text:
(TNO) Sau 5 tháng được bác sĩ nha khoa Võ Văn Nhân - Giám đốc Trung tâm nha khoa Nhân Tâm phẫu thuật dời dây thần kinh để trồng lại răng, bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm đã hoàn toàn bình phục và có thể nhai tốt những thức ăn dai và cứng.
Trường hợp này đã được bác sĩ Võ Văn Nhân báo cáo tại Hội nghị cấy ghép nha khoa do Hội Cấy ghép nha khoa TP.HCM tổ chức vào ngày 10.11.2013. Đây có thể nói là trường hợp phẫu thuật dời thần kinh và trồng răng implant đầu tiên được thực hiện và báo cáo tại Việt Nam.
Kỹ thuật dời thần kinh chỉ được thực hiện ở một số nước có nền y tế phát triển. Đến thời điểm hiện nay, theo y văn thế giới có khoảng 44 bác sĩ đã thực hiện và xuất bản trên các tạp chí khoa học về kỹ thuật dời dây thần kinh để trồng răng implant.
Thành công này sẽ mang lại niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị mất răng, đặc biệt là trong những trường hợp phức tạp mà kỹ thuật trồng răng cổ điển không thực hiện được. Đây cũng có thể xem là một bước phát triển mới của ngành implant nha khoa Việt Nam.
Niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị tiêu xương hàm và mất răng
Bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm (59 tuổi, TP.HCM) - người đã được bác sĩ Nhân phẫu thuật dời dây thần kinh để trồng lại răng cho biết, hàm răng vừa được làm rất vững chắc, không di động, ăn nhai tốt và hoàn toàn không đau, đặc biệt có thể ăn được tất cả các loại thức ăn mà ông yêu thích. Ông Lượm kể, 40 năm trước ông bị đạn bắn vỡ xương hàm dưới bên trái, mất toàn bộ răng và phải đeo hàm răng giả tháo lắp trong từng ấy năm. Đến nay, hàm răng giả ngày càng lỏng lẻo và di động trong miệng do vậy rất khó nhai.
Bác sĩ Nhân cho biết: “Khi thăm khám tôi thấy xương hàm dưới bị tiêu trầm trọng, sống hàm dưới xuống thấp ngang mức sàn miệng. Mô trên sống hàm rất lỏng lẻo, hoàn toàn không có nướu sừng hóa. Những trường hợp như ông Lượm rất phổ biến ở Việt Nam vì bệnh nhân thường mất răng sớm và mang hàm giả tháo lắp trong nhiều năm”.
Theo bác sĩ Nhân, một trong những vấn đề thường gặp ở bệnh nhân bị tiêu xương hàm trầm trọng có chỉ định đặt implant là thiếu thể tích xương, đặc biệt trong vùng giải phẫu liên quan đến thần kinh răng dưới. Trường hợp của ông Lượm, qua khảo sát phim
X-quang cắt lớp và sử dụng phần mềm để tái lập lại cấu trúc 3 chiều của xương hàm cho thấy: có sự tiêu xương hàm dưới trầm trọng, thần kinh răng dưới có lộ trình bất thường kéo dài từ bên phải băng qua đường giữa và sang bên trái. Thậm chí thần kinh lộ trên sống hàm ở một vài vị trí nên không thể cấy implant theo kỹ thuật thông thường. Chiều cao xương từ đỉnh sống hàm đến thần kinh răng dưới chỉ còn 1 - 2 mm không đủ để cấy implant có chiều dài thích hợp (10 mm) và an toàn (nguyên tắc là implant phải cách thần kinh 2 mm). Trường hợp của ông Lượm, nếu đặt implant thì sẽ làm đứt dây thần kinh, còn các phương pháp cải thiện chiều cao xương như ghép xương theo chiều dọc, kéo giãn xương, dùng implant ngắn hay đặt implant ở vùng cằm đều được tính toán nhưng không thể thực hiện được, đồng nghĩa với việc ông sẽ không có răng trong suốt quãng đời còn lại. Để giải quyết việc trồng lại răng cho ông Lượm, một giải pháp khả thi là phẫu thuật dời dây thần kinh để cấy implant và thực hiện hàm răng trên implant.
Dựa trên kỹ thuật của Jensen O, bác sĩ Nhân và ê kíp của mình đã thực hiện phẫu thuật di chuyển thần kinh răng dưới, đồng thời cắt một đoạn xương chậu rồi ghép vào hàm dưới để làm tăng chiều cao xương và đặt 4 implant. Toàn bộ ê kíp mổ đã làm việc tập trung cao độ để hoàn thành ca phẫu thuật kéo dài trong 5 tiếng. Bên cạnh đó bác sĩ Nhân cũng lấy nướu từ vùng khẩu cái xương hàm trên ghép vào sống hàm xương hàm dưới để cải thiện tình trạng mô nướu quanh implant, đây cũng là một trong những yếu tố quan trọng đảm bảo sự thành công lâu dài của implant. Toàn bộ quá trình điều trị được hoàn thành trong vòng 5 tháng.
Thế mạnh của kỹ thuật dời thần kinh
Thế mạnh lớn nhất của kỹ thuật dời thần kinh là áp dụng trong những trường hợp phức tạp mà các giải pháp ghép xương và cấy ghép implant thông thường không thể thực hiện được. Kỹ thật này được xem như là giải pháp cứu cánh sau cùng cho những bệnh nhân mất răng và bị tiêu xương trầm trọng để có được hàm răng thẩm mỹ và chức năng. Bên cạnh đó, kỹ thuật này còn có ưu điểm hạn chế bị chấn thương vĩnh viễn thần kinh do những nỗ lực đặt implant khi chiều cao xương không cho phép. Do vậy kỹ thuật này có tính ứng dụng cao phù hợp với tình trạng mất răng và đeo hàm giả lâu năm ở bệnh nhân Việt Nam.
Ngoài kỹ thuật này cũng có những nhược điểm như tê môi, thường là tạm thời (6 tháng đến 1 năm) nhưng cũng có một số ít trường hợp là vĩnh viễn, phụ thuộc vào phương tiện sử dụng và kỹ năng của bác sĩ. Do vậy, kỹ thuật này chỉ được thực hiện với những bác sĩ có nhiều kinh nghiệm và kỹ năng tốt.
Đột phá mới trong ngành implant nha khoa Việt Nam
Theo PGS-TS Lê Văn Sơn - Trưởng khoa Phẫu thuật và Tạo hình hàm mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt T.Ư Hà Nội, ngành implant nha khoa tại Việt Nam mới phát triển trong khoảng 10 năm trở lại đây và cũng đã có những bước tiến bộ nhất định, tuy nhiên chưa để lại dấu ấn gì đáng kể. Ca phẫu thuật dời thần kinh răng dưới và cấy ghép implant do bác sĩ Nhân thực hiện là một tín hiệu đáng mừng cho ngành cấy ghép implant nha khoa Việt Nam.
“Theo tôi được biết, cho đến nay tại nước ta, ngoài bác sĩ Nhân vẫn chưa có ai thực hiện ca phẫu thuật phối hợp cùng lúc 4 kỹ thuật chuyên sâu bao gồm: dời thần kinh răng dưới, ghép xương mào chậu theo chiều dọc, ghép nướu sừng hóa toàn hàm dưới và phục hình răng implant. Đây là ca phẫu thuật đầu tiên mang tính đột phá bởi bệnh nhân đã được cải tạo cả về xương, về phần mềm và đặc biệt là phục hồi lại chức năng nhai gần như bình thường”, PGS-TS Lê Văn Sơn nói.
ThanhNien.com.vn
Implant là một thành tựu tiên tiến nhất trong nha khoa hiện đại. Những ưu điểm tuyệt vời mà implant mang lại làm cho giải pháp này trở thành lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân mất răng. Vì vậy mà hiện nay ở hầu hết các nha khoa đều thực hiện dịch vụ này. Tuy nhiên, để việc điều trị implant thành công thì có một số lưu ý mà chúng tôi xin gởi đến quý bệnh nhân. Từ kinh nghiệm đúc kết được trong quá trình nghiên cứu, thực hành thực tế và học hỏi kinh nghiệm từ nền nha khoa của những quốc gia tiên tiến trên thế giới (Hoa Kì, Đức, và một số nước Châu Á) chúng tôi nhận thấy rằng để có được kết quả điều trị implant thành công mỹ mãn thì phải có các điều kiện cần và đủ như sau:
2. Bác sĩ điều trị
3. Vô trùng
4. Công tác chuẩn bị bệnh nhân trước và sau cấy ghép implant
5. Labo chế tạo răng sứ
Phải
trang bị Hệ thống máy chụp x quang 3D và phần
mềm cấy ghép Implant
Đây là một tiêu chuẩn bắt buộc để đánh giá đó có phải là Trung tâm implant đạt chuẩn quốc tế hay không
và chỉ thông qua
tiêu chuẩn này bạn mới có thể trực tiếp đánh giá
được. Đây được xem là tiêu chuẩn vàng cho sự lựa
chọn của bạn.
Nhờ hệ thống máy chụp X quang 3D và phần mềm cấy ghép implant cho phép:
- Khảo sát hình ảnh 3 chiều của xương hàm
- Đánh giá đúng chất lượng và số lượng xương
- Đặt Implant trong vị trí và hướng lí tưởng
- An toàn tuyệt đối cho bệnh nhân, tránh những sai sót có thể xảy ra do đặt implant sai hướng.
- Kiểm tra độ khít sát của phục hình sứ trên implant
Đây là những yếu tố quan trọng quyết định đến sự thành công của Implant
Ngoài ra, hệ thống CT Scan và phần mềm cấy ghép Implant còn giúp rút ngắn thời gian điều trị cho bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân ở xa.
1. Nắm vững chuyên môn: bác sĩ được đào tạo hoàn chỉnh về cấy ghép Implant, kĩ thuật phục hình răng miệng để đáp ứng được mọi độ khó khăn, phức tạp của từng trường hợp. Kĩ năng phân tích hình ảnh trên film CT cũng không thể thiếu khi dựa trên hình ảnh 3 chiều của xương hàm để đánh giá đúng chất lượng, số lượng xương và đưa ra kế hoạch điều trị hoàn chỉnh. Đây là một trong những yếu tố quyết định sự thành công của điều trị Implant.Và sự am hiểu về những hệ thống implant cũng giúp bác sĩ đưa ra những lời khuyên hợp lí về loại implant phù hợp nhất với từng trường hợp.
2. Kĩ năng thực hành trên thực tế: thông thường ở những nước tiên tiến, để thực hiện quá trình cấy ghép và phục hình trên Implant có sự kết hợp giữa bác sĩ phẫu thuật miệng, bác sĩ phục hình và kĩ thuật viên labo chế tạo răng trên lâm sàng. Nhưng đôi khi, một bác sĩ chịu trách nhiệm cả việc cấy ghép và phục hình trên Implant. Và để quyết định đặt niềm tin vào bác sĩ, bạn hãy tham khảo những trường hợp mà bác sĩ đó đã thực hiện.
3. Khả năng cảm nhận thẩm mỹ: có nhiều bệnh nhân phàn nàn vì sao mình đã chọn loại implant đắc nhất và loại sứ tốt nhất nhưng vẫn cảm thấy không hài lòng, răng này nên nhỏ một chút, màu răng không quá trắng, nên làm thế nào cho trông thật tự nhiên...Tất cả những điều này phụ thuộc vào khả năng cảm nhận thẩm mỹ của bác sĩ điều trị.
VÔ TRÙNG TUYỆT ĐỐI
Vô trùng là điều mà mọi bệnh nhân đều quan tâm, cũng như các lĩnh vực y tế khác, nha khoa cũng đòi hỏi điều kiện vệ sinh vô trùng rất khắc khe. Khử trùng theo đúng qui trình hướng dẫn, mỗi bệnh nhân có bộ dụng cụ riêng và tuyệt đối tuân thủ qui định những dụng cụ chỉ sử dụng cho 1 bệnh nhân rồi bỏ, không tái sử dụng.
Và đương nhiên là không chỉ chú trọng vô trùng dụng cụ mà cả phòng phẫu thuật cũng phải được vô trùng. Tuy nhiên để thực hiện được điều này đòi hỏi phải thực hiện thường xuyên và đúng qui trình.
CÔNG TÁC CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT IMPLANT
- Vệ sinh răng miệng, lấy sạch các mảng bám, điều trị nha chu viêm nếu có.
- Sử dụng nước súc miệng có chứa chlohexidine sát khuẩn trong khoang miệng
- Kiểm tra huyết áp, tim mạch và cho bệnh nhân thực hiện một số xét nghiệm cần thiết
- Uống kháng sinh dự phòng trước khi cấy ghép implant
Công tác này rất quan trọng, đóng góp tích cực vào tỉ lệ thành công của cấy ghép implant
Sau phẫu thuật
- Tiếp tục sử dụng nước súc miệng có chứa chlohexidine
- Thực hiện chăm sóc vết thương tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ
- Kiểm tra tái khám sau 4 hoặc 5 ngày
Răng sứ không khít sát dễ gây hôi miệng, viêm nướu, nếu tình trạng trầm trọng hơn có thể gây viêm quanh implant dẫn đến sút implant hoặc gãy phục hình.
Ghép xương là kĩ thuật hỗ trợ phổ biến trong cấy ghép implant nha khoa. Vật liệu ghép gồm vật liệu nhân tạo và tự thân. Tuy nhiên, trong các trường hợp tiêu xương trầm trọng, thể tích xương ghép lớn thì xương mào chậu là chọn lựa ưu tiênXương mào chậu là chóp xương cong trên đỉnh khung xương chậu, nó làm thành phần xương lồi lên bên hông và là gờ cao nhất của xương chậu. Sở dĩ xương mào chậu được chọn lựa là vì:
- Ghép xương mào chậu là kĩ thuật được áp dụng rộng rãi và thành công trong việc phục hồi lại các khiếm khuyết của xương, an toàn cho bệnh nhân
- Thể tích xương lý tưởng trong hầu hết các trường hợp cần ghép xương
- Thời gian lành thương nhanh chóng
Xin giới thiệu trường hợp ghép xương mào chậu và cấy ghép implant nha khoa được thực hiện tại Trung Tâm Implant Nhân Tâm
Bác sĩ thực hiện: Bác sĩ Võ Văn Nhân
Bệnh nhân: T.Đ.S
Năm sinh: 1960
Giới tính: Nam
Tình trạng sức khỏe tổng quát: loãng xương, hút thuốc 20điếu/ngày
Tình trạng sức khỏe răng miệng:
- Hàm trên: mất toàn bộ răng, chỉ còn lại 2 răng hàm trong cùng ở mỗi bên, nha chu viêm gây tiêu xương trầm trọng nhất là vùng răng cửa.
- Hàm dưới: mất răng hàm ở mỗi bên
(Trong phạm vi bài viết này, chúng tôi chỉ xin đề cập đến hàm trên)
Chụp phim Panorama và CT cắt lớp 3 chiều kiểm tra chất lượng xương
CT cắt lớp 3 chiều răng 12
CT cắt lớp 3 chiều răng 11
CT cắt lớp 3 chiều răng 22
Các chỉ số trên cho thấy vùng răng cửa bị tiêu xương trầm trọng.
Yêu cầu của bệnh nhân
- Phục hình cố định
- Có hàm tạm trong khi chờ phục hình chính thức
- Không ghép xương động vật hay xương người khác
- Thời gian: 4 tháng
Yêu cầu của bệnh nhân và tình hình sức khỏe răng miệng cũng như sức khỏe tổng quát là thách thức đối với chúng tôi trong việc tìm ra giải pháp điều trị lý tưởng.
Kế hoạch điều trị
- Nâng xoang, ghép xương, 6 implant cùng 1 lúc. Đặt implant ổn định ban đầu cao và chọn phục hình cố định bắt vít trên implant
- 2 Mini implant nâng đỡ răng tạm trong thời gian chờ phục hình cố định
- Lấy xương tự thân (xương mào chậu)
- Kiểm soát vệ sinh răng miệng và kháng sinh dự phòng
Phẫu thuật lấy xương mào chậu
Ghép xương mào chậu vào xoang hàm
Sau phẫu thuật, bệnh nhân có dấu hiệu hồi sức tốt, không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng quát.
Chụp phim Panorama và CT cắt lớp 3 chiều tại các vị trí cấy ghép implant
Trong thời gian chờ gắn phục hình cố định, sẽ có hàm tạm tháo lắp để bệnh nhân không bị trống răng. Lúc này, mini implant đóng vai trò nâng đỡ phục hình tạm.
Trong thời gian chờ tích hợp xương, chúng tôi luôn kiểm tra sự phát triển
của xương được ghép vào bằng phim X quang nhằm đề phòng và xử lí kịp thời
trường hợp tiêu xương nếu có.
Kết quả: tích hợp xương tốt
Phục hình cố định trên Implant
Đánh giá sau điều trị
Tuy đây là một ca điều trị phức tạp nhưng chúng tôi đã thực hiện thành công nhờ vào kinh nghiệm của bác sĩ cũng như sự trợ giúp của trang thiết bị hiện đại. Kết quả điều trị nhận được sự hài lòng của bệnh nhân là sự khích lệ to lớn với chúng tôi.
- Sức khỏe tổng quát: bệnh nhân hồi phục nhanh
- Xương ghép tích hợp tốt
- Implant được cấy ghép đúng hướng và vị trí mong muốn
- Răng trên implant khít sát, màu sắc và hình dáng hài hòa, chức năng ăn nhai tốt
- Không xảy ra biến chứng trong suốt quá trình điều trị
- Hoàn thành điều trị đúng thời gian
Chi phí điều trị
- Nâng xoang, ghép xương 2 bên 1200 USD
- Ghép xương mặt ngoài 600 USD
- 6 implant 4200 USD
- 12 abutment 2400 USD
- 12 răng trên implant 1200 USD
- 2 mini implant 400 USD
- Hàm tháo lắp trên implant 4.200.000đ
- Lưới chống gãy 300.000đ
- Nhổ 4 răng 1.200.00đ
TỔNG CỘNG 10.000 USD + 5.700.000Đ
Implant là một thành tựu khoa học tuyệt vời nhất trong lịch sử nha khoa, giúp phục hồi răng đã mất giống như thật cả về phương diện thẩm mỹ lẫn chức năng. Implant khắc phục những nhược điểm vốn có của các loại phục hình cổ điển như hàm giả hay cầu răng.
Thường gây vướng víu trong miệng, chức năng ăn nhai không cao, giảm cảm giác ngon miệng khi ăn, trở ngại cho việc phát âm, các móc có thể làm hư các răng thật, xương sóng hàm tiêu dần khiến hàm giả lỏng lẻo và sau một thời gian phải chỉnh sửa hoặc làm lại.
Cầu cho chức năng ăn nhai gần như là răng thật nhưng phải mài các răng thật kế cận nhỏ bớt để bọc mão làm trụ cầu. Xương hàm nơi mất răng cũng tiêu dần, gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ khuôn mặt.
Bạn sẽ có cảm nhận hoàn toàn khác với răng Implant
- Implant thay thế trong mọi trường hợp mất răng
- Không nhất thiết mất bao nhiêu răng thì làm bấy nhiêu Implant
- Răng Implant giống như răng thật, có cả thân răng và thân răng nên đạt hiệu quả cao về thẩm mỹ và chức năng, lực nhai như răng thật
- Răng Implant vững chắc, không di động, không bị rơi, không ảnh hưởng đến phát âm và giao tiếpT
- Tỷ lệ thành công cao: 97 - 100% sau 10 năm (Trong khi kĩ thuật cổ điển chỉ đạt 50% sau 10 năm)
- Không mài răng thật (Kỹ thuật cổ điển mài răng thật để làm trụ cầu và 15% răng bị mài sẽ bị hư tủy)
- Ngăn ngừa tiêu xương ổ răng, giữ được trương lực cơ vùng mặt, môi và má không bị hóp vào, không gây biến dạng mặt, giữ được sự thẩm mỹ và trẻ trung.
- Vị giác không thay đổi, bệnh nhân vẫn cảm nhận được thức ăn mềm hay cứng, nóng hay lạnh, chua hay ngọt, cay hay không cay,…, giúp ăn ngon miệng hơn.
- Hạn chế viêm nướu, sâu răng,…

markdown:
*theo* [Thanh Niên](http://www.thanhnien.com.vn/pages/20131206/dot-pha-moi-trong-nganh-implant-nha-khoa-viet-nam-trong-duoc-rang-nho-phau-thuat-doi-day-than-kinh.aspx))
(TNO) Sau 5 tháng được bác sĩ nha khoa Võ Văn Nhân - Giám đốc Trung tâm nha khoa Nhân Tâm phẫu thuật dời dây thần kinh để trồng lại răng, bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm đã hoàn toàn bình phục và có thể nhai tốt những thức ăn dai và cứng.
Trường hợp này đã được bác sĩ Võ Văn Nhân báo cáo tại Hội nghị cấy ghép nha khoa do Hội Cấy ghép nha khoa TP.HCM tổ chức vào ngày 10.11.2013. Đây có thể nói là trường hợp phẫu thuật dời thần kinh và trồng răng implant đầu tiên được thực hiện và báo cáo tại Việt Nam.
Kỹ thuật dời thần kinh chỉ được thực hiện ở một số nước có nền y tế phát triển. Đến thời điểm hiện nay, theo y văn thế giới có khoảng 44 bác sĩ đã thực hiện và xuất bản trên các tạp chí khoa học về kỹ thuật dời dây thần kinh để trồng răng implant.
Thành công này sẽ mang lại niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị mất răng, đặc biệt là trong những trường hợp phức tạp mà kỹ thuật trồng răng cổ điển không thực hiện được. Đây cũng có thể xem là một bước phát triển mới của ngành implant nha khoa Việt Nam.
**Niềm hy vọng cho những bệnh nhân
bị tiêu xương hàm và mất răng**
Bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm (59 tuổi, TP.HCM) - người đã được bác sĩ Nhân phẫu thuật dời dây thần kinh để trồng lại răng cho biết, hàm răng vừa được làm rất vững chắc, không di động, ăn nhai tốt và hoàn toàn không đau, đặc biệt có thể ăn được tất cả các loại thức ăn mà ông yêu thích. Ông Lượm kể, 40 năm trước ông bị đạn bắn vỡ xương hàm dưới bên trái, mất toàn bộ răng và phải đeo hàm răng giả tháo lắp trong từng ấy năm. Đến nay, hàm răng giả ngày càng lỏng lẻo và di động trong miệng do vậy rất khó nhai.
Bác sĩ Nhân cho biết: “Khi thăm khám tôi thấy xương hàm dưới bị tiêu trầm trọng, sống hàm dưới xuống thấp ngang mức sàn miệng. Mô trên sống hàm rất lỏng lẻo, hoàn toàn không có nướu sừng hóa. Những trường hợp như ông Lượm rất phổ biến ở Việt Nam vì bệnh nhân thường mất răng sớm và mang hàm giả tháo lắp trong nhiều năm”.
Theo bác sĩ Nhân, một trong những vấn đề thường gặp ở bệnh nhân bị tiêu xương hàm trầm trọng có chỉ định đặt implant là thiếu thể tích xương, đặc biệt trong vùng giải phẫu liên quan đến thần kinh răng dưới. Trường hợp của ông Lượm, qua khảo sát phim
X-quang cắt lớp và sử dụng phần mềm để tái lập lại cấu trúc 3 chiều của xương hàm cho thấy: có sự tiêu xương hàm dưới trầm trọng, thần kinh răng dưới có lộ trình bất thường kéo dài từ bên phải băng qua đường giữa và sang bên trái. Thậm chí thần kinh lộ trên sống hàm ở một vài vị trí nên không thể cấy implant theo kỹ thuật thông thường. Chiều cao xương từ đỉnh sống hàm đến thần kinh răng dưới chỉ còn 1 - 2 mm không đủ để cấy implant có chiều dài thích hợp (10 mm) và an toàn (nguyên tắc là implant phải cách thần kinh 2 mm). Trường hợp của ông Lượm, nếu đặt implant thì sẽ làm đứt dây thần kinh, còn các phương pháp cải thiện chiều cao xương như ghép xương theo chiều dọc, kéo giãn xương, dùng implant ngắn hay đặt implant ở vùng cằm đều được tính toán nhưng không thể thực hiện được, đồng nghĩa với việc ông sẽ không có răng trong suốt quãng đời còn lại. Để giải quyết việc trồng lại răng cho ông Lượm, một giải pháp khả thi là phẫu thuật dời dây thần kinh để cấy implant và thực hiện hàm răng trên implant.
|
|![]()
Dựa trên kỹ thuật của Jensen O, bác sĩ Nhân và ê kíp của mình đã thực hiện phẫu thuật di chuyển thần kinh răng dưới, đồng thời cắt một đoạn xương chậu rồi ghép vào hàm dưới để làm tăng chiều cao xương và đặt 4 implant. Toàn bộ ê kíp mổ đã làm việc tập trung cao độ để hoàn thành ca phẫu thuật kéo dài trong 5 tiếng. Bên cạnh đó bác sĩ Nhân cũng lấy nướu từ vùng khẩu cái xương hàm trên ghép vào sống hàm xương hàm dưới để cải thiện tình trạng mô nướu quanh implant, đây cũng là một trong những yếu tố quan trọng đảm bảo sự thành công lâu dài của implant. Toàn bộ quá trình điều trị được hoàn thành trong vòng 5 tháng.
**Thế mạnh của kỹ thuật dời thần
kinh**
Thế mạnh lớn nhất của kỹ thuật dời thần kinh là áp dụng trong những trường hợp phức tạp mà các giải pháp ghép xương và cấy ghép implant thông thường không thể thực hiện được. Kỹ thật này được xem như là giải pháp cứu cánh sau cùng cho những bệnh nhân mất răng và bị tiêu xương trầm trọng để có được hàm răng thẩm mỹ và chức năng. Bên cạnh đó, kỹ thuật này còn có ưu điểm hạn chế bị chấn thương vĩnh viễn thần kinh do những nỗ lực đặt implant khi chiều cao xương không cho phép. Do vậy kỹ thuật này có tính ứng dụng cao phù hợp với tình trạng mất răng và đeo hàm giả lâu năm ở bệnh nhân Việt Nam.
Ngoài kỹ thuật này cũng có những nhược điểm như tê môi, thường là tạm thời (6 tháng đến 1 năm) nhưng cũng có một số ít trường hợp là vĩnh viễn, phụ thuộc vào phương tiện sử dụng và kỹ năng của bác sĩ. Do vậy, kỹ thuật này chỉ được thực hiện với những bác sĩ có nhiều kinh nghiệm và kỹ năng tốt.
**Đột phá mới trong ngành implant
nha khoa Việt Nam**
Theo PGS-TS Lê Văn Sơn - Trưởng khoa Phẫu thuật và Tạo hình hàm mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt T.Ư Hà Nội, ngành implant nha khoa tại Việt Nam mới phát triển trong khoảng 10 năm trở lại đây và cũng đã có những bước tiến bộ nhất định, tuy nhiên chưa để lại dấu ấn gì đáng kể. Ca phẫu thuật dời thần kinh răng dưới và cấy ghép implant do bác sĩ Nhân thực hiện là một tín hiệu đáng mừng cho ngành cấy ghép implant nha khoa Việt Nam.
“Theo tôi được biết, cho đến nay tại nước ta, ngoài bác sĩ Nhân vẫn chưa có ai thực hiện ca phẫu thuật phối hợp cùng lúc 4 kỹ thuật chuyên sâu bao gồm: dời thần kinh răng dưới, ghép xương mào chậu theo chiều dọc, ghép nướu sừng hóa toàn hàm dưới và phục hình răng implant. Đây là ca phẫu thuật đầu tiên mang tính đột phá bởi bệnh nhân đã được cải tạo cả về xương, về phần mềm và đặc biệt là phục hồi lại chức năng nhai gần như bình thường”, PGS-TS Lê Văn Sơn nói.
|
|
Ông Lượm nói: “Khoảng hơn 5 năm nay, hàm răng của tôi ngày càng lỏng, thấy đồ ăn rất thèm nhưng khó khăn khi nhai, cảm thấy chán ăn vì ăn không biết ngon nên sức khỏe ngày càng giảm sút. Trước đây tôi cân được gần 50 kg, sau đó mỗi năm đều sụt cân, cách đây 6 tháng tôi hoàn toàn không nhai được nên chỉ còn có hơn 38 kg. Tôi luôn mong ước có được hàm răng để nhai. Con tôi đã đưa tôi đến khám ở một vài trung tâm nha khoa lớn trong thành phố thì mới biết tình trạng của tôi rất khó để làm lại răng. Tôi hết hy vọng. Nhưng con tôi không bỏ cuộc, tiếp tục tìm thông tin trên internet và đưa tôi đến nha khoa Nhân Tâm. Sau khi thăm khám, bác sĩ Nhân cho biết trường hợp của tôi vẫn có thể điều trị được nhưng phải phẫu thuật dời thần kinh. Tôi có chút lo lắng nhưng sau khi được bác sĩ giải thích cặn kẽ, tôi cảm thấy có niềm tin và hy vọng sẽ có hàm răng mới tốt hơn.
Đến nay, sau 5 tháng trồng răng, sức khỏe tôi đã tốt hơn rất nhiều, tăng được 4 kg, khi ăn cảm thấy rất ngon miệng và đặc biệt có thể ăn được tất cả các loại thức ăn mà tôi yêu thích. Bây giờ ước mơ của tôi đã thành sự thật. Tôi vô cùng biết ơn bác sĩ Nhân”.
Báo cáo và đoạt giải nhất poster với đề tài “Phẫu thuật dời thần kinh răng dưới và cấy ghép implant nha khoa” tại Hội nghị cấy ghép implant nha khoa lần thứ hai năm 2013.
Báo cáo và đoạt giải nhì poster với đề tài “Ghép xương khối tự thân theo chiều dọc và chiều ngang trong trường hợp khuyết hổng xương ổ răng trầm trọng” tại Hội nghị cấy ghép implant nha khoa khu vực châu Á - Thái Bình Dương lần thứ 15 năm 2012.
Báo cáo và đoạt giải nhì poster với đề tài “Lấy xương mào chậu, nâng xoang ghép xương và phục hình bắt vít trên implant” tại Hội nghị cấy ghép implant nha khoa lần thứ nhất năm 2011.
**ThanhNien.com.vn**
Implant là một thành tựu tiên tiến nhất trong nha khoa hiện đại. Những ưu điểm tuyệt vời mà implant mang lại làm cho giải pháp này trở thành lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân mất răng. Vì vậy mà hiện nay ở hầu hết các nha khoa đều thực hiện dịch vụ này. Tuy nhiên, để việc điều trị implant thành công thì có một số lưu ý mà chúng tôi xin gởi đến quý bệnh nhân. Từ kinh nghiệm đúc kết được trong quá trình nghiên cứu, thực hành thực tế và học hỏi kinh nghiệm từ nền nha khoa của những quốc gia tiên tiến trên thế giới (Hoa Kì, Đức, và một số nước Châu Á) chúng tôi nhận thấy rằng để có được kết quả điều trị implant thành công mỹ mãn thì phải có các điều kiện cần và đủ như sau:
2. Bác sĩ điều trị
3. Vô trùng
4. Công tác chuẩn bị bệnh nhân trước và sau cấy ghép implant
5. Labo chế tạo răng sứ
**1. TRUNG TÂM CẤY GHÉP IMPLANT** **Phải
trang bị Hệ thống máy chụp x quang 3D và phần
mềm cấy ghép Implant**
Đây là một tiêu chuẩn bắt buộc để đánh giá đó có phải là Trung tâm implant đạt chuẩn quốc tế hay không
|
|![]()
|Máy X quang 3D và phần mềm implant|
và chỉ thông qua
tiêu chuẩn này bạn mới có thể trực tiếp đánh giá
được. Đây được xem là tiêu chuẩn vàng cho sự lựa
chọn của bạn.
**Nhờ hệ thống máy chụp X quang 3D và phần
mềm cấy ghép implant cho phép: **
- Khảo sát hình ảnh 3 chiều của xương hàm
- Đánh giá đúng chất lượng và số lượng xương
- Đặt Implant trong vị trí và hướng lí tưởng
- An toàn tuyệt đối cho bệnh nhân, tránh những sai sót có thể xảy ra do đặt implant sai hướng.
- Kiểm tra độ khít sát của phục hình sứ trên implant
**
Đây
là những yếu tố quan trọng quyết định đến sự
thành công của Implant
**
|
|![]()
|
Khảo sát vị trí dây thần kinh
|
|
|![]()
|Hình ảnh 3 chiều khảo sát xương hàm|
|
|![]()
|Vị trí và hướng cắm implant lí tưởng|
|
|![]()
|Kiểm tra độ khít sát của khung sườn|
Ngoài ra, hệ thống CT Scan và phần mềm cấy ghép Implant còn giúp rút ngắn thời gian điều trị cho bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân ở xa.
**BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ** **1. Nắm vững chuyên môn**: bác sĩ được đào tạo hoàn chỉnh về cấy ghép Implant, kĩ thuật phục hình răng miệng để đáp ứng được mọi độ khó khăn, phức tạp của từng trường hợp. Kĩ năng phân tích hình ảnh trên film CT cũng không thể thiếu khi dựa trên hình ảnh 3 chiều của xương hàm để đánh giá đúng chất lượng, số lượng xương và đưa ra kế hoạch điều trị hoàn chỉnh. Đây là một trong những yếu tố quyết định sự thành công của điều trị Implant.Và sự am hiểu về những hệ thống implant cũng giúp bác sĩ đưa ra những lời khuyên hợp lí về loại implant phù hợp nhất với từng trường hợp. **2. Kĩ năng thực hành trên thực tế**: thông thường ở những nước tiên tiến, để thực hiện quá trình cấy ghép và phục hình trên Implant có sự kết hợp giữa bác sĩ phẫu thuật miệng, bác sĩ phục hình và kĩ thuật viên labo chế tạo răng trên lâm sàng. Nhưng đôi khi, một bác sĩ chịu trách nhiệm cả việc cấy ghép và phục hình trên Implant. Và để quyết định đặt niềm tin vào bác sĩ, bạn hãy tham khảo những trường hợp mà bác sĩ đó đã thực hiện. **3. Khả năng cảm nhận thẩm mỹ**: có nhiều bệnh nhân phàn nàn vì sao mình đã chọn loại implant đắc nhất và loại sứ tốt nhất nhưng vẫn cảm thấy không hài lòng, răng này nên nhỏ một chút, màu răng không quá trắng, nên làm thế nào cho trông thật tự nhiên...Tất cả những điều này phụ thuộc vào khả năng cảm nhận thẩm mỹ của bác sĩ điều trị.
VÔ TRÙNG TUYỆT ĐỐI
VÔ TRÙNG TUYỆT ĐỐI
Vô trùng là điều mà mọi bệnh nhân đều quan tâm, cũng như các lĩnh vực y tế khác, nha khoa cũng đòi hỏi điều kiện vệ sinh vô trùng rất khắc khe. Khử trùng theo đúng qui trình hướng dẫn, mỗi bệnh nhân có bộ dụng cụ riêng và tuyệt đối tuân thủ qui định những dụng cụ chỉ sử dụng cho 1 bệnh nhân rồi bỏ, không tái sử dụng.
|
|![]()
|Qui trình khử trùng dụng cụ|**Và đương nhiên là không chỉ chú trọng vô trùng dụng cụ mà cả phòng phẫu thuật cũng phải được vô trùng. Tuy nhiên để thực hiện được điều này đòi hỏi phải thực hiện thường xuyên và đúng qui trình.**
|
|![]()
|Đèn cực tím|****
CÔNG TÁC CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT IMPLANT
CÔNG TÁC CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT IMPLANT
**Trước phẫu thuật**
- Vệ sinh răng miệng, lấy sạch các mảng bám, điều trị nha chu viêm nếu có.
- Sử dụng nước súc miệng có chứa chlohexidine sát khuẩn trong khoang miệng
- Kiểm tra huyết áp, tim mạch và cho bệnh nhân thực hiện một số xét nghiệm cần thiết
- Uống kháng sinh dự phòng trước khi cấy ghép implant
Công tác này rất quan trọng, đóng góp tích cực vào tỉ lệ thành công của cấy ghép implant
**Sau phẫu thuật**
- Tiếp tục sử dụng nước súc miệng có chứa chlohexidine
- Thực hiện chăm sóc vết thương tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ
- Kiểm tra tái khám sau 4 hoặc 5 ngày
****
**LAB CHẾ TẠO RĂNG SỨ**
Răng sứ không khít sát dễ gây hôi miệng, viêm nướu, nếu tình trạng trầm trọng hơn có thể gây viêm quanh implant dẫn đến sút implant hoặc gãy phục hình.
|
|![]()
|Răng sứ trên implant|
Ghép xương là kĩ thuật hỗ trợ phổ biến trong cấy ghép implant nha khoa. Vật liệu ghép gồm vật liệu nhân tạo và tự thân. Tuy nhiên, trong các trường hợp tiêu xương trầm trọng, thể tích xương ghép lớn thì xương mào chậu là chọn lựa ưu tiênXương mào chậu là chóp xương cong trên đỉnh khung xương chậu, nó làm thành phần xương lồi lên bên hông và là gờ cao nhất của xương chậu. Sở dĩ xương mào chậu được chọn lựa là vì:
- Ghép xương mào chậu là kĩ thuật được áp dụng rộng rãi và thành công trong việc phục hồi lại các khiếm khuyết của xương, an toàn cho bệnh nhân
- Thể tích xương lý tưởng trong hầu hết các trường hợp cần ghép xương
- Thời gian lành thương nhanh chóng
**Xin giới thiệu trường hợp ghép xương mào chậu và cấy ghép implant nha khoa được thực hiện tại Trung Tâm Implant Nhân Tâm**
Bác sĩ thực hiện: Bác sĩ Võ Văn Nhân
Bác sĩ thực hiện: Bác sĩ Võ Văn Nhân
Bệnh nhân: T.Đ.S
Năm sinh: 1960
Giới tính: Nam
Tình trạng sức khỏe tổng quát: loãng xương, hút thuốc 20điếu/ngày
Tình trạng sức khỏe răng miệng:
- Hàm trên: mất toàn bộ răng, chỉ còn lại 2 răng hàm trong cùng ở mỗi bên, nha chu viêm gây tiêu xương trầm trọng nhất là vùng răng cửa.
- Hàm dưới: mất răng hàm ở mỗi bên
|
|![]()
|Hàm trên|
(Trong phạm vi bài viết này, chúng tôi chỉ xin đề cập đến hàm trên)
**Chụp phim Panorama và CT cắt lớp 3 chiều kiểm tra chất lượng xương**
|
|![]()
|
Phim Panorama
|
|
|![]()
|
CT cắt lớp 3
chiều toàn hàm
|
**CT cắt lớp 3 chiều răng 12**
|
|![]()
|
|![]()
**CT cắt lớp 3 chiều răng 11**
|
|![]()
|
|![]()
CT cắt lớp 3 chiều răng 22
|
|![]()
|
|![]()
**CT cắt lớp 3 chiều răng 23**
|
|![]()
|
|![]()
|Kí hiệu răng||Chiều cao xương (mm)||Chiều rộng xương (mm)|
|12||5.7||2.3|
|11||4.4||0.9|
|22||8.2||1.0|
|23||18.1||1.5|
Các chỉ số trên cho thấy vùng răng cửa bị tiêu xương trầm trọng.
**Yêu cầu của bệnh nhân**
- Phục hình cố định
- Có hàm tạm trong khi chờ phục hình chính thức
- Không ghép xương động vật hay xương người khác
- Thời gian: 4 tháng
Yêu cầu của bệnh nhân và tình hình sức khỏe răng miệng cũng như sức khỏe tổng quát là thách thức đối với chúng tôi trong việc tìm ra giải pháp điều trị lý tưởng.
**Kế hoạch điều trị**- Nâng xoang, ghép xương, 6 implant cùng 1 lúc. Đặt implant ổn định ban đầu cao và chọn phục hình cố định bắt vít trên implant
- 2 Mini implant nâng đỡ răng tạm trong thời gian chờ phục hình cố định
- Lấy xương tự thân (xương mào chậu)
- Kiểm soát vệ sinh răng miệng và kháng sinh dự phòng
**Nâng xoang, ghép xương, lấy xương mào chậu**
![ ](http://nhakhoanhantam.com/w4ypfiles/medicine/image/picnd.jpg)
Phẫu thuật lấy xương mào chậu
![ ](http://nhakhoanhantam.com/w4ypfiles/medicine/image/GHEP%20XUONG%20MAO%20CHAU%20&%20IMPLANT/XMC%2015-1-13.jpg)
![ ](http://nhakhoanhantam.com/w4ypfiles/medicine/image/picnd.jpg)
Phẫu thuật lấy xương mào chậu
**** ![ ](http://nhakhoanhantam.com/w4ypfiles/medicine/image/GHEP%20XUONG%20MAO%20CHAU%20&%20IMPLANT/112%2015-1-13.jpg)
Ghép xương mào chậu vào xoang hàm
![ ](http://nhakhoanhantam.com/w4ypfiles/medicine/image/GHEP%20XUONG%20MAO%20CHAU%20&%20IMPLANT/112%2015-1-13.jpg)
Ghép xương mào chậu vào xoang hàm
Sau phẫu thuật, bệnh nhân có dấu hiệu hồi sức tốt, không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng quát.
**Chụp phim Panorama và CT cắt lớp 3 chiều tại các vị trí cấy ghép
implant**
|
|![]()
|
|![]()
|Phim Panorama kiểm tra sau khi cấy ghép||Lành thương sau 1 tuần|
|
|![]()
|
|![]()
|CT cắt lớp R14||CT cắt lớp R15|
|
|![]()
|
|![]()
|CT cắt lớp R24||CT cắt lớp R26|
Trong thời gian chờ gắn phục hình cố định, sẽ có hàm tạm tháo lắp để bệnh nhân không bị trống răng. Lúc này, mini implant đóng vai trò nâng đỡ phục hình tạm.
|
|![]()
Trong thời gian chờ tích hợp xương, chúng tôi luôn kiểm tra sự phát triển
của xương được ghép vào bằng phim X quang nhằm đề phòng và xử lí kịp thời
trường hợp tiêu xương nếu có.
|
|![]()
|
|![]()
|Kiểm tra sau 3 tháng phẫu thuật||Chụp phim Panorama kiểm tra sau 3 tháng|**Kết quả: tích hợp xương tốt**
**Phục hình cố định trên Implant**
|
|![]()
|
|![]()
| Thử
sườn Implant
||Kiểm tra sườn trên phim Panorama|
|
|![]()
|Gắn răng cố định trên implant|
|
|![]()
|
|![]()
|Trước điều trị||Sau điều trị|**Đánh giá sau điều trị
**Tuy đây là một ca điều trị phức tạp nhưng chúng tôi đã thực hiện
thành công nhờ vào kinh nghiệm của bác sĩ cũng như sự trợ giúp của trang thiết
bị hiện đại. Kết quả điều trị nhận được sự hài lòng của bệnh nhân là sự khích
lệ to lớn với chúng tôi. **- Sức khỏe tổng quát: bệnh nhân hồi phục nhanh**
- Xương ghép tích hợp tốt
- Implant được cấy ghép đúng hướng và vị trí mong muốn
- Răng trên implant khít sát, màu sắc và hình dáng hài hòa, chức năng ăn nhai tốt
- Không xảy ra biến chứng trong suốt quá trình điều trị
- Hoàn thành điều trị đúng thời gian
**Chi phí điều trị**- Nâng xoang, ghép xương 2 bên 1200 USD
- Ghép xương mặt ngoài 600 USD
- 6 implant 4200 USD
- 12 abutment 2400 USD
- 12 răng trên implant 1200 USD
- 2 mini implant 400 USD
- Hàm tháo lắp trên implant 4.200.000đ
- Lưới chống gãy 300.000đ
- Nhổ 4 răng 1.200.00đ
**TỔNG CỘNG 10.000 USD + 5.700.000Đ**
Implant là một thành tựu khoa học tuyệt vời nhất trong lịch sử nha khoa, giúp phục hồi răng đã mất giống như thật cả về phương diện thẩm mỹ lẫn chức năng. Implant khắc phục những nhược điểm vốn có của các loại phục hình cổ điển như hàm giả hay cầu răng.
**- Với hàm giả tháo lắp**
Thường gây vướng víu trong miệng, chức năng ăn nhai không cao, giảm cảm giác ngon miệng khi ăn, trở ngại cho việc phát âm, các móc có thể làm hư các răng thật, xương sóng hàm tiêu dần khiến hàm giả lỏng lẻo và sau một thời gian phải chỉnh sửa hoặc làm lại.
|
|![]()
|Nhựa cứng của hàm giả làm tổn thương sóng hàm|
|
|![]()
|Các móc của hàm giả có thể làm hư răng thật|**- Với cầu răng**
Cầu cho chức năng ăn nhai gần như là răng thật nhưng phải mài các răng thật kế cận nhỏ bớt để bọc mão làm trụ cầu. Xương hàm nơi mất răng cũng tiêu dần, gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ khuôn mặt.
|
|![]()
|Làm cầu răng phải mài răng thật làm trụ cầu|
|
|![]()
|
|![]()
|Cầu răng không ngăn ngừa||tiêu xương hàm|**Bạn sẽ có cảm nhận hoàn toàn khác với răng Implant**
- Implant thay thế trong mọi trường hợp mất răng
- Không nhất thiết mất bao nhiêu răng thì làm bấy nhiêu Implant
- Răng Implant giống như răng thật, có cả thân răng và thân răng nên đạt hiệu quả cao về thẩm mỹ và chức năng, lực nhai như răng thật
- Răng Implant vững chắc, không di động, không bị rơi, không ảnh hưởng đến phát âm và giao tiếpT
- Tỷ lệ thành công cao: 97 - 100% sau 10 năm (Trong khi kĩ thuật cổ điển chỉ đạt 50% sau 10 năm)
- Không mài răng thật (Kỹ thuật cổ điển mài răng thật để làm trụ cầu và 15% răng bị mài sẽ bị hư tủy)
- Ngăn ngừa tiêu xương ổ răng, giữ được trương lực cơ vùng mặt, môi và má không bị hóp vào, không gây biến dạng mặt, giữ được sự thẩm mỹ và trẻ trung.
- Vị giác không thay đổi, bệnh nhân vẫn cảm nhận được thức ăn mềm hay cứng, nóng hay lạnh, chua hay ngọt, cay hay không cay,…, giúp ăn ngon miệng hơn.
- Hạn chế viêm nướu, sâu răng,…
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|Mất 1 răng phía trong||Cấy 1 Implant thay thế||Phục hình trên Implant|
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|Mất 2 răng cửa||Cấy 2 implant thay thế||Phục hình trên Implant|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
|Mất 3 răng trong||Cấy 2 Implant thay thế||Phục hình trên implat|

Accept-Ranges: bytes


text:
Tiền sản giật là một bệnh nặng khi mang thai, có thể gây sản giật với diễn biến nặng như hôn mê, đột quỵ, phù phổi cấp, nếu không điều trị kịp thời có thể tử vong mẹ và con. Tiền sản giật có liên quan đến những bất thường của sự tự điều chỉnh tuần hoàn não, làm tăng nguy cơ đột quỵ khi chỉ số huyết áp gần như bình thường. Có khoảng 5-7% phụ nữ có thai mắc tiền sản giật.
Nguyên nhân gây tiền sản giật
Có nhiều nguyên nhân gây tiền sản giật như: những thai phụ bị nhiễm độc thai nghén, tăng huyết áp, các bệnh thận mạn tính, rối loạn tâm thần và nội tiết, con so, sinh đôi và đa thai, đái tháo đường, tiền sử bệnh thận hoặc tăng huyết áp mạn tính, tiền sử đã mắc tiền sản giật, thai phụ cao tuổi (trên 35) hoặc quá thấp (dưới 16 tuổi), béo phì, đột biến do yếu tố V Leiden, gen angiotensinogen T235, hội chứng kháng thể kháng phospholipid, do thời tiết giá rét, ẩm ướt...
Biểu hiện tiền sản giật như thế nào?
Tiền sản giật gồm các rối loạn: tăng huyết áp và protein niệu kèm theo các rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương như đau đầu, nhìn mờ, cơn co giật, hôn mê. Tiền sản giật nhẹ có protein niệu khoảng 1-2g, phù nhiều, tăng cân lên chừng 3-4 kg, tiểu ít, huyết áp lên tới 170/100mmHg, nhức đầu.
Thai phụ bị tiền sản giật nhẹ khi được chẩn đoán bị tăng huyết áp, protein niệu và phù trở lại mà không có bằng chứng tiền sản giật nặng. Nếu không chữa trị khẩn trương có thể tiến triển thành tiền sản giật nặng.
Tiền sản giật nặng protein niệu 2-3g hay cao hơn, phù nhiều, thai phụ tăng hàng chục kg, huyết áp tăng cao, có khi đến 190/100 mmHg, tiểu ít, nhức đầu nhiều nhưng uống thuốc gì cũng không đỡ; mờ mắt, phù võng mạc hay xuất huyết võng mạc; toàn thân mệt mỏi, hốt hoảng, bơ phờ... Hậu quả là tổn thương nội mô của nhiều cơ quan.
Nếu protein niệu cao hơn 5g/24 giờ, thiểu niệu hay suy thận, phù phổi, tổn thương tế bào gan, giảm tiểu cầu dưới 1000.000/microlit hay đông máu nội mạch lan tỏa; có biểu hiện của hội chứng HELLP bao gồm: tan huyết, men gan tăng, tiểu cầu thấp là một dạng đặc biệt của tiền sản giật nặng, đây là nguyên nhân chính dẫn đến bệnh và tử vong của tiền sản giật.
Chữa trị và phòng bệnh tiền sản giật
Thai phụ bị tiền sản giật sẽ phục hồi trong vòng vài tuần sau khi sinh. Trường hợp bị tiền sản giật khi tuổi thai nhỏ hơn 37 tuần, nếu để người mẹ sinh có thể giảm tỷ lệ bệnh của mẹ nhưng gây nguy cơ sinh non cho thai.
Điều trị tiền sản giật đòi hỏi thầy thuốc phải cân nhắc giữa sức khỏe của mẹ và của thai, phải quyết định sao cho có cơ hội tốt nhất cho thai nhi còn sống.
Đối với thai phụ bị tiền sản giật nhẹ có thể xử lý: cho nằm nghỉ, theo dõi chặt chẽ huyết áp và chức năng thận, theo dõi sát sức khỏe thai nhi.
Những trường hợp thai phụ bị tiền sản giật nặng, nếu thai trên 32 tuần tuổi thì nên cho sinh sớm. Điều trị tiền sản giật nặng khi thai còn xa kỳ sinh có thể có lợi cho thai nhi nhưng gây nguy cơ cao cho thai phụ.
Khi đó nên quản lý thai phụ ở các trung tâm chăm sóc chuyên khoa tuyến tỉnh, nơi có bác sĩ chuyên khoa sản chăm sóc cho mẹ và thai, có đủ điều kiện xử trí các tai biến.
Đối với thai phụ bị tiền sản giật nặng, phải điều trị tích cực chứng tăng huyết áp để làm giảm nguy cơ tai biến mạch máu não.
Có thể dùng Labelatol hay hydralazin truyền tĩnh mạch là hai thứ thuốc thường dùng nhất để xử lý tiền sản giật. Cũng có thể dùng thuốc chẹn kênh canxi. Tuân thủ nguyên tắc là giảm huyết áp động mạch từ từ để tránh giảm huyết áp và giảm lượng máu đến thai.
Tránh dùng những chất ức chế men chuyển angiotensin cũng như những chất chẹn thụ thể angiotensin trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ vì ảnh hưởng có hại cho sự phát triển của thai nhi.
Thai phụ điều trị bằng những chất ức chế men chuyển angiotensin thường bị ít dịch ối, có lẽ là do giảm chức năng thận của thai nhi.
Để điều trị và phòng ngừa cơn sản giật có thể dùng magiê sunphat vì hiệu quả tốt hơn hẳn phenitoin và diazepam. Magiê có thể ngừa cơn sản giật bằng cách tương tác với các thụ thể N-Methyl-D-asparate (NMDA) trong hệ thần kinh trung ương.
Do khó dự đoán được cơn sản giật trong những ca bệnh nặng nên khi đã quyết định cho sinh thì tất cả thai phụ đã chẩn đoán tiền sản giật nên được điều trị bằng magiê sunphat.
Quản lý thai nghén tốt, phát hiện và điều trị tích cực các trường hợp tiền sản giật là cách tốt nhất để ngăn chặn bệnh tiến triển thành sản giật, hạn chế tai biến năng cho cả mẹ và thai nhi.
BS. Phạm Văn Thân
(Theo Suckhoedoisong.vn)
Thông tin trên suckhoe.24h.com.vn chỉ mang tính tham khảo. Nếu có vấn đề về sức khỏe bạn nên đến gặp bác sỹ
Copyright 2004-2012 24H.COM.VN, all rights reserved. Sử dụng phần mềm (L&C) OCM 5.9 Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Quảng cáo Trực tuyến 24H Trụ sở: Tầng 12, Tòa nhà Geleximco, 36 Hoàng Cầu, Phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, TP Hà NộiTel: (84-4) 3512 1806 - Fax: (84-4) 3512 1804 VPĐD: Tầng 5 – Toà nhà Hải Âu - 39B Trường Sơn, P2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh Tel: (84-8) 3848 9845 - Fax: (84-8) 3848 6519 Giấy phép số 2517/GP- TT ĐT ngày cấp 27/08/2013 SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG HÀ NỘI Chịu trách nhiệm xuất bản: Ngô Kỳ Lam® Ghi rõ nguồn '24H.COM.VN' khi bạn phát hành lại thông tin từ website này

markdown:
|
|
Tiền sản giật là một bệnh nặng khi mang thai, có thể gây sản giật với diễn biến nặng như hôn mê, đột quỵ, phù phổi cấp, nếu không điều trị kịp thời có thể tử vong mẹ và con. Tiền sản giật có liên quan đến những bất thường của sự tự điều chỉnh tuần hoàn não, làm tăng nguy cơ đột quỵ khi chỉ số huyết áp gần như bình thường. Có khoảng 5-7% phụ nữ có thai mắc tiền sản giật.
|
|
|
|

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file

X-CacheDebug-1: Cache scriptkey is set to /front-end/index.php

X-CacheDebug-2: Cache varkey is set to GET=a:1:{s:7:"web_url";s:103:"/tien-san-giat/dieu-tri-va-cham-soc/chua-tri-va-phong-ngua-tien-san-giat-t1f0w47c880pc744a10185ht5.html";}

X-CacheDebug-3: Cachekey is set to 154a9defb49e345c1a69c0d339b5f51c

X-CacheDebug-4: Data in cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-154a9defb49e345c1a69c0d339b5f51c has expired

X-CacheDebug-5: No (valid) cachedata for 154a9defb49e345c1a69c0d339b5f51c

X-CacheDebug-6: Callback happened

X-CacheDebug-7: Writing cached data to storage

X-CacheDebug-8: Starting wrote cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-154a9defb49e345c1a69c0d339b5f51c

X-CacheDebug-9: quickcache_filewrite wrote cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-154a9defb49e345c1a69c0d339b5f51c

X-CacheDebug-12: 7/19/20087/19/2008Successfully wrote cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-154a9defb49e345c1a69c0d339b5f51c

Connection: close

Content-Type: text/html; charset=Utf-8


text:
Tìm kiếm
- Lò luyện thi ĐH, CĐ: Vắng như...chùa Bà Đanh
- “Bóng ma” Ukraine giết chết giấc mơ liên minh Nga - Đức
- 12 giờ truy bắt hung thủ sát hại nữ giám đốc tại nhà riêng
- Kẻ sát nhân đền tội sau 22 năm bỏ trốn
- Xuất hiện bệnh lạ, người bệnh chết chỉ trong 24 giờ
- Dự kiến hôm nay trục vớt phần máy bay Su-22 được tìm thấy
Liên kết nhanh
Hướng dẫn pháp luật
- Kế hoạch số 98/KH-TANDTC về việc triển khai thực hiện chương trình hành động quốc gia về phòng, chống bạo lực gia đình đến năm 2020 của Tòa án nhân dân
- Công văn số 191/CV-BCS của Ban cán sự Đảng - Tòa án nhân dân Tối cao về việc: "Chấn chỉnh công tác quản lý, giáo dục cán bộ, đảng viên "
- Công văn số 150/TANDTC-TĐKT hướng dẫn tổng kết công tác thi đua, khen thưởng năm 2013
- Công văn số 625/CV-TCCB về việc Xin ý kiến góp ý Quy chế thực hiện dân chủ trong hoạt động của ngành Tòa án nhân dân
- Công văn số 51/TANDTC-TKTH ban hành ngày 18/05/2012 Về việc: thông báo đầu mối tiếp nhận yêu cầu và xử lý kỹ thuật đối với hệ thống thư điện tử và các phần mềm nội bộ của ngành TAND
Tin Video
JW Player goes hereLễ khánh thành Trường Cán bộ Tòa án Tòa án nhân dân tối cao

markdown:
#### Tìm kiếm
-
[Lò luyện thi ĐH, CĐ: Vắng như...chùa Bà Đanh](http://congly.com.vn/xa-hoi/giao-duc/lo-luyen-thi-dh-cd-vang-nhu-chua-ba-danh-93480.html)
-
[“Bóng ma” Ukraine giết chết giấc mơ liên minh Nga - Đức](http://congly.com.vn/quoc-te/su-kien/bong-ma-ukraine-giet-chet-giac-mo-lien-minh-nga-duc-93464.html)
-
[12 giờ truy bắt hung thủ sát hại nữ giám đốc tại nhà riêng](http://congly.com.vn/an-tt/12-gio-truy-bat-hung-thu-sat-hai-nu-giam-doc-tai-nha-rieng-93460.html)
-
[Kẻ sát nhân đền tội sau 22 năm bỏ trốn](http://congly.com.vn/phap-dinh/sau-vanh-mong-ngua/ke-sat-nhan-den-toi-sau-22-nam-bo-tron-93374.html)
-
[Xuất hiện bệnh lạ, người bệnh chết chỉ trong 24 giờ](http://congly.com.vn/quoc-te/su-kien/xuat-hien-benh-la-nguoi-benh-chet-chi-trong-24-gio-93300.html)
-
[Dự kiến hôm nay trục vớt phần máy bay Su-22 được tìm thấy](http://congly.com.vn/xa-hoi/van-de-quan-tam/du-kien-hom-nay-truc-vot-phan-may-bay-su-22-duoc-tim-thay-93246.html)
#### Liên kết nhanh
#### Hướng dẫn pháp luật
[Kế hoạch số 98/KH-TANDTC về việc triển khai thực hiện chương trình hành động quốc gia về phòng, chống bạo lực gia đình đến năm 2020 của Tòa án nhân dân](/thong-bao/ke-hoach-so-98/kh-tandtc-ve-viec-trien-khai-thuc-hien-chuong-trinh-hanh-dong-quoc-gia-ve-phong-chong-bao-luc-gia-dinh-den-nam-2020-cua-toa-an-nhan-dan-56109.html) [Công văn số 191/CV-BCS của Ban cán sự Đảng - Tòa án nhân dân Tối cao về việc: "Chấn chỉnh công tác quản lý, giáo dục cán bộ, đảng viên "](/thong-bao/cong-van-so-191/cv-bcs-cua-ban-can-su-dang-toa-an-nhan-dan-toi-cao-ve-viec-chan-chinh-cong-tac-quan-ly-giao-duc-can-bo-dang-vien-56023.html) [Công văn số 150/TANDTC-TĐKT hướng dẫn tổng kết công tác thi đua, khen thưởng năm 2013](/thong-bao/cong-van-so-150/tandtc-tdkt-huong-dan-tong-ket-cong-tac-thi-dua-khen-thuong-nam-2013-300.html) [Công văn số 625/CV-TCCB về việc Xin ý kiến góp ý Quy chế thực hiện dân chủ trong hoạt động của ngành Tòa án nhân dân](/thong-bao/cong-van-so-625/cv-tccb-ve-viec-xin-y-kien-gop-y-quy-che-thuc-hien-dan-chu-trong-hoat-dong-cua-nganh-toa-an-nhan-dan-299.html) [Công văn số 51/TANDTC-TKTH ban hành ngày 18/05/2012 Về việc: thông báo đầu mối tiếp nhận yêu cầu và xử lý kỹ thuật đối với hệ thống thư điện tử và các phần mềm nội bộ của ngành TAND](/thong-bao/cong-van-so-51/tandtc-tkth-ban-hanh-ngay-18/05/2012-ve-viec-thong-bao-dau-moi-tiep-nhan-yeu-cau-va-xu-ly-ky-thuat-doi-voi-he-thong-thu-dien-tu-va-cac-phan-mem-noi-bo-cua-nganh-tand-181.html)
#### Tin Video
JW Player goes hereLễ khánh thành Trường Cán bộ Tòa án Tòa án nhân dân tối cao

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, max-age=0

Pragma: no-cache


text:
Add to favorite
Set homepage
Advertise
Contact
eg.
my sassy girl
,
love
,
kungfu hustle
Search
Online Movie
Download Movie
Game/Flash
Home
Phim Online
Phim Lẻ
Phim News
Download Phim
Television Online
Facebook
|
Twitter
|
Phim mới cập nhật
|
Phim mới
|
Phim xem nhiều nhất
|
Phim hay
Phim bộ
Phim Hồng Kông
Phim Hàn Quốc
Phim Trung Quốc
Phim Nhật Bản - Thái
Phim Việt Nam
Phim Việt Nam
Hài Kịch
Ca Nhạc
Phóng sự - Thời Sự
Phim Nấu Ăn
Thiếu Nhi
Phim Lẻ HK-TQ
Phim Võ Thuật - Kiem Hiep
Phim Hành Động - XHĐ
Phim Hài
Phim Ma - Kinh Dị
Phim Tình Cảm
Phim Lẻ Hàn Quốc
Phim Hành Động
Phim Hài
Phim Kinh Dị
Phim Tình Cảm
Phim Họat Hình
Nhạc Phim
Funny Clips
Phim Online
Phim Sắp Chiếu
Phim
Nụ Hôn Đồng Tính (2008)
<- Click G+1 để xem phim nhanh hơn
Submitter:
User_121450884
|
5
episode |
585518
views
| Rating
Xem phim Nụ Hôn Đồng Tính (2008) tai http://www.thegioiphim.com
Tập Phim
Server main:
1
2
3
4
5 (End)
Hãy
Đánh Dấu
trang web lên trình duyệt để theo dõi cập nhật và xem phim nhanh hơn.
Chia sẻ link xem phim đến bạn bè
Từ khóa:
Nụ
,
Hôn
,
Đồng
,
Tính
,
2008)
, Xem phim
Nu Hon Dong Tinh (2008)
, Nu Hon Dong Tinh (2008) vietsub, subviet, long tieng, tap cuoi, ffvn, uslt, htv7, todaytv, phimvang, xuongphim, vietsn, htv9, vtv1, vtv2, vtv3, vtv9, sctv6 tap 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76
Thảo luận phim
Xem phim
Hoạt Hỏa Anh Hùng
6
tập
Xem:
288093
Phi Thành Vật Nhiễu (2009)
2
tập
Xem:
238319
Quỷ Cũng Phải Động Lòng (2008)
5
tập
Xem:
429640
Mai Lan Phương (2009)
8
tập
Xem:
307876
Quán Cơm Bắc Kinh
5
tập
Xem:
240874
Huynh Đệ Tình Thâm
5
tập
Xem:
279989
Mỹ Nữ Đầu Bếp
5
tập
Xem:
272766
Người Tình Trong Họa
5
tập
Xem:
252273
Con Ma Yêu Đời 3
5
tập
Xem:
277637
Yểu Điệu Thục Nữ
1
tập
Xem:
230820
Huyết Chiến Đến Cùng
2
tập
Xem:
163098
Chỉ Cần Em - Needing You
4
tập
Xem:
226846
Advertising
© 2007
thegioiphim.com
. All Rights Reserved.
Privacy Policy
|
Copyright Notification
|
Terms of Use
|
Contact Us

Vary: User-Agent

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Server: cloudflare-nginx

Content-Encoding: gzip


text:
Ngày 20/11 trong mỗi người
06:47
Ngày 20/11 năm ngoái, tôi nhận được mail của một người bạn đang du học ở nước ngoài gửi về. Trong thư bạn bồi hồi nhắc: “Giờ này chắc lớp mình tập trung đi thăm các thầy cô. Những ngày này mình đến trường, thấy không khí trong trường sao… lạ thế. Hóa ra chỉ là vì cái ngày 20/11 đã thành một sự nhắc nhở không quên. Những ngày này cả đất nước Việt Nam mình tưng bừng háo hức. Còn ở đây, nó chỉ là một ngày bình thường.
Không thể giã từ thói quen ấy, trưa nay mình mang hoa đến tặng cô giáo. Cô giáo ngạc nhiên. Khi mình giải thích ý nghĩa của bó hoa, cô sững sờ không nói nên lời. Một lúc cô mới bảo: “Đất nước bạn có một ngày đẹp quá”. Và chính giây phút ấy mình cảm thấy tự hào hơn bao giờ hết về dân tộc mình.
Bức thư của người bạn khiến tôi nhận ra một điều: Ngày kỷ niệm đẹp nhất trong mọi ngày của dân tộc ta chính là ngày lễ 20/11.
Thế nhưng đi cùng với niềm hạnh phúc, niềm tự hào đó, trong cuộc sống hiện nay không phải không có bao nhiêu nỗi lo lắng, bao nhiêu băn khoăn trong lòng những người làm thầy cô, những người được nhận sự yêu kính của học trò và phụ huynh, cũng như trong lòng các phụ huynh: Làm sao thể hiện sự yêu kính của mình mà vẫn không làm tổn thương người thầy.
Những món quà quý giá nhất
Mỗi khi đông về trời se lạnh, chị Việt Hà, một giáo viên tiểu học, lại có tâm trạng nôn nao khác thường. Chị nhớ lại năm nào khi mẹ còn là giáo viên, mỗi khi gần đến ngày 20/11 mẹ rất vui và hạnh phúc. Đến ngày này, các trò của mẹ chị lại đến thăm cô giáo với cả tấm lòng, cô trò ríu rít bên nhau như trong một gia đình. Và hình ảnh đó chính là một trong những nguyên nhân khiến chị chọn lựa con đường trở thành nhà giáo. Chị kể:“ Nhiều phụ huynh cho rằng cuộc sống của giáo viên hiện nay đã được cải thiện khá nhiều, giáo viên ai cũng có thu nhập cao. Trong thực tế không phải giáo viên nào cũng có được cuộc sống như vậy. Tôi đã có thâm niên trong nghề giáo gần chục năm, nhưng đến nay tôi vẫn chỉ là một giáo viên hợp đồng tại một trường tiểu học.
Truyền thống của gia đình tôi là nhà giáo, ngay từ nhỏ tôi cũng mơ ước trở thành giáo viên, đã có lúc tôi rất thất vọng và bi quan về sự nghiệp của mình. Tốt nghiệp ra trường đi xin việc thật vất vả, đồng lương thì thấp. Nhưng vì hoài bão trở thành một giáo viên,vì truyền thống của gia đình, dù khó khăn đến mấy tôi cũng cố gắng sống tốt và vượt qua khó khăn. Vì tôi nghĩ mình còn trẻ, vẫn còn nhiều đam mê, vẫn có những niềm vui vì học sinh ”.
Kỷ niệm ngày 20/11 của một cô giáo đã có thâm niên làm việc mười năm như chị Hà thật dễ thương: “Có lẽ niềm vui lớn nhất của tôi là khi nhận những món quà đơn giản đầy ý nghĩa từ các học trò của mình. Những cô bé, cậu bé học trò của tôi rất đáng yêu, đúng là các bé còn rất trong trắng như những tờ giấy trắng vậy. Đến ngày 20/11 các bé cùng nhau đến nhà cô, với những bông hoa nhỏ. Đặc biệt nhất là món quà tự tay các em làm ra: một chiếc bưu thiếp được vẽ rất khéo, trên đó là bức tranh cô giáo đứng trên bục giảng. Đó là món quà mà tôi sẽ giữ đến suốt cuộc đời mình”.Thế rồi chợt chị Hà thoáng buồn: “ Nhưng cũng thật đáng tiếc là thời nay chính những món quà giản đơn như thế lại ngày càng ít đi.
Có một đồng nghiệp của tôi đã từng “chết trân” khi ngày 20/11 có một phụ huynh đưa con đến thăm cô giáo, ngay trước mặt trẻ, phụ huynh rút phong bì và nói chúc mừng cô nhân ngày nhà giáo ! Hình như phụ huynh đang ngày càng tầm thường hóa những nhu cầu của các thầy cô giáo. Đành rằng kinh tế ngày một khó khăn. Nghề giáo thì lúc nào không nghèo. Nhưng không phải vì thế mà chúng tôi không còn mong chờ gì trong ngày này ngoài những phong bì hay những món quá đắt tiền. Và vì thế, đôi khi các phụ huynh làm chúng tôi thật thất vọng và buồn. Chính phụ huynh đã làm mất đi giá trị tinh thần của ngày 20/11 mà chúng tôi mong chờ”.
“Muốn sang thì bắc cầu Kiều”
Phải chăng phụ huynh ngày nay đã hiểu sai, quá sai câu nói của người xưa ” Muốn con hay chữ phải yêu lấy thầy”? Người viết bài này cũng là một phụ huynh học sinh. Trong cuộc trao đổi của ban đại diện chi hội Phụ huynh học sinh về chuyện mua quà tặng thầy cô nhân ngày 20/11 năm nay, tôi đã được nghe nhiều ý kiến, nó thể hiện nhiều mức hiểu biết, tình cảm khác nhau về chủ đề này.
Chị Thuý một phụ huynh học sinh xúc động nhớ lại : “Bao nhiêu năm qua tôi vẫn nhớ như in cái cảm giác buổi sáng tôi dậy thật sớm và cùng bạn bè mang hoa đến tặng các thầy cô nhân dịp 20/11. Ngày ấy cách đây cũng đã mấy chục năm. Tôi nhớ thầy cô bao giờ cũng vui khi chúng tôi đến. Tôi muốn chúng ta cũng tổ chức như vậy cho con em mình thì hay nhất… Chứ ngày nay tôi chỉ thấy chủ yếu là các phụ huynh đến nhà thầy cô thôi. Chính các trò nhỏ tuổi lại rất có ý thức về ngày này. Như cháu bé nhà tôi đó, năm ngoái, vào sáng ngày 20/11 dậy rất sớm và giục bố mẹ mua hoa hoặc quà tặng cô giáo. Thậm chí con tôi còn muốn dùng chính món tiền dành dụm được của mình để mua hoa và quà tăng cô. Những món quà đó thì không nhiều, không có giá trị nhưng về tình cảm và lòng kính trọng với thầy cô thì rất lớn”.
Có phụ huynh bàn ra: “Ôi dào, vẽ chuyện. Thời buổi bận rộn. Trẻ con còn học hành. Mình cứ kêu gọi các phụ huynh, đóng tiền lại, bỏ phong bì cho thầy cô. Nhanh, đơn giản, thực tế nhất. Mình đỡ mất công mua quà, gói quà. Còn cô thích gì mua nấy” Chẳng phải ít phụ huynh học sinh gật đầu đồng tình với đề nghị này. Và cuối cùng một phụ huynh đã đưa ra cách tặng quà có vẻ tế nhị, khéo léo nhất: “Tặng quà cho thầy cô nhân dịp này cũng là chuyện bình thường, đó chỉ là chút lòng thành với những người đã dậy dỗ con em mình. Thời buổi khó khăn, nếu hiểu rõ thực tế đời sống thầy cô giáo thì chuyện tặng một món tiền nhỏ cũng không có gì là… thất lễ. Nhưng nói thật, đến thăm thầy cô mà lại cầm cái phong bì đưa cho thầy cô, tôi thấy ngượng ngượng thế nào đó. Nhất là mình hành động ngay trước mắt con mình, chúng sẽ nghĩ gì về cô thầy, về cả bố mẹ? Phải chăng ta sẽ làm cho con trẻ hiểu sai về thầy cô. Ta sẽ nêu một tấm gương xấu cho con trẻ về hành động trả ơn trong cuộc sống sau này?! Với lại với thầy cô không phải bất kỳ quà gì cũng nhận tuỳ tiện, vì vậy tôi thấy tốt nhất là kẹp phong bì vào với quà chứ không đưa trực tiếp”.
Nhận quà và tặng quà thế nào trong ngày 20/11: Vấn đề ấy hôm nay đã không còn là nhỏ nữa. Nó cũng đã gây nhiều suy nghĩ, nhiều ý kiến trái ngược. Và nó dẫn đền nhiều kết quả hành động khác nhau. Riêng tôi nghĩ rằng nghề giáo là một nghề cao quý, nhiều thầy cô giáo của chúng ta đều giữ được phẩm chất cao quý đó. Thế thì trước hết là chính chúng ta, những phụ huynh học sinh, hãy lựa chọn cách thể hiện tấm lòng của mình trong ngày này một cách văn hóa và đẹp đẽ nhất. Tất cả các thầy cô sẽ nhận và hiểu được điều đó ở chúng ta. Đó cũng là một cách giáo dục tốt nhất để con trẻ của chúng ta biết giữ gìn truyền thống “Tôn sư trọng đạo” bằng tình cảm trong trái tim chứ không phải bằng vật chất.
Lê Gia Phong/WTT
Giúp bạn giữ được hạnh phúc gia đình
Giúp vợ chồng không “đại chiến” vì tiền bạc
Sự phát triển của bé – Tháng thứ chín

markdown:
# Ngày 20/11 trong mỗi người
06:47
Ngày 20/11 năm ngoái, tôi nhận được mail của một người bạn đang du học ở nước ngoài gửi về. Trong thư bạn bồi hồi nhắc: “Giờ này chắc lớp mình tập trung đi thăm các thầy cô. Những ngày này mình đến trường, thấy không khí trong trường sao… lạ thế. Hóa ra chỉ là vì cái ngày 20/11 đã thành một sự nhắc nhở không quên. Những ngày này cả đất nước Việt Nam mình tưng bừng háo hức. Còn ở đây, nó chỉ là một ngày bình thường.
Không thể giã từ thói quen ấy, trưa nay mình mang hoa đến tặng cô giáo. Cô giáo ngạc nhiên. Khi mình giải thích ý nghĩa của bó hoa, cô sững sờ không nói nên lời. Một lúc cô mới bảo: “Đất nước bạn có một ngày đẹp quá”. Và chính giây phút ấy mình cảm thấy tự hào hơn bao giờ hết về dân tộc mình.
|
|![]()
|
|Ảnh: Inmagine
Bức thư của người bạn khiến tôi nhận ra một điều: Ngày kỷ niệm đẹp nhất trong mọi ngày của dân tộc ta chính là ngày lễ 20/11.
Thế nhưng đi cùng với niềm hạnh phúc, niềm tự hào đó, trong cuộc sống hiện nay không phải không có bao nhiêu nỗi lo lắng, bao nhiêu băn khoăn trong lòng những người làm thầy cô, những người được nhận sự yêu kính của học trò và phụ huynh, cũng như trong lòng các phụ huynh: Làm sao thể hiện sự yêu kính của mình mà vẫn không làm tổn thương người thầy.
**Những món quà quý giá nhất**
Mỗi khi đông về trời se lạnh, chị Việt Hà, một giáo viên tiểu học, lại có tâm trạng nôn nao khác thường. Chị nhớ lại năm nào khi mẹ còn là giáo viên, mỗi khi gần đến ngày 20/11 mẹ rất vui và hạnh phúc. Đến ngày này, các trò của mẹ chị lại đến thăm cô giáo với cả tấm lòng, cô trò ríu rít bên nhau như trong một gia đình. Và hình ảnh đó chính là một trong những nguyên nhân khiến chị chọn lựa con đường trở thành nhà giáo. Chị kể:“
*Nhiều phụ huynh cho rằng cuộc sống của giáo viên hiện nay đã được cải thiện khá nhiều, giáo viên ai cũng có thu nhập cao. Trong thực tế không phải giáo viên nào cũng có được cuộc sống như vậy. Tôi đã có thâm niên trong nghề giáo gần chục năm, nhưng đến nay tôi vẫn chỉ là một giáo viên hợp đồng tại một trường tiểu học.*
|
|![]()
|
|Ảnh: Inmagine *Truyền thống của gia đình tôi là nhà giáo, ngay từ nhỏ tôi cũng mơ ước trở thành giáo viên, đã có lúc tôi rất thất vọng và bi quan về sự nghiệp của mình. Tốt nghiệp ra trường đi xin việc thật vất vả, đồng lương thì thấp. Nhưng vì hoài bão trở thành một giáo viên,vì truyền thống của gia đình, dù khó khăn đến mấy tôi cũng cố gắng sống tốt và vượt qua khó khăn. Vì tôi nghĩ mình còn trẻ, vẫn còn nhiều đam mê, vẫn có những niềm vui vì học sinh *”.
Kỷ niệm ngày 20/11 của một cô giáo đã có thâm niên làm việc mười năm như chị Hà thật dễ thương: “
*Có lẽ niềm vui lớn nhất của tôi là khi nhận những món quà đơn giản đầy ý nghĩa từ các học trò của mình. Những cô bé, cậu bé học trò của tôi rất đáng yêu, đúng là các bé còn rất trong trắng như những tờ giấy trắng vậy. Đến ngày 20/11 các bé cùng nhau đến nhà cô, với những bông hoa nhỏ. Đặc biệt nhất là món quà tự tay các em làm ra: một chiếc bưu thiếp được vẽ rất khéo, trên đó là bức tranh cô giáo đứng trên bục giảng. Đó là món quà mà tôi sẽ giữ đến suốt cuộc đời mình*”.Thế rồi chợt chị Hà thoáng buồn: “ *Nhưng cũng thật đáng tiếc là thời nay chính những món quà giản đơn như thế lại ngày càng ít đi.
*
*Có một đồng nghiệp của tôi đã từng “chết trân” khi ngày 20/11 có một phụ huynh đưa con đến thăm cô giáo, ngay trước mặt trẻ, phụ huynh rút phong bì và nói chúc mừng cô nhân ngày nhà giáo ! Hình như phụ huynh đang ngày càng tầm thường hóa những nhu cầu của các thầy cô giáo. Đành rằng kinh tế ngày một khó khăn. Nghề giáo thì lúc nào không nghèo. Nhưng không phải vì thế mà chúng tôi không còn mong chờ gì trong ngày này ngoài những phong bì hay những món quá đắt tiền. Và vì thế, đôi khi các phụ huynh làm chúng tôi thật thất vọng và buồn. Chính phụ huynh đã làm mất đi giá trị tinh thần của ngày 20/11 mà chúng tôi mong chờ*”. **“Muốn sang thì bắc cầu Kiều”**
Phải chăng phụ huynh ngày nay đã hiểu sai, quá sai câu nói của người xưa ” Muốn con hay chữ phải yêu lấy thầy”? Người viết bài này cũng là một phụ huynh học sinh. Trong cuộc trao đổi của ban đại diện chi hội Phụ huynh học sinh về chuyện mua quà tặng thầy cô nhân ngày 20/11 năm nay, tôi đã được nghe nhiều ý kiến, nó thể hiện nhiều mức hiểu biết, tình cảm khác nhau về chủ đề này.
|
|![]()
|
|Ảnh: Inmagine
Chị Thuý một phụ huynh học sinh xúc động nhớ lại : “
*Bao nhiêu năm qua tôi vẫn nhớ như in cái cảm giác buổi sáng tôi dậy thật sớm và cùng bạn bè mang hoa đến tặng các thầy cô nhân dịp 20/11. Ngày ấy cách đây cũng đã mấy chục năm. Tôi nhớ thầy cô bao giờ cũng vui khi chúng tôi đến. Tôi muốn chúng ta cũng tổ chức như vậy cho con em mình thì hay nhất… Chứ ngày nay tôi chỉ thấy chủ yếu là các phụ huynh đến nhà thầy cô thôi. Chính các trò nhỏ tuổi lại rất có ý thức về ngày này. Như cháu bé nhà tôi đó, năm ngoái, vào sáng ngày 20/11 dậy rất sớm và giục bố mẹ mua hoa hoặc quà tặng cô giáo. Thậm chí con tôi còn muốn dùng chính món tiền dành dụm được của mình để mua hoa và quà tăng cô. Những món quà đó thì không nhiều, không có giá trị nhưng về tình cảm và lòng kính trọng với thầy cô thì rất lớn”.
*
Có phụ huynh bàn ra: “
*Ôi dào, vẽ chuyện. Thời buổi bận rộn. Trẻ con còn học hành. Mình cứ kêu gọi các phụ huynh, đóng tiền lại, bỏ phong bì cho thầy cô. Nhanh, đơn giản, thực tế nhất. Mình đỡ mất công mua quà, gói quà. Còn cô thích gì mua nấy*” Chẳng phải ít phụ huynh học sinh gật đầu đồng tình với đề nghị này. Và cuối cùng một phụ huynh đã đưa ra cách tặng quà có vẻ tế nhị, khéo léo nhất: “ *Tặng quà cho thầy cô nhân dịp này cũng là chuyện bình thường, đó chỉ là chút lòng thành với những người đã dậy dỗ con em mình. Thời buổi khó khăn, nếu hiểu rõ thực tế đời sống thầy cô giáo thì chuyện tặng một món tiền nhỏ cũng không có gì là… thất lễ. Nhưng nói thật, đến thăm thầy cô mà lại cầm cái phong bì đưa cho thầy cô, tôi thấy ngượng ngượng thế nào đó. Nhất là mình hành động ngay trước mắt con mình, chúng sẽ nghĩ gì về cô thầy, về cả bố mẹ? Phải chăng ta sẽ làm cho con trẻ hiểu sai về thầy cô. Ta sẽ nêu một tấm gương xấu cho con trẻ về hành động trả ơn trong cuộc sống sau này?! Với lại với thầy cô không phải bất kỳ quà gì cũng nhận tuỳ tiện, vì vậy tôi thấy tốt nhất là kẹp phong bì vào với quà chứ không đưa trực tiếp*”.
Nhận quà và tặng quà thế nào trong ngày 20/11: Vấn đề ấy hôm nay đã không còn là nhỏ nữa. Nó cũng đã gây nhiều suy nghĩ, nhiều ý kiến trái ngược. Và nó dẫn đền nhiều kết quả hành động khác nhau. Riêng tôi nghĩ rằng nghề giáo là một nghề cao quý, nhiều thầy cô giáo của chúng ta đều giữ được phẩm chất cao quý đó. Thế thì trước hết là chính chúng ta, những phụ huynh học sinh, hãy lựa chọn cách thể hiện tấm lòng của mình trong ngày này một cách văn hóa và đẹp đẽ nhất. Tất cả các thầy cô sẽ nhận và hiểu được điều đó ở chúng ta. Đó cũng là một cách giáo dục tốt nhất để con trẻ của chúng ta biết giữ gìn truyền thống “Tôn sư trọng đạo” bằng tình cảm trong trái tim chứ không phải bằng vật chất.
Lê Gia Phong/WTT
[Giúp bạn giữ được hạnh phúc gia đình](http://thuviengiadinh.com/tam-ly/tam-ly-hon-nhan/giup-ban-giu-duoc-hanh-phuc-gia-dinh) [Giúp vợ chồng không “đại chiến” vì tiền bạc](http://thuviengiadinh.com/tam-ly/tam-ly-hon-nhan/giup-vo-chong-khong-dai-chien-vi-tien-bac) [Sự phát triển của bé – Tháng thứ chín](http://thuviengiadinh.com/suc-khoe/kinh-nghiem-cham-soc-tre/tre-phat-trien-thang-chin)

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
tin moi nhat cua dam vinh hung mới nhất
Tuyển tập tin moi nhat cua dam vinh hung mới nhất rất hay trong năm nay, xem online hoặc tải tin moi nhat cua dam vinh hung miễn phí hot nhất.
tin moi nhat cua dam vinh hung mới nhất vừa được đăng lên lên tinnhanchuctet.net
tin moi nhat cua dam vinh hung có gì mới hãy xem hot thế nào.
Giới thiệu về tin moi nhat cua dam vinh hung mời các bạn xem qua: SMS chuc mung nam moi, SMS chuc mung nam moi 2013, Tin nhan chuc mung nam moi, Tin nhan cute chuc mung nam moi 2013, Sms chuc tet, Tin nhan xep hinh chuc tet Tuyển tập những mẫu Tin nhan chuc mung nam moi, SMS chuc mung nam moi, SMS chuc mung nam moi 2013, Tin nhan cute chuc mung nam moi 2013, SMS Nam moi 2013
Hình ảnh của tin moi nhat cua dam vinh hung online đẹp và ý nghĩa
Những thông tin về tin moi nhat cua dam vinh hung đang khiến cộng đồng mạng phát sốt vì tin moi nhat cua dam vinh hung quá hấp dẫn đúng không Những bài thơ chúc tết quý tỵ độc đáo dưới đây hi vọng sẽ đem lại sự mới lạ cho các bạn trong xuân quý tỵ này hãy chúc nhau bằng những bài thơ tết được sưu tầm và chọn lọc này để tăng thêm niềm vui cho cuộc sống nhé. Năm mới sắp tới hy vọng sẽ có nhiều thay đổi mới Chúc các bạn nhiều lý do để vui vẻ năm tới! - Chúc bạn luôn thành công, hạnh phuc và bình an...
Xem video clip về tin moi nhat cua dam vinh hung mới nhất rất hay và hấp dẫn
Nói tóm lại tin moi nhat cua dam vinh hung là: Dưới đây là 10 câu chúc tết chọn lọc hay nhất, các bạn hãy soạn tin và gửi tặng mọi người những câu chúc năm mới hay để cầu chúc cho mọi người bước sang 1 năm đầy bình an và hạnh phúc nhé. 1. Chúc năm mới: - Vừa đủ HẠNH PHÚC để giữ tâm hồn bạn được ngọt ngào. - Vừa đủ THỬ THÁCH để giữ bạn luôn kiên nhẫn. - Vừa đủ MUỘN PHIỀN để giữ bạn thật sự tỉnh táo. -...
Những tìm kiếm liên quan đến
Tin đã đăng vào ngày: December 31, 2012

markdown:
[tin moi nhat cua dam vinh hung mới nhất](http://tinnhanchuctet.net/search/tin+moi+nhat+cua+dam+vinh+hung/)
Tuyển tập
**tin moi nhat cua dam vinh hung** mới nhất rất hay trong năm nay, xem online hoặc tải [ miễn phí hot nhất. tin moi nhat cua dam vinh hung](http://tinnhanchuctet.net/search/tin+moi+nhat+cua+dam+vinh+hung/)
## tin moi nhat cua dam vinh hung mới nhất vừa được đăng lên lên tinnhanchuctet.net
### tin moi nhat cua dam vinh hung có gì mới hãy xem hot thế nào.
Giới thiệu về
*tin moi nhat cua dam vinh hung*mời các bạn xem qua: SMS chuc mung nam moi, SMS chuc mung nam moi 2013, Tin nhan chuc mung nam moi, Tin nhan cute chuc mung nam moi 2013, Sms chuc tet, Tin nhan xep hinh chuc tet Tuyển tập những mẫu Tin nhan chuc mung nam moi, SMS chuc mung nam moi, SMS chuc mung nam moi 2013, Tin nhan cute chuc mung nam moi 2013, SMS Nam moi 2013
### Hình ảnh của tin moi nhat cua dam vinh hung online đẹp và ý nghĩa
![tin moi nhat cua dam vinh hung tin moi nhat cua dam vinh hung](http://tinnhanchuctet.net/hinhanh/hinhanh-03.jpg
)
**tin moi nhat cua dam vinh hung**đang khiến cộng đồng mạng phát sốt vì **tin moi nhat cua dam vinh hung**quá hấp dẫn đúng không Những bài thơ chúc tết quý tỵ độc đáo dưới đây hi vọng sẽ đem lại sự mới lạ cho các bạn trong xuân quý tỵ này hãy chúc nhau bằng những bài thơ tết được sưu tầm và chọn lọc này để tăng thêm niềm vui cho cuộc sống nhé. Năm mới sắp tới hy vọng sẽ có nhiều thay đổi mới Chúc các bạn nhiều lý do để vui vẻ năm tới! - Chúc bạn luôn thành công, hạnh phuc và bình an...
### Xem video clip về tin moi nhat cua dam vinh hung mới nhất rất hay và hấp dẫn
Nói tóm lại
**tin moi nhat cua dam vinh hung**là: Dưới đây là 10 câu chúc tết chọn lọc hay nhất, các bạn hãy soạn tin và gửi tặng mọi người những câu chúc năm mới hay để cầu chúc cho mọi người bước sang 1 năm đầy bình an và hạnh phúc nhé. 1. Chúc năm mới: - Vừa đủ HẠNH PHÚC để giữ tâm hồn bạn được ngọt ngào. - Vừa đủ THỬ THÁCH để giữ bạn luôn kiên nhẫn. - Vừa đủ MUỘN PHIỀN để giữ bạn thật sự tỉnh táo. -...
## Những tìm kiếm liên quan đến
![](http://tinnhanchuctet.net/wp-content/themes/tinnhan/images/no-attachment.gif)
Tin đã đăng vào ngày: December 31, 2012
[](http://whos.amung.us/stats/x5al2j68vtwv/) ![ anh](http://whos.amung.us/widget/x5al2j68vtwv.png)
![ anh](http://whos.amung.us/widget/x5al2j68vtwv.png)


text:
Công ty huy hoàng 0906922946 xin kính chào quý khách * Công ty chuyên thi công
*- rút hầm cầu – thông cầu cống nghẹt bằng máy chuyên dụng
-dò hầm bằng máy tự động – không đục phá gạch nền
-đào hầm mới – hút bùn cống rãnh ngầm
-nạo vét hố ga – chống hôi toi lét ( wc ) dứt điểm
-hút chất thải dầu mỡ - chất thải công nghiệp
-sửa bồn cầu – thoát sàn chậu rửa
- sửa chữa lắp đặt đường ống thoát nước thải
- lắp đặt đường điện - hàn bồn nước nhựa
Hợp đồng bảo trì hệ thống thoát nước thải cho các công ty xí nghiệp , nhà hàng , khách sạn ……vv
Công ty có các cơ sở trong thành phố và các tỉnh lân cận như , long an, bình dương , bình phước …….vv
Nhận thanh toán bằng mọi hình thức
( hóa đơn - phiếu thu , giấy xác nhận , và các giấy tờ khác )
Uy tín – chất lượng – giá cả hợp lý – phục vụ 24/24h
Mọi chi tiết xin liên hệ huy hoàng 0906922946
Xin chân thành cảm ơn
http://www.huthamcausg.com/2014/01/thong-cong-nghet.html

Cache-Control: public, max-age=360

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Quảng cáo Trực tuyến 24H Trụ sở: Tầng 12, Tòa nhà Geleximco, 36 Hoàng Cầu, Phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, TP Hà Nội Tel: (84-4) 73 00 24 24 hoặc (84-4) 3512 1806 - Fax: (84-4) 3512 1804 VPĐD: Tầng 5 – Toà nhà Hải Âu - 39B Trường Sơn, P2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh Tel: (84-8) 73 00 24 24 hoặc (84-8) 3848 9845 - Fax: (84-8) 3848 6519 / Giấy phép số 2517/GP- TT ĐT ngày cấp 27/08/2013 SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG HÀ NỘI. Chịu trách nhiệm xuất bản: Ngô Kỳ Lam.
HOTLINE: 0965 08 24 24 hoặc 0903 288 624

markdown:
|
|
## Lương GĐ 2,6 tỷ: "Thủ thuật" lách luật
Thứ Sáu, ngày 30/08/2013 13:15 PM (GMT+7)
Sự kiện:
Sai phạm trong quản lý và sử dụng lao động tại các doanh nghiệp công ích ở TP HCM khiến người lao động bị tước đoạt nhiều quyền lợi.
Thông tin
Trong quá trình thanh tra việc chấp hành các quy định của pháp luật về lao động, tiền lương tại các doanh nghiệp (DN) dịch vụ công ích, Thanh tra Sở Lao động - Thương binh và Xã hội (LĐ-TB- XH) TP HCM đã phát hiện nhiều “thủ thuật” lách luật để chèn ép, tước đoạt quyền lợi người lao động (NLĐ). “Bằng việc tái ký nhiều lần hợp đồng lao động (HĐLĐ) dưới 3 tháng trái quy định pháp luật, DN đã biến lao động thường xuyên thành lao động thời vụ để không tham gia BHXH cho NLĐ” - kết luận của Thanh tra Sở LĐ-TB-XH TP nêu rõ.
Tại Công ty TNHH MTV Công viên Cây Xanh TP HCM, qua thanh tra đã phát hiện công ty lách luật bằng việc ký HĐLĐ 2,5 tháng, 15 ngày tiếp theo với danh nghĩa nghỉ việc và sau đó tiếp tục tái ký hợp đồng 2,5 tháng với số lượng 347 người. Với thủ thuật này, lao động thời vụ hưởng mức lương thấp hơn lao động thường xuyên dù làm cùng công việc, trong cùng điều kiện lao động. Đơn cử, năm 2012, mức lương của số lao động thời vụ là 9 triệu đồng/người/tháng trong khi đó mức lương bình quân toàn công ty là 15 triệu đồng/người/tháng (chênh lệch thu nhập từ 40% -50%). Càng thiệt thòi hơn khi lao động thời vụ không được nhận các khoản tiền lương bổ sung, các khoản phúc lợi khác như lao động thường xuyên được hưởng.
Sai phạm tồn tại trong nhiều năm như vậy, song ông Trần Thiện Hà, giám đốc công ty, chỉ thừa nhận “chưa sâu sát, chậm phát hiện dẫn đến thiếu sót”. Đặc biệt, kết quả thanh tra cho thấy số lao động thực tế sử dụng tại công ty và số lao động định mức khi lập kế hoạch để duyệt kinh phí có sự chênh lệch rất lớn: năm 2011 là 1.523/4.439 lao động (số lao động sử dụng chỉ bằng 34,30% kế hoạch), năm 2012 là 1.634/4.458 lao động (bằng 34,16%). Điều này chứng tỏ bộ định mức lao động hiện hành không còn phù hợp với điều kiện thực tế và đã bị lợi dụng.
Không chỉ Công viên Cây Xanh TP HCM mà các công ty công ích khác cũng đã sử dụng “chiêu” này để qua mặt từ Sở Giao thông Vận tải TP, Sở
Do doanh nghiệp cố tình lách luật, công nhân thời vụ tại Công ty TNHH MTV Công viên Cây xanh TP HCM bị thiệt thòi quyền lợi. Ảnh: Tấn Thạnh
Bên cạnh đó, không biết bằng cách nào, các đơn vị này còn “dùi” được một số sở - ngành chức năng để tham mưu cho UBND TP ban hành các văn bản (số 5626/UBND-ĐTMT ngày 10/11/2011 và 6274/QĐ-UBND ngày 27-12-2011) cho phép áp dụng mức lương tối thiểu của 3 tháng cuối năm 2011 và cả năm 2012 là 2 triệu đồng/tháng (cho các quận, huyện, trừ huyện Cần Giờ) và 1.780.000 đồng/tháng đối với huyện Cần Giờ. Là cơ quan “gác cổng” cho UBND TP về chính sách lao động, tiền lương, Sở LĐ-TB-XH TP đã phát hiện việc áp dụng mức lương tối thiểu này là sai với các quy định hiện hành nên đã kiến nghị UBND TP chấn chỉnh, sửa đổi. Tuy vậy, ý kiến của Sở LĐ-TB-XH TP vướng phải ý kiến trái chiều của Sở Xây dựng, Sở Tài chính và Sở Giao thông Vận tải. Ba đơn vị vẫn bảo lưu quan điểm áp dụng mức lương tối thiểu vùng 2 triệu đồng/tháng để tính đơn giá tiền lương cho năm 2012.
Chính vì sự không thống nhất trên mà ngày 9/7/2012, UBND TP đã có thông báo 537/TB-VP thông báo kết luận của Phó Chủ tịch Lê Mạnh Hà: "Trong thời gian chờ các sở rà soát, các công ty tạm ứng tối đa không quá 80% mức đơn giá tiền lương năm 2011 đã được duyệt và 70% tiền lương, thù lao bình quân thực hiện năm 2011 của viên chức quản lý...”. Sau đó, tiếp thu các ý kiến đề xuất, tham mưu của Sở LĐ-TB-XH TP, UBND TP đã ban hành Công văn 3767/UBND-CNN ngày 23/7/2013 “cho phép áp dụng mức lương tối thiểu không quá 1.512.000 đồng/tháng để tính đơn giá tiền lương năm 2012”. Thế nhưng, trong khi chờ có quyết định cuối cùng thì các đơn vị đã tự chi theo đơn giá tính với mức lương tối thiểu vùng 2 triệu đồng/tháng. Như vậy, không thể nói 3 cơ quan: Sở Xây dựng, Sở Tài chính, Sở Giao thông Vận tải vô can trong chuyện này!
Trong văn bản báo cáo tình hình khắc phục hậu quả theo chỉ đạo của UBND TP, ông Trần Thiện Hà cho biết đã chỉ đạo các bộ phận liên quan của Công ty TNHH Công viên Cây xanh ký hợp đồng lao động đúng luật với số lao động thời vụ (131 trường hợp đến thời điểm thanh tra). Tương tự, lãnh đạo Công ty TNHH MTV Thoát nước Đô thị cũng cam kết tiến hành ngay các biện pháp khắc phục hậu quả để khôi phục quyền lợi và đền bù thiệt hại đối với 163 NLĐ thường xuyên hợp đồng lao động thời vụ với thời hạn dưới 3 tháng và 355 NLĐ ký hợp đồng ký hợp đồng dưới 1 năm. “Đến ngày 15/9, chúng tôi sẽ khắc phục xong” - ông Lê Thanh Sơn, Giám đốc Công ty TNHH MTV Thoát nước Đô thị, cho biết.
Trao đổi với chúng tôi, ông Phạm Minh Huân, Thứ trưởng Bộ LĐ-TB-XH, rất bất ngờ về mức lương “khủng” của lãnh đạo các DN công ích tại TP HCM. Ông Huân cho biết mức tối đa để trả lương cho lãnh đạo các DN nhà nước chỉ 36 triệu đồng/tháng, nếu DN nào làm ăn có hiệu quả thì được phép chi thêm 50% lương của mức trần tối đa (thêm 18 triệu đồng/tháng). “Không thể hiểu được các DN đó căn cứ vào đâu và tính toán theo các quy định nào để ra được mức tiền lương vượt tới 7 lần mức trần tối đa chi lương theo quy định. Bộ LĐ-TB-XH đã yêu cầu Sở LĐ-TB-XH TP HCM báo cáo cụ thể vụ việc vì các trường hợp này do sở quản lý. Tuy nhiên, tôi chắc chắn cách tính “có vấn đề” mới ra được mức lương như vậy hoặc họ tính không căn cứ vào quy định nào cả” - ông Huân nói.
Theo V.Duẩn - T.Thơ (Người Lao Động)
![]()
Tin tức thị trường
|
|
Thông tin cần biết
Sự kiện tiêu điểm
Tin nổi bật

Cache-Control: public


markdown:
|
|
## Kỳ Hân: "Yêu Huỳnh Anh cũng áp lực"
Thứ Sáu, ngày 20/07/2012 15:09 PM (GMT+7)
Sự kiện:
Người yêu mới của chàng hotboy Hà thành chính là Kỳ Hân, chân dài 17 tuổi của một công ty người mẫu tên tuổi.
Xem các mẫu
Vài ngày gần đây, chàng hotboy được mệnh danh là Lee Min Hoo của Việt Nam Huỳnh Anh đã công bố nàng người yêu trên trang cá nhân của mình. Hóa ra, không xa lạ gì, cô gái xinh đẹp 17 tuổi này chính "gà mới" của một công ty người mẫu.
Kỳ Hân là người gốc miền Tây, gia nhập làng thời trang Việt khoảng 1 năm nay và từng xuất hiện trong nhiều show diễn thời trang lớn như Đẹp Fashion show, Đêm hội chân dài... Cô sở hữu chiều cao 1m78, là gương mặt trẻ triển vọng. Trong khi đó, Lê Huỳnh Anh sinh năm 1992, hơn Kỳ Hân 3 tuổi. Huỳnh Anh sinh ra trong gia đình có truyền thống làm nghệ thuật. Được biết, bố Huỳnh Anh cũng là diễn viên, tham gia hoạt động nghệ thuật suốt 20 năm trên sân khấu nhà hát Tuổi Trẻ. Gương mặt Huỳnh Anh có nét ưa nhìn từ dòng máu Trung Hoa của mẹ.
Một chân dài đầy hứa hẹn và một diễn viên triển vọng, cặp đôi trai tài gái sắc này đang là những gương mặt trẻ được kỳ vọng của làng giải trí Việt. Được biết, Kỳ Hân và Huỳnh Anh quen nhau đã hơn 1 năm nay, và bắt đầu nảy sinh tình cảm trong khoảng 2 tháng gần đây. Kỳ Hân cũng tiết lộ Huỳnh Anh hiện là hàng xóm, gần nơi cô thuê nhà.
Vâng, Hân đang rất hạnh phúc với tình yêu của mình. Huỳnh Anh không chỉ ga lăng mà còn rất biết quan tâm đến tôi. Thực sự Hân thấy tự hào vì được làm người yêu của anh ấy.
Hình ảnh tinh nghịch của cặp đôi Huỳnh Anh và Kỳ Hân
Trước đây, Hân cũng hơi hơi áp lực bởi xung quanh anh ấy toàn những hotgirl chân dài, xinh xắn. Đôi khi Hân cũng lo không biết giữ được anh bên mình không nữa. Huỳnh Anh nhiều fan hâm mộ lắm. Nhưng giờ Huỳnh Anh cho lên facebook rồi, báo chí "phanh phui" ra hết rồi thì chắc là các cô gái khác cũng... rút lui (cười).
Hân chỉ được cái chân dài thôi, còn gương mặt thì không dám so đo với các hotgirl có tiếng. Huỳnh Anh có bảo yêu Hân vì Hân hiền lành, thật thà, trong sáng chứ không vụ lợi hay quá khéo léo như những cô gái khác. Với lại hai chúng tôi rất hòa hợp, sống vui vẻ chứ không hay cãi vã to tiếng, có chăng chỉ trêu đùa, giận hờn kiểu trẻ con thôi. Chúng tôi đều trẻ trung mà.
Có chứ, gần nhà mà, với cả chuyện tình cảm khó qua mắt người lớn lắm (cười). Bố mẹ tôi rất quý Huỳnh Anh. Thỉnh thoảng tôi nấu cơm còn bảo mời Huỳnh Anh sang dùng bữa cùng gia đình nữa. Huỳnh Anh cũng chẳng hay ngại ngùng đâu (cười).
Kỳ Hân đang là một gương mặt trẻ có triển vọng trong làng mẫu Việt Nam
Hình ảnh Kỳ Hân trong các show diễn thời trang
Liệu đôi chân dài này có làm nên chuyện?
Chúng tôi rất thông cảm cho nhau, hiểu về nghề nghiệp của nhau, bởi bình thường cả hai đều rất bận rộn với lịch diễn, lịch quay phim, ai làm việc của người nấy chứ không có ý kiến nhiều. Chủ yếu tôn trọng và tin tưởng nhau là chính. Thông thường tôi cũng chọn lọc các show diễn thời trang, tránh lựa chọn những show diễn nội y hoặc mặc đồ quá mát mẻ, vì tôi còn ít tuổi mà (cười). Huỳnh Anh biết điều đó và tin tưởng tôi. Anh cũng chẳng cấm cản, đòi hỏi gì nhiều.
Nói tương lai thì nghe xa vời quá, Hân cũng đang nỗ lực hết sức mình thôi, hy vọng mình thành công và có tiếng vang trong làng mẫu. Còn thời gian tới đây, Hân đang muốn dốc sức cho cuộc thi Tìm kiếm gương mặt trẻ châu Á diễn ra tại Hàn Quốc vào cuối năm nay. Hân hy vọng đạt giải cao tại cuộc thi này!
Xưa nay tôi rất thần tượng Xuân Lan vì nét cá tính, cách làm việc chuyên nghiệp của chị ấy. Tuy nhiên, tôi không muốn gò mình trong khuôn khổ Việt Nam mà muốn vươn ra thế giới, thử sức tại các cuộc thi mang tầm quốc tế và tỏa sáng ở những kinh đô thời trang lớn. Tôi sẽ nỗ lực và kiên trì đến cùng.
Tôi đam mê nghề người mẫu hơn, nhưng cũng rất thích đóng phim. Nếu như có cơ hội thì tôi vẫn muốn thử sức mình trong các lĩnh vực giải trí khác để khai thác hết khả năng của mình.
Theo Anh Đào (Khampha.vn)
![]()
Tin tức thị trường
|
|
Thông tin cần biết
Sự kiện tiêu điểm
Tin nổi bật


text:
Từ: овладевший
Thêm vào: 29/12/2012 Đã nghe: 1 lầntrong: Thêm thể loại cho овладевший
Phát âm bằng Tiếng Nga [ru]
Bạn có thể làm tốt hơn? bằng giọng khác? Phát âm овладевший trong Tiếng Nga
Giọng & ngôn ngữ ở trên bản đồ
- Từ ngẫu nhiên: Вольфрам Альфа
Chưa hài lòng?
Sửa từ:
· Thêm ngôn ngữ
· Thêm thể loại
Báo cáo về từ:
Có gì không ổn với từ này?
Xin báo cáo nó tại đây.
Kể cho bạn bè về cách phát âm овладевший:
thư điện tử

markdown:
## Từ:
**овладевший** **Thêm vào:**29/12/2012 **Đã nghe:**1 lần [Thêm thể loại cho](/word-modify/%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B8%D0%B9/) **овладевший**
### Phát âm bằng
[Tiếng Nga](/languages/ru/) [ru]
Bạn có thể làm tốt hơn? bằng giọng khác?
[Phát âm овладевший trong Tiếng Nga](/word-record/%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B8%D0%B9/ru/)
### Giọng & ngôn ngữ ở trên bản đồ
- Từ ngẫu nhiên:
[Вольфрам Альфа](/word/%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BC_%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0/)
#### Chưa hài lòng?
#### Sửa từ:
·
[Thêm ngôn ngữ](/word-modify/%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B8%D0%B9/)
·
[Thêm](/word-modify/%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B8%D0%B9/) **thể loại**
#### Báo cáo về từ:
Có gì không ổn với từ này?
[Xin báo cáo nó tại đây](/word-report/%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B8%D0%B9/).
#### Kể cho bạn bè về cách phát âm овладевший:
[thư điện tử](mailto:?subject=C%C3%A1ch%20ph%C3%A1t%20%C3%A2m%20%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B8%D0%B9%20trong%20Ti%E1%BA%BFng%20Nga&body=Nghe%20c%C3%A1ch%20ph%C3%A1t%20%C3%A2m%20b%E1%BA%A3n%20x%E1%BB%A9%20trong%20Forvo%2C%20http%3A%2F%2Fvi.forvo.com%2Fword%2F%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B4%25D0%25B5%25D0%25B2%25D1%2588%25D0%25B8%25D0%25B9%2F)

Vary: Accept-Encoding

Set-Cookie: forvo_cookies=1; expires=Wed, 20-Apr-2016 09:52:37 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.forvo.com


text:
Hotels.com mang đến cho bạn những ưu đãi và khuyến mãi giá phòng khách sạn tuyệt vời tại Warner Robins, Mỹ. Đặt phòng khách sạn trực tuyến ngay hôm nay cùng chúng tôi để hưởng giá tốt nhất.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Warner Robins để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Warner Robins, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Warner Robins để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Warner Robins, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

Server: Apache

Content-Language: vi-VN

X-UA-Compatible: IE=Edge

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store

Set-Cookie: user=QSp2aV9WTnxIQ09NX1ZO; Domain=.hotels.com; Expires=Wed, 20-Apr-2016 10:10:01 GMT; Path=/


text:
Hotels.com mang đến cho bạn những ưu đãi và khuyến mãi giá phòng khách sạn tuyệt vời tại Wyoming, Mỹ. Đặt phòng khách sạn trực tuyến ngay hôm nay cùng chúng tôi để hưởng giá tốt nhất.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Wyoming để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Wyoming, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Wyoming để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Wyoming, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

Set-Cookie: user=QSp2aV9WTnxIQ09NX1ZO; Domain=.hotels.com; Expires=Wed, 20-Apr-2016 09:57:41 GMT; Path=/


text:
Tìm khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng phù hợp tại Grandville. Xem thông tin, so sánh, nhận xét của khách và đặt phòng trực tuyến an toàn cùng Hotels.com. Với nhiều mức giá đa dạng, đảm bảo bạn có thể tìm được khách sạn phù hợp cho mình, bất kể đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Grandville.
Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng ở Grandville
Bản đồ khách sạn có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại Grandville
Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng tại Grandville
Tổng quát Grandville
Địa danh và thông tin tìm kiếm phổ biến tại Grandville
Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng tại Grandville
- Đặt nhiều nhất
Days Inn and Suites Grand Rapids/Grandville
Tốt 3,1 / 5 ( 209 nhận xét )
27 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Holiday Inn Express Grand Rapids SW
Xuất sắc 4,7 / 5 ( 128 nhận xét )
15 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Grandvillage Inn
Tốt 3,7 / 5 ( 217 nhận xét )
36 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Residence Inn By Marriott Grand Rapids West
Tuyệt vời 4,5 / 5 ( 46 nhận xét )
13 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng trong phạm vi 10 km tại Grandville
Best Western Executive Inn & Suites
Tuyệt vời 4,1 / 5 ( 18 nhận xét )
13 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Holiday Inn Grand Rapids Downtown
Tuyệt vời 4,2 / 5 ( 341 nhận xét )
29 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Travelodge Grand Rapids
Tốt 3,3 / 5 ( 200 nhận xét )
35 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Hyatt Place Grand Rapids-South
Tuyệt vời 4,6 / 5 ( 248 nhận xét )
26 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Hampton Inn Grand Rapids South
Tuyệt vời 4,4 / 5 ( 143 nhận xét )
16 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
131 Hotel-Plaza
Kém 1,6 / 5 ( 19 nhận xét )
23 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua

markdown:
Tìm khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng phù hợp tại Grandville. Xem thông tin, so sánh, nhận xét của khách và đặt phòng trực tuyến an toàn cùng Hotels.com. Với nhiều mức giá đa dạng, đảm bảo bạn có thể tìm được khách sạn phù hợp cho mình, bất kể đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Grandville.
# Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng ở Grandville
![ Grandville, Michigan, United States of America](http://a1.cdn-hotels.com/da/assets/s/13.2/images/brands/hcom/core/dio/widget/1.gif)
![ Grandville, Michigan, United States of America](http://a1.cdn-hotels.com/da/assets/s/13.2/images/brands/hcom/core/dio/widget/1.gif)
Bản đồ khách sạn có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại Grandville
## Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng tại Grandville
## Tổng quát Grandville
## Địa danh và thông tin tìm kiếm phổ biến tại Grandville
#### Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng tại Grandville
- Đặt nhiều nhất
Days Inn and Suites Grand Rapids/Grandville
Tốt 3,1 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho215131/days-inn-and-suites-grand-rapids-grandville-grandville-my/#reviews) **209**nhận xét )
27 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Holiday Inn Express Grand Rapids SW
Xuất sắc 4,7 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho149884/holiday-inn-express-grand-rapids-sw-grandville-my/#reviews) **128**nhận xét )
15 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Grandvillage Inn
Tốt 3,7 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho209565/grandvillage-inn-grandville-my/#reviews) **217**nhận xét )
36 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Residence Inn By Marriott Grand Rapids West
Tuyệt vời 4,5 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho171385/residence-inn-by-marriott-grand-rapids-west-grandville-my/#reviews) **46**nhận xét )
13 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
#### Khách sạn Có trang thiết bị phù hợp cho người khuyết tật tại phòng trong phạm vi 10 km tại Grandville
Best Western Executive Inn & Suites
Tuyệt vời 4,1 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho238309/best-western-executive-inn-suites-grand-rapids-my/#reviews) **18**nhận xét )
13 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Holiday Inn Grand Rapids Downtown
Tuyệt vời 4,2 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho117669/holiday-inn-grand-rapids-downtown-grand-rapids-my/#reviews) **341**nhận xét )
29 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Travelodge Grand Rapids
Tốt 3,3 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho112441/travelodge-grand-rapids-grand-rapids-my/#reviews) **200**nhận xét )
35 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Hyatt Place Grand Rapids-South
Tuyệt vời 4,6 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho272702/hyatt-place-grand-rapids-south-wyoming-my/#reviews) **248**nhận xét )
26 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Hampton Inn Grand Rapids South
Tuyệt vời 4,4 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho135958/hampton-inn-grand-rapids-south-wyoming-my/#reviews) **143**nhận xét )
16 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
131 Hotel-Plaza
Kém 1,6 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho108285/131-hotel-plaza-grand-rapids-my/#reviews) **19**nhận xét )
23 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua

Set-Cookie: user=QSp2aV9WTnxIQ09NX1ZO; Domain=.hotels.com; Expires=Wed, 20-Apr-2016 09:53:32 GMT; Path=/


text:
Khách sạn gần Trung tâm văn hóa Gallup - Hotels.com cung cấp lựa chọn khách sạn tốt nhất gần Trung tâm văn hóa Gallup với mức giá thấp cạnh tranh. So sánh các giá đặt phòng tốt nhất gần Trung tâm văn hóa Gallup và tận hưởng các ưu đãi phút chót. Đặt phòng ngay hôm nay với công cụ đặt phòng trực tuyến bảo mật của Hotels.com và mong chờ sự tiện nghi & chất lượng.
Khách sạn gần Trung tâm văn hóa Gallup
Tìm khách sạn ở Trung tâm văn hóa Gallup, Gallup, New Mexico, Mỹ
Tổng quát Gallup
Xem khách sạn gần Trung tâm văn hóa Gallup trên bản đồ
Phương tiện giao thông
Khám phá Trung tâm văn hóa Gallup
Được nhiều khách từ Việt Nam quan tâm
Khách sạn trong phạm vi 1 km của Trung tâm văn hóa Gallup
- Đặt nhiều nhất
El Rancho Hotel
Tốt 3,7 / 5 ( 128 nhận xét )
Khách sạn trong phạm vi 2 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Quality Inn And Suites Gallup
Tốt 3,5 / 5 ( 66 nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
El Capitan motel
Chưa có nhận xét nào của khách
10 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Khách sạn trong phạm vi 3 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Comfort Inn Gallup
Tuyệt vời 4,1 / 5 ( 134 nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Days Inn Gallup
Trung bình 2,7 / 5 ( 184 nhận xét )
21 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Super 8 Motel - Gallup
Trung bình 2,5 / 5 ( 73 nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Rodeway Inn Gallup
Kém 1,8 / 5 ( 39 nhận xét )
6 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Hilton Garden Inn Gallup
Xuất sắc 4,7 / 5 ( 18 nhận xét )
9 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Khách sạn trong phạm vi 4 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Americas Best Value Inn & Suites
Tốt 3,5 / 5 ( 185 nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Khách sạn trong phạm vi 5 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Days Inn And Suites Red Rock-Gallup
Tốt 3,3 / 5 ( 208 nhận xét )
23 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua

markdown:
**Khách sạn gần Trung tâm văn hóa Gallup**- Hotels.com cung cấp lựa chọn khách sạn tốt nhất gần Trung tâm văn hóa Gallup với mức giá thấp cạnh tranh. So sánh các giá đặt phòng tốt nhất gần Trung tâm văn hóa Gallup và tận hưởng các ưu đãi phút chót. Đặt phòng ngay hôm nay với công cụ đặt phòng trực tuyến bảo mật của Hotels.com và mong chờ sự tiện nghi & chất lượng.
# Khách sạn gần Trung tâm văn hóa Gallup
## Tìm khách sạn ở Trung tâm văn hóa Gallup, Gallup, New Mexico, Mỹ
## Tổng quát Gallup
![ Gallup, New Mexico, United States of America](http://a1.cdn-hotels.com/da/assets/s/13.2/images/brands/hcom/core/dio/widget/1.gif)
![ Gallup, New Mexico, United States of America](http://a1.cdn-hotels.com/da/assets/s/13.2/images/brands/hcom/core/dio/widget/1.gif)
Xem khách sạn gần Trung tâm văn hóa Gallup trên bản đồ
## Phương tiện giao thông
## Khám phá Trung tâm văn hóa Gallup
## Được nhiều khách từ Việt Nam quan tâm
#### Khách sạn trong phạm vi 1 km của Trung tâm văn hóa Gallup
- Đặt nhiều nhất
El Rancho Hotel
Tốt 3,7 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho230334/el-rancho-hotel-gallup-my/#reviews) **128**nhận xét )
#### Khách sạn trong phạm vi 2 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Quality Inn And Suites Gallup
Tốt 3,5 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho149993/quality-inn-and-suites-gallup-gallup-my/#reviews) **66**nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
El Capitan motel
Chưa có nhận xét nào của khách
10 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
#### Khách sạn trong phạm vi 3 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Comfort Inn Gallup
Tuyệt vời 4,1 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho160600/comfort-inn-gallup-gallup-my/#reviews) **134**nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Days Inn Gallup
Trung bình 2,7 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho121257/days-inn-gallup-gallup-my/#reviews) **184**nhận xét )
21 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Super 8 Motel - Gallup
Trung bình 2,5 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho142629/super-8-motel-gallup-gallup-my/#reviews) **73**nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Rodeway Inn Gallup
Kém 1,8 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho223734/rodeway-inn-gallup-gallup-my/#reviews) **39**nhận xét )
6 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Hilton Garden Inn Gallup
Xuất sắc 4,7 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho475770/hilton-garden-inn-gallup-gallup-my/#reviews) **18**nhận xét )
9 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
#### Khách sạn trong phạm vi 4 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Americas Best Value Inn & Suites
Tốt 3,5 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho231348/americas-best-value-inn-suites-gallup-my/#reviews) **185**nhận xét )
12 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
#### Khách sạn trong phạm vi 5 km của Trung tâm văn hóa Gallup
Days Inn And Suites Red Rock-Gallup
Tốt 3,3 / 5
[(](http://vi.hotels.com/ho210099/days-inn-and-suites-red-rock-gallup-gallup-my/#reviews) **208**nhận xét )
23 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua

Set-Cookie: user=QSp2aV9WTnxIQ09NX1ZO; Domain=.hotels.com; Expires=Wed, 20-Apr-2016 09:49:18 GMT; Path=/