markdown:
# UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT
Chia sẻ: Tran Quoc Van | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:17
lượt xem 168
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100107/anh3hung/80x100/14_kgan2007_8446.jpg)
##
UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
1-Đại cương: Ung thư gan nguyên phát được phân làm hai loại chính: o Ung thư biểu mô (chiếm hầu hết) o Ung thư không phải biểu mô (ung thư tế bào lát tầng, lymphoma, sarcoma) Ung thư biểu mô gan bao gồm: o Ung thư tế bào gan (HCC: hepatocellular carcinoma): (90%) o Ung thư đường mật (trong gan) (CCA:cholangiocarcinoma) Phân loại về mặt tế bào học của ung thư biểu mô gan: o HCC o Fibrolamella HCC o Cholangiocarcinoma o Hỗn hợp (giữa HCC và cholangiocarcinoma) o Không biệt hoá o Hepatoblastoma (rất hiếm gặp ở người lớn)...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT 1-Đại cương: Ung thư gan nguyên phát được phân làm hai loại chính: o Ung thư biểu mô (chiếm hầu hết) o Ung thư không phải biểu mô (ung thư tế bào lát tầng, lymphoma, sarcoma) Ung thư biểu mô gan bao gồm: o Ung thư tế bào gan (HCC: hepatocellular carcinoma): (90%) o Ung thư đường mật (trong gan) (CCA:cholangiocarcinoma) Phân loại về mặt tế bào học của ung thư biểu mô gan: o HCC o Fibrolamella HCC o Cholangiocarcinoma o Hỗn hợp (giữa HCC và cholangiocarcinoma) o Không biệt hoá o Hepatoblastoma (rất hiếm gặp ở người lớn) Ung thư tế bào gan (HCC): o Phổ biến nhất ở Đông Phi và Đông-nam á. BN thường ở độ tuổi 40-50. o Ở các nước Châu Âu, bệnh hiếm gặp. BN thường ở độ tuổi 70. o Nam thường mắc bệnh hơn nữ. Tỉ lệ nam:nữ = 2-8:1 o 80% BN bị HCC có xơ gan và HCC thường đa ổ. Ở BN không xơ gan, HCC thường một ổ. o Các yếu tố nguyên nhân: Xơ gan Viêm gan do virus, đặc biệt viêm gan B và C. Người bị nhiễm virus viêm gan C (HCV) có nguy cơ bị HCC cao hơn người bị nhiễm virus viêm gan B (HBV). Độc tố aflatoxin của nấm Aspergillus flavus Rượu Các steroid đồng hoá Bệnh gan: chứng nhiễm sắc tố sắt (haemochromatosis), xơ đường mật nguyên phát o Tiên lượng phụ thuộc vào: Giai đoạn phát triển của khối u Mức độ xơ (và suy) gan o Chỉ 5% BN bị HCC có thể điều trị bằng phẫu thuật . 183
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Ung thư đường mật (CCA) trong gan: o Chiếm khoảng 10% bệnh lý ác tính của gan và 10% bệnh lý ác tính của đường mật. o Độ tuổi thường bị mắc bệnh nhất: 50-60 o Nam thường bị mắc bệnh hơn nữ (tỉ lệ 1,5:1) o Yếu tố nguy cơ (xem bài ung thư đường mật ngoài gan) o Có 3 thể giải phẫu bệnh (thể khối, thường đa trung tâm và có các khối u vệ tinh), thể xơ hoá lan toả quanh ống mật và thể u nhú trong lòng ống mật. o BN thường không có xơ gan kèm theo. Fibrolamella HCC (FHCC) là một biến thể của HCC và có tiên lượng tốt hơn HCC (bảng 1) Đặc điểm HCC FHCC Tỉ lệ nam:nữ 2-8:1 1:1 Độ tuổi trung bình 45 25 Khối u Xâm lấn, hoại tử trung tâm Khu trú, xơ hoá trung tâm Khả năng cắt bỏ ≤ 25% 50-75% Xơ gan 90% 5% AFP (+) 80% 5% Viêm gan siêu vi B 65% 5% Bảng 1- So sánh fibrolamella HCC và HCC Phẫu thuật là một phương pháp điều trị triệt căn ung thư gan duy nhất. Để phẫu thuật gan, cần thiết phải nắm vững giải phẫu phân thuỳ gan (hình 1,2) cũng như hệ thống mạch máu của gan. Hình 1- Giải phẫu phân thuỳ gan (nhìn trước) 184
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Hình 2- Giải phẫu phân thuỳ gan (nhìn dưới) 2-Chẩn đoán: 2.1-Chẩn đoán lâm sàng: Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là đau bụng (90%). Các triệu chứng cơ năng khác bao gồm chướng bụng (40%), sụt cân (35%), suy xụp (30%), chán ăn (25%), nôn ói (8%), vàng da (7%). Các triệu chứng thực thể khi thăm khám một BN bị ung thư gan có thể là: khối u gan (90%), lách to (65%), báng bụng (50%), vàng da (40%), sốt (40%), tiếng thổi trong gan (30%). Các dấu hiệu sau gợi ý chẩn đoán ung thư gan: o Tình trạng tiến triển nặng nhanh chóng của BN xơ gan o Đau âm ỉ, khối u dưới sườn phải o Mệt mỏi, sụt cân, sốt nhẹ o Vàng da xuất hiện trong giai đoạn muộn o Hội chứng bụng cấp trên BN xơ gan, do khối u gan vỡ o Chảy máu đường mật o Xuất huyết tiêu hoá do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản 2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng: 2.2.1-Chất đánh dấu ung thư: 2.2.1.1-AFP: AFP tăng trong 70-90% các trường hợp HCC. Nồng độ AFP trên 400 ng/mL có giá trị chẩn đoán HCC với độ đặc hiệu 95%. BN xơ gan, có khối u dưới sườn và không viêm gan cấp có nồng độ AFP trên 400 ng/mL: 100% các trường hợp là HCC. Nồng độ AFP càng cao, tiên lượng HCC càng kém. 185
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 2.2.1.2-CA 19-9: Nồng độ CA 19-9 trên 100 UI/L (bình thường dưới 40 UI/L) có độ nhạy 75% và độ đặc hiệu 80% trong chẩn đoán ung thư đường mật ở BN bị viêm đường mật xơ hoá nguyên phát. 2.2.2-Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, CT, MRI): Siêu âm: khả năng phát hiện khối u đơn độc trên siêu âm là 75-80%. Tỉ lệ này cao hơn khi khối u đa ổ. Trong trường hợp CCA thể xơ hoá lan toả quanh ống mật, siêu âm hầu như không phát hiện được tổn thương. Một trong những dấu hiệu gián tiếp của ung thư đường mật trong gan là dãn đường mật khu trú trong gan. Siêu âm Doppler: có thể đánh giá xâm lấn tĩnh mạch cửa và loại trừ u mạch máu của gan. CT là phương tiện chẩn đoán xác định được chọn lựa cho ung thư gan. Hình ảnh điển hình của HCC (hình 3) trên CT: o Đa ổ o Khối giảm đậm độ khi chưa bơm thuốc cản quang o Tăng quang rõ trong thì động mạch o Có hình ảnh “vỏ bao giả” trong thì động-tĩnh mạch o Khi có sự hoại tử trong khối u: khối u tăng quang không đồng nhất (vùng tăng quang kết hợp với vùng giảm đậm độ và không tăng quang). Hình ảnh điển hình của CCA trên CT: o Khối u tăng quang chậm. Đây là đặc điểm dùng để chẩn đoán phân biệt với HCC. Tuy nhiên, CCA có thể không tăng quang, tăng quang nhẹ ở vùng ngoại vi hay tăng quang ở vùng trung tâm. o Sẹo trung tâm hình sao o Đường mật tăng quang (biểu hiện của viêm đường mật mãn phối hợp) o Dãn đường mật khu trú trong gan. Khi khối u có kích thước nhỏ: giá trị chẩn đoán của siêu âm và CT sẽ giảm. MRI có giá trị chẩn đoán cao hơn. CT kết hợp với X-quang mạch máu, đặc biệt X-quang mạch máu với Lipiodol, sẽ cho kết quả chẩn đoán chính xác nhất. Hình 3- Hình ảnh của HCC trên CT (hai BN khác nhau): A-trước khi bơm thuốc cản quang: khối u đa ổ và giảm đậm độ, B-thì động mạch: khối u tăng quang rõ, trong lòng có những vùng hoại tử (giảm đậm độ và không tăng quang. 186
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 2.2.3-Sinh thiết khối u dưới sự hướng dẫn của siêu âm, CT hay sinh thiết qua nội soi xoang bụng: Chỉ định: o Khối u nhỏ (đường kính 2-3 cm): sinh thiết để chẩn đoán phân biệt với các loạn sản khu trú trên nền xơ gan o AFP, CA 19-9 không tăng hay tăng ít o BN không có rối loạn đông máu Việc sinh thiết khối u không làm tăng nguy cơ chảy máu hay gieo rắc tế bào ung thư trong xoang bụng. 2.2.4-Các chẩn đoán cận lâm sàng khác: X-quang động mạch gan: được chỉ định để đánh giá cấu trúc giải phẫu của động mạch gan. Bất thường về giải phẫu động mạch gan có thể dẫn đến các tai biến phẫu thuật. Các xét nghiệm đánh giá chức năng gan: luôn cần thiết, để có chỉ định điều trị thích hợp. Các phương pháp phát hiện di căn xa: X-quang phổi, xạ hình xương, CT sọ não... 2.3-Chẩn đoán phân biệt: U tế bào gan lành tính (adenoma): trên CT, adenoma cho hình ảnh khối u có giới hạn rõ, đường bờ không đa cung. Trong thì động mạch, khối u tăng quang đồng nhất (tuy nhiên, đặc điểm này cũng tương tự HCC, ung thư gan thứ phát và tăng sản dạng nốt khu trú của gan). U mạch máu của gan (hemangioma): khối u giới hạn rõ, tăng quang mạnh trong thì động mạch và vẫn còn tăng đậm độ so với mô gan chung quanh trong thì tĩnh mạch. Các chẩn đoán phân biệt khác: o Ung thư gan thứ phát o Các tăng sản dạng nốt của xơ gan 2.4-Đánh giá giai đoạn (theo AJCC): Khối u: o T1: u đơn độc không xâm lấn mạch máu o T2: u đơn độc xâm lấn mạch máu hay nhiều u kích thước nhỏ hơn 5cm o T3: nhiều u kích thước lớn hơn 5cm hay u xâm lấn một nhánh chính của tĩnh mạch cửa hay tĩnh mạch gan o T4: u xâm lấn vào tạng lân cận không phải túi mật hay u đã phá huỷ bao gan Di căn hạch: o N0: không có di căn hạch o N1: có di căn hạch Di căn xa: o M0: không di căn xa o M1: có di căn xa Đánh giá giai đoạn ung thư gan (theo AJCC) (bảng 2): 187
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Giai đoạn T N M I 1 0 0 II 2 0 0 IIIA 3 0 0 IIIB 4 0 0 IIIC Bất kỳ 1 0 IV Bất kỳ Bất kỳ 1 Bảng 2- Đánh giá giai đoạn ung thư gan (theo AJCC) 2.5-Thái độ chẩn đoán: Chẩn đoán HCC dựa vào nồng độ AFP tăng cao và sự hiện diện của khối u trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Nếu CT cho thấy các dấu hiệu điển hình, không cần thiết phải sinh thiết gan. Khác với trường hợp HCC, chẩn đoán CCA thường cần sinh thiết gan. Kết quả sinh thiết gan là adenocarcinoma cũng chỉ có giá trị xác định khi đã loại trừ ung thư gan thứ phát do di căn từ các tạng khác trong và ngoài xoang bụng. Để tầm soát các tổn thương ác tính ở các nơi khác, có thể chỉ định các chẩn đoán hình ảnh lồng ngực, xoang bụng và vùng chậu, nội soi ống tiêu hoá trên và dưới, chụp nhũ ảnh… 3-Điều trị: 3.1-Các phương pháp điều trị: 3.1.1-Cắt gan: Có hai phương pháp cắt gan: o Cắt gan bán phần (bảng 3, hình 4): Phương pháp cắt gan (bán phần) Phân thuỳ gan được cắt Cắt gan phải V-VI-VII-VIII Cắt gan trái II-III-IV Cắt gan thuỳ phải (cắt gan phải mở rộng, IV- V-VI-VII-VIII (đôi khi bao gồm phân thuỳ trisegmentectomy) I) Cắt gan thuỳ trái II-III Cắt gan trái mở rộng II-III-IV-V-VIII Bảng 3- Các phương pháp cắt gan (bán phần) o Cắt phân thuỳ gan: ngày nay, nhờ hiểu rõ giải phẫu của từng phân thuỳ gan, đặc biệt nhờ sự phát minh ra dao cắt siêu âm, phẫu thuật cắt gan có thể được thực hiện trên từng phân thuỳ gan. Phẫu thuật cắt gan cho kết quả tốt hơn nếu: o Không có xơ gan o Khối u nhỏ hơn 2 cm o Fibrolamella HCC o Bờ cắt cách khối u tối thiểu 1 cm Chuẩn bị trước mổ: o BN thường lớn tuổi, do đó cần đánh giá toàn diện chức năng tim phổi và có biện pháp điều trị thích hợp. o Đối với BN có toàn trạng kém, cần nâng đỡ tổng trạng, truyền đạm, truyền albumine. 188
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 o Chuẩn bị đủ máu o Cho kháng sinh dự phòng Hồi sức trong lúc mổ: nguy cơ đáng ngại nhất khi cắt gan là chảy máu. Đặt thông động mạch để bồi hoàn kịp thời sự mất máu trong lúc mổ. Thông tĩnh mạch trung tâm cũng cần thiết. Do nguồn chảy máu chính khi cắt gan là từ các tĩnh mạch gan, việc duy trì áp lực tĩnh mạch trung tâm dưới 5 mmHg sẽ hạn chế lượng máu mất. Sự mất máu trong lúc mổ được bồi hoàn bằng dịch và máu. Nếu lượng máu mất trên 20 % tổng lượng máu hay có tụt huyết áp trong lúc mổ, BN cần phải được truyền máu. Kiểm tra Hct thường xuyên trong quá trình phẫu thuật. Nếu huyết áp bình thường, chỉ số Hct tối thiểu chấp nhận được là 29% đối với BN có bệnh lý tim mạch và 24% đối với BN không mắc bệnh lý tim mạch. Lưu lượng nước tiểu tối thiểu chấp nhận được trong lúc mổ là 25 mL/giờ. Hình 4- Các phương pháp cắt gan bán phần Các bước chính trong phẫu thuật cắt gan: o Đánh giá giai đoạn và khả năng cắt được của khối u o Di động gan tốt bằng cách cắt các dây chằng liềm và dây chằng tam giác o Kiểm soát các mạch máu đến gan: phẫu tích, buộc và cắt các nhánh đường mật, động mạch gan, tĩnh mạch cửa tương ứng với phần gan được cắt. o Kiểm soát các mạch máu ra khỏi gan (tĩnh mạch gan) o Cắt gan o Dẫn lưu dưới hoành. Đóng bụng. Chăm sóc sau mổ: 189
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 o Hút cách quãng ống dẫn lưu với áp lực -5→-10 cmH2O o Dịch truyền nên chứa phospho để kích thích sự tái tạo tế bào gan. o Nếu gan được cắt với khối lượng lớn, kiểm tra điện giải đồ, công thức máu và thời gian prothrombin (PT) ngay sau mổ và sau đó mỗi ngày trong 3-4 ngày đầu. Truyền hồng cầu lắng nếu Hct dưới 8 mg/dL. Truyền huyết tương tươi nếu PT lớn hơn 17 giây. o Chú ý chỉnh liều thuốc giảm đau vì sự chuyển hoá thuốc qua phần gan còn lại giảm so với trước mổ. o Cho BN ăn bắt đầu từ ngày hậu phẫu thứ ba, nếu không có miệng nối mật-ruột. o Phù ngoại vi sau mổ là hiện tượng bình thường và có thể được điều trị bằng spironolacton. o Nếu sốt xuất hiện sau mổ, hay nồng độ bilirubin huyết tương tăng trong khi chức năng gan bình thường, có thể có tình trạng tụ dịch sau mổ. Siêu âm hay CT được chỉ định để phát hiện ổ tụ dịch. Phần lớn các trường hợp tụ dịch được xử trí bằng chọc hút qua da. Biến chứng sau mổ: o Chảy máu o Tụ dịch dưới hoành o Suy gan/hôn mê gan. Nguy cơ suy gan sau mổ tỉ lệ nghịch với khối lượng và chức năng của phần mô gan còn lại sau phẫu thuật. Tử vong phẫu thuật: 5%. Khi có xơ gan, tỉ lệ này tăng lên 20%. Nếu khối u cắt được với tính chất triệt căn, tỉ lệ sống 5 năm của BN là 30-60%. Tỉ lệ tái phát sau 5 năm: 80%. 3.1.2-Ghép gan: Chỉ định: HCC trên BN xơ gan có suy giảm chức năng gan (Child B,C). Kết quả: o Tử vong phẫu thuật: 10-20% o Di căn sau ghép gan: 30-40% o Sau ghép gan, tỉ lệ sống 5 năm nhỏ hơn 20% 3.1.3-Các phương pháp điều trị tạm: o Huỷ khối u bằng phương pháp gây tắc mạch: Chất gây tắc mạch: cellulose, các vi hạt, lipiodol, bột gelatin, hạt xốp gelatin. Tỉ lệ đáp ứng: 60-80%. Tuy nhiên, phương pháp này chưa chứng minh được sự cải thiện trên tiên lượng sống. o Hoá trị tại chỗ: thuốc thường được sử dụng là doxorubicin. Có thể kết hợp hoá trị tại chỗ và gây tắc mạch (liệu pháp hoá-thuyên tắc-chemoembolisation) o Huỷ khối u bằng sóng cao tần: dùng đầu dò đưa vào trong khối u, dưới sự hướng dẫn của siêu âm, phát ra sóng cao tần để phá huỷ khối u. 190
