text:
Sinh Viên Sĩ Quan Mùa Hè Đỏ Lữa 1972 K4A72 SQTB
Wednesday, September 10, 2008
KBC 4311
Posted by
SQTB K10B/72 THSQ-QLVNCH
at
9:18 AM
No comments:
Post a Comment
Newer Post
Older Post
Home
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
Video K4A72 SQTB / Motion Box
Video K4A72 SQTB
My Blog List
Hội Ái Hữu Quân Trường Đồng Đế Nha Trang
Hội Ngộ Khóa 6/68 SQTB Thủ Đức Đồng Đế
5 years ago
Hinh Anh
Hinh Anh Khoa 10B72 SQTB
Mùa hè đỏ lửa bảy mươi hai
Tôi có người yêu về Đồng Đế
Mùa hè đỏ lửa bảy mươi hai
Nên có những ngày trên phố Huế
Mình tôi ngơ ngẩn bóng trang đài
Tôi có người yêu thơ không gởi
Thao trường mệt mỏi lội đèo cao
Nên có những đêm mòn mỏi đợi
Cánh nhạn đường xa nhớ dạt dào
Tôi có người yêu là lính chiến
Ba lô súng đạn bước quân hành
Nên có những chiều về trên biển
Mình tôi thơ thẩn bóng mây xanh
Tôi có người yêu xa phố củ
Về Nha Trang rợp bóng thùy dương
Nên có tiếng chuông chùa Thiên Mụ
Ru tôi tròn giấc ngủ đêm trường
Tôi có người yêu chưa trở lại
Nụ hôn đầu mải ngọt đầu môi
Nên có cơn mê về ái ngại
[Cổ lai chinh chiến kỷ nhân hồi ?]
SVSQ Lê Chiến khóa 8/72
Chi Đoàn 2/15 TK Lử Đoàn III KB
Huy Hiệu Quân Trường Đồng Đế Nha Trang
Blog Archive
►
2010
(2)
►
April
(1)
►
January
(1)
►
2009
(11)
►
October
(2)
►
September
(2)
►
August
(1)
►
March
(1)
►
February
(5)
▼
2008
(33)
►
December
(3)
►
November
(7)
▼
September
(10)
Gởi cho người nằm xuống Lê Chiến 8/72 Phạm Minh Hù...
Khoa 8/72 Dong De
HOP MAT 10B72
SVSQ Khoa 12B72
Em vẫn còn xỏa tóc đợi chờ
Ngày Này Năm Xưa
Tim Ban Khoa 1/71 Si Quan Tru Bi Thu Duc
KBC 4311
SVSQ Ha Tien Dat K10B72
16 Thuong Binh duoc ban Duc K10B72 giup do / Sinh...
►
August
(13)
My Blog List
Thời Chinh Chiến
30-4-1975
3 years ago
Hội Ái Hữu Quân Trường Đồng Đế Nha Trang
Hội Ngộ Khóa 6/68 SQTB Thủ Đức Đồng Đế
5 years ago
SVSQ Lê Chiến và Những Vần Thơ Đồng Đế Nha Trang THSQ-QLVNCH
TÌNH GỬI TỪ TRÊN ĐÔI CÁNH SẮT
6 years ago
Lưu Niệm Quân Trường Đồng Đế Nha Trang THSQ-QLVNCH
Dong De Insignia
8 years ago
Quân Kỳ
My Blog List
Thời Chinh Chiến
30-4-1975
3 years ago
Cám Ơn Anh Người Thương Binh Việt Nam Cộng Hòa
Bài Viết về TPB VNCH
7 years ago
MILITARY ACADEMY THSQ-QLVNCH
BDQ
8 years ago
Bao Nguoi Viet
Bao Nguoi Viet / Khoa 10B72 Hop Mat 2008
Cổng Vào Quân Trường Đồng Đế
Nón và Y Phục Đại Lễ
SVSQ Nguyễn Thành Long
SVSQ Nguyễn Thành Long
Tồ Quốc Ghi Ơn SVSQ Khóa 10B72 Hy Sinh Trong Cuộc Chiến Việt Nam
-SVSQ Nguyễn Đức Chính ĐĐ103 TTB Quang Trung
Trốn Trại 3138 Bù Gia Phuc Phước Long-Sông Bé mất tích
-SVSQ Lương Minh Sáng 101D TTB/ ĐĐ766 ĐĐ TD479 ĐPQ TK Phong Dinh, bị bắt sống đánh cây trầm bầu đến chết xác thả trôi sông
-SVSQ Nguyễn Thành Long ĐĐ765 TĐ11
-SVSQ Trần Tấn Phát (101D Trương Tấn Bửu) và ĐĐ766 TĐ12 ) Tử Trận ngày 9 tháng 2 năm 1975
-SVSQ Nguyễn Ngọc Sơn (101D TTB) va TĐ 12
Đạp 105mm gài bẩy
-SVSQ Nguyễn Văn Vinh (101D TTB) va ĐĐ765 TĐ11 ) TĐ 11 Nhảy Dù.
-SVSQ Tô Khánh Đức / Thiếu úy Tô khánh Ðức (ÐÐ 764/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha trang)Ðại đội phó Ðại đôi 3, Tiểu đòan 487/ÐPQ Tiểu khu Bạc Liêu, tử trận thángtháng 6/74 trong cuộc hành quân thuộc địa phận quận Giá Rai, Tỉnh Bạc Liêu .
-SVSQ Từ Lam Sơn /Thiếu úy Từ lam Sơn (ÐÐ 765/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha trang)Trung đội trưởng, Tiểu đoàn 411/ÐPQ Tiểu khu Bạc Liêu, tử trận tháng 11/73tại Cà mau .
-SVSQ Nguyển Văn Mảnh / Thiếu úy Nguyển văn Mảnh (ÐÐ 765/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha Trang)Trung đội trưởng, thuộc Tiểu đòan 487/ÐPQ Tiểu khu Bạc LiêuHy sinh trong cuộc hành quân ở gần cửa Mỷ Thanh, quận Hòa Tú ,tỉnh Sóc Trăngtháng 5/74 .
-SVSQ Trương Duy Sơn / Trung úy Trương duy Sơn (ÐÐ764/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha Trang ?)Ðại đội trưởng Ðại đội 3, Tiểu đoàn 488/ÐPQ, Tiểu khu Bạc LiêuNgày 28/4/75, Sơn đả chỉ huy Ðại đội đánh nhau với VC đến viên đạn cuối cùng và đả hy sinh .
SVSQ Trần Tấn Phát
SVSQ Nguyễn Trọng Cường
SVSQ Vũ Đình Hải
SVSQ Trần Chí Thiện Tâm
SVSQ Lăng Tích Hương
SVSQ Nguyễn Văn Bảo
Đai Đội Trưởng và Tiểu Đoàn Trưởng Khóa 10B72
ĐĐ 763 Trung úy Phạm Ngọc Đồng
Trung Úy Hùng, Trung Úy Huỳnh Trung Phin
ĐĐ 764 Tr/úy Nguyễn Minh Ngân
ĐĐ 765 Tr/úy Nguyễn Thành Nguyên
ĐĐ 766/ĐĐT Thiếu Úy Lê Thiện, ĐĐP Th/úy Dinh Fort Benning
ĐĐ 767 Tr/úy Trần Thanh Thân
ĐĐ768
TĐT/TĐ11 SVSQ Đại Úy Nguyễn Trọng Khiêm
TĐT/TĐ12 SVSQ: Đại-úy Huỳnh Tám
Liên Đoàn Trưởng Khóa Sinh Thiếu Tá Cao Nguyen Kiểu
SVSQ Vũ Đình Hải COLOR
SVSQ 10B72
Phạm Hòa
Dương Văn Hạnh
Trần Vĩnh Xuân SVSQ
Nguyễn Viêt Tân SVSQ
Trần Chí Thiện Tâm SVSQ
SVSQ Vũ Đình Hải
Nguyễn Ngọc Chuyên SVSQ
Nguyễn Hữu Hồng SVSQ
Vũ Duy Thêm SVSQ
SVSQ Trần Chí Thiện Tâm
SVSQ Phạm Hòa
SVSQ Trần Công Định
SVSQ Nguyễn Công Vinh
SVSQ Trần Ái Minh
SVSQ Nguyễn Tuấn
SVSQ Lưu Tiến Nam
SVSQ Vũ Nhật Minh & Hồng Xuân Minh
SVSQ Tran Công Định
SVSQ Lưu Tiến Nam
SVSQ Group
SVSQ Nguyễn Công Vinh Đại Lễ
SVSQ Trần Anh Tuấn
SVSQ Vũ Đình Hải
Nguyễn Thành Đức Củ Sâm SVSQ
SVSQ Trần Công Vinh
Lê Minh Quang SVSQ
SVSQ Phạm Hoàng Minh
SVSQ Trần Công Định
SVSQ Lăng Tích Hương
SVSQ Vũ Minh Va Trần Quang Lan
SVSQ Nguyen Duc Tuan
SVSQ Tran Cong Dinh
Bắn Cung
Hưong Bảo
SVSq Phan Tuan Phi K1072
Vinh
Tuột Núi
Vượt Sông
Ngụy Trang
Vượt Sông
Vũ Manh Chinh
Trần Vĩnh Xuân Cầu Giây
TTHL Quang Trung
Trần Công Định
SVSQ Lưu Tiến Nam
M60
Dac San Dong De Co Vang
SVSQ Nguyễn Đức Tuấn
dac San Dong De
An Trua
Gan Alpha
Di Hanh Bai Tien
Khóa 10B72 Directory
Nguyễn Thanh Long An
765 Midway City, California
Nguyễn Văn Bảo
Westminster, CA
Nguyễn Phi Bằng
Garland, Texas
Nguyễn Hải Cảng
West Covina, CA
Vũ Mạnh Chinh
763 Everett, Washington State
Nguyễn Ngọc Chuyên
Everett, Washington State
Phạm Anh Dũng VN
Nguyễn Thành Đức "Củ Sâm" New York USA
Vũ Đình Hải
765 Las Vegas, Nevada
Hoàng Minh Hào
Garden Grove, California
Phạm Hòa 5/18
765 Torrance, CA
Khổng Thái Hòa 763
Virginia Hoa Kỳ
Huỳnh Văn Hoàng
763 Kent, Washington State
Dương Văn Hạnh. 8/16
DD 763/ TD 11. Danh so 062. Lemon Grove, CA 91945
Phạm Minh Hùng 4/12
763 San Antonio , Texas ĐĐ763 DS81
Nguyễn Hữu Hồng
San Diego, CA
Cao Đức Hùng
Fontana, CA
Vũ Ngọc Huy
Santa Ana, CA
Trần Quang Lan
767 Garden Grove, California
Dương Trần Lộc
Nguyễn Văn Liên
Westminster, CA
Võ Văn Lù
765 Garden Grove, CA
Nguyễn Văn Khanh
766 TĐ 12 Houston Texas
Nguyễn Đức Luyện
Orange, CA
Phạm Hòang Minh
Westminster, CA
Vũ Nhật Minh
764 Mission Viejo, CA
Tieu- doan11 Dai-doi Truong: Tr/uy Ngan
Tan My Hoa Nam 8/10
Westminster, CA
Vũ Quốc Nam
Westminster, CA
Hoàng Nam
Austin, Texas
Phan Đức Ngọc
Fountain Valley, CA
Nguyễn Thanh Phong
Westminster
Nguyễn Ngọc Quang
Santa Ana, CA
Lê Minh Quang 7/14
Westminster, CA
Vũ Duy Thêm 7/15
765 Garden Grove, CA
Nguyễn Văn Thường
Garden Grove
Phạm Thanh Tòng
Westminster, CA
Phạm Đức Trí
765 Sugar Hill , Georgia
Nguyễn Công Vinh 4/15
765 Fountain Valley
Trần Vĩnh Xuân
765 El Monte, CA
Trần Anh Tuấn 8/25
766 Fountain Valley, CA
Nguyễn Viêt Tân
763 VN
Hồ Việt
Westminster, CA
Trần Công Định
766 Alameda, California
Nguyễn Tuấn
765 Pasadena, CA
Nguyễn Hữu Phú 7/9
766 Irvine, CAK10B/72 ĐĐ768
Lưu Tiến Nam
ĐĐ763 DS 112 TĐ 11 Massachutsette, MA
Hồng Xuân Minh
San Jose, CA ĐĐ764 TĐ11 K10B/72
Phạm văn Hiễn
Trần Hồng Kim
VN 763
Lăng Tích Hương
ĐĐ763/TĐ11/K10B72
Nguyễn Văn Bình
102E 764 VN
Nguyễn Bá Chung
765 Texas
Nguyễn Trọng Cường 1/2
Denver, Colorado
Nguyễn Cữu Danh
102E 768 VN
Trần Quốc Dân
102E 767 VN
Lê Văn Đông
101D 763 VN
Ngô Văn Đối
102E 767
Nguyễn Duy Dũng
101D, VN
Nguyễn Văn Hải
Haver Hill, Florida
Phạm Hiền
Phạm Hòa
765 Torrance, California
Trần Văn Hội
Westminster, CA
Lê Tiến Hưng
102E 764 VN
Lăng Tích Hương
763
Đinh Ngọc Huỳnh
Nguyễn Văn Khanh
763 Houston Texas
Nguyễn Khang
102E 767
Vũ Ngọc Linh
766
Trần Xuân Minh
Trần Văn Minh Phở
101D 763, VN
Quách Năm
763 VN
Nguyễn Thanh Phong
Westminster, CA
Lê Phúc mát
102E 767, VN
Nguyễn Quang Ngọc
Santa Ana, California
Nguyễn Hồng Sơn
765 TĐ 11 Việt Nam
Trần Chí Thiện Tâm
765 Garden Grove, California
Trần Cẩm Thái
765, Anaheim, CA
Nguyễn Văn Thành 102E 768 VN
Nguyễn Văn Thanh Australia
Phạm Ngọc Thiện
Taylor, South Carolina
Nguyễn Văn Thường
765 Garden Grove, California
Nguyễn Văn Thương
102E 768 VN
Võ Ngọc Thử
, Portland, Oregon
Nguyễn Minh Trân
763 Houston, TX
Lê Thanh Tùng 5/31
763 San Jose California
Huỳnh Hữu Trí
101D 764 VN
Nguyễn Văn Tuấn Râu
104A 768, VN
Vuot Song
Dai Doi
Đây Khúc Ca Vang
Vũ Đình Trường
Bài Sau
Bài Tiên
Vượt Sông
SVSQ Khóa 10B72
Đu Dây Tử Thần
Chân Cứng Đá Mềm
Đoạn Đường Chiến Binh
Thang Dây
DD769
Bai Tien Khoa 10B72
Dac San Dong De
Vượt Sông LTN
About Me
SQTB K10B/72 THSQ-QLVNCH
View my complete profile
No comments:
Post a Comment

markdown:
Sinh Viên Sĩ Quan Mùa Hè Đỏ Lữa 1972 K4A72 SQTB
Wednesday, September 10, 2008
KBC 4311
Posted by
SQTB K10B/72 THSQ-QLVNCH
at
9:18 AM
No comments:
Post a Comment
Newer Post
Older Post
Home
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
Video K4A72 SQTB / Motion Box
Video K4A72 SQTB
My Blog List
Hội Ái Hữu Quân Trường Đồng Đế Nha Trang
Hội Ngộ Khóa 6/68 SQTB Thủ Đức Đồng Đế
5 years ago
Hinh Anh
Hinh Anh Khoa 10B72 SQTB
Mùa hè đỏ lửa bảy mươi hai
Tôi có người yêu về Đồng Đế
Mùa hè đỏ lửa bảy mươi hai
Nên có những ngày trên phố Huế
Mình tôi ngơ ngẩn bóng trang đài
Tôi có người yêu thơ không gởi
Thao trường mệt mỏi lội đèo cao
Nên có những đêm mòn mỏi đợi
Cánh nhạn đường xa nhớ dạt dào
Tôi có người yêu là lính chiến
Ba lô súng đạn bước quân hành
Nên có những chiều về trên biển
Mình tôi thơ thẩn bóng mây xanh
Tôi có người yêu xa phố củ
Về Nha Trang rợp bóng thùy dương
Nên có tiếng chuông chùa Thiên Mụ
Ru tôi tròn giấc ngủ đêm trường
Tôi có người yêu chưa trở lại
Nụ hôn đầu mải ngọt đầu môi
Nên có cơn mê về ái ngại
[Cổ lai chinh chiến kỷ nhân hồi ?]
SVSQ Lê Chiến khóa 8/72
Chi Đoàn 2/15 TK Lử Đoàn III KB
Huy Hiệu Quân Trường Đồng Đế Nha Trang
Blog Archive
►
2010
(2)
►
April
(1)
►
January
(1)
►
2009
(11)
►
October
(2)
►
September
(2)
►
August
(1)
►
March
(1)
►
February
(5)
▼
2008
(33)
►
December
(3)
►
November
(7)
▼
September
(10)
Gởi cho người nằm xuống Lê Chiến 8/72 Phạm Minh Hù...
Khoa 8/72 Dong De
HOP MAT 10B72
SVSQ Khoa 12B72
Em vẫn còn xỏa tóc đợi chờ
Ngày Này Năm Xưa
Tim Ban Khoa 1/71 Si Quan Tru Bi Thu Duc
KBC 4311
SVSQ Ha Tien Dat K10B72
16 Thuong Binh duoc ban Duc K10B72 giup do / Sinh...
►
August
(13)
My Blog List
Thời Chinh Chiến
30-4-1975
3 years ago
Hội Ái Hữu Quân Trường Đồng Đế Nha Trang
Hội Ngộ Khóa 6/68 SQTB Thủ Đức Đồng Đế
5 years ago
SVSQ Lê Chiến và Những Vần Thơ Đồng Đế Nha Trang THSQ-QLVNCH
TÌNH GỬI TỪ TRÊN ĐÔI CÁNH SẮT
6 years ago
Lưu Niệm Quân Trường Đồng Đế Nha Trang THSQ-QLVNCH
Dong De Insignia
8 years ago
Quân Kỳ
My Blog List
Thời Chinh Chiến
30-4-1975
3 years ago
Cám Ơn Anh Người Thương Binh Việt Nam Cộng Hòa
Bài Viết về TPB VNCH
7 years ago
MILITARY ACADEMY THSQ-QLVNCH
BDQ
8 years ago
Bao Nguoi Viet
Bao Nguoi Viet / Khoa 10B72 Hop Mat 2008
Cổng Vào Quân Trường Đồng Đế
Nón và Y Phục Đại Lễ
SVSQ Nguyễn Thành Long
SVSQ Nguyễn Thành Long
Tồ Quốc Ghi Ơn SVSQ Khóa 10B72 Hy Sinh Trong Cuộc Chiến Việt Nam
-SVSQ Nguyễn Đức Chính ĐĐ103 TTB Quang Trung
Trốn Trại 3138 Bù Gia Phuc Phước Long-Sông Bé mất tích
-SVSQ Lương Minh Sáng 101D TTB/ ĐĐ766 ĐĐ TD479 ĐPQ TK Phong Dinh, bị bắt sống đánh cây trầm bầu đến chết xác thả trôi sông
-SVSQ Nguyễn Thành Long ĐĐ765 TĐ11
-SVSQ Trần Tấn Phát (101D Trương Tấn Bửu) và ĐĐ766 TĐ12 ) Tử Trận ngày 9 tháng 2 năm 1975
-SVSQ Nguyễn Ngọc Sơn (101D TTB) va TĐ 12
Đạp 105mm gài bẩy
-SVSQ Nguyễn Văn Vinh (101D TTB) va ĐĐ765 TĐ11 ) TĐ 11 Nhảy Dù.
-SVSQ Tô Khánh Đức / Thiếu úy Tô khánh Ðức (ÐÐ 764/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha trang)Ðại đội phó Ðại đôi 3, Tiểu đòan 487/ÐPQ Tiểu khu Bạc Liêu, tử trận thángtháng 6/74 trong cuộc hành quân thuộc địa phận quận Giá Rai, Tỉnh Bạc Liêu .
-SVSQ Từ Lam Sơn /Thiếu úy Từ lam Sơn (ÐÐ 765/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha trang)Trung đội trưởng, Tiểu đoàn 411/ÐPQ Tiểu khu Bạc Liêu, tử trận tháng 11/73tại Cà mau .
-SVSQ Nguyển Văn Mảnh / Thiếu úy Nguyển văn Mảnh (ÐÐ 765/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha Trang)Trung đội trưởng, thuộc Tiểu đòan 487/ÐPQ Tiểu khu Bạc LiêuHy sinh trong cuộc hành quân ở gần cửa Mỷ Thanh, quận Hòa Tú ,tỉnh Sóc Trăngtháng 5/74 .
-SVSQ Trương Duy Sơn / Trung úy Trương duy Sơn (ÐÐ764/TÐ 11 Ðồng Ðế Nha Trang ?)Ðại đội trưởng Ðại đội 3, Tiểu đoàn 488/ÐPQ, Tiểu khu Bạc LiêuNgày 28/4/75, Sơn đả chỉ huy Ðại đội đánh nhau với VC đến viên đạn cuối cùng và đả hy sinh .
SVSQ Trần Tấn Phát
SVSQ Nguyễn Trọng Cường
SVSQ Vũ Đình Hải
SVSQ Trần Chí Thiện Tâm
SVSQ Lăng Tích Hương
SVSQ Nguyễn Văn Bảo
Đai Đội Trưởng và Tiểu Đoàn Trưởng Khóa 10B72
ĐĐ 763 Trung úy Phạm Ngọc Đồng
Trung Úy Hùng, Trung Úy Huỳnh Trung Phin
ĐĐ 764 Tr/úy Nguyễn Minh Ngân
ĐĐ 765 Tr/úy Nguyễn Thành Nguyên
ĐĐ 766/ĐĐT Thiếu Úy Lê Thiện, ĐĐP Th/úy Dinh Fort Benning
ĐĐ 767 Tr/úy Trần Thanh Thân
ĐĐ768
TĐT/TĐ11 SVSQ Đại Úy Nguyễn Trọng Khiêm
TĐT/TĐ12 SVSQ: Đại-úy Huỳnh Tám
Liên Đoàn Trưởng Khóa Sinh Thiếu Tá Cao Nguyen Kiểu
SVSQ Vũ Đình Hải COLOR
SVSQ 10B72
Phạm Hòa
Dương Văn Hạnh
Trần Vĩnh Xuân SVSQ
Nguyễn Viêt Tân SVSQ
Trần Chí Thiện Tâm SVSQ
SVSQ Vũ Đình Hải
Nguyễn Ngọc Chuyên SVSQ
Nguyễn Hữu Hồng SVSQ
Vũ Duy Thêm SVSQ
SVSQ Trần Chí Thiện Tâm
SVSQ Phạm Hòa
SVSQ Trần Công Định
SVSQ Nguyễn Công Vinh
SVSQ Trần Ái Minh
SVSQ Nguyễn Tuấn
SVSQ Lưu Tiến Nam
SVSQ Vũ Nhật Minh & Hồng Xuân Minh
SVSQ Tran Công Định
SVSQ Lưu Tiến Nam
SVSQ Group
SVSQ Nguyễn Công Vinh Đại Lễ
SVSQ Trần Anh Tuấn
SVSQ Vũ Đình Hải
Nguyễn Thành Đức Củ Sâm SVSQ
SVSQ Trần Công Vinh
Lê Minh Quang SVSQ
SVSQ Phạm Hoàng Minh
SVSQ Trần Công Định
SVSQ Lăng Tích Hương
SVSQ Vũ Minh Va Trần Quang Lan
SVSQ Nguyen Duc Tuan
SVSQ Tran Cong Dinh
Bắn Cung
Hưong Bảo
SVSq Phan Tuan Phi K1072
Vinh
Tuột Núi
Vượt Sông
Ngụy Trang
Vượt Sông
Vũ Manh Chinh
Trần Vĩnh Xuân Cầu Giây
TTHL Quang Trung
Trần Công Định
SVSQ Lưu Tiến Nam
M60
Dac San Dong De Co Vang
SVSQ Nguyễn Đức Tuấn
dac San Dong De
An Trua
Gan Alpha
Di Hanh Bai Tien
Khóa 10B72 Directory
Nguyễn Thanh Long An
765 Midway City, California
Nguyễn Văn Bảo
Westminster, CA
Nguyễn Phi Bằng
Garland, Texas
Nguyễn Hải Cảng
West Covina, CA
Vũ Mạnh Chinh
763 Everett, Washington State
Nguyễn Ngọc Chuyên
Everett, Washington State
Phạm Anh Dũng VN
Nguyễn Thành Đức "Củ Sâm" New York USA
Vũ Đình Hải
765 Las Vegas, Nevada
Hoàng Minh Hào
Garden Grove, California
Phạm Hòa 5/18
765 Torrance, CA
Khổng Thái Hòa 763
Virginia Hoa Kỳ
Huỳnh Văn Hoàng
763 Kent, Washington State
Dương Văn Hạnh. 8/16
DD 763/ TD 11. Danh so 062. Lemon Grove, CA 91945
Phạm Minh Hùng 4/12
763 San Antonio , Texas ĐĐ763 DS81
Nguyễn Hữu Hồng
San Diego, CA
Cao Đức Hùng
Fontana, CA
Vũ Ngọc Huy
Santa Ana, CA
Trần Quang Lan
767 Garden Grove, California
Dương Trần Lộc
Nguyễn Văn Liên
Westminster, CA
Võ Văn Lù
765 Garden Grove, CA
Nguyễn Văn Khanh
766 TĐ 12 Houston Texas
Nguyễn Đức Luyện
Orange, CA
Phạm Hòang Minh
Westminster, CA
Vũ Nhật Minh
764 Mission Viejo, CA
Tieu- doan11 Dai-doi Truong: Tr/uy Ngan
Tan My Hoa Nam 8/10
Westminster, CA
Vũ Quốc Nam
Westminster, CA
Hoàng Nam
Austin, Texas
Phan Đức Ngọc
Fountain Valley, CA
Nguyễn Thanh Phong
Westminster
Nguyễn Ngọc Quang
Santa Ana, CA
Lê Minh Quang 7/14
Westminster, CA
Vũ Duy Thêm 7/15
765 Garden Grove, CA
Nguyễn Văn Thường
Garden Grove
Phạm Thanh Tòng
Westminster, CA
Phạm Đức Trí
765 Sugar Hill , Georgia
Nguyễn Công Vinh 4/15
765 Fountain Valley
Trần Vĩnh Xuân
765 El Monte, CA
Trần Anh Tuấn 8/25
766 Fountain Valley, CA
Nguyễn Viêt Tân
763 VN
Hồ Việt
Westminster, CA
Trần Công Định
766 Alameda, California
Nguyễn Tuấn
765 Pasadena, CA
Nguyễn Hữu Phú 7/9
766 Irvine, CAK10B/72 ĐĐ768
Lưu Tiến Nam
ĐĐ763 DS 112 TĐ 11 Massachutsette, MA
Hồng Xuân Minh
San Jose, CA ĐĐ764 TĐ11 K10B/72
Phạm văn Hiễn
Trần Hồng Kim
VN 763
Lăng Tích Hương
ĐĐ763/TĐ11/K10B72
Nguyễn Văn Bình
102E 764 VN
Nguyễn Bá Chung
765 Texas
Nguyễn Trọng Cường 1/2
Denver, Colorado
Nguyễn Cữu Danh
102E 768 VN
Trần Quốc Dân
102E 767 VN
Lê Văn Đông
101D 763 VN
Ngô Văn Đối
102E 767
Nguyễn Duy Dũng
101D, VN
Nguyễn Văn Hải
Haver Hill, Florida
Phạm Hiền
Phạm Hòa
765 Torrance, California
Trần Văn Hội
Westminster, CA
Lê Tiến Hưng
102E 764 VN
Lăng Tích Hương
763
Đinh Ngọc Huỳnh
Nguyễn Văn Khanh
763 Houston Texas
Nguyễn Khang
102E 767
Vũ Ngọc Linh
766
Trần Xuân Minh
Trần Văn Minh Phở
101D 763, VN
Quách Năm
763 VN
Nguyễn Thanh Phong
Westminster, CA
Lê Phúc mát
102E 767, VN
Nguyễn Quang Ngọc
Santa Ana, California
Nguyễn Hồng Sơn
765 TĐ 11 Việt Nam
Trần Chí Thiện Tâm
765 Garden Grove, California
Trần Cẩm Thái
765, Anaheim, CA
Nguyễn Văn Thành 102E 768 VN
Nguyễn Văn Thanh Australia
Phạm Ngọc Thiện
Taylor, South Carolina
Nguyễn Văn Thường
765 Garden Grove, California
Nguyễn Văn Thương
102E 768 VN
Võ Ngọc Thử
, Portland, Oregon
Nguyễn Minh Trân
763 Houston, TX
Lê Thanh Tùng 5/31
763 San Jose California
Huỳnh Hữu Trí
101D 764 VN
Nguyễn Văn Tuấn Râu
104A 768, VN
Vuot Song
Dai Doi
Đây Khúc Ca Vang
Vũ Đình Trường
Bài Sau
Bài Tiên
Vượt Sông
SVSQ Khóa 10B72
Đu Dây Tử Thần
Chân Cứng Đá Mềm
Đoạn Đường Chiến Binh
Thang Dây
DD769
Bai Tien Khoa 10B72
Dac San Dong De
Vượt Sông LTN
About Me
SQTB K10B/72 THSQ-QLVNCH
View my complete profile
## No comments:
Post a Comment


text:
Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề)
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:181
lượt xem 35
download
Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề)
Câu1: Đờ tử cung sau đẻ, thường do các nguyên nhân sau ( chọn câu đúng nhất) A- Tử cung có seo mở cũ B- Mẹ đẻ nhiều lần C- Tử cung căng dãn quá mức D- Chuyển dạ kéo dài nhiễm khuẩn ối E- Tất cả các nguyên nhân trên
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề)
- z Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề) bộ môn y học
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ 1) Câu1: Đờ tử cung sau đẻ, thường do các nguyên nhân sau ( chọn câu đúng nhất) A- Tử cung có seo mở cũ B- Mẹ đẻ nhiều lần C- Tử cung căng dãn quá mức D- Chuyển dạ kéo dài nhiễm khuẩn ối E- Tất cả các nguyên nhân trên Câu 2: Nguyên nhân hay gặp trong băng huyết sau đẻ là A- Rách âm đạo, rách cổ tử cung B- Sót rau C- Tử cung co kém D- Vỡ tử cung E- Rối loạn đông máu Câu 3: Triệu chứng nào sau đây cho phép ta nghĩ đến rau tiền đạo A- Tim thai chậm B- Tim thai khó nghe C- Nước ối có lẫn máu D- Khó xác định được các phần của thai qua nắn bụng E- Ngôi thai cao bất thường Câu 4. Friedman Brouha là xét nghiệm thai sớm loại: a. Miễn dịch học. b. Miễn dịch học với chuỗi β của hCG. c. Sinh học với vật thử nghiệm là chuột bạch. d. Sinh học với vật thử nghiệm là thỏ cái. e. Sinh học với vật thử nghiệm là ếch đực. Câu 5. Phương pháp nào cho phép chẩn đoán có thai ở thời điểm sớm nhất: a. Khám lâm sàng. b. Biểu đồ thân nhiệt. c. Định lượng α hCG trong nước tiểu. d. Định lượng β hCG trong nước tiểu. e. Siêu âm tử cung phần phụ. 1
- Câu 6. Dấu hiệu Hegar khi mang thai là: f. Mềm đoạn eo cổ tử cung. g. Đổi màu cổ tử cung và âm đạo. h. Đáy tử cung phình to. i. Mạng tĩnh mạch dưới da vú phát triển. j. Cổ tử cung xóa, mở. Câu 7. Cơ chế cầm máu quan trọng nhất sau sinh là: k. Tăng các yếu tố đông máu khi có thai. l. Co thắt các mạch máu trong tử cung. m. Co thắt các bó cơ trong lớp cơ đan của tử cung. n. ức chế sự hủy fibrinogen. o. Co thắt cổ tử cung. Câu 8. Về tiên lượng của chửa ngoài tử cung, chọn câu đúng nhất trong các câu sau: a. Tỷ lệ tử vong chung là 10% b. Tỷ lệ táI phát chửa ngoàI tử cung khoảng 30% c. Khoảng 10% có thai bình thường trở lại sau mổ chửa ngoàI tử cung d. Tỷ lệ vô sinh sau mổ chửa ngoàI tử cung vào khoảng 50% e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 9. Đặc điểm của tuần hoàn bào thai là: a. Máu ở buồng tim gồm hỗn hợp máu động mạch và tĩnh mạch b. Hệ thống tiểu tuần hoàn chỉ có tính chất dinh dưỡng c. Có sự thông thương giữa nhĩ phải và nhĩ trái d. Sự trao đổi O2 và CO2 chủ yếu được thực hiện ở rau e. Tất cả các câu trên đều đúng Câu 10. Điểm khác biệt cơ bản của sự chuyển đổi tuần hoàn từ giai đoạn bào thai qua giai đoạn sơ sinh là: a. Máu bắt đầu chảy vào hệ tuần hoàn b. áp suất tim trái giảm c. áp lực động mạch phổi tăng d. Chấm dứt hệ động mạch tắt (Shunt) phải trái 2
- e. Tất cả các câu trên đều đúng Câu 11: Chọn đáp đúng:HIV được tìm thấy ở Việt Nam năm nào: A- 1996 B- 1997 C- 1998 D- 1999 E- 2000 Câu 12. Chọn một câu đúng về xử trí áp xe vòi trứng: a. Phải điều trị bằng phẫu thuật b. Điều trị phẫu thuật trước, sau đó điều trị nội khoa c. Điều trị nội khoa trước, nếu không kết quả sẽ điều trị phẫu thuật d. Chọc hút mủ qua cùng đồ sau e. Dẫn lưu mủ ngay qua cùng đồ sau khi đã có chẩn đoán. Câu 13. Viên thuốc tránh thai chứa Progesteton đơn thuần liều thấp có tác dụng ngừa thai chính bằng cách: a. ức chế các chất kích thích sinh dục (Gonadotropin) b. Kích thích Prostaglandin c. Làm cho chất nhầy CTC đặc lại d. ức chế rụng trứng e. Tác dụng trực tiếp lên LH – RH f. Tác dụng lên tuyến yên Câu 14. Tất cả các yếu tố sau đây đều gợi ý đến khả năng ác tính của u buồng trứng ngoại trừ a. U có cả hai bên b. U có kèm theo cổ chướng c. U có kích thước > 20cm d. U có chồi sùi trong hoặc ngoài vỏ nang e. U xuất hiện sau tuổi mãn kinh. 3
- Câu 15. Loại u xơ cơ tử cung nào hay cho biến chứng chảy máu qua âm đạo bất thường nhất a. U xơ cơ dưới phúc mạc b. U xơ cơ dưới niêm mạc c. U xơ cơ nằm trong cơ tử cung d. U xơ cổ tử cung Câu 16. Ngôi mặt kiểu cằm trước có thể đẻ được vì đường kính của ngôi là….(A)…, hạ cằm-thóp trước có số đo….(B)9,5cm…. Ngôi mặt kiểu cằm sau không thể đẻ được vì….(C)….đường kính lọt của ngôi là ức thóp trước quá lớn 13,5cm Câu 17. Hãy nêu 3 việc cần làm để chẩn đoán thế và kiểu thế trong ngôI mặt: A. Nắn bụng thấy….(1)……… với kiểu cằm sau B….(2)…………………………………………. C….(3)………………………………………….. Câu 18. Điểm mốc phía sau của eo trên là: a. Mỏm gai đốt sống L5 b. Bờ trên đốt sống L5 c. Mặt trước đốt sống L5 d. Liên đốt L5-S1 e. Mặt trước đốt S1. Câu 19. Đường kính khung chậu thay đổi được trong chuyển dạ là: a. Đường kính trước sau eo trên b. Đường kính trước sau eo dưới c. Đường kính ngang eo giữa d. Đường kính ngang eo dưới e. Đường kính chéo eo trên Câu 20. Một khung chậu có eo trên hình bầu dục với đường kính ngang eo trên lớn hơn hẳn so với đường kính trước sau thì khung chậu này được phân loại là: a. Khung chậu dạng nữ (Gynecoid) b. Khung chậu dạng nam (Android) c. Khung chậu dẹt (Platypelloid) d. Khung chậu dạng hầu (Anthropoid) 4
- e. Khung chậu dạng tráI tim (Heart shape). Câu 21. Thời gian để trứng sau khi thụ tinh di chuyển tới buồng tử cung vào khoảng: a. 1-2 ngày b. 3-4 ngày c. 4-6 ngày d. 6-7 ngày e. 8 ngày Câu 22. Khi trứng thụ tinh vào tới buồng tử cung và sẵn sàng để làm tổ thì nó đang ở giai đoạn: a. 4 tế bào b. 8 tế bào c. 16 tế bào d. PhôI dâu e. PhôI nang Câu 23. Sự phát triển của bào thai chia làm hai giai đoạn: giai đoạn phôI thai và giai đoạn thai nhi. Giai đoạn phôI thai kéo dài: a. 3 tuần lễ đầu sau thụ tinh b. Từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 8 sau thụ tinh c. 3 tháng đầu sau thụ tinh d. cho đến khi nghe được tim thai e. Đến tuần lễ 28 của thai kỳ. Câu 24. Những yếu tố nguy cơ từ bên ngoàI (thuốc, tia xạ, hoá chất…) có thể gây dị dạng cho thai nhi nhiều nhất vào thời gian: a. Ngay khi vừa thụ tinh xong b. Trong giai đoạn di chuyển của trứng vào tử cung c. Ngay khi trứng vừa làm tổ d. Trong thời kỳ xắp xếp tổ chức e. Trong thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức Câu 25. Các câu sau về tiểu đường trong thai kỳ đều đúng, ngoại trừ: a. Bệnh tiểu đường diễn biến nặng hơn khi mang thai và dễ gây biến chứng. b. Hay gặp nhiễm khuẩn đường sinh dục cả trước và sau đẻ 5
- c. Thai to (thường trên 4,0 kg) gây bất cân xứng thai nhi – khung chậu là nguy cơ đáng sợ nhất. d. Có thể gây dị dạng thai e. Gây khó khăn trong việc theo dõi và điều trị bệnh tiểu đường cho thai phụ. II.Điền Đúng/sai S26. Một bệnh nhân đang mang vòng tránh thai thì không thể bị chửa ngoài tử cung. S27. Chửa ngoài tử cung chưa vỡ thì cần theo dõi, khi nào diễn biến thành vỡ mới có chỉ định mổ. S28. Khi mổ chửa ngoài tử cung vỡ, điều quan trọng cần làm trước tiên là phải hút và lau sạch máu trong ổ bụng để dễ quan sát khối thai. Đ29. Khi mổ chửa ngoài tử cung vỡ, điều quan trọng cần làm trước tiên là phải tìm và khống chế chảy máu từ khối thai. Đ30. Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ có bất cân xứng thai nhi-khung chậu. 6
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ 2) Câu 1. Hiện tượng lọt trong ngôi chỏm được định nghĩa chính xác là: a. Khi ngôI thai đI ngang qua eo trên b. Khi ngôI thai đI ngang qua 2 gai hông c. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai ngang qua eo trên d. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai đI ngang qua 2 gai hông e. Cả 4 câu trên đều không đúng. Câu 2. Trong cơ chế đẻ ngôi chỏm, hiện tượng quay của đầu thai xảy ra vào thời điểm nào? a. Trước khi đầu lọt b. Ngay sau khi đầu lọt c. Trong quá trình đầu xuống, trước khi sổ d. Sau khi đầu sổ e. Có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của chuyển dạ. Câu 3. Trong cuộc chuyển dạ đẻ, đầu thai nhi phải di chuyển theo trục của khung chậu, trục này: a. Là một đường thẳng b. Là một đường cong lõm ra trước và lên trên c. Là một đường cong lồi ra trước d. Là một đường cong hướng ra sau và lên trên e. Các câu trên đều sai Câu 4. Trong ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước, tất cả những điều sau đây đều đúng, ngoại trừ: a. Đường kính lưỡng đỉnh lọt theo đường kính chéo tráI của khung chậu b. Đầu thai quay 45 độ ngược chiều kim đồng hồ trước khi sổ c. Hai vai sẽ lọt theo đường kính chéo phải của khung chậu d. Là loại ngôI thường gặp nhất e. Thường sổ theo kiểu chẩm mu. Câu 5. Trong cơ chế đẻ, hiện tượng quay trong của đầu chủ yếu là do: a. Đầu thai không phảI là một khối tròn đều b. Do sức cản của đáy chậu khi ngôI thai xuống đến eo dưới c. Do sức rặn của sản phụ 7
- d. Do tử cung có thai thường bị lệch trục e. Phối hợp giữa b và c. Câu 6. Giai đoạn III của cuộc chuyển dạ đẻ được tính: a. Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi thai sổ b. Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi rau sổ c. Từ khi thai sổ đến khi rau bong d. Từ khi thai sổ đến khi rau sổ hết ra ngoài e. 6 giờ đầu sau khi sinh. Câu 7. Cơ chế cầm máu quan trọng nhất trong giai đoạn sổ rau là: a. Co thắt các bó cơ đan chéo ở thành tử cung b. Tăng các yếu tố đông máu khi có thai c. Do hiện tượng co mạch của các mạch máu ở thành tử cung d. Do giảm áp lực máu ở các tiểu động mạch tử cung e. Do tử cung rỗng Câu 8. Sau khi thai đã sổ, dấu hiệu nào sau đây cho biết là rau đã bong? a. Dùng cạnh bàn tay ấn trên xương vệ, đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn bị tụt vào trong âm đạo. b. Dùng cạnh bàn tay ấn trên xương vệ, đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn không bị tụt vào trong âm đạo. c. Thấy có ra máu ở âm đạo. d. Sau khi thai đã sổ được 30 phút. e. Tử cung co bóp mạnh trở lại. Câu 9. Mục đích của làm nghiệm pháp bong rau là: a. Giúp rau bong nhanh b. Giúp rau sổ nhanh c. Đề phòng sót rau d. Xác định xem rau đã bong hay chưa e. Làm giảm lượng máu chảy khi rau bong Câu 10. Sau khi sổ thai 10 phút, nếu nghiệm pháp bong rau (-) thì tháI độ xử trí là: a. ấn mạnh vào đáy tử cung giúp cho rau bong và sổ b. Tiêm Oxytocin vào cơ tử cung giúp cho rau bong và sổ 8
- c. Bóc rau nhân tạo d. Không xử trí gì, tiếp tục theo dõi chờ rau bong e. Kéo mạnh vào dây rau giúp rau bong Câu 11. Đường kính nhô - hậu vệ của eo trên ở người Việt nam bình thường đo được: a. 9,5cm b. 10,5 cm c. 11 cm d. 11,5 cm e. 12 cm. Câu 12. Điểm mốc phía sau của eo trên là: a. Mỏm gai đốt sống L5 b. Bờ trên đốt sống L5 c. Mặt trước đốt sống L5 d. Liên đốt L5-S1 e. Mặt trước đốt S1. Câu 13. Đường kính khung chậu thay đổi được trong chuyển dạ là: a. Đường kính trước sau eo trên b. Đường kính trước sau eo dưới c. Đường kính ngang eo giữa d. Đường kính ngang eo dưới e. Đường kính chéo eo trên Câu 14. Loại u xơ cơ tử cung nào sau đây có thể cho hình ảnh xquang có cản quang buồng tử cung và vòi trứng bình thường a. U xơ cơ dưới niêm mạc b. U xơ kẽ c. U xơ cơ dưới phúc mạc d. U xơ cơ vòi trứng e. U xơ cơ ở cổ tử cung. Câu 15. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ gây ung thư cổ tử cung a. Dậy thì sớm 9
- b. Nhiễm HPV c. Bắt đầu quan hệ tình dục ở tuổi còn trẻ d. Có quan hệ tình dục với nhiều người e. Tất cả các yếu tố trên đều là yếu tố nguy cơ. Câu 16. Tất cả những câu sau về ung thư cổ tử cung đều đúng, ngoại trừ: a. Là loại ung thư sinh dục thường gặp nhất ở Việt nam b. Thường xuất phát từ thượng bì trụ của cổ tử cung c. Trong giai đoạn đầu thường không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt. d. Chủ yếu di căn theo đường bạch huyết. E.Có thể được phát hiện sớm nhờ xét nghiệm đơn giản. Câu 17. Bệnh nào sau đây có chống chỉ định dùng thuốc viên tránh thai loại phối hợp a. Lao phổi b. Ung thư đại tràng c. U tiết Prolactin d. U nang buồng trứng cơ năng e. Bệnh Hodgkin Câu 18. Tất cả những câu sau đây về chống chỉ định của viên thuốc tránh thai đều đúng, ngoại trừ:’ a. Dị dạng tử cung b. Cao huyết áp c. Nghi ngờ có thai d. Viêm gan tắc mật e. U xơ tử cung Câu 19. Trong viêm hố chậu cấp, có chỉ định phẫu thuật trong tình huống nào sau đây: a. Nếu không đáp ứng với điều trị kháng sinh sau 48h b. Nếu tốc độ máu lắng không giảm sau 48h điều trị kháng sinh c. Nếu đã có phản ứng thành bụng vùng hạ vị 10
- d. Nếu có triệu chứng kích thích phúc mạc e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 20. Điều trị dễ chấp nhận nhất cho trường hợp bị nhiễm âm đạo trong lúc mang thai là: a. Thụt rửa âm đạo bằng dung dịch Betadin b. Myconazol uống một liều duy nhất c. Nystatin viên đặt âm đạo d. Clotrimazon viên đặt âm đạo e. Tất cả các cách trên đều đúng Câu 21. Trong chửa ngoài tử cung ở vòi trứng đã vỡ, cách xử trí thông thường là: a. Mổ kẹp cắt vòi trứng có chứa khối thai đến sát song tử cung b. Mổ cắt đoạn vòi trứng chứa khối thai c. Mổ cắt phần phụ bên có khối thai d. Mổ rạch vòi trứng lấy hết khối thai e. Mổ cắt vòi trứng chứa khối thai + thắt vòi trứng bên kia. Câu 22. Hậu quản của tình trạng ngạt sau sinh là: a. Lượng máu qua phổi rất ít. b. Không đóng lỗ bầu dục được c. Gây nên tình trạng toan chuyển hóa d. Cả 3 câu a, b, c đều đúng e. Chỉ có câu b và c đúng Câu 23. Một trẻ sơ sinh lúc lọt lòng mẹ không khóc, thỉnh thoảng nấc nhẹ, nhịp tim 90l/phút, tay chân mềm nhũn không cử động, toàn thân tím nhạt. Điểm số Apga của trẻ này được cho: a. 0 điểm b. 2 điểm c. 3 điểm d. 4 điểm 11
- e. 5 điểm Câu 24. Nếu ngôi mặt cằm sau không quay về cằm trước thì phải….(A)…. Một điều bắt buộc trước khi mổ một ngôI mặt là phải loại trừ…….(B)……... Câu 25. So với ngôI chỏm, ngôI mặt có các yếu tố tiên lượng không tốt là: A. Thời gian chuyển dạ lâu hơn B. oi vo som, de NK…………………………………………….. CVoi me, de vo TC, rach ADD………………………………………………. D Thai, ti le die cao, neu de thi thai co hien tuong uon khuon,mat phu, tim tai… II,Điền Đ/S S26. Trong ngôi mặt, bướu huyết thanh luôn thành lập sớm ở gốc mũi. Đ27. Với ngôi mặt, thai vô sọ, không mổ lấy thai mà để đẻ tự nhiên. S28. Khi chuyển dạ, nên dùng thủ thuật xoay thai để biến ngôI mặt thành ngôi chỏm. S29. Khám lâm sàng chỉ phát hiện được ngôi ngang khi đã chuyển dạ. S30. Trong chuyển dạ, với ngôi ngang cần phải tiến hành ngoại xoay thai biến ngôi ngang thành ngôi ngược hoặc ngôi đầu. 12
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ3 ) (Thời gian làm bài 30p) I,Chọn câu đúng nhất,điền từ vào chỗ trống Câu 1. Qua khám bụng, điểm mấu chốt để phân biệt giữa ngôi trán và ngôi mặt là: a. Trong ngôI trán sờ được ụ chẩm rõ hơn b. Trong ngôI trán, không sờ được cằm rõ bằng ngôI mặt c. Trong ngôI trán, ụ chẩm nằm cao hơn cằm d. Trong ngôI trán, dấu hiệu “nhát rìu” không rõ bằng ngôI mặt e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 2. Trong trường hợp thai đủ tháng, ngôi trán còn cao lỏng, ối chưa vỡ, cổ tử cung mở 3-4 cm, hướng xử trí thích hợp nhất là: a. Mổ lấy thai ngay b. Bấm ối, theo dõi chuyển dạ tiếp. c. Bấm ối, cho tay vào miệng thai nhi giúp đầu ngửa thành ngôI mặt d. Không bấm ối, theo dõi thêm xem đầu có cúi thêm hoặc ngửa thêm không. e. Không bấm ối, theo dõi chuyển dạ tự nhiên. Câu 3. Nếu điểm mốc của ngôi là gốc mũi thì đây là loại ngôi: a. NgôI đầu, đầu thai nhi cúi tốt b. NgôI đầu, đầu thai nhi ngửa tốt c. NgôI đầu, đầu thai nhi không cúi tốt cũng không ngửa tốt d. NgôI ngược e. NgôI ngang. Câu 4. Trong ngôi chỏm, kiểu thế chẩm chậu trái trước, sổ kiểu chẩm vệ, đến thì sổ vai, vai sẽ quay theo chiều nào? a. 45 độ theo chiều kim đồng hồ b. 45 độ ngược chiều kim đồng hồ c. 135 độ theo chiều kim đồng hồ d. 135 độ ngược chiều kim đồng hồ e. Vai không cần quay. Câu 5. Trong ngôi chỏm, kiểu thế chẩm chậu phả sau, để sổ theo kiểu chẩm vệ, đầu thai phải quay như thế nào? a. 45 độ theo chiều kim đồng hồ 13
- b. 45 độ ngược chiều kim đồng hồ c. 135 độ theo chiều kim đồng hồ d. 135 độ ngược chiều kim đồng hồ e. Vai không cần quay. Câu 6. Hiện tượng lọt trong ngôi chỏm được định nghĩa chính xác là: a. Khi ngôI thai đI ngang qua eo trên b. Khi ngôI thai đI ngang qua 2 gai hông c. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai ngang qua eo trên d. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai đI ngang qua 2 gai hông e. Cả 4 câu trên đều không đúng. Câu 7. Trong cơ chế đẻ ngôi chỏm, hiện tượng quay của đầu thai xảy ra vào thời điểm nào? a. Trước khi đầu lọt b. Ngay sau khi đầu lọt c. Trong quá trình đầu xuống, trước khi sổ d. Sau khi đầu sổ e. Có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của chuyển dạ. Câu 8. Trong cuộc chuyển dạ đẻ, đầu thai nhi phải di chuyển theo trục của khung chậu, trục này: a. Là một đường thẳng b. Là một đường cong lõm ra trước và lên trên c. Là một đường cong lồi ra trước d. Là một đường cong hướng ra sau và lên trên e. Các câu trên đều sai Câu 9. Trong ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước, tất cả những điều sau đây đều đúng, ngoại trừ: a. Đường kính lưỡng đỉnh lọt theo đường kính chéo tráI của khung chậu b. Đầu thai quay 45 độ ngược chiều kim đồng hồ trước khi sổ c. Hai vai sẽ lọt theo đường kính chéo phải của khung chậu d. Là loại ngôI thường gặp nhất e. Thường sổ theo kiểu chẩm mu. Câu 10. Trong cơ chế đẻ, hiện tượng quay trong của đầu chủ yếu là do: 14
- a. Đầu thai không phảI là một khối tròn đều b. Do sức cản của đáy chậu khi ngôI thai xuống đến eo dưới c. Do sức rặn của sản phụ d. Do tử cung có thai thường bị lệch trục e. Phối hợp giữa b và c. Câu 11. Loại u xơ cơ tử cung nào hay cho biến chứng chảy máu qua âm đạo bất thường nhất e. U xơ cơ dưới phúc mạc f. U xơ cơ dưới niêm mạc g. U xơ cơ nằm trong cơ tử cung h. U xơ cổ tử cung Câu 12.Có thể xác định ung thư cổ tử cung xâm lấn bằng cách: a. Quệt tế bào cổ ngoài b. Quệt tế bào cổ trong c. Soi cổ tử cung d. Sinh thiết cổ tử cung e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 13. So sánh giữa ung thư cổ tử cung tế bào tuyến và ung thư cổ tử cung tế bào gai, tất cả các câu sau đây đều đúng, ngoại trừ: a. Ung thư tế bào tuyến ít gặp hơn b. Ung thư tế bào tuyến thường gặp ở người trẻ tuổi hơn c. Ung thư tế bào tuyến thường xuất phát từ kênh cổ tử cung , còn ung thư tế bào gai xuất phát từ ranh giới cổ trong và cổ ngoài. d. Ung thư tế bào tuyến có tiên lượng tốt hơn e. Ung thư tế bào tuyến cũng có dạng sùi, dạng loét như ung thư tế bào gai. Câu 14. Thời điểm đặt dụng cụ tử cung tốt nhất là: a. Ngay sau sạch kinh b. Giữa chu kỳ kinh 15
- c. Một tuần trước ngày có kinh d. Hai tuần sau khi bắt đầu có kinh e. Bất kỳ thời điểm nào trong chu kỳ kinh Câu 15. Tránh thai theo phương pháp Ogino – Knawss cho một phụ nữ có chu kỳ kinh đều 28 ngày, khoảng ngày không an toàn cần tránh là: a. Từ ngày 14 đến ngày 24 của chu kỳ kinh b. Từ ngày 10 đến ngày 14 của chu kỳ kinh c. Từ ngày 9 đến ngày 19 của chu kỳ kinh d. Từ ngày 12 đến ngày 16 của chu kỳ kinh e. Từ ngày 07 đến ngày 21 của chu kỳ kinh Câu 16. Triệu chứng thường gặp nhất của viêm cổ tử cung cấp là: a. Ngứa b. Đau c. Nóng rát d. Huyết trắng e. Chảy máu Câu 17. Điều trị tốt nhất cho tình trạng viêm cổ tử cung tồn tại dai dẳng là: a. Đốt cổ tử cung b. Rửa âm đạo bằng nước dấm hàng ngày c. Bôi âm đạo bằng kem Sulfamide d. Bôi âm đạo cổ tử cung bằng kem có estrogen e. Mổ cắt tử cung hoàn toàn. Câu18: Sự lây truyền HIV qua các con đờng sau ( Chọn đáp án đúng) A- Qua đường tiêm chích, truyền máu B- Qua đường quan hệ tình dục C- Qua đường rau thai 16
- D- Qua đường sữa mẹ E- Tất cả các câu trên Câu 19. Trong hồi sức sơ sinh trẻ ngạt, động tác đầu tiên nào sau đây quan trọng nhất: a. Thông sạch đường hô hấp b. Xoa bóp tim c. Hô hấp hỗ trợ bằng mặt nạ d. Đặt nội khí quản, bóp bóng e. Điều trị toan máu với Nari bicacbonat Câu 20.Trong kỹ thuật hồi sinh trẻ ngạt, thông khí viện trợ qua ống nội khí quản cần thiết trong trường hợp nào: a. Ngạt tím b. Ngạt trắng c. Apgas < 7 điểm d. Khi nước ối lẫn phân su e. Tất cả các câu trên đều đúng Câu 21. Trong trường hợp nghi ngờ chửa ngoài tử cung vỡ, chọc dò Douglas có chống chỉ định khi: a. Bệnh nhân có sẹo mổ đẻ cũ b. Bệnh nhân có viêm âm đạo c. Bệnh nhân chưa có con d. Chưa đủ phương tiện để hồi sức và phẫu thuật e. Tất cả các câu trên đều sai. Câu 22. NgôI ngang còn gọi là……..(A)ngoi vai………. vì khi chuyển dạ……….(B)………….vai trinh dien trc eo tren.. Câu 23. Khi chuyển dạ, nếu ngôI ngang không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời sẽ dẫn đến…(A)ngoi ngang buong troi và làm cho…(B)thai suy và chet nhanh.(C)TC vỡ…..,nguy cơ tử vong mẹ cao. Câu 24. Với thai đủ tháng, chưa chuyển dạ, 2 việc cần làm khi thăm khám để phát hiện ngôI ngang là: 17
- A…nhìn thấy TC bè ngang B……nắn bụng thấy đầu ơ mạn sườn Câu 25. TháI độ xử trí trong ngôI vai buông trôI là…(A)cắt thai, không được…(B)đẻ đg âm đạo…., hoặc…(C)MLT…. kể cả khi con đã chết. II,Điền Đ/S S26. Đường kính lọt của ngôI trán là chẩm-trán. S27. NgôI trán là ngôI không thể đẻ được đường âm đạo nếu thai đủ tháng. S28. Trong chuyển dạ, khi phát hiện ngôi trán cần phải bấm ối khi cổ tử cung mở được 3-4 cm và giúp đầu cúi thêm hoặc ngửa thêm biến thành ngôI chỏm hoặc ngôi mặt. S29. Đường kính lọt của đầu thai nhi trong ngôi chỏm là thượng chẩm - cằm. S30. Ngôi chỏm có 2 kiểu thế sổ là chẩm mu và chẩm cùng, trong đó kiểu chẩm cùng ít gặp nhưng sổ dễ hơn. 18
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ 4) (Thời gian làm bài 30p) I,Chọn câu đúng nhất,điền từ vào chỗ trống Câu 1. Trong ngôi ngang, khi chuyển dạ cổ tử cung mở được 2-3 cm, ối chưa vỡ, qua thăm âm đạo sẽ thấy: a. Lồng ngực thai nhi b. Cánh tay thai nhi c. Nách thai nhi d. Xương bả vai thai nhi e. Mỏm vai thai nhi Câu 2. Các câu sau đây về diễn biến chuyển dạ trong ngôi ngang đều đúng, ngoại trừ: a. Thai quá non hoặc đã chết lâu ngày có thể đẻ đường âm đạo được. b. ối thường bị vỡ sớm, tay thai nhi bị sa ra ngoàI âm hộ c. Khi ối vỡ, tỉ lệ sa dây rốn cao d. Cổ tử cung không khi nào mở hết được e. Nếu không được can thiệp kịp thời, sẽ dẫn đến vỡ tử cung. Câu 3. Nếu phát hiện ngôi ngang trong 3 tháng giữa thai kỳ, hướng xử trí thích hợp nhất là: a. Ngoại xoay thai b. Nội xoay thai c. Không xử trí gì, chỉ theo dõi tiếp thai kỳ d. Chụp quang kích khung chậu, đánh giá khung chậu có hẹp hay không e. Khuyên sản phụ nằm nghiêng về phía đối diện với đầu thai nhi. Câu 4. Hiện nay, chỉ định nội xoay thai trong ngôi ngang hầu như chỉ được thực hiện trong trường hợp nào sau đây: a. Con so b. Sản phụ có tiền sử đẻ dễ c. Không có bất cân xứng thai nhi – khung chậu d. Thai thứ hai trong song thai e. Tất cả các câu trên đều sai. Câu5. Ngôi ngang ở sản phụ đẻ con so, thai đủ tháng, bắt đầu chuyển dạ thì hướng xử trí tốt nhất là: 19
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM GIẢI PHẪU BỆNH NĂM HỌC 2005 - 2006
25 p | 830 | 112
-
Bộ câu hỏi trắc nghiệm môn Ký sinh trùng sốt rét
25 p | 179 | 48
-
Bộ câu hỏi trắc nghiệm chuyên đề Da liễu
86 p | 69 | 30
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 8
6 p | 104 | 26
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 2
12 p | 60 | 18
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 1
6 p | 83 | 17
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 6
12 p | 62 | 17
-
Bộ câu hỏi trắc nghiệm môn Chẩn đoán hình ảnh hệ thần kinh
17 p | 59 | 15
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 2
6 p | 54 | 14
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 3
12 p | 63 | 13
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 1
12 p | 62 | 13
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 7
12 p | 59 | 13
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 5
12 p | 63 | 10
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 4
12 p | 47 | 10
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 3
12 p | 39 | 9
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 4
12 p | 56 | 8
-
Đề thi niệu tháng 12 năm 2011
6 p | 14 | 2

markdown:
# Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề)
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:181
lượt xem 35
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091112/womanhood911_09/80x100/431338026087.jpg)
##
Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề)
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Câu1: Đờ tử cung sau đẻ, thường do các nguyên nhân sau ( chọn câu đúng nhất) A- Tử cung có seo mở cũ B- Mẹ đẻ nhiều lần C- Tử cung căng dãn quá mức D- Chuyển dạ kéo dài nhiễm khuẩn ối E- Tất cả các nguyên nhân trên
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề)
- z Bộ đề thi trắc nghiệm B10 (20 đề) bộ môn y học
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ 1) Câu1: Đờ tử cung sau đẻ, thường do các nguyên nhân sau ( chọn câu đúng nhất) A- Tử cung có seo mở cũ B- Mẹ đẻ nhiều lần C- Tử cung căng dãn quá mức D- Chuyển dạ kéo dài nhiễm khuẩn ối E- Tất cả các nguyên nhân trên Câu 2: Nguyên nhân hay gặp trong băng huyết sau đẻ là A- Rách âm đạo, rách cổ tử cung B- Sót rau C- Tử cung co kém D- Vỡ tử cung E- Rối loạn đông máu Câu 3: Triệu chứng nào sau đây cho phép ta nghĩ đến rau tiền đạo A- Tim thai chậm B- Tim thai khó nghe C- Nước ối có lẫn máu D- Khó xác định được các phần của thai qua nắn bụng E- Ngôi thai cao bất thường Câu 4. Friedman Brouha là xét nghiệm thai sớm loại: a. Miễn dịch học. b. Miễn dịch học với chuỗi β của hCG. c. Sinh học với vật thử nghiệm là chuột bạch. d. Sinh học với vật thử nghiệm là thỏ cái. e. Sinh học với vật thử nghiệm là ếch đực. Câu 5. Phương pháp nào cho phép chẩn đoán có thai ở thời điểm sớm nhất: a. Khám lâm sàng. b. Biểu đồ thân nhiệt. c. Định lượng α hCG trong nước tiểu. d. Định lượng β hCG trong nước tiểu. e. Siêu âm tử cung phần phụ. 1
- Câu 6. Dấu hiệu Hegar khi mang thai là: f. Mềm đoạn eo cổ tử cung. g. Đổi màu cổ tử cung và âm đạo. h. Đáy tử cung phình to. i. Mạng tĩnh mạch dưới da vú phát triển. j. Cổ tử cung xóa, mở. Câu 7. Cơ chế cầm máu quan trọng nhất sau sinh là: k. Tăng các yếu tố đông máu khi có thai. l. Co thắt các mạch máu trong tử cung. m. Co thắt các bó cơ trong lớp cơ đan của tử cung. n. ức chế sự hủy fibrinogen. o. Co thắt cổ tử cung. Câu 8. Về tiên lượng của chửa ngoài tử cung, chọn câu đúng nhất trong các câu sau: a. Tỷ lệ tử vong chung là 10% b. Tỷ lệ táI phát chửa ngoàI tử cung khoảng 30% c. Khoảng 10% có thai bình thường trở lại sau mổ chửa ngoàI tử cung d. Tỷ lệ vô sinh sau mổ chửa ngoàI tử cung vào khoảng 50% e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 9. Đặc điểm của tuần hoàn bào thai là: a. Máu ở buồng tim gồm hỗn hợp máu động mạch và tĩnh mạch b. Hệ thống tiểu tuần hoàn chỉ có tính chất dinh dưỡng c. Có sự thông thương giữa nhĩ phải và nhĩ trái d. Sự trao đổi O2 và CO2 chủ yếu được thực hiện ở rau e. Tất cả các câu trên đều đúng Câu 10. Điểm khác biệt cơ bản của sự chuyển đổi tuần hoàn từ giai đoạn bào thai qua giai đoạn sơ sinh là: a. Máu bắt đầu chảy vào hệ tuần hoàn b. áp suất tim trái giảm c. áp lực động mạch phổi tăng d. Chấm dứt hệ động mạch tắt (Shunt) phải trái 2
- e. Tất cả các câu trên đều đúng Câu 11: Chọn đáp đúng:HIV được tìm thấy ở Việt Nam năm nào: A- 1996 B- 1997 C- 1998 D- 1999 E- 2000 Câu 12. Chọn một câu đúng về xử trí áp xe vòi trứng: a. Phải điều trị bằng phẫu thuật b. Điều trị phẫu thuật trước, sau đó điều trị nội khoa c. Điều trị nội khoa trước, nếu không kết quả sẽ điều trị phẫu thuật d. Chọc hút mủ qua cùng đồ sau e. Dẫn lưu mủ ngay qua cùng đồ sau khi đã có chẩn đoán. Câu 13. Viên thuốc tránh thai chứa Progesteton đơn thuần liều thấp có tác dụng ngừa thai chính bằng cách: a. ức chế các chất kích thích sinh dục (Gonadotropin) b. Kích thích Prostaglandin c. Làm cho chất nhầy CTC đặc lại d. ức chế rụng trứng e. Tác dụng trực tiếp lên LH – RH f. Tác dụng lên tuyến yên Câu 14. Tất cả các yếu tố sau đây đều gợi ý đến khả năng ác tính của u buồng trứng ngoại trừ a. U có cả hai bên b. U có kèm theo cổ chướng c. U có kích thước > 20cm d. U có chồi sùi trong hoặc ngoài vỏ nang e. U xuất hiện sau tuổi mãn kinh. 3
- Câu 15. Loại u xơ cơ tử cung nào hay cho biến chứng chảy máu qua âm đạo bất thường nhất a. U xơ cơ dưới phúc mạc b. U xơ cơ dưới niêm mạc c. U xơ cơ nằm trong cơ tử cung d. U xơ cổ tử cung Câu 16. Ngôi mặt kiểu cằm trước có thể đẻ được vì đường kính của ngôi là….(A)…, hạ cằm-thóp trước có số đo….(B)9,5cm…. Ngôi mặt kiểu cằm sau không thể đẻ được vì….(C)….đường kính lọt của ngôi là ức thóp trước quá lớn 13,5cm Câu 17. Hãy nêu 3 việc cần làm để chẩn đoán thế và kiểu thế trong ngôI mặt: A. Nắn bụng thấy….(1)……… với kiểu cằm sau B….(2)…………………………………………. C….(3)………………………………………….. Câu 18. Điểm mốc phía sau của eo trên là: a. Mỏm gai đốt sống L5 b. Bờ trên đốt sống L5 c. Mặt trước đốt sống L5 d. Liên đốt L5-S1 e. Mặt trước đốt S1. Câu 19. Đường kính khung chậu thay đổi được trong chuyển dạ là: a. Đường kính trước sau eo trên b. Đường kính trước sau eo dưới c. Đường kính ngang eo giữa d. Đường kính ngang eo dưới e. Đường kính chéo eo trên Câu 20. Một khung chậu có eo trên hình bầu dục với đường kính ngang eo trên lớn hơn hẳn so với đường kính trước sau thì khung chậu này được phân loại là: a. Khung chậu dạng nữ (Gynecoid) b. Khung chậu dạng nam (Android) c. Khung chậu dẹt (Platypelloid) d. Khung chậu dạng hầu (Anthropoid) 4
- e. Khung chậu dạng tráI tim (Heart shape). Câu 21. Thời gian để trứng sau khi thụ tinh di chuyển tới buồng tử cung vào khoảng: a. 1-2 ngày b. 3-4 ngày c. 4-6 ngày d. 6-7 ngày e. 8 ngày Câu 22. Khi trứng thụ tinh vào tới buồng tử cung và sẵn sàng để làm tổ thì nó đang ở giai đoạn: a. 4 tế bào b. 8 tế bào c. 16 tế bào d. PhôI dâu e. PhôI nang Câu 23. Sự phát triển của bào thai chia làm hai giai đoạn: giai đoạn phôI thai và giai đoạn thai nhi. Giai đoạn phôI thai kéo dài: a. 3 tuần lễ đầu sau thụ tinh b. Từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 8 sau thụ tinh c. 3 tháng đầu sau thụ tinh d. cho đến khi nghe được tim thai e. Đến tuần lễ 28 của thai kỳ. Câu 24. Những yếu tố nguy cơ từ bên ngoàI (thuốc, tia xạ, hoá chất…) có thể gây dị dạng cho thai nhi nhiều nhất vào thời gian: a. Ngay khi vừa thụ tinh xong b. Trong giai đoạn di chuyển của trứng vào tử cung c. Ngay khi trứng vừa làm tổ d. Trong thời kỳ xắp xếp tổ chức e. Trong thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức Câu 25. Các câu sau về tiểu đường trong thai kỳ đều đúng, ngoại trừ: a. Bệnh tiểu đường diễn biến nặng hơn khi mang thai và dễ gây biến chứng. b. Hay gặp nhiễm khuẩn đường sinh dục cả trước và sau đẻ 5
- c. Thai to (thường trên 4,0 kg) gây bất cân xứng thai nhi – khung chậu là nguy cơ đáng sợ nhất. d. Có thể gây dị dạng thai e. Gây khó khăn trong việc theo dõi và điều trị bệnh tiểu đường cho thai phụ. II.Điền Đúng/sai S26. Một bệnh nhân đang mang vòng tránh thai thì không thể bị chửa ngoài tử cung. S27. Chửa ngoài tử cung chưa vỡ thì cần theo dõi, khi nào diễn biến thành vỡ mới có chỉ định mổ. S28. Khi mổ chửa ngoài tử cung vỡ, điều quan trọng cần làm trước tiên là phải hút và lau sạch máu trong ổ bụng để dễ quan sát khối thai. Đ29. Khi mổ chửa ngoài tử cung vỡ, điều quan trọng cần làm trước tiên là phải tìm và khống chế chảy máu từ khối thai. Đ30. Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ có bất cân xứng thai nhi-khung chậu. 6
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ 2) Câu 1. Hiện tượng lọt trong ngôi chỏm được định nghĩa chính xác là: a. Khi ngôI thai đI ngang qua eo trên b. Khi ngôI thai đI ngang qua 2 gai hông c. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai ngang qua eo trên d. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai đI ngang qua 2 gai hông e. Cả 4 câu trên đều không đúng. Câu 2. Trong cơ chế đẻ ngôi chỏm, hiện tượng quay của đầu thai xảy ra vào thời điểm nào? a. Trước khi đầu lọt b. Ngay sau khi đầu lọt c. Trong quá trình đầu xuống, trước khi sổ d. Sau khi đầu sổ e. Có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của chuyển dạ. Câu 3. Trong cuộc chuyển dạ đẻ, đầu thai nhi phải di chuyển theo trục của khung chậu, trục này: a. Là một đường thẳng b. Là một đường cong lõm ra trước và lên trên c. Là một đường cong lồi ra trước d. Là một đường cong hướng ra sau và lên trên e. Các câu trên đều sai Câu 4. Trong ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước, tất cả những điều sau đây đều đúng, ngoại trừ: a. Đường kính lưỡng đỉnh lọt theo đường kính chéo tráI của khung chậu b. Đầu thai quay 45 độ ngược chiều kim đồng hồ trước khi sổ c. Hai vai sẽ lọt theo đường kính chéo phải của khung chậu d. Là loại ngôI thường gặp nhất e. Thường sổ theo kiểu chẩm mu. Câu 5. Trong cơ chế đẻ, hiện tượng quay trong của đầu chủ yếu là do: a. Đầu thai không phảI là một khối tròn đều b. Do sức cản của đáy chậu khi ngôI thai xuống đến eo dưới c. Do sức rặn của sản phụ 7
- d. Do tử cung có thai thường bị lệch trục e. Phối hợp giữa b và c. Câu 6. Giai đoạn III của cuộc chuyển dạ đẻ được tính: a. Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi thai sổ b. Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi rau sổ c. Từ khi thai sổ đến khi rau bong d. Từ khi thai sổ đến khi rau sổ hết ra ngoài e. 6 giờ đầu sau khi sinh. Câu 7. Cơ chế cầm máu quan trọng nhất trong giai đoạn sổ rau là: a. Co thắt các bó cơ đan chéo ở thành tử cung b. Tăng các yếu tố đông máu khi có thai c. Do hiện tượng co mạch của các mạch máu ở thành tử cung d. Do giảm áp lực máu ở các tiểu động mạch tử cung e. Do tử cung rỗng Câu 8. Sau khi thai đã sổ, dấu hiệu nào sau đây cho biết là rau đã bong? a. Dùng cạnh bàn tay ấn trên xương vệ, đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn bị tụt vào trong âm đạo. b. Dùng cạnh bàn tay ấn trên xương vệ, đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn không bị tụt vào trong âm đạo. c. Thấy có ra máu ở âm đạo. d. Sau khi thai đã sổ được 30 phút. e. Tử cung co bóp mạnh trở lại. Câu 9. Mục đích của làm nghiệm pháp bong rau là: a. Giúp rau bong nhanh b. Giúp rau sổ nhanh c. Đề phòng sót rau d. Xác định xem rau đã bong hay chưa e. Làm giảm lượng máu chảy khi rau bong Câu 10. Sau khi sổ thai 10 phút, nếu nghiệm pháp bong rau (-) thì tháI độ xử trí là: a. ấn mạnh vào đáy tử cung giúp cho rau bong và sổ b. Tiêm Oxytocin vào cơ tử cung giúp cho rau bong và sổ 8
- c. Bóc rau nhân tạo d. Không xử trí gì, tiếp tục theo dõi chờ rau bong e. Kéo mạnh vào dây rau giúp rau bong Câu 11. Đường kính nhô - hậu vệ của eo trên ở người Việt nam bình thường đo được: a. 9,5cm b. 10,5 cm c. 11 cm d. 11,5 cm e. 12 cm. Câu 12. Điểm mốc phía sau của eo trên là: a. Mỏm gai đốt sống L5 b. Bờ trên đốt sống L5 c. Mặt trước đốt sống L5 d. Liên đốt L5-S1 e. Mặt trước đốt S1. Câu 13. Đường kính khung chậu thay đổi được trong chuyển dạ là: a. Đường kính trước sau eo trên b. Đường kính trước sau eo dưới c. Đường kính ngang eo giữa d. Đường kính ngang eo dưới e. Đường kính chéo eo trên Câu 14. Loại u xơ cơ tử cung nào sau đây có thể cho hình ảnh xquang có cản quang buồng tử cung và vòi trứng bình thường a. U xơ cơ dưới niêm mạc b. U xơ kẽ c. U xơ cơ dưới phúc mạc d. U xơ cơ vòi trứng e. U xơ cơ ở cổ tử cung. Câu 15. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ gây ung thư cổ tử cung a. Dậy thì sớm 9
- b. Nhiễm HPV c. Bắt đầu quan hệ tình dục ở tuổi còn trẻ d. Có quan hệ tình dục với nhiều người e. Tất cả các yếu tố trên đều là yếu tố nguy cơ. Câu 16. Tất cả những câu sau về ung thư cổ tử cung đều đúng, ngoại trừ: a. Là loại ung thư sinh dục thường gặp nhất ở Việt nam b. Thường xuất phát từ thượng bì trụ của cổ tử cung c. Trong giai đoạn đầu thường không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt. d. Chủ yếu di căn theo đường bạch huyết. E.Có thể được phát hiện sớm nhờ xét nghiệm đơn giản. Câu 17. Bệnh nào sau đây có chống chỉ định dùng thuốc viên tránh thai loại phối hợp a. Lao phổi b. Ung thư đại tràng c. U tiết Prolactin d. U nang buồng trứng cơ năng e. Bệnh Hodgkin Câu 18. Tất cả những câu sau đây về chống chỉ định của viên thuốc tránh thai đều đúng, ngoại trừ:’ a. Dị dạng tử cung b. Cao huyết áp c. Nghi ngờ có thai d. Viêm gan tắc mật e. U xơ tử cung Câu 19. Trong viêm hố chậu cấp, có chỉ định phẫu thuật trong tình huống nào sau đây: a. Nếu không đáp ứng với điều trị kháng sinh sau 48h b. Nếu tốc độ máu lắng không giảm sau 48h điều trị kháng sinh c. Nếu đã có phản ứng thành bụng vùng hạ vị 10
- d. Nếu có triệu chứng kích thích phúc mạc e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 20. Điều trị dễ chấp nhận nhất cho trường hợp bị nhiễm âm đạo trong lúc mang thai là: a. Thụt rửa âm đạo bằng dung dịch Betadin b. Myconazol uống một liều duy nhất c. Nystatin viên đặt âm đạo d. Clotrimazon viên đặt âm đạo e. Tất cả các cách trên đều đúng Câu 21. Trong chửa ngoài tử cung ở vòi trứng đã vỡ, cách xử trí thông thường là: a. Mổ kẹp cắt vòi trứng có chứa khối thai đến sát song tử cung b. Mổ cắt đoạn vòi trứng chứa khối thai c. Mổ cắt phần phụ bên có khối thai d. Mổ rạch vòi trứng lấy hết khối thai e. Mổ cắt vòi trứng chứa khối thai + thắt vòi trứng bên kia. Câu 22. Hậu quản của tình trạng ngạt sau sinh là: a. Lượng máu qua phổi rất ít. b. Không đóng lỗ bầu dục được c. Gây nên tình trạng toan chuyển hóa d. Cả 3 câu a, b, c đều đúng e. Chỉ có câu b và c đúng Câu 23. Một trẻ sơ sinh lúc lọt lòng mẹ không khóc, thỉnh thoảng nấc nhẹ, nhịp tim 90l/phút, tay chân mềm nhũn không cử động, toàn thân tím nhạt. Điểm số Apga của trẻ này được cho: a. 0 điểm b. 2 điểm c. 3 điểm d. 4 điểm 11
- e. 5 điểm Câu 24. Nếu ngôi mặt cằm sau không quay về cằm trước thì phải….(A)…. Một điều bắt buộc trước khi mổ một ngôI mặt là phải loại trừ…….(B)……... Câu 25. So với ngôI chỏm, ngôI mặt có các yếu tố tiên lượng không tốt là: A. Thời gian chuyển dạ lâu hơn B. oi vo som, de NK…………………………………………….. CVoi me, de vo TC, rach ADD………………………………………………. D Thai, ti le die cao, neu de thi thai co hien tuong uon khuon,mat phu, tim tai… II,Điền Đ/S S26. Trong ngôi mặt, bướu huyết thanh luôn thành lập sớm ở gốc mũi. Đ27. Với ngôi mặt, thai vô sọ, không mổ lấy thai mà để đẻ tự nhiên. S28. Khi chuyển dạ, nên dùng thủ thuật xoay thai để biến ngôI mặt thành ngôi chỏm. S29. Khám lâm sàng chỉ phát hiện được ngôi ngang khi đã chuyển dạ. S30. Trong chuyển dạ, với ngôi ngang cần phải tiến hành ngoại xoay thai biến ngôi ngang thành ngôi ngược hoặc ngôi đầu. 12
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ3 ) (Thời gian làm bài 30p) I,Chọn câu đúng nhất,điền từ vào chỗ trống Câu 1. Qua khám bụng, điểm mấu chốt để phân biệt giữa ngôi trán và ngôi mặt là: a. Trong ngôI trán sờ được ụ chẩm rõ hơn b. Trong ngôI trán, không sờ được cằm rõ bằng ngôI mặt c. Trong ngôI trán, ụ chẩm nằm cao hơn cằm d. Trong ngôI trán, dấu hiệu “nhát rìu” không rõ bằng ngôI mặt e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 2. Trong trường hợp thai đủ tháng, ngôi trán còn cao lỏng, ối chưa vỡ, cổ tử cung mở 3-4 cm, hướng xử trí thích hợp nhất là: a. Mổ lấy thai ngay b. Bấm ối, theo dõi chuyển dạ tiếp. c. Bấm ối, cho tay vào miệng thai nhi giúp đầu ngửa thành ngôI mặt d. Không bấm ối, theo dõi thêm xem đầu có cúi thêm hoặc ngửa thêm không. e. Không bấm ối, theo dõi chuyển dạ tự nhiên. Câu 3. Nếu điểm mốc của ngôi là gốc mũi thì đây là loại ngôi: a. NgôI đầu, đầu thai nhi cúi tốt b. NgôI đầu, đầu thai nhi ngửa tốt c. NgôI đầu, đầu thai nhi không cúi tốt cũng không ngửa tốt d. NgôI ngược e. NgôI ngang. Câu 4. Trong ngôi chỏm, kiểu thế chẩm chậu trái trước, sổ kiểu chẩm vệ, đến thì sổ vai, vai sẽ quay theo chiều nào? a. 45 độ theo chiều kim đồng hồ b. 45 độ ngược chiều kim đồng hồ c. 135 độ theo chiều kim đồng hồ d. 135 độ ngược chiều kim đồng hồ e. Vai không cần quay. Câu 5. Trong ngôi chỏm, kiểu thế chẩm chậu phả sau, để sổ theo kiểu chẩm vệ, đầu thai phải quay như thế nào? a. 45 độ theo chiều kim đồng hồ 13
- b. 45 độ ngược chiều kim đồng hồ c. 135 độ theo chiều kim đồng hồ d. 135 độ ngược chiều kim đồng hồ e. Vai không cần quay. Câu 6. Hiện tượng lọt trong ngôi chỏm được định nghĩa chính xác là: a. Khi ngôI thai đI ngang qua eo trên b. Khi ngôI thai đI ngang qua 2 gai hông c. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai ngang qua eo trên d. Khi đường kính lưỡng đỉnh của đầu thai đI ngang qua 2 gai hông e. Cả 4 câu trên đều không đúng. Câu 7. Trong cơ chế đẻ ngôi chỏm, hiện tượng quay của đầu thai xảy ra vào thời điểm nào? a. Trước khi đầu lọt b. Ngay sau khi đầu lọt c. Trong quá trình đầu xuống, trước khi sổ d. Sau khi đầu sổ e. Có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của chuyển dạ. Câu 8. Trong cuộc chuyển dạ đẻ, đầu thai nhi phải di chuyển theo trục của khung chậu, trục này: a. Là một đường thẳng b. Là một đường cong lõm ra trước và lên trên c. Là một đường cong lồi ra trước d. Là một đường cong hướng ra sau và lên trên e. Các câu trên đều sai Câu 9. Trong ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước, tất cả những điều sau đây đều đúng, ngoại trừ: a. Đường kính lưỡng đỉnh lọt theo đường kính chéo tráI của khung chậu b. Đầu thai quay 45 độ ngược chiều kim đồng hồ trước khi sổ c. Hai vai sẽ lọt theo đường kính chéo phải của khung chậu d. Là loại ngôI thường gặp nhất e. Thường sổ theo kiểu chẩm mu. Câu 10. Trong cơ chế đẻ, hiện tượng quay trong của đầu chủ yếu là do: 14
- a. Đầu thai không phảI là một khối tròn đều b. Do sức cản của đáy chậu khi ngôI thai xuống đến eo dưới c. Do sức rặn của sản phụ d. Do tử cung có thai thường bị lệch trục e. Phối hợp giữa b và c. Câu 11. Loại u xơ cơ tử cung nào hay cho biến chứng chảy máu qua âm đạo bất thường nhất e. U xơ cơ dưới phúc mạc f. U xơ cơ dưới niêm mạc g. U xơ cơ nằm trong cơ tử cung h. U xơ cổ tử cung Câu 12.Có thể xác định ung thư cổ tử cung xâm lấn bằng cách: a. Quệt tế bào cổ ngoài b. Quệt tế bào cổ trong c. Soi cổ tử cung d. Sinh thiết cổ tử cung e. Tất cả các câu trên đều đúng. Câu 13. So sánh giữa ung thư cổ tử cung tế bào tuyến và ung thư cổ tử cung tế bào gai, tất cả các câu sau đây đều đúng, ngoại trừ: a. Ung thư tế bào tuyến ít gặp hơn b. Ung thư tế bào tuyến thường gặp ở người trẻ tuổi hơn c. Ung thư tế bào tuyến thường xuất phát từ kênh cổ tử cung , còn ung thư tế bào gai xuất phát từ ranh giới cổ trong và cổ ngoài. d. Ung thư tế bào tuyến có tiên lượng tốt hơn e. Ung thư tế bào tuyến cũng có dạng sùi, dạng loét như ung thư tế bào gai. Câu 14. Thời điểm đặt dụng cụ tử cung tốt nhất là: a. Ngay sau sạch kinh b. Giữa chu kỳ kinh 15
- c. Một tuần trước ngày có kinh d. Hai tuần sau khi bắt đầu có kinh e. Bất kỳ thời điểm nào trong chu kỳ kinh Câu 15. Tránh thai theo phương pháp Ogino – Knawss cho một phụ nữ có chu kỳ kinh đều 28 ngày, khoảng ngày không an toàn cần tránh là: a. Từ ngày 14 đến ngày 24 của chu kỳ kinh b. Từ ngày 10 đến ngày 14 của chu kỳ kinh c. Từ ngày 9 đến ngày 19 của chu kỳ kinh d. Từ ngày 12 đến ngày 16 của chu kỳ kinh e. Từ ngày 07 đến ngày 21 của chu kỳ kinh Câu 16. Triệu chứng thường gặp nhất của viêm cổ tử cung cấp là: a. Ngứa b. Đau c. Nóng rát d. Huyết trắng e. Chảy máu Câu 17. Điều trị tốt nhất cho tình trạng viêm cổ tử cung tồn tại dai dẳng là: a. Đốt cổ tử cung b. Rửa âm đạo bằng nước dấm hàng ngày c. Bôi âm đạo bằng kem Sulfamide d. Bôi âm đạo cổ tử cung bằng kem có estrogen e. Mổ cắt tử cung hoàn toàn. Câu18: Sự lây truyền HIV qua các con đờng sau ( Chọn đáp án đúng) A- Qua đường tiêm chích, truyền máu B- Qua đường quan hệ tình dục C- Qua đường rau thai 16
- D- Qua đường sữa mẹ E- Tất cả các câu trên Câu 19. Trong hồi sức sơ sinh trẻ ngạt, động tác đầu tiên nào sau đây quan trọng nhất: a. Thông sạch đường hô hấp b. Xoa bóp tim c. Hô hấp hỗ trợ bằng mặt nạ d. Đặt nội khí quản, bóp bóng e. Điều trị toan máu với Nari bicacbonat Câu 20.Trong kỹ thuật hồi sinh trẻ ngạt, thông khí viện trợ qua ống nội khí quản cần thiết trong trường hợp nào: a. Ngạt tím b. Ngạt trắng c. Apgas < 7 điểm d. Khi nước ối lẫn phân su e. Tất cả các câu trên đều đúng Câu 21. Trong trường hợp nghi ngờ chửa ngoài tử cung vỡ, chọc dò Douglas có chống chỉ định khi: a. Bệnh nhân có sẹo mổ đẻ cũ b. Bệnh nhân có viêm âm đạo c. Bệnh nhân chưa có con d. Chưa đủ phương tiện để hồi sức và phẫu thuật e. Tất cả các câu trên đều sai. Câu 22. NgôI ngang còn gọi là……..(A)ngoi vai………. vì khi chuyển dạ……….(B)………….vai trinh dien trc eo tren.. Câu 23. Khi chuyển dạ, nếu ngôI ngang không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời sẽ dẫn đến…(A)ngoi ngang buong troi và làm cho…(B)thai suy và chet nhanh.(C)TC vỡ…..,nguy cơ tử vong mẹ cao. Câu 24. Với thai đủ tháng, chưa chuyển dạ, 2 việc cần làm khi thăm khám để phát hiện ngôI ngang là: 17
- A…nhìn thấy TC bè ngang B……nắn bụng thấy đầu ơ mạn sườn Câu 25. TháI độ xử trí trong ngôI vai buông trôI là…(A)cắt thai, không được…(B)đẻ đg âm đạo…., hoặc…(C)MLT…. kể cả khi con đã chết. II,Điền Đ/S S26. Đường kính lọt của ngôI trán là chẩm-trán. S27. NgôI trán là ngôI không thể đẻ được đường âm đạo nếu thai đủ tháng. S28. Trong chuyển dạ, khi phát hiện ngôi trán cần phải bấm ối khi cổ tử cung mở được 3-4 cm và giúp đầu cúi thêm hoặc ngửa thêm biến thành ngôI chỏm hoặc ngôi mặt. S29. Đường kính lọt của đầu thai nhi trong ngôi chỏm là thượng chẩm - cằm. S30. Ngôi chỏm có 2 kiểu thế sổ là chẩm mu và chẩm cùng, trong đó kiểu chẩm cùng ít gặp nhưng sổ dễ hơn. 18
- BỘ ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM (ĐỀ 4) (Thời gian làm bài 30p) I,Chọn câu đúng nhất,điền từ vào chỗ trống Câu 1. Trong ngôi ngang, khi chuyển dạ cổ tử cung mở được 2-3 cm, ối chưa vỡ, qua thăm âm đạo sẽ thấy: a. Lồng ngực thai nhi b. Cánh tay thai nhi c. Nách thai nhi d. Xương bả vai thai nhi e. Mỏm vai thai nhi Câu 2. Các câu sau đây về diễn biến chuyển dạ trong ngôi ngang đều đúng, ngoại trừ: a. Thai quá non hoặc đã chết lâu ngày có thể đẻ đường âm đạo được. b. ối thường bị vỡ sớm, tay thai nhi bị sa ra ngoàI âm hộ c. Khi ối vỡ, tỉ lệ sa dây rốn cao d. Cổ tử cung không khi nào mở hết được e. Nếu không được can thiệp kịp thời, sẽ dẫn đến vỡ tử cung. Câu 3. Nếu phát hiện ngôi ngang trong 3 tháng giữa thai kỳ, hướng xử trí thích hợp nhất là: a. Ngoại xoay thai b. Nội xoay thai c. Không xử trí gì, chỉ theo dõi tiếp thai kỳ d. Chụp quang kích khung chậu, đánh giá khung chậu có hẹp hay không e. Khuyên sản phụ nằm nghiêng về phía đối diện với đầu thai nhi. Câu 4. Hiện nay, chỉ định nội xoay thai trong ngôi ngang hầu như chỉ được thực hiện trong trường hợp nào sau đây: a. Con so b. Sản phụ có tiền sử đẻ dễ c. Không có bất cân xứng thai nhi – khung chậu d. Thai thứ hai trong song thai e. Tất cả các câu trên đều sai. Câu5. Ngôi ngang ở sản phụ đẻ con so, thai đủ tháng, bắt đầu chuyển dạ thì hướng xử trí tốt nhất là: 19
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM GIẢI PHẪU BỆNH NĂM HỌC 2005 - 2006
25 p |
830 |
112
-
Bộ câu hỏi trắc nghiệm môn Ký sinh trùng sốt rét
25 p |
179 |
48
-
Bộ câu hỏi trắc nghiệm chuyên đề Da liễu
86 p |
69 |
30
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 8
6 p |
104 |
26
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 2
12 p |
60 |
18
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 1
6 p |
83 |
17
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 6
12 p |
62 |
17
-
Bộ câu hỏi trắc nghiệm môn Chẩn đoán hình ảnh hệ thần kinh
17 p |
59 |
15
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 2
6 p |
54 |
14
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 3
12 p |
63 |
13
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 1
12 p |
62 |
13
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 7
12 p |
59 |
13
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 5
12 p |
63 |
10
-
BÀI TRẮC NGHIỆM Y KHOA - ĐỀ SỐ 4
12 p |
47 |
10
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 3
12 p |
39 |
9
-
TRẮC NGHIỆM HÔ HẤP - ĐỀ SỐ 4
12 p |
56 |
8
-
Đề thi niệu tháng 12 năm 2011
6 p |
14 |
2

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=ui3749d8qvvk026s7i4r1l47g6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
CHƯƠNG TRÌNH DẠY ĐẠI HỌC CỦA TRƯỜNG NGHỆ THUẬT THỊ GIÁC VÀ TRUYỀN THÔNG - UQÀM, CANADA
Chia sẻ: Hatmit Xinhtuoi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6
lượt xem 77
download
CHƯƠNG TRÌNH DẠY ĐẠI HỌC CỦA TRƯỜNG NGHỆ THUẬT THỊ GIÁC VÀ TRUYỀN THÔNG - UQÀM, CANADA
Tác phẩm: Phim, video, truyền hình-truyền thông mới. Tác giả: Chantal Dahan (họa sĩ Pháp - tốt nghiệp trường NTTG & NTTT, UQÀM) Báo cáo Tổng kết năm học 2008-2009, Bộ Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT) thừa nhận: hệ thống giáo dục đại học của nước ta phát triển nhanh nhưng phương pháp và cơ chế quản lý chưa theo kịp các nước tiên tiến trong khu vực; chất lượng đào tạo còn hạn chế, tổ chức và quản lý giảng dạy chưa đúng quy định..., bộc lộ nhiều hạn chế... ...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# CHƯƠNG TRÌNH DẠY ĐẠI HỌC CỦA TRƯỜNG NGHỆ THUẬT THỊ GIÁC VÀ TRUYỀN THÔNG - UQÀM, CANADA
Chia sẻ: Hatmit Xinhtuoi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6
lượt xem 77
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100204/hatmitxinhtuoi/80x100/chuong_trinh_day_dai_hoc_cua_truong_nghe_thuat_thi_giac_va_truyen_thong_uqam_canada_7679.jpg)
##
CHƯƠNG TRÌNH DẠY ĐẠI HỌC CỦA TRƯỜNG NGHỆ THUẬT THỊ GIÁC VÀ TRUYỀN THÔNG - UQÀM, CANADA
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Tác phẩm: Phim, video, truyền hình-truyền thông mới. Tác giả: Chantal Dahan (họa sĩ Pháp - tốt nghiệp trường NTTG & NTTT, UQÀM) Báo cáo Tổng kết năm học 2008-2009, Bộ Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT) thừa nhận: hệ thống giáo dục đại học của nước ta phát triển nhanh nhưng phương pháp và cơ chế quản lý chưa theo kịp các nước tiên tiến trong khu vực; chất lượng đào tạo còn hạn chế, tổ chức và quản lý giảng dạy chưa đúng quy định..., bộc lộ nhiều hạn chế... ...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=3ahigvhdfbra6cg51orn758i63; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Đề cương lâm sàng Uốn ván
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11
lượt xem 71
download
Đề cương lâm sàng Uốn ván
Câu hỏi: 1. Biện luận chẩn đoán trên 2. Chẩn đoán phân biệt 3. Cơ chế bệnh sinh của uốn ván 4. Các thể uốn ván 5. Điều trị uốn ván: nguyên tắc, điều trị cụ thể, kê đơn
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Đề cương lâm sàng Uốn ván
- §CLS - Uèn v¸n Uèn v¸n ChÈn ®o¸n: Uèn v¸n ngo¹i khoa toµn th©n giai ®o¹n toµn ph¸t møc ®é rÊt nÆng C©u hái: 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n trªn 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt. 3. C¬ chÕ bÖnh sinh cña uèn v¸n 4. C¸c thÓ uèn v¸n 5. §iÒu trÞ uèn v¸n: nguyªn t¾c, ®iÒu trÞ cô thÓ, kª ®¬n C©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n Ghi chÈn ®o¸n: - BÖnh: Uèn v¸n ngo¹i khoa, néi khoa,uèn v¸n rèn... - ThÓ : côc bé, toµn th©n - Giai ®o¹n: toµn ph¸t, khëi ph¸t - Møc ®é: võa, nÆng, rÊt nÆng 1. Uèn v¸n ngo¹i khoa - Cã vÕt th−¬ng nghi ngê lµ cöa vµo - Khëi ph¸t bÖnh ®Çu tiªn lµ cøng hµm sau ®ã co cøng c¸c c¬, t¨ng tr−¬ng lùc c¬ toµn th©n liªn tôc - C¬n giËt cøng kÞch ph¸t trªn nÒn c¸c c¬ co cøng - Rèi lo¹n thÇn kinh thùc vËt: t¨ng tiÕt ®−êng h« hÊp, n−íc bät: bÖnh nh©n thë khß khÌ - Ch−a tiªm phßng v¸c xin uèn v¸n 2. Uèn v¸n toµn th©n: - T¨ng tr−¬ng lùc c¬ toµn th©n - Co giËt toµn th©n 3. Giai ®o¹n toµn ph¸t: Bn cã nhiÒu c¬n co giËt(300c¬n /24h) 4. Møc ®é rÊt nÆng C¸c c¨n cø ph©n chia møc ®é: TriÖu chøng Võa NÆng RÊt nÆng - Nung bÖnh ≥ 15 ngµy 6-14 ngµy < 6 ngµy - Thêi gian lan bÖnh(tõ khi > 48h 24-48h < 24h cøng hµm ®Õn c¬n giËt cøng) - §é khÝt hµm - C¬n giËt cøng > 2cm 1-2cm < 1cm ng¾n, dµi, mau(>4c¬n/ngµy) dµi, liªn tôc, hµnh tr¨m c¬n, tÝm - Khã nuèt th−a(
- §CLS - Uèn v¸n - ïn t¾c ®êm d·i - + +++ - Khã thë - râ rÖt +++ nhÑ nÆng, tÝm t¸i, rèi lo¹n nhÞp thë, - NhiÔm toan m¸u + ngõng thë... 0 - Sèt - 39-40 +++ - M¹ch < 390 120-140 400 - HA 90-120l/ph cao > 140 - V· må h«i B×nh th−êng nhiÒu cao hoÆc tôt Ýt rÊt nhiÒu ë bÖnh nh©n nµy cã: - Hoµn c¶nh x¶y ra uèn v¸n: kh«ng ®−îc tiªm phßng tr−íc - L©m sµng: + Thêi gian nung bÖnh: 3 ngµy + Thêi gian lan bÖnh: 1 ngµy + §é khÝt hµnh: 1cm + C¬n giËt cøng : 300c¬n/24h, cã tim t¸i + T¨ng tiÕt nhiÒu ®êm d·i + V· må h«i VËy chÈn ®o¸n møc ®é rÊt nÆng C¸c h×nh ¶nh l©m sµng: Co cøng c¬ l−ng g©y −ìn cong l−ng Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -2-
- §CLS - Uèn v¸n Co cøng c¬ cæ lµ cæ −ìn cong lªn , co cøng c¬ chi trªn, 2 hµm r¨ng nh¾m chÆt Hµm r¨ng nh¾m chÆt, cæ −ìn cong lªn Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -3-
- §CLS - Uèn v¸n Nh¾m chÆt hµm r¨ng, −ìn cæ C©u 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt 1. Khi chØ cã cøng hµm cÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi c¸c æ nhiÔm khuÈn khu vùc nh− : viªm tÊy Amydal, viªm tÊy nÒn miÖng, viªm quanh r¨ng, tai biÕn r¨ng kh«n mäc lÖnh.. C¸c bÖnh nµy cã ®Æc ®iÓm lµ th−êng ®au ë mét bªn râ rÖt, cã s−ng h¹ch b¹ch huyÕt khu vùc kÕ cËn. Kh«ng cã kÌm co cøng c¬ mÆt, c¬ g¸y, cæ. Cøng hµm nh−ng vÉn cè g¾ng h¸ ra ®−îc. XN m¸u ngo¹i vi cã BC t¨ng cao 2. Khi ®· cã c¬n giËt cøng cÇn ph©n biÖt víi - Viªm mµng n·o: + Gièng: cøng g¸y vµ cøng c¬ l−ng + Kh¸c: viªm mµng n·o kh«ng cøng hµnh, dÞch n·o tuû cã biÕn ®æi - Ngé ®éc Strychnin: co cøng toµn th©n cïng mét lóc kh«ng qua giai ®o¹n cøng hµm, kh«ng sèt, cã tiÒn sö dïng Strichnin - C¬n tetani: th−êng co cøng vµ co giËt ®Çu chi, Ýt co cøng c¬ l−ng, kh«ng cøng hµm, Cã dÊu hiÖu Chvostek vµ Trousseau - BÖnh d¹i: uèn v¸n thÓ sî n−íc ph¶i ph©n biÖt víi bÖnh d¹i. BÖnh d¹i: chØ cã co cøng c¬ nhÊt thêi, cßn uèn v¸n cøng hµm vµ co cøng c¬ liªn tôc. BÖnh d¹i cã tiÓn sö chã c¾n - C¬n Hysterie: c¬n giËt x¶y ra ®ét ngét, tr−¬nglùc c¬ sau c¬n trë l¹i b×nh th−êng, kh«ng sèt, kh«ng cã vÕt th−¬ng C©u 3. C¬ chÕ bÖnh sinh uèn v¸n 1. Vài nét về đặc điểm sinh học của trực khuẩn uốn ván(Clostridium tetani) TK uốn ván hình que mảnh, kỵ khí, bắt màu Gram, nó có thể hình thành nha bào hình cầu ở một đầu trong điều kiện không thuận lợi. Nha bào uốn ván được tìm thấy trong phân của nhiều động vật có vú và trong đất. Ở các mẫu đất này Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -4-
- §CLS - Uèn v¸n có thể phân lập được trực khuẩn uốn ván từ 50% số mẫu hoặc hơn. Ở cát khô và đất bụi đường phố cũng có thểphân lập được trực khuẩn uốn ván nhưng tỷ lệ rất thấp. Với 1-2 g đất có thể phân lập được 32% trực khuẩn uốn ván từ trong các mẫu đất, tác giả khác dùng các mẫu đất bề mặt vùng nông thôn với số lượng ít hơn đưa vào dưới da chuột sau đó phân lập trực khuẩn uốn ván thấy tỉ lệ dương tính là 35%. Các ông cũng nhận thấy các mẫu đất lấy từ các cánh đồng lúa và hoa màu phân lập ddược nhiều trực khuẩn uốn ván hơn cả: tỷ lệ phân lập dương tính là 71% và 67%. Điều này giải thích được rằng : khi bị các vết thương rất nhỏ bị ô nhiễm một lượng đất rất ít cũng dễ bị mắc bệnh Trong điều kiện thuận lợi như trong vết thương nha bào uốn ván trở lại dạng hoạt động và sinh sản phát triển. Đặc biệt nó sẽ phát triển nhanh trong các tổ chức nghèo oxy, nhất là các vết thương kín, các vết thương có nhiều vi khuẩn gây mủ khác. Khi phát triển, trực khuẩn uốn ván tiết ra 2 ngoại độc tố là tetanospasmin và tetanolysin Chức năng của tetanolysin trong bệnh uốn ván là chưa rõ ràng. Nhưng người ta thấy nó có thể gây độc tế bào, làmt an máu và hoại tử lan rộng tổ chức ở những nơi mầm bệnh xâm nhập. Têtanolysin làm tổn thương màng tế bào nhất là thành phần lipid của màng tế bào. Khi tiêm nhiều lần tetanolysin cho động vật thí nghiệm có thể gây ra độc với tim, biến đổi điện tim và hội chứng đông máu rải rác nội mạch Trùc khuÈn uèn v¸n Tetanospasmin là chất mà vẫn được gọi là độc tố uốn ván. Nó là một chuỗi đơn polypeptid có trọng lượng phân tử là 151Kd nó bao gồm một chuỗi nặng và một chuỗi nhẹ được gắn với nhau bởi các cầu nối disulfid. Tetanospamin dưới tác dụng của papain bị chia cắt thành 2 phần, phần lớn hơn được gọi là phần B có độc tính mạnh. Phần bé hơn được gọilà phần C phàn này khôn độc nhưung có vị trí gắn với thụ cảm thể ganglioside của tổ chức thần kinh và làm nhiệm vụ cố định vào tổ chức thần kinh. Tetanospasmin rất độc chỉ cần 10-9g độc tố có thể giết chuột nhắt, mặc dù chuột nhắt không phải là đopọng vật. Chuột lang cảm thụ mạnh hơn 6 lần và ngựa cảm thụ mạnh hơn 12 lần so với chuột nhắt. Ngược lại thỏ có sức đề kháng mạnh hơn gấp 2 lần chuột, chó gấp 50 lần mèo gấp 60 lần và gà đề kháng mạn hơn chuột nhắt 30.000 lần. Người cảm thụ kém so với ngựa. Liều chết của độc tố đối vơi người là 0,1-0,25mg. Độc tố tan trong nước nhưng không hấp thu qua niêm mạc dạ dày ruột và không bị phá huỷ bởi dịch đường tiêu hoá 2. Cơ chế bệnh sinh của bệnh uốn ván: Bệnh uốn ván muốn phát sinh cần pahỉ có 3 điều kiện: - Sự xâm nhập cảu nha bào hoặc trực khuẩn uốn qua da và niêm mạc - Sự lan tràn và gây độc của độc tố uốn ván - Miễn dịch chống uốn ván chưa có hoặc giảm dưới nồng độ bảo vệ tối thiểu Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -5-
- §CLS - Uèn v¸n 2.1 Sự xâm nhập cảu Cl.tetani qua da và niêm mạc: Da và niêm mạc không bị tổn thương thì trực khuẩn và nha bào uốn ván không thể xâm nhập vào cơ thể được. Mặt khác sau khi xâm nhập được qua da và niêm mạc, trực khuẩn và nha bào uốn ván bị phản ứng viêm và thực bào của hệ thống bạch cầu và các yếu tố chống viêm khác của cơ thể chống lại . Do vậy, khi gây bệnh uốn ván thực nghiệm nhiều tác giả thấy cần tiêm cho động vật nha bào uốn ván kèm theo các chất ức chế bạch cầu hoặc các vi khuẩn khác nhất là các vi khuẩn gây mủ. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc sử trí tốt các vết thương là cửa vào của trực khuẩn uốn ván như phá bỏ các ngóc ngách, lấy hết dị vật , tổ chức hoại tử, nhỏ oxy già.. nhằm loại bỏ các điều kiện thuận lợi cho trực khuẩn uốn ván phát triển. 2.2 Sự lan tràn và gây độc uốn ván Trong môi trường thuận lợi trực khuẩn uốn ván sinh sản phát triển và giải phóng ra ngoại độc tố . Độc tố xâm nhập vào các mô lân cận, một phần vào máu và bạch huyết nhưng phần lớn xâm nhập vào các dây thần kinh và tiến dần về hệt thần kinh trung ương. Độc tố uốn ván thấm qua hàng rào máu não rất kém, khi có mặt ATS(anti tetanus serum: huyết thanh chống uốn ván) thì độc tố lưu hành tự do trong máu mất đi rất nhanh. Do vậy độc tố lưu hành tự do trong máu chỉ có một ý nghĩa rất nhỏ trong cơ chế bệnh sinh của uốn ván. Tuy vậy ở những mô thần kinh có nhiều huyết quản nơi hàng rào màng chắn yếu, đặc biệt vùng hạ khâu não, độc tố lưu hành tự do cũng góp phần gây độc cho tổ chức thần kinh. Tetanospasmin là thành phần quan trọng của độc tố uốn ván tạo nên những triệu chứng lâm sàng của bệnh. Tetanospasmin có ái lực đặc biệt với tổ chức thần kinh. Thụ thể của nó là các ganglioside một cấu trúc lipid của tổ chức thần kinh. Tetanospasmin theo các dây thần kinh ngoại vi (cả thần kinh cảm giác và vận động) vào tuỷ sống. Tốc độ di chuyển là 5mm/giờ. Trong tuỷ sống độc tố tiếp tục di chuyển lên hệ thần kinh trung ương vơi tốc độ di chuyển chậm hơn(1mm/giờ). Tetanospasmin ngăn cản sự ức chế việc giải phóng các dẫn truyền thần kinh tiền sináp dẫn tới sự co cơ. Ở tuỷ sống tetanospasmin ức chế sự giải phóng ra GABA của sináp thần kinh. Ở chất xám của hệ thần kinh trung ương tetanospasmin làm giảm khản năng ức chế các phản xạ thần kinh từ thể vân. Các tác dụng này dẫn đến co cơ và giật cứng. Do vậy sử dụng các hoá chất làm giảm sự tổng hợp GABA làm giảm sự giải phóng ra GABA hoặc ngăn ngừa tác dụng ức chế synap của GABA đều có thể làm giảm co cơ và giật Độc tố uốn ván gây độc ở tổ chức thần kinh ngoại vi ở tuỷ sống và cả ở tố chức thần kinh trung ương (tổ chức não). Bệnh cảnh lâm sàng uốn ván sở dĩ có các thể bệnh khác nhau là do hậu quả của tetanospasmin xâm nhập và gây độc ở loại tế bào thần kinh nào gây ra Độc tố uốn ván khi đã gắn vào tổ chức thần kinh thì rất khó tách ra và huyết thanh chống uốn ván không còn tác dụng nữa. Tác động của độc tố uốn ván kéo dài trong vài tuần(ít nhất 3 tuần đến hàng tháng). Quá trình này bao gồm cả quá trình vận chuyển của độc tố uốn ván theo hệ thần kinh từ ngoại vi tiến đến thần kinh trung ương và gây ra các triệu chứng lâm sàng. Điều này giải thích cho ý do tại sao: mặc dù cửa vào đã giải quyết tốt, không còn tìm thấy trực khuẩn uốn ván và không còn tìm thấy độc tố uốn ván lưu hành tự do trong máu và dịch não tuỷ nữam nhưng bệnh vẫn còn tiên triển trong một thời gian dài sau đó Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -6-
- §CLS - Uèn v¸n 3.2 Sự thiếu hụt miễn dịch chống uốn ván Thực tế cho thấy uốn ván chỉ xảy ra ở những cơ thể thiếu hụt miễn dịch. Khi hiệu giá kháng thể chống uốn ván ở trong huyết thanh ở đậm độ: - 0,01UI/ml: không bảo vệ được, phải tiêm chủng Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -7-
- §CLS - Uèn v¸n - 0,02-0,05 UI/ml: bảo vệ yếu, phải tiêm chủng - 0,06-0,25UI/ml: bảo vệ được nhưng cần tiêm nhắc lại - 0,26-1,25UI/ml: bảo vệ được - Trên 1,25 UI/ml: bảo vệ tốt C©u 4. C¸c thÓ l©m sµng 1. Ph©n theo ®Þnh khu - Uèn v¸n toµn th©n - Uèn v¸n côc bé: uèn v¸n chi, uèn v¸n ®Çu: ®¬n thuÇn; kÌm liÖt c¸c d©y thÇn kinh sä 2. Theo hoµn c¶nh x¶y ra uèn v¸n - Uèn v¸n ngo¹i khoa: nÆng, tö vong cao, nhanh - Uèn v¸n rèn: rÊt nÆng - Uèn v¸n sau phÉu thuËt - Uèn v¸n sau tiªm - Uèn v¸n sau báng - Uèn v·n kh«ng râ cöa vµo 3. Theo tiÕn triÓn - Uèn v¸n thÓ tèi cÊp - ThÓ cÊp tÝnh - ThÓ b¸n cÊp tÝnh C©u 5. §iÒu trÞ uèn v¸n: 1. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ - Chèng co cøng vµ giËt c¬: quan träng nhÊt - Xö trÝ vÕt th−¬ng cöa vµo - Trung hoµ ®éc tè uèn v¸n(SAT) - §¶m b¶o th«ng khÝ, chèng suy h« hÊp - §iÒu trÞ triÖu chøng kh¸c: c©n b»ng n−íc ®iÖn gi¶i, chèng nhiÔm toan, trî tim m¹ch, chèng rèi lo¹n thÇn kinh thùc vËt - S¨n sãc hé lý, dinh d−ìng tèt 3. §iÒu trÞ cô thÓ * Chèng co giËt vµ co cøng c¬ - Môc ®Ých: khèng chÕ c¬n co giËt mµ kh«ng g©y gi¶m th«ng khÝ qu¸, qu¸ liÒu thuèc dÉn ®Õn h«n mª Chó ý : kh«ng cã liÒu chung cho mäi bÖnh nh©n mµ ph¶i theo ®é nÆng cña bÖnh, ®é nh¹y c¶m víi thuèc tõng bÖnh nh©n mµ ®iÒu chØnh liÒu hµnh giê theo tiÕn triÓn cña bÖnh Cô thÓ: - Thuèc nÒn: r¶i ®Òu 24h th−êng dïng seduxen viªn uèng qua sonde d¹ dµy. LiÒu lín nhÊt lµ 8-10mg/kg/24h - LiÒu khëi ®iÓm 24v/24h, cã thÓ t¨ng lªn mçi lÇn 12-24v, cã thÓ trong mét ngµy t¨ng lªn gÊp ®«i - Thuèc phèi hîp: Dïng xen kÏ theo chØ ®Þnh b¸c sü khi mµ nhiÒu c¬n giËt kÐo dµi vµ liªn tôc. Dïng coctailytic Aminazin 25-50mg(1èng) Dimedrol 0,05%* 0,5-1ml(1èng) Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -8-
- §CLS - Uèn v¸n Scopolamin = 1èng, nÕu kh«ng cã thay b»ng Seduxen 1èng LÊy thªm n−íc cÊt võa ®ñ 10ml, mçi lÇn tiªm lÊy 2-4ml C¸c thuèc kh¸c cã thÓ dïng: Gardenal, Dolargan, Penthotal nh−ng chó ý t¸c dông phô lµ øc chÕ h« hÊp * Xö trÝ vÕt th−¬ng cöa vµo: - Môc ®Ých: diÖu trùc khuÈn uèn v¸n vµ c¸c vi khuÈn sinh mñ phèi hîp. Cßn lo¹i trõ nguån ®éc tè uèn v¸n vµ nguån kÝch thÝch g©y co giËt - Cô thÓ: + Më vÕt th−¬ng ®Ó hë, c¾t läc ho¹i tö, ph¸ bá ngãc ng¸ch, lÊy dÞ vËt + Nhá giät liªn tôc dd KMnO4 1/4000 hoÆc oxy giµ + KS: Penicilin 2-4 triÖu UI(ng−êi lín)*6-7 ngµy nªn dïng thay ®æi kh¸ng sinh v× trong qu¸ tr×nh bÖnh cã thÓ cã béi nhiÔm nhiÒu c¬ quan kh¸c nhau do ®ã c¸c vi khuÈn béi nhiÔm kh¸c nhau. Nªn dïng kh¸ng sinh tõ 5=7 ngµy míi thay KS kh¸c Cã thÓ dïng Ampicilin, Clindamycin, Metronidazole * Trung hoµ ®éc tè - Môc ®Ých: + Trung hoµ ®éc tè ®ang l−u hµnh trong m¸u + Trung hoµ ®éc tè ë vÕt th−¬ng Cô thÓ: Dïng kh¸ng ®éc tè uèn v¸n SAT LiÒu 1500UI * 10èng: 3000-5000 UI quanh vÕt th−¬ng cßn l¹i tiªm b¾p + −u ®iÓm: rÎ + Nh−îc: cã thÓ g©y dÞ øng vµ bÖnh huyÕt thanh(nÕu tiªm nhiÒu) Do ®ã cÇn thö ph¶n øng tr−íc tiªm nÕu cã mÉn c¶m cÇn tiªm theo pp Besredka Lo¹i kh¸c: TIG: globulin miÔn dÞch chèng uèn v¸n cña ng−êi; AT: gi¶i ®éc tè uèn v¸n * §¶m b¶o th«ng khÝ chèng suy h« hÊp - Hót ®êm d·i - Gi¶m ch−íng bông: ®Æc sonde d¹ dµy - Chèng t¸o vµ bÝ ®¸i: thôt th¸o, ®Æt sonde tiÓu - ChØ ®Þnh më khÝ qu¶n: + Thë khß khÌ t¾c nhiÒu ®êm d·i + Khã nuèt + C¬n giËt cøngm¹nh, liªn tiÕp, dµi, sau c¬n cã tÝm t¸i + Lång ngùc kh«ng di ®éng, thë n«ng, tÝm t¸i + Cã co th¾t thanh qu¶n: ®au häng, khã thë - Th«ng khÝ nh©n t¹o qua lç më khÝ qu¶n: + Cã biÓu hiÖn tæn h« hÊp; ngõng thë + C¬n giËt m¹nh, mau, ®¸p øng kÐm víi c¸c thuèc chèng co giËt * §iÒu trÞ c¸c triÖu chøng kh¸c - B¶o ®¶m n¨ng l−îng: 3-6 ngh×n Calo/ngµy(qua sonde, truyÒn tÜnh m¹ch) - C©n b»ng n−íc ®iÖn gi¶i Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -9-
- §CLS - Uèn v¸n - Chèng nhiÔm toan: NaHCO3 1,4 % * 300-500ml - Trî tim - Vitamin B1, B6, C * Hé lý: - §Æc sonde d¹ dµy, x«ng tiÓu - §Ó ë buång yªn tÜnh, tr¸nh c¸c kÝch thÝch: tiÕng ån, ¸nh s¸ng - Chèng loÐt: n»m ®Öm n−íc, trë m×nh, xoa bét tal - Theo dâi t×nh tr¹ng chung: M, nhiÖt ®é, HA, c¬n giËt, v· må h«i, n−íc tiÓu Kª ®¬n: Uèn v¸n ngo¹i khoa toµn th©n giai ®o¹n toµn ph¸t møc ®é rÊt nÆng HiÖn t¹i: ®· më khÝ qu¶n, ®· xö trÝ vÕt th−¬ng nghi lµ cöa vµo 1. Dextrose 5% * 500ml 2. Ringerlactat * 1000ml 3. Seduxen 5mg * 24 viªn; 1 lÇn dïng 1 viªn 4. SAT 1500UI * 10 èng 5. Penicilin 1 triÖu UI * 2 lä 6. Vitamin B6 * 4v Pha coctai: Aminazin * 1èng Seduxen 10mg * 1èng Pipolphen * 1èng Hót thªm n−íc cÊt võa ®ñ 10ml Tiªm 2-4 ml/lÇn theo chØ ®Þnh b¸c sü C©u 6. Mét sè vÊn ®Ò cÇn chó ý - Tªn trùc khuÈn uèn v¸n: Clostidium tetani, lµ trùc khuÈn Gram(+), kþ khÝ, sinh nha bµo - §iÒu kiÖn ph¸t sinh bÖnh uèn v¸n + Kh«ng ®−îc tiªm v¸c xin phßng uèn v¸n hoÆc ®· tiªm nh−ng kh«ng ®óng c¸ch + Cã vÕt th−¬ng ë da vµ niªm m¹c bÞ nhiÔm nha bµo uèn v¸n Cã t×nh tr¹ng thiÕu oxy nÆng nÒ ë vÕt th−¬ng do vÕt th−¬ng bÞ bÞt kÝn, tæ chøc ho¹i tö nhiÒu, thiÕu m¸u, dÞ vËt kÝch thÝch, cã vi khuÈn g©y mñ kh¸c - Sau khi m¾c bÖnh uèn v¸n kh«ng cã kh¸ng thÓ b¶o vÖ tøc lµ c¬ thÓ kh«ng cã miÔn dÞch víi uèn v¸n Nh−ng sau tiªm gi¶i ®éc tè cho miÔn dÞch t−¬ng ®èi bÒn - C¸c dÊu hiÖu b¸o tr−íc uèn v¸n: + §au nhøc n¬i vÕt th−¬ng + Co giËt thí c¬ quanh vÕt th−¬ng - TriÖu chøng sím vµ bao giê còng cã cña uèn v¸n lµ cøng hµm C©u 7. (C©u hái ®· ®−îc sö dông trong kú thi tèt nghiÖp n¨m 2007 cña líp DHY34, b¹n chó ý nhÐ ®«i khi thÇy chØ hái vÒ thuèc rÊt ®¬n gi¶n nh− vËy th«i mµ vÉn "chÕt" nh− th−êng ®Êy!) * Seduxen: Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY - 10 -
- §CLS - Uèn v¸n - C¬ chÕ t¸c dông - LiÒu l−îng - T¸c dông phô * Aminazin: - C¬ chÕ t¸c dông - LiÒu l−îng - T¸c dông phô * Pipolphen: - C¬ chÕ t¸c dông - LiÒu l−îng - T¸c dông phô Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY - 11 -
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Học lâm sàng sản phụ khoa bằng trắc nghiệm
6 p | 549 | 147
-
CHUẨN BỊ ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
15 p | 306 | 126
-
Đề cương lâm sàng nội tiêu hóa
22 p | 246 | 122
-
Đề cương lâm sàng: Nhồi máu não
31 p | 254 | 119
-
Bài giảng Bệnh uốn ván - ThS.BS. Nguyễn Thị Thu Ba
12 p | 139 | 36
-
Đề cương tham khảo ôn thi kết thúc học phần có đáp án môn: Dược lý học lâm sàng thú y - Học kỳ 1 (Năm học 2013-2014)
7 p | 51 | 11
-
Tài liệu phổ biến kiến thức bệnh uốn ván
48 p | 28 | 9
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 5
18 p | 42 | 8
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 1
18 p | 41 | 8
-
Bài giảng Kỹ thuật ghi điện tâm đồ trên lâm sàng - ThS. Văn Hữu Tài
84 p | 21 | 8
-
Bệnh uốn ván - ThS.BS. Nguyễn Thị Thu Ba
12 p | 20 | 6
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 9
18 p | 38 | 5
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 4
18 p | 32 | 4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 7
18 p | 39 | 4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 8
18 p | 35 | 4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 3
18 p | 37 | 4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 2
18 p | 33 | 4

markdown:
# Đề cương lâm sàng Uốn ván
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11
lượt xem 71
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091110/womanhood911_09/80x100/de_cuong_ls_uon_van_8496.jpg)
##
Đề cương lâm sàng Uốn ván
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Câu hỏi: 1. Biện luận chẩn đoán trên 2. Chẩn đoán phân biệt 3. Cơ chế bệnh sinh của uốn ván 4. Các thể uốn ván 5. Điều trị uốn ván: nguyên tắc, điều trị cụ thể, kê đơn
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Đề cương lâm sàng Uốn ván
- §CLS - Uèn v¸n Uèn v¸n ChÈn ®o¸n: Uèn v¸n ngo¹i khoa toµn th©n giai ®o¹n toµn ph¸t møc ®é rÊt nÆng C©u hái: 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n trªn 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt. 3. C¬ chÕ bÖnh sinh cña uèn v¸n 4. C¸c thÓ uèn v¸n 5. §iÒu trÞ uèn v¸n: nguyªn t¾c, ®iÒu trÞ cô thÓ, kª ®¬n C©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n Ghi chÈn ®o¸n: - BÖnh: Uèn v¸n ngo¹i khoa, néi khoa,uèn v¸n rèn... - ThÓ : côc bé, toµn th©n - Giai ®o¹n: toµn ph¸t, khëi ph¸t - Møc ®é: võa, nÆng, rÊt nÆng 1. Uèn v¸n ngo¹i khoa - Cã vÕt th−¬ng nghi ngê lµ cöa vµo - Khëi ph¸t bÖnh ®Çu tiªn lµ cøng hµm sau ®ã co cøng c¸c c¬, t¨ng tr−¬ng lùc c¬ toµn th©n liªn tôc - C¬n giËt cøng kÞch ph¸t trªn nÒn c¸c c¬ co cøng - Rèi lo¹n thÇn kinh thùc vËt: t¨ng tiÕt ®−êng h« hÊp, n−íc bät: bÖnh nh©n thë khß khÌ - Ch−a tiªm phßng v¸c xin uèn v¸n 2. Uèn v¸n toµn th©n: - T¨ng tr−¬ng lùc c¬ toµn th©n - Co giËt toµn th©n 3. Giai ®o¹n toµn ph¸t: Bn cã nhiÒu c¬n co giËt(300c¬n /24h) 4. Møc ®é rÊt nÆng C¸c c¨n cø ph©n chia møc ®é: TriÖu chøng Võa NÆng RÊt nÆng - Nung bÖnh ≥ 15 ngµy 6-14 ngµy < 6 ngµy - Thêi gian lan bÖnh(tõ khi > 48h 24-48h < 24h cøng hµm ®Õn c¬n giËt cøng) - §é khÝt hµm - C¬n giËt cøng > 2cm 1-2cm < 1cm ng¾n, dµi, mau(>4c¬n/ngµy) dµi, liªn tôc, hµnh tr¨m c¬n, tÝm - Khã nuèt th−a(
- §CLS - Uèn v¸n - ïn t¾c ®êm d·i - + +++ - Khã thë - râ rÖt +++ nhÑ nÆng, tÝm t¸i, rèi lo¹n nhÞp thë, - NhiÔm toan m¸u + ngõng thë... 0 - Sèt - 39-40 +++ - M¹ch < 390 120-140 400 - HA 90-120l/ph cao > 140 - V· må h«i B×nh th−êng nhiÒu cao hoÆc tôt Ýt rÊt nhiÒu ë bÖnh nh©n nµy cã: - Hoµn c¶nh x¶y ra uèn v¸n: kh«ng ®−îc tiªm phßng tr−íc - L©m sµng: + Thêi gian nung bÖnh: 3 ngµy + Thêi gian lan bÖnh: 1 ngµy + §é khÝt hµnh: 1cm + C¬n giËt cøng : 300c¬n/24h, cã tim t¸i + T¨ng tiÕt nhiÒu ®êm d·i + V· må h«i VËy chÈn ®o¸n møc ®é rÊt nÆng C¸c h×nh ¶nh l©m sµng: Co cøng c¬ l−ng g©y −ìn cong l−ng Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -2-
- §CLS - Uèn v¸n Co cøng c¬ cæ lµ cæ −ìn cong lªn , co cøng c¬ chi trªn, 2 hµm r¨ng nh¾m chÆt Hµm r¨ng nh¾m chÆt, cæ −ìn cong lªn Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -3-
- §CLS - Uèn v¸n Nh¾m chÆt hµm r¨ng, −ìn cæ C©u 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt 1. Khi chØ cã cøng hµm cÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi c¸c æ nhiÔm khuÈn khu vùc nh− : viªm tÊy Amydal, viªm tÊy nÒn miÖng, viªm quanh r¨ng, tai biÕn r¨ng kh«n mäc lÖnh.. C¸c bÖnh nµy cã ®Æc ®iÓm lµ th−êng ®au ë mét bªn râ rÖt, cã s−ng h¹ch b¹ch huyÕt khu vùc kÕ cËn. Kh«ng cã kÌm co cøng c¬ mÆt, c¬ g¸y, cæ. Cøng hµm nh−ng vÉn cè g¾ng h¸ ra ®−îc. XN m¸u ngo¹i vi cã BC t¨ng cao 2. Khi ®· cã c¬n giËt cøng cÇn ph©n biÖt víi - Viªm mµng n·o: + Gièng: cøng g¸y vµ cøng c¬ l−ng + Kh¸c: viªm mµng n·o kh«ng cøng hµnh, dÞch n·o tuû cã biÕn ®æi - Ngé ®éc Strychnin: co cøng toµn th©n cïng mét lóc kh«ng qua giai ®o¹n cøng hµm, kh«ng sèt, cã tiÒn sö dïng Strichnin - C¬n tetani: th−êng co cøng vµ co giËt ®Çu chi, Ýt co cøng c¬ l−ng, kh«ng cøng hµm, Cã dÊu hiÖu Chvostek vµ Trousseau - BÖnh d¹i: uèn v¸n thÓ sî n−íc ph¶i ph©n biÖt víi bÖnh d¹i. BÖnh d¹i: chØ cã co cøng c¬ nhÊt thêi, cßn uèn v¸n cøng hµm vµ co cøng c¬ liªn tôc. BÖnh d¹i cã tiÓn sö chã c¾n - C¬n Hysterie: c¬n giËt x¶y ra ®ét ngét, tr−¬nglùc c¬ sau c¬n trë l¹i b×nh th−êng, kh«ng sèt, kh«ng cã vÕt th−¬ng C©u 3. C¬ chÕ bÖnh sinh uèn v¸n 1. Vài nét về đặc điểm sinh học của trực khuẩn uốn ván(Clostridium tetani) TK uốn ván hình que mảnh, kỵ khí, bắt màu Gram, nó có thể hình thành nha bào hình cầu ở một đầu trong điều kiện không thuận lợi. Nha bào uốn ván được tìm thấy trong phân của nhiều động vật có vú và trong đất. Ở các mẫu đất này Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -4-
