markdown:
MU Kinh Đô có sẵn nhiều bãi quái để train dành cho DK tuy nhiên nhiều người mới tham gia chưa biết đến những bãi này nên cứ hay thắc mắc sao ít bãi, ít quái quá...
Nhân đây BQT giới thiệu 1 số bãi train tốt cho DK mà lại lên nhiều điểm PcPoint để mua ngọc và vé sự kiện:
Bấm vào hình để xem tọa độ các bạn nhé:
Ngoài ra vẫn còn rất nhiều bãi tại map này và map stadium có nhiều bãi trâu VIP cũng có rất nhiều bãi


markdown:
Giới thiệu - Điều khoản & Thỏa thuận - Cài đặt & gỡ bỏ
Địa chỉ: Tầng 16 số 18B Tam Trinh, Q.Hoàng Mai, Tp.Hà Nội
Email: [email protected] | Hotline: 0939.234.234

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: cloudflare

Connection: close

Pragma: private

Cache-Control: private

Set-Cookie: bb_lastactivity=0; expires=Wed, 19-Jun-2019 06:38:07 GMT; Max-Age=31536000; path=/

Vary: User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
Giới thiệu - Điều khoản & Thỏa thuận - Cài đặt & gỡ bỏ
Địa chỉ: P1705 tầng 17 số 18 Tam Trinh - Q.Hoàng Mai - Tp.Hà Nội
Email: [email protected] | Hotline: 0939.234.234

Set-Cookie: bb_lastactivity=0; expires=Wed, 19-Jun-2019 06:43:40 GMT; Max-Age=31536000; path=/


markdown:
|
|![]()
|
|![]()
|Здесь присутствуют: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)|
|Опции темы
|
|Опции просмотра
|
|
|![]()
Линейный вид
|
|
Вы
не можете создавать новые темы
Вы
не можете отвечать в темах
Вы
не можете прикреплять вложения
Вы
не можете редактировать свои сообщения Вкл. Вкл. Вкл.
HTML код
Выкл. |
|

Set-Cookie: bblastactivity=0; expires=Wed, 19-Jun-2019 06:32:35 GMT; path=/

Content-Type: text/html; charset=windows-1251


markdown: Quyết định V/v Giao nhiệm vụ thực tập TN cho sinh viên LIÊN THÔNG ĐH chính quy Khóa 2015-2017 Ngành KT Điện tử truyền thông 01/07/2017 Pham Hits: 13 Thông tin giáo vụ Điện tử truyền thông, Điện tử viễn thông, liên thông, Liên thông Cao đẳng - Đại học Chính quy, quyết định

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Transfer-Encoding: chunked


markdown:
**Lời Chúa Thứ năm Tuần XI Thường Niên (21/06/2018)** **Lời Chúa Thứ tư Tuần XI Thường Niên (20/06/2018)** **Lời Chúa Thứ ba Tuần XI Thường Niên (19/06/2018)** **Lời Chúa Thứ hai Tuần XI Thường Niên (18/06/2018)** **Lời Chúa – Chúa Nhật XI Thường Niên (17/06/2018)** **Lời Chúa Thứ Bảy Tuần X Thường Niên (16/06/2018)** **Lời Chúa Thứ Sáu Tuần X Thường Niên (15/06/2018)** **Lời Chúa thứ năm tuần X thường niên (14/06/2018)** **Lời Chúa thứ tư tuần X thường niên (13/06/2018)** **Lời Chúa thứ ba tuần X thường niên (12/06/2018)**
Lời Chúa Lễ Kính Thánh Ba-na-ba Tông Đồ (11/06)
**Lời Chúa – Chúa Nhật X Thường Niên (10/06/2018)**
Lời Chúa Lễ Kính Trái tim Vô Nhiễm Đức Mẹ (09/06/2018)
**Lời Chúa Lễ Thánh Tâm Chúa Giê-su (08/06/2018)** **Lời Chúa thứ năm tuần IX Thường Niên (07/06/2018)** **Lời Chúa thứ tư tuần IX Thường Niên (06/06/2018)** **Lời Chúa thứ ba tuần IX Thường Niên (05/06/2018)** **Lời Chúa thứ hai tuần IX Thường Niên (04/06/2018)** **Lời Chúa – Chúa Nhật Lễ Kính Mình Máu Thánh Chúa (03/06/2018)** **Lời Chúa thứ bảy tuần VIII Thường Niên (02/06/2018)**
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
![]()
![]()
Copyright @ 2013 Giáo Dân Tân Thái Sơn
Mọi ý kiến đóng góp và bài viết xin vui lòng gửi qua Email: Canhtanthaison@gmail.com

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


markdown:
Ảnh minh họa
Chuẩn bị kiến thức, kĩ năng cho học sinh trước khi vào bài học mới
Việc củng cố trình độ xuất phát về tri thức và kĩ năng là một chức năng của quá trình dạy học.
Nhấn mạnh điều này, cô Nguyễn Thị Mai Hương cho rằng, để thực hiện chức năng này, giáo viên có thể sử dụng nhiều phương tiện khác nhau, trong đó có bài tập thí nghiệm.
Tuy nhiên, khi sử dụng đòi hỏi phải có thời gian, vì muốn giải được bài tập thí nghiệm, ngoài việc sử dụng vốn kiến thức đã có vào tình huống cụ thể của bài toán, học sinh còn phải xây dựng phương án, tiến hành thí nghiệm mới rút ra được kết luận do đó khó sử dụng vào đầu giờ học.
"Muốn sử dụng, bài tập thí nghiệm phải ngắn gọn, có nội dung, phương pháp liên quan đến bài học mới hoặc giao cho học sinh những bài tập thí nghiệm để học sinh thực hiện ở nhà, đến lớp giáo viên chỉ kiểm tra các tri thúc và kĩ năng có liên quan" - cô Mai Hương chia sẻ.
Giờ bài tập Vật lí có sử dụng bài tập thí nghiệm ở trên lớp
Theo cô Nguyễn Thị Mai Hương, đa số các giờ học bài tập Vật lí được sử dụng sau khi học sinh học xong tài liệu mới.
Giờ học bài tập Vật lí có thể chia làm hai giai đoạn: giai đoạn xây dựng phương pháp giải bài tập, giai đoạn rèn luyện kỹ năng (là quá trình luyện tập vận dụng phương pháp đã có để giải các bài tập tương tự).
Các bài tập thí nghiệm được sử dụng trong giai đọan thứ hai. Sau khi học sinh đã làm thành thạo các bài tập, tỏ ra nắm vững các kiến thức cơ bản thuộc một phần nào đó và phương pháp vận dụng chúng giải các bài toán cụ thể thông thường, giáo viên cho học sinh các bài tập thí nghiệm về nhà.
Trong giờ học làm bài tập vật lí là sự thảo luận của học sinh về các lời giải khác nhau, giáo viên đóng vai trò trọng tài.
Quan sát, thí nghiệm Vật lí ở nhà, qua tham quan, dã ngoại
Lưu ý thời gian trên lớp là rất hạn chế, mặt khác bài tập thí nghiệm thường chiếm thời gian lớn của tiết học, vì vậy cô Hương cho biết hầu hết các bài tập thí nghiệm được học sinh giải ở nhà; giờ bài tập trên lớp chỉ là giúp học sinh tháo gỡ những khó khăn mà đa số các em gặp phải.
Bên cạnh đó, đối tượng nghiên cứu của Vật lí học có mặt ở mọi nơi, mọi lúc. Vì vậy, nhận thức Vật lí cũng có thể tiến hành trong mọi hoàn cảnh nêu giáo viên biết gợi ý cho học sinh suy nghĩ, biết đặt câu hỏi phù hợp với hoàn cảnh.
Phương pháp giải bài tập thí nghiệm Vật lí
Bài tập thí nghiệm vừa là bài tập vừa là thí nghiệm việc giải nó có hiệu quả cao cho sự phát triển tư duy của học sinh.
Để đạt được điều đó, cô Nguyễn Thị Mai Hương chia sẻ các bước giải bài tập thí nghiệm vật lý như sau:
Bước 1: Đọc đề bài, hiểu rõ câu hỏi của bài toán, phân tích bản chất Vật lí của bài toán
Bước 2: Phân tích nội dung bài tập:
- Bài tập thuộc loại nào?
- Nội dung đề cập đến những kiến thức Vật lí nào?
- Đại lượng nào đã cho, đại lượng nào cần tìm?
- Mối quan hệ giữa các đại lượng cần tìm?
- Có những đặc trưng định tính, định lượng nào đã biết và chưa biết? Mối quan hệ đó biểu hiện ở những quy tắc, định luật, khái niệm nào?
Bước 3: Thực hiện giải: Tính toán, lập luận, trình bày lời giải, (nếu có thể giải bằng lí thuyết). Hoặc lập phương án thí nghiệm, quan sát để thu thập số liệu.
Bước 4: Tiến hành thí nghiệm, quan sát hiện tượng, ghi nhận số liệu và xử lí kết quả.
Bước 5: Đánh giá kết quả và trả lời câu hỏi của bài toán.
Hải Bình
Dạy học theo vấn đề: Giúp người học tiếp nhận tối đa kiến thức
Dạy học sinh làm thơ để học tốt môn Văn

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=e2F-qnTL3Ff8LrvDzuc0s_mmduvgos7J_vabuGrUNe0CVeiHAUoH3MI4LREOEdqt9JcKxBv4HUlbob_Bry6F33sHdYQgSeq-8rjFHWbGIa67o8kN3w5AyMUZw2A70THSpuYWHhsb0Y_lXqulV5KaCg2; domain=kienthuc.net.vn; expires=Mon, 27-Aug-2018 17:32:47 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


markdown:
TRANG CHỦ
ĐĂNG KÝ HỌC
HỌC PHÍ
LIÊN HỆ
VIỆC LÀM
GIA SƯ
Gia sư theo môn dạy
CHIÊU SINH
Tuyển sinh theo lớp
LIÊN KẾT
Rao vặt
Diễn đàn
Địa điểm trường học
Trao đổi Logo
TIN TỨC GIA SƯ
Gia sư Alpha
Tin giáo dục
Bảng học phí
Dịch vụ
Trợ giúp thành viên
Chia sẽ kinh nghiệm
ĐĂNG NHẬP
Đăng ký làm gia sư
Đăng ký học

Họ tên:
(
*
)
Email:
Điện thoại:
(
*
)
Điạ chỉ chi tiết:
(
*
)
Môn và lớp học:
(
*
)
Số buổi học / 1 tuần:
1
2
3
4
5
6
7
(
*
)
Số người học:
1
2
3
4
5
(
*
)
Yêu cầu kỹ năng giáo viên:

GIA SƯ ĐƯỢC ĐĂNG KÝ
Đoàn Ngọc Tố Như
MAGS: 29880
Bạn quan tâm

Hưỡng dẫn lấy số điện thoại gia sư
Bảng học phí tại Trung tâm Gia sư Alpha
Bảng học phí dạy kèm tại TP Hồ Chí Minh
Bảng học phí dạy kèm tại Cần Thơ
Phương thức dạy thử và thanh toán
Liên Hệ Gia sư Alpha
Giới thiệu về Gia sư Alpha
TRUNG TÂM GIA SƯ ALPHA
Điện thoại:
0932836026
Trụ sở chính: 8B Đường 26, KDC Thới Nhựt, An Khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ
Email:
giasualpha@gmail.com -
Website:
http://giasualpha.com
Gia sư An Giang (
556
)
Gia sư Bắc Cạn (
13
)
Gia sư Bắc Giang (
250
)
Gia sư Bạc Liêu (
242
)
Gia sư Bắc Ninh (
478
)
Gia sư Bến Tre (
311
)
Gia sư Bình Định (
285
)
Gia sư Bình Dương (
577
)
Gia sư Bình Phước (
178
)
Gia sư Bình Thuận (
316
)
Gia sư Cà Mau (
303
)
Gia sư Cần Thơ (
5306
)
Gia sư Cao Bằng (
22
)
Gia sư Đà Nẵng (
1053
)
Gia sư Đăk Lăk (
581
)
Gia sư Đăk Nông (
97
)
Gia sư Điện Biên (
12
)
Gia sư Đồng Nai (
436
)
Gia sư Đồng Tháp (
380
)
Gia sư Gia Lai (
539
)
Gia sư Hà Giang (
23
)
Gia sư Hà Nam (
292
)
Gia sư Hà Nội (
1027
)
Gia sư Hà Tĩnh (
159
)
Gia sư Hải Dương (
420
)
Gia sư Hải Phòng (
297
)
Gia sư Hậu Giang (
186
)
Gia sư Hoà Bình (
46
)
Gia sư Huế (
538
)
Gia sư Hưng Yên (
225
)
Gia sư Khánh Hoà (
296
)
Gia sư Kiên Giang (
308
)
Gia sư Kon Tum (
102
)
Gia sư Lai Châu (
10
)
Gia sư Lâm Đồng (
337
)
Gia sư Lạng Sơn (
74
)
Gia sư Lào Cai (
89
)
Gia sư Long An (
344
)
Gia sư Nam Định (
264
)
Gia sư Nghệ An (
193
)
Gia sư Ninh Bình (
189
)
Gia sư Ninh Thuận (
243
)
Gia sư Phú Thọ (
147
)
Gia sư Phú Yên (
444
)
Gia sư Quảng Bình (
168
)
Gia sư Quảng Nam (
449
)
Gia sư Quãng Ngãi (
587
)
Gia sư Quảng Ninh (
201
)
Gia sư Quảng Trị (
194
)
Gia sư Sài Gòn (
1334
)
Gia sư Sóc Trăng (
262
)
Gia sư Sơn La (
39
)
Gia sư Tây Ninh (
271
)
Gia sư Thái Bình (
378
)
Gia sư Thái Nguyên (
227
)
Gia sư Thanh Hoá (
294
)
Gia sư Tiền Giang (
440
)
Gia sư Trà Vinh (
222
)
Gia sư Tuyên Quang (
51
)
Gia sư Vĩnh Long (
455
)
Gia sư Vĩnh Phúc (
517
)
Gia sư Vũng Tàu (
648
)
Gia sư Yên Bái (
45
)

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


markdown:
**Ms.Gấm** **Mr.Tuân**
Ms.Bình - @ Đại lý Bình HoàngTừ khi chấp chững kinh doanh thì mình đã sử dụng dịch vụ cung cấp văn phòng phẩm của An Toàn Việt Nam do một người anh giới thiệu, phải nói là rất rất hài lòng. Support vui vẻ, lịch sự, giải quyết vấn đề gọn gàng. Mọi vấn đề đều được An Toàn support rất nhanh chóng, luôn luôn tin tưởng vào An Toàn. Chúc An Toàn làm ăn phát đạt và luôn luôn được sự ủng hộ của mọi người.
Mr.Hải - @ Nhà phân phối Hải HuyQua thời gian sử dụng sản phẩm dịch vụ, tôi cảm thấy rất yên tâm khi chọn An Toàn làm nơi cung cấp văn phòng phẩm. Có thể nói cả về cách phục vụ, hỗ trợ khách hàng, chất lượng của sản phẩm và các tiện ích đi kèm đều khá tốt. Khi có sự cố gì thì bên phía An Toàn đều giải quyết khá nhanh chóng và hợp lý! Tôi sẽ tiếp tục chọn An Toàn làm đối...
Mr.Nguyên - @ Công ty cổ phần NB Nguyên...“Với tôi , An Toàn là 1 công ty chuyên nghiệp và đáng tin cậy . Họ luôn sẵn sàng bất cứ khi nào chúng tôi cần . Nói chung , chúng tôi rất hài lòng và thỏa mãn với sản phẩm, dịch vụ họ cung cấp“
Mã:
**SBD- CK7**
Định lượng: 70g/m2
Độ trắng: 92 ISO
Kích thước: 148x210 mm
200 trang
Giá :15.500đ
**Hãy gọi cho chúng tôi**
0975 632 584
0917 647 697
Định lượng: 70g/m2
Độ trắng: 92 ISO
Kích thước: 148x210 mm
200 trang
- 23.000 đ
- 26.000 đ
- 28.500 đ
- 19.500 đ
- 33.000 đ
- 27.000 đ
- 46.500 đ
- 31.000 đ
- 27.000 đ
- 44.500 đ

