text:
Theo nguồn tin nội bộ, "gã khổng lồ" Hàn Quốc đang nghiên cứu sử dụng khung kim loại trên các smartphone Galaxy, trong đó, nhiều khả năng mẫu điện thoại Galaxy S5 sẽ có vỏ nhôm như HTC One hiện nay. Và Samsung tự hào cho biết hãng đang hướng tới một sự thay đổi lớn và gọi đó là giai đoạn “Thiết kế 3.0”.
Kỷ nguyên “Thiết kế 3.0” dường như là định hướng mới mà ban lãnh đạo Samsung Mobile yêu cầu các kỹ sư của mình hoàn thiện vào mùa xuân năm sau. Những sản phẩm trong tương lai của Samsung sẽ sử dụng các chất liệu vỏ cao cấp hơn và có thể hãng sẽ đoạn tuyệt với chất liệu nhựa đang được tin dùng hiện nay do nhận được quá nhiều lời chê từ giới công nghệ.
Giải thưởng lớn cho cuộc thi ảnh Việt Nam Xanh
Thu Hằng

markdown:
Theo nguồn tin nội bộ, "gã khổng lồ" Hàn Quốc đang nghiên cứu sử dụng khung kim loại trên các smartphone Galaxy, trong đó, nhiều khả năng mẫu điện thoại Galaxy S5 sẽ có vỏ nhôm như HTC One hiện nay. Và Samsung tự hào cho biết hãng đang hướng tới một sự thay đổi lớn và gọi đó là giai đoạn “Thiết kế 3.0”.
![Lộ diện thiết kế kim loại cao cấp của Galaxy S5 - Ảnh 1 Lộ diện thiết kế kim loại cao cấp của Galaxy S5 - Ảnh 1](http://xmedia.nguoiduatin.vn/thumb_x500x/124/2013/06/13/samsung-galaxy-s5-vo-nhom-3-201361219925.jpg)
*Hình ảnh render của chiếc điện thoại Galaxy S5.*
Kỷ nguyên “Thiết kế 3.0” dường như là định hướng mới mà ban lãnh đạo Samsung Mobile yêu cầu các kỹ sư của mình hoàn thiện vào mùa xuân năm sau. Những sản phẩm trong tương lai của Samsung sẽ sử dụng các chất liệu vỏ cao cấp hơn và có thể hãng sẽ đoạn tuyệt với chất liệu nhựa đang được tin dùng hiện nay do nhận được quá nhiều lời chê từ giới công nghệ.
**Giải thưởng lớn cho cuộc thi ảnh Việt Nam Xanh** **Thu Hằng**
|
|
Để phong phú hóa nội dung và tăng thêm tính tương tác giữa người yêu công nghệ trên cả nước với chuyên mục Công nghệ của Báo Điện tử Người đưa tin, mọi thông tin cho chuyên mục xin gửi về hộp thư
### Công nghệ xem nhiều
![ ](http://www.nguoiduatin.vn/tracking-85518.gif?a=1472092865)

Set-Cookie: __cfduid=dadd2fbd78e8b4690e8fa4fb4012a23051472093039; expires=Fri, 25-Aug-17 02:43:59 GMT; path=/; domain=.nguoiduatin.vn; HttpOnly

Server: cloudflare-nginx


text:
thành viên
bài viết
đánh giá
hỏi đáp
thiết bị số
khoa học
Thành viên
Thoát
Blog
Nhóm
Tuyển dụng
Hỏi đáp
Thiết bị số
Khoa học
Trang chủ
Tạo tài khoản mới
Đăng nhập
Yêu cầu mật khẩu mới
Tài khoản người dùng
Đăng nhập thông qua Facebook
Bạn có thể tạo tài khoản nhanh chóng bằng cách kết nối với Facebook, bỏ qua các thủ tục phiền hà. Nhấp vào nút Facebook dưới đây để tạo tài khoản thông qua Facebook.
Thông tin tài khoản
Tên truy cập:
*
Chọn nick đẹp để tham gia. Chấp nhận các khoảng trắng. Không chấp nhận các kí tự phân cách ngoại trừ dấu chấm, dấu gạch ngang và dấu gạch dưới.
Địa chỉ e-mail:
*
Địa chỉ thư điện tử của bạn. Tất cả thư điện tử của hệ thống sẽ được gửi đến địa chỉ thư điện tử này. Địa chỉ thư điện tử sẽ không được phổ biến ra ngoài và chỉ được sử dụng nếu bạn muốn nhận mật khẩu mới, nhận tin tức hoặc thông báo qua thư điện tử.
Thông tin cá nhân
Họ và tên:
Họ và tên đầy đủ của bạn (tiếng Việt có dấu)
Vui lòng không spam
. Đừng chèn liên kết đến các nội dung không liên quan trong bài viết, đó là điều hoàn toàn vô ích. Nếu vi phạm, tài khoản và mọi nội dung bạn gửi sẽ bị xoá ngay lập tức.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Set-Cookie: __cfduid=df673a0302e26cef75d2403791b3d02af1472093179; expires=Fri, 25-Aug-17 02:46:19 GMT; path=/; domain=.thongtincongnghe.com; HttpOnly

Connection: close

Cache-Control: no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

X-Drupal-Cache: MISS

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Lưu ý: Các bạn khi mua hàng hãy xem xét mặt hàng cẩn thận, tránh bị lừa đảo mua phải hàng nhái, hàng chất lượng thấp. Timhang.com sẽ không chịu bất cứ trách nhiệm nào khi xẩy ra tranh chấp giữa người bán và người muacan tuyen khanh tiet (dung chao khach)
Mình hiện đang tuyển một đội khánh tiết riêng cho nhà hàng, bảo đảm lương cao, thường làm việc vào t7 và cn. Hoàn toàn có thể chủ động sắp xếp việc học mà vẫn có thể kiếm thêm thu nhập kha khá
Điều kiện làm khánh tiết: nữ, cao 1m60 trở lên, ngoại hình dễ thương, nhiệt tình
Bạn nào đáp ứng điều kiện trên thì hãy mạnh dạn gửi mail cho mình sammilovely@yahoo.com kèm theo 1 tấm hình chân dung, 1 tấm hình toàn thân, chiều cao, cân nặng và số điện thoại liên hệ. Hãy nhanh chân lên bạn nhé. Mọi chi tiết sẽ được nói trong lúc phỏng vấn
Lưu ý: Khi gửi mail nhớ điền tiêu đề (subject) là: khánh tiết-họ và tên của các bạn
vd: khánh tiết - nguyễn thị a
Mới cập nhật
- Mở bán đợt cuối của dự án Thăng Long Victory, nhận nhiều ưu đãi. (Hôm nay lúc 09:32)
- Thực hành kế toán thuế ở đâu tốt tại Hà Nội (Hôm nay lúc 09:30)
- Bán nhà 6 tầng khu Trung Yên 3, quận Cầu Giấy (Hôm nay lúc 09:16)
- Surface Mini DisplayPort to VGA ,Surface Mini DisplayPort to HDMI......NEWBOX (Hôm nay lúc 09:12)
- Bạn sẽ chuyển giới ngay khi mua Chung cư 69 Vũ Trọng Phụng 31tr/m2 (Hôm nay lúc 09:01)
- Surface Book, Microsoft Surface Book , Surface Book ,Core i5/ i7,8G/16G,512G ..Giá HOT" -USA (Hôm nay lúc 08:47)
- Bán gấp nhà đuờng ngõ Vũ Hữu –Đuờng Lê Văn Luơng, diện tích 35m2. (Hôm nay lúc 08:38)
- bảng kinh phí các khóa học xây dựng, bđs, kế toán (Hôm nay lúc 02:35)
- chung cư mon elite (Hôm Qua Lúc 23:12)

markdown:
Lưu ý: Các bạn khi mua hàng hãy xem xét mặt hàng cẩn thận, tránh bị lừa đảo mua phải hàng nhái, hàng chất lượng thấp. Timhang.com sẽ không chịu bất cứ trách nhiệm nào khi xẩy ra tranh chấp giữa người bán và người mua
**can tuyen khanh tiet (dung chao khach)**
Mình hiện đang tuyển một đội khánh tiết riêng cho nhà hàng, bảo đảm lương cao, thường làm việc vào t7 và cn. Hoàn toàn có thể chủ động sắp xếp việc học mà vẫn có thể kiếm thêm thu nhập kha khá
Điều kiện làm khánh tiết: nữ, cao 1m60 trở lên, ngoại hình dễ thương, nhiệt tình
Bạn nào đáp ứng điều kiện trên thì hãy mạnh dạn gửi mail cho mình sammilovely@yahoo.com kèm theo 1 tấm hình chân dung, 1 tấm hình toàn thân, chiều cao, cân nặng và số điện thoại liên hệ. Hãy nhanh chân lên bạn nhé. Mọi chi tiết sẽ được nói trong lúc phỏng vấn
Lưu ý: Khi gửi mail nhớ điền tiêu đề (subject) là: khánh tiết-họ và tên của các bạn
vd: khánh tiết - nguyễn thị a
Mới cập nhật
[Mở bán đợt cuối của dự án Thăng Long Victory, nhận nhiều ưu đãi.](/Ban_nha/Mo-ban-dot-cuoi-cua-du-an-Thang-Long-Victory-nhan-nhieu-uu-dai/1291133.dphtml)(Hôm nay lúc 09:32) [Thực hành kế toán thuế ở đâu tốt tại Hà Nội](/Khac/Thuc-hanh-ke-toan-thue-o-dau-tot-tai-Ha-Noi/1291132.dphtml)(Hôm nay lúc 09:30) [Bán nhà 6 tầng khu Trung Yên 3, quận Cầu Giấy](/Ban_nha/Ban-nha-6-tang-khu-Trung-Yen-3-quan-Cau-Giay/1291131.dphtml)(Hôm nay lúc 09:16) [Surface Mini DisplayPort to VGA ,Surface Mini DisplayPort to HDMI......NEWBOX](/Linh_kien_Laptop/Surface-Mini-DisplayPort-to-VGA-Surface-Mini-DisplayPort-to-HDMI-NEWBOX/1291130.dphtml)(Hôm nay lúc 09:12) [Bạn sẽ chuyển giới ngay khi mua Chung cư 69 Vũ Trọng Phụng 31tr/m2](/Ban_nha/Ban-se-chuyen-gioi-ngay-khi-mua-Chung-cu-69-Vu-Trong-Phung-31tr-m2/1291129.dphtml)(Hôm nay lúc 09:01) [Surface Book, Microsoft Surface Book , Surface Book ,Core i5/ i7,8G/16G,512G ..Giá HOT" -USA](/Laptop/Surface-Book-Microsoft-Surface-Book-Surface-Book-Core-i5-i7-8G-16G-512G-Gia-HOT-USA/1291128.dphtml)(Hôm nay lúc 08:47) [Bán gấp nhà đuờng ngõ Vũ Hữu –Đuờng Lê Văn Luơng, diện tích 35m2.](/Ban_nha/Ban-gap-nha-duong-ngo-Vu-Huu-Duong-Le-Van-Luong-dien-tich-35m2/1291127.dphtml)(Hôm nay lúc 08:38) [bảng kinh phí các khóa học xây dựng, bđs, kế toán](/Khac/bang-kinh-phi-cac-khoa-hoc-xay-dung-bds-ke-toan/1291126.dphtml)(Hôm nay lúc 02:35) [chung cư mon elite](/Ban_nha/chung-cu-mon-elite/1291125.dphtml)(Hôm Qua Lúc 23:12)

Server: Apache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Hiển thị việc làm 1 - 10 trong tổng số 53
Sắp xếp: độ chính xác - ngày
-
-
Nhân Viên KcsTH BONBON - Vĩnh PhúcLàm việc trong môi trường chuyên nghiệp, được tạo mọi điều kiện phát huy hết khả năng, có cơ hội thăng tiến và phát triển bản thân....
-
Giám Sát Bán Hàng Khu Vực Hòa BìnhSản xuất Q&G Việt Nam - Vĩnh PhúcNắm rõ thị trường, khách hàng địa bàn, có mối quan hệ tốt ở địa bàn; Ít nhất 1 năm kinh nghiệm ở vị trí tương đương mặt hàng tiêu dùng, có kinh nghiệm trong...
-
Nhân Viên Phòng LuậtHonda Việt Nam - Vĩnh PhúcCó kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực Luật ít nhất 1 năm trở lên; Tháng 9/2016 (Công ty tiến hành thi tuyển, phỏng vấn và mời nhận việc ngay khi trúng tuyển)....
-
Nhân Viên Phòng SMTVINA CIRCUIT - Vĩnh PhúcLên kế hoạch sản phẩm mới, theo dõi các vấn đề phát sinh trên dây truyền khi chạy thử sản phẩm mới, chuyển giɑo công nghệ máy móc SMƬ mới....
-
Nhân Viên Kỹ Thuật Trực Camera Honda Vĩnh PhúcDỊCH VỤ TỔNG HỢP VÀ CÔNG NGHỆ PHÚC BÌNH - Vĩnh PhúcĐược làm việc trong môi trường năng động, chuyên nghiệp. Được làm việc và tiếp xúc với nhiều dự án lớn của nước ngoài như Hàn Quốc, Nhật Bản…....
-
Nhân viên hành chính nhân sựBMC - Vĩnh PhúcCử đi đào tạo trực tiếp tại Nhật bản. Được đào tạo tại các trung tâm liên kết với Nhật bản:. Thực hiện công tác:....
-
Trưởng Phòng QA - QCTH BONBON - Vĩnh PhúcĐược làm việc trong môi trường phát triển, chuyên nghiệp. Kiểm soát và xem xét việc ban hành, cập nhật, chỉnh sửa hệ thống tài liệu toàn Công ty....
-
Quản Lý Nhân SựVINA CIRCUIT - Vĩnh PhúcPhối hợp với các phòng ban xây dựng, cập nhật các quy trình trong công ty. Đề xuất, tham gia xây dựng môi trường làm việc thuận lợi, phù hợp, phát triển văn hóa...
-
Nhân Viên Pha TrộnTH BONBON - Vĩnh PhúcLàm việc trong môi trường chuyên nghiệp, được tạo mọi điều kiện phát huy hết khả năng, có cơ hội thăng tiến và phát triển bản thân....
-
Thủ Kho Sản Xuất - Vĩnh PhúcTH BONBON - Vĩnh PhúcLàm việc trong môi trường chuyên nghiệp, được tạo mọi điều kiện phát huy hết khả năng, có cơ hội thăng tiến và phát triển bản thân....
Tạo thông báo việc làm
Bạn có thể huỷ thông báo việc làm bất cứ lúc nào.

markdown:
Hiển thị việc làm
**1 - 10**trong tổng số **53**
Sắp xếp:
[độ chính xác](?st=cx)- [ngày](?st=date)
-
-
## TH BONBON - Vĩnh Phúc
[Nhân Viên Kcs](/vi%E1%BB%87c/Nh%C3%A2n-Vi%C3%AAn-Kcs-852126c29b57472f?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Làm việc trong **môi**trường chuyên nghiệp, được tạo **mọi**điều kiện phát huy hết khả năng, có cơ hội thăng tiến và phát triển bản thân....
-
## Sản xuất Q&G Việt Nam - Vĩnh Phúc
[Giám Sát Bán Hàng Khu Vực Hòa Bình](/vi%E1%BB%87c/Gi%C3%A1m-S%C3%A1t-B%C3%A1n-H%C3%A0ng-Khu-V%E1%BB%B1c-H%C3%B2a-B%C3%ACnh-d12c663b0a9ed70f?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Nắm rõ thị trường, khách hàng địa bàn, có **mối**quan hệ tốt ở địa bàn; Ít **nhất**1 năm kinh nghiệm ở vị trí tương đương mặt hàng tiêu dùng, có kinh nghiệm trong...
-
## Honda Việt Nam - Vĩnh Phúc
[Nhân Viên Phòng Luật](/vi%E1%BB%87c/Nh%C3%A2n-Vi%C3%AAn-Ph%C3%B2ng-Lu%E1%BA%ADt-fca6af0e6bd19b3d?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Có kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực Luật ít **nhất**1 năm trở lên; Tháng 9/2016 (Công ty tiến hành thi tuyển, phỏng vấn và **mời**nhận việc ngay khi trúng tuyển)....
-
## VINA CIRCUIT - Vĩnh Phúc
[Nhân Viên Phòng SMT](/vi%E1%BB%87c/Nh%C3%A2n-Vi%C3%AAn-Ph%C3%B2ng-SMT-22b15806fe427836?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Lên kế hoạch sản phẩm **mới**, theo dõi các vấn đề phát sinh trên dây truyền khi chạy thử sản phẩm **mới**, chuyển giɑo công nghệ máy móc SMƬ **mới**....
-
## DỊCH VỤ TỔNG HỢP VÀ CÔNG NGHỆ PHÚC BÌNH - Vĩnh Phúc
[Nhân Viên Kỹ Thuật Trực Camera Honda Vĩnh Phúc](/vi%E1%BB%87c/Nh%C3%A2n-Vi%C3%AAn-K%E1%BB%B9-Thu%E1%BA%ADt-Tr%E1%BB%B1c-Camera-Honda-V%C4%A9nh-Ph%C3%BAc-9b981279a831552d?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Được làm việc trong **môi**trường năng động, chuyên nghiệp. Được làm việc và tiếp xúc với nhiều dự án lớn của nước ngoài như Hàn Quốc, **Nhật**Bản…....
-
## BMC - Vĩnh Phúc
[Nhân viên hành chính nhân sự](/vi%E1%BB%87c/Nh%C3%A2n-vi%C3%AAn-h%C3%A0nh-ch%C3%ADnh-nh%C3%A2n-s%E1%BB%B1-7cf3caa2ab4cc121?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Cử đi đào tạo trực tiếp tại **Nhật**bản. Được đào tạo tại các trung tâm liên kết với **Nhật**bản:. Thực hiện công tác:....
-
## TH BONBON - Vĩnh Phúc
[Trưởng Phòng QA - QC](/vi%E1%BB%87c/Tr%C6%B0%E1%BB%9Fng-Ph%C3%B2ng-QA---QC-727e1accafd87b49?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Được làm việc trong **môi**trường phát triển, chuyên nghiệp. Kiểm soát và xem xét việc ban hành, cập **nhật**, chỉnh sửa hệ thống tài liệu toàn Công ty....
-
## VINA CIRCUIT - Vĩnh Phúc
[Quản Lý Nhân Sự](/vi%E1%BB%87c/Qu%E1%BA%A3n-L%C3%BD-Nh%C3%A2n-S%E1%BB%B1-a34a0d9c3b90400f?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Phối hợp với các phòng ban xây dựng, cập **nhật**các quy trình trong công ty. Đề xuất, tham gia xây dựng **môi**trường làm việc thuận lợi, phù hợp, phát triển văn hóa...
-
## TH BONBON - Vĩnh Phúc
[Nhân Viên Pha Trộn](/vi%E1%BB%87c/Nh%C3%A2n-Vi%C3%AAn-Pha-Tr%E1%BB%99n-ce53eeb15a7b2f88?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Làm việc trong **môi**trường chuyên nghiệp, được tạo **mọi**điều kiện phát huy hết khả năng, có cơ hội thăng tiến và phát triển bản thân....
-
## TH BONBON - Vĩnh Phúc
[Thủ Kho Sản Xuất - Vĩnh Phúc](/vi%E1%BB%87c/Th%E1%BB%A7-Kho-S%E1%BA%A3n-Xu%E1%BA%A5t---V%C4%A9nh-Ph%C3%BAc-31b953127cebb281?sp=serp&sponsored=false&sr=1)Làm việc trong **môi**trường chuyên nghiệp, được tạo **mọi**điều kiện phát huy hết khả năng, có cơ hội thăng tiến và phát triển bản thân....
Tạo thông báo việc làm
Bạn có thể huỷ thông báo việc làm bất cứ lúc nào.


text:
Dưới đây là bộ sưu tập hình ảnh về những cảnh thiên nhiên, là những dòng sông tươi đẹp mang đến một cảm giác thật mát mẽ, dễ chịu và đầy sức sống.
Dung lượng: 11.66 MB
Định dạng: *.ZIP
Bản quyền: Miễn phí
Link hỗ trợ
Dung lượng: 11.66 MB
Định dạng: *.ZIP
Bản quyền: Miễn phí
Link hỗ trợ
Theo Genk.vn
1 nhận xét | Viết lời bình
Hinh anh thien nhien danh cho may tinh cua ban voi nhung buc anh dep ve thien nhien .
Tao cho minh mot phong cach rieng tu nhung buc anh thien nhien dep ve thien nhien danh rieng cho may tinh

markdown:
Cung cấp kiến thức về công nghệ, cuộc sống, giải trí...
Hinh anh thien nhien danh cho may tinh cua ban voi nhung buc anh dep ve thien nhien . Tao cho minh mot phong cach rieng tu nhung buc anh thien nhien dep ve thien nhien danh rieng cho may tinh
Khi comment cần để lại họ tên hoặc nickname của bạn
Nội dung của bạn phải liên quan đến nội dung bài viết, không spam
Nội dụng comment của bạn phải trong sáng lành mạnh, không mang tính chất khiêu dâm
Không chỉ trích, xuyên tạc làm ảnh hưởng đến các blogger.
Bạn có thể sử dụng các thẻ <a>, <b>, <i> trong khung comment.
## 1 nhận xét | Viết lời bình
Hinh anh thien nhien danh cho may tinh cua ban voi nhung buc anh dep ve thien nhien .
Tao cho minh mot phong cach rieng tu nhung buc anh thien nhien dep ve thien nhien danh rieng cho may tinh

X-Robots-Tag: all,noodp

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0


text:
Tại đây bạn có thể chơi Microlife.
Microlife là một trong những Tro Choi Quan Ly đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt. Cindy the Hairstylist 2, Cattle Tycoon, Papa's Cheeseria và Shop Empire 3 hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi

markdown:
Tại đây bạn có thể chơi Microlife.
Microlife là một trong những Tro Choi Quan Ly đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt.
[Cindy the Hairstylist 2](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/Cindy+the+Hairstylist+2.html), [Cattle Tycoon](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/cattle-tycoon.html), [Papa's Cheeseria](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/papa-s-cheeseria.html) và [Shop Empire 3](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/shop-empire-3.html) hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi

Connection: Close

Server: nginx

Cache-Control: max-age=900, public

Vary: User-Agent, Accept-Encoding


text:
Hãy thưởng thức những màn hành động Raiden X để đánh lại phi công zombie! Phát xít Đức đã nhân bản những tên chiến binh độc ác với dã tâm thống trị thế giới. Làm việc với Ray, Anny và Wolf để dọn dẹp bầu trời. Bạn có thể bắn súng đôi và kích nổ bom để đánh bại chế độ Phát xít!
Bầu Trời Lửa là một trong những Các Trò Chơi Trò Bay đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt. TU-95, Knight Fall, Heavy Trailers và Hydro Storm 2 hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi

markdown:
Hãy thưởng thức những màn hành động Raiden X để đánh lại phi công zombie! Phát xít Đức đã nhân bản những tên chiến binh độc ác với dã tâm thống trị thế giới. Làm việc với Ray, Anny và Wolf để dọn dẹp bầu trời. Bạn có thể bắn súng đôi và kích nổ bom để đánh bại chế độ Phát xít!
Bầu Trời Lửa là một trong những Các Trò Chơi Trò Bay đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt.
[TU-95](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/bay+v%C3%A0+tr%C3%A1nh+n%C3%A9/tu-95.html), [Knight Fall](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/knight-fall.html), [Heavy Trailers](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/heavy-trailers.html) và [Hydro Storm 2](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/hydro-storm-2.html) hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi


text:
Tại đây bạn có thể chơi Connexions.
Connexions là một trong những Trò Chơi Puzzle đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt. 2048, Blockoomz 2015, Piggy in the Puddle 2 và Switch Bot hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi

markdown:
Tại đây bạn có thể chơi Connexions.
Connexions là một trong những Trò Chơi Puzzle đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt.
[2048](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/2048.html), [Blockoomz 2015](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/blockoomz-2015.html), [Piggy in the Puddle 2](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/piggy-in-the-puddle-2.html) và [Switch Bot](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/switch-bot.html) hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi


text: 1 cô giáo của 1 trường mầm non nói với học sinh lớp mình rằng:- Ngày mai sẽ có người đến dự giờ lớp mình, khi nào cô nói “a” thì cả lớp sẽ nói “con cá” nhé!Hôm sau, đúng như kế hoạc, cô giáo nói “a”Cả lớp: “Con cá”Cô giáo ra vẻ rất đắc ý. Khi bước xuống bục, cô giáo bị vấp ngãCô giáo kêu: UCả lớp: “con cu”Cô giáo tức wá , kêu cả lớp : ImCả lớp: “con chim”Thầy cô giáo tới dự giờ thấy lạ wá liền kêu lên: UồiCả lớp:con……Cô giáo: ặcCả lớp: con….

