text:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
ZPro:1a1b1c1d2a2b2c3a3b3c4a4b4c5a5b5c6a6b6c7a7b7c8a8b8c9a9b9c10a10b10c11a11b11c12a12b12c13a13b13c14a14b14c15a15b15c16a16b16c17a17b17c18a18b18c19a19b19c20a20b20c21a21b21c22a22b22c23a23b23c24a24b24c25a25b25c26a26b26c27a27b27c28a28b28c29a29b29c30a30b30c31a31b31c32a32b32c-End
Thần Điêu Đại Hiệp - Return of the Condor Heroes | Tập 11c - Server ZSuper
Top xem nhiều
-
Vân Hải Ngọc Cung DuyênLofty Waters Verdant Bow2003 41,284 1
-
Nam Đế Bắc CáiThe Condor Heroes Return1994 39,839 2
-
Lộc Đỉnh KýThe Duke of Mount Deer2000 38,629 3
-
Hán Sở Kiêu HùngThe Conqueror's Story2004 31,762 4
-
Tứ Đại Danh Bộ Hội Kinh SưThe Four Detective Guards2002 36,740 5
-
Quyền Lực Đen TốiThe Charm Beneath2005 35,267 6
-
Khử Tà Diệt Ma 2My Date with a Vampire Season 22000 34,561 7
-
Thiên Long Thần KiếmThe Dragon Sword1986 24,946 8
-
Mã Vĩnh TrinhMaster Ma1998 24,565 9
-
Tuyết Hoa Thần KiếmThe Snow Is Red1997 28,389 10

markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
[1a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87719) [1b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87720) [1c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87721) [1d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87722) [2a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87723) [2b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87724) [2c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87725) [2d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87726) [3a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87727) [3b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87728) [3c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87729) [3d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87730) [4a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87731) [4b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87732) [4c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87733) [4d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87734) [5a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87735) [5b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87736) [5c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87737) [5d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87738) [6a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87739) [6b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87740) [6c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87741) [6d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87742) [7a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87743) [7b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87744) [7c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87745) [7d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87746) [8a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87747) [8b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87748) [8c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87749) [8d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87750) [9a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87751) [9b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87752) [9c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87753) [9d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87754) [10a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87755) [10b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87756) [10c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87757) [10d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87758) [11a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87759) [11b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87760) [11c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87761) [11d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87762) [12a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87763) [12b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87764) [12c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87765) [12d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87766) [13a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87767) [13b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87768) [13c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87769) [13d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87770) [14a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87771) [14b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87772) [14c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87773) [14d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87774) [15a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87775) [15b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87776) [15c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87777) [15d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87778) [16a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87779) [16b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87780) [16c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87781) [16d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87782) [17a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87783) [17b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87784) [17c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87785) [17d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87786) [18a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87787) [18b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87788) [18c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87789) [18d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87790) [19a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87791) [19b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87792) [19c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87793) [19d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87794) [20a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87795) [20b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87796) [20c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87797) [20d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87798) [21a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87799) [21b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87800) [21c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87801) [21d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87802) [22a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87803) [22b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87804) [22c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87805) [22d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87806) [23a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87807) [23b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87808) [23c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87809) [23d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87810) [24a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87811) [24b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87812) [24c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87813) [24d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87814) [25a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87815) [25b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87816) [25c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87817) [25d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87818) [26a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87819) [26b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87820) [26c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87821) [26d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87822) [27a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87823) [27b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87824) [27c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87825) [27d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87826) [28a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87827) [28b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87828) [28c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87829) [28d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87830) [29a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87831) [29b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87832) [29c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87833) [29d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87834) [30a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87835) [30b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87836) [30c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87837) [30d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87838) [31a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87839) [31b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87840) [31c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87841) [31d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87842) [32a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87843) [32b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-87844)
ZPro:
[1a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248587) [1b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248588) [1c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248589) [1d](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248590) [2a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248591) [2b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248592) [2c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248593) [3a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248594) [3b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248595) [3c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248596) [4a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248597) [4b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248598) [4c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248599) [5a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248600) [5b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248601) [5c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248602) [6a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248603) [6b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248604) [6c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248605) [7a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248606) [7b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248607) [7c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248608) [8a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248609) [8b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248610) [8c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248611) [9a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248612) [9b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248613) [9c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248614) [10a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248615) [10b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248616) [10c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248617) [11a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248618) [11b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248619) [11c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248620) [12a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248621) [12b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248622) [12c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248623) [13a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248624) [13b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248625) [13c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248626) [14a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248627) [14b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248628) [14c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248629) [15a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248630) [15b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248631) [15c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248632) [16a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248633) [16b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248634) [16c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248635) [17a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248636) [17b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248637) [17c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248638) [18a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248639) [18b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248640) [18c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248641) [19a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248642) [19b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248643) [19c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248644) [20a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248645) [20b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248646) [20c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248647) [21a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248648) [21b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248649) [21c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248650) [22a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248651) [22b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248652) [22c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248653) [23a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248654) [23b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248655) [23c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248656) [24a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248657) [24b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248658) [24c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248659) [25a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248660) [25b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248661) [25c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248662) [26a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248663) [26b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248664) [26c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248665) [27a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248666) [27b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248667) [27c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248668) [28a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248669) [28b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248670) [28c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248671) [29a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248672) [29b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248673) [29c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248674) [30a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248675) [30b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248676) [30c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248677) [31a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248678) [31b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248679) [31c](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248680) [32a](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248681) [32b](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248682) [32c-End](/xem-phim-than-dieu-dai-hiep-248683)
# Thần Điêu Đại Hiệp - Return of the Condor Heroes | Tập 11c - Server ZSuper
[Xem thêm](/phim-than-dieu-dai-hiep-5263)
## Top xem nhiều
-
### Vân Hải Ngọc Cung DuyênLofty Waters Verdant Bow
-
### Nam Đế Bắc CáiThe Condor Heroes Return
-
### Lộc Đỉnh KýThe Duke of Mount Deer
-
### Hán Sở Kiêu HùngThe Conqueror's Story
-
### Tứ Đại Danh Bộ Hội Kinh SưThe Four Detective Guards
-
### Quyền Lực Đen TốiThe Charm Beneath
-
### Khử Tà Diệt Ma 2My Date with a Vampire Season 2
-
### Thiên Long Thần KiếmThe Dragon Sword
-
### Mã Vĩnh TrinhMaster Ma
-
### Tuyết Hoa Thần KiếmThe Snow Is Red


text:
Thông báo
loading...
NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
Chủ đề liên quan...
Chủ đề / Tác giả Trả lời / Xem Bài viết cuối
Bài viết cuối by thietbiytephuan.vn
09-06-2013, 04:11 PM
09-06-2013, 04:11 PM
Bài viết cuối by phuhmtu
09-06-2013, 09:29 AM
09-06-2013, 09:29 AM
Bài viết cuối by tuyenlab
01-14-2013, 11:21 PM
01-14-2013, 11:21 PM
Bài viết cuối by ghostnurse
06-21-2012, 03:01 PM
06-21-2012, 03:01 PM
Bài viết cuối by ghostnurse
06-21-2012, 03:00 PM
06-21-2012, 03:00 PM
Thành viên đang xem chủ đề: 1 Khách

markdown:
09-06-2013, 07:03 PM
Mục tiêu học tập
1. Nêu được định nghĩa thế nào là nhiễm trùng bệnh viện
2. Mô tả được tầm quan trọng của NTBV, các VSV gây nhiễm trùng, ổ chứa, phương thức lây truyền, và các yếu tố ảnh hưởng đến NTBV
3. Trình bày được các NTBV thường gặp
I. ĐỊNH NGHĨA
Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) là nhiễm trùng xảy ra lúc người bệnh nằm điều trị ở bệnh viện, nhiễm trùng này không biểu hiện cũng không ở thời kỳ ủ bệnh lúc người bệnh vào viện. Những nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện nhưng chỉ biểu hiện sau khi người bệnh rời bệnh viện cũng được kể vào. Mặc dù nhiều NTBV có thể phòng ngừa nhưng có một số không thể phòng ngừa nên NTBV không tương đương với nhiễm trùng do thầy thuốc tức là nhiễm trùng do can thiệp chẩn đoán hoặc điều trị như đặt ống thông niệu đạo hoặc thông tĩnh mạch. Nhiễm trùng cơ hội xảy ra ở những bênh nhân mà cơ chế bảo vệ bị suy giảm và thường gây nên do những tác nhân nhiễm trùng bình thường không gây bệnh ở người khỏe mạnh. Nhiễm trùng cơ hội gây nên do vi khuẩn ở khuẩn chí của người bệnh và thường không tránh khỏi vì
liên quan đến tổn thương ở rào cản niêm mạc hoặc những cơ chế bảo vệ khác của người bệnh.
II. CĂN NGUYÊN VÀ DỊCH TỄ HỌC
1.Tỷ lệ bệnh
NTBV xảy ra từ 2 đến 10 % (trung bình 5%) nguời bệnh điều trị ở bệnh viện. Tỷ lệ NTBV thay đổi tùy theo bệnh viện, thường cao ở những bệnh viên trung ương; điều này phản ánh tình trạng nặng hơn của chứng bệnh ở người bệnh và việc sử dụng nhiều hơn những phương tiện chẩn đoán và điều trị dễ gây chấn thương.
NTBV có thể nghiêm trọng và dẫn đến tử vong. Trung bình NTBV có tỷ lệ tử vong 1%, phí tổn điều trị NTBV khá lớn. Hơn nữa NTBV làm giảm năng suất lao động vì người bệnh phải được điều trị thêm một thời gian.
2. Vi sinh vật gây NTBV
Thường gặp nhất là vi khuẩn hiếu khí Gram âm, tụ cầu, liên cầu ruột.
- Trực khuẩn Gram âm quan trọng nhất trong các vi sinh vật gây NTBV vì chúng là tác nhân chính của nhiễm trùng đường tiểu và còn gây bệnh ở những vị trí khác. Những trực khuẩn đường ruột như E. coli , Klebsiella thường tìm thấy trong NTBV ở những bệnh nhân mà cơ chế bảo vệ bị suy giảm. Nhiều trực khuẩn Gram âm như Pseudomonas và Klebsiella có nhu cầu dinh dưỡng tối thiểu nên có thể tạo nên những ổ bệnh ở môi trường bệnh viện cũng như ở người bệnh. Các trực khuẩn Gram âm phát triển sự đề kháng thuốc nhanh hơn các cầu khuẩn Gram duơng, trực khuẩn Gram âm trở nên kháng thuốc qua thu hoạch plasmid R. Ngoài ra Enterobacter , Pseudomonas và Serratia còn có cơ chế đột biến nhiễm sắc thể đề kháng penicillin và cephalosporin.
- Trong các cầu khuẩn Gram dương S. aureus hiện nay vẫn còn là tác nhân gây bệnh quan trọng. Nó thường gây nhiễm trùng vết thương phẩu thuật, bỏng và thông tĩnh mạch. Tụ cầu vàng tìm thấy khắp nơi, ở da, tóc, tị hầu của người bệnh và nhân viên bệnh viện, ở tay nhân viên bệnh viện, ở dụng cụ và ở hầu hết đồ vật tìm thấy ở bệnh viện. Nhiều chủng S. aureus kháng thuốc được tìm thấy ở nhiều bệnh viện, chúng có thể gây nên những vụ dịch nhiễm trùng ở những đơn vị chăm sóc tích cực. Chúng đề kháng với erythromycin, clindamycin và aminoglycoside. Những chúng tụ cầu kháng methicillin (MRSA: methicillin resistant S. aureus ) cũng là tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện gặp khá phổ biến nhiều nơi trên thế giới: ở Đan Mạch gặp với tỷ lệ 0,1%, Thuỵ Điển 0,3%, Hà Lan 1,5%, Thuỵ Sĩ 1,8%, ở một số nước khác tìm thấy cao hơn 20% chủng tụ cầu kháng methicillin như ở Áo 21,6%, Begium 25,6%, Tây Ban Nha 30,3%, Pháp 33,6% Những chủng S. epidermidis cũng mang những gen đa đề kháng và có thể truyền những gen đó cho S. aureus .
- Liên cầu ruột được biết từ lâu là một tác nhân NTBV quan trọng về đường tiểu, nó là tác nhân có ý nghĩa ở vết thương của những người bệnh điều trị với các cephalosporin. Đặc
biệt nhiều chủng enterococci đề kháng aminoglycoside như gentamicin và vancomycin
- Danh sách những vi sinh vật quan trọng trong NTBV đang tăng lên đáng kể. Những nhiễm trùng cơ hội gây nên bởi những vi khuẩn độc lực thấp ( S. epidermidis ) và nấm (Aspergillus, Candida) cũng thường gặp. Viêm ruột kết do Clostridium difficile là hậu quả của sự biến đổi khuẩn chí đường ruột do điều trị kháng sinh.
- Virus đường hô hấp như virus hợp bào đường hô hấp và virus cúm, gần đây virus corona gây bệnh SARS (severe acute respiratory syndrome) là các tác nhân NTBV. Những virus khác như virus viêm gan, HIV liên hệ đến nhiễm trùng do truyền máu hoặc các sản phẩm máu, do tai biến. Cytomegalovirus, virus varicella-zoster và rotavirus cũng giữ một vai trò đáng kể trong NTBV, những tác nhân này gây nhiễm trùng bệnh viện ở những người suy miễn dịch, ở những bệnh nhân ghép cơ quam .
3. Ổ chứa
Nhân viên y tế, bệnh nhân và những người đến thăm là ổ chứa đầu tiên.
Hầu hết nhiễm trùng bệnh viện xuất phát từ vi khuẩn sống trên cơ thể người bệnh.
Các vi khuẩn gây bệnh thường cư trú ở các vị trí gồm: hốc mũi như tụ cầu vàng, tụ cầu kháng methicillin; trên da S. epidermidis ; ở đường tiêu hoá như enterococci , các vi khuẩn họ đường ruột, các loài Candida . Ở đường sinh dục tiết niệu enterococci , vi khuẩn họ đường ruột.
Những bệnh nhân bị nhiễm trùng hay ở tình trạng mang các vi khuẩn đề kháng như enterococci đề kháng thuốc, tụ cầu kháng methicillin, Clostridium difficile sẽ làm nhiễm bẩn môi trường. Và môi trường bị nhiễm bẩn lại trở thành ổ chứa thứ phát. Một số môi trường là ổ chứa đầu tiên một số vi khuẩn gây bệnh như: nước chứa vi khuẩn Legionella , các loài Pseudomonas ; thức ăn chứa các vi khuẩn đường tiêu hoá
4. Sự lây truyền vi sinh vật trong NTBV
4.1. Lây trực tiếp
Trong bệnh viện, tay nhân viên y tế thường bị nhiễm bẩn tạm thời và thường là môi giới truyền vi khuẩn từ người này đến người khác. Những nhân viên y tế khoẻ mạnh thường mang các vi khuẩn gây bệnh như tụ cầu vàng, Streptococcus pyogene s, Salmonella enteritidis và truyền các vi khuẩn này cho người bệnh.
4.2. Lây qua dụng cụ
Các dụng cụ như nhiệt kế điện tử, thuốc men, các loai dịch chuyền tĩnh mạch, thức ăn, sữa, các loai dung dịch uống có thể truyền các vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện cho người bệnh.
4.3. Lây qua không khí
Ulosis , virus varicella-zoster, virus corona gây SARS, các loài nấm Aspergillus . Bụi nước bị nhiễm bẩn có thể truyền các vi khuẩn Legionella
5. Những yếu tố ảnh hưởng đến NTBV
Cũng như phần lớn những nhiễm trùng, NTBV là hậu quả của sự tương tác giữa 2 nhân tố
5.1. Yếu tố vi sinh vật: Độc lực và khả năng lan tràn của vi sinh vật gây bệnh,
5.2. Sự đề kháng của người bệnh : Tuổi, chứng bệnh, sự toàn vẹn của niêm mạc và da và tình trạng miễn dịch là những nhân tố chính quyết định tỷ lệ bệnh và hậu quả của NTBV. Những cơ chế bảo vệ cơ thể: vật lý (suy giảm trong trường hợp bỏng hoặc chấn thương), hóa học (thiếu HCl dịch vị, cắt dạ dày làm giới hạn axit dịch vị) hoặc miễn dịch (bệnh Hodgkin, hóa liệu pháp chống ung thư.v.v...) ảnh hưởng mạnh mẽ đến NTBV.
Ngoài người bệnh và vi sinh vật, những nhân tố khác liên quan đến NTBV bao gồm
các biện pháp chẩn đoán thăm dò chức năng, những phương thức điêu trị, những bệnh nhân nhiều nguy cơ NTBV là những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh nhân điều trị với thuốc làm giảm sức bảo vệ (corticosteroid .v.v...) và bệnh nhân trong quá trình điều trị là đối tượng với nhiều lần can thiệp. Sử dụng ngày càng nhiều những phương pháp chân đoán gây chấn thương làm tăng xác suất NTBV.
Nhân viên bệnh viện cũng có nguy cơ NTBV, nhân viên ở phòng xét nghiệm có mẫu nghiệm máu có thể mắc bệnh viêm gan virus, HIV và ở những khoa lây (lao, ho gà...).
III. NHỮNG NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP
1. Nhiễm trùng đường tiểu
Nhiễm trùng đường tiểu chiếm khoảng 40% NTBV và thường do đưa dụng cụ vào niệu đạo, bàng quang và thận. yếu tố thuận lợi cho nhiễm trùng ngược dòng là đặt ống thông niệu đạo làm bất hoạt rào cản bình thường. Khảo sát cho thấy 10-15% bệnh nhân người lớn được thông niệu đạo, trong đó nhiều trường hợp không cần thiết đặt. Đường tiết niệu là tiêu điểm nhiễm trùng thuờng gặp nhất đưa đến nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Gram âm.
2. Nhiễm trùng vết thương
Phần lớn nhiễm trùng vết thương gây nên do vi khuẩn trực tiếp đưa vào mô trong thời gian phẫu thuật. Thông thường vi khuẩn có nguồn gốc là khuẩn chí của người bệnh, tuy nhiên nhân viên phẫu thuật có thê là nguồn gốc của nhiễm trùng, đặc biệt với liên cầu A và S. aureus . Những yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm trùng vết thương bao gồm loại phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, kỹ năng của thầy thuốc và sức khỏe cơ bản của người bệnh. Phẫu thuật ở những vị trí bị nhiễm bẩn như ruột, cơ quan sinh dục nữ thường dễ bị nhiễm trùng hơn là ở những vị trí vô trùng trước khi mổ. Phẫu thuật thời gian dài hoặc phẫu thuật trong đó những mô chết, vật thể lạ hoặc bướu máu được lấy đi thường tăng tỷ lệ nhiễm trùng vết thương. Những nhân tố thuận lợi khác bao gồm người lớn tuổi, tình trạng dinh dưỡng kém, sự hiện diện của một tiêu điểm nhiễm trùng ở đâu đó, bệnh đái đường, suy thận và điều trị corticosteroid.
Những vết thương không mổ gồm bỏng, loét do nằm, loét ở da do tắc ngẽn tĩnh mạch hoặc động mạch cũng là vị trí của NTBV. Những vi khuẩn gây nhiễm trùng cũng tương tự như ở vết thương mổ trừ nhiễm trùng bỏng thường do P. aeruginosa và nhiễm trùng lóet ở vùng chậu cũng như những chi dưới thường do khuẩn chí ở ruột.
3. Viêm phổi
Nhiễm trùng đường hô hấp dưới thường là nguyên nhân đưa đến tử vong ở NTBV mặc dù về tỷ lệ nó đứng thứ ba sau nhiễm trùng đường tiểu và nhiễm trùng vết thương. Những vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là trực khuẩn Gram âm và S. aureus , những vi khuẩn này thường đến đường hô hấp dưới do từ họng hơn là qua đường máu. Viêm phổi bệnh viện thường xảy ra ở các đối tượng sau:
- Người bệnh trớ mà phản xạ nôn và ho không hiệu quả
- Người bệnh có chứng bênh phổi hoặc suy tim xung huyết
- Người bệnh cần dùng dụng cụ hoặc hỗ trợ thông khí.
Sự lây truyền virus đường hô hấp ở bệnh viện cũng hay gặp đặc biệt ở khoa nhi, nhưng trừ trường hợp cúm, hợp bào đường hô hấp, gần đây virus corona gây viêm phổi cấp và hô hấp cấp tính nặng có tỷ lệ tử vong cao trên 10% bệnh nhân bị nhiễm trùng. Nhân viên bệnh viện thường nhiễm virus hô hấp của người bệnh và sự lây lan do hit phải hoặc tiếp xúc trực tiếp qua niêm mạc các giọt chất tiết có virus từ bệnh nhân khi săn sóc , khi tiếp xúc với người bệnh. Các phương thức lây khác như dùng các dụng cu hổ trợ hô hấp, qua tay...Biện pháp phòng ngừa sự lây nhiễm các virus hô hấp như SARS gồm phát hiện và cách ly bệnh sớm, sử dụng biện pháp bảo vệ như dùng khẩu trang có lọc, mang găng và các trang phục bảo vệ mắt, đầu khi săn sóc người bệnh.
4. Nhiễm khuẩn huyết
Mặc dù nhiễm khuẩn huyết có thể xảy ra ở bất cứ NTBV nào, nhưng canuyn huyết quản bị nhiễm bẩn là nguyên nhân thông thường và dễ phòng ngừa nhất của nhiễm khuẩn huyết tiên phát ở bệnh viện. Nhiễm trùng do điều trị tĩnh mạch chiếm khoảng 5% tổng số NTBV và 10% của tổng số cấy máu dương tính. Những vi khuẩn gây bệnh thường gặp là S. epidermidis , S. aureus , trực khuẩn Gram âm và liên cầu ruột. Lúc dinh dưỡng bằng dịch qua ống thông thì Candida cũng là tác nhân quan trọng. Vi khuẩn có thể vào ở bất cứ vị trí nào khi có đường chuyền dịch, thường vị trí vào da lúc đặt Canuyn hoặc những thủ thuật sau đó và vi sinh vật theo canuyn vào máu. dịch truyền có thể bị nhiễm khuẩn gây nên nhiễm khuẩn huyết do một trong những vi khuẩn kém độc lực như Enterobacter, Serratia , Citrobacter freundii , những vi khuẩn này có thể phát triển ở dịch truyền chứa 5% glucose.
Nhiễm khuẩn huyết tạm thời sau những thao tác chẩn đoán hoặc điều trị ở miệng, đường hô hấp, đường tiêu hóa, đường sinh dục thường được người bệnh dung nạp tốt. Tuy nhiên những người có bệnh tim hoặc van tim bẩm sinh có thể có nguy cơ viêm màng trong tim lúc chịu những thao tác nói trên và cần được phòng ngừa bằng kháng sinh.
5. Nhiễm trùng các virus viêm gan B, C và HIV
Nhiễm trùng do virus viêm gan B và virus HIV liên quan không những người bệnh và cả nhân viên y tế trong săn sóc bệnh nhân hoặc thao tác mẫu máu của người bệnh. Người bệnh nhiều nguy cơ là người bệnh nhận chuyền máu hoặc chế phẩm máu hoặc những bệnh nhân qua thẩm phân lọc máu. Việc xét nghiệm sàng lọc để loại trừ những người cho máu bị nhiễm trùng các virus này cùng với việc xử lý máu trước khi chuyền để loại trừ HIV làm giảm tỷ lệ viêm gan do virus B và C và HIV sau truyền máu. Sự lây nhiễm HIV xảy ra cho nhân viên y tế do các tai biến kim tiêm hoăc các dụng cụ sắc nhọn đâm vào tay trong quá trình lấy máu, mỗ xẽ..Nhiễm trùng HIV trong nhổ răng từ bác sĩ đến người bệnh cũng đã được đề cập Những biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng các virus viêm gan và HIV bao gồm:
5.1. Cần phổ biến ý thức phòng bệnh để giới hạn sự lây truyền do kim tiêm hoặc tiếp xúc trực tiếp.
5.2. Dán nhãn hiệu và thao tác cẩn thận tất cả mẫu máu và mô của người bệnh.
5.3. Khuyến cáo nhân viên có nguy cơ nhiễm trùng nên tiêm phòng vacxin
5.4. Cần lưu ý những trường hợp nhiễm trùng HIV trong giai đoạn sớm các xét nghiệm sàng lọc tìm kháng thể sè cho kết quả âm tính. Những mẫu máu nghi ngờ cần được kiễm tra kỷ bằng tìm kháng nguyên hoặc axit nucleic của virus.
5.5. Tiêm ngay globulin miễn dịch viêm gan B và vacxin viêm gan B cho nhân vien và người bệnh có nguy cơ đặc biệt viêm gan B như bị kim tiêm người bệnh viêm gan B đâm vào da.
IV. KIỂM TRA NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
1. Mục tiêu
Kiểm tra NTBV bao gồm những mục tiêu :
1.1. Làm giảm nguy cơ NTBV ở người bệnh.
1.2. Chăm sóc đầy đủ những người bệnh bị nhiễm trùng lây truyền mạnh.
1.3. Giảm đến mức tối thiểu nguy cơ nhiễm trùng ở nhân viên bệnh viện.
Phần lớn những bệnh viện thành lập một ban kiểm tra NTBV. Ban này có nhiệm vụ :
- Tìm biện pháp thích hợp để xử lý bệnh nhiễm trùng.
- Xác định và theo dõi những người bệnh bị bệnh truyền nhiễm.
- Phòng ngừa sự lây truyền bệnh nhiễm trùng ở người bệnh và nhân viên.
- Theo dõi việc sử dụng kháng sinh và mức độ nhạy cảm với kháng sinh của các vi sinh vật thường gây NTBV.
2. Biện pháp
Những biện pháp chủ yếu bao gồm rửa tay giữa những lần tiếp xúc với người bệnh, cách li thích đáng những bệnh nhiễm trùng dễ lây truyền, áp dụng những biện pháp dịch tễ học để xác định và loại bỏ kịp thời những ổ nhiễm trùng.
Những biện pháp phòng ngừa không những áp dụng với người bệnh mà cả với nhân viên bệnh viện.
Lúc nhập viện phải chọn lựa riêng người bệnh lây, điều này đặc biệt quan trọng với khoa nhi, khoa ung thư và khoa ghép cơ quan vì những bệnh nhiễm trùng ít quan trọng như thủy đậu, sởi có thể nguy hiểm với người bệnh ở những khoa đó
1. Nêu được định nghĩa thế nào là nhiễm trùng bệnh viện
2. Mô tả được tầm quan trọng của NTBV, các VSV gây nhiễm trùng, ổ chứa, phương thức lây truyền, và các yếu tố ảnh hưởng đến NTBV
3. Trình bày được các NTBV thường gặp
I. ĐỊNH NGHĨA
Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) là nhiễm trùng xảy ra lúc người bệnh nằm điều trị ở bệnh viện, nhiễm trùng này không biểu hiện cũng không ở thời kỳ ủ bệnh lúc người bệnh vào viện. Những nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện nhưng chỉ biểu hiện sau khi người bệnh rời bệnh viện cũng được kể vào. Mặc dù nhiều NTBV có thể phòng ngừa nhưng có một số không thể phòng ngừa nên NTBV không tương đương với nhiễm trùng do thầy thuốc tức là nhiễm trùng do can thiệp chẩn đoán hoặc điều trị như đặt ống thông niệu đạo hoặc thông tĩnh mạch. Nhiễm trùng cơ hội xảy ra ở những bênh nhân mà cơ chế bảo vệ bị suy giảm và thường gây nên do những tác nhân nhiễm trùng bình thường không gây bệnh ở người khỏe mạnh. Nhiễm trùng cơ hội gây nên do vi khuẩn ở khuẩn chí của người bệnh và thường không tránh khỏi vì
liên quan đến tổn thương ở rào cản niêm mạc hoặc những cơ chế bảo vệ khác của người bệnh.
II. CĂN NGUYÊN VÀ DỊCH TỄ HỌC
1.Tỷ lệ bệnh
NTBV xảy ra từ 2 đến 10 % (trung bình 5%) nguời bệnh điều trị ở bệnh viện. Tỷ lệ NTBV thay đổi tùy theo bệnh viện, thường cao ở những bệnh viên trung ương; điều này phản ánh tình trạng nặng hơn của chứng bệnh ở người bệnh và việc sử dụng nhiều hơn những phương tiện chẩn đoán và điều trị dễ gây chấn thương.
NTBV có thể nghiêm trọng và dẫn đến tử vong. Trung bình NTBV có tỷ lệ tử vong 1%, phí tổn điều trị NTBV khá lớn. Hơn nữa NTBV làm giảm năng suất lao động vì người bệnh phải được điều trị thêm một thời gian.
2. Vi sinh vật gây NTBV
Thường gặp nhất là vi khuẩn hiếu khí Gram âm, tụ cầu, liên cầu ruột.
- Trực khuẩn Gram âm quan trọng nhất trong các vi sinh vật gây NTBV vì chúng là tác nhân chính của nhiễm trùng đường tiểu và còn gây bệnh ở những vị trí khác. Những trực khuẩn đường ruột như E. coli , Klebsiella thường tìm thấy trong NTBV ở những bệnh nhân mà cơ chế bảo vệ bị suy giảm. Nhiều trực khuẩn Gram âm như Pseudomonas và Klebsiella có nhu cầu dinh dưỡng tối thiểu nên có thể tạo nên những ổ bệnh ở môi trường bệnh viện cũng như ở người bệnh. Các trực khuẩn Gram âm phát triển sự đề kháng thuốc nhanh hơn các cầu khuẩn Gram duơng, trực khuẩn Gram âm trở nên kháng thuốc qua thu hoạch plasmid R. Ngoài ra Enterobacter , Pseudomonas và Serratia còn có cơ chế đột biến nhiễm sắc thể đề kháng penicillin và cephalosporin.
- Trong các cầu khuẩn Gram dương S. aureus hiện nay vẫn còn là tác nhân gây bệnh quan trọng. Nó thường gây nhiễm trùng vết thương phẩu thuật, bỏng và thông tĩnh mạch. Tụ cầu vàng tìm thấy khắp nơi, ở da, tóc, tị hầu của người bệnh và nhân viên bệnh viện, ở tay nhân viên bệnh viện, ở dụng cụ và ở hầu hết đồ vật tìm thấy ở bệnh viện. Nhiều chủng S. aureus kháng thuốc được tìm thấy ở nhiều bệnh viện, chúng có thể gây nên những vụ dịch nhiễm trùng ở những đơn vị chăm sóc tích cực. Chúng đề kháng với erythromycin, clindamycin và aminoglycoside. Những chúng tụ cầu kháng methicillin (MRSA: methicillin resistant S. aureus ) cũng là tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện gặp khá phổ biến nhiều nơi trên thế giới: ở Đan Mạch gặp với tỷ lệ 0,1%, Thuỵ Điển 0,3%, Hà Lan 1,5%, Thuỵ Sĩ 1,8%, ở một số nước khác tìm thấy cao hơn 20% chủng tụ cầu kháng methicillin như ở Áo 21,6%, Begium 25,6%, Tây Ban Nha 30,3%, Pháp 33,6% Những chủng S. epidermidis cũng mang những gen đa đề kháng và có thể truyền những gen đó cho S. aureus .
- Liên cầu ruột được biết từ lâu là một tác nhân NTBV quan trọng về đường tiểu, nó là tác nhân có ý nghĩa ở vết thương của những người bệnh điều trị với các cephalosporin. Đặc
biệt nhiều chủng enterococci đề kháng aminoglycoside như gentamicin và vancomycin
- Danh sách những vi sinh vật quan trọng trong NTBV đang tăng lên đáng kể. Những nhiễm trùng cơ hội gây nên bởi những vi khuẩn độc lực thấp ( S. epidermidis ) và nấm (Aspergillus, Candida) cũng thường gặp. Viêm ruột kết do Clostridium difficile là hậu quả của sự biến đổi khuẩn chí đường ruột do điều trị kháng sinh.
- Virus đường hô hấp như virus hợp bào đường hô hấp và virus cúm, gần đây virus corona gây bệnh SARS (severe acute respiratory syndrome) là các tác nhân NTBV. Những virus khác như virus viêm gan, HIV liên hệ đến nhiễm trùng do truyền máu hoặc các sản phẩm máu, do tai biến. Cytomegalovirus, virus varicella-zoster và rotavirus cũng giữ một vai trò đáng kể trong NTBV, những tác nhân này gây nhiễm trùng bệnh viện ở những người suy miễn dịch, ở những bệnh nhân ghép cơ quam .
3. Ổ chứa
Nhân viên y tế, bệnh nhân và những người đến thăm là ổ chứa đầu tiên.
Hầu hết nhiễm trùng bệnh viện xuất phát từ vi khuẩn sống trên cơ thể người bệnh.
Các vi khuẩn gây bệnh thường cư trú ở các vị trí gồm: hốc mũi như tụ cầu vàng, tụ cầu kháng methicillin; trên da S. epidermidis ; ở đường tiêu hoá như enterococci , các vi khuẩn họ đường ruột, các loài Candida . Ở đường sinh dục tiết niệu enterococci , vi khuẩn họ đường ruột.
Những bệnh nhân bị nhiễm trùng hay ở tình trạng mang các vi khuẩn đề kháng như enterococci đề kháng thuốc, tụ cầu kháng methicillin, Clostridium difficile sẽ làm nhiễm bẩn môi trường. Và môi trường bị nhiễm bẩn lại trở thành ổ chứa thứ phát. Một số môi trường là ổ chứa đầu tiên một số vi khuẩn gây bệnh như: nước chứa vi khuẩn Legionella , các loài Pseudomonas ; thức ăn chứa các vi khuẩn đường tiêu hoá
4. Sự lây truyền vi sinh vật trong NTBV
4.1. Lây trực tiếp
Trong bệnh viện, tay nhân viên y tế thường bị nhiễm bẩn tạm thời và thường là môi giới truyền vi khuẩn từ người này đến người khác. Những nhân viên y tế khoẻ mạnh thường mang các vi khuẩn gây bệnh như tụ cầu vàng, Streptococcus pyogene s, Salmonella enteritidis và truyền các vi khuẩn này cho người bệnh.
4.2. Lây qua dụng cụ
Các dụng cụ như nhiệt kế điện tử, thuốc men, các loai dịch chuyền tĩnh mạch, thức ăn, sữa, các loai dung dịch uống có thể truyền các vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện cho người bệnh.
4.3. Lây qua không khí
Ulosis , virus varicella-zoster, virus corona gây SARS, các loài nấm Aspergillus . Bụi nước bị nhiễm bẩn có thể truyền các vi khuẩn Legionella
5. Những yếu tố ảnh hưởng đến NTBV
Cũng như phần lớn những nhiễm trùng, NTBV là hậu quả của sự tương tác giữa 2 nhân tố
5.1. Yếu tố vi sinh vật: Độc lực và khả năng lan tràn của vi sinh vật gây bệnh,
5.2. Sự đề kháng của người bệnh : Tuổi, chứng bệnh, sự toàn vẹn của niêm mạc và da và tình trạng miễn dịch là những nhân tố chính quyết định tỷ lệ bệnh và hậu quả của NTBV. Những cơ chế bảo vệ cơ thể: vật lý (suy giảm trong trường hợp bỏng hoặc chấn thương), hóa học (thiếu HCl dịch vị, cắt dạ dày làm giới hạn axit dịch vị) hoặc miễn dịch (bệnh Hodgkin, hóa liệu pháp chống ung thư.v.v...) ảnh hưởng mạnh mẽ đến NTBV.
Ngoài người bệnh và vi sinh vật, những nhân tố khác liên quan đến NTBV bao gồm
các biện pháp chẩn đoán thăm dò chức năng, những phương thức điêu trị, những bệnh nhân nhiều nguy cơ NTBV là những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh nhân điều trị với thuốc làm giảm sức bảo vệ (corticosteroid .v.v...) và bệnh nhân trong quá trình điều trị là đối tượng với nhiều lần can thiệp. Sử dụng ngày càng nhiều những phương pháp chân đoán gây chấn thương làm tăng xác suất NTBV.
Nhân viên bệnh viện cũng có nguy cơ NTBV, nhân viên ở phòng xét nghiệm có mẫu nghiệm máu có thể mắc bệnh viêm gan virus, HIV và ở những khoa lây (lao, ho gà...).
III. NHỮNG NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP
1. Nhiễm trùng đường tiểu
Nhiễm trùng đường tiểu chiếm khoảng 40% NTBV và thường do đưa dụng cụ vào niệu đạo, bàng quang và thận. yếu tố thuận lợi cho nhiễm trùng ngược dòng là đặt ống thông niệu đạo làm bất hoạt rào cản bình thường. Khảo sát cho thấy 10-15% bệnh nhân người lớn được thông niệu đạo, trong đó nhiều trường hợp không cần thiết đặt. Đường tiết niệu là tiêu điểm nhiễm trùng thuờng gặp nhất đưa đến nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Gram âm.
2. Nhiễm trùng vết thương
Phần lớn nhiễm trùng vết thương gây nên do vi khuẩn trực tiếp đưa vào mô trong thời gian phẫu thuật. Thông thường vi khuẩn có nguồn gốc là khuẩn chí của người bệnh, tuy nhiên nhân viên phẫu thuật có thê là nguồn gốc của nhiễm trùng, đặc biệt với liên cầu A và S. aureus . Những yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm trùng vết thương bao gồm loại phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, kỹ năng của thầy thuốc và sức khỏe cơ bản của người bệnh. Phẫu thuật ở những vị trí bị nhiễm bẩn như ruột, cơ quan sinh dục nữ thường dễ bị nhiễm trùng hơn là ở những vị trí vô trùng trước khi mổ. Phẫu thuật thời gian dài hoặc phẫu thuật trong đó những mô chết, vật thể lạ hoặc bướu máu được lấy đi thường tăng tỷ lệ nhiễm trùng vết thương. Những nhân tố thuận lợi khác bao gồm người lớn tuổi, tình trạng dinh dưỡng kém, sự hiện diện của một tiêu điểm nhiễm trùng ở đâu đó, bệnh đái đường, suy thận và điều trị corticosteroid.
Những vết thương không mổ gồm bỏng, loét do nằm, loét ở da do tắc ngẽn tĩnh mạch hoặc động mạch cũng là vị trí của NTBV. Những vi khuẩn gây nhiễm trùng cũng tương tự như ở vết thương mổ trừ nhiễm trùng bỏng thường do P. aeruginosa và nhiễm trùng lóet ở vùng chậu cũng như những chi dưới thường do khuẩn chí ở ruột.
3. Viêm phổi
Nhiễm trùng đường hô hấp dưới thường là nguyên nhân đưa đến tử vong ở NTBV mặc dù về tỷ lệ nó đứng thứ ba sau nhiễm trùng đường tiểu và nhiễm trùng vết thương. Những vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là trực khuẩn Gram âm và S. aureus , những vi khuẩn này thường đến đường hô hấp dưới do từ họng hơn là qua đường máu. Viêm phổi bệnh viện thường xảy ra ở các đối tượng sau:
- Người bệnh trớ mà phản xạ nôn và ho không hiệu quả
- Người bệnh có chứng bênh phổi hoặc suy tim xung huyết
- Người bệnh cần dùng dụng cụ hoặc hỗ trợ thông khí.
Sự lây truyền virus đường hô hấp ở bệnh viện cũng hay gặp đặc biệt ở khoa nhi, nhưng trừ trường hợp cúm, hợp bào đường hô hấp, gần đây virus corona gây viêm phổi cấp và hô hấp cấp tính nặng có tỷ lệ tử vong cao trên 10% bệnh nhân bị nhiễm trùng. Nhân viên bệnh viện thường nhiễm virus hô hấp của người bệnh và sự lây lan do hit phải hoặc tiếp xúc trực tiếp qua niêm mạc các giọt chất tiết có virus từ bệnh nhân khi săn sóc , khi tiếp xúc với người bệnh. Các phương thức lây khác như dùng các dụng cu hổ trợ hô hấp, qua tay...Biện pháp phòng ngừa sự lây nhiễm các virus hô hấp như SARS gồm phát hiện và cách ly bệnh sớm, sử dụng biện pháp bảo vệ như dùng khẩu trang có lọc, mang găng và các trang phục bảo vệ mắt, đầu khi săn sóc người bệnh.
4. Nhiễm khuẩn huyết
Mặc dù nhiễm khuẩn huyết có thể xảy ra ở bất cứ NTBV nào, nhưng canuyn huyết quản bị nhiễm bẩn là nguyên nhân thông thường và dễ phòng ngừa nhất của nhiễm khuẩn huyết tiên phát ở bệnh viện. Nhiễm trùng do điều trị tĩnh mạch chiếm khoảng 5% tổng số NTBV và 10% của tổng số cấy máu dương tính. Những vi khuẩn gây bệnh thường gặp là S. epidermidis , S. aureus , trực khuẩn Gram âm và liên cầu ruột. Lúc dinh dưỡng bằng dịch qua ống thông thì Candida cũng là tác nhân quan trọng. Vi khuẩn có thể vào ở bất cứ vị trí nào khi có đường chuyền dịch, thường vị trí vào da lúc đặt Canuyn hoặc những thủ thuật sau đó và vi sinh vật theo canuyn vào máu. dịch truyền có thể bị nhiễm khuẩn gây nên nhiễm khuẩn huyết do một trong những vi khuẩn kém độc lực như Enterobacter, Serratia , Citrobacter freundii , những vi khuẩn này có thể phát triển ở dịch truyền chứa 5% glucose.
Nhiễm khuẩn huyết tạm thời sau những thao tác chẩn đoán hoặc điều trị ở miệng, đường hô hấp, đường tiêu hóa, đường sinh dục thường được người bệnh dung nạp tốt. Tuy nhiên những người có bệnh tim hoặc van tim bẩm sinh có thể có nguy cơ viêm màng trong tim lúc chịu những thao tác nói trên và cần được phòng ngừa bằng kháng sinh.
5. Nhiễm trùng các virus viêm gan B, C và HIV
Nhiễm trùng do virus viêm gan B và virus HIV liên quan không những người bệnh và cả nhân viên y tế trong săn sóc bệnh nhân hoặc thao tác mẫu máu của người bệnh. Người bệnh nhiều nguy cơ là người bệnh nhận chuyền máu hoặc chế phẩm máu hoặc những bệnh nhân qua thẩm phân lọc máu. Việc xét nghiệm sàng lọc để loại trừ những người cho máu bị nhiễm trùng các virus này cùng với việc xử lý máu trước khi chuyền để loại trừ HIV làm giảm tỷ lệ viêm gan do virus B và C và HIV sau truyền máu. Sự lây nhiễm HIV xảy ra cho nhân viên y tế do các tai biến kim tiêm hoăc các dụng cụ sắc nhọn đâm vào tay trong quá trình lấy máu, mỗ xẽ..Nhiễm trùng HIV trong nhổ răng từ bác sĩ đến người bệnh cũng đã được đề cập Những biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng các virus viêm gan và HIV bao gồm:
5.1. Cần phổ biến ý thức phòng bệnh để giới hạn sự lây truyền do kim tiêm hoặc tiếp xúc trực tiếp.
5.2. Dán nhãn hiệu và thao tác cẩn thận tất cả mẫu máu và mô của người bệnh.
5.3. Khuyến cáo nhân viên có nguy cơ nhiễm trùng nên tiêm phòng vacxin
5.4. Cần lưu ý những trường hợp nhiễm trùng HIV trong giai đoạn sớm các xét nghiệm sàng lọc tìm kháng thể sè cho kết quả âm tính. Những mẫu máu nghi ngờ cần được kiễm tra kỷ bằng tìm kháng nguyên hoặc axit nucleic của virus.
5.5. Tiêm ngay globulin miễn dịch viêm gan B và vacxin viêm gan B cho nhân vien và người bệnh có nguy cơ đặc biệt viêm gan B như bị kim tiêm người bệnh viêm gan B đâm vào da.
IV. KIỂM TRA NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN
1. Mục tiêu
Kiểm tra NTBV bao gồm những mục tiêu :
1.1. Làm giảm nguy cơ NTBV ở người bệnh.
1.2. Chăm sóc đầy đủ những người bệnh bị nhiễm trùng lây truyền mạnh.
1.3. Giảm đến mức tối thiểu nguy cơ nhiễm trùng ở nhân viên bệnh viện.
Phần lớn những bệnh viện thành lập một ban kiểm tra NTBV. Ban này có nhiệm vụ :
- Tìm biện pháp thích hợp để xử lý bệnh nhiễm trùng.
- Xác định và theo dõi những người bệnh bị bệnh truyền nhiễm.
- Phòng ngừa sự lây truyền bệnh nhiễm trùng ở người bệnh và nhân viên.
- Theo dõi việc sử dụng kháng sinh và mức độ nhạy cảm với kháng sinh của các vi sinh vật thường gây NTBV.
2. Biện pháp
Những biện pháp chủ yếu bao gồm rửa tay giữa những lần tiếp xúc với người bệnh, cách li thích đáng những bệnh nhiễm trùng dễ lây truyền, áp dụng những biện pháp dịch tễ học để xác định và loại bỏ kịp thời những ổ nhiễm trùng.
Những biện pháp phòng ngừa không những áp dụng với người bệnh mà cả với nhân viên bệnh viện.
Lúc nhập viện phải chọn lựa riêng người bệnh lây, điều này đặc biệt quan trọng với khoa nhi, khoa ung thư và khoa ghép cơ quan vì những bệnh nhiễm trùng ít quan trọng như thủy đậu, sởi có thể nguy hiểm với người bệnh ở những khoa đó

