text:
Chương trình gặp Thầy thuốc nổi tiếng phát sóng ngày 29-11- 2015
- Chủ đề: Viêm dạ dày mạn tính
- Thời gian: 9h30 phút các ngày từ thứ 2 đến chủ nhật, phát lại lúc 19h30 p cùng ngày
- Kênh phát sóng: trên kênh JOYFM
- Tần số phát sóng: 98.9 MHz
- Vị khách mời: Phó Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Văn Khiên – Trưởng khoa nội tiêu hóa, Bệnh viện trung ương quân đội 108, Tổng thư ký khoa học tiêu hóa Việt Nam, Phó chủ tịch hội Nội soi tiêu hóa VN.
Nội dung chương trình
Nhiều nghiên cứu trên thế giới thì tỉ lệ người bị viêm dạ dày mãn tính chiếm 50% dân số trong đó bị viêm dạ dày mãn tính do HP chiếm 95%, bệnh thường gặp cả ở nam và nữ, tuy nhiên lứa tuổi dao động trong khoảng 40- 49 tuổi là nhiều nhất, tiếp theo là độ tuổi 30- 39 và tới nhóm 50- 59 tuổi, trên 60 chiếm tỉ lệ thấp, người bị nhiễm viêm do vi khuẩn HP gây ra thường không có triệu chứng đăc trưng mà chỉ có dấu hiệu như là đau vùng thượng vị, ợ chua, buồn nôn.
– Viêm dạ dày mãn tính là gì?
– Chúng tôi tham gia chương trình đồng thuận HP ở các nước đang phát triển tại Thái Lan ngày 22- 11- 2015, qua thống kê của các tổ chức hiệp hội, chúng tôi thấy rằng Việt Nam là nước có tỉ lệ bệnh nhân bị nhiễm dạ dày là khá cao ở trong khu vực Châu Á Thái Bình Dương và trong những nguyên nhân dẫn đến là vi khuẩn HP ? Chúng ta phải gọi là viêm dạ dày mạn tính chứ không phải là viêm dạ dày mãn tính. Trong tất cả các bệnh về bệnh nội khoa nói riêng mà bệnh tiêu hoá nói chung thì tỉ lệ viêm dạ dày là bệnh chiếm tỉ lệ tương đối cao, gặp khá nhiều, rất nhiều bệnh nhân đến bệnh viện 108 để nội soi đều xuất phát từ việc đau ở vùng thượng vị mà chúng ta gọi là đau do viêm dạ dày, vậy viêm dạ dày mạn tính có khái niệm như thế nào? Đó là một tình trạng tổn thương biểu hiện bằng sự hiện diện của các tế bào viêm, chúng ta đã biết trong đối với niêm mạc dạ dày, chia làm 4 lớp: trong đó những lớp đầu tiên là lóp niêm mạc nó thể hiện bằng các tế bào viêm, trong y học chúng tôi chia làm hai loại là niêm phô và đơn bào giữa các lớp đệm của niêm mạc dạ dày, và từ đó nó gây ra tình trạng tổn thương viêm tái đi tái lại hoặc kéo dài, các triệu chứng này thường không đặc hiệu hoặc nó chỉ nổi trội lên một thời gian và hậu quả cuối cùng của viêm niêm mạc dạ dày mạn tính kéo dài là dẫn đến viêm teo, từ viêm teo dẫn đến dị sản, loạn sản, nếu chúng ta để tình trạng này kéo dài quá nhiều mà không điều trị thì theo nghiên cứu trên thế giới thì sau khoảng 30- 40 năm có thể trở thành ung thư dạ dày. Viêm dạ dày mạn là tình trạng tổn thương có tính chất kéo dài, tiến triển chậm, không đặc hiệu nó có thể lan toả hoặc cư trú một vùng ở niêm mạc dạ dày, và hiệu quả cuối cùng hay gặp nhát là viêm teo niêm mạc dạ dày.
– Nguyên nhân nào dẫn đến viêm dạ dày mạn tính và dẫn đến số lượng nhiều như vậy?
– Chúng tôi gặp rất nhiều người đến hỏi là tại sao tôi lại mắc bệnh lí viêm dạ dày mạn trong khi tôi sống một cuộc sống rất bình thường, rất kiêng khem, không sử dụng rượu bia, các loại thuốc, tuy nhiên cho đến hiện nay các nghiên cứu khoa học cho biết nguyên nhân thực thể gây viêm dạ dày mạn tính hiện nay chưa được rõ ràng, tuy nhiên có một số yếu tố có thể gây ra viêm dạ dày mạn: do rượu, hầu hết gặp ở bệnh nhân nam giới, chúng tôi biết rằng các cơ quan, đoàn thể đi liên hoan xong phải uống rất nhiều rượu bia, hiện nay nhiều loại rượu bia không đảm bảo được, nó là yếu tố quan trọng dẫn đến các tổn thương ở niêm mạc dạ dày, như vậy chúng tôi khuyến cáo rằng chúng ta phải hết sức cẩn trọng trong vấn đề này, yếu tố thứ hai dẫn đến viêm dạ dày mạn tính là các loại thuốc lá, thứ ba ở Việt Nam là đất nước nhiệt đới, tỉ lệ viêm khớp rất nhiều, bệnh nhân sử dụng nhiều loại loại thuốc kháng viêm như nonsteroit, enset đây là một trong yếu tố quan trọng, vì người bệnh phải sử dụng đi, sử dụng lại đây là lí do dẫn đến viêm dạ dày mạn, một vấn đề nữa liên quan đến chế độ ăn uống, ví dụ bệnh nhân ăn quá nhiều chua, quá nhiều cay, ăn không đúng giờ hoặc uống quá nhiều cà phê lại không ăn uống các chất khác, yếu tố khác nữa là nhiễm khuẩn ở tai, mũi, họng , rối loạn tâm lí, theo quan niệm của Páp- lốp các vấn đề về thần kinh cũng có thể dẫn đến viêm dạ dày mạn tính. Gần đây nữa, bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng khá phổ biến do dịch mật trong dạ dày trào lên thực quản gây ra hiện tượng rất khó chịu: nóng rát vùng thượng vị, đau nhức vùng thượng vị, không những tổn thương thực quản mà còn dẫn đến viêm dạ dày mạn, một số các bệnh khác nữa về nội tiết, về tuyến yên, bệnh về tuyến giáp, bệnh nhân sử dụng các loại thuốc đây cũng gây ra viêm dạ dày, quan trọng nữa trong hội nghị đồng thuận về vi khuẩn HP ở các nước đang phát triển ở Châu Á Thái Bình Dương thấy rằng vi khuẩn HP là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến việc viêm dạ dày, nhiều bệnh nhân không uống rượu bia, thuốc lá hay bất kể thuốc gì nhưng khi chúng tôi nội soi, sinh thiết thì chúng tôi thấy được bệnh nhân nhiễm khuẩn HP, sau khi chúng tôi dùng thuốc tiêu diệt HP xong kết hợp với thuốc viêm niêm mạc dạ dày thì không còn đau dạ dày, không còn vi khuẩn HP nữa, như vậy đây là bằng chứng cụ thể, người ta thấy rằng muốn chữa được dạ dày, phải tiêu diệt vi khuẩn HP, đó là nguyên nhân chính gây viêm dạ dày mạn khi đến khám ở trong các bệnh viện của chúng ta
– Liệu chúng ta có thể phân biệt được giữa viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày mạn tính nó khác nhau như thế nào? Phải chăng viêm dạ dày cấp tính nếu không chữa trị kịp thời thì nó sẽ dẫn đến viêm dạ dày mạn tính?
– Viêm dạ dày cấp là: phản ứng viêm xảy ra ở niêm mạc dạ dày, do tác động mạnh của các tác nhân hoặc do nhiễm khuẩn, có đặc tính là khởi phát, diễn tiến nhanh chóng và ít khi để lại di chứng khác hẳn với viêm dạ dày mạn, viêm dạ dày mạn cũng có thể có những triệu chứng âm thầm, nó diễn ra từng giai đoạn sau đó nó lại tự khỏi, nhưng đối với viêm dạ dày cấp tính nó thường diễn ra rất nhanh, nó xảy ra rầm rộ, khi chúng ta phát hiện được thông qua quá trình nội soi, chúng ta điều trị các thuốc đặc hiệu thì bệnh sẽ khỏi và không để lại di chứng. Đối với viêm dạ dày mạn thì có các biểu hiện lâm sàng: bệnh nhân đau ở vùng thượng vị, đau âm ỉ, đau có chu kì, ví dụ như về đêm, về sáng tự nhiên thấy đau, sau khi ăn no một chút lại thấy đau, ăn xong thường thấy ậm ạch, khói tiêu, không muốn ăn, một số bệnh nhân không muốn ăn nữa, còn đối với trường hợp đau dạ dày cấp tính thường bệnh nhân đau đột ngột ở vùng thượng vị, thường bệnh nhân đau vùng mỏ ác, đau lan lên trên, ra đằng sau lưng, bệnh nhân kèm theo buồn nôn, trong những trường hợp bệnh nhân đau dạ dày cấp tính thường bệnh nhân phải đến các bệnh viện cấp tính ngay, bởi các triệu chứng này rất dễ giống với viêm tuỵ cấp, viêm túi mật, thủng dạ dày, chỉ khi các bệnh nhân đến bệnh viện được các bác sĩ chuyên khoa khám là viêm dạ dày cấp tính, trong trường hợp như vậy chúng tôi khuyên các khán giả cần đến các bệnh viện xác chuẩn, thông qua quá trình khám lâm sàng, cần thiết chúng ta phải nội soi, đặc điểm của nội soi trên nội xương tổn thương đối với bệnh nhân viêm dạ dày cấp tính là những tổn thương viêm và xung huyết, thường nó có thể lan tràn cả trong đối với dạ dày và trong trường hợp đó bệnh nhân phải sử dụng các thuốc đặc hiệu, để điều trị cho những bệnh nhân này thì cắt được triệu chứng cơn đau cấp tính do bệnh nhân viêm dạ dày cấp tính gây nên. Còn đối với viêm dạ dày mạn thường đau âm ỉ, đau kéo dài, đau theo mỗi tính chất chu kì, kèm theo đó là đầy bụng và chậm tiêu, đó là những triệu chứng phân biệt viêm dạ dày cấp tính và mạn tính
– Những người viêm dạ dày mạn tính thường không có dấu hiệu lâm sàng đặc trưng bởi vậy nhiều bệnh nhân đến bệnh viện khi mà bệnh cũng đã trở nặng rồi, với các trường hợp trở nặng mà không được điều trị hay điều trị bằng những phương pháp không có tính hiệu quả cao thì biến chứng của bệnh lí này sẽ là gì ạ?
– Viêm dạ dày mạn tính nếu chúng ta phát hiện kịp thời, nếu chúng ta quan tâm đến bệnh tật, có phác đồ điều trị hợp lí thì triệu chứng viêm dạ dày mạn tính nó khỏi, và có thể nói đây là một trong những bệnh lành tính, tuy nhiên do HP là một trong những yếu tố gây viêm dạ dày mạn tính, được chuẩn đoán viêm dạ dày mạn tính thì cần phác đồ điều trị hợp lí, phải có các thuốc về tiêu diệt vi khuẩn HP, bị viêm dạ dày mạn tính do vi khuẩn HP gây ra nếu không điều trị mà cứ để nó tái đi tái lại từ năm này sang năm khác thì viêm dạ dày mạn tính dẫn đến viêm teo ở niêm mạc dạ dày, từ viêm teo của niêm mạc dạ dày dẫn đến thay đổi về cấu trúc tế bào các niêm mạc ở trong dạ dày, tức là thay đổi dẫn đến dị sản ruột và cuối cùng nó đưa đến loạn sản ruột và loạn sản ruột có nghĩa là dẫn đến thay đổi cấu trúc tế bào có thể dẫn đến ung thư trong 20- 30 năm, như vậy, cái hậu quả cuối cùng của viêm dạ dày mạn tính là thường đưa đến viêm teo niêm mạc dạ dày, dẫn đến các cái dị sản ruột, dẫn tới các loạn sản ruột, cuối cùng dẫn đến ung thư dạ dày, nếu như bệnh nhân không được điều trị kịp thời cũng như một phác đồ chuẩn theo đúng chuyên khoa
– Ở giai đoạn đầu khi các bệnh nhân tìm đến các bệnh viện thì làm thế nào để bác sĩ đưa ra những chuẩn đoán chuẩn xác là liệu người bệnh có phải bị viêm dạ dày mạn tính hay không?
– Để chuẩn đoán xác định một bệnh nhân đau dạ dày mạn tính dựa vào 3 yếu tố: được các bác sĩ chuyên ngành tiêu hóa chuẩn đoán dựa vào các triệu chứng lâm sàng, bao gồm các triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính, như vậy tiêu chuẩn đầu tiên là dựa vào những triệu chứng lâm sàng của người bệnh, thứ hai hiện nay có rất nhiều phương tiện tốt, đặc biệt người ta phải dựa vào các phương tiện tốt để chuẩn đoán bằng nội soi của ống mềm, thứ ba phải dựa vào xét nghiệm mảnh sinh thiết đưa lên kính hiển vi để đọc chúng ta gọi là mô bệnh học sẽ giúp cho chuẩn đoán, ngoài ra còn một số biện pháp khác, một số triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân viêm dạ dày mạn là có cảm giác nặng bụng hoặc chướng bụng hoặc ợ hơi ở vùng thượng vị hoặc có thể kèm theo triệu chứng rối loạn tiêu hoá, như táo lỏng thất thường, triệu chứng thứ hai quan trọng nhất là bệnh nhân có thể nóng rát ở vùng thượng vị sau khi ăn, triệu chứng thực thể rất nghèo nàn, khi chúng tôi khám khi ấn vào vùng thượng vị thì bệnh nhân có thể có một chút đau, các xét nghiệm về cận lâm sàng thì chúng ta đã biết ngày trước trong thập kỉ 80, 90 thì người ta chủ yếu dựa vào chụp X- quang, có uống thuốc cản quang bằng parit nhưng hiện nay người ta không dựa vào phương pháp đó nữa, mà người ta phải dựa vào các phương pháp nội soi dạ dày tá tràng ống mềm, cái thứ hai người ta phải làm sinh thiết, trong sinh thiết đó người ta phải làm, biết được các cấu trúc của niêm mạc dạ dày có bị tổn thương không, đặc biệt người ta có thể lấy mẫu sinh thiết đó làm clotest để người ta xét nghiệm bệnh nhân này có nhiễm HP hay không, hoặc người ta có thể lấy đó người ta làm trên các mô bệnh học, thứ ba là làm phương pháp về dịch vị dạ dày nhưng giờ không làm nữa, hiện nay y học hiện đại người ta có thể làm xét nghiệm 2 quan trọng nữa là: người ta xác định nồng độ của pepsirozen, gastơrin, tuy nhiên đây là phương pháp mới được thực hiện ở các nước tiên tiến hoặc trong phòng nghiên cứu, và chúng tôi hi vọng điều này giúp cho vấn đề sang lọc tuy nhiên, đây là chuyên đề lớn đối với chuyên ngành tiêu hoá và y học cần cố gắng, như vậy để chuẩn đoán bệnh nhân đau dạ dày mạn tính thì dựa vào các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm, nội soi hoặc xét nghiệm mô bệnh học, tức là thông qua chuẩn đoán mô bệnh học người ta chuẩn đoán xem bệnh nhân có bị bệnh lí viêm dạ dày mạn hay không
– Với nhiều người có suy nghĩ rằng cứ mắc viêm dạ dày mạn tính rồi thì chắc chắn rằng việc sống chung cả đời với nó là một trong những điều không thể tránh khỏi, tuy nhiên như bác sĩ chia sẻ nếu được phát hiện sớm và có phác đồ điều trị hiệu quả và một tâm lí tốt thì chắc chắn bệnh có thể chữa trị hoàn toàn. Vậy xin bác sĩ cho biết phương pháp và phác đồ điều trị đang được áp dụng để chữa viêm dạ dày mạn tính hiện nay là gì?
– Viêm dạ dày mạn tính có thể tái đi tái lại, không quan tâm đến bệnh này, có phác đồ điều trị không hiệu quả có thể dẫn đến hậu quả như trên tôi vừa nói, vậy thì trước hết chúng ta phải biết về nguyên tắc, thứ nhất là phải loại trừ các nguyên nhân gây bệnh, thứ hai khi bệnh nhân phát hiện vi khuẩn HP rồi thì bắt buộc chúng ta phải sử dụng các thuốc tiệt trừ vi khuẩn HP, chúng ta phải sử dụng các thuốc tăng tiết, bảo vệ niêm mạc dạ dày, và phải sử dụng các thuốc cải thiện niêm mạc dạ dày, có rất nhiều yếu tố ngoại lai dẫn đến viêm dạ dày mạn như đã nói trên, ví dụ chúng ta phải hạn chế sử dụng rượu bia, phải hạn chế các thuốc nonsteroit, chúng ta duy trì chế độ ăn uống hợp lí, hạn chế ăn đồ cay, cà phê, các thuốc điều trị đối với phác đồ điều trị là hết sức tổng hợp, tăng tiết clohidric thì hiện nay chúng tôi sử dụng hầu hết các thuốc ở các tuyến địa phương với số tiền còn hạn chế như là: thuốc ức chế tổng thể H2 ví dụ như ximetidin, hoặc giăng- tát, tuy nhiên ở các cơ sở khác người ta sử dụng thêm thuốc: ức chế clohidric ví dụ các thuốc về đối với PPI, tuy nhiên cái thuốc hiện nay chúng ta hay sử dụng nhất là thuốc để bảo vệ niêm mạc dạ dày ví dụ như trai- mô hoặc các thuốc về mocosta, các thuốc trung hoà axit clohidric thì người ta hay dung là gastrimungit, điều quan trọng nhất phải sử dụng các thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn HP trong dạ dày thì mới cải thiện được các triệu chứng của viêm dạ dày mạn tính
– Một số người tin rằng một số các căn bệnh mạn tính như dạ dày, sử dụng thuốc Đông y để điều trị lâu dài hàng ngày, vì phải điều trị lâu dài thì các thuốc Đông y lành tính hơn các thuốc Tây y, vậy bác sĩ có thể chia sẻ hiện nay xu hướng trong điều trị dạ dày hiệu quả việc kết hợp y học cổ truyền và y học hiện đại là như thế nào?
