text:
Diatrizoat
Diatrizoat là chất cản quang iod dạng ion. Cả muối meglumin và muối natri đều được sử dụng rộng rãi trong X quang chẩn đoán. Hỗn hợp hai muối thường được ưa dùng để giảm thiểu các tác dụng phụ.
Tên chung quốc tế: Diatrizoate.
Loại thuốc: Chất cản quang thẩm thấu cao.
Dạng thuốc và hàm lượng
Lọ 100 ml dung dịch uống hoặc dùng qua trực tràng có hàm lượng 370 mg iod/ml. Ống hoặc lọ tiêm 10 ml, 20 ml, và lọ tiêm 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml dung dịch tiêm vô trùng chứa meglumin diatrizoat và natri diatrizoat với hàm lượng thay đổi chứa khoảng 145 mg, 309 mg, 325 mg, 370 mg iod/ml.
Tá dược của thuốc uống hoặc dùng qua trực tràng: Dinatri edetat, natri sacharin, polysorbat 80. Tá dược của thuốc tiêm: Calci dinatri edetat, dinatri edetat, nước cất tiêm vô trùng hoặc nước cất tiêm không gây sốt.
Dược lý và cơ chế tác dụng
Diatrizoat là chất cản quang iod dạng ion. Cả muối meglumin và muối natri đều được sử dụng rộng rãi trong X quang chẩn đoán. Hỗn hợp hai muối thường được ưa dùng để giảm thiểu các tác dụng phụ. Sử dụng meglumin diatrizoat và natri diatrizoat không căn cứ vào tác dụng dược lý của chúng mà dựa vào sự phân bố và thải trừ của chúng trong cơ thể. Tiêm bắp hoặc tiêm vào mạch, muối diatrizoat có thể tạo bài niệu thẩm thấu.
Dược động học
Các diatrizoat được hấp thụ rất kém qua đường tiêu hóa. Tỷ lệ gắn kết với protein huyết thanh của diatrizoat đưa vào cơ thể là không đáng kể (dưới 5%). Diatrizoat được nhanh chóng thải trừ ở dạng không đổi qua lọc cầu thận, nếu không bị suy chức năng thận, trên 95% liều tiêm vào mạch được thải trừ trong nước tiểu trong vòng 24 giờ. Khoảng từ 1 đến 2% liều sử dụng có thể thải trừ trong phân qua bài tiết mật và có thể qua niêm mạc ruột. Có thể phát hiện vết diatrizoat trong các dịch khác của cơ thể như mồ hôi, nước mắt, nước bọt và dịch vị. Ở người bệnh bị suy thận nặng diatrizoat được thải trừ ra nước tiểu chậm và 10 - 50% liều tiêm vào mạch được thải trừ trong phân, chủ yếu qua bài tiết mật. Diatrizoat qua nhau thai và bài tiết trong sữa mẹ. Diatrizoat được đào thải qua thẩm tách màng bụng hoặc thẩm tách thận nhân tạo.
Có thể quan sát được ngay hình ảnh các tĩnh mạch và động mạch sau khi tiêm mạch diatrizoat hoặc có thể quan sát được ngay tim và các mạch máu lớn vùng ngực sau khi đưa thuốc vào các buồng tim hoặc các mạch máu lớn liên quan bằng ống thông hoặc bằng cách tiêm tĩnh mạch. Cản quang sẽ tồn tại cho tới khi máu lưu thông hòa loãng dịch đưa vào. Có thể quan sát đường tiết niệu trong vòng 5 - 15 phút sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh dung dịch diatrizoat hoặc 5 - 30 phút sau khi bắt đầu tiêm truyền tĩnh mạch, tùy thuộc chức năng thận của người bệnh. Ở người bệnh suy thận, có thể sau 30 phút hoặc lâu hơn mà vẫn chưa quan sát được hình ảnh đường tiết niệu vì thuốc bài tiết chậm. Ở người suy thận nặng, có thể không quan sát được chút nào. Sự tăng cản quang cực đại trong chụp não bằng X quang cắt lớp vi tính thường xảy ra 5 - 40 phút sau khi tiêm tĩnh mạch dung dịch diatrizoat. Có thể quan sát được ngay các bộ phận đặc biệt của cơ thể sau khi tiêm diatrizoat vào vùng đó (thí dụ ống mật, lách, khoang khớp ). Nhỏ dung dịch diatrizoat vào trong tử cung có thể quan sát được ngay tử cung và vòi tử cung. Uống dung dịch diatrizoat thông thường có thể quan sát được hình ảnh dạ dày ngay, hình ảnh ruột non trong vòng 30 - 90 phút và đại tràng trong vòng 4 giờ. Thụt diatrizoat thì có thể quan sát ngay tức khắc hình ảnh đại tràng.
Chỉ định
Thuốc tiêm và dung dịch meglumin diatrizoat và natri diatrizoat được sử dụng rộng rãi trong X quang chẩn đoán bao gồm chụp X quang mạch, đường tiết niệu, tăng cản quang trong chụp X quang cắt lớp vi tính, chụp đường mật khi phẫu thuật, não thất, khớp, đĩa gian đốt sống, bàng quang.
Dung dịch uống hoặc dùng qua trực tràng meglumin diatrizoat và natri diatrizoat được sử dụng trong chụp X quang đường tiêu hóa.
Dung dịch diatrizoat cũng được sử dụng để điều trị tắc ruột cứt su không biến chứng và lồng ruột hồi - kết tràng ở trẻ em bằng cơ chế thẩm thấu, kéo nước vào trong lòng ruột, tống cứt su ra ngoài.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối trong chụp X quang tủy sống.
Diatrizoat chống chỉ định đối với người bệnh có tiền sử quá mẫn với các chất cản quang chứa iod, người bệnh cường giáp rõ rệt và người bệnh suy tim mất bù.
Tránh dùng khi chụp X quang mạch ở người bệnh homocystin - niệu. Không đựơc dùng khi chụp X quang tử cung - vòi trứng trong thời gian kinh nguyệt hoặc mang thai, hoặc với người bệnh đang bị viêm ở khoang chậu.
Tránh dùng khi chụp X quang bụng trong thời gian mang thai.
Chống chỉ định trong chụp X quang mạch ở não hoặc chụp X quang cắt lớp não vi tính ở người bệnh bị xuất huyết dưới màng nhện.
Thận trọng
Phải rất thận trọng khi sử dụng diatrizoat cho những người bệnh bị hen hoặc có tiền sử dị ứng.
Cần thận trọng khi sử dụng diatrizoat cho những người bệnh bị suy gan hoặc suy thận nặng hoặc những người bệnh có nguy cơ cao bị suy thận, suy tuần hoàn, khí phế thũng, xơ cứng động mạch não, đái tháo đường lâu ngày, có ngưỡng động kinh thấp, cường giáp tiềm ẩn, u tuyến giáp nhẹ, mang thai. Cần phải điều chỉnh dịch và chất điện giải cho những người bệnh bị mất nước trước khi sử dụng chất cản quang. Nếu bị mất nước, người bệnh đa u tủy có thể bị nguy cơ protein kết tủa trong các ống thận có thể dẫn đến vô niệu và suy thận gây tử vong.
Diatrizoat làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn ở những người bệnh tăng huyết áp nặng, bệnh tim giai đoạn muộn, u tế bào ưa crôm, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc cường giáp. ADR cũng có nguy cơ xảy ra ở những người bệnh tuổi cao hoặc trẻ nhỏ, ốm nặng, suy nhược. Cần phải cẩn trọng khi tiêm vào mạch diatrizoat cho những người bệnh bị những rối loạn tắc nghẽn mạch, người bệnh bị xơ cứng động mạch não.
Chất cản quang chứa iod có thể gây ảnh hưởng đến các xét nghiệm chức năng tuyến giáp, các xét nghiệm đông máu và một số xét nghiệm nước tiểu cũng có thể bị ảnh hưởng.
Thời kỳ mang thai
Tính an toàn của meglumin diatrizoat và natri diatrizoat trong thời kỳ mang thai chưa được xác nhận. Chỉ nên dùng chất cản quang này cho người mang thai khi lợi ích vượt trội nguy cơ có thể xảy ra. Hơn nữa, phần lớn các bác sĩ lâm sàng cho rằng chụp X quang bụng chọn lọc là chống chỉ định trong thời kỳ mang thai vì những nguy cơ của tia X đối với thai nhi.
Thời kỳ cho con bú
Diatrizoat có bài tiết trong sữa mẹ. Do đó nên ngừng cho con bú trong thời gian sử dụng thuốc.
Tác dụng không mong muốn (ADR)
Các chất cản quang dạng ion có các ADR đặc thù, đặc biệt là khi dùng qua đường tiêm vào mạch máu. Tần suất các ADR do nhiều yếu tố tác động bao gồm tính thẩm thấu, đường và tốc độ sử dụng, thể tích, nồng độ và hệ số nhớt của dung dịch.
Tần suất chung ADR của các chất cản quang dạng ion dùng qua đường tiêm mạch máu là 3,9%. Phần lớn các phản ứng xảy ra trong vòng 5 đến 10 phút sau khi tiêm, nhưng cũng có thể xảy ra chậm hơn. Cần theo dõi chặt chẽ người bệnh trong ít nhất 30 - 60 phút sau khi tiêm.
Thường gặp, ADR > 1/100
Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.
Da: Mày đay, đỏ bừng, ban da ngứa.
Tim mạch: Hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, xanh xao.
Thần kinh cảm giác: Cảm giác nóng toàn thân.
ADR khác: Ra mồ hôi, đau cánh tay.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Tiêu hóa: Ðau bụng.
Hô hấp: Khó thở, ho, cơn hen, thở khò khè, co thắt thanh quản, co thắt phế quản, đau hoặc tức ngực, phù mặt hoặc phù thanh môn, chứng xanh tím.
Thần kinh cảm giác: Bồn chồn, đau đầu, chóng mặt, run, đau nhói dây thần kinh môi, lưỡi, miệng hoặc tay chân, tetani, rét run, kích động, liệt nửa người, rối loạn phát âm hoặc rối loạn thị giác, ngất.
Tại chỗ: Viêm tĩnh mạch huyết khối, đau, bỏng rát, đau nhức hoặc tê dại chỗ tiêm, co thắt tĩnh mạch, xẹp cục bộ tĩnh mạch tiêm, khối tụ máu, bầm máu, đốm xuất huyết ở mặt, ở kết mạc hoặc lan tỏa.
Hiếm gặp, ADR <1/1000
Hô hấp: Phù thanh quản hoặc phổi, phù thanh môn.
Tim mạch: Thiểu năng động mạch vành, loạn nhịp tim (thí dụ rung tâm thất), hội chứng nhồi máu cơ tim, ngừng tim.
Thần kinh: Sốc, động kinh (co giật), mất ý thức.
Chú giải: Phải đặc biệt thận trọng với các triệu chứng quá mẫn ngứa, hắt hơi,v.v... vì những biểu hiện này có thể là những triệu chứng ban đầu của phản ứng phản vệ.
Bệnh thận trong đái tháo đường có thể dẫn đến suy thận sau khi tiêm mạch chất cản quang. Ðiều này có thể làm cho người bệnh đang dùng biguanid sớm bị nhiễm acid lactic. Ðể đề phòng, nên ngừng sử dụng biguanid 48 giờ trước khi dùng chất cản quang và chỉ dùng lại sau khi chức năng thận đã hồi phục đầy đủ.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Chuẩn bị sẵn sàng đầy đủ tất cả các thuốc và phương tiện cấp cứu và thông thạo các cách xử trí tương ứng là điều kiện tiên quyết để xử lý có hiệu quả các sự cố của chất cản quang.
Dự phòng các phản ứng đặc thù:
Người bệnh có tiền sử dị ứng cần cho dùng trước thuốc kháng histamin và corticosteroid. Ðiều trị trước với prednisolon và diphenhydramin hydroclorid làm giảm tần suất các phản ứng toàn thân tức thì. Nên dùng steroid trước khi sử dụng chất cản quang khá lâu để dự phòng tai biến có hiệu lực.
Do có nguy cơ của cơn tăng huyết áp, những người bệnh nghi bị u tế bào ưa crôm nên được trị liệu trước với chất chẹn thụ thể alpha.
Người bệnh thuộc nhóm có nguy cơ nên được trị liệu dự phòng trước để hạn chế đến tối thiểu nguy cơ bị huyết khối và nghẽn mạch.
Ðiều trị các phản ứng:
Các triệu chứng chủ quan nhẹ, như cảm giác nóng và buồn nôn sẽ mất nhanh khi giảm tốc độ tiêm hoặc ngừng một lúc.
Nếu có các biểu hiện đầu tiên của sốc mới phát, ngừng dùng ngay chất cản quang và nếu cần, tiến hành liệu pháp đặc hiệu qua tĩnh mạch. Vì vậy, nên dùng một canun dẻo để đưa chất cản quang vào tĩnh mạch.
Nếu trong khi tiêm xuất hiện các tác dụng phụ rõ rệt hoặc nghi là bị dị ứng và khi ngừng một lúc mà phản ứng không mất hoặc thậm chí còn xấu hơn, thì có thể người bệnh bị quá mẫn và khi đó phải từ bỏ việc thăm dò phát hiện. Trường hợp bị phản ứng nặng, cần cho sử dụng steroid tiêm tĩnh mạch dựa theo kinh nghiệm và cho sử dụng oxy. Sốc hạ huyết áp không do tim thường đáp ứng tốt với liệu pháp truyền dịch, nhưng đôi lúc có thể phải dùng thuốc co mạch nâng huyết áp. Adrenalin là chỉ định trước hết đối với phản ứng co thắt phế quản và các phản ứng kiểu dị ứng khác nhưng phải sử dụng thận trọng để tránh loạn nhịp tim. Thuốc kháng histamin tiêm tĩnh mạch có tác dụng với phù thần kinh mạch, nhưng lại có thể làm nặng thêm phản ứng hạ huyết áp. Ðối với các cơn co giật do nhiễm độc hóa chất, phải tiêm tĩnh mạch diazepam và thở oxy.
Liều lượng và cách dùng
Dùng qua đường tiêm: Liều lượng và nồng độ meglumin diatrizoat và natri diatrizoat tiêm vào mạch thay đổi theo từng người bệnh cụ thể và tỉ lệ với diện tích của vùng đặc trưng của hệ mạch cần quan sát và mức độ loãng máu dự đoán ở vùng đó.
Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Ðể chụp X quang đường tiết niệu, dùng meglumin diatrizoat và natri diatrizoat qua đường tiêm tĩnh mạch, hoặc tiêm truyền hoặc tiêm ngược dòng. Liều trung bình cho người lớn có chức năng thận bình thường tương đương với 20 g iod, hoặc 300 mg iod/kg thể trọng/phút, tiêm tĩnh mạch. Nhưng cũng có nhiều phác đồ liều lượng khác để sử dụng. Ðể chụp X quang mạch và tăng cản quang trong chụp X quang cắt lớp vi tính, cần dùng thêm thuốc tê hoặc thuốc mê, và thuốc an thần hoặc thuốc giảm đau để làm giảm đau do sử dụng dịch cản quang có tính thẩm thấu lớn.
Trẻ em và trẻ sơ sinh: Chụp X quang đường niệu trẻ còn bú và trẻ nhỏ nói chung cho thấy có độ cản quang thấp hơn so với chụp X quang đường tiết niệu ở người lớn. Ðiều này được giải thích là do chức năng sinh lý non yếu của các nephron chưa trưởng thành. Vì vậy liều chỉ định tương đối cao:
Trẻ dưới 1 năm tuổi: 7 - 10 ml urografin 325/370; trẻ từ 1 - 2 tuổi: 10 - 12 ml urografin 325/370; trẻ từ 2 - 6 tuổi: 12 - 15 ml urografin 325/370; trẻ từ 6 - 12 tuổi: 15 - 20 ml urografin 325/370.
Ghi chú: Urografin 325/370 là tên thương mại của diatrizoat chứa 325 hoặc 370 mg iod/ml.
Dùng qua đường uống
Người lớn và trẻ em từ 10 tuổi trở lên: Ðể quan sát dạ dày: 60 ml gastrografin (thuốc diatrizoat uống chứa 300 mg iod/ml) là đủ. Ðể theo dõi toàn bộ đường tiêu hóa, có thể cần đến 100 ml. Chụp X quang cắt lớp vi tính: Nên dùng 1 - 1,5 lít dung dịch gastrografin 3% trong nước (30 ml/lít).
Người bệnh cao tuổi hoặc bị suy mòn: Nên pha loãng với cùng thể tích nước.
Trẻ em dưới 10 tuổi: Thường 15 - 30 ml gastrografin là đủ. Có thể pha loãng liều sử dụng với hai lần thể tích nước.
Trẻ còn bú và trẻ nhỏ: Nên pha loãng chất cản quang với 3 - 4 lần thể tích nước.
Dùng qua trực tràng
Người lớn: Nên pha loãng chất cản quang với 3 - 4 lần thể tích nước. Thông thường không cần dùng quá 500 ml dung dịch gastrografin.
Trẻ em: Nên pha loãng chất cản quang với 4 - 5 lần thể tích nước; dưới 5 tuổi nên dùng dung dịch loãng hơn.
Tương tác thuốc
Thuốc tăng bài tiết acid uric có thể đẩy nhanh bệnh lý thận.
Nếu đang dùng metformin, có nhiều nguy cơ gây nhiễm acid lactic hơn.
Diatrizoat và strophantin K có thể có tác dụng hiệp đồng gây độc.
Việc điều trị trước đây bằng interleukin - 2 có thể gây phản ứng quá mẫn không điển hình với chất cản quang dưới dạng nhiều kiểu phản ứng nhắc lại khác nhau gây độc và ta không thể phòng ngừa những phản ứng này bằng trị liệu trước với steroid được.
Hydralazin dường như làm tăng nguy cơ viêm mạch ở da cấp tính.
Ðộ ổn định và bảo quản
Bảo quản tránh ánh sáng mạnh, tránh nóng. Có thể xuất hiện các tinh thể trong chế phẩm meglumin diatrizoat và natri diatrizoat. Có thể làm tan tinh thể bằng cách ngâm lọ thành phẩm vào nước nóng và lắc nhẹ. Tuổi thọ của thuốc là 5 năm đối với một số chế phẩm diatrizoat. Trường hợp thuốc tiêm sodium diatrizoat (như hypaque) tương đối ổn định, có thể hấp, nếu dung dịch tiêm có chứa tá dược natri calci edetat 0,0125% (khối lượng/thể tích). Nhưng không được hấp lần thứ hai vì có thể sinh sản ra amin tự do.
Tương kỵ
Chế phẩm meglumin diatrizoat và natri diatrizoat cũng có thể bị vẩn đục hoặc kết tủa ở pH 4 hoặc dưới 4.
Thuốc tiêm meglumin diatrizoat và natri diatrizoat tương kỵ về lý học với dung dịch protamin sulfat hoặc thuốc tiêm promethazin hydroclorid. Vì có thể tạo thành kết tủa nên khi tiêm không được trộn chung các chất cản quang và các thuốc dự phòng tai biến.
Quá liều và xử trí
Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho gastrografin. Cần điều trị triệu chứng.
Trường hợp quá liều do sơ xuất hoặc khi bị suy thận nặng, có thể loại bỏ chất cản quang bằng thẩm phân, và nên điều chỉnh cân bằng nước và chất điện giải. Nghiên cứu về độc tính cấp, không thấy có nguy cơ nhiễm độc thuốc cấp tính.
Thông tin qui chế
Diatrizoat phải kê đơn và bán theo đơn dạng tiêm.
Diclofenac
Diclofenac, dẫn chất của acid phenylacetic là thuốc chống viêm không steroid. Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau và giảm sốt mạnh. Diclofenac là một chất ức chế mạnh hoạt tính của cyclooxygenase.
Daflon
Daflon! Suy tĩnh mạch (đau chân, nặng chân, phù chân, giãn tĩnh mạch, sau viêm tĩnh mạch, vọp bẻ (chuột rút): 2 viên/ngày, chia làm 2 lần vào buổi trưa và buổi tối trong các bữa ăn.
Duphaston
Duphaston! Dydrogesterone có tác động giống progestérone trên nội mạc tử cung và có tác động trợ thai. Dydrogest rone không có tác động của androgène và của estrogène.
Duphalac
Điều trị ở bệnh viện trường hợp bệnh nhân bị hôn mê hoặc tiền hôn mê, điều trị tấn công bằng cách cho vào ống thông dạ dày hoặc thụt rửa, thông dạ dày 6 - 10 gói, nguyên chất hoặc pha loãng với nước.
Doxycyclin
Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Thuốc ức chế vi khuẩn tổng hợp protein do gắn vào tiểu đơn vị 30 S và có thể cả với 50 S của ribosom vi khuẩn nhạy cảm.
Dexamethasone
Dexamethason là fluomethylprednisolon, glucocorticoid tổng hợp, hầu như không tan trong nước. Các glucocorticoid tác dụng bằng cách gắn kết vào thụ thể ở tế bào.
Diazepam
Diazepam là một thuốc hướng thần thuộc nhóm 1,4 benzodiazepin, có tác dụng rõ rệt làm giảm căng thẳng, kích động, lo âu, và tác dụng an thần, gây ngủ.
Dogmatil
Sinh khả dụng của dạng uống là từ 25 đến 35%, có thể có sự khác biệt đáng kể giữa người này và người khác; các nồng độ của sulpiride trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng.
Domperidon
Domperidon là chất kháng dopamin, có tính chất tương tự như metoclopramid hydroclorid. Do thuốc hầu như không có tác dụng lên các thụ thể dopamin ở não nên domperidon không có ảnh hưởng lên tâm thần và thần kinh.
Debridat
Điều trị triệu chứng đau do rối loạn chức năng của ống tiêu hóa và đường mật. Điều trị triệu chứng đau, rối loạn sự chuyển vận, bất ổn ở ruột có liên quan đến rối loạn chức năng của ruột.
Digoxin
Không có tư liệu về nguy cơ gây độc hại đối với thai, mặc dù digitalis đã được dùng từ lâu. Việc sử dụng được coi là an toàn, và khi cần cải thiện tuần hoàn, có thể dùng digitalis ở người mang thai.
Decolgen Forte, Liquide
Decolgen Forte, Liquide! Điều trị cảm cúm, sốt, nhức đầu, sổ mũi, nghẹt mũi, sung huyết mũi, do dị ứng thời tiết, viêm mũi, viêm xoang, viêm thanh quản, đau nhức cơ khớp.
Depakine
Depakine! Cũng giống như đa số các thuốc chống động kinh khác, nhất là lúc bắt đầu điều trị, người ta thấy có tăng tạm thời và riêng lẻ của các men transaminase mà không có biểu hiện lâm sàng nào.
Decontractyl
Decontractyl! Do trong thành phần tá dược của thuốc có tartrazine, tránh dùng cho bệnh nhân bị nhạy cảm với tartrazine và/hoặc acide acétylsalicylique do có thể bị dị ứng chéo giữa tartrazine và aspirine.
Dolfenal
Dolfenal được chỉ định để làm giảm các chứng đau về thân thể và đau do thần kinh từ nhẹ đến trung bình, nhức đầu, đau nửa đầu, đau do chấn thương, đau sau khi sinh, đau hậu phẫu, đau răng, đau và sốt.
D Cure
D. T. Vax
Dacarbazin
Dacarbazine Medac
Dactinomycin
Daflon
Daivonex
Daktarin
Dalteparin
Dantrolen Natri
Danzen
Dapson
Daunorubicin (Daunomycin)
Debridat
Decapeptyl
Decaquinon
Decolgen Forte, Liquide
Decolsin
Decontractyl
Dectancyl
Deep Heat Rub Plus
Deferoxamin
Defnac
Dehydroemetin
Depakine
Depamide
Depersolon
Dermabion
Dermovate
Desmopressin
Dexambutol INH
Dexamethasone
Dextran
Dextran 40
Dextran 70
Dextromethorphan
Dextropropoxyphen
Di Ansel Extra
Di Antalvic
Diabesel
Diamicron
Diamicron MR
Diane
Diaphyllin
Diarsed
Diazepam
Dicloberl
Diclofenac
Dicynone
Diethylcarbamazin
Differin Gel
Diflucan, Triflucan
Diflunisal
Digitoxin
Digoxin
Digoxine Nativelle
Dihydroergotamin
Dilatrend
Diloxanid
Diltiazem
Dimercaprol
Dinatri Calci Edetat
Diphenhydramin
Diphtheria antitoxin
Dipivefrin
Dipolac G
Diprogenta
Diprosalic
Diprospan Injection
Dipyridamol
Direxiode
Disgren
Disopyramid
Disulfiram
Dithranol
Divales
Dobutamin
Dobutamin Ebewe
Dobutamine Injection Abbott
Dobutrex
Docifix (Cefixim Domesco)
Dodecavit
Dogmatil
Dolargan
Dolfenal
Domecor Plus
Domperidon
Domperidon Uphace
Domperidone GSK
Donova
Dopamin
Dopamine Ebewe
Doxazosin
Doxepin
Doxorubicin
Doxycyclin
Driptane
Duofilm
DuoPlavin
Duphalac
Duphaston
Duralyn CR
Durasal CR
Duspatalin
Duxil
Dyskinebyl
Mục lục các thuốc theo vần D

markdown:
# Diatrizoat
## Diatrizoat là chất cản quang iod dạng ion. Cả muối meglumin và muối natri đều được sử dụng rộng rãi trong X quang chẩn đoán. Hỗn hợp hai muối thường được ưa dùng để giảm thiểu các tác dụng phụ.
Tên chung quốc tế: Diatrizoate.
Loại thuốc: Chất cản quang thẩm thấu cao.
Dạng thuốc và hàm lượng
Lọ 100 ml dung dịch uống hoặc dùng qua trực tràng có hàm lượng 370 mg iod/ml. Ống hoặc lọ tiêm 10 ml, 20 ml, và lọ tiêm 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml dung dịch tiêm vô trùng chứa meglumin diatrizoat và natri diatrizoat với hàm lượng thay đổi chứa khoảng 145 mg, 309 mg, 325 mg, 370 mg iod/ml.
Tá dược của thuốc uống hoặc dùng qua trực tràng: Dinatri edetat, natri sacharin, polysorbat 80. Tá dược của thuốc tiêm: Calci dinatri edetat, dinatri edetat, nước cất tiêm vô trùng hoặc nước cất tiêm không gây sốt.
Dược lý và cơ chế tác dụng
Diatrizoat là chất cản quang iod dạng ion. Cả muối meglumin và muối natri đều được sử dụng rộng rãi trong X quang chẩn đoán. Hỗn hợp hai muối thường được ưa dùng để giảm thiểu các tác dụng phụ. Sử dụng meglumin diatrizoat và natri diatrizoat không căn cứ vào tác dụng dược lý của chúng mà dựa vào sự phân bố và thải trừ của chúng trong cơ thể. Tiêm bắp hoặc tiêm vào mạch, muối diatrizoat có thể tạo bài niệu thẩm thấu.
Dược động học
Các diatrizoat được hấp thụ rất kém qua đường tiêu hóa. Tỷ lệ gắn kết với protein huyết thanh của diatrizoat đưa vào cơ thể là không đáng kể (dưới 5%). Diatrizoat được nhanh chóng thải trừ ở dạng không đổi qua lọc cầu thận, nếu không bị suy chức năng thận, trên 95% liều tiêm vào mạch được thải trừ trong nước tiểu trong vòng 24 giờ. Khoảng từ 1 đến 2% liều sử dụng có thể thải trừ trong phân qua bài tiết mật và có thể qua niêm mạc ruột. Có thể phát hiện vết diatrizoat trong các dịch khác của cơ thể như mồ hôi, nước mắt, nước bọt và dịch vị. Ở người bệnh bị suy thận nặng diatrizoat được thải trừ ra nước tiểu chậm và 10 - 50% liều tiêm vào mạch được thải trừ trong phân, chủ yếu qua bài tiết mật. Diatrizoat qua nhau thai và bài tiết trong sữa mẹ. Diatrizoat được đào thải qua thẩm tách màng bụng hoặc thẩm tách thận nhân tạo.
Có thể quan sát được ngay hình ảnh các tĩnh mạch và động mạch sau khi tiêm mạch diatrizoat hoặc có thể quan sát được ngay tim và các mạch máu lớn vùng ngực sau khi đưa thuốc vào các buồng tim hoặc các mạch máu lớn liên quan bằng ống thông hoặc bằng cách tiêm tĩnh mạch. Cản quang sẽ tồn tại cho tới khi máu lưu thông hòa loãng dịch đưa vào. Có thể quan sát đường tiết niệu trong vòng 5 - 15 phút sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh dung dịch diatrizoat hoặc 5 - 30 phút sau khi bắt đầu tiêm truyền tĩnh mạch, tùy thuộc chức năng thận của người bệnh. Ở người bệnh suy thận, có thể sau 30 phút hoặc lâu hơn mà vẫn chưa quan sát được hình ảnh đường tiết niệu vì thuốc bài tiết chậm. Ở người suy thận nặng, có thể không quan sát được chút nào. Sự tăng cản quang cực đại trong chụp não bằng X quang cắt lớp vi tính thường xảy ra 5 - 40 phút sau khi tiêm tĩnh mạch dung dịch diatrizoat. Có thể quan sát được ngay các bộ phận đặc biệt của cơ thể sau khi tiêm diatrizoat vào vùng đó (thí dụ ống mật, lách, khoang khớp ). Nhỏ dung dịch diatrizoat vào trong tử cung có thể quan sát được ngay tử cung và vòi tử cung. Uống dung dịch diatrizoat thông thường có thể quan sát được hình ảnh dạ dày ngay, hình ảnh ruột non trong vòng 30 - 90 phút và đại tràng trong vòng 4 giờ. Thụt diatrizoat thì có thể quan sát ngay tức khắc hình ảnh đại tràng.
Chỉ định
Thuốc tiêm và dung dịch meglumin diatrizoat và natri diatrizoat được sử dụng rộng rãi trong X quang chẩn đoán bao gồm chụp X quang mạch, đường tiết niệu, tăng cản quang trong chụp X quang cắt lớp vi tính, chụp đường mật khi phẫu thuật, não thất, khớp, đĩa gian đốt sống, bàng quang.
Dung dịch uống hoặc dùng qua trực tràng meglumin diatrizoat và natri diatrizoat được sử dụng trong chụp X quang đường tiêu hóa.
Dung dịch diatrizoat cũng được sử dụng để điều trị tắc ruột cứt su không biến chứng và lồng ruột hồi - kết tràng ở trẻ em bằng cơ chế thẩm thấu, kéo nước vào trong lòng ruột, tống cứt su ra ngoài.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối trong chụp X quang tủy sống.
Diatrizoat chống chỉ định đối với người bệnh có tiền sử quá mẫn với các chất cản quang chứa iod, người bệnh cường giáp rõ rệt và người bệnh suy tim mất bù.
Tránh dùng khi chụp X quang mạch ở người bệnh homocystin - niệu. Không đựơc dùng khi chụp X quang tử cung - vòi trứng trong thời gian kinh nguyệt hoặc mang thai, hoặc với người bệnh đang bị viêm ở khoang chậu.
Tránh dùng khi chụp X quang bụng trong thời gian mang thai.
Chống chỉ định trong chụp X quang mạch ở não hoặc chụp X quang cắt lớp não vi tính ở người bệnh bị xuất huyết dưới màng nhện.
Thận trọng
Phải rất thận trọng khi sử dụng diatrizoat cho những người bệnh bị hen hoặc có tiền sử dị ứng.
Cần thận trọng khi sử dụng diatrizoat cho những người bệnh bị suy gan hoặc suy thận nặng hoặc những người bệnh có nguy cơ cao bị suy thận, suy tuần hoàn, khí phế thũng, xơ cứng động mạch não, đái tháo đường lâu ngày, có ngưỡng động kinh thấp, cường giáp tiềm ẩn, u tuyến giáp nhẹ, mang thai. Cần phải điều chỉnh dịch và chất điện giải cho những người bệnh bị mất nước trước khi sử dụng chất cản quang. Nếu bị mất nước, người bệnh đa u tủy có thể bị nguy cơ protein kết tủa trong các ống thận có thể dẫn đến vô niệu và suy thận gây tử vong.
Diatrizoat làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn ở những người bệnh tăng huyết áp nặng, bệnh tim giai đoạn muộn, u tế bào ưa crôm, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc cường giáp. ADR cũng có nguy cơ xảy ra ở những người bệnh tuổi cao hoặc trẻ nhỏ, ốm nặng, suy nhược. Cần phải cẩn trọng khi tiêm vào mạch diatrizoat cho những người bệnh bị những rối loạn tắc nghẽn mạch, người bệnh bị xơ cứng động mạch não.
Chất cản quang chứa iod có thể gây ảnh hưởng đến các xét nghiệm chức năng tuyến giáp, các xét nghiệm đông máu và một số xét nghiệm nước tiểu cũng có thể bị ảnh hưởng.
Thời kỳ mang thai
Tính an toàn của meglumin diatrizoat và natri diatrizoat trong thời kỳ mang thai chưa được xác nhận. Chỉ nên dùng chất cản quang này cho người mang thai khi lợi ích vượt trội nguy cơ có thể xảy ra. Hơn nữa, phần lớn các bác sĩ lâm sàng cho rằng chụp X quang bụng chọn lọc là chống chỉ định trong thời kỳ mang thai vì những nguy cơ của tia X đối với thai nhi.
Thời kỳ cho con bú
Diatrizoat có bài tiết trong sữa mẹ. Do đó nên ngừng cho con bú trong thời gian sử dụng thuốc.
Tác dụng không mong muốn (ADR)
Các chất cản quang dạng ion có các ADR đặc thù, đặc biệt là khi dùng qua đường tiêm vào mạch máu. Tần suất các ADR do nhiều yếu tố tác động bao gồm tính thẩm thấu, đường và tốc độ sử dụng, thể tích, nồng độ và hệ số nhớt của dung dịch.
Tần suất chung ADR của các chất cản quang dạng ion dùng qua đường tiêm mạch máu là 3,9%. Phần lớn các phản ứng xảy ra trong vòng 5 đến 10 phút sau khi tiêm, nhưng cũng có thể xảy ra chậm hơn. Cần theo dõi chặt chẽ người bệnh trong ít nhất 30 - 60 phút sau khi tiêm.
Thường gặp, ADR > 1/100
Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.
Da: Mày đay, đỏ bừng, ban da ngứa.
Tim mạch: Hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, xanh xao.
Thần kinh cảm giác: Cảm giác nóng toàn thân.
ADR khác: Ra mồ hôi, đau cánh tay.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Tiêu hóa: Ðau bụng.
Hô hấp: Khó thở, ho, cơn hen, thở khò khè, co thắt thanh quản, co thắt phế quản, đau hoặc tức ngực, phù mặt hoặc phù thanh môn, chứng xanh tím.
Thần kinh cảm giác: Bồn chồn, đau đầu, chóng mặt, run, đau nhói dây thần kinh môi, lưỡi, miệng hoặc tay chân, tetani, rét run, kích động, liệt nửa người, rối loạn phát âm hoặc rối loạn thị giác, ngất.
Tại chỗ: Viêm tĩnh mạch huyết khối, đau, bỏng rát, đau nhức hoặc tê dại chỗ tiêm, co thắt tĩnh mạch, xẹp cục bộ tĩnh mạch tiêm, khối tụ máu, bầm máu, đốm xuất huyết ở mặt, ở kết mạc hoặc lan tỏa.
Hiếm gặp, ADR <1/1000
Hô hấp: Phù thanh quản hoặc phổi, phù thanh môn.
Tim mạch: Thiểu năng động mạch vành, loạn nhịp tim (thí dụ rung tâm thất), hội chứng nhồi máu cơ tim, ngừng tim.
Thần kinh: Sốc, động kinh (co giật), mất ý thức.
Chú giải: Phải đặc biệt thận trọng với các triệu chứng quá mẫn ngứa, hắt hơi,v.v... vì những biểu hiện này có thể là những triệu chứng ban đầu của phản ứng phản vệ.
Bệnh thận trong đái tháo đường có thể dẫn đến suy thận sau khi tiêm mạch chất cản quang. Ðiều này có thể làm cho người bệnh đang dùng biguanid sớm bị nhiễm acid lactic. Ðể đề phòng, nên ngừng sử dụng biguanid 48 giờ trước khi dùng chất cản quang và chỉ dùng lại sau khi chức năng thận đã hồi phục đầy đủ.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Chuẩn bị sẵn sàng đầy đủ tất cả các thuốc và phương tiện cấp cứu và thông thạo các cách xử trí tương ứng là điều kiện tiên quyết để xử lý có hiệu quả các sự cố của chất cản quang.
Dự phòng các phản ứng đặc thù:
Người bệnh có tiền sử dị ứng cần cho dùng trước thuốc kháng histamin và corticosteroid. Ðiều trị trước với prednisolon và diphenhydramin hydroclorid làm giảm tần suất các phản ứng toàn thân tức thì. Nên dùng steroid trước khi sử dụng chất cản quang khá lâu để dự phòng tai biến có hiệu lực.
Do có nguy cơ của cơn tăng huyết áp, những người bệnh nghi bị u tế bào ưa crôm nên được trị liệu trước với chất chẹn thụ thể alpha.
Người bệnh thuộc nhóm có nguy cơ nên được trị liệu dự phòng trước để hạn chế đến tối thiểu nguy cơ bị huyết khối và nghẽn mạch.
Ðiều trị các phản ứng:
Các triệu chứng chủ quan nhẹ, như cảm giác nóng và buồn nôn sẽ mất nhanh khi giảm tốc độ tiêm hoặc ngừng một lúc.
Nếu có các biểu hiện đầu tiên của sốc mới phát, ngừng dùng ngay chất cản quang và nếu cần, tiến hành liệu pháp đặc hiệu qua tĩnh mạch. Vì vậy, nên dùng một canun dẻo để đưa chất cản quang vào tĩnh mạch.
Nếu trong khi tiêm xuất hiện các tác dụng phụ rõ rệt hoặc nghi là bị dị ứng và khi ngừng một lúc mà phản ứng không mất hoặc thậm chí còn xấu hơn, thì có thể người bệnh bị quá mẫn và khi đó phải từ bỏ việc thăm dò phát hiện. Trường hợp bị phản ứng nặng, cần cho sử dụng steroid tiêm tĩnh mạch dựa theo kinh nghiệm và cho sử dụng oxy. Sốc hạ huyết áp không do tim thường đáp ứng tốt với liệu pháp truyền dịch, nhưng đôi lúc có thể phải dùng thuốc co mạch nâng huyết áp. Adrenalin là chỉ định trước hết đối với phản ứng co thắt phế quản và các phản ứng kiểu dị ứng khác nhưng phải sử dụng thận trọng để tránh loạn nhịp tim. Thuốc kháng histamin tiêm tĩnh mạch có tác dụng với phù thần kinh mạch, nhưng lại có thể làm nặng thêm phản ứng hạ huyết áp. Ðối với các cơn co giật do nhiễm độc hóa chất, phải tiêm tĩnh mạch diazepam và thở oxy.
Liều lượng và cách dùng
Dùng qua đường tiêm: Liều lượng và nồng độ meglumin diatrizoat và natri diatrizoat tiêm vào mạch thay đổi theo từng người bệnh cụ thể và tỉ lệ với diện tích của vùng đặc trưng của hệ mạch cần quan sát và mức độ loãng máu dự đoán ở vùng đó.
Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Ðể chụp X quang đường tiết niệu, dùng meglumin diatrizoat và natri diatrizoat qua đường tiêm tĩnh mạch, hoặc tiêm truyền hoặc tiêm ngược dòng. Liều trung bình cho người lớn có chức năng thận bình thường tương đương với 20 g iod, hoặc 300 mg iod/kg thể trọng/phút, tiêm tĩnh mạch. Nhưng cũng có nhiều phác đồ liều lượng khác để sử dụng. Ðể chụp X quang mạch và tăng cản quang trong chụp X quang cắt lớp vi tính, cần dùng thêm thuốc tê hoặc thuốc mê, và thuốc an thần hoặc thuốc giảm đau để làm giảm đau do sử dụng dịch cản quang có tính thẩm thấu lớn.
Trẻ em và trẻ sơ sinh: Chụp X quang đường niệu trẻ còn bú và trẻ nhỏ nói chung cho thấy có độ cản quang thấp hơn so với chụp X quang đường tiết niệu ở người lớn. Ðiều này được giải thích là do chức năng sinh lý non yếu của các nephron chưa trưởng thành. Vì vậy liều chỉ định tương đối cao:
Trẻ dưới 1 năm tuổi: 7 - 10 ml urografin 325/370; trẻ từ 1 - 2 tuổi: 10 - 12 ml urografin 325/370; trẻ từ 2 - 6 tuổi: 12 - 15 ml urografin 325/370; trẻ từ 6 - 12 tuổi: 15 - 20 ml urografin 325/370.
Ghi chú: Urografin 325/370 là tên thương mại của diatrizoat chứa 325 hoặc 370 mg iod/ml.
Dùng qua đường uống
Người lớn và trẻ em từ 10 tuổi trở lên: Ðể quan sát dạ dày: 60 ml gastrografin (thuốc diatrizoat uống chứa 300 mg iod/ml) là đủ. Ðể theo dõi toàn bộ đường tiêu hóa, có thể cần đến 100 ml. Chụp X quang cắt lớp vi tính: Nên dùng 1 - 1,5 lít dung dịch gastrografin 3% trong nước (30 ml/lít).
Người bệnh cao tuổi hoặc bị suy mòn: Nên pha loãng với cùng thể tích nước.
Trẻ em dưới 10 tuổi: Thường 15 - 30 ml gastrografin là đủ. Có thể pha loãng liều sử dụng với hai lần thể tích nước.
Trẻ còn bú và trẻ nhỏ: Nên pha loãng chất cản quang với 3 - 4 lần thể tích nước.
Dùng qua trực tràng
Người lớn: Nên pha loãng chất cản quang với 3 - 4 lần thể tích nước. Thông thường không cần dùng quá 500 ml dung dịch gastrografin.
Trẻ em: Nên pha loãng chất cản quang với 4 - 5 lần thể tích nước; dưới 5 tuổi nên dùng dung dịch loãng hơn.
Tương tác thuốc
Thuốc tăng bài tiết acid uric có thể đẩy nhanh bệnh lý thận.
Nếu đang dùng metformin, có nhiều nguy cơ gây nhiễm acid lactic hơn.
Diatrizoat và strophantin K có thể có tác dụng hiệp đồng gây độc.
Việc điều trị trước đây bằng interleukin - 2 có thể gây phản ứng quá mẫn không điển hình với chất cản quang dưới dạng nhiều kiểu phản ứng nhắc lại khác nhau gây độc và ta không thể phòng ngừa những phản ứng này bằng trị liệu trước với steroid được.
Hydralazin dường như làm tăng nguy cơ viêm mạch ở da cấp tính.
Ðộ ổn định và bảo quản
Bảo quản tránh ánh sáng mạnh, tránh nóng. Có thể xuất hiện các tinh thể trong chế phẩm meglumin diatrizoat và natri diatrizoat. Có thể làm tan tinh thể bằng cách ngâm lọ thành phẩm vào nước nóng và lắc nhẹ. Tuổi thọ của thuốc là 5 năm đối với một số chế phẩm diatrizoat. Trường hợp thuốc tiêm sodium diatrizoat (như hypaque) tương đối ổn định, có thể hấp, nếu dung dịch tiêm có chứa tá dược natri calci edetat 0,0125% (khối lượng/thể tích). Nhưng không được hấp lần thứ hai vì có thể sinh sản ra amin tự do.
Tương kỵ
Chế phẩm meglumin diatrizoat và natri diatrizoat cũng có thể bị vẩn đục hoặc kết tủa ở pH 4 hoặc dưới 4.
Thuốc tiêm meglumin diatrizoat và natri diatrizoat tương kỵ về lý học với dung dịch protamin sulfat hoặc thuốc tiêm promethazin hydroclorid. Vì có thể tạo thành kết tủa nên khi tiêm không được trộn chung các chất cản quang và các thuốc dự phòng tai biến.
Quá liều và xử trí
Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho gastrografin. Cần điều trị triệu chứng.
Trường hợp quá liều do sơ xuất hoặc khi bị suy thận nặng, có thể loại bỏ chất cản quang bằng thẩm phân, và nên điều chỉnh cân bằng nước và chất điện giải. Nghiên cứu về độc tính cấp, không thấy có nguy cơ nhiễm độc thuốc cấp tính.
Thông tin qui chế
Diatrizoat phải kê đơn và bán theo đơn dạng tiêm.
[Diclofenac](/d/14-5-2011/s533/diclofenac.htm)
Diclofenac, dẫn chất của acid phenylacetic là thuốc chống viêm không steroid. Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau và giảm sốt mạnh. Diclofenac là một chất ức chế mạnh hoạt tính của cyclooxygenase.
[Daflon](/d/9-11-2011/s1686/daflon.htm)
Daflon! Suy tĩnh mạch (đau chân, nặng chân, phù chân, giãn tĩnh mạch, sau viêm tĩnh mạch, vọp bẻ (chuột rút): 2 viên/ngày, chia làm 2 lần vào buổi trưa và buổi tối trong các bữa ăn.
[Duphaston](/d/5-11-2011/s1680/duphaston.htm)
Duphaston! Dydrogesterone có tác động giống progestérone trên nội mạc tử cung và có tác động trợ thai. Dydrogest rone không có tác động của androgène và của estrogène.
[Duphalac](/d/5-11-2011/s1679/duphalac.htm)
Điều trị ở bệnh viện trường hợp bệnh nhân bị hôn mê hoặc tiền hôn mê, điều trị tấn công bằng cách cho vào ống thông dạ dày hoặc thụt rửa, thông dạ dày 6 - 10 gói, nguyên chất hoặc pha loãng với nước.
[Doxycyclin](/d/14-5-2011/s555/doxycyclin.htm)
Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Thuốc ức chế vi khuẩn tổng hợp protein do gắn vào tiểu đơn vị 30 S và có thể cả với 50 S của ribosom vi khuẩn nhạy cảm.
[Dexamethasone](/d/12-5-2011/s525/dexamethasone.htm)
Dexamethason là fluomethylprednisolon, glucocorticoid tổng hợp, hầu như không tan trong nước. Các glucocorticoid tác dụng bằng cách gắn kết vào thụ thể ở tế bào.
[Diazepam](/d/14-5-2011/s532/diazepam.htm)
Diazepam là một thuốc hướng thần thuộc nhóm 1,4 benzodiazepin, có tác dụng rõ rệt làm giảm căng thẳng, kích động, lo âu, và tác dụng an thần, gây ngủ.
[Dogmatil](/d/9-11-2011/s1684/dogmatil.htm)
Sinh khả dụng của dạng uống là từ 25 đến 35%, có thể có sự khác biệt đáng kể giữa người này và người khác; các nồng độ của sulpiride trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng.
[Domperidon](/d/14-5-2011/s550/domperidon.htm)
Domperidon là chất kháng dopamin, có tính chất tương tự như metoclopramid hydroclorid. Do thuốc hầu như không có tác dụng lên các thụ thể dopamin ở não nên domperidon không có ảnh hưởng lên tâm thần và thần kinh.
[Debridat](/d/15-11-2011/s1717/debridat.htm)
Điều trị triệu chứng đau do rối loạn chức năng của ống tiêu hóa và đường mật. Điều trị triệu chứng đau, rối loạn sự chuyển vận, bất ổn ở ruột có liên quan đến rối loạn chức năng của ruột.
[Digoxin](/d/14-5-2011/s537/digoxin.htm)
Không có tư liệu về nguy cơ gây độc hại đối với thai, mặc dù digitalis đã được dùng từ lâu. Việc sử dụng được coi là an toàn, và khi cần cải thiện tuần hoàn, có thể dùng digitalis ở người mang thai.
[Decolgen Forte, Liquide](/d/15-11-2011/s1715/decolgen-forte-liquide.htm)
Decolgen Forte, Liquide! Điều trị cảm cúm, sốt, nhức đầu, sổ mũi, nghẹt mũi, sung huyết mũi, do dị ứng thời tiết, viêm mũi, viêm xoang, viêm thanh quản, đau nhức cơ khớp.
[Depakine](/d/14-11-2011/s1710/depakine.htm)
Depakine! Cũng giống như đa số các thuốc chống động kinh khác, nhất là lúc bắt đầu điều trị, người ta thấy có tăng tạm thời và riêng lẻ của các men transaminase mà không có biểu hiện lâm sàng nào.
[Decontractyl](/d/15-11-2011/s1713/decontractyl.htm)
Decontractyl! Do trong thành phần tá dược của thuốc có tartrazine, tránh dùng cho bệnh nhân bị nhạy cảm với tartrazine và/hoặc acide acétylsalicylique do có thể bị dị ứng chéo giữa tartrazine và aspirine.
[Dolfenal](/d/6-11-2011/s1682/dolfenal.htm)
Dolfenal được chỉ định để làm giảm các chứng đau về thân thể và đau do thần kinh từ nhẹ đến trung bình, nhức đầu, đau nửa đầu, đau do chấn thương, đau sau khi sinh, đau hậu phẫu, đau răng, đau và sốt.
[D Cure](/d/15-7-2017/s16314/d-cure.htm) [D. T. Vax](/d/9-11-2011/s1685/d-t-vax.htm) [Dacarbazin](/d/12-5-2011/s516/dacarbazin.htm) [Dacarbazine Medac](/d/9-8-2017/s17385/dacarbazine-medac.htm) [Dactinomycin](/d/12-5-2011/s517/dactinomycin.htm) [Daflon](/d/9-11-2011/s1686/daflon.htm) [Daivonex](/d/11-11-2011/s1688/daivonex.htm) [Daktarin](/d/14-4-2015/s6933/daktarin.htm) [Dalteparin](/d/12-5-2011/s518/dalteparin.htm) [Dantrolen Natri](/d/12-5-2011/s519/dantrolen-natri.htm) [Danzen](/d/15-11-2011/s1718/danzen.htm) [Dapson](/d/12-5-2011/s520/dapson.htm) [Daunorubicin (Daunomycin)](/d/12-5-2011/s521/daunorubicin-daunomycin.htm) [Debridat](/d/15-11-2011/s1717/debridat.htm) [Decapeptyl](/d/15-4-2015/s6961/decapeptyl.htm) [Decaquinon](/d/15-11-2011/s1716/decaquinon.htm) [Decolgen Forte, Liquide](/d/15-11-2011/s1715/decolgen-forte-liquide.htm) [Decolsin](/d/15-11-2011/s1714/decolsin.htm) [Decontractyl](/d/15-11-2011/s1713/decontractyl.htm) [Dectancyl](/d/15-11-2011/s1712/dectancyl.htm) [Deep Heat Rub Plus](/d/14-11-2011/s1711/deep-heat-rub-plus.htm) [Deferoxamin](/d/12-5-2011/s522/deferoxamin.htm) [Defnac](/d/18-8-2017/s17458/defnac.htm) [Dehydroemetin](/d/12-5-2011/s523/dehydroemetin.htm) [Depakine](/d/14-11-2011/s1710/depakine.htm) [Depamide](/d/13-11-2011/s1709/depamide.htm) [Depersolon](/d/13-11-2011/s1708/depersolon.htm) [Dermabion](/d/27-12-2016/s8524/dermabion.htm) [Dermovate](/d/15-4-2015/s6962/dermovate.htm) [Desmopressin](/d/12-5-2011/s524/desmopressin.htm) [Dexambutol INH](/d/13-11-2011/s1707/dexambutol-inh.htm) [Dexamethasone](/d/12-5-2011/s525/dexamethasone.htm) [Dextran](/d/13-5-2011/s526/dextran.htm) [Dextran 40](/d/13-5-2011/s527/dextran-40.htm) [Dextran 70](/d/13-5-2011/s528/dextran-70.htm) [Dextromethorphan](/d/13-5-2011/s529/dextromethorphan.htm) [Dextropropoxyphen](/d/14-5-2011/s530/dextropropoxyphen.htm) [Di Ansel Extra](/d/27-12-2016/s8525/di-ansel-extra.htm) [Di Antalvic](/d/13-11-2011/s1705/di-antalvic.htm) [Diabesel](/d/27-12-2016/s8526/diabesel.htm) [Diamicron](/d/13-11-2011/s1706/diamicron.htm) [Diamicron MR](/d/14-9-2014/s4727/diamicron-mr.htm) [Diane](/d/13-11-2011/s1704/diane.htm) [Diaphyllin](/d/13-11-2011/s1703/diaphyllin.htm) [Diarsed](/d/13-11-2011/s1702/diarsed.htm) [Diazepam](/d/14-5-2011/s532/diazepam.htm) [Dicloberl](/d/13-11-2011/s1701/dicloberl.htm) [Diclofenac](/d/14-5-2011/s533/diclofenac.htm) [Dicynone](/d/13-11-2011/s1700/dicynone.htm) [Diethylcarbamazin](/d/14-5-2011/s534/diethylcarbamazin.htm) [Differin Gel](/d/13-11-2011/s1699/differin-gel.htm) [Diflucan, Triflucan](/d/12-11-2011/s1698/diflucan-triflucan.htm) [Diflunisal](/d/14-5-2011/s535/diflunisal.htm) [Digitoxin](/d/6-11-2014/s5544/digitoxin.htm) [Digoxin](/d/14-5-2011/s537/digoxin.htm) [Digoxine Nativelle](/d/12-11-2011/s1696/digoxine-nativelle.htm) [Dihydroergotamin](/d/14-5-2011/s538/dihydroergotamin.htm) [Dilatrend](/d/12-11-2011/s1695/dilatrend.htm) [Diloxanid](/d/14-5-2011/s539/diloxanid.htm) [Diltiazem](/d/14-5-2011/s540/diltiazem.htm) [Dimercaprol](/d/14-5-2011/s541/dimercaprol.htm) [Dinatri Calci Edetat](/d/14-5-2011/s542/dinatri-calci-edetat.htm) [Diphenhydramin](/d/14-5-2011/s543/diphenhydramin.htm) [Diphtheria antitoxin](/d/27-5-2011/s646/diphtheria-antitoxin.htm) [Dipivefrin](/d/14-5-2011/s544/dipivefrin.htm) [Dipolac G](/d/12-10-2016/s8104/dipolac-g.htm) [Diprogenta](/d/12-11-2011/s1694/diprogenta.htm) [Diprosalic](/d/11-11-2011/s1693/diprosalic.htm) [Diprospan Injection](/d/11-11-2011/s1692/diprospan-injection.htm) [Dipyridamol](/d/14-5-2011/s545/dipyridamol.htm) [Direxiode](/d/11-11-2011/s1691/direxiode.htm) [Disgren](/d/22-12-2016/s8456/disgren.htm) [Disopyramid](/d/14-5-2011/s546/disopyramid.htm) [Disulfiram](/d/14-5-2011/s547/disulfiram.htm) [Dithranol](/d/14-5-2011/s548/dithranol.htm) [Divales](/d/19-8-2017/s17465/divales.htm) [Dobutamin](/d/14-5-2011/s549/dobutamin.htm) [Dobutamin Ebewe](/d/25-12-2016/s8500/dobutamin-ebewe.htm) [Dobutamine Injection Abbott](/d/11-11-2011/s1690/dobutamine-injection-abbott.htm) [Dobutrex](/d/11-11-2011/s1689/dobutrex.htm) [Docifix (Cefixim Domesco)](/d/6-8-2017/s17365/docifix-cefixim-domesco.htm) [Dodecavit](/d/9-11-2011/s1687/dodecavit.htm) [Dogmatil](/d/9-11-2011/s1684/dogmatil.htm) [Dolargan](/d/9-11-2011/s1683/dolargan.htm) [Dolfenal](/d/6-11-2011/s1682/dolfenal.htm) [Domecor Plus](/d/6-8-2017/s17372/domecor-plus.htm) [Domperidon](/d/14-5-2011/s550/domperidon.htm) [Domperidon Uphace](/d/5-8-2017/s17359/domperidon-uphace.htm) [Domperidone GSK](/d/6-8-2017/s17373/domperidone-gsk.htm) [Donova](/d/10-8-2017/s17393/donova.htm) [Dopamin](/d/14-5-2011/s551/dopamin.htm) [Dopamine Ebewe](/d/25-12-2016/s8501/dopamine-ebewe.htm) [Doxazosin](/d/14-5-2011/s552/doxazosin.htm) [Doxepin](/d/14-5-2011/s553/doxepin.htm) [Doxorubicin](/d/14-5-2011/s554/doxorubicin.htm) [Doxycyclin](/d/14-5-2011/s555/doxycyclin.htm) [Driptane](/d/6-11-2011/s1681/driptane.htm) [Duofilm](/d/31-8-2012/s2355/duofilm.htm) [DuoPlavin](/d/11-10-2016/s8096/duoplavin.htm) [Duphalac](/d/5-11-2011/s1679/duphalac.htm) [Duphaston](/d/5-11-2011/s1680/duphaston.htm) [Duralyn CR](/d/5-11-2011/s1678/duralyn-cr.htm) [Durasal CR](/d/5-11-2011/s1677/durasal-cr.htm) [Duspatalin](/d/5-11-2011/s1676/duspatalin.htm) [Duxil](/d/5-11-2011/s1675/duxil.htm) [Dyskinebyl](/d/5-11-2011/s1674/dyskinebyl.htm) [Mục lục các thuốc theo vần D](/d/3-12-2011/s1802/muc-luc-cac-thuoc-theo-van-d.htm)


