text:
Sản phẩm
- Phụ kiện mới nhất
- iPhone 6
- iPhone 6 Plus
- Củ Sạc - Dây Cáp Usb Các Loại
- iPhone 7
- iPhone 7 Plus
- IPHONE 5/5S
- SAMSUNG PHONE
- Galaxy On7
- Galaxy A series
- Galaxy J series
- Galaxy E series
- Galaxy S series
- Galaxy Note series
- Galaxy Core series
- Galaxy Grand series
- Galaxy On5
- Các dòng Samsung khác
- SAMSUNG MÁY TÍNH BẢNG
- galaxy note 2 10.1 ( n8000 )
- Galaxy Tab2 10.1 P5110 p5100
- Galaxy Tab 2 7.0 P3100
- Galaxy Note 8.0 N5100
- Galaxy Tab 3 7.0 (T210)
- Galaxy Tab 3 8.0 (T311)
- Galaxy Tab 3 10. (P5200)
- Galaxy Tab 3 Lite T111
- Galaxy Note 10.1- 2014 Edition
- Samsung Galaxy Tab 4 8.0
- Samsung Galaxy Tab 4 7.0
- Samsung Galaxy Tab 4 10.1
- Galaxy Tab S 8,4"
- Galaxy Tab S 10,5"
- Galaxy Tab A 8.0
- Galaxy Tab A 9.7
- Galaxy Tab 8.9" P7300
- Galaxy Tab 7.7" P6800
- Galaxy tab 7 Plus P6200
- Galaxy Tab 10.1 inch P7570
- Galaxy Tab 7" P1000
- Phụ kiện da thật - túi da,bao da,cặp da
- IPAD
- IPHONE 5C/4/4S/3
- IPOD
- Asus
- LG
- SONY
- Sony E1 (D2105)
- Sony M2
- Sony T2 Ultra (XM50h)
- Z3 Compact
- SONY M4
- Xperia Z5
- Xperia M5 Dual
- Xperia C3
- Xperia C4
- Xperia C5 Dual
- Xperia Z4
- Xperia Z3
- Xperia Z2
- Xperia Z1
- sony Xperia Z
- Xperia E4
- Xperia E3
- Xperia C c2305
- Xperia T
- Sony Xpreia S - LT26i
- Xperia TX
- SONY Xperia Z Ultra C6802
- Xperia L S36h
- Các dòng Sony khác
- HTC
- HTC One E8
- HTC One M7
- HTC One Max
- HTC One M8
- HTC Desire 310
- Htc Desire 816
- HTC Desire 616
- HTC One M9
- Desire Eye
- One M7 dual sim - One M7 nhật
- HTC 826
- HTC Desire 620
- HTC Desire EYE
- Htc 820
- HTC One V - T320e
-
Các dòng HTC khác
- htc 8x c620
- Butterfly X920e
- HTC Desire 600
- HTC Desire P
- Desire V - T328W
- Desire C
- HTC one X - S720E
- Wildfire S A510E G13
- HTC One S
- Sensation XL G21
- Sensation XE - G14
- HTC Desire G7
- HTC Desire HD
- HD7
- Desire S G12
- HD2
- HTC Wildfire
- Incredible S
- EVO 3D
- Raider 4G
- HTC Rhyme S510b
- HTC 7 Mozart
- Desire Z A7272
- SKY
- OPPO
- LENOVO
- BLACKBERRY
- Nokia
- Pin sạc dự phòng
- MÁY TÍNH BẢNG KHÁC
- Dán màn hình
- Bàn phím Bluetooth - Tai nghe - Loa ngoài
- Phụ kiện xe hơi
- Phụ kiện đồ chơi khác
- BIG SALE 50%
Giỏ hàng
- Xem giỏ hàng
Danh mục này hiện chưa có sản phẩm nào!

markdown:
Sản phẩm
[Phụ kiện mới nhất](http://phukientot.com/Danh-muc/685/phu-kien-moi-nhat.html) [iPhone 6](http://phukientot.com/Danh-muc/799/iphone-6.html) [iPhone 6 Plus](http://phukientot.com/Danh-muc/850/iphone-6-plus.html) [Củ Sạc - Dây Cáp Usb Các Loại](http://phukientot.com/Danh-muc/881/cu-sac-day-cap-usb-cac-loai.html) [iPhone 7](http://phukientot.com/Danh-muc/943/iphone-7.html) [iPhone 7 Plus](http://phukientot.com/Danh-muc/944/iphone-7-plus.html) [IPHONE 5/5S](http://phukientot.com/Danh-muc/690/iphone-55s.html) [SAMSUNG PHONE](http://phukientot.com/Danh-muc/420/samsung-phone.html) [Galaxy On7](http://phukientot.com/Danh-muc/931/galaxy-on7.html)
-
[Galaxy A series](http://phukientot.com/Danh-muc/903/galaxy-a-series.html)
-
[Galaxy J series](http://phukientot.com/Danh-muc/904/galaxy-j-series.html)
-
[Galaxy E series](http://phukientot.com/Danh-muc/905/galaxy-e-series.html)
-
[Galaxy S series](http://phukientot.com/Danh-muc/906/galaxy-s-series.html)
-
[Galaxy Note series](http://phukientot.com/Danh-muc/907/galaxy-note-series.html)
-
[Galaxy Core series](http://phukientot.com/Danh-muc/909/galaxy-core-series.html)
-
[Galaxy Grand series](http://phukientot.com/Danh-muc/908/galaxy-grand-series.html) [Galaxy On5](http://phukientot.com/Danh-muc/929/galaxy-on5.html)
-
[Các dòng Samsung khác](http://phukientot.com/Danh-muc/636/cac-dong-samsung-khac.html)
-
[SAMSUNG MÁY TÍNH BẢNG](http://phukientot.com/Danh-muc/625/samsung-may-tinh-bang.html) [galaxy note 2 10.1 ( n8000 )](http://phukientot.com/Danh-muc/691/galaxy-note-2-101-n8000-.html) [Galaxy Tab2 10.1 P5110 p5100](http://phukientot.com/Danh-muc/692/galaxy-tab2-101-p5110-p5100.html) [Galaxy Tab 2 7.0 P3100](http://phukientot.com/Danh-muc/693/galaxy-tab-2-70-p3100.html) [Galaxy Note 8.0 N5100](http://phukientot.com/Danh-muc/745/galaxy-note-80-n5100.html) [Galaxy Tab 3 7.0 (T210)](http://phukientot.com/Danh-muc/746/galaxy-tab-3-70-t210.html) [Galaxy Tab 3 8.0 (T311)](http://phukientot.com/Danh-muc/747/galaxy-tab-3-80-t311.html) [Galaxy Tab 3 10. (P5200)](http://phukientot.com/Danh-muc/748/galaxy-tab-3-10-p5200.html) [Galaxy Tab 3 Lite T111](http://phukientot.com/Danh-muc/791/galaxy-tab-3-lite-t111.html) [Galaxy Note 10.1- 2014 Edition](http://phukientot.com/Danh-muc/782/galaxy-note-101-2014-edition.html) [Samsung Galaxy Tab 4 8.0](http://phukientot.com/Danh-muc/807/samsung-galaxy-tab-4-80.html) [Samsung Galaxy Tab 4 7.0](http://phukientot.com/Danh-muc/809/samsung-galaxy-tab-4-70.html) [Samsung Galaxy Tab 4 10.1](http://phukientot.com/Danh-muc/810/samsung-galaxy-tab-4-101.html) [Galaxy Tab S 8,4"](http://phukientot.com/Danh-muc/839/galaxy-tab-s-8-4.html) [Galaxy Tab S 10,5"](http://phukientot.com/Danh-muc/840/galaxy-tab-s-10-5.html) [Galaxy Tab A 8.0](http://phukientot.com/Danh-muc/895/galaxy-tab-a-80.html) [Galaxy Tab A 9.7](http://phukientot.com/Danh-muc/896/galaxy-tab-a-97.html) [Galaxy Tab 8.9" P7300](http://phukientot.com/Danh-muc/650/galaxy-tab-89-p7300.html) [Galaxy Tab 7.7" P6800](http://phukientot.com/Danh-muc/651/galaxy-tab-77-p6800.html) [Galaxy tab 7 Plus P6200](http://phukientot.com/Danh-muc/483/galaxy-tab-7-plus-p6200.html) [Galaxy Tab 10.1 inch P7570](http://phukientot.com/Danh-muc/475/galaxy-tab-101-inch-p7570.html) [Galaxy Tab 7" P1000](http://phukientot.com/Danh-muc/428/galaxy-tab-7-p1000.html)
-
[Phụ kiện da thật - túi da,bao da,cặp da](http://phukientot.com/Danh-muc/886/phu-kien-da-that-tui-da-bao-da-cap-da.html) [IPAD](http://phukientot.com/Danh-muc/611/ipad.html) [IPHONE 5C/4/4S/3](http://phukientot.com/Danh-muc/612/iphone-5c44s3.html) [IPOD](http://phukientot.com/Danh-muc/621/ipod.html) [Asus](http://phukientot.com/Danh-muc/804/asus.html) [LG](http://phukientot.com/Danh-muc/456/lg.html) [SONY](http://phukientot.com/Danh-muc/382/sony.html) [Sony E1 (D2105)](http://phukientot.com/Danh-muc/817/sony-e1-d2105.html) [Sony M2](http://phukientot.com/Danh-muc/826/sony-m2.html) [Sony T2 Ultra (XM50h)](http://phukientot.com/Danh-muc/827/sony-t2-ultra-xm50h.html) [Z3 Compact](http://phukientot.com/Danh-muc/888/z3-compact.html) [SONY M4](http://phukientot.com/Danh-muc/890/sony-m4.html) [Xperia Z5](http://phukientot.com/Danh-muc/912/xperia-z5.html) [Xperia M5 Dual](http://phukientot.com/Danh-muc/915/xperia-m5-dual.html) [Xperia C3](http://phukientot.com/Danh-muc/916/xperia-c3.html) [Xperia C4](http://phukientot.com/Danh-muc/917/xperia-c4.html) [Xperia C5 Dual](http://phukientot.com/Danh-muc/918/xperia-c5-dual.html) [Xperia Z4](http://phukientot.com/Danh-muc/889/xperia-z4.html) [Xperia Z3](http://phukientot.com/Danh-muc/845/xperia-z3.html) [Xperia Z2](http://phukientot.com/Danh-muc/789/xperia-z2.html) [Xperia Z1](http://phukientot.com/Danh-muc/772/xperia-z1.html) [sony Xperia Z](http://phukientot.com/Danh-muc/717/sony-xperia-z.html) [Xperia E4](http://phukientot.com/Danh-muc/878/xperia-e4.html) [Xperia E3](http://phukientot.com/Danh-muc/879/xperia-e3.html) [Xperia C c2305](http://phukientot.com/Danh-muc/787/xperia-c-c2305.html) [Xperia T](http://phukientot.com/Danh-muc/706/xperia-t.html) [Sony Xpreia S - LT26i](http://phukientot.com/Danh-muc/631/sony-xpreia-s-lt26i.html) [Xperia TX](http://phukientot.com/Danh-muc/740/xperia-tx.html) [SONY Xperia Z Ultra C6802](http://phukientot.com/Danh-muc/751/sony-xperia-z-ultra-c6802.html) [Xperia L S36h](http://phukientot.com/Danh-muc/837/xperia-l-s36h.html)
-
[Các dòng Sony khác](http://phukientot.com/Danh-muc/681/cac-dong-sony-khac.html)
-
[HTC](http://phukientot.com/Danh-muc/403/htc.html) [HTC One E8](http://phukientot.com/Danh-muc/843/htc-one-e8.html) [HTC One M7](http://phukientot.com/Danh-muc/733/htc-one-m7.html) [HTC One Max](http://phukientot.com/Danh-muc/774/htc-one-max.html) [HTC One M8](http://phukientot.com/Danh-muc/797/htc-one-m8.html) [HTC Desire 310](http://phukientot.com/Danh-muc/818/htc-desire-310.html) [Htc Desire 816](http://phukientot.com/Danh-muc/823/htc-desire-816.html) [HTC Desire 616](http://phukientot.com/Danh-muc/847/htc-desire-616.html) [HTC One M9](http://phukientot.com/Danh-muc/868/htc-one-m9.html) [Desire Eye](http://phukientot.com/Danh-muc/874/desire-eye.html) [One M7 dual sim - One M7 nhật](http://phukientot.com/Danh-muc/882/one-m7-dual-sim-one-m7-nhat.html) [HTC 826](http://phukientot.com/Danh-muc/919/htc-826.html) [HTC Desire 620](http://phukientot.com/Danh-muc/920/htc-desire-620.html) [HTC Desire EYE](http://phukientot.com/Danh-muc/921/htc-desire-eye.html) [Htc 820](http://phukientot.com/Danh-muc/928/htc-820.html) [HTC One V - T320e](http://phukientot.com/Danh-muc/647/htc-one-v-t320e.html)
-
[Các dòng HTC khác](http://phukientot.com/Danh-muc/674/cac-dong-htc-khac.html) [htc 8x c620](http://phukientot.com/Danh-muc/710/htc-8x-c620.html) [Butterfly X920e](http://phukientot.com/Danh-muc/730/butterfly-x920e.html) [HTC Desire 600](http://phukientot.com/Danh-muc/749/htc-desire-600.html) [HTC Desire P](http://phukientot.com/Danh-muc/750/htc-desire-p.html) [Desire V - T328W](http://phukientot.com/Danh-muc/687/desire-v-t328w.html) [Desire C](http://phukientot.com/Danh-muc/723/desire-c.html) [HTC one X - S720E](http://phukientot.com/Danh-muc/646/htc-one-x-s720e.html) [Wildfire S A510E G13](http://phukientot.com/Danh-muc/675/wildfire-s-a510e-g13.html) [HTC One S](http://phukientot.com/Danh-muc/731/htc-one-s.html) [Sensation XL G21](http://phukientot.com/Danh-muc/481/sensation-xl-g21.html) [Sensation XE - G14](http://phukientot.com/Danh-muc/470/sensation-xe-g14.html) [HTC Desire G7](http://phukientot.com/Danh-muc/407/htc-desire-g7.html) [HTC Desire HD](http://phukientot.com/Danh-muc/423/htc-desire-hd.html) [HD7](http://phukientot.com/Danh-muc/405/hd7.html) [Desire S G12](http://phukientot.com/Danh-muc/459/desire-s-g12.html) [HD2](http://phukientot.com/Danh-muc/406/hd2.html) [HTC Wildfire](http://phukientot.com/Danh-muc/424/htc-wildfire.html) [Incredible S](http://phukientot.com/Danh-muc/461/incredible-s.html) [EVO 3D](http://phukientot.com/Danh-muc/620/evo-3d.html) [Raider 4G](http://phukientot.com/Danh-muc/627/raider-4g.html) [HTC Rhyme S510b](http://phukientot.com/Danh-muc/632/htc-rhyme-s510b.html) [HTC 7 Mozart](http://phukientot.com/Danh-muc/670/htc-7-mozart.html) [Desire Z A7272](http://phukientot.com/Danh-muc/673/desire-z-a7272.html)
-
-
[SKY](http://phukientot.com/Danh-muc/695/sky.html) [OPPO](http://phukientot.com/Danh-muc/743/oppo.html) [LENOVO](http://phukientot.com/Danh-muc/754/lenovo.html) [BLACKBERRY](http://phukientot.com/Danh-muc/404/blackberry.html) [Nokia](http://phukientot.com/Danh-muc/353/nokia.html) [Pin sạc dự phòng](http://phukientot.com/Danh-muc/451/pin-sac-du-phong.html) [MÁY TÍNH BẢNG KHÁC](http://phukientot.com/Danh-muc/659/may-tinh-bang-khac.html) [Dán màn hình](http://phukientot.com/Danh-muc/402/dan-man-hinh.html) [Bàn phím Bluetooth - Tai nghe - Loa ngoài](http://phukientot.com/Danh-muc/465/ban-phim-bluetooth-tai-nghe-loa-ngoai.html) [Phụ kiện xe hơi](http://phukientot.com/Danh-muc/432/phu-kien-xe-hoi.html) [Phụ kiện đồ chơi khác](http://phukientot.com/Danh-muc/626/phu-kien-do-choi-khac.html) [BIG SALE 50%](http://phukientot.com/Danh-muc/892/big-sale-50.html) ![ menuu_gio_hang_new.png](http://phukientot.com/themes/default/images/xmenuu_gio_hang_new.png.pagespeed.ic.Op-44qZf6K.png)
[0 Sản phẩm Tổng tiền : VNĐ](http://phukientot.com/Gio-hang)
- Xem giỏ hàng
Danh mục này hiện chưa có sản phẩm nào!

Set-Cookie: NVCMS_root=h23spe0uscl4j6i24o2gsnt6l4; expires=Tue, 28-Feb-2017 03:27:46 GMT; path=/

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-Control: max-age=0, no-cache, cache


text:
- Hoạt động cuối:
- 23 Tháng mười một 2013
- Tham gia ngày:
- 20 Tháng mười một 2013
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 2 Tháng năm 1980 (Age: 36)
Chia sẻ trang này
nhimvdt123
Thành viên mới, Nam, 36
- nhimvdt123 được nhìn thấy lần cuối:
- 23 Tháng mười một 2013
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 2 Tháng năm 1980 (Age: 36)
- Hôn nhân:
- Bí mật
Tương tác

markdown:
![ nhimvdt123](http://phunuvn.net/styles/brivium/argon/xenforo/avatars/avatar_male_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 23 Tháng mười một 2013
- Tham gia ngày:
- 20 Tháng mười một 2013
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 2 Tháng năm 1980 (Age: 36)
### Chia sẻ trang này
# nhimvdt123
Thành viên mới, Nam, 36
- nhimvdt123 được nhìn thấy lần cuối:
- 23 Tháng mười một 2013
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 2 Tháng năm 1980 (Age: 36)
- Hôn nhân:
- Bí mật
### Tương tác

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-control: private, max-age=0

Connection: close

Server: Apache

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Việc làm - Tuyển dụng
Lượt xem
Ngày hết hạn
Rao vặt mới trong ngày
Lượt xem
Ngày đăng
Rao vat phu yen | nha dat phu yen | bat dong san phu yen | dia oc phu yen | mua ban nha dat phu yen | viec lam phu yen | tim viec phu yen | mua ban xe phu yen | thue xe phu yen | mua ban dien thoai phu yen | shop phu yen | thoi trang phu yen | dia diem phu yen | mon ngon phu yen | thiet ke website phu yen | thiet ke website 3D phu yen

markdown:
## Việc làm - Tuyển dụng
Lượt xem
Ngày hết hạn
## Rao vặt mới trong ngày
Lượt xem
Ngày đăng
[Rao vat phu yen](http://phuyen.kvn.vn) | [nha dat phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2531/mua-ban-nha-dat) | [bat dong san phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2531/mua-ban-nha-dat) | [dia oc phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2531/mua-ban-nha-dat) | [mua ban nha dat phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2531/mua-ban-nha-dat) | [viec lam phu yen](http://cvo.vn/viec-lam-tuyen-dung/45-phu-yen/0-nganh-nghe.kvn) | [tim viec phu yen](http://cvo.vn/viec-lam-tuyen-dung/45-phu-yen/0-nganh-nghe.kvn) | [mua ban xe phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2532/oto---Xe-may---Xe-dap) | [thue xe phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2532/oto---Xe-may---Xe-dap) | [mua ban dien thoai phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2533/dien-thoai---linh-kien) | [shop phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2537/danh-ba---dia-diem---mon-an) | [thoi trang phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2537/danh-ba---dia-diem---mon-an) | [dia diem phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2537/danh-ba---dia-diem---mon-an) | [mon ngon phu yen](http://phuyen.kvn.vn/menus/2537/danh-ba---dia-diem---mon-an) | [thiet ke website phu yen](http://w3d.vn/menus/82/website-theo-yeu-cau) | [thiet ke website 3D phu yen](http://w3d.vn/bai-viet/871/thiet-ke-website-3d---thue-website-3d-tai-phu-yen.w3d)

WARC-Truncated: length

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Access-Control-Allow-Methods: GET, POST, PUT, DELETE

Content-Type: text/html


text:
Trước khi vòng chung kết Euro 2016 khai mạc thì Ronaldo đã chinh phục thành công hai kỷ lục. Trước trận bán kết gặp Wales và rạng sáng mai hai kỷ lục khác đang chờ đón Ro điệu.
Ronaldo selfie cùng người hâm mộ trước trận gặp Wales
Đá trận đầu tiên tại vòng chung kết Euro 2016 này gặp Iceland, Ronaldo đã san bằng kỷ lục của đàn anh Luis Figo về số trận khoác áo tuyển (127 trận). Qua trận gặp Áo, Ronaldo vượt kỷ lục của Figo.
Đến trận thứ ba vòng bảng, Ronaldo ghi hai bàn vào lưới Hungary để trở thành cầu thủ đầu tiên ghi bàn ở bốn vòng chung kết Euro liên tiếp.
Trong trận bán kết gặp Wales, nếu Ronaldo ghi bàn (một bàn) thì anh ngang bằng kỷ lục của huyền thoại Platini ghi chín bàn ở các vòng chung kết Euro. Còn nếu hai bàn trở lên thì đánh đổ kỷ lục của huyền thoại Pháp.
Đồng thời nếu Ronaldo ghi bàn trong trận gặp Wales này thì anh cũng trở thành cầu thủ đầu tiên ghi bàn từ vòng bán kết trở đi ở ba kỳ Euro liên tiếp.
Kỷ lục ghi bàn liên tiếp từ bán kết tại hai kỳ Euro liên tiếp hiện nay thuộc về hai cựu tuyển thủ Liên Xô, đó là Victor Ponedelnik và Valentin Ivanov tại vòng chung kết Euro 1960 và 1964.

markdown:
![ Thêm hai kỷ lục đang chờ Ronaldo](http://static.plo.vn/w653/Uploaded/tanphuoc/2016_07_06/lai-hai-ky-luc-ronaldo-1_CMST.jpg)
Trước khi vòng chung kết Euro 2016 khai mạc thì Ronaldo đã chinh phục thành công hai kỷ lục. Trước trận bán kết gặp Wales và rạng sáng mai hai kỷ lục khác đang chờ đón Ro điệu.
*Ronaldo selfie cùng người hâm mộ trước trận gặp Wales*
Đá trận đầu tiên tại vòng chung kết Euro 2016 này gặp Iceland, Ronaldo đã san bằng kỷ lục của đàn anh Luis Figo về số trận khoác áo tuyển (127 trận). Qua trận gặp Áo, Ronaldo vượt kỷ lục của Figo.
Đến trận thứ ba vòng bảng, Ronaldo ghi hai bàn vào lưới Hungary để trở thành cầu thủ đầu tiên ghi bàn ở bốn vòng chung kết Euro liên tiếp.
Trong trận bán kết gặp Wales, nếu Ronaldo ghi bàn (một bàn) thì anh ngang bằng kỷ lục của huyền thoại Platini ghi chín bàn ở các vòng chung kết Euro. Còn nếu hai bàn trở lên thì đánh đổ kỷ lục của huyền thoại Pháp.
Đồng thời nếu Ronaldo ghi bàn trong trận gặp Wales này thì anh cũng trở thành cầu thủ đầu tiên ghi bàn từ vòng bán kết trở đi ở ba kỳ Euro liên tiếp.
Kỷ lục ghi bàn liên tiếp từ bán kết tại hai kỳ Euro liên tiếp hiện nay thuộc về hai cựu tuyển thủ Liên Xô, đó là Victor Ponedelnik và Valentin Ivanov tại vòng chung kết Euro 1960 và 1964.
**TẤN PHƯỚC**

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=ePqPOMw5ahSW-naODpo2omkEHw0TKJqjsmtB5jlKw6uWKkBHZfKnJjoZN4uG6Zlcn_5hrw2GiB9TyG1cQNEw6HDoc0YXeLDBjpL7NNt0Ajfv0q3s1FRASqJVpDs9m9Ik_9bdMowBQBxtNnW0RbroLg2; domain=plo.vn; expires=Tue, 02-May-2017 12:58:46 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from xCache11-02


text:
-
Thông Báo: Bạn nào có nhu cầu đặt banner, textlink thì liên hệ với mình qua mail : lephuochuusvc@gmail.com nhé, giá hấp dẫn cho thành viên nào nhanh nhất.Tải bảng báo giá mới nhất tại đây >>>
Không thể tin nổi "Lấy video làm ảnh đại diện trên Facebook''
Thảo luận trong 'Kiến thức Internet' bắt đầu bởi tuanit, Thg 10 1, 2015.
Lượt xem: 1,052

markdown:
-
**Bạn nào có nhu cầu đặt banner, textlink thì liên hệ với mình qua mail :** __Thông Báo:__ *lephuochuusvc@gmail.com*nhé, giá hấp dẫn cho thành viên nào nhanh nhất. **Tải bảng báo giá mới nhất tại đây >>>**
# Không thể tin nổi "Lấy video làm ảnh đại diện trên Facebook''
Thảo luận trong '
[Kiến thức Internet](forums/kien-thuc-internet.9/)' bắt đầu bởi [tuanit](members/tuanit.5689/), [Thg 10 1, 2015](threads/khong-the-tin-noi-lay-video-lam-anh-dai-dien-tren-facebook.11605/).
Lượt xem: 1,052


text:
Những Nhân Tố Trong Quản Trị Chiến Lược
14:31 20/09/2013 in Quản trị thay đổi
Đặc điểm của quản trị chiến lược có hiệu quả là gì? Làm sao để có thể thành công trong quản trị chiến lược?
Đặc điểm của quản trị chiến lược có hiệu quả là gì? Những đặc điểm phải có là:
- Một chiến lược kinh doanh và tầm nhìn rõ ràng trong tương lai
- Một phương hướng chiến lược đã được các nhà quản lý cấp cao tán thành, đã kể đến cả những đối tác và những người góp vốn.
- Một cơ chế cho trách nhiệm giải trình (với các khách hàng trong việc đáp ứng kỳ vọng của họ cũng như trọng tâm trong việc đáp ứng được các mục tiêu chính sách).
- Một khuôn khổ chung cho người quản lý ở một vài cấp độ (từ quản lý bao quát cho tới việc sắp xếp những báo cáo nội bộ) để đảm bảo rằng bạn có thể cùng phối hợp mọi thứ với nhau (nhiều mục tiêu) thậm chí cả khi có sự cạnh tranh giữa thứ tự những công việc ưu tiên và các mục tiêu khác nhau.
- Khả năng khai thác cơ hội và ứng phó trước những thay đổi từ bên ngoài (bất ổn) bằng cách thực hiện tiếp các quyết định chiến lược.
- Một khuôn khổ chặt chẽ cho quản trị rủi ro - liệu có thể cân bằng giữa những rủi ro và phần thưởng của một phương hướng kinh doanh, đương đầu với những thay đổi rủi ro định sẵn hay đảm bảo tính liên tục trong kinh doanh hay không?
Những ai có liên quan đến quản trị chiến lược?
Vai trò chủ chốt bao gồm:
- Các nhà quản trị kinh doanh và giám đốc điều hành cấp cao trong các tổ chức thuộc lĩnh vực công cộng; họ cần phải tim ra những cơ hội cho cách làm việc mới để có thể giúp tổ chức đó nhận ra những vấn đề thay đổi trong lĩnh vực phục vụ công cộng, họ cũng cần phải nhận thức được sự cần thiết phải sắp xếp lại tổ chức khi phương hướng chiến lược thay đổi.
- Các nhà quản trị cao cấp chịu trách nhiệm xem xét và đánh giá lại các yêu cầu về cung cấp dịch vụ cơ bản và những nhà quản trị chịu trách nhiệm tìm kiếm các phương thức để cung cấp các dịch vụ đó.
- Các nhân viên chịu trách nhiệm thực hiện và đánh giá chiến lược kinh doanh trong tổ chức; họ cần phải tôn trọng những đối tác và người góp vốn kinh doanh chịu ảnh hưởng của chiến lược đó trong bối cảnh kinh doanh rộng mở hơn
Các nguyên tắc
Vấn đề chiến lược mà tổ chức đang phải đối mặt và những ứng phó trước các vấn đề này sẽ yêu cầu những kỹ năng trong quản trị chiến lược – đó là khả năng nhận thức và giải quyết thành công những vấn đề chiến lược của tổ chức. Trong lĩnh vực phục vụ công cộng, những vấn đề này bao gồm:
- Giải quyết nhu cầu của khách hàng chứ không phải lợi ích của tổ chức
- Sử dụng tiền có hiệu quả và giá trị lớn hơn
- Cung cấp các dịch vụ đã được cải thiện và đổi mới cho công chúng
- Quá trình xây dựng chính sách do nhiều người cùng thực hiện
- Gia tăng đối thoại với khách hàng và đối tác
- Phối hợp tốt hơn giữa chính quyền từ trung ương đến địa phương
- Tình hình thực hiện Thoả thuận cung cấp dịch vụ công cộng (Public Service Agreements) được cải thiện
- Thực hiện chiến lược xây dựng chính phủ điện tử (một khuôn khổ chung về những nguyên tắc chủ yếu như khả năng hoạt động tương hỗ và các tiêu chuẩn kỹ thuật hỗ trợ)
Mặc dù quá trình thực hiện chiến lược có thể kết hợp các công việc đã lên lịch sẵn cho phù hợp với quá trình quản trị mở rộng – như vòng quay kế hoạch tài chính trong lĩnh vực công cộng – thì quản trị chiến lược vẫn là một quá trình liên tục.
Các nhà quản lý mọi cấp độ trong tổ chức có thể cần phải ra quyết định về các vấn đề kinh doanh vào bất kỳ lúc nào, và một số quyết định có thể coi như “chiến lược” - mặc dù vào lúc đó nó không được coi là chiến lược. Bất kỳ một chiến lược tập trung vào kinh doanh cần phải đủ linh hoạt để đáp ứng những nhu cầu liên tục thay đổi.
Theo chienluoc.vn

markdown:
# Những Nhân Tố Trong Quản Trị Chiến Lược
######
14:31 20/09/2013 in
[Quản trị thay đổi](/post/category/16-quan-tri-thay-doi)
Đặc điểm của quản trị chiến lược có hiệu quả là gì? Làm sao để có thể thành công trong quản trị chiến lược?
*Đặc điểm của quản trị chiến lược có hiệu quả là gì? Những đặc điểm phải có là:*
- Một chiến lược kinh doanh và tầm nhìn rõ ràng trong tương lai
- Một phương hướng chiến lược đã được các nhà quản lý cấp cao tán thành, đã kể đến cả những đối tác và những người góp vốn.
- Một cơ chế cho trách nhiệm giải trình (với các khách hàng trong việc đáp ứng kỳ vọng của họ cũng như trọng tâm trong việc đáp ứng được các mục tiêu chính sách).
- Một khuôn khổ chung cho người quản lý ở một vài cấp độ (từ quản lý bao quát cho tới việc sắp xếp những báo cáo nội bộ) để đảm bảo rằng bạn có thể cùng phối hợp mọi thứ với nhau (nhiều mục tiêu) thậm chí cả khi có sự cạnh tranh giữa thứ tự những công việc ưu tiên và các mục tiêu khác nhau.
- Khả năng khai thác cơ hội và ứng phó trước những thay đổi từ bên ngoài (bất ổn) bằng cách thực hiện tiếp các quyết định chiến lược.
- Một khuôn khổ chặt chẽ cho
[quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) rủi ro - liệu có thể cân bằng giữa những rủi ro và phần thưởng của một phương hướng kinh doanh, đương đầu với những thay đổi rủi ro định sẵn hay đảm bảo tính liên tục trong kinh doanh hay không?
Những ai có liên quan đến
[quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) chiến lược? **Vai trò chủ chốt bao gồm:**
- Các nhà
[quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) kinh doanh và giám đốc điều hành cấp cao trong các tổ chức thuộc lĩnh vực công cộng; họ cần phải tim ra những cơ hội cho cách làm việc mới để có thể giúp tổ chức đó nhận ra những vấn đề thay đổi trong lĩnh vực phục vụ công cộng, họ cũng cần phải nhận thức được sự cần thiết phải sắp xếp lại tổ chức khi phương hướng chiến lược thay đổi.
- Các nhà
[quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) cao cấp chịu trách nhiệm xem xét và đánh giá lại các yêu cầu về cung cấp dịch vụ cơ bản và những nhà [quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) chịu trách nhiệm tìm kiếm các phương thức để cung cấp các dịch vụ đó.
- Các nhân viên chịu trách nhiệm thực hiện và đánh giá chiến lược kinh doanh trong tổ chức; họ cần phải tôn trọng những đối tác và người góp vốn kinh doanh chịu ảnh hưởng của chiến lược đó trong bối cảnh kinh doanh rộng mở hơn
**Các nguyên tắc**
Vấn đề chiến lược mà tổ chức đang phải đối mặt và những ứng phó trước các vấn đề này sẽ yêu cầu những kỹ năng trong
[quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) chiến lược – đó là khả năng nhận thức và giải quyết thành công những vấn đề chiến lược của tổ chức. Trong lĩnh vực phục vụ công cộng, những vấn đề này bao gồm:
- Giải quyết nhu cầu của khách hàng chứ không phải lợi ích của tổ chức
- Sử dụng tiền có hiệu quả và giá trị lớn hơn
- Cung cấp các dịch vụ đã được cải thiện và đổi mới cho công chúng
- Quá trình xây dựng chính sách do nhiều người cùng thực hiện
- Gia tăng đối thoại với khách hàng và đối tác
- Phối hợp tốt hơn giữa chính quyền từ trung ương đến địa phương
- Tình hình thực hiện Thoả thuận cung cấp dịch vụ công cộng (Public Service Agreements) được cải thiện
- Thực hiện chiến lược xây dựng chính phủ điện tử (một khuôn khổ chung về những nguyên tắc chủ yếu như khả năng hoạt động tương hỗ và các tiêu chuẩn kỹ thuật hỗ trợ)
Mặc dù quá trình thực hiện chiến lược có thể kết hợp các công việc đã lên lịch sẵn cho phù hợp với quá trình
[quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) mở rộng – như vòng quay kế hoạch tài chính trong lĩnh vực công cộng – thì [quản trị](http://www.kinhdoanh.com/nhan_su/huong_dan/Quan-tri-nhan-su.html) chiến lược vẫn là một quá trình liên tục.
Các nhà quản lý mọi cấp độ trong tổ chức có thể cần phải ra quyết định về các vấn đề kinh doanh vào bất kỳ lúc nào, và một số quyết định có thể coi như “chiến lược” - mặc dù vào lúc đó nó không được coi là chiến lược. Bất kỳ một chiến lược tập trung vào kinh doanh cần phải đủ linh hoạt để đáp ứng những nhu cầu liên tục thay đổi.
Theo chienluoc.vn
### Đăng nhập
### Hỏi
[Chuyên gia](/user/expert-list) Quantri.vn [Đặt câu hỏi](/ask/question)
0 Comments

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Đừng tạo ấn tượng bằng một hồ sơ tệ !
19:04 19/10/2013 in Phát triển nghề nghiệp
Nhiều ứng viên phàn nàn rằng họ đã trình bày đầy đủ trong hồ sơ tìm việc nhưng sao mãi nhà tuyển dụng (NTD) chẳng chịu gọi đi phỏng vấn. Các ứng viên này đâu biết rằng họ chỉ thiếu mất “hạt nhân” cốt lõi khiến cho hồ sơ của họ trở thành một món ăn nhạt nhẽo đối với NTD. Vậy bạn nên viết hồ sơ như thế nào để công sức của bạn không đổ sông đổ bể?
Hẳn bạn đồng ý rằng mỗi chúng ta có thể làm một việc gì đó TỐT, nhưng chúng ta có thể làm điều đó TỐT HƠN, và thậm chí là TỐT NHẤT. Điều đó tương tự như khi bạn viết hồ sơ tìm việc. “Hạt nhân” ở trên chính là nét độc đáo về bạn, là những thành
tích xuất sắc và luận cứ sắc bén chứng minh cho những thành tích đó.
Bạn hãy thử so sánh 3 cách mô tả thành tích sau đây của một ứng viên ứng tuyển vào vị trí kinh doanh ở một công ty lớn.
a) ‘Năm rồi tôi đã giúp phòng Kinh doanh công ty đạt được doanh số nửa triệu đô la ở khu vực thành phố Hồ Chí Minh.’
Đây là cách viết hồ sơ khá TỐT, bạn cho NTD biết được bạn đã đạt được thành quả gì.
b) ‘Năm rồi tôi đã giúp phòng Kinh doanh công ty đạt được doanh số nửa triệu đô la tính riêng ở khu vực thành phố Hồ Chí Minh dù đối đầu với sự canh tranh khốc liệt của các đối thủ.”
Cách mô tả này đã TỐT HƠN một cấp vì ứng viên đã biết chi tiết hóa về thành quả đạt được, họ cho NTD biết thành tích này không phải tự nhiên mà có, rằng họ đã phải đối đầu với “sự canh tranh khốc liệt của các đối thủ”.
c) ‘Năm rồi tôi đã lãnh đạo phòng Kinh doanh công ty thực hiện các chiến lược tiếp cận thị trường mới. Nhóm chúng tôi đã đạt được mục tiêu doanh số nửa triệu đô la Mỹ. Để đạt được mục tiêu đó, tôi đã đưa ra nhiều sáng kiến đào tạo cho đội ngũ kinh doanh, thực hiện nhiều chương trình marketing mới. Nhờ đó doanh thu toàn công ty đã tăng lên 25% và lượng khách hàng mới tăng lên 20%.”
Đây là một trong những cách mô tả thành tích TỐT NHẤT: bạn đã “lượng hóa” được thành tích của mình với những con số biết nói, nhờ đó thành quả của bạn trở nên cụ thể, không còn mơ hồ đối với NTD.
Bạn có thấy nghệ thuật ở đây chính là bạn đã nêu bật được thành tích của mình qua “chuyện kể” với NTD? Rõ ràng bạn không cần nói quá sự thật (điều mà NTD không thích tí nào), bạn chỉ cần “kể chuyện” về thành tích của mình khi viết hồ sơ tìm việc.
Theo Vietnamworks
Tin khác
- Đừng tạo ấn tượng bằng một hồ sơ tệ !
- Xử lý những câu hỏi phỏng vấn "xương" nhất!
- Hoàn thiện chiến thuật tìm việc của bạn
- Để có một hồ sơ ấn tượng - Phần 3 : Công cụ tiếp thị bản thân
- Để có một hồ sơ ấn tượng - Phần 2 : Sức mạnh của ngôn từ
- Để có một hồ sơ ấn tượng - Phần 1 : Tạo sự khác biệt với những thành tích
- "Nhật ký tìm việc" - Bạn đã có chưa?
- Vì sao hồ sơ của bạn bị loại khỏi vòng chiến (Phần 2)
- Ứng viên chuyên nghiệp - "Sức mạnh" của lời cảm ơn

markdown:
# Đừng tạo ấn tượng bằng một hồ sơ tệ !
######
19:04 19/10/2013 in
[Phát triển nghề nghiệp](/post/category/48-phat-trien-nghe-nghiep)
Nhiều ứng viên phàn nàn rằng họ đã trình bày đầy đủ trong hồ sơ tìm việc nhưng sao mãi nhà tuyển dụng (NTD) chẳng chịu gọi đi phỏng vấn. Các ứng viên này đâu biết rằng họ chỉ thiếu mất “hạt nhân” cốt lõi khiến cho hồ sơ của họ trở thành một món ăn nhạt nhẽo đối với NTD. Vậy bạn nên viết hồ sơ như thế nào để công sức của bạn không đổ sông đổ bể?
Hẳn bạn đồng ý rằng mỗi chúng ta có thể làm một việc gì đó TỐT, nhưng chúng ta có thể làm điều đó TỐT HƠN, và thậm chí là TỐT NHẤT. Điều đó tương tự như khi bạn viết hồ sơ tìm việc. “Hạt nhân” ở trên chính là nét độc đáo về bạn, là những thành
tích xuất sắc và luận cứ sắc bén chứng minh cho những thành tích đó.
Bạn hãy thử so sánh 3 cách mô tả thành tích sau đây của một ứng viên ứng tuyển vào vị trí kinh doanh ở một công ty lớn.
a) ‘
*Năm rồi tôi đã giúp phòng Kinh doanh công ty đạt được doanh số nửa triệu đô la ở khu vực thành phố Hồ Chí Minh*.’
Đây là cách viết hồ sơ khá TỐT, bạn cho NTD biết được bạn đã đạt được thành quả gì.
b) ‘
*Năm rồi tôi đã giúp phòng Kinh doanh công ty đạt được doanh số * *nửa triệu đô la* * tính riêng ở khu vực thành phố Hồ Chí Minh dù đối đầu với sự canh tranh khốc liệt của các đối thủ.*”
Cách mô tả này đã TỐT HƠN một cấp vì ứng viên đã biết chi tiết hóa về thành quả đạt được, họ cho NTD biết thành tích này không phải tự nhiên mà có, rằng họ đã phải đối đầu với “sự canh tranh khốc liệt của các đối thủ”.
c) ‘
*Năm rồi tôi đã lãnh đạo phòng Kinh doanh công ty thực hiện các chiến lược tiếp cận thị trường mới. Nhóm chúng tôi đã đạt được mục tiêu doanh số nửa triệu đô la Mỹ. Để đạt được mục tiêu đó, tôi đã đưa ra nhiều sáng kiến đào tạo cho đội ngũ kinh doanh, thực hiện nhiều chương trình marketing mới. Nhờ đó doanh thu toàn công ty đã tăng lên 25% và lượng khách hàng mới tăng lên 20%*.”
Đây là một trong những cách mô tả thành tích TỐT NHẤT: bạn đã “lượng hóa” được thành tích của mình với những con số biết nói, nhờ đó thành quả của bạn trở nên cụ thể, không còn mơ hồ đối với NTD.
Bạn có thấy nghệ thuật ở đây chính là bạn đã nêu bật được thành tích của mình qua “chuyện kể” với NTD? Rõ ràng bạn không cần nói quá sự thật (điều mà NTD không thích tí nào), bạn chỉ cần “kể chuyện” về thành tích của mình khi viết hồ sơ tìm việc.
Theo Vietnamworks
### Tin khác
[Đừng tạo ấn tượng bằng một hồ sơ tệ !](/post/details/8535-dung-tao-an-tuong-bang-mot-ho-so-te-) [Xử lý những câu hỏi phỏng vấn "xương" nhất!](/post/details/8534-xu-ly-nhung-cau-hoi-phong-van-xuong-nhat) [Hoàn thiện chiến thuật tìm việc của bạn](/post/details/8533-hoan-thien-chien-thuat-tim-viec-cua-ban) [Để có một hồ sơ ấn tượng - Phần 3 : Công cụ tiếp thị bản thân](/post/details/8532-de-co-mot-ho-so-an-tuong---phan-3---cong-cu-tiep-thi-ban-than) [Để có một hồ sơ ấn tượng - Phần 2 : Sức mạnh của ngôn từ](/post/details/8531-de-co-mot-ho-so-an-tuong---phan-2--suc-manh-cua-ngon-tu) [Để có một hồ sơ ấn tượng - Phần 1 : Tạo sự khác biệt với những thành tích](/post/details/8530-de-co-mot-ho-so-an-tuong---phan-1--tao-su-khac-biet-voi-nhung-thanh-tich) ["Nhật ký tìm việc" - Bạn đã có chưa?](/post/details/8529-nhat-ky-tim-viec---ban-da-co-chua) [Vì sao hồ sơ của bạn bị loại khỏi vòng chiến (Phần 2)](/post/details/8528-vi-sao-ho-so-cua-ban-bi-loai-khoi-vong-chien-phan-2) [Ứng viên chuyên nghiệp - "Sức mạnh" của lời cảm ơn](/post/details/8527-ung-vien-chuyen-nghiep---suc-manh-cua-loi-cam-on)
### Chủ đề liên quan
### Đăng nhập
### Hỏi
[Chuyên gia](/user/expert-list) Quantri.vn [Đặt câu hỏi](/ask/question)
0 Comments


text: Vào lúc 14h30 ngày 13/11/2014, trên website http://tuvansuckhoe24h.com.vn sẽ diễn ra buổi tư vấn trực tuyến chủ đề: “Giải pháp cho viêm thanh quản khi thời tiết chuyển mùa” với sự tham gia của PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh – Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương - Chuyên gia giàu kinh nghiệm trong điều trị bệnh viêm thanh quản. Quý vị quan tâm có thể theo dõi trực tuyến và tham gia giao lưu bằng cách đặt câu hỏi ngay từ bây giờ TẠI ĐÂY.Những đợt thời tiết chuyển mùa, đặc biệt rét đậm, đột ngột (khi gió mùa đông bắc về) là điều kiện thuận lợi để viêm thanh quản xuất hiện. Đối tượng dễ mắc là trẻ nhỏ, người già (do cơ thể yếu, sức đề kháng kém) và những người phải nói nhiều hoặc ở lâu ngoài trời (do yêu cầu nghề nghiệp). Viêm thanh quản thường xảy ra sau đợt viêm nhiễm của đường hô hấp trên (mũi - xoang, họng). Bệnh cũng có khi xuất hiện ngay sau khi bị cảm lạnh với dấu hiệu chính là khản tiếng hay mất tiếng đột ngột. Ban đầu, các triệu chứng của viêm thanh quản cấp thường biểu hiện khá rầm rộ như: sốt, mệt mỏi, khô rát họng, ho khan. Sau đó, ho chuyển sang có đờm nhầy, khản tiếng, đôi khi mất tiếng. Viêm thanh quản cấp nếu không điều trị triệt để sẽ tái phát nhiều lần và dễ chuyển sang giai đoạn mạn tính.Khởi đầu của viêm thanh quản thường là những cơn sốt. Để điều trị viêm thanh quản, bác sĩ thường dùng cho bệnh nhân các thuốc như: nhóm thuốc chống viêm corticoid, giảm phù nề, giảm ho, long đờm hay thuốc kháng sinh khi có bội nhiễm. Tuy nhiên, việc lạm dụngcác thuốc này có thể gặp một số tác dụng phụ hoặc gây ra tình trạng nhờn thuốc. Bệnh nhân cũng có thể sử dụng một số liệu pháp khác như: xông hơi, uống nước nóng pha chanh hay mật ong,...Tuy nhiên, công việc này tốn nhiều thời gian chuẩn bị và không phải lúc nào cũng làm được. Để phòng ngừa và hỗ trợ điều trị viêm thanh quản,khản tiếng, mất tiếng hiện nay, nhiều bác sĩ và bệnh nhân đang tin tưởng lựa chọn các sản phẩm nguồn gốc thiên nhiên, hiệu quả bền vững, giúp giữ gìn giọng nói trong sáng, đặc biệt khi thời tiết chuyển mùa mà không gây tác dụng phụ. Ngay từ bây giờ, nếu muốn được chuyên gia đầu ngành tư vấn, giải đáp thắc mắc về phương pháp chăm sóc, điều trị hiệu quả bệnh viêm thanh quản khi thời tiết chuyển mùa, quý vị có thể tham gia chương trình giao lưu trực tuyến với chủ đề: “Giải pháp cho viêm thanh quản khi thời tiết chuyển mùa” hoặc đặt câu hỏi TẠI ĐÂY.Thực phẩm chức năng Tiêu Khiết Thanh hân hạnh tài trợ chương trình này!


text: [h=2]Mỗi hình xăm luôn có một ý nghĩa đặc biệt với chủ nhân, và các ‘sao’ đã không ngần ngại để có được những tác phẩm ghi dấu ấn cho riêng mình.[/h] Thuỷ Tiên*sở hữu hình xăm dải ngôi sao đằng sau gáy , thiên thần nhỏ ở thắt lưng và một ngôi sao xinh xắn dưới cổ tay. Còn ca sĩ*Uyên Trang*lại xăm nàng tiên cá ngự trị phía sau lưng. Diễn viên*Nhật Kim Anh*có hình xăm tên của mình viết bằng tiếng Phạn.*Ốc*Thanh Vân*xăm tên con trai và biệt danh của ông xã trên vai trái. Cùng chiêm ngưỡng những hình xăm độc, lạ của sao Việt:Uyên Linh gây chú ý với hình xăm to ở cổ tay.Hình xăm của Uyên Linh là hình một cành hoa với họa tiết đơn giản gồm hai màu đen và hồng.Và cô còn sở hữu hình xăm lớn ở sau lưngSiêu mẫu Minh Triệu khoe hình xăm “độc” ở bả vaiThanh Hằng gây ấn tượng với một hình xăm lớn nhìn rất nghệ thuật nằm trên đôi vai trầnCận cảnh hình xăm của Thanh HằngNgọc Quyên ấn tượng với hình xăm hoa tím trong vai Đào thị trong bộ phim Mỹ nhân kếThủy Tiên có xăm một ngôi sao xinh xắn dưới cổ tay.Và cô còn sở hữu khá nhiều hình xăm: hình xăm dải ngôi sao đằng sau gáy, thiên thần nhỏ ở thắt lưng The post Hình xăm đẹp của sao việt (phần 1) appeared first on Hình xăm đẹp.


text:
- Đăng tin ưu tiên
-
Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay
-
Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên
Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp
-
Ðăng tin thu hút khách hàng
Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng
-
Rồng bay ra mắt ứng dụng mới cho Người đăng tinTừ App store Từ Google play
-
- Hỏi & đáp
- Hỗ trợ
- Mua quảng cáo
- Đăng ký
- Đăng nhập

markdown:
- Đăng tin ưu tiên
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](http://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](http://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
Rồng bay ra mắt ứng dụng mới cho Người đăng tin
[Từ App store](https://itunes.apple.com/us/app/rongbay.com/id1195525080?mt=8) [Từ Google play](https://play.google.com/store/apps/details?id=vn.vccorp.zamba.rongbay.ecore)
-
[Hỏi & đáp](http://rongbay.com/faqs.html)
- Hỗ trợ
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(04) 73095555**(ext: 497 / 496 / 495) Hotline : **0936 194 226**(Dành cho cá nhân) **0926 863 922**(Dành cho doanh nghiệp) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com) Skype : [cskh.rongbay](skype:cskh.rongbay?chat)
-
[Mua quảng cáo](http://rongbay.com/mua-quang-cao.html) [Đăng ký](javascript:void(0);) [Đăng nhập](javascript:void(0);)

Server: nginx

Set-Cookie: cityOtherRBName=Phu-Tho; expires=Thu, 22-Feb-2018 02:54:37 GMT; Max-Age=31535999; path=/; domain=.rongbay.com

Cache-Control: private, max-age=0, pre-check=0


text:
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
THÔNG BÁO:
- GẦN ĐÂY CÓ MỘT SỐ THÀNH VIÊN PHẢN HỒI VỀ LINK TRONG DIỄN ĐÀN BỊ DIE!
- NAY THÔNG BÁO ĐẾN CÁC BẠN CHÚNG TÔI ĐÃ TEST LẠI CÁC LINK, THÀNH VIÊN LƯU Ý KHI NHẤP VÀO LINK DOWNLOAD SẼ THẤY TRANG (ADF.LY......) XUẤT HIỆN CÁC BẠN HÃY NHẤP VÀO CHỮ "SKIP AD" BÊN GÓC TRÊN BÊN PHẢI MÀN HÌNH ĐỂ ĐẾN TRANG MEDIAFIRE.
- CHÚC BẠN THÀNH CÔNG.
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
DIỄN ĐÀN SƯ PHẠM KỸ THUẬT - http://spkt.forumfamilly.com - DESIGN BY TRAN DUY THIEN LINH
Index
Calendar
Gallery
Trợ giúp
Tìm kiếm
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Thành viên
Nhóm
Đăng ký
Đăng Nhập
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
::
HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
::
ĐIỆN TỬ
::
TRUYỀN THANH - TRUYỀN HÌNH
Share
|
Thay lời cảm ơn
Tác giả
Thông điệp
phuongvpte
Tổng số bài gửi
:
1
Join date
:
04/07/2011
Tiêu đề: Thay lời cảm ơn
Thu Sep 01, 2011 10:59 pm
Những tài liệu của Thiên Linh rất hay. Thông qua diễn đàn mình cảm nhận bạn là người rất yêu sách và rất ham học hỏi. Chúc Thiên Linh có một kỳ nghỉ lễ thật vui vẻ, hạnh phúc và năm học mới học thật giỏi nhé
Thay lời cảm ơn
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Similar topics
Similar topics
»
Cung cấp máy móc,phụ tùng ,thiết bị thay thế máy thủy , ca nô...
»
[Share] Big bang – Định mệnh thay đổi một con người
»
[BBF] HƯỚNG DẪN CÁCH ĐĂNG KÍ LÀM THÀNH VIÊN GIA TỘC và CÁCH THAY ĐỔI AVATAR
»
Tin chính sách, chủ trương của Nhà nước
»
VỀ LẠI MÁI NHÀ XƯA - 20 - 11 - 2010
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
::
HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
::
ĐIỆN TỬ
::
TRUYỀN THANH - TRUYỀN HÌNH
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
::
HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
::
ĐIỆN TỬ
::
TRUYỀN THANH - TRUYỀN HÌNH
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--KHO PHIM HD - BLURAY- SOUND 5.1
| |--DOWNLOAD PHIM CHUẨN HD - SOUND 5.1 - MEDIAFIRE
|
|--HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
| |--NHIỆT - ĐIỆN LẠNH
| | |--CÁC THIẾT BỊ NHIỆT - ĐIỆN LẠNH
| |
| |--CÔNG NGHỆ MAY - THIẾT KẾ THỜI TRANG
| | |--LÝ THUYẾT MAY
| |
| |--CƠ KHÍ CHẾ TẠO
| | |--CÔNG NGHỆ CẮT GỌT KIM LOẠI
| |
| |--ĐIỆN CÔNG NGHIỆP
| | |--PLC S7-300
| | |--TÀI LIỆU LIÊN QUAN
| | |--LOGO - SIEMENS
| | |--TRANG BỊ ĐIỆN
| | |--LẬP TRÌNH PLC
| | |--MẠCH MÁY
| | |--ĐỒ ÁN THAM KHẢO
| |
| |--CÔNG NGHỆ TỰ ĐỘNG - CƠ ĐIỆN TỬ
| | |--HỆ THỐNG SẢN XUẤT LINH HOẠT FMS
| | |--CNC
| | |--PRO ENGINEER
| | |--CẢM BIẾN ĐO LƯỜNG
| | |--ROBOT CÔNG NGHIỆP
| |
| |--CÁC MÔN CHUYÊN NGHÀNH ( TOÁN, LÝ...)
| | |--ANH VĂN CHUYÊN NGHÀNH
| | |--HÓA ĐẠI CƯƠNG
| | |--VẬT LÝ ĐẠI CƯƠNG
| | |--TOÁN CAO CẤP
| |
| |--CƠ KHÍ ĐỘNG LỰC
| | |--AUTOCAD CƠ KHÍ
| | |--HỆ THỐNG THỦY LỰC VÀ KHÍ NÉN TRÊN ÔTÔ
| | |--CHUẨN ĐOÁN KỸ THUẬT VÀ BẢO DƯỞNG ÔTÔ
| | |--CÔNG NGHỆ CAD - CAM - CNC
| |
| |--KINH TẾ - ĐẠI CƯƠNG
| | |--TRIẾT HỌC - KINH TẾ CHÍNH TRỊ
| | |--MAC-LE
| |
| |--THAM QUAN - DU LỊCH
| | |--MIỀN BẮC
| | |--MIỀN ĐÔNG NAM BỘ
| | |--MIỀN TÂY NAM BỘ
| |
| |--ĐIỆN THOẠI DI ĐỘNG
| | |--PHẦN MỀM
| | |--TÀI LIỆU SỮA CHỮA
| |
| |--SƯ PHẠM
| | |--NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
| | |--KỸ NĂNG DẠY HỌC
| | |--BÀI GIẢNG - GIÁO ÁN
| |
| |--ĐIỆN TỬ
| | |--ORCAD - PROTUES - MULTISIM
| | |--GIAO TIẾP MÁY TÍNH
| | |--ĐỒ ÁN THAM KHẢO
| | |--PHẦN MỀM CHUYÊN NGÀNH
| | |--CÁC MẠCH ĐIỆN ỨNG DỤNG
| | |--CÁC MÔN LIÊN QUAN
| | |--TRUYỀN THANH - TRUYỀN HÌNH
| | |--ĐIỆN TỬ CÔNG SUẤT
| | |--VI ĐIỀU KHIỂN
| | |--LẬP TRÌNH PIC
| |
| |--TIN HỌC - CNTT
| | |--MẠNG - NETWORK
| | |--THIẾT KẾ WEB
| | |--SOFTWARE
| | |--PHẦN CỨNG
| | |--ĐỒ HỌA
| | |--TÀI LIỆU LIÊN QUAN
| | |--LẬP TRÌNH
| | |--ĐỒ ÁN THAM KHẢO
| |
| |--Y KHOA - SINH HỌC
| |--THUỐC
| |--ĐIỀU DƯỠNG
| |--CÔNG NGHỆ SINH HỌC
|
|--GIAO LƯU - ĐÓNG GÓP Ý KIẾN
|--HÌNH ẢNH - VIDEO
|--GÓC GIỚI THIỆU BẠN TRAI - BẠN GÁI
|--TRAO ĐỔI SỐ ĐIỆN THOẠI
|--TÂM SỰ CỦA THÀNH VIÊN
|--THÔNG TIN PHẢN HỒI
|--GIAO LƯU CỰU SINH VIÊN
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Liên hệ
|
Report an abuse
|
Create a blog

markdown:
|SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION|
|THÔNG BÁO:|
- GẦN ĐÂY CÓ MỘT SỐ THÀNH VIÊN PHẢN HỒI VỀ LINK TRONG DIỄN ĐÀN BỊ DIE!
- NAY THÔNG BÁO ĐẾN CÁC BẠN CHÚNG TÔI ĐÃ TEST LẠI CÁC LINK, THÀNH VIÊN LƯU Ý KHI NHẤP VÀO LINK DOWNLOAD SẼ THẤY TRANG (ADF.LY......) XUẤT HIỆN CÁC BẠN HÃY NHẤP VÀO CHỮ "SKIP AD" BÊN GÓC TRÊN BÊN PHẢI MÀN HÌNH ĐỂ ĐẾN TRANG MEDIAFIRE.
- CHÚC BẠN THÀNH CÔNG.
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
DIỄN ĐÀN SƯ PHẠM KỸ THUẬT - http://spkt.forumfamilly.com - DESIGN BY TRAN DUY THIEN LINH
![]()
![]()
![]()
|» |
»
»
»
»

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

X-Content-Type-Options: nosniff

Vary: User-Agent

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"


text:
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
THÔNG BÁO:
- GẦN ĐÂY CÓ MỘT SỐ THÀNH VIÊN PHẢN HỒI VỀ LINK TRONG DIỄN ĐÀN BỊ DIE!
- NAY THÔNG BÁO ĐẾN CÁC BẠN CHÚNG TÔI ĐÃ TEST LẠI CÁC LINK, THÀNH VIÊN LƯU Ý KHI NHẤP VÀO LINK DOWNLOAD SẼ THẤY TRANG (ADF.LY......) XUẤT HIỆN CÁC BẠN HÃY NHẤP VÀO CHỮ "SKIP AD" BÊN GÓC TRÊN BÊN PHẢI MÀN HÌNH ĐỂ ĐẾN TRANG MEDIAFIRE.
- CHÚC BẠN THÀNH CÔNG.
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
DIỄN ĐÀN SƯ PHẠM KỸ THUẬT - http://spkt.forumfamilly.com - DESIGN BY TRAN DUY THIEN LINH
Index
Calendar
Gallery
Trợ giúp
Tìm kiếm
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Thành viên
Nhóm
Đăng ký
Đăng Nhập
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
::
HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
::
ĐIỆN TỬ
::
CÁC MẠCH ĐIỆN ỨNG DỤNG
Share
|
MẠCH TẠO XUNG - LÝ THUYẾT - THỰC HÀNH
Tác giả
Thông điệp
thienlinh171ful
Tổng số bài gửi
:
54
Join date
:
05/03/2010
Age
:
27
Tiêu đề: MẠCH TẠO XUNG - LÝ THUYẾT - THỰC HÀNH
Tue Jul 27, 2010 8:37 pm
MẠCH TẠO XUNG - LÝ THUYẾT - THỰC HÀNH
CLICK VÀO ĐÂY ĐỂ TẢI!!!
THIENLINHEC
MẠCH TẠO XUNG - LÝ THUYẾT - THỰC HÀNH
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Similar topics
Similar topics
»
Bài bình luận của thuyền trưởng Tiếu Văn Kinh
»
Basic Ship Theory - Lý thuyết tàu cơ bản
»
Hướng dẫn đổi hộ chiếu phổ thông và hộ chiếu thuyền viên sắp hết hạn
»
Lớp tiếng Anh chuyên ngàng cho Thuyền Viên
»
Trung tâm làm sổ thuyền viên,hộ chiếu thuyền & chứng chỉ trực ca cho thuyền viên
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
::
HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
::
ĐIỆN TỬ
::
CÁC MẠCH ĐIỆN ỨNG DỤNG
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
::
HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
::
ĐIỆN TỬ
::
CÁC MẠCH ĐIỆN ỨNG DỤNG
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--KHO PHIM HD - BLURAY- SOUND 5.1
| |--DOWNLOAD PHIM CHUẨN HD - SOUND 5.1 - MEDIAFIRE
|
|--HỌC TẬP - TRAO ĐỔI KIẾN THỨC
| |--NHIỆT - ĐIỆN LẠNH
| | |--CÁC THIẾT BỊ NHIỆT - ĐIỆN LẠNH
| |
| |--CÔNG NGHỆ MAY - THIẾT KẾ THỜI TRANG
| | |--LÝ THUYẾT MAY
| |
| |--CƠ KHÍ CHẾ TẠO
| | |--CÔNG NGHỆ CẮT GỌT KIM LOẠI
| |
| |--ĐIỆN CÔNG NGHIỆP
| | |--PLC S7-300
| | |--TÀI LIỆU LIÊN QUAN
| | |--LOGO - SIEMENS
| | |--TRANG BỊ ĐIỆN
| | |--LẬP TRÌNH PLC
| | |--MẠCH MÁY
| | |--ĐỒ ÁN THAM KHẢO
| |
| |--CÔNG NGHỆ TỰ ĐỘNG - CƠ ĐIỆN TỬ
| | |--HỆ THỐNG SẢN XUẤT LINH HOẠT FMS
| | |--CNC
| | |--PRO ENGINEER
| | |--CẢM BIẾN ĐO LƯỜNG
| | |--ROBOT CÔNG NGHIỆP
| |
| |--CÁC MÔN CHUYÊN NGHÀNH ( TOÁN, LÝ...)
| | |--ANH VĂN CHUYÊN NGHÀNH
| | |--HÓA ĐẠI CƯƠNG
| | |--VẬT LÝ ĐẠI CƯƠNG
| | |--TOÁN CAO CẤP
| |
| |--CƠ KHÍ ĐỘNG LỰC
| | |--AUTOCAD CƠ KHÍ
| | |--HỆ THỐNG THỦY LỰC VÀ KHÍ NÉN TRÊN ÔTÔ
| | |--CHUẨN ĐOÁN KỸ THUẬT VÀ BẢO DƯỞNG ÔTÔ
| | |--CÔNG NGHỆ CAD - CAM - CNC
| |
| |--KINH TẾ - ĐẠI CƯƠNG
| | |--TRIẾT HỌC - KINH TẾ CHÍNH TRỊ
| | |--MAC-LE
| |
| |--THAM QUAN - DU LỊCH
| | |--MIỀN BẮC
| | |--MIỀN ĐÔNG NAM BỘ
| | |--MIỀN TÂY NAM BỘ
| |
| |--ĐIỆN THOẠI DI ĐỘNG
| | |--PHẦN MỀM
| | |--TÀI LIỆU SỮA CHỮA
| |
| |--SƯ PHẠM
| | |--NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
| | |--KỸ NĂNG DẠY HỌC
| | |--BÀI GIẢNG - GIÁO ÁN
| |
| |--ĐIỆN TỬ
| | |--ORCAD - PROTUES - MULTISIM
| | |--GIAO TIẾP MÁY TÍNH
| | |--ĐỒ ÁN THAM KHẢO
| | |--PHẦN MỀM CHUYÊN NGÀNH
| | |--CÁC MẠCH ĐIỆN ỨNG DỤNG
| | |--CÁC MÔN LIÊN QUAN
| | |--TRUYỀN THANH - TRUYỀN HÌNH
| | |--ĐIỆN TỬ CÔNG SUẤT
| | |--VI ĐIỀU KHIỂN
| | |--LẬP TRÌNH PIC
| |
| |--TIN HỌC - CNTT
| | |--MẠNG - NETWORK
| | |--THIẾT KẾ WEB
| | |--SOFTWARE
| | |--PHẦN CỨNG
| | |--ĐỒ HỌA
| | |--TÀI LIỆU LIÊN QUAN
| | |--LẬP TRÌNH
| | |--ĐỒ ÁN THAM KHẢO
| |
| |--Y KHOA - SINH HỌC
| |--THUỐC
| |--ĐIỀU DƯỠNG
| |--CÔNG NGHỆ SINH HỌC
|
|--GIAO LƯU - ĐÓNG GÓP Ý KIẾN
|--HÌNH ẢNH - VIDEO
|--GÓC GIỚI THIỆU BẠN TRAI - BẠN GÁI
|--TRAO ĐỔI SỐ ĐIỆN THOẠI
|--TÂM SỰ CỦA THÀNH VIÊN
|--THÔNG TIN PHẢN HỒI
|--GIAO LƯU CỰU SINH VIÊN
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Liên hệ
|
Report an abuse
|
Create a free blog

markdown:
|SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION|
|THÔNG BÁO:|
- GẦN ĐÂY CÓ MỘT SỐ THÀNH VIÊN PHẢN HỒI VỀ LINK TRONG DIỄN ĐÀN BỊ DIE!
- NAY THÔNG BÁO ĐẾN CÁC BẠN CHÚNG TÔI ĐÃ TEST LẠI CÁC LINK, THÀNH VIÊN LƯU Ý KHI NHẤP VÀO LINK DOWNLOAD SẼ THẤY TRANG (ADF.LY......) XUẤT HIỆN CÁC BẠN HÃY NHẤP VÀO CHỮ "SKIP AD" BÊN GÓC TRÊN BÊN PHẢI MÀN HÌNH ĐỂ ĐẾN TRANG MEDIAFIRE.
- CHÚC BẠN THÀNH CÔNG.
SU PHAM KY THUAT - TECHNOLOGY EDUCATION
DIỄN ĐÀN SƯ PHẠM KỸ THUẬT - http://spkt.forumfamilly.com - DESIGN BY TRAN DUY THIEN LINH
![]()
![]()
![]()
![]()
|» |
»
»
»
»


text:
-
THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013
Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép
THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN
HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI{xen:phrase loading}
Quên hoặc mất mật khẩu đăng ký môn học thì làm sao???
Thảo luận trong 'Sinh Viên Với Trường Lớp' bắt đầu bởi bamboo262, 20 Tháng sáu 2011.

markdown:
-
[THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013](http://spkt.net/threads/thong-bao-tuyen-02-admin-cho-4rum.32345/)
[Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép](http://www.spkt.net/forums/thong-tin-nha-tro.138/)
[THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN](http://spkt.net/threads/thong-bao-ban-ao-dien-dan-spkt-2013.27570/)
**HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI**{xen:phrase loading}
# Quên hoặc mất mật khẩu đăng ký môn học thì làm sao???
Thảo luận trong '
[Sinh Viên Với Trường Lớp](forums/sinh-vien-voi-truong-lop.253/)' bắt đầu bởi [bamboo262](members/bamboo262.31219/), [20 Tháng sáu 2011](threads/quen-hoac-mat-mat-khau-dang-ky-mon-hoc-thi-lam-sao.15237/).


text:
- Hoạt động cuối:
- 5/8/14
- Tham gia ngày:
- 5/8/14
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Sinh nhật:
- 23/6/90 (Tuổi: 26)
binbox10
New Member, 26
- binbox10 được nhìn thấy lần cuối:
- 5/8/14
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Sinh nhật:
- 23/6/90 (Tuổi: 26)
Tương tác

markdown:
![ binbox10](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 5/8/14
- Tham gia ngày:
- 5/8/14
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/binbox10.96460/trophies)
- Sinh nhật:
- 23/6/90 (Tuổi: 26)
# binbox10
New Member, 26
- binbox10 được nhìn thấy lần cuối:
- 5/8/14
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Sinh nhật:
- 23/6/90 (Tuổi: 26)
### Tương tác

Vietnix-Cache: HIT from backend


text:
- Hoạt động cuối:
- 30/1/13
- Tham gia ngày:
- 24/1/13
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Nơi ở:
- Kyrgyzstan
- Nghề nghiệp:
- Kyrgyzstan
Cranicace
New Member, đến từ Kyrgyzstan
- Cranicace được nhìn thấy lần cuối:
- 30/1/13
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Nơi ở:
- Kyrgyzstan
Man
- Nghề nghiệp:
- Kyrgyzstan
Tương tác
- ICQ:
- 323746777

markdown:
![ Cranicace](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 30/1/13
- Tham gia ngày:
- 24/1/13
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/cranicace.40195/trophies)
- Nơi ở:
[Kyrgyzstan](misc/location-info?location=Kyrgyzstan)
- Nghề nghiệp:
- Kyrgyzstan
# Cranicace
New Member, đến từ
[Kyrgyzstan](misc/location-info?location=Kyrgyzstan)
- Cranicace được nhìn thấy lần cuối:
- 30/1/13
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Nơi ở:
[Kyrgyzstan](misc/location-info?location=Kyrgyzstan)
Man
- Nghề nghiệp:
- Kyrgyzstan
### Tương tác
- ICQ:
- 323746777


text:
Thảo luận trong 'Tài liệu học quản trị doanh nghiệp' bắt đầu bởi luong ngoc hung, 6/10/16.
Ktra lần 1
Nguồn: Nhóm Mái nhà chung k17 HVNH
cảm ơn bạn nhé đúng lúc mình đang cần
Có bài không anh, chị em
@nganha08 ơi có đáp án bài kiểm tra này không?
mình chưa có làm bạn ạ


text: Lắp đặt hệ thống phun sương quận 1/// 0932 784 636 Lắp đặt hệ thống phun sương quận 1/// 0932 784 636 Lắp đặt hệ thống phun sương quận 1/// 0932 784 636 Máy phun sương có mặt tại Việt nam từ cuối năm 2007 nhưng mãi tới năm 2014 trở lại đây thì máy phun sương mới trở nên rầm rộ, đặc biệt nhất là đầu năm nay có những lúc cháy hàng tới vài tuần. Cháy hàng tại sao? Vì thời tiết ngày một nóng lên, nhu cầu sử dụng tăng cao, vì mặt hàng này trong nước không tự sinh sản được, mà có sản xuất được đi chăng nữa thì giá thành cũng độn lên rất nhiều…. Năm 2016 là một bước ngoặt lớn cho ngành phun sương làm mát do nhu cầu tăng cao vậy mà có nhiều đơn vị nhỏ và vừa đổ ra buôn bán mặt hàng này lại nâng giá lên rất cao. Nhưng HỆ THỐNG PHUN SƯƠNG ĐẠI PHÁT luôn là nơi bình ổn giá nhất. Cho dù cháy hàng thì ĐẠI PHÁT cũng không vì thế mà nâng giá. Bộ máy phun sương giá chỉ 750.000VNĐ hãy nhanh tay đến với ĐẠI PHÁT. Còn do dự gì nữa, hãy gọi ngay 0932784 636 để được tham mưu tận tâm và có một sản phẩm tốt nhất, giá thành rẻ nhất Địa chỉ :


text:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.Dismiss Notice
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB: Vipkhongtin. Xin cảm ơn!
Điện lạnh - Điện gia dụng
Nơi mua sắm sản phẩm điện máy, điện gia dụng của các thương hiệu nĐiện lạnh, điện gia dụng mới/cũ giá cả cạnh tranh, uy tín chính hãngổi tiếng, chuyên cung cấp các sản phẩm điện máy điện lạnh chất lượng nhất với giá cả cạnh tranh nhất, Rao vặt đồ điện lạnh, điện gia dụng miễn phí diễn đàn rao vặt
Trang 138 của 245 trang
Tùy chọn hiển thị chủ đề
Đang tải...
Trang 138 của 245 trang

markdown:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB:
[Vipkhongtin](http://fb.com/vipkhongtin). Xin cảm ơn! [Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=1)
# Điện lạnh - Điện gia dụng
Nơi mua sắm sản phẩm điện máy, điện gia dụng của các thương hiệu nĐiện lạnh, điện gia dụng mới/cũ giá cả cạnh tranh, uy tín chính hãngổi tiếng, chuyên cung cấp các sản phẩm điện máy điện lạnh chất lượng nhất với giá cả cạnh tranh nhất, Rao vặt đồ điện lạnh, điện gia dụng miễn phí diễn đàn rao vặt
Trang 138 của 245 trang
[Tùy chọn hiển thị chủ đề](#)
Đang tải...
Trang 138 của 245 trang

Server: Nginx

X-Powered-By: VPSSIM


text:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.Dismiss Notice
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB: Vipkhongtin. Xin cảm ơn!
Sửa máy chiếu tại Đà Nẵng
Thảo luận trong 'Điện tử - Kỹ thuật số' bắt đầu bởi vietquang1812, 26/11/15.

markdown:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB:
[Vipkhongtin](http://fb.com/vipkhongtin). Xin cảm ơn! [Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=1)
# Sửa máy chiếu tại Đà Nẵng
Thảo luận trong '
[Điện tử - Kỹ thuật số](forums/dien-tu-ky-thuat-so.19/)' bắt đầu bởi [vietquang1812](members/vietquang1812.7421/), [26/11/15](threads/sua-may-chieu-tai-da-nang.18885/).


text:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.Dismiss Notice
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB: Vipkhongtin. Xin cảm ơn!
[ TN-Mua ] Cần mua đâu dvd qisheng 8828
Thảo luận trong 'Điện tử - Kỹ thuật số' bắt đầu bởi hoangbien_1987, 25/1/16.

markdown:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB:
[Vipkhongtin](http://fb.com/vipkhongtin). Xin cảm ơn! [Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=1)
# [ TN-Mua ] Cần mua đâu dvd qisheng 8828
Thảo luận trong '
[Điện tử - Kỹ thuật số](forums/dien-tu-ky-thuat-so.19/)' bắt đầu bởi [hoangbien_1987], [25/1/16](threads/tn-mua-can-mua-dau-dvd-qisheng-8828.28820/).


text:
Giáo Trình Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:16
lượt xem 58
download
Giáo Trình Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính
Đau bụng là một trong những dấu hiệu chức năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hoá: nhiều khi chỉ dựa vào triệu chứng đau, người thầy thuốc có thể sơ bộ chẩn đoán hay hướng về một bệnh nào đó.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Giáo Trình Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính
- Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính I. ĐẠI CƯƠNG. Đau bụng là một trong những dấu hiệu chức năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hoá: nhiều khi chỉ dựa vào triệu chứng đau, người thầy thuốc có thể sơ bộ chẩn đoán hay hướng về một bệnh nào đó. Tuy nhiên đau là một cảm giác chủ quan, phụ thuộc nhiều vào cá tính của từng người à không phản ánh hoàn toàn tình trạng của bệnh, không thể chỉ dựa vào tình trạng đau nhiều hay ít để đánh giá mức độ bệnh nặng hay nhẹ. Do đó triệu chứng đau chỉ có tính chất gợi ý đầu tiên khiến cho thầy thuốc dựa vào đó tiến hành hỏi bệnh và thăm khám chẩn đoán bệnh. II. THĂM KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH ĐAU BỤNG. Đứng trước một người bệnh đau bụng ta phải tiến hành thăm khám lần lượt. 1. Hỏi bệnh. 1.1. Hỏi về đặc tính của đau. 1.1.1. Vị trí đầu tiên của đau. Nhiều khi có giá trị quan trọng trong chẩn đoán. Thường vị trí của đau tương ứng với các cơ quan bên dưới, thí dụ: - Vùng thượng vị: dạ dày, tá tràng, đại trang ngang. - Vùng hạ sườn phải: gan, túi mật… - Vùng hố chậu phải: ruột thừa… (xem thâm phần phân khu bụng).
- 1.1.2. Hoàn cảnh xuất hiện đau: đau do thủng dạ dày thường đột ngột: đau quặn gan, quặn thận xuất hiện sau khi vận động nhiều… 1.1.3. Hướng lan: có thể lan ra sau lưng, lên ngực, lên vai, xuống dưới. Đau da dạ dày thường lan ra sau lưng và lên ngực: đau quặn gan lan lên ngực và lên vai: đau do niệu quản lan xuống bộ phận sinh dục và đùi… 1.1.4. Tính chất của đau: ta có thể chia thành 5 loại tính chất đau khác nhau: - Cảm giác đầy bụng: là cảm giác đầy trướng, nặng bụng, ậm ạch, khó tiêu… - Đau thực sự: tuỳ theo từng bệnh, tuỳ theo cảm giác của từng người bệnh, có thể đau như dao đâm (thủng dạ dày), đau xoắn vặn, đau nhoi nhói, đau âm ỉ… - Đau quặn: là cảm giác đặc biệt khi đau từng cơn, ở một vị trí nhất định, trội lên rồi dịu dần cho đến cơn sau. Ở ruột, cơn đau dịu đi sau khi trung tiện hoặc đại tiện và đau là do một đoạn ruột bị trướng hơi đột ngột; hội chứng Koenig: bán tắc ruột. Ở ống tiết như ống mật, túi mật, nệiu quản, cơn đau quặn là do sự co bóp quá mạnh gây nên tăng áp lực đột ngột và tạo thành cơn đau quặn gan và quặn thận. - Cảm giác rát bỏng: thường là cảm giác nóng bỏng, cồn cào ở dạ dày; cảm giác này gây nên do tình trạng quá cảm của niêm mạc dạ dày. - Hội chứng đau đám rối thái dương: đau dữ dội ở thượng vị, đột ngột rối loạn tiêu hoá, ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân. 1.1.5. Các yếu tố ảnh hưỡng đến đau: vận động, thời tiết, ăn uống, thuốc men…
- 1.2. Hỏi về các biểu hiện kèm theo: - Các biểu hiện liên quan đến bộ phận có bệnh: nôn mửa, rối loạn đại tiện, vàng da, vàng mắt, đái máu, đái đục, kinh nguyệt… - Các biểu hiện toàn thân: sốt, ngất, trụy tim mạch… 1.3. Hỏi về tiền sử: nghề nghiệp, thí dụ cơn đau bụng chì do ngộ độc chì. Các bệnh mắc từ trước, giang mai, kiết lỵ… đặc biệt chú ý tới tính chất tái phát nhiều lần của những cơn đau giống nhau: đau vùng thượng vị có chu kỳ thường do loét dạ dày hành tá tràng. Đau vùng hạ sườn phải kèm theo sốt và vàng da tái phát nhiều lần, gặp trong sỏi mật… 2. Khám. 2.1. Khám toàn thân (xem thêm bài khám toàn thân): theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở… khám các bộ phận có hệ thống. Đặc biệt chú ý tới một số tình trạng toàn thân như: - Tình trạng sốc: gặp trong một số bệnh có tính chất cấp cứu như thủng dạ dày, viêm tuỵ cấp chảy máu, chửa ngoài dạ con bị vỡ. - Tình trạng truỵ tim mạch: đối với nguyên nhân gây chảy máu trong. - Vàng da, vàng mắt, torng những bệnh về gan mật. - Tình trạng suy mòn trong những bệnh mạn tính (ung thư, lao…). - Tình trạng nhiểm khuẩn: viêm màng bụng, áp xe gan… 2.2. Khám bụng ( xem thêm bài khám bộ máy tiêu hoá): kết hợp nhìn, sờ, gõ nghe, và thăm trực tràng, âm đạo.
- 2.2.1. Đặc biệt chú ý đến một số điểm đau như: điểm ruột thừa (điểm Mac Burney điểm túi mật (làm nghiệm pháp Murphy). Điểm sườn lưng, điểm niệu quản… 2.2.2. Một số triệu chứng cấp cứu ở bụng như: - Thành bụng không di động theo nhịp thở, cứng như gỗ, các cơ thành bụng nổi rõ, gõ vùng trước gan trong: thủng nội tạng rỗng (dạ dày, ruột ….). - Dấu hiệu rắn bò: Hẹp môn vị, tắc ruột hay lồng ruột… 2.2.3. Thăm trực tràng và âm đạo: là động tác rất cần thiết và quan trọng có thể phát hiện một số tình trạng cấp cứu như: chửa ngoài dạ con bị vỡ có túi cùng Douglas phồng, rất đau (tiếng kêu Douglas), (viêm màng bụng: các túi cùng rất đau. 2.2.4. Xem phân, các chất nôn và nước tiểu… 3. XÉT NGHIỆM LÂM SÀNG. Sau khi hỏi bệnh và thăm khám, tuỳ theo nguyên nhân ta làm một số xét nghiệm khác nhau. Về điện quang có thể cho biết một số tình trạng cấp cứu như hình lưỡi liềm hơi trong thủng dạ dày, thủng ruột, hình mức nước và hơi tong tắc ruột… Sau khi kết hợp cả ba mặt hỏi bệnh, thăm khám và xét nghiệm, ta có thể và phải phân biệt ba loại tình trạng đau bụng khác nahu để có thể có thái độ quyết định xử trí khác nhau. III. PHÂN BIỆT BA LOẠI DIỄN BIẾN CỦA ĐAU BỤNG. 1. Đau bụng có tính chât cấp cứu ngooại khoa.
- Gồm những bệnh tiến triển rất nhanh chóng dẫn đến tử vong, cầnphải chẩn đoán sớm và xử trí bằng phương pháp phẫu thuật kịp thời và nhanh chóng. Thì dụ: thủng dạ dày, viêm ruột, tắc ruột thừa… 2. Đau bụng cấp nội khoa. Đó là những cơn đau bụng đột ngột hoặc cơn đau trội lên của một tình trạng đau bụng kéo dài, thường biểu hiện những bệnh cần xử trí kịp thời bằng phương pháp nội khoa, không dùng đến phẫu thuật. Ví dụ: giun chui ống mật, viêm ruột cấp, cơn đau của loét dạ dày hành tá tràng… 3. Đau bụng mạn tính. Diễn biến kéo dài hàng tuần, hàng tháng, về phương diện điều trị cũng đòi hỏi thời gian lâu dài. Nhiệm vụ của những người thầy thuốc đứng trước một người bệnh đau bụng là pảhi phân biệt được ba tình trạng đau bụng trên để có thái độ xử trí kịp thời nhất là phải phát hiện tất cả những trường hợp đau bụng có tính chất cấp cứu ngoại khoa. Nhưng thực tế nhiều khi rất khó: thí dụ bệnh loét dạ dày diễn biến kéo dài nhưng có những đợt đau cấp và ổ loét bị thủng sẽ gây nên những tình trạng cấp cứu ngoại khoa; vì vậy người thầy thuốc phải thăm khám kỹ lưỡng, theo dõi cẩn thận để phân biệt và phát hiện kịp thời. Sau khi phân biệt các tình trạng đau bụng khác nhau, muốn quyết định thái độ xử trí cần tìm nguyên nhân đã gây nên đau bụng, vì đau chỉ là một triệu chứng mà bất kỳ tổn thương của một nội tạng nào trong ổ bụng cũng có thể gây nên, trước khi đi vào phần nguyên nhân ta cần biết hiện tượng đau được tạo thành do những cơ chế nào?. IV. CƠ CHẾ SINH LÝ BỆNH CỦA HIỆN TỰƠNG ĐAU Ở BỤNG.
- Dựa vào những thí nghiệm người ta thấy đau xuất hiện. 1. Một tạng rỗng ở trong ổ bụng bị căng giãn đột ngột: căng giãn dạ dày, căng giãn ruột đột ngột. 2. Nhu động co bóp tăng lên quá mức gây nên một áp lực cao hơn thường: tăng nhu động dạ dày, ruột; tăng co bóp túi mật (hẹp môn vị, tắc ruột, sỏi mật…). 3. Màng bụng bị đụng chạm kích thích: thủng dạ dày, viêm màng bụng, chấn thương ở bụng. 4. Những kích thích bệnh lý đối với các nội tạng: những kích thích này tác động lên các sợi dây thần kinh giao cảm ơ nội tạng và gây nên đau: apxegan, viêm tuỵ tạng.. V. NGUYÊN NHÂN. Dưới đây chỉ giới thiệu một số nguyên nhân chính gây nên đau bụng với những dấu hiệu chủ yếu để có một khái niệm rất chung, rất đại cương về một số bệnh thông thường vì đau bụng là một triệu chứng rất chung biểu hiện rất nhiều bệnh mà trong phạm vi bài này không có mục đích đi sâu vào từng bệnh. 1. Những nguyên nhân gây ra đau bụng cấp. Để thuận lợi trong việc thăm khám và chẩn đoán, ta sẽ phân chia theo vị trí của vùng đau, vì tuỳ theo vị trí xuất phát của đau bụng ta sẽ có những gợi ý chẩn đoán khác nhau. 1.1. Đau ở vùng thượng vị và phần bụng trên. 1.1.1. Đau bụng có tính chất cấp cứu ngoại khoa - Thủng dạ dày: đau ở đây đột ngột có đặc điểm:
- + Đau dữ dội vùng thượng vị như dao đâm. + Tình trạng toàn thân: sốc, mạch nhanh, hốt hoảng lo lắng, kèm theo rối loạn tiêu hoá: nôn, bí đại tiện và trung tiện. + Khám thành bụng có phản ứng cứng như gỗ, không di động theo nhịp thở. Gõ thấy mất vùng đục trước gan vì co hơi. + Soi Xquang thấy hình liềm hơi trên gan và trên dạ dày. + Thường có tiền sử đau dạ dày từ trước, nhưng cũng có khi không. - Viêm tuỵ tạng cấp chảy máu. + Đau ở vùng thượng vị lan ra sau lưng, thường xuất hiện đột ngột sau bữa ăn. + Tình trạng sốc mạnh: mạch nhanh, huyết áp hạ… + Khám thấy bụng có phản ứng hơi căng, ân vùng thượng vị và đặc biệt là điểm sường lưng, rất đau. + Lượng amylaza trong máu tăng cao. 1.1.2. Đau bụng cấp nội khoa. - Cơn đau dạ dày cấp do loét hoặc viêm: ( kể cả hành tá tràng). + Đau nhiều ở vùng thượng vị, có thể kèm theo nôn ra nước chua và thức ăn. + Không có hiện tượng thành bụng co cứng và không mất vùng đục trước gan.
- + Trong tiền sử thường có những cơn đau theo chu kỳ, xuất hiện vào những giờ nhất định, liên quan đến bữa ăn trong ngày và vào những mùa nhất định trong năm. - Rối loạn vận động túi mật và đường mật. + Do túi mật hoặc cơ tròn Lutchkens co bóp không đều, gây nên những cơn đau quặn gan điển hình tự hạ sườn phải lan lên vao phải (đau kiều dây đeo quần) nhưng: + Không sốt, không vàng da, vàng mắt. + Thường xảy ra ở người trẻ. + Ta có thể gây lại cơn đau bằng cách ấn nhanh vàovùng túi mật. - Cơn đau dạ dày trong bệnh tabét và giang mai thần kinh (giai đoạn III). + Đau dữ dội vùng thượng vị đột ngột. + Thường kèm theo nôn rất nhiều. + Cơn đau mất đi cũng rất đột ngột như lúc bắt đầu, ngoài cơn đau người bệnh hoàn toàn bình thường. + Bệnh này ngày nay rất hiếm gặp. 1.1.3. Những loại đau bụng cấp nội khoa có thể chuyểnthành tình trạng ngoại khoa, cần phải theo dõi để phát hiện và xử trí kịp thời. - Áp xe gan:
- + Đau ở vùng gan lan sang ngực, đau không giám cử động mạnh và thở mạnh. + Toàn thân có dấu hiệu nhiễm khuẩn (sốt, mô khô, lưỡi bẩn, bạch cầu tăng…). + Khám thấy gan to và rất đau. + Khi ápxe tiến triển vỡ vào ổ bụng, sẽ gây tình trạng viêm màng bụng cấp: bụng cứng và phản ứng mạnh, bất động không theo nhịp thở, tình trạng nhiễm khuẩn nặng. - Sỏi mật: + Gây những cơn đau quặn gan điển hình. + Tiếp theo là sốt, rồi vàng da. + Bệnh có thể có biến chứng gây lan rộng, vỡ vào màng bụng gây viêm màng bụng giống như ápxe gan. - Viêm túi mật: + Đau vùng túi mật lan lên vai kèm hội chứng nhiễm khuẩn. + Khám, ấn vào điểm túi mật rất đau và làm nghiệm pháp Murphy thấy dương tính: người bệnh hít vào sâu, trong khi đó ta đè ngón tay sâu dần vào điểm túi mật đến một lúc nào đó, vì đau, người bệnh sẽ lại dừng đột ngột không dám hít vào nữa: trong viêm túi mật, nghiệm pháp này dương tính. + Viêm túi mật có thể vỡ vào ổ bụng gây nên tình trạng viêm màng bụng giống như apxe gan, hoặc mật có thể thấm qua vách túi mật, gây nên tình trạng nhiễm mật màng bụng và cũng có dấu hiệu viêm màng bụng.
- - Giun chi ống mật: + Đau đột ngột, dữ dội và lăn lộn, ở vùng thượng vị và hạ sườn phải (người bệnh thường phải nằm chổng mông hoặc dựng hai chân lên tường cho bớt đau). + Khám thấy điểm sườn lưng và mũi ức rất đau. + Tiền sử người bệnh có nhiều giun (nôn và đại tiện ra giun). Bệnh thường đươc theo dõi và điều trị nội khoa nhưng nếu có biến chứng (tắc mật, ápxe, thủng…) thì trở thành cấp cứu ngoại khoa, cần phẫu thuật. 1.2. Đau ở vùng hố chậu và bụng dưới. 1.2.1. Đau bụng ngoại khoa: - Viêm ruột thừa: + Đau âm ỉ ở vùng hố chậu phải. + Rối loạn tiêu hoá: buồn nôn, nôn bí đại và trung tiện, có khi ỉa lỏng.. + Khám ấn vào điểm ruột thừa Mac Burney rất đau, có khi có phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải. + Hội chứng nhiễm khuẩn: sốt và bạch cầu trong máu tăng. Thăm trực tràng hay âm đạo, thấy đau ở vùng túi cùng bênphải. - U nang buồng trứng bị xoắn: + Đau vùng hố chậu dữ dội và đột ngột. + Tình trạng sốc.
- + Khám bụng và thăm âm đạo thấy khối u ở một bên hố chậu. Theo dõi thấy khối u to nhanh. - Chửa ngoài dạ con bị vỡ: + Người bệnh tắt kinh hai, ba tháng, đột nhiên đau ở vùng hố chậu hoặc bụng dưới, ra máu ở âm đạo. + Đặc biệt là có tình trạng chảy máu trong: thiếu máu nhanh chóng, mạch nhỏ và nhanh, huyết áp hạ, người bệnh bị ngất mỗi lần ngồi lên hoặc thay đổi tư thế, hồng cầu giảm nhanh. · Thăm âm đạo, thấy túi cùng sau phồng (túi cùng Douglas) và rất đau (tiếng kêu Douglas), đồng thời khi rút tay ra thấy có máu theo tay. 1.2.2. Đau bụng cấp nội khoa: - Đau bụng kinh (thống kinh): đau ở vùng hạ vị hoặc hố chậu, cơn đau thừong tương ứng với thời kỳ kinh nguyệt. - Viêm đại tràng cấp do amip: thường đau ở hố chậu phải và trái (vùng hồi manh tràng và đại tràmg sichma). Có hội chứng kiết lỵ( đại tiện ra máu, mũi). 1.3. Đau toàn bụng hoặc đau không vó vị trí gợi ý chẩn đoán. 1.3.1. Đau bụng cấp ngoại khoa: - Thủng ruột do thương hàn: + Người bệnh đang điều trị hoặc theo dõi bệnh thương hàn, đột nhiên đau dữ dội ở bụng.
- + Tình trạng sốc: mạch nhanh, nhiệt độ hạ đột ngột (phân ly mạch nhiệt độ). + Khám bụng có phản ứng co cúng, gõ mất vùng đục trước gan; Xquang thấy hình liềm hơi . Từ ngày có cloroxit biến chứng này ít gặp. - Tắc ruột: + Đau quặn từng cơn ở bụng. + Bụng chướng to dần, nôn nhiều, bí đái và bí trung tiện. + Khám thấy các quai ruột nổi cuộn (triệu chứng rắn bò). + Xquang thấy mức nước và hơi ở các quai ruột. Ngoài ra còn một số đau bụng ngoại khoa khác như lồng ruột xoắn ruột, nhồi máu mạc treo, viêm túi thừa Mecken viêm màng bụng cấp do lao, do vi khuẩn… nói chung các bệnh này thường ít gặp hơn trong phạm vi bài này không thể hết được. 1.3.2. đau bụng cấp nội khoa. - Đau bụng giun: các loại ký sinh vật tiêu hoá đều có thể gây đau bụng kèm theo rối loạn tiêu hoá, hay gặp nhất là đau bụng do giun đũa có đặc điểm là: + Đau quanh vùng rốn. + Buồn nôn và nôn. + Trong tiền sử người bệnh có nhiều giun.
- + Thử phân thấy nhiều trứng giun. - Đau bụng do viêm ruột cấp: do ăn phải thức ăn bị nhiễm khuẩn, nhiễm độc. + Gây những cơn đau quặn bụng, nôn, ỉa nhiều lần. + Những dấu hiệu nhiễm khuẩn hoặc nhiễm độc kèm theo. + Tình trạng mất nước nhanh chóng có thể dẫn tới tình trạng truỵ tim mạch. - Cơn đau quặn thận: hay gặp nhất là do sỏi thận, nhất là ở sỏi niệu quản. + Đau dữ dội ở vùng thận xuất hiện sau khi vận động nhiều. + Đau lan xuống dưới, đến bộ phận sinh dục hoặc bẹn. + Thường kèm theo các rối loạn tiết niệu khác như đái ra máu, đái buốt.. - Đau bụng do nhiễm độc chì: những người tiếp xúc với chì lâu ngày, bị nhiễm độc, có thể xuất hiện những cơn đau bụng kèm theo những dấu hiệu nhiễm độc khác (thiếu máu, viêm nhiều dây thần kinh…). Đau bụng ở đây có đặc điểm là: + Đau dữ dội lan toả khắp bụng nhưng bụng mềm, không có điểm đau rõ rệt. + Các rối loạn khác: táo bón kéo dài, quanh chân răng thấy nền xanh, tỷ lệ chì trong máu trong nước tiểu tăng cao. - Đau bụng do dị ứng: thường gặp nhất là bệnh Schoelein Henoch, người bệnh thường trẻ tuổi (thiếu niên).
- + Đau bụng dữ dội và đột ngột, có khi đau rất nhiều, gây phản ứng thành bụng, chướng bụng khiến có thể nhầm với một tình trạng cấp cứu ngoại khoa. + Iả chảy: có khi ỉa phân đen. + Bao giờ cũng đau, sưng các khớp, chảy máu dưới da thành nhiều kiểu các nốt máu ở dưới chi dưới, nhất là quanh các khớp cổ chân và đầu gối. - Đau bụng do thiếu canxi (suy cận giáp trạng, ăn thiếu canxi, mất nhiều can xi…). + Đau bụng dữ dội kèm theo ỉa lỏng do các cơ trơn của dạ dày và ruột bị co. + Bao giờ cũng có những biểu hiện ở các chi gây nên nhưng cơn co cứng (ban tay đỡ đẻ, chân bàn đạp). + Khám thấy dấu hiệu Chyosyek và thử máu thấy Ca+ giảm. - Đau bụng ở bệnh nhiễm khuẩn: một số bệnh nhiễm khuẩn có thể gây đau bụng như cảm, sốt rét, thương hàn. Thường phối hợp với triệu chứng toàn thân và các rối loạn tiêu hoá khác. 2. Những nguyên nhân gây nên đau bụng mạn tính. Gồm những bệnh có cơn đau diễn biến kéo dài hàng tuần, hàng tháng. Ta sẽ không nhắc lại những bệnh có cơn đau kéo dài nhưng có những đợt đau cấp đã tả ở trên như đau do loét dạ dày, hành tá tràng, sỏi mật, nhiễm độc chì, giun. 2.1. Lao ruột. - Thường đau âm ỉ ở vùng hồi manh tràng (hố chậu phải).
- - Có hội chứng bán tắc ruột Koenig và rối loạn đại tiện. - Kèm theo dấu hiệu nhiễm lao ở các bộ phận khác. Muốc xác định cần chụp Xquang đại tràng. 2.2. Viêm đại tràng mạn tính. - Đau quặn từng cơn dọc đại tràng. - Kèm theo các rối loạn đại tiện: táo, lỏng, ra máu và mũi. 2.3. Viêm màng bụng do lao. - Hoặc đau bụng âm ỉ, rối loạn tiêu hoá, khám bụng thấy màng bụng dính từng đám gõ chỗ đục chỗ trong (thể bã đậu). - Hoặc đau quặn từng cơn, có dấu hiệu bán tắc ruột (thể xơ dính). 2.4. Viêm buồng trứng hay phần phụ sinh dục mạn tính. - Đau âm ỉ ở vùng hố chậu hay hạ vị. - Rối loạn kinh nguyệt, ra khí hư. 2.5. Các khối u ở bụng: ung thư dạ dày, ruột, gan, tuỵ tạng… đều có thể gây đau bụng, có khi là những khối u ở nơi khác di căn đến vùng bụng cũng gây đau. Phát hiện bằng khám lâm sàng và chụp Xquang. Một số nguyên nhân khác như viêm trực tràng, viêm hồi tràng, viêm đại tràng đoạn cùng gây nên tình trạng đau bụng kéo dài giống như viêm đại tràng mạn tính và muốn xác định cần phải thăm khám kỹ kết hợp với những yếu tố Xquang và xét nghiệm khác.
- Đau bụng là một triệu chứng chung, có rất nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên, do đó đứng trước một người bệnh đau bụng, cần phải thăm khám kỹ lưỡng để phát hiện nhanh chóng những trường hợp ngoại khoa, kịp thời xử trí phẫu thuật, tránh những hậu quả nguy hiểm cho người bệnh. Trong những trường hợp nghi ngờ cần phải theo dõi cẩn thận và liên tục, làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng và tranh thù ý kiến của những người làm công tác ngoại khoa chuyên môn. Ngoài ra đối với những bệnh gây nên những cơn đau bụng ấp nội khoa, cũng cần phải chẩn đoán kịp thời để có thái độ xử trí, tránh tình trạng đau đớn kéo dài cho người bệnh.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị các bệnh về cơ xương khớp: Phần 1 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
119 p | 88 | 52
-
Đánh giá một trường hợp đau bụng cấp
4 p | 111 | 22
-
Bài giảng Viêm mũi – Xoang mạn tính - ThS. Vũ Công Trực
50 p | 53 | 22
-
Bài giảng Đau bụng cấp - Vương Thừa Đức
33 p | 57 | 16
-
Bài giảng Tinh - Khí - Thần, Tân - Dịch - Huyết - ThS. Lê Ngọc Thanh
23 p | 136 | 13
-
Bài giảng Viêm mũi xoang cấp, mạn tính - Vũ Công Trực
55 p | 50 | 13
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa: Phần 1 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
173 p | 42 | 11
-
Bài giảng Đau bụng ở trẻ em - TS.BS. Nguyễn Thị Việt Hà
39 p | 21 | 10
-
Bài giảng Khai thác triệu chứng đau (Bụng cấp ngoại khoa) - Phan Huỳnh Tiến Đạt
19 p | 35 | 10
-
Viêm tụy cấp và mãn tính part 2
5 p | 51 | 8
-
ĐAU BỤNG CẤP TÍNH VÀ MẠN TÍNH – Phần 2
12 p | 50 | 7
-
NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU VIÊM THẬN - BỂ THẬN CẤP VÀ MẠN TÍNH
19 p | 45 | 7
-
Bài giảng Đau bụng cấp ở người lớn - ThS.BS. Trần Thị Hoa
27 p | 54 | 6
-
ĐAU BỤNG CẤP TÍNH VÀ MẠN TÍNH
19 p | 27 | 4
-
Mạn tính hay mãn tính
4 p | 76 | 2
-
Tiếp cận bệnh nhân đau bụng cấp tại phòng cấp cứu nội
11 p | 16 | 2
-
Viêm họng cấp và mãn tính
13 p | 45 | 1

markdown:
# Giáo Trình Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:16
lượt xem 58
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091118/womanhood911_10/80x100/dau_bung_cap_tinh_va_man_tinh_1209.jpg)
##
Giáo Trình Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Đau bụng là một trong những dấu hiệu chức năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hoá: nhiều khi chỉ dựa vào triệu chứng đau, người thầy thuốc có thể sơ bộ chẩn đoán hay hướng về một bệnh nào đó.
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Giáo Trình Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính
- Đau Bụng Cấp Tính Và Mạn Tính I. ĐẠI CƯƠNG. Đau bụng là một trong những dấu hiệu chức năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hoá: nhiều khi chỉ dựa vào triệu chứng đau, người thầy thuốc có thể sơ bộ chẩn đoán hay hướng về một bệnh nào đó. Tuy nhiên đau là một cảm giác chủ quan, phụ thuộc nhiều vào cá tính của từng người à không phản ánh hoàn toàn tình trạng của bệnh, không thể chỉ dựa vào tình trạng đau nhiều hay ít để đánh giá mức độ bệnh nặng hay nhẹ. Do đó triệu chứng đau chỉ có tính chất gợi ý đầu tiên khiến cho thầy thuốc dựa vào đó tiến hành hỏi bệnh và thăm khám chẩn đoán bệnh. II. THĂM KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH ĐAU BỤNG. Đứng trước một người bệnh đau bụng ta phải tiến hành thăm khám lần lượt. 1. Hỏi bệnh. 1.1. Hỏi về đặc tính của đau. 1.1.1. Vị trí đầu tiên của đau. Nhiều khi có giá trị quan trọng trong chẩn đoán. Thường vị trí của đau tương ứng với các cơ quan bên dưới, thí dụ: - Vùng thượng vị: dạ dày, tá tràng, đại trang ngang. - Vùng hạ sườn phải: gan, túi mật… - Vùng hố chậu phải: ruột thừa… (xem thâm phần phân khu bụng).
- 1.1.2. Hoàn cảnh xuất hiện đau: đau do thủng dạ dày thường đột ngột: đau quặn gan, quặn thận xuất hiện sau khi vận động nhiều… 1.1.3. Hướng lan: có thể lan ra sau lưng, lên ngực, lên vai, xuống dưới. Đau da dạ dày thường lan ra sau lưng và lên ngực: đau quặn gan lan lên ngực và lên vai: đau do niệu quản lan xuống bộ phận sinh dục và đùi… 1.1.4. Tính chất của đau: ta có thể chia thành 5 loại tính chất đau khác nhau: - Cảm giác đầy bụng: là cảm giác đầy trướng, nặng bụng, ậm ạch, khó tiêu… - Đau thực sự: tuỳ theo từng bệnh, tuỳ theo cảm giác của từng người bệnh, có thể đau như dao đâm (thủng dạ dày), đau xoắn vặn, đau nhoi nhói, đau âm ỉ… - Đau quặn: là cảm giác đặc biệt khi đau từng cơn, ở một vị trí nhất định, trội lên rồi dịu dần cho đến cơn sau. Ở ruột, cơn đau dịu đi sau khi trung tiện hoặc đại tiện và đau là do một đoạn ruột bị trướng hơi đột ngột; hội chứng Koenig: bán tắc ruột. Ở ống tiết như ống mật, túi mật, nệiu quản, cơn đau quặn là do sự co bóp quá mạnh gây nên tăng áp lực đột ngột và tạo thành cơn đau quặn gan và quặn thận. - Cảm giác rát bỏng: thường là cảm giác nóng bỏng, cồn cào ở dạ dày; cảm giác này gây nên do tình trạng quá cảm của niêm mạc dạ dày. - Hội chứng đau đám rối thái dương: đau dữ dội ở thượng vị, đột ngột rối loạn tiêu hoá, ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân. 1.1.5. Các yếu tố ảnh hưỡng đến đau: vận động, thời tiết, ăn uống, thuốc men…
- 1.2. Hỏi về các biểu hiện kèm theo: - Các biểu hiện liên quan đến bộ phận có bệnh: nôn mửa, rối loạn đại tiện, vàng da, vàng mắt, đái máu, đái đục, kinh nguyệt… - Các biểu hiện toàn thân: sốt, ngất, trụy tim mạch… 1.3. Hỏi về tiền sử: nghề nghiệp, thí dụ cơn đau bụng chì do ngộ độc chì. Các bệnh mắc từ trước, giang mai, kiết lỵ… đặc biệt chú ý tới tính chất tái phát nhiều lần của những cơn đau giống nhau: đau vùng thượng vị có chu kỳ thường do loét dạ dày hành tá tràng. Đau vùng hạ sườn phải kèm theo sốt và vàng da tái phát nhiều lần, gặp trong sỏi mật… 2. Khám. 2.1. Khám toàn thân (xem thêm bài khám toàn thân): theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở… khám các bộ phận có hệ thống. Đặc biệt chú ý tới một số tình trạng toàn thân như: - Tình trạng sốc: gặp trong một số bệnh có tính chất cấp cứu như thủng dạ dày, viêm tuỵ cấp chảy máu, chửa ngoài dạ con bị vỡ. - Tình trạng truỵ tim mạch: đối với nguyên nhân gây chảy máu trong. - Vàng da, vàng mắt, torng những bệnh về gan mật. - Tình trạng suy mòn trong những bệnh mạn tính (ung thư, lao…). - Tình trạng nhiểm khuẩn: viêm màng bụng, áp xe gan… 2.2. Khám bụng ( xem thêm bài khám bộ máy tiêu hoá): kết hợp nhìn, sờ, gõ nghe, và thăm trực tràng, âm đạo.
- 2.2.1. Đặc biệt chú ý đến một số điểm đau như: điểm ruột thừa (điểm Mac Burney điểm túi mật (làm nghiệm pháp Murphy). Điểm sườn lưng, điểm niệu quản… 2.2.2. Một số triệu chứng cấp cứu ở bụng như: - Thành bụng không di động theo nhịp thở, cứng như gỗ, các cơ thành bụng nổi rõ, gõ vùng trước gan trong: thủng nội tạng rỗng (dạ dày, ruột ….). - Dấu hiệu rắn bò: Hẹp môn vị, tắc ruột hay lồng ruột… 2.2.3. Thăm trực tràng và âm đạo: là động tác rất cần thiết và quan trọng có thể phát hiện một số tình trạng cấp cứu như: chửa ngoài dạ con bị vỡ có túi cùng Douglas phồng, rất đau (tiếng kêu Douglas), (viêm màng bụng: các túi cùng rất đau. 2.2.4. Xem phân, các chất nôn và nước tiểu… 3. XÉT NGHIỆM LÂM SÀNG. Sau khi hỏi bệnh và thăm khám, tuỳ theo nguyên nhân ta làm một số xét nghiệm khác nhau. Về điện quang có thể cho biết một số tình trạng cấp cứu như hình lưỡi liềm hơi trong thủng dạ dày, thủng ruột, hình mức nước và hơi tong tắc ruột… Sau khi kết hợp cả ba mặt hỏi bệnh, thăm khám và xét nghiệm, ta có thể và phải phân biệt ba loại tình trạng đau bụng khác nahu để có thể có thái độ quyết định xử trí khác nhau. III. PHÂN BIỆT BA LOẠI DIỄN BIẾN CỦA ĐAU BỤNG. 1. Đau bụng có tính chât cấp cứu ngooại khoa.
- Gồm những bệnh tiến triển rất nhanh chóng dẫn đến tử vong, cầnphải chẩn đoán sớm và xử trí bằng phương pháp phẫu thuật kịp thời và nhanh chóng. Thì dụ: thủng dạ dày, viêm ruột, tắc ruột thừa… 2. Đau bụng cấp nội khoa. Đó là những cơn đau bụng đột ngột hoặc cơn đau trội lên của một tình trạng đau bụng kéo dài, thường biểu hiện những bệnh cần xử trí kịp thời bằng phương pháp nội khoa, không dùng đến phẫu thuật. Ví dụ: giun chui ống mật, viêm ruột cấp, cơn đau của loét dạ dày hành tá tràng… 3. Đau bụng mạn tính. Diễn biến kéo dài hàng tuần, hàng tháng, về phương diện điều trị cũng đòi hỏi thời gian lâu dài. Nhiệm vụ của những người thầy thuốc đứng trước một người bệnh đau bụng là pảhi phân biệt được ba tình trạng đau bụng trên để có thái độ xử trí kịp thời nhất là phải phát hiện tất cả những trường hợp đau bụng có tính chất cấp cứu ngoại khoa. Nhưng thực tế nhiều khi rất khó: thí dụ bệnh loét dạ dày diễn biến kéo dài nhưng có những đợt đau cấp và ổ loét bị thủng sẽ gây nên những tình trạng cấp cứu ngoại khoa; vì vậy người thầy thuốc phải thăm khám kỹ lưỡng, theo dõi cẩn thận để phân biệt và phát hiện kịp thời. Sau khi phân biệt các tình trạng đau bụng khác nhau, muốn quyết định thái độ xử trí cần tìm nguyên nhân đã gây nên đau bụng, vì đau chỉ là một triệu chứng mà bất kỳ tổn thương của một nội tạng nào trong ổ bụng cũng có thể gây nên, trước khi đi vào phần nguyên nhân ta cần biết hiện tượng đau được tạo thành do những cơ chế nào?. IV. CƠ CHẾ SINH LÝ BỆNH CỦA HIỆN TỰƠNG ĐAU Ở BỤNG.
- Dựa vào những thí nghiệm người ta thấy đau xuất hiện. 1. Một tạng rỗng ở trong ổ bụng bị căng giãn đột ngột: căng giãn dạ dày, căng giãn ruột đột ngột. 2. Nhu động co bóp tăng lên quá mức gây nên một áp lực cao hơn thường: tăng nhu động dạ dày, ruột; tăng co bóp túi mật (hẹp môn vị, tắc ruột, sỏi mật…). 3. Màng bụng bị đụng chạm kích thích: thủng dạ dày, viêm màng bụng, chấn thương ở bụng. 4. Những kích thích bệnh lý đối với các nội tạng: những kích thích này tác động lên các sợi dây thần kinh giao cảm ơ nội tạng và gây nên đau: apxegan, viêm tuỵ tạng.. V. NGUYÊN NHÂN. Dưới đây chỉ giới thiệu một số nguyên nhân chính gây nên đau bụng với những dấu hiệu chủ yếu để có một khái niệm rất chung, rất đại cương về một số bệnh thông thường vì đau bụng là một triệu chứng rất chung biểu hiện rất nhiều bệnh mà trong phạm vi bài này không có mục đích đi sâu vào từng bệnh. 1. Những nguyên nhân gây ra đau bụng cấp. Để thuận lợi trong việc thăm khám và chẩn đoán, ta sẽ phân chia theo vị trí của vùng đau, vì tuỳ theo vị trí xuất phát của đau bụng ta sẽ có những gợi ý chẩn đoán khác nhau. 1.1. Đau ở vùng thượng vị và phần bụng trên. 1.1.1. Đau bụng có tính chất cấp cứu ngoại khoa - Thủng dạ dày: đau ở đây đột ngột có đặc điểm:
- + Đau dữ dội vùng thượng vị như dao đâm. + Tình trạng toàn thân: sốc, mạch nhanh, hốt hoảng lo lắng, kèm theo rối loạn tiêu hoá: nôn, bí đại tiện và trung tiện. + Khám thành bụng có phản ứng cứng như gỗ, không di động theo nhịp thở. Gõ thấy mất vùng đục trước gan vì co hơi. + Soi Xquang thấy hình liềm hơi trên gan và trên dạ dày. + Thường có tiền sử đau dạ dày từ trước, nhưng cũng có khi không. - Viêm tuỵ tạng cấp chảy máu. + Đau ở vùng thượng vị lan ra sau lưng, thường xuất hiện đột ngột sau bữa ăn. + Tình trạng sốc mạnh: mạch nhanh, huyết áp hạ… + Khám thấy bụng có phản ứng hơi căng, ân vùng thượng vị và đặc biệt là điểm sường lưng, rất đau. + Lượng amylaza trong máu tăng cao. 1.1.2. Đau bụng cấp nội khoa. - Cơn đau dạ dày cấp do loét hoặc viêm: ( kể cả hành tá tràng). + Đau nhiều ở vùng thượng vị, có thể kèm theo nôn ra nước chua và thức ăn. + Không có hiện tượng thành bụng co cứng và không mất vùng đục trước gan.
- + Trong tiền sử thường có những cơn đau theo chu kỳ, xuất hiện vào những giờ nhất định, liên quan đến bữa ăn trong ngày và vào những mùa nhất định trong năm. - Rối loạn vận động túi mật và đường mật. + Do túi mật hoặc cơ tròn Lutchkens co bóp không đều, gây nên những cơn đau quặn gan điển hình tự hạ sườn phải lan lên vao phải (đau kiều dây đeo quần) nhưng: + Không sốt, không vàng da, vàng mắt. + Thường xảy ra ở người trẻ. + Ta có thể gây lại cơn đau bằng cách ấn nhanh vàovùng túi mật. - Cơn đau dạ dày trong bệnh tabét và giang mai thần kinh (giai đoạn III). + Đau dữ dội vùng thượng vị đột ngột. + Thường kèm theo nôn rất nhiều. + Cơn đau mất đi cũng rất đột ngột như lúc bắt đầu, ngoài cơn đau người bệnh hoàn toàn bình thường. + Bệnh này ngày nay rất hiếm gặp. 1.1.3. Những loại đau bụng cấp nội khoa có thể chuyểnthành tình trạng ngoại khoa, cần phải theo dõi để phát hiện và xử trí kịp thời. - Áp xe gan:
- + Đau ở vùng gan lan sang ngực, đau không giám cử động mạnh và thở mạnh. + Toàn thân có dấu hiệu nhiễm khuẩn (sốt, mô khô, lưỡi bẩn, bạch cầu tăng…). + Khám thấy gan to và rất đau. + Khi ápxe tiến triển vỡ vào ổ bụng, sẽ gây tình trạng viêm màng bụng cấp: bụng cứng và phản ứng mạnh, bất động không theo nhịp thở, tình trạng nhiễm khuẩn nặng. - Sỏi mật: + Gây những cơn đau quặn gan điển hình. + Tiếp theo là sốt, rồi vàng da. + Bệnh có thể có biến chứng gây lan rộng, vỡ vào màng bụng gây viêm màng bụng giống như ápxe gan. - Viêm túi mật: + Đau vùng túi mật lan lên vai kèm hội chứng nhiễm khuẩn. + Khám, ấn vào điểm túi mật rất đau và làm nghiệm pháp Murphy thấy dương tính: người bệnh hít vào sâu, trong khi đó ta đè ngón tay sâu dần vào điểm túi mật đến một lúc nào đó, vì đau, người bệnh sẽ lại dừng đột ngột không dám hít vào nữa: trong viêm túi mật, nghiệm pháp này dương tính. + Viêm túi mật có thể vỡ vào ổ bụng gây nên tình trạng viêm màng bụng giống như apxe gan, hoặc mật có thể thấm qua vách túi mật, gây nên tình trạng nhiễm mật màng bụng và cũng có dấu hiệu viêm màng bụng.
- - Giun chi ống mật: + Đau đột ngột, dữ dội và lăn lộn, ở vùng thượng vị và hạ sườn phải (người bệnh thường phải nằm chổng mông hoặc dựng hai chân lên tường cho bớt đau). + Khám thấy điểm sườn lưng và mũi ức rất đau. + Tiền sử người bệnh có nhiều giun (nôn và đại tiện ra giun). Bệnh thường đươc theo dõi và điều trị nội khoa nhưng nếu có biến chứng (tắc mật, ápxe, thủng…) thì trở thành cấp cứu ngoại khoa, cần phẫu thuật. 1.2. Đau ở vùng hố chậu và bụng dưới. 1.2.1. Đau bụng ngoại khoa: - Viêm ruột thừa: + Đau âm ỉ ở vùng hố chậu phải. + Rối loạn tiêu hoá: buồn nôn, nôn bí đại và trung tiện, có khi ỉa lỏng.. + Khám ấn vào điểm ruột thừa Mac Burney rất đau, có khi có phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải. + Hội chứng nhiễm khuẩn: sốt và bạch cầu trong máu tăng. Thăm trực tràng hay âm đạo, thấy đau ở vùng túi cùng bênphải. - U nang buồng trứng bị xoắn: + Đau vùng hố chậu dữ dội và đột ngột. + Tình trạng sốc.
- + Khám bụng và thăm âm đạo thấy khối u ở một bên hố chậu. Theo dõi thấy khối u to nhanh. - Chửa ngoài dạ con bị vỡ: + Người bệnh tắt kinh hai, ba tháng, đột nhiên đau ở vùng hố chậu hoặc bụng dưới, ra máu ở âm đạo. + Đặc biệt là có tình trạng chảy máu trong: thiếu máu nhanh chóng, mạch nhỏ và nhanh, huyết áp hạ, người bệnh bị ngất mỗi lần ngồi lên hoặc thay đổi tư thế, hồng cầu giảm nhanh. · Thăm âm đạo, thấy túi cùng sau phồng (túi cùng Douglas) và rất đau (tiếng kêu Douglas), đồng thời khi rút tay ra thấy có máu theo tay. 1.2.2. Đau bụng cấp nội khoa: - Đau bụng kinh (thống kinh): đau ở vùng hạ vị hoặc hố chậu, cơn đau thừong tương ứng với thời kỳ kinh nguyệt. - Viêm đại tràng cấp do amip: thường đau ở hố chậu phải và trái (vùng hồi manh tràng và đại tràmg sichma). Có hội chứng kiết lỵ( đại tiện ra máu, mũi). 1.3. Đau toàn bụng hoặc đau không vó vị trí gợi ý chẩn đoán. 1.3.1. Đau bụng cấp ngoại khoa: - Thủng ruột do thương hàn: + Người bệnh đang điều trị hoặc theo dõi bệnh thương hàn, đột nhiên đau dữ dội ở bụng.
- + Tình trạng sốc: mạch nhanh, nhiệt độ hạ đột ngột (phân ly mạch nhiệt độ). + Khám bụng có phản ứng co cúng, gõ mất vùng đục trước gan; Xquang thấy hình liềm hơi . Từ ngày có cloroxit biến chứng này ít gặp. - Tắc ruột: + Đau quặn từng cơn ở bụng. + Bụng chướng to dần, nôn nhiều, bí đái và bí trung tiện. + Khám thấy các quai ruột nổi cuộn (triệu chứng rắn bò). + Xquang thấy mức nước và hơi ở các quai ruột. Ngoài ra còn một số đau bụng ngoại khoa khác như lồng ruột xoắn ruột, nhồi máu mạc treo, viêm túi thừa Mecken viêm màng bụng cấp do lao, do vi khuẩn… nói chung các bệnh này thường ít gặp hơn trong phạm vi bài này không thể hết được. 1.3.2. đau bụng cấp nội khoa. - Đau bụng giun: các loại ký sinh vật tiêu hoá đều có thể gây đau bụng kèm theo rối loạn tiêu hoá, hay gặp nhất là đau bụng do giun đũa có đặc điểm là: + Đau quanh vùng rốn. + Buồn nôn và nôn. + Trong tiền sử người bệnh có nhiều giun.
- + Thử phân thấy nhiều trứng giun. - Đau bụng do viêm ruột cấp: do ăn phải thức ăn bị nhiễm khuẩn, nhiễm độc. + Gây những cơn đau quặn bụng, nôn, ỉa nhiều lần. + Những dấu hiệu nhiễm khuẩn hoặc nhiễm độc kèm theo. + Tình trạng mất nước nhanh chóng có thể dẫn tới tình trạng truỵ tim mạch. - Cơn đau quặn thận: hay gặp nhất là do sỏi thận, nhất là ở sỏi niệu quản. + Đau dữ dội ở vùng thận xuất hiện sau khi vận động nhiều. + Đau lan xuống dưới, đến bộ phận sinh dục hoặc bẹn. + Thường kèm theo các rối loạn tiết niệu khác như đái ra máu, đái buốt.. - Đau bụng do nhiễm độc chì: những người tiếp xúc với chì lâu ngày, bị nhiễm độc, có thể xuất hiện những cơn đau bụng kèm theo những dấu hiệu nhiễm độc khác (thiếu máu, viêm nhiều dây thần kinh…). Đau bụng ở đây có đặc điểm là: + Đau dữ dội lan toả khắp bụng nhưng bụng mềm, không có điểm đau rõ rệt. + Các rối loạn khác: táo bón kéo dài, quanh chân răng thấy nền xanh, tỷ lệ chì trong máu trong nước tiểu tăng cao. - Đau bụng do dị ứng: thường gặp nhất là bệnh Schoelein Henoch, người bệnh thường trẻ tuổi (thiếu niên).
- + Đau bụng dữ dội và đột ngột, có khi đau rất nhiều, gây phản ứng thành bụng, chướng bụng khiến có thể nhầm với một tình trạng cấp cứu ngoại khoa. + Iả chảy: có khi ỉa phân đen. + Bao giờ cũng đau, sưng các khớp, chảy máu dưới da thành nhiều kiểu các nốt máu ở dưới chi dưới, nhất là quanh các khớp cổ chân và đầu gối. - Đau bụng do thiếu canxi (suy cận giáp trạng, ăn thiếu canxi, mất nhiều can xi…). + Đau bụng dữ dội kèm theo ỉa lỏng do các cơ trơn của dạ dày và ruột bị co. + Bao giờ cũng có những biểu hiện ở các chi gây nên nhưng cơn co cứng (ban tay đỡ đẻ, chân bàn đạp). + Khám thấy dấu hiệu Chyosyek và thử máu thấy Ca+ giảm. - Đau bụng ở bệnh nhiễm khuẩn: một số bệnh nhiễm khuẩn có thể gây đau bụng như cảm, sốt rét, thương hàn. Thường phối hợp với triệu chứng toàn thân và các rối loạn tiêu hoá khác. 2. Những nguyên nhân gây nên đau bụng mạn tính. Gồm những bệnh có cơn đau diễn biến kéo dài hàng tuần, hàng tháng. Ta sẽ không nhắc lại những bệnh có cơn đau kéo dài nhưng có những đợt đau cấp đã tả ở trên như đau do loét dạ dày, hành tá tràng, sỏi mật, nhiễm độc chì, giun. 2.1. Lao ruột. - Thường đau âm ỉ ở vùng hồi manh tràng (hố chậu phải).
- - Có hội chứng bán tắc ruột Koenig và rối loạn đại tiện. - Kèm theo dấu hiệu nhiễm lao ở các bộ phận khác. Muốc xác định cần chụp Xquang đại tràng. 2.2. Viêm đại tràng mạn tính. - Đau quặn từng cơn dọc đại tràng. - Kèm theo các rối loạn đại tiện: táo, lỏng, ra máu và mũi. 2.3. Viêm màng bụng do lao. - Hoặc đau bụng âm ỉ, rối loạn tiêu hoá, khám bụng thấy màng bụng dính từng đám gõ chỗ đục chỗ trong (thể bã đậu). - Hoặc đau quặn từng cơn, có dấu hiệu bán tắc ruột (thể xơ dính). 2.4. Viêm buồng trứng hay phần phụ sinh dục mạn tính. - Đau âm ỉ ở vùng hố chậu hay hạ vị. - Rối loạn kinh nguyệt, ra khí hư. 2.5. Các khối u ở bụng: ung thư dạ dày, ruột, gan, tuỵ tạng… đều có thể gây đau bụng, có khi là những khối u ở nơi khác di căn đến vùng bụng cũng gây đau. Phát hiện bằng khám lâm sàng và chụp Xquang. Một số nguyên nhân khác như viêm trực tràng, viêm hồi tràng, viêm đại tràng đoạn cùng gây nên tình trạng đau bụng kéo dài giống như viêm đại tràng mạn tính và muốn xác định cần phải thăm khám kỹ kết hợp với những yếu tố Xquang và xét nghiệm khác.
- Đau bụng là một triệu chứng chung, có rất nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên, do đó đứng trước một người bệnh đau bụng, cần phải thăm khám kỹ lưỡng để phát hiện nhanh chóng những trường hợp ngoại khoa, kịp thời xử trí phẫu thuật, tránh những hậu quả nguy hiểm cho người bệnh. Trong những trường hợp nghi ngờ cần phải theo dõi cẩn thận và liên tục, làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng và tranh thù ý kiến của những người làm công tác ngoại khoa chuyên môn. Ngoài ra đối với những bệnh gây nên những cơn đau bụng ấp nội khoa, cũng cần phải chẩn đoán kịp thời để có thái độ xử trí, tránh tình trạng đau đớn kéo dài cho người bệnh.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị các bệnh về cơ xương khớp: Phần 1 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
119 p |
88 |
52
-
Đánh giá một trường hợp đau bụng cấp
4 p |
111 |
22
-
Bài giảng Viêm mũi – Xoang mạn tính - ThS. Vũ Công Trực
50 p |
53 |
22
-
Bài giảng Đau bụng cấp - Vương Thừa Đức
33 p |
57 |
16
-
Bài giảng Tinh - Khí - Thần, Tân - Dịch - Huyết - ThS. Lê Ngọc Thanh
23 p |
136 |
13
-
Bài giảng Viêm mũi xoang cấp, mạn tính - Vũ Công Trực
55 p |
50 |
13
-
Giáo trình Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa: Phần 1 - PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên
173 p |
42 |
11
-
Bài giảng Đau bụng ở trẻ em - TS.BS. Nguyễn Thị Việt Hà
39 p |
21 |
10
-
Bài giảng Khai thác triệu chứng đau (Bụng cấp ngoại khoa) - Phan Huỳnh Tiến Đạt
19 p |
35 |
10
-
Viêm tụy cấp và mãn tính part 2
5 p |
51 |
8
-
ĐAU BỤNG CẤP TÍNH VÀ MẠN TÍNH – Phần 2
12 p |
50 |
7
-
NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU VIÊM THẬN - BỂ THẬN CẤP VÀ MẠN TÍNH
19 p |
45 |
7
-
Bài giảng Đau bụng cấp ở người lớn - ThS.BS. Trần Thị Hoa
27 p |
54 |
6
-
ĐAU BỤNG CẤP TÍNH VÀ MẠN TÍNH
19 p |
27 |
4
-
Mạn tính hay mãn tính
4 p |
76 |
2
-
Tiếp cận bệnh nhân đau bụng cấp tại phòng cấp cứu nội
11 p |
16 |
2
-
Viêm họng cấp và mãn tính
13 p |
45 |
1

Set-Cookie: TLDEVNamespace=he2v43krtmt8h5emnvqnjvbsq5; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)