Cache-Control: private

Set-Cookie: NopCommerce.RecentlyViewedProducts=RecentlyViewedProductIds=1947; expires=Sun, 04-Sep-2016 02:49:22 GMT; path=/; HttpOnly


text:
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: Số 102, phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Mun Yeu 30/05/2009 - 13:09

Set-Cookie: u_nologin_id=373407798; expires=Sat, 03-Dec-2016 02:42:48 GMT; path=/; httponly


text:
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: Số 102, phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Nguyen thi my trm 08/07/2009 - 21:36

Set-Cookie: u_nologin_id=373687344; expires=Sat, 03-Dec-2016 03:54:40 GMT; path=/; httponly


text:
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: Số 102, phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh

Set-Cookie: u_nologin_id=373651794; expires=Sat, 03-Dec-2016 03:45:46 GMT; path=/; httponly

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)


text:
www
YKHOANET
NGHIÊN CỨU
Y KHOA
Bình luận y khoa
Bài giảng thống kê sinh học
- (Biostatistics)
Nghiên cứu khoa học
Thống kê R
Từ điển y khoa
Tạp chí y khoa
Hình ảnh y khoa
Nội soi: Atlas hình ảnh nội soi đường hô hấp
trên
Nội soi: Atlas hình ảnh nội soi cổ tử cung
MRI: Atlas hình ảnh MRI cột sống
GÓC SINH VIÊN
Y KHOA
Atlas ykhoa
Thông tin sinh viên
Triệu chứng học nội khoa
Thông số Cận Lâm Sàng
TRƯỜNG
Y KHOA
ĐH Y Khoa Hà Nội
ĐH Y Dược TPHCM
ĐH Y Khoa Thái Nguyên
ĐH Y Khoa Huế
ĐH Y Khoa Thái Bình
ĐH Y Tế Công Cộng
Vũ Thị Quế Hương1, Ðỗ Quang Hà1, Nguyễn Trọng
Lân2, Nguyễn Thanh Hùng2,
Võ Ðình Thâm3, Claudine Roche4, Eliane Chungue4
và Vincent Deubel5.
Hội Vệ sinh Dịch tễ
Virút Dengue (DEN) là tác nhân gây dịch quan trọng ở vùng
nhiệt đới và cận nhiệt đới, người ta đã ước tính có trên 250.000 ca dengue xuất
huyết (DXH) và ít nhất có 1 triệu ca sốt DEN đã xảy ra hàng năm(16).
Ở Việt Nam trong hơn ba chục năm qua, DXH đã là vấn đề quan trọng cho sức khỏe
cộng đồng. Các tỉnh phía Nam là vùng lưu hành dịch đã có số mắc và chết do DXH
rất cao(8). Có 4 týp virút DEN gây bệnh cho người qua vectơ trung
gian là muỗi Aedes aegypti, hiện đã trải rộng khắp Ðông Nam Á,
châu Phi, Trung Nam Mỹ và Thái Bình Dương. Có nhiều dạng lâm sàng khác nhau
trong nhiễm trùng DEN ở trẻ con đi từ nhẹ đến nặng như: sốt không rõ nguyên
nhân, sốt DEN cổ điển, DXH có hoặc không kèm choáng. Tỷ lệ tử vong do DXH tại
các vùng lưu hành DEN từ <1% đến 40%(5). Về điều trị, không có cách
nào khác hơn là bồi hoàn dịch một cách thận trọng(20) và để phòng
ngừa dịch không có biện pháp nào khác ngoài việc diệt muỗi. Do vậy, việc chẩn
đoán sớm và nhanh chóng có ý nghĩa rất lớn đối với kết quả điều trị bệnh cũng
như góp phần dự báo dịch sớm.
Nhiều tác giả đã ứng dụng phản ứng RT/PCR để phát hiện genome
của virút DEN(4,6,12,13,17,19) từ chủng virút DEN hoặc từ các loại
bệnh phẩm khác nhau (huyết thanh, dịch não tủy, muỗi). Có tác giả đã chứng minh
được độ nhạy cảm và độ đặc hiệu rất cao của phản ứng nhưng kỹ thuật quá phức tạp
khó áp dụng được trong điều kiện nước ta(6,12). Có tác giả trình bày
phương pháp rất đơn giản, nhanh chóng nhưng lại chưa đánh giá được độ nhạy cảm
của phản ứng trên huyết thanh BN mắc DXH(4,13,17). Do đó, sau khi xây
dựng thành công kỹ thuật RT/PCR ở Labo Arbovirút - Viện Pasteur Tp.HCM năm 1995,
chúng tôi tiến hành việc lượng giá kỹ thuật RT/PCR trên silica và semi-nested
PCR với các primer đặc hiệu cho virút DEN của Lanciotti trong chẩn đoán bệnh DXH
ở miền nam Việt nam cũng như trong tìm hiểu sinh bệnh học của DXH.
Mặt khác, trong sinh bệnh học DEN, phản ứng giữa kháng thể
(KT) DEN tồn lưu và tế bào T là nội dung của giả thuyết miễn dịch tăng cường, đã
giải thích tái nhiễm thường gây ra bệnh nặng hơn sơ nhiễm. Theo giả thuyết này,
các KT không trung hòa tồn lưu từ lần bị nhiễm DEN trước đó đã tạo thuận lợi cho
virút xâm nhập vào tế bào đơn nhân và đại thực bào mang receptor Fc. Ðiều này
làm tăng số lượng tế bào mang kháng nguyên (KN) hoạt hóa các tế bào T nhớ, dẫn
đến sự phóng thích các hóa chất trung gian gây thất thoát huyết tương và làm
tăng độ nặng của bệnh(11). Nghiên cứu này có mục đích tìm hiểu mối
liên quan giữa đáp ứng KT và virút trong sinh bệnh học của DEN: Có phải có týp
virút DEN nào đó thường gây ra bệnh nặng hơn so với những týp khác Có phải đáp
ứng KT kiểu tái nhiễm có liên quan đến độ nặng của bệnh
1. Ðối tượng nghiên cứu: là bệnh nhi (BN) được
chẩn đoán lâm sàng là DXH theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới, điều trị
tại Khoa Sốt xuất huyết bệnh viện Nhi Ðồng 1 (tháng 5 - 8/1995) và Nhi Ðồng 2
(tháng 6 - 11/ 1996).
2. Cách lấy mẫu: Các mẫu máu cuả BN được lấy liên tiếp hàng ngày
từ lúc nhập viện đến khi xuất viện, trung bình 1 BN lấy được 5 mẫu máu. Máu toàn
phần được chuyển ngay trong lạnh đến labo Arbovirút viện Pasteur Tp.HCM. Tại
đây, máu được quay ly tâm 2500 vòng/phút - 20 phút ở 4oC, tách lấy
huyết thanh, chia vào nhiều ống nghiệm nhỏ và cất -70oC cho tới khi
làm xét nghiệm.
3. Phương pháp:
3.1. Chẩn đoán huyết thanh học:
Phản ứng ngăn ngưng kết hồng cầu (HI) và phản ứng miễn dịch
men thu bắt IgM (MAC-ELISA) được tiến hành theo Clarke và Casal(2)
và Kuno(15).
3.2. Phân lập virút trên nuôi tế bào muỗi dòng C6/36:
Huyết thanh BN mắc DXH được cấy vào nuôi tế bào Aedes
albopictus dòng C6/36. Sau 7 ngày, tiến hành định loại virút bằng phản ứng
miễn dịch huỳnh quang trực tiếp (DFA) dùng IgG kháng flavivirút gắn fluorescein
isothiocyanate và gián tiếp (IFA) dùng các kháng thể đơn giòng Dengue-1 Hawaii
15F3-1-15 và D2-1F1-3, Dengue-2 NGC 3H5-1-21, Dengue-3 H87 5D4-11-24 và Dengue-4
H241 1H10-6-7 do Trung tâm phòng chống dịch Colorado, Hoa Kỳ cung cấp.
3.3. RT/PCR trên silica: Tiến hành toàn bộ phản ứng
trong 1 tube duy nhất.
3.3.1 Chiết xuất ARN: Từ 10 ml huyết thanh BN, ARN của virút được chiết
xuất theo phương pháp Boom, HT được ly giải trong dung dịch L6 (chứa Guanidine
isothiocyanate và Triton X-100) với sự hiện diện của silica. Sau đó, rửa cặn
silica lần lượt với dung dịch L2 (chứa Guanidine isothiocyanate), ethanol 70% và
dung dịch đệm RT lạnh.
Trình tự gen của các primer
oligonucleotide tổng hợp
Primers
Trình tự gen
Chiều dài của sản phẩm PCR (bp)
D1(+)
TCAATATGCTGAAACGCGCGAGAAACCG
D1 - D2 = 511 bp
D2(-)
TTGCACCAACAGTCAATGTCTTCAGGTTC
TS1(-)
CGTCTCAGTGATCCGGGGG
D1 - TS1 = 482 bp
TS2(-)
CGCCACAAGGGCCATGAACAG
D1 - TS2 = 119 bp
TS3(-)
TAACATCATCATGAGACAGAGC
D1 - TS3 = 290 bp
TS4(-)
CTCTGTTGTCTTAAACAAGAGA
D1 - TS4 = 392 bp
D1, D2:
primers dùng chung cho cả 4 týp dengue.
TS1, TS2,
TS3, TS4: primer đặc hiệu riêng cho từng týp huyết thanh dengue.
3.3.2. Tổng hợp ADN bổ sung (cADN): Các đoạn mồi
(primer) oligonucleotide được tổng hợp tại Unité de Chimie Organique của Viện
Pasteur Paris. Primer D2 được bổ sung cho trình tự gen chung của cả 4 týp huyết
thanh dengue. Sợi cADN đầu tiên có được bằng cách sao chép ngược
(reverse transcriptase=RT) ARN virút với 250 nmole primer D2 trong dd đệm RTS
10X, chứa 10 đơn vị RNasin (Promega), 250 mM
dNTP và 6 đơn vị men sao chép ngược của virút gây u tủy ở chim (Promega) (AMV
Rtase = avian myeloblastosis virus reverse transcriptase). Phản ứng này được ủ 1
giờ ở 42C.
3.3.3 Khuếch đại cADN bằng phản ứng PCR.
Sản phẩm cADN được cho vào 50 ml là thể tích cuối cùng chứa các dung dịch đệm Taq 10X (Gibco
BRL), 25 mM MgCl2 (Gibco BRL), 5 mM dNTP, 50 pmoles primer D1, 50 pmoles primer
D2 và 2 đơn vị men Thermus aquaticus (Taq) polymerase (Gibco BRL). Việc
khuếch đại được thực hiện trong máy Crocodile III theo chương trình 21 (gồm 1
chu kỳ biến tính = denaturation ở 94C - 3 phút, tiếp theo là 35 chu kỳ (biến tính = denaturation ở 94C
- 30 giây, bắt cặp = annealing ở 53C -
90 giây và kéo dài = elongation ở 72C -
60 giây) và ở chu kỳ cuối cùng, mẫu được duy trì ở 72C - 10 phút.
3.4. Ðịnh týp virút DEN bằng phản ứng "semi-nested-PCR"
với các primers nucleotide đặc hiệu của Lanciotti.
4 ml sản phẩm
PCR pha loãng 1:100 được cho vào 50 ml
là thể tích cuối cùng của hỗn hợp khuếch đại (tương tự như trên) chỉ thay primer
D2 bằng 4 primers (TS1, TS2, TS3 và TS4) đặc hiệu riêng cho từng týp huyết thanh
dengue. Sự khuếch đại được tiến hành trong máy Crocodile III theo chương trình
22 (gồm 1 chu kỳ biến tính = denaturation ở 94C
- 5 phút, tiếp theo là 25 chu kỳ (biến tính = denaturation ở 94C
- 30 giây, bắt cặp = annealing ở 55C - 1
phút và kéo dài = elongation ở 72C - 2
phút) và ở chu kỳ cuối cùng, mẫu được duy trì ở 72C - 10 phút.
Ðiện di sản phẩm PCR lần 2 trên thạch 1,5 - 2 % trong
TBE có chứa ethidium bromide 20 - 30 phút ở 120 volt và định týp virút dengue
dựa trên kích thước các dải ADN theo từng đôi base.
Ngày nói trong nghiên cứu được tính từ ngày BN bắt đầu sốt.
Chỉ những BN đã được xác định bằng virút học hoặc huyết thanh học(8)
mới được xếp vào nhóm nghiên cứu và chỉ tính thời gian nhiễm virút huyết trong
những ca có RT-PCR dương tính.
- Phân tích so sánh các kết quả dựa trên các thử nghiệm thống
kê c2-test và F-test với
ngưỡng giá trị là 5%.
Từ tháng 5-8/1995 và tháng 6-11/1996, trong 110 BN được lựa
chọn đã có 99 BN (90%) được chẩn đoán xác định nhiễm DEN bằng virút học và/hoặc
huyết thanh học. Ðộ nặng nhẹ về lâm sàng cuả các BN này được ghi trong bảng 1,
phần lớn BN có độ tuổi nằm trong khoảng 5-9 tuổi (53%), kế đó là lứa tuổi 10-14
(27%) và 0-4 (15%). BN nam (66%) nhiều hơn nữ (34%).
Bảng 1: Chẩn đoán lâm sàng, tuổi và giới tính của các BN
là đối tượng nghiên cứu
Chẩn đoán ÐXH
Số BN
Tuổi trung bình, năm
Giới tính (% nam)
Nhiễm siêu vi
11
7,1 (1-10)
54
độ I
3
6,0 (5-7)
33
độ II
36
8,3 (2-15)
53
độ III
7,8 (0,66-15)
66
độ IV
7
7,3 (4-11)
57
Bảng 2: Tỷ lệ phân lập virút và
RT-PCR dương tính cuả các BN bị sơ, tái nhiễm
Huyết thanh học
Số phân lập virút dương tính (%)
Số RT-PCR dương tính (%)
Sơ nhiễm
4 (20)
14 (70)
Tái nhiễm
5 (6,3)
27 (34,2)
Cộng
9 (9,1)
41 (41,4)
Bảng 3: So sánh khả năng phát hiện bệnh DXH của RT-PCR và
Mac-ELISA.
Ngày sốt
Số HT thử nghiệm
Mac-ELISA (+)
RT-PCR (+)
2
1
0
2 (29%)
6 (86%)
4
24
10 (42%)
17 (71%)
5
51
22 (43%)
6
50
28 (56%)
6 (12%)
31 (62%)
2 (4%)
8
48
32 (67%)
1 (2%)
9
43
27 (63%)
010
32
24 (75%)
7 (100%)
Kết quả phân lập virút và RT-PCR được trình bày trong bảng 2.
Ở 9 BN tìm ra virút thì đồng thời cũng có RT-PCR dương tính.
Hơn nữa, RT-PCR còn phát hiện thêm 32 ca mà phân lập virút cho kết quả âm tính.
Khả năng phát hiện virút DEN bằng RT-PCR cao hơn phân lập virút khá nhiều, 41 ca
RT-PCR (+) so với 9 chủng virút DEN được tìm ra. Kết quả này một lần nữa xác
nhận RT-PCR có độ nhạy cảm cao trong chẩn đoán nhanh và sớm bệnh DXH (c2-test, p = 0,0000002)(19). Ngoài ra,
trong nghiên cứu này còn thấy RT-PCR phát hiện virút DEN ở những BN bị sơ nhiễm
cao hơn ca tái nhiễm (c2-test,
p = 0,003) trong khi đó với kỹ thuật phân lập virút đã không tìm thấy sự khác
biệt rõ rệt này (F-test, p = 0,07).
Kết quả cho thấy độ nhạy cảm rất cao của RT-PCR trong việc