text:
Cập nhật phiên bản Auto Chat V6.5:
- Tích hợp chức năng Auto Chat vào trong Menu.
- Menu gồm:
+ Bật/Tắt Auto
+ Đặt nội dung
+ Chuyển server (dùng để thay đổi server mà bạn chơi).
- Fake 9.9.9 Vĩnh Viễn Không Hỏi Cập Nhật Phiên Bản Mới Nữa Nhé! ACE Cày Thoải Mái!
- Với Phiên Bản NinjaF9.9.9v6.5 Này Tất Cả Dòng Máy Đặc Biệt Là S40 Có Thể Chơi Ngon Lành, Phong Cảnh Đẹp Mắt, Hài Hòa. Không Ứng Dụng Sai nữa...
Phiên Bản NinjaF999v6.5 Đã Chính Thức Xuất Chiên Với Những Chức Năng Hoàn Toàn Mới...
- Bật mí 1 chút:
+ Hang động 6x:
Để qua map 1 chát: y
Để qua map 2 chát u
+ Hang động 7x:
Dùng khinh công dịch trái phải được, kèm lệnh chát g và i sẽ qua dễ dàng thôi.
+ Fake chiêu 7x:
Lệnh chát ckiem, ccung, ctieu, ckunai, cquat, cdao
Bật mí thế này thì gần hết rồi. Còn nhiều thứ nữa để mai.
- Tính Năng Menu Pro v6.5:
+ Hack Giày ( Chạy Nhanh Siêu Tốc)
+ Hack Đánh Xa ( Đánh Full Map)
+ Hack Đanh Lan
+ Hack Tự Ăn Khi Hết Thức Ăn
+ Hack Đẫn Đường Đi
+ Hack Chuyển Map Nhanh
- Lệnh Chat Trong NinjaF999v6.5:
+ kc: Khing công, dt: Độn thổ, dt: Dịch trái, dp: Dịch phải, ck: Chuyển khu, k20: Chuyển khu 20, bang: Đóng băng tất cả quái, i: Vị trí đánh cuối, eat: Ăn thức ăn, g: Đi tới vị trí đang chọn, m, m1: Mua thức ăn, ld: Luyện đá, r: Rương đồ
- Tiện Ích Trong NinjaF999v6.5:
+ Tự đánh
+ Khoá vị trí
+ Rương đồ
+ Nâng cấp
+ Thức ăn - Cửa Hàng
+ Chuyển khu
Chức Năng Khác:
+ Tăng Speed hồi MP cực chuẩn
+ Bơm, Hồi Hp, Mp nhanh
+ AutoClick
+ Ẩn ứng dụng
+ Chuyển map nhanh
+ Chỉnh Ánh Sáng
+ Và các bản mod phù hợp cho anh em...
tải game về máy:
TẢI VỀ MÁY
Game iOnline 402 – Game Bài Đậm Chất Dân Gian
hỗ trợ:java,android,ios
Tải miễn phí
hỗ trợ:java,android,ios
Tải miễn phí

