markdown:
**Theo thông tin mới nhất kết quả bán nhà ở tại Hồng Kông tăng 45% so với tháng ba năm trước từ mức ít nhất trong 25 năm qua, đạt 17.106 căn hộ, theo số liệu mới nhất từ Registry Land.**
Mức tăng này là do một số dự án chính ra mắt sau Tết Nguyên Đán và thị trường có sự phục hồi lại mạnh mẽ, một số chủ sở hữu căn hộ sẵn sàng giảm giá để bung hàng ra thị trường, thông tin từ các khảo sát thị trường mới nhất của công ty bất động sản nước ngoài Knight Frank.
Kết quả là, giá nhà đất đã giảm hơn một nửa, với con số chính thức cho thấy giá nhà đã giảm trong năm tháng liên tiếp, cho thấy một sự suy giảm tích lũy đạt mức 11%. Nhưng thị trường tiếp tục phân chia, đặc biệt khu vực cao cấp còn lại tương đối linh hoạt, báo cáo viết.
Theo một khảo sát cho biết một giao dịch tại South Bay Close ở Repulse Bay có giá ít nhất 668 triệu đô la Hồng Kong, hoặc xấp xỉ 30,000 đô la Hồng Kong cho mỗi foot vuông và một foot vuông ở Cluny Park ở Mid-Levels Tây, bán được hơn 53,000 đô la Hồng Kong mỗi foot vuông, mức giá cao nhất trong những năm phát triển vừa qua.
Theo thông tin mới nhất những người mua nhà tiềm năng mong đợi bổ sung nguồn cung và giá căn hộ sẽ tiếp tục giảm, số lượng căn hộ dự kiến sẽ giảm mạnh còn khoảng 50.000 căn trong năm nay.
"Mặc dù giá nhà luxury tổng thể dự đoán sẽ giảm 5% trong năm nay, giá nhà siêu sang trọng và căn hộ nên vẫn còn bền vững. Giá thị trường đại chúng có thể giảm tới 10% trong năm 2016, báo cáo cho biết.
Trong khi đó thị trường văn phòng cho thuê đang diễn ra tình trạng thiếu hụt nguồn cung, tiếp tục hạn chế cho thuê ở phân khúc căn hộ văn phòng hạng A, báo cáo cũng cho biết. Để tránh giá thuê đột biến ở khu vực miền Trung, một số doanh nghiệp có sự hiện diện trong một thời gian dài trong khu vực thay đổi đến khu vực không then chốt bởi vì họ ngày càng trở nên có ý thức về chi phí, báo cáo giải thích.
Nó cũng chỉ ra rằng giá thuê văn phòng tăng cao ở miền Trung đã được hỗ trợ bởi sự suy giảm nguồn cung cấp chứ không phải là do nhu cầu tăng mạnh do nhu cầu thuê văn phòng của các công ty trong và ngoài nước đã giảm mạnh trong những tháng gần đây.
The Kowloon nói rằng nhu cầu thuê văn phòng hạng A của thị trường văn phòng cho thuê cho thấy một số thỏa thuận di dời liên quan đến đơn vị tìm nguồn cung ứng bảo đảm trong tháng Ba sắp tới. Giá thuê văn phòng ở Kowloon Đông đã chịu sức ép ngày càng tăng từ các nguồn cung tăng sắp tới.
'Bất chấp những thăng trầm kinh tế tại Hồng Kông đại lục, giá thuê văn phòng tại khu vực được phân hóa có thể giảm xuống 5% vào năm 2016 do nguồn cung dồi dào trong khi đó các nguồn cung này đang có xu hướng phân cực dự kiến sẽ tiếp tục cho đến khi nguồn cung mới được lấp đầy và thị trường lấy lại cân bằng.
Nó cũng nói rằng sự sụt giảm đáng kể trong doanh thu bán lẻ và lượng du khách vẫn tiếp tục gây sức ép lên giá thuê mặt bằng bán lẻ và cho biết thêm rằng thị trường tài sản bán lẻ sẽ tiếp tục tăng trưởng để đối phó với suy thoái.
## Không có nhận xét nào:
## Đăng nhận xét


markdown:
# người Việt ở Đức
## Đức: Một người Việt vung kiếm Samurai giữa đường phố Heiligenhaus
27.12.2016 09:59 3977
![ Đức: Một người Việt vung kiếm Samurai giữa đường phố Heiligenhaus](/images/news/190146ce29d8e262286b16dc06c56fa6.jpg)
Vào lúc 18 giờ 40, cảnh sát được gọi tới phố Karl-Arnold-Strasse, vì có một người đang vung kiếm đe dọa mọi người. Khi cảnh sát tới nơi, họ nhìn thấy một người Việt Nam, 35 tuổi, mang theo kiếm nhưng lúc này đã đút vào vỏ. Họ yêu cầu người này bỏ kiếm xuống đất, nhưng anh ta không nghe mà đi về phía cảnh sát với điệu bộ đe dọa. Cảnh sát liển rút súng để gây áp lực, nhưng anh chàng vẫn không chịu buông kiếm, còn nói to là các ông bắn chết tôi đi. Cuối cùng, các nhân viên cảnh sát đã tiếp cận được đối tượng và vật anh ta xuống đất, thu giữ thanh kiếm, bất chấp sự chống cự quyết liệt của đối tượng và trói anh ta lại. Cũng may là không ai bị thương.
Sau đó, người ta phát hiện anh chàng đầu óc không bình thường nên đã đưa đến bệnh viện tâm thần.
Người Việt Nam 35 tuổi này có lẽ sẽ bị đưa ra xét xử vì vi phạm luật vũ khí và chống lại người thi hành công vụ.
VL-Thoibao.de (Theo báo chí Đức)
[Về trang chủ](/)
# Danh Sách Bình Luận
**Sofia**- 24/01/2017 **Tung Hoang Phan**- 27/12/2016
# Viết Bình Luận
### Tin liên quan
[Sự hả hê của những thằng chột tại Đức (09/02/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10799/su-ha-he-cua-nhung-thang-chot-tai-duc.htm) [Đại sứ Đoàn Xuân Hưng tham dự sự kiện ``Đêm kinh tế đối ngoại bang Bayern`` (09/02/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10797/dai-su-doan-xuan-hung-tham-du-su-kien-%60%60dem-kinh-te-doi-ngoai-bang-bayern%60%60.htm) [Cách sinh hoạt của hội đoàn người Việt tại Đức còn một chút trăn trở (07/02/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10791/cach-sinh-hoat-cua-hoi-doan-nguoi-viet--tai-duc-con-mot-chut-tran-tro.htm) [Hội người Việt Nam tại Berlin và Brandenburg giao lưu, gặp gỡ đầu năm (06/02/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10790/hoi-nguoi-viet-nam-tai-berlin-va-brandenburg-giao-luu%252c-gap-go-dau-nam.htm) [Liên hiệp người Việt và nhiều hội đoàn, doanh nghiệp ở Berlin mừng Xuân Đinh Dậu (05/02/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10789/lien-hiep-nguoi-viet-va-nhieu-hoi-doan%252c-doanh-nghiep-o-berlin-mung-xuan-dinh-dau.htm) [Hội người Việt Nam tại Berlin và Brandenburg kỷ niệm 25 năm ngày thành lập (03/02/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10786/hoi-nguoi-viet-nam-tai-berlin-va-brandenburg-ky-niem-25-nam-ngay-thanh-lap.htm) [Chùm thơ của Trương Anh Tú (31/01/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10781/chum-tho-cua-truong-anh-tu.htm) [Người Việt ở Bitterfeld vui xuân Đinh Dậu (30/01/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10780/nguoi-viet-o-bitterfeld-vui-xuan-dinh-dau.htm) [CLB Tình bạn mừng Xuân đón Tết rất là TÌNH (30/01/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10778/clb-tinh-ban-mung-xuan-don-tet-rat-la-tinh.htm) [Người Việt bị cảnh sát Đức thu giữ 800 trứng vịt lộn (29/01/2017)](/nguoi-viet-o-duc/10776/nguoi-viet-bi-canh-sat-duc-thu-giu-800-trung-vit-lon.htm)
### Những bản tin khác
[Người Việt quảng bá văn hóa dân tộc tại Cloppenburg, Đức (24/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10616/nguoi-viet-quang-ba-van-hoa-dan-toc-tai-cloppenburg%252c-duc-.htm) [Thư của bà Trương Mỹ Hoa, nguyên phó Chủ tịch nước CHXHCN Việt Nam gửi cộng đồng người Việt tại Đức (21/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10608/thu-cua-ba-truong-my-hoa%252c-nguyen-pho-chu-tich-nuoc-chxhcn-viet-nam-gui-cong-dong-nguoi-viet-tai-duc-.htm) [Những "ổ gà" trong lòng cộng đồng người Việt tại Đức (20/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10607/nhung-%22o-ga%22-trong-long-cong-dong-nguoi-viet-tai-duc.htm) [ĐSQ Việt Nam tại Đức kêu gọi kiều bào chung tay ủng hộ bà con bị lũ lụt trong nước (20/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10606/dsq-viet-nam-tai-duc-keu-goi-kieu-bao-chung-tay-ung-ho-ba-con-bi-lu-lut-trong-nuoc.htm) [Hội doanh nghiệp đồng hành với Chính phủ Việt Nam xúc tiến thương mại tại Đức (19/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10605/hoi-doanh-nghiep-dong-hanh-voi-chinh-phu-viet-nam-xuc-tien-thuong-mai-tai-duc.htm) [LIÊN HIỆP NGƯỜI VIỆT TOÀN LIÊN BANG ĐỨC - LỜI KÊU GỌI (19/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10604/lien-hiep-nguoi-viet-toan-lien-bang-duc----loi-keu-goi-.htm) [Họp báo giới thiệu „Sổ tay song ngữ Đức – Việt về sức khỏe trẻ em“ (19/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10603/hop-bao-gioi-thieu-%E2%80%9Eso-tay-song-ngu-duc-%E2%80%93-viet-ve-suc-khoe-tre-em%E2%80%9C.htm) [Kiều bào tại Đức trải lòng vì `` Ngư dân thì mất biển, ruộng đồng ngập lụt tại quê nhà `` (18/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10601/kieu-bao-tai-duc-trai-long-vi-%60%60-ngu-dan-thi-mat-bien%252c-ruong-dong-ngap-lut-tai-que-nha-%60%60-.htm) [Người Hà Nội tại Đức rất buồn phiền vì ô nhiễm môi trường tại Thủ đô (09/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10575/nguoi-ha-noi-tai-duc-rat-buon-phien-vi-o-nhiem-moi-truong-tai-thu-do-.htm) [Cúp bóng bàn 2016 của CLB Bóng bàn Việt Nam – Berlin (05/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10570/cu%CC%81p-bong-ban-2016-cua-clb-bong-ban-viet-nam-%E2%80%93-berlin.htm) [Hội đồng hương Bắc Giang tại CHLB Đức duy trì văn hóa dân tộc và tiếng Việt (03/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10565/hoi-dong-huong-bac-giang-tai-chlb-duc-duy-tri-van-hoa-dan-toc-va-tieng-viet-.htm) [Công ty mai - mai Hamburg giao lưu cùng hội cựu học sinh trường cấp 3 sơn tây khóa 1983-1986 (02/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10554/cong-ty-mai---mai-hamburg-giao-luu-cung-hoi-cuu-hoc-sinh-truong-cap-3-son-tay-khoa-1983-1986.htm) [Dạy ngoại ngữ ở Việt Nam, nên „Liệu cơm gắp mắm“! (02/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10552/day-ngoai-ngu-o-viet-nam%252c-nen-%E2%80%9Elieu-com-gap-mam%E2%80%9C%21.htm) [„Sổ tay song ngữ Đức – Việt về sức khỏe trẻ em“ – một dự án thiết thực đối với cha mẹ Việt (02/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10551/%E2%80%9Eso-tay-song-ngu-duc-%E2%80%93-viet-ve-suc-khoe-tre-em%E2%80%9C-%E2%80%93-mot-du-an-thiet-thuc-doi-voi-cha-me-viet.htm) [Người Việt - Khi nào được nghỉ? (02/10/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10550/nguoi-viet---khi-nao-duoc-nghi%3F.htm) [Thư cảm ơn của Ban tổ chức Tết Trung Thu tại Berlin (30/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10545/thu-cam-on-cua-ban-to-chuc-tet-trung-thu-tai-berlin.htm) [Kỷ niệm lần thứ 5 Không gian Văn hóa Việt tại Berlin (27/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10539/ky-niem-lan-thu-5-khong-gian-van-hoa-viet-tai-berlin.htm) ["10 năm một chặng đường“ tại Cloppenburg ! (27/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10537/%2210-nam-mot-chang-duong%E2%80%9C-tai-cloppenburg-%21.htm) [Chim cú mèo và sự hội nhập của người Việt (26/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10534/chim-cu-meo-va-su-hoi-nhap-cua-nguoi-viet.htm) [Trường tiếng Việt Sao Mai Berlin khai giảng và kỷ niệm 10 năm ngày thành lập (26/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10532/truong-tieng-viet-sao-mai-berlin-khai-giang-va-ky-niem-10-nam-ngay-thanh-lap.htm) [10 năm CLB VLC – một gia đình bóng đá người Việt tại Berlin (25/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10528/10-nam-clb-vlc-%E2%80%93-mot-gia-dinh-bong-da-nguoi-viet-tai-berlin.htm) [PTT Trịnh Đình Dũng gặp gỡ đại diện doanh nghiệp người Việt tại Đức (23/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10521/ptt-trinh-dinh-dung-gap-go-dai-dien-doanh-nghiep-nguoi-viet-tai-duc.htm) [Vui Tết Trung Thu tại Berlin (18/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10509/vui-tet-trung-thu-tai-berlin.htm) [Nguyễn Thị là họ tên ghép xuất hiện nhiều nhất ở Augsburg (16/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10504/nguyen-thi-la-ho-ten-ghep-xuat-hien-nhieu-nhat-o-augsburg.htm) [Người Việt tại Rostock ủng hộ trẻ em bị ung thư (16/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10503/nguoi-viet-tai-rostock-ung-ho-tre-em-bi-ung-thu.htm) [Berliner Sparkasse tổ chức hội thảo chuyên đề Việt Nam (16/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10501/berliner-sparkasse-to-chuc-hoi-thao-chuyen-de-viet-nam.htm) [NÂNG CAO HƠN NỮA HIỆU QUẢ HỢP TÁC GIỮA VIỆT NAM VÀ BANG HESSEN (15/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10499/nang-cao-hon-nua-hieu-qua-hop-tac-giua-viet-nam-va-bang-hessen.htm) [Khi chuyển sang Đức 5 triệu Euro, Trịnh Xuân Thanh có thể ở lại trong vai ``Nhà đầu tư`` hay không ? (14/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10494/khi-chuyen-sang-duc-5-trieu-euro%252c-trinh-xuan-thanh-co-the-o-lai-trong-vai-%60%60nha-dau-tu%60%60-hay-khong-%3F.htm) [Nếu xin tị nạn tại Đức, Trịnh Xuân Thanh sẽ ra sao ? (13/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10488/neu-xin-ti-nan-tai-duc%252c-trinh-xuan-thanh-se-ra-sao-%3F-.htm) [Việt Nam biểu diễn dân ca tại Lễ hội công dân của Tổng thống Đức (13/09/2016)](/nguoi-viet-o-duc/10487/viet-nam-bieu-dien-dan-ca-tai-le-hoi-cong-dan-cua-tong-thong-duc.htm)
### Tin mới nhất
-
Đôi điều cảm nghĩ về „Hiện tượng Người Buôn Gió“
-
Trung tâm Thương mại Đồng Xuân tham gia sáng lập Mạng lưới doanh nghiệp Herzbergstrasse
-
Video: Người Việt ở Đức tưởng niệm 60.000 liệt sĩ và đồng bào đã hy sinh trong cuộc chiến đấu chống bọn bành trướng Bắc Kinh xâm lược Việt Nam năm 1979
-
Người Việt ở Đức tưởng niệm những người đã hy sinh trong cuộc chiến đấu chống bọn bành trướng Bắc Kinh xâm lược cách đây 38 năm

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Set-Cookie: header_ads=0; path=/

Connection: close

Server: cloudflare-nginx

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


markdown:
## TRƯỜNG THPT HÒA BÌNH - AN NHƠN - BÌNH ĐỊNH
## LỊCH CÔNG TÁC TUẦN NĂM HỌC 2016 - 2017
## XEM BẢN ĐỒ ĐẾN TRƯỜNG
(nhấp loại bản đồ để chọn cách xem, nhấp +, - phóng to thu nhỏ)
##
[NỘI QUY DIỄN ĐÀN](/entry/list/cat_id/4995645) (1 bài)
Ngoài những điều khoản mà bạn đã đọc lúc đăng ký thành viên. Khi tham gia diễn đàn này, bạn cần chú ý một số vấn đề sau:
I. QUY ĐỊNH CHUNG
1. Chịu trách nhiệm hoàn toàn trước mọi thông tin đã đưa lên Blog.
2. Tôn trọng các thành viên khác trong BLOG.
3. Nghiêm cấm mọi hành vi thu thập, lưu trữ và phổ biến các thông tin bất hợp pháp, độc hại trên BLOG.
4. Nghiêm cấm việc tuyên truyền các...
[NỘI QUY DIỄN ĐÀN](/entry/show/entry_id/5850311)
##
[HOẠT ĐỘNG NHÀ TRƯỜNG](/document/list/cat_id/4404763) (36 bài)
##
[BÀI VIẾT](/entry/list/cat_id/3105836) (164 bài)
STT
Họ tên
Chuyên môn
Trình độ
Đứng lớp
Điện thoại
Ghi chú
1
Phạm Thị Tường Vi
Hoá
Đại học
X
2
Huỳnh Thị Thu Hiền
Lý
Đại học
X
3
Nguyễn Thị Minh Trang
Hóa
Đại học
X
4...
[Tổ Lý-Hoá-Sinh](/entry/show/entry_id/3511006)
##
[BÀI GIẢNG](/present/list/cat_id/3105709) (37 bài)
##
[DỮ LIỆU ĐIỂM THI](/present/list/cat_id/5775269) (9 bài)
##
[GÓC THƯ GIÃN](/document/list/cat_id/4329634) (36 bài)
##
[DIỄN ĐÀN HÒA BÌNH](/entry/list/cat_id/4462187) (111 bài)
NGÀY HỘI NGỘ
Chương trình tiếp đón tân sinh viên tại TPHCM 2013 do cựu học sinh trường THPT Hòa Bình tổ chức.
Thời gian & Địa điểm: 8h00 am - 22/09/2013 tại công viên văn hóa Lê Thị Riêng TP.HCM.
Mọi đóng góp xin liên hệ qua số: 0168 454 1554 hoặc gửi vào tài khoản (vui lòng liên lạc trước khi nạp tiền vào TK):
Tên tài khoản Vietcombank: NGUYỄN KẾ TRÍ ( Nhơn An - An Nhơn - Bình Định) CMND: 215266304
Số TK:0431000194323 ...
[LIÊN HỆ ĐÓNG GÓP CHƯƠNG TRÌNH TIẾP ĐÓN TÂN SINH VIÊN
THPT HÒA BÌNH 2013 - NGÀY HỘI NGỘ](/entry/show/entry_id/9565243)
##
[ĐIỂM HỌC SINH](/present/list/cat_id/4237668) (71 bài)
##
[THÔNG TIN TUYỂN SINH](/entry/list/cat_id/5926636) (27 bài)
Chào các bạn học sinh 12!
Mùa thi 2014 sắp đến.Thời gian nộp hồ sơ dự tuyển đã gần kề. Các bạn sắp trải qua một giai đoạn quan trọng ảnh hướng đến tương lai của một con người. Các bạn cần lựa chọn một hướng đi đúng đắn của đời mình: một ngành phù hợp của một trường phù hợp.
Nhằm hỗ trợ và tiếp lửa cho các bạn trong suốt quãng thời gian khắc nghiệt này, các anh chị cựu học sinh Hòa Bình, bằng những hiểu...
[[CỰU HỌC SINH THPT HÒA BÌNH] TIẾP SỨC MÙA THI 2014](/entry/show/entry_id/10122464)
##
[HOẠT ĐỘNG ĐOÀN THANH NIÊN](/document/list/cat_id/4035164) (13 bài)
##
[ĐỀ THI](/present/list/cat_id/3105602) (253 bài)
##
[ĐỀ TN THPT ĐẠI HỌC](/present/list/cat_id/6250475) (22 bài)
##
[QUẢN TRỊ VMIS](/present/list/cat_id/5272371) (6 bài)
##
[TƯ LIỆU](/document/list/cat_id/3105773) (169 bài)
##
[GIÁO ÁN](/present/list/cat_id/3105655) (67 bài)
##
[CHUYÊN ĐỀ MTCT ](/present/list/cat_id/3973003) (33 bài)
##
[HỌC TẬP](/entry/list/cat_id/3148582) (71 bài)
Từ 18/8/2012, Ban Tổ chức đã thông báo về những lưu ý đối với kỳ thi IOE năm nay. Tuy nhiên nhiều đơn vị vẫn không đọc và lúng túng khi chỉ đạo. Nay thông báo lại như sau :
1) Mỗi tuần có thêm 1 vòng tự luyện vào thứ hai. Các vòng tự luyện sẽ đánh số thứ tự từ 1 đến 30.
2) Các vòng tự luyện sẽ có thêm bài thi nghe.
3) Các vòng thi chính thức cấp trường, cấp huyện (quận,...
[Những điểm khác biệt kỳ thi năm nay so với trước đây](/entry/show/entry_id/8563495)
##
[THÔNG TIN HỌC SINH](/present/list/cat_id/3148583) (42 bài)
##
[TKB BẢN LƯU](/present/list/cat_id/3474142) (43 bài)
##
[GƯƠNG SÁNG HỌC TẬP](/entry/list/cat_id/4168203) (12 bài)
CẬP NHẬT THƯỜNG XUYÊN
ngày 10.5.2013
Stt
Họ và tên
Năm học
Niên Khóa
Thành tích
Bộ môn
Cấp
Ghi chú
1
Thân Thị Thu Hiền
2002-2003
2000-2003
Xếp loại giỏi toàn diện khối 12
Trường
2
Nguyễn Thị Thúy Hằng
2003-2004
2001-2004
Xếp loại giỏi toàn diện khối 12
Trường
3
Nguyễn Thị Thúy Hằng
2003-2004
2001-2004
TN THPT loại giỏi
4
Nguyễn Thị Thúy Hằng
2003-2004
2001-2004
HSG hóa cấp tỉnh
Hóa
Tỉnh
5
Nguyễn Thành Việt
2003-2004
2001-2004
Xếp loại giỏi toàn diện khối 12
...
[DANH SÁCH HỌC SINH ĐẠT THÀNH TÍCH CÁC CẤP CỦA TRƯỜNG
THPT HÒA BÌNH](/entry/show/entry_id/9263913)
##
[BIỂU MẪU](/present/list/cat_id/3364805) (22 bài)
##
[VĂN BẢN PHÁP LUẬT](/present/list/cat_id/3176418) (61 bài)
##
[ÔN TẬP 12](/present/list/cat_id/4484200) (63 bài)
##
[VĂN NGHỆ](/present/list/cat_id/3208343) (3 bài)
##
[TRAO ĐỔI THÔNG TIN](/present/list/cat_id/4298784) (33 bài)
## Website cá nhân tiêu biểu
[Nguyen Thi Hue](http://violet.vn/HUEHB2009/)
Lượt truy cập: 30
[Website của Phạm Anh Ngữ - THPT Hòa Bình](http://anhngu.violet.vn/)
Lượt truy cập: 21

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
Thủ tướng Chính phủ vừa phê duyệt Đề án đổi mới và hiện đại hóa công nghệ trong ngành công nghiệp khai khoáng đến năm 2025. Đề án nhằm đẩy mạnh các hoạt động ứng dụng khoa học và công nghệ t...
[Read more ](http://thuonggiathitruong.vn/hien-dai-hoa-cong-nghe-nganh-cong-nghiep-khai-khoang/)
Theo Liên minh Khoáng sản, tính đến thời điểm hiện tại, trên thế giới đã có 51 quốc gia thực thi Sáng kiến minh bạch trong công nghiệp khai thác (EITI), 305 báo cáo cấp quốc gia đã được công...
[Read more ](http://thuonggiathitruong.vn/lan-lua-tham-gia-eiti-quyen-loi-co-quan-quan-ly-nam-trong/)
## Bạn đọc bình luận
## Nguyễn Văn Nam in: ‘Em gái’ Ngọc Trinh tuyên bố ‘Khinh’ Hoàng Kiều vì chia tay không văn minh
NT bỏ HK là đúng rồi, yêu anh đi em, anh hứa sẽ tặng em quà hơn HK rất ...
## Hưng Vũ Văn in: Rồng pikachu Hải Phòng thành 'linh vật' hot nhất Tết 2017
Linh vật được đem ra chế, đúng thật là chả ra sao cả. Hình ảnh linh v ...
## Hoàng Thái Phong in: Rực rỡ sắc màu hoa Hướng Dương trong mùa lễ hội
Đẹp quá mình rất muốn đến đây để chụp hoa hướng dương ...

Server: Nginx-VPSSIM

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
BỘ Y TẾ
-----
CỘNG
HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------
Số: 23/2008/QĐ-BYT
Hà
Nội, ngày 07 tháng 7 năm 2008
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC BAN HÀNH QUY ĐỊNH VỀ SỬ DỤNG VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ TRONG DỰ PHÒNG VÀ
ĐIỀU TRỊ
Căn cứ Nghị
định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27/12/2007 của Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm
vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm số 03/2007/QH12 ngày 21/11/2007;
Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Y tế dự phòng và Môi trường,
Điều 1. Ban
hành kèm theo Quyết định này “Quy định về sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong
dự phòng và điều trị”.
Điều 2. Quyết
định này có hiệu lực sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo.
Điều 3. Các
Ông, Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng
cục trưởng các Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế và Thủ
trưởng Y tế ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Văn phòng Chính phủ (Phòng Công báo, Website Chính phủ);
- Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản);
- Các đ/c Thứ trưởng (để biết);
- Website Bộ Y tế;
- Lưu: VT, DPMT, PC.
BỘ TRƯỞNG
Nguyễn Quốc Triệu
QUY ĐỊNH
VỀ SỬ DỤNG VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 23/2008/QĐ-BYT ngày 07/7/2008 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
Chương 1:
NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm
vi điều chỉnh
Quy định về sử dụng vắc xin,
sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị (sau đây gọi tắt là Quy định) là quy
định về điều kiện đối với các cơ sở y tế được sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế;
qui trình tiếp nhận, vận chuyển bảo quản và cấp phát vắc xin, sinh phẩm y tế;
qui trình tiêm chủng an toàn; giám sát và xử lý phản ứng sau tiêm chủng.
Điều 2. Đối tượng áp dụng
Quy định này áp
dụng đối với các cơ quan, tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài thực hiện
các hoạt động sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị.
Điều 3. Giải
thích từ ngữ
Trong Quy định này, các từ ngữ
dưới đây được hiểu như sau:
1. Tiêm chủng là
việc sử dụng các hình thức khác nhau để đưa vắc xin, sinh phẩm y tế vào cơ thể
con người với mục đích tạo cho cơ thể khả năng đáp ứng miễn dịch.
2. Phản ứng sau tiêm
chủng là tình trạng bất thường về sức khỏe xảy ra sau
khi tiêm chủng có liên quan đến vắc xin, sai sút trong tiêm chủng
hoặc do trựng hợp ngẫu nhiên hay các nguyên nhân khỏc.
3. Dây chuyền lạnh là hệ
thống thiết bị nhằm bảo quản và vận chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế theo đúng
nhiệt độ qui định từ nhà sản xuất cho đến nơi sử dụng.
Vắc xin, sinh phẩm
y tế được sử dụng phải bảo đảm các điều kiện quy định tại Điều 27 của Luật
phòng, chống bệnh truyền nhiễm.
Chương 2:
1. Điều kiện về
cơ sở vật chất tối thiểu:
a) Có đủ diện
tớch để tư vấn, khám để loại trừ những trường hợp có chống chỉ định, tiêm chủng
và theo dõi sau tiêm chủng;
b) Có tài liệu
chuyên môn phục vụ công tác tiêm chủng (các hướng dẫn bảo quản, sử dụng, theo
dõi và xử lý tai biến), các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến tiêm chủng;
c) Có sổ theo
dõi việc nhập, xuất và hạn dùng của từng lô vắc xin, sinh phẩm y tế; sổ theo
dõi tiêm chủng cho từng đối tượng, có biểu mẫu báo cáo tiêm chủng theo quy
định; có phiếu, sổ tiêm chủng cho người được tiêm chủng;
d) Bảo đảm các
điều kiện xử lý chất thải và vệ sinh môi trường theo qui định của pháp luật.
2. Điều kiện về
trang thiết bị tối thiểu:
a) Có trang
thiết bị dụng cụ vận chuyển, bảo quản và lưu trữ vắc xin, sinh phẩm y tế trong
dây chuyền lạnh theo quy định của nhà sản xuất; dụng cụ chứa vỏ lọ vắc xin,
sinh phẩm y tế đã tiêm, bơm kim tiêm đã sử dụng;
b) Có đủ dụng
cụ tiêm chủng và đảm bảo vô trùng;
c) Có hộp thuốc
chống sốc. Có
phác đồ chống sốc treo tại nơi thực hiện tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế theo
Phụ lục 1 ban hành kèm theo Quy định này.
3. Điều kiện về
nhân sự:
Nhân viên y tế
thực hiện công tác tiêm chủng phải được tập huấn các quy định về tiêm chủng an
toàn và được cấp giấy chứng nhận tham dự tập huấn theo quy định tại khoản 1
Điều 23 và khoản 2 Điều 24 của Quy định này.
Điều 6. Điều kiện nhân sự, cơ sở vật chất và trang thiết bị đối với điểm
tiêm chủng ngoài trạm y tế trong chiến dịch tiêm chủng
1. Nguyên tắc
áp dụng:
Chỉ được triển
khai trong các chiến dịch tiêm chủng mở rộng hoặc trong trường hợp cần thiết.
2. Điều kiện về
cơ sở vật chất tối thiểu:
a) Có bàn tư
vấn, khám để loại trừ những trường hợp có chống chỉ định, tiêm chủng, chỗ theo
dõi phản ứng sau tiêm chủng;
b) Có sổ theo
dõi tiêm chủng, phiếu, sổ tiêm chủng cho người được tiêm chủng và các dụng cụ
cần thiết khác cho buổi tiêm chủng.
3. Điều kiện về
trang thiết bị tối thiểu:
a) Có trang
thiết bị để vận chuyển, bảo quản và lưu trữ vắc xin, sinh phẩm y tế trong dây
chuyền lạnh theo quy định của nhà sản xuất, dụng cụ chứa vỏ lọ vắc xin, sinh
phẩm y tế đã tiêm, bơm kim tiêm đã sử dụng;
c) Có hộp thuốc
chống sốc, phác đồ chống sốc kèm theo.
4. Điều kiện về
nhân sự:
Nhân viên y tế
thực hiện công tác tiêm chủng phải được tập huấn các quy định về tiêm chủng an
toàn và được cấp giấy chứng nhận tham dự tập huấn.
1. Các Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur, Trung tõm Y tế dự phòng
tuyến tỉnh, huyện đạt tiêu chuẩn theo qui định tại Điều 5, Điều 6 của Quy định
này được phép tiêm chủng các vắc xin, sinh phẩm y tế.
2. Các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước, bệnh viện, phòng
khám bệnh đa khoa tư nhân, phòng khám gia đình có giấy chứng nhận đủ điều kiện
hành nghề y dược tư nhân, đạt tiêu chuẩn theo qui định tại Điều 5, Điều 6 của
Quy định này được phép tiêm chủng, sử dụng các loại vắc xin, sinh phẩm y tế
trong phạm vi chuyên môn được phép (tiêm vắc xin, sinh phẩm y tế).
3. Trước khi
thực hiện tiêm chủng, tất cả các cơ sở tiêm chủng phải có bản cam kết thực hiện
đúng các qui định tại Điều 5 của Quy định này. Bản cam kết phải được treo
thường xuyên tại cơ sở tiêm chủng.
4. Bản cam kết
thực hiện đúng các quy định về tiêm chủng của các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế
được gửi về Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng và Môi trường); các cơ sở tiêm chủng
tuyến xã gửi về phòng y tế huyện; các cơ sở y tế khác gửi về Sở Y tế tỉnh.
Điều 8. Quy định về thanh tra, kiểm tra.
Bộ Y tế, Sở Y
tế, Phòng Y tế huyện có trách nhiệm kiểm tra, thanh tra đối với các cơ sở được
qui định tại khoản 1, 2 Điều 7 của Quy định này.
Chương 3:
QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, VẬN
CHUYỂN BẢO QUẢN VÀ CẤP PHÁT VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ
1. Khi nhận vắc
xin, sinh phẩm y tế phải kiểm tra, ghi chép và lưu lại những thông tin sau vào
phiếu hoặc sổ nhận:
a) Ngày nhận;
b) Loại vắc xin,
sinh phẩm y tế;
c) Tên vắc xin,
sinh phẩm y tế;
d) Hàm lượng, quy cách đóng gói;
đ) Số liều nhận;
e) Cơ sở sản
xuất, nước sản xuất;
g) Số lô sản
xuất;
h) Hạn sử dụng
đối với từng lô;
i) Tên đơn vị
cung cấp
k) Số giấy phép
đăng ký lưu hành hoặc số giấy phép nhập khẩu;
l) Tình trạng
các chỉ thị kiểm tra nhiệt độ như: chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin, sinh phẩm y tế,
thẻ theo dõi nhiệt độ và chỉ thị nhiệt độ đông băng (nếu có) khi vắc xin, sinh phẩm y tế tới;
m) Vắc xin,
sinh phẩm y tế đông khô kèm theo nước hồi chỉnh của vắc xin, sinh phẩm y tế đó.
Những thông tin sau cần được ghi chép đối với nước hồi chỉnh: Loại nước hồi
chỉnh, số lượng, cơ sở sản xuất, nhà sản xuất, số lô, hạn sử dụng đối với từng
lô; tên đơn vị cung cấp;
n) Nếu có bất
thường đơn vị tiếp nhận ghi chép rõ và trả lại đơn vị cung cấp.
2. Khi cấp phát
vắc xin, sinh phẩm y tế cần kiểm tra và ghi chép đầy đủ vào sổ xuất nhập hoặc
sổ quản lý vắc xin, sinh phẩm y tế. Làm việc này vào thời điểm cấp phát để bảo
đảm tất cả các thông tin đều chính xác. Những thông tin sau cần ghi chép khi
phân phối:
a) Ngày cấp
phát;
b) Loại vắc xin, sinh phẩm y tế;
đ) Số lượng phân phối (số liều, số lọ, số hộp);
g) Hạn sử dụng
đối với từng lô;
h) Số giấy phép
đăng ký lưu hành hoặc số giấy phép nhập khẩu;
i) Tình trạng
của chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin, sinh phẩm y tế (nếu có) hoặc tình trạng bảo
quản khi rời kho.
Điều 10. Quy định về vận chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế
Trong quá trình
vận chuyển các vắc xin, sinh phẩm y tế phải được bảo quản trong dây chuyền lạnh
theo đúng quy định theo Phụ lục 2 ban hành kèm theo Quy định này và có các dụng
cụ theo dõi nhiệt độ của vắc xin, sinh phẩm y tế trong quá trình vận chuyển.
Điều 11. Quy định bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế
1. Tất cả các
vắc xin, sinh phẩm y tế phải được bảo quản theo đúng nhiệt độ quy định từ khi
sản xuất cho đến khi sử dụng và hết hạn dùng theo Phụ lục 2 ban hành kốm theo Quy định này.
2. Vắc xin,
sinh phẩm y tế phải được bảo quản riêng trong dây chuyền lạnh tại cơ sở y tế,
không được bảo quản cùng với các sản phẩm khác.
3. Trong quá
trình bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế phải kiểm tra theo dõi thường xuyên các
thông tin và điều kiện bảo quản. Tất cả vắc xin, sinh phẩm y tế, nước hồi chỉnh
hết hạn sử dụng và bảo quản không đúng qui định phải huỷ bỏ và có biên bản hủy.
Bảo đảm nguyên tắc vắc xin, sinh phẩm y tế có hạn dùng ngắn thì sử dụng trước.
Điều 12. Quy định về việc khắc phục sự cố
Các cơ sở bảo
quản, vận chuyển và sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế phải có phương án khắc phục
sự cố trong quá trình bảo quản, vận chuyển và sử dụng.
Chương 4:
QUY TRÌNH TIÊM CHỦNG AN
TOÀN
Điều 13. Tiêm chủng an toàn
1. Trước khi tiêm chủng:
a) Tư vấn cho gia đình/người
được tiêm chủng: Tác dụng, lợi ích và
những rủi ro gặp phải khi tiêm chủng phòng bệnh;
b) Khám để loại trừ những trường hợp có chống chỉ định trước
khi tiêm chủng: kiểm tra nhiệt độ, hỏi tiền sử.
c) Kiểm tra vắc
xin, sinh phẩm y tế trước khi tiêm.
2. Trong khi tiêm
chủng:
a) Làm theo đúng
chỉ định, chống chỉ định đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế;
b) Thực hiện tiêm
chủng theo Phụ lục 3 ban hành kèm theo Quy định này;
3. Sau khi tiêm
chủng:
a) Theo dõi tình
trạng sức khoẻ người được tiêm chủng tối thiểu 30 phút tại cơ sở tiêm chủng;
b) Hướng dẫn chăm
sóc tại nhà theo Phụ lục 4 ban hành kèm theo Quy định này;
c) Lưu vỏ lọ vắc
xin, sinh phẩm y tế, nước hồi chỉnh (nếu có), bơm kim tiêm đã sử dụng tối thiểu
14 ngày sau khi tiêm;
d) Cuối buổi tiêm
chủng huỷ tất cả các lọ vắc xin, sinh phẩm y tế đã mở theo quy định, những lọ
vắc xin, sinh phẩm y tế chưa mở được tiếp tục bảo quản và sử dụng theo hướng
dẫn tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Quy định này.
Điều 14. Đường tiêm, liều lượng, vị trí tiêm của từng loại vắc xin, sinh
phẩm y tế.
Đường tiêm, lịch
tiêm, liều lượng, vị trí tiêm của từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế phải tuyệt
đối tuân thủ theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất đã đăng ký với Bộ Y tế
hoặc theo qui định của Bộ Y tế, nếu có bất kỳ thay đổi nào về đường tiêm, liều
lượng, vị trí tiêm đều phải được Bộ Y tế cho phép và nhà sản xuất có trách
nhiệm thông báo cho các cơ sở y tế sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế do cơ sở
mình sản xuất theo Phụ lục 5 ban hành kèm theo Quy định này.
Chương 5:
GIÁM SÁT VÀ XỬ TRÍ PHẢN ỨNG
SAU TIÊM CHỦNG
Điều 15. Phát hiện phản ứng sau tiêm chủng
Tất cả các đối
tượng sau khi tiêm chủng phòng bệnh phải được theo dõi ít nhất 30 phút sau khi
tiêm tại địa điểm tiêm chủng, sau đó người nhà được hướng dẫn theo dừi trẻ ớt nhất 24 giờ sau tiêm, thông báo
ngay cho cán bộ y tế xã, phường nơi cư trú hoặc cơ sở nơi thực hiện tiêm chủng
về những phản ứng bất thường.
1. Tại nơi xảy ra phản ứng hoặc nơi đầu tiên tiếp nhận trường hợp phản ứng
a) Nhân viên y tế phải theo dõi nhằm phát hiện sớm các trường hợp phản ứng
sau tiêm chủng để tiến hành xử trí và thông báo cho tuyến
trên theo quy định tại Điều 18 và 19 của Quy định này;
b) Trường hợp phản ứng nặng sau tiêm chủng vượt quá khả năng xử trí phải được
khám và điều trị bởi bác sỹ chuyên khoa;
c) Ghi chép đầy đủ thông tin vào sổ theo dõi theo Phụ
lục 6 ban hành kèm theo Qui định này:
- Thông tin về người bị phản ứng sau tiêm chủng;
- Ngày, giờ tiêm, loại vắc xin, sinh phẩm y tế, tên vắc xin, sinh phẩm
y tế đã tiêm, số lô, hạn sử dụng, nhà sản xuất, đơn vị cung cấp, nước hồi chỉnh
(nếu có);
- Ngày, giờ xuất hiện phản ứng, mô tả triệu chứng chính (toàn thân,
tại chỗ, các dấu hiệu đặc biệt khác). Diễn biến và các
biện phỏp xử trí đó thực hiện theo Phụ lục 7 ban hành kốm theo Quy định này.
2. Các hoạt động
cần triển khai khi có phản ứng nặng tại buổi tiêm chủng.
a) Tuyến cơ sở:
- Dừng ngay buổi
tiêm chủng;
- Niêm phong toàn
bộ số vắc xin, sinh phẩm y tế và bảo quản theo điều kiện qui định tại Điều 11
của Quy định này, niêm phong bơm kim tiêm sử dụng trong buổi tiêm;
- Lập biên bản ghi
nhận nhiệt độ, tỡnh trạng bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế tại thời điểm xảy ra
phản ứng nặng;
- Thống kê toàn bộ
số lượng vắc xin, sinh phẩm y tế nhận, đó sử dụng và số trẻ đó được tiêm từng
loại vắc xin, sinh phẩm y tế trong buổi tiêm chủng có phản ứng nặng;
- Báo cáo cho
tuyến trên theo Điều 18 của Quy định này.
b) Tuyến huyện,
tỉnh, khu vực, quốc gia: tiếp nhận báo cáo và thực hiện điều tra theo Điều 18
của Quy định này;
c) Các bệnh
viện có trách nhiệm phối hợp xử trí các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng.
Điều 17. Qui định về việc tạm đình chỉ sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế.
1. Tại cơ sở tiêm
chủng: Khi xảy ra các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng gây ảnh hưởng nghiêm
trọng đến sức khỏe hoặc tính mạng của người được tiêm chủng, cơ sở thực hiện
việc tiêm chủng phải tạm đình chỉ việc sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế.
2. Tuyến huyện, tỉnh:
khi xảy ra phản ứng, lãnh đạo Sở Y tế quyết định tạm dừng sử dụng đối với một
loại hoặc một lô vắc xin, sinh phẩm y tế trong phạm vi toàn huyện hoặc toàn tỉnh
trong khi chờ đợi ý kiến chỉ đạo của tuyến trên và kết quả điều tra.
3. Tuyến Trung
ương: việc quyết định dừng sử dụng lô vắc xin, sinh phẩm y tế liên quan phản
ứng nặng do Cục Quản lý Dược thực hiện dựa trên cơ sở kết luận của Hội đồng Khoa
học - chuyên môn đánh giá việc sử dụng vắc xin thuộc Dự án Tiêm chủng mở rộng
hoặc của y tế địa phương .
4. Sau khi có kết
luận về nguyên nhân phản ứng không liên quan đến vắc xin, sinh phẩm y tế thì
việc tiếp tục sử dụng lại vắc xin, sinh phẩm y tế đó do cơ quan quyết định
ngừng sử dụng công bố.
1. Các đơn vị,
cơ sở tiêm chủng, cơ sở tiếp nhận trường hợp phản ứng sau tiêm chủng phải báo
cáo ngay trong vòng 24 giờ cho tuyến trên và Sở Y tế để có hành động kịp thời
và tiến hành điều tra đối với các trường hợp nghiêm trọng bao gồm: sốc phản vệ,
hội chứng sốc nhiễm độc, nghi ngờ do sai sót trong tiêm chủng và tử vong. Có
thể báo cáo qua điện thoại, Fax, email hoặc gửi theo đường bưu điện cho tuyến
trên.
2. Các trường
hợp phản ứng nhẹ nhưng số trường hợp bị phản ứng vượt quá tỉ lệ thường gặp cũng
phải báo cáo theo qui định tại khoản 1 Điều này.
1. Khi nhận
được báo cáo khẩn từ các cơ sở tiêm chủng, Sở Y tế tiến hành đánh giá để quyết
định việc điều tra. Các cơ sở thực hiện tiêm chủng và các đơn vị có liên quan
có trách nhiệm tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều tra nguyên nhân gây ra
phản ứng sau tiêm chủng.
2. Khi xẩy ra các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng gây ảnh hưởng nghiêm
trọng đến sức khỏe hoặc tính mạng của người được tiêm chủng phải ngừng ngay việc sử
dụng loại vắc xin, sinh phẩm y tế liên
quan, khẩn trương điều tra, đánh giá nguyên nhân, việc điều tra bao gồm các
bước sau theo Phụ lục 8 ban hành kốm theo Quy định này:
a)
Thành lập Hội đồng Khoa học - chuyên môn đánh giá việc sử dụng vắc xin thuộc Dự
án Tiêm chủng mở rộng để đánh giá việc sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế của tỉnh
bao gồm: Lãnh đạo Sở Y tế, đại diện Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur, Trung
tâm Y tế dự phòng, các cơ sở điều trị và các đơn vị liên quan, các chuyên gia
tư vấn trong trường hợp cần thiết để đánh giá nguyên nhân phản ứng sau tiêm
chủng;
b) Lập mẫu phiếu điều tra, lấy mẫu theo Phụ lục 9,10 ban hành kốm theo Quy định này;
c) Tiến hành điều tra, thu thập mẫu vắc xin, sinh phẩm
y tế, bơm kim tiêm các mẫu bệnh phẩm liên quan khác;
d) Kiểm định mẫu vắc xin, sinh phẩm y tế, xét nghiệm bệnh phẩm, bơm kim tiêm;
đ) Tổng hợp, phân tích và kết luận về nguyên nhân
dẫn đến phản ứng nặng;
e) Đề xuất những phương hướng giải quyết tiếp và
những giải pháp khắc phục.
3. Trong trường
hợp cần thiết có thể phối hợp, mời các chuyên gia, các đơn vị liên quan (bao
gồm pháp y, các tổ chức quốc tế) hỗ trợ công tác điều tra, xét nghiệm.
4. Hội đồng
chuyên môn đánh giá việc sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế cử một thành viên chịu trách nhiệm phát ngôn về những diễn biến và kết
quả điều tra.
Chương 6:
CHẾ ĐỘ BÁO CÁO
VÀ HỒ SƠ LƯU TRỮ
Theo phạm vi
hoạt động, chức năng và trách nhiệm được giao, mỗi cơ sở tiêm chủng phòng bệnh
phải thực hiện chế độ báo cáo định kỳ hàng quý và báo cáo đột xuất với cơ quan
quản lý nhà nước về vắc xin, sinh phẩm y tế và tiêm chủng tuyến trên.
Nội dung báo
cáo định kỳ gồm các thông tin sau:
1. Số lượng
người tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế phòng bệnh, điều trị;
2. Số lượng vắc
xin, sinh phẩm y tế đã sử dụng, phân
chia loại vắc xin, sinh phẩm y tế,
tên vắc xin, sinh phẩm y tế, nhà sản xuất;
3. Các phản ứng
sau tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế (nếu có).
Điều 21. Hồ sơ lưu trữ tại cơ sở tiêm chủng
Mỗi cơ sở y tế
thực hiện tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế phòng bệnh phải có hệ thống hồ sơ lưu trữ theo các yêu cầu sau:
1. Hồ sơ bao
gồm:
a) Tài liệu về
vắc xin, sinh phẩm y tế sử dụng
tại cơ sở y tế;
b) Sổ theo dõi tiêm chủng cho các đối tượng;
c) Các tài liệu hướng dẫn về thực hành an toàn tiêm chủng.
2. Hồ sơ phải
đầy đủ, dễ tìm kiếm, tra cứu và phải được bảo mật, an toàn.
3. Hồ sơ được
lưu trữ 5 năm tính từ ngày cập nhật thông tin cuối cùng.
Chương 7:
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
1. Cục Y tế dự
phòng và Môi trường có trách nhiệm
chủ trì, phối hợp với các Vụ, Cục có liên quan để chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra hoạt
động tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế trong phạm vi cả nước; thông tin tuyên
truyền về an toàn tiêm chủng, bổ sung danh mục bệnh truyền nhiễm phải sử dụng
vắc xin, sinh phẩm y tế bắt buộc, độ tuổi trẻ em thuộc chương trình tiêm chủng
của Chương trình tiêm chủng mở rộng trong từng giai đoạn cụ thể. Tiếp nhận bản
cam kết của các cơ sở tiêm chủng trực thuộc Bộ.
2. Cục Quản lý
Dược có trách nhiệm tổ chức thẩm định, xét duyệt, cấp số đăng ký lưu hành, quản
lý chất lượng vắc xin, sinh phẩm y tế, cho phép xuất, nhập các vắc xin, sinh
phẩm y tế sử dụng trong tiêm chủng phòng bệnh; đình chỉ hoặc không cho phép sử
dụng các vắc xin, sinh phẩm y tế sử dụng trong tiêm chủng phòng bệnh.
3. Cục Quản lý khỏm, chữa bệnh phối hợp với Cục Y tế dự phòng và Mụi trường và các Vụ, Cục liên quan
chỉ đạo, kiểm tra, giám sát hoạt động tiêm chủng trong hệ thống khám, chữa bệnh,
chỉ đạo công tác xử trí cấp cứu khi có phản ứng sau tiêm.
4. Thanh tra Bộ
có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Cục Y tế dự phòng và Môi trường và các Vụ,
Cục có liên quan để tổ chức thanh tra hoạt động tiêm chủng trong phạm vi cả
nước.
5. Vụ Kế hoạch
- Tài chính có trách nhiệm chỉ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan để hướng
dẫn chế độ tài chính bảo đảm cho các hoạt động tiêm chủng.
6. Văn phòng
Bộ: Phối hợp xây dựng các văn bản pháp quy, quy phạm pháp luật liên quan đến
tiêm chủng.
1. Các Viện Vệ
sinh dịch tễ, Viện Pasteur có trách nhiệm chỉ đạo về mặt chuyên môn kỹ thuật
cho các địa phương để bảo đảm chất lượng, an toàn trong công tác tiêm chủng, tổ chức chỉ đạo, tập huấn về các quy định
tiêm chủng và cấp giấy chứng nhận
tham dự tập huấn cho cỏn bộ tiêm chủng trong và ngoài tiêm chủng mở rộng theo Phụ lục 12 ban hành kèm theo Quy định này.
2. Viện Kiểm
định quốc gia vắc xin và sinh phẩm y tế có trách nhiệm giám sát định kỳ và đột xuất chất lượng, an toàn của
vắc xin, sinh phẩm y tế để tiêm chủng phòng bệnh theo quy định; phối hợp với
các Vụ, Cục của Bộ Y tế thanh tra hoạt động tiêm chủng phòng bệnh trong phạm vi
cả nước.
Điều 24. Trách nhiệm của Sở Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương, Phòng Y tế huyện
1. Sở Y tế các
tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm
tra, thanh tra hoạt động về tiêm chủng phòng bệnh trong phạm vi địa phương,
tiếp nhận bản cam kết của các cơ sở y tế trong phạm vi quản lý; tổ chức đánh
giá nguyên nhân phản ứng sau tiêm chủng.
2. Trung tâm Y
tế dự phòng các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm chỉ đạo, hướng
dẫn, phối hợp với Thanh tra Sở Y tế kiểm tra, thanh tra hoạt động về tiêm chủng
phòng bệnh trong phạm vi địa phương, tổ chức đào tạo, tập huấn, cấp chứng nhận tham dự tập
huấn cho cán bộ y tế về các quy định về tiêm chủng an toàn
cả trong và ngoài tiêm chủng mở
rộng, thực hiện việc sử dụng, bảo quản, phân phối vắc xin, sinh phẩm y tế sử dụng
trong tiêm chủng phòng bệnh để bảo đảm chất lượng, đáp ứng nhu cầu tiêm chủng
phòng bệnh của người dân theo Phụ lục 12 ban hành kèm theo Quy định này.
3. Phòng Y tế
huyện có trách nhiệm phối hợp với Trung tâm Y tế huyện kiểm tra, thanh tra hoạt
động về tiêm chủng phòng bệnh trong phạm vi địa phương, tiếp nhận bản cam kết
của các cơ sở y tế trong phạm vi quản lý.
1. Các cơ sở
kinh doanh vắc xin, sinh phẩm y tế có trách nhiệm mua, bán, xuất, nhập khẩu,
bảo quản, vận chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế theo đúng các qui định của pháp
luật.
2. Các cơ sở có
chức năng, nhiệm vụ về tiêm chủng phòng bệnh có trách nhiệm:
a) Ký cam kết
và chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc thực hiện các hoạt động chuyên môn
theo chức năng, nhiệm vụ được giao, phù hợp với điều kiện, cơ sở vật chất, nhân
lực, trang thiết bị hiện có và phải theo đúng quy định, quy trình chuyên môn kỹ
thuật về sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế và an toàn tiêm chủng. Theo dõi, báo cáo các trường hợp phản ứng sau
tiêm chủng cho cơ quan quản lý y tế có thẩm quyền;
b) Phối hợp,
với các tổ chức, đoàn thể trong công tác vận động người dân tham gia tiêm chủng
phòng bệnh;
c) Các cơ sở
điều trị có trách nhiệm phối hợp với các cơ sở tiêm chủng phòng bệnh xử lý các
tai biến xảy ra trong quá trình tiêm chủng, tuyên truyền về sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế phòng bệnh.
PHỤ LỤC
(Ban
hành kèm theo Quyết định số: 23/2008/QĐ-BYT ngày 07/7/2008 của Bộ trưởng Bộ Y
tế)
Phụ lục 1.
Hướng dẫn cấp cứu Sốc phản vệ
Phụ lục 2.
Hướng dẫn bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế trong dây chuyền lạnh ở các tuyến
Phụ lục 3. Hướng dẫn tiêm chủng an toàn
Phụ lục 4.
Hướng dẫn xử trí các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng.
Phụ lục 5.
Hướng dẫn sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong Tiêm chủng mở rộng.
Phụ lục 6. Mẫu
sổ theo dõi các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 7. Mẫu
báo cáo trường hợp phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 8.
Hướng dẫn đánh giá phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 9. Mẫu
điều tra phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 10.
Phiếu gửi mẫu kiểm định vắc xin, sinh phẩm y tế
Phụ
lục 11. Bản cam kết cơ sở tiêm chủng đạt tiêu chuẩn
Phụ
lục 12. Mẫu Giấy chứng nhận tham dự tập huấn các quy định về tiêm chủng an
toàn.
PHỤ LỤC 1
HƯỚNG DẪN CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ
Theo thông tư
hướng dẫn phòng và cấp cứu sốc phản vệ của Bộ Y tế số 08/1999-TT-BYT, ngày
04/5/1999.
PHỤ LỤC 2
HƯỚNG DẪN BẢO QUẢN VẮC XIN TRONG DÂY
CHUYỀN LẠNH Ở CÁC TUYẾN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Vắc xin, sinh phẩm y tế
Kho quốc gia
Kho ở các tuyến
Khu vực
Tỉnh
Huyện
Cơ sở y tế
Điểm tiêm chủng
6- 9 tháng
3 - 6 tháng
Tối đa 3 tháng
1-3 tháng
1 tháng hoặc ít hơn
Theo kế hoạch buổi tiêm chủng
OPV
-15°C đến
-25°C
+2°C đến +8°C
BCG
Sởi
MMR
MR
Hib đông khô
Bảo quản ở
nhiệt độ +2°C đến +8°C nhưng có thể bảo quản ở nhiệt độ -15°C đến -25°C nếu
không có đủ chỗ.
Viêm gan B
Bảo quản +2°C
đến +8°C, Không được để đông băng
Bảo quản +2°C
đến +8°C, Không được để đông băng
DTP-VGB
Hib dung dịch
DTP
DT/TT/Td
DTaP
DTP-VBG-Hib
DTP-VBG-IPV-Hib
Các loại vắc
xin, sinh phẩm y tế khác bảo quản theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Vắc xin, sinh phẩm y tế được đóng gói cùng với nước hồi chỉnh
thì bảo quản ở nhiệt độ từ +20C đến +80C. Nếu nước hồi
chỉnh không đóng gói cùng với vắc xin thì có thể được bảo quản ngoài dây chuyền
lạnh nhưng phải được làm lạnh trước khi sử dụng một ngày trước đó hoặc một
khoảng thời gian cần thiết đủ để bảo đảm vắc xin, sinh phẩm
y tế và nước hồi chỉnh ở nhiệt độ từ +20C đến
+80C khi pha hồi chỉnh.
Vắc xin, sinh phẩm y tế đã mở trong buổi tiêm chủng để lên
trên miếng xốp trong phích vắc xin.
PHỤ LỤC 3
HƯỚNG DẪN TIÊM CHỦNG AN TOÀN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 thỏng 7 năm
2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Trước khi
tiêm chủng:
1.1. Chuẩn bị
cho buổi tiêm chủng:
- Lập kế hoạch tổ
chức buổi tiêm chủng.
- Phân công nhân
lực: Tối thiểu có 02 cán bộ y tế đã được tập huấn về tiêm chủng (1 người khám
phân loại chỉ định, tư vấn, phòng chống sốc, 1 người tiêm vắc xin, sinh phẩm y tế).
- Chuẩn bị vắc
xin, sinh phẩm y tế và các dụng cụ
cần thiết cho buổi tiêm chủng:
· Xà phòng,
nước rửa tay
· Sổ tiêm
chủng
· Giấy
bút
· Phiếu tiêm
chủng
· Bàn, ghế
· Bông, cồn
70 độ
· Thùng đựng
rác
· Hộp chống
sốc
· Hộp
an toàn
· Cưa
lọ vắc xin
1.2. Tư vấn cho
đối tượng/gia đình người được tiêm:
- Lợi ích và tác
dụng của việc tiêm chủng.
- Tác dụng không
mong muốn và những rủi ro khi tiêm chủng.
- Những chỉ định
đối với tiêm chủng.
- Chống chỉ định trong tiêm
chủng.
1.3. Khám đối tượng tiêm chủng
để loại trừ các trường hợp có chống chỉ định và để chỉ định phù hợp theo hướng
dẫn sử dụng đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế.
2. Khi tiêm chủng:
2.1. Các bước
tiến hành tiêm.
Bước 1: Rửa tay bằng nước sạch và xà phòng
Bước 2: Kiểm tra lọ hoặc ống vắc xin, sinh phẩm y tế: chỉ thị nhiệt độ và hạn sử dụng của lọ hoặc ống vắc xin, sinh phẩm y tế.
Bước 3: Mở lọ hoặc ống vắc xin, sinh phẩm y tế.
Bước 4: Kiểm tra lọ/ống nước hồi chỉnh (chỉ sử dụng nước hồi chỉnh cùng
loại vắc xin, sinh phẩm y tế của
cùng nhà sản xuất).
Bước 5: Mở lọ/ống nước hồi chỉnh.
Bước 6: Hút nước hồi chỉnh vào bơm tiêm pha hồi chỉnh
Bước 7: Pha hồi chỉnh vắc xin, sinh phẩm y tế. Bỏ bơm và kim tiêm pha hồi chỉnh vào hộp an toàn sau khi đã sử
dụng.
Bước 8. Tiêm vắc xin, sinh phẩm y tế
- Sát trùng da
nơi tiêm.
- Tiêm đúng kỹ
thuật, đúng vị trí đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y
tế.
- Đề nghị mẹ
hoặc người tiêm dùng bông khô sạch ấn vào nơi tiêm một vài giây nếu nơi tiêm
chảy máu. Không chà mạnh vào chỗ vừa tiêm.
2.2. Một số
nguyên tắc cần lưu ý
a) Khi tiêm vắc
xin, sinh phẩm y tế
- Khi lấy vắc
xin, sinh phẩm y tế vào bơm tiêm không
chạm vào nút cao su và kim tiêm.
- Không lấy không
khí vào bơm tiêm trước khi hút vắc xin, sinh phẩm y tế
- Vắc xin, sinh phẩm y tế sau pha hồi chỉnh bảo quản ở nhiệt độ 20C đến 80C
và chỉ sử dụng trong vòng 4-6 giờ theo hướng dẫn của nhà
sản xuất.
- Sử dụng một
bơm kim tiêm vô trùng cho mỗi lần pha hồi chỉnh.
b) Tiêm chủng
nhiều loại vắc xin, sinh phẩm y tế trong một buổi tiêm chủng
- Nếu trẻ cần
tiêm nhiều loại vắc xin, sinh phẩm y tế có thể tiêm trong cùng một buổi tiêm chủng nhưng ở các vị trí khác nhau,
không được tiêm cùng một bên đùi hoặc tay.
- Nếu khoảng
thời gian giữa các liều bị chậm vượt quá khoảng thời gian theo lịch tiêm chủng
thì tiêm mũi tiếp theo mà không cần tiêm lại từ đầu.
- Nếu liều đầu
tiên bị muộn hơn so với lịch tiêm chủng vẫn phải duy trì đúng liều lượng và
khoảng cách giữa các mũi tiêm theo lịch tiêm chủng.
- Chuẩn bị tất
cả các mũi tiêm (để có thể tiêm lần lượt các mũi tiêm). Tuyệt đối không trộn
các loại vắc xin, sinh phẩm y tế với
nhau trong một bơm tiêm.
c) Dùng bơm tiêm
tự khoá
- Không kéo pít
tông lại phía sau để kiểm tra xem có máu không
- Bỏ nắp đậy kim
vào hộp an toàn ngay - Không đậy lại nắp kim
3. Sau khi tiêm
chủng
3.1. Theo dõi tình
trạng sức khoẻ người được tiêm chủng tối thiểu 30 phút tại cơ sở tiêm chủng.
3.2 Hướng dẫn chăm
sóc tại nhà theo Phụ lục 4 ban hành kèm theo Quy định này.
3.3. Ghi chép vào
phiếu tiêm chủng, sổ tiêm chủng:
- Ghi ngày tiêm
chủng vắc xin, sinh phẩm y tế vào
phiếu tiêm chủng và trả lại phiếu cho bố, mẹ hoặc người được tiêm chủng.
- Ghi ngày tiêm
chủng đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế đó tiêm chủng vào sổ tiêm chủng.
3.4 Xử lý những
lọ, ống vắc xin, sinh phẩm y tế còn
lại sau tiêm chủng:
- Nếu bình tích
lạnh chưa tan hết đá bên trong hoặc đá chưa tan hết, bảo quản những lọ vắc xin,
sinh phẩm y tế chưa mở trong hộp
riêng trong dây chuyền lạnh (+2oC đến +8oC) để dùng trước
trong buổi tiêm chủng sau.
- Nếu đá tan hết
hủy bỏ tất cả vắc xin, sinh phẩm y tế trừ vắc xin, sinh phẩm y tế có
chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin, sinh phẩm y tế cho thấy vắc xin, sinh phẩm y tế còn sử dụng được. Bảo quản những vắc xin, sinh
phẩm y tế này trong dây chuyền lạnh dùng trước cho buổi
tiêm chủng sau.
- Các lọ vắc xin, sinh phẩm y tế đã mở thì phải huỷ.
- Lưu giữ lọ vắc
xin, sinh phẩm y tế và nước hồi chỉnh
đã sử dụng trong vòng 14 ngày, sau đó huỷ
3.4. Xử lý bơm kim
tiêm còn lại sau tiêm chủng
- Những bơm kim
tiêm chưa sử dụng phải bảo quản theo quy định để dùng lần sau.
- Những bơm kim
tiêm đã sử dụng phải lưu giữ trong vòng 14 ngày, sau đó huỷ.
PHỤ LỤC 4
HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ CÁC TRƯỜNG HỢP PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 thỏng 7 năm
2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Phản
ứng sau tiêm chủng
Loại
vắc xin, sinh phẩm y tế thường gặp
Triệu
chứng lâm sàng
Cách
xử trí
Liệt mềm cấp (bại liệt do vắc
xin)
Liệt mềm cấp xảy ra trong vòng
4-30 ngày sau khi uống OPV, hoặc trong vòng 4-75 ngày sau khi tiếp xúc với
người uống OPV và những tổn thương thần kinh kéo dài tới 60 ngày sau hoặc tử
vong.
Không có cách điều trị đặc
biệt chỉ chăm sóc hỗ trợ
Phản ứng quá mẫn cấp tính
Tất cả các loại
vắc xin
Phản ứng quá mẫn
cấp tính, xảy ra trong vòng 2 giờ sau khi tiêm chủng, với 1 hay nhiều đặc
điểm sau:
- Thở khò khè và
ngắt quãng do co thắt khí phế quản và thanh quản, phù nề thanh quản.
- Những biểu hiện ngoài da.
Ví dụ: phát ban, phù nề ở mặt,
hoặc phù nề toàn thân những phản ứng dị ứng ít trầm trọng hơn không cần phải báo
cáo.
- Dùng các thuốc kháng
histamin, thở Oxygen 100% trong trường hợp phản ứng nặng thỡ xử trớ như sốc
phản vệ.
- Một số trường hợp có thể tự khỏi.
Sốc phản vệ
Phản ứng dị ứng
tức thì trầm trọng (trong vòng 1 giờ) dẫn đến suy tuần hoàn kèm hoặc không
kèm theo co thắt phế quản và/hoặc co thắt thanh quản/phù nề thanh quản (phụ
lục 1)
Theo phác đồ
(phụ lục 1)
Đau khớp
Rubella, MMR
(Sởi-Quai bị-Rubella)
Đau khớp kể các
khớp nhỏ ngoại vi
Dai dẳng nếu kéo
dài trên 10 ngày, thoáng qua nếu kéo dài tối đa 10 ngày
- Dùng các thuốc
giảm đau.
- Một số trường
hợp có thể tự khỏi.
Viêm dây thần kinh cánh tay
Uốn ván
Rối loạn chức năng các giây
thần kinh chi phối cánh tay/bả vai không liên quan gì đến hệ thần kinh. Cảm
giác đau sâu, thường nhức nhối âm ỉ kéo dài nhiều ngày ở bả vai và cánh tay,
các cơ ở đó yếu dần và teo đi. Có thể mất cảm giác nhưng không rõ ràng. Tình
trạng đó có thể xảy ra ở chỗ tiêm hoặc ở chỗ đối lập và đôi khi xảy ra ở cả 2
cánh tay
Điều trị triệu chứng bằng các
thuốc giảm đau
Nhiễm khuẩn BCG lan toả
Nhiễm khuẩn trên 1 diện rộng
xảy ra trong vòng 1 đến 12 tháng sau khi tiêm BCG và được chuẩn đoán xác định
bằng cách phân lập vi khuẩn lao. Thông thường xảy ra ở những người suy giảm
miễn dịch
Cần điều trị bằng thuốc chống
lao như isoniazid và rifampicin
Hội chứng nẵo, màng não
Sởi DPT
Cấp tính với
đặc điểm có 2 trong 3 triệu chứng sau:
- Những cơn kịch
phát
- ý thức rối
loạn kéo dài 1 đến nhiều ngày
- Hành vi
thay đổi rõ rệt kéo dài 1 đến nhiều ngày
Xảy ra trong
vòng 48 giờ với vắc xin DPT hoặc 7 đến 12 ngày với vắc xin sởi
Điều trị,
chăm sóc hỗ trợ
Sốt
Được phân
loại theo 3 mức:
- Nhẹ (380C
đến 38,90C)
- Cao (390C
đến 40,40C)
- Rất cao
(40,50C trở lên)
Sốt không cần
phải báo cáo
Điều trị
triệu chứng bằng Paracetamol
Giảm trương lực
giảm phản xạ, choáng
Chủ yếu do
DPT, hiếm khi do các loại vắc xin khác
Xảy ra trong
vòng 48 giờ sau khi tiêm chủng (thông thường dưới 12 giờ) kéo dài từ 1 phút
đến nhiều giờ) kéo dài từ 1 phút đến nhiều giờ, ở trẻ em dưới 10 tuổi:
- Mệt lả (hạ
huyết áp)
- Giảm đáp ứng
- Tái xanh
hay tím ngắt, hoặc bất tỉnh
Cơn có tính
chất thoáng qua và tự khỏi. Không cần điều trị đặc biệt. Không phải là một
chống chỉ định để tiêm chủng lần sau.
Một số trường
hợp cần được theo dừi và điều trị tích cực như sốc nói chung .
áp xe tại chỗ
tiêm
Tại chỗ tiêm, sờ
thấy mềm hoặc có dò dịch. Do vi khuẩn nếu có bằng chứng về nhiễm khuẩn (ví dụ
có mủ, dấu hiệu viêm, sốt, cấy có vi khuẩn), áp xe vô khuẩn nếu không có
triệu chứng trên.
Chích rạch và
dẫn lưu, dùng kháng sinh nếu do nhiễm khuẩn
Viêm hạch bạch
huyết kể cả viêm hạch bạch huyết có mủ
Có 1 hạch lympho
sưng to > 1,5 cm (bằng 1 đầu ngón tay người lớn) hoặc có 1 hốc dò rỉ trên
1 hạch lympho
Hầu như chỉ do
BCG và xảy ra trong vòng 2-6 tháng sau khi tiêm BCG, tại cùng một bên người
với chỗ tiêm chủng (đa số là ở nách)
Tự lành (sau
hàng tháng), tốt nhất là không điều trị trừ khi tổn thương dính vào da hoặc
bị dò rỉ thì phẫu thuật dẫn lưu và đắp thuốc chống lao tại chỗ. Điều
trị toàn thân bằng thuốc chống lao không hiệu quả.
Viêm xương/viêm
tuỷ xương
Viêm xương do
Mycobacterium bovis của BCG
Điều trị bằng
thuốc chống lao như Isoniazid và Rifampicin
Khóc thét không
nguôi, dai dẳng
DPT
Khóc thét liên
tục không nguôi kéo dài trên 3 giờ, kèm theo la hét
Dịu đi sau 1
ngày hoặc thời điểm đó có thể dùng thuốc giảm đau
Co giật
Tất cả các loại
vắc xin, đặc biệt là DPT, sởi
Những cơn co
giật toàn thân không kèm theo dấu hiệu và triệu chứng tại chỗ. Có sốt hoặc
không
Tự khỏi; chăm
sóc hỗ trợ; Paracetamol và chườm lạnh nếu có sốt; ít khi phải dùng thuốc
chống co giật. Cần được xử trí cấp cứu như một tỡnh trạng co giật núi chung
như đề phũng cắn phải lưỡi, hút đờm rói
Nhiễm khuẩn huyết
Bệnh khởi phát
cấp tính, có tính chất toàn thân, trầm trọng do nhiễm khuẩn và được (nếu có
thể) qua cấy máu. Cần phải báo cáo sớm, có thể do sai sót trong tiêm chủng
Cần phải phát hiện
và điều trị sớm. Chuyển bệnh nhân đi bệnh viện để tiêm truyền dịch và kháng
sinh
Phản ứng tại
chỗ trầm trọng
Đỏ và/hoặc
sưng tại chỗ tiêm và có 1 hoặc nhiều triệu chứng sau:
· Sưng tới
tận khớp xương gần nhất chỗ tiêm
· Đau, đỏ và
sưng trên 3 ngày
Tự khỏi trong vòng vài ngày
đến 1 tuần. Điều rị triệu chứng với các thuốc giảm đau. Không dùng kháng sinh
Giảm tiểu cầu
Sởi-Quai bị-Rubella
Số lượng tiểu
cầu ít dưới 50.000/ml dẫn đến những vết bầm tím và/hoặc là chảy máu
Thông thường là nhẹ và tự
khỏi. Đôi khi cần dùng thuốc Steroid và truyền tiểu cầu
Hội chứng sốc nhiễm độc
Sốt đột ngột,
nôn mửa và tiêu chảy trong vòng vài giờ sau khi tiêm chủng. Thường dẫn
đến tử vong trong vòng 24 đến 48 tiếng. Cần phải báo cáo sớm
vì có thể là do sai sót trong tiêm chủng
Cần phát hiện
và điều trị sớm. Chuyển bệnh nhân đi bệnh viện để truyền dịch và kháng sinh.
PHỤ LỤC 5
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ TRONG CHƯƠNG
TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7
năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
STT
Vắc
xin
Liều
lượng
Đường
tiêm
Nơi
tiêm
1
BCG (phòng lao)
0,1ml
Tiêm trong da
Phía trên cánh tay trái
2
BH – HG – UV (DPT)
0,5ml
Tiêm bắp
Mặt ngoài giữa đùi
3
4
Bại liệt uống (OPV)
2 giọt
Uống
Miệng
5
Tiêm dưới da
Phía trên cánh tay
6
Phía trên cánh tay
7
Viêm não Nhật
Bản B
0,5ml (trẻ 1-
≤3 tuổi)
1ml (trẻ ≥3
tuổi)
Phía trên cánh
tay
8
Thương hàn
9
Tả
1,5ml
1. Vắc xin BCG:
tiêm trong da phía trên cánh tay trái.
a. Bế trẻ trong
lòng mẹ và cởi áo để lộ tay và vai trẻ.
b. Mẹ đỡ đầu và
giữ chặt cánh tay trẻ.
c. Tay phải cầm
bơm tiêm sao cho mặt vát của kim tiêm ngửa lên trên.
d. Ngón cái và
ngón trỏ tay trái làm căng da tại nơi tiêm.
e. Đặt bơm tiêm và
kim tiêm gần như dọc theo cánh tay trẻ.
f. Đâm mũi kim vào
dưới bề mặt da nhưng vẫn ở trong da - chỉ đâm quá đầu vát của kim một chút.
g. Giữ cho kim
song song với mặt da, như vậy kim chỉ đâm vào phần trong của da. Để mặt vát của
kim ngửa lên trên.
h. Không đẩy
quá sâu, không chúc mũi kim xuống làm như vậy kim tiêm sẽ đi xuống dưới da và
sẽ là tiêm dưới da thay vì tiêm trong da.
i. Giữ kim đúng
vị trí, đặt ngón tay cái bàn tay trái lên phần đầu của bơm tiêm gần kim tiêm,
không được chạm vào kim tiêm.
j. Dùng ngón
trỏ và ngón giữa bàn tay phải cầm phần cuối của bơm tiêm. Dùng ngón cái bàn tay
phải ấn pít tông đẩy vắc xin vào.
k. Tiêm 0,1 ml vắc xin và rút
kim ra.
2. Vắc xin
DPT và VGB: tiêm bắp đùi
a. Bế trẻ ở
trong lòng mẹ, bộc lộ vùng đùi của trẻ.
b. Tay trái trẻ
ôm mẹ.
c. Một tay mẹ
ôm trẻ đỡ đầu trẻ cầm tay phải của trẻ.
d. Tay kia của mẹ
giữ cẳng chân của trẻ
e. Dùng ngón
cái và ngón trỏ nhẹ nhàng căng da đùi (mặt ngoài giữa) nơi tiêm của trẻ.
f. Đâm kim
nhanh thẳng góc 90 độ qua da và cơ. Tiêm chậm để trẻ đỡ đau.
3. Vắc xin bại liệt uống OPV
a. Mẹ bế trẻ
đầu hơi ngả ra phía sau.
b. Mở miệng trẻ
nhẹ nhàng, có thể bằng cách dùng ngón tay cái ấn vào cằm (đối với trẻ nhỏ) hoặc
dùng 2 ngón tay bóp nhẹ 2 bên má trẻ.
c. Nhỏ 2 giọt
vắc xin từ ống nhỏ giọt vào lưỡi trẻ. Không để ống nhỏ giọt chạm vào trẻ.
4. Vắc xin Sởi: tiêm dưới da
phía trên cánh tay phải.
a. Bế trẻ trong
lòng mẹ, bộc lộ vùng tay của trẻ.
c. Một tay mẹ
ôm trẻ, đỡ đầu trẻ cầm tay trái là tay tiêm văcxin.
d. Tay kia của mẹ
giữ 2 cẳng chân trẻ.
e. Các ngón tay
của bạn nắm quanh tay trẻ bên dưới cánh tay trẻ và làm căng da trẻ.
f. Đâm nhanh
kim vào chỗ da được bóp căng, đầu nhọn của kim hướng về phía vai trẻ.
g. Để hướng mũi
kim dùng ngón cái và ngón trỏ cầm vào phần đầu của bơm tiêm nhưng không được
chạm vào kim tiêm.
5. Tiêm vắc xin phòng uốn ván
cho phụ nữ
Tiêm vắc xin phòng uốn ván cho
phụ nữ có thai và nữ 15 – 35 vùng nguy cơ cao
a. Đề nghị
người được tiêm ngồi xuống.
b. Nói với
người phụ nữ để lộ vùng vai và đặt cánh tay ra sau lưng hoặc chống tay vào
hông. Cơ ở cánh tay sẽ được thả lỏng và khi tiêm sẽ đỡ đau hơn.
c. Đặt các ngón
tay và ngón cái ở phần ngoài phía trên cánh tay của người phụ nữ.
d. Dùng bàn tay
trái để bóp vào cơ cánh tay của người được tiêm.
e. Đâm nhanh và
thẳng kim xuyên qua da giữa các ngón tay làm cữ của bạn. Đâm sâu vào bắp.
f. Ấn pít tông
bằng ngón cái đẩy vắc xin vào.
g. Rút kim
nhanh và đề nghị người phụ nữ ấn cục bông khô vô khuẩn vào chỗ tiêm nếu bị chảy
máu nơi tiêm.
PHỤ LỤC 6
SỔ THEO DÕI CÁC TRƯỜNG HỢP PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Cơ sở y tế:
..............................................
Năm: ......................................................
Trường hợp 1:
1. Họ tên:
....................................................................................Giới
tính: .......................
2. Sinh ngày:
.....................................................................................................................
3. Họ tên mẹ/bố
(sử dụng cho đối tượng là trẻ em):
..............................................................
4. Địa chỉ:
.........................................................................................................................
5. Ngày giờ tiêm
vắc xin, sinh phẩm y tế:
............................................................................
6. Loại vắc xin,
sinh phẩm y tế: ...........................................................................................
7. Tên vắc xin,
sinh phẩm y tế:.............................................................................................
8. Số lô:
.....................................................................................Hạn
sử dụng: ..................
9. Nhà sản xuất:
................................................................................................................
10. Đơn vị cung
cấp vắc xin, sinh phẩm y tế: ........................................................................
11. Số giấy phép
đăng ký lưu hành hoặc số giấy phép nhập
khẩu:..........................................
12. Ngày giờ xuất
hiện phản ứng:
.......................................................................................
13. Các triệu
chứng chính:
..................................................................................................
14. Kết quả điều trị:
............................................................................................................
15. Kết
luận:.......................................................................................................................
Ngày báo cáo:................................
Người báo cáo
Trường hợp 2:
........................................
PHỤ LỤC 7
MẪU BÁO CÁO PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Thông tin
chung
Họ và
tên:
Số xác định:..........................
Ngày tháng năm sinh (tuổi):
Giới:
Dân tộc:....................................
Họ tên mẹ/bố (khi đối tượng tiêm
là trẻ em):
Địa chỉ:…………………….Thôn/ấp:…………………………..
Xã:...............................................
Huyện:……………………………………………………………
Tỉnh:............................................
2. Các loại vắc
xin, sinh phẩm y tế tiêm chủng trong lần này
Loại vắc xin, sinh phẩm y tế
Liều thứ mấy
Đường tiêm
Vị trí tiêm
Người tiêm
Ngày, giờ tiêm chủng
Ngày, giờ bắt đầu xảy ra phản ứng
3. Thông tin về
loại vắc xin, sinh phẩm y tế, dung môi sử dụng để tiêm chủng
Tên vắc xin, sinh phẩm y tế
Nhà sản xuất
Đơn vị cung cấp
Số lô
Hạn dùng
4. Mô tả phản
ứng
.........................................................................................................................................
5. Tiền sử về
bệnh tật (kể cả tiền sử về phản ứng tương tự hay những dị ứng khác):
6. Tình trạng
hiện tại
Khỏi.......................................................................................
Di chứng.............................
Chết......................................................................................
Khác (ghi rõ) : ......................
Người báo cáo
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
Ngày
tháng năm 200
Xác nhận của cơ sở
(Ký tên, đóng dấu)
PHỤ LỤC 8
HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008. của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Những
giai đoạn của điều tra phản ứng sau tiêm chủng
Giai đoạn
Hành động
1) Khẳng định những thông tin
trong báo cáo
+ Thu thập hồ sơ bệnh án của
bệnh nhân (hoặc những ghi chép về lâm sàng).
+ Kiểm tra hồ sơ bệnh án những
chi tiết về bệnh nhân và phản ứng.
+ Thu thập thêm những thông
tin còn thiếu trong báo cáo.
+ Xác định những trường hợp
khác cần điều tra.
2) Điều tra và thu thập dữ
kiện:
- Về bệnh nhân
+ Quá trình tiêm chủng từ
trước đến nay.
+ Tiền sử bệnh tật, bao gồm
tiền sử về phản ứng tương tự hoặc những tình trạng dị ứng khác.
+ Tiền sử về gia đình đối với
những phản ứng tương tự.
- Về phản ứng
+ Bệnh sử, mô tả lâm sàng, tất
cả các xét nghiệm liên quan đến phản ứng và chuẩn đoán.
+ Điều trị, kết quả
- Về vắc xin, sinh phẩm y tế nghi ngờ
+ Điều kiện vận
chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế điều
kiện bảo quản hiện tại, tình trạng bảo quản lọ vắc xin, sinh phẩm y tế và
bảng theo dõi nhiệt độ tủ lạnh.
+ Cách bảo quản
vắc xin, sinh phẩm y tế trước khi đến cơ sở Y tế (dây chuyền lạnh trước đó và
chỉ thị nhiệt).
- Về những người
khác
+ Những người
khác đã được tiêm chủng cùng loại vắc xin, sinh phẩm y tế có phản ứng hay
không?
+ Các đối tượng
khác có phản ứng tương tự hay không (cần có định nghĩa ca bệnh); các đối
tượng khác có cùng sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế hay không.
+ Điều tra dịch
vụ tiêm chủng.
3) Đánh giá nơi
tiêm chủng bằng cách hỏi về:
+ Cách bảo quản
vắc xin, sinh phẩm y tế (kể cả những lọ đã mở), việc phân phối và huỷ bỏ vắc
xin, sinh phẩm y tế.
+ Cách bảo
quản và phân phối dung môi.
+ Việc pha
hồi chỉnh vắc xin, sinh phẩm y tế (kỹ thuật và thời gian sử dụng sau khi
pha).
+ Cách sử
dụng và vô trùng bơm, kim tiêm.
+ Những chi
tiết về huấn luyện thực hành tiêm chủng, về giám sát các kỹ thuật tiêm chủng.
+ Số lượng người
tiêm chủng có nhiều hơn bình thường không?
Quan sát khi
đang thực hành tiêm chủng.
+ Tủ lạnh –
bảo quản thêm những gì trong tủ lạnh ngoài vắc xin, sinh phẩm y tế (cần ghi
chép nếu có những lọ tương tự được để cạnh những lọ vắc xin, sinh phẩm y tế
làm cho có thể nhầm lẫn); những loại vắc xin, sinh phẩm y tế hoặc dung môi
nào để cùng với những loại thuốc khác; có lọ vắc xin, sinh phẩm y tế nào mất
nhãn không?
+ Thực hành
tiêm chủng (hồi chỉnh vắc xin, sinh phẩm y tế mở nút lọ, kỹ thuật tiêm, đảm
bảo an toàn bơm, kim tiêm, vứt bỏ những lọ đã mở).
+ Có những lọ
nào đã mở trông có vẻ bị nhiễm khuẩn.
4) Đề ra giả
thuyết tạm thời
+ Về độ chắc
chắn hoặc khả năng có thể của nguyên nhân gây phản ứng
5) Trắc
nghiệm giả thuyết tạm thời
+ Trường hợp
bệnh có phù hợp với giả thuyết không?
+ Rất hiếm
khi các xét nghiệm có thể giúp tìm ra nguyên nhân.
6) Kết luận
về cuộc điều tra
+ Đưa ra kết
luận về nguyên nhân.
+ Hoàn chỉnh
phiếu điều tra
+ Tiến hành
việc chấn chỉnh và khuyến cáo những việc cần làm.
2. Xét
nghiệm để điều tra phản ứng dựa theo giả thuyết tạm thời
Giả thuyết tạm thời: Nghi do sai sót
Mẫu bệnh phẩm gửi
Xét nghiệm
Vận chuyển
hoặc bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế
Lọ vắc xin,
sinh phẩm y tế
Thành phần
(đối với vắc xin, sinh phẩm y tế đông băng)
Sai sót trong
việc pha hồi chỉnh
Lọ vắc xin, sinh phẩm y tế và/hoặc lọ dung môi
Tính vô khuẩn
hoặc thành phần hoá học
Tiêm chủng
không vô khuẩn
Kim, bơm tiêm,
lọ vắc xin, sinh phẩm y tế và lọ
dung môi
Tính vô khuẩn
Vắc xin, sinh
phẩm y tế có vấn đề
Thành phần
3. Những
hành động để bảo vệ cộng đồng trong thời gian điều tra
Giai đoạn điều tra
Phát hiện phản
ứng
· Tiếp cận và
điều tra tuỳ theo mức độ khẩn cấp
· Ngừng sử dụng lụ vắc xin, sinh phẩm y tế nghi ngờ trên qui mô huyện, tỉnh
hay toàn quốc tùy theo mức độ
Tiến hành điều
tra
· Đảm bảo nguồn lực cho cuộc điều tra
· Tăng cường giám sát để xác định những trường hợp tương tự
· Xác định các vắc xin, sinh phẩm y tế bị nghi ngờ
Điều tra viên
đề ra những giả thuyết tạm thời
· Không được thông báo những giả thuyết tạm thời khi chưa khẳng định
· Nếu những sai sót là phù hợp với giả thuyết tạm thời, cần chấn
chỉnh những sai sót đó
· Nếu nghi ngờ vắc xin, sinh phẩm y tế có vấn đề, không sử dụng vắc
xin, sinh phẩm y tế đó
Điều tra viên
khẳng định giả thiết đã đề ra
· Thông báo cho cộng đồng biết về nguyên nhân và kế hoạch hành động
4. Những
hành động sau khi hoàn thành điều tra
Phản ứng của
vắc xin, sinh phẩm y tế
Nếu tỷ lệ
phản ứng cao hơn tỷ lệ dự tính đối với 1 loạt hay lô vắc xin, sinh phẩm y tế
cần thu thập thêm thông tin từ nhà sản xuất và tham khảo lấy ý kiến Tổ chức Y
tế Thế giới:
· Loại bỏ lô vắc xin, sinh phẩm y tế đó
· Thay đổi tiêu chuẩn kỹ thuật sản xuất hoặc kiểm định
· Sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế của nhà sản xuất khác
Sai sót trong
tiêm chủng
Chấn chỉnh
nguyên nhân của sai sót:
· Thay đổi cách cung cấp vắc xin, sinh phẩm y tế
· Thay đổi những quy định của các cơ sở y tế
· Đào tạo nhân viên y tế
· Tăng cường
kiểm tra, giám sát
Bất cứ hành động
nào được thực hiện, điều quan trọng là sau đó phải kiểm tra xe các sai xót có
được chấn chỉnh không.
Trùng hợp ngẫu
nhiên
Nhiệm vụ chính
là thông tin để thuyết phục dân chúng hiểu rằng đó chỉ là sự trùng hợp ngẫu
nhiên. Việc thông tin này có thể là một thử thách khi quảng đại dân chúng tin
rằng phản ứng là do tiêm chủng.
Đôi khi, nên
tranh thủ tiến hành điều tra có tính chất chuyên sâu hơn để thuyết phục dân
chúng rằng thực sự chỉ là trùng hợp ngẫu nhiên.
Nguy cơ tiềm
tàng của những trùng hợp ngẫu nhiên gây tổn hại cho chương trình tiêm chủng
qua những quan niệm sai lầm là rất lớn.
Không rõ
Tuỳ theo tính
chất sự kéo dài hay đang tiếp tục của phản ứng, có thể phải tiến hành điều
tra do người có kinh nghiệm đảm nhiệm.
Tuy nhiên, trong
một số trường hợp, phải chấp nhận mối liên quan với tiêm chủng là không rõ
ràng.
PHỤ LỤC 9
MẪU ĐIỀU TRA PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
Họ và
tên:........................................................... Số xác
định:............................................
Ngày tháng năm sinh
(tuổi):…………………….. Giới:………………… Dân tộc:.........................
Họ tên mẹ-bố(khi đối tượng là
trẻ
em):.................................................................................
Địa chỉ: Thôn/ấp:……….
Xã:...............................................................................................
Huyện……………. Tỉnh:........................................................................................
2. Các loại vắc
xin, sinh phẩm y tế tiêm
chủng trong lần này
3. Thông tin về
loại vắc xin, sinh phẩm y tế dung môi sử dụng để tiêm chủng
4. Phản ứng
sau tiêm chủng:
Phản ứng tại chỗ
Phản
ứng toàn thân
Phản ứng tại
chỗ nặng
(sưng rộng
hơn 5 cm từ vị trí tiêm hoặc đỏ và sưng trên 3 ngày)
Phải nằm viện
Sưng hạch
Bệnh não
trong vòng 7 ngày
áp xe chỗ tiêm
Sốc trong
vòng 48 giờ
Đánh dấu “X”
những dấu hiệu bệnh nhân có
Sốt trên 40,50C
trong vòng 48 giờ
Những cơn co giật trong vòng 3
ngày
Mô tả cụ thể (khi xuất
hiện phản ứng)
5. Điều tra
cộng đồng: Có ð Không ð
Mô tả:
...............................................................................................................................
6. Xét nghiệm: Có ð Không ð
Nếu có, kết
quả?................................................................................................................
7. Tiền sử về
bệnh tật (kể cả tiền sử về phản ứng tương tự hay những dị ứng khác):
8. Kết luận về nguyên nhân của
phản ứng; (đánh dấu vào ô tương ứng, đánh dấu vào nhiều ô nếu có nhiều nguyên
nhân)
ð Sai sót trong tiêm chủng
ð Phản
ứng của vắc xin
ð Ngẫu
nhiên trùng hợp
ð Không rõ
ð Tiêm
không vô khuẩn
ð Có vấn đề về vắc xin
ð Phản ứng ương tự ở những
người không được tiêm chủng
ð Chuẩn
bị vắc xin sai
ð Phản
ứng của vắc xin nằm trong tỷ lệ dự tính
ð Nguyên nhân khác
ð Đường
tiêm/vị trí tiêm
ð Nguyên
nhân khác
ð Vận
chuyển/bảo quản vắc xin
9. Kết luận
lý do chính:
10. Tình
trạng hiện tại:
ð Khỏi
ð Di chứng
ð Chết
ð Khác (ghi rõ):
11. Họat động
đã thực hiện để khắc phục:
12. Khuyến nghị:
Cán bộ điều tra
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
Ngày.....tháng....năm 200
Xác nhận của cơ sở y tế
(Ký tên, đóng dấu)
PHỤ LỤC 10
PHIẾU GỬI MẪU KIỂM ĐỊNH VẮC XIN, SINH
PHẨM Y TẾ
(Kèm theo Quyết định số 23 /2008/QĐ-BYT ngày 07
tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Cơ quan gửi
mẫu:
..............................................................................................................................................................
Lý do gửi mẫu:
...................................................................................................................................................................
Giả thuyết về
nguyên nhân sau khi điều tra:
......................................................................................................................
Ngày gửi mẫu:
...................................................................................................................................................................
Cơ quan nhận mẫu:
............................................................................................................................................................
Nơi lấy mẫu
Ngày lấy mẫu
Số lượng
Nhận xét về tình trạng nhãn, nút, màu sắc (đã sử dụng, pha hồi
chỉnh...)
Ghi chú
Ghi chú:
- Mẫu gửi kiểm
định phải tuân thủ đúng dây chuyền lạnh kèm theo báo cáo và phiếu điều tra
PƯSTC.
- Đối với vắc
xin đông khô phải gửi kèm theo pha hồi chỉnh.
Người gửi mẫu
(Ký, ghi rõ họ tên)
PHỤ LỤC 11
BẢN CAM KẾT CƠ
SỞ TIÊM CHỦNG ĐẠT TIÊU CHUẨN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Tên cơ sở tiêm
chủng:........................................................................................................
Địa
chỉ:..............................................................................................................................
Điện
thoại:..........................................................................................................................
Fax:...................................................................................................................................
Họ
tên người đứng đầu cơ sở tiêm chủng:
Địa
chỉ...............................................................................................................................
Điện
thoại...........................................................................................................................
Chúng
tôi cam kết thực hiện đúng các quy định trong Quy định về sử dụng vắc xin, sinh
phẩm y tế trong dự phòng và điều trị ban hành kèm theo Quyết định số
…..2008/QĐ-BYT ngày ….. tháng….. năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
….., ngày…. tháng…. năm…
Đại diện cơ sở tiêm chủng
(ký tên, đóng dấu)
PHỤ LỤC 12
MẪU CHỨNG NHẬN
THAM DỰ TẬP HUẤN CÁC QUY ĐỊNH VỀ TIÊM CHỦNG AN TOÀN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07
tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
TÊN ĐƠN VỊTẬP HUẤN
-----
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-------
GIẤY CHỨNG NHẬN
Cấp cho: ...........................................................................................................................
Sinh
ngày:..........................................................................................................................
Tại
:...................................................................................................................................
Đã
hoàn thành khóa tập huấn các quy định về tiêm chủng an toàn
Từ
ngày tháng năm đến ngày tháng năm
Tại:....................................................................................................................................
….., ngày…. tháng …. năm……
Đại diện cơ sở tập huấn
(ký tên, đóng dấu)
Tags:
23/2008/QD-BYT, QUYET DINH 23 2008, BO Y TE, SU DUNG VAC XIN, SU DUNG SINH PHAM Y TE, THE THAO - Y TE
Email nhận thông báo:

Cache-Control: private

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Sat, 24-Feb-2018 04:26:43 GMT; path=/

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
TRA CỨU THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
VĂN BẢN GỐC
Điều 87 Nghị định 34/2016/NĐ-CP
X
Từ khoá: Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn của Văn Bản...
Thành Viên
BỘ TÀI CHÍNHTỔNG CỤC HẢI QUAN******
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc********
Số: 2244/TCHQ-KTT V/v: Xử lý thông tin nợ thuế
Hà Nội, ngày 23 tháng 04 năm 2007
Kính gửi:
- Công ty cổ phần bao bì Việt Nam(1283 Đường Giải Phóng – Hà Nội)
Trả lời công văn số 80/TCKT-VPC ngày 16/04/2007 của Công ty cổ phần Bao bì Việt Nam về xử lý thông tin nợ thuế, về vấn đề này Tổng cục Hải quan có ý kiến như sau:
Tra cứu trên hệ thống KT559 ngày 20/04/2007, tại Tổng cục Hải quan, thì Công ty cổ phần Bao bì Việt Nam không nợ thuế quá hạn.
Hiện nay Tổng cục Hải quan đã đăng thông tin nợ thuế của doanh nghiệp trên trang web của Tổng cục Hải quan. Do đó đề nghị Công ty thường xuyên tra cứu vào website hải quan http://www.customs.gov.vn, mục “Tra cứu thông tin nợ thuế”, nếu phát hiện có vướng mắc về thông tin nợ thuế, đề nghị Công ty liên hệ trực tiếp với đơn vị hải quan, nơi mở tờ khai, để được giải đáp.
Tổng cục Hải quan thông báo để Công ty cổ phần Bao bì Việt Nam được biết.
Nơi nhận:- Như trên;- Lưu VT, KTTT .
KT. TỔNG CỤC TRƯỞNGPHÓ TỔNG CỤC TRƯỞNGĐặng Thị Bình An
Bạn Chưa Đăng Nhập Thành Viên!
Vì chưa Đăng Nhập nên Bạn chỉ xem được Thuộc tính của văn bản.
Bạn chưa xem được Hiệu lực của Văn bản,
Văn bản liên quan, Văn bản thay thế, Văn bản gốc, Văn
bản tiếng Anh,...
Nếu chưa là Thành Viên, mời Bạn Đăng ký Thành viên
tại đây
Tải Văn bản tiếng Việt
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Free!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Free nên Bạn chỉ xem được
Thuộc tính và Nội dung của văn bản.
Bạn chưa xem được Nội dung toàn văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc, Văn bản tiếng Anh,...
Nếu muốn làm Thành Viên Basic / Pro, mời Bạn Chuyển
Đổi loại Thành Viên
tại đây.
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Basic!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Basic nên Bạn chỉ xem
được Thuộc tính, Nội dung của văn bản, Nội dung toàn
văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản
liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc.
Bạn chưa xem được Văn bản tiếng Anh, ...
Nếu muốn làm Thành Viên Pro, mời Bạn Chuyển Đổi
loại Thành Viên
tại đây.
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung thay
thế tương ứng;
<Nội dung> =
Không có nội dung thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Không có
nội dung bị thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT có liên kết cung cấp dịch vụ tại các Báo điện tử sau:
Họ & Tên:
Email:
Điện thoại:
Nội dung:
Tên truy cập:
Mật khẩu cũ:
Mật khẩu mới:
E-mail:
Email người nhận:
Tiêu đề Email:
Nội dung:
Email nhận thông báo:

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Sat, 24-Feb-2018 03:43:23 GMT; path=/


markdown:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
TRA CỨU THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
VĂN BẢN GỐC
Điều 87 Nghị định 34/2016/NĐ-CP
X
Từ khoá: Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn của Văn Bản...
Thành Viên
BỘ THƯƠNG MẠI********
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc********
Số: 0774/1998/QĐ-BTM
Hà Nội, ngày 04 tháng 7 năm 1998
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY CHẾ TẠM THỜI VỀ TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ CHỢ TRONG KHU VỰC BIÊN GIỚI VIỆT - TRUNG
BỘ TRƯỞNG BỘ THƯƠNG MẠI
Căn cứ Nghị định số 95/CP ngày 04 tháng 12 năm 1993 của Chính phủ về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của Bộ Thương mại; Căn cứ văn bản số 177/KTTH-m ngày 9 tháng 6 năm 1997 của Văn phòng Chính phủ về việc thông báo ý kiến của Thủ tướng Chính phủ uỷ quyền cho Bộ trưởng Bộ Thương mại ban hành quy chế tạm thời về tổ chức và quản lý chợ biên giới Việt - Trung;Nhằm thống nhất việc tổ chức và quản lý các hoạt động lưu thông hàng hoá ở khu vực biên giới của Việt Nam phù hợp với Hiệp định tạm thời về giải quyết các công việc trên vùng biên giới Việt - Trung và pháp luật của mỗi nước, thúc đẩy sản xuất phát triển, góp phần cải thiện đời sống đồng bào vùng biên giới;
Điều 1.- Nay ban hành "Quy chế tạm thời về tổ chức và quản lý chợ trong khu vực biên giới Việt - Trung" kèm theo Quyết định này.
Điều 2.- Chủ tịch UBND, Giám đốc Sở Thương mại các tỉnh biên giới phía Bắc, thủ trưởng các cơ quan chức năng thuộc Bộ Thương mại chịu trách nhiệm thực hiện Quyết định này.
Quyết định này có hiệu lực từ ngày ký.
Trương Đình Tuyển
(Đã ký)
QUY CHẾ TẠM THỜI
VỀ TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ CHỢ TRONG KHU VỰC BIÊN GIỚI VIỆT – TRUNG(Ban hành kèm theo Quyết định số 0774/1998/QĐ-BTM ngày 04 tháng 7 năm 1998 của Bộ trưởng Bộ Thương mại)
Chương 1:
QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Bản Quy chế này áp dụng cho các chợ trên lãnh thổ Việt Nam nằm trong khu vực biên giới trên bộ giữa Việt Nam - Trung Quốc, (sau đây gọi tắt là chợ biên giới Việt - Trung).
Điều 2. Chợ biên giới Việt - Trung thuộc các khu kinh tế cửa khẩu được điều chỉnh theo quy định riêng.
Chương 2:
ĐỐI TƯỢNG VÀ ĐIỀU KIỆN ĐƯỢC VÀO KINH DOANH TẠI CHỢ
Điều 3.
3.1. Công dân Việt Nam có hộ khẩu thường trú tại khu vực biên giới được phép vào chợ biên giới để trao đổi, mua bán hàng hoá. Công dân Việt Nam có hộ khẩu thường trú ở ngoài khu vực biên giới khi vào chợ biên giới trao đổi, mua bán hàng hoá phải tuân thủ Quy chế khu vực biên giới ban hành kèm theo Nghị định 99/HĐBT ngày 27/3/1992 của Hội đồng Bộ trưởng (nay là Chính phủ).
3.2. Công dân Trung Quốc cư trú tại khu vực biên giới phía Trung Quốc, có giấy thông hành xuất nhập cảnh vùng biên giới do cơ quan có thẩm quyền của Trung Quốc cấp được vào Chợ biên giới của Việt Nam để trao đổi, mua bán hàng hoá và tuân thủ các quy định nói ở Điều 5 dưới đây.
Điều 4.
4.1. Thương nhân của Việt Nam nếu được Ban quản lý chợ biên giới chấp thuận bố trí địa điểm đặt cửa hàng, cửa hiệu thì được phép kinh doanh tại chợ.
4.2. Thương nhân Trung Quốc nếu có đủ các điều kiện sau đây thì được xem xét việc cấp sổ kinh doanh tại chợ:
- Là công dân Trung Quốc cư trú tại khu vực biên giới phía Trung Quốc, có giấy thông hành xuất nhập cảnh do cơ quan có thẩm quyền của Trung Quốc cấp.
- Có đơn xin phép cơ quan quản lý nhà nước của Việt Nam kinh doanh thường xuyên tại chợ biên giới của Việt Nam, trong đó có xác nhận của cấp có thẩm quyền theo quy định của pháp luật Trung Quốc (theo mẫu số 1).
4.3. Căn cứ vào nhu cầu của thị trường địa phương và khả năng bố trí địa điểm bán hàng tại chợ biên giới, Giám đốc Sở Thương mại trình Chủ tịch UBND tỉnh biên giới quyết định số lượng thương nhân của Trung Quốc được phép vào buôn bán tại chợ biên giới của Việt Nam.
Sau khi được Chủ tịch UBND tỉnh quyết định, Sở Thương mại tỉnh biên giới của Việt Nam cấp sổ kinh doanh tại chợ biên giới (theo mẫu số 2) và báo cáo Bộ Thương mại danh sách công dân Trung Quốc được UBND tỉnh cho phép buôn bán tại chợ. Ban quản lý chợ bố trí địa điểm kinh doanh.
Chương 3:
TRAO ĐỔI, MUA BÁN HÀNG HOÁ TẠI CHỢ
Điều 5. Quản lý hàng hoá:
5.1. Hàng hoá mua bán tại chợ là hàng được phép lưu thông trên thị trường theo các quy định của pháp luật Việt Nam.
5.2. Hàng hoá đưa qua cửa khẩu biên giới được thực hiện theo các quy định hiện hành về quản lý xuất khẩu, nhập khẩu của Nhà nước Việt Nam.
Điều 6.
6.1. Công dân Trung Quốc nói tại điểm 3.2 Điều 3 Quy chế này được vào chợ biên giới của Việt Nam để trao đổi, mua bán hàng hoá phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày của gia đình không mang tính chất kinh doanh với trị giá không quá 200.000 đồng Việt Nam/lượt/người ngày được miễn các loại thuế.
Trường hợp trị giá hàng hoá vượt quá 200.000 đồng/lượt/người ngày (kể cả vật nguyên con, nguyên cái) phải được sự đồng ý của Hải quan và nộp thuế xuất nhập khẩu phần vượt trị giá hàng hoá quy định trên đây.
Giá trị hàng miễn thuế sẽ được Bộ Thương mại điều chỉnh tuỳ thuộc vào điều kiện cụ thể tại từng thời kỳ.
6.2. Thương nhân của Trung Quốc đã được Sở Thương mại cấp sổ kinh doanh tại chợ biên giới Việt Nam chỉ được đưa hàng qua cửa khẩu và mua bán tại chợ biên giới với doanh số không quá 100 triệu đồng VN/tháng và theo quy định sau đây: khi doanh số vượt quá 50 triệu đồng VN/tháng thì doanh số hàng bán không được vượt quá doanh số hàng mua.
Danh mục hàng hoá đưa qua cửa khẩu phải thực hiện các quy định về quản lý hàng hoá xuất khẩu, nhập khẩu của Việt Nam, phải nộp các loại thuế và phí theo quy định của luật pháp Việt Nam.
Điều 7. Trong chợ biên giới được phép sử dụng đồng Việt Nam và đồng nhân dân tệ làm phương tiện thanh toán.
Chương 4:
TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ CHỢ
Điều 8. Thẩm quyền thành lập và giải thể chợ.
Chợ biên giới do Chủ tịch UBND tỉnh biên giới căn cứ vào các quy định của Quy chế này, các quy định khác có liên quan và tình hình cụ thể của địa phương để ra quyết định thành lập hoặc giải thể theo đề nghị của Giám đốc Sở Thương mại.
Phòng Tài chính - Thương nghiệp giúp UBND huyện tổ chức và quản lý chợ.
Điều 9. Bộ máy quản lý chợ.
ở mỗi chợ biên giới có Ban quản lý chợ được thành lập và thực hiện chức năng nhiệm vụ phù hợp với Thông tư số 15/TM-CSTTTN ngày 16/10/1996 của Bộ Thương mại.
Điều 10. Nghĩa vụ và quyền lợi của người kinh doanh.
10.1. Chấp hành pháp luật Nhà nước Việt Nam và các quy định khác có liên quan đến việc buôn bán tại chợ đặt trong khu vực biên giới. 10.2. Giữ vệ sinh, đảm bảo môi trường và trật tự nơi bán hàng.
10.3. Được bảo hộ quyền kinh doanh hợp pháp theo quy định của pháp luật.
10.4. Được giúp đỡ, hướng dẫn nghiệp vụ, nâng cao hiệu quả kinh doanh.
10.5. Người mua bán hàng hoá có quyền yêu cầu Ban quản lý chợ và các cơ quan quản lý nhà nước giải quyết các tranh chấp về số lượng và chất lượng hàng hoá, về trật tự an toàn trong khi mua bán ở chợ.
Điều 11. Tài chính của chợ:
Tài chính của chợ và các yêu cầu quản lý khác không nêu trong Quy chế này thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 15 TM/CSTTTN ngày 16/01/1996 của Bộ Thương mại.
Chương 5:
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điều 12. Khi quyết định thành lập chợ, UBND tỉnh biên giới:
12.1. Xác định địa điểm đặt chợ phù hợp với Thông tư số 1393/TT-LB ngày 25/5/1992 của Liên Bộ Ngoại giao - Nội vụ - Ban biên giới hướng dẫn thi hành Hiệp định tạm thời về việc giải quyết công việc trên vùng biên giới hai nước giữa Chính phủ CHXHCN Việt Nam và Chính phủ CHND Trung Hoa.
12.2. Thông báo cho chính quyền cấp tỉnh tương ứng phía Trung Quốc biết về chủ trương mở chợ biên giới ở các cửa khẩu theo thoả thuận tại "Hiệp định tạm thời về việc giải quyết công việc trên vùng biên giới hai nước giữa Chính phủ CHXHCN Việt Nam và Chính phủ CHND Trung Hoa".
12.3. Căn cứ vào đặc điểm cụ thể trên địa bàn, chỉ đạo Sở Thương mại, các ngành hữu quan và UBND các huyện có chợ biên giới ban hành các quy định cụ thể về quản lý chợ tại địa phương phù hợp với Quy chế này và Thông tư số 15/TM-CSTTTN ngày 16/10/1996 của Bộ Thương mại.
Các quy định của địa phương ban hành phải niêm yết công khai, rõ ràng tại chợ bằng cả hai thứ tiếng Việt Nam và Trung Quốc.
Điều 13. Nhiệm vụ của Sở Thương mại tỉnh biên giới Việt - Trung: 13.1. Tổ chức việc cấp sổ kinh doanh cho các đối tượng nói tại khoản 4.2, Điều 4 trên đây. Sổ kinh doanh tại chợ do Bộ Thương mại ban hành mẫu thống nhất.
13.2. Hướng dẫn phòng Tài chính - Thương nghiệp tổ chức và quản lý chợ theo hướng dẫn tại Thông tư số 15 TM/CSTTTN ngày 16/10/1996 và các quy định tại Quy chế này.
13.3. Định kỳ 3 tháng, Sở Thương mại báo cáo tình hình mua bán hàng hoá tại chợ biên giới theo mẫu quy định (mẫu số 3).
MẪU SỐ 1
ĐƠN XIN KINH DOANH THƯỜNG XUYÊNTẠI CHỢ BIÊN GIỚI...........
Kính gửi: Ông Giám đốc Sở Thương mại tỉnh......
(Thông qua Phòng Tài chính - Thương nghiệp huyện........)
1. Họ, tên:
2. Dân tộc: Quốc tịch:
3. Địa chỉ:
- Trụ sở chính:
- Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
- Điện thoại, Telex, Fax:
4. Tài khoản:
Tiền Việt Nam: Tại Ngân hàng:
Ngoại tệ: Tại Ngân hàng:
5. Chủ tài khoản:
6. Vốn:
Trong đó: Vốn cố định: Vốn lưu động:
7. Xin phép kinh doanh tại chợ:
8. Ngành hàng, mặt hàng xin phép kinh doanh tại chợ biên giới.
a. Hàng từ nước ngoài đưa sang bán:
Tên hàng:
Dự kiến doanh số/năm:
b. Hàng mua từ chợ biên giới Việt Nam đem sang nước ngoài:
9. Cửa khẩu xin phép mang hàng hoá qua lại (phía Việt Nam):
10. Cam kết: Tôi xin cam đoan những nội dung ghi trong đơn là đúng sự thật.
Nếu có sai trái tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam. Khi được chấp thuận, tôi xin cam kết tuân thủ pháp luật và các quy định của Nhà nước Việt Nam.
Xác nhận của chính quyền Làm tại.... ngày.../.../199
cơ sở của TQ Người làm đơn
Xác nhận ông (bà) là công dân
của Trung Quốc, có đủ năng lực
hành vi theo các quy định của
pháp luật TQ
(ghi rõ họ tên, chức vụ của
người ký và đóng dấu)
MẪU SỐ 2
UBND TỈNH, TP......SỞ THƯƠNG MẠI
Số..... XNKBG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc
SỔ KINH DOANH HÀNG HOÁ TẠI CHỢ BIÊN GIỚI
Tên chợ:..............
- Họ tên:
- Dân tộc: Quốc tịch:
- Địa chỉ nơi cư trú:
- Vốn:
- Ngành hàng được phép kinh doanh:
- Kinh doanh tại chợ:
- Hàng hoá đem qua cửa khẩu:
Sổ có giá trị đến hết ngày:.........
Ngày... tháng... năm 199...
Giám đốc Sở Thương mại
(Ký tên, đóng dấu)
THEO DÕI HÀNG HOÁ KINH DOANH
Ngày
Mua từ TQ về (NK) hay bán từ VN đi (XK)
Tên hàng
Số lượng
Trị giá (1000đ)
Tiền thuế đã nộp (1000đ)
Cán bộ kiểm hoá thu thuế
Ghi chú: Các cột 1, 2, 3, 4, 5, 6 do người kinh doanh ghi.
MẪU SỐ 3
........, ngày... tháng... năm 199
BÁO CÁO QUÝ....
SỐ LIỆU VỀ MUA BÁN HÀNG HOÁ CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG ĐƯỢC CẤP SỔ KINH DOANH TẠI CHỢ BIÊN GIỚI(Yêu cầu tổng hợp đúng mẫu và đúng thời gian: 3 tháng/lần)
I. SỐ HỘ KINH DOANH:
II. HÀNG HOÁ ĐƯA QUA CỬA KHẨU BIÊN GIỚI VÀO BÁN Ở CHỢ VIỆT NAM:
Đơn vị tính
Trị giá
Cửa khẩu
Ghi chú
1. Tổng trị giá
2. Mặt hàng chính
...
III. Hàng hoá mua từ chợ Việt Nam bán qua biên giới:
IV. SỐ THUẾ ĐÃ THU TẠI CỬA KHẨU TRONG CÁC THÁNG: (TRIỆU ĐỒNG)
V. NHỮNG KHÓ KHĂN VÀ KIẾN NGHỊ CỦA ĐỊA PHƯƠNG:
TM/GIÁM ĐỐC SỞ THƯƠNG MẠI
Bạn Chưa Đăng Nhập Thành Viên!
Vì chưa Đăng Nhập nên Bạn chỉ xem được Thuộc tính của văn bản.
Bạn chưa xem được Hiệu lực của Văn bản,
Văn bản liên quan, Văn bản thay thế, Văn bản gốc, Văn
bản tiếng Anh,...
Nếu chưa là Thành Viên, mời Bạn Đăng ký Thành viên
tại đây
Tải Văn bản tiếng Việt
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Free!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Free nên Bạn chỉ xem được
Thuộc tính và Nội dung của văn bản.
Bạn chưa xem được Nội dung toàn văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc, Văn bản tiếng Anh,...
Nếu muốn làm Thành Viên Basic / Pro, mời Bạn Chuyển
Đổi loại Thành Viên
tại đây.
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Basic!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Basic nên Bạn chỉ xem
được Thuộc tính, Nội dung của văn bản, Nội dung toàn
văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản
liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc.
Bạn chưa xem được Văn bản tiếng Anh, ...
Nếu muốn làm Thành Viên Pro, mời Bạn Chuyển Đổi
loại Thành Viên
tại đây.
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung thay
thế tương ứng;
<Nội dung> =
Không có nội dung thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Không có
nội dung bị thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT có liên kết cung cấp dịch vụ tại các Báo điện tử sau:
Họ & Tên:
Email:
Điện thoại:
Nội dung:
Tên truy cập:
Mật khẩu cũ:
Mật khẩu mới:
E-mail:
Email người nhận:
Tiêu đề Email:
Nội dung:
Email nhận thông báo:

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Sat, 24-Feb-2018 04:16:34 GMT; path=/


markdown:
TRIỆU CHỨNG BỆNH
Bệnh thường gây hại nặng trong mùa mưa hoặc gặp khi thời tiết ẩm có nhiệt độ khá cao.
Bệnh thường gây hại trên hoa, chồi hoa, hoặc các nhánh non của cây.
Mô cây nơi bị nhiễm bệnh co màu nâu đen đến đen, và nấm lan nhanh xuống phần dưới, làm phần đọt bị chết và thối mềm ra. Trong điều kiện ẩm độ cao nơi phần bị thối ta thường thấy có tơ nấm màu trắng và tận cùng có phình tròn màu đen.
TÁC NHÂN GÂY BỆNH
Do nấm Choanephora cucurbitarum gây ra.
BIỆN PHÁP PHÒNG TRỊ
- Không trồng ớt quá dày, làm cỏ tạo cho ruộng ớt thông thoáng.
- Tránh trồng ớt vào mùa mưa.
- Liếp phải cao và thoát nước tốt.
- Không tưới nước quá đẩm vào chiều mát khi có bệnh xuất hiện.
- Phun thuốc Score 250 EC, FOLPAN 50SC ... nồng độ 0,2 - 0,5% khi bệnh gây hại nặng
CÔNG TY CP CÔNG NÔNG NGHIỆP TIẾN NÔNG
Địa chỉ: 274B, Đ.Bà Triệu, P.Đông Thọ, TP.Thanh Hóa
Điện thoại: 02373.729.729 - 02373.789.789
Fax: 02373.961.144
Email: info@tiennong.vn
CẨM NANG CÂY TRỒNG
LIÊN KẾT WEBSITE
THÔNG TIN TRUY CẬP
Đang trực tuyến:
24
Tổng lượt truy cập:
7644105
Skype: Tiến Nông
BP. CSKH: 02373.789.789
BP. Marketing: 02373.555.678
P. Cung ứng VTTB: 02373.961.279
P. Hành Chính: 02373.729.729
P. Kế toán: 02373.963.369
Máy Nông nghiệp: 02373.936.999
TT. NCPT KHCN: 02373.936.666

Set-Cookie: Lang=vi; expires=Sat, 25-Feb-2017 04:12:29 GMT; path=/

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


markdown:
![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/iline.png)
**Sự kiện** ![](/images/muitenkep1.png)
![](/images/muitenkep1.png)
[Kết quả trúng thưởng](/sukien/3/1/ket-qua-trung-thuong.imc) ![](/images/spacer.gif)
*Thứ hai, 01/07/2013 09:36* ![](/images/spacer.gif)
[Bạn có những tấm ảnh đẹp chụp cùng với các "ngôi sao" nổi tiếng? Hãy 'khoe' với TodayTV ngay nào! Chủ nhân của tấm ảnh được "like" nhiều nhất mỗi tháng sẽ nhận được quà tặng độc quyền cực kì hấp dẫn!](http://www.todaytv.vn/photo/)
Chúc mừng khán giả: TĂNG PHƯỚC THUẬN (kelquyen@yahoo.com) ngụ tại Quận Thủ Đức đã nhận được phần quà độc quyền của
**TodayTV**.
**TodayTV** mời khán giả trên liên lạc với **TodayTV** để xác nhận thông tin nhận thưởng. Vui lòng gọi điện thoại về số: ** 08 3933 3688 **(gặp Thủy Tiên), hoặc gửi thông tin về email: tienntt@imcorp.com.vn, thông tin bao gồm: tên chương trình nhận thưởng và thời gian (Vd: nhận quà mục "Kul với Sao" tháng 6), họ tên, số điện thoại, địa chỉ nhà rõ ràng và chính xác để **TodayTV** gửi quà qua đường bưu điện. ![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/iline.png)
**Các thông tin khác** ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 20/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-20-06-2015-981.imc)( *Thứ hai, 22/06/2015 14:38*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 19/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-19-06-2015-980.imc)( *Thứ hai, 22/06/2015 14:38*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 18/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-18-06-2015-975.imc)( *Thứ sáu, 19/06/2015 15:21*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 17/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-17-06-2015-973.imc)( *Thứ năm, 18/06/2015 16:17*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 16/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-16-06-2015-971.imc)( *Thứ tư, 17/06/2015 15:08*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 15/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-15-06-2015-969.imc)( *Thứ ba, 16/06/2015 16:15*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 14/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-14-06-2015-967.imc)( *Thứ hai, 15/06/2015 16:14*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 13/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-13-06-2015-966.imc)( *Thứ hai, 15/06/2015 16:14*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 12/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-12-06-2015-965.imc)( *Thứ hai, 15/06/2015 16:14*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 11/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-11-06-2015-960.imc)( *Thứ sáu, 12/06/2015 16:22*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 10/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-10-06-2015-958.imc)( *Thứ năm, 11/06/2015 15:04*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 09/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-09-06-2015-956.imc)( *Thứ tư, 10/06/2015 15:54*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 08/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-08-06-2015-954.imc)( *Thứ ba, 09/06/2015 16:16*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 07/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-07-06-2015-952.imc)( *Thứ hai, 08/06/2015 14:55*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/istar.png)
[Kết quả trúng thưởng CT "Xem phim trúng quà lớn" ngày 06/06/2015](/su-kien/ket-qua-trung-thuong-ct-xem-phim-trung-qua-lon-ngay-06-06-2015-951.imc)( *Thứ hai, 08/06/2015 14:55*) ![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/line-newpro.png)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/line-newpro.png)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/line-newpro.png)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/line-newpro.png)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/v2/line-newpro.png)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)
![](/images/spacer.gif)

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
[Cách nấu canh dưa chuột mát lạnh cho mùa hè](http://toinayangi.vn/cach-nau-canh-dua-chuot-mat-lanh-cho-mua/) **Mùa hè luôn là thời điểm các món ăn mát lạnh được “săn lùng” nhiều nhất. Nếu bạn đang tìm món ăn vừa ngon, lạ mà có thể giải nhiệt, xua tan đi nóng bức thì món canh dưa chuột lạnh mà căn bếp “Tối Nay Ăn Gì” giới thiệu dưới đây sẽ là sự lựa chọn hấp dẫn, hoàn hảo. Các chị em nội trợ hãy nhanh tay cùng vao bếp khám phá cách nấu canh dưa chuột mát lạnh cho mùa hè này nhé!**
[Tự làm cocktail tại nhà](http://toinayangi.vn/tu-lam-cocktail-tai-nha/)
[Thịt ba chỉ xiên nướng đã miệng ngày mưa](http://toinayangi.vn/thit-ba-chi-xien-nuong-da-mieng-ngay-mua/)
[Cách làm bánh gối cực đơn giản](http://toinayangi.vn/cach-lam-banh-goi-cuc-don-gian/)
**Nguyên liệu nấu canh dưa chuột cho 4 người:**
– 340 g dưa chuột, ướp lạnh sẵn
– 1 tép tỏi, băm nhỏ
– 1 nhánh hành lá, cắt nhỏ
– 1 thìa canh ớt tươi xắt nhỏ
– 1,5 thìa café muối
– 1 thìa café nước tương
– 2 thìa café đường
– 4 thìa café dấm
– 5-6 quả cà chua bi, thái lát
– 1 cốc nước lạnh
– 7-8 viên đá lạnh
– 1-2 thìa café vừng để trang trí
**Cách làm canh dưa chuột lạnh:** **Bước 1:**
– Dưa chuột được nạo nhỏ thành các sợi mỏng và dài. Cho vào một bát lớn.
**Bước 2**:
– Thêm tỏi, hành lá và ớt đỏ (nếu bạn có sở thích ăn cay thì có thể sử dụng)
**Bước 3:**
– Thêm muối, nước tương, đường và dấm. Dùng thìa trộn đều, nhẹ nhàng cho đến khi đường và muối được hòa tan.
**Bước 4:**
– Thêm nước lạnh, đá viên và cà chua bi xắt lát. Dùng thìa trộn đều nhẹ nhàng.
**Bước 5:**
– Rắc hạt vừng lên trên để trang trí. Múc ra bát cho mọi người trong gia đình thưởng thức ngay với cơm.
Như vậy là món canh dưa chuột mát lạnh kiểu Hàn đã hoàn thành rồi.
Chúc các bạn thực hiện thành công với
* mát lạnh này nhé! cách náu canh dưa chuột* **(Theo Maangchi)**
### Có thể bạn quan tâm
### Comments
![](http://toinayangi.vn/wp-content/uploads/2016/01/monangiadinh.gif)
![](http://toinayangi.vn/wp-content/uploads/2016/01/monangiadinh.gif)

Server: nginx


markdown:
Hiện tại, ở Việt nam, thị trường tranh thêu chữ thập đang phát triển sôi động và rộng khắp đến các tỉnh thành trong cả nước. Đây cũng là cơ hội khá tốt cho những người muốn khởi nghiệp hay bắt đầu kinh doanh một mặt hàng mới.
Do kinh doanh
[tranh thêu chữ thập](http://tranhtheuchuthap.vn/) có nhiều đặc điểm thuận lợi như dễ bán, số vốn bỏ ra không nhiều, hình thức kinh doanh linh hoạt … mà ngày càng có nhiều người quan tâm đến mặt hàng này. Nhưng để bắt đầu bước vào kinh doanh một mặt hàng đặc thù như tranh thêu chữ thập, mọi người chắc chắn sẽ có rất nhiều băn khoăn. Vì vậy Candy xin đưa ra một số các lưu ý sau:
**1. Xác định được hình thức kinh doanh**
Có rất nhiều hình thức kinh doanh sản phẩm tranh thêu chữ thập, ví dụ như: kinh doanh online, mở cửa hàng hay đại lý… Mỗi hình thức kinh doanh đều có ưu nhược điểm riêng. Để chọn được hình thức kinh doanh phù hợp bạn phải căn cứ vào các yếu tố sau: chiến lược mong muốn phát triển của bạn, tiềm lực tài chính của bạn, thời gian dành cho kinh doanh của bạn, nguồn lực nhân sự hiện có.
Việc chọn lựa được hình thức kinh doanh hợp lý sẽ là điều kiện tiên quyết cho việc kinh doanh thành công.
**2. Xác định đối tượng khách hàng**
Không ít người đã chọn sai đối tượng khách hàng khi nhắm đến nhóm học sinh, sinh viên ở các trường học. Đây không phải nhóm khách hàng chính của tranh thêu chữ thập, bởi vì ở độ tuổi này mức độ đam mê tranh thêu chữ thập chưa cao, họ có nhiều thú chơi và trò giải trí khác để lựa chọn, đặc biệt khả năng tài chính cũng là một trong nhưng lý do để khó có thể phổ biến tranh thêu chữ thập ở nhóm khách hàng này. Vậy đâu là đối tượng khách hàng của tranh thêu chữ thập? Qua thống kê thực tế tại hệ thống Candy, cơ cầu khách hàng được phân bố như sau:
Nhóm khách hàng công sở: 62%
Nhóm khách hàng nội trợ và kinh doanh tự do: 23%
Nhóm khách hàng học sinh, sinh viên : 8%
Nhóm khách hàng còn lại: 7%
Xác đinh chính xác đối tượng khách hàng sẽ là cơ sở cho việc bạn chọn địa điểm và kế hoạch kinh doanh.
**3. Lựa chọn vị trí, địa điểm kinh doanh**
Bạn nên ưu tiên lựa chọn các vị đông dân, gần các khu công sở. Địa chỉ phải dễ nhớ, dễ tìm. Diện tích mặt bằng nên phù hợp với mức độ đầu tư, vừa phải để đủ trưng bày hàng nhưng không quá rộng để gây cảm giác trống hay loãng hàng hóa. Mặt bằng cũng nên được đầu tư hợp lý để có thể tôn lên vẻ đẹp của sản phẩm.
**4. Lựa chọn đơn vị cung cấp**
Đây là yếu tố khá quan trọng, ảnh hưởng nhiều đến các vấn đề liên quan nhiều đến sản phẩm của bạn. Bạn nên chọn các nhà cung cấp dựa trên các tiêu chí sau:
**5. Chăm sóc khách hàng**
Khi khách hàng bỏ tiền ra mua sản phẩm của bạn,thì ngoài sản phẩm ra họ còn cần chất lượng dịch vụ. Vì vậy việc nâng cao chất lượng phục vụ cũng là một trong những yếu tố làm tăng doanh thu của bạn. Đặc biệt đối với tranh thêu chữ thập tỷ lệ khách hàng quay lại hay giới thiệu khách khác đến rất cao, tính lan truyền và phổ biến sản phẩm rất lớn.Nên lời khuyên ở đây là: Hãy cố gắng chăm sóc tất cả khách hàng một cách tốt nhất.
Trên đây là một số lưu ý, tư vấn cho các khách hàng đã và đang có kế hoạch kinh doanh mặt hàng tranh thêu chữ thập dựa trên các kinh nghiệm thực tế mà hệ thống Candy đã trải qua. Rất mong được tiếp tục hợp tác nhiều hơn với quý khách để phát triển thị trường tranh thêu chữ thập ở Việt nam ngày càng lớn mạnh hơn.
*Chúc các bạn thành công!*
**Tranh thêu chữ thập Candy**
Ý kiến khách hàng
Bình luận của bạn
Ngô Dương Phương Thùy
Hiện tại baay6 giờ tôi có ý định mở cửa hàng tranh theu với sớ vốn hiện có của tôi khoảng 10 triệu, Tôi có thễ trở thành cửa hàng của Candy không?
Tranh thêu chữ thập Candy
Bạn muốn tư vấn để trở thành đại lý bán buôn tranh thêu cho Candy. Bạn gọi 0985.535.561 nhé. Candy sẽ tư vấn trực tiếp cụ thể cho bạn nhé
võ thị yến
Tranh thêu chữ thập tôi thật sự rất đam mê và được hòa cùng với dưới kinh doanh ,muốn mạo hiểm để ý tưởng tôi thành công .Nhưng vấn đề tiền vốn và làm đại lý cho candy bằng hình thức nào .Mong nhận được phản hồi sớm nhất từ candy .Chúc candy thành công rực rở trong dưới kinh doanh candy lựa chon.
lê Hằng
Hiện tại bây giờ tôi có ý định mở cửa hàng tranh theu với sớ vốn hiện có của tôi khoảng 15 triệu, Tôi có thễ trở thành cửa hàng của Candy không?
Tranh thêu chữ thập Candy
Bạn muốn tư vấn để trở thành đại lý bán buôn tranh thêu cho Candy. Bạn gọi 0985.535.561 nhé. Candy sẽ tư vấn trực tiếp cụ thể cho bạn nhé