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: no-cache

Vary: Accept-Encoding


markdown:
**Ms.Gấm** **Mr.Tuân**
Ms.Bình - @ Đại lý Bình HoàngTừ khi chấp chững kinh doanh thì mình đã sử dụng dịch vụ cung cấp văn phòng phẩm của An Toàn Việt Nam do một người anh giới thiệu, phải nói là rất rất hài lòng. Support vui vẻ, lịch sự, giải quyết vấn đề gọn gàng. Mọi vấn đề đều được An Toàn support rất nhanh chóng, luôn luôn tin tưởng vào An Toàn. Chúc An Toàn làm ăn phát đạt và luôn luôn được sự ủng hộ của mọi người.
Mr.Hải - @ Nhà phân phối Hải HuyQua thời gian sử dụng sản phẩm dịch vụ, tôi cảm thấy rất yên tâm khi chọn An Toàn làm nơi cung cấp văn phòng phẩm. Có thể nói cả về cách phục vụ, hỗ trợ khách hàng, chất lượng của sản phẩm và các tiện ích đi kèm đều khá tốt. Khi có sự cố gì thì bên phía An Toàn đều giải quyết khá nhanh chóng và hợp lý! Tôi sẽ tiếp tục chọn An Toàn làm đối...
Mr.Nguyên - @ Công ty cổ phần NB Nguyên...“Với tôi , An Toàn là 1 công ty chuyên nghiệp và đáng tin cậy . Họ luôn sẵn sàng bất cứ khi nào chúng tôi cần . Nói chung , chúng tôi rất hài lòng và thỏa mãn với sản phẩm, dịch vụ họ cung cấp“
Mã:
**SBD- X25**
Định lượng: 70g/m2
Độ trắng: 92 ISO
Kích thước: 148x210 m
200 trang
Giá :23.000đ
**Hãy gọi cho chúng tôi**
0975 632 584
0917 647 697
Định lượng: 70g/m2
Độ trắng: 92 ISO
Kích thước: 148x210 m
200 trang
- 26.000 đ
- 28.500 đ
- 19.500 đ
- 15.500 đ
- 33.000 đ
- 27.000 đ
- 46.500 đ
- 31.000 đ
- 27.000 đ
- 44.500 đ


markdown:
**Các bạn ơi chúng tôi có thể hỗ trợ cho các bạn tải game chiến cơ huyền thoại miễn phí hoàn toàn các bạn có thể tai bất cứ lúc nào vào điện thoại của mình**
thắng…Việt Nam ta từ nay…đui cha cha là…duiNghechúTưVuahát, người game chien co huyen thoai kéo đên đầy cả nhà, ngồi tràn ra cửa chật cả lối đi chú ạ.Ông Chín hủ tiếu có sang đệm trông game chien co huyen thoai khỏng?Ong Chín hủ tiếu giao việc bán hủ tiếu cho dì út Mười Một, sang đệm trống cho chú Tư Vua hát. Tiêng trống của ông Chín hủ tiếu cũng có sức tập hợp ngươi ở từ xa đó chú. Cháu thấy có mấy bà ố tận đầu ngoài ngõ cũng vô nghe chú Tư hát đó.
Chú Tư Vua hát có dài không cháu?Chú ấy hát một chặp thôi. Bỏi có người hỏi: “Chú Tư Vua ơi. đâ chắc chi có hòa bình thiệt mà chú đã hát mừng?”Chú Tư Vua biểu sao?Dà, chú Tư Vua cười hà hà và nói như hát sử: “Trẫm đâu biết chuyện quốíc gia đại sự, mà vì từ lâu ao ước có Tải game chiến cơ huyền thoại điện thoại một cuộc sống bình yên cho trăm họ, nay đã được cam kết chấm dứt đánh nhau, lạp lại hòa bình vinh cửu, trẫm mừng trẫm hát mua dui cùng non nước, a a a“…một ông thợ điện lại mỏc cối chuyện hồi khuya (hồi xita) ra hỏi chu Tư Vua: ”
Có thiệt hòa bình vĩnh cửu không hay ba bảy ham mốt như cái Hiệp nghị Giơ-ne-vơ, há chú Tư Vua?” Chú Tư Vua vuôt râu cười khà khà rồi trỏ bộ tẩu mã mấy vòng sân mới nói: “Trẫm nghe hỏi mà lòng đau thất quặn! Thương dân mình trải mấy gian truân. Độc lập tự do giành được Chiến cơ huyền thoại android dành cho điện thoại thủa 45, dân tình hớn hở đón hòa bình và đợi ngày tuyển cử khắp non sông. Có hay đâu đất con cháu Lạc Hồng mà chia cắt hai miền Nam Bắc? Và gần hai chục năm dằng dặc, bom đạn nhiều hơn cả sô dân mình. Đến hôm nay lại có hòa bình, nhưng trẫm nghĩ: Ôi cha cha là vui! Và ôi cha cha là ngại. Trẫm vui vì quân đội ngoại bang phải rút khỏi nước mình, nhưng trẫm ngại bụng những kẻ giàu trong chiến cuộc. Song lúc đã hết ngưòi ngoại quốc, người Việt Nam ta nói với nhau…Hv vọng sẽ có hòa bình vĩnh cửu…”Cháu có trí nhố tài qúa hén. Chú Tư Vua hát mà cháu nhớ rành rọt đưỢc…Cháu học lớp mấy rồi?Cháu chí biết đọc thạo, viết chữ chậm và xấu chú ạ.
Nguồn:
[dịchvụsửanhàhànội.vn](http://dịchvụsửanhàhànội.vn)

Server: nginx


markdown:
![ lamquangha2](http://giolao.vn/styles/default/xenforo/avatars/avatar_female_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 12/5/18
- Tham gia ngày:
- 4/4/17
- Bài viết:
- 596
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[16](members/lamquangha2.1201/trophies)
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 1/1/91 (Tuổi: 27)
### Chia sẻ trang này
# lamquangha2
Member, Nữ, 27
- lamquangha2 được nhìn thấy lần cuối:
- 12/5/18
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 1/1/91 (Tuổi: 27)
### Tương tác
### Chữ ký
[là một nhà điều hành hợp pháp được cấp phép có trụ sở tại Philippines, cung cấp các sản phẩm](http://k8vn.cado8.net/) **Nhà cái k8 - K8VN** [cá cược bóng đá](http://k8vn.cado8.net/), [thể thao](http://k8vn.cado8.net/), [casino](http://k8vn.cado8.net/), [cá cược thể thao](http://k8vn.cado8.net/)

Server: Apache

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-control: private, max-age=0


markdown:
![ Ngây Ngô Xứng Phúc Hắc: Theo Đuổi Nam Thần 1000 Lần](http://goctruyen.com/public/frontend/images/ngayngoxungphuchactheoduoinamthan1000lan3G5I3ZPhDy.jpg)
Wed, 28 Jun 2017 20:54:50 +0700
[Ngây Ngô Xứng Phúc Hắc: Theo Đuổi Nam Thần 1000 Lần](http://goctruyen.com/ngay-ngo-xung-phuc-hac-theo-duoi-nam-than-1000-lan/) [Ngây Ngô Xứng Phúc Hắc: Theo Đuổi Nam Thần 1000 Lần](http://goctruyen.com/ngay-ngo-xung-phuc-hac-theo-duoi-nam-than-1000-lan/)Review Rating: 6.62 out of 10 based on 13 reviews.
- Tác giả:
## Mèo Quên Thở (Vong Ký Hô Hấp Miêu)
- Thể loại:
[Truyện Ngôn Tình](http://goctruyen.com/truyen-ngon-tinh/), [Truyện Sủng](http://goctruyen.com/truyen-sung/), [Truyện Ngược](http://goctruyen.com/truyen-nguoc/)
- Nguồn:http://thichdoctruyen.com/doc-truyen/ngay-ngo-xung-phuc-hac-theo-duoi-nam-than-1000-lan-195124
- Tình trạng:Đang cập nhật
- Lượt đọc:13310
Truyện Ngây Ngô Xứng Phúc Hắc: Theo Đuổi Nam Thần 1000 Lần của tác giả Mèo Quên Thở (Vong Ký Hô Hấp Miêu) là một truyện ngôn tình nữ truy nam, hài hước và không kém thâm tình.
Năm đó cô ngây thơ ngốc nghếch dùng mọi cách chỉ hy vọng ánh mắt anh có thể dừng lại trên người mình. Về sau vì thẹn quá mà hóa giận:
- Trần Diệc Nhiên, bỏ tay anh khỏi người của tôi, anh cho rằng tôi còn là thiếu nữ ngốc ngếch hay sao?
Anh cười tà mị, lấn thân chặn môi cô lại, lẩm bẩm nói:
- Ừ... Em từ lâu đã là một cô gái ngốc nghếch.
Năm đó cô ngây thơ ngốc nghếch dùng mọi cách chỉ hy vọng ánh mắt anh có thể dừng lại trên người mình. Về sau vì thẹn quá mà hóa giận:
- Trần Diệc Nhiên, bỏ tay anh khỏi người của tôi, anh cho rằng tôi còn là thiếu nữ ngốc ngếch hay sao?
Anh cười tà mị, lấn thân chặn môi cô lại, lẩm bẩm nói:
- Ừ... Em từ lâu đã là một cô gái ngốc nghếch.
Ý KIẾN BẠN ĐỌC
BÌNH LUẬN FACEBOOK


markdown:
# Ống hương thờ đắp rồng men rạn khắc rồng cao 24cm
450.000₫
Giá TỐT hàng đầu
Bộ sản phẩm bao gồm có:
**1 ống hương ** **Miễn phí vận chuyển tại nội thành Hà Nội khi đơn hàng trên 2 triệu đồng,**
Kích thước sản phẩm:Chiều cao 25cm, Đường kính 13 cm
**1 đổi 1** Nếu như sản phẩm lỗi.
Tư vấn
**miễn phí 24/7 **
Ship
**TOÀN QUỐC**
## Mô tả
**THÔNG TIN SẢN PHẨM:**
|Loại sản phẩm|Ống hương thờ đắp rồng men rạn khắc rồng cao 24cm
|Chất liệu||Sứ|
|Màu men|Men Rạn
|Kiểu dáng||Cổ điển|
|Hướng dẫn bảo quản||Tránh rơi vỡ, va đập mạnh|
|Xuất xứ||Bát Tràng|
|Bảo hành|Trọn đời sản phẩm
|Chiều cao|25cm
|Đường kính|13 cm ![ Ống hương số 1 men rạn đắp rồng nổi](http://gomsuloian.vn/wp-content/uploads/2017/09/20180405_102122.jpg)
![ Ống hương số 1 men rạn đắp rồng nổi 6](http://gomsuloian.vn/wp-content/uploads/2017/09/20180405_102143.jpg)
![ Ống hương số 1 men rạn đắp rồng nổi 5](http://gomsuloian.vn/wp-content/uploads/2017/09/20180405_102133.jpg)
![ Ống hương số 1 men rạn đắp rồng nổi 4](http://gomsuloian.vn/wp-content/uploads/2017/09/20180405_102130.jpg)
![ Ống hương số 1 men rạn đắp rồng nổi 3](http://gomsuloian.vn/wp-content/uploads/2017/09/20180405_102128.jpg)
![ Ống hương số 1 men rạn đắp rồng nổi 2](http://gomsuloian.vn/wp-content/uploads/2017/09/20180405_102125.jpg)
GIAO HÀNG
1. Hiên này gốm sứ Lợi An đã hợp tác với các bên vận chuyển như Nhất Tín, Viettel Post, VN post.
2. Quý khách chỉ cần nhận hàng, kiểm tra và thanh toán tiền. Phí vận chuyển dưới 100.000 vnđ.
3. Với đơn hàng trên 2 triệu vnđ, chúng tôi sẽ miễn phí chi phí vận chuyển trong nội thành Hà Nội ( Không áp dụng với lọ hoa, lọ lộc bình, hàng cồng kềnh có kích thước lớn hơn 1.4 m phải vận chuyển riêng biệt, chi phí tử 600.000 cho đến hơn 1.000.000. Mọi thông tin liên hệ để biết chi tiết: 0974813341 ).
4. Gomsuloian.vn
**XEM CHI TIẾT VIDEO SẢN PHẨM !!!**
Quý Giải đáp thắc mắc:
**MỌI THÔNG TIN LIÊN HỆ:**
DOANH NGHIỆP GỐM SỨ LỢI AN.
Địa chỉ: Số 79 – Phố Gốm – Giang Cao – Xã Bát Tràng – Gia Lâm – Hà Nội.
Điện thoại: 0974813341(Hưng) hoặc 01688271938 (An).
Website:
[http://gomsuloian.vn/](http://gomsuloian.vn/)
55 sao Nguyễn Hưng–
1

Set-Cookie: woocommerce_current_currency=VND; expires=Tue, 26-Jun-2018 06:26:49 GMT; Max-Age=604800; path=/

X-Powered-By: PleskLin


markdown:
gửi bởi datcangshock » 04 Tháng 7 2013, 22:40
gửi bởi kamkamzeus » 05 Tháng 7 2013, 08:45
gửi bởi datcangshock » 06 Tháng 7 2013, 08:05
gửi bởi natalia » 11 Tháng 7 2013, 23:19
gửi bởi girl.xinh.yeuXMHP » 12 Tháng 7 2013, 00:08
gửi bởi datcangshock » 12 Tháng 7 2013, 00:44
gửi bởi thangngo » 12 Tháng 7 2013, 01:19
datcangshock đã viết:Bài này có nhiều ca sĩ hát,nhưng cuối cùng tôi chỉ thích nghe mỗi ca sĩ này,hay Watch on youtube.com
gửi bởi datcangshock » 13 Tháng 8 2013, 09:41
Quay về Âm nhạc - Điện ảnh
Quay về Trang chủ
Đang xem chuyên mục này: Không có thành viên nào đang trực tuyến và 1 khách

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie"

Set-Cookie: haiphongfc2017_sid=be96f150615e64e86c252d320412cd06; expires=Wed, 19-Jun-2019 06:34:51 GMT; path=/; domain=haiphongfc.vn; HttpOnly


markdown:
Giỏ Hàng đang trống!
PSN Plus 12 tháng có thể sử dụng cho các nước Thái Lan, Malaysia, Singapore, Indonesia...
930.000₫
PSN Plus 12 tháng có thể sử dụng cho các nước Thái Lan, Malaysia, Singapore, Indonesia...
330.000₫
Với tình trạng đa phần máy PSP trên thị trường đều có nguồn gốc từ Mỹ hoặc Châu Âu, nên Adapter sạc ..
250.000₫

Set-Cookie: currency=VND; expires=Thu, 19-Jul-2018 05:12:36 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=haloshop.vn


markdown:
Trang chủ
|
Giới thiệu
|
Giới thiệu về nhà trường
Chức năng nhiệm vụ
Cơ cấu tổ chức
Tuyển sinh 2018
|
Tuyển sinh
|
Thông tin tuyển sinh
Tra cứu tuyển sinh
Quy chế tuyển sinh
Đào tạo
|
Thông tin đào tạo
Thời khóa biểu
Quy chế đào tạo
Sinh viên
|
Thông tin cho sinh viên
Kết quả học tập
Chế độ chính sách
Quy định công tác HSSV
Giảng viên và CBNV
|
Đoàn thể
|
Doanh nghiệp - Doanh nhân
Du lịch và ẩm thực
Văn bản
|
Thư viện
|
Tài liệu cho sinh viên
Tài liệu cho GV-CBNV
Thư viện việc làm
Thư viện ảnh
Liên hệ
|
Web mail
|
Trang chủ
|
Giới thiệu
|
Giới thiệu về nhà trường
Chức năng nhiệm vụ
Cơ cấu tổ chức
Tuyển sinh 2018
|
Tuyển sinh
|
Thông tin tuyển sinh
Tra cứu tuyển sinh
Quy chế tuyển sinh
Đào tạo
|
Thông tin đào tạo
Thời khóa biểu
Quy chế đào tạo
Sinh viên
|
Thông tin cho sinh viên
Kết quả học tập
Chế độ chính sách
Quy định công tác HSSV
Giảng viên và CBNV
|
Đoàn thể
|
Doanh nghiệp - Doanh nhân
Du lịch và ẩm thực
Văn bản
|
Thư viện
|
Tài liệu cho sinh viên
Tài liệu cho GV-CBNV
Thư viện việc làm
Thư viện ảnh
Liên hệ
|
Web mail
|
Thứ 3, Ngày 19 tháng 6 năm 2018
Danh sách bài viết
THÔNG BÁO V/v Cấp học bổng My Way Việt Nam
(Nguồn tin: hcct.edu.vn)
Tin cùng thể loại
BẢNG PHÂN PHÒNG SƠ KẾT HỌC KỲ II NĂM HỌC 2017 - 2018 ĐỐI VỚI HỆ TRUNG CẤP KHÓA 52 CAO ĐẲNG KHÓA 8,9 ( Kèm theo kế hoạch số: 24/KH- TMDL ngày 10 tháng 05 năm 2018) - 18/05/2018
KẾ HOẠCH Sơ kết học kỳ II năm học 2017 - 2018 đối với Trung cấp khóa 52 Cao đẳng khóa 8,9 - 18/05/2018
BÁO CÁO SƠ KẾT Học kỳ 2 năm học 2017 -2018 - 18/05/2018
THÔNG BÁO Về việc cảnh báo học sinh, sinh viên về “Hội Thánh Đức Chúa Trời” - 09/05/2018
KẾ HOẠCH Về việc Dự lễ trao học bổng học kỳ I năm học 2017 - 2018 và trao giải “Học sinh giỏi - Tay nghề giỏi” cấp trường năm học 2017 - 2018 - 14/03/2018
Quyết định thi đua, khen thưởng, học bổng - 14/03/2018
Về việc thực hiện thu hồ sơ đối với học sinh, sinh viên thuộc hộ nghèo năm 2018 - 09/03/2018
HỘI THI “HỌC SINH GIỎI - TAY NGHỀ GIỎI” NĂM HỌC 2017 - 2018 TRƯỜNG CAO ĐẲNG THƯƠNG MẠI VÀ DU LỊCH HÀ NỘI - 02/02/2018
Bảng điểm rèn luyện học kỳ I năm học 2017-2018 các lớp CĐ7,CĐ8, CĐ9, TCCN51, TCCN52 - 26/01/2018
KẾ HOẠCH NGHỈ TẾT NGUYÊN ĐÁN MẬU TUẤT NĂM 2018 - 24/01/2018
THÔNG BÁO sơ kết học kỳ I năm hoc 2017 - 2018 - 23/12/2017
LỊCH CÔNG TÁC TUẦN
Lịch công tác tuần từ ngày 18/6/2018 đến ngày 24/6/2018
Lịch công tác tuần từ ngày 11/6/2018 đến ngày 17/6/2018
Lịch công tác tuần Từ ngày 04/6/2018 đến ngày 10/6/2018
Lịch công tác tuần Từ ngày 28/5/2018 đến ngày 03/6/2018
Lịch công tác tuần Từ ngày 21/5/2018 đến ngày 27/5/2018
Lịch công tác tuần Từ ngày 14/5/2018 đến ngày 20/5/2018
Lịch công tác tuần từ ngày 07/05/2018 đến ngày 13/05/2018
Lịch công tác tuần từ ngày 30/04 đến ngày 06/05/2018
Lịch công tác tuần từ ngày 23/04 đến ngày 29/04/2018
Lịch công tác tuần từ ngày 16/04 đến ngày 22/04/2018
THƯ VIỆN TÀI LIỆU
Dành cho sinh viên
Dành cho GV - CBNV
LIÊN KẾT WEBSITE
mywork.com.vn
timviecnhanh.com
vieclam.24h.com.vn
vietnamworks.com
vieclam.tuoitre.vn
tuyendung.com.vn

Set-Cookie: language=vi-VN; path=/; HttpOnly


markdown:
|
|
|
|
ralph lauren uk
|24.02.2016 08:55||
|![]()
![]()
|
|![]()
|
|2016811yuanyuan
Thành viên
Ngày gửi: 11.08.2016
Cảm nhận: 594
|
|kkk
|
|kkk
|
|201716yuanyuan
|
|chenlina
|
|20170615yuanyuan
|
|yaoxuemei
|
|
Copyright © 2005-2018
[TroChoiVui.com](http://www.trochoivui.com)