phát hiện bệnh DXH trong vòng 4-5 ngày sau sốt. Ngược lại, với những mẫu huyết
thanh lấy sau ngày sốt thứ 5 thì Mac-ELISA cho tỷ lệ dương tính hơn hẳn. Ðiều
này càng nêu bật lên ưu điểm của RT-PCR trong chẩn đoán sớm bệnh DXH so với các
phương pháp chẩn đoán khác.
Các týp virút gây bệnh của 41 BN phát hiện bằng RT-PCR được
trình bày trong bảng 4. Trong 1995, mẫu lấy ở BV Nhi Ðồng I chủ yếu tập trung
vào các BN có bệnh cảnh lâm sàng nặng, thường kèm sốc; vì thế chúng tôi chỉ so
sánh số liệu cuả các mẫu lấy ở BV Nhi Ðồng 2, 1996. Về vai trò của các týp DEN
gây ra các bệnh cảnh lâm sàng của DXH, chúng tôi không tìm thấy mối tương quan
có ý nghĩa thống kê giữa týp virút và độ nặng nhẹ của bệnh (c2, P = 0,6) (Bảng 4), mặc dù tại bệnh viện
Nhi Ðồng 2, DEN-2 dường như gây ra sốc nhiều hơn DEN-1 và DEN-3.
Thời gian nhiễm virút huyết được phát hiện dài nhất là 9 ngày
chỉ quan sát được trong 1 BN duy nhất bị nhiễm DEN-3. Trong khi đó, 90% BN
(37/41) có thời gian nhiễm virút huyết kéo dài từ 4-6 ngày và thời gian nhiễm
virút huyết trung bình của các ca nghiên cứu là khoảng 5 ngày.
Các số liệu trong bảng 6 cho thấy không có mối liên hệ rõ rệt
giữa thời gian nhiễm virút huyết trung bình với độ nặng của bệnh đối với bất kỳ
týp virút DEN nào (F-test, p = 0,45).
Mối
liên quan giữa thời gian nhiễm virút huyết trung bình, tình trạng sơ tái nhiễm
cuả BN và týp virút được trình bày trong bảng 7.
Ở những BN bị tái nhiễm, thời gian nhiễm virút huyết trung
bình của cả 3 týp DEN hơi ngắn hơn so với các BN bị sơ nhiễm, tuy nhiên sự khác
biệt này không có ý nghĩa thống kê.
Hai phương pháp chẩn đoán bệnh DXH trong phòng thí nghiệm
đáng tin cậy là phản ứng huyết thanh học và phân lập virút. Tuy nhiên, việc phân
lập virút trên nuôi tế bào đòi hỏi thời gian ít nhất là 1 tuần và các phản ứng
huyết thanh học chỉ được tiến hành sau khi có sự gia tăng hiệu giá kháng thể. Vì
thế, các phương pháp này cho đến nay không giúp ích gì nhiều cho các nhà lâm
sàng. Nhiều nhóm nghiên cứu DEN đã nhất trí về khả năng chẩn đoán nhanh bệnh DXH
của phản ứng RT/PCR trên các mẫu HT BN mắc DXH với độ nhạy cảm là 75%(6)
và 54%(12) và độ đặc hiệu là 100%(4,6,12,13). Do đó kết
quả đạt được trong nghiên cứu này hoàn toàn phù hợp với các nghiên cứu trước
đây.
Kỹ
thuật chiết xuất ARN virút dựa trên Guanidine isothiocyanate và silica được tác
giả Boom triển khai năm 1990(1) đã giúp rút ngắn được thời gian thử
nghiệm. Ðồng thời, các cặp primer đặc hiệu cho nhóm virút DEN và cho từng týp
virút DEN của Lanciotti(13)
chứng tỏ có độ đặc hiệu rất cao (93% - 100% tùy theo týp virút DEN). Do đó,
trong điều kiện nước ta, việc ứng dụng hai kỹ thuật trên để chẩn đoán nhanh bệnh
DXH là rất cần thiết. Hơn nữa, RT/PCR có giá trị lớn trong chẩn đoán nhanh các
ca DXH nặng, khi lượng virút đã giảm nhiều trong máu nên phân lập virút phần lớn
sẽ âm tính. Sự nhanh chóng của thử nghiệm RT/PCR trên silica (cho phép định týp
virút sau 10 giờ và chỉ cần lượng huyết thanh rất ít khoảng 10 l) cho thấy tính
ưu việt của kỹ thuật này so với phương pháp phân lập virút dùng nuôi tế bào. Mặt
khác, kỹ thuật RT/PCR trên silica phát hiện virút DEN từ huyết thanh BN, trong
4-5 ngày đầu khởi bệnh, nhạy gấp 10 lần so với kỹ thuật nuôi tế bào, phù hợp với
kết quả của Deubel(6), trong những mẫu mà virút đã được chuẩn độ thì
PCR cũng nhạy gấp 20 lần hơn. Qua những kết quả sơ bộ như trên, chúng tôi có thể
kết luận rằng RT/PCR trên silica góp phần quan trọng trong việc chẩn đoán nhanh
bệnh DXH cũng như trong các nghiên cứu về sinh bệnh học bệnh sốt xuất huyết do
virút DEN gây ra.
Nhiễm virút huyết là một khía cạnh quan trọng trong dịch tễ
học của nhiễm trùng DEN nhưng chưa được khảo sát rộng rãi. Ðiều quan trọng là vì
lượng virút lưu hành trong máu BN song hành với mật độ và tiềm năng của quần thể
muỗi vectơ có ảnh hưởng đáng kể đến động lực lan truyền virút. Hơn nữa, mức độ
nhiễm virút huyết ở BN có thể liên quan đến độ nặng của bệnh(10).
Vaughn đã chứng minh rằng nhiễm virút huyết xuất hiện rất sớm trong giai đoạn
sốt, giảm nhanh khi sốt hạ và kháng thể tăng(18). Kuberski và CS đã
phân lập virút DEN-1 trong 73% BN vào ngày thứ 1 của bệnh và tỷ lệ giảm cho đến
không thể phân lập được virút sau ngày thứ 6(14). Gubler cũng ghi
nhận rằng phân lập virút dương tính ở ca sơ nhiễm thường gặp hơn ca tái nhiễm(9).
Kết quả phân lập virút của chúng tôi bị hạn chế do tùy thuộc
rất nhiều vào việc lấy mẫu ở bệnh viện. Chúng tôi có rất ít mẫu máu lấy vào ngày
thứ 3 của bệnh và đa số mẫu đầu tiên đều rơi vào ngày thứ 4 và thứ 5 của bệnh.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã sử dụng kỹ thuật RT-PCR để theo dõi thời gian
nhiễm virút huyết của DEN. Thời gian nhiễm virút huyết điển hình của các BN ở
đây là 4-5 ngày, đã phù hợp với các nghiên cứu trước đây(9,18). Tương
tự như Gubler, Kuberski và Vaughn, số liệu của chúng tôi cũng cho thấy không có
sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giưã thời gian nhiễm virút huyết ở BN sơ nhiễm
và tái nhiễm. Thời gian nhiễm virút huyết trung bình của cả 3 týp DEN cũng gần
giống nhau, hơi ngắn hơn ở BN nhiễm DEN-2 (4,6 ngày) và như nhau với DEN-1 và
DEN-3 (5,2 ngày). Thời gian nhiễm virút trung bình của 41 BN là 5 ngày.
Có tác giả cho rằng có vài týp virút như DEN-2 và DEN-3 dường
như đã gây ra bệnh nặng hơn. Tuy nhiên ở Indonesia, Gubler đã không thể chứng
minh mối liên quan giữa týp virút với độ nặng nhẹ của bệnh và chúng tôi cũng tìm
thấy kết quả tương tự trong nghiên cứu này. Khi các BN bị nhiễm với từng týp
virút riêng biệt, chúng tôi đã không thấy có sự khác nhau đáng kể nào trong thời
gian nhiễm virút huyết giữa các BN bị DXH nhẹ và nặng.
Tuy nhiên, các nhận xét trên đây mới chỉ là bước đầu dựa trên
99 ca nghiên cứu. Chúng tôi hy vọng trong tương lai không xa với điều kiện vật
chất kỹ thuật thuận lợi hơn sẽ cho phép chúng tôi tiếp tục nghiên cứu với số ca
nhiều hơn và định lượng virút gây nhiễm để có thể rút ra những kết luận mang
tính thuyết phục hơn.
1.
Boom, R., Sol, C.J.A., Salimans,
M.M.M., Jansen, C.L., Wertheim-van-Dillen, P.M.E., Van der Noordaa, J. (1990):
Rapid and simple method for purification of nucleic acids. J. Clin. Microbiol.,
28: 495-503.
2.
Clarke, D., Casals, J. (1958):
Techniques for hemagglutination and hemagglutination-inhibition with
arthropod-borne viruses. Am. J. Trop. Med. and Hyg., 7:561-573.
3.
Chomczynski, P. and Sacchi, N.
(1987): Single-step method of RNA isolation by acid guanidinium
thiocyanate-phenol-chloroform extraction. Anal. Biochem., 162: 156-159.
4.
Chungue, E., Roche, C., Lefervre,
M.F., Barbazan, P., Chanteau, S. (1993): Ultra-Rapid, Simple, Sensitive, and
Economical Silica Method for Extraction of Dengue Viral RNA From Clinical
Specimens and Mosquitoes by Reverse Transcriptase-PCR. J. Med. Virol., 40:
142-145.
5.
Cohen S., Halstead S.B. (1966):
Shock associated with dengue infection I. Clinical and physiologic
manifestations of dengue hemorrhagic fever in Thailand, 1964. J. Pediatr.,
68: 448-456.
6.
Deubel, V., Laille, M., Hugnot,
J.P., Chungue, E., Guesdon, J.L., Drouet, M.T., Bassot, S. and Chevrier (1990):
Identification of dengue sequences by genomic amplification: rapid diagnosis of
dengue virus serotypes in peripheral blood. J. Virol. Methods, 30: 41-54.
7.
Do Quang Ha, Nguyễn Kim Tiến,
Dinh Tuyết Hoa, Vu Thi Que Huong, Nguyen Trong Lan, Vo Dinh Tham, Nguyen Thi
Hong (1989): Epidemic DHF in South Vietnam, 1987. Dengue Bulletin, WHO,
14: 46-57.
8.
Do Quang Ha, Vu Thi Que Huong,
Huynh Thi Kim Loan, Pham Kim Sac (1996): Dengue Haemorrhagic Fever in South
Vietnam, 1991-1994. Dengue Bulletin, 20: 55-61.
9.
Gubler D.J., Suharyono W., Tan
R., Abidin, M., Sie, A. (1981): Viraemia in patients with naturally acquired
dengue infection. Bull WHO, 59: 623-630.
10.
Gubler D.J., et al. (1978):
Epidemiologic, clinical and virologic observations on dengue in the Kingdom of
Tonga. Am. J. Trop. Med. Hyg. 27: 581-589.
11.
Halstead S.B., ORourke E.J.
(1977): Dengue viruses and mononuclear phagocytes. I. Infection enhancement by
non-neutralising antibody. J. Exp. Med., 146:201-217.
12.
Henchal, E.A., Polo, S.L., Vorndam,
A.V., Yaemsiri, C., Innis, B.L., Hoke, C.H. (1991): Sensitivity and specificity
of a universal primer set for the rapid diagnosis of dengue virus infections by
polymerase chain reaction and nucleic acid hybridization. Am. J. Trop. Med.
Hyg., 45: 418-428.
13.
Lanciotti, R.S., Calisher, C.H.,
Gubler, D.J., Chang, G.J., Vorndam, A.V. (1992): Rapid detection and typing of
dengue viruses from clinical samples by using reverse transcriptase-polymerase
chain reaction. J. Clin. Microbiol., 30: 545-551.
14.
Kuberski T., Rosen L., Reed D.,
Nataika J. (1977): Clinical and laboratory observations on patients with primary
and secondary dengue type 1 infections with hemorrhagic manifestations in Fiji.
Am. J. Trop. Med. Hyg., 26: 775-783.
15.
Kuno, G., Gomez, I., Gubler, D.J.
(1987): Detecting artificial anti-dengue IgM immune complexes using an
enzyme-linked immuno sorbent assay. Am. J. Trop. Med. Hyg., 36: 153-159.
16.
Monath T.P. (1994): Dengue: the
risk to developed and developing countries. Proc. Natl. Acad. Sci. USA,
91: 2395.
17.
Morita. K., Maemoto, T., Honda, S.
Onishi, K., Murata, M., Tanaka, M., Igarashi, A. (1994): Rapid Detection of
Virus Genome From Imported Dengue Fever and Dengue Hemorrhagic Fever Patients by
Direct Polymerase Chain Reaction. J. Med. Virol., 44: 54-58.
18.
Vaughn D.W., Green S.,
Kalayanarooj S., Innis B.L., Nimmannitya S., Suntayakorn S., Rothman A.L., Ennis
F.A., Nisalak A. (1997): Dengue in the Early Febrile Phase: Viremia and Antibody
Responses. The Journal of Infectious Diseases, 176: 322-330.
19.
Vu Thi Que Huong, Huynh Thi Kim
Loan, Do Quang Ha, Nguyen Trong Lan, Nguyen Thanh Hùng, Vincent Deubel (1997):
Detection of dengue virus by Reverse Transcription / Polymerase Chain Reaction.
Med J HCM city , 2: 2-4 (in vietnamese).
20.
World Health Organization
(1986): Dengue haemorrhagic fever: diagnostic, treatment and control. Geneva:
WHO, 1-58.
HỆ THỐNG PHẦN MỀM QUẢN LÝ BỆNH VIỆN
HT MEDSOFT
BS PHAN XUÂN TRUNG
"Lãng tử giữa thương trường"
WHO
definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and
not merely the absence of disease or infirmity.
ASP.NET - Unicode - Web based
HIS - RIS/PACS - LIS - DIS - HL7 - DICOM - IDC10
E-prescribing
E-Patient-Record
QUẢN LÝ CHUYÊN MÔN
Quản lý viện phí
Toa thuốc thông minh
Chẩn đoán hình ảnh
Quản lý xét nghiệm
Bệnh án điện tử
Quản lý dược bệnh viện
Quản lý quầy thuốc tây
QUẢN LÝ HÀNH CHÁNH
QL nhân sự - tiền lương
QL vật tư - trang thiết bị
QL tài chánh - kế toán
Báo cáo - giám sát
Website YKHOANET.COM
khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.
Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com và
www.ykhoa.net
In trang này
Phản
hồi
Web Master: Dr PHAN
XUAN TRUNG -
drxuantrung@ykhoa.net

markdown:
|
|
![]()
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Primers
|
|
Trình tự gen
|
|
Chiều dài của sản phẩm PCR (bp)
|
|
D1(+)
|
|
TCAATATGCTGAAACGCGCGAGAAACCG
|
|
D1 - D2 = 511 bp
|
|
D2(-)
|
|
TTGCACCAACAGTCAATGTCTTCAGGTTC
|
|
|
|
TS1(-)
|
|
CGTCTCAGTGATCCGGGGG
|
|
D1 - TS1 = 482 bp
|
|
TS2(-)
|
|
CGCCACAAGGGCCATGAACAG
|
|
D1 - TS2 = 119 bp
|
|
TS3(-)
|
|
TAACATCATCATGAGACAGAGC
|
|
D1 - TS3 = 290 bp
|
|
TS4(-)
|
|
CTCTGTTGTCTTAAACAAGAGA
|
|
D1 - TS4 = 392 bp
D1, D2: primers dùng chung cho cả 4 týp dengue.
TS1, TS2, TS3, TS4: primer đặc hiệu riêng cho từng týp huyết thanh dengue.
3.3.2. Tổng hợp ADN bổ sung (cADN): Các đoạn mồi
(primer) oligonucleotide được tổng hợp tại Unité de Chimie Organique của Viện
Pasteur Paris. Primer D2 được bổ sung cho trình tự gen chung của cả 4 týp huyết
thanh dengue. Sợi cADN đầu tiên có được bằng cách sao chép ngược
(reverse transcriptase=RT) ARN virút với 250 nmole primer D2 trong dd đệm RTS 10X, chứa 10 đơn vị RNasin (Promega), 250 mM dNTP và 6 đơn vị men sao chép ngược của virút gây u tủy ở chim (Promega) (AMV Rtase = avian myeloblastosis virus reverse transcriptase). Phản ứng này được ủ 1 giờ ở 42C.
3.3.3 Khuếch đại cADN bằng phản ứng PCR.
Sản phẩm cADN được cho vào 50 ml là thể tích cuối cùng chứa các dung dịch đệm Taq 10X (Gibco
BRL), 25 mM MgCl2 (Gibco BRL), 5 mM dNTP, 50 pmoles primer D1, 50 pmoles primer
D2 và 2 đơn vị men
*Thermus aquaticus (Taq)* polymerase (Gibco BRL). Việc
khuếch đại được thực hiện trong máy Crocodile III theo chương trình 21 (gồm 1
chu kỳ biến tính = denaturation ở 94C - 3 phút, tiếp theo là 35 chu kỳ (biến tính = denaturation ở 94C
- 30 giây, bắt cặp = annealing ở 53C -
90 giây và kéo dài = elongation ở 72C -
60 giây) và ở chu kỳ cuối cùng, mẫu được duy trì ở 72C - 10 phút. *3.4. Ðịnh týp virút DEN bằng phản ứng "semi-nested-PCR"
với các primers nucleotide đặc hiệu của Lanciotti. *
4 ml sản phẩm PCR pha loãng 1:100 được cho vào 50 ml là thể tích cuối cùng của hỗn hợp khuếch đại (tương tự như trên) chỉ thay primer D2 bằng 4 primers (TS1, TS2, TS3 và TS4) đặc hiệu riêng cho từng týp huyết thanh dengue. Sự khuếch đại được tiến hành trong máy Crocodile III theo chương trình 22 (gồm 1 chu kỳ biến tính = denaturation ở 94C - 5 phút, tiếp theo là 25 chu kỳ (biến tính = denaturation ở 94C - 30 giây, bắt cặp = annealing ở 55C - 1 phút và kéo dài = elongation ở 72C - 2 phút) và ở chu kỳ cuối cùng, mẫu được duy trì ở 72C - 10 phút.
Ðiện di sản phẩm PCR lần 2 trên thạch 1,5 - 2 % trong TBE có chứa ethidium bromide 20 - 30 phút ở 120 volt và định týp virút dengue dựa trên kích thước các dải ADN theo từng đôi base.
Ngày nói trong nghiên cứu được tính từ ngày BN bắt đầu sốt.
Chỉ những BN đã được xác định bằng virút học hoặc huyết thanh học
(8)
mới được xếp vào nhóm nghiên cứu và chỉ tính thời gian nhiễm virút huyết trong
những ca có RT-PCR dương tính.
- Phân tích so sánh các kết quả dựa trên các thử nghiệm thống
kê c
2-test và F-test với
ngưỡng giá trị là 5%.
Từ tháng 5-8/1995 và tháng 6-11/1996, trong 110 BN được lựa chọn đã có 99 BN (90%) được chẩn đoán xác định nhiễm DEN bằng virút học và/hoặc huyết thanh học. Ðộ nặng nhẹ về lâm sàng cuả các BN này được ghi trong bảng 1, phần lớn BN có độ tuổi nằm trong khoảng 5-9 tuổi (53%), kế đó là lứa tuổi 10-14 (27%) và 0-4 (15%). BN nam (66%) nhiều hơn nữ (34%).
Bảng 1: Chẩn đoán lâm sàng, tuổi và giới tính của các BN là đối tượng nghiên cứu
|
|
Chẩn đoán ÐXH
|
|
Số BN
|
|
Tuổi trung bình, năm
|
|
Giới tính (% nam)
|
|
Nhiễm siêu vi
|
|
11
|
|
7,1 (1-10)
|
|
54
|
|
độ I
|
|
3
|
|
6,0 (5-7)
|
|
33
|
|
độ II
|
|
36
|
|
8,3 (2-15)
|
|
53
|
|
độ III
|
|
53
|
|
7,8 (0,66-15)
|
|
66
|
|
độ IV
|
|
7
|
|
7,3 (4-11)
|
|
57
Bảng 2: Tỷ lệ phân lập virút và RT-PCR dương tính cuả các BN bị sơ, tái nhiễm
|
|
Huyết thanh học
|
|
Số phân lập virút dương tính (%)
|
|
Số RT-PCR dương tính (%)
|
|
Sơ nhiễm
|
|
4 (20)
|
|
14 (70)
|
|
Tái nhiễm
|
|
5 (6,3)
|
|
27 (34,2)
|
|
Cộng
|
|
9 (9,1)
|
|
41 (41,4)
Bảng 3: So sánh khả năng phát hiện bệnh DXH của RT-PCR và Mac-ELISA.
|
|
Ngày sốt
|
|
Số HT thử nghiệm
|
|
Mac-ELISA (+)
|
|
RT-PCR (+)
|
|
2
|
|
1
|
|
1
|
|
0
|
|
3
|
|
7
|
|
2 (29%)
|
|
|
|
4
|
|
24
|
|
10 (42%)
|
|
|
||
|
51
|
||
|
|
|
6
|
|
50
|
||
|
6 (12%)
|
|
7
|
|
50
|
||
|
2 (4%)
|
|
8
|
|
48
|
||
|
1 (2%)
|
|
9
|
|
43
|
||
|
1 (2%)
|
|
010
|
|
32
|
||
|
0
|
|
11
|
|
7
|
||
|
0
Kết quả phân lập virút và RT-PCR được trình bày trong bảng 2.
Ở 9 BN tìm ra virút thì đồng thời cũng có RT-PCR dương tính.
Hơn nữa, RT-PCR còn phát hiện thêm 32 ca mà phân lập virút cho kết quả âm tính.
Khả năng phát hiện virút DEN bằng RT-PCR cao hơn phân lập virút khá nhiều, 41 ca
RT-PCR (+) so với 9 chủng virút DEN được tìm ra. Kết quả này một lần nữa xác
nhận RT-PCR có độ nhạy cảm cao trong chẩn đoán nhanh và sớm bệnh DXH (c
2-test, p = 0,0000002) (19). Ngoài ra,
trong nghiên cứu này còn thấy RT-PCR phát hiện virút DEN ở những BN bị sơ nhiễm
cao hơn ca tái nhiễm (c 2-test,
p = 0,003) trong khi đó với kỹ thuật phân lập virút đã không tìm thấy sự khác
biệt rõ rệt này (F-test, p = 0,07).
Kết quả cho thấy độ nhạy cảm rất cao của RT-PCR trong việc phát hiện bệnh DXH trong vòng 4-5 ngày sau sốt. Ngược lại, với những mẫu huyết thanh lấy sau ngày sốt thứ 5 thì Mac-ELISA cho tỷ lệ dương tính hơn hẳn. Ðiều này càng nêu bật lên ưu điểm của RT-PCR trong chẩn đoán sớm bệnh DXH so với các phương pháp chẩn đoán khác.
Các týp virút gây bệnh của 41 BN phát hiện bằng RT-PCR được trình bày trong bảng 4. Trong 1995, mẫu lấy ở BV Nhi Ðồng I chủ yếu tập trung vào các BN có bệnh cảnh lâm sàng nặng, thường kèm sốc; vì thế chúng tôi chỉ so sánh số liệu cuả các mẫu lấy ở BV Nhi Ðồng 2, 1996. Về vai trò của các týp DEN gây ra các bệnh cảnh lâm sàng của DXH, chúng tôi không tìm thấy mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa týp virút và độ nặng nhẹ của bệnh (c2, P = 0,6) (Bảng 4), mặc dù tại bệnh viện Nhi Ðồng 2, DEN-2 dường như gây ra sốc nhiều hơn DEN-1 và DEN-3.
Thời gian nhiễm virút huyết được phát hiện dài nhất là 9 ngày chỉ quan sát được trong 1 BN duy nhất bị nhiễm DEN-3. Trong khi đó, 90% BN (37/41) có thời gian nhiễm virút huyết kéo dài từ 4-6 ngày và thời gian nhiễm virút huyết trung bình của các ca nghiên cứu là khoảng 5 ngày.
Các số liệu trong bảng 6 cho thấy không có mối liên hệ rõ rệt giữa thời gian nhiễm virút huyết trung bình với độ nặng của bệnh đối với bất kỳ týp virút DEN nào (F-test, p = 0,45).
Mối
liên quan giữa thời gian nhiễm virút huyết trung bình, tình trạng sơ tái nhiễm
cuả BN và týp virút được trình bày trong bảng 7.
Ở những BN bị tái nhiễm, thời gian nhiễm virút huyết trung bình của cả 3 týp DEN hơi ngắn hơn so với các BN bị sơ nhiễm, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê.
Hai phương pháp chẩn đoán bệnh DXH trong phòng thí nghiệm
đáng tin cậy là phản ứng huyết thanh học và phân lập virút. Tuy nhiên, việc phân
lập virút trên nuôi tế bào đòi hỏi thời gian ít nhất là 1 tuần và các phản ứng
huyết thanh học chỉ được tiến hành sau khi có sự gia tăng hiệu giá kháng thể. Vì
thế, các phương pháp này cho đến nay không giúp ích gì nhiều cho các nhà lâm
sàng. Nhiều nhóm nghiên cứu DEN đã nhất trí về khả năng chẩn đoán nhanh bệnh DXH
của phản ứng RT/PCR trên các mẫu HT BN mắc DXH với độ nhạy cảm là 75%
(6)
và 54% (12) và độ đặc hiệu là 100% (4,6,12,13). Do đó kết
quả đạt được trong nghiên cứu này hoàn toàn phù hợp với các nghiên cứu trước
đây.
Kỹ
thuật chiết xuất ARN virút dựa trên Guanidine isothiocyanate và silica được tác
giả Boom triển khai năm 1990
(1) đã giúp rút ngắn được thời gian thử
nghiệm. Ðồng thời, các cặp primer đặc hiệu cho nhóm virút DEN và cho từng týp
virút DEN của Lanciotti (13)
chứng tỏ có độ đặc hiệu rất cao (93% - 100% tùy theo týp virút DEN). Do đó,
trong điều kiện nước ta, việc ứng dụng hai kỹ thuật trên để chẩn đoán nhanh bệnh
DXH là rất cần thiết. Hơn nữa, RT/PCR có giá trị lớn trong chẩn đoán nhanh các
ca DXH nặng, khi lượng virút đã giảm nhiều trong máu nên phân lập virút phần lớn
sẽ âm tính. Sự nhanh chóng của thử nghiệm RT/PCR trên silica (cho phép định týp
virút sau 10 giờ và chỉ cần lượng huyết thanh rất ít khoảng 10 l) cho thấy tính
ưu việt của kỹ thuật này so với phương pháp phân lập virút dùng nuôi tế bào. Mặt
khác, kỹ thuật RT/PCR trên silica phát hiện virút DEN từ huyết thanh BN, trong
4-5 ngày đầu khởi bệnh, nhạy gấp 10 lần so với kỹ thuật nuôi tế bào, phù hợp với
kết quả của Deubel (6), trong những mẫu mà virút đã được chuẩn độ thì
PCR cũng nhạy gấp 20 lần hơn. Qua những kết quả sơ bộ như trên, chúng tôi có thể
kết luận rằng RT/PCR trên silica góp phần quan trọng trong việc chẩn đoán nhanh
bệnh DXH cũng như trong các nghiên cứu về sinh bệnh học bệnh sốt xuất huyết do
virút DEN gây ra.
Nhiễm virút huyết là một khía cạnh quan trọng trong dịch tễ
học của nhiễm trùng DEN nhưng chưa được khảo sát rộng rãi. Ðiều quan trọng là vì
lượng virút lưu hành trong máu BN song hành với mật độ và tiềm năng của quần thể
muỗi vectơ có ảnh hưởng đáng kể đến động lực lan truyền virút. Hơn nữa, mức độ
nhiễm virút huyết ở BN có thể liên quan đến độ nặng của bệnh
(10).
Vaughn đã chứng minh rằng nhiễm virút huyết xuất hiện rất sớm trong giai đoạn
sốt, giảm nhanh khi sốt hạ và kháng thể tăng (18). Kuberski và CS đã
phân lập virút DEN-1 trong 73% BN vào ngày thứ 1 của bệnh và tỷ lệ giảm cho đến
không thể phân lập được virút sau ngày thứ 6 (14). Gubler cũng ghi
nhận rằng phân lập virút dương tính ở ca sơ nhiễm thường gặp hơn ca tái nhiễm (9).
Kết quả phân lập virút của chúng tôi bị hạn chế do tùy thuộc
rất nhiều vào việc lấy mẫu ở bệnh viện. Chúng tôi có rất ít mẫu máu lấy vào ngày
thứ 3 của bệnh và đa số mẫu đầu tiên đều rơi vào ngày thứ 4 và thứ 5 của bệnh.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã sử dụng kỹ thuật RT-PCR để theo dõi thời gian
nhiễm virút huyết của DEN. Thời gian nhiễm virút huyết điển hình của các BN ở
đây là 4-5 ngày, đã phù hợp với các nghiên cứu trước đây
(9,18). Tương
tự như Gubler, Kuberski và Vaughn, số liệu của chúng tôi cũng cho thấy không có
sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giưã thời gian nhiễm virút huyết ở BN sơ nhiễm
và tái nhiễm. Thời gian nhiễm virút huyết trung bình của cả 3 týp DEN cũng gần
giống nhau, hơi ngắn hơn ở BN nhiễm DEN-2 (4,6 ngày) và như nhau với DEN-1 và
DEN-3 (5,2 ngày). Thời gian nhiễm virút trung bình của 41 BN là 5 ngày.
Có tác giả cho rằng có vài týp virút như DEN-2 và DEN-3 dường như đã gây ra bệnh nặng hơn. Tuy nhiên ở Indonesia, Gubler đã không thể chứng minh mối liên quan giữa týp virút với độ nặng nhẹ của bệnh và chúng tôi cũng tìm thấy kết quả tương tự trong nghiên cứu này. Khi các BN bị nhiễm với từng týp virút riêng biệt, chúng tôi đã không thấy có sự khác nhau đáng kể nào trong thời gian nhiễm virút huyết giữa các BN bị DXH nhẹ và nặng.
Tuy nhiên, các nhận xét trên đây mới chỉ là bước đầu dựa trên 99 ca nghiên cứu. Chúng tôi hy vọng trong tương lai không xa với điều kiện vật chất kỹ thuật thuận lợi hơn sẽ cho phép chúng tôi tiếp tục nghiên cứu với số ca nhiều hơn và định lượng virút gây nhiễm để có thể rút ra những kết luận mang tính thuyết phục hơn.
1. Boom, R., Sol, C.J.A., Salimans, M.M.M., Jansen, C.L., Wertheim-van-Dillen, P.M.E., Van der Noordaa, J. (1990): Rapid and simple method for purification of nucleic acids. J. Clin. Microbiol., 28: 495-503.
2. Clarke, D., Casals, J. (1958): Techniques for hemagglutination and hemagglutination-inhibition with arthropod-borne viruses. Am. J. Trop. Med. and Hyg., 7:561-573.
3. Chomczynski, P. and Sacchi, N. (1987): Single-step method of RNA isolation by acid guanidinium thiocyanate-phenol-chloroform extraction. Anal. Biochem., 162: 156-159.
4. Chungue, E., Roche, C., Lefervre, M.F., Barbazan, P., Chanteau, S. (1993): Ultra-Rapid, Simple, Sensitive, and Economical Silica Method for Extraction of Dengue Viral RNA From Clinical Specimens and Mosquitoes by Reverse Transcriptase-PCR. J. Med. Virol., 40: 142-145.
*5.
*Cohen S., Halstead S.B. (1966):
Shock associated with dengue infection I. Clinical and physiologic
manifestations of dengue hemorrhagic fever in Thailand, 1964. *J. Pediatr., *
68: 448-456.
6. Deubel, V., Laille, M., Hugnot, J.P., Chungue, E., Guesdon, J.L., Drouet, M.T., Bassot, S. and Chevrier (1990): Identification of dengue sequences by genomic amplification: rapid diagnosis of dengue virus serotypes in peripheral blood. J. Virol. Methods, 30: 41-54.
*7.
*Do Quang Ha, Nguyễn Kim Tiến,
Dinh Tuyết Hoa, Vu Thi Que Huong, Nguyen Trong Lan, Vo Dinh Tham, Nguyen Thi
Hong (1989): Epidemic DHF in South Vietnam, 1987. *Dengue Bulletin, WHO, *
14: 46-57. *8.
*Do Quang Ha, Vu Thi Que Huong,
Huynh Thi Kim Loan, Pham Kim Sac (1996): Dengue Haemorrhagic Fever in South
Vietnam, 1991-1994. *Dengue Bulletin, *20: 55-61. *9.
*Gubler D.J., Suharyono W., Tan
R., Abidin, M., Sie, A. (1981): Viraemia in patients with naturally acquired
dengue infection. *Bull WHO*, 59: 623-630. *10.
*Gubler D.J., et al. (1978):
Epidemiologic, clinical and virologic observations on dengue in the Kingdom of
Tonga. *Am. J. Trop. Med. Hyg.* 27: 581-589. *11.
*Halstead S.B., ORourke E.J.
(1977): Dengue viruses and mononuclear phagocytes. I. Infection enhancement by
non-neutralising antibody. *J. Exp. Med., *146:201-217.
12. Henchal, E.A., Polo, S.L., Vorndam, A.V., Yaemsiri, C., Innis, B.L., Hoke, C.H. (1991): Sensitivity and specificity of a universal primer set for the rapid diagnosis of dengue virus infections by polymerase chain reaction and nucleic acid hybridization. Am. J. Trop. Med. Hyg., 45: 418-428.
13. Lanciotti, R.S., Calisher, C.H., Gubler, D.J., Chang, G.J., Vorndam, A.V. (1992): Rapid detection and typing of dengue viruses from clinical samples by using reverse transcriptase-polymerase chain reaction. J. Clin. Microbiol., 30: 545-551.
*14.
*Kuberski T., Rosen L., Reed D.,
Nataika J. (1977): Clinical and laboratory observations on patients with primary
and secondary dengue type 1 infections with hemorrhagic manifestations in Fiji. *
Am. J. Trop. Med. Hyg., *26: 775-783.
15. Kuno, G., Gomez, I., Gubler, D.J. (1987): Detecting artificial anti-dengue IgM immune complexes using an enzyme-linked immuno sorbent assay. Am. J. Trop. Med. Hyg., 36: 153-159.
*16.
*Monath T.P. (1994): Dengue: the
risk to developed and developing countries. *Proc. Natl. Acad. Sci. USA, *
91: 2395.
17. Morita. K., Maemoto, T., Honda, S. Onishi, K., Murata, M., Tanaka, M., Igarashi, A. (1994): Rapid Detection of Virus Genome From Imported Dengue Fever and Dengue Hemorrhagic Fever Patients by Direct Polymerase Chain Reaction. J. Med. Virol., 44: 54-58.
*18.
*Vaughn D.W., Green S.,
Kalayanarooj S., Innis B.L., Nimmannitya S., Suntayakorn S., Rothman A.L., Ennis
F.A., Nisalak A. (1997): Dengue in the Early Febrile Phase: Viremia and Antibody
Responses. *The Journal of Infectious Diseases, *176: 322-330. *19.
*Vu Thi Que Huong, Huynh Thi Kim
Loan, Do Quang Ha, Nguyen Trong Lan, Nguyen Thanh Hùng, Vincent Deubel (1997):
Detection of dengue virus by Reverse Transcription / Polymerase Chain Reaction.
*Med J HCM city *, 2: 2-4 (in vietnamese). *20.
*World Health Organization
(1986): Dengue haemorrhagic fever: diagnostic, treatment and control. *Geneva:
WHO*, 1-58.
[
HỆ THỐNG PHẦN MỀM QUẢN LÝ BỆNH VIỆN ](http://www.htmedsoft.com/)
|
|
Hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện
YKHOA.NET 2005
Quản lý viện phí
Toa thuốc thông minh
Chẩn đoán hình ảnh
Quản lý xét nghiệm
Bệnh án điện tử
Quản lý dược bệnh viện
Quản lý quầy thuốc tây
QL nhân sự - tiền lương
QL vật tư - trang thiết bị
QL tài chánh - kế toán
Báo cáo - giám sát
|
|
Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.
Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
|
|
Web Master: Dr PHAN
XUAN TRUNG -

Content-Type: text/html

Accept-Ranges: bytes


text:
Bóng đèn led philips Master ledtube ra đời với nhiệm vụ phục vụ lợi ích, đáp ứng yêu cầu trong công việc chếu sáng cho người tiêu dùng. Không chỉ đáp ứng các yêu cầu cơ bản về tiết kiệm năng lượng, tiền bạc mà còn phải thân thiện với môi trường. Bởi vậy, mà bóng đèn led philips Master ledtube có tuổi thọ đạt tới 40.000 giờ, độ quang thông lên đến 1650lm.
Bóng đèn led Master led tube là giải pháp chiếu sáng văn phòng
Lợi ích đèn master ledtube Philips
• Nhờ lượng tiêu thụ năng lượng thấp hơn các loại bóng đèn huỳnh quang, thủy ngân mà chi phí hoạt động của bóng đèn led philips Master ledtube Philips cũng được giảm
• Nhờ tuổi thọ dài nên giẩm được chi phí bảo trì, đổi mới.
• Tiến đến công nghệ hiện đại với việc nâng cấp bộ đèn Led một cách dễ dàng và nhanh nhất.
Tính năng đèn master ledtube Philips
• Việc tích hợp led đưa ngồn ánh sáng vào một ống thay thế cho đèn huỳnh quang T8.
• Đèn master ledtube Philips tiêu thụ năng lượng thấp hơn đến 50% so với đèn huỳnh quang.
• Tuổi thọ 40.000 giờ : dài hơn đèn huỳnh quang 5-6 lần
• Sử dụng đèn master ledtube Philips là phương pháp tối ưu cho sự an toàn đầy đủ và thiết bị bảo vệ an toàn tuyệt đối và hoàn hảo cho người dùng.
Quá trình sản xuất bóng đèn led philips master ledtube Philips
• Không có thủy ngân
Ứng dụng đèn master ledtube Philips
• Bán lẻ , công nghiệp
• Các cơ quan , trường học
• Bệnh viện, không gian công cộng trong nhà
Thông số kĩ thuật bóng đèn led philips master ledtube Philips
– Tuổi thọ (giờ): 40000 hr
– Ánh sáng: trắng (865)
– Góc chiếu: 140 D
– Tương Quan Nhiệt độ màu: 6500 K
– Hệ Số tra màu CRI: 83
– Chỉ số quang thông: 1650 Lm
– Màu sắc nhất quán: <5
– Hệ số góc chiếu: 140 D
– Công suất: 19 W
– Điện áp: 100-240 V
– Hệ số công suất: 0.9 (min) –
– Dimmable: Không
– Chỉ số công suất: 19 W
– Thời gian khởi động: 0.5 (max) s
– Thời gian khởi động đến 60% Light Outp: Ánh sáng đầy đủ ngay lập tức
– Sản phẩm tiết kiệm điện: Có
– Phù hợp với chiếu điểm: Không
– Nhiệt độ hoạt động: -30 (min), 45 (max) C
– Mã đặt hàng: 929000296008
– Trọng lượng mỗi sản phẩm: 0.360 kg
Để sử dụng hiệu quả các hệ thống chiếu sáng và thiết hợp lý bạn cần có các chuyên gia, chuyên môn kỹ thuật hỗ trợ trong việc lựa chọn bóng đèn phù hợp, sản phẩm tốt nhất cho doanh nghiệp. Việc chọn hệ thống bóng đèn chiếu sáng cần lựa chọn những sản phẩm chất lượng, uy tín trên thị trường.
Hãy liên hệ với chúng tôi, bạn sẽ được tư vấn những giải pháp chiếu sáng thích hợp và bền vững, mang lại giá trị lâu dài cho dự án.
Điện thoại liên hệ chuyên viên tư vấn : 0937 300 357 (Mr Nhật) hoặc 0937 376 360 ( Hoàng)
Email: hoangphatphilips@gmail.com
HOÀNG PHÁT PHILIPS cung cấp các giải pháp bóng chiếu sáng tiết kiệm điện – Hỗ trợ tư vấn miễn phí tận tình.

markdown:
**Bóng đèn led philips** **Master ledtube** ra đời với nhiệm vụ phục vụ lợi ích, đáp ứng yêu cầu trong công việc chếu sáng cho người tiêu dùng. Không chỉ đáp ứng các yêu cầu cơ bản về tiết kiệm năng lượng, tiền bạc mà còn phải thân thiện với môi trường. Bởi vậy, mà **bóng đèn led philips** **Master ledtube** có tuổi thọ đạt tới 40.000 giờ, độ quang thông lên đến 1650lm. *Bóng đèn led Master led tube là giải pháp chiếu sáng văn phòng* **Lợi ích đèn master ledtube Philips**
• Nhờ lượng tiêu thụ năng lượng thấp hơn các loại bóng đèn huỳnh quang, thủy ngân mà chi phí hoạt động của
**bóng đèn led philips** **Master ledtube Philips ** **cũng được giảm**
• Nhờ tuổi thọ dài nên giẩm được chi phí bảo trì, đổi mới.
• Tiến đến công nghệ hiện đại với việc nâng cấp bộ đèn Led một cách dễ dàng và nhanh nhất.
**Tính năng đèn master ledtube Philips**
• Việc tích hợp led đưa ngồn ánh sáng vào một ống thay thế cho đèn huỳnh quang T8.
•
**Đèn master ledtube Philips** tiêu thụ năng lượng thấp hơn đến 50% so với đèn huỳnh quang.
• Tuổi thọ 40.000 giờ : dài hơn đèn huỳnh quang 5-6 lần
• Sử dụng
**đèn master ledtube Philips** là phương pháp tối ưu cho sự an toàn đầy đủ và thiết bị bảo vệ an toàn tuyệt đối và hoàn hảo cho người dùng. **Quá trình sản xuất b** **óng đèn led philips master ledtube Philips**
• Không có thủy ngân
**Ứng dụng đèn master ledtube Philips**
• Bán lẻ , công nghiệp
• Các cơ quan , trường học
• Bệnh viện, không gian công cộng trong nhà
**Thông số kĩ thuật b** **óng đèn led philips master ledtube Philips**
– Tuổi thọ (giờ): 40000 hr
– Ánh sáng: trắng (865)
– Góc chiếu: 140 D
– Tương Quan Nhiệt độ màu: 6500 K
– Hệ Số tra màu CRI: 83
– Chỉ số quang thông: 1650 Lm
– Màu sắc nhất quán: <5
– Hệ số góc chiếu: 140 D
– Công suất: 19 W
– Điện áp: 100-240 V
– Hệ số công suất: 0.9 (min) –
– Dimmable: Không
– Chỉ số công suất: 19 W
– Thời gian khởi động: 0.5 (max) s
– Thời gian khởi động đến 60% Light Outp: Ánh sáng đầy đủ ngay lập tức
– Sản phẩm tiết kiệm điện: Có
– Phù hợp với chiếu điểm: Không
– Nhiệt độ hoạt động: -30 (min), 45 (max) C
– Mã đặt hàng: 929000296008
– Trọng lượng mỗi sản phẩm: 0.360 kg
*Để sử dụng hiệu quả các hệ thống chiếu sáng và thiết hợp lý bạn cần có các chuyên gia, chuyên môn kỹ thuật hỗ trợ trong việc lựa chọn bóng đèn phù hợp, sản phẩm tốt nhất cho doanh nghiệp. Việc chọn hệ thống bóng đèn chiếu sáng cần lựa chọn những sản phẩm chất lượng, uy tín trên thị trường.* *Hãy liên hệ với chúng tôi, bạn sẽ được tư vấn những giải pháp chiếu sáng thích hợp và bền vững, mang lại giá trị lâu dài cho dự án.*
Điện thoại liên hệ chuyên viên tư vấn :
**0937 300 357** (Mr Nhật) hoặc **0937 376 360** ( Hoàng)
Email:
**hoangphatphilips@gmail.com** **HOÀNG PHÁT PHILIPS** cung cấp các giải pháp bóng chiếu sáng tiết kiệm điện – Hỗ trợ tư vấn miễn phí tận tình.

X-ac: 1.dca _dca

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

Link: <http://wp.me/2rvm5>; rel=shortlink

Vary: Cookie


text:
basamnews on 22/10/2012
Phản hồi nhân bài viết “Phản động nhân danh lòng yêu nước” của tác giả Anh Khôi đăng trên báo Nhân Dân.
Phạm Lê Vương Các – Sinh viên năm thứ 3 Đại học, 21-10-2012
Cách đây gần một tháng, tôi có viết bài “Cần nhìn nhận hành vi chống nhà nước từ nhiều góc độ” đăng trên Nhật báo Ba sàm – Cơ quan ngôn luận của Thông tấn xã Vỉa hè. Bài viết đó chỉ là những nhận định cá nhân, tất nhiên khó tránh khỏi sơ sót, hạn chế. Do đó tôi rất mong được nghe thêm những ý kiến phản biện, phê phán. (Đọc tiếp…)

markdown:
[basamnews](https://anhbasam.wordpress.com/) on 22/10/2012 *Phản hồi nhân bài viết “ Phản động nhân danh lòng yêu nước” của tác giả Anh Khôi đăng trên báo Nhân Dân*. **Phạm Lê Vương Các – **Sinh viên năm thứ 3 Đại học, 21-10-2012
Cách đây gần một tháng, tôi có viết bài “Cần nhìn nhận hành vi chống nhà nước từ nhiều góc độ” đăng trên Nhật báo Ba sàm – Cơ quan ngôn luận của Thông tấn xã Vỉa hè. Bài viết đó chỉ là những nhận định cá nhân, tất nhiên khó tránh khỏi sơ sót, hạn chế. Do đó tôi rất mong được nghe thêm những ý kiến phản biện, phê phán.
[(Đọc tiếp…)](https://saigonhuehanoi.wordpress.com/2012/10/21/tai-sao-toi-khong-duoc-phep-la-toi/#more-2981)

Link: <http://wp.me/1LoPz>; rel=shortlink


text:
Khách sạn tại Gava
Tìm khách sạn tại Gava
Đang được quan tâm tại Gava
Khách sạn tại Gava
- Đặt nhiều nhấtAC Hotel Gavà Mar by Marriott
137 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Khách sạn trong phạm vi 5 km tại Gava
352 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
179 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
157 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
75 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
56 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
56 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
50 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
- Apartamentos CaruChưa có nhận xét của khách
9 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
5 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Khách sạn tại Gava, Tây Ban Nha
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Gava để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Gava, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

markdown:
# Khách sạn tại Gava
## Tìm khách sạn tại Gava
![ Hotels.com™ Rewards](https://a1.cdn-hotels.com/da/assets/s/46.0/images/brands/hcom/hcomrewards/logos/rewards-logo-purple-no-moon-vi_VN.png)
![ Hotels.com™ Rewards](https://a1.cdn-hotels.com/da/assets/s/46.0/images/brands/hcom/hcomrewards/logos/rewards-logo-white-no-moon-vi_VN.png)
## Đang được quan tâm tại Gava
#### Khách sạn tại Gava
- Đặt nhiều nhất
AC Hotel Gavà Mar by Marriott
137 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
#### Khách sạn trong phạm vi 5 km tại Gava
352 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
179 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
157 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
75 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
56 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
56 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
50 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Apartamentos CaruChưa có nhận xét của khách
9 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
5 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
## Khách sạn tại Gava, Tây Ban Nha
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Gava để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Gava, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store

Content-Language: vi-VN

X-UA-Compatible: IE=Edge

Server: Application-Server


text:
9M113 Konkurs
9M113 Konkurs (tiếng Nga: 9М113 «Конкурс»; tiếng Anh: contest) là một tổ hợp tên lửa chống tăng dẫn hướng bằng dây SACLOS của Liên Xô. "9M113" là tên gọi theo quy định của GRAU. Tên ký hiệu của NATO cho loại tên lửa này là AT-5 Spandrel.
Phát triển[sửa | sửa mã nguồn]
9M113 Konkurs được phát triển bởi Phòng thiết kế máy Tula (Tula KBP). Việc phát triển bắt đầu vào năm 1962 với mục đích chế tạo các thế hệ ATGM SACLOS tiếp theo, nhằm trang bị cho cá nhân, xe cơ giới để tiêu diệt xe tăng. 9M113 Konkurs được phát triển cùng với 9M111 Fagot (AT-4 Spigot); cả hai loại tên lửa này đều có cùng công nghệ nhưng khác nhau về kích thước. So với AT-4 Spigot, 9M113 Konkurs có kích thước lớn hơn (14,6 kg so với 11,5 kg) và tầm bắn xa hơn (4 km so với 2,5 km).
Tên lửa được trang bị vào năm 1974. Iran bắt đầu sản xuất nội địa tên lửa 9M113 với tên gọi là Towsan-1/M113, với số lượng khoảng 2000 quả.[1]
Miêu tả[sửa | sửa mã nguồn]
Tên lửa được thiết kế để có thể bắn từ xe cơ giới, dù nó có thể bắn đi từ kiểu mới nhất của thiết bị phóng 9M111. Tổ hợp 9M113 là một phần không thể thiếu của xe BMP-2, BMD-2 và BRDM-2. Tên lửa được bảo quản và mang trong ống sợi.
Hệ thống sử dụng một máy phát khí để đẩy tên lửa ra khỏi ống phóng - khí cũng thoát ra từ phía sau của ống phóng giống như kiểu của một súng không giật. Tên lửa bay ra khỏi ống phóng với vận tốc 80 m/s. Nó nhanh chóng tăng tốc lên tới 200 m/s bằng động cơ nhiên liệu rắn của mình. Tốc độ ban đầu làm giảm tầm sát thương của tên lửa, vì nó có thể được phóng trực tiếp đến mục tiêu, thay vì bắn theo đường vòng cung. Trong khi bay tên lửa quay 5 đến 7 vòng trên giây.
Người phóng theo dõi vị trí của một đèn hồng ngoại ở phía sau của tên lửa để điều chỉnh tên lửa đến mục tiêu - và truyền lệnh thích hợp đến tên lửa thông qua một dây mảnh được nói đằng sau tên lửa. Tổ hợp 9M113 có bộ phận báo động khi phát hiện nhiễu từ một hệ thống như Shtora. Người thao tác có thể thực hiện điều khiển bằng tay, lúc này tên lửa có hệ dẫn hướng MCLOS. Hệ dẫn hướng SACLOS có nhiều lợi thế hơn MCLOS, nó có độ chính xác lên đến 90%, mặc dù hiệu quả của nó chỉ có thể so sánh với TOW hay phiên bản sau của 9K11 Malyutka (AT-3 Sagger) dùng SACLOS.
Lịch sử[sửa | sửa mã nguồn]
Israel đã phát hiện ra lực lượng Hezbollah đã sử dụng tổ hợp 9M113 Konkurs trong Chiến tranh Liban 2006. Quân đội Israel xác nhận rằng Hezbollah đã sử dụng phiên bản do Iran sản xuất để tấn công các xe tăng chiến đấu chủ lực của Israel tại Liban.
Các kiểu[sửa | sửa mã nguồn]
- 9M113 Konkurs (NATO: AT-5 Spandrel, AT-5A Spandrel A)
- 9M113M Konkurs-M (NATO: AT-5B Spandrel B) đầu nổ nối tiếp
Quốc gia sử dụng[sửa | sửa mã nguồn]
- Egypt
- Bulgaria
- Bản mẫu:Country data Commonwealth of Independent States
- Czechoslovakia - sản xuất theo giấy phép
- Czech Republic
- Finland, còn gọi là PstOhj 82M bắn từ thiết bị phóng 9P135M-1 (ngừng hoạt động)
- Gruzia
- Hungary
- Indonesia
- India - 15.000 Konkurs-M
- Iran sản xuất và nâng cấp với tên gọi Towsan
- Morocco
- Moldova trang bị cho BRDM-2
- Bản mẫu:Country data TRNC
- Peru
- Poland
- România
- Slovakia
- Liên Xô
- Turkey
- Vietnam
- Syria
- Ukraine
- United States - chỉ dùng huấn luyện
Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]
- ^ Chistopher F. Foss, Jane's Defense Week, Another ATGW for Iran
- Hull, A.W., Markov, D.R., Zaloga, S.J. (1999). Soviet/Russian Armor and Artillery Design Practices 1945 to Present. Darlington Productions. ISBN 1-892848-01-5.

markdown:
# 9M113 Konkurs
|9M113 Konkurs|
|
|
Tên lửa 9M113 Konkurs
[Tên lửa chống tăng](/wiki/T%C3%AAn_l%E1%BB%ADa_%C4%91i%E1%BB%81u_khi%E1%BB%83n_ch%E1%BB%91ng_t%C4%83ng) ![ ](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a9/Flag_of_the_Soviet_Union.svg/23px-Flag_of_the_Soviet_Union.svg.png)
[Liên Xô](/wiki/Li%C3%AAn_X%C3%B4) [Xem](/wiki/9M113_Konkurs#Qu.E1.BB.91c_gia_s.E1.BB.AD_d.E1.BB.A5ng) [Phòng thiết kế máy Tula (Tula KBP)](/wiki/Ph%C3%B2ng_thi%E1%BA%BFt_k%E1%BA%BF_ch%E1%BA%BF_t%E1%BA%A1o_kh%C3%AD_c%E1%BB%A5_th%C3%A0nh_ph%E1%BB%91_Tula) [HEAT](/w/index.php?title=HEAT&action=edit&redlink=1)nối tiếp [SACLOS](/w/index.php?title=SACLOS&action=edit&redlink=1) **9M113 Konkurs** ( [tiếng Nga](/wiki/Ti%E1%BA%BFng_Nga): 9М113 «Конкурс»; [tiếng Anh](/wiki/Ti%E1%BA%BFng_Anh): *) là một tổ hợp* [contest](/wiki/Contest) [tên lửa chống tăng](/wiki/T%C3%AAn_l%E1%BB%ADa_%C4%91i%E1%BB%81u_khi%E1%BB%83n_ch%E1%BB%91ng_t%C4%83ng)dẫn hướng bằng dây [SACLOS](/w/index.php?title=SACLOS&action=edit&redlink=1)của [Liên Xô](/wiki/Li%C3%AAn_X%C3%B4). "9M113" là tên gọi theo quy định của [GRAU](/wiki/GRAU). [Tên ký hiệu của NATO](/wiki/T%C3%AAn_k%C3%BD_hi%E1%BB%87u_c%E1%BB%A7a_NATO)cho loại tên lửa này là **AT-5**. *Spandrel*
## Phát triển[
[sửa](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&veaction=edit&vesection=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&action=edit§ion=1)]
9M113 Konkurs được phát triển bởi
[Phòng thiết kế máy Tula (Tula KBP)](/wiki/Ph%C3%B2ng_thi%E1%BA%BFt_k%E1%BA%BF_ch%E1%BA%BF_t%E1%BA%A1o_kh%C3%AD_c%E1%BB%A5_th%C3%A0nh_ph%E1%BB%91_Tula). Việc phát triển bắt đầu vào năm 1962 với mục đích chế tạo các thế hệ ATGM [SACLOS](/w/index.php?title=SACLOS&action=edit&redlink=1) tiếp theo, nhằm trang bị cho cá nhân, xe cơ giới để tiêu diệt xe tăng. 9M113 Konkurs được phát triển cùng với [9M111 Fagot](/wiki/9K111_Fagot) (AT-4 Spigot); cả hai loại tên lửa này đều có cùng công nghệ nhưng khác nhau về kích thước. So với AT-4 Spigot, 9M113 Konkurs có kích thước lớn hơn (14,6 kg so với 11,5 kg) và tầm bắn xa hơn (4 km so với 2,5 km).
Tên lửa được trang bị vào năm
[1974](/wiki/1974). Iran bắt đầu sản xuất nội địa tên lửa 9M113 với tên gọi là **Towsan-1/M113**, với số lượng khoảng 2000 quả. [[1]](#cite_note-janestowsan-1)
## Miêu tả[
[sửa](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&veaction=edit&vesection=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&action=edit§ion=2)]
Tên lửa được thiết kế để có thể bắn từ xe cơ giới, dù nó có thể bắn đi từ kiểu mới nhất của thiết bị phóng 9M111. Tổ hợp 9M113 là một phần không thể thiếu của xe
[BMP-2](/wiki/BMP-2), [BMD-2](/wiki/BMD-2) và [BRDM-2](/wiki/BRDM-2). Tên lửa được bảo quản và mang trong ống sợi.
Hệ thống sử dụng một máy phát khí để đẩy tên lửa ra khỏi ống phóng - khí cũng thoát ra từ phía sau của ống phóng giống như kiểu của một súng không giật. Tên lửa bay ra khỏi ống phóng với vận tốc 80 m/s. Nó nhanh chóng tăng tốc lên tới 200 m/s bằng động cơ nhiên liệu rắn của mình. Tốc độ ban đầu làm giảm tầm sát thương của tên lửa, vì nó có thể được phóng trực tiếp đến mục tiêu, thay vì bắn theo đường vòng cung. Trong khi bay tên lửa quay 5 đến 7 vòng trên giây.
Người phóng theo dõi vị trí của một đèn hồng ngoại ở phía sau của tên lửa để điều chỉnh tên lửa đến mục tiêu - và truyền lệnh thích hợp đến tên lửa thông qua một dây mảnh được nói đằng sau tên lửa. Tổ hợp 9M113 có bộ phận báo động khi phát hiện nhiễu từ một hệ thống như
[Shtora](/w/index.php?title=Shtora&action=edit&redlink=1). Người thao tác có thể thực hiện điều khiển bằng tay, lúc này tên lửa có hệ dẫn hướng [MCLOS](/w/index.php?title=MCLOS&action=edit&redlink=1). Hệ dẫn hướng SACLOS có nhiều lợi thế hơn MCLOS, nó có độ chính xác lên đến 90%, mặc dù hiệu quả của nó chỉ có thể so sánh với TOW hay phiên bản sau của [9K11 Malyutka](/wiki/9M14_Malyutka) (AT-3 Sagger) dùng SACLOS.
## Lịch sử[
[sửa](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&veaction=edit&vesection=3) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&action=edit§ion=3)] [Israel](/wiki/Israel) đã phát hiện ra lực lượng [Hezbollah](/wiki/Hezbollah) đã sử dụng tổ hợp 9M113 Konkurs trong [Chiến tranh Liban 2006](/wiki/Chi%E1%BA%BFn_tranh_Liban_2006). Quân đội Israel xác nhận rằng Hezbollah đã sử dụng phiên bản do Iran sản xuất để tấn công các xe tăng chiến đấu chủ lực của Israel tại Liban.
## Các kiểu[
[sửa](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&veaction=edit&vesection=4) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&action=edit§ion=4)] **9M113** *Konkurs*(NATO: **AT-5** *Spandrel*, **AT-5A** *Spandrel A*) **9M113M** *Konkurs-M*(NATO: **AT-5B** *Spandrel B*) đầu nổ nối tiếp
## Quốc gia sử dụng[
[sửa](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&veaction=edit&vesection=5) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&action=edit§ion=5)] [Egypt](/wiki/Ai_C%E1%BA%ADp) [Bulgaria](/wiki/Bulgaria) [Bản mẫu:Country data Commonwealth of Independent States](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:Country_data_Commonwealth_of_Independent_States&action=edit&redlink=1) [Czechoslovakia](/wiki/Ti%E1%BB%87p_Kh%E1%BA%AFc)- sản xuất theo giấy phép [Czech Republic](/wiki/C%E1%BB%99ng_h%C3%B2a_S%C3%A9c) [Finland](/wiki/Ph%E1%BA%A7n_Lan), còn gọi là *PstOhj 82M*bắn từ thiết bị phóng 9P135M-1 (ngừng hoạt động) [Gruzia](/wiki/Gruzia) [Hungary](/wiki/Hungary) [Indonesia](/wiki/Indonesia) [India](/wiki/%E1%BA%A4n_%C4%90%E1%BB%99)- 15.000 Konkurs-M [Iran](/wiki/Iran)sản xuất và nâng cấp với tên gọi Towsan [Morocco](/wiki/Maroc) [Moldova](/wiki/Moldova)trang bị cho BRDM-2 [Bản mẫu:Country data TRNC](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:Country_data_TRNC&action=edit&redlink=1) [Peru](/wiki/Peru) [Poland](/wiki/Ba_Lan) [România](/wiki/Rom%C3%A2nia) [Slovakia](/wiki/Slovakia) [Liên Xô](/wiki/Li%C3%AAn_X%C3%B4) [Turkey](/wiki/Th%E1%BB%95_Nh%C4%A9_K%E1%BB%B3) [Vietnam](/wiki/Vi%E1%BB%87t_Nam) [Syria](/wiki/Syria) [Ukraine](/wiki/Ukraina) [United States](/wiki/Hoa_K%E1%BB%B3)- chỉ dùng huấn luyện
## Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&veaction=edit&vesection=6) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&action=edit§ion=6)] **Chistopher F. Foss,** [^](#cite_ref-janestowsan_1-0) *Jane's Defense Week*, [Another ATGW for Iran](http://www.janes.com/aerospace/military/news/jdw/jdw000526_2_n.shtml)
- Hull, A.W., Markov, D.R., Zaloga, S.J. (1999).
*Soviet/Russian Armor and Artillery Design Practices 1945 to Present*. Darlington Productions. [ISBN 1-892848-01-5](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/1892848015).
## Liên kết ngoài[
[sửa](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&veaction=edit&vesection=7) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=9M113_Konkurs&action=edit§ion=7)]
|
|![]()
|Wikimedia Commons có thêm thư viện hình ảnh và phương tiện truyền tải về
|[ATGM launcher vehicle "KONKURS" (BRDM-2) – Walk around photos](http://www.thetankmaster.com/english/afv/KONKURS.asp) [AT-5 SPANDREL Anti-Tank Guided Missile](http://www.fas.org/man/dod-101/sys/land/row/at5spandrel.htm) [PTRK Konkurs](http://btvt.narod.ru/4/konkurs.htm) **(tiếng Nga)**

Set-Cookie: GeoIP=US:VA:Ashburn:39.04:-77.49:v4; Path=/; secure; Domain=.wikipedia.org

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate

X-Cache-Status: miss

P3P: CP="This is not a P3P policy! See https://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:CentralAutoLogin/P3P for more info."

Via: 1.1 varnish, 1.1 varnish

Content-Language: vi

X-Cache: cp1065 miss, cp1052 miss

Vary: Accept-Encoding,Cookie,Authorization


text:
unambiguous
Từ điển mở Wiktionary
Tiếng Anh[sửa]
Cách phát âm[sửa]
Tính từ[sửa]
unambiguous /ˌən.æm.ˈbɪ.ɡjə.wəs/
- Không mơ hồ, rõ ràng; không nhập nhằng nước đôi.
- unambiguous answer — câu trả lời rõ ràng
Tham khảo[sửa]
- Hồ Ngọc Đức, Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí (chi tiết)

markdown:
# unambiguous
Từ điển mở Wiktionary
## Tiếng Anh[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-eng-&action=edit§ion=T-1)]
### Cách phát âm[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-pron-&action=edit§ion=T-1)]
### Tính từ[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-adj-&action=edit§ion=T-1)] **unambiguous** [/ˌən.æm.ˈbɪ.ɡjə.wəs/](/wiki/Wiktionary:IPA)
- Không
[mơ hồ](/wiki/m%C6%A1_h%E1%BB%93), [rõ ràng](/wiki/r%C3%B5_r%C3%A0ng); không [nhập nhằng](/w/index.php?title=nh%E1%BA%ADp_nh%E1%BA%B1ng&action=edit&redlink=1) [nước đôi](/wiki/n%C6%B0%E1%BB%9Bc_%C4%91%C3%B4i). *— câu trả lời rõ ràng* **unambiguous**answer
-
### Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-ref-&action=edit§ion=T-1)]
- Hồ Ngọc Đức,
[Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí](http://www.informatik.uni-leipzig.de/~duc/Dict/)( [chi tiết](/wiki/Wiktionary:Ngu%E1%BB%93n_g%E1%BB%91c/FVDP))

Set-Cookie: GeoIP=US:VA:Ashburn:39.04:-77.49:v4; Path=/; secure; Domain=.wiktionary.org

P3P: CP="This is not a P3P policy! See https://vi.wiktionary.org/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:CentralAutoLogin/P3P for more info."

X-Cache: cp1068 miss, cp1055 miss


text:
Tổng đài chăm sóc và Hỗ trợ Khách hàng hoạt động suốt 7 ngày trong tuần
Thứ 2 - 7: hoạt động từ 7:30 - 20:00
Chủ nhật: hoạt động từ 8:00 - 17:00
Thánh Gióng - Truyện Cổ Tích Việt Nam Hay Nhất:"Vào thời Hùng Vương có một người đàn bà đã nhiều tuổi nhưng sống một thân một mình. Một hôm sáng dậy bà đi thăm nương, bỗng nhìn thấy một vết chân giẫm nát cả mấyluống cà. Bà kinh ngạc kêu lên: ... Xem chi tiết
Hãy Đăng ký

markdown:
Thứ 2 - 7: hoạt động từ
**7:30 - 20:00**
Chủ nhật: hoạt động từ
**8:00 - 17:00**
Giỏ hàng rỗng
Địa chỉ: 292A Hòa Bình, Phường Hiệp Tân, Quận Tân Phú, Tp. Hồ Chí Minh
MST: 0303615027 do Sở Kế Hoạch Và Đầu Tư Tp.HCM cấp ngày 10/03/2011
Tel: 08.73008182 - Fax: 08.39733234 - Email:
[hotro@vinabook.com](mailto:hotro@vinabook.com)
★ ★ ★ ★ ★
Hãy Đăng ký

X-Frame-Options: sameorigin

Set-Cookie: debugger=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/