- §CLS - Uèn v¸n có thể phân lập được trực khuẩn uốn ván từ 50% số mẫu hoặc hơn. Ở cát khô và đất bụi đường phố cũng có thểphân lập được trực khuẩn uốn ván nhưng tỷ lệ rất thấp. Với 1-2 g đất có thể phân lập được 32% trực khuẩn uốn ván từ trong các mẫu đất, tác giả khác dùng các mẫu đất bề mặt vùng nông thôn với số lượng ít hơn đưa vào dưới da chuột sau đó phân lập trực khuẩn uốn ván thấy tỉ lệ dương tính là 35%. Các ông cũng nhận thấy các mẫu đất lấy từ các cánh đồng lúa và hoa màu phân lập ddược nhiều trực khuẩn uốn ván hơn cả: tỷ lệ phân lập dương tính là 71% và 67%. Điều này giải thích được rằng : khi bị các vết thương rất nhỏ bị ô nhiễm một lượng đất rất ít cũng dễ bị mắc bệnh Trong điều kiện thuận lợi như trong vết thương nha bào uốn ván trở lại dạng hoạt động và sinh sản phát triển. Đặc biệt nó sẽ phát triển nhanh trong các tổ chức nghèo oxy, nhất là các vết thương kín, các vết thương có nhiều vi khuẩn gây mủ khác. Khi phát triển, trực khuẩn uốn ván tiết ra 2 ngoại độc tố là tetanospasmin và tetanolysin Chức năng của tetanolysin trong bệnh uốn ván là chưa rõ ràng. Nhưng người ta thấy nó có thể gây độc tế bào, làmt an máu và hoại tử lan rộng tổ chức ở những nơi mầm bệnh xâm nhập. Têtanolysin làm tổn thương màng tế bào nhất là thành phần lipid của màng tế bào. Khi tiêm nhiều lần tetanolysin cho động vật thí nghiệm có thể gây ra độc với tim, biến đổi điện tim và hội chứng đông máu rải rác nội mạch Trùc khuÈn uèn v¸n Tetanospasmin là chất mà vẫn được gọi là độc tố uốn ván. Nó là một chuỗi đơn polypeptid có trọng lượng phân tử là 151Kd nó bao gồm một chuỗi nặng và một chuỗi nhẹ được gắn với nhau bởi các cầu nối disulfid. Tetanospamin dưới tác dụng của papain bị chia cắt thành 2 phần, phần lớn hơn được gọi là phần B có độc tính mạnh. Phần bé hơn được gọilà phần C phàn này khôn độc nhưung có vị trí gắn với thụ cảm thể ganglioside của tổ chức thần kinh và làm nhiệm vụ cố định vào tổ chức thần kinh. Tetanospasmin rất độc chỉ cần 10-9g độc tố có thể giết chuột nhắt, mặc dù chuột nhắt không phải là đopọng vật. Chuột lang cảm thụ mạnh hơn 6 lần và ngựa cảm thụ mạnh hơn 12 lần so với chuột nhắt. Ngược lại thỏ có sức đề kháng mạnh hơn gấp 2 lần chuột, chó gấp 50 lần mèo gấp 60 lần và gà đề kháng mạn hơn chuột nhắt 30.000 lần. Người cảm thụ kém so với ngựa. Liều chết của độc tố đối vơi người là 0,1-0,25mg. Độc tố tan trong nước nhưng không hấp thu qua niêm mạc dạ dày ruột và không bị phá huỷ bởi dịch đường tiêu hoá 2. Cơ chế bệnh sinh của bệnh uốn ván: Bệnh uốn ván muốn phát sinh cần pahỉ có 3 điều kiện: - Sự xâm nhập cảu nha bào hoặc trực khuẩn uốn qua da và niêm mạc - Sự lan tràn và gây độc của độc tố uốn ván - Miễn dịch chống uốn ván chưa có hoặc giảm dưới nồng độ bảo vệ tối thiểu Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -5-
- §CLS - Uèn v¸n 2.1 Sự xâm nhập cảu Cl.tetani qua da và niêm mạc: Da và niêm mạc không bị tổn thương thì trực khuẩn và nha bào uốn ván không thể xâm nhập vào cơ thể được. Mặt khác sau khi xâm nhập được qua da và niêm mạc, trực khuẩn và nha bào uốn ván bị phản ứng viêm và thực bào của hệ thống bạch cầu và các yếu tố chống viêm khác của cơ thể chống lại . Do vậy, khi gây bệnh uốn ván thực nghiệm nhiều tác giả thấy cần tiêm cho động vật nha bào uốn ván kèm theo các chất ức chế bạch cầu hoặc các vi khuẩn khác nhất là các vi khuẩn gây mủ. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc sử trí tốt các vết thương là cửa vào của trực khuẩn uốn ván như phá bỏ các ngóc ngách, lấy hết dị vật , tổ chức hoại tử, nhỏ oxy già.. nhằm loại bỏ các điều kiện thuận lợi cho trực khuẩn uốn ván phát triển. 2.2 Sự lan tràn và gây độc uốn ván Trong môi trường thuận lợi trực khuẩn uốn ván sinh sản phát triển và giải phóng ra ngoại độc tố . Độc tố xâm nhập vào các mô lân cận, một phần vào máu và bạch huyết nhưng phần lớn xâm nhập vào các dây thần kinh và tiến dần về hệt thần kinh trung ương. Độc tố uốn ván thấm qua hàng rào máu não rất kém, khi có mặt ATS(anti tetanus serum: huyết thanh chống uốn ván) thì độc tố lưu hành tự do trong máu mất đi rất nhanh. Do vậy độc tố lưu hành tự do trong máu chỉ có một ý nghĩa rất nhỏ trong cơ chế bệnh sinh của uốn ván. Tuy vậy ở những mô thần kinh có nhiều huyết quản nơi hàng rào màng chắn yếu, đặc biệt vùng hạ khâu não, độc tố lưu hành tự do cũng góp phần gây độc cho tổ chức thần kinh. Tetanospasmin là thành phần quan trọng của độc tố uốn ván tạo nên những triệu chứng lâm sàng của bệnh. Tetanospasmin có ái lực đặc biệt với tổ chức thần kinh. Thụ thể của nó là các ganglioside một cấu trúc lipid của tổ chức thần kinh. Tetanospasmin theo các dây thần kinh ngoại vi (cả thần kinh cảm giác và vận động) vào tuỷ sống. Tốc độ di chuyển là 5mm/giờ. Trong tuỷ sống độc tố tiếp tục di chuyển lên hệ thần kinh trung ương vơi tốc độ di chuyển chậm hơn(1mm/giờ). Tetanospasmin ngăn cản sự ức chế việc giải phóng các dẫn truyền thần kinh tiền sináp dẫn tới sự co cơ. Ở tuỷ sống tetanospasmin ức chế sự giải phóng ra GABA của sináp thần kinh. Ở chất xám của hệ thần kinh trung ương tetanospasmin làm giảm khản năng ức chế các phản xạ thần kinh từ thể vân. Các tác dụng này dẫn đến co cơ và giật cứng. Do vậy sử dụng các hoá chất làm giảm sự tổng hợp GABA làm giảm sự giải phóng ra GABA hoặc ngăn ngừa tác dụng ức chế synap của GABA đều có thể làm giảm co cơ và giật Độc tố uốn ván gây độc ở tổ chức thần kinh ngoại vi ở tuỷ sống và cả ở tố chức thần kinh trung ương (tổ chức não). Bệnh cảnh lâm sàng uốn ván sở dĩ có các thể bệnh khác nhau là do hậu quả của tetanospasmin xâm nhập và gây độc ở loại tế bào thần kinh nào gây ra Độc tố uốn ván khi đã gắn vào tổ chức thần kinh thì rất khó tách ra và huyết thanh chống uốn ván không còn tác dụng nữa. Tác động của độc tố uốn ván kéo dài trong vài tuần(ít nhất 3 tuần đến hàng tháng). Quá trình này bao gồm cả quá trình vận chuyển của độc tố uốn ván theo hệ thần kinh từ ngoại vi tiến đến thần kinh trung ương và gây ra các triệu chứng lâm sàng. Điều này giải thích cho ý do tại sao: mặc dù cửa vào đã giải quyết tốt, không còn tìm thấy trực khuẩn uốn ván và không còn tìm thấy độc tố uốn ván lưu hành tự do trong máu và dịch não tuỷ nữam nhưng bệnh vẫn còn tiên triển trong một thời gian dài sau đó Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -6-
- §CLS - Uèn v¸n 3.2 Sự thiếu hụt miễn dịch chống uốn ván Thực tế cho thấy uốn ván chỉ xảy ra ở những cơ thể thiếu hụt miễn dịch. Khi hiệu giá kháng thể chống uốn ván ở trong huyết thanh ở đậm độ: - 0,01UI/ml: không bảo vệ được, phải tiêm chủng Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -7-
- §CLS - Uèn v¸n - 0,02-0,05 UI/ml: bảo vệ yếu, phải tiêm chủng - 0,06-0,25UI/ml: bảo vệ được nhưng cần tiêm nhắc lại - 0,26-1,25UI/ml: bảo vệ được - Trên 1,25 UI/ml: bảo vệ tốt C©u 4. C¸c thÓ l©m sµng 1. Ph©n theo ®Þnh khu - Uèn v¸n toµn th©n - Uèn v¸n côc bé: uèn v¸n chi, uèn v¸n ®Çu: ®¬n thuÇn; kÌm liÖt c¸c d©y thÇn kinh sä 2. Theo hoµn c¶nh x¶y ra uèn v¸n - Uèn v¸n ngo¹i khoa: nÆng, tö vong cao, nhanh - Uèn v¸n rèn: rÊt nÆng - Uèn v¸n sau phÉu thuËt - Uèn v¸n sau tiªm - Uèn v¸n sau báng - Uèn v·n kh«ng râ cöa vµo 3. Theo tiÕn triÓn - Uèn v¸n thÓ tèi cÊp - ThÓ cÊp tÝnh - ThÓ b¸n cÊp tÝnh C©u 5. §iÒu trÞ uèn v¸n: 1. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ - Chèng co cøng vµ giËt c¬: quan träng nhÊt - Xö trÝ vÕt th−¬ng cöa vµo - Trung hoµ ®éc tè uèn v¸n(SAT) - §¶m b¶o th«ng khÝ, chèng suy h« hÊp - §iÒu trÞ triÖu chøng kh¸c: c©n b»ng n−íc ®iÖn gi¶i, chèng nhiÔm toan, trî tim m¹ch, chèng rèi lo¹n thÇn kinh thùc vËt - S¨n sãc hé lý, dinh d−ìng tèt 3. §iÒu trÞ cô thÓ * Chèng co giËt vµ co cøng c¬ - Môc ®Ých: khèng chÕ c¬n co giËt mµ kh«ng g©y gi¶m th«ng khÝ qu¸, qu¸ liÒu thuèc dÉn ®Õn h«n mª Chó ý : kh«ng cã liÒu chung cho mäi bÖnh nh©n mµ ph¶i theo ®é nÆng cña bÖnh, ®é nh¹y c¶m víi thuèc tõng bÖnh nh©n mµ ®iÒu chØnh liÒu hµnh giê theo tiÕn triÓn cña bÖnh Cô thÓ: - Thuèc nÒn: r¶i ®Òu 24h th−êng dïng seduxen viªn uèng qua sonde d¹ dµy. LiÒu lín nhÊt lµ 8-10mg/kg/24h - LiÒu khëi ®iÓm 24v/24h, cã thÓ t¨ng lªn mçi lÇn 12-24v, cã thÓ trong mét ngµy t¨ng lªn gÊp ®«i - Thuèc phèi hîp: Dïng xen kÏ theo chØ ®Þnh b¸c sü khi mµ nhiÒu c¬n giËt kÐo dµi vµ liªn tôc. Dïng coctailytic Aminazin 25-50mg(1èng) Dimedrol 0,05%* 0,5-1ml(1èng) Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -8-
- §CLS - Uèn v¸n Scopolamin = 1èng, nÕu kh«ng cã thay b»ng Seduxen 1èng LÊy thªm n−íc cÊt võa ®ñ 10ml, mçi lÇn tiªm lÊy 2-4ml C¸c thuèc kh¸c cã thÓ dïng: Gardenal, Dolargan, Penthotal nh−ng chó ý t¸c dông phô lµ øc chÕ h« hÊp * Xö trÝ vÕt th−¬ng cöa vµo: - Môc ®Ých: diÖu trùc khuÈn uèn v¸n vµ c¸c vi khuÈn sinh mñ phèi hîp. Cßn lo¹i trõ nguån ®éc tè uèn v¸n vµ nguån kÝch thÝch g©y co giËt - Cô thÓ: + Më vÕt th−¬ng ®Ó hë, c¾t läc ho¹i tö, ph¸ bá ngãc ng¸ch, lÊy dÞ vËt + Nhá giät liªn tôc dd KMnO4 1/4000 hoÆc oxy giµ + KS: Penicilin 2-4 triÖu UI(ng−êi lín)*6-7 ngµy nªn dïng thay ®æi kh¸ng sinh v× trong qu¸ tr×nh bÖnh cã thÓ cã béi nhiÔm nhiÒu c¬ quan kh¸c nhau do ®ã c¸c vi khuÈn béi nhiÔm kh¸c nhau. Nªn dïng kh¸ng sinh tõ 5=7 ngµy míi thay KS kh¸c Cã thÓ dïng Ampicilin, Clindamycin, Metronidazole * Trung hoµ ®éc tè - Môc ®Ých: + Trung hoµ ®éc tè ®ang l−u hµnh trong m¸u + Trung hoµ ®éc tè ë vÕt th−¬ng Cô thÓ: Dïng kh¸ng ®éc tè uèn v¸n SAT LiÒu 1500UI * 10èng: 3000-5000 UI quanh vÕt th−¬ng cßn l¹i tiªm b¾p + −u ®iÓm: rÎ + Nh−îc: cã thÓ g©y dÞ øng vµ bÖnh huyÕt thanh(nÕu tiªm nhiÒu) Do ®ã cÇn thö ph¶n øng tr−íc tiªm nÕu cã mÉn c¶m cÇn tiªm theo pp Besredka Lo¹i kh¸c: TIG: globulin miÔn dÞch chèng uèn v¸n cña ng−êi; AT: gi¶i ®éc tè uèn v¸n * §¶m b¶o th«ng khÝ chèng suy h« hÊp - Hót ®êm d·i - Gi¶m ch−íng bông: ®Æc sonde d¹ dµy - Chèng t¸o vµ bÝ ®¸i: thôt th¸o, ®Æt sonde tiÓu - ChØ ®Þnh më khÝ qu¶n: + Thë khß khÌ t¾c nhiÒu ®êm d·i + Khã nuèt + C¬n giËt cøngm¹nh, liªn tiÕp, dµi, sau c¬n cã tÝm t¸i + Lång ngùc kh«ng di ®éng, thë n«ng, tÝm t¸i + Cã co th¾t thanh qu¶n: ®au häng, khã thë - Th«ng khÝ nh©n t¹o qua lç më khÝ qu¶n: + Cã biÓu hiÖn tæn h« hÊp; ngõng thë + C¬n giËt m¹nh, mau, ®¸p øng kÐm víi c¸c thuèc chèng co giËt * §iÒu trÞ c¸c triÖu chøng kh¸c - B¶o ®¶m n¨ng l−îng: 3-6 ngh×n Calo/ngµy(qua sonde, truyÒn tÜnh m¹ch) - C©n b»ng n−íc ®iÖn gi¶i Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY -9-
- §CLS - Uèn v¸n - Chèng nhiÔm toan: NaHCO3 1,4 % * 300-500ml - Trî tim - Vitamin B1, B6, C * Hé lý: - §Æc sonde d¹ dµy, x«ng tiÓu - §Ó ë buång yªn tÜnh, tr¸nh c¸c kÝch thÝch: tiÕng ån, ¸nh s¸ng - Chèng loÐt: n»m ®Öm n−íc, trë m×nh, xoa bét tal - Theo dâi t×nh tr¹ng chung: M, nhiÖt ®é, HA, c¬n giËt, v· må h«i, n−íc tiÓu Kª ®¬n: Uèn v¸n ngo¹i khoa toµn th©n giai ®o¹n toµn ph¸t møc ®é rÊt nÆng HiÖn t¹i: ®· më khÝ qu¶n, ®· xö trÝ vÕt th−¬ng nghi lµ cöa vµo 1. Dextrose 5% * 500ml 2. Ringerlactat * 1000ml 3. Seduxen 5mg * 24 viªn; 1 lÇn dïng 1 viªn 4. SAT 1500UI * 10 èng 5. Penicilin 1 triÖu UI * 2 lä 6. Vitamin B6 * 4v Pha coctai: Aminazin * 1èng Seduxen 10mg * 1èng Pipolphen * 1èng Hót thªm n−íc cÊt võa ®ñ 10ml Tiªm 2-4 ml/lÇn theo chØ ®Þnh b¸c sü C©u 6. Mét sè vÊn ®Ò cÇn chó ý - Tªn trùc khuÈn uèn v¸n: Clostidium tetani, lµ trùc khuÈn Gram(+), kþ khÝ, sinh nha bµo - §iÒu kiÖn ph¸t sinh bÖnh uèn v¸n + Kh«ng ®−îc tiªm v¸c xin phßng uèn v¸n hoÆc ®· tiªm nh−ng kh«ng ®óng c¸ch + Cã vÕt th−¬ng ë da vµ niªm m¹c bÞ nhiÔm nha bµo uèn v¸n Cã t×nh tr¹ng thiÕu oxy nÆng nÒ ë vÕt th−¬ng do vÕt th−¬ng bÞ bÞt kÝn, tæ chøc ho¹i tö nhiÒu, thiÕu m¸u, dÞ vËt kÝch thÝch, cã vi khuÈn g©y mñ kh¸c - Sau khi m¾c bÖnh uèn v¸n kh«ng cã kh¸ng thÓ b¶o vÖ tøc lµ c¬ thÓ kh«ng cã miÔn dÞch víi uèn v¸n Nh−ng sau tiªm gi¶i ®éc tè cho miÔn dÞch t−¬ng ®èi bÒn - C¸c dÊu hiÖu b¸o tr−íc uèn v¸n: + §au nhøc n¬i vÕt th−¬ng + Co giËt thí c¬ quanh vÕt th−¬ng - TriÖu chøng sím vµ bao giê còng cã cña uèn v¸n lµ cøng hµm C©u 7. (C©u hái ®· ®−îc sö dông trong kú thi tèt nghiÖp n¨m 2007 cña líp DHY34, b¹n chó ý nhÐ ®«i khi thÇy chØ hái vÒ thuèc rÊt ®¬n gi¶n nh− vËy th«i mµ vÉn "chÕt" nh− th−êng ®Êy!) * Seduxen: Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY - 10 -
- §CLS - Uèn v¸n - C¬ chÕ t¸c dông - LiÒu l−îng - T¸c dông phô * Aminazin: - C¬ chÕ t¸c dông - LiÒu l−îng - T¸c dông phô * Pipolphen: - C¬ chÕ t¸c dông - LiÒu l−îng - T¸c dông phô Bs Ng. Quang Toµn - Kho¸ DHY34- HVQY - 11 -
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Học lâm sàng sản phụ khoa bằng trắc nghiệm
6 p |
549 |
147
-
CHUẨN BỊ ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
15 p |
306 |
126
-
Đề cương lâm sàng nội tiêu hóa
22 p |
246 |
122
-
Đề cương lâm sàng: Nhồi máu não
31 p |
254 |
119
-
Bài giảng Bệnh uốn ván - ThS.BS. Nguyễn Thị Thu Ba
12 p |
139 |
36
-
Đề cương tham khảo ôn thi kết thúc học phần có đáp án môn: Dược lý học lâm sàng thú y - Học kỳ 1 (Năm học 2013-2014)
7 p |
51 |
11
-
Tài liệu phổ biến kiến thức bệnh uốn ván
48 p |
28 |
9
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 5
18 p |
42 |
8
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 1
18 p |
41 |
8
-
Bài giảng Kỹ thuật ghi điện tâm đồ trên lâm sàng - ThS. Văn Hữu Tài
84 p |
21 |
8
-
Bệnh uốn ván - ThS.BS. Nguyễn Thị Thu Ba
12 p |
20 |
6
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 9
18 p |
38 |
5
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 4
18 p |
32 |
4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 7
18 p |
39 |
4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 8
18 p |
35 |
4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 3
18 p |
37 |
4
-
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 2
18 p |
33 |
4

Set-Cookie: TLDEVNamespace=chkhcs2nsod7j2n7blqf2qr743; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly