markdown:
#### Lâm sàng sốc bỏng
bởi, 29-08-2008 lúc 07:37 PM (6299 Lần đọc)
Lâm sàng sốc bỏngI.Đại cương:
1. Khái niệm:
Sốc bỏng là trạng thái suy sụp đột ngột toàn bộ chức năng quan của cơ thể do chấn thương bỏng gây nên.
Sốc bỏng là trạng thái bệnh lý thường gặp ngay sau khi bị bỏng, ở thời kỳ thứ nhất của bệnh bỏng.
2. Sốc bỏng hay gặp ở bệnh nhân có diện tích bỏng rộng, độ sâu lớn:Nếu diện tích bỏng dưới 10% diện tích cơ thể (DTCT) thường không có sốc.
Nếu diện tích bỏng trên 10% DTCT tỷ lệ gặp sốc chiếm 40% tổng số nạn nhân.
Bỏng càng rộng, độ sâu càng lớn tỷ lệ sốc càng cao, sốc càng nặng.
*. Mối liên quan giữa bỏng và sốc: theo Frank G (1960)
- Qui định: 1% diện tích bỏng (DTB) nông: 1 chỉ số Frank
1% DTB sâu: 3 chỉ số Frank
- Nếu chỉ số của Frank: Dưới 30 Tỷ lệ sốc gặp 5%
Từ 30-55 Tỷ lệ sốc gặp 44%
Từ 56-120 Tỷ lệ sốc gặp 80-90%
Trên 120 Tỷ lệ sốc gặp 100%
- Bỏng da kết hợp bỏng hô hấp: sốc gặp tỷ lệ cao (trên 80%), thường nặng.
- ở trẻ em và người già:
+ Tỷ lệ sốc cao hơn người trưởng thành
+ Nếu chỉ số Frank trên 71 hoặc DTB sâu trên 20% --> tỷ lệ sốc 100%
3. Bệnh sinh sốc bỏng:Chủ yếu do 2 cơ chế
a. Đau đớn quá mức: Tổn thương kích thích nhiều tận cùng thần kinh gây hưng phấn, sau ức chế hệ thần kinh trung ương, gây rối loạn toàn bộ các cơ quan, hệ thống gây sốc.
b. Do rối loạn tuần hoàn, đặc biệt giảm khối lượng máu lưu hành (KLMLH), mà những rối loạn bệnh lý tại vùng tổn thương có vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh.
*Có nhiều cơ chế làm giảm KLMLH:
- Do thoát dịch, huyết tương từ lòng mạch ra khoảng gian bào. Nguyên nhân do tổn thương mao mạch, rối loạn vi tuần hoàn gây giãn mạch, tăng tính thấm, thoát huyết tương ra ngoài dưới hình thức phù ở vùng bỏng, vùng lân cận và còn là hiện tượng toàn thân. Thoát huyết tương xuất hiện sớm 5 phút sau, cao nhất 3-6 giờ, kết thúc 8 giờ 30 kéo dài tới ngày thứ 3, có thể đạt 2-5l/24 giờ
- Mất dịch qua vết bỏng do bốc hơi: Mất hơn da bình thường 0,84 ± 0,04 ml/ cm
2/ 24 giờ.
- Ngòai ra mất dịch qua đường hô hấp, qua chất nôn.
- Ở bệnh nhân bỏng nặng, sự giảm KLMLH có thể tới 30- 40%.
*Bên cạnh giảm KLMLH, rối loạn vi tuần hoàn (do giãn, do thoát huyết tương, máu cô) dẫn tới đông máu dải rác lòng mạch ---> tắc nghẽn ---> hoại tử tổ chức.(Hc bị huỷ còn do hc bị giảm trong nhiều mao mạch do toan hoá)
*Tan vỡ hồng cầu do tác dụng trực tiếp yếu tố nhiệt có vai trò quan trọng. nếu diện bỏng sâu lớn, tan huyết có thể còn tới 30-40%.
*Hậu quả của những rối loạn trên dẫn tới thiếu oxy tổ chức:
+ Rối loạn nước, điện giải
+ Rối loạn cân bằng acid- base
+ Suy tim do gắng sức, rối loạn đông máu
--------> Suy sụp tuần hoàn.
3. Sốc bỏng khác sốc chấn thương:
a.Sốc chấn thương: Yếu tố tác dụng thường hạn chế trong thời gian ngắn.
b.Sốc bỏng:
+ Thời gian gây chấn thương liên quan đến tổn thương, do đó yếu tố tác dụng thường kéo dài ----> sốc kéo dài.
+ Có hiện tượng thoát dịch qua thành mạch ra ngoài
+ Có tiêu huyết.
II. LÂM SÀNG:
A. 1. Biểu hiện trạng thái bù đắp quá mức, đáng lưu ý hiện tượng trung tâm hoá tuần hoàn. Sốc cương:
Gặp ở bệnh nhân đến sớm, trong những giờ đầu sau bỏng hoặc bệnh nhân bỏng nhẹ, vừa (theo Visơnhepski 1967: gặp 12,5%). 2. Biểu hiện: - Kích thích vật vã.- Huyết áp động mạch tăng, áp lực tĩnh mạch trung ương (ALTMTW) tăng, mạch nhanh, nẩy. Huyết áp tăng nhất thời do trung tâm co mạch hưng phấn tăng tiết cathecholamin gây co mạch. 3.
- Thở nhanh sâu do trung khu hô hấp hưng phấn.4.Diễn biến:
- Có thể phục hồi (nếu diện bỏng không rộng, bệnh nhân được điều trị kịp thời) sốc cương đơn thuần
- Bỏng nặng ---> chuỷên sốc nhược.
A. - Có thể xuất hiện muộn sau vài giờ ( giơ thứ 5-6), song song mức thoát huyết tương và giảm KLMLH, cũng có thể xuất hiện sau những chấn thương bổ sung khi vận chuyển, khi sử lý vết thương sớm. Sốc nhược:
- Nếu bỏng rộng, độ sâu lớn, sốc nhược có thể xuất hiện ngay, thường nặng.
- Triệu chứng báo hiệu chuyển sốc nhược: huyết áp giảm, mạch tăng dần (xuất hiện sớm hơn huyết áp)
- Các biểu hiện:
1. Tâm thần kinh:Có thể trong trạng thái tinh thần kích thích hoặc ức chế ngay từ đầu
a. Kích thích:- Lo lắng, vật vã, kêu đau
- Kêu lạnh, rung cơ, rét run.
- Khát nước, đòi uống
+ ý thức còn
+ Kéo dài 1-2 giờ, sau dần chuyển sang trạng thái ức chế.
b. Ức chế:
- Thờ ơ ngoại cảnh
- Cảm giác đau đớn hầu như giảm, nhưnmg bất kỳ yếu tố nào: băng bó, vận chuyển, thay đổi tư thế, cảm giác đau tăng.
- Nặng: Hôn mê.
c. Rối loạn thần kinh thực vật: Thường biểu hiện nặng, vã mồ hôi, chân tay lạnh.
2. Tuần hoàn:- Mạch nhanh nhỏ, có khi yếu không bắt được, mạch =0. Là triệu chứng quan trọng của sốc bỏng. Mạch nhanh do huyết áp giảm gây kích thích trung khu tim đập nhanh. Mạch yếu do giảm KLMLH.
- Huyết áp động mạch (HAĐM) thường giảm, nặng hơn có thể mờ, hoặc bằng 0. HAĐM có mối liên quan chặt chẽ với các chỉ số khác.
Ta có công thức sau:
L.R
k = -----Trong đó: k: hằng số
P
P: huyết áp
L: lưu lượng tim, phụ thuộc vào thể tích máu về tim và sức co bóp của
tim
R: sức cản ngoại vi, nó phụ thuộc vào: độ nhớt và sự co giãn thành
mạch
Trong sốc bỏng, huyết áp giảm do hàng đầu giảm KLMLH, ngoài ra do giảm sức co bóp cơ tim, co giãn mạch (suy mạch cấp do trung tâm vận mạch bị ức chế )
- Huyết áp tĩnh mạch trung ương (HATMTW): là triệu chứng quan trọng. Nó biểu hiện:
+ Khối lượng máu lưu hành
+ Sức co bóp cơ tim
+ Trương lực mạch ngoại vi
+ Đánh giá hiệu quả, mức độ an toàn của biện pháp truyền dịch.
- HATMTW bình thường 8-12 cm H
2O. Trong sốc bỏng, nó giảm, thường do KLMLH giảm.
- Xanh xao, đôi khi xanh tím, liên quan rối loạn vi tuần hoàn và hoạt động tim.
3. Hô hấp:
- Thường ít rối loạn, có thể gặp ran ẩm do tăng tiết, qua giai đoạn sốc triệu chứng này mất.
- Nặng có thể thở nhanh nông, chậm nông, loạn nhịp, có thể phát sinh rối loạn hô hấp chu kỳ do trung khu hô hấp bị ức chế. Tiên lượng xấu nêú suy hô hấp sớm, ngáp cá: trạng thái tận cùng.
4. Rối loạn bài tiết nước tiểu:Đóng vai trò rất quan trọng đánh giá mức độ sốc và hướng dẫn cách điều trị.
a. Số lượng:- Thiểu niệu từng đợt hoặc kéo dài, số lượng nước tiểu dươid 500 ml/ 24 giờ hoặc 30ml/h.
- Nặng: vô niệu, số lượmg nước tiểu < 300ml/24h hoặc vô niệu hoàn toàn.
- Rối loạn bài niệu là triệu chứng sớm (theo Paris 1967: gặp 98%), ngay cả khi những thay đổi mạch, huyết áp chưa xuất hiện. Nó có giá trị chẩn đoán và tiên lượng, là căn cứ tính lượng dịch truyền.
b. Màu sắc:- Nước tiểu có thể vàng trong
- Nặng: màu đỏ, nâu sẫm (biểu hiện đái Hb)
- Có thể mùi khét, mùi sừng cháy.
5. Tiêu hoá:- Nôn, buồn nôn, nôn liên tục nôn ra máu, màu nâu đen hoặc máu tươi.
- Chướng bụng, có thể gây khó thở cấp. Biểu hiện liệt dạ dày, ruột cấp.
- Có thể gặp loét cấp ống tiêu hoá: Curling -tiên lượng thường nặng. loét dạ dày tá tràng do rối loạn chức năng hệ tktw, do máu cô, xung huyết dạ dày, ruột. Tăng tính thấm, ứ máu, nghẽn mạch, RL nội tiết, RL dd .
6. Thân nhiệt:
Thân nhiệt thường giảm, ở trẻ em và một số người lớn có thể sốt cao co giật. Thân nhiệt nếu quá tăng hoặc quá giảm tiên lượng đều nặng.
7. Cận lâm sàng:
Có thể có các biểu hiện máu cô, rối loạn nước, điện giải, rối loạn cân bằng acid- base, rối loạn chức năng bài tiết nước tiểu.
a.Máu:
- Máu cô: Phản ứng cơ thể tăng hồng cầu dự trữ, thoát huyết tương.
Hồng cầu tăng, hematocrit tăng, Hb tăng ( biểu hiện mất huyết tương do thoát qua vết bỏng và thoát vào khoảng gian bào), bạch cầu tăng (do cô máu, do tăng phản xạ).
- Tan máu: Tình trạng máu cô có thể bị che mờ do tan máu với biểu hiện:
+ HC bình thường, xuất hiện HC nhỏ, HC giảm tới 1,9- 2/10
9/l.
Hb tự do tăng.
+ Hb giảm. thường khi HC bị huỷ tới 40% sẽ ảnh hưởng tới tình trạng cô máu (cơ chế tan máu chủ yếu do yếu tố nhiệt và phản ứng miễn dịch)
- Rối loạn nước, điện giải: Quan trọng nhất là Na
+và K +
Cơ chế: bỏng gây trạng thái strees ---> hoạt hoá thuỳ trước tuyến yên --> tăng tiết corticoide khoáng. Cụ thể: Đặc trưng sốc bỏng là Na
+giảm, K +tăng.
Na
+giảm do: Na +bị giữ lại ở tổ chức ---> phù
Mất qua vết bỏng.
Na
+máu giảm kèm theo Cl -máu giảm.
K
+tăng: do sự thoát và chuyển dịch K +ở mô tế bào bị tổn thương ra khoảng gian bào ( K +máu tăng khi khối lượng lớn cơ bị tổn thương)
Liên quan rối loạn điện giải đồ ở nước tiểu:
K
+niêụ tăng do tăng thải K +
Na
+, CL -giảm do trong máu giảm .
hệ số K
+/ Na +trong sốc bỏng có thể tăng ³ 1,5 ( bình thường 0,5)
- Rối loạn cân bằng acid - base: do tăng tạo acid trong cơ thể và do ứ đọng acid (suy thận)
Đặc trưng nhiễm acid chuyển hoá: các biểu hiện:
Tăng hô hấp ( thải CO
2)
pCO
2máu giảm
pH giảm
HCO
3giảm
- Rối loạn đông máu: Có thể tăng đông giai đoạn sớm
Hiếm gặp hội chứng đông máu rải rác lòng mạch
- Rối loạn bài tiết nước tiểu:
Nitơ máu tăng
Acid lactic tăng
Urê máu tăng
Creatinin máu tăng
- Các xét nghiệm khác:
Protit máu giảm
Glucose máu tăng gây glucose niệu (+)
Glucose máu tăng do: Giảm tiết Insulin, tăng tiết Glucagon, Adrenaline, ACTH, Gluocosticoide.
b. Nước tiểu:
- Protein niệu (+)
- Có hồng cầu, bạch cầu, trụ hạt
- Hb niệu (+), urobilin (+)
- Tỷ trọng nước tiểu tăng
III. DIỄN BIẾN SỐC BỎNG:
- Kéo daì từ một vài giờ tới 2-3 ngày (nặng kéo dài 3 ngày)
- Bệnh nhân thoát sốc: mất dần các triệu chứng sốc, xuất hiện các triệu chứng giai đoạn II. Thực tế lâm sàng khi các triệu chứng ổn định trên 6 giờ. Tuy nhiên gianh giới giữa thời kỳ I và II là không rõ ràng ( HA tăng dần, mạch giảm dần, môi và đầu chi hồng hơn, nước tiểu trong và số lượng tăng dần).
IV. MỨC ĐỘ SỐC:Có nhiều cách phân loại:
- Theo GS Lê Thế Trung: chia sốc nhẹ, vừa , nặng, dựa trên 14 chỉ tiêu lâm sàng và cận lâm sàng ( tham khảo thêm " bỏng và kỹ thuật tiếp da")
-Theo Paris (1967-1969) chia làm 3 mức độ sốc, dựa vào 8 triệu chứng chủ yếu, xếp theo thứ tự hay gặp:
Ngoài ra Paris còn nêu 2 triệu chứng hay gặp là rét run và máu cô.
TRIỆU CHỨNG
MỨC NHẸ
SỐC NẶNG
SỐC RẤT NẶNG
1. Rối loạn bài niệu Thiểu niệu Thiểu niệu, vô niệu Vô niệu hoàn toàn hoặc tái phát 2. Hb (-) Muộn, có trong vài giờ xuất hiện sớm, kéo dài 3. Tăng Nitơ máu Hiếm gặp Thường cuối ngày1, tăng ngày 2-3 (có thể 70mg%) xuất hiện ngay những giờ đầu, tăng cao ngay từ cuối ngày1 (100mg%) 4. Nôn Hiếm gặp Hay gặp. Phản ứng tìm hồng cầu trong chất nôn Nôn liên tục, nôn ra máu đại thể 5. ALTMTW giảm Hiếm gặp Thường xuyên Thường xuyên 6. HAĐM Không giảm hoặc giảm nhưng không dưới 80mm Hg Thường giảm dưới 80 mm Hg, đôi khi bằng 0 Giảm dưới 80mm Hg 7. Thân nhiệt 37 o-38 o( sốt nhẹ hoặc bình thường) 36 o- 37 o( bình thường hoặc đôi khi giảm) dưới 36 o( giảm dưới mưcs bình thường) 8. Bụng chướng Không gặp Hiếm gặp Gặp ngay trong những giờ đầu, tăng từng giờ
V. CÁC BIẾN CHỨNG TRONG SỐC BỎNG:
1. Tràn máu phế nang: bệnh cảnh suy hô hấp cấp thường gặp sau bỏng hô hấp.
Triệu chứng: ho máu tươi + rên ướt + suy hô hấp + X quang phối hình tam giác mờ.
2. Thủng loét cấp ống tiêu hoá:loét Curling, biểu hiện xuất huyết tiêu hoá hoặc hội chứng bụng ngoại khoa do thủng.
3. Đông maú rải rác lòng mạch: Biểu hiện tím đầu chi, thời gian MĐ, MC kéo dài, thời gian Howell tăng, tiểu cầu giảm, tỷ lệ prothrombin giảm, nghiệm pháp rượu (+).
4. Suy thận cấp:sẽ nói kỹ thêm về cơ chế
- Do kích thích đau đớn quá mức gây co thắt phản xạ các mạch máu ---> thận thiếu máu.
- Do huyết tương thoát qúa nhiều gây chèn ép cuộn mạch trong cầu thận
(bao Bowman giãn rộng thấm đầy huyết tương gây chèn ép cuộn mạch).
- Do khối lượng máu lưu hành giảm ---> luồng máu qua thận giảm ---> huyết áp động mạch giảm thấp kéo dài, luồng máu chậm 50% ---> khả năng lọc cầu thận giảm.
- Do tăng Hormon thuỳ sau tuyến yên: Aldosterol và vasopressin, gây tăng tái hấp thu ống thận.
Những nguyên nhân này có thể phục hồi nếu điều trị sớm và tốt.
- Do tổn thương thực thể: hoại tử ống thận cấp (hậu quả thiếu oxy kéo dài)
---> suy thận cấp thực thể.
- Do huyết tán, Hb tự do trong máu tăng ---> nước tiểu sẽ có HC, khuôn trụ hình Hb ---> thiểu niệu.
- Nếu kèm theo nhiễm toan chuyển hoá sẽ nguy hiểm, vì Hb tự do không được tống dễ dàng khỏi thận mà biến thành Hematin chlorhydrat ---> tắc ống thận ----> vô niệu.
- Để chẩn đoán phân biệt suy thận cấp chức năng (ngoại thận) và thực thể (trong thận ) dựa vào bảng sau:
Chỉ số bài tiết urê nước tính như sau:
CÁC CHỈ TIÊU
NƯỚC TIỂU
SUY THẬNCẤP
CHỨC NĂNG
SUY THẬN CẤP
THỰC THỂ
Tỷ trọng nước tiểu > 1,018 < 1,018 Độ thẩm thấu ³ 350-500 £ 300 Na (mmol/lit) < 15 > 15-20 Chỉ số bài tiết Urê 80-200 < 80-10 Cặn lắng Trụ hạt nhỏ Trụ hạt lớn
Nồng độ urê niệu Số lượng nước tiểu 24 giờ
---------------------------- x --------------------------------
Nồng độ urê máu 100
VI. ĐẶC ĐIỂM SỐC BỎNG Ở NGƯỜI GIÀ VÀ TRẺ EM:
1. Người già:- Hay gặp rối loạn thiếu máu, rối loạn tim mạch.
- Hay thiểu niêụ, vô niệu
- Thân nhiệt thường giảm
- Bạch cầu thường không cao
- Glucose máu tăng cao, protit máu tăng cao
2. Trẻ em:- Có thể gặp sốc ở diện tích không lớn: trẻ em dưới 3 tuổi, có thể gặp sốc ở diện tích 3-5%. Khi diện tích bỏng trên 10% nguy cơ xuất hiện sốc.
- Thường sốt cao kèm huyết áp động mạch tăng- Bạch cầu tăng cao
- Máu cô không nặng hơn người lớn
- Cặn N thường không cao nhiều
VII. SỐC BỎNG Ở BỆNH NHÂN CÓ BỎNG DA + BỎNG HÔ HẤP:- Tỷ lệ sốc tăng cao 3 lần.
- Tiên lượng nặng.
- Các rối loạn đều nặng hơn: máu cô, huyết áp giảm rối loạn điện giải nặng.
- Rối loạn hô hấp hay gặp.

Pragma: private


markdown:
# ngotien0910Đăng ký: 08 Sep 2012
Offline Đăng nhập: Oct 28 2012 09:57 AM
### Thống kê
- Nhóm: Members
- Bài viết: 6
- Lượt xem: 675
- Danh hiệu: biết pan
- Tuổi: Chưa nhập tuổi
- Ngày sinh: Chưa nhập ngày sinh
-
Gender
Bí mật
2 (bình thường)
### Bạn bè
ngotien0910 Chưa có ai trong danh sách bạn bè.
### Lần ghé thăm cuối
Không có khách viếng thăm lần cuối

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Connection: close

Server: Apache

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
*Hua Hin Pool Villas ....Lowest Prices Guaranteed!
Khách sạn gần đó
Racha Kiri Resort
Thai Tour Info Co., Ltd. 46/26 Charoen Rat Rd, Bangklo, Bangkolaem, Bangkok 10120, Tel: +662-1641001 to 6 Fax: +662-1641010 Email: sales@choowap.com
Tất cả các quyền Thái Tour Info Co, Ltd, TAT giấy phép 11/04452
This website works best with the latest browsers: Google Chrome, Firefox, Safari

Content-Type: text/html

P3P: CP="NOI ADM DEV COM NAV OUR STP"


markdown:
|
|![]()
|Hôm nay, T.Tư Tháng 2 22, 2017 6:55 am
|[Bài viết chưa được trả lời](http://dochoi.net/forum/unanswered.html) | [Chủ đề sôi nổi](http://dochoi.net/forum/active-topics.html)
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|Người gửi||Nội dung|
|
|nucoci
|
|Tiêu đề bài viết: Quá trình tăng cân và phát triển của trẻ sơ sinh
|
|![]()
|Thành viên Tích cực|
|
|Quá trình tăng cân và phát triển của trẻ sơ sinh
Nhiều bà mẹ lo ngại khi thấy con mình bắt đầu tăng trưởng chậm hơn so với trước đây, cũng có người khá thờ ơ trước những biểu hiện bất thường ở trẻ, và kết quả là cả thể chất lẫn tinh thần của trẻ không được phát triển toàn diện, gây nên những hậu quả khôn lường.
Những con số biết nói
Có nhiều chỉ số thể hiện sự tăng trưởng thể chất và sự phát triển các chức năng mà bạn cần thường xuyên quan tâm:
* Mức cân nặng và chiều cao theo tuổi:
Mức tăng trưởng trung bình/ tháng
Sơ sinh - 3 tháng
Mức tăng trưởng trung bình cân nặng: 750-800g
Mức tăng trưởng trung bình chiều cao: 3-3,5cm
3-6 tháng
Mức tăng trưởng trung bình cân nặng: 600-700g
Mức tăng trưởng trung bình chiều cao: 2-2,5cm
6-9 tháng
Mức tăng trưởng trung bình cân nặng: 400-500g
Mức tăng trưởng trung bình chiều cao: 1,3-1,7cm
9-12 tháng
Mức tăng trưởng trung bình cân nặng: 250-300g
Mức tăng trưởng trung bình chiều cao: 1,2-1,3cm
12-36 tháng
Mức tăng trưởng trung bình cân nặng: 200g
Mức tăng trưởng trung bình chiều cao: 0,7-1cm
Mức độ tăng cân và chiều cao của trẻ giảm dần theo thời gian. Sau 2 tuổi, mỗi năm trẻ tăng khoảng 2.000g. Từ 3-15 tuổi, mỗi quý trẻ tăng từ 1,3-1,6cm. Sau đó mức tăng chiều cao giảm nhanh, mỗi quý tăng độ 0,3-0,9cm và thông thường quá trình tăng chiều cao sẽ kết thúc lúc trẻ được 20 tuổi.
* Các mốc dễ nhớ:
Sơ sinh: 2,4 - 4kg (Trung bình 3kg) - Chiều cao: 50cm
5-6 tháng: 6 - 7kg (Gấp 2 lúc sinh) - Chiều cao: 65cm
1 tuổi: 9-10kg (Gấp 3 lúc sinh) - Chiều cao: 75cm
2 tuổi: 12kg (Gấp 4 lúc sinh) - Chiều cao: 85cm
4 tuổi: 16kg - Chiều cao: 102cm
6 tuổi: 20kg - Chiều cao: 115cm
Khi nào thì đáng ngại?
Khi mức tăng cân và chiều cao thấp hơn so với độ tuổi tương ứng là biểu hiện của chậm tăng trưởng hoặc nặng hơn là suy dinh dưỡng. Cân nặng theo tuổi là biểu hiện sớm nhất và nhạy nhất về tình trạng dinh dưỡng của trẻ. Sau vài tháng chậm tăng cân hoặc suy dinh dưỡng thì có thể ảnh hưởng đến mức tăng chiều cao và khi chiều cao đã bị thấp, lùn thì rất khó phục hồi. Các chỉ số nhân trắc này thường được theo dõi liên tục hằng tháng bằng biểu đồ có trong các sổ sức khỏe của trẻ em.
Một số chỉ số phát triển vận động và tâm lý trẻ em: 0 - 2 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Ngóc đầu
Phát triển tâm lý của trẻ: Mỉm cười, tìm vú, nhìn theo đồ vật.
2 - 3 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Giữ đầu lâu hơn
Phát triển tâm lý của trẻ: Hóng chuyện, chơi với 2 bàn tay.
3 - 6 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Lật sấp, cầm lúc lắc
Phát triển tâm lý của trẻ: Cười thành tiếng, nhìn và đưa tay về phía đồ chơi.
6 - 9 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Ngồi 1 mình, bò
Phát triển tâm lý của trẻ: Nói bập bẹ (papa, mama), vẫy tay chào tạm biệt.
9 -12 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Đứng chựng, vịn đi men
Phát triển tâm lý của trẻ: Nói 5 từ: ma, ba, cha, ăm, biết nghe theo lệnh, biết uống nước bằng ca, cốc.
12 - 15 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Đi một mình
Phát triển tâm lý của trẻ: Nói 5-7 từ, làm xấu. Tìm đồ chơi bị giấu.
15 -18 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Đi nhanh, chạy
Phát triển tâm lý của trẻ: Chỉ được vài hình vẽ trong tranh, chỉ vào vật mà bé muốn lấy.
18 - 21 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Dắt 1 tay lên xuống cầu thang
Phát triển tâm lý của trẻ: Nói được câu nhiều từ, chỉ được mắt, mũi, miệng. Biết đòi ăn, uống, thích tự làm 1 mình.
21 - 24 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Nhảy lên xuống cầu thang 1 mình
Phát triển tâm lý của trẻ: Xưng tên, hát bài hát ngắn. Gọi khi mắc tiêu, tiểu
24 - 36 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Chạy nhanh, ném bóng xa 1 mét
Phát triển tâm lý của trẻ: Thuộc vài bài hát. Đặt nhiều câu hỏi, vẽ nét đứng, đường tròn.
> 36 tháng tuổi:
Phát triển vận động của trẻ: Nhảy cao, nhảy xa
Phát triển tâm lý của trẻ: Tập kể chuyện, tập đếm, tập đánh vần. Đi thăm hàng xóm
Các chức năng trên thường phát triển hài hòa và thúc đẩy lẫn nhau, tuy nhiên, một trẻ bình thường cũng có thể phát triển sớm hay muộn hơn ít lâu về một chức năng nào đó.
Nếu trẻ chậm phát triển vận động, có thể trẻ bị suy dinh dưỡng, còi xương, sai khớp, bệnh ở hệ cơ, hoặc hệ thần kinh, giác quan (mắt, tai) hoặc một bệnh toàn thân khác. Chậm phát triển tâm lý thường có nguyên nhân phức tạp hơn, về mặt cơ thể, đứa trẻ bị bệnh tật liên tiếp sẽ làm chậm hoặc hạn chế về mặt tăng trưởng thể chất, từ đó làm chậm phát triển các vận động thô sơ và các kỹ xảo, dẫn đến hạn chế sự tiếp xúc với thế giới bên ngoài, gây thiếu thông tin cho não nên không kích thích bé phát triển nhận thức.
Sự chậm phát triển tâm lý còn do môi trường và hoàn cảnh sống bất lợi, nhất là thiếu tình thương yêu, chăm sóc và dạy dỗ chu đáo của cha mẹ, người nuôi trẻ. Ở các trẻ có hoàn cảnh đáng thương như trẻ bị bỏ rơi, mồ côi, cha mẹ ly dị, ly thân,… sẽ có những tác động rất xấu lên sự phát triển tâm lý của chúng.
Khi thấy trẻ chậm tăng trưởng thể chất, chậm phát triển vận động và thờ ơ với mọi thứ xung quanh, hay chậm phát triển từng mặt kéo dài, cha mẹ cần cho trẻ đi khám chuyên khoa để chữa trị kịp thời cũng như được sự hướng dẫn chăm sóc đặc biệt cho từng trường hợp.
TS. Nguyễn Thanh Danh
|
|nucoci
|
|Tiêu đề bài viết: TRẺ SƠ SINH NHẸ CÂN
|
|![]()
|Thành viên Tích cực|
|
|Bạn hiểu gì về trẻ sơ sinh nhẹ cân? Có phải tất cả những trẻ nhẹ cân đều khó phát triển? Khi sinh ra bé nhẹ cân, bạn cần phải hiểu rõ tình trạng của bé để chăm sóc bé tốt hơn... Thế nào là trẻ sơ sinh nhẹ cân?
Trẻ nhẹ cân là trẻ có cân nặng lúc sanh dưới 2.500gr. Trẻ có cân nặng lúc sanh giữa 1.000gr và 1.499gr gọi là trẻ rất nhẹ cân, và trẻ có cân nặng lúc sanh dưới 1.000gr là trẻ cực nhẹ cân.
Những trẻ này có thể đủ tháng hoặc non tháng, trẻ có thể bình thường hoặc có dị tật bẩm sinh đi kèm. Nguyên nhân gây nhẹ cân có thể do chậm phát triển trong tử cung hoặc không.
Các dạng trẻ nhẹ cân
Trẻ nhẹ cân được phân loại theo tuổi thai (trẻ nhẹ cân đủ tháng và trẻ nhẹ cân non tháng), theo sự cân đối (nhẹ cân cân đối và nhẹ cân không cân đối) và theo tình trạng suy dinh dưỡng (nhẹ cân có gầy mòn và không gầy mòn). Trẻ nhẹ cân dưới 37 tuần tuổi thai gọi là trẻ nhẹ cân non tháng. Trẻ nhẹ cân và không cân đối hoặc trẻ gầy mòn là những trẻ chỉ có cân nặng thấp, còn chiều cao và vòng đầu bình thường. Trẻ nhẹ cân cân đối là những trẻ giảm cả cân nặng, chiều cao và vòng đầu. Trẻ sinh đủ tháng nhẹ cân có thể cân đối hoặc không cân đối. Những trẻ non tháng nhẹ cân thường là nhẹ cân cân đối.
Quan sát trẻ nhẹ cân không cân đối sẽ thấy có sự khác biệt so với trẻ nhẹ cân cân đối. Trẻ nhẹ cân không cân đối bề ngoài trông gầy mòn, giảm mô dưới da, da nhăn, đầu to, móng dài, da khô tróc vẩy. Trẻ nhẹ cân cân đối thường có khe khớp sọ giãn, thóp trước rộng, chậm phát triển hành xương, trẻ lùn và vòng đầu nhỏ.
Những nguyên nhân làm trẻ nhẹ cân
Khả năng phát triển thai thay đổi cũng như việc cung cấp dinh dưỡng không đủ cho thai nhi chính là những nguyên nhân làm trẻ nhẹ cân. Ngoài ra, yếu tố di truyền, môi trường... cũng sẽ làm trẻ sơ sinh nhẹ cân.
Mặc dù có rất nhiều yếu tố di truyền, về thai, dinh dưỡng, môi trường, về nhau - tử cung có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai, nhưng trong một vài trường hợp, người ta không rõ nguyên nhân gây nhẹ cân. Những nguyên nhân gây nhẹ cân thường gặp là:
1. Khả năng phát triển thai thay đổi:
* Bất thường về di truyền.
* Dị tật bẩm sinh.
* Bất thường nhiễm sắc thể.
* Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh.
* Nhiễm trùng trong tử cung.
* Tiếp xúc với chất gây ung thư hoặc thuốc.
* Rối loạn điều hòa nội tiết.
2. Cung cấp dinh dưỡng không đủ:
* Chức năng nhau không đủ.
* Đa thai.
* Sinh già tháng.
* Bất thường bánh nhau.
* Viêm bánh nhau (do vi trùng, siêu vi trùng, ký sinh trùng).
* Suy dòng máu qua bánh nhau hoặc giảm vận chuyển oxy.
* Mẹ bị sản giật.
* Mẹ bị tiểu đường, cao huyết áp, bệnh thận.
* Sống trên vùng cao.
* Mẹ hút thuốc lá.
Sự tăng trưởng thai trong 3 tháng đầu, 3 tháng giữa thai kỳ chủ yếu bị ảnh hưởng bởi khả năng phát triển liên quan đến di truyền của thai. Nhiễm trùng trong tử cung hoặc tiếp xúc độc chất (như chì) xảy ra trong giai đoạn phân chia tế bào có thể làm thay đổi khả năng phát triển liên quan đến di truyền của thai. Trẻ sinh ra từ bà mẹ có điều trị thuốc (Hydantoin, thuốc chống chuyển hóa, hoặc thuốc có cocain, heroin, alcohol) thường bị chậm phát triển.
Quá trình tăng trưởng của thai trong 3 tháng cuối ảnh hưởng chủ yếu bởi sự cung cấp dinh dưỡng qua nhau. Do đó, chúng có thể bị ảnh hưởng bởi chức năng của bánh nhau, sự thay đổi mạch máu tử cung hoặc cả hai. Chức năng bánh nhau không đầy đủ có thể do nhồi máu bánh nhau, u mạch máu, thuyên tắc mạch máu, dây rốn bất thường, nhau bong non.
Hãy chú ý đến các bệnh lý của mẹ: sản giật, tiểu đường, cao huyết áp, thận... có thể làm thai chậm phát triển.
Các bệnh lý của mẹ gây thay đổi mạch máu như: sản giật, tiểu đường, cao huyết áp, bệnh thận có thể gây giảm lưu lượng máu tử cung - bánh nhau và làm thai chậm phát triển. Tình trạng mẹ mập, ốm ít ảnh hưởng đến sự phát triển thai. Tuy nhiên, năng lượng bà mẹ nhận trong thai kỳ có liên quan đến sự tăng cân của mẹ, của bánh nhau và cân nặng của trẻ. Bà mẹ mang thai hút thuốc lá sẽ làm giảm rõ rệt cân nặng lúc sanh của trẻ (có thể giảm cả chiều cao và vòng đầu). Nguyên nhân có thể do áp lực của khí CO (carbon monoxide) đối với Hemoglobin cao hơn oxy, gây thiếu oxy máu thai và do tác động gây co mạch tử cung của nicotine.
Những tình trạng làm thay đổi khả năng phát triển thai hoặc gây giảm phát triển thai sớm (trước 34 tuần thai) làm giảm cả cân nặng, chiều cao và vòng đầu. Tuy nhiên, những tình trạng gây giảm cung cấp dinh dưỡng của thai hoặc giảm tưới máu tử cung - bánh nhau thường ảnh hưởng đến cân nặng trước (gây nhẹ cân không cân đối)
Hầu hết trẻ nhẹ cân cân đối không tìm được nguyên nhân, còn trẻ nhẹ cân không cân đối thường có nguyên nhân do mẹ bị sản giật, cao huyết áp.
Chức năng trẻ nhẹ cân có gì thay đổi?
Tỷ lệ nhẹ cân ở các nước đang phát triển cao hơn ở các phát triển. Một số nơi, trẻ có cân nặng lúc sinh dưới 2.500gr chiếm tỷ lệ hơn 10%. Trong nhóm nhẹ cân, trẻ đủ tháng chiếm từ 17-80%.
Trẻ nhẹ cân có sản phẩm nitrogen trong máu cao như ammonia, urea và acid uric, chứng tỏ có tăng dị hóa protein. Những trẻ này có rối loạn tân tạo glucose và phân hủy glycogen. Do đó, trẻ có khuynh hướng hạ đường huyết kéo dài trong nhiều tuần. Ở bào thai suy dinh dưỡng, tim, phổi, thận to hơn trẻ bình thường ở cùng cân nặng, trong khi lách, gan, thượng thận, tuyến ức thì nhỏ. Dự trữ glycogen trong tim và gan giảm, sợi cơ tim nhỏ hơn bình thường.
Tỷ lệ nhẹ cân ở các nước đang phát triển cao hơn ở các phát triển. Một số nơi, trẻ có cân nặng lúc sinh dưới 2.500gr chiếm tỷ lệ hơn 10%. Trong nhóm nhẹ cân, trẻ đủ tháng chiếm từ 17-80%.
Điều trị bệnh lý mẹ lúc mang thai, theo dõi sự phát triển thai có thể giúp giảm tỷ lệ trẻ nhẹ cân.
Trẻ nhẹ cân và nguy cơ tử vong
Các vấn đề thường gặp ở trẻ nhẹ cân là ngạt, viêm phổi, hạ thân nhiệt, hạ đường huyết, đa hồng cầu, những bệnh lý do dị tật bẩm sinh, nhiễm trùng bào thai.
Nguyên nhân chính gây tử vong là ngạt. Trẻ chậm phát triển càng nặng thì tỷ lệ thai lưu, hạ đường huyết, hạ calci/máu, da hồng cầu càng tăng đáng kể.
Trong nhóm trẻ chậm phát triển nặng, hầu hết là trẻ nhẹ cân không cân đối.
Sự phát triển của trẻ nhẹ cân sau khi sinh cũng sẽ đặc biệt hơn trẻ bình thường. Trẻ có những thay đổi trong thành phần cơ thể và sự phát triển thần kinh bị hạn chế.
Trẻ nhẹ cân cân đối thường bị tổn thương khả năng tăng trưởng từ giai đoạn đầu của bào thai. Còn trẻ nhẹ cân không cân đối bị tổn thương khả năng tăng trưởng chỉ trong giai đoạn ngắn ở cuối thai kỳ. Do đó, trẻ nhẹ cân không cân đối thường có dự hậu tốt hơn.
Sự phát triển sau sanh: Đa số trẻ nhẹ cân sẽ tăng trưởng nhanh, bắt kịp trẻ bình thường trong 3-6 tháng đầu sau sanh. Tuy vậy, sau giai đoạn nhũ nhi, lúc 15-18 tháng tuổi và có thể kéo dài tới 7 tuổi, trẻ nhẹ cân sẽ có cân nặng, chiều cao và vòng đầu nhỏ hơn trẻ bình thường. Nhiều nghiên cứu cho thấy tình trạng chậm phát triển trong tử cung có ảnh hưởng lâu dài đến sự tăng trưởng của trẻ.
Trẻ nhẹ cân không cân đối dễ phát triển sau sinh hơn trẻ nhẹ cân cân đối.
Những thay đổi trong thành phần cơ thể: Khi so sánh trẻ sinh non nhẹ cân và trẻ sinh non đủ cân cùng cân nặng, người ta thấy sự tăng cân của trẻ nhẹ cân bao gồm: tăng nước nhiều hơn, và tăng chất béo, chất đạm ít hơn trẻ đủ cân.
Sự phát triển thần kinh: Hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy trẻ nhẹ cân có chỉ số thông minh kém hơn trẻ đủ cân. Ở lứa tuổi học đường, trẻ nhẹ cân có chỉ số thông minh, chỉ số phối hợp nhìn, vận động, phối hợp động tác kém, khó tập trung. Trẻ nhẹ cân sinh ra từ các bà mẹ cao huyết áp, thường có đầu nhỏ hoặc vấn đề chậm phát triển thần kinh nhiều hơn trẻ đủ cân. Trẻ chậm phát triển trong tử cung có tỷ lệ chậm phát triển tâm thần cao, không có khả năng học tập lúc 12-14 tuổi.
Tóm lại, sự hiểu biết về căn nguyên, kiểu tăng trưởng, sự phát triển thần kinh tâm lý của trẻ nhẹ cân có vai trò rất quan trọng đối với cả nhân viên y tế và các bậc cha mẹ, để từ đó chúng ta biết cách chăm sóc và tạo những điều kiện tốt nhất cho trẻ phát triển bình thường.
BS. Cam Ngọc Phượng
|
|nucoci
|
|Tiêu đề bài viết: Re: Quá trình tăng cân và phát triển của trẻ sơ sinh
|
|![]()
|Thành viên Tích cực|
|
|1. Cân nặng và chiều cao của trẻ sơ sinh là bao nhiêu thì được coi là bình thường?
Đối với trẻ sơ sinh đủ tháng (không dưới 40 tuần mang thai), trọng lượng cơ thể dao động trong khoảng từ 3,2-3,8 kg (trung bình là 3,5 kg), chiều cao 5053 cm (trung bình là 51 cm) được coi là bình thường. Trọng lượng cơ thể và chiều cao của trẻ sơ sinh có thể ít hơn mức này nếu trẻ đẻ thiếu tháng hoặc do mẹ có hút thuốc lá, uống rượu.
2. Con tôi bị đẻ thiếu tháng. Tại sao lại như vậy? Liệu những đứa con sau này cũng bị đẻ thiếu tháng không?
Có nhiều nguyên nhân gây đẻ non: Sức khỏe của người mẹ, chế độ ăn uống khi có thai, lứa tuổi của người mẹ, tư thế và sức khỏe của bào thai, các yếu tố về mặt di truyền. Đẻ non cũng có thể xảy ra đối với những phụ nữ đẻ nhiều lần, có cổ tử cung không phát triển đầy đủ, bị u xơ, bị nhiễm độc sau tháng thứ 4.
Một số phụ nữ sinh lần thứ hai cũng vẫn bị đẻ non. Trong bất kỳ trường hợp nào cũng cần phải gặp bác sĩ phụ sản để xác định rõ nguyên nhân gây ra đẻ non, tiến hành điều trị và chỉ sau đó mới quyết định có nên tiếp tục mang thai hay không.
3. Hiện tượng trẻ bị sụt cân ngay sau khi sinh liệu có bình thường không? Nếu bình thường thì sụt cân bao nhiêu là vừa đủ?
Hiện tượng trẻ bị sụt cân sau khi sinh là hoàn toàn bình thường. Trong cơ thể của trẻ sơ sinh có rất nhiều nước, chiếm tới 35% trọng lượng cơ thể trẻ. Trong vòng 3-5 ngày đầu tiên sau khi sinh, trung bình trẻ sụt khoảng 100200 g nước thừa.
4. Mỗi tháng, trẻ tăng cân bao nhiêu là đủ? Trẻ thường cao lên thêm bao nhiêu sau mỗi tháng?
Để kiểm tra xem trẻ có phát triển bình thường không, có thể căn cứ vào các chỉ số sau:
-Trẻ đẻ đủ tháng mỗi tháng tăng trung bình khoảng 600 g. Tháng thứ 2 và tháng thứ 3 tăng khoảng 800 g. Trong những tháng tiếp theo, mức tăng sẽ giảm 50 g so với tháng trước đó. Chẳng hạn như ở tháng thứ tư, sự tăng cân của trẻ sẽ là 800 g trừ 50 g, có nghĩa là 750 g.
-Về chiều cao, trong 3 tháng đầu, mức tăng trung bình là khoảng 3 cm mỗi tháng. Ở độ tuổi 3-6 tháng, mức tăng là 2,5 cm/tháng. Từ 6 đến 9 tháng: 1,5
- 2 cm/tháng; từ 9 đến 12 tháng: 1-1,5 cm. Như vậy, sau một năm, chiều cao của trẻ tăng khoảng 25 đến 27 cm, đạt mức 75-78 cm. Chiều cao của các cháu gái trong năm đầu tiên thường ít hơn so với các cháu trai khoảng 1,5 cm.
5. Việc sử dụng dầu hướng dương để làm mềm da cho trẻ sơ sinh có hại gì không?
Không, hòan toàn vô hại; nhưng nói chung trẻ sơ sinh chưa cần tới bất cứ loại kem hoặc loại dầu bôi nào cả. Người ta thường dùng dầu khi trẻ bị hăm hoặc khi da trẻ bị nẻ. Trước khi dùng dầu hướng dương, cần phải tiệt trùng bằng cách đổ dầu vào các lọ nhỏ (50 ml), đậy nắp, sau đó để vào nồi đun sôi trong vòng 30 phút. Mỗi lọ dầu như vậy có thể dùng trong khoảng 1 tuần.
6. Khi mới sinh ra, khắp cơ thể con tôi có những lông tơ nhỏ và sáng màu. Liệu chúng có mất đi được không?
Nhiều đứa trẻ sơ sinh có lông tơ bao phủ khắp thân thể. Chuyện đó không có gì đáng ngại cả, vì lông tơ sẽ mất đi trong vòng vài tuần sau đó.
7. Cần bao nhiêu lâu để đứa trẻ sơ sinh bù đắp lại trọng lượng cơ thể mà trẻ bị mất đi sau khi sinh?
Thường thì những đứa trẻ đẻ đủ tháng, khỏe mạnh có thể lấy lại trọng lượng ban đầu sau 2 tuần. Nếu nuôi trẻ bằng sữa bò thì chỉ sau 5 ngày là trẻ có thể lấy lại mức cân như cũ. Còn những trẻ bú mẹ cần phải mất một tuần hoặc lâu hơn nữa.
Những đứa trẻ sơ sinh đẻ thiếu tháng hoặc bị bệnh thì việc bù đắp lại trọng lượng ban đầu của cơ thể chậm hơn. Những trẻ sinh quá tháng thì hầu như không bị sụt cân mà bắt đầu tăng cân ngay từ lúc mới sinh.
8. Các bác sĩ nhi khoa thường hay đo vòng đầu của trẻ để làm gì?
Việc đo vòng đầu của trẻ cho phép tiến hành kiểm tra một cách gián tiếp sự tăng trọng lượng của bộ não trẻ và quá trình tuần hoàn của các chất lỏng trong não. Lần đo vòng đầu thứ nhất được coi là khởi điểm để có thể so sánh với những lần đo sau, nhằm phát hiện sự phát triển quá nhanh hoặc quá chậm vòng đầu của trẻ. Ở những đứa trẻ khỏe mạnh, vòng đầu tăng khoảng 1-1,5 cm mỗi tháng.
9. Có phải trẻ 1 năm tuổi phải tăng cân gấp 3 lần so với trọng lượng lúc mới sinh ra không?
Thường thì đến 5 tháng tuổi, cân nặng của trẻ phải tăng gấp đôi và đến 1 năm tuổi phải tăng gấp 3 so với trọng lượng lúc mới sinh, đạt mức khoảng 10-11 kg. Vào khoảng 6 tháng tuổi, các bé gái thường nhẹ hơn các bé trai khoảng 200-400 g và đến 1 năm tuổi, các bé trai thường nặng hơn các bé gái cùng tuổi khoảng 400-600 g.
10. Những chỗ mềm trên đầu trẻ là cái gì? Cần phải thận trọng với các chỗ mềm đó tới mức nào?
Người ta thường gọi những chỗ mềm trên đầu trẻ là các thóp. Đó là những phần còn lại của màng xương kết với các xương sọ. Nhờ màng xương này mà đầu của bào thai có thể chui qua âm đạo ra ngoài nhờ có sự co bóp và đẩy. Thóp lớn phía trước nằm ở chỗ nối giữa xương trán với xương đỉnh đầu, có hình đồng xu với kích thước khoảng 2,5 x 2,5 cm (kích thước của thóp này khác nhau ở mỗi trẻ. Thóp bình thường có tính đàn hồi; khi trẻ kêu khóc, có thể