text:
Phạm Hy Sơn
26-2-2012
Lời nói đầu: Từ khi ông Đặng Tiểu Bình đảo ngược chủ thuyết kinh tế Cộng sản để mời gọi tư bản vào đầu tư năm 1989, nước Trung Hoa đã phát triển và trở thành nền kinh tế có tổng sản lượng quốc gia (GDP) đứng thứ hai thế giới, chỉ sau Hoa Kỳ. Nhưng dù thất bại nặng nề trong việc áp dụng 40 năm chủ nghĩa Cộng sản tại Trung Hoa (1949 – 1979), Đảng Cộng sản còn ngự trị với bao nhiêu quyền hành, đặc quyền, đặc lợi. Chủ quyền quốc gia và quyền sống của người dân vẫn do Đảng Cộng sản nắm chặt không khác gì dưới thời Mao Trạch Đông. Người dân không thể hiện được quyền làn chủ đất nước và làm chủ cuộc sống của mình, có nghĩa vẫn bị đàn áp, vẫn bị nghèo khổ vì nông dân thì bị cướp đoạt ruộng đất, công nhân thì bị bóc lột công sức, cùng với nạn tham ô, cường hào ác bá trải rộng khắp nước từ Trung ương tới địa phương.
Đã có những đòi hỏi hay kiến nghị cải cách chế độ nhưng đều bị đàn áp, bác bỏ. Cách nay hơn một năm, Trung tướng Lưu Á Châu, giáo sư Viện Đại học Quân sự, con rể cựu Thủ Tướng Lý Tiên Niệm đã cảnh cáo nếu chế độ không được thay đổi thì chỉ trong vòng 10 năm nữa sẽ sụp đổ.
Có thể ông đã tiên đoán sai về thời gian, vì những tháng gần đây giai cấp công, nông nổi lên liên tiếp, không phải chỉ vài chục, vài trăm người mà hàng chục ngàn người ở cảng Đại Liên ngày 14-8-2011; không phải chỉ đòi hỏi quyền lợi hay khiếu nại mà còn giương cao biểu ngữ đòi “Giết chết bọn quan chức tham ô”, “Đả đảo chế độ độc tài”, “Nợ máu phải trả bằng máu” (Huyết trái, huyết hoàn), lật đổ chính quyền cũ, lập chính quyền mới ở xã Ô Khảm, tỉnh Quảng Đông mới đây. Những tờ báo chính thức của Đảng Cộng sản như Nhật báo Nhân Dân, Thời báo Hoàn Cầu (Global Times) không còn có thể im tiếng nữa mà thảng thốt la lên: “Tín nhiệm dành cho giới lãnh đạo Đảng bị lật nhào” (Global Times 25-9-2011), “Dân chúng càng ngày càng bất mãn với chính phủ” (Nhật báo Nhân Dân 03-11-2011). Nhiều học giả và các giáo sư Đại học chuyên nghiên cứu về Trung Quốc tiên đoán có thể nước này sẽ gặp đại loạn trong thời gian sắp tới.
Để có một cái nhìn tổng quát hơn về những diễn biến có thể sẽ xẩy ra, chúng ta cùng lướt qua về bối cảnh xa xưa của đất nước có 1.300 triệu dân với nền văn hóa lâu đời này, tiếp đến là nói về Mao Trạch Đông và nội tình Trung Quốc hiện nay.
---------------------------------
I – Trung Quốc ngày xưa: Khổng Tử
Dân tộc Trung Hoa khởi đầu sinh sống ở phía Tây Bắc Hoàng Hà rồi dần bành trướng về phía Đông xuống phần hạ lưu và phía Nam con sông này. Đầu óc phong kiến đã sớm phát triển rất mạnh trong con người Trung Hoa. Vì thế mà nạn tranh giành quyền lực liên tục xẩy ra làm cho người dân vô cùng lầm than vì bị các lãnh chúa đè nén, bóc lột qua sưu cao, thuế nặng và nhân lực để phục vụ chiến tranh do họ gây ra. Đất nước Trung Hoa có những giai đoạn suy tàn vì chiến tranh nên bị các nước nhỏ xung quanh như Kim, Mông, Mãn… xâm chiếm và đô hộ. Vào đầu đời nhà Chu – Tây Chu (1.135-770 trước Tây lịch), chư hầu có tới 3.000 nước. Những đám phong kiến này luôn tranh chiếm tiêu diệt lẫn nhau và vào thời Đông Chu còn khoảng vài trăm nước. Thời Chiến quốc còn lại thất hùng gồm Tề, Hàn, Ngụy, Triệu, Tần, Sở, Yên. Nước nào cũng nhân danh nhà Chu (như thời Trịnh, Nguyễn của Việt Nam nhân danh nhà Lê) để gây chiến với nước khác. Cuối cùng thì Tần, với Tần Thủy Hoàng, toàn thắng vào năm 221 (trước Tây lịch) lập ra nhà Tần. Đây là lần đầu tiên Trung Hoa được thống nhất sau hàng ngàn năm chinh chiến, nhưng nhà Tần chỉ kéo dài được 15 năm. Hạng Võ diệt được Tần thì lại có cuộc tranh hùng với Lưu Bang. Lưu Bang thắng Hạng Võ lập ra nhà Hán tương đối ổn định được hơn 300 năm thì xảy ra loạn Hoàng Cân, tức giặc Khăn Vàng, đưa nước Tàu đến loạn Tam quốc (Ngụy, Thục, Ngô) với ba nhân vật nổi tiếng là Tào Tháo, Khổng Minh, Ngô Quyền quyết sống chết với nhau hơn 40 mươi năm trời. Tư Mã Ý từ Ngụy diệt được Thục, Ngô lập ra nhà Tấn (năm 265 sau Tây lịch) cũng chỉ ổn định được hơn 50 năm lại xảy ra loạn Ngũ Hồ gồm 16 nước chiến tranh liên miên và với những cuộc thay bậc đổi ngôi trong khoảng 300 năm cho đến năm 618 (sau Tây lịch) Lý Uyên chiến ngôi nhà Tùy lập ra nhà Đường….
Đầu óc phong kiến, đã có từ mấy ngàn năm, ăn sâu vào xương tủy người Trung Hoa nên luôn luôn xảy ra chiến tranh giữa những lãnh chúa khi họ nắm quyền trong tay. Thời cận đại và hiện nay, dù thế giới đã tiến tới thời đại dân chủ, đầu óc phong kiến của người Trung Hoa hình như lại càng tăng chứ không giản. Mao Trạch Đông và chế độ cộng sản sẽ được nói đến sau. Cuộc cách mạng Tân Hợi năm 1911 mệnh danh là cách mạng dân chủ lập ra Trung Hoa Dân Quốc và tôn Tôn Dật Tiên lên hàng quốc phụ, thực chất chỉ là lập ra một chế độ phong kiến mới. Quốc Dân Đảng chưa làm chủ hoàn toàn đã chia làm hai: phe Vũ Hán ủng hộ Lê Nguyên Hồng; phe Nam Kinh, Thượng Hải ủng hộ Tôn Dật Tiên; chưa hết, tiếp theo là cuộc tranh quyền giữa Quốc Dân Đảng và Viên Thế Khải, một người có mộng lên ngôi hoàng đế Trung Hoa!
Đầu óc phong kiến của Tôn Dật Tiên cũng không kém! Khi làm Tổng thống lâm thời ông đã bổ quá nhiều người tỉnh Quảng Đông vào chính phủ. Gia đình bên vợ ông lũng đoạn nền kinh tế quốc gia, sáu người con trong gia đình Tống Giáo Nhân người nào cũng là triệu phú Mỹ kim thời ấy (bây giờ là tỷ phú). Tiêu biểu là Tống Tử Văn từng là Tổng thủ quỹ Hỏa Xa, Bộ trưởng Tài chánh, Bộ trưởng Ngoại giao…; Tưởng Giới Thạch, em rể, người kế vị ông là một người có đời sống xa hoa. Khi Tưởng Giới Thạch của Quốc Dân Đảng bị Mao đánh bại phải chạy qua Đài Loan năm 1949 thì đầu óc phong kiến của Tưởng nổi bật không thế chối cãi: Tưởng Giới Thạch làm Tổng thống suốt đời trên đảo quốc này và trước khi nhắm mắt truyền ngôi cho con trai là Tưởng Kinh Quốc. Chỉ sau khi Tưởng Kinh Quốc chết, Đài Loan mới mang màu sắc dân chủ, chứ chưa thực sự là dân chủ, vì cứ Tổng thống sau tìm cách bỏ tù Tổng thống trước. Năm 2009, cựu Tổng thống Trần Thủy Biển bị kết án 17 năm tù vì tham nhũng, rửa tiền và gian lận; ngày 30-6-2011 đến lượt cựu Tổng thống Lý Đăng Huy bị truy tố và kết án tù vì biển thủ hơn 5 tỷ euro (hơn 7 tỷ USD). Ông trước ông sau, dù ai phải ai trái, cũng biểu lộ đầu óc phong kiến hoặc là coi quốc gia thuộc quyền sở hữu của mình nên tha hồ vơ vét, hoặc là một hình thức thanh toán nhau để tranh giành quyền lực!
Nhìn xa hơn sang hòn đảo nhỏ bé xa xôi Singapore, nơi đây so với Đại Lục chẳng đáng gì về dân số, chỉ có một nhúm người Trung Hoa sinh sống (khoảng 3,5 triệu năm 2007) và bị Anh đô hộ 150 năm. Tiếng Anh là ngôn ngữ chính, tất nhiên phải chịu ảnh hưởng văn hóa Tây phương, nhất là giới có học thức, nhưng đầu óc phong kiến vẫn tồn tại trong tiềm thức của họ, chờ có dịp là trỗi dậy.
Singapore độc lập năm 1965, lãnh tụ là Lý Quang Diệu tốt nghiệp Đại học Cambridge tại nước Anh lên làm Thủ Tướng từ đó đến 1990 (25 năm). Trong thời gian này, những lãnh tụ đối lập bị Lý dùng tòa án đàn áp đến thân tàn ma dại: bản thân đi tù, toàn bộ tài sản bị tịch thu để bồi thường danh dự cho ông ta vì tội công kích Lý khi tranh cử hoặc có những lời tố cáo chế độ. Hoa Lục hiện áp dụng triệt để phương sách này đối với nghệ sĩ Ngải Vị Vị và những người hoạt động đấu tranh cho dân chủ. Năm 1990 Ngô Tác Đống (Goh Chok Tong) lên thay, làm chỗ đệm cho dòng họ Lý. Năm 2004 “Thái tử” Lý Hiển Long chính thức lên ngôi nối nghiệp cha cho đến nay là 8 năm. Lý Quang Diệu chỉ rời khỏi nội các của chính quyền Singapore ngày 14-5-201 sau khi cuộc Cách Mạng Hoa Lài hay Mùa Xuân Ả Rập đã lật đổ hai nhà độc tài lâu năm ở Tunisia và Ai Cập và những chế độ độc tài khác ở Lybia, Syria, Yemen… đang lung lay. Trên thực tế, Lý Quang Diệu cai trị Singapore 46 năm (1965-2011), hết làm Thủ tướng thì làm Bộ trưởng Cao cấp trong nội các. Có thể nói chế độ Lý Quang Diệu là chế độ gia đình trị vì ông ta, vợ ông ta, 3 người em trai, 2 người con trai, 1 con gái đều nắm những chức vụ quan trọng trong chính quyền hay làm chủ những đại công ty ở Singapore! Như vậy dù đi đến đâu, đầu óc thống trị, phong kiến của người Trung Hoa cũng không thay đổi.
Những nhà Nho, với sự tán đồng của các vua chúa đã tôn Khổng Tử là đấng “Vạn thế sư biểu” (ông thầy vạn đời) vì có lợi cho cả hai: một đằng là con đường tiến thân đem lại quyền hành, danh lợi; một đằng dùng chủ thuyết của Khổng Tử mê hoặc dân chúng để thống trị muôn đời! Thực ra thuyết tôn quân có trước Khổng Tử hàng ngàn năm, từ thời Tây Chu đặc biệt với Chu Công Đán (Chu Công) là con thứ của Chu Văn Vương đã đúc kết kinh nghiệm trị nước các triều đại trước thành một học thuyết chính trị rất có lợi cho vua chúa (Trần Ngọc Thêm, Tìm về bản sắc văn hóa Việt Nam, trang 476). Khổng Tử chỉ là người san định, giải thích, bổ khuyết và sắp xếp thành hệ thống chặt chẽ thôi.
Bất cứ học thuyết chính trị hay chế độ độc tài nào, người ta cũng đều đề cao nhân nghĩa, đạo đức để che đậy những điều khắc nghiệt, tàn ác ẩn giấu bên trong. Thuyết Đại Đông Á của Nhật đề cao sự hùng mạnh, thịnh vượng cho các nước vùng Đông Nam Á để lối kéo những dân tộc Đông, Nam châu Á đang bị thực dân phương Tây đô hộ hồi đầu thế kỷ 20; thuyết dân tộc chủ nghĩa của Hitler đề cao huyết tộc Đức…. Khổng Tử đề cao cái Đức lớn của vua chúa, lấy Đức trị dân, lấy nhân, nghĩa, lễ, trí, tín mà hành xử trong thiên hạ tạo nên “tứ hải giai huynh đệ”, nghĩa là muôn dân trên thế giới nhờ cái đức lớn của thiên tử trở thành anh em “bốn bể một nhà” thân ái!
Cạo bỏ lớp sơn hào nhoáng bên ngoài đó,trên thực tế con người dưới học thuyết Khổng Tử – trừ vua chúa và quan lại – đều là tôi mọi và nô lệ vì ông vua là con trời (Thiên tử) có toàn quyền cai trị muôn dân. Vua bảo chết phải chết, không chết là bất trung (quân sử thần tử, thần bất tử bất trung); những hình phạt như xẻo thịt (lăng trì), tứ mã phanh thây, voi giày, vứt vào vạc dầu sôi, tru di tam tộc… dành cho tội khi quân hay nổi loạn chống vua! Những bậc quân tử, tức những người theo Nho học đỗ đạt ra làm quan là cha mẹ, dân là con cái (dân chi phụ mẫu). Họ thuộc giai cấp sĩ, giai cấp cao quý nhất, dân chúng còn lại tất cả đều là tiểu nhân. Theo lệnh Thiên tử, họ thống trị 3 giai cấp dưới trong xã hội Trung Hoa là nông, công, thương. Người dân, dưới mắt Khổng Tử là đám ti tiện, khó dạy, trộm cướp, bất nhân. Người quân tử không muốn ở chung với bọn chuyên làm tội ác đó. Khổng Tử ví người quân tử như gió, gió thổi tới đâu cỏ rạp tới đó (người quân tử như gió, kẻ tiểu nhân như cỏ). Người quân tử, theo Nho học, phải tu thân để tề gia, trị quốc, bình thiên hạ, nghĩa là làm một kẻ thống trị. Trong gia đình thì thống trị vợ con, trong quốc gia thì thống trị dân chúng, trên thế giới thì thống trị những dân tộc khác. Nên chúng ta không lạ gì nước Tàu không mấy khi được thống nhất dù là theo thuyết tôn quân vì đầu óc phong kiến nên người nào cũng muốn tề gia, trị quốc cả. Khi được thống nhất thì phần lớn lại do các bạo chúa như Tần Thủy Hoàng hay Mao Trạch Đông thực hiện bằng những biện pháp tàn ác, sắt máu. Đối với những nước khác, khi nước Tàu đã trở nên cường thịnh thì đem quân đi xâm lăng, đó là chủ thuyết “bình thiên hạ” của Khổng Tử.
Một hạng người nữa bị nhà nho miệt thị là phụ nữ. Phụ nữ bị xếp ngang hàng với bọn tiểu nhân: “Chỉ hạng đàn bà và tiểu nhân là khó dạy. Gần thì họ nhờn, xa thì họ oán. Luận Ngữ, Dương Hóa” (Trần Ngọc Thêm, Tìm về bản sắc văn hóa Việt Nam, trang 483). Các triều đại vua chúa thời Nho giáo coi người phụ nữ không có tư cách pháp nhân, họ bị giám sát chặt chẽ như một đứa trẻ con: Tại gia tòng phụ, xuất giá tòng phu, phu tử tòng tử (ở nhà phục tùng cha, lấy chồng phục tùng chồng, chồng chết phục tùng con trai). Họ không có quyền về tài sản, tất cả tài sản họ kiếm được và con cái do họ sanh ra đều thuộc quyền người chồng. Kể cả bản thân họ người chồng có thể cho, bán, sang nhượng cho người khác khi cần. Chúng ta đang nói về tương quan giữa người chồng và người vợ Trung Hoa, riêng những người đàn bà bị mua về làm nàng hầu, thê thiếp thì bị xếp vào hàng súc vật.
Câu nói nổi tiếng nhất của Khổng Tử khi nói về phụ nữ: “Nữ nhân nan hóa” (đàn bà khó dạy). Văn hào Trung Hoa, Lỗ Tấn hỏi lại rằng Khổng Tử có nói câu đó với mẹ ông không? Theo Khổng Tử, phụ nữ chỉ là hạng người phục vụ cho đàn ông với tứ đức (công, dung, ngôn, hạnh), phải lo trau chuốt để làm vừa lòng chồng. (Đàn bà ở nông thôn, những người nghèo khó (chiếm tới 98%, 99% phụ nữ Trung Hoa) đầu tắt mặt tối chưa đủ ăn lấy tiền đâu mua son phấn? Thì giờ đâu mà thêu thùa? Nên những lời dạy này của Khổng Tử chỉ áp dụng cho một số nhỏ phụ nữ thuộc giới vua chúa, quan quyền thôi). Cao điểm của học thuyết này là người đàn bà bị bó chân từ lúc 6,7 tuổi để hiến thân cho vua, chúa và những kẻ quyền thế khi đã khôn lớn! Nhân, Nghĩa, Đạo Đức… chỉ là chiêu bài cho một chủ thuyết bất nhân, chuyên thống trị con người.
Nhà văn Trung Hoa Cao Hành Kiện, đoạt giải Nobel văn chương năm 2.000, nhận xét: “Khổng giáo phát triển qua các triều đại, xây dựng lên hệ thống đạo đức trong xã hội phong kiến Trung Quốc. Thế nên Khổng giáo là để phục vụ cho quyền lực, nó là một hệ thống được tận dụng để hậu thuẫn cho quyền lực. Nếu chúng ta vứt bỏ quyền lực này đi, Khổng giáo chẳng còn gì ngoài lý thuyết.” (Web site BBC ngày 8 tháng 1 năm 2010).
Nhận xét trên tưởng còn nhẹ.
Trong truyện ngắn Nhật ký người điên, văn hào Lỗ Tấn gọi nhà Nho là lũ ăn thịt người. Ông viết: “Ta mở sử ra tra – pho sử này không ghi năm tháng, trang nào cũng thấy vẹo vẹo, xiêu xiêu mấy chữ: nhân, nghĩa, đạo, đức. Ta không sao ngủ được, tỉ mỉ đọc đến nửa đêm, mới nhận thấy giữa các khe chữ, nhan nhản toàn thị hai chữ “ăn người”, và: “Đã có thể đổi con mà ăn được, thì gì cũng đổi được hết. Trước kia ta chỉ nghe ngài giảng đạo lý, thì ta cũng à uôm, ỡm ờ bỏ qua; bây giờ mới biết, ra lúc ngài giảng giải, chẳng những mép ngài nhờn mỡ người, mà lòng ngài cũng đầy ý muốn xơi người”! (Lỗ Tấn, Tuyển tập, Giản Chi dịch, Nhà xuất bản Tổng Hợp Hậu Giang 1987, trang 17, 18).
Tóm lại, mục đích chính của đạo Khổng là tạo ra một tầng lớp cai trị với đầu óc tự tôn, đặc quyền, đặc lợi và tạo ra mặc cảm thấp hèn cho những kẻ bị trị để làm tê liệt đầu óc chống đối của họ.
P. H. S.
Tác giả gửi trực tiếp cho BVN.
----------------------------
XEM THÊM :
Thu, 02/23/2012 - 04:56 — trandongduc
Thu, 02/16/2012 - 04:52 — trandongduc
.
.
.
No comments:
Post a Comment

