text:
Đặc điểm mấu chốt của nhiễm HIV là tăng khả năng mắc và tử vong do các bệnh nhiễm trùng; tiêm chủng và miễn dịch dự phòng có thể đóng góp phần quan trọng phòng ngừa các bệnh đó. Tuy nhiên, tác dụng phụ và thất bại của vacxin cũng tăng hơn ở bệnh nhân HIV. Việc chỉ định và thời điểm tiêm vacxin phải được điều chỉnh cho từng cá thể.
Do đáp ứng với vacxin giảm đi khi miễn dịch suy giảm, chỉ định tiêm vacxin cần được cân nhắc sớm sau khi chẩn đoán nhiễm HIV (xem chương Bệnh nhân mới chẩn đoán nhiễm HIV). Ở những bệnh nhân có tình trạng miễn dịch tồi, tiêm vacxin đem lại rất ít đáp ứng hoặc thậm chí là bị chống chỉ định. Trong những ca đó, tình trạng tiêm chủng của người tiếp xúc gần cần được kiểm tra; cũng cần thảo luận với bệnh nhân các phơi nhiễm với tác nhân nhiễm trùng và cách hạn chế phơi nhiễm, và trong một số trường hợp phải gây miễn dịch thụ động. Sau khi CD4 đã tăng lên nhờ HAART, có thể xem xét lại chỉ định tiêm vacxin và một số vacxin có thể tiêm nhắc lại.
Khuyến cáo tiêm chủng luôn cần tính đến hướng dẫn quốc gia, các chiến lược phòng tránh bệnh nhiễm trùng vốn khác nhau giữa các nước. Ngoài ra, tính sẵn có của các vacxin cũng khác nhau. Chương này chủ yếu dựa trên các tiêu chuẩn của Đức và các vacxin lưu hành ở Đức.
Mục lục
Đánh giá lợi ích bảo vệ của tiêm chủng
- Tình trạng miễn dịch kém lúc tiêm chủng làm giảm khả năng tạo đáp ứng bảo vệ. Theo quy tắc chung, CD4 < 300/µl làm giảm đáp ứng với tiêm chủng, khi CD4 < 100/µl gần như không thể tạo được hiệu quả tiêm chủng (Rousseau 1999). Hiện tượng phục hồi miễn dịch do ART khiến ta phải có một chiến lược tiêm chủng linh độ Nên cân nhắc tiêm chủng khi CD4 lên mức > 200/µl ở bệnh nhân điều trị ART. Tuy nhiên thậm chí sau khi đã có phục hồi miễn dịch, mức CD4 thấp nhất của bệnh nhân vẫn ảnh hưởng tới hiệu quả của tiêm chủng (Lederman 2003). Ngoài ra, ART cũng có tác động tốt lên thành công của tiêm chủng.
- Ngoài ra, cần hỏi kỹ tiền sử quan hệ tình dục, tiếp xúc với người bệnh khác, đi lại, tiếp xúc với trẻ em, bệnh nhiễm trùng đã mắc trước đó, tiêm chủng trước đây có được ghi lại không? Tùy vào tình trạng miễn dịch của người nhiễm HIV, đáp ứng với các vacxin trước đây có thể tồi đi và giảm mức độ bảo vệ theo thời Nồng độ kháng thể cần được kiểm tra thường xuyên hơn so với người khỏe mạnh.
Đánh giá nguy cơ của tiêm chủng
Sau tiêm chủng thường thấy VL tăng lên (ví dụ uốn ván, phế cầu, cúm và viêm gan B). Phản ứng này phản ánh hiện tượng kích thích miễn dịch tế bào, VL tăng đến đỉnh điểm sau 1-3 tuần. Do đó không nên đo VL trong vòng 4 tuần kể từ khi tiêm chủng. Một số nghiên cứu đã cho thấy hiện tượng tăng VL không có tác động gì về miễn dịch cũng như lâm sàng. Tuy nhiên trong một nghiên cứu trên những người được tiêm vacxin cúm, 2/34 số bệnh nhân đã có các đột biến mới của RT hoặc protease (Kolber 2002). Nguy cơ đột biến này cần được lưu ý ở những bệnh nhân mà sự lựa chọn phác đồ là hạn chế. Ngoài ra, tăng VL cũng làm tăng nguy cơ lây truyền mẹ con trong thai nghén.
Tác dụng phụ của các vacxin bất hoạt không tăng thêm ở bệnh nhân HIV. Tuy nhiên, với các vacxin sống, các biến chứng nặng hoặc đe dọa tính mạng đã được thông báo sau tiêm các vacxin sống như đậu mùa, lao, sởi và sốt vàng. Vì vậy, chỉ định tiêm vacxin sống cho bệnh nhân HIV cần được cân nhắc rất cẩn thận.
Tiêm chủng cho người tiếp xúc
Mỗi khi bệnh nhân HIV có khả năng nhiễm một loại nhiễm trùng phòng ngừa được bằng vacxin, cần lưu ý tiêm chủng cả những người tiếp xúc gần để họ không truyền bệnh. Tuy nhiên nếu người tiếp xúc được chủng ngừa bằng các loại vacxin sống (ví dụ vacxin bại liệt uống), bệnh nhân HIV lại có nguy cơ mắc các bệnh do vacxin. Do đó, vacxin bại liệt uống cho người tiếp xúc là chống chỉ định và cần dùng vacxin bất hoạt. Lây truyền thứ phát của của MMR hay thủy đậu sau tiêm chủng là rất hiếm. Tuy nhiên nếu người tiếp xúc phát bệnh thủy đậu do vacxin, bệnh nhân HIV cần được uống acyclovir dự phòng.
Tiêm chủng ở trẻ nhiễm HIV
Trẻ nhiễm HIV cần được tiêm chủng theo hướng dẫn quốc gia, trừ một số trường hợp sau:
- Đối với trẻ suy giảm miễn dịch nặng, tức là CD4 < 750/µl (0-12 tháng tuổi), < 500/µl (1- 5 tuổi), và < 200/µl (> 5 tuổi), hoặc tỷ lệ CD4 < 15 %, chống chỉ định tiêm
- Đối với trẻ suy giảm miễn dịch, chống chỉ định vacxin thủy đậu; trong trường hợp này, các hướng dẫn rất khác nhau tùy mức độ suy giảm miễn dịch: hướng dẫn của Đức vẫn giữ ngưỡng chống chỉ định là tỷ lệ %CD4 < 25% (STIKO 2005), còn Hoa Kỳ gần đây đã chấp nhận MMR ở trẻ có %CD4 > 15% (Kroger 2006).
Một chiến lược nhằm tránh tiêm các vacxin sống một cách không cần thiết là dự đoán thành công của chúng thông qua đáp ứng với các vacxin bất hoạt: nếu không có đáp ứng với liều tiêm nhắc lại bạch hầu/uốn ván, gần như không có đáp ứng với các vacxin sống như MMR hoặc thủy đậu, kể cả khi CD4 cao trên mức đã nói ở trên (Tim Niehues, liên lạc cá nhân).
Trong những ca này, dự phòng bằng immunoglobulin có thể giúp ích.
Trẻ nhiễm HIV cần được tiêm vacxin phế cầu 7 hiệu giá bắt đầu từ tháng thứ 3 và sau đó là vacxin polysaccharide 23 hiệu giá sau 2 tuổi (Mofenson 2005).
Dự phòng sau phơi nhiễm
Đối với những người có khả năng nhiễm bệnh, nguy cơ nhiễm trùng và/hoặc bệnh nặng có thể được giảm đi nhờ các biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm, bao gồm gây miễn dịch chủ động và thụ động cũng như hóa trị liệu dự phòng. Thời gian từ lúc phơi nhiễm đến lúc bắt đầu dự phòng là rất quan trọng và càng ngắn càng tốt. Bảng 2 cung cấp tổng quan về các biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm ở bệnh nhân HIV.
Thực hành tiêm chủng
Bản cam kết
Các bệnh nhân HIV cần được thông tin đầy đủ về lợi ích và nguy cơ của các vacxin, đặc biệt là các vấn đề vacxin liên quan tới HIV. Một số quốc gia yêu cầu bản cam kết bằng văn bản. Các văn bản về thông tin tiêm chủng với nhiều thứ tiếng có thể tìm được trên internet (ví dụ. www.immunize.org).
Thời điểm tiêm chủng
Nên tạm hoãn tiêm chủng khi bệnh nhân đang có một bệnh nhiễm trùng cấp tính mức độ vừa hoặc nặng; có thể bỏ qua nhiễm trùng nhẹ. Các vacxin sống như MMR, thủy đậu hoặc sốt vàng phải được tiêm cùng lúc hoặc cách nhau ít nhất 4 tuần. Nếu bệnh nhân được tiêm 1 liều globulin miễn dịch, không nên tiêm các vacxin sống trong vòng 3 tháng sau đó. Nếu cần làm xét nghiệm VL thường quy để đánh giá bệnh nhân, mọi mũi tiêm chủng phải được hoãn lại vì chúng có thể ảnh hưởng tới VL.
Vacxin lần đầu hoặc nhắc lại
Lịch tiêm vacxin lần đầu chỉ cần thiết khi chưa có một vacxin nào được tiêm. Những mũi chưa hoàn thành trong quá khứ cần được tiêm nốt nhưng lưu ý không nhắc lại (cân nhắc chứng hiệu giá).
Đường dùng vacxin
Cách dùng mỗi loại vacxin đều được các nhà sản xuất hướng dẫn. Tiêm bắp là đường tiêm chủ yếu của nhiều loại vacxin bởi tính gây miễn dịch cao và ít biến chứng. Vị trí tiêm thường dùng là cơ delta, ở trẻ sơ sinh là mặt ngoài đùi. Nhiều loại vacxin tan trong nước cũng có thể được tiêm dưới da. Ở những bệnh nhân mắc bệnh ưa chảy máu, sau tiêm dưới da cần ép vùng tiêm ít nhất 2 phút để tránh phải dùng các yếu tố đông máu. Chỉ một số vacxin yêu cầu tiêm dưới da, ví dụ vacxin não mô cầu, viêm não Nhật Bản, sốt vàng và thủy đậu. Vacxin dại tiêm trong da không nên dùng cho bệnh nhân HIV bởi tính gây miễn dịch thấp (Tantawichien 2001).
Chi tiết từng loại vacxin
Bạch hầu/uốn ván/ho gà: Sau khi tiêm lần đầu lúc bé, cần duy trì khả năng bảo vệ cả cuộc đời bằng các mũi nhắc lại sau từng khoảng thời gian nhất định. Theo một nghiên cứu ở Đan Mạch (Kurtzhals 1992) và kinh nghiệm của chúng tôi ở Đức, các bệnh nhân HIV người lớn thường không có đủ kháng thể bảo vệ chống bạch hầu. Tùy vào CD4 của từng người, các bệnh nhân HIV đáp ứng kém hơn với các liều nhắc lại và tốc độ giảm nồng độ kháng thể nhanh hơn (Moss 2003). Khi nào có thể thì nên dùng vacxin bạch hầu/uốn ván phối hợp, ở Đức, vacxin này còn phối hợp với bại liệt và/hoặc ho gà. Do ngày càng có nhiều ca ho gà ở thanh thiếu niên và người lớn, tiêm nhắc lại vacxin ho gà đã được khuyến cáo ở thiếu niên và đang được thảo luận xem xét dùng cho người lớn (Halperin 2005). Do ho gà được kết hợp vào vacxin bạch hầu/uốn ván, nên khi tiêm ta đạt được cả 3 loại.
Phế cầu: kể cả khi điều trị HAART, bệnh nhân HIV vẫn có nguy cơ cao mắc các nhiễm trùng nặng do phế cầu (Barry 2006), nhưng nguy cơ đó có thể giảm đi nhờ vacxin (Breiman 2000, Grau 2005). Tuy nhiên, khi bệnh nhân có CD4 < 500/µl, đáp ứng tạo kháng thể khi tiêm vacxin polysaccharide phế cầu giảm đi (Weiss 1995), và kể cả tiêm nhắc lại liều gấp đôi cũng không gây được đáp ứng tốt hơn (Rodriguez-Barradas 1996). Kết quả tương tự cũng thấy khi tiêm vacxin kết hợp (conjugate) ở người lớn và trẻ em nhiễm HIV (Ahmed 1996, Mahdi 2005).
Theo các khuyến cáo hiện thời, bệnh nhân HIV với CD4 > 200/µl nên được tiêm vacxin phế cầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán nhiễm HIV (Benson 2004, Kroger 2006, DH 2006). Với bệnh nhân có CD4 < 200/µl, hiệu quả của vacxin chưa rõ nhưng vẫn nên cân nhắc tiêm. Nếu trong quá trình điều trị HAART, CD4 tăng và ổn định > 200/µl, nên nhắc lại liều vacxin. Trẻ từ 3 tháng đến 2 tuổi nên được tiêm vacxin phối hợp 7 kháng nguyên, sau đó khi trên 2 tuổi, thêm vacxin polysaccharide 23 kháng nguyên.
Một kết quả khó hiểu gần đây từ một nghiên cứu ngẫu nhiên 1392 bệnh nhân HIV ở Uganda cho thấy tỷ lệ mắc nhiễm trùng phế cầu lại cao hơn ở nhóm tiêm vacxin (French 2000). Tuy nhiên khi theo dõi lâu dài nhóm bệnh nhân tiêm vacxin thì thấy tỷ lệ tử vong thấp hơn khiến tác động của tiêm chủng phế cầu ở bệnh nhân châu Phi chưa điều trị ART là chưa rõ ràng (Watera 2004).
Cúm: Người ta chưa thấy tỷ lệ mắc cúm tăng hơn ở bệnh nhân HIV nhưng biến chứng và diễn biến nặng thì nhiều hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn (Lin 2001). Vacxin khá an toàn và hiệu quả đối với bệnh nhân HIV (Yamanaka 2005) và nên tiêm vacxin cúm hàng năm cho mọi bệnh nhân HIV trên 6 tháng tuổi (Smith 2006). Ở trẻ dưới 10 tuổi, lần tiêm đầu tiên cần có 2 liều cách nhau 4 tuần. Khi CD4 < 100, rất hiếm khi có đáp ứng và không rõ liệu lợi ích có lớn hơn nguy cơ hay không (Rose 1993). Vacxin sống dùng theo cách nhỏ mũi không được cấp phép dùng cho bệnh nhân HIV.
Viêm gan B: mọi bệnh nhân HIV có phản ứng huyết thanh âm tính với HBV đều cần được tiêm chủng, và vacxin phối hợp với viêm gan A có ưu thế cả về giá thành lẫn tính gây miễn dịch (Van der Wielen 2006) nên cân nhắc tiêm luôn vacxin viêm gan A. Tỷ lệ đáp ứng với vacxin và độ bền của đáp ứng phụ thuộc vào số CD4, do đó nên tiêm vacxin sớm khi mới chẩn đoán nhiễm HIV (Laurence 2005). Phục hồi miễn dịch sau HAART (trị liệu kháng retrovirus hiệu lực cao) làm tăng đáp ứng với vacxin (Wonk 1996) và ức chế virus cũng có tác dụng như vậy (Overton 2005).
Đáp ứng kháng thể cần được xác định bằng đo nồng độ anti-HBs 4-8 tuần sau liều vacxin cuối cùng: anti-HBs > 100 IE/l là có tác dụng bảo vệ; nên tiêm một liều nhắc lại sau 10 năm. Nếu nồng độ anti-HBs < 100 IE/l, đáp ứng là không đủ và cần tiêm nhắc lại ngay sau đó đo lại nồng độ kháng thể.
Đáp ứng miễn dịch có thể được tăng lên nhờ tiêm nhắc lại, tăng liều và tăng chất phụ gia (Cooper 2005, Brook 2006). Cách tăng liều được khuyến cáo cho bệnh nhân lọc thận đem lại tỷ lệ thất bại thấp hơn ở bệnh nhân HIV (Fonseca 2005) và cần được cân nhắc áp dụng cho những người không đáp ứng.
Ở bệnh nhân có anti-HBc đơn thuần, nên tiêm vacxin viêm gan B (Gandhi 2005); nếu sau liều vacxin đầu tiên đã có anti-HBs thì chứng tỏ đã nhiễm viêm gan B từ trước và không cần hoàn thành liệu trình tiêm vacxin nữa.
Viêm gan A: Đây là một bệnh lý thường gặp ở bệnh nhân HIV (Fonquernie 2001). Vacxin được chỉ định ở bệnh nhân có bệnh gan mạn tính hoặc có nguy cơ nhiễm bệnh, ở một số quốc gia, vacxin đã có trong lịch tiêm chủng thường quy của trẻ em. Không cần thiết phải thường quy định lượng HAV IgG nhưng nên cân nhắc ở bệnh nhân đã có tiền sử tiếp xúc. Hiện đã có dạng vacxin phối hợp viêm gan A và B với giá thấp hơn.
Sởi: Do sởi có thể gây bệnh nặng ở bệnh nhân HIV (Kaplan 1992), mọi bệnh nhân có nguy cơ nhiễm đều cần được tiêm vacxin nếu có thể. Cần kiểm tra mức độ bảo vệ đạt được trước khi bệnh nhân di chuyển đến vùng lưu hành (xem chương Lữ hành cùng HIV). Trừ khi đã có 2 lần tiêm vacxin được ghi nhận, cần làm xét nghiệm huyết thanh xác định kháng thể. Ở Mỹ, những người sinh trước năm 1957 được coi là có miễn dịch. Vacxin MMR đang được dùng ở Đức nhưng chống chỉ định ở bệnh nhân HIV có triệu chứng và/hoặc có CD4 < 200 hoặc < 14% (ở trẻ em: các ngưỡng đặc hiệu theo tuổi, xem trên). Đối với các bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh, cần tiêm globulin miễn dịch sau phơi nhiễm cho những trường hợp nguy cơ cao thậm chí cần tiêm trước phơi nhiễm.
Sốt vàng: Thông tin về hiệu quả và tính an toàn của vacxin sốt vàng ở bệnh nhân HIV là từ một số ít bệnh nhân (< 50 bệnh nhân), đều có CD4 > 200(Goujon 1995, Receveur 2000, Tattevin 2004). Các dữ liệu đó đều cho kết quả là độ dung nạp tốt nhưng tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh giảm. Một báo cáo ca bệnh đã mô tả một ca viêm não dẫn đến tử vong ở bệnh nhân có CD4 thấp mà khi tiêm vacxin bệnh nhân không hề có triệu chứng (Kengsakul 2002). Các khuyến cáo trên thế giới đều chỉ ra rằng có thể tiêm vacxin cho bệnh nhân HIV không triệu chứng, có tình trạng miễn dịch tốt và không thể tránh khỏi phơi nhiễm (Cetron 2002); trong thực hành hàng ngày, mức CD4 > 200 thường được coi là ngưỡng (Schuhwerk 2006). Do tỷ lệ đáp ứng giảm nên cần đo nồng độ kháng thể. Chúng tôi khuyến cáo xác định chuyển đảo huyết thanh bằng 2 mẫu huyết thanh (trước vacxin và 2-3 tuần sau tiêm). Nếu tiêm vacxin là chống chỉ định thì cần chứng chỉ miễn cho các bệnh nhân di chuyển đến những nước có quy định phải tiêm vacxin. Đối với những người trong vùng lưu hành, WHO vẫn khuyến cáo sử dụng vacxin kể cả ở vùng có tỷ lệ nhiễm HIV cao (Moss 2003).
Human Papillomavirus (HPV): Gần đây, một loại vacxin HPV bất hoạt đã được đưa ra sử dụng cho phụ nữ trẻ (ACIP 2006). Do nguy cơ mắc các u do HPV là cao ở bệnh nhân HIV, vacxin này có thể rất quan trọng cho bệnh nhân HIV; tuy nhiên chưa có đủ dữ kiện.
Rotavirus: Từ 2006, 2 loại vacxin sống cho trẻ nhỏ đã được lưu hành, nhưng không được khuyến cáo rộng rãi. Ở trẻ nhỏ suy giảm miễn dịch, nhiễm rotavirus nặng và mạn tính đã được mô tả, do đó, theo khuyến cáo của Hoa Kỳ, nên cân nhắc dùng vacxin này (Parashar 2006). Các nghiên cứu về tính an toàn của vacxin ở trẻ nhiễm HIV đang được mong đợi.
Các bảng sau khái quát các vacxin đang có và khuyến cáo. Trong Bảng 1, có thể phân biệt các khuyến cáo đặc hiệu cho tình huống nhiễm HIV như sau:
- A: khuyến cáo ở mọi bệnh nhân HIV
- B: áp dụng được ở bệnh nhân HIV không phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch
- C: áp dụng được ở bệnh nhân HIV phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch
- D: chống chỉ định ở bệnh nhân HIV
Bảng 2 liệt kê vacxin sau phơi nhiễm và dự phòng.

markdown:
Đặc điểm mấu chốt của nhiễm HIV là tăng khả năng mắc và tử vong do các bệnh nhiễm trùng; tiêm chủng và miễn dịch dự phòng có thể đóng góp phần quan trọng phòng ngừa các bệnh đó. Tuy nhiên, tác dụng phụ và thất bại của vacxin cũng tăng hơn ở bệnh nhân HIV. Việc chỉ định và thời điểm tiêm vacxin phải được điều chỉnh cho từng cá thể.
Do đáp ứng với vacxin giảm đi khi miễn dịch suy giảm, chỉ định tiêm vacxin cần được cân nhắc sớm sau khi chẩn đoán nhiễm HIV (xem chương Bệnh nhân mới chẩn đoán nhiễm HIV). Ở những bệnh nhân có tình trạng miễn dịch tồi, tiêm vacxin đem lại rất ít đáp ứng hoặc thậm chí là bị chống chỉ định. Trong những ca đó, tình trạng tiêm chủng của người tiếp xúc gần cần được kiểm tra; cũng cần thảo luận với bệnh nhân các phơi nhiễm với tác nhân nhiễm trùng và cách hạn chế phơi nhiễm, và trong một số trường hợp phải gây miễn dịch thụ động. Sau khi CD4 đã tăng lên nhờ HAART, có thể xem xét lại chỉ định tiêm vacxin và một số vacxin có thể tiêm nhắc lại.
Khuyến cáo tiêm chủng luôn cần tính đến hướng dẫn quốc gia, các chiến lược phòng tránh bệnh nhiễm trùng vốn khác nhau giữa các nước. Ngoài ra, tính sẵn có của các vacxin cũng khác nhau. Chương này chủ yếu dựa trên các tiêu chuẩn của Đức và các vacxin lưu hành ở Đức.
Mục lục
*Đánh* *giá lợi ích bảo vệ của tiêm chủng* *Đánh* *giá lợi ích bảo vệ của tiêm chủng*
- Tình trạng miễn dịch kém lúc tiêm chủng làm giảm khả năng tạo đáp ứng bảo vệ. Theo quy tắc chung, CD4 < 300/µl làm giảm đáp ứng với tiêm chủng, khi CD4 < 100/µl gần như không thể tạo được hiệu quả tiêm chủng (Rousseau 1999). Hiện tượng phục hồi miễn dịch do ART khiến ta phải có một chiến lược tiêm chủng linh độ Nên cân nhắc tiêm chủng khi CD4 lên mức > 200/µl ở bệnh nhân điều trị ART. Tuy nhiên thậm chí sau khi đã có phục hồi miễn dịch, mức CD4 thấp nhất của bệnh nhân vẫn ảnh hưởng tới hiệu quả của tiêm chủng (Lederman 2003). Ngoài ra, ART cũng có tác động tốt lên thành công của tiêm chủng.
- Ngoài ra, cần hỏi kỹ tiền sử quan hệ tình dục, tiếp xúc với người bệnh khác, đi lại, tiếp xúc với trẻ em, bệnh nhiễm trùng đã mắc trước đó, tiêm chủng trước đây có được ghi lại không? Tùy vào tình trạng miễn dịch của người nhiễm HIV, đáp ứng với các vacxin trước đây có thể tồi đi và giảm mức độ bảo vệ theo thời Nồng độ kháng thể cần được kiểm tra thường xuyên hơn so với người khỏe mạnh.
*Đánh* *giá nguy cơ của tiêm chủng* *Đánh* *giá nguy cơ của tiêm chủng*
Sau tiêm chủng thường thấy VL tăng lên (ví dụ
[uốn ván](https://thuocchuabenh.vn/tag/uon-van), phế cầu, cúm và [viêm gan B](https://thuocchuabenh.vn/tag/viem-gan-b)). Phản ứng này phản ánh hiện tượng kích thích miễn dịch tế bào, VL tăng đến đỉnh điểm sau 1-3 tuần. Do đó không nên đo VL trong vòng 4 tuần kể từ khi tiêm chủng. Một số nghiên cứu đã cho thấy hiện tượng tăng VL không có tác động gì về miễn dịch cũng như lâm sàng. Tuy nhiên trong một nghiên cứu trên những người được tiêm vacxin cúm, 2/34 số bệnh nhân đã có các đột biến mới của RT hoặc protease (Kolber 2002). Nguy cơ đột biến này cần được lưu ý ở những bệnh nhân mà sự lựa chọn phác đồ là hạn chế. Ngoài ra, tăng VL cũng làm tăng nguy cơ lây truyền mẹ con trong thai nghén.
Tác dụng phụ của các vacxin bất hoạt không tăng thêm ở bệnh nhân HIV. Tuy nhiên, với các vacxin sống, các biến chứng nặng hoặc đe dọa tính mạng đã được thông báo sau tiêm các vacxin sống như đậu mùa, lao, sởi và sốt vàng. Vì vậy, chỉ định tiêm vacxin sống cho bệnh nhân HIV cần được cân nhắc rất cẩn thận.
*Tiêm chủng cho người tiếp xúc* *Tiêm chủng cho người tiếp xúc*
Mỗi khi bệnh nhân HIV có khả năng nhiễm một loại nhiễm trùng phòng ngừa được bằng vacxin, cần lưu ý tiêm chủng cả những người tiếp xúc gần để họ không truyền bệnh. Tuy nhiên nếu người tiếp xúc được chủng ngừa bằng các loại vacxin sống (ví dụ vacxin bại liệt uống), bệnh nhân HIV lại có nguy cơ mắc các bệnh do vacxin. Do đó, vacxin bại liệt uống cho người tiếp xúc là chống chỉ định và cần dùng vacxin bất hoạt. Lây truyền thứ phát của của MMR hay thủy đậu sau tiêm chủng là rất hiếm. Tuy nhiên nếu người tiếp xúc phát bệnh thủy đậu do vacxin, bệnh nhân HIV cần được uống acyclovir dự phòng.
![ con đường lây truyền hiv](https://thuocchuabenh.vn/wp-content/uploads/con-duong-lay-truyen-hiv.jpg)
*Tiêm chủng ở trẻ nhiễm HIV* *Tiêm chủng ở trẻ nhiễm HIV*
Trẻ nhiễm HIV cần được tiêm chủng theo hướng dẫn quốc gia, trừ một số trường hợp sau:
- Đối với trẻ suy giảm miễn dịch nặng, tức là CD4 < 750/µl (0-12 tháng tuổi), < 500/µl (1- 5 tuổi), và < 200/µl (> 5 tuổi), hoặc tỷ lệ CD4 < 15 %, chống chỉ định tiêm
- Đối với trẻ suy giảm miễn dịch, chống chỉ định vacxin thủy đậu; trong trường hợp này, các hướng dẫn rất khác nhau tùy mức độ suy giảm miễn dịch: hướng dẫn của Đức vẫn giữ ngưỡng chống chỉ định là tỷ lệ %CD4 < 25% (STIKO 2005), còn Hoa Kỳ gần đây đã chấp nhận MMR ở trẻ có %CD4 > 15% (Kroger 2006).
Một chiến lược nhằm tránh tiêm các vacxin sống một cách không cần thiết là dự đoán thành công của chúng thông qua đáp ứng với các vacxin bất hoạt: nếu không có đáp ứng với liều tiêm nhắc lại
[bạch hầu](https://thuocchuabenh.vn/tag/bach-hau)/uốn ván, gần như không có đáp ứng với các vacxin sống như MMR hoặc thủy đậu, kể cả khi CD4 cao trên mức đã nói ở trên (Tim Niehues, liên lạc cá nhân).
Trong những ca này, dự phòng bằng immunoglobulin có thể giúp ích.
Trẻ nhiễm HIV cần được tiêm vacxin phế cầu 7 hiệu giá bắt đầu từ tháng thứ 3 và sau đó là vacxin polysaccharide 23 hiệu giá sau 2 tuổi (Mofenson 2005).
![ hình ảnh virus hiv](https://thuocchuabenh.vn/wp-content/uploads/virus-hiv.jpg)
*Dự* *phòng sau phơi nhiễm* *Dự* *phòng sau phơi nhiễm*
Đối với những người có khả năng nhiễm bệnh, nguy cơ nhiễm trùng và/hoặc bệnh nặng có thể được giảm đi nhờ các biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm, bao gồm gây miễn dịch chủ động và thụ động cũng như hóa trị liệu dự phòng. Thời gian từ lúc phơi nhiễm đến lúc bắt đầu dự phòng là rất quan trọng và càng ngắn càng tốt. Bảng 2 cung cấp tổng quan về các biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm ở bệnh nhân HIV.
*Thực* *hành tiêm chủng* *Thực* *hành tiêm chủng* **Bản** **cam** **kết**
Các bệnh nhân HIV cần được thông tin đầy đủ về lợi ích và nguy cơ của các vacxin, đặc biệt là các vấn đề vacxin liên quan tới HIV. Một số quốc gia yêu cầu bản cam kết bằng văn bản. Các văn bản về thông tin tiêm chủng với nhiều thứ tiếng có thể tìm được trên internet (ví dụ. www.immunize.org).
**Thời** **điểm** **tiêm** **chủng**
Nên tạm hoãn tiêm chủng khi bệnh nhân đang có một bệnh nhiễm trùng cấp tính mức độ vừa hoặc nặng; có thể bỏ qua nhiễm trùng nhẹ. Các vacxin sống như MMR, thủy đậu hoặc sốt vàng phải được tiêm cùng lúc hoặc cách nhau ít nhất 4 tuần. Nếu bệnh nhân được tiêm 1 liều globulin miễn dịch, không nên tiêm các vacxin sống trong vòng 3 tháng sau đó. Nếu cần làm xét nghiệm VL thường quy để đánh giá bệnh nhân, mọi mũi tiêm chủng phải được hoãn lại vì chúng có thể ảnh hưởng tới VL.
**Vacxin** **lần** **đầu** **hoặc** **nhắc** **lại**
Lịch tiêm vacxin lần đầu chỉ cần thiết khi chưa có một vacxin nào được tiêm. Những mũi chưa hoàn thành trong quá khứ cần được tiêm nốt nhưng lưu ý không nhắc lại (cân nhắc chứng hiệu giá).
**Đường dùng vacxin**
Cách dùng mỗi loại vacxin đều được các nhà sản xuất hướng dẫn. Tiêm bắp là đường tiêm chủ yếu của nhiều loại vacxin bởi tính gây miễn dịch cao và ít biến chứng. Vị trí tiêm thường dùng là cơ delta, ở trẻ sơ sinh là mặt ngoài đùi. Nhiều loại vacxin tan trong nước cũng có thể được tiêm dưới da. Ở những bệnh nhân mắc bệnh ưa chảy máu, sau tiêm dưới da cần ép vùng tiêm ít nhất 2 phút để tránh phải dùng các yếu tố đông máu. Chỉ một số vacxin yêu cầu tiêm dưới da, ví dụ vacxin não mô cầu, viêm não Nhật Bản, sốt vàng và thủy đậu. Vacxin dại tiêm trong da không nên dùng cho bệnh nhân HIV bởi tính gây miễn dịch thấp (Tantawichien 2001).
*Chi* *tiết từng loại vacxin* *Chi* *tiết từng loại vacxin* **Bạch** **hầu/uốn ván/ho gà: **Sau khi tiêm lần đầu lúc bé, cần duy trì khả năng bảo vệ cả cuộc đời bằng các mũi nhắc lại sau từng khoảng thời gian nhất định. Theo một nghiên cứu ở Đan Mạch (Kurtzhals 1992) và kinh nghiệm của chúng tôi ở Đức, các bệnh nhân HIV người lớn thường không có đủ kháng thể bảo vệ chống bạch hầu. Tùy vào CD4 của từng người, các bệnh nhân HIV đáp ứng kém hơn với các liều nhắc lại và tốc độ giảm nồng độ kháng thể nhanh hơn (Moss 2003). Khi nào có thể thì nên dùng vacxin bạch hầu/uốn ván phối hợp, ở Đức, vacxin này còn phối hợp với bại liệt và/hoặc ho gà. Do ngày càng có nhiều ca ho gà ở thanh thiếu niên và người lớn, tiêm nhắc lại vacxin ho gà đã được khuyến cáo ở thiếu niên và đang được thảo luận xem xét dùng cho người lớn (Halperin 2005). Do ho gà được kết hợp vào vacxin bạch hầu/uốn ván, nên khi tiêm ta đạt được cả 3 loại. **Phế cầu: **kể cả khi điều trị HAART, bệnh nhân HIV vẫn có nguy cơ cao mắc các nhiễm trùng nặng do phế cầu (Barry 2006), nhưng nguy cơ đó có thể giảm đi nhờ vacxin (Breiman 2000, Grau 2005). Tuy nhiên, khi bệnh nhân có CD4 < 500/µl, đáp ứng tạo kháng thể khi tiêm vacxin polysaccharide phế cầu giảm đi (Weiss 1995), và kể cả tiêm nhắc lại liều gấp đôi cũng không gây được đáp ứng tốt hơn (Rodriguez-Barradas 1996). Kết quả tương tự cũng thấy khi tiêm vacxin kết hợp (conjugate) ở người lớn và trẻ em nhiễm HIV (Ahmed 1996, Mahdi 2005).
Theo các khuyến cáo hiện thời, bệnh nhân HIV với CD4 > 200/µl nên được tiêm vacxin phế cầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán nhiễm HIV (Benson 2004, Kroger 2006, DH 2006). Với bệnh nhân có CD4 < 200/µl, hiệu quả của vacxin chưa rõ nhưng vẫn nên cân nhắc tiêm. Nếu trong quá trình điều trị HAART, CD4 tăng và ổn định > 200/µl, nên nhắc lại liều vacxin. Trẻ từ 3 tháng đến 2 tuổi nên được tiêm vacxin phối hợp 7 kháng nguyên, sau đó khi trên 2 tuổi, thêm vacxin polysaccharide 23 kháng nguyên.
Một kết quả khó hiểu gần đây từ một nghiên cứu ngẫu nhiên 1392 bệnh nhân HIV ở Uganda cho thấy tỷ lệ mắc nhiễm trùng phế cầu lại cao hơn ở nhóm tiêm vacxin (French 2000). Tuy nhiên khi theo dõi lâu dài nhóm bệnh nhân tiêm vacxin thì thấy tỷ lệ tử vong thấp hơn khiến tác động của tiêm chủng phế cầu ở bệnh nhân châu Phi chưa điều trị ART là chưa rõ ràng (Watera 2004).
**Cúm: **Người ta chưa thấy tỷ lệ mắc cúm tăng hơn ở bệnh nhân HIV nhưng biến chứng và diễn biến nặng thì nhiều hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn (Lin 2001). Vacxin khá an toàn và hiệu quả đối với bệnh nhân HIV (Yamanaka 2005) và nên tiêm vacxin cúm hàng năm cho mọi bệnh nhân HIV trên 6 tháng tuổi (Smith 2006). Ở trẻ dưới 10 tuổi, lần tiêm đầu tiên cần có 2 liều cách nhau 4 tuần. Khi CD4 < 100, rất hiếm khi có đáp ứng và không rõ liệu lợi ích có lớn hơn nguy cơ hay không (Rose 1993). Vacxin sống dùng theo cách nhỏ mũi không được cấp phép dùng cho bệnh nhân HIV. **Viêm** **gan** **B:** mọi bệnh nhân HIV có phản ứng huyết thanh âm tính với HBV đều cần được tiêm chủng, và vacxin phối hợp với viêm gan A có ưu thế cả về giá thành lẫn tính gây miễn dịch (Van der Wielen 2006) nên cân nhắc tiêm luôn vacxin viêm gan A. Tỷ lệ đáp ứng với vacxin và độ bền của đáp ứng phụ thuộc vào số CD4, do đó nên tiêm vacxin sớm khi mới chẩn đoán nhiễm HIV (Laurence 2005). Phục hồi miễn dịch sau HAART (trị liệu kháng retrovirus hiệu lực cao) làm tăng đáp ứng với vacxin (Wonk 1996) và ức chế virus cũng có tác dụng như vậy (Overton 2005).
Đáp ứng kháng thể cần được xác định bằng đo nồng độ anti-HBs 4-8 tuần sau liều vacxin cuối cùng: anti-HBs > 100 IE/l là có tác dụng bảo vệ; nên tiêm một liều nhắc lại sau 10 năm. Nếu nồng độ anti-HBs < 100 IE/l, đáp ứng là không đủ và cần tiêm nhắc lại ngay sau đó đo lại nồng độ kháng thể.
Đáp ứng miễn dịch có thể được tăng lên nhờ tiêm nhắc lại, tăng liều và tăng chất phụ gia (Cooper 2005, Brook 2006). Cách tăng liều được khuyến cáo cho bệnh nhân lọc thận đem lại tỷ lệ thất bại thấp hơn ở bệnh nhân HIV (Fonseca 2005) và cần được cân nhắc áp dụng cho những người không đáp ứng.
Ở bệnh nhân có anti-HBc đơn thuần, nên tiêm vacxin viêm gan B (Gandhi 2005); nếu sau liều vacxin đầu tiên đã có anti-HBs thì chứng tỏ đã nhiễm viêm gan B từ trước và không cần hoàn thành liệu trình tiêm vacxin nữa.
**Viêm** **gan** **A:** Đây là một bệnh lý thường gặp ở bệnh nhân HIV (Fonquernie 2001). Vacxin được chỉ định ở bệnh nhân có bệnh gan mạn tính hoặc có nguy cơ nhiễm bệnh, ở một số quốc gia, vacxin đã có trong lịch tiêm chủng thường quy của trẻ em. Không cần thiết phải thường quy định lượng HAV IgG nhưng nên cân nhắc ở bệnh nhân đã có tiền sử tiếp xúc. Hiện đã có dạng vacxin phối hợp viêm gan A và B với giá thấp hơn. **Sởi: **Do sởi có thể gây bệnh nặng ở bệnh nhân HIV (Kaplan 1992), mọi bệnh nhân có nguy cơ nhiễm đều cần được tiêm vacxin nếu có thể. Cần kiểm tra mức độ bảo vệ đạt được trước khi bệnh nhân di chuyển đến vùng lưu hành (xem chương Lữ hành cùng HIV). Trừ khi đã có 2 lần tiêm vacxin được ghi nhận, cần làm xét nghiệm huyết thanh xác định kháng thể. Ở Mỹ, những người sinh trước năm 1957 được coi là có miễn dịch. Vacxin MMR đang được dùng ở Đức nhưng chống chỉ định ở bệnh nhân HIV có triệu chứng và/hoặc có CD4 < 200 hoặc < 14% (ở trẻ em: các ngưỡng đặc hiệu theo tuổi, xem trên). Đối với các bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh, cần tiêm globulin miễn dịch sau phơi nhiễm cho những trường hợp nguy cơ cao thậm chí cần tiêm trước phơi nhiễm. **Sốt** **vàng:** Thông tin về hiệu quả và tính an toàn của vacxin sốt vàng ở bệnh nhân HIV là từ một số ít bệnh nhân (< 50 bệnh nhân), đều có CD4 > 200(Goujon 1995, Receveur 2000, Tattevin 2004). Các dữ liệu đó đều cho kết quả là độ dung nạp tốt nhưng tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh giảm. Một báo cáo ca bệnh đã mô tả một ca viêm não dẫn đến tử vong ở bệnh nhân có CD4 thấp mà khi tiêm vacxin bệnh nhân không hề có triệu chứng (Kengsakul 2002). Các khuyến cáo trên thế giới đều chỉ ra rằng có thể tiêm vacxin cho bệnh nhân HIV không triệu chứng, có tình trạng miễn dịch tốt và không thể tránh khỏi phơi nhiễm (Cetron 2002); trong thực hành hàng ngày, mức CD4 > 200 thường được coi là ngưỡng (Schuhwerk 2006). Do tỷ lệ đáp ứng giảm nên cần đo nồng độ kháng thể. Chúng tôi khuyến cáo xác định chuyển đảo huyết thanh bằng 2 mẫu huyết thanh (trước vacxin và 2-3 tuần sau tiêm). Nếu tiêm vacxin là chống chỉ định thì cần chứng chỉ miễn cho các bệnh nhân di chuyển đến những nước có quy định phải tiêm vacxin. Đối với những người trong vùng lưu hành, WHO vẫn khuyến cáo sử dụng vacxin kể cả ở vùng có tỷ lệ nhiễm HIV cao (Moss 2003). **Human** **Papillomavirus** **(HPV):** Gần đây, một loại vacxin HPV bất hoạt đã được đưa ra sử dụng cho phụ nữ trẻ (ACIP 2006). Do nguy cơ mắc các u do HPV là cao ở bệnh nhân HIV, vacxin này có thể rất quan trọng cho bệnh nhân HIV; tuy nhiên chưa có đủ dữ kiện. **Rotavirus:**
Các bảng sau khái quát các vacxin đang có và khuyến cáo. Trong Bảng 1, có thể phân biệt các khuyến cáo đặc hiệu cho tình huống nhiễm HIV như sau:
- A: khuyến cáo ở mọi bệnh nhân HIV
- B: áp dụng được ở bệnh nhân HIV không phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch
- C: áp dụng được ở bệnh nhân HIV phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch
- D: chống chỉ định ở bệnh nhân HIV
Bảng 2 liệt kê vacxin sau phơi nhiễm và dự phòng.
|
|Bảng 1: Các vacxin và chỉ định ở bệnh nhân HIV
|
|Vacxin 1 |
|Loại vacxin 2 |
|Chỉ định 3 |
|Khuyến cáo ở bệnh nhân HIV/Bàn luận
|
|Tả 3 |I. Bất hoạt và độc tốII. Sống||Người lữ hành có nguy cơ phơi nhiễm cao4||I: B II: DI: Ít có tác dụng bảo vệ chống một số dạng ỉa chảy ở người lữ hành|
|
|Bạch hầu |Độc tố||Khuyến cáo chung||BGiảm liều sau 6 tuổi|
|
|Hemophilus influenzae b (HiB) |polysaccharide||khuyến cáo chung cho trẻ, bệnh nhân mất lách||BCân nhắc ở bệnh nhân HIV chưa tiêm chủng (Kroger 2006)|
|
|Hepatitis A |Bất hoạt||bệnh gan mạn tính nguy cơ phơi nhiễm cao (ví dụ MSM, ưa chảy máu, di chuyển đến vùng lưu hành)||B|
|
|Hepatitis B |kháng nguyên tái tổng hợp||khuyến cáo chung cho trẻ||A|
|
|Cúm 3 |I: Bất hoạt/kháng nguyên chia nhỏ II: sống (nhỏ mũi)||người bệnh mạn tính, trên 60 tuổi, nguy cơ nhiễm cao||I: B II: DTổ hợp kháng nguyên của từng năm theo WHO|
|
|Viêm não Nhật Bản |Bất hoạt||người lữ hành nguy cơ nhiễm cao 4||B|
|
|Bảng 1: Các vacxin và chỉ định ở bệnh nhân HIV
|
|Vacxin 1 |
|Loại vacxin 2 |
|Chỉ định 3 |
|Khuyến cáo ở bệnh nhân HIV/Bàn luận
|
|Sởi |Sống giảm độc||khuyến cáo chung cho trẻbệnh nhân có nguy cơ nhiễm5 khi tới vùng lưu hành||Cbệnh nhân HIV nhạy cảm|
|
|Não mô cầu (nhóm A, C, W135, Y) |I. 4-valent polysaccharideII. 4-valent conjugate||khuyến cáo chung cho trẻSuy giảm miễn dịch (ví dụ thiếu hụt bổ thể, cắt lách)di chuyển đến vùng có nguy cơ nhiễm cao 5||I+II: Bkhông có tác dụng bảo vệ với type B (châu Âu và Brazil) bắt buộc ở những người hành hương tới Saudi-Arabia|
|
|Quai bị |Sống giảm độc||khuyến cáo chung cho trẻngười có nguy cơ nhiễm5 tiếp xúc thường xuyên với trẻ em||C|
|
|Ho gà |kháng nguyên tinh chế||khuyến cáo chung cho trẻmột số nước cần nhắc lại mỗi 10 năm||BLiều nhắc lại dưới dạng vacxin phối hợp|
|
|Phế cầu |I. 23-valent polysaccharideII. 7-valent conjugate||khuyến cáo chung cho bệnh nhân bệnh mãn tính, suy giảm miễn dịch, trên 60 tuổi||I+II: AI: trên 2 tuổiII: 6 tháng đến 5 tuổi Chỉ có tác dụng bảo vệ với một số chủng tự nhiên|
|
|Bại liệt |I: bất hoạt (IPV) II: sống (OPV)||khuyến cáo chung cho trẻnguy cơ phơi nhiễm cao (ví dụ nhân viên y tế, di chuyển đến vùng lưu hành): nhắc lại mỗi 10 năm||I: B II: D|
|
|Dại |Bất hoạt||Tiếp xúc với súc vật di chuyển đến vùng có nguy cơ nhiễm cao 4||BHIV: thường đáp ứng kém, cần xét nghiệm huyết thanh, không tiêm trong da|
|
|Rubella |Sống giảm độc||khuyến cáo chung cho trẻngười có khả năng nhiễm5 tiếp xúc||C|
|
|Bảng 1: Các vacxin và chỉ định ở bệnh nhân HIV
|
|Vacxin 1 |
|Loại vacxin 2 |
|Chỉ định 3 |
|Khuyến cáo ở bệnh nhân HIV/Bàn luận
|thường xuyên với trẻ, phụ nữ tuổi mang thai5|
|
|Đậu mùa |Sống giảm độc||Còn tranh cãi||D (để dự phòng) bệnh nhân HIV nên tránh tiếp xúc với người được tiêm vacxin trong 2 tuần (nguy cơ truyền chủng làm vacxin)|
|
|Uốn ván |Độc tố||Khuyến cáo chung||B|
|
|Viêm não do côn trùng truyền (TBE/FSME) |Bất hoạt||Người lữ hành tới hoặc người sống ở vùng lưu hành có nguy cơ tiếp xúc với côn trùngPhơi nhiễm nghề nghiệp||BXem xét từng vùng dịch tễEuropean TBE có tác dụng bảo vệ RSSE (Hayasaka D 2001)|
|
|Lao |Chủng BCG sống||các chiến lược khác nhau||D|
|
|Thương hàn |I: polysaccharide II: sống||di chuyển đến vùng có nguy cơ nhiễm cao 4||I: B II: D|
|
|Thủy đậu |Sống giảm độc||khuyến cáo chung cho trẻ/thiếu niên người có khả năng nhiễm 5 tiếp xúcthường xuyên với trẻ, hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch, phụ nữ tuổi mangthai5||C|
|
|Sốt vàng |Sống giảm độc||Di chuyển đến vùng dịch tễQuy định bắt buộc ởmột số quốc gia!||CChỉ tiêm vacxin ở các viện được công nhận|
|
|Ghi chú1. Dùng vacxin phối hợp nếu được2. Không phải mọi vacxin đều có sẵn ở mọi quốc giá.3. Lưu ý hướng dẫn tiêm chủng của quốc gia và khuyến cáo của nhà sản xuất
4. Nếu không chắc chắn, tìm lời khuyên.
5.
|
|Bảng 2: Vacxin và hóa dự phòng sau phơi nhiễm cho bệnh nhân HIV
|
|Bệnh |
|Loại dự phòng |
|Chỉ định 1 |
|Bàn luận
|
|Bạch hầu |I. Tiêm chủng chủ độngII. Hóa dự phòng.||tiếp xúc gần với bệnh nhânI. nếu lần tiêm vacxin gần nhất > 5 nămII. không phụ thuộc tiêm chủng||II: ví dụ erythromycin 4x 500 mg/ngày x 7-10 ngày|
|
|Hemophilus |Hóa dự phòng||bệnh nhân suy giảm||rifampicin 1x|
|
|influenzae b |miễn dịch hoặc các||600 mg/ngày x|
|bệnh nhân có tiếp xúc||4 ngày|
|gần với một ca bệnh|
|
|Hepatitis A |I. tiêm chủng chủ||I: phơi nhiễm của|
|động||người có mẫn cảm2|
|II. tiêm/truyền||II: bổ trợ ở bệnh nhân|
|immunoglobulin||có nguy cơ bệnh nặng|
|(ví dụ nhiễm HBV-|
|hoặc HCV)|
|
|Hepatitis B |I. Tiêm chủng chủ động/tiêm nhắc lạiII. tiêm/truyền immunoglobulin5||Bảo vệ sau khi phơi nhiễm qua da3: Không đủ: I+II Một phần: IHoàn chỉnh: không cần thiết|
|
|Cúm |I. tiêm chủng chủ độngII. hóa dự phòng||I: vụ dịch trong cộng đồng với chủng có trong vacxinII: tiếp xúc trực tiếp của bệnh nhân HIV chưa tiêm chủng, bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng bất kể tình trạng tiêm chủng ra sao||II: Cúm A hoặc B: oseltamivir: 1×75 mg/ngày x 10 ngày (hoặc zanamivir 1 x10 mg/kg/ngày x 10 ngày, nhưng không phải được ứng dụng mọi nơi để dự phòng)|
|
|Sởi |I. Tiêm chủng chủ động/tiêm nhắc lạiII. tiêm/truyền immunoglobulin5||I: phơi nhiễm của người có mẫn cảm 2 II: phơi nhiễm củangười có mẫn cảm2 mà người đó có suy giảm miễn dịch trên mứcnhẹ, khi đáp ứng với tiêm chủng không có hoặc tiêm chủng bị chống chỉ định||tiêm chủng chủ động trong vòng 72h sau phơi nhiễmLưu ý các chống chỉ định của vacxin.|
|
|Não mô cầu |I. tiêm chủng chủ độngII. hóa dự phòng||Sau khi có một ca banđầu:I: theo hướng dẫn của nhà chức tráchII: mọi thành viên gia
|
đình; người tiếp xúc
|II: mục tiêu dự phòng < 24h từ khi phơi nhiễm, chỉ xem xét trong vòng 14 ngày (ca ban đầu đã lây từ 7 ngày trước|
|
|Bảng 2: Vacxin và hóa dự phòng sau phơi nhiễm cho bệnh nhân HIV
|
|Bệnh |
|Loại dự phòng |
|Chỉ định 1 |
|Bàn luận
|với dịch tiết hầu họng; tiếp xúc gần ở nhà trẻ, ký túc xá||khi có triệu chứng) rifampicin 2×600 mg/ngày x2 ngày hoặc ciprofloxacin 1x 500 mg hoặc ceftriaxone 1x 250 mg tiêm bắp|
|
|Quai bị |tiêm chủng chủ động||phơi nhiễm của người có mẫn cảm 2||tiêm chủng chủ động trong vòng 3-5 ngày sau phơi nhiễmLưu ý chống chỉ định tiêm vacxin|
|
|Ho gà |I. tiêm chủng chủ||I: phơi nhiễm và tiêm||hóa dự phòng trong|
|động||chủng không đầy đủ||vòng 7 ngày kể từ|
|II. hóa dự phòng||II: tiếp xúc gần ví dụ||phơi nhiễm|
|người trong gia đình||macrolides, e.g|
|clarithromycin,|
|2 x 500mg/ngày x 7|
|ngày|
|
|Bại liệt |I. tiêm chủng chủ động||mọi phơi nhiễm bất kể tình trạng tiêm chủng||Tránh chậm trễ|
|
|Dại |I. Tiêm chủng chủ động/tiêm nhắc lạiII. tiêm/truyền immunoglobulin 5||Theo hướng dẫn quốc gia||HIV: cân nhắc liều vacxin gấp đôi vào ngày 0, dùng immunoglobulin rộng rãi hơn ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch|
|
|Rubella |Tiêm chủng chủ động||phơi nhiễm của người có mẫn cảm2||trong vòng 5 ngày sau phơi nhiễm Lưu ý chống chỉ định tiêm vacxin|
|
|Uốn ván |I. Tiêm chủng chủ động/tiêm nhắc lạiII. tiêm/truyền immunoglobulin 5||I: không rõ tình trạng tiêm chủng, lần tiêm đầu không đủ liều hoặc liều nhắc lại đã > 5 nămII: không rõ, 0 hoặc 1 liều tiêm lần đầu hoặc 2 liều của lần đầu và > 24 h giữa vết thương và tiêm nhắc lại||nếu vết thương nhỏ, sạch: tiêm nhắc lại nếu mũi cuối cùng đã > 10 năm; không cần dùng immunoglobulin|
|
|Lao |Hóa dự phòng||Bệnh nhân HIV sau tiếp xúc với ca lao ngỏ||Điều trị như lao tiềm tàng|
|
|Thủy đậu |I. Tiêm chủng chủ||I: một bệnh nhân mẫn||I: Tới 5 ngày sau|
|
|Bảng 2: Vacxin và hóa dự phòng sau phơi nhiễm cho bệnh nhân HIV
|
|Bệnh |
|Loại dự phòng |
|Chỉ định 1 |
|Bàn luận
|độngII. tiêm/truyền immunoglobulin 5 III: hóa dự phòng||cảm1 phơi nhiễm với thủy đậu4;II: một bệnh nhân mẫn cảm1 phơi nhiễm3,4 mà mức độ suy giảm miễn dịch trên mức nhẹ||phơi nhiễm hoặc 3 ngày sau khi bắt đầu có ngoại ban, xem xét các chống chỉ định, không phối hợp với II/IIIII/III: cân nhắc trong vòng 96h sau phơi nhiễmIII: cân nhắc > 96h sau phơi nhiễm (ví dụ acyclovir 4 x 800 mg x 5 ngày)|
|
|Chú ý1. Xem các hướng dẫn quốc gia và giấy phép2. Có khả năng mắc (mẫn cảm): Không có tiền sử mắc bệnh, chưa tiêm vacxin, không có kháng thể khi xét nghiệm huyết thanh.3. Mức độ bảo vệ
> 10 (nhưng < 100) IE/ml
4.
5. immunoglobulin đặc hiệu hiện có ở nhiều quốc gia

X-Powered-By: EasyEngine 3.7.4

rt-Fastcgi-Cache: MISS


text:
Khách sạn tại Kondrovo
Tìm khách sạn tại Kondrovo
Hưởng Giá Bí mật tại một số khách sạn
Giá này không dành cho tất cả mọi người.
Đang được quan tâm tại Kondrovo
Khách sạn tại Kondrovo
- Đặt nhiều nhấtGreen Park Kaluga Hotel
6 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Khách sạn trong phạm vi 40 km tại Kondrovo
19 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
16 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
15 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
14 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
11 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
8 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
6 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
5 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
3 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
Được đặt phòng gần đây
Khách sạn tại Kondrovo, Nga
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Kondrovo để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Kondrovo, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

markdown:
# Khách sạn tại Kondrovo
## Tìm khách sạn tại Kondrovo
Hưởng Giá Bí mật tại một số khách sạn
Giá này không dành cho tất cả mọi người.
## Đang được quan tâm tại Kondrovo
#### Khách sạn tại Kondrovo
- Đặt nhiều nhất
Green Park Kaluga Hotel
6 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
#### Khách sạn trong phạm vi 40 km tại Kondrovo
19 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
16 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
15 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
14 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
11 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
8 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
6 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
5 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
3 người đã xem khách sạn này trong 1 giờ vừa qua
## Được đặt phòng gần đây
## Khách sạn tại Kondrovo, Nga
Tại Hotels.com, bạn có thể tìm và so sánh giá phòng khách sạn tại Kondrovo để chọn khách sạn hoàn hảo cho chuyến đi của mình. Bất kể bạn đang lên kế hoạch cho một chuyến du lịch, kỳ nghỉ hè hay đi công tác tại Kondrovo, Hotels.com luôn có phòng phù hợp cho nhu cầu của bạn.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Connection: close

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store

Pragma: no-cache

Content-Language: vi-VN

X-UA-Compatible: IE=Edge

Server: Application-Server

Vary: Accept-Encoding


text:
Cây Giáng sinh
Cây Giáng sinh là cây xanh (thường là cây thông) được trang hoàng để trưng bày trong dịp lễ Giáng sinh theo phong tục của người Kitô giáo.
Mục lục
Lịch sử[sửa | sửa mã nguồn]
Trong khi rõ ràng là cây Giáng sinh hiện đại có nguồn gốc từ nước Đức thời phục hưng từ thế kỷ 16, vẫn có một số giả thuyết và truyền thuyết được truyền tụng về nguồn gốc tối hậu của nó.[1][2][3]
Theo Encyclopædia Britannica , "Việc sử dụng cây xanh mãi, vòng hoa, và những dây trang trí tượng trưng cho sự sống đời đời là một phong tục của người Ai Cập cổ đại, Trung Quốc, và Do Thái cổ. "Cây thờ cúng" đã trở thành phổ biến trong số những người châu Âu ngoại đạo và tồn tại khi họ chuyển đổi sang Thiên Chúa giáo theo phong tục Scandinavia để trang trí nhà và chuồng, kho với cây thường xanh vào dịp năm mới để xua đuổi ma quỷ và thiết lập một cây trú ẩn cho chim muông trong mùa Giáng Sinh".[4]
Truyền thuyết[sửa | sửa mã nguồn]
Vào thế kỷ thứ VIII, thánh Boniface, một thầy tu người Anh, trên đường hành hương, ông tình cờ bắt gặp một nhóm những kẻ không thờ thiên chúa sùng bái đang tập trung quanh một cây sồi lớn, dùng một đứa trẻ để tế thần. Để dừng buổi tế thần và cứu đứa trẻ, Boniface đã hạ gục cây sồi chỉ bằng một quả đấm. Tại nơi đó đã mọc lên một cây thông nhỏ. Vị thánh nói với những kẻ không thờ thiên chúa rằng cây thông nhỏ là cây của sự sống và nó tượng trưng cho cuộc sống vĩnh hằng của Chúa cứu thế.[5][6]
Theo một nguồn khác, thì giáo sĩ Boniface từ Anh sang Đức truyền bá đức tin Cơ đốc. Ông đã tặng cho thành phố Geismer một cây thông tượng trưng cho tình thương và một tín ngưỡng mới mà ông đã mang đến cho dân tộc Đức. Khi người Đức chấp nhận Cơ đốc giáo, họ chọn cây thông làm cây giáng sinh (cây Nô-en) để nhắc nhở họ nhớ đến công ơn của thánh Boniface, người đã giúp họ dẹp bỏ tà thần trở lại thờ phượng Thiên Chúa.[7]
Một truyền thuyết khác lại kể rằng, vào một đêm Noel đã rất lâu rồi có một người tiều phu nghèo khổ đang trên đường trở về nhà thì gặp một đứa trẻ bị lạc và lả đi vì đói. Mặc dù nghèo khó nhưng người tiều phu đã dành lại cho đứa trẻ chút thức ăn ít ỏi của mình và che chở cho nó yên giấc qua đêm. Vào buổi sáng khi thức dậy, ông nhìn thấy một cái cây đẹp lộng lẫy ngoài cửa. Hoá ra đứa trẻ đói khát tối hôm trước chính là Chúa cải trang. Chúa đã tạo ra cây để thưởng cho lòng nhân đức của người tiều phu tốt bụng.
Nguồn gốc thực của cây Giáng sinh có thể gắn liền với những vở kịch thiên đường. Vào thời Trung Cổ, những vở kịch về đạo đức được biểu diễn khắp Châu Âu, thông qua các vở kịch ấy người ta có thể truyền bá các bài kinh thánh. Những vở kịch nói về nguồn gốc của loài người và sự dại dột của Adam và Eva ở vườn Eden, thường được diễn vào ngày 24 tháng 12 hàng năm. Cây táo là một đạo cụ trong vở kịch, nhưng vì các vở kịch được diễn vào mùa đông, các loài cây đều chưa kết trái nên các diễn viên phải treo những quả táo giả lên cành cây.[8]
Tương truyền, một lần Martin Luther dạo bước qua những cánh rừng vào một đêm Noel khoảng năm 1500. Hàng triệu vì sao sáng lấp lánh qua kẽ lá. Ông thực sự ngỡ ngàng trước vẻ đẹp của một loài cây nhỏ, trên cành cây tuyết trắng phủ đầy, lung linh dưới ánh trăng. Vì thế, khi trở về ông đã đặt một cây thông nhỏ trong nhà và kể lại câu chuyện này với lũ trẻ. Để tái tạo ánh sáng lấp lánh của muôn ngàn ánh sao ông đã treo nến lên cành cây thông và thắp sáng những ngọn nến ấy với lòng tôn kính ngày Chúa giáng sinh. Ông giải thích là các cây nến cháy sáng trên các nhánh của cây thông tượng trưng cho ánh sáng của Đức Giêsu mang đến cho nhân loại, màu xanh tươi quanh năm của cây thông tượng trưng cho Đức Chúa Trời hằng hữu.
Phong tục cây Giáng sinh trở nên phổ biến ở Đức vào thế kỷ 16. Người theo đạo Cơ đốc mang cây xanh vào trong nhà và trang hoàng cho chúng trong dịp lễ Giáng sinh. ở những vùng vắng bóng cây xanh, mọi người tạo ra các đồ vật hình chóp từ gỗ và trang trí cho nó các cành cây xanh và nến. Chẳng bao lâu sau, phong tục cây Giáng sinh đã trở nên phổ biến ở các nước châu Âu.
Thế kỷ 18 và 19[sửa | sửa mã nguồn]
Vào giữa thế kỷ 19, Hoàng tử Albert thuộc Nhà Sachsen-Coburg và Gotha gốc Đức, chồng tương lai của nữ hoàng Victoria của Anh ra đời. Chính ông đã phổ biến rộng rãi phong tục cây Giáng sinh vào nước Anh. Năm 1841, đôi vợ chồng Hoàng gia này đã trang hoàng cây Giáng sinh đầu tiên của nước Anh tại lâu đài Windson bằng nến cùng với rất nhiều loại kẹo, hoa quả và bánh mỳ gừng. Khi cây Giáng sinh trở thành thời thượng ở Anh thì những gia đình giàu có đã dùng tất cả những đồ vật quý giá để trang trí cho nó. Vào những năm 1850, theo sự mô tả của đại văn hào Charles Dickens thì cây Giáng sinh ở Anh được trang hoàng bằng búp bê, những vật dụng nhỏ bé, các thiết bị âm nhạc, đồ trang sức, súng và gươm đồ chơi, hoa quả và bánh kẹo. Sau khi đã tồn tại ở Anh thì phong tục cây Noel cũng trở nên phổ biến trên khắp các vùng thuộc địa của đế chế Anh, tới cả những vùng đất mới như Canada.
Cây Giáng sinh lần đầu tiên được dân chúng ở Mỹ biết đến là vào những năm 1830. Khi hầu hết người dân Mỹ đều coi cây Giáng sinh là một điều kỳ cục thì những người Đức nhập cư ở Pennsylvania thường mang cây Giáng sinh vào các buổi biểu diễn nhằm tăng tiền quyên góp cho nhà thờ. Năm 1851 một mục sư người Đức đặt một cây Giáng sinh trước nhà thờ của ông làm cho những người dân xứ đạo ở đó đã cảm thấy bị xúc phạm và buộc ông phải hạ nó xuống. Họ cảm thấy đó là một phong tục ngoại đạo.
Tuy nhiên vào những năm 1890 nhiều mặt hàng trang trí bắt đầu được nhập từ Đức vào và từ đó tục lệ về cây Giáng sinh trở nên phổ biến tại Canada và Mỹ. Có một sự khác biệt lớn giữa cây Giáng sinh của châu Âu và Bắc Mỹ, cây của châu Âu nhỏ, hiếm khi cao hơn một mét rưỡi, chỉ khoảng 4 hoặc 5 feet trong khi cây của Bắc Mỹ cao tới trần nhà.
Thế kỷ 20 và 21[sửa | sửa mã nguồn]
Năm 1900, cứ 5 gia đình ở Bắc Mỹ thì có một gia đình có cây Giáng sinh, và 20 năm sau phong tục này trở nên khá phổ biến. Vào những năm đầu thế kỷ 20, người dân Bắc Mỹ thường trang trí cây thông bằng vật trang trí do chính tay họ làm ra. Vật trang trí truyền thống của người Canada và người Mỹ gốc Đức gồm có quả hạnh nhân, quả hạch, bánh hạnh nhân với nhiều hình dạng thú vị khác nhau. Những hạt bắp chiên nhiều màu sắc, được trang trí cùng những quả phúc bồn tử và các chuỗi hạt. Cũng vào thời gian này bắt đầu xuất hiện những dây đèn trang trí trên cây Giáng sinh, nhờ nó cây thông rực rỡ hơn nhiều lần. ánh sáng trang trí bằng đèn điện kéo dài hơn và an toàn hơn rất nhiều so với ánh sáng toả ra từ những ngọn nến.
Tại Liên Xô cũ, sau cách mạng tháng Mười, cây Giáng sinh bị cấm,[9] nhưng phong tục này lại phục hồi sau năm 1935 như là Cây năm mới. Cũng trong khuôn khổ chủ nghĩa vô thần nhà nước, chủ trương bởi nhà nước Liên bang Xô Viết lúc đó, nhiều "cơ sở nhà thờ tại [các] cấp địa phương, quốc gia hay giáo phận đã bị phá hủy hoặc bãi bỏ chức năng tôn giáo" trong chiến dịch chống tôn giáo 1921-1928.[10][11] nhưng từ năm 1990, sau khi từ bỏ chế độ Cộng sản, nhiều nhà thờ bị phá hủy đã dần được phục dựng.
Tại châu Âu, những cây thông thuộc chi Lãnh sam thường được sử dụng làm cây Giáng sinh, bên cạnh đó là chi Vân sam, và đặc biệt là Thông Nordmann (Abies nordmanniana) hiện nay rất được ưa chuộng. Như tại Đức năm 2013, 80% cây Giáng sinh là từ cây Abies nordmanniana.[12][13] Chỉ riêng tiền cây, theo thống kê năm 2006, người Đức đã chi 616 triệu Euro để mua 28 triệu cây,[14] và số lượng này ngày càng tăng, như năm 2013 tại Đức, khoảng 30 triệu cây Giáng sinh đã được bán.[15]
Trong khi đó, tại Hoa Kỳ ngày càng có khuynh hướng dùng cây nhân tạo (thường là cây thông bằng nhựa nhập khẩu từ Trung Quốc hoặc Thái Lan) thay thế cây tự nhiên. Như năm 1990, tại Hoa Kỳ, khoảng 35 triệu hộ gia đình Mỹ trưng bày cây Giáng sinh tự nhiên trong lúc 36,3 triệu gia đình đã lựa chọn cây nhân tạo cùng năm đó.[16] Năm 2000, 50,6 triệu hộ gia đình sử dụng cây nhân tạo, trong khi 32 triệu chọn cây Giáng sinh tự nhiên và đến năm 2003 doanh số bán hàng của các cây tự nhiên đạt 23,4 triệu.[16]
Mỗi năm có từ 33 đến 36 triệu cây Giáng sinh được sản xuất ở Hoa Kỳ, tại châu Âu là từ 50 đến 60 triệu cây. Trong năm 1998, đã có khoảng 15.000 người trồng cây ở Mỹ (một phần ba trong số là các trang trại cho khách hàng đến "lựa chọn và cưa về"). Trong cùng năm đó, người ta ước tính rằng người Mỹ đã chi 1,5 tỷ $ (USD) để mua cây Giáng sinh.[17]
Phong tục và truyền thống[sửa | sửa mã nguồn]
Các cây được trang trí theo truyền thống với những vật trang trí như táo, các loại hạt, thực phẩm khác. Trong thế kỷ 18, cây thông bắt đầu được chiếu sáng bởi những ngọn nến và cuối cùng đã được thay bằng đèn Giáng sinh sau khi sự ra đời của điện khí hóa. Ngày nay, có rất nhiều loại vật trang trí truyền thống, chẳng hạn như vòng hoa, kim tuyến, trái châu, và kẹo. Một thiên thần hay sao có thể được đặt ở trên cùng của cây để đại diện cho Tổng lãnh thiên thần Gabriel hoặc Ngôi sao Bethlehem, ngôi sao báo hiệu Chúa Giêsu giáng sinh theo Phúc Âm Mátthêu.[18][19]
Thông thường, một cây thông Giáng sinh được dựng lên vào đầu mùa Vọng.[20] Một số gia đình ở Mỹ và Canada dựng một cây Giáng sinh một tuần trước Lễ Tạ Ơn của Mỹ (ngày thứ Năm thứ tư của tháng mười một), và các mặt hàng trang trí Giáng sinh có thể xuất hiện sớm hơn trong các cửa hàng bán lẻ, thường là sau Halloween (31 tháng 10). Ở Ý và Argentina, cùng với nhiều quốc gia ở châu Mỹ Latin, cây Giáng sinh được dựng lên ngày 08 tháng 12 (ngày Đức Mẹ vô nhiễm nguyên tội) và giữ cho đến ngày 6 tháng 1.
Theo truyền thống, thường là cây Giáng sinh được giữ cho đến ngày Lễ Hiển Linh (6 tháng 1). Một số gia đình Công giáo còn giữ cho đến khi Lễ Dâng Chúa trong đền thánh (ngày 2 tháng 2).[21]
Sau lễ, những cây Giáng sinh đã qua sử dụng được thu gom phế thải và một phần bị đốt cháy trong lửa vào dịp Phục Sinh. Cây Giáng sinh tồn kho (không trang trí) có thể phục vụ như là thực phẩm và đồ chơi cho voi và các động vật khác trong rạp xiếc hoặc sở thú.[22] Tại nhiều nơi, như tại Wien, cây Giáng sinh đã qua sử dụng được thu thập để dùng đốt cháy trong một nhà máy điện sinh học để sưởi ấm.[23]
Đọc thêm[sửa | sửa mã nguồn]
- O Tannenbaum
- Chợ Giáng sinh
- Bánh khúc cây
- Ông già Noel
- Hoa trạng nguyên
- Nhạc Giáng sinh
- Phim Giáng sinh
Hình ảnh[sửa | sửa mã nguồn]
Trang trí cây Giáng Sinh:
Những cây Giáng Sinh khắp nơi:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Cây thông trong Nhà thờ Marienkirche tại Husum
-
Cậy thông trong thương xá NK tại Stockholm năm 2011
-
Trung tâm mua sắm Glattzentrum tại Wallisellen (Thụy Sĩ), 2011
-
-
-
Lisboa 2005
-
Cây thông tại chợ Giáng sinh Colmar, Pháp
-
Singapore, 2006
-
Kaunas, Litva, 2006
-
-
Madrid, 2006, với những chữ "yêu thương" bằng nhiều ngôn ngữ
-
San Diego, 2006, ghép bằng những cây Hoa trạng nguyên
Chú thích[sửa | sửa mã nguồn]
- ^ “History of Christmas Trees”. History. Truy cập ngày 15 tháng 12 năm 2012.
- ^ Helen Haidle (2002). Christmas Legends to Remember'. tr. 119. ISBN 978-1-56292-534-5.
- ^ Debbie Trafton O'Neal, David LaRochelle (2001). Before and After Christmas. Augsburg Fortress. tr. 22. ISBN 978-0-8066-4156-0.
- ^ “Christmas tree”. Encyclopædia Britannica. 2012.
- ^ Cây giáng sinh
- ^ Cây Giáng sinh - biểu tượng của sự sống bất diệt
- ^ Giải đáp 306 câu hỏi của Tín Hữu Cơ Đốc / Diệp Dung, In lần thứ 6, có sửa chữa, bổ sung; Nhà xuất bản Tôn giáo, 2009
- ^ Lịch sử Hang Đá Và Cây Giáng Sinh
- ^ “Santa Claus”.
- ^ Eastern Europe, Russia and Central Asia. Taylor & Francis. 2002. tr. 46. ISBN 1857431375.
- ^ Paul Dixon, Religion in the Soviet Union, first published 1945 in Workers International News, and can be found at: http://www.marxist.com/religion-soviet-union170406.htm
- ^ Monika Reuter: Christbaum. In: Münchner Merkur, 6. Dezember 2013, S. 12.
- ^ Kölner Stadtanzeiger, online 4. Dezember 2013
- ^ Deutschlandfunk: Tag für Tag; Sendung vom 12. Dezember 2006
- ^ Zahl der verkauften Weihnachtsbäume in Deutschland in den Jahren 2000 bis 2013 (in Millionen Stück); Handelsdaten auf der Internetseite der Statista GmbH; abgerufen am 11. April 2014
- ^ a ă Live tree sales fall as fake market grows", Associated Press, via MSNBC.com. 10 December 2004
- ^ Gary A. Chastagner and D. Michael Benson (2000). “The Christmas Tree”. Bản gốc lưu trữ ngày 6 tháng 12 năm 2006. Truy cập ngày 8 tháng 12 năm 2006.
- ^ Mandryk, DeeAnn (ngày 25 tháng 10 năm 2005). Canadian Christmas Traditions. James Lorimer & Company. tr. 67. ISBN 9781554390984.
The eight-pointed star became a popular manufactured Christmas ornament around the 1840s and many people place a star on the top of their Christmas tree to represent the Star of Bethlehem.
- ^ Jones, David Albert (ngày 27 tháng 10 năm 2011). Angels. Oxford University Press. tr. 24. ISBN 9780191614910.
The same ambiguity is seen in that most familiar of angels, the angel on top of the Christmas tree. This decoration, popularized in the nineteenth century, recalls the place of the angels in the Christmas story (Luke 2.9–18).
- ^ Peter Mazar (2000). School Year, Church Year: Customs and Decorations for the Classroom. Liturgy Training Publications. tr. 161. ISBN 1568542402.
- ^ “Customs of the Weeks after Epiphany”. Holy Trinity (German) Catholic Church, Boston. Truy cập ngày 2 tháng 12 năm 2012.
- ^ Weihnachtsbäume als Futter; Berliner Zeitung, 4 tháng 1 năm 2013.
- ^ “Christbaumsammelstellen in Wien”. Truy cập 8 tháng 3 năm 2015.
Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]
- Hiệu Minh, Cây thông Noel và bài học về hạnh phúc, Vietnamnet, 24/12/2013
- Christmas trees
- British Royal Family Christmas trees
- Christmas Tree Survives War, A-Bomb By Eric Talmadge; 21 tháng 12 năm 2007
- Riga, Latvia purported home of the original Christmas Tree
- Christmas Lights around the World
- History of the Christmas Tree

markdown:
# Cây Giáng sinh
**Cây Giáng sinh** là cây xanh (thường là [cây thông](/wiki/Chi_Th%C3%B4ng)) được trang hoàng để trưng bày trong dịp [lễ Giáng sinh](/wiki/L%E1%BB%85_Gi%C3%A1ng_sinh) theo phong tục của người [Kitô giáo](/wiki/Kit%C3%B4_gi%C3%A1o).
## Mục lục
## Lịch sử[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=1)]
Trong khi rõ ràng là cây Giáng sinh hiện đại có nguồn gốc từ
[nước Đức thời phục hưng](/wiki/N%C6%B0%E1%BB%9Bc_%C4%90%E1%BB%A9c_th%E1%BB%9Di_ph%E1%BB%A5c_h%C6%B0ng) từ thế kỷ 16, vẫn có một số giả thuyết và truyền thuyết được truyền tụng về nguồn gốc tối hậu của nó. [[1]](#cite_note-History.com-1) [[2]](#cite_note-2) [[3]](#cite_note-3)
Theo
* , "Việc sử dụng cây xanh mãi, vòng hoa, và những dây trang trí tượng trưng cho sự sống đời đời là một phong tục của người Encyclopædia Britannica* [Ai Cập cổ đại](/wiki/Ai_C%E1%BA%ADp_c%E1%BB%95_%C4%91%E1%BA%A1i), [Trung Quốc](/wiki/Trung_Qu%E1%BB%91c), và [Do Thái](/wiki/Do_Th%C3%A1i)cổ. "Cây thờ cúng" đã trở thành phổ biến trong số những người châu Âu ngoại đạo và tồn tại khi họ chuyển đổi sang [Thiên Chúa giáo](/wiki/Thi%C3%AAn_Ch%C3%BAa_gi%C3%A1o)theo phong tục [Scandinavia](/wiki/Scandinavia)để trang trí nhà và chuồng, kho với cây thường xanh vào dịp năm mới để xua đuổi ma quỷ và thiết lập một cây trú ẩn cho chim muông trong mùa Giáng Sinh". [[4]](#cite_note-4)
### Truyền thuyết[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=2)]
Vào thế kỷ thứ VIII, thánh
[Boniface](/w/index.php?title=Boniface&action=edit&redlink=1), một thầy tu [người Anh](/wiki/Ng%C6%B0%E1%BB%9Di_Anh), trên đường hành hương, ông tình cờ bắt gặp một nhóm những kẻ không thờ thiên chúa sùng bái đang tập trung quanh một [cây sồi](/w/index.php?title=C%C3%A2y_s%E1%BB%93i&action=edit&redlink=1) lớn, dùng một đứa trẻ để tế thần. Để dừng buổi tế thần và cứu đứa trẻ, Boniface đã hạ gục cây sồi chỉ bằng một quả đấm. Tại nơi đó đã mọc lên một cây thông nhỏ. Vị thánh nói với những kẻ không thờ thiên chúa rằng cây thông nhỏ là cây của sự sống và nó tượng trưng cho cuộc sống vĩnh hằng của [Chúa cứu thế](/wiki/Gi%C3%AA-su). [[5]](#cite_note-5) [[6]](#cite_note-6)
Theo một nguồn khác, thì giáo sĩ Boniface từ Anh sang Đức truyền bá đức tin Cơ đốc. Ông đã tặng cho thành phố Geismer một cây thông tượng trưng cho tình thương và một tín ngưỡng mới mà ông đã mang đến cho dân tộc Đức. Khi người Đức chấp nhận Cơ đốc giáo, họ chọn cây thông làm cây giáng sinh (cây Nô-en) để nhắc nhở họ nhớ đến công ơn của thánh Boniface, người đã giúp họ dẹp bỏ tà thần trở lại thờ phượng Thiên Chúa.
[[7]](#cite_note-7)
Một truyền thuyết khác lại kể rằng, vào một đêm Noel đã rất lâu rồi có một người tiều phu nghèo khổ đang trên đường trở về nhà thì gặp một đứa trẻ bị lạc và lả đi vì đói. Mặc dù nghèo khó nhưng người tiều phu đã dành lại cho đứa trẻ chút thức ăn ít ỏi của mình và che chở cho nó yên giấc qua đêm. Vào buổi sáng khi thức dậy, ông nhìn thấy một cái cây đẹp lộng lẫy ngoài cửa. Hoá ra đứa trẻ đói khát tối hôm trước chính là Chúa cải trang. Chúa đã tạo ra cây để thưởng cho lòng nhân đức của người tiều phu tốt bụng.
Nguồn gốc thực của cây Giáng sinh có thể gắn liền với những vở kịch
[thiên đường](/wiki/Thi%C3%AAn_%C4%91%C3%A0ng). Vào thời [Trung Cổ](/wiki/Trung_C%E1%BB%95), những vở kịch về đạo đức được biểu diễn khắp [Châu Âu](/wiki/Ch%C3%A2u_%C3%82u), thông qua các vở kịch ấy người ta có thể truyền bá các bài [kinh thánh](/wiki/Kinh_Th%C3%A1nh). Những vở kịch nói về nguồn gốc của loài người và sự dại dột của [Adam](/wiki/Adam) và [Eva](/wiki/Eva_(kinh_th%C3%A1nh)) ở vườn Eden, thường được diễn vào ngày [24 tháng 12](/wiki/24_th%C3%A1ng_12) hàng năm. [Cây táo](/w/index.php?title=C%C3%A2y_t%C3%A1o&action=edit&redlink=1) là một đạo cụ trong vở kịch, nhưng vì các vở kịch được diễn vào mùa đông, các loài cây đều chưa kết trái nên các diễn viên phải treo những quả táo giả lên cành cây. [[8]](#cite_note-8)
Tương truyền, một lần
[Martin Luther](/wiki/Martin_Luther) dạo bước qua những cánh rừng vào một đêm [Noel](/wiki/L%E1%BB%85_Gi%C3%A1ng_Sinh) khoảng năm 1500. Hàng triệu vì sao sáng lấp lánh qua kẽ lá. Ông thực sự ngỡ ngàng trước vẻ đẹp của một loài cây nhỏ, trên cành cây tuyết trắng phủ đầy, lung linh dưới ánh trăng. Vì thế, khi trở về ông đã đặt một cây thông nhỏ trong nhà và kể lại câu chuyện này với lũ trẻ. Để tái tạo ánh sáng lấp lánh của muôn ngàn ánh sao ông đã treo nến lên cành cây thông và thắp sáng những ngọn nến ấy với lòng tôn kính ngày Chúa giáng sinh. Ông giải thích là các cây nến cháy sáng trên các nhánh của cây thông tượng trưng cho ánh sáng của Đức Giêsu mang đến cho nhân loại, màu xanh tươi quanh năm của cây thông tượng trưng cho Đức Chúa Trời hằng hữu.
Phong tục cây Giáng sinh trở nên phổ biến ở Đức vào
[thế kỷ 16](/wiki/Th%E1%BA%BF_k%E1%BB%B7_16). Người theo đạo Cơ đốc mang cây xanh vào trong nhà và trang hoàng cho chúng trong dịp lễ Giáng sinh. ở những vùng vắng bóng cây xanh, mọi người tạo ra các đồ vật hình chóp từ gỗ và trang trí cho nó các cành cây xanh và nến. Chẳng bao lâu sau, phong tục cây Giáng sinh đã trở nên phổ biến ở các nước châu Âu.
### Thế kỷ 18 và 19[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=3) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=3)]
Vào giữa thế kỷ 19, Hoàng tử Albert thuộc
[Nhà Sachsen-Coburg và Gotha](/wiki/Nh%C3%A0_Sachsen-Coburg_v%C3%A0_Gotha) gốc Đức, chồng tương lai của nữ hoàng [Victoria của Anh](/wiki/Victoria_c%E1%BB%A7a_Anh) ra đời. Chính ông đã phổ biến rộng rãi phong tục cây Giáng sinh vào nước Anh. Năm 1841, đôi vợ chồng Hoàng gia này đã trang hoàng cây Giáng sinh đầu tiên của nước Anh tại lâu đài Windson bằng nến cùng với rất nhiều loại kẹo, hoa quả và bánh mỳ gừng. Khi cây Giáng sinh trở thành thời thượng ở Anh thì những gia đình giàu có đã dùng tất cả những đồ vật quý giá để trang trí cho nó. Vào những năm 1850, theo sự mô tả của đại văn hào [Charles Dickens](/wiki/Charles_Dickens) thì cây Giáng sinh ở Anh được trang hoàng bằng búp bê, những vật dụng nhỏ bé, các thiết bị âm nhạc, đồ trang sức, súng và gươm đồ chơi, hoa quả và bánh kẹo. Sau khi đã tồn tại ở Anh thì phong tục cây Noel cũng trở nên phổ biến trên khắp các vùng thuộc địa của [đế chế Anh](/wiki/%C4%90%E1%BA%BF_qu%E1%BB%91c_Anh), tới cả những vùng đất mới như [Canada](/wiki/Canada).
Cây Giáng sinh lần đầu tiên được dân chúng ở
[Mỹ](/wiki/Hoa_K%E1%BB%B3) biết đến là vào những năm 1830. Khi hầu hết người dân Mỹ đều coi cây Giáng sinh là một điều kỳ cục thì những người Đức nhập cư ở [Pennsylvania](/wiki/Pennsylvania) thường mang cây Giáng sinh vào các buổi biểu diễn nhằm tăng tiền quyên góp cho nhà thờ. Năm 1851 một mục sư người Đức đặt một cây Giáng sinh trước nhà thờ của ông làm cho những người dân xứ đạo ở đó đã cảm thấy bị xúc phạm và buộc ông phải hạ nó xuống. Họ cảm thấy đó là một phong tục ngoại đạo.
Tuy nhiên vào những năm 1890 nhiều mặt hàng trang trí bắt đầu được nhập từ Đức vào và từ đó tục lệ về cây Giáng sinh trở nên phổ biến tại Canada và Mỹ. Có một sự khác biệt lớn giữa cây Giáng sinh của châu Âu và
[Bắc Mỹ](/wiki/B%E1%BA%AFc_M%E1%BB%B9), cây của châu Âu nhỏ, hiếm khi cao hơn một [mét](/wiki/M%C3%A9t) rưỡi, chỉ khoảng 4 hoặc 5 [feet](/wiki/Foot) trong khi cây của Bắc Mỹ cao tới trần nhà.
### Thế kỷ 20 và 21[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=4) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=4)]
Năm 1900, cứ 5 gia đình ở Bắc Mỹ thì có một gia đình có cây Giáng sinh, và 20 năm sau phong tục này trở nên khá phổ biến. Vào những năm đầu thế kỷ 20, người dân Bắc Mỹ thường trang trí cây thông bằng vật trang trí do chính tay họ làm ra. Vật trang trí truyền thống của người Canada và người Mỹ gốc Đức gồm có quả
[hạnh nhân](/wiki/H%E1%BA%A1nh_nh%C3%A2n), [quả hạch](/wiki/Qu%E1%BA%A3_h%E1%BA%A1ch), bánh hạnh nhân với nhiều hình dạng thú vị khác nhau. Những hạt bắp chiên nhiều màu sắc, được trang trí cùng những quả [phúc bồn tử](/wiki/Ph%C3%BAc_b%E1%BB%93n_t%E1%BB%AD) và các chuỗi hạt. Cũng vào thời gian này bắt đầu xuất hiện những dây đèn trang trí trên cây Giáng sinh, nhờ nó cây thông rực rỡ hơn nhiều lần. ánh sáng trang trí bằng đèn điện kéo dài hơn và an toàn hơn rất nhiều so với ánh sáng toả ra từ những ngọn nến.
Tại
[Liên Xô](/wiki/Li%C3%AAn_X%C3%B4) cũ, sau [cách mạng tháng Mười](/wiki/C%C3%A1ch_m%E1%BA%A1ng_th%C3%A1ng_M%C6%B0%E1%BB%9Di), cây Giáng sinh bị cấm, nhưng phong tục này lại phục hồi sau năm 1935 như là [9] *Cây năm mới*. Cũng trong khuôn khổ [chủ nghĩa vô thần](/wiki/Ch%E1%BB%A7_ngh%C4%A9a_v%C3%B4_th%E1%BA%A7n)nhà nước, chủ trương bởi nhà nước Liên bang Xô Viết lúc đó, nhiều "cơ sở nhà thờ tại [các] cấp địa phương, quốc gia hay giáo phận đã bị phá hủy hoặc bãi bỏ chức năng tôn giáo" trong [chiến dịch chống tôn giáo 1921-1928](https://en.wikipedia.org/wiki/USSR_anti-religious_campaign_(1921%E2%80%9328)). [[10]](#cite_note-10) nhưng từ năm 1990, sau khi từ bỏ chế độ Cộng sản, nhiều nhà thờ bị phá hủy đã dần được phục dựng. [[11]](#cite_note-marxist.com-11)
Tại châu Âu, những
[cây thông](/wiki/H%E1%BB%8D_Th%C3%B4ng) thuộc [chi Lãnh sam](/wiki/Chi_L%C3%A3nh_sam) thường được sử dụng làm cây Giáng sinh, bên cạnh đó là [chi Vân sam](/wiki/Chi_V%C3%A2n_sam), và đặc biệt là Thông Nordmann ( *) hiện nay rất được ưa chuộng. Như tại Abies nordmanniana* [Đức](/wiki/%C4%90%E1%BB%A9c)năm 2013, 80% cây Giáng sinh là từ cây *Abies nordmanniana*. [[12]](#cite_note-12) Chỉ riêng tiền cây, theo thống kê năm 2006, người Đức đã chi 616 triệu [[13]](#cite_note-13) [Euro](/wiki/Euro)để mua 28 triệu cây, và số lượng này ngày càng tăng, như năm 2013 tại Đức, khoảng 30 triệu cây Giáng sinh đã được bán. [[14]](#cite_note-14) [[15]](#cite_note-15)
Trong khi đó, tại Hoa Kỳ ngày càng có khuynh hướng dùng cây nhân tạo (thường là cây thông bằng
[nhựa](/wiki/Nh%E1%BB%B1a) nhập khẩu từ Trung Quốc hoặc Thái Lan) thay thế cây tự nhiên. Như năm 1990, tại Hoa Kỳ, khoảng 35 triệu hộ gia đình Mỹ trưng bày cây Giáng sinh tự nhiên trong lúc 36,3 triệu gia đình đã lựa chọn cây nhân tạo cùng năm đó. Năm 2000, 50,6 triệu hộ gia đình sử dụng cây nhân tạo, trong khi 32 triệu chọn cây Giáng sinh tự nhiên và đến năm 2003 doanh số bán hàng của các cây tự nhiên đạt 23,4 triệu. [16] [[16]](#cite_note-msnbc-16)
Mỗi năm có từ 33 đến 36 triệu cây Giáng sinh được sản xuất ở Hoa Kỳ, tại châu Âu là từ 50 đến 60 triệu cây. Trong năm 1998, đã có khoảng 15.000 người trồng cây ở Mỹ (một phần ba trong số là các trang trại cho khách hàng đến "lựa chọn và cưa về"). Trong cùng năm đó, người ta ước tính rằng người Mỹ đã chi 1,5 tỷ $ (
[USD](/wiki/USD)) để mua cây Giáng sinh. [[17]](#cite_note-17)
## Phong tục và truyền thống[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=5) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=5)]
Các cây được trang trí theo truyền thống với những vật trang trí như táo, các loại hạt, thực phẩm khác. Trong thế kỷ 18, cây thông bắt đầu được chiếu sáng bởi những ngọn nến và cuối cùng đã được thay bằng đèn Giáng sinh sau khi sự ra đời của
[điện khí hóa](/wiki/%C4%90i%E1%BB%87n). Ngày nay, có rất nhiều loại vật trang trí truyền thống, chẳng hạn như vòng hoa, kim tuyến, trái châu, và kẹo. Một thiên thần hay sao có thể được đặt ở trên cùng của cây để đại diện cho [Tổng lãnh thiên thần Gabriel](/wiki/T%E1%BB%95ng_l%C3%A3nh_thi%C3%AAn_th%E1%BA%A7n_Gabriel) hoặc Ngôi sao Bethlehem, ngôi sao báo hiệu [Chúa Giêsu giáng sinh](/wiki/S%E1%BB%B1_gi%C3%A1ng_sinh_c%E1%BB%A7a_Ch%C3%BAa_Gi%C3%AAsu) theo [Phúc Âm Mátthêu](/wiki/Ph%C3%BAc_%C3%82m_M%C3%A1tth%C3%AAu). [[18]](#cite_note-Mandryk2005-18) [[19]](#cite_note-Jones2011-19)
Thông thường, một cây thông Giáng sinh được dựng lên vào đầu
[mùa Vọng](/wiki/M%C3%B9a_V%E1%BB%8Dng). Một số gia đình ở Mỹ và Canada dựng một cây Giáng sinh một tuần trước [20] [Lễ Tạ Ơn](/wiki/L%E1%BB%85_T%E1%BA%A1_%C6%A0n)của Mỹ (ngày thứ Năm thứ tư của tháng mười một), và các mặt hàng trang trí Giáng sinh có thể xuất hiện sớm hơn trong các cửa hàng bán lẻ, thường là sau [Halloween](/wiki/Halloween)(31 tháng 10). Ở Ý và Argentina, cùng với nhiều quốc gia ở [châu Mỹ Latin](/wiki/Ch%C3%A2u_M%E1%BB%B9_Latin), cây Giáng sinh được dựng lên ngày 08 tháng 12 (ngày [Đức Mẹ vô nhiễm nguyên tội](/wiki/%C4%90%E1%BB%A9c_M%E1%BA%B9_v%C3%B4_nhi%E1%BB%85m_nguy%C3%AAn_t%E1%BB%99i)) và giữ cho đến ngày 6 tháng 1.
Theo truyền thống, thường là cây Giáng sinh được giữ cho đến ngày
[Lễ Hiển Linh](/wiki/L%E1%BB%85_Hi%E1%BB%83n_Linh) (6 tháng 1). Một số gia đình Công giáo còn giữ cho đến khi [Lễ Dâng Chúa trong đền thánh](/wiki/L%E1%BB%85_%C4%90%E1%BB%A9c_M%E1%BA%B9_d%C3%A2ng_Ch%C3%BAa_Gi%C3%AAsu_trong_%C4%91%E1%BB%81n_th%C3%A1nh) (ngày 2 tháng 2). [[21]](#cite_note-21)
Sau lễ, những cây Giáng sinh đã qua sử dụng được thu gom phế thải và một phần bị đốt cháy trong lửa vào dịp
[Phục Sinh](/wiki/L%E1%BB%85_Ph%E1%BB%A5c_Sinh). Cây Giáng sinh tồn kho (không trang trí) có thể phục vụ như là thực phẩm và đồ chơi cho voi và các động vật khác trong rạp xiếc hoặc sở thú. Tại nhiều nơi, như tại [22] [Wien](/wiki/Wien), cây Giáng sinh đã qua sử dụng được thu thập để dùng đốt cháy trong một [nhà máy điện](/wiki/Nh%C3%A0_m%C3%A1y_%C4%91i%E1%BB%87n)sinh học để sưởi ấm. [[23]](#cite_note-23)
## Đọc thêm[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=6) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=6)] [O Tannenbaum](/w/index.php?title=O_Tannenbaum&action=edit&redlink=1) [Chợ Giáng sinh](/wiki/Ch%E1%BB%A3_Gi%C3%A1ng_sinh) [Bánh khúc cây](/wiki/B%C3%A1nh_kh%C3%BAc_c%C3%A2y) [Ông già Noel](/wiki/%C3%94ng_gi%C3%A0_Noel) [Hoa trạng nguyên](/wiki/Hoa_tr%E1%BA%A1ng_nguy%C3%AAn) [Nhạc Giáng sinh](/wiki/Th%E1%BB%83_lo%E1%BA%A1i:Nh%E1%BA%A1c_Gi%C3%A1ng_sinh) [Phim Giáng sinh](/wiki/Th%E1%BB%83_lo%E1%BA%A1i:Phim_Gi%C3%A1ng_sinh)
## Hình ảnh[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=7) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=7)]
Trang trí cây Giáng Sinh:
Những cây Giáng Sinh khắp nơi:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Cây thông trong Nhà thờ Marienkirche tại
[Husum](/wiki/Husum)
-
Cậy thông trong thương xá NK tại
[Stockholm](/wiki/Stockholm)năm 2011
-
Trung tâm mua sắm Glattzentrum tại Wallisellen (
[Thụy Sĩ](/wiki/Th%E1%BB%A5y_S%C4%A9)), 2011
-
-
-
[Lisboa](/wiki/Lisboa)2005
-
Cây thông tại
[chợ Giáng sinh](/wiki/Ch%E1%BB%A3_Gi%C3%A1ng_sinh) [Colmar](/wiki/Colmar), Pháp
-
[Singapore](/wiki/Singapore), 2006
-
Kaunas,
[Litva](/wiki/Litva), 2006
-
-
[Madrid](/wiki/Madrid), 2006, với những chữ "yêu thương" bằng nhiều ngôn ngữ
-
San Diego, 2006, ghép bằng những cây
[Hoa trạng nguyên](/wiki/Tr%E1%BA%A1ng_nguy%C3%AAn_(c%C3%A2y))
## Chú thích[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=8) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=8)] [^](#cite_ref-History.com_1-0) [“History of Christmas Trees”](http://www.history.com/topics/history-of-christmas-trees). [History](/w/index.php?title=History_(TV_channel)&action=edit&redlink=1). Truy cập ngày 15 tháng 12 năm 2012. **Helen Haidle (2002).** [^](#cite_ref-2) [. tr. 119.](http://books.google.com/books?id=ikyr6IrlD5wC&pg=PA119) *Christmas Legends to Remember'* [ISBN](/wiki/ISBN) [978-1-56292-534-5](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/978-1-56292-534-5). **Debbie Trafton O'Neal, David LaRochelle (2001).** [^](#cite_ref-3) [. Augsburg Fortress. tr. 22.](http://booheyheyks.google.com/books?id=YDx3g-05fNoC&lpg=PA22) *Before and After Christmas* [ISBN](/wiki/ISBN) [978-0-8066-4156-0](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/978-0-8066-4156-0). [^](#cite_ref-4) [“Christmas tree”](http://www.britannica.com/EBchecked/topic/115737/Christmas-tree). *. 2012.* [Encyclopædia Britannica](/wiki/Encyclop%C3%A6dia_Britannica) [^](#cite_ref-5) [Cây giáng sinh](http://web.archive.org/web/20071226045035/http://my.opera.com/nguyentienthuc/blog/cay-giang-sinh) [^](#cite_ref-6) [Cây Giáng sinh - biểu tượng của sự sống bất diệt](http://xxxx/Xa-hoi/Cay-Giang-sinh-bieu-tuong-cua-su-song-bat-diet/10752044/127/) **Giải đáp 306 câu hỏi của Tín Hữu Cơ Đốc / Diệp Dung, In lần thứ 6, có sửa chữa, bổ sung; Nhà xuất bản Tôn giáo, 2009** [^](#cite_ref-7) [^](#cite_ref-8) [Lịch sử Hang Đá Và Cây Giáng Sinh](http://ngonnennho.net/showthread.php?p=7011) [^](#cite_ref-9) [“Santa Claus”](https://books.google.co.uk/books?id=E4CML6akeYMC&pg=PT222). [^](#cite_ref-10) *Eastern Europe, Russia and Central Asia*. Taylor & Francis. 2002. tr. 46. [ISBN](/wiki/ISBN) [1857431375](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/1857431375). **Paul Dixon, Religion in the Soviet Union, first published 1945 in Workers International News, and can be found at:** [^](#cite_ref-marxist.com_11-0) [http://www.marxist.com/religion-soviet-union170406.htm](http://www.marxist.com/religion-soviet-union170406.htm) **Monika Reuter:** [^](#cite_ref-12) *Christbaum.*In: Münchner Merkur, 6. Dezember 2013, S. 12. [^](#cite_ref-13) [Kölner Stadtanzeiger, online 4. Dezember 2013](http://www.ksta.de/freizeit/-freizeit-baumart-der-ideale-weihnachtsbaum,15190120,25517540.html) [^](#cite_ref-14) [Deutschlandfunk](/w/index.php?title=Deutschlandfunk&action=edit&redlink=1): *Tag für Tag*; Sendung vom 12. Dezember 2006 [^](#cite_ref-15) [; Handelsdaten auf der Internetseite der Statista GmbH; abgerufen am 11. April 2014](http://www.handelsdaten.de/statistik/daten/studie/214313/umfrage/zahl-der-verkauften-weihnachtsbaeume-in-deutschland-zeitreihe/) *Zahl der verkauften Weihnachtsbäume in Deutschland in den Jahren 2000 bis 2013 (in Millionen Stück)*
- ^
**a** **ă** [Live tree sales fall as fake market grows](http://www.msnbc.msn.com/id/6671230/)", *Associated Press*, via MSNBC.com. 10 December 2004 **Gary A. Chastagner and D. Michael Benson (2000).** [^](#cite_ref-17) [“The Christmas Tree”](https://web.archive.org/web/20061206194229/http://apsnet.org/education/feature/1225tree/top.htm). [Bản gốc](http://www.apsnet.org/education/feature/1225tree/top.htm)lưu trữ ngày 6 tháng 12 năm 2006. Truy cập ngày 8 tháng 12 năm 2006. **Mandryk, DeeAnn (ngày 25 tháng 10 năm 2005).** [^](#cite_ref-Mandryk2005_18-0) *Canadian Christmas Traditions*. James Lorimer & Company. tr. 67. [ISBN](/wiki/ISBN) [9781554390984](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/9781554390984).
The eight-pointed star became a popular manufactured Christmas ornament around the 1840s and many people place a star on the top of their Christmas tree to represent the Star of Bethlehem.
**Jones, David Albert (ngày 27 tháng 10 năm 2011).** [^](#cite_ref-Jones2011_19-0) *Angels*. [Oxford University Press](/wiki/Oxford_University_Press). tr. 24. [ISBN](/wiki/ISBN) [9780191614910](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/9780191614910).
The same ambiguity is seen in that most familiar of angels, the angel on top of the Christmas tree. This decoration, popularized in the nineteenth century, recalls the place of the angels in the Christmas story (Luke 2.9–18).
**Peter Mazar (2000).** [^](#cite_ref-20) *School Year, Church Year: Customs and Decorations for the Classroom*. Liturgy Training Publications. tr. 161. [ISBN](/wiki/ISBN) [1568542402](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:Ngu%E1%BB%93n_s%C3%A1ch/1568542402). [^](#cite_ref-21) [“Customs of the Weeks after Epiphany”](http://www.holytrinitygerman.org/postepiphanycustoms.html). Holy Trinity (German) Catholic Church, Boston. Truy cập ngày 2 tháng 12 năm 2012. [^](#cite_ref-22) [; Berliner Zeitung, 4 tháng 1 năm 2013.](http://www.berliner-zeitung.de/berlin/festessen-fuer-zoo-tiere-weihnachtsbaeume-als-futter,10809148,21388396.html) *Weihnachtsbäume als Futter* [^](#cite_ref-23) [“Christbaumsammelstellen in Wien”](http://www.wien.gv.at/umwelt/ma48/sauberestadt/christbaumsammlung/index.html). Truy cập 8 tháng 3 năm 2015.
## Liên kết ngoài[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&veaction=edit§ion=9) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A2y_Gi%C3%A1ng_sinh&action=edit§ion=9)]
|
|![]()
|Wikimedia Commons có thư viện hình ảnh và phương tiện truyền tải về
|
- Hiệu Minh,
[Cây thông Noel và bài học về hạnh phúc](http://tuanvietnam.net/2014-01-02-cay-thong-noel-va-bai-hoc-ve-hanh-phuc), Vietnamnet, 24/12/2013 [Christmas trees](http://dmoz.org/Business/Agriculture_and_Forestry/Horticulture/Ornamentals/Trees_and_Shrubs/Christmas_Trees) [British Royal Family Christmas trees](http://www.royalinsight.gov.uk/output/Page2821.asp) [By Eric Talmadge; 21 tháng 12 năm 2007](http://www.sfgate.com/cgi-bin/article.cgi?f=/n/a/2007/12/21/international/i100310S44.DTL) *Christmas Tree Survives War, A-Bomb* [Riga, Latvia purported home of the original Christmas Tree](http://www.firstchristmastree.com) [Christmas Lights around the World](http://christmas.vg/tag/christmas-lights/) [History of the Christmas Tree](http://www.allabouthistory.org/history-of-the-christmas-tree.htm)

Set-Cookie: GeoIP=US:VA:Ashburn:39.05:-77.47:v4; Path=/; secure; Domain=.wikipedia.org

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate

X-Cache-Status: hit

P3P: CP="This is not a P3P policy! See https://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:CentralAutoLogin/P3P for more info."

Via: 1.1 varnish-v4, 1.1 varnish-v4

Content-Language: vi

X-Cache: cp1067 hit/2, cp1053 miss

Vary: Accept-Encoding,Cookie,Authorization

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Accept-Ranges: bytes


text:
Niệt dó Skottsberg
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Niệt dó Skottsberg (danh pháp khoa học: Wikstroemia skottsbergiana) là một loài thực vật có hoa thuộc họ Thymelaeaceae. Đây là loài đặc hữu của hòn đảo Kauaʻi ở Hawaiʻi, nhưng đã tuyệt chủng do mất môi trường sống.
Chú thích[sửa | sửa mã nguồn]
Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]
- World Conservation Monitoring Centre 1998. Wikstroemia skottsbergiana. 2006 IUCN Red List of Threatened Species. Truy cập 24 tháng 8 năm 2007.

markdown:
# Niệt dó Skottsberg
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
|
|Wikstroemia skottsbergiana
|
|[Phân loại khoa học](/wiki/Ph%C3%A2n_lo%E1%BA%A1i_sinh_h%E1%BB%8Dc) [Giới](/wiki/Gi%E1%BB%9Bi_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *regnum*) [Plantae](/wiki/Th%E1%BB%B1c_v%E1%BA%ADt) [Angiospermae](/wiki/Th%E1%BB%B1c_v%E1%BA%ADt_c%C3%B3_hoa) [Eudicots](/wiki/Th%E1%BB%B1c_v%E1%BA%ADt_hai_l%C3%A1_m%E1%BA%A7m_th%E1%BA%ADt_s%E1%BB%B1) [Rosids](/wiki/Nh%C3%A1nh_hoa_H%E1%BB%93ng) [Bộ](/wiki/B%E1%BB%99_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *ordo*) [Malvales](/wiki/B%E1%BB%99_C%E1%BA%A9m_qu%E1%BB%B3) [Họ](/wiki/H%E1%BB%8D_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *familia*) [Thymelaeaceae](/wiki/H%E1%BB%8D_Tr%E1%BA%A7m) [Chi](/wiki/Chi_(sinh_h%E1%BB%8Dc))( *genus*) [Wikstroemia](/wiki/Wikstroemia) [Loài](/wiki/Lo%C3%A0i)( *species*) **W. skottsbergiana** [Danh pháp hai phần](/wiki/Danh_ph%C3%A1p_hai_ph%E1%BA%A7n) *Wikstroemia skottsbergiana* [Sparre](/w/index.php?title=Benkt_U._Sparre&action=edit&redlink=1) **Niệt dó Skottsberg** (danh pháp khoa học: *) là một loài Wikstroemia skottsbergiana* [thực vật có hoa](/wiki/Th%E1%BB%B1c_v%E1%BA%ADt_c%C3%B3_hoa)thuộc họ [Thymelaeaceae](/wiki/H%E1%BB%8D_Tr%E1%BA%A7m). Đây là loài [đặc hữu](/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_h%E1%BB%AFu)của hòn đảo [Kauaʻi](/wiki/Kauai)ở [Hawaiʻi](/wiki/Hawaii), nhưng đã [tuyệt chủng](/wiki/Tuy%E1%BB%87t_ch%E1%BB%A7ng)do [mất môi trường sống](/wiki/M%E1%BA%A5t_m%C3%B4i_tr%C6%B0%E1%BB%9Dng_s%E1%BB%91ng).
## Chú thích[
[sửa](/w/index.php?title=Ni%E1%BB%87t_d%C3%B3_Skottsberg&veaction=edit§ion=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Ni%E1%BB%87t_d%C3%B3_Skottsberg&action=edit§ion=1)]
## Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=Ni%E1%BB%87t_d%C3%B3_Skottsberg&veaction=edit§ion=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Ni%E1%BB%87t_d%C3%B3_Skottsberg&action=edit§ion=2)]
- World Conservation Monitoring Centre 1998.
[.](http://www.iucnredlist.org/search/details.php/30971/all) *Wikstroemia skottsbergiana* [2006 IUCN Red List of Threatened Species.](http://www.iucnredlist.org)Truy cập 24 tháng 8 năm 2007.

WARC-Truncated: length

X-Cache-Status: miss

X-Cache: cp1055 miss, cp1053 miss


text:
разрушение
Từ điển mở Wiktionary
Tiếng Nga[sửa]
Chuyển tự[sửa]
Xem Wiktionary:Phiên âm của tiếng Nga.
- Chữ Latinh:
Danh từ[sửa]
разрушение gt
Tham khảo[sửa]
- Hồ Ngọc Đức, Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí (chi tiết)
Xem Wiktionary:Phiên âm của tiếng Nga.
разрушение gt

markdown:
# разрушение
Từ điển mở Wiktionary
## Tiếng Nga[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-rus-&action=edit§ion=T-1)]
### Chuyển tự[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-translit-&action=edit§ion=T-1)]
Xem
[Wiktionary:Phiên âm của tiếng Nga](/wiki/Wiktionary:Phi%C3%AAn_%C3%A2m_c%E1%BB%A7a_ti%E1%BA%BFng_Nga). [Chữ Latinh](/wiki/ch%E1%BB%AF_Latinh):
### Danh từ[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-noun-&action=edit§ion=T-1)] **разруш ение** gt
### Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-ref-&action=edit§ion=T-1)]
- Hồ Ngọc Đức,
[Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí](http://www.informatik.uni-leipzig.de/~duc/Dict/)( [chi tiết](/wiki/Wiktionary:Ngu%E1%BB%93n_g%E1%BB%91c/FVDP))

Set-Cookie: GeoIP=US:VA:Ashburn:39.05:-77.47:v4; Path=/; secure; Domain=.wiktionary.org

P3P: CP="This is not a P3P policy! See https://vi.wiktionary.org/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:CentralAutoLogin/P3P for more info."

X-Cache: cp1053 miss, cp1067 miss


text:
soudard
Từ điển mở Wiktionary
Bước tới:
dẫn lái
,
tìm
Mục lục
1
Tiếng Pháp
1.1
Cách phát âm
1.2
Danh từ
1.3
Tham khảo
Tiếng Pháp
[
sửa
]
Cách phát âm
[
sửa
]
IPA
:
/su.daʁ/
Danh từ
[
sửa
]
Số ít
Số nhiều
soudard
/su.daʁ/
soudards
/su.daʁ/
soudard
gđ
/su.daʁ/
Kẻ
vỏ
biền
.
(
Sử học
)
Lính đánh thuê
.
Tham khảo
[
sửa
]
Hồ Ngọc Đức,
Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí
(
chi tiết
)
Lấy từ “
https://vi.wiktionary.org/w/index.php?title=soudard&oldid=1694269
”
Thể loại
:
Mục từ tiếng Pháp
Danh từ
Danh từ tiếng Pháp
Trình đơn chuyển hướng
Công cụ cá nhân
Chưa đăng nhập
Thảo luận
Đóng góp
Mở tài khoản
Đăng nhập
Không gian tên
Mục từ
Thảo luận
Biến thể
Các hiển thị
Tra
Sửa đổi
Xem lịch sử
Khác
Tìm kiếm
Chuyển hướng
Trang Chính
Cộng đồng
Thay đổi gần đây
Mục từ ngẫu nhiên
Trợ giúp
Thảo luận chung
Quyên góp
Chỉ mục
Ngôn ngữ
Chữ cái
Bộ thủ
Từ loại
Chuyên ngành
In/xuất ra
Tạo một quyển sách
Tải về dưới dạng PDF
Bản in được
Công cụ
Các liên kết đến đây
Thay đổi liên quan
Tải tập tin lên
Các trang đặc biệt
Liên kết thường trực
Thông tin trang
Trích dẫn trang này
Ngôn ngữ định nghĩa
Brezhoneg
ᏣᎳᎩ
Ελληνικά
English
Français
Ido
Malagasy
Polski
Română
Русский
Trang này được sửa đổi lần cuối lúc 07:05 ngày 23 tháng 6 năm 2016.
Văn bản được phát hành theo
Giấy phép Creative Commons Ghi công–Chia sẻ tương tự
; có thể áp dụng điều khoản bổ sung. Xem
Điều khoản Sử dụng
để biết thêm chi tiết.
Quy định quyền riêng tư
Giới thiệu Wiktionary
Lời phủ nhận
Nhà phát triển
Tuyên bố về cookie
Phiên bản di động

markdown:
# soudard
Từ điển mở Wiktionary
## Tiếng Pháp[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-fra-&action=edit§ion=T-1)]
### Cách phát âm[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-pron-&action=edit§ion=T-1)]
### Danh từ[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-noun-&action=edit§ion=T-1)]
|
|Số ít |
|Số nhiều
|
|soudard |
|**soudard** gđ [/su.daʁ/](/wiki/Wiktionary:IPA) [Kẻ](/wiki/k%E1%BA%BB) [vỏ](/wiki/v%E1%BB%8F) [biền](/w/index.php?title=bi%E1%BB%81n&action=edit&redlink=1).
- (
*Sử học*) [Lính đánh thuê](/wiki/l%C3%ADnh_%C4%91%C3%A1nh_thu%C3%AA).
### Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-ref-&action=edit§ion=T-1)]
- Hồ Ngọc Đức,
[Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí](http://www.informatik.uni-leipzig.de/~duc/Dict/)( [chi tiết](/wiki/Wiktionary:Ngu%E1%BB%93n_g%E1%BB%91c/FVDP))

X-Cache: cp1066 miss, cp1067 miss


text:
vozForums
>
Sản phẩm công nghệ
>
Thiết bị di động
◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
User Name
Remember Me?
Password
Register
FAQ
Social Groups
Calendar
Mark Forums Read
Page 1 of 13
1
2
3
11
>
Last
»
Thread Tools
#
1
06-05-2013, 03:25
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
Chào cả nhà
Mọi khi mình hay giao lưu trong box modding PC, độ case, chuột, bàn phím, tùm lum tà la, giờ nổi hứng muốn mod luôn cả điện thoại, nên qua đây học hỏi kinh nghiệm của các tiền nhân đi trước.
Mình lập topic này để anh em chia sẻ với nhau nơi mua hay cách Tự Chế Pin, phụ kiện, ốp lưng của các dòng máy ít người dùng, hiếm, khó tìm linh phụ kiện thay thế và trang trí.
Có thể điểm mặt vài trường hợp hiếm có khó tìm:
-Các dòng máy điện thoại thương hiệu Việt -VD Viettel, Q-Mobile, Mobistar, HK, v.v... trường hợp này phổ biến nhất.
-Các dòng máy xách tay từ nước ngoài VD điện thoại Nhật, Hàn, Ấn Độ, TQ v.v...
-Các dòng máy cổ không còn được sản xuất, phân phối.
Topic này sẽ giúp các anh em tìm thấy nhau, cùng nhau giải quyết vấn đề, chia sẻ cách làm, kinh nghiệm
Để mở đầu, mình có một ý tưởng vui vui muốn biến nó thành sự thực. Đấy là chuyện pin dung lượng cao thay thế khi đi xa. Chẳng là mình dùng hai tay hai máy, 4 sóng, nên lúc nào cũng phải chuẩn bị hai bộ pin sơ cua khác loại.
Vấn đề nảy sinh từ đây, lắm lúc máy hết pin giữa chừng mà pin sơ cua cũng hết luôn, pin khác loại thì đầy ắp mà lại chẳng lắp vừa. Thật éo le ngang trái
Giá mà hai viên pin nó thông nhau thì có phải Chia ngọt sẻ bùi không nào
Last edited by tiendung87; 06-05-2013 at
13:41
.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
2
06-05-2013, 03:58
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
Mục tiêu đã có:
Ý tưởng của mình là tạo nên một viên pin dung lượng thật là cao có thể lắp cho cả 2 loại máy hoạt động mà không cần lỉnh kỉnh sạc dự phòng, sạc đa năng, không phải chờ đợi mất thời gian. Và quan trọng là nhỏ gọn cơ động, có thể lắp thẳng vào điện thoại để dùng hoặc bỏ ví, nhét túi như bật lửa.
trên 200% hiệu suất sử dụng!
và 100% tính di động, thời trang gọn nhẹ.
Muốn vậy cùng một viên pin nhưng phải có:
1~4 cell,
2 mạch sạc độc lập,
2 mạch bảo vệ khác nhau,
2 hệ thống cảm biến nhiệt độ.
Last edited by tiendung87; 12-05-2013 at
23:30
.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
3
06-05-2013, 03:58
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
Bắt tay vào làm:
Máy cần làm: Thí nghiệm làm pin Viettel V8403, V8404 trước, hai em này đều là smartphone chạy Android, một máy dùng pin của ZTE, một máy dùng pin của Huawei, hai hãng pin khác nhau, chấu pin cũng khác nhau một cái 3 pin out, một cái 4 pinout, Kích thước cũng khác.
Em V8403 mình chọn pin dung lượng cao 1500 mAh (pin gốc 1200 mAh)
bé V8404 mình chọn pin tiêu chuẩn: dung lượng 1700 mAh hoặc 2600mAh DLC
Có thể ghép 1 viên pin V8403 với 1 viên V8404 cho ra pin Hybrid 3200 mAh
Hoặc ghép 1 viên V8403 với 2~3 viên pin V 8404
--> cho ra 4900mAh~ 6600mAh Với dung lượng này thì máy mình tăng thời gian sử dụng lên GẤP
5~6 LẦN.
Nhưng theo mình chỉ nên ghép 2~3 viên vì dày quá cũng không đẹp.
Với pin chuẩn 1200 mAh mình dùng bình thường, nghe gọi nhắn tin lướt web xem phim, chơi ít game, xài được khoảng 2~3 ngày. Giờ độ lên có thể dùng gần 1 tuần cho đến hơn hai tuần. Một con số đáng mơ ước đối với smartphone.
Thời gian sạc cũng lâu không kém: từ 4 tiếng cho đến 12 tiếng
Vấn đề này giải quyết khá đơn giản: Mình đang tính kích dòng sạc lên khoảng 1~2 A, thời gian sạc sẽ nhanh hơn gấp 2 đến 4 lần.
Chuẩn bị nguyên liệu:
• Dĩ nhiên đầu tiên là thân máy để ướm.
• 2 viên Pin V8403, V8404 (các bé này sẽ được ghép thông nhau)
• Ốp lưng V8403, V8404 TPU Polymer, bởi vì sau khi lắp pin Hybrid máy dày thêm 3 mm nên nắp pin bị kênh cần phải dùng ốp lưng thay thế, thằng TPU này rất dai và bền nên tháo ra tháo vào không sợ rách màng... benzen
Dụng cụ:
Dao rọc giấy, thước kẻ, vỏ giấy decal, keo 502
Sơ chế:
Đầu tiên là lột vỏ từng viên pin, đánh nhám:
Hai viên khác hãng, khác pin out, một viên 1500 mAh 3 tiếp điểm, viên kia 1700 mAh 4 tiếp điểm.
Nếu làm 4 viên thì tổng 6600 mAh, 3 viên thì tổng 4900 mAh.
Nói chung là kích thước nhỏ gọn hơn sạc dự phòng rất rất nhiều.
• Nguyên Liệu
• Dụng cụ
• Sơ chế
• Rã mask
• Mạch pin
• Khò dán Pin bằng công nghệ SMT
• Quấn lại vỏ
• Pin Hybrid Dual Pinout
• So sánh độ dày pin Hybrid
chỉ dày bằng một chiếc răng hổ
• Lắp vào máy
• Pinout thứ 2: Mở ra một chân trời mới.
(Hiện tại mình có rất nhiều ý tưởng. Sau này mình sẽ viết thêm nhiều bài về tác dụng kỳ diệu của pinout thứ 2 này^^)
• Máy dày hơn 3mm tuy nhiên loại bỏ được nắp pin.
• Lắp ốp lưng TPU Polymer trắng vào.
• Kiểm tra độ dày của máy.
• Nhìn từ phía trước.
• Thời gian sử dụng:
FB, mail, check traking, nghe gọi nhắn tin mỗi ngày
47 tiếng pin từ 100% xuống còn 79%
--> 21% pin cho 47 tiếng sử dụng.
• Nhìn lại lần cuối, có nhầm không ta?
• Kiểm tra lại bằng app Battery Indicator Pro:
28 tiếng 26 phút - Sử dụng Nhẹ
12 tiếng 38 phút - Sử dụng Bình thường
6 tiếng 19 phút - Sử dụng Nặng
3 tiếng 10 phút - Sử dụng Nặng liên tục
• Nhìn lại lần cuối, nhớ ngày nào em còn chân lấm tay bùn, giờ thì thành tiểu thư đài các. (_ _")!
• Thu dọn chiến trường ^^!
Mình chưa kịp viết tỉ mỉ từng mục, nên đánh tạm tiêu đề cho mỗi mục. Sau này có thời gian sẽ đi sâu hơn từng mục.
Bạn nào hứng thú có thể xem lại bài cũ ngày xưa mình độ pin bằng công nghệ cũ hàn nối:
★[Modding] ★ Độ PIN KHỦNG cho bộ Gear ĐỘC!★♥
http://goo.gl/cWGDl
Còn hiện giờ mình dùng công nghệ khò dán SMD (_ _")!
Đang đấu nối, chụp, up, viết... bài tiếp theo
Pin Hybrid Mod ý tưởng của mình:
Ưu:
-Hiệu suất chuyển đổi là 100%
-Dung lượng tăng lên 213%~ 440%
-Thời gian chờ đợi 0 giây lắp là chạy.
-Kích thước vô cùng nhỏ gọn, chỉ bằng chiếc bật lửa, có thể tích hợp hẳn vào máy hay bỏ ví.
-Có thể ghép nhiều bộ pin xếp hình LEGO
-P/P hiệu năng/ giá thành rất cao, rẻ tiền mà chất lượng.
-Tăng gấp đôi tuổi thọ pin, máy do không phải chuyển đổi điện từ pin dự phòng sang máy + tản nhiệt tối ưu, chất điện phân trong pin không bị sôi.
Nhược:
-Mất công độ.
-Không sử dụng được nắp pin stock.
Phải kết hợp với case ốp lưng TPU
-Dày hơn máy gốc 3mm
-Nặng hơn khoảng 30 g
Pin Hybrid mod này chỉ là bước chuẩn bị cho các ý tưởng sau này của mình.
Có thực mới vực được đạo, có nguồn điện nuôi đủ mạnh, ổn định, dễ kết nối thì các ý tưởng kế đến của mình mới thực hiện được ^^!
Hồi bé mình đã nung nấu sẵn khoảng 5 6 ý tưởng chỉ tiếc là ngày xưa chưa đủ nguyên liệu, dụng cụ và kiến thức để biến chúng thành hiện thực.
Tuy chỉ là giải trí nhưng độ, mod cũng là niềm đam mê của mình T^T
Last edited by tiendung87; 19-05-2013 at
22:10
.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
4
06-05-2013, 04:00
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
Ngoài ra mình lập topic này để anh em chia sẻ với nhau nơi mua hay cách Tự Chế Pin, phụ kiện, ốp lưng của các dòng máy ít người dùng, hiếm, khó tìm linh phụ kiện thay thế và trang trí.
Để anh em tìm thấy nhau, cùng nhau giải quyết vấn đề, chia sẻ cách làm, kinh nghiệm
Last edited by tiendung87; 06-05-2013 at
13:42
.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
5
06-05-2013, 10:04
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
Có thể điểm mặt vài trường hợp hiếm có khó tìm:
-Các dòng máy điện thoại thương hiệu Việt -VD Viettel, Q-Mobile, Mobistar, HK, v.v... trường hợp này phổ biến nhất.
-Các dòng máy xách tay từ nước ngoài VD điện thoại Nhật, Hàn, Ấn Độ, TQ v.v...
-Các dòng máy cổ không còn được sản xuất, phân phối.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
6
06-05-2013, 11:32
KingLove96
K.I.A
Join Date: 07-2012
Location: Nơi cô đơn nhất Thế gian
Posts: 70
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
hay quá. em muốn 1 viên pin dự phòng cho ZTE 791. bác có không? bao nhiêu tiền ạ
KingLove96
View Public Profile
Find all posts by KingLove96
#
7
06-05-2013, 12:23
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
ZTE V791 mạch khác, nó 512 MB nên pin trâu hơn.
Last edited by tiendung87; 15-01-2014 at
19:43
.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
8
06-05-2013, 12:24
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
Con V8403, V8404 nên chạy RAM ảo để đẩy lên 512~1GB RAM dùng mới ổn được.
Last edited by tiendung87; 15-01-2014 at
19:44
.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
9
06-05-2013, 12:36
tiendung87
Đã tốn tiền
Join Date: 12-2010
Posts: 1,014
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
Ưu tiên máy hãng nào thì dùng pin hãng đó, bởi trong pin còn có mạch bảo vệ, mạch sạc và mạch cảm biến điện, cảm biến nhiệt.
Mạch này phải hoàn toàn tương thích thì pin mới sạc được đầy đủ khi lắp vào máy.
Nếu không thì 1 là sạc không ăn điện,
2 là sạc thừa thiếu điện --> phồng, xì.
Last edited by tiendung87; 15-01-2014 at
19:44
.
tiendung87
View Public Profile
Send a private message to tiendung87
Find all posts by tiendung87
#
10
06-05-2013, 14:11
alapha
Senior Member
Join Date: 06-2012
Posts: 669
Re: ◤Mod/Share◢ Độ Pin Hybrid+share Phụ kiện hiếm Case Ốp lưng Q-smart Pad, S12, Viettel V8403, V8404, V791...
thì ra bác này lúc trước độ pin con chuột razer, bác giỏi quá, hy vọng mục tiêu tiếp theo của bác sẽ thành công
alapha
View Public Profile
Send a private message to alapha
Find all posts by alapha
Page 1 of 13
1
2
3
11
>
Last
»
«
Previous Thread
|
Next Thread
»
Thread Tools
Show Printable Version
Email this Page
Posting Rules
You
may not
post new threads
You
may not
post replies
You
may not
post attachments
You
may not
edit your posts
BB code
is
On
Smilies
are
On
[IMG]
code is
On
HTML code is
Off
Forum Rules
Forum Jump
User Control Panel
Private Messages
Subscriptions
Who's Online
Search Forums
Forums Home
Đại sảnh
Thông báo
Thắc mắc & Góp ý
Thread post sai mục
Tin tức iNet
Review sản phẩm
Máy tính để bàn
Overclocking & Cooling
Modding
AMD
Intel
Mainboard & Memory
Đồ họa máy tính
Phần cứng chung
Thiết bị ngoại vi & Phụ kiện
Phần mềm
Download
Phát triển Phần mềm
Trường đua
Games
Thảo luận chung
DOTA2
League of Legends
Garena - Liên Quân Mobile
MMO -- Game Online
Pokemon GO
Overwatch
Hearthstone
FPS
Liên Minh Huyền Thoại
Sản phẩm công nghệ
Máy tính xách tay
Tất tần tật thông tin về Dell anh em cần biết
Các sản phẩm Apple
Máy tính chuyên dụng
Thiết bị di động
Đồ điện tử & Thiết bị gia dụng
Multimedia
HDmedia
Giao lưu Doanh nghiệp & Người dùng (theo Alphabet)
DELL - Thông tin sản phẩm và dịch vụ chính hãng
Hoanghamobile.com
WD - Thương hiệu ổ cứng tin cây, dịch vụ hỗ trợ tốt nhất
We can do
Khu vui chơi giải trí
Chuyện trò linh tinh™
Superthreads
From f17 with Love
Offline
Các món ăn chơi
Trưng cầu dân ý
Khu thương mại - Mua và Bán
Máy tính để bàn
Máy tính xách tay
Điện thoại di động
Các thiết bị công nghệ khác
All times are GMT +7. The time now is
09:27
.
Contact Us
-
vozExpress
-
Archive
-
Top
Steam Powered by vBulletin® 0.1 pre-alpha
Copyright ©2000 - 2016, Jelsoft Enterprises Ltd.

Set-Cookie: vflastactivity=0; expires=Sun, 03-Dec-2017 02:27:41 GMT; path=/; domain=vozforums.com; secure

Cache-Control: private, post-check=0, pre-check=0, max-age=0


text:
nguyên căn đường phạm hùng
Chợ Tốt
Muốn là có!
nguyên căn đường phạm hùng
Giá: 7.000.000 đ Tin cá nhân, đăng ngày 1 tháng 12 15:42
Số phòng: 3
Diện tích: 99 m²
Loại: Nhà ở,Cho thuê
Địa chỉ: C1/28 Phạm Hùng, Bình Chánh
Tỉnh, thành, quận: Quận 8
Tình trạng: Mới
Liên hệ: Anh Tuấn x
MUA HÀNG AN TOÀN
- KHÔNG trả tiền trước khi nhận hàng.
- Kiểm tra hàng cẩn thận, đặc biệt với hàng đắt tiền.
- Hẹn gặp ở nơi công cộng.
- Nếu bạn mua hàng hiệu, hãy gặp mặt tại cửa hàng để nhờ xác minh, tránh mua phải hàng giả.

markdown:
## nguyên căn đường phạm hùng
Chợ Tốt
Muốn là có!
nguyên căn đường phạm hùng
Giá: 7.000.000 đ Tin cá nhân, đăng ngày 1 tháng 12 15:42
Số phòng:
**3**
Diện tích:
**99 m²**
Loại:
**Nhà ở,Cho thuê**
Địa chỉ:
**C1/28 Phạm Hùng, Bình Chánh**
Tỉnh, thành, quận:
**Quận 8**
Tình trạng:
**Mới**
|
|
Cho Thuê nhà trệt Diện tích 4,5m x 22m.
Gồm 01 Phòng khách, 02 phòng ngủ, 01 phòng ăn, 01 bếp, 02WC.
Địa chỉ: C1/28 Phạm Hùng, Bình Chánh, TP. HCM.
Giá thuê: 7.000.000đ/tháng
Hẻm cụt, khu an ninh, thoáng mát. Góc ngã tư Phạm Hùng - Đường số 5. Hẻm 3m, cách đường Phạm Hùng 30m. Cách Nhà Thờ Nam Hải 100m..
Liên hệ: Anh Tuấn
[x](javascript:void(0);)
MUA HÀNG AN TOÀN
- KHÔNG trả tiền trước khi nhận hàng.
- Kiểm tra hàng cẩn thận, đặc biệt với hàng đắt tiền.
- Hẹn gặp ở nơi công cộng.
- Nếu bạn mua hàng hiệu, hãy gặp mặt tại cửa hàng để nhờ xác minh, tránh mua phải hàng giả.

Front-End-Https: on

Set-Cookie: dsess=mc1xd44a6791a051d902c5ba1e98ac143a240ac2782a; domain=.chotot.com; path=/; expires=Sat, 03-Dec-2016 05:42:35 GMT;

Server: Apache

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

P3P: CP='NOI DSP COR PSAo PSDo'


text:
Căn hộ tầng 1 làm văn phòng
Chợ Tốt
Muốn là có!
Căn hộ tầng 1 làm văn phòng
Giá: 7.000.000 đ Tin cá nhân, đăng ngày 23 tháng 11 10:32
Số phòng: 3
Diện tích: 76 m²
Loại: Căn hộ/Chung cư,Cho thuê
Địa chỉ: Khu đô thị Happy House Việt Hư...
Tỉnh, thành, quận: Quận Long Biên
Tình trạng: Đã sử dụng
Liên hệ: Chu Nam x
MUA HÀNG AN TOÀN
- KHÔNG trả tiền trước khi nhận hàng.
- Kiểm tra hàng cẩn thận, đặc biệt với hàng đắt tiền.
- Hẹn gặp ở nơi công cộng.
- Nếu bạn mua hàng hiệu, hãy gặp mặt tại cửa hàng để nhờ xác minh, tránh mua phải hàng giả.

markdown:
## Căn hộ tầng 1 làm văn phòng
Chợ Tốt
Muốn là có!
Căn hộ tầng 1 làm văn phòng
Giá: 7.000.000 đ Tin cá nhân, đăng ngày 23 tháng 11 10:32
Số phòng:
**3**
Diện tích:
**76 m²**
Loại:
**Căn hộ/Chung cư,Cho thuê**
Địa chỉ:
**Khu đô thị Happy House Việt Hư...**
Tỉnh, thành, quận:
**Quận Long Biên**
Tình trạng:
**Đã sử dụng**
|
|
Chính chủ cho thuê văn hộ tầng 1 làm văn phòng hoặc nhà ở.
Khu Happy House khu đô thị Việt Hưng, khu riêng khép kín. Bảo vệ 24/24, có khuôn viên xanh mát.
giá thuê 7tr/tháng
Liên hệ: Chu Nam
[x](javascript:void(0);)
MUA HÀNG AN TOÀN
- KHÔNG trả tiền trước khi nhận hàng.
- Kiểm tra hàng cẩn thận, đặc biệt với hàng đắt tiền.
- Hẹn gặp ở nơi công cộng.
- Nếu bạn mua hàng hiệu, hãy gặp mặt tại cửa hàng để nhờ xác minh, tránh mua phải hàng giả.

Set-Cookie: dsess=mc1x26ae7832205fd7c9827a07cf3f47e88539cf574a; domain=.chotot.com; path=/; expires=Sat, 03-Dec-2016 05:46:39 GMT;


text: BÁO GIÁ IN HÓA ĐƠN HÀ NỘI BÁN LẺ A6 - CÔNG TY IN THƯƠNG HIỆU HÀ NỘI In hóa đơn giá rẻ các loại với chất lượng in ấn và thiết kế chuyên nghiệp Báo giá in hóa đơn A6 trên giấy carbon in 1 màu 1 mặt, ghim gáy , số nhảy, rãnh xé Số lượng -------- A6 (2 liên) -------- A6 (3 liên) 50 cuốn -------- 17.000 VND -------- 22.500 VND 100 cuốn -------- 14.500 VND -------- 20.000 VND 200 cuốn -------- 13.800 VND -------- 19.000 VND 300 cuốn -------- 13.200 VND -------- 18.500 VND 500 cuốn -------- 12.900 VND -------- 18.200 VND Báo giá in hóa đơn trên giấy carbon in 2 màu 1 mặt, ghim gáy , số nhảy, rãnh xé Số lượng -------- A6 (2 liên) -------- A6 (3 liên) 50 cuốn -------- 21.000 VND -------- 27.000 VND 100 cuốn -------- 17.000 VND -------- 23.000 VND 200 cuốn -------- 15.000 VND -------- 21.000 VND 300 cuốn -------- 14.500 VND -------- 20.000 VND 500 cuốn -------- 14.000 VND -------- 19.600 VND ----------------------------------------------------------------------------- Lưu ý: Báo giá trên chưa bao gồm chi phí thiết kế. Ngoài ra Quý khách hàng có nhu cầu báo giá với số lượng và số trang tăng hoặc giảm so với báo giá chung, vui lòng liên hệ trực tiêp hoặc qua email thuonghieuhanoi@gmail.com. Công ty sẽ tư vấn về In hóa đơn bán hàng và báo giá ngay lập tức. Xem thêm --> Báo giá in hóa đơn bán lẻ giá rẻ A4, A5 ----------------------------------------------------------------------------- HÓA ĐƠN BÁN HÀNG TẠI HÀ NỘI – HANOIBRANDS.VN Địa chỉ công ty in: 23 Hồ Văn Chương, ngõ 221 Tôn Đức Thắng, Đống Đa, Hà Nội Tư vấn và báo giá: 0947 99 8282 – 0973 204 255 – 0986 455 385 Email: thuonghieuhanoi@gmail.com Tham khảo thêm các sản phẩm in ấn: in nhanh|In danh thiếp | In màu giá rẻ | in standee | In card visit | In catalogue | In decal | In tem nhãn | In túi giấy | In túi vải không dệt | In tem bảo hành | In poster | In menu | In kẹp file | In băng rôn | In profile | In logo dán | In thẻ bài | In tem mã vạch | In thẻ cào | In tem hợp quy CR | In vỏ hộp | In thẻ nhựa | In tem vỡ | In hóa đơn | In tiêu đề thư | In thẻ VIP | In brochure | In giấy khen | In phong bì | In quảng cáo | In thẻ nhân viên | In thùng carton | In kỷ yếu | In name card | In bao bì | Báo giá in ấn | Công ty in ấn giá rẻ | Công ty in ấn tại hà nội | In lịch tết | ----------------------------------------------------------------------------- MẪU THIẾT KẾ HÓA ĐƠN BÁN HÀNG --> --> --> --> --> --> https://youtu.be/oZAQ_0dFZNw

Cache-control: private, max-age=0

Set-Cookie: xf_session=f479ad28271669f9ed5db7958bf640ee; path=/; secure; httponly

X-Frame-Options: SAMEORIGIN