text:
Những chính sách mới có hiệu lực từ tháng 11/2016
Vingroup tài trợ 300 tỷ đồng phẫu thuật từ thiện cho các đối tượng chính sách
Những chính sách có hiệu lực từ tháng 10 ai cũng phải biết
Thứ trưởng Bộ Công Thương: “Xin đừng buộc tội nhà làm chính sách giết doanh nghiệp vừa và nhỏ”
Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất
Nghị định số 135/2016/NĐ-CP ngày 09/09/2016 sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định quy định về thu tiền sử dụng đất, thu tiền thuê đất, thuê mặt nước có hiệu lực từ 15/11/2016.
Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số45/2014/NĐ-CP ngày 15/5/2014 của Chính phủ quy định về thu tiền sử dụng đất. Trong đó, sửa đổi quy định thu tiền sử dụng đất khi nhà nước giao đất. Cụ thể, tổ chức kinh tế, hộ gia đình, cá nhân được Nhà nước giao đất có thu tiền sử dụng đất thông qua hình thức đấu giá quyền sử dụng đất thì tiền sử dụng đất phải nộp là số tiền trúng đấu giá.
Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất. Ảnh minh họa
Việc xác định giá khởi điểm cụ thể như sau: Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất đối với trường hợp đấu giá quyền sử dụng đất mà diện tích tính thu tiền sử dụng đất của thửa đất hoặc khu đất đấu giá có giá trị (tính theo giá đất trong Bảng giá đất) từ 30 tỷ đồng trở lên đối với các thành phố trực thuộc trung ương; từ 10 tỷ đồng trở lên đối với các tỉnh miền núi, vùng cao; từ 20 tỷ đồng trở lên đối với tỉnh còn lại là giá đất cụ thể do Sở Tài nguyên và Môi trường xác định, chuyển cho Hội đồng thẩm định giá đất của địa phương do Sở Tài chính làm thường trực Hội đồng tổ chức thẩm định, trình Ủy ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt.
Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất đối với trường hợp đấu giá quyền sử dụng đất mà diện tích tính thu tiền sử dụng đất của thửa đất hoặc khu đất đấu giá có giá trị (tính theo giá đất trong Bảng giá đất) dưới 30 tỷ đồng đối với các thành phố trực thuộc trung ương; dưới 10 tỷ đồng đối với các tỉnh miền núi, vùng cao; dưới 20 tỷ đồng đối với tỉnh còn lại là giá đất cụ thể do cơ quan tài chính xác định theo phương pháp hệ số điều chỉnh giá đất.
Việc xác định giá khởi điểm đấu giá quyền sử dụng đất gắn với tài sản thuộc sở hữu nhà nước thực hiện theo quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản nhà nước.
Phụ cấp đặc thù đối với một số chức danh tư pháp và thanh tra trong Quân đội
Quyết định số 42/2016/QĐ-TTg sửa đổi Khoản 1 Điều 1 Quyết định số 72/2007/QĐ-TTg ngày 23/5/2007 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ phụ cấp đặc thù đối với một số chức danh tư pháp và thanh tra trong Quân đội có hiệu lực từ 25/11/2016.
Theo đó, Chánh án, Phó Chánh án, Thẩm phán thuộc Toàn án quân sự các cấp; Viện trưởng, Phó Viện trưởng, Kiểm sát viên thuộc Viện Kiểm sát quân sự các cấp; Chánh Thanh tra, Phó Chánh Thanh tra, Thanh tra viên thuộc Thanh tra quốc phòng; Thủ trưởng, Phó Thủ trưởng, Điều tra viên thuộc cơ quan Điều tra Viện Kiểm sát quân sự Trung ương; Thủ trưởng, Phó Thủ trưởng, Điều tra viên thuộc cơ quan Điều tra hình sự, cơ quan an ninh điều tra các cấp; Chấp hành viên thuộc cơ quan Thi hành án quân khu, quân chủng Hải quân và Bộ Tổng Tham mưu được hưởng mức phụ cấp 15%.
Mức phụ cấp 10% áp dụng đối với Kiểm tra viên thuộc Viện Kiểm sát quân sự các cấp; Thẩm tra viên và Thư ký tòa án thuộc Tòa án quân sự các cấp; Thẩm tra viên thi hành án thuộc Cục Thi hành án Bộ Quốc phòng; Thẩm tra viên và Thư ký thi hành án thuộc cơ quan Thi hành án quân khu, quân chủng Hải quân, Bộ Tổng Tham mưu.
Đánh giá học sinh tiểu học theo 3 mức
Có hiệu lực từ 6/11/2016, Thông tư 22/2016/TT-BGDĐT sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy định đánh giá học sinh tiểu học ban hành kèm theo Thông tư số 30/2014/TT-BGDĐT ngày 28/8/2014 quy định có 3 mức đánh giá học sinh tiểu học: Hoàn thành tốt, hoàn thành và chưa hoàn thành. Việc đánh giá theo 3 mức sẽ được giáo viên thực hiện vào giữa kì, cuối mỗi học kì.
Đánh giá học sinh tiểu học theo 3 mức. Ảnh minh họa
Thông tư 22 cũng quy định thông qua quá trình đánh giá thường xuyên đến giữa và cuối mỗi học kì, lượng hóa mỗi năng lực, phẩm chất thành ba mức: Tốt, Đạt, Cần cố gắng.
Quy định chi phí bắt buộc bên nhờ mang thai hộ chi trả
Thông tư số 32/2016/TT-BYT quy định việc chi trả các chi phí thực tế để bảo đảm chăm sóc sức khỏe sinh sản của bên nhờ mang thai hộ vì mục đích nhân đạo có hiệu lực từ 1/11/2016.
Theo đó, các chi phí bắt buộc bên nhờ mang thai hộ chi trả gồm: Chi phí đi lại tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để được tư vấn, khám, kiểm tra, theo dõi sức khỏe, thực hiện dịch vụ, kỹ thuật y tế: xác định theo giá ghi trên vé, hóa đơn, hoặc giấy biên nhận thanh toán với chủ phương tiện. Đồng thời, chi trả chi phí liên quan đến y tế…
Hòa Dương
bình luận (0)

markdown:
# Những chính sách mới có hiệu lực từ tháng 11/2016
![ author](http://vietq.vn/templates/themes/images/icontacgia.png)
**Hòa Dương**11:41 31/10/2016
(VietQ.vn) - Những chính sách mới có hiệu lực từ tháng 11/2016: Quy định chi phí bắt buộc bên nhờ mang thai hộ chi trả; Đánh giá học sinh tiểu học theo 3 mức;...
### Vingroup tài trợ 300 tỷ đồng phẫu thuật từ thiện cho các đối tượng chính sách
### Những chính sách có hiệu lực từ tháng 10 ai cũng phải biết
### Thứ trưởng Bộ Công Thương: “Xin đừng buộc tội nhà làm chính sách giết doanh nghiệp vừa và nhỏ”
**Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất**
Nghị định số 135/2016/NĐ-CP ngày 09/09/2016 sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định quy định về thu tiền sử dụng đất, thu tiền thuê đất, thuê mặt nước có hiệu lực từ 15/11/2016.
Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số45/2014/NĐ-CP ngày 15/5/2014 của Chính phủ quy định về thu tiền sử dụng đất. Trong đó, sửa đổi quy định thu tiền sử dụng đất khi nhà nước giao đất. Cụ thể, tổ chức kinh tế, hộ gia đình, cá nhân được Nhà nước giao đất có thu tiền sử dụng đất thông qua hình thức đấu giá quyền sử dụng đất thì tiền sử dụng đất phải nộp là số tiền trúng đấu giá.
![ ](http://media.vietq.vn/files/duonghoa/2016/10/31/dau-gia-quyen-su-dung-dat.jpg)
**Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất. Ảnh minh họa** **Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất. Ảnh minh họa**
Việc xác định giá khởi điểm cụ thể như sau: Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất đối với trường hợp đấu giá quyền sử dụng đất mà diện tích tính thu tiền sử dụng đất của thửa đất hoặc khu đất đấu giá có giá trị (tính theo giá đất trong Bảng giá đất) từ 30 tỷ đồng trở lên đối với các thành phố trực thuộc trung ương; từ 10 tỷ đồng trở lên đối với các tỉnh miền núi, vùng cao; từ 20 tỷ đồng trở lên đối với tỉnh còn lại là giá đất cụ thể do Sở Tài nguyên và Môi trường xác định, chuyển cho Hội đồng thẩm định giá đất của địa phương do Sở Tài chính làm thường trực Hội đồng tổ chức thẩm định, trình Ủy ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt.
Giá khởi điểm để đấu giá quyền sử dụng đất đối với trường hợp đấu giá quyền sử dụng đất mà diện tích tính thu tiền sử dụng đất của thửa đất hoặc khu đất đấu giá có giá trị (tính theo giá đất trong Bảng giá đất) dưới 30 tỷ đồng đối với các thành phố trực thuộc trung ương; dưới 10 tỷ đồng đối với các tỉnh miền núi, vùng cao; dưới 20 tỷ đồng đối với tỉnh còn lại là giá đất cụ thể do cơ quan tài chính xác định theo phương pháp hệ số điều chỉnh giá đất.
Việc xác định giá khởi điểm đấu giá quyền sử dụng đất gắn với tài sản thuộc sở hữu nhà nước thực hiện theo quy định của
[pháp luật](http://vietq.vn/phap-luat-c7/) về quản lý, sử dụng tài sản nhà nước.
**Phụ cấp đặc thù đối với một số chức danh tư pháp và thanh tra trong Quân đội**
Quyết định số 42/2016/QĐ-TTg sửa đổi Khoản 1 Điều 1 Quyết định số 72/2007/QĐ-TTg ngày 23/5/2007 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ phụ cấp đặc thù đối với một số chức danh tư pháp và thanh tra trong Quân đội có hiệu lực từ 25/11/2016.
Theo đó, Chánh án, Phó Chánh án, Thẩm phán thuộc Toàn án quân sự các cấp; Viện trưởng, Phó Viện trưởng, Kiểm sát viên thuộc Viện Kiểm sát quân sự các cấp; Chánh Thanh tra, Phó Chánh Thanh tra, Thanh tra viên thuộc Thanh tra quốc phòng; Thủ trưởng, Phó Thủ trưởng, Điều tra viên thuộc cơ quan Điều tra Viện Kiểm sát quân sự Trung ương; Thủ trưởng, Phó Thủ trưởng, Điều tra viên thuộc cơ quan Điều tra hình sự, cơ quan
[an ninh ](http://vietq.vn/an-ninh-hinh-su-sub27/)điều tra các cấp; Chấp hành viên thuộc cơ quan Thi hành án quân khu, quân chủng Hải quân và Bộ Tổng Tham mưu được hưởng mức phụ cấp 15%.
Mức phụ cấp 10% áp dụng đối với Kiểm tra viên thuộc Viện Kiểm sát quân sự các cấp; Thẩm tra viên và Thư ký tòa án thuộc Tòa án quân sự các cấp; Thẩm tra viên thi hành án thuộc Cục Thi hành án Bộ Quốc phòng; Thẩm tra viên và Thư ký thi hành án thuộc cơ quan Thi hành án quân khu, quân chủng Hải quân, Bộ Tổng Tham mưu.
![ ](http://media.vietq.vn/thumb_x200x140/upload/2016/10/31/no-lo-hoi-o-thai-binh-nhan-chung-ke-lai-phut-kinh-hoang9.jpg)
[Nổ lò hơi ở Thái Bình: Nhân chứng kể lại phút kinh hoàng(VietQ.vn) - Vụ nổ lò hơi ở Thái Bình làm 4 người chết, 11 người bị thương khiến cho nhiều người kinh hãi. Những người thoát khỏi tử thần vẫn hoảng hồn khi kể lại.](http://vietq.vn/no-lo-hoi-o-thai-binh-nhan-chung-ke-lai-phut-kinh-hoang-d106998.html)
**Đánh giá học sinh tiểu học theo 3 mức**
Có hiệu lực từ 6/11/2016, Thông tư 22/2016/TT-BGDĐT sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy định đánh giá học sinh tiểu học ban hành kèm theo Thông tư số 30/2014/TT-BGDĐT ngày 28/8/2014 quy định có 3 mức đánh giá học sinh tiểu học: Hoàn thành tốt, hoàn thành và chưa hoàn thành. Việc đánh giá theo 3 mức sẽ được giáo viên thực hiện vào giữa kì, cuối mỗi học kì.
![ ](http://media.vietq.vn/files/duonghoa/2016/10/31/hoc-sinh-tieu-hoc.jpg)
**Đánh giá học sinh tiểu học theo 3 mức. Ảnh minh họa** **Đánh giá học sinh tiểu học theo 3 mức. Ảnh minh họa**
Thông tư 22 cũng quy định thông qua quá trình đánh giá thường xuyên đến giữa và cuối mỗi học kì, lượng hóa mỗi năng lực, phẩm chất thành ba mức: Tốt, Đạt, Cần cố gắng.
**Quy định chi phí bắt buộc bên nhờ mang thai hộ chi trả**
Thông tư số 32/2016/TT-BYT quy định việc chi trả các chi phí thực tế để bảo đảm chăm sóc sức khỏe sinh sản của bên nhờ mang thai hộ vì mục đích nhân đạo có hiệu lực từ 1/11/2016.
Theo đó, các chi phí bắt buộc bên nhờ mang thai hộ chi trả gồm: Chi phí đi lại tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để được tư vấn, khám, kiểm tra, theo dõi sức khỏe, thực hiện dịch vụ, kỹ thuật y tế: xác định theo giá ghi trên vé, hóa đơn, hoặc giấy biên nhận thanh toán với chủ phương tiện. Đồng thời, chi trả chi phí liên quan đến y tế…
**Hòa Dương** **Từ khóa:** [chính sách](http://vietq.vn/chinh-sach-tag/), [tháng 11/2016](http://vietq.vn/thang-112016-tag/), [giáo dục](http://vietq.vn/giao-duc-tag/), [đất đai](http://vietq.vn/dat-dai-tag/)
## bình luận (0)


text:
TP.HCM bắt đầu thu phí đường bộ cho xe máy từ 1/1/2015
Học sinh – Sinh viên được miễn đóng phí sử dụng đường bộ cho xe máy
TP.HCM có thể sẽ thu phí sử dụng đường bộ từ năm 2015
Áp mức mới đối với phí sử dụng đường bộ từ 01/01/2014
"Khai tử" 17 trạm thu phí sử dụng đường bộ
Phí sử dụng đường bộ sẽ thu từ 1/1/2013
Sáng ngày 30/12, HĐND TP.HCM khóa VII đã tổ chức kỳ họp bất thường, lần thứ 17 để thông qua một số tờ trình quan trọng của UBND TP.HCM.
Với 100% số đại biểu tán thành, HĐND TP.HCM đã nhất trí thông qua tờ trình thu phí sử dụng đường bộ áp dụng theo đầu phương tiện, đối với xe gắn máy trên địa bàn TP.HCM, bắt đầu từ ngày 1/1/2015.
Theo tờ trình của TP.HCM, mức đề xuất thu là 50.000 đồng/xe/năm áp dụng cho xe có dung tích xy lanh đến 100 phân khối, , xe có dung tích từ 110 đến 175 phân khối sẽ đóng 100.000 đồng/xe/năm, xe có dung tích trên 175 phân khối sẽ đóng 150.000 đồng/xe/năm.
Quy định việc triển khai thu phí sử dụng đường bộ áp dụng cho xe gắn máy bắt đầu từ năm 2013, nhưng do đặc điểm và tình hình TP.HCM đã triển khai chậm hơn các địa phương khác, nên UBND TP.HCM kiến nghị HĐND TP không cho truy thu, nộp phí của các năm 2013, 2014.
Đối tượng được miễn đóng phí này là các xe của: lực lượng quân đội, công an, chủ xe đứng tên trên giấy đăng ký là sinh viên – học sinh đang học tại các trường học đóng trên địa bàn TP.HCM, những người có công với cách mạng và thân nhân của người có công.
TP.HCM sẽ bắt đầu thu phí sử dụng đường bộ dành cho xe gắn máy bắt đầu từ 1/1/2015 sắp tới.
Mọi xe gắn máy đều phải đóng loại phí này, kể cả các loại xe có gắn biển số kiểm soát của TP.HCM, của các tỉnh, TP khác nhưng có tham gia lưu thông trên địa bàn TP.HCM. Xe nào đã đóng phí sử dụng đường bộ tại các tỉnh, TP khác, còn giữ lại chứng từ thì sẽ không phải đóng ở TP.HCM nữa.
Về chi phí sử dụng, sẽ để lại 10% số phí thu được cho phường và thị trấn, 20% cho các xã, số phí còn lại, sau khi đã khấu trừ cho các đơn vị thu phí thì được chuyển lại một phần cho UBND các quận huyện chi cho công tác bảo trì đường bộ trên địa bàn.
Các trường hợp trốn tránh không nộp, hay nộp chậm phí đường bộ có thể bị xem xét xử phạt, nhẹ nhất là cảnh cáo, hoặc phạt tiền từ 1 đến 3 lần mức thu phí đường bộ, cao nhất là 50.000.000 đồng. Người dân có thể đến UBND phường xã, thị trấn để nộp, hoặc cơ quan chính quyền sẽ cử cán bộ đến thu tận nhà.
Cũng trong kỳ họp bất thường ngày cuối năm nay, HĐND TP.HCM đã biểu quyết, thông qua bảng giá đất trên địa bàn TP.HCM, áp dụng bắt đầu từ ngày 9/1.
Như vậy, trong năm tới, TP.HCM sẽ có 19 quận huyện áp dụng giá đất dành cho đô thị đặc biệt, từ 1,5 triệu đồng/m2 tới 162 triệu đồng/m2. Có 5 thị trấn của 5 huyện áp dụng khung từ 120.000 đồng/m2 đến 15 triệu đồng/m2. Giá đất nông nghiệp được giữ nguyên như năm 2014.
Ngoài ra, TP.HCM cũng đã quyết định tăng mức thu phí sử dụng đường bộ qua trạm thu phí cầu Phú Mỹ, tăng từ 1,16 đến 1,5 lần so với mức phí hiện tai. Mức thu này cũng chính thức áp dụng từ ngày 9/1.
Hà Trang
bình luận (0)

markdown:
# TP.HCM bắt đầu thu phí đường bộ cho xe máy từ 1/1/2015
![ author](http://vietq.vn/templates/themes/images/icontacgia.png)
**13:44 30/12/2014**
(VietQ.vn) – HĐND TP.HCM vừa tổ chức họp bất thường để thông qua các tờ trình quan trọng của UBND TP.HCM, trong đó có tờ trình thu phí sử dụng đường bộ dành cho xe máy.
### Học sinh – Sinh viên được miễn đóng phí sử dụng đường bộ cho xe máy
### TP.HCM có thể sẽ thu phí sử dụng đường bộ từ năm 2015
### Áp mức mới đối với phí sử dụng đường bộ từ 01/01/2014
### "Khai tử" 17 trạm thu phí sử dụng đường bộ
### Phí sử dụng đường bộ sẽ thu từ 1/1/2013
Sáng ngày 30/12, HĐND TP.HCM khóa VII đã tổ chức kỳ họp bất thường, lần thứ 17 để thông qua một số tờ trình quan trọng của UBND TP.HCM.
Với 100% số đại biểu tán thành, HĐND TP.HCM đã nhất trí thông qua tờ trình thu phí sử dụng đường bộ áp dụng theo đầu phương tiện, đối với xe gắn máy trên địa bàn TP.HCM, bắt đầu từ ngày 1/1/2015.
Theo tờ trình của TP.HCM, mức đề xuất thu là 50.000 đồng/xe/năm áp dụng cho xe có dung tích xy lanh đến 100 phân khối, , xe có dung tích từ 110 đến 175 phân khối sẽ đóng 100.000 đồng/xe/năm, xe có dung tích trên 175 phân khối sẽ đóng 150.000 đồng/xe/năm.
Quy định việc triển khai thu phí sử dụng đường bộ áp dụng cho xe gắn máy bắt đầu từ năm 2013, nhưng do đặc điểm và tình hình TP.HCM đã triển khai chậm hơn các địa phương khác, nên UBND TP.HCM kiến nghị HĐND TP không cho truy thu, nộp phí của các năm 2013, 2014.
Đối tượng được miễn đóng phí này là các xe của: lực lượng quân đội, công an, chủ xe đứng tên trên giấy đăng ký là sinh viên – học sinh đang học tại các trường học đóng trên địa bàn TP.HCM, những người có công với cách mạng và thân nhân của người có công.
*TP.HCM sẽ bắt đầu thu phí sử dụng đường bộ dành cho xe gắn máy bắt đầu từ 1/1/2015 sắp tới.*
Mọi xe gắn máy đều phải đóng loại phí này, kể cả các loại xe có gắn biển số kiểm soát của TP.HCM, của các tỉnh, TP khác nhưng có tham gia lưu thông trên địa bàn TP.HCM. Xe nào đã đóng phí sử dụng đường bộ tại các tỉnh, TP khác, còn giữ lại chứng từ thì sẽ không phải đóng ở TP.HCM nữa.
Về chi phí sử dụng, sẽ để lại 10% số phí thu được cho phường và thị trấn, 20% cho các xã, số phí còn lại, sau khi đã khấu trừ cho các đơn vị thu phí thì được chuyển lại một phần cho UBND các quận huyện chi cho công tác bảo trì đường bộ trên địa bàn.
Các trường hợp trốn tránh không nộp, hay nộp chậm phí đường bộ có thể bị xem xét xử phạt, nhẹ nhất là cảnh cáo, hoặc phạt tiền từ 1 đến 3 lần mức thu phí đường bộ, cao nhất là 50.000.000 đồng. Người dân có thể đến UBND phường xã, thị trấn để nộp, hoặc cơ quan chính quyền sẽ cử cán bộ đến thu tận nhà.
Cũng trong kỳ họp bất thường ngày cuối năm nay, HĐND TP.HCM đã biểu quyết, thông qua bảng giá đất trên địa bàn TP.HCM, áp dụng bắt đầu từ ngày 9/1.
Như vậy, trong năm tới, TP.HCM sẽ có 19 quận huyện áp dụng giá đất dành cho đô thị đặc biệt, từ 1,5 triệu đồng/m2 tới 162 triệu đồng/m2. Có 5 thị trấn của 5 huyện áp dụng khung từ 120.000 đồng/m2 đến 15 triệu đồng/m2. Giá đất nông nghiệp được giữ nguyên như năm 2014.
Ngoài ra, TP.HCM cũng đã quyết định tăng mức thu phí sử dụng đường bộ qua trạm thu phí cầu Phú Mỹ, tăng từ 1,16 đến 1,5 lần so với mức phí hiện tai. Mức thu này cũng chính thức áp dụng từ ngày 9/1.
**Hà Trang**
**Từ khóa:** [TP.HCM](http://vietq.vn/tphcm-tag/), [HĐND TP.HCM](http://vietq.vn/hdnd-tphcm-tag/), [thu phí](http://vietq.vn/thu-phi-tag/), [đường bộ](http://vietq.vn/duong-bo-tag/), [xe máy](http://vietq.vn/xe-may-tag/), [cầu Phú Mỹ](http://vietq.vn/cau-phu-my-tag/), [giá đất.](http://vietq.vn/gia-dat-tag/)
## bình luận (0)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


text:
[Bảo trì] Định kỳ các cụm máy chủ
Q
uý nhân sĩ võ lâm thân mến,
Nhằm nâng cao chất lượng phục vụ ngày một tốt hơn, Ban Điều Hành VLCM sẽ tiến hành bảo trì định kỳ các cụm máy chủ Võ Lâm Chi Mộng trong thời gian ngắn.
Bảo trì định kỳ: Trên tất cả các cụm máy chủ của Võ Lâm Chi Mộng.
-
Thời gian bảo trì: Từ 0h30 đến 01h30 ngày 01/04/2014.
Sau thời gian bảo trì, nhân sĩ có thể tiếp tục tham gia Sự Kiện Tứ Tháng Ca để trải nghiệm các tính năng hấp dẫn của thế giới Võ Lâm Chi Mộng. Chúc tất cả quý nhân sĩ có những trải nghiệm thú vị cùng Võ Lâm Chi Mộng.
Nay kính báo,

markdown:
# [Bảo trì] Định kỳ các cụm máy chủ
Q
uý nhân sĩ võ lâm thân mến,
Nhằm nâng cao chất lượng phục vụ ngày một tốt hơn, Ban Điều Hành VLCM sẽ tiến hành bảo trì định kỳ các cụm máy chủ Võ Lâm Chi Mộng trong thời gian ngắn.
**Bảo trì định kỳ:** Trên tất cả các cụm máy chủ của Võ Lâm Chi Mộng.
-
**Thời gian bảo trì: Từ 0h30 đến 01h30 ngày 01/04/2014.**
Sau thời gian bảo trì, nhân sĩ có thể tiếp tục tham gia
**Sự Kiện** [ để trải nghiệm các tính năng hấp dẫn của thế giới Tứ Tháng Ca](http://vlcm.360game.vn/tin-tuc/chi-tiet.phien-ban.phien-ban-moi-cap-nhat-noi-dung-v128.1726.html) **Võ Lâm Chi Mộng**. Chúc tất cả quý nhân sĩ có những trải nghiệm thú vị cùng Võ Lâm Chi Mộng.
Nay kính báo,
#### Tin tức đã đăng
[Top](#topbar)

Server: Apache

Cache-Control: no-cache, no-cache, no-cache, no-cache, no-cache

Set-Cookie: SERVERID=gameapp4; path=/

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Thông minh Hành động Ben 10 Hành động Boys Voynushki Racing cô gái Cuộc đua cho con trai Đua xe trên các xe tải Motorcycle Racing Em đua Kids Coloring Zombie Trò chơi chiến tranh Thông minh Không gian Mario
Trò chơi Giám đốc Online
Giám đốcMô tả trò chơi: Ấn Độ tuyệt vời bồn chồn và họ không thể ngồi lâu ở một nơi.Bộ lạc Một số rời trại và bây giờ là người lãnh đạo phải mang lại cho họ trở lại trại Ấn Độ.
LIÊN QUAN LỊCH SỬ
comments

markdown:
|
||
|[](tags/182/)
Thông minh
[](tags/103/)
Hành động
[](tags/120/)
Ben 10
[](tags/127/)
Hành động Boys
[](tags/139/)
Voynushki
[](tags/146/)
Racing cô gái
[](tags/147/)
Cuộc đua cho con trai
[](tags/148/)
Đua xe trên các xe tải
[](tags/151/)
Motorcycle Racing
[](tags/158/)
Em đua
[](tags/160/)
Kids Coloring
[](tags/178/)
Zombie
[](tags/180/)
Trò chơi chiến tranh
[](tags/182/)
Thông minh
[](tags/189/)
Không gian
[](tags/201/)
Mario
# Trò chơi Giám đốc Online
![](/gamesimg/44.jpg)
Mô tả trò chơi: Ấn Độ tuyệt vời bồn chồn và họ không thể ngồi lâu ở một nơi.Bộ lạc Một số rời trại và bây giờ là người lãnh đạo phải mang lại cho họ trở lại trại Ấn Độ.
**Giám đốc** [LIÊN QUAN](#similar) [LỊCH SỬ](#history)
comments

Connection: close

Server: nginx

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
TIN TỨC
Tin Trong Nước
Chính trị
Xã hội
Pháp luật
Tin Thế Giới
Tin tức
Thế giới đó đây
Kinh Tế
Bất động sản
Tài chính
Thị trường
VTV
Truyền Hình
Phim VTV
Hậu trường
Nhân vật
Chuyển động 24h
Vấn đề hôm nay
Việt Nam & thế giới
Góc khán giả
ĐỜI SỐNG
Văn Hóa - Giải Trí
Điện ảnh
Âm nhạc
Sao
Đời sống
Du lịch
Làm đẹp
Giới tính
Sức khỏe
Tấm lòng Việt
THỂ THAO
Bóng đá Việt Nam
Bóng đá quốc tế
Quần vợt
Video
Các môn khác
Bên lề
Góc doanh nghiệp
Sản phẩm
Doanh nghiệp
KHÁC
Công Nghệ
Tư vấn
Giáo Dục
Học trực tuyến
Hoạt động VTV
Lịch Phát Sóng
Trong nước
Đăng nhập
Đăng ký
Ban Thời sự-Thứ hai, ngày 04/07/2016 13:20 GMT+7
Trung tâm Chất lượng Nông lâm - thủy sản vùng 4 cấp giấy chứng nhận VietGap cho gà Gò Công của Hợp tác xã Chăn nuôi, Thủy sản Gò Công. Đây là đàn gà ta đầu tiên của vùng ĐBSCL đạt danh hiệu này.
Để đạt chứng nhận VietGap, trong 6 tháng qua, 19 xã viên của Hợp tác xã Chăn nuôi, Thủy sản Gò Công phải thực hiện đạt 31 tiêu chí đề ra như: nuôi gà theo quy chuẩn từ chuồng trại đến thức ăn, nước uống phải đạt an toàn sinh học, có ghi chép nhật ký, truy nguyên được nguồn gốc xuất xứ…
Hiện tại, Hợp tác xã duy trì đàn gà ta Gò Công được hơn 42.000 con/lứa (khoảng 4 tháng) với sản lượng 160 tấn. Đầu ra của gà ta Gò Công được ký hợp đồng bao tiêu để đưa vào hệ thống siêu thị với giá cao hơn giá thị trường trên 10%.
Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam tại TV Online.
Từ khóa:
Cùng chuyên mục
Đê sông Hồng xuống cấp nghiêm trọng
VTV.vn - Tuyến đê sông Hồng - có vai trò quan trọng trong việc bảo đảm an toàn chống lũ cho khu vực thủ đô Hà Nội - đang ngày một xuống cấp trầm trọng.
Bình Thuận: Làm rõ việc sử dụng 2 con dấu của TP...
Hệ thống tưới tiết kiệm nước - Bí quyết canh tác ở...
UB Kiểm tra Trung ương kết luận sai phạm của Ban...
Bệnh viện quận Thủ Đức cứu sống cô gái trẻ có nguy...
TIN MỚI
HOẠT ĐỘNG VTV | LIÊN HỆ
BÁO ĐIỆN TỬ ĐÀI TRUYỀN HÌNH VIỆT NAM - VTV.VN
Giấy phép hoạt động báo chí điện tử số 306/GP-BTTTT cấp ngày 22/02/2012.
® Cấm sao chép dưới mọi hình thức nếu không có sự chấp thuận bằng văn bản. Ghi rõ nguồn VTV.vn khi phát hành lại thông tin từ website này.
Tổng Biên tập Vũ Thanh Thủy
Phó Tổng Biên tập Phạm Quốc Thắng
Tổng đài VTV: (04) 3.8355931; (04) 3.8355932
Ðiện thoại Báo điện tử VTV: (04) 66897 897 Email: toasoan@vtv.vn

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: vtv-rp

FilterID: ft


text:
là cái gì
Chẳng có sung sướng như các bạn nghĩ đâu :3
Cách đây 5 tháng
57
0
Mẹo: Không nói tục chửi bậy. Rất nhiều từ bậy bị lọc tự động.
Xem thử phê không?
-
xấu hổ18.531
-
Vâng tội anh kiến :v32.103
-
Tác giả quá lầy lội :v43.848
-
Mấy bác sẽ là bao nhiêu :v22.185
-
ae thuộc nào nào :v14.616
-
HOT GIRL ! lần đầu tới phòng GYM88.479
-
VẼ ĐẸP VẬY TRỜI 10 HOA TAY À43.848
-
Thánh lầy là đây22.446

markdown:
###
###
[là cái gì](http://vui.us/media/la-cai-gi-375020.html)
[
Chẳng có sung sướng như các bạn nghĩ đâu :3 ](http://vui.us/media/chang-co-sung-suong-nhu-cac-ban-nghi-dau-3-280756.html)
[](http://vui.us/user/info/34991.html) ![ Phạm Thịnh](http://vui.us/images3/user/user-34991-1472933122-57cb2d027deb4.jpg)
![ Phạm Thịnh](http://vui.us/images3/user/user-34991-1472933122-57cb2d027deb4.jpg)
Cách đây 5 tháng
57
0
**Mẹo:**Không nói tục chửi bậy. Rất nhiều từ bậy bị lọc tự động.
### Xem thử phê không?
-
### xấu hổ
-
### Vâng tội anh kiến :v
-
### Tác giả quá lầy lội :v
-
### Mấy bác sẽ là bao nhiêu :v
-
### ae thuộc nào nào :v
-
### HOT GIRL ! lần đầu tới phòng GYM
-
### VẼ ĐẸP VẬY TRỜI 10 HOA TAY À
-
### Thánh lầy là đây

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0, public


markdown:
# Yamaha cygnus
Yamaha cygnus - Tổng hợp tin tức, hình ảnh, đánh giá và video Yamaha cygnus. Tham gia bình luận Yamaha cygnus tại cộng đồng xe máy Việt Nam Contents: 1. Watchers: 0. Views: 86.
Yamaha cygnus - Tổng hợp tin tức, hình ảnh, đánh giá và video Yamaha cygnus. Tham gia bình luận Yamaha cygnus tại cộng đồng xe máy Việt Nam Contents: 1. Watchers: 0. Views: 86.

Cache-control: private, max-age=0

Server: Nhat Nguyet Websphere 12.3 build 3.456.234.2600

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
Thông tin
Tin tức các hãng xe
Kết nối
Kinh doanh
Dư dùng bán nồi trước dr pulley,nồi zin vespa,dây curoa Quick Line | 2banh.vn
Thảo luận trong 'Phụ tùng, phụ kiện xe máy' bắt đầu bởi namphan123, 25 Tháng sáu 2014.
bán kawasaki z1000 2015 xe đẹp keng bởi Tran vinh quang, 22 Tháng hai 2017 lúc 15:42
bán kawasaki w650-hn bởi Thuật, 22 Tháng hai 2017 lúc 08:01
cách tẩy rỉ sét inox hiệu quả và đánh bóng inox cực tốt: t-cas. giải pháp toàn diện bởi tucas3007, 22 Tháng hai 2017 lúc 16:34
chất tẩy rỉ sét inox và đánh bóng inox hiệu quả: t-cas giải phải tẩy rỉ sét inox của năm 2017 bởi tucas3007, 22 Tháng hai 2017 lúc 16:27
Quan tâm nhiều
Lộ ảnh Fz155i 2017 trên đường chạy thử bởi Hayateo, 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15
máy làm lốp, máy tháo vỏ giá rẻ bởi phạm văn thắng, 22 Tháng hai 2017 lúc 09:52
Exciter 150 nổi bật với bộ áo tắc kè bởi DragRider, 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15
Honda ra mắt tem độ chính hãng dành cho xe Winner 150 bởi KawaZ1000, 22 Tháng hai 2017 lúc 10:45
Tin công nghệ nổi bật
Ra mắt bo mạch chủ SUPERO dành cho game thủ tại Việt Nam 16 Tháng một 2017
Smartphone Bavapen James Bond thiết kế đẹp giá 3,6 triệu 16 Tháng một 2017
Lenovo khuyến mãi dịp Tết đến xuân về 16 Tháng một 2017
Nokia đã trở lại nới Nokia 6 và liệu có lợi hại hơn xửa? 10 Tháng một 2017

markdown:
## Thông tin
## Tin tức các hãng xe
## Kết nối
## Kinh doanh
# Dư dùng bán nồi trước dr pulley,nồi zin vespa,dây curoa Quick Line | 2banh.vn
Thảo luận trong '
[Phụ tùng, phụ kiện xe máy](forums/phu-tung-phu-kien-xe-may.50/)' bắt đầu bởi [namphan123](members/namphan123.14075/), [25 Tháng sáu 2014](threads/du-dung-ban-noi-truoc-dr-pulleynoi-zin-vespaday-curoa-quick-line.14297/).
[](threads/ban-kawasaki-z1000-2015-xe-dep-keng.61418/)
[bán kawasaki z1000 2015 xe đẹp keng](threads/ban-kawasaki-z1000-2015-xe-dep-keng.61418/)bởi [Tran vinh quang](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 15:42 [](threads/ban-kawasaki-w650-hn.61370/)
![ bán kawasaki w650-hn](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/ban-kawasaki-w650-hn-44522-1487724214-58acdeb6965d9.jpg)
[bán kawasaki w650-hn](threads/ban-kawasaki-w650-hn.61370/)bởi [Thuật](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 08:01 [](threads/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien.61426/)
![ cách tẩy rỉ sét inox hiệu quả và đánh bóng inox cực tốt: t-cas. giải pháp toàn diện](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien-43754-1487755010-58ad57027c1aa.jpg)
[cách tẩy rỉ sét inox hiệu quả và đánh bóng inox cực tốt: t-cas. giải pháp toàn diện](threads/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien.61426/)bởi [tucas3007](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 16:34 [](threads/chat-tay-ri-set-inox-va-danh-bong-inox-hieu-qua-t-cas-giai-phai-tay-ri-set-inox-cua-nam-2017.61424/)
![ chất tẩy rỉ sét inox và đánh bóng inox hiệu quả: t-cas giải phải tẩy rỉ sét inox của năm 2017](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien-de-tay-ri-set-43754-1487515837-58a9b0bd8107b.jpg)
[chất tẩy rỉ sét inox và đánh bóng inox hiệu quả: t-cas giải phải tẩy rỉ sét inox của năm 2017](threads/chat-tay-ri-set-inox-va-danh-bong-inox-hieu-qua-t-cas-giai-phai-tay-ri-set-inox-cua-nam-2017.61424/)bởi [tucas3007](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 16:27
Quan tâm nhiều
[](threads/lo-anh-fz155i-2017-tren-duong-chay-thu.61381/)
![ Lộ ảnh Fz155i 2017 trên đường chạy thử](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/lo-anh-fz155i-2017-tren-duong-chay-thu-9127-1487731388-58acfabc533b6.jpg)
[Lộ ảnh Fz155i 2017 trên đường chạy thử](threads/lo-anh-fz155i-2017-tren-duong-chay-thu.61381/)bởi [Hayateo](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15 [](threads/may-lam-lop-may-thao-vo-gia-re.61378/)
![ máy làm lốp, máy tháo vỏ giá rẻ](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/may-lam-lop-may-thao-vo-gia-re-44418-1487738682-58ad173a87036.jpg)
[máy làm lốp, máy tháo vỏ giá rẻ](threads/may-lam-lop-may-thao-vo-gia-re.61378/)bởi [phạm văn thắng](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 09:52 [](threads/exciter-150-noi-bat-voi-bo-ao-tac-ke.61382/)
![ Exciter 150 nổi bật với bộ áo tắc kè](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/yamaha-36232-1487729767-58acf46747de8.jpg)
[Exciter 150 nổi bật với bộ áo tắc kè](threads/exciter-150-noi-bat-voi-bo-ao-tac-ke.61382/)bởi [DragRider](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15 [](threads/honda-ra-mat-tem-do-chinh-hang-danh-cho-xe-winner-150.61387/)
![ Honda ra mắt tem độ chính hãng dành cho xe Winner 150](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/honda-ra-mat-tem-do-chinh-hang-danh-cho-xe-winner-150-9125-1487731433-58acfae991758.png)
[Honda ra mắt tem độ chính hãng dành cho xe Winner 150](threads/honda-ra-mat-tem-do-chinh-hang-danh-cho-xe-winner-150.61387/)bởi [KawaZ1000](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 10:45
Tin công nghệ nổi bật
[](http://congnghe5giay.com/threads/ra-mat-bo-mach-chu-supero-danh-cho-game-thu-tai-viet-nam.65738/)
![ Ra mắt bo mạch chủ SUPERO dành cho game thủ tại Việt Nam](http://s1.cache.2banh.vn/75x75/?ext=http%3A%2F%2Fs1.storage.5giay.vn%2Fimage%2F2017%2F01%2F20170116_1a68dd98b1018e727a87ce05078e61ea_1484558293.jpg)
[Ra mắt bo mạch chủ SUPERO dành cho game thủ tại Việt Nam](http://congnghe5giay.com/threads/ra-mat-bo-mach-chu-supero-danh-cho-game-thu-tai-viet-nam.65738/)16 Tháng một 2017 [](http://congnghe5giay.com/threads/smartphone-bavapen-james-bond-thiet-ke-dep-gia-3-6-trieu.65731/)
![ Smartphone Bavapen James Bond thiết kế đẹp giá 3,6 triệu](http://s1.cache.2banh.vn/75x75/?ext=http%3A%2F%2Fs1.storage.5giay.vn%2Fimage%2F2017%2F01%2F20170116_668516f39c395f8500dfb97d8e2b96cd_1484552881.jpg)
[Smartphone Bavapen James Bond thiết kế đẹp giá 3,6 triệu](http://congnghe5giay.com/threads/smartphone-bavapen-james-bond-thiet-ke-dep-gia-3-6-trieu.65731/)16 Tháng một 2017 [](http://congnghe5giay.com/threads/lenovo-khuyen-mai-dip-tet-den-xuan-ve.65721/)
![ Lenovo khuyến mãi dịp Tết đến xuân về](http://s1.cache.2banh.vn/75x75/?ext=http%3A%2F%2Fs1.storage.5giay.vn%2Fimage%2F2017%2F01%2F20170116_c368b83974a22c08df459c9a2cab7c9d_1484550754.jpg)
[Lenovo khuyến mãi dịp Tết đến xuân về](http://congnghe5giay.com/threads/lenovo-khuyen-mai-dip-tet-den-xuan-ve.65721/)16 Tháng một 2017 [](http://congnghe5giay.com/threads/nokia-da-tro-lai-noi-nokia-6-va-lieu-co-loi-hai-hon-xua.65327/)
![ Nokia đã trở lại nới Nokia 6 và liệu có lợi hại hơn xửa?](http://s1.cache.2banh.vn/75x75/?ext=http%3A%2F%2Fs1.storage.congnghe5giay.com%2Fimage%2F2017%2F01%2Fnokia-da-tro-lai-noi-nokia-6-va-lieu-co-loi-hai-hon-xua-26775-1484018620-587453bc26295.jpg)
[Nokia đã trở lại nới Nokia 6 và liệu có lợi hại hơn xửa?](http://congnghe5giay.com/threads/nokia-da-tro-lai-noi-nokia-6-va-lieu-co-loi-hai-hon-xua.65327/)10 Tháng một 2017

Set-Cookie: 2b_session=773b8815ee9b9290d7f4d3ab18764c72; path=/; domain=.2banh.vn; httponly


text:
Thông tin
Tin tức các hãng xe
Kết nối
Kinh doanh
Xe ĐẠP ĐIỆN CẦU GIẤY, GIANT m133s mini mới 7.9tr, Nijia phanh đĩa 2015, Vespa primare LX có trả góp | 2banh.vn | Page 126
Thảo luận trong 'Xe đạp - Xe đạp điện - Xe điện' bắt đầu bởi Xe đạp điện Trường Chinh, 9 Tháng mười 2015.
bán kawasaki z1000 2015 xe đẹp keng bởi Tran vinh quang, 22 Tháng hai 2017 lúc 15:42
bán kawasaki w650-hn bởi Thuật, 22 Tháng hai 2017 lúc 08:01
cách tẩy rỉ sét inox hiệu quả và đánh bóng inox cực tốt: t-cas. giải pháp toàn diện bởi tucas3007, 22 Tháng hai 2017 lúc 16:34
chất tẩy rỉ sét inox và đánh bóng inox hiệu quả: t-cas giải phải tẩy rỉ sét inox của năm 2017 bởi tucas3007, 22 Tháng hai 2017 lúc 16:27
Trang 126 của 222 trang
Quan tâm nhiều
Lộ ảnh Fz155i 2017 trên đường chạy thử bởi Hayateo, 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15
máy làm lốp, máy tháo vỏ giá rẻ bởi phạm văn thắng, 22 Tháng hai 2017 lúc 09:52
Exciter 150 nổi bật với bộ áo tắc kè bởi DragRider, 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15
Honda ra mắt tem độ chính hãng dành cho xe Winner 150 bởi KawaZ1000, 22 Tháng hai 2017 lúc 10:45
Tin công nghệ nổi bật
Nokia đã trở lại nới Nokia 6 và liệu có lợi hại hơn xửa? 10 Tháng một 2017
Lại đứt cáp biển AGG, Internet lại chậm như con rùa! 9 Tháng một 2017
iPhone và cách giúp nó sạc pin nhanh hơn! 7 Tháng một 2017

markdown:
## Thông tin
## Tin tức các hãng xe
## Kết nối
## Kinh doanh
# Xe ĐẠP ĐIỆN CẦU GIẤY, GIANT m133s mini mới 7.9tr, Nijia phanh đĩa 2015, Vespa primare LX có trả góp | 2banh.vn | Page 126
Thảo luận trong '
[Xe đạp - Xe đạp điện - Xe điện](forums/xe-dap-xe-dap-dien-xe-dien.106/)' bắt đầu bởi [Xe đạp điện Trường Chinh](members/xe-dap-dien-truong-chinh.19497/), [9 Tháng mười 2015](threads/xe-dap-dien-cau-giay-giant-m133s-mini-moi-79tr-nijia-phanh-dia-2015-vespa-primare-lx-co-tra-gop.33174/).
[](threads/ban-kawasaki-z1000-2015-xe-dep-keng.61418/)
[bán kawasaki z1000 2015 xe đẹp keng](threads/ban-kawasaki-z1000-2015-xe-dep-keng.61418/)bởi [Tran vinh quang](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 15:42 [](threads/ban-kawasaki-w650-hn.61370/)
![ bán kawasaki w650-hn](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/ban-kawasaki-w650-hn-44522-1487724214-58acdeb6965d9.jpg)
[bán kawasaki w650-hn](threads/ban-kawasaki-w650-hn.61370/)bởi [Thuật](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 08:01 [](threads/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien.61426/)
![ cách tẩy rỉ sét inox hiệu quả và đánh bóng inox cực tốt: t-cas. giải pháp toàn diện](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien-43754-1487755010-58ad57027c1aa.jpg)
[cách tẩy rỉ sét inox hiệu quả và đánh bóng inox cực tốt: t-cas. giải pháp toàn diện](threads/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien.61426/)bởi [tucas3007](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 16:34 [](threads/chat-tay-ri-set-inox-va-danh-bong-inox-hieu-qua-t-cas-giai-phai-tay-ri-set-inox-cua-nam-2017.61424/)
![ chất tẩy rỉ sét inox và đánh bóng inox hiệu quả: t-cas giải phải tẩy rỉ sét inox của năm 2017](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/cach-tay-ri-set-inox-hieu-qua-va-danh-bong-inox-cuc-tot-t-cas-giai-phap-toan-dien-de-tay-ri-set-43754-1487515837-58a9b0bd8107b.jpg)
[chất tẩy rỉ sét inox và đánh bóng inox hiệu quả: t-cas giải phải tẩy rỉ sét inox của năm 2017](threads/chat-tay-ri-set-inox-va-danh-bong-inox-hieu-qua-t-cas-giai-phai-tay-ri-set-inox-cua-nam-2017.61424/)bởi [tucas3007](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 16:27
Trang 126 của 222 trang
Quan tâm nhiều
[](threads/lo-anh-fz155i-2017-tren-duong-chay-thu.61381/)
![ Lộ ảnh Fz155i 2017 trên đường chạy thử](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/lo-anh-fz155i-2017-tren-duong-chay-thu-9127-1487731388-58acfabc533b6.jpg)
[Lộ ảnh Fz155i 2017 trên đường chạy thử](threads/lo-anh-fz155i-2017-tren-duong-chay-thu.61381/)bởi [Hayateo](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15 [](threads/may-lam-lop-may-thao-vo-gia-re.61378/)
![ máy làm lốp, máy tháo vỏ giá rẻ](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/may-lam-lop-may-thao-vo-gia-re-44418-1487738682-58ad173a87036.jpg)
[máy làm lốp, máy tháo vỏ giá rẻ](threads/may-lam-lop-may-thao-vo-gia-re.61378/)bởi [phạm văn thắng](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 09:52 [](threads/exciter-150-noi-bat-voi-bo-ao-tac-ke.61382/)
![ Exciter 150 nổi bật với bộ áo tắc kè](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/yamaha-36232-1487729767-58acf46747de8.jpg)
[Exciter 150 nổi bật với bộ áo tắc kè](threads/exciter-150-noi-bat-voi-bo-ao-tac-ke.61382/)bởi [DragRider](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 10:15 [](threads/honda-ra-mat-tem-do-chinh-hang-danh-cho-xe-winner-150.61387/)
![ Honda ra mắt tem độ chính hãng dành cho xe Winner 150](http://s4.cache.2banh.vn/70x70/image/2017/02/honda-ra-mat-tem-do-chinh-hang-danh-cho-xe-winner-150-9125-1487731433-58acfae991758.png)
[Honda ra mắt tem độ chính hãng dành cho xe Winner 150](threads/honda-ra-mat-tem-do-chinh-hang-danh-cho-xe-winner-150.61387/)bởi [KawaZ1000](members/), 22 Tháng hai 2017 lúc 10:45
Tin công nghệ nổi bật
[](http://congnghe5giay.com/threads/nokia-da-tro-lai-noi-nokia-6-va-lieu-co-loi-hai-hon-xua.65327/)
![ Nokia đã trở lại nới Nokia 6 và liệu có lợi hại hơn xửa?](http://s1.cache.2banh.vn/75x75/?ext=http%3A%2F%2Fs1.storage.congnghe5giay.com%2Fimage%2F2017%2F01%2Fnokia-da-tro-lai-noi-nokia-6-va-lieu-co-loi-hai-hon-xua-26775-1484018620-587453bc26295.jpg)
[Nokia đã trở lại nới Nokia 6 và liệu có lợi hại hơn xửa?](http://congnghe5giay.com/threads/nokia-da-tro-lai-noi-nokia-6-va-lieu-co-loi-hai-hon-xua.65327/)10 Tháng một 2017 [](http://congnghe5giay.com/threads/lai-dut-cap-bien-agg-internet-lai-cham-nhu-con-rua.65236/)
![ Lại đứt cáp biển AGG, Internet lại chậm như con rùa!](http://s1.cache.2banh.vn/75x75/?ext=http%3A%2F%2Fs1.storage.congnghe5giay.com%2Fimage%2F2017%2F01%2Flai-dut-cap-bien-agg-internet-lai-cham-nhu-con-rua-26775-1483931614-5872ffde8a85e.jpg)
[Lại đứt cáp biển AGG, Internet lại chậm như con rùa!](http://congnghe5giay.com/threads/lai-dut-cap-bien-agg-internet-lai-cham-nhu-con-rua.65236/)9 Tháng một 2017 [](http://congnghe5giay.com/threads/iphone-va-cach-giup-no-sac-pin-nhanh-hon.65209/)
![ iPhone và cách giúp nó sạc pin nhanh hơn!](http://s1.cache.2banh.vn/75x75/?ext=http%3A%2F%2Fs1.storage.congnghe5giay.com%2Fimage%2F2017%2F01%2Fiphone-va-cach-giup-no-sac-pin-nhanh-hon-26775-1483798422-5870f79697cba.png)
[iPhone và cách giúp nó sạc pin nhanh hơn!](http://congnghe5giay.com/threads/iphone-va-cach-giup-no-sac-pin-nhanh-hon.65209/)7 Tháng một 2017

Set-Cookie: 2b_session=772f60ab33f9ec41ebb5f9f21bcb1cd6; path=/; domain=.2banh.vn; httponly


text:
Bấm Thích và G+1 cũng là cách để ủng hộ truyện tranh của A3 Manga. Hướng dẫn sửa lỗi không xem được truyện.
Theo dõi A3 Manga trên Facebook để cập nhật thông tin sớm nhất! Vui lòng xem một số thông tin cơ bản trước khi đặt câu hỏi cho nhóm.

markdown:
Bấm
**Thích** và **G+1** cũng là cách để ủng hộ [truyện tranh](http://www.a3manga.com/) của A3 Manga.
Hướng dẫn
[sửa lỗi không xem được truyện](http://www.a3manga.com/sua-loi-khong-xem-duoc-truyen/).
Theo dõi
[A3 Manga trên Facebook](https://www.facebook.com/a3manga) để cập nhật thông tin sớm nhất!
Vui lòng xem
[một số thông tin cơ bản](http://www.a3manga.com/mot-so-thong-tin-co-ban) trước khi đặt câu hỏi cho nhóm.

Set-Cookie: __cfduid=dbd56067c53701b1ca66f0ee0c303d9251487770363; expires=Thu, 22-Feb-18 13:32:43 GMT; path=/; domain=.a3manga.com; HttpOnly

Server: cloudflare-nginx

X-Powered-By: W3 Total Cache/0.9.5.2

Pragma: public

Cache-Control: max-age=3600, public

Vary: Accept-Encoding, Cookie


text:
-
Agoda PointsMAX!
- cùng chương trình, nhiều điểm hơn
1
2
3
1234
Bắt đầu ở đây và chọn chương trình yêu thích của bạn:
Chúng tôi không thể tải mã xác nhận yêu cầu kiểm tra để hoàn tất đơn này.Nhấp vào đây để tải lại mã xác nhận.
Chúng tôi không thể tải mã xác nhận yêu cầu kiểm tra để hoàn tất đơn này.Nhấp vào đây để tải lại mã xác nhận.
Chúng tôi sẽ tạo tài khoản Agoda và liên kết nó với tài khoản Facebook của bạn. Sau khi tài khoản được tạo, bạn sẽ có thể đăng nhập bằng Facebook hoặc bằng mật khẩu Agoda của bạn.
Địa chỉ email:
14 Resort Drive, Đảo Hamilton, Whitsunday Islands, Úc - Xem bản đồ

markdown:
-
## Agoda PointsMAX!
- cùng chương trình, nhiều điểm hơn
1
![ ](https://cdn6.agoda.net/images/abtest/PRIUS/icon/icon-pointer.png)
2
![ ](https://cdn6.agoda.net/images/abtest/PRIUS/icon/icon-bed.png)
3
1234
Bắt đầu ở đây và chọn chương trình yêu thích của bạn:
Chúng tôi không thể tải mã xác nhận yêu cầu kiểm tra để hoàn tất đơn này.
Chúng tôi không thể tải mã xác nhận yêu cầu kiểm tra để hoàn tất đơn này.
Chúng tôi sẽ tạo tài khoản Agoda và liên kết nó với tài khoản Facebook của bạn. Sau khi tài khoản được tạo, bạn sẽ có thể đăng nhập bằng Facebook hoặc bằng mật khẩu Agoda của bạn.
Địa chỉ email:
[
14 Resort Drive, Đảo Hamilton, Whitsunday Islands, Úc
]
[
- Xem bản đồ
]
|Ngôn ngữ nhận xét||
||đọc tiếp thu gọn|
|Loại phòng||
|

X-Recruiting: Like HTTP headers? Come write ours: http://grnh.se/1qxadk

Access-Control-Allow-Methods: GET,POST

Access-Control-Allow-Credentials: true

Access-Control-Allow-Headers: Content-Type

Vary: User-Agent, Accept-Encoding


text:
Hội thảo thu hút sự tham gia của các doanh nghiệp vừa và nhỏ (SMEs) tại Việt Nam; các chuyên gia trong nước và nước ngoài; đại diện các viện, trường; đại diện các hiệp hội gỗ trên cả nước; nhiều tổ chức phi chính phủ nước ngoài.
Chế biến gỗ xuất khẩu
Tại hội thảo, đại diện ban tổ chức cho biết, Pháp luật EU quy định các công ty tại EU phải chứng minh được các sản phẩm gỗ họ nhập vào thị trường EU đảm bảo tuân thủ pháp luật tại quốc gia khai thác. Các doanh nghiệp (DN) tại Việt Nam có thể chứng minh được gỗ họ sử dụng là hợp pháp, tuân thủ các quy định pháp luật tại nơi xuất xứ, sẽ rất dễ dàng để có thể xuất hàng sang Châu Âu.
Cùng đó, Việt Nam vừa kết thúc đàm phán Hiệp định Đối tác tự nguyện FLEGT/VPA với EU, điều đó có nghĩa rằng các DN Việt Nam sẽ phải tuân thủ các quy định pháp luật hiện hành tại Việt Nam trước khi có thể xuất khẩu các sản phẩm gỗ sang EU.
Theo ông Nguyễn Ngọc Lung, đại diện SFMI, 3 năm qua, chúng tôi đã xây dựng được một bộ công cụ hỗ trợ các doanh nghiệp Việt Nam đáp ứng các yêu cầu về gỗ hợp pháp và có thể làm việc với người mua bên Châu Âu.
Bộ công cụ hiện có 18 công cụ, gồm các tờ thông tin, hướng dẫn, bảng kiểm, và các biểu mẫu có thể dễ dàng áp dụng ngay. Những công cụ này được cung cấp miễn phí cho tất cả các công ty có nhu cầu tại Việt Nam. Tổ chức tập huấn các doanh nghiệp và tổ chức tại Việt Nam về các kiến thức về kế hoạch hành động thực thi lâm luật, quản trị rừng và thương mại Lâm sản (FLEGT) cũng như cách thức sử dụng bộ công cụ. Nghiên cứu và soạn thảo các hồ sơ rủi ro pháp lý Lâm nghiệp cho Việt Nam và 5 quốc gia khác mà Việt Nam có nhập gỗ. Các hồ sơ rủi ro sẽ giúp các công ty gỗ tại Việt Nam đánh giá rủi ro pháp lý khi nhập gỗ từ các quốc gia đó, từ đó giúp họ có thể bán sản phẩm sang thị trường EU.

X-Cache: MISS from cache30


text:
Chung kết cuộc thi Cùng nhau tỏa sáng diễn ra tối 21/10 với sự tranh tài của 2 đội chơi. Cá Biệt mang đến tiểu phẩm Trí – Tài - Tâm nói về rạp xiếc của 3 anh em. Sau một lần diễn với lửa, Tài bị thiêu bỏng cánh tay nên từ đó anh sợ lửa. Trí (Bảo Kun) không vui vì anh không chấp nhận được việc nghệ sĩ xiếc suốt ngày chỉ diễn những trò hề mua vui.
Anh quyết định biến chính mình thành mồi của ngọn lửa khi trói tay lại và chui vào một chiếc rương bị khóa bên ngoài. Chiếc rương được đốt lên và trong vòng một phút anh phải thoát ra khỏi nó. Tuy nhiên, tiết mục gặp sự cố, Trí không thể tự mình thoát ra và anh nhờ Tài mở giúp ổ khóa song Tài đã vô tình làm rơi mất chìa khóa dự phòng.
Kết quả, Trí bị bỏng nặng một bên má và bị tâm thần, hai người em của anh sống trong ân hận. Trong một lần 3 anh em đang trò chuyện, Tâm và Tài phát hiện hễ mỗi lần nhìn thấy pháo sáng là Trí lại tỉnh.
Tài và Tâm quyết định dùng pháo sáng để giúp Trí hồi phục trí nhớ và thực hiện tiết mục xiếc với lửa – đối mặt với nỗi ám ảnh của 3 anh em. Và cả 3 đã thành công khi vượt qua nỗi sợ hãi của mình.
Giám khảo Kiều Oanh cho biết chị ngưỡng mộ nỗ lực của nhóm Cá Việt. Nữ diễn viên hài bày tỏ sự lo lắng về việc bị Hồ Bích Trâm soán ngôi nói nhiều và nói nhanh. Trác Thúy Miêu cho rằng 3 nghệ sĩ đã "xé toạc mình ra để lao vào cuộc chơi ở đêm cuối".
Trương Ngọc Ánh khen ngợi sự duyên dáng của Bảo Kun đồng thời khẳng định sự thăng hoa của nhóm Cá Biệt nhờ bàn tay tài năng của Khả Như - đạo diễn của tiết mục này.
Dù kịch bản có phần lê thê nhưng với nỗ lực và sự mạo hiểm cao độ, Cá Biệt đã nhận được số điểm tuyệt đối từ 3 giám khảo. Họ xuất sắc đánh bại đối thủ nặng ký để trở thành quán quân của Cùng nhau tỏa sáng mùa 3. Hồ Bích Trâm ngã quỵ vì không tin được kết quả.
Ngoài ra, Cá Biệt còn nhận được giải Nhóm thí sinh được yêu thích nhất. Tổng giải thưởng của họ là 245 triệu đồng. Diễn viên xinh đẹp phát biểu đây là bước ngoặt quan trọng của nhóm và họ sẽ cố gắng để được khán giả yêu mến nhiều hơn.
Dù không giành chiến thắng song đội Tam Hạp đã có tiết mục lấy nước mắt người xem với Điều còn lại. Tiểu phẩm lấy bối cảnh của đêm giao thừa, bà bầu Thụy Vân trên đường đến bệnh viện thì bị bọn cướp chặn đường và giật túi xách. Bình (Vũ Trần) tình cờ đi ngang qua và giành lại được chiếc túi, tuy nhiên số tiền trong ấy đã không cánh mà bay. Lúc này, người phụ nữ bất ngờ chuyển dạ.
Trước tình thế nan giải trên, Bình chưa biết phải xử trí thế nào thì một người đàn ông chạy xe ba gác tên An (Dũng nhí) đi qua và đưa cả hai đến bệnh viện. Tuy nhiên, giữa đường cả ba bị bọn giang hồ chặn lại đòi nợ vì An vay nặng lãi chưa có tiền trả. Trong hoàn cảnh cấp bách đó, Bình buộc phải ra tay đánh nhau với bọn giang hồ và để lộ thân thế của mình.
Sau khi cứu được em trai của An và đuổi được bọn giang hồ, người phụ nữ bất ngờ chuyển dạ trên xe của An. Lần đầu trong đời, An đã thực hiện ca đỡ đẻ bất đắc dĩ. Và đứa bé đã chào đời đúng khoảnh khắc giao thừa và được cắt rốn chính bằng con dao mà Bình vừa dùng để đánh nhau với bọn giang hồ.
Đứa bé được đặt tên là Bình An, ghép lại từ tên của 2 người đàn ông. An thú nhận anh đã dàn dựng cảnh cướp ban đầu để cướp tiền trả nợ và lo cho em trai có một cái Tết tươm tất.
Trương Ngọc Ánh xúc động: “Tiết mục của đội Tam Hạp đã gần đạt đến độ hoàn hảo. Tiết mục vừa có bi, có hài, có điện ảnh, hành động… làm tôi có cảm giác như đang đóng phim. Tôi suýt khóc vì câu chuyện. Cảnh em bé Bình An được sinh ra đời làm tôi nhớ lại cảm xúc lúc bé Bảo Tiên chào đời”.
Kiều Oanh khuyên giới trẻ nên tự chịu trách nhiệm cho bản thân, đừng đẩy gánh nặng cho xã hội và làm tổn hại đến những sinh linh bé nhỏ.
Kim Chi

markdown:
Chung kết cuộc thi Cùng nhau tỏa sáng diễn ra tối 21/10 với sự tranh tài của 2 đội chơi. Cá Biệt mang đến tiểu phẩm
*Trí – Tài - Tâm* nói về rạp xiếc của 3 anh em. Sau một lần diễn với lửa, Tài bị thiêu bỏng cánh tay nên từ đó anh sợ lửa. Trí (Bảo Kun) không vui vì anh không chấp nhận được việc nghệ sĩ xiếc suốt ngày chỉ diễn những trò hề mua vui.
Anh quyết định biến chính mình thành mồi của ngọn lửa khi trói tay lại và chui vào một chiếc rương bị khóa bên ngoài. Chiếc rương được đốt lên và trong vòng một phút anh phải thoát ra khỏi nó. Tuy nhiên, tiết mục gặp sự cố, Trí không thể tự mình thoát ra và anh nhờ Tài mở giúp ổ khóa song Tài đã vô tình làm rơi mất chìa khóa dự phòng.
Kết quả, Trí bị bỏng nặng một bên má và bị tâm thần, hai người em của anh sống trong ân hận. Trong một lần 3 anh em đang trò chuyện, Tâm và Tài phát hiện hễ mỗi lần nhìn thấy pháo sáng là Trí lại tỉnh.
Tài và Tâm quyết định dùng pháo sáng để giúp Trí hồi phục trí nhớ và thực hiện tiết mục xiếc với lửa – đối mặt với nỗi ám ảnh của 3 anh em. Và cả 3 đã thành công khi vượt qua nỗi sợ hãi của mình.
Giám khảo Kiều Oanh cho biết chị ngưỡng mộ nỗ lực của nhóm Cá Việt. Nữ diễn viên hài bày tỏ sự lo lắng về việc bị Hồ Bích Trâm soán ngôi nói nhiều và nói nhanh. Trác Thúy Miêu cho rằng 3 nghệ sĩ đã "xé toạc mình ra để lao vào cuộc chơi ở đêm cuối".
Trương Ngọc Ánh khen ngợi sự duyên dáng của Bảo Kun đồng thời khẳng định sự thăng hoa của nhóm Cá Biệt nhờ bàn tay tài năng của Khả Như - đạo diễn của tiết mục này.
Dù kịch bản có phần lê thê nhưng với nỗ lực và sự mạo hiểm cao độ, Cá Biệt đã nhận được số điểm tuyệt đối từ 3 giám khảo. Họ xuất sắc đánh bại đối thủ nặng ký để trở thành quán quân của Cùng nhau tỏa sáng mùa 3. Hồ Bích Trâm ngã quỵ vì không tin được kết quả.
Ngoài ra, Cá Biệt còn nhận được giải Nhóm thí sinh được yêu thích nhất. Tổng giải thưởng của họ là 245 triệu đồng. Diễn viên xinh đẹp phát biểu đây là bước ngoặt quan trọng của nhóm và họ sẽ cố gắng để được khán giả yêu mến nhiều hơn.
Dù không giành chiến thắng song đội Tam Hạp đã có tiết mục lấy nước mắt người xem với
*Điều còn lại.* Tiểu phẩm lấy bối cảnh của đêm giao thừa, bà bầu Thụy Vân trên đường đến bệnh viện thì bị bọn cướp chặn đường và giật túi xách. Bình (Vũ Trần) tình cờ đi ngang qua và giành lại được chiếc túi, tuy nhiên số tiền trong ấy đã không cánh mà bay. Lúc này, người phụ nữ bất ngờ chuyển dạ.
Trước tình thế nan giải trên, Bình chưa biết phải xử trí thế nào thì một người đàn ông chạy xe ba gác tên An (Dũng nhí) đi qua và đưa cả hai đến bệnh viện. Tuy nhiên, giữa đường cả ba bị bọn giang hồ chặn lại đòi nợ vì An vay nặng lãi chưa có tiền trả. Trong hoàn cảnh cấp bách đó, Bình buộc phải ra tay đánh nhau với bọn giang hồ và để lộ thân thế của mình.
Sau khi cứu được em trai của An và đuổi được bọn giang hồ, người phụ nữ bất ngờ chuyển dạ trên xe của An. Lần đầu trong đời, An đã thực hiện ca đỡ đẻ bất đắc dĩ. Và đứa bé đã chào đời đúng khoảnh khắc giao thừa và được cắt rốn chính bằng con dao mà Bình vừa dùng để đánh nhau với bọn giang hồ.
Đứa bé được đặt tên là Bình An, ghép lại từ tên của 2 người đàn ông. An thú nhận anh đã dàn dựng cảnh cướp ban đầu để cướp tiền trả nợ và lo cho em trai có một cái Tết tươm tất.
Trương Ngọc Ánh xúc động: “Tiết mục của đội Tam Hạp đã gần đạt đến độ hoàn hảo. Tiết mục vừa có bi, có hài, có điện ảnh, hành động… làm tôi có cảm giác như đang đóng phim. Tôi suýt khóc vì câu chuyện. Cảnh em bé Bình An được sinh ra đời làm tôi nhớ lại cảm xúc lúc bé Bảo Tiên chào đời”.
Kiều Oanh khuyên giới trẻ nên tự chịu trách nhiệm cho bản thân, đừng đẩy gánh nặng cho xã hội và làm tổn hại đến những sinh linh bé nhỏ.
Kim Chi

X-Cache: MISS from xCache11-02


text:
Theo đó, DN có thay đổi, bổ sung số tài khoản ngân hàng thì phải thông báo cho cơ quan thuế. Việc không đăng ký tài khoản với cơ quan thuế chỉ là hành vi vi phạm thủ tục, bị xử phạt hành chính từ 800.000 đồng đến 2 triệu đồng. Việc quên thông báo không phải là căn cứ để cơ quan thuế không hoàn thuế. Như vậy, DN mua hàng vẫn được hoàn thuế dù bên mua hay bên bán quên thông báo tài khoản.
Công văn của Tổng cục Thuế còn hướng dẫn rõ: Trường hợp xác định được giao dịch mua bán có thật; hóa đơn là hóa đơn hợp pháp; bên bán có khai thuế theo quy định... thì bên mua được khấu trừ thuế giá trị gia tăng đầu vào.
Sẽ không có gì là “nhức đầu” với DN nếu như cơ quan thuế chưa từng hướng dẫn về vướng mắc trên. Thời gian trước, chính Tổng cục Thuế đã có công văn không cho khấu trừ thuế nếu bên bán hàng không thông báo tài khoản.
Nhiều công ty lo sốt vó vì hướng dẫn trên. Bởi lẽ DN có thể chủ động thông báo tài khoản của mình nhưng làm sao biết tài khoản của đối tác bán hàng có thông báo hay chưa! Bên bán vi phạm nhưng bên mua lại “lãnh đạn” khi bị truy thu thuế là rất vô lý. Ví dụ một công ty ở Thừa Thiên-Huế không được khấu trừ thuế. Lý do là công ty này có thông báo tài khoản nhưng đã mua hàng của một công ty ở Nghệ An mà công ty ở Nghệ An này lại không thông báo tài khoản.
Điều đáng nói đây không phải là lần đầu các cơ quan thuế nhập nhằng trong việc khấu trừ thuế, hướng dẫn về thuế. Điều kiện khấu trừ thuế, hoàn thuế thì được quy định rõ nhưng nhiều cơ quan thuế vẫn cứ “vin” vào các lỗi khác của DN rồi xem đó là không đủ điều kiện khấu trừ, hoàn thuế.
Chẳng hạn một số DN vi phạm về đăng ký ngành nghề kinh doanh đã không được khấu trừ, không được hoàn thuế. Vướng mắc này xảy ra ở nhiều tỉnh, thành khiến DN lẫn cơ quan thuế địa phương phải hỏi tới hỏi lui, xin ý kiến nhiều lần, nhiều nơi. Cuối cùng Tổng cục Thuế cũng giải quyết theo hướng cứ đủ điều kiện pháp luật quy định về khấu trừ, hoàn thuế thì phải khấu trừ, hoàn thuế. DN có vi phạm khác thì xử phạt vi phạm hành chính, không nhập nhằng với tiền thuế.
Mặc dù có luật, nghị định, thông tư các kiểu về thuế nhưng đồng tiền thuế thực tế lại phụ thuộc rất lớn vào các công văn “ơn huệ” của các cơ quan thuế. Bấp bênh ở chỗ các công văn này lại “sáng nắng, chiều mưa”.

markdown: *Theo đó, DN có thay đổi, bổ sung số tài khoản ngân hàng thì phải thông báo cho cơ quan thuế. Việc không đăng ký tài khoản với cơ quan thuế chỉ là hành vi vi phạm thủ tục, bị xử phạt hành chính từ 800.000 đồng đến 2 triệu đồng. Việc quên thông báo không phải là căn cứ để cơ quan thuế không hoàn thuế. Như vậy, DN mua hàng vẫn được hoàn thuế dù bên mua hay bên bán quên thông báo tài khoản.* *Công văn của Tổng cục Thuế còn hướng dẫn rõ: Trường hợp xác định được giao dịch mua bán có thật; hóa đơn là hóa đơn hợp pháp; bên bán có khai thuế theo quy định... thì bên mua được khấu trừ thuế giá trị gia tăng đầu vào.* *Sẽ không có gì là “nhức đầu” với DN nếu như cơ quan thuế chưa từng hướng dẫn về vướng mắc trên. Thời gian trước, chính Tổng cục Thuế đã có công văn không cho khấu trừ thuế nếu bên bán hàng không thông báo tài khoản. * *Nhiều công ty lo sốt vó vì hướng dẫn trên. Bởi lẽ DN có thể chủ động thông báo tài khoản của mình nhưng làm sao biết tài khoản của đối tác bán hàng có thông báo hay chưa! Bên bán vi phạm nhưng bên mua lại “lãnh đạn” khi bị truy thu thuế là rất vô lý. Ví dụ một công ty ở Thừa Thiên-Huế không được khấu trừ thuế. Lý do là công ty này có thông báo tài khoản nhưng đã mua hàng của một công ty ở Nghệ An mà công ty ở Nghệ An này lại không thông báo tài khoản. * *Điều đáng nói đây không phải là lần đầu các cơ quan thuế nhập nhằng trong việc khấu trừ thuế, hướng dẫn về thuế. Điều kiện khấu trừ thuế, hoàn thuế thì được quy định rõ nhưng nhiều cơ quan thuế vẫn cứ “vin” vào các lỗi khác của DN rồi xem đó là không đủ điều kiện khấu trừ, hoàn thuế. * *Chẳng hạn một số DN vi phạm về đăng ký ngành nghề kinh doanh đã không được khấu trừ, không được hoàn thuế. Vướng mắc này xảy ra ở nhiều tỉnh, thành khiến DN lẫn cơ quan thuế địa phương phải hỏi tới hỏi lui, xin ý kiến nhiều lần, nhiều nơi. Cuối cùng Tổng cục Thuế cũng giải quyết theo hướng cứ đủ điều kiện pháp luật quy định về khấu trừ, hoàn thuế thì phải khấu trừ, hoàn thuế. DN có vi phạm khác thì xử phạt vi phạm hành chính, không nhập nhằng với tiền thuế.* *Mặc dù có luật, nghị định, thông tư các kiểu về thuế nhưng đồng tiền thuế thực tế lại phụ thuộc rất lớn vào các công văn “ơn huệ” của các cơ quan thuế. Bấp bênh ở chỗ các công văn này lại “sáng nắng, chiều mưa”. *

X-Cache: MISS from xCache11-01


text:
Formosa cho đến nay vẫn được chính phủ cho phép hoạt động sau khi đồng ý chi trả số tiền 500 triệu đô la cho hành vi xả thải bất hợp pháp gây thảm họa môi trường cho 4 tỉnh miền Trung. Tuy nhiên số tiền tượng trưng này không thể bù đắp những thiệt hại to lớn về môi trường cũng như kinh tế của từng gia đình tại khu vực nó gây tai họa. Từ bức xúc này 18 tổ chức xã hội dân sự tại Việt Nam đã gửi thư kêu gọi cộng đồng hợp sức khởi kiện Formosa để đòi lại quyền lợi chính đáng mà Formosa phải trả.Formosa phải được định đúng tội và phải bội thường đúng
Bức thư đề ngày 30 tháng 8 có chữ ký của đại diện 18 tổ chức xã hội dân sự đang hoạt động tại Việt Nam trình bày diễn tiến mà công ty gang thép Formosa tại Vũng Áng đã gây ra cho người dân cũng như môi trường và các di lụy khác.
Theo nội dung bức thư, Formosa đã được chính phủ Việt Nam ưu đãi kể cả sau khi công ty này thừa nhận đã gây nên thảm họa và sự ưu ái đó được chính phủ của Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc thể hiện khi tiếp tục cho phép nó hoạt động.
Những thực tế này đã làm cho cả nước rúng động nhưng Formosa không có một biểu hiện gì thay đổi trong khi sản xuất, điều này sẽ dẫn tới những nguy hiêm khác về môi trường mà Formosa sẽ tạo ra cho con người và môi trường sống của Việt Nam.
Căn cứ những dữ kiện vừa nói, bức thư kêu gọi việc đưa Formosa ra trước tòa án để trả lời công khai các câu hỏi những gì mà nó trực tiếp gây ra. Bức thư đang được dư luận chú ý và đây là hoạt động dân sự mang tính tập thể được xem là mạnh mẽ và tích cực nhất với sự chính danh của các tổ chức xã hội dân sự.
TS Nguyễn Quang A, người tích cực nhất trong việc kêu gọi thành lập các tổ chức xã hội dân sự, cũng là đơn vị ký tên trong thư kêu gọi cho chúng tôi biết về mục tiêu của bức thư, không nhất thiết phải kiện Formosa tại các tòa án Việt Nam mà có thể nhắm tới mục tiêu xa hơn là tòa án quốc tế sau khi các nhà nghiên cứu luật cho biết phải làm gì:
“Tôi nghĩ cái chuyện kiện Formosa bất kể ai cảm thấy mình có lợi ích của mình vì Formosa vi phạm là có quyền khởi kiện. Có thể là một ngư dân, có thể là một tổ chức xã hội dân sự cũng có thể là một số tổ chức và kiện ở đây không nhất thiết phải gắn bó ràng buộc vào quy định pháp lý của Việt Nam.
Có Việt kiều đã kiện nhà nước Việt Nam ở Yên Bái tại sao người Việt Nam không kiện Formosa ở Đài Loan hay ở đâu đó mà nghĩ lầm là dứt khoát phải kiện ở Hà Tĩnh, ở Hà Nội hay kiện ở Sài Gòn? Vấn đề kiện ở đây phải hiểu theo nghĩa rộng như vậy. Không phải nhờ mấy ông công an hay tòa án của Việt Nam này bởi vì kiện mấy ông ấy cũng như con kiến kiện củ khoai tại vì các ông ấy và Formosa nhiều khi đã trở thành bao che cho nhau hay thông đồng với nhau rồi thì rất khó đúng như anh nói.”
Bức thư đề ngày 30 tháng 8 có chữ ký của đại diện 18 tổ chức xã hội dân sự đang hoạt động tại Việt Nam trình bày diễn tiến mà công ty gang thép Formosa tại Vũng Áng đã gây ra cho người dân cũng như môi trường và các di lụy khác.
Theo nội dung bức thư, Formosa đã được chính phủ Việt Nam ưu đãi kể cả sau khi công ty này thừa nhận đã gây nên thảm họa và sự ưu ái đó được chính phủ của Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc thể hiện khi tiếp tục cho phép nó hoạt động.
Có Việt kiều đã kiện nhà nước Việt Nam ở Yên Bái tại sao người Việt Nam không kiện Formosa ở Đài Loan hay ở đâu đó, mà nghĩ lầm là dứt khoát phải kiện ở Hà Tĩnh, ở Hà Nội hay kiện ở Sài Gòn? - TS Nguyễn Quang AVới số tiến 500 triệu đô la bồi thường, chính phủ cũng chưa chứng minh được sẽ giúp gì cho người dân bị trực tiếp là nạn nhân của Formosa, cũng như những phát hiện gần đây cho thấy Formosa tiếp tục chôn chất thải tại nhiều khu vực lân cận nơi nó đặt nhà máy.
Những thực tế này đã làm cho cả nước rúng động nhưng Formosa không có một biểu hiện gì thay đổi trong khi sản xuất, điều này sẽ dẫn tới những nguy hiêm khác về môi trường mà Formosa sẽ tạo ra cho con người và môi trường sống của Việt Nam.
Căn cứ những dữ kiện vừa nói, bức thư kêu gọi việc đưa Formosa ra trước tòa án để trả lời công khai các câu hỏi những gì mà nó trực tiếp gây ra. Bức thư đang được dư luận chú ý và đây là hoạt động dân sự mang tính tập thể được xem là mạnh mẽ và tích cực nhất với sự chính danh của các tổ chức xã hội dân sự.
TS Nguyễn Quang A, người tích cực nhất trong việc kêu gọi thành lập các tổ chức xã hội dân sự, cũng là đơn vị ký tên trong thư kêu gọi cho chúng tôi biết về mục tiêu của bức thư, không nhất thiết phải kiện Formosa tại các tòa án Việt Nam mà có thể nhắm tới mục tiêu xa hơn là tòa án quốc tế sau khi các nhà nghiên cứu luật cho biết phải làm gì:
“Tôi nghĩ cái chuyện kiện Formosa bất kể ai cảm thấy mình có lợi ích của mình vì Formosa vi phạm là có quyền khởi kiện. Có thể là một ngư dân, có thể là một tổ chức xã hội dân sự cũng có thể là một số tổ chức và kiện ở đây không nhất thiết phải gắn bó ràng buộc vào quy định pháp lý của Việt Nam.
Có Việt kiều đã kiện nhà nước Việt Nam ở Yên Bái tại sao người Việt Nam không kiện Formosa ở Đài Loan hay ở đâu đó mà nghĩ lầm là dứt khoát phải kiện ở Hà Tĩnh, ở Hà Nội hay kiện ở Sài Gòn? Vấn đề kiện ở đây phải hiểu theo nghĩa rộng như vậy. Không phải nhờ mấy ông công an hay tòa án của Việt Nam này bởi vì kiện mấy ông ấy cũng như con kiến kiện củ khoai tại vì các ông ấy và Formosa nhiều khi đã trở thành bao che cho nhau hay thông đồng với nhau rồi thì rất khó đúng như anh nói.”
Ông Nguyễn Bắc Truyển, nhà hoạt động cho tự do tôn giáo và nhân quyền, đại diện cho Hội Tù nhân chính trị và tôn giáo Việt Nam nói với chúng tôi về nhận định của riêng ông khi cùng ký tên vào lá thư này:
“Các tổ chức xã hội dân sự đều mong muốn Formosa phải được định đúng tội danh và phải bội thường đúng với giá trị mà họ đã gây ra cho bốn tỉnh miền Bắc Trung bộ. Hiện nay người dân trong nước họ biết rất nhiều về tình trạng Formosa thải những chất độc ra vùng biển Việt Nam nó ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống của rất nhiều người dân tại đó và những vùng chung quanh.
Bản thân tôi đã gần 6-7 tháng nay đã không dám ăn cá biển vá khi có dịp ra chợ gặp những người buôn bán về cá biển thì họ cũng nói rằng việc mua bán kinh doanh cá biển hết sức khó khăn và họ không dám lây nguồn cá từ vùng biển, không biết vùng nào nhưng họ đều sợ và do đó nó ảnh hưởng đến đời sống người dân rất lớn. Những người dân trực tiếp đến vùng biển bị thiệt hại thì họ quyết tâm rất cao, họ muốn Formosa phải bồi thường đúng với các thiệt hại cũng như nhà cầm quyền Cộng sản Việt Nam phải kiện Formosa ra tòa.
Những tổ chức xã hội dân sự thì mong cái tuyên bố này được đẩy mạnh và xa hơn nữa đền từng người dân và đó là trách nhiệm thuộc về xã hội dân sự bởi họ có mối tương quan tương thích với những nhóm người, nhóm cộng động trong đất nước thì họ phải thúc đẩy điều đó.
Tôi thấy rằng Đức cha Nguyễn Thái Hợp vừa đưa ra những kêu gọi giáo dân công giáo phải quan tâm về môi trường nói chung và Formosa nói riêng. Vấn đề này đã được thúc đẩy rất tốt ở những vùng biển Hà Tĩnh, Nghệ An và nó đi vào đời sống người công giáo. Tôi là một thiện nguyện viên ở Văn phòng Công lý và Hòa Bình tôi thường xuyên tiếp xúc với giáo dân và tôi thấy họ quan tâm rất đặc biệt tới tình trạng ô nhiễm môi trường mà vừa rồi là vụ Formosa.”
Linh mục Đặng Hữu Nam thuộc giáo xứ Phú Yên, với tư cách là chủ chăn của 1.200 giáo dân tại nơi mà ảnh hưởng của thảm họa đè nặng lên tất cả mọi người không chừa một ai, cho biết hiện trạng của người dân trong giáo xứ Phú Yên, linh mục Nam nói:
Đánh bắt về thì cũng khó tiêu thụ trên sản phẩm mình đánh bắt về được. Bây giờ người dân vẫn còn rất hoang mang và không ai dám tiêu thụ. Chằng hạn như cách đây 3 ngày một người dân tại thành phố Vinh đã ăn con ghẹ và đã nhiễm độc nặng và chết cách đây 3 hôm cho nên việc người dân đánh bắt cá về cũng rất khó tiêu thụ, người dân không tiêu thụ cho.
Hoàn cảnh của gia đình họ chúng ta thấy rất bi đát. Người ngư dân vốn đã nghèo rồi bây giờ lại càng thê thảm hơn. Họ đang đứng trước nguy cơ phá sản bởi vì nợ ngân hàng mà họ vay để đầu tư vào các phương tiện đánh bắt cá, bây giờ không sử dụng được và sẽ là món nợ làm cho người ta phá sản.
Con cái của họ đang dứng trước nguy cơ không được đến trường và trong những ngày đấu năm học mới và đã tựu trường rồi thì tôi là người đang nỗ lực hết mình để vận động cho người dân cho con em đến trường. Tôi phải hứa là sẽ giúp đỡ cho con em họ về học phí để họ có can đảm cho con đến trường, đó là điều gay cấn ngay từ bây giờ.
Thứ hai nữa là tất cả các tài sản đã tích cóp được thì người ta đã đem cầm cố hay bán đi mà lo cho chi tiêu hàng ngày của mình. Cho đến hôm nay thì chính phủ chưa có động thái gì tại khu vực của giáo xứ của tôi cả mặc dù đó chỉ là hỗ trợ gạo hay đưa ra lời nói gì.”
Hiện trạng của người dân và môi trường đang bị đe dọa không riêng gì tại 4 tỉnh miền Trung mà còn sẽ lây lan ra cả nước đã khiến bức thư kêu gọi khời kiện Formosa nóng bỏng hơn.
Người dân trong khu vực thảm họa có lẽ chờ đợi vụ kiện này hơn ai hết vì họ là nạn nhân, như lời linh mục Đặng Hữu Nam chia sẻ, đang cầm cố hay bán đi tới những vật dụng cuối cùng để sống sót, nhưng thời gian sẽ cho họ cơ hội bao lâu nữa khi sống bằng những thứ mà họ chắt chiu dành dụm bấy lâu nay là câu hỏi khó trả lời nếu vụ kiện không được thành hình.
Bản thân tôi đã gần 6-7 tháng nay đã không dám ăn cá biển vá khi có dịp ra chợ gặp những người buôn bán về cá biển thì họ cũng nói rằng việc mua bán kinh doanh cá biển hết sức khó khăn và họ không dám lây nguồn cá từ vùng biển, không biết vùng nào nhưng họ đều sợ và do đó nó ảnh hưởng đến đời sống người dân rất lớn. Những người dân trực tiếp đến vùng biển bị thiệt hại thì họ quyết tâm rất cao, họ muốn Formosa phải bồi thường đúng với các thiệt hại cũng như nhà cầm quyền Cộng sản Việt Nam phải kiện Formosa ra tòa.
Những tổ chức xã hội dân sự thì mong cái tuyên bố này được đẩy mạnh và xa hơn nữa đền từng người dân và đó là trách nhiệm thuộc về xã hội dân sự bởi họ có mối tương quan tương thích với những nhóm người, nhóm cộng động trong đất nước thì họ phải thúc đẩy điều đó.
Tôi thấy rằng Đức cha Nguyễn Thái Hợp vừa đưa ra những kêu gọi giáo dân công giáo phải quan tâm về môi trường nói chung và Formosa nói riêng. Vấn đề này đã được thúc đẩy rất tốt ở những vùng biển Hà Tĩnh, Nghệ An và nó đi vào đời sống người công giáo. Tôi là một thiện nguyện viên ở Văn phòng Công lý và Hòa Bình tôi thường xuyên tiếp xúc với giáo dân và tôi thấy họ quan tâm rất đặc biệt tới tình trạng ô nhiễm môi trường mà vừa rồi là vụ Formosa.”
Linh mục Đặng Hữu Nam thuộc giáo xứ Phú Yên, với tư cách là chủ chăn của 1.200 giáo dân tại nơi mà ảnh hưởng của thảm họa đè nặng lên tất cả mọi người không chừa một ai, cho biết hiện trạng của người dân trong giáo xứ Phú Yên, linh mục Nam nói:
Các tổ chức xã hội dân sự đều mong muốn Formosa phải được định đúng tội danh và phải bội thường đúng với giá trị mà họ đã gây ra cho bốn tỉnh miền Bắc Trung bộ. - Ông Nguyễn Bắc Truyển“Ở đây có 1.200 giáo dân, xứ Phú Yên thì 100% người ta sống vào biến sống nhờ biển và vì thế khi biển chết thì họ chết dần theo với biển. Thảm họa đã xảy ra thì cá biển chết, nhiễm độc. Chúng ta thấy hiện tượng bây giờ: thuyển nằm bờ và nếu có đi đánh bắt xa bờ chăng nữa thì khi về con người ta rất may nếu hòa vốn còn không thì lỗ, phải vay vốn đầu tư.
Đánh bắt về thì cũng khó tiêu thụ trên sản phẩm mình đánh bắt về được. Bây giờ người dân vẫn còn rất hoang mang và không ai dám tiêu thụ. Chằng hạn như cách đây 3 ngày một người dân tại thành phố Vinh đã ăn con ghẹ và đã nhiễm độc nặng và chết cách đây 3 hôm cho nên việc người dân đánh bắt cá về cũng rất khó tiêu thụ, người dân không tiêu thụ cho.
Hoàn cảnh của gia đình họ chúng ta thấy rất bi đát. Người ngư dân vốn đã nghèo rồi bây giờ lại càng thê thảm hơn. Họ đang đứng trước nguy cơ phá sản bởi vì nợ ngân hàng mà họ vay để đầu tư vào các phương tiện đánh bắt cá, bây giờ không sử dụng được và sẽ là món nợ làm cho người ta phá sản.
Con cái của họ đang dứng trước nguy cơ không được đến trường và trong những ngày đấu năm học mới và đã tựu trường rồi thì tôi là người đang nỗ lực hết mình để vận động cho người dân cho con em đến trường. Tôi phải hứa là sẽ giúp đỡ cho con em họ về học phí để họ có can đảm cho con đến trường, đó là điều gay cấn ngay từ bây giờ.
Thứ hai nữa là tất cả các tài sản đã tích cóp được thì người ta đã đem cầm cố hay bán đi mà lo cho chi tiêu hàng ngày của mình. Cho đến hôm nay thì chính phủ chưa có động thái gì tại khu vực của giáo xứ của tôi cả mặc dù đó chỉ là hỗ trợ gạo hay đưa ra lời nói gì.”
Hiện trạng của người dân và môi trường đang bị đe dọa không riêng gì tại 4 tỉnh miền Trung mà còn sẽ lây lan ra cả nước đã khiến bức thư kêu gọi khời kiện Formosa nóng bỏng hơn.
Người dân trong khu vực thảm họa có lẽ chờ đợi vụ kiện này hơn ai hết vì họ là nạn nhân, như lời linh mục Đặng Hữu Nam chia sẻ, đang cầm cố hay bán đi tới những vật dụng cuối cùng để sống sót, nhưng thời gian sẽ cho họ cơ hội bao lâu nữa khi sống bằng những thứ mà họ chắt chiu dành dụm bấy lâu nay là câu hỏi khó trả lời nếu vụ kiện không được thành hình.
Mặc Lâm
(RFA)
Post a Comment

markdown:
![]()
Thảm họa quốc gia về ô nhiễm môi trường đã hiển hiện qua sự kiện cá chết hàng loạt ở các tỉnh ven biển miền Trung. Giới khoa học cho rằng đây là hậu quả của nhiều thập niên phát triển kinh tế bằng mọi giá và xem nhẹ việc hủy hoại môi trường.
AFP
**Kêu gọi cộng đồng hợp sức khởi kiện Formosa**
Formosa cho đến nay vẫn được chính phủ cho phép hoạt động sau khi đồng ý chi trả số tiền 500 triệu đô la cho hành vi xả thải bất hợp pháp gây thảm họa môi trường cho 4 tỉnh miền Trung. Tuy nhiên số tiền tượng trưng này không thể bù đắp những thiệt hại to lớn về môi trường cũng như kinh tế của từng gia đình tại khu vực nó gây tai họa. Từ bức xúc này 18 tổ chức xã hội dân sự tại Việt Nam đã gửi thư kêu gọi cộng đồng hợp sức khởi kiện Formosa để đòi lại quyền lợi chính đáng mà Formosa phải trả.
Bức thư đề ngày 30 tháng 8 có chữ ký của đại diện 18 tổ chức xã hội dân sự đang hoạt động tại Việt Nam trình bày diễn tiến mà công ty gang thép Formosa tại Vũng Áng đã gây ra cho người dân cũng như môi trường và các di lụy khác.
Theo nội dung bức thư, Formosa đã được chính phủ Việt Nam ưu đãi kể cả sau khi công ty này thừa nhận đã gây nên thảm họa và sự ưu ái đó được chính phủ của Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc thể hiện khi tiếp tục cho phép nó hoạt động.
Những thực tế này đã làm cho cả nước rúng động nhưng Formosa không có một biểu hiện gì thay đổi trong khi sản xuất, điều này sẽ dẫn tới những nguy hiêm khác về môi trường mà Formosa sẽ tạo ra cho con người và môi trường sống của Việt Nam.
Căn cứ những dữ kiện vừa nói, bức thư kêu gọi việc đưa Formosa ra trước tòa án để trả lời công khai các câu hỏi những gì mà nó trực tiếp gây ra. Bức thư đang được dư luận chú ý và đây là hoạt động dân sự mang tính tập thể được xem là mạnh mẽ và tích cực nhất với sự chính danh của các tổ chức xã hội dân sự.
TS Nguyễn Quang A, người tích cực nhất trong việc kêu gọi thành lập các tổ chức xã hội dân sự, cũng là đơn vị ký tên trong thư kêu gọi cho chúng tôi biết về mục tiêu của bức thư, không nhất thiết phải kiện Formosa tại các tòa án Việt Nam mà có thể nhắm tới mục tiêu xa hơn là tòa án quốc tế sau khi các nhà nghiên cứu luật cho biết phải làm gì:
Bức thư đề ngày 30 tháng 8 có chữ ký của đại diện 18 tổ chức xã hội dân sự đang hoạt động tại Việt Nam trình bày diễn tiến mà công ty gang thép Formosa tại Vũng Áng đã gây ra cho người dân cũng như môi trường và các di lụy khác.
Theo nội dung bức thư, Formosa đã được chính phủ Việt Nam ưu đãi kể cả sau khi công ty này thừa nhận đã gây nên thảm họa và sự ưu ái đó được chính phủ của Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc thể hiện khi tiếp tục cho phép nó hoạt động.
Với số tiến 500 triệu đô la bồi thường, chính phủ cũng chưa chứng minh được sẽ giúp gì cho người dân bị trực tiếp là nạn nhân của Formosa, cũng như những phát hiện gần đây cho thấy Formosa tiếp tục chôn chất thải tại nhiều khu vực lân cận nơi nó đặt nhà máy.
Có Việt kiều đã kiện nhà nước Việt Nam ở Yên Bái tại sao người Việt Nam không kiện Formosa ở Đài Loan hay ở đâu đó, mà nghĩ lầm là dứt khoát phải kiện ở Hà Tĩnh, ở Hà Nội hay kiện ở Sài Gòn?- TS Nguyễn Quang A
Những thực tế này đã làm cho cả nước rúng động nhưng Formosa không có một biểu hiện gì thay đổi trong khi sản xuất, điều này sẽ dẫn tới những nguy hiêm khác về môi trường mà Formosa sẽ tạo ra cho con người và môi trường sống của Việt Nam.
Căn cứ những dữ kiện vừa nói, bức thư kêu gọi việc đưa Formosa ra trước tòa án để trả lời công khai các câu hỏi những gì mà nó trực tiếp gây ra. Bức thư đang được dư luận chú ý và đây là hoạt động dân sự mang tính tập thể được xem là mạnh mẽ và tích cực nhất với sự chính danh của các tổ chức xã hội dân sự.
TS Nguyễn Quang A, người tích cực nhất trong việc kêu gọi thành lập các tổ chức xã hội dân sự, cũng là đơn vị ký tên trong thư kêu gọi cho chúng tôi biết về mục tiêu của bức thư, không nhất thiết phải kiện Formosa tại các tòa án Việt Nam mà có thể nhắm tới mục tiêu xa hơn là tòa án quốc tế sau khi các nhà nghiên cứu luật cho biết phải làm gì:
*“Tôi nghĩ cái chuyện kiện Formosa bất kể ai cảm thấy mình có lợi ích của mình vì Formosa vi phạm là có quyền khởi kiện. Có thể là một ngư dân, có thể là một tổ chức xã hội dân sự cũng có thể là một số tổ chức và kiện ở đây không nhất thiết phải gắn bó ràng buộc vào quy định pháp lý của Việt Nam.* *Có Việt kiều đã kiện nhà nước Việt Nam ở Yên Bái tại sao người Việt Nam không kiện Formosa ở Đài Loan hay ở đâu đó mà nghĩ lầm là dứt khoát phải kiện ở Hà Tĩnh, ở Hà Nội hay kiện ở Sài Gòn? Vấn đề kiện ở đây phải hiểu theo nghĩa rộng như vậy. Không phải nhờ mấy ông công an hay tòa án của Việt Nam này bởi vì kiện mấy ông ấy cũng như con kiến kiện củ khoai tại vì các ông ấy và Formosa nhiều khi đã trở thành bao che cho nhau hay thông đồng với nhau rồi thì rất khó đúng như anh nói.”* **Formosa phải được định đúng tội và phải bội thường đúng** ****
Ông Nguyễn Bắc Truyển, nhà hoạt động cho tự do tôn giáo và nhân quyền, đại diện cho Hội Tù nhân chính trị và tôn giáo Việt Nam nói với chúng tôi về nhận định của riêng ông khi cùng ký tên vào lá thư này:
![]()
|Người dân Hà Nội biểu tình chống tập đoàn Đài Loan Formosa ở trung tâm thành phố Hà Nội vào ngày 01 tháng 5 năm 2016. AFP PHOTO.|*“Các tổ chức xã hội dân sự đều mong muốn Formosa phải được định đúng tội danh và phải bội thường đúng với giá trị mà họ đã gây ra cho bốn tỉnh miền Bắc Trung bộ. Hiện nay người dân trong nước họ biết rất nhiều về tình trạng Formosa thải những chất độc ra vùng biển Việt Nam nó ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống của rất nhiều người dân tại đó và những vùng chung quanh.* *Bản thân tôi đã gần 6-7 tháng nay đã không dám ăn cá biển vá khi có dịp ra chợ gặp những người buôn bán về cá biển thì họ cũng nói rằng việc mua bán kinh doanh cá biển hết sức khó khăn và họ không dám lây nguồn cá từ vùng biển, không biết vùng nào nhưng họ đều sợ và do đó nó ảnh hưởng đến đời sống người dân rất lớn. Những người dân trực tiếp đến vùng biển bị thiệt hại thì họ quyết tâm rất cao, họ muốn Formosa phải bồi thường đúng với các thiệt hại cũng như nhà cầm quyền Cộng sản Việt Nam phải kiện Formosa ra tòa.* *Những tổ chức xã hội dân sự thì mong cái tuyên bố này được đẩy mạnh và xa hơn nữa đền từng người dân và đó là trách nhiệm thuộc về xã hội dân sự bởi họ có mối tương quan tương thích với những nhóm người, nhóm cộng động trong đất nước thì họ phải thúc đẩy điều đó.* *Tôi thấy rằng Đức cha Nguyễn Thái Hợp vừa đưa ra những kêu gọi giáo dân công giáo phải quan tâm về môi trường nói chung và Formosa nói riêng. Vấn đề này đã được thúc đẩy rất tốt ở những vùng biển Hà Tĩnh, Nghệ An và nó đi vào đời sống người công giáo. Tôi là một thiện nguyện viên ở Văn phòng Công lý và Hòa Bình tôi thường xuyên tiếp xúc với giáo dân và tôi thấy họ quan tâm rất đặc biệt tới tình trạng ô nhiễm môi trường mà vừa rồi là vụ Formosa.”*
Linh mục Đặng Hữu Nam thuộc giáo xứ Phú Yên, với tư cách là chủ chăn của 1.200 giáo dân tại nơi mà ảnh hưởng của thảm họa đè nặng lên tất cả mọi người không chừa một ai, cho biết hiện trạng của người dân trong giáo xứ Phú Yên, linh mục Nam nói:
Các tổ chức xã hội dân sự đều mong muốn Formosa phải được định đúng tội danh và phải bội thường đúng với giá trị mà họ đã gây ra cho bốn tỉnh miền Bắc Trung bộ.- Ông Nguyễn Bắc Truyển *“Ở đây có 1.200 giáo dân, xứ Phú Yên thì 100% người ta sống vào biến sống nhờ biển và vì thế khi biển chết thì họ chết dần theo với biển. Thảm họa đã xảy ra thì cá biển chết, nhiễm độc. Chúng ta thấy hiện tượng bây giờ: thuyển nằm bờ và nếu có đi đánh bắt xa bờ chăng nữa thì khi về con người ta rất may nếu hòa vốn còn không thì lỗ, phải vay vốn đầu tư.* *Đánh bắt về thì cũng khó tiêu thụ trên sản phẩm mình đánh bắt về được. Bây giờ người dân vẫn còn rất hoang mang và không ai dám tiêu thụ. Chằng hạn như cách đây 3 ngày một người dân tại thành phố Vinh đã ăn con ghẹ và đã nhiễm độc nặng và chết cách đây 3 hôm cho nên việc người dân đánh bắt cá về cũng rất khó tiêu thụ, người dân không tiêu thụ cho.* *Hoàn cảnh của gia đình họ chúng ta thấy rất bi đát. Người ngư dân vốn đã nghèo rồi bây giờ lại càng thê thảm hơn. Họ đang đứng trước nguy cơ phá sản bởi vì nợ ngân hàng mà họ vay để đầu tư vào các phương tiện đánh bắt cá, bây giờ không sử dụng được và sẽ là món nợ làm cho người ta phá sản.* *Con cái của họ đang dứng trước nguy cơ không được đến trường và trong những ngày đấu năm học mới và đã tựu trường rồi thì tôi là người đang nỗ lực hết mình để vận động cho người dân cho con em đến trường. Tôi phải hứa là sẽ giúp đỡ cho con em họ về học phí để họ có can đảm cho con đến trường, đó là điều gay cấn ngay từ bây giờ.* *Thứ hai nữa là tất cả các tài sản đã tích cóp được thì người ta đã đem cầm cố hay bán đi mà lo cho chi tiêu hàng ngày của mình. Cho đến hôm nay thì chính phủ chưa có động thái gì tại khu vực của giáo xứ của tôi cả mặc dù đó chỉ là hỗ trợ gạo hay đưa ra lời nói gì.”*
Hiện trạng của người dân và môi trường đang bị đe dọa không riêng gì tại 4 tỉnh miền Trung mà còn sẽ lây lan ra cả nước đã khiến bức thư kêu gọi khời kiện Formosa nóng bỏng hơn.
Người dân trong khu vực thảm họa có lẽ chờ đợi vụ kiện này hơn ai hết vì họ là nạn nhân, như lời linh mục Đặng Hữu Nam chia sẻ, đang cầm cố hay bán đi tới những vật dụng cuối cùng để sống sót, nhưng thời gian sẽ cho họ cơ hội bao lâu nữa khi sống bằng những thứ mà họ chắt chiu dành dụm bấy lâu nay là câu hỏi khó trả lời nếu vụ kiện không được thành hình.
**Mặc Lâm**
(RFA)
## Post a Comment

X-Robots-Tag: all,noodp

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff


text:
Thiết bị HSCC Tim Mạch
Thực hành HSCC TM
Thực hành HSCC TM
1. Định nghĩa và mục đích
Chọc dịch màng ngoài tim là đưa một kim chọc dò vào trong khoang màng ngoài tim và luồn qua kim đó một ống thông (catheter) để hút và dẫn lưu dịch nhằm mục đích nhanh chóng làm giảm áp lực trong khoang màng ngoài tim ép cấp tính lên tim làm tim không giãn ra được trong thì tâm trương (ép tim cấp) hoặc với mục đích để xác định nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim có dịch thông qua màu sắc dịch cũng như các xét nghiệm huyết học, sinh hóa, vi khuẩn dịch màng ngoài tim.
2. Chỉ định
a. Ép tim cấp do tràn dịch màng ngoài tim : là một chỉ định cấp cứu, tuyệt đối, không chậm trễ, ngay lập tức.
b. Viêm màng ngoài tim có dịch, không có triệu chứng ép tim trên lâm sàng, nhằm xác định nguyên nhân: chỉ định có thể cân nhắc, trì hoãn để theo dõi và xem xét thêm một cách kỹ lưỡng trước khi tiến hành.
3. Chuẩn bị
a. Bệnh nhân : cần được giải thích để thấy được sự cần thiết phải tiến hành thủ thuật chọc dịch và dẫn lưu dịch, bệnh nhân cần bình tĩnh để phối hợp thực hiện. Gia đình bệnh nhân cần được giải thích đầy đủ về lợi ích của thủ thuật, những nguy cơ, biến cố, biến chứng có thể xảy ra trong khi tiến hành thủ thuật. Người thân của bệnh nhân cần phải ký cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật trên người bệnh.
b. Phương tiện – dụng cụ :
· Dụng cụ vô khuẩn: Để trong khay vô khuẩn có phủ khăn vô khuẩn:
o 1 kim chọc dò: Dài 5 - 8cm, đường kính 2mm.
o 1 bơm tiêm 5ml và kim để gây tê.
o 1 bơm tiêm 20ml hoặc 50ml.
o 1 khăn có lỗ và 2 kìm kẹp khăn.
o 1 ống thông màng ngoài tim có khóa. Dùng dẫn dịch trong trường hợp nhiều dịch.
o 1 kìm Kocher
o 1 cốc con và gạc củ ấu
o 1 catheter tĩnh mạch trung tâm đặt theo kỹ thuật Seldinger
o Vài miếng gạc vuông.
o 2 đôi găng. Nếu để găng trong túi thì để riêng.
· Dụng cụ sạch và thuốc:
o Lọ cồn iod 1%, cồn 70o.
o Thuốc tê: Novocain, Xylocain 1 - 2%
o Atropin: 2 ống; Seduxen 10 mg 1 ống
o Băng dính, kéo cắt băng
o Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (trong đó 1 ống vô khuẩn), ghi rõ họ tên, tuổi, khoa, phòng.
o Phiếu xét nghiệm, hồ sơ bệnh án.
o Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ bấm giây.
· Dụng cụ khác:
o 1 khay quả đậu đựng bông bẩn.
o 1 chậu đựng dung dịch sát khuẩn (nếu có)
o Các dụng cụ cấp cứu: máy sốc điện, bóng hô hấp, oxy, mặt nạ thở oxy.
o Máy theo dõi điện tim, huyết áp, nhịp thở, SaO2…
o Máy siêu âm tim
c. Nhân viên y tế :
Kíp làm thủ thuật bao gồm tối thiểu 1 bác sĩ và 2 điều dưỡng, trong đó có 1 điều dưỡng làm người đưa dụng cụ. Nhân viên y tế phải thực hiện các biện pháp vô trùng theo đúng quy định.
4. Các bước tiến hành
- Bệnh nhân trong tư thế nằm đầu cao, thở oxy và theo dõi liên tục các thông số : nhịp tim, điện tim, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy máu động mạch trên monitoring. Nếu người bệnh suy hô hấp thì cần hỗ trợ hô hấp bằng bóng Ambout, đảm bảo SaO2>90% khi tiến hành thủ thuật
- Đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại biên với đường kính kim đưa vào lòng mạch đủ lớn (kim luồn) và chắc chắn. Dung dịch Natriclorua 9% chảy chậm 15 giọt/phút với mục đích giữ cho kim luồn không bị tắc.
- Nếu có máy siêu âm tim, nên kiểm tra siêu âm tại giường ngay trước khi tiến hành thủ thuật để đánh giá lại mức độ tràn dịch màng ngoài tim và xác định lại một lần nữa vị trí chọc dịch, hướng đi của kim chọc, độ sâu của kim sao cho an toàn và hiệu quả nhất đối với người bệnh.
- Nếu người bệnh không khó thở nhiều thì tiêm bắp 1 ống Seduxen 10 mg và tiêm dưới da 2 ống Atropin 0,25 mg để phòng phản ứng phế vị khi làm thủ thuật.
- Sau đó tiến hành sát trùng rộng vị trí chọc dò trên lồng ngực bệnh nhân, trải săng vô khuẩn, bác sĩ rửa tay, mặc áo, đi găng vô khẩn, bắt đầu thực hiện thủ thuật.
- Gây tê tại vị trí chọc kim bằng Xylocain từ nông đến sâu theo từng lớp: da, dưới da và cơ. Có 2 vị trí chọc dò thường áp dụng trên lâm sàng : đường Marfan và đường Dieulafoy (hình 1, 2). Ngoài ra còn một số đường chọc có thể áp dụng trên lâm sàng nếu dịch màng ngoài tim tập trung ở phía đó nhiều như khoang liên sườn IV, V, VI cách bờ phải xương ức 1-2 cm hoặc khoang liên sườn VI, VII ở vị trí đường nách trước bên trái nếu tràn dịch màng ngoài tim mức độ rất nhiều, chèn ép vào phổi nhưng khó lấy dịch ở các vị trí thông thường, nhất là đối với những phụ nữ có thai to, sắp đến thời kỳ chuyển dạ hay những bệnh nhân suy tim, có gan to nhiều, đẩy cơ hoành lên cao. Cần lưu ý là khi chọc dò ở những vị trí đặc biệt nói trên thì phải có siêu âm tim tại giường hướng dẫn đường đi của kim chọc dò. Phần tiếp theo hướng dẫn chọc và dẫn lưu màng ngoài tim với đường chọc Marfan. Các đường chọc khác vận dụng kỹ thuật tương tự như đường chọc này sau khi đã xác định chắc chắn đường vào nào là an toàn và hiệu quả nhất đối với người bệnh.
Hình 1 - Đường chọc dò Marfan
Hình 2 - Đường chọc dò Dieulafoy
5. Mô tả kỹ thuật chọc và dẫn lưu dịch màng ngoài tim với đường Marfan
- Khu vực này không có phổi che phủ lên tim và là vùng thấp của tim nên được sử dụng nếu lượng dịch không quá nhiều (hình 1, hình 3). Điểm chọc cách mũi ức 3-4 cm, dịch sang phía trái của xương ức khoảng 1 cm. Trước tiên dùng kim nhỏ thăm dò độ sâu thực tế vào khoang màng ngoài tim của người bệnh. Hướng kim chọc lên phía trên và đi ra sau, mũi kim nghiêng khoảng 20-300 so với mặt da, vừa đi người thày thuốc vừa hút nhẹ bơm tiêm và đưa kim tiêm đi về phía giữa xương đòn trái.
- Mũi kim sẽ chạm vào khoang màng ngoài tim sau khi đã vào sâu từ 2-5 cm. Người thày thuốc sẽ cảm thấy kim đi vào dễ dàng, không có vật cản khi mũi kim đã vào khoang màng ngoài tim, đồng thời hút được dịch (màu vàng chanh hoặc đỏ máu) nhẹ nhàng vào trong bơm tiêm. Xác định hướng đi và độ sâu của kim thăm dò.
- Dùng kim đặt catheter tĩnh mạch trung tâm đi theo hướng của kim thăm dò vừa rút ra với mục đích đưa catheter vào trong khoang màng ngoài tim để hút và dẫn lưu dịch. Vừa đưa kim vừa hút như lúc trước đã làm với kim thăm dò. Gần tới độ sâu xác định, người thày thuốc cần quan sát nhanh người bệnh và điện tâm đồ. Nếu chưa hút được dịch thì nhẹ nhàng đẩy mũi kim vào sâu hơn chút nữa, vừa đẩy vừa hút bơm tiêm. Nếu người bệnh hợp tác tốt, lúc này có thể nói người bệnh nín thở vài giây trước khi đưa mũi kim vào khoang màng ngoài tim ở độ sâu đã thăm dò trước (hình 4).
- Khi dịch hút được dễ dàng vào bơm tiêm, người thày thuốc cố định mũi kim sắt và nhẹ nhàng đẩy sâu ống nhựa bọc ngoài kim. Khi ống nhựa vào sâu 2-3 mm, người thày thuốc sẽ rút kim sắt ra và tiếp tục đẩy ống nhựa bọc kim vào sâu trong khoang màng ngoài tim. Từ lúc này kỹ thuật được thực hiện giống như đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (hình 5).
- Khi đã rút kim sắt ra hẳn phía ngoài, người thày thuốc luồn catheter vào lòng ống nhựa và đưa sâu khoảng 15 cm vào trong khoang màng ngoài tim. Sau khi kiểm tra, rút dịch dễ dàng qua catheter thì rút nốt phần ống nhựa dẫn đường nói trên ra khỏi lồng ngực bệnh nhân và tiến hành cố định catheter dẫn lưu dịch màng ngoài tim.
Hình 3 – Xác định điểm chọc dò (đường Marfan)
Hình 4 – Đưa kim chọc dò vào khoang màng ngoài tim
Hình 5 – Luồn catheter dẫn lưu dịch màng ngoài tim
- Nối catheter với một dây truyền dịch và cắm dây truyền dịch này vào một chai dịch truyền đẳng trương sau khi đã xả hết dịch ra ngoài tạo thành một hệ thống dẫn lưu kín, vô trùng. Điều chỉnh khóa dây truyền dịch nói trên sao cho dịch màng ngoài tim không chảy ra quá nhiều và nhanh để tránh gây rối loạn huyết động.
- Tăng tốc độ truyền dịch khi dịch màng ngoài tim đã dẫn lưu được trên 200 ml và các dấu hiệu ép tim đã thuyên giảm trên lâm sàng để tránh tim co bóp rỗng do lượng máu trở về tim chưa đầy đủ trong thì tâm trương.
6. Theo dõi
- Lâm sàng : Mạch, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy máu động mạch, áp lực tĩnh mạch trung tâm, nước tiểu 30 phút/1 lần trong 2 giờ đầu sau khi chọc, 3 giờ/1 lần trong 24 giờ tiếp theo.- Cận lâm sàng : điện tim, siêu âm tim
7. Tai biến, biến chứng và xử trí
- Sốc giao cảm : khi kim chọc dò đi qua màng ngoài tim, đột ngột huyết áp của bệnh nhân tụt, da tái nhợt, nhịp tim chậm. Cần nghĩ ngay đến sốc giao cảm, nâng chân bệnh nhân lên cao để máu trở về tim dễ dàng hơn, đồng thời tiêm dưới da 2 ống Atropin 0,25 mg. Nếu nhịp tim vẫn chậm dưới 50 lần/phút và huyết áp vẫn thấp thì cần chỉ định truyền tĩnh mạch Adrenalin với liều nâng huyết áp và tiêm nhắc lại Atropin với liều lượng nói trên. Cần chẩn đoán phân biệt với chọc kim vào thất phải khi dịch màng ngoài tim là dịch máu nhất là khi thăm dò là dịch vàng chanh nhưng khi chọc bằng kim đặt catheter thì lại là dịch máu, nhất là khi dịch máu đông trong bơm tiêm thì chắc chắn là đã chọc vào thất phải. Khi không chắc chắn thì phải làm siêu âm tim ngay.
- Chọc vào thất phải : là một biến cố có thể nặng nếu gây thủng thành thất, cần phải xử trí nhanh và chính xác. Điện tâm đồ đột ngột biến đổi, dịch máu tràn vào và đông trong bơm tiêm, huyết động thay đổi nhiều và nhanh là những dấu hiệu chứng tỏ đã chọc vào buồng tim phải. Siêu âm tại giường với kỹ thuật cản âm cho phép nhận định rõ hơn về tình trạng nói trên (chất cản âm không xuất hiện trong khoang màng ngoài tim, thay vào đó có thể xuất hiện trong buồng tim phải). Cần chống sốc cho người bệnh, truyền máu và dịch cao phân tử, liên hệ phẫu thuật nếu tình trạng lâm sàng, tình trạng huyết động không cải thiện mà ngày càng nặng lên.
- Chọc vào động mạch vành phải: máu đỏ tươi và đông trong bơm tiêm. Thường lượng máu rút vào bơm tiêm không nhiều, sau đó tắc kim không rút được nữa và không gây rối loạn huyết động nghiêm trọng. Cần rút kim thăm dò ra và tiến hành lại từ đầu sau khi đánh giá lại toàn trạng người bệnh.
- Rối loạn nhịp tim : thường là gây loạn nhịp trên thất như cơn tim nhanh kịch phát trên thất, ngoại tâm nhĩ. Các rối loạn nhịp này thường qua nhanh nếu dịch màng ngoài tim được dẫn lưu và bệnh nhân đỡ khó thở hơn.
- Nhiễm trùng : ít khi nhiễm trùng tại chỗ chọc màng ngoài tim. Những trường hợp nhiễm trùng nặng thường có nguyên nhân từ phổi (áp xe phổi đi kèm gây rò ra khoang màng ngoài tim).
- Tràn khí màng phổi : hiếm gặp. Người bệnh cảm thấy đau ngực đột ngột, nghe rì rào phế nang giảm, gõ vang trống là những dấu hiệu cần nghĩ đến tràn khí màng phổi nhất là khi đường vào là những vị trí đặc biệt nói trên. Nếu tình trạng cho phép thì vẫn nên tiếp tục tiến hành thủ thuật dẫn lưu màng ngoài tim, sau đó chụp Xquang tim phổi thẳng để quyết định thái độ xử trí : chọc hút và dẫn lưu khí màng phổi nếu có chỉ định.
Tài liệu tham khảo
1. Goulon M. et al.: Les urgences. Editions Maloine, 1997, 3e édition.
2. Perrot S. et al. : Thérapeutique pratique, 14e édition, Éditions Med-line 2004.

markdown:
|
|
|
|
![]()
|
|![]()
|
|
|
Visitors: 3442807
|
|Online: 41|
|Chọc hút và dẫn lưu dịch màng ngoài tim|
|
|Cập nhật: 24/1/2013
- Số lượt đọc: 25745
|TS. Tạ Mạnh Cường|
|
|![]()
|
|
Chọc dịch màng ngoài tim là đưa một kim chọc dò vào trong khoang màng ngoài tim và luồn qua kim đó một ống thông (catheter) để hút và dẫn lưu dịch nhằm mục đích nhanh chóng làm giảm áp lực trong khoang màng ngoài tim ép cấp tính lên tim làm tim không giãn ra được trong thì tâm trương (ép tim cấp) hoặc với mục đích để xác định nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim có dịch thông qua màu sắc dịch cũng như các xét nghiệm huyết học, sinh hóa, vi khuẩn dịch màng ngoài tim.
a. Ép tim cấp do tràn dịch màng ngoài tim : là một chỉ định cấp cứu, tuyệt đối, không chậm trễ, ngay lập tức.
b. Viêm màng ngoài tim có dịch, không có triệu chứng ép tim trên lâm sàng, nhằm xác định nguyên nhân: chỉ định có thể cân nhắc, trì hoãn để theo dõi và xem xét thêm một cách kỹ lưỡng trước khi tiến hành.
a. Bệnh nhân : cần được giải thích để thấy được sự cần thiết phải tiến hành thủ thuật chọc dịch và dẫn lưu dịch, bệnh nhân cần bình tĩnh để phối hợp thực hiện. Gia đình bệnh nhân cần được giải thích đầy đủ về lợi ích của thủ thuật, những nguy cơ, biến cố, biến chứng có thể xảy ra trong khi tiến hành thủ thuật. Người thân của bệnh nhân cần phải ký cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật trên người bệnh.
b. Phương tiện – dụng cụ :
· Dụng cụ vô khuẩn: Để trong khay vô khuẩn có phủ khăn vô khuẩn:
o 1 kim chọc dò: Dài 5 - 8cm, đường kính 2mm.
o 1 bơm tiêm 5ml và kim để gây tê.
o 1 bơm tiêm 20ml hoặc 50ml.
o 1 khăn có lỗ và 2 kìm kẹp khăn.
o 1 ống thông màng ngoài tim có khóa. Dùng dẫn dịch trong trường hợp nhiều dịch.
o 1 kìm Kocher
o 1 cốc con và gạc củ ấu
o 1 catheter tĩnh mạch trung tâm đặt theo kỹ thuật Seldinger
o Vài miếng gạc vuông.
o 2 đôi găng. Nếu để găng trong túi thì để riêng.
· Dụng cụ sạch và thuốc:
o Lọ cồn iod 1%, cồn 70
o Thuốc tê: Novocain, Xylocain 1 - 2%
o Atropin: 2 ống; Seduxen 10 mg 1 ống
o Băng dính, kéo cắt băng
o Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (trong đó 1 ống vô khuẩn), ghi rõ họ tên, tuổi, khoa, phòng.
o Phiếu xét nghiệm, hồ sơ bệnh án.
o Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ bấm giây.
· Dụng cụ khác:
o 1 khay quả đậu đựng bông bẩn.
o 1 chậu đựng dung dịch sát khuẩn (nếu có)
o Các dụng cụ cấp cứu: máy sốc điện, bóng hô hấp, oxy, mặt nạ thở oxy.
o Máy theo dõi điện tim, huyết áp, nhịp thở, SaO2…
o Máy siêu âm tim
c. Nhân viên y tế :
Kíp làm thủ thuật bao gồm tối thiểu 1 bác sĩ và 2 điều dưỡng, trong đó có 1 điều dưỡng làm người đưa dụng cụ. Nhân viên y tế phải thực hiện các biện pháp vô trùng theo đúng quy định.
- Bệnh nhân trong tư thế nằm đầu cao, thở oxy và theo dõi liên tục các thông số : nhịp tim, điện tim, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy máu động mạch trên monitoring. Nếu người bệnh suy hô hấp thì cần hỗ trợ hô hấp bằng bóng Ambout, đảm bảo SaO2>90% khi tiến hành thủ thuật
- Đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại biên với đường kính kim đưa vào lòng mạch đủ lớn (kim luồn) và chắc chắn. Dung dịch Natriclorua 9% chảy chậm 15 giọt/phút với mục đích giữ cho kim luồn không bị tắc.
- Nếu có máy siêu âm tim, nên kiểm tra siêu âm tại giường ngay trước khi tiến hành thủ thuật để đánh giá lại mức độ tràn dịch màng ngoài tim và xác định lại một lần nữa vị trí chọc dịch, hướng đi của kim chọc, độ sâu của kim sao cho an toàn và hiệu quả nhất đối với người bệnh.
- Nếu người bệnh không khó thở nhiều thì tiêm bắp 1 ống Seduxen 10 mg và tiêm dưới da 2 ống Atropin 0,25 mg để phòng phản ứng phế vị khi làm thủ thuật.
- Sau đó tiến hành sát trùng rộng vị trí chọc dò trên lồng ngực bệnh nhân, trải săng vô khuẩn, bác sĩ rửa tay, mặc áo, đi găng vô khẩn, bắt đầu thực hiện thủ thuật.
- Gây tê tại vị trí chọc kim bằng Xylocain từ nông đến sâu theo từng lớp: da, dưới da và cơ. Có 2 vị trí chọc dò thường áp dụng trên lâm sàng : đường Marfan và đường Dieulafoy (hình 1, 2). Ngoài ra còn một số đường chọc có thể áp dụng trên lâm sàng nếu dịch màng ngoài tim tập trung ở phía đó nhiều như khoang liên sườn IV, V, VI cách bờ phải xương ức 1-2 cm hoặc khoang liên sườn VI, VII ở vị trí đường nách trước bên trái nếu tràn dịch màng ngoài tim mức độ rất nhiều, chèn ép vào phổi nhưng khó lấy dịch ở các vị trí thông thường, nhất là đối với những phụ nữ có thai to, sắp đến thời kỳ chuyển dạ hay những bệnh nhân suy tim, có gan to nhiều, đẩy cơ hoành lên cao. Cần lưu ý là khi chọc dò ở những vị trí đặc biệt nói trên thì phải có siêu âm tim tại giường hướng dẫn đường đi của kim chọc dò. Phần tiếp theo hướng dẫn chọc và dẫn lưu màng ngoài tim với đường chọc Marfan. Các đường chọc khác vận dụng kỹ thuật tương tự như đường chọc này sau khi đã xác định chắc chắn đường vào nào là an toàn và hiệu quả nhất đối với người bệnh.
- Khu vực này không có phổi che phủ lên tim và là vùng thấp của tim nên được sử dụng nếu lượng dịch không quá nhiều (hình 1, hình 3). Điểm chọc cách mũi ức 3-4 cm, dịch sang phía trái của xương ức khoảng 1 cm. Trước tiên dùng kim nhỏ thăm dò độ sâu thực tế vào khoang màng ngoài tim của người bệnh. Hướng kim chọc lên phía trên và đi ra sau, mũi kim nghiêng khoảng 20-30
- Mũi kim sẽ chạm vào khoang màng ngoài tim sau khi đã vào sâu từ 2-5 cm. Người thày thuốc sẽ cảm thấy kim đi vào dễ dàng, không có vật cản khi mũi kim đã vào khoang màng ngoài tim, đồng thời hút được dịch (màu vàng chanh hoặc đỏ máu) nhẹ nhàng vào trong bơm tiêm. Xác định hướng đi và độ sâu của kim thăm dò.
- Dùng kim đặt catheter tĩnh mạch trung tâm đi theo hướng của kim thăm dò vừa rút ra với mục đích đưa catheter vào trong khoang màng ngoài tim để hút và dẫn lưu dịch. Vừa đưa kim vừa hút như lúc trước đã làm với kim thăm dò. Gần tới độ sâu xác định, người thày thuốc cần quan sát nhanh người bệnh và điện tâm đồ. Nếu chưa hút được dịch thì nhẹ nhàng đẩy mũi kim vào sâu hơn chút nữa, vừa đẩy vừa hút bơm tiêm. Nếu người bệnh hợp tác tốt, lúc này có thể nói người bệnh nín thở vài giây trước khi đưa mũi kim vào khoang màng ngoài tim ở độ sâu đã thăm dò trước (hình 4).
- Khi dịch hút được dễ dàng vào bơm tiêm, người thày thuốc cố định mũi kim sắt và nhẹ nhàng đẩy sâu ống nhựa bọc ngoài kim. Khi ống nhựa vào sâu 2-3 mm, người thày thuốc sẽ rút kim sắt ra và tiếp tục đẩy ống nhựa bọc kim vào sâu trong khoang màng ngoài tim. Từ lúc này kỹ thuật được thực hiện giống như đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (hình 5).
- Khi đã rút kim sắt ra hẳn phía ngoài, người thày thuốc luồn catheter vào lòng ống nhựa và đưa sâu khoảng 15 cm vào trong khoang màng ngoài tim. Sau khi kiểm tra, rút dịch dễ dàng qua catheter thì rút nốt ph
- Nối catheter với một dây truyền dịch và cắm dây truyền dịch này vào một chai dịch truyền đẳng trương sau khi đã xả hết dịch ra ngoài tạo thành một hệ thống dẫn lưu kín, vô trùng. Điều chỉnh khóa dây truyền dịch nói trên sao cho dịch màng ngoài tim không chảy ra quá nhiều và nhanh để tránh gây rối loạn huyết động.
- Tăng tốc độ truyền dịch khi dịch màng ngoài tim đã dẫn lưu được trên 200 ml và các dấu hiệu ép tim đã thuyên giảm trên lâm sàng để tránh tim co bóp rỗng do lượng máu trở về tim chưa đầy đủ trong thì tâm trương.
- Lâm sàng : Mạch, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy máu động mạch, áp lực tĩnh mạch trung tâm, nước tiểu 30 phút/1 lần trong 2 giờ đầu sau khi chọc, 3 giờ/1 lần trong 24 giờ tiếp theo.
- Sốc giao cảm : khi kim chọc dò đi qua màng ngoài tim, đột ngột huyết áp của bệnh nhân tụt, da tái nhợt, nhịp tim chậm. Cần nghĩ ngay đến sốc giao cảm, nâng chân bệnh nhân lên cao để máu trở về tim dễ dàng hơn, đồng thời tiêm dưới da 2 ống Atropin 0,25 mg. Nếu nhịp tim vẫn chậm dưới 50 lần/phút và huyết áp vẫn thấp thì cần chỉ định truyền tĩnh mạch Adrenalin với liều nâng huyết áp và tiêm nhắc lại Atropin với liều lượng nói trên. Cần chẩn đoán phân biệt với chọc kim vào thất phải khi dịch màng ngoài tim là dịch máu nhất là khi thăm dò là dịch vàng chanh nhưng khi chọc bằng kim đặt catheter thì lại là dịch máu, nhất là khi dịch máu đông trong bơm tiêm thì chắc chắn là đã chọc vào thất phải. Khi không chắc chắn thì phải làm siêu âm tim ngay.
- Chọc vào thất phải : là một biến cố có thể nặng nếu gây thủng thành thất, cần phải xử trí nhanh và chính xác. Điện tâm đồ đột ngột biến đổi, dịch máu tràn vào và đông trong bơm tiêm, huyết động thay đổi nhiều và nhanh là những dấu hiệu chứng tỏ đã chọc vào buồng tim phải. Siêu âm tại giường với kỹ thuật cản âm cho phép nhận định rõ hơn về tình trạng nói trên (chất cản âm không xuất hiện trong khoang màng ngoài tim, thay vào đó có thể xuất hiện trong buồng tim phải). Cần chống sốc cho người bệnh, truyền máu và dịch cao phân tử, liên hệ phẫu thuật nếu tình trạng lâm sàng, tình trạng huyết động không cải thiện mà ngày càng nặng lên.
- Chọc vào động mạch vành phải: máu đỏ tươi và đông trong bơm tiêm. Thường lượng máu rút vào bơm tiêm không nhiều, sau đó tắc kim không rút được nữa và không gây rối loạn huyết động nghiêm trọng. Cần rút kim thăm dò ra và tiến hành lại từ đầu sau khi đánh giá lại toàn trạng người bệnh.
- Rối loạn nhịp tim : thường là gây loạn nhịp trên thất như cơn tim nhanh kịch phát trên thất, ngoại tâm nhĩ. Các rối loạn nhịp này thường qua nhanh nếu dịch màng ngoài tim được dẫn lưu và bệnh nhân đỡ khó thở hơn.
- Nhiễm trùng : ít khi nhiễm trùng tại chỗ chọc màng ngoài tim. Những trường hợp nhiễm trùng nặng thường có nguyên nhân từ phổi (áp xe phổi đi kèm gây rò ra khoang màng ngoài tim).
- Tràn khí màng phổi : hiếm gặp. Người bệnh cảm thấy đau ngực đột ngột, nghe rì rào phế nang giảm, gõ vang trống là những dấu hiệu cần nghĩ đến tràn khí màng phổi nhất là khi đường vào là những vị trí đặc biệt nói trên. Nếu tình trạng cho phép thì vẫn nên tiếp tục tiến hành thủ thuật dẫn lưu màng ngoài tim, sau đó chụp Xquang tim phổi thẳng để quyết định thái độ xử trí : chọc hút và dẫn lưu khí màng phổi nếu có chỉ định.
1. Goulon M. et al.: Les urgences. Editions Maloine, 1997, 3
2. Perrot S. et al. : Thérapeutique pratique, 14
|
|
![]()
|CÁC TIN KHÁC|
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
![]()
|
|![]()
|
|