markdown:
**Email: ** **ngocthach.achau@gmail.com** **Hotline: 0909792905 Mr.Thạch**
– Nỉ trụ lông cừu dùng cho máy đánh bóng cầm tay. Được làm từ nhiều lớp vải lông cừu. – Không giới hạn tốc độ máy, dễ dàng sử dụng. Được cấu tạo dưới dạng kết cấu mở có khả năng kháng nhiệt khi ở nhiệt độ cao vì vậy không gây cháy bề mặt hoặc làm biến dạng sản phẩm.
– Dùng để đánh bóng gương: Đặc biệt cho Inox, Stainless Steel, nhôm, đồng, đá…
– Cho bề mặt đẹp khi đánh kim loại tấm, dùng để loại bỏ vết xước, loại bỏ vết ố do hàn, loại bỏ các vết rỉ sét, làm sạch bề mặt tăng khả năng bám và tiếp xúc cho điện cực đồng, sơn phủ bề mặt…
Đường kính ngoài 120mm, chiều dài 100mm. Đường kính đặc biệt khác vui lòng đặt hàng.
Đường kính lỗ giữa là 19.4mm
**Sử dụng:**
Giống như các vật liệu mài mòn khác, được dùng cho máy cầm tay, đặc biệt tiện dụng khi máy đánh bóng lớn không thể làm được.
**Chức năng**
Phụ kiện chuyên nghiệp cho việc đánh bóng inox, tạo bề mặt bóng sáng
Loại bõ vết ố, vết găng tay
Liên hệ
Liên hệ

Access-Control-Allow-Methods: PUT, GET, POST, DELETE, OPTIONS

Connection: keep-alive, close

Access-Control-Allow-Headers: origin, x-requested-with, content-type


markdown:
MT cung cấp CÁC GIẢI PHÁP DIAMANT sau:
1. Phục hồi chi tiết kim loại bị mòn, nứt, khuyết tật:
- Khuôn mẫu:
- Chi tiết phụ tùng máy cơ khí, xe hơi:
2. Phục hồi và chống mài mòn và ăn mòn cho thiết bị, đường ống, bộ trao đổi nhiệt, bình ngưng, vỏ bơm:
3. Xử lý rò rỉ không dùng nhiệt:
4. Canh chỉnh máy công cụ; sửa chữa đường trượt máy; canh chỉnh gối đỡ bạc đạn:
5. Điền khe hở giữa kết cấu thép, gối đỡ:
6. Sửa chữa khuyết tật chi tiết đức:
7. Thẩm thấu làm kín khuyết tật đúc dạng mao mạch:
Số 35, Đường 12 , Khu Nam Long, Phường Tân Thuận Đông, Q 7, TP.HCM
Người đại diện: Trần Thị Thanh Thủy - Mã số thuế: 0306087625 - Đăng ký kinh doanh: 4102065761 - ngày: 9/10/2008
Tel: 08 38.730.373 - Fax: 08 37.733.705 - Hotline: 0913 23 80 23
Email: sales@m-t.com.vn;mt-support@m-t.com.vn
Website: m-t.com.vn - maythicongcodien.com - macroza.vn - maykhoantu-vn.com - danhbonginox.com
Mai Thuy Technology Consultancy Trading Co., LTD

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


markdown:
# Bán đất rẻ Long Phước, 50m2, đã có sổ hồng, Giá 250 triệu
![Bán đất rẻ Long Phước, 50m2, đã có sổ hồng, Giá 250 triệu](user_images/2017/1310/403866/z794220252582_d5e9657b498e59b30ccc6fb705d6b5fb.jpg)
|Giá bán||: 250,000,000 VNĐ|
|Vị trí||: TP. HCM|
|Cập nhật||: 25/10/2017, 08:13, am|
|Ngày KT||: 12/11/2017, 06:58, am|
|IP cập nhật||: 183.81.9.233|
|Shop đăng tin||:
|
Liên hệ với người bán
|Họ tên||: Pham Quang Huy|
|Đ.chỉ||: 203 Le Duan|
|Mobile||: 0989397617|
|Điện thoại||:|**Bán đất rẻ Long Phước, 50m2, đã có sổ hồng, Giá 250 triệu**Cần tiền bán lại lô đất mặt tiền đường 8 Long Phước. Diện tích 50m2, Sổ hồng riêng năm 2017.
Vị trí ngay trung tâm Phường Long trường. Đường nhựa hiện tại 8m (tương lai dự phóng 30m.
Cách Chợ đúng 200m, trường học cấp 1-2 đúng 400m, trạm y tế 300m, UBND Phường 300m.
Cách nhà thờ tổ Hoài Linh hơn 1km.
Đặc biệt đất ngay bến xe buyt phường Long Phước thuận tiện đi lại về các quận trong thành phố.
Anh chcij nào có nhu cầu liên hệ.
0989.397.617
**Tag:** [long phước](search.html&keyword=long+ph%C6%B0%E1%BB%9Bc)
Bản quyền thuộc:
**mua bán** ![](images/icon_view.gif)
**Mã tin 4417225**
#### Tóm tắt tin đăng
**Tiêu đề tin:**
## Bán đất rẻ Long Phước, 50m2, đã có sổ hồng, Giá 250 triệu
**Hình ảnh:** ![ Bán đất rẻ Long Phước, 50m2, đã có sổ hồng, Giá 250 triệu](user_images/2017/1310/403866/z794220252582_d5e9657b498e59b30ccc6fb705d6b5fb.jpg)
**Mô tả:** **Chuyên mục:**Bất động sản **Mã tin:**4417225 **Lượt xem:**59 khách hàng thích sản phẩm này - **Trung bình :**1 * **Giá:**250,000,000 VNĐ **Đăng tin tại:**muaban.com.vn **Tình trạng:**sẵn sàng giao dịch

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
[NHÀ ĐẤT MUA](/nha-dat-mua.html) [Nhà Đất Bán](/nha-dat-ban.html) [Dự Án](/du-an.html) [Pháp Lý](/phap-ly.html) [Tin Tức](/tin-tuc.html) [Video](/video.html) [Bản Đồ Bình Dương](/ban-do-binh-duong.html) [Liên Hệ](/lien-he.html) [](/index.php)
|Loại địa ốc:||Đất ở - Đất thổ cư||Diện tích sử dụng:||300m
|2
|Tình trạng pháp lý:||Sổ hồng||Hướng:|
|Số lầu:||0||Đường trước nhà:||> 30m|
|Số Phòng khách:||0||Số Phòng ngủ||0|
|Số WC/Phòng Tắm:||0||Số phòng khác:||0|
Bán gấp 300m2
[ ngay khu cư xá dân cư đông đúc giá rẻ lô K31 dự án mỹ phước 3](http://muabannhadat789.com/dat-ban/sang-gap-600m2-dat-tho-cu-binh-duong-ngay-trung-tam-tp-moi-chinh-chu-ban-dat-tho-cu-binh-duong-150tr-150m2-bao-so-27-128.html) **Lô K31 mỹ phước 3** đường lớn xe hơi vào tận nhà, đường thông thẳng đến chợ, trung tâm thương mại, xung quanh dân cư buôn bán tấp nập đầy đủ các mặt hàng. [ cách trường học đang hoạt động 120m, đường mỹ phước tân vạn rộng 62m có 40m. Lô K31 mỹ phước 3](http://muabannhadat789.com/dat-ban/ban-gap-300m2-dat-du-an-khu-do-thi-my-phuoc-3-binh-duong-gia-re-dat-my-phuoc-3-chinh-chu-ban-duong-25m-khu-dan-cu-dong-dat-my-phuoc-3-binh-duong-27-90.html)
Đặc biệt
[ cũng nằm đối diện nhiều công ty nươc ngoài đang hoạt động ở đây nên rất thuận tiện kinh doanh nhà trọ, xây kiot, cafe, vật liệu xây dựng,..... lô K31](http://muabannhadat789.com/dat-ban/can-ban-gap-900m2-dat-tho-cu-lien-ke-tphcm-gia-178tr-150m2-chinh-chu-ban-dat-tho-cu-lien-ke-tphcm-gia-re-dat-tho-cu-lien-ke-tphcm-so-hong-rieng-27-133.html)
Pháp lý
** lô K31 mỹ phước 3** rỏ ràng minh bạch, sổ đỏ - thổ cư 100%, giao nền nhận sổ liền
Diện tích: 10x30=300m2. Giá 610 triêu bao sang tên
Hỗ trợ giấy phép xây dựng, vay ngân hàng
Vui lòng liên hệ sớm để coi sổ đỏ góc và coi đất thực tế
** lô K31 dự án mỹ phước 3**
**Hotline: Ms Vy: 0932 730 573 ( vui vẻ nhiệt tình)**
**Chi tiết tại:** [http://muabannhadat789.com/](http://muabannhadat789.com/)
**Giá đất BD:** [http://www.datmyphuocgiagoc.com/](http://www.datmyphuocgiagoc.com/)
Có xe hơi đưa khách hàng đi coi đất miễn phí từ TPHCM
|Đồng hồ Điện:||Đồng hồ Nước:||Điện thoại:|
|Máy lạnh:||Máy nước nóng:||Chỗ đậu xe hơi:|
|Sân vườn:||Hồ bơ:||Gần chợ:|![]()
|Gần trường:|![]()
|Gần Bệnh viện:|![]()
|Gần Công viên:|![]()
|Khu dân trí cao:|![]()
|Tiện kinh doanh:|![]()
|Sân thượng:|
Diện tích: 150 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: 155 triệu/tổng
Diện tích: 300 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: Thương lượng
Diện tích: 300 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: Thương lượng
Diện tích: 300 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: Thương lượng
Diện tích: 300 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: 530 triệu/tổng
Diện tích: 300 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: Thương lượng
Diện tích: 210 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: 190 triệu/tổng
Diện tích: 150 m
2
Quận/huyện: Huyện Bến Cát, Bình Dương
Giá: 150 triệu/tổng
Wednesday, 03/01/2018 11:06am
Saturday, 04/03/2017 3:42pm

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
Giao sim tại nhà rồi thu tiền.Phương thức giao dịch sim uy tín - an toàn nhất chỉ có tại MuaSim.Vn
GỌI TRỰC TIẾP 0962.83.83.83 - 01234.95.9999 ĐỂ MUA SIM 0971853993 NHANH HƠN
|Sản phẩm sim:
|
|Giá bán:
|1.950.000
|Mạng: |![]()
|Tình trạng sim |0971853993
Bộ simcard nguyên Kit có sẵn tài khoản,trả trước
Hưởng khuyến mãi hiện hành theo quy định của nhà mạng
Khách hàng sẽ được đăng ký thông tin khi mua sim
|
|
|Thống kê sim đẹp MuaSim.Vn|
|Viettel||697.872 Sim|
|Mobifone||423.901 Sim|
|Vinaphone||441.035 Sim|
|Vietnamobile||69.803 Sim|
|Beeline||9.129 Sim|
|Sfone||4.201 Sim|
|Cố Định||198 Sim|
Tổng sim: 1,646,139 Sim

