text:
www
YKHOANET
NGHIÊN CỨU
Y KHOA
Bình luận y khoa
Bài giảng thống kê sinh học
- (Biostatistics)
Nghiên cứu khoa học
Thống kê R
Từ điển y khoa
Tạp chí y khoa
Hình ảnh y khoa
Nội soi: Atlas hình ảnh nội soi đường hô hấp
trên
Nội soi: Atlas hình ảnh nội soi cổ tử cung
MRI: Atlas hình ảnh MRI cột sống
GÓC SINH VIÊN
Y KHOA
Atlas ykhoa
Thông tin sinh viên
Triệu chứng học nội khoa
Thông số Cận Lâm Sàng
TRƯỜNG
Y KHOA
ĐH Y Khoa Hà Nội
ĐH Y Dược TPHCM
ĐH Y Khoa Thái Nguyên
ĐH Y Khoa Huế
ĐH Y Khoa Thái Bình
ĐH Y Tế Công Cộng
Biểu tượng của ngành Y khoa
Nguyễn Đình Nguyên
Những người có tính tìm tòi sẽ không khỏi thắc mắc là tại sao
biểu tượng trong ngành Y-dược lại là con rắn (mà không phải là một con gì hay
vật gì khác). Khi thì thấy hai con, khi thì một con quấn quanh một cây gậy; có
khi thì cái ly hay cốc (hay gặp trong ngành dược). Để trả lời cho đến tường tận
của câu hỏi này kỳ thực là một câu chuyện dài, và rất phức tạp vì các nhà nghiên
cứu Cổ học và Y khoa đã tranh cãi về nguyên uỷ của biểu tượng đó cả hàng bao
thập kỷ nay, nói chung chưa hẳn ngã ngũ nhưng cũng đã có dấu hiệu sáng tỏ. Nội
dung tranh luận là xoay quanh ở điểm Y hiệu đúng nhất là có một con rắn hay hai
con rắn quấn quanh cây gậây, và nguồn gốc từ đâu. Bài viết này với mục đích giúp
các độc giả điểm qua các tài liệu để cùng theo dấu cuộc hành trình của biểu
tượng ngành Y.
Phù hiệu của Hermes:
Thần thoại Hermes:
Hermes (hơ-miz), theo thần thoại Hy lạp là con trai của thần
Dớt (Zeus, hay Jupitte) và nữ thần Mai-a (Maia). Nhân vật này tương đồng với
thần Mercury trong thần thoại La mã, và Casmilus hay Cadmilus ở một nhóm thiểu
số châu Á, Macedonia, Bắc Hy lạp. Tên Hermes có lẽ xuất phát từ chữ herma, tiếng
Hy lạp có nghĩa là rất nhiều đá, như dùng để ngăn biên giới, hay địa phận. Trung
tâm thờ phụng Hermes sớm nhất có lẽ là vùng Arcadia, mà đỉnh núi Cyllene được
tôn vinh như là nơi sinh của vị thần này. Ở đó vị thần này được thờ như là một
vị thần sinh sản, do đó tượng đúc của ông có dương vật cương thẳng [1]. Là vị
thần cận vệ của Thần Dớt nên Hermes có đôi săn-đan có cánh, đội mũ có cánh, tay
cầm hiệu lệnh (gậy thần của sứ giả) mà có thuyết cho nguyên uỷ là một cây gậy
hay một nhành ô-liu có rễ ở hai đầu dưới được kết lại thành vòng hoa hay thành
một dải băng [1]. Về sau thì vòng hoa này mới được diễn dịch là đôi rắn quấn
nhau, đối xứng và đối mặt với nhau; và một đôi cánh, biểu thị cho sự di chuyển
tốc độ của Hermes, được gắn vào đầu gậy phía trên hai con rắn. Hermes còn được
coi là vị thần của giấc mơ, thần thương mại, thần bảo vệ thương gia và bảo vệ
gia súc. Lại cũng là thần của điền kinh, nên Hermes cũng bảo vệ cả sân vận động,
phòng tập thể lực thể hình, và được coi là biểu tượng của may mắn và thịnh
vượng. Tuy nhiên, Hermes cũng lại là một kẻ thù nguy hiểm, một kẻ lừa đảo và ăn
trộm [2]. Truyền thuyết là nhân vào ngày sinh nhật, ông ta ăn cắp gia súc của
anh mình, là con trai của thần Apollo. Ông đã che đậy dấu vết bằng cách kéo đuôi
gia súc đi ngược. Khi bị Apollo tra hỏi thì Hermes từ chối không nhận mình đã ăn
trộm.
Vị thần Mercury (hay Mercurius) La mã có tính cách tương đồng
với vị thần Hermes của Hy lạp. Thần Mercurius ở La mã được tôn thờ là vị thần
của thương mãi và các thương gia. Thần Mercurius cũng có săn-đan có cánh, đội mũ
có cánh, và tay cầm gậy lệnh.
Tuy nhiên, theo một số khoa học gia thì dấu vết của phù hiệu
được tìm thấy xuất hiện lần đầu tiên trên thế giới là vào khoảng thế kỷ thứ 7
trước Công nguyên [3], là hình một cây gậy có hai con rắn bện quanh, trên đầu
gậy có một đôi cánh. Theo thuyết này thì kể rằng Hermes đã dùng cây gậy thần
của mình để ném vào giữa hai con rắn đang "một mất một còn" với nhau, sau đó
chúng thôi cắn nhau và quấn vào nhau quanh cây gậy thần đó.
Biểu tượng của Hermes đi vào ngành Y:
Thời cổ, trước khi xuất hiện Y học hiện đại, các thầy lang
trị chứng nhiễm giun sán (ký sinh trùng) bằng một cái que và một con dao [4].
Rạch một vết nhỏ trên da người bệnh, ở phía đầu con sán, và con giun (sán) đó sẽ
bò ra ngoài chỗ vết cắt và bò quanh cái que cho đến khi ra hết. Cho nên có người
cũng cho rằng xuất phát từ phương thức trị bệnh này, là ý tưởng cho Yø hiệu
nguyên thuỷ, là một cây gậy có hai con giun quấn quanh.
Tuy nhiên cho đến thế kỷ thứ XVI thì người ta thấy phù hiệu
của Hermes này xuất hiện trên áo của quân chủng. Nói chung chỉ phổ biến trong
giới thầy thuốc, thế rồi sau đó cũng xuất hiện trên cả mũ của giới luật sư,
thương gia và các ngành khác nữa.
Vào năm 1844, một nhà xuất bản Y học hàng đầu của Anh quốc đã
sử dụng phù hiệu này như là một biểu tượng của mình, có lẽ Mercury là thiên sứ,
và nội dung sách xuất bản là thông điệp. Và trong phù hiệu này, một con rắn biểu
tượng cho Y học, và một con biểu tượng văn chương. Có tài liệu còn cho rằng nhà
xuất bản Johannes Froben đã sử dụng phù hiệu Hermes này từ thế kỷ XVI [5]. Sự
nhầm lẫn đến thú vị là có một lần, một vị thầy thuốc bước vào một ngân hàng ở
Anh mà cứ tưởng mình đang vào khu Y xá, vì trước cửa cũng gắn phù hiệu như trên.
Chỉ vì điều rằng Hermes còn là biểu tượng cho tính trật tự [6] hay sự thành đạt
[7] trong thương mại.
Các tác giả khác cũng cho thấy có nhiều vết tích xác nhận phù
hiệu trên có liên hệ với ngành Y khoa, song không rõ ràng lắm. Vào thế kỷ 18 thì
quân đội Mỹ sử dụng biểu tượng là một vòng nguyệt quế có hai chữ M.S. [8]. Cho
đến năm 1902, Bộ Quân Y Mỹ chính thức sử dụng phù hiệu này là biểu tượng của
ngành. Một số người cho rằng Quân Y sử dụng phù hiệu này chỉ vì nó đại diện cho
sự ngừng chiến. Người La mã gọi người mang thông điệp hoà bình (hay hiệu lệnh
đầu hàng) đến với phe đối phương gọi là người cầm hiệu. Thời cổ, một sứ giả đem
thương ước ngừng bắn thì cầm theo trên tay chiếc karykeion (tiếng Hy lạp có
nghĩa là gậy lệnh của sứ giả), để biểu thị anh ta trong tình trạng phi vũ khí.
Cùng với Quân Y Mỹ thì Hải quân vùng Kharkov (Ukraine), Tampere (Phần Lan), và
Puerto Ruci cũng sử dụng phù hiệu Hermes [8]. Hiệp hội Thú y Mỹ cũng sử dụng phù
hiệu Hermes, tuy nhiên cho đến năm 1972 thì đổi sang một con rắn [9] vì họ cho
là có sự nhầm lẫn.
Hiệp hội Y khoa Ý (Federazione Nazionale degli Ordini dei
Medici) trước đó cũng sử dụng phù hiệu Hermes làm biểu tượng, nhưng đến 1996 thì
quyết định đổi lại theo phù hiệu một con rắn. Điều mà họ áy náy và muốn đổi cũng
chỉ vì Thần Hermes ngoài đại diện cho những điều cao quí nên trên thì còn lại là
một tên ăn trộm! Một sự trùng hợp ngẫu nhiên thú vị là việc quyết định đổi phù
hiệu này của Hiệp hội Y khoa Ý chỉ xảy ra vài tuần sau một vụ xì-căn-đan trong
giới y khoa Ý, bác sĩ Giuseppe Poggi Longostrevi đã làm một "vụ trộm" động trời,
là đã thụt két ngân quỹ y tế quốc gia thông qua man khai để thu tiền qua hệ
thống bảo hiểm y tế của thân chủ, tổng số tiền lên đến trên 6 triệu lia Ý một
năm [10].
Phù hiệu Asklepios (Asclepius, Aesculapius) [11]
Về cách viết Asklepios (as-klí-pi-ơz) hay Asclepius, hay
Aesculapius thì từ đầu là viết theo phiên âm Hy lạp, các từ sau là theo phiên âm
La mã [12] nên đều tương đương nhau trong cách sử dụng.
Thần thoại về Asklepios:
Truyền thuyết về Hình tượng Asklepios được chú trọng ở hai
nền Y học Hy lạp và La mã từ khoảng 1500 đến 500 năm trước Công nguyên. Như là
một thầy thuốc anh hùng, Asklepios đã phác hoạ về một mẫu người thầy thuốc lý
tưởng và những khó khăn mà một người lương y có thể phải đối mặt. Asklepios đã
được đông đảo thừa nhận như là một vị Thần Y và đã phục vụ các đối tượng đến xin
cứu giúp, đặc biệt người nghèo khổ và không có sự phân biệt.
Về thần thoại Asklepios có nhiều tư liệu khác nhau đề cập
đến.
Thần thoại về Asklepios của Homer:
Theo các di tích bản khắc của người Mycenaean thì đã cho rằng
Asklepois được thờ phụng từ 1500 năm trước Công nguyên. Tuy nhiên thì Homer lại
mới là người đầu tiên nhắc đến thần thoại Asklepios (vào khoảng 900 năm trước
Công nguyên). Homer đã không coi Asklepios là một vị thần. Theo một nhà bình
luận La mã- Theodoretus (khoảng 393-457 trước Công nguyên), Homer chỉ coi
Asklepios là một "người thầy thuốc có lương tâm". Và chỉ có hai người con trai
của Asklepios là Machaon và Podalirus xuất hiện trong thần thoại Illiad và
Odyssey, trong đó họ được mô tả như là những tay nghề bậc thầy trong nghệ thuật
chữa bệnh giỏi như thân phụ của họ. Họ là thầy thuốc phục vụ các chiến binh
Argive trong cuộc chiến chống người Trojan. Mặc dù Machaon và Podalirus được thể
hiện như những anh hùng, nhưng không như những anh hùng khác trong anh hùng ca
của Homer, vì trong đó họ không được nhìn nhận là có khả năng tinh thông trong
chiến tranh hoặc khả năng lãnh đạo mà chỉ được coi là có tay nghề thầy thuốc.
Tất cả những vị anh hùng Hy lạp khác ở thời kỳ này đều là
những tù trưởng/lãnh tụ hay những những nhà quí tộc, vậy tại sao Homer đã vinh
danh Asklepios và các con trai của ông như những vị anh hùng? Thời đại Homer,
các thầy thuốc được coi như những người lành nghề không thuộc lớp quí tộc, được
xếp vào loại người lao động lưu động. Trong Anh hùng ca Hormer, Asklepios không
được nhìn nhận là con trai của thần Apollo. Các tác giả thuộc giòng họ Edelstein
vạch rõ là Asklepios chưa bao giờ được tôn kính là một vị anh hùng Hy lạp truyền
thống cả. Qua các y văn Hy lạp thì công lao của ông không có gì là kỳ tích ngoài
khả năng chữa bịnh. Ngược lại các vị anh hùng Hy lạp truyền thống là những người
đã từng hiến dâng cả cuộc sống trong chinh chiến, còn Asklepios là làm việc để
mưu sinh. Cho nên với truyền thuyết Hy lạp thì ông được coi là một mẫu người anh
hùng lạc loài, chẳng giống ai.
Thần thoại của Hesiod:
Có lẽ bản viết cổ nhất có đề cập đến thần thoại về Asklepios
là của Hesiod vào khoảng 700 năm trước Công nguyên. Chỉ còn những mẩu nhỏ của
tác phẩm sót lại, chúng được nhà nghiên cứu thần thoại Apollodorus phục hồi vào
khoảng năm 50 sau Công nguyên. Bản phục hồi này của Apollodorus được cho là tài
liệu tương đối chính xác nhất phản ánh lai lịch của Asklepios từ lúc sinh trưởng
đến khi tạ thế trong biên niên sử của Hy lạp cổ đại.
Theo thần thoại Hesiod, Asklepios là con của Coronis - con
gái của Phlegyas ở Thessaly, là kết quả của cuộc tình dan díu với thần Apollo.
Thế nhưng cha của Coronis lại ép gả nàng cho Ischys. Sau đó Apollo đã giết nàng
Coronis bằng hoả thiêu, lúc đó mới nhận biết nàng Coronis có thai. Apollo đã đem
thai nhi Asklepios ra khỏi giàn hoảù trao cho Chiron, một quái vật nhân mã
(Centaur) nuôi, ở đó Asklepios đã được truyền lại nghệ thuật chữa bệnh và săn
bắn.
Như vậy đã rõ, Asklepios là con trai của thần, cũng như
Achilles và Hercules, ông mang trong người dòng máu thần của cha, Apollo là vị
thần vừa chữa bệnh vừa gieo rắc dịch hạch. Nàng Coronis, mẹ của Asklepios bị
người tình của mình là Apollo giết chết vì ghen tuông. Asklepios được hạ sinh
bằng mổ lấy thai khi mẹ bị chết trên giàn hoảù, cho nên mổ lấy thai còn có tên
gọi là "sinh kiểu Asklepios", và vì thế cuộc đời của ông đã biểu tượng cho một
khả năng của thầy thuốc cứu sinh mạng từ tay tử thần. Asklepios đã tinh luyện
nghệ thuật chữa bệnh lên trình độ cứu được cả người chết. Sau đó Thần Dớt đã
giết Asklepios vì ông đã đem lại sự sống cho những người đã chết. Thần thoại
Homer lý giải sự trừng phạt này là để bảo vệ quyền lực của thần đối với con
người. Sự trừng phạt của Dớt đối với Asklepios vì đem lại sự sống cũng giống như
sự trừng phạt đối với Prometheus đã đem lửa đến cho con người. Đây chính là điều
mà làm cho Asklepios trở nên anh hùng, theo Hesiod vì ông đã đứng về phía con
người, ngay cả nguy hại đến tính mạng mình. Hơn thế nữa ở đâây điều vĩ đại là
ông là người đầu tiên dám chống lại ý Thần Dớt là cứu vớt những người cùng khổ-
mà không một ai dám làm điều đó. Chính tư tưởng này của ông đã trở thành một
nghĩa vụ bắt buộc cho một người trở thành thầy thuốc sau này là phải chữa trị
công bằng cho tất cả mọi người không kể địa vị, tầng lớp xã hội kể cả bị áp lực,
thậm chí có nguy cơ nguy hại đến tính mạng của mình.
Thần thoại Pindar:
Ngược lại với các câu chuyện của Hesiod và Apollodorus, thì
một phiên bản có tính hiện đại hơn có liên quan đến trường ca Pindar (khoảng năm
520-442 trước Công nguyên).
Trong thần thoại Pindar đã đề cập đến Asklepios như một người
thầy thuốc tài ba, đức độ, có thể chữa được nhiều chứng bệnh nan y, mà không nề
hà hay đòi hỏi công cán.
Huyền thoại Pindar được coi là tài liệu được biết đến nhiều
nhất và được trích dẫn nhiều nhất về khía cạnh đức độ của một thầy thuốc là cần
phải tránh đặt giá điều trị cho bệnh nhân của mình. Trong thần thoại Pindar có
một số chi tiết thay đổi, như Apollo giết chết tình nhân của mình- nàng Coronis,
mẹ của Asklepios không phải vì ghen tuông mà là vì nàng đã chịu kết ước cưới gã
Ischys là người trần mà cha mẹ nàng không đồng ý. Hay Asklepios đã đi quá phạm
vi luật lệ của các vị thần không phải vì lòng thương cảm mà vì hám lợi. Pindar
thuyết trình lại huyền thoại bằng ánh sáng hiểu biết mới về các vị thần Olympia,
mà trong đó Apollo được đặt vào vị trí trung tâm thứ bậc của các vị thần, được
coi như là người đem lại công lý. Là người nắm cán cân luật pháp và tôn ti trật
tự mà Apollo không có tính ghen hay hời hợt như trong thần thoại Homer nêu lên.
Asklepios là một vị Thần Y:
Cuộc cách mạng của các vụ xung đột giữa các thần thoại cổ,
xung quanh Asklepios và sự hiểu biết mới về các vị thần được thừa nhận, đã làm
cho tiến trình thần thánh hoá Asklepios diễn ra vào khoảng từ 500 năm trước đến
100 năm sau Công nguyên. Tài liệu cổ nhất vạch rõ Asklepios là một vị thần là
trong thần thoại Hellen của Hy lạp tìm thấy trong bản khắc đá ở Athen vào khoảng
năm 420 trước Công nguyên.
Hầu hết các tài liệu của La mã đều đồng ý với nhau về kết cấu
câu chuyện và công bố là Asklepios sau khi bị giết đã được hồi sinh và trở thành
bất tử ở trần gian, từng hiện diện trong ngôi đền Asklepion hay Asklepeions. Các
tư liệu về thuật chữa trị của La mã rất nhất quán mà cho rằng chính là thần
Asklepios xuống trần hoá thân thành Askles, một vị chúa của Epidauros. Mặc dù
các tác giả tranh luận về nguồn gốc tên gọi Asklepios, thế nhưng một số đề xuất
rằng tên thần là chính từ hậu tố "epios" (tiếng Hy lạp có nghĩa là nhẹ nhàng,
tốt bụng, bình tĩnh). Vì vậy tên của Asklepios gắn liền với đặc tính nhân ái của
ông đối với mọi người bệnh. Các tác giả đã đồng ý với nhau rằng tính hoà nhãø và
tốt bụng là những đóng góp thiết yếu của Asklepios vào một nhân cách lý tưởng
của một người thầy thuốc. Trong các y văn sau này của Hy lạp và các y văn trước
của La mã, Asklepios được xuất hiện nhiều hơn, đại diện một nhân cách hoá khái
quát về một mẫu người thầy thuốc lý tưởng. Vợ ông nhân cách hoá "epios"; hai
người con trai ông, Machaon tiêu biểu cho phẫu thuật và Podalirus tiêu biểu cho
nội khoa; Hygiea, con gái của ông cho rằng Asklepios có hai vai trò đem đến sức
khoẻ và bảo tồn sức khoẻ.
Về ngôi đền chữa bệnh của Asklepios:
Các học giả tán đồng rằng việc thờ phụng Asklepios xuất phát
từ các tỉnh nông thôn của Hy lạp trong công chúng bình dân. Theo Edelstein thì
cho rằng uy thế của Asklepios tăng cao trong tầng lớp nghèo khổ và cặn bã của xã
hội, những người đã nhìn nhận Asklepios như một vị thần vì sự đặc biệt lưu tâm
đến phúc lợi của họ. Chỉ trong các vị thần La mã-Hy lạp không thôi, thì
Asklepios được coi như là một "người chu đáo", dành tình thương cho mọi người
không kể địa vị của họ là ai. Là một vị Thần Y, tiêu chí chủ đạo của ông là nhằm
vào cá nhân người bệnh, ông là một con người dễ tiếp cận. Ông đã có những tìm
tòi, phát hiện ra các tôn chỉ chữa bệnh mà chưa có các vị thần nào trước đó thực
hành. Chính lối làm việc này của ông đã làm nền tảng để thiết lập qui định về
bổn phận phục vụ cho mọi tầng lớp không phân biệt cho thế hệ thầy thuốc về sau
này.
Việc tôn thờ Asklepios sau đó lan rộng ra khắp nước Hy lạp,
đến châu Á, ngay cả Carthage và Ai cập, đến cả một phần thần dân trung thành với
Alexandre Đại đế. Hơn thế nữa, Asklepios là người ngoại quốc đầu tiên được thừa
nhận ở La mã. Để đối phó với một vụ dịch ở thành La mã, người La mã đã cầu khẩn
thần Apollo, và được huấn chỉ là rước thần Asklepios từ Epidauros về La mã.
Người ta tìm thấy vết tích đền này vào khoảng năm 291 trước Công nguyên. Từ La
mã, việc thờ phụng Asklepios tiếp tục nới rộng vượt khỏi đế chế La mã đến tận
thế giới Tây âu.
Asklepios là một vị nhân- thần:
Asklepios hoàn toàn khác với các vị thần Olympia khác, ông
được coi là đặc trưng của "daimon" (tiếng Hy lạp là"linh hồn") đến trong giấc mơ
của những người cầu xin hơn là một "theos" (tiếng Hy lạp là "thần"). Ông rõ ràng
được hiểu là một vị nhân-thần (vừa là thần vừa là người), ở điểm là vị thần
xuống trần thế. Ông đã chết cái chết của một nhân sinh trước khi lên thiên đàng,
mà ở đó ông còn có thể viếng thăm nhân loại đáp ứng lời cầu xin của mọi người.
Vào thời đại La mã đã có một cuộc chiến tranh tinh thần giữa những người theo
Giê-su và phe tôn thờ Asklepios về cái chết nhân sinh trước khi lên thiên đàng,
vì phe theo đạo Ca-tô cho rằng chỉ có Giê-su của họ mới có "đặc quyền" đó! Điều
này để nói lên Asklepios đã là một hiện tượng và có ảnh hưởng sâu rộng trong dân
chúng thời đó, họ tôn thờ ông cũng như những người theo đạo Ca-tô tôn thờ
Giê-su.
Thế hệ thầy thuốc hậu duệ của Asklepios:
Mặc dù các thầy thuốc của Hy lạp cổ đại có vị trí thấp trong
xã hội, như những người hành nghề lưu động. Tuy vậy họ vẫn có uy tín thông qua
uy quyền của Asklepios. Hầu hết các nhà bình luận hiện đại đều tán đồng điểm
"Asklepios trước khi trở thành vị thần Y, thì ông đã từng là một vị thánh giám
sát những người thầy thuốc..". Vào khoảng nửa sau của thế kỷ thứ 6 trước Công
nguyên, các thầy thuốc (tiếng Hy lạp là "iatros") được vinh danh là Asklepias
(tiếng Hy lạp có nghĩa là hậu duệ hay con của Asklepios). Một số tác giả lại cho
rằng cụm từ "các con của Asklepios" đó ban đầu là để chỉ một gia đình thầy thuốc
của ông, và sau đó được người ngoài sử dụng rộng rãi. Dù thế nào đi nữa, thì ở
thế kỷ thứ V sau Công nguyên, thì chức danh "hậu duệ của Asklepios" đã được sử
dụng rộng rãi nhất để chỉ các thầy thuốc. Chính Hippocrate (vị tổ của ngành Y
học hiện đại) cũng coi mình là "hậu duệ của Asklepios", đã đưa cả ý tưởng của
Asklepios vào ngay vào dòng đầu tiên của lời thề Hippocrate; và Aristotle đã coi
Hippocrate như là vị lãnh đạo các "hậu duệ của Asklepios". Galen, một thầy thuốc
uy tín nhất thời Trung cổ đã nhận mình là đồ đệ của Asklepios sau khi ông đã
được chữa khỏi bệnh tại một ngôi đền Asklepios.
Một khi Asklepios đã được công nhận như là vị Thần Y, và thế
hệ thầy thuốc về sau tự nhận mình là những người kế nghiệp Asklepios thì rõ ràng
phải có bổn phận tuân theo tôn chỉ của ông. Truyền thống của ông là công bằng
chữa trị công bằng cho tất cả mọi người. Những sự đóùng góp của người giàu có là
dùng để san sớùt chữa trị cho kẻ nghèo khó. Các nô lệ sống dưới chế độ hà khắc
thời La mã và Hy lạp cổ đại, vậy mà họ vẫn được nhận vào các đền của Asklepios
để điều trị. Ai có ý đồ giết họ ở đó sẽ bị quy tội giết người.
Biểu tượng của Asklepios với ngành Y:
Như đã mô tả trên, nếu không kể Hippocrate là vị tổ của ngành
y học phương tây hiện đại "bằng xương bằng thịt", thì chính Asklepios mới đi vào
huyền thoại của ngành Y khoa. Trên các bức khắc đá, vết tích còn lại thấy ông
trên tay cầm một cây gậy thô ráp đầu có núm, và có một con rắn quấn quanh;
dưới chân ông có một con chó nhỏ nằm bên cạnh. Về truyền thuyết một con rắn quấn
quanh cây gậy này cũng có đến 3 khảo dị.
Thứ nhất, theo thần thoại Hy lạp [13], Thần Asklepios quan
sát thấy một con rắn đã ngậm một cái lá thần bỏ vào miệng một con rắn đã chết,
và con rắn đó được cứu sống. Thứ hai, theo thần thoại La mã (khoảng năm 295
trước Công nguyên), thần Asklepios đã dùng con mãng xà để tiêu diệt một đợt
dịch hạch nghiêm trọng. Khai thác trong các chữ tượng hình cổ đại, người ta đọc
được những dòng chữ được cho là của Asklepios :" Không còn phải sợ hãi nữa! Ta
sẽ đến và sẽ để lại hình ảnh của ta. Các ngươi phải ghi nhận lại hình ảnh con
rắn quấn quanh cây gậy này của ta vào trong trí nhớ các người. Ta sẽ dùng con
rắn này để cải hoá". Sau khi ông chiến thắng được bệnh dịch hạch ở đây, thì các
đền thờ được lập nên trong suốt thời đế chế La mã để vinh danh Asklepios, và từ
đó mà cây gậy Asklepios được gắn liền với ngành y [7]. Giả thuyết thứ ba cho là
xuất phát từ một thuật chữa trị chứng nhiễm sán guinea (Dracunculus medinensis),
bằng cách dùng một cái que như mô tả ở trên [4], nhưng ở đây là một con sán chứ
không phải hai con! Còn ái nữ của ông, nàng Hygiea Thần Sức khoẻ (God of Health)
thì cầm trên tay một con rắn và một cái chén [14].
Vết tích của Asklepios đầu tiên được tìm thấy có liên quan
đến Y khoa có lẽ là trong một cuốn giáo khoa Y khoa của một thầy thuốc nổi tiếng
người Ả rập, Avicenna vào năm 1544, có in hình Asklepios ở trang bìa Rồi từ đó
phù hiệu Asklepios được sử dụng là biểu tượng của ngành Y ở nhiều nơi, từ Âu
(Hiệp hội Y khoa Hoàng gia Anh) đến Á, sang Canada [15] và một số hiệp hội Y
khoa Mỹ. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cũng sử dụng phù hiệu của Asklepios đưa
vào trong cờ hiệu chung, cũng như sử dụng biểu tượng con rắn và cái ly (cải dạng
từ con rắn và cái chén mà Thần sức khoẻ Hygiea, con của Asklepios cầm trên tay)
làm biểu tượng của ngành Dược [14].
Câu chuyện tranh cãi về phù hiệu hai con rắn và một con rắn:
Qua sơ lược về các câu chuyện thần thoại Hy Lạp- La mã nói
trên, có thể cho ta hình dung khái quát được bối cảnh lịch sử của việc xuất hiện
các biểu tượng ngành Y hiện nay.
Chung quy hầu hết các nhà cổ học, các tác giả đều nhất trí
với nhau về hai thần thoại Hermes và thần thoại Asklepios. Trong đó Hermes là
thiên sứ của các vị Thần đại diện cho cả sự sinh sản, cho cả ngành tài chính,
hàng hải, thể thao, và còn là vị thần biểu tượng của sự ăn cắp. Phù hiệu của ông
là hai con rắn quấn quanh một cây gậy trơn trên đầu có gắn đôi cánh, gọi là Caduceus (ca-đu-xi-ơz). Ngược lại chỉ có Asklepios là vị thần duy
nhấtï được coi là Thần Y và cả một gia đình ông đều thừa kế thuật chữa trị. Ông
không những nổi tiếng về tài chữa bệnh mà còn về đạo đức. Trải qua thời kỳ Đế
chế La mã, Alexandre Đại đế, thời Trung cổ cả một khu vực rộng lớn đều tôn thờ
ông là vị Thần về Y khoa. Gậy lệnh của ông là một cây gậy thô, có núm trên đầu
có một con rắn quấn quanh đó, gọi là Karykeion (ka-ri-ki-on) hay gậy
của Asklepios. Trường phái chọn Caduceus của Hermes vin vào các đặc tính như
: biểu tượng ngừng chiến, hay hàng hải mà áp dụng vào Quân Y hay Hải quân.
Trường phái ủng hộ Karykeion của Asklepios thì quy kết tội những người chọn
caduceus của Hermes đã nhầm lẫn trong việc lựa chọn phù hiệu, lần đầu tiên xảy
ra là do in sách đã chọn nhầm rồi thành thông lệ. Tuy nhiên khảo sát lại các
thần thoại Hy Lạp- La mã trên đây ta thấy thần thoại Asklepios và Karykeion gắn
liền với ngành Y là có cơ sở và đứng vững hơn cả, mà ngày nay đông đảo các học
giả Cổ học cũng như Y khoa chấp nhận. Nếu xét về tính lịch sử, hay để tưởng nhớ
cũng như nhắc nhở thế hệ thầy thuốc về sau đến công đức cũng như đạo đức của vị
thần tổ Y khoa này thì Karykeion của Asklepios được sử dụng là rất hợp lý. Tuy
nhiên, không phải vì vậy mà nhất thiết những tổ chức Y khoa nào đã dùng Caduceus
của Hermes phải đổi lại, vì vấn đề ý nghĩa đã có thể phôi phai theo thời gian.
Biểu tượng đã trở thành quen thuộc, coi như một sự nhận dạng nhiều hơn là ý
nghĩa. Còn nói như việc Hiệp Hội Y khoa Ý vừa có quyết định đổi từ Caduceus của
Hermes hai con rắn sang Karykeion của Asklepios chỉ vài tuần sau một vụ
xì-căn-đan (thụt két ngân quỹ y tế) của một vị thầy thuốc Ý nêu trên, hàm ý là
vì Thần Hermes là vị thần ăn cắp, nên muốn làm trong sạch thì đó là sự qui kết
cực đoan quá đáng.
Điểm nói thêm ở đây là vấn đề trên gậy là hai/một con rắn hay
là con giun/sán như có tác giả đề xuất [4, 13, 16]. Theo chúng tôi thì thuyết
cho rằng đó là con giun vì nó ám chỉ một thuật chữa bệnh thời cổ có lẽ thiếu
tính thuyết phục. Tại sao không chọn một phép chữa trị nào khác mà phải là phép
dùng que chữa bệnh giun sán để làm biểu tượng ngành Y? Trong khi đó cả thần
thoại Hermes và Asklepios đều nói đến rắn. Thứ hai, rắn là một loài vật cổ xưa
nhất được nhắc đến rất nhiều và gắn liền với con người. Về truyền thuyết rắn là
một loài vật được nhiều nền văn hoá, tôn giáo và truyền thuyết nhắc đến, thậm
chí được sùng kính. Một số bộ tộc Phi châu, bộ tộc Ấn độ cổ đại, đạo Hin-đu (từ
khoảng thế kỷ 6 đến 4 trước Công nguyên) còn thờ cúng rắn trong các buổi lễ nghi
thức. Thế tại sao rắn được sùng kính như vậy. Người ta cho rằng, rắn nó nằm
trong một lớp vỏ bọc, và theo niềm tin của các bộ tộc này, họ cho rằng rắn có
khả năng thay vỏ để trẻ hoá và kéo dài tuổi thọ. Và họ tin rằng rắn sống trường
sinh bất lão. Cổ tích Việt nam cũng nhắc đến sự trường sinh của rắn qua câu
chuyện "rắn già rắn lột…". Một phần khác là nọc độc chết người của rắn làm cho
con người phải khiếp sợ. Ở Ai cập cổ đại các mẫu rắn được dùng trong các kiểu
viết chữ tượng hình. Ở Trung quốc và cả Việt nam rắn là một loại thuốc trị được
nhiều chứng bệnh. Ở Nhật cũng tìm thấy vết tích rắn vẽ trong các ngôi mộ cổ
v..v.. Nói chung sự liên quan giữa rắn với ngành Y là gần gũi hơn cả.
Tóm lại các câu chuyện về Asklepios gần như đã bị lãng quên,
thế nhưng nó đã một thời có ảnh hưởng lớn đến quan điểm của xã hội La mã Hy lạp
cổ đại đối với các thầy thuốc hơn cả các tác phẩm của Hippocrate. Thần thoại về
Asklepios có tính thuyết phục hơn các y văn của Hippocrate bàn về sự công bằng
trong chữa trị và chăm sóc cho các bệnh nhân, bất kể địa vị, giàu nghèo, rất phù
hợp cho Y đức của y học hiện đại. Thần thoại Asklepios đã cho thấy xã hội La mã
Hy lạp cổ đại đó đã kỳ vọng ở một người thầy thuốc chăm sóc cho các bệnh nhân ở
mọi tầng lớp, không màng danh lợi, không quản ngại đến tính mạng cá nhân của
thầy thuốc. Như những người La mã và Hy lạp cổ đại, các bệnh nhân của chúng ta
ngày nay cũng kỳ vọng được đón nhận sự chăm sóc như Asklepios thời đó. Có lẽ
hiểu rõ hơn về Asklepios mà chúng ta có thể cùng nhau bảo tồn tinh thần
Asklepios trong thực hành Y khoa để có thể đáp lại lòng mong mỏi của cả bệnh
nhân và cả kỳ vọng sâu xa nhất của chính chúng ta- Y học là sự cống hiến chứ
không phải là việc buôn bán.
NĐN
Tài liệu tham khảo:
[1] Microsoft Encarta 2002, CD copy
[2] Microsoft Encarta 1996, CD copy
[3] Contribution in Medical Studies, số 35, của Walter J Friedlanser, trang
181
[4] Địa chỉ
[5] The Rod and the Serpent od Asclepios, của J Schouten. New York, nhà xuất
bản Elviser Science Publishing Co Inc; 1967.
[6] A much understood caduceus and the case for an aesculapion, của Finn
Ronald. Orlian David A, Davenport Geoffrey, trong The Lancet, tháng 5 năm 1999,
bộ 353(9168), trang 1978
[7] The Symbol of Medicine: Aesculapius or Caducues?, của Pejic R Nicholas,,
trong The Journal of American Medical Associarion (JAMA), bộ 275(16), tháng 4
1996, trang 1232
[8] The Golden Wand of Medicine: A history of the caduceus symbol in
medicine. Book review, Sharpe William, The New England Journal of Medicine, Vol
328(19), 13 May 1993, trang 1472.
[9] Stedman’s Medical Distionary, trang 207.
[10] Symbol changes afoot in Italy, trong The Lancet, bộ 350(9084), số 11
tháng 10 năm 97, trang 1085.
[11] Trích dịch từ Asklepios: Ancient Hero of Medical caring, tác giả Bailey
James, Annals of Internal Medicine, Vol 124(6) 15 Jan 1996, trang 257-263.
[12] Asklepois: A Modern tale, của Annie J Stanton, trong JAMA, vol 281(5), 3
Feb 1999, trang 476-477.
[13] One snake or two? của Rakel, trong JAMA, Vol 185 1985, trang 2369.
[14] Snake as a symbol in medicine and pharmacy- ahistory study, của
Yakushigaku Zasshi và công sự, trong the Journal of Japanese History of
Pharmacy, Vol 35(1), 2000, trang 25-40.
[15] Medicine Chided Over use of wrong symbol, Newsbrief, Canadian Medical
Association, trong CMAJ, vol 15(12) 15 Dec 1994, trang 1737.
[16] The staff and the "fiery serpent", của Crocker, trong CMAJ, vol 166(4),
19 Feb 2002, trang 425.
HỆ THỐNG PHẦN MỀM QUẢN LÝ BỆNH VIỆN
HT MEDSOFT
BS PHAN XUÂN TRUNG
"Lãng tử giữa thương trường"
WHO
definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and
not merely the absence of disease or infirmity.
ASP.NET - Unicode - Web based
HIS - RIS/PACS - LIS - DIS - HL7 - DICOM - IDC10
E-prescribing
E-Patient-Record
QUẢN LÝ CHUYÊN MÔN
Quản lý viện phí
Toa thuốc thông minh
Chẩn đoán hình ảnh
Quản lý xét nghiệm
Bệnh án điện tử
Quản lý dược bệnh viện
Quản lý quầy thuốc tây
QUẢN LÝ HÀNH CHÁNH
QL nhân sự - tiền lương
QL vật tư - trang thiết bị
QL tài chánh - kế toán
Báo cáo - giám sát
Website YKHOANET.COM
khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.
Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com và
www.ykhoa.net
In trang này
Phản
hồi
Web Master: Dr PHAN
XUAN TRUNG -
drxuantrung@ykhoa.net