text:
Đức 3-0 CH Séc: “Việc nhẹ, lương cao”
Đức 3-0 CH Séc
Sau trận ra quân giành thắng lợi thuyết phục 3-0 ngay trên sân Na Uy, đội tuyển Đức có trận đầu tiên tại sân nhà ở vòng loại World Cup 2018 khu vực châu Âu, gặp hàng xóm CH Séc. Một diễn biến dễ dàng dành cho HLV Joachim Low và các học trò để có thêm 3 điểm nữa.
CH Séc hành quân tới Hamburg trong sự nghi ngại của giới chuyên môn, khi họ đang ở vào giai đoạn không có được thế hệ cầu thủ tài năng mới. Thất bại ở VCK Euro 2016 được kéo theo bởi trận hòa 0-0 với Bắc Ailen khi mở màn vòng loại Cúp thế giới lần này.
Đó có lẽ cũng là một trong các lý do để HLV Karel Jarolim tiến hành thay đổi tới 5 vị trí trong đội hình xuất phát, khi Michal Kadlec, Jiri Skalak, Vladimir Darida, Vaclav Kadlec, Milan Skoda nhường chỗ cho Tomas Sivok, Milan Petrzela, Tomas Horava, Borek Dockal và Matej Vydra.
Ngược lại, Low chỉ thực hiện 1 thay đổi duy nhất so với trận thắng Na Uy vào tháng trước – Jerome Boateng đá chính thay cho Benedikt Howedes. Có thể nói, với Boateng và Mats Hummels, trong tay Low là cặp trung vệ gây ấn tượng rất mạnh, có đóng góp quan trọng vào lối chơi mà Xe tăng Đức thể hiện.
Hiểu rằng sự chênh lệch đẳng cấp là rõ rệt, các cầu thủ khách đã chọn cách chơi áp sát nhanh thay vì phòng ngự thụ động. Nhưng từ đầu cho đến cuối sân, đội chủ nhà giải quyết sức ép đó quá tốt.
Boateng vẫn nổi bật với những đường chuyền dài phát động tấn công, Hummels lại quá điềm tĩnh để có thể cầm bóng qua người hoặc tung là những đường chuyền “phản đòn” bất ngờ.
Từ một tình huống như thế, Hummels mở đường cho Julian Draxler, Mesut Ozil, Thomas Muller ghi bàn mở tỷ số chỉ sau 13 phút thi đấu. Bàn thắng thứ 3 của Muller sau 2 trận.
Tỉ lệ kiểm soát bóng 73% trong hiệp 1 là quá đủ để nói về sự khác biệt đẳng cấp giữa 2 đấu thủ, nhưng ở người Đức vẫn đang là một câu chuyện quen thuộc – dứt điểm. Low không chọn các cầu thủ trẻ như Julian Brandt hay Kevin Volland như giới chuyên môn dự đoán trong tình cảnh Mario Gomez chấn thương.
Mario Gotze tiếp tục được chọn cho vai trò cầu thủ đá cao nhất, nhưng cũng như ở Euro 2016, kỹ năng dứt điểm của cầu thủ này chưa được cải thiện. Gotze bỏ lỡ cơ hội tốt nhất sau pha đập nhả với Muller để đối mặt với thủ môn Tomas Vaclik.
Như đã nói, khi từ hậu vệ cho đến các cầu thủ tấn công đều xử lý tình huống quá tốt thì Sami Khedira có một trận đấu nhàn nhã ở trung tâm hàng tiền vệ. Anh đủ thoải mái để tham gia tấn công - như Hummels sẵn sàng làm và đã 1 lần đưa bóng vào lưới nhưng không được công nhận do Joshua Kimmich việt vị trước đó.
Cái cách mà người Đức triển khai cũng như “mở” hàng thủ đối phương thể hiện vị thế và tầm cỡ của một nền bóng đá hàng đầu thế giới. Có điều, ở khâu “chốt” thì các tiền vệ làm tốt hơn.
4 phút sau khi hiệp 2 bắt đầu, Toni Kroos nâng tỷ số lên 2-0 từ một phong thái dứt điểm quen thuộc ngoài vòng cấm – không quá mạnh nhưng "ngọt và sắc".
Tấn công biên là điểm rất mạnh của người Đức, nên sau khi hậu vệ phải Kimmich kiến tạo cho Kroos, đến lượt Hector ở cánh đối diện căng bóng cho Muller hoàn tất cú đúp ở phút 65. Cầu thủ của CLB Bayern Munich từng rất vô duyên tại Euro 2016 nhưng ở vòng loại, anh trở lại là một “sát thủ” với cái duyên tràn trề.
Những cơ hội mà Howedes hay Kimmich có trong những diễn biến sau đó củng cố cho khẳng định về tầm quan trọng của các hậu vệ trong lối chơi Xe tăng Đức theo đuổi.
Khi các cầu thủ chủ nhà giảm nhịp, đội khách đã tạo được một số cơ hội dứt điểm và bị trọng tài biên từ chối bàn thắng danh dự của Sivok ở đúng giây cuối cùng khi phất cờ việt vị.
Với trận thắng này, Đức đã giành lại vị trí số 1 tại bảng C từ tay Azerbaijan – đội cũng toàn thắng 2 trận sau khi vượt qua Na Uy 1-0. CH Séc bị đẩy xuống thứ 4 do Bắc Ailen thắng đậm San Marino 4-0.
Đội hình thi đấu
Đức (4-2-3-1): Neuer; Kimmich (Howedes 68’), Boateng, Hummels, Hector; Kroos (Gundogan 76’), Khedira; Muller, Ozil, Draxler (Brandt 80’); Gotze.
CH Séc (4-4-2): Vaclik; Kaderabek, Sivok, Suchy, Novak; Petrzela (Skalak 69’), Horava, Pavelka (Droppa 63’), Krejci; Dockal, Vydra (Kadlec 76’).
theo BĐS

markdown:
Đức 3-0 CH Séc: “Việc nhẹ, lương cao”
Đức 3-0 CH Séc
Sau trận ra quân giành thắng lợi thuyết phục 3-0 ngay trên sân Na Uy, đội tuyển Đức có trận đầu tiên tại sân nhà ở vòng loại World Cup 2018 khu vực châu Âu, gặp hàng xóm CH Séc. Một diễn biến dễ dàng dành cho HLV Joachim Low và các học trò để có thêm 3 điểm nữa.
CH Séc hành quân tới Hamburg trong sự nghi ngại của giới chuyên môn, khi họ đang ở vào giai đoạn không có được thế hệ cầu thủ tài năng mới. Thất bại ở VCK Euro 2016 được kéo theo bởi trận hòa 0-0 với Bắc Ailen khi mở màn vòng loại Cúp thế giới lần này.
Đó có lẽ cũng là một trong các lý do để HLV Karel Jarolim tiến hành thay đổi tới 5 vị trí trong đội hình xuất phát, khi Michal Kadlec, Jiri Skalak, Vladimir Darida, Vaclav Kadlec, Milan Skoda nhường chỗ cho Tomas Sivok, Milan Petrzela, Tomas Horava, Borek Dockal và Matej Vydra.
Ngược lại, Low chỉ thực hiện 1 thay đổi duy nhất so với trận thắng Na Uy vào tháng trước – Jerome Boateng đá chính thay cho Benedikt Howedes. Có thể nói, với Boateng và Mats Hummels, trong tay Low là cặp trung vệ gây ấn tượng rất mạnh, có đóng góp quan trọng vào lối chơi mà Xe tăng Đức thể hiện.
Hiểu rằng sự chênh lệch đẳng cấp là rõ rệt, các cầu thủ khách đã chọn cách chơi áp sát nhanh thay vì phòng ngự thụ động. Nhưng từ đầu cho đến cuối sân, đội chủ nhà giải quyết sức ép đó quá tốt.
Boateng vẫn nổi bật với những đường chuyền dài phát động tấn công, Hummels lại quá điềm tĩnh để có thể cầm bóng qua người hoặc tung là những đường chuyền “phản đòn” bất ngờ.
Từ một tình huống như thế, Hummels mở đường cho Julian Draxler, Mesut Ozil, Thomas Muller ghi bàn mở tỷ số chỉ sau 13 phút thi đấu. Bàn thắng thứ 3 của Muller sau 2 trận.
Tỉ lệ kiểm soát bóng 73% trong hiệp 1 là quá đủ để nói về sự khác biệt đẳng cấp giữa 2 đấu thủ, nhưng ở người Đức vẫn đang là một câu chuyện quen thuộc – dứt điểm. Low không chọn các cầu thủ trẻ như Julian Brandt hay Kevin Volland như giới chuyên môn dự đoán trong tình cảnh Mario Gomez chấn thương.
Mario Gotze tiếp tục được chọn cho vai trò cầu thủ đá cao nhất, nhưng cũng như ở Euro 2016, kỹ năng dứt điểm của cầu thủ này chưa được cải thiện. Gotze bỏ lỡ cơ hội tốt nhất sau pha đập nhả với Muller để đối mặt với thủ môn Tomas Vaclik.
Như đã nói, khi từ hậu vệ cho đến các cầu thủ tấn công đều xử lý tình huống quá tốt thì Sami Khedira có một trận đấu nhàn nhã ở trung tâm hàng tiền vệ. Anh đủ thoải mái để tham gia tấn công - như Hummels sẵn sàng làm và đã 1 lần đưa bóng vào lưới nhưng không được công nhận do Joshua Kimmich việt vị trước đó.
Cái cách mà người Đức triển khai cũng như “mở” hàng thủ đối phương thể hiện vị thế và tầm cỡ của một nền bóng đá hàng đầu thế giới. Có điều, ở khâu “chốt” thì các tiền vệ làm tốt hơn.
4 phút sau khi hiệp 2 bắt đầu, Toni Kroos nâng tỷ số lên 2-0 từ một phong thái dứt điểm quen thuộc ngoài vòng cấm – không quá mạnh nhưng "ngọt và sắc".
Tấn công biên là điểm rất mạnh của người Đức, nên sau khi hậu vệ phải Kimmich kiến tạo cho Kroos, đến lượt Hector ở cánh đối diện căng bóng cho Muller hoàn tất cú đúp ở phút 65. Cầu thủ của CLB Bayern Munich từng rất vô duyên tại Euro 2016 nhưng ở vòng loại, anh trở lại là một “sát thủ” với cái duyên tràn trề.
Những cơ hội mà Howedes hay Kimmich có trong những diễn biến sau đó củng cố cho khẳng định về tầm quan trọng của các hậu vệ trong lối chơi Xe tăng Đức theo đuổi.
Khi các cầu thủ chủ nhà giảm nhịp, đội khách đã tạo được một số cơ hội dứt điểm và bị trọng tài biên từ chối bàn thắng danh dự của Sivok ở đúng giây cuối cùng khi phất cờ việt vị.
Với trận thắng này, Đức đã giành lại vị trí số 1 tại bảng C từ tay Azerbaijan – đội cũng toàn thắng 2 trận sau khi vượt qua Na Uy 1-0. CH Séc bị đẩy xuống thứ 4 do Bắc Ailen thắng đậm San Marino 4-0.
**Đội hình thi đấu** **Đức (4-2-3-1):** Neuer; Kimmich (Howedes 68’), Boateng, Hummels, Hector; Kroos (Gundogan 76’), Khedira; Muller, Ozil, Draxler (Brandt 80’); Gotze. **CH Séc (4-4-2): **Vaclik; Kaderabek, Sivok, Suchy, Novak; Petrzela (Skalak 69’), Horava, Pavelka (Droppa 63’), Krejci; Dockal, Vydra (Kadlec 76’).
theo BĐS

X-Cache: MISS from xCache11-01


text:
Duma Quốc gia đã phê chuẩn Hiệp định về triển khai vô thời hạn cụm không quân Nga ở Syria , Sputnik đưa tin.
Hơn 446 đại biểu bỏ phiếu thuận cho tài liệu.
Thỏa thuận giữa Nga và Syria đã được ký tại Damascus ngày 26 tháng 8 năm 2015.
Theo tin được biết, Hội đồng Liên bang Nga ngày 12 tháng 10 sẽ xem xét Hiệp định Triển khai vô thời hạn.
Số liệu do Thứ trưởng Quốc phòng Nga Anatoly Antonov thông báo cho thấy, khoảng 35.000 chiến binh khủng bố đã bị Quân đội Nga tiêu diệt trong chiến dịch quân sự tại Syria giai đoạn 27 tháng 2 đến 1 tháng 9.
Trong số các chiến binh bị tiêu diệt, ông cho biết, có hơn 2.700 chiến binh từ Nga và các nước SNG. Cũng theo lời Thứ trưởng Quốc phòng, trong thời gian chiến dịch 586 khu dân cư và hơn 12 nghìn cây số vuông lãnh thổ đã được giải phóng.
Thúy Hà

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Connection: close

Cache-Control: private

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Tại sao "cô bé" bị bệnh?
SKĐS - Cơ quan sinh dục nữ là nơi rất nhạy cảm với nhiều mầm bệnh. Ước tính, hàng năm có khoảng gần 50% số nữ giới ở tuổi sinh sản bị viêm âm đạo, trong đó phổ biến nhất là viêm âm...
SKĐS - Cơ quan sinh dục nữ là nơi rất nhạy cảm với nhiều mầm bệnh. Ước tính, hàng năm có khoảng gần 50% số nữ giới ở tuổi sinh sản bị viêm âm đạo, trong đó phổ biến nhất là viêm âm...
(Kiến Thức) - Một người đàn ông Italia đã bất ngờ câu được một con cá trê khổng lồ nặng 127 kg trên sông Po.
ThienNhien.Net – Theo lãnh đạo Vườn Quốc gia Tràm Chim (Đồng Tháp) cho biết, con chim “khủng” là chim Già Đãy, có tên khoa học là Leptoptilos Jcevcenicus đã được một hộ dân bắt...
Loài ốc biển có màu xanh tươi như chiếc lá, tên khoa học là Elysia chlorotica có cách sống rất khác lạ: chúng vừa ăn thực vật, vừa sử dụng thức ăn này để quang hợp.
(ĐSPL) - Trong quá trình kiểm tra hành chính một xe khách vi phạm trật tự an toàn giao thông, lực lượng CSGT, Công an tỉnh Thanh Hóa đã phát hiện trên xe vận chuyển 36kg tê tê.
Một nhóm các nhà nghiên cứu thuộc viện nghiên cứu ở California (Mỹ), đã phát hiện ra sinh vật có bộ mặt ác quỷ ở vùng biển Mỹ.
Hơn một tháng nay, đã có hàng chục ha cây hoa hoàng đầu ấn nở rộ vàng rực Vườn Quốc gia Tràm Chim, tỉnh Đồng Tháp, thu hút nhiều du khách đến tham quan, chụp ảnh.
Sáng 2/2, ngư dân Quỳnh Lưu (Nghệ An) đã làm lễ mai táng cá thể rùa biển quý hiếm nặng tới 100 kg được phát hiện vào chiều hôm trước.
(VietQ.vn) - Cây ăn thịt người từ lâu đã là 1 hiện tượng bí ẩn, mang đầy màu mắc huyền bí, nhưng trên thực tế, cây ăn thịt là có thật và chúng thậm chí còn có vẻ ngoài khá bắt mắt.
Hiện tượng thiên nhiên tuyệt đẹp này xuất hiện khi các song chiên tảo cực nhỏ có tên tảo giáp phát quang hay tên khoa học là Noctiluca scintillans phát triển nở rộ.
(Phunutoday) - Không chỉ nổi tiếng với tuổi thọ lâu đời, những cây cổ thụ này còn được các du khách biết đến là kiệt tác tuyệt đẹp của thiên nhiên.
Loài rắn râu có tên khoa học là Erpeton tentaculatum Lacepede, từ đầu mũi chúng mọc ra hai xúc tu trông như "hai sợ râu".
(Kiến Thức) - Đây là những loài rắn kỳ dị bậc nhất trong số hơn 300 loài rắn được phát hiện và công bố ở Việt Nam.
Ngày 20.1, Vườn Quốc gia Phong Nha – Kẻ Bàng (Quảng Bình) cho biết, các nhà khoa học Việt Nam và thế giới vừa phát hiện và công bố một loài ếch giun mới có tại Vườn Quốc gia Phong...
Chiều 15.1, Thứ trưởng Bộ NN-PTNT Hà Công Tuấn ký công văn có ý kiến chính thức gửi các địa phương: Đà Nẵng, Quảng Nam, Quảng Ngãi và Phú Yên trước tình trạng rắn lục đuôi đỏ xuất...
Loài ốc "lạ" khiến 3 ngư dân Thanh Hóa tử vong đang khiến nhiều người tò mò về danh tính của nó. Theo thông tin từ Viện Hải dương học, loài ốc "lạ" này có tên khoa học là Nassarius...
ANTĐ - Các nhà khoa học trường Đại học California (Mỹ) đã phát hiện một loại đường có trong thịt đỏ tên khoa học là Neu5Gc có thể làm tăng khả năng phát triển khối u.
Những loài cây này có chứa một lượng chất cực độc có khả năng làm tử vong người nếu như không may ăn phải hoặc bị dính chất độc của nó lên người. Hiện những loại cây này đều có mặt...
(Phunutoday) - Với màu sắc rực rỡ, bắt mắt nhưng nhiều loài thực vật ẩn chứa bên trong là chất độc có thể giết người chỉ bằng một lần chạm nhẹ.
Các nhà nghiên cứu Bỉ vừa tìm thấy loài côn trùng kì lạ có kích thước lên tới 32 cm tại Việt Nam. Tính đến thời điểm hiện tại, loài côn trùng này có chiều dài đứng thứ 2 trên thế...
(Làm Đẹp) - Chanh không chỉ giúp làm trắng da, trị mụn trứng cá mà còn giúp kích lông mi dài nhanh chóng.
(Kiến Thức) - Thực vật cũng có thể giết chết người do chứa các độc tính cực nguy hiểm, đây là thứ vũ khí giúp chúng tự vệ ngoài thiên nhiên hoang dã.
(Kiến Thức) - Nhiều loài sinh vật thú vị, có phần kỳ quái liên tục được phát hiện và công bố khiến con người đi hết từ ngạc nhiên này đến ngạc nhiên khác.
(ĐSPL) - Cá thể trên được xác định là loài vích, thuộc bộ rùa biển, có tên khoa học là Chelonia mydas, là loài động vật quý hiếm có nguy cơ tuyệt chủng tại Việt Nam.

markdown:
[](/tai-sao-co-be-bi-benh/c/16742664.epi)
![ Tại sao "cô bé" bị bệnh?](http://1.i.baomoi.xdn.vn/w205/uploaded/2015_06_01/82/16742664.jpg)
##
[Tại sao "cô bé" bị bệnh?](/tai-sao-co-be-bi-benh/c/16742664.epi)
SKĐS - Cơ quan sinh dục nữ là nơi rất nhạy cảm với nhiều mầm bệnh. Ước tính, hàng năm có khoảng gần 50% số nữ giới ở tuổi sinh sản bị viêm âm đạo, trong đó phổ biến nhất là viêm âm...
SKĐS - Cơ quan sinh dục nữ là nơi rất nhạy cảm với nhiều mầm bệnh. Ước tính, hàng năm có khoảng gần 50% số nữ giới ở tuổi sinh sản bị viêm âm đạo, trong đó phổ biến nhất là viêm âm...
(Kiến Thức) - Một người đàn ông Italia đã bất ngờ câu được một con cá trê khổng lồ nặng 127 kg trên sông Po.
ThienNhien.Net – Theo lãnh đạo Vườn Quốc gia Tràm Chim (Đồng Tháp) cho biết, con chim “khủng” là chim Già Đãy, có tên khoa học là Leptoptilos Jcevcenicus đã được một hộ dân bắt...
Loài ốc biển có màu xanh tươi như chiếc lá, tên khoa học là Elysia chlorotica có cách sống rất khác lạ: chúng vừa ăn thực vật, vừa sử dụng thức ăn này để quang hợp.
(ĐSPL) - Trong quá trình kiểm tra hành chính một xe khách vi phạm trật tự an toàn giao thông, lực lượng CSGT, Công an tỉnh Thanh Hóa đã phát hiện trên xe vận chuyển 36kg tê tê.
Một nhóm các nhà nghiên cứu thuộc viện nghiên cứu ở California (Mỹ), đã phát hiện ra sinh vật có bộ mặt ác quỷ ở vùng biển Mỹ.
Hơn một tháng nay, đã có hàng chục ha cây hoa hoàng đầu ấn nở rộ vàng rực Vườn Quốc gia Tràm Chim, tỉnh Đồng Tháp, thu hút nhiều du khách đến tham quan, chụp ảnh.
Sáng 2/2, ngư dân Quỳnh Lưu (Nghệ An) đã làm lễ mai táng cá thể rùa biển quý hiếm nặng tới 100 kg được phát hiện vào chiều hôm trước.
(VietQ.vn) - Cây ăn thịt người từ lâu đã là 1 hiện tượng bí ẩn, mang đầy màu mắc huyền bí, nhưng trên thực tế, cây ăn thịt là có thật và chúng thậm chí còn có vẻ ngoài khá bắt mắt.
Hiện tượng thiên nhiên tuyệt đẹp này xuất hiện khi các song chiên tảo cực nhỏ có tên tảo giáp phát quang hay tên khoa học là Noctiluca scintillans phát triển nở rộ.
(Phunutoday) - Không chỉ nổi tiếng với tuổi thọ lâu đời, những cây cổ thụ này còn được các du khách biết đến là kiệt tác tuyệt đẹp của thiên nhiên.
Loài rắn râu có tên khoa học là Erpeton tentaculatum Lacepede, từ đầu mũi chúng mọc ra hai xúc tu trông như "hai sợ râu".
(Kiến Thức) - Đây là những loài rắn kỳ dị bậc nhất trong số hơn 300 loài rắn được phát hiện và công bố ở Việt Nam.
Ngày 20.1, Vườn Quốc gia Phong Nha – Kẻ Bàng (Quảng Bình) cho biết, các nhà khoa học Việt Nam và thế giới vừa phát hiện và công bố một loài ếch giun mới có tại Vườn Quốc gia Phong...
Chiều 15.1, Thứ trưởng Bộ NN-PTNT Hà Công Tuấn ký công văn có ý kiến chính thức gửi các địa phương: Đà Nẵng, Quảng Nam, Quảng Ngãi và Phú Yên trước tình trạng rắn lục đuôi đỏ xuất...
Loài ốc "lạ" khiến 3 ngư dân Thanh Hóa tử vong đang khiến nhiều người tò mò về danh tính của nó. Theo thông tin từ Viện Hải dương học, loài ốc "lạ" này có tên khoa học là Nassarius...
ANTĐ - Các nhà khoa học trường Đại học California (Mỹ) đã phát hiện một loại đường có trong thịt đỏ tên khoa học là Neu5Gc có thể làm tăng khả năng phát triển khối u.
Những loài cây này có chứa một lượng chất cực độc có khả năng làm tử vong người nếu như không may ăn phải hoặc bị dính chất độc của nó lên người. Hiện những loại cây này đều có mặt...
(Phunutoday) - Với màu sắc rực rỡ, bắt mắt nhưng nhiều loài thực vật ẩn chứa bên trong là chất độc có thể giết người chỉ bằng một lần chạm nhẹ.
Các nhà nghiên cứu Bỉ vừa tìm thấy loài côn trùng kì lạ có kích thước lên tới 32 cm tại Việt Nam. Tính đến thời điểm hiện tại, loài côn trùng này có chiều dài đứng thứ 2 trên thế...
(Làm Đẹp) - Chanh không chỉ giúp làm trắng da, trị mụn trứng cá mà còn giúp kích lông mi dài nhanh chóng.
(Kiến Thức) - Thực vật cũng có thể giết chết người do chứa các độc tính cực nguy hiểm, đây là thứ vũ khí giúp chúng tự vệ ngoài thiên nhiên hoang dã.
(Kiến Thức) - Nhiều loài sinh vật thú vị, có phần kỳ quái liên tục được phát hiện và công bố khiến con người đi hết từ ngạc nhiên này đến ngạc nhiên khác.
(ĐSPL) - Cá thể trên được xác định là loài vích, thuộc bộ rùa biển, có tên khoa học là Chelonia mydas, là loài động vật quý hiếm có nguy cơ tuyệt chủng tại Việt Nam.

X-Cache: MISS from cache13


text:
Nậm Chiến là một con suối phụ lưu của sông Đà, có chiều dài lên tới 50 km, chảy qua huyện Mường La, tỉnh Sơn La, Việt Nam. Nhận thấy tiềm năng của dòng suối, dự án thủy điện Nậm Chiến đã được khảo sát, thiết kế từ năm 2003. Thông qua phân tích các phương án, đơn vị thiết kế lựa chọn tuyến đập được bố trí tại khu vực bản Khâu Vai và bản Kè ở xã Ngọc Chiến để tạo hồ chứa. Đây là nơi duy nhất trong khu vực có thể hình thành hồ chứa có dung tích đủ lớn để tạo nên nguồn năng lượng dồi dào.
Điểm nổi bật của thủy điện Nậm Chiến chính là thiết kế đập vòm bê tông có chiều cong hướng về phía thượng lưu với chiều cao 135 m. Đây là loại đập lần đầu tiên được thiết kế và xây dựng tại Việt Nam.
Trên mặt cắt nằm ngang của đập là những hình vòm tựa vào vai đập cho phép chuyển các tải trọng hướng ngang tới hai vai đập với trạng thái ứng suất trong đập chịu nén là chính. Đặc tính này có khả năng thích ứng với đặc điểm kháng nén cường độ cao của vật liệu bê tông. Do tải trọng đập vòm chủ yếu chuyển đến hai vai đập thông qua tác dụng vòm, tính ổn định của đập vòm phụ thuộc chính vào nền đá hai vai đập là hai dãy núi đá gốc vững chắc.
Đập vòm sử dụng khối lượng bê tông ít và giá thành thấp hơn so với các loại đập khác. So sánh trên cùng một vị trí với trạng thái tương đồng và điều kiện đập cao, thể tích đập vòm thông thường chỉ bằng 1/5 - 1/2 đập bê tông trọng lực , giúp tiết kiệm lượng lớn vật liệu xây dựng đập. Đặc biệt, đập vòm là một trong những loại đập đảm bảo an toàn, có khả năng chịu đựng tốt trước những trận động đất.
Nhận thấy địa hình khu vực tuyến đập có độ dốc lớn, khe suối hẹp, mặt cắt tuyến có dạng chữ "V", hai bên bờ đập tựa vào hai dãy núi đá gốc vững chắc, thích hợp cho việc thi công đập vòm, các chuyên gia và kỹ sư đã lựa chọn phương án thiết kế đập vòm bê tông cốt thép thành mỏng.


text:
Tài liệu này, phiên bản chính thức của Sổ Tay Cài Đặt bản phát hành jessie của Debian, được công bố bằng nhiều dạng thức và bản dịch khác nhau.
Thường chứa thông tin có ích về cách cấu hình hay sử dụng phần cứng.
Trong nhiều trường hợp, trình cài đặt sẽ có khả năng phát hiện tự động phần cứng riêng của bạn. Để chuẩn bị được, khuyên bạn quen với phần cứng đó trước khi cài đặt.
Có thể tập hợp thông tin về phần cứng từ :
Sổ tay có sẵn với mỗi phần cứng.
Màn hình thiết lập BIOS của máy tính. Bạn có thể xem màn hình này khi khởi động máy tính bằng cách bấm tổ hợp phím. Hãy tham chiếu đến sổ tay máy tính để tìm biết tổ hợp phím này. Thường nó đơn giản là phím Delete.
Hộp của mỗi phần cứng.
Lệnh hay công cụ hệ thống trong hệ điều hành khác, gồm bộ quản lý tập tin. Nguồn này có ích đặc biệt để tìm thông tin về bộ nhớ RAM và bộ nhớ của phần cứng.
Quản trị hệ thống hay nhà cung cấp dịch vụ Mạng (ISP). Những nguồn này có thông tin báo bạn biết cách thiết lập khả năng chạy mạng và gởi/nhận thư điện tử.
Nhiều sản phẩm có nhãn hiệu phổ biến có hoạt động được trên Linux. Hơn nữa, khả năng hỗ trợ phần cứng trong Linux cứ cải tiến. Tuy nhiên, Linux vẫn còn chạy ít kiểu phần cứng hơn một số hệ điều hành riêng.
Drivers in Linux in most cases are not written for a certain “product” or “brand” from a specific manufacturer, but for a certain hardware/chipset. Many seemingly different products/brands are based on the same hardware design; it is not uncommon that chip manufacturers provide so-called “reference designs” for products based on their chips which are then used by several different device manufacturers and sold under lots of different product or brand names.
This has advantages and disadvantages. An advantage is that a driver for one chipset works with lots of different products from different manufacturers, as long as their product is based on the same chipset. The disadvantage is that it is not always easy to see which actual chipset is used in a certain product/brand. Unfortunately sometimes device manufacturers change the hardware base of their product without changing the product name or at least the product version number, so that when having two items of the same brand/product name bought at different times, they can sometimes be based on two different chipsets and therefore use two different drivers or there might be no driver at all for one of them.
For USB and PCI/PCI-Express/ExpressCard devices, a good way to find out on which chipset they are based is to look at their device IDs. All USB/PCI/PCI-Express/ExpressCard devices have so called “vendor” and “product” IDs, and the combination of these two is usually the same for any product based on the same chipset.
On Linux systems, these IDs can be read with the lsusb command for USB devices and with the lspci -nn command for PCI/PCI-Express/ExpressCard devices. The vendor and product IDs are usually given in the form of two hexadecimal numbers, seperated by a colon, such as “1d6b:0001”.
An example for the output of lsusb: “Bus 001 Device 001: ID 1d6b:0002 Linux Foundation 2.0 root hub”, whereby 1d6b is the vendor ID and 0002 is the product ID.
An example for the output of lspci -nn for an Ethernet card: “03:00.0 Ethernet controller [0200]: Realtek Semiconductor Co., Ltd. RTL8111/8168B PCI Express Gigabit Ethernet controller [10ec:8168] (rev 06)”. The IDs are given inside the rightmost square brackets, i.e. here 10ec is the vendor- and 8168 is the product ID.
As another example, a graphics card could give the following output: “04:00.0 VGA compatible controller [0300]: Advanced Micro Devices [AMD] nee ATI RV710 [Radeon HD 4350] [1002:954f]”.
On Windows systems, the IDs for a device can be found in the Windows device manager on the tab “details”, where the vendor ID is prefixed with VEN_ and the product ID is prefixed with DEV_. On Windows 7 systems, you have to select the property “Hardware IDs” in the device manager's details tab to actually see the IDs, as they are not displayed by default.
Searching on the internet with the vendor/product ID, “Linux” and “driver” as the search terms often results in information regarding the driver support status for a certain chipset. If a search for the vendor/product ID does not yield usable results, a search for the chip code names, which are also often provided by lsusb and lspci (“RTL8111”/“RTL8168B” in the network card example and “RV710” in the graphics card example), can help.
Debian GNU/Linux is also available as a so-called “live system” for certain architectures. A live system is a preconfigured ready-to-use system in a compressed format that can be booted and used from a read-only medium like a CD or DVD. Using it by default does not create any permanent changes on your computer. You can change user settings and install additional programs from within the live system, but all this only happens in the computer's RAM, i.e. if you turn off the computer and boot the live system again, everything is reset to its defaults. If you want to see whether your hardware is supported by Debian GNU/Linux, the easiest way is to run a Debian live system on it and try it out.
There are a few limitations in using a live system. The first is that as all changes you do within the live system must be held in your computer's RAM, this only works on systems with enough RAM to do that, so installing additional large software packages may fail due to memory constraints. Another limitation with regards to hardware compatibility testing is that the official Debian GNU/Linux live system contains only free components, i.e. there are no non-free firmware files included in it. Such non-free packages can of course be installed manually within the system, but there is no automatic detection of required firmware files like in the
debian-installer, so installation of non-free components must be done manually if needed.
Information about the available variants of the Debian live images can be found at the Debian Live Images website.
Nếu máy tính của bạn có kết nối đến mạng suốt ngày (tức là sự kết nối kiểu Ethernet hay tương tự, không phải kiểu PPP), bạn nên yêu cầu quản trị hệ thống mạng cung cấp thông tin này.
Tên máy [host name] (có lẽ bạn tự quyết định được).
Tên miền [domain name].
Địa chỉ IP [IP address] của máy tính.
Mặt nạ mạng [netmask] cần dùng với mạng cục bộ.
Địa chỉ IP của hệ thống cổng ra [gateway] mặc định tới đó bạn nên định tuyến, nếu mạng có.
Trên mạng, hệ thống cần dùng như là trình phục vụ dịch vụ tên miền (DNS).
Mặt khác, nếu quản trị nói rằng có trình phục vụ DHCP sẵn sàng, cũng khuyên bạn dùng nó, trong trường hợp này bạn không cần thông tin trước, vì trình phục vụ DHCP sẽ cung cấp trực tiếp cho máy tính của bạn trong tiến trình cài đặt.
If you have internet access via DSL or cable modem (i.e. over a cable tv network) and have a router (often provided preconfigured by your phone or catv provider) which handles your network connectivity, DHCP is usually available by default.
Nếu bạn sử dụng mạng vô tuyến, bạn cũng nên tìm biết:
ESSID của mạng vô tuyến đó.
Khoá bảo mật WEP hay WPA/WPA2 (nếu thích hợp).

markdown:
Tài liệu này, phiên bản chính thức của Sổ Tay Cài Đặt bản phát hành jessie của Debian, được công bố bằng nhiều
[dạng thức và bản dịch](http://www.debian.org/releases/jessie//installmanual) khác nhau.
Thường chứa thông tin có ích về cách cấu hình hay sử dụng phần cứng.
Trong nhiều trường hợp, trình cài đặt sẽ có khả năng phát hiện tự động phần cứng riêng của bạn. Để chuẩn bị được, khuyên bạn quen với phần cứng đó trước khi cài đặt.
Có thể tập hợp thông tin về phần cứng từ :
Sổ tay có sẵn với mỗi phần cứng.
Màn hình thiết lập BIOS của máy tính. Bạn có thể xem màn hình này khi khởi động máy tính bằng cách bấm tổ hợp phím. Hãy tham chiếu đến sổ tay máy tính để tìm biết tổ hợp phím này. Thường nó đơn giản là phím
**Delete**.
Hộp của mỗi phần cứng.
Lệnh hay công cụ hệ thống trong hệ điều hành khác, gồm bộ quản lý tập tin. Nguồn này có ích đặc biệt để tìm thông tin về bộ nhớ RAM và bộ nhớ của phần cứng.
Quản trị hệ thống hay nhà cung cấp dịch vụ Mạng (ISP). Những nguồn này có thông tin báo bạn biết cách thiết lập khả năng chạy mạng và gởi/nhận thư điện tử.
**Bảng 3.1. Thông tin về phần cứng cần thiết để cài đặt**
|Phần cứng||Thông tin có thể cần|
|Phần cứng||Có mấy cái.|
|Thứ tự trên hệ thống.|
|Kiểu IDE (cũng biết là PATA), SATA hay SCSI.|
|Sức chứa còn rảnh sẵn sàng.|
|Phân vùng.|
|Phân vùng nơi hệ điều hành khác đã được cài đặt.|
|Thiết lập mạng||Cấu hình một giao diện mạng.|
|Máy in||Mẫu và hãng chế tạo.|
|Thẻ ảnh động||Mẫu và hãng chế tạo.|
Nhiều sản phẩm có nhãn hiệu phổ biến có hoạt động được trên Linux. Hơn nữa, khả năng hỗ trợ phần cứng trong Linux cứ cải tiến. Tuy nhiên, Linux vẫn còn chạy ít kiểu phần cứng hơn một số hệ điều hành riêng.
Drivers in Linux in most cases are not written for a certain “product” or “brand” from a specific manufacturer, but for a certain hardware/chipset. Many seemingly different products/brands are based on the same hardware design; it is not uncommon that chip manufacturers provide so-called “reference designs” for products based on their chips which are then used by several different device manufacturers and sold under lots of different product or brand names.
This has advantages and disadvantages. An advantage is that a driver for one chipset works with lots of different products from different manufacturers, as long as their product is based on the same chipset. The disadvantage is that it is not always easy to see which actual chipset is used in a certain product/brand. Unfortunately sometimes device manufacturers change the hardware base of their product without changing the product name or at least the product version number, so that when having two items of the same brand/product name bought at different times, they can sometimes be based on two different chipsets and therefore use two different drivers or there might be no driver at all for one of them.
For USB and PCI/PCI-Express/ExpressCard devices, a good way to find out on which chipset they are based is to look at their device IDs. All USB/PCI/PCI-Express/ExpressCard devices have so called “vendor” and “product” IDs, and the combination of these two is usually the same for any product based on the same chipset.
On Linux systems, these IDs can be read with the
**lsusb** command for USB devices and with the **lspci -nn** command for PCI/PCI-Express/ExpressCard devices. The vendor and product IDs are usually given in the form of two hexadecimal numbers, seperated by a colon, such as “1d6b:0001”.
An example for the output of
**lsusb**: “Bus 001 Device 001: ID 1d6b:0002 Linux Foundation 2.0 root hub”, whereby 1d6b is the vendor ID and 0002 is the product ID.
An example for the output of
**lspci -nn** for an Ethernet card: “03:00.0 Ethernet controller [0200]: Realtek Semiconductor Co., Ltd. RTL8111/8168B PCI Express Gigabit Ethernet controller [10ec:8168] (rev 06)”. The IDs are given inside the rightmost square brackets, i.e. here 10ec is the vendor- and 8168 is the product ID.
As another example, a graphics card could give the following output: “04:00.0 VGA compatible controller [0300]: Advanced Micro Devices [AMD] nee ATI RV710 [Radeon HD 4350] [1002:954f]”.
On Windows systems, the IDs for a device can be found in the Windows device manager on the tab “details”, where the vendor ID is prefixed with VEN_ and the product ID is prefixed with DEV_. On Windows 7 systems, you have to select the property “Hardware IDs” in the device manager's details tab to actually see the IDs, as they are not displayed by default.
Searching on the internet with the vendor/product ID, “Linux” and “driver” as the search terms often results in information regarding the driver support status for a certain chipset. If a search for the vendor/product ID does not yield usable results, a search for the chip code names, which are also often provided by lsusb and lspci (“RTL8111”/“RTL8168B” in the network card example and “RV710” in the graphics card example), can help.
Debian GNU/Linux is also available as a so-called “live system” for certain architectures. A live system is a preconfigured ready-to-use system in a compressed format that can be booted and used from a read-only medium like a CD or DVD. Using it by default does not create any permanent changes on your computer. You can change user settings and install additional programs from within the live system, but all this only happens in the computer's RAM, i.e. if you turn off the computer and boot the live system again, everything is reset to its defaults. If you want to see whether your hardware is supported by Debian GNU/Linux, the easiest way is to run a Debian live system on it and try it out.
There are a few limitations in using a live system. The first is that as all changes you do within the live system must be held in your computer's RAM, this only works on systems with enough RAM to do that, so installing additional large software packages may fail due to memory constraints. Another limitation with regards to hardware compatibility testing is that the official Debian GNU/Linux live system contains only free components, i.e. there are no non-free firmware files included in it. Such non-free packages can of course be installed manually within the system, but there is no automatic detection of required firmware files like in the
debian-installer, so installation of non-free components must be done manually if needed.
Information about the available variants of the Debian live images can be found at the
[Debian Live Images website](http://www.debian.org/CD/live/).
Nếu máy tính của bạn có kết nối đến mạng suốt ngày (tức là sự kết nối kiểu Ethernet hay tương tự, không phải kiểu PPP), bạn nên yêu cầu quản trị hệ thống mạng cung cấp thông tin này.
Tên máy [host name] (có lẽ bạn tự quyết định được).
Tên miền [domain name].
Địa chỉ IP [IP address] của máy tính.
Mặt nạ mạng [netmask] cần dùng với mạng cục bộ.
Địa chỉ IP của hệ thống cổng ra [gateway] mặc định tới đó bạn nên định tuyến,
*nếu mạng có*.
Trên mạng, hệ thống cần dùng như là trình phục vụ dịch vụ tên miền (DNS).
Mặt khác, nếu quản trị nói rằng có trình phục vụ DHCP sẵn sàng, cũng khuyên bạn dùng nó, trong trường hợp này bạn không cần thông tin trước, vì trình phục vụ DHCP sẽ cung cấp trực tiếp cho máy tính của bạn trong tiến trình cài đặt.
If you have internet access via DSL or cable modem (i.e. over a cable tv network) and have a router (often provided preconfigured by your phone or catv provider) which handles your network connectivity, DHCP is usually available by default.
Nếu bạn sử dụng mạng vô tuyến, bạn cũng nên tìm biết:
ESSID của mạng vô tuyến đó.
Khoá bảo mật WEP hay WPA/WPA2 (nếu thích hợp).

Content-Language: vi

Server: Apache

X-Clacks-Overhead: GNU Terry Pratchett

Accept-Ranges: bytes

Content-Type: text/html


text:
Thăm khám khối u
(Hãy luôn luôn tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ có trình độ với bất kỳ vấn đề y tế. Không bao giờ bỏ qua lời khuyên chuyên môn hoặc chậm trễ trong việc tìm kiếm nó. Nếu nghĩ rằng có thể có vấn đề khẩn cấp, hãy gặp bác sỹ ngay lập tức)
Tế bào chọc hút: dùng bơm tiêm với kim nhỏ, chọc hút trực tiếp vào khối u, hoặc có thể kết hợp chọc hút dưới sự chỉ dẫn của siêu âm. Đây là một phương pháp tốt, tiêu bản lấy chính xác.
Đại cương
Một khối u dù là lành tính hay ác tính cũng cần phải được phát hiện sớm, phải được thăm khám tỷ mỷ để có được một chẩn đoán đúng, chính xác và có một phương pháp điều trị tốt nhất đối với các khối u. Để có những chẩn đoán sơ bộ trước khi gửi đến các cơ sở chuyên khoa thì bất cứ thầy thuốc nào cũng có thể làm được. Một khối u có thể phát hiện một cách tình cờ bởi bệnh nhân hoặc được phát hiện qua những đợt khám sức khỏe hoặc tổ chức khám sức khỏe hàng loạt tại cộng đồng.
Định nghĩa
Hiện nay có rất nhiều định nghĩa về khối u. Chúng ta tham khảo các định nghĩa mà được nhiều người chấp nhận nhất.
Định nghĩa của Abedanet Khối u là một tổ chức tân sinh, kết quả của sự tăng sinh khuyếch đại từ những tế bào của một tổ chức trong cơ thể, có chiều hướng tồn tại và lớn lên một cách không giới hạn.
Định nghĩa của Willis Theo Willis khối u là một tổ chức không bình thường phát triển vô hạn độ và vẩn tồn tại mặc dầu đã lấy đi những yếu tố kích thích.
Một số đặc điểm chung
Từ những định nghĩa trên ta rút ra một số đặc điểm chung, có tính chất đặc trưng sau:
U là một tổ chức tân sinh (Neoplasme) nhưng có cấu trúc mang đặc điểm của tổ chức đã sinh ra nó.
Ví dụ: U vú là lành tính (u xơ tuyến vú) hoặc là một ung thư, nhưng bản chất của nó là những tế bào mang đặc điểm của tổ chức tuyến vú, hoặc tổ chức của đường dẫn sữa.
Cần phân biệt u với một tổ chức nhiễm trùng, mà về lâm sàng cũng sờ được một khối u, nhưng thực chất nó chỉ là một tổ chức giả u bởi vì:
Nó chỉ làm thay đổi một cấu trúc đã có từ trước, nó không phải là một tổ chức tân sinh.
Nó có đặc điểm của một tổ chức nhiễm trùng và tồn tại gắn liền với quá trình nhiễm trùng.
Tất cả mọi cơ quan trong cơ thể đều có thể phát sinh u.
Có những u không có thể phát hiện được qua thăm khám lâm sàng nhất là những u còn nhỏ hoặc nằm sâu trong cơ thể.
Một cơ quan trong cơ thể có thể có u lành và u ác, có khi bao gồm cả u lành và u ác cùng tồn tại trong cùng một thời điểm.
Ví dụ: Trên một tuyến vú của một bệnh nhân có thể tồn tại một u xơ bên cạnh một ung thư vú.
Khám khối u
Việc thăm khám để phát hiện và đánh giá một khối u đòi hỏi phải tỷ mỷ, phải toàn diện, có khi được tiến hành nhiều lần và phải kết hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng
Khám lâm sàng
Yêu cầu
Việc thăm khám phải được tiến hành ở phòng khám, hoặc ở buồng bệnh với những điều kiện cần thiết theo những chuyên khoa.
Bệnh nhân có thể được khám ở tư thế nằm, ngồi hoặc những tư thế đặc biệt tùy thuộc vào vị trí của u. Ví dụ:
Bệnh nhân có thể ngồi lúc khám bướu cổ, khám u.
Bệnh nhân nằm để khám những u ở bụng.
Bệnh nhân nằm ở tư thế sản khoa trong những thăm khám khối u vùng hậu môn trực tràng hoặc những u thuộc sản phụ khoa...
Phải bộc lộ rõ vùng định khám, Ví dụ:
Khám về bướu cổ: phải bộc lộ rõ vùng cổ, phần trên của ngực.
Khám vú: phải bộc lộ rõ vùng ngực, cổ và nách.
Phải khám nhẹ nhàng, theo một trình tự nhất định và phải luôn luôn đối chiếu, so sánh với bên lành.
Khám cụ thể
Nhìn
Để xác định vị trí của u, đặc biệt với những khối u nằm ở nông, bằng mắt thường có thể sơ bộ đánh giá được.
Xác định những thay đổi ở da và tổ chức ngay trên u hoặc xung quanh u: có loét da, chảy máu, phù nề, phì đại các mạch máu xung quanh u hay không.
Sơ bộ xác định được ranh giới, kích thước của u.
Sờ Với các khối u
Xác định được kích thước, có thể kết hợp với dụng cụ, thước đo để đánh giá chính xác kích thước của khối u. Với những u ác tính, việc đánh giá chính xác kích thước của khối u là một yêu cầu cần thiết để có được một phác đồ điều trị thích hợp.
Xác định mật độ: mềm, chắc, cứng ...
Đánh giá ranh giới : Giới hạn rõ thường gặp trong các u lành.
Sờ còn để đánh giá mức độ di động của u, những u không xâm lấn vào các tổ chức kế cận xung quanh thì thường di động.
Với các hệ thống hạch liên quan: phải sờ kỹ để phát hiện có hoặc không có hạch, số lượng, mật độ của hạch, độ di động và kích thước.
Ví dụ:
Với các bướu giáp : phải xác định các hạch vùng máng cảnh, các hạch gai vùng sau cơ ức đòn chủm, các hạch cạnh khí quản và vùng thượng đòn.
Với các u vùng vú : phải đánh giá các hạch vùng hỏm nách, hạch vú ngoài, hạch giữa các cơ ngực (hạch Rotter interpectoral), hạch thượng đòn.
Với các u vùng sinh dục ngoài, vùng trực tràng, tầng sinh môn : Phải kiểm tra kỹ hệ thống hạch vùng bẹn và hạch chậu hai bên.
Với các ung thư tiêu hóa, phải phát hiện các hạch Troiser ở vùng thượng đòn bên trái.
Gõ
Chủ yếu để đánh giá các u sâu ở vùng bụng, ngực, những thay đổi về kích thước của u, những cơ quan trong đó có u phát triển : u dạ dày, u gan, những u trong ổ phúc mạc và khoang sau phúc mạc, những u phổi, những xuất tiết ở trong bụng hoặc khoang màng phổi do u ...
Nghe
Cũng cần thiết khi khám khối u ở phổi, những u có biểu hiện chèn ép hoặc phì đại mạch máu: bướu giáp, các u nằm trên đường đi của mạch máu lớn...
Khám cận lâm sàng
Khám cận lâm sàng để sơ bộ đánh giá, một chẩn đoán bước đầu. Tuy nhiên muốn đánh giá thật đúng đắn, thật chính xác thì phải kết hợp với các phương tiện cận lâm sàng để hỗ trợ với lâm sàng, tuy nhiên cũng đừng cầu kỳ đòi hỏi phải làm quá nhiều xét nghiệm trùng lặp nhau, phiền phức, tốn kém và mất quá nhiều thời giờ cho bệnh nhân.
Tế bào học (cytologie)
Tế bào học ra đời thế kỷ trước, vào năm 1825 do bác sỹ Lebert đề xuất và chính Lebert cũng là người đề xuất ra phương pháp chẩn đoán tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ và ngày nay vai trò của nó không thể thiếu trong việc chẩn đoán, điều trị và theo dõi, dự phòng đối với các u và đặc biệt là các u ác tính.
Đây là một phương pháp đơn giản, ít tốn kém, dễ làm mà bất cứ một cơ sở nào cũng có thể làm được và có thể áp dụng được ở nhiều vị trí của u trong cơ thể.
Phương pháp này nhạy, đáng tin cậy. Sự sai lệch giữa tế bào và giải phẩu bệnh lý là không đáng kể.
Các phương pháp tế bào học:
Tế bào bong: tức là tìm tế bào từ các chất bài tiết (trong đờm, dịch dạ dày, dịch ổ bụng, dịch màng phổi...) hoặc tìm các tế bào do phết kính trực tiếp tế trên bề mặt của u bong ra (tìm tế bào âm đạo qua xét nghiệm papanicolaou).
Tế bào chọc hút: dùng bơm tiêm với kim nhỏ, chọc hút trực tiếp vào khối u, hoặc có thể kết hợp chọc hút dưới sự chỉ dẫn của siêu âm. Đây là một phương pháp tốt, tiêu bản lấy chính xác.
Giá trị xét nghiệm tế bào:
Nếu kết quả (+) tức là tìm được tế bào chính xác để chẩn đoán, thì nó có giá trị quyết định chẩn đoán.
Nếu kết quả (-) điều đó không có nghĩa là phủ định chẩn đoán, vì có những trường hợp (-) giả do chọc không đúng chỗ.
Ngày nay người ta còn đề cập nhiều đến những trường hợp (+) giả, tức là những trường hợp nhầm lẫn trong chẩn đoán, đặc biệt đối với các u ác tính, có thể nhầm lẫn một số trường hợp đặc biệt mà hình thái của một số tế bào có thay đổi dễ nhầm với hình ảnh của tế bào ung thư. Tuy nhiên những trường hợp này với tỷ lệ không cao lắm và còn phụ thuộc vào khả năng của người đọc tiêu bản.
Tổ chức học (Histologie)
Nó có giá trị chẩn đoán. Nó vừa đánh giá được về mặt hình thái học của tế bào u, vừa đánh giá được cấu trúc của tổ chức đệm của khối u. Tuy nhiên một xét nghiệm của tổ chức học phải đạt yêu cầu :
Mẫu bệnh phẩm phải đủ lớn để làm được tiêu bản và khi cần thiết phải làm nhiều tiêu bản.
Phải lấy đúng chỗ yêu cầu.
Một u lành tính có thể bấm sinh thiết hoặc bóc u làm giải phẫu bệnh lý.
Một u ác tính, nếu có thể nên bóc trọn u làm giải phẫu bệnh lý, hoặc làm giải phẫu bệnh lý tức thì để có một kết quả ngay trên bàn mổ và có phương thức giải phẫu kịp thời, tránh những di căn do phẫu thuật gây nên, đặc biệt những u : hắc tố ác tính, K tinh hoàn ...
X quang
Rất có giá trị chẩn đoán các khối u ở sâu : u phổi, u dạ dày, thận, xương...
Đặc biệt hiện nay với những tiến bộ của trang bị máy móc và kỹ thuật ngày càng tiên tiến, người ta có thể phát hiện khá chính xác ngay cả các u ở sâu mà lâm sàng không thể với tới được, và những u rất nhỏ đường kính chỉ 1 cm.
Chụp X quang có thể đơn thuần (chụp không chuẩn bị) hoặc kết hợp với chất cản quang (chụp dạ dày, chụp UIV thận, chụp tủy sống, chụp mạch máu, đường dẫn sữa...). Có thể áp dụng những phương pháp đặc biệt chụp cắt lớp TDM (Tomodensitometry), chụp cắt lớp vi tính CT (Computed Tomography), chụp cộng hưởng từ hạt nhân MRI (Magnétic Resonnance Imaging), chụp có kết hợp với đồng vị phóng xạ (Scintigraphie) áp dụng trong chụp bướu giáp, thận ...
Siêu âm (Echographie)
Ngày nay được áp dụng rất nhiều để phát hiện chẩn đoán và theo dõi điều trị các khối u. Tuy rằng nó không quyết định chẩn đoán, nhưng nó gợi ý, hướng đến một phương pháp để chẩn đoán xác định. Siêu âm là một phương tiện tốt để phát hiện sớm và theo dõi các khối u của đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp và u nằm sâu trong ổ bụng, lồng ngực ...
Các xét nghiệm về dịch thể
Bao gồm các xét nghiệm để phát hiện và theo dõi sự tồn tại và phát triển của các u trong cơ thể.
Các xét nghiệm về máu trong các loại ung thư bạch cầu.
Phát hiện một số men bất thường xuất hiện khi có khối u trong cơ thể:
Chất a FP (Alphafoetoproteine): là một chất chỉ có trong thời kỳ bào thai và lúc mới đẻ khoảng 10.000-150.000 mcg/ml, ở người trưởng thành còn khoảng 1-15 mcg/ml, đặc biệt tăng cao trong K gan nguyên phát.
Kháng nguyên bào thai ung thư CEA cũng là một chất glycoprotéine, có nhiều trong ung thư đại tràng, phổi, dạ dày.
Phosphatase axit có nhiều trong ung thư tiền liệt tuyến.
Hormon HCG chỉ điểm một ung thư rau thai và tinh hoàn, bình thường trong máu có 0,4 mcg/ml.
Phân biệt u lành hoặc u ác tính
Sự phân biệt giữa một u lành tính và u ác tính có một ý nghĩa rất quan trọng. Sự phân biệt đó nhiều khi rất dễ với một số u nhỏ, tuy nhiên có những trường hợp rất khó, phải kết hợp chặt chẽ giữa thăm khám tỷ mỷ về lâm sàng và các phương pháp cận lâm sàng mới phân biệt được.
U lành tính
Lâm sàng
Phần lớn u phát triển chậm, có những u tồn tại lúc mới sinh (u máu). Có những u phát hiện được trong quá trình hình thành của cơ thể và cũng tồn tại lâu năm với bệnh nhân : bướu cổ đơn thuần, u bả, u mở, u xương lành tính ...
U thường có mật độ mềm hoặc chắc.
Mật độ mềm: bướu giáp, u máu, u bả, u mỡ và các u phần mềm lành tính khác...
Mật độ chắc và đàn hồi: u xơ các loại như u xơ tuyến vú, u xơ tiền liệt tuyến, u xơ tử cung.
Ranh giới thường rõ ràng, vì phần lớn đều có vỏ xơ bao bọc.
Thường di động dễ vì không xâm lấn vào các tổ chức kế cận và không di căn.
Nếu được cắt bỏ u không tái phát.
Về mặt tế bào học và tổ chức học
Về mặt tế bào học: U lành tính có sự tăng sinh của tế bào và tổ chức đệm xung quanh, nhưng không có sự đảo lộn cấu trúc của tế bào và sự thay đổi hình thái giữa các tế bào với nhau.
Về mặt tổ chức học: Trong u lành tính không có sự đảo lộn cấu trúc của tổ chức.
U ác tính
Lâm sàng
Khi có một u ác tính phát hiện trên lâm sàng, theo dõi tiến triển thấy u phát triển rất nhanh. Bình thường một khối u khi phát hiện được với đường kính 1cm3 (tương đương 1 tỷ tế bào) và phải mất khoảng 7-10 năm. Nhưng khi đã phát hiện được như vậy đôi khi phát triển đến giai đoạn toàn phát chỉ là một khoảng thời gian rất ngắn ví dụ ung thư gan, ung thư dạ dày, ung thư phổi ...
Mật độ khối u thường rắn.
Bề mặt thường lổn nhổn, gồ ghề do sự phát triển không đều của u.
Ranh giới không rõ ràng, ít hoặc không di động do thường hay xâm lấn ra các tổ chức kế cận. Chính vì vậy mà không thể bóc u mà phải cắt bỏ u và rất dễ tái phát.
U ác tính thường di căn xa bằng ba con đường: xâm lấn kế cận, di căn theo bạch mạch và đường máu.
Về mặt tế bào học và tổ chức học
Xét nghiệm u ác tính về mặt tế bào học phải dựa vào 4 tiêu chuẩn:
Sự thay đổi của nhân.
Mối quan hệ của nhân và nguyên sinh chất.
Mối quan hệ giữa các tế bào với nhau.
Với một u ác tính, về phương diện tế bào học, có những sự biến đổi đặc trưng : quá sản, loạn sản, dị sản (tìm thấy các nhân quái, nhân chia) và bất thục sản (tức là không có sự phát triển đầy đủ các dòng tế bào từ non đến già mà chủ yếu chỉ thấy các tế bào non).
Về tổ chức học: thường có sự đảo lộn cấu trúc của tổ chức u ( tức là có sự xâm lấn của tổ chức ác tính và cấu trúc đệm xung quanh).
Điều trị triệu chứng trong ung thư giai đoạn cuối
Khó thở thường chiếm 70% các trường hợp bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Các nguyên nhân thường gặp là các bệnh ác tính ở phổi có thể gây: chèn ép đường hô hấp, xẹp thùy phổi hay nhiễm trùng, tắt nghẽn phế quản.
Điều trị giảm đau trong ung thư
Tổ chức Y tế Thế giới đưa ra khái niệm bậc thang giảm đau như là một cách khuyến khích việc sử dụng thích hợp các Opioide giảm đau ở các quốc gia ít sử dụng loại thuốc này.
Khái niệm cơ bản về bệnh ung thư
Khi khối u lớn phát triển nhanh mới có các triệu chứng lâm sàng. Đau thường là triệu chứng của bệnh ung thư ở giai đoạn cuối.
Thăm khám khối u
Tế bào chọc hút: dùng bơm tiêm với kim nhỏ, chọc hút trực tiếp vào khối u, hoặc có thể kết hợp chọc hút dưới sự chỉ dẫn của siêu âm. Đây là một phương pháp tốt, tiêu bản lấy chính xác.
Đại cương chẩn đoán bệnh ung thư
Có rất nhiều phương pháp chẩn đoán ung thư mà giá trị của mỗi phương pháp tùy theo từng loại bệnh. Cần phải cân nhắc, lựa chọn phương pháp chẩn đoán thích hợp cho mỗi loại ung thư.
Cơ chế bệnh sinh và quá trình tiến triển tự nhiên của ung thư
Có sự thay đổi về nhân: Nhân tăng kích thước, đa dạng, nhiều thùy, đặc biệt có những nhân khổng lồ, phân chia mạnh gọi là nhân quái, nhân chia. Màng nhân dày lên, đường viền không đều.
Hóa trị ung thư
Thời gian nhân đôi của ung thư là thời gian cần cho một khối u tăng gấp đôi số lượng tế bào. Nghiên cứu invitro cho thấy thời gian này dao động từ 15giờ cho đến 72giờ.
Các chất chỉ điểm khối u trong ung thư
Phất hiện các chất chỉ điểm khối u đã trở thành một phương pháp quan trọng được ứng dụng rông rãi trong việc sàng lọc phát hiện sớm, đánh giá kết quả điều trị, tiên lượng bệnh và theo dõi sự ổn định sau khi điều trị của nhiều loại ung thư.
Điều trị tia xạ ung thư
Tổ chức ung thư là một tập hợp nhiều tế bào ung thư ở các giai đoạn phân chia khác nhau. Tia xạ làm cho tế bào ung thư bị chết, tổ chức ung thư teo nhỏ. Những tổ chức ung thư càng nhạy cảm với tia xạ thì teo nhỏ càng nhanh.
Nguyên nhân ung thư
Nguồn tiếp xúc tia phóng xạ chủ yếu là tự nhiên từ các các tia vũ trụ, đất hoặc các vật liệu xây dựng. Nguồn tiếp xúc phóng xạ nhân tạo chủ yếu là trong chẩn đoán Y khoa.
Phòng chống ung thư
Sự nghi ngờ có mối liên hệ giữa hút thuốc lá và ung thư đã được đề cập đến từ 200 năm về trước. Báo cáo đầu tiên năm 1795 đã nêu ra mối liên hệ giữa thuốc lá và ung thư môi.
Phẫu thuật chẩn đoán điều trị và phòng ngừa ung thư
Nguyên lý cơ bản trong điều trị đa mô thức là dùng các ưu điểm của phương pháp điều trị này bổ khuyết cho nhược điểm của phương pháp điều trị kia và ngược lại.
Dich tễ học mô tả bệnh ung thư
Trong vòng 50 năm qua, ở các nước phát triển đã có những thay đổi rõ rệt tình hình mắc một số loại ung thư với sự tăng lên rõ rệt của ung thư phổi và sự giảm đi của ung thư dạ dày, ung thư cổ tử cung.

markdown:
# Thăm khám khối u
**(Hãy luôn luôn tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ có trình độ với bất kỳ vấn đề y tế. Không bao giờ bỏ qua lời khuyên chuyên môn hoặc chậm trễ trong việc tìm kiếm nó. Nếu nghĩ rằng có thể có vấn đề khẩn cấp, hãy gặp bác sỹ ngay lập tức)**
## Tế bào chọc hút: dùng bơm tiêm với kim nhỏ, chọc hút trực tiếp vào khối u, hoặc có thể kết hợp chọc hút dưới sự chỉ dẫn của siêu âm. Đây là một phương pháp tốt, tiêu bản lấy chính xác.
Đại cương
Một khối u dù là lành tính hay ác tính cũng cần phải được phát hiện sớm, phải được thăm khám tỷ mỷ để có được một chẩn đoán đúng, chính xác và có một phương pháp điều trị tốt nhất đối với các khối u. Để có những chẩn đoán sơ bộ trước khi gửi đến các cơ sở chuyên khoa thì bất cứ thầy thuốc nào cũng có thể làm được. Một khối u có thể phát hiện một cách tình cờ bởi bệnh nhân hoặc được phát hiện qua những đợt khám sức khỏe hoặc tổ chức khám sức khỏe hàng loạt tại cộng đồng.
Định nghĩa
Hiện nay có rất nhiều định nghĩa về khối u. Chúng ta tham khảo các định nghĩa mà được nhiều người chấp nhận nhất.
Định nghĩa của Abedanet Khối u là một tổ chức tân sinh, kết quả của sự tăng sinh khuyếch đại từ những tế bào của một tổ chức trong cơ thể, có chiều hướng tồn tại và lớn lên một cách không giới hạn.
Định nghĩa của Willis Theo Willis khối u là một tổ chức không bình thường phát triển vô hạn độ và vẩn tồn tại mặc dầu đã lấy đi những yếu tố kích thích.
Một số đặc điểm chung
Từ những định nghĩa trên ta rút ra một số đặc điểm chung, có tính chất đặc trưng sau:
U là một tổ chức tân sinh (Neoplasme) nhưng có cấu trúc mang đặc điểm của tổ chức đã sinh ra nó.
Ví dụ: U vú là lành tính (u xơ tuyến vú) hoặc là một ung thư, nhưng bản chất của nó là những tế bào mang đặc điểm của tổ chức tuyến vú, hoặc tổ chức của đường dẫn sữa.
Cần phân biệt u với một tổ chức nhiễm trùng, mà về lâm sàng cũng sờ được một khối u, nhưng thực chất nó chỉ là một tổ chức giả u bởi vì:
Nó chỉ làm thay đổi một cấu trúc đã có từ trước, nó không phải là một tổ chức tân sinh.
Nó có đặc điểm của một tổ chức nhiễm trùng và tồn tại gắn liền với quá trình nhiễm trùng.
Tất cả mọi cơ quan trong cơ thể đều có thể phát sinh u.
Có những u không có thể phát hiện được qua thăm khám lâm sàng nhất là những u còn nhỏ hoặc nằm sâu trong cơ thể.
Một cơ quan trong cơ thể có thể có u lành và u ác, có khi bao gồm cả u lành và u ác cùng tồn tại trong cùng một thời điểm.
Ví dụ: Trên một tuyến vú của một bệnh nhân có thể tồn tại một u xơ bên cạnh một ung thư vú.
Khám khối u
Việc thăm khám để phát hiện và đánh giá một khối u đòi hỏi phải tỷ mỷ, phải toàn diện, có khi được tiến hành nhiều lần và phải kết hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng
Khám lâm sàng
**Yêu cầu**
Việc thăm khám phải được tiến hành ở phòng khám, hoặc ở buồng bệnh với những điều kiện cần thiết theo những chuyên khoa.
Bệnh nhân có thể được khám ở tư thế nằm, ngồi hoặc những tư thế đặc biệt tùy thuộc vào vị trí của u. Ví dụ:
Bệnh nhân có thể ngồi lúc khám bướu cổ, khám u.
Bệnh nhân nằm để khám những u ở bụng.
Bệnh nhân nằm ở tư thế sản khoa trong những thăm khám khối u vùng hậu môn trực tràng hoặc những u thuộc sản phụ khoa...
Phải bộc lộ rõ vùng định khám, Ví dụ:
Khám về bướu cổ: phải bộc lộ rõ vùng cổ, phần trên của ngực.
Khám vú: phải bộc lộ rõ vùng ngực, cổ và nách.
Phải khám nhẹ nhàng, theo một trình tự nhất định và phải luôn luôn đối chiếu, so sánh với bên lành.
**Khám cụ thể ** *Nhìn*
Để xác định vị trí của u, đặc biệt với những khối u nằm ở nông, bằng mắt thường có thể sơ bộ đánh giá được.
Xác định những thay đổi ở da và tổ chức ngay trên u hoặc xung quanh u: có loét da, chảy máu, phù nề, phì đại các mạch máu xung quanh u hay không.
Sơ bộ xác định được ranh giới, kích thước của u.
*Sờ Với các khối * *u*
Xác định được kích thước, có thể kết hợp với dụng cụ, thước đo để đánh giá chính xác kích thước của khối u. Với những u ác tính, việc đánh giá chính xác kích thước của khối u là một yêu cầu cần thiết để có được một phác đồ điều trị thích hợp.
Xác định mật độ: mềm, chắc, cứng ...
Đánh giá ranh giới : Giới hạn rõ thường gặp trong các u lành.
Sờ còn để đánh giá mức độ di động của u, những u không xâm lấn vào các tổ chức kế cận xung quanh thì thường di động.
Với các hệ thống hạch liên quan: phải sờ kỹ để phát hiện có hoặc không có hạch, số lượng, mật độ của hạch, độ di động và kích thước.
Ví dụ:
Với các bướu giáp : phải xác định các hạch vùng máng cảnh, các hạch gai vùng sau cơ ức đòn chủm, các hạch cạnh khí quản và vùng thượng đòn.
Với các u vùng vú : phải đánh giá các hạch vùng hỏm nách, hạch vú ngoài, hạch giữa các cơ ngực (hạch Rotter interpectoral), hạch thượng đòn.
Với các u vùng sinh dục ngoài, vùng trực tràng, tầng sinh môn : Phải kiểm tra kỹ hệ thống hạch vùng bẹn và hạch chậu hai bên.
Với các ung thư tiêu hóa, phải phát hiện các hạch Troiser ở vùng thượng đòn bên trái.
*Gõ*
Chủ yếu để đánh giá các u sâu ở vùng bụng, ngực, những thay đổi về kích thước của u, những cơ quan trong đó có u phát triển : u dạ dày, u gan, những u trong ổ phúc mạc và khoang sau phúc mạc, những u phổi, những xuất tiết ở trong bụng hoặc khoang màng phổi do u ...
*Nghe*
Cũng cần thiết khi khám khối u ở phổi, những u có biểu hiện chèn ép hoặc phì đại mạch máu: bướu giáp, các u nằm trên đường đi của mạch máu lớn...
Khám cận lâm sàng
Khám cận lâm sàng để sơ bộ đánh giá, một chẩn đoán bước đầu. Tuy nhiên muốn đánh giá thật đúng đắn, thật chính xác thì phải kết hợp với các phương tiện cận lâm sàng để hỗ trợ với lâm sàng, tuy nhiên cũng đừng cầu kỳ đòi hỏi phải làm quá nhiều xét nghiệm trùng lặp nhau, phiền phức, tốn kém và mất quá nhiều thời giờ cho bệnh nhân.
**Tế bào học** ** (cytologie)**
Tế bào học ra đời thế kỷ trước, vào năm 1825 do bác sỹ Lebert đề xuất và chính Lebert cũng là người đề xuất ra phương pháp chẩn đoán tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ và ngày nay vai trò của nó không thể thiếu trong việc chẩn đoán, điều trị và theo dõi, dự phòng đối với các u và đặc biệt là các u ác tính.
Đây là một phương pháp đơn giản, ít tốn kém, dễ làm mà bất cứ một cơ sở nào cũng có thể làm được và có thể áp dụng được ở nhiều vị trí của u trong cơ thể.
Phương pháp này nhạy, đáng tin cậy. Sự sai lệch giữa tế bào và giải phẩu bệnh lý là không đáng kể.
**Các phương pháp tế bào học:**
Tế bào bong: tức là tìm tế bào từ các chất bài tiết (trong đờm, dịch dạ dày, dịch ổ bụng, dịch màng phổi...) hoặc tìm các tế bào do phết kính trực tiếp tế trên bề mặt của u bong ra (tìm tế bào âm đạo qua xét nghiệm papanicolaou).
Tế bào chọc hút: dùng bơm tiêm với kim nhỏ, chọc hút trực tiếp vào khối u, hoặc có thể kết hợp chọc hút dưới sự chỉ dẫn của siêu âm. Đây là một phương pháp tốt, tiêu bản lấy chính xác.
**Giá trị xét nghiệm tế bào:**
Nếu kết quả (+) tức là tìm được tế bào chính xác để chẩn đoán, thì nó có giá trị quyết định chẩn đoán.
Nếu kết quả (-) điều đó không có nghĩa là phủ định chẩn đoán, vì có những trường hợp (-) giả do chọc không đúng chỗ.
Ngày nay người ta còn đề cập nhiều đến những trường hợp (+) giả, tức là những trường hợp nhầm lẫn trong chẩn đoán, đặc biệt đối với các u ác tính, có thể nhầm lẫn một số trường hợp đặc biệt mà hình thái của một số tế bào có thay đổi dễ nhầm với hình ảnh của tế bào ung thư. Tuy nhiên những trường hợp này với tỷ lệ không cao lắm và còn phụ thuộc vào khả năng của người đọc tiêu bản.
**Tổ chức học** ** (Histologie)**
Nó có giá trị chẩn đoán. Nó vừa đánh giá được về mặt hình thái học của tế bào u, vừa đánh giá được cấu trúc của tổ chức đệm của khối u. Tuy nhiên một xét nghiệm của tổ chức học phải đạt yêu cầu :
Mẫu bệnh phẩm phải đủ lớn để làm được tiêu bản và khi cần thiết phải làm nhiều tiêu bản.
Phải lấy đúng chỗ yêu cầu.
Một u lành tính có thể bấm sinh thiết hoặc bóc u làm giải phẫu bệnh lý.
Một u ác tính, nếu có thể nên bóc trọn u làm giải phẫu bệnh lý, hoặc làm giải phẫu bệnh lý tức thì để có một kết quả ngay trên bàn mổ và có phương thức giải phẫu kịp thời, tránh những di căn do phẫu thuật gây nên, đặc biệt những u : hắc tố ác tính, K tinh hoàn ...
**X quang**
Rất có giá trị chẩn đoán các khối u ở sâu : u phổi, u dạ dày, thận, xương...
Đặc biệt hiện nay với những tiến bộ của trang bị máy móc và kỹ thuật ngày càng tiên tiến, người ta có thể phát hiện khá chính xác ngay cả các u ở sâu mà lâm sàng không thể với tới được, và những u rất nhỏ đường kính chỉ 1 cm.
Chụp X quang có thể đơn thuần (chụp không chuẩn bị) hoặc kết hợp với chất cản quang (chụp dạ dày, chụp UIV thận, chụp tủy sống, chụp mạch máu, đường dẫn sữa...). Có thể áp dụng những phương pháp đặc biệt chụp cắt lớp TDM (Tomodensitometry), chụp cắt lớp vi tính CT (Computed Tomography), chụp cộng hưởng từ hạt nhân MRI (Magnétic Resonnance Imaging), chụp có kết hợp với đồng vị phóng xạ (Scintigraphie) áp dụng trong chụp bướu giáp, thận ...
**Siêu âm** ** (Echographie)**
Ngày nay được áp dụng rất nhiều để phát hiện chẩn đoán và theo dõi điều trị các khối u. Tuy rằng nó không quyết định chẩn đoán, nhưng nó gợi ý, hướng đến một phương pháp để chẩn đoán xác định. Siêu âm là một phương tiện tốt để phát hiện sớm và theo dõi các khối u của đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp và u nằm sâu trong ổ bụng, lồng ngực ...
**Các xét nghiệm về dịch thể**
Bao gồm các xét nghiệm để phát hiện và theo dõi sự tồn tại và phát triển của các u trong cơ thể.
Các xét nghiệm về máu trong các loại ung thư bạch cầu.
Phát hiện một số men bất thường xuất hiện khi có khối u trong cơ thể:
Chất a FP (Alphafoetoproteine): là một chất chỉ có trong thời kỳ bào thai và lúc mới đẻ khoảng 10.000-150.000 mcg/ml, ở người trưởng thành còn khoảng 1-15 mcg/ml, đặc biệt tăng cao trong K gan nguyên phát.
Kháng nguyên bào thai ung thư CEA cũng là một chất glycoprotéine, có nhiều trong ung thư đại tràng, phổi, dạ dày.
Phosphatase axit có nhiều trong ung thư tiền liệt tuyến.
Hormon HCG chỉ điểm một ung thư rau thai và tinh hoàn, bình thường trong máu có 0,4 mcg/ml.
Phân biệt u lành hoặc u ác tính
Sự phân biệt giữa một u lành tính và u ác tính có một ý nghĩa rất quan trọng. Sự phân biệt đó nhiều khi rất dễ với một số u nhỏ, tuy nhiên có những trường hợp rất khó, phải kết hợp chặt chẽ giữa thăm khám tỷ mỷ về lâm sàng và các phương pháp cận lâm sàng mới phân biệt được.
U lành tính
**Lâm sàng**
Phần lớn u phát triển chậm, có những u tồn tại lúc mới sinh (u máu). Có những u phát hiện được trong quá trình hình thành của cơ thể và cũng tồn tại lâu năm với bệnh nhân : bướu cổ đơn thuần, u bả, u mở, u xương lành tính ...
U thường có mật độ mềm hoặc chắc.
Mật độ mềm: bướu giáp, u máu, u bả, u mỡ và các u phần mềm lành tính khác...
Mật độ chắc và đàn hồi: u xơ các loại như u xơ tuyến vú, u xơ tiền liệt tuyến, u xơ tử cung.
Ranh giới thường rõ ràng, vì phần lớn đều có vỏ xơ bao bọc.
Thường di động dễ vì không xâm lấn vào các tổ chức kế cận và không di căn.
Nếu được cắt bỏ u không tái phát.
**Về mặt tế bào học và tổ chức học**
Về mặt tế bào học: U lành tính có sự tăng sinh của tế bào và tổ chức đệm xung quanh, nhưng không có sự đảo lộn cấu trúc của tế bào và sự thay đổi hình thái giữa các tế bào với nhau.
Về mặt tổ chức học: Trong u lành tính không có sự đảo lộn cấu trúc của tổ chức.
U ác tính
**Lâm sàng**
Khi có một u ác tính phát hiện trên lâm sàng, theo dõi tiến triển thấy u phát triển rất nhanh. Bình thường một khối u khi phát hiện được với đường kính 1cm3 (tương đương 1 tỷ tế bào) và phải mất khoảng 7-10 năm. Nhưng khi đã phát hiện được như vậy đôi khi phát triển đến giai đoạn toàn phát chỉ là một khoảng thời gian rất ngắn ví dụ ung thư gan, ung thư dạ dày, ung thư phổi ...
Mật độ khối u thường rắn.
Bề mặt thường lổn nhổn, gồ ghề do sự phát triển không đều của u.
Ranh giới không rõ ràng, ít hoặc không di động do thường hay xâm lấn ra các tổ chức kế cận. Chính vì vậy mà không thể bóc u mà phải cắt bỏ u và rất dễ tái phát.
U ác tính thường di căn xa bằng ba con đường: xâm lấn kế cận, di căn theo bạch mạch và đường máu.
**Về mặt tế bào học và tổ chức học**
Xét nghiệm u ác tính về mặt tế bào học phải dựa vào 4 tiêu chuẩn:
Sự thay đổi của nhân.
Mối quan hệ của nhân và nguyên sinh chất.
Mối quan hệ giữa các tế bào với nhau.
Với một u ác tính, về phương diện tế bào học, có những sự biến đổi đặc trưng : quá sản, loạn sản, dị sản (tìm thấy các nhân quái, nhân chia) và bất thục sản (tức là không có sự phát triển đầy đủ các dòng tế bào từ non đến già mà chủ yếu chỉ thấy các tế bào non).
Về tổ chức học: thường có sự đảo lộn cấu trúc của tổ chức u ( tức là có sự xâm lấn của tổ chức ác tính và cấu trúc đệm xung quanh).
[Điều trị triệu chứng trong ung thư giai đoạn cuối](/daicuongungthu/15-3-2013/S3603/Dieu-tri-trieu-chung-trong-ung-thu-giai-doan-cuoi.htm)
Khó thở thường chiếm 70% các trường hợp bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Các nguyên nhân thường gặp là các bệnh ác tính ở phổi có thể gây: chèn ép đường hô hấp, xẹp thùy phổi hay nhiễm trùng, tắt nghẽn phế quản.
[Điều trị giảm đau trong ung thư](/daicuongungthu/15-3-2013/S3602/Dieu-tri-giam-dau-trong-ung-thu.htm)
Tổ chức Y tế Thế giới đưa ra khái niệm bậc thang giảm đau như là một cách khuyến khích việc sử dụng thích hợp các Opioide giảm đau ở các quốc gia ít sử dụng loại thuốc này.
[Khái niệm cơ bản về bệnh ung thư](/daicuongungthu/16-3-2013/S3609/Khai-niem-co-ban-ve-benh-ung-thu.htm)
Khi khối u lớn phát triển nhanh mới có các triệu chứng lâm sàng. Đau thường là triệu chứng của bệnh ung thư ở giai đoạn cuối.
[Thăm khám khối u](/daicuongungthu/16-3-2013/S3610/Tham-kham-khoi-u.htm)
Tế bào chọc hút: dùng bơm tiêm với kim nhỏ, chọc hút trực tiếp vào khối u, hoặc có thể kết hợp chọc hút dưới sự chỉ dẫn của siêu âm. Đây là một phương pháp tốt, tiêu bản lấy chính xác.
[Đại cương chẩn đoán bệnh ung thư](/daicuongungthu/14-3-2013/S3597/Dai-cuong-chan-doan-benh-ung-thu.htm)
Có rất nhiều phương pháp chẩn đoán ung thư mà giá trị của mỗi phương pháp tùy theo từng loại bệnh. Cần phải cân nhắc, lựa chọn phương pháp chẩn đoán thích hợp cho mỗi loại ung thư.
[Cơ chế bệnh sinh và quá trình tiến triển tự nhiên của ung thư](/daicuongungthu/15-3-2013/S3600/Co-che-benh-sinh-va-qua-trinh-tien-trien-tu-nhien-cua-ung-thu.htm)
Có sự thay đổi về nhân: Nhân tăng kích thước, đa dạng, nhiều thùy, đặc biệt có những nhân khổng lồ, phân chia mạnh gọi là nhân quái, nhân chia. Màng nhân dày lên, đường viền không đều.
[Hóa trị ung thư](/daicuongungthu/16-3-2013/S3607/Hoa-tri-ung-thu.htm)
Thời gian nhân đôi của ung thư là thời gian cần cho một khối u tăng gấp đôi số lượng tế bào. Nghiên cứu invitro cho thấy thời gian này dao động từ 15giờ cho đến 72giờ.
[Các chất chỉ điểm khối u trong ung thư](/daicuongungthu/14-3-2013/S3598/Cac-chat-chi-diem-khoi-u-trong-ung-thu.htm)
Phất hiện các chất chỉ điểm khối u đã trở thành một phương pháp quan trọng được ứng dụng rông rãi trong việc sàng lọc phát hiện sớm, đánh giá kết quả điều trị, tiên lượng bệnh và theo dõi sự ổn định sau khi điều trị của nhiều loại ung thư.
[Điều trị tia xạ ung thư](/daicuongungthu/15-3-2013/S3605/Dieu-tri-tia-xa-ung-thu.htm)
Tổ chức ung thư là một tập hợp nhiều tế bào ung thư ở các giai đoạn phân chia khác nhau. Tia xạ làm cho tế bào ung thư bị chết, tổ chức ung thư teo nhỏ. Những tổ chức ung thư càng nhạy cảm với tia xạ thì teo nhỏ càng nhanh.
[Nguyên nhân ung thư](/daicuongungthu/16-3-2013/S3608/Nguyen-nhan-ung-thu.htm)
Nguồn tiếp xúc tia phóng xạ chủ yếu là tự nhiên từ các các tia vũ trụ, đất hoặc các vật liệu xây dựng. Nguồn tiếp xúc phóng xạ nhân tạo chủ yếu là trong chẩn đoán Y khoa.
[Phòng chống ung thư](/daicuongungthu/15-3-2013/S3606/Phong-chong-ung-thu.htm)
Sự nghi ngờ có mối liên hệ giữa hút thuốc lá và ung thư đã được đề cập đến từ 200 năm về trước. Báo cáo đầu tiên năm 1795 đã nêu ra mối liên hệ giữa thuốc lá và ung thư môi.
[Phẫu thuật chẩn đoán điều trị và phòng ngừa ung thư](/daicuongungthu/15-3-2013/S3604/Phau-thuat-chan-doan-dieu-tri-va-phong-ngua-ung-thu.htm)
Nguyên lý cơ bản trong điều trị đa mô thức là dùng các ưu điểm của phương pháp điều trị này bổ khuyết cho nhược điểm của phương pháp điều trị kia và ngược lại.
[Dich tễ học mô tả bệnh ung thư](/daicuongungthu/15-3-2013/S3601/Dich-te-hoc-mo-ta-benh-ung-thu.htm)
Trong vòng 50 năm qua, ở các nước phát triển đã có những thay đổi rõ rệt tình hình mắc một số loại ung thư với sự tăng lên rõ rệt của ung thư phổi và sự giảm đi của ung thư dạ dày, ung thư cổ tử cung.


text:
Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam
Mô tả bộ sưu tập
Những đổi mới của kỳ thi TN THPT QG & ĐHCĐ đang trở thành mối quan tâm của toàn xã hội và áp lực đè lên đôi vai các sĩ tử ngày càng nặng nề. Để các bạn có thêm tài liệu hay cho tủ sách ôn thi của mình, eLib.vn xin giới thiệu bộ sưu tập Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam với các tài liệu được chọn lọc từ các đề thi thử hay của các trường trong cả nước. Hi vọng với bộ đề thi này, các bạn thí sinh sẽ vững tâm hơn trong kỳ thi sắp tới.
Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam
Tóm tắt nội dung
Mời quý thầy cô giáo và các em học sinh tham khảo nội dung của các tài liệu trong bộ sưu tập Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam. Và vui lòng xem thêm các tài liệu cùng chủ đề trong các bộ sưu tập khác. Ngoài ra, quý thầy cô giáo và các em học sinh còn có thể download về làm tài liệu tham khảo bằng cách đăng nhập vào Website eLib.vn của chúng tôi.

markdown:
![ Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/446841-801_1424945653.jpg)
##
Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam
Mô tả bộ sưu tập
Những đổi mới của kỳ thi TN THPT QG & ĐHCĐ đang trở thành mối quan tâm của toàn xã hội và áp lực đè lên đôi vai các sĩ tử ngày càng nặng nề. Để các bạn có thêm tài liệu hay cho tủ sách ôn thi của mình, eLib.vn xin giới thiệu bộ sưu tập Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam với các tài liệu được chọn lọc từ các đề thi thử hay của các trường trong cả nước. Hi vọng với bộ đề thi này, các bạn thí sinh sẽ vững tâm hơn trong kỳ thi sắp tới.
[Đề thi](http://www.elib.vn/de-thi/)» [Đề Thi ĐHCĐ](http://www.elib.vn/de-thi/de-thi-dhcd/) ![ Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/446841-801_1424945653.jpg)
##
Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam
Tóm tắt nội dung
Mời quý thầy cô giáo và các em học sinh tham khảo nội dung của các tài liệu trong bộ sưu tập
**Đề thi thử ĐH môn Toán năm 2011 lần 1 Trường THPT chuyên Hà Nội Amsterdam**. Và vui lòng xem thêm các tài liệu cùng chủ đề trong các bộ sưu tập khác. Ngoài ra, quý thầy cô giáo và các em học sinh còn có thể download về làm tài liệu tham khảo bằng cách đăng nhập vào Website eLib.vn của chúng tôi.

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
![ Giáo án Ngữ văn 8 bài Miêu tả và biểu cảm trong văn bản tự sự](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/2412_ga-tuan-6-mieu-ta-va-bieu-cam-trong-van-ban-tu-su-2-_883_1407383840.jpg)
##
Giáo án Ngữ văn 8 bài Miêu tả và biểu cảm trong văn bản tự sự
Mô tả bộ sưu tập
Để giúp các em học sinh cảm thấy hứng thú hơn trong mỗi buổi học cũng như dễ dàng nắm bắt kiến thức của bài Miêu tả và biểu cảm trong văn bản tự sự, Thư viện eLib xin giới thiệu đến quý thầy cô bộ sưu tập Giáo án Ngữ văn 8 bài Miêu tả và biểu cảm trong văn bản tự sự. Hãy cùng tham khảo để mang về cho mình những giáo án hay, đồng thời giúp cho việc biên soạn giáo án hiệu quả hơn. Thông qua bộ sưu tập, các em học sinh sẽ nắm được sự kết hợp và tác động qua lại giữa các yếu tố kể tả và biểu lộ tình cảm của người viết trong một văn bản tự sự. Chúc quý thầy cô giáo có được buổi dạy thật hiệu quả, thú vị và thành công.


markdown:
![ Tuần 25 Bài: Tập đọc - Ngày hội rừng xanh Tiếng Việt 3](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/t25-tap-doc-ngay-hoi-cua-rung-xanh_437_1398227285.jpg)
##
Tuần 25 Bài: Tập đọc - Ngày hội rừng xanh Tiếng Việt 3
Mô tả bộ sưu tập
Nhằm nâng cao chất lượng bài giảng bài Tập đọc - Ngày hội rừng xanh, đảm bảo tiết học sinh động, dễ hiểu, hấp dẫn, chúng tôi kính mời quý thầy cô giáo tham khảo bộ sưu tập bài giảng Tuần 25 Bài: Tập đọc - Ngày hội rừng xanh Tiếng Việt 3. Bộ sưu tập này bao gồm các bài giảng chúng tôi tập hợp từ nguồn bài giảng do các thầy cô giáo trong cả nước chia sẻ trên eLib.vn. Gồm các bài giảng được thiết kế bằng phần mềm Powerpoint với các hiệu ứng trình chiếu và hình ảnh minh họa sinh động. Nội dung chính của bài học được truyền tải đầy đủ qua các slide và được trình bày một cách hệ thống, khoa học. Qua đó, các thầy cô giáo sẽ hướng dẫn học sinh hiểu cách đọc trôi chảy toàn bài, đọc đúng, rành mạch, tìm hiểu xem trong bài có những vật gì? Ngoài ra, các em còn được quan sát tranh để tìm hiểu roc hơn nội dung bài học. Thực tế cho thấy, việc thiết kế giáo án và giảng dạy trên máy tính khiến tiết học trở nên sinh động hơn, tiết kiệm được nhiều thời gian hơn so với cách dạy theo phương pháp truyền thống thu hút được sự chú ý và tạo hứng thú nơi học sinh. Mời quý thầy cô giáo tham khảo để nâng cao kỹ năng thiết kế bài giảng trên lớp tốt hơn, các em học sinh tham khảo nhằm xem trước bài mới hoặc ôn lại nội dung bài cũ nhanh chóng, tiện lợi hơn.


text:
Trang chủ
Giới thiệu
Sản phẩm
Sức khỏe
Hệ thống phân phối
Tuyển dụng
Đăng ký
|
Đăng nhập
|
Xem giỏ hàng
: (
0
)
|
Wishlist
:
0
Trang chủ
›
Thiết bị y tế gia đình
›
Dụng cụ y tế khác
Dụng cụ y tế khác
Buồng đệm (buồng hít) Philips Respironics Advantage
Hết hàng
Xếp hạng
5
sao với
6187
lượt xem
ĐẶT MUA
Giá:
290.000
VNĐ
Hàng mới
còn hàng
Loading...
Đặc điểm
Download
Bu
ồng
đ
ệm
(buồng hít) Philips Respironics
Advantage
Buồng đệm là dụng cụ được thiết kế sử dụng kết hợp với ống thuốc xịt hít trong điều trị hen suyễn, có tác dụng giúp thuốc vào sâu tận phổi và các phế nang đồng thời giảm thất thoát thuốc, mang lại hiệu quả điều trị tốt hơn.
Buồng đệm Optichamber Advantage, sản phẩm chính hãng của Philips Respironics - USA với thiết kế có van giữ giúp người bệnh đạt được hiệu quả tốt nhất tác dụng của thuốc hen suyễn.
Buồng đệm cung cấp cho người bệnh sự tiện lợi trong việc điều trị lượng thuốc hít vào theo dụng cụ đo. Optichamber Advantage có thể sử dụng cho trẻ em và phù hợp với tất cả các nhu cầu của bệnh nhân.
Mặt nạ trẻ em đi kèm tạo được sự phù hợp và thuận lợi cao khi hỗ trợ cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trong việc đưa thuốc hít vào miệng. Khi không cần thiết, mặt nạ có thể được tháo ra để phân phối thuốc một cách tối ưu mà không cần phải mua buồng đệm mới. Van lực cản thấp có thể thay thế của Optichamber Advantage đủ nhạy cảm để đáp ứng lưu lượng dòng chảy thấp nhất ở trẻ em. Và MDI của bộ điều tiết tất cả CFC và HFA người hít, làm cho Optichamber Advantage linh hoạt và hiệu quả tiết kiệm so với các dòng sản phẩm cùng chủng loại.
Tính năng:
Kích cỡ tối ưu hóa buồng đệm:
- Dung tích 218ml, dài 13cm x đường kính 4.7 cm
- Cung cấp những chùm son khí HFA rộng lớn hơn.
- Kích thước rộng tối ưu của Optichamber Advantage làm cho liều lượng hạt tốt hơn sẵn sàng để người bệnh hít vào ở mọi độ tuổi 1,3.
- Đầu ra thuốc ít nhạy sự thay đổi hơn trong kỹ thuật của bệnh nhân (ví dụ như tốc độ chảy và thời gian trì hoãn giữa sự thúc đẩy MDI và bắt đàu hít).
Làm sạch, khóa chốt phần ngậm miệng:
- Ống ngậm miệng sạch cho phép người chăm sóc có thể thấy van di chuyển khi hít vào, kết hợp cùng với thời gian thích hợp của sự thúc đẩy MDI và đếm hơi thở của bệnh nhân.
- Khóa tính năng giữ phần miệng ngậm và van an toàn tại chỗ.
- Tiêu chuẩn 22mm O.D cho ống khí quản và các kết nối khác.
- Hình tròn khuyến khích lưỡi đặt dưới phần miệng ngậm.
Van hệ thống được cấp bằng sáng chế với nhiều lỗ thoát khí thải:
- Ngăn chặn hơi thở thở ra vào buồng.
- Lỗ thông thở ra hơi thở quanh đường tròn của van.
- Có thể tháo miệng ngậm và van để làm sạch thường xuyên.
Van silicon một chiều có thể thay thế:
- Cải thiện tính linh hoạt và kết cấu nhạy cảm đủ để phản ứng thấp nhất lưu lượng dòng chảy ở trẻ em.
- Bền và dễ dàng làm sạch, tuổi thọ sản phẩm lâu dài.
Mặt nạ có thể tháo rời:
Đa kích thước mặt nạ cho trẻ em, phù hợp cho điều trị cả sơ sinh và trẻ nhỏ.
Thông số kỹ thuật:
Tổng kích thước:
- Chiều dài: 17cm
- Đường kính: 5,25cm
- Dung tích buồng: 218 ml
- Trọng lượng 2,5 oz (70,9g)
Chất liệu:
Buồng đệm Advantage được sản xuất trên chất liệu nhựa dẻo nóng chất lượng cao. Van và mặt nạ bằng cao su silicon, đặc biệt không chứa nhựa mủ nên đảm bảo chất lượng.
Bảo dưỡng:
Bạn hoàn toàn có thể tháo rời các bộ phận của buồng đệm để làm sạch. Khuyến khích nên sử dụng nước ấm và xà bông nhẹ.
Thông tin sản phẩm:
Hãng sản xuất: Philips
Xuất xứ hãng: USA
Bào hành: 12 tháng
Hướng dẫn sử dụng
Viết nhận xét
Người gởi
:
(*)
Đánh giá
:
Email
:
(*)
Nội dung
:
(*)
*
Nhập mã hiển thị:
Sản phẩm cùng loại
Máy truyền dịch KellyMed ZNB-XD
Máy truyền dịch KellyMed KL-8052N
Bơm tiêm điện KellyMed KL-605T
Trang 1 / 8
[1]
2
3
4
5
6
7
8
{1}
##LOC[OK]##
{1}
##LOC[OK]##
##LOC[Cancel]##
{1}
##LOC[OK]##
##LOC[Cancel]##
Chuyên đề
Dấu hiệu nhận biết bệnh tăng huyết áp
Biểu đồ chỉ số huyết áp
Lời khuyên hữu ích để có chỉ số huyết áp tốt
Máy đo huyết áp BOSO 77% bác sĩ tại Đức tin dùng
Bí quyết tạo dáng đẹp như siêu mẫu
Tạo dáng 3 vòng quyến rũ cùng RelaxSan - Italy
Làm đẹp chống lão hóa cùng Vupiesse - Italy
Mẹo se khít lỗ chân lông tự nhiên
Cần biết về vớ áp lực điều trị bệnh suy tĩnh mạch?
Lợi ích của massage chân đối với sức khỏe
5 bước đơn giản để phòng ngừa bệnh tim mạch hiệu quả
12 thói quen đơn giản để sống khỏe mỗi ngày
Thực phẩm giúp bạn ổn định nhịp tim
Những loại trái cây bạn nên ăn cả vỏ
Thực phẩm "vàng" giúp tăng cường hệ miễn dịch
Thức phẩm dành cho người bệnh tiểu đường
Thiết bị y tế gia đình
Máy đo huyết áp
Máy đo đường huyết
Máy xông mũi họng
Máy điều trị bệnh
Máy tạo oxy
Máy trợ thở
Ống nghe y khoa
Máy theo dõi sức khỏe
Dụng cụ cho Mẹ & Bé
Máy tập thể thao
Máy massage thẩm mỹ
Quần áo massage và tạo dáng
Vớ Y Khoa
Dụng cụ y tế khác
Soda Spa
Hướng dẫn mua hàng
Hướng dẫn sử dụng
Bảng giá thiết bị y tế
Hỗ trợ trực tuyến
Hỗ trợ sản phẩm
Ms. Thy
Hỗ trợ khách hàng
Ms Tuyền
Hỗ trợ khách hàng
Mr. Bính
Hỗ trợ khách hàng
Ms Quyên
Kết nối cộng đồng
Hùng Hy trên Google +
Hãy bấm
“like”
hoặc
“+1”
nếu trang web này cung cấp thông tin hữu ích cho bạn !
Trang chủ
|
Giới thiệu
|
Sản phẩm
|
Hệ thống phân phối
|
Thư viện
|
Tuyển dụng
|
Sitemap
|
Đối tác
|
Liên hệ
Công Ty TNHH Đầu Tư & Công Nghệ Hùng Hy
-
Bản đồ đường di
Trụ sở chính:
239-241 Nguyễn Văn Lượng
,
P.10, Q. Gò Vấp, Tp.HCM
- ĐT:
08.3984 3646
Chi nhánh: 28 Nguyễn Giản Thanh, P.15, Q.10, Tp.HCM - ĐT: 08.3979 7023 - Email: info@hunghy.vn
Tài khoản: 34282469 - Ngân Hàng Thương Mại CP Á Châu (ACB) - MST: 0303304529 - Website:
www.hunghy.com.vn
Thời gian làm việc: Thứ 2- Thứ 7: 7H30 - 20H , CN: 9H- 17H
Website liên kết
Đăng ký nhận bản tin
Copyright © Hung Hy Co., Ltd. All Rights Reserved .
Số lượt truy cập:
14417860
| Số lượt truy cập trong ngày:
5740
| Số người online:
259

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


text:
Chuẩn bị
- 1 miếng bìa màu trơn- 1 miếng bìa in hoa văn- Ruy băng- Giấy A4- Mộc hình trái tim- Kéo
Cách làm
Các bạn theo dõi video dạy cách làm thiệp dưới đây cho chi tiết hơn nhé! Chúc các bạn thành công!


text:
Sự phát triển và bùng nổ của các mạng điện thoại tại Việt Nam trong những năm gần đây đang mở ra một phương thức tiếp cận khách hàng mới: chào hàng qua điện thoại. Nhằm tăng cơ hội bán hàng, nhiều doanh nghiệp đã tự xây dựng cho mình bộ phận Telesales với nhiệm vụ bán hàng qua điện thoại.
Bên cạnh những yếu tố thuận lợi về mặt thời gian, chi phí đi lại, phương pháp bán hàng mới cũng ẩn chứa nhiều thử thách đòi hỏi người bán hàng phải vượt qua. Người bán hàng cần nắm giữ 7 quy tắc vàng dưới đây để có một cuộc chào hàng qua điện thoại thành công.
1. CHUẨN BỊ THẬT KỸ NỘI DUNG CUỘC GỌI
Chuẩn bị không bao giờ là thừa, đó là nguyên tắc bất di bất dịch của bất cứ ngành nghề nào. Dù bạn có là chuyên gia trong lĩnh vực bán hàng qua điện thoại, bạn cũng không được phép bỏ qua giai đoạn này.
Trước mỗi cuộc điện thoại, hãy tìm hiểu thật kĩ những thông tin về khách hàng và nếu có thể hãy thu thập thông tin liên quan đến cá tính, thói quen, sở thích của người bạn sẽ thực hiện cuộc gọi. Trong cuốn sổ bán hàng của bạn, hãy vạch rõ mục đích cuộc gọi, những thông tin bạn sẽ trao đổi và những câu trả lời cho những tình huống khách hàng có thể “bắt bí” bạn. Càng chuẩn bị kĩ càng và công phu bao nhiêu thì cơ hội thành công trong cuộc điện thoại chào hàng của bạn sẽ cao bấy nhiêu.
2. LUYỆN TẬP TRƯỚC KHI THỰC HIỆN CUỘC GỌI
Nếu bạn là người mới vào nghề, thì đây là bước đặc biệt quan trọng với bạn. Bạn nên nhớ, khi thực hiện cuộc gọi có nghĩa là chính bạn đang là người đại diện cho hình ảnh và thương hiệu của công ty. Bạn không có quyền “lấy khách hàng làm chuột thí nghiệm” cho những sai sót của chính mình.
Nếu có thể, bạn nên nhờ sự giúp đỡ của những đồng nghiệp trong quá trình luyện tập. Hãy để họ đóng vai khách hàng và bạn là một nhân viên bán hàng qua điện thoại thực hiện cuộc gọi. Những nhận xét của đồng nghiệp trong quá trình luyện tập sẽ giúp bạn có thêm những kinh nghiệm quý báu để tránh khỏi những sai sót có thể xảy ra khi thực hiện cuộc gọi thật. Và ngay cả khi đã là “cao thủ” trong nghề bán hàng qua điện thoại, bạn cũng nên dành một vài phút để “tưởng tượng” ra cuộc gọi mà bạn chuẩn bị thực hiện.
3. HÃY THẢ LỎNG CƠ THỂ
Bạn có biết, khi giao tiếp qua điện thoại, hiệu quả thông điệp truyền tải đến khách hàng được quyết định bởi 86% bởi giọng nói và chỉ có 14% qua nội dung bạn trao đổi? Bởi vậy tâm thế của bạn trong quá trình thực hiện cuộc gọi đặc biệt quan trọng đối với kết quả cuối cùng cuộc chào hàng.
Trước khi thực hiện cuộc gọi, hãy hít thở thật sâu và tự thưởng cho mình một nụ cười vui vẻ. Hãy ngồi với tư thế thoải mái nhất, cầm điện thoại bằng tay trái, để ống nghe cách miệng khoảng 4-5 cm với độ nghiêng 45 độ để đảm bảo giọng nói của bạn được truyền tải chính xác nhất. Bạn cũng cần tránh để khuỷu tay cầm điện thoại lên bàn hoặc các động tác gò bó gây áp chế cho lồng ngực và ảnh hưởng đến sự phát âm của bạn.
4. VƯỢT QUA THƯ KÝ THÔNG MINH
Để tiếp cận được khách hàng mà bạn thực sự muốn gặp trong một công ty bạn đang nhắm đến không phải điều dễ dàng. Thử thách đầu tiên mà bạn cần phải vượt qua là “những cô thư ký thông minh”. Nhiều người bán hàng thất bại do không biết cách vượt qua “cửa ải” đầu tiên này.
Thư ký hoặc lễ tân luôn có nhiệm vụ ngăn chặn các cuộc điện thoại không cần thiết và chọn lọc ra những cuộc gọi quan trọng trong số hàng trăm cuộc gọi đến công ty hàng ngày. Nhiệm vụ của bạn là làm sao cho những cô thư ký thông minh hiểu vấn đề bạn đang trình bày rất quan trọng. Bí quyết để “đánh lừa” sự cảnh giác của họ là hãy cố gắng làm cho vấn đề của bạn có vẻ cấp bách và vượt quá tầm giải quyết của họ. Nếu bạn biết tên Sếp của họ, hãy nhắc đến để tăng thêm lòng tin của các thư ký. Nhưng bạn nên nhớ, hãy nói ngắn gọn với chất giọng mạnh mẽ và khẩn cấp.
5. NGAY LẬP TỨC THU HÚT SỰ CHÚ Ý CỦA KHÁCH HÀNG
Khách hàng không có nhiều thời gian dành cho bạn, nhất là khi giao tiếp qua điện thoại. Hãy đi thẳng vào vấn đề, đừng cố dài dòng giải thích. Ngay lập tức, hãy gây ấn tượng với khách hàng bằng chất giọng chuyên nghiệp, ấm áp, nghiêm trang nhưng vẫn thể hiện sự tôn trọng. Bạn hãy nói rõ với khách hàng rằng bạn đang mang đến những giá trị và lợi ích cho họ.
Ví dụ, nếu như bạn muốn chào hàng với dịch vụ là các khóa đào tạo trực tuyến, bạn có thể nói: “Chào anh X, Em là Y bên Tập đoàn ABC. Em gọi điện cho anh với mong muốn giới thiệu đến doanh nghiệp một giải pháp cho phép anh giảm 50% chi phí đào tạo, tiết kiệm 60% thời gian học tập và nâng cao 25% hiệu quả làm việc”
Sẽ rất khó nếu bạn xin một cuộc gặp 30 phút hay 1 tiếng đồng hồ. Hãy để khách hàng thấy rằng bạn không làm mất nhiều thời gian của họ bằng cách đề nghị một cuộc gọi tầm 5 -10 phút, bởi khi đã gặp rồi thì 5 phút hay 30 phút là như nhau.
6. ĐỀ RA CÁC LỰA CHỌN CHO KHÁCH HÀNG
Là một người bán hàng chuyên nghiệp, bạn luôn phải có ý thức hỗ trợ và tư vấn giúp khách hàng ra quyết định. Hãy giúp khách hàng có một quyết định cuối cùng bằng sự lựa chọn một trong hai.
Ví dụ: “Vậy em có thể gặp anh Minh vào thứ 3 hay thứ 4 tuần tới? Vào lúc 9h00 sáng hay 3h30 chiều? Tại văn phòng hay địa điểm nào khác?”
Nếu khách hàng tiếp tục từ chối bạn, đừng cố gắng thuyết phục họ. Hãy lái cuộc gặp sang một vấn đề khác hoặc lùi cuộc hẹn sang một cơ hội khác tốt hơn. Ví dụ:“Anh yên tâm, em chỉ muốn gặp để trao đổi với anh về một giải pháp đào tạo mới bên em chứ anh chưa cần quyết định mua… Nếu tuần này anh bận, em sẽ gọi lại anh vào giờ này tuần sau nhé?”
Dù bạn sử dụng phương pháp nào đi chăng nữa để vượt qua sự từ chối chống đối của khách hàng, bạn cũng cần nhớ một nguyên tắc: Kết thúc mỗi cuộc gọi cũng là lúc phải mở đường cho một cuộc gọi hoặc một cuộc gặp tiếp theo.
7. TỔNG KẾT BÀI HỌC SAU MỖI CUỘC GỌI
Kinh nghiệm là kinh qua, nghiệm lại và áp dụng ngay. Nếu bạn muốn trở thành một người bán hàng qua điện thoại chuyên nghiệp thì nên có ý thức thường xuyên đúc rút kinh nghiệm của mình sau mỗi cuộc gọi. Bạn có thể nhờ đồng nghiệp hỗ trợ hoặc tự bản thân mình rút ra các bài học để lần sau mình thực hiện tốt hơn.
Trong quá trình trao đổi qua điện thoại, hãy nhớ dùng tay thuận của mình ghi lại các thông tin quan trọng của khách hàng vào cuốn sổ bán hàng của bạn. Hãy tổng hợp và lưu giữ lại các thông tin cần thiết. Dù thành công hay thất bại, bạn cũng có quyền tự hào rằng mình đang trên con đường trở thành người bán hàng qua điện thoại chuyên nghiệp. Khi khách hàng nói “Không” thì không có nghĩa là họ sẽ “không mua hàng” của bạn. Có thể đây chưa phải là thời điểm thích hợp hoặc bạn đang tiếp cận người “không có đủ thẩm quyền quyết định”. Nếu rơi vào tình huống này, hãy suy nghĩ và thử tiếp cận theo một phương pháp khác hiệu quả hơn.
Theo saga.vn
Không ghi tác giả

markdown:
Sự phát triển và bùng nổ của các mạng điện thoại tại Việt Nam trong những năm gần đây đang mở ra một phương thức tiếp cận khách hàng mới: chào hàng qua điện thoại. Nhằm tăng cơ hội bán hàng, nhiều doanh nghiệp đã tự xây dựng cho mình bộ phận Telesales với nhiệm vụ bán hàng qua điện thoại.
Bên cạnh những yếu tố thuận lợi về mặt thời gian, chi phí đi lại, phương pháp bán hàng mới cũng ẩn chứa nhiều thử thách đòi hỏi người bán hàng phải vượt qua. Người bán hàng cần nắm giữ 7 quy tắc vàng dưới đây để có một cuộc chào hàng qua điện thoại thành công.
**1. CHUẨN BỊ THẬT KỸ NỘI DUNG CUỘC GỌI**
Chuẩn bị không bao giờ là thừa, đó là nguyên tắc bất di bất dịch của bất cứ ngành nghề nào. Dù bạn có là chuyên gia trong lĩnh vực bán hàng qua điện thoại, bạn cũng không được phép bỏ qua giai đoạn này.
Trước mỗi cuộc điện thoại, hãy tìm hiểu thật kĩ những thông tin về khách hàng và nếu có thể hãy thu thập thông tin liên quan đến cá tính, thói quen, sở thích của người bạn sẽ thực hiện cuộc gọi. Trong cuốn sổ bán hàng của bạn, hãy vạch rõ mục đích cuộc gọi, những thông tin bạn sẽ trao đổi và những câu trả lời cho những tình huống khách hàng có thể “bắt bí” bạn. Càng chuẩn bị kĩ càng và công phu bao nhiêu thì cơ hội thành công trong cuộc điện thoại chào hàng của bạn sẽ cao bấy nhiêu.
**2. LUYỆN TẬP TRƯỚC KHI THỰC HIỆN CUỘC GỌI**
Nếu bạn là người mới vào nghề, thì đây là bước đặc biệt quan trọng với bạn. Bạn nên nhớ, khi thực hiện cuộc gọi có nghĩa là chính bạn đang là người đại diện cho hình ảnh và thương hiệu của công ty. Bạn không có quyền “lấy khách hàng làm chuột thí nghiệm” cho những sai sót của chính mình.
Nếu có thể, bạn nên nhờ sự giúp đỡ của những đồng nghiệp trong quá trình luyện tập. Hãy để họ đóng vai khách hàng và bạn là một nhân viên bán hàng qua điện thoại thực hiện cuộc gọi. Những nhận xét của đồng nghiệp trong quá trình luyện tập sẽ giúp bạn có thêm những kinh nghiệm quý báu để tránh khỏi những sai sót có thể xảy ra khi thực hiện cuộc gọi thật. Và ngay cả khi đã là “cao thủ” trong nghề bán hàng qua điện thoại, bạn cũng nên dành một vài phút để “tưởng tượng” ra cuộc gọi mà bạn chuẩn bị thực hiện.
**3. HÃY THẢ LỎNG CƠ THỂ**
Bạn có biết, khi giao tiếp qua điện thoại, hiệu quả thông điệp truyền tải đến khách hàng được quyết định bởi 86% bởi giọng nói và chỉ có 14% qua nội dung bạn trao đổi? Bởi vậy tâm thế của bạn trong quá trình thực hiện cuộc gọi đặc biệt quan trọng đối với kết quả cuối cùng cuộc chào hàng.
Trước khi thực hiện cuộc gọi, hãy hít thở thật sâu và tự thưởng cho mình một nụ cười vui vẻ. Hãy ngồi với tư thế thoải mái nhất, cầm điện thoại bằng tay trái, để ống nghe cách miệng khoảng 4-5 cm với độ nghiêng 45 độ để đảm bảo giọng nói của bạn được truyền tải chính xác nhất. Bạn cũng cần tránh để khuỷu tay cầm điện thoại lên bàn hoặc các động tác gò bó gây áp chế cho lồng ngực và ảnh hưởng đến sự phát âm của bạn.
**4. VƯỢT QUA THƯ KÝ THÔNG MINH**
Để tiếp cận được khách hàng mà bạn thực sự muốn gặp trong một công ty bạn đang nhắm đến không phải điều dễ dàng. Thử thách đầu tiên mà bạn cần phải vượt qua là “những cô thư ký thông minh”. Nhiều người bán hàng thất bại do không biết cách vượt qua “cửa ải” đầu tiên này.
Thư ký hoặc lễ tân luôn có nhiệm vụ ngăn chặn các cuộc điện thoại không cần thiết và chọn lọc ra những cuộc gọi quan trọng trong số hàng trăm cuộc gọi đến công ty hàng ngày. Nhiệm vụ của bạn là làm sao cho những cô thư ký thông minh hiểu vấn đề bạn đang trình bày rất quan trọng. Bí quyết để “đánh lừa” sự cảnh giác của họ là hãy cố gắng làm cho vấn đề của bạn có vẻ cấp bách và vượt quá tầm giải quyết của họ. Nếu bạn biết tên Sếp của họ, hãy nhắc đến để tăng thêm lòng tin của các thư ký. Nhưng bạn nên nhớ, hãy nói ngắn gọn với chất giọng mạnh mẽ và khẩn cấp.
**5. NGAY LẬP TỨC THU HÚT SỰ CHÚ Ý CỦA KHÁCH HÀNG**
Khách hàng không có nhiều thời gian dành cho bạn, nhất là khi giao tiếp qua điện thoại. Hãy đi thẳng vào vấn đề, đừng cố dài dòng giải thích. Ngay lập tức, hãy gây ấn tượng với khách hàng bằng chất giọng chuyên nghiệp, ấm áp, nghiêm trang nhưng vẫn thể hiện sự tôn trọng. Bạn hãy nói rõ với khách hàng rằng bạn đang mang đến những giá trị và lợi ích cho họ.
Ví dụ, nếu như bạn muốn chào hàng với dịch vụ là các khóa đào tạo trực tuyến, bạn có thể nói: “Chào anh X, Em là Y bên Tập đoàn ABC. Em gọi điện cho anh với mong muốn giới thiệu đến doanh nghiệp một giải pháp cho phép anh giảm 50% chi phí đào tạo, tiết kiệm 60% thời gian học tập và nâng cao 25% hiệu quả làm việc”
Sẽ rất khó nếu bạn xin một cuộc gặp 30 phút hay 1 tiếng đồng hồ. Hãy để khách hàng thấy rằng bạn không làm mất nhiều thời gian của họ bằng cách đề nghị một cuộc gọi tầm 5 -10 phút, bởi khi đã gặp rồi thì 5 phút hay 30 phút là như nhau.
**6. ĐỀ RA CÁC LỰA CHỌN CHO KHÁCH HÀNG**
Là một người bán hàng chuyên nghiệp, bạn luôn phải có ý thức hỗ trợ và tư vấn giúp khách hàng ra quyết định. Hãy giúp khách hàng có một quyết định cuối cùng bằng sự lựa chọn một trong hai.
Ví dụ: “Vậy em có thể gặp anh Minh vào thứ 3 hay thứ 4 tuần tới? Vào lúc 9h00 sáng hay 3h30 chiều? Tại văn phòng hay địa điểm nào khác?”
Nếu khách hàng tiếp tục từ chối bạn, đừng cố gắng thuyết phục họ. Hãy lái cuộc gặp sang một vấn đề khác hoặc lùi cuộc hẹn sang một cơ hội khác tốt hơn. Ví dụ:“Anh yên tâm, em chỉ muốn gặp để trao đổi với anh về một giải pháp đào tạo mới bên em chứ anh chưa cần quyết định mua… Nếu tuần này anh bận, em sẽ gọi lại anh vào giờ này tuần sau nhé?”
Dù bạn sử dụng phương pháp nào đi chăng nữa để vượt qua sự từ chối chống đối của khách hàng, bạn cũng cần nhớ một nguyên tắc: Kết thúc mỗi cuộc gọi cũng là lúc phải mở đường cho một cuộc gọi hoặc một cuộc gặp tiếp theo.
**7. TỔNG KẾT BÀI HỌC SAU MỖI CUỘC GỌI**
Kinh nghiệm là kinh qua, nghiệm lại và áp dụng ngay. Nếu bạn muốn trở thành một người bán hàng qua điện thoại chuyên nghiệp thì nên có ý thức thường xuyên đúc rút kinh nghiệm của mình sau mỗi cuộc gọi. Bạn có thể nhờ đồng nghiệp hỗ trợ hoặc tự bản thân mình rút ra các bài học để lần sau mình thực hiện tốt hơn.
Trong quá trình trao đổi qua điện thoại, hãy nhớ dùng tay thuận của mình ghi lại các thông tin quan trọng của khách hàng vào cuốn sổ bán hàng của bạn. Hãy tổng hợp và lưu giữ lại các thông tin cần thiết. Dù thành công hay thất bại, bạn cũng có quyền tự hào rằng mình đang trên con đường trở thành người bán hàng qua điện thoại chuyên nghiệp. Khi khách hàng nói “Không” thì không có nghĩa là họ sẽ “không mua hàng” của bạn. Có thể đây chưa phải là thời điểm thích hợp hoặc bạn đang tiếp cận người “không có đủ thẩm quyền quyết định”. Nếu rơi vào tình huống này, hãy suy nghĩ và thử tiếp cận theo một phương pháp khác hiệu quả hơn.
Theo saga.vn
Không ghi tác giả

Set-Cookie: f43ef07555d0dd7ad70bd7202342ca87=dcl2hms7dqdaf45k6lfmimj4n0; path=/; domain=www.marketingchienluoc.com; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"