WARC-Truncated: length


markdown:
eMagazine | Artist of the Month
#FIFA World Cup 2018
#FIFA World Cup 2018
#tuyển sinh vào lớp 10 THPT
#tuyển sinh vào lớp 10 THPT
#kỳ thi THPT Quốc gia 2018
#kỳ thi THPT Quốc gia 2018
Đăng nhập
Toggle navigation
Tiêu điểm
Giải trí
Góc của fan
Biết tuốt về sao
CINELAND & TVSHOW
Đời sống
Tin thế giới
Sống trẻ
Học đường
Đẹp hơn mỗi ngày
Cảm hứng sống
Đón đầu xu hướng
Đẹp như sao
Bản đồ thành phố
Góc hẹn hò
Lên đường
Hôm nay ăn gì?
Horoscope
Sưởi ấm trái tim
Trà sữa cho tâm hồn
Trắc nghiệm vui
Ký ức học trò
Ảnh - Clip hay
Hậu trường SHOWBIZ
Tin doanh nghiệp
Góc hạnh phúc
Cẩm nang teen
Đừng bỏ lỡ!
Kết nối Hoa Học Trò
Khám phá
#thời gian cho bản thân
#thời gian cho bản thân
“Bí kíp” thông minh hơn: Bạn cần thời gian ở một mình - và ở một mình… đúng cách!
Những người thông minh và thành đạt đều có xu hướng thích tập trung, suy nghĩ, phân tích…, và do đó, họ cần có khoảng thời gian ở một mình mỗi ngày.
×
Đóng


markdown:
Vui lÃēng cháŧ...
Uáŧn mi 3D hay cÃēn gáŧi lÃ uáŧn mi 3 chiáŧu nghÄĐa lÃ báŧ mi ÄÆ°áŧĢc uáŧn nhÃŽn áŧ nhiáŧu gáŧc Äáŧ khÃĄc nhau táŧŦ chÃnh diáŧn, bÃŠn trÃŠn hay táŧŦ dÆ°áŧi lÃŠn Äáŧu cÃģ Äáŧ cong rášĨt táŧą nhiÃŠn so váŧi cÃĄc phÆ°ÆĄng phÃĄp uáŧn mi trÆ°áŧc ÄÃĒy cháŧ thášĨy cong khi nhÃŽn táŧŦ phÃa trÆ°áŧc. CÃēn nášŋu Äem so váŧi phÆ°ÆĄng phÃĄp náŧi mi thÃŽ uáŧn mi lášĄi cÃģ Æ°u Äiáŧm lÃ giáŧŊ ÄÆ°áŧĢc Äáŧ cong rášĨt lÃĒu táŧŦ 2-4 thÃĄng trong khi káŧđ thuášt náŧi mi táŧi Äa cÅĐng cháŧ 6 tuáš§n lÃ mi ÄÃĢ bášŊt Äáš§u ráŧĨng.
**Uáŧn mi Collagen 3D** hay còn gáŧi là **uáŧn mi 3 chiáŧu** nghÄĐa là báŧ mi ÄÆ°áŧĢc uáŧn nhìn áŧ nhiáŧu gáŧc Äáŧ khác nhau táŧŦ chính diáŧn, bên trên hay táŧŦ dÆ°áŧi lên Äáŧu có Äáŧ cong rášĨt táŧą nhiên so váŧi các phÆ°ÆĄng pháp **uáŧn mi **trÆ°áŧc Äây cháŧ thášĨy cong khi nhìn táŧŦ phía trÆ°áŧc. Còn nášŋu Äem so váŧi phÆ°ÆĄng pháp **náŧi mi **thì [ là máŧt loášĄi thuáŧc áŧ§ có chÆ°a tinh chášĨt Collagen pháŧ§ Äen toàn báŧ ngáŧn mi và chân mi háŧ tráŧĢ quá trình phát triáŧn cáŧ§a sáŧĢi mi ÄÆ°áŧĢc dài và bóng mÆ°áŧĢt hÆĄn ngoài ra còn kích thích quá trình máŧc mi con. Uáŧn mi bášąng Collagen mang Äášŋn nhiáŧu sáŧą láŧąa cháŧn hÆĄn cho nháŧŊng khách hàng có mi thÆ°a và ngášŊn. Uáŧn mi Collagen](http://kenh14.vn/muc-so-thi-quy-trinh-uon-mi-va-ket-qua-an-tuong-cua-co-gai-nay-du-la-ban-se-muon-di-uon-mi-ngay-lap-tuc-20180201164632572.chn) **Uáŧn mi công ngháŧ 3D **có nhiáŧu [Æ°u Äiáŧm](http://kenh14.vn/fashion/uon-mi-cong-nghe-3d-6d-hut-hon-voi-hang-mi-cong-quyen-ru-20120423055912596.chn) **trang Äiáŧm mášŊt , **chášĢi **Mascara, **sáŧ dáŧĨng ** kášđp bášĨm mi **thì sáŧĢi mi dáŧ
báŧ ÄáŧĐt gãy hÆ° táŧn còn **cášĨy mi** thì khá táŧn kém và ášĐn cháŧĐa nhiáŧu ráŧ§i ro.
Khi tìm hiáŧu nháŧŊng vášĨn Äáŧ liên quan Äášŋn
**uáŧn mi** **có láŧĢi hay có hášĄi **ngÆ°áŧi viášŋt Äã Äáŧc rášĨt nhiáŧu tài liáŧu liên quan và nhÆ° váŧi bášĨt káŧģ phÆ°ÆĄng pháp làm Äášđp nào cÅĐng có 2 trÆ°áŧng phái Äáŧng tình và không áŧ§ng háŧ.
NháŧŊng ngÆ°áŧi không áŧ§ng háŧ thì cho rášąng uáŧn mi gây táŧn hášĄi cho mášŊt,
**uáŧn mi làm ráŧĨng mi thášt, thuáŧc uáŧn mi** ÄÆ°áŧĢc sáŧ dáŧĨng tráŧąc tiášŋp lên mi thášt và nášŋu ngÆ°áŧi tháŧĢ làm không cášĐn thášn thuáŧc có tháŧ bášŊn vào mášŊt là tác nhân gây Äau ngáŧĐa, viêm nhiáŧ
m vùng mášŊt.
Hoalys hoášĄt Äáŧng bên lÄĐnh váŧąc Äào tášĄo náŧi mi chuyên nghiáŧp nên dù không
**dášĄy uáŧn mi** vì káŧđ thuášt náŧi mi [ Hoalys](http://hoalys.com/) cho phép sáŧ háŧŊu báŧ mi dài và cong không khác gì *uáŧn mi bášąng thuáŧc* nhÆ°ng káŧđ thuášt uáŧn mi theo nhášn Äáŧnh không gây tác hášĄi cho mášŊt. Vòng Äáŧi cáŧ§a mi có 3 giai ÄoášĄn TÄng trÆ°áŧng-DáŧŦng tÄng trÆ°áŧng-Thoái hóa. Trong giai ÄoášĄn tÄng trÆ°áŧng sáŧĢi mi nhú ra ngoài và không còn nhášn ÄÆ°áŧĢc sáŧą táŧng háŧĢp Melanin nên sáŧĢi mi không phát triáŧn ÄÆ°áŧĢc náŧŊa. Chính vì vášy nháŧŊng can thiáŧp nhÆ° [náŧi mi](http://hoalys.com/kien-thuc-chuyen-mon/Noi-mi-o-dau-dep-tot-nhat-o-thanh-pho-ho-chi-minh.html), **nhuáŧm mi**, uáŧn mi Äúng cách không gây ášĢnh hÆ°áŧng Äášŋn sáŧą phát triáŧn cáŧ§a mi thášt, sáŧ dÄĐ mi ráŧĨng là do kášŋt thúc chu trình sáŧng nhÆ°áŧng cháŧ cho sáŧĢi mi máŧi phát triáŧn.
Uáŧn mi Collagen 3D là káŧđ thuášt ra Äáŧi trÆ°áŧc cášĢ khi náŧi mi xuášĨt hiáŧn nhÆ°ng cÅĐng táŧn tášĄi nháŧŊng hášĄn chášŋ riêng nášŋu mi ít và ngášŊn thì uáŧn mi cong lên nhìn cÅĐng sáš― không Äášđp, không thu hút. Mi yášŋu, dáŧ
táŧn thÆ°ÆĄng cÅĐng không nên uáŧn mi vì làm mi dáŧ
báŧ gãy ráŧĨng. Sáŧ dáŧĨng thuáŧc uáŧn cong mi cÅĐng Äáš·c biáŧt phášĢi lÆ°u ý liáŧu lÆ°áŧĢng và tháŧi gian áŧ§ mi, nášŋu mi dày và nhiáŧu thì mášĨt nhiáŧu tháŧi gian hÆĄn nhÆ°ng lâu quá thì mi sáš― báŧ cháy còn ít quá thì mi sáš― thášģng trÆĄ ra vášy xem nhÆ° là
**uáŧn mi báŧ háŧng**. **Uáŧn mi Collagen 3D** trung bình giáŧŊ cong ÄÆ°áŧĢc trong 3 tháng sau Äó mi sáš― duáŧi ra tráŧ lášĄi váŧi hình dáng ban Äáš§u, bášĄn sáš― cháŧ ít nhášĨt là 6 tháng máŧi ÄÆ°áŧĢc uáŧn mi láš§n náŧŊa. **Káŧđ thuášt uáŧn mi **nášŋu chÆ°a tháŧ khiášŋn bášĄn yên tâm vì lo ngášĄi ngÆ°áŧi tháŧĢ làm không chuyên nghiáŧp thì **náŧi mi **không cháŧ giúp mi cong hÆĄn mà còn dày và dài ra trông thášĨy. **SáŧĢi mi **náŧi ÄÆ°áŧĢc thiášŋt kášŋ nhiáŧu Äáŧ dài và Äáŧ cong khác nhau, káŧđ thuášt viên náŧi mi sáš― cÄn cáŧĐ vào dáng mášŊt, tình trášĄng mi cáŧ§a khách hàng và sáŧ thích Äáŧ tÆ° vášĨn láŧąa cháŧn kiêu náŧi mi phù háŧĢp nhášĨt.
Hiáŧn tášĄi thì có khá nhiáŧu nÆĄi uáŧn mi công ngháŧ 3D
**áŧ Sài Gòn** cháŧ cáš§n search google là bášĄn sáš― thášĨy ngay. Giá cáŧ§a máŧi lÆ°áŧĢt uáŧn mi collagen 3D áŧ **tphcm** khoášĢng 300 nghìn Äáŧ lášĄi. Giá cÅĐng tÆ°ÆĄng Äáŧi máŧm váŧi nháŧŊng bášĄn cáš§n Äáš§u tÆ° sášŊc Äášđp. Máŧt khi Äã Äášđp thì chúng ta sáš― thêm táŧą tin, máŧi viáŧc sáš― thuášn láŧĢi hÆĄn cho bášĢn thân.