WARC-Truncated: length

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


markdown:
[baohanh]12 tháng[/baohanh]
[tinhtrang]Còn hàng[/tinhtrang]
[gia2]2.890.000Đ[/gia2]
[ma][/ma]
[km](Gói quà tặng khuyến mãi có thể thay đổi mà không cần báo trước)[/km][hot]
[tomtat]
5''
720 x 1280px
Android OS
Quad-core 1.3 GHz
1 GB
8.0 MP
8 GB
2000 mAh[/tomtat]
[uudiem]
**Wiko Rainbow là một lựa chọn không mới tuy nhiên trong mức giá dưới 3 triệu thì đây lại là một sản phẩm rất đáng chú ý khi sở hữu màn hình TFT 5 inch cùng bộ vi xử lý lõi tứ, RAM dung lượng 1GB và camera 8 MP.**
Wiko là một thương hiệu điện thoại đến từ Pháp mới gia nhập thị trường Việt Nam cách đây không lâu nhưng cũng đủ chiếm được cảm tình của rất đông người dùng smartphone bởi việc mang đến những sản phẩm đa dạng có chất lượng tốt và luôn đi kèm với mức giá bán rất dễ chịu. Dĩ nhiên, chiếc Wiko Rainbow cũng chính là một trong những sản phẩm đó.
**Thiết kế**
Đúng như cái tên 'Rainbow', đây là mẫu điện thoại gây ấn tượng bởi việc sở hữu kiểu dáng bên ngoài vô cùng trẻ trung và thời trang với những bộ vỏ màu sắc rực rỡ. Wiko Rainbow có số đo 3 vòng 146 * 74 * 9,3 mm cùng cân nặng 167g (bao gồm pin) chính vì thế máy cho cảm giác cầm rất chắc tay, vừa vặn chứ không hề quá khổ. Tuy nhiên bộ vỏ bằng nhựa của thiết bị này lại rất dễ bị bám mồ hôi và dấu vân tay.
Hơn nữa, mặt trước của máy chưa có được sự tinh tế lắm trong thiết kế vì bạn hoàn toàn có thể thấy rõ ràng sự tách biệt của phần ốp lưng với thân máy và trong trải nghiệm thực tế, các chi tiết này có độ ăn khớp với nhau không thực sự tốt khiến cho sự ọp ẹp bộc lộ ra khá dễ dàng. Những điểm còn lại trong thiết kế của Wiko Rainbow cũng không khác gì nhiều so với những sản phẩm trước đây của họ. Các cạnh phải trái trên dưới của máy lần lượt là nơi bố trí nút nguồn, nút tăng giảm âm lượng, giắc cắm tai nghe 3.5 cùng cổng micro-USB, sau cùng là micro.
**Màn hình**
Mặc dù về khoản thiết kế thì Wiko Rainbow không có sự vượt trội, tuy nhiên yếu tố phần cứng của máy lại là những điểm nhấn quan trọng. Đầu tiên đó là về màn hình hiển thị của Wiko Rainbow. Thiết bị sử dụng màn hình TFT kích thước 5 inch cùng độ phân giải HD 720p cho hiển thị sắc nét tuy nhiên góc nhìn còn một chút hạn chế. Nhưng dù sao thì trong phân khúc giá dưới 3 triệu, trên thị trường không có nhiều sản phẩm chạy Android cung cấp các thông số màn hình ngang ngửa với Wiko Rainbow.
**Cấu hình và hiệu năng**
Cũng giống như một sản phẩm gần đây của Wiko là chiếc Wiko Jimmy, Wiko Rainbow cũng được nhà sản xuất trang bị một con chip lõi tứ có tốc độ 1.3GHz, kết hợp cùng RAM 1GB tuy nhiên bộ nhớ ROM lại là 8GB. Chính vì vậy Wiko Rainbow thừa sức vượt qua các phép thử văn phòng, hiệu năng xử lý đa nhiệm, cũng như giải trí cùng phim HD.
Trải nghiệm máy trong thực tế cho thấy tốc độ chuyển trang màn hình, chuyển đổi sử dụng qua lại giữa các ứng dụng hay điều hướng giữa các menu điều khiển trên Wiko Rainbow đều rất mượt mà. Thế nhưng do RAM của máy chỉ có 1GB nên cũng ảnh hưởng ít nhiều đến tốc độ khởi động những ứng dụng nặng, nhất là khi có nhiều ứng dụng chạy nền trên thiết bị.
**Giao diện người dùng và tính năng**
Wiko Rainbow chạy nền tảng Android KitKat 4.4.2 tuy nhiên giao diện người dùng lại khá đơn điệu và nhàm chán bởi vì Wiko, trong hầu hết các sản phẩm chạy Android của họ không có sự can thiệp nhiều vào giao diện. Dù sao thì điều này cũng sẽ mang đến một số lợi điểm nhất định, chẳng hạn như không có sự xuất hiện của những ứng dụng dư thừa mà nhiều hãng thường tự đưa vào nhưng chưa chắc người dùng cần tới.
Giao diện gần như là thuần Google thế nên các tính năng mà Wiko Rainbow hỗ trợ sẵn cũng không có gì nổi bật, đáng kể nhất có thể là hệ thống cử chỉ 'Smart Gesture' với các kiểu vẽ thông minh kích hoạt những tính năng mặc định.
**Camera**
Một sự nâng cấp khác ngoài màn hình ở chiếc Wiko Rainbow so với Wiko Jimmy đó chính là máy ảnh tích hợp 8 MP cùng camera selfie 2 MP. Chất lượng ảnh chụp từ camera 8 MP của Rainbow trong môi trường đủ sáng có độ chi tiết cao, màu sắc hài hòa đồng thời tốc độ lấy nét tự động của máy cũng khá nhanh và ổn định.
Trong môi trường thiếu sáng thì chất lượng ảnh chỉ tạm ổn, mặc dù có nhiễu là điều chắc chắn thế nhưng nó vẫn nằm trong mức chấp nhận được. Tuy nhiên, vì nguồn ánh sáng phức tạp nên khi chụp tối, hình ảnh rất hay bị nhòe. Dù sao thì, với mức giá bán của thiết bị chỉ dưới 3 triệu thì chúng ta cũng khó lòng mà đòi hỏi gì hơn.
**Pin**
Dung lượng pin 2000mAh mà Wiko trang bị cho Rainbow thực sự chỉ đủ để thiết bị này đáp ứng các nhu cầu cơ bản của người dùng ở tần suất thấp chứ không có gì vượt trội, nhìn chung, thời gian mà máy có thể cầm cự sẽ rơi vào khoảng gần 1 ngày.
Mặc dù Wiko Rainbow có thể chưa phải là một lựa chọn hoàn hảo tuyệt đối thế nhưng, với mức giá bán dưới 3 triệu và những gì mà sản phẩm này đang sở hữu như khả năng xử lý mạnh mẽ, màn hình lớn hiển thị sắc nét và camera cho chất lượng ảnh khá tốt, thì nó sẽ là một trong những đối thủ vô cùng nặng ký của các dòng smartphone Android khác thuộc cùng phân khúc trên thị trường.[/uudiem]
[kythuat]
|Tổng quan|
|Mạng 2G||GSM 850 / 900 / 1800 / 1900 - SIM 1 & SIM 2|
|Mạng 3G||HSDPA 850 / 900 / 1800 / 1900|
|Ra mắt||Tháng 08 năm 2014|
|Kích thước|
|Kích thước||146 x 74 x 9.3 mm|
|Trọng lượng||167 g|
|SIM||2 Sim|
|Hiển thị|
|Loại||Màn hình cảm ứng điện dung IPS LCD, 16 triệu màu|
|Kích cỡ màn hình||720 x 1280 pixels(HD), 5.0 inches|
|Khác||- Cảm ứng đa điểm|
- Cảm biến gia tốc
- Cảm biến ánh sáng
|Âm thanh|
|Kiểu chuông||Báo rung, nhạc chuông MP3|
|Ngõ ra audio 3.5mm||Có|
|Bộ nhớ|
|Danh bạ||Khả năng lưu các mục và fields không giới hạn, danh bạ hình ảnh|
|Các số đã gọi||Khả năng lưu không giới hạn|
|Bộ nhớ trong||8 GB, 1 GB RAM|
|Khe cắm thẻ nhớ||microSD (TransFlash) hỗ trợ lên đến 32GB|
|Truyền dữ liệu|
|GPRS||Có|
|EDGE||Có|
|Tốc độ 3G||HSDPA, 21 Mbps; HSUPA, 5.76 Mbps|
|NFC||Không|
|WLAN||Wi-Fi 802.11 b/g/n, Wi-Fi Direct|
|Bluetooth||v4.0|
|USB||microUSB v2.0|
|CHỤP ẢNH|
|Camera chính||8 MP, 3264 x 2448 pixels, autofocus,LED flash|
|Quay phim||1080P|
|Camera phụ||2.0 MP|
|ĐẶC ĐIỂM|
|Hệ điều hành||Android OS, v4.4.2 (KitKat)|
|Bộ xử lý||Quad Core 1.3GHz, Cortex-A7|
|Tin nhắn||SMS (threaded view), MMS, Email, IM, Push Email|
|Trình duyệt||HTML|
|Radio||FM Radio|
|Trò chơi||Có, có thể tải thêm|
|Màu sắc||Đen, trắng, vàng|
|Ngôn ngữ||Tiếng Anh, Tiếng Việt|
|Định vị toàn cầu||Có, hỗ trợ A-GPS|
|Java||Có, giả lập Java MIDP|
|Khác||- Tích hợp mạng xã hội|
- Xem video MP4/DviX/XviD/H.264/H.263/WMV
- Nghe nhạc MP3/WAV/FLAC/eAAC+/WMA
- Xem / Chỉnh sửa video
- Xem văn bản
- Lịch tổ chức
- Ghi âm / Quay số / Ra lệnh bằng giọng nói
- Nhập liệu đoán trước từ
|Pin|
|Pin chuẩn||Li-Ion 2000 mAh|
[tragop]
Xem Phần
**hỗ trợ trả góp**phía trên
[/tragop]
[hinhanh]
[/hinhanh]
[phukien]Xem chi tiết các phụ kiện đi kèm trên vỏ hộp[/phukien]

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block


markdown:
x
Thứ ba, 21/03/2017 15:00
Kylian Mbappe đang nổi lên là một tiền đạo có kỹ năng dứt điểm ấn tượng có phong cách giống với Thierry Henry, hàng loạt CLB Ngoại Hạng Anh như Chelsea, Areanal, MU đang săn đón cầu thủ trẻ mới 18 tuổi này, tuy nhiên Chủ tịch Monaco chỉ đồng ý để 'viên ngọc quý' ra đi với mức giá 60 triệu Euro.
Nếu không xem được, mời bạn Click vào đây
>>Xem thêm: Ngoài Messi, Ronaldo còn coi Henry là đối thủ lớn nhất
Theo Đất Việt
Tags:
Kylian Mbappe
|
truyền nhân
|
Henry
Cống hiến sẽ được tưởng thưởng
2 giờ trước
Tottenham vào bán kết Cup FA bằng ba cú sút xa
Cận cảnh Lương Xuân Trường lập siêu phẩm vào lưới Hải Phòng
Tuấn Anh dính chấn thương nặng trong trận hoà Hải Phòng
Hà Đức Chinh U23 nổ súng, SHB Đà Nẵng thắng ngược nhà ĐKVĐ V.League
3 giờ trước
Tuấn Anh buồn bã, trùm kín đầu sau trận đấu với Hải Phòng
Truyện trinh thám: Cuộc sống tự chôn vùi (P53)
2 giờ trước |
Truyện
Hương Giang: 'Phụ nữ hơn nhau không phải ở tấm chồng'
2 giờ trước |
Tin tức
Truyện cười: Dấu vân chân
2 giờ trước |
Hài
'Nhà đó có đứa con tự tử' - cú đánh chí tử với cha mẹ
3 giờ trước |
Tin tức
Dư vị cuối tuần 16: Là con gái thật tuyệt
3 giờ trước |
Âm nhạc
Simona Halep 0-2 Naomi Osaka
9 giờ trước |
Thể thao
Top 5 pha ghi điểm đẹp ngày chín Indian Wells 2018
17/03
Thể thao
'Chiến binh báo đen Ecuador' bị đối thủ đấm cho sấp mặt
Chính quyền thành phố Cheonan thăm U20 Việt Nam
Federer 2-0 Hyeon Chung
16/03 |
Thể thao
Cơ quan chủ quản: Công ty Truyền thông Viettel
Giấy phép: 353/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 25/01/2017
Trụ sở: Tầng 4, Tòa nhà The Light, Tố Hữu, Nam Từ Liêm, Hà Nội
Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Võ Thanh Hải
Hotline: 0982.11.22.55 - Chăm sóc khách hàng: 198 (Miễn phí)
Liên hệ quảng cáo: 0969.16.17.18 - Email: hoptac@viettel.com.vn
Hướng dẫn sử dụng dịch vụ |
Liên hệ |
Site map
Phát triển bởi Onmedia


markdown:
|
|
|
|
## Chương trình Cafe sáng trên kênh InfoTV ngày 17/7/2013
### Danh mục
### Khách hàng
### Đối tác
### Cup và danh hiệu
### Hỗ trợ trực tuyến
### Tin tức
### Video clip
### Thống kê
|Khách online: 1|
|Hôm nay: 30|
|Tuần này: 299|
|Tháng này: 757|
|Tổng truy cập: 171642|
|
|![]()
|
|
|
|
## Chương trình Cafe sáng trên kênh InfoTV ngày 17/7/2013
|
|
## Các Tin khác
|
|

Server: Apache/2.2.27 (CentOS)

Cache-Control: no-cache, must-revalidate


markdown:
![ QC Shop](/uploads/banners/qc_shop.jpg)
**Phạm Quang Duy** **Nguồn: **Viện Triết học, Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam
Sáng ngày 20/5/2016, tại Viện Triết học, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam đã tổ chức Lễ công bố và trao Quyết định Phó Viện trưởng Viện Triết học cho TS. Cao Thu Hằng.
*PGS.TS. Đặng Nguyên Anh, Phó Chủ tịch Viện Hàn lâm trao Quyết định và tặng hoa cho TS. Cao Thu Hằng*
Tham dự buổi lễ có PGS, TS. Đặng Nguyên Anh, Phó Chủ tịch Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam; PGS, TS. Trần Minh Tuấn, Trưởng ban Ban Tổ chức - Cán bộ; PGS, TS. Nguyễn Tài Đông, Viện trưởng Viện Triết học cùng tập thể cán bộ, công chức, viên chức Viện Triết học.
Thay mặt Thường vụ Đảng ủy và Lãnh đạo Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam, PGS, TS. Đặng Nguyên Anh đã trao Quyết định số 616/QĐ-KHXH ngày 21/4/2016 của Chủ tịch Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam bổ nhiệm TS. Cao Thu Hằng, Trưởng phòng Triết học Văn hóa giữ chức vụ Phó Viện trưởng Viện Triết học, thời hạn giữ chức vụ bổ nhiệm là 05 năm.
Phát biểu chúc mừng và giao nhiệm vụ cho tân Phó Viện trưởng Viện Triết học, PGS, TS. Đặng Nguyên Anh cho rằng, trên cương vị là Trưởng phòng Triết học Văn hóa, TS. Cao Thu Hằng đã hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao. Tuy nhiên, với cương vị mới là Phó Viện trưởng Viện Triết học, TS. Cao Thu Hằng không chỉ cần hoàn thành tốt nhiệm vụ nghiên cứu khoa học, mà còn phải đảm đương cả công tác quản lý, lãnh đạo cơ quan. Vì vậy, đây không chỉ là vinh dự mà còn là trọng trách nặng nề mà TS. Cao Thu Hằng phải đảm đương. Đồng chí Phó Chủ tịch hy vọng TS. Cao Thu Hằng trong thời gian tới, sẽ cùng Ban Lãnh đạo Viện Triết học tiếp tục duy trì và phát huy những thế mạnh mà Viện Triết học hiện có để tạo nên những bước đột phá hơn nữa, góp phần vào sự phát triển chung của Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam.
Bên cạnh đó, đồng chí Phó Chủ tịch đánh giá cao công tác kiện toàn đội ngũ cán bộ lãnh đạo kế cận của Viện Triết học. Chính điều này đã tạo nên sự đồng thuận, đoàn kết của tập thể Viện Triết học để từ đó đem lại thành công trong công tác nghiên cứu khoa học của Viện trong suốt thời gian qua.
Phát biểu tại buổi lễ nhậm chức, TS. Cao Thu Hằng đã dành những lời cảm ơn chân thành đến Thường vụ Đảng ủy, Lãnh đạo Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam đã tin tưởng trao trọng trách Phó Viện trưởng Viện Triết học. Đồng chí nhận thức rằng, trên cương vị mới, đây là một vinh dự nhưng cũng là thách thức lớn trong sự nghiệp hoạt động khoa học của mình, vì vậy, sẽ đem hết tâm huyết để tiếp tục phát triển Viện Triết học xứng đáng là cơ quan nghiên cứu đầu ngành về triết học. Đồng thời, đồng chí cũng gửi những lời cảm ơn sâu sắc đến các thế hệ Lãnh đạo Viện Triết học đã luôn tạo điều kiện và giúp đỡ, cảm ơn sự ủng hộ, đoàn kết của tập thể, cán bộ Viện Triết học đã luôn tin tưởng để đồng chí hoàn thành mọi nhiệm vụ được giao. Đặc biệt, đồng chí gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS, TS. Phạm Văn Đức, Phó Chủ tịch Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam đã tạo tiền đề cho Viện Triết học nói chung, cá nhân đồng chí nói riêng ngày càng trưởng thành và phát triển.
*TS. Cao Thu Hằng, tân Phó Viện trưởng Viện Triết học * *phát biểu nhận nhiệm vụ*
Nhân dịp này, tân Phó Viện trưởng đã nhận được những lời chúc mừng và những bó hoa tươi thắm của Lãnh đạo Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam, Lãnh đạo Viện Triết học cùng các tập thể và cán bộ, công chức, viên chức Viện Triết học.
Đã xem: 1425
Thời gian đăng: Thứ sáu - 03/06/2016 04:05
Người đăng:

Server: Apache

Cache-Control: private, pre-check=0, post-check=0, max-age=0

Set-Cookie: nv3c_Qfwk6_nvvithemever=yQ%2C%2C; expires=Sun, 17-Mar-2019 16:30:20 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.philosophy.vass.gov.vn; httponly