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 o Huỷ khối u bằng nhiệt lạnh (cryotherapy) o Huỷ khối u bằng ethanol qua da: thích hợp cho các khối u ở ngoại vi gan, đường kính < 3cm. o Hoá trị toàn thân: Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất: doxorubicin, ciplastin, fluorouracil. Tỉ lệ đáp ứng thấp (dưới 10%) Hoá trị không cải thiện tiên lượng sống Đa hoá trị không chứng minh được lợi điểm so với đơn hoá trị o Xạ trị ít khi được chỉ định do tỉ lệ đáp ứng thấp và có thể gây viêm gan. Liệu pháp hoá thuyên tắc (TOCE - transcatheter oily chemoembiolization, TACE - transcatheter arterial chemoembolization): Được ứng dụng tương đối rộng rãi trong thời gian gần đây. Nguyên tắc: bơm hỗn hợp thuốc hoá trị và thuốc cản quang dầu vào trong động mạch nuôi khối u, có thể tăng cường thêm bằng các hạt xốp gelatin (phương pháp “sandwich”), với mục đích: o Gây tắc mạch máu nuôi khối u, dẫn đến hoại tử khối u o “Nhốt” thuốc hoá trị trong khối u, để thuốc giải phóng từ từ và tại chỗ Chỉ định: o Khối u xâm lấn tại chỗ, không thể phẫu thuật cắt bỏ o Nhiều khối u o Chức năng gan còn tương đối tốt (Child A). Kỹ thuật: o Chuẩn bị trước mổ: Đánh giá chức năng gan Thực hiện các chẩn đoán hình ảnh để đánh giá vị trí, kích thước, số lượng, mức độ xâm lấn và bản chất của khối u. Chụp động mạch gan để đánh giá toàn bộ các nhánh động mạch gan, các nhánh nuôi và các nhánh có giải phẫu bất thường (động mạch túi mật, động mạch vị phải, động mạch vị trái, động mạch của dây chằng liềm...). o Phương pháp: Hoà tan doxorubicin vào thuốc cản quang tan trong nước (iopamidol): 10 mg doxorubicin pha với 0,5 mL iopamidol. Trộn dung dịch doxorubicin-iopamidol với thuốc cản quang dầu (Lipiodol) để tạo thành nhũ dịch: tỉ lệ doxorubicin/ thuốc cản quang dầu=50 mg/15 mL Bơm nhũ dịch vào động mạch nuôi khối u. Nếu thấy thuốc cản quang không thoát qua các nhánh tĩnh mạch cửa là thành công. 191
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Nếu có hiện tượng thoát qua tĩnh mạch cửa: gây tắc các nhánh thông nối động mạch gan-tĩnh mạch cửa trước bằng các hạt xốp gelatin, kế đó bơm nhũ dịch, sau cùng là các hạt xốp gelatin (phương pháp “sandwich”). o Biến chứng: Biến chứng thường gặp nhất và nghiêm trọng nhất là suy gan. Mặc dù tập trung chủ yếu trong khối u, một phần nhũ dịch vẫn có thể thoát ra phần nhu mô gan còn lại, dẫn đến hoại tử tế bào gan. Tắc các nhánh mạch máu nuôi các tạng ngoài khối u , có thể dẫn đến hoại tử túi mật, lách, bờ cong nhỏ dạ dày, hoại tử da vùng rốn.... Tắc động mạch phổi Áp-xe hoá khối u đã hoại tử, có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết Xơ hẹp đường mật, dẫn đến hình thành u mật (biloma) o Kết quả: thay đổi, phụ thuộc vào tính chất của khối u và chức năng gan cùng các yếu tố nguy cơ khác. Theo Park JH Chung, thực hiện trên 1000 ca TOCE, tỉ lệ sống 1,3,5 năm lần lượt là 77%, 46%, 23%. 3.2-Chỉ định: Khối u còn khu trú và có thể cắt được (T1-2N0M0): cắt gan. Khối u còn khu trú nhưng không thể cắt được (T1-3N0M0, u nằm ở vị trí đặc biệt, BN có bệnh lý nội khoa nặng) hay khối u đã phát triển tại chỗ (T4N0M0): o Khối u nhỏ hơn 5cm: huỷ khối u bằng phương pháp gây tắc mạch, sóng cao tần, nhiệt lạnh hay ethanol. o Ghép gan o Hoá trị tại chỗ o Hoá trị toàn thân o Điều trị đa mô thức: kết hợp các phẫu thuật cắt khối u, huỷ khối u bằng nhiệt lạnh, huỷ khối u bằng sóng cao tần với hoá trị, xạ trị. Khối u cả hai thuỳ hay đã có di căn xa: không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Các thử nghiệm lâm sàng đang hướng về các hoạt chất sinh học mới. Hoá trị, xạ trị hay các phẫu thuật thuyên giảm có thể được cân nhắc đến. 3.3-Kết quả và tiên lượng: Khi có di căn, 60-70% BN tử vong trong vòng 1 năm, 100% BN tử vong trong vòng 3 năm. Tiên lượng ung thư gan phụ thuộc vào: số lượng u, kích thước u, AFP, xâm lấn tĩnh mạch cửa, xơ gan, tuổi tác, loại tế bào và bờ cắt u. 3.4-Tầm soát HCC: Bao gồm xét nghiệm AFP và siêu âm gan đối với những người có nguy cơ. 192
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 4-Phẫu thuật cắt gan: 4.1-Phẫu thuật cắt gan phải: Bước 1-Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn: Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn cần được thực hiện ngay trước khi tiến hành phẫu thuật cắt gan. Điều này sẽ làm giảm khả năng mở bụng không trị liệu. Trocar dành cho ống soi được đặt trên rốn, trên đường trắng giữa, trùng với vết mổ khi tiến hành cắt gan. Hai trocar 10 mm tiếp theo được đặt dưới sườn phải, trên đường trung đòn và đường nách trước, có tác dụng thám sát xoang bụng và toàn bộ gan, bao gồm cả phân thuỳ 7 và 8. Trocar trên đường nách trước còn là vị trí thích hợp cho đầu dò siêu âm qua nội soi. Trong trường hợp cần thiết, có thể đặt trocar thứ tư trên đường trung đòn dưới sườn trái. Bước 2-Mở bụng: Đường mở bụng để cắt gan phải thông dụng nhất là đường dưới sườn phải (A), có thể được kéo dài lên mũi ức (D) và sang dưới sườn trái (C) nếu cần thiết. Nhiều phẫu thuật viên rạch da đường giữa trên rốn (B), khi đến 3 cm trên rốn thì chuyển hướng sang phải (A). Khi cần phải vào lồng ngực, mở ngực qua đường chẻ xương ức (E) hay đường mở ngực trước bên phải (F) đều chấp nhận được. Bước 3- Thám sát xoang bụng và siêu âm trong lúc mổ: 193
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Gan được sờ nắn bằng cả hai bàn tay. Siêu âm trong lúc mổ có thể được chỉ định để phát hiện đầy đủ các sang thương và mối liên quan của chúng với các mạch máu chính. Rạch mở mạc nối nhỏ để sờ nắn thuỳ đuôi và quan sát nhóm hạch tạng. Đưa các ngón tay qua khe Winslow để định vị tĩnh mạch cửa và nhóm hạch rốn gan (nhóm hạch cửa-chủ). Các hạch nghi ngờ sẽ được gởi làm sinh thiết lạnh. Bước 4-Di động gan: Bước quan trọng tiếp theo là phải di động gan đầy đủ. Cắt các dây chằng treo gan vào vòm hoành. Phẫu tích để trình bày rõ các tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới đoạn trên gan. Tiếp tục thám sát để đánh giá khả năng cắt được hay không của khối u ở các phân thuỳ sau (7,8). Khối u ở các vị trí này có thể không được đánh giá đầy đủ nếu gan chưa được di động tốt. Trong trường hợp khối u dính vào cơ hoành, có thể cắt một phần cơ hoành sau đó tái tạo lại cơ hoành. Bước 5- Phát hiện bất thường về giải phẫu của các mạch máu: Để tránh lâm vào tình trạng phải cắt phần lớn gan sau một thao tác đơn giản, cần đánh giá đầy đủ cấu trúc giải phẫu của động mạch gan. Quan sát kỹ mạc nối nhỏ xem có động mạch nào đi vào khe rốn ở mặt dưới gan hay không. Nếu có, có thể đó là một động mạch gan trái phụ hay động mạch gan trái bất thường. Sờ nắn dây chằng gan-tá tràng. Bình thường động mạch gan sẽ phân đôi ở vị trí thấp ở mặt giữa của dây chằng gan tá tràng. Do đó nếu một động mạch sờ được ở vị trí cao mặt giữa của dây chằng gan tá tràng, đó phải là động mạch gan trái. Động mạch gan phải bình thường đi chếch ngang từ vị trí phân đôi, hướng về giường túi mật. Do đó nếu có một động mạch nào đi dọc từ dưới lên và ở phía bên dây chằng gan tá tràng, động mạch đó có thể là một động mạch gan phải phụ hay động mạch gan phải bất thường. Động mạch gan phải phụ hay bất thường thường xuất phát từ động mạch mạc treo tràng trên. Bước 6a-Kiểm soát mạch máu đến gan: Kiểm soát cuống gan phải ngoài gan: phẫu tích tam giác Callot, kẹp cắt ống túi mật và động mạch túi mật. Túi mật có thể được cắt hay để lưu kèm theo phần gan phải. Mở bao cửa-gan (porta hepatis), bóc tách ống mật chủ ra khỏi tĩnh mạch cửa. Có thể nhấc mỏm ống túi mật lên để cho thao tác này được thực hiện dễ dàng hơn. Tiếp tục tách dần lên trên cho đến khi thấy được nơi phân đôi của tĩnh mạch cửa phải và trái. Kẹp tĩnh mạch cửa phải bằng kẹp mạch máu. Cắt và sau đó khâu buộc tĩnh mạch cửa phải. Động mạch gan phải sẽ được tìm thấy nằm sau ống mật chủ. Buộc động mạch gan phải. Do tỉ lệ 194
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 đường mật bất thường khá cao, ống gan phải nên được bảo tồn cho đến thì cuối của cuộc phẫu thuật. Bước 6b-Kiểm soát mạch máu đến gan ở trong gan: Với việc sử dụng phổ biến dụng cụ kẹp cắt bằng máy (stapler), và sự quan sát thấy rằng các mạch máu nuôi gan ở trong gan được bao bọc cùng với đường mật trong một lớp bao liên kết khá chắc chắn (bao Glisson), một số tác giả đề nghị kiểm soát cuống gan phải ở trong gan. Phương pháp này có ưu điểm là nhanh và ít có nguy cơ làm tổn thương cuống gan trái so với kỹ thuật kẹp cuống gan phải ngoài gan. Để kẹp cắt được cuống gan phải trong gan nói riêng và các cuống gan khác trong gan nói chung, cần phải di động, tách gan ra khỏi phúc mạc sau thật tốt. Kẹp cắt các nhánh tĩnh mạch nhỏ từ gan đổ về tĩnh mạch chủ dưới, để mặt sau gan tách rời khỏi tĩnh mạch chủ dưới. 195
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Để tìm cuống gan phải, rạch mở gan theo đường A và B. Cuống gan phải nằm dưới bề mặt gan khoảng 1- 2 cm. Có thể định vị vị trí cuống gan phải bằng siêu âm. Bộc lộ cuống gan phải bằng ngón tay hay một kẹp đầu tù (thí dụ kẹp cuống thận). Luồn một dây băng qua cuống gan phải. Có thể rạch mở thêm một đường ở sau phân thuỳ 4 (C) để chắc chắn rằng cuống gan trái không bị phạm phải khi tiến hành kẹp cuống gan phải. Kéo dây băng luồn quanh cuống gan phải sang trái. Kẹp cắt cuống gan phải bằng stapler mạch máu TA (transverse anastomosis vascular stapler). 196
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Một điều cần chú ý là kỹ thuật kẹp cắt cuống gan phải không được thực hiện khi khối u nằm cách rốn gan dưới 2 cm, để tránh phạm phải khối u. Bước 7-Kiểm soát mạch máu ra khỏi gan: Tĩnh mạch gan phải được kẹp cắt và khâu buộc. Có thể tìm và kẹp cắt tĩnh mạch gan giữa, nhưng tĩnh mạch gan giữa có thể được kiểm soát dễ dàng khi tiến hành cắt nhu mô gan. 197
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Có thể dùng stapler để kẹp cắt tĩnh mạch gan. Trong trường hợp khối u to nằm ở mặt sau gan, sát tĩnh mạch chủ dưới, việc cố gắng di động gan phải và kiểm soát tĩnh mạch gan phải có thể làm rách tĩnh mạch gan phải. Trong trường hợp này nên kiểm soát tĩnh mạch gan phải từ trên, qua đường mở ngực phải. Bước 8-Cắt nhu mô gan: Gan phải, sau khi bị cắt hoàn toàn máu nuôi, chuyển sang màu tím. Cắt gan phải dọc theo giới hạn của phần gan bị đổi màu. Có thể cắt bằng: dao điện, bóp và kẹp cắt giữa hai ngón tay, hay dao cắt siêu âm. Các nhánh mạch máu và đường mật được tìm và buộc tại mặt cắt. Bước 9-Dẫn lưu và đóng bụng: Trước khi kết thúc cuộc mổ, kiểm tra cầm máu. Khâu đóng thành ngực và cơ hoành và đặt dẫn lưu xoang màng phổi nếu có mở ngực. Cân nhắc đến việc đặt dẫn lưu dưới hoành phải. Đóng bụng. 4.2-Phẫu thuật cắt gan trái: Các bước đầu tiên của cắt gan trái tương tự như cắt gan phải. Để kiểm soát cuống gan trái ngoài gan, có thể phẫu tích tại rốn gan hay tại đáy của khe rốn. Sau khi tìm và thắt động mạch gan trái, tĩnh mạch cửa trái dễ dàng được tìm thấy. Kẹp cắt và khâu buộc tĩnh mạch cửa trái tại vị trí A. Nếu chừa lại thuỳ đuôi, đường kẹp là B. 198
- NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Có thể kiểm soát cuống gan trái trong gan. Kỹ thuật này được chỉ định cho cắt gan trái vì các tổn thương lành tính, hay tổn thương ác tính nhưng khối u ở cách xa khe rốn. Đường rạch gan để kiểm soát cuống gan trái là đường C và E. Nếu cắt luôn cả thuỳ đuôi, đường rạch là C và F. Khi kẹp cắt cuống gan trái, có thể phạm phải tĩnh mạch gan giữa nằm sát phiá bên ngoài. Để tránh điều này, kéo dây băng xuống dưới trước khi đưa stapler vào kẹp cắt. Để kiểm soát tĩnh mạch gan trái, chú ý di động gan trái thật tốt. Rạch mở toàn bộ mạc nối nhỏ, tìm và cắt dây chằng tĩnh mạch (ligamentum venosum ) ở ranh giới giữa thuỳ đuôi và phân thuỳ 2 sẽ giúp cho việc tìm tĩnh mạch gan trái dễ dàng hơn. Trong 60% các trường hợp, tĩnh mạch gan trái sẽ hợp nhất với tĩnh mạch gan giữa trước khi đổ vào tĩnh mạch chủ dưới. Cần chú ý đến điều này, bởi vì tĩnh mạch gan giữa sẽ được bảo tồn khi cắt gan trái. Các bước còn lại của cắt gan trái tương tự như cắt gan phải. 199
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Điều trị ung thư gan bằng hóa chất TACE hoặc phá u bằng sóng cao tần RFA
4 p |
254 |
33
-
Ung thư phổi nguyên phát (Kỳ 1)
6 p |
106 |
32
-
Ung thư gan nguyên phát (Kỳ 1)
6 p |
91 |
32
-
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT
6 p |
142 |
26
-
UNG THƯ GAN (LIVER CANCER)
41 p |
87 |
26
-
Ung thư gan: có thể chữa được nếu phát hiện sớm
6 p |
86 |
23
-
Ung thư gan nguyên phát - điều trị và phòng ngừa (Kỳ 2)
5 p |
79 |
17
-
Ung thư gan nguyên phát: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
5 p |
102 |
15
-
ÐẶC ÐIỂM UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT TẠI MIỀN NAM VIỆT NAM
29 p |
135 |
14
-
Ung thư gan nguyên phát (Kỳ 2)
5 p |
61 |
10
-
Ung thư gan nguyên phát - điều trị và phòng ngừa (Kỳ 1)
5 p |
53 |
9
-
UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT-LÀM SAO THOÁT KHỎI CỬA TỬ THẦN
7 p |
56 |
7
-
Can nham (ung thư gan nguyên phát)
5 p |
40 |
5
-
UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT – PHẦN 2
13 p |
36 |
5
-
Ung thư gan nguyên phát – điều trị và phòng ngừa
5 p |
31 |
2
-
Vitamin E giúp giảm nguy cơ ung thư gan
5 p |
27 |
0
-
Những dấu hiệu của bệnh ung thư gan
5 p |
67 |
0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=c7chehq0quqlh5mkeq3c7lj004; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Validate Data Passed to Properties and Communicate Errors to Developers
Chia sẻ: Bui Tuan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7
lượt xem 7
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100806/luvpro/80x100/validate_data_passed_to_properties_and_communicate_errors_to_developers_1088.jpg)
##
Validate Data Passed to Properties and Communicate Errors to Developers
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Qua xác minh dữ liệu để tiết và Truyền đạt lỗi để phát triển Để thực hiện một lớp học mà kết thúc tốt đẹp truy cập vào một bảng, nó là rất quan trọng mà các lớp học và không phải là phát triển những người đang sử dụng các lớp bảo đảm rằng tất cả dữ liệu có giá trị trước khi viết nó cơ sở dữ liệu
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Validate Data Passed to Properties and Communicate Errors to Developers
- 9.6 Validate Data Passed to Properties and Communicate Errors to Developers To make a class that wraps up access to a table, it is critical that the class-and not the developer who is using the class-makes sure that all data is valid before writing it to the database. For example, in the Customers table, the CustomerID field must be five characters in length-no more, no less-and, of course, it must be unique. Phone numbers and fax numbers must also be validated. Although we don't necessarily know how many digits are in a phone number (France has eight-digit numbers, Spain has nine, and the U.S. has ten), we do know that only numbers and characters such as periods, parentheses, and hyphens are allowed. You also need to communicate with other developers when their data is not valid. It is the data class's job to make sure that invalid data doesn't make it to the database. This section presents three tasks: adding code to make sure that data passed to an object matches the column properties in the database, adding code that validates complex data types and business rules, and communicating errors to the class's consumers. Technique First, you need to pass errors back up the call stack. In Visual Basic 6, the accepted method was to use Err.Raise, which propagates an error number and an error message. This technique is still available to Visual Basic developers, but it retains all the old problems. If you aren't careful, programmers who are working on different components can raise the same error numbers, making error handling a potential nightmare. (If you aren't careful, you can end up raising the same error number in your own code.) You learned how to use structured exception handling in earlier chapters, but the beauty is that you can define your own exceptions as needed, with almost no code. Also, because exceptions have a name as opposed to a number, it is far easier for developers to work with your code. Finally, because exceptions are defined with a Namespace, even if two projects define an InvalidCustomerIDException, each exception will be unique. Second, you need to write code to check whether a value is valid. For the CustomerID, you simply need to check the length of the string. (Later on, you'll need to add code to check whether the ID already exists.) For phone numbers, you'll need to examine the string for invalid characters. Steps
- Because validating the maximum allowable length for all of our properties is simplest, tackle this task first. 1. Define a new exception class by inheriting from System.ApplicationException. As mentioned before, Microsoft recommends that all custom exceptions inherit from ApplicationException rather than Exception. System.ApplicationException has most of the methods and properties that you will need to communicate an exception to consumers of this class. The only property that a consumer might find useful is one that exposes what the maximum length of the property is. This would allow the consumer to communicate the error back to the user or truncate the string without having to hard-code the maximum length into his code. Adding the name of the property and the value is also a good idea. Some developers who are using your class might write one long Try...Catch block, so this information will help debug going forward. Paste the code in Listing 9.33 defining the MaximumStringLengthExceededException into your code. Listing 9.33 frmHowTo9_6.vb: Class Declaration for the MaximumStringLengthExceededException Public Class MaximumStringLengthExceededException Inherits System.ApplicationException Private nMaxLen As Integer Public Sub New(ByVal pMaxLen As Integer, ByVal pPropertyName As String, ByVal pValue As String) ' You need to initialize the base class of this exception. ' If you do not specifically call a constructor of the base ' class, the default constructor (the one without parameters) ' will be called, if it exists. MyBase must precede the call to ' the base class's constructor so that the .NET runtime knows not ' to call a constructor in the derived class. MyBase.new("The value specified, " & pValue & _ ", exceeds the maximum " & "length of " & pMaxLen & " allowable by the " & _ pPropertyName & " property.") End Sub Public ReadOnly Property MaxLength() As Integer Get Return nMaxLen End Get End Property
- End Class 2. Next, modify the set block of each property in the class to check the length of the new value to see if it exceeds the maximum length of the column in the Customers table. If the length of the new value does exceed the maximum length, throw a new instance of the MaximumStringLengthExceededException. To do this, simply create an If...Then block that checks the maximum length into your class. When you have modified all of your properties, they should look like the ContactName property in Listing 9.34. Listing 9.34 frmHowTo9_6.vb: The ContactName Property Validates for the Maximum Length of the Column and Throws an Exception if the Value Passed to the Property Exceeds That Maximum Value Public Property ContactName() As String Implements ICustomer9_6.ContactName Get Return mstrContactName End Get Set(ByVal Value As String) If Value.Length
- End Sub End Class 4. Next, add a private method called ValidatePhoneNumber to check a phone number string for invalid characters, such as letters or punctuation marks, as shown in Listing 9.36. Listing 9.36 frmHowTo9_6.vb: A Function That Validates Phone Numbers Private Function ValidatePhoneNumber(ByVal pstrPhone As String) As Boolean ' Create a string array that contains the numbers 0 to 9, as well as ' a hyphen, period, space, and parentheses. Dim cValidChars() As String cValidChars = New String(14) {"1", "2", "3", "4", "5", _ "6", "7", "8", "9", "0", "(", ")", "-", " ", "."} Dim i As Integer = 0 Dim nUBound As Integer = cValidChars.GetUpperBound(0) Dim nLBound As Integer = cValidChars.GetLowerBound(0) ' Loop through the array of valid characters and remove them ' from a phone number string. If characters are left ' in the string, the phone number is invalid. For i = nLBound To nUBound Step 1 pstrPhone = pstrPhone.Replace(cValidChars(i), "") Next pstrPhone = pstrPhone.Trim() If pstrPhone.Length > 0 Then Return False Else Return True End If End Function 5. Modify the set blocks of the Fax and Phone properties to call the ValidatePhoneNumber method and throw an InvalidPhoneNumberException if the phone number is not valid. Your code should look like Listing 9.37. Listing 9.37 frmHowTo9_6.vb: The Phone Property That Validates Phone Numbers
- Public Property Phone() As String Implements ICustomer.Phone Get Return mstrPhone End Get Set(ByVal Value As String) If Value.Length
- ' Strip out any leading or trailing spaces. pstrID = pstrID.Trim ' A CustomerID must have five characters. If pstrID.Length = 5 Then Return True Else Return False End If End Function 8. Now add code like that in Listing 9.40 to your constructor that validates the CustomerID, and, if that value is invalid, throws an InvalidCustomerIDException. Listing 9.40 frmHowTo9_6.vb: An If...Then Block to Wrap Around Your Constructor Code If ValidateCustomerID(pCustomerIDToRetrieve) Then ' Your original constructor code goes here. Else Throw New InvalidCustomerIDException(pCustomerIDToRetrieve) End If 9. The final piece of validation code you need to add is a function that checks for the existence of a CustomerID before a new Customer object is instantiated. You could use the data access objects you defined in CCustomerData, but for performance purposes, you should create a new command object and use the ExecuteScalar method as shown in Listing 9.41; this method requires less interaction with the database. Listing 9.41 frmHowTo9_6.vb: The DoesCustomerIDExist Function Private Function DoesCustomerIDExist(ByVal pstrID As String) As Boolean Dim strSQL As String = "SELECT COUNT(*) FROM Customers " & _ "WHERE CustomerID = '" & pstrID & "'" Dim cmd As New System.Data.OleDb.OleDbCommand(strSQL, oleCnn) Dim fExists As Boolean
- oleCnn.Open() fExists = CBool(cmd.ExecuteScalar()) oleCnn.Close() Return fExists End Function Add an extra If...Then block in the constructor used to create a new Customer row and you're ready to start testing your new code. Your existing code for frmHowTo9_6 should suffice for testing. You made sure to handle exceptions thrown from properties in section 9.2. How It Works Much of the code in this section qualifies and extends the properties you have already defined and implemented. This section has two key concepts. Validating data is a critical part of any application, although the examples in this section use validation techniques you should already be familiar with. The next section will take data validation to a new level. The most important concept is declaring your own exceptions. Communicating errors to other parts of the application is, perhaps, more important than the business logic you implement. When it works, it works, but when something goes wrong, providing enough information about the error is far more important. Creating new exceptions is an elegant and readable way to communicate and handle errors. Comments Hardcoding the maximum column length into the property set block as recommended in this section isn't necessarily the best solution to this problem. If you decide to increase or decrease the length of the column in the database, you must search through all of your source code to find every place that value was hard coded. Using constants is one way around this, but your options still are fairly limited. The strongly typed dataset you created earlier has the potential to provide an elegant solution to this problem. The XSD that underlies the dataset could define many of the data rules in your tables, including the maximum length of columns. Also, the actual dataset exposes this information in its properties and methods. The problem is that Visual Studio .NET does not generate XSDs with such strict definitions.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Currency Trading: How to Access and trade the Worlds Biggest Market.
315 p |
52 |
16
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P4
50 p |
54 |
13
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P6
50 p |
55 |
13
-
Microsoft SQL Server 2008 Analysis Services Unleashed
889 p |
41 |
12
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P1
50 p |
56 |
10
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P2
50 p |
63 |
10
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P3
50 p |
53 |
10
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P5
50 p |
49 |
9
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P7
50 p |
51 |
8
-
Pro SQL Sever 2012 Relational Database Design and Implementation
767 p |
41 |
7
-
Teach Yourself PL/SQL in 21 Days- P8
50 p |
41 |
7
-
Test Driven: TDD and Acceptance TDD for Java Developers
585 p |
21 |
6
-
HAVER ANALYTICS DATABASE UPDATE SCHEDULE FOR U.S.
12 p |
26 |
5
-
DATABASE DESIGN PRIMER A BEGINNERS GUIDE TO CREATING A DATABASE
19 p |
26 |
5
-
Epidemic Algorithms for Replicated Database Maintenance
28 p |
35 |
4
-
On database query languages for K-relations
13 p |
17 |
4
-
UNIT 1. ONLINE COMMUNITIES: A NEW OPPORTUNITY LESSON 4. ELECTRONIC NETWORKING IN COMMUNICATION FOR DEVELOPMENTNOTE
20 p |
20 |
1

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=dk0drb2qv3baa8o9ueu1of6773; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
# Mẹo nấu bún ngon
**Mẹo nấu bún ngon**
-
Hè này mà được thưởng thức tô bún cua lá chanh thơm lừng thì còn gì bằng. Hãy cùng trổ tài món bún ngon này cho gia đình. Nguyên liệu: Bún tươi: 100g Cua lột: 1 con Thanh cua: 2 đoạn 4cm Nấm rơm: 5 cái Lá chanh cắt sợi: 5g Ớt cắt sợi: 5g Các bước thực hiện: 1 Cua lột làm sạch, áo qua bột mì và trứng, sau đó chiên giòn. 2 Xào bột nghệ với tỏi, hành cho thơm, sau đó cho nước dùng vào nấu với nấm rơm....
4p
tunhien11
25-12-2012
20
3
Download
-
Thậm chí bạn có thể chuẩn bị bữa ăn nhanh hơn mà không cần phải tìm các thành phần thực phẩm ưa thích. Nguyên tắc trong nấu ăn dinh dưỡng cần bắt đầu với những thành phần tốt cho sức khỏe mà bạn sử dụng để chuẩn bị cho bữa ăn. Dưới đây là một số lời khuyên dành cho bạn để việc chuẩn bị và nấu ăn vừa đúng cách
3p
bibocumi42
22-05-2013
60
16
Download
-
Không phải bắt được sứa, nuốc là ăn được ngay mà phải ngâm phèn chua vài giờ, rửa qua nước lá ổi mới thành .món nuốc. Có hai loại, nuốc tai và nuốc chân.
4p
tunhien11
25-12-2012
34
3
Download
-
Món bún đặc trưng của miền Tây Nam Bộ, một chút mằn mặn của mắm, chút cay cay của ớt, chút giòn rụm của thịt .heo quay...sẽ làm ngây ngất những ai một lần nếm thử... Nguyên liệu: 500g mắm cá sặc 500g mắm cá linh Mực Cá bông lau Tôm Thịt heo quay 5 tép sả đập dập Củ ngải bún Sả bằm Cà tím cắt miếng nhỏ Bún tươi, nước mắm nguyên chất, chanh ớt. Ngò gai xắt nhuyễn, rau muống bào, giá, rau đắng, bắp chuối bào, hẹ, bông súng .
4p
tunhien11
25-12-2012
70
3
Download
-
Tô bún nước lèo nóng hổi, hòa lẫn mùi thơm của sả với ngải bún, vị mặn ngọt .của mắm, mùi hăng của các loại rau mùi cùng với vị cay cay của ớt... Nguyên liệu: 100g mắm cá linh 250g cá lóc 300g tôm sú 500g bún sợi nhỏ 300g giá, hẹ, bắp chuối bào 50g húng cây 3 cây sả 10g ớt xay 10g ớt xắt lát, 1 trái chanh, 1 củ ngải bún, 1 trái dừa xiêm, 1 thìa súp hạt nêm, 1 thìa súp đường, 800ml nước dùng Các bước thực hiện: 1 .
4p
tunhien11
25-12-2012
38
3
Download
-
Các bước thực hiện: 1 Tôm bóc vỏ, khứa lưng, bỏ chỉ đen. Phi thơm 1/2 lượng hành tím, cho tôm vào xào cho săn, nêm 2 thìa cà phê hạt nêm Knorr từ Thịt thăn và Xương ống và ít tiêu cho thơm. Tôm vừa chín, tắt bếp, để riêng. 2 Sườn non rửa sạch, thả vào nồi hầm cho ra nước ngọt. Dọc mùng tước vỏ, cắt miếng xéo rồi cho vào nồi nước hầm nấu chín, nêm 5 thìa cà phê hạt nêm Knorr từ Thịt thăn và Xương ống cho vừa ăn. 3 Thì là rửa...
3p
chonguoinoiay1
03-04-2013
27
3
Download
-
Các bước thực hiện: 1 Khổ qua rửa sạch, bào mỏng lát tròn. Nấm kim châm, nấm bào ngư, nấm linh chi rửa sạch. 2 Để chảo dầu nóng, cho boa rô vào phi thơm. .Cho các loại nấm vào xào sơ, thêm chút nước, nêm vừa ăn. Cho khổ qua vào xào nhanh, tắt lửa. Bún đặt ở dưới tô, nấm và khổ qua xào trải bên trên. Dùng với nước mắm chay nguyên chất. .
3p
tunhien11
25-12-2012
14
2
Download
-
Vào những ngày trời đổ mưa, mâm cơm nhà dường như đậm đà và thấm vị hơn nhờ cái mặn mà của loại mắm đồng. Dù để làm gỏi, làm bún, làm lẩu hay chấm kèm rau sống, mắm vẫn khiến người ăn thấy thú vị.
4p
tunhien11
25-12-2012
17
2
Download
-
Mức độ: Trung bình Chuẩn bị: 10 phút Chế biến: 40 phút Món này dễ làm, ăn lại ngon, nhìn mấy viên mọc lại rất đáng yêu nữa chứ! Nguyên liệu: .
7p
tunhien11
25-12-2012
53
2
Download
-
Mức độ: Trung bình Chuẩn bị: 15 phút Chế biến: 30 phút Lâu lâu thèm bát bún cua, mà không có cua đồng thì ta nấu với cua biển vậy. Vẫn ngon và hấp dẫn. .Nguyên liệu: 2 con cua bể 2 quả cà chua Đậu phụ Viên bún riêu cua Hành lá, mùi tàu, húng quế Hành khô (hành tím) Các bước thực hiện: 1 Cua bể mua về, ngâm nước lạnh cho nhả bọt bẩn. Đun nước sôi dội qua cua, rồi dùng cái cọ cọ sạch mai, chân cẳng.
5p
tunhien11
25-12-2012
46
2
Download
-
Canh cua rau rút: Nguyên liệu: 300 g cua đồng, ngâm nước cho sạch bùn, rửa sạch, xay nhuyễn. Phần mai cua, gỡ lấy gạch, 1 bó (300) rau nhút, nhặt khúc vừa ăn, rửa sạch, 1 nhánh ngò gai, cắt nhuyễn, 1 khúc ớt sừng, cắt sợi, 1 lít nước để nấu canh, 2 muỗng cà phê hạt nêm, 1 muỗng canh nước mắm chấm ngon, 1 muỗng canh dầu ăn.
76p
thamvinhphuc
07-10-2010
841
656
Download
-
Nếu biết cách chế biến, thịt Bò sẽ trở thành rất nhiều món ăn ngon khó cưỡng. Các món phở Bò, phở áp chảo, bún Bò Huế, Bò bít tết, Bò lúc lắc, Bò nướng lá lốt,... luôn được nhiều người ưa thích. Mỗi món ăn có cách chế biến khác nhau cũng như sử dụng những phần thịt khác nhau. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu để chế biến những món ngon từ thịt Bò.
4p
lock_123
06-04-2013
53
11
Download
-
Bún thang ấm bụng Bún thang nấu khá nhanh. Chỉ lâu ở khâu chuẩn bị. Vì vậy, mình chuẩn bị vào những nguyên liệu cần thiết như luộc thịt gà trước, rồi sáng hôm sau chỉ việc cắt chả lụa, tráng trứng bên cạnh nồi nước lèo nóng hổi là nhà mình có ngay bữa sáng ngon lành, ấm bụng trong mùa đông. Nguyên liệu: - 1/2 con gà - 100 gr tôm khô - Vài con tôm tươi - Chả lụa - 2 quả trứng gà - Nấm hương ngâm mềm, thái sợi (nhà mình hết nấm nên mình không dùng)...
5p
thotrang562
30-05-2011
44
5
Download
-
Các bước thực hiện: .1 Hầm xương heo lấy được một nồi nước lèo, nếu có huyết thì luộc luôn lúc hầm. Trứng trộn với hộp cua đồng, sau đó trộn với hộp riêu cua. Nước sôi thả hỗn hợp riêu cua vào nồi, đợi nước sôi thì vặn lửa nhỏ khi nào riêu chín sẽ nổi lên mặt. 2 Cà xào với dầu, và chút muối bỏ vào
4p
tunhien11
25-12-2012
49
5
Download
-
Các bước thực hiện: 1 Cá chép mổ bụng, moi bỏ ruột, để nguyên con, rửa sạch, để ráo, ướp với ít hạt nêm. Cà chua ngâm, rửa sạch, bổ múi cam. Hành lá, thì là bỏ gốc, ngâm, rửa sạch, xắt nhỏ. Mẻ lọc lấy nước cốt, bỏ bã. .2 Bắc chảo lên bếp, đun nóng dầu ăn, cho cá vào chiên vàng hai mặt. Chắt bớt dầu ăn trong chảo, cho nửa số cà chua vào xào tạo màu, nêm 1 tô nước sôi vào, đun sôi, thả cá vào, đun sôi đều, nêm mẻ, nước...
3p
tunhien11
25-12-2012
41
4
Download
-
Vùng Mũi Né, Phan Thiết có món bún nấu thả rất ngon và lạ miệng mà dân địa phương ưa chuộng. Là món bình dân của dân chài với nguyên liệu chính là những con cá đục. Những loại cá có giá trị như mú, thu, chim… được lựa riêng để bán, còn lại mớ cá đục tươi xanh, dân chài mang về nấu bún. Cá đục tươi lọc philê. Phần xương cá nấu với ngọn lửa liu riu và hầm lâu lấy chất ngọt từ xương bao. Nấu bún thả bằng xương cá đục phải canh hớt bọt...
2p
chenxanh
17-09-2011
27
3
Download
-
Uống chung một dòng nước sông Mekong, ba nước Đông Dương vì thế, cũng có chung một dòng ẩm thực. Chẳng lạ khi món bún mắm bồ hóc Cambodia cũng gần gũi với Việt Nam. Nguyên liệu: 500g tôm sú 500g mực tươi 200g thịt heo quay, 300g mắm bồ hóc, 100g hẹ, 200g giá, 100g me, 5 tép sả, 200g ngải bún, 2 trái dừa xiêm, 2 thìa cà phê muối, 2 thìa cà phê đường, 1.5kg bún sợi to Rau chuối, rau muống bào, ngó súng, rau thơm...
4p
tunhien11
20-12-2012
21
3
Download
-
Màu trắng của bún, sắc xanh của rau, đỏ của tôm, nâu của mộc nhĩ, thêm vài lát cà chua thái múi cau cùng nước dùng ngọt lịm, cả nhà bạn đã có một món khó quên ngày cuối tuần. Nguyên liệu: Tôm (1 bát bún sẽ có khoảng 6-8 con tôm) Rau cải chip, cà chua, thì là, mộc nhĩ, xương ống Hành củ, gia vị
4p
tunhien11
20-12-2012
31
3
Download
-
.Một kiểu biến tấu mới lạ cho món bún bò quen thuộc, chắc chắn mọi người sẽ thích thú và ngạc nhiên lắm đây.
4p
tunhien11
25-12-2012
34
3
Download
-
Các bước thực hiện: 1 Cá điêu hồng làm sạch, lạng lấy thịt phi lê, xắt nhỏ, ướp với chút nước mắm cho thấm. .Xương và đầu cá cho vào nồi nấu lấy nước dùng. 2 Cà chua lột vỏ, bỏ hạt, xắt hạt lựu. Thì là rửa sạch, xắt nhuyễn. 3 Cho cà chua vào nồi nước dùng, nấu cho cà chín mềm. Cho cá điêu hồng vào nấu sôi, rắc thì là vào, nêm nước mắm cho vừa ăn, tắt lửa. Trụng bún, cho vào từng tô, chan nước dùng vào. Cho bé dùng ấm. ....
3p
tunhien11
25-12-2012
53
3
Download
## CHỦ ĐỀ BẠN MUỐN TÌM
[cách nấu ăn ngon mỗi ngày](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-an-ngon-moi-ngay.html) [Nấu ăn ngon](http://tailieu.vn/tag/nau-an-ngon.html) [Cách nấu thịt kho tàu ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-thit-kho-tau-ngon.html) [Cách nấu bún bò Huế](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-bun-bo-hue.html) [cách nấu xôi gấc ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-xoi-gac-ngon.html) [cách nấu bò kho ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-bo-kho-ngon.html) [cách nấu cháo ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-chao-ngon.html) [cách nấu súp cua ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-sup-cua-ngon.html) [cách nấu xôi ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-xoi-ngon.html) [cách nấu chè đậu đen ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-che-dau-den-ngon.html) [cách nấu mì quảng ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-mi-quang-ngon.html) [cách nấu bún bò huế ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-bun-bo-hue-ngon.html) [cách nấu canh chua ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-canh-chua-ngon.html) [cách nấu cơm gà ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-com-ga-ngon.html) [cách nấu rau câu ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-rau-cau-ngon.html) [cách nấu bún riêu cua](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-bun-rieu-cua.html) [cách nấu cháo gà ngon](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-chao-ga-ngon.html) [cách nấu bún bò](http://tailieu.vn/tag/cach-nau-bun-bo.html) [Mẹo nấu rau câu ngon](http://tailieu.vn/tag/meo-nau-rau-cau-ngon.html) [Nấu món ăn ngon](http://tailieu.vn/tag/nau-mon-an-ngon.html)

Set-Cookie: TLDEVNamespace=tobnk5curc51cl3kof1olh32a2; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
6 Lượt tải 403 Lượt nghe
142201 115366
124195 82072
61953 96606
52782 73457
46153 90667
39560 32736
30808 25066
27222 28746
25500 72573
25414 21386
17101 413234
21080 261990
14758 186241
197 116238
440 101836
1247 98344
124195 82073
32 2559
179 4801
310 6236
638 15523
5496 15958
8794 35108

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

X-XSS-Protection: 1; mode=block

X-Content-Type-Options: nosniff


markdown:
Chịu trách nhiệm xuất bản: Ông Nguyễn Văn Chúc - Giám đốc Sở KH&CN tỉnh Vĩnh Phúc.
Giấy phép xuất bản số: 12/GP-TTĐT do Sở Thông tin và Truyền thông cấp ngày 26 tháng 6 năm 2014.
Bản quyền thuộc về Sở KH&CN tỉnh Vĩnh Phúc- Số 42, đường Nguyễn Chí Thanh, phường Đống Đa, thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc.
Điện thoại: 0211.3862987; Fax: 0211.3.860012. Email: sokhcn@vinhphuc.gov.vn ; Website: http://vinhphucnet.vn, http://sokhcn.vinhphuc.gov.vn.

Cache-Control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=utf-8

X-MS-InvokeApp: 1; RequireReadOnly


markdown:
Webmail
Hotline: +849 1154 1188
Toggle navigation
Trang chủ
Giới thiệu
Giới thiệu công ty
Khách hàng
Dự án đã thực hiện
Sản phẩm
Hệ thống xe Buýt thông minh
Thiết bị đo điện
Thiết bị đo cao áp
Thiết bị phòng thí nghiệm
Thiết bị ngoài hiện trường
Thiết bị kiểm tra máy biến áp
Thiết bị kiểm chứng công tơ điện
Thiết bị đào tạo dạy nghề
Bảo trì công nghiệp
Cơ điện tử
Cơ khí
Điện
Điện tử - Viễn thông
Điều khiển quá trình
Hóa – Hóa dầu
Khoa học cơ bản
Nhà thông minh
Năng lượng tái tạo
Nhiệt – Điện lạnh
Ô tô
Phần mềm
PLC
Robot
Simulator
Thiết bị đo và kiểm tra
Thủy lực khí nén
Tự động hóa
Vật liệu xây dựng
Y sinh
Thiết bị chuẩn đoán - đo - kiểm chuẩn
Đo độ rung
Đo lường điện
Kiểm tra bê tông
Kiểm tra rò rỉ đường ống
Phương pháp dòng điện xoáy
Phương pháp nghe nhìn và quang học
Phương pháp siêu âm
Phương pháp thẩm thấu
Phương pháp từ
Rada xuyên đất
Thiết bị đo khí - Riken Keiki
Hệ thống cố định
Bộ hiển thị
Đầu dò
Thiết bị dò độc lập
Thiết bị cầm tay
Một loại khí
Nhiều loại khí
Giải pháp
Khử trùng
FORMALDEHYDE
Thiết bị hiệu chuẩn quá trình
Thiết bị hiệu chuẩn cơ khí
Thiết bị hiệu chuẩn test bench
Thiết bị kiểm tra dưới nước
Thử nghiệm điện dân dụng
Thử nghiệm vật liêu xây dựng
Thiết bị bảo trì - sửa chữa
Dụng cụ đo
Dụng cụ ngành ống
Dụng cụ dùng thủy lực
Dụng cụ bảo trì tại hiện trường
Dụng cụ đồ nghề cơ khí
Dụng cụ chống cháy nổ - chống tĩnh điện
Dụng cụ cách điện - chống đánh lửa - không từ tính
Thiết bị nâng
Dụng cụ an toàn - sửa chữa ngành điện
Dịch vụ
Tin tức
Sự kiện
Thông báo
Bảng tin
Hội thảo & Đào tạo
Tuyển dụng
Liên hệ
Trang chủ
>
DEGEM
Không tìm thấy sản phẩm nào!
Nhà cung cấp
ENERPAC
CALGAZ
DEGEM
EXHEAT
SEEPEX
STATIFLO
UNITBIRWELCO
ALPHA MOISTURE
AVIO
INFRATEK
RADIODETECTION
SUPARULE
SONEL
AUTOMATION-STUDIO
BENCHMARK
EDIBON
IDV
INNOVATIVE-EDUCATION-GROUP
SCIENTECH
MTAB
CTC
CHECKLINE
FMS
RIKEN-KEIKI
SCANSENSE
DRUSEIDT
EGAMASTER
TAGPIPE
Danh mục sản phẩm
Hệ thống xe Buýt thông minh
Thiết bị đo điện
Thiết bị đo cao áp
Thiết bị phòng thí nghiệm
Thiết bị ngoài hiện trường
Thiết bị kiểm tra máy biến áp
Thiết bị kiểm chứng công tơ điện
Thiết bị đào tạo dạy nghề
Bảo trì công nghiệp
Cơ điện tử
Cơ khí
Điện
Điện tử - Viễn thông
Điều khiển quá trình
Hóa – Hóa dầu
Khoa học cơ bản
Nhà thông minh
Năng lượng tái tạo
Nhiệt – Điện lạnh
Ô tô
Phần mềm
PLC
Robot
Simulator
Thiết bị đo và kiểm tra
Thủy lực khí nén
Tự động hóa
Vật liệu xây dựng
Y sinh
Thiết bị chuẩn đoán - đo - kiểm chuẩn
Đo độ rung
Đo lường điện
Kiểm tra bê tông
Kiểm tra rò rỉ đường ống
Phương pháp dòng điện xoáy
Phương pháp nghe nhìn và quang học
Phương pháp siêu âm
Phương pháp thẩm thấu
Phương pháp từ
Rada xuyên đất
Thiết bị đo khí - Riken Keiki
Hệ thống cố định
Bộ hiển thị
Đầu dò
Thiết bị dò độc lập
Thiết bị cầm tay
Một loại khí
Nhiều loại khí
Giải pháp
Khử trùng
FORMALDEHYDE
Thiết bị hiệu chuẩn quá trình
Thiết bị hiệu chuẩn cơ khí
Thiết bị hiệu chuẩn test bench
Thiết bị kiểm tra dưới nước
Thử nghiệm điện dân dụng
Thử nghiệm vật liêu xây dựng
Thiết bị bảo trì - sửa chữa
Dụng cụ đo
Dụng cụ ngành ống
Dụng cụ dùng thủy lực
Dụng cụ bảo trì tại hiện trường
Dụng cụ đồ nghề cơ khí
Dụng cụ chống cháy nổ - chống tĩnh điện
Dụng cụ cách điện - chống đánh lửa - không từ tính
Thiết bị nâng
Dụng cụ an toàn - sửa chữa ngành điện
Thông tin
Trang chủ
Giới thiệu
Sản phẩm
Dịch vụ
Tin tức
Danh mục sản phẩm
Hệ thống xe Buýt thông minh
Thiết bị đo điện
Thiết bị đào tạo dạy nghề
Thiết bị chuẩn đoán - đo - kiểm chuẩn
Thiết bị bảo trì - sửa chữa
Liên hệ
CÔNG TY TNHH
KỸ NGHỆ THĂNG LONG
161 Trần Não, Phường Bình An, Quận 2, Tp. Hồ Chí Minh
Tel:
(08). 3741 5252/(08). 3741 5353
Fax:
(08). 3741 5225
Email:
info @ thalotech.vn

Cache-Control: max-age=0, no-cache

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
[Trang chủ](http://thammycongnghecao.vn)/ [Posts](http://thammycongnghecao.vn)/ [Tin tức](http://thammycongnghecao.vn/tin-tuc)/ [Tin tức về thẩm mỹ](http://thammycongnghecao.vn/tin-tuc/tin-tuc-ve-tham-my)/ **Không lo nám tái phát nhờ chiếu tia laser**
# Không lo nám tái phát nhờ chiếu tia laser
**“Từ ngày chiếu tia laser đến giờ, tôi không còn nỗi lo nám tái phát như trước. Mỗi khi ra ngoài, tôi cũng không còn phải mất nhiều thời gian trang điểm nữa, làn da sáng mịn giúp tôi tự tin hơn rất nhiều”. Chị Ngọc Linh (chủ shop thời trang, Hà Nội) chia sẻ.**
Là phụ nữ hiện đại, chị Ngọc Linh hiểu hơn ai hết tầm quan trọng của vẻ ngoài. Mấy năm gần đây, da mặt nổi nám khiến chị không khỏi muộn phiền. Nghe nhiều khách quen chia sẻ kinh nghiệm chữa trị tại gia, chị đều áp dụng theo nhưng có vẻ không khả quan, chỉ đến khi chiếu tia laser theo sự tư vấn của chuyên viên thẩm mỹ mới cảm thấy an tâm về kết quả nhận được”.
![ khong-lo-nam-tai-phat-nho-chieu-laser](http://thammycongnghecao.vn/wp-content/uploads/2016/09/khong-lo-nam-tai-phat-nho-chieu-laser.jpg)
Nám xuất hiện khiến da bị tối sạm màu.
Chị cho biết: “Gói liệu trình trị nám bằng laser này là do ông xã dành tặng nên tôi khá bất ngờ, chắc tại nghe vợ than thở nhiều quá mệt”. Chị tươi cười: “Lúc đầu mình nghĩ nám không thể hết nên không hi vọng nhiều về công nghệ này. Song sau kết thúc liệu trình điều trị bằng laser, đến giờ đã được một thời gian khá dài, vậy mà nám vẫn không hề tái phát”.
![ Tia laser triệt tiêu chân nám, làm sáng da hiệu quả.](http://thammycongnghecao.vn/wp-content/uploads/2016/09/khong-lo-nam-tai-phat-nho-chieu-laser1.jpg)
Tia laser triệt tiêu chân nám, làm sáng da hiệu quả.
Theo các chuyên gia thẩm mỹ, tia laser được điều chỉnh năng lượng và bước sóng phù hợp khi được chiếu vào da sẽ tác động chọn lọc vào hắc tố melanin gây nám. Dưới tác động của nhiệt độ và tần số cao, các hắc tố này bị vỡ ra thành các mảnh nhỏ rồi theo cơ chế đào thải tự nhiên của cơ thể ra ngoài.
Bên cạnh đó, tia laser còn phần nào kích thích tăng sinh collagen, cho da sáng mịn, đồng thời ức chế sự hình thành, tụ tập của các hắc tố melanin, bảo vệ da. Công nghệ này đã được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ FDA chứng nhận hiệu quả, an toàn, làm hài lòng đến hơn 99% khách hàng khi trải nghiệm.
![ Cận cảnh thẩm mỹ da công nghệ cao tại Thu Cúc Clinics.](http://thammycongnghecao.vn/wp-content/uploads/2016/09/khong-lo-nam-tai-phat-nho-chieu-laser2.jpg)
Cận cảnh thẩm mỹ da công nghệ cao tại Thu Cúc Clinics.
Để đảm bảo an toàn, các chị em nên tìm hiểu địa chỉ trị nám bằng laser uy tín, có đội ngũ bác sĩ giỏi, kỹ thuật viên có trình độ thẩm mỹ, y khoa bài bản, trang thiết bị máy móc được chú trọng đầu tư đồng bộ. Đáp ứng tất cả những tiêu chí trên, Thu Cúc Clinics đã và đang là điểm dừng chân lý tưởng của không ít khách hàng. Để cập nhật thông tin dịch vụ và ưu đãi vàng tại đây, liên hệ ngay 1900 5588 96 hoặc xem thêm website thammycongnghecao.vn.
Bác sĩ tư vấn 24/7:
[1900.5588.96](tel:1900558896)

Link: <http://thammycongnghecao.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://thammycongnghecao.vn/?p=22762>; rel=shortlink


markdown:
# 18 tội ác bị trừng phạt bằng án tử hình từ ngày 1/1/2018
## Theo luật hình sự mới từ ngày 1/1/2018, bán thuốc chữa bệnh giả, tham ô, khủng bố... đều có thể nhận mức án tử hình.
Điều 40 Bộ luật Hình sự 2015 quy định: Tử hình là hình phạt đặc biệt chỉ áp dụng đối với người phạm tội đặc biệt nghiêm trọng thuộc một trong nhóm các tội xâm phạm an ninh quốc gia, xâm phạm tính mạng con người, các tội phạm về ma túy, tham nhũng và một số tội phạm đặc biệt nghiêm trọng khác do bộ luật này quy định.
Hình phạt này không áp dụng, thi hành với người dưới 18 tuổi, phụ nữ có thai, phụ nữ đang nuôi con dưới 36 tháng tuổi hoặc người đủ 75 tuổi trở lên, người bị kết án tử hình về tội tham ô, nhận hối lộ chủ động nộp lại ít nhất ba phần tư tài sản tham ô, nhận hối lộ và hợp tác tích cực với cơ quan chức năng trong việc phát hiện, điều tra, xử lý tội phạm hoặc lập công lớn.
![ ](http://image1.thegioitre.vn/2017/11/10/kul_news_tu-hinh2.jpg)
Dưới đây là 18 tội danh phải đối mặt với mức hình phạt cao nhất là tử hình theo bộ luật Hình sự 2015, bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/1/2018.
**Điều 142: Hiếp dâm người dưới 16 tuổi**
Người nào dùng, đe dọa dùng vũ lực hoặc lợi dụng tình trạng không thể tự vệ được của nạn nhân hoặc thủ đoạn khác giao cấu hoặc thực hiện hành vi quan hệ tình dục khác với người từ đủ 13 tuổi đến dưới 16 tuổi, người dưới 13 tuổi trái với ý muốn bị phạt tù 7-15 năm.
Thủ phạm có thể bị phạt 12-20 năm, 20 năm tù chung thân hoặc tử hình nếu hành vi phạm vào những tình tiết tăng nặng sau: có tính chất loạn luân; làm nạn nhân có thai; gây thương tích, gây tổn hại cho sức khỏe hoặc gây rối loạn tâm thần và hành vi của nạn nhân mà tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 31% đến 60%; biết mình bị nhiễm HIV mà vẫn phạm tội…
**Điều 194: Sản xuất, buôn bán hàng giả là thuốc chữa bệnh, thuốc phòng bệnh**
Hình phạt thấp nhất của tội danh này là 2-7 năm. Pháp nhân thương mại phạm tội này bị phạt tiền từ một tỷ đến 20 tỷ đồng hoặc bị đình chỉ hoạt động vĩnh viễn.
**Điều 123: Giết người**
Người nào giết người thuộc một trong các trường hợp: giết hai người trở lên, người dưới 16 tuổi, phụ nữ mà biết có thai, người đang thi hành công vụ hoặc vì lý do công vụ của nạn nhân, giết ông, bà, cha, mẹ, người nuôi dưỡng, thầy, cô giáo của mình... thì bị phạt tù từ 12 năm đến 20 năm, tù chung thân hoặc tử hình.
Đây cũng là khung hình phạt áp dụng với sát thủ có hành vi giết người mang tính chất côn đồ hay vì động cơ đê hèn.
Nếu phạm tội không thuộc các trường nêu trên thì bị phạt tù 7-15 năm. Người chuẩn bị phạm tội này bị phạt tù 1-5 năm.
**Điều 353: Tham ô tài sản**
Người nào lợi dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản mà mình có trách nhiệm quản lý trị giá từ hai đến dưới 100 triệu hoặc dưới hai triệu nhưng đã bị xử lý kỷ luật về hành vi mà còn vi phạm, bị kết án về một trong các tội về chức vụ, quyền hạn chưa được xóa án tích bị phạt tù 2-7 năm.
Ngoài khung hình phạt khởi điểm, người phạm tội này còn đối mặt với hình phạt 7-20 năm, tù chung thân đến tử hình nếu có các tình tiết tăng nặng: có tổ chức, dùng thủ đoạn xảo quyệt, nguy hiểm, chiếm đoạt tài sản trị giá một tỷ đồng trở lên; gây thiệt hại năm tỷ đồng trở lên…
Người phạm tội còn bị cấm đảm nhiệm chức vụ nhất định 1-5 năm, có thể bị phạt tiền 30-100 triệu, tịch thu một phần hoặc toàn bộ tài sản.
Có mới của tội này so với Bộ luật Hình sự 1999 là người có chức vụ, quyền hạn trong các doanh nghiệp, tổ chức ngoài nhà nước mà tham ô tài sản cũng bị xử lý.
**Điều 354: Nhận hối lộ**
Người nào lợi dụng chức vụ, quyền hạn trực tiếp hoặc qua trung gian nhận hoặc sẽ nhận bất kỳ lợi ích: tiền, tài sản hoặc lợi ích vật chất khác trị giá từ hai đến dưới 100 triệu, dưới hai triệu nhưng đã bị xử lý kỷ luật về hành vi này, kết án về tội liên quan tới chức vụ, quyền hạn, lợi ích phi vật chất cho chính bản thân người đó hoặc cho người hoặc tổ chức khác để làm hoặc không làm một việc vì lợi ích hoặc theo yêu cầu của người đưa hối lộ, bị phạt tù 2-7 năm tù.
Tội này còn có các khung hình phạt khác: 7-15 năm, 15-20 năm, 20 năm, tù chung thân hoặc tử hình nếu gây án có tổ chức, lạm dụng chức vụ, quyền hạn; của hối lộ trị giá một tỷ đồng trở lên; gây thiệt hại về tài sản năm tỷ đồng trở lên.
Tội này cũng mở rộng đối tượng xử lý với người có chức vụ, quyền hạn trong các doanh nghiệp, tổ chức ngoài nhà nước.
![ ](http://image1.thegioitre.vn/2017/11/10/kul_news_tu-hinh1.jpg)
**Điều 421: Phá hoại hòa bình, gây chiến tranh xâm lược**
Người nào tuyên truyền, kích động chiến tranh xâm lược hoặc chuẩn bị, tiến hành, tham gia chiến tranh xâm lược nhằm chống lại độc lập, chủ quyền và toàn vẹn lãnh thổ của một quốc gia hoặc một vùng lãnh thổ độc lập, có chủ quyền khác, bị phạt tù từ 12 đến 20 năm, tù chung thân hoặc tử hình.
Người phạm tội trong trường hợp do bị ép buộc hoặc do thi hành mệnh lệnh của cấp trên, bị phạt tù từ 10 đến 20 năm.
**Điều 422: Chống loài người**
Người nào trong thời bình hay trong chiến tranh mà thực hiện hành vi tiêu diệt hàng loạt dân cư của một khu vực, phá hủy nguồn sống, cuộc sống văn hóa, tinh thần của một quốc gia hoặc một vùng lãnh thổ độc lập, có chủ quyền, làm đảo lộn nền tảng của một xã hội nhằm phá hoại xã hội đó hoặc thực hiện hành vi diệt chủng khác hoặc thực hiện hành vi diệt sinh, diệt môi trường tự nhiên, bị phạt tù từ 10 đến 20 năm, tù chung thân hoặc tử hình.
Người phạm tội trong trường hợp do bị ép buộc hoặc do thi hành mệnh lệnh của cấp trên, bị phạt tù 10-20 năm.
**Điều 423: Tội phạm chiến tranh**
Người nào trong thời kỳ chiến tranh mà ra lệnh hoặc trực tiếp tiến hành việc giết hại dân thường, người bị thương, tù binh, cướp phá tài sản, tàn phá các nơi dân cư, sử dụng các phương tiện hoặc phương pháp chiến tranh bị cấm hoặc thực hiện hành vi khác vi phạm nghiêm trọng pháp luật quốc tế hoặc các điều ước quốc tế mà Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ký kết hoặc tham gia, bị phạt tù từ 10 đến 20 năm, tù chung thân hoặc tử hình.
Người phạm tội trong trường hợp do bị ép buộc hoặc do thi hành mệnh lệnh của cấp trên, bị phạt tù 10-20 năm.
**Điều 108: Phản bội Tổ quốc**
Công dân Việt Nam nào câu kết với nước ngoài nhằm gây nguy hại cho độc lập, chủ quyền, thống nhất và toàn vẹn lãnh thổ của Tổ quốc, chế độ xã hội chủ nghĩa và Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, tiềm lực quốc phòng, an ninh, thì bị phạt tù từ 12 đến 20 năm, tù chung thân hoặc tử hình.
Người phạm tội trong trường hợp có nhiều tình tiết giảm nhẹ, bị phạt tù 7-15 năm. Người chuẩn bị phạm tội này bị phạt tù 1-5 năm.
**Điều 251: Mua bán trái phép chất ma túy**
Người nào mua bán trái phép chất ma túy bị phạt tù 2-7 năm. Khung hình phạt cao nhất dành cho người phạm tội này là 20 năm tù, tù chung thân hoặc tử hình nếu có một trong các tình tiết tăng nặng: nhựa thuốc phiện, nhựa cần sa hoặc cao côca có khối lượng năm cân trở lên; Heroin, côcain, Methamphetamine, Amphetamine, MDMA có khối lượng 100 gam trở lên; lá, rễ, thân, cành, hoa, quả cây cần sa hoặc lá cây côca có khối lượng 75 cân trở lên;…
Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ năm đến 500 triệu, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ một đến năm năm, tịch thu một phần hoặc toàn bộ tài sản.
![ ](http://image1.thegioitre.vn/2017/11/10/kul_news_tu-hinh3.jpg)
Ngoài 10 tội nêu trên, 8 tội còn lại có mức phạt lên tới án tử hình gồm:
Hoạt động nhằm lật đổ chính quyền nhân dân (điều 109); Bạo loạn (điều 112); Gián điệp (điều 110); Khủng bố (điều 299); Khủng bố nhằm chống chính quyền nhân dân (điều 113); Phá hoại cơ sở vật chất – kỹ thuật của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (điều 114)' Sản xuất trái phép chất ma túy (điều 248); Vẫn chuyển trái phép chất ma túy (điều 250).
7 tội danh không còn án tử hình từ ngày 1/1/2018
### Video đang được xem nhiều
###
*tin cùng chuyên mục* *tin cùng chuyên mục*
Bài viết chưa có bình luận nào.

Cache-Control: no-cache

Set-Cookie: SERVERID=; Expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/


markdown:
Chúng tôi lên đường lúc 9h và dành nhiều thời gian để chụp ảnh trước khi rời hố sụt đầu tiên để đi tiếp tới hố sụt thứ 2. Đường khá khó đi, có những chỗ rất chật hẹp, muốn chui qua tôi phải cởi balo của mình.
Sau khoảng 2h chúng tôi sang phía bên của núi đá trong hố sụt thứ 1 để chụp ảnh và ăn trưa. Khung cảnh ở đây đẹp như trong truyện cổ tích với các thạch nhũ, thảm thực vật, những hóa thạch cổ và ngọc trai hang động làm cho tất cả chúng tôi không ai muốn rời đi. Từ đây có thể thấy mảng xanh của cây và ánh sáng của hố sụt 2 ở phía xa.
Hố sụt 1 trong hang Sơn Đoòng (ảnh Đức Hùng)
Khung cảnh đẹp như trong truyện cổ tích với các thạch nhũ, thảm thực vật trong hố sụt 1 (ảnh Đức Hùng)
Hố sụt 1 trong hang Sơn Đoòng (ảnh Đức Hùng)
Sau khi nghỉ trưa, chúng tôi đi tiếp đến hố sụt thứ 2 nơi có khu rừng trong hang được đặt tên là Vườn Edam. Có rất nhiều loài sinh và động vật chưa từng được biết đến trên thế giới đã được phát hiện ở đây do điều kiện khí hậu và môi trường đặc biệt của khu vực này.
Ông Howard cho biết, hầu như toàn bộ vườn Edam chưa được khám phá và du khách chỉ được phép đi theo một lối đi nhất định nhằm bảo vệ và bảo tồn rừng.
Từ dưới đáy đến miệng hố sụt cao khoảng 300m, vách núi dựng đứng nên chưa có một người nào leo từ dưới lên hay từ trên xuống nếu không sử dụng dây. “Tôi gặp nhiều đàn khỉ từ trên đỉnh núi xuống khu rừng phía dưới và cũng thấy nhiều đại bàng và cú đi săn ở phía dưới khu rừng”, ông Howard chia sẻ.
Hố sụt thứ 2 nơi có khu rừng trong hang được đặt tên là Vườn Edam (ảnh Đức Hùng)
Khu vực chúng tôi cắm trại ở hố sụt 2 rất khô và bụi do khu đất phía dưới chân là một sa mạc được hình thành bởi phân dơi từ hàng ngàn năm trước. Lũ dơi đã bỏ đi do nhiệt độ tăng sau khi mảng trần hang sập và tạo ra hố sụt 2 và khu rừng trong hang.
Chỉ có 3 người trong đoàn đi tắm ở dòng sông cuối hang do đoạn đường đi xa và lầy lội trong bùn. Bù lại, những người này có cơ hội được xem loài cá không có mắt do sống hoàn toàn trong bóng tối ở dòng sông nơi chúng tôi sẽ bơi thuyền qua vào sáng hôm sau.
Khu cắm trại ở hố sụt 2 (ảnh Đức Hùng)
Trong khi đó, từ điểm cắm trại, tôi và anh bạn người Singapore leo ngược trở lại phía rừng cách đó không xa để rửa mặt dưới dòng nước nhỏ rơi từ phía trên của hố sụt xuống dưới.
Sau khi ăn tối xong, đoàn chúng tôi đã giao lưu văn nghệ với toàn bộ anh em porters và hướng dẫn viên trong đoàn tới tận khuya.
"Còn tiếp..."
Với năng suất hơn 10 triệu thùng mỗi ngày, Mỹ là nhà sản xuất dầu lớn thứ hai thế giới sau Nga và bỏ xa Ả rập Xê út.
Gã khổng lồ thương mại điện tử Alibaba của Trung Quốc mới đây cho biết sẽ bơm thêm 2 tỷ USD vào công ty của tập đoàn này tại khu vực Đông Nam Á là Lazada và cùng với đó là việc bổ nhiệm một trong những người sáng lập điều hành kinh doanh tại đây.
VN-Index sắp chạm ngưỡng kháng cự 1.170 điểm - Cột mốc lịch sử của năm 2007.
Điều hay nhất của Nguyên Thủ tướng Phan Văn Khải chính là một nhà kỹ trị, làm việc mang tính khoa học, trong bối cảnh lịch sử mà mọi người còn đang làm việc theo kiểu rất cảm tính, hoặc rất lý tính.
Với sự thiếu hụt các dự án công về nhà ở, thị trường căn hộ đang được dẫn dắt bởi các chủ đầu tư tư nhân.
Thực trạng du khách đến Việt Nam 'lần đầu cũng là lần cuối' đang là nỗi trăn trở của nhiều người tâm huyết với ngành du lịch. Theo một số lãnh đạo doanh nghiệp du lịch, có nhiều cách để thay đổi điều này, vấn đề chỉ là Nhà nước có đủ quyết tâm hay không?
Toong và Indochina Vanguard vừa công bố hợp tác cùng phát triển một nhánh không gian làm việc chung tích hợp vào chuỗi khách sạn mang thương hiệu Wink Hotels, dự kiến khai trương cơ sở đầu tiên tại TP. HCM trong quý IV/2019.
Các doanh nghiệp thủy sản Việt Nam phải chịu mức thuế chống bán phá giá phổ biến là 3,87 USD/ kg trong kỳ xem xét gần nhất.
Cuộc gặp gỡ giữa lãnh đạo TP. HCM và hơn 300 doanh nghiệp diễn ra vào cuối tuần qua với chủ đề "Đột phá cơ chế, cùng doanh nghiệp TP. HCM phát triển nhanh và bền vững" ghi đậm dấu ấn của sự cầu thị, thẳng thắn và quyết liệt đến từ những người lãnh đạo trong hệ thống chính quyền thành phố lớn nhất nước.
Cuộc họp chính sách tiền tệ của Fed được tổ chức trong tuần này, điều này đang hỗ trợ tích cực cho đồng USD.
Giấy phép xuất bản báo điện tử số 348/GP-BTTTT do Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 19/7/2017
Tổng biên tập: Nguyễn Cao Cương
Tòa soạn: Tầng 7, tòa nhà HCMCC số 249A Thụy Khuê, quận Tây Hồ, Hà Nội
Hotline: 08887 08817
Email: toasoan@theleader.vn
ISSN: 2615-921X

Cache-Control: private


markdown:
Trang chủ
Dịch vụ thiết kế
Thiết kế kiến trúc
Thiết kế ngoại thất
Thiết kế nội thất
Công trình thực hiện
Công trình thiết kế nội thất
Quán cafe - nhà hàng
Nhà phố - Biệt thự
Cao ốc - văn phòng
Tư vấn kiến trúc
Kiến trúc - nội thất
Phong thủy nhà ở
Nhà đẹp
Liên hệ
Tag:
sân vườnPhong thủy
Thiết kế sân vườn theo Phong thủy
Ngôi nhà làm xong, thảnh thơi nhìn lại thấy thật bình yên khi ta biết chọn mình làm chủ thể để sống an nhiên giữa không ...
Hotline
Hotline Hà Nội:
0985.620.536
Hotline Tp.HCM
01674.112.111
Thi công nội thất
Thi công nội thất biệt thự
Thi công nội thất chung cư
Thi công nội thất khách sạn
Thi công nội thất nhà ở
Thi công nội thất showroom
Thi công nội thất trọn gói
Thi công nội thất văn phòng
Xây dựng nhà
Xây dựng biệt thự
Xây dựng nhà đẹp
Xây dựng nhà mẫu
Xây nhà trọn gói
Dịch vụ thiết kế kiến trúc
Thiết kế đình – chùa
Thiết kế nội thất quán karaoke
Thiết kế phòng đọc sách
Nội thất văn phòng
Thiết kế nhà hàng
Thiết kế tiểu cảnh dưới gầm cầu thang
Thiết kế nội thất phòng cho bé
Thiết kế hàng rào Thẫm mỹ – An toàn – Phong thủy
Thiết kế trụ sở – văn phòng
Nội thất màu trắng lên ngôi
Thiết kế nội thất, ngoại thất nhà đẹp
Thiết kế nội thất nhà bếp
Nội thất phong cách Vintage là gì?
Thiết kế nội thất chung cư
Thiết kế kiến trúc nhà ở theo phong cách tân cổ điển
Công trình đã thực hiện
Phong thủy trong thiết kế cao ốc – văn phòng
Công trình nội thất 1
Thiết kế nội thất quán cà phê
Công trình nội thất 3
Thiết kế quán cà phê sân vườn
Tư vấn kiến trúc
Thiết kế nội thất, ngoại thất nhà đẹp
Thiết kế tiểu cảnh nhà phố
Thiết kế nhà hàng
Thiết kế tiểu cảnh dưới gầm cầu thang
Thiết kế trụ sở – văn phòng
Copyright© 2014 - 2017
Thiết kế kiến trúc
- Dịch vụ
Thiết kế xây dựng
-
Xây dựng nhà đẹp
. Phát triển bởi
Thiết kế website đẹp
.
Kiến trúc nội thất Avatar Home
- Đ/C: An Hòa- Hà Đông- Hà Nội - Email: avatarhomevn@gmail.com
Tại Tp.HCM: 16 Hoàng Việt, Q.Tân Bình, Tp.HCM - Điện thoại: 01674.112.111
Hotline:
0985.620.536
-
01674.112.111

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store, must-revalidate


markdown:
Ipad X #2025
151.200 VND
280.000 VND
Túi thêu 4 ngăn #1
110.000 VND
Túi đeo xéo sinh viên
130.000 VND
Ipad đinh tua #2024
Túi ipad thổ cẩm #2094
150.000 VND
Túi sinh viên #2085
180.000 VND
Túi thêu 4 ngăn #2
Túi voi 4 ngăn #1
95.000 VND
Xin chào các bạn, hãy gửi phản hồi cho chúng tôi về sản phẩm mà bạn thích nha. Thanks all,
Xin chào các bạn, hãy gửi phản hồi cho chúng tôi về sản phẩm mà bạn thích nha. Thanks all,
Thổ cẩm Việt

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


markdown:
Bài thuốc hay từ hành, tỏi
Cách chữa cảm đơn giản mà hiệu quả
Gừng tươi trị cảm lạnh
Những cách trị bệnh thường gặp đơn giản với gừng
Rượu gừng được chế theo cách sau: Gừng tươi (hoặc gừng khô) nguyên vỏ, rửa sạch, để ráo nước, giã nát, ngâm vào rượu 35-40 độ (tỷ lệ 1 phần dược liệu, 5 phần rượu) trong bình kín. Sau khoảng 10 ngày (càng lâu càng tốt) thì dùng được, thỉnh thoảng nên lắc đều.
Rượu gừng được dùng trong những trường hợp sau:
- Cảm cúm, nhức đầu, toàn thân đau mỏi: Rượu gừng 30 ml, hâm nóng, đổ vào bát. Tóc rối 1 búi bọc vào vải xô. Lấy tóc tẩm rượu gừng, đánh khắp người và day những chỗ đau.
- Nôn mửa, buồn nôn: Ngậm rượu gừng ít một rồi nuốt dần. Làm nhiều lần cho đến khi hết nôn.
- Đau bụng, kém ăn, đầy bụng, ho mất tiếng, đi lỏng: Uống mỗi lần 10-20 ml rượu gừng, ngày 2-3 lần.
Gừng tươi dùng cho các trường hợp sau:
- Cảm cúm lây nhiễm, đầu đau phát sốt, sợ lạnh, không ra mồ hôi, buồn nôn: Gừng tươi 15g, tỏi 6 nhánh, đường một ít. Cho cả 3 thứ này vào sắc nước uống, tranh thủ uống lúc nóng, uống xong lên gường nằm đắp chăn kín. Mỗi ngày uống 1 thang như trên. Tác dụng giải cảm.
- Bệnh cảm do gió lạnh: Gừng 100g, tỏi 400g, mật ong 10ml, chanh 3 – 4 quả, rượu 800ml. Tỏi bóc vỏ đập dập, chanh và gừng bỏ vỏ xắt miếng cùng đun trong 5ml mật ong. Sau đó đổ rượu vào dung dịch trên ngâm trong vò. Ba tháng sau, lọc lấy nước để uống.
- Nôn mửa do bị cảm lạnh nôn ra nước hoặc một lượng thức ăn nhỏ, sắc mặt tái nhợt, mệt mỏi rã rời, rêu lưỡi trắng, mạch đập yếu: Gừng 1 củ, tỏi 1 củ; gừng trộn tỏi giã nát thành bánh, đắp băng ở huyệt đan điền (dưới rốn) và huyệt nội quan (ở cổ tay).
Lương y Hữu Bảo
contact: [email protected]
Liên hệ xóa tin: [email protected]

Server: cloudflare


markdown:
## Tin nhắn hệ thống
[Chọn nhanh](javascript://)
- Khu vực riêng
[Thiếp lập](usercp.php?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Tin nhắn riêng](private.php?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Các theo dõi](subscription.php?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Đang trực tuyến](online.php?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Tìm diễn đàn](search.php?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Trang chính](forum.php?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64)
- Diễn đàn
[Câu chuyện cuộc sống](danh-muc-tin/16-Cau-chuyen-cuoc-song.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Thời trang - Mỹ phẩm - Làm đẹp](danh-muc-tin/20-Thoi-trang-My-pham-Lam-dep.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Điện thoại - Máy tính - Laptop](danh-muc-tin/23-Dien-thoai-May-tinh-Laptop.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Điện tử - Kỹ thuật số](danh-muc-tin/26-Dien-tu-Ky-thuat-so.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Quà tặng - Văn phòng phẩm](danh-muc-tin/32-Qua-tang-Van-phong-pham.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Du lịch - Khách sạn - Nhà hàng](danh-muc-tin/37-Du-lich-Khach-san-Nha-hang.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Tuyển dụng - Việc làm](danh-muc-tin/43-Tuyen-dung-Viec-lam.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64) [Khu vực đăng tin](danh-muc-tin/6-Khu-vuc-dang-tin.html?s=a1f8382ecb845feac2b39aa76ba33d64)

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Pragma: private

Cache-Control: private, must-revalidate

Set-Cookie: vb_lastactivity=0; expires=Tue, 19-Mar-2019 21:55:33 GMT; Max-Age=31536000; path=/


markdown:
[Dịch vụ công bố sản phẩm](http://congbosanphams.blogspot.com/2013/06/cong-bo-san-pham-van-uoc-topiclaw-chu.html)là dịch vụ công bố các loại sản phẩm khi doanh nghiệp hay chủ sở hữu muốn lưu hành sản phẩm đó ở trong nước.Các loại sản phẩm như cà phê, sữa, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng ... đều bắt buộc phải công bố kiểm nghiệm chất lượng trước khi đến tay người tiêu dùng.
Quá trình kiểm nghiệm kiểm tra chất lượng sản phẩm thường mất nhiều thời gian có thể 1, 2 tháng đối với việc công bố sữa vì trong sữa có nhiều chất nên cần phải nghiệm bao gồm các nội dung: các chỉ tiêu cảm quan (màu sắc, mùi vị, trạng thái), chỉ tiêu chất lượng chủ yếu, tiêu chuẩn chỉ điểm chất lượng, chỉ tiêu vệ sinh về hoá lý, vi sinh vật, kim loại nặng; thành phần nguyên liệu và phụ gia thực phẩm; thời hạn sử dụng; hướng dẫn sử dụng và bảo quản; chất liệu bao bì và quy cách bao gói. Bên cạnh đó còn nhiều thủ tục và hồ sơ trước khi công bố :
Giấy đăng ký kinh doanh,
Phiếu kết quả kiểm nghiệm sản phẩm (Certificate Of Analysis): 02 bản chính hoặc sao y chứng thực (về chỉ tiêu chất lượng chủ yếu, chỉ tiêu chỉ điểm chất lượng và các chỉ tiêu vệ sinh liên quan),
Nhãn sản phẩm hoặc ảnh chụp nhãn sản phẩm và dự thảo nội dung ghi nhãn phụ (02 bộ nhãn có đóng dấu của thương nhân).
Kiểm tra, đánh giá tính pháp lý của các yêu cầu tư vấn và các giấy tờ của khách hàng:
Trên cơ sở các yêu cầu và tài liệu khách hàng cung cấp các luật sư của chúng tôi sẽ phân tích, đánh giá tính hợp pháp, sự phù hợp với yêu cầu thực hiện công việc;
Trong trường hợp khách hàng cần luật sư tham gia đàm phán, gặp mặt trao đổi với đối tác của khách hàng trong việc Công bố sản phẩm, chúng tôi sẽ sắp xếp, đảm bảo sự tham gia theo đúng yêu cầu;
Chúng tôi đại diện cho khách hàng dịch thuật, công chứng các giấy tờ có liên quan.
Đại diện hoàn tất các thủ tục Công bố sản phẩm cho khách hàng, cụ thể:
Sau khi ký hợp đồng dịch vụ, Topiclaw sẽ tiến hành soạn hồ sơ xin Công bố sản phẩm cho khách hàng;
Đại diện lên Cơ quan Nhà nước để nộp hồ sơ xin Công bố sản phẩm cho khách hàng;
Đại diện theo dõi hồ sơ và thông báo kết quả hồ sơ đã nộp cho khách hàng;
Đại diện nhận kết quả là giấy chứng nhận Công bố sản phẩm cho khách hàng;
Khiếu nại quyết định từ chối cấp giấy chứng nhận (Nếu có);
Ở trên là thủ tục và hồ sơ công bố sản phẩm với sữa, và còn rất nhiều sản phẩm khác sẽ khiến bạn mất nhiều thời gian trong quá trình công bố, mà việc công bố sản phẩm là bắt buộc để đánh giá chất lượng sản phẩm. Hãy liên hệ trực tiếp với Topiclaw để bạn có thể thực hiện việc công bố một cách tiết kiệm thời gian và chi phí cho việc công bố sản phẩm

Server: GSE