markdown:
**Phạm Hy Sơn**
26-2-2012
__Lời nói đầu__ **:** *Từ khi ông Đặng Tiểu Bình đảo ngược chủ thuyết kinh tế Cộng sản để mời gọi tư bản vào đầu tư năm 1989, nước Trung Hoa đã phát triển và trở thành nền kinh tế có tổng sản lượng quốc gia (GDP) đứng thứ hai thế giới, chỉ sau Hoa Kỳ. Nhưng dù thất bại nặng nề trong việc áp dụng 40 năm chủ nghĩa Cộng sản tại Trung Hoa (1949 – 1979), Đảng Cộng sản còn ngự trị với bao nhiêu quyền hành, đặc quyền, đặc lợi. Chủ quyền quốc gia và quyền sống của người dân vẫn do Đảng Cộng sản nắm chặt không khác gì dưới thời Mao Trạch Đông. Người dân không thể hiện được quyền làn chủ đất nước và làm chủ cuộc sống của mình, có nghĩa vẫn bị đàn áp, vẫn bị nghèo khổ vì nông dân thì bị cướp đoạt ruộng đất, công nhân thì bị bóc lột công sức, cùng với nạn tham ô, cường hào ác bá trải rộng khắp nước từ Trung ương tới địa phương.* *Đã có những đòi hỏi hay kiến nghị cải cách chế độ nhưng đều bị đàn áp, bác bỏ. Cách nay hơn một năm, Trung tướng Lưu Á Châu, giáo sư Viện Đại học Quân sự, con rể cựu Thủ Tướng Lý Tiên Niệm đã cảnh cáo nếu chế độ không được thay đổi thì chỉ trong vòng 10 năm nữa sẽ sụp đổ.* *Có thể ông đã tiên đoán sai về thời gian, vì những tháng gần đây giai cấp công, nông nổi lên liên tiếp, không phải chỉ vài chục, vài trăm người mà hàng chục ngàn người ở cảng Đại Liên ngày 14-8-2011; không phải chỉ đòi hỏi quyền lợi hay khiếu nại mà còn giương cao biểu ngữ đòi “Giết chết bọn quan chức tham ô”, “Đả đảo chế độ độc tài”, “Nợ máu phải trả bằng máu” (Huyết trái, huyết hoàn), lật đổ chính quyền cũ, lập chính quyền mới ở xã Ô Khảm, tỉnh Quảng Đông mới đây. Những tờ báo chính thức của Đảng Cộng sản như Nhật báo Nhân Dân, Thời báo Hoàn Cầu (Global Times) không còn có thể im tiếng nữa mà thảng thốt la lên: “Tín nhiệm dành cho giới lãnh đạo Đảng bị lật nhào” (Global Times 25-9-2011), “Dân chúng càng ngày càng bất mãn với chính phủ” (Nhật báo Nhân Dân 03-11-2011). Nhiều học giả và các giáo sư Đại học chuyên nghiên cứu về Trung Quốc tiên đoán có thể nước này sẽ gặp đại loạn trong thời gian sắp tới.* *Để có một cái nhìn tổng quát hơn về những diễn biến có thể sẽ xẩy ra, chúng ta cùng lướt qua về bối cảnh xa xưa của đất nước có 1.300 triệu dân với nền văn hóa lâu đời này, tiếp đến là nói về Mao Trạch Đông và nội tình Trung Quốc hiện nay.*
---------------------------------
**I – Trung Quốc ngày xưa: Khổng Tử**
Dân tộc Trung Hoa khởi đầu sinh sống ở phía Tây Bắc Hoàng Hà rồi dần bành trướng về phía Đông xuống phần hạ lưu và phía Nam con sông này. Đầu óc phong kiến đã sớm phát triển rất mạnh trong con người Trung Hoa. Vì thế mà nạn tranh giành quyền lực liên tục xẩy ra làm cho người dân vô cùng lầm than vì bị các lãnh chúa đè nén, bóc lột qua sưu cao, thuế nặng và nhân lực để phục vụ chiến tranh do họ gây ra. Đất nước Trung Hoa có những giai đoạn suy tàn vì chiến tranh nên bị các nước nhỏ xung quanh như Kim, Mông, Mãn… xâm chiếm và đô hộ. Vào đầu đời nhà Chu – Tây Chu (1.135-770 trước Tây lịch), chư hầu có tới 3.000 nước. Những đám phong kiến này luôn tranh chiếm tiêu diệt lẫn nhau và vào thời Đông Chu còn khoảng vài trăm nước. Thời Chiến quốc còn lại thất hùng gồm Tề, Hàn, Ngụy, Triệu, Tần, Sở, Yên. Nước nào cũng nhân danh nhà Chu (như thời Trịnh, Nguyễn của Việt Nam nhân danh nhà Lê) để gây chiến với nước khác. Cuối cùng thì Tần, với Tần Thủy Hoàng, toàn thắng vào năm 221 (trước Tây lịch) lập ra nhà Tần. Đây là lần đầu tiên Trung Hoa được thống nhất sau hàng ngàn năm chinh chiến, nhưng nhà Tần chỉ kéo dài được 15 năm. Hạng Võ diệt được Tần thì lại có cuộc tranh hùng với Lưu Bang. Lưu Bang thắng Hạng Võ lập ra nhà Hán tương đối ổn định được hơn 300 năm thì xảy ra loạn Hoàng Cân, tức giặc Khăn Vàng, đưa nước Tàu đến loạn Tam quốc (Ngụy, Thục, Ngô) với ba nhân vật nổi tiếng là Tào Tháo, Khổng Minh, Ngô Quyền quyết sống chết với nhau hơn 40 mươi năm trời. Tư Mã Ý từ Ngụy diệt được Thục, Ngô lập ra nhà Tấn (năm 265 sau Tây lịch) cũng chỉ ổn định được hơn 50 năm lại xảy ra loạn Ngũ Hồ gồm 16 nước chiến tranh liên miên và với những cuộc thay bậc đổi ngôi trong khoảng 300 năm cho đến năm 618 (sau Tây lịch) Lý Uyên chiến ngôi nhà Tùy lập ra nhà Đường….
Đầu óc phong kiến, đã có từ mấy ngàn năm, ăn sâu vào xương tủy người Trung Hoa nên luôn luôn xảy ra chiến tranh giữa những lãnh chúa khi họ nắm quyền trong tay. Thời cận đại và hiện nay, dù thế giới đã tiến tới thời đại dân chủ, đầu óc phong kiến của người Trung Hoa hình như lại càng tăng chứ không giản. Mao Trạch Đông và chế độ cộng sản sẽ được nói đến sau. Cuộc cách mạng Tân Hợi năm 1911 mệnh danh là cách mạng dân chủ lập ra Trung Hoa Dân Quốc và tôn Tôn Dật Tiên lên hàng quốc phụ, thực chất chỉ là lập ra một chế độ phong kiến mới. Quốc Dân Đảng chưa làm chủ hoàn toàn đã chia làm hai: phe Vũ Hán ủng hộ Lê Nguyên Hồng; phe Nam Kinh, Thượng Hải ủng hộ Tôn Dật Tiên; chưa hết, tiếp theo là cuộc tranh quyền giữa Quốc Dân Đảng và Viên Thế Khải, một người có mộng lên ngôi hoàng đế Trung Hoa!
Đầu óc phong kiến của Tôn Dật Tiên cũng không kém! Khi làm Tổng thống lâm thời ông đã bổ quá nhiều người tỉnh Quảng Đông vào chính phủ. Gia đình bên vợ ông lũng đoạn nền kinh tế quốc gia, sáu người con trong gia đình Tống Giáo Nhân người nào cũng là triệu phú Mỹ kim thời ấy (bây giờ là tỷ phú). Tiêu biểu là Tống Tử Văn từng là Tổng thủ quỹ Hỏa Xa, Bộ trưởng Tài chánh, Bộ trưởng Ngoại giao…; Tưởng Giới Thạch, em rể, người kế vị ông là một người có đời sống xa hoa. Khi Tưởng Giới Thạch của Quốc Dân Đảng bị Mao đánh bại phải chạy qua Đài Loan năm 1949 thì đầu óc phong kiến của Tưởng nổi bật không thế chối cãi: Tưởng Giới Thạch làm Tổng thống suốt đời trên đảo quốc này và trước khi nhắm mắt truyền ngôi cho con trai là Tưởng Kinh Quốc. Chỉ sau khi Tưởng Kinh Quốc chết, Đài Loan mới mang màu sắc dân chủ, chứ chưa thực sự là dân chủ, vì cứ Tổng thống sau tìm cách bỏ tù Tổng thống trước. Năm 2009, cựu Tổng thống Trần Thủy Biển bị kết án 17 năm tù vì tham nhũng, rửa tiền và gian lận; ngày 30-6-2011 đến lượt cựu Tổng thống Lý Đăng Huy bị truy tố và kết án tù vì biển thủ hơn 5 tỷ euro (hơn 7 tỷ USD). Ông trước ông sau, dù ai phải ai trái, cũng biểu lộ đầu óc phong kiến hoặc là coi quốc gia thuộc quyền sở hữu của mình nên tha hồ vơ vét, hoặc là một hình thức thanh toán nhau để tranh giành quyền lực!
Nhìn xa hơn sang hòn đảo nhỏ bé xa xôi Singapore, nơi đây so với Đại Lục chẳng đáng gì về dân số, chỉ có một nhúm người Trung Hoa sinh sống (khoảng 3,5 triệu năm 2007) và bị Anh đô hộ 150 năm. Tiếng Anh là ngôn ngữ chính, tất nhiên phải chịu ảnh hưởng văn hóa Tây phương, nhất là giới có học thức, nhưng đầu óc phong kiến vẫn tồn tại trong tiềm thức của họ, chờ có dịp là trỗi dậy.