Content-Language: vi


markdown:
![ Post Thumb](/thumbs/fruit/traichumruot.jpg_500traichumruot.jpg)
Chùm ruột hay có nơi còn gọi là tầm duột là loại cây ăn trái có ở nước ta. Mùa hoa vào tháng 3 – 5, mùa quả vào tháng 6 – 8. Quả chùm ruột thường được ăn sống, hoặc nấu canh cho mát. Quả mọng, có khía, khi chín màu vàng nhạt, vị chua, hơi ngọt.
Quả chùm ruột có vị chua, tính mát, có tác dụng giải nhiệt, bổ gan, bổ máu, lá cây dùng đun nước tắm để chữa lở, mề đay.
Lá và rễ có tính nóng, rễ độc, có tác dụng làm tan ứ huyết, tiêu độc, tiêu đờm, sát trùng, đặc biệt chống độc đối với nọc độc rắn.
Quả có tác dụng giải nhiệt, bổ gan và bổ máu. Dịch ép quả dùng để giải khát. Lá cây chùm ruột dùng để đun nước tắm chữa lở, nổi mề đay và các bệnh ngoài da khác.Vỏ thân cây có khả năng tiêu hạch độc, ung nhọt, tiêu đờm, trừ tích ở phế. Rượu ngâm vỏ thân cây nhỏ vào tai chữa thối tai tiêu mủ, bôi chữa ghẻ, loét, vết thương chảy máu ngoài da, ngậm chữa đau răng, đau họng.
Cách làm rượu vỏ chùm ruột như sau: Phơi khô vỏ thân cây, tán thành bột mịn. Rượu trắng nồng độ cao, cứ 200gr bột ngâm với 1lít rượu để trong 10 ngày là sử dụng được.
Ngoài ra, bột vỏ thân ngâm dấm còn chữa được bệnh trĩ, ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 thìa canh. Rễ và vỏ rễ có độc, vì thế cần đun sôi vỏ rễ, xông hít chữa ho và nhức đầu. Nước sắc vỏ cây chùm ruột (được cô lại cho đặc) và rượu rễ cây chùm ruột chữa bệnh vảy nến.
Lưu ý, cấm không được uống nước sắc cũng như rượu ngâm vỏ rễ cây chùm ruột vì rất độc. Có khả năng gây chết người, nhẹ thì cũng váng vất, nhức đầu, nặng hơn sẽ đau bụng dữ dội và xấu nhất có thể tử vong.
Quả chùm ruột chứa 0,73 – 0,90% Protide, 0,6 – 0,76% Lipide, 5,89 – 7,29% Glucide, lượng vitamin C đạt tới 40mg %. Vỏ rễ chứa Saponin, Acide Galic và Tanin. Một số hợp chất Triterpen (Philanthol, B – Amiryn), còn nhiều Acide Phenol.
Quả chùm ruột có vị chua, tính mát, có tác dụng giải nhiệt và làm se. Lá và rễ có tính nóng, rễ độc, có tác dụng làm tan ứ huyết, tiêu độc, tiêu đờm, sát trùng, đặc biệt chống độc đối với nọc độc rắn. Rễ và hạt có tác dụng tẩy.
Trong y học cổ truyền dân tộc, có sử dụng chùm ruột làm vị thuốc chữa bệnh:
- Chữa đau nhức (đau lưng, chân, háng): Lá chùm ruột tươi giã nát cùng hồ tiêu, đắp vào chỗ đau.
- Chữa suy yếu tim: Vỏ thân chùm ruột 1 phần, vỏ thân vông đồng 2 phần. Sắc lên, cô lại thành cao đặc. Khi dùng hòa vào rượu trắng, uống ngày 2 muỗng café, chia làm 2 lần.
- Chữa lở ngứa, mề đay, ghẻ loét, vết thương ngoài da: Vỏ thân cây phơi khô, tán bột, chưng với dầu dừa, dùng để bôi.
Và thật đơn giản, bạn muốn làn da bạn mịn màng như da em bé, hãy ăn khoảng 200gr trái chùm ruột mỗi ngày, nhất là khi trời nắng nóng bạn nhé!
Theo BS Phạm Hồng Nga - Bác sĩ gia đình

Set-Cookie: ci_session=c6daf5c03890ee625190b3c60cf4d1ab842baa65; expires=Sun, 18-Mar-2018 16:05:23 GMT; Max-Age=86400; path=/; HttpOnly


markdown:
Đóng
Home
Làm đẹp
Thời Trang
Sức khỏe
Mẹ và bé
Cẩm nang nội trợ
Tình yêu – Hôn nhân
Cẩm nang cưới
Tâm sự
Chuyện phòng the
Khám phá đàn ông
Showbiz
Home
Làm đẹp
Thời Trang
Sức khỏe
Mẹ và bé
Cẩm nang nội trợ
Tình yêu – Hôn nhân
Cẩm nang cưới
Tâm sự
Chuyện phòng the
Khám phá đàn ông
Showbiz
Cẩm nang cưới
Cẩm nang nội trợ
Chuyện phòng the
Giới trẻ
Home
Khám phá đàn ông
Làm đẹp
Mẹ và bé
Showbiz
Sức khỏe
Tâm sự
Thời Trang
Tình yêu – Hôn nhân
Mới nhất
Mới nhất
Tin tiêu biểu
Phổ biến nhất
Xem nhiều theo tuần
Bằng Điểm Đánh Giá
Ngẫu nhiên
9 ĐỘNG TÁC “GỌT MẶT” THANH TÚ, THỰC HIỆN 2 LẦN MỖI NGÀY
Là con gái mà không biết đến những “thần dược” đẹp da này...
Rang đậu nành nấu với nước lọc để uống, tốt hơn dùng viên...
Phụ nữ U40 hãy làm ngay những điều này để giữ gìn nhan...
Học phụ nữ Nhật cách làm ĐẸP DA MẶT tại nhà bằng cách...
Làm đẹp
Trang Chủ
Làm đẹp
Làm đẹp
Làm Thế Nào Để Thu Nhỏ Lỗ Chân Lông, Da Mịn...
Làm đẹp
Mách các mẹ bài thuốc dân gian thần thánh: Rượu gạo...
Làm đẹp
Chỉ cần 1 hũ NHA ĐAM ngâm theo cách của người...
Làm đẹp
11 BÍ QUYẾT LÀM ĐẸP BẠN GÁI CẦN ” NẰM LÒNG”...
Làm đẹp
Là phụ nữ, sống hơn 20 năm mà chưa biết 13...
Làm đẹp
1 nắm đậu đen – 2 công thức đơn giản giúp...
Làm đẹp
NHỮNG CÁCH LÀM XOĂN TÓC BỒNG BỀNH CỰC ĐẸP TẠI NHÀ...
Làm đẹp
HỌC ĐƯỢC TUYỆT KỸ NÀY RỒI THÌ SAO VIỆT KHỎI CẦN...
Làm đẹp
NHỮNG BÀI TẬP TẠI NHÀ VÔ CÙNG HIỆU QUẢ GIÚP CHÂN...
Làm đẹp
CHUẨN BỊ ĐÓN NĂM MỚI, LƯU NGAY BÍ KÍP CHỌN KÍNH...
1
2
3
4
...
133
Trang 3 của 133
Tin tức dành cho phụ nữ Việt. Hãy dành thời gian hằng ngày để theo dõi những tin tức bổ ích trên phununews.tv nhé!
Liên hệ:
contact@phununews.tv
NHIỀU BÀI HƠN NỮA
Nuôi con nhỏ biết bài thuốc này thì cả năm không...
Cảnh báo: 7 loại RAU bà đẻ thèm mấy cũng tuyệt...
9 ĐỘNG TÁC “GỌT MẶT” THANH TÚ, THỰC HIỆN 2 LẦN...
MỤC XEM NHIỀU
Tình yêu – Hôn nhân
2324
Làm đẹp
1333
Tâm sự
1237
Mẹ và bé
643
Sức khỏe
527
Cẩm nang nội trợ
338
Giới trẻ
232
© Copyright 2016 - phununews.tv
Home
Liên hệ : contact@phununews.tv
Liên kết
kem dưỡng trắng da mặt

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
Thớt sạch
Địa chỉ: Số 43 Phạm Văn Đồng -Từ Liêm - TP Hà Nội.Phòng bán hàng: Số 22/409 Đường An Dương Vương, Q. Tây Hồ, HNĐiện thoại: +84 - 4 - 3750 2500 Fax: +84 - 4 - 3742 5013Website: www.phusang.com.vnEmail: info@phusang.com.vn
Your browser does not support JavaScript! Please enable it for maximum experience. Thank you.

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"


markdown:
Pinguinii biciclisti au ajuns la urmatoarele performante:
Azi in ziua 8 au sarit de 1000 km, adica au mers cam cu 140 km in medie pe zi (sunt nebuni, domne, nebuni!)
Ne-am intalnit cu ei in campingul din Tulln la 40 de km de Viena.
Maine (duminica) in ziua 9 voiau sa ajunga in Viena, sa se invarta putin pe acolo (desi eu as fi stat 1 zi in oras) si sa ajunga si in Slovacia.
Aveau dileme ce sa aleaga intre Slovacia si Ungaria. Ne-am dat si eu si Radu cu parerea si am concluzionat ca se merita sa mearga prin Slovacia, pentru ca apoi, oricum la coboarea spre Serbia vor trece prin Ungaria.
Moralul echipei era ridicat mai ales dupa ce au descoperit reteta fericirii:
– pedalat fara chiloti pe tine (ca sa nu te mai jeneze cusaturile)
– cand devin irascibili se opresc si beau o bere (astfel se asigura hidratarea cu minim 1.5 l de lichid pe zi)
Cica sar rau din buget, Catalin e vistiernicul sef, Cristi e paznic la biciclete cand Em si Catalin merg la cumparaturi (unde nu termina sub 40 de minute).
In egala masura sunt profund dezamagiti de populatia (mai ales cea feminina) de pe Euro Velo 6. Cica ei 3 scad rau media de varsta a cicloturistilor de pe traseu caci majoritatea sunt trecuti de a doua tinerete si astfel nu prea au si ei cu ce sa isi bucure ochii (ma intelegeti, probleme masculine existentiale).


markdown:
Hiển thị 1–16 trong tổng số 37 sản phẩm
Làm huy hiệu cài áo tại Hà Nội
15K/c, với số lượng nhiều khách hàng có thể được giảm giá còn 4-5K/1c
Có 2 kích cỡ đường kính 4.4cm và 5.8cm.
In sắc nét bền đẹp số 1 Hà Nội, gia công cực nhanh 1 ngày có thể lên đến 2000 chiếc.
in logo cài áo, giá in lẻ 15K/c, khi khách hàng làm với số lượng lớn >=1000c sẽ được chiết khấu giảm giá sâu còn 5000đ/c
in huy hiệu giá rẻ hà nội. Nếu bạn đang đi tìm 1 cơ sở sản xuất làm in huy hiệu uy tín, chất lượng và giá thành lại cạnh tranh, rẻ nhất hà nội, thì Shop Quà tặng handmade chính là 1 địa chỉ, cơ sở sản xuất huy hiệu cài áo hàng đầu Hà Nội.
Chất lượng, hình ảnh in đẹp, nét, bền màu, bóng bẩy.
Uy tín đảm bảo đúng hạn, nhanh chóng 1 ngày có thể làm huy hiệu được 2000 chiếc.
Giá thành ĐẢM BẢO CỰC RẺ, SIÊU RẺ, hãy liên hệ hotline để được giá tốt nhất cho bạn.
in huy hiệu cài áo giá rẻ 15k/c, khi khách hàng in với số lượng nhiều trên 1000c sẽ được giá ưu đãi còn có 5k/c, hãy liên hệ trực tiếp hotline để có được giá thấp nhất cho đơn hàng, số lượng cụ thể của bạn.
Huy hiệu sắt có kiểu dáng và hình dạng tương đương với huy hiệu nhựa. Tuy nhiêu phần phía sau làm bằng sắt, mang đến cảm giác chắc chắn và pro hơn. Nhờ vậy mà huy hiệu cũng sẽ mỏng hơn.
Giá in lẻ dưới 5 chiếc là 15K/c, khi khách hàng đặt in nhiều trên 5 chiếc sẽ được giảm giá theo số lượng, khi số lượng tới trên 1000 chiếc sẽ được giảm giá còn 5K/c.
Dịch vụ được nhiều người ưa chuộng tại shop là in huy hiệu nhựa.
Huy hiệu hình tròn làm bằng chất liệu nhựa tổng hợp, siêu nhẹ, siêu bền, có giá trị sử dụng lâu dài.
Shop nhận in logo lên huy hiệu cài áo dùng cho sự kiện, làm bảng tên với giá rẻ nhất và chất lượng số 1 trên thị trường huy hiệu cài áo, giá in lẻ 1 chiếc là 15K.
Khi khách hàng làm in logo hay hình ảnh với số lượng nhiều sẽ được giảm giá theo số lượng khách hàng đặt, cụ thể khi khách hàng đặt với số lượng khoảng 1000 chiếc giá chỉ còn là 5000đ/c, giá cực tốt cho doanh nghiệp đặt hàng nhiều.
In huy hiệu, xưởng sản xuất huy hiệu, nhận đặt làm huy hiệu ở Hà Nôi; huy hiệu cài áo, huy hiệu lớp, thiết kế miễn phí, hàng nghìn mẫu huy hiệu đẹp, chất lượng mà giá rẻ nhất Hà Nội, rẻ BẤT CHẤP, giá in lẻ 15K/c, khi khách hàng đặt đơn hàng nhiều sẽ được giảm giá theo số lượng đặt, trên 1000 chiếc với 1 mẫu in giống nhau có thể giảm xuống còn 5k/c.
In huy hiệu tại Hà Nội, xưởng sản xuất huy hiệu, nhận đặt làm in huy hiệu cài áo giá rẻ, huy hiệu nhựa hình tròn làm huy hiệu lớp, huy hiệu đẹp, giá rẻ nhất Hà Nội. Giá in lẻ 15k/c, khi in với số lượng nhiều 1000c trở lên bạn sẽ được giảm giá tới chỉ còn 5k/c.
Huy hiệu giá rẻ Hà Nội
Nhận làm huy hiệu cài áo, đồng phục lớp, nhóm, huy hiệu sự kiện đẹp, thiết kế độc đáo, chất lượng số 1 Hà Nội. Giá cạnh tranh đảm bảo rẻ nhất Hà Nội, in nhanh lấy ngay.
Đặt làm huy hiệu cài áo, huy hiệu đồng phục lớp tròn bằng nhựa và sắt
Huy hiệu móc khóa khui bia, in hình ảnh, logo, chữ lên huy hiệu dùng vừa làm móc khóa, vừa làm đồ để khui mở bia, chai nước ngọt giá rẻ, đẹp nhất Hà Nội
Huy hiệu móc khóa gương, in hình ảnh lên huy hiệu dùng làm móc chìa khóa, có thể soi gương bằng mặt sau của huy hiệu, mặt trước huy hiệu in hình ảnh của bạn
Shop quà tặng handmade chuyên nhận in hình ảnh lên trên các loại huy hiệu cài áo, dây treo phổ biến, các loại huy hiệu độc, lạ, ngỗ nghĩnh đẹp nhất, rẻ nhất Hà Nội
Huy hiệu dây đeo, nhận in mọi hình ảnh, logo, chữ lên trên huy hiệu dây đeo làm dây đeo cổ đồng phục ở Hà Nội và trên toàn quốc, đẹp mà giá rẻ nhất thị trường
Tên sản phẩm:
Link sản phẩm:
Tên bạn:
Email của bạn (Vui lòng điền đủ nếu có email):
Điện thoại của bạn (Vui lòng điền đủ để shop gọi lại bạn):
Tỉnh (thành phố) nơi bạn ở:
Nội dung câu hỏi:
Loading...