– Trước hết Việt Nam nằm trong khu vực nhiệt đới, cho nên cây cỏ rất nhiều, có nhiều bài thuốc Đông y để chữa bệnh viêm dạ dày mạn, những đề tài này đã được bộ y tế nghiệm thu, cho phép được nghiệm thu, được ứng dụng trong lâm sàng, cho nên quan điểm về sử dụng thuốc Đông y và Tây y tôi không có ý kiến gì, tuy nhiên chúng tôi khẳng định rằng việc đến một cơ sở điều trị chúng ta phải cân nhắc kĩ lưỡng việc chúng ta sử dụng các bài thuốc của mình được điều trị, điều đáng tiếc hiện nay trong các bài báo nhiều bệnh nhân sử dụng các bài thuốc Đông y(thuốc gia truyền), lang y không đúng, nhiều bệnh nhân đã bị nhiễm độc, chúng tôi cũng trao đổi với các bác sĩ chống độc ở bệnh viện Bạch Mai sử dụng các loại thuốc của lang y không đúng dẫn đến ngộ độc và đặc biệt dẫn đến suy gan cấp, chúng tôi khuyến trước hết bệnh nhân phải đến các cơ sở hiện đại nên được các bác sĩ y học hiện đại chuẩn đoán, nếu người bệnh được các bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá khám một cách đầy đủ, được nội soi, được xét nghiệm việc có nhiễm vi khuẩn HP hay không, thực hiện phác đồ điều trị thì chúng tôi tin rằng đấy là niềm hạnh phúc chữa bệnh cho người bệnh tốt hơn, còn đối với các thuốc Đông y, những thuốc có tác dụng tốt bảo vệ niêm mạc, chúng tôi cho rằng nên điều trị bằng các thuốc Tây y trước sau đó mới sử dụng Đông y để kích thích, tái tạo niêm mạc dạ dày được tốt hơn.
– Người bệnh cần lưu ý gì trong việc ăn uống và sinh hoạt để có được hiệu quả cao nhất?
– Chúng tôi có những bệnh nhân tái đi tái tái lại, phải sử dụng phác đồ điều trị cao nhất, chúng tôi sử dụng các thuốc ức chế bơm proton, PPI cộng hai loại kháng sinh, hiện nay chúng ta đã biết 2 loại kháng sinh chống lại vi khuẩn HP là: amocxixilin và cratomixin, chúng tôi hiện nay không sử dụng thuốc metrorazin bởi vì hiện nay theo thống kê thế giới các bệnh nhân kháng thuốc metrorazon là rất lớn trên 90%, cả hai miền Bắc và Trung Nam, vậy hai loại kháng sinh này giờ vẫn còn có hiệu quả đối với các bệnh nhân bị viêm dạ dày mạn do nhiễm vi khuẩn HP, tuy nhiên một số bệnh nhân vẫn kháng 2 loại kháng sinh này, như vậy hiện nay ở Nhật Bản, người ta sử dụng các loại kháng thể để tiêu diệt vi khuẩn HP, cái chất phối hợp đó gọi là GastimunHP thì hiện nay cũng có hiệu quả với các bệnh nhân, trong lần nói chuyện trước chúng tôi đã nói về việc sử dụng kháng sinh được, sản phẩm GastimunHP giúp cho những trường hợp như thế này để tiêu diệt HP, giảm viêm dạ dày mạn. Cách phòng đối với các bệnh nhân viêm dạ dày mạn là: tránh tuyệt đối các thức ăn gây kích thích niêm mạc dạ dày ví dụ như là rượu, chúng ta đã biết hiện nay có rất nhiều loại rượu, không kiểm soát được, nó rất hại với dạ dày và gan, hại đối với não, trong thời gian gần đây các bệnh nhân ở tuổi 40- 50 đang lao động để phục vụ gia đình đến với chúng tôi với tình trạng sơ gan rượu, đây là vấn đề rất nhức nhối, chúng ta phải tránh ăn chua quá, cay quá, tỉ lệ bệnh nhân béo phì rất nhiều chúng ta quan niệm ăn nhiều, rất no để không ăn vặt, điều này sai lầm, ăn vừa phải sẽ tốt cho sức khoẻ, tránh tăng lượng mỡ máu, tránh béo phì, tránh hiện tượng dạ dày phải làm việc quá nhiều, như vậy ăn vừa phải nhưng chia thành nhiều bữa rất tốt với sức khoẻ, chúng ta nên dùng các loại nước khoáng chứa nhiều canxi, giúp người bệnh bị viêm dạ dày, vấn đề nữa là chúng tôi đã có kết quả trong tay, Nhật Bản nghiên cứu không nên ăn quá nhiều chất mặn, cái này có thể dẫn đến viêm teo niêm mạc dạ dày, dẫn đến dị sản, loạn sản, và có thể ung thư, chúng ta nên cân bằng, duy trì nếp sống của chúng ta ăn, ngủ, nghỉ hợp lí, tránh căng thẳng, khi có những dấu hiệu của viêm dạ dày thì phải đến bác sĩ khám, chúng tôi rất vui mừng nhiều bệnh nhân đến với chúng tôi kịp thời, chúng tôi cho thuốc kháng sinh uống, điều trị một thời gian thì khỏi, đây là niềm vui vô bờ đối với các bác sĩ chúng tôi.
Câu hỏi khán thính giả
– Câu hỏi: Cháu đi nội soi bảo rằng viêm dạ dày, cháu đã điều trị một lộ trình thuốc rồi, cháu vẫn thấy râm râm đau vùng ức, nóng ran ran, cháu có phải viêm dạ dày mãn tính không? Cháu chưa thử vi khuẩn HP chưa?
– Bác sĩ: Nếu có điều kiện thì về các bệnh viện trung ương để khám, nếu cần thiết thì xuống bệnh viện 108 để được xét nghiệm HP và có phác đồ điều trị hiệu quả, ăn nghệ với mật ong phải chú ý vì nhiều người ăn mà dính vào dạ dày trở thành dị vật.
– Câu hỏi: Chị gái đi bệnh viện E, nội soi bị loét dạ dày 7ml, nhiễm HP. HP có nguy hiểm, lây nhiễm không?
– Bác sĩ: Hiện nay thuốc điều trị dạ dày tá tràng rất nhiều, trong phác đồ đó có 2 loại thuốc: thuốc giảm axitclohidric, tức là sử dụng các thuốc PPI, sản phẩm parees, 2 nữa người ta sử dụng amocxixilin và cratomixin, như vậy có 2 mũi tiến công, thứ nhất là giảm axit clohidric trong dạ dày bằng thuốc PPI và sử dụng kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn HP như vậy ổ loét sẽ lành, vi khuẩn sẽ mất. Nếu chị gái em sống cùng thành viên trong gia đình, có thể vi khuẩn HP lây theo 2 đường chính: thứ nhất là con đường miệng- miệng, vi khuẩn HP đào thải ra đường phân bên ngoài, thức ăn, nguồn nước nhiễm HP thì cái người ăn phải, uống phải thì sẽ lây, tuy nhiên vi khuẩn HP không phỉa vấn đề lớn vì 50% người trên thế giới bị, đa số chuyển sang viêm dạ dày mạn, còn rất ít chuyển sang loét dạ dày. Em nên quay về bệnh viện 108 để khám
– Câu hỏi: Em đi khám ở Hải Phòng, bác sĩ bảo bị viêm loét hang vị, uống nhiều loại thuốc không đỡ, soi dạ dày 6 tháng rồi. Đi ngoài như phân mèo?
– Bác sĩ: Em bị cả viêm và loét nên em phải sử dụng thuốc PPI, hai nữa là ta phải sử dụng 2 loại kháng sinh. Anh nên đến các bệnh viện trung ương để khám và xét nghiệm HP chúng tôi sẽ cho anh phác đồ điều trị hợp lí. Trong trường hợp đi ngoài như phân mèo, cái tuổi 39 mà chưa soi đại tràng lần nào, chúng tôi khuyên anh nên đi kiểm tra đồng thời cả đại tràng cả dạ dày, anh phải cẩn thận với các bệnh sâu xa về đại tràng
– Câu hỏi: Cháu bị đau bụng, cách đây 3 tháng cháu đi khám ở bệnh viện xanh- pon bị viêm chợt cấp tính niêm mạc dạ dày, test HP âm tính, cháu uống Bảo Vị An, thuốc chiết xuất từ nghệ, mật ong, thấy đỡ, không đau, mấy ngày hôm nay cháu đi ngoài ra máu, không biết cháu có bị đại tràng hay bị trĩ không ạ
– Bác sĩ: Em đã thực hiện phác đồ điều trị hợp lí, bệnh tình đã cải thiện, tôi ủng hộ em dùng thuốc kia. Nhưng điều tôi quan tâm ở đây là việc em đi ngoài máu tươi, đây là triệu chứng của bệnh trĩ, trĩ nội nhiều hơn, thường tỉ lệ trĩ của người Việt Nam chiếm khoảng 10%, triệu chứng này làm người bệnh lo lắng, tôi khuyên em là phải đi soi trực tràng, nếu phát hiện đây là trĩ rồi thì em yên tâm, nếu người ta phát hiện là polip thì nhất định phải xử trí, khi có cần phải soi toàn bộ đại tràng để xem nó có xuất hiện ở chỗ nào nữa không
– Câu hỏi: Con trai 8 tuổi em ăn hay bị ợ lên mùi thức ăn, em cho cháu nội soi gây mê bị viêm thực quản độ 1, viêm niêm mạc hang vị dạ dày, bác sĩ cho 3 loại thuốc uống, uống được 5 hôm, cái này có cần điều trị lâu không, có thuốc đặc trị tốt hơn không?
– Bác sĩ: Trẻ con khi sử dụng thuốc viêm dạ dày thì phải đặc biệt chú ý, nhất là trẻ dưới 15, hiện nay, thuốc dạ dày cho trẻ con đã có rồi, trong trường hợp trên của cháu phác đồ chưa được phù hợp, chúng tôi khuyên em nên cho cháu lên bệnh viện 108 để chúng tôi có thể đổi phác đồ vì motorium không thích hợp, nó không được khuyến cáo nhiều, sử dụng nhiều với trẻ con, cái umetorazon sử dụng với liều cao một chút, thứ 3 là cái gastrimunxit sử dụng được nhưng chúng tôi khuyên chị nên đưa cháu đến đây để tư vấn vì điều trị như vậy chưa có hiệu quả
– Câu hỏi: Tôi 48 tuổi, tôi bị viêm dạ dày và trào ngược dạ dày thực quản cách đây 10 năm rồi, tôi điều trị rất tích cực nhưng lần nào soi lại kết quả cũng vẫn như vậy, thế cách đây 1 năm tôi đã cắt và xét nghiệm sinh thiết, u lành tính, vừa rồi tôi đi khám lại thì thực quản bình thường, bị viêm dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản, sau nửa tháng, thực quản khó chịu, đau, trước đấy tôi cũng ra bệnh viện bảo trào ngược nếu không điều trị tốt sẽ dẫn đến ung thư. Bác sĩ cho tôi hỏi bệnh của tôi có nguy hiểm không, có cần đi nội soi không vì tôi mới soi cách đây một tháng? Tôi có vi khuẩn HP âm tính, tôi thường đau thượng vị đau cả ngày.
– Bác sĩ: Trào ngược dạ dày là bệnh mãn tính, 2007 khi chúng tôi sang dự hội nghị ở Tây Ban Nha, bệnh nhân phải sử dụng thuốc 3 năm. Đây là bệnh cần điều trị lâu dài, vừa rồi chị bị u nhú và đã cắt, thời gian chị bị lâu rồi mà mới bị vậy thì tỉ lệ chuyển thành ung thư là rất thấp, chị đã được điều trị như vậy, chị có thể thay đổi bệnh viện, thay đổi phác đồ, chúng tôi sẽ cho chị phác đồ điều trị dài hơi
– Câu hỏi: Tôi mới ra đại học Y, bác sĩ cho 2 loại thuốc metrium và thuốc rariccon, hai loại thuốc này có chữa được đau thực quản không mà tôi chưa thấy đỡ
– Bác sĩ: Cái này chị phải uống trong vài ba tháng liên tục ít nhất là phải 2 tháng, khi triệu chứng đỡ rồi chị phải thực hiện 3 phương án: phương án thứ nhất là nếu chị nghỉ một thời gian, bệnh tái phát trở lại, chị lại phải cắt lại phác đồ đó, sử dụng phác đồ đó, trường hợp thứ hai là chị nghỉ một tháng, khi có hiện tượng tái phát chị uống duy trì đến khi nào hết triệu chứng thì chị dừng lại, thứ ba uống một tháng, tháng sau không có triệu chứng đó, thì chị lai uống lại phác đồ, phác đồ sau khi điều trị ổn định 2 tháng sau, 3 tháng sau, thì chị phải lặp lại theo phác đồ. Người ta khuyến cáo phác đồ điều trị cho bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản, nếu có HP nữa thì người ta phải tiêu diệt vi khuẩn HP cho bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản cộng nhiễm HP.Nếu soi thì không ảnh hưởng gì.
– Câu hỏi: Tôi 75 tuổi, tuần lễ nay tôi cứ bị dạ dày trào ngược, buồn nôn,đau lệch một bên, triệu chứng này không kéo dài, thứ hai hiện tôi bị đi đại tiểu tiện khó.
– Bác sĩ: Tôi khuyên bác nên đi nội soi dạ dày, đại tràng thì bác sĩ sẽ cho bác phác đồ điều trị hợp lí
– Câu hỏi: Tôi bị trào ngược dạ dày thực quản, bệnh này có chữa khỏi được không ạ?
– Bác sĩ: Đây là bệnh đang có xu thế tăng lên ở khu vực châu Á Thái Bình Dương, ở Việt Nam, trong thập kỉ trước, ăn cơm nhiều rau, đừng ăn quá nhiều dầu, mỡ, đừng quá căng thẳng. chị ở giai đoạn đầu phải điều trị dứt điểm, phác đồ điều trị của chị ít nhất 2 tháng trở lên, người ta điều trị xong triệu chứng nghỉ một tháng rồi điều trị tiếp, vắt lại phác độ điều trị một lần nữa, ta phải điều trị tận gốc, thứ hai nếu điều trị khỏi rồi, người ta lại sử dụng phác đồ cho đến hết triệu chứng rồi dừng lại, thứ ba điều trị ngắt quãng, hết điều trị 1 tháng, cứ sử dụng phác đồ đó.
– Câu hỏi: Em 22 tuổi, cách đây 4 tháng em bị đau bụng, đi kiểm tra bị viêm hang vị dạ dày, HP dương tính, và cả bệnh trực tràng, em ăn không tiêu hoá được
– Bác sĩ: Em nên đi kiểm tra lại, xét nghiệm lại HP, còn HP thì còn đau dạ dày
– Câu hỏi: Tôi 77 tuổi, tháng 9 tôi đi kiểm tra ở Bạch Mai, bị viêm chượt hang vị dạ dày, xung huyết, vi khuẩn HP dương tính, bác sĩ cho sử dụng amocxixilin và tarenrin, cho uống anthon,imomaren, tantoroc, hai tháng sau 2 tháng, đi kiểm tra test thở, bác sĩ bảo một tháng sau thử lại không cho thuốc, trong thời gian đó uống thuốc HP của Nhật Bản.
– Bác sĩ: Đây là phác đồ chuẩn, HP còn dương tính, bác đang sử dụng GastimunHP, bác sử dụng 15- 30 ngày xong kiểm tra lại, vì GastimunHP phải dùng 1, 2 tháng nếu HP âm tính thì thôi.Mỗi một bệnh viện khác nhau, nồng độ HP giảm dần, trong giai đoạn hiện nay uống GastimunHP thì là tốt
– Câu hỏi: Tôi 53 tuổi, từ 2013 tôi bị trào ngược dạ dày thực quản, tôi nằm viện nửa tháng, 2014, tôi đi kiểm tra lại tôi bị viêm dạ dày thực quản vẫn đi chữa ở 103, làm thế nào để chữa khỏi, mỗi lần như thế tôi uống omeprazon 10 phút sau lại thấy sảng khoái lên?
– Bác sĩ: Đây là vấn đề quan tâm, vấn đề này rất cần lưu ý, chỉ sử dụng thuốc ức chế bơm proton mà đã có hiệu quả chỉ sau 10 phút, tôi khuyên hiện nay theo nghiên cứu của các hiệp hội Châu Á Thái Bình Dương cũng như toàn thế giới việc điều trị trào ngược dạ dày thực quản phải ít nhất là 2 tháng, có những triệu chứng như khan giọng, nấc, buồn nôn nhiều, uống 4 tháng liên tục, sau đó điều trị 3 trình tự: thứ nhất, là ondimen, khi có triệu chứng tái phát, tôi lại uống thuốc, uống thuốc khỏi xong lại dừng, trường hợp thứ hai nghỉ một tháng xong lại điều trị như trên, trường hợp nữa là khi nào có triệu chứng thì điều trị và điều trị đến hết thì thôi, bác phải chấp nhận nó hay tái phát, tuy nhiên phải có phác đồ điều trị, sử dụng thuốc ức chế bơm proton không ảnh hưởng gì, tôi khuyên bác nên điều trị lâu dài, lần sau đi khám nhớ kiểm tra HP nếu có thì phải điều trị triệt để.
MC: Cảm ơn PGS.Ts Vũ Văn Khiên đã tham gia chương trình!
Thông tin hữu ích
-
Diệt Hp sớm để phòng ngừa ung thư dạ dày
Vi khuẩn Helicobacter pylori (Hp) là yếu tố hàng
-
Phương pháp xét nghiệm vi khuẩn Hp (H.pylori)
Hiện nay đã có rất nhiều phương pháp xét nghiệm vi
-
Kháng thể OvalgenHP – “vũ khí” mới cho vi khuẩn Hp kháng thuốc
Vi khuẩn Hp trở thành nỗi ám ảnh không chỉ của
-
Làm gì để không bị tái nhiễm vi khuẩn HP?
Vi khuẩn HP (Helicobacter pylori) là loại xoắn
-
Phác đồ điều trị đau dạ dày do vi khuẩn Hp
Để điều trị đau dạ dày do vi khuẩn Hp
-
Nguyên nhân nào lây nhiễm vi khuẩn Hp và cách phòng tránh
Nhiễm vi khuẩn Hp là nguyên nhân chính gây ra bệnh
Bình Luận Của Khách HàngCó 6 bình luận
Toi bi viem bo congnho da day vien leot nong rong va dong tinh vi khuan hp vay toi xin loi khuyen báci si
Chào bạn,
Viêm bờ cong nhỏ có vi khuẩn Hp cần điều trị triệt để vi khuẩn Hp vì đa số biến chứng bệnh nhân viêm bờ cong nhỏ là Ung thư dạ dày. Bạn có thể sử dụng phác đồ điều trị Hp cùng GastimunHP liều tấn công liên tục trong 1 tháng để tiệt trừ triệt để Hp, chống Hp kháng thuốc. Sau khi hết Hp, bạn có thể sử dụng GastimunHP liều dự phòng để phòng ngừa tái nhiễm HP.
Chúc bạn mạnh khỏe,
tôi bị loét dạ dày vùng bờ cong, mỗi lần axit trào lên rất rát, đau và nóng, tôi đã uống rất nhiều loại thuốc, nhưng không có kết quả, khi dùng thuốc thì thấy đỡ nhưng khi hết thuốc thì tình trạng đau rát xuất hiện trở lại, xin tư vấn cho tôi hiện nay có loại thuốc nào đặc trị hiệu quả tận gốc chụ chứng trên, tôi đã bị tình trạng này gần 20 năm. xin chuyên gia tư vấn, xin chân thành cám ơn
Chào anh Đoàn,
Anh đã kiểm tra Hp dạ dày chưa? Nếu tình trạng nhiễm khuẩn Hp dạ dày liên quan tới biểu hiện trên, anh nên điều trị bằng phác đồ tiệt trừ Hp và GastimunHP để tiệt trừ hoàn toàn vi khuẩn Hp, chống Hp kháng thuốc.
Chúc anh mạnh khỏe,
Mình nam giới, 40 tuổi bị trào ngược dạ dày. Vừa sinh thiết thì bác sỉ kết luận tế bào bị chuyển sản ruột và nghịch sản nhẹ. Vậy mức độ nguy hiểm ra sao ạ? Triển vọng điều trị và thời gian sống còn bao lau?
Chào bạn,
Chuyển sản, loạn sản ruột là hậu quả của một quá trình diễn tiến bệnh dạ dày kéo dài và là bước rất quan trọng trong tiến trình dẫn tới ung thư dạ dày. Do đó bạn cần điều trị rất tích cực và nếu có nhiễm khuẩn hp cần tiệt trừ triệt để nhằm ngăn chặn tiến triển sang ung thư dạ dày. Ung thư dạ dày là bệnh lý có tỉ lệ tử vong cao, do đó việc điều trị sớm và phòng ngừa nguy cơ ung thư dạ dày rất quan trọng.
Nếu cần tư vấn thêm về điều trị bệnh lý dạ dày do khuẩn Hp bạn có thể liên hệ trực tiếp tới số hotline 0165 651 6996 / 0903 294 739 để gặp trực tiếp chuyên gia tư vấn.
Chúc bạn mạnh khỏe,