markdown:
|
|
##
|
|Nhóm tuổi
| |
## Tần số
|
|Tỷ lệ (%)
|
|
60 – 64
|
|
92
|
|
27.3
|
|
65 – 69
|
|
82
|
|
24.3
|
|
70 – 74
|
|
65
|
|
19.3
|
|
75 – 79
|
|
53
|
|
15.7
|
|
80
|
|
45
|
|
13.4
|
|Tổng cộng
|
|337
|
|100
|
|
Tuổi nhỏ nhất
|
|60
|
|
Tuổi lớn nhất
|
|92
|
|
Tuổi trung bình
|
|70±2,3
|
|Dân tộc
| |
## Tần số
|
|Tỷ lệ %
|
|Kinh
|
|
204
|
|
60.5
|
|
Tày
|
|
63
|
|
18.7
|
|
Nùng
|
|
60
|
|
17.8
|
|
Khác
|
|
10
|
|
3
|
|Tổng cộng
|
|337
|
|100
|
|Gi ớ i
|
|Tần số
|
|Tỷ lệ (%)
| |
## Nam
|
|
127
|
|
37.7
|
|
Nữ
|
|
210
|
|
62.3
| |
## Tổng cộng
|
|337
|
|100
|
|Trình độ văn hoá
|
|Tần Số
|
|Tỷ lệ (%)
|
|
Mù chữ
|
|
86
|
|
25.52
|
|
Cấp I
|
|
139
|
|
41.25
|
|
Cấp II
|
|
112
|
|
33.23
|
|Tổng cộng
|
|337
|
|100
|
||
||
|
|
|Tình hình bệnh tật
|
|Tổng số
|
|Tỷ lệ %
|
|
Có bệnh
|
|
165
|
|
48.96
|
|
Không bệnh
|
|
172
|
|
51.04
|
|Tổng cộng
|
|337
|
|100.0
| |
## Dịch vụ y tế
|
|Bệnh thông thường
|
|Bệnh cấp tính
|
|Bệnh mãn tính
|
|Tổng
|
|Tần số
|
|%
|
|Tần số
|
|%
|
|Tần số
|
|%
|
|
Tự điều trị
|
|
23
|
|
30.67
|
|
4
|
|
12.50
|
|
8
|
|
13.79
|
|
35
|
|
YTTB
|
|
7
|
|
9.33
|
|
2
|
|
6.25
|
|
1
|
|
1.72
|
|
10
|
|
Tư nhân
|
|
6
|
|
8.0
|
|
2
|
|
6.25
|
|
5
|
|
8.62
|
|
13
|
|
TYT
|
|
21
|
|
28.0
|
|
10
|
|
31.25
|
|
16
|
|
27.59
|
|
47
|
|
BV Huyện
|
|
9
|
|
12.0
|
|
7
|
|
21.88
|
|
7
|
|
12.07
|
|
23
|
|
BV Tỉnh
|
|
6
|
|
8.0
|
|
5
|
|
15.63
|
|
19
|
|
32.76
|
|
30
|
|
BV Trung ương
|
|
3
|
|
4.0
|
|
2
|
|
6.25
|
|
2
|
|
3.45
|
|
7
|
|Tổng cộng
|
|
75
|
|
100.0
|
|
32
|
|
100.0
|
|
58
|
|
100.0
|
|
165
|
|Lựa chọn dịch vụ khi ốm
|
|Tổng số
|
|Tỷ lệ (%)
|
|
Tự mua thuốc
|
|
67
|
|
40,61
|
|
Y tế tư nhân
|
|
13
|
|
7,88
|
|
Y tế nhà nước
|
|
85
|
|
51,52
|
|
Tổng
|
|
165
|
|
100
|
|Lý do lựa chọn dịch vụ
|
|Tần số
|
|Tỷ lệ %
|
|
Do con cháu lựa chọn
|
|
62
|
|
37.58
|
|
Gần nhà
|
|
41
|
|
24.85
|
|
It tốn kém
|
|
21
|
|
12.73
|
|
Có đầy đủ chuyên khoa cần thiết
|
|15
|
|
9.09
|
|
Tinh thần thái độ phục vụ tốt
|
|
17
|
|
10.30
|
|
Lý do khác
|
|
9
|
|
5.45
|
|Tổng cộng
|
|165
|
|100
* 152/165 người cao tuổi tự điều trị hoặc đến cơ sở y tế nhà nước khi mắc bệnh
|
|Lựa chọn DVYT
Giới
| |
## Tự điều trị
|
|Đến cơ sở y tê nhà nước
|
|Tổng
| |
## Tần số
|
|%
| |
## Tần số
|
|%
|
|
Nam
|
|
19
|
|
33.33
|
|
38
|
|
66.67
|
|
57
|
|
Nữ
|
|
48
|
|
50.53
|
|
47
|
|
49.47
|
|
95
|
|Tổng
|
|
67
|
|
44,08
|
|
85
|
|
55,92
|
|
152 *
|
|p
|
|< 0,05
|
|Lựa chọn DVYT
Dân tộc
| |
## Tự điều trị
|
|Cơ sở y tê nhà nước
|
|Tổng
| |
## Tần số
|
|
%
| |
## Tần số
|
|
%
|
|
Dân tộc thiểu số
|
|
30
|
|
55.56
|
|
24
|
|
44.44
|
|
54
|
|
Kinh
|
|
37
|
|
37.76
|
|
61
|
|
62.24
|
|
98
|
|Tổng
|
|
67
|
|
44,08
|
|
85
|
|
55,92
|
|
152
|
|P
|
|< 0.05
|
|Lựa chọn DVYT
Dân tộc
| |
## Tự điều trị
|
|Đến cơ sở y tế nhà nước
|
|Tổng
| |
## n
|
|
%
| |
## n
|
|
%
|
|
Mù chữ
|
|
42
|
|
63.64
|
|
24
|
|
36.36
|
|
56
|
|
Không
|
|
25
|
|
29.07
|
|
61
|
|
70.93
|
|
96
|
|Tổng
|
|
67
|
|
44,08
|
|
85
|
|
55,92
|
|
152
|
|P
|
|< 0,05
|
|Lựa chọn DVYT
Bảo hiểm YT
| |
## Tự điều trị
|
|Cơ sở y tê Nhà nước
|
|Tổng
| |
## Tần số
|
|
%
| |
## Tần số
|
|
%
|
|
Không có BHYT
|
|
20
|
|
58.82
|
|
14
|
|
41.18
|
|
34
|
|
Có BHYT
|
|
47
|
|
39.83
|
|
71
|
|
60.17
|
|
118
|
|Tổng
|
|
67
|
|
44,08
|
|
85
|
|
55,92
|
|
152
|
|P
|
|< 0.05
Để đánh giá về tỷ lệ được tiếp cận với các dịch vụ y tế , chúng tôi xem xét đến tình hình mắc bệnh. Kết quả trình bày ở bảng 3.5 cho thấy có 165 người mắc bệnh trong tổng số 337 người cao tuổi được điều tra chiếm 48,96%. Câu hỏi đặt ra là lý do đến dịch vụ y tế trong trường hợp có bệnh. Kết quả trình bày ở bảng 3.8 cho thấy lý do chủ yếu là do con cháu lựa chọn (37,58%), gần nhà (24,85%), ít tốn kém (12,73%) Kết quả quả của chúng tôi cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Xuân Trang tại Buôn MaThuột là lựa chọn dịch vụ y tế cho người cao tuổi chủ yếu do con, cháu, gần nhà và dịch vụ ít tốn kém, với tình hình chung của nước ta đó là cuộc sống của người dân còn nghèo nên họ ưu tiên chọn loại DVYT ít tốn kém. Từ đó, vấn đề đưa các dịch vụ y tế đến gần người dân hơn, được cung cấp dịch vụ giá rẻ, phù hợp ... là những vấn đề cần phải quan tâm hơn nữa để bảo vệ và chăm lo sức khỏe cho cộng đồng nói chung và cho người cao tuổi nói riêng [3], [4], [5].
Loại hình dịch vụ được chọn lựa sử dụng với các mức độ khác nhau tùy theo dịch vụ y tế đó có thuận lợi và có sức thu hút người bệnh đến hay không. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi trình bày ở bảng 3.6 cho thấy khi được hỏi sẽ lựa chọn dịch vụ nào khi mắc bệnh thì 30,67% chọn phương án tự điều trị nếu mắc bệnh thông thường, 31,25% chọn trạm y tế xã khi mắc bệnh cấp tính. Kết quả trên cho ta thấy trạm y tế xã là nơi tốt nhất để giải quyết những vấn đề sức khỏe xảy ra tức thời, điều này phù hợp với kết quả nghiên cứu của Nguyễn thị Xuân Trang là có 28,7%[6]. Như vậy, vấn đề xây dựng và củng cố mạng lưới y tế tuyến xã cần được quan tâm hơn nữa, điều này cũng phù hợp với quan điểm của Đảng về chính sách y tế hiện nay. Đối với các bệnh mãn tính (như tim mạch, cao huyết HA ...), việc chọn lựa các dịch vụ y tế tuyến trên là điều dễ hiểu, nên việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ở tuyến này là điều cần thiết.
*4.3.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế *
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tại bảng 3.9 cho thấy có sự khác biệt đáng kể về việc chọn loại hình dịch vụ y tế giữa các cụ ông và cụ bà, sự khác nhau thể hiện rõ đối với các dân tộc và trình độ học vấn khác nhau. Bảng 3.10 cho thấy người cao tuổi dân tộc thiểu số có khuynh hướng chọn cơ sở y tế tư nhân làm nơi điều trị, trong khi đó người cao tuổi người kinh ưu tiên chọn cơ sở y tế Nhà nước (p < 0,05), bảng 3.11 cho thấy, những người không mù chữ có khuynh hướng chọn cơ sở y tế nhà nước nhiều hơn người mù chữ (p<0,05). Kết quả nghiên cứu này cũng phù hợp tình hình thực tế của khu vực nghiên cứu vì người dân tộc thiểu số thường sinh sống ở những nơi vùng sâu, vùng xa, địa bàn rộng trong khi y tế tư nhân tiếp cận đến mọi nơi và phục vụ mọi lúc. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy rằng người cao tuổi không mù chữ thích chọn các cơ sở y tế của Nhà nước, phải chăng khi họ có trình độ học vấn thì họ sẽ có ý thức cao hơn trong việc tự lựa chọn dịch vụ y tế để bảo vệ sức khỏe, vì một thực tế cho thấy rằng hệ thống các cơ sở y tế từ xã trở lên đã được Nhà nước đầu tư, nên việc chọn các dịch vụ y tế Nhà nước là một chọn lựa thoả đáng. Điều đáng quan tâm là làm sao để đưa các dịch vụ y tế này đến gần người dân hơn, đặc biệt là những người sống ở vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số.
+ Tỷ lệ chọn phương pháp tự điều trị (30. 67%) khi mắc bệnh thông thường. Chọn Trạm y tế xã (31,25%) khi mắc bệnh cấp tính. Chọn Bệnh viện tỉnh (32.76%) khi mắc bệnh mãn tính.
+ Lựa chọn dịch vụ y tế chủ yếu là con cháu lựa chọn (37,58%), gần nhà (24,85%), ít tốn kém (12.73 %), tinh thần thái độ phục vụ tốt (10.30%).
**- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế của người cao tuổi**
+ Tỷ lệ người cao tuổi dân tộc thiểu số tự điều trị khi mắc bệnh (55,56 %), người Kinh là (37,76%). Tỷ lệ người cao tuổi người kinh chọn cơ sở y tế Nhà nước làm nơi điều trị (62,24%), người dân tộc thiểu số (44,44 %) với p < 0,05.
+ Người cao tuổi mù chữ khi mắc bệnh lựa chọn phương thức tự điều trị (63,64%), không mù chữ chọn phương thức này ( 29,07%). Tỷ lệ người cao tuổi không mù chữ khi mắc bệnh lựa chọn đến cơ sở y tế nhà nước (70,93%), còn người mù chữ chọn phương thức này (36,36%) với (p<0,05).
+ Tỷ lệ người có thẻ bảo hiểm y tế lựa chọn cơ sở y tế nhà nước để khám chữa bệnh cao hơn người không có thẻ bảo hiểm y tế, với p<0,05.
**TÀI LIỆU THAM KHẢO**
1. Bộ Y tế - Tổng cục dân số và kế hoạch hóa gia đình – Quỹ dân số liên hiệp quốc (2009).
*Báo cáo tổng quan về chính sách chăm sóc người già thích ứng*, tr.1
2. Đinh Thị Hương (2008),
*Thực trạng sức khỏe bệnh tật và nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi là dân tộc thiểu số ở huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên*, Luận văn Ths y học, Đại học Y dược Thái Nguyên, Thái Nguyên
3. Chu Hồng Thắng (2008),
*Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp và rối loạn chuyển hóa ở người tăng huyết áp tại xã Hóa Thượng, huyện Đồng hỷ, tỉnh Thái Nguyên*, luận văn Ths sỹ y học, Đại học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên
4. Dương Minh Thu (2006), Nghiên cứu xây dựng mô hình huy động các câu lạc bộ người cao tuổi ở thành phố Thái Nguyên vào truyền thông phòng bệnh tai biến mạch máu não,
*Báo cáo tổng kết đề tài cấp bộ.*
5. Nguyễn Văn Phát và CS (2012), Thực trạng bệnh tăng huyết áp ở người cao tuổi ở xã Du Tiến, huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang và các yếu tố liên quan,
*Tạp chí khoa học và công nghệ, *Đại học Thái Nguyên 89(01)/1, tr. 65-69
6. Nguyễn Thị Xuân Trang (2006), Mô hình bệnh tật và cách tiếp cận dịch vụ chăm súc sức khỏe của người cao tuổi tại thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh ĐăkLăk, B
*áo cáo tổng kết đề tài cấp bộ. * *Nguyễn Trung Hiếu, * *Hoàng Hà *
Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) do virus HIV có rất ít các dấu hiệu đặc trưng, mà chủ yếu là triệu chứng của những bệnh cơ hội do hậu quả của sự suy giảm về số lượng và chất lượng của các tế bào miễn dịch gây ra. Lao là một trong những bệnh nhiễm trùng cơ hội quan trọng nhất ở người nhiễm HIV, đặc biệt ở những nước có tần suất nhiễm lao cao [6]. Việc phát hiện và kiểm soát lao ở những người nhiễm HIV đang trở nên khó khăn, vì các triệu chứng lâm sàng và Xquang thường không điển hình, tỷ lệ lao kháng thuốc tăng cao. Đa số bệnh nhân nằm trong quần thể có nguy cơ cao nhiễm HIV như người nghiện chích ma tuý, gái mại dâm ..., nên thường kém tuân thủ điều trị và rất khó kiểm soát. Tại Việt Nam số bệnh nhân lao nhiễm HIV được phát hiện ngày một gia tăng.
Tại Thái Nguyên, trong 5 năm trở lại đây số lao/HIV vào viện khá cao và có nhiều biến động. Hiện nay có rất ít công trình nghiên cứu về vấn đề thời sự này. Chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu:
*Mô tả tình hình bệnh nhân lao/HIV thu nhận điều trị tại bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên qua 5 năm.*
**2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU**
**2.1. Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu**
Gồm 309 bệnh nhân Lao/HIV(+) điều trị tại bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên từ 04/2012 đến 10/2012.
* Tiêu chuẩn chọn:
- Bệnh nhân lao theo HHCL&BP, và CTCLQG,1999: Lao phổi (+), (-); lao màng phổi, lao hạch, lao phối hợp [1].
- HIV(+) theo CTCLQG: có 2 trong 3 thử nghiệm (ELISA; miễn dịch nhanh; ngưng kết hạt Serodia) [2], [3], [4].
* Tiêu chuẩn loại:
- Bệnh nhân HIV(+), nhưng không mắc lao.
**2.2. ** **Phương pháp nghiên cứu **
- Thiết kế nghiên cứu mô tả hồi cứu, tiến cứu, lấy mẫu toàn bộ.
- Tiến hành trên tổng số 4322 bệnh nhân lao các thể, trong đó có 309 bệnh nhân mắc Lao/HIV điều trị tại bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên.
**2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu**
- Lâm sàng: tuổi, nhóm tuổi, giới.
- Tỷ lệ các thể lao trong số HIV: lao phổi AFB (+); lao phổi AFB (-); lao màng phổi; lao hạch đơn thuần; lao phối hợp.
- Tỷ lệ Lao/HIV trong tổng số lao.
- Tỷ lệ Lao/HIV trong số lao phổi.
- Tỷ lệ Lao/HIV bỏ trị; tử vong.
- Tỷ lệ lao/HIV qua các năm.
**2.4. Phương pháp thu thập số liệu**
- Thu thập thông tin vào bệnh án nghiên cứu.
- Chẩn đoán các thể lao theo Chương trình chống lao quốc gia 1999 [1].
- Chẩn đoán HIV(+) theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, ban hành kèm theo Quyết định số 3003/QĐ-BYT ngày 19/8/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế [2], [3], [4].
Theo phương pháp thống kê y học. Sử dụng phần mền Epi info và SPSS.
|
|
Các chỉ số
|
|
Số BN (n = 309)
|
|
Tỷ lệ %
|
|
p
|
|
Giới
|
|
Nam
|
|
287
|
|
92,90
|
|
<0,01
|
|
Nữ
|
|
22
|
|
7,10
|
|
Nghề nghiệp
|
|
Làm ruộng
|
|
240
|
|
77,70
|
|
<0,01
|
|
Hưu trí
|
|
4
|
|
1,30
|
|
Viên chức
|
|
10
|
|
3,20
|
|
Học sinh, sinh viên
|
|
2
|
|
0,60
|
|
Ngành Y
|
|
0
|
|
0,00
|
|
Tự do
|
|
53
|
|
17,20
|
|
Nhóm tuổi
|
|
1- 19
|
|
20 - 29
|
|
30- 39
|
|
40 - 59
|
|
50 - 59
|
|
> 60
|
|
Số BN
|
|
1
|
|
59
|
|
187
|
|
56
|
|
4
|
|
2
|
|
Tỷ lệ %
|
|
0,3
|
|
19,1
|
|
60,5
|
|
18,10
|
|
1,3
|
|
0,6
|
|
Các thể lao
|
|
Số BN (n = 309)
|
|
Tỷ lệ %
|
|
Lao phổi AFB (+)
|
|
161
|
|
52,10
|
|
Lao phổi AFB (-)
|
|
30
|
|
9,71
|
|
Lao màng phổi
|
|
66
|
|
21,36
|
|
Lao hạch đơn thuần
|
|
22
|
|
7,12
|
|
Lao phối hợp
|
|
30
|
|
9,71
Nhận xét: Tỷ lệ mắc HIV trong số các bệnh nhân lao chung là 7,15%, cao nhất trong giai đoạn từ tháng 7 năm 2008 đến tháng 6 năm 2009 (9,17%). Trong đó thấp nhất trong giai đoạn tháng 7 năm 2011 đến tháng 6 năm 2012 (3,5%). Tỷ lệ Lao/HIV trong số lao chung (4322) qua 5 năm: tương ứng theo từng năm từ 2007 - 2012: 1,6%; 1,8%; 1,6%; 1,5%; 0,7%.
|
|
Kết quả điều trị
|
|
Bệnh nhân
|
|
Tỷ lệ %
|
|
Ra viện
|
|
256
|
|
82,60
|
|
Chuyển viện
|
|
8
|
|
2,60
|
|
Nhẹ xin về, trốn, bỏ, điều trị
|
|
15
|
|
4,90
|
|
Nặng xin về, tử vong
|
|
30
|
|
9,70
|
|
Tổng số
|
|
309
|
|
100%
4.1. Đặc điểm về giới và tuổi của bệnh nhân
* Về giới: Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh nhân Lao/HIV(+) có tỷ lệ nam giới (92,88%) cao hơn rất nhiều so với nữ (7,12%). Kết quả này theo báo cáo công tác phòng chống HIV/AIDS của TTYT thành phố Thái Nguyên năm 2009 có tỷ lệ nam 89,77% và nữ là 10,19% [5]. Tỷ lệ nam giới Lao/HIV cao hơn là do bình thường tỷ lệ bênh nhân lao nam giới cũng cao hơn nữ giới. Nhiều nghiên cứu giải thích hiện tượng chênh lệch trên có lý do chủ yếu là do bệnh nhân nữ có tâm lý ngại đi khám phát hiện lao vì vậy tỷ lệ này trong Lao/HIV cũng thấp đi.
* Về tuổi: chúng ta biết dịch HIV đã làm thay đổi tình hình mắc bệnh lao và làm đảo ngược tỷ lệ này do người nhiễm HIV dễ mắc và dễ chuyển thành lao bệnh chủ yếu ở nhón tuổi trẻ. Vì vậy trong tương lai, số mắc lao mới trong nhóm tuổi trẻ sẽ là chỉ số có giá trị để gián tiếp xác định hiệu quả hoạt động chống lao. Nghiên cứu này cho thấy lứa tuổi mắc Lao/HIV từ 30 đến 39 chiếm 60,5% cao hơn rõ rết so với các nhóm tuổi khác. Thống kê cũng cho thấy có tới 97,7% số mắc trong độ tuổi từ 20 - 59. Kết quả này gián tiếp nói lên quá trình lây lao từ bệnh nhân lao ngoài cộng đồng, đặc biệt là cộng đồng người có HIV là khá thường gặp, vì vậy tuyên truyền phòng chống lao trong người HIV là rất cần thiết.
4.1. Tình hình bệnh nhân Lao/HIV qua 5 năm (2007 – 2012)
* Tại bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên, kết quả nghiên cứu về tỷ lệ Lao/HIV trong tổng số lao là 7,14% qua 5 năm, ở mức trung bình so với cả nước. Theo số liệu điều tra của Chương trình chống lao và Chương trình phòng, chống HIV/AIDS quốc gia, hiện nay tại Việt Nam có khoảng 8% số bệnh nhân lao nhiễm HIV. Tỷ lệ mắc lao trong số người nhiễm HIV thì vẫn chưa xác định được một cách chính xác. Kết quả này ở thành phố Hồ Chí Minh năm 2009 là 15,9%.
* Thống kê về tỷ lệ lao/HIV trong số lao phổi, thì rõ ràng tỷ lệ này tập trung hơn và cho kết quả cao hơn (11,18%). Chúng tôi cũng rất cân nhắc về 2 tỷ lệ 7,14% và 11,18% là cao hay thấp so với các tỉnh trong cả nước. Vì hiện nay các thống kê, báo cáo về thể bệnh lao còn khá phức tạp, nhất là các thể lao âm tính, chưa có tiêu chuẩn vàng chẩn đoán, thêm nữa các thể bệnh lao ở người HIV càng phức tạp. Vì vậy chúng tôi vẫn đưa ra 2 chỉ số này để mô tả tình trạng lao/HIV của Thái Nguyên.
* Tỷ lệ phân bố các thể lao trong số bệnh nhân Lao/HIV cho thấy số trường hợp lao phổi AFB(+) chiếm tỷ lệ cao hơn so với các trường hợp Lao phổi AFB(-) (52,1% và 9,7%), còn lại là các thể lao khác như lao màng phổi (21,36%), lao hạch (7,12%) và lao phối hợp 9,71%. Như vậy việc xác định lao phổi AFB (+) chiếm hơn một nửa số trường hợp (52,1%) cho thấy chất lượng chẩn đoán được nâng cao, nhiều hơn so với nghiên cứu cũng tại Thái Nguyên giai đoạn 2004 -2006 chỉ là 32% [5]. Cũng như vậy tỷ lệ chẩn đoán lao phổi AFB (-) đã giảm từ 38,4% đến nay chỉ còn 9,7% [5]. Gần đây, chất lượng chẩn đoán lao nói chung, cũng đã được nâng lên, đặc biệt nhiều bệnh viện và tuyến cơ sở đã đươctrang bị kỹ thuật và thiết bị như xét nghiệm PCR, chụp phim phổi XQ tăng sáng, chụp phổi CT scaner ... vì vậy có tác động tích cực làm thay đổi tỷ lệ các thể lao/HIV theo xu hướng có chất lượng hơn trước đây.
* Một số kết quả điều trị Lao/HIV: tỷ lệ bệnh nhân ra viện là đạt 82,6%. Tỷ lệ những trường hợp nặng xin về và tử vong còn cao 9,7%. Chuyển viện chiếm 2,6% và bỏ trị chiếm tỷ lệ cũng rất cao 4,9%. Các kết quả này đều kém hơn đáng kể so với kết quả điều trị bệnh nhân lao không có HIV. Hiện nay khó khăn lớn nhất trong công tác điều trị lao đồng nhiễm HIV không thuộc về phía nhà nước hay năng lực của các chương trình mà là về phía bản thân người bệnh. Không phải tất cả bệnh nhân đều có thể vượt qua “cú sốc” khi mang trong mình cả hai căn bệnh. Nhiều người mắc lao khi biết mình bị nhiễm HIV thường từ chối điều trị. Điều này gây khó khăn không nhỏ trong công tác quản lý và phòng, chống lây lan bệnh lao ra cộng đồng. Bên cạnh đó việc điều trị cùng một lúc hai loại bệnh thường gây tương tác, làm giảm hiệu quả của các loại thuốc điều trị lao và điều trị HIV. Việc điều trị phải tiến hành lâu dài cũng là một thách thức lớn không chỉ với người bệnh mà còn đối với các cán bộ điều trị và quản lý. Riêng về điều trị bệnh lao/HIV, vấn đề cần tăng cường công tác giám sát, quản lý để người bệnh tuân thủ, sử dụng thuốc đúng liều lượng, thời gian sẽ là yếu tố quyết định bảo đảm sự thành công của điều trị. Để làm được điều này cần có sự phối hợp hiệu quả giữa Chương trình phòng chống lao và Chương trình phòng chống HIV/AIDS. Từ đó sẽ góp phần điều trị khỏi bệnh lao, ổn định về HIV/AIDS cho người bệnh, giảm nguy cơ lây lan bệnh ra cộng đồng
* Về xu hướng mắc Lao/HIV: ở biểu đồ 1 cho thấy tình hình mắc Lao/HIV qua 5 năm có xu hướng giảm xuống, cụ thể trong năm gần đây. Tỷ lệ mắc HIV trong số các bệnh nhân lao chung là 7,15%, cao nhất trong giai đoạn từ tháng 7 năm 2008 đến tháng 6 năm 2009 (9,17%). Trong đó thấp nhất trong giai đoạn tháng 7 năm 2011 đến tháng 6 năm 2012 (3,5%). Tỷ lệ Lao/HIV trong số lao chung (4322) qua 5 năm: tương ứng theo từng năm từ 2007 - 2012: 1,6%; 1,8%; 1,6%; 1,5%; 0,7%. Kết quả trên đây là một tín hiệu tích cực của công tác phòng chống lao/HIV tại Thái Nguyên. Tuy nhiên cần có những báo cáo tổng hợp của cả hai Chương trình phòng chống lao và Chương trình phòng chống HIV/AIDS Thái Nguyên để có nhận định toàn diện và định hướng chính xác hơn.
Qua nghiên cứu 309 bệnh nhân lao/HIV(+) vào điều trị tại bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên trong 5 năm trong tổng số 4322 bệnh nhân lao, chúng tôi rút ra kết luận như sau:
1. Bộ Y tế (2009), "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh lao", (Ban hành kèm theo Quyết định số 979 /QĐ-BYT ngày 24 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế, Số: 979/QĐ-BYT).
2. Bộ Y tế (2012), Quyết định 2497/QĐ-BYT năm 2012 phê duyệt Khung kế hoạch phối hợp giữa Chương trình mục tiêu quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS và Dự án Phòng, chống bệnh Lao thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế, giai đoạn 2012 - 2015 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
3. Bộ Y tế (2011), Quyết định 4139/QĐ-BYT ngày 02/11/2011 Về việc sửa đổi, bổ sung một số nội dung trong “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS” ban hành kèm theo Quyết định số 3003/QĐ-BYT ngày 19/8/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
4. Bộ Y tế (2011), "
*Triển khai Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS năm 2011*".
5. Hoàng Hà, Chu Thị Mão, (2008), "Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và tình hình mắc lao trong nhóm người có HIV(+) tại một số huyện thuộc tỉnh Thái Nguyên",
*HNKHCN năm 2008 trường ĐHYTN, số 6*.
6. Yumo HA, Kuaban C, and Neuhann F "WHO recommended collaborative TB/HIV activities: evaluation of implementation and performance in a rural district hospital in Cameroon",
*Pan Afr Med J, *10, pp. 30.
**KÍCH THƯỚC RĂNG, CUNG HÀM VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ THÔNG DỤNG TRÊN MẪU THẠCH CAO CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN CÓ SAI KHỚP CẮN ANGLE II** *Hoàng Tiến Công, Lưu Thị Thanh Mai, *
*Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên*