Set-Cookie: woocommerce_cart_hash=0; expires=Sat, 17-Mar-2018 15:36:11 GMT; Max-Age=-3600; path=/


markdown:
Rao Vặt Hà Giang
Search
Primary Menu
Skip to content
Home
KHUYẾN MÃI
MUÔN MÀU
ẨM THỰC
ĐIỂM ĐẾN
Việt Nam
DU LỊCH SAPA
DU LỊCH HẠ LONG
DU LỊCH HÀ NỘI
DU LỊCH HUẾ
DU LỊCH HỘI AN
Du Lịch Đà Nẵng
Du Lịch Đà Lạt
DU LỊCH NHA TRANG
DU LỊCH VŨNG TÀU
Du Lịch Phan Thiết
DU LỊCH SÀI GÒN
DU LỊCH PHÚ QUỐC
Đông Nam Á
DU LỊCH LÀO
DU LỊCH CAMPUCHIA
DU LỊCH INDONESIA
DU LỊCH PHILIPPINES
DU LỊCH MYANMAR
DU LỊCH MALAYSIA
DU LỊCH THÁI LAN
DU LỊCH SINGAPORE
Thế Giới
DU LỊCH CHÂU Á
DU LỊCH CHÂU ÂU
DU LỊCH CHÂU MỸ
DU LỊCH CHÂU ÚC
DU LỊCH CHÂU PHI
KINH NGHIỆM
ĐỊA DANH
Forums
Search for:
Nothing Found
It seems we can’t find what you’re looking for. Perhaps searching can help.
Search for:


markdown:
[KẾT QUẢ CUỘC THI “MỌT SÁCH NHÃ NAM 2017”](http://sachnhanam.com/ket-qua-cuoc-thi-mot-sach-nha-nam-2017/)
Sau một tháng phát động, cuộc thi “Mọt sách Nhã Nam 2017” do Nhã Nam tổ chức đã đến giai đoạn kết thúc. Ban tổ chức hết sức vui mừng và gửi
Copyright © 2018 | MH Purity
*lite* WordPress Theme by [MH Themes](https://www.mhthemes.com/)

Server: nginx


markdown:
Giá vàng hôm nay 28/8 không có nhiều thay đổi, thị trường đang chờ đợi những diễn biến từ chính trị và kinh tế.
Mở cửa sáng nay, giá vàng miếng được Tập Đoàn Vàng bạc đá quý DOJI niêm yết ở mức: 36,36 triệu đồng/lượng (mua vào) và 36,44 triệu đồng/lượng (bán ra), tăng 10 nghìn so với ngày hôm qua.
Tại Công ty SJC, giá vàng niêm yết chiều mua vào là 36,32 triệu đồng/lượng, ở chiều bán ra có mức giá là 36,54 triệu đồng/lượng. Tại thị trường TP.HCM, chiều bán ra niêm yết ở mức giá 36,52 triệu đồng/lượng.
Giá vàng thế giới dao động trong biên độ 1.281-1.293 USD/ounce. Trong tuần thị trường vàng thế giới chịu sự chi phối bởi nhiều nhân tố tác động trong đó nổi bật là cuộc họp các Ngân hàng Trung ương lớn trên thế giới. Bài phát biểu của chủ tịch Fed và ECB đều lo lắng về tình trạng lạm phát thấp
Giới phân tích nhận định, các thị trường ngày càng trở nên quan ngại về một bế tắc về trần nợ và ngân sách của Mỹ. Trong một báo cáo được công bố, nếu cuối tháng 9 mà Quốc hội không tăng trần nợ thì chính phủ liên bang có thể sẽ không thể thanh toán một số khoản nợ.
Thị trường vàng
Mặc dù bất ổn chính trị, kinh tế hay địa chính trị vẫn là mối quan tâm thường trực của các nhà đầu tư, song tâm điểm hiện nay vẫn là Hội nghị thường niên của các nhà ngân hàng trung ương.
Thị trường vàng trong nước chốt phiên cuối tuần, giá vàng miếng được Tập Đoàn Vàng bạc đá quý DOJI niêm yết ở mức: 36,35 triệu đồng/lượng (mua vào) và 36,43 triệu đồng/lượng (bán ra).
Tại Công ty SJC, giá vàng niêm yết chiều mua vào là 36,28 triệu đồng/lượng, ở chiều bán ra có mức giá là 36,50 triệu đồng/lượng. Tại thị trường TP.HCM, chiều bán ra niêm yết ở mức giá 36,48 triệu đồng/lượng.
Mức giá cao nhất được thiết lập tại 36,35-36,43 triệu đồng/lượng, trong khi mức thấp nhất tại: 36,26-36,34 triệu đồng/lượng.
Nhiều nhà phân tích nhận định, xu hướng giá thế giới đang có những ngưỡng hỗ trợ nhất định, điều này phù hợp cho những nhà đầu tư đã hoặc đang trang bị những kiến thức cần thiết để tham gia thị trường vàng.
Nam Hải


markdown: [Trang chủ](http://sanxuatquatang.vn/) [Giới thiệu](http://sanxuatquatang.vn/gioi-thieu) [Sản phẩm](http://sanxuatquatang.vn/san-pham) [Huy Chương - Huy Hiệu](http://sanxuatquatang.vn/huy-chuong-huy-hieu) [Hộp Quà](http://sanxuatquatang.vn/hop-qua) [Biểu Trưng](http://sanxuatquatang.vn/bieu-trung-1) [Biển Quảng Cáo](http://sanxuatquatang.vn/bien-quang-cao) [In, Khắc](http://sanxuatquatang.vn/in-khac) [Đồ Đồng](http://sanxuatquatang.vn/do-dong) [Biển Chức Danh - Biển Tên](http://sanxuatquatang.vn/bien-chuc-danh-bien-ten) [Phôi Thẻ - Phụ Kiện Quảng Cáo](http://sanxuatquatang.vn/phoi-the-phu-kien-quang-cao) [Quà Tặng Pha Lê](http://sanxuatquatang.vn/qua-tang-pha-le) [Quà Tặng Khuyến Mại](http://sanxuatquatang.vn/qua-tang-khuyen-mai) [Đồng Hồ Để Bàn](http://sanxuatquatang.vn/dong-ho-de-ban) [Sổ Da](http://sanxuatquatang.vn/so-da) [Cặp Da](http://sanxuatquatang.vn/cap-da) [Bút Ký Cao Cấp](http://sanxuatquatang.vn/but-ky-cao-cap) [Quà Tặng Pewter - Bạc Cao Cấp](http://sanxuatquatang.vn/qua-tang-pewter-bac-cao-cap) [Tin tức](http://sanxuatquatang.vn/tin-tuc) [Liên hệ](http://sanxuatquatang.vn/lien-he)


markdown:
Địa chỉ :Thị trấn Sóc Sơn - Hà Nội
Điện thoại: 04.35950192
Tổ chức, cá nhân có nhu cầu liên hệ với các phòng, ban, đơn vị thuộc huyện
xin mời xem mục \" DANH BẠ ĐIỆN THOẠI\" trên Cổng thông tin điện tử


markdown:
### Tận hưởng kỳ nghỉ 5 sao tại Vinpearl, hưởng trọn biển xanh và tinh hoa ẩm thực vùng miền cùng những trải nghiệm vui chơi giải trí kỳ thú.
Lựa chọn linh hoạt với 04 loại voucher thời gian lưu trú từ nay đến 30/11/2017.
**Quyền lợi:**
- Bữa ăn theo gói (BB/FB)
- Vui chơi không giới hạn VAP&Safari theo gói.
- Đưa đón sân bay miễn phí
- Tặng nước trái cây khi nhận phòng.
- Đưa đón miễn phí từ Khách sạn đến VAP & Safari
**Áp dụng tại:**
- Vinpearl Phú Quốc Resort
- Vinpearl Phú Quốc Resort & Golf
- Vinpearl Phú Quốc Ocean Resort & Villas
- Vinpearl Phú Quốc Paradise Resort & Villas
- Vinpearl Nha Trang Long Beach Villas
**ĐIỀU KHOẢN VÀ ĐIỆU KIỆN CHUNG:** **1. Đối tượng áp dụng: **
Chỉ áp dụng cho khách tại thị trường Việt Nam sử dụng Voucher.
**2. Số lượng người tối đa tại Villas:**
- Villa 02 phòng ngủ: 08 người (4 người lớn và 4 trẻ em dưới 12 tuổi)
- Villa 03 phòng ngủ: 12 người (6 người lớn và 6 trẻ em dưới 12 tuổi)
- Villa 04 phòng ngủ: 16 người (8 người lớn và 8 trẻ em dưới 12 tuổi)
**3. Thời gian nhận/trả phòng:**
- Nhận phòng sau 14 giờ chiều và trả phòng trước 12 giờ trưa.
- Tùy tình trạng phòng trống, khách sẽ được check in từ 9 giờ sáng và trả phòng muộn đến 3 giờ chiều và không bao gồm bữa ăn phát sinh.
**4. Đổi/hủy phòng:**
Khách hàng được phép đổi/hủy phòng trong các trường hợp sau:
- 7 ngày trước khi nhận phòng (Giai đoạn thấp điểm từ nay đến 24/05, 01/09 – 21/12)
- 21 ngày trước khi nhận phòng (Giai đoạn cao điểm 25/05 – 31/08)
- 30 ngày trước khi nhận phòng (giai đoan lễ Giải phóng 29/04-01/05)
- 45 ngày trước khi nhận phòng (giai đoạn Quốc khánh & cuối năm 02-03/09, 23-31/12)
Sau các thời hạn trên, khách hàng không được đổi/hủy phòng và voucher hết hiệu lực nếu khách hàng đổi/hủy.
**5. Các điều kiện khác:**
- Voucher không có giá trị chuyển đổi hay nâng cấp và chỉ được sử dụng 01 lần không hoàn lại, trừ khi có sự đồng ý của Vinpearl
- Voucher không thể thay thế được trong trường hợp bị mất hoặc hư hỏng
- Voucher gốc phải được xuất trình và thu hôi tại thời điểm nhận phòng, nếu không quý khách phải thanh toán trực tiếp theo giá công bố tại thời điểm nhận phòng
- Tặng tiền dịch vụ Spa không được quy đổi thành tiền mặt hoạc dịch vụ khác
- Bữa ăn: Ngày đầu ăn tối. Từ ngày thứ 2 trở đi ăn sáng, trưa và tối. Ngày cuối cùng ăn sáng, trưa. Xin vui lòng thông báo trước với Đặt phòng 05 ngày trước khi đến nếu quý khách có nhu cầu đổi bữa trưa ngày cuối sang sử dụng ngày đầu tiên.
- Khách hàng mua Voucher theo Chường trình này sẽ không được áp dụng đồng thời với các chương tình ưu đãi khác của vinpearl.
- Số lượng voucher cho mỗi loại Villa có hạn, do vậy Chương trình có thể kết thúc trước ngày 15/03/2017 sẽ tùy thuộc vào quyết định của Vinpearl;
### >>> Liên hệ ngay để được tư vấn và đặt phòng tốt nhất:
**0167 227 8888 - 0165 277 8888 - 0918 69 7777**
Skype: songthinh.tourist - Email: booking@songthinhtourist.com.vn
[(Vietnam Airlines) Bảng giá vé máy bay MÙA THU VÀNG](khuyen-mai/vietnam-airlines-bang-gia-ve-may-bay-mua-thu-vang-150.html)(09.08.2017) [Kết nối Sen Vàng - Bay miễn phí chưa bao giờ dễ như thế](khuyen-mai/ket-noi-sen-vang-bay-mien-phi-chua-bao-gio-de-nhu-the-143.html)(08.06.2017) [Merperle Hoàn Tằm Resort & Hotel Nha Trang 5*](khuyen-mai/merperle-hoan-tam-resort-hotel-nha-trang-5-136.html)(23.03.2017) [Nhập eMail nhận ngay GiftCode 50.000vnd++](khuyen-mai/nhap-email-nhan-ngay-giftcode-50000vnd-113.html)(18.11.2016)


markdown:
**Revitalign** là thương hiệu được sáng lập bởi **KloneLab, LLC** và Cựu vận động viên bóng chuyền chuyên nghiệp **Gabby Reece.** Revitalign hướng đến sự khỏe khoắn với các tính năng trợ lực tối đa cho bàn chân khi di chuyển với mong muốn mang lại sự thoái mái và êm ái tối đa cho phái đẹp. Đây là thương hiệu ra đời bởi sự dịch chuyển xu hướng thời đại khi kết hợp 2 lĩnh vực thời trang giày dép và bảo vệ sức khỏe.
Các sản phẩm giày dép sandal và boot của
**Revitalign** được thiết kế đặc trưng giúp giảm stress cho bàn chân tạo nên cảm giác dễ chịu trên từng bước chân. Để có thể cho ra đời những dòng sản phẩm tuyệt vời như vậy toàn bộ sản phẩm đều được xây dựng trên nền tảng của công nghệ được thiết kế theo công nghệ sinh học do **DPT Geoffrey Gray** tạo ra trong **Heeluxe Laboratory**. Từ cấu tạo đến kiểu dáng của sản phẩm đề được kiểm tra nghiêm ngặc và đạt tỉ lệ chuẩn xác nhất theo yêu cầu đặt ra. Các sản phẩm Revitalign đề đã được chứng thực và xác nhận bởi **Hiệp hội Y học Chỉnh Hình Bàn Chân của Mỹ - The American Podiatric Medical Association** về chất lượng sản phẩm đạt chuẩn y khoa.
**Phương hướng mà Revitalign** hướng đến là tạo nên sự thoải mái cho người tiêu dùng nhưng vẫn đậm chất thời trang, xuyên suốt qua trình sử dụng sản phẩm và người tiêu dùng hoàng toàn không cảm thấy bất kì sự khó chịu nào trong quá trình di chuyển.
Ngoài các yếu tố
**bảo vệ sức khỏe**, các thiết kế của Revitalign đều chịu ảnh hưởng bởi những xu hướng thời trang đương đại.Với ý niệm khi mang sản phẩm bất kì đến từ **Revitalign** phái đẹp có thể tự tin sải bước đến bất kì nơi nào, và hoàn toàn luôn là tâm điểm của ánh nhìn. Từ những mong muốn đó, các dòng giày **dép, sandal và boot của Revitalign** đều mang một phong cách rất riêng khi được trau chuốt từ các nhà thiết kế tài ba. Điểm độc đáo của Revitalign là mang được hơi thở của nền kiến trúc thời trang áp dụng lên dòng sản phẩm giày dép sức khỏe tạo nên những bước chuyển mang tính chất phá cách khi kết hợp giữa **thời trang và sức khỏe** hòa quyện với nhau. **Các sản phẩm của Revitalign** có thể sử dụng trong bất kì trường hợp nào từ việc đi làm, mua sắm, đi biển, tập yoga, thiền, chơi thể thao hoặc dạ tiệc. Đây cũng là thương hiệu được nhiều vận động viên, quý bà nội trợ và các cô gái công sở lựa chọn nhiều nhất tại Mỹ bởi các yếu tố thời trang và sức khỏe nổi trội. **Tính ưu Việt của các sản phẩm Revitalign** **Các dòng sản phẩm đặc trưng đến từ Revitalign**


markdown:
### Các sự cố thường gặp với hệ thống đường ống nước?
- Sửa chữa ống nước bị bục gãy đường ống, ống nước bị rò rì âm tường
- Sửa ống nước nóng năng lượng mặt trời, hàn ống nước nóng PPR
- Sửa chữa và lắp đặt ống cấp nước, thoát nước PVC, HDPE.
- Sửa chữa ống nước bị ngộp hơi, mất nước, đường ống nước bị nghẹt cát, rong rêu gây mất nước và nước yếu.
- Thi công, cải tạo hệ thống cấp thoát nước hộ gia đình, nhà nghỉ, công ty, khách sạn….
- Sửa chữa, thay thế các thiết bị nghành nước: Gãy vòi, hỏng van, xi phông, vòi sen, vòi chậu và lavabo….
### Địa chỉ UY TÍN sửa chữa đường ống nước tại Âu Cơ ở đâu?
Đến với dịch vụ sửa chữa
**ĐIỆN NƯỚC YẾN ANH**, Quý khách sẽ thấy được giá trị của đồng tiền bỏ ra tương xứng với sản phẩm và lợi ích được mang lại. Chúng tôi làm việc với phương châm “ **“ mang chữ tâm làm hài lòng khách hàng**
**Support 24/7: 0938 777 893**
## Lý do tại sao bạn nên chọn ĐIỆN NƯỚC YẾN ANH?
- Tự hào là doanh nghiệp có nhiều đối tác lớn, hơn
**600**khách hàng ký hợp đồng sửa chữa, bảo trì hệ thống điện cả năm.
- Luôn dẫn đầu thị trường về chất lượng dịch vụ, chi phí “
**Tiết Kiệm 30%**” so với thị trường.
- Đội ngũ kỹ thuật viên tốt nghiệp các trường cao đẳng, đại học chính quy, được đào tạo lại nghiệp vụ tại công ty rồi mới đến nhà khách hàng làm.
- Với đội ngũ kỹ thuật được sắp xếp trực khắp các quận của Hà Nội. Chúng tôi có mặt ngay, nhanh nhất khi nhận được yêu cầu của khách hàng.
- Chỉ bán sản phẩm chính hãng, với xuất xứ rõ ràng và model mới nhất.
- Báo giá chi tiết, rõ ràng trước khi sửa chữa với giá thành hợp lý, bình dân nhất phù hợp với thu nhập các gia đình.
- Thời gian bảo hành với các hạ mục khắc phục, sửa chữa điện nước trong gia đình rõ ràng (thường 6 -12 tháng).
- Đơn vị duy nhất tặng ngay gói dịch vụ miễn phí 100% việc bảo trì, kiểm tra và sửa chữa hệ thống điện nước định kỳ.

Link: <http://suaduongongnuoc.com/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://suaduongongnuoc.com/?p=141>; rel=shortlink


markdown:
### Tin tức - Sự kiện
##
[Khai trương Phòng trưng bày Tài Ký](/vi/tin-tuc/167-khai-truong-showroom-tai-ky)
Khai trương Phòng trưng bày Tài Ký tại Điện Biên
##
[Khai trương văn phòng đại diện](/vi/tin-tuc/166-khai-truong-van-phong-dai-dien)
Khai trương văn phòng đại diện tại 186 Điện Biên
##
[Chi 600 triệu đồng để thưởng thức bánh nướng](/vi/tin-tuc/165-chi-600-trieu-dong-de-thuong-thuc-banh-nuong)
Bạn sẽ phải bỏ ra 28.000 USD (tương đương 600
##
[12 đặc sản Việt Nam chính thức được xác lập kỷ lục châu Á](/vi/tin-tuc/164-12-dac-san-viet-nam-chinh-thuc-duoc-xac-lap-ky-luc-chau-a)
Lần đầu tiên, Tổ chức Kỷ lục châu Á công bố bộ
##
[Lễ hội ẩm thực "Hạt lúa quê tôi"](/vi/tin-tuc/168-le-hoi-am-thuc-qhat-lua-que-toi)
Đây là dịp để du khách khám phá những điều thú vị
### Videos
##
[Câu chuyện thương hiệu Tài Ký - 35 năm hình thành và phát triển](/vi/videos)
Câu chuyện thương hiệu Tài Ký- 35 năm hình thành
### Món ngon
##
[Bánh Bèo](/vi/mon-ngon/162-banh-beo)
Bánh bèo là một món ăn bình dị, dân dã của người
##
[Bánh Bông Lan](/vi/mon-ngon/158-banh-bong-lan)
Bánh bông lan mềm, xốp nhẹ, để ăn sáng hay ăn nhẹ
##
[Bánh Cuốn làm bằng chảo không dính](/vi/mon-ngon/159-banh-cun-lam-bng-cho-khong-dinh)
Món bánh cuốn là một món ngon làm từ bột gạo.
##
[Bành Xèo giòn tan](/vi/mon-ngon/161-banh-xeo-gion-tan)
Bánh xèo là loại bánh vừa ăn chơi nhưng cũng no

Cache-Control: no-cache

Set-Cookie: sj_lotte25_tpl=sj_lotte25; expires=Thu, 07-Mar-2019 16:38:03 GMT; Max-Age=30672000; path=/


