markdown: Tuyến Quốc lộ 5 nối Hà Nội - Hải Phòng có 2 trạm thu phí Trong ngày mà cư dân mang đua nhau đăng những nội dung trêu đùa, nói dối nhau theo trào lưu (Cá tháng tư) thì phí đường bộ đi Hà Nội – Hải Phòng lại “rủ nhau” tăng thật. Mức phí mới cho Quốc lộ 5 đã được thông báo theo Thông tư số 153/2015/TT-BTC, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/12/2015. Theo đó, mức phí áp dụng tăng bình quân 50% so với mức thu trước đó. Riêng đối với xe tải có tải trọng từ 18 tấn trở lên và xe chở hàng băng container 40feet (xe loại 5) thì mức tăng là 25% so với trước. Mức thu phí Quốc lộ 5 trước đó áp dụng từ 1/12/2015 đến hết ngày 31/3/2016 Mức thu mới từ 1/4 Mức phí cao nhất của tuyến đường Quốc lộ 5 là xe tải trên 18 tấn, xe container có vé 200.000 đồng/lượt và thấp nhất với xe dưới 12 chỗ là 45.000 đồng/lượt. Đối với đường cao tốc Hà Nội-Hải Phòng, mức tăng phí 25% là tương đương với mức thu phí đường cao tốc Thành phố Hồ Chí Minh-Long Thành-Dầu Giây đã áp dụng từ năm 2015, do trước đó cao tốc này giảm 25% phí cho giai đoạn đầu khau thác. Đường cao tốc Hà Nội - Hải Phòng có mức thu tương đương cao tốc Thành phố Hồ Chí Minh-Long Thành-Dầu Giây từ 1/4/2016 Theo phí mới (tương đương 2.000 VND/km), xe con đi từ thành phố Hải Phòng (tỉnh lộ 353) đến đường vành đai 3 (Hà Nội) là 190.000 đồng/xe. Riêng xe tải có tải trọng từ 18 tấn trở lên và xe chở hàng bằng container 40 feet được giảm thêm 10% so với mức thu phí trước đây để khuyến khích các doanh nghiệp vận tải hàng hóa lớn sử dụng đường cao tốc. Mức phí cao nhất đối với xe tải loại 5 áp dụng từ nút giao vành đai III đến nút giao ĐT 356 (Đình Vũ) và ngược lại là 760.000 đồng/xe. Phiếu thu cước phí đường cao tốc trong ngày 1/4. Ảnh: FB otofun Theo NNVN Minh ChâuTừ khoá :Quốc lộ 5 cao tốc Hà Nội Hải Phòng phí đường bộ cá tháng tưBạn đọc bình luậnVui lòng nhập tiếng Việt có dấuNhập mã bảo mật (*) RefreshGửi bình luận

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=-1AxTzDGaOMRrKIZri_gknYAB32qzGzi6GR48OF0oBcolQmU4uiSL1SsFYk9ckqScJ68Hm0TZTmtZUyhDqeADbfHxkOxUMMZ7fMBbyNlFPxwTAO3VfwwCQiyVKVkefCxj2_MHPXgIWJPT2bqbg8kAQ2; domain=nghenhinvietnam.vn; expires=Fri, 30-Dec-2016 14:16:18 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


markdown:
Dân trí Chân dài chuyyên chụp ảnh nude Lara Stone mặc "như không" dự tiệc tại LHP Cannes ngày 19/5 vừa qua.
Vĩnh Ngọc
nguoinoitieng.vn

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Set-Cookie: ttn2=qapo0k2sr0vkls6ourlhpt2b91; expires=Sat, 29-Oct-2016 03:48:58 GMT; Max-Age=604800; path=/; HttpOnly

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
[Ca sĩ Sơn Tùng M-TP](/ca-si-1776/son-tung-m-tp.html)
Tên thật: Nguyễn Thanh Tùng
![ Sơn Tùng M-TP](/thumbs/140x140/source/picture/singer/07-2016/sontung2.jpg)
![ Sơn Tùng M-TP](/thumbs/140x140/source/picture/singer/07-2016/sontung2.jpg)
Ngày sinh: 05/07 - Quốc gia: Việt Nam
Công ty đại diện: Văn Production JSC
[Album Sơn Tùng M-TP](/ca-si-1776/album-1/son-tung-m-tp.html) [Chúng Ta Không Thuộc Về Nhau (Single)](/album-6040/chung-ta-khong-thuoc-ve-nhau-single.html)
Sơn Tùng M-TP
Various Artists
Various Artists
[Tuyển Tập Nhạc Việt Remix Hay Nhất](/album-4700/tuyen-tap-nhac-viet-remix-hay-nhat.html)
Various Artists
[Tuyển Tập Việt Remix Vol.1 2014](/album-4526/tuyen-tap-viet-remix-vol1-2014.html)
Various Artists
Various Artists
Various Artists
Sơn Tùng M-TP
[Video Clip Sơn Tùng M-TP](/ca-si-1776/video-1/son-tung-m-tp.html)
Sơn Tùng M-TP
Sơn Tùng M-TP
Sơn Tùng M-TP
Sơn Tùng M-TP
Sơn Tùng M-TP
Sơn Tùng M-TP
[Đừng Về Trễ (Acoustic Version)](/video-clip-47991/dung-ve-tre-acoustic-version.html)
Sơn Tùng M-TP
[Cơn Mưa Ngang Qua (Live Acoustic)](/video-clip-46852/con-mua-ngang-qua-live-acoustic.html)
Sơn Tùng M-TP
[Nghe Nhạc Sơn Tùng M-TP](/ca-si-1776/bai-hat-1/son-tung-m-tp.html)
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Chúng Ta Không Thuộc Về Nhau](/bai-hat-62251/chung-ta-khong-thuoc-ve-nhau.html)
Lượt nghe: 18.141 | Lượt tải: 1.418
Trình bày: Sơn Tùng M-TP, KenLee Trần | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Chỉ Cần Em Hạnh Phúc](/bai-hat-62146/chi-can-em-hanh-phuc.html)
Lượt nghe: 1.276 | Lượt tải: 251
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Em Cứ Bước Nếu Vui](/bai-hat-62071/em-cu-buoc-neu-vui.html)
Lượt nghe: 2.095 | Lượt tải: 369
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Life Without You](/bai-hat-62070/life-without-you.html)
Lượt nghe: 1.129 | Lượt tải: 165
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Sẽ Mãi Không Quên](/bai-hat-62069/se-mai-khong-quen.html)
Lượt nghe: 1.324 | Lượt tải: 210
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Việt Remix
[Em Của Ngày Hôm Qua Remix (DJ Trang Moon, DJ SlimV)](/bai-hat-61101/em-cua-ngay-hom-qua-remix-dj-trang-moon-dj-slimv.html)
Lượt nghe: 4.031 | Lượt tải: 560
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Việt Remix
[Chắc Ai Đó Sẽ Về Remix](/bai-hat-61080/chac-ai-do-se-ve-remix.html)
Lượt nghe: 2.629 | Lượt tải: 491
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Việt Remix
[Nắng Ấm Xa Dần (Remix 2015)](/bai-hat-61078/nang-am-xa-dan-remix-2015.html)
Lượt nghe: 2.658 | Lượt tải: 528
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Như Ngày Hôm Qua](/bai-hat-60555/nhu-ngay-hom-qua.html)
Lượt nghe: 6.686 | Lượt tải: 480
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Ấn Nút Nhớ…Thả Giấc Mơ](/bai-hat-60183/an-nut-nhotha-giac-mo.html)
Lượt nghe: 3.187 | Lượt tải: 642
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Tiến Lên Việt Nam Ơi](/bai-hat-60182/tien-len-viet-nam-oi.html)
Lượt nghe: 3.174 | Lượt tải: 522
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Âm Thầm Bên Em](/bai-hat-60181/am-tham-ben-em.html)
Lượt nghe: 4.570 | Lượt tải: 946
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Buông Đôi Tay Nhau Ra](/bai-hat-60180/buong-doi-tay-nhau-ra.html)
Lượt nghe: 9.133 | Lượt tải: 830
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Rap
[Remember Me](/bai-hat-60179/remember-me.html)
Lượt nghe: 2.940 | Lượt tải: 630
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Thái Bình Mồ Hôi Rơi](/bai-hat-60178/thai-binh-mo-hoi-roi.html)
Lượt nghe: 2.235 | Lượt tải: 392
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Ấn Nút Nhớ... Thả Giấc Mơ](/bai-hat-59904/an-nut-nho-tha-giac-mo.html)
Lượt nghe: 16.409 | Lượt tải: 2.483
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Khuôn Mặt Đáng Thương](/bai-hat-59885/khuon-mat-dang-thuong.html)
Lượt nghe: 7.593 | Lượt tải: 1.170
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Trẻ
[Chắc Ai Đó Sẽ Về](/bai-hat-59876/chac-ai-do-se-ve.html)
Lượt nghe: 5.514 | Lượt tải: 1.623
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Hot
[Không Phải Dạng Vừa Đâu](/bai-hat-59073/khong-phai-dang-vua-dau.html)
Lượt nghe: 47.845 | Lượt tải: 7.897
Trình bày: Sơn Tùng M-TP | Thể loại: Nhạc Việt Remix
[Chắc Ai Đó Sẽ Về (DJ T-Bản Remix)](/bai-hat-58851/chac-ai-do-se-ve-dj-t-ban-remix.html)
Lượt nghe: 27.659 | Lượt tải: 3.948
[Album Hay Nhất](/top-album-1.html)
[Sao Anh Nỡ Đành Quên (QL,LA)](/album-5329/sao-anh-no-danh-quen-qlla.html)
Quang Lê , Lam Anh
351.339
[Đêm Tâm Sự (Khúc Tình Xưa 3)](/album-5730/dem-tam-su-khuc-tinh-xua-3.html)
Lệ Quyên
206.141
[Tìm Em](/album-4537/tim-em.html)
Hồ Quang Hiếu
172.287
[Quang Hà Vol 2 Remix](/album-5693/quang-ha-vol-2-remix.html)
Quang Hà
165.013
[Sai Lầm (Remix)](/album-5779/sai-lam-remix.html)
Phạm Trưởng
154.843
## Nhạc Hot Nhất
- Việt Nam
- Âu Mỹ
- Hàn Quốc
### Video đề cử
[Chúng Ta Không Thuộc Về Nhau](/video-clip-62252/chung-ta-khong-thuoc-ve-nhau.html)
Sơn Tùng M-TP
6.001
[Trái Tim Em Cũng Biết Đau](/video-clip-61950/trai-tim-em-cung-biet-dau.html)
Bảo Anh
5.357
[Yêu](/video-clip-62209/yeu.html)
Khắc Việt
3.383
[Nhà Là Nơi Để Về](/video-clip-61264/nha-la-noi-de-ve.html)
Yến Lê
3.142
[LaLaLa](/video-clip-62047/lalala.html)
Soobin Hoàng Sơn
3.041
[TA HỨA SẼ NHẬN RA(OST TẤM CÁM CHUYỆN CHƯA KỂ)](/video-clip-62625/ta-hua-se-nhan-raost-tam-cam-chuyen-chua-ke.html)
Lê Cát Trọng Lý
2.700
[Đổi Thay](/video-clip-62653/doi-thay.html)
Hồ Quang Hiếu
2.116
[Chẳng Ai Hiểu Về Tình Yêu](/video-clip-62446/chang-ai-hieu-ve-tinh-yeu.html)
Vũ Duy Khánh
2.095
[Thả Vào Mưa](/video-clip-62140/tha-vao-mua.html)
Trung Quân Idol
1.943
[Yêu Thương Tận Cùng](/video-clip-62672/yeu-thuong-tan-cung.html)
Miu Lê
1.752

WARC-Truncated: length

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Content-Type: text/html

X-Cache: MISS

Accept-Ranges: bytes


markdown:
# Nét Duyên Thầm-
[Đoan Trang](http://nhac.pro.vn/ca-si/doan-trang.html) **Nét Duyên Thầm**được trình bày bởi ca sĩ **Đoan Trang**thuộc thể loại bài hát **Việt Nam, Nhạc Trẻ**. Bạn có thể nghe online, download (tải bài hát) __Net Duyen Tham__tốc độ cao về máy với các chất lượng 128kbps, 320kbps, lossless hoàn toàn miễn phí.
## Lời bài hát Nét Duyên Thầm
Đôi môi hồng ngọt ngào để làm duyên, đón nụ cười làm quà bao ước mơ, hồn nhiên ngây thơ như trang giấy thơm. Nắng gió sớm rủ trôi mây êm đềm, tủa những ánh mắt xao động trong tim mình. Nét duyên trời cho làm cho đám mây luôn ngẩn ngơ, nét duyên trời cho làm cho cơn gió giận hờn không đến. Nét duyên thắm như nụ hoa dịu dàng, một sáng ai đó đang nhìn em thật lạ. Nét duyên thắm như lòng em hiền hòa, là những ánh sao tỏa sáng. Nét duyên thắm như nụ hoa rực vàng. Một sáng ai đó đang chợt đi ngoảnh lại. Nét duyên thắm như lòng em thật thà, là những ánh trăng đêm rằm. Nhóm Mắt Ngọc trình bày
[Nghe toàn bộ](http://nhac.pro.vn/album/tuyen-tap-nhung-ca-khuc-hay-nhat-cua-doan-trang.html) [Đoan Trang](http://nhac.pro.vn/ca-si/doan-trang.html) **Tên thật:** Cao Thị Đoan Trang **Ngày sinh:** 04/02/1978 · **Quốc gia:** Việt Nam

Server: cloudflare-nginx

Vary: Accept-Encoding


markdown:
12/06/2015 21:24
Theo ông Đang, các sản phẩm thời trang, mỹ nghệ làm từ da cá sấu có giá trị kinh tế cao nhưng ít đơn vị đầu tư vào chế biến nên sử dụng nguyên liệu còn ít. Với những đơn vị đã đầu tư thì giá bán cuối cùng còn thấp so với sản phẩm cùng loại trên thị trường thế giới do công nghệ thuộc da còn yếu, thương hiệu ít có tiếng tăm. Vì thế, cá sấu xuất khẩu chính ngạch sang các thị trường như EU còn nhỏ lẻ mà chủ yếu xuất tiểu ngạch sang Trung Quốc.
Trong tình hình hiện nay, ông Đang khuyến cáo người nuôi cá sấu phải bảo đảm an toàn chuồng trại vì đây là loài vật hung dữ và thận trọng với những giao dịch có tính bất thường.
Như Báo Người Lao Động đã thông tin, cá sấu giống năm 2015 đang ở mức 600.000 đồng/con, tăng 250.000 đồng/con so với năm 2013 do nhiều người “háo hức” nuôi vì lợi nhuận cao trong 2 năm qua.
Theo thống kê, TP HCM có 45 tổ chức và hộ dân nuôi cá sấu, từ năm 2012-2015, tổng đàn cá sấu của TP duy trì ở mức 160.000-170.000 con, lượng giảm đàn do bán ra được bù vào bằng nguồn từ cá sấu sinh sản tại chỗ.
Tổng biên tập: Đỗ Danh Phương - Giấy phép số 1872/GP- BTTTT cấp ngày 9 tháng 10 năm 2012 của Bộ Thông tin và Truyền thông
Địa chỉ: 127 Võ Văn Tần, Phường 6, Quận 3 - TPHCM, Điện thoại: 84-8-3930.6262 / 3930.3270, Fax: 84-8-3930.4707, Email: toasoan@nld.com.vn
Bản quyền thuộc về Báo Người Lao Động ©2001-2014
Ghi rõ nguồn www.nld.com.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này
Hotline: 0926 864 344
Email: doanhnghiep@admicro.vn
Hỗ trợ & CSKH : Ms. Thơm - Mobile: 01268 269 779

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
Cho đến lúc này bản hợp đồng Man City sang Việt Nam du đấu vẫn chưa được 3 bên (SHB/VFF/đại diện Man City) chốt ký bởi phía đội bóng nước Anh vẫn còn “sốc” về giá bản quyền truyền hình.
SHB - đối tác đóng vai trò là nhà tài trợ chính trong việc mời Manchester City sang Việt Nam thi đấu, mới đây có thông báo: “Đối với bản hợp đồng thi đấu, sau đàm phán 3 bên (SHB/VFF/đại diện Man City), các bên đã cơ bản đạt được các nguyên tắc chung cho bản hợp đồng và đồng thuận nhiều điều khoản mà các bên đưa ra.
Tuy nhiên, các điều khoản có tính chất kỹ thuật và thông lệ quốc tế, các bên cần thêm thời gian trao đổi, đàm phán tiếp để đi đến thống nhất và sớm hoàn tất hợp đồng giao đấu trong thời gian sớm nhất”.
Sở dĩ tới thời điểm này các bên chưa thể chốt hợp đồng là bởi đang có những khúc mắc nhất định trong việc thỏa thuận các điều khoản thương quyền của trận đấu, cũng như một số lợi ích của các nhà tài trợ đôi bên.
Được biết, số tiền bản quyền truyền hình thu về từ trận du đấu của Man City ở Mỹ Đình chỉ là 50 triệu, khoảng 2.000 USD.
Đây là con số quá nhỏ, và nó khiến Manchester City có phần bối rồi, bởi theo nguyên tắc, đương kim Á quân Ngoại hạng Anh sẽ được hưởng 50% số tiền bản quyền truyền hình. Nay số tiền ấy chỉ là một nửa của 2.000 USD thì họ… “sốc” thực sự.
Thực tế, con số nêu trên ở Việt Nam chẳng có gì lạ. Hai năm trước Arsenal sang Mỹ Đình, thậm chí VFF còn chỉ yêu cầu trận đấu được phát trên sóng quảng bá cho đông đảo người hâm mộ theo dõi mà không lấy một đồng bản quyền.
Chủ tịch SHB Đỗ Quang Hiển cũng giải thích với đại diện Manchester City để họ rõ hơn về đặc thù của truyền hình tại Việt Nam cũng như mục đích đưa đội bóng nước Anh sang Việt Nam không phải để thu lợi nhuận mà là để phục vụ cộng đồng.
Ấy nhưng đại diện Man City vẫn không thôi suy nghĩ về nghịch lý mà họ đang gặp. Tại sao một trận đấu Manchester City - tuyển Việt Nam lại chỉ được “định giá” là 50 triệu tiền bản quyền truyền hình, trong khi chi phí cho đội bóng này đến Việt Nam có thể lên tới 50 tỷ đồng.
Máy đếm bị sập vì núi tiền nặng 2,3 tấn của quan tham nhũng
Khởi tố, bắt tạm giam 'thánh chửi' Dương Minh Tuyền
Cử tri bỏ phiếu sớm nghiêng về bà Clinton
Vượt qua 'ngưỡng hủy diệt': Uy lực Putin trỗi dậy
Hai cha con chết cháy trong nhà 2 tầng
Guardiola thà bỏ Man City chứ không đổi phong cách chơi bóng
Bổ sung kế hoạch vốn đối ứng cho một số dự án ODA
Hỗ trợ 12 địa phương khắc phục thiệt hại do bão, lũ
50% đảng viên Cộng hòa không công nhận nếu Clinton thắng cử
Nơi nhân viên có… 'quyền sinh, quyền sát', thả sức nhận 'phong bì'?!
Không khai thác hải sản tầng đáy từ Hà Tĩnh đến Thừa Thiên Huế
Đám đông đang hướng đến giá trị âm nhạc đích thực?
Bí mật người nổi tiếng
'Về' - giấc mơ của người con xa xứ
Nam Em được dự đoán vào top 10 Miss Earth
Bộ GD-ĐT gửi công điện khẩn phòng chống bão lũ
Nguyên Bộ trưởng Phạm Vũ Luận không về ĐH Thương mại để đứng lớp
Vỡ lẽ
Sát cánh
Guardiola thà bỏ Man City chứ không đổi phong cách chơi bóng
Campuchia trở thành đối thủ của đội tuyển Việt Nam tại AFF Cup 2016
Bản quyền thuộc về Báo Nông nghiệp Việt Nam
Tổng Biên tập: Nguyễn Mạnh Thường. Phó Tổng Biên tập: Trịnh Bá Ninh - Nguyễn Ngọc Thạch
Giấy phép xuất bản số: 77/GP-TTĐT ngày 31/12/2014 của Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử
Địa chỉ: 14 Ngô Quyền - Hoàn Kiếm – Hà Nội, Điện thoại: 04.38256492 – Fax: 04.38252923, Email: baonnvn@hn.vnn.vn & baonnvnts@gmail.com
Ghi rõ nguồn “nongnghiep.vn” khi phát hành lại thông tin từ website này
Báo Nông nghiệp Việt Nam điện tử không chịu trách nhiệm nội dung ở những trang ngoài


markdown: Direct Download (100% Working Link) Các bác ơi cho em hỏi có cách nào làm cho time màn hình boot win7 giảm không Em dùng tổng hợp tất cả các bước tăng tốc win7 giờ thấy nó đến màn hình welcome thì nhanh hơn rõ rệt còn màn hình boot lại lâu hơn ban đầu ~X( Các bác giúp em khắc phục với Thanks trước lấy tình cảm !

Cache-control: private, max-age=0

Server: LiteSpeed

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown: Direct Download (100% Working Link) Đây là một nhà sư mak sư thì không bao giờ nói phét hj http://www.youtube.com/watch?v=ufzW34BtewI Lại một thầy việt nam chém jo hj không pít có thật hay không, hum nay mình lên kênh vtc14 cũng có nói về ngày này chắc là có thật


markdown:
Phim8k.Net
Trang chủ
Thể loại
Phim Hành Động
Phim Viễn Tưởng
Phim Chiến Tranh
Phim Hình Sự
Phim Phiêu Lưu
Phim Hài Hước
Phim Võ Thuật
Phim Hoạt Hình
Phim Kinh Dị
Phim Thần Thoại
Phim Tâm Lý
Phim Âm Nhạc
Phim Tình Cảm
Phim Tội Phạm
Phim 18+
Quốc gia
Việt Nam
Trung Quốc
Mỹ
Hàn Quốc
Nhật Bản
Hồng Kông
Ấn Độ
Thái Lan
Đài Loan
Pháp
Xem phim mới
Phim 2016
Phim 2015
Phim 2014
Phim 2013
Phim 2012
Phim 2011
Phim 2010
Phim 2009
Phim 2008
Phim 2007
Phim 2006
Phim 2005
Phim 2004
Phim 2003
Phim 2002
Phim 2001
Phim 2000
Phim 1999
Phim 1998
Phim 1997
Phim 1996
Phim lẻ
Phim lẻ 2016
Phim lẻ 2015
Phim lẻ 2014
Phim lẻ 2013
Phim lẻ 2012
Phim lẻ 2011
Phim lẻ 2010
Phim lẻ 2009
Phim lẻ 2008
Phim lẻ 2007
Phim lẻ 2006
Phim lẻ 2005
Phim lẻ 2004
Phim lẻ 2003
Phim lẻ 2002
Phim lẻ 2001
Phim lẻ 2000
Phim bộ
Phim chiếu rạp
Diễn Viên
Hài Tết
Hài Tết 2016
Trang chủ
Diễn viên
Alfie Allen
Alfie Allen
Tên khác:
Ngày sinh:
Nghề nghiệp:
Diễn viên
Quốc gia:
Chiều cao:
Cân nặng:
Chưa có thông tin
Nhóm máu:
Chưa có thông tin
Ngôn ngữ:
Chưa có thông tin
Sở trường:
Chưa có thông tin
Sở thích:
Chưa có thông tin
Tiểu sử
Một số phim đã tham gia
Đại Dịch Của Chúa
Pandemic
HD-Vietsub+Thuyết Minh
John Wick: Mạng Đổi Mạng
John Wick
HD-Vietsub
Phim8k.Net
Trailer phim mới
Dòng Dõi Sát Thủ
Assassins Creed
Lượt xem: 14065
Nữ Siêu Nhân
Wonder Woman
Lượt xem: 11824
Liên Minh Công Lý
Justice League
Lượt xem: 5016
Hộ Vệ
Guardians (zashchitniki)
Lượt xem: 2146
Vùng Đất Quỷ Dữ 6
Resident Evil 6: The Final Chapter
Lượt xem: 1981
Chiếc Xe Tải Quái Vật
Monster Trucks
Lượt xem: 1229
Phù Thủy Tối Thượng
Dr. Strange
Lượt xem: 1049
Quỷ Lùn
Trolls
Lượt xem: 745
Stonewall
Stonewall
Lượt xem: 2003
Đại Ngọc Nhi Truyền Kỳ
The Legend Of Da Yu Er
Lượt xem: 3354
Phim xem nhiều trong ngày
Tân Kim Bình Mai 3d
Tan Kim Binh Mai 3d
Lượt xem: 702
Gian Hàng 18
Street Stall
Lượt xem: 501
Người Cha Thay Thế
A Surrogate Father
Lượt xem: 437
Già Mà Ham
Woman War
Lượt xem: 434
Vợ Hi Sinh Chiều Sếp Để Chồng Thăng Tiến...
The Couple Sponsor
Lượt xem: 360
Nhục Bồ Đoàn 2
Sex And Zen 2
Lượt xem: 335
Người Chị Trẻ
Young Sister In Law
Lượt xem: 322
Chuyện Tình Nơi Công Sở - Nữ Nhân Viên Gợi Tình
The Female Workers
Lượt xem: 293
Phim Nghiệp Làm Gái
Sara 18+
Lượt xem: 264
Love Affair: A Secret Affair
Love Affair: A Secret Affair
Lượt xem: 255
Phim lẻ hot trong tuần
Vợ Hi Sinh Chiều Sếp Để Chồng Thăng Tiến...
The Couple Sponsor
Lượt xem: 36800
Người Cha Thay Thế
A Surrogate Father
Lượt xem: 32187
Tân Kim Bình Mai 3d
Tan Kim Binh Mai 3d
Lượt xem: 986090
Gian Hàng 18
Street Stall
Lượt xem: 29333
Phim Nghiệp Làm Gái
Sara 18+
Lượt xem: 39426
Già Mà Ham
Woman War
Lượt xem: 22372
Nàng Thơ
A Muse
Lượt xem: 18586
Chuyện Tình Nơi Công Sở - Nữ Nhân Viên Gợi Tình
The Female Workers
Lượt xem: 17360
Nhục Bồ Đoàn 2
Sex And Zen 2
Lượt xem: 324220
Em Hàng Xóm / Chị Gái Phòng Bên
Sister Next Door
Lượt xem: 160453
Phim bộ hot trong tuần
Bóng Tối Trái Tim
Ngao Jai
Lượt xem: 28826
Khoai To (phần 1)
Hung (season 1)
Lượt xem: 103953
Khoai To (phần 2)
Hung Season 2
Lượt xem: 64198
Khuyển Dạ Xoa
Inuyasha
Lượt xem: 47394
7 Viên Ngọc Rồng - Dragon Ball Z Ngoại Truyện
Dragon Ball Z Ngoại Truyện
Lượt xem: 23254
Nhất Đại Võ Thần
God Of War
Lượt xem: 41364
Võ Tắc Thiên Truyền Kỳ
The Empress Of China
Lượt xem: 21131
Spartacus Phần 1: Máu Và Cát
Spartacus Season 1: Blood And Sand
Lượt xem: 6218
Truyền Thuyết Ju Mông
Jumong
Lượt xem: 31237
Nữ Vương Học Đường (phần 1)
Majisuka Gakuen (season 1)
Lượt xem: 8049
Hồ sơ diễn viên
Marine Vacth
Jorge R. Gutierrez

X-XSS-Protection: 1; mode=block

X-Content-Type-Options: nosniff


markdown: Munich - Munich - 2005TweetThể loại: Phim Hành ĐộngQuốc gia: Âu MỹNăm phát hành: 2005Đạo diễn: Steven SpielbergDiễn viên: Daniel Craig And Marie-Josée Croze, Eric BanaThời lượng: 164 phútLượt Xem: 1934 91934 123451934 lượt đánh giáXem phimTải Phim Server Picasa1234567891011-EndTHÔNG TIN PHIMMunich (Munich) (2005)Dựa trên câu chuyện có thật sau tháng chín đen, về năm người đàn ông được chọn để loại bỏ những người chịu trách nhiệm cho cái ngày định mệnh.


markdown:
- Siêu Nhân Khủng Long - Phần 14.14.1/5 từ 12lần
- Siêu Nhân Khủng Long - Phần 1
Mighty Morphin Power Rangers: Season 1
- Năm sản xuất:
[1993](danh-sach/phim-1993/)
- Thời lượng:
- 60 Tập
- Dịch:
- VietSub
- Thể loại:
[Phim Hành Động](the-loai/phim-hanh-dong/), [Phim Viễn Tưởng](the-loai/phim-vien-tuong/), [Phim Hoạt Hình](the-loai/phim-hoat-hinh/),
- Quốc gia:
[Mỹ](quoc-gia/phim-my/)
- Sản xuất:
- Saban Entertainment
- Đạo diễn:
- Ronnie Hadar
- Diễn viên:
- Amy jo johnson, Thùy trang, Austin st. john, Walter emanuel jones
[Xem Phim](phim-sieu-nhan-khung-long_phan-1/xem-phim/)
Thông tin phim
**Siêu Nhân Khủng Long - Phần 1 - Mighty Morphin Power Rangers: Season 1 (1993)**
Phim đề cập đến những thanh niên ưu tú được thừa hưỡng những sức mạnh siêu việt và những con ro-bot dũng mãnh để ngăn chặn các thế lực xấu xa.
Năm chiến binh trẻ tuổi bao gồm Jason Lee Scott,Trini Kwan,Zack Taylor,Kimberly Hart và Billy Cranston được tập hợp để ban cho sức mạnh chống lại phù thủy Rita và
[pháp](http://phimnet.net/quoc-gia/phim-phap/) sư Lord Zedd khi chúng muốn hủy diệt Trái Đất.
#### Xem phim
**Siêu Nhân Khủng Long - Phần 1**, **phim sieu nhan khung long - phan 1**, phim **Mighty Morphin Power Rangers: Season 1**, *1993*, *Mỹ*, full hd, vietsub, thuyết minh, thuyet minh, lồng tiếng, long tieng viet, tải phim, download phim, các diễn viên trong phim: Amy jo johnson, Thùy trang, Austin st. john, Walter emanuel jones, đạo diễn phim: Ronnie Hadar, watch, film, movie, engsub, phim Siêu Nhân Khủng Long - Phần 1 tập 1, phim Mighty Morphin Power Rangers: Season 1 tập 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, Tập Cuối, Trọn Bộ Full HD Thuyết Minh Lồng Tiếng Việt Sub Vietsub, phim Full HD 1080p.
Quảng Văn Cáo
Phim Bộ Mới Nhât
Chàng Hoàng Tử Trong Mơ 5
U Prince Series 5
Thái Lan
2016
Chàng Hoàng Tử Trong Mơ 5 - U Prince Series 5 - 2016Thể loại:
[Phim Hài](the-loai/phim-hai/), [Phim Tình Cảm](the-loai/phim-tinh-cam/),Quốc gia: Thái LanDiễn viên: Victor Zheng, Charada ImrapornDịch: VietSubNội dung: Chàng Hoàng Tử Trong Mơ Phần 5 . phần này nói về nhân vật Melbie. Khi xem phim Chàng Hoàng Tử Trong Mơ 5 Tự tin là chính tôi, cá tính tạo nên vẻ đẹp r..
Không Biết Xấu Hổ Phần 7
Shameless Us Season 7
Mỹ
2016
Không Biết Xấu Hổ Phần 7 - Shameless Us Season 7 - 2016Thể loại:
[Phim Hài](the-loai/phim-hai/),Quốc gia: MỹDiễn viên: William H. Macy, Emmy Rossum, Jeremy Allen White, Ethan CutkoskyDịch: VietSubNội dung: Không biết xấu hổ phần 7, bản thân cái tên cũng nói nên nhiều điều. Đó là câu truyện về cuộc vật lộn mưu sinh của một gia đình dưới đáy của xã hội với..
Bọ Cạp Phần 3
Scorpion Season 3
Mỹ
2016
Bọ Cạp Phần 3 - Scorpion Season 3 - 2016Thể loại:
[Phim Hình Sự](the-loai/phim-hinh-su/), [Phim Hành Động](the-loai/phim-hanh-dong/), [Phim Tâm Lý](the-loai/phim-tam-ly/),Quốc gia: MỹDiễn viên: Elyes Gabel, Katharine McPhee, Eddie Kaye Thomas, Jadyn Wong, Ari StidhamDịch: VietSubNội dung: Phần 3 tiếp tục với một nhóm các siêu thiên tài ở các thể loại khoa học, kỹ thuật, hacker, đua xe. Tập hợp thành 1 nhóm ngăn ngừa các mối đe dọa kỹ th..
Không Ngày Mai Phần 1
No Tomorrow Season 1
Mỹ
2016
Không Ngày Mai Phần 1 - No Tomorrow Season 1 - 2016Quốc gia: MỹDiễn viên: Tori Anderson, Joshua Sasse, Jonathan LangdonDịch: VietSubNội dung: Một nhân viên thẩm định kiểm soát chất lượng chấp nhận rủi ro trong chuyện tình cảm không ràng buộc với Xavier vì tin rằng ngày tận thế đang đến, cuộc..
Ajin 2nd Season
Ajin: Demi-human 2nd Season
Nhật Bản
2016
Ajin 2nd Season - Ajin: Demi-human 2nd Season - 2016Thể loại:
[Phim Hành Động](the-loai/phim-hanh-dong/), [Phim Viễn Tưởng](the-loai/phim-vien-tuong/), [Phim Hoạt Hình](the-loai/phim-hoat-hinh/),Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Miyano Mamoru, Ootsuka Houchuu, Hosoya YoshimasaDịch: VietSubNội dung: Season 2 của Ajin: Demi-Human Credit: FuyuPhimnet luôn mang đến cho bạn những bộ phim hay với thời gian cập nhật sớm nhất, bạn có thể xem thêm phim: X..
Bloodivores
Space Time Prisoner
Nhật Bản
2016
Bloodivores - Space Time Prisoner - 2016Thể loại:
[Phim Hành Động](the-loai/phim-hanh-dong/), [Phim Kinh Dị](the-loai/phim-kinh-di/), [Phim Viễn Tưởng](the-loai/phim-vien-tuong/), [Phim Hoạt Hình](the-loai/phim-hoat-hinh/),Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Akabane Kenji, Ichiki Mitsuhiro, Kitamura EriDịch: VietSubNội dung: Nội dung câu chuyện của Bloodivores được miêu tả như sau: 60 năm trước, một hiện tượng kỳ lạ đã khiến toàn bộ người dân lâm vào cảnh mất ngủ suốt cả t..
To Be Hero
To Be Hero
Nhật Bản
2016
To Be Hero - To Be Hero - 2016Thể loại:
[Phim Hài](the-loai/phim-hai/), [Phim Hoạt Hình](the-loai/phim-hoat-hinh/),Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Tsuda Kenjirou, Maeda Takeshi, Sugita TomokazuDịch: VietSubNội dung: Phim chỉ dành cho đối tượng trên 16 tuổi. Toàn bộ nội dung câu chuyện trong bộ phim To Be Hero, To Be Hero Bộ phim về thánh Ossan trở thành siêu hảo h..
Www.working!!
Www.wagnaria!!
Nhật Bản
2016
Www.working!! - Www.wagnaria!! - 2016Thể loại:
[Phim Hài](the-loai/phim-hai/), [Phim Hoạt Hình](the-loai/phim-hoat-hinh/),Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Hikasa Yoko, Tomatsu Haruka, Amamiya SoraDịch: VietSubNội dung: WWW.Working!! là spin-off của Working. xoay quanh câu chuyện xảy ra ở một tiệm Wagnaria khác, với dàn staff hoàn toàn mới so với các phần trước. Chàng..
Hôn Cậu Ấy Kìa, Đừng Hôn Tôi
Kiss Him, Not Me
Nhật Bản
2016
Hôn Cậu Ấy Kìa, Đừng Hôn Tôi - Kiss Him, Not Me - 2016Thể loại:
[Phim Hài](the-loai/phim-hai/), [Phim Tâm Lý](the-loai/phim-tam-ly/), [Phim Hoạt Hình](the-loai/phim-hoat-hinh/), [Phim Tình Cảm](the-loai/phim-tinh-cam/),Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Kobayashi Yuu, Shimazaki Nobunaga, Koumoto KeisukeDịch: VietSubNội dung: Watashi ga Motete Dousunda chuyển thể từ manga cùng tên của Junko. Câu chuyện kể về cô nàng fujoshi (hủ nữ) Serinuma Kae. Cuộc sống của Kae cũng như b..
Baby, Để Anh Đi
Baby Let Me Go
Trung Quốc
2016
Baby, Để Anh Đi - Baby Let Me Go - 2016Thể loại:
[Phim Bộ Trung Quốc](the-loai/phim-bo-trung-quoc/),Quốc gia: Trung QuốcDiễn viên: Mã Thiên Vũ, HenryDịch: VietSubNội dung: Baby, Để Anh Đi là một chương trình lấy các bé cưng làm chủ đạo, 5 bé với những tính cách khác nhau nhưng đều vô cùng xinh đẹp sẽ cùng các khách mới M..
Phim Lẻ Mới Nhât
Trò Chơi Đoạt Mạng
Nerve
Mỹ
2016
Trò Chơi Đoạt Mạng - Nerve - 2016Thể loại:
[Phim Hình Sự](the-loai/phim-hinh-su/), [Phim Tâm Lý](the-loai/phim-tam-ly/),Quốc gia: MỹDiễn viên: Emma Roberts, Dave Franco, Emily MeadeDịch: VietSubNội dung: Vee, một nữ sinh trung học dưới sự thách thức của bạn bè đã tham dự vào Chơi Liều - một trò chơi trực tuyến nổi tiếng. Sau đó, cô gặp mặt Ian, cả 2 cù..
Khoảng Trời Ước Mơ
Field Of Dreams
Mỹ
1989
Khoảng Trời Ước Mơ - Field Of Dreams - 1989Thể loại:
[Phim Tâm Lý](the-loai/phim-tam-ly/), [Phim Viễn Tưởng](the-loai/phim-vien-tuong/), [Phim Tình Cảm](the-loai/phim-tinh-cam/),Quốc gia: MỹDiễn viên: Kevin Costner, James Earl Jones, Ray LiottaDịch: VietSubNội dung: Ray Kinsella, một nông người nghèo sống cùng vợ Annie và con gái Karin ở vùng ngoại ô Iowa. Toàn bộ nội dung câu chuyện trong bộ phim Khoảng Trời Ước ..
Thiên Tài
Genius
Mỹ
2016
Thiên Tài - Genius - 2016Quốc gia: MỹDiễn viên: Colin Firth, Jude Law, Nicole KidmanDịch: VietSubNội dung: Biên niên sử về khoảng thời gian Max Perkins làm biên tập sách tại Scribner, nơi ông giám sát công việc của Thomas Wolfe, Ernest Hemingway, F. Scott F..
Nhiệm Vụ Tối Mật
Operation Chromite
Hàn Quốc
2016
Nhiệm Vụ Tối Mật - Operation Chromite - 2016Thể loại:
[Phim Hành Động](the-loai/phim-hanh-dong/), [Phim Tâm Lý](the-loai/phim-tam-ly/),Quốc gia: Hàn QuốcDiễn viên: Liam Neeson, Jung-jae Lee, Beom-su LeeDịch: VietSubNội dung: Bộ phim dựa trên những sự kiện có thật xảy ra trong trận đánh Incheon giữa quân đội hai miền Triều Tiên vào năm 1950. Tại đó, đại úy hải quân Jang Hak..
Nữ Hoàng Sa Mạc
Queen Of The Desert
Mỹ
2016
Nữ Hoàng Sa Mạc - Queen Of The Desert - 2016Quốc gia: MỹDiễn viên: James Franco, Nicole Kidman, Robert PattinsonDịch: VietSubNội dung: Queen of the Desert (Nữ Hoàng Sa Mạc) là một dự án phim độc lập do đạo diễn Werner Herzog chỉ đạo tiến hành. Bộ phim sẽ nói về cuộc sống của Gertrude ..
Chàng Và Nàng
A Man And A Woman
Pháp
1966
Chàng Và Nàng - A Man And A Woman - 1966Quốc gia: PhápDiễn viên: Anouk Aimée, Jean-Louis Trintignant, Pierre BarouhDịch: VietSubNội dung: Một người đàn ông và một người đàn bà vô tình gặp nhau tại một trường nội trú nơi các con họ đang học. Họ làm quen với nhau, dần dần kể cho nhau nghe ..
Người Bạn
Shok
Mỹ
2015
Người Bạn - Shok - 2015Quốc gia: MỹDiễn viên: Lum Veseli, Andi Bajgora, Melihate QenaDịch: VietSubNội dung: Có một hạng mục mà không phải ai cũng để ý tới ở giải OSCAR đó là Phim ngắn xuất sắc nhất. phim ngắn thường truyền tải nhiều thông điệp sâu sắc, bên c..
Nắp Biển
Umi No Futa
Nhật Bản
2015
Nắp Biển - Umi No Futa - 2015Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Akiko Kikuchi, Azusa Mine, Yukichi KobayashiDịch: VietSubNội dung: Mari (Akiko Kikuchi) cảm thấy mệt mỏi với đời sống thành thị ở Tokyo và cô quyết định chuyển về quê nhà Shizuoka nhỏ bé. Toàn bộ nội dung câu chuyện t..
Tội Ác Vùng Biên
Transpecos
Mỹ
2016
Tội Ác Vùng Biên - Transpecos - 2016Thể loại:
[Phim Hành Động](the-loai/phim-hanh-dong/), [Phim Tâm Lý](the-loai/phim-tam-ly/),Quốc gia: MỹDiễn viên: Johnny Simmons, Gabriel Luna, Clifton Collins Jr.Dịch: VietSubNội dung: Ba nhân viên tuần tra biên giới không thể nào ngờ được , việc kiểm tra một chiếc xe như mọi ngày có thể làm chuyển biến hoàn toàn cuộc đời của họ. Toà..
Lỗ Hổng
Zero Days
Mỹ
2016
Lỗ Hổng - Zero Days - 2016Thể loại:
[Đang cập nhật](the-loai/dang-cap-nhat/),Quốc gia: MỹDiễn viên: David Sanger, Emad Kiyaei, Eric ChienDịch: VietSubNội dung: Bộ phim tài liệu xoay quanh việc tấn công phần mềm độc hại vào máy tính của mỹ và Israel và tiêu diệt một cơ sở hạt nhật ở Iran.Xem thêm phim: Phim Ti..
TAG CLOUD
- HD2014
Kẻ Lạ Mặt 2014 - No Good Deed - 2014Thể loại: Phim Hình Sự, Phim Hành Động,Quốc gia: MỹDiễn viên: Idris Elba, Leslie Bibb, Taraji P. HensonDịch: VietSubNội dung: 'No Good Deed'' kể về một một cựu Công tố viên Quận trở thành bà mẹ nội trợ cùng và hai đứa con nhỏ của mình bị khủng bố và bắt cóc sau khi cô mời kẻ lạ trông đẹp trai (Elba thủ vai) nhưng bí ẩn vào n...
- HD1993
Mục Tiêu Khó Diệt - Hard Target - 1993Thể loại: Phim Hành Động,Quốc gia: MỹDiễn viên: Jean-Claude Van Damme, Lance HenriksenDịch: VietSubNội dung: Hi vọng tìm thấy người cha bị thất lạc đã chấm dứt trong đầu Binder. Nhưng cô lại hiểu được nhiệm vụ mới của mình, đó là phải vạch mặt một tổ chức đen tối tại New Orleans. Natasha Binder tới New Orlea...
- HD2010
Săn Quái Vật - The Troll Hunter - 2010Thể loại: Phim Viễn Tưởng,Quốc gia: MỹDiễn viên: Otto Jespersen, Robert Stoltenberg And Knut NærumDịch: VietsubNội dung: Một nhóm các sinh viên điều tra một loạt các vụ sát nhân bí ẩn, nhưng không biết rằng có những thứ nguy hiểm hơn nhiều đang xảy ra. Họ lúc đầu theo một thợ săn bí ẩn ....
- HD2009
Fairy Tail - Fairy Tail - 2009Thể loại: Phim Hoạt Hình,Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Aya Hirano,Tetsuya Kakihara, Akira IshidaDịch: VietSubNội dung: Câu chuyện về một cô thiếu nữ tên Lucy Heartfilia, khao khát của cô là gia nhập Hội pháp sư nổi tiếng Fairy Tail. Diễn biến bộ phim Fairy Tail, Fairy Tail Trong phim Fairy Tail, Fairy Tail Trên đường ...
- HD2014
Tội Ác Ngủ Say - Before I Go To Sleep - 2014Thể loại: Phim Chiếu Rạp, Phim Hành Động, Phim Tâm Lý,Quốc gia: MỹDiễn viên: Nicole Kidman, Colin Firth, Mark StrongDịch: Thuyết Minh, VietSubNội dung: Before I Go to Sleep là một bộ phimhình sự tâm lý được đạo diễn Rowan Joffe (The American, 28 Weeks Later) viết kịch bản và tiến hành dựa trên cuốn tiểu thuyết cùng tên của nhà văn S.J.Watson xuất bản...
- HD
[Chiến Binh Bất Diệt - Metal Gear Solid Philanthropy - Chien Binh Bat Diet- Metal Gear Solid Philanthropy](phim-chien-binh-bat-diet_metal-gear-solid-philanthropy/)
Chiến Binh Bất Diệt - Metal Gear Solid Philanthropy - Chien Binh Bat Diet- Metal Gear Solid Philanthropy -Thể loại: Phim Hành Động,Quốc gia: MỹDiễn viên:Dịch: VietSubNội dung: ...
- HD1988
Roger Siêu Quậy Full Hd - Who Framed Roger Rabbit - 1988Thể loại: Phim Hài, Phim Viễn Tưởng,Quốc gia: MỹDiễn viên: Bob Hoskins, Christopher Lloyd,Joanna CassidyDịch: VietSubNội dung: Bộ phim mở đầu cho loại phim phối hợp giữa hoạt hình với người thật đóng đã trở thành một trong những bộ phim ăn khách nhất năm 1988, lấy lại được sự quan tâm dành cho phim hoạt hình truyền thống mỹ. ...
- HD2007
Hành Trình Về Viễn Tây - A Lucky Luke Adventure - 2007Thể loại: Phim Hoạt Hình,Quốc gia: MỹDiễn viên: Lambert Wilson, Clovis Cornillac, Francois Morel, Bernard Alane, Edgar Givry, Michael LonsdaleDịch: VietSubNội dung: Anh em nhà Dalton chạy trốn sự săn đuổi của Lucky Luke đến tận New York. Trong phim Hành Trình Về Viễn Tây, A Lucky Luke Adventure Tại đây, không chịu ngoan ngoãn ẩn mình, anh em tội phạm này tìm cách...
- HD1996
Mũi Tên Gãy - Broken Arrow - 1996Thể loại: Phim Hành Động,Quốc gia: MỹDiễn viên: John travolta, Christian slater, Samantha mathisDịch: VietSubNội dung: Mật danh mũi tên gãy được dùng trong quân đội để ám chỉ đầu đạn hạt nhân bị đánh cắp.Phim cũng chính là cuộc rượt đuổi để giành lại đầu đạn giữa tay sỹ quan biến chất Deakin và người đồng đội cũ Hale....
- HD2009
Mãng Xà Nổi Dậy - G.i. Joe: Rise Of Cobra - 2009Thể loại: Phim Hành Động,Quốc gia: MỹDiễn viên: Channing tatum, Dennis quaid, Marlon wayans, Lee byung-hunDịch: VietSubNội dung: Một nhóm biệt kích đặc biệt được biết đến dưới biệt danh JOE hoạt động nhằm chặn đứng các mưu kế tấn công nước mỹ. Phần 1 của series bắt đầu theo chân nhân vật chính Duke và kẻ âm mưu thôn tính thế gi...
- HD2012
Bay Mất Cùng Vàng - Fly With The Gold - 2012Thể loại: Phim Hình Sự, Phim Hành Động, Phim Tâm Lý,Quốc gia: Nhật BảnDiễn viên: Satoshi Tsumabuki, Tadanobu Asano, Shim Chang Min ,Kenta Kiritani, Junpei Mizobata, Toshiyuki NishidaDịch: VietSubNội dung: Phim Bay Mất Cùng Vàng Kota nghe về kế hoạch cướp thanh vàng 1,5 tỉ yên từ người bạn của mình là Kitagawa và quyết định tham dự. Fly With The Gold Thanh vàng nằm dưới tầng hầm của Ngân hàng Sumita. N...
[Trailler/87 phút](phim-dang-cap-thu-cung/)HD2016
Đẳng Cấp Thú Cưng - The Secret Life Of Pets - 2016Thể loại: Phim Hài, Phim Hoạt Hình, Phim Phiêu Lưu,Quốc gia: MỹDiễn viên: Louis C.K., Eric Stonestreet, Kevin HartDịch: VietSubNội dung: Bộ phim lúc đầu bằng cuộc sống yên ổn của chú chó Max bên cô chủ tốt bụng. một hôm nọ, cô chủ mang về một chú chó khác, to lớn và hung hăng (Duke). Hai chú chó từ chỗ bị ép chấp nhận phải sống với nha...

Cache-Control: public, max-age=2592000


markdown:
![ Rau sống và những nguy hiểm có thể đe dọa tới tính mạng](http://static.plo.vn/w653/Uploaded/thuhuong/2015_05_20/rau-song-2-9dc41_EEDC.jpg)
**Rau sống chứa nhiều vi khuẩn và ký sinh trùng**
Không ai phủ nhận rau sống nói chung là món ăn được rất nhiều người ưa thích. Tuy nhiên, cũng vì được ưa thích và tiêu thụ nhiều mà người trồng rau cũng không “ngần ngại” tưới các loại hóa chất để rau phát triển nhanh.
Hơn nữa, nhiều người trồng rau còn thay vì dùng nguồn nước sạch lại dùng nước bị ô nhiễm để tưới cho rau nên nguy cơcác loại rau sốngchứa một lượng lớn vi khuẩn và ký sinh trùng gây hại chưa bị tiêu diệt là điều hoàn toàn có thể xảy ra.
Các loại rau sống này mặc dù sống ở trên cạn nhưng cũng bị nhiễm độc như các loại rau sống dưới nước, thậm chí còn có tàn dư của các loại thuốc trừ sâu, ấu trùng giun sán như: giun móc, giun đũa, sán lá gan… đều là những mối nguy hại cho sức khỏe con người.
Những hóa chất, vi khuẩn gây hại này khi vào cơ thể người có thể gây các bệnh như rối loạn tiêu hóa, viêm nhiễm đường tiêu hóa; giảm hấp thụ các chất dinh dưỡng gây thiếu máu, thiếu vitamin A, B, C… làm người nhiễm bị suy nhược cơ thể.
Theo PGS. TS. Nguyễn Văn Đề, Chủ nhiệm khoa Ký sinh trùng, Đại học Y Hà Nội cho biết nhiều người cho rằng chỉ các loại rau trồng dưới nước mới nhiễm ký sinh trùng. Tuy nhiên, thực tế rau trồng trên cạn cũng bị nhiễm. Đó là do tập quán tưới rau bằng nước thải sinh hoạt gồm nước bẩn từ chất bài tiết của con người, nước vệ sinh từ nhà bếp, nước từ mương ao, cống rãnh nhiễm bẩn… Chính vì thế nếu mọi người có thói quen ăn rau sống sẽ có nguy cơ nguy hiểm sức khỏe cao.
*Hình minh họa.* **Những người tuyệt đối không nên ăn các loại rau sống
** *Rau xà lách* *Rau mùi*
Rau mùi chứa một số tinh dầu dễ bay hơi kích hoạt các cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể. Ngoài ra, trong rau mùi có các chất oxy hóa mạnh giúp loại bỏ các vấn đề về gan.
Tuy nhiên, điều này chỉ đúng khi bạn ăn rau mùi với số lượng vừa phải, nếu ăn quá nhiều, các thành phần trong rau sẽ làm việc ngược lại, tăng bài tiết mật và cuối cùng là làm tổn hại đến gan.
*Rau răm*
Rau răm là loại rau dễ trồng và thường được dùng kèm trong nhiều món ăn của người Việt Nam. Rau răm có vị cay nồng, mùi thơm hắc, tính ấm. Tác dụng của rau răm khi ăn sống thì ấm bụng, giúp tiêu thực, tán hàn.
Tuy nhiên, ăn nhiều rau răm thì sinh nóng rét, thương tổn đến tủy, làm giảm tinh khí, giảm ham muốn tình dục, kém cường dương, tráng khí... Do đó, nam giới không nên ăn quá nhiều rau răm.
|
|
Để hạn chế mầm bệnh từ rau sống theo BS dinh dưỡng Thu Hoài, Bệnh viện Thanh Nhàn lưu ý: Mặc dù nhiều người biết rau sống không tốt cho sức khỏe, có nhiều ký sinh trùng nhưng vẫn ăn. Đến lúc rước bệnh vào người thì mới ngộ nhận đã muộn.
Vì thế để hạn chế các mầm bệnh ban đầu từ rau sống thì chúng ta nên chọn rau sống tại các cửa hàng rau sạch có kiểm nghiệm của các cơ quan chức năng để đảm bảo chất lượng an toàn vệ sinh thực phẩm.
Tốt nhất không nên ăn rau sống để bảo vệ sức khỏe, tránh bị nhiễm khuẩn và các loại ký sinh trùng.
Nếu có sử dụng rau sống phải ngâm rửa rau kỹ bằng nước sục ozon hoặc rửa dưới vòi nước chảy mạnh sẽ hạn chế được vi khuẩn và hóa chất...
Đặc biệt chúng ta nên ăn chín uống sôi, hạn chế ăn rau sống với các loại thức ăn sống khác như tiết canh, nem chua, nem chạo…
Khi có biểu hiện ngộ độc thực phẩm từ rau sống cần đưa đến cơ sở y tế gần nhất.
**
** **Theo Trithuctre**

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=SEJOUB0c5wRc2VeUTultnTF6oTLFl_c5s9DXT_wGV5kVSBUnOQSQPqMtjZDGZGsjbmUhxUaAKLvK-PiGpn43eyyEa5d8GGL0UbzTFSn3OwPvImcnVT4CFjPT1CWJRSiIv98k-wWbTCYFAFGW4z0lQg2; domain=plo.vn; expires=Fri, 30-Dec-2016 14:17:42 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache30


markdown:
*Hua Hin Pool Villas ....Lowest Prices Guaranteed!
Khách sạn gần đó
Prasarnsook Villa Resort
0.1 Km.
0.5 Km.
1.3 Km.
Thai Tour Info Co., Ltd. 46/26 Charoen Rat Rd, Bangklo, Bangkolaem, Bangkok 10120, Tel: +662-1641001 to 6 Fax: +662-1641010 Email: sales@choowap.com
Tất cả các quyền Thái Tour Info Co, Ltd, TAT giấy phép 11/04452
This website works best with the latest browsers: Google Chrome, Firefox, Safari

P3P: CP="NOI ADM DEV COM NAV OUR STP"


markdown:
Follow
Đăng tin
Đăng nhập
Đăng tin
Trang chủ
Mua bán nhà đất
Thuê nhà đất
Ôtô
Xe máy - Xe đạp
Tuyển sinh - Tuyển dụng
Điện thoại - Sim
PC - Laptop
Điện tử - Kỹ thuật số
Thời trang - Làm đẹp
Ẩm thực - Du lịch
Dịch vụ
Khác
Hỗ trợ
Hotline hỗ trợ
Miền Bắc
0915658015
Miền Nam
0904604493
Mua bán nhà đất
Thuê nhà đất
Ôtô
Xe máy - Xe đạp
Tuyển sinh - Tuyển dụng
Điện thoại - Sim
PC - Laptop
Điện tử - Kỹ thuật số
Thời trang - Làm đẹp
Ẩm thực - Du lịch
Dịch vụ
Khác
Hỗ trợ
Chính chủ cho thuê nhà số 3/55 phố Đỗ Quang - Hà Nội - Rao vặt VnExpress
Thuê nhà đất
Cho thuê
Thuê
Chính chủ cho thuê nhà số 3/55 phố Đỗ Quang
09:02 - 25/04/2013
Hà Nội
Thông tin liên hệ
Chị Yến
Lưu
In
Email
Cần cho thuê nhà khu vực Trung Hòa Nhân Chính
Địa chỉ số 3/55 phố Đỗ Quang (ngõ 61 Trần Duy Hưng cũ), Cầu Giấy, HN
Diện tích: 50m2, mặt tiền 5,3m nhà xây 5 tầng thoáng mát, ngõ oto đi lại thuận tiện, tiện cho làm văn phòng.
Giá thuế: 1000$/tháng.
Liên hệ: chị Yến 0974702289
Lân cận
Khu vực:
Hà Nội
Lý do không thể bỏ qua Sunshine Garden- Times City
1.500.000.000 đ
Lưu
Hà Nội
09:24 - 22/10/2016
3
2
Cho thuê chung cư mini quận Nam Từ Liêm
3.000.000 đ
Lưu
Hà Nội
09:02 - 22/10/2016
Nhận nhà ở ngay CK 8% tại Mulberry Lane Hà Đông
3.200.000.000 đ
Lưu
Hà Nội
08:11 - 22/10/2016
2
2
Tin được quan tâm
Furama Condotel Đà Nẵng - Ngựa chiến BĐS nghỉ dưỡng
Võ Nguyên Giáp, Phường Khuê Mỹ, Quận Ngũ Hành Sơn, Đà Nẵng
2
2
2.200.000.000 đ
Thị trường CH T.thống chào đón Quang Nguyễn Towes
Nguyễn Hữu Thọ, Phường Hòa Thuận Tây, Quận Hải Châu, Đà Nẵng
3
3
1.600.000.000 đ
Hot! Khu biệt thự Làng Châu Âu sắp có hồ bơi
Trần Hưng Đạo, Phường An Hải Bắc, Quận Sơn Trà, Đà Nẵng
3
3
4.400.000.000 đ
Seasons Avenue - Ra mắt S4 tòa Vip - Ck đến 7.5%
HN, Phường Mỗ Lao, Quận Hà Đông, Hà Nội
2
2
2.200.000.000 đ
Gấp! Bán cắt lỗ 2 căn hộ tòa Times City-Park 2
458 Minh Khai, Phường Minh Khai, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội
2
2
2.600.000.000 đ
Sunshine Garden 1.5 tỷ, tặng 5 năm DV, 5 năm bể bơi
Sunshines Garden cách Times City 35m về phía Đông, Phường Vĩnh Tuy, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội
3
2
3.100.000.000 đ
Đăng ký xem căn hộ thực tế Ecogreen ngày 22/10
Nguyễn Xiển, Phường Thanh Xuân Nam, Quận Thanh Xuân, Hà Nội
2
2
25.000.000 đ
CC Q.Hà Đông - Nhận nhà ngay, miễn phí 10 năm DV
LVK Châu Âu KĐT Mỗ Lao, Phường Mỗ Lao, Quận Hà Đông, Hà Nội
2
2
26.000.000 đ
Ưu đãi học lái xe ô tô 4 bánh, chỉ 4 triệu đậu 100%
211A Hoàng Văn Thụ, Phường 8, Quận Phú Nhuận, TP Hồ Chí Minh
Hotline hỗ trợ
Miền Bắc
0915658015
Miền Nam
0904604493
Chính chủ cho thuê nhà số 3/55 phố Đỗ Quang
Hà Nội
Chị Yến
Tìm kiếm thuê nhà đất theo tỉnh thành
Hà Nội
- 37.528 tin
TP Hồ Chí Minh
- 4.045 tin
Bình Dương
- 26 tin
Đồng Nai
- 13 tin
Hải Phòng
- 11 tin
An Giang
Bà Rịa Vũng Tàu
Bắc Giang
Bắc Kạn
Bạc Liêu
Bắc Ninh
Bến Tre
Bình Định
Bình Phước
Bình Thuận
Cà Mau
Cần Thơ
Cao Bằng
Đà Nẵng
Đắk Lắk
Đắk Nông
Điện Biên
Đồng Tháp
Gia Lai
Hà Giang
Hà Nam
Hà Tĩnh
Hải Dương
Hậu Giang
Hòa Bình
Hưng Yên
Khánh Hòa
Kiên Giang
Kon Tum
Lai Châu
Lâm Đồng
Lạng Sơn
Lào Cai
Long An
Nam Định
Nghệ An
Ninh Bình
Ninh Thuận
Phú Thọ
Phú Yên
Trải nghiệm phiên bản di động
Đăng ký để nhận bản tin
Đăng ký
© Copyright 1997 VnExpress.net, All rights reserved
© VnExpress giữ bản quyền nội dung trên website này.
Raovat.vnexpress.net
Giới thiệu
Quy định đăng tin
Chính sách bảo mật
Hỏi và đáp
Liên hệ
Bảng giá quảng cáo
Đăng tin
Liên hệ
Lên đầu trang

Set-Cookie: RAOVATVNEXPRESS=cf8rao86dlf4piuqjlaoilsj10; expires=Sat, 19-Nov-2016 03:36:32 GMT; Max-Age=2419200; path=/; HttpOnly

Cache-Control: : max-age=120


markdown:
[Tranh gạch Bông sen](http://raovatonline.org/rao-vat/tranh-gach-bong-sen/)
- Tỉnh/Thành phố: Toàn quốc
- Quốc gia: Vietnam
- Listed: Tháng Sáu 4, 2016 7:26 sáng
- Expires: This ad has expired
### Chi tiết
NỘI THẤT SANG TRỌNG – Tranh Hoa Sen
Kích thước: 1200*1800mm
Nhận đặt tranh theo yêu cầu
Bằng việc sử dụng công nghệ phủ Nano mới nhất hiện nay trên thị trường lên bề mặt tranh giúp cho những viên gạch tranh có độ bóng, sáng và bền màu chưa từng có. Tranh gạch HƯNG ĐẠI PHÁT luôn đem lại sự hài lòng về chất lượng tranh đặc biệt hình ảnh THẬT hơn cả ảnh quảng cáo trên Catalogue.
Giá bán lẻ:Mềm nhất thị trường
Giá bán buôn: Liên hệ
SĐT: 0948288941
Zalo: 01626876678
Địa chỉ: Tổ 10 KĐT Đô Nghĩa, Hà Đông, Hà Nội
31 lượt xem, 1 hôm nay
**Listing ID:**4305752828eef941
## Sponsored Links
## Xem nhiều nhất trong ngày
## Danh mục xem nhiều nhất
[GAMING KEYBOARD CHÍNH HÃNG K40](http://raovatonline.org/rao-vat/gaming-keyboard-chinh-hang-k40/)(37440 views) [Máy Làm đẹp sử dụng công nghệ ION](http://raovatonline.org/rao-vat/may-lam-dep-su-dung-cong-nghe-ion/)(15433 views) [Bán tủ quần áo trẻ em gỗ tự nhiên đẹp, giảm giá 7%](http://raovatonline.org/rao-vat/ban-tu-quan-ao-tre-em-go-tu-nhien-dep-giam-gia-7/)(825 views) [Thiết kế gian hàng triển lãm ấn tượng nhờ màu sắc](http://raovatonline.org/rao-vat/thiet-ke-gian-hang-trien-lam-an-tuong-nho-mau-sac/)(742 views) [Than sạch Oxi – sự lựa chọn của người Hà Nội](http://raovatonline.org/rao-vat/than-sach-oxi-su-lua-chon-cua-nguoi-ha-noi/)(738 views) [Than sạch TPHCM – Danh sách đại lý Miền Nam của công ty Than sạch Oxi](http://raovatonline.org/rao-vat/than-sach-tphcm-danh-sach-dai-ly-mien-nam-cua-cong-ty-than-sach-oxi/)(698 views) [Người dân Sài Gòn mua than sạch Oxi ở đâu](http://raovatonline.org/rao-vat/nguoi-dan-sai-gon-mua-than-sach-oxi-o-dau/)(678 views)

Server: Apache

X-UA-Compatible: IE=edge

Link: <http://raovatonline.org/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://raovatonline.org/?p=15510>; rel=shortlink


markdown: Mái tóc nói lên phong thái con người và ảnh hưởng rất nhiều đến ngoại hình của bạn. Một trong những lý do phái mạnh cần có một mái tóc khỏe mạnh và sạch gàu, vì phụ nữ đặc biệt bị cuốn hút bởi mái tóc đàn ông. Những mái tóc đẹp cùng với hương thơm nam tính sẽ để lại ấn tượng tốt từ lần gặp đầu tiênDầu gội đầu rất quan trọng đối với sức khỏe mái tóc Để chăm sóc mái tóc, phụ nữ phải kết hợp rất nhiều loại sản phẩm dau goi, dầu xả, kem ủ, serum dưỡng…thật phức tạp và tốn kém. Nam giới luôn bận rộn và không có thói quen dùng nhiều sản phẩm chăm sóc tóc cầu kỳ, vì thế, dầu gội là “người đồng hành” quen thuộc nhất. Hiểu được tâm lý trên, Ironman United đặt ra mục tiêu sản phẩm: không chỉ là dau goi cho nam và còn là trợ thủ chăm sóc toàn diện cho mái tóc đàn ông Việt. Dầu gội nhiệt sinh học Miliacin của Ironman với công nghệ từ Mỹ giúp bảo vệ da dầu, kích thích sự phát triển của chân tóc, ngăn gàu, ngứa, gãy, rụng hiệu quả cho mái tóc của bạn. Sản phẩm có 4 dòng mùi hương thể hiện sự nam tính của đàn ông, giúp bạn tự tin hơn với mái tóc của mình.Chọn mái tóc thích hợp với gương mặt của mình Nam giới thường thờ ơ trong việc chọn lựa kiểu tóc mà không biết rằng dáng tóc có sức ảnh hưởng rất mạnh đến ngoại hình. Bạn nên tìm một kiểu tóc phù hợp với gương mặt và nói lên được tính cách của mình. Xu hướng tóc nam của năm 2016 đòi hỏi sự đơn giản, nhưng linh động để bạn có thể đa dạng tạo kiểu phù hợp theo từng tình huống. Hãy tham khảo ý kiến của các nhà tạo mẫu tóc uy tín để chọn được bộ tóc phù hợp nhất với mình. Với việc chọn sản phẩm tạo dáng mái tóc, bạn đừng ngần ngại chi tiền cho những sản phẩm chất lượng cao, có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng và mang lại hiệu quả cao cho mái tóc của bạn.Đừng bỏ qua bước dưỡng ẩm tóc Không che chắn như phụ nữ, cánh mày râu chúng ta thường xuyên để tóc tiếp xúc với nắng gió nên việc giữ ẩm là cần thiết. Tóc khô dẫn đến tình trạng rối, gãy rụng và trông rất thiếu sức sống. Nếu bạn có mái tóc dầu, bết dính thì càng phải dưỡng ẩm. Ironman khuyên bạn nên gội đầu thường xuyên bằng những sản phẩm dau goi dau tot nhat giữ ẩm chiết xuất từ thảo mộc, tự nhiên giúp tóc bạn sạch bã nhờn và cân bằng độ ẩm. Ngoài việc chọn những sản phẩm chăm sóc tóc chất lượng cao và hợp với túi tiền, hãy lưu ý vệ sinh mũ bảo hiểm vì lượng vi khuẩn trong đó chính là nguyên nhân khiến tóc luôn bóng nhờn.Chế độ dinh dưỡng cho mái tóc hợp lý Trái cây và rau xanh có chứa nhiều Vitamin và giàu chất chống oxy hóa, rất tốt cho sức khỏe và mái tóc. Ngoài ra, hãy ăn nhiều thức ăn có chứa Biotin, Omega 3, Omega 6 như cá biển và các loại đậu, hạt. Thêm vào đó hãy hạn chế hút thuốc và uống rượu bia. Mỗi ngày một ly bia sẽ rất tốt cho sức khỏe đàn ông chúng ta. Nhưng hai thì hại, nhớ nhé!Các thói quen tôt cho mái tóc hằng ngày Nếu bạn gội đầu quá mạnh tay, bạn sẽ làm tổn thương da đầu của mình. Hãy dùng móng tay để nhẹ nhàng massage da đầu, như vậy là đã đủ làm sạch da đầu đồng thời thư giãn, kích thích chân tóc. Hạn chế dùng máy sấy sau khi gội đầu mà nên để tóc khô tự nhiên. Ngoài ra, bạn cũng không nên đội mũ bảo hiểm hoặc đi ngủ khi tóc còn ướt sẽ gây đến tình trạng ức chế da đầu, là mầm móng cho gàu, bã nhờn xuất hiện.

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


markdown: Trần thạch cao, lắp đặt vách thạch cao, làm tường thạch cao tại Hà Nội. Công ty làm tường thạch cao giá rẻ , nhận làm vách ngăn thạch cao tường thạch cao chống nước, tường thạch cao cách âm cho các gia đình, công ty. Làm hàng rào sắt, lan can sắt, nhiều mẫu mã, Lala nhận thi công nhà tạm Làm nhà khung sắt, lắp đặt cổng sắt, cửa sắt, cửa gỗ, bàn ghế gỗ sân vườn Nhà khung sắt, cửa nhôm kính, cửa cuốn chất lượng Cửa cầu thang, chuyên cầu thang gỗ, nhận thi công cầu thang sắt, cầu thang inox Nhà khung sắt, nhà xưởng đẹp, làm tường thạch cao giá cạnh tranh, nhiều mẫu mã Cung cấp cửa gỗ, cửa sắt, cửa các loại, làm cửa chống muỗi, làm sàn gỗ tại Hà Nội Xem thêm: http://xaydungnang.com/Tuong-thach-cao/lam-tuong-thach-cao-cong-ty-lam-tuong-thach-cao-gia-re.html


markdown:
- Đăng tin ưu tiên
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](http://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](http://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
Rồng bay ra mắt ứng dụng mới cho Người đăng tin
[Từ App store](https://itunes.apple.com/us/app/rong-bay-cong-cu-quan-ly-tin/id1099691034?ls=1&mt=8) [Từ Google play](https://play.google.com/store/apps/details?id=vn.vccorp.rongbay)
-
[Hỏi & đáp](http://rongbay.com/faqs.html)
- Hỗ trợ
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(04) 73095555**(ext: 497 / 496 / 495) Hotline : **0936 194 226**(Dành cho cá nhân) **0926 863 922**(Dành cho doanh nghiệp) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com) Skype : [cskh.rongbay](skype:cskh.rongbay?chat)
-
[Mua quảng cáo](http://rongbay.com/mua-quang-cao.html) [Đăng ký](javascript:void(0);) [Đăng nhập](javascript:void(0);)

Server: zamba

Set-Cookie: cityOtherRBName=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.rongbay.com


markdown:
Nạp tiền vào tài khoản Ví SapBao dùng cho việc thanh toán khi mua ấn phẩm trên Sapbao.com.
Giới Thiệu “Dược & Mỹ Phẩm”
Dược & Mỹ Phẩm là tạp chí phản ánh các thông tin về dược và mỹ phẩm, cách sử dụng thuốc sao cho đúng, công bố các loại thuốc mới, giá cả và các chủng loại thuốc đang được quan tâm. Ngoài ra tạp chí còn tập trung vào vấn đề sử dụng mỹ phẩm, nên sử dụng thế nào cho đúng và giới thiệu đến độc giả các loại mỹ phẩm đáng tin cậy.
Tạp chí được ban hành rộng rãi nhằm mục đích làm sao cho người đọc ở mọi tầng lớp về chuyên ngành dược của Việt Nam và thế giới đều dễ dàng tiếp cận thông tin một cách nhanh nhất. Cung cấp những thông tin nhạy cảm liên quan đến sức khỏe của người dân một cách kịp thời để bảo vệ chính những người bạn đọc.
Ngoài ra tiếng nói của tạp chí là thông điệp gửi đến các gia đình để mỗi thành viên có thể chăm sóc cho nhau tốt hơn khi đồng hành cùng Dược & Mỹ Phẩm
Khi bôi sản phẩm dưỡng hoặc điều trị lên bề mặt da, hơn 60% lượng...
Báo chí đưa tin một phụ nữ người Pháp vừa đâm đơn...
Bạn đừng để bị rơi vào nhóm những bệnh nhân phát hiện...
Giảm thiểu tỷ lệ tử vong nhi khoa và tăng cường chăm sóc y tế cho...
Hưởng ứng cuộc vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng...
Để xem được các ấn phẩm thì trình duyệt của bạn phải hỗ trợ và cài đặt Adobe Flash
Player.
Nếu chưa cài đặt Flash Player, bạn có thể vào website Adobe để download và cài đặt
Bạn có thể xem ấn phẩm bất kỳ hoặc cùng lúc nhiều ấn phẩm trên từng cửa sổ con (pop-up)
riêng từ Thư viện của bạn. Nếu trình duyệt của bạn thiết lập chế độ ngăn cửa sổ
pop-up, bạn có thể thiết lập lại để cho phép mở cửa sổ pop-up từ website Sapbao.com
theo cách sau:

Set-Cookie: MODCART=0; expires=Sat, 22-Oct-2016 05:28:28 GMT; path=/


markdown:
Hồ Chí Minh: 08.35102786
Hà Nội: 04.32216365
Giao dịch từ 07:30 đến 18:00
Tư vấn đặt hàng 24h/24h
Giá cũ: 9.500.000 VNĐ
Giá mới: 9.300.000 VNĐ
*(Gía chưa bao gồm VAT 10%)*
Bảo hành: 12 Tháng
|Model||TIG 303|
|Điện áp vào (V)||3 pha AC400V±15%, 50/60 Hz|
|Dòng điện vào định mức (A)||12.5|
|Điện áp không tải (V)||55|
|Phạm vi dòng ra định mức (A)||10-300|
|Điện áp định mức (A)||18.4|
|Thời gian trễ khí (s)||0-10|
|Chu kì tải max 25°C||60%|
|Chu kỳ tải 100% (25°C)||180A|
|Tổn thất không tải (W)||60|
|Phạm vi điều chỉnh dòng mồi hồ quang||HF|
|Hiệu suất (%)||85|
|Hệ số công suất||0.93|
|Cấp bảo vệ||IP23|
|Cấp cách điện||F|
|Độ dày hàn hàn (mm)||0.3-12|
|Trọng lượng (kg)||21.5|
Giá:
**Liên hệ**
Giá:
**Liên hệ**
Giá:
**Liên hệ**
Giá:
**Liên hệ**
Giá:
**Liên hệ**
Giá:
**Liên hệ**
Giá:
**Liên hệ**
Giá cũ:
*12.000.000VNĐ*Giá: **11.500.000VNĐ**
Giá:
**Liên hệ**
Giá cũ:
*33.300.000VNĐ*Giá: **32.000.000VNĐ**
Giá cũ:
*19.500.000VNĐ*Giá: **18.500.000VNĐ**
Giá cũ:
*12.500.000VNĐ*Giá: **12.300.000VNĐ**
Giá cũ:
*19.500.000VNĐ*Giá: **19.000.000VNĐ**
Giá cũ:
*12.800.000VNĐ*Giá: **12.500.000VNĐ**
Giá cũ:
*19.800.000VNĐ*Giá: **19.000.000VNĐ**
Giá cũ:
*9.500.000VNĐ*Giá: **8.800.000VNĐ**
Giá cũ:
*9.500.000VNĐ*Giá: **9.000.000VNĐ**
Giá cũ:
*8.300.000VNĐ*Giá: **8.100.000VNĐ**
Giá cũ:
*5.900.000VNĐ*Giá: **5.560.000VNĐ**
Giá cũ:
*5.500.000VNĐ*Giá: **4.900.000VNĐ**
Giá cũ:
*5.000.000VNĐ*Giá: **4.500.000VNĐ**
Giá cũ:
*3.900.000VNĐ*Giá: **3.400.000VNĐ**
Giá cũ:
*3.000.000VNĐ*Giá: **2.450.000VNĐ**

Cache-control: public


markdown:
-
[THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013](http://spkt.net/threads/thong-bao-tuyen-02-admin-cho-4rum.32345/)
[Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép](http://www.spkt.net/forums/thong-tin-nha-tro.138/)
[THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN](http://spkt.net/threads/thong-bao-ban-ao-dien-dan-spkt-2013.27570/)
**HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI**{xen:phrase loading}
# Thông báo : Về việc lập box lớp
Thảo luận trong '
[Đài phát thanh](forums/dai-phat-thanh.4/)' bắt đầu bởi [Le Quang](members/le-quang.524/), [1 Tháng mười một 2009](threads/thong-bao-ve-viec-lap-box-lop.4233/).


markdown:
My youtube channel
Mã:
https://www.youtube.com/channel/UCw5E1Om72dSSCRlRkQLi0Kw
https://www.youtube.com/channel/UCw5E1Om72dSSCRlRkQLi0Kw
SVBK.VN Kết nối bạn bè - Bách Khoa tụ hội.
Hiện có 1 người đọc bài này. (0 thành viên và 1 khách)
Xem đám mây từ khóa (Tổng hợp tât cả từ khóa)
Nội quy diễn đàn

Set-Cookie: bb_lastactivity=0; expires=Sun, 22-Oct-2017 03:41:52 GMT; path=/

Pragma: private

Vary: User-Agent


markdown:
mấy con phương trình cấp 2 khuyết y vd như là
1. 2y'(y''+2)=x(y'')^2
2.(y'')^3+xy''=2y'
làm thế nào hả mọi người.nếu đặt y'=p thì nó sẽ ra phương trình có (p')^2 hoặc (p')^3 thì làm thế nào?
ah mà ^ tức là mũ nhé.em ko biết gõ lũy thừa ở đây
mấy con phương trình cấp 2 khuyết y vd như là
1. 2y'(y''+2)=x(y'')^2
2.(y'')^3+xy''=2y'
làm thế nào hả mọi người.nếu đặt y'=p thì nó sẽ ra phương trình có (p')^2 hoặc (p')^3 thì làm thế nào?
ah mà ^ tức là mũ nhé.em ko biết gõ lũy thừa ở đây
Quên hết rồi nên chẳng thể giúp được bạn
. Bạn có chắc là bạn đang làm theo đúng cách được trình bày trong giáo trình đối với dạng khuyết y này không đấy?
Contact me:
Email: sangnd [at] svBK.vn
Personal website:
[My Blog]| [Chat với người lạ]
Facebook Page của Bách Khoa Forum: [http://www.facebook.com/svbk.vn]
cách theo giáo trình là đặt p=y' nhưng đây là (y")^2 thì nó sẽ ra pt có chứa (p')^2 nên em ko biết làm tiếp thế nào.hix
sao mấy bài này ở đâu mà khó zậy!!!hihihihi
mình học bên CN nên chả bao h thấy bài khó thế này!!!
Lần sửa cuối bởi gyghung; 17-05-2012 lúc 11:11 AM
mà mấy pt đó đâu phải phương trình vi phân cấp 2
cấp 2 thi phải có dạng : F(x,y,y',y'')=0 chứ !!!
đã bảo khuyết y mà bạn.hình như là đề thi năm nào đó thì phải đấy.ai giúp mình nhanh đi.hix2
đây không phải là đề thi năm nào đâu c ạ .cái này trong bài giảng của thầy thảo mà.
theo ngu ý của tớ thì phương trình 1. 2y'(y''+2)=x(y'')^2 cậu đặt y''+2 =t rồi giải thành pt :2y'.t=x(t-2)^2
sau đó chia t xuống rồi đạo hàm 2 vế c sẽ ra pt giải được.
còn câu kia tớ chưa nghĩ ra.c có thể sang Bka.vn hỏi thử xem.chắc có bạn giải được đấy
Thử chuyển qua miền Laplace đi em
On ne voit bien qu'avec le coeur, l'essentiel est invisible pour les yeux ~ ♥
Laplace là không khả thi vì nó không có các giá trị y(0) y'(0) y''(0)
Hiện có 1 người đọc bài này. (0 thành viên và 1 khách)

Set-Cookie: bb_lastactivity=0; expires=Sun, 22-Oct-2017 03:34:47 GMT; path=/


markdown:
Chúc mừng sinh nhật Kẹo, chúc bạn học giỏi và gặp nhiều may mắn, niềm vui trong cuộc sống
Contact me:
Email: sangnd [at] svBK.vn
Personal website:
[My Blog]| [Chat với người lạ]
Facebook Page của Bách Khoa Forum: [http://www.facebook.com/svbk.vn]
Hép pi bớt đây tu ziu
Hét pi bớt đi mod Bitter_candy!
chúc e kẹo đắng sẽ ngày càng ngọt ngào (theo phong cách "kẹo đắng") em nhé, luôn vui vẻ và yêu đời, và dĩ nhiên luôn khẳng định mình xứng đáng là 1 "nhân" Bk!
cmsn Bitter_candy !!
hic.kẹo cảm ơn mọi người.iu mọi người quá.
.
thank you so much,@
[Senhua].
ta đến từ nông thôn nghèo khó.tuổi thơ ta gắn với đau khổ.trong mắt người khác ta là ĐỘC ĐOÁN VÀ BẢO THỦ.ta là thế.
Nào.... thổi nến, phù phù......................
Happy birthday to you
.
Luôn vui vẻ và thành công trên con đường bạn đã chọn nhé
Sorry tớ chúc hơi mụn^_^
Không gì là không thể
mấy hôm về quê ko có máy tính, chúc muộn vậy
Chúc kẹo sinh nhật vui vẻ
bớt phũ đi nhớ
Nhớ phần anh miếng bánh gato
Kẻ mạnh nhất là kẻ thắng được chính mình
Hiện có 1 người đọc bài này. (0 thành viên và 1 khách)

Set-Cookie: bb_lastactivity=0; expires=Sun, 22-Oct-2017 03:33:49 GMT; path=/


markdown:
![ lam nhung](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 17/12/11
- Tham gia ngày:
- 17/12/11
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/lam-nhung.16756/trophies)
- Nơi ở:
[kếtoán](misc/location-info?location=k%E1%BA%BFto%C3%A1n)
# lam nhung
New Member, đến từ
[kếtoán](misc/location-info?location=k%E1%BA%BFto%C3%A1n)
- lam nhung được nhìn thấy lần cuối:
- 17/12/11
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
k34
- Nơi ở:
[kếtoán](misc/location-info?location=k%E1%BA%BFto%C3%A1n)
### Tương tác

Server: nginx

Vietnix-Cache: HIT from Backend


markdown:
![ thuyle232](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 8/10/13
- Tham gia ngày:
- 7/4/13
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/thuyle232.52199/trophies)
- Nơi ở:
[tài chính](misc/location-info?location=t%C3%A0i+ch%C3%ADnh)
- Nghề nghiệp:
- học viện ngân hàng
# thuyle232
New Member, đến từ
[tài chính](misc/location-info?location=t%C3%A0i+ch%C3%ADnh)
- thuyle232 được nhìn thấy lần cuối:
- 8/10/13
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Nơi ở:
[tài chính](misc/location-info?location=t%C3%A0i+ch%C3%ADnh)
tcdnB
- Nghề nghiệp:
- học viện ngân hàng
### Tương tác


markdown:
# Quyết định số 794/QĐ-BYT
Chia sẻ: Sang Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:35
lượt xem 21
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091112/lawttnh10/80x100/2838.jpg)
##
Quyết định số 794/QĐ-BYT
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Quyết định số 794/QĐ-BYT về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue do Bộ Y tế ban hành
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Quyết định số 794/QĐ-BYT
- BỘ Y TẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM --------- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------- Số: 794/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 09 tháng 3 năm 2009 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27/12/2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; Xét biên bản làm việc của Hội đồng chuyên môn sửa đổi, bổ sung "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue" ngày 27/11/2008; Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh- Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue. Điều 2. "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue" áp dụng cho tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 15/04/2009. Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ; Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng các vụ, Cục trưởng các cục thuộc Bộ Y tế; Giám đốc các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng y tế các ngành; Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thị Xuyên HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE (Ban hành kèm theo Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế) I. ĐẠI CƯƠNG Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 týp huyết thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Bệnh xảy ra quanh năm, nhưng thường gia tăng vào các tháng mùa mưa. Đặc điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn và rối loạn đông máu, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong. II. CHẨN ĐOÁN
- 1. Sốt Dengue a) Lâm sàng - Sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài từ 2-7 ngày. - Biểu hiện xuất huyết có thể như nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam. - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn. - Da sung huyết, phát ban. - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt. - Có thể nổi hạch (thường hay gặp ở quanh khuỷu tay). b) Cận lâm sàng - Dung tích hồng cầu (Hematocrit) bình thường (không có biểu hiện cô đặc máu). - Số lượng tiểu cầu bình thường hoặc hơi giảm. - Số lượng bạch cầu thường giảm. 2. Sốt xuất huyết Dengue a) Lâm sàng - Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày. - Biểu hiện xuất huyết: Thường xảy ra từ ngày thứ 2, thứ 3 của bệnh dưới nhiều hình thái: + Dấu hiệu dây thắt dương tính. + Xuất huyết tự nhiên dưới da hoặc ở niêm mạc. • Xuất huyết dưới da: Nốt xuất huyết rải rác hoặc chấm xuất huyết thường ở mặt trước hai cẳng chân và mặt trong hai cánh tay, bụng, đùi, mạng sườn hoặc mảng bầm tím. • Xuất huyết ở niêm mạc: Chảy máu mũi, lợi, đôi khi xuất huyết ở kết mạc, tiểu ra máu. Kinh nguyệt kéo dài hoặc xuất hiện kinh sớm hơn kỳ hạn. • Xuất huyết nội tạng như tiêu hóa, phổi, não là biểu hiện nặng. - Gan to. - Sốc: Suy tuần hoàn cấp, thường xảy ra vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh, biểu hiện bởi các triệu chứng như vật vã, bứt rứt hoặc li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ hoặc huyết áp kẹt (hiệu số huyết áp tối đa và tối thiểu ≤ 20 mmHg), tiểu ít. b) Cận lâm sàng - Biểu hiện cô đặc máu do sự thoát huyết tương: Hematocrit tăng ≥ 20% giá trị bình thường theo tuổi và giới; hoặc bằng chứng của thoát huyết tương (protein máu giảm, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng). - Số lượng tiểu cầu giảm ≤ 100.000 tế bào/mm3. Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh sốt xuất huyết Dengue là sốt và xuất huyết kèm theo cô đặc máu, số lượng tiểu cầu giảm. 3. Phân độ lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue Theo mức độ nặng nhẹ chia làm 4 độ: - Độ I: Sốt đột ngột, kéo dài từ 2-7 ngày; dấu hiệu dây thắt dương tính. - Độ II: Triệu chứng như độ I, kèm theo xuất huyết tự nhiên dưới da hoặc niêm mạc.
- - Độ III: Có dấu hiệu suy tuần hoàn, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt, hạ huyết áp; kèm theo các triệu chứng như da lạnh, ẩm, bứt rứt hoặc vật vã li bì. - Độ IV: Sốc nặng, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được (HA = 0). Chú ý: Khi thăm khám người bệnh phải phân loại độ lâm sàng để xử trí thích hợp, nhất là khi có suy tuần hoàn. Trong quá trình diễn biến của bệnh, người bệnh có thể chuyển từ độ nhẹ sang độ nặng. 4. Lâm sàng tiền sốc và sốc trong sốt xuất huyết Dengue Trong điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue, quan trọng nhất là phát hiện sốc, xử lý kịp thời sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong. a) Tiền sốc: Bao gồm các triệu chứng lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue, kèm theo các triệu chứng như sau: - Vật vã, lừ đừ, li bì. - Đau vùng gan. - Da sung huyết, chi mát, mạch nhanh nhưng huyết áp vẫn trong giới hạn bình thường. - Xuất huyết niêm mạc. - Tiểu ít. - Xét nghiệm : + Hematocrit tăng cao. + Tiểu cầu giảm nhanh chóng. Ở bệnh nhân có dấu hiệu tiền sốc phải theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước tiểu, làm xét nghiệm hematocrit, tiểu cầu và có chỉ định truyền dịch kịp thời. b) Hội chứng sốc Dengue Bao gồm tất cả triệu chứng lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue kèm theo các triệu chứng: - Da ở các chi lạnh, ẩm. - Mạch nhanh, nhỏ. - Huyết áp hạ hoặc kẹt. - Tiểu ít. - Hematocrit tăng, tiểu cầu giảm. Triệu chứng sốc thường xảy ra vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh. Chú ý: Nguyên nhân của tử vong là sốc và xuất huyết nặng, đặc biệt là xuất huyết não, xuất huyết tiêu hóa. 5. Chẩn đoán căn nguyên vi rút Dengue a) Xét nghiệm huyết thanh - Xét nghiệm ELISA: Tìm kháng thể IgM và IgG, nên lấy máu từ ngày thứ 5 kể từ khi sốt. - Xét nghiệm nhanh: Ở những nơi có điều kiện có thể triển khai xét nghiệm nhanh tìm kháng thể IgM, IgG hoặc tìm kháng nguyên NS1. b) Xét nghiệm PCR, phân lập vi rút: Lấy máu trong giai đoạn còn sốt hoặc ngay sau khi hết sốt, thực hiện ở các cơ sở xét nghiệm có điều kiện. III. ĐIỀU TRỊ 1. Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue độ I và II Phần lớn các trường hợp đều được điều trị ngoại trú và theo dõi tại y tế cơ sở, chủ yếu là điều trị triệu chứng và phải theo dõi chặt chẽ phát hiện sớm sốc xảy ra để xử trí kịp thời.
- a) Điều trị triệu chứng - Nếu sốt cao ≥ 390C, cho thuốc hạ nhiệt, nới lỏng quần áo và lau mát bằng nước ấm. - Thuốc hạ nhiệt chỉ được dùng là paracetamol đơn chất, liều dùng từ 10-15 mg/kg cân nặng/lần, cách nhau mỗi 4-6 giờ. Chú ý: Tổng liều paracetamol không quá 60mg/kg cân nặng/24h. Cấm dùng aspirin (acetyl salicylic acid), analgin, ibuprofen để điều trị vì có thể gây xuất huyết, toan máu. b) Bù dịch sớm bằng đường uống: Khuyến khích người bệnh uống nhiều nước oresol hoặc nước sôi để nguội, nước trái cây (nước dừa, cam, chanh, …) hoặc nước cháo loãng với muối. c) Truyền dịch: - Nên xem xét truyền dịch nếu người bệnh ở độ I và II mà không uống được, nôn nhiều, có dấu hiệu mất nước, lừ đừ, hematocrit tăng cao; mặc dù huyết áp vẫn ổn định. - Dịch truyền bao gồm: Ringer lactat, NaCl 0,9%. Phụ lục 1: Sơ đồ truyền dịch trong sốt xuất huyết độ I và II. Chú ý: Ở bệnh nhân người lớn > 15 tuổi có thể xem xét ngưng dịch truyền khi hết nôn, ăn uống được. 2. Sốt xuất huyết Dengue độ III a) Cần chuẩn bị các dịch truyền sau - Ringer lactat - Dung dịch mặn đẳng trương (NaCl 0,9%). - Dung dịch cao phân tử (dextran 40 hoặc 70, hydroxyethyl starch (HES)). b) Cách thức truyền - Phải thay thế nhanh chóng lượng huyết tương mất đi bằng Ringer lactat hoặc dung dịch NaCl 0,9%, truyền tĩnh mạch nhanh với tốc độ 15-20 ml/kg cân nặng/giờ. - Đánh giá lại tình trạng bệnh nhân sau 1 giờ; truyền sau 2 giờ phải kiểm tra lại hematocrit: (α) Nếu sau 1 giờ người bệnh ra khỏi tình trạng sốc, huyết áp hết kẹt, mạch quay rõ và trở về bình thường, chân tay ấm, nước tiểu nhiều hơn, thì giảm tốc độ truyền xuống 10 ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 1-2 giờ; sau đó giảm dần tốc độ truyền xuống 7,5ml/kg cân nặng/giờ, truyền 1-2 giờ; đến 5 ml/kg cân nặng/giờ, truyền 4-5 giờ; và 3 ml/kg cân nặng/giờ, truyền 4-6 giờ tuỳ theo đáp ứng lâm sàng và hematocrit. (β) Nếu sau 1 giờ truyền dịch mà tình trạng sốc không cải thiện (mạch nhanh, huyết áp hạ hay kẹt, tiểu vẫn ít) thì phải thay thế dịch truyền bằng dung dịch cao phân tử. Truyền với tốc độ 15-20 ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 1 giờ. Sau đó đánh giá lại: • Nếu sốc cải thiện, hematocrit giảm, thì giảm tốc độ truyền cao phân tử xuống 10 ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 1-2 giờ. Sau đó nếu sốc tiếp tục cải thiện và hematocrit giảm, thì giảm tốc độ truyền cao phân tử xuống 7,5ml/kg cân nặng/giờ, rồi đến 5 ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 2-3 giờ. Theo dõi tình trạng người bệnh, nếu ổn định thì chuyển truyền tĩnh mạch dung dịch điện giải (xem chi tiết trong phụ lục 2). • Nếu sốc vẫn chưa cải thiện, thì đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP) để quyết định cách thức xử trí. Nếu sốc vẫn chưa cải thiện mà hematocrit giảm xuống nhanh (mặc dù còn trên 35%) thì cần phải thăm khám để phát hiện xuất huyết nội tạng và xem xét chỉ định truyền máu. Tốc độ truyền máu 10 ml/kg cân nặng/1 giờ.
- Chú ý: Tất cả sự thay đổi tốc độ truyền phải dựa vào mạch, huyết áp, lượng bài tiết nước tiểu, tình trạng tim phổi, hematocrit một hoặc hai giờ một lần và CVP. Phụ lục 2: Sơ đồ truyền dịch trong sốt xuất huyết độ III ở trẻ em. Đối với người bệnh > 15 tuổi truyền dịch theo phụ lục 4: Sơ đồ truyền dịch sốt xuất huyết Dengue độ III, IV ở người lớn. 3. Sốt xuất huyết Dengue độ IV Trường hợp sốt xuất huyết Dengue vào viện trong tình trạng sốc nặng (mạch quay không bắt được, huyết áp không đo được (HA=0)) thì phải xử trí rất khẩn trương. - Để người bệnh nằm đầu thấp. - Thở oxy. - Truyền dịch: + Đối với người bệnh dưới 15 tuổi: Lúc đầu dùng bơm tiêm to bơm trực tiếp vào tĩnh mạch Ringer lactat hoặc dung dịch mặn đẳng trương với tốc độ 20 ml/kg cân nặng trong vòng 15 phút. Sau đó đánh giá lại người bệnh, có 3 khả năng xảy ra: • Nếu mạch rõ, huyết áp hết kẹt, cho dung dịch cao phân tử 10 ml/kg cân nặng/giờ và xử trí tiếp theo như độ III. • Nếu mạch nhanh, huyết áp còn kẹt hoặc huyết áp hạ: Truyền dung dịch cao phân tử 15-20 ml/kg cân nặng/giờ, sau đó xử trí theo điểm ( ) ở trên. • Nếu mạch, huyết áp vẫn không đo được: Bơm tĩnh mạch trực tiếp dung dịch cao phân tử 20 ml/kg cân nặng/15 phút. Nên đo CVP để có phương hướng xử trí. Nếu đo được huyết áp và mạch rõ, thì truyền dung dịch cao phân tử 15-20 ml/kg cân nặng/giờ, sau đó xử trí theo điểm ( ) ở trên. Phụ lục 3: Sơ đồ truyền dịch sốt xuất huyết Dengue độ IV ở trẻ em. + Đối với người bệnh trên 15 tuổi: Truyền dịch theo phụ lục 4: Sơ đồ truyền dịch sốt xuất huyết Dengue độ III, IV ở người lớn. 4. Những điều cần lưu ý khi truyền dịch - Ngừng truyền dịch tĩnh mạch khi huyết áp và mạch trở về bình thường, tiểu nhiều. Nói chung không cần thiết bù dịch nữa sau khi hết sốc 24 giờ. - Cần chú ý đến sự tái hấp thu huyết tương từ ngoài lòng mạch trở lại lòng mạch (biểu hiện bằng huyết áp, mạch bình thường và hematocrit giảm). Cần theo dõi triệu chứng phù phổi cấp nếu còn tiếp tục truyền dịch. Khi có hiện tượng bù dịch quá tải gây suy tim hoặc phù phổi cấp cần phải dùng thuốc lợi tiểu như furosemid 0,5-1 mg/kg cân nặng/1 lần dùng (tĩnh mạch). Trong trường hợp sau khi sốc hồi phục mà huyết áp kẹt nhưng chi ấm mạch chậm, rõ, tiểu nhiều thì không truyền dịch, nhưng vẫn lưu kim tĩnh mạch và theo dõi tại phòng cấp cứu. - Đối với người bệnh đến trong tình trạng sốc nhưng đã được chống sốc từ tuyến trước thì điều trị như một trường hợp không cải thiện (tái sốc). Cần lưu ý đến số lượng dịch đã được truyền từ tuyến trước để tính toán lượng dịch sắp đưa vào. - Nếu bệnh nhân người lớn có biểu hiện tái sốc, chỉ dùng cao phân tử không quá 1.000 ml đối với Dextran 40 và không quá 500 ml đối với Dextran 70. Nếu diễn tiến không thuận lợi, nên tiến hành: + Đo CVP để bù dịch theo CVP hoặc dùng vận mạch nếu CVP cao. + Theo dõi sát mạch, huyết áp, nhịp thở, da, niêm mạc, tìm xuất huyết nội để chỉ định truyền máu kịp thời. + Thận trọng khi tiến hành thủ thuật tại các vị trí khó cầm máu như tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch dưới đòn.
- - Nếu huyết áp kẹt, nhất là sau một thời gian đã trở lại bình thường cần phân biệt các nguyên nhân sau: + Hạ đường huyết. + Tái sốc do không bù đắp đủ lượng dịch tiếp tục thoát mạch. + Xuất huyết nội. + Quá tải do truyền dịch hoặc do tái hấp thu. 5. Khi điều trị sốc, cần phải chú ý đến điều chỉnh rối loạn điện giải và thăng bằng kiềm toan: Hạ natri máu thường xảy ra ở hầu hết các trường hợp sốc nặng kéo dài và đôi khi có toan chuyển hoá. Do đó cần phải xác định mức độ rối loạn điện giải và nếu có điều kiện thì đo các khí trong máu ở người bệnh sốc nặng và người bệnh sốc không đáp ứng nhanh chóng với điều trị. 6. Truyền máu và các chế phẩm máu: - Khi người bệnh có sốc cần phải tiến hành xác định nhóm máu và phản ứng chéo thường quy. - Truyền khối hồng cầu hoặc máu toàn phần: + Sau khi đã bù đủ dịch nhưng sốc không cải thiện, hematocrit giảm xuống nhanh (mặc dù còn trên 35%). + Xuất huyết nặng. - Truyền tiểu cầu: + Khi số lượng tiểu cầu xuống nhanh dưới 50.000/mm3 kèm theo có xuất huyết nặng. + Cần truyền tiểu cầu khi số lượng tiểu cầu dưới 5.000/mm3 bất kể có xuất huyết trên lâm sàng hay không. - Truyền plasma tươi, tủa lạnh: Xem xét truyền khi bệnh nhân có rối loạn đông máu dẫn đến xuất huyết nặng. 7. Thở oxy: Tất cả các người bệnh có sốc cần thở oxy. 8. Sử dụng các thuốc vận mạch. - Khi sốc kéo dài, cần phải đo CVP để quyết định thái độ xử trí. - Nếu đã truyền dịch đầy đủ mà huyết áp vẫn chưa lên và áp lực tĩnh mạch trung ương đã trên 10 cm nước thì truyền tĩnh mạch: + Dopamin, liều lượng 5-10 mcg/kg cân nặng /phút. + Nếu đã dùng dopamin liều 10 mcg/kg cân nặng/phút mà huyết áp vẫn chưa lên thì nên phối hợp dobutamin 5-10 mcg/kg cân nặng/phút. 9. Chăm sóc và theo dõi người bệnh sốc - Giữ ấm. - Khi đang có sốc cần theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở từ 15-30 phút 1 lần. - Đo hematocrit cứ 2 giờ 1 lần, trong 6 giờ đầu của sốc. Sau đó 4 giờ 1 lần cho đến khi sốc ổn định. - Ghi lượng nước xuất và nhập trong 24 giờ. - Đo lượng nước tiểu. - Theo dõi tình trạng thoát dịch vào màng bụng, màng phổi, màng tim. Chú ý: Xem chi tiết tại phụ lục 6, 7, 8, 9. 10. Các biện pháp điều trị khác
- - Khi có tràn dịch màng bụng, màng phổi gây khó thở, SpO2 giảm xuống dưới 92%, nên cho bệnh nhân thở NCPAP trước. Nếu không cải thiện mới xem xét chỉ định chọc hút để giảm bớt dịch màng bụng, màng phổi. - Không dùng corticoid để điều trị sốc trong sốt xuất huyết Dengue. - Nuôi dưỡng bệnh nhân sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue: Xem chi tiết tại phụ lục 9. 11. Tiêu chuẩn cho người bệnh xuất viện Bao gồm các tiêu chuẩn sau: - Hết sốt 2 ngày, tỉnh táo. - Mạch, huyết áp bình thường. - Số lượng tiểu cầu > 50.000/mm3. 12. Phòng bệnh - .Thực hiện theo Quyết định số 1266/QĐ-BYT ngày 14/4/2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành “Hướng dẫn giám sát và phòng chống sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue”. - Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh, biện pháp phòng bệnh chủ yếu là kiểm soát côn trùng trung gian truyền bệnh như tránh muỗi đốt, diệt bọ gậy (loăng quăng), diệt muỗi trưởng thành, vệ sinh môi trường loại bỏ ổ chứa nước đọng. Xem thêm phụ lục 10./. PHỤ LỤC 1 SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐỘ I, II (Ban hành kèm theo Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Sốt xuất huyết Dengue độ I, II có chỉ định truyền dịch Truyền tĩnh mạch ban đầu (Ringer lactat hoặc NaCl 0,9% 6-7 ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 1-3 giờ)
- Chú thích: Hct: Hematocrit TM: Tĩnh mạch HA: Huyết áp PHỤ LỤC 2 SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐỘ III Ở TRẺ EM (Ban hành kèm theo Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
- PHỤ LỤC 3 SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐỘ IV Ở TRẺ EM (Ban hành kèm theo Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Chú thích: - CPT: Cao phân tử - HA: huyết áp - RL: Ringer lactat PHỤ LỤC 4 SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐỘ III, IV Ở NGƯỜI LỚN (> 15 tuổi) (Ban hành kèm theo Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
- Chú thích: RL: Dung dịch Ringer lactate HA: huyết áp M: mạch Hct: hematocrit CPT: cao phân tử CVP: áp lực tĩnh mạch trung tâm * Hai lần dùng cao phân tử điều trị tái sốc có thể liền nhau hoặc cách nhau bởi các giai đoạn truyền RL (1) (2) (3).
- ** Truyền máu khi Hct ≥ 35%, M tăng, HA kẹt hoặc thấp, chi mát, có hoặc chưa biểu hiện xuất huyết ồ ạt trên lâm sang. *** CVP thấp khi trị số đo được < 5 cmH2O. PHỤ LỤC 5 PHÁT HIỆN VÀ XỬ TRÍ ĐIỀU TRỊ SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TUYẾN CƠ SỞ KHI CÓ DỊCH (Ban hành kèm theo Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Cần phải nghi ngờ dịch sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue trong cộng đồng khi thấy nhiều người bị sốt cao đột ngột chưa rõ nguyên nhân, sốt kéo dài từ 2-7 ngày, đồng thời kèm theo các biểu hiện xuất huyết như chảy máu cam, chảy máu lợi, xuất huyết dưới da, đái máu, nôn máu, rong kinh hoặc có vết bầm tím quanh nơi tiêm chích. Càng nghi ngờ khi thấy những trường hợp sốt mà không đáp ứng điều trị đặc hiệu với các bệnh như viêm họng, viêm phổi, sốt rét hoặc có người bệnh tử vong trong vòng một tuần sau khi sốt kèm theo xuất huyết chưa rõ nguyên nhân. I. TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG 1. Khi người bệnh đến khám Có các triệu chứng như sốt cao đột ngột, đau người, chán ăn, mệt mỏi, dấu hiệu dây thắt dương tính. a) Nếu người bệnh tỉnh táo, gan không to, mạch, huyết áp bình thường, tiểu nhiều, chân tay ấm thì điều trị ngoại trú, cho uống nước đun sôi để nguội hoặc uống nước trái cây (cam, chanh, dừa), nếu sốt ≥ 390C thì lau mát, uống paracetamol. Bệnh nhân được khám lại mỗi ngày cho đến khi hết sốt 2 ngày. Nếu không có điều kiện xét nghiệm Hematocrit và tiểu cầu thì nên chuyển tuyến. Không truyền dịch khi chưa có chỉ định. b) Khi người bệnh có các triệu chứng như lừ đừ, vật vã, chân tay lạnh, da ẩm, tiểu ít, nôn nhiều, huyết áp kẹt hoặc huyết áp tụt, gan to, xuất huyết. - Nếu trạm y tế xã không có y, bác sĩ và không có điều kiện để truyền tĩnh mạch thì tích cực bù nước bằng đường uống và chuyển gấp đến bệnh viện gần nhất để điều trị. - Nếu trạm y tế xã có y, bác sĩ và có điều kiện để truyền tĩnh mạch thì truyền ngay dung dịch mặn đẳng trương hoặc Ringer lactat với tốc độ 15-20 ml/kg cân nặng/giờ, rồi chuyển người bệnh đến bệnh viện gần nhất để điều trị trong điều kiện an toàn (tiếp tục bù dịch trong lúc chuyển người bệnh, có nhân viên y tế hỗ trợ). - Nếu người bệnh đến khám mà không đo được huyết áp (HA= 0), mạch nhanh, nhỏ khó bắt, phải bơm trực tiếp vào tĩnh mạch dung dịch mặn đẳng trương hoặc Ringer lactat cho đến khi đo được huyết áp, mạch bắt được rõ rồi chuyển gấp đến bệnh viện để điều trị. 2. Nhiệm vụ của các cán bộ y tế xã, phương cần phải - Phổ biến cho nhân dân về các triệu chứng nghi ngờ sốt xuất huyết Dengue như sốt cao đột ngột, mệt mỏi, chán ăn, nhức đầu, có biểu hiện xuất huyết ở da, niêm mạc, gia đình nên đưa người bệnh đến khám tại trạm y tế để theo dõi điều trị. - Phổ biến cho nhân dân biết cách chăm sóc người bệnh sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue để điều trị ngoại trú tại gia đình như cho trẻ ăn bình thường, cho uống nhiều nước trái cây, biết cách pha oresol để uống (1 gói pha với 1 lít nước đun sôi để nguội), khi sốt cao ≥ 390C biết cách lau mát hoặc cho uống paracetamol do y tế xã cho đơn. Cấm dùng aspirin (acetyl salicylic acid), analgin, ibuprofen để điều trị vì có thể gây xuất huyết, toan máu.
- - Hướng dẫn cho gia đình người bệnh biết các triệu chứng nặng của sốt xuất huyết Dengue và cần đưa ngay người bệnh đến khám tại trạm y tế xã như đang sốt mà nhiệt độ đột ngột hạ xuống, chân tay lạnh, bứt rứt, vật vã hoặc li bì, da ẩm, vã nhiều mồ hôi, nôn ói nhiều, đau bụng nhiều, tiểu ít và có các biểu hiện xuất huyết nặng. - Thực hiện Quy chế thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm gây dịch ban hành kèm theo Quyết định số 4880/2002/QĐ-BYT ngày 06/12/2002 của Bộ trưởng Bộ Y tế. II. TẠI BỆNH VIỆN QUẬN, HUYỆN VÀ TỈNH 1. Tổ chức phòng điều trị riêng cho người bệnh sốt xuất huyết Dengue chưa có sốc và phòng điều trị cho người bệnh có sốc. 2. Chuẩn bị đầy đủ các dịch truyền cần thiết như: - Ringer lactat. - NaCl 0,9%. - Dextran 40 hoặc 70, hydroxyethyl starch. - Máu tươi và các chế phẩm máu. - Và các dụng cụ như máy đo huyết áp trẻ em, người lớn, các thiết bị để đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP). 3. Có phòng để làm các xét nghiệm cần thiết tối thiểu như - Máy đo hematocrit. - Kính hiển vi và dụng cụ để đếm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. - Phòng sinh hoá của bệnh viện phải chuẩn bị cơ chất để làm điện giải đồ. 4. Vấn đề chọn lọc người bệnh để điều trị a) Tại phòng khám của bệnh viện - Theo dõi điều trị ngoại trú hoặc cho nhập viện bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue chưa có sốc nếu người bệnh ở xa bệnh viện. - Theo dõi hàng ngày huyết áp, mạch, nhiệt độ, nước tiểu, tình trạng xuất huyết, hematocrit và tiểu cầu. - Cho nhập viện ngay và tiến hành điều trị khẩn trương khi người bệnh đến khám có hội chứng sốc Dengue. b) Tại phòng điều trị - Nếu người bệnh sốt xuất huyết Dengue chưa có sốc và không uống được thì truyền dịch theo sơ đồ hướng dẫn. - Nếu người bệnh có sốc độ III và độ IV thì tiến hành điều trị khẩn trương theo hướng dẫn. PHỤ LỤC 6 HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TRẺ EM (
- - Biểu hiện lâm sàng sốt xuất huyết Dengue: + Sốt cao liên tục 39- 400C trong vòng 7 ngày. + Xuất huyết da (nghiệm pháp dây thắt dương tính, ban xuất huyết, bầm máu) và niêm mạc (chảy máu cam, chảy máu chân răng, nôn ra máu, đi ngoài ra máu). + Gan to. + Sốc thường xảy ra vào ngày thứ 4 hoặc thứ 5 của bệnh lúc hạ sốt. - Cận lâm sàng: + Dung tích hồng cầu (DTHC) tăng ≥ 20% giá trị bình thường theo tuổi, giới. + Tiểu cầu giảm ≤ 100.000/mm3 - Biến chứng nặng gây tử vong là sốc vào khoảng 20-25% các trường hợp. - Điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue không sốc chủ yếu là điều trị triệu chứng. - Chăm sóc điều dưỡng rất quan trọng đặc biệt là phát hiện sớm các dấu hiệu tiến triển nặng, chuyển độ, tiền sốc để báo bác sĩ xử trí kịp thời. 2. Theo dõi, đánh giá tình trạng bệnh nhân a) Tim mạch: Dấu hiệu không sốc: - Tỉnh táo - Tay chân ấm - Mạch, huyết áp bình thường theo tuổi Tuổi Nhịp tim (lần/phút) Huyết áp tâm thu (mm/Hg) < 1 tuổi 110-160 70-90 2-5 tuổi 95-140 80-100 5-12 tuổi 80-120 90-110 > 12 tuổi 60-100 100-120 b) Dấu hiệu chảy máu: - Nghiệm pháp dây thắt dương tính - Bầm tím vết tiêm, chảy máu mũi, chảy máu chân răng. - Nôn ra máu (số lượng, tính chất) - Đi ngoài ra máu (số lượng, tính chất) c) Nhiệt độ: Sốt, sốt cao khi nhiệt độ đo ở nách ≥ 390C d) Tri giác: Bứt rứt, khó chịu. đ) Tiêu hoá: Đau bụng, đau hạ sườn phải và nôn. e) Lượng nước tiểu bình thường: Nhiều hơn 1 ml/kg cân nặng/giờ. f) Tình trạng dinh dưỡng: biếng ăn, uống. 3. Kế hoạch chăm sóc a) Sốt do bệnh lý sốt xuất huyết Dengue - Mục tiêu cần đạt: Giữ thân nhiệt trẻ không sốt cao quá (≥ 390C). - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích- lý do
- 1. Đo nhiệt độ ở nách Để xác định có sốt. Sốt khi nhiệt độ ở nách > 37,50C 2. Mặc quần áo mỏng, vải sợi bông và nằm Để dễ toả nhiệt, giúp hạ thân nhiệt. nơi thoáng mát 3. Thực hiện dùng paracetamol theo y lệnh. Giảm sốt. Không dùng Aspirin. Vì gây xuất huyết. 4. Lau mát bằng nước ấm khi sốt cao ≥ 390C Lau mát được chỉ định phối hợp với paracetamol. Dùng mà chưa đáp ứng paracetamol hoặc khi có nước ấm làm hạ nhiệt. biến chứng co giật do sốt. Không dùng nước đá Vì gây co mạch và lạnh run. 5. Theo dõi nhiệt độ 6-8 giờ/lần. Trường hợp Sốc thường xuất hiện ngày 4-5 lúc bệnh nhi giảm sốt. lau mát theo dõi 15 phút/1 lần. Sốt cao và tăng nhanh dễ gây co giật ở trẻ có tiền sử co giật do sốt. Đánh giá hiệu quả thuốc hạ sốt hoặc lau mát. b) Dinh dưỡng thiếu so với nhu cầu do chán ăn hoặc nôn: - Mục tiêu cần đạt: Cung cấp đủ lượng dịch và năng lượng cho trẻ. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích - Lý do 1. Hỏi bà mẹ về tình trạng ăn uống của trẻ: Đánh giá tình trạng thiếu dịch và năng lượng cháo, sữa, nước và trẻ có nôn không 2. Hướng dẫn bà mẹ chế độ ăn phù hợp theo Cung cấp đủ năng lượng tuổi: cháo, sữa. Khi trẻ chán ăn nên chia thành nhiều lần trong ngày 3. Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ uống thêm nhiều Bù thể tích tuần hoàn, giảm nguy cơ vào sốc nước đun sôi để nguội, nước cam, chanh, Oresol. Không nên cho trẻ uống các loại nước giải Khi trẻ nôn phân biệt với nôn ra máu khát có màu nâu hoặc đen. c) Nguy cơ giảm lượng máu ngoại biên do thiếu dịch: - Mục tiêu cần đạt: Không để xảy ra tình trạng giảm thể tích tuần hoàn với biểu hiện lâm sàng như không dấu hiệu mất nước, tay chân ấm, mạch cổ tay rõ, mạch và huyết áp bình thường so với tuổi, lượng nước tiểu >1 ml/kg cân nặng/giờ. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích- lý do 1. Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ uống nhiều nước Bù lượng dịch thoát ra ngoài mạch máu do tăng tính sôi để nguội; nước cam, chanh; Oresol. thấm mạch máu trong sốt xuất huyết Dengue để tránh nguy cơ vào sốc. Oresol được chọn do trong thành phần ngoài nước còn chứa các điện giải rất cần trong bệnh sốt xuất huyết Dengue.
- 2. Thường xuyên theo dõi 6 giờ/lần. Sờ tay Phát hiện sớm và báo bác sĩ xử trí kịp thời khi trẻ có chân, bắt mạch cổ tay, đo huyết áp và dấu hiệu chuyển độ, vào sốc: tay chân lạnh, mạch cổ lượng nước tiểu tay nhanh nhỏ, thời gian làm đầy mao mạch chậm >2 giây, huyết áp tụt hoặc kẹt, tiểu ít. 3. Thực hiện y lệnh xét nghiệm DTHC DTHC tăng cao chứng tỏ có sự cô đặc máu phản ánh tình trạng giảm thể tích tuần hoàn. Báo bác sĩ khi DTHC > 41% 4. Hướng dẫn bà mẹ nhận biết được các dấu Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue không sốc hiệu tiến triển nặng, chuyển độ thường xảy thường nằm phòng bệnh nhẹ, luôn có mẹ chăm sóc. ra vào ngày 4-5 của bệnh. Do đó nếu bà mẹ được hướng dẫn về các dấu hiệu tiến triển nặng thì có thể phụ giúp điều dưỡng theo dõi. Các dấu hiệu chuyển độ là: li bì, tay chân lạnh, đau bụng, nôn nhiều hoặc nôn máu, đi ngoài phân đen, tiểu ít d) Nguy cơ xuất huyết da, niêm mạc do rối loạn đông máu trong sốt xuất huyết Dengue - Mục tiêu cần đạt: Hạn chế tối đa xuất huyết da, niêm mạc khi thực hiện thủ thuật. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích-lý do 1. Lấy máu tĩnh mạch chi làm xét nghiệm Sau lấy máu, ép chỗ chọc tĩnh mạch 1-2 phút. Không (tránh tĩnh mạch đùi) lấy tĩnh mạch đùi vì gây tụ máu lớn, chèn ép gây thiếu máu nuôi chi dưới. 2. Tránh tiêm bắp Tiêm bắp gây tụ máu, dễ nhiễm trùng. 3. Thực hiện tiêm tĩnh mạch ở chi với kim Không tiêm ở tĩnh mạch cổ do nguy cơ chảy máu và luồn. không băng ép cầm máu được khi chảy máu. Kim luồn sẽ giữ được lâu hơn so với kim cánh bướm. 4. Theo dõi nơi tiêm Để phát hiện và xử trí biến chứng chảy máu. 5. Theo dõi tình trạng nôn ra máu, đi ngoài ra Báo bác sĩ xử trí khi bệnh nhi có nôn ra máu, đi ngoài máu và thực hiện y ra máu, DTHC giảm so với những lần trước, tiểu cầu 7 ngày. e) Thiếu kiến thức về bệnh sốt xuất huyết Dengue
- - Mục tiêu cần đạt: Bà mẹ biết cách chăm sóc trẻ khi nằm viện và cách phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết Dengue. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích-Lý do 1. Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ uống nhiều nước Bù lượng dịch thoát ra ngoài mạch máu trong sốt xuất sôi để nguội, nước cam, chanh, Oresol. huyết Dengue để tránh nguy cơ vào sốc. Thành phần của Oresol ngoài nước còn có chứa các điện giải rất cần trong sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue. 2. Hướng dẫn bà mẹ cách chăm sóc trẻ sốt: Sốt gây mất nước. Paracetamol hạ nhiệt do tác dụng uống nhiều nước, ăn cháo, uống sữa, cho đưa ngưỡng điều nhiệt trở về mức bình thường. uống paracetamol theo cữ nếu có, cách lau mát khi trẻ sốt cao Không dùng Aspirin Aspirin dễ gây xuất huyết dạ dày. 3. Hướng dẫn bà mẹ nhận biết được các dấu Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue không sốc hiệu chuyển độ thường xảy ra vào ngày 4-5 thường nằm phòng bệnh nhẹ luôn có mẹ chăm sóc. của bệnh. Các dấu hiệu chuyển độ là li bì, Do đó nếu bà mẹ được hướng dẫn về các dấu hiệu tay chân lạnh, đau bụng, nôn nhiều hoặc tiến triển nặng thì có thể phụ giúp điều dưỡng theo dõi. nôn ra máu, đi ngoài phân đen, tiểu ít. 4. Hướng dẫn bà mẹ biết cách phòng ngừa Hiện chưa có vaccin phòng ngừa sốt xuất huyết. Diệt sốt xuất huyết Dengue. muỗi, diệt lăng quăng là biện pháp hữu hiệu nhất giúp phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue. II. HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC SỐT DENGUE VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CÓ SỐC Ở TRẺ EM 1. Đại cương - Sốc xảy ra vào khoảng 20-25% các trường hợp sốt xuất huyết Dengue là biến chứng nặng gây tử vong ở trẻ em. Vì vậy điều trị sốt xuất huyết Dengue có sốc chủ yếu là bù dịch đúng hướng dẫn. - Chăm sóc điều dưỡng tốt đặc biệt quan trọng góp phần cứu sống bệnh nhi. 2.Theo dõi, đánh giá tình trạng bệnh nhân a) Hô hấp: Suy hô hấp khi có nhiều hơn 1 dấu hiệu sau: - Thở nhanh: + Trẻ < 12 tháng: 50 lần/phút + Trẻ 1- 5 tuổi : 40 lần/phút. + Trẻ > 5 tuổi: 30 lần/phút - Rút lõm ngực - Phập phồng cánh mũi - Tím tái - SpO2 < 92% với khí trời b) Tim mạch: Sốc khi có các dấu hiệu sau: - Tay chân lạnh - Mạch cổ tay nhanh, nhỏ hoặc khó bắt - Thời gian làm đầy mao mạch chậm > 2 giây - Huyết áp tụt so với trị số bình thường theo tuổi, kẹt hoặc không đo được.
- c) Thần kinh: - Lừ đừ , bứt rứt, hôn mê. - Co giật d) Chảy máu - Bầm tím vết tiêm, xuất huyết dưới da - Chảy máu mũi - Nôn ra máu (số lượng, tính chất) - Đi ngoài ra máu (số lượng, tính chất) đ) Lượng nước tiểu: giảm < 1ml/kg cân nặng/giờ. e) Đối với trẻ em béo phì, ngoài cân nặng, cần đo chiều cao để tính BMI. 3. Kế hoạch chăm sóc a) Giảm tưới máu mô ngoại biên do giảm thể tích tuần hoàn, hậu quả của tăng tính thấm thành mạch trong sốt xuất huyết Dengue - Mục tiêu cần đạt: Phục hồi thể tích tuần hoàn và cải thiện máu mô ngoại biên với biểu hiện lâm sàng như tay chân ấm, mạch cổ tay rõ, mạch và huyết áp trở về trị số bình thường so với tuổi, thời gian đổ đầy mao mạch < 2 giây, lượng nước tiểu > 1ml/kg cân nặng/giờ. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích - Lý do 1. Sờ tay chân ấm hay lạnh. Bắt và đếm Xác định bệnh nhi đang sốc và đánh giá diễn tiến sau mạch cổ tay. Đánh giá thời gian đổ đầy điều trị. mao mạch. Đo huyết áp. 2. Cân bệnh nhi Giúp bác sĩ tính toán lượng và tốc độ truyền dịch chính xác 3. Đặt nằm đầu phẳng, chân kê cao Tư thế tăng tưới máu các cơ quan trong lúc chờ bù dịch 4. Xét nghiệm dung tích hồng cầu (DTHC) Phát hiện tình trạng cô đặc máu (DTHC tăng) 5. Thở oxy qua gọng mũi 2-3 lít/phút Giảm tưới máu mô và thiếu oxy trong sốc. Thở oxy qua gọng mũi ít sang chấn so với xông mũi. Thở oxy qua mask khi bệnh có nhét bấc mũi cầm máu hoặc khi thất bại với thở oxy gọng mũi 6. Thiết lập đường truyền tĩnh mạch lớn ở Cần bù dịch nhanh nên phải chọn tĩnh mạch lớn ở chi và chi với kim luồn dùng kim luồn để giữ lâu vì ít xuyên mạch so với kim cánh bướm 7. Truyền dịch nhanh theo y lệnh Sốc trong sốt xuất huyết Dengue là sốc giảm thể tích, bù dịch nhanh theo y lệnh để sớm đưa ra khỏi sốc, tránh các biến chứng của sốc kéo dài 8. Theo dõi: Giúp theo dõi diễn tiến sau điều trị: Mạch, huyết áp, sờ tay chân 15 phút/lần - Diễn tiến tốt, ra sốc khi tay chân ấm, mạch cổ tay rõ, khi đang sốc, sau đó 1 giờ/lần khi bệnh mạch và huyết áp trở về trị số bình thường so với tuổi, nhân ra sốc và thời gian theo dõi dãn ra thời gian làm đầy mao mạch bình thường < 2 giây, lượng khi bệnh nhân ổn định. nước tiểu > 1ml/kg cân nặng/giờ. Bác sĩ sẽ cho y lệnh giảm tốc độ truyền dịch và truyền dịch duy trì Lượng nước tiểu 1 giờ/lần. - Diễn tiến sốc kéo dài: Bác sĩ sẽ tăng tốc độ truyền dịch hoặc đổi sang dung dịch cao phân tử, sử dụng thêm thuốc vận mạch,
- 9. Thực hiện y lệnh xét nghiệm DTHC kiểm Giúp bác sĩ quyết định tốc độ dịch truyền và có chỉ định tra truyền máu kịp thời trong trường hợp bệnh nhân có xuất huyết nặng. b) Giảm trao đổi khí do phù phổi hoặc tràn dịch màng phổi, màng bụng số lượng nhiều - Mục tiêu cần đạt: Hết khó thở, nhịp thở bình thường theo tuổi và SpO2 > 92%. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích - Lý do 1. Nằm đầu cao Tư thế này giúp bệnh nhân giảm khó thở, giảm chèn ép cơ hoành do tràn dịch 2. Ngưng dịch nếu có y lệnh Ngưng dịch khi có nguy cơ phù phổi hoặc truyền đã đủ dịch 3. Quan sát kiểu thở, tím tái, đếm nhịp thở, Đánh giá mức độ khó thở đo SpO2 4. Thở oxy qua gọng mũi 2-3 lít/phút hoặc Tăng oxy máu. Chọn gọng mũi vì không làm tổn thương qua mask theo y lệnh niêm mạc mũi, chảy máu mũi. Trường hợp có nhét bấc mũi nên chọn thở oxy qua mask 5. Thực hiện y lệnh thuốc Furosemide hoặc Trường hợp phù phổi, Furosemide có tác dụng lợi tiểu, vận mạch giúp giảm thể tích tuần hoàn. Thuốc vận mạch Dopamin hoặc Dobutamin có tác dụng tăng sức co bóp cơ tim 6. Thở áp lực dương liên tục qua mũi theo y Tăng trao đổi khí ở thì thở ra, tăng oxy máu và làm giảm lệnh công hô hấp 7. Phụ bác sĩ chọc hút màng phổi, màng Chọc hút màng phổi, màng bụng để giảm chèn ép phổi và bụng nếu có chỉ định cơ hoành. 8. Theo dõi kiểu thở, nhịp thở, tím tái, SpO2, Đánh giá hiệu quả sau điều trị và phát hiện biến chứng tình trạng chảy máu nơi chọc hút 15 chảy máu nơi chọc hút phút/lần trong giờ đầu và sau đó theo y lệnh c) Sốt do bệnh lý sốt xuất huyết Dengue hoặc bội nhiễm - Mục tiêu cần đạt: Giữ thân nhiệt trẻ từ 37- 37,50C - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích-lý do 1. Đo nhiệt độ ở nách Để xác định sốt. Sốt khi nhiệt độ ở nách > 370C 2. Mặc quần áo mỏng, vải sợi bông và nằm Để dễ thoát nhiệt, giúp hạ thân nhiệt nơi thoáng mát 3. Uống nhiều nước đun sôi để nguội, Oresol, Sốt gây mất nước sữa 4. Thực hiện dùng paracetamol theo y lệnh Paracetamol hạ nhiệt. Không dùng Aspirin Aspirin dễ gây xuất huyết dạ dày 5. Lau mát bằng nước ấm khi sốt cao ≥ 390C Lau mát được chỉ định phối hợp với mà chưa đáp ứng paracetamol hoặc khi có paracetamol. Hạ nhiệt do chênh lệch giữa biến chứng co giật do sốt nhiệt độ cao trong cơ thể và nhiệt độ thấp của nước lau mát. Nước ấm làm giãn mạch, tăng thoát nhiệt và trẻ dễ chịu. Không dùng nước đá vì gây co mạch và lạnh run.
- 6. Quan sát nơi tiêm. Phát hiện biến chứng nhiễm trùng nơi tiêm Khi nơi tiêm sưng đỏ: - Rút bỏ kim - Thực hiện y lệnh: xét nghiệm (công thức máu, cấy máu, cấy đầu kim luồn), thuốc kháng sinh 7. Theo dõi nhiệt độ 1-6 giờ/lần. Trường hợp Sốt cao và tăng nhanh dễ gây co giật ở trẻ có lau mát theo dõi 15 phút/1 lần. tiền sử co giật do sốt. Đánh giá hiệu quả thuốc hạ sốt hoặc lau mát d) Nguy cơ thừa dịch do truyền dịch nhiều và nhanh so với hướng dẫn: - Mục tiêu cần đạt: Không để xảy ra tai biến thừa dịch, quá tải tuần hoàn. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích-lý do 1. Thực hiện chính xác tốc độ dịch truyền Nếu truyền dịch nhiều và nhanh hơn y lệnh sẽ theo y lệnh gây quá tải 2. Thường xuyên theo dõi tốc độ truyền dịch, Tốc độ dịch truyền có thể thay đổi do tư thế chi dùng máy truyền dịch (nếu có). truyền dịch, chất lượng khoá tiêm truyền. Máy truyền dịch sẽ luôn đảm bảo được tốc độ đúng theo chỉ định 3. Theo dõi sát mạch, huyết áp và lượng Cần báo bác sĩ khi mạch, huyết áp trở về trị số nước tiểu bình thường và lượng nước tiểu > 1ml/kg cân nặng/giờ để bác sĩ kịp thời quyết định giảm tốc độ dịch truyền 4. Theo dõi dấu hiệu ho, khó thở, quan sát Ho, khó thở đột ngột kèm theo tĩnh mạch cổ tĩnh mạch cổ nổi xuất hiện khi đang truyền dịch là dấu hiệu của quá tải. 5. Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (ALTMTT) Phản ánh thể tích tuần hoàn. Báo bác sĩ khi ALTMTT cao > 12cm H2O do nguy cơ quá tải đ) Nguy cơ xuất huyết da, niêm mạc do rối loạn đông máu trong sốt xuất huyết Dengue: - Mục tiêu cần đạt: Hạn chế tối đa xuất huyết da, niêm mạc khi thực hiện thủ thuật. - Chăm sóc điều dưỡng: Stt Hành động Mục đích-lý do 1. Lấy máu làm xét nghiệm ở tĩnh mạch chi, Sau lấy máu, ép chỗ chọc tĩnh mạch 1-2 phút, tránh tĩnh mạch đùi không lấy tĩnh mạch đùi vì gây tụ máu lớn, chèn ép thiếu máu nuôi chi dưới 2. Tránh tiêm bắp Gây tụ máu lớn tại nơi tiêm bắp, làm trẻ đau, dễ nhiễm trùng. 3. Đặt ống thông động mạch quay đúng kỹ Đặt không đúng kỹ thuật gây chảy máu nơi thuật, ít gây tổn thương với điều dưỡng có tiêm: gây đau, dễ nhiễm trùng. kinh nghiệm 4. Tiêm tĩnh mạch khuỷu tay khi có y lệnh đo Băng ép cầm máu khi có chảy máu nơi tiêm ở áp lực tĩnh mạch trung tâm. Không tiêm khuỷu tay tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch dưới đòn
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Quyết định Số: 19/2006/QĐ-BTC Bộ Tài chính
61 p |
3716 |
1147
-
Quyết định số 02/2005/QĐ-NHNN của Ngân hàng Nhà nước
13 p |
288 |
72
-
Quyết định số 24/2006/QĐ-NHNN của Ngân hàng Nhà nước
42 p |
316 |
42
-
Quyết định số 1315/QĐ-TTg
11 p |
237 |
34
-
Quyết định số 1327/QĐ-TTg
17 p |
153 |
25
-
Quyết định số 1342/QĐ-TTg
35 p |
159 |
11
-
Quyết định số 1325/QĐ-TTg
1 p |
72 |
8
-
Quyết định số 2376/QĐ-BNN-QLCL
10 p |
61 |
6
-
Quyết định số 4380/QĐ-UBND
5 p |
109 |
6
-
Quyết định số 1326/QĐ-TTg
1 p |
67 |
5
-
Quyết định số 1110/QĐ-LĐTBXH
2 p |
36 |
4
-
Quyết định số 1328/QĐ-TTg
3 p |
71 |
4
-
Công văn 13838/TC/NSNN của Bộ Tài chính đính chính Quyết định số 130/2003/QĐ-BTC ngày 18/8/2003 của Bộ Tài chính
4 p |
105 |
4
-
Quyết định số 794/QĐ-BQP
1 p |
49 |
3
-
Quyết định số 1095/QĐ-BLĐTBXH
2 p |
74 |
3
-
Quyết định về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 71/1998/QĐ-NHNN21
3 p |
92 |
2
-
Quyết định số 794/QĐ-TTg
3 p |
39 |
2

Set-Cookie: TLDEVNamespace=uto4c4uq207c2v6udc7tfm8fr3; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)