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Connection: close

Server: LiteSpeed

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Accept-Ranges: bytes


text:
- Joining ‘BLACK WEEK’ – SĂN HÀNG ĐẸP CHỈ 29K
- “Black Week” – Sự kết hợp hoàn hảo giữa Black Friday & Online Friday
- Denim trang phục tưởng chừng chỉ dành cho các cô nàng ngổ ngáo
- Duyên dáng như những bóng hồng Pháp
- JEANS – Bản tình ca không bao giờ dứt!
- Quần âu – item diện hoài không chán của những cô nàng công sở
- 20.11 - MÓN QUÀ NHỎ GỬI ĐẾN THẦY CÔ
- Khi thời trang không “phân biệt” giới tính
- Olive – Sâu lắng trong nhiều biến tấu và cách kết hợp mới lạ
- Giày cao giót – đặc quyền của mọi phái đẹp
Đầm Maxi Tại Vũng Tàu
-
Đầm maxi Mulet khoét vai xinh xắn - Xanh dương405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
Đầm maxi nữ 2 dây duyên dáng - Xanh dương390.000 ₫ 229.000 ₫41%
-
Đầm maxi túi con basic thời trang - Cam250.000 ₫ 186.000 ₫26%
-
Đầm maxi bèo ngực nữ tính - Hồng465.000 ₫ 365.000 ₫22%
-
Đầm maxi Mulet khoét vai xinh xắn - Đen405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
Đầm maxi hai dây xinh xắn - Hồng335.000 ₫ 226.000 ₫33%
-
Đầm maxi thun phối sọc sành điệu - Kem262.000 ₫ 170.000 ₫35%
-
Đầm maxi đi biển xẻ tà cách điệu - Trắng255.000 ₫ 169.000 ₫34%
-
Đầm maxi phối hoa duyên dáng - Đen299.000 ₫ 189.000 ₫37%
-
Đầm maxi cổ V duyên dáng - Đỏ đô414.000 ₫ 265.000 ₫36%
-
Đầm maxi cổ sen duyên dáng - Cam405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
Đầm maxi cổ sen duyên dáng - Xanh lá405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
Đầm maxi dài họa tiết hoa xinh xắn - Xanh320.000 ₫ 200.000 ₫38%
-
Đầm maxi điệu đà Flower - Xanh350.000 ₫ 203.000 ₫42%
-
Đầm maxi bèo ngực nữ tính - Đen465.000 ₫ 365.000 ₫22%
-
Đầm maxi nhún thun eo MILAROSS MD882 - Tím309.000 ₫ 269.000 ₫13%
-
Đầm maxi voan Hàn Quốc phối bèo - Xám326.000 ₫ 235.000 ₫28%
-
Đầm maxi khoét tay sành điệu - Cam340.000 ₫ 228.000 ₫33%
-
Đầm maxi phối ren thời trang - Trắng255.000 ₫ 169.000 ₫34%
-
Đầm maxi cổ yếm điệu đà - Hồng438.000 ₫ 232.000 ₫47%
-
Đầm maxi cổ V duyên dáng - Xanh dương414.000 ₫ 265.000 ₫36%
-
Đầm maxi túi con basic thời trang - Đen250.000 ₫ 186.000 ₫26%
-
Đầm maxi cổ sen duyên dáng - Đỏ405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
Đầm maxi hai dây xinh xắn - Xanh335.000 ₫ 226.000 ₫33%
Đầm maxi dài họa tiết hoa xinh xắn320.000 ₫200.000 ₫38%
Đầm maxi cổ sen duyên dáng405.000 ₫255.000 ₫37%
Đầm maxi cổ yếm điệu đà438.000 ₫232.000 ₫47%
Đầm maxi cổ V duyên dáng414.000 ₫265.000 ₫36%
Đầm maxi tay lỡ điệu đà408.000 ₫245.000 ₫40%
Đầm maxi khoét tay sành điệu340.000 ₫228.000 ₫33%
Đầm maxi hai dây xinh xắn335.000 ₫226.000 ₫33%
Đầm maxi Mulet khoét vai xinh xắn405.000 ₫255.000 ₫37%
Đầm maxi voan Hàn Quốc phối bèo326.000 ₫235.000 ₫28%
Đầm maxi đuôi cá cổ nhún xinh xắn300.000 ₫228.000 ₫24%
Đầm maxi ngắn trễ vai hoa xinh xắn308.000 ₫219.000 ₫29%
Đầm maxi thun eo điệu đà313.000 ₫219.000 ₫30%

markdown:
-
[Joining ‘BLACK WEEK’ – SĂN HÀNG ĐẸP CHỈ 29K](http://zanado.com/tin-tuc/joining-black-week-san-hang-dep-chi-29k-aid991.html)
-
[“Black Week” – Sự kết hợp hoàn hảo giữa Black Friday & Online Friday](http://zanado.com/tin-tuc/black-week-su-ket-hop-hoan-hao-giua-black-friday-online-friday-aid998.html)
-
[Denim trang phục tưởng chừng chỉ dành cho các cô nàng ngổ ngáo](http://zanado.com/tin-tuc/denim-trang-phuc-tuong-chung-chi-danh-cho-cac-co-nang-ngo-ngao-aid990.html)
-
[Duyên dáng như những bóng hồng Pháp](http://zanado.com/tin-tuc/duyen-dang-nhu-nhung-bong-hong-phap-aid987.html)
-
[JEANS – Bản tình ca không bao giờ dứt!](http://zanado.com/tin-tuc/jeans-ban-tinh-ca-khong-bao-gio-dut-aid988.html)
-
[Quần âu – item diện hoài không chán của những cô nàng công sở](http://zanado.com/tin-tuc/quan-au-item-dien-hoai-khong-chan-cua-nhung-co-nang-cong-so-aid996.html)
-
[20.11 - MÓN QUÀ NHỎ GỬI ĐẾN THẦY CÔ](http://zanado.com/tin-tuc/2011-mon-qua-nho-gui-den-thay-co-aid994.html)
-
[Khi thời trang không “phân biệt” giới tính](http://zanado.com/tin-tuc/khi-thoi-trang-khong-phan-biet-gioi-tinh-aid992.html)
-
[Olive – Sâu lắng trong nhiều biến tấu và cách kết hợp mới lạ](http://zanado.com/tin-tuc/olive-sau-lang-trong-nhieu-bien-tau-va-cach-ket-hop-moi-la-aid997.html)
-
[Giày cao giót – đặc quyền của mọi phái đẹp](http://zanado.com/tin-tuc/giay-cao-giot-dac-quyen-cua-moi-phai-dep-aid1001.html)
# Đầm Maxi Tại Vũng Tàu
[maxi đẹp,ao](http://zanado.com/dam-28.html) **đầm** [maxi,đầm maxi cổ yếm,đầm maxi dự tiệc cưới,đầm maxi free size và đầm maxi jennifer phạm tại Vũng Tàu. Váy maxi đẹp 2016 là những dạng](http://zanado.com/dam-28.html) **đầm** [đầm dài tha thướt, nhẹ nhàng được quý cô khoác lên mình trong những buổi tiệc, chơi biển, đi chơi phố... Các cô gái sẽ phối hợp được đa dạng gu hơn khi sử dụng](http://zanado.com/vay-nu-27.html) **váy** [nữ rẻ đẹp 2016 có nhiều thiết kế khác nhau từ ô vuông, kẻ sọc, chấm bi, họa tiết hoa cho đến những thiết kế phối hợp nhuần nhuyễn giữa các tông màu, từ giản tiện, nữ tính đến quyến rũ, sang trọng. Vì là mẫu váy maxi đẹp 2016 dài nên những cô nàng nấm lùn hay chân dài vẫn lựa chọn cho bản thân một mẫu](http://zanado.com/dam-maxi-133.html) **đầm maxi** [nữ rẻ đẹp 2016 thích hợp với vóc dáng cơ thể để tôn được nét dịu dàng của phái đẹp. Zanado đáp ứng đầy đủ sản phẩm đa dạng giúp bạn gái có một mẫu váy ưng ý, phong cách. Không chỉ thế, các chị em sẽ rất thích thú với chất lượng váy mà còn vừa lòng hơn khi mức giá hợp lý vừa túi tiền quý cô tại Vũng Tàu. Hãy truy cập vào trang mua bán Zanado ngay để chọn lựa cho mình một thiết kế vừa mắt. Zanado có cung cấp dịch vụ giao hàng tận nhà đầm maxi hoa,đầm maxi bán ở đâu,đầm maxi cho người thấp,đầm maxi dự tiệc cưới,đầm maxi giảm giá và đầm maxi hở lưng cho bạn nữ nào có nhu cầu tại Vũng Tàu.](http://zanado.com/dam-maxi-133.html) **đầm maxi**
-
## Đầm maxi Mulet khoét vai xinh xắn - Xanh dương405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
## Đầm maxi nữ 2 dây duyên dáng - Xanh dương390.000 ₫ 229.000 ₫41%
-
## Đầm maxi túi con basic thời trang - Cam250.000 ₫ 186.000 ₫26%
-
## Đầm maxi bèo ngực nữ tính - Hồng465.000 ₫ 365.000 ₫22%
-
## Đầm maxi Mulet khoét vai xinh xắn - Đen405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
## Đầm maxi hai dây xinh xắn - Hồng335.000 ₫ 226.000 ₫33%
-
## Đầm maxi thun phối sọc sành điệu - Kem262.000 ₫ 170.000 ₫35%
-
## Đầm maxi đi biển xẻ tà cách điệu - Trắng255.000 ₫ 169.000 ₫34%
-
## Đầm maxi phối hoa duyên dáng - Đen299.000 ₫ 189.000 ₫37%
-
## Đầm maxi cổ V duyên dáng - Đỏ đô414.000 ₫ 265.000 ₫36%
-
## Đầm maxi cổ sen duyên dáng - Cam405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
## Đầm maxi cổ sen duyên dáng - Xanh lá405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
## Đầm maxi dài họa tiết hoa xinh xắn - Xanh320.000 ₫ 200.000 ₫38%
-
## Đầm maxi điệu đà Flower - Xanh350.000 ₫ 203.000 ₫42%
-
## Đầm maxi bèo ngực nữ tính - Đen465.000 ₫ 365.000 ₫22%
-
## Đầm maxi nhún thun eo MILAROSS MD882 - Tím309.000 ₫ 269.000 ₫13%
-
## Đầm maxi voan Hàn Quốc phối bèo - Xám326.000 ₫ 235.000 ₫28%
-
## Đầm maxi khoét tay sành điệu - Cam340.000 ₫ 228.000 ₫33%
-
## Đầm maxi phối ren thời trang - Trắng255.000 ₫ 169.000 ₫34%
-
## Đầm maxi cổ yếm điệu đà - Hồng438.000 ₫ 232.000 ₫47%
-
## Đầm maxi cổ V duyên dáng - Xanh dương414.000 ₫ 265.000 ₫36%
-
## Đầm maxi túi con basic thời trang - Đen250.000 ₫ 186.000 ₫26%
-
## Đầm maxi cổ sen duyên dáng - Đỏ405.000 ₫ 255.000 ₫37%
-
## Đầm maxi hai dây xinh xắn - Xanh335.000 ₫ 226.000 ₫33%
### Đầm maxi dài họa tiết hoa xinh xắn320.000 ₫200.000 ₫38%
### Đầm maxi cổ sen duyên dáng405.000 ₫255.000 ₫37%
### Đầm maxi cổ yếm điệu đà438.000 ₫232.000 ₫47%
### Đầm maxi cổ V duyên dáng414.000 ₫265.000 ₫36%
### Đầm maxi tay lỡ điệu đà408.000 ₫245.000 ₫40%
### Đầm maxi khoét tay sành điệu340.000 ₫228.000 ₫33%
### Đầm maxi hai dây xinh xắn335.000 ₫226.000 ₫33%
### Đầm maxi Mulet khoét vai xinh xắn405.000 ₫255.000 ₫37%
### Đầm maxi voan Hàn Quốc phối bèo326.000 ₫235.000 ₫28%
### Đầm maxi đuôi cá cổ nhún xinh xắn300.000 ₫228.000 ₫24%
### Đầm maxi ngắn trễ vai hoa xinh xắn308.000 ₫219.000 ₫29%
### Đầm maxi thun eo điệu đà313.000 ₫219.000 ₫30%

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
This topic contains 1 reply, has 2 voices, and was last updated by minhduc 3 years, 7 months ago.
-
AuthorPosts
-
Tháng Một 12, 2013 at 9:59 Sáng #6711
teddyMember
Sỏi thận là gì? Cách phòng ngừa sỏi thận như thế nào?Tháng Một 13, 2013 at 12:27 Sáng #7846
minhducMember
Sỏi thận còn được gọi là sạn thận, là do kết quả của sự kết tủa của một số chất chứa trong nước tiểu. Những sỏi này thành lập trong thận và sau đó lưu chuyển qua niệu quản (ureter) xuống bàng quang. Nếu nhỏ nó có thể thoát ra với nước tiểu. Trong trường hợp sỏi lớn không thể đi qua được niệu quản nên nó cứ nằm trong niệu quản, gây nghẽn niệu quản và làm cản trở dòng nước tiểu đi xuống bàng quang làm bệnh nhân lên cơn đau. Có nhiều yếu tố gây sỏi thận như nhiễm độc, vài loại ẩm thực, thuốc và những điều kiện làm tăng hàm lượng canxi hay những chất khác như oxalat và axit uric trong nước tiểu. Loại sỏi thận thường thấy nhất là loại sỏi thận chứa canxi.
Các biện pháp phòng ngừa:
Bớt ăn thịt: Bạn nên hạn chế lượng protein hấp thụ từ các loại thịt và nội tạng động vật, đặc biệt là gan. Nghiên cứu của Bệnh viện Mayo (Mỹ) cho thấy những người ăn nhiều thịt dễ có nguy cơ bị sỏi thận.
Uống nhiều nước: Sỏi thận ít có nguy cơ hình thành khi nước tiểu bị loãng, và nước giúp điều này xảy ra. Một nghiên cứu ở Mỹ cho thấy, những người uống hơn 2 lít rưỡi nước mỗi ngày có thể giảm đến 40% nguy cơ bị sỏi thận so với người uống ít nước hơn. Nếu không đạt được “hạn ngạch” này, hãy cố gắng uống nước càng nhiều càng tốt.
Nên dùng nước chanh: Uống ít nhất 1 ly nước chanh mỗi ngày giúp giảm nguy cơ bị sỏi thận. Chất a-xít citric có trong quả chanh giúp ngăn chặn các khoáng chất và những thành tố khác của nước tiểu dính vào nhau và hình thành sỏi thận. Nước chanh được làm từ quả chanh hoặc chất cô đặc của chanh, cung cấp đầy đủ a-xít citric; còn các loại bột hương vị chanh có đường sẽ không đem lại cho bạn lợi ích tương tự.
Đừng quên trà xanh: Uống trà xanh có thể ngăn chặn sỏi thận. Nghiên cứu tại một số nước châu Á cho thấy tinh chất trà xanh chống lại sự hình thành sỏi và làm cho các viên sỏi thận trở nên dễ vỡ hơn.
Hạn chế dùng nước nho và cola: Đây là một thách thức không nhỏ đối với những người thích các loại nước này. Nhưng các nghiên cứu cho thấy chúng thực sự làm tăng nguy cơ bị sỏi thận.
Tăng cường khoáng chất: Một số khoáng chất, đặc biệt là potassium và magnesium, vốn có khả năng làm giảm rủi ro bị sỏi thận. Các loại thực phẩm giàu potassium bao gồm các loại rau quả như chuối, khoai tây, đậu Hà Lan… Các nguồn cung cấp magnesium tự nhiên bao gồm hạnh nhân và yến mạch.
Giảm hấp thu calcium và muối: Cả hai thứ này được cho là góp phần hình thành sỏi thận, thế nên giảm hấp thu chúng đồng nghĩa với việc làm cho thận của bạn bớt “nặng nề” hơn.
Không “nhịn đi tiểu” quá lâu, hoạt động cơ thể thường xuyên,… cũng giúp giảm nguy cơ mắc sỏi thận
-
AuthorPosts
You must be logged in to reply to this topic.

markdown:
This topic contains 1 reply, has 2 voices, and was last updated by
[minhduc](http://zkiwi.com/user/minhduc/) [3 years, 7 months ago](http://zkiwi.com/topic/soi-than-la-gi-cach-phong-ngua-soi-than/#post-7846).
-
AuthorPosts
-
Tháng Một 12, 2013 at 9:59 Sáng
[#6711](http://zkiwi.com/topic/soi-than-la-gi-cach-phong-ngua-soi-than/#post-6711) [teddy](http://zkiwi.com/user/teddy/)Member
Sỏi thận là gì? Cách phòng ngừa sỏi thận như thế nào?Tháng Một 13, 2013 at 12:27 Sáng
[#7846](http://zkiwi.com/topic/soi-than-la-gi-cach-phong-ngua-soi-than/#post-7846) [minhduc](http://zkiwi.com/user/minhduc/)Member **Sỏi thận còn được gọi là sạn thận, là do kết quả của sự kết tủa của một số chất chứa trong nước tiểu. Những sỏi này thành lập trong thận và sau đó lưu chuyển qua niệu quản (ureter) xuống bàng quang. Nếu nhỏ nó có thể thoát ra với nước tiểu. Trong trường hợp sỏi lớn không thể đi qua được niệu quản nên nó cứ nằm trong niệu quản, gây nghẽn niệu quản và làm cản trở dòng nước tiểu đi xuống bàng quang làm bệnh nhân lên cơn đau. Có nhiều yếu tố gây sỏi thận như nhiễm độc, vài loại ẩm thực, thuốc và những điều kiện làm tăng hàm lượng canxi hay những chất khác như oxalat và axit uric trong nước tiểu. Loại sỏi thận thường thấy nhất là loại sỏi thận chứa canxi.** **Các biện pháp phòng ngừa:** **Bớt ăn thịt**: Bạn nên hạn chế lượng protein hấp thụ từ các loại thịt và nội tạng động vật, đặc biệt là gan. Nghiên cứu của Bệnh viện Mayo (Mỹ) cho thấy những người ăn nhiều thịt dễ có nguy cơ bị sỏi thận. **Uống nhiều nước**: Sỏi thận ít có nguy cơ hình thành khi nước tiểu bị loãng, và nước giúp điều này xảy ra. Một nghiên cứu ở Mỹ cho thấy, những người uống hơn 2 lít rưỡi nước mỗi ngày có thể giảm đến 40% nguy cơ bị sỏi thận so với người uống ít nước hơn. Nếu không đạt được “hạn ngạch” này, hãy cố gắng uống nước càng nhiều càng tốt. **Nên dùng nước chanh**: Uống ít nhất 1 ly nước chanh mỗi ngày giúp giảm nguy cơ bị sỏi thận. Chất a-xít citric có trong quả chanh giúp ngăn chặn các khoáng chất và những thành tố khác của nước tiểu dính vào nhau và hình thành sỏi thận. Nước chanh được làm từ quả chanh hoặc chất cô đặc của chanh, cung cấp đầy đủ a-xít citric; còn các loại bột hương vị chanh có đường sẽ không đem lại cho bạn lợi ích tương tự. **Đừng quên trà xanh**: Uống trà xanh có thể ngăn chặn sỏi thận. Nghiên cứu tại một số nước châu Á cho thấy tinh chất trà xanh chống lại sự hình thành sỏi và làm cho các viên sỏi thận trở nên dễ vỡ hơn.
Hạn chế dùng nước nho và cola: Đây là một thách thức không nhỏ đối với những người thích các loại nước này. Nhưng các nghiên cứu cho thấy chúng thực sự làm tăng nguy cơ bị sỏi thận.
**Tăng cường khoáng chất:**Một số khoáng chất, đặc biệt là potassium và magnesium, vốn có khả năng làm giảm rủi ro bị sỏi thận. Các loại thực phẩm giàu potassium bao gồm các loại rau quả như chuối, khoai tây, đậu Hà Lan… Các nguồn cung cấp magnesium tự nhiên bao gồm hạnh nhân và yến mạch. **Giảm hấp thu calcium và muối**: Cả hai thứ này được cho là góp phần hình thành sỏi thận, thế nên giảm hấp thu chúng đồng nghĩa với việc làm cho thận của bạn bớt “nặng nề” hơn.
Không “nhịn đi tiểu” quá lâu, hoạt động cơ thể thường xuyên,… cũng giúp giảm nguy cơ mắc sỏi thận
-
AuthorPosts
You must be logged in to reply to this topic.

X-Powered-By: W3 Total Cache/0.9.4.1

Pragma: public

Cache-Control: max-age=0, public

Vary: Accept-Encoding,Cookie


text:
Tại lễ mở bán và khai trương nhà mẫu của Dự án Golden Palace tại Mễ Trì, huyện Từ Liêm, Hà Nội, cuối tuần qua, chủ đầu tư dự án là CTCP Đầu tư Mai Linh đã đưa ra gói hỗ trợ “khủng” cho khách hàng. Mặc dù vậy, nhiều khách hàng vẫn tỏ ra đắn đo khi quyết định tham gia vào dự án này.
Vừa giảm giá, vừa khuyến mãi
Dự án Golden Palace với diện tích gần 2 héc-ta, bao gồm 3 tòa tháp cao 30 tầng, với 4 tầng hầm, 4 tầng trung tâm thương mại, văn phòng và 26 tầng căn hộ với tổng diện tích Dự án là 16.333 m2, đã được khởi công tháng 3/2011. Ngay sau khi khởi công, chủ đầu tư đã tiến hành huy động vốn bằng hình thức góp vốn để dành quyền mua với mức giá trung bình khoảng 35 triệu đồng/m2.
Cho đến thời điểm này, Dự án đã hoàn thành phần móng và được phép chính thức ký hợp đồng mua bán với khách hàng. Tuy nhiên, do khó khăn chung của thị trường bất động sản, nên chủ đầu tư đã áp dụng chiêu khuyến mãi đặc biệt để thu hút khách hàng, đó là vừa giảm giá bán, vừa khuyến mãi.
Cụ thể, với mức giá 30 - 33 triệu đồng/m2 đã bao gồm thuế giá trị gia tăng (VAT), chủ đầu tư sẽ đưa ra gói nội thất đầy đủ theo hình thức chìa khóa trao tay. Căn hộ sẽ có đầy đủ các thiết bị nội thất như tủ lạnh, tivi, tủ bếp, đèn trang trí, giường tủ, ghế sofa, rèm cửa, máy sấy bát...
Trong trường hợp khách hàng không muốn chọn gói nội thất này, chủ đầu tư đưa ra gói nội thất cơ bản chỉ bao gồm các thiết bị gắn tường. Khách hàng sẽ được giảm trực tiếp khoảng 180 triệu đồng đối với căn hộ có 2 phòng ngủ và giảm 320 triệu đồng đối với căn hộ có 4 phòng ngủ, tức giá bán sẽ dao dộng từ 27 - 29 triệu đồng/m2.
Như vậy, nếu khách hàng lựa chọn gói nội thất đầy đủ thì so với giá góp vốn ban đầu đã được giảm giá từ 2 - 5 triệu đồng/m2. Trong trường hợp khách hàng lựa họn gói nội thất cơ bản thì sẽ được giảm giá từ 7 - 9 triệu đồng/m2.
Ngoài ra, chủ đầu tư còn ký kết với Ngân hàng TMCP Đầu tư và phát triển Việt Nam (BIDV) hợp đồng hỗ trợ vay vốn đối với khách hàng mua nhà. Theo đó, BIDV cam kết cho vay vốn 60% - 70% giá trị căn hộ với mức lãi suất ưu đãi 16%/năm trong vòng 15 năm.
Đắn đo tiến độ Dự án
Theo đánh giá của nhiều chuyên gia trong lĩnh vực bất động sản, trong bối cảnh thị trường chung cư đang gặp nhiều khó khăn, việc chủ đầu tư Dự án Golden Palace mở bán hàng tại thời điểm này được cho là khá mạo hiểm.
Theo các chuyên gia này, thời gian qua, có nhiều chủ đầu tư bán nhà trên giấy, huy động tiền của khách hàng, nhưng không triển khai dự án hoặc không đảm bảo đúng cam kết theo hợp đồng. Còn người mua nhà trước đây có thói quen mua nhà trên giấy, không có nhu cầu nhìn sản phẩm nên nhiều người đã ăn phải nhận “quả đắng”. Chính vì vậy, một trong những nguyên nhân quan trọng khiến thị trường căn hộ trầm lắng không phải chỉ bởi vấn đề tài chính mà do khách hàng đã quá mất niềm tin vào các chủ đầu tư.
Theo thông báo của chủ đầu tư, khách hàng sẽ nộp tiền làm 7 đợt theo tiến độ dự án, trong đó 25% giá trị căn hộ sau khi ký hợp đồng mua bán giữa hai bên. Trao đổi với ĐTCK, khách hàng tên Vinh tại Cầu Giấy cho biết, tiến độ và tỷ lệ nộp tiền là hơi nhiều nên sẽ gây khó khăn cho khách hàng. Ngoài ra, ông Vinh cũng đắn đo về tiến độ triển khai của Dự án. “Dự án này mới xong móng, trong khi nhiều dự án sắp bàn giao nhà cũng đang chào bán với giá tương đương”, ông Vinh nói.
Đồng tình với ý kiến trên, khách hàng tên Trung đưa ra một so sánh, căn hộ tại Dự án FLC Landmark Tower nằm trên đường Lê Đức Thọ (Từ Liêm, Hà Nội) cách Dự án Golden Palace không xa, có mức giá tương đương nhưng đã bàn giao, có thể ở được ngay. Trong khi đó, Dự án Golden Palace hiện mới xây dựng xong 4 tầng hầm và bước vào giai đoạn đổ sàn tầng 1. Dự kiến, thời gian hoàn thành năm 2014. “Liệu sau 3 năm nữa, khách hàng có chắc chắn nhận được nhà không là điều khiến tôi lo lắng nhất”, ông Trung băn khoăn.
Tại lễ mở bán và khai trương nhà mẫu của Dự án Golden Palace tại Mễ Trì, huyện Từ Liêm, Hà Nội, cuối tuần qua, chủ đầu tư dự án là CTCP Đầu tư Mai Linh đã đưa ra gói hỗ trợ “khủng” cho khách hàng. Mặc dù vậy, nhiều khách hàng vẫn tỏ ra đắn đo khi quyết định tham gia vào dự án này.

markdown:
Tại lễ mở bán và khai trương nhà mẫu của Dự án Golden Palace tại Mễ Trì, huyện Từ Liêm, Hà Nội, cuối tuần qua, chủ đầu tư dự án là CTCP Đầu tư Mai Linh đã đưa ra gói hỗ trợ “khủng” cho khách hàng. Mặc dù vậy, nhiều khách hàng vẫn tỏ ra đắn đo khi quyết định tham gia vào dự án này.
Vừa giảm giá, vừa khuyến mãi
Dự án Golden Palace với diện tích gần 2 héc-ta, bao gồm 3 tòa tháp cao 30 tầng, với 4 tầng hầm, 4 tầng trung tâm thương mại, văn phòng và 26 tầng căn hộ với tổng diện tích Dự án là 16.333 m2, đã được khởi công tháng 3/2011. Ngay sau khi khởi công, chủ đầu tư đã tiến hành huy động vốn bằng hình thức góp vốn để dành quyền mua với mức giá trung bình khoảng 35 triệu đồng/m2.
Cho đến thời điểm này, Dự án đã hoàn thành phần móng và được phép chính thức ký hợp đồng mua bán với khách hàng. Tuy nhiên, do khó khăn chung của thị trường bất động sản, nên chủ đầu tư đã áp dụng chiêu khuyến mãi đặc biệt để thu hút khách hàng, đó là vừa giảm giá bán, vừa khuyến mãi.
Cụ thể, với mức giá 30 - 33 triệu đồng/m2 đã bao gồm thuế giá trị gia tăng (VAT), chủ đầu tư sẽ đưa ra gói nội thất đầy đủ theo hình thức chìa khóa trao tay. Căn hộ sẽ có đầy đủ các thiết bị nội thất như tủ lạnh, tivi, tủ bếp, đèn trang trí, giường tủ, ghế sofa, rèm cửa, máy sấy bát...
Trong trường hợp khách hàng không muốn chọn gói nội thất này, chủ đầu tư đưa ra gói nội thất cơ bản chỉ bao gồm các thiết bị gắn tường. Khách hàng sẽ được giảm trực tiếp khoảng 180 triệu đồng đối với căn hộ có 2 phòng ngủ và giảm 320 triệu đồng đối với căn hộ có 4 phòng ngủ, tức giá bán sẽ dao dộng từ 27 - 29 triệu đồng/m2.
Như vậy, nếu khách hàng lựa chọn gói nội thất đầy đủ thì so với giá góp vốn ban đầu đã được giảm giá từ 2 - 5 triệu đồng/m2. Trong trường hợp khách hàng lựa họn gói nội thất cơ bản thì sẽ được giảm giá từ 7 - 9 triệu đồng/m2.
Ngoài ra, chủ đầu tư còn ký kết với Ngân hàng TMCP Đầu tư và phát triển Việt Nam (BIDV) hợp đồng hỗ trợ vay vốn đối với khách hàng mua nhà. Theo đó, BIDV cam kết cho vay vốn 60% - 70% giá trị căn hộ với mức lãi suất ưu đãi 16%/năm trong vòng 15 năm.
Đắn đo tiến độ Dự án
Theo đánh giá của nhiều chuyên gia trong lĩnh vực bất động sản, trong bối cảnh thị trường chung cư đang gặp nhiều khó khăn, việc chủ đầu tư Dự án Golden Palace mở bán hàng tại thời điểm này được cho là khá mạo hiểm.
Theo các chuyên gia này, thời gian qua, có nhiều chủ đầu tư bán nhà trên giấy, huy động tiền của khách hàng, nhưng không triển khai dự án hoặc không đảm bảo đúng cam kết theo hợp đồng. Còn người mua nhà trước đây có thói quen mua nhà trên giấy, không có nhu cầu nhìn sản phẩm nên nhiều người đã ăn phải nhận “quả đắng”. Chính vì vậy, một trong những nguyên nhân quan trọng khiến thị trường căn hộ trầm lắng không phải chỉ bởi vấn đề tài chính mà do khách hàng đã quá mất niềm tin vào các chủ đầu tư.
Theo thông báo của chủ đầu tư, khách hàng sẽ nộp tiền làm 7 đợt theo tiến độ dự án, trong đó 25% giá trị căn hộ sau khi ký hợp đồng mua bán giữa hai bên. Trao đổi với ĐTCK, khách hàng tên Vinh tại Cầu Giấy cho biết, tiến độ và tỷ lệ nộp tiền là hơi nhiều nên sẽ gây khó khăn cho khách hàng. Ngoài ra, ông Vinh cũng đắn đo về tiến độ triển khai của Dự án. “Dự án này mới xong móng, trong khi nhiều dự án sắp bàn giao nhà cũng đang chào bán với giá tương đương”, ông Vinh nói.
Đồng tình với ý kiến trên, khách hàng tên Trung đưa ra một so sánh, căn hộ tại Dự án FLC Landmark Tower nằm trên đường Lê Đức Thọ (Từ Liêm, Hà Nội) cách Dự án Golden Palace không xa, có mức giá tương đương nhưng đã bàn giao, có thể ở được ngay. Trong khi đó, Dự án Golden Palace hiện mới xây dựng xong 4 tầng hầm và bước vào giai đoạn đổ sàn tầng 1. Dự kiến, thời gian hoàn thành năm 2014. “Liệu sau 3 năm nữa, khách hàng có chắc chắn nhận được nhà không là điều khiến tôi lo lắng nhất”, ông Trung băn khoăn.
[Golden Palace](https://cafeland.vn/tags/Golden-Palace/), [Đầu tư Mai Linh](https://cafeland.vn/tags/Đầu-tư-Mai-Linh/),

Server: nginx


text:
Chị Hoan, một người mua BĐS đã gom góp tiền tích cóp của mình và gia đình đầu tư vào dự án bất động sản. Và khi chủ đầu tư dự án bị cơ quan công an tạm giữ điều tra về những sai phạm trong lĩnh vực BĐS, thì chị và hàng nghìn người đã đóng tiền mua nhà tại dự án này giờ đây không biết số phận đồng tiền của mình sẽ ra sao.
Giờ chị Hoan cũng chỉ biết đứng nhìn dự án vẫn hoang tàn, chỉ có hàng rào hạn gỉ và cỏ dại mọc đầy không biết đến bao giờ.
Chị Nguyễn Thị Hoan cho biết: "Có rất nhiều dự án xấu điển hình như dự án 683 ở Minh Khai, Từ Liêm. Tôi bỏ tiền mua 2 lô đất ở đó với giá hơn 1 tỷ và sau đó chủ đầu tư bị bắt còn hai đối tác cầm tiền bỏ chạy. Khi tòa án giải quyết không ai được một đồng nào".
Chủ đầu tư phá sản, dự án hoang tàn (Ảnh: VTV News)
Còn chị Mến, nhà môi giới BĐS đầy kinh nghiệm nhận định, cách đây khoảng 2-3 năm trên thị trường BĐS Việt Nam, có hiện tượng không ít chủ đầu tư chưa giải phóng xong mặt bằng, thậm chí chưa đủ giấy tờ để triển khai dự án nhưng đã bán hết cho dân hoặc thu hết tiền.
Nhưng sau đó, chủ đầu tư lại đem tiền đi làm việc khác chứ không đầu tư vào dự án đó. Điều này rất nguy hiểm khi mà người mua nộp tiền trực tiếp cho chủ đầu tư và chủ đầu tư toàn quyền sử dụng đồng tiền đó, chứ không phải qua một tổ chức tài chính trung gian nào giám sát.
Chị Nguyễn Thị Huyền Mến, môi giới BĐS nói: "Ví dụ mình mua một lô đất ở Hà Nội thì phía đúng vẫn là chủ đầu tư. Chủ đầu tư phá sản, vỡ nợ thì người mua không thu lại được đồng nào. Còn ở nước ngoài, khi người ta mua đất sẽ chuyển tiền vào ngân hàng. Chủ đầu tư xây đến đâu thì ngân hàng giải ngân đến đó thì tiền của nhà đầu tư nằm trong ngân hàng".
Ngân hàng mà chị Mến nói đến ở đây chính là một tổ chức trung gian, hay có thể gọi là dịch vụ tài chính đứng ra giám sát dự án BĐS. Hình thức dùng dịch vụ tài chính trong các giao dịch BĐS đã được trên thế giới áp dụng từ lâu nhưng ở Việt Nam lại gần như chưa có.
Dịch vụ tài chính là ngân hàng sẽ đứng ra nhận tiền của người mua, giao lại cho chủ đầu tư theo từng phần tương ứng với tiến độ công việc mà chủ đầu tư thực hiện, ngân hàng sẽ đứng ra giám sát tiến độ của chủ đầu tư. Và nếu có rủi ro, ngân hàng cũng sẽ đứng ra bảo đảm người mua sẽ được đền bù một phần số tiền đã bỏ ra mua nhà tại dự án.
Ông Đặng Hùng Võ, chuyên gia kinh tế cho rằng: "Nước ta có một nhược điểm rất lớn là quản lý BĐS mà không quan tâm đến dịch vụ tài chính. Dịch vụ này tốt hơn mua bảo hiểm vì chưa chắc đã có hãng bảo hiểm bán bảo hiểm loại này vì họ sợ rủi ro, còn dịch vụ tài chính thì kiểm soát ngay từ đầu không để xảy ra rủi ro".
Câu chuyện về sử dụng dịch vụ tài chính giờ đây có vẻ như đã là quá muộn với nhiều người, khi mà hàng loạt những vụ kiện tụng, đổ vỡ trên thị trường BĐS đã xảy ra và người dân đã mất mát quá nhiều.
Thế nhưng muộn còn hơn không và người dân vẫn hy vọng thị trường BĐS sẽ nhanh chóng có những công cụ tài chính hữu hiệu để trở nên công bằng và minh bạch hơn.
-
Giá vàng tuần tới: Chỉ số USD suy yếu sẽ là yếu tố kích thích?Tài chính - Chứng khoán - 04/12/2016 8:51 AM
Giới phân tích nhận định nhiều khả năng vàng sẽ lấy lại vị thế của mình trong thời gian tới do đồng USD đang tiếp tục suy yếu.
-
Sau BIDV, VietinBank cũng bàn chuyện trả cổ tức bằng tiềnTài chính - Chứng khoán - 03/12/2016 10:15 AM
CafeLand – Thay vì giữ lại toàn bộ lợi nhuận, VietinBank đã quyết định lấy ý kiến cổ đông để trả cổ tức bằng tiền. Đây là ngân hàng thứ 2 sau BIDV thay đổi phương án trả cổ tức bằng tiền mặt theo yêu cầu của Bộ Tài chính.
-
Nhận định giá vàng tuần tới: Khó có khả năng tăng cao?Tài chính - Chứng khoán - 13/11/2016 7:09 AM
Chỉ có khoảng 50% ý kiến nhận định giá vàng sẽ tăng cao trong tuần tới trong bối cảnh đồng USD, chỉ số chứng khoán đang diễn biến tăng mạnh.
-
Giá vàng tuần tới: Chuyên gia và nhà đầu tư đều lạc quanTài chính - Chứng khoán - 06/11/2016 1:47 PM
Khảo sát của Wall Street và Main Street cho thấy cả giới đầu tư và chuyên gia đều lạc quan về đà tăng của giá vàng trong tuần tới.

markdown:
Chị Hoan, một người mua BĐS đã gom góp tiền tích cóp của mình và gia đình đầu tư vào dự án bất động sản. Và khi chủ đầu tư dự án bị cơ quan công an tạm giữ điều tra về những sai phạm trong lĩnh vực BĐS, thì chị và hàng nghìn người đã đóng tiền mua nhà tại dự án này giờ đây không biết số phận đồng tiền của mình sẽ ra sao.
Giờ chị Hoan cũng chỉ biết đứng nhìn dự án vẫn hoang tàn, chỉ có hàng rào hạn gỉ và cỏ dại mọc đầy không biết đến bao giờ.
Chị Nguyễn Thị Hoan cho biết: "Có rất nhiều dự án xấu điển hình như dự án 683 ở Minh Khai, Từ Liêm. Tôi bỏ tiền mua 2 lô đất ở đó với giá hơn 1 tỷ và sau đó chủ đầu tư bị bắt còn hai đối tác cầm tiền bỏ chạy. Khi tòa án giải quyết không ai được một đồng nào".
* Chủ đầu tư phá sản, dự án hoang tàn (Ảnh: VTV News)*
Còn chị Mến, nhà môi giới BĐS đầy kinh nghiệm nhận định, cách đây khoảng 2-3 năm trên thị trường BĐS Việt Nam, có hiện tượng không ít chủ đầu tư chưa giải phóng xong mặt bằng, thậm chí chưa đủ giấy tờ để triển khai dự án nhưng đã bán hết cho dân hoặc thu hết tiền.
Nhưng sau đó, chủ đầu tư lại đem tiền đi làm việc khác chứ không đầu tư vào dự án đó. Điều này rất nguy hiểm khi mà người mua nộp tiền trực tiếp cho chủ đầu tư và chủ đầu tư toàn quyền sử dụng đồng tiền đó, chứ không phải qua một tổ chức tài chính trung gian nào giám sát.
Chị Nguyễn Thị Huyền Mến, môi giới BĐS nói: "Ví dụ mình mua một lô đất ở Hà Nội thì phía đúng vẫn là chủ đầu tư. Chủ đầu tư phá sản, vỡ nợ thì người mua không thu lại được đồng nào. Còn ở nước ngoài, khi người ta mua đất sẽ chuyển tiền vào ngân hàng. Chủ đầu tư xây đến đâu thì ngân hàng giải ngân đến đó thì tiền của nhà đầu tư nằm trong ngân hàng".
Ngân hàng mà chị Mến nói đến ở đây chính là một tổ chức trung gian, hay có thể gọi là dịch vụ tài chính đứng ra giám sát dự án BĐS. Hình thức dùng dịch vụ tài chính trong các giao dịch BĐS đã được trên thế giới áp dụng từ lâu nhưng ở Việt Nam lại gần như chưa có.
Dịch vụ tài chính là ngân hàng sẽ đứng ra nhận tiền của người mua, giao lại cho chủ đầu tư theo từng phần tương ứng với tiến độ công việc mà chủ đầu tư thực hiện, ngân hàng sẽ đứng ra giám sát tiến độ của chủ đầu tư. Và nếu có rủi ro, ngân hàng cũng sẽ đứng ra bảo đảm người mua sẽ được đền bù một phần số tiền đã bỏ ra mua nhà tại dự án.
Ông Đặng Hùng Võ, chuyên gia kinh tế cho rằng: "Nước ta có một nhược điểm rất lớn là quản lý BĐS mà không quan tâm đến dịch vụ tài chính. Dịch vụ này tốt hơn mua bảo hiểm vì chưa chắc đã có hãng bảo hiểm bán bảo hiểm loại này vì họ sợ rủi ro, còn dịch vụ tài chính thì kiểm soát ngay từ đầu không để xảy ra rủi ro".
Câu chuyện về sử dụng dịch vụ tài chính giờ đây có vẻ như đã là quá muộn với nhiều người, khi mà hàng loạt những vụ kiện tụng, đổ vỡ trên thị trường BĐS đã xảy ra và người dân đã mất mát quá nhiều.
Thế nhưng muộn còn hơn không và người dân vẫn hy vọng thị trường BĐS sẽ nhanh chóng có những công cụ tài chính hữu hiệu để trở nên công bằng và minh bạch hơn.
-
[Giá vàng tuần tới: Chỉ số USD suy yếu sẽ là yếu tố kích thích?](https://cafeland.vn/tin-tuc/gia-vang-tuan-toi-chi-so-usd-suy-yeu-se-la-yeu-to-kich-thich-63620.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 04/12/2016 8:51 AM
Giới phân tích nhận định nhiều khả năng vàng sẽ lấy lại vị thế của mình trong thời gian tới do đồng USD đang tiếp tục suy yếu.
-
[Sau BIDV, VietinBank cũng bàn chuyện trả cổ tức bằng tiền](https://cafeland.vn/tin-tuc/sau-bidv-vietinbank-cung-ban-chuyen-tra-co-tuc-bang-tien-63607.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 03/12/2016 10:15 AM
CafeLand – Thay vì giữ lại toàn bộ lợi nhuận, VietinBank đã quyết định lấy ý kiến cổ đông để trả cổ tức bằng tiền. Đây là ngân hàng thứ 2 sau BIDV thay đổi phương án trả cổ tức bằng tiền mặt theo yêu cầu của Bộ Tài chính.
-
[Nhận định giá vàng tuần tới: Khó có khả năng tăng cao?](https://cafeland.vn/tin-tuc/nhan-dinh-gia-vang-tuan-toi-kho-co-kha-nang-tang-cao-63176.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 13/11/2016 7:09 AM
Chỉ có khoảng 50% ý kiến nhận định giá vàng sẽ tăng cao trong tuần tới trong bối cảnh đồng USD, chỉ số chứng khoán đang diễn biến tăng mạnh.
-
[Giá vàng tuần tới: Chuyên gia và nhà đầu tư đều lạc quan](https://cafeland.vn/tin-tuc/gia-vang-tuan-toi-chuyen-gia-va-nha-dau-tu-deu-lac-quan-63038.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 06/11/2016 1:47 PM
Khảo sát của Wall Street và Main Street cho thấy cả giới đầu tư và chuyên gia đều lạc quan về đà tăng của giá vàng trong tuần tới.
[tài chính](https://cafeland.vn/tags/tài-chính/), [bất động sản](https://cafeland.vn/tags/bất-động-sản/), [rủi ro](https://cafeland.vn/tags/rủi-ro/)


text:
TẬP 607: TRẬN CHIẾN PHÒNG XÉT XỬ IV: HỘI THẨM KOBAYASHI SUMIKO (PHẦN HAI)
Nhờ câu nói của cô giáo Kobayashi, Conan tới điều tra hiện trường và đã phát hiện ra đầu mối mới. Mouri một lần nữa giúp vợ cũ Eri chiến thắng Madonna phòng xét xử!
Zing 001 :: 002 | Fshare | Mega
Picasa | Nhaccuatui | Dailymotion

markdown:
**TẬP 607: TRẬN CHIẾN PHÒNG XÉT XỬ IV: HỘI THẨM KOBAYASHI SUMIKO (PHẦN HAI)**
Nhờ câu nói của cô giáo Kobayashi, Conan tới điều tra hiện trường và đã phát hiện ra đầu mối mới. Mouri một lần nữa giúp vợ cũ Eri chiến thắng Madonna phòng xét xử!
**Zing 001 :: 002 | Fshare | Mega** **Picasa | Nhaccuatui | Dailymotion
**

X-ac: 1.dca _dca

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

Vary: Cookie


text:
Titadoor PM500SC
Mã sản phẩm:
PM500SC
Tình trạng: Còn hàng
Giá: 2,490,000
Trước Thuế: 2,490,000
Trước Thuế: 2,490,000
Titadoor PM500sc với giá chỉ 2490000vnđ/1 m2. là lựa chọn tối ưu về giá thành. Mặt khác PM500sc vẫn là loại cua cuon tốt có sức bền và đẹp
Chi tiết của sản phẩm
Cửa cuốn Titadoor PM500sc làm một loại cửa cuốn được sản xuất theo cửa cuốn công nghệ Đức
– Thân cửa cuốn PM500sc làm bằng hộp kim nhôm 6063
– Lỗ thoáng hình oval, hình thang
– Sơn Akzonobel – màu ghi sáng, vàng kem. Kích thước cao 6.5m x rộng 7m
– Kết cấu: 2 chân, 2 vit, 2 chân chéo + 3 thanh ngang chữ K chịu lực
– Đặc điểm: móc dày 1.5mm, vai và thân chịu lực dày 1.9mm

markdown:
# Titadoor PM500SC
Mã sản phẩm:
# PM500SC
Tình trạng: Còn hàng
Giá: 2,490,000
Trước Thuế: 2,490,000
Trước Thuế: 2,490,000
Titadoor PM500sc với giá chỉ 2490000vnđ/1 m2. là lựa chọn tối ưu về giá thành. Mặt khác PM500sc vẫn là loại cua cuon tốt có sức bền và đẹp
# Chi tiết của sản phẩm
**Cửa cuốn Titadoor** [PM500sc làm một loại cửa cuốn được sản xuất theo cửa cuốn công nghệ Đức ](http://cuacuontitadoor.vn/)
– Thân
** PM500sc làm bằng hộp kim nhôm 6063 cửa cuốn**
– Lỗ thoáng hình oval, hình thang
– Sơn Akzonobel – màu ghi sáng, vàng kem. Kích thước cao 6.5m x rộng 7m
– Kết cấu: 2 chân, 2 vit, 2 chân chéo + 3 thanh ngang chữ K chịu lực
– Đặc điểm: móc dày 1.5mm, vai và thân chịu lực dày 1.9mm

Link: <http://wp.me/p2hCzI-J8>; rel=shortlink


text:
Cùng Phượt – Tổng hợp các nhà xe chất lượng cao chạy tuyến Hà Nội (Sài Gòn) – Lạng Sơn để tiện cho các bạn trong việc tham quan du lịch. Thông tin trong bài chỉ mang tính chất tham khảo, các bạn vui lòng liên hệ trực tiếp với đơn vị cung cấp dịch vụ để có thông tin chi tiết.
Các bạn muốn tìm thông tin về các tuyến xe từ Lạng Sơn đi các tỉnh khác ngoài Hà Nội cũng như một số tuyến vận tải hành khách nội tỉnh Lạng Sơn vui lòng xem TẠI ĐÂY
TUYẾN HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC – LẠNG SƠN
NGỌC PHƯƠNG
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan – Tân Thanh
- Giờ xuất bến : Mỹ Đình (11h40,11h55) Hữu Nghị Quan (16h15) Lạng Sơn (16h30)
- Điện thoại : 0984 717333
PHƯỢNG HÙNG
- Lịch trình : Lạng Sơn – Đồng Mỏ – Mẹt – Vôi – Bắc Giang – Mỹ Đình
- Giờ xuất bến : Lạng Sơn (5h30) Mỹ Đình (10h55)
- Điện thoại : (025) 38708625 – 0982 870865 – 0126 8385588
ĐỨC DŨNG
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan
- Giờ xuất bến : Mỹ Đình (11h20, 11h40) Lạng Sơn (16h30, 17h00)
- Điện thoại : 04 37168842 – 0912 266473 – 0982 276899
ĐẠI HUYỀN
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan
- Giờ xuất bến : Mỹ Đình (6h-6h25-9h-14h25) Lạng Sơn (9h30-12h-13h-15h)
- Điện thoại : 0968 428999 – 0979 293188
LÀ THIỀM
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan
- Giờ xuất bến : Mỹ Đình 8h30 Lạng Sơn 12h30
- Điện thoại : 0968 404333
HUY VÕ
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan
- Giờ xuất bến : Mỹ Đình 9h Lạng Sơn 15h
- Điện thoại : 0985 018866
DIỆP THỦY
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan
- Giờ xuất bến : Giáp Bát 17h Lạng Sơn 11h30
- Điện thoại : 0968 416888
MẪN MẾN
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan
- Giờ xuất bến : Mỹ Đình 18h Bến xe Tân Thanh 11h30
- Điện thoại : 0969 162888
TIỆP MAI
- Lịch trình : Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan
- Giờ xuất bến : Yên Phụ (Hà Nội) 5h Nguyễn Trường Tộ (Hà Nội) 7h Lạng Sơn 12h30-14h
- Điện thoại : 0903 451996
Các tuyến xe buýt chạy nội tỉnh Lạng Sơn
Tuyến 01 : Mai Pha – Tân Thanh
Mai Pha – Đ.Hùng Vương – Đ.Lý Thái Tổ – Đ.Bà Triệu – Đ.Phai Vệ – Đ.Lê Đại Hành – Đ.Ngô Quyền – Đ.Lê Lợi – Ngã 6 Pò Soài – Đ.Nhị Thanh – Đ.Trần Đăng Ninh – Dốc Đồn – đền Vua Lê – Hoàng Đồng – Ngã ba Phai Trần QL1A – TT. Đồng Đăng – QL4B – Pắc Luống – BX. Tân Thanh
Tuyến 02 : Pắc Luống – Na Sầm
Ngã ba Pắc Luống – Quốc lộ 4A – Nhà Văn hóa thị trấn Na Sầm
Tuyến 03 : Bến xe phía Bắc – Na Dương
BX Phía Bắc – QL1A – Đ. Trần Phú – Đ. Bắc Sơn – Đ. Minh Khai – Đ. Trần Đăng Ninh – Đ. Lê Lợi – Đ. Ngô Quyền – Ngã tư Mỹ Sơn – QL 4A – TT. Lộc Bình – TT. Na Dương
TUYẾN SÀI GÒN VÀ CÁC TỈNH PHÍA NAM – LẠNG SƠN
HOÀNG LONG
- Lịch trình : Lạng Sơn – Hà Nội – Sài Gòn – Cần Thơ
- Giờ xuất bến : Lạng Sơn 11h Cần Thơ 18h30
- Điện thoại : 025 3898585 – 0710 3783378
Tìm trên Google : xe giường nằm lạng sơn, xe chất lượng cao đi lạng sơn, xe khách lạng sơn, xe bus lạng sơn, xe hà nội lạng sơn, xe mỹ đình lạng sơn, xe tuyến lạng sơn, xe khách đi lạng sơn, xe giuong nam lang son, xe chat luong cao di lang son, xe khach lang son, xe bus lang son, xe ha noi lang son, xe my dinh lang son, xe tuyen lang son, xe di lang son, xe sai gon lang son, xe sài gòn lạng sơn, xe khách đi lạng sơn

markdown:
Cùng Phượt – Tổng hợp các nhà xe chất lượng cao chạy tuyến Hà Nội (Sài Gòn) – Lạng Sơn để tiện cho các bạn trong việc tham quan du lịch. Thông tin trong bài chỉ mang tính chất tham khảo, các bạn vui lòng liên hệ trực tiếp với đơn vị cung cấp dịch vụ để có thông tin chi tiết.
Các bạn muốn tìm thông tin về các tuyến xe từ Lạng Sơn đi các tỉnh khác ngoài Hà Nội cũng như một số tuyến vận tải hành khách nội tỉnh Lạng Sơn vui lòng xem
**TẠI ĐÂY**
**TUYẾN HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC – LẠNG SƠN** **NGỌC PHƯƠNG** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan – Tân Thanh** *Lịch trình* **: Mỹ Đình (11h40,11h55) Hữu Nghị Quan (16h15) Lạng Sơn (16h30)** *Giờ xuất bến* **: 0984 717333** *Điện thoại* **PHƯỢNG HÙNG** **: Lạng Sơn – Đồng Mỏ – Mẹt – Vôi – Bắc Giang – Mỹ Đình** *Lịch trình* **: Lạng Sơn (5h30) Mỹ Đình (10h55)** *Giờ xuất bến* **: (025) 38708625 – 0982 870865 – 0126 8385588** *Điện thoại* **ĐỨC DŨNG** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan** *Lịch trình* **: Mỹ Đình (11h20, 11h40) Lạng Sơn (16h30, 17h00)** *Giờ xuất bến* **: 04 37168842 – 0912 266473 – 0982 276899** *Điện thoại* **ĐẠI HUYỀN** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan** *Lịch trình* **: Mỹ Đình (6h-6h25-9h-14h25) Lạng Sơn (9h30-12h-13h-15h)** *Giờ xuất bến* **: 0968 428999 – 0979 293188** *Điện thoại* **LÀ THIỀM** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan** *Lịch trình* **: Mỹ Đình 8h30 Lạng Sơn 12h30** *Giờ xuất bến* **: 0968 404333** *Điện thoại* **HUY VÕ** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan** *Lịch trình* **: Mỹ Đình 9h Lạng Sơn 15h** *Giờ xuất bến* **: 0985 018866** *Điện thoại* **DIỆP THỦY** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan** *Lịch trình* **: Giáp Bát 17h Lạng Sơn 11h30** *Giờ xuất bến* **: 0968 416888** *Điện thoại* **MẪN MẾN** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan** *Lịch trình* **: Mỹ Đình 18h Bến xe Tân Thanh 11h30** *Giờ xuất bến* **: 0969 162888** *Điện thoại* **TIỆP MAI** **: Hà Nội – Lạng Sơn – Hữu Nghị Quan** *Lịch trình* **: Yên Phụ (Hà Nội) 5h Nguyễn Trường Tộ (Hà Nội) 7h Lạng Sơn 12h30-14h** *Giờ xuất bến* **: 0903 451996** *Điện thoại* **Các tuyến xe buýt chạy nội tỉnh Lạng Sơn** **Tuyến 01 : Mai Pha – Tân Thanh** *Mai Pha – Đ.Hùng Vương – Đ.Lý Thái Tổ – Đ.Bà Triệu – Đ.Phai Vệ – Đ.Lê Đại Hành – Đ.Ngô Quyền – Đ.Lê Lợi – Ngã 6 Pò Soài – Đ.Nhị Thanh – Đ.Trần Đăng Ninh – Dốc Đồn – đền Vua Lê – Hoàng Đồng – Ngã ba Phai Trần QL1A – TT. Đồng Đăng – QL4B – Pắc Luống – BX. Tân Thanh* **Tuyến 02 : Pắc Luống – Na Sầm** *Ngã ba Pắc Luống – Quốc lộ 4A – Nhà Văn hóa thị trấn Na Sầm* **Tuyến 03 : Bến xe phía Bắc – Na Dương** *BX Phía Bắc – QL1A – Đ. Trần Phú – Đ. Bắc Sơn – Đ. Minh Khai – Đ. Trần Đăng Ninh – Đ. Lê Lợi – Đ. Ngô Quyền – Ngã tư Mỹ Sơn – QL 4A – TT. Lộc Bình – TT. Na Dương*
**TUYẾN SÀI GÒN VÀ CÁC TỈNH PHÍA NAM – LẠNG SƠN** **HOÀNG LONG** **: Lạng Sơn – Hà Nội – Sài Gòn – Cần Thơ** *Lịch trình* **: Lạng Sơn 11h Cần Thơ 18h30** *Giờ xuất bến* **: 025 3898585 – 0710 3783378** *Điện thoại* ** : xe giường nằm lạng sơn, xe chất lượng cao đi lạng sơn, xe khách lạng sơn, xe bus lạng sơn, xe hà nội lạng sơn, xe mỹ đình lạng sơn, xe tuyến lạng sơn, xe khách đi lạng sơn, xe giuong nam lang son, xe chat luong cao di lang son, xe khach lang son, xe bus lang son, xe ha noi lang son, xe my dinh lang son, xe tuyen lang son, xe di lang son, xe sai gon lang son, xe sài gòn lạng sơn, xe khách đi lạng sơn Tìm trên Google**


text:
PNO – Sau một số tập sách được bạn đọc yêu thích như: Đi và tìm trong đất (ký và tản văn) Quay qua quay lại (tản văn), Buổi trưa trong quán cà phê (tạp bút)…
Tiến sĩ Khảo cổ học Nguyễn Thị Hậu vừa cho ra mắt tập sách 101 truyện cực ngắn (NXB Hội Nhà văn). Nhân dịp này, PNO có cuộc trao đổi ngắn với chị về “đứa con” vừa chào đời đã được nhiều cư dân mạng, cộng đồng thân thiết của chị, đón chào nồng nhiệt.
PNO: Từ những tác phẩm chuyên khảo khoa học đã xuất bản như Khảo cổ học bình dân Nam bộ, từ thực nghiệm đến lý thuyết; 100 câu hỏi đáp về khảo cổ học TP.HCM đến những tập tản văn thú vị, nay chị lại ra mắt 101 truyện cực ngắn, chỉ gói gọn trong 100 chữ, gây hứng thú cho bạn đọc. Tập sách này có phải là một thử nghiệm mới?
– Tôi viết những truyện ngăn ngắn như thế từ lâu rồi, ngoài blog cá nhân và một số trang mạng thì đã đăng trên một số tờ báo như Tiền Phong, TuổiTrẻ, Văn nghệ TPHCM, Văn nghệ (Hội Nhà văn)… Tôi thích viết ngắn để xem… khả năng ngôn ngữ của mình thế nào. Nhưng thực ra vì tôi không có khả năng viết dài.
* Đọc 101 truyện cực ngắn của chị rất thú vị. Truyện chỉ 100 chữ khái quát cả câu chuyện, một thông điệp với hàm ý sâu sắc. Có một nhà văn đã nói rằng, sở dĩ ông chuyên tâm viết tiểu thuyết vì không có thời gian… viết ngắn. Viết ngắn với chị có dễ?
– Cũng bình thường thôi, giống như viết tản văn hay tạp bút, khi nắm bắt được ý tưởng thì sẽ tìm ra cách thể hiện nào phù hợp nhất. Vả lại, có những việc đâu cần phải nhiều lời…
* Là thành viên của nhiều hội, nhiều diễn đàn, mạng xã hội, sau những tập sách đã xuất bản được bạn đọc đón nhận và đánh giá cao, chị có “phấn đấu” trở thành hội viên Hội Nhà văn?
– Tôi luôn biết mình là người viết văn nghiệp dư, viết chỉ là sự chia sẻ với bạn bè, vì vậy đối với văn chương tôi chỉ góp mặt cho vui vậy thôi.
– Tôi luôn biết mình là người viết văn nghiệp dư, viết chỉ là sự chia sẻ với bạn bè, vì vậy đối với văn chương tôi chỉ góp mặt cho vui vậy thôi.
Ngọc Đỗ
(thực hiện)
Phunuonline xin giới thiệu 10 truyện cực ngắn của TS Nguyễn Thị Hậu
1. Vết đau
Hồi yêu nhau. Có lần gọt trái cây cho nàng, anh bị đứt tay. Nàng mặt mày tái mét, ôm cả cánh tay anh hốt hoảng đòi đưa đi … bác sĩ!
Lấy nhau rồi. Một lần thấy tấm hình cưới sắp bị rớt, anh mang búa đinh ra sửa. Loay hoay sợ đụng bể kiếng, búa đập vào tay. Máu tóe ra. Anh xúyt xoa nhờ nàng lấy giùm bông băng, nàng bực bội: Sao anh vụng thế! Chồng với chả con!
Vết đứt tay ngày xưa giờ bỗng thấm đau, đau thấy 36 ông trời!
Lấy nhau rồi. Một lần thấy tấm hình cưới sắp bị rớt, anh mang búa đinh ra sửa. Loay hoay sợ đụng bể kiếng, búa đập vào tay. Máu tóe ra. Anh xúyt xoa nhờ nàng lấy giùm bông băng, nàng bực bội: Sao anh vụng thế! Chồng với chả con!
Vết đứt tay ngày xưa giờ bỗng thấm đau, đau thấy 36 ông trời!
2. Nghề nghiệp
Bạn học địa chất và đi làm cai thầu cho các bãi đào vàng “chui”. Anh nhanh chóng trở thành “đại gia”. Một ngày anh bị tai nạn. Gia đình tan nát. Tiền của cũng không cứu vãn được.
Nó cũng làm nghề đào đất nhưng chỉ gặp di cốt cổ xưa với gốm vỡ. Cần mẫn gắn chắp những mảnh gốm để hiểu về quá khứ và viết để hàn gắn tình người ngày hôm nay.
Bạn nói: – Bây giờ anh mới nhận ra ai là người giàu có!
Nó cũng làm nghề đào đất nhưng chỉ gặp di cốt cổ xưa với gốm vỡ. Cần mẫn gắn chắp những mảnh gốm để hiểu về quá khứ và viết để hàn gắn tình người ngày hôm nay.
Bạn nói: – Bây giờ anh mới nhận ra ai là người giàu có!
3. Vua và hoàng hậu
Nhận điện thọai: “Hậu đấy à, trẫm đây! ”. Nó ngơ ngác: “Trẫm nào ạ? ”
– Trời ơi, đến trẫm mà cũng không nhớ ra ai à?
– Vì nhiều người tự xưng là trẫm lắm.
Bạn cười xòa:
– Mỗi lần gọi tên bà tui thấy phê phê, cứ như mình là vua!
Nó “đay nghiến”:
-Các ông ai cũng thích làm vua, nhưng chả bao giờ coi vợ mình là Hoàng hậu!
– Trời ơi, đến trẫm mà cũng không nhớ ra ai à?
– Vì nhiều người tự xưng là trẫm lắm.
Bạn cười xòa:
– Mỗi lần gọi tên bà tui thấy phê phê, cứ như mình là vua!
Nó “đay nghiến”:
-Các ông ai cũng thích làm vua, nhưng chả bao giờ coi vợ mình là Hoàng hậu!
4. Cầu Ô thước
Trước khi anh đi công tác xa họ tổ chức đám cưới đúng vào tháng bảy âm lịch. Cha mẹ hai bên lo lắng vợ chồng họ sẽ như “Ngưu lang Chức nữ”. Họ cười, bây giờ có internet, email, chát chit, điện thọai, webcam… có xa xôi gì đâu khi hàng ngày gặp nhau trên mạng?
Vài năm qua. Anh trở về. Sống chung dưới một mái nhà mà bỗng nghe xa ngái…
Chẳng ai muốn bắc Cầu Ô thước dù đã nhiều tháng bảy mưa ngâu…
Vài năm qua. Anh trở về. Sống chung dưới một mái nhà mà bỗng nghe xa ngái…
Chẳng ai muốn bắc Cầu Ô thước dù đã nhiều tháng bảy mưa ngâu…
5. Học trò cũ
Hồi đó học trò là cán bộ đi học nên lớn hơn cô giáo vài tuổi. Trong lớp ngoài đường gặp nhau vẫn xưng hô “cô – em” thân tình mà trân trọng. Nhiều năm sau, tình cờ gặp lại trong một cuộc họp, học trò nói với mọi người : “Đây là cô giáo cũ của tôi”. Quay sang cô giáo : “Em có mang danh thiếp không, cho anh…”. Cô giáo nhã nhặn : “Xin lỗi, tôi không có danh thiếp”.
Học trò giờ là “người sang” nên cô giáo không muốn “bắt quàng” là quen.
Học trò giờ là “người sang” nên cô giáo không muốn “bắt quàng” là quen.
6. Khóa tình yêu
Cầu cũ chi chít những chiếc khóa nhiều lọai nhiều màu. Chàng và nàng trịnh trọng bấm ổ khóa có khắc tên hai người vào thanh sắt, chìa khóa – theo phong tục – được vứt xuống sông. Họ thề thốt: Không ai có thể chia lìa hai ta. Nhưng,
1. Chỉ vài tháng thì đường ai nấy đi. Cả hai đều không biết người kia còn dấu một chiếc chìa của “khóa tình yêu”.
2. Vừa qua khỏi cầu họ đã cãi nhau vì vứt nhầm chìa khóa xe hơi xuống sông. Thế là chia tay.
1. Chỉ vài tháng thì đường ai nấy đi. Cả hai đều không biết người kia còn dấu một chiếc chìa của “khóa tình yêu”.
2. Vừa qua khỏi cầu họ đã cãi nhau vì vứt nhầm chìa khóa xe hơi xuống sông. Thế là chia tay.
7. Vu lan
Từ sáng sơm anh chị đã rối rít chuẩn bị nhang đèn hoa trái lên cúng chúa cùng món tiền công đức khá lớn. Mẹ anh hỏi: Chiều mấy giờ về để mẹ nấu cơm?
– Mẹ đừng chờ. Chiều tụi con ăn cơm chay nhà chùa đãi.
Xe chạy. Mẹ đứng đó tần ngần. Lễ Vu lan mà mẹ vẫn một mình cơm nước như mọi ngày.
– Mẹ đừng chờ. Chiều tụi con ăn cơm chay nhà chùa đãi.
Xe chạy. Mẹ đứng đó tần ngần. Lễ Vu lan mà mẹ vẫn một mình cơm nước như mọi ngày.
8. Nàng Bân
Biết dịp Giáng sinh anh sẽ đi đến miền tuyết trắng, từ mùa thu cô đã cần mẫn đan chiếc khăn len, đôi bao tay để khi dùng anh sẽ thấy ấm áp như có cô bên cạnh.
Anh đi rồi cô vẫn cần mẫn ngồi đan những chiếc khăn những đôi bao tay, cuộn len mềm mại mang lại cho cô cảm giác được chạm vào hơi ấm của anh giữa Sài Gòn đầy nắng.
Cô không biết suốt mùa đông giá lạnh ở nơi ấy khăn và bao tay chỉ nằm im trong valy của anh…
Anh đi rồi cô vẫn cần mẫn ngồi đan những chiếc khăn những đôi bao tay, cuộn len mềm mại mang lại cho cô cảm giác được chạm vào hơi ấm của anh giữa Sài Gòn đầy nắng.
Cô không biết suốt mùa đông giá lạnh ở nơi ấy khăn và bao tay chỉ nằm im trong valy của anh…
9. Mèo và chó
Mâm cơm đậy lồng bàn vậy mà mèo vẫn cạy và tha mất khúc cá. Nó bèn lấy lồng bàn úp… mèo. Con mèo lê la khắp nhà mà không sao chui ra được. Nó yên tâm làm việc không lo mèo ăn vụng.
Chó mon men đến mâm cơm, xốc mõm vào ăn hết. Mèo nhìn thấy meo meo ầm ĩ. Nó mắng mèo: cho chừa cái tội ăn vụng, kêu gì mà kêu!
Người ta thường chỉ thấy mất khúc cá mà không thấy mất cả mâm cơm, là thế.
Mâm cơm đậy lồng bàn vậy mà mèo vẫn cạy và tha mất khúc cá. Nó bèn lấy lồng bàn úp… mèo. Con mèo lê la khắp nhà mà không sao chui ra được. Nó yên tâm làm việc không lo mèo ăn vụng.
Chó mon men đến mâm cơm, xốc mõm vào ăn hết. Mèo nhìn thấy meo meo ầm ĩ. Nó mắng mèo: cho chừa cái tội ăn vụng, kêu gì mà kêu!
Người ta thường chỉ thấy mất khúc cá mà không thấy mất cả mâm cơm, là thế.
10. Halloween
Mới bước đến cửa mọi người đã nhao ra trầm trồ: Ồ! hóa trang ấn tượng quá! Nó giật mình bước vào phòng vệ sinh, một gương mặt lạ hoắc trong gương đang nhìn nó đầy nghi hoặc. Chợt nhớ: hôm nay vội đi nên nó không trang điểm gì cả, định bụng khi đến đây sẽ tìm mua một cái mặt nạ.
Mà có khi chẳng cần mặt nạ nữa vì có ai nhận ra cái mặt thật của nó đâu.
Mới bước đến cửa mọi người đã nhao ra trầm trồ: Ồ! hóa trang ấn tượng quá! Nó giật mình bước vào phòng vệ sinh, một gương mặt lạ hoắc trong gương đang nhìn nó đầy nghi hoặc. Chợt nhớ: hôm nay vội đi nên nó không trang điểm gì cả, định bụng khi đến đây sẽ tìm mua một cái mặt nạ.
Mà có khi chẳng cần mặt nạ nữa vì có ai nhận ra cái mặt thật của nó đâu.
NGUYỄN THỊ HẬU

markdown:
PNO – Sau một số tập sách được bạn đọc yêu thích như: Đi và tìm trong đất (ký và tản văn) Quay qua quay lại (tản văn), Buổi trưa trong quán cà phê (tạp bút)…
**Tiến sĩ Khảo cổ học Nguyễn Thị Hậu vừa cho ra mắt tập sách** *101 truyện cực ngắn*(NXB Hội Nhà văn). Nhân dịp này, PNO có cuộc trao đổi ngắn với chị về “đứa con” vừa chào đời đã được nhiều cư dân mạng, cộng đồng thân thiết của chị, đón chào nồng nhiệt. ![ ](https://i2.wp.com/image.phunuonline.com.vn/news/2012/20121018/fckimage/bia-sach-101RRR.gif)
*PNO: Từ những tác phẩm chuyên khảo khoa học đã xuất bản như Khảo cổ học bình dân Nam bộ, từ thực nghiệm đến lý thuyết; 100 câu hỏi đáp về khảo cổ học TP.HCM đến những tập tản văn thú vị, nay chị lại ra mắt 101 truyện cực ngắn, chỉ gói gọn trong 100 chữ, gây hứng thú cho bạn đọc. Tập sách này có phải là một thử nghiệm mới?*
– Tôi viết những truyện ngăn ngắn như thế từ lâu rồi, ngoài blog cá nhân và một số trang mạng thì đã đăng trên một số tờ báo như Tiền Phong, TuổiTrẻ, Văn nghệ TPHCM, Văn nghệ (Hội Nhà văn)… Tôi thích viết ngắn để xem… khả năng ngôn ngữ của mình thế nào. Nhưng thực ra vì tôi không có khả năng viết dài.
** Đọc 101 truyện cực ngắn của chị rất thú vị. Truyện chỉ 100 chữ khái quát cả câu chuyện, một thông điệp với hàm ý sâu sắc. Có một nhà văn đã nói rằng, sở dĩ ông chuyên tâm viết tiểu thuyết vì không có thời gian… viết ngắn. Viết ngắn với chị có dễ?*
– Cũng bình thường thôi, giống như viết tản văn hay tạp bút, khi nắm bắt được ý tưởng thì sẽ tìm ra cách thể hiện nào phù hợp nhất. Vả lại, có những việc đâu cần phải nhiều lời…
* Là thành viên của nhiều hội, nhiều diễn đàn, mạng xã hội, sau những tập sách đã xuất bản được bạn đọc đón nhận và đánh giá cao, chị có “phấn đấu” trở thành hội viên Hội Nhà văn?
– Tôi luôn biết mình là người viết văn nghiệp dư, viết chỉ là sự chia sẻ với bạn bè, vì vậy đối với văn chương tôi chỉ góp mặt cho vui vậy thôi.
– Tôi luôn biết mình là người viết văn nghiệp dư, viết chỉ là sự chia sẻ với bạn bè, vì vậy đối với văn chương tôi chỉ góp mặt cho vui vậy thôi.
**Ngọc Đỗ**
(thực hiện)
*Phunuonline xin giới thiệu 10 truyện cực ngắn của TS Nguyễn Thị Hậu* **1. Vết đau**
Hồi yêu nhau. Có lần gọt trái cây cho nàng, anh bị đứt tay. Nàng mặt mày tái mét, ôm cả cánh tay anh hốt hoảng đòi đưa đi … bác sĩ!
Lấy nhau rồi. Một lần thấy tấm hình cưới sắp bị rớt, anh mang búa đinh ra sửa. Loay hoay sợ đụng bể kiếng, búa đập vào tay. Máu tóe ra. Anh xúyt xoa nhờ nàng lấy giùm bông băng, nàng bực bội: Sao anh vụng thế! Chồng với chả con!
Vết đứt tay ngày xưa giờ bỗng thấm đau, đau thấy 36 ông trời!
Lấy nhau rồi. Một lần thấy tấm hình cưới sắp bị rớt, anh mang búa đinh ra sửa. Loay hoay sợ đụng bể kiếng, búa đập vào tay. Máu tóe ra. Anh xúyt xoa nhờ nàng lấy giùm bông băng, nàng bực bội: Sao anh vụng thế! Chồng với chả con!
Vết đứt tay ngày xưa giờ bỗng thấm đau, đau thấy 36 ông trời!
**2. Nghề nghiệp**
Bạn học địa chất và đi làm cai thầu cho các bãi đào vàng “chui”. Anh nhanh chóng trở thành “đại gia”. Một ngày anh bị tai nạn. Gia đình tan nát. Tiền của cũng không cứu vãn được.
Nó cũng làm nghề đào đất nhưng chỉ gặp di cốt cổ xưa với gốm vỡ. Cần mẫn gắn chắp những mảnh gốm để hiểu về quá khứ và viết để hàn gắn tình người ngày hôm nay.
Bạn nói: – Bây giờ anh mới nhận ra ai là người giàu có!
Nó cũng làm nghề đào đất nhưng chỉ gặp di cốt cổ xưa với gốm vỡ. Cần mẫn gắn chắp những mảnh gốm để hiểu về quá khứ và viết để hàn gắn tình người ngày hôm nay.
Bạn nói: – Bây giờ anh mới nhận ra ai là người giàu có!
**3. Vua và hoàng hậu**
Nhận điện thọai: “Hậu đấy à, trẫm đây! ”. Nó ngơ ngác: “Trẫm nào ạ? ”
– Trời ơi, đến trẫm mà cũng không nhớ ra ai à?
– Vì nhiều người tự xưng là trẫm lắm.
Bạn cười xòa:
– Mỗi lần gọi tên bà tui thấy phê phê, cứ như mình là vua!
Nó “đay nghiến”:
-Các ông ai cũng thích làm vua, nhưng chả bao giờ coi vợ mình là Hoàng hậu!
– Trời ơi, đến trẫm mà cũng không nhớ ra ai à?
– Vì nhiều người tự xưng là trẫm lắm.
Bạn cười xòa:
– Mỗi lần gọi tên bà tui thấy phê phê, cứ như mình là vua!
Nó “đay nghiến”:
-Các ông ai cũng thích làm vua, nhưng chả bao giờ coi vợ mình là Hoàng hậu!
**4. Cầu Ô thước**
Trước khi anh đi công tác xa họ tổ chức đám cưới đúng vào tháng bảy âm lịch. Cha mẹ hai bên lo lắng vợ chồng họ sẽ như “Ngưu lang Chức nữ”. Họ cười, bây giờ có internet, email, chát chit, điện thọai, webcam… có xa xôi gì đâu khi hàng ngày gặp nhau trên mạng?
Vài năm qua. Anh trở về. Sống chung dưới một mái nhà mà bỗng nghe xa ngái…
Chẳng ai muốn bắc Cầu Ô thước dù đã nhiều tháng bảy mưa ngâu…
Vài năm qua. Anh trở về. Sống chung dưới một mái nhà mà bỗng nghe xa ngái…
Chẳng ai muốn bắc Cầu Ô thước dù đã nhiều tháng bảy mưa ngâu…
**5. Học trò cũ**
Hồi đó học trò là cán bộ đi học nên lớn hơn cô giáo vài tuổi. Trong lớp ngoài đường gặp nhau vẫn xưng hô “cô – em” thân tình mà trân trọng. Nhiều năm sau, tình cờ gặp lại trong một cuộc họp, học trò nói với mọi người : “Đây là cô giáo cũ của tôi”. Quay sang cô giáo : “Em có mang danh thiếp không, cho anh…”. Cô giáo nhã nhặn : “Xin lỗi, tôi không có danh thiếp”.
Học trò giờ là “người sang” nên cô giáo không muốn “bắt quàng” là quen.
Học trò giờ là “người sang” nên cô giáo không muốn “bắt quàng” là quen.
**6. Khóa tình yêu**
Cầu cũ chi chít những chiếc khóa nhiều lọai nhiều màu. Chàng và nàng trịnh trọng bấm ổ khóa có khắc tên hai người vào thanh sắt, chìa khóa – theo phong tục – được vứt xuống sông. Họ thề thốt: Không ai có thể chia lìa hai ta. Nhưng,
1. Chỉ vài tháng thì đường ai nấy đi. Cả hai đều không biết người kia còn dấu một chiếc chìa của “khóa tình yêu”.
2. Vừa qua khỏi cầu họ đã cãi nhau vì vứt nhầm chìa khóa xe hơi xuống sông. Thế là chia tay.
1. Chỉ vài tháng thì đường ai nấy đi. Cả hai đều không biết người kia còn dấu một chiếc chìa của “khóa tình yêu”.
2. Vừa qua khỏi cầu họ đã cãi nhau vì vứt nhầm chìa khóa xe hơi xuống sông. Thế là chia tay.
**7. Vu lan**
Từ sáng sơm anh chị đã rối rít chuẩn bị nhang đèn hoa trái lên cúng chúa cùng món tiền công đức khá lớn. Mẹ anh hỏi: Chiều mấy giờ về để mẹ nấu cơm?
– Mẹ đừng chờ. Chiều tụi con ăn cơm chay nhà chùa đãi.
Xe chạy. Mẹ đứng đó tần ngần. Lễ Vu lan mà mẹ vẫn một mình cơm nước như mọi ngày.
– Mẹ đừng chờ. Chiều tụi con ăn cơm chay nhà chùa đãi.
Xe chạy. Mẹ đứng đó tần ngần. Lễ Vu lan mà mẹ vẫn một mình cơm nước như mọi ngày.
**8. Nàng Bân**
Biết dịp Giáng sinh anh sẽ đi đến miền tuyết trắng, từ mùa thu cô đã cần mẫn đan chiếc khăn len, đôi bao tay để khi dùng anh sẽ thấy ấm áp như có cô bên cạnh.
Anh đi rồi cô vẫn cần mẫn ngồi đan những chiếc khăn những đôi bao tay, cuộn len mềm mại mang lại cho cô cảm giác được chạm vào hơi ấm của anh giữa Sài Gòn đầy nắng.
Cô không biết suốt mùa đông giá lạnh ở nơi ấy khăn và bao tay chỉ nằm im trong valy của anh…
Anh đi rồi cô vẫn cần mẫn ngồi đan những chiếc khăn những đôi bao tay, cuộn len mềm mại mang lại cho cô cảm giác được chạm vào hơi ấm của anh giữa Sài Gòn đầy nắng.
Cô không biết suốt mùa đông giá lạnh ở nơi ấy khăn và bao tay chỉ nằm im trong valy của anh…
**9. Mèo và chó**
Mâm cơm đậy lồng bàn vậy mà mèo vẫn cạy và tha mất khúc cá. Nó bèn lấy lồng bàn úp… mèo. Con mèo lê la khắp nhà mà không sao chui ra được. Nó yên tâm làm việc không lo mèo ăn vụng.
Chó mon men đến mâm cơm, xốc mõm vào ăn hết. Mèo nhìn thấy meo meo ầm ĩ. Nó mắng mèo: cho chừa cái tội ăn vụng, kêu gì mà kêu!
Người ta thường chỉ thấy mất khúc cá mà không thấy mất cả mâm cơm, là thế.
**10. Halloween**
Mới bước đến cửa mọi người đã nhao ra trầm trồ: Ồ! hóa trang ấn tượng quá! Nó giật mình bước vào phòng vệ sinh, một gương mặt lạ hoắc trong gương đang nhìn nó đầy nghi hoặc. Chợt nhớ: hôm nay vội đi nên nó không trang điểm gì cả, định bụng khi đến đây sẽ tìm mua một cái mặt nạ.
Mà có khi chẳng cần mặt nạ nữa vì có ai nhận ra cái mặt thật của nó đâu.
**NGUYỄN THỊ HẬU**

Link: <http://wp.me/p1B4km-qd>; rel=shortlink


text: Bảo vệ: [Quỳnh Thương] Chương 3 Posted on Tháng Năm 3, 2012Tháng Một 19, 2013 by August Ruan Nội dung này được bảo mật. Hãy nhập mật khẩu để xem tiếp: Mật khẩu: Related

Link: <http://wp.me/p1l4PC-7M>; rel=shortlink


markdown:
# Bán nhà đất, bán nhà, căn hộ tại Huyện Phú Ninh Quảng Nam
Trang thông tin rao vặt nhà đất, bán nhà, căn hộ uy tín tại Huyện Phú Ninh Quảng Nam. 900,000 tin bán nhà từ nhà trong ngõ, hẻm, đến căn hộ chung cư, biệt thự, villa, penthouse giá tốt được cập nhật mỗi ngày tại muaban.net.
[](https://muaban.net/nha-mat-tien-huyen-phu-ninh-l4710-c3201/ban-nha-cap-4-dat-2-mat-tien-rong--id35329028) [](https://muaban.net/nha-mat-tien-huyen-phu-ninh-l4710-c3201/ban-nha-cap-4-dat-2-mat-tien-rong--id35329028)
## Bán nhà cấp 4, đất 2 mặt tiền rộng.600.000.000 đ Huyện Phú Ninh, Quảng Nam 02/11/2016 Bán nhà cấp 4, đất 2 mặt tiền rộng (12,5*30= 357m2). Cách UBND tỉnh 2,5 km. Khu dân cư an ninh tốt.
[](https://muaban.net/nha-mat-tien-huyen-phu-ninh-l4710-c3201/ban-gap-nha-cap-4-dien-tich-524m2-gia-re-id34897039) [](https://muaban.net/nha-mat-tien-huyen-phu-ninh-l4710-c3201/ban-gap-nha-cap-4-dien-tich-524m2-gia-re-id34897039)

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Bán xe máy Honda cũ, mới, giá rẻ tại Huyện Tánh Linh Bình Thuận
Trang thông tin rao vặt, bán xe máy Honda cũ, mới, giá rẻ uy tín tại Huyện Tánh Linh Bình Thuận. Đầy đủ thông tin của các dòng Honda được ưa chuộng như @, Dylan, SH, SHi, Air Blade, Dream, Lead,... thông tin cập nhật 24/7 tại muaban.net.
Không tìm thấy thông tin Bạn yêu cầu!

markdown:
# Bán xe máy Honda cũ, mới, giá rẻ tại Huyện Tánh Linh Bình Thuận
Trang thông tin rao vặt, bán xe máy Honda cũ, mới, giá rẻ uy tín tại Huyện Tánh Linh Bình Thuận. Đầy đủ thông tin của các dòng Honda được ưa chuộng như @, Dylan, SH, SHi, Air Blade, Dream, Lead,... thông tin cập nhật 24/7 tại muaban.net.
**Không tìm thấy thông tin Bạn yêu cầu!**