text:
Chap 2
.
.
.
– Đồ thần kinh ! – JaeJoong quay lưng đi và lẩm bẩm. Rõ ràng hôm nay không thể là một ngày tử tế nên hồn với cậu (mà thực ra làm cái công việc này thì làm gì có nổi 1 ngày TỬ TẾ NÊN HỒN ??? )
– Chỉ hỏi thôi..làm gì mà nóng thế ? – YunHo nhún vai cười khẩy – Cảm nhận sâu sắc như vậy…tôi cứ nghĩ cậu đồng cảnh với JunSu nhà chúng tôi.
– Cứ phải giống thì mới được thông cảm sao ? Hừ…
Cố gắng để không thể hiện sự chán nản và bực bội lên trong mắt. JaeJoong thở dài đánh sượt 1 cái. Thôi thì thà để người ta bỡn cợt một chút thế này, còn dễ chịu hơn là bị túm lấy cổ áo, bốp cho một trận tưng bừng khói lửa rồi đạp thẳng ra khỏi cửa…!
– Cậu có khuôn mặt đẹp đấy ! – YunHo đưa tay lên sờ má cậu trai trước mặt, rồi vuốt vuốt.
Cảm giác thấy….buồn nôn !
– Bỏ cái tay ra ! – JaeJoong trợn cái đôi mắt vốn đã rất to của mình lên dọa nạt.
– Để không thế này hơi phí… – YunHo vẫn tiếp tục nói, đôi bàn tay vẫn đặt trên cái má trắng trắng hồng hồng…nói chưa dứt câu, anh ta hơi cúi cúi người xuống…
Như thế thì hẳn là anh ta định….
– KHÔNG ĐƯỢC !!!!!!!!! ĐỒ SÓI XÁM XẤU XA !!!!! KYAAAAAAAAAA !
Nhắm mắt nhắm mũi, giơ tay ra đấm 1 quả chí tử vào kẻ hư hỏng lơi lả trước mặt mình, JaeJoong gào ầm lên.
– Ouch !!! – ôm mặt và té ngửa ra sau, YunHo chỉ còn nước kêu thảm.
…
– Tôi….tôi…. – chưa bao giờ đánh thân nhân của liệt sĩ…chưa bao giờ bị sàm sỡ trêu cợt….loại phản ứng thái quá này tại sao lại xuất hiện khi đứng trước mặt anh ta chứ ???
– Đau quá…hự..hự – YunHo ôm một bên má trái, nơi vừa lãnh đủ hậu quả của cú đấm thép từ JaeJoong, mà kêu âm ỉ trong họng. Dẫu sao cậu ta cũng từng được đào tạo trong trường sĩ quan lục quân những 4 năm. Tay nghề của cậu ấy có thể nói là….không tồi một chút nào đâu !
– Xin lỗi…xin lỗi – cúi gập người xuống một góc 45 độ gương mẫu, mặt JaeJoong đỏ ửng lên vì sự cố ngoài ý muốn vừa rồi. Lo sợ, ngại ngần, ăn năn, hối hận,…tất cả đảo qua đảo lại vần vũ trong cái đầu nhỏ bé của cậu.
-…
Rồi không thấy phản hồi gì từ YunHo, JaeJoong siết nhẹ mép quần, thầm đếm
1…
2….
3……
CHẠY !!!!!
Thần trí JaeJoong thực sự là không thể ổn định khi chạy thoát ra được khỏi ngôi nhà quỷ quái, chứa chấp 1 phần tử cũng quỷ quái không kém trong đó.
Giây phút anh ta đưa tay vuốt ve má mình, hơi thở anh ta khi sát gần ngay bên mặt mình, cái dáng ngồi thu lu dưới sàn khi bị mình đấm..
A…A….A…..A….A…. !
Nghỉ làm ! Hôm nay thần kinh JaeJoong không đủ tốt để đi làm !!!!!!
– Cháu…cháu sẽ làm bản kiểm điểm vì đã không hoàn thành nghĩa vụ của hôm nay – JaeJoong cúi gầm mặt trước bàn làm việc của Trung Úy Taki nhăn mặt khai báo thành khẩn.
– Cháu nên làm một bản kiểm điểm vì tội hành hung thân nhân Liệt sĩ nữa !
– Nhưng anh ta…sàm sỡ cháu !
– Chúng ta phải luôn ôn hòa ~~ ôn hòa ~~~ – Trung Úy Taki rút ra 2 tờ giấy trắng tinh phẳng phiu từ cặp tài liệu của mình, đồng thời rút ra 1 cây bút máy trên bàn làm việc. Để ra trước mặt.
– Cầm lấy và ra ngồi ở cái bàn đằng kia, viết thành khẩn và nghiêm túc cho tôi, đồng chí Kim JaeJoong !
– Rõ ! Thưa chỉ huy !
Nghiêm mình đưa tay lên trán chào.
Cúi người nhận giấy và bút.
Xoay người đi thẳng đến bàn giấy.
Đừng có nói làm kiểm điểm chỉ là giấy tờ….Từ ngày nhận nhiệm vụ đến giờ JaeJoong đã làm không biết bao nhiêu là bản kiểm điểm rồi. May là Trung Úy Choi đã bao che cho cậu. Chứ nếu không, đống giấy kiểm điểm đó đủ để cho JaeJoong nhận phạt để đi tăng gia sản xuất ở Doanh trại 1 tháng liền đấy !
– Hôm nay, thật là thảm ! – Ngước mặt nhìn lên bầu trời xanh đến trong vắt qua khung cửa kính, JaeJoong thở dài đau khổ, sau đó cặm cụi chúi mũi xuống trang giấy, nắn nót những chữ đầu tiên :
Nguyện cống hiến vì hạnh phúc của nhân dân(*)
Xa xa ngoài kia, tiếng những bước chân đều đặn mạnh mẽ của đồng đội cậu đang đi duyệt binh lần cuối tại doanh trại này, điểm danh trước khi bước lên xe ra chiến trường. Lại có một cuộc nổ súng nữa, phía bên kia đang không ngừng gay gắt yêu cầu Hàn Quốc phải thi hành những chính sách tréo ngoe và liên tiếp xả súng vào bờ biển biên giới.
JaeJoong cắn môi ghì chặt đầu cây bút xuống dưới mặt giấy trắng phẳng phiu. Nỗi đau của những con người cùng mang chung một tiếng “đồng bào” cuối cùng lại quay ra xả súng bắn nhau…là như vậy sao ?
Phía Bắc…và….Phía Nam
.
.
Cuối cùng JaeJoong trở về nhà, cậu không cam tâm ở lại Doanh trại để nhận lời “hỏi thăm” của cấp trên, càng không cam tâm đem cái tâm trạng nặng như đeo đá này đi làm việc tiếp. Giải pháp cuối cùng : Lên giường buộc người vào chăn. NGỦ !!!
…..
Khi JaeJoong cảm thấy tỉnh táo đủ để ngồi dậy mà không mệt mỏi thì trời cũng đã xâm xẩm đổ về đêm. Đồng hồ đã chỉ 6giờ rưỡi chiều.
Đứng dậy xoay xoay vặn vặn người mấy cái, gãi gãi đầu xem có thẻ làm gì cho hết nốt cuối ngày còn lại đây ? Giải pháp tiếp theo được cậu đưa ra là : đi bar !
Quầy batender nhập nhoạng ánh đèn màu. JaeJoong lê đến góc ngồi quen thuộc của mình, lại 1 chai wishky và nhấm nháp cho đến tối muộn.
Cậu pha chế cũng không lạ lẫm gì JaeJoong nữa. Mỉm cười rót rượu cho JaeJoong rồi quay qua làm việc khác. Thoảng khi nào rảnh việc hoặc vắng bớt khách, cậu ta sẽ ra bắt chuyện với JaeJoong vài câu.
Nhưng hôm nay rõ ràng là cậu ta không còn cơ hội ấy nữa rồi !
Khi JaeJoong dốc ngược hết ly rượu thứ nhất vào cổ, chưa kịp cảm nhận vị cay nồng kì diệu của chất cồn 45 độ, cậu đã cảm thấy trên ai mình có bàn tay ai đó vỗ vỗ :
– Này, chúng ta có quen nhau chứ ?
Khuôn mặt mang đậm tính chất gợi nhớ kí ức của sáng nay hiện ra, khuôn mặt một người đàn ông quen thuộc vẫn đang hoàn toàn bình thản, khóe môi hơi giật giật và sưng, hậu quả của vụ việc ban sáng… Jung YunHo !
Bất giác JaeJoong trở nên đầy cảnh giác :
– Cút đi ! Anh cút đi !!!
– Cậu nhóc, tôi đến giúp cậu hoàn thành nhiệm vụ thôi. Cậu chưa báo tử hết cho thân nhân của Liệt sĩ Kim JunSu đâu !
“Lại giở trò gì nữa đây ???” JaeJoong trừng mắt nhìn anh ta và thầm nghĩ trong đầu. Tất nhiên là cậu không dại gì đi tin lời một kẻ đã bỡn cợt cậu như anh ta.
– Hôm nay tâm trạng tôi không tốt. Hôm nay tôi đã xin nghỉ làm rồi.
– Vậy tùy cậu, cậu chưa báo tin hết cho thân nhân của JunSu, và tôi thì không phải lúc nào cũng rình rập để được gặp cậu mà dẫn cậu đi báo cho người ta đâu.
=.=|||||||
– Hẹn anh khi khác…
– Khi khác ? Được, tôi sẽ báo cáo cái “khi khác” này lên cho Chỉ huy của cậu..
Nói rồi anh ta quay lưng bước đi ra 1 góc khác của bar. Tấm lưng đầy lạnh lùng, ngạo mạn.
-………..Khoan đã !
Cắn môi đến đỏ ửng hết cả lên JaeJoong mới bật lên suy nghĩ khác được. Có lẽ nên tin anh ta đi. Nhỡ đâu anh ta định giúp cậu thật. Ít ra hoàn thành nhiệm vụ là tốt rồi. Tốt hơn nữa là cậu có thể phần nào giúp đỡ cho tâm nguyện của Kim JunSu.
YunHo quay lưng lại. Dưới ánh sáng nhập nhoạng của bar, JaeJoong như thấy đôi mắt anh ta cong lên cười, đầy ảo giác.
Ném vội tiền lên mặt quầy rượu, JaeJoong chạy nhanh đến chỗ YunHo đang đứng.
– Anh có thể giúp tôi chứ ?
– Cầm lấy tờ khế ước này, tôi sẽ dẫn cậu đi đến chỗ người xứng đáng được nhận lại nó.
– Vậy anh….? – JaeJoong nhướn mày lên đầy khó hiểu…Khế ước này khong thuộc về anh ta sao ?
– Tôi là anh cùng mẹ khác cha của Kim JunSu !
Bến cảng về đêm lành lạnh. Không khí càng đậm hơn cái mùi ngai ngái do hơi biển, hơi muối. Những ngọn đèn của thuyền câu mực cứ chập chờn ngoài xa. Thời điểm này ngư dân chỉ có thể đi câu mực. Thứ nhất là làm về đêm, thứ hai là câu gần bờ. Ban ngày máy bay của Mỹ gầm rú trên bầu trời, không thể đánh bắt được gì yên ổn. Còn nếu ra quá xa bờ thì không thiếu gì thủy lôi và bom ngầm.
Những chiếc đèn chiếu sáng tuần tra đêm đang quay cuồng vần vũ, hắt lên mặt đất những quầng sáng lớn. Đi giữa khoảng đêm thanh vắng khiến cho cảm giác cô đơn, sợ hãi, thậm chí là chán ngán bị đẩy lên đến cùng cực.
JaeJoong lầm lũi bước theo sau YunHo dưới ánh đèn đường mờ mờ. Thi thoảng cậu lại nôn nóng mà sút thẳng 1 viên đá cuội dưới chân mình ra chỗ khác.
Cứ thế, người đi trước, kẻ bước sau, dọc trên con đê biển lộng gió đêm như vậy không biết đến bao lâu. Cuối cùng YunHo dừng chân trước 1 cái lều nhỏ như bao cái lều khác của Diêm dân ven biển nơi đây.
– Park YooChun !
-…
– YooChun à !
– Đợi tôi 1 chút
Cửa lều là tấm ván nhỏ, thực ra chỉ cần gạt nó sang 1 bên là có thể đàng hoàng bước vào rồi. Nhưng YunHo không muốn vậy, anh ta dừng lại và nhũn nhặn chờ đợi.
XOẠCH
– YunHo hyung ?
Gã thanh niên ấy cũng chỉ trạc tuổi JunSu mà thôi. Gã có mái tóc dài hơi quá mức cần thiết với một người đàn ông, và buộc túm sau gáy. Dáng người gầy nhẳng, nhưng trắng 1 cách hiếm hoi so với những màu da rám nắng mặn mòi của những người dân vùng biển.
Căn lều nhỏ cũng sơ sài. Nhưng chất chồng xung quanh là các loại khung tranh lớn nhỏ. Chắc hẳn gã ta là họa sĩ.
Gã miết nhẹ tờ giấy trong tay, giọng thì thầm, tựa như bị tan ra với tiếng sóng biển đang ầm ì ngoài kia :
– Cậu ấy đã đi rồi sao ?
JaeJoong hiểu, đây vẫn là sự đau xót của những người yêu nhau nhưng đã mất nhau vĩnh viễn. JaeJoong rất sợ khi nhìn thấy những nỗi đau âm ỉ cồn cào ấy. Không phải là sự điên cuồng khóc lóc thảm thiết, không phải là nỗi bất mãn đến mức gào thét đập phá đồ đạc. Có những người đau đến mức muốn chết đi, nhưng họ lại bình thản và trầm tĩnh đến mức khiến người khác như muốn đau cùng họ.
– Tôi rất tiếc… – JaeJoong như thấy mình khô khốc trong họng
– Suy cho cùng…tôi mãi mãi chỉ là kẻ đi theo phía sau cậu ấy, luôn chờ đợi cậu ấy….thật ngu ngốc !!!
Gã siết mạnh tờ giấy hơn chút nữa, khiến cho nó nhăn 1 góc. Sau đó ánh mắt gã bỗng trở nên hoảng hốt :
– Đã nhăn rồi sao ? JunSu…anh làm nhăn nó mất rồi…
Và rồi, gã ngửa mặt lên trời cười haha man dại, nước mắt trong suốt cứ thế trào qua khóe mắt, lăn thành những giọt dài xuống cổ, xuống xương đòn vai….cứ dài mãi….
– Về thôi – YunHo nắm lấy tay JaeJoong nói khe khẽ.
– Nhưng anh ta.. – JaeJoong nhăn mặt tỏ vẻ khó xử.
– Rồi cậu ta sẽ nhanh ổn thôi. Chúng ta không làm gì hơn được đâu.
Bỏ lại tiếng sóng biển lan man phía sau lưng, bỏ lại những chấm sáng mờ ảo của những chiếc thuyền câu mực ban đêm. Cố gắng để bỏ lại 1 Park YooChun đáng thương như bao lần JaeJoong đã từng quen khi rời đi sau khi báo tử xong.
Thế nhưng cảm xúc lần này thật lạ lùng. Đã bao năm nay cậu quen đi làm công việc này, nhưng sự day dứt lần này cứ như muốn bám lấy tâm trí của cậu không thể nào giống như 1 thói quen được nữa. Như đeo chì vậy. Hay phải chăng mỗi nỗi đau có một dáng vẻ khác nhau, cho nên tâm trạng của cậu, cái nhìn của cậu với mỗi cảnh tượng ấy lại khác nhau ?
Ngày hôm sau, JaeJoong tỉnh dậy từ lúc 5h và nhận ra căn nhà của cậu hoàn toàn yên tĩnh 1 cách bất thường như không có ai khác ở nhà. Như vậy là Trung Úy Taki đã đi làm rồi sao ? Không thể sớm như vậy được. Tình hình chiến sự có khẩn cấp đến đâu thì lính báo tử cũng không bị gọi đi trong đêm. Và nếu có bị gọi đi, JaeJoong chắc chắn cũng sẽ bị tóm gáy lôi theo cùng.
Cảm giác bất an chợt trào lên trong cậu. JaeJoong vội vã thao tác gấp chăn gối gọn ghẽ như mọi khi. Xỏ vội chân vào đôi dép đi trong nhà, lao thẳng ra phòng khách.
Tất cả mọi vật đều y hệt như hôm qua, lúc cậu trở về. Hoàn toàn không có dấu vết suy suyển.
– Bác Choi ! – JaeJoong cất tiếng gọi lớn
– Bác Choi !!!!
RING….RIIIING…..RING…..
– Tôi ra đây ! – JaeJoong vừa nói vừa chạy ùa ra mở cửa. Cậu hi vọng rằng sau cánh cửa kia sẽ là Trung Úy Taki.
Nhưng cậu đã nhầm !
– Tôi là Trung Úy Shim ChangMin. Kể từ hôm nay sẽ cùng cậu tiếp tục thực hiện nhiệm vụ cao cả hiện tại ! Chào !
– Trung Úy Choi đâu ?
– Cậu không cho bác ấy về hưu sao ? – Đôi lông mày thanh nhã của kẻ đối diện khẽ nhếch lên, tô màu cho nụ cười hài hước tươi tắn trên môi.
….
– Tôi cũng muốn về hưu non vậy ~~~ aizzzzzzooo !!!!
JaeJoong không kiêng nể gì ngồi xổm ngay xuống trước cửa nhà ôm mặt đầy khổ sở. Cảm giác trống trải và buồn bã ngay lập tức ùa đến. Một đồng nghiệp, một người thầy đã đi bên cạnh cậu từ bấy lâu nay, vụt chốc biến mất và thay vào đó là chàng trai trẻ mới toanh này. Thực sự là thấy không mong muốn, không ngóng đợi, và càng không hào hứng !
Riêng đối với Shim ChangMin mà nói. Người đồng nghiệp, hay cũng là cấp dưới mới này của cậu, thực sự rất đáng yêu !
End chap 2
(*)Quốc hiệu và Tiêu ngữ của Đại Hàn Dân quốc. JaeJoong đang viết kiểm điểm nên phải bắt đầu những dòng chữ này đầu tiên.
Preview chap 3 :
– Chúng ta có thể bắt đầu được chưa
– Bỏ cái kiểu háo hức ấy đi..Đi báo tử chứ không phải đi chuyển thư đâu !
– Sao anh biết tôi từng đi chuyển thư ?
– Sao chỉ đi chuyển thư, chỉ là liên lạc viên mà cậu cũng lên được Trung Úy ?
.
.
.
– Không phải bà cô đó đánh, mà là bảo vệ cái tòa nhà đó đánh ! Khi tôi báo tin xong thì bà cô đó khóc nức khóc nở, bảo vệ từ đâu chạy ra, tưởng tôi là tên lưu manh, chẳng kịp nhìn thấy hoa trắng hoa đen gì, đấm tôi một trận.
.
.
.
– Này nhóc, liên quan đến cậu sao ?
– Tôi cấm anh động vào cô ta đấy ! Làm sao ? LÀM SAO ? LÀM SAO HẢ ??????
– Vì cái quái gì mà cậu cấm được tôi ?
– Vì tôi ngứa mắt lắm !
M thích tính cách của Jaejoong trong fic này quá đi….
Fic hay lắm, mong bạn mau ra chap kế. Dù mình đang đọc chap mới nhất ( ôi rd tham lam nhỉ)
5tting.
P/s: Lấy con teeeeeeeeeeemmmmmmmm

markdown:
**Chap 2**
.
.
.
– Đồ thần kinh ! – JaeJoong quay lưng đi và lẩm bẩm. Rõ ràng hôm nay không thể là một ngày tử tế nên hồn với cậu (mà thực ra làm cái công việc này thì làm gì có nổi 1 ngày TỬ TẾ NÊN HỒN ??? )
– Chỉ hỏi thôi..làm gì mà nóng thế ? – YunHo nhún vai cười khẩy – Cảm nhận sâu sắc như vậy…tôi cứ nghĩ cậu đồng cảnh với JunSu nhà chúng tôi.
– Cứ phải giống thì mới được thông cảm sao ? Hừ…
Cố gắng để không thể hiện sự chán nản và bực bội lên trong mắt. JaeJoong thở dài đánh sượt 1 cái. Thôi thì thà để người ta bỡn cợt một chút thế này, còn dễ chịu hơn là bị túm lấy cổ áo, bốp cho một trận tưng bừng khói lửa rồi đạp thẳng ra khỏi cửa…!
– Cậu có khuôn mặt đẹp đấy ! – YunHo đưa tay lên sờ má cậu trai trước mặt, rồi vuốt vuốt.
Cảm giác thấy….buồn nôn !
– Bỏ cái tay ra ! – JaeJoong trợn cái đôi mắt vốn đã rất to của mình lên dọa nạt.
– Để không thế này hơi phí… – YunHo vẫn tiếp tục nói, đôi bàn tay vẫn đặt trên cái má trắng trắng hồng hồng…nói chưa dứt câu, anh ta hơi cúi cúi người xuống…
Như thế thì hẳn là anh ta định….
– KHÔNG ĐƯỢC !!!!!!!!! ĐỒ SÓI XÁM XẤU XA !!!!! KYAAAAAAAAAA !
Nhắm mắt nhắm mũi, giơ tay ra đấm 1 quả chí tử vào kẻ hư hỏng lơi lả trước mặt mình, JaeJoong gào ầm lên.
– Ouch !!! – ôm mặt và té ngửa ra sau, YunHo chỉ còn nước kêu thảm.
…
– Tôi….tôi…. – chưa bao giờ đánh thân nhân của liệt sĩ…chưa bao giờ bị sàm sỡ trêu cợt….loại phản ứng thái quá này tại sao lại xuất hiện khi đứng trước mặt anh ta chứ ???
– Đau quá…hự..hự – YunHo ôm một bên má trái, nơi vừa lãnh đủ hậu quả của cú đấm thép từ JaeJoong, mà kêu âm ỉ trong họng. Dẫu sao cậu ta cũng từng được đào tạo trong trường sĩ quan lục quân những 4 năm. Tay nghề của cậu ấy có thể nói là….không tồi một chút nào đâu !
– Xin lỗi…xin lỗi – cúi gập người xuống một góc 45 độ gương mẫu, mặt JaeJoong đỏ ửng lên vì sự cố ngoài ý muốn vừa rồi. Lo sợ, ngại ngần, ăn năn, hối hận,…tất cả đảo qua đảo lại vần vũ trong cái đầu nhỏ bé của cậu.
-…
Rồi không thấy phản hồi gì từ YunHo, JaeJoong siết nhẹ mép quần, thầm đếm
1…
2….
3……
CHẠY !!!!!
Thần trí JaeJoong thực sự là không thể ổn định khi chạy thoát ra được khỏi ngôi nhà quỷ quái, chứa chấp 1 phần tử cũng quỷ quái không kém trong đó.
Giây phút anh ta đưa tay vuốt ve má mình, hơi thở anh ta khi sát gần ngay bên mặt mình, cái dáng ngồi thu lu dưới sàn khi bị mình đấm..
A…A….A…..A….A…. !
Nghỉ làm ! Hôm nay thần kinh JaeJoong không đủ tốt để đi làm !!!!!!
– Cháu…cháu sẽ làm bản kiểm điểm vì đã không hoàn thành nghĩa vụ của hôm nay – JaeJoong cúi gầm mặt trước bàn làm việc của Trung Úy Taki nhăn mặt khai báo thành khẩn.
– Cháu nên làm một bản kiểm điểm vì tội hành hung thân nhân Liệt sĩ nữa !
– Nhưng anh ta…sàm sỡ cháu !
– Chúng ta phải luôn ôn hòa ~~ ôn hòa ~~~ – Trung Úy Taki rút ra 2 tờ giấy trắng tinh phẳng phiu từ cặp tài liệu của mình, đồng thời rút ra 1 cây bút máy trên bàn làm việc. Để ra trước mặt.
– Cầm lấy và ra ngồi ở cái bàn đằng kia, viết thành khẩn và nghiêm túc cho tôi, đồng chí Kim JaeJoong !
– Rõ ! Thưa chỉ huy !
Nghiêm mình đưa tay lên trán chào.
Cúi người nhận giấy và bút.
Xoay người đi thẳng đến bàn giấy.
Đừng có nói làm kiểm điểm chỉ là giấy tờ….Từ ngày nhận nhiệm vụ đến giờ JaeJoong đã làm không biết bao nhiêu là bản kiểm điểm rồi. May là Trung Úy Choi đã bao che cho cậu. Chứ nếu không, đống giấy kiểm điểm đó đủ để cho JaeJoong nhận phạt để đi tăng gia sản xuất ở Doanh trại 1 tháng liền đấy !
– Hôm nay, thật là thảm ! – Ngước mặt nhìn lên bầu trời xanh đến trong vắt qua khung cửa kính, JaeJoong thở dài đau khổ, sau đó cặm cụi chúi mũi xuống trang giấy, nắn nót những chữ đầu tiên :
Nguyện cống hiến vì hạnh phúc của nhân dân
**(*)**
Xa xa ngoài kia, tiếng những bước chân đều đặn mạnh mẽ của đồng đội cậu đang đi duyệt binh lần cuối tại doanh trại này, điểm danh trước khi bước lên xe ra chiến trường. Lại có một cuộc nổ súng nữa, phía bên kia đang không ngừng gay gắt yêu cầu Hàn Quốc phải thi hành những chính sách tréo ngoe và liên tiếp xả súng vào bờ biển biên giới.
JaeJoong cắn môi ghì chặt đầu cây bút xuống dưới mặt giấy trắng phẳng phiu. Nỗi đau của những con người cùng mang chung một tiếng “đồng bào” cuối cùng lại quay ra xả súng bắn nhau…là như vậy sao ?
Phía Bắc…và….Phía Nam
.
.
Cuối cùng JaeJoong trở về nhà, cậu không cam tâm ở lại Doanh trại để nhận lời “hỏi thăm” của cấp trên, càng không cam tâm đem cái tâm trạng nặng như đeo đá này đi làm việc tiếp. Giải pháp cuối cùng : Lên giường buộc người vào chăn. NGỦ !!!
…..
Khi JaeJoong cảm thấy tỉnh táo đủ để ngồi dậy mà không mệt mỏi thì trời cũng đã xâm xẩm đổ về đêm. Đồng hồ đã chỉ 6giờ rưỡi chiều.
Đứng dậy xoay xoay vặn vặn người mấy cái, gãi gãi đầu xem có thẻ làm gì cho hết nốt cuối ngày còn lại đây ? Giải pháp tiếp theo được cậu đưa ra là : đi bar !
Quầy batender nhập nhoạng ánh đèn màu. JaeJoong lê đến góc ngồi quen thuộc của mình, lại 1 chai wishky và nhấm nháp cho đến tối muộn.
Cậu pha chế cũng không lạ lẫm gì JaeJoong nữa. Mỉm cười rót rượu cho JaeJoong rồi quay qua làm việc khác. Thoảng khi nào rảnh việc hoặc vắng bớt khách, cậu ta sẽ ra bắt chuyện với JaeJoong vài câu.
Nhưng hôm nay rõ ràng là cậu ta không còn cơ hội ấy nữa rồi !
Khi JaeJoong dốc ngược hết ly rượu thứ nhất vào cổ, chưa kịp cảm nhận vị cay nồng kì diệu của chất cồn 45 độ, cậu đã cảm thấy trên ai mình có bàn tay ai đó vỗ vỗ :
– Này, chúng ta có quen nhau chứ ?
Khuôn mặt mang đậm tính chất gợi nhớ kí ức của sáng nay hiện ra, khuôn mặt một người đàn ông quen thuộc vẫn đang hoàn toàn bình thản, khóe môi hơi giật giật và sưng, hậu quả của vụ việc ban sáng… Jung YunHo !
Bất giác JaeJoong trở nên đầy cảnh giác :
– Cút đi ! Anh cút đi !!!
– Cậu nhóc, tôi đến giúp cậu hoàn thành nhiệm vụ thôi. Cậu chưa báo tử hết cho thân nhân của Liệt sĩ Kim JunSu đâu !
*“Lại giở trò gì nữa đây ???”* JaeJoong trừng mắt nhìn anh ta và thầm nghĩ trong đầu. Tất nhiên là cậu không dại gì đi tin lời một kẻ đã bỡn cợt cậu như anh ta.
– Hôm nay tâm trạng tôi không tốt. Hôm nay tôi đã xin nghỉ làm rồi.
– Vậy tùy cậu, cậu chưa báo tin hết cho thân nhân của JunSu, và tôi thì không phải lúc nào cũng rình rập để được gặp cậu mà dẫn cậu đi báo cho người ta đâu.
=.=|||||||
– Hẹn anh khi khác…
– Khi khác ? Được, tôi sẽ báo cáo cái “khi khác” này lên cho Chỉ huy của cậu..
Nói rồi anh ta quay lưng bước đi ra 1 góc khác của bar. Tấm lưng đầy lạnh lùng, ngạo mạn.
-………..Khoan đã !
Cắn môi đến đỏ ửng hết cả lên JaeJoong mới bật lên suy nghĩ khác được. Có lẽ nên tin anh ta đi. Nhỡ đâu anh ta định giúp cậu thật. Ít ra hoàn thành nhiệm vụ là tốt rồi. Tốt hơn nữa là cậu có thể phần nào giúp đỡ cho tâm nguyện của Kim JunSu.