Singapore độc lập năm 1965, lãnh tụ là Lý Quang Diệu tốt nghiệp Đại học Cambridge tại nước Anh lên làm Thủ Tướng từ đó đến 1990 (25 năm). Trong thời gian này, những lãnh tụ đối lập bị Lý dùng tòa án đàn áp đến thân tàn ma dại: bản thân đi tù, toàn bộ tài sản bị tịch thu để bồi thường danh dự cho ông ta vì tội công kích Lý khi tranh cử hoặc có những lời tố cáo chế độ. Hoa Lục hiện áp dụng triệt để phương sách này đối với nghệ sĩ Ngải Vị Vị và những người hoạt động đấu tranh cho dân chủ. Năm 1990 Ngô Tác Đống (Goh Chok Tong) lên thay, làm chỗ đệm cho dòng họ Lý. Năm 2004 “Thái tử” Lý Hiển Long chính thức lên ngôi nối nghiệp cha cho đến nay là 8 năm. Lý Quang Diệu chỉ rời khỏi nội các của chính quyền Singapore ngày 14-5-201 sau khi cuộc Cách Mạng Hoa Lài hay Mùa Xuân Ả Rập đã lật đổ hai nhà độc tài lâu năm ở Tunisia và Ai Cập và những chế độ độc tài khác ở Lybia, Syria, Yemen… đang lung lay. Trên thực tế, Lý Quang Diệu cai trị Singapore 46 năm (1965-2011), hết làm Thủ tướng thì làm Bộ trưởng Cao cấp trong nội các. Có thể nói chế độ Lý Quang Diệu là chế độ gia đình trị vì ông ta, vợ ông ta, 3 người em trai, 2 người con trai, 1 con gái đều nắm những chức vụ quan trọng trong chính quyền hay làm chủ những đại công ty ở Singapore! Như vậy dù đi đến đâu, đầu óc thống trị, phong kiến của người Trung Hoa cũng không thay đổi.
Những nhà Nho, với sự tán đồng của các vua chúa đã tôn Khổng Tử là đấng “Vạn thế sư biểu” (ông thầy vạn đời) vì có lợi cho cả hai: một đằng là con đường tiến thân đem lại quyền hành, danh lợi; một đằng dùng chủ thuyết của Khổng Tử mê hoặc dân chúng để thống trị muôn đời! Thực ra thuyết tôn quân có trước Khổng Tử hàng ngàn năm, từ thời Tây Chu đặc biệt với Chu Công Đán (Chu Công) là con thứ của Chu Văn Vương đã đúc kết kinh nghiệm trị nước các triều đại trước thành một học thuyết chính trị rất có lợi cho vua chúa (Trần Ngọc Thêm,
*Tìm về bản sắc văn hóa Việt Nam*, trang 476). Khổng Tử chỉ là người san định, giải thích, bổ khuyết và sắp xếp thành hệ thống chặt chẽ thôi.
Bất cứ học thuyết chính trị hay chế độ độc tài nào, người ta cũng đều đề cao nhân nghĩa, đạo đức để che đậy những điều khắc nghiệt, tàn ác ẩn giấu bên trong. Thuyết Đại Đông Á của Nhật đề cao sự hùng mạnh, thịnh vượng cho các nước vùng Đông Nam Á để lối kéo những dân tộc Đông, Nam châu Á đang bị thực dân phương Tây đô hộ hồi đầu thế kỷ 20; thuyết dân tộc chủ nghĩa của Hitler đề cao huyết tộc Đức…. Khổng Tử đề cao cái Đức lớn của vua chúa, lấy Đức trị dân, lấy nhân, nghĩa, lễ, trí, tín mà hành xử trong thiên hạ tạo nên “tứ hải giai huynh đệ”, nghĩa là muôn dân trên thế giới nhờ cái đức lớn của thiên tử trở thành anh em “bốn bể một nhà” thân ái!
Cạo bỏ lớp sơn hào nhoáng bên ngoài đó,trên thực tế con người dưới học thuyết Khổng Tử – trừ vua chúa và quan lại – đều là tôi mọi và nô lệ vì ông vua là con trời (Thiên tử) có toàn quyền cai trị muôn dân. Vua bảo chết phải chết, không chết là bất trung (quân sử thần tử, thần bất tử bất trung); những hình phạt như xẻo thịt (lăng trì), tứ mã phanh thây, voi giày, vứt vào vạc dầu sôi, tru di tam tộc… dành cho tội khi quân hay nổi loạn chống vua! Những bậc quân tử, tức những người theo Nho học đỗ đạt ra làm quan là cha mẹ, dân là con cái (dân chi phụ mẫu). Họ thuộc giai cấp sĩ, giai cấp cao quý nhất, dân chúng còn lại tất cả đều là tiểu nhân. Theo lệnh Thiên tử, họ thống trị 3 giai cấp dưới trong xã hội Trung Hoa là nông, công, thương. Người dân, dưới mắt Khổng Tử là đám ti tiện, khó dạy, trộm cướp, bất nhân. Người quân tử không muốn ở chung với bọn chuyên làm tội ác đó. Khổng Tử ví người quân tử như gió, gió thổi tới đâu cỏ rạp tới đó (người quân tử như gió, kẻ tiểu nhân như cỏ). Người quân tử, theo Nho học, phải tu thân để tề gia, trị quốc, bình thiên hạ, nghĩa là làm một kẻ thống trị. Trong gia đình thì thống trị vợ con, trong quốc gia thì thống trị dân chúng, trên thế giới thì thống trị những dân tộc khác. Nên chúng ta không lạ gì nước Tàu không mấy khi được thống nhất dù là theo thuyết tôn quân vì đầu óc phong kiến nên người nào cũng muốn tề gia, trị quốc cả. Khi được thống nhất thì phần lớn lại do các bạo chúa như Tần Thủy Hoàng hay Mao Trạch Đông thực hiện bằng những biện pháp tàn ác, sắt máu. Đối với những nước khác, khi nước Tàu đã trở nên cường thịnh thì đem quân đi xâm lăng, đó là chủ thuyết “bình thiên hạ” của Khổng Tử.
Một hạng người nữa bị nhà nho miệt thị là phụ nữ. Phụ nữ bị xếp ngang hàng với bọn tiểu nhân: “Chỉ hạng đàn bà và tiểu nhân là khó dạy. Gần thì họ nhờn, xa thì họ oán. Luận Ngữ, Dương Hóa” (Trần Ngọc Thêm,
*Tìm về bản sắc văn hóa Việt Nam*, trang 483). Các triều đại vua chúa thời Nho giáo coi người phụ nữ không có tư cách pháp nhân, họ bị giám sát chặt chẽ như một đứa trẻ con: Tại gia tòng phụ, xuất giá tòng phu, phu tử tòng tử (ở nhà phục tùng cha, lấy chồng phục tùng chồng, chồng chết phục tùng con trai). Họ không có quyền về tài sản, tất cả tài sản họ kiếm được và con cái do họ sanh ra đều thuộc quyền người chồng. Kể cả bản thân họ người chồng có thể cho, bán, sang nhượng cho người khác khi cần. Chúng ta đang nói về tương quan giữa người chồng và người vợ Trung Hoa, riêng những người đàn bà bị mua về làm nàng hầu, thê thiếp thì bị xếp vào hàng súc vật.
Câu nói nổi tiếng nhất của Khổng Tử khi nói về phụ nữ: “Nữ nhân nan hóa” (đàn bà khó dạy). Văn hào Trung Hoa, Lỗ Tấn hỏi lại rằng Khổng Tử có nói câu đó với mẹ ông không? Theo Khổng Tử, phụ nữ chỉ là hạng người phục vụ cho đàn ông với tứ đức (công, dung, ngôn, hạnh), phải lo trau chuốt để làm vừa lòng chồng. (Đàn bà ở nông thôn, những người nghèo khó (chiếm tới 98%, 99% phụ nữ Trung Hoa) đầu tắt mặt tối chưa đủ ăn lấy tiền đâu mua son phấn? Thì giờ đâu mà thêu thùa? Nên những lời dạy này của Khổng Tử chỉ áp dụng cho một số nhỏ phụ nữ thuộc giới vua chúa, quan quyền thôi). Cao điểm của học thuyết này là người đàn bà bị bó chân từ lúc 6,7 tuổi để hiến thân cho vua, chúa và những kẻ quyền thế khi đã khôn lớn! Nhân, Nghĩa, Đạo Đức… chỉ là chiêu bài cho một chủ thuyết bất nhân, chuyên thống trị con người.
Nhà văn Trung Hoa Cao Hành Kiện, đoạt giải Nobel văn chương năm 2.000, nhận xét: “Khổng giáo phát triển qua các triều đại, xây dựng lên hệ thống đạo đức trong xã hội phong kiến Trung Quốc. Thế nên Khổng giáo là để phục vụ cho quyền lực, nó là một hệ thống được tận dụng để hậu thuẫn cho quyền lực. Nếu chúng ta vứt bỏ quyền lực này đi, Khổng giáo chẳng còn gì ngoài lý thuyết.” (Web site BBC ngày 8 tháng 1 năm 2010).
Nhận xét trên tưởng còn nhẹ.
Trong truyện ngắn
*Nhật ký người điên*, văn hào Lỗ Tấn gọi nhà Nho là lũ ăn thịt người. Ông viết: *“Ta mở sử ra tra – pho sử này không ghi năm tháng, trang nào cũng thấy vẹo vẹo, xiêu xiêu mấy chữ: nhân, nghĩa, đạo, đức. Ta không sao ngủ được, tỉ mỉ đọc đến nửa đêm, mới nhận thấy giữa các khe chữ, nhan nhản toàn thị hai chữ “ăn người”,*và: *“Đã có thể đổi con mà ăn được, thì gì cũng đổi được hết. Trước kia ta chỉ nghe ngài giảng đạo lý, thì ta cũng à uôm, ỡm ờ bỏ qua; bây giờ mới biết, ra lúc ngài giảng giải, chẳng những mép ngài nhờn mỡ người, mà lòng ngài cũng đầy ý muốn xơi người”!*(Lỗ Tấn, *Tuyển tập*, Giản Chi dịch, Nhà xuất bản Tổng Hợp Hậu Giang 1987, trang 17, 18).
Tóm lại, mục đích chính của đạo Khổng là tạo ra một tầng lớp cai trị với đầu óc tự tôn, đặc quyền, đặc lợi và tạo ra mặc cảm thấp hèn cho những kẻ bị trị để làm tê liệt đầu óc chống đối của họ.
**P. H. S.**
Tác giả gửi trực tiếp cho BVN.
----------------------------
**XEM THÊM :**
Thu, 02/23/2012 - 04:56 — trandongduc
Thu, 02/16/2012 - 04:52 — trandongduc
.
.
.
## No comments:
Post a Comment

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff


text:
20049 views
226548 views
55020 views
31368 views
55875 views
13518 views
66396 views
55608 views
32886 views
21024 views
51903 views
57096 views
367584 views
49386 views
22305 views
261 views
882 views
9898526 views
256932 views
1317 views
5439 views
72012 views
10128 views
3966 views
30552 views
10212 views
4059 views
6711 views
279387 views
2202 views
13464 views
24138 views
21156 views
Copyright by Phim.Xixam.Com
Email: [email protected]
Phim.xixam.com - Trang Web xem phim online miễn phí.
Bạn sẽ được xem phim với chất lượng hình ảnh rõ nét, tốc độ tải phim nhanh, xem phim không phải chờ đợi lâu. Phim.xixam.com luôn cập nhật phim mới nhất để mang đến cho các bạn những bộ phim: phim bộ, phim lẻ thể loại: phim hành động, phim kiếm hiệp võ thuật, phim chiếu rạp, các thể loại phim tâm lý, tình cảm cực lôi cuốn và hấp dẫn nhất.
Phiên bản mới 2013: Hiện nay bạn có thể xem được trên mobile, iphone, ipad, htc mà không cần cài đặt bất kỳ chương trình nào.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Connection: close

Server: cloudflare-nginx

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


text:
Tìm ra một Phòng khám nam khoa chu đáo, tin cậy từ lâu vẫn là vấn đề gây đau đầu với rất nhiều bệnh nhân là nam giới. Sự phát triển của đời sống hiện đại, cùng thói quen sinh hoạt thiếu điều độ là một trong những nguyên nhân khiến nam giới dễ dàng bị đe dọa bởi các loại bệnh nguy hiểm là tác nhân gây ảnh hưởng cực kỳ nghiêm trọng đến tâm lý, sức khỏe và khả năng sinh sản của nam giới.
Phòng khám nam khoa Thiên Tâm là một trong những địa chỉ vàng cho các bệnh nhân muốn chữa bệnh nam khoa. Với đội ngũ y bác sĩ giỏi chuyên môn nghiệp vụ, cùng với trang thiết bị hiện đại của phòng khám, đã khám và chữa bệnh thành công cho hàng ngàn các bệnh nhân. Phòng khám nam khoa Thiên Tâm đã nhận được sự tin tưởng và ngày càng khẳng đinh được vị thế của mình trong lòng người bệnh.

markdown:
Tìm ra một
**Phòng khám nam khoa** chu đáo, tin cậy từ lâu vẫn là vấn đề gây đau đầu với rất nhiều bệnh nhân là nam giới. Sự phát triển của đời sống hiện đại, cùng thói quen sinh hoạt thiếu điều độ là một trong những nguyên nhân khiến nam giới dễ dàng bị đe dọa bởi các loại bệnh nguy hiểm là tác nhân gây ảnh hưởng cực kỳ nghiêm trọng đến tâm lý, sức khỏe và khả năng sinh sản của nam giới. **Phòng khám nam khoa Thiên Tâm** là một trong những địa chỉ vàng cho các bệnh nhân muốn **chữa bệnh nam khoa**. Với đội ngũ y bác sĩ giỏi chuyên môn nghiệp vụ, cùng với trang thiết bị hiện đại của phòng khám, đã khám và chữa bệnh thành công cho hàng ngàn các bệnh nhân. **Phòng khám nam khoa Thiên Tâm** đã nhận được sự tin tưởng và ngày càng khẳng đinh được vị thế của mình trong lòng người bệnh.

Set-Cookie: thientam_tpl=thientam; expires=Fri, 14-Jul-2017 10:40:19 GMT; path=/

Server: nginx

Cache-Control: private, no-cache, no-store, proxy-revalidate, no-transform

X-Content-Encoded-By: Joomla! 1.5

Vary: User-Agent,Accept

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
ĐỌC XQUANG TIM PHỔI
Chia sẻ: NguyenLan Lan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:16
lượt xem 19
download
ĐỌC XQUANG TIM PHỔI
Các cung tim: - Phim thẳng thường 1 / 3 bên phải, 2 /3 bên trái cộ sống. - Người 50 tuổi TM chủ trên bị trùng với quai ĐM chủ lên. - Ngiêng trái: + Phía trước là thất phải, khi thất phải to ® làm mất khoảng sáng sau xương ức. + Phía sau: nếu nhĩ trái to ® mất khoảng sáng sau tim. - Tư thế cgụp để nhìn rõ buồng tim: 1.1.2. Phương pháp đo tim: - D : Giữa TM chủ trên và nhĩ phải - D’: cung giữa nhĩ P cắt vòm hoành - G: giữa cung ĐM...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: ĐỌC XQUANG TIM PHỔI
- ĐỌC XQUANG TIM PHỔI 1. XQUANG TIM: 1.1. Đo các cung tim: 1.1.1. Các cung tim: - Phim thẳng thường 1 / 3 bên phải, 2 /3 bên trái cộ sống. - Người > 50 tuổi TM chủ trên bị trùng với quai ĐM chủ lên. - Ngiêng trái: + Phía trước là thất phải, khi thất phải to ® làm mất khoảng sáng sau xương ức. + Phía sau: nếu nhĩ trái to ® mất khoảng sáng sau tim. - Tư thế cgụp để nhìn rõ buồng tim: 1.1.2. Phương pháp đo tim:
- - D : Giữa TM chủ trên và nhĩ phải - D’: cung giữa nhĩ P cắt vòm hoành - G: giữa cung ĐM và thất phải ( khó chính xác vì ở vùng tim đập trái chiều: thất thu và TM giãn ). - G’: mỏm tim khó xác định vì lấp dưới vòm hoành. Xác định = cách kẻ D’G và đường song song với D’G tiếp giáp với thất T. Tiếp tuyến đó là G’. - Đường kính ngang của lồng ngực và tim: + Đường kính ngang của tim đo = chỉ số Goedel , bình thường = AB / CD = 2,3 ( 1,7 – 2,5 ). + Nếu vượt quá là tim to. + Cách đo ĐM giãn ( chỉ số tim-lồng ngực ): đường kính lớn nhất của tim > 1/2 ngực trái = tim to - Đo ĐM chủ: + Kẻ đường tiếp tuyến quai ĐM chủ điểm tiếp tuyến đường giữa cột sống là A. Kẻ đường song song từ điểm D sẽ xác định được điểm B. Và kẻ bờ dưới tim tìm điểm C . Bình thường AB = BC. Người càng cao tuổi AB càng lớn. 2 PP đo:
- . PP zdansky: giữa điểm của quai ĐM chủ và ĐM phổi, kẻ đường AB, là chiều rộng của quai ĐM chủ. Bình thường = 4-6 cm. Từ điểm D đến chỗ xa nhất của quai ĐM chủ = CD là chiều dài quai ĐM chủ = 8,5 – 9,5 cm. . PP Goedel: Kẻ đường tiếp giáp quai ĐM chủ xác định điểm A. Từ điểm D kẻ đường song song để xác định điểm B AB là chiều cao quai ĐM chủ . Bình thường = 7-7,5 cm. Kẻ 2 đường từ 2 chỗ phình nhất của quai ĐM chủ để tìm h và h’. Bình thường h+h’ là chiều ngang của quai ĐM chủ . Bình thường = 4 - .6,5 cm 2. HÌNH ẢNH CÁC BUỒNG TIM BỆNH LÝ: 2.1. Nhĩ trái to: - Bình thường trên phim thẳng không thấy nhĩ trái. - Khi nhĩ trái to làm vồng buồng tim về phía sau và về phía cuống tim. - Giai đoạn sau:: NT sẽ chèn vào Carina và thực quản. sau nữa sẽ bè ra 2 bên, thường là bên phải. Như vậy khi NT to sẽ chuyển sang bên phải và làm xoay toàn bộ khối tim sang trái theo chiều ngược kim đồng hồ.
- - Nếu NT to chuyển sang trái, sẽ thấy 2 bờ: bờ đậm nằm trong bóng tim, nhô ra giữa chỗ cung ĐM phổi và thất trái ® thấy 4 cung ( hình ảnh bậc thang Destol ). Nếu tiểu nhĩ cũng nhô ra, sẽ thấy 5 cung. - Phim nghiêng trái: lấp khoảng sáng sau tim. 2.2. Nhĩ phải to: - Đường DD’ dài hơn. - NP to ® lấn lên trên ® D lên cao và D’ xuống thấp. - Chếch trước phải: khoảng sáng sau tim bị lấp - Chếch trước trái: lấp khoảng sáng sau ức. 2.3. Thất phải to: - Bình thường thất phải lấp sau bóng vòm hoành. Khi thất P to ® đẩy mỏm tim lên cao ( tứ chứng Fallat ). - Nghiêng trái và chếch trước phaỉ: mất khoảng sáng sau ức. 2.4. Thất trái to: - Thẳng: mỏm tim chúc xuống ® GG’ dài ra ( do điểm G lên cao ). - Nghiêng trái: lấp khoảng sáng sau tim. 2.5. Động mạch phổi:
- - Giãn thân ĐM phổi: cung giữa trái vồng, G hạ thấp. - Giảm thể tích ĐM phổi ( hẹp ĐM phổi ): cung giữa trái lõm ( tạo hình hia trong tứ chứng Fallot ). 2.6. Tĩnh mạch phổi: - Hẹp 2 lá, nhĩ trái to ® TM phổi phải dầy, giãn ® rốn phổi đậm mờ tới giữa trường phổi phải ( ứ đọng ). 2.7. ĐM chủ: - Người trẻ cung ĐM chủ không đậm. Càng già cung này càng đậm ( do thành dầy, xơ vữa, đóng vôi ). - Người già cung ĐM chủ lên che lấp TM chủ trên. - Cung ĐM chủ bên traí nhỏ đi khi: còn ống ĐM chủ, hẹp van ĐM chủ. To ra khi: hở van ĐM chủ 3. CÁC HỘI CHỨNG: 3.1 Hội chứng thành ngực ( hay ngoài MP ): - Bao gồm các dấu hiệu tổn thương phần mềm, xương sườn. - 4 dấu hiệu của u ngưai MP:
- + Giới hạn rõ, tăng bề dầy thành ngực. + Góc nối tù ( với thành ngực ). + Lồi vào trong phổi. + Tiêu xương sườn. 3.2. Hội chứng MP: - Bao gồm: TDMP, TKPM, xơ hoá và vôi hoá MP, dầy dính MP, u MP. - TDMP ít: chụp nghiêng ® tù góc sườn hoành. - TD ít ở đáy phổi: không thấy vân mạch máu ở bóng mờ vòm hoành ( dếu hiệu Re’my ) dịch đẩy phổi lên. - TD cục bộ ở rãnh liên thuỳ bé ( hình ảnh u ma: Phantom ). + TD + TK cục bộ: cần chẩn đoán phân biệt với áp xe khổng lồ = dấu hiệu Re’my: . d ngang của mực nước trên phim thẳng và nghiêng = nhau là áp xe . d mực nước ở phim nghiêng dài hơn ở phim thẳng là TK + TDMP. - U trung biểu mô ác tính ( Mesothelioma maline ): Hình ảnh đường viền cổ áo hoặc dấu hiệu Tobias Escudero ( dầy MP th ành hình cái bao, bóp nghẹt phổi )
- 3.3 Hội chứng phế nang: 3.3.1. Khi phế nang bị viêm, xuất tiết. Đặc điểm: thể tích vùng tổn thương không nhỏ lại, có dấu hiệu PQ hơi, bóng mờ phế nang hội tụ. 3.3.2. Nguyên nhân: - Viêm phổi. - Phế quản phế viêm. - Nhồi huyết phổi, lao thâm nhiễm. - Phù phổi huyết động ( cánh bướm ). - Ung thư phế nang ( thâm nhiễm mạn ) 3.4. đặc điểm Xquang: - Bóng mờ phế nang, nốt, mây mù ( đậm độ nước ). - Bờ không rõ ràng. - Khuynh hướng qui tụ lại với nhau. - Dấu hiệu PQ hơi hoặc phế nang hơi. - Có hệ thống phân thuỳ hoặc thuỳ, thì bờ rõ nét. Không hệ thống thì lờ mờ.
- - Rãnh liên thuỳ võng xuống ( Bulging ) / VP klebsiallap. - Hình cánh bướm, cánh dơi ( phù phổi huyết động ) hình phổi trắng ( White lung ) trong suy hô hấp cấp tính tiến triển. - Tiến triển nhanh chóng.. 4. NHỮNG ỨNG DỤNG HC PHẾ NANG: - Dấu hiệu hình bóng Felson: d ựa vào bở tim để phân biệt tổn thương thuỳ, phân thuỳ phía trước hay phía sau ( dấu hiệu Silhouette ). - Dấu hiệu PQ hơi (-) trong xẹp phổi. - Rãnh liên thuỳ không bị di chuyển vị trí hoặc bị co kéo, trừ HC phế nang mạn tính. 5. HỘI CHỨNG TỔ CHỨC KẼ: 5.1. Khi thể tích cấu trúc Colagen tăng do thấm dịch ( phù tổ chức kẽ ), do ứ máu TM, do đọng bạch huyết ( viêm bạch mạch ung thư, đọng bạch huyết, viêm bạch mạch ung thư, phù phổi kẽ ) phát triển tổ chức bệnh lý ( u hạt, xơ phổi kẽ, lao kê, bụi phổi, viêm phổi tăng cảm… ) 5.2. Các loại hình ảnh: - HC tổ chức kẽ nhu mô: có 8 hình ảnh:
- + Hình ảnh kính mờ: tổn thương thành phế nang. + Đường kính ẩm: hạt kê nhỏ, không rõ. + Tổ ong ) Honeycomb lung ): xơ hoá quanh tiểu thuỳ. + Lưới + Nốt nhỏ rải rác ( 2 – 5 mm ). + Lưới + nốt. + Hạt kê + Hoa giấy tròn nhỏ ( Confetbi ). - HC tổ chức kẽ xung quanh PQ – mạch máu: + Bờ mạch máu lở mờ, bở PQ dầy lên. + Các vách liên tiểu thuỳ dầy lên. + Đường Kerley A ( Apex: đỉnh ): dầy 1- 2mm ( có khi 3-4 mm ), dài 3-5 cm, hơi cong, khu trú thuỳ trên. + Đường Kerley B ( Base: đáy ): tương ứng với 1 vách tiểu thuỳ. Dỗy 1-2 mm, dài 1-2 cm, hình bậc thang ở trên góc sườn hoành, thẳng góc với MP tạng. Đường này do phù liên tiểu thuỳ, trong phù phổi kẽ, suy tim trái ( phổi tim ).
- + Kerney C ( Craisee: chéo nhau ): là hình ảnh các đường Kerley B chồng lên nhau, nhìn rõ ở phim nghiêng. Có người coi Kerley C là những đường bao quanh các ổ sáng nhỏ ( tổ ong ) < 1 cm, gặp trong xơ phổi kẽ, colagen giai đoạn cuối. Đường Fleischner khác Kerley: là đường xẹp phổi ở đáy phổi, gặp sau nhồi huyết phổi). + Kerley D ( Devant: phía trước ): dầy 3-4 mm, dài 4-6 cm, khu trú ở các phân thuỳ trước ( thuỳ giữa và lingulas ). Nhìn rõ trên phim nghiêng. Do dầy vách liên tiểu thuỳ, do ứ căng bạch huyết. Gặp trong phù phổi kẽ. + Dầy rãnh liên thuỳ: tổn thương tổ chức kẽ dưới MP do K xâm nhập, phù MP. Còn gặp ở phổi tim. 6. HỘI CHỨNG MẠCH MÁU: - Biến đổi khẩu kính ở mạch máu ở nhu mô phổi hoặc rốn phổi, cục bộ hoặc lan toả, do bệnh tim và bệnh phổi.. - Những dấu hiệu Xquang của HC mạch máu: + A / B = 2 / 1gặp trong cao áp hậu mao quản: suy tim trái, hẹp 2 lá khít, khí phế thũng 2 đáy phổi.
- + A / B = 1 / 1 đường kính mạch máu tăng, do lưu lượng ĐM phổi tăng, độ sáng của nhu mô giảm: sunt phải-trái ( thông liên nhĩ-thông liên thất, còn ống ĐM ), trong phổi-thận và phổi còn lại sau cắt 1 phổi. + Đường kính mạch máu tăng khác thường: . Phình cung ĐM phổi, dò động-tĩnh mạch phổi ( nhu mô ). + Đường kính mạch máu giảm ở 1 vùng hoặc 1 bên: . HC Maclecd hoặc Janus : 1 vùng phổi sáng, không còn phân bố mạch máu. . Nghẽn tắc ĐM ( dấu hiệu Westermark ) . Hẹp ĐM phổi bẩm sinh. + Tăng đường kính mạch máu trung tâm và giảm đường kính mạch máu ngoại vi: ( rốn phổi to và đậm + mạch máu ngoại vi thưa thớt: giống bộ ria mép người chiến binh ). . Chỉ số Johson – Wood: Bình thường đường kính ĐM phổi thuỳ dưới phải < 16 mm. Nếu tăng > 16 mm là cao áp ĐMP. + Rốn phổi to: suy tim trái “ phổi 2 lá “ , “ phổi tim “, thông li ên nhĩ. + Rốn phổi bé ở 1 bên kèm theo phổi tăng sáng ( dấu hiệu Danelius ).
- + Biến đổi ở rôn phổi: . Hình ảnh ống nhòm ( cái vòng ): trong phù phổi kẽ, cao áp hậu mao quản, suy tim trái. . Hình ảnh con dấu ( chiếc nhẫn, chiếc vòng Felson ): cao áp tiền mao quản ( tâm phế mạn ). ( Khu vực ĐM là tiền mao quản tâm phế mạn . Khu vực TM là hậu mao quản hẹp 2 lá ). 7. HỘI CHỨNG PQ: - Là hình ảnh biến đổi phế quản trên Xquang ( phim chuẩn hoặc HRCT: Hight Resolusion coputed tomography ). - Khi thành PQ dầy ( phù ứ dịch ) xung quanh PQ -> hình đường day. Khi xung quanh PQ là HC đông đặc -> hình PQ hơi. Khi lòng PQ có dịch, nhày, mủ ® đường mở dải ru-băng ( ruban ). - Gặp trong: VPQM ( phổi bẩn ), VPQ bã đậu ( lao PQ ), giãn PQ, phù phổi kẽ, bệnh nhầy nhớt ( xơ hoá kén ), túi giãn PQ, cao áp ĐM phổi, khí phế thũng chít hẹp kèm theo “ khí cạm “ ( Air trapping ), KPQ, xẹp phổi dao u. 8. HỘI CHỨNG TRUNG THẤT:
- 8.1. Bao gồm các u,hạch, vôi hoá, tràn dịch, tràn khí ở vùng trung thất. 8.2. Phân khu trung thất: - Theo Felson: + Trung thất trước : giới hạn từ bờ trước KQ và sau tim (1). + trung thất giữa: từ sau KQ ® cách cột sống 1 cm (2). + Trung thất sau (3). - Theo Baziety: + Trung thất trước: -> trên -> giữa -> dưới + Trung thất giữa. + Trung thất sau: -> Trên -> Giữa
- -> Dưới 8.3. Bệnh lý: u trung thất trước = bướu chìm giáp trạng. U trung thất giữa và dưới = u tuyến ức, u loạn sản phôi lành tính. U trung thất sau: u thần kinh ( 50% ác tính ). U trung thất giữa và trước = kén PQ, sacôm máu. 8.4. Các nhóm hạch trung thất: 1 +3 + 5 lao 1 + 3 + 4 Saccoidose 1 + 4 + 5 3 +4 1 + 2 +3 + 4 1 – 3 – 4- 5 riêng biệt: < 20 tuổi = lao > 50 tuổi = K dicăn. 2 riêng biệt: < 50 = u hạch ác tính, > 50 tuổi = K dicăn. 1 +2 , 1 + 6 và 6 – 7 – 8 riêng biệt u hạch trung thất * Giải phẫu trung thất qua CT – Scan:
- 1, Khí quản. 2, ĐM chủ, 3: Thân ĐM cánh tay đầu. 4: ĐM cảnh trái. 5: ĐM d ưới đòn trái. 6: TM chủ trên. 7: Quai ĐM đơn. 8: TM phổi. 9: Thực quản. 10: Các PQ. 11: Nhĩ trái. 12: Nhĩ phải. 13: ĐM phổi. 14: ĐM phổi phải. 15: ĐM phổi trái. 16: TM cánh tay đầu trái. 17: TM cánh tay đầu phải. 9 . HỘI CHỨNG HANG: - Bao gồm các hang ở nhu mô phổi. - Hang ung thư: hoại tử đang thành áp xe hình khung ( thành dầy ) - Hang K ngoại vi, bờ trong lồi vào. - Hang áp xe. - Hang lao. - VP tụ cầu. - VP klesbsiella. P - Hang trong phổi nhồi huyết. - Dập nát phổi do chấn thương - Nghẽn tắc mạch phổi + nhiễm khuẩn : nhiều cục + hang. - Kén khí , kén phế quản.
- - Hang do nấm Aspegillus ( hình liềm khí hoặc cái nhạc ) PGS.TS.Nguyễn Xuân Triều
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG VÀ CÁC BƯỚC ĐỌC ĐIỆN TIM (PHẦN 2)
9 p | 538 | 233
-
Bài giảng Những thay đổi quan trọng nhất trong hướng dẫn quốc tế năm 2000 về hồi sinh và cấp cứu tim phổi
20 p | 172 | 45
-
Bài giảng Phân công nhiệm vụ của bác sĩ trong nhóm cấp cứu hồi sinh tim - phổi
2 p | 177 | 28
-
Ebook Chẩn đoán hình ảnh Xquang (dùng cho đào tạo cao đẳng kỹ thuật hình ảnh y học): Phần 1
71 p | 43 | 18
-
Bước tiến mới trong hồi sinh tim phổi
3 p | 107 | 14
-
Hồi sinh tim phổi ở người lớn
18 p | 76 | 14
-
Bài giảng Hồi sinh tim phổi nâng cao - BS. Hoàng Bùi Hải
48 p | 37 | 10
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim: Phần 1
108 p | 18 | 10
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim: Phần 2
103 p | 15 | 7
-
Ebook Thực hành đọc điện tim (tái bản lần thứ nhất có bổ sung, sửa chữa): Phần 1
53 p | 9 | 5
-
Ebook Thực hành đọc điện tim (tái bản lần thứ nhất có bổ sung, sửa chữa): Phần 2
56 p | 10 | 5
-
Bài giảng Hồi sinh tim - phổi & cấp cứu tim mạch - TS. Lê Thị Thu Thủy
87 p | 6 | 2
-
Bài giảng Hồi sinh tim phổi cơ bản - ThS. BS. Bùi Nghĩa Thịnh
10 p | 11 | 2
-
Phác đồ chẩn đoán và điều trị cấp cứu tim mạch
35 p | 3 | 2
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim (tái bản lần thứ mười một có sửa chữa): Phần 1
52 p | 7 | 1
-
Bài giảng Emoptysis with normal chest film - Ho ra máu với hình XQ Tim Phổi bình thường - BS. Nguyễn Văn Công, BS. Lê Hữu Linh
25 p | 4 | 1
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim (tái bản lần thứ mười một có sửa chữa): Phần 2
54 p | 4 | 1

markdown:
# ĐỌC XQUANG TIM PHỔI
Chia sẻ: NguyenLan Lan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:16
lượt xem 19
download
![](http://image.tailieu.vn/document/thumbnail/2011/20110830/lananhanh234/80x100/17_1233.jpg)
##
ĐỌC XQUANG TIM PHỔI
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Các cung tim: - Phim thẳng thường 1 / 3 bên phải, 2 /3 bên trái cộ sống. - Người 50 tuổi TM chủ trên bị trùng với quai ĐM chủ lên. - Ngiêng trái: + Phía trước là thất phải, khi thất phải to ® làm mất khoảng sáng sau xương ức. + Phía sau: nếu nhĩ trái to ® mất khoảng sáng sau tim. - Tư thế cgụp để nhìn rõ buồng tim: 1.1.2. Phương pháp đo tim: - D : Giữa TM chủ trên và nhĩ phải - D’: cung giữa nhĩ P cắt vòm hoành - G: giữa cung ĐM...
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: ĐỌC XQUANG TIM PHỔI
- ĐỌC XQUANG TIM PHỔI 1. XQUANG TIM: 1.1. Đo các cung tim: 1.1.1. Các cung tim: - Phim thẳng thường 1 / 3 bên phải, 2 /3 bên trái cộ sống. - Người > 50 tuổi TM chủ trên bị trùng với quai ĐM chủ lên. - Ngiêng trái: + Phía trước là thất phải, khi thất phải to ® làm mất khoảng sáng sau xương ức. + Phía sau: nếu nhĩ trái to ® mất khoảng sáng sau tim. - Tư thế cgụp để nhìn rõ buồng tim: 1.1.2. Phương pháp đo tim:
- - D : Giữa TM chủ trên và nhĩ phải - D’: cung giữa nhĩ P cắt vòm hoành - G: giữa cung ĐM và thất phải ( khó chính xác vì ở vùng tim đập trái chiều: thất thu và TM giãn ). - G’: mỏm tim khó xác định vì lấp dưới vòm hoành. Xác định = cách kẻ D’G và đường song song với D’G tiếp giáp với thất T. Tiếp tuyến đó là G’. - Đường kính ngang của lồng ngực và tim: + Đường kính ngang của tim đo = chỉ số Goedel , bình thường = AB / CD = 2,3 ( 1,7 – 2,5 ). + Nếu vượt quá là tim to. + Cách đo ĐM giãn ( chỉ số tim-lồng ngực ): đường kính lớn nhất của tim > 1/2 ngực trái = tim to - Đo ĐM chủ: + Kẻ đường tiếp tuyến quai ĐM chủ điểm tiếp tuyến đường giữa cột sống là A. Kẻ đường song song từ điểm D sẽ xác định được điểm B. Và kẻ bờ dưới tim tìm điểm C . Bình thường AB = BC. Người càng cao tuổi AB càng lớn. 2 PP đo:
- . PP zdansky: giữa điểm của quai ĐM chủ và ĐM phổi, kẻ đường AB, là chiều rộng của quai ĐM chủ. Bình thường = 4-6 cm. Từ điểm D đến chỗ xa nhất của quai ĐM chủ = CD là chiều dài quai ĐM chủ = 8,5 – 9,5 cm. . PP Goedel: Kẻ đường tiếp giáp quai ĐM chủ xác định điểm A. Từ điểm D kẻ đường song song để xác định điểm B AB là chiều cao quai ĐM chủ . Bình thường = 7-7,5 cm. Kẻ 2 đường từ 2 chỗ phình nhất của quai ĐM chủ để tìm h và h’. Bình thường h+h’ là chiều ngang của quai ĐM chủ . Bình thường = 4 - .6,5 cm 2. HÌNH ẢNH CÁC BUỒNG TIM BỆNH LÝ: 2.1. Nhĩ trái to: - Bình thường trên phim thẳng không thấy nhĩ trái. - Khi nhĩ trái to làm vồng buồng tim về phía sau và về phía cuống tim. - Giai đoạn sau:: NT sẽ chèn vào Carina và thực quản. sau nữa sẽ bè ra 2 bên, thường là bên phải. Như vậy khi NT to sẽ chuyển sang bên phải và làm xoay toàn bộ khối tim sang trái theo chiều ngược kim đồng hồ.
- - Nếu NT to chuyển sang trái, sẽ thấy 2 bờ: bờ đậm nằm trong bóng tim, nhô ra giữa chỗ cung ĐM phổi và thất trái ® thấy 4 cung ( hình ảnh bậc thang Destol ). Nếu tiểu nhĩ cũng nhô ra, sẽ thấy 5 cung. - Phim nghiêng trái: lấp khoảng sáng sau tim. 2.2. Nhĩ phải to: - Đường DD’ dài hơn. - NP to ® lấn lên trên ® D lên cao và D’ xuống thấp. - Chếch trước phải: khoảng sáng sau tim bị lấp - Chếch trước trái: lấp khoảng sáng sau ức. 2.3. Thất phải to: - Bình thường thất phải lấp sau bóng vòm hoành. Khi thất P to ® đẩy mỏm tim lên cao ( tứ chứng Fallat ). - Nghiêng trái và chếch trước phaỉ: mất khoảng sáng sau ức. 2.4. Thất trái to: - Thẳng: mỏm tim chúc xuống ® GG’ dài ra ( do điểm G lên cao ). - Nghiêng trái: lấp khoảng sáng sau tim. 2.5. Động mạch phổi:
- - Giãn thân ĐM phổi: cung giữa trái vồng, G hạ thấp. - Giảm thể tích ĐM phổi ( hẹp ĐM phổi ): cung giữa trái lõm ( tạo hình hia trong tứ chứng Fallot ). 2.6. Tĩnh mạch phổi: - Hẹp 2 lá, nhĩ trái to ® TM phổi phải dầy, giãn ® rốn phổi đậm mờ tới giữa trường phổi phải ( ứ đọng ). 2.7. ĐM chủ: - Người trẻ cung ĐM chủ không đậm. Càng già cung này càng đậm ( do thành dầy, xơ vữa, đóng vôi ). - Người già cung ĐM chủ lên che lấp TM chủ trên. - Cung ĐM chủ bên traí nhỏ đi khi: còn ống ĐM chủ, hẹp van ĐM chủ. To ra khi: hở van ĐM chủ 3. CÁC HỘI CHỨNG: 3.1 Hội chứng thành ngực ( hay ngoài MP ): - Bao gồm các dấu hiệu tổn thương phần mềm, xương sườn. - 4 dấu hiệu của u ngưai MP:
- + Giới hạn rõ, tăng bề dầy thành ngực. + Góc nối tù ( với thành ngực ). + Lồi vào trong phổi. + Tiêu xương sườn. 3.2. Hội chứng MP: - Bao gồm: TDMP, TKPM, xơ hoá và vôi hoá MP, dầy dính MP, u MP. - TDMP ít: chụp nghiêng ® tù góc sườn hoành. - TD ít ở đáy phổi: không thấy vân mạch máu ở bóng mờ vòm hoành ( dếu hiệu Re’my ) dịch đẩy phổi lên. - TD cục bộ ở rãnh liên thuỳ bé ( hình ảnh u ma: Phantom ). + TD + TK cục bộ: cần chẩn đoán phân biệt với áp xe khổng lồ = dấu hiệu Re’my: . d ngang của mực nước trên phim thẳng và nghiêng = nhau là áp xe . d mực nước ở phim nghiêng dài hơn ở phim thẳng là TK + TDMP. - U trung biểu mô ác tính ( Mesothelioma maline ): Hình ảnh đường viền cổ áo hoặc dấu hiệu Tobias Escudero ( dầy MP th ành hình cái bao, bóp nghẹt phổi )
- 3.3 Hội chứng phế nang: 3.3.1. Khi phế nang bị viêm, xuất tiết. Đặc điểm: thể tích vùng tổn thương không nhỏ lại, có dấu hiệu PQ hơi, bóng mờ phế nang hội tụ. 3.3.2. Nguyên nhân: - Viêm phổi. - Phế quản phế viêm. - Nhồi huyết phổi, lao thâm nhiễm. - Phù phổi huyết động ( cánh bướm ). - Ung thư phế nang ( thâm nhiễm mạn ) 3.4. đặc điểm Xquang: - Bóng mờ phế nang, nốt, mây mù ( đậm độ nước ). - Bờ không rõ ràng. - Khuynh hướng qui tụ lại với nhau. - Dấu hiệu PQ hơi hoặc phế nang hơi. - Có hệ thống phân thuỳ hoặc thuỳ, thì bờ rõ nét. Không hệ thống thì lờ mờ.
- - Rãnh liên thuỳ võng xuống ( Bulging ) / VP klebsiallap. - Hình cánh bướm, cánh dơi ( phù phổi huyết động ) hình phổi trắng ( White lung ) trong suy hô hấp cấp tính tiến triển. - Tiến triển nhanh chóng.. 4. NHỮNG ỨNG DỤNG HC PHẾ NANG: - Dấu hiệu hình bóng Felson: d ựa vào bở tim để phân biệt tổn thương thuỳ, phân thuỳ phía trước hay phía sau ( dấu hiệu Silhouette ). - Dấu hiệu PQ hơi (-) trong xẹp phổi. - Rãnh liên thuỳ không bị di chuyển vị trí hoặc bị co kéo, trừ HC phế nang mạn tính. 5. HỘI CHỨNG TỔ CHỨC KẼ: 5.1. Khi thể tích cấu trúc Colagen tăng do thấm dịch ( phù tổ chức kẽ ), do ứ máu TM, do đọng bạch huyết ( viêm bạch mạch ung thư, đọng bạch huyết, viêm bạch mạch ung thư, phù phổi kẽ ) phát triển tổ chức bệnh lý ( u hạt, xơ phổi kẽ, lao kê, bụi phổi, viêm phổi tăng cảm… ) 5.2. Các loại hình ảnh: - HC tổ chức kẽ nhu mô: có 8 hình ảnh:
- + Hình ảnh kính mờ: tổn thương thành phế nang. + Đường kính ẩm: hạt kê nhỏ, không rõ. + Tổ ong ) Honeycomb lung ): xơ hoá quanh tiểu thuỳ. + Lưới + Nốt nhỏ rải rác ( 2 – 5 mm ). + Lưới + nốt. + Hạt kê + Hoa giấy tròn nhỏ ( Confetbi ). - HC tổ chức kẽ xung quanh PQ – mạch máu: + Bờ mạch máu lở mờ, bở PQ dầy lên. + Các vách liên tiểu thuỳ dầy lên. + Đường Kerley A ( Apex: đỉnh ): dầy 1- 2mm ( có khi 3-4 mm ), dài 3-5 cm, hơi cong, khu trú thuỳ trên. + Đường Kerley B ( Base: đáy ): tương ứng với 1 vách tiểu thuỳ. Dỗy 1-2 mm, dài 1-2 cm, hình bậc thang ở trên góc sườn hoành, thẳng góc với MP tạng. Đường này do phù liên tiểu thuỳ, trong phù phổi kẽ, suy tim trái ( phổi tim ).
- + Kerney C ( Craisee: chéo nhau ): là hình ảnh các đường Kerley B chồng lên nhau, nhìn rõ ở phim nghiêng. Có người coi Kerley C là những đường bao quanh các ổ sáng nhỏ ( tổ ong ) < 1 cm, gặp trong xơ phổi kẽ, colagen giai đoạn cuối. Đường Fleischner khác Kerley: là đường xẹp phổi ở đáy phổi, gặp sau nhồi huyết phổi). + Kerley D ( Devant: phía trước ): dầy 3-4 mm, dài 4-6 cm, khu trú ở các phân thuỳ trước ( thuỳ giữa và lingulas ). Nhìn rõ trên phim nghiêng. Do dầy vách liên tiểu thuỳ, do ứ căng bạch huyết. Gặp trong phù phổi kẽ. + Dầy rãnh liên thuỳ: tổn thương tổ chức kẽ dưới MP do K xâm nhập, phù MP. Còn gặp ở phổi tim. 6. HỘI CHỨNG MẠCH MÁU: - Biến đổi khẩu kính ở mạch máu ở nhu mô phổi hoặc rốn phổi, cục bộ hoặc lan toả, do bệnh tim và bệnh phổi.. - Những dấu hiệu Xquang của HC mạch máu: + A / B = 2 / 1gặp trong cao áp hậu mao quản: suy tim trái, hẹp 2 lá khít, khí phế thũng 2 đáy phổi.
- + A / B = 1 / 1 đường kính mạch máu tăng, do lưu lượng ĐM phổi tăng, độ sáng của nhu mô giảm: sunt phải-trái ( thông liên nhĩ-thông liên thất, còn ống ĐM ), trong phổi-thận và phổi còn lại sau cắt 1 phổi. + Đường kính mạch máu tăng khác thường: . Phình cung ĐM phổi, dò động-tĩnh mạch phổi ( nhu mô ). + Đường kính mạch máu giảm ở 1 vùng hoặc 1 bên: . HC Maclecd hoặc Janus : 1 vùng phổi sáng, không còn phân bố mạch máu. . Nghẽn tắc ĐM ( dấu hiệu Westermark ) . Hẹp ĐM phổi bẩm sinh. + Tăng đường kính mạch máu trung tâm và giảm đường kính mạch máu ngoại vi: ( rốn phổi to và đậm + mạch máu ngoại vi thưa thớt: giống bộ ria mép người chiến binh ). . Chỉ số Johson – Wood: Bình thường đường kính ĐM phổi thuỳ dưới phải < 16 mm. Nếu tăng > 16 mm là cao áp ĐMP. + Rốn phổi to: suy tim trái “ phổi 2 lá “ , “ phổi tim “, thông li ên nhĩ. + Rốn phổi bé ở 1 bên kèm theo phổi tăng sáng ( dấu hiệu Danelius ).
- + Biến đổi ở rôn phổi: . Hình ảnh ống nhòm ( cái vòng ): trong phù phổi kẽ, cao áp hậu mao quản, suy tim trái. . Hình ảnh con dấu ( chiếc nhẫn, chiếc vòng Felson ): cao áp tiền mao quản ( tâm phế mạn ). ( Khu vực ĐM là tiền mao quản tâm phế mạn . Khu vực TM là hậu mao quản hẹp 2 lá ). 7. HỘI CHỨNG PQ: - Là hình ảnh biến đổi phế quản trên Xquang ( phim chuẩn hoặc HRCT: Hight Resolusion coputed tomography ). - Khi thành PQ dầy ( phù ứ dịch ) xung quanh PQ -> hình đường day. Khi xung quanh PQ là HC đông đặc -> hình PQ hơi. Khi lòng PQ có dịch, nhày, mủ ® đường mở dải ru-băng ( ruban ). - Gặp trong: VPQM ( phổi bẩn ), VPQ bã đậu ( lao PQ ), giãn PQ, phù phổi kẽ, bệnh nhầy nhớt ( xơ hoá kén ), túi giãn PQ, cao áp ĐM phổi, khí phế thũng chít hẹp kèm theo “ khí cạm “ ( Air trapping ), KPQ, xẹp phổi dao u. 8. HỘI CHỨNG TRUNG THẤT:
- 8.1. Bao gồm các u,hạch, vôi hoá, tràn dịch, tràn khí ở vùng trung thất. 8.2. Phân khu trung thất: - Theo Felson: + Trung thất trước : giới hạn từ bờ trước KQ và sau tim (1). + trung thất giữa: từ sau KQ ® cách cột sống 1 cm (2). + Trung thất sau (3). - Theo Baziety: + Trung thất trước: -> trên -> giữa -> dưới + Trung thất giữa. + Trung thất sau: -> Trên -> Giữa
- -> Dưới 8.3. Bệnh lý: u trung thất trước = bướu chìm giáp trạng. U trung thất giữa và dưới = u tuyến ức, u loạn sản phôi lành tính. U trung thất sau: u thần kinh ( 50% ác tính ). U trung thất giữa và trước = kén PQ, sacôm máu. 8.4. Các nhóm hạch trung thất: 1 +3 + 5 lao 1 + 3 + 4 Saccoidose 1 + 4 + 5 3 +4 1 + 2 +3 + 4 1 – 3 – 4- 5 riêng biệt: < 20 tuổi = lao > 50 tuổi = K dicăn. 2 riêng biệt: < 50 = u hạch ác tính, > 50 tuổi = K dicăn. 1 +2 , 1 + 6 và 6 – 7 – 8 riêng biệt u hạch trung thất * Giải phẫu trung thất qua CT – Scan:
- 1, Khí quản. 2, ĐM chủ, 3: Thân ĐM cánh tay đầu. 4: ĐM cảnh trái. 5: ĐM d ưới đòn trái. 6: TM chủ trên. 7: Quai ĐM đơn. 8: TM phổi. 9: Thực quản. 10: Các PQ. 11: Nhĩ trái. 12: Nhĩ phải. 13: ĐM phổi. 14: ĐM phổi phải. 15: ĐM phổi trái. 16: TM cánh tay đầu trái. 17: TM cánh tay đầu phải. 9 . HỘI CHỨNG HANG: - Bao gồm các hang ở nhu mô phổi. - Hang ung thư: hoại tử đang thành áp xe hình khung ( thành dầy ) - Hang K ngoại vi, bờ trong lồi vào. - Hang áp xe. - Hang lao. - VP tụ cầu. - VP klesbsiella. P - Hang trong phổi nhồi huyết. - Dập nát phổi do chấn thương - Nghẽn tắc mạch phổi + nhiễm khuẩn : nhiều cục + hang. - Kén khí , kén phế quản.
- - Hang do nấm Aspegillus ( hình liềm khí hoặc cái nhạc ) PGS.TS.Nguyễn Xuân Triều
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG VÀ CÁC BƯỚC ĐỌC ĐIỆN TIM (PHẦN 2)
9 p |
538 |
233
-
Bài giảng Những thay đổi quan trọng nhất trong hướng dẫn quốc tế năm 2000 về hồi sinh và cấp cứu tim phổi
20 p |
172 |
45
-
Bài giảng Phân công nhiệm vụ của bác sĩ trong nhóm cấp cứu hồi sinh tim - phổi
2 p |
177 |
28
-
Ebook Chẩn đoán hình ảnh Xquang (dùng cho đào tạo cao đẳng kỹ thuật hình ảnh y học): Phần 1
71 p |
43 |
18
-
Bước tiến mới trong hồi sinh tim phổi
3 p |
107 |
14
-
Hồi sinh tim phổi ở người lớn
18 p |
76 |
14
-
Bài giảng Hồi sinh tim phổi nâng cao - BS. Hoàng Bùi Hải
48 p |
37 |
10
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim: Phần 1
108 p |
18 |
10
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim: Phần 2
103 p |
15 |
7
-
Ebook Thực hành đọc điện tim (tái bản lần thứ nhất có bổ sung, sửa chữa): Phần 1
53 p |
9 |
5
-
Ebook Thực hành đọc điện tim (tái bản lần thứ nhất có bổ sung, sửa chữa): Phần 2
56 p |
10 |
5
-
Bài giảng Hồi sinh tim - phổi & cấp cứu tim mạch - TS. Lê Thị Thu Thủy
87 p |
6 |
2
-
Bài giảng Hồi sinh tim phổi cơ bản - ThS. BS. Bùi Nghĩa Thịnh
10 p |
11 |
2
-
Phác đồ chẩn đoán và điều trị cấp cứu tim mạch
35 p |
3 |
2
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim (tái bản lần thứ mười một có sửa chữa): Phần 1
52 p |
7 |
1
-
Bài giảng Emoptysis with normal chest film - Ho ra máu với hình XQ Tim Phổi bình thường - BS. Nguyễn Văn Công, BS. Lê Hữu Linh
25 p |
4 |
1
-
Ebook Hướng dẫn đọc điện tim (tái bản lần thứ mười một có sửa chữa): Phần 2
54 p |
4 |
1

Set-Cookie: TLDEVNamespace=nqik4d5ni8ng12o58ft1d1b1u2; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Trang chủ
Giới thiệu
Sàn Tên Miền
Tên miền giá rẻ
Đặt Backlink
Đấu giá tên miền
Đèn LED chiếu sáng
Ngôi nhà thông minh
Liên hệ
Cần bán hoặc cho thuê tên miền chứa từ khóa :
Tạp Chí Bất Động Sản - Nhà Đất - Địa Ốc
với giá :
130.000.000đ
Quý khách có nhu cầu mua hoặc thuê tên miền chứa từ khóa Tạp Chí Bất Động Sản - Nhà Đất - Địa Ốc . Vui lòng liên hệ :
CÔNG TY TNHH TIN HỌC GIA HÀO
Add : 593 Kha Vạn Cân, P. Linh Đông, Q. Thủ Đức, TP.HCM
Mr Khang : 0989.282818 -
08.62821288 -
08.6283.1888
-
08.6283.2888
Email :
congtygiahao_khang@yahoo.com
-
lygiakhang1979@yahoo.com
Tag : |
Tạp Chí Bất Động Sản
|
Tạp chí Nhà Đất
|
Tạp chí Địa Ốc
|
Nhà đất
|
Bất động sản
|
Địa ốc
|
Căn Hộ
TIN NỘI BỘ CÔNG TY GIA HÀO
Chương trình thiết kế Website hỗ trợ đại lý bán hàng WIT
Công ty Gia Hào đưa ra chương trình hỗ trợ thiết kế Website giá shock 150.000đ / tháng kèm cơ hội sử dụng các tên miền shock như quynhon.com.vn, tuyhoa.com.vn, pleiku.com.vn, tamky.com.vn, dongxoai.com.vn, thudaumot.com.vn,...
Công ty Gia Hào thông báo nghỉ Tết
Công ty Gia Hào xin thông báo sẽ bắt đầu nghỉ Tết kể từ sáng CN tức ngày 7/2/2016 ( ngày 29 Âm Lịch) và sẽ bắt đầu làm lại ngày 15 tháng 2 (Mùng 8 Âm Lịch)
Thông báo nhân viên nghỉ việc
Công ty Gia Hào xin thông báo với toàn thể các đại lý về việc các nhân viên tên : Ngọc Thạch, Lê Hoàng, Khánh Hoàn, Bá Bàng, Văn Việt, Đăng Khoa đã nghỉ việc không còn là nhân viên của Công ty Gia Hào
GIỚI THIỆU SẢN PHẨM MỚI
Camera quan sát WIT-2603DMA20 - Sản phẩm của công nghệ mới
Camera quan sát WIT-2603DMAxx là dòng sản phẩm với công nghệ AHD hoàn toàn mới, hỗ trợ được cho cả các đầu ghi công nghệ cũ, lỗi thời và kén chọn camera như HD CVI
Camera quan sát WIT-2403DMA20 sản phẩm năm mới 2016
Camera quan sát WIT-2403DMAxx là dòng sản phẩm mới AHD có kiểu dáng đẹp và thon gọn, vừa được công ty Gia Hào tung ra thị trường vào đầu năm 2016
Camera WIT-1813H14 hồng ngoại
Camera WIT-1813H14 chống ngược sáng WDR bằng dây điều khiển, quan sát trong điều kiện ánh sáng tốt, cho hình ảnh tương đương chuẩn HD.
TIN TỨC - THỜI SỰ
TIN TÀI CHÍNH TÍN DỤNG
Apple đang sửa lỗi hiển thị % pin trên iPhone 6S và 6S Plus
Vừa qua, các con số hiển thị % pin ở góc phải phía trên màn hình iPhone ^S và Iphone 6S Plus sẽ không tự động cập nhật. ...
Bkav: Nhân viên đi mua Bphone để kiểm tra quy trình
Google cải tổ bộ máy quản lý thực tế chỉ là ‘bình mới rượu cũ’?
Camera WIT-1813H14 hồng ngoại
Thưởng Tết địa ốc, kẻ đi ô tô người không đủ tiền tàu xe
Chuyện thưởng Tết của giới bất động sản năm nay rầm rộ hẳn lên, bởi thị trường nhà đất khởi sắc. Tuy vậy, câu ...
Cẩn trọng khi mua đất xen kẹt
Nhà đầu tư thực hiện dự án chống ngập gần 10.000 tỷ đồng sẽ được 8ha đất tại quận 9
Hà Nội: Quy hoạch Khu đô thị hơn 30ha tại Đại Mỗ - Nam Từ Liêm
|
Tạp Chí Bất Động Sản
|
Tạp chí Nhà Đất
|
Tạp chí Địa Ốc
|
Nhà đất
|
Bất động sản
|
Địa ốc
|
Căn Hộ
sàn tên miền
,
tên miền giá rẻ
,
camera hành trình
,
máy bộ đàm
,
Camera quan sát
|
Camera giám sát từ xa
,
hệ thống báo chống trộm
,
Máy chấm công
,
Chuông cửa đàm thoại có hình

Server: Apache/2.4.7 (Unix) OpenSSL/1.0.1f PHP/5.5.9 mod_perl/2.0.8-dev Perl/v5.16.3


text:
Tìm kiếm
- Chủ nhật, 24/07/2016 | 17:45 GMT +7
-
Hà Nội 33.9 oCHôm nay33.9 oC
Trời Ðẹp
Nhiệt độ từ 27 oC đến 34 oC
Bình minh: 05:30
Hoàng hôn: 18:36
Hướng gió:
Nam Đông Nam
Tốc độ: 0.161 Km/h
Hướng gió: 150°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.03
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
N/A Km
Độ ẩm:
58%
Áp suất:
1004 mbHôm nay29 oC
Hơi Có Mây
Nhiệt độ từ 24 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:42
Hoàng hôn: 18:16
Hướng gió:
Tây Tây Bắc
Tốc độ: 7 Km/h
Hướng gió: 290°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.66666
Vĩ độ:
10.75
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
79%
Áp suất:
1005 mb
- Đặt làm trang chủ
- Quảng cáo
- Liên hệ
- Rss

markdown:
Tìm kiếm
*Chủ nhật, 24/07/2016 | 17:45 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *33.9* oC **Hôm nay**
33.9
oC
#### Trời Ðẹp
Nhiệt độ từ 27
oC đến 34 oC
Bình minh: 05:30
Hoàng hôn: 18:36
##### Hướng gió:
Nam Đông Nam
Tốc độ: 0.161 Km/h
Hướng gió: 150°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.03
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
N/A Km
Độ ẩm:
58%
Áp suất:
1004 mb
**Hôm nay**
29
oC
#### Hơi Có Mây
Nhiệt độ từ 24
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:42
Hoàng hôn: 18:16
##### Hướng gió:
Tây Tây Bắc
Tốc độ: 7 Km/h
Hướng gió: 290°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.66666
Vĩ độ:
10.75
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
79%
Áp suất:
1005 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)


text: Trang web dating, hẹn hò có uy tín Mình muốn tìm một vài trang web, địa chỉ kết bạn, hẹn hò ... có uy tín, có bạn nào biết hông ...............? Tks!

Cache-control: private, max-age=0

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
Bạch Phi Phi
trên wikia này
Bạch Phi Phi là nhân vật nữ trong tác phẩm Võ Lâm Ngoại Sử của Cổ Long.
Ban đầu người đọc biết đến nàng chỉ qua hình ảnh một cô nương xinh đep đáng thương bị đem bán. Nhưng sự thật nàng lại là U Linh Cung Chúa của U Linh Cung với võ công cao thâm khó đoán cùng những suy tính đầy xảo trá.
Ngoại hìnhsửa
Là một cô gái xinh đẹp đầy lôi cuốn dù dưới lớp một cô gái bị người ta đem rao bán và nàng càng kiêu sa hơn trong thân phận thật sự - Cung Chúa U Linh Cung
Tính cáchsửa
một Cung Chúa mang tính cách lạnh lùng, tàn nhẫn và đầy thủ đoạn.
Võ côngsửa
Không ai nói võ công Bạch Phi Phi luyện và có được mang tên gì nhưng nó là một môn võ công lợi hại và đầy đáng sợ. Nó mang nét đặc trưng của U Linh Cung, huyền ảo và ghê rợn.
Quan hệsửa
Nàng là con gái của Khoái Hoạt Vương – Sài Ngọc Quan và U Linh Cung Chúa . Là người luôn biết mình muốn gì và phải làm gì để đạt được mong muốn ấy. Là em cùng cha khác mẹ với Vương Liên Hoa. Là cung chúa U Linh Cung nắm trong tay rất nhiều thuộc hạ.

markdown:
# Bạch Phi Phi
*489*bài viết
trên wikia này
[Thảo luận0](/wiki/Th%E1%BA%A3o_lu%E1%BA%ADn:B%E1%BA%A1ch_Phi_Phi)
Bạch Phi Phi là nhân vật nữ trong tác phẩm
[Võ Lâm Ngoại Sử](/wiki/V%C3%B5_L%C3%A2m_Ngo%E1%BA%A1i_S%E1%BB%AD) của [Cổ Long](/wiki/C%E1%BB%95_Long?action=edit&redlink=1).
Ban đầu người đọc biết đến nàng chỉ qua hình ảnh một cô nương xinh đep đáng thương bị đem bán. Nhưng sự thật nàng lại là U Linh Cung Chúa của
[U Linh Cung](/wiki/U_Linh_Cung?action=edit&redlink=1) với võ công cao thâm khó đoán cùng những suy tính đầy xảo trá.
## Ngoại hình
sửa
Là một cô gái xinh đẹp đầy lôi cuốn dù dưới lớp một cô gái bị người ta đem rao bán và nàng càng kiêu sa hơn trong thân phận thật sự - Cung Chúa U Linh Cung
## Tính cách
sửa
một Cung Chúa mang tính cách lạnh lùng, tàn nhẫn và đầy thủ đoạn.
## Võ công
sửa
Không ai nói võ công Bạch Phi Phi luyện và có được mang tên gì nhưng nó là một môn võ công lợi hại và đầy đáng sợ. Nó mang nét đặc trưng của U Linh Cung, huyền ảo và ghê rợn.
## Quan hệ
sửa
Nàng là con gái của
[Khoái Hoạt Vương](/wiki/Kho%C3%A1i_Ho%E1%BA%A1t_V%C6%B0%C6%A1ng?action=edit&redlink=1) – Sài Ngọc Quan và U Linh Cung Chúa . Là người luôn biết mình muốn gì và phải làm gì để đạt được mong muốn ấy. Là em cùng cha khác mẹ với [Vương Liên Hoa](/wiki/V%C6%B0%C6%A1ng_Li%C3%AAn_Hoa?action=edit&redlink=1). Là cung chúa U Linh Cung nắm trong tay rất nhiều thuộc hạ.

X-Cacheable: YES

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate

X-Cache-Hits: ORIGIN, 0, 0

Content-Language: vi

X-Cache: ORIGIN, MISS, MISS

Server: Apache

Vary: Accept-Encoding,Cookie

Accept-Ranges: bytes