markdown:
**Chương trình gặp Thầy thuốc nổi tiếng phát sóng ngày 29-11- 2015** **Chủ đề**: **Viêm dạ dày mạn tính** **Thời gian**: 9h30 phút các ngày từ thứ 2 đến chủ nhật, phát lại lúc 19h30 p cùng ngày **Kênh phát sóng:**trên kênh JOYFM **Tần số phát sóng:**98.9 MHz **Vị khách mời:** **Phó Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Văn Khiên**– Trưởng khoa nội tiêu hóa, Bệnh viện trung ương quân đội 108, Tổng thư ký khoa học tiêu hóa Việt Nam, Phó chủ tịch hội Nội soi tiêu hóa VN.
## Nội dung chương trình
**Nhiều nghiên cứu trên thế giới thì tỉ lệ người bị viêm dạ dày mãn tính chiếm 50% dân số trong đó bị viêm dạ dày mãn tính do HP chiếm 95%, bệnh thường gặp cả ở nam và nữ, tuy nhiên lứa tuổi dao động trong khoảng 40- 49 tuổi là nhiều nhất, tiếp theo là độ tuổi 30- 39 và tới nhóm 50- 59 tuổi, trên 60 chiếm tỉ lệ thấp, người bị nhiễm viêm do vi khuẩn HP gây ra thường không có triệu chứng đăc trưng mà chỉ có dấu hiệu như là đau vùng thượng vị, ợ chua, buồn nôn.** **– Viêm dạ dày mãn tính là gì?**
– Chúng tôi tham gia chương trình đồng thuận HP ở các nước đang phát triển tại Thái Lan ngày 22- 11- 2015, qua thống kê của các tổ chức hiệp hội, chúng tôi thấy rằng Việt Nam là nước có tỉ lệ bệnh nhân bị nhiễm dạ dày là khá cao ở trong khu vực Châu Á Thái Bình Dương và trong những nguyên nhân dẫn đến là vi khuẩn HP ? Chúng ta phải gọi là viêm dạ dày mạn tính chứ không phải là viêm dạ dày mãn tính. Trong tất cả các bệnh về bệnh nội khoa nói riêng mà bệnh tiêu hoá nói chung thì tỉ lệ viêm dạ dày là bệnh chiếm tỉ lệ tương đối cao, gặp khá nhiều, rất nhiều bệnh nhân đến bệnh viện 108 để nội soi đều xuất phát từ việc đau ở vùng thượng vị mà chúng ta gọi là đau do viêm dạ dày, vậy viêm dạ dày mạn tính có khái niệm như thế nào? Đó là một tình trạng tổn thương biểu hiện bằng sự hiện diện của các tế bào viêm, chúng ta đã biết trong đối với niêm mạc dạ dày, chia làm 4 lớp: trong đó những lớp đầu tiên là lóp niêm mạc nó thể hiện bằng các tế bào viêm, trong y học chúng tôi chia làm hai loại là niêm phô và đơn bào giữa các lớp đệm của niêm mạc dạ dày, và từ đó nó gây ra tình trạng tổn thương viêm tái đi tái lại hoặc kéo dài, các triệu chứng này thường không đặc hiệu hoặc nó chỉ nổi trội lên một thời gian và hậu quả cuối cùng của viêm niêm mạc dạ dày mạn tính kéo dài là dẫn đến viêm teo, từ viêm teo dẫn đến dị sản, loạn sản, nếu chúng ta để tình trạng này kéo dài quá nhiều mà không điều trị thì theo nghiên cứu trên thế giới thì sau khoảng 30- 40 năm có thể trở thành ung thư dạ dày. Viêm dạ dày mạn là tình trạng tổn thương có tính chất kéo dài, tiến triển chậm, không đặc hiệu nó có thể lan toả hoặc cư trú một vùng ở niêm mạc dạ dày, và hiệu quả cuối cùng hay gặp nhát là viêm teo niêm mạc dạ dày.
**– Nguyên nhân nào dẫn đến viêm dạ dày mạn tính và dẫn đến số lượng nhiều như vậy?**
– Chúng tôi gặp rất nhiều người đến hỏi là tại sao tôi lại mắc bệnh lí viêm dạ dày mạn trong khi tôi sống một cuộc sống rất bình thường, rất kiêng khem, không sử dụng rượu bia, các loại thuốc, tuy nhiên cho đến hiện nay các nghiên cứu khoa học cho biết nguyên nhân thực thể gây viêm dạ dày mạn tính hiện nay chưa được rõ ràng, tuy nhiên có một số yếu tố có thể gây ra viêm dạ dày mạn: do rượu, hầu hết gặp ở bệnh nhân nam giới, chúng tôi biết rằng các cơ quan, đoàn thể đi liên hoan xong phải uống rất nhiều rượu bia, hiện nay nhiều loại rượu bia không đảm bảo được, nó là yếu tố quan trọng dẫn đến các tổn thương ở niêm mạc dạ dày, như vậy chúng tôi khuyến cáo rằng chúng ta phải hết sức cẩn trọng trong vấn đề này, yếu tố thứ hai dẫn đến viêm dạ dày mạn tính là các loại thuốc lá, thứ ba ở Việt Nam là đất nước nhiệt đới, tỉ lệ viêm khớp rất nhiều, bệnh nhân sử dụng nhiều loại loại thuốc kháng viêm như nonsteroit, enset đây là một trong yếu tố quan trọng, vì người bệnh phải sử dụng đi, sử dụng lại đây là lí do dẫn đến viêm dạ dày mạn, một vấn đề nữa liên quan đến chế độ ăn uống, ví dụ bệnh nhân ăn quá nhiều chua, quá nhiều cay, ăn không đúng giờ hoặc uống quá nhiều cà phê lại không ăn uống các chất khác, yếu tố khác nữa là nhiễm khuẩn ở tai, mũi, họng , rối loạn tâm lí, theo quan niệm của Páp- lốp các vấn đề về thần kinh cũng có thể dẫn đến viêm dạ dày mạn tính. Gần đây nữa, bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng khá phổ biến do dịch mật trong dạ dày trào lên thực quản gây ra hiện tượng rất khó chịu: nóng rát vùng thượng vị, đau nhức vùng thượng vị, không những tổn thương thực quản mà còn dẫn đến viêm dạ dày mạn, một số các bệnh khác nữa về nội tiết, về tuyến yên, bệnh về tuyến giáp, bệnh nhân sử dụng các loại thuốc đây cũng gây ra viêm dạ dày, quan trọng nữa trong hội nghị đồng thuận về vi khuẩn HP ở các nước đang phát triển ở Châu Á Thái Bình Dương thấy rằng vi khuẩn HP là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến việc viêm dạ dày, nhiều bệnh nhân không uống rượu bia, thuốc lá hay bất kể thuốc gì nhưng khi chúng tôi nội soi, sinh thiết thì chúng tôi thấy được bệnh nhân nhiễm khuẩn HP, sau khi chúng tôi dùng thuốc tiêu diệt HP xong kết hợp với thuốc viêm niêm mạc dạ dày thì không còn đau dạ dày, không còn vi khuẩn HP nữa, như vậy đây là bằng chứng cụ thể, người ta thấy rằng muốn chữa được dạ dày, phải tiêu diệt vi khuẩn HP, đó là nguyên nhân chính gây viêm dạ dày mạn khi đến khám ở trong các bệnh viện của chúng ta
–
**Liệu chúng ta có thể phân biệt được giữa viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày mạn tính nó khác nhau như thế nào? Phải chăng viêm dạ dày cấp tính nếu không chữa trị kịp thời thì nó sẽ dẫn đến viêm dạ dày mạn tính?**
– Viêm dạ dày cấp là: phản ứng viêm xảy ra ở niêm mạc dạ dày, do tác động mạnh của các tác nhân hoặc do nhiễm khuẩn, có đặc tính là khởi phát, diễn tiến nhanh chóng và ít khi để lại di chứng khác hẳn với viêm dạ dày mạn, viêm dạ dày mạn cũng có thể có những triệu chứng âm thầm, nó diễn ra từng giai đoạn sau đó nó lại tự khỏi, nhưng đối với viêm dạ dày cấp tính nó thường diễn ra rất nhanh, nó xảy ra rầm rộ, khi chúng ta phát hiện được thông qua quá trình nội soi, chúng ta điều trị các thuốc đặc hiệu thì bệnh sẽ khỏi và không để lại di chứng. Đối với viêm dạ dày mạn thì có các biểu hiện lâm sàng: bệnh nhân đau ở vùng thượng vị, đau âm ỉ, đau có chu kì, ví dụ như về đêm, về sáng tự nhiên thấy đau, sau khi ăn no một chút lại thấy đau, ăn xong thường thấy ậm ạch, khói tiêu, không muốn ăn, một số bệnh nhân không muốn ăn nữa, còn đối với trường hợp đau dạ dày cấp tính thường bệnh nhân đau đột ngột ở vùng thượng vị, thường bệnh nhân đau vùng mỏ ác, đau lan lên trên, ra đằng sau lưng, bệnh nhân kèm theo buồn nôn, trong những trường hợp bệnh nhân đau dạ dày cấp tính thường bệnh nhân phải đến các bệnh viện cấp tính ngay, bởi các triệu chứng này rất dễ giống với viêm tuỵ cấp, viêm túi mật, thủng dạ dày, chỉ khi các bệnh nhân đến bệnh viện được các bác sĩ chuyên khoa khám là viêm dạ dày cấp tính, trong trường hợp như vậy chúng tôi khuyên các khán giả cần đến các bệnh viện xác chuẩn, thông qua quá trình khám lâm sàng, cần thiết chúng ta phải nội soi, đặc điểm của nội soi trên nội xương tổn thương đối với bệnh nhân viêm dạ dày cấp tính là những tổn thương viêm và xung huyết, thường nó có thể lan tràn cả trong đối với dạ dày và trong trường hợp đó bệnh nhân phải sử dụng các thuốc đặc hiệu, để điều trị cho những bệnh nhân này thì cắt được triệu chứng cơn đau cấp tính do bệnh nhân viêm dạ dày cấp tính gây nên. Còn đối với viêm dạ dày mạn thường đau âm ỉ, đau kéo dài, đau theo mỗi tính chất chu kì, kèm theo đó là đầy bụng và chậm tiêu, đó là những triệu chứng phân biệt viêm dạ dày cấp tính và mạn tính
**– Những người viêm dạ dày mạn tính thường không có dấu hiệu lâm sàng đặc trưng bởi vậy nhiều bệnh nhân đến bệnh viện khi mà bệnh cũng đã trở nặng rồi, với các trường hợp trở nặng mà không được điều trị hay điều trị bằng những phương pháp không có tính hiệu quả cao thì biến chứng của bệnh lí này sẽ là gì ạ?**
– Viêm dạ dày mạn tính nếu chúng ta phát hiện kịp thời, nếu chúng ta quan tâm đến bệnh tật, có phác đồ điều trị hợp lí thì triệu chứng viêm dạ dày mạn tính nó khỏi, và có thể nói đây là một trong những bệnh lành tính, tuy nhiên do HP là một trong những yếu tố gây viêm dạ dày mạn tính, được chuẩn đoán viêm dạ dày mạn tính thì cần phác đồ điều trị hợp lí, phải có các thuốc về tiêu diệt vi khuẩn HP, bị viêm dạ dày mạn tính do vi khuẩn HP gây ra nếu không điều trị mà cứ để nó tái đi tái lại từ năm này sang năm khác thì viêm dạ dày mạn tính dẫn đến viêm teo ở niêm mạc dạ dày, từ viêm teo của niêm mạc dạ dày dẫn đến thay đổi về cấu trúc tế bào các niêm mạc ở trong dạ dày, tức là thay đổi dẫn đến dị sản ruột và cuối cùng nó đưa đến loạn sản ruột và loạn sản ruột có nghĩa là dẫn đến thay đổi cấu trúc tế bào có thể dẫn đến ung thư trong 20- 30 năm, như vậy, cái hậu quả cuối cùng của viêm dạ dày mạn tính là thường đưa đến viêm teo niêm mạc dạ dày, dẫn đến các cái dị sản ruột, dẫn tới các loạn sản ruột, cuối cùng dẫn đến ung thư dạ dày, nếu như bệnh nhân không được điều trị kịp thời cũng như một phác đồ chuẩn theo đúng chuyên khoa
**– Ở giai đoạn đầu khi các bệnh nhân tìm đến các bệnh viện thì làm thế nào để bác sĩ đưa ra những chuẩn đoán chuẩn xác là liệu người bệnh có phải bị viêm dạ dày mạn tính hay không?**
– Để chuẩn đoán xác định một bệnh nhân đau dạ dày mạn tính dựa vào 3 yếu tố: được các bác sĩ chuyên ngành tiêu hóa chuẩn đoán dựa vào các triệu chứng lâm sàng, bao gồm các triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính, như vậy tiêu chuẩn đầu tiên là dựa vào những triệu chứng lâm sàng của người bệnh, thứ hai hiện nay có rất nhiều phương tiện tốt, đặc biệt người ta phải dựa vào các phương tiện tốt để chuẩn đoán bằng nội soi của ống mềm, thứ ba phải dựa vào xét nghiệm mảnh sinh thiết đưa lên kính hiển vi để đọc chúng ta gọi là mô bệnh học sẽ giúp cho chuẩn đoán, ngoài ra còn một số biện pháp khác, một số triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân viêm dạ dày mạn là có cảm giác nặng bụng hoặc chướng bụng hoặc ợ hơi ở vùng thượng vị hoặc có thể kèm theo triệu chứng rối loạn tiêu hoá, như táo lỏng thất thường, triệu chứng thứ hai quan trọng nhất là bệnh nhân có thể nóng rát ở vùng thượng vị sau khi ăn, triệu chứng thực thể rất nghèo nàn, khi chúng tôi khám khi ấn vào vùng thượng vị thì bệnh nhân có thể có một chút đau, các xét nghiệm về cận lâm sàng thì chúng ta đã biết ngày trước trong thập kỉ 80, 90 thì người ta chủ yếu dựa vào chụp X- quang, có uống thuốc cản quang bằng parit nhưng hiện nay người ta không dựa vào phương pháp đó nữa, mà người ta phải dựa vào các phương pháp nội soi dạ dày tá tràng ống mềm, cái thứ hai người ta phải làm sinh thiết, trong sinh thiết đó người ta phải làm, biết được các cấu trúc của niêm mạc dạ dày có bị tổn thương không, đặc biệt người ta có thể lấy mẫu sinh thiết đó làm clotest để người ta xét nghiệm bệnh nhân này có nhiễm HP hay không, hoặc người ta có thể lấy đó người ta làm trên các mô bệnh học, thứ ba là làm phương pháp về dịch vị dạ dày nhưng giờ không làm nữa, hiện nay y học hiện đại người ta có thể làm xét nghiệm 2 quan trọng nữa là: người ta xác định nồng độ của pepsirozen, gastơrin, tuy nhiên đây là phương pháp mới được thực hiện ở các nước tiên tiến hoặc trong phòng nghiên cứu, và chúng tôi hi vọng điều này giúp cho vấn đề sang lọc tuy nhiên, đây là chuyên đề lớn đối với chuyên ngành tiêu hoá và y học cần cố gắng, như vậy để chuẩn đoán bệnh nhân đau dạ dày mạn tính thì dựa vào các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm, nội soi hoặc xét nghiệm mô bệnh học, tức là thông qua chuẩn đoán mô bệnh học người ta chuẩn đoán xem bệnh nhân có bị bệnh lí viêm dạ dày mạn hay không
**– Với nhiều người có suy nghĩ rằng cứ mắc viêm dạ dày mạn tính rồi thì chắc chắn rằng việc sống chung cả đời với nó là một trong những điều không thể tránh khỏi, tuy nhiên như bác sĩ chia sẻ nếu được phát hiện sớm và có phác đồ điều trị hiệu quả và một tâm lí tốt thì chắc chắn bệnh có thể chữa trị hoàn toàn. Vậy xin bác sĩ cho biết phương pháp và phác đồ điều trị đang được áp dụng để chữa viêm dạ dày mạn tính hiện nay là gì?**
– Viêm dạ dày mạn tính có thể tái đi tái lại, không quan tâm đến bệnh này, có phác đồ điều trị không hiệu quả có thể dẫn đến hậu quả như trên tôi vừa nói, vậy thì trước hết chúng ta phải biết về nguyên tắc, thứ nhất là phải loại trừ các nguyên nhân gây bệnh, thứ hai khi bệnh nhân phát hiện vi khuẩn HP rồi thì bắt buộc chúng ta phải sử dụng các thuốc tiệt trừ vi khuẩn HP, chúng ta phải sử dụng các thuốc tăng tiết, bảo vệ niêm mạc dạ dày, và phải sử dụng các thuốc cải thiện niêm mạc dạ dày, có rất nhiều yếu tố ngoại lai dẫn đến viêm dạ dày mạn như đã nói trên, ví dụ chúng ta phải hạn chế sử dụng rượu bia, phải hạn chế các thuốc nonsteroit, chúng ta duy trì chế độ ăn uống hợp lí, hạn chế ăn đồ cay, cà phê, các thuốc điều trị đối với phác đồ điều trị là hết sức tổng hợp, tăng tiết clohidric thì hiện nay chúng tôi sử dụng hầu hết các thuốc ở các tuyến địa phương với số tiền còn hạn chế như là: thuốc ức chế tổng thể H2 ví dụ như ximetidin, hoặc giăng- tát, tuy nhiên ở các cơ sở khác người ta sử dụng thêm thuốc: ức chế clohidric ví dụ các thuốc về đối với PPI, tuy nhiên cái thuốc hiện nay chúng ta hay sử dụng nhất là thuốc để bảo vệ niêm mạc dạ dày ví dụ như trai- mô hoặc các thuốc về mocosta, các thuốc trung hoà axit clohidric thì người ta hay dung là gastrimungit, điều quan trọng nhất phải sử dụng các thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn HP trong dạ dày thì mới cải thiện được các triệu chứng của viêm dạ dày mạn tính
**– Một số người tin rằng một số các căn bệnh mạn tính như dạ dày, sử dụng thuốc Đông y để điều trị lâu dài hàng ngày, vì phải điều trị lâu dài thì các thuốc Đông y lành tính hơn các thuốc Tây y, vậy bác sĩ có thể chia sẻ hiện nay xu hướng trong điều trị dạ dày hiệu quả việc kết hợp y học cổ truyền và y học hiện đại là như thế nào?**
– Trước hết Việt Nam nằm trong khu vực nhiệt đới, cho nên cây cỏ rất nhiều, có nhiều bài thuốc Đông y để chữa bệnh viêm dạ dày mạn, những đề tài này đã được bộ y tế nghiệm thu, cho phép được nghiệm thu, được ứng dụng trong lâm sàng, cho nên quan điểm về sử dụng thuốc Đông y và Tây y tôi không có ý kiến gì, tuy nhiên chúng tôi khẳng định rằng việc đến một cơ sở điều trị chúng ta phải cân nhắc kĩ lưỡng việc chúng ta sử dụng các bài thuốc của mình được điều trị, điều đáng tiếc hiện nay trong các bài báo nhiều bệnh nhân sử dụng các bài thuốc Đông y(thuốc gia truyền), lang y không đúng, nhiều bệnh nhân đã bị nhiễm độc, chúng tôi cũng trao đổi với các bác sĩ chống độc ở bệnh viện Bạch Mai sử dụng các loại thuốc của lang y không đúng dẫn đến ngộ độc và đặc biệt dẫn đến suy gan cấp, chúng tôi khuyến trước hết bệnh nhân phải đến các cơ sở hiện đại nên được các bác sĩ y học hiện đại chuẩn đoán, nếu người bệnh được các bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá khám một cách đầy đủ, được nội soi, được xét nghiệm việc có nhiễm vi khuẩn HP hay không, thực hiện phác đồ điều trị thì chúng tôi tin rằng đấy là niềm hạnh phúc chữa bệnh cho người bệnh tốt hơn, còn đối với các thuốc Đông y, những thuốc có tác dụng tốt bảo vệ niêm mạc, chúng tôi cho rằng nên điều trị bằng các thuốc Tây y trước sau đó mới sử dụng Đông y để kích thích, tái tạo niêm mạc dạ dày được tốt hơn.
**– Người bệnh cần lưu ý gì trong việc ăn uống và sinh hoạt để có được hiệu quả cao nhất?**
– Chúng tôi có những bệnh nhân tái đi tái tái lại, phải sử dụng phác đồ điều trị cao nhất, chúng tôi sử dụng các thuốc ức chế bơm proton, PPI cộng hai loại kháng sinh, hiện nay chúng ta đã biết 2 loại kháng sinh chống lại vi khuẩn HP là: amocxixilin và cratomixin, chúng tôi hiện nay không sử dụng thuốc metrorazin bởi vì hiện nay theo thống kê thế giới các bệnh nhân kháng thuốc metrorazon là rất lớn trên 90%, cả hai miền Bắc và Trung Nam, vậy hai loại kháng sinh này giờ vẫn còn có hiệu quả đối với các bệnh nhân bị viêm dạ dày mạn do nhiễm vi khuẩn HP, tuy nhiên một số bệnh nhân vẫn kháng 2 loại kháng sinh này, như vậy hiện nay ở Nhật Bản, người ta sử dụng các loại kháng thể để tiêu diệt vi khuẩn HP, cái chất phối hợp đó gọi là GastimunHP thì hiện nay cũng có hiệu quả với các bệnh nhân, trong lần nói chuyện trước chúng tôi đã nói về việc sử dụng kháng sinh được, sản phẩm GastimunHP giúp cho những trường hợp như thế này để tiêu diệt HP, giảm viêm dạ dày mạn. Cách phòng đối với các bệnh nhân viêm dạ dày mạn là: tránh tuyệt đối các thức ăn gây kích thích niêm mạc dạ dày ví dụ như là rượu, chúng ta đã biết hiện nay có rất nhiều loại rượu, không kiểm soát được, nó rất hại với dạ dày và gan, hại đối với não, trong thời gian gần đây các bệnh nhân ở tuổi 40- 50 đang lao động để phục vụ gia đình đến với chúng tôi với tình trạng sơ gan rượu, đây là vấn đề rất nhức nhối, chúng ta phải tránh ăn chua quá, cay quá, tỉ lệ bệnh nhân béo phì rất nhiều chúng ta quan niệm ăn nhiều, rất no để không ăn vặt, điều này sai lầm, ăn vừa phải sẽ tốt cho sức khoẻ, tránh tăng lượng mỡ máu, tránh béo phì, tránh hiện tượng dạ dày phải làm việc quá nhiều, như vậy ăn vừa phải nhưng chia thành nhiều bữa rất tốt với sức khoẻ, chúng ta nên dùng các loại nước khoáng chứa nhiều canxi, giúp người bệnh bị viêm dạ dày, vấn đề nữa là chúng tôi đã có kết quả trong tay, Nhật Bản nghiên cứu không nên ăn quá nhiều chất mặn, cái này có thể dẫn đến viêm teo niêm mạc dạ dày, dẫn đến dị sản, loạn sản, và có thể ung thư, chúng ta nên cân bằng, duy trì nếp sống của chúng ta ăn, ngủ, nghỉ hợp lí, tránh căng thẳng, khi có những dấu hiệu của viêm dạ dày thì phải đến bác sĩ khám, chúng tôi rất vui mừng nhiều bệnh nhân đến với chúng tôi kịp thời, chúng tôi cho thuốc kháng sinh uống, điều trị một thời gian thì khỏi, đây là niềm vui vô bờ đối với các bác sĩ chúng tôi.
**Câu hỏi khán thính giả** **– Câu hỏi: Cháu đi nội soi bảo rằng viêm dạ dày, cháu đã điều trị một lộ trình thuốc rồi, cháu vẫn thấy râm râm đau vùng ức, nóng ran ran, cháu có phải viêm dạ dày mãn tính không? Cháu chưa thử vi khuẩn HP chưa?**
– Bác sĩ: Nếu có điều kiện thì về các bệnh viện trung ương để khám, nếu cần thiết thì xuống bệnh viện 108 để được xét nghiệm HP và có phác đồ điều trị hiệu quả, ăn nghệ với mật ong phải chú ý vì nhiều người ăn mà dính vào dạ dày trở thành dị vật.
**– Câu hỏi: Chị gái đi bệnh viện E, nội soi bị loét dạ dày 7ml, nhiễm HP. HP có nguy hiểm, lây nhiễm không?**
– Bác sĩ: Hiện nay thuốc điều trị dạ dày tá tràng rất nhiều, trong phác đồ đó có 2 loại thuốc: thuốc giảm axitclohidric, tức là sử dụng các thuốc PPI, sản phẩm parees, 2 nữa người ta sử dụng amocxixilin và cratomixin, như vậy có 2 mũi tiến công, thứ nhất là giảm axit clohidric trong dạ dày bằng thuốc PPI và sử dụng kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn HP như vậy ổ loét sẽ lành, vi khuẩn sẽ mất. Nếu chị gái em sống cùng thành viên trong gia đình, có thể vi khuẩn HP lây theo 2 đường chính: thứ nhất là con đường miệng- miệng, vi khuẩn HP đào thải ra đường phân bên ngoài, thức ăn, nguồn nước nhiễm HP thì cái người ăn phải, uống phải thì sẽ lây, tuy nhiên vi khuẩn HP không phỉa vấn đề lớn vì 50% người trên thế giới bị, đa số chuyển sang viêm dạ dày mạn, còn rất ít chuyển sang loét dạ dày. Em nên quay về bệnh viện 108 để khám
**– Câu hỏi: Em đi khám ở Hải Phòng, bác sĩ bảo bị viêm loét hang vị, uống nhiều loại thuốc không đỡ, soi dạ dày 6 tháng rồi. Đi ngoài như phân mèo?**
– Bác sĩ: Em bị cả viêm và loét nên em phải sử dụng thuốc PPI, hai nữa là ta phải sử dụng 2 loại kháng sinh. Anh nên đến các bệnh viện trung ương để khám và xét nghiệm HP chúng tôi sẽ cho anh phác đồ điều trị hợp lí. Trong trường hợp đi ngoài như phân mèo, cái tuổi 39 mà chưa soi đại tràng lần nào, chúng tôi khuyên anh nên đi kiểm tra đồng thời cả đại tràng cả dạ dày, anh phải cẩn thận với các bệnh sâu xa về đại tràng
**– Câu hỏi: Cháu bị đau bụng, cách đây 3 tháng cháu đi khám ở bệnh viện xanh- pon bị viêm chợt cấp tính niêm mạc dạ dày, test HP âm tính, cháu uống Bảo Vị An, thuốc chiết xuất từ nghệ, mật ong, thấy đỡ, không đau, mấy ngày hôm nay cháu đi ngoài ra máu, không biết cháu có bị đại tràng hay bị trĩ không ạ**
– Bác sĩ: Em đã thực hiện phác đồ điều trị hợp lí, bệnh tình đã cải thiện, tôi ủng hộ em dùng thuốc kia. Nhưng điều tôi quan tâm ở đây là việc em đi ngoài máu tươi, đây là triệu chứng của bệnh trĩ, trĩ nội nhiều hơn, thường tỉ lệ trĩ của người Việt Nam chiếm khoảng 10%, triệu chứng này làm người bệnh lo lắng, tôi khuyên em là phải đi soi trực tràng, nếu phát hiện đây là trĩ rồi thì em yên tâm, nếu người ta phát hiện là polip thì nhất định phải xử trí, khi có cần phải soi toàn bộ đại tràng để xem nó có xuất hiện ở chỗ nào nữa không
**– Câu hỏi: Con trai 8 tuổi em ăn hay bị ợ lên mùi thức ăn, em cho cháu nội soi gây mê bị viêm thực quản độ 1, viêm niêm mạc hang vị dạ dày, bác sĩ cho 3 loại thuốc uống, uống được 5 hôm, cái này có cần điều trị lâu không, có thuốc đặc trị tốt hơn không?**
– Bác sĩ: Trẻ con khi sử dụng thuốc viêm dạ dày thì phải đặc biệt chú ý, nhất là trẻ dưới 15, hiện nay, thuốc dạ dày cho trẻ con đã có rồi, trong trường hợp trên của cháu phác đồ chưa được phù hợp, chúng tôi khuyên em nên cho cháu lên bệnh viện 108 để chúng tôi có thể đổi phác đồ vì motorium không thích hợp, nó không được khuyến cáo nhiều, sử dụng nhiều với trẻ con, cái umetorazon sử dụng với liều cao một chút, thứ 3 là cái gastrimunxit sử dụng được nhưng chúng tôi khuyên chị nên đưa cháu đến đây để tư vấn vì điều trị như vậy chưa có hiệu quả
**– Câu hỏi: Tôi 48 tuổi, tôi bị viêm dạ dày và trào ngược dạ dày thực quản cách đây 10 năm rồi, tôi điều trị rất tích cực nhưng lần nào soi lại kết quả cũng vẫn như vậy, thế cách đây 1 năm tôi đã cắt và xét nghiệm sinh thiết, u lành tính, vừa rồi tôi đi khám lại thì thực quản bình thường, bị viêm dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản, sau nửa tháng, thực quản khó chịu, đau, trước đấy tôi cũng ra bệnh viện bảo trào ngược nếu không điều trị tốt sẽ dẫn đến ung thư. Bác sĩ cho tôi hỏi bệnh của tôi có nguy hiểm không, có cần đi nội soi không vì tôi mới soi cách đây một tháng? Tôi có vi khuẩn HP âm tính, tôi thường đau thượng vị đau cả ngày.**
– Bác sĩ: Trào ngược dạ dày là bệnh mãn tính, 2007 khi chúng tôi sang dự hội nghị ở Tây Ban Nha, bệnh nhân phải sử dụng thuốc 3 năm. Đây là bệnh cần điều trị lâu dài, vừa rồi chị bị u nhú và đã cắt, thời gian chị bị lâu rồi mà mới bị vậy thì tỉ lệ chuyển thành ung thư là rất thấp, chị đã được điều trị như vậy, chị có thể thay đổi bệnh viện, thay đổi phác đồ, chúng tôi sẽ cho chị phác đồ điều trị dài hơi
**– Câu hỏi: Tôi mới ra đại học Y, bác sĩ cho 2 loại thuốc metrium và thuốc rariccon, hai loại thuốc này có chữa được đau thực quản không mà tôi chưa thấy đỡ**
– Bác sĩ: Cái này chị phải uống trong vài ba tháng liên tục ít nhất là phải 2 tháng, khi triệu chứng đỡ rồi chị phải thực hiện 3 phương án: phương án thứ nhất là nếu chị nghỉ một thời gian, bệnh tái phát trở lại, chị lại phải cắt lại phác đồ đó, sử dụng phác đồ đó, trường hợp thứ hai là chị nghỉ một tháng, khi có hiện tượng tái phát chị uống duy trì đến khi nào hết triệu chứng thì chị dừng lại, thứ ba uống một tháng, tháng sau không có triệu chứng đó, thì chị lai uống lại phác đồ, phác đồ sau khi điều trị ổn định 2 tháng sau, 3 tháng sau, thì chị phải lặp lại theo phác đồ. Người ta khuyến cáo phác đồ điều trị cho bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản, nếu có HP nữa thì người ta phải tiêu diệt vi khuẩn HP cho bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản cộng nhiễm HP.Nếu soi thì không ảnh hưởng gì.
**– Câu hỏi: Tôi 75 tuổi, tuần lễ nay tôi cứ bị dạ dày trào ngược, buồn nôn,đau lệch một bên, triệu chứng này không kéo dài, thứ hai hiện tôi bị đi đại tiểu tiện khó.**
– Bác sĩ: Tôi khuyên bác nên đi nội soi dạ dày, đại tràng thì bác sĩ sẽ cho bác phác đồ điều trị hợp lí
**– Câu hỏi: Tôi bị trào ngược dạ dày thực quản, bệnh này có chữa khỏi được không ạ?**
– Bác sĩ: Đây là bệnh đang có xu thế tăng lên ở khu vực châu Á Thái Bình Dương, ở Việt Nam, trong thập kỉ trước, ăn cơm nhiều rau, đừng ăn quá nhiều dầu, mỡ, đừng quá căng thẳng. chị ở giai đoạn đầu phải điều trị dứt điểm, phác đồ điều trị của chị ít nhất 2 tháng trở lên, người ta điều trị xong triệu chứng nghỉ một tháng rồi điều trị tiếp, vắt lại phác độ điều trị một lần nữa, ta phải điều trị tận gốc, thứ hai nếu điều trị khỏi rồi, người ta lại sử dụng phác đồ cho đến hết triệu chứng rồi dừng lại, thứ ba điều trị ngắt quãng, hết điều trị 1 tháng, cứ sử dụng phác đồ đó.
**– Câu hỏi: Em 22 tuổi, cách đây 4 tháng em bị đau bụng, đi kiểm tra bị viêm hang vị dạ dày, HP dương tính, và cả bệnh trực tràng, em ăn không tiêu hoá được**
– Bác sĩ: Em nên đi kiểm tra lại, xét nghiệm lại HP, còn HP thì còn đau dạ dày
**– Câu hỏi: Tôi 77 tuổi, tháng 9 tôi đi kiểm tra ở Bạch Mai, bị viêm chượt hang vị dạ dày, xung huyết, vi khuẩn HP dương tính, bác sĩ cho sử dụng amocxixilin và tarenrin, cho uống anthon,imomaren, tantoroc, hai tháng sau 2 tháng, đi kiểm tra test thở, bác sĩ bảo một tháng sau thử lại không cho thuốc, trong thời gian đó uống thuốc HP của Nhật Bản.**
– Bác sĩ: Đây là phác đồ chuẩn, HP còn dương tính, bác đang sử dụng GastimunHP, bác sử dụng 15- 30 ngày xong kiểm tra lại, vì GastimunHP phải dùng 1, 2 tháng nếu HP âm tính thì thôi.Mỗi một bệnh viện khác nhau, nồng độ HP giảm dần, trong giai đoạn hiện nay uống GastimunHP thì là tốt
**– Câu hỏi: Tôi 53 tuổi, từ 2013 tôi bị trào ngược dạ dày thực quản, tôi nằm viện nửa tháng, 2014, tôi đi kiểm tra lại tôi bị viêm dạ dày thực quản vẫn đi chữa ở 103, làm thế nào để chữa khỏi, mỗi lần như thế tôi uống omeprazon 10 phút sau lại thấy sảng khoái lên?**
– Bác sĩ: Đây là vấn đề quan tâm, vấn đề này rất cần lưu ý, chỉ sử dụng thuốc ức chế bơm proton mà đã có hiệu quả chỉ sau 10 phút, tôi khuyên hiện nay theo nghiên cứu của các hiệp hội Châu Á Thái Bình Dương cũng như toàn thế giới việc điều trị trào ngược dạ dày thực quản phải ít nhất là 2 tháng, có những triệu chứng như khan giọng, nấc, buồn nôn nhiều, uống 4 tháng liên tục, sau đó điều trị 3 trình tự: thứ nhất, là ondimen, khi có triệu chứng tái phát, tôi lại uống thuốc, uống thuốc khỏi xong lại dừng, trường hợp thứ hai nghỉ một tháng xong lại điều trị như trên, trường hợp nữa là khi nào có triệu chứng thì điều trị và điều trị đến hết thì thôi, bác phải chấp nhận nó hay tái phát, tuy nhiên phải có phác đồ điều trị, sử dụng thuốc ức chế bơm proton không ảnh hưởng gì, tôi khuyên bác nên điều trị lâu dài, lần sau đi khám nhớ kiểm tra HP nếu có thì phải điều trị triệt để.
**MC: Cảm ơn PGS.Ts Vũ Văn Khiên đã tham gia chương trình!**
## Thông tin hữu ích
-
[Diệt Hp sớm để phòng ngừa ung thư dạ dày](https://gastimunhp.vn/diet-hp-som-de-phong-ngua-ung-thu-da-day-8660/)
Vi khuẩn Helicobacter pylori (Hp) là yếu tố hàng
-
[Phương pháp xét nghiệm vi khuẩn Hp (H.pylori)](https://gastimunhp.vn/phuong-phap-xet-nghiem-vi-khuan-hp-974/)
Hiện nay đã có rất nhiều phương pháp xét nghiệm vi
-
[Kháng thể OvalgenHP – “vũ khí” mới cho vi khuẩn Hp kháng thuốc](https://gastimunhp.vn/khang-the-ovalgenhp-vu-khi-moi-cho-vi-khuan-hp-khang-thuoc-6789/)
Vi khuẩn Hp trở thành nỗi ám ảnh không chỉ của
-
[Làm gì để không bị tái nhiễm vi khuẩn HP?](https://gastimunhp.vn/lam-gi-de-khong-bi-tai-nhiem-vi-khuan-hp-7612/)
Vi khuẩn HP (Helicobacter pylori) là loại xoắn
-
[Phác đồ điều trị đau dạ dày do vi khuẩn Hp](https://gastimunhp.vn/phac-do-dieu-tri-dau-da-day-do-vi-khuan-hp-1207/)
Để điều trị đau dạ dày do vi khuẩn Hp
-
[Nguyên nhân nào lây nhiễm vi khuẩn Hp và cách phòng tránh](https://gastimunhp.vn/nguyen-nhan-nao-gay-nhiem-vi-khuan-hp-1133/)
Nhiễm vi khuẩn Hp là nguyên nhân chính gây ra bệnh
![Gastimunhp - Khắc tinh của vi khuẩn Hp Gastimunhp - Khắc tinh của vi khuẩn Hp](https://gastimunhp.vn/wp-content/uploads/2018/04/banner-chan-trang.jpg)
![Gastimunhp - Khắc tinh của vi khuẩn Hp Gastimunhp - Khắc tinh của vi khuẩn Hp](https://gastimunhp.vn/wp-content/uploads/2018/04/banner-chan-trang.jpg)
## Bình Luận Của Khách HàngCó 6 bình luận
Toi bi viem bo congnho da day vien leot nong rong va dong tinh vi khuan hp vay toi xin loi khuyen báci si
Chào bạn,
Viêm bờ cong nhỏ có vi khuẩn Hp cần điều trị triệt để vi khuẩn Hp vì đa số biến chứng bệnh nhân viêm bờ cong nhỏ là Ung thư dạ dày. Bạn có thể sử dụng phác đồ điều trị Hp cùng GastimunHP liều tấn công liên tục trong 1 tháng để tiệt trừ triệt để Hp, chống Hp kháng thuốc. Sau khi hết Hp, bạn có thể sử dụng GastimunHP liều dự phòng để phòng ngừa tái nhiễm HP.
Chúc bạn mạnh khỏe,
tôi bị loét dạ dày vùng bờ cong, mỗi lần axit trào lên rất rát, đau và nóng, tôi đã uống rất nhiều loại thuốc, nhưng không có kết quả, khi dùng thuốc thì thấy đỡ nhưng khi hết thuốc thì tình trạng đau rát xuất hiện trở lại, xin tư vấn cho tôi hiện nay có loại thuốc nào đặc trị hiệu quả tận gốc chụ chứng trên, tôi đã bị tình trạng này gần 20 năm. xin chuyên gia tư vấn, xin chân thành cám ơn
Chào anh Đoàn,
Anh đã kiểm tra Hp dạ dày chưa? Nếu tình trạng nhiễm khuẩn Hp dạ dày liên quan tới biểu hiện trên, anh nên điều trị bằng phác đồ tiệt trừ Hp và GastimunHP để tiệt trừ hoàn toàn vi khuẩn Hp, chống Hp kháng thuốc.
Chúc anh mạnh khỏe,
Mình nam giới, 40 tuổi bị trào ngược dạ dày. Vừa sinh thiết thì bác sỉ kết luận tế bào bị chuyển sản ruột và nghịch sản nhẹ. Vậy mức độ nguy hiểm ra sao ạ? Triển vọng điều trị và thời gian sống còn bao lau?
Chào bạn,
Chuyển sản, loạn sản ruột là hậu quả của một quá trình diễn tiến bệnh dạ dày kéo dài và là bước rất quan trọng trong tiến trình dẫn tới ung thư dạ dày. Do đó bạn cần điều trị rất tích cực và nếu có nhiễm khuẩn hp cần tiệt trừ triệt để nhằm ngăn chặn tiến triển sang ung thư dạ dày. Ung thư dạ dày là bệnh lý có tỉ lệ tử vong cao, do đó việc điều trị sớm và phòng ngừa nguy cơ ung thư dạ dày rất quan trọng.
Nếu cần tư vấn thêm về điều trị bệnh lý dạ dày do khuẩn Hp bạn có thể liên hệ trực tiếp tới số hotline 0165 651 6996 / 0903 294 739 để gặp trực tiếp chuyên gia tư vấn.
Chúc bạn mạnh khỏe,

WP-Super-Cache: Served supercache file from PHP

Cache-Control: max-age=3, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding, Cookie


text:
Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ
Bộ ấm chén Minh Long là một trong những trà cụ mà những người uống trà, sành trà nên sở hữu. Ấm chén gốm sứ từ bao đời nay đã tạo được một dấu ấn trong lòng người dùng Việt. Trong đó phải kể đến Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ với thiết kế bắt mắt, chất lượng cao cấp, sản phẩm đã chinh phục được những vị khách khó tính nhất.
Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ với nhiều thiết kế tinh tế và vô cùng sắc sảo bởi họa tiết Phúc Lộc Thọ. Đây là biểu tượng mang lại sức khỏe, may mắn và tài lộc cho gia chủ. Việc đặt Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ trên bàn trà không chỉ góp phần làm tăng vẻ sang trọng cho không gian mà còn mang đến niềm vui nhân ba cho cả gia đình.
Một bộ ấm chén đẹp không những là điểm nhấn cho một buổi uống trà đàm đạo mà còn là vật trang điểm thêm cho không gian thiền trà, phòng khách nhà bạn. Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ không chỉ phù hợp với không gian hiện đại mà còn tôn lên vẻ sang trọng cho cả không gian nội thất cổ điển.
Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ bao gồm:
- 01 bình trà 0.7L
- 06 tách 0.10L
- 06 dĩa lót tách 12cm
Đặc tính Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ:
+ Nung ở nhiệt độ cao ( từ 1200 độ C đến 1300 độ C)
+ Sản phẩm bền cứng, khó bể mẻ, khó trầy xước.
+ Loại bỏ hoàn toàn tạp chất, sản phẩm trắng sáng
+ Không bị rạn nứt trong lúc sử dụng thông thường hàng ngày
+ Lớp men phủ bảo vệ:
- Trong suốt, bóng đẹp, độ thấu quang cao
- Không chứa chì, không cadmium, đảm bảo an toàn cho sức khỏe người tiêu dùng.
- Khó bám bẩn
+ Công nghệ Nano:
- Tạo bề mặt men láng bóng, phẳng mịn, an toàn và hợp vệ sinh khi sử dụng
- Dễ tẩy rửa, tiết kiệm thời gian và chất tẩy rửa
Cách sử dụng Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ:
( Áp dụng cho sản phẩm trắng và hoa văn, không có trang trí vàng hoặc bạch kim)
* Sử dụng được trong lò vi sóng (viba), lò nướng (oven), máy rửa chén.
* Không nung trực tiếp trên lửa
* Dùng xà phòng hoặc chất tẩy rửa nhẹ để làm sạch
* Trường hợp dính vết bẩn khó tẩy rửa, có thể dùng chất tẩy rửa mạnh
NGUYÊN LIỆU CHÍNH: Cao Lanh, Thạch Anh, Tràng Thạch
Sản phẩm đáp ứng tiêu chuẩn California Proposition 65 ISO 9001-2008
*** Khách hàng đặt hàng Gốm sứ Minh Long trực tuyến vui lòng vào mục đặt hàng tại website: gomsuminhlong1.info để đặt hàng và hưởng các chính sách ưu đãi.
VPDD: 76 Nguyễn Giản Thanh, P15, Q10, TP.HỒ CHÍ MINH
Tư vấn: 02838683827
Viber – Zalo: 0917 743 009
Email: CSKH@gomsuminhlong1.info
*** Trường hợp khách hàng muốn đặt logo, quà tặng doanh nghiệp vui lòng liên hệ trục tiếp
Viber – Zalo: 0917 743 009 hoặc phản hồi tại minhlongquatang@gmail.com
*** Khách hàng muốn làm đại lý ủy quyền, đại lý ký gửi online vui lòng liên hệ trực tiếp: 02838683827 gặp phòng kinh doanh.
Tài khoản thanh toán trực tuyến:
Vietcombank:
Tên Tk : Trần Thị Quỳnh Chi
Stk : 0421 000 496 445
Tại Ngân Hàng Vietcombank Chi Nhánh Hùng Vương, Tp Hcm
Hướng dẫn 3 cách đặt hàng:
CÁCH 1: ĐẶT HÀNG ONLINE
Bước 1:
Quý khách hãy chọn một hoặc nhiều sản phẩm cần mua, sau đó chọn số lượng cần mua và bấm vào nút "Mua hàng như hình bên dưới.
Bước 2:
Sau khi bấm vào nút "Mua hàng", sản phẩm sẽ được tự động thêm vào giỏ hàng của Quý khách. Để đến bước tiếp theo, Quý khách hàng hãy nhập chọn nút "Thanh toán" như trong hình hoặc nhấp vào nút "Giỏ hàng" để kiểm trang đơn hàng kỹ hơn.
Bước 3: Tại trang "Thanh toán", Quý khách cần khai báo đẩy đủ thông tin cần thiết để Cửa hàng có thể gửi sản phẩm đến khách hàng. Sau khi hoàn thành, hãy bấm vào nút "Đặt hàng" để kết thúc quá trình mùa hàng trên website.
CÁCH 2: ĐẶT HÀNG QUA ĐIỆN THOẠI
Quý khách hàng có thể gọi ngay cho chúng tôi qua số HOTLINE: 028.3868.3827 - 0917.743.009 (zalo, viber) để được nhân viên tư vấn về cách thức đặt hàng cũng như các chính sách về giao hàng, thanh toán
CÁCH 3: ĐẶT HÀNG QUA FANPAGE FACEBOOK
Nếu Quý khách hàng có tài khoản Facebook, hãy kết nối với chúng tôi qua Fanpage: F/gomsuminhlong1 và tiến hành đặt hàng tại đây. Luôn luôn có nhân viên hỗ trợ tư vấn trực tuyến qua facebook hoặc quý khách chỉ cần inbox và để lại số điện, chúng tôi sẽ hỗ trợ ngay

markdown:
# Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ
**Bộ ấm chén Minh Long là một trong những trà cụ mà những người uống trà, sành trà nên sở hữu. Ấm chén gốm sứ từ bao đời nay đã tạo được một dấu ấn trong lòng người dùng Việt. Trong đó phải kể đến Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ với thiết kế bắt mắt, chất lượng cao cấp, sản phẩm đã chinh phục được những vị khách khó tính nhất.**
Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ với nhiều thiết kế tinh tế và vô cùng sắc sảo bởi họa tiết Phúc Lộc Thọ. Đây là biểu tượng mang lại sức khỏe, may mắn và tài lộc cho gia chủ. Việc đặt Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ trên bàn trà không chỉ góp phần làm tăng vẻ sang trọng cho không gian mà còn mang đến niềm vui nhân ba cho cả gia đình.
Một bộ ấm chén đẹp không những là điểm nhấn cho một buổi uống trà đàm đạo mà còn là vật trang điểm thêm cho không gian thiền trà, phòng khách nhà bạn. Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ không chỉ phù hợp với không gian hiện đại mà còn tôn lên vẻ sang trọng cho cả không gian nội thất cổ điển.
**Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ bao gồm:**
- 01 bình trà 0.7L
- 06 tách 0.10L
- 06 dĩa lót tách 12cm
**Đặc tính** **Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ:**
+ Nung ở nhiệt độ cao ( từ 1200 độ C đến 1300 độ C)
+ Sản phẩm bền cứng, khó bể mẻ, khó trầy xước.
+ Loại bỏ hoàn toàn tạp chất, sản phẩm trắng sáng
+ Không bị rạn nứt trong lúc sử dụng thông thường hàng ngày
+ Lớp men phủ bảo vệ:
- Trong suốt, bóng đẹp, độ thấu quang cao
- Không chứa chì, không cadmium, đảm bảo an toàn cho sức khỏe người tiêu dùng.
- Khó bám bẩn
+ Công nghệ Nano:
- Tạo bề mặt men láng bóng, phẳng mịn, an toàn và hợp vệ sinh khi sử dụng
- Dễ tẩy rửa, tiết kiệm thời gian và chất tẩy rửa
**Cách sử dụng** **Bộ Ấm Trà Minh Long Jasmine Phúc Lộc Thọ:**
( Áp dụng cho sản phẩm trắng và hoa văn, không có trang trí vàng hoặc bạch kim)
* Sử dụng được trong lò vi sóng (viba), lò nướng (oven), máy rửa chén.
* Không nung trực tiếp trên lửa
* Dùng xà phòng hoặc chất tẩy rửa nhẹ để làm sạch
* Trường hợp dính vết bẩn khó tẩy rửa, có thể dùng chất tẩy rửa mạnh
**NGUYÊN LIỆU CHÍNH: **Cao Lanh, Thạch Anh, Tràng Thạch
Sản phẩm đáp ứng tiêu chuẩn California Proposition 65 ISO 9001-2008
******* Khách hàng đặt hàng Gốm sứ Minh Long trực tuyến vui lòng vào mục đặt hàng tại website: gomsuminhlong1.info để đặt hàng và hưởng các chính sách ưu đãi.
VPDD: 76 Nguyễn Giản Thanh, P15, Q10, TP.HỒ CHÍ MINH
Tư vấn: 02838683827
Viber – Zalo: 0917 743 009
Email: CSKH@gomsuminhlong1.info
***** **Trường hợp khách hàng muốn đặt logo, quà tặng doanh nghiệp vui lòng liên hệ trục tiếp
Viber – Zalo: 0917 743 009 hoặc phản hồi tại minhlongquatang@gmail.com
***** **Khách hàng muốn làm đại lý ủy quyền, đại lý ký gửi online vui lòng liên hệ trực tiếp: 02838683827 gặp phòng kinh doanh.
Tài khoản thanh toán trực tuyến:
Vietcombank:
Tên Tk : Trần Thị Quỳnh Chi
Stk : 0421 000 496 445
Tại Ngân Hàng Vietcombank Chi Nhánh Hùng Vương, Tp Hcm
**Hướng dẫn 3 cách đặt hàng:** **Hướng dẫn 3 cách đặt hàng:**
CÁCH 1: ĐẶT HÀNG ONLINE **Bước 1: **
Quý khách hãy chọn một hoặc nhiều sản phẩm cần mua, sau đó chọn số lượng cần mua và bấm vào nút "Mua hàng như hình bên dưới.
**Bước 2:**
Sau khi bấm vào nút "Mua hàng", sản phẩm sẽ được tự động thêm vào giỏ hàng của Quý khách. Để đến bước tiếp theo, Quý khách hàng hãy nhập chọn nút "Thanh toán" như trong hình hoặc nhấp vào nút "Giỏ hàng" để kiểm trang đơn hàng kỹ hơn.
__Tại trang "Thanh toán", Quý khách cần khai báo đẩy đủ thông tin cần thiết để Cửa hàng có thể gửi sản phẩm đến khách hàng. Sau khi hoàn thành, hãy bấm vào nút " Bước 3: __ **Đặt hàng**" để kết thúc quá trình mùa hàng trên website.
CÁCH 2: ĐẶT HÀNG QUA ĐIỆN THOẠI
Quý khách hàng có thể gọi ngay cho chúng tôi qua số HOTLINE:
**028.3868.3827 - 0917.743.009 (zalo, viber) **để được nhân viên tư vấn về cách thức đặt hàng cũng như các chính sách về giao hàng, thanh toán CÁCH 3: ĐẶT HÀNG QUA FANPAGE FACEBOOK
Nếu Quý khách hàng có tài khoản Facebook, hãy kết nối với chúng tôi qua Fanpage:
[ và tiến hành đặt hàng tại đây. Luôn luôn có nhân viên hỗ trợ tư vấn trực tuyến qua facebook hoặc quý khách chỉ cần inbox và để lại số điện, chúng tôi sẽ hỗ trợ ngay F/gomsuminhlong1](https://www.facebook.com/cuahangminhlong/)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: LiteSpeed

Connection: close

Accept-Ranges: bytes

Set-Cookie: jrv=123; expires=Sat, 21-Jul-2018 17:39:44 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=gomsuminhlong1.info

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Hướng dẫn
Bước 1: Truy cập website và lựa chọn sản phẩm cần mua để mua hàng
Bước 2: Click và sản phẩm muốn mua, màn hình hiển thị ra pop up với các lựa chọn sau
Nếu bạn muốn tiếp tục mua hàng: Bấm vào phần tiếp tục mua hàng để lựa chọn thêm sản phẩm vào giỏ hàng
Nếu bạn muốn xem giỏ hàng để cập nhật sản phẩm: Bấm vào xem giỏ hàng
Nếu bạn muốn đặt hàng và thanh toán cho sản phẩm này vui lòng bấm vào: Đặt hàng và thanh toán
Bước 3: Lựa chọn thông tin tài khoản thanh toán
Nếu bạn đã có tài khoản vui lòng nhập thông tin tên đăng nhập là email và mật khẩu vào mục đã có tài khoản trên hệ thống
Nếu bạn chưa có tài khoản và muốn đăng ký tài khoản vui lòng điền các thông tin cá nhân để tiếp tục đăng ký tài khoản. Khi có tài khoản bạn sẽ dễ dàng theo dõi được đơn hàng của mình
Nếu bạn muốn mua hàng mà không cần tài khoản vui lòng nhấp chuột vào mục đặt hàng không cần tài khoản
Bước 4: Điền các thông tin của bạn để nhận đơn hàng, lựa chọn hình thức thanh toán và vận chuyển cho đơn hàng của mình
Bước 5: Xem lại thông tin đặt hàng, điền chú thích và gửi đơn hàng
Sau khi nhận được đơn hàng bạn gửi chúng tôi sẽ liên hệ bằng cách gọi điện lại để xác nhận lại đơn hàng và địa chỉ của bạn.
Trân trọng cảm ơn.

markdown:
## Hướng dẫn
**Bước 1:** Truy cập website và lựa chọn sản phẩm cần mua để mua hàng **Bước 2:** Click và sản phẩm muốn mua, màn hình hiển thị ra pop up với các lựa chọn sau
Nếu bạn muốn tiếp tục mua hàng: Bấm vào phần tiếp tục mua hàng để lựa chọn thêm sản phẩm vào giỏ hàng
Nếu bạn muốn xem giỏ hàng để cập nhật sản phẩm: Bấm vào xem giỏ hàng
Nếu bạn muốn đặt hàng và thanh toán cho sản phẩm này vui lòng bấm vào: Đặt hàng và thanh toán
**Bước 3:** Lựa chọn thông tin tài khoản thanh toán
Nếu bạn đã có tài khoản vui lòng nhập thông tin tên đăng nhập là email và mật khẩu vào mục đã có tài khoản trên hệ thống
Nếu bạn chưa có tài khoản và muốn đăng ký tài khoản vui lòng điền các thông tin cá nhân để tiếp tục đăng ký tài khoản. Khi có tài khoản bạn sẽ dễ dàng theo dõi được đơn hàng của mình
Nếu bạn muốn mua hàng mà không cần tài khoản vui lòng nhấp chuột vào mục đặt hàng không cần tài khoản
**Bước 4:** Điền các thông tin của bạn để nhận đơn hàng, lựa chọn hình thức thanh toán và vận chuyển cho đơn hàng của mình **Bước 5:** Xem lại thông tin đặt hàng, điền chú thích và gửi đơn hàng
Sau khi nhận được đơn hàng bạn gửi chúng tôi sẽ liên hệ bằng cách gọi điện lại để xác nhận lại đơn hàng và địa chỉ của bạn.
Trân trọng cảm ơn.

X-Cache: miss

Server: nginx

X-Content-Type-Options: nosniff

P3P: CP="NOI DSP COR NID ADMa OPTa OUR NOR"

X-Page: page

Cache-Control: private

Set-Cookie: _orig_referrer=; expires=Fri, 06-Jul-2018 17:35:29 GMT; path=/; HttpOnly

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Xử lý tồn dư tro xỉ nhà máy nhiệt điện: Cần cơ chế cụ thể
Hiện vẫn thiếu cơ sở pháp lý và chính sách cụ thể hỗ trợ ngành công nghiệp phụ trợ xử lý nguồn tro xỉ tồn dư của các nhà máy nhiệt điện.
Vừa làm vừa nghe ngóng… Tại hội thảo Quản lý, vận chuyển, xử lý và tiêu thụ tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện một cách bền vững và thân thiện với môi trường, do Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương) tổ chức mới đây, các chuyên gia cho rằng, việc sử dụng tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện than cho sản xuất vật liệu xây dựng, phụ gia phối trộn thời gian qua đã được chú trọng. Tuy nhiên, do nhiều vướng mắc về quy chế nên lĩnh vực này đến nay vẫn còn chậm phát triển, gây khó khăn cho các nhà máy nhiệt điện cũng như các doanh nghiệp phụ trợ. Lượng tro xỉ tồn dư từ các nhà máy nhiệt điện ngày càng lớn đang ảnh hưởng xấu tới môi trường. Theo ông Phạm Trọng Thực, Phó Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), dù Chính phủ, các Bộ, ngành đã có chỉ đạo việc xử dụng tro xỉ nhà máy nhiệt điện để sản xuất xi măng, vật liệu không nung và phối liệu với các nguyên liệu khác sử dụng trong sản xuất vật liệu xây dựng, song do nhiều vướng mắc nên hầu hết lượng tro xỉ không được sử dụng, cơ bản vẫn đang được xử lý bằng phương pháp chôn lấp. Ông Thực cho hay, trong năm 2017, việc tiêu thụ tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện trong cả nước chỉ đạt gần 4 triệu tấn, chiếm khoảng 30% tổng lượng tro, xỉ phát sinh của tất cả các nhà máy nhiệt điện than. Nguyên nhân chính dẫn đến hạn chế này chính là do quan niệm nguyên liệu này là nguồn chất thải nguy hại, từ đó dẫn đến hạn chế trong quá trình chế biến các sản phẩm phục vụ cho ngành xây dựng, giao thông. Từ thực tế xử lý tro xỉ của nhà máy nhiệt điện vừa qua, ông Nguyễn Văn Kỳ, Phó Giám đốc Công ty Nhiệt điện Đông Triều thuộc TKV (đơn vị chủ quản Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê) cho biết, mỗi năm Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê thải ra khoảng 650.000 tấn tro, xỉ. Nhưng hiện tại, chỉ có khoảng 17% lượng tro xỉ của nhà máy này được sử dụng để sản xuất vật liệu xây dựng không nung và phụ gia xi măng. Theo các chuyên gia, khó khăn trong việc tái chế, sử dụng tro, xỉ chính là hệ thống tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật trong sản xuất vật liệu xây dựng. Trong khi đó, thị trường quen sử dụng vật liệu xây dựng truyền thống cũng như thiếu các chính sách hỗ trợ doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro xỉ đã khiến quá trình này trở nên chậm trễ. Tro xỉ không là vật liệu nguy hại Theo ông Trần Văn Lượng - Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), để giải quyết nguồn tro xỉ từ các nhà máy nhiệt điện, ngày 7/3 vừa qua, Phó Thủ tướng Trịnh Đĩnh Dũng đã làm việc với các Bộ Công Thương, Xây dựng, Tài nguyên và Môi trường, Khoa học và Công nghệ bàn giải pháp xử lý, chế biến tro xỉ và tháo gỡ khó khăn theo hướng tạo điều kiện thông thoáng hơn trong quá trình quản lý, sử dụng và tiêu thụ tro, xỉ. Trên cơ sở này, ông Lượng đề nghị Nhà nước cần sớm sửa đổi Nghị định số 38/2015/NĐ-CP của Chính phủ theo hướng loại bỏ giấy phép “Giấy xác nhận bảo đảm yêu cầu bảo vệ môi trường” để các doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro, xỉ; dễ dàng tiếp cận và tái chế tro, xỉ của nhà máy điện than. Đồng thời, ban hành các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với tro, xỉ làm vật liệu xây dựng, vật liệu san nền… Trong khi đó, đại diện Viện Nghiên cứu và ứng dụng vật liệu xây dựng nhiệt đới, PGS.TS. Bạch Đình Thiên khẳng định, nếu xử lý tốt nguồn tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện than, mỗi năm đất nước có thể tiết kiệm hàng chục triệu tấn khoáng sản phục vụ ngành xây dựng, giao thông; xử lý tốt lượng tồn dư tro, xỉ nhiệt điện than sẽ tiết kiệm hàng trăm ha diện tích làm bãi chứa tro, xỉ, tránh được việc xử lý tình trạng ô nhiễm môi trường.
Vừa làm vừa nghe ngóng…
Tại hội thảo Quản lý, vận chuyển, xử lý và tiêu thụ tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện một cách bền vững và thân thiện với môi trường, do Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương) tổ chức mới đây, các chuyên gia cho rằng, việc sử dụng tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện than cho sản xuất vật liệu xây dựng, phụ gia phối trộn thời gian qua đã được chú trọng.
Tuy nhiên, do nhiều vướng mắc về quy chế nên lĩnh vực này đến nay vẫn còn chậm phát triển, gây khó khăn cho các nhà máy nhiệt điện cũng như các doanh nghiệp phụ trợ. Lượng tro xỉ tồn dư từ các nhà máy nhiệt điện ngày càng lớn đang ảnh hưởng xấu tới môi trường.
Theo ông Phạm Trọng Thực, Phó Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), dù Chính phủ, các Bộ, ngành đã có chỉ đạo việc xử dụng tro xỉ nhà máy nhiệt điện để sản xuất xi măng, vật liệu không nung và phối liệu với các nguyên liệu khác sử dụng trong sản xuất vật liệu xây dựng, song do nhiều vướng mắc nên hầu hết lượng tro xỉ không được sử dụng, cơ bản vẫn đang được xử lý bằng phương pháp chôn lấp.
Ông Thực cho hay, trong năm 2017, việc tiêu thụ tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện trong cả nước chỉ đạt gần 4 triệu tấn, chiếm khoảng 30% tổng lượng tro, xỉ phát sinh của tất cả các nhà máy nhiệt điện than. Nguyên nhân chính dẫn đến hạn chế này chính là do quan niệm nguyên liệu này là nguồn chất thải nguy hại, từ đó dẫn đến hạn chế trong quá trình chế biến các sản phẩm phục vụ cho ngành xây dựng, giao thông.
Từ thực tế xử lý tro xỉ của nhà máy nhiệt điện vừa qua, ông Nguyễn Văn Kỳ, Phó Giám đốc Công ty Nhiệt điện Đông Triều thuộc TKV (đơn vị chủ quản Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê) cho biết, mỗi năm Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê thải ra khoảng 650.000 tấn tro, xỉ. Nhưng hiện tại, chỉ có khoảng 17% lượng tro xỉ của nhà máy này được sử dụng để sản xuất vật liệu xây dựng không nung và phụ gia xi măng.
Theo các chuyên gia, khó khăn trong việc tái chế, sử dụng tro, xỉ chính là hệ thống tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật trong sản xuất vật liệu xây dựng. Trong khi đó, thị trường quen sử dụng vật liệu xây dựng truyền thống cũng như thiếu các chính sách hỗ trợ doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro xỉ đã khiến quá trình này trở nên chậm trễ.
Tro xỉ không là vật liệu nguy hại
Theo ông Trần Văn Lượng - Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), để giải quyết nguồn tro xỉ từ các nhà máy nhiệt điện, ngày 7/3 vừa qua, Phó Thủ tướng Trịnh Đĩnh Dũng đã làm việc với các Bộ Công Thương, Xây dựng, Tài nguyên và Môi trường, Khoa học và Công nghệ bàn giải pháp xử lý, chế biến tro xỉ và tháo gỡ khó khăn theo hướng tạo điều kiện thông thoáng hơn trong quá trình quản lý, sử dụng và tiêu thụ tro, xỉ.
Trên cơ sở này, ông Lượng đề nghị Nhà nước cần sớm sửa đổi Nghị định số 38/2015/NĐ-CP của Chính phủ theo hướng loại bỏ giấy phép “Giấy xác nhận bảo đảm yêu cầu bảo vệ môi trường” để các doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro, xỉ; dễ dàng tiếp cận và tái chế tro, xỉ của nhà máy điện than. Đồng thời, ban hành các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với tro, xỉ làm vật liệu xây dựng, vật liệu san nền…
Trong khi đó, đại diện Viện Nghiên cứu và ứng dụng vật liệu xây dựng nhiệt đới, PGS.TS. Bạch Đình Thiên khẳng định, nếu xử lý tốt nguồn tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện than, mỗi năm đất nước có thể tiết kiệm hàng chục triệu tấn khoáng sản phục vụ ngành xây dựng, giao thông; xử lý tốt lượng tồn dư tro, xỉ nhiệt điện than sẽ tiết kiệm hàng trăm ha diện tích làm bãi chứa tro, xỉ, tránh được việc xử lý tình trạng ô nhiễm môi trường.
Nguồn tin: www.evn.com.vn
Những tin mới hơn
Những tin cũ hơn

markdown:
# Xử lý tồn dư tro xỉ nhà máy nhiệt điện: Cần cơ chế cụ thể
** Hiện vẫn thiếu cơ sở pháp lý và chính sách cụ thể hỗ trợ ngành công nghiệp phụ trợ xử lý nguồn tro xỉ tồn dư của các nhà máy nhiệt điện.**
Tại hội thảo Quản lý, vận chuyển, xử lý và tiêu thụ tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện một cách bền vững và thân thiện với môi trường, do Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương) tổ chức mới đây, các chuyên gia cho rằng, việc sử dụng tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện than cho sản xuất vật liệu xây dựng, phụ gia phối trộn thời gian qua đã được chú trọng. Tuy nhiên, do nhiều vướng mắc về quy chế nên lĩnh vực này đến nay vẫn còn chậm phát triển, gây khó khăn cho các nhà máy nhiệt điện cũng như các doanh nghiệp phụ trợ. Lượng tro xỉ tồn dư từ các nhà máy nhiệt điện ngày càng lớn đang ảnh hưởng xấu tới môi trường. Theo ông Phạm Trọng Thực, Phó Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), dù Chính phủ, các Bộ, ngành đã có chỉ đạo việc xử dụng tro xỉ nhà máy nhiệt điện để sản xuất xi măng, vật liệu không nung và phối liệu với các nguyên liệu khác sử dụng trong sản xuất vật liệu xây dựng, song do nhiều vướng mắc nên hầu hết lượng tro xỉ không được sử dụng, cơ bản vẫn đang được xử lý bằng phương pháp chôn lấp. Ông Thực cho hay, trong năm 2017, việc tiêu thụ tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện trong cả nước chỉ đạt gần 4 triệu tấn, chiếm khoảng 30% tổng lượng tro, xỉ phát sinh của tất cả các nhà máy nhiệt điện than. Nguyên nhân chính dẫn đến hạn chế này chính là do quan niệm nguyên liệu này là nguồn chất thải nguy hại, từ đó dẫn đến hạn chế trong quá trình chế biến các sản phẩm phục vụ cho ngành xây dựng, giao thông. Từ thực tế xử lý tro xỉ của nhà máy nhiệt điện vừa qua, ông Nguyễn Văn Kỳ, Phó Giám đốc Công ty Nhiệt điện Đông Triều thuộc TKV (đơn vị chủ quản Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê) cho biết, mỗi năm Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê thải ra khoảng 650.000 tấn tro, xỉ. Nhưng hiện tại, chỉ có khoảng 17% lượng tro xỉ của nhà máy này được sử dụng để sản xuất vật liệu xây dựng không nung và phụ gia xi măng. Theo các chuyên gia, khó khăn trong việc tái chế, sử dụng tro, xỉ chính là hệ thống tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật trong sản xuất vật liệu xây dựng. Trong khi đó, thị trường quen sử dụng vật liệu xây dựng truyền thống cũng như thiếu các chính sách hỗ trợ doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro xỉ đã khiến quá trình này trở nên chậm trễ. Theo ông Trần Văn Lượng - Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), để giải quyết nguồn tro xỉ từ các nhà máy nhiệt điện, ngày 7/3 vừa qua, Phó Thủ tướng Trịnh Đĩnh Dũng đã làm việc với các Bộ Công Thương, Xây dựng, Tài nguyên và Môi trường, Khoa học và Công nghệ bàn giải pháp xử lý, chế biến tro xỉ và tháo gỡ khó khăn theo hướng tạo điều kiện thông thoáng hơn trong quá trình quản lý, sử dụng và tiêu thụ tro, xỉ. Trên cơ sở này, ông Lượng đề nghị Nhà nước cần sớm sửa đổi Nghị định số 38/2015/NĐ-CP của Chính phủ theo hướng loại bỏ giấy phép “Giấy xác nhận bảo đảm yêu cầu bảo vệ môi trường” để các doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro, xỉ; dễ dàng tiếp cận và tái chế tro, xỉ của nhà máy điện than. Đồng thời, ban hành các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với tro, xỉ làm vật liệu xây dựng, vật liệu san nền… Trong khi đó, đại diện Viện Nghiên cứu và ứng dụng vật liệu xây dựng nhiệt đới, PGS.TS. Bạch Đình Thiên khẳng định, nếu xử lý tốt nguồn tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện than, mỗi năm đất nước có thể tiết kiệm hàng chục triệu tấn khoáng sản phục vụ ngành xây dựng, giao thông; xử lý tốt lượng tồn dư tro, xỉ nhiệt điện than sẽ tiết kiệm hàng trăm ha diện tích làm bãi chứa tro, xỉ, tránh được việc xử lý tình trạng ô nhiễm môi trường.
*Tro xỉ nhà máy nhiệt điện có thể làm vật liệu xây dựng* **Vừa làm vừa nghe ngóng…** **Tro xỉ không là vật liệu nguy hại**
Tại hội thảo Quản lý, vận chuyển, xử lý và tiêu thụ tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện một cách bền vững và thân thiện với môi trường, do Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương) tổ chức mới đây, các chuyên gia cho rằng, việc sử dụng tro xỉ của các nhà máy nhiệt điện than cho sản xuất vật liệu xây dựng, phụ gia phối trộn thời gian qua đã được chú trọng.
Tuy nhiên, do nhiều vướng mắc về quy chế nên lĩnh vực này đến nay vẫn còn chậm phát triển, gây khó khăn cho các nhà máy nhiệt điện cũng như các doanh nghiệp phụ trợ. Lượng tro xỉ tồn dư từ các nhà máy nhiệt điện ngày càng lớn đang ảnh hưởng xấu tới môi trường.
Theo ông Phạm Trọng Thực, Phó Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), dù Chính phủ, các Bộ, ngành đã có chỉ đạo việc xử dụng tro xỉ nhà máy nhiệt điện để sản xuất xi măng, vật liệu không nung và phối liệu với các nguyên liệu khác sử dụng trong sản xuất vật liệu xây dựng, song do nhiều vướng mắc nên hầu hết lượng tro xỉ không được sử dụng, cơ bản vẫn đang được xử lý bằng phương pháp chôn lấp.
Ông Thực cho hay, trong năm 2017, việc tiêu thụ tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện trong cả nước chỉ đạt gần 4 triệu tấn, chiếm khoảng 30% tổng lượng tro, xỉ phát sinh của tất cả các nhà máy nhiệt điện than. Nguyên nhân chính dẫn đến hạn chế này chính là do quan niệm nguyên liệu này là nguồn chất thải nguy hại, từ đó dẫn đến hạn chế trong quá trình chế biến các sản phẩm phục vụ cho ngành xây dựng, giao thông.
Từ thực tế xử lý tro xỉ của nhà máy nhiệt điện vừa qua, ông Nguyễn Văn Kỳ, Phó Giám đốc Công ty Nhiệt điện Đông Triều thuộc TKV (đơn vị chủ quản Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê) cho biết, mỗi năm Nhà máy Nhiệt điện Mạo Khê thải ra khoảng 650.000 tấn tro, xỉ. Nhưng hiện tại, chỉ có khoảng 17% lượng tro xỉ của nhà máy này được sử dụng để sản xuất vật liệu xây dựng không nung và phụ gia xi măng.
Theo các chuyên gia, khó khăn trong việc tái chế, sử dụng tro, xỉ chính là hệ thống tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật trong sản xuất vật liệu xây dựng. Trong khi đó, thị trường quen sử dụng vật liệu xây dựng truyền thống cũng như thiếu các chính sách hỗ trợ doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro xỉ đã khiến quá trình này trở nên chậm trễ.
Theo ông Trần Văn Lượng - Cục trưởng Cục Kỹ thuật an toàn và Môi trường công nghiệp (Bộ Công Thương), để giải quyết nguồn tro xỉ từ các nhà máy nhiệt điện, ngày 7/3 vừa qua, Phó Thủ tướng Trịnh Đĩnh Dũng đã làm việc với các Bộ Công Thương, Xây dựng, Tài nguyên và Môi trường, Khoa học và Công nghệ bàn giải pháp xử lý, chế biến tro xỉ và tháo gỡ khó khăn theo hướng tạo điều kiện thông thoáng hơn trong quá trình quản lý, sử dụng và tiêu thụ tro, xỉ.
Trên cơ sở này, ông Lượng đề nghị Nhà nước cần sớm sửa đổi Nghị định số 38/2015/NĐ-CP của Chính phủ theo hướng loại bỏ giấy phép “Giấy xác nhận bảo đảm yêu cầu bảo vệ môi trường” để các doanh nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng từ tro, xỉ; dễ dàng tiếp cận và tái chế tro, xỉ của nhà máy điện than. Đồng thời, ban hành các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với tro, xỉ làm vật liệu xây dựng, vật liệu san nền…
Trong khi đó, đại diện Viện Nghiên cứu và ứng dụng vật liệu xây dựng nhiệt đới, PGS.TS. Bạch Đình Thiên khẳng định, nếu xử lý tốt nguồn tro, xỉ từ các nhà máy nhiệt điện than, mỗi năm đất nước có thể tiết kiệm hàng chục triệu tấn khoáng sản phục vụ ngành xây dựng, giao thông; xử lý tốt lượng tồn dư tro, xỉ nhiệt điện than sẽ tiết kiệm hàng trăm ha diện tích làm bãi chứa tro, xỉ, tránh được việc xử lý tình trạng ô nhiễm môi trường.
**Nguồn tin: **www.evn.com.vn
**Những tin mới hơn** **Những tin cũ hơn** [EVN](/tag/evn), [công ty](/tag/công-ty), [tổng công ty](/tag/tổng-công-ty), [thông tin](/tag/thông-tin), [tổ chức](/tag/tổ-chức), [công nghệ](/tag/công-nghệ), [công tác](/tag/công-tác), [quản lý](/tag/quản-lý), [văn hóa,Văn hóa](/tag/van-hoa), [xây dựng](/tag/xây-dựng), [ngành Điện](/tag/ngành-điện), [doanh nghiệp](/tag/doanh-nghiệp), [hệ thống](/tag/hệ-thống), [khách hàng](/tag/khách-hàng), [sản xuất](/tag/sản-xuất), [hiệu quả](/tag/hiệu-quả), [thực hiện](/tag/thực-hiện), [đơn vị](/tag/đơn-vị), [phát triển](/tag/phát-triển), [nâng cao](/tag/nâng-cao), [kinh doanh](/tag/kinh-doanh), [Bộ Công Thương](/tag/bộ-công-thương), [hoạt động](/tag/hoạt-động), [triển khai](/tag/triển-khai), [cơ sở](/tag/cơ-sở), [lãnh đạo](/tag/lãnh-đạo), [cán bộ](/tag/cán-bộ), [giải pháp](/tag/giải-pháp), [hà nội,Hà Nội](/tag/ha-noi), [áp dụng](/tag/áp-dụng), [phối hợp](/tag/phối-hợp), [Đoàn Thanh niên EVN](/tag/đoàn-thanh-niên-evn), [năng lượng tái tạo](/tag/năng-lượng-tái-tạo), [quan trọng](/tag/quan-trọng), [cần thiết](/tag/cần-thiết), [sử dụng](/tag/sử-dụng), [nội bộ](/tag/nội-bộ), [hội nghị](/tag/hội-nghị), [tập huấn](/tag/tập-huấn), [chương trình](/tag/chương-trình), [an toàn](/tag/an-toàn), [giao tiếp,Giao tiếp](/tag/giao-tiep), [Vì sự tiến bộ Phụ nữ](/tag/vì-sự-tiến-bộ-phụ-nữ), [hệ thống điện](/tag/hệ-thống-điện), [hỗ trợ](/tag/hỗ-trợ), [phục vụ](/tag/phục-vụ), [đào tạo](/tag/đào-tạo), [lao động](/tag/lao-động), [bình dương](/tag/bình-dương), [công nhận](/tag/công-nhân) ![ banner cuoi trang](/uploads/banner_cuoi-trang.png)