markdown:
Cập nhật phiên bản
**Auto Chat V6.5**:
- Tích hợp chức năng Auto Chat vào trong Menu.
- Menu gồm:
+ Bật/Tắt Auto
+ Đặt nội dung
+ Chuyển server (dùng để thay đổi server mà bạn chơi).
-
**Fake 9.9.9**Vĩnh Viễn Không Hỏi Cập Nhật Phiên Bản Mới Nữa Nhé! ACE Cày Thoải Mái!
- Với Phiên Bản
**NinjaF9.9.9v6.5**Này Tất Cả Dòng Máy Đặc Biệt Là S40 Có Thể Chơi Ngon Lành, Phong Cảnh Đẹp Mắt, Hài Hòa. Không Ứng Dụng Sai nữa...
Phiên Bản
**NinjaF999v6.5**Đã Chính Thức Xuất Chiên Với Những Chức Năng Hoàn Toàn Mới...
![]()
**NinjaF9.9.9v6.5 Menu Pro**
- Bật mí 1 chút:
+ Hang động 6x:
Để qua map 1 chát: y
Để qua map 2 chát u
+ Hang động 7x:
Dùng khinh công dịch trái phải được, kèm lệnh chát g và i sẽ qua dễ dàng thôi.
+ Fake chiêu 7x:
Lệnh chát ckiem, ccung, ctieu, ckunai, cquat, cdao
Bật mí thế này thì gần hết rồi. Còn nhiều thứ nữa để mai.
- Tính Năng Menu
**Pro v6.5**:
+ Hack Giày ( Chạy Nhanh Siêu Tốc)
+ Hack Đánh Xa ( Đánh Full Map)
+ Hack Đanh Lan
+ Hack Tự Ăn Khi Hết Thức Ăn
+ Hack Đẫn Đường Đi
+ Hack Chuyển Map Nhanh
- Lệnh Chat Trong
**NinjaF999v6.5**:
![]()
**NinjaF9.9.9v6.5 Menu Pro**
+ kc: Khing công, dt: Độn thổ, dt: Dịch trái, dp: Dịch phải, ck: Chuyển khu, k20: Chuyển khu 20, bang: Đóng băng tất cả quái, i: Vị trí đánh cuối, eat: Ăn thức ăn, g: Đi tới vị trí đang chọn, m, m1: Mua thức ăn, ld: Luyện đá, r: Rương đồ
- Tiện Ích Trong
**NinjaF999v6.5**:
+ Tự đánh
+ Khoá vị trí
+ Rương đồ
+ Nâng cấp
+ Thức ăn - Cửa Hàng
+ Chuyển khu
Chức Năng Khác:
+ Tăng Speed hồi MP cực chuẩn
+ Bơm, Hồi Hp, Mp nhanh
+ AutoClick
+ Ẩn ứng dụng
+ Chuyển map nhanh
+ Chỉnh Ánh Sáng
+ Và các bản mod phù hợp cho anh em...
**tải game về máy:**
TẢI VỀ MÁY
[](https://taifile.mobi/23314-game-ionline-215)
![](https://taifile.mobi/upload/game/2013/0815/40x40_iOnline.png)
**Game iOnline 402 – Game Bài Đậm Chất Dân Gian**
hỗ trợ:java,android,ios
[Tải miễn phí](https://taifile.mobi/23314-game-ionline-215)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Dư vị đắng cay
-Truyện ngắn-
Vào thành phố HCM, đến thăm nhà một người quen, tôi bỗng gặp lại Trinh, một người mà có thời đã là một hoa khôi nổi trội ở vùng quê tôi - một huyện miền trung du Bắc Bộ, nơi chị về sơ tán. Trinh bây giờ trông khác xưa rất nhiều, khắc khổ và tiều tuỵ. Khi Trinh đã đi rồi, người bạn - chủ nhà - mới kể cho tôi nghe về Trinh...
...Tôi và Trinh quen nhau từ bé, khi chúng tôi cùng học một trường, rồi đi sơ tán lại học chung một lớp. Thuở ấy, bọn con gái Hà Nội chúng tôi về học ở vùng “nhà quê” hẻo lánh ấy không nhiều nên rất chóng trở thành bạn thân. Trinh càng lớn càng xinh đẹp, đôi mắt to, hơi nâu, ai nhìn một lần cũng khó mà quên được. Căn nhà chúng tôi trọ tuy ở mé làng nhưng luôn tấp nập bạn bè lui tới. Bọn con trai cùng lớp cùng trường đã đành, bọn trai làng cũng luôn tìm cớ tới lui. Ngay cả các thầy giáo trẻ cũng nhiệt tình thái quá, luôn kiếm cớ đến “phụ đạo” cho cả hai đứa chúng tôi, mặc dầu chúng tôi không học yếu chút nào. Chúng tôi trở thành một tâm điểm chú ý của cả trường và cả xã. Thật tình thì cả hai đứa chúng tôi đều có những nét duyên riêng biệt, như của hiếm ở vùng này. Tiếng xì xào và ánh mắt luôn luôn hướng tới cả hai. Tất nhiên là chúng tôi luôn ý thức được vị thế của mình nên càng giữ gìn từng nét đi, dáng đứng. Tuy vậy, Trinh là một cô gái quá ngây thơ, dễ tin người và rất thiếu ý thức cảnh giác, điều mà mọi cô gái trẻ cần có. Có lẽ bản tính chân thành, thẳng thắn của cô làm cho cô luôn nghĩ ai cũng đều chân thật đáng tin như vậy. Lâu lâu chúng tôi lại về thăm nhà để nhận đồ tiếp tế. Đó là những “khoảng trống” mà chúng tôi không biết về nhau. Cuối năm lớp 10 tôi bỗng phát hiện ra một chuyện là vào những “khoảng trống” ấy, Trinh đã quen và yêu một chàng kỹ sư mới ra trường. Anh chàng này có lần đã lân la làm quen với tôi nhưng vì thấy anh ta là một kẻ bẻm mép nên tôi tránh xa ngay từ đầu. Trinh không dám kể cho tôi vì hồi ấy chuyện yêu đương đối với học sinh là điều cấm kỵ, bị kiểm điểm và đuổi học như chơi. Tôi lựa lời khuyên can Trinh, nhưng tình yêu có những lý lẽ và những bước đi riêng mà không ai có thể can thiệp được. Dần dần tôi thấy Trinh yêu anh ta như ngây dại, khuyên can thế nào cũng không xong. Có lần Trinh dám trốn học về Hà Nội đi chơi với anh ta hai ngày liền, nói dối tôi là nhà có việc. Tôi cứ lo lỡ Trinh sa đà thì thật tai hại. Mà đúng thế thật, cuối năm ấy, suýt nữa thì Trinh thi trượt chỉ vì yêu. Tuy vậy, Trinh vẫn còn đủ tỉnh táo để không đi quá xa vào ngõ cụt lỗi lầm mà nó như một cái bẫy sập luôn luôn chực chờ cơ hội ụp xuống đầu những người nhẹ dạ cả tin. Vào đại học, mỗi đứa một trường, sơ tán mỗi nơi, thỉnh thoảng mới gặp nhau nên tôi biết về Trinh không nhiều lắm. Sau khi tốt nghiệp đại học ít lâu tôi lấy chồng, còn Trinh vẫn chưa có gì dứt khoát. Hôm cưới, tôi nhờ Trinh làm phù dâu. Trinh dẫn theo một người bạn khá điển trai và luôn tỏ ra là một kẻ ga lăng. Về sau tôi được biết anh ta là một thợ điện làm việc cho một đoàn nghệ thuật nên ít nhiều mang “tính nghệ sĩ” hay đúng hơn là cố bắt chước tính nghệ sĩ. Anh chàng kỹ sư bẻm mép đã chạy theo cô gái khác từ lâu, anh thợ điện hình như đã là “mối tình đầu”... thứ sáu, thứ bảy gì đó cũa Trinh. Anh chàng thợ điện rất giỏi tán tĩnh, biết cách chiều chuộng, nên mặc dù biết là chênh lệch về trình độ học thức Trinh vẫn cứ yêu. Khác với những mối tình trước, lần này Trinh đã yêu đến chết mê chết mệt, yêu đến mức hoàn toàn sa ngã, trao tất cả cho anh ta! Trinh như người đi trên mây, ai can ngăn cũng mặc. Được một thời gian, Trinh có bầu, mới ngỏ ý với anh ta sớm tổ chức lễ cưới thì bỗng nhiên anh ta “lặn” mất tăm! Trinh hốt hoảng, bất lực, đành phải tự mình đi “giải quyết” hậu quả! Trinh ốm một trận thập tử nhất sinh! Dù kín đáo đến đâu thì tiếng xấu vẫn cứ như mùi xú uế tự thoát ra ngoài. Tôi biết là Trinh rất chân thành trong tình yêu, nhưng sự chân thành quá thật thà đến mức dại dột ấy đã biến Trinh từ một nạn nhân thành một cô gái mang tiếng là lăng nhăng, thay người yêu như... thay áo! Ai có thể thanh minh cho Trinh điều oan ấy được? Dần dần những chàng trai trẻ được người, được nết cứ xa lánh dần nên sau khi chia tay chàng thợ điện-nghệ sĩ nọ thì Trinh rơi vào một cuộc khủng hoảng thật sự. Gần một năm trời Trinh hoàn toàn “bơ vơ” không tìm ra “vệ sĩ”. Đến thăm vợ chồng tôi, nhiều lúc Trinh cứ ngồi thừ ra, trông rất tội nghiệp. Là bạn gái khá thân thiết nhưng tôi rất khó an ủi hoặc trách cứ Trinh vì đó là một chuyện rất riêng tư, tế nhị mà mỗi người trong cuộc thường tự mình giải quyết, người ngoài rất khó tác động. “Cách mạng là tự thân vận động” mà! Tuy thế tôi cũng lựa lời xa xôi bóng gió để nói với Trinh về quan điểm của mình, mong Trinh rút ra được điều gì bổ ích. Thế rồi có một lần Trinh phát cáu:
-Âý” chẳng hiểu gì cả! “Âý” gặp may, “ấy” cứ tưởng ai cũng có thể may mắn như “ấy” à? Trên đời này chẳng có được mấy thằng đàn ông tử tế như lão Thanh nhà “ấy” đâu! Bây giờ “người ta” chẳng còn thèm tin vào cái gọi là tình yêu ấy nữa, bọn đàn ông chỉ toàn là một bầy giả dối!
Trinh nói vậy thì tôi còn biết nói sao nữa! Mọi chuyện rồi cũng nguôi ngoai. Có lẽ vì cay đắng với tình yêu và vì tin vào số phận như thế nên Trinh theo người ta đi tận đẩu tận đâu xem bói. Một hôm Trinh đến nhà nói với tôi:
-Năm nay dứt khoát “người ta” sẻ lấy chồng !
-“Âý” nói đùa đấy à, “ấy” đã có ai đâu mà?
-“Người ta” nói thật đấy, tuy chưa có ai nhưng cái số “người ta” như vậy mà!
Thế rồi chừng hơn tháng sau Trinh đến bảo tôi là chủ nhật tới Trinh cưới! Tôi thật sự không tin vào tai mình nữa. Thì ra cách đấy 2 tuần có một người quen nào đó đã giới thiệu cho Trinh một người đàn ông suýt soát tuổi bốn mươi, mãi theo đuổi sự nghiệp nên chưa kịp lấy vợ. Anh ta là cán bộ nghiệp vụ ở một cơ quan trung ương, có nhà riêng ở ngay Hà Nội. Trinh chỉ mới gặp anh ta một hai lần nên cũng chưa biết gì về thân thế, gia đình, càng không biết tính tình nhân cách ra sao. Tôi khuyên Trinh hảy từ từ, xem xét cẩn thận đã, vội vã làm gì, Trinh đâu đã già mà lo... Nhưng Trinh nói là mọi việc đã được quyết định rồi, thiếp mời cũng đã in xong. Thấy tôi cứ tỏ ý nghi ngờ và lo lắng, Trinh trấn an:
-“Âý” đừng lo, ông thầy bói bảo là “người ta” thuộc chòm sao gì gì ấy, nếu lấy chồng vào tháng này thì rất hợp tuổi, không phải lo ngại gì cả. “Lão” Tỵ có vẻ hiền lành, ít nói, chỉ phải cái tội là... xấu trai! Nhưng bây giờ “người ta” cũng chán cái bọn bảnh trai lắm rồi. Thôi, mặc kệ!
Tôi thật không thể ngờ Trinh đã biến đổi nhiều như vậy. Là một trí thức mà Trinh lại trở nên mê tín một cách mù quáng và hơn thế lại phó mặc đời mình cho sự may rủi một cách bất cần đời như thế! Hôm dự đám cưới tôi mới biết mặt cái “lão” Tỵ của Trinh. Khó mà đoán tuổi anh ta. Tỵ thấp bé, có nét mặt choắt, cặp mắt hay liếc nhanh và hầu như luôn tránh nhìn vào người tiếp chuyện. Anh ta rất ít khi mở miệng, có vẻ lầm lì miễn cưỡng khi phải tiếp bạn bè vợ. Nhưng khi gặp mấy ông lãnh đạo cơ quan thì anh ta lại có vẻ liến loắng xun xoe. Tôi linh cảm thấy con người này đầy bí ẩn, hoặc là một người có cá tính, hoặc là một kẻ giảo quyệt đầy thủ đoạn. Tính tình Trinh hoàn toàn đối nghịch, khó mà hoà hợp được với anh ta. Liệu hạnh phúc Trinh rồi sẽ ra sao?
Chiến tranh kết thúc đã lâu nhưng trường của Trinh vẫn còn ở lại một nơi cách xa thành phố. Một người bạn tình cờ đến trường, gặp Trinh về kể cho tôi nghe là không ai có thể tưởng tượng được Trinh lại thay đổi nhiều đến vậy. Một mình Trinh vừa trông con nhỏ, vừa xắn quần móng lợn gánh nước, trồng rau, chăn lợn, nuôi gà. Nghe đâu anh chồng được đi nước ngoài thực tập từ gần một năm nay. Trinh có vẻ an phận thủ thường, ngoài công việc và đứa con không còn quan tâm gì khác, kể cả nhan sắc của mình mà một thời Trinh luôn tự hào, chăm chút. Với Trinh, bây giờ tất cả chỉ còn là nghĩa vụ, nghĩa vụ làm dâu, làm vợ, làm mẹ. Tình yêu đã là dĩ vãng xa xôi, chết hẳn trong lòng!
Bẵng đi một thời gian khá lâu, bỗng một hôm Trinh đạp xe đến tôi. Trên xe là một bé gái bụ bẩm. Chúng tôi chuyện trò huyên thuyên suốt buổi chiều. Trinh vừa được chuyển về Hà nội.
- Nghe nói ông Tỵ nhà “ấy” đi thực tập, “ấy” có nhận được thư đều không?
- Cũng có, nhưng thưa lắm. Tao đang bực đây. Nghe đâu lão ấy đang cặp bồ với một con bé đi lao động, chẳng biết có đúng không. Có lẽ đúng mày ạ. Hắn ít gữi thư, quà cáp cho con cũng hầu như không có. Tao chẳng thèm ghen, nhưng ít nhất thì hắn cũng phải nghỉ đến con hắn. Muốn con khoẻ con ngoan thì cũng phải có cái gì để mà nuôi đã chứ? Chẳng nhẽ con bé sống bằng nước lã?
Tôi chẵng biết nên khuyên Trinh thế nào vì mọi việc về Tỵ đã có gì rõ ràng đâu. Rất có thể hai người lấy nhau quá vội vàng nên không có tình cảm. Mà biết đâu anh ta vì mải mê học tập nên không chú ý gì tới chuyện thư từ quà cáp? Vả lại chuyện đi Tây mà bồ bịch thì có gì đáng ngạc nhiên? Nói vậy thôi chứ tôi thực sự lo cho tương lai của Trinh, điều mà tôi từng linh cảm thấy ngay từ hôm dự cưới. Trinh gầy đi nhiều nên dung nhan có nhiều phần sa sút. Người ta bảo “gái một con trông mòn con mắt”, thế mà Trinh trông như đã mấy con, má tóp, mắt thâm quầng, lôi thôi, nhếch nhác. Lo cho con, Trinh đã không còn chú ý gì tới bản thân mình. Đó là một người đàn bà khác hẳn cô bạn gái tôi quen thuở nào! Trước đây, tình yêu đã làm cho Trinh càng trở nên xinh đẹp bao nhiêu, thì bây giờ có lẽ cũng vì nó mà Trinh càng tàn tạ bấy nhiêu!
Cuối năm, tôi nhận được điện thoại Trinh nhắn đến có việc cần. Trinh ốm! Con gái đã gữi về nhà ngoại, chỉ mỗi mình Trinh nằm co quắp trên giường. Nhìn Trinh đến là tội. Tôi hốt hoảng hỏi han rồi thu dọn và định đi nhóm lửa bắc nồi cháo. Trong nhà dường như không còn thứ gì để nấu. Đành phải chạy ù ra chợ mua thịt và các thứ linh tinh. Khi trở về thì Trinh đã ngồi dậy, mắt xa xăm, vô hồn. Tự nhiên tôi cảm thấy có một điều gì mơ hồ khiến tôi lo lắng, không yên. Tôi vờ như không thấy gì, bắt tay vào nấu cháo. Khi cháo đã sôi, hạ bớt lửa rồi tôi mới đến ngồi cạnh Trinh, bắt chuyện. Trinh lặng lẽ lấy từ dưới chiếu ra một bức thư đưa tôi xem. Tự nhiên trống ngực tôi đập loạn xạ. Điều tôi lo lắng bấy lâu có phải là đây?
Cô Trinh,
Lần lữa mãi rồi tôi cũng đành quyết định viết thư này cho cô. Tôi định cuối năm về phép, nói chuyện một lần là xong, khỏi mất thì giờ. Nhưng sợ để lâu lại ảnh hưởng đến công việc và đời sống của tôi bên này. Tôi đã bỏ thực tập khoa học, đã kiếm được một chổ làm tương đối ổn định nên sẽ định cư ở đây, không về nước nữa. Tôi muốn để cô được tự do. Sống với cô ngay từ đêm đầu tiên tôi đã không thấy hạnh phúc. Mà chắc cô cũng vậy. Tôi muốn tin cô, đã cố quên đi những lời đồn đại về quá khứ của cô, chỉ mong cô vun đắp hạnh phúc cùng tôi. Nhưng tôi làm sao có thể chịu được cảnh hằng đêm nằm cạnh tôi là một người mà người ấy chỉ luôn nghỉ về kẻ khác, thậm chí nói mê cũng kêu tên hắn ta. Ngay từ hôm ra sân bay tôi đã nghĩ là mình thoát nạn, không bao giờ còn phải đối mặt với cô. Vậy thì xin cô hảy ký vào lá đơn này hộ tôi, càng sớm càng tốt. Tôi hứa với cô là khi nào thật ổn định tôi sẻ đón con tôi sang để cô đỡ vất vã và hoàn toàn tự do lo cho tương lai của mình. Cô không ngại, tôi hứa sẻ thanh toán đủ số tiền mà toà án phán quyết. Còn về căn nhà thì tôi cần lấy lại vì đó là của cơ quan tôi phân cho riêng tôi.
Vĩnh biệt!
Tôi ngồi lặng hồi lâu không biết nói gì với Trinh. Thế là rõ rồi. Đó là kết cục của một sự vội vàng và mê muội mà Trinh đã tự gây ra cho bản thân mình. Đó cũng chính là chút dư vị đắng cay của một thời dại dột mà chắc rằng Trinh còn phải nhấm nháp suốt đời! Cái giá phải trả là quá lớn, liệu Trinh còn gượng dậy và đứng vững được bằng đôi chân của chính mình sau khi đã phẩu thuật xong cái khối u tiềm ẩn bấy lâu nay?...
Sáu năm rồi, Trinh đã cố vứt bỏ mọi chuyện vào quá khứ, kể cả việc “chuyển vùng”, nhưng để làm lại từ đầu thì đâu có dễ, phải không anh?
22/11/1999
Thứ Năm, 11 tháng 12, 2008
Đăng ký: Đăng Nhận xét (Atom)
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét

markdown:
**Dư vị đắng cay**
-Truyện ngắn-
Vào thành phố HCM, đến thăm nhà một người quen, tôi bỗng gặp lại Trinh, một người mà có thời đã là một hoa khôi nổi trội ở vùng quê tôi - một huyện miền trung du Bắc Bộ, nơi chị về sơ tán. Trinh bây giờ trông khác xưa rất nhiều, khắc khổ và tiều tuỵ. Khi Trinh đã đi rồi, người bạn - chủ nhà - mới kể cho tôi nghe về Trinh...
...Tôi và Trinh quen nhau từ bé, khi chúng tôi cùng học một trường, rồi đi sơ tán lại học chung một lớp. Thuở ấy, bọn con gái Hà Nội chúng tôi về học ở vùng “nhà quê” hẻo lánh ấy không nhiều nên rất chóng trở thành bạn thân. Trinh càng lớn càng xinh đẹp, đôi mắt to, hơi nâu, ai nhìn một lần cũng khó mà quên được. Căn nhà chúng tôi trọ tuy ở mé làng nhưng luôn tấp nập bạn bè lui tới. Bọn con trai cùng lớp cùng trường đã đành, bọn trai làng cũng luôn tìm cớ tới lui. Ngay cả các thầy giáo trẻ cũng nhiệt tình thái quá, luôn kiếm cớ đến “phụ đạo” cho cả hai đứa chúng tôi, mặc dầu chúng tôi không học yếu chút nào. Chúng tôi trở thành một tâm điểm chú ý của cả trường và cả xã. Thật tình thì cả hai đứa chúng tôi đều có những nét duyên riêng biệt, như của hiếm ở vùng này. Tiếng xì xào và ánh mắt luôn luôn hướng tới cả hai. Tất nhiên là chúng tôi luôn ý thức được vị thế của mình nên càng giữ gìn từng nét đi, dáng đứng. Tuy vậy, Trinh là một cô gái quá ngây thơ, dễ tin người và rất thiếu ý thức cảnh giác, điều mà mọi cô gái trẻ cần có. Có lẽ bản tính chân thành, thẳng thắn của cô làm cho cô luôn nghĩ ai cũng đều chân thật đáng tin như vậy. Lâu lâu chúng tôi lại về thăm nhà để nhận đồ tiếp tế. Đó là những “khoảng trống” mà chúng tôi không biết về nhau. Cuối năm lớp 10 tôi bỗng phát hiện ra một chuyện là vào những “khoảng trống” ấy, Trinh đã quen và yêu một chàng kỹ sư mới ra trường. Anh chàng này có lần đã lân la làm quen với tôi nhưng vì thấy anh ta là một kẻ bẻm mép nên tôi tránh xa ngay từ đầu. Trinh không dám kể cho tôi vì hồi ấy chuyện yêu đương đối với học sinh là điều cấm kỵ, bị kiểm điểm và đuổi học như chơi. Tôi lựa lời khuyên can Trinh, nhưng tình yêu có những lý lẽ và những bước đi riêng mà không ai có thể can thiệp được. Dần dần tôi thấy Trinh yêu anh ta như ngây dại, khuyên can thế nào cũng không xong. Có lần Trinh dám trốn học về Hà Nội đi chơi với anh ta hai ngày liền, nói dối tôi là nhà có việc. Tôi cứ lo lỡ Trinh sa đà thì thật tai hại. Mà đúng thế thật, cuối năm ấy, suýt nữa thì Trinh thi trượt chỉ vì yêu. Tuy vậy, Trinh vẫn còn đủ tỉnh táo để không đi quá xa vào ngõ cụt lỗi lầm mà nó như một cái bẫy sập luôn luôn chực chờ cơ hội ụp xuống đầu những người nhẹ dạ cả tin. Vào đại học, mỗi đứa một trường, sơ tán mỗi nơi, thỉnh thoảng mới gặp nhau nên tôi biết về Trinh không nhiều lắm. Sau khi tốt nghiệp đại học ít lâu tôi lấy chồng, còn Trinh vẫn chưa có gì dứt khoát. Hôm cưới, tôi nhờ Trinh làm phù dâu. Trinh dẫn theo một người bạn khá điển trai và luôn tỏ ra là một kẻ ga lăng. Về sau tôi được biết anh ta là một thợ điện làm việc cho một đoàn nghệ thuật nên ít nhiều mang “tính nghệ sĩ” hay đúng hơn là cố bắt chước tính nghệ sĩ. Anh chàng kỹ sư bẻm mép đã chạy theo cô gái khác từ lâu, anh thợ điện hình như đã là “mối tình đầu”... thứ sáu, thứ bảy gì đó cũa Trinh. Anh chàng thợ điện rất giỏi tán tĩnh, biết cách chiều chuộng, nên mặc dù biết là chênh lệch về trình độ học thức Trinh vẫn cứ yêu. Khác với những mối tình trước, lần này Trinh đã yêu đến chết mê chết mệt, yêu đến mức hoàn toàn sa ngã, trao tất cả cho anh ta! Trinh như người đi trên mây, ai can ngăn cũng mặc. Được một thời gian, Trinh có bầu, mới ngỏ ý với anh ta sớm tổ chức lễ cưới thì bỗng nhiên anh ta “lặn” mất tăm! Trinh hốt hoảng, bất lực, đành phải tự mình đi “giải quyết” hậu quả! Trinh ốm một trận thập tử nhất sinh! Dù kín đáo đến đâu thì tiếng xấu vẫn cứ như mùi xú uế tự thoát ra ngoài. Tôi biết là Trinh rất chân thành trong tình yêu, nhưng sự chân thành quá thật thà đến mức dại dột ấy đã biến Trinh từ một nạn nhân thành một cô gái mang tiếng là lăng nhăng, thay người yêu như... thay áo! Ai có thể thanh minh cho Trinh điều oan ấy được? Dần dần những chàng trai trẻ được người, được nết cứ xa lánh dần nên sau khi chia tay chàng thợ điện-nghệ sĩ nọ thì Trinh rơi vào một cuộc khủng hoảng thật sự. Gần một năm trời Trinh hoàn toàn “bơ vơ” không tìm ra “vệ sĩ”. Đến thăm vợ chồng tôi, nhiều lúc Trinh cứ ngồi thừ ra, trông rất tội nghiệp. Là bạn gái khá thân thiết nhưng tôi rất khó an ủi hoặc trách cứ Trinh vì đó là một chuyện rất riêng tư, tế nhị mà mỗi người trong cuộc thường tự mình giải quyết, người ngoài rất khó tác động. “Cách mạng là tự thân vận động” mà! Tuy thế tôi cũng lựa lời xa xôi bóng gió để nói với Trinh về quan điểm của mình, mong Trinh rút ra được điều gì bổ ích. Thế rồi có một lần Trinh phát cáu:
-Âý” chẳng hiểu gì cả! “Âý” gặp may, “ấy” cứ tưởng ai cũng có thể may mắn như “ấy” à? Trên đời này chẳng có được mấy thằng đàn ông tử tế như lão Thanh nhà “ấy” đâu! Bây giờ “người ta” chẳng còn thèm tin vào cái gọi là tình yêu ấy nữa, bọn đàn ông chỉ toàn là một bầy giả dối!
Trinh nói vậy thì tôi còn biết nói sao nữa! Mọi chuyện rồi cũng nguôi ngoai. Có lẽ vì cay đắng với tình yêu và vì tin vào số phận như thế nên Trinh theo người ta đi tận đẩu tận đâu xem bói. Một hôm Trinh đến nhà nói với tôi:
-Năm nay dứt khoát “người ta” sẻ lấy chồng !
-“Âý” nói đùa đấy à, “ấy” đã có ai đâu mà?
-“Người ta” nói thật đấy, tuy chưa có ai nhưng cái số “người ta” như vậy mà!
Thế rồi chừng hơn tháng sau Trinh đến bảo tôi là chủ nhật tới Trinh cưới! Tôi thật sự không tin vào tai mình nữa. Thì ra cách đấy 2 tuần có một người quen nào đó đã giới thiệu cho Trinh một người đàn ông suýt soát tuổi bốn mươi, mãi theo đuổi sự nghiệp nên chưa kịp lấy vợ. Anh ta là cán bộ nghiệp vụ ở một cơ quan trung ương, có nhà riêng ở ngay Hà Nội. Trinh chỉ mới gặp anh ta một hai lần nên cũng chưa biết gì về thân thế, gia đình, càng không biết tính tình nhân cách ra sao. Tôi khuyên Trinh hảy từ từ, xem xét cẩn thận đã, vội vã làm gì, Trinh đâu đã già mà lo... Nhưng Trinh nói là mọi việc đã được quyết định rồi, thiếp mời cũng đã in xong. Thấy tôi cứ tỏ ý nghi ngờ và lo lắng, Trinh trấn an:
-“Âý” đừng lo, ông thầy bói bảo là “người ta” thuộc chòm sao gì gì ấy, nếu lấy chồng vào tháng này thì rất hợp tuổi, không phải lo ngại gì cả. “Lão” Tỵ có vẻ hiền lành, ít nói, chỉ phải cái tội là... xấu trai! Nhưng bây giờ “người ta” cũng chán cái bọn bảnh trai lắm rồi. Thôi, mặc kệ!
Tôi thật không thể ngờ Trinh đã biến đổi nhiều như vậy. Là một trí thức mà Trinh lại trở nên mê tín một cách mù quáng và hơn thế lại phó mặc đời mình cho sự may rủi một cách bất cần đời như thế! Hôm dự đám cưới tôi mới biết mặt cái “lão” Tỵ của Trinh. Khó mà đoán tuổi anh ta. Tỵ thấp bé, có nét mặt choắt, cặp mắt hay liếc nhanh và hầu như luôn tránh nhìn vào người tiếp chuyện. Anh ta rất ít khi mở miệng, có vẻ lầm lì miễn cưỡng khi phải tiếp bạn bè vợ. Nhưng khi gặp mấy ông lãnh đạo cơ quan thì anh ta lại có vẻ liến loắng xun xoe. Tôi linh cảm thấy con người này đầy bí ẩn, hoặc là một người có cá tính, hoặc là một kẻ giảo quyệt đầy thủ đoạn. Tính tình Trinh hoàn toàn đối nghịch, khó mà hoà hợp được với anh ta. Liệu hạnh phúc Trinh rồi sẽ ra sao?
Chiến tranh kết thúc đã lâu nhưng trường của Trinh vẫn còn ở lại một nơi cách xa thành phố. Một người bạn tình cờ đến trường, gặp Trinh về kể cho tôi nghe là không ai có thể tưởng tượng được Trinh lại thay đổi nhiều đến vậy. Một mình Trinh vừa trông con nhỏ, vừa xắn quần móng lợn gánh nước, trồng rau, chăn lợn, nuôi gà. Nghe đâu anh chồng được đi nước ngoài thực tập từ gần một năm nay. Trinh có vẻ an phận thủ thường, ngoài công việc và đứa con không còn quan tâm gì khác, kể cả nhan sắc của mình mà một thời Trinh luôn tự hào, chăm chút. Với Trinh, bây giờ tất cả chỉ còn là nghĩa vụ, nghĩa vụ làm dâu, làm vợ, làm mẹ. Tình yêu đã là dĩ vãng xa xôi, chết hẳn trong lòng!
Bẵng đi một thời gian khá lâu, bỗng một hôm Trinh đạp xe đến tôi. Trên xe là một bé gái bụ bẩm. Chúng tôi chuyện trò huyên thuyên suốt buổi chiều. Trinh vừa được chuyển về Hà nội.
- Nghe nói ông Tỵ nhà “ấy” đi thực tập, “ấy” có nhận được thư đều không?
- Cũng có, nhưng thưa lắm. Tao đang bực đây. Nghe đâu lão ấy đang cặp bồ với một con bé đi lao động, chẳng biết có đúng không. Có lẽ đúng mày ạ. Hắn ít gữi thư, quà cáp cho con cũng hầu như không có. Tao chẳng thèm ghen, nhưng ít nhất thì hắn cũng phải nghỉ đến con hắn. Muốn con khoẻ con ngoan thì cũng phải có cái gì để mà nuôi đã chứ? Chẳng nhẽ con bé sống bằng nước lã?
Tôi chẵng biết nên khuyên Trinh thế nào vì mọi việc về Tỵ đã có gì rõ ràng đâu. Rất có thể hai người lấy nhau quá vội vàng nên không có tình cảm. Mà biết đâu anh ta vì mải mê học tập nên không chú ý gì tới chuyện thư từ quà cáp? Vả lại chuyện đi Tây mà bồ bịch thì có gì đáng ngạc nhiên? Nói vậy thôi chứ tôi thực sự lo cho tương lai của Trinh, điều mà tôi từng linh cảm thấy ngay từ hôm dự cưới. Trinh gầy đi nhiều nên dung nhan có nhiều phần sa sút. Người ta bảo
*“gái một con trông mòn con mắt”,*thế mà Trinh trông như đã mấy con, má tóp, mắt thâm quầng, lôi thôi, nhếch nhác. Lo cho con, Trinh đã không còn chú ý gì tới bản thân mình. Đó là một người đàn bà khác hẳn cô bạn gái tôi quen thuở nào! Trước đây, tình yêu đã làm cho Trinh càng trở nên xinh đẹp bao nhiêu, thì bây giờ có lẽ cũng vì nó mà Trinh càng tàn tạ bấy nhiêu!
Cuối năm, tôi nhận được điện thoại Trinh nhắn đến có việc cần. Trinh ốm! Con gái đã gữi về nhà ngoại, chỉ mỗi mình Trinh nằm co quắp trên giường. Nhìn Trinh đến là tội. Tôi hốt hoảng hỏi han rồi thu dọn và định đi nhóm lửa bắc nồi cháo. Trong nhà dường như không còn thứ gì để nấu. Đành phải chạy ù ra chợ mua thịt và các thứ linh tinh. Khi trở về thì Trinh đã ngồi dậy, mắt xa xăm, vô hồn. Tự nhiên tôi cảm thấy có một điều gì mơ hồ khiến tôi lo lắng, không yên. Tôi vờ như không thấy gì, bắt tay vào nấu cháo. Khi cháo đã sôi, hạ bớt lửa rồi tôi mới đến ngồi cạnh Trinh, bắt chuyện. Trinh lặng lẽ lấy từ dưới chiếu ra một bức thư đưa tôi xem. Tự nhiên trống ngực tôi đập loạn xạ. Điều tôi lo lắng bấy lâu có phải là đây?
*Cô Trinh,*Tôi ngồi lặng hồi lâu không biết nói gì với Trinh. Thế là rõ rồi. Đó là kết cục của một sự vội vàng và mê muội mà Trinh đã tự gây ra cho bản thân mình. Đó cũng chính là chút dư vị đắng cay của một thời dại dột mà chắc rằng Trinh còn phải nhấm nháp suốt đời! Cái giá phải trả là quá lớn, liệu Trinh còn gượng dậy và đứng vững được bằng đôi chân của chính mình sau khi đã phẩu thuật xong cái khối u tiềm ẩn bấy lâu nay?...
Lần lữa mãi rồi tôi cũng đành quyết định viết thư này cho cô. Tôi định cuối năm về phép, nói chuyện một lần là xong, khỏi mất thì giờ. Nhưng sợ để lâu lại ảnh hưởng đến công việc và đời sống của tôi bên này. Tôi đã bỏ thực tập khoa học, đã kiếm được một chổ làm tương đối ổn định nên sẽ định cư ở đây, không về nước nữa. Tôi muốn để cô được tự do. Sống với cô ngay từ đêm đầu tiên tôi đã không thấy hạnh phúc. Mà chắc cô cũng vậy. Tôi muốn tin cô, đã cố quên đi những lời đồn đại về quá khứ của cô, chỉ mong cô vun đắp hạnh phúc cùng tôi. Nhưng tôi làm sao có thể chịu được cảnh hằng đêm nằm cạnh tôi là một người mà người ấy chỉ luôn nghỉ về kẻ khác, thậm chí nói mê cũng kêu tên hắn ta. Ngay từ hôm ra sân bay tôi đã nghĩ là mình thoát nạn, không bao giờ còn phải đối mặt với cô. Vậy thì xin cô hảy ký vào lá đơn này hộ tôi, càng sớm càng tốt. Tôi hứa với cô là khi nào thật ổn định tôi sẻ đón con tôi sang để cô đỡ vất vã và hoàn toàn tự do lo cho tương lai của mình. Cô không ngại, tôi hứa sẻ thanh toán đủ số tiền mà toà án phán quyết. Còn về căn nhà thì tôi cần lấy lại vì đó là của cơ quan tôi phân cho riêng tôi.
Vĩnh biệt!
Lần lữa mãi rồi tôi cũng đành quyết định viết thư này cho cô. Tôi định cuối năm về phép, nói chuyện một lần là xong, khỏi mất thì giờ. Nhưng sợ để lâu lại ảnh hưởng đến công việc và đời sống của tôi bên này. Tôi đã bỏ thực tập khoa học, đã kiếm được một chổ làm tương đối ổn định nên sẽ định cư ở đây, không về nước nữa. Tôi muốn để cô được tự do. Sống với cô ngay từ đêm đầu tiên tôi đã không thấy hạnh phúc. Mà chắc cô cũng vậy. Tôi muốn tin cô, đã cố quên đi những lời đồn đại về quá khứ của cô, chỉ mong cô vun đắp hạnh phúc cùng tôi. Nhưng tôi làm sao có thể chịu được cảnh hằng đêm nằm cạnh tôi là một người mà người ấy chỉ luôn nghỉ về kẻ khác, thậm chí nói mê cũng kêu tên hắn ta. Ngay từ hôm ra sân bay tôi đã nghĩ là mình thoát nạn, không bao giờ còn phải đối mặt với cô. Vậy thì xin cô hảy ký vào lá đơn này hộ tôi, càng sớm càng tốt. Tôi hứa với cô là khi nào thật ổn định tôi sẻ đón con tôi sang để cô đỡ vất vã và hoàn toàn tự do lo cho tương lai của mình. Cô không ngại, tôi hứa sẻ thanh toán đủ số tiền mà toà án phán quyết. Còn về căn nhà thì tôi cần lấy lại vì đó là của cơ quan tôi phân cho riêng tôi.
Vĩnh biệt!
Sáu năm rồi, Trinh đã cố vứt bỏ mọi chuyện vào quá khứ, kể cả việc “chuyển vùng”, nhưng để làm lại từ đầu thì đâu có dễ, phải không anh?
22/11/1999
## Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét


text:
Vừa qua, chiến hạm USS Lassen của Hải quân Mỹ đã tiến vào biển Đông trong những cơn sóng gầm gào giận giữ trước sự ngênh ngan, hung ngược của Trung Quốc. Đi liền với đó là những ý kiến trái chiều, có tung hô, có phản bác của nhiều Quốc gia trên trường quốc tế. Trong nước cũng vậy, rất nhiều ý kiến đã được thể hiện quanh sự kiện này. Như một phản ứng, tác giả xin có đôi lời với một góc nhìn chủ quan trước bước đi này của Mỹ.
Trong nền địa chính trị quốc tế, mọi thứ diễn ra phức tạp, dường như không có sự chắc chắn nào ngoài nguyên nhân lợi ích đi đến các quyết định của một quốc gia, mỗi chính thể. Khi có bất cứ quyết sách, động thái nào thì lợi ích quốc gia chính là tiền đề thúc đẩy cho những quyết định đó. Mỹ, chính thể vốn được coi là nhân đạo và anh hùng trong mắt các nhà dân chủ xứ ta, cũng không nằm ngoài những ngoại lệ đó. Mỹ đưa quân viễn chinh khắp năm châu bốn bể luôn đi liền với những toan tính lợi ích, cho dù đó là lợi ích trước mắt hay lâu dài. Nhà trắng hay Lầu Năm Góc, không phải là câu lạc bộ của những ni cô hay là một trung tâm từ thiện. Nơi đó, chứa những chiếc đầu đầy sạn của chính thể Mỹ. Vì vậy, Mỹ đưa chiến hạm USS Lassen vào biển Đông, là một nước cờ của Mỹ trong chiến lược xoay trục về Châu Á, sau những năm dài càn quét châu Âu già cỗi, mỏi mệt.
Chiến hạm USS Lassen của hải quân Mỹ
Vậy, bước đi của Mỹ hiện nay nhằm mục đích gì và thu được gì? Đơn giản, Mỹ thừa hiểu Trung Quốc sẽ không gây ra chiến tranh chỉ vì một sự việc trên, Mỹ, Trung Quốc là hai nước lớn, cho dù là một cuộc chiến chớp nhoáng cũng đủ gây tổn thất rất lớn. Người Mỹ dù sao cũng đã đạt được chút lợi ích để xoa dịu những đồng minh trong khu vực như Nhật Bản, Philipine, những nước vẫn đang có những tranh chấp lãnh thổ với Trung Quốc. Nhưng nếu nói Mỹ vì đồng minh thì đó là một ngoa ngôn khó chấp nhận. Vậy, nhưng các nhà dân chủ não ngắn xứ ta lại hoan hô, nâng bi Mỹ một cách nhiệt tình. Cho rằng Mỹ mạnh, Trung Quốc là hổ giấy…rồi tự sướng, chửi rủa chính thể Việt Nam hiện tại…
Mỹ, một đất nước có bản tính thực dụng với lợi ích kinh tế chính trị rải khắp địa cầu thì việc cho tàu chiến vào biển Đông trước hết là để bảo vệ lợi ích cốt lõi của họ. Cụ thể, chiến hạm USS Lassen sẽ bảo vệ lợi ích về mặt hàng hải mà nền kinh tế Mỹ đang được hưởng từ tuyến đường hàng hải Đông – Tây quan trọng bậc nhất quả địa cầu này. Người Mỹ, không khờ khạo tới mức ngồi nhìn Trung Quốc được đằng chân lân đằng đầu, từ từ nuốt trọn lợi ích trên tuyến hàng hải nhiều lợi ích này. Và một lợi ích nữa đó là Mỹ luôn thực hiện các hoạt động quân sự khắp thế giới, nên việc Mỹ có động thái trên là hoàn toàn bình thường, việc điều động tàu chiến tuần tra trên các đường biển quốc tế, hỗ trợ cho các mục đích tình báo quân sự là điều dễ hiểu. Nếu Mỹ không ra tay sớm thì chắc chắn câu “trâu chậm uống nước đục” sẽ đúng hơn bao giờ hết.
Trung Quốc cải tạo phi pháp đảo Trường Sa
Sự khôi hài luôn đến từ đằng sau những câu chuyện lớn với những kẻ theo voi hít bã mía, đó là đám dân chủ nửa mùa của xứ An Nam. Lắm nhà dân chủ đang mường tượng ra Mỹ là một “anh hùng” của thế giới, đi cứu rỗi và bảo vệ các nước bé trước một nước Tàu khổng lồ ngang ngược và hung bạo. Tiếc thay, bài học luôn nằm ở lịch sử đau thương. Mỹ đã từng có cả một hạm đội 7 hùng hậu trên Thái Bình Dương nhưng khi Trung Quốc đánh chiếm đảo, khi đó Mỹ đang là bảo kê cho chế độ ngụy quyền Việt Nam Cộng hòa đã không ra tay giúp đỡ. Mà số phận của cả biển đảo Việt Nam đã được mặc cả ngay trong những cuộc gặp của Nixon và lãnh đạo Trung Quốc tại Trung Nam Hải vào năm 1972. Mỹ đánh chiếm đảo khi đó Việt Nam Cộng hòa quản lý Đó là bài học xương máu.
Vậy, Mỹ có điều thêm bao nhiêu chiến hạm vào biển Đông nữa thì việc ai đó tung hô Mỹ, cho rằng Mỹ xông pha để bảo vệ lợi ích một nước nào đó thì chỉ là nhận định của những kẻ ngu dốt. Nước lớn với nhau, luôn có những gầm ghè và luôn cả âu yếm, việc của nước bé luôn là biết đi giữa lợi ích các nước và đạt được lợi ích cho dân tộc mình!
Quốc Thái

markdown:
Vừa qua, chiến hạm USS Lassen của Hải quân Mỹ đã tiến vào biển Đông trong những cơn sóng gầm gào giận giữ trước sự ngênh ngan, hung ngược của Trung Quốc. Đi liền với đó là những ý kiến trái chiều, có tung hô, có phản bác của nhiều Quốc gia trên trường quốc tế. Trong nước cũng vậy, rất nhiều ý kiến đã được thể hiện quanh sự kiện này. Như một phản ứng, tác giả xin có đôi lời với một góc nhìn chủ quan trước bước đi này của Mỹ.
Trong nền địa chính trị quốc tế, mọi thứ diễn ra phức tạp, dường như không có sự chắc chắn nào ngoài nguyên nhân lợi ích đi đến các quyết định của một quốc gia, mỗi chính thể. Khi có bất cứ quyết sách, động thái nào thì lợi ích quốc gia chính là tiền đề thúc đẩy cho những quyết định đó. Mỹ, chính thể vốn được coi là nhân đạo và anh hùng trong mắt các nhà dân chủ xứ ta, cũng không nằm ngoài những ngoại lệ đó. Mỹ đưa quân viễn chinh khắp năm châu bốn bể luôn đi liền với những toan tính lợi ích, cho dù đó là lợi ích trước mắt hay lâu dài. Nhà trắng hay Lầu Năm Góc, không phải là câu lạc bộ của những ni cô hay là một trung tâm từ thiện. Nơi đó, chứa những chiếc đầu đầy sạn của chính thể Mỹ. Vì vậy, Mỹ đưa chiến hạm USS Lassen vào biển Đông, là một nước cờ của Mỹ trong chiến lược xoay trục về Châu Á, sau những năm dài càn quét châu Âu già cỗi, mỏi mệt.
Chiến hạm USS Lassen của hải quân Mỹ
Vậy, bước đi của Mỹ hiện nay nhằm mục đích gì và thu được gì? Đơn giản, Mỹ thừa hiểu Trung Quốc sẽ không gây ra chiến tranh chỉ vì một sự việc trên, Mỹ, Trung Quốc là hai nước lớn, cho dù là một cuộc chiến chớp nhoáng cũng đủ gây tổn thất rất lớn. Người Mỹ dù sao cũng đã đạt được chút lợi ích để xoa dịu những đồng minh trong khu vực như Nhật Bản, Philipine, những nước vẫn đang có những tranh chấp lãnh thổ với Trung Quốc. Nhưng nếu nói Mỹ vì đồng minh thì đó là một ngoa ngôn khó chấp nhận. Vậy, nhưng các nhà dân chủ não ngắn xứ ta lại hoan hô, nâng bi Mỹ một cách nhiệt tình. Cho rằng Mỹ mạnh, Trung Quốc là hổ giấy…rồi tự sướng, chửi rủa chính thể Việt Nam hiện tại…
Mỹ, một đất nước có bản tính thực dụng với lợi ích kinh tế chính trị rải khắp địa cầu thì việc cho tàu chiến vào biển Đông trước hết là để bảo vệ lợi ích cốt lõi của họ. Cụ thể, chiến hạm USS Lassen sẽ bảo vệ lợi ích về mặt hàng hải mà nền kinh tế Mỹ đang được hưởng từ tuyến đường hàng hải Đông – Tây quan trọng bậc nhất quả địa cầu này. Người Mỹ, không khờ khạo tới mức ngồi nhìn Trung Quốc được đằng chân lân đằng đầu, từ từ nuốt trọn lợi ích trên tuyến hàng hải nhiều lợi ích này. Và một lợi ích nữa đó là Mỹ luôn thực hiện các hoạt động quân sự khắp thế giới, nên việc Mỹ có động thái trên là hoàn toàn bình thường, việc điều động tàu chiến tuần tra trên các đường biển quốc tế, hỗ trợ cho các mục đích tình báo quân sự là điều dễ hiểu. Nếu Mỹ không ra tay sớm thì chắc chắn câu “trâu chậm uống nước đục” sẽ đúng hơn bao giờ hết.
Trung Quốc cải tạo phi pháp đảo Trường Sa
Sự khôi hài luôn đến từ đằng sau những câu chuyện lớn với những kẻ theo voi hít bã mía, đó là đám dân chủ nửa mùa của xứ An Nam. Lắm nhà dân chủ đang mường tượng ra Mỹ là một “anh hùng” của thế giới, đi cứu rỗi và bảo vệ các nước bé trước một nước Tàu khổng lồ ngang ngược và hung bạo. Tiếc thay, bài học luôn nằm ở lịch sử đau thương. Mỹ đã từng có cả một hạm đội 7 hùng hậu trên Thái Bình Dương nhưng khi Trung Quốc đánh chiếm đảo, khi đó Mỹ đang là bảo kê cho chế độ ngụy quyền Việt Nam Cộng hòa đã không ra tay giúp đỡ. Mà số phận của cả biển đảo Việt Nam đã được mặc cả ngay trong những cuộc gặp của Nixon và lãnh đạo Trung Quốc tại Trung Nam Hải vào năm 1972. Mỹ đánh chiếm đảo khi đó Việt Nam Cộng hòa quản lý Đó là bài học xương máu.
Vậy, Mỹ có điều thêm bao nhiêu chiến hạm vào biển Đông nữa thì việc ai đó tung hô Mỹ, cho rằng Mỹ xông pha để bảo vệ lợi ích một nước nào đó thì chỉ là nhận định của những kẻ ngu dốt. Nước lớn với nhau, luôn có những gầm ghè và luôn cả âu yếm, việc của nước bé luôn là biết đi giữa lợi ích các nước và đạt được lợi ích cho dân tộc mình!
*Quốc Thái*


text:
Đậu phụ là thực phẩm giàu protein, canxi, sắt nên không thể thiếu trong thực phẩm ăn dặm của trẻ. Dưới đây sẽ hướng dẫn bạn một số món ngon chế biến từ đậu phụ dành cho trẻ ăn dặm.
Đậu phụ là thực phẩm giàu protein rất tốt cho trẻ Đậu phụ là thực phẩm thông dụng, dễ ăn và dễ kết hợp với nhiều thực phẩm. Mẹ hãy thường xuyên thay đổi thực đơn với đậu phụ để bé ăn ngon miệng hơn. 1. Bột đậu phụ, củ cải Đậu phụ nấu củ cải giúp trẻ thanh nhiệt Nguyên liệu
- 50g đậu phụ
- 50g củ cải
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Mẹ cho đậu phụ vào rây mịn hoặc dằm nhuyễn. Củ cải đem luộc (hấp) chín và rây mịn. Sau đó mẹ trộn đều đậu phụ cùng củ cải. Cho bột vào nấu chín, khi bột gần chín mẹ đổ hỗn hợp củ cải đậu phụ vào đảo đều. Mẹ có thể nêm chút muối, dầu ăn cho hương vị đậm đà. Cho bé ăn khi còn nóng. 2. Bột đậu phụ, súp lơ xanh Nguyên liệu
- 50g đậu phụ
- 50g súp lơ xanh
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Rửa sạch đậu phụ, đem rây mịn hoặc dằm nhuyễn. Súp lơ luộc chín, xay nhuyễn. Sau đó cho bột vào nấu, bột gần chín, cho đậu phụ, súp lơ vào đảo đều. Nêm thêm chút muối, dầu ăn cho đậm đà, tắt bếp. Cho bé ăn khi còn ấm. 3. Bột đậu phụ, rong biển Rong biển là thực phẩm giàu dinh dưỡng, nhiều khoáng chất, hàm lượng muối thấp và lượng canxi cao. Vì vậy rong biển là thực phẩm không thể thiếu trong thực đơn ăn dặm của trẻ. Nguyên liệu
- 50g đậu phụ
- 1 nhúm rong biển khô
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Đậu phụ rây mịn hoặc xay nhuyễn. Rong biển cho vào nước lạnh ngâm tới khi nở bung, đem rửa qua nhiều lần nước cho sạch và xay nhuyễn. Đem bột nấu chín, bột gần chín cho đậu phụ và rong biển vào đảo đều. Nêm chút muối, dầu ăn cho hương vị đậm đà và tắt bếp. Cho bé ăn khi còn ấm. 4. Bột đậu phụ, thịt lợn Nguyên liệu:
- 50g đậu phụ
- 50g thịt heo xay nhuyễn
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Mẹ rây mịn đậu phụ hoặc dằm nhuyễn. Bột đem hòa cùng thịt heo xay nhuyễn, sau đó đem nấu chín. Bột gần chín cho đậu phụ đã dằm nhuyễn vào đảo đều. Nêm chút muối, dầu ăn, bột chín tắt bếp. Cho bé ăn khi nóng. 5. Bột đậu phụ, cà rốt Đậu phụ cà rốt Nguyên liệu
- 50g cà rốt
- 50g đậu phụ
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Đậu phụ đem rây mịn hoặc dằm nhuyễn. Cà rốt cắt nhỏ luộc hoặc hấp chín, sau đó đem rây mịn. Bột cho vào nấu chín, khi gần chín đổ cà rốt, đậu phụ vào đảo đều. Nêm chút muối, dầu ăn, tắt bếp. Cho bé ăn khi còn nóng.
Thêm chủ đề
Quản lý chủ đề
Được quan tâm nhất
-
-
-
Làm thế nào để xóa tan “đau lưng sau...Chắc hẳn bất kỳ mẹ bầu nào cũng quen thuộc với khái niệm “gây tê ngoài màng...
-
-
Thành viên nổi bật trong tuần
-
Emma
tích lũy được 50 điểm
- 5 chủ đề |
- 0 trả lời
-
Mẹ Kem
tích lũy được 43 điểm
- 529 chủ đề |
- 7045 trả lời
-
Hoangminh Nguyenhoangminh
tích lũy được 30 điểm
- 10 chủ đề |
- 1 trả lời
-
Mẹ Ớt
tích lũy được 21 điểm
- 375 chủ đề |
- 12454 trả lời
-
Lê Thị Qúy Mến
tích lũy được 20 điểm
- 2 chủ đề |
- 0 trả lời
-
"Cháy" hết mình trong đêm gala đầu tiên...Đêm gala đầu tiên của MarryBaby Day 2017 đã kết thúc tốt đẹp và để lại ấn...
-
Gameshow và những phần quà giá trị đã...Trong ngày khai mạc MarryBaby Day 2017, 19-8-2017 những gameshow hấp dẫn kèm...
-
Khai mạc MarryBaby Day 2017 - Hơn cả sự...Ngày hội MarryBaby Day 2017 đã chính thức khai mạc với nhiều hoạt động hấp...
-
Zoom cận cảnh đại dương kỳ thú trước...MarryBaby Day 2017 đã hoàn tất những khâu cuối cùng để sẵn sàng cho chuyến...
-
Mãn nhãn với bộ sưu tập Juno & Tóc Tiên...Ngày 17-8-2017 vừa qua, thương hiệu giày và túi xách hàng đầu Việt Nam Juno...
Chủ đề này chưa có bình luận, bạn hãy là người đầu tiên đóng góp ý kiến cho chủ đề này nhé!

markdown:
**Đậu phụ là thực phẩm giàu protein, canxi, sắt nên không thể thiếu trong thực phẩm ăn dặm của trẻ. Dưới **đây ** sẽ hướng dẫn bạn một số món ngon chế biến từ đậu phụ dành cho trẻ ăn dặm.** *Đậu phụ là thực phẩm giàu protein rất tốt cho trẻ* Đậu phụ là thực phẩm thông dụng, dễ ăn và dễ kết hợp với nhiều thực phẩm. Mẹ hãy thường xuyên thay đổi thực đơn với đậu phụ để bé ăn ngon miệng hơn. **1. Bột đậu phụ, củ cải** *Đậu phụ nấu củ cải giúp trẻ thanh nhiệt* Nguyên liệu
- 50g đậu phụ
- 50g củ cải
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Mẹ cho đậu phụ vào rây mịn hoặc dằm nhuyễn. Củ cải đem luộc (hấp) chín và rây mịn. Sau đó mẹ trộn đều đậu phụ cùng củ cải. Cho bột vào nấu chín, khi bột gần chín mẹ đổ hỗn hợp củ cải đậu phụ vào đảo đều. Mẹ có thể nêm chút muối, dầu ăn cho hương vị đậm đà. Cho bé ăn khi còn nóng.
**2. Bột đậu phụ, súp lơ xanh** Nguyên liệu
- 50g đậu phụ
- 50g súp lơ xanh
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Rửa sạch đậu phụ, đem rây mịn hoặc dằm nhuyễn. Súp lơ luộc chín, xay nhuyễn. Sau đó cho bột vào nấu, bột gần chín, cho đậu phụ, súp lơ vào đảo đều. Nêm thêm chút muối, dầu ăn cho đậm đà, tắt bếp. Cho bé ăn khi còn ấm.
**3. Bột đậu phụ, rong biển** Rong biển là thực phẩm giàu dinh dưỡng, nhiều khoáng chất, hàm lượng muối thấp và lượng canxi cao. Vì vậy rong biển là thực phẩm không thể thiếu trong thực đơn ăn dặm của trẻ. Nguyên liệu
- 50g đậu phụ
- 1 nhúm rong biển khô
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Đậu phụ rây mịn hoặc xay nhuyễn. Rong biển cho vào nước lạnh ngâm tới khi nở bung, đem rửa qua nhiều lần nước cho sạch và xay nhuyễn. Đem bột nấu chín, bột gần chín cho đậu phụ và rong biển vào đảo đều. Nêm chút muối, dầu ăn cho hương vị đậm đà và tắt bếp. Cho bé ăn khi còn ấm.
**4. Bột đậu phụ, thịt lợn** Nguyên liệu:
- 50g đậu phụ
- 50g thịt heo xay nhuyễn
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Mẹ rây mịn đậu phụ hoặc dằm nhuyễn. Bột đem hòa cùng thịt heo xay nhuyễn, sau đó đem nấu chín. Bột gần chín cho đậu phụ đã dằm nhuyễn vào đảo đều. Nêm chút muối, dầu ăn, bột chín tắt bếp. Cho bé ăn khi nóng.
**5. Bột đậu phụ, cà rốt** *Đậu phụ cà rốt* Nguyên liệu
- 50g cà rốt
- 50g đậu phụ
- 2 thìa cafe bột gạo
Cách làm: Đậu phụ đem rây mịn hoặc dằm nhuyễn. Cà rốt cắt nhỏ luộc hoặc hấp chín, sau đó đem rây mịn. Bột cho vào nấu chín, khi gần chín đổ cà rốt, đậu phụ vào đảo đều. Nêm chút muối, dầu ăn, tắt bếp. Cho bé ăn khi còn nóng.
[Thêm chủ đề](http://www.marrybaby.vn/tai-khoan/tao-chu-de) [Quản lý chủ đề](http://www.marrybaby.vn/tai-khoan/quan-ly-chu-de)
#### Được quan tâm nhất
-
-
-
[Làm thế nào để xóa tan “đau lưng sau...](http://www.marrybaby.vn/chu-de/lam-the-nao-de-xoa-tan-dau-lung-sau-sinh-do-gay-te-ngoai-mang-cung)Chắc hẳn bất kỳ mẹ bầu nào cũng quen thuộc với khái niệm “gây tê ngoài màng...
-
-
#### Thành viên nổi bật trong tuần
-
[Emma](http://www.marrybaby.vn/u/emma-nh08gmail-com)
tích lũy được 50 điểm
- 5 chủ đề |
- 0 trả lời
-
[Mẹ Kem](http://www.marrybaby.vn/u/hoangdung1412881)
tích lũy được 43 điểm
- 529 chủ đề |
- 7045 trả lời
-
[Hoangminh Nguyenhoangminh](http://www.marrybaby.vn/u/hoangminh23042007gmail-com)
tích lũy được 30 điểm
- 10 chủ đề |
- 1 trả lời
-
[Mẹ Ớt](http://www.marrybaby.vn/u/thoan06082-vn)
tích lũy được 21 điểm
- 375 chủ đề |
- 12454 trả lời
-
[Lê Thị Qúy Mến](http://www.marrybaby.vn/u/quymen1984gmail-com)
tích lũy được 20 điểm
- 2 chủ đề |
- 0 trả lời
-
["Cháy" hết mình trong đêm gala đầu tiên...](http://www.marrybaby.vn/tin-tuc/chay-het-minh-trong-dem-gala-dau-tien-marrybaby-day-2017)Đêm gala đầu tiên của MarryBaby Day 2017 đã kết thúc tốt đẹp và để lại ấn...
-
[Gameshow và những phần quà giá trị đã...](http://www.marrybaby.vn/tin-tuc/gameshow-va-nhung-phan-qua-gia-tri-da-do-bo-marrybaby-day-2017)Trong ngày khai mạc MarryBaby Day 2017, 19-8-2017 những gameshow hấp dẫn kèm...
-
[Khai mạc MarryBaby Day 2017 - Hơn cả sự...](http://www.marrybaby.vn/tin-tuc/khai-mac-marrybaby-day-2017-hon-ca-su-mong-doi)Ngày hội MarryBaby Day 2017 đã chính thức khai mạc với nhiều hoạt động hấp...
-
[Zoom cận cảnh đại dương kỳ thú trước...](http://www.marrybaby.vn/tin-tuc/zoom-can-canh-dai-duong-ky-thu-truoc-gio-khai-mac-marrybaby-day-2017)MarryBaby Day 2017 đã hoàn tất những khâu cuối cùng để sẵn sàng cho chuyến...
-
[Mãn nhãn với bộ sưu tập Juno & Tóc Tiên...](http://www.marrybaby.vn/tin-tuc/man-nhan-voi-bo-suu-tap-juno-toc-tien-free-fall-collections-2017)Ngày 17-8-2017 vừa qua, thương hiệu giày và túi xách hàng đầu Việt Nam Juno...
Chủ đề này chưa có bình luận, bạn hãy là người đầu tiên đóng góp ý kiến cho chủ đề này nhé!

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Ringier-Fastcgi-Cache: MISS


text:
Tỉ lệ đô thị hoá ở Việt Nam rất cao, 25-30%/năm, chính vì thế, đã làm cho tốc độ dân số đô thị gia tăng nhanh, dẫn đến tình trạng thiếu nhà ở nghiêm trọng.
Theo kế hoạch được đề xuất, 10 nghìn tỉ VND, bao gồm 4,67 tỉ từ ngân sách Nhà nước và 5.338 tỉ từ Ngân hàng Chính sách Xã hội, sẽ được huy động để xây dựng nhà cho gần 700.000 hộ nghèo trên toàn quốc. Kế hoạch sẽ được thực thi từ giữa năm 2008 đến 2011.
Nhà nước sẽ cung cấp quỹ để xây dựng các chung cư 5-6 tầng dành cho người nghèo. Những căn hộ này có diện tích tối thiểu 24m2. Chính quyền địa phương cung cấp danh sách các hộ gia đình nghèo cần nhà, những người này sau đó sẽ được tặng 7 triệu VND và cho vay 8 triệu VND để xây dựng nhà ở. Những gia đình vùng sâu vùng xa được nhận thêm 1 triệu VND cho phí vận chuyển nguyên vật liệu xây dựng.
Chính phủ cũng sẽ xem xét kế hoạch phát triển nhà ở cho người có thu nhập thấp, theo đó, những người này có thể được thuê hoặc mua nhà trả góp trong 30-40 năm.
Những kế hoạch này thật đáng ca ngợi, tuy nhiên, theo các chuyên gia, cũng thật rất khó khăn để thực thi bởi vì cần đến một nguồn vốn lớn. Một số dự án phát triển nhà cho người có thu nhập thấp trước đó ở Hà Nội, đã thất bại vì người có thu nhập thấp không có khả năng mua hoặc thuê nhà. Thêm vào đó, những nhà đầu tư tư nhân cũng không hăng hái đầu tư vào các loại hình nhà này.
Trưởng Cục Quản lý Nhà ở (Bộ Xây dựng), ông Nguyễn Mạnh Hà cho rằng, sự thành công của kế hoạch phụ thuộc vào quyết định của cơ quan chính quyền tỉnh. Bộ Xây dựng vừa yêu cầu Chính phủ ưu tiên cho các nhà phát triển dự án nhà ở dành cho người nghèo, và đề nghị đánh giá sự thành công của kế hoạch phát triển nhà cho người nghèo ở tỉnh Bình Dương.
Hy vọng rằng kế hoạch này sẽ giúp cải thiện nhà ở cho người nghèo.
Khu đô thị Van Phuc Riverside City
Mua bán nhà đất Thừa thiên huế

markdown:
Tỉ lệ đô thị hoá ở Việt Nam rất cao, 25-30%/năm, chính vì thế, đã làm cho tốc độ dân số đô thị gia tăng nhanh, dẫn đến tình trạng thiếu nhà ở nghiêm trọng.
Theo kế hoạch được đề xuất, 10 nghìn tỉ VND, bao gồm 4,67 tỉ từ ngân sách Nhà nước và 5.338 tỉ từ Ngân hàng Chính sách Xã hội, sẽ được huy động để xây dựng nhà cho gần 700.000 hộ nghèo trên toàn quốc. Kế hoạch sẽ được thực thi từ giữa năm 2008 đến 2011.
Nhà nước sẽ cung cấp quỹ để xây dựng các
[chung cư](http://www.muabannhadat.vn/can-ho-ban-chung-cu-3529) 5-6 tầng dành cho người nghèo. Những [căn hộ](http://www.muabannhadat.vn/can-ho-ban-3514) này có diện tích tối thiểu 24m2. Chính quyền địa phương cung cấp danh sách các hộ gia đình nghèo cần nhà, những người này sau đó sẽ được tặng 7 triệu VND và cho vay 8 triệu VND để xây dựng nhà ở. Những gia đình vùng sâu vùng xa được nhận thêm 1 triệu VND cho phí vận chuyển nguyên vật liệu xây dựng.
Chính phủ cũng sẽ xem xét kế hoạch phát triển nhà ở cho người có thu nhập thấp, theo đó, những người này có thể được thuê hoặc
[mua nhà](http://www.muabannhadat.vn/nha-ban-3513) trả góp trong 30-40 năm.
Những kế hoạch này thật đáng ca ngợi, tuy nhiên, theo các chuyên gia, cũng thật rất khó khăn để thực thi bởi vì cần đến một nguồn vốn lớn. Một số dự án phát triển nhà cho người có thu nhập thấp trước đó ở Hà Nội, đã thất bại vì người có thu nhập thấp không có khả năng mua hoặc thuê nhà. Thêm vào đó, những nhà đầu tư tư nhân cũng không hăng hái đầu tư vào các loại hình nhà này.
Trưởng Cục Quản lý Nhà ở (Bộ Xây dựng), ông Nguyễn Mạnh Hà cho rằng, sự thành công của kế hoạch phụ thuộc vào quyết định của cơ quan chính quyền tỉnh. Bộ Xây dựng vừa yêu cầu Chính phủ ưu tiên cho các nhà phát triển dự án nhà ở dành cho người nghèo, và đề nghị đánh giá sự thành công của kế hoạch phát triển nhà cho người nghèo ở tỉnh Bình Dương.
Hy vọng rằng kế hoạch này sẽ giúp cải thiện nhà ở cho người nghèo.
[Khu đô thị Van Phuc Riverside City](http://www.muabannhadat.vn/du-an-vip/van-phuc-riverside-city/) [Mua bán nhà đất Thừa thiên huế](http://www.muabannhadat.vn/nha-dat-3490/thua-thien-hue-s34)
|
|![]()
|
|
## THEO PHONG THỦY
|
|![]()

Vary: Cookie

X-Cache-Status: MISS


text:
Đề xuất chọn phía bắc TP HCM làm cửa ngõ kinh doanh, tương tác quốc tế và làm đầu tàu cho thành phố đến năm 2025 của các nhà tư vấn Nhật có thể sẽ châm ngòi cho một đợt bùng nổ giá đất ở Củ Chi.
Cao hơn so với mặt nước biển 2 m, điều kiện đất tốt là những cơ sở để các chuyên gia đánh giá khu vực phía bắc TP phù hợp với phát triển. Cùng với con đường Xuyên Á, thành phố đã có hướng xây khu đô thị Tây Bắc thành một đô thị vệ tinh với đầy đủ chức năng khu ở, thương mại, nghiên cứu khoa học. Đây sẽ là động lực phát triển cho hai huyện Củ Chi và Hóc Môn của TP HCM cùng các tỉnh kế cận như Long An, Bình Dương.
Theo phân tích của đơn vị tư vấn, Công ty CPG Consultants Pte. Ltd Invescons (Singapore), phương án quy hoạch phù hợp với khu đô thị này là sử dụng hệ thống kênh rạch hiện hữu kết hợp cây xanh làm trục phát triển. Đặc biệt sẽ có cặp đôi đô thị với một trung tâm Củ Chi dành cho lịch sử và một trung tâm lớn nằm giữa kênh số 5 và số 7 mang tính hiện đại. Hiện đơn vị tư vấn và Sở Quy hoạch Kiến trúc đang hoàn thiện phương án quy hoạch tổng thể để sớm trình UBND.
Giá đất chờ thời
Theo giới mua bán bất động sản, đất Củ Chi vẫn còn bình lặng, giá có lên nhưng không nhiều người mua. Giá đất tại hai xã Tân Phú Trung và Tân Thông Hội đang thuộc vào loại cao nhất huyện do "ăn theo" đường Xuyên Á. Tại xã Tân Phú Trung, giá đất ngoài mặt đường 5-8 triệu đồng/m2, ở đường đất đỏ 1 triệu đồng/m2.
Đất Củ Chi đang nằm yên chờ thời, nhưng chỉ cần có tin quy hoạch là giá nhích lên ngay, giới “cò” đất khẳng định. Bằng chứng là thông tin như kế cầu An Hạ sẽ làm công viên, nghĩa trang chính sách TP chuyển về Củ Chi... cũng làm giá đất tại đây cao hơn hẳn những nơi khác. Tiềm năng nhất phải kể tới khu vực cạnh Khu Công nghiệp Tân Phú Trung (xã Tân Phú Trung) và Khu Công nghiệp Tây Bắc.
“Bốn năm trước, đất ở cạnh Khu Công nghiệp Tây Bắc chỉ có 2 triệu đồng/m2 tới nhưng bây giờ đã là 25 triệu đồng/m2 tới. Mà cũng hết đất, hết nhà để bán rồi”, một người ở đây cho biết.
Khu đô thị Van Phuc Riverside City
Mua bán nhà đất Thừa thiên huế

markdown:
Đề xuất chọn phía bắc TP HCM làm cửa ngõ kinh doanh, tương tác quốc tế và làm đầu tàu cho thành phố đến năm 2025 của các nhà tư vấn Nhật có thể sẽ châm ngòi cho một đợt bùng nổ giá đất ở Củ Chi.
Cao hơn so với mặt nước biển 2 m, điều kiện đất tốt là những cơ sở để các chuyên gia đánh giá khu vực phía bắc TP phù hợp với phát triển. Cùng với con đường Xuyên Á, thành phố đã có hướng xây khu đô thị Tây Bắc thành một đô thị vệ tinh với đầy đủ chức năng khu ở, thương mại, nghiên cứu khoa học. Đây sẽ là động lực phát triển cho hai huyện Củ Chi và Hóc Môn của TP HCM cùng các tỉnh kế cận như Long An, Bình Dương.
Theo phân tích của đơn vị tư vấn, Công ty CPG Consultants Pte. Ltd Invescons (Singapore), phương án quy hoạch phù hợp với khu đô thị này là sử dụng hệ thống kênh rạch hiện hữu kết hợp cây xanh làm trục phát triển. Đặc biệt sẽ có cặp đôi đô thị với một trung tâm Củ Chi dành cho lịch sử và một trung tâm lớn nằm giữa kênh số 5 và số 7 mang tính hiện đại. Hiện đơn vị tư vấn và Sở Quy hoạch Kiến trúc đang hoàn thiện phương án quy hoạch tổng thể để sớm trình UBND.
Giá đất chờ thời
Theo giới
[mua bán](http://www.muabannhadat.vn/) [bất động sản](http://www.muabannhadat.vn/), đất Củ Chi vẫn còn bình lặng, giá có lên nhưng không nhiều người mua. Giá đất tại hai xã Tân Phú Trung và Tân Thông Hội đang thuộc vào loại cao nhất huyện do "ăn theo" đường Xuyên Á. Tại xã Tân Phú Trung, giá đất ngoài mặt đường 5-8 triệu đồng/m2, ở đường đất đỏ 1 triệu đồng/m2.
Đất Củ Chi đang nằm yên chờ thời, nhưng chỉ cần có tin quy hoạch là giá nhích lên ngay, giới “cò” đất khẳng định. Bằng chứng là thông tin như kế cầu An Hạ sẽ làm công viên, nghĩa trang chính sách TP chuyển về Củ Chi... cũng làm giá đất tại đây cao hơn hẳn những nơi khác. Tiềm năng nhất phải kể tới khu vực cạnh Khu Công nghiệp Tân Phú Trung (xã Tân Phú Trung) và Khu Công nghiệp Tây Bắc.
“Bốn năm trước, đất ở cạnh Khu Công nghiệp Tây Bắc chỉ có 2 triệu đồng/m2 tới nhưng bây giờ đã là 25 triệu đồng/m2 tới. Mà cũng hết đất, hết nhà để bán rồi”, một người ở đây cho biết.
[Khu đô thị Van Phuc Riverside City](http://www.muabannhadat.vn/du-an-vip/van-phuc-riverside-city/) [Mua bán nhà đất Thừa thiên huế](http://www.muabannhadat.vn/nha-dat-3490/thua-thien-hue-s34)
|
|![]()
|
|
## THEO PHONG THỦY
|
|![]()