text:
Chảy máu bất thường tiền mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)
Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng thường là do sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung dưới sự kích thích của progesteron: điều này xảy ra trong những vòng kinh không phóng noãn.
Kinh nguyệt thường kéo dài trung bình 4 ngày (trong phạm vi 2 - 7 ngày), với lượng máu mất trung bình là 40ml. Máu mất hơn 80ml trong một vòng kinh là không bình thường và hay gây thiếu máu. Chảy máu quá nhiều hay kèm theo máu cục có thể xảy ra với kinh nguyệt đều (rong kinh) hoặc kinh nguyệt không đều, (chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng). Khi mà khoảng cảch giữa hai lần chảy máu ngắn hơn 21 ngày thì vòng kinh có vẻ không phóng noãn. Chảy máu khi phóng noãn, một bệnh cảnh chảy máu thấm giọt giữa những vòng kinh đều là hoàn toàn bình thường. Chảy máu nặng hơn hoặc chảy máu không đều ngoài kỳ kinh cần được nghiên cứu.
Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng thường là do sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung dưới sự kích thích của progesteron: điều này xảy ra trong những vòng kinh không phóng noãn. Sự không phóng noãn kết hợp với nồng độ estrogen cao hay gặp ở thiếu nữ, những phụ nữ từ 30 tuổi đến 40 tuổi, ở những phụ nữ quá béo hoặc những phụ nữ có buồng trứng đa nang.
Việc sử dụng estrogen ngoại lai không có dùng thêm progestin là một nguyên nhân hay gặp. Estrogen sử dụng kểo dài liều thấp không có progestin đối kháng có thể gây chảy máu thấm giọt. Estrogen dùng liều cao có thể gây chảy máu nhiều hay chảy máu kéo dài.
Các triệu trứng và dấu hiệu
Chẩn đoán các rối loạn gây chảy máu thường dựa vào những yếu tố sau:
Mô tả cẩn thận thời gian chảy máu và lượng máu chảy, mối liên quan với đau và với kỳ hành kinh cuối cùng. Sẽ không chính xác nếu đánh giá lượng máu mất qua việc đếm số lượng khố vì lẽ rằng khố hay vải dù do cùng một hãng sản xuất cũng có thể có cách thẩm khác nhau. Sự có mặt của các cục máu và mức độ khó chịu do chảy mảu gây ra có lẽ là những chỉ báo có ích hơn.
Hỏi tiền sử về những bệnh có liên quan.
Hỏi tiền sử về tất cả các thuốc mà người bệnh dùng trong tháng trước vì rằng những thuốc này có thể gây ức chế phóng noãn hoặc kích thích niêm mạc tử cung, cần phải đánh giá.
Khám tiểu khung để tìm xem có thai không, có u xơ tử cung không, các khối u ở phần phụ, viêm nhiễm hoặc lạc nội mạc tử cung.
Xét nghiệm
Cần làm phiến đồ cổ tử cung để xem về tế bào học và nuôi cấy, xét nghiệm máu có thể bao gồm đếm máu toàn bộ và tốc độ lắng máu. Xét nghiệm đường trong nước tiểu và đường trong máu giúp loại trừ bệnh đái tháo đường. Test thai nghén, nghiên cứu chức năng của tuyến giáp và sự đông máu cơ thể coi là những yếu tố để đánh giá lâm sàng. Các test về sự phóng noãn trong rong kinh có chu kỳ bao gồm ghi biểu đồ thân nhiệt cơ sở, đo nồng độ progesteron huyết thanh vào một tuần trước khi bắt đầu hành kinh dự kiến và phân tích các mảnh sinh thiết niêm mạc tử cung để xem hoạt động chế tiết ngán hạn trước khi hành kinh.
Thăm dò về hình ảnh
Siêu âm tiểu khung có thể có ích để chẩn đoán có thai trong tử cung hoặc ngoài tử cung, u xơ tử cung dưới thanh mạc hay ở trong buông tử cung, lạc nội mạc tử cung hoặc các khối phần phụ có thể liên quan đến chảy máu bất thường. Chụp tử cung vòi trứng có thể làm hiện rõ các polip niêm mạc tử cung, u xơ dưới niêm mạc hoặc dính buồng tử cung. Phương pháp cộng hưởng từ hạt nhân có thể chẩn đoán quyết định u xơ dưới niêm mạc và lạc nội mạc tử cung trong lớp có tử cung.
Sinh thiết cổ tử cung và nạo niêm mạc tử cung
Sinh thiết, nạo hoặc hút niêm mạc tử cung, và nạo ống cổ tử cung thường cần thiết để chẩn đoán nguyên nhân của chảy máu. Các phương pháp này và các phương pháp chẩn đoán bệnh xâm nhiễm phu khoa khác đã được mô tả. Những polip, khối u và u xơ dưới niêm mạc thường được phát hiện bằng cách này. Nếu có khả năng là ung thư cổ tử cung thì sinh thiết ở nhiều vị trí (hoặc sinh thiết ở tử cung dưới sự hướng dẫn của soi cổ tử cung) và nạo ống cổ tử cung được chỉ định ngay ở những bước đầu tiên.
Soi buồng tử cung
Soi buồng tử cung có thể giúp thấy được những khối polip niêm mạc tử cung, u xơ dưới miêm mạc, ung thư nổi gồ của niêm mạc tử cung. Thường có ích trước khi nong và nạo.
Điều trị
Bệnh nhân tiền mãn kinh có chảy máu tử cung thường gồm những người có u xơ tử cung dưới niêm mạc, viêm nhiễm, sảy thai sớm hoặc khối u ở tiểu khung. Hỏi bệnh, khám thực thể, xét nghiệm cận lâm sàng cần tiến hành trên những bệnh nhân này, đòi hỏi có phương pháp điều trị quyết định dựa vào nguyên nhân chảy máu. Còn lại một nhóm lớn các bệnh nhân có chảy máu tử cung cơ năng do nội tiết.
Chảy máu tử cung cơ năng thường có thể điều trị bàng hormon có kết quả, progestin làm hạn chế và ổn định phát triển của niêm mạc tử cung. Nong và nạo tử cung thường không cần thiết đối với những phụ nữ dưới 40 tuổi. Medroxyprogesteron acetat 10 mg/ngày hoặc norethindron acetat 5mg/ngày có thể cho trong 10 - 14 ngày bắt đầu từ ngày thứ 15 của vòng kinh để gây chảy máu sau ngừng thuốc (gọi là nạo bằng thuốc). Điều thị như trên được nhắc lại trong nhiều vòng kinh. Nếu bệnh nhân bị vô kinh hoặc lại bị chảy máu cơ năng thì tiếp tục điều trị đợt khác. Đối với phụ nữ trẻ bị chảy máu nhiều có thể cho thuốc tránh thai mỗi ngày 4 lần trong 5 - 7 ngày và tiếp theo đó là một viên mỗi ngày trong 2 tuần; sau khi ngừng thuốc, ra huyết, dùng tiếp 3 vòng kinh nữa theo liều thông thường. Trong những trường hợp chảy máu nặng khó điều trị, danazol với liều 200 mg x 4 lần mỗi ngày đôi khi được dùng để làm teo niêm mạc tử cung. Danazol có thể dùng trong 2 - 3 tháng trước khi phẫu thuật giải quyết vĩnh viễn cho bệnh nhân, giúp cho bệnh nhân có thời gian tạo lập lại được hemoglobin. Xen kẽ với trên, dùng chất tương đồng GnRH như leuprolid 3,75mg mỗi tháng hoặc nafarelin 0,2 - 0,4 mg hít qua mũi, 2 lần mỗi ngày, có thể dùng được tới 6 tháng, làm mất kinh tạm thời do ức chế hoạt động của buồng trứng. Các triệu trứng của thiểu năng estrogen thường hay gặp và xuất hiện sớm trong quá trinh điều trị. Nếu điều trị trên 6 tháng thì có thể xảy ra loãng xương, sẽ hồi phục sau khi ngừng điều trị. Hai thứ thuốc có thể dùng được trong thời điểm này là: leuprolid acetat tiêm, tác dụng kéo dài và nafarelin xịt mũi.
Trong những trường hợp chảy máu nặng, có thể tiêm tĩnh mạch estrogen phức hợp 25 mg x 3 - 4 lần, cách nhau 4 giờ, sau đó dùng tiếp estrogen phức hợp uống 2,5 mg mỗi ngày hoặc ethinyl e stradiol 20 /µg mỗi ngày trong 3 tuần. Vào 10 ngày cuối, thêm medroxyprogesteron acetat 10 mg mỗi ngày hoặc dùng kết hợp thuốc tránh thai uống trong 3 tuần. Cách điều trị này sẽ làm dày niêm mạc tử cung và hạn chế được chảy máu. Nếu chảy máu bất thường không kiểm soát được bằng điều trị hormon, cần phải nong và nạo tử cung để kiểm tra xem có sảy thai sót, có polip, có u xơ tử cung dưới niêm mạc hoặc ung thư tỏ cung không, ở phụ nữ trên 40 tuổi thường được chỉ định nong và nạo buồng tử cung hoặc sinh thiết thật cẩn thận niêm mạc hoặc ung thư niêm mạc tử cung để loại trừ ung thư trước khi bắt đầu điều trị hormon.
Cắt niêm mạc tử cung qua soi buồng tử cung bằng tia laser hoặc đốt điện hay được sử dụng. Nhũng phương pháp kỹ thuật này nhằm làm giảm hoặc ngăn ngừa chảy máu trong tương lai.
Thuốc giảm viêm không steroid như ibuprofen, naproxen hoặc acid mefenamic hay được dùng với liều chống viêm thông thường, có thể làm giảm lượng máu mất trong rong kinh, ngay cả trong trường hợp có đặt dụng cụ tử cung.
Dùng progestin kéo dài như các viên progestin có nồng độ thấp, thuốc tránh thai tiêm hoặc như trong điều trị lạc nội mạc tử cung có thể gây chảy máu cách quãng đôi khi trầm trọng. Trong trường hợp này niêm mạc tử cung bị teo và dễ vụn nát. Nếu có chảy máu, có thể điều trị như sau: ethinylestradiol 20 /µg hoặc estrogen phức hợp 1,25 mg mỗi ngày trong 7 ngày. Sẽ có ích nếu người bệnh và người thầy thuốc cùng thảo luận về những hoàn cảnh có thể gây ra stress hoặc những lối sống có thể góp phần gây ra không phóng noãn và chảy máu cơ năng. Thí dụ tình trạng xúc động kéo dài hoặc dùng nhiều thuốc ngủ, nhiều rượu.
Bảng. Những phương pháp chẩn đoán phụ khoa thông thương
Soi ở tử cung
Qua phóng đại 5 - 50 lần có thể nhận thấy được biểu mô của cổ từ cung, âm đạo, âm hộ để dánh giá những diện bất thường đòi hỏi phải sinh thiết. Dùng để xác định những cục nổi ở cơ quan sinh dục của nam giới cũng như của nữ giới. Đây là một phương pháp hỗ trợ.
Nong và nạo tử cung
Nong cổ tử cung và nạo toàn bộ niêm mạc từ cung bằng một thìa kim loại hoặc một ống nhỏ và thường dược dùng kìm để lấy ra những polip niêm mạc tử cung để chẩn đoán bệnh của niêm mạc tủ cung và để làm ngừng chảu máu nặng. Thường gây tê tại chỗ.
Sinh thiết niêm mạc tử cung
Lấy ra từ một hoặc nhiều nơi của niêm mạc từ cung bằng thìa hoặc dụng cụ nhỏ mà không cần nong cổ tử cung. Phương pháp này thiếu chính xác hơn phương pháp nong và nạo tữ cung. Gây tê tại chỗ.
Nạo ống cổ tủ cung
Lấy biểu mô trong ống cổ tử cung bằng một thìa nhỏ để chẩn doán những loạn sản của cổ tử cung và ung thư. Gây tê tại chỗ.
Soi buồng tử cung
Kiểm tra bằng mắt buồng tử cung với sợi dây quang học nội soi được đưa qua lỗ cổ tử cung vào buồng tử cung. Sinh thiết, cắt bỏ khối u xơ và các thủ thuật khác có thể thực hiện được. Gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân làm tại phòng mổ.
Chụp buồng tử cung
Bơm chất cản quang qua cố từ cung vào buồng tữ cung để quan sát buồng từ cung và vòi trứng, chủ yếu dùng trong chẩn đoán vô sinh.
Soi ổ bụng
Quan sát ổ bụng và lòng tiểu khung với sợi dây quang học nội soi ống mềm đưa qua vết rạch dưới rốn. Cho phép chẩn đoán, tiến hành triệt sản vòi trứng và điều trị nhiều trường hợp bệnh trước đây phải mổ bung. Gây mê toàn thân.
Ung thư trong biểu mô của cổ tử cung (CIN, loạn sản cổ tử cung)
Chẩn đoán phỏng chừng bằng phương pháp tế bào học sàng lọc ở một quần thể không có triệu chứng và không nhìn thấy có thay đổi gì đại thể ở cổ tử cung
Nang và áp xe tuyến Bartholin (chẩn đoán và điều trị)
Mủ hay chất tiết dịch lấy ra từ tuyến cần được nuôi cấy để tìm lậu cầu, chlamydia và các mầm bệnh khác và để điều trị cho phù hợp; thường thì ngâm nước ấm có thể có ích
Sa sinh dục (sa bàng quang, sa trực tràng, sa tiểu tràng)
Sa tiểu tràng cũng có thể kèm theo sa tử cung hoặc có thể tiếp theo cắt tử cung khi mà các phần nâng đỡ vòm ầm đạo bị yếu đi hoặc là túi cùng ở sâu mà không được bịt lại trong đó chứa ruột đẩy lồi vào trong âm đạo.
Viêm âm đạo (chẩn đoán và điều trị)
Có thể kiểm tra pH của âm đạo, pH thường là cao hơn 4,5 khi bị nhiễm Trichomonas và có thể nhiễm vi khuẩn trong âm đạo. Tiếp đó, khám bằng hai tay để xem tiểu khung có bị viêm nhiễm không.
Bệnh viêm tiểu khung (PID, viêm vòi trứng, viêm niêm mạc tử cung)
Những phụ nữ có đau bụng dưới, khám thấy nhạy cảm đau ở phần phụ hoặc tử cung khi di động nên được cân nhác là bị PID và nên được điều trị bằng kháng sinh trừ khi có chẩn đoán
U xơ tử cung (khối u dạng xơ hóa, u xơ cơ)
Ở phụ nữ có thai, u xơ đôi khi gây thêm các nguy cơ: xảy thai, ngôi bất thường, không lọt được, chuyển dạ đẻ non, đau khu trú (do thoái hóa đỏ hoặc xoắn), đẻ khó, chuyển dạ không có hiệu quả và chảy máu sau đẻ.
Polip cổ tử cung (chẩn đoán và điều trị)
Những khối polip có thể nhìn thấy được trong lỗ cổ tử cung qua đặt mỏ vịt. Cần phân biệt các polip cổ tử cung với các bệnh lý tân tạo dạng polip của niêm mạc tử cung. Polip cổ tử cung hiếm khi chứa ổ ác tính.
Chảy máu âm đạo sau mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)
Âm hộ và âm đạo cần được kiểm ra để tìm ra vùng chảy máu, những vết loét hoặc những khối u. Cần làm phiến đồ tế bào học lấy ở cổ tử cung và túi cùng âm đạo. Có thể thấy được tế bào ung thư bị bong ra.
Viêm cổ tử cung (chẩn đoán và điều trị)
Nếu chất tiết dịch từ ống cổ tử cung là chất nhầy mủ màu vàng và soi dưới kính hiển vi khô phóng đại lớn trên mỗi kính trường có từ 10 bạch cầu đa nhân trở lên thì gợi ý nghĩ đến chlamydia.
Lạc nội mạc tử cung (chẩn đoán và điều trị)
Lạc nội mạc tử cung phải được phân biệt với bệnh viêm tiểu khung, u buồng trứng và u xơ tử cung. Viêm vòi trứng và lạc nội mạc tử cung là các triệu chứng trầm trọng thêm bởi kinh nguyệt
Hội chứng mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)
Tuổi trung bình của mãn kinh ở các xã hội phương Tây là 51 tuổi. Mãn kinh sớm được định nghĩa là suy buồng trứng và mất kinh trước tuổi 40 thường do di truyền hay tự miễn.
Hiếp dâm (chẩn đoán và điều trị)
Về phía kẻ cưỡng dâm, cưỡng dâm diễn ra trong tình cảm giận dữ, hung hãn và kích thích tình dục. Kẻ cưỡng hiếp thường là một gã đàn ông dùng giao hợp để khủng bố và hạ nhục người phụ nữ.
Màng ngăn âm đạo và mũ cổ tử cung
Vì có một chút nguy cơ gây hội chứng sốc do nhiễm độc, mũ cổ tử cung hay màng ngăn âm đạo đều không được để lâu quá 12 - 18 giờ ở trong âm đạo và cũng không được dùng khi hành kinh.
Hậu quả của tiếp xúc với diethylstilbestron trong tử cung
Hiện nay tất cả các phụ nữ phơi nhiễm đều được khuyên bước đầu soi cổ tử cung kiểm tra, sơ bộ tìm những vùng biểu mô bất thường của âm đạo vậ cổ tử cùng
Chảy máu bất thường tiền mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)
Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng thường là do sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung dưới sự kích thích của progesteron: điều này xảy ra trong những vòng kinh không phóng noãn.

markdown:
# Chảy máu bất thường tiền mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)
## Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng thường là do sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung dưới sự kích thích của progesteron: điều này xảy ra trong những vòng kinh không phóng noãn.
Kinh nguyệt thường kéo dài trung bình 4 ngày (trong phạm vi 2 - 7 ngày), với lượng máu mất trung bình là 40ml. Máu mất hơn 80ml trong một vòng kinh là không bình thường và hay gây thiếu máu. Chảy máu quá nhiều hay kèm theo máu cục có thể xảy ra với kinh nguyệt đều (rong kinh) hoặc kinh nguyệt không đều, (chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng). Khi mà khoảng cảch giữa hai lần chảy máu ngắn hơn 21 ngày thì vòng kinh có vẻ không phóng noãn. Chảy máu khi phóng noãn, một bệnh cảnh chảy máu thấm giọt giữa những vòng kinh đều là hoàn toàn bình thường. Chảy máu nặng hơn hoặc chảy máu không đều ngoài kỳ kinh cần được nghiên cứu.
Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng thường là do sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung dưới sự kích thích của progesteron: điều này xảy ra trong những vòng kinh không phóng noãn. Sự không phóng noãn kết hợp với nồng độ estrogen cao hay gặp ở thiếu nữ, những phụ nữ từ 30 tuổi đến 40 tuổi, ở những phụ nữ quá béo hoặc những phụ nữ có buồng trứng đa nang.
Việc sử dụng estrogen ngoại lai không có dùng thêm progestin là một nguyên nhân hay gặp. Estrogen sử dụng kểo dài liều thấp không có progestin đối kháng có thể gây chảy máu thấm giọt. Estrogen dùng liều cao có thể gây chảy máu nhiều hay chảy máu kéo dài.
Các triệu trứng và dấu hiệu
Chẩn đoán các rối loạn gây chảy máu thường dựa vào những yếu tố sau:
Mô tả cẩn thận thời gian chảy máu và lượng máu chảy, mối liên quan với đau và với kỳ hành kinh cuối cùng. Sẽ không chính xác nếu đánh giá lượng máu mất qua việc đếm số lượng khố vì lẽ rằng khố hay vải dù do cùng một hãng sản xuất cũng có thể có cách thẩm khác nhau. Sự có mặt của các cục máu và mức độ khó chịu do chảy mảu gây ra có lẽ là những chỉ báo có ích hơn.
Hỏi tiền sử về những bệnh có liên quan.
Hỏi tiền sử về tất cả các thuốc mà người bệnh dùng trong tháng trước vì rằng những thuốc này có thể gây ức chế phóng noãn hoặc kích thích niêm mạc tử cung, cần phải đánh giá.
Khám tiểu khung để tìm xem có thai không, có u xơ tử cung không, các khối u ở phần phụ, viêm nhiễm hoặc lạc nội mạc tử cung.
Xét nghiệm
Cần làm phiến đồ cổ tử cung để xem về tế bào học và nuôi cấy, xét nghiệm máu có thể bao gồm đếm máu toàn bộ và tốc độ lắng máu. Xét nghiệm đường trong nước tiểu và đường trong máu giúp loại trừ bệnh đái tháo đường. Test thai nghén, nghiên cứu chức năng của tuyến giáp và sự đông máu cơ thể coi là những yếu tố để đánh giá lâm sàng. Các test về sự phóng noãn trong rong kinh có chu kỳ bao gồm ghi biểu đồ thân nhiệt cơ sở, đo nồng độ progesteron huyết thanh vào một tuần trước khi bắt đầu hành kinh dự kiến và phân tích các mảnh sinh thiết niêm mạc tử cung để xem hoạt động chế tiết ngán hạn trước khi hành kinh.
Thăm dò về hình ảnh
Siêu âm tiểu khung có thể có ích để chẩn đoán có thai trong tử cung hoặc ngoài tử cung, u xơ tử cung dưới thanh mạc hay ở trong buông tử cung, lạc nội mạc tử cung hoặc các khối phần phụ có thể liên quan đến chảy máu bất thường. Chụp tử cung vòi trứng có thể làm hiện rõ các polip niêm mạc tử cung, u xơ dưới niêm mạc hoặc dính buồng tử cung. Phương pháp cộng hưởng từ hạt nhân có thể chẩn đoán quyết định u xơ dưới niêm mạc và lạc nội mạc tử cung trong lớp có tử cung.
Sinh thiết cổ tử cung và nạo niêm mạc tử cung
Sinh thiết, nạo hoặc hút niêm mạc tử cung, và nạo ống cổ tử cung thường cần thiết để chẩn đoán nguyên nhân của chảy máu. Các phương pháp này và các phương pháp chẩn đoán bệnh xâm nhiễm phu khoa khác đã được mô tả. Những polip, khối u và u xơ dưới niêm mạc thường được phát hiện bằng cách này. Nếu có khả năng là ung thư cổ tử cung thì sinh thiết ở nhiều vị trí (hoặc sinh thiết ở tử cung dưới sự hướng dẫn của soi cổ tử cung) và nạo ống cổ tử cung được chỉ định ngay ở những bước đầu tiên.
Soi buồng tử cung
Soi buồng tử cung có thể giúp thấy được những khối polip niêm mạc tử cung, u xơ dưới miêm mạc, ung thư nổi gồ của niêm mạc tử cung. Thường có ích trước khi nong và nạo.
Điều trị
Bệnh nhân tiền mãn kinh có chảy máu tử cung thường gồm những người có u xơ tử cung dưới niêm mạc, viêm nhiễm, sảy thai sớm hoặc khối u ở tiểu khung. Hỏi bệnh, khám thực thể, xét nghiệm cận lâm sàng cần tiến hành trên những bệnh nhân này, đòi hỏi có phương pháp điều trị quyết định dựa vào nguyên nhân chảy máu. Còn lại một nhóm lớn các bệnh nhân có chảy máu tử cung cơ năng do nội tiết.
Chảy máu tử cung cơ năng thường có thể điều trị bàng hormon có kết quả, progestin làm hạn chế và ổn định phát triển của niêm mạc tử cung. Nong và nạo tử cung thường không cần thiết đối với những phụ nữ dưới 40 tuổi. Medroxyprogesteron acetat 10 mg/ngày hoặc norethindron acetat 5mg/ngày có thể cho trong 10 - 14 ngày bắt đầu từ ngày thứ 15 của vòng kinh để gây chảy máu sau ngừng thuốc (gọi là nạo bằng thuốc). Điều thị như trên được nhắc lại trong nhiều vòng kinh. Nếu bệnh nhân bị vô kinh hoặc lại bị chảy máu cơ năng thì tiếp tục điều trị đợt khác. Đối với phụ nữ trẻ bị chảy máu nhiều có thể cho thuốc tránh thai mỗi ngày 4 lần trong 5 - 7 ngày và tiếp theo đó là một viên mỗi ngày trong 2 tuần; sau khi ngừng thuốc, ra huyết, dùng tiếp 3 vòng kinh nữa theo liều thông thường. Trong những trường hợp chảy máu nặng khó điều trị, danazol với liều 200 mg x 4 lần mỗi ngày đôi khi được dùng để làm teo niêm mạc tử cung. Danazol có thể dùng trong 2 - 3 tháng trước khi phẫu thuật giải quyết vĩnh viễn cho bệnh nhân, giúp cho bệnh nhân có thời gian tạo lập lại được hemoglobin. Xen kẽ với trên, dùng chất tương đồng GnRH như leuprolid 3,75mg mỗi tháng hoặc nafarelin 0,2 - 0,4 mg hít qua mũi, 2 lần mỗi ngày, có thể dùng được tới 6 tháng, làm mất kinh tạm thời do ức chế hoạt động của buồng trứng. Các triệu trứng của thiểu năng estrogen thường hay gặp và xuất hiện sớm trong quá trinh điều trị. Nếu điều trị trên 6 tháng thì có thể xảy ra loãng xương, sẽ hồi phục sau khi ngừng điều trị. Hai thứ thuốc có thể dùng được trong thời điểm này là: leuprolid acetat tiêm, tác dụng kéo dài và nafarelin xịt mũi.
Trong những trường hợp chảy máu nặng, có thể tiêm tĩnh mạch estrogen phức hợp 25 mg x 3 - 4 lần, cách nhau 4 giờ, sau đó dùng tiếp estrogen phức hợp uống 2,5 mg mỗi ngày hoặc ethinyl e stradiol 20 /µg mỗi ngày trong 3 tuần. Vào 10 ngày cuối, thêm medroxyprogesteron acetat 10 mg mỗi ngày hoặc dùng kết hợp thuốc tránh thai uống trong 3 tuần. Cách điều trị này sẽ làm dày niêm mạc tử cung và hạn chế được chảy máu. Nếu chảy máu bất thường không kiểm soát được bằng điều trị hormon, cần phải nong và nạo tử cung để kiểm tra xem có sảy thai sót, có polip, có u xơ tử cung dưới niêm mạc hoặc ung thư tỏ cung không, ở phụ nữ trên 40 tuổi thường được chỉ định nong và nạo buồng tử cung hoặc sinh thiết thật cẩn thận niêm mạc hoặc ung thư niêm mạc tử cung để loại trừ ung thư trước khi bắt đầu điều trị hormon.
Cắt niêm mạc tử cung qua soi buồng tử cung bằng tia laser hoặc đốt điện hay được sử dụng. Nhũng phương pháp kỹ thuật này nhằm làm giảm hoặc ngăn ngừa chảy máu trong tương lai.
Thuốc giảm viêm không steroid như ibuprofen, naproxen hoặc acid mefenamic hay được dùng với liều chống viêm thông thường, có thể làm giảm lượng máu mất trong rong kinh, ngay cả trong trường hợp có đặt dụng cụ tử cung.
Dùng progestin kéo dài như các viên progestin có nồng độ thấp, thuốc tránh thai tiêm hoặc như trong điều trị lạc nội mạc tử cung có thể gây chảy máu cách quãng đôi khi trầm trọng. Trong trường hợp này niêm mạc tử cung bị teo và dễ vụn nát. Nếu có chảy máu, có thể điều trị như sau: ethinylestradiol 20 /µg hoặc estrogen phức hợp 1,25 mg mỗi ngày trong 7 ngày. Sẽ có ích nếu người bệnh và người thầy thuốc cùng thảo luận về những hoàn cảnh có thể gây ra stress hoặc những lối sống có thể góp phần gây ra không phóng noãn và chảy máu cơ năng. Thí dụ tình trạng xúc động kéo dài hoặc dùng nhiều thuốc ngủ, nhiều rượu.
**Bảng. Những phương pháp chẩn đoán phụ khoa thông thương** **Soi ở tử cung**
Qua phóng đại 5 - 50 lần có thể nhận thấy được biểu mô của cổ từ cung, âm đạo, âm hộ để dánh giá những diện bất thường đòi hỏi phải sinh thiết. Dùng để xác định những cục nổi ở cơ quan sinh dục của nam giới cũng như của nữ giới. Đây là một phương pháp hỗ trợ.
**Nong và nạo tử cung**
Nong cổ tử cung và nạo toàn bộ niêm mạc từ cung bằng một thìa kim loại hoặc một ống nhỏ và thường dược dùng kìm để lấy ra những polip niêm mạc tử cung để chẩn đoán bệnh của niêm mạc tủ cung và để làm ngừng chảu máu nặng. Thường gây tê tại chỗ.
**Sinh thiết niêm mạc tử cung**
Lấy ra từ một hoặc nhiều nơi của niêm mạc từ cung bằng thìa hoặc dụng cụ nhỏ mà không cần nong cổ tử cung. Phương pháp này thiếu chính xác hơn phương pháp nong và nạo tữ cung. Gây tê tại chỗ.
**Nạo ống cổ tủ cung**
Lấy biểu mô trong ống cổ tử cung bằng một thìa nhỏ để chẩn doán những loạn sản của cổ tử cung và ung thư. Gây tê tại chỗ.
**Soi buồng tử cung**
Kiểm tra bằng mắt buồng tử cung với sợi dây quang học nội soi được đưa qua lỗ cổ tử cung vào buồng tử cung. Sinh thiết, cắt bỏ khối u xơ và các thủ thuật khác có thể thực hiện được. Gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân làm tại phòng mổ.
**Chụp buồng tử cung**
Bơm chất cản quang qua cố từ cung vào buồng tữ cung để quan sát buồng từ cung và vòi trứng, chủ yếu dùng trong chẩn đoán vô sinh.
**Soi ổ bụng**
Quan sát ổ bụng và lòng tiểu khung với sợi dây quang học nội soi ống mềm đưa qua vết rạch dưới rốn. Cho phép chẩn đoán, tiến hành triệt sản vòi trứng và điều trị nhiều trường hợp bệnh trước đây phải mổ bung. Gây mê toàn thân.
[Ung thư trong biểu mô của cổ tử cung (CIN, loạn sản cổ tử cung)](/chandoanphukhoa/ung-thu-trong-bieu-mo-cua-co-tu-cung-cin-loan-san-co-tu-cung)
Chẩn đoán phỏng chừng bằng phương pháp tế bào học sàng lọc ở một quần thể không có triệu chứng và không nhìn thấy có thay đổi gì đại thể ở cổ tử cung
[Nang và áp xe tuyến Bartholin (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/nang-va-ap-xe-tuyen-bartholin-chan-doan-va-dieu-tri)
Mủ hay chất tiết dịch lấy ra từ tuyến cần được nuôi cấy để tìm lậu cầu, chlamydia và các mầm bệnh khác và để điều trị cho phù hợp; thường thì ngâm nước ấm có thể có ích
[Sa sinh dục (sa bàng quang, sa trực tràng, sa tiểu tràng)](/chandoanphukhoa/sa-sinh-duc-sa-bang-quang-sa-truc-trang-sa-tieu-trang)
Sa tiểu tràng cũng có thể kèm theo sa tử cung hoặc có thể tiếp theo cắt tử cung khi mà các phần nâng đỡ vòm ầm đạo bị yếu đi hoặc là túi cùng ở sâu mà không được bịt lại trong đó chứa ruột đẩy lồi vào trong âm đạo.
[Viêm âm đạo (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/viem-am-dao-chan-doan-va-dieu-tri)
Có thể kiểm tra pH của âm đạo, pH thường là cao hơn 4,5 khi bị nhiễm Trichomonas và có thể nhiễm vi khuẩn trong âm đạo. Tiếp đó, khám bằng hai tay để xem tiểu khung có bị viêm nhiễm không.
[Bệnh viêm tiểu khung (PID, viêm vòi trứng, viêm niêm mạc tử cung)](/chandoanphukhoa/benh-viem-tieu-khung-pid-viem-voi-trung-viem-niem-mac-tu-cung)
Những phụ nữ có đau bụng dưới, khám thấy nhạy cảm đau ở phần phụ hoặc tử cung khi di động nên được cân nhác là bị PID và nên được điều trị bằng kháng sinh trừ khi có chẩn đoán
[U xơ tử cung (khối u dạng xơ hóa, u xơ cơ)](/chandoanphukhoa/u-xo-tu-cung-khoi-u-dang-xo-hoa-u-xo-co)
Ở phụ nữ có thai, u xơ đôi khi gây thêm các nguy cơ: xảy thai, ngôi bất thường, không lọt được, chuyển dạ đẻ non, đau khu trú (do thoái hóa đỏ hoặc xoắn), đẻ khó, chuyển dạ không có hiệu quả và chảy máu sau đẻ.
[Polip cổ tử cung (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/polip-co-tu-cung-chan-doan-va-dieu-tri)
Những khối polip có thể nhìn thấy được trong lỗ cổ tử cung qua đặt mỏ vịt. Cần phân biệt các polip cổ tử cung với các bệnh lý tân tạo dạng polip của niêm mạc tử cung. Polip cổ tử cung hiếm khi chứa ổ ác tính.
[Chảy máu âm đạo sau mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/chay-mau-am-dao-sau-man-kinh-chan-doan-va-dieu-tri)
Âm hộ và âm đạo cần được kiểm ra để tìm ra vùng chảy máu, những vết loét hoặc những khối u. Cần làm phiến đồ tế bào học lấy ở cổ tử cung và túi cùng âm đạo. Có thể thấy được tế bào ung thư bị bong ra.
[Viêm cổ tử cung (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/viem-co-tu-cung-chan-doan-va-dieu-tri)
Nếu chất tiết dịch từ ống cổ tử cung là chất nhầy mủ màu vàng và soi dưới kính hiển vi khô phóng đại lớn trên mỗi kính trường có từ 10 bạch cầu đa nhân trở lên thì gợi ý nghĩ đến chlamydia.
[Lạc nội mạc tử cung (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/lac-noi-mac-tu-cung-chan-doan-va-dieu-tri)
Lạc nội mạc tử cung phải được phân biệt với bệnh viêm tiểu khung, u buồng trứng và u xơ tử cung. Viêm vòi trứng và lạc nội mạc tử cung là các triệu chứng trầm trọng thêm bởi kinh nguyệt
[Hội chứng mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/hoi-chung-man-kinh-chan-doan-va-dieu-tri)
Tuổi trung bình của mãn kinh ở các xã hội phương Tây là 51 tuổi. Mãn kinh sớm được định nghĩa là suy buồng trứng và mất kinh trước tuổi 40 thường do di truyền hay tự miễn.
[Hiếp dâm (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/hiep-dam-chan-doan-va-dieu-tri)
Về phía kẻ cưỡng dâm, cưỡng dâm diễn ra trong tình cảm giận dữ, hung hãn và kích thích tình dục. Kẻ cưỡng hiếp thường là một gã đàn ông dùng giao hợp để khủng bố và hạ nhục người phụ nữ.
[Màng ngăn âm đạo và mũ cổ tử cung](/chandoanphukhoa/mang-ngan-am-dao-va-mu-co-tu-cung)
Vì có một chút nguy cơ gây hội chứng sốc do nhiễm độc, mũ cổ tử cung hay màng ngăn âm đạo đều không được để lâu quá 12 - 18 giờ ở trong âm đạo và cũng không được dùng khi hành kinh.
[Hậu quả của tiếp xúc với diethylstilbestron trong tử cung](/chandoanphukhoa/hau-qua-cua-tiep-xuc-voi-diethylstilbestron-trong-tu-cung)
Hiện nay tất cả các phụ nữ phơi nhiễm đều được khuyên bước đầu soi cổ tử cung kiểm tra, sơ bộ tìm những vùng biểu mô bất thường của âm đạo vậ cổ tử cùng
[Chảy máu bất thường tiền mãn kinh (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanphukhoa/chay-mau-bat-thuong-tien-man-kinh-chan-doan-va-dieu-tri)
Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng thường là do sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung dưới sự kích thích của progesteron: điều này xảy ra trong những vòng kinh không phóng noãn.


text:
1900 1870
Khi đặt phòng theo đoàn với iVIVU.com, bạn sẽ có được khách sạn phù hợp nhất với giá tốt nhất mà không phải tốn thời gian tìm kiếm.
CSKH: 1900 1870
Từ 7h30 - 21h hằng ngày
DKKD: 0312788481, Ngày cấp: 21/05/2014, Sở kế hoạch đầu tư thành phố Hồ Chí Minh
HCM: Lầu 7, Tòa nhà Anh Đăng, 215 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Phường 7, Quận 3, Tp. Hồ Chí Minh
(Xem bản đồ)
HN: Tầng 1, 70-72 Bà Triệu, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội
(Xem bản đồ)
Cần Thơ: 166B Trần Hưng Đạo, P. An Nghiệp, Quận Ninh Kiều, Tp Cần Thơ
(Xem bản đồ)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Microsoft IIS 6.0 - Setup and config by duocnt.tech@gmail.com

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: private, no-cache="Set-Cookie"

Access-Control-Allow-Methods: GET, PUT, POST, DELETE, OPTIONS

X-Cache: MISS from DuocNguyen

X-Cache-Lookup: MISS from DuocNguyen:82


text: Xưởng e mới có con santafe 2010 vào xưởng. nó trong tình trạng là xe đang chạy mà bị chết máy, để nguội nó lại nổ được lái xe kêu là bị như thế 2 lần rùi. kiểm tra thì không có mã lỗi gì cả. đã mượn 1 con xe cùng đời như thế thay từng loại cảm biến vào mà không ra. thay kim sang cung thế. lắp sang xe kia thì hoàn toàn bình thường. Tức mình thay cả bơm cao áp mà nó vẫn thế, giờ chỉ thiếu nước là thay hộp. mà laoij này thay hộp thì lại phải cài lại mã chìa lên không giám. mong các cu chỉ giáo giúp e vài chiêu. em xin cảm ơn :cp

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Set-Cookie: xf_session=74d396d1742732389d0bbf2d2bd2af2d; path=/; secure; httponly

Cache-control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Độc đáo ý tưởng đặt bể bơi ở… ban công
TPO – Các kiến trúc sư tài ba vừa có một thiết kế táo bạo cho các tòa nhà mới ở Mumbai (Ấn Độ): Đó là thay các ban công bằng bể bơi với kính trong suốt.
Tòa nhà chọc trời Aquaria Grande 37 tầng, là công trình do kiến trúc sư người gốc Hồng Kông James Law và công ty bất động sản Ấn Độ Wadhwa Group hợp tác thực hiện.
Đây là tòa nhà có 200 căn hộ, 3 tầng dành cho đỗ xe hơi, một phòng gym và tắm hơi.
Ngoài việc được trang bị nội thất cao cấp, sang trọng, tòa nhà này còn gây chú ý bởi thiết kế độc đáo của nó: Các nhà thiết kế đã quyết định xây các bể bơi tại vị trí ban công cổ điển thường thấy, có các vách ngăn bằng kính chịu lực trong suốt và có diện tích tương đương với ban công.
Không ít người đã gọi đây là “ý tưởng điên rồ, ác mộng của giới kiến trúc” nhưng cũng có rất nhiều người ủng hộ và cho rằng “những ban công bể bơi này trông thật mới lạ và hấp dẫn”.
Tuy rất nhiều người mong muốn được trải nghiệm ý tưởng táo bạo này nhưng có lẽ loại bể bơi đặc biệt này không dành cho người yếu tim.
Trang Thu
Theo Yein
Dịch
Vì sao VPF không xử phạt Công Vinh?
Gần 1.000 cây xanh trên đường Phạm Văn Đồng về đâu?
Bất cập chính sách tiền lương: Lương tối thiểu không đủ sống tối thiểu
Manh mối lần ra nhóm giang hồ phóng hỏa ôtô chở giám đốc
Xem xét tăng án cô gái giết bạn trai trong lần đầu gặp gỡ

markdown:
# Độc đáo ý tưởng đặt bể bơi ở… ban công
TPO – Các kiến trúc sư tài ba vừa có một thiết kế táo bạo cho các tòa nhà mới ở Mumbai (Ấn Độ): Đó là thay các ban công bằng bể bơi với kính trong suốt.
![Độc đáo ý tưởng đặt bể bơi ở… ban công Độc đáo ý tưởng đặt bể bơi ở… ban công](https://image.tienphong.vn/665x449/Uploaded/Images/6/44b/644bdf889d169b9867e188d107bc245e.jpg)
|
|![]()
|
|Các ban công được thay thế bằng bể bơi.
Tòa nhà chọc trời Aquaria Grande 37 tầng, là công trình do kiến trúc sư người gốc Hồng Kông James Law và công ty bất động sản Ấn Độ Wadhwa Group hợp tác thực hiện.
Đây là tòa nhà có 200 căn hộ, 3 tầng dành cho đỗ xe hơi, một phòng gym và tắm hơi.
|
|![]()
|
|Tòa Aquaria Grande.
Ngoài việc được trang bị nội thất cao cấp, sang trọng, tòa nhà này còn gây chú ý bởi thiết kế độc đáo của nó: Các nhà thiết kế đã quyết định xây các bể bơi tại vị trí ban công cổ điển thường thấy, có các vách ngăn bằng kính chịu lực trong suốt và có diện tích tương đương với ban công.
|
|![]()
Tuy rất nhiều người mong muốn được trải nghiệm ý tưởng táo bạo này nhưng có lẽ loại bể bơi đặc biệt này không dành cho người yếu tim.
**Trang Thu **
Theo
*Yein*
Dịch
### Video đang được xem nhiều
![](https://images.tienphong.vn/web/App_Themes/img/article-page/videocameraclassic.png)
## Cùng chuyên mục
[](https://www.tienphong.vn/the-gioi/can-truc-khong-lo-de-bep-xe-oto-tai-xe-song-sot-than-ky-1199334.tpo)
![ Cần trục khổng lồ đè bẹp xe ôtô, tài xế sống sót thần kỳ](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/tuoanh/2017_10_18/a23_LLEU.jpg)
## Cần trục khổng lồ đè bẹp xe ôtô, tài xế sống sót thần kỳ
[](https://www.tienphong.vn/video-clip/muc-so-thi-loai-dua-dat-nhat-the-gioi-340-trieu-dongqua-1199251.tpo)
![ Mục sở thị loại dứa đắt nhất thế giới: 340 triệu đồng/quả](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/huyquang/2017_10_18/1_XINL.jpg)
## Mục sở thị loại dứa đắt nhất thế giới: 340 triệu đồng/quả
[](https://www.tienphong.vn/the-gioi/may-bay-dot-ngot-ha-do-cao-hanh-khach-gui-loi-chao-vinh-biet-1198459.tpo)
![ Máy bay đột ngột hạ độ cao, hành khách gửi lời chào vĩnh biệt](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/lananh/2017_10_16/48_OKHD.jpg)
## Máy bay đột ngột hạ độ cao, hành khách gửi lời chào vĩnh biệt
[](https://www.tienphong.vn/the-gioi/ky-la-toa-thap-xay-nguoc-tu-dinh-xuong-mong-o-tay-ban-nha-1196509.tpo)
![ Kỳ lạ tòa tháp xây ngược từ đỉnh xuống móng ở Tây Ban Nha](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/huyquang/2017_10_10/1_XFGT.jpg)
## Kỳ lạ tòa tháp xây ngược từ đỉnh xuống móng ở Tây Ban Nha
[](https://www.tienphong.vn/the-gioi/thanh-nien-dung-tay-khong-day-lui-xe-oto-nang-ca-tan-1194212.tpo)
![ Thanh niên dùng tay không đẩy lùi xe ôtô nặng cả tấn](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/tuoanh/2017_10_03/ezgif_3_8a08426686_RCKF.gif)
## Thanh niên dùng tay không đẩy lùi xe ôtô nặng cả tấn
[](https://www.tienphong.vn/video-clip/xich-du-hut-khach-vi-nam-ben-vuc-tham-1193538.tpo)
![ Xích đu hút khách vì nằm bên vực thẳm](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/huyquang/2017_10_02/1_TRKY.jpg)
## Xích đu hút khách vì nằm bên vực thẳm
[](https://khoe360.tienphong.vn/gia-dinh-suc-khoe/ngam-my-nhan-nga-co-doi-chan-dai-nhat-the-gioi-132-met-1192416.tpo)
![ Ngắm mỹ nhân Nga có đôi chân dài nhất thế giới 1,32 mét](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/trangthu/2017_09_28/67_GZXP.jpg)
## Ngắm mỹ nhân Nga có đôi chân dài nhất thế giới 1,32 mét
[](https://www.tienphong.vn/video-clip/nguoi-dan-ong-khong-tay-tro-thanh-tho-may-tai-ba-1191184.tpo)
![ Người đàn ông không tay trở thành thợ may tài ba](https://image.tienphong.vn/170x102/Uploaded/huyquang/2017_09_25/1_DGFC.jpg)
## Người đàn ông không tay trở thành thợ may tài ba
[Xem thêm](/chuyen-la/) **Chuyện lạ**
## Vì sao VPF không xử phạt Công Vinh?
## Gần 1.000 cây xanh trên đường Phạm Văn Đồng về đâu?
## Bất cập chính sách tiền lương: Lương tối thiểu không đủ sống tối thiểu
## Manh mối lần ra nhóm giang hồ phóng hỏa ôtô chở giám đốc
## Xem xét tăng án cô gái giết bạn trai trong lần đầu gặp gỡ

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: private

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=wlZC2YV6WPp5uIpTKKuP7Wh6WgkTNBZm_7iH_OBDqTrPVvu3XWkGVJpuZOvypOjXkwsjHUKPr5BjCTL7Pp7S_6mSgxvVvwYwqoeRt4oTJa99V_H7VKrF3OvD0hV0cOHX3RYL6bWSK0bpR3R6Rs8Bpg2; domain=tienphong.vn; expires=Wed, 27-Dec-2017 05:19:57 GMT; path=/; HttpOnly

X-Frame-Options: DENY

X-XSS-Protection: 1; mode=block

X-Content-Type-Options: nosniff

Access-Control-Allow-Headers: Content-Type

X-Cache: MISS from xCache11


text:
Môi trường
Châu Á-TBD
Thế giới
Tài chính
Bất động sản
Bóng đá
ASEAN
Đời sống
Phương Phương (TTXVN/Vietnam+)
20/07/2017 17:56 GMT+7
Bản in
Người Việt bốn phương
Chính trị
Người Việt bốn phương
Chính trị
Môi trường
Châu Âu
Pháp luật
Kinh doanh

Connection: keep-alive

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-cache


text:
Môi trường
Châu Á-TBD
Thế giới
Tài chính
Bất động sản
Bóng đá
ASEAN
Đời sống
(Vnews)
27/11/2014 10:20 GMT+7
Bản in
Thị trường
Kinh tế
Môi trường
Chính trị
Pháp luật
Châu Âu
Kinh doanh


text: Tạ ơn gia đình Phạm Trung --Bạn chọn giúp điệu nhạc cho bài này nhé-- Điệu Blues (0 người chọn) Điệu Ballad (0 người chọn) Điệu Slow (0 người chọn) Điệu Slow Rock (0 người chọn) Điệu Boston (0 người chọn) Điệu Valse (0 người chọn) Điệu Chachacha (0 người chọn) Điệu Disco (0 người chọn) Điệu Rhumba (0 người chọn) Điệu Bollero (0 người chọn) Điệu Fox (0 người chọn) Điệu Pop (0 người chọn) Điệu Rock (0 người chọn) Điệu Tango (0 người chọn) Bossa Nova (0 người chọn) Nguồn: thanhcavietnam.net Ghim bài https://www.facebook.com/vnmylife

Cache-Control: max-age=0, private, must-revalidate

X-Powered-By: Phusion Passenger 5.1.8

Server: nginx + Phusion Passenger 5.1.8


text: Xin Còn Gọi Tên Nhau --Bạn chọn giúp điệu nhạc cho bài này nhé-- Điệu Blues (2 người chọn) Điệu Ballad (0 người chọn) Điệu Slow (2 người chọn) Điệu Slow Rock (3 người chọn) Điệu Boston (0 người chọn) Điệu Valse (0 người chọn) Điệu Chachacha (0 người chọn) Điệu Disco (0 người chọn) Điệu Rhumba (0 người chọn) Điệu Bollero (0 người chọn) Điệu Fox (0 người chọn) Điệu Pop (0 người chọn) Điệu Rock (0 người chọn) Điệu Tango (0 người chọn) Bossa Nova (1 người chọn) Nguồn: cungchoinhac.com Ghim bài https://www.facebook.com/vnmylife


text:
Mưa lớn ở bán đảo Triều Tiên đã khiến một số trường học phải đóng cửa ngày hôm nay. Nhiều phụ huynh lo lắng sợ con mình bị phơi nhiễm ra “mưa phóng xạ.” Giới hữu trách Nam Triều Tiên đã không thể làm họ yên lòng cho dù các giới chức nói rằng những cơn mưa này không gây nguy hiểm cho trẻ em kể cả khi phát hiện một số chất phóng xạ trong nước mưa. Từ Seoul, thông tín viên đài VOA Steve Herman gửi về bài tường trình chi tiết về những cơn mưa phóng xạ mới nhất ở nước ngoài sau thảm họa tại nhà máy hạt nhân của Nhật Bản.
Lo ngại về mức độ phóng xạ trong nước mưa đã khiến các lớp học phải hủy bỏ tại một số trường học ở Nam Triều Tiên.
Tại tỉnh Gieongi, 125 trường mầm non và tiểu học đã cho học sinh nghỉ học.
Người phát ngôn văn phòng giáo dục tỉnh, ông Cho Byung-lae, cho biết tất cả các cơ sở giáo dục ở đó đã được đề nghị ngưng các hoạt động ngoài trời, tuy nhiên tùy thuộc vào hiệu trưởng các trường có quyết định hủy các tiết học hay không.
Ông Cho nói rằng họ đã không quyết định đóng cửa trường học vì phóng xạ và cho rằng đó là một nguy cơ khá xa vời. Nhưng ông giải thích rằng vì các bậc phụ huynh đã tỏ ra quan ngại nhiều như vậy nên giới hữu trách trường học đã quyết định làm an lòng họ.
Ở Seoul, các nhà giáo đã không hủy bỏ các tiết học và kêu gọi mọi người bình tĩnh. Tuy nhiên, một số phụ huynh ở thủ đô nói rằng họ không đưa con tới trường vì nguy cơ có phóng xạ trong nước mưa.
Các trường học khác ở nước này cũng đã cho học sinh nghỉ học sớm và ngưng các hoạt động ngoài trời, trong đó có cả các sinh hoạt thể thao.
Văn phòng thủ tướng Nam Triều Tiên cũng như các cơ quan chính phủ khác nói rằng cho dù những cơn mưa này có dấu vết của phóng xạ thì lượng phóng xạ đó cũng quá nhỏ để gây nên bất kỳ mối quan ngại nào về sức khỏe.
Sự lo lắng đã càng tăng cao sau khi Viện An toàn hạt nhân Nam Triều Tiên cho biết đã phát hiện một lượng nhỏ chất I-ốt phóng xạ và cesium trong nước mưa ở ngoài khơi đảo Jeju, nằm ở miền nam nước này.
Trong khi đó, Tổng thống Lee Myung-bak đã đề nghị tăng cường kiểm tra mức độ phóng xạ trong thực phẩm nhập khẩu. Trong chuyến thăm tới Cơ quan Dược phẩm và Thực phẩm, ông nói rằng mọi người có lý do để lo ngại vì Nam Triều Tiên nằm quá gần Nhật Bản. Nhà máy điện hạt nhân Fukushima bị hư hại nằm cách bán đảo Triều Tiên khoảng 1.000km về phía đông.
Nam Triều Tiên cùng với Trung Quốc đã tỏ ra thất vọng vì Nhật Bản đã không cung cấp thông tin kịp thời cho các nước láng giềng trước khi họ xả nước nhiễm phóng xạ từ nhà máy điện hạt nhân ra Thái Bình Dương. Người phát ngôn hàng đầu của chính phủ Nhật Bản đã xin lỗi vì điều này.
Nhà máy nằm ở đông bắc Nhật Bản đã bị tàn phá bởi một trận động đất mạnh 9.0 độ và trận sóng thần hôm 11 tháng 3. Công ty vận hành nhà máy, Công ty Điện lực Tokyo, ngày hôm nay đã bắt đầu bơm nitơ vào một trong các lò phản ứng bị hư hại nặng nề nhất, với hy vọng sẽ ngăn chặn không để xảy ra thêm một vụ nổ khí hydro nữa.

X-UA-Compatible: IE=edge

Cache-Control: public, max-age=300

Set-Cookie: SessionID=2930774956.20480.0000; path=/; Httponly; Secure

Content-Language: vi