text:
BS Đặng Ngọc Thuận
Uống bậy 2 viên thuốc, phải nhập viện. Uống đúng 2 viên thuốc, được xuất viện. Bệnh nhẹ hóa ra bệnh nặng, nguy hiểm chết người. Nguyên do chỉ vì ỷ mình cũng biết thuốc men nên chủ quan tự chữa trị. Câu chuyện của tôi thật ra chỉ giản dị có thế, song muốn nhân dịp này kể lại quý vị nghe những gì tôi đã trải nghiệm khi nằm trong bệnh viện như một bệnh nhân, chứ không phải trên cương vị một bác sĩ chữa trị cho bệnh nhân nằm tại viện.
Kể ra cũng là một điều lạ vì đã 82 tuổi đầu tôi chưa phải nằm bệnh viện bao giờ. Rồi mãi sau gần 10 năm hưu trí tôi phải nhập viện cấp cứu. Một lần cách đây gần 25 năm tôi có bị một cơn bệnh“gút” (do tiếng Pháp goutte và tiếng Anh gout) khá đau ở ngón chân cái song uống thuốc giảm đau, đi khập khiễng mấy ngày thì khỏi ngay và không bao giờ bị lại nữa, mặc dầu tôi không uống thuốc ngừa Allopurinol vì thuốc này rất hại thận mà tôi vốn bị suy thận kinh niên không biết lý do (idiopathique) từ rất lâu, nhiều năm rồi.
Xin lưu ý suy thận (insuffisance rénale) chứ không phải yếu thận vì theo y học cổ truyền âm dương hụ hợ thì có nghĩa là bất lực (impuissance)
Đầu tháng 03/2016, tôi thấy đau ở đầu gối bên trái và thầm nghĩ là tuổi già cũng bị mòn khớp như ai, cứ năng đi bơi mỗi sáng ở YMCA chắc rồi cũng bớt thôi. Nhưng khác với dự đoán, đầu gối ngày một đau thêm, đau như cắt da cắt thịt (hèn chi tiếng Việt gọi bệnh này là thống phong) và nhất là cứ sưng vù lên, cho dù uống bao nhiêu Tylenol cũng vậy. Đến ngày chủ nhật 13 tháng 03 thì quá đau phát khóc, tôi lục lạo trong tủ thuốc thấy 2 viên Codéine, bèn lấy ra nuốt chửng luôn 2 viên một lúc. Nào ngờ tuổi đã cao, thận lại yếu đâu còn sức chịu đựng loại thuốc ma túy giảm thống khá mạnh này. Tôi hết đau song lăn ra ngủ ly bì suốt hai đêm một ngày, không ăn không uống.
Nhà tôi mới đầu cũng mừng vì thấy tôi hết đau lại ngủ ngon hơn bao giờ hết, nhưng sang ngày thứ ba 15 tháng 03 thì bà ấy phát hoảng phải nhấc điện thoại cầu cứu cháu lớn làm nghề bác sĩ chuyên ngành cấp cứu. Cháu ở xa chúng tôi đến hơn một giờ lái xe nhưng vội chạy lại ngay vì như cháu nói trong điện thoại :
- Bố vốn yếu thận mà 2 ngày không ăn còn được chứ không uống thì nguy hiểm lắm đấy ! Con sẽ đến ngay xem tình trạng bố ra sao.
Khi thấy tôi nằm ngay đơ say sưa ngủ, gọi cũng chỉ trả lời nhát gừng thì cháu nói ngay, chẳng cần khám xét hỏi han gì thêm :
- Không xong rồi, bố bị khô nước phải đưa đi bệnh viện tiếp nước biển ngay mới được. Để lâu bố sẽ bị hôn mê, không phải vì bệnh “gút” mà vì tắc thận (renal failure). Mẹ chỉ cần xem môi bố khô như muốn tróc ra thì biết bố thiếu nước đến độ nào!
Cháu bàn với nhà tôi :
- Đưa bố vào bệnh viện ở Montreal, con e sẽ phải chờ đợi lâu lắc lắm. Chi bằng mẹ để con chở bố vô bệnh viện con làm, tuy xa song con nói các bạn đồng nghiệp của con và nhân viên điều dưỡng của bệnh viện sẽ lo ngay cho bố tức thời và kỹ lưỡng. Mẹ sẽ thấy ở tỉnh nhỏ dân tình rất hiền hòa tử tế, chứ không hỗn tạp lôi thôi như ở thành phố đâu !
Quả thật đến bệnh viện, tôi được đưa ngay vào phòng hồi sinh và chuyền nước biển vô tĩnh mạch, sau khi cô điều dưỡng viên đã rút đến 5-6 ống máu để mang đi thử nghiệm tức khắc. Bà Anne M. bác sĩ phụ trách hồi sinh vừa khám bệnh tôi vừa gắng hỏi chuyện, tôi thều thào nói câu được câu không, song khi tôi tiết lộ tiền căn có bệnh “gút” thì bà ấy quả quyết là tôi bị cơn “gút” tái hành, rất phù hợp với thử nghiệm lượng acide urique trong máu quá cao. Thế nhưng cơ nguy là vấn đề thiếu nuớc làm “khô thận” và đó là hậu quả của 2 viên Codéine tôi đã uống tẩm bậy tầm bạ trong cơn bĩ cực lại không muốn phiền đến con cái !
Bà Anne M. đon đả trấn an tôi :
- Tôi sẽ cho ông nhập viện lên phòng nằm vì phải tiếp nước cho đủ mới cho ông uống Colchicine bài trừ acide urique được. Tạm thời ông chỉ được uống Tylenol liều cực mạnh giảm đau mà không hại thận. Lên trại sẽ có bác sĩ Bernard B. là bác sĩ điều trị trực tiếp của ông. Tôi cũng sẽ hội ý với bác sĩ Sylvie F. chuyên môn về thận góp ý về trường hợp của ông. Sylvie biết ông nhiều vì từng theo dõi chứng suy thận của ông.
Sở dĩ bà ta biết được hồ sơ bệnh lý của tôi là nhờ hệ thống điện tử DSQ (Dossier-Santé, Québec) nối liền các cơ sở y tế toàn tỉnh bang để các nhân viên có phận sự có thể tham khảo bất cứ ngày giờ nào. Tôi lại thều thào :
- Sao bà không cho chụp hình cái đầu gối khốn khổ này của tôi ?
Bà Anne thẳng thắn trả lời :
- Vì tôi không thấy có chỉ định y học (indication médicale). Bệnh ông đã được chẩn đoán chính xác, không cần chụp tia phóng xạ, song ông đã muốn thì tôi chiều ý. Chụp hình rồi có khả năng ông bị chọc kim vô khớp xưong lấy nước (ponction articulaire) và bị nhiễm trùng thì phiển phức lắm .Tuy nhiên lên trại các bác sĩ sẽ họp bàn lại. Có thể bác sĩ Isabelle D. chuyên môn về phong thấp sẽ được tham khảo.
Do đó tôi được đưa đi chụp hình trước khi chuyển lên trại gặp bác sĩ Bernard B. một con người rất điềm đạm song cởi mở và thân thiện. Tôi lại nhắc đến nỗi thắc mắc đầu gối sưng to và đau quá, uống Tylenol chẳng ăn nhằm gì. Ông ta ôn tồn trấn an :
- Vấn đề này, tôi sẽ mời bà bác sĩ Isabelle D. chuyên khoa phong thấp lên tham vấn giải quyết cho ông. Duy có điều theo lời dặn của bạn tôi là François con trai ông, tôi khuyên ông hãy tạm quên “cái y học của ông” đi và để chúng tôi làm “cái job” của chúng tôi là săn sóc ông thật kỹ càng, có lý luận phân tích, theo đúng sách vở.
Ôi nghĩ mà buồn một phút cho thân phận người y sĩ già nua đã về vườn mà còn cố bám lấy cái nghiệp vào thân. Song thật tình tôi không giận họ vì thấy rõ họ tay nghề thật giỏi, ngay thẳng và có thiện tâm giúp đỡ mình. Kể cả khi bà Sylvie F. là bác sĩ chuyên khoa thận từng theo dõi và biết rõ chứng suy thận của tôi, đến thăm tôi bên giường bệnh, thẳng thừng chỉnh tôi:
- Tôi nghe François nói ông ăn uống bê bối lắm (grand amateur de la malbouffe)nhất là mỗi ngày uống cả lít Coca-Cola. Đã thế tôi gửi ông đi tham vấn dinh dưỡng viên, ông cũng chẳng thèm nghe lời. Để tôi nói cô dinh dưỡng viên đến gặp ông ngay đây, cấm chỉ mọi thức ăn bậy (junk foods). Còn cái đầu gối sưng thì để Isabelle toàn quyền vì bề nào hiện nay chuyện thiếu nước của ông không cho phép ông uống Colchicine ngay được. Thuốc này gây tháo dạ, ỉa chẩy ghê gớm lắm, làm ông càng thiếu nước thêm.
Chiều tối hôm ấy, bác sĩ Isabelle D. đến thăm bệnh tôi hết ngắm nghía mấy tấm phim lại nắn bóp cái đầu gối của tôi. Lúc sau bà ấy mới tuyên bố, vẻ mặt đắn đo suy nghĩ :
- Ông đau là phải vì trong khớp xương của ông tràn đầy nước. Tôi nghĩ phải chọc kim rút nước ra cho ông đỡ đau và chính tôi mang nước ấy đi soi kính hiển vi xem có tinh thể urate (cristaux d’urate) không vì đó là bằng chứng cụ thể nhất của bệnh “gút”. Sau đó tôi sẽ cho cấy trong 48 tiếng đồng hồ nước ấy xem có vi trùng nào mọc không. Nếu không tôi mới dám chích Dépo-Medrol chống viêm dài hạn. Sở dĩ phải vậy vì nếu đầu gối ông đã nhiễm trùng thì Dépo-Medrol sẽ càng làm nhiễm trùng hơn, có thể đưa đến “choáng” vì nhiễm trùng máu (choc septicémique), nguy hiểm lắm. Tôi nghĩ sáng mai Sylvie và Bernard có thể bắt đầu cho ông uống Colchicine và ông sẽ được xuất viện, hoàn toàn bình phục trước cuối tuần này.
Tôi hiểu ý bà ấy là không muốn nối dáo cho giặc, gà què chữa thành gà toi.
Thật đáng cảm phục thiện chí của người thầy thuốc, tận tâm giải thích cho bệnh nhân nghe, hành động dám lãnh trách nhiệm, với tinh thần hợp tác cùng équipe trị bệnh. Bà ấy còn trấn an tôi :
- Tôi sẽ chích thuốc tê rồi mới dùng kim lớn chọc vô đầu gối để lấy nước ra. Ông sẽ không cảm thấy gì cả, mà ông có sợ đau không ?
Tôi ra mặt dũng cảm :
- Kim chích của bà thì nhằm nhò gì với cái đau của bệnh “gút”. Người Việt chúng tôi gọi bệnh đó là “thống phong” mà ! Hơn nữa bà phải biết là tôi ở tù CS 4 năm, vượt biên lênh đênh trên biển đói khát cả mấy tuần lễ mới được cứu sống. Đời tôi đau khổ đã nhiều, bà ạ !
Bà ta mỉm cười khẽ nói :
- Ôi mà thời bĩ cực đã qua rồi (le pire est fait) vì giờ này ông đang ở Canada, ông không biết hay sao ?
Rồi bà thong thả đi kiếm đồ nghề rút nước trong đầu gối tôi ra, rất nhẹ nhàng chính xác song được đến mấy chục cc đầy 2 ống xét nghiệm bằng thủy tinh. Đầu gối tôi xẹp trông rõ và tôi tức khắc thấy nhẹ hẳn người, co chân lên đến phân nửa mà không đau đớn gì. Tôi cám ơn rối rít và tôi cảm nhận bà ta cũng tự tin, khoan khoái vì thấy công việc mình làm có hiệu nghiệm cho con bệnh. Trước khi ra khỏi phòng, bà nói :
- Tôi sẽ tự tay xét nghiệm ống nước này xem có tinh thể urate không. Còn ống nước kia thì để nhân viên phòng xét nghiệm cấy lên môi trường cho vi trùng mọc, nếu có.
Nửa giờ sau bác sĩ Isabelle D. trở lại, vui vẻ báo tin mừng là chính mắt bà đã thấy cả đống tinh thể urate bao quanh bởi cả chục sư đoàn bạch cầu đang tìm cách tiêu diệt giặc urates bằng cách ‘‘ăn sống nuốt tươi chúng”. Và bà hẹn 2 ngày sau sẽ trở lại tiêm Dépo-Medrol cho tôi, nếu kết quả thử nghiệm cấy trên môi trường không phát hiện ra vi trùng.
Quả thật sáng hôm sau bác sĩ điều trị Bernard B. đến thăm bệnh tôi và báo tin cho tôi biết là sau khi hội ý với bác sĩ Sylvie F. họ đồng ý bắt đầu cho tôi uống Colchicine, song cũng vì tình trạng suy thận của tôi, chỉ cho uống 2 viên chia làm 2 buổi sáng mà thôi.
Chứng nào tật nấy, tôi lại lên tiếng hỏi:
- Xin lỗi ông cảm phiền cho tôi hỏi một câu, một câu mà thôi.
Ông ta vội trả lời :
- Không, ông cứ hỏi chứ ! Đó là quyền của ông và bổn phận chúng tôi ở đây, cái job chính là phải làm sáng tỏ mọi thắc mắc của bệnh nhân.
- Hôm qua ông khuyên tôi hãy quên cái y học của tôi đi, song thật tình tôi không biết hay đã quên Colchicine thuộc loại thuốc gì và cơ chế tác động của nó thế nào ?
Bernard nở một nụ cười thật tươi và giảng cho ông bác sĩ già‘‘gần đất xa trời’’ hay Colchicine là một loại thuốc chống viêm rất xưa, đặc biệt hữu hiệu cho viêm khớp do tinh thể urate bị bạch cầu nuốt trọn (phagocytose) và đóng tụ tại chỗ. Song tác dụng của Colchicine khá chậm, nhiều khi phải cả tuần khớp xương mới bớt sưng. Ấy là chưa kể Colchicine còn khá độc cho cả gan lẫn thận, nhất là đại trường vì thường gây ỉa chảy rất dữ dội
- Chính những lý do ấy làm chúng tôi rất ngần ngại kê toa Colchicine song ông buộc phải uống thì đầu gối mới thật sạch tinh thể urate. Nay tình trạng tổng quát của ông đã khá nhiều do dung dịch Normal Saline truyền vô tĩnh mạch và do Isabelle đã rút bớt nước trong khớp ra. Vậy hôm nay ông hãy chuẩn bị ‘‘Tào Tháo sắp đuổi ông đấy’’ ! Tạm dịch tự do : ‘‘Vous allez avoir Mr Choléra courant après vous’’
Ôi thật là khủng khiếp cái nhà ông Tào Tháo Canađiên này ! Thoạt đầu tôi mắc đi cầu lắm lắm mà sao rặn mãi không ra, sau tôi mới sực nhớ ra (nhờ cái y học vừa lỗi thời vừa cổ lỗ sĩ của tôi) là Codéine gây táo bón không thua gì Colchicine gây tháo dạ. Quả nhiên tôi phải lấy 2 ngón tay moi ra một cục phân cứng ngắc như đá sỏi, đóng chốt ngay cửa hậu môn. Cửa vừa được mở ra thì ôi thôi sâm banh tuôn ra như suối Lồ Ồ.
May thay viên Colchicine thứ 2 bớt hành tôi nhiều và chiều hôm ấy đúng như lời hứa, bác sĩ Isabelle D. trở lại tươi tỉnh loan tin kết quả cấy vi trùng âm tính và bà ta sẵn sàng tiến hành việc tiêm nhiễm (infiltration) đầu gối tôi thuốc chống viêm dài hạn Dépo-Medrol, nếu tôi đồng thuận. Dĩ nhiên tôi gật đầu lia lịa vì chịu hết nổi Colchicine rồi mà đầu gối còn đau khôn xiết.
Vẫn bằng động tác nhẹ nhàng hôm trước, bà bơm vào đầu gối tôi một lọ Dépo-Medrol rồi thản nhiên đứng bên giường chờ phản ứng của tôi. Chừng 5-10 phút sau, bà nói tôi thử co chân lại xem sao. Thật như phép lạ nhờ thuốc tiên, tôi gập hẳn đầu gối lại không chút đau đớn !
- Vậy thì sáng mai tôi nói Bernard thử máu kiểm soát rồi nếu bình thường trở lại thì ông có thể yên tâm xuất viện ngay chiều mai được.
Đuợc lời như cởi tấm lòng vì nằm bệnh viện dù được săn sóc tử tế kỹ lưỡng thế nào, tôi vẫn có cảm giác như tù giam lỏng. Đấy là còn nhờ có nhà tôi sáng lái xe đi tối lái về, luôn luôn ở bên tôi, lo lắng nâng đỡ ông chồng bị cơn ‘‘gút’’ nó hành hạ. Vậy mà con tôi kể rằng có nhiều bệnh nhân bản xứ hẳn hòi khỏi bệnh rồi mà đuổi cũng không chịu về. Quả thật nếu chẳng may mình phải ăn xã hội, thì nằm viện no cơm ấm cật, có người chăm sóc tắm rửa lại chẳng tốn đồng xu cắc bạc nào thì tội gì mà không kéo dài ngày nào hay ngày đó.
Thế mà sáng hôm sau nóng ruột hết đứng lại nằm chờ mãi cũng không thấy ông thầy Bernard đến cho tin tức. Nhà tôi phải an ủi, theo cách của bà ấy :
- Anh phải hiểu là người ta còn trăm công nghìn việc khác nữa chứ bộ cả cái bệnh viện này chỉ có anh là bệnh nhân hay sao ? !
Nhưng rồi xế trưa thì chàng cũng đến, mặt không mấy vui :
- Máu của ông tốt rồi đấy. Duy có chất potassium thì còn hơi cao, những 5.8 mmol. Tôi đoán là bà Sylvie F. cho ông uống thuốc lợi tiểu ở nhà nhưng vô đây ông bị khô nước, bà ấy đã cắt bỏ nên chất điện ly K (électrolyte K) mới tăng như vậy. Tôi sẽ cho thử lại stat (tiếng nhà nghề là có kết quả ngay), nếu chất K đã giảm so với hồi sáng thì tôi mới dám cho ông về, song ông phải uống lại thuốc lợi tiểu ngay sáng mai.
Một giờ sau, Bernard trở lại mặt tươi như hoa :
- Đây này, potassium xuống còn 5.3. Dấy thật là một dấu hiệu tốt. Tôi yên tâm để ông xuất viện ngay bây giờ với toa thuốc ra viện, thuốc cũ căn cứ vào DSQ và thuốc mới cho hợp với tình trạng mới của ông. Và ông nhớ 2 tuần nữa đi thử máu lại rồi lấy hẹn với bác sĩ Sylvie F. vả bác sĩ Isabelle D. để họ theo rõi bệnh ông. À mà chút quên, boss François của tôi nhắn ông phải đi khám lại bà Marie-Chantale M. về mặt tâm thần đấy nhé !
Cái ông con trưởng nam của tôi này dường như cho tôi già rồi phát khùng, Alzheimer hay sao mà cứ có dịp là nhắn nhe hết người này đến người kia nhắc tôi phải đi khám psychologist với chẳng psychiatrist. Riêng tôi thấy điên khùng gì đâu, chỉ thấy mình có quên quên nhớ nhớ, hơi gàn một chút, hay phát ngôn bừa bãi, không giống ai nhất là về tư duy. Song việc gì tôi cũng muốn khôi hài hóa, để khỏi nằm dài trên giường thẫn thờ nhớ chuyện ngày xưa mà khóc thầm. Nói có bà xã tôi làm nhân chứng !
Nếu tôi chấm dứt bài viết của tôi ở đây thì tôi mắc lỗi rất lớn với những nhân viên bệnh viện tôi nằm. Chỉ đáng tiếc là tôi không nhớ hết tên họ mọi người vì cách sắp xếp nhân viên của bệnh viện dựa trên équipes chứ không theo trại bệnh. Thành thử nay họ làm trại này, mai lại đi trại khác. Ngoại trừ bà điều dưỡng trưởng (thường là một infirmière bachelière nghĩa là có trình độ đại học) thì phụ trách điều khiển thường trực một trại. Dẫu sao xin ghi lại đây vài kỷ niệm vui vui đáng nhớ trong 4 ngày tôi được điều dưỡng tại trại 6 Ouest. Cũng phải kể những điều rất hay và lý thú tôi đã học được nơi họ
Ở khu Cấp Cứu tôi nằm trên băng ca và khi chuyển trại, một người y công đã đứng tuổi song vóc dáng khá lực lưỡng, đẩy tôi vô thang máy đưa lên trại ở lầu thứ 6. Đến cửa phòng ông ta hỏi tôi có vô phòng một mình được không
Tôi nghĩ mình có mang theo cây gậy nên nghĩ là chống mà đi cũng xong. Nhưng khi thấy tôi quá loạng choạng thì chẳng nói chẳng rằng ông ta bế xốc tôi lên, bồng tôi đặt lên giường và hết lời xin lỗi trước khi bỏ đi.
Bà trưởng trại đến gặp tôi mang theo một cái marchette và nói tôi khoan dùng cây gậy đồng thời hứa sẽ can thiệp để khu vật lý trị liệu cử nhân viên (physiothérapeute) lên chỉ dẫn tôi cách đi đứng. Cô trưởng toán điều dưỡng cũng đến, vui vẻ đo áp huyết, bắt mạch và lấy thủy. Tôi hỏi xin cô ấy một hộp Kleenex thì cô ấy lớn tiếng gọi :
- Yvonne, mang cho ông Đặng một họp mùi xoa (mouchoirs). Lẹ lên đấy!
Tôi khen cô ấy nói đúng tiếng Pháp thì cô ấy mỉm cười mà nói :
- Yvonne gốc Pháp nên tôi không nói tiếng Québécois (Kleenex) mà dùng chữ mouchoirs để trêu chọc nó.
Học đi đứng tôi phải thú thực có được chỉ dẫn mới biết cách xử dụng canne và marchette đúng phương pháp, khoa học. Cô sinh viên physiothérapeute nhò bé và nhỏ nhẹ, lễ phép chẳng kém gì một cô gái VN. Dưới sự trông chừng của huấn luyện viên, cô chỉ tôi cách cầm canne : Nếu đau bên mặt, phải cầm canne bên trái và nghịch lại. Lên thang phải bước từng bậc : Khi lên, chân lành bước trước, chân đau theo sau. Khi xuống, chân đau xuống trước, chân lành xuống sau. Như thế chân lành phải chịu đựng nhiều sức nặng của thân thể và người bệnh đỡ đau. Cô mách cho cách nhớ thật ngộ nghĩnh khiến tôi phải bật cười :
- Vì người tốt (chân lành) lên thiên đàng, còn kẻ xấu (chân đau) xuống địa ngục ! Nhớ thế thì ông không bao giờ lầm lẫn cả.
Các học viên phục vụ bệnh nhân bao giờ cũng có huấn luyện viên đứng cạnh chỉ dẫn và giám sát. Thí dụ như trước bữa ăn nào cũng lấy máu ở đầu ngón tay để thử lượng đường. Đây là công việc của người y tá, song nếu là một học viên thì đương nhiên có huấn luyện viên đứng cạnh trông chừng. Sau bữa ăn, lại có nhân viên khu dinh dưỡng đến quan sát khay đồ ăn, ghi nhận mình ăn được bao nhiêu. Một lần thấy khay ăn của tôi sạch trơn, anh ta ngạc nhiên hỏi tôi ăn hết khay sao. Thấy tôi gật đầu, anh ta khẽ liếc nhìn nhà tôi nhưng rồi lặng lẽ bỏ đi. Chắc là anh chàng nghi nhà tôi ‘‘ăn chạc’’mà quả có thế thật.
Câu chuyện sau cùng và cũng là điều hay nhất cho tôi là cô dinh dưỡng viên ngồi đàm luận với tôi suốt cả tiếng đồng hồ. Cô nói là bà bác sĩ Sylvie F. căn dặn cô ấy phải nói cặn kẽ cho tôi ăn uống phải đàng hoàng, đúng cách, đúng bệnh. Tóm tắt gần như tôi phải ăn chay trường !
- Lý do chính ông phải nhập viện không phải vì bệnh ‘‘gút’’ mà vì suy thận. Vậy trước hết là ông phải tránh ăn chất đạm, nhất là thịt đỏ và phải uống ít nhất 3 lít nước một ngày, nước suối tốt nhất rồi đến nước trái cây vắt chứ như Coca-Cola thì tuyệt đối cấm. Trừ phi ông mong được lọc thận hay ghép thận ! Mà tuổi ông , người ta không ghép cho đâu. Ưu tiên dành cho người trẻ, còn làm việc, còn đóng thuế cho nhà nước.
Bệnh ‘‘gút’’ nguyên do tại lượng acide urique trong máu quá cao vì thận phế thải không kịp. Thế nhưng acide urique ở đâu mà ra ? Do chất purines trong thực phẩm ta ăn vào biến hóa thành sản phẩm cuối cùng (end product) là acide urique. Purines có trong cả động vật lẫn thực vật, song điều lạ là acide urique từ purines động vật mới gây nhiều cơn ‘‘gút’’ hơn là từ thực vật. Cho nên măng tây, bắp cải rất nhiều purines nhưng ta không cần tránh nhiều. Trái lại thịt rừng, phá lấu, tôm cua, đồ biển rất là độc địa cần kiêng tối đa. Nói về đồ uống thì bia là cấm kỵ chứ rượu mạnh, rượu chát không đến nỗi nào. Đặc biệt ít ai biết là nước trà độc hơn cà phê và tốt nhất là tisane.
Cô ta chỉ nói về suy thận và thống phong song tôi còn bị biết bao nhiêu chuyện‘‘cao’’ nữa : Nào là áp huyết, nào là cholestérol, nào là glucose … khiến tôi phải kiêng đủ mọi thứ (thịt, muối, mỡ, đuờng, đồ biển) còn gì mà sống … cho ra sống nữa ! Cho nên trước khi ngã bệnh tôi chủ trương ăn cho sướng rồi chết nhưng chết đâu phải dễ. Chỉ một cơn ‘‘gút’’ cũng đủ làm mình ngất ngư mà đâu có chết được.
Ra viện tôi đổi hẳn cách sống, kiêng cữ rất kỹ như nhà tu ăn chay trường và tuyệt đối một giọt Coca cũng không uống ! Để rồi xem sao?
Đặng Ngọc Thuận
Đầu Xuân 2016

markdown:
**BS Đặng Ngọc Thuận**
Uống bậy 2 viên thuốc, phải nhập viện. Uống đúng 2 viên thuốc, được xuất viện. Bệnh nhẹ hóa ra bệnh nặng, nguy hiểm chết người. Nguyên do chỉ vì ỷ mình cũng biết thuốc men nên chủ quan tự chữa trị. Câu chuyện của tôi thật ra chỉ giản dị có thế, song muốn nhân dịp này kể lại quý vị nghe những gì tôi đã trải nghiệm khi nằm trong bệnh viện như một bệnh nhân, chứ không phải trên cương vị một bác sĩ chữa trị cho bệnh nhân nằm tại viện.
Kể ra cũng là một điều lạ vì đã 82 tuổi đầu tôi chưa phải nằm bệnh viện bao giờ. Rồi mãi sau gần 10 năm hưu trí tôi phải nhập viện cấp cứu. Một lần cách đây gần 25 năm tôi có bị một cơn bệnh“gút” (do tiếng Pháp goutte và tiếng Anh gout) khá đau ở ngón chân cái song uống thuốc giảm đau, đi khập khiễng mấy ngày thì khỏi ngay và không bao giờ bị lại nữa, mặc dầu tôi không uống thuốc ngừa Allopurinol vì thuốc này rất hại thận mà tôi vốn bị suy thận kinh niên không biết lý do (idiopathique) từ rất lâu, nhiều năm rồi.
Xin lưu ý
*suy thận*(insuffisance rénale) chứ không phải *yếu thận*vì theo y học cổ truyền *âm dương hụ hợ*thì có nghĩa là *bất lực*(impuissance)
Đầu tháng 03/2016, tôi thấy đau ở đầu gối bên trái và thầm nghĩ là tuổi già cũng bị mòn khớp như ai, cứ năng đi bơi mỗi sáng ở YMCA chắc rồi cũng bớt thôi. Nhưng khác với dự đoán, đầu gối ngày một đau thêm, đau như cắt da cắt thịt (hèn chi tiếng Việt gọi bệnh này là
*thống phong*) và nhất là cứ sưng vù lên, cho dù uống bao nhiêu Tylenol cũng vậy. Đến ngày chủ nhật 13 tháng 03 thì quá đau phát khóc, tôi lục lạo trong tủ thuốc thấy 2 viên Codéine, bèn lấy ra nuốt chửng luôn 2 viên một lúc. Nào ngờ tuổi đã cao, thận lại yếu đâu còn sức chịu đựng loại thuốc ma túy giảm thống khá mạnh này. Tôi hết đau song lăn ra ngủ ly bì suốt hai đêm một ngày, không ăn không uống.
Nhà tôi mới đầu cũng mừng vì thấy tôi hết đau lại ngủ ngon hơn bao giờ hết, nhưng sang ngày thứ ba 15 tháng 03 thì bà ấy phát hoảng phải nhấc điện thoại cầu cứu cháu lớn làm nghề bác sĩ chuyên ngành cấp cứu. Cháu ở xa chúng tôi đến hơn một giờ lái xe nhưng vội chạy lại ngay vì như cháu nói trong điện thoại :
- Bố vốn yếu thận mà 2 ngày không ăn còn được chứ không uống thì nguy hiểm lắm đấy ! Con sẽ đến ngay xem tình trạng bố ra sao.
Khi thấy tôi nằm ngay đơ say sưa ngủ, gọi cũng chỉ trả lời nhát gừng thì cháu nói ngay, chẳng cần khám xét hỏi han gì thêm :
- Không xong rồi, bố bị khô nước phải đưa đi bệnh viện tiếp nước biển ngay mới được. Để lâu bố sẽ bị hôn mê, không phải vì bệnh “gút” mà vì tắc thận (renal failure). Mẹ chỉ cần xem môi bố khô như muốn tróc ra thì biết bố thiếu nước đến độ nào!
Cháu bàn với nhà tôi :
- Đưa bố vào bệnh viện ở Montreal, con e sẽ phải chờ đợi lâu lắc lắm. Chi bằng mẹ để con chở bố vô bệnh viện con làm, tuy xa song con nói các bạn đồng nghiệp của con và nhân viên điều dưỡng của bệnh viện sẽ lo ngay cho bố tức thời và kỹ lưỡng. Mẹ sẽ thấy ở tỉnh nhỏ dân tình rất hiền hòa tử tế, chứ không hỗn tạp lôi thôi như ở thành phố đâu !
Quả thật đến bệnh viện, tôi được đưa ngay vào phòng hồi sinh và chuyền nước biển vô tĩnh mạch, sau khi cô điều dưỡng viên đã rút đến 5-6 ống máu để mang đi thử nghiệm tức khắc. Bà Anne M. bác sĩ phụ trách hồi sinh vừa khám bệnh tôi vừa gắng hỏi chuyện, tôi thều thào nói câu được câu không, song khi tôi tiết lộ tiền căn có bệnh “gút” thì bà ấy quả quyết là tôi bị cơn “gút” tái hành, rất phù hợp với thử nghiệm lượng acide urique trong máu quá cao. Thế nhưng cơ nguy là vấn đề thiếu nuớc làm “khô thận” và đó là hậu quả của 2 viên Codéine tôi đã uống tẩm bậy tầm bạ trong cơn bĩ cực lại không muốn phiền đến con cái !
Bà Anne M. đon đả trấn an tôi :
- Tôi sẽ cho ông nhập viện lên phòng nằm vì phải tiếp nước cho đủ mới cho ông uống Colchicine bài trừ acide urique được. Tạm thời ông chỉ được uống Tylenol liều cực mạnh giảm đau mà không hại thận. Lên trại sẽ có bác sĩ Bernard B. là bác sĩ điều trị trực tiếp của ông. Tôi cũng sẽ hội ý với bác sĩ Sylvie F. chuyên môn về thận góp ý về trường hợp của ông. Sylvie biết ông nhiều vì từng theo dõi chứng suy thận của ông.
Sở dĩ bà ta biết được hồ sơ bệnh lý của tôi là nhờ hệ thống điện tử DSQ (Dossier-Santé, Québec) nối liền các cơ sở y tế toàn tỉnh bang để các nhân viên có phận sự có thể tham khảo bất cứ ngày giờ nào. Tôi lại thều thào :
- Sao bà không cho chụp hình cái đầu gối khốn khổ này của tôi ?
Bà Anne thẳng thắn trả lời :
- Vì tôi không thấy có chỉ định y học (indication médicale). Bệnh ông đã được chẩn đoán chính xác, không cần chụp tia phóng xạ, song ông đã muốn thì tôi chiều ý. Chụp hình rồi có khả năng ông bị chọc kim vô khớp xưong lấy nước (ponction articulaire) và bị nhiễm trùng thì phiển phức lắm .Tuy nhiên lên trại các bác sĩ sẽ họp bàn lại. Có thể bác sĩ Isabelle D. chuyên môn về phong thấp sẽ được tham khảo.
Do đó tôi được đưa đi chụp hình trước khi chuyển lên trại gặp bác sĩ Bernard B. một con người rất điềm đạm song cởi mở và thân thiện. Tôi lại nhắc đến nỗi thắc mắc đầu gối sưng to và đau quá, uống Tylenol chẳng ăn nhằm gì. Ông ta ôn tồn trấn an :
- Vấn đề này, tôi sẽ mời bà bác sĩ Isabelle D. chuyên khoa phong thấp lên tham vấn giải quyết cho ông. Duy có điều theo lời dặn của bạn tôi là François con trai ông, tôi khuyên ông hãy tạm quên
*“cái y học của* *ông”*đi và để chúng tôi làm *“cái job”*của chúng tôi là săn sóc ông thật kỹ càng, có lý luận phân tích, theo đúng sách vở.
Ôi nghĩ mà buồn một phút cho thân phận người y sĩ già nua đã về vườn mà còn cố bám lấy cái nghiệp vào thân. Song thật tình tôi không giận họ vì thấy rõ họ tay nghề thật giỏi, ngay thẳng và có thiện tâm giúp đỡ mình. Kể cả khi bà Sylvie F. là bác sĩ chuyên khoa thận từng theo dõi và biết rõ chứng suy thận của tôi, đến thăm tôi bên giường bệnh, thẳng thừng chỉnh tôi:
- Tôi nghe François nói ông ăn uống bê bối lắm
*(grand amateur de la* *malbouffe)*nhất là mỗi ngày uống cả lít Coca-Cola. Đã thế tôi gửi ông đi tham vấn dinh dưỡng viên, ông cũng chẳng thèm nghe lời. Để tôi nói cô dinh dưỡng viên đến gặp ông ngay đây, cấm chỉ mọi thức ăn bậy *(junk foods).*Còn cái đầu gối sưng thì để Isabelle toàn quyền vì bề nào hiện nay chuyện thiếu nước của ông không cho phép ông uống Colchicine ngay được. Thuốc này gây tháo dạ, ỉa chẩy ghê gớm lắm, làm ông càng thiếu nước thêm.
Chiều tối hôm ấy, bác sĩ Isabelle D. đến thăm bệnh tôi hết ngắm nghía mấy tấm phim lại nắn bóp cái đầu gối của tôi. Lúc sau bà ấy mới tuyên bố, vẻ mặt đắn đo suy nghĩ :
- Ông đau là phải vì trong khớp xương của ông tràn đầy nước. Tôi nghĩ phải chọc kim rút nước ra cho ông đỡ đau và chính tôi mang nước ấy đi soi kính hiển vi xem có tinh thể urate (cristaux d’urate) không vì đó là bằng chứng cụ thể nhất của bệnh “gút”. Sau đó tôi sẽ cho cấy trong 48 tiếng đồng hồ nước ấy xem có vi trùng nào mọc không. Nếu không tôi mới dám chích Dépo-Medrol chống viêm dài hạn. Sở dĩ phải vậy vì nếu đầu gối ông đã nhiễm trùng thì Dépo-Medrol sẽ càng làm nhiễm trùng hơn, có thể đưa đến “choáng” vì nhiễm trùng máu (choc septicémique), nguy hiểm lắm. Tôi nghĩ sáng mai Sylvie và Bernard có thể bắt đầu cho ông uống Colchicine và ông sẽ được xuất viện, hoàn toàn bình phục trước cuối tuần này.
Tôi hiểu ý bà ấy là không muốn
*nối dáo cho giặc, gà què chữa thành gà toi.*
Thật đáng cảm phục thiện chí của người thầy thuốc, tận tâm giải thích cho bệnh nhân nghe, hành động dám lãnh trách nhiệm, với tinh thần hợp tác cùng équipe trị bệnh. Bà ấy còn trấn an tôi :
- Tôi sẽ chích thuốc tê rồi mới dùng kim lớn chọc vô đầu gối để lấy nước ra. Ông sẽ không cảm thấy gì cả, mà ông có sợ đau không ?
Tôi ra mặt dũng cảm :
- Kim chích của bà thì nhằm nhò gì với cái đau của bệnh “gút”. Người Việt chúng tôi gọi bệnh đó là
*“thống phong”*mà ! Hơn nữa bà phải biết là tôi ở tù CS 4 năm, vượt biên lênh đênh trên biển đói khát cả mấy tuần lễ mới được cứu sống. *Đời tôi đau khổ đã nhiều*, bà ạ !
Bà ta mỉm cười khẽ nói :
- Ôi mà thời bĩ cực đã qua rồi
*(le pire est fait)*vì giờ này ông đang ở Canada, ông không biết hay sao ?
Rồi bà thong thả đi kiếm đồ nghề rút nước trong đầu gối tôi ra, rất nhẹ nhàng chính xác song được đến mấy chục cc đầy 2 ống xét nghiệm bằng thủy tinh. Đầu gối tôi xẹp trông rõ và tôi tức khắc thấy nhẹ hẳn người, co chân lên đến phân nửa mà không đau đớn gì. Tôi cám ơn rối rít và tôi cảm nhận bà ta cũng tự tin, khoan khoái vì thấy công việc mình làm có hiệu nghiệm cho con bệnh. Trước khi ra khỏi phòng, bà nói :
- Tôi sẽ tự tay xét nghiệm ống nước này xem có tinh thể urate không. Còn ống nước kia thì để nhân viên phòng xét nghiệm cấy lên môi trường cho vi trùng mọc, nếu có.
Nửa giờ sau bác sĩ Isabelle D. trở lại, vui vẻ báo tin mừng là chính mắt bà đã thấy cả đống tinh thể urate bao quanh bởi cả chục sư đoàn bạch cầu đang tìm cách tiêu diệt giặc urates bằng cách
*‘‘ăn sống nuốt tươi chúng”*. Và bà hẹn 2 ngày sau sẽ trở lại tiêm Dépo-Medrol cho tôi, nếu kết quả thử nghiệm cấy trên môi trường không phát hiện ra vi trùng.
Quả thật sáng hôm sau bác sĩ điều trị Bernard B. đến thăm bệnh tôi và báo tin cho tôi biết là sau khi hội ý với bác sĩ Sylvie F. họ đồng ý bắt đầu cho tôi uống Colchicine, song cũng vì tình trạng suy thận của tôi, chỉ cho uống 2 viên chia làm 2 buổi sáng mà thôi.
Chứng nào tật nấy, tôi lại lên tiếng hỏi:
- Xin lỗi ông cảm phiền cho tôi hỏi một câu, một câu mà thôi.
Ông ta vội trả lời :
- Không, ông cứ hỏi chứ ! Đó là quyền của ông và bổn phận chúng tôi ở đây,
*cái job chính*là phải làm sáng tỏ mọi thắc mắc của bệnh nhân.
- Hôm qua ông khuyên tôi hãy quên
*cái y học của tôi đi*, song thật tình tôi không biết hay đã quên Colchicine thuộc loại thuốc gì và cơ chế tác động của nó thế nào ?
Bernard nở một nụ cười thật tươi và giảng cho ông bác sĩ già
*‘‘gần đất xa* *trời’’*hay Colchicine là một loại thuốc chống viêm rất xưa, đặc biệt hữu hiệu cho viêm khớp do tinh thể urate bị bạch cầu nuốt trọn (phagocytose) và đóng tụ tại chỗ. Song tác dụng của Colchicine khá chậm, nhiều khi phải cả tuần khớp xương mới bớt sưng. Ấy là chưa kể Colchicine còn khá độc cho cả gan lẫn thận, nhất là đại trường vì thường gây ỉa chảy rất dữ dội
- Chính những lý do ấy làm chúng tôi rất ngần ngại kê toa Colchicine song ông buộc phải uống thì đầu gối mới thật sạch tinh thể urate. Nay tình trạng tổng quát của ông đã khá nhiều do dung dịch Normal Saline truyền vô tĩnh mạch và do Isabelle đã rút bớt nước trong khớp ra. Vậy hôm nay ông hãy chuẩn bị
*‘‘Tào Tháo sắp đuổi ông đấy’’ !*Tạm dịch tự do : ‘‘Vous allez avoir Mr Choléra courant après vous’’
Ôi thật là khủng khiếp cái nhà ông Tào Tháo Cana
*điên*này ! Thoạt đầu tôi mắc đi cầu lắm lắm mà sao rặn mãi không ra, sau tôi mới sực nhớ ra (nhờ cái *y học vừa lỗi thời vừa cổ lỗ sĩ*của tôi) là Codéine gây táo bón không thua gì Colchicine gây tháo dạ. Quả nhiên tôi phải lấy 2 ngón tay moi ra một cục phân cứng ngắc như đá sỏi, đóng chốt ngay cửa hậu môn. Cửa vừa được mở ra thì ôi thôi sâm banh tuôn ra như suối Lồ Ồ.
May thay viên Colchicine thứ 2 bớt hành tôi nhiều và chiều hôm ấy đúng như lời hứa, bác sĩ Isabelle D. trở lại tươi tỉnh loan tin kết quả cấy vi trùng
*âm tính*và bà ta sẵn sàng tiến hành việc tiêm nhiễm (infiltration) đầu gối tôi thuốc chống viêm dài hạn Dépo-Medrol, nếu tôi đồng thuận. Dĩ nhiên tôi gật đầu lia lịa vì chịu hết nổi Colchicine rồi mà đầu gối còn đau khôn xiết.
Vẫn bằng động tác nhẹ nhàng hôm trước, bà bơm vào đầu gối tôi một lọ Dépo-Medrol rồi thản nhiên đứng bên giường chờ phản ứng của tôi. Chừng 5-10 phút sau, bà nói tôi thử co chân lại xem sao. Thật như phép lạ nhờ thuốc tiên, tôi gập hẳn đầu gối lại không chút đau đớn !
- Vậy thì sáng mai tôi nói Bernard thử máu kiểm soát rồi nếu bình thường trở lại thì ông có thể yên tâm xuất viện ngay chiều mai được.
Đuợc lời như cởi tấm lòng vì nằm bệnh viện dù được săn sóc tử tế kỹ lưỡng thế nào, tôi vẫn có cảm giác như tù giam lỏng. Đấy là còn nhờ có nhà tôi sáng lái xe đi tối lái về, luôn luôn ở bên tôi, lo lắng nâng đỡ ông chồng bị cơn ‘‘gút’’ nó hành hạ. Vậy mà con tôi kể rằng có nhiều bệnh nhân bản xứ hẳn hòi khỏi bệnh rồi mà đuổi cũng không chịu về. Quả thật nếu chẳng may mình phải ăn xã hội, thì nằm viện no cơm ấm cật, có người chăm sóc tắm rửa lại chẳng tốn đồng xu cắc bạc nào thì tội gì mà không kéo dài ngày nào hay ngày đó.
Thế mà sáng hôm sau nóng ruột hết đứng lại nằm chờ mãi cũng không thấy ông thầy Bernard đến cho tin tức. Nhà tôi phải an ủi, theo cách của bà ấy :
- Anh phải hiểu là người ta còn trăm công nghìn việc khác nữa chứ bộ cả cái bệnh viện này chỉ có anh là bệnh nhân hay sao ? !
Nhưng rồi xế trưa thì chàng cũng đến, mặt không mấy vui :
- Máu của ông tốt rồi đấy. Duy có chất potassium thì còn hơi cao, những 5.8 mmol. Tôi đoán là bà Sylvie F. cho ông uống thuốc lợi tiểu ở nhà nhưng vô đây ông bị khô nước, bà ấy đã cắt bỏ nên chất điện ly K (électrolyte K) mới tăng như vậy. Tôi sẽ cho thử lại stat (tiếng nhà nghề là có kết quả ngay), nếu chất K đã giảm so với hồi sáng thì tôi mới dám cho ông về, song ông phải uống lại thuốc lợi tiểu ngay sáng mai.
Một giờ sau, Bernard trở lại mặt tươi như hoa :
- Đây này, potassium xuống còn 5.3. Dấy thật là một dấu hiệu tốt. Tôi yên tâm để ông xuất viện ngay bây giờ với toa thuốc ra viện, thuốc cũ căn cứ vào DSQ và thuốc mới cho hợp với tình trạng mới của ông. Và ông nhớ 2 tuần nữa đi thử máu lại rồi lấy hẹn với bác sĩ Sylvie F. vả bác sĩ Isabelle D. để họ theo rõi bệnh ông. À mà chút quên,
*boss*François của tôi nhắn ông phải đi khám lại bà Marie-Chantale M. về mặt tâm thần đấy nhé !
Cái ông con trưởng nam của tôi này dường như cho tôi già rồi phát khùng, Alzheimer hay sao mà cứ có dịp là nhắn nhe hết người này đến người kia nhắc tôi phải đi khám psychologist với chẳng psychiatrist. Riêng tôi thấy điên khùng gì đâu, chỉ thấy mình có quên quên nhớ nhớ, hơi gàn một chút, hay phát ngôn bừa bãi, không giống ai nhất là về tư duy. Song việc gì tôi cũng muốn khôi hài hóa, để khỏi nằm dài trên giường thẫn thờ nhớ chuyện ngày xưa mà khóc thầm. Nói có bà xã tôi làm nhân chứng !
Nếu tôi chấm dứt bài viết của tôi ở đây thì tôi mắc lỗi rất lớn với những nhân viên bệnh viện tôi nằm. Chỉ đáng tiếc là tôi không nhớ hết tên họ mọi người vì cách sắp xếp nhân viên của bệnh viện dựa trên équipes chứ không theo trại bệnh. Thành thử nay họ làm trại này, mai lại đi trại khác. Ngoại trừ bà điều dưỡng trưởng (thường là một infirmière bachelière nghĩa là có trình độ đại học) thì phụ trách điều khiển thường trực một trại. Dẫu sao xin ghi lại đây vài kỷ niệm vui vui đáng nhớ trong 4 ngày tôi được điều dưỡng tại trại 6 Ouest. Cũng phải kể những điều rất hay và lý thú tôi đã học được nơi họ
Ở khu Cấp Cứu tôi nằm trên băng ca và khi chuyển trại, một người y công đã đứng tuổi song vóc dáng khá lực lưỡng, đẩy tôi vô thang máy đưa lên trại ở lầu thứ 6. Đến cửa phòng ông ta hỏi tôi có vô phòng một mình được không
Tôi nghĩ mình có mang theo cây gậy nên nghĩ là chống mà đi cũng xong. Nhưng khi thấy tôi quá loạng choạng thì chẳng nói chẳng rằng ông ta bế xốc tôi lên, bồng tôi đặt lên giường và hết lời xin lỗi trước khi bỏ đi.
Bà trưởng trại đến gặp tôi mang theo một cái marchette và nói tôi khoan dùng cây gậy đồng thời hứa sẽ can thiệp để khu vật lý trị liệu cử nhân viên (physiothérapeute) lên chỉ dẫn tôi cách đi đứng. Cô trưởng toán điều dưỡng cũng đến, vui vẻ đo áp huyết, bắt mạch và lấy thủy. Tôi hỏi xin cô ấy một hộp Kleenex thì cô ấy lớn tiếng gọi :
- Yvonne, mang cho ông Đặng một họp
*mùi xoa*(mouchoirs). Lẹ lên đấy!
Tôi khen cô ấy nói đúng tiếng Pháp thì cô ấy mỉm cười mà nói :
- Yvonne gốc Pháp nên tôi không nói tiếng Québécois (Kleenex) mà dùng chữ mouchoirs để trêu chọc nó.
Học đi đứng tôi phải thú thực có được chỉ dẫn mới biết cách xử dụng canne và marchette đúng phương pháp, khoa học. Cô sinh viên physiothérapeute nhò bé và nhỏ nhẹ, lễ phép chẳng kém gì một cô gái VN. Dưới sự trông chừng của huấn luyện viên, cô chỉ tôi cách cầm canne : Nếu đau bên mặt, phải cầm canne bên trái và nghịch lại. Lên thang phải bước từng bậc : Khi lên, chân lành bước trước, chân đau theo sau. Khi xuống, chân đau xuống trước, chân lành xuống sau. Như thế chân lành phải chịu đựng nhiều sức nặng của thân thể và người bệnh đỡ đau. Cô mách cho cách nhớ thật ngộ nghĩnh khiến tôi phải bật cười :
- Vì người
*tốt*(chân lành) *lên*thiên đàng, còn kẻ *xấu*(chân đau) *xuống*địa ngục ! Nhớ thế thì ông không bao giờ lầm lẫn cả.
Các học viên phục vụ bệnh nhân bao giờ cũng có huấn luyện viên đứng cạnh chỉ dẫn và giám sát. Thí dụ như trước bữa ăn nào cũng lấy máu ở đầu ngón tay để thử lượng đường. Đây là công việc của người y tá, song nếu là một học viên thì đương nhiên có huấn luyện viên đứng cạnh trông chừng. Sau bữa ăn, lại có nhân viên khu dinh dưỡng đến quan sát khay đồ ăn, ghi nhận mình ăn được bao nhiêu. Một lần thấy khay ăn của tôi sạch trơn, anh ta ngạc nhiên hỏi tôi ăn hết khay sao. Thấy tôi gật đầu, anh ta khẽ liếc nhìn nhà tôi nhưng rồi lặng lẽ bỏ đi. Chắc là anh chàng nghi nhà tôi
*‘‘ăn chạc’’*mà quả có thế thật.
Câu chuyện sau cùng và cũng là điều hay nhất cho tôi là cô dinh dưỡng viên ngồi đàm luận với tôi suốt cả tiếng đồng hồ. Cô nói là bà bác sĩ Sylvie F. căn dặn cô ấy phải nói cặn kẽ cho tôi ăn uống phải đàng hoàng, đúng cách, đúng bệnh. Tóm tắt gần như tôi phải ăn chay trường !
- Lý do chính ông phải nhập viện không phải vì bệnh ‘‘gút’’ mà vì suy thận. Vậy trước hết là ông phải tránh ăn chất đạm, nhất là thịt đỏ và phải uống ít nhất 3 lít nước một ngày, nước suối tốt nhất rồi đến nước trái cây vắt chứ như Coca-Cola thì tuyệt đối cấm. Trừ phi ông mong được lọc thận hay ghép thận ! Mà tuổi ông , người ta không ghép cho đâu. Ưu tiên dành cho người trẻ, còn làm việc, còn đóng thuế cho nhà nước.
Bệnh ‘‘gút’’ nguyên do tại lượng acide urique trong máu quá cao vì thận phế thải không kịp. Thế nhưng acide urique ở đâu mà ra ? Do chất purines trong thực phẩm ta ăn vào biến hóa thành sản phẩm cuối cùng (end product) là acide urique. Purines có trong cả động vật lẫn thực vật, song điều lạ là acide urique từ purines động vật mới gây nhiều cơn ‘‘gút’’ hơn là từ thực vật. Cho nên măng tây, bắp cải rất nhiều purines nhưng ta không cần tránh nhiều. Trái lại thịt rừng, phá lấu, tôm cua, đồ biển rất là độc địa cần kiêng tối đa. Nói về đồ uống thì bia là cấm kỵ chứ rượu mạnh, rượu chát không đến nỗi nào. Đặc biệt ít ai biết là nước trà độc hơn cà phê và tốt nhất là tisane.
Cô ta chỉ nói về suy thận và thống phong song tôi còn bị biết bao nhiêu chuyện
*‘‘cao’’*nữa : Nào là áp huyết, nào là cholestérol, nào là glucose … khiến tôi phải kiêng đủ mọi thứ (thịt, muối, mỡ, đuờng, đồ biển) còn gì mà sống … cho ra sống nữa ! Cho nên trước khi ngã bệnh tôi chủ trương ăn cho sướng rồi chết nhưng chết đâu phải dễ. Chỉ một cơn ‘‘gút’’ cũng đủ làm mình ngất ngư mà đâu có chết được.
Ra viện tôi đổi hẳn cách sống, kiêng cữ rất kỹ như nhà tu ăn chay trường và tuyệt đối một giọt Coca cũng không uống ! Để rồi xem sao?
*Đặng Ngọc Thuận* *Đầu Xuân 2016*

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Quần áo tập Gym - Quần áo tập Yoga - Hotline 096.106.6264 ( Call, Sms, Zalo, Viber ) - Quần tập Gym - Áo tập Gym - Bộ quần áo tập Gym - Đồ tập Gym - Quần áo tập Gym tại Hà Nội - Quần áo tập Gym giá rẻ nhất - Aerobic - Thể hình - Fitness - Yoga ! Quần áo tập Yoga , Quần áo tập Aerobic , Quần áo tập thể thao ! Quần áo tập Gym - Quần tập Gym - Áo tập Gym - Bộ quần áo tập Gym - Đồ tập Gym - Quần áo tập Gym tại Hà Nội - Quần áo tập Gym giá rẻ nhất - Aerobic - Thể hình - Fitness - Yoga ! Quần tập Yoga - Áo tập Yoga - Đồ tập Yoga - Bộ quần áo Yoga - Quần Yoga - Áo yoga - Thảm Yoga - Thảm tập Yoga ! Quần tập Aerobic - Áo tập Aerobic - Đồ tập Aerobic - Bộ quần áo Aerobic - Quần Aerobic - Áo Aerobic ! Quần tập thể thao - Áo tập thể thao - Bộ quần áo thể thao ! Cửa hàng đồ tập GYM, Yoga, Aerobic - Bán buôn sỉ đồ tập GYM - Bán buôn sỉ đồ tập Yoga - Bán buôn sỉ đồ tập thể thao ! Bán buôn sỉ quần áo Yoga - Bán buôn sỉ quần áo GYM - Bán buôn sỉ quần áo thể thao !
Hotline : 096.106.6264 ( Call + Sms + Zalo + Viber )
Website : http://shop8228.net/
Fanpage : http://facebook.com/shop8228.net
Email : shop8228@gmail.com
Địa chỉ cửa hàng : Số 31 KHƯƠNG ĐÌNH - Q. THANH XUÂN - TP. HÀ NỘI
( Cách Royal 500m, Cách mặt đường Nguyễn Trãi 50m )
( Địa chỉ này là cửa hàng bán hàng TRỰC TIẾP - Giờ mở cửa 9h00-21h30 tất cả các ngày )
BÁN HÀNG VÀ GIAO HÀNG TOÀN QUỐC TẤT CẢ CÁC NGÀY
************************************************************
Link tổng hợp các mẫu hiện có của shop ( Liên tục update các mẫu mới nhất ) :
Link 1 : BỘ QUẦN ÁO TẬP GYM 1 : http://shop8228.net/San-pham/2618617/312389/QUAN-AO-TAP-GYM-Aerobic-Yoga-Fitness.html
Link 2 : BỘ QUẦN ÁO TẬP GYM 2 : http://shop8228.net/San-pham/2618617/312391/BO-DO-QUAN-AO-TAP-GYM-Aerobic-Yoga-Fitness.html
Link 3 : QUẦN TẬP GYM : http://shop8228.net/San-pham/2618618/312390/QUAN-TAP-GYM-Aerobic-Yoga-Fitness.html
Link 4 : ÁO TẬP GYM : http://shop8228.net/San-pham/2618619/312454/AO-TAP-GYM-Aerobic-Yoga-Fitness.html
*********************************************************************
Tên sản phẩm : QUẦN ÁO TẬP GYM - AEROBIC - YOGA - FITNESS
( Khách mua BUÔN SỈ liên hệ trực tiếp để có giá tốt nhất )
Áo tập GYM, Yoga mẫu A-29D
Giá bán : 185.000/ Cái
Divivu là một phần của dự án E-Society giấy phép số 1/261031000 001. Bảo trợ bởi Truong Sinh Group. Bản quyền © 2008 - 2017 EDA., JSC.

markdown:
![]()
Áo tập GYM, Yoga Mẫu A-29D
Cập nhật cuối lúc 13:28 ngày 31/08/2017, Đã xem 12 lần
|Từ:
||Hà Nội
||Chuyển đến:
||Số lượng:
|| Cái
||Khối lượng:
||0 g
||Phí vận chuyển:
||
0
||Gộp vào đơn hàng
||Tổng chi phí:
||
185 000 đ
|![]()
Nhà cung cấp (Đã được xác thực) ![]()
Shop8228 - ĐỒ TẬP GYM 31 Khương Đình, Thanh Xuân, Hà Nội
![]()
|096.106.6264
|![]()
![]()
|
Chưa cập nhật hỗ trợ trực tuyến
|![]()
Chi tiết sản phẩm ![]()
Nhận xét sản phẩm
Hãy

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Set-Cookie: DIVIVU=dvv2; path=/

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache


text:
Những lưu ý khi mua máy cắt plasma
Máy cắt plasma là một dụng cụ không thể thiếu trong các ngành công nghiệp cơ khí. Tuy nhiên nhiều khách hàng vẫn có gặp phải một số khó khăn khi mua và sử dụng loại máy này. Nếu bạn muốn biết khi mua máy cắt plasma cần chú ý gì và cách sử dụng máy cắt plasma thế nào cho đúng thì bạn hãy tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi.
1.Máy cắt plasma là gì?
Máy cắt plasma là một loại máy dùng để cắt kim loại. Máy được sử dụng rất nhiều trong các ngành cơ khí.
Máy cắt plasma hoạt động dựa theo nguyên lý hoạt động của khí plasma. Việc cắt kim loại được thực hiện dựa trên nhiệt độ và tốc độ di chuyển khí ở miệng cắt từ đó làm kim loại bị nóng cháy và tách ra khỏi rảnh.
2.Hướng dẫn sử dụng máy cắt plasma
Trước khi sử dụng, bạn nên kiểm tra hoạt động của máy xem các dụng cụ đã được chuẩn bị đầy đủ chưa đồng thời bạn nên lựa chọn vị trí để máy sau cho thuận tiện nhất khi làm việc.
Tiếp đến, bạn điều chỉnh các thông số kỹ thuật sao cho phù hợp với vật cắt về độ dày và dài. Sau khi thiết lập xong, bạn nên tiến hành chạy thử trước khi thực hiện thao tác cắt.
Khi tiến hành cắt, bạn nên chú ý đến góc cắt và tốc độ cắt sao cho phù hợp để về cắt sau khi hoàn thành không bị sần sùi gây mất thẩm mỹ.
Nếu vật cắt quá dày thì bạn cần giảm tốc độ khi cắt. Khi kết thúc quá trình cắt bạn nên di chuyển vật cắt nhẹ nhàng để các tia hồ quang của máy có thể cắt đứt vật cắt một cách hoàn toàn.
Sau khi cắt xong, bạn ngắt nguồn điện, dọn dẹp nơi làm việc và bảo quản máy cho đúng cách.
3.Khi mua máy cắt plasma cần lưu ý những gì?
Khi mua máy cắt plasma bạn nên lưu ý một số vấn để sau để có thể mua được một chiếc máy phù hợp nhất với nhu cầu công việc của mình.
Đầu tiên, bạn nên xác định những vật mà mình thường phải cắt là gì để có thể chọn được một chiếc máy cắt có công suất và chức năng phù hợp. Khi mua máy cắt plasma bạn nên đọc kỹ phần thông số kỹ thuật của máy bởi vì chúng sẽ cho bạn biết loại máy này có phù hợp với yêu cầu công việc của bạn không.
Bạn nên chọn một chiếc máy vừa có khả năng cắt vừa có thể đục lỗ. Tính năng này sẽ giúp những công nhân của bạn thuận tiện hơn trong quá trình làm việc.
Bạn cần chú ý chọn bộ nguồn plasma phù hợp với máy. Đây là một việc cực kỳ quan trọng vì nó sẽ ảnh hưởng đến chất lượng và tính thẩm mỹ của đường cắt. Tùy vào độ dày của vật cần cắt mà bạn sẽ lựa chọn bộ nguồn cho phù hợp.
Cuối cùng, bạn cần lựa chọn một cửa hàng bán uy tín để mua máy cắt plasma. Điều này sẽ giúp bạn sở hữu được một chiếc máy cắt chất lượng. Bên cạnh đó, bạn còn được hỗ trợ giải đáp những thắc mắc về chiếc máy cắt plasma.
Hy vọng rằng những thông tin mà chúng tôi vừa chia sẻ trong bài viết sẽ giúp ích cho bạn trong việc mua máy cắt plasma.
Cửa hàng DIYHomedepot chuyên phân phối thiết bị, dụng cụ điện cầm tay trong đó có dòng sản phẩm máy cắt plasma. Quý khách nếu có nhu cầu vui lòng liên hệ với số hotline bên dưới. Hoặc có thể tham khảo thêm các dòng sản phẩm khác tại website.
- DIY 1 : 63E Ung Văn Khiêm , Phường 25 , Quận Bình Thạnh , TP.HCM
- Hotline : 0902 583 569 – 0901 883 568 – 028 6258 4769
- DIY 2 : 29 Đường 817 ,Tạ Quang Bửu , Phường 5 , Quận 8 , TP.HCM
- Hotline :0906 873 677 – 0901 494 121 – 028 6258 4767
- Xem thêm: Hướng dẫn cách mua máy hàn que và sử dụng máy hàn que đúng cách
Trackbacks and pingbacks
No trackback or pingback available for this article.
Leave a reply

markdown:
![MAY_CAT_PLASMA_1 Những lưu ý khi mua máy cắt plasma](http://diyhomedepot.vn/wp-content/uploads/2017/07/MAY_CAT_PLASMA_1.jpg)
# Những lưu ý khi mua máy cắt plasma
**Máy cắt plasma** là một dụng cụ không thể thiếu trong các ngành công nghiệp cơ khí. Tuy nhiên nhiều khách hàng vẫn có gặp phải một số khó khăn khi mua và sử dụng loại máy này. Nếu bạn muốn biết khi mua máy cắt plasma cần chú ý gì và cách sử dụng máy cắt plasma thế nào cho đúng thì bạn hãy tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi.
**1.Máy cắt plasma là gì?**
Máy cắt plasma là một loại máy dùng để cắt kim loại. Máy được sử dụng rất nhiều trong các ngành cơ khí.
Máy cắt plasma hoạt động dựa theo nguyên lý hoạt động của khí plasma. Việc cắt kim loại được thực hiện dựa trên nhiệt độ và tốc độ di chuyển khí ở miệng cắt từ đó làm kim loại bị nóng cháy và tách ra khỏi rảnh.
**2.Hướng dẫn sử dụng máy cắt plasma**
Trước khi sử dụng, bạn nên kiểm tra hoạt động của máy xem các dụng cụ đã được chuẩn bị đầy đủ chưa đồng thời bạn nên lựa chọn vị trí để máy sau cho thuận tiện nhất khi làm việc.
Tiếp đến, bạn điều chỉnh các thông số kỹ thuật sao cho phù hợp với vật cắt về độ dày và dài. Sau khi thiết lập xong, bạn nên tiến hành chạy thử trước khi thực hiện thao tác cắt.
Khi tiến hành cắt, bạn nên chú ý đến góc cắt và tốc độ cắt sao cho phù hợp để về cắt sau khi hoàn thành không bị sần sùi gây mất thẩm mỹ.
Nếu vật cắt quá dày thì bạn cần giảm tốc độ khi cắt. Khi kết thúc quá trình cắt bạn nên di chuyển vật cắt nhẹ nhàng để các tia hồ quang của máy có thể cắt đứt vật cắt một cách hoàn toàn.
Sau khi cắt xong, bạn ngắt nguồn điện, dọn dẹp nơi làm việc và bảo quản máy cho đúng cách.
**3.Khi mua máy cắt plasma cần lưu ý những gì?**
Khi mua máy cắt plasma bạn nên lưu ý một số vấn để sau để có thể mua được một chiếc máy phù hợp nhất với nhu cầu công việc của mình.
Đầu tiên, bạn nên xác định những vật mà mình thường phải cắt là gì để có thể chọn được một chiếc máy cắt có công suất và chức năng phù hợp. Khi mua máy cắt plasma bạn nên đọc kỹ phần thông số kỹ thuật của máy bởi vì chúng sẽ cho bạn biết loại máy này có phù hợp với yêu cầu công việc của bạn không.
Bạn nên chọn một chiếc máy vừa có khả năng cắt vừa có thể đục lỗ. Tính năng này sẽ giúp những công nhân của bạn thuận tiện hơn trong quá trình làm việc.
Bạn cần chú ý chọn bộ nguồn plasma phù hợp với máy. Đây là một việc cực kỳ quan trọng vì nó sẽ ảnh hưởng đến chất lượng và tính thẩm mỹ của đường cắt. Tùy vào độ dày của vật cần cắt mà bạn sẽ lựa chọn bộ nguồn cho phù hợp.
Cuối cùng, bạn cần lựa chọn một cửa hàng bán uy tín để mua máy cắt plasma. Điều này sẽ giúp bạn sở hữu được một chiếc máy cắt chất lượng. Bên cạnh đó, bạn còn được hỗ trợ giải đáp những thắc mắc về chiếc máy cắt plasma.
Hy vọng rằng những thông tin mà chúng tôi vừa chia sẻ trong bài viết sẽ giúp ích cho bạn trong việc mua máy cắt plasma.
Cửa hàng DIYHomedepot chuyên phân phối thiết bị, dụng cụ điện cầm tay trong đó có dòng sản phẩm
**máy cắt plasma**. Quý khách nếu có nhu cầu vui lòng liên hệ với số hotline bên dưới. Hoặc có thể tham khảo thêm các dòng sản phẩm khác tại website.
- DIY 1 : 63E Ung Văn Khiêm , Phường 25 , Quận Bình Thạnh , TP.HCM
- Hotline : 0902 583 569 – 0901 883 568 – 028 6258 4769
- DIY 2 : 29 Đường 817 ,Tạ Quang Bửu , Phường 5 , Quận 8 , TP.HCM
- Hotline :0906 873 677 – 0901 494 121 – 028 6258 4767
- Xem thêm:
**Hướng dẫn cách mua máy hàn que và sử dụng máy hàn que đúng cách** [máy cắt](http://diyhomedepot.vn/tag/may-cat/), [Máy cắt plasma](http://diyhomedepot.vn/tag/may-cat-plasma/), [mua máy cắt plasma](http://diyhomedepot.vn/tag/mua-may-cat-plasma/)Share
### Trackbacks and pingbacks
*
No trackback or pingback available for this article. *
## Leave a reply Delete Message

Server: cloudflare-nginx

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent

Link: <http://diyhomedepot.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://diyhomedepot.vn/?p=12527>; rel=shortlink


text:
Âm thanh
Ánh sáng
TB. Khác
Thư viện
Giới thiệu
Tin tức
Công nghệ
Diễn đàn
Liên hệ
Âm thanh
Cấu hình âm thanh mặc định
Cấu hình âm thanh tùy chọn
Ánh sáng
Cấu hình ánh sáng mặc định
Cấu hình ánh sáng tùy chọn
Thiết bị khác
Phòng Chờ V.I.P
Thiết bị phục vụ sự kiện
Nhà bạt công nghiệp các loại
Giàn khung nhôm các khẩu độ
Sân khấu lắp ghép các kích cỡ
Hỗ trợ trực tuyến
Mr. Nguyễn Lâm Tùng
0912.094.568
Lâm Tùng
0912094568
Thống kê truy cập
free Hit Counter
Trang chủ
» Thư viện
Chương trình nghệ thuậ: 60 năm nghành Y Tế Việt Nam làm theo lời Bác
Tối 27/2, tại Trung tâm Hội nghị Quốc gia (Hà Nội), Bộ Y tế tổ chức Lễ kỷ niệm 60 năm Ngày Thầy thuốc Việt Nam và chương trình nghệ thuật “Y tế Việt Nam - 60 năm làm theo lời Bác".
Lễ Trao Giải: Sự Hy Sinh Thầm Lặng 2015
Tối 5-2, tại Cung Văn hóa Lao động Hữu nghị Việt Xô, Bộ Y tế, Báo Sức khỏe và Ðời sống, Ðài Truyền hình Việt Nam phối hợp tổ chức Chương trình nghệ thuật "Sự hy sinh thầm lặng" nhằm tôn vinh các thầy thuốc Việt Nam và Lễ trao Giải thưởng cuộc thi viết "Sự hy sinh thầm lặng" lần thứ ba. Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Sinh Hùng dự và trao giải cho các tác giả.
10 Năm Nhân Tài Đất Việt 2014
Nhân tài Đất Việt đã hoàn thành sứ mệnh của chặng đường 10 năm. Giờ đây, Giải thưởng đang bước sang chặng đường mới. Giải thưởng tiếp tục là nơi nuôi dài những giấc mơ, hiện thực hóa những ý tưởng và khởi đầu cho những dự định tương lai... của giới trí thức CNTT, cũng như tôn vinh thành tựu, những đóng góp giá trị các nhà khoa học trên mọi miền Tổ quốc.
Lễ kỷ niệm 60 năm ngày giải phóng thành phố Bắc Ninh 7/8/2014
Chương trình nghệ thuật “Thành phố Bắc Ninh nở hoa anh hùng” diễn ra với các tiết mục ca, múa, nhạc tái hiện ký ức thành phố miền Quan họ, thành phố anh hùng, sức vươn trong hội nhập và phát triển
Tường thuật trực tiếp Lễ công bố và trao giải xếp hạng ứng dụng CNTT trong cơ quan Nhà nước
Sáng 10/5/2014, Ban Chỉ đạo Công nghệ thông tin thành phố Hà Nội đã tổ chức lễ công bố kết quả đánh giá, xếp hạng mức độ ứng dụng CNTT trong cơ quan nhà nước thành phố Hà Nội năm 2013 và trao thưởng cho các đơn vị có thành tích tốt trong ứng dụng CNTT. Thứ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông Nguyễn Minh Hồng đã tới tham dự buổi lễ.
Người Đẹp Kinh Bắc "Duyên Sắc Ngàn Năm"
Với chủ đề “Duyên sắc ngàn năm”, tối 12.3, tại thành phố Bắc Ninh diễn ra đêm Chung kết Người đẹp Kinh Bắc 2014. Thí sinh SBD 053 Đoàn Thị Hải Linh - sinh viên Trường Cao đẳng Thống kê đã vượt qua 24 thi sinh giành danh hiệu cao nhất cuộc thi. Diamond Sound and Light vinh dự thực hiện thành công chương trình này
Đại Nhạc Hội "Tết Việt" Trường Phổ Thông Liên Cấp Olympia (Cung Việt Xô 23/1/2014)
Đại nhạc hội mùa đông - Winter Concert - là hoạt động gây quỹ từ thiện thường niên với quy mô lớn nhằm giúp đỡ trẻ em thiếu may mắn.
CHÚC MỪNG TOP 20 NỮ SINH VIỆT NAM
BMYT- Sau hơn 2 tháng phát động và tổ chức, chủ đề Nữ sinh Việt Nam nằm trong cuộc thi ảnh Bốn mùa yêu thương đã chính thức khép lại với sự thành công của đêm Gala âm nhạc và Nữ sinh Việt Nam tại Quảng trường Royal City tối 11/1/2014.
Lễ phát động chiến dịch Vì phụ nữ, Vì ngày mai – We care for her
Ngày 14/12 tại Hà Nội và ngày 15/12 tại TP. Hồ Chí Minh, lần đầu tiên Quỹ hỗ trợ bệnh nhân ung thư – Ngày mai tươi sáng, Bộ Y tế đã ra mắt dự án phòng chống bệnh ung thư vú với tên gọi “Vì phụ nữ, vì ngày mai” (We care for her).
1
2
3
ÂM THANH ÁNH SÁNG KIM CƯƠNG - DIAMOND SOUND AND LIGHT
*
Văn Phòng
:
Số 1003 Ngô 66, Kim Giang, Thanh Xuân, Hà Nội
*
Kho thiết bị
:
Số 93, Ngô 168, Kim Giang, Hoàng Mai, Hà Nội
Hotline:
0912.094.568
(24/7) - E-mail: amthanhkimcuong@gmail.com
Develop by
Tân Tinh., JSC

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
e10 No One
::
Giao lưu e10 - Âu Cơ Skul
::
Báo danh
Trang Chính
Portal
Calendar
Trợ giúp
Tìm kiếm
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Thành viên
Nhóm
Đăng ký
Đăng Nhập
e10 No One
::
Giao lưu e10 - Âu Cơ Skul
::
Báo danh
Share
|
Xin khai báo!!
Tiêu đề: Xin khai báo!!
Sun Apr 10, 2011 7:27 am
shinosuke12
V.I.P member
Thông tin thành viên :
Click !
Tổng số bài gửi
:
115
Điểm hấp dẫn
:
9
Join date
:
05/04/2011
Age
:
20
Đến từ
:
Nha Trang-Khánh Hòa
Chủ đề :
Xin khai báo!!
--------------------------------------------------
Mod của forum(mặc dù chả có quyền hành gì nhưng vẫn là danh mod)
Họ và tên:Nguyễn Lê Bảo
Nickname:Shinosuke
yahoo:nhokvip_nt2000@yahoo.com
Xin khai báo!! - http://www.c3z.co.cc/t95-topic Hay lắm đó bạn :x hãy xem và gửi cho bạn bè của bạn nha (không có virus đâu) - xin lỗi nếu tin này làm phiền bạn !
Tiêu đề: Re: Xin khai báo!!
Sun Apr 10, 2011 8:15 am
o0oKeio0o
V. V.I.P member
Thông tin thành viên :
Click !
Tổng số bài gửi
:
173
Điểm hấp dẫn
:
59
Join date
:
05/04/2011
Age
:
20
Đến từ
:
E10-AC School
Message reputation : 100% (1 vote)
Chủ đề :
Xin khai báo!!
--------------------------------------------------
shinosuke12 đã viết:
Mod của forum(mặc dù chả có quyền hành gì nhưng vẫn là danh mod)
Họ và tên:Nguyễn Lê Bảo
Nickname:Shinosuke
yahoo:nhokvip_nt2000@yahoo.com
Ai nói mày không có quyền hành
đc ưu tiên chứ bộ
Xin khai báo!! - http://www.c3z.co.cc/t95-topic Hay lắm đó bạn :x hãy xem và gửi cho bạn bè của bạn nha (không có virus đâu) - xin lỗi nếu tin này làm phiền bạn !
Tiêu đề: Re: Xin khai báo!!
Sun Apr 10, 2011 8:35 am
shinosuke12
V.I.P member
Thông tin thành viên :
Click !
Tổng số bài gửi
:
115
Điểm hấp dẫn
:
9
Join date
:
05/04/2011
Age
:
20
Đến từ
:
Nha Trang-Khánh Hòa
Chủ đề :
Xin khai báo!!
--------------------------------------------------
o0oKeio0o đã viết:
shinosuke12 đã viết:
Mod của forum(mặc dù chả có quyền hành gì nhưng vẫn là danh mod)
Họ và tên:Nguyễn Lê Bảo
Nickname:Shinosuke
yahoo:nhokvip_nt2000@yahoo.com
Ai nói mày không có quyền hành
đc ưu tiên chứ bộ
quyền gì
Xin khai báo!! - http://www.c3z.co.cc/t95-topic Hay lắm đó bạn :x hãy xem và gửi cho bạn bè của bạn nha (không có virus đâu) - xin lỗi nếu tin này làm phiền bạn !
Tiêu đề: Re: Xin khai báo!!
Sun Apr 10, 2011 12:13 pm
o0oKeio0o
V. V.I.P member
Thông tin thành viên :
Click !
Tổng số bài gửi
:
173
Điểm hấp dẫn
:
59
Join date
:
05/04/2011
Age
:
20
Đến từ
:
E10-AC School
Chủ đề :
Xin khai báo!!
--------------------------------------------------
Thành viên không đc làm gì thì mày sẽ đc làm cái đó hiểu ko
Xin khai báo!! - http://www.c3z.co.cc/t95-topic Hay lắm đó bạn :x hãy xem và gửi cho bạn bè của bạn nha (không có virus đâu) - xin lỗi nếu tin này làm phiền bạn !
Tiêu đề: Re: Xin khai báo!!
Sponsored content
Thông tin thành viên :
Click !
Chủ đề :
Xin khai báo!!
--------------------------------------------------
Xin khai báo!! - http://www.c3z.co.cc/t95-topic Hay lắm đó bạn :x hãy xem và gửi cho bạn bè của bạn nha (không có virus đâu) - xin lỗi nếu tin này làm phiền bạn !
Xin khai báo!!
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Trả lời nhanh
Yêu cầu viết tiếng Việt có dấu trên tòan bộ diễn đàn.
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
e10 No One
::
Giao lưu e10 - Âu Cơ Skul
::
Báo danh
e10 No One
::
Giao lưu e10 - Âu Cơ Skul
::
Báo danh
Free forum
|
Văn hóa
|
Khác
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Liên hệ
|
Report an abuse
|
Create your own blog

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent


text:
Mới trả lời
Bài mới nhất
Xem nhiều nhất
Trả lời nhiều nhất
Mới trả lời
Bài mới nhất
Xem nhiều nhất
Trả lời nhiều nhất
Đang tải...
Diễn đàn Trường Đại học Kỹ thuật Công nghiệp - Đại học Thái Nguyên
Trang chủ TNUT
Diễn đàn
>
HỌC TẬP, NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
>
Sư phạm kỹ thuật
>
Tâm lý học
Sort by:
Tiêu đề
Ngày gửi
Trả lời
Đọc
Bài viết cuối ↓
BẠN ĐIỀU KHIỂN CẢM XÚC HAY ĐỂ CẢM XÚC ĐIỀU KHIỂN BẠN?
Trần Anh
,
1/4/17
Trả lời:
0
Đọc:
90
Trần Anh
1/4/17
Chia sẻ
Người bạn và người quen
Phạm Cường
,
21/3/17
Trả lời:
0
Đọc:
108
Phạm Cường
21/3/17
Chia sẻ
Đừng thay đổi thế giới
Phạm Cường
,
16/3/17
Trả lời:
0
Đọc:
153
Phạm Cường
16/3/17
Chia sẻ
HÃY SỐNG VÀ YÊU: Một câu chuyện đẹp
Phạm Cường
,
13/3/17
Trả lời:
0
Đọc:
120
Phạm Cường
13/3/17
Chia sẻ
WHAT'S THE RIGHT THING TO DO?
Hoang Trung Kien
,
10/2/17
Trả lời:
0
Đọc:
137
Hoang Trung Kien
10/2/17
Hiển thị chủ đề từ 1 đến 5 của 5
Tùy chọn hiển thị chủ đề
Xếp chủ đề theo:
Lần gửi bài cuối
Thời gian tạo chủ đề
Tiêu đề (sắp xếp ABC)
Số lượng trả lời
Số lượt xem
Bài viết đầu được yêu thích
Xếp chủ đề kiểu:
Thứ tự giảm dần
Thứ tự tăng dần
Tiền tố:
(Mọi)
Hỏi-Đáp
Chia sẻ
Góp ý
Yêu cầu
Đang tải...
(Bạn phải Đăng nhập hoặc Đăng ký để đăng bài viết)
Show Ignored Content
Đăng nhập bằng Facebook
Đăng nhập bằng Google
Tên tài khoản hoặc địa chỉ Email:
Bạn đã có tài khoản rồi?
Tích vào đây để đăng ký
Vâng, Mật khẩu của tôi là:
Bạn đã quên mật khẩu?
Duy trì đăng nhập
Diễn đàn Trường Đại học Kỹ thuật Công nghiệp - Đại học Thái Nguyên
Trang chủ TNUT
Diễn đàn
>
HỌC TẬP, NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
>
Sư phạm kỹ thuật
>
XenForo Add-ons by Brivium ™ © 2012-2017 Brivium LLC.
Trang chủ TNUT
Diễn đàn
Diễn đàn
Liên kết nhanh
Tìm kiếm diễn đàn
Bài viết gần đây
Thành viên
Thành viên
Liên kết nhanh
Thành viên tiêu biểu
Thành viên đã đăng ký
Đang truy cập
Hoạt động gần đây
Menu
Đăng nhập
Tìm kiếm
Chỉ tìm trong tiêu đề
Được gửi bởi thành viên:
Dãn cách tên bằng dấu phẩy(,).
Mới hơn ngày:
Search this forum only
Hiển thị kết quả dạng Chủ đề
Tìm kiếm hữu ích
Bài viết gần đây
Thêm...

X-Frame-Options: SAMEORIGIN