text:
Việc đầu tiên: Quý khách cần chắc chắn rằng mình đến đúng sân bay và nhà ga mà chuyến bay sẽ khởi hành! Quý khách sẽ tìm nhà ga xuất phát và điểm đến của mình được ghi chi tiết trên tờ xác nhận hành trình của Jetstar. Đảm bảo rằng quý khách có bản cập nhật tờ xác nhận hành trình, và kiểm tra kỹ thông tin chi tiết trước khi cất cánh.
- Jetstar Airways - Nội địa Úc và New Zealand
- Jetstar Airways - Quốc tế
- Jetstar Châu Á
- Jetstar Pacific (BL) - Nội địa Việt Nam
- Jetstar Pacific (BL) - Chuyến bay quốc tế
- Jetstar Japan
Jetstar Airways - nội địa tại Úc và New Zealand
Tất cả các chuyến bay nội địa New Zealand của Jetstar khởi hành từ nhà ga quốc nội.
Hầu hết các chuyến bay nội địa Úc sẽ khởi hành từ nhà ga quốc nội và một số chuyến khởi hành từ nhà ga quốc tế.
Đối với chuyến bay khởi hành từ nhà ga quốc tế, quý khách cần làm thủ tục sớm hơn và cung cấp hộ chiếu hay các giấy tờ tùy thân có kèm ảnh được cung cấp bởi chính phủ Úc. Quý khách cần phải biết quy định hạn chế chất lỏng, gel, và bình xịt nén mang theo hành lý xách tay. Những hạn chế được cập nhật trong danh sách an toàn khi bay của chính phủ Úc.
Chỉ một vài chuyến bay nội địa xuất phát từ nhà ga quốc tế. Để kiểm tra, vui lòng tìm số hiệu chuyến bay tờ xác nhận hành trình của Jetstar hoặc truy cập Quản lý đặt chỗ
Lưu ý: Từ ngày 10/11/2015 hầu hết các chuyến bay nội địa của Jetstar bay đến và rời sân bay Melborne Tullamarine đã di chuyển sang nhà ga số 4. Ngoại trừ chuyến JQ15 Melbourne-Cairns, JQ27 Melbourne-Sydney và chuyến JQ28 Sydney-Melbourne, là những chuyến bay vẫn hoạt động ở cửa số 2. Quý khách có thể đọc chi tiết tại: Cửa số 4: Ngôi nhà mới của Jetstar tại sân bay Melborne Tullamarine.
Jetstar Airway- Quốc tế
Một vài chuyến bay quốc tế hoạt động tại nhà ga nội địa và sẽ hạ cánh tại nhà ga nội địa:
- JQ100- từ Brisbane tới Townsville
- JQ103- Townsville tới Brisbane
Jetstar Châu Á
Jetstar Châu Á (3K) hoạt động ở những nhà ga sau:
Jetstar Pacific
Những chuyến bay nội đia ở Viêt Nam Jetstar Pacific (BL) hoạt động trong những nhà ga sau:
Những chuyến bay quốc tế số hiệu (BL) hoạt động ở những nhà ga sau:
Jetstar Japan
Jetstar Nhật Bản (GK) hoạt động tại những nhà ga sau đây:

markdown:
Việc đầu tiên: Quý khách cần chắc chắn rằng mình đến đúng sân bay và nhà ga mà chuyến bay sẽ khởi hành! Quý khách sẽ tìm nhà ga xuất phát và điểm đến của mình được ghi chi tiết trên tờ xác nhận hành trình của Jetstar. Đảm bảo rằng quý khách có bản cập nhật tờ xác nhận hành trình, và kiểm tra kỹ thông tin chi tiết trước khi cất cánh.
[Jetstar Airways - Nội địa Úc và New Zealand](#au_nz_dom) [Jetstar Airways - Quốc tế](#au_nz_int) [Jetstar Châu Á](#asia) [Jetstar Pacific (BL) - Nội địa Việt Nam](#pacific_dom) [Jetstar Pacific (BL) - Chuyến bay quốc tế](#pacific_int) [Jetstar Japan](#japan)
#### Jetstar Airways - nội địa tại Úc và New Zealand
Tất cả các chuyến bay nội địa New Zealand của Jetstar khởi hành từ nhà ga quốc nội.
Hầu hết các chuyến bay nội địa Úc sẽ khởi hành từ nhà ga quốc nội và một
[số chuyến khởi hành từ nhà ga quốc tế](/vn/vi/help/articles/domestic-flights-departing-from-an-international-terminal).
Đối với chuyến bay khởi hành từ nhà ga quốc tế, quý khách cần làm thủ tục
[sớm hơn](/vn/vi/help/articles/when-do-i-need-to-get-to-the-airport) và cung cấp [hộ chiếu hay các giấy tờ tùy thân có kèm ảnh](/vn/vi/help/articles/domestic-flights-departing-from-an-international-terminal) được cung cấp bởi chính phủ Úc. Quý khách cần phải biết quy định hạn chế chất lỏng, gel, và bình xịt nén mang theo hành lý xách tay. Những hạn chế được cập nhật trong [danh sách an toàn khi bay của chính phủ Úc](http://travelsecure.infrastructure.gov.au/international/lags/index.aspx).
Chỉ một vài chuyến bay nội địa xuất phát từ nhà ga quốc tế. Để kiểm tra, vui lòng tìm số hiệu chuyến bay tờ xác nhận hành trình của Jetstar hoặc truy cập
[Quản lý đặt chỗ](https://booknow.jetstar.com/retrievebooking.aspx?culture=vi-VN)
|Chuyến bay||Số hiệu chuyến bay|
|
||
|
JQ1 tới JQ 241
|
||
|
Từ JQ350 tới JQ999
**Lưu ý:** Từ ngày 10/11/2015 hầu hết các chuyến bay nội địa của Jetstar bay đến và rời sân bay Melborne Tullamarine đã di chuyển sang nhà ga số 4. Ngoại trừ chuyến JQ15 Melbourne-Cairns, JQ27 Melbourne-Sydney và chuyến JQ28 Sydney-Melbourne, là những chuyến bay vẫn hoạt động ở cửa số 2. Quý khách có thể đọc chi tiết tại:
[Cửa số 4: Ngôi nhà mới của Jetstar tại sân bay Melborne Tullamarine](/vn/vi/help/articles/melbourne-tullamarine-t4).
#### Jetstar Airway- Quốc tế
[Một vài chuyến bay quốc tế hoạt động tại nhà ga nội địa và sẽ hạ cánh tại nhà ga nội địa:]
- JQ100- từ Brisbane tới Townsville
- JQ103- Townsville tới Brisbane
#### Jetstar Châu Á
Jetstar Châu Á (3K) hoạt động ở những nhà ga sau:
|Điểm xuất phát||Sân bay và nhà ga|
|
||
|
Sân bay Suvarnabhumi- Nhà ga chính
|
||
|
Sân bay quốc tế Darwin- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay Ngurah Rai- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Guiyang Longdongbao- nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Meilan- nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Tân Sơn Nhất- nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Hồng Kong- nhà ga số 2
|
||
|
Sân bay quốc tế Soekarno-Hatta Jakarta- Nhà ga số 2
|
||
|
Sân bay quốc tế Kuala Lumpur- Nhà ga số 2 (KLIA2)
|
||
|
Sân bay quốc tế Ninoy Aquino- Nhà ga số 1
|
||
|
Sân bay quốc tế Kuala Namu- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Kansai- Nhà ga dành cho hành khách, tầng 4
|
||
|
Sân bay quốc tế Sultan Mahmud Badaruddin II- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Sultan Syarif Kasim II- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Penang- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Perth- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Phnôm Pênh- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Phuket- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Sanya Phoenix - Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay Jieyang Chaoshan - Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Siem Riep- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay Changi - Nhà ga1
|
|
Sân bay quốc tế Juanda - Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay Tao Yuan- Nhà ga 1
|
||
|
Sân bay quốc tế Yangon- Nhà ga quốc tế 2
**Jetstar Pacific**
Những
**chuyến bay nội đia ở Viêt Nam** Jetstar Pacific (BL) hoạt động trong những nhà ga sau:
|Điểm xuất phát||Sân bay và nhà ga|
|
||
|
Sân bay Buon Ma Thuot- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân Bay Liên Khương- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay quốc tế Đà Nẵng- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay Đồng Hới- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay quốc tế Nội Bài- Hội trường/Sảnh E, tầng 2, Nhà ga 1
|
||
|
Sân bay quốc tế Cát Bi- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Tân Sơn Nhất- Khu vực E và F, Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay Phú Bài- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay quốc tế Cam Ranh- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay quốc tế Phú Quốc- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay Pleiku- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay Chu Lai- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay Phù Cát- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay Thọ Xuân- Nhà ga dành cho hành khách
|
|
Sân bay Tuy Hòa- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay Vinh- Nhà ga nội địa
Những
**chuyến bay quốc tế** số hiệu (BL) hoạt động ở những nhà ga sau:
|Điểm xuất phát||Sân bay và nhà ga|
|
||
|
Sân bay quốc tế Suvarnabhumi- Nhà ga chính
|
||
|
Sân bay quốc tế Đà Nẵng- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Guangzhou Baiyun - Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Nội Bài- Nhà ga T2-Quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Cát Bi- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay quốc tế Tân Sơn Nhất- Nhà ga quốc tế
|
||
|
Sân bay quốc tế Hồng Kong- Nhà ga số 2
|
||
|
Sân bay quốc tế Changsha Huanghua- Cống số 2
|
||
|
Sân bay quốc tế Ma Cao- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay quốc tế Lukou- Nhà ga số 2
|
||
|
Sân bay quốc tế Wuxu- nhà ga số 2
|
||
|
Sân bay Cam Ranh- Nhà ga dành cho hành khách
|
||
|
Sân bay Quốc tế Kansai- Tòa nhà Ga hành khách, Tầng 4 dành cho các chuyến bay quốc tế
|
|Taipei |Sân bay Tao Yuan-Nhà ga 1|
|
||
|
Sân bay quốc tế Yongqiang- Nhà ga 2
#### Jetstar Japan
Jetstar Nhật Bản (GK) hoạt động tại những nhà ga sau đây:
|Điểm xuất phát||Sân bay và nhà ga|
|
||
|
Sân bay Fukuoka- Nhà ga nội địa số, tầng 1
|
||
|
Sân bay quốc tế Hồng Kong- Nhà ga số 2
|
||
|
Sân bay Kagoshima- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay Kumamoto- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay quốc tế Ninoy Aquino- Nhà ga số 1
|
||
|
Sân bay Matsuyama- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay quốc tế trung tâm kiểm soát không lưu Chubu- Nhà ga 3F (Sảnh dành cho khách đi chuyến nội địa)
|
||
|
Sân bay Oita- Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay Naha- Tòa nhà nhà ga nội địa, tầng 3
|
||
|
Sân bay quốc tế Kansai- Nhà ga dành cho khách, tầng 2 dành cho chuyến bay nội địa
|
||
|
Sân bay Chitose- Nhà ga hành khách nội địa, tầng 2
|
||
|
Sân bay Tao Yuan-Nhà ga 1
|
||
|
Sân bay takamatsu-Nhà ga nội địa
|
||
|
Sân bay Narita-Nhà ga 3 (T3), tầng 2

Cache-Control: private, max-age=300


text:
Phí dịch vụ thấp nhất thị trường
ShipTo.vn sẽ mua hàng từ Mỹ giúp bạn ShipTo.vn báo giá, mua hàng và chuyển về Việt Nam
Nhập link sản phẩm bạn muốn mua để nhận báo giá
Thomas the Train: Take-n-Play Around the Rails with Thomas
Sản phẩm này được bán tại www.amazon.com
Thương hiệu: Fisher-Price Thomas
Ngay sau khi quý khách đặt hàng và thanh toán, ShipTo.vn sẽ mua sản phẩm từ Mỹ và vận chuyển về Việt Nam
Thời gian giao hàng dự kiến từ 10 – 20 ngày làm việc kể từ khi thanh toán
Chọn số lượng:Xem chi tiết sản phẩm tại www.amazon.com
-
Giá giảm 10-50%
so với hàng xách tay
-
100% sản phẩm thật
được mua trực tiếp từ Mỹ
-
Hoàn tiền 100%
nếu hàng bị thất lạc hư hỏng
-
Miễn phí dịch vụ
nếu giao hàng trễ
Product Features
Includes a durable die-cast Thomas Take-n-Play engine
Fold-out playset, easy set-up
Connects to all other Take-n-Play portable fold-out playsets
Convenient carry handle for on the go fun
Product Description
Introducing our new Take-n-Play Fall 2012 Value Set. Come with over 2 feet of track, Thomas engine and play pieces.
- Recommended Ages: 3 years and up
Product information
Mua hàng theo yêu cầu
-
1.Đặt mua
Đặt mua những sản phẩm được ShipTo.vn tuyển chọn, hoặc gửi link của sản phẩm muốn mua để nhận báo giá.
-
2.Thanh toán
Thanh toán cho ShipTo.vn (tiền mặt, chuyển khoản, hoặc thẻ tín dụng).
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn mua hàng từ nước ngoài, chuyển về Việt Nam, và lo tất cả thủ tục hải quan.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn giao hàng tận nơi miễn phí trong vòng 10-20 ngày làm việc kể từ ngày thanh toán.
Vận chuyển theo yêu cầu
-
1.Đăng ký địa chỉ Mỹ
Đăng ký tài khoản ShipTo.vn có ngay địa chỉ riêng tại Mỹ.
-
2.Tự mua hàng
Tự mua tại bất kỳ website nào và chuyển hàng tới địa chỉ Mỹ của bạn.
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn nhận hàng, kiểm hàng và chuyển quốc tế.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn thông quan, giao hàng tận tay và thu tiền dịch vụ.
ĐĂNG KÝ EMAIL ĐỂ BẮT ĐẦU

markdown:
[0](/mua-hang/gio-hang) []
Phí dịch vụ thấp nhất thị trường
####
[ShipTo.vn sẽ mua hàng từ Mỹ giúp bạn](/)
[ShipTo.vn báo giá, mua hàng và chuyển về Việt Nam](/)
Nhập link sản phẩm bạn muốn mua để nhận báo giá
[Xem các khuyến mãi "HOT" nhất nước Mỹ](/)
# Thomas the Train: Take-n-Play Around the Rails with Thomas
Sản phẩm này được bán tại
[www.amazon.com](http://www.amazon.com/Thomas-Train-Take-n-Play-Around-Rails/dp/B006O6FMQG)
Thương hiệu:
[Fisher-Price Thomas](/thuong-hieu/fisher-price-thomas_th1426)
Ngay sau khi quý khách đặt hàng và thanh toán, ShipTo.vn sẽ mua sản phẩm từ Mỹ và vận chuyển về Việt Nam
Thời gian giao hàng dự kiến từ 10 – 20 ngày làm việc kể từ khi thanh toán
Chọn số lượng:
[Xem chi tiết sản phẩm tại www.amazon.com](http://www.amazon.com/Thomas-Train-Take-n-Play-Around-Rails/dp/B006O6FMQG)
-
Giá giảm 10-50%
so với hàng xách tay
-
100% sản phẩm thật
được mua trực tiếp từ Mỹ
-
Hoàn tiền 100%
nếu hàng bị thất lạc hư hỏng
-
Miễn phí dịch vụ
nếu giao hàng trễ
#### Product Features
Includes a durable die-cast Thomas Take-n-Play engine
Fold-out playset, easy set-up
Connects to all other Take-n-Play portable fold-out playsets
Convenient carry handle for on the go fun
#### Product Description
Introducing our new Take-n-Play Fall 2012 Value Set. Come with over 2 feet of track, Thomas engine and play pieces.
- Recommended Ages: 3 years and up
#### Product information
|Product Dimensions||12.36 x 11.73 x 2.76 inches|
|Shipping Weight||1.23 pounds|
|ASIN||B006O6FMQG|
|Item model number||X3123|
#### Mua hàng theo yêu cầu
-
1.Đặt mua
Đặt mua những sản phẩm được ShipTo.vn tuyển chọn, hoặc gửi link của sản phẩm muốn mua để nhận báo giá.
-
2.Thanh toán
Thanh toán cho ShipTo.vn (tiền mặt, chuyển khoản, hoặc thẻ tín dụng).
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn mua hàng từ nước ngoài, chuyển về Việt Nam, và lo tất cả thủ tục hải quan.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn giao hàng tận nơi miễn phí trong vòng 10-20 ngày làm việc kể từ ngày thanh toán.
#### Vận chuyển theo yêu cầu
-
1.Đăng ký địa chỉ Mỹ
Đăng ký tài khoản ShipTo.vn có ngay địa chỉ riêng tại Mỹ.
-
2.Tự mua hàng
Tự mua tại bất kỳ website nào và chuyển hàng tới địa chỉ Mỹ của bạn.
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn nhận hàng, kiểm hàng và chuyển quốc tế.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn thông quan, giao hàng tận tay và thu tiền dịch vụ.
[ Mở rộng](javascript:void(0);) [ Thu gọn](javascript:void(0);)
ĐĂNG KÝ EMAIL ĐỂ BẮT ĐẦU

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-Control: private, no-cache="Set-Cookie"

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


text:
Rao vặt
Sưu tầm
Tìm nâng cao
Ðăng nhập
|
Tạo tài khoản
Rao vặt
Sưu tầm
Trang cá nhân
Đăng tin
Trợ giúp
bachhoa24.com
Trang chủ
»
6. Thời trang- Mỹ phẩm
»
Quần áo
»
Quần áo trẻ em
»
Chi tiết tin
Bán sỉ quần áo trẻ em
Khu vực:
Tp. Hồ Chí Minh » Q. 7
- Ngày đăng: 07/12/2012 15:29 - Đã xem: 1,150
Bán sỉ quần áo trẻ em
Giá
:
20
đ
/ 200
Mã tin
:
1170826
Nâng cấp tin qua ĐTDĐ
Liên hệ
: MrsVân, Đ/c: Quận 7, Tp. Hồ Chí Minh , Tel: 0996.34.9868.
link chuyển tiếp.
http://tructiep.vn/quan-ao-...
http://s1117.beta.photobuck...
Ngày hết hạn:
07/03/2013 21:54
Các tin khác cùng người đăng
»
Trịnh Trường An
Dụng cụ cầm tay
(149)
Cty An Gia Huy trân trọng kính chào các đối tác! + Hiện tại cty chúng tôi chuyên kinh doanh máy móc thiết bị, dụng cụ điện cầm tay. .. + Sản phẩm bảo .. .
300,000
đ
/ sản phẩm
Tiền Giang »
H. Châu Thành
09/03/2015
ban buon quan ao tre em gia tot
(326)
Dear all, Bạn cần nguồn hàng quần áo trẻ em để bán buôn or kinh doanh Shop…? Đi tỉnh & thậm chí cạnh tranh ở SG ? Nhưng bạn vẫn chưa tìm được nguồn .. .
Tp. Hồ Chí Minh
27/07/2014
Các tin khác cùng người đăng
»
Trịnh Trường An
(3)
Các tin đăng trước cùng danh mục
»
Trang chủ
»
6. Thời trang- Mỹ phẩm
»
Quần áo
»
Quần áo trẻ em
Xem từ
1
đến
15
(của
41
Rao vặt)
1
2
3
Bán sỉ đồ bộ trẻ em giá cực rẻ
(1,814)
chuyên bán sỉ lẻ đồ bộ trẻ em hàng nhà gia công 11k/ bộ liên hệ: 01214 808068 ---- 01654 911633 ---- Thanh địa chỉ xem hàng: 93 lê văn huân p13 .. .
11,000
đ
/ bộ
Bình Dương »
H. Bến Cát
29/11/2012
Bán buôn quần áo trẻ em, giá rẻ nhất thị trường 10k-50k, 100% Cotton.
(803)
.. .
Tp. Hà Nội
06/11/2012
Quần áo trẻ em giá sỉ, giá gốc 7k, 8k, 9k, 10k, 12k, 13k, 15k
(6,369)
“Mai Trang” Là đại lí (cấp 1) chuyên cung cấp sỉ , lẻ các mặt hàng quần áo cho các bé tuổi từ 1-5 tuổi, lứa tuổi cần nhiều sự chăm sóc và yêu thương .. .
7,000
đ
/ bộ
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. 6
05/11/2012
Chuyên Bán Sỉ (Buôn) Đồ Bộ Lạnh Bé Trai, Bé Gái, (Thu Đông) Xuất Khẩu,
(1,080)
QUẦN ÁO BẢO CHÂU - 0945. 524. 726 Chuyên bán sỉ (bán buôn) hàng trẻ em xuất khẩu. Kho hàng quần áo trẻ em xuất khẩu tại Sài Gòn hàng đa dạng, giá tốt .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. 12
04/11/2012
Thời trang trẻ em , bán sỉ quần áo trẻ em xuất khẩu - mua sỉ quần áo ở đâu
(1,217)
QUẦN ÁO BẢO CHÂU - 0945. 524. 726 Chuyên bán sỉ (bán buôn) hàng trẻ em xuất khẩu. Kho hàng quần áo trẻ em xuất khẩu tại Sài Gòn hàng đa dạng, giá tốt .. .
Tp. Hồ Chí Minh
04/11/2012
Chuyên bán sỉ quần áo trẻ em hàng VNXK, cao cấp, Hàng Campuchia .. .
(1,566)
QUẦN ÁO BẢO CHÂU - 0945. 524. 726 Chuyên bán sỉ (bán buôn) hàng trẻ em xuất khẩu. Kho hàng quần áo trẻ em xuất khẩu tại Sài Gòn hàng đa dạng, giá tốt .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. 12
04/11/2012
Bán Sỉ Quần Áo Trẻ Em Xuất Khẩu, Thời Trang Xuất Khẩu Sài Gòn Giá tốt.
(841)
Cung cấp SỈ Cho Shop hàng VNXK trẻ em các thương hiệu nổi tiếng thế giới, Mẫu mới hàng ngày. Cty TNHH TM-SX Bảo Châu chuyên bán sỉ thời trang trẻ em .. .
Tp. Hồ Chí Minh
04/11/2012
Phân phối giá sỉ thời trang trẻ em xuất khẩu- Quần áo trẻ em xuất khẩu Sài Gòn.
(1,777)
QUẦN ÁO BẢO CHÂU - 0945. 524. 726 Chuyên bán sỉ (bán buôn) hàng trẻ em xuất khẩu. Kho hàng quần áo trẻ em xuất khẩu tại Sài Gòn hàng đa dạng, giá tốt .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. 12
04/11/2012
Thời trang trẻ em Disney Baby giảm giá 10% tất cả các sản phẩm
(246)
Disney Baby là thương hiệu thời trang nổi tiếng toàn cầu, sản phẩm dành riêng cho bé từ 0 – 6 tuổi, hiện đã có mặt tại Việt Nam thông qua sự phân .. .
Tp. Hồ Chí Minh
01/11/2012
Tủ vải: tủ vải Thanh Long hàng Việt Nam, tủ vải đựng quần áo, tủ trẻ em
(352)
Website: tuvai. vn [Tủ vải Thanh Long giá rẻ nhất thị trường, giao hàng tận nơi, dịch vụ hậu mãi tốt] Nhà Phân phối A store: 0913 85 88 99 Hà Nội: số .. .
Tp. Hà Nội
15/10/2012
Bán buôn, bán sỉ quần áo trẻ em VNXK, Cambodia, hàng công ty hiệu Gap, Carter
(2,858)
QUANAOTREEM123 chuyên quần áo trẻ em hàng VNXK, hàng nhập khẩu từ nhiều nước như Hàn Quốc, Nhật, Mỹ. ..của nhiều nhãn hiệu như Carter's, Baby Gap, .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. 6
08/10/2012
Can Tien Ban Gap do Veton +Ao Dai Khan Dong Gia Re
(441)
Can tien ban gap 8 Bo Veton tre em ( tu so 1-8) + 8 Bo Ao Dai Khan Dong ( tu so 1-8) gia 1Trieu 500 Ngan .. ... Hang dat may tai Cho Ben Thanh dep .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Gò Vấp
14/09/2012
Thời trang cực dễ thương cho bé - Giao hàng miễn phí tận nơi trên toàn quốc
(349)
Giao hàng miễn phí cho hóa đơn từ 150. 000đ trở lên trên toàn quốc HOTLINE : 1800 585 888(gọi miễn phí) Hiện tại 123. vn có 3 hình thức thanh toán .. .
Tp. Hồ Chí Minh
30/08/2012
Quần áo dành cho trẻ em từ 1 đến 5 tuổi trong dịp thu đông / Khuyến mại cực hot.
(894)
Áo pull house màu ghi cho .. . 110, 000 Áo pull trắng cho bé gái .. . 110, 000 Áo khoác len xuất khẩu .. . 150, 000 Bộ Tata ngựa vằn dành .. . 100, 000 Bộ .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Thanh Xuân
23/08/2012
Cuộc thi “stylist nhí” – bé chọn style xinh, mẹ rinh quà như ý
(198)
Cuộc thi bắt đầu từ ngày 17/ 8 đến hết ngày 31/ 8 khi mua bất kỳ sản phẩm nào cho bé bao gồm các sản phẩm : New Top, YF, PSF, Belleza Xem thông tin .. .
Tp. Hồ Chí Minh
20/08/2012
Xem từ
1
đến
15
(của
41
Rao vặt)
1
2
3
Xem thêm
»
Trang chủ
»
6. Thời trang- Mỹ phẩm
»
Quần áo
»
Quần áo trẻ em
(748)
Tìm liên quan
»
Bán sỉ quần áo trẻ em
Đang xem » Bán sỉ quần áo trẻ em
1. Bất động sản
|
2. Việc làm
|
3. Xe cộ
|
4. Máy tính- Máy văn phòng
|
5. Điện tử- điện máy
|
6. Thời trang- Mỹ phẩm
|
7. Đồ chơi, Thú- Cây cảnh
|
8. Mặt hàng khác
|
9. Vật tư thiết bị chuyên
|
10. Dịch vụ
|
11. Học hành
|
12. Đối tác - Cộng đồng
Quảng cáo
|
Liên hệ
|
Sơ đồ Website
© 2016
BachHoa24.com
- 85 Trần Thái Tông, P.15, Q.Tân Bình, Tp. HCM.
Tel: 08-6678-1085.
Hotline: 0908-191095.
BachHoa24.com không bán sản phẩm trực tiếp, chỉ chuyển tải thông tin hộ người đăng tin.
Xem qui định sử dụng
(Website đang trong quá trình chạy thử nghiệm và Đăng ký với Bộ Công Thương)

markdown:
|
|
Tp. Hồ Chí Minh 04/11/2012 |
|
QUẦN ÁO BẢO CHÂU - 0945. 524. 726 Chuyên bán sỉ (bán buôn) hàng trẻ em xuất khẩu. Kho hàng quần áo trẻ em xuất khẩu tại Sài Gòn hàng đa dạng, giá tốt .. .
| Xem từ
|1 đến 15 (của 41 Rao vặt) | 1
|
![]()
|Xem thêm|
|
|
|
|
|
© 2016
|
Tel: 08-6678-1085.
Hotline: 0908-191095.
BachHoa24.com không bán sản phẩm trực tiếp, chỉ chuyển tải thông tin hộ người đăng tin. (Website đang trong quá trình chạy thử nghiệm và Đăng ký với Bộ Công Thương)

WARC-Truncated: length

Set-Cookie: cookie_detector=proei_cookie_value; expires=Sun, 20-Nov-2016 00:49:36 GMT; path=/; domain=bachhoa24.com

Cache-Control: public

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


text:
Quần Jean Skinny Xanh Đen QJ1296 kiểu dáng thời trang, nam tính cho bạn nam thêm cá tính, thêm mạnh mẽ khi mặc. Phối túi cách điệu thời trang tạo điểm nhấn riêng cho sản phẩm. Màu xanh đen mạnh mẽ, nam tính cho bạn có thể dễ phối cùng nhiều trang phục. Chất liệu jean dày, bền đẹp, có độ co giãn nhẹ.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Đen QJ1394 thiết kế dành riêng cho các chàng trai yêu thích sự đơn giản, nam tính. Chất liệu jean cao cấp, bền đẹp với các đường chỉ may chắc chắn. Màu đen cho bạn nhiều lựa chọn khi phối item này với nhiều trang phục khác.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Xanh Da Trời Nhạt QJ1237 thiết kế với form quần skinny ôm dáng, phối wag bạc trên nền màu xanh da trời. Hai túi xéo trước và hai túi sau có độ sâu vừa phải. Chất liệu jean bền đẹp, chắc chắn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Dương QJ1393 phối những đường xước nhẹ phía trước quần mang lại nét chấm phá bắt mắt cho sản phẩm. Chất liệu jean bền chắc, ứng dụng cao trong nhiều hoàn cảnh. Kiểu dáng trẻ trung, sành điệu cho bạn nam thể hiện guu thời trang đẳng cấp của mình.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Đậm QJ1382 phối mài nhẹ phía trước quần mang lại sự cá tính. Màu xanh đậm rất nam tính. Chất liệu jean bền đẹp, chắc chắn. Kiểu dáng trẻ trung, sành điệu cho bạn nam thể hiện guu thời trang đẳng cấp. Dễ dàng kết hợp với nhiều màu áo tạo nên những bộ trang phục tinh tế nhất.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Rách Xanh Dương QJ1361 mang đến sự phá cách, phóng khoáng cho bộ trang phục của các bạn nam. Chất liệu bền đẹp, các đường may tinh tế cùng những điểm wash nhẹ ngẫu hứng phía trước. Sản phẩm đã trở thành một item được ưa chuộng trong xu hướng hiện nay.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh QJ1393 với tổng thể đường nét hài hòa, tinh tế, phối những đường xước nhẹ phía trước quần mang lại nét chấm phá bắt mắt cho sản phẩm. Chất liệu jean bền chắc, ứng dụng cao trong nhiều hoàn cảnh. Kiểu dáng trẻ trung, sành điệu cho bạn nam thể hiện guu thời trang đẳng cấp của mình.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Đen QJ1392 thu hút sự chú ý với màu xanh đen nam tính, sang trọng. Màu sắc bền bỉ theo thời gian, không bị phai màu hay co rút khi giặt. Chất jean bền đẹp, chắc chắn tạo dựng nên phong cách riêng biệt cho bạn. Cập nhật xu hướng form Quần skinny ôm vừa, vẫn tạo sự thoải mái khi hoạt động.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Xanh Đen QJ1397 nằm trong dòng Quần Jean rách cá tính của 4men. Tạo được nét nổi bật với những đường rách ngẫu hứng phối wash nhẹ phía trước. Đường chỉ may khác màu nổi bật, rất đều đẹp và tỉ mỉ. Chất jean dày dặn nhưng vẫn có độ co dãn nhất định tạo cảm giác thoải mái cho người sử dụng.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Đen QJ1323 màu xanh đen trơn đơn giản nhưng năng động và cá tính. Chất liệu jean cao cấp, co giãn nhẹ, đảm bảo chắc chắn, bền đẹp. Phối viền túi sau tạo điểm nhấn riêng cho sản phẩm.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh QJ1367 với màu xanh nhạt hài hòa, chất jean bền đẹp, dễ dàng kết hợp được với nhiều trang phục khác. Sản phẩm là một sự lựa chọn đáng giá cho tủ đồ của bạn nam.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Đen QJ1346 chất liệu jean 100% cotton pha sợi spandex co giãn tốt, không mất form sau nhiều lần giặt, khá nhẹ và mềm mịn, giúp bạn thoải mái và năng động hơn. Thiết kế đơn giản, màu xanh đen nam tính dễ phối đồ. Hai túi trước và sau tiện lợi, logo gần miệng túi sau cách điệu đẹp mắt. Nút và khóa quần đều là kim loại không gỉ, giúp đạt chất lượng sử dụng tối ưu.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Đen QJ1314 màu xanh đen trơn đơn giản nhưng năng động và cá tính. Phối vết cùng đường xước nhẹ tạo điểm nhấn. Chất liệu jean cao cấp, đảm bảo chắc chắn, bền đẹp. Quần được thiết kế hai túi trước và hai túi sau phối xước tạo sự khác biệt cho túi quần.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Đen QJ1330 - Kiểu dáng thời trang với form quần ống skinny ôm dáng. - Màu đen trơn nam tính, lịch lãm. - Chất liệu jean bền đẹp, chắc chắn, không phai màu, không co rút khi giặc, co giãn mang đến sự thoải mái cho người mặc.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Rách Xám Chuột Đậm QJ1246 kiểu dáng mới lạ và đầy phong cách với các đường rách nhẹ, chất liệu jeans bền chắc. Màu xám chuột mới lạ.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Rách Xanh Đen QJ1264 thiết kế hiện đại, trẻ trung, form quần ống côn. Màu xanh đen phối rách ở hai ống trước tạo sự phá cách, năng động. Chất liệu jean cao cấp, đảm bảo chắc chắn, bền đẹp. Hai túi trước và hai túi sau tiện lợi, hai túi sau phối rách lạ mắt.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Dương Đậm QJ1255 thiết kế hiện đại và cá tính. Form quần skinny ôm vừa giúp bạn nam ôm dáng. Màu xanh dương đậm phối swag nhẹ tạo sự hài hòa. Chất liệu jean cao cấp, co giãn, đảm bảo chắc chắn, bền đẹp.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Xanh Dương QJ1251 phối rách nhẹ phía trước quần mang lại sự cá tính. Chất liệu jean bền đẹp, chắc chắn. Hai túi trước và hai túi sau thời trang, tiện dụng. Gam màu xanh dương trẻ trung, năng động.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Rách Xanh Đen QJ1250 kiểu dáng quần ống côn trẻ trung, năng động phối rách cùng các chấm sơn nhỏ bắt mắt. Tông màu xanh đen nam tính, mạnh mẽ. Chất liệu jean cao cấp, mềm mịn, bền.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Dương QJ1339 kết hợp wash nhẹ và mài sờn ngẫu nhiên tạo phong cách bụi bặm, cá tính. Chất liệu Jean 100% cotton pha sợi spandex co giãn tốt, không mất form sau nhiều lần giặt, lại mềm mịn và nhẹ hơn quần jean khá nhiều, giúp bạn thoải mái và năng động hơn. Thiết kế đơn giản, màu xanh dương nam tính dễ phối đồ. Hai túi trước và sau tiện lợi, miệng túi mài sờn tinh tế, phối logo ở miệng túi sau tạo điểm nhấn. Nút và khóa quần đều là kim loại không gỉ, giúp đạt chất lượng sử dụng tối ưu. Chỉ may khác màu tỉ mỉ, đều đẹp và chắc chắn. Sản phẩm best-seller của 4MEN.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Đen QJ1329 kiểu dáng đơn giản, mang đến phong cách trẻ trung, năng động. Màu đen trơn tôn lên nét mạnh mẽ, nam tính cho người mặc. Chất liệu jean bền đẹp, chắc chắn, không phai màu, không co rút khi giặc, co giãn nhẹ. Form quần ống skinny ôm dáng.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Đen QJ1286 màu xanh đen phối xước nhưng năng động và cá tính tạo điểm nhấn. Form quần skinny ống ôm vừa dáng. Chất liệu jean cao cấp, co giãn nhẹ đảm bảo chắc chắn, bền đẹp. Túi sau phối xước nhẹ làm điểm nhấn, thêm phần nổi bật cho quần.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Rách Xanh Dương QJ1377 mang đến sự phá cách, phóng khoáng cho bộ trang phục của các bạn nam. Chất liệu bền đẹp, các đường may tinh tế cùng những điểm wash nhẹ ngẫu hứng phía trước. Sản phẩm đã trở thành một item được ưa chuộng trong xu hướng hiện nay.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xám Chuột QJ1322 kiểu dáng thời trang, nam tính cho bạn nam thêm cá tính, mạnh mẽ khi mặc. Màu xám chuột trung tính, lạ mắt, dễ phối đồ. Form quần ống skinny ôm vừa thon gọn đôi chân. Chất liệu jean bền đẹp, có độ co giãn nhẹ, không bị gò bó, mang đến cảm giác thoải mái trong mọi hoạt động.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Rách Xanh Đen QJ1274 thiết kế mới cách tân, táo bạo với các vết rách ở hai ống quần. Màu xanh đen nam tính, tạo sự năng động. Chất liệu jean cao cấp, đảm bảo chắc chắn, bền đẹp. Quần được thiết kế hai túi trước và hai túi sau tiện lợi cho sản phẩm.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh Đen QJ1351 mang đến một màu xanh đen cá tính mãnh mẽ. Chất jean bền, đẹp, nhẵn, không bị xù khi giặt. Form quần skinny ôm dáng giúp bạn vừa theo kịp xu hướng vừa thể hiện phong cách riêng biệt.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xám Chuột QJ1384 mang màu xám chuột thời thượng, chất jean bền đẹp, không bị xù khi giặt. Kiểu dáng trơn xuông, form quần skinny ôm dáng giúp bạn vừa theo kịp xu hướng thời trang hiện đại vừa thể hiện phong cách riêng biệt.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh QJ1385 kiểu dáng thời trang, sành điệu. Tổng thể màu xanh jean phối rách tạo sự năng động, cá tính. Có hai túi xéo trước và hai túi sau rất tiện dụng. Chất liệu jean bền đẹp, chắc chắn, không phai màu, không co rút khi giặc. Tạo nên sự trẻ trung, phá cách cho người mặcTình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Xanh QJ1372 với kiểu dáng trẻ trung, sành điệu cho bạn nam thể hiện gu thời trang đẳng cấp. Màu xanh jean hài hòa dễ dàng kết hợp với nhiều màu áo tạo nên những bộ trang phục tinh tế nhất. Form quần skinny ôm vừa vặn giúp bạn nam tôn dáng, che đi khuyết điểm.Tình trạng: Còn hàng
Quần Jean Skinny Đen QJ1348 chất liệu jean 100% cotton, pha sợi Spandex tạo ra chất vải co giãn tốt, không mất form sau nhiều lần giặt, lại mềm mịn và khá nhẹ, giúp bạn thoải mái và năng động hơn. Thiết kế đơn giản, màu sắc nam tính dễ phối đồ. Hai túi trước và sau tiện lợi, phối logo bạc sáng trẻ trung nho nhỏ ở gần miệng túi sau cùng sọc vải nhấn nhẹ ở viền túi trẻ trung. Nút và khóa quần đều là kim loại không gỉ, giúp đạt chất lượng sử dụng tối ưu.Tình trạng: Còn hàng

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Phim8k.Net
Trang chủ
Thể loại
Phim Hành Động
Phim Viễn Tưởng
Phim Chiến Tranh
Phim Hình Sự
Phim Phiêu Lưu
Phim Hài Hước
Phim Võ Thuật
Phim Hoạt Hình
Phim Kinh Dị
Phim Thần Thoại
Phim Tâm Lý
Phim Âm Nhạc
Phim Tình Cảm
Phim Tội Phạm
Phim 18+
Quốc gia
Việt Nam
Trung Quốc
Mỹ
Hàn Quốc
Nhật Bản
Hồng Kông
Ấn Độ
Thái Lan
Đài Loan
Pháp
Xem phim mới
Phim 2016
Phim 2015
Phim 2014
Phim 2013
Phim 2012
Phim 2011
Phim 2010
Phim 2009
Phim 2008
Phim 2007
Phim 2006
Phim 2005
Phim 2004
Phim 2003
Phim 2002
Phim 2001
Phim 2000
Phim 1999
Phim 1998
Phim 1997
Phim 1996
Phim lẻ
Phim lẻ 2016
Phim lẻ 2015
Phim lẻ 2014
Phim lẻ 2013
Phim lẻ 2012
Phim lẻ 2011
Phim lẻ 2010
Phim lẻ 2009
Phim lẻ 2008
Phim lẻ 2007
Phim lẻ 2006
Phim lẻ 2005
Phim lẻ 2004
Phim lẻ 2003
Phim lẻ 2002
Phim lẻ 2001
Phim lẻ 2000
Phim bộ
Phim chiếu rạp
Diễn Viên
Hài Tết
Hài Tết 2016
Trang chủ
Diễn viên
David Keith
David Keith
Tên khác:
Ngày sinh:
Nghề nghiệp:
Diễn viên
Quốc gia:
Chiều cao:
Cân nặng:
Chưa có thông tin
Nhóm máu:
Chưa có thông tin
Ngôn ngữ:
Chưa có thông tin
Sở trường:
Chưa có thông tin
Sở thích:
Chưa có thông tin
Tiểu sử
Một số phim đã tham gia
Phim8k.Net
Trailer phim mới
Dòng Dõi Sát Thủ
Assassins Creed
Lượt xem: 13891
Nữ Siêu Nhân
Wonder Woman
Lượt xem: 11536
Liên Minh Công Lý
Justice League
Lượt xem: 4860
Hộ Vệ
Guardians (zashchitniki)
Lượt xem: 2111
Vùng Đất Quỷ Dữ 6
Resident Evil 6: The Final Chapter
Lượt xem: 1936
Chiếc Xe Tải Quái Vật
Monster Trucks
Lượt xem: 1202
Phù Thủy Tối Thượng
Dr. Strange
Lượt xem: 1030
Quỷ Lùn
Trolls
Lượt xem: 677
Stonewall
Stonewall
Lượt xem: 1995
Đại Ngọc Nhi Truyền Kỳ
The Legend Of Da Yu Er
Lượt xem: 3332
Phim xem nhiều trong ngày
Công Chúa Hoài Ngọc
Princess Huai Yu
Lượt xem: 88
Tân Kim Bình Mai 3d
Tan Kim Binh Mai 3d
Lượt xem: 79
Gian Hàng 18
Street Stall
Lượt xem: 64
Già Mà Ham
Woman War
Lượt xem: 51
Vợ Hi Sinh Chiều Sếp Để Chồng Thăng Tiến...
The Couple Sponsor
Lượt xem: 42
Bếp Lửa Gia Đình
Be Home For Dinner
Lượt xem: 41
Người Cha Thay Thế
A Surrogate Father
Lượt xem: 34
Phim Nghiệp Làm Gái
Sara 18+
Lượt xem: 33
Em Hàng Xóm / Chị Gái Phòng Bên
Sister Next Door
Lượt xem: 30
Ngày Tốt Để Xem Sex
Good Day For Sexy Video
Lượt xem: 29
Phim lẻ hot trong tuần
Vợ Hi Sinh Chiều Sếp Để Chồng Thăng Tiến...
The Couple Sponsor
Lượt xem: 32963
Người Cha Thay Thế
A Surrogate Father
Lượt xem: 27635
Gian Hàng 18
Street Stall
Lượt xem: 24775
Tân Kim Bình Mai 3d
Tan Kim Binh Mai 3d
Lượt xem: 978969
Phim Nghiệp Làm Gái
Sara 18+
Lượt xem: 36391
Già Mà Ham
Woman War
Lượt xem: 19471
Nàng Thơ
A Muse
Lượt xem: 16249
Chuyện Tình Nơi Công Sở - Nữ Nhân Viên Gợi Tình
The Female Workers
Lượt xem: 14784
Nhục Bồ Đoàn 2
Sex And Zen 2
Lượt xem: 321023
Em Hàng Xóm / Chị Gái Phòng Bên
Sister Next Door
Lượt xem: 158489
Phim bộ hot trong tuần
Bóng Tối Trái Tim
Ngao Jai
Lượt xem: 27911
Khoai To (phần 1)
Hung (season 1)
Lượt xem: 103297
Khoai To (phần 2)
Hung Season 2
Lượt xem: 63707
Khuyển Dạ Xoa
Inuyasha
Lượt xem: 47225
Nhất Đại Võ Thần
God Of War
Lượt xem: 41277
7 Viên Ngọc Rồng - Dragon Ball Z Ngoại Truyện
Dragon Ball Z Ngoại Truyện
Lượt xem: 23058
Spartacus Phần 1: Máu Và Cát
Spartacus Season 1: Blood And Sand
Lượt xem: 6087
Võ Tắc Thiên Truyền Kỳ
The Empress Of China
Lượt xem: 20937
Truyền Thuyết Ju Mông
Jumong
Lượt xem: 31145
7 Viên Ngọc Rồng - Dragon Ball Z
Dragon Ball Z
Lượt xem: 16023
Hồ sơ diễn viên
Mei Hu
Kazuhisa Takenouchi

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: cloudflare-nginx

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

X-Content-Type-Options: nosniff

Pragma: no-cache

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
Phim King Kong 2: ‘Bom tấn’ không nổ nhưng có máy bay rơi
Sự kiện: Phim hay
Nghe King Kong 2 là phim bom tấn người dân thi nhau đến xem ‘bom tấn’ nổ
Người dân Quảng Bình ‘nội bất xuất, ngoại bất nhập’ vì King Kong 2
NSƯT Hoài Linh chính thức lên tiếng xóa bỏ tin đồn nhà thờ Tổ bị dỡ
Báo Tiền Phong đưa tin, ngày thứ 3 ở phim trường King Kong 2 (24/2), một chiếc máy bay trực thăng của đoàn thám hiểm đã bị rơi ở thung lũng Tú Làn, xã Tân Hóa, huyện Minh Hóa (Quảng Bình). Chiếc máy bay bị gãy đôi, mảnh vỡ vung vãi khắp nơi, phần sau đuôi máy bay nằm trên một mô cát, giữa dòng suối gần cửa hang Chuột, nơi trú ngụ của vua khỉ trong phim King Kong 2.
Nhiều người dân địa phương theo dõi cảnh quay thất vọng, họ nói: “Nghe nói phim bom tấn mà chẳng có bom biếc gì cả, họ cứ đi đi lại lại rứa thì hay ho chi hè”. Mặc dù nói vậy, nhưng nhiều người vẫn kiên trì ngồi xem, mặc cho trời đổ mưa, với hy vọng đến lúc “bom tấn” nổ.
Chiếc máy bay đưa từ Mỹ sang chưa thể cất cánh để quay đại cảnh phim King Kong 2 vì thời tiết xấu
Tại phim trường, an ninh được kiểm soát rất chặt một chỉ huy an ninh cầm ống nhòm quan sát bao quanh, ai có biểu hiện lạ, hoặc có người mới xuất hiện là thông báo trên bộ đàm cho các nhân viên an ninh. Người chỉ huy này có thể thông báo chi tiết đến khuôn mặt, mang giày màu gì, áo quần ra sao đối với những người khả nghi và yêu cầu lực lượng an ninh can thiệp…
Được biết, dù an ninh được thắt chặt nhưng nhiều người dân địa phương vẫn đi theo các đường mòn tiếp cận khu vực hồ Yên Phú để xem đoàn phim làm việc dù với khoảng cách khá xa gần 1km. Trong khi an ninh được siết chặt như thế nhưng khi chứng kiến cảnh người dân chen chúc nhau xem quay phim, các diễn viên phim King Kong 2 tỏ ra khá thích thú.
Đạo diễn Jordan Vogt - Roberts cũng khoe ảnh người dân tập trung rất đông tại phim trường King Kong 2
Nam diễn viên gạo cội Samuel L Jackson trên Instagram đã đăng một bức ảnh ghi lại cảnh người dân leo trèo trên các ngọn cây cao, bắc thang để xem đoàn làm phim, với dòng chú thích: “When a movie set becomes theater. It take a village!” (Tạm dịch: Khi phim trường trở thành rạp hát. Cả làng đến xem).
Tấm ảnh nhanh chóng nhận được trên 15.000 lượt like. Đồng thời bức ảnh này làm dấy lên nhiều tranh luận, có người khen, có kẻ chê về sự hiếu kỳ của khán giả Việt. Tuy nhiên, nhìn chung, đây là tấm ảnh vui bên lề của việc làm phim với dòng chú thích ảnh khách quan, dễ thương của nam diễn viên, theo thông tin từ báo An Ninh Thủ Đô.
Một số cảnh quay trong phim King Kong 2 sẽ được thực hiện tại hang Chuột
Tuy đoàn làm phim King Kong 2 không quay ở Sơn Đoòng nhưng vẫn sử dụng các hang động khác tại Quảng Bình để quay phim. Phục vụ cho quá trình quay phim, đoàn làm phim King Kong 2 huy động riêng một ê-kip nấu nướng, giặt là và cả dọn vệ sinh. Hơn 100 thành viên của đoàn làm phim tỏ ra đã thích nghi được với cuộc sống và khí hậu tại Quảng Bình.
Hòa Lê (T/h)
bình luận (0)

markdown:
# Phim King Kong 2: ‘Bom tấn’ không nổ nhưng có máy bay rơi
![ author](http://vietq.vn/templates/themes/images/icontacgia.png)
**Hòa Lê**10:24 25/02/2016
(VietQ.vn) - Tuy không có “bom tấn” nổ trong phim trường King Kong 2 như nhiều người dân địa phương mong đợi, nhưng có máy bay trực thăng rơi ở đây.
Sự kiện:
[Phim hay ](http://vietq.vn/phim-hay-su-kien-117/)
### Nghe King Kong 2 là phim bom tấn người dân thi nhau đến xem ‘bom tấn’ nổ
### Người dân Quảng Bình ‘nội bất xuất, ngoại bất nhập’ vì King Kong 2
### NSƯT Hoài Linh chính thức lên tiếng xóa bỏ tin đồn nhà thờ Tổ bị dỡ
Báo Tiền Phong đưa
[tin](http://vietq.vn/), ngày thứ 3 ở phim trường King Kong 2 (24/2), một chiếc máy bay trực thăng của đoàn thám hiểm đã bị rơi ở thung lũng Tú Làn, xã Tân Hóa, huyện Minh Hóa (Quảng Bình). Chiếc máy bay bị gãy đôi, mảnh vỡ vung vãi khắp nơi, phần sau đuôi máy bay nằm trên một mô cát, giữa dòng suối gần cửa hang Chuột, nơi trú ngụ của vua khỉ trong [phim King Kong 2](http://vietq.vn/phim-hay-su-kien-117/).
Nhiều người dân địa phương theo dõi cảnh quay thất vọng, họ nói: “Nghe nói phim bom tấn mà chẳng có bom biếc gì cả, họ cứ đi đi lại lại rứa thì hay ho chi hè”. Mặc dù nói vậy, nhưng nhiều người vẫn kiên trì ngồi xem, mặc cho trời đổ mưa, với hy vọng đến lúc “bom tấn” nổ.
![Phim King Kong 2: ‘Bom tấn’ không nổ nhưng có máy bay rơi Phim King Kong 2: ‘Bom tấn’ không nổ nhưng có máy bay rơi](http://media.vietq.vn/files/phim-king-kong-2-25-2-1.jpg)
**Chiếc máy bay đưa từ Mỹ sang chưa thể cất cánh để quay đại cảnh phim King Kong 2 vì thời tiết xấu** **Chiếc máy bay đưa từ Mỹ sang chưa thể cất cánh để quay đại cảnh phim King Kong 2 vì thời tiết xấu**
Tại phim trường,
[an ninh ](http://vietq.vn/an-ninh-hinh-su-sub27/)được kiểm soát rất chặt một chỉ huy an ninh cầm ống nhòm quan sát bao quanh, ai có biểu hiện lạ, hoặc có người mới xuất hiện là thông báo trên bộ đàm cho các nhân viên an ninh. Người chỉ huy này có thể thông báo chi tiết đến khuôn mặt, mang giày màu gì, áo quần ra sao đối với những người khả nghi và yêu cầu lực lượng an ninh can thiệp…
Được biết, dù an ninh được thắt chặt nhưng nhiều người dân địa phương vẫn đi theo các đường mòn tiếp cận khu vực hồ Yên Phú để xem đoàn phim làm việc dù với khoảng cách khá xa gần 1km. Trong khi an ninh được siết chặt như thế nhưng khi chứng kiến cảnh người dân chen chúc nhau xem quay phim, các diễn viên phim King Kong 2 tỏ ra khá thích thú.
![Phim King Kong 2: ‘Bom tấn’ không nổ nhưng có máy bay rơi Phim King Kong 2: ‘Bom tấn’ không nổ nhưng có máy bay rơi](http://media.vietq.vn/files/phim-king-kong-2-25-2-2.jpg)
**Đạo diễn Jordan Vogt - Roberts cũng khoe ảnh người dân tập trung rất đông tại phim trường King Kong 2** **Đạo diễn Jordan Vogt - Roberts cũng khoe ảnh người dân tập trung rất đông tại phim trường King Kong 2**
Nam diễn viên gạo cội Samuel L Jackson trên Instagram đã đăng một bức ảnh ghi lại cảnh người dân leo trèo trên các ngọn cây cao, bắc thang để xem đoàn làm phim, với dòng chú thích: “When a movie set becomes theater. It take a village!” (Tạm dịch: Khi phim trường trở thành rạp hát. Cả làng đến xem).
Tấm ảnh nhanh chóng nhận được trên 15.000 lượt like. Đồng thời bức ảnh này làm dấy lên nhiều tranh luận, có người khen, có kẻ chê về sự hiếu kỳ của khán giả Việt. Tuy nhiên, nhìn chung, đây là tấm ảnh vui bên lề của việc làm phim với dòng chú thích ảnh khách quan, dễ thương của nam diễn viên, theo thông tin từ báo An Ninh Thủ Đô.
**Một số cảnh quay trong phim King Kong 2 sẽ được thực hiện tại hang Chuột**
Tuy đoàn làm phim King Kong 2 không quay ở Sơn Đoòng nhưng vẫn sử dụng các hang động khác tại Quảng Bình để quay phim. Phục vụ cho quá trình quay phim, đoàn làm phim King Kong 2 huy động riêng một ê-kip nấu nướng, giặt là và cả dọn vệ sinh. Hơn 100 thành viên của đoàn làm phim tỏ ra đã thích nghi được với cuộc sống và khí hậu tại Quảng Bình.
**Hòa Lê **( *T/h*)
**Từ khóa:** [Phim King Kong 2](http://vietq.vn/Phim-King-Kong-2-tag/), [Quảng Bình](http://vietq.vn/Quảng-Bình-tag/), [phục vụ](http://vietq.vn/phục-vụ-tag/), [phim trường](http://vietq.vn/phim-trường-tag/), [đất hoang](http://vietq.vn/đất-hoang-tag/)
## bình luận (0)


text:
Đăng ký
Trợ giúp
Ghi nhớ?
Diễn đàn
Bài gửi hôm nay
Hỏi Đáp
Lịch
Cộng đồng
Danh sách thành viên
Hoạt động
Đánh dấu chuyên mục đã đọc
Liên kết nhanh
Danh sách BQT diễn đàn
quan jean xuat khau
teen teen
Có gì mới?
ban si quan jean
Tìm nâng cao
Tin nhắn hệ thống
Bạn có thể
đăng ký để trở thành thành viên
và bắt đầu đăng bán sản phẩm của mình.
Tin nhắn hệ thống
Không có Chủ đề. Nếu bạn theo đúng địa chỉ, xin hãy báo cho
BQT
Chọn nhanh
Khu vực riêng
Tùy chỉnh
Tin nhắn riêng
Theo dõi
Đang lên mạng
Tìm các chuyên mục
Trang chính
Diễn đàn
Mua bán thời trang
Thời Trang Nam
Thời Trang Nữ
Giày dép, túi xách, balô
Nước Hoa - Mỹ Phẩm - Trang Sức - Làm đẹp
Mẹ và Bé
Mua Bán Điện Thoại
Chợ Mobile
Chợ Apple
Linh kiện điện thoại
Chợ sim số - Thẻ cào
Máy tính - Laptop
Máy tính bảng
Máy tính - Linh phụ kiện - Thiết bị mạng
Chợ Laptop
Thiết Bị Kỹ Thuật Số & Điện Tử
Thiết Bị Kỹ Thuật Số
Chợ thiết bị Điện Tử-Điện Lạnh-Gia Dụng
Đồ Chơi Mô Hình & Games
Dịch vụ - Sửa chữa - Cài đặt
Chợ ve chai điện tử
Mua bán tổng hợp
Rao vặt đồ linh tinh
Xây dựng - Nội thất
Chợ Xe máy, xe đạp
Phụ tùng Xe Máy
Mua bán - Cho thuê Ô tô
Mua bán - Thuê nhà đất
Hợp tác kinh doanh - Kêu gọi đầu tư
Website - Phần mềm - Mạng và ADSL
Ẩm thực & Giải trí
Siêu thị Thú nuôi - Cây cảnh
Thực phẩm - Đồ uống
Hoa - Quà tặng - Đồ trang trí
Sách - Học hành - Tuyển dụng
Tuyển dụng - Tìm việc
Chợ Sách
Học hành
Thảo Luận
Chuyện trò
Chuyện trò Xe máy
Chuyện trò Ô Tô
Chuyện trò Mobile
Chuyện trò Computer
Âm thanh
Sức Khoẻ
Giới thiệu Mualoi
Nội qui và hướng dẫn sử dụng
Quảng cáo Mualoi
Thông báo và góp ý
Quảng cáo của Mualoi
Mualoi.Com Trên Facebook
Liên hệ quảng cáo
Hổ trợ trực tuyến
TẢI GAME ĐIỆN THOẠI
Tải miễn phí
iOnline - Chơi Bài Dân Gian
Chơi Bài cùng Hot Girl nhận ngay Tivi 32" full HD...
Tải về điện thoại soạn tin nhắn:
TAI61 IONLINE
gửi
8071
Tải miễn phí
Bigone - Game Bài Đại Chiến
Tham gia các trò chơi đầy may rủi,đưa bạn làm ông Hoàng trên dế yêu của bạn...
Tải về điện thoại soạn tin nhắn:
TAI61 BIGONE
gửi
8071
Tải miễn phí
KPAH 145 - Ra Mắt Chức Năng Đám Cưới
Game nhập vai Việt 100%. Game gMO được yêu thích nhất 2013 trên Dế yêu...
Tải về điện thoại soạn tin nhắn:
TAI61 KPAH
gửi
8071
-- vB4 Default Style
-- Default Mobile Style
-- English (US)
-- VietNam
Liên hệ
Mua Ban - Dien Dan Mua Ban
Lưu trữ
Lên trên
Theo giờ GMT +7. Bây giờ là
02:27 PM
.
Powered by
vBulletin®
Version 4.2.0
Copyright © 2013 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Xem website tốt nhất ở chế độ
màn hình 1024 x 768
Website : Mualoi.com
Tel: 0908.511.316
Email:
vantien2050@gmail.com
Copyright © 2010 by MuaLoi -
Diễn Đàn Mua Bán
Liên hệ quảng cáo
:
Mualoi.com
Tel: (+84) 908.511.316
Email:
vantien2050@gmail.com
Hotline
:
0908.511.316 (Mr. Tiến)
Lưu ý
: MuaLoi.com là diễn đàn miễn phí dành cho quảng cáo mua bán các sản phẩm được pháp luật Việt Nam cho phép kinh doanh.
Chúng tôi không chịu trách nhiệm trên các quảng cáo của người dùng đăng tải trên diễn đàn. Các trường hợp vi phạm, chúng tôi sẽ tiến hành xử lý xóa bỏ ngay lập tức. Nếu bạn nhận thấy quảng cáo vi phạm, xin vui lòng
gởi thông báo cho chúng tôi
, xin cám ơn!
quan jean nam
| chuyen
ban si quan jean
xuat khau | hãy
quan jean nam
cao cap

Set-Cookie: bb_lastactivity=0; expires=Fri, 20-Oct-2017 07:27:47 GMT; path=/

Server: LiteSpeed

Pragma: private

Cache-Control: private

Accept-Ranges: bytes


text: ĐĂNG NHANH - BÁN NHANH [Liên Hệ] BÙi vĂn linh - 01639 832 854 Bán xe Toyota Zace SUV 2003 - BÙi vĂn linh - 01639 832 854 Bán xe Toyota Zace SUV 2003 - BÙi vĂn linh - 01639 832 854 Bán xe Toyota Zace SUV 2003 - BÙi vĂn linh - 01639 832 854 Bán xe Toyota Zace SUV 2003 - BÙi vĂn linh - 01639 832 854 Bán xe Toyota Zace SUV 2003 - BÙi vĂn linh - 01639 832 854 Thông tin cơ bản Giá bán : 290 triệu Xuất xứ : Trong nước Tình trạng : Cũ Dòng xe : SUV Số Km đã đi : 65.000 km Màu ngoại thất : Màu khác Màu nội thất : Màu khác Số cửa : 5 cửa Số ghế : 7 ghế Nhiên liệu : Xăng Hộp số : Số tay Dẫn động : RFD - Dẫn động cầu sau Tiêu thụ nhiên liệu (đường trường) : 8 lít / 100 Km Giới thiệu Xe còn nguyên bản, chính chủ, không đâm đụng, điều hoà 02 giàn mát lạnh. Mua về chỉ việc đi không phải sửa chữa gì. Giá 300tr có thương lượng. Ai có nhu cầu vui lòng đến xem xe trực tiếp để cảm nhận về chất lượng và liên hệ để biết thêm chi tiết. Chân thành cảm ơn quý khách đã dành thời gian quan tâm sản phẩm của tôi. ***** Quý vị đang xem tin đăng bán xe ô tô tại AUTOZOOM Bán xe Toyota Zace SUV 2003 - BÙi vĂn linh - 01639 832 854 . Mọi thông tin liên quan tới tin rao này là do người đăng tin đăng tải và chịu trách nhiệm. Chúng tôi luôn cố gắng để truyền tải thông tin chính xác nhất, nhưng chúng tôi không đảm bảo và không chịu trách nhiệm về bất kỳ nội dung nào liên quan tới tin rao này. Nếu quý vị phát hiện có sai sót hay vấn đề gì xin hãy thông báo cho chúng tôi theo địa chỉ: info@autozoom.vn hoặc autozoom.vn@gmail.com Mua Bán Ô tô - Đăng ký Salon Mua Bán tại đây ! Quý vị có thể xem thêm các nội dung nâng cấp thành viên VIP, hướng dẫn đăng tin VIP, .... tại đây!

Cache-control: private, max-age=0

Set-Cookie: az_session=604adb9fa39780444bbac71f6547c3e5; path=/; domain=.autozoom.vn; httponly


markdown:
Các chàng trai của nhóm nhạc JYJ vừa có mặt tại sân bay Incheon để sang VN.
Với tư cách là đại sứ đại hội thể thao Châu Á, 3 anh chàng của nhóm nhạc JYJ sẽ đáp chuyến máy bay đến Việt Nam để chuẩn bị cho màn trình diễn vào ngày 24/10 tới. Mới đây, trên fanpage của JYJ bắt đầu đăng tải những hình ảnh đầu tiên của những chàng trai tại sân bay Incheon.
Theo nhiều nguồn tin, trong 5 tiếng đồng hồ nữa, JYJ sẽ chính thức đặt chân tới sân bay Nội Bài. Ngày mai 24/10, nhóm sẽ có buổi họp báo để quảng bá cho sự kiện lần này tại đất nước hình chữ S. Tối cùng ngày, JYJ sẽ tham gia đêm diễn "Chào Châu Á" - roadshow ủng hộ cho Incheon Asian Games 2014.
Hiện tại, các fan đang đón đợi mọi tin tức liên quan đến 3 anh chàng điển trai của nhóm nhạc đình đám. Những thông tin về giờ giấc tới sân bay, chỗ ở và lịch trình làm việc của JYJ được cập nhật liên tục và luôn là tầm ngắm của các fan.
Những hình ảnh mới nhất của JYJ tại sân bay Incheon:
Các thành viên của JYJ đã có mặt tại sân bay Incheon cách đây không lâu.
Diện những trang phục đơn giản, JYJ vẫn rất thời trang, cá tính.
Anh chàng Park Yoon Chun đang là cái tên hot nhờ tham gia một số bộ phim với thành công vang dội.
Anh chàng Jaejoong bịt kín mặt tránh ống kính phóng viên.
Junsu lộ rõ vẻ mệt mỏi khi tới sân bay.
Trái với hai người bạn, Park Yoon Chun cười tươi rói.
JYJ chỉ còn 5h nữa là có mặt tại sân bay Nội Bài.
TẠP CHÍ KHÁM PHÁ điện tử; Cơ quan chủ quản: Sở KHCN TP.HCM;
Giấy phép hoạt động báo chí điện tử số 693/GP-BTTTT do Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 18 tháng 12 năm 2015
Trụ sở: Lầu 2, 79 Trương Định, quận 1, TP.HCM
Tổng biên tập: Lương Thị Bích Ngọc
Điện thoại: (08) 38224921 - (08) 38230779 * Fax: (08) 38224921
Email: tkts@khampha.vn

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=Utf-8


text:
Mèo Hoang-
Triệu Quang Bình
Sáng tác: Nguyễn Dân
Thể loại: Việt Nam, Nhạc Trữ Tình
00:00 / 00:00
Bài hát Mèo Hoang được trình bày bởi ca sĩ Triệu Quang Bình thuộc thể loại bài hát Việt Nam, Nhạc Trữ Tình. Bạn có thể nghe online, download (tải bài hát) Meo Hoang tốc độ cao về máy với các chất lượng 128kbps, 320kbps, lossless hoàn toàn miễn phí.
Lời bài hát Mèo Hoang
Chưa có lời bài hát!
Nghe toàn bộ
Triệu Quang Bình
Tên thật: Lê Quang Bình
Ngày sinh: Chưa rõ · Quốc gia: Việt Nam

markdown:
# Mèo Hoang-
[Triệu Quang Bình](http://nhac.pro.vn/ca-si/trieu-quang-binh.html) **Sáng tác:** Nguyễn Dân **Thể loại:** [Việt Nam](http://nhac.pro.vn/the-loai-bai-hat/viet-nam.html), [Nhạc Trữ Tình](http://nhac.pro.vn/the-loai-bai-hat/nhac-tru-tinh.html)
00:00 / 00:00
Bài hát
**Mèo Hoang**được trình bày bởi ca sĩ **Triệu Quang Bình**thuộc thể loại bài hát **Việt Nam, Nhạc Trữ Tình**. Bạn có thể nghe online, download (tải bài hát) __Meo Hoang__tốc độ cao về máy với các chất lượng 128kbps, 320kbps, lossless hoàn toàn miễn phí.
## Lời bài hát Mèo Hoang
Chưa có lời bài hát!
[Nghe toàn bộ](http://nhac.pro.vn/album/tuyen-tap-nhung-ca-khuc-hay-nhat-cua-trieu-quang-binh.html) [Triệu Quang Bình](http://nhac.pro.vn/ca-si/trieu-quang-binh.html) **Tên thật:** Lê Quang Bình **Ngày sinh:** Chưa rõ · **Quốc gia:** Việt Nam


text:
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh

Set-Cookie: u_nologin_id=587340311; expires=Sun, 29-Jan-2017 01:34:24 GMT; path=/; httponly

Server: Apache


text:
Bài giảng thương hàn (Typhoid Fever)
(Hãy luôn luôn tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ có trình độ với bất kỳ vấn đề y tế. Không bao giờ bỏ qua lời khuyên chuyên môn hoặc chậm trễ trong việc tìm kiếm nó. Nếu nghĩ rằng có thể có vấn đề khẩn cấp, hãy gặp bác sỹ ngay lập tức)
Salmonella có sức sống và sức đề kháng tốt. Trong canh trùng, trong đất có thể sống được vài tháng, trong nước thường: 2-3 tuần, trong nước đá: 2-3 tháng, trong phân: vài tuần.
Định nghĩa
Thương hàn là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây bằng đường tiêu hoá, do trực khuẩn Salmonella (S. typhi và S. paratyphi A, B) gây nên. Biểu hiện lâm sàng là hội chứng nhiễm khuẩn nhiễm độc toàn thân, kèm theo tổn thương bệnh lý đặc hiệu tại đường tiêu hoá.
Lịch sử nghiên cứu
Bệnh thương hàn đã có từ thời cổ xưa, nhưng mãi đến thế kỷ 18 các tác giả mới mô tả được các hình ảnh lâm sàng khác nhau của bệnh.
1804: Prost là người đầu tiên phát hiện ra tổn thương bệnh lý đặc hiệu tạiruột.
1829: Louis trình bày tổng hợp về lâm sàng và GPB của bệnh một cách hoàn hảo.
1834: Thuật ngữ “Thương hàn” bắt đầu được đặt tên cho bệnh và cho đến ngày nay.
1880: Eberth (Đức) phân lập được trực khuẩn thương hàn từ lách, hạch mạc treo ở một bệnh nhân thương hàn.
1890: Schottmỹler phân lập được S.paratyphi A và B.
1890: Pfeiffer và Kalle tìm ra vaccin phòng bệnh.
1896: Widal tìm ra phản ứng huyết thanh Widal
1930: Reilly chứng minh được vai trò gây bệnh của nội độc tố thương hàn.
1948: Wood Ward đã áp dụng thuốc vào điều trị và đạt hiệu quả rất tốt.
Dịch tễ học
Mầm bệnh
Là trực khuẩn thương hàn (S. typhi) và phó thương hàn (S. paratyphi A, B).
Salmonella là trực khuẩn gram âm, kích thước 1-3 ´ 0,5-0,7mm, có lông, di động, không sinh nha bào, ưa khí và kỵ khí tuỳ ngộ, dễ mọc ở môi trường nuôi cấy thông thường, pH: 6-8, nhiệt độ từ 15°C - 41°C (nhiệt độ thích hợp nhất là 37,5°C). Ngoài tính chất hoá học chung của họ vi khuẩn dường ruột Enterobacteriaceae, trực khuẩn Salmonella còn có một số tính chất: Không lên men đường Lactoza, Sacaroza, Ureaza (-), Indol (-), H2S (+).
Salmonella có sức sống và sức đề kháng tốt. Trong canh trùng, trong đất có thể sống được vài tháng, trong nước thường: 2-3 tuần, trong nước đá: 2-3 tháng, trong phân: vài tuần.
Trực khuẩn bị tiêu diệt ở 50°C/1 giờ, 60°C/10-20 phút, 100°C/5 phút. Các chất khử trùng thông thường như chloramin 3%, phenol 5% v.v.. diệt được vi khuẩn dễ dàng.
Trực khuẩn có 3 loại kháng nguyên chính:
Kháng nguyên O: Là kháng nguyên thân, bản chất là Lipopolysaccharid (LPS). Đây chính là nội độc tố của vi khuẩn, chỉ được giải phóng ra khi vi khuẩn bị phá huỷ.
Kháng nguyên H: Là kháng nguyên lông, bản chất là protein.
Kháng nguyên vi: Là kháng nguyên vỏ, bản chất là polysaccharid (PS). Kháng nguyên vi chỉ có ở 2 loài S. typhi và S. paratyphi C. Kháng nguyên vi cản trở quá trình thực bào và ngăn cản hoạt động của bổ thể.
Nguồn bệnh
Duy nhất là người, bao gồm :
Bệnh nhân
Bài tiết vi khuẩn theo phân (là chủ yếu), ngoài ra còn theo đường nước tiểu, đờm, chất nôn. Trực khuẩn thải theo từng đợt. Thải qua phân ở tất cả các giai đoạn của bệnh, kể cả giai đoạn nung bệnh, thải nhiều nhất vào tuần 2-3 của bệnh.
Người mang khuẩn, bao gồm:
Người mang khuẩn sau khi khỏi bệnh: Bệnh nhân khỏi về lâm sàng nhưng 3-5% vẫn tiếp tục mang vi khuẩn sau vài tháng, năm (do vi khuẩn khư trú trong túi mật, đường ruột).
Người mang khuẩn không có biểu hiện lâm sàng. Đây chính là nguồn lây quan trọng.
Đường lây
Lây đường tiêu hoá, có 2 cách lây.
Do ăn, uống phải thực phẩm, nước bị ô nhiễm vi khuẩn, không được nấu chín. Đường lây qua nước là đường lây quan trọng và dễ gây ra dịch lớn.
Do tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, người mang trùng qua chất thải, chân tay, đồ dùng v.v.. thường gây dịch nhỏ và tản phát.
Cơ thể cảm thụ và miễn dịch
Mọi lứa tuổi, giới đều có thể mắc.
Miễn dịch: Lâu bền sau khi mắc bệnh hoặc tiêm chủng. Không có miễn dịch chéo giữa các chủng.
Cơ chế bệnh sinh và giải phẫu bệnh lý
Cơ chế bệnh sinh
Cơ chế nội độc tố
Theo Reilly cơ chế gây bệnh thương hàn qua 3 giai đoạn:
Giai đoạn 1:
Vi khuẩn thương hàn qua đường tiêu hoá đến dạ dầy. Tại đây một số vi khuẩn bị tiêu diệt bởi độ toan của dịch vị. Số còn lại xuống ruột sau 24-72 giờ chui qua niêm mạc ruột vào các hạch mạc treo, mảng Payer theo đường bạch huyết và phát triển ở đó khoảng 15 ngày. Đó là thời kỳ nung bệnh.
Giai đoạn 2:
Sau thời gian phát triển ở hạch mạc treo vi khuẩn vào máu lần thứ nhất. ở đây vi khuẩn thương hàn chỉ tồn tại 24-72 giờ, không gây triệu chứng lâm sàng và bị các tế bào hệ võng nội mô tiêu diệt tại gan, lách, tuỷ xương... nhưng còn một số vi khuẩn đã lan truyền khắp cơ thể, tăng sinh tại túi mật và nhiều cơ quan khác, rồi lại xâm nhập vào máu lần hai và bắt đầu gây ra các triệu chứng lâm sàng, tương ứng với thời kỳ khởi phát.
Giai đoạn 3:
Các vi khuẩn bị tiêu diệt giải phóng nội độc tố. Chính nội độc tố của vi khuẩn thương hàn đóng vai trò quyết định các dấu hiệu lâm sàng như: Li bì, rối loạn nhiệt độ, truỵ tim mạch và một số tổn thương ở ruột...
Cơ chế vi khuẩn
Theo Hornick và cs 1970 khi tiêm nội độc tố thương hàn cho người tình nguyện không thấy gây bệnh TH. Nhưng nếu cho uống VK TH thì gây được bệnh cảnh lâm sàng. do vậy theo các tác giả này cơ chế gây bệnh là do vi khuẩn thương hàn
Cơ chế miễn dich - vai trò của đại thực bào (yếu tố Vi khuẩn + Độc tố)
Bệnh sinh của bệnh thươnh hàn có vai trò của cả VK và NĐT, chúng tác động
đến các bạch cầu macrophage giải phóng ra các cytokin và gây ra các triệu
chứng lâm sàng của bệnh.
Giải phẫu bệnh
Bệnh thương hàn gây tổn thương nhiều phủ tạng, đặc biệt là hệ tiêu hoá.
Ruột non: Tổn thương chủ yếu vùng hồi manh tràng, cách van Bouhin 30 cm ở bờ tự do đối diện với mạc treo tràng. Các mảng Payer bị viêm xung huyết, phù nề dẫn đến hoại tử, loét. Vết loét có thể sâu đến lớp cơ, thanh mạc và có thể gây thủng ruột. Vào tuần thứ 3 - 4 của bệnh, nếu khỏi thì vết loét sẽ liền, không để lại sẹo.
Hệ võng nội mô (gan, lách, hạch lympho) tăng sinh, hoại tử khu trú từng vùng.
Lâm sàng
Phân chia thể lâm sàng
Theo hình ảnh lâm sàng
Thể ẩn.
Thể thông thường điển hình.
Thể không điển hình.
Theo mức độ bệnh
Thể nhẹ.
Thể vừa.
Thể nặng.
Theo thể địa
Trẻ em.
Người già.
Phụ nữ có thai.
Người đã tiêm chủng.
Theo tiến triển
Thể cấp tính.
Thể tái phát.
Theo mầm bệnh
Thương hàn do Sal. Typhi.
Phó thương hàn do Sal. paratyphi A, B.
Triệu chứng học theo từng thể lâm sàng
Thể ẩn
Không có biểu hiện lâm sàng nhưng xét nghiệm có vi khuẩn thương hàn.
Thể thông thường điển hình
Thời kỳ nung bệnh:
Trung bình 7-15 ngày, có thể thay đổi từ 3-60 ngày. Thường không có triệu chứng.
Thời kỳ khởi phát:
Thường diễn biến từ từ trong 1 tuần với các triệu chứng:
Sốt: Nhiệt độ tăng dần, thường có gai rét lúc đầu, ít khi có rét run. Đến ngày thứ 7 của bệnh nhiệt độ tăng cao đến 39-41°C.
Nhức đầu, mệt mỏi, ăn ngủ kém, ù tai, nghễnh ngãng.
Thời kỳ toàn phát:
Kéo dài 2 tuần.
Sốt.
Là triệu chứng quan trọng và hằng định nhất. Sốt cao liên tục 39-40°C, sốt hình cao nguyên. Sốt nóng là chủ yếu.
Nhiễm độc thần kinh: Là triệu chứng nổi bật, biểu hiện bằng nhức đầu, mất ngủ, ác mộng, ù tai, nói ngọng, tay run bắt chuồn chuồn. Điển hình là trạng thái typhos (bệnh nhân nằm bất động, vẻ mặt vô cảm thờ ơ tuy vẫn nhận biết các kích thích từ môi trường xung quanh, mắt nhìn đờ đẫn). Nặng hơn bệnh nhân li bì, mê sảng, hôn mê thường ít gặp.
Đào ban (hay hồng ban).
Là các ban dát nhỏ 2-3 mm, mầu hồng, vị trí mọc thường ở bụng, ngực, mạn sườn. Số lượng ban ít khoảng chục nốt, xuất hiện trong khoảng từ ngày thứ 7 - 12 của bệnh (với phó thương hàn thường nhiều hơn và mọc muộn hơn).
Tiêu hoá: Hình ảnh “lưỡi quay”: lưỡi khô, rìa lưỡi đỏ, giữa lưỡi phủ một lớp rêu màu trắng hoặc xám.
Đi ngoài phân lỏng sệt, mầu vàng nâu, rất khắm, khoảng 5-6 lần/ngày.
Bụng chướng, đau nhẹ lan toả vùng hố chậu phải. Dấu hiệu Padalka (gõ đục hố chậu phải) dương tính, óc ách hố chậu phải dương tính.
Gan, lách to dưới bờ sườn 1-3 cm, mật độ mềm.
Tim mạch: Mạch chậm tương đối so với nhiệt độ, gọi là mạch và nhiệt độ phân ly. Tiếng tim mờ, huyết áp thấp.
Hô hấp: Có thể gặp viêm phế quản, viêm phổi.
Thời kỳ lui bệnh:
Thường 1 tuần.
Nhiệt độ dao động mạnh rồi xuống từ từ. Bệnh nhân đỡ mệt, ăn ngủ khá hơn, hết rối loạn tiêu hoá. Bệnh hồi phục dần.
Thể không điển hình
Ngày nay do việc sử dụng KS và vaccin rộng rãi. Bệnh cảnh lâm sàng không còn điển hình như đã mô tả. Các triệu trứng chủ yếu còn hay gặp và có giá trị chẩn đoán là:
Sốt kéo dài, BC bình thường, giảm.
Rối loạn tiêu hoá.
Gan, lách to...
Chẩn đoán xác định
Căn cứ lâm sàng
Sốt kéo dài.
Có rối loạn tiêu hoá.
Gan, lách to.
Căn cứ xét nghiệm
Công thức máu
Bạch cầu bình thường hoặc giảm, bạch cầu đa nhân trung tính (N) giảm, bạch cầu ái toan (E) giảm hoặc mất. Hồng cầu và tốc độ lắng máu ít thay đổi.
Cấy máu
Là xét nghiệm có giá trị chẩn đoán xác định. Nên lấy máu trước khi dùng kháng sinh và đủ số lượng. Tỷ lệ cấy máu (+) cao ở tuần 1 (90%), tuần 3,4 giảm còn khoảng 30%. Cần làm kháng sinh đồ để theo dõi tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn thương hàn.
Cấy tuỷ xương
Tỷ lệ (+) cao, cần làm khi lâm sàng nghi ngờ thương hàn nhưng cấy máu 2 - 3 lần âm tính.
Cấy phân, cấy dịch mật, cấy nước tiểu
Tỷ lệ dương tính thấp hơn.
Chẩn đoán huyết thanh
Phản ứng Widal: Là phản ứng ngưng kết đặc hiệu giữa kháng nguyên - kháng thể, tuy vậy vẫn có dương tính giả và âm tính giả, nên phản ứng chỉ có giá trị nhất định. Phản ứng dùng kháng nguyên của 3 chủng: S. typhi, S. paratyphi A và B, xét nghiệm làm 2 lần, lần 1: cuối tuần 1, lần 2 cách lần 1: 7-14 ngày. Kết quả (+) khi hiệu giá kháng thể lần 2 tăng gấp 4 lần so với lần 1. Nếu chỉ làm được 1 lần thì độ pha loãng hiệu giá kháng thể (với người chưa tiêm phòng) TO ³ 1/100, TH ³ 1/200. Với người đã tiêm phòng thì TO ³ 1/200, TH ³ 1/400.
Hiện nay có nhiều phương pháp chẩn đoán huyết thanh nhanh sớm và chính xác như test IFA (kháng thể huỳnh quang gián tiếp), ELISA, PCR..., tìm kháng thể trong nước tiểu.
Căn cứ dịch tễ: có thể xẩy ra lẻ lẻ hoặc thành dịch
Chẩn đoán phân biệt
Nhiễm khuẩn huyết Gram âm
Hai bệnh cùng có các triệu chứng: Sốt kéo dài rối loạn tiêu hoá, gan lách to. Nhưng trong nhiễm khuẩn huyết thường sốt có nhiều cơn rét run, nhiệt độ dao động mạnh, mạch nhanh, hồng cầu giảm rõ. Nếu có ban thường ban dát - sẩn dạng sởi. Có ổ tiên phát và thứ phát. Yếu tố quyết định để chẩn đoán phân biệt là cấy máu tìm vi khuẩn gây bệnh.
Sốt rét tiên phát
Cũng có triệu chứng sốt kéo dài, gan lách to. Nhưng trong sốt rét tiên phát thường lúc đầu sốt liên tục nhưng sau dần dần vào cơn sốt rét điển hình. Xét nghiệm hồng cầu giảm rõ, có ký sinh trùng sốt rét trong máu. Dịch tễ: Bệnh nhân ở vùng sốt rét lưu hành.
Biến chứng
Bệnh thương hàn có thể gây nhiều biến chứng, làm tăng tỷ lệ tử vong của bệnh, nhất là trước khi có kháng sinh. Biến chứng của thương hàn có thể do nhiều nguyên nhân: do độc tố, do vi khuẩn thương hàn, do bội nhiễm vi khuẩn khác và do tai biến kháng sinh. Hiện nay các biến chứng của bệnh thương hàn đã giảm, nhưng vẫn còn gặp các biến chứng như:
Biến chứng đường tiêu hoá
Xuất huyết tiêu hoá
Gặp tỷ lệ khoảng 15%. Thường vào tuần thứ 2, 3 của bệnh. Tuỳ theo mức độ xuất hiện, xuất huyết nặng có biểu hiện: mạch nhanh, nhỏ, huyết áp tụt, nhiệt độ tụt đột ngột. Bệnh nhân vã mồ hôi, da niêm mạc xanh, thiếu máu, đi ngoài phân đen, hồng cầu giảm, huyết cầu tố giảm.
Thủng ruột
Gặp tỷ lệ 1-3% thường vào tuần 2,3 của bệnh hoặc vào giai đoạn hồi phục do ăn “giả bữa”. Bệnh nhân đau bụng dữ dội ở hố chậu phải hoặc lan toả toàn ổ bụng. Có biểu hiện choáng: mạnh nhanh nhỏ, nhiệt độ tụt, huyết áp hạ, chân tay lạnh, vã mồ hôi. Bụng chướng, có phản ứng thành bụng, gõ vang vùng trước gan. X quang có hình ảnh liềm hơi, mức nước.
Biến chứng tim mạch
Viêm cơ tim
Đau ngực, mạch nhanh tiếng tim mờ, loạn nhịp, huyết áp thấp. Trên điện tim: sóng T dẹt, âm tính, ST đảo ngược.
Truỵ tim mạch
Biểu hiện của choáng nội độc tố: Mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ, vã mồ hôi, chân tay lạnh v.v..
Biến chứng gan mật
Viêm túi mật
Gặp tỷ lệ 1-2%. Biểu hiện: Đau hạ sườn phải, vàng da. Điểm túi mật đau, dấu hiệu Murphi(+).
Viêm gan
Vàng da, gan to, xét nghiệm men SGOT, SGPT tăng.
Biến chứng khác hiếm gặp
Viêm não, viêm màng não.
Viêm tĩnh mạch, động mạch.
Viêm cầu thận, viêm đài bể thận, viêm bàng quang...
Tai biến kháng sinh (dị ứng, nhiễm độc...)
Điều trị
Nguyên tắc điều trị
Điều trị diệt mầm bệnh.
Điều trị triệu chứng ,theo cơ chế bệnh sinh.
Nâng cao sức đề kháng.
Điều trị nguyên nhân
Chloramphenicol là kháng sinh đầu tiên được Woodward dùng để điều trị thương hàn từ 1948. Kháng sinh đã làm thay đổi diễn biến lâm sàng và tiên lượng bệnh. Liều dùng 0,03-0,05g/kg/ngày dùng liên tục đến khi hết sốt 10 ngày.
Tác dụng phụ: Thuốc gây ức chế tuỷ xương, giảm bạch cầu. Do đó khi số lượng bạch cầu £3000/mm3 thì không dùng hoặc chuyển thuốc khác. Trong những năm gần đây ở nước ta và thế giới đã có nhiều thông báo trực khuẩn thương hàn đã kháng với kháng sinh này.
Ampicillin,Amoxicillin: Tác dụng cắt sốt chậm hơn so với Chloramphenicol, hiện nay cũng đã có thông báo kháng thuốc. Liều dùng: 50-80mg/kg/ngày dùng liên tục đến khi hết sốt 10 ngày.
Bactrim: Liều 60 mg/kg/ngày. Đã có hiện tượng kháng.
Hiện nay một số thuốc mới thuộc nhóm Cephalosposin thế hệ 3 và Fluoroquinolon được dựa vào điều trị thương hàn, nhất là ở những nơi có tỷ lệ kháng cao với Chloramphenicol và một số thuốc cổ điển khác. Thuốc đã mang lại kết qủa tốt: cắt sốt nhanh, ít tái phát và ít tác dụng phụ.
Ceftriaxon (Rocefin): 2-3 g/ngày ´ 5-7 ngày.
Cefotaxim (Claforan): 2-3 g/ngày ´ 5-7 ngày.
Pefloxacin (Peflacin): 400 mg ´ 2 viên/ngày ´ 5- 7ngày.
Ofloxacin (Oflocet): 200 mg ´ 2 viên/ngày ´ 5- 7ngày.
Ciprofloxacin (Ciprobay):500 - 1000 mg/ngày ´ 5- 7ngày v.v..
Điều trị theo cơ chế bệnh sinh
Bù nước điện giải.
Trợ tim mạch.
An thần.
Sinh tố.
Dinh dưỡng: Chế độ ăn lỏng, mềm, đủ chất dinh dưỡng.
Điều trị biến chứng
Khi có biến chứng ngừng hoặc giảm liều Chlorocid, chuyển kháng sinh nhóm mới.
Dùng Corticoid khi có choáng nội độc tố.
Xuất huyết tiêu hoá: Bất động, chườm lạnh, thuốc cầm máu, truyền máu tươi.
Thủng ruột: Chống sốc, điều trị ngoại khoa.
Phòng bệnh
Phòng bệnh chung
Cải thiện tình trạng vệ sinh môi trường, kiểm soát nước, chất thải, cống rãnh, khử trùng nguồn nước.
Cách ly bệnh nhân, xử lý chất thải của bệnh nhân.
Điều trị người lành mang trùng.
Phòng bệnh đặc hiệu
Vacxin thương hàn: Vacxin TAB hoặc vacxin sống uống.
Bài giảng uốn ván (Tetanus)
Những vết thương có tình trạng thiếu ôxy do: Miệng vết thương bị bịt kín, tổ chức bị hoại tử nhiều, thiếu máu, có dị vật ở vết thương, có vi khuẩn gây mủ khác kèm theo... tạo thuận lợi cho nha bào uốn ván phát triển gây bệnh.
Bài giảng nhiễm HIV, AIDS
HIV là một Retrovirut họ Lentiviridae. Hiện nay đã phát hiện được HIV-1 (phân lập đầu tiên năm 1983) và HIV-2 (phân lập đầu tiên năm 1985). HIV có axit nhân là ARN. Hiện nay trên thế giới HIV-1 là phổ biến.
Bài giảng bệnh quai bị (parotitis epidemica)
Là virut nhóm ARN thuộc họ Paramyxovirut. Có hướng tính gây bệnhvới các tuyến (ngoại tiết) và thần kinh. Sức đề kháng kém, bị bất hoạt nhanh khi ra ánh nắng và trong điều kiện khô nóng. Tổn tại lâu ở nhiệt độ thấp
Bài giảng sốt xuất huyết Dengue (Febris hacmorrhagica Dengue)
Dịch sốt xuất huyết Dengue hay xảy ra vào mùa mưa, nóng. Mật độ muỗi A. aegypti cao (³ 1 con/ nhà và ³ 50% nhà kế cận có muỗi) ở nước ta, dịch bệnh Dengue xuất huyết được chia thành 3 vùng.
Bài giảng lỵ trực khuẩn (shigellosis)
Các shigella đều có độc ruột( enterotoxin) là ShET-1 và ShET-2 chúng làm thay đổi sự vận chuyển điện giải ở các tế bào niêm mạc đại tràng, gây tăng tiết dịch.
Bài giảng viêm gan virut cấp (Acute Viral Hepatitis)
Do có nhiều loại virut viêm gan khác nhau (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV), các virut này thuộc các họ virut khác nhau, đường lây khác nhau, khả năng gây bệnh, tiến triển của bệnh v.v... khác nhau.
Bài giảng thương hàn (Typhoid Fever)
Salmonella có sức sống và sức đề kháng tốt. Trong canh trùng, trong đất có thể sống được vài tháng, trong nước thường: 2-3 tuần, trong nước đá: 2-3 tháng, trong phân: vài tuần.
Bài giảng bệnh do amip (amebiasis)
Thể hoạt động nhỏ (Entamoeba histolytica forma minuta) sống trong lòng đại tràng có kích thước dao động 8-25 micromet chuyển động chậm hơn thể hoạt động lớn, trong bào tương không có hồng cầu.
Đại cương về bệnh truyền nhiễm (Introduction to infectious diseases)
Bệnh truyền nhiễm đều có khả năng lây từ người bệnh sang người lành, nhiều bệnh phát triển thành dịch (thậm chí là đại dịch). Do vậy số lượng bệnh nhân truyền nhiễm rất đông và số lượng tử vong cũng lớn.
Bài giảng bệnh dại (Rabies)
Người chỉ thu được miễn dịch sau khi tiêm vacxin đủ liều. Kháng thể trung hòa tồn tại trong nước 3 tháng. Nếu tiêm nhắc lại lần 2 thì kháng thể tồn tại nhiều năm.
Bài giảng thuỷ đậu (Varicella)
Trẻ nhỏ có thể mắc bệnh thuỷ đậu sau khi tiếp xúc với người lớn bị bệnh Herpes Zoster, nhưng người lớn ít khi mắc bệnh Herpes Zoster sau khi tiếp xúc với trẻ em thuỷ đậu.
Bài giảng nhiễm khuẩn huyết (septicemia, sepsis)
Nhiễm khuẩn huyết G (-) thường ổ thứ phát từ: Đường tiêu hoá, tiết niệu sinh dục, mật, gan, thủ thuật bệnh viện: Catheter, mở khí quản, thẩm phân màng bụng.
Bài giảng lâm sàng và chẩn đoán sốt rét thường
Ký sinh trùng sốt rét là một đơn bào, họ Plasmodidae, lớp Protozoa, loài Plasmodium. Có 4 loài ký sinh trùng sốt rét ở người: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae; riêng P. malariae thấy ở cả những khỉ lớn châu Phi.
Bài giảng bệnh tả (Cholera)
Phẩy khuẩn tả được đào thải theo phân ngay từ giai đoạn nung bệnh, nhưng nhiều nhất ở giai đoạn tiêu chảy. Bệnh nhân mắc bệnh tả có thể đào thải 107-108 vi khuẩn/ gram phân.
Bài giảng bệnh do leptospira (Leptospirosis)
Tổn thương gan trong leptospirosis gây triệu chứng vàng da. Nguyên nhân do tổn thương mạch máu nuôi dưỡng tế bào gan dẫn đến hoại tử tế bào và do độc tố xoắn khuẩn gây huỷ hồng cầu.
Bài giảng bệnh ho gà (Pertussis)
Vi khuẩn tiết ra nội độc tố (Pertussis toxin) gồm hai loại: Chịu nhiệt và không chịu nhiệt, có yếu tố làm tăng lympho bào (LPF), yếu tố nhạy cảm với histamine (HSF), ngưng kết tố FHA.
Bài giảng nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn (Alimentary Toxinfection)
Nhiễm khuẩn nhiễm độc ăn uống do ăn phải thức ăn đã bị ô nhiễm bởi vi khuẩn gây bệnh. Điển hình là nhiễm khuẩn nhiễm độc thức ăn do Salmonella.
Bài giảng viêm màng não do lao (Tuberculous Meningitis)
Ngày nay, nhiều kỹ thuật y học hiện đại như các kỹ thuật ELISA, PCR, CT-scaner... đã được nghiên cứu làm cho chẩn đoán bệnh viêm màng não do lao được chính xác hơn.
Bài giảng viêm gan virut mạn tính (Chronic Viral Hepatitis)
Viêm gan mạn do virut: Các virut viêm gan B (HBV), viêm gan C (HCV) và viêm gan do HBV+ HDV là những virut dễ tiến triển đến viêm gan mạn (không loại trừ còn có virut khác nữa).
Bài giảng viêm não nhật bản (encephalitis japonica)
Thời kỳ khởi phát của bệnh tương ứng với lúc vi rút vượt qua hàng rào mạch máu - não tổn thương vào tổ chức não và gây nên phù nề não.
Bài giảng sốt do ấu trùng mò (Scrub Typhus Tsutsugamushi)
Sốt mò thường xảy ra vào mùa mưa và nóng. Do vậy ở miền Bắc Việt Nam thường từ tháng 5 đến tháng 10. Còn ở miền Nam Việt Nam sốt mò xảy ra quanh năm nhưng vẫn cao nhất vào mùa mưa.
Bài giảng viêm màng não do vi khuẩn (Bacterial Meningitis)
Do vết thương hoặc phẫu thuật vùng sọ não, cột sống... hoặc do thủ thuật chọc ống sống gây nhiễm khuẩn. Mầm bệnh thường gặp là: Tụ cầu, Liên cầu, Trực khuẩn mủ xanh.
Bài giảng bệnh cúm (Grippe)
Virut cúm thuộc họ Ortho myxo viride, có hình cầu, đoi khi hình sợi, kích thước khoảng 80- 100 mm . Dễ bị diệt ở nhiệt độ thông thường, chịu đựng tốt ở nhiệt độ thấp. Các virut có 3 loại kháng nguyên.
Bài giảng bệnh dịch hạch (Plague)
Yersinia pestis tạo ra cả nội độc tố và ngoại độc tố. Các độc tố dịch hạch có tác động làm tan hồng cầu, tan tơ huyết làm đông huyết tương, yếu tố giúp vi khuẩn xâm nhập và có yếu tố diệt bạch cầu.
Bài giảng bệnh đậu mùa (Variola)
Vi rút đề kháng tốt với dung dịch cồn Ether Phenol Glycerin và nước đá. Nhiệt độ trên 550C và các dung dịch Xanh Methylen, thuốc tím, tia cực tím bất hoạt vi rút đậu mùa nhanh chóng.
Bài giảng bạch hầu (Diphtheria)
Bài giảng bệnh bại liệt (Poliomyelitis)
Bài giảng bệnh cúm (Grippe)
Bài giảng bệnh dại (Rabies)
Bài giảng bệnh đậu mùa (Variola)
Bài giảng bệnh dịch hạch (Plague)
Bài giảng bệnh do amip (amebiasis)
Bài giảng bệnh do leptospira (Leptospirosis)
Bài giảng bệnh ho gà (Pertussis)
Bài giảng bệnh quai bị (parotitis epidemica)
Bài giảng bệnh sởi (Rubeola)
Bài giảng bệnh tả (Cholera)
Bài giảng bệnh than (Anthrax)
Bài giảng điều trị sốt rét thể thông thường (Treatment of uncomplicated malaria)
Bài giảng lâm sàng và chẩn đoán sốt rét thường
Bài giảng lỵ trực khuẩn (shigellosis)
Bài giảng nhiễm HIV, AIDS
Bài giảng nhiễm khuẩn do màng não cầu (Meningococcal Infections)
Bài giảng nhiễm khuẩn huyết (septicemia, sepsis)
Bài giảng nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn (Alimentary Toxinfection)
Bài giảng nhiễm virut đường hô hấp cấp
Bài giảng sốt do ấu trùng mò (Scrub Typhus Tsutsugamushi)
Bài giảng sốt rét ác tính (Pernicious Falciparum Malaria)
Bài giảng sốt rét đái huyết cầu tố
Bài giảng sốt xuất huyết Dengue (Febris hacmorrhagica Dengue)
Bài giảng thuỷ đậu (Varicella)
Bài giảng uốn ván (Tetanus)
Bài giảng viêm gan virut ác tính (Fulminant Hepatitis)
Bài giảng viêm gan virut cấp (Acute Viral Hepatitis)
Bài giảng viêm gan virut mạn tính (Chronic Viral Hepatitis)
Bài giảng viêm màng não do lao (Tuberculous Meningitis)
Bài giảng viêm màng não do vi khuẩn (Bacterial Meningitis)
Bài giảng viêm não nhật bản (encephalitis japonica)
Đại cương về bệnh truyền nhiễm (Introduction to infectious diseases)
Viêm não do ViRut (Viral Encephalitis)

markdown:
# Bài giảng thương hàn (Typhoid Fever)
**(Hãy luôn luôn tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ có trình độ với bất kỳ vấn đề y tế. Không bao giờ bỏ qua lời khuyên chuyên môn hoặc chậm trễ trong việc tìm kiếm nó. Nếu nghĩ rằng có thể có vấn đề khẩn cấp, hãy gặp bác sỹ ngay lập tức)**
## Salmonella có sức sống và sức đề kháng tốt. Trong canh trùng, trong đất có thể sống được vài tháng, trong nước thường: 2-3 tuần, trong nước đá: 2-3 tháng, trong phân: vài tuần.
Định nghĩa
Thương hàn là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây bằng đường tiêu hoá, do trực khuẩn Salmonella (S. typhi và S. paratyphi A, B) gây nên. Biểu hiện lâm sàng là hội chứng nhiễm khuẩn nhiễm độc toàn thân, kèm theo tổn thương bệnh lý đặc hiệu tại đường tiêu hoá.
Lịch sử nghiên cứu
Bệnh thương hàn đã có từ thời cổ xưa, nhưng mãi đến thế kỷ 18 các tác giả mới mô tả được các hình ảnh lâm sàng khác nhau của bệnh.
1804: Prost là người đầu tiên phát hiện ra tổn thương bệnh lý đặc hiệu tạiruột.
1829: Louis trình bày tổng hợp về lâm sàng và GPB của bệnh một cách hoàn hảo.
1834: Thuật ngữ “Thương hàn” bắt đầu được đặt tên cho bệnh và cho đến ngày nay.
1880: Eberth (Đức) phân lập được trực khuẩn thương hàn từ lách, hạch mạc treo ở một bệnh nhân thương hàn.
1890: Schottmỹler phân lập được S.paratyphi A và B.
1890: Pfeiffer và Kalle tìm ra vaccin phòng bệnh.
1896: Widal tìm ra phản ứng huyết thanh Widal
1930: Reilly chứng minh được vai trò gây bệnh của nội độc tố thương hàn.
1948: Wood Ward đã áp dụng thuốc vào điều trị và đạt hiệu quả rất tốt.
Dịch tễ học
Mầm bệnh
Là trực khuẩn thương hàn (S. typhi) và phó thương hàn (S. paratyphi A, B).
Salmonella là trực khuẩn gram âm, kích thước 1-3 ´ 0,5-0,7mm, có lông, di động, không sinh nha bào, ưa khí và kỵ khí tuỳ ngộ, dễ mọc ở môi trường nuôi cấy thông thường, pH: 6-8, nhiệt độ từ 15°C - 41°C (nhiệt độ thích hợp nhất là 37,5°C). Ngoài tính chất hoá học chung của họ vi khuẩn dường ruột Enterobacteriaceae, trực khuẩn Salmonella còn có một số tính chất: Không lên men đường Lactoza, Sacaroza, Ureaza (-), Indol (-), H2S (+).
Salmonella có sức sống và sức đề kháng tốt. Trong canh trùng, trong đất có thể sống được vài tháng, trong nước thường: 2-3 tuần, trong nước đá: 2-3 tháng, trong phân: vài tuần.
Trực khuẩn bị tiêu diệt ở 50°C/1 giờ, 60°C/10-20 phút, 100°C/5 phút. Các chất khử trùng thông thường như chloramin 3%, phenol 5% v.v.. diệt được vi khuẩn dễ dàng.
Trực khuẩn có 3 loại kháng nguyên chính:
Kháng nguyên O: Là kháng nguyên thân, bản chất là Lipopolysaccharid (LPS). Đây chính là nội độc tố của vi khuẩn, chỉ được giải phóng ra khi vi khuẩn bị phá huỷ.
Kháng nguyên H: Là kháng nguyên lông, bản chất là protein.
Kháng nguyên vi: Là kháng nguyên vỏ, bản chất là polysaccharid (PS). Kháng nguyên vi chỉ có ở 2 loài S. typhi và S. paratyphi C. Kháng nguyên vi cản trở quá trình thực bào và ngăn cản hoạt động của bổ thể.
Nguồn bệnh
Duy nhất là người, bao gồm :
**Bệnh nhân**
Bài tiết vi khuẩn theo phân (là chủ yếu), ngoài ra còn theo đường nước tiểu, đờm, chất nôn. Trực khuẩn thải theo từng đợt. Thải qua phân ở tất cả các giai đoạn của bệnh, kể cả giai đoạn nung bệnh, thải nhiều nhất vào tuần 2-3 của bệnh.
**Người mang khuẩn, bao gồm:**
Người mang khuẩn sau khi khỏi bệnh: Bệnh nhân khỏi về lâm sàng nhưng 3-5% vẫn tiếp tục mang vi khuẩn sau vài tháng, năm (do vi khuẩn khư trú trong túi mật, đường ruột).
Người mang khuẩn không có biểu hiện lâm sàng. Đây chính là nguồn lây quan trọng.
Đường lây
Lây đường tiêu hoá, có 2 cách lây.
Do ăn, uống phải thực phẩm, nước bị ô nhiễm vi khuẩn, không được nấu chín. Đường lây qua nước là đường lây quan trọng và dễ gây ra dịch lớn.
Do tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, người mang trùng qua chất thải, chân tay, đồ dùng v.v.. thường gây dịch nhỏ và tản phát.
Cơ thể cảm thụ và miễn dịch
Mọi lứa tuổi, giới đều có thể mắc.
Miễn dịch: Lâu bền sau khi mắc bệnh hoặc tiêm chủng. Không có miễn dịch chéo giữa các chủng.
Cơ chế bệnh sinh và giải phẫu bệnh lý
Cơ chế bệnh sinh
**Cơ chế nội độc tố**
Theo Reilly cơ chế gây bệnh thương hàn qua 3 giai đoạn:
Giai đoạn 1:
Vi khuẩn thương hàn qua đường tiêu hoá đến dạ dầy. Tại đây một số vi khuẩn bị tiêu diệt bởi độ toan của dịch vị. Số còn lại xuống ruột sau 24-72 giờ chui qua niêm mạc ruột vào các hạch mạc treo, mảng Payer theo đường bạch huyết và phát triển ở đó khoảng 15 ngày. Đó là thời kỳ nung bệnh.
Giai đoạn 2:
Sau thời gian phát triển ở hạch mạc treo vi khuẩn vào máu lần thứ nhất. ở đây vi khuẩn thương hàn chỉ tồn tại 24-72 giờ, không gây triệu chứng lâm sàng và bị các tế bào hệ võng nội mô tiêu diệt tại gan, lách, tuỷ xương... nhưng còn một số vi khuẩn đã lan truyền khắp cơ thể, tăng sinh tại túi mật và nhiều cơ quan khác, rồi lại xâm nhập vào máu lần hai và bắt đầu gây ra các triệu chứng lâm sàng, tương ứng với thời kỳ khởi phát.
Giai đoạn 3:
Các vi khuẩn bị tiêu diệt giải phóng nội độc tố. Chính nội độc tố của vi khuẩn thương hàn đóng vai trò quyết định các dấu hiệu lâm sàng như: Li bì, rối loạn nhiệt độ, truỵ tim mạch và một số tổn thương ở ruột...
**Cơ chế vi khuẩn**
Theo Hornick và cs 1970 khi tiêm nội độc tố thương hàn cho người tình nguyện không thấy gây bệnh TH. Nhưng nếu cho uống VK TH thì gây được bệnh cảnh lâm sàng. do vậy theo các tác giả này cơ chế gây bệnh là do vi khuẩn thương hàn
**Cơ chế miễn dich - vai trò của đại thực bào (yếu tố Vi khuẩn + Độc tố)**
Bệnh sinh của bệnh thươnh hàn có vai trò của cả VK và NĐT, chúng tác động
đến các bạch cầu macrophage giải phóng ra các cytokin và gây ra các triệu
chứng lâm sàng của bệnh.
Giải phẫu bệnh
Bệnh thương hàn gây tổn thương nhiều phủ tạng, đặc biệt là hệ tiêu hoá.
Ruột non: Tổn thương chủ yếu vùng hồi manh tràng, cách van Bouhin 30 cm ở bờ tự do đối diện với mạc treo tràng. Các mảng Payer bị viêm xung huyết, phù nề dẫn đến hoại tử, loét. Vết loét có thể sâu đến lớp cơ, thanh mạc và có thể gây thủng ruột. Vào tuần thứ 3 - 4 của bệnh, nếu khỏi thì vết loét sẽ liền, không để lại sẹo.
Hệ võng nội mô (gan, lách, hạch lympho) tăng sinh, hoại tử khu trú từng vùng.
Lâm sàng
Phân chia thể lâm sàng
**Theo hình ảnh lâm sàng**
Thể ẩn.
Thể thông thường điển hình.
Thể không điển hình.
**Theo mức độ bệnh**
Thể nhẹ.
Thể vừa.
Thể nặng.
**Theo thể địa**
Trẻ em.
Người già.
Phụ nữ có thai.
Người đã tiêm chủng.
**Theo tiến triển**
Thể cấp tính.
Thể tái phát.
**Theo mầm bệnh**
Thương hàn do Sal. Typhi.
Phó thương hàn do Sal. paratyphi A, B.
Triệu chứng học theo từng thể lâm sàng
**Thể ẩn**
Không có biểu hiện lâm sàng nhưng xét nghiệm có vi khuẩn thương hàn.
**Thể thông thường điển hình** *Thời kỳ nung bệnh:*
Trung bình 7-15 ngày, có thể thay đổi từ 3-60 ngày. Thường không có triệu chứng.
*Thời kỳ khởi phát:*
Thường diễn biến từ từ trong 1 tuần với các triệu chứng:
Sốt: Nhiệt độ tăng dần, thường có gai rét lúc đầu, ít khi có rét run. Đến ngày thứ 7 của bệnh nhiệt độ tăng cao đến 39-41°C.
Nhức đầu, mệt mỏi, ăn ngủ kém, ù tai, nghễnh ngãng.
*Thời kỳ toàn phát:*
Kéo dài 2 tuần.
Sốt.
Là triệu chứng quan trọng và hằng định nhất. Sốt cao liên tục 39-40°C, sốt hình cao nguyên. Sốt nóng là chủ yếu.
Nhiễm độc thần kinh: Là triệu chứng nổi bật, biểu hiện bằng nhức đầu, mất ngủ, ác mộng, ù tai, nói ngọng, tay run bắt chuồn chuồn. Điển hình là trạng thái typhos (bệnh nhân nằm bất động, vẻ mặt vô cảm thờ ơ tuy vẫn nhận biết các kích thích từ môi trường xung quanh, mắt nhìn đờ đẫn). Nặng hơn bệnh nhân li bì, mê sảng, hôn mê thường ít gặp.
Đào ban (hay hồng ban).
Là các ban dát nhỏ 2-3 mm, mầu hồng, vị trí mọc thường ở bụng, ngực, mạn sườn. Số lượng ban ít khoảng chục nốt, xuất hiện trong khoảng từ ngày thứ 7 - 12 của bệnh (với phó thương hàn thường nhiều hơn và mọc muộn hơn).
Tiêu hoá: Hình ảnh “lưỡi quay”: lưỡi khô, rìa lưỡi đỏ, giữa lưỡi phủ một lớp rêu màu trắng hoặc xám.
Đi ngoài phân lỏng sệt, mầu vàng nâu, rất khắm, khoảng 5-6 lần/ngày.
Bụng chướng, đau nhẹ lan toả vùng hố chậu phải. Dấu hiệu Padalka (gõ đục hố chậu phải) dương tính, óc ách hố chậu phải dương tính.
Gan, lách to dưới bờ sườn 1-3 cm, mật độ mềm.
Tim mạch: Mạch chậm tương đối so với nhiệt độ, gọi là mạch và nhiệt độ phân ly. Tiếng tim mờ, huyết áp thấp.
Hô hấp: Có thể gặp viêm phế quản, viêm phổi.
*Thời kỳ lui bệnh:*
Thường 1 tuần.
Nhiệt độ dao động mạnh rồi xuống từ từ. Bệnh nhân đỡ mệt, ăn ngủ khá hơn, hết rối loạn tiêu hoá. Bệnh hồi phục dần.
**Thể không điển hình **
Ngày nay do việc sử dụng KS và vaccin rộng rãi. Bệnh cảnh lâm sàng không còn điển hình như đã mô tả. Các triệu trứng chủ yếu còn hay gặp và có giá trị chẩn đoán là:
Sốt kéo dài, BC bình thường, giảm.
Rối loạn tiêu hoá.
Gan, lách to...
Chẩn đoán xác định
Căn cứ lâm sàng
Sốt kéo dài.
Có rối loạn tiêu hoá.
Gan, lách to.
Căn cứ xét nghiệm
**Công thức máu**
Bạch cầu bình thường hoặc giảm, bạch cầu đa nhân trung tính (N) giảm, bạch cầu ái toan (E) giảm hoặc mất. Hồng cầu và tốc độ lắng máu ít thay đổi.
**Cấy máu**
Là xét nghiệm có giá trị chẩn đoán xác định. Nên lấy máu trước khi dùng kháng sinh và đủ số lượng. Tỷ lệ cấy máu (+) cao ở tuần 1 (90%), tuần 3,4 giảm còn khoảng 30%. Cần làm kháng sinh đồ để theo dõi tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn thương hàn.
**Cấy tuỷ xương**
Tỷ lệ (+) cao, cần làm khi lâm sàng nghi ngờ thương hàn nhưng cấy máu 2 - 3 lần âm tính.
**Cấy phân, cấy dịch mật, cấy nước tiểu**
Tỷ lệ dương tính thấp hơn.
**Chẩn đoán huyết thanh**
Phản ứng Widal: Là phản ứng ngưng kết đặc hiệu giữa kháng nguyên - kháng thể, tuy vậy vẫn có dương tính giả và âm tính giả, nên phản ứng chỉ có giá trị nhất định. Phản ứng dùng kháng nguyên của 3 chủng: S. typhi, S. paratyphi A và B, xét nghiệm làm 2 lần, lần 1: cuối tuần 1, lần 2 cách lần 1: 7-14 ngày. Kết quả (+) khi hiệu giá kháng thể lần 2 tăng gấp 4 lần so với lần 1. Nếu chỉ làm được 1 lần thì độ pha loãng hiệu giá kháng thể (với người chưa tiêm phòng) TO ³ 1/100, TH ³ 1/200. Với người đã tiêm phòng thì TO ³ 1/200, TH ³ 1/400.
Hiện nay có nhiều phương pháp chẩn đoán huyết thanh nhanh sớm và chính xác như test IFA (kháng thể huỳnh quang gián tiếp), ELISA, PCR..., tìm kháng thể trong nước tiểu.
**Căn cứ dịch tễ: có thể xẩy ra lẻ lẻ hoặc thành dịch**
Chẩn đoán phân biệt
Nhiễm khuẩn huyết Gram âm
Hai bệnh cùng có các triệu chứng: Sốt kéo dài rối loạn tiêu hoá, gan lách to. Nhưng trong nhiễm khuẩn huyết thường sốt có nhiều cơn rét run, nhiệt độ dao động mạnh, mạch nhanh, hồng cầu giảm rõ. Nếu có ban thường ban dát - sẩn dạng sởi. Có ổ tiên phát và thứ phát. Yếu tố quyết định để chẩn đoán phân biệt là cấy máu tìm vi khuẩn gây bệnh.
Sốt rét tiên phát
Cũng có triệu chứng sốt kéo dài, gan lách to. Nhưng trong sốt rét tiên phát thường lúc đầu sốt liên tục nhưng sau dần dần vào cơn sốt rét điển hình. Xét nghiệm hồng cầu giảm rõ, có ký sinh trùng sốt rét trong máu. Dịch tễ: Bệnh nhân ở vùng sốt rét lưu hành.
Biến chứng
Bệnh thương hàn có thể gây nhiều biến chứng, làm tăng tỷ lệ tử vong của bệnh, nhất là trước khi có kháng sinh. Biến chứng của thương hàn có thể do nhiều nguyên nhân: do độc tố, do vi khuẩn thương hàn, do bội nhiễm vi khuẩn khác và do tai biến kháng sinh. Hiện nay các biến chứng của bệnh thương hàn đã giảm, nhưng vẫn còn gặp các biến chứng như:
Biến chứng đường tiêu hoá
**Xuất huyết tiêu hoá**
Gặp tỷ lệ khoảng 15%. Thường vào tuần thứ 2, 3 của bệnh. Tuỳ theo mức độ xuất hiện, xuất huyết nặng có biểu hiện: mạch nhanh, nhỏ, huyết áp tụt, nhiệt độ tụt đột ngột. Bệnh nhân vã mồ hôi, da niêm mạc xanh, thiếu máu, đi ngoài phân đen, hồng cầu giảm, huyết cầu tố giảm.
**Thủng ruột**
Gặp tỷ lệ 1-3% thường vào tuần 2,3 của bệnh hoặc vào giai đoạn hồi phục do ăn “giả bữa”. Bệnh nhân đau bụng dữ dội ở hố chậu phải hoặc lan toả toàn ổ bụng. Có biểu hiện choáng: mạnh nhanh nhỏ, nhiệt độ tụt, huyết áp hạ, chân tay lạnh, vã mồ hôi. Bụng chướng, có phản ứng thành bụng, gõ vang vùng trước gan. X quang có hình ảnh liềm hơi, mức nước.
Biến chứng tim mạch
**Viêm cơ tim**
Đau ngực, mạch nhanh tiếng tim mờ, loạn nhịp, huyết áp thấp. Trên điện tim: sóng T dẹt, âm tính, ST đảo ngược.
**Truỵ tim mạch**
Biểu hiện của choáng nội độc tố: Mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ, vã mồ hôi, chân tay lạnh v.v..
Biến chứng gan mật
**Viêm túi mật**
Gặp tỷ lệ 1-2%. Biểu hiện: Đau hạ sườn phải, vàng da. Điểm túi mật đau, dấu hiệu Murphi(+).
**Viêm gan**
Vàng da, gan to, xét nghiệm men SGOT, SGPT tăng.
Biến chứng khác hiếm gặp
Viêm não, viêm màng não.
Viêm tĩnh mạch, động mạch.
Viêm cầu thận, viêm đài bể thận, viêm bàng quang...
Tai biến kháng sinh (dị ứng, nhiễm độc...)
Điều trị
Nguyên tắc điều trị
Điều trị diệt mầm bệnh.
Điều trị triệu chứng ,theo cơ chế bệnh sinh.
Nâng cao sức đề kháng.
Điều trị nguyên nhân
Chloramphenicol là kháng sinh đầu tiên được Woodward dùng để điều trị thương hàn từ 1948. Kháng sinh đã làm thay đổi diễn biến lâm sàng và tiên lượng bệnh. Liều dùng 0,03-0,05g/kg/ngày dùng liên tục đến khi hết sốt 10 ngày.
Tác dụng phụ: Thuốc gây ức chế tuỷ xương, giảm bạch cầu. Do đó khi số lượng bạch cầu £3000/mm3 thì không dùng hoặc chuyển thuốc khác. Trong những năm gần đây ở nước ta và thế giới đã có nhiều thông báo trực khuẩn thương hàn đã kháng với kháng sinh này.
Ampicillin,Amoxicillin: Tác dụng cắt sốt chậm hơn so với Chloramphenicol, hiện nay cũng đã có thông báo kháng thuốc. Liều dùng: 50-80mg/kg/ngày dùng liên tục đến khi hết sốt 10 ngày.
Bactrim: Liều 60 mg/kg/ngày. Đã có hiện tượng kháng.
Hiện nay một số thuốc mới thuộc nhóm Cephalosposin thế hệ 3 và Fluoroquinolon được dựa vào điều trị thương hàn, nhất là ở những nơi có tỷ lệ kháng cao với Chloramphenicol và một số thuốc cổ điển khác. Thuốc đã mang lại kết qủa tốt: cắt sốt nhanh, ít tái phát và ít tác dụng phụ.
Ceftriaxon (Rocefin): 2-3 g/ngày ´ 5-7 ngày.
Cefotaxim (Claforan): 2-3 g/ngày ´ 5-7 ngày.
Pefloxacin (Peflacin): 400 mg ´ 2 viên/ngày ´ 5- 7ngày.
Ofloxacin (Oflocet): 200 mg ´ 2 viên/ngày ´ 5- 7ngày.
Ciprofloxacin (Ciprobay):500 - 1000 mg/ngày ´ 5- 7ngày v.v..
Điều trị theo cơ chế bệnh sinh
Bù nước điện giải.
Trợ tim mạch.
An thần.
Sinh tố.
Dinh dưỡng: Chế độ ăn lỏng, mềm, đủ chất dinh dưỡng.
Điều trị biến chứng
Khi có biến chứng ngừng hoặc giảm liều Chlorocid, chuyển kháng sinh nhóm mới.
Dùng Corticoid khi có choáng nội độc tố.
Xuất huyết tiêu hoá: Bất động, chườm lạnh, thuốc cầm máu, truyền máu tươi.
Thủng ruột: Chống sốc, điều trị ngoại khoa.
Phòng bệnh
Phòng bệnh chung
Cải thiện tình trạng vệ sinh môi trường, kiểm soát nước, chất thải, cống rãnh, khử trùng nguồn nước.
Cách ly bệnh nhân, xử lý chất thải của bệnh nhân.
Điều trị người lành mang trùng.
Phòng bệnh đặc hiệu
Vacxin thương hàn: Vacxin TAB hoặc vacxin sống uống.
[Bài giảng uốn ván (Tetanus)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3000/Bai-giang-uon-van-Tetanus.htm)
Những vết thương có tình trạng thiếu ôxy do: Miệng vết thương bị bịt kín, tổ chức bị hoại tử nhiều, thiếu máu, có dị vật ở vết thương, có vi khuẩn gây mủ khác kèm theo... tạo thuận lợi cho nha bào uốn ván phát triển gây bệnh.
[Bài giảng nhiễm HIV, AIDS](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2999/Bai-giang-nhiem-HIV-AIDS.htm)
HIV là một Retrovirut họ Lentiviridae. Hiện nay đã phát hiện được HIV-1 (phân lập đầu tiên năm 1983) và HIV-2 (phân lập đầu tiên năm 1985). HIV có axit nhân là ARN. Hiện nay trên thế giới HIV-1 là phổ biến.
[Bài giảng bệnh quai bị (parotitis epidemica)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2983/Bai-giang-benh-quai-bi-parotitis-epidemica.htm)
Là virut nhóm ARN thuộc họ Paramyxovirut. Có hướng tính gây bệnhvới các tuyến (ngoại tiết) và thần kinh. Sức đề kháng kém, bị bất hoạt nhanh khi ra ánh nắng và trong điều kiện khô nóng. Tổn tại lâu ở nhiệt độ thấp
[Bài giảng sốt xuất huyết Dengue (Febris hacmorrhagica Dengue)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2996/Bai-giang-sot-xuat-huyet-Dengue-Febris-hacmorrhagica-Dengue.htm)
Dịch sốt xuất huyết Dengue hay xảy ra vào mùa mưa, nóng. Mật độ muỗi A. aegypti cao (³ 1 con/ nhà và ³ 50% nhà kế cận có muỗi) ở nước ta, dịch bệnh Dengue xuất huyết được chia thành 3 vùng.
[Bài giảng lỵ trực khuẩn (shigellosis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2971/Bai-giang-ly-truc-khuan-shigellosis.htm)
Các shigella đều có độc ruột( enterotoxin) là ShET-1 và ShET-2 chúng làm thay đổi sự vận chuyển điện giải ở các tế bào niêm mạc đại tràng, gây tăng tiết dịch.
[Bài giảng viêm gan virut cấp (Acute Viral Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2976/Bai-giang-viem-gan-virut-cap-Acute-Viral-Hepatitis.htm)
Do có nhiều loại virut viêm gan khác nhau (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV), các virut này thuộc các họ virut khác nhau, đường lây khác nhau, khả năng gây bệnh, tiến triển của bệnh v.v... khác nhau.
[Bài giảng thương hàn (Typhoid Fever)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2974/Bai-giang-thuong-han-Typhoid-Fever.htm)
Salmonella có sức sống và sức đề kháng tốt. Trong canh trùng, trong đất có thể sống được vài tháng, trong nước thường: 2-3 tuần, trong nước đá: 2-3 tháng, trong phân: vài tuần.
[Bài giảng bệnh do amip (amebiasis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2972/Bai-giang-benh-do-amip-amebiasis.htm)
Thể hoạt động nhỏ (Entamoeba histolytica forma minuta) sống trong lòng đại tràng có kích thước dao động 8-25 micromet chuyển động chậm hơn thể hoạt động lớn, trong bào tương không có hồng cầu.
[Đại cương về bệnh truyền nhiễm (Introduction to infectious diseases)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2969/Dai-cuong-ve-benh-truyen-nhiem-Introduction-to-infectious-diseases.htm)
Bệnh truyền nhiễm đều có khả năng lây từ người bệnh sang người lành, nhiều bệnh phát triển thành dịch (thậm chí là đại dịch). Do vậy số lượng bệnh nhân truyền nhiễm rất đông và số lượng tử vong cũng lớn.
[Bài giảng bệnh dại (Rabies)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3003/Bai-giang-benh-dai-Rabies.htm)
Người chỉ thu được miễn dịch sau khi tiêm vacxin đủ liều. Kháng thể trung hòa tồn tại trong nước 3 tháng. Nếu tiêm nhắc lại lần 2 thì kháng thể tồn tại nhiều năm.
[Bài giảng thuỷ đậu (Varicella)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2984/Bai-giang-thuy-dau-Varicella.htm)
Trẻ nhỏ có thể mắc bệnh thuỷ đậu sau khi tiếp xúc với người lớn bị bệnh Herpes Zoster, nhưng người lớn ít khi mắc bệnh Herpes Zoster sau khi tiếp xúc với trẻ em thuỷ đậu.
[Bài giảng nhiễm khuẩn huyết (septicemia, sepsis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2970/Bai-giang-nhiem-khuan-huyet-septicemia-sepsis.htm)
Nhiễm khuẩn huyết G (-) thường ổ thứ phát từ: Đường tiêu hoá, tiết niệu sinh dục, mật, gan, thủ thuật bệnh viện: Catheter, mở khí quản, thẩm phân màng bụng.
[Bài giảng lâm sàng và chẩn đoán sốt rét thường](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2992/Bai-giang-lam-sang-va-chan-doan-sot-ret-thuong.htm)
Ký sinh trùng sốt rét là một đơn bào, họ Plasmodidae, lớp Protozoa, loài Plasmodium. Có 4 loài ký sinh trùng sốt rét ở người: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae; riêng P. malariae thấy ở cả những khỉ lớn châu Phi.
[Bài giảng bệnh tả (Cholera)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2975/Bai-giang-benh-ta-Cholera.htm)
Phẩy khuẩn tả được đào thải theo phân ngay từ giai đoạn nung bệnh, nhưng nhiều nhất ở giai đoạn tiêu chảy. Bệnh nhân mắc bệnh tả có thể đào thải 107-108 vi khuẩn/ gram phân.
[Bài giảng bệnh do leptospira (Leptospirosis)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3001/Bai-giang-benh-do-leptospira-Leptospirosis.htm)
Tổn thương gan trong leptospirosis gây triệu chứng vàng da. Nguyên nhân do tổn thương mạch máu nuôi dưỡng tế bào gan dẫn đến hoại tử tế bào và do độc tố xoắn khuẩn gây huỷ hồng cầu.
[Bài giảng bệnh ho gà (Pertussis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2986/Bai-giang-benh-ho-ga-Pertussis.htm)
Vi khuẩn tiết ra nội độc tố (Pertussis toxin) gồm hai loại: Chịu nhiệt và không chịu nhiệt, có yếu tố làm tăng lympho bào (LPF), yếu tố nhạy cảm với histamine (HSF), ngưng kết tố FHA.
[Bài giảng nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn (Alimentary Toxinfection)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2973/Bai-giang-nhiem-trung-nhiem-doc-thuc-an-Alimentary-Toxinfection.htm)
Nhiễm khuẩn nhiễm độc ăn uống do ăn phải thức ăn đã bị ô nhiễm bởi vi khuẩn gây bệnh. Điển hình là nhiễm khuẩn nhiễm độc thức ăn do Salmonella.
[Bài giảng viêm màng não do lao (Tuberculous Meningitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2990/Bai-giang-viem-mang-nao-do-lao-Tuberculous-Meningitis.htm)
Ngày nay, nhiều kỹ thuật y học hiện đại như các kỹ thuật ELISA, PCR, CT-scaner... đã được nghiên cứu làm cho chẩn đoán bệnh viêm màng não do lao được chính xác hơn.
[Bài giảng viêm gan virut mạn tính (Chronic Viral Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2977/Bai-giang-viem-gan-virut-man-tinh-Chronic-Viral-Hepatitis.htm)
Viêm gan mạn do virut: Các virut viêm gan B (HBV), viêm gan C (HCV) và viêm gan do HBV+ HDV là những virut dễ tiến triển đến viêm gan mạn (không loại trừ còn có virut khác nữa).
[Bài giảng viêm não nhật bản (encephalitis japonica)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2998/Bai-giang-viem-nao-nhat-ban-encephalitis-japonica.htm)
Thời kỳ khởi phát của bệnh tương ứng với lúc vi rút vượt qua hàng rào mạch máu - não tổn thương vào tổ chức não và gây nên phù nề não.
[Bài giảng sốt do ấu trùng mò (Scrub Typhus Tsutsugamushi)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2997/Bai-giang-sot-do-au-trung-mo-Scrub-Typhus-Tsutsugamushi.htm)
Sốt mò thường xảy ra vào mùa mưa và nóng. Do vậy ở miền Bắc Việt Nam thường từ tháng 5 đến tháng 10. Còn ở miền Nam Việt Nam sốt mò xảy ra quanh năm nhưng vẫn cao nhất vào mùa mưa.
[Bài giảng viêm màng não do vi khuẩn (Bacterial Meningitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2989/Bai-giang-viem-mang-nao-do-vi-khuan-Bacterial-Meningitis.htm)
Do vết thương hoặc phẫu thuật vùng sọ não, cột sống... hoặc do thủ thuật chọc ống sống gây nhiễm khuẩn. Mầm bệnh thường gặp là: Tụ cầu, Liên cầu, Trực khuẩn mủ xanh.
[Bài giảng bệnh cúm (Grippe)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2980/Bai-giang-benh-cum-Grippe.htm)
Virut cúm thuộc họ Ortho myxo viride, có hình cầu, đoi khi hình sợi, kích thước khoảng 80- 100 mm . Dễ bị diệt ở nhiệt độ thông thường, chịu đựng tốt ở nhiệt độ thấp. Các virut có 3 loại kháng nguyên.
[Bài giảng bệnh dịch hạch (Plague)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3004/Bai-giang-benh-dich-hach-Plague.htm)
Yersinia pestis tạo ra cả nội độc tố và ngoại độc tố. Các độc tố dịch hạch có tác động làm tan hồng cầu, tan tơ huyết làm đông huyết tương, yếu tố giúp vi khuẩn xâm nhập và có yếu tố diệt bạch cầu.
[Bài giảng bệnh đậu mùa (Variola)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2985/Bai-giang-benh-dau-mua-Variola.htm)
Vi rút đề kháng tốt với dung dịch cồn Ether Phenol Glycerin và nước đá. Nhiệt độ trên 55
0C và các dung dịch Xanh Methylen, thuốc tím, tia cực tím bất hoạt vi rút đậu mùa nhanh chóng. [Bài giảng bạch hầu (Diphtheria)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2987/Bai-giang-bach-hau-Diphtheria.htm) [Bài giảng bệnh bại liệt (Poliomyelitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2979/Bai-giang-benh-bai-liet-Poliomyelitis.htm) [Bài giảng bệnh cúm (Grippe)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2980/Bai-giang-benh-cum-Grippe.htm) [Bài giảng bệnh dại (Rabies)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3003/Bai-giang-benh-dai-Rabies.htm) [Bài giảng bệnh đậu mùa (Variola)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2985/Bai-giang-benh-dau-mua-Variola.htm) [Bài giảng bệnh dịch hạch (Plague)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3004/Bai-giang-benh-dich-hach-Plague.htm) [Bài giảng bệnh do amip (amebiasis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2972/Bai-giang-benh-do-amip-amebiasis.htm) [Bài giảng bệnh do leptospira (Leptospirosis)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3001/Bai-giang-benh-do-leptospira-Leptospirosis.htm) [Bài giảng bệnh ho gà (Pertussis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2986/Bai-giang-benh-ho-ga-Pertussis.htm) [Bài giảng bệnh quai bị (parotitis epidemica)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2983/Bai-giang-benh-quai-bi-parotitis-epidemica.htm) [Bài giảng bệnh sởi (Rubeola)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2982/Bai-giang-benh-soi-Rubeola.htm) [Bài giảng bệnh tả (Cholera)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2975/Bai-giang-benh-ta-Cholera.htm) [Bài giảng bệnh than (Anthrax)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3002/Bai-giang-benh-than-Anthrax.htm) [Bài giảng điều trị sốt rét thể thông thường (Treatment of uncomplicated malaria)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2993/Bai-giang-dieu-tri-sot-ret-the-thong-thuong-Treatment-of-uncomplicated-malaria.htm) [Bài giảng lâm sàng và chẩn đoán sốt rét thường](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2992/Bai-giang-lam-sang-va-chan-doan-sot-ret-thuong.htm) [Bài giảng lỵ trực khuẩn (shigellosis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2971/Bai-giang-ly-truc-khuan-shigellosis.htm) [Bài giảng nhiễm HIV, AIDS](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2999/Bai-giang-nhiem-HIV-AIDS.htm) [Bài giảng nhiễm khuẩn do màng não cầu (Meningococcal Infections)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2988/Bai-giang-nhiem-khuan-do-mang-nao-cau-Meningococcal-Infections.htm) [Bài giảng nhiễm khuẩn huyết (septicemia, sepsis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2970/Bai-giang-nhiem-khuan-huyet-septicemia-sepsis.htm) [Bài giảng nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn (Alimentary Toxinfection)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2973/Bai-giang-nhiem-trung-nhiem-doc-thuc-an-Alimentary-Toxinfection.htm) [Bài giảng nhiễm virut đường hô hấp cấp](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2981/Bai-giang-nhiem-virut-duong-ho-hap-cap.htm) [Bài giảng sốt do ấu trùng mò (Scrub Typhus Tsutsugamushi)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2997/Bai-giang-sot-do-au-trung-mo-Scrub-Typhus-Tsutsugamushi.htm) [Bài giảng sốt rét ác tính (Pernicious Falciparum Malaria)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2994/Bai-giang-sot-ret-ac-tinh-Pernicious-Falciparum-Malaria.htm) [Bài giảng sốt rét đái huyết cầu tố](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2995/Bai-giang-sot-ret-dai-huyet-cau-to.htm) [Bài giảng sốt xuất huyết Dengue (Febris hacmorrhagica Dengue)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2996/Bai-giang-sot-xuat-huyet-Dengue-Febris-hacmorrhagica-Dengue.htm) [Bài giảng thuỷ đậu (Varicella)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2984/Bai-giang-thuy-dau-Varicella.htm) [Bài giảng uốn ván (Tetanus)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3000/Bai-giang-uon-van-Tetanus.htm) [Bài giảng viêm gan virut ác tính (Fulminant Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2978/Bai-giang-viem-gan-virut-ac-tinh-Fulminant-Hepatitis.htm) [Bài giảng viêm gan virut cấp (Acute Viral Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2976/Bai-giang-viem-gan-virut-cap-Acute-Viral-Hepatitis.htm) [Bài giảng viêm gan virut mạn tính (Chronic Viral Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2977/Bai-giang-viem-gan-virut-man-tinh-Chronic-Viral-Hepatitis.htm) [Bài giảng viêm màng não do lao (Tuberculous Meningitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2990/Bai-giang-viem-mang-nao-do-lao-Tuberculous-Meningitis.htm) [Bài giảng viêm màng não do vi khuẩn (Bacterial Meningitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2989/Bai-giang-viem-mang-nao-do-vi-khuan-Bacterial-Meningitis.htm) [Bài giảng viêm não nhật bản (encephalitis japonica)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2998/Bai-giang-viem-nao-nhat-ban-encephalitis-japonica.htm) [Đại cương về bệnh truyền nhiễm (Introduction to infectious diseases)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2969/Dai-cuong-ve-benh-truyen-nhiem-Introduction-to-infectious-diseases.htm) [Viêm não do ViRut (Viral Encephalitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2991/Viem-nao-do-ViRut-Viral-Encephalitis.htm)