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Set-Cookie: nv4c_h0jPh_nvvithemever=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.it.evnspc.vn; httponly

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store, must-revalidate

Pragma: no-cache

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; preload

Transfer-Encoding: chunked

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Mẹo chọn ví da nam theo phong thủy đầy tiền tài
Một chiếc ví da nam tuy nhỏ bé nhưng nó lại có tác động to lớn và thiết thực đến tài chính và thể hiện tiền tài của người dùng. Ví da nam được biết đến nhưng một công cụ đắc lực, một vật dụng, một người bạn gần gũi và thân thiết đối với mỗi chàng trai. Để có thể phát huy cũng như sử dụng hết tác dụng của một chiếc ví hôm nay manvn.net chia sẻ cho các bạn biết thêm một số mẹo nhỏ để chọn cho mình, chọn ví cho người yêu làm sao để có thêm tài thêm lộc.
- Kích thước ví da nam không quá nhỏ.
Theo phong thủy thì một chiếc ví cần có kích thước đủ lớn, nhiều ngăn, không chỉ để giữ tiền mà còn sử dụng để đựng những loại giấy tờ cá nhân, thẻ ngân hàng…. Nếu như ví quá chật hay không đựng đủ vật dụng giống như tiền tài không thể đến với chủ nhân của nó. Chọn một chiếc ví kích thước vừa phải và nhiều ngăn sẽ có thêm tài lộc và tiền tài cho người sử dụng.
- Bạn nên để tiền ở tất cả các ngăn.
Một biểu trưng cho bạn chính là đừng để ngăn nào trong ví của bạn bị trống rỗng sẽ làm tiêu tán tài vận. Tiền được chứa đều ở các ngăn đồng nghĩa với việc tiền bạc sẽ ngày một tăng lên.
Hình 1. Chọn ví da nam theo phong thủy cho tiền tài sự nghiệp
- Ngăn bí mật cho những giấy tờ quan trọng và số tiền ít ít khi dùng đến.
Mỗi chàng trai của chúng ta thường rất thích những chiếc ngăn này. Chúng giúp bạn có được cảm giác an tâm và tự tin trong mọi tình huống. Hơn thế nữa chính những chiếc ngăn nhỏ trong chiếc ví da sang trọng này là yếu tố thu hút thêm tiền bạc và vận may cho người dùng.
- Chọn màu sắc phù hợp với mệnh của mình.
Màu đen, màu nâu hay những màu trầm trầm chính sự lựa chọn cho đa số cánh mày râu. Nhưng mỗi màu đều tượng trưng cho một vận mệnh và một lợi thế cho chủ nhân.
Màu đen màu xanh da trời tương ứng với yếu tố Thủy trong ngũ hành chính là nước. Là đại diện cho của cải và tiền bạc.
Màu trắng, hay mày xám, màu vàng những màu của sự ổn định vững bền về tài chính, tiền của. Nếu bạn là những người đam mê kinh doanh hay làm về tài chính thì những màu này chính là công cụ đắc lực giúp bạn phát triển sự nghiệp.
Màu đỏ tràn trề năng lượng và sự thu hút người khác.
Màu xanh lá cây như màu của những cây cổ thụ tượng trưng cho sự phát triển về cả tình hình tài chính và sự nghiệp về lâu về dài.
Màu vàng hay màu nâu. Chính là những màu của năng lượng, màu của nhựa sống vì thế những chàng trai sử dụng ví da nâu sẽ có tài chính ổn định vững vàng.
- Chọn ví càng đơn giản càng dễ sử dụng càng tốt nhé.
Sự đơn giản từ kiểu cách đến cách sử dụng, thao tác đóng hay mở ví da nam tiện dụng sẽ giúp bạn cất giữ tiền được tốt hơn, không bị nhàu nát và hút thêm vận may.
Hãy chọn cho mình những chiếc ví da nam phù hợp nhất. Manvn còn có thêm một vài lời khuyên nữa dành cho các bạn. Chính là hãy yêu thương và chăm sóc những chiếc ví da nam của mình. Thường xuyên làm sạch và giữ chúng sáng bóng vì những chiếc ví da này chính là bạn đồng hành cho sự phát triển sự nghiệp của bạn trong tương lai.
Viết bình luận

markdown:
![ Mẹo chọn ví da nam theo phong thủy đầy tiền tài](http://bizweb.dktcdn.net/100/119/483/articles/vi-cam-tay-nam-joseph-amani-1.jpg?v=1494493563210)
# Mẹo chọn ví da nam theo phong thủy đầy tiền tài
Một chiếc ví da nam tuy nhỏ bé nhưng nó lại có tác động to lớn và thiết thực đến tài chính và thể hiện tiền tài của người dùng. Ví da nam được biết đến nhưng một công cụ đắc lực, một vật dụng, một người bạn gần gũi và thân thiết đối với mỗi chàng trai. Để có thể phát huy cũng như sử dụng hết tác dụng của một chiếc ví hôm nay manvn.net chia sẻ cho các bạn biết thêm một số mẹo nhỏ để chọn cho mình, chọn ví cho người yêu làm sao để có thêm tài thêm lộc.
- Kích thước ví da nam không quá nhỏ.
Theo phong thủy thì một chiếc ví cần có kích thước đủ lớn, nhiều ngăn, không chỉ để giữ tiền mà còn sử dụng để đựng những loại giấy tờ cá nhân, thẻ ngân hàng…. Nếu như ví quá chật hay không đựng đủ vật dụng giống như tiền tài không thể đến với chủ nhân của nó. Chọn một chiếc ví kích thước vừa phải và nhiều ngăn sẽ có thêm tài lộc và tiền tài cho người sử dụng.
- Bạn nên để tiền ở tất cả các ngăn.
Một biểu trưng cho bạn chính là đừng để ngăn nào trong ví của bạn bị trống rỗng sẽ làm tiêu tán tài vận. Tiền được chứa đều ở các ngăn đồng nghĩa với việc tiền bạc sẽ ngày một tăng lên.
*Hình 1. Chọn ví da nam theo phong thủy cho tiền tài sự nghiệp*
- Ngăn bí mật cho những giấy tờ quan trọng và số tiền ít ít khi dùng đến.
Mỗi chàng trai của chúng ta thường rất thích những chiếc ngăn này. Chúng giúp bạn có được cảm giác an tâm và tự tin trong mọi tình huống. Hơn thế nữa chính những chiếc ngăn nhỏ trong chiếc ví da sang trọng này là yếu tố thu hút thêm tiền bạc và vận may cho người dùng.
- Chọn màu sắc phù hợp với mệnh của mình.
Màu đen, màu nâu hay những màu trầm trầm chính sự lựa chọn cho đa số cánh mày râu. Nhưng mỗi màu đều tượng trưng cho một vận mệnh và một lợi thế cho chủ nhân.
Màu đen màu xanh da trời tương ứng với yếu tố Thủy trong ngũ hành chính là nước. Là đại diện cho của cải và tiền bạc.
Màu trắng, hay mày xám, màu vàng những màu của sự ổn định vững bền về tài chính, tiền của. Nếu bạn là những người đam mê kinh doanh hay làm về tài chính thì những màu này chính là công cụ đắc lực giúp bạn phát triển sự nghiệp.
Màu đỏ tràn trề năng lượng và sự thu hút người khác.
Màu xanh lá cây như màu của những cây cổ thụ tượng trưng cho sự phát triển về cả tình hình tài chính và sự nghiệp về lâu về dài.
Màu vàng hay màu nâu. Chính là những màu của năng lượng, màu của nhựa sống vì thế những chàng trai sử dụng ví da nâu sẽ có tài chính ổn định vững vàng.
- Chọn ví càng đơn giản càng dễ sử dụng càng tốt nhé.
Sự đơn giản từ kiểu cách đến cách sử dụng, thao tác đóng hay mở ví da nam tiện dụng sẽ giúp bạn cất giữ tiền được tốt hơn, không bị nhàu nát và hút thêm vận may.
Hãy chọn cho mình những chiếc ví da nam phù hợp nhất. Manvn còn có thêm một vài lời khuyên nữa dành cho các bạn. Chính là hãy yêu thương và chăm sóc những chiếc ví da nam của mình. Thường xuyên làm sạch và giữ chúng sáng bóng vì những chiếc ví da này chính là bạn đồng hành cho sự phát triển sự nghiệp của bạn trong tương lai.
## Viết bình luận

X-Page: article

Set-Cookie: _orig_referrer=; expires=Fri, 06-Jul-2018 18:19:35 GMT; path=/; HttpOnly


text:
Cuộc sống của chúng ta ngày càng phát triển, nhu cầu về thời trang cũng ngày càng tăng. Không chỉ khi đi làm chúng ta mới mặc đẹp, dù ở nhà chị em phụ nữ cũng cần mặc những bộ quần áo gọn gàng, kiểu dáng xinh xắn. Và đặc biệt là phải thoáng mát và thấm hút mồ hôi tốt và thoải mái hoạt động.
Một bộ cánh không những phải thoải mái, thoáng mát mà còn phải đẹp nữa. Đồ bộ mặc nhà thun co giãn với họa tiết xinh xắn sẽ là người bạn đồng hành tuyệt vời của bạn trong những giây phút thư giãn bên gia đình và những ngày nghỉ.
Sản phẩm rất thích hợp cho những cô nàng ưa vận động, thích sự gọn nhẹ và đơn giản, đồ bộ thun ngắn mang đến cho bạn gái vẻ trung và khỏe khoắn.
Lưu ý: Khách hàng vui lòng xem kĩ sản phẩm trước khi nhận hàng. Hàng nhận rồi không được đổi trả.

markdown:
Cuộc sống của chúng ta ngày càng phát triển, nhu cầu về thời trang cũng ngày càng tăng. Không chỉ khi đi làm chúng ta mới mặc đẹp, dù ở nhà chị em phụ nữ cũng cần mặc những bộ quần áo gọn gàng, kiểu dáng xinh xắn. Và đặc biệt là phải thoáng mát và thấm hút mồ hôi tốt và thoải mái hoạt động.
Một bộ cánh không những phải thoải mái, thoáng mát mà còn phải đẹp nữa. Đồ bộ mặc nhà thun co giãn với họa tiết xinh xắn sẽ là người bạn đồng hành tuyệt vời của bạn trong những giây phút thư giãn bên gia đình và những ngày nghỉ.
Sản phẩm rất thích hợp cho những cô nàng ưa vận động, thích sự gọn nhẹ và đơn giản, đồ bộ thun ngắn mang đến cho bạn gái vẻ trung và khỏe khoắn.
![ Đồ bộ mặc nhà cho nữ - Thun co giãn, thoáng mát - Chỉ 59.000đ/bộ - 5](https://muachung10.vcmedia.vn/thumb_w/640/i:gallery/2013/01/16/yppl2/Do-bo-mac-nha-cho-nu-Thun-co-gian-thoang-mat-Chi-59000dbo.jpg)
**Lưu ý: Khách hàng vui lòng xem kĩ sản phẩm trước khi nhận hàng. Hàng nhận rồi không được đổi trả. **

Server: Zamba VCCorp

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: muachung_lCate=13; expires=Fri, 21-Jun-2019 18:34:27 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.muachung.vn