text:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
THỦ
TƯỚNG CHÍNH PHỦ
-------
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số:
448/QĐ-TTg
Hà
Nội, ngày 25 tháng 03 năm 2011
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC PHÊ DUYỆT CHIẾN LƯỢC PHÁT TRIỂN HẢI QUAN ĐẾN NĂM 2020
THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ
Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ
ngày 25 tháng 12 năm 2001;
Căn cứ Nghị định số 118/2008/NĐ-CP ngày 27 tháng 11 năm 2008 của Chính phủ quy định
chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Tài chính;
Xét đề nghị của Bộ trưởng Bộ Tài chính,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Phê
duyệt “Chiến lược phát triển Hải quan đến năm 2020” với những nội dung chủ yếu
sau đây:
I. QUAN ĐIỂM
VÀ MỤC TIÊU CỦA CHIẾN LƯỢC
1. Quan điểm:
Chiến lược phát triển Hải quan Việt Nam đến năm 2020 (sau đây gọi chung là
Chiến lược) quán triệt các quan điểm sau:
a) Đảm bảo sự
lãnh đạo của Đảng và sự quản lý của Nhà nước; tuân thủ các quy định của pháp
luật, phù hợp với định hướng phát triển kinh tế - xã hội của đất nước và chương
trình cải cách nền hành chính; thực hiện các cam kết quốc tế mà Việt Nam là
thành viên.
b) Tạo thuận lợi
cho hoạt động thương mại đồng thời tăng cường quản lý nhà nước về hải quan theo
quy định của pháp luật.
c) Lấy cải cách,
hiện đại hóa làm cơ sở, tập trung đầu tư để hiện đại hóa hải quan tại các vùng,
địa bàn trọng điểm, đồng thời có tính đến sự phát triển cân đối, hài hòa giữa
các vùng, địa bàn đảm bảo sự phát triển, hiện đại hóa chung của Hải quan Việt
Nam. Kết hợp phát huy nội lực là chính với tranh thủ sự hỗ trợ bên ngoài để
phát triển nhanh, bền vững.
d) Phát huy sức
mạnh tổng hợp của cả hệ thống chính trị, của các Bộ, ngành, địa phương mà trong
đó ngành Hải quan là nòng cốt và trên cơ sở giám sát, thực hiện của cộng đồng
doanh nghiệp và nhân dân.
2. Mục tiêu tổng
quát:
Xây dựng Hải
quan Việt Nam hiện đại, có cơ chế, chính sách đầy đủ, minh bạch, thủ tục hải
quan đơn giản, hài hòa đạt chuẩn mực quốc tế, trên nền tảng ứng dụng công nghệ
thông tin, xử lý dữ liệu tập trung và áp dụng rộng rãi phương thức quản lý rủi
ro, đạt trình độ tương đương với các nước tiên tiến trong khu vực Đông Nam Á.
Xây dựng lực lượng Hải quan đạt trình độ chuyên nghiệp, chuyên sâu có trang
thiết bị, kỹ thuật hiện đại, hoạt động có hiệu lực, hiệu quả góp phần tạo thuận
lợi cho các hoạt động thương mại hợp pháp, phát triển du lịch, thu hút đầu tư
nước ngoài, đảm bảo an ninh quốc gia, an toàn xã hội, bảo vệ lợi ích của nhà
nước, quyền và nghĩa vụ hợp pháp của tổ chức, cá nhân.
3. Mục tiêu chủ
yếu
a) Về thể chế:
xây dựng, hoàn thiện hệ thống pháp luật hải quan theo hướng hiện đại, đồng bộ,
tuân thủ chủ trương về cải cách thủ tục hành chính và các chuẩn mực, cam kết
quốc tế; xây dựng hệ thống pháp luật hải quan hiện đại bao gồm đầy đủ các quy
định về: thủ tục hải quan, chế độ quản lý hải quan và các cơ chế tạo thuận lợi
cho hoạt động thương mại, các quy định về quản lý thuế, kiểm soát biên giới,
chế tài, xử lý vi phạm pháp luật và giải quyết khiếu nại, quy định quyền hạn
của cơ quan hải quan tương xứng với trách nhiệm thực thi pháp luật hải quan,
pháp luật thuế và pháp luật khác có liên quan.
b) Về công tác
nghiệp vụ hải quan: phấn đấu đến năm 2020, về cơ bản các thủ tục và chế độ quản
lý hải quan phải đơn giản, hiệu quả, hài hòa và tuân thủ các chuẩn mực, thông
lệ quốc tế; thủ tục hải quan chủ yếu được thực hiện bằng phương thức điện tử
tại các địa bàn trọng điểm; thực hiện việc trao đổi thông tin trước khi hàng
đến, thanh toán, quản lý các giấy phép bằng phương thức điện tử; thực hiện cơ
chế doanh nghiệp ưu tiên đặc biệt về thủ tục và an ninh theo các chuẩn mực của
Tổ chức Hải quan thế giới (WCO); áp dụng phương pháp quản lý rủi ro một cách hệ
thống trong các khâu nghiệp vụ hải quan. Từ năm 2012, từng bước xử lý dữ liệu
thông quan tập trung tại cấp Cục Hải quan; thực hiện cơ chế một cửa hải quan
quốc gia và tham gia cơ chế một cửa ASEAN.
Nâng cao trình
độ, năng lực quản lý thuế ngang tầm với các nước trong khu vực. Đảm bảo quản lý
thuế công bằng, minh bạch, khả thi, hiệu quả, phù hợp với chuẩn mực quốc tế.
Nâng cao tính tự giác tuân thủ pháp luật của người nộp thuế, đảm bảo lợi ích
quốc gia, hạn chế những thách thức, bất lợi phát sinh trong quá trình hội nhập.
Đảm bảo nguồn thu của ngân sách nhà nước.
Tổ chức thực
hiện và nâng cao chất lượng công tác nghiệp vụ cơ bản và phòng, chống có trọng
điểm, hiệu quả hoạt động buôn lậu, vận chuyển các mặt hàng cấm qua biên giới.
Triển khai thực hiện cam kết quốc tế trong công tác phòng, chống khủng bố, rửa
tiền, thực thi bảo vệ quyền sở hữu trí tuệ và hợp tác hải quan về kiểm soát
chung. Thực hiện việc áp dụng các hàng rào kỹ thuật theo quy định của pháp luật
và phù hợp với thông lệ quốc tế.
Đến năm 2020,
hoạt động kiểm tra sau thông quan đạt trình độ chuyên nghiệp, chuyên sâu, hiệu
quả dựa trên phương pháp quản lý rủi ro với quy trình nghiệp vụ được chuẩn hóa
trên cơ sở ứng dụng công nghệ thông tin kết hợp với các biện pháp chế tài, xử
lý nghiêm minh.
c) Về tổ chức bộ
máy và nguồn nhân lực: xây dựng tổ chức bộ máy Hải quan hiện đại và theo nguyên
tắc tập trung thống nhất, đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ về phát triển kinh tế - xã
hội và tăng cường sự quản lý của Nhà nước, góp phần giữ gìn an ninh, an toàn
quốc gia. Xây dựng lực lượng hải quan có trình độ chuyên nghiệp, hoạt động minh
bạch, liêm chính, có hiệu lực, thích ứng nhanh với những thay đổi của môi
trường, công nghệ và yêu cầu của tiến trình hội nhập quốc tế.
d) Về ứng dụng
công nghệ thông tin: xây dựng hệ thống công nghệ thông tin hải quan hiện đại
trên nền tảng tập trung hoá xử lý dữ liệu, tích hợp đầy đủ các chức năng, xử lý
hồ sơ hải quan điện tử, manifest điện tử, thanh toán diện tử, giấy phép điện
tử; xây dựng các trung tâm xử lý dữ liệu cấp vùng đạt mức độ 2+ trở lên, trung
tâm xử lý dữ liệu ngành đạt mức độ 3+ trở lên, đảm bảo hệ thống công nghệ thông
tin đạt tiêu chuẩn an ninh, an toàn cao (24/24 và 24/7) và quản lý theo hướng
dịch vụ; xây dựng cổng thông tin điện tử kết nối, trao đổi thông tin với các cơ
quan liên quan, thực hiện cơ chế hải quan một cửa quốc gia và một cửa khu vực
ASEAN.
Đảm bảo tính đầy
đủ, chính xác, kịp thời của số liệu thống kê nhà nước về hải quan làm cơ sở cho
việc theo dõi, phân tích, đánh giá, dự báo tình hình xuất khẩu, nhập khẩu và
các hoạt động khác phục vụ kịp thời cho công tác hoạch định, chỉ đạo, điều hành
về các chính sách kinh tế, thương mại và thuế của các cơ quan nhà nước.
đ) Một số chỉ
tiêu cụ thể và lộ trình thực hiện:
- Thực hiện thủ
tục hải quan điện tử: đến 2015 có 100% các Cục Hải quan, 100% các Chi cục Hải
quan tại các địa bàn trọng điểm (cảng biển, cảng hàng không, cửa khẩu đường bộ
quốc tế, các khu kinh tế trọng điểm), 60% các loại hình hải quan cơ bản, 70%
kim ngạch xuất nhập khẩu, 60% doanh nghiệp thực hiện thủ tục hải quan điện tử.
Đến 2020 có 100%
các Cục Hải quan, 100% các Chi cục Hải quan, 100% các loại hình hải quan cơ
bản, 90% kim ngạch xuất nhập khẩu, 80% doanh nghiệp thực hiện thủ tục hải quan
điện tử.
- Thời gian
thông quan hàng hóa đến 2015 bằng với mức trung bình của các nước tiên tiến
trong khu vực Đông Nam Á tại thời điểm 2010 và đến 2020 phấn đấu bằng với mức
của các nước tiên tiến trong khu vực Đông Nam Á tại cùng thời điểm.
- Tỷ lệ kiểm tra
thực tế hàng hóa đến 2015 là dưới 10% và đến 2020 phấn đấu đạt dưới 7%.
- Tỷ lệ các giấy
phép xuất nhập khẩu thực hiện trong cơ chế một cửa hải quan quốc gia đến 2015
là 50% và đến 2020 là 90%.
- Tập trung hóa
xử lý dữ liệu điện tử của hệ thống thông quan hải quan vào năm 2015.
II. NỘI DUNG
CHIẾN LƯỢC
1. Về xây dựng
thể chế
a) Từ nay đến
năm 2012: tổng kết, đánh giá việc thực hiện các quy định của pháp luật về thủ
tục, kiểm tra, giám sát hải quan và thuế đối với hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu
thời gian qua trên cơ sở đó nghiên cứu, đề xuất việc ban hành Nghị định thay
thế Nghị định số 154/2005/NĐ-CP ngày 15 tháng 12 năm 2005 của Chính phủ quy
định thủ tục hải quan, chế độ kiểm tra, giám sát hải quan và sửa đổi, bổ sung
các quy định về thuế đối với hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu để thực hiện Nghị
quyết số 68/NQ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2010 của Chính phủ về đơn giản hóa thủ
tục hành chính.
b) Giai đoạn từ
năm 2013 đến năm 2015: tổng kết, đánh giá việc thực hiện Luật Hải quan thời
gian qua và các Luật khác có liên quan để kiến nghị xây dựng, ban hành Luật Hải
quan mới và các văn bản hướng dẫn thi hành để hoàn thiện cơ chế, chính sách
quản lý nhà nước về hải quan theo hướng hiện đại, đáp ứng yêu cầu của phát
triển kinh tế - xã hội của đất nước và phù hợp với các cam kết quốc tế mà Việt
Nam là thành viên.
c) Giai đoạn từ
năm 2016 đến năm 2020: rà soát, điều chỉnh hệ thống văn bản pháp luật về hải
quan và pháp luật khác có liên quan cho phù hợp với các cam kết quốc tế mà Việt
Nam là thành viên. Hệ thống hóa và xây dựng cơ sở dữ liệu pháp luật quản lý nhà
nước về hải quan đưa lên mạng trực tuyến, tạo thuận lợi cho việc tra cứu, tiếp
cận hệ thống pháp luật hải quan của người dân và doanh nghiệp.
2. Công tác
nghiệp vụ hải quan
a) Thủ tục hải
quan, kiểm tra, giám sát hải quan: áp dụng đầy đủ phương thức quản lý hải quan
dựa trên quản lý sự tuân thủ theo các trụ cột: thu thập, xử lý thông tin nghiệp
vụ, quản lý rủi ro và kiểm tra sau thông quan. Xây dựng chương trình quản lý
tuân thủ đồng bộ, thống nhất trên các mặt bao gồm: chính sách khuyến khích tự
nguyện tuân thủ pháp luật hải quan, các quy trình thủ tục, các chế tài, xử lý
vi phạm và chương trình tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức.
Đơn giản, hài
hòa hóa thủ tục hải quan phù hợp với chuẩn mực và thông lệ quốc tế trên các
phương tiện: loại bỏ các yêu cầu cung cấp thông tin, chứng từ trùng lắp, chồng
chéo; phân định rõ thủ tục và các chế độ quản lý hải quan trên cơ sở khuyến
nghị và chuẩn mực của Công ước Kyoto sửa đổi; hài hòa hóa các thủ tục và chế độ
hải quan có chung nội dung, bản chất về một thủ tục, chế độ quản lý chuẩn mực
trên cơ sở khuyến nghị của Công ước Kyoto sửa đổi.
Áp dụng rộng rãi
và hiệu quả việc thực hiện thủ tục, kiểm tra, giám sát hải quan bằng phương
thức điện tử để tiến tới môi trường làm việc không sử dụng giấy tờ trên các
mặt: khai và tiếp nhận thông tin khai hải quan; trao đổi thông tin cấp phép và
các chứng từ liên quan giữa các cơ quan nhà nước trong khuôn khổ cơ chế một cửa
hải quan quốc gia.
Quản lý có hiệu
quả các trang thiết bị kỹ thuật, máy móc kiểm tra hàng hóa, kiểm soát hải quan
hiện đại tại các cửa khẩu, cảng. Thúc đẩy phát triển mạnh hệ thống đại lý làm
thủ tục hải quan chuyên nghiệp. Xây dựng và phát triển chế độ ưu đãi đặc biệt
cho các doanh nghiệp có độ tuân thủ cao, doanh nghiệp ưu tiên đặc biệt.
Xây dựng và phát
triển hệ thống phán quyết trước các lĩnh vực kỹ thuật nghiệp vụ như: trị giá
hải quan, phân loại hàng hóa và xuất xứ hàng hóa phù hợp với hướng dẫn của Tổ
chức Hải quan thế giới (WCO).
b) Quản lý thuế.
Đẩy mạnh công
tác tuyên truyền, hỗ trợ pháp luật cho người nộp thuế; thực hiện kết nối, trao
đổi thông tin giữa cơ quan hải quan với ngân hàng, kho bạc; nâng cao kỹ năng
quản lý thuế cho cán bộ, công chức hải quan. Thực hiện miễn, giảm, hoàn thuế
bằng phương thức điện tử.
Phân loại nợ và
từng bước giải quyết các khoản nợ khó đòi. Xây dựng và thực hiện các phương
thức, biện pháp theo dõi, quản lý thu thuế, nợ thuế theo quy định của Luật Quản
lý thuế. Xây dựng hệ thống thông tin, cơ sở dữ liệu đáp ứng yêu cầu xác định
trị giá, phân loại hàng hóa, quản lý thuế, phân tích dự báo thu ngân sách nhà
nước kịp thời, sát thực tế.
c) Kiểm soát hải
quan
Xây dựng hệ
thống cơ sở dữ liệu thông tin nghiệp vụ hải quan, hệ thống quản lý rủi ro trong
các lĩnh vực nghiệp vụ hải quan trên cơ sở ứng dụng công nghệ thông tin hiện
đại, tự động hóa cao; thiết lập, duy trì cơ chế phối hợp hiệu quả, chia sẻ
thông tin với cộng đồng doanh nghiệp, các cơ quan quản lý nhà nước liên quan,
cơ quan hải quan nước ngoài và các tổ chức quốc tế trong lĩnh vực kiểm soát hải
quan.
Triển khai thống
nhất, đồng bộ trong toàn ngành các biện pháp nghiệp vụ cơ bản gồm: tiến hành
thường xuyên công tác điều tra nghiên cứu nắm tình hình, sưu tra tại tất cả các
địa bàn, đảm bảo cập nhật thông tin nghiệp vụ, cung cấp thông tin phục vụ quản
lý rủi ro và áp dụng các biện pháp nghiệp vụ cần thiết phát hiện kịp thời các
hành vi vi phạm pháp luật hải quan. Xây dựng mạng lưới và hệ thống theo dõi,
nắm tình hình, quản lý địa bàn có trọng điểm. Xử lý kiên quyết, hiệu quả các
trường hợp vi phạm pháp luật hải quan, pháp luật thuế; tăng cường phối hợp, đấu
tranh ngăn chặn các hành vi buôn bán, vận chuyển ma túy, vũ khí và các loại
hàng cấm qua biên giới và các vi phạm pháp luật về sở hữu trí tuệ, sản xuất,
tiêu thụ hàng giả. Tiến hành các biện pháp nghiệp vụ kiểm soát hải quan kết hợp
với các biện pháp kiểm tra, giám sát trong quy trình thủ tục hải quan tại cửa
khẩu. Xây dựng và áp dụng chế độ hồ sơ nghiệp vụ kiểm soát hải quan. ISO hóa
quy trình nghiệp vụ kiểm tra sau thông quan và các quá trình quản lý khác trong
lực lượng kiểm tra sau thông quan. Ứng dụng công nghệ thông tin trong toàn bộ
hoạt động kiểm tra sau thông quan.
3. Tổ chức bộ
máy và nguồn nhân lực
a) Tổ chức bộ
máy: kiện toàn hệ thống tổ chức hải quan đáp ứng các yêu cầu quản lý hải quan
hiện đại, có quy mô phù hợp với khối lượng công việc và điều kiện phát triển
kinh tế - xã hội của từng địa bàn, theo nguyên tắc gọn nhẹ, hiệu lực, hiệu quả.
Đối với cơ quan
Tổng cục Hải quan, kiện toàn bộ máy các đơn vị đảm bảo chức năng tham mưu,
hướng dẫn nghiệp vụ chuyên sâu theo từng lĩnh vực.
Đối với Cục Hải
quan tỉnh, liên tỉnh, thành phố, tiến hành rà soát, giảm bớt các đầu mối trung
gian theo hướng Cục Hải quan tập trung vào nhiệm vụ quản lý hành chính, xử lý
dữ liệu thông quan tập trung, kiểm tra giám sát việc thực thi nghiệp vụ của các
đơn vị cấp dưới.
Đối với các Chi
cục Hải quan, quy hoạch và sắp xếp lại hệ thống tổ chức theo hướng phù hợp với
khối lượng công việc và đặc điểm địa lý của từng đơn vị; đối với những địa bàn
trọng điểm, hình thành Chi cục Hải quan có quy mô quản lý rộng, khối lượng công
việc lớn, đảm bảo việc sử dụng có hiệu quả trang thiết bị kỹ thuật hiện đại.
b) Về xây dựng,
phát triển nguồn nhân lực:
Xây dựng và từng
bước đưa vào áp dụng phương pháp quản lý nguồn nhân lực hiện đại thông qua việc
phân tích công việc, xây dựng mô tả chức danh công việc chung, bộ tiêu chuẩn
năng lực; xây dựng cơ chế quản lý, cập nhật và sử dụng các bảng mô tả công
việc, bộ tiêu chuẩn năng lực; thực hiện việc rà soát, đánh giá toàn bộ đội ngũ
cán bộ, công chức theo yêu cầu chức danh công việc; triển khai việc xây dựng
các hệ thống trợ giúp hoạt động quản lý nguồn nhân lực trong ngành Hải quan.
Sửa đổi, bổ sung
và tổ chức triển khai thực hiện các chính sách, quy định về quản lý cán bộ,
như: tuyển dụng, bố trí, sắp xếp, đánh giá, phân loại, điều động, luân chuyển,
quy hoạch, bổ nhiệm… theo phương thức quản lý nguồn nhân lực hiện đại dựa trên
năng lực.
Đổi mới cơ chế
quản lý biên chế đảm bảo thực hiện đầy đủ và có hiệu quả chức năng, nhiệm vụ
được giao theo quy định của pháp luật. Xây dựng chế độ đãi ngộ đối với những
chuyên gia giỏi, có cơ chế thu hút, tuyển dụng nhân tài và xây dựng chế độ đãi
ngộ hợp lý đối với công chức làm nhiệm vụ ở biên giới hải đảo, vùng sâu, vùng
xa.
Xây dựng hệ
thống thông tin quản lý nhân sự ngành Hải quan theo hướng tự động hóa một số
công việc nhằm quản lý nguồn nhân lực sau khi tổ chức, sắp xếp lại ngành Hải
quan.
Phân tích nhu
cầu đào tạo của cán bộ, công chức Hải quan và tiến hành chuẩn hóa giáo trình,
nội dung đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ hải quan; đa dạng hóa các loại hình đào
tạo; xây dựng và áp dụng những chính sách đãi ngộ hợp lý tạo động lực thúc đẩy
cán bộ, công chức tích cực đi học để nâng cao trình độ; xây dựng cơ chế đánh
giá kết quả đào tạo để nâng cao chất lượng dạy và học.
Xây dựng kế
hoạch và triển khai một số chương trình đào tạo trọng điểm nhằm phục vụ cho công
tác hiện đại hóa ngành. Tăng cường đào tạo phổ cập nghiệp vụ, đào tạo chuyên
sâu, cập nhật kiến thức, kinh nghiệm, kỹ năng kiểm tra sau thông quan cho toàn
lực lượng trong ngành.
Tập trung lực
lượng cho hoạt động phòng, chống ma túy tại cấp Chi cục Hải quan, đặc biệt là
các địa bàn trọng điểm thường diễn ra hoạt động buôn bán, vận chuyển các chất
ma túy qua biên giới.
Xây dựng trường
Hải quan Việt Nam chính quy, hiện đại đáp ứng với yêu cầu hiện đại hóa của
ngành; kết hợp đào tạo trong nước với đào tạo ngoài nước bằng nhiều hình thức,
nguồn lực khác nhau.
Tăng cường kỷ
luật, kỷ cương hành chính và đảm bảo liêm chính hải quan. Hoàn chỉnh các quy
định về kỷ luật, kỷ cương nội bộ với một hệ thống quy định chặt chẽ, định rõ
các hành vi, tính chất của từng nhóm hành vi cùng với các biện pháp, hình thức
chế tài, xử lý nghiêm khắc tương xứng. Kết hợp tăng cường công tác giáo dục
chính trị tư tưởng, đạo đức với thường xuyên kiểm tra việc thực hiện các nội
dung quy định về liêm chính hải quan, đồng thời xây dựng kế hoạch từng bước đảm
bảo các yếu tố vật chất và tinh thần để thực hiện liêm chính hải quan. Tổ chức
tuyên truyền phổ biến, nâng cao nhận thức của doanh nghiệp, cá nhân về liêm
chính hải quan.
4. Cơ sở vật
chất, trang thiết bị kỹ thuật; công nghệ thông tin và thống kê hải quan
a) Cơ sở vật
chất, trang thiết bị kỹ thuật:
Tập trung đầu
tư, hiện đại hóa các trụ sở làm việc, địa điểm kiểm tra tập trung; các trang
thiết bị kỹ thuật, công cụ hỗ trợ; hạ tầng truyền thông và ứng dụng công nghệ
thông tin phục vụ cho các mặt hoạt động cơ quan hải quan đồng bộ, thống nhất và
phù hợp với quy hoạch, chiến lược phát triển của các ngành, địa phương. Các
điểm thông quan trong nội địa, tại cửa khẩu, địa điểm kiểm tra tập trung phải
được đặt tại khu vực trung tâm của các tuyến giao thông trọng điểm, các cụm khu
công nghiệp, khu chế xuất, cảng biển, sân bay, hướng tới yêu cầu quản lý tập
trung, tạo thuận lợi tối đa cho hoạt động xuất khẩu, nhập khẩu và kiểm soát
biên giới.
Các Phòng thí
nghiệm Hải quan được quy hoạch, xây dựng chủ yếu tại các địa bàn được xác định
là trọng điểm về thương mại, đầu tư, sản xuất, xuất khẩu, nhập khẩu. Việc đầu
tư, xây dựng Phòng thí nghiệm Hải quan phải đạt tiêu chuẩn VILAS và hoàn thiện
hệ thống các phương pháp phân tích chuẩn.
Trang thiết bị
kỹ thuật phục vụ công tác quản lý được đổi mới và hiện đại hóa theo lĩnh vực,
nhiệm vụ trọng tâm, trọng điểm có tính đến đặc điểm của từng địa bàn, đơn vị.
Ưu tiên đầu tư trang bị đồng bộ hệ thống máy móc, trang thiết bị công nghệ
thông tin, máy soi, hệ thống camera giám sát tại các địa bàn trọng điểm. Trang
bị và sử dụng có hiệu quả đội chó nghiệp vụ phát hiện ma túy, các phương tiện,
công cụ hỗ trợ cho lực lượng kiểm soát, chống buôn lậu.
b) Công nghệ
thông tin và thống kê hải quan: xây dựng hệ thống thông tin Hải quan tích hợp
đáp ứng các yêu cầu nghiệp vụ và thực hiện thủ tục hải quan điện tử theo hướng
xử lý dữ liệu điện tử tập trung trên mô hình kiến trúc theo hướng dịch vụ, đón
vai trò cốt lõi của hệ thống công nghệ thông tin thuộc cơ chế một cửa quốc gia;
phát triển và duy trì hoạt động ổn định của hạ tầng truyền thông, kết nối các
đơn vị trong ngành hải quan và với các cơ quan có liên quan, đảm bảo đáp ứng
yêu cầu về băng thông và khả năng dự phòng; xây dựng từ 2 đến 3 Trung tâm xử lý
dữ liệu điện tử Hải quan trực thuộc Tổng cục Hải quan đóng vai trò xử lý dữ
liệu điện tử tập trung cho các hoạt động nghiệp vụ trong ngành với hệ thống máy
chủ lớn, các thiết bị công nghệ thông tin hiện đại và các giải pháp đảm bảo an
ninh, an toàn tiên tiến; xây dựng đội ngũ chuyên gia về công nghệ thông tin.
Hệ thống thông
tin Hải quan được đầu tư theo phương thức huy động tối đa nguồn lực từ khu vực
tư nhân thông qua quan hệ hợp tác công – tư theo lộ trình: trước hết đáp ứng
các nghiệp vụ cốt lõi mang tính chuẩn mực; tích hợp tiến tới từng bước thay thế
dần các hệ thống cũ xử lý các nghiệp vụ đặc thù bằng các cấu phần mới. Từng
bước chuyển đổi hệ thống thành dịch vụ công có thu phí với mô hình quản lý theo
mô hình doanh nghiệp công ích có sự tham gia quản lý, điều hành của cả khu vực
công và khu vực tư nhân để vừa đảm bảo khả năng kiểm soát vừa nâng cao hiệu quả
đầu tư cũng như có được nguồn lực tài chính và nguồn nhân lực thích đáng để duy
trì, vận hành và nâng cấp hệ thống nhằm đảm bảo tính sẵn sàng, linh hoạt cũng
như khả năng thích ứng nhanh của hệ thống với các thay đổi từ chính sách và
nghiệp vụ.
c) Triển khai
các chỉ tiêu thống kê hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu mới trong hệ thống chỉ tiêu
thống kê quốc gia; đa dạng hóa các sản phẩm thống kê; nâng cao chất lượng phân
tích, dự báo thống kê; nghiên cứu áp dụng các kỹ thuật, nghiệp vụ thống kê hiện
đại vào thống kê hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu.
5. Các nội dung
khác
a) Đẩy mạnh công
tác thông tin, tuyên truyền cho cán bộ công chức trong ngành Hải quan, các tổ
chức, cá nhân và cộng đồng doanh nghiệp về chính sách, pháp luật, các quy trình
thủ tục hải quan; các chương trình, kế hoạch hoạt động về cải cách, hiện đại
hóa hải quan; tranh thủ sự phối hợp, đồng tình ủng hộ của các tổ chức, cá nhân
trong thực thi pháp luật hải quan.
b) Xây dựng và
thực hiện thống nhất các mô hình hệ thống quản lý chất lượng bao gồm: hệ thống
văn bản, danh mục các thủ tục hành chính, quy trình xử lý công việc trong cơ
quan hải quan; xây dựng và triển khai hệ thống chỉ số đánh giá hiệu quả hoạt
động của từng đơn vị, cá nhân trong ngành.
c) Nghiên cứu,
xây dựng và triển khai chương trình quan hệ đối tác Hải quan – Doanh nghiệp
theo các nội dung chủ yếu sau: xây dựng và thực hiện cơ chế khuyến khích doanh
nghiệp, tổ chức, cá nhân tham gia phản biện xã hội đối với các chính sách, văn
bản pháp luật, quy trình thủ tục hải quan; xây dựng cơ chế thu thập thông tin
phản hồi, đánh giá của doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân về việc thực thi pháp
luật hải quan; từng bước áp dụng các chuẩn mực, khuyến nghị quốc tế trong phát
triển quan hệ đối tác Hải quan – Doanh nghiệp
d) Đẩy mạnh hợp
tác song phương và đa phương nhằm chia sẻ kinh nghiệm về cải cách, hiện đại
hóa, phương pháp, kỹ thuật quản lý hải quan hiện đại hóa; thực hiện các sáng
kiến khu vực đặc biệt trong lĩnh vực hiện đại hóa thủ tục, áp dụng các kỹ thuật
hải quan mới đồng thời góp phần nâng cao vị thế, uy tín và quyền lợi của Hải
quan Việt Nam trên trường quốc tế. Tìm kiếm, vận động các dự án hỗ trợ kỹ
thuật, viện trợ không hoàn lại của các tổ chức quốc tế và các nước phục vụ cho
quá trình cải cách, phát triển và hiện đại hóa ngành.
đ) Thực hiện
hiệu quả cơ chế quản lý tài chính về đảm bảo nguồn kinh phí hoạt động được phân
bổ ổn định theo tỷ lệ (%) trên dự toán thu ngân sách hàng năm Nhà nước giao cho
ngành Hải quan theo quy định của pháp luật. Nghiên cứu, triển khai thí điểm
việc xã hội hóa một số dịch vụ công do cơ quan hải quan cung cấp hoặc thực hiện
để từ đó nhân rộng, ban hành cơ chế, chính sách áp dụng chung nhằm nâng cao
chất lượng dịch vụ, giảm bớt gánh nặng ngân sách. Áp dụng các hình thức thuê
ngoài làm và thuê dịch vụ; chuyển đổi một số dịch vụ công do cơ quan hải quan
cung cấp thành các dịch vụ có thu phí; phát triển các hình thức liên kết đầu tư
hoặc thuê mua theo hình thức công – tư đối với một số loại thiết bị chuyên
dụng, một số dịch vụ công hoặc những hệ thống kỹ thuật, công nghệ đòi hỏi mức
đầu tư lớn trong bối cảnh nguồn lực tài chính hạn chế. Huy động tổng hợp và sử
dụng có hiệu quả các nguồn lực hỗ trợ cho các hoạt động phát triển hải quan từ các
nguồn: ngân sách, tài trợ từ nước ngoài, đầu tư của khu vực tư nhân và các
nguồn thu từ việc cung cấp hoặc xã hội hóa các dịch vụ công.
Điều 2. Trách
nhiệm tổ chức, thực hiện chiến lược.
1. Bộ Tài chính
có trách nhiệm:
a) Chủ trì, tổ
chức triển khai thực hiện chiến lược này; phê duyệt và chỉ đạo kế hoạch thực
hiện các nội dung chiến lược theo từng giai đoạn;
b) Hướng dẫn,
đôn đốc các Bộ, cơ quan, địa phương theo chức năng, nhiệm vụ được giao xây
dựng, tổ chức thực hiện các chương trình, nội dung có liên quan đến chiến lược;
c) Chủ trì, phối
hợp với các Bộ, địa phương liên quan kiểm tra việc thực hiện chiến lược; hàng
năm và định kỳ 5 năm tổ chức sơ kết, đánh giá, rút kinh nghiệm việc tổ chức
thực hiện chiến lược;
d) Chủ trì, phối
hợp với cơ quan liên quan đề xuất, trình Thủ tướng Chính phủ quyết định điều
chỉnh mục tiêu, nội dung chiến lược trong trường hợp cần thiết.
2. Bộ Kế hoạch
và Đầu tư chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính cân đối, bố trí vốn đầu tư hàng
năm theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước để thực hiện chiến lược.
3. Bộ Giao thông
vận tải phê duyệt, thực hiện quy hoạch xây dựng, phát triển giao thông, các
cảng biển, cảng hàng không, ga đường sắt, cửa khẩu đường bộ có trách nhiệm phối
hợp với Bộ Tài chính và địa phương liên quan thống nhất việc quy hoạch, bố trí
các cơ sở Hải quan để đảm bảo các điều kiện cần thiết cho thực hiện Chiến lược
này.
4. Ủy ban nhân
dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương phối hợp với Bộ Tài chính và cơ
quan liên quan căn cứ chức năng, nhiệm vụ quản lý nhà nước trên địa bàn theo
quy định của pháp luật, có trách nhiệm chỉ đạo, tham gia thực hiện các nội dung
có liên quan của Chiến lược này.
Điều 3. Quyết
định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.
Điều 4. Các
Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ
tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm
thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Ban Bí thư Trung ương Đảng;
- Thủ tướng, các Phó Thủ tướng Chính phủ;
- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc CP;
- VP BCĐ TW về phòng, chống tham nhũng;
- HĐND, UBND các tỉnh, TP trực thuộc TW;
- Văn phòng Trung ương và các Ban của Đảng;
- Văn phòng Chủ tịch nước;
- Hội đồng Dân tộc và các Ủy ban của Quốc hội;
- Văn phòng Quốc hội;
- Tòa án nhân dân tối cao;
- Viện Kiểm sát nhân dân tối cao;
- Kiểm toán Nhà nước;
- Ủy ban Giám sát tài chính Quốc gia;
- Ngân hàng Chính sách Xã hội;
- Ngân hàng Phát triển Việt Nam;
- UBTW Mặt trận Tổ quốc Việt Nam;
- Cơ quan Trung ương của các đoàn thể;
- VPCP: BTCN, các PCN, Cổng TTĐT, các Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo;
- Lưu: Văn thư, KTTH (5b)
THỦ
TƯỚNG
Nguyễn Tấn Dũng
Tags:
448/QD-TTG, QUYET DINH 448, THU TUONG CHINH PHU, CHIEN LUOC PHAT TRIEN HAI QUAN, XUAT NHAP KHAU
Email nhận thông báo:

Cache-Control: private

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Mon, 23-Oct-2017 16:25:35 GMT; path=/


text:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
TRA CỨU THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
VĂN BẢN GỐC
Điều 87 Nghị định 34/2016/NĐ-CP
X
Từ khoá: Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn của Văn Bản...
Thành Viên
BỘ Y TẾ
*****
CỘNG HOÀ XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
*******
Số:
2626/QĐ-BYT
Hà Nội,
ngày 26 tháng 7 năm 2006
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN
HÀNH “HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ XƠ HOÁ CƠ DELTA”
BỘ TRƯỞNG BỘ Y
TẾ
Căn cứ Nghị định số 49/2003/NĐ-CP
ngày 15 tháng 5 năm 2003 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế;
Căn cứ Biên bản họp ngày 14 tháng 7 năm 2006 của Hội đồng chuyên môn được thành
lập theo Quyết định số 2100/QĐ-BYT ngày 14 tháng 6 năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Y
tế nghiệm thu Hướng dẫn quy trình kĩ thuật điều trị xơ hoá cơ Delta;
Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Điều trị - Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn chẩn đoán và
điều trị xơ hoá cơ Delta".
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày ký. Bãi bỏ quyết
định số 1569/QĐ-BYT ngày 05 tháng 5 năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban
hành “Qui trình kỹ thuật điều trị xơ hoá cơ Delta „
Điều 3. Các Ông, Bà: Chánh Văn phòng, Vụ trưởng Vụ Điều trị- Bộ Y
tế, Chánh thanh tra và các Vụ trưởng, Cục trưởng của Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế
các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Giám đốc các viện, bệnh viện trực
thuộc Bộ Y tế và các Bộ/Ngành, Thủ trưởng Y tế các ngành chịu trách nhiệm thi
hành Quyết định này.
KT. BỘ
TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn
Thị Xuyên
HƯỚNG DẪN
CHẨN ĐOÁN
VÀ ĐIỀU TRỊ XƠ HOÁ CƠ DELTA
(Ban hành kèm
theo Quyết định số 2626 /QĐ-BYT ngày 26 tháng 7 năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Phần 1:
CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ XƠ HOÁ CƠ DELTA
1. Đại cương
Xơ hóa cơ Delta là tình trạng bệnh lý tiến triển chậm, các
sợi cơ trong cơ Delta bị biến đổi thành các dải xơ. Các dải xơ này gây nên tình
trạng co rút cơ Delta và đưa đến những biến dạng thứ phát, ảnh hưởng đến chức
năng và thẩm mỹ vùng vai.
Xơ hóa cơ Delta được chẩn đoán sớm và chỉ định điều trị kịp
thời, phù hợp có khả năng phục hồi tốt.
2. Chẩn đoán xơ hóa cơ Delta
2.1. Chẩn đoán xác định
2.1.1. Lâm sàng
Dựa vào các triệu chứng lâm sàng là
chính với các biểu hiện sau:
+ Người bệnh không khép được cánh tay vào sát thân
mình ở tư thế nghỉ.
+ Hai khuỷu tay khó hoặc không chạm vào nhau khi cánh
tay đưa ra trước và trong tư thế khuỷu gấp.
+ Xương bả vai nhô cao và xoay ngoài (biến dạng bả vai cánh chim).
+ Thấy rãnh lõm da dọc theo dải xơ hoặc sờ rõ dải xơ trên
trục cơ Delta.
+ Những trường hợp nặng thấy tình trạng bán sai khớp vai,
vai xuôi và có biến dạng vùng lưng ngực...
2.1.2. Cận lâm sàng
+ Chụp Xquang lồng ngực
Chụp X quang lồng ngực tư thế thẳng và nghỉ lấy cả hai khớp
vai, thường thấy một số dấu hiệu như mỏm cùng vai dài và cong chúc xuống thấp,
mất khe khớp. Những trường hợp nặng có thể thấy hình ảnh cong xương đòn.
+ Siêu âm
ở những cơ sở có điều kiện, có thể làm siêu âm với đầu dò
Linear tần số 7.5 MHz trở lên. Hình ảnh trên siêu âm thấy số lượng, vị trí,
kích thước của tổ chức xơ trong cơ Delta. Tổ chức xơ ngay ở dưới da hoặc sát
tới xương cánh tay.
+ Các xét nghiệm khác
Các xét nghiệm như điện cơ, chụp
cộng hưởng từ, xét nghiệm định lượng CK, LDH hay một vài xét nghiệm khác chỉ
nên làm ở tuyến trung ương, phục vụ cho nghiên cứu.
2.2. Chẩn đoán phân biệt
Có bốn bệnh lý có thể gây biến dạng ở vùng vai cần
chẩn đoán phân biệt như :
+ Xương bả vai cao bẩm sinh
+ Loạn dưỡng cơ Duchenne
+ Loạn dưỡng cơ tủy
+ Liệt đám rối cánh tay
3. Chỉ định
3.1. Chỉ định phẫu thuật
+ Chỉ phẫu thuật cho các trường hợp từ 05 tuổi trở lên.
+ Có đủ tiêu chuẩn lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng.
+ Tư thế dạng vai > 250.
+ Có biểu hiện rối loạn chức năng và thẩm mỹ.
3.2. Chỉ định phục hồi chức năng
3.2.1. Điều trị phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Tất cả các trường hợp sau phẫu thuật xơ hóa cơ Delta (xem
chi tiết qui trình PHCN tại mục 8)
3.2.2. Điều trị phục hồi chức năng đơn thuần, không phẫu
thuật
Tất cả các trường hợp xơ hóa cơ Delta không có chỉ định mổ (xem
chi tiết qui trình PHCN tại mục 8 )
4. Chống chỉ định phẫu thuật
4.1. Đối với các trường hợp chưa có chẩn đoán rõ ràng.
4.2. Đang có bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật
và bệnh lý ngoài da tại vùng vai có viêm nhiễm.
4.3. Có đám tổ chức xơ hoá trong cơ Delta nhưng không gây
những biến dạng bệnh lý như mô tả ở trên.
4.4. Đối với các trường hợp có bệnh lý như xương bả vai cao
bẩm sinh, bệnh loạn dưỡng cơ tiến triển, xơ hoá toàn bộ cơ Delta, teo do thiểu
dưỡng nhiều cơ gây biến dạng lồng ngực, các bệnh thần kinh gây teo cơ Delta
v.v…
5. Các bước tiến hành phẫu thuật
5.1. Vô cảm
Trong mổ xơ hoá cơ delta, các phương pháp vô cảm thường được
ứng dụng là: Gây mê toàn thân (nội khí quản, gây mê tĩnh mạch), gây tê khu vực
(đám rối thần kinh cánh tay). Chọn phương pháp vô cảm phụ thuộc vào một số
yếu tố sau: Độ tuổi của bệnh nhân, khả năng hợp tác của bệnh nhân với thầy
thuốc, tình trạng toàn thân và thương tổn tại chỗ của cơ Delta đòi hỏi mức độ
can thiệp và kinh nghiệm của bác sỹ gây mê.
5.1.1. Chuẩn bị gây
tê, gây mê
* Phương tiện gây mê
Máy mê kèm máy thở hoặc hệ thống gây mê bóp bóng bằng tay
1/2 kín, 1/2 hở, ống nội khí quản, đèn nội khí quản các cỡ.
* Các phương tiện theo dõi: Monitor, máy đo bão hoà oxy , huyết áp, ống nghe.
* Chuẩn bị thuốc mê, thuốc tê: Thiopental,,Propofol, ketamin,
Thuốc mê bốc hơi, fetanyl,Seduxen,Hypnovel,Atropine,Norcurone hoặc
Esmeron. Thuốc tê:
Xylocain 2%, marcain , adrenalin
* Chọn phương pháp gây mê hoặc gây tê
- Gây tê: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay qua khe cơ bậc
thang thấp : Áp dụng với trẻ lớn hoặc người lớn (có hợp tác tốt) là phương pháp
ưu tiên chọn lựa vì kỹ thuật đơn giản .
- Đối với trẻ nhỏ có thể gây mê nhẹ kết hợp với gây tê đám
rối thần kinh cánh tay .
- Gây mê đơn thuần.
- Chỉ định : bệnh nhân nhỏ tuổi, không hợp tác, gia đình từ
chối gây tê, nhiễm trùng vùng gây tê, bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông, đồng
thời mổ cả 2 tay. -Bác sĩ chưa có kinh nghiệm gây tê.
5.1.2. Tiền mê, tê
- Hypnovel 0.1mg/kg- tiêm tĩnh hoăc
- Seduxen 0.15mg/kg tiêm tĩnh mạch
- Nếu trẻ nhỏ khó hợp tác có thể tiền mê Ketamin 2-3mg/kg
tiêm bắp
5.1.3. Gây mê tĩnh mạch đơn thuần up mask miệng hoặc mask thanh quản +
oxy.
Khởi mê: Propofol 2-3mg/kg hoặc Thiopentan 3-5mg/kg phối
hợp thêm Fentanyl 1-2mcg/kg (cũng có thể khởi mê bằng thuốc mê bốc hơi như
halothan,sevo, phối hợp với fentanyl)
Gây mê nội khí quản: khi bệnh nhân bị co thắt hoặc phẫu thuật viên có yêu cầu
tập ngay trong mổ dưới gây mê.
Khởi mê như trên + dãn cơ Norcurone 0.1mg/kg hoặc esmeron 0.3-0.5mg/k
. 5.1.4. Kỹ thuật gây tê khe cơ bậc thang thấp (parascalene).
Tư thế bệnh nhân: Bệnh nhân nằm ngửa, đầu thẳng, mặt quay 45
độ về phía đối diện . đặt gối nhỏ dưới vai ,tay bên gây tê khép dọc theo thân.
Người gây tê đứng trên đầu bệnh nhân.
Mốc gây tê: dùng ngón tay lần ra phía sau bó cơ đòn chũm, dễ dàng tìm thấy
cơ bậc thang trước, tiếp giáp phía sau là khe cơ bậc thang rõ nhất ở vị trí
giữa xương đòn,nếu khó phát hiện có thể cho bệnh nhân nâng đầu để nhìn rõ
các cơ.
Điểm gây tê: nằm ở 1/3 dưới và 2/3 trên của đường khe cơ bậc thang điểm nối từ
giữa xương đòn tới đường kẻ ngang qua sụn nhẫn.
Kỹ thuật chọc kim:
Sát trùng vùng gây tê bằng cồn 70 độ hoặc Betadin dùng kim luồn 22-24G chọc vào
điểm gây tê một góc 90 độ với mặt phẳng da, ấn kim từ từ độ sâu 1-1.5cm, cố
gắng cảm nhận dấu hiệu “sựt” hoặc dị cảm của bênh nhân (bệnh nhân thấy tê dọc
theo cánh tay) ,rút nòng sắt của kim luồn kiểm tra không có máu, nước não tuỷ
chảy ra, lắp bơm tiêm thuốc tê, vừa tiêm vừa hút kiểm tra xem có vào mạch máu
không (nếu có phải rút kim ra gây tê lại). Dấu hiệu "mất sức cản bơm
tiêm" giống như tiêm thuốc vào tĩnh mạch là dấu hiệu bắt buộc phải có
chứng tỏ kim gây tê đã nằm trong khoang đám rối thần kinh .
Trong khi bơm thuốc luôn kiểm tra mạch, điện tâm đồ Spo2 trên monitoring
- Nếu dùng kim có sử dụng máy kích thích thần kinh sẽ đạt độ chính xác cao khi
các nhóm cơ cánh tay đáp ứng với kích thích 0.5mA .
Thuốc tê:
Lidocain 6-8 mg/kg có pha adrenalin 5mcg/ml hoặc Marcain 3 mg/kg có pha
Adrenalin5mcg/kg, thể tích thuốc tê 0.7-1ml/kg
Thời gian giảm đau: thuốc tê có tác dụng sau 5 phút và đạt hiệu quả cho phẫu
thuật sau khi tiêm 20-25'(lâm sàng bệnh nhân có liệt vận động tay), kéo dài
giảm đau với 4-5 giờ với lidocain và 6-9 giờ với marcain.
Biến chứng có thể gặp của gây tê:
- Chọc vào mạch máu , tuỷ sống , màng phổi hiếm gặp
- Liệt cơ hoành một bên , nhưng ít gây nên suy hô hấp
- Tụ máu , nhiễm trùng vùng gây tê ,m ạch chậm
- Dấu hiệu horner (sụp mi mắt, đỏ mắt) xuất hiện khoảng 70% sẽ mất khi hết tác
dụng của thuốc tê.
- Khàn tiếng do phong bế thần kinh quặt ngược.
5.2. Phương pháp phẫu thuật
*áp dụng phương pháp phẫu thuật dựa theo tình trạng, vị trí
và mức độ tổn thương.
* Hai kỹ thuật có thể áp dụng để phẫu thuật xơ hóa cơ Delta
(theo vị trí của tổn thương)
+ Cắt đứt dải xơ ở phía đầu gần sát nguyên ủy của cơ: Thường
được áp dụng phổ biến và chỉ định cho những trường hợp xơ hóa cơ Delta có sờ
thấy rõ thừng xơ ở phía đầu gần.
+ Kỹ thuật cắt dải xơ ở phía đầu xa của cơ Delta: Chỉ định
cho những trường hợp xơ hóa cơ Delta mức độ nặng và cơ bị xơ hóa lan toả ở
nhiều vị trí. Kỹ thuật này chỉ thực hiện ở các cơ sở chuyên khoa chấn thương
chỉnh hình.
* Để phổ biến và áp dụng rộng trên phạm vi cả nước, qui
trình này chỉ giới thiệu và cắt dải xơ ở nguyên ủy. Kỹ thuật cắt ở phía đầu xa
chỉ nêu để đồng nghiệp tham khảo thêm.
5.2.1. Kỹ thuật cắt dải xơ ở đầu gần sát nguyên ủy của cơ
5.2.1.1. Chỉ định
- Xơ cơ mức độ vừa.
- Thường chỉ có một dải xơ nằm giữa cơ Delta dễ sờ thấy
thừng xơ dưới chỗ bám vào mỏm cùng vai trong tư thế khép vai.
5.2.1.2.
Kỹ thuật tiến hành.
* Thì thứ nhất: Rạch da từ 2-5 cm theo đường chuẩn tính từ mỏm cùng vai đến
bán tận cùng của cơ ở ấn Delta, bắt đầu tương ứng từ vị trí nguyên ủy của thừng
xơ kéo xuống phía dưới cánh tay dọc theo trục của thừng xơ.
* Thì thứ hai: Qua da và tổ chức dưới da dùng ngón tay kiểm tra lại dải xơ
(căng và tròn như đũa, có mầu trắng đục). Lúc này nên khép vai bệnh nhân và
xoay ngoài cánh tay để làm căng dải xơ. Dùng kẹp cầm máu đầu cong (Kocher) luồn
ngang qua dưới và nâng dải xơ lên. Dùng dao mổ cắt ngang thừng xơ ngay phía
dưới nguyên ủy. Sau đó, kiểm tra lại bằng cách khép cánh tay vào phía trước
ngực, cẳng tay xoay ngoài. Dùng một ngón tay kiểm tra vùng mổ về phía trước và
phia sau. Nếu còn một hoặc hai dải xơ nhỏ ở phía bó sau thì cắt nốt. Tiếp tục
kiểm tra thấy động tác khép vai cải thiện, khuỷu tay đưa được đến mũi ức và
không thấy còn dải xơ nào phía bên trong cơ Delta căng nữa là đạt yêu cầu. Kiểm
tra cầm máu kỹ.
Chú ý:
- Không bộc lộ toàn bộ dải xơ và nối dài dải xơ.
- Không tách rộng hoặc cắt vào phần lành của cơ Delta để
tránh chảy máu và tổn thương thêm.
- Cắt dải xơ đầu gần tránh để chảy máu và làm tổn thương
thần kinh mũ.
* Thì thứ ba:
+ Khâu dưới da bằng chỉ tiêu 3/0 (Vicryl). Khâu trong da
bằng chỉ tiêu, hoặc khâu ngoài da bằng chỉ nylon. Có thể chỉ cần khâu kín da
một lớp. Chú ý ở vùng vai dễ gây biến chứng sẹo lồi nên cố gắng khâu kín da
bằng chỉ Nilon nhỏ và theo kỹ thuật luồn chỉ dưới da.
- Băng kín vết mổ bằng gạc và băng dính.
- Cố định cánh cẳng tay ở tư thế cánh tay khép sát thân mình
kiểu Desault.
- Tập vận động: Hướng dẫn trẻ tập vận động khớp khuỷu, bàn
tay và các ngón sau 48 h. Tập dạng vai nên tiến hành muộn hơn sau năm bảy ngày
để vết mổ ổn định.
5.2.2. Kỹ thuật cắt
dải xơ từ phía đầu xa
- Rạch da: Dài khoảng
4 cm bắt đầu cách mỏm cùng vai khoảng 2 cm, dọc theo đường đi của bó giữa cơ
Delta (dọc theo rãnh lõm da) hướng về lồi củ Delta của xương cánh tay
- Tách tổ chức dưới
da khỏi bao cơ để giải phóng vùng da bị lõm do dính vào bao cơ
- Tìm dải xơ thường
là bó giữa. Mở dọc bao cơ phía trước và sau dải xơ phía bám tận. Tách cơ
lành khỏi dải xơ. Luồn panh tách và nâng dải xơ ra phía trước. Cắt dải xơ cách
chỗ bám tận khoảng 1 cm.
- Người phụ khép dần
cánh tay về đường giữa (đường nối giữa hõm ức và mũi ức) sao cho khuỷa tay đưa
về được đến đường giữa.
- Nếu không đưa được
khuỷa tay về đến đường giữa cần phải sờ nắn để tìm các dải xơ khác ở bó sau và
bó trước. Cắt bỏ các dải xơ này.
- Tiếp tục khép từ từ
cánh tay về đường giữa, nếu vẫn không khép hết cần kiểm tra bao cân của bó sau
và bó trước, nếu các bao cân này căng cứng cần rạch theo chiều ngang.
- Nếu sau khi đã cắt
hết các dải xơ và mở bao cơ mà vẫn không khép hết được khuỷa tay về đường giữa
và sờ nắn thấy bó trước và sau của cơ Delta căng cứng thì nên kết hợp với
thuốc dãn cơ để làm mềm các cơ này và khép dẫn cánh tay vào đường giữa( khi có
gây mê nội khí quản). Tình huống này thường gặp ở trẻ lớn và người lớn khi
tình trạng co rút đã diễn ra từ nhiều năm.
- Cầm máu kỹ. Khâu tổ
chức dưới da. Khâu trong da.
6. Điều trị và theo dõi sau mổ
6.1.
Kháng sinh toàn thân. Dùng từ 3-5 ngày và thuốc giảm đau. (Tùy theo kinh nghiệm
và kỹ thuật của phẫu thuật viên, không nhất thiết bắt buộc)
6.2.Cắt
chỉ sau 10-12 ngày.
6.3.Tập
phục hồi chức năng ( thực hiện theo quy trình phục hồi chức năng ở mục 8).
7. Tai biến và biến chứng sau mổ
Phẫu thuật cắt đứt sự co kéo của thừng xơ để điều trị xơ hoá
cơ Delta không quá phức tạp, tuy nhiên nếu thực hiện không đúng kỹ thuật cũng
có thể có những biến cố, biến chứng sau đây:
7.1. Chảy máu
Khi chỉ cắt vào đúng thừng xơ và cắt bằng dao điện thì
thường không gây chảy máu. Nếu sau mổ có chảy máu thì có thể băng ép, khi băng
ép không có kết quả do một nhánh mạch nào đó không được cầm thì cần tách các
nút chỉ để tìm điểm chảy máu cầm lại.
7.2. Nhiễm khuẩn
Khi có nhiễm khuẩn vết mổ thì tùy mức độ nặng hay nhẹ mà
chọn kháng sinh cho phù hợp.
7.3. Tổn thương thần kinh mũ
Gây liệt cơ Delta hoặc những cơ lân cận do đường rạch lớn
và động tác thô bạo gây tổn thương các nhánh thần kinh. Khi tổn thương thần
kinh mũ, mất động tác dạng cánh tay.
7.4. Biến chứng lâu dài
Xơ hóa trên diện rộng cơ Delta do cắt phạm nhiều vào tổ chức
cơ lành.
7.5. Sẹo lồi
Sẹo lồi là rất thường gặp do cơ địa.
8. Qui trình phục hồi chức năng xơ
hóa cơ Delta.
8.1. Các bài tự tập
- Thư giãn khớp vai
- Tập dạng khép khớp vai khuỷu gấp 900
- Tập khép của xương vai
- Tăng
tầm vận động của khớp vai và đai vai
Tự tập với bóng và dây kéo
+ Đưa lên trên – xuống dưới, qua trỏi – phải và quay tròn
Tập với dây kéo với dây
- Khép xương bả vai hai bên
8.2. Những bài tập cơ bản thực hiện bởi kỹ thuật viên phục
hồi chức năng
8.2.1.- Các bệnh nhân sau mổ ( 01 => 013 )
8.2.2.- Các bệnh nhân chưa mổ ( 01 => 010 và 014)
01- Trượt đầu xương cánh tay về phía chân
02- Kéo đầu xương cánh tay xa cổ chảo
03- Gấp - khép - xoay ngoài cánh tay
04-Khép ngang cánh tay
05- Phép kết hợp trượt đẩu xương ra sau
06- Giãn cơ răng to
8.3. Quy trình phục hồi chức năng
sau mổ xơ cơ delta:
8.3.1. Các biện pháp vật lý:
* Chườm đá:
- áp dụng trong 3 ngày đầu, cần có túi để tránh làm ướt và
làm bẩn vết mổ. Đến ngày thứ tư thì dừng không chườm đá.
*Hồng ngoại:
áp dụng: sau mổ cơ delta 72h và chuẩn bị trước luyện tập.
Mỗi lần chiếu từ 8’ đến 10’, có thể chiếu 2 lần/ngày.
* Điện cao tần (sóng ngắn, vi sóng) (chuẩn bị trước tập):
Liều số 01: 10phút/lần x 7 lần ( ngày 01 lần )
Chống chỉ định:
+ Trẻ dưới 16 tuổi
+ Dị vật kim loại vùng chi.
+ Đặt máy tạo nhịp.
* Siêu âm:
áp dụng khi vết mổ đã liền da.
Liều 0,5W/cm2
+ Dị vật kim loại vùng tiếp nhận.
+ Trẻ em dưới 16 tuổi vùng sụn tiếp hợp.
+ Gắn xi măng khớp.
8.3.2. Các bài tập : (Xem mục 8.2.1 các bệnh
nhân sau mổ)
9. Tiêu chuẩn đánh giá kết
quả sau điều trị phẫu thuật và phục hồi chức năng xơ hóa cơ delta
Chỉ tiêu
Điểm
Đau
Không chịu được
0
Dùng thuốc thường xuyên
1
Thỉnh thoảng dùng thuốc
2
Không
3
Dạng (0)
> 35
26 - 35
10 - 25
< 10
Chức năng
Không thể sử dụng tay
Hạn chế đáng kể
Hạn chế nhẹ
Bình thường
Rất tốt: 8 - 9 điểm; Tốt: 6 - 7 điểm; Xấu: ≤ 5 điểm
Phần II
HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN
Hội đồng chuyên môn xếp phẫu thuật
xơ hoá cơ Delta thuộc phẫu thuật loại II. Các bệnh viện đáp ứng đủ các điều
kiện sau thì được phẫu thuật xơ hoá cơ Delta:
1. Cơ sở được phép triển
khai phẫu thuật
- Các Bệnh viện đa khoa, bệnh viện
chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, trung tâm chấn thương chỉnh hình, bệnh viện
Nhi trực thuộc Tỉnh/Thành phố hoặc trực thuộc các Bộ/ Ngành.
- Đối với các Bệnh viện đa khoa
tuyến huyện, chỉ thực hiện phẫu thuật khi được Hội đồng chuyên môn của Sở Y tế
thẩm định có đủ điều kiện và do giám đốc Sở Y tế quyết định.
- Các Bệnh viện tư nhân: đa khoa,
chuyên khoa chấn thương chỉnh hình nằm trên địa bàn nào do Sở Y tế tại địa bàn
đó quyết định.
2. Bác sĩ phẫu thuật
- Các bác sỹ là phẫu thuật viên thuộc
chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, đã được Bộ Y tế tập huấn về chẩn đoán, điều
trị xơ hoá cơ Delta.
- Đối với các Bệnh viện chưa có
chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, các phẫu thuật viên thuộc chuyên khoa ngoại
chung khác khi có kế hoạch triển khai phẫu thuật xơ hoá cơ delta phải được tập
huấn kỹ về chẩn đoán, điều trị xơ hoá cơ Delta và do Giám đốc Bệnh viện đề nghị
Giám đốc Sở Y tế quyết định.
3. Phục hồi chức năng
Bệnh viện cần có bác sĩ chuyên khoa về phục hồi chức
năng đã qua lớp tập huấn về quy trình phục hồi chức năng xơ hoá cơ delta do Bộ
Y tế tổ chức. Sau phẫu thuật phải được các bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức
năng và kỹ thuật viên phục hồi chức năng của bệnh viện Điều dưỡng – Phục hồi
chức năng hoặc khoa phục hồi chức năng bệnh viện đa khoa hướng dẫn người bệnh
và gia đình tập luyện theo qui trình thống nhất của Bộ Y tế.
4. Quy định về theo dõi đánh
giá kết quả
Các cơ sở triển khai điều trị xơ hóa cơ Delta phải có
kế hoạch phân công quản lý, theo dõi toàn bộ số bệnh nhân đã khám, điều trị
trước và sau phẫu thuật để có thể có những đánh giá khách quan, đặc biệt là kết
quả xa sau phẫu thuật, phục hồi chức năng (kết quả tối thiểu sau 6 tháng, một
năm và lâu hơn nữa). Xây dựng đề tài nghiên cứu để tổng kết rút kinh nghiệm sau
này.
Bạn Chưa Đăng Nhập Thành Viên!
Vì chưa Đăng Nhập nên Bạn chỉ xem được Thuộc tính của văn bản.
Bạn chưa xem được Hiệu lực của Văn bản,
Văn bản liên quan, Văn bản thay thế, Văn bản gốc, Văn
bản tiếng Anh,...
Nếu chưa là Thành Viên, mời Bạn Đăng ký Thành viên
tại đây
Tải Văn bản tiếng Việt
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Free!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Free nên Bạn chỉ xem được
Thuộc tính và Nội dung của văn bản.
Bạn chưa xem được Nội dung toàn văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc, Văn bản tiếng Anh,...
Nếu muốn làm Thành Viên Basic / Pro, mời Bạn Chuyển
Đổi loại Thành Viên
tại đây.
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Basic!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Basic nên Bạn chỉ xem
được Thuộc tính, Nội dung của văn bản, Nội dung toàn
văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản
liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc.
Bạn chưa xem được Văn bản tiếng Anh, ...
Nếu muốn làm Thành Viên Pro, mời Bạn Chuyển Đổi
loại Thành Viên
tại đây.
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung thay
thế tương ứng;
<Nội dung> =
Không có nội dung thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Không có
nội dung bị thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT có liên kết cung cấp dịch vụ tại các Báo điện tử sau:
Họ & Tên:
Email:
Điện thoại:
Nội dung:
Tên truy cập:
Mật khẩu cũ:
Mật khẩu mới:
E-mail:
Email người nhận:
Tiêu đề Email:
Nội dung:
Email nhận thông báo:

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Mon, 23-Oct-2017 16:07:20 GMT; path=/

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Connection: close


text:
55M2/ 14,5 TRIỆU/M2 ĐƯỜNG 5M - GẦN TRẠM TRÔI, HOÀI ĐỨC, SỔ ĐỎ BỐ TÔI
Khu vực: Hoài Đức- Hà Nội
Giá: 14.5 triệu/ m² Diện tích: 55 m²
Giá: 14.5 triệu/ m² Diện tích: 55 m²
Thông tin mô tả
Bán đất gần ngã tư Ƭrạm Ƭrôi, Hoài Đức.
- Gần ĐH Ƭhành Đô.
- Ϲách Ϲầu Ɗiễn 7km,
- Đường 5m - ô tô vào nhà. Đất cực kỳ vuồng vắn có mặt tiền và mặt hậu như nhɑu.
- Gần trung tâm xã - có chỗ để xe tới 30 chiếc (khi có bạn bè đến chơi).
- Gần nhà trẻ, chợ, trường học: Rất thuận lợi về mặt sinh hoạt.
- Khu cán bô công chức ở nên rất yên tâm về mặt dân trí.
Mảnh 1: Ϲực đẹp đất cực vuông vắn.
- 55 m2 - đường 5m giá 14,5 triệu/m2.
Đặc biệt.
- 60m2 đường trục chính 6m ô tô vào rɑ nhà dễ dàng thuận lợi.
Sổ đỏ đất thổ cư chính chủ bố tôi.
Mảnh3.
52m2 có nhà cấp 4 giá rẻ 10tr/m2 MƬ 4m - ô tô đỗ cách nhà 30m. Ƭổng giá trị là 530tr.
Liên hệ trực tiếp 0904182889 (miễn trung giɑn).
Ϲác bác đi xem liên hệ trước 30 phút để còn thu xếp công việc cơ quɑn.
Ƭhủ tục sɑng tên sổ đỏ nhɑnh chóng thuận lợi có hỗ trợ vɑy vốn ngân hàng.
- Gần ĐH Ƭhành Đô.
- Ϲách Ϲầu Ɗiễn 7km,
- Đường 5m - ô tô vào nhà. Đất cực kỳ vuồng vắn có mặt tiền và mặt hậu như nhɑu.
- Gần trung tâm xã - có chỗ để xe tới 30 chiếc (khi có bạn bè đến chơi).
- Gần nhà trẻ, chợ, trường học: Rất thuận lợi về mặt sinh hoạt.
- Khu cán bô công chức ở nên rất yên tâm về mặt dân trí.
Mảnh 1: Ϲực đẹp đất cực vuông vắn.
- 55 m2 - đường 5m giá 14,5 triệu/m2.
Đặc biệt.
- 60m2 đường trục chính 6m ô tô vào rɑ nhà dễ dàng thuận lợi.
Sổ đỏ đất thổ cư chính chủ bố tôi.
Mảnh3.
52m2 có nhà cấp 4 giá rẻ 10tr/m2 MƬ 4m - ô tô đỗ cách nhà 30m. Ƭổng giá trị là 530tr.
Liên hệ trực tiếp 0904182889 (miễn trung giɑn).
Ϲác bác đi xem liên hệ trước 30 phút để còn thu xếp công việc cơ quɑn.
Ƭhủ tục sɑng tên sổ đỏ nhɑnh chóng thuận lợi có hỗ trợ vɑy vốn ngân hàng.
Thông tin bất động sản
Địa chỉ
Thị trấn Trạm Trôi, Hoài Đức, Hà Nội
Ngày đăng tin
5/9/2016
Ngày hết hạn
10/9/2016
Liên hệ
Tên liên lạc
Điện thoại
0904182889
Bán đất tại Hà Nội
Ghi chú về 55M2/ 14,5 TRIỆU/M2 ĐƯỜNG 5M - GẦN TRẠM TRÔI, HOÀI ĐỨC, SỔ ĐỎ BỐ TÔI
Thông tin về 55M2/ 14,5 TRIỆU/M2 ĐƯỜNG 5M - GẦN TRẠM TRÔI, HOÀI ĐỨC, SỔ ĐỎ BỐ TÔI liên tục được cập nhật tại tinbds.com. Nếu bạn thấy thông tin không chính xác hoặc có dấu hiệu lừa đảo, vui lòng báo với ban quản trị website tinbds.com. Chúng tôi xin chân thành cảm ơn đóng góp của bạn.
Từ khóa tìm kiếm:
55M2/ 14,5 TRIỆU/M2 ĐƯỜNG 5M - GẦN TRẠM TRÔI, HOÀI ĐỨC, SỔ ĐỎ BỐ TÔI. Tin đăng tại Hoài Đức, Hà Nội. Bán đất gần ngã tư Trạm Trôi, Hoài Đức. - Gần ĐH Thành Đô.- Cách Cầu Diễn 7km,- Đường 5m - ô tô vào nhà. Đất cực kỳ vuồng vắn có mặt tiền và mặt hậu như nhau.- Gần trung tâm xã...
Từ khóa tìm kiếm:
55M2/ 14,5 TRIỆU/M2 ĐƯỜNG 5M - GẦN TRẠM TRÔI, HOÀI ĐỨC, SỔ ĐỎ BỐ TÔI. Tin đăng tại Hoài Đức, Hà Nội. Bán đất gần ngã tư Trạm Trôi, Hoài Đức. - Gần ĐH Thành Đô.- Cách Cầu Diễn 7km,- Đường 5m - ô tô vào nhà. Đất cực kỳ vuồng vắn có mặt tiền và mặt hậu như nhau.- Gần trung tâm xã...

markdown:
[Bán đất Vân Côn cạnh đại lộ Thăng Long Hà Nội DT 61m giá:6.5tr/m](/ban-dat/ha-noi/hoai-duc/huzt) ![ Bán đất Vân Côn cạnh đại lộ Thăng Long Hà Nội DT 61m giá:6.5tr/m](/images/thumbnail/default.jpg)
![ Bán đất Vân Côn cạnh đại lộ Thăng Long Hà Nội DT 61m giá:6.5tr/m](/images/thumbnail/default.jpg)
Tôi cần bán mảnh đất có vị trí đẹp cạnh đại lộ Thăng Long cách trung tâm thành phố Hà Nội chỉ 12km. Mảnh đất nằm trong khu dân cư có thể kinh doanh, đường trước nhà rộng. Gần trường học,...
**Giá**: 6.5 triệu/ m² **Diện tích**: 61 m² **Ngày đăng**: 23/10/2016

Cache-Control: max-age=7200, public

X-C: N:time to live equal 0

Accept-Ranges: bytes


text:
Ông Tùng nói thêm, trước đây dân cư của xã chủ yếu tập trung ở xung quanh lòng hồ Ayun Hạ. Sau khi tỉnh có chủ trương làm hồ thủy lợi, người dân di chuyển lên đây sinh sống. Vùng này chủ yếu là đất đá vôi, không có sông suối và công trình thủy lợi nên phụ thuộc hoàn toàn vào nước trời; rất lớn các diện tích cây công nghiệp, hoa màu của người dân bị mất mùa. Đã có 141 ha/162 ha tiêu bị nắng hạn thiếu nước. Lúa một vụ gần như mất trắng 70%, 30% còn lại bị giảm năng suất, hộ nhiều nhất được 12 bao, còn lại được 1-2 bao.
Hạn dữ dội khiến đời sống người dân ở đây, nhất là người J’rai rơi vào khó khăn. Trong ngôi nhà tôn bé xíu nóng hầm hập, chị Ksor Huynh (SN 1997, thôn Kte 1, xã H’Bông) đang lúy húy ăn cơm rau rừng cùng chồng và 2 đứa con nhỏ. Cả thảo nguyên nắng cháy, cỏ cây đều vàng hươm màu đất đỏ mà chỉ cần 1 tàn lửa cũng đủ bùng lên nhưng 4 con người vẫn phải chui trong căn nhà tôn thấp lè tè. Trời đánh sóng nắng, nhìn vào ngôi nhà tôn càng nổ đom đóm.
Một buổi sáng Huynh đi nhặt được chừng này phân bò.
Chị Huynh kể: “Nhà không có rẫy, 2 vợ chồng đi làm thuê kiếm sống. Mùa thu hoạch mì hay hồ tiêu, hai vợ chồng đi làm thuê được trả công 120 ngàn/ngày/người. Bữa nay hạn, cây gì cũng chết, không còn nghề nào làm thuê nữa”. Vậy là hằng ngày chồng ở nhà trông con, Huynh đi nhặt phân bò về bán cho người Kinh thu mua. “Một bì bán được 40 ngàn, ngày nào nhiều thì lượm được 2-3 bì”, Huynh kể.
Không riêng gì Huynh, khắp thôn Kte 1 này nhiều người đều phải đi nhặt phân bò để kiếm tiền. Ông Siu Loan, trưởng thôn Kte 1 cho biết: “Toàn thôn có 143 hộ thì có 101 hộ nghèo, 29 hộ cận nghèo. Nắng quá không còn cách gì làm. Người còn rẫy thì tự lo cứu rẫy, người đã mất mùa thì vứt đó chờ trời mưa. Không ai thuê làm gì nên người dân không có kế mưu sinh phải đi nhặt phân thôi”.
Ông Rahlan Ty, Phó chủ tịch UBND xã H’Bông nói thêm: “Người ta đi lượm nhiều lắm, không chỉ làng Kte 1 mà phần lớn các làng ở gần trung tâm xã, người già, trẻ nhỏ thuộc hộ nghèo người ta đều đi”.
Ở thôn D’Lâm, một đoàn phụ nữ đang đi mót hồ tiêu về trong trưa nắng. Sau lưng mỗi người, chiếc gùi chỉ được vài bốc tiêu hạt lẫn dây lá. Cõng theo đứa con mới 3 tháng tuổi đi kiếm ăn trong nắng dữ, chị Siu Vinh (SN 1984) kể: “Nhà mình có 3 đám rẫy trồng lúa, đậu, mì. Hạn làm mất trắng. Từ đầu năm đến nay chẳng có gì nhiều để ăn”.
Trưa nắng, nhóm phụ nữ và trẻ em đi mót tiêu về.
Căn nhà của vợ chồng Vinh cũng nhỏ, dựng bằng tôn nóng hầm hập giữa cái làng khô khốc này. Truyền thống của người J’rai là chồng theo vợ. Sau khi lấy nhau, mẹ Vinh cho hai vợ chồng dựng cái chòi ở bên cạnh ở. Đẻ đến nay được 4 đứa con, đứa đầu học lớp 6 đã cùng mẹ đi mót tiêu kiếm sống, còn đứa út 3 tháng tuổi cũng được mẹ địu đi lên nương xuống rẫy.
Vinh kể: “Hôm trước đi nhặt phân bò bán cho nhà cạnh bên đó, cả làng này ai cũng đi nhưng nhiều quá cũng hết dần. Vậy là mình với mấy người trong làng đi mót tiêu, mới đi hôm nay thôi. Những rẫy tiêu khô cháy người ta cho vào mót. 1kg tiêu bán được 50 đến 70 ngàn, có để mua nước uống, mua gạo, mua bột ngọt…”.
Ở quanh cái làng này, phần lớn là người nghèo, nhà Vinh cũng nằm trong số đó. Tôi hỏi: “Nhà hết gạo chưa?”. “Vừa rồi nhà nước có phát, mỗi người được 15kg”. “Đến bữa ăn cơm với gì?”. “Rau mì, rau dền”. “Nước uống sao?”. “Mua, một bình 10 ngàn đó”.
Đứa con 3 tháng tuổi đã cùng mẹ Vinh đi kiếm ăn trong nắng hạn – Ảnh: Lê Đình Dũng.
Dưới cái cây lớn nhất làng, bóng râm đã tan nát vì lá khô khốc, những người khốn khổ ngồi quây quần tán dóc, nhìn lũ con nít nghịch dại trong nắng chứ không dám vào nhà vì quá nóng.
Cứu đói 3 lần, cứu nước dồn dập
Gia Lai hiện là tỉnh hạn hán dữ dội nhất Tây Nguyên. Huyện Chư Sê và Krông Pa là một trong những huyện hạn hán nhất Gia Lai. H’Bông đang là tâm điểm nắng hạn của Chư Sê.
Ông Đoàn Văn Tùng, Chủ tịch UBND xã H’Bông cho biết: “Trong năm 2015, trên địa bàn chỉ có 4 cơn mưa, bằng 18% lượng mưa những năm trước. Từ đầu năm 2016 đến nay chưa có cơn mưa nào. Mùa màng bị mất hết. Nước ngầm ở đây bị tụt mạnh, có những giếng khoan sâu 150m mà nay không có nước. Nếu có cũng không ai dám uống vì địa hình toàn đá vôi”.
Can nhựa để phát cho dân trữ nước uống chống hạn – Ảnh: Lê Đình Dũng.
Theo ông Tùng, để lo nước sinh hoạt, xã đã cấp cho người dân 3.438 can nhựa loại 20 lít để trữ nước. Các ngành chức năng cũng đã huy động 11 bồn loại 2.000 lít. Xã đã xin cấp trên được 1 bồn 19.000 lít; trưng dụng 4 bồn loại 4.000 lít của các dự án giếng nước cũ; 12 bồn loại 1.000 lít cấp từ năm trước để rải ra các thôn thực hiện cấp nước cho người dân.
Hằng ngày, các xe chở nước sạch sẽ được điều động từ thị trấn Chư Sê chở về đổ vào các bồn này. “Hiện tại, nguồn nước uống của dân cơ bản đảm bảo”, ông Tùng nói.
Vị này cũng cho hay, tình trạng thiếu lương thực của người dân đang là nỗi lo của địa phương. Do mất mùa và không có nước sản xuất, hiện tại chưa có kế hoạch triển khai gieo giống sản xuất cho vụ mới. Cả vùng đang ngồi chờ mưa xuống.
Những đứa trẻ được ưu tiên dùng nước uống tắm giữ mát cơ thể.
Thứ quan trọng bây giờ trong các gia đình ở đây là nước.
Những đứa trẻ vùng hạn – Ảnh: Lê Đình Dũng.
“Từ đầu năm đến nay đã thực hiện 3 đợt cứu đói cho người dân trên địa bàn xã. Một đợt vào giáp Tết, một đợt giáp hạt và đợt hạn hán này. Ngày 11.4, xã đã nhận 7 tấn gạo cấp từ Phòng LĐ-TB-XH huyện để phát cho người dân đợt 1, tính trung bình ra mỗi khẩu nhận được 15kg”, Chủ tịch xã H’Bông cho biết.
Ông Tùng cũng nhận định rằng, với tình trạng trời nắng gắt kéo dài như thế này mà không có mưa thì thiệt hại về sản xuất cũng như thiếu nước sinh hoạt và gạo ăn của người dân sẽ còn tăng lên nữa. Về biện pháp lâu dài, ông cho rằng cần phải sớm xây dựng hệ thống cấp nước sạch đưa về xã để người dân có nước uống. Còn bây giờ, mọi thứ vẫn phải chờ trời.
Bài viết gốc được đăng tải trên Báo Một Thế Giới tại đây:
http://motthegioi.vn/thoi-su-c-66/xa-hoi-c-94/tay-nguyen-dai-han-di-nhat-phan-bo-kiem-tien-mua-thuc-an-29319.html
1 Gia Lai: Kẻ cướp giật trong công viên bị bắt nóng trong bụi rậm
3 Gia Lai: Bùng nổ xu hướng chụp ảnh cưới hiện đại ở phim trường
5 Gia Lai: Tâm thư gửi bí thư tỉnh uỷ của cô giáo tố cáo tiêu cực
7 Gia Lai: 4 người thương vong sau cuộc "huyết chiến" bằng mã tấu lúc rạng sáng
8 Gia Lai: Bị cuốn vào gầm xe tải, 3 thanh niên đi xe máy bị cán qua người
10 Gia Lai: Phát hiện thi thể bé gái 11 tuổi với nhiều vết chém

markdown:
[Trang nhất](/)
Ông Tùng nói thêm, trước đây dân cư của xã chủ yếu tập trung ở xung quanh lòng hồ Ayun Hạ. Sau khi tỉnh có chủ trương làm hồ thủy lợi, người dân di chuyển lên đây sinh sống. Vùng này chủ yếu là đất đá vôi, không có sông suối và công trình thủy lợi nên phụ thuộc hoàn toàn vào nước trời; rất lớn các diện tích cây công nghiệp, hoa màu của người dân bị mất mùa. Đã có 141 ha/162 ha tiêu bị nắng hạn thiếu nước. Lúa một vụ gần như mất trắng 70%, 30% còn lại bị giảm năng suất, hộ nhiều nhất được 12 bao, còn lại được 1-2 bao.
Hạn dữ dội khiến đời sống người dân ở đây, nhất là người J’rai rơi vào khó khăn. Trong ngôi nhà tôn bé xíu nóng hầm hập, chị Ksor Huynh (SN 1997, thôn Kte 1, xã H’Bông) đang lúy húy ăn cơm rau rừng cùng chồng và 2 đứa con nhỏ. Cả thảo nguyên nắng cháy, cỏ cây đều vàng hươm màu đất đỏ mà chỉ cần 1 tàn lửa cũng đủ bùng lên nhưng 4 con người vẫn phải chui trong căn nhà tôn thấp lè tè. Trời đánh sóng nắng, nhìn vào ngôi nhà tôn càng nổ đom đóm.
Một buổi sáng Huynh đi nhặt được chừng này phân bò.
Chị Huynh kể: “Nhà không có rẫy, 2 vợ chồng đi làm thuê kiếm sống. Mùa thu hoạch mì hay hồ tiêu, hai vợ chồng đi làm thuê được trả công 120 ngàn/ngày/người. Bữa nay hạn, cây gì cũng chết, không còn nghề nào làm thuê nữa”. Vậy là hằng ngày chồng ở nhà trông con, Huynh đi nhặt phân bò về bán cho người Kinh thu mua. “Một bì bán được 40 ngàn, ngày nào nhiều thì lượm được 2-3 bì”, Huynh kể.
Không riêng gì Huynh, khắp thôn Kte 1 này nhiều người đều phải đi nhặt phân bò để kiếm tiền. Ông Siu Loan, trưởng thôn Kte 1 cho biết: “Toàn thôn có 143 hộ thì có 101 hộ nghèo, 29 hộ cận nghèo. Nắng quá không còn cách gì làm. Người còn rẫy thì tự lo cứu rẫy, người đã mất mùa thì vứt đó chờ trời mưa. Không ai thuê làm gì nên người dân không có kế mưu sinh phải đi nhặt phân thôi”.
Ông Rahlan Ty, Phó chủ tịch UBND xã H’Bông nói thêm: “Người ta đi lượm nhiều lắm, không chỉ làng Kte 1 mà phần lớn các làng ở gần trung tâm xã, người già, trẻ nhỏ thuộc hộ nghèo người ta đều đi”.
Ở thôn D’Lâm, một đoàn phụ nữ đang đi mót hồ tiêu về trong trưa nắng. Sau lưng mỗi người, chiếc gùi chỉ được vài bốc tiêu hạt lẫn dây lá. Cõng theo đứa con mới 3 tháng tuổi đi kiếm ăn trong nắng dữ, chị Siu Vinh (SN 1984) kể: “Nhà mình có 3 đám rẫy trồng lúa, đậu, mì. Hạn làm mất trắng. Từ đầu năm đến nay chẳng có gì nhiều để ăn”.
Trưa nắng, nhóm phụ nữ và trẻ em đi mót tiêu về.
Căn nhà của vợ chồng Vinh cũng nhỏ, dựng bằng tôn nóng hầm hập giữa cái làng khô khốc này. Truyền thống của người J’rai là chồng theo vợ. Sau khi lấy nhau, mẹ Vinh cho hai vợ chồng dựng cái chòi ở bên cạnh ở. Đẻ đến nay được 4 đứa con, đứa đầu học lớp 6 đã cùng mẹ đi mót tiêu kiếm sống, còn đứa út 3 tháng tuổi cũng được mẹ địu đi lên nương xuống rẫy.
Vinh kể: “Hôm trước đi nhặt phân bò bán cho nhà cạnh bên đó, cả làng này ai cũng đi nhưng nhiều quá cũng hết dần. Vậy là mình với mấy người trong làng đi mót tiêu, mới đi hôm nay thôi. Những rẫy tiêu khô cháy người ta cho vào mót. 1kg tiêu bán được 50 đến 70 ngàn, có để mua nước uống, mua gạo, mua bột ngọt…”.
Ở quanh cái làng này, phần lớn là người nghèo, nhà Vinh cũng nằm trong số đó. Tôi hỏi: “Nhà hết gạo chưa?”. “Vừa rồi nhà nước có phát, mỗi người được 15kg”. “Đến bữa ăn cơm với gì?”. “Rau mì, rau dền”. “Nước uống sao?”. “Mua, một bình 10 ngàn đó”.
Đứa con 3 tháng tuổi đã cùng mẹ Vinh đi kiếm ăn trong nắng hạn – Ảnh: Lê Đình Dũng.
Dưới cái cây lớn nhất làng, bóng râm đã tan nát vì lá khô khốc, những người khốn khổ ngồi quây quần tán dóc, nhìn lũ con nít nghịch dại trong nắng chứ không dám vào nhà vì quá nóng.
**Cứu đói 3 lần, cứu nước dồn dập**
Gia Lai hiện là tỉnh hạn hán dữ dội nhất Tây Nguyên. Huyện Chư Sê và Krông Pa là một trong những huyện hạn hán nhất Gia Lai. H’Bông đang là tâm điểm nắng hạn của Chư Sê.
Ông Đoàn Văn Tùng, Chủ tịch UBND xã H’Bông cho biết: “Trong năm 2015, trên địa bàn chỉ có 4 cơn mưa, bằng 18% lượng mưa những năm trước. Từ đầu năm 2016 đến nay chưa có cơn mưa nào. Mùa màng bị mất hết. Nước ngầm ở đây bị tụt mạnh, có những giếng khoan sâu 150m mà nay không có nước. Nếu có cũng không ai dám uống vì địa hình toàn đá vôi”.
Can nhựa để phát cho dân trữ nước uống chống hạn – Ảnh: Lê Đình Dũng.
Theo ông Tùng, để lo nước sinh hoạt, xã đã cấp cho người dân 3.438 can nhựa loại 20 lít để trữ nước. Các ngành chức năng cũng đã huy động 11 bồn loại 2.000 lít. Xã đã xin cấp trên được 1 bồn 19.000 lít; trưng dụng 4 bồn loại 4.000 lít của các dự án giếng nước cũ; 12 bồn loại 1.000 lít cấp từ năm trước để rải ra các thôn thực hiện cấp nước cho người dân.
Hằng ngày, các xe chở nước sạch sẽ được điều động từ thị trấn Chư Sê chở về đổ vào các bồn này. “Hiện tại, nguồn nước uống của dân cơ bản đảm bảo”, ông Tùng nói.
Vị này cũng cho hay, tình trạng thiếu lương thực của người dân đang là nỗi lo của địa phương. Do mất mùa và không có nước sản xuất, hiện tại chưa có kế hoạch triển khai gieo giống sản xuất cho vụ mới. Cả vùng đang ngồi chờ mưa xuống.
Những đứa trẻ được ưu tiên dùng nước uống tắm giữ mát cơ thể.
Thứ quan trọng bây giờ trong các gia đình ở đây là nước.
Những đứa trẻ vùng hạn – Ảnh: Lê Đình Dũng.
“Từ đầu năm đến nay đã thực hiện 3 đợt cứu đói cho người dân trên địa bàn xã. Một đợt vào giáp Tết, một đợt giáp hạt và đợt hạn hán này. Ngày 11.4, xã đã nhận 7 tấn gạo cấp từ Phòng LĐ-TB-XH huyện để phát cho người dân đợt 1, tính trung bình ra mỗi khẩu nhận được 15kg”, Chủ tịch xã H’Bông cho biết.
Ông Tùng cũng nhận định rằng, với tình trạng trời nắng gắt kéo dài như thế này mà không có mưa thì thiệt hại về sản xuất cũng như thiếu nước sinh hoạt và gạo ăn của người dân sẽ còn tăng lên nữa. Về biện pháp lâu dài, ông cho rằng cần phải sớm xây dựng hệ thống cấp nước sạch đưa về xã để người dân có nước uống. Còn bây giờ, mọi thứ vẫn phải chờ trời.
**Bài viết gốc được đăng tải trên Báo Một Thế Giới tại đây:**
[http://motthegioi.vn/thoi-su-c-66/xa-hoi-c-94/tay-nguyen-dai-han-di-nhat-phan-bo-kiem-tien-mua-thuc-an-29319.html](http://motthegioi.vn/thoi-su-c-66/xa-hoi-c-94/tay-nguyen-dai-han-di-nhat-phan-bo-kiem-tien-mua-thuc-an-29319.html) [
1
Gia Lai: Kẻ cướp giật trong công viên bị bắt nóng trong bụi rậm
](/news/Gia-Lai/Gia-Lai-Ke-cuop-giat-trong-cong-vien-bi-bat-nong-trong-bui-ram-22304/)
[
3
Gia Lai: Bùng nổ xu hướng chụp ảnh cưới hiện đại ở phim trường
](/news/Gia-Lai/Gia-Lai-Bung-no-xu-huong-chup-anh-cuoi-hien-dai-o-phim-truong-22314/)
[
5
Gia Lai: Tâm thư gửi bí thư tỉnh uỷ của cô giáo tố cáo tiêu cực
](/news/Gia-Lai/Gia-Lai-Tam-thu-gui-bi-thu-tinh-uy-cua-co-giao-to-cao-tieu-cuc-22331/)
[
7
Gia Lai: 4 người thương vong sau cuộc "huyết chiến" bằng mã tấu lúc rạng sáng
](/news/Gia-Lai/Gia-Lai-4-nguoi-thuong-vong-sau-cuoc-huyet-chien-bang-ma-tau-luc-rang-sang-22341/)
[
8
Gia Lai: Bị cuốn vào gầm xe tải, 3 thanh niên đi xe máy bị cán qua người
](/news/Gia-Lai/Gia-Lai-Bi-cuon-vao-gam-xe-tai-3-thanh-nien-di-xe-may-bi-can-qua-nguoi-22333/)
[
10
Gia Lai: Phát hiện thi thể bé gái 11 tuổi với nhiều vết chém
](/news/Gia-Lai/Gia-Lai-Phat-hien-thi-the-be-gai-11-tuoi-voi-nhieu-vet-chem-22323/)

Content-Language: vi

Set-Cookie: nv3c_X4f5c_nvvithemever=lw%2C%2C; expires=Mon, 23-Oct-2017 16:09:10 GMT; path=/; domain=.tingialai.com; httponly

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Thủy Bích (t/h)
Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu
© Báo điện tử Tổ Quốc được thành lập ngày 01/9/2006
Cơ quan chủ quản: Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch
Giấy phép hoạt động Báo điện tử số 220/GP-BTTTT do
Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 29/04/2016 (cấp mới)
Tổng Biên tập: NGUYỄN THANH LIÊM
Toà soạn: Số 20 ngõ 2, phố Hoa Lư, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội.
Điện thoại: 043 9745846/47 (máy lẻ 402) /043 9742817
Văn phòng TP HCM: Lầu 3, tòa nhà Vụ Công tác phía Nam, VP Quốc hội
Số 54 - 56 Nguyễn Văn Trỗi, P.15, Quận Phú Nhuận, TP HCM
Điện thoại: 083.7270808
E-mail : toasoan@toquoc.gov.vn
Liên hệ quảng cáo : Hotline: 01222333555

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=j8xWIw8CiD1oW5yADtgwf9S9jCFHp8IOxvKWp1FIu2iTMLa_tKMv6lUfhyOKEwSl6wKn_uzmNOQHG8HDQRpDz4Apg0lDhufjiIFOnLhl_ahgNjadkoo6kgefKb7aoJY_tokUvJBg93ZZhfnSGMAwmg2; domain=toquoc.vn; expires=Sun, 01-Jan-2017 02:55:49 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


text:
Hiện menu
doc truyen
Danh sách
Truyện mới cập nhật
Truyện Hot
Truyện Full
Thể loại
Tiên Hiệp
Kiếm Hiệp
Ngôn Tình
Đô Thị
Quan Trường
Võng Du
Khoa Huyễn
Huyền Huyễn
Dị Giới
Dị Năng
Quân Sự
Lịch Sử
Xuyên Không
Trọng Sinh
Trinh Thám
Thám Hiểm
Linh Dị
Sắc
Ngược
Cung Đấu
Nữ Cường
Gia Đấu
Đông Phương
Đam Mỹ
Bách Hợp
Hài Hước
Điền Văn
Cổ Đại
Mạt Thế
Truyện Teen
Tiểu Thuyết Phương Tây
Nữ Phụ
Khác
Tùy chỉnh
Màu nền
Xám nhạt
Màu sepia
Vàng nhạt
Vàng đậm
Vàng ố
Màu trắng
Hạt sạn
Màu tối
Font chữ
Palatino Linotype
Bookerly
Minion
Segoe UI
Roboto
Roboto Condensed
Patrick Hand
Noticia Text
Times New Roman
Verdana
Tahoma
Arial
Size chữ
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
Chiều cao dòng
100%
120%
140%
160%
180%
200%
Full khung
Có
Không
Không cách đoạn
Có
Không
Truyện
Kim Cương Chi Tử
Chương 1-1
Kim Cương Chi Tử
Chương
1-1
Chương
trước
Chương
tiếp
Rốt cuộc tăng ca để làm kịch bản cũng đã xong, Trạm Lộ vì khao thưởng cho mình liền hẹn mấy đồng nghiệp cùng đi Pizza Hut dùng bữa.
Lúc dùng cơm, mỗi nhà biên kịch không khỏi kể lể về lịch sử chua cay, thẫm đẫm máu và nước mắt của mình, nào là làm bản thảo vất vả, đạo diễn chuyên quyền, diễn viên giở trò…. Trạm Lộ một mực lắng nghe, thỉnh thoảng chen vào một câu: “Tôi cảm thấy ông chủ là người rất tốt.”
Các biên kịch nghe xong trừng mắt nhìn Trạm Lộ: “Không cần khoe khoang số cô tốt.”
Trạm Lộ nghi hoặc hỏi: “Tôi nghe các cô nói nửa ngày cũng nghe không ra đến cùng các cô có bao nhiêu bi thảm, có thể lấy một ví dụ xác thực cho tôi hay không?”
Trong đó có hai vị có thể nói là biên kịch đắt khách nhất hiện nay cầm tay nhìn nhau, hai mắt nhẹ nhàng ngấn lệ.
Biên kịch M nói: “Ông chủ đối với chúng tôi đều rất là không tốt, đúng hay không?”
Biên kịch Y nói: “Đúng vậy, đúng vậy, thật là không có đạo đức nghề nghiệp.”
Trạm Lộ lại hỏi: “Cuối cùng bọn họ đã làm ra chuyện thương thiên hại lý gì? Không trả thù lao cho các người? Hay là ép buộc các người viết cái gì đó không muốn?”
Biên kịch M nói: “So với việc này còn xấu hơn.”
Biên kịch M than thở nói: “Ông chủ mới không để ý bọn tôi viết cái gì, chỉ cần nộp bản thảo cho hắn, hắn lập tức ký chi phiếu.”
Biên kịch M liều mình gật đầu: “Ngay cả lỗi sai cũng keo kiệt sửa chữa cho chúng tôi.”
Trạm Lộ há hốc mồm: “Các người cảm thấy đó là không có đạo đức?”
M, Y cùng nhau gật đầu: “Hoàn toàn mặc kệ, không có nửa điểm ý thức chuyên nghiệp.”
Biên kịch Y còn oán trách nói: “Lần trước trong kịch bản của bộ phận tôi xuất hiện XX chỗ sai lầm, mãi đến trước khi trình diễn tôi mới phát hiện, vội vàng sửa chữa, nếu không chính là sai lầm lớn, nhất định tôi sẽ bị người xem mắng chết.”
Biên kịch M nói: “Ông chủ cùng đạo diễn căn bản không cho tôi bất kỳ ý kiến hay chỉ đạo nào , tôi viết gì thì lấy đi quay nấy, dù sao mấy vị lão đại cũng nên nói cho tôi biết cảm nhận mới, quan điểm mới trong bộ phim của tôi có phải rất đáng khen hay không?”
Nếu như không phải Trạm Lộ đã làm việc vất vả một ngày, cô nghĩ sẽ đấm hai cô gái này một cái – làm cho các cô tỉnh táo một chút.
Trên đời này còn thiên lý sao? Các cô gái này hạnh phúc như vậy còn oán trách cái gì?
Tại sao Trạm lộ cô không có loại ‘tốt số’ này?
Mỗi lần Trạm Lộ nộp kịch bản đều thấp thỏm lo lắng kết quả. Dĩ nhiên, Trạm Lộ không phải viết xong bản thảo liền khẳng định tốt, chắc chắn sẽ có tốt có xấu, chất lượng của tác phẩm luôn có cả cao lẫn thấp, đạo diễn lại có hỏa nhãn kim tinh (mắt tinh có thể nhìn thấu mọi chuyện), muốn giữ được mạng nhỏ từ trong tay bọn họ chính là vọng tưởng.
Tháng này Trạm Lộ vừa ý một cái áo khoác ngoài nhưng hiện tại cũng không đủ tiền mua, ôi, hẹn bọn họ đi dạo phố thật là sai lầm, sai lầm a.
Cô thấy ngủ còn tốt hơn, ngủ rồi sẽ không nghe thấy bọn họ om xòm “bực tức” như vậy.
A!!! Cái gì? Mấy cô gái này còn muốn đi mua ví da giày da? Ví cô đã trống rỗng rồi a, có thể chỉ ngồi ở đây không đi đâu nữa được không? Nơi đây còn có nước đá miễn phí để uống.
“Trời ơi! Đừng kéo tôi nữa.”
Đoạn đệm:
Rốt cuộc nữ nhân thế nào mới được coi là xinh đẹp?
Thon thả mảnh khảnh? Đa tài đa nghệ? Dịu dàng thiện lương? Cô, hình như đều không phải như thế.
Như vậy một nữ nhân không xinh đẹp như cô đây ở thời điểm gặp nguy hiểm có thể hay không cũng sẽ có một vị bạch mã hoàng tử tới cứu cô đây? Hay là, cô nên hỏi rằng: Thượng Đế, tôi có thể tìm thấu được tình yêu sao?
____Trích lời của Tần Linh.
**************************************
"A!!!" Tiếng thét thảm thiết mà chói tai vang lên thật dài trên tầng trung của Tần gia.
Đang dùng cơm chiều trong phòng, cả nam lẫn nữ vì tiếng thét này mà thiếu chút nữa làm rơi đôi đũa trên tay.
"Là tiếng của tiểu Linh?" Tần ba hỏi.
"Chẳng lẽ có trộm vào nhà?" Tần Tường theo bản năng nhảy dựng lên: "Con lên xem sao."
"Quên đi." Mục Nhất Thần lười biếng liếc mắt nhìn cô một cái:" Nếu là kẻ trộm thật, em liệu có thể ứng phó được sao?"
Một tay Tấn Tường nhẹ nhàng khoát lên bả vai của hắn, nháy mắt xinh đẹp nói: " Em là ứng phó không được rồi, bất quá lão công uy phong sáng suốt của em chắc là không thành vấn đề đi."
"Anh?" Mục Nhất Thần nhíu nhẹ lông mày : "Anh không rãnh."
"Con đi cứu dì nhỏ!" Mục Nhất Phẩm nhảy ra khỏi chiêc ghế dựa liền chạy về phía sau.
Tần mẹ nhẹ lắc lắc đầu: "Vẫn còn xưng là chị em vậy, không như là một đứa trẻ nhiệt tình."
Thế nhưng, Mục Nhất Phẩm vẫn chưa chạy tới cửa phòng liền đã thấy Tần Linh cúi đầu ủ rũ từ trong phòng đi ra.
Mọi người thấy nàng không có việc gì liền thở nhẹ ra một hơi.
"Tiểu Linh, không có việc gì sao lại kêu la như vậy?" Tần Tường không vui ngồi xuống.
"Đại khái là đói bụng nên kêu to đi?" Mục Nhất Thần dùng đũa gắp một chút đồ ăn thả vào chén cơm của vợ mình.
"Đây vẫn còn không sai biệt lắm." Tần Tường cười hehe nói.
Tần Linh mày chau mặt ủ, hai mắt ngấn đầy lệ, đôi môi run rẫy nói: "Em, em xong rồi."
"Cái gì xong rồi?" Mọi người trăm miệng một lời hỏi.
Tay Tần Linh giơ lên một bộ y phục, thút thít nói: "Trang phục em mua năm kia, năm nay đều không mặc vừa nữa rồi."
"Đây có gì kỳ quái sao?" Tần Tường liếc mắt nói: "Năm nay so với năm kia, em mập lên không ít hơn mười lăm kg, đương nhiên là không mặc vừa rồi."
"Em mập lên nhiều như vậy, vì sao không ai nói cho em biết sớm một chút a?" Tần Linh hỏi như gặp phải muôn phần ủy khất.
Tất cả mọi người đều cảm thấy mạc danh kỳ diệu*, Tần Tường đành ra mặt: "Miệng là trên mặt em, em lo mà quản đi, em mỗi ngày ngoài ăn vẫn là ăn, chị đã sớm cảnh báo lại không thèm nghe, giờ lại lên tiếng trách móc ai?"
(*) Mạc danh kỳ diệu: không biết nên nói thế nào cả.
Tần Linh tát liền là hai cái lên, sau đó bỗng nhiên "Oa" lên một tiếng khóc rồi xoay người chạy về phòng đóng cửa gào khóc.
"Làm chị không thể nói chuyện nhỏ nhẹ chút được sao?" Mục Nhất Thần lắc lắc đầu khẽ đứng lên: "Vẫn là để anh đi thôi!"
Mục Nhất Thần đi tới trước của phòng của Tần Linh gõ nhẹ nói: "Tần Linh, là anh rễ, em ra mở cửa đi, anh có lời muốn nói với em."
"Một lát sau, chốt cửa chuyển động, gương mặt nhỏ tròn của của Tần Linh nữa lộ ra, trên mặt đều là lệ: "Anh rễ, anh muốn nói gì a?"
Mục Nhất Thần nhẹ nâng khóe môi nhàn nhạt nói: "Tần Linh, anh chỉ muốn nói cho em biết, ngoại hình xinh đẹp cũng chưa hẳn là điều trọng yếu mà vẻ đẹp tâm hồn mới là cái cần phải theo đuổi theo đuổi nhất."
"Biết là vậy, nhưng khi anh thấy trang phục mình thích lại không cách nào mặc được, khi anh có người mình thích lại không có cách nào khiến người đó yêu mình, những thống khổ này chẳng lẽ đều không quan trọng sao? Y phục cùng tình yêu đối với nữ nhân mà nói giống như con người cần hô hấp vậy đều không thể thiếu a!" Tần linh đau lòng không thôi.
"Cái này thật ra rất dễ xử lý nha." Tần Tường cũng xuất hiện bên ngoài cửa, "Nghĩ muốn xinh đẹp thì cứ giảm cân đi a."
"Giảm cân rất thống khổ." Tần Linh cũng đã xem qua không ít quảng cáo giảm cân, nhưng đều không tin chắc tính chân thật của những thứ kia quảng cáo, nào là hút mỡ, châm cứu nghe thôi cũng đã cảm thấy kinh khủng rồi.
Tần Tường đưa cho Tần Linh một tấm danh thiếp, "Chủ của tiệm này là bằng hữu của chị, chuyên môn giúp người có được thân hình gầy, em cứ cầm danh thiếp này đi, nói không chừng hắn có thể phục vụ miễm phói cho em a."
"Trung tâm thể hình A Nhã?" Tần linh nhìn danh thiếp, lăng lăng thì thầm, "Cái này yêu cầu mỗi ngày chạy bộ...?"
"Em có thể không chạy bộ, " Tần Tường bỏ đi, không quên thản nhiên mà giễu cợt một câu: "Miễn là em không sợ bản thân mình biến thành một bà cô nặng 300 cân. Chỉ là đến lúc đó mà muốn giảm cân quả thật sẽ giống như 『nam nữ gầy thân』 của Lý Trịnh Tú Văn vậy, dựa vào phương pháp ma quỷ mà giảm cân rồi."
Tần Linh "Phanh" một tiếng đóng cửa lại, chạy lại đứng trước gương ——
Người con gái đang đứng trong kính kia là cô sao? Người từng là hoa khôi giảng đường đại học S - Tần Linh? Người luôn được khen là một trong hai đóa hoa kiều diễm nhất của Tần gia - Nhị Tiểu Thư? Siết chặt cánh tay mình mũm mĩm toàn thịt, lại nhìn phần eo như thêm một vong phao tứu sinh kia, Tần Linh thở dài một hơi, cũng đã đi đến tình trạng này rồi, cô còn đường lui nào khác để lựa chọn sao?
Trời thì nóng bức, nếu như xuất hiện với bộ dạng toàn thân kín mít lại còn quấn khăn cổ thì quả thực rất quái dị đi, chỉ là vào ngày hôm nay trung tâm thể hình A Nhã lại đón tiếp một vị khách quái đảng đên như vậy.
"Hắn" ở trước cửa ra vào cứ bồi hồi qua lại đã rất lâu rồi, nhìn chung quanh nhưng lại không chịu đi vào. Cô gái tiếp tân của trung tâm cảm thấy kỳ quái, mấy lần muốn đi ra ngoài hỏi xem thế nào, nhưng đối phương lại giống như bị hù dọa giật mình bỏ chạy mất. Tình hình cứ lập đi lập lại mấy lần, người trong phòng cũng lười để ý tới.
" Bà Tôn, ngài khỏe chứ." Một vị khách hàng cũ bước vào trung tâm có thân hình trên một trăm kí lô, là lão bà của ông trùm tài chính Tôn lão phu nhân.
Bà Tôn một thân trang phục đẹp đẽ, đôi mắt giống như từ nhỏ sinh ra đã ở tận trên cao, bà lười biếng nhìn thoáng qua mọi người, rồi hỏi: "Tony hiện có ở đây không?"
“Hiện có, tôi giúp ngài đi gọi hắn, trước mời ngài tới phòng khách quý nghỉ ngơi một chút."
Một vị nhân viên đang làm việc đem Bà Tôn dẫn vào phòng khách quý. Cô gái tiếp tân vừa mới chuyển người qua liền giật mình, cái bóng người mới vừa rồi còn bồi hồi qua lại tại cửa ra vào nay đã đứng ngay sau lưng mình.
Cả mình được trùm kín bởi áo khoác màu đen dài làm thấy rõ dáng người cao lớn, nếu không phải trên chiếc khăn quàng cổ lộ ra một đôi trong veo sáng rỡ, cùng biểu hiện của vị này hẳn là một thiếu nữ thì chắn mọi người trong trung tâm đều nghĩ là bọn cướp tới ghé thăm đi.
"Tiểu thư, xin hỏi ngài cần trợ giúp gì sao?" Đã sớm học được cách nhìn mặt khách mà nói chuyện, cô gái liếc mắt liền nhìn ra trong đôi xinh đẹp này cất giấu một phần u buồn. Mỗi vị khách hàng lúc đầu khi đến trung tâm thể hình A Nhã đều sẽ được tiếp đón chu đáo.
"Ở nơi này các ngươi có. . . . . . Có phải là trung tâm thể hình hay không?" Thiếu nữ chần chừ hỏi.
"Dĩ nhiên, trung tâm thể hình A Nhã của chúng tôi nổi tiếng chính là để giúp khách hàng có một thân hình hoàn mỹ." Cô gái tiếp tân cầm lấy sổ tay tuyên truyền trung tâm đưa cho đối phương.
Từ trong áo khoác màu đen lộ ra một cánh tay mảnh khảnh trắng nõn, so với vóc người được xem là khôi ngôi trước mắt hoàn toàn không chút tương xứng nào.
Cô gái lật vài trang của cuốn sổ tay xem giản lược nội dung, rồi lại nhìn qua cửa sổ sát đất trong phòng cẩn thận từng li từng tí quan sát hoạt động cả nam lẫn nữ bên trong, "Các cô có thể đảm bảo trong thời gian bao lâu có thể khiến khách hàng gầy đi thành công?"
"Điều này còn phải xem tình huống của khách hàng mà định ra thôi. Là như vậy, đối với khách hàng có trọng lượng cơ thể khá cao thì sẽ áp dụng khóa trình giảm cân để thực hiện, bình thường chỉ cần mấy tuần, nhiều nhất ba tháng, tương đối là có thể nhanh chóng thấy hiệu quả. Nhưng nếu như thể trọng chỉ tiêu bình thường, chúng tôi sẽ đề cử các khóa trình luyện tập thể hình khác, không đề nghị tiếp tục giảm cân, để tránh có hại cho sức khỏe."
"Oh." Cô gái hàm hàm hồ hồ đáp lại, nghe không ra được trong lòng của cô đang nghĩ thế nào.
Cô gái tiếp tân tiến một bước hỏi thăm: "Xin hỏi tiểu thư là tự mình nghĩ tới tham gia khóa trình, còn là hỏi thăm giùm bạn bè? Chúng ta có thể dựa vào tình huống cụ thể của mỗi vị khách hàng, để chỉ định khoa học cùng phương án tuyệt đối lý tưởng, tôi dùng uy tín của trung tâm A Nhã công ty mà bảo đảm, tuyệt đối sẽ khiến mỗi vị khách hàng hài lòng mà ravề."
"Tôi. . . . . . Tôi nghĩ là mình làm. Nhưng là, tôi rất sợ đói bụng, cũng không phải là rất có thể chịu được cực khổ." Vì để tránh cho kế hoạch giảm béo của mình lại một lần thất bại, cô gái đem khuyết điểm của mình thành thực nói hết cho đối phương biết.
Cô gái tiếp tân cười, "Không sao, như rôi đã nói, chúng tôi sẽ dưa vào tình huống cụ thể của mỗi vị khách hàng mà tiến hành huấn luyện phụ đạo hoặc trị liệu."
"Trị liệu là có ý gì?" Cô gái có chút bị giật mình. Là giống như bệnh viện phải tiêm chích, uống thuốc đủ loại mới là trị liệu?
"Thật ra thì giảm cân cũng chính một quá trình trị liệu hạng nhất của y học a. Trên thân người mỗi miếng thịt, mỗi giọt máu, đều cùng mình khỏe mạnh cùng một nhịp thở, muốn trừ bỏ những thứ này cũng không phải chuyện dễ dàng gì. Ăn uống hợp lý, dùng thuốc hợp lý, vận động hợp lý, cũng đều được xem la một phương pháp trị liệu." Cô gái tiếp tân cứng cõi mà nói, cho thấy rõ ràng huấn luyện nghiêm chỉnh.
Chương
trước
Chương
tiếp
Báo lỗi chương
Bình luận
Bạn có thể dùng phím mũi tên để lùi/sang chương. Các phím WASD cũng có chức năng tương tự như các phím mũi tên.
Truyện Full
-
Đọc truyện
online,
đọc truyện
chữ,
truyện hay
. Website luôn cập nhật những bộ
truyện mới
thuộc các thể loại đặc sắc như
truyện tiên hiệp
,
truyện kiếm hiệp
, hay
truyện ngôn tình
một cách nhanh nhất. Hỗ trợ mọi thiết bị như di động và máy tính bảng.
Contact
-
ToS
-
Sitemap
ma thien ky
chua te chi vuong
truyen dam my
nga vi tru vuong chi ngao khieu phong than
tien nghich
quan sach
quan bang
ngon tinh hoan
thien vu
vu cuc thien ha
vi vo la vo anh
lac hong ky
tru tien
neu khong de duoc anh co bo em khong
canh lo quan do

Cache-Control: max-age=3600, must-revalidate

Content-Type: text/html; charset=UTF-8