YunHo quay lưng lại. Dưới ánh sáng nhập nhoạng của bar, JaeJoong như thấy đôi mắt anh ta cong lên cười, đầy ảo giác.
Ném vội tiền lên mặt quầy rượu, JaeJoong chạy nhanh đến chỗ YunHo đang đứng.
– Anh có thể giúp tôi chứ ?
– Cầm lấy tờ khế ước này, tôi sẽ dẫn cậu đi đến chỗ người xứng đáng được nhận lại nó.
– Vậy anh….? – JaeJoong nhướn mày lên đầy khó hiểu…Khế ước này khong thuộc về anh ta sao ?
– Tôi là anh cùng mẹ khác cha của Kim JunSu !
**…=…**
Bến cảng về đêm lành lạnh. Không khí càng đậm hơn cái mùi ngai ngái do hơi biển, hơi muối. Những ngọn đèn của thuyền câu mực cứ chập chờn ngoài xa. Thời điểm này ngư dân chỉ có thể đi câu mực. Thứ nhất là làm về đêm, thứ hai là câu gần bờ. Ban ngày máy bay của Mỹ gầm rú trên bầu trời, không thể đánh bắt được gì yên ổn. Còn nếu ra quá xa bờ thì không thiếu gì thủy lôi và bom ngầm.
Những chiếc đèn chiếu sáng tuần tra đêm đang quay cuồng vần vũ, hắt lên mặt đất những quầng sáng lớn. Đi giữa khoảng đêm thanh vắng khiến cho cảm giác cô đơn, sợ hãi, thậm chí là chán ngán bị đẩy lên đến cùng cực.
JaeJoong lầm lũi bước theo sau YunHo dưới ánh đèn đường mờ mờ. Thi thoảng cậu lại nôn nóng mà sút thẳng 1 viên đá cuội dưới chân mình ra chỗ khác.
Cứ thế, người đi trước, kẻ bước sau, dọc trên con đê biển lộng gió đêm như vậy không biết đến bao lâu. Cuối cùng YunHo dừng chân trước 1 cái lều nhỏ như bao cái lều khác của Diêm dân ven biển nơi đây.
– Park YooChun !
-…
– YooChun à !
– Đợi tôi 1 chút
Cửa lều là tấm ván nhỏ, thực ra chỉ cần gạt nó sang 1 bên là có thể đàng hoàng bước vào rồi. Nhưng YunHo không muốn vậy, anh ta dừng lại và nhũn nhặn chờ đợi.
XOẠCH
– YunHo hyung ?
Gã thanh niên ấy cũng chỉ trạc tuổi JunSu mà thôi. Gã có mái tóc dài hơi quá mức cần thiết với một người đàn ông, và buộc túm sau gáy. Dáng người gầy nhẳng, nhưng trắng 1 cách hiếm hoi so với những màu da rám nắng mặn mòi của những người dân vùng biển.
Căn lều nhỏ cũng sơ sài. Nhưng chất chồng xung quanh là các loại khung tranh lớn nhỏ. Chắc hẳn gã ta là họa sĩ.
Gã miết nhẹ tờ giấy trong tay, giọng thì thầm, tựa như bị tan ra với tiếng sóng biển đang ầm ì ngoài kia :
– Cậu ấy đã đi rồi sao ?
JaeJoong hiểu, đây vẫn là sự đau xót của những người yêu nhau nhưng đã mất nhau vĩnh viễn. JaeJoong rất sợ khi nhìn thấy những nỗi đau âm ỉ cồn cào ấy. Không phải là sự điên cuồng khóc lóc thảm thiết, không phải là nỗi bất mãn đến mức gào thét đập phá đồ đạc. Có những người đau đến mức muốn chết đi, nhưng họ lại bình thản và trầm tĩnh đến mức khiến người khác như muốn đau cùng họ.
– Tôi rất tiếc… – JaeJoong như thấy mình khô khốc trong họng
– Suy cho cùng…tôi mãi mãi chỉ là kẻ đi theo phía sau cậu ấy, luôn chờ đợi cậu ấy….thật ngu ngốc !!!
Gã siết mạnh tờ giấy hơn chút nữa, khiến cho nó nhăn 1 góc. Sau đó ánh mắt gã bỗng trở nên hoảng hốt :
– Đã nhăn rồi sao ? JunSu…anh làm nhăn nó mất rồi…
Và rồi, gã ngửa mặt lên trời cười haha man dại, nước mắt trong suốt cứ thế trào qua khóe mắt, lăn thành những giọt dài xuống cổ, xuống xương đòn vai….cứ dài mãi….
– Về thôi – YunHo nắm lấy tay JaeJoong nói khe khẽ.
– Nhưng anh ta.. – JaeJoong nhăn mặt tỏ vẻ khó xử.
– Rồi cậu ta sẽ nhanh ổn thôi. Chúng ta không làm gì hơn được đâu.
Bỏ lại tiếng sóng biển lan man phía sau lưng, bỏ lại những chấm sáng mờ ảo của những chiếc thuyền câu mực ban đêm. Cố gắng để bỏ lại 1 Park YooChun đáng thương như bao lần JaeJoong đã từng quen khi rời đi sau khi báo tử xong.
Thế nhưng cảm xúc lần này thật lạ lùng. Đã bao năm nay cậu quen đi làm công việc này, nhưng sự day dứt lần này cứ như muốn bám lấy tâm trí của cậu không thể nào giống như 1 thói quen được nữa. Như đeo chì vậy. Hay phải chăng mỗi nỗi đau có một dáng vẻ khác nhau, cho nên tâm trạng của cậu, cái nhìn của cậu với mỗi cảnh tượng ấy lại khác nhau ?
Ngày hôm sau, JaeJoong tỉnh dậy từ lúc 5h và nhận ra căn nhà của cậu hoàn toàn yên tĩnh 1 cách bất thường như không có ai khác ở nhà. Như vậy là Trung Úy Taki đã đi làm rồi sao ? Không thể sớm như vậy được. Tình hình chiến sự có khẩn cấp đến đâu thì lính báo tử cũng không bị gọi đi trong đêm. Và nếu có bị gọi đi, JaeJoong chắc chắn cũng sẽ bị tóm gáy lôi theo cùng.
Cảm giác bất an chợt trào lên trong cậu. JaeJoong vội vã thao tác gấp chăn gối gọn ghẽ như mọi khi. Xỏ vội chân vào đôi dép đi trong nhà, lao thẳng ra phòng khách.
Tất cả mọi vật đều y hệt như hôm qua, lúc cậu trở về. Hoàn toàn không có dấu vết suy suyển.
– Bác Choi ! – JaeJoong cất tiếng gọi lớn
– Bác Choi !!!!
*RING….RIIIING…..RING…..*
– Tôi ra đây ! – JaeJoong vừa nói vừa chạy ùa ra mở cửa. Cậu hi vọng rằng sau cánh cửa kia sẽ là Trung Úy Taki.
Nhưng cậu đã nhầm !
– Tôi là Trung Úy Shim ChangMin. Kể từ hôm nay sẽ cùng cậu tiếp tục thực hiện nhiệm vụ cao cả hiện tại ! Chào !
– Trung Úy Choi đâu ?
– Cậu không cho bác ấy về hưu sao ? – Đôi lông mày thanh nhã của kẻ đối diện khẽ nhếch lên, tô màu cho nụ cười hài hước tươi tắn trên môi.
….
– Tôi cũng muốn về hưu non vậy ~~~ aizzzzzzooo !!!!
JaeJoong không kiêng nể gì ngồi xổm ngay xuống trước cửa nhà ôm mặt đầy khổ sở. Cảm giác trống trải và buồn bã ngay lập tức ùa đến. Một đồng nghiệp, một người thầy đã đi bên cạnh cậu từ bấy lâu nay, vụt chốc biến mất và thay vào đó là chàng trai trẻ mới toanh này. Thực sự là thấy không mong muốn, không ngóng đợi, và càng không hào hứng !
Riêng đối với Shim ChangMin mà nói. Người đồng nghiệp, hay cũng là cấp dưới mới này của cậu, thực sự rất đáng yêu !
End chap 2
**(*)**Quốc hiệu và Tiêu ngữ của Đại Hàn Dân quốc. JaeJoong đang viết kiểm điểm nên phải bắt đầu những dòng chữ này đầu tiên. **Preview chap 3 :**
– Chúng ta có thể bắt đầu được chưa
– Bỏ cái kiểu háo hức ấy đi..Đi báo tử chứ không phải đi chuyển thư đâu !
– Sao anh biết tôi từng đi chuyển thư ?
– Sao chỉ đi chuyển thư, chỉ là liên lạc viên mà cậu cũng lên được Trung Úy ?
.
.
.
– Không phải bà cô đó đánh, mà là bảo vệ cái tòa nhà đó đánh ! Khi tôi báo tin xong thì bà cô đó khóc nức khóc nở, bảo vệ từ đâu chạy ra, tưởng tôi là tên lưu manh, chẳng kịp nhìn thấy hoa trắng hoa đen gì, đấm tôi một trận.
.
.
.
– Này nhóc, liên quan đến cậu sao ?
– Tôi cấm anh động vào cô ta đấy ! Làm sao ? LÀM SAO ? LÀM SAO HẢ ??????
– Vì cái quái gì mà cậu cấm được tôi ?
– Vì tôi ngứa mắt lắm !
M thích tính cách của Jaejoong trong fic này quá đi….
Fic hay lắm, mong bạn mau ra chap kế. Dù mình đang đọc chap mới nhất ( ôi rd tham lam nhỉ)
5tting.
P/s: Lấy con teeeeeeeeeeemmmmmmmm

Server: nginx

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

Link: <http://wp.me/pYpxY-9t>; rel=shortlink

X-ac: 1.dca _dca


text:
Quận Spencer, Indiana
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Quận Spencer là một quận thuộc tiểu bang Indiana, Hoa Kỳ. Quận này được đặt tên theo. Theo điều tra dân số của Cục điều tra dân số Hoa Kỳ năm 2000, quận có dân số người. Quận lỵ đóng ở.
Địa lý[sửa | sửa mã nguồn]
Theo Cục điều tra dân số Hoa Kỳ, quận có diện tích km2, trong đó có km2 là diện tích mặt nước.

markdown:
# Quận Spencer, Indiana
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
**Quận Spencer** là một [quận](/wiki/Qu%E1%BA%ADn_c%E1%BB%A7a_Hoa_K%E1%BB%B3) thuộc [tiểu bang](/wiki/Ti%E1%BB%83u_bang_Hoa_K%E1%BB%B3) [Indiana](/wiki/Indiana), [Hoa Kỳ](/wiki/Hoa_K%E1%BB%B3). Quận này được đặt tên theo. Theo điều tra dân số của [Cục điều tra dân số Hoa Kỳ](/wiki/C%E1%BB%A5c_Th%E1%BB%91ng_k%C3%AA_D%C3%A2n_s%E1%BB%91_Hoa_K%E1%BB%B3) năm 2000, quận có dân số người. Quận lỵ đóng ở.
## Địa lý[
[sửa](/w/index.php?title=Qu%E1%BA%ADn_Spencer,_Indiana&veaction=edit&vesection=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Qu%E1%BA%ADn_Spencer,_Indiana&action=edit§ion=1)]
Theo
[Cục điều tra dân số Hoa Kỳ](/wiki/C%E1%BB%A5c_Th%E1%BB%91ng_k%C3%AA_D%C3%A2n_s%E1%BB%91_Hoa_K%E1%BB%B3), quận có diện tích km2, trong đó có km2 là diện tích mặt nước.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Connection: close

X-Content-Type-Options: nosniff

Content-language: vi

X-UA-Compatible: IE=Edge

Vary: Accept-Encoding,Cookie

Content-Encoding: gzip

Via: 1.1 varnish, 1.1 varnish

Accept-Ranges: bytes

X-Cache: cp1052 miss (0), cp1067 frontend miss (0)

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate

Set-Cookie: WMF-Last-Access=30-Jun-2015;Path=/;HttpOnly;Expires=Sat, 01 Aug 2015 12:00:00 GMT


text:
Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấp (acute pancreatitis) là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy. Biểu hiện có thể nhẹ nhàng nhưng cũng có thể nặng nề với đáp ứng viêm hệ thống, rối loạn chức năng đa cơ quan và đe dọa mạng sống.
Ở các nước phương Tây, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân của 80% các trường hợp viêm tụy cấp phải nhập viện. [1]. Ở Việt nam, ngoài nguyên nhân kinh điển như trên thì còn có một nguyên nhân quan trọng khác là do giun chui ống mật-tụy. Viêm tụy cấp do sỏi mật thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Liệu viêm tụy cấp có ảnh hưởng gì đến những bệnh lý mạn tính liên quan đến sau này (như đái tháo đường) hay không vẫn chưa xác định chắc chắn.
Mục lục
Yếu tố nguy cơ gây bệnh[sửa | sửa mã nguồn]
- Sỏi mật
- Lạm dụng thức uống có cồn
- Giun chui ống mật-tụy
- Các thuốc như furosemide và azathioprine
- Sử dụng estrogen
- Hội chứng cường giáp và tăng nồng độ canxi trong máu
- Quai bị
- Hội chứng tăng lipid máu (nhất là tăng triglyceride)
- Tổn thương tụy do phẫu thuật ổ bụng hoặc nội soi
- Tổn thương tụy do vết thương đâm thấu hoặc chấn thương do vật tù (đấm, đá, tai nạn giao thông)
- Ung thư tuyến tụy
- Giảm tưới máu trầm trọng (sốc kéo dài)
- Viêm tụy di truyền
- Ghép thận
Sinh lý bệnh[sửa | sửa mã nguồn]
Bình thường tụy ngoại tiết bài tiết dịch tụy, dịch này theo ống tụy (ống Wirsung) đổ vào khúc 2 tá tràng. Dịch tụy chứa các enzyme tiêu hóa có khả năng tiêu hủy chỉnh cả tụy. Tụy có một số các cơ chế nhằm tránh hiện tượng tự tiêu này. Đầu tiên các protein được chuyển thành dạng tiền enzyme được dự trữ ở những ngăn đặc biệt nhờ bộ máy Golgi. Dịch tụy được bài tiết dưới dạng bị bất hoạt. Trên đường từ ống tụy đổ vào tá tràng và khi vào tá tràng, các enzyme tiêu hóa này được hoạt hóa. Tắc nghẽn đường lưu thông dịch tụy do viên sỏi từ đường mật rơi xuống (vị trí thường ở cơ vòng Oddi) hoặc do giun từ ruột chui ngược lên sẽ làm ứ đọng dịch trong lòng ống tụy. Nếu tắc nghẽn tạm thời thì tổn thương thường giới hạn và được phục hồi nhanh nhưng nếu tắc nghẽn kéo dài thì các enzyme được hoạt hóa này sẽ tích tụ ngày càng nhiều trong tụy nhiều hơn chất ức chế.
Lượng enzyme được hoạt hóa sẽ tấn công làm tổn thương và gây viêm tụy nặng nề. Các chất hóa học giải phóng ra trong quá trình hoạt hóa này có tác dụng như các chất hóa ứng động gây tụ tập các tế bào viêm. Các bạch cầu trung tính được hoạt hóa sẽ làm nặng nề hơn tình trạng tổn thương do bài xuất các superoxide và các enzyme tiêu protein (cathepsin B, D và G; collagenase, elastase. Cuối cùng, đại thực bào sẽ bài tiết các cytokine gây nên viêm tại chỗ cũng như hội chứng đáp ứng viêm hệ thống trong trường hợp nặng. Các cytokine tham gia sớm vào quá trình này là TNF alpha, interleukin-6 và interleukin-8. [2]
Việc dùng các thức uống chứa cồn lượng nhiều, liên tục và kéo dài sẽ làm cho các ống tụy nhỏ bên trong tụy trở nên hẹp hơn và có thể bít tắt gây nên viêm tụy. Cơn viêm tụy cấp có thể xuất hiện sau một lần dùng cồn quá nhiều hoặc sau một bữa ăn thịnh soạn.
Triệu chứng[sửa | sửa mã nguồn]
Đau là dấu hiệu đặc trưng gợi ý nhất. Hầu hết bệnh nhân viêm tụy cấp đều có đau bụng dữ dội vùng thượng vị, dưới mũi kiếm xương ức. Đan thường lan ra sau. Hiếm gặp hơn, đôi khi đau xuất hiện ở vùng hạ vị. Nếu viêm tụy cấp do sỏi mật hoặc do giun thì đau thường xuất hiện đột ngột và nhanh chóng đạt đến cường độ dữ dội chỉ trong vòng vài phút. Đau có thể tồn tại liên tục trong vòng vài ngày.
Ho, cử động mạnh, thở sâu đều làm tăng đau. Tư thế ngồi xổm hoặc nằm phủ phục (tư thế Hồi giáo) có thể giảm đau phần nào. Thể trạng bệnh nhân có thể thay đổi rõ trong viêm tụy cấp.
Nhiễm trùng, trong viêm tụy cấp do rượu nhiễm trùng thường đến muộn sau 5-7 ngày do bội nhiễm. Trong thể nặng xuất huyết hoại tử các triệu chứng toàn thân nặng nề với hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc, bụng chướng và đau lan rộng có thể có dấu bụng ngoại khoa. Ngoài ra còn có dấu xuất huyết nội hay các mảng bầm tím ở quanh rốn hay vùng hông (dấu Cullen và Turner).[3]
Các dấu hiệu khác đi kèm gồm:
- Sưng và tăng cảm giác đau thành bụng
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Bụng chướng
- Sốt
- Mạch nhanh
- Vàng da
Trong các trường hợp nặng, bệnh nhân có thể biểu hiện mất nước và hạ huyết áp. Các cơ quan như tim, phổi, thận có thể bị rối loạn chức năng. Nếu xuất hiện chảy máu trong tụy (thể hoại tử xuất huyết) thì bệnh nhân dễ rơi vào sốc vào đôi khi tử vong [4].
"Nếu viêm tụy cấp do sỏi mật hoặc do giun thì đau thường xuất hiện đột ngột và nhanh chóng đạt đến cường độ dữ dội chỉ trong vòng vài phút. Đau có thể tồn tại liên tục trong vòng vài ngày."
Biến chứng[sửa | sửa mã nguồn]
Tổn thương tụy cấp có thể tạo điều kiện cho các enzyme hoạt hóa và các chất độc như cytokine tràn ra ngoài tụy và đổ vào ổ bụng. Tại đây chúng gây nên những kích thích và gây viêm lớp màng lót của ổ bụng (viêm phúc mạc) hay các cơ quan. Enzyme hoạt hóa và các cytokine cũng có thể được hấp thu từ ổ bụng vào mạch bạch huyết và sau đó vào máu gây nên hạ huyết áp và tổn thương các cơ quan bên ngoài ổ bụng như phổi. Phần bài tiết insulin của tụy thường ít bị tổn thương. [5]. Các biến chứng thường gặp bao gồm [6]:
1.giảm thể tích máu: Có thể gây ra hội chứng đông máu nội mạch (CIVD) như trong trường hợp viêm ruột xuất huyết hoại tử.
2. hoại tử tụy: Nhiễm trùng nặng, sốt cao 39 - 400C kéo dài trên 1 tuần, vùng tụy rất đau, khám có mảng gồ lên rất đau, xác định bằng siêu âm hay chụp cắt lớp tỷ trọng.
3.nang giả tụy: Vào tuần thứ 2 - 3, khám vùng tụy có khối ấn căng và tức, amylase còn cao 2 - 3 lần, siêu âm có khối echo trống, chụp cắt lớp tỷ trọng có dấu hiệu tương tự.
Báng do thủng hay vỡ ống tụy hay nang giả tụy vào ổ bụng trong trường hợp viêm tụy cấp xuất huyết do hoại tử mạch máu làm xuất huyết trong ổ bụng.
4. suy hô hấp cấp: Có tràn dịch nhất là đáy phổi trái, xẹp phổi hay viêm đáy phổi trái biến chứng nặng nề nhất là hội chứng suy hô hấp ở người lớn.
5. suy thận cấp: Thiểu hay vô niệu do suy thận chức năng do giảm thể tích tuần hoàn, hoại tử thận và thượng thận là một biến chứng ít gặp do viêm lan từ tụy. Viêm tắc tĩnh mạch và động mạch thận là biến chứng nằm trong bệnh cảnh chung của viêm tắc mạch.
6. liệt ruột co nặng
7.sock nhiễm độc: Giảm huyết áp hay sốc mà nguyên nhân do phối hợp nhiều yếu tố nhiễm trùng nhiễm độc, xuất huyết và thoát dịch.
8. nhiễm trùng huyết...
9.Tiêu hóa: Viêm loét dạ dày tá tràng cấp, như là một biến chứng Stress do đau hay nhiễm trùng, nhiễm độc và thường biểu hiện dưới dạng xuất huyết. Thuyên tắc tĩnh mạch cửa.
Chẩn đoán[sửa | sửa mã nguồn]
Mặc dù dấu hiệu lâm sàng có giá trị gợi ý nhưng chẩn đoán xác định không thể dựa vào lâm sàng vì thường hay nhầm lẫn với các bệnh lý khác.
Khám lâm sàng[sửa | sửa mã nguồn]
Hỏi bệnh có thể xác định các yếu tố nguy cơ gây viêm tụy ở trên. Khám có thể phát hiện vị trí đau ở đầu tụy hay đuôi tụy. Khám cũng nhằm phát hiện các biến chứng của viêm tụy cấp.
Xét nghiệm[sửa | sửa mã nguồn]
Không có một xét nghiệm máu nào đặc hiệu cho chẩn đoán viêm tụy cấp, tuy nhiên kết hợp các xét nghiệm này sẽ nâng cao giá trị của từng xét nghiệm.
- Amylase: nồng độ amylase huyết thanh ở bệnh nhân viêm tụy cấp thay đổi theo mức độ tổn thương tụy tuy nhiên không có sự tương quan chặt chẽ lắm. Thường nồng độ amylase huyết thanh bắt đầu tăng 12 giờ sau khi có triệu chứng đầu tiên và đạt đến nồng độ cao nhất sau khoảng 12 đến 72 giờ. Tuy nhiên một số bệnh lý không viêm tụy khác cũng có thể làm tăng men này.
- Lipase: Bắt đầu tăng khoảng từ 4 đến 8 giờ sau khi xuất hiện triệu chứng và đạt đỉnh sau 24 giờ. Lipase giảm dần trong khoảng từ 8 đến 12 ngày.
- Trypsin/Elastase: Có thể được xem là xét nghiệm huyết thanh chính xác nhất trong chẩn đoán viêm tụy cấp [7].
- Chụp X quang không chuẩn bị: thường ít có giá trị và ít khi dùng.
- Siêu âm: Là một xét nghiệm sử dụng rộng rãi và cũng có độ tin cậy khá cao nếu tay nghề người là siêu âm tốt. Tuy nhiên trong trường hợp bụng chướng hơi, siêu âm rất khó khảo sát tụy.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): là phương pháp rất có giá trị hiện nay, đặc biệt là chụp có cản quang.
Điều trị[sửa | sửa mã nguồn]
- Biện pháp làm giảm tiết dịch tụy, hạn chế tổn thương tiếp diễn: đặt ống thông mũi-dạ dày hút liên tục hoặc ngắt quãng, sử dụng các thuốc như ức chế receptor H2, atropine, glucagon, somatostatin, calcitonin.
- Ngăn ngừa bội nhiễm: dùng một trong các kháng sinh ampicillin, cefuroxxime, ceftazidime kết hợp với amikacine và metronidazole.
- Truyền huyết tương tươi đông lạnh để ức chế protease
- Nuôi ăn hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch: cũng nhằm hạn chế bài tiết dịch tụy.
- Rửa ổ phúc mạc để loại bỏ chất độc.
- Điều trị các biến chứng: chủ yếu là điều trị nâng đỡ.
Tiên lượng[sửa | sửa mã nguồn]
Trong viêm tụy cấp thể nặng, chụp CT có thể giúp ích cho tiên lượng chính xác. Nếu trên hình ảnh CT, tụy chỉ bị phù nề thì tiên lượng rất tốt. Tuy nhiên nếu có hình ảnh hoại tử lan tỏa thì tiên lượng rất dè dặt.
Trong viêm tụy mức độ nhẹ, tử vong chỉ vào khoảng 5%. Nhưng nếu viêm tụy cấp kèm với xuất huyết và hoại tử nhiều hoặc có hội chứng đáp ứng viêm hệ thống thì tử vong có thể lên đến 10-50% [8]. Trong những ngày đầu, tử vong thường do suy chức năng các cơ quan như tim, phổi, thận. Tử vong sau tuần đầu tiên thường do nhiễm trùng. Thật sự, nhiễm trùng thứ phát là nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất trong viêm tụy cấp. [9], [10].

markdown:
# Viêm tụy cấp
|Viêm tụy cấp
|
(viêm tụy cấp hoại tử)
|
|Phân loại và tư liệu bên ngoài
|
|![]()
[ICD](/wiki/ICD)- [10](/w/index.php?title=Danh_s%C3%A1ch_m%C3%A3_ICD-10&action=edit&redlink=1) [K85](http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en#/K85) [ICD](/wiki/ICD)- [9](/w/index.php?title=Danh_s%C3%A1ch_m%C3%A3_ICD-9&action=edit&redlink=1) [577.0](http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=577.0) [DiseasesDB](/wiki/Diseases_Database) [9539](http://www.diseasesdatabase.com/ddb9539.htm) [MedlinePlus](/wiki/MedlinePlus) [000287](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000287.htm) [eMedicine](/wiki/EMedicine) [med/1720](http://www.emedicine.com/med/topic1720.htm) [radio/521](http://www.emedicine.com/radio/topic521.htm) **Viêm tụy cấp** ( *acute pancreatitis*) là tình trạng [viêm](/wiki/Vi%C3%AAm) đột ngột của [tuyến tụy](/wiki/T%E1%BB%A5y). Biểu hiện có thể nhẹ nhàng nhưng cũng có thể nặng nề với [đáp ứng viêm hệ thống](/wiki/H%E1%BB%99i_ch%E1%BB%A9ng_%C4%91%C3%A1p_%E1%BB%A9ng_vi%C3%AAm_h%E1%BB%87_th%E1%BB%91ng), [rối loạn chức năng đa cơ quan](/wiki/H%E1%BB%99i_ch%E1%BB%A9ng_r%E1%BB%91i_lo%E1%BA%A1n_ch%E1%BB%A9c_n%C4%83ng_%C4%91a_c%C6%A1_quan) và đe dọa mạng sống.
Ở các nước phương Tây,
[sỏi mật](/wiki/S%E1%BB%8Fi_m%E1%BA%ADt) và lạm dụng [rượu](/wiki/R%C6%B0%E1%BB%A3u) là nguyên nhân của 80% các trường hợp viêm tụy cấp phải nhập viện. [[1]](http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch124/ch124b.html). Ở [Việt nam](/wiki/Vi%E1%BB%87t_Nam), ngoài nguyên nhân kinh điển như trên thì còn có một nguyên nhân quan trọng khác là do [giun chui ống mật-tụy](/w/index.php?title=Giun_chui_%E1%BB%91ng_m%E1%BA%ADt-t%E1%BB%A5y&action=edit&redlink=1). Viêm tụy cấp do sỏi mật thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Liệu viêm tụy cấp có ảnh hưởng gì đến những bệnh lý [mạn tính](/w/index.php?title=M%E1%BA%A1n_t%C3%ADnh&action=edit&redlink=1) liên quan đến sau này (như [đái tháo đường](/wiki/Ti%E1%BB%83u_%C4%91%C6%B0%E1%BB%9Dng)) hay không vẫn chưa xác định chắc chắn.
## Mục lục
## Yếu tố nguy cơ gây bệnh[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=1)] [Sỏi mật](/wiki/S%E1%BB%8Fi_m%E1%BA%ADt)
- Lạm dụng thức uống có cồn
[Giun chui ống mật-tụy](/w/index.php?title=Giun_chui_%E1%BB%91ng_m%E1%BA%ADt-t%E1%BB%A5y&action=edit&redlink=1)
- Các thuốc như furosemide và azathioprine
- Sử dụng
[estrogen](/wiki/Estrogen) [Hội chứng cường giáp](/w/index.php?title=H%E1%BB%99i_ch%E1%BB%A9ng_c%C6%B0%E1%BB%9Dng_gi%C3%A1p&action=edit&redlink=1)và tăng nồng độ [canxi](/wiki/Canxi)trong máu [Quai bị](/wiki/Quai_b%E1%BB%8B)
- Hội chứng tăng lipid máu (nhất là tăng triglyceride)
- Tổn thương tụy do phẫu thuật ổ bụng hoặc nội soi
- Tổn thương tụy do vết thương đâm thấu hoặc chấn thương do vật tù (đấm, đá, tai nạn giao thông)
[Ung thư](/wiki/Ung_th%C6%B0)tuyến tụy
- Giảm tưới máu trầm trọng (sốc kéo dài)
- Viêm tụy di truyền
[Ghép thận](/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_th%E1%BA%ADn&action=edit&redlink=1)
## Sinh lý bệnh[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=2)]
Bình thường
[tụy ngoại tiết](/wiki/T%E1%BB%A5y) bài tiết dịch tụy, dịch này theo [ống tụy](/wiki/T%E1%BB%A5y) (ống Wirsung) đổ vào [khúc 2 tá tràng](/w/index.php?title=Kh%C3%BAc_2_t%C3%A1_tr%C3%A0ng&action=edit&redlink=1). Dịch tụy chứa các enzyme tiêu hóa có khả năng tiêu hủy chỉnh cả tụy. Tụy có một số các cơ chế nhằm tránh hiện tượng tự tiêu này. Đầu tiên các [protein](/wiki/Protein) được chuyển thành dạng tiền enzyme được dự trữ ở những ngăn đặc biệt nhờ bộ máy Golgi. Dịch tụy được bài tiết dưới dạng bị bất hoạt. Trên đường từ ống tụy đổ vào tá tràng và khi vào tá tràng, các enzyme tiêu hóa này được hoạt hóa. Tắc nghẽn đường lưu thông dịch tụy do viên sỏi từ đường mật rơi xuống (vị trí thường ở cơ vòng Oddi) hoặc do giun từ ruột chui ngược lên sẽ làm ứ đọng dịch trong lòng ống tụy. Nếu tắc nghẽn tạm thời thì tổn thương thường giới hạn và được phục hồi nhanh nhưng nếu tắc nghẽn kéo dài thì các enzyme được hoạt hóa này sẽ tích tụ ngày càng nhiều trong tụy nhiều hơn chất ức chế.
Lượng enzyme được hoạt hóa sẽ tấn công làm tổn thương và gây viêm tụy nặng nề. Các chất
[hóa học](/wiki/H%C3%B3a_h%E1%BB%8Dc) giải phóng ra trong quá trình hoạt hóa này có tác dụng như các [chất hóa ứng động](/w/index.php?title=Ch%E1%BA%A5t_h%C3%B3a_%E1%BB%A9ng_%C4%91%E1%BB%99ng&action=edit&redlink=1) gây tụ tập các tế bào [viêm](/wiki/Vi%C3%AAm). Các [bạch cầu trung tính](/wiki/B%E1%BA%A1ch_c%E1%BA%A7u) được hoạt hóa sẽ làm nặng nề hơn tình trạng tổn thương do bài xuất các superoxide và các enzyme tiêu protein (cathepsin B, D và G; collagenase, elastase. Cuối cùng, [đại thực bào](/wiki/%C4%90%E1%BA%A1i_th%E1%BB%B1c_b%C3%A0o) sẽ bài tiết các [cytokine](/wiki/Cytokine) gây nên viêm tại chỗ cũng như [hội chứng đáp ứng viêm hệ thống](/wiki/H%E1%BB%99i_ch%E1%BB%A9ng_%C4%91%C3%A1p_%E1%BB%A9ng_vi%C3%AAm_h%E1%BB%87_th%E1%BB%91ng) trong trường hợp nặng. Các cytokine tham gia sớm vào quá trình này là [TNF alpha](/wiki/Cytokine), [interleukin-6](/wiki/Cytokine) và [interleukin-8](/wiki/Cytokine). [[2]](http://www.emedicine.com/MED/topic1720.htm)
Việc dùng các thức uống chứa cồn lượng nhiều, liên tục và kéo dài sẽ làm cho các ống tụy nhỏ bên trong tụy trở nên hẹp hơn và có thể bít tắt gây nên viêm tụy. Cơn viêm tụy cấp có thể xuất hiện sau một lần dùng cồn quá nhiều hoặc sau một bữa ăn thịnh soạn.
## Triệu chứng[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=3) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=3)] [Đau](/wiki/%C4%90au) là dấu hiệu đặc trưng gợi ý nhất. Hầu hết bệnh nhân viêm tụy cấp đều có đau bụng dữ dội vùng [thượng vị](/w/index.php?title=Th%C6%B0%E1%BB%A3ng_v%E1%BB%8B&action=edit&redlink=1), dưới mũi kiếm [xương ức](/w/index.php?title=X%C6%B0%C6%A1ng_%E1%BB%A9c&action=edit&redlink=1). Đan thường lan ra sau. Hiếm gặp hơn, đôi khi đau xuất hiện ở vùng [hạ vị](/w/index.php?title=H%E1%BA%A1_v%E1%BB%8B&action=edit&redlink=1). Nếu viêm tụy cấp do sỏi mật hoặc do [giun](/wiki/Giun) thì đau thường xuất hiện đột ngột và nhanh chóng đạt đến cường độ dữ dội chỉ trong vòng vài phút. Đau có thể tồn tại liên tục trong vòng vài ngày. [Ho](/wiki/Ho), cử động mạnh, thở sâu đều làm tăng đau. Tư thế ngồi xổm hoặc nằm phủ phục (tư thế Hồi giáo) có thể giảm đau phần nào. Thể trạng bệnh nhân có thể thay đổi rõ trong viêm tụy cấp.
[Nhiễm trùng](/w/index.php?title=Nhi%E1%BB%85m_tr%C3%B9ng&action=edit&redlink=1), trong viêm tụy cấp do rượu nhiễm trùng thường đến muộn sau 5-7 ngày do bội nhiễm. Trong thể nặng xuất huyết hoại tử các triệu chứng toàn thân nặng nề với hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc, bụng chướng và đau lan rộng có thể có dấu bụng ngoại khoa. Ngoài ra còn có dấu xuất huyết nội hay các mảng bầm tím ở quanh rốn hay vùng hông (dấu Cullen và Turner). [[3]](http://www.dieutri.vn/benhhocnoi/5-10-2012/S2610/Benh-hoc-viem-tuy-cap.htm)
Các dấu hiệu khác đi kèm gồm:
- Sưng và tăng cảm giác đau thành bụng
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Bụng chướng
[Sốt](/wiki/S%E1%BB%91t)
- Mạch nhanh
- Vàng da
Trong các trường hợp nặng, bệnh nhân có thể biểu hiện
[mất nước](/w/index.php?title=M%E1%BA%A5t_n%C6%B0%E1%BB%9Bc&action=edit&redlink=1) và [hạ huyết áp](/w/index.php?title=H%E1%BA%A1_huy%E1%BA%BFt_%C3%A1p&action=edit&redlink=1). Các cơ quan như [tim](/wiki/H%E1%BB%87_tu%E1%BA%A7n_ho%C3%A0n), [phổi](/wiki/Ph%E1%BB%95i), [thận](/wiki/Th%E1%BA%ADn) có thể bị rối loạn chức năng. Nếu xuất hiện chảy máu trong tụy (thể hoại tử xuất huyết) thì bệnh nhân dễ rơi vào [sốc](/w/index.php?title=S%E1%BB%91c&action=edit&redlink=1) vào đôi khi [tử vong](/wiki/Ch%E1%BA%BFt) [[4]](http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/).
"
**Nếu viêm tụy cấp do sỏi mật** hoặc do [giun](/wiki/Giun) thì đau thường xuất hiện đột ngột và nhanh chóng đạt đến cường độ dữ dội chỉ trong vòng vài phút. Đau có thể tồn tại liên tục trong vòng vài ngày."
## Biến chứng[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=4) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=4)]
Tổn thương tụy cấp có thể tạo điều kiện cho các enzyme hoạt hóa và các chất độc như
[cytokine](/wiki/Cytokine) tràn ra ngoài tụy và đổ vào [ổ bụng](/w/index.php?title=%E1%BB%94_b%E1%BB%A5ng&action=edit&redlink=1). Tại đây chúng gây nên những kích thích và gây viêm lớp màng lót của ổ bụng ( [viêm phúc mạc](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_ph%C3%BAc_m%E1%BA%A1c&action=edit&redlink=1)) hay các cơ quan. Enzyme hoạt hóa và các cytokine cũng có thể được hấp thu từ ổ bụng vào [mạch bạch huyết](/w/index.php?title=M%E1%BA%A1ch_b%E1%BA%A1ch_huy%E1%BA%BFt&action=edit&redlink=1) và sau đó vào [máu](/wiki/M%C3%A1u) gây nên hạ huyết áp và tổn thương các cơ quan bên ngoài ổ bụng như phổi. Phần bài tiết [insulin](/wiki/Insulin) của tụy thường ít bị tổn thương. [[5]](http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch124/ch124b.html). Các biến chứng thường gặp bao gồm [[6]](http://www.aafp.org/afp/20000701/164.html):
1.giảm thể tích máu: Có thể gây ra hội chứng đông máu nội mạch (CIVD) như trong trường hợp viêm ruột xuất huyết hoại tử.
2. hoại tử tụy: Nhiễm trùng nặng, sốt cao 39 - 40
0C kéo dài trên 1 tuần, vùng tụy rất đau, khám có mảng gồ lên rất đau, xác định bằng siêu âm hay chụp cắt lớp tỷ trọng.
3.nang giả tụy: Vào tuần thứ 2 - 3, khám vùng tụy có khối ấn căng và tức, amylase còn cao 2 - 3 lần, siêu âm có khối echo trống, chụp cắt lớp tỷ trọng có dấu hiệu tương tự.
Báng do thủng hay vỡ ống tụy hay nang giả tụy vào ổ bụng trong trường hợp viêm tụy cấp xuất huyết do hoại tử mạch máu làm xuất huyết trong ổ bụng.
4. suy hô hấp cấp: Có tràn dịch nhất là đáy phổi trái, xẹp phổi hay viêm đáy phổi trái biến chứng nặng nề nhất là hội chứng suy hô hấp ở người lớn.
5. suy thận cấp: Thiểu hay vô niệu do suy thận chức năng do giảm thể tích tuần hoàn, hoại tử thận và thượng thận là một biến chứng ít gặp do viêm lan từ tụy. Viêm tắc tĩnh mạch và động mạch thận là biến chứng nằm trong bệnh cảnh chung của viêm tắc mạch.
6. liệt ruột co nặng
7.sock nhiễm độc: Giảm huyết áp hay sốc mà nguyên nhân do phối hợp nhiều yếu tố nhiễm trùng nhiễm độc, xuất huyết và thoát dịch.
8. nhiễm trùng huyết...
9.Tiêu hóa: Viêm loét dạ dày tá tràng cấp, như là một biến chứng Stress do đau hay nhiễm trùng, nhiễm độc và thường biểu hiện dưới dạng xuất huyết. Thuyên tắc tĩnh mạch cửa.
## Chẩn đoán[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=5) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=5)]
Mặc dù dấu hiệu lâm sàng có giá trị gợi ý nhưng chẩn đoán xác định không thể dựa vào lâm sàng vì thường hay nhầm lẫn với các bệnh lý khác.
### Khám lâm sàng[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=6) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=6)]
Hỏi bệnh có thể xác định các yếu tố nguy cơ gây viêm tụy ở trên. Khám có thể phát hiện vị trí đau ở đầu tụy hay đuôi tụy. Khám cũng nhằm phát hiện các biến chứng của viêm tụy cấp.
### Xét nghiệm[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=7) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=7)]
Không có một
[xét nghiệm](/w/index.php?title=X%C3%A9t_nghi%E1%BB%87m&action=edit&redlink=1) máu nào đặc hiệu cho chẩn đoán viêm tụy cấp, tuy nhiên kết hợp các xét nghiệm này sẽ nâng cao giá trị của từng xét nghiệm. [Amylase](/w/index.php?title=Amylase&action=edit&redlink=1): nồng độ amylase huyết thanh ở bệnh nhân viêm tụy cấp thay đổi theo mức độ tổn thương tụy tuy nhiên không có sự tương quan chặt chẽ lắm. Thường nồng độ amylase huyết thanh bắt đầu tăng 12 giờ sau khi có triệu chứng đầu tiên và đạt đến nồng độ cao nhất sau khoảng 12 đến 72 giờ. Tuy nhiên một số bệnh lý không viêm tụy khác cũng có thể làm tăng men này. [Lipase](/w/index.php?title=Lipase&action=edit&redlink=1): Bắt đầu tăng khoảng từ 4 đến 8 giờ sau khi xuất hiện triệu chứng và đạt đỉnh sau 24 giờ. Lipase giảm dần trong khoảng từ 8 đến 12 ngày. [Trypsin](/w/index.php?title=Trypsin&action=edit&redlink=1)/ [Elastase](/w/index.php?title=Elastase&action=edit&redlink=1): Có thể được xem là xét nghiệm huyết thanh chính xác nhất trong chẩn đoán viêm tụy cấp [[7]](http://www.aafp.org/afp/20000701/164.html).
- Chụp
[X quang](/wiki/Tia_X)không chuẩn bị: thường ít có giá trị và ít khi dùng. [Siêu âm](/wiki/Si%C3%AAu_%C3%A2m): Là một xét nghiệm sử dụng rộng rãi và cũng có độ tin cậy khá cao nếu tay nghề người là siêu âm tốt. Tuy nhiên trong trường hợp bụng chướng hơi, siêu âm rất khó khảo sát tụy. [Chụp cắt lớp vi tính](/wiki/Ch%E1%BB%A5p_c%E1%BA%AFt_l%E1%BB%9Bp_vi_t%C3%ADnh)(CT): là phương pháp rất có giá trị hiện nay, đặc biệt là chụp có cản quang.
## Điều trị[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=8) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=8)]
- Biện pháp làm giảm tiết dịch tụy, hạn chế tổn thương tiếp diễn: đặt ống thông mũi-dạ dày hút liên tục hoặc ngắt quãng, sử dụng các thuốc như ức chế receptor H2, atropine, glucagon, somatostatin, calcitonin.
- Ngăn ngừa bội nhiễm: dùng một trong các kháng sinh ampicillin, cefuroxxime, ceftazidime kết hợp với amikacine và metronidazole.
- Truyền huyết tương tươi đông lạnh để ức chế protease
- Nuôi ăn hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch: cũng nhằm hạn chế bài tiết dịch tụy.
- Rửa ổ phúc mạc để loại bỏ chất độc.
- Điều trị các biến chứng: chủ yếu là điều trị nâng đỡ.
## Tiên lượng[
[sửa](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&veaction=edit&vesection=9) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_t%E1%BB%A5y_c%E1%BA%A5p&action=edit§ion=9)]
Trong viêm tụy cấp thể nặng, chụp CT có thể giúp ích cho tiên lượng chính xác. Nếu trên hình ảnh CT, tụy chỉ bị phù nề thì tiên lượng rất tốt. Tuy nhiên nếu có hình ảnh hoại tử lan tỏa thì tiên lượng rất dè dặt.
Trong viêm tụy mức độ nhẹ,
[tử vong](/wiki/Ch%E1%BA%BFt) chỉ vào khoảng 5%. Nhưng nếu viêm tụy cấp kèm với xuất huyết và hoại tử nhiều hoặc có [hội chứng đáp ứng viêm hệ thống](/wiki/H%E1%BB%99i_ch%E1%BB%A9ng_%C4%91%C3%A1p_%E1%BB%A9ng_vi%C3%AAm_h%E1%BB%87_th%E1%BB%91ng) thì tử vong có thể lên đến 10-50% [[8]](http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch124/ch124b.html). Trong những ngày đầu, tử vong thường do suy chức năng các cơ quan như tim, phổi, thận. Tử vong sau tuần đầu tiên thường do nhiễm trùng. Thật sự, nhiễm trùng thứ phát là nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất trong viêm tụy cấp. [[9]](http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch124/ch124b.html), [[10]](http://www.aafp.org/afp/20000701/164.html).

X-Cache: cp1065 miss (0), cp1067 frontend miss (0)


text:
outwrest
Từ điển mở Wiktionary
Bước tới:
dẫn lái
,
tìm
Tiếng Anh
[
sửa
]
Ngoại động từ
[
sửa
]
outwrest
ngoại động từ
Cưỡng
đoạt.
Tham khảo
[
sửa
]
Hồ Ngọc Đức,
Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí
(
chi tiết
)
Lấy từ “
https://vi.wiktionary.org/w/index.php?title=outwrest&oldid=1081668
”
Thể loại
:
Mục từ tiếng Anh
Ngoại động từ
Động từ tiếng Anh
Trình đơn chuyển hướng
Công cụ cá nhân
Mở tài khoản
Đăng nhập
Không gian tên
Mục từ
Thảo luận
Biến thể
Các hiển thị
Tra
Sửa đổi
Xem lịch sử
Khác
Tìm kiếm
Chuyển hướng
Trang Chính
Cộng đồng
Thay đổi gần đây
Mục từ ngẫu nhiên
Trợ giúp
Thảo luận chung
Quyên góp
Chỉ mục
Ngôn ngữ
Chữ cái
Bộ thủ
Từ loại
Chuyên ngành
In/xuất ra
Tạo một quyển sách
Tải về dưới dạng PDF
Bản in được
Công cụ
Các liên kết đến đây
Thay đổi liên quan
Tải tập tin lên
Các trang đặc biệt
Liên kết thường trực
Thông tin trang
Trích dẫn trang này
Ngôn ngữ định nghĩa
English
Trang này được sửa đổi lần cuối lúc 15:01 ngày 3 tháng 4 năm 2010.
Văn bản được phát hành theo
Giấy phép Creative Commons Ghi công–Chia sẻ tương tự
; có thể áp dụng điều khoản bổ sung. Xem
Điều khoản Sử dụng
để biết thêm chi tiết.
Quy định quyền riêng tư
Giới thiệu Wiktionary
Lời phủ nhận
Nhà phát triển
Phiên bản di động

X-Cache: cp1066 miss (0), cp1066 frontend miss (0)