**TÓM TẮT**
Mục đích của nghiên cứu là xác định kích thước răng - cung hàm, một số chỉ số thông dụng và nhận xét mối tương quan cắn khớp giữa hai hàm trên mẫu hàm có sai lệch khớp cắn Angle II. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên mẫu hàm của sinh viên y trường Đại học Y Dược Thái Nguyên có sai lệch khớp cắn loại II, có bộ răng đầy đủ và chưa điều trị phục hình hoặc chỉnh hình. Kết quả: 48 mẫu hàm có sai lệch khớp cắn Angle II gồm 68,7% tiểu loại 1 (Cl
II/1 ) là và 31,3% tiểu loại 2 (Cl II/2). **.**
- Sinh viên y chính quy trường Đại học Y Dược Thái Nguyên có sai lệch khớp cắn loại II
- Tiêu chuẩn lựa chọn:
**+ Sinh viên chính quy lứa tuổi từ 18 – 25. **
**+ Có sai lệch khớp cắn loại II theo Angle.**
**+ Có bộ răng vĩnh viễn đầy đủ (từ 28 - 32 răng).**
**+ **Chưa điều trị phục hình hoặc chỉnh hình.
- Tiêu chuẩn loại trừ: Có tiền sử chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt làm ảnh hưởng đến khớp cắn. Có bất thường về số lượng răng (thừa hoặc thiếu răng). Có mất răng nhưng không phải răng số 8. Có tổn thương tổ chức cứng của răng quá ½ thân răng. Đã điều trị phục hình hoặc chỉnh nha.
- Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.
- Cỡ mẫu: n = 48. Chọn mẫu thuận tiện có chủ đích từ một nghiên cứu khảo sát về tình trạng khớp cắn trong sinh viên Y chính quy của trường ĐH Y Dược Thái Nguyên.
- Các bước tiến hành:
+ Thu thập thông tin: Dựa trên 48 mẫu hàm được xác định là có sai lệch khớp cắn Angle II, chúng tôi tiến hành đo đạc: Số đo cung hàm như độ rộng trước (R33), độ rộng sau (R66). Các độ dài cung hàm: chiều dài trước (D13), chiều dài sau (D16), chiều dài toàn bộ (D17). Đo kích thước cung hàm để xác định khoảng hiện có. Đo kích thước gần xa của các răng trên cung hàm để tính khoảng yêu cầu. Đánh giá mức độ mất tương xứng răng - hàm thông qua khoảng hiện có (KHC) và khoảng yêu cầu (KYC). Xác định tương quan hai hàm dựa vào tính chỉ số Bolton, độ cắn trùm, độ cắn chìa.
- Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu được xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 16.0.
48 đối tượng tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 19-24, tuổi trung bình là 22,4 ± 0,77. Trong đó có 28 nữ (58,3%), 20 nam (41,7%). Không có sự khác biệt về giới.
Nhận xét: có 33 trường hợp sai lệch loại II tiểu loại 1 (68,7%) và 15 trường hợp sai lệch khớp cắn loại II tiểu loại 2 (31,3%). Tỷ lệ sai lệch khớp cắn giữa Cl
II/1 và Cl II/2 không có sự khác biệt về giới (với p=0,825).
|
|Loại KC
Độ cắn
|
|Bình thường
(mm)
|
|Cl II ( SD /mm)
|
|p
|
|Độ cắn trùm
|
|2,89
|
|4,20 ± 1,67
|
|0,000
|
|Độ cắn chìa
|
|2,79
|
|3,67 ± 1,80
|
|0,002
|
|Chỉ số
|
|Bình thường ( mm)
|
|Cl II ( SD /mm)
|
|p
|
|Hàm trên
|
|D31
|
|9,60
|
|7,86 ± 2,76
|
|0,000
|
|D61
|
|28,93
|
|26,98 ± 3,10
|
|0,000
|
|D71
|
|44,39
|
|44,97 ± 3,71
|
|0,283*
|
|R33
|
|38,16
|
|35,34 ± 1,95
|
|0,000
|
|R66
|
|54,90
|
|53,63 ± 3,14
|
|0,007
|
|Hàm dưới
|
|D31
|
|6,36
|
|5,41 ± 2,04
|
|0,002
|
|D61
|
|24,06
|
|22,89 ± 2,26
|
|0,001
|
|D71
|
|39,50
|
|40,98 ± 3,03
|
|0,001
|
|R33
|
|27,30
|
|26,28 ± 2,39
|
|0,005
|
|R66
|
|53,50
|
|46,65 ± 3,27
|
|0,000
|
|
Giá trị TB
Giới
|
|
CL
II
(
|
|
p
|
|
Nam
|
|
2,12 ± 3,12
|
|
0,257
|
|
Nữ
|
|
3,24 ± 3,49
|
|KYC (tổng kích thước răng)-KHC (kích thước cung hàm)
|
|
Hàm trên
Hàm dưới
|
|
X<0
(n, %)
|
|
X=0
(n, %)
|
|
0
|
|
2
|
|
X≥6
(n, %)
|
|
∑
(n, %)
|
|
X<0
|
|
4 (8,3)
|
|
1 (2,1)
|
|
1 (2,1)
|
|
1 (2,1)
|
|
0 (0)
|
|
7 (14,6)
|
|
X=0
|
|
0 (0)
|
|
0 (0)
|
|
0 (0)
|
|
0 (0)
|
|
0 (0)
|
|
0 (0)
|
|
0
|
|
1 (2,1)
|
|
0 (0)
|
|
4 (8,3)
|
|
6 (12,5)
|
|
0 (0)
|
|
11 (22,9)
|
|
2
|
|
2 (4,2)
|
|
2 (4,2)
|
|
8 (16,7)
|
|8 (16,7)
|
|4 (8,3)
|
|24 (50,0)
|
|
X≥6
|
|
0 (0)
|
|
0 (0)
|
|
0 (0)
|
|2 (4,2)
|
|4 (8,3)
|
|6 (12,5)
|
|
∑
|
|
7 (14,6)
|
|
3 (6,2)
|
|
13 (27,1)
|
|17 (35,4)
|
|8 (16,7)
|
|
48 (100)
|
|
P=0,005
|
|X= KYC – KHC (khoảng yêu cầu - khoảng hiện có); Thiếu chỗ với X >2
Nhận xét: Sự khác biệt của chỉ số Bolton theo giới (P<0,05). Ở nam giới có chỉ số Bolton > 91,3 có tỷ lệ cao hơn, còn nữ giới có chỉ số Bolton < 91,3 có tỷ lệ cao hơn.
Qua phân tích 48 mẫu hàm của nhóm sinh viên có sai khớp cắn loại II trong nghiên cứu, có độ tuổi từ 19-24, tuổi trung bình là 22,4 ± 0,77, trong đó có 28 nữ (58,3%), 20 nam (41,7%). Chúng tôi nhận thấy có 33 trường hợp (68,7%) sai lệch tiểu loại 1 (Cl
II/1 ) và 15 trường hợp (31,3%) tiểu loại 2 (Cl II/2 ). Không có sự khác biệt về giới (p>0,05). Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu của Cao Hoàng Yến 2007, Ibrahim (2007) [4] và thực tiễn cho thấy sai khớp cắn loại Cl II/2 mang tính di truyền nên tỷ lệ thường thấp hơn, sai lệch khớp cắn loại Cl II/1 thường gặp do nguyên nhân mắc phải do các tật thần kinh-cơ chức năng, hiện tượng di gần của răng 6 hàm trên do mất sớm răng V sữa hoặc sâu mặt xa răng V sữa không được điều trị cũng góp phần làm tăng tỷ lệ sai khớp cắn loại Cl II/1.
|
|Độ cắn
Nghiên cứu
|
|Cắn trùm
|
|Cắn chìa
|
|Cl II/1 ( SD /mm)
|
|Cl II/2 ( SD /mm)
|
|Cl II/1 ( SD /mm)
|
|Cl II/2 ( SD /mm)
|
|Số liệu của chúng tôi
|
|3,75 ± 1,54
|
|4,51 ± 1,83
|
|4,02 ± 1,87
|
|2,88 ± 1,41
|
|Isik & cs (2006)
|
|4,06 ± 2,27
|
|6,17 ± 2,48
|
|10,02 ± 2,37
|
|3,67 ± 1,28
Trong nghiên cứu này, độ rộng trước, độ rộng sau, độ dài cung răng trước (D13) và độ dài cung răng sau (D16) đều nhỏ hơn so với khớp cắn bình thường (Bảng 2) [2]. Độ dài cung răng hàm trên ở Cl
II/1 lớn hơn Cl II/2 có ý nghĩa thống kê. Phải chăng vì lý do độ rộng cung răng hẹp và chiều dài cung răng ngắn là nguyên nhân phổ biến gây nên sai lệch khớp cắn trong nhóm đối tượng nghiên cứu. Tuy nhiên, ở hàm trên có độ dài toàn bộ (D17) ở hàm trên tương tự như ở người bình thường. Điều này phải chăng có sự góp phần của hiện tượng di gần R6 trong giai đoạn hàm răng hỗn hợp do răng hàm sữa số V bị mất thân răng sớm gây nên hiện tượng ngắn ở độ dài cung răng trước (D13) và độ dài cung răng sau (D16). Điều này cho thấy tầm quan trọng của công tác chăm sóc sức khỏe răng miệng, đặc biệt là ở trẻ em.
Sự mất tương xứng răng - hàm, biểu thị tình trạng cung hàm thiếu chỗ cho răng ở nhóm nghiên cứu khá cao, ở hàm trên là 52,1%, ở hàm dưới là 62,5% và 37,5% ở cả hai hàm. Chỉ số Bolton toàn bộ: Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có sự khác biệt về giới ở chỉ số Bolton, nam giới có chỉ số Bolton > 91,3 chiếm tỷ lệ cao (31,2%), còn nữ giới chỉ số Bolton < 91,3 chiếm tỷ lệ cao (35,4%). Chỉ số này đánh giá tình trạng bất hài hòa về kích thước răng giữa hai hàm, đây là yếu tố quan trọng để xem xét việc chỉ định nhổ răng hay không khi lập kế hoạch điều trị chỉnh nha.
Nghiên cứu mẫu hàm của 48 sinh viên có sai lệch khớp cắn Angle II chúng tôi rút ra một số kết luận sau:
Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 166 sinh viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên với mục tiêu xác định tỉ lệ, mức độ bệnh vùng quanh răng và mối liên quan giữa lệch lạc răng và bệnh quanh răng. Tình trạng vùng quanh răng được đánh giá dựa vào khám lâm sàng. Tình trạng lệch lạc răng được xác định trên mẫu hàm. Thông tin về các yếu tố nhân chủng- xã hội học, các thói quen vệ sinh răng miệng, uống rượu, hút thuốc, ăn uông, tiền sử bệnh được thu thập dựa vào phiếu điều tra thiết kế sẵn. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ cao về cao răng (95.2%), viêm lợi (88.6%), gặp nhiều ở nhóm răng cửa và răng hàm lớn hàm dưới. Bên cạnh đó, 92.2% sinh viên có lệch lạc răng, đặc biệt số răng lệch lạc ở mỗi người còn cao (x= 5±3.8). Mối liên quan giữa lệch lạc răng và tình trạng bệnh vùng quanh răng không có ý nghĩa thống kê, có kiểm soát các yếu tố tuổi, giới, dân tộc, thói quen vệ sinh răng miệng, uống rượu, hút thuốc lá, chế độ ăn, tiền sử đái tháo đường, tim mạch. Có thể kết luận rằng chưa hẳn có sự tương quan thuận giữa lệch lạc răng và bệnh quanh răng ở nhóm tuổi này.
**Method**: A cross- sectional study of 166 medical students of Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy was conducted. **Objective:** To determine the prevalence, severity of periodontal disease and the association between teeth deviation and periodontal disease. Periodontal examination and dental cast measurement was performed. Others information on socio-demographic, habit and medical history, [anthropology](/sch-ngoi-vn-b-sung-2014-5056-5111.html), oral hygine were collected by using a structured questionnaire. Results showed a high prevalence of calculus (95.2%), gingivitis (88.6%), mostly in mandibular incisors and molars. In addition, 92.2% of students had teeth deviation and on the average (x = 5±3.8). Teeth deviation and periodontal disease was not significantly association, controlling for age, gender, oral hygiene habit, alcohol drinking, smoking, eating habit, [diabetes](/-xut-phi-hp-ch-s-sokolow-lyon--khong-qtc-trong-nh-gi-ph-i-tht.html), cardiovascular. The results suggested that there was not association between malocclusion and periodontal disease in this age group.
Bệnh quanh răng là một bệnh rất phổ biến. Trên 70% người trưởng thành trên toàn thế giới mắc bệnh vùng quanh răng. Không có bệnh quanh răng nào thuần túy, riêng biệt xuất hiện một cách ngẫu nhiên, mà bao giờ cũng là kết qủa của một hay nhiều xáo trộn, mất cân bằng nào đó ở tại chỗ hoặc toàn thân. Các yếu tố liên quan đến bệnh quanh răng đã được biết đến từ trước rất đa dạng, trong đó có vi khuẩn, chế độ ăn, thói quen xấu như hút thuốc lá, các bệnh toàn thân như đái tháo đường, bệnh tim mạch, HIV/AIDS…[1,2,3,7,9]. Hậu quả của bệnh quanh răng có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe toàn thân cũng như chất lượng cuộc sống của con người từ trẻ đến già [10]. Tuy nhiên đa số các nghiên cứu tập trung vào lứa tuổi thiếu niên và người trên 35 tuổi [1,8]. Việc xác định yếu tố nguy cơ gây bệnh, đặc biệt là yếu tố khớp cắn và vị trí răng trên cung hàm rất có ý nghĩa góp phần lập kế hoạch phòng bệnh. Vì vậy, nghiên cứu này được thực hiện với hai mục tiêu: 1. Xác định tỉ lệ và mức độ bệnh vùng quanh răng. 2. Xác định mối liên quan giữa lệch lạc răng và bệnh quanh răng.
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện từ 4/2011 đến 12/2012 tại khoa Răng Hàm Mặt, trường Đại hoc Y Dược Thái Nguyên.
2.3.Phương pháp nghiên cứu
* Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang
* Tiêu chuẩn chọn mẫu:
+ Tiêu chuẩn lựa chọn:
- Sinh viên chính quy tuổi từ 18 – 25
- Có bộ răng đầy đủ (từ 28 - 32 răng)
- Chưa điều trị phục hình hoặc chỉnh hình
- Đồng ý tham gia nghiên cứu
+ Tiêu chuẩn loại trừ:
- Đang có thai
- Đang mắc các bệnh toàn thân như: đái tháo đường, bệnh về máu.
2.4. Chỉ tiêu nghiên cứu
Tình trạng vùng quanh răng được xác định dựa vào các chỉ số cao răng, chỉ số lợi, độ sâu túi quanh răng, mức độ mất bám dính.
Tình trạng lệch lạc răng được xác định dựa vào vị trí của các răng trên mẫu hàm .
Các yếu tố nhân chủng- xã hội học, tiền sử các bệnh có liên quan, các thói quen ăn uống, vệ sinh răng miệng, hút thuốc lá.
2.5. Kỹ thuật thu thập số liệu:
Tình trạng vùng quanh răng được đánh giá qua khám lâm sàng vùng quanh răng của tất cả các răng, mỗi răng khám 4 vị trí gần ngoài, ngoài, xa ngoài và trong, sử dụng cây thăm dò túi quanh răng- WHO.
Tình trạng khớp cắn được đánh giá qua khám lâm sàng và trên mẫu hàm.
Thông tin về các yếu tố nhân chủng- xã hội học, tiền sử một số bệnh có liên quan, các thói quen ăn uống, vệ sinh răng miệng, hút thuốc lá được thu thập dựa vào phiếu phỏng vấn thiết kế trước.
2.6. Xử lý số liệu
Giá trị trung bình, tỉ lệ phần trăm được dùng để xác định tình trạng vùng quanh răng. Phương pháp hồi qui tuyến tính đa biến được sử dụng để xác định mối liên quan giữa tình trạng khớp cắn và bệnh quanh răng có kiểm soát các yếu tố nhiễu [6].
Tỉ lệ có cao răng ở sinh viên rất cao (95.2%) và ở hàm dưới nhiều hơn hàm trên, đặc biệt là nhóm răng cửa và răng hàm lớn. Tính trung bình ở hàm dưới, 26.5% sinh viên có cao răng ở mức ít, khoảng 21.6% ở mức trung bình và 11.1% ở mức nhiều. Cao răng tích tụ chủ yếu ở mặt trong, gần ngoài và xa ngoài.
Viêm lợi chiếm 88.6%, trong đó chủ yếu là viêm lợi ở mức độ nhẹ (39.7% hàm dưới, 19% hàm trên). Viêm lợi gặp nhiều ở nhóm răng cửa và răng hàm lớn hàm dưới.
Tình trạng mất bám dính chiếm 11.4% tổng số sinh viên. Trong đó, tại mỗi răng, tỉ lệ mất bám dính chỉ chiếm dưới 2%.
3.2. Tình trạng lệch lạc răng
**Bảng 1. Tình trạng lệch lạc răng**
|
|Số răng lệch lạc
|
|n
|
|%
|
|
0
|
|
13
|
|
7.8
|
|
1
|
|
17
|
|
10.2
|
|
2
|
|
15
|
|
9.0
|
|
3
|
|
11
|
|
6.6
|
|
4
|
|
30
|
|
18.1
|
|
5
|
|
12
|
|
7.2
|
|
6
|
|
21
|
|
12.7
|
|
7
|
|
15
|
|
9.0
|
|
8
|
|
8
|
|
4.8
|
|
9
|
|
6
|
|
3.6
|
|
10
|
|
10
|
|
6.0
|
|
11
|
|
2
|
|
1.2
|
|
13
|
|
3
|
|
1.8
|
|
15
|
|
3
|
|
1.8
3.3. Liên quan giữa tình trạng lệch lạc răng và bệnh quanh răng.
|
||
|
Viêm quanh răng
|
|
p
|
|
Không
|
|
Có
|
|
Lệch lạc răng
|
|
12 (7.7%)
|
|
1 (9.1%)
|
|
>0.05
|
|
143 (92.3%)
|
|
10 (90.9%)
Trong nghiên cứu này, tình trạng bệnh vùng quanh răng của sinh viên được khám ở cả 4 vị trí của tất cả các răng, góp phần đánh giá chính xác thực trạng vùng quanh răng. Điều này có ý nghĩa hơn so với đa số các nghiên cứu trước thường sử dụng một số loại chỉ số quanh răng với việc đánh giá tình trạng bệnh chỉ dựa vào các răng đại diện của các vùng [1,8].
Bên cạnh đó, việc chọn mẫu được thực hiện bằng phương pháp ngẫu nhiên phân tầng, bác sĩ khám không được biết các thông tin khác của sinh viên. Đánh giá sự lệch lạc của răng được thực hiện trên mẫu hàm, người đánh giá không được biết thông tin về tình trạng vùng quanh răng của đối tượng. Điều này hạn chế được sai số của kết quả.
Đánh giá mối liên quan giữa tình trạng lệch lạc răng và bệnh quanh răng được thực hiện với việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ thường gặp khác.
Kết quả của nghiên cứu cho thấy tình trạng cao răng, viêm lợi ở sinh viên chiếm tỉ lệ rất cao, điều này phù hợp với nhiều nghiên cứu khác [1,4,5,8]. Điều này cho thấy nhu cầu lấy cao răng còn rất lớn và phần lớn chưa được đáp ứng một cách đúng mức.
Tỷ lệ lệch lạc khớp cắn cũng như cao răng cao chưa đủ chứng cứ giải thích vì sao tỷ lệ túi quanh răng, mất bám dính ở mỗi răng còn ở mức thấp. Kết quả này cũng tương đồng với một số nghiên cứu ở các nước khác. Điều này góp phần khẳng định quan điểm mới về cơ chế sinh bệnh của bệnh quanh răng: “Chưa hẳn đã có sự tương quan thuận của cao răng với túi quanh răng” và “Liệu lấy cao răng có phải là một biện pháp có hiệu quả nhất trong việc ngăn chặn sự phát triển của túi quanh răng ở người bệnh trong tương lai?”
Tình trạng cao răng, viêm lợi ở mức rất cao. Tỉ lệ lệch lạc răng cao nhưng không thấy mối liên quan với bệnh vùng quanh răng. Cần phải có nhiều nghiên cứu dịch tễ phân tích trong cộng đồng cũng như các nghiên cứu dịch tễ lâm sàng ở Việt Nam để góp phần làm rõ cơ cấu bệnh quanh răng và mạng lưới nguyên nhân. Có như vậy, các chương trình can thiệp để kiểm soát và phòng ngừa bệnh mới có hiệu quả cao
*Lê Minh Chính, Hà Huy Phương, Hứa Hồng Hà *
Có sự khác biệt giữa sự phát triển của 2 nhóm trẻ, con của các bà mẹ có uống với không uống viên sắt khi mang thai.
- Kỹ thuật thu thập số liệu: Điều tra phỏng vấn các bà mẹ về sự phát triển của trẻ theo bộ câu hỏi, cân đo (cân bàn) và nhìn xét da niêm mạc của trẻ.
- Các chỉ số nghiên cứu: Trọng lượng trẻ sau đẻ, tuổi thai khi sinh, trẻ quấy khóc, mọc răng, tuổi biết đi, tập nói, trọng lượng trung bình trẻ theo tháng tuổi, da niêm mạc.
- Chỉ số đánh giá: + Trọng lượng trẻ sơ sinh (P) trong nghiên cứu này chia theo 2 mức: Trẻ sau đẻ có trọng lượng từ trung bình: P ≥2.800g trở lên và trẻ sau đẻ thiếu cân: P<2.800g.
+ Gọi là hay quấy khóc, là khi trẻ khóc thường xuyên ≥3 tiếng/ngày, ngoài lúc thay tã lót, tắm rửa. + Trẻ sơ sinh sau đẻ ngủ ít là khi mỗi ngày trẻ ngủ <15 tiếng (bình thường >20).
**3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN**
**Bảng 1. Trọng lượng trẻ sau đẻ ở nhóm mẹ uống và không uống viên sắt **
|
|Nhóm trọng lượng P(g)
|
|Con của mẹ uống viên sắt
|
|Mẹ không uống viên sắt
|
|p
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
P ≥2.800
|
|
73
|
|
73,0
|
|
53
|
|
53,0
|
|
<0,05
|
|
P <2.800
|
|
27
|
|
27,0
|
|
47
|
|
47,0
|
|Tổng cộng
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
Sống trong cùng địa bàn, với cùng những hoàn cảnh về môi trường và điều kiện tiếp cận với TT-GDSK là như nhau. Không có thói quen uống viên sắt thương xuyên, cũng là biểu hiện của sự thiếu ý thức và thiếu những kỹ năng cần thiết trong thực hiện dinh dưỡng hợp lý. Bởi vậy đã dẫn tới thiếu dinh dưỡng, đó là yếu tố liên quan tới trọng lượng trung bình khi sinh của trẻ chỉ đạt tỷ lệ thấp, so với nhóm mẹ uống đủ viên sắt. Trẻ sơ sinh thiếu cân và thấp cân, ngoài yếu tố do dinh dưỡng của mẹ chưa hợp lý, còn cần kể đến là do yếu tố sinh non, thiếu tháng (như mô tả ở bảng 2).
|
|Tuổi thai khi sinh
|
|Con của mẹ uống viên sắt
|
|Mẹ không uống viên sắt
|
|p
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Đẻ đủ tháng
|
|
92
|
|
92,0
|
|
81
|
|
81,0
|
|
<0,05
|
|
Thiếu tháng
|
|
8
|
|
8,0
|
|
19
|
|
19,0
|
|
Tổng cộng
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
Như so sánh giữa trọng lượng trung bình (bảng 1), tuổi thai khi sinh ở trẻ của nhóm mẹ uống viên sắt với trẻ của nhóm mẹ không uống sắt cũng có sự khác biệt. Tỷ lệ đẻ thiếu tháng ở trẻ của nhóm mẹ không uống sắt cao 19,0%. Đẻ non tháng còn có nhiều bất lợi hơn so với trẻ thiếu cân đủ tháng. Như kết quả bảng 1 và 2, cho thấy tỷ lệ trẻ sơ sinh ở nhóm mẹ không uống viên sắt vừa có trọng lượng dưới trung bình cao hơn, lại có tuổi thai khi sinh thiếu tháng cũng cao hơn so với trẻ ở nhóm mẹ uống viên sắt đủ số lượng. Kết quả này có tỷ lệ thiếu tháng và thấp cân cao hơn với kết quả đã được nêu của tác giả Lê Thị Bẩy tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (2006) [1]. Phù hợp với nhận xét của Lê Bạch Mai về thiếu máu ở phụ nữ có thai với đẻ non và trẻ sơ sinh thấp cân [6].
|
|Trẻ quấy khóc, ngủ ít
|
|Con của mẹ uống sắt
|
|Mẹ không uống sắt
|
|p
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Sau đẻ tới 1 tháng
|
|
6
|
|
6,0
|
|
14
|
|
14,0
|
|
<0,05
|
|
Trên 1 tháng sau đẻ
|
|
0
|
|
0
|
|
4
|
|
4,0
|
|
Tổng cộng (24 trẻ*)
|
|
6
|
||
|
18
|
||
|
Nhận xét: Tỷ lệ trẻ hay quấy khóc, ngủ ít ở nhóm mẹ uống sắt có 6,0% thấp hơn so với nhóm mẹ không uống sắt (14,0%), p <0,05.
Trẻ sau đẻ quấy khóc hoạc ít ngủ có nhiều nguyên nhân, tuy nhiên do thiếu sữa mẹ, thiếu các chất vi lượng như thiếu sắt, kẽm và canxi…là phổ biến nhất, cho nên khi được bổ sung hợp lý về dinh dưỡng và các chất vi lượng đã giúp trẻ ổn định giấc ngủ hơn. Tuy nhiên, do có ít thông tin về chăm sóc con sau đẻ, hơn nữa trẻ sau đẻ nếu khóc nhiều hơn và ít ngủ hơn, thường không được các bà mẹ chú ý đưa đi khám mà thường cho là do những lí do thần bí như “bị đẹn, bì sài hay bị trộm vía”... Bởi vậy chỉ dọn dẹp đồ vật trong nhà, đốt vía và cúng cầu xin… làm cho các bà mẹ được yên lòng và chấp nhận. Đó là một trong những quan niệm và phong tục lạc hậu, vẫn còn tồn tại ở một số dân tộc thiểu số [3], [5].
**Bảng 4. Thời điểm con mọc được ≥4 răng ở nhóm mẹ uống và không uống viên sắt **
|
|Thời điểm mọc ≥4 răng
|
|Con của mẹ uống viên sắt
|
|Mẹ không uống viên sắt
|
|p
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
<12 tháng
|
|
96
|
|
96,0
|
|
83
|
|
83,0
|
|
<0,05
|
|
≥12 tháng
|
|
4
|
|
4,0
|
|
17
|
|
17,0
|
|
Tổng cộng
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
Tóm lại, các yếu tố dinh dưỡng của người mẹ được đảm bảo đầy đủ trong khi mang thai đặc biệt là các yếu tố vi lượng, trong đó chất sắt đóng vai trò hàng đầu, đã giúp cải thiện tốt tới các chỉ số về trọng lượng thai và tuổi thai khi sinh, sự quấy khóc của trẻ sau sinh và thời điểm mọc răng của trẻ. Qua các bảng 1, 2, 3 và 4 đều cho kết quả mong muốn của các chỉ số giữa 2 nhóm trẻ có mẹ uống viên sắt tốt hơn nhóm mẹ không uống viên sắt (p<0,05).
|
|T uổi con
biết đi
|
|Con của mẹ uống viên sắt
|
|Mẹ không uống viên sắt
|
|p
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
<12 tháng
|
|
88
|
|
88,0
|
|
61
|
|
61,0
|
|
<0,05
|
|
≥12 tháng
|
|
12
|
|
12,0
|
|
39
|
|
39,0
|
|
Tổng cộng
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
Qua khảo sát thực tế chăm sóc trẻ của các mẹ và các bà (bà nội là chủ yếu), cho thấy hầu hết các trẻ được cho nằm ngủ bằng võng hoặc chõng tre (là cái nôi, được đan bằng tre, rộng rãi, chắc chắn, được mắc trên sà nhà. Ngoài lúc nằm chõng thì trẻ được cõng trên lưng các mẹ, bà hay anh chị (bằng địu, còn gọi là địu trẻ)… Các trẻ ở đây thường để bò lê trên sàn nhà, không có cũi hay phương tiện gì khác, bởi vậy trẻ thường rất hiếu động. Đó cũng là những yếu tố thuận lợi giúp trẻ vận động nhiều và biết đi sớm (nhưng không đảm bảo vệ sinh). So sánh các trẻ giữa 2 nhóm cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa, chứng tỏ người mẹ được bổ sung viên sắt đầy đủ
[trong khi mang thai](/tiu-chun-vit-nam-tcvn-5940-1995.html), đã giúp cho trẻ phát triển về vận động tốt hơn, so với những trẻ của nhóm mẹ không được cung cấp viên sắt đầy đủ.
|
|Tuổi con
học nói
|
|Con của mẹ uống viên sắt
|
|Mẹ không uống viên sắt
|
|p
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
<24 tháng
|
|
100
|
|
100
|
|
82
|
|
82,0
|
|
<0,001
|
|
≥24 tháng
|
|
0
|
|
0
|
|
18
|
|
18,0
|
|
Tổng cộng
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
Các nghiên cứu về dinh dưỡng và yếu tố cung cấp chất sắt cho PNCT, đều chỉ ra rằng nếu người mẹ được bổ sung sắt đầy đủ, thì trẻ biết đi và nói sớm hơn. Tuy nhiên, một trẻ học nói và biết nói nhanh hay chậm, còn phụ thuộc nhiều yếu tố. Người ta cho rằng, một nhà có trẻ học nói, thì cả nhà cũng cùng học nói (cả ông bà, cha mẹ và anh hay chị của cháu), điều nay là có cơ sở, vì cha mẹ, ông bà và anh chị học nói với bé, chính là đã động viên, khích lệ bé nói nhiều. Trong tất cả các trẻ trong nghiên cứu này đều không đi nhà trẻ, vì địa phương không có nhà trẻ (có trường mẫu giáo, nhưng không đáp ứng đủ). Bởi vậy, bé được sống trong một gia đình đông người, thường học nói được sớm hơn, khi chỉ có cha mẹ.
|
|Nhóm
tháng tuổi của trẻ
|
|Con của mẹ uống sắt
|
|Mẹ không uống sắt
|
|p 1 - p 2 (kg)
|
|p 1 - p 2 /p 1 (%)
|
|
Trọng lượng trung bình,
kg (p
|
|
Trọng lượng trung bình,
kg (
|
|
19 - 24
|
|
10,9
|
|
9,5
|
|
1,4
|
|
12,8
|
|
25- 30
|
|
12,7
|
|
11,6
|
|
1,1
|
|
8,7
|
|
31- 36
|
|
13,2
|
|
12,6
|
|
0,6
|
|
4,5
Bảng 7 cũng như kết quả bảng 1 cho thấy, tỷ lệ đẻ con có trọng lượng ≥2.800g ở nhóm mẹ uống viên sắt là 73,0%, trong khi ở nhóm mẹ không uống viên sắt chỉ chiếm 53,0%. Tỷ lệ chệnh lệch về trọng lượng của 3 nhóm tuổi ở trẻ của 2 nhóm mẹ uống và không uống viên sắt nêu trên tuy mới chỉ ở mức 12,8%; 8,7% và 4,5%. Chứng tỏ người mẹ uống viên sắt đầy đủ trong khi mang thai đã có ảnh hưởng tốt tới trong lượng của trẻ khi sinh và giai đoạn phát triển những năm đầu tiên của trẻ. Kết quả nghiên cứu thiếu máu và bổ sung sắt, vi chất cho phụ nữ có thai, ảnh hưởng tới tỷ lệ thiếu máu ở con, tỷ lệ đẻ non và có trọng lượng dưới trung bình của trẻ, giữa 2 nhóm mẹ kể trên [4], [6]. Ngoài ra sự phát triển của trẻ còn phụ thuộc nhiều vào sự chăm sóc của gia đình, nhà trường thời kỳ trẻ ở nhà trẻ và mẫu giáo. Trong khi hầu hết các tỉnh miền núi còn thiếu thốn, không có đủ nhà trẻ, trường mẫu giáo hoặc nghèo nàn về cơ sở vật chất, đặc biệt là chế độ dinh dưỡng [7].
|
|Tình trạng niêm mạc
|
|Con của mẹ uống viên sắt
|
|Mẹ không uống viên sắt
|
|p
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Số lượng
|
|
Tỷ lệ (%)
|
|
Hồng
|
|
96
|
|
96,0
|
|
72
|
|
72,0
|
|
<0,001
|
|
Nhợt nhạt
|
|
4
|
|
4,0
|
|
28
|
|
28,0
|
|
Tổng cộng
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
Nghiên cứu này được tiến hành kế tiếp với một can thiệp bổ sung viên sắt cho các bà mẹ khi mang thai, với kết quả là tỷ lệ PNCT uống sắt có hàm lượng Hb và ferritin cao hơn nhóm PNCT không uống sắt [2]. Các nghiên cứu của Nguyễn Công Khẩn (2008), Lê Bạch Mai (2006) đều nhận thấy hàm lượng huyết sắc tố (Hb) và ferritin trong máu tĩnh mạch rốn của nhóm trẻ có mẹ uống viên sắt cao hơn, so với trẻ mà mẹ không uống viên sắt trong khi mang thai và tỷ lệ thuận với tình trạng Hb và ferritin của mẹ [4], [6].
Do điều kiện không cho phép, nghiên cứu chưa thu thập được các thông tin về chỉ số huyết học (Số lượng hồng cầu, Hb, MCH) và ferritin của trẻ tại thời điểm điều tra. Tuy nhiên, thông qua nhìn xét tình trạng niêm mạc, với 28,0% số trẻ của các bà mẹ nhóm không uống viên sắt có niêm mạc nhợt nhạt (so với 4,0% ở trẻ nhóm mẹ có uống viên sắt). Điều đó chứng tỏ, mẹ uống viên sắt đúng và đủ trong khi mang thai, đã cải thiện rõ rệt tới tình trạng thiếu máu ở trẻ giai đoạn đầu đời, thời kỳ từ dưới 3 tuổi.
**5. KẾT LUẬN **
Tỷ lệ trẻ có trọng lượng trung bình trở lên khi sinh (≥2.800gam) ở nhóm mẹ uống
Tỷ lệ trẻ khi sinh có tuổi thai đủ tháng (>37 tuần) ở nhóm mẹ uống sắt là 92,0% cao hơn nhóm mẹ không uống viên sắt (81,0%).
Tỷ lệ trẻ hay quấy khóc, ngủ ít ở nhóm mẹ uống sắt có 6,0% thấp hơn so với nhóm mẹ không uống sắt (14,0%).
Tỷ lệ trẻ mọc được ≥4 răng trước 1 tuổi ở nhóm mẹ uống viên sắt là 96,0% cao hơn nhóm mẹ không uống sắt (83,0%).
Tỷ lệ trẻ biết đi trước 1 tuổi ở nhóm mẹ uống viên sắt là 88,0% cao hơn nhóm mẹ không uống sắt (61,0%).
Tỷ lệ trẻ học nói và nói trước 2 tuổi ở nhóm mẹ uống viên sắt là 100% cao hơn nhóm mẹ không uống sắt (82,0%).
Trong lượng trung bình của trẻ giữa các nhóm tuổi ở 2 nhóm mẹ uống và không uống viên sắt
Tỷ lệ có da niêm mạc hồng của trẻ ở nhóm mẹ uống viên sắt là 96,0% cao hơn so với nhóm mẹ không uống sắt (72,0%).
Có sự khác biệt giữa sự phát triển của 2 nhóm trẻ, con của các bà mẹ có uống với không uống viên sắt khi mang thai.
1. Lê Thị Bẩy (2006),
*Nghiên cứu trẻ sơ sinh thấp cân và một số yếu tố liên quan tới trọng lượng trẻ sơ sinh thấp cân*, YHTH Huế, Số 550, trang 211.
2. Lê Minh Chính, Đàm Khải Hoàn và Trần Văn Tập (2010),
*Nghiên cứu thực trạng thiếu máu ở phụ nữ Sán Dìu trong thời kỳ mang thai tại huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả của biện pháp can thiệp, *Tạp chí Khoa học và Công nghệ, Đại học Thái Nguyên, (4), tr. 93-98.
3. Thái Quang Hùng (2007),
*Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trong khi mang thai và sinh đẻ tại trạm y tế xã tỉnh Daklak*, Tạp chí YHTH (583), trang 102-107.
4. Nguyễn Công Khẩn, Nguyễn Xuân Ninh, Nguyễn Chí Tâm, Hà Huy Khôi (2008),
*Chương trình phòng chống thiếu vitamin A và thiếu máu dinh dưỡng ở Việt Nam*, Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm, số 2, tập 4, tháng 9, trang 2-16.
5. Hoàng Khải Lập, Nguyễn Minh Tuấn và Lê Ngọc Bảo (2008),
*Tình trạng dinh dưỡng và mối liên quan với tập quán nuôi dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi dân tộc Sán Chay tại Thái Nguyên*, Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm, 4 (3 + 4), tr. 81-84.
6. Lê Bạch Mai và Cs (2006),
*Tình trạng dinh dưỡng và thiếu máu của phụ nữ tuổi sinh đẻ huyện Thanh Miện năm 2004*, Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm, 2 (3+4), trang. 68-73.
7. Nguyễn Xuân Ninh, Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Chí Tâm và Cs (2006),
*Tình trạng thiếu máu ở trẻ em và phụ nữ tuổi sinh đẻ tại 6 tỉnh đại diện ở Việt Nam 2006,* Dinh dưỡng và Thực phẩm, (3+4), Chuyên đề Hội nghị khoa học Hội Dinh dưỡng lần thứ 3: Chuyển tiếp về dinh dưỡng ở Việt Nam, (2), trang. 15-18.
**THỰC TRẠNG TỰ HỌC CỦA SINH VIÊN Y DƯỢC ĐƯỢC ĐÀO TẠO THEO PHƯƠNG THỨC TÍN CHỈ TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN**
*Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, Hạc Văn Vinh, Trương Viết Trường, * *Trần Huyền Trang, Hoàng Minh Nam*
*Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên*
**TÓM TẮT **
Bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, chúng tôi nghiên cứu 1001 sinh viên được đào tạo theo học chế tín chỉ tại trường Đại học Y Dược Thái Nguyên. Kết quả cho thấy về thực trạng tự học của sinh viên được đào tạo theo phương thức tín có 2,8% sinh viên hiểu tự học là có sự hướng dẫn của giảng viên, 84,92% sinh viên tự học khi có bài kiểm tra hoặc bài thi, 25,87% sinh viên dành thời gian tự học từ 1 - 2 giờ/24 giờ, 37,97% sinh viên tự học khi có hứng thú. Về nguyên nhân ảnh hưởng đến việc tự học của sinh viên cho thấy có 71,73% sinh viên không chuẩn bị bài trước khi đến lớp; 37,56% ham chơi và 28,76% chán học; 82,72% sinh viên chưa có phương pháp kỹ năng tự học; có 41,56% sinh viên không có phương hướng học.
Các tác giả đề nghị cần tiếp tục nghiên cứu đề xuất các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng tự học cho sinh viên đào tạo theo học chế tín chỉ.
* Tự học, tín chỉ, sinh viên, chất lượng học
Từ khóa:*
Để nắm bắt một cách toàn diện những kiến thức chuyên môn ở bậc đại học đòi hỏi sinh viên phải có nhiều nỗ lực trong hoạt động học tập đặc biệt phải dành nhiều thời gian cho học tập và nghiên cứu. Đặc biệt trong phương thức đào tạo theo học chế tín chỉ, vấn đề tự học đóng vai trò quan trọng trong việc giúp sinh viên lĩnh hội kiến thức môn học cũng như phát huy năng lực của bản thân dưới sự hướng dẫn của giảng viên. Đối với trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, vấn đề tự học có ý nghĩa vô cùng quan trọng, thiết thực bởi lẽ sinh viên y cần có tự nghiên cứu, thực hành tay nghề nhiều hơn so với các ngành khác.
Chọn p = 0,9 (tỷ lệ sinh viên ngoại ngữ được đào tạo theo tín chỉ thường xuyên tự học - Theo nghiên cứu Đoàn Thị Ngọc Trang, 2010); α = 0,05, Z
1- α/2 = 1,96. Thay số ta có n = 138,3. Cỡ mẫu tối thiểu là 139 sinh viên ở mỗi khối được đào tạo theo hệ thống tín chỉ. Tổng số sinh viên được chọn vào nghiên cứu là 1001 sinh viên.
- Tỷ lệ hiểu biết của sinh viên về tự học theo hệ thống đào tạo tín chỉ.
- Tỷ lệ sinh viên dành thời gian về tự học.
- Nội dung và cách thức tự học.
- Tính chủ động trong tự học của sinh viên.
- Một số yếu tố ảnh hưởng như thời gian học, tài liệu, phương pháp học…
*** Giải pháp thúc đẩy việc tự học của sinh viên**
- Các kỹ năng tự học của sinh viên: thảo luận nhóm, nói chuyện chuyên đề, kỹ năng đọc sách và tài liệu tham khảo;
- Đổi mới phương pháp dạy - học
- Khen thưởng các cá nhân có thành tích tốt.
Phỏng vấn theo bộ phiếu đã được thiết kế sẵn.
Xử lý số liệu theo phần mềm SPSS 15.0
|
|Chỉ tiêu
|
|Số lượng (n=1001)
|
|Tỷ lệ %
|
|
Sinh viên tự học dưới sự hướng dẫn của giáo viên
|
|
715
|
|
71,43
|
|
Sinh viên tự học không có sự hướng dẫn của giáo viên
|
|
28
|
|
2,80
|
|
Sinh viên tự học theo mục tiêu học tập
|
|
258
|
|
25,77
|
|
Tổng số
|
|
1001
|
|
100,0
|
|Thời gian
|
|Số lượng (n = 1001)
|
|Tỷ lệ %
|
|
< 1 giờ
|
|
12
|
|
1,20
|
|
1 - 2 giờ
|
|
259
|
|
25,87
|
|
2 - 3 giờ
|
|
303
|
|
30,27
|
|
3 - 4 giờ
|
|
206
|
|
20,58
|
|
> 4 giờ
|
|
103
|
|
10,29
|
|
Không học
|
|
10
|
|
1,00
|
|
Tổng số
|
|
1001
|
|
100,0
|
|Chỉ tiêu
|
|Số lượng
(n = 1001)
|
|Tỷ lệ %
|
|
Khi có bài tập được giao
|
|
360
|
|
35,96
|
|
Trước buổi lên lớp
|
|
244
|
|
24,38
|
|
Khi có bài kiểm tra hoặc kì thi
|
|
850
|
|
84,92
|
|
Khi thấy thích học
|
|
282
|
|
28,17
|
|
Không tự học
|
|
7
|
|
0,7
|
|Chỉ tiêu
|
|Số lượng
(n = 1001)
|
|Tỷ lệ %
|
|
Học lại các bài lý thuyết đã học
|
|
742
|
|
74,13
|
|
Tìm tài liệu liên quan đến các bài lý thuyết đã học
|
|
309
|
|
30,87
|
|
Học của bài ngày hôm sau
|
|
339
|
|
33,87
|
|
Học môn hứng thú nhất
|
|
340
|
|
33,97
|
|
Học xen lẫn các môn
|
|
182
|
|
18,18
|
|Chỉ tiêu
|
|Số lượng (n = 1001)
|
|Tỷ lệ %
|
|
Không chuẩn bị bài trước khi đến lớp
|
|
718
|
|
71,73
|
|
Lười đọc sách
|
|
438
|
|
43,76
|
|
Chán học
|
|
287
|
|
28,76
|
|
Ham chơi
|
|
376
|
|
37,56
|
|Chỉ tiêu
|
|Số lượng (n = 1001)
|
|Tỷ lệ %
|
|
Thiếu tài liệu
|
|
469
|
|
46,85
|
|
Thiếu thời gian
|
|
177
|
|
17,68
|
|
Chưa có phương pháp, kỹ năng học
|
|
828
|
|
82,72
|
|
Không có phương hướng học
|
|
416
|
|
41,56
|
|Chỉ tiêu
|
|Số lượng (n = 1001)
|
|Tỷ lệ %
|
|
Tăng bài kiểm tra trên lớp
|
|
436
|
|
43,56
|
|
Thảo luận nhóm
|
|
814
|
|
81,32
|
|
Nói chuyện chuyên đề
|
|
816
|
|
81,52
|
|
Giao lưu, học tập trao đổi kinh nghiệm giữa các khóa
|
|
885
|
|
88,41
|
|
Tư vấn, định hướng của cố vấn học tập
|
|
867
|
|
86,61
|
|
Xây dựng câu lạc bộ tự học
|
|
839
|
|
83,82
|
|
Lập kế hoạch tự học
|
|
933
|
|
93,21
|
|
Giảng viên giao bài tập
|
|
796
|
|
79,52
|
|
Khen thưởng các cá nhân có thành tích học tập xuất sắc
|
|
925
|
|
92,41
Hiện nay vấn đề tự học của sinh viên được đào tạo theo học chế tín chỉ còn nhiều bất cập. Tỷ lệ sinh viên hiểu biết về tự học được đào tạo theo phương thức tín chỉ là tự học dưới sự hướng dẫn của giáo viên chiếm tỷ lệ 71,43%; tự học không có sự hướng dẫn của giáo viên là 2,8%; tự học theo mục tiêu học tập là 25,77%. Hiểu biết của sinh viên về tự học chưa đúng. Bên cạnh đó, sinh viên chưa dành nhiều thời gian cho tự học, có 25,87% số sinh viên dành thời gian cho tự học từ 1- 2 giờ /24 giờ.
Có 84,92% sinh viên tự học khi có bài kiểm tra hoặc kì thi. Có 35,96% sinh viên tự học khi được giao bài tập; 28,17% khi nào thích thì tự học, có 74,13% sinh viên học lại các bài lý thuyết đã học; có 33,97% học môn học nào hứng thú nhất. Như vậy việc tự học của sinh viên chưa có tính chủ động, còn phụ thuộc vào mục đích là có giao bài tập, có sự kiểm tra của giảng viên hay không ?. Một số ít sinh viên có học lại các bài lý thuyết đã học, còn một số sinh viên khi nào có hứng thú thì tự học.
**4.2.** **Nguyên nhân ảnh hưởng đến việc tự học của sinh viên**
Nguyên nhân ảnh hưởng đến tự học của sinh viên, có 71,73% sinh viên không chuẩn bị bài trước khi đến lớp; có 37,56% ham chơi và 28,76% chán học. Có 46,85% sinh viên thiếu tài liệu học; 82,72% sinh viên chưa có phương pháp kỹ năng tự học; có 41,56% sinh viên không có phương hướng học.
Có một số nhóm giải pháp nâng cao tự học cho sinh viên như tăng bài kiểm tra, tăng thảo luận nhóm, nói chuyện chuyên đề, định hướng của cố vấn học tập, xây dựng câu lạc bộ tự học, giảng viên giao bài tập, khen thưởng cho sinh viên có hình thức học tập tốt.
**V.KẾT LUẬN**
**1. ** **Thực trạng tự học của sinh viên được đào tạo theo phương thức tín chỉ**
** - **2,8% sinh viên hiểu tự học là có sự hướng dẫn của giảng viên.
- 84,92% sinh viên tự học khi có bài kiểm tra hoặc bài thi.
- 25,87% sinh viên dành thời gian tự học từ 1 - 2 giờ/24 giờ.
- 37,97% sinh viên tự học khi có hứng thú.
- 71,73% sinh viên không chuẩn bị bài trước khi đến lớp; có 37,56% ham chơi và 28,76% chán học.
- 82,72% sinh viên chưa có phương pháp kỹ năng tự học; có 41,56% sinh viên không có phương hướng học.
**VI. ĐỀ NGHỊ**
1. Tổ chức các buổi nói chuyện chuyên đề về kỹ năng tự học cho sinh viên.
2. Trao đổi giao lưu với các khóa trên về kỹ năng tự học.
3. Phát huy vai trò của cố vấn học tập, lồng ghép các buổi sinh hoạt lớp có nội dung về tự học.
4. Tăng kiểm tra, giao bài tập của giảng viên cho sinh viên.
5. Nhà trường mở thêm các giảng đường tự học cho sinh viên.
**TÀI LIỆU THAM KHẢO**
1
**. **Cấn Thị Thanh Hương (2008), “Phương pháp dạy học và kiểm tra, đánh giá trong học chế tín chỉ”, *Tạp chí khoa học giáo dục,* 39, tr 5 - 6.
2. Cao Xuân Hạo (2000), “Bàn về chuyện tự học”,
*Kiến thức ngày nay, *số 396, tr 23 - 27.
**TÌNH TRẠNG KHỚP CẮN CỦA MỘT NHÓM SINH VIÊN ĐẠI HỌC**
**Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN**
*
**Phương pháp nghiên cứu:** Mô tả cắt ngang.
- Tiêu chuẩn lựa chọn: Sinh viên chính quy có độ tuổi từ 18-25, có bộ răng đầy đủ từ 28-32 răng, chưa điều trị chỉnh hình hoặc phục hình, đồng ý tham gia nghiên cứu.
*
**Xử lý số liệu: **Sử dụng phần mềm SPSS, phiên bản 16.0. Giá trị trung bình, tỉ lệ phần trăm được dùng để xác định tình trạng khớp cắn. Chi- square test được sử dụng để xác định mối liên quan giữa tình trạng khớp cắn và giới tính.
Mẫu nghiên cứu gồm 170 đối tượng tham gia nghiên cứu. Trong đó có 70 nữ (58,82%), 20 nam (41,18%). Sự khác biệt giữa tuổi và giới không có ý nghĩa thống kê.
|
|
Giới
Khớp cắn
|
|
Nam
|
|
Nữ
|
|
TS
|
|
n
|
|
%
|
|
n
|
|
%
|
|
n
|
|
%
|
|
CL
0
|
|
4
|
|
5,72
|
|
12
|
|
12,00
|
|
16
|
|
9,41
|
|
CL
I
|
|
14
|
|
20,00
|
|
26
|
|
26,00
|
|
40
|
|
23,50
|
|
CL
II
|
|
20
|
|
28,60
|
|
28
|
|
28,00
|
|
48
|
|
28,20
|
|
CL
III
|
|
32
|
|
45,70
|
|
34
|
|
34,00
|
|
66
|
|
38,80
|
|
TS
|
|
70
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
170
|
|
100
|
|
p
|
|
0,282
|
||
|
|
|
Giới
Độ cắn trùm
|
|
Nam
|
|
Nữ
|
|
TS
|
|
n
|
|
%
|
|
n
|
|
%
|
|
n
|
|
%
|
|
< 1 mm
|
|
0
|
|
0
|
|
1
|
|
1,00
|
|
1
|
|
0,59
|
|
1 - 4 mm
|
|
54
|
|
77,14
|
|
84
|
|
84,00
|
|
138
|
|
81,18
|
|
> 4 mm
|
|
16
|
|
22,86
|
|
15
|
|
15,00
|
|
31
|
|
18,23
|
|
TS
|
|
70
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
170
|
|
100
|
|
p
|
|
0,312
|
||
|
|
|
Giới
Độ cắn chìa
|
|
Nam
|
|
Nữ
|
|
TS
|
|
n
|
|
%
|
|
n
|
|
%
|
|
n
|
|
%
|
|
< 2 mm
|
|
13
|
|
18,57
|
|
25
|
|
25,00
|
|
38
|
|
22,35
|
|
2 - 4 mm
|
|
47
|
|
67,14
|
|
61
|
|
61,00
|
|
108
|
|
63,53
|
|
> 4 mm
|
|
10
|
|
14,29
|
|
14
|
|
14,00
|
|
24
|
|
14,12
|
|
TS
|
|
70
|
|
100
|
|
100
|
|
100
|
|
170
|
|
100
|
|
p
|
|
0,604
|
||
|
|
||
|
CL
I
|
|
Tổng số
n, (%)
|
|
R6 /1 bên
n, (%)
|
|
R6 / 2 bên
n, (%)
|
|
R3 / 1 bên
|
|
0
|
|
10 (25)
|
|
10 (25)
|
|
R3 / 2 bên
|
|
0
|
|
14 (35)
|
|
14 (35)
|
|
R3 loại khác
|
|
0
|
|
16 (40)
|
|
16 (40)
|
|
Tổng số
|
|
0
|
|
40(100)
|
|
40 (100)
|
||
|
CLIII
|
|
Tổng số
|
|
R6 /1 bên
n, (%)
|
|
R6 / 2 bên
n, (%)
|
|
R3 / 1 bên
|
|
3 (4,5)
|
|
8 (12,1)
|
|
11 (16,6)
|
|
R3 / 2 bên
|
|
0 (0,0)
|
|
2 (3,1)
|
|
2 (3,1)
|
|
R3 loại khác
|
|
24 (36,4)
|
|
29 (43,9)
|
|
53 (80,3)
|
|
Tổng số
|
|
27 (40,9)
|
|
39 (59,1)
|
|
66 (100)
Nghiên cứu của chúng tôi đánh giá tỉ lệ sai lệch khớp cắn bằng cách khám lâm sàng và nghiên cứu trên mẫu hàm của 170 đối tượng nghiên cứu trong đó 70 nam chiếm 41,2% và 100 nữ chiếm 58,8%. Số lượng nữ trong nghiên cứu nhiều hơn nam. Kết quả này này cho thấy do nữ giới quan tâm chăm sóc răng miệng hơn nên có ý thức đi khám, và có hàm răng phù hợp yêu cầu nghiên cứu cũng nhiều hơn sinh viên nam. Mặt khác, đặc thù của các trường Y có tỉ lệ nữ sinh viên trong trường thường nhiều hơn nam sinh viên.
Đối với khớp cắn loại CL
III thì loại khớp cắn không ngược cửa chiếm tỷ lệ cao hơn hẳn : 92,42% so với loại có ngược cửa 7,58%. Điều này có thể do răng dưới chen chúc, thường gặp là răng cối nhỏ hàm dưới lệch trong, làm tương quan răng 6 là loại III nhưng tương quan răng trước không có ngược cửa với độ cắn chìa > 0. Kết quả nghiên cứu này cũng tương đương với kết quả nghiên cứu của Đồng Khắc Thẩm và Hoàng Tử Hùng (2000) [4]với loại khớp cắn ngược cửa chỉ chiếm tỷ lệ khoảng 10% của khớp cắn loại CL III. **HÓA HỌC CỦA CÂY NỤ (GARCINIA SP.) THU HÁI Ở THÁI NGUYÊN.** *Trần Văn Toản, Nông Thị Anh Thư*
*Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên*
**1. Đặt vấn đề**
Cây Nụ (
*Garcinia* sp., họ Bứa - Clusiaceae) đã được đồng bào các dân tộc thuộc tỉnh Thái Nguyên, Bắc Kạn sử dụng làm thuốc chữa phù và đau bụng đầy hơi. Cho đến nay, chưa có nghiên cứu đầy đủ và hệ thống nào về đặc điểm thực vật và thành phần hóa học của cây này.
Với mục đích đóng góp thêm dữ liệu vào kho tàng cây thuốc cổ truyền Việt Nam, làm rõ thêm kinh nghiệm dân gian, làm tiền đề cho các nghiên cứu về sau, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:
*“Nghiên cứu đặc điểm thực vật và thành phần hóa học của cây Nụ”* với những 2 mục tiêu sau:
**-** * Nghiên cứu đặc điểm hình thái thực vật, giải phẫu, đặc điểm vi học của cây Nụ.*
**- ** *Sơ bộ xác định thành phần hóa học của cây Nụ.*
**2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu **
*2.1. Đối tượng nghiên cứu*
- Lá, vỏ cành cây Nụ, thu hái ở Thái Nguyên để quan sát đặc điểm hình thái. Mẫu cây có đủ thân, cành, lá, hoa để xác định tên khoa học.
+ Nghiên cứu đặc điểm hình thái bằng phương pháp phân tích, mô tả thực nghiệm, đối chiếu các tài liệu về phân loại thực vật để giám định tên khoa học. [5], [6 ]
+ Nghiên cứu thành phần hóa học của dược liệu bằng kỹ thuật sắc ký lớp mỏng và kiểm nghiệm định tính [4],[7].
*2.3. Chỉ tiêu nghiên cứu *
- Thời gian thực hiện từ 1/2012 – 11/2012.
- Địa điểm Bộ môn Dược liệu Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên.
**3. Kết quả nghiên cứu**
*3.1. Về đặc điểm thực vật*
*3.1.1. Đặc điểm hình thái*
Cây gỗ vừa, cao 15 - 30m, phân nhiều nhánh đối chéo nhau và nằm ngang, có chất nhựa mủ màu vàng. Thân non có màu xanh lục, mặt ngoài có nhiều khía dọc, thiết diện hình chữ nhật. Thân già màu xám đen, sần sùi có nhiều rãnh nứt dọc, thiết diện tròn. Lá đơn, mọc đối, không có lá kèm. Phiến lá bóng, dày và dai, hình elip thuôn dài, gốc gần tròn, mũi nhọn, màu xanh lục mặt trên đậm hơn mặt dưới, dài 25 - 35cm, rộng 11 - 13cm. Gân lá hình lông chim, gân chính nổi rõ ở hai mặt, gân phụ dày đặc 22 - 33 cặp song song khít nhau. Cuống lá chắc, có nhiều khía và hơi phình ở đáy, màu nâu đỏ, dài 1,5 - 2cm. Hoa đều, mẫu 5. Cuống hoa dài 0,8 - 1cm. Lá đài 5, rời. Cánh hoa 5, rời, nhẵn bóng, hình bầu dục, phiến dày ở gốc mỏng dần ở đỉnh, màu trắng, dài 3,5 - 4cm, rộng 3 - 3,5cm. Bộ nhị gồm 5 bó, mỗi bó có 2 - 3 nhị có chỉ nhị dính liền với nhau, đính một vòng trên đế hoa. Bộ nhụy có 5 ô, mỗi ô có một lá noãn, đính noãn trung trụ, màu vàng lục, vòi nhụy ngắn, hầu như không có, đầu nhụy to, hơi lõm, chia 5 thùy. Quả mọng hình cầu mang đài tồn tại, đường kính 5 - 6cm.

Server: Apache/2.4.10 (Debian)


markdown:
[
](https://muabannhanh.com/con-quay-spinner-6-canh-ngoi-sao-hop-kim-nhom-msn388217-id-17860d00)
95,000
![ Con quay Spinner 6 Cánh Ngôi Sao Hợp Kim Nhôm - MSN388217](https://cdn.muabannhanh.com/asset/frontend/img/gallery/thumbnail/2017/07/20/597074973b6d9_1500542103.jpg)
##### Con quay Spinner 6 Cánh Ngôi Sao Hợp Kim Nhôm - MSN388217
VNDXem ngay
###
[Hướng dẫn cách chơi cờ Vây](http://huongdanchoi.com/huong-dan-cach-choi-co-vay/7)
Hướng dẫn cách chơi cờ Vây, 7, Hướng Dẫn Chơi, Bich Van, Chuyên Trang Hướng Dẫn Chơi, 19/02/2016 10:47:47
**| 19/02/2016 | 1742** [Bich Van](http://huongdanchoi.com/thanh-vien/bich-van/155) *Giới thiệu về cờ Vây* *Sơ lược về cờ vây*
Số lượng người chơi: 2
Độ tuổi: 4+
Thời gian xếp quân: 0 (không cần xếp quân)
Thời gian chơi:
Chuẩn: 180 phút cho mỗi người
Tuy nhiên ngoài ra có một số giải đấu ko giới hạn thời gian, và ván đáu có thể kéo dài đến 16 tiếng
Sự may rủi: Không có
Kỹ năng: chiến thuật, chiến lược và suy luận
*Bàn cờ và quân cờ vây*
- Bàn cờ
Bàn cờ hình vuông, có 19 đường ngang dọc giao nhau, tạo thành 361 giao điểm.
Trên bàn có 9 chấm đen gọi là sao, giúp người chơi dễ dàng định vị trên bàn cờ.
Sao chính giữa bàn cờ thường gọi là Thiên Nguyên hay tengen.
Người mới bắt đầu thường chơi với bàn cờ cỡ nhỏ 9×9, sau đó là 13×13.
- Quân và nhóm quân
Quân cờ có 2 màu đen và trắng, sẽ được đặt xuống bàn cờ tại các giao điểm.
Các quân cờ đứng cạnh nhau (ngang, dọc) sẽ tạo thành các nhóm quân.
Các giao điểm trống cạnh quân hoặc nhóm quân (ngang, dọc) gọi là khí.
Quân hoặc nhóm quân nào hết khí sẽ bị nhấc ra khỏi bàn cờ trở thành tù binh.
*Cách chơi cờ vây*
Cờ vây chơi theo lượt, mỗi lượt người chơi đặt 1 quân. Người cầm quân đen đi trước.
Nếu không cần thiết, người chơi có thể bỏ qua lượt chơi của mình hoặc xem
*. Nếu cả 2 người cùng bỏ qua thì ván cờ kết thúc.* [hướng dẫn chơi cờ](http://huongdanchoi.com/huong-dan-choi-co.html)
Một quân khi đặt xuống bàn phải có ít nhất 1 khí và không di chuyển nữa.
Không đánh quẩn: không được đánh 1 nước lặp lại 1 trạng thái trước đây của bàn cờ.
*Luật chơi cờ vây*
Có những điều luật cơ bản sau
- Cờ vây là cuộc chơi của 2 người. Ai chiếm được nhiều “đất” hơn, người đó sẽ thắng (luật của Nhật Bản và là chuẩn của Thế Giới).
- Quân đen luôn đánh trước, nếu trắng chấp đen thì trắng đánh trước. Các thể chấp gồm từ 2 đến 9 quân, các quân được chấp của quân đen là ở các sao.
- Một người chơi có thể không đánh mà nhường cho đôi thủ kia đánh (vì thấy chẳng còn cơ hội. Khi 2 người chơi lần lượt và liên tiếp nhường nhau thì trận đấu được thỏa thuận kết thúc.
- Mỗi đám quân đều có số lượng “khí”, “khí” là các giao điểm ở cạnh quân cờ. 2 đám quân (các dải quân cùng màu nối liền nhau) của 2 bên đều có thể có những khí chu5. Khi bị quân đối phương chẹt hết “khí”, quân (đám quân) sẽ được nhấc ra khỏi bàn cờ (hết khí rồi thì bị ngộp thở chứ sao )
Ngoài ra, có một trường hợp chết đặc biệt, được gọi là “chết kỹ thuật” (chết cũng phải có kỹ thuật). Khi một đám quân gần như chắc chắn chết mà những ngưoi chủ của nó cũng ko muốn cứu, nó sẽ được nhấc ra khỏi bàn cờ khi trận đấu cờ vua kết thúc
- Khi tạo được 2 “mắt”, đám quân sống vĩnh viễn. Trong hình vẽ, hai khí nhỏ trong đám quân trắng chính là 2 mắt.
Ngoài ra, cũng cần lưu ý có những trường hợp mắt là mắt giả, có thể phá mắt và bắt đối thủ.
- Thế cờ tranh chấp (KO)
Giống như một dạng thế cờ 2 bên ăn liên tục, và việc ăn có vẻ như ko bao giờ chấm dứt, vì vậy, có một luật xác định là khi một bên ăn con đối phương trong thế KO, thì dối phương ko được ăn ngay mà phải chờ 1 nước.
- Kết thúc ván cờ, 2 người chơi lần lượt xếp các quân chết (gọi là các “tù binh”) vào phần đất tương ứng (tù binh bên đen vào đát cảu bên đen, tù binh bên trắng vào đất bên trắng). Rồi đếm đất. Ai có nhiều đất hơn người đó sẽ thắng (luật của Nhật Bản và là chuẩn của Thế Giới). Ở thể chơi ở bàn chuẩn 19×19, nếu không chơi chấp gì, thì đến cuối ván bên trắng được công thêm 5,5 điểm.
Hướng dẫn cách chơi cờ Vây, 7, Hướng Dẫn Chơi, Bich Van, Chuyên Trang Hướng Dẫn Chơi, 19/02/2016 10:47:47
[Đăng bởi Bich Van Tags:
](https://muabannhanh.com/bang-ve-viet-bang-nhap-tu-xoa-thong-minh-khong-ton-giay-but-man-lcd-8-5-inch-tang-kem-pin-msn388259-id-f6940e00)
250,000
![ Bảng Vẽ Viết,Bảng Nháp Tự Xóa Thông Minh Không Tốn Giấy Bút Màn LCD 8.5 inch + Tặng kèm pin - MSN388259](https://cdn.muabannhanh.com/asset/frontend/img/gallery/thumbnail/2017/09/13/59b89ebeeac7d_1505271486.jpg)
##### Bảng Vẽ Viết,Bảng Nháp Tự Xóa Thông Minh Không Tốn Giấy Bút Màn LCD 8.5 inch + Tặng kèm pin - MSN388259
VNDXem ngay [cách chơi](http://huongdanchoi.com/tags/cach-choi.html), [cách chơi cờ vây](http://huongdanchoi.com/tags/cach-choi-co-vay.html), [cờ vây](http://huongdanchoi.com/tags/co-vay.html), [hướng dẫn chơi](http://huongdanchoi.com/tags/huong-dan-choi.html), [kinh nghiệm chơi cờ vây](http://huongdanchoi.com/tags/kinh-nghiem-choi-co-vay.html), [mẹo chơi cờ vây](http://huongdanchoi.com/tags/meo-choi-co-vay.html) [
](https://muabannhanh.com/ao-mua-tang-hinh-ba-dao-binh-xit-nano-chong-tham-uot-woly-wet-blocker-300ml-mau-moi-2017-msn388218-id-ce3b0500)
290,000
![ Áo mưa TÀNG HÌNH bá đạo. Bình xịt Nano Chống thấm, Ướt - Woly Wet Blocker 300ml Mẫu Mới 2017 - MSN388218](https://cdn.muabannhanh.com/asset/frontend/img/gallery/thumbnail/2017/07/22/5972d33595cce_1500697397.jpg)
##### Áo mưa TÀNG HÌNH bá đạo. Bình xịt Nano Chống thấm, Ướt - Woly Wet Blocker 300ml Mẫu Mới 2017 - MSN388218
VNDXem ngay

Server: MuaBanNhanh


markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd)
## Thông tin cầu thủ Isaias Cortes
|Tên||Isaias Cortes|
|Quốc tịch||Spain|
|Số áo||5|
|Vị trí||Tiền vệ|
|Cân nặng||71 kg|
|Chiều cao||1.73 m|
|Tags (Từ khóa)|


markdown:
36홀 그린피, 숙박(라카이콘도 듀오 35평, 4인1실, 방2+화장실2+거실),석식 1회,조식1회
* 2박3일 54홀 추가라운딩 가능, 당일 27홀,36홀 별도 문의
* 1팀 3인 패키지 이용시 추가요금 발생됩니다.
골프장사진
숙박시설 포토갤러리
교통편안내

Server: Apache/2.2.23 (Unix) mod_ssl/2.2.23 OpenSSL/0.9.8e-fips-rhel5 DAV/2 PHP/5.2.17


markdown:
# Trẻ bị hen suyễn – làm thế nào để nhận biết
Bệnh hen suyễn hay xảy ra vào độ tuổi 2-10 tuổi. Nguy cơ mắc bệnh hen ở trẻ em có bố hay mẹ bị hen suyễn nhiều hơn những trẻ không có người thân bị hen
## Các bệnh hô hấp thường gặp ở trẻ em
– Viêm phế quản co thắt:có thể trẻ chỉ có dấu hiệu là các cơn ho y chang ho gà tuy nhiên khi hít vào không có tiếng ồn ào, thỉnh thoảng pha lẫn các cơn ho có tiếng rít. Tuy nhiên nguyên do của cơn ho dữ dội đó là vì trẻ mắc viêm phế quản co thắt, có trường hợp ăn xong trẻ bị ói do ngứa họng và ho nhiều.
– Hen quá sức: loại hen này hay gặp sau khi quá sức ở trẻ ví dụ khi lên cầu thang, hoạt động nhiều, hay xảy ra mỗi lần trẻ tiếp xúc không khí lạnh bất ngờ.
– Hen ác tính: là những cơn hen liên tục xuất hiện vào chiều và đêm, không có tác dụng khi dùng các loại thuốc giãn phế quản đối với liều hay sử dụng.
![ tre em bi benh hen suyen](https://i2.wp.com/indecalnhua.com/wp-content/uploads/2017/11/benh-hen-suyen-o-tre-em-FILEminimizer.jpg?resize=600%2C411)
Trẻ em bị bệnh hen suyễn
Tham khảo các loại thuốc trị bệnh hen suyễn hiệu quả.
**Xem ngay**
## Cần chú ý các biểu hiện bất thường của trẻ
Trẻ lúc khóc, hoạt động quá sức tự dưng xảy ra biểu hiện như ho gà, mỗi lần nói những câu dài bị đứt quãng. Phổi có âm thanh ran rít khi thở ra. Đây có thể là triệu chứng cơn hen suyễn nhẹ.
Mỗi lần trẻ quá sức, ngoài tiếng nói đứt quãng thì cần chú ý quan sát thấy biểu hiện co kéo lồng ngực, có tiếng ran rít mỗi lần thở ra. Đây có thể là biểu hiện cơn hen suyễn vừa.
Còn những tình trạng
** sẽ bị khó thở, ho xuất hiện ngay cả lúc ngơi nghỉ, cánh mũi phập phồng, kèm theo tình trạng co kéo lồng ngực vô cùng rõ; môi của trẻ bắt đầu tím tái. Việc giao tiếp hay khóc rất khó, cảm nhận thấy phổi phát ra tiếng ran rít lớn cả lúc trẻ thở ra, hít vào. bệnh hen suyễn nặng ở trẻ**
Ở các cơn hen suyễn cực kỳ nặng thường có các dấu hiệu chẳng hạn như không thở được dữ dội, không thể khóc hoặc giao tiếp và khi đó kiểm tra phổi không hề thấy ran. Cơn hen xuất hiện liên tiếp dài ngày khi không có hình thức chữa trị kịp thời.
![ bieu hien benh hen phe quan o tre](https://i2.wp.com/indecalnhua.com/wp-content/uploads/2017/11/hen-phe-quan-o-tre-em-1-FILEminimizer.jpg?resize=500%2C339)
Biểu hiện bệnh hen phế quản ở trẻ
Ở những trẻ mắc bệnh hen suyễn có hiện tượng sốt thì có nguy cơ trẻ mắc bệnh viêm đường hô hấp do tác động từ các loại vi khuẩn, nấm hay virus.
Diễn biến của bệnh rất bất thường, có nhiều ca bệnh ổn định tuy nhiên sau 15 năm lại mắc hen lại, có khi sau 20-30 năm. Khi có thể phát hiện sớm và chữa bệnh tốt thì sẽ làm hạn chế tần suất hen suyễn ở người trưởng thành, đặc biệt là các thể hen nặng.
Xem thêm:
[Nhận biết hen suyễn và viêm phế quản](https://www.linkedin.com/pulse/nhan-biet-hen-suyen-va-viem-phe-quan-kieu-trinh/)

Link: <http://indecalnhua.com/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://indecalnhua.com/?p=460>; rel=shortlink

Connection: Upgrade, close