markdown:
# Áp dụng DSP lập trình trong truyền thông di động P2
Chia sẻ: Tien Van Van | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11
lượt xem 25
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100916/tienvovan/80x100/the_application_of_programmable_dsps_in_mobile_communications_p2_1604.jpg)
##
Áp dụng DSP lập trình trong truyền thông di động P2
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Programmable Digital Signal Processors (DSPs) are pervasive in the second generation (2G) wireless handset market for digital cellular telephony. This did not come about because everyone agreed up front to use DSPs in handset architectures. Rather, it was a result of a battle between competing designs in the market place. Indeed, the full extent of the use of programmable DSPs today was probably not appreciated, even by those who were proposing DSP use, when the 2G market began to take off. In this chapter we present the argument from a pro-DSP perspective by looking at the history of DSP use...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Set-Cookie: TLDEVNamespace=njvg2huc3l11aaammjmb7s4ll1; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Bài giảng Hở van ĐMC
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:26
154
lượt xem 59
download
lượt xem 59
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091116/womanhood911_10/80x100/ho_van_dmc_1375.jpg)
##
Bài giảng Hở van ĐMC
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Bệnh lý của van ĐMC: - Thấp tim - Bẩm sinh: + Van ĐMC 2 mảnh + Thoái hóa dạng mucin
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=5muok2dnngrjin1krv603b7uj0; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Creating an Interactive Placeholder
Chia sẻ: Qweqwdasd Qweqdasda | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6
lượt xem 3
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100808/hamberger5k/80x100/creating_an_interactive_placeholder_8026.jpg)
##
Creating an Interactive Placeholder
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Tạo một Trinh Giư Chô Interactive A giữ chỗ là không có gì hơn một dụ movie clip (trống hay cách khác) vào đó bên ngoài nội dung có thể được nạp (còn được gọi là nhắm mục tiêu một). Tạo ra một tương tác liên quan đến việc giữ chỗ giữ chỗ cho rằng khả năng tương tác khi một sự kiện của một số loại xảy ra.
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Creating an Interactive Placeholder
- < Day Day Up > Creating an Interactive Placeholder A placeholder is nothing more than a movie clip instance (empty or otherwise) into which external content can be loaded (also known as a target). Creating an interactive placeholder involves giving that placeholder the capability of interactivity when an event of some sort occurs. The great thing about loading external content into an instance that has been scripted in such a way is that even though the instance's content will change, its scripted functionality can remain the same. Look at the following example: this.onMouseDown = function(){ placeholder_mc._rotation += 30; } If you attach this script to the main timeline, the placeholder_mc instance rotates 30 degrees each time the mouse is clicked. This instance can be thought of as an interactive placeholder because any external movie or JPG loaded into it will also rotate when the mouse is clicked. The only thing that changes is the instance's content. There are many ways to create interactive placeholder movie clip instances with a minimum of scripting. The following exercise shows an example. 1. Open virtualaquarium3.fla. When we worked with this file in the preceding exercise, we set the movie to dynamically load JPGs into the movie clip instance named placeholder_mc. In this exercise, we'll add ActionScript to make the loaded content draggable and to scale it 150 percent when the mouse button is pressed. The ActionScript will also ensure that when the mouse button is released, dragging ceases and the content is scaled back to 100 percent. In the process of setting up this functionality, we'll use the black rectangle (a movie clip instance named maskClip_mc) on the left of the stage as a dynamic mask. Let's get started. 2. With the Actions panel open, select Frame 1 of the Actions layer and add the following script at the end of the current script:
- 3. 4. var placeholderStartX:Number = placeholder_mc._x; 5. 6. var placeholderStartY:Number = placeholder_mc._y; 7. This script creates two variables whose values represent the initial x and y positions of the placeholder_mc movie clip instance, into which our JPGs are loaded. The importance of these values will become evident in a moment. TIP We could have opened the Property inspector, selected the instance, copied the x and y values shown there, and set placeholderStartX and placeholderStartY accordingly, but the method shown in Step 2 is much more dynamic. It allows the values to change automatically if the instance is moved to a new point on the stage during development. 3. Add the following script below the script you just added in Step 2: 4. 5. this.onMouseDown = function(){ 6. 7. if (placeholder_mc.hitTest(_xmouse, _ymouse)){ 8. 9. maskClip_mc._x = placeholderStartX; 10. 11. maskClip_mc._y = placeholderStartY; 12. 13. placeholder_mc.setMask(maskClip_mc); 14. 15. placeholder_mc._xscale = 150; 16. 17. placeholder_mc._yscale = 150; 18. 19. startDrag(placeholder_mc, false); 20. 21. } 22. 23. } 24.
- This step attaches an onMouseDown event handler to the main timeline, causing the script to execute whenever the mouse button is pressed. An if statement determines whether the mouse pointer is over the placeholder_mc instance when the mouse is pressed. If so, the remaining actions are executed. In other words, because our JPG images are being loaded into this instance, these actions execute only if the mouse button is pressed while the pointer is on top of the image. The first two actions within the if statement dynamically position the black rectangle maskClip_mc movie clip instance so that its x and y values equal placeholderStartX and placeholderStartY, respectively. This action places the maskClip_mc instance directly over the placeholder_mc instance during this script's execution. The next action dynamically sets the maskClip_mc instance to mask the placeholder_mc instance's content—necessary because the next two lines in the script scale the size of placeholder_mc by 150 percent. By masking the placeholder_mc contents, those contents appear to remain within the panel window even though placeholder_mc becomes larger.
- The last action in the event handler makes the placeholder_mc movie clip instance draggable. 4. Add the following event handler below the script you just added in Step 3: 5. 6. this.onMouseUp = function(){ 7. 8. stopDrag(); 9. 10. with(placeholder_mc){ 11. 12. setMask(null); 13. 14. _xscale = 100; 15. 16. _yscale = 100; 17. 18. _x = placeholderStartX; 19. 20. _y = placeholderStartY; 21. 22. } 23. 24. }
- 25. This script—executed when the mouse button is released—simply reverses the actions that occur when the mouse button is pressed. The script first stops the dragging process; then the next several lines use a with statement to perform a set of actions in relation to the placeholder_mc instance. The first action removes the mask from the instance. NOTE Using null removes the mask effect completely. The next two actions scale the instance back to its original size. Because this instance was draggable, the last two actions perform the necessary task of resetting it to its original position. 5. Choose Control > Test Movie. As soon as the movie begins to play, click and drag the image of the shark. When the mouse button is pressed, the image becomes larger and draggable, and the dynamic mask we set up takes effect. Release the mouse button, and you'll see maskClip_mc. The reason for this is that when our script removed the masking effect, we didn't compensate for the fact that maskClip_mc would become visible again as a normal clip. Obviously, this isn't what we want, but there's an easy fix. 6. Return to the authoring environment. With the Actions panel open, select Frame 1 of the Actions layer and attach this script: 7. 8. maskClip_mc._visible = false; 9. This line of script makes the instance invisible as soon as it loads, and it remains this way because our movie doesn't contain an action to change it. Because the instance is invisible, it won't interfere with viewing the images in the placeholder_mc instance, even when the masking effect is disabled. 7. Choose Control > Test Movie. As soon as the movie begins to play, click and drag the image of the shark. With the mouse button pressed, the image becomes larger and draggable, and the dynamic mask we set up takes effect. Release the mouse button, and the image
- appears as it did originally. This time, maskClip_mc no longer appears, because it's invisible. Load a new image, using the right-arrow button. Click that newly loaded image, and you'll find that it has retained its original functionality. The image's functionality resides not within the loaded asset, but in the instance into which the asset is loaded (placeholder_mc); although the loaded content may change, the instance and its functionality remain the same. 8. Close the test movie and save the file as virtualaquarium4.fla. This step completes this exercise. We'll continue to build on this file in the following exercises. < Day Day Up >
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
XML programming in Java
59 p |
451 |
170
-
IBM Cognos Business Intelligence 10.1 Dashboarding Cookbook
206 p |
79 |
19
-
Seminar 6: Creating an Embedded Operating System
38 p |
63 |
11
-
Connecting to a Text File
4 p |
50 |
9
-
Transforming a DataSet Using XSLT
4 p |
54 |
8
-
Joomla! Mobile Development Beginner's Guide
270 p |
58 |
7
-
Creating an XML File That Shows Changes Made to a DataSet
6 p |
59 |
7
-
CollaborateChapter 3..Knowledge ByteIn this section, you will learn about: Creating an XML
10 p |
28 |
7
-
Background
18 p |
61 |
5
-
TCSH
55 p |
47 |
4
-
Instructor InputsSession 3..Session OverviewThis session includes the following topics: Create
18 p |
33 |
3
-
Module 7 More Data Types and Operators
36 p |
90 |
3
-
Creating an Account
9 p |
55 |
3
-
Bài giảng Lập trình mạng - Chương 5: Applets
36 p |
12 |
2
-
configuring symantec antivirus corporate edition phần 1
76 p |
42 |
1
-
Lecture Object-oriented software engineering: Chapter 8 - Timothy Lethbridge, Robert Laganiere
49 p |
9 |
1
-
Introduction to java programming: Chapter 7 - Objects and Classes
58 p |
9 |
0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=4b7b6j0rqv1mu31eh7r2mtegi6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Giáo trình hướng dẫn chẩn đoán và xử trí sốc
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11
lượt xem 117
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091110/womanhood911_09/80x100/huong_dan_chan_doan_dieu_tri_soc_huy_2007_518.jpg)
##
Giáo trình hướng dẫn chẩn đoán và xử trí sốc
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Sốc là một hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra và có bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng nhưng đều có chung bản chất là tưới máu - cung cấp oxy cho nhu cầu chuyển hóa của mô tế bào không thỏa đáng.
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Giáo trình hướng dẫn chẩn đoán và xử trí sốc
- HÖÔÙNG DAÃN CHAÅN ÑOAÙN VAØ XÖÛ TRÍ SOÁC --- TS.BS Ñoã Quoác Huy* 1. ÑAÏI CÖÔNG • Soác laø moät hoäi chöùng do nhieàu nguyeân nhaân khaùc nhau gaây ra vaø coù beänh caûnh laâm saøng raát ña daïng nhöng ñeàu coù chung baûn chaát laø töôùi maùu - cung caáp oxy cho nhu caàu chuyeån hoùa cuûa moâ teá baøo khoâng thoûa ñaùng. • Beänh caûnh laâm saøng cuûa Soác raát khaùc nhau tuøy theo nguyeân nhaân gaây ra vaø cô cheá buø ñaép thích öùng cuûa cô theå; ví duï: da laïnh, noåi vaân vaø thieåu nieäu coù theå laø bieåu hieän cuûa cô cheá gia taêng söùc caûn maïch maùu buø tröø; nhòp tim nhanh coù theå laø ñaùp öùng nhaèm gia taêng cung löôïng tim; caùc chaát cathecholamine coù theå gaây ra toaùt moà hoâi, boàn choàn böùt röùt, buoàn noân, noân oùi, vaø tieâu chaûy; lô mô, thieáu maùu cô tim coù theå xuaát hieän khi cô cheá buø ñaép trôû neân khoâng coøn thoûa ñaùng vaø tuït huyeát aùp ñaùng keå. • Ñöùng tröôùc moät BN (BN) soác, coù raát nhieàu caùch tieáp caän, moät trong nhöõng caùch tieáp caän phoå bieán laø phaân loaïi döïa vaøo nguyeân nhaân: − Soác do Tim: + Do Tim thöïc söï: cô tim, van tim, loaïn nhòp tim. + Do taéc doøng maùu: thuyeân taéc maïch, cheøn eùp tim caáp, heïp van, U nhaøy nhó… − Soác khoâng do Tim: + Soác giaûm theå tích: do maát maùu, maát dòch löu haønh… + Soác phaân phoái: soác nhieãm khuaån, soác thaàn kinh… + Soác phaûn veä… Ngöôøi thaày thuoác luoân luoân phaûi coá gaéng tìm caùch xaùc ñònh nguyeân nhaân baèng caùch khai thaùc tieàn söû, thaêm khaùm laâm saøng, thaêm doø huyeát ñoäng, laøm caùc xeùt nghieäm caän laâm saøng vaø söûa chöõa, ñieàu trò nguyeân nhaân. Tuy nhieân caùch tieáp caän theo nguyeân nhaân naøy trong thöïc teá thöôøng chæ giuùp ích hoài cöùu hôn laø giuùp ngöôøi thaày thuoác coâng cuï nhaän bieát vaán ñeà vaø xöû trí coù hieäu quûa moät BN nhaäp vieän trong beänh caûnh soác, tuït huyeát aùp vaø phuø phoåi caáp. 2. TIEÁP CAÄN THEO CÔ CHEÁ BEÄNH SINH 2.1. Trong hoaøn caûnh caáp cöùu, nhaát laø trong 30 - 60 phuùt ñaàu tieáp xuùc vôùi BN Soác, khi chöa hoaëc khoâng coù ñieàu kieän laøm caùc thuû thuaät xaâm laán nhaèm thaêm doø huyeát ñoäng, caùch tieáp caän theo cô cheá beänh sinh cuûa soác maø cuï theå laø döïa vaøo "boä ba vaán ñeà veà tim maïch" coù theå giuùp ích höõu hieäu cho vieäc ñaùnh giaù BN, laøm saùng toû vaán ñeà chuû yeáu treân BN vaø ñöa ra ñöôïc nhöõng quyeát ñònh nhanh choùng: caàn phaûi laøm gì ñeå ñieàu trò soác. Boä ba vaán ñeà veà tim maïch bao goàm: Taàn Soá, Bôm vaø Theå tích; ñeå phaân tích vaø söû duïng boä ba vaán ñeà naøy moät caùch hôïp lyù nhö laø moät coâng cuï thaät söï höõu ích, ngöôøi thaày thuoác neân thöïc hieän theo hai böôùc: • Tröôùc heát, xem xeùt taùch rôøi moãi moät vaán ñeà nhö moät thöïc theå hoaït ñoäng rieâng bieät. • Sau ñoù, xem xeùt toång theå caùc vaán ñeà trong moät moái quan heä töông hoã. Coù theå toùm taét caùch tieáp caän theo cô cheá beänh sinh vaø xöû trí soác baèng moät sô ñoà sau: * Khoa Hoài Söùc Tích Cöïc, Beänh vieän Nhaân Daân 115. 1
- 2.2. PHAÙC ÑOÀ XÖÛ TRÍ SOÁC/ TUÏT HA/ PHUØ PHOÅI CAÁP Daáu hieäu LS giaûm töôùi maùu, suy tim sung huyeát, phuø phoåi caáp • Ñaùnh giaù quy trình ABC • Ñaùnh giaù sinh hieäu • Baûo veä ñöôøng thôû • Khai thaùc beänh söû • Thôû oxy • Khaùm laâm saøng • Laäp ñöôøng truyeàn TM • ECG 12 chuyeån ñaïo • Gaén monitor (SPO2, HA) • Chuïp XQ tim phoåi taïi giöôøng BAÛN CHAÁT VAÁN ÑEÀ LAØ GÌ? Vaán ñeà theå tích maùu Vaán ñeà bôm tim Vaán ñeà taàn soá tim ( goàm caûà khaùng löïc m/m) a Thuoác: HA nhö theá naøo? Nhòp quaù chaäm Nhòp quaù nhanh • Dòch • Truyeàn maùu • Can thieäp nguyeân nhaân Xem xeùt thuoác vaän maïch , neáu coù chæ ñònh. b b b HA taâm thu >100mmHg HA taâm thu20μg/kg/p) 5-20μg/kg/p Xem xeùt: can thieäp theâm neáu Bn ñang OAP Öu tieân 3: Öu tieân 2: • Aminophyllines 5mg/kg (neáu khoø kheø) Öu tieân 1: • Nitroglycerin IV if BP>100mmHg • Thuoác tieâu sôïi huyeát (neáu khoâng coù soác) • Furosemide IV 0.5-1mg/kg • Nitroprusside IV if BP>100mmHg • Digoxin (neáu RN, nhòp nhanh treân thaát) • Morphine IV 1-3mg • Dopamin if BP
- 2.3. Vaán ñeà theå tích • Coù theå chia ra hai loaïi: tuyeät ñoái (do maát dòch löu haønh) hay töông ñoái (theå tích maùu löu haønh khoâng töông xöùng vôùi tröông löïc thaønh maïch). Giaûm theå tích tuyeät ñoái bao goàm chaûy maùu, noân oùi, tieâu chaûy, ña nieäu, maát nöôùc, … . Giaûm theå tích töông ñoái xuaát hieän khi söùc caûn heä thoáng maïch maùu quùa thaáp, do thuoác daõn maïch hay khi coù taùi phaân phoái vaøo khoaûng thöù ba (soác phaûn veä). • Trong haàu heát caùc tröôøng hôïp, vaán ñeà thieáu huït theå tích ñöôïc ñieàu trò hoaëc vôùi "ñoå dòch" (nhaèm laøm ñaày "thuøng chöùa") hoaëc duøng thuoác vaän maïch (laøm taêng söùc caûn maïch maùu vaø qua ñoù laøm giaûm theå tích "thuøng chöùa"). Truyeàn dòch thay theá (ñoå ñaày) ñöôïc choïn khi soác giaûm theå tích hay maát maùu baèng caùc loaïi dòch tinh theå, dòch keo, caùc saûn phaåm cuûa maùu vaø maùu. Ñeå quyeát ñònh soá löôïng, toác ñoä buø dòch, maùu thöôøng caàn thieát laøm thuû thuaät theo doõi xaâm laán nhö ñaët TMTT vaø xeùt nghieäm Hct. Vieäc söû duïng thuoác vaän maïch cuøng vôùi ñoå ñaày laø moät quyeát ñònh "teá nhò" moät maët do baûn chaát vaán ñeà laø giaûm theå tích töông ñoái hay tuyeät ñoái maët khaùc do möùc ñoä roái loaïn huyeát ñoäng ñaùng keå caàn thieát phaûi duøng vaän maïch ngay nhaèm baûo ñaûm cung löôïng töôùi maùu caùc cô quan troïng yeáu, hôn nöõa treân haàu heát BN soác vaán ñeà giaûm theå tích (nguyeân phaùt hoaëc thöù phaùt) ñeàu ít nhieàu coù vai troø trong cô cheá beänh sinh, caàn luoân caûnh giaùc vôùi vaán ñeà giaûm theå tích thöù phaùt phaùt trieån theo thôøi gian hay toàn taïi "ngaàm" treân nhöõng BN soác do vaán ñeà giaûm söùc boùp (bôm tim), hoaëc roái loaïn nhòp nghieâm troïng, do ñoù tröôùc tieân neân thöû buø nöôùc thoûa ñaùng, sau ñoù môùi duøng thuoác vaän maïch cho caùc BN soác coù nghi ngôø lieân quan ñeán vaán ñeà giaûm theå tích. • Khoâng ñöôïc ñieàu trò giaûm theå tích vôùi thuoác vaän maïch tröø phi coù phoái hôïp buø dòch thoaû ñaùng, thuoác vaän maïch ñôn ñoäc coù theå gaây roái loaïn huyeát ñoäng naëng hôn vaø soác maát buø. 2.4. Vaán ñeà söùc boùp cô tim (bôm) • Vaán ñeà suy yeáu bôm tim chæ ñöôïc ñaùnh giaù toát nhaát qua caùc thaêm doø huyeát ñoäng xaâm laán nhö " thoâng tim phaûi" baèng catheter Swans-Gantz ñeå ño chæ soá tim (CI), hay cung löôïng tim (CO), nhöng thöïc teá khoâng phaûi luùc naøo cuõng coù theå thöïc hieän ñöôïc, chuû yeáu vaãn phaûi döïa vaøo nhöõng daáu hieäu laâm saøng cuûa giaûm cung löôïng tim hoaëc laø ngöôïc doøng (veà phía thöôïng nguoàn: öù huyeát phoåi, phuø phoåi…) hoaëc laø xuoâi doøng (veà phía haï löu: tuït giaûm HA keøm daáu hieäu da cuûa giaûm töôùi maùu, yeáu cô, maïch nhoû…). Caàn coá gaéng tìm chính xaùc nguyeân nhaân gaây suy bôm ñeå ñieàu trò thích hôïp vì nhieàu khi coù theå cöùu soáng BN nhö khi ñöùt coät nhuù, vôõ vaùch LT, sa van caáp... coù theå phaãu thuaät. Hoaëc neáu ngoä ñoäc thuoác β-blocker, cheïn Ca++ …, coù theå duøng thuoác ñoái khaùng. Ngoaøi ra cuõng caàn tìm yeáu toá laøm giaûm cung löôïng tim thöù phaùt nhö giaûm oxy, haï ñöôøng maùu, nhòn ñoùi… ñeå can thieäp kòp thôøi. • Ñieàu trò hoã trôï söùc boùp − Duøng thuoác taêng co boùp nhö dopamine, dubotamine…, − Giaûm haäu taûi (söùc caûn heä thoáng) baèng thuoác giaõn ñoäng maïch…, − Giaûm tieàn taûi baèng thuoác giaõn tónh maïch, lôïi tieåu,… vaø − Söû duïng caùc thieát bò trôï giuùp cô hoïc (boùng noäi ñoäng maïch doäi ngöôïc) hoaëc phaãu thuaät. 2.5. Vaán ñeà taàn soá • Nhòp tim quaù chaäm hoaëc quùa nhanh coù theå laøm suy giaûm cung löôïng tim nghieâm troïng ñe doïa tính maïng caàn can thieäp ngay theo nguyeân taéc neáu ñaõ gaây roái loaïn huyeát ñoäng (tuït huyeát aùp) thì caàn can thieäp baèng thuû thuaät, neáu chöa thì coù theå duøng thuoác: 3
- − Nhòp chaäm (150ck/p) neáu ñaõ gaây tuït giaûm huyeát aùp thì caàn chuyeån nhòp tim caáp cöùu ngay (soác ñieän ñoàng boä), neáu chöa coù theå tham doø söû duïng caùc thuoác laøm chaäm nhòp tim nhö Digoxin (neáu EF40% hoaëc khoâng coù daáu hieäu laâm saøng cuûa suy tim traùi). • Trong thöïc teá gaàn nhö bao giôø cuõng gaëp tình huoáng keát hôïp cuøng luùc hai hay nhieàu vaán ñeà, do vaäy caàn thieát phaûi ñaùnh giaù vaán ñeà naøo laø chuû yeáu, laø noåi baät ñeå öu tieân can thieäp, ñoàng thôøi khoâng boû xoùt vaán ñeà keát hôïp keøm theo. 3. TIEÁP CAÄN THEO NGUYEÂN NHAÂN 3.1. Soác do tim • Khaùi nieäm vaø ñaëc tröng: − Soác tim laø tình traïng soác trong ñoù suy chöùc naêng tim laø nguyeân nhaân cuûa caùc roái loaïn töôùi maùu moâ – cô quan. − Caùc roái loaïn huyeát ñoäng ñaëc tröng cuûa soác tim: + Cung löôïng tim ↓: chæ soá tim < 2,2l/ph/m2 . + AÙp löïc TMTT cao, aùp löïc mao maïch phoåi bít (PCWP) cao (> 15 mmHg). + Cheânh leäch oxy giöõa mao maïch vaø tónh maïch (DA-VO2) cao (0,55 ml O2/lít) do toån thöông chöùc naêng tim, khoâng phaûi do roái loaïn ôû ngoaïi vi. • Nguyeân nhaân: − Do tim thöïc söï: + Do giaûm söùc boùp cô tim: Thieáu maùu cuïc boä cô tim (nhaát laø nhoài maùu cô tim caáp). Beänh cô tim do nhieãm khuaån, nhieãm virus. Beänh cô tim do mieãn dòch, do chuyeån hoaù. Beänh cô tim do nguyeân nhaân noäi tieát Beänh cô tim do ngoä ñoäc + Van tim: hôû van ñoäng maïch chuû, hôû van hai laù caáp + Loaïn nhòp tim: Côn nhòp nhanh, ñaëc bieät laø côn nhòp nhanh thaát. Nhòp tim quaù chaäm (bloc nhó thaát ñoä III…). − Do taéc doøng maùu: + Thuyeân taéc maïch (nhoài maùu phoåi lôùn) + Cheøn eùp tim caáp, + Heïp van ñoäng maïch chuû, + U nhaøy nhó… • Chaån ñoaùn: − Chaån ñoaùn xaùc ñònh: + Laâm saøng: Huyeát aùp tuït: huyeát aùp toái ña döôùi 90 mmHg hoaëc giaûm so vôùi huyeát aùp neàn treân 30 mmHg (ôû ngöôøi coù taêng huyeát aùp). 4
- Da laïnh taùi, noåi vaân tím treân da, ñaàu chi tím, laïnh. Thieåu nieäu hoaëc voâ nieäu. Caùc daáu hieäu öù treä tuaàn hoaøn ngoaïi vi (gan to, tónh maïch coå noåi), xuaát hieän ran aåm ôû phoåi. Beänh lyù cuûa tim (tuyø theo nguyeân nhaân). + Caän laâm saøng: Lactat maùu taêng (phaûn aùnh tình traïng thieáu oxy do giaûm töôùi maùu moâ). Ñieän tim: coù theå coù caùc bieåu hieän cuûa beänh tim nguyeân nhaân. X quang ngöïc: hình aûnh cuûa beänh tim nguyeân nhaân, hình aûnh taêng ñaäm caùc nhaùnh maïch phoåi. Sieâu aâm tim: tìm caùc bieåu hieän cuûa beänh nguyeân nhaân. Thaêm doø huyeát ñoäng: aùp löïc TMTT taêng, aùp löïc mao maïch phoåi bít taêng, cung löôïng tim giaûm, chæ soá tim giaûm (döôùi 2,2 lít/ph/m2). Caùc xeùt nghieäm ñaëc hieäu khaùc tuyø theo nguyeân nhaân gaây soác tim (men tim trong nhoài maùu cô tim, chuïp maïch phoåi trong taéc maïch phoåi, ...). • Nguyeân taéc ñieàu trò: − Thuoác vaän maïch: + Duøng thuoác vaän maïch ñeå duy trì huyeát aùp toái ña treân 90 mmHg (hoaëc huyeát aùp trung bình treân 70 mmHg). Coù theå duøng dopamin, hoaëc phoái hôïp dopamin vôùi dobutamin. + Dobutamin ñöôïc chæ ñònh trong caùc tröôøng hôïp soác tim do toån thöông cô tim. + Lieàu duøng: toác ñoä truyeàn baét ñaàu baét ñaàu 5 μg/kg/ph, taêng toác ñoä truyeàn moãi laàn 2,5 - 5 μg/kg/ph tuyø theo ñaùp öùng cuûa BN, coù theå taêng ñeán lieàu 20 μg/kg/ph. − Lôïi tieåu: chæ ñònh khi coù öù huyeát phoåi (ran aåm treân laâm saøng). Caàn haïn cheá truyeàn dòch trong phaàn lôùn caùc soác tim (ñeå traùnh taêng tieàn gaùnh cuûa tim), tröø tröôøng hôïp eùp tim caáp do traøn dòch maøng ngoaøi tim. − Daãn chaát nitrat: chæ ñònh khi coù thieáu maùu cuïc boä cô tim (nhoài maùu cô tim, côn ñau thaét ngöïc khoâng oån ñònh). Tuy nhieân chæ duøng thuoác naøy khi ñaõ ñieàu trò baèng vaän maïch ñöa huyeát aùp trôû veà bình thöôøng. − Duøng boùng ñoäng maïch chuû: ñeå laøm giaûm haäu gaùnh, taêng töôùi maùu cô tim. Chæ ñònh trong soác tim do beänh lyù cô tim, taéc maïch phoåi. • Ñieàu trò trong moät soá tröôøng hôïp cuï theå: − Nhoài maùu cô tim: + Xem xeùt chæ ñònh taùi töôùi maùu cô tim (nong ñoäng maïch vaønh, ñaët stent). + Khoâng duøng daãn chaát nitrat khi huyeát aùp thaáp + Khoâng chæ ñònh duøng thuoác nhoùm öùc cheá beâta giao caûm − Taéc maïch phoåi lôùn: + Duy trì oån ñònh aùp löïc tónh maïch trung taâm + Duøng dobutamin vaø noradrenalin ñeå naâng huyeát aùp. + Coù theå xem xeùt chæ ñònh ñieàu trò tieâu huyeát khoái. − EÙp tim caáp do traøn dòch maøng ngoaøi tim: + Truyeàn dòch gaây taêng aùp löïc TMTT (taêng aùp löïc ñoå ñaày thaát) nhaèm choáng laïi aùp löïc eùp vaøo töø maøng ngoaøi tim. 5
- + Ñieàu trò quan troïng nhaát laø daãn löu maøng ngoaøi tim vaø ñieàu trò nguyeân nhaân gaây traøn dòch. − Soác tim do toån thöông cô hoïc cuûa tim: caàn moå caáp cöùu ñeå giaûi quyeát toån thöông. − Soác tim do loaïn nhòp tim: ñieàu trò loaïn nhòp, xem xeùt chæ ñònh soác ñieän khi côn nhòp nhanh gaây neân tuït huyeát aùp. − Soác tim do nhòp chaäm: chæ ñònh ñaët maùy taïo nhòp tim. 3.2. Soác giaûm theå tích • Khaùi nieäm: laø haäu quaû cuûa giaûm theå tích maùu löu thoâng daãn ñeán giaûm cung löôïng tim caáp tính. • Caùc nguyeân nhaân gaây soác giaûm theå tích − Maát qua ñöôøng tieâu hoaù: noân, æa chaûy, daãn löu, chaûy maùu tieâu hoaù − Chaûy maùu: chaán thöông, roái loaïn ñoâng maùu − Maát qua thaän: duøng lôïi tieåu, ña nieäu ôû beänh nhaân toan ceton do ñaùi thaùo ñöôøng, baøi nieäu sau taéc ngheõn. − Maát dòch vaøo “Khoang thöù ba” (thoaùt theå tích trong loøng maïch ra khoang ngoaøi teá baøo): vieâm tuïy caáp, vieâm phuùc maïc, traøn dòch maøng phoåi... • Bieåu hieän laâm saøng − Nguyeân nhaân cuûa soác giaûm theå tích: thöôøng ñöôïc phaùt hieän töø khai thaùc beänh söû vaø khaùm laâm saøng. − Maïch nhanh vaø tuït huyeát aùp: caùc bieåu hieän naøy coù theå xuaát hieän muoän ôû nhöõng ngöôøi treû, theå traïng toát do khaû naêng co maïch maïnh ñeå buø laïi tình traïng giaûm cung löôïng tim. Ví duï daáu hieäu maïch nhanh coù theå khoâng roõ ôû beänh nhaân duøng cheïn beta vaø huyeát aùp taâm thu 120 mmHg coù theå coi laø tuït ôû nhöõng beänh nhaân cao tuoåi voán coù huyeát aùp cao. − Giaûm töùôùi maùu caáp tính caùc cô quan ñích + Da taùi, laïnh, noåi vaân tím, ñaàu chi laïnh: baøn chaân vaø baøn tay thöôøng laïnh hôn thaân mình vaø nghieäm phaùp hoàng moùng tay (ñaùnh giaù baèng aán leân moùng tay cuûa ngoùn giöõa, giöõ trong 5 giaây ôû möùc ngang vôùi tim, sau ñoù thaû nhanh) treân 2 giaây. + YÙ thöùc thay ñoåi tuyø löôïng maùu leân naõo. Tuyø möùc ñoä cuûa soác maø traïng thaùi yù thöùc coù theå laø luù laãn, kích thích hay vaät vaõ. + Löôïng nöôùc tieåu giaûm moät phaàn do giaûm töôùi maùu thaän, moät phaàn do taùc duïng cuûa aldosterone. − Tónh maïch coå thöôøng xeïp (ngoïai tröø caùc tình huoáng coù taêng aùp löïc tieåu tuaàn hoaøn töø tröôùc nhö COPD, heïp hai laù). • Nguyeân taéc ñieàu trò − Caàn ñaët ngay ñöôøng truyeàn tónh maïch lôùn vaø kieåm soaùt nguoàn chaûy maùu. − Buø theå tích löu haønh baèng muoái sinh lyù trong khi tìm nguyeân nhaân gaây soác. Coù theå duøng dòch keo keát hôïp sau khi duøng moät löôïng dòch tinh theå thoûa ñaùng. Truyeàn maùu caøng sôùm caøng toát trong soác do maát maùu coù Hct
- − Neáu nguyeân nhaân gaây soác khoù phaùt hieän hoaëc chöa theå kieåm soaùt ñöôïc ngay, hoaëc neáu beänh nhaân khoâng ñaùp öùng vôùi ñieàu trò nhö mong muoán thì caàn ñaët catheter TMTT ñeå ño CVP moät chæ soá cho bieát theå tích tuaàn hoaøn. − Neân ñaët catheter ñoäng maïch phoåi ôû nhöõng beänh nhaân suy tim, beänh maïch vaønh, suy thaän hay suy ña phuû taïng. − Ñieàu trò nguyeân nhaân. 3.3. Soác nhieãm khuaån • Moät soá khaùi nieäm • − Hoäi chöùng ñaùp öùng vieâm heä thoáng (Systemic inflammation response syndrome - SIRS): Hoäi chöùng ñaùp öùng vieâm heä thoáng ñöôïc xaùc ñònh khi coù ít nhaát 2 trong caùc daáu hieäu sau (maø khoâng tìm ñöôïc lyù do naøo khaùc): + Nhieät ñoä > 380 hoaëc < 360, + Taàn soá tim > 90/ph, + Taàn soá thôû > 20/ph hoaëc PaCO2 < 32 mmHg, + Baïch caàu > 12000 hoaëc < 4000/mm3 hoaëc > 10% laø baïch caàu non − Tình traïng nhieãm khuaån: Khi hoäi chöùng ñaùp öùng vieâm heä thoáng xaûy ra do nhieãm khuaån. − Tình traïng nhieãm khuaån naëng: Laø moät tình traïng nhieãm khuaån phoái hôïp vôùi haï HA (nhöng ñaùp öùng toát vôùi boài phuï theå tích) vaø/hoaëc giaûm tôùi maùu vaø/hoaëc roái loaïn chöùc naêng ít nhaát 1 cô quan: + Beänh naõo do nhieãm khuaån + ARDS + Thieåu nieäu < 1 ml/kg/giôø + Nhieãm toan chuyeån hoaù khoâng caét nghóa ñöôïc + Taêng acid lactic maùu + Ñoâng maùu noäi maïch raûi raùc (DIC) − Soác nhieãm khuaån: Laø moät tình traïng nhieãm khuaån naëng coù keøm theo: + Haï huyeát aùp khoâng ñaùp öùng vôùi boài phuï theå tích, caàn phaûi söû duïng thuoác vaän maïch, + Phoái hôïp vôùi giaûm tôùi maùu vaø/hoaëc roái loaïn chöùc naêng cuûa ít nhaát 1 cô quan. • Sinh lyù beänh: Giaûi phoùng caùc chaát trung gian hoaù hoïc cuûa quaù trình vieâm: + Hoaït hoaù caùc heä thoáng TB (ñaïi thöïc baøo, baïch caàu, tieåu caàu, TB noäi maïc) vaø dòch theå (boå theå, heä thoáng ñoâng maùu, protease)→ giaûi phoùng caùc cytokines (TNF, IL- 1β) l + Giaûi phoùng caùc chaát trung gian hoaù hoïc: NO, PAF, IL-6, IL-8, interferons, caùc receptors hoaø tan cuûa TNF, IL-4, IL-10,... 2.2. Caùc roái loaïn tuaàn hoaøn Taêng tính thaám mao maïch gaây tình traïng thoaùt dòch ra gian baøo. Giaûm theå tích tuaàn hoaøn: - Thöïc söï: thoaùt quaûn, öù ñoïng ôû khoang thöù 3 (trong loøng ruoät, trong caùc khoang töï nhieân nhö maøng phoåi, oå buïng,...), maát nöôùc ra ngoaøi cô theå. - Töông ñoái: do tình traïng giaõn maïch ngoaïi bieân. Giaûm naëng söùc caûn maïch heä thoáng do tình traïng giaõn maïch lan toaû. 7
- Suy giaûm chöùc naêng taâm thu (hoài phuïc ñöôïc): do aûnh höôûng cuûa caùc chaát trung gian hoaù hoïc ñöôïc giaûi phoùng, ñaëc bieät laø yeáu toá öùc cheá cô tim (MDF), do tình traïng giaûm töôùi maùu vaø do nhieãm toan chuyeån hoaù. Roái loaïn phaân boá löu löôïng maùu: löu löôïng maùu tôùi caùc toå chöùc giaûm, trong ñoù giaûm naëng nhaát laø da, cô, caùc noäi taïng, thaän; löu löôïng maùu ñöôïc öu tieân cho tim vaø naõo. RL vi tuaàn hoaøn: xuaát hieän shunt, giaõn heä thoáng mao maïch, xuaát hieän huyeát khoái trong vi maïch, haäu quaû laø roái loaïn chöùc naêng caùc cô quan. Hoaït hoaù heä thoáng ñoâng maùu → ñoâng maùu noäi maïch raûi raùc (DIC, xuaát hieän ôû khoaûng 30% caùc tröôøng hôïp soác). 2.3. Caùc roái loaïn huyeát ñoäng trong soác nhieãm khuaån: Huyeát aùp ñoäng maïch: trong giai ñoaïn ñaàu cuûa soác huyeát aùp thöôøng giao ñoäng, sau ñoù huyeát aùp tuït. aùp löïc tónh maïch trung taâm: thöôøng giaûm trong soác nhieãm khuaån, noùi leân tình traïng giaûm theå tích tuaàn hoaøn, coù theå taêng trong giai ñoaïn cuoái, khi ñaõ coù suy chöùc naêng cô tim naëng. aùp löïc mao maïch phoåi bít thöôøng giaûm do giaûm theå tích tuaàn hoaøn, aùp löïc naøy taêng ôû giai ñoaïn cuoái do suy chöùc naêng cô tim naëng. Cung löôïng tim, chæ soá tim taêng trong giai ñoaïn ñaàu (taêng ñoäng). Chæ soá tim trong soác nhieãm khuaån thöôøng treân 2,2 lít/phuùt/m2 dieän tích da, coù theå giaûm neáu coù suy chöùc naêng cô tim naëng (giai ñoaïn muoän). Söùc caûn maïch heä thoáng giaûm. 2.4. Toån thöông caùc cô quan trong soác nhieãm khuaån: - Phoåi: toån thöông phoåi caáp hoaëc hoäi chöùng suy hoâ haáp caáp tieán trieån (ARDS). - Thaän: suy thaän caáp chöùc naêng do giaûm töôùi maùu thaän coù theå tieán trieån tôùi suy thaän caáp thöïc theå do hoaïi töû oáng thaän caáp. - Heä thaàn kinh trung öông: roái loaïn caûm giaùc, saûng, luù laãn, hoân meâ. - Gan: roái loaïn chöùc naêng gan do soác. - Huyeát hoïc: giaûm tieåu caàu, ñoâng maùu noäi maïch raûi raùc. - Heä tieâu hoaù: æa chaûy, loeùt do stress. 3. Chaån ñoaùn: 3.1. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: 3.1.1. Laâm saøng: Tình traïng soác: Huyeát aùp tuït: huyeát aùp toái ña döôùi 90 mmHg, hoaëc giaûm treân 30 mmHg ôû ngöôøi coù taêng huyeát aùp. Vaân tím treân da, ñaàu chi laïnh Luù laãn, roái loaïn yù thöùc Thieåu nieäu Tình traïng nhieãm khuaån Ñöôøng vaøo cuûa vi khuaån: o Hoâ haáp (40%), gan maät, tieâu hoaù (30%), tieát nieäu (10%), da, maøng naõo (5%), catheter (5%)... o 15 – 20% khoâng roõ ñöôøng vaøo. 8
- 3.1.2. Caän laâm saøng: Caùc xeùt nghieäm: - Baïch caàu taêng, baïch caàu ña nhaân trung tính taêng, protein phaûn öùng C taêng (chöùng toû coù tình traïng nhieãm khuaån). - Lactat maùu taêng: taêng lactat maùu phaûn aùnh möùc ñoä thieáu oxy toå chöùc, xeùt nghieäm naøy vöøa goùp phaàn chaån ñoaùn xaùc ñònh vöøa coù giaù trò trong theo doõi vaø tieân löôïng soác. - Caùc xeùt nghieäm thaêm doø tình traïng toån thöông caùc cô quan: chöùc naêng thaän, chöùc naêng gan, khí trong maùu ñoäng maïch, xeùt nghieäm ñoâng maùu. - Caùc xeùt nghieäm veà vi khuaån hoïc ñeå tìm ñöôøng vaøo vaø vi khuaån nguyeân nhaân. Caùc thaêm doø: - Thaêm doø huyeát ñoäng: theo doõi huyeát aùp ñoäng maïch, ño aùp löïc tónh maïch trung taâm, ñaët catheter Swan-Ganz ño aùp löïc ñoïng maïch phoåi, aùp löïc mao maïch phoåi bít, cung löôïng tim (neáu coù ñieàu kieän). - Caùc thaêm doø ñeå tìm ñöôøng vaøo cuûa vi khuaån: X quang phoåi, sieâu aâm tim, sieâu aâm buïng,... 3.2. Chaån ñoaùn phaân bieät: - Soác do tim: nguyeân nhaân xuaát hieän soác, aùp löïc tónh maïch trung taâm (haàu nhö luoân cao trong soác tim), aùp löïc mao maïch phoåi bít (treân 15 mmHg), chæ soá tim (döôùi 2,2 lít/ph/m2 dieän tích da). - Soác giaûm theå tích: nguyeân nhaân xuaát hieän soác, ñaùp öùng vôùi boài phuï theå tích. - Soác phaûn veä: tình huoáng xuaát hieän soác, soác xuaát hieän khaù ñoät ngoät, caùc daáu hieäu dò öùng khaùc keøm theo, ñaùp öùng vôùi adrenalin. Loaïi soác CVP vaø Cung löôïng Söùc caûn maïch Baõo hoaø oxy maùu PCWP tim heä thoáng tónh maïch Giaûm theå tích ↓ ↓ ↑ ↓ Do tim ↑ ↓ ↑ ↓ Nhieãm khuaån Taêng ñoäng ↓↑ ↑ ↓ ↑ Giaûm ñoäng ↓↑ ↓ ↑ ↑↓ Chaán thöông ↓ ↓↑ ↑↓ ↓ Do thaàn kinh ↓ ↓ ↓ ↓ Suy thöôïng thaän ↓↑ ↓ =↓ ↓ Ghi chuù : CVP : aùp löïc tónh maïch trung taâm - PCWP : aùp löïc mao maïch phoåi bít Baûng 1: Thay ñoåi cuûa moät soá chæ soá huyeát ñoäng vaø oxy maùu trong caùc loaïi soác. 4. Ñieàu trò soác nhieãm khuaån: 4.1. Ñieàu trò tình traïng soác: Muïc ñích caàn ñaït ñöôïc laø phaûi nhanh choùng khoâi phuïc tình traïng huyeát ñoäng oån ñònh: Tieán trieån laâm saøng toát leân: - maát vaân tím treân da, tình traïng yù thöùc toát - nöôùc tieåu bình thöôøng - HA trung bình > 70 mmHg - nhòp tim, nhòp thôû giaûm. pH trôû veà bình thöôøng, lactat maùu giaûm. Caùc bieän phaùp chung: 9
- - Ñaët beänh nhaân naèm ôû tö theá ñaàu thaáp. - Thôû oxy qua sonde oxy hoaëc maët naï muõi 4 - 5 lít/phuùt. - Ñaët 2 ñuôøng tónh maïch (khaåu kính lôùn ñeå ñaûm baûo toác ñoä truyeàn nhanh). - Ñaët catheter tónh maïch trung taâm, ño aùp löïc tónh maïch trung taâm. - Theo doõi nöôùc tieåu haøng giôø. - Theo doõi lieân tuïc maïch, huyeát aùp, SpO2. 4.1.1. Boài phuï theå tích tuaàn hoaøn: Ño aùp löïc tónh maïch trung taâm, neáu ALTMTT thaáp - Truyeàn nhanh 500 ml DD keo hoaëc cao phaân töû (Haes-steril) trong 20’. - Neáu ALTMTT chöa veà bình thöôøng: truyeàn tieáp 500 ml Haes-steril. - Neáu ALTMTT vaø huyeát aùp veà bình thöôøng: loaïi tröø soác nhieãm khuaån, tieáp tuïc truyeàn dòch duy trì vaø theo doõi dieãn bieán. - Neáu ALTMTT bình thöôøng, huyeát aùp khoâng leân: chaån ñoaùn xaùc ñònh soác nhieãm khuaån vaø khi ñoù chæ ñònh duøng thuoác vaän maïch. 4.1.2. Duøng thuoác vaän maïch: Khi ALTMTT ñaõ veà bình thöôøng, huyeát aùp khoâng leân. Dopamin laø thuoác ñöôïc löïa choïn ñaàu tieân, duøng theo ñöôøng truyeàn tónh maïch lieân tuïc. Toác ñoä truyeàn baét ñaàu baét ñaàu 5 μg/kg/ph, taêng toác ñoä truyeàn moãi laàn 2,5 - 5 μg/kg/ph tuyø theo ñaùp öùng cuûa beänh nhaân, coù theå taêng ñeán lieàu 20 μg/kg/ph. Neáu ñaõ duøng ñeán lieàu 20 μg/kg/ph maø khoâng ñaùp öùng: duøng noradrenalin baét ñaàu 0,1 μg/kg/ph, taêng toác ñoä truyeàn moãi laàn 0,1 μg/kg/ph (ñeán 0,5 - 1μg/kg/ph, thaäm chí coù theå duøng lieàu cao hôn). Khi duøng noradrenalin, dopamin coù theå giaûm daàn veà lieàu coù taùc duïng giaõn maïch thaän (3 - 5 μg/kg/ph). Duy trì toác ñoä truyeàn dòch ñeå giöõ oån ñònh ALTMTT, khoâng ñeå xuaát hieän tình traïng maát theå tích tuaàn hoaøn. 4.1.3. Neáu beänh nhaân khoâng ñaùp öùng vôùi phaùc ñoà ñieàu trò treân: Phoái hôïp theâm dobutamin vôùi toác ñoä truyeàn baét ñaàu 5 μg/kg/ph, taêng toác ñoä truyeàn moãi laàn 2,5 - 5 μg/kg/ph tuyø theo ñaùp öùng cuûa beänh nhaân, coù theå taêng ñeán lieàu 20 μg/kg/ph. Trong tröôøng hôïp phoái hôïp 3 vaän maïch nhö treân vaãn khoâng naâng ñöôïc huyeát aùp hay huyeát aùp khoâng oån ñònh, coù theå chæ ñònh duøng adrenalin vôùi toác ñoä truyeàn baét ñaàu 0,1 μg/kg/ph, taêng toác ñoä truyeàn moãi laàn 0,1 μg/kg/ph (ñeán 0,5 - 1μg/kg/ph, thaäm chí coù theå duøng lieàu cao hôn). 4.2. Ñieàu trò nhieãm khuaån: Ñieàu trò nhieãm khuaån raát quan troïng, neáu khoâng ñieàu trò oån ñònh tình traïng nhieãm khuaån, beänh nhaân khoâng theå thoaùt khoûi tình traïng soác. Ñeå ñieàu trò coù hieäu quaû caàn phaûi: - Xaùc ñònh ñöôøng vaøo cuûa vi khuaån, laøm ñaày ñuû caùc xeùt nghieäm vi khuaån hoïc. - Xem xeùt caùc thuoác khaùng sinh ñaõ duøng vaø hieäu quaû. - Xem nhieãm khuaån laø töø ngoaøi beänh vieân hay nhieãm khuaån beänh vieän. - Ñaùnh giaù cô ñòa beänh nhaân (giaûm baïch caàu, giaûm mieãn dòch, ñaùi thaùo ñöôøng, nghieän röôïu, ma tuyù, HIV). Ñieàu trò nhieãm khuaån bao goàm : 4.2.1. Duøng khaùng sinh: 10
- - Phaûi duøng khaùng sinh ñöôøng tónh maïch. Trong soác, töôùi maùu da-cô giaûm naëng neân khaùng sinh seõ raát ít hieäu quaû neáu duøng theo ñöôøng tieâm baép. - Döïa vaøo ñöôøng vaøo cuûa vi khuaån ñeå chæ ñònh khaùng sinh (theo kinh nghieäm, theo ñaëc ñieåm nhieãm khuaån). - Khi chöa roõ ñöôøng vaøo: duøng keát hôïp 2 khaùng sinh phoå roäng (thöôøng duøng keát hôïp 1 cephalosporin theá heä 3 vaø 1 aminoside). - Duøng khaùng sinh theo khaùng sinh ñoà laø toát nhaát, nhöng thöôøng muoän do khoâng theå coù sôùm keát quaû khaùng sinh ñoà. 4.2.2. Daãn löu oå nhieãm khuaån: Trong tröôøng hôïp soác nhieãm khuaån do moät oå nung muû, chæ ñònh daãn löu laø raát caàn thieát, vì thöôøng khaùng sinh toaøn thaân ñôn thuaàn raát ít taùc duïng trong nhöõng tröôøng hôïp naøy. Phaûi chæ ñònh moå caáp cöùu, ngay khi naâng ñöôïc huyeát aùp leân ñeán 90 mmHg, khoâng theå ñôïi ñeán khi tình traïng oån ñònh (vì neáu khoâng can thieäp, tình traïng chæ coù theå toát leân taïm thôøi roài laïi xaáu ñi, khoù loøng oån ñònh ñöôïc). Thöôøng phaûi giaûi quyeát thaønh 2 thì: trong caáp cöùu chæ can thieäp ñeå daãn löu. sau ñoù khi beänh nhaân ñaõ ra khoûi tìh traïng soác seõ moå ñeå giaûi quyeát trieät ñeå nguyeân nhaân. Caùc tröôøng hôïp soác nhieãm khuaån thöôøng caàn chæ ñònh can thieäp ngoaïi khoa phoái hôïp vôùi ñieøu trò noäi khoa: soác nhieãm khuaån do nhieãm khuaån ñöôøng maät, öù muû beå thaän, vieâm phuùc maïc, nhieãm khuaån töû cung-phaàn phuï, vieâm muû maøng ngoaøi tim,... Rieâng traøn muû maøng phoåi coù theå faãn löu noäi khoa (môû maøng phoåi toái thieåu). 4.3. Ñieàu trò caùc bieán chöùng cuûa soác nhieãm khuaån: - Suy hoâ haáp, coù theå do toån thöông phoåi caáp hoaëc ARDS: cho beänh nhaân thôû maùy vôùi aùp löïc döông cuoái thì thôû ra (PEEP). Löu yù duøng PEEP treân beänh nhaân soác coù theå laøm naëng theâm caùc roái loaïn huyeát ñoäng. - Suy thaän: coù theå traùnh ñöôïc suy thaän neáu naâng huyeát aùp leân nhanh choùng. Khi huyeát aùp leân ñeán 80mmHg, neáu chöa coù nöôùc tieåu, caàn chæ ñònh duøng furosemid tónh maïch ñeå duy trì löôïng nöôùc tieåu oån ñònh. Khi ñaõ coù suy thaän caáp thöïc theå, caàn chæ ñònh ñieàu trò baèng loïc ngoaøi thaän. - Ñieàu trò ñoâng maùu noäi maïch raûi raùc baèng heparin. Truyeàn tieåu caàu neáu tieåu caàu giaûm naëng. - Döï phoøng loeùt vaø xuaát huyeát tieâu hoaù do stress baèng thuoác boïc nieâm maïc vaø thuoác khaùng H2. --------- 11
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng Chẩn đoán và xử trí sốc phản vệ - Bs.Nguyễn Đạt Anh
57 p |
193 |
77
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị các bệnh về cơ xương khớp: Phần 1 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
119 p |
118 |
74
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị các bệnh về cơ xương khớp: Phần 2 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
119 p |
103 |
63
-
Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa: Phần 2
383 p |
100 |
59
-
Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa: Phần 1 - NXB Y học
406 p |
93 |
52
-
Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa: Phần 2 - NXB Y học
397 p |
88 |
50
-
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh da liễu
330 p |
91 |
39
-
Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí hồi sức tích cực (Ban hành kèm theo Quyết định số 1493/QĐ-BYT ngày 22/4/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
216 p |
88 |
34
-
Bài giảng Chẩn đoán và xử trí rắn độc cắn - GS. Vũ Văn Đính
14 p |
56 |
25
-
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa
285 p |
55 |
24
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa: Phần 2 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
102 p |
53 |
18
-
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh lý nhãn khoa
82 p |
26 |
14
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa: Phần 1 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
173 p |
52 |
12
-
Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí một số bệnh khoa cấp cứu
87 p |
22 |
9
-
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh bằng y học hạt nhân
115 p |
33 |
7
-
Bài giảng Chẩn đoán và xử trí đột quỵ - TS. Tạ Mạnh Cường
0 p |
18 |
7
-
Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí ngộ độc
228 p |
24 |
6

Set-Cookie: TLDEVNamespace=tfq58f6q88qp8du9m97h79j014; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Hẹp lỗ van hai lá ( Mitralvalve stenosis ) (Kỳ 2)
Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7
lượt xem 12
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100918/hibarbie/80x100/hep_lo_van_hai_la_ky_2_7393.jpg)
##
Hẹp lỗ van hai lá ( Mitralvalve stenosis ) (Kỳ 2)
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
2. Lâm sàng. - Các triệu chứng lâm sàng có thể diễn ra âm thầm hay rầm rộ phụ thuộc vào mức độ hẹp và sự tái phát của thấp tim. - Có nhiều bệnh nhân bị hẹp lỗ van hai lá nhưng triệu chứng kín đáo, phát hiện được bệnh là do khám sức khỏe kiểm tra mà thôi. 2.1. Triệu chứng cơ năng: - Bệnh nhân mệt mỏi, thể trạng nhỏ bé, gầy. - Khó thở khi gắng sức và nặng dần đến có cơn khó thở về đêm, khó thở phải ngồi dậy để thở và có thể xảy...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=ek4coadmipufhj0okr4aulfka3; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Quyết định 85/2008/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ
Chia sẻ: Hoang Chau | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11
527
lượt xem 37
download
lượt xem 37
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20090819/hoangchau/80x100/08000505.jpg)
##
Quyết định 85/2008/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Quyết định 85/2008/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành Danh mục người có nghĩa vụ kê khai tài sản, thu nhập theo quy định tại khoản 11 Điều 6 Nghị định số 37/2007/NĐ-CP ngày 09/3/2007 của Chính phủ về minh bạch tài sản, thu nhập
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=rvma1hpdmcfrkubm0kk6t1k7b6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Thông tư số 19-VT/TT/PC
Chia sẻ: Tuan Pham | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4
49
lượt xem 1
download
lượt xem 1
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091126/lawgtvt10/80x100/3152.jpg)
##
Thông tư số 19-VT/TT/PC
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Thông tư số 19-VT/TT/PC về việc hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề kinh doanh vận tải hàng hoá, hành khách công cộng bằng đường bộ, đường thuỷ nội địa cho cá nhân và nhóm kinh doanh quy định tại Nghị định 66-HĐBT ngày 2/3/1992 do Bộ Giao thông vận tải ban hành
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=inq373o2i9mvj6bh4podhjgq00; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Thông Tư Số: 32/2010/TT-BYT
Chia sẻ: Bui Nghia Tuan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
87
lượt xem 7
download
lượt xem 7
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100720/cavienchien5k/80x100/thong_tu_bo_y_te_32_10_3534.jpg)
##
Thông Tư Số: 32/2010/TT-BYT
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
THÔNG TƯ BAN HÀNH QUY CHUẨN KỸ THUẬT QUỐC GIA ĐỐI VỚI CÁC SẢN PHẨM PHOMAT BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ.
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=4g57phv7uuh9q6g5dn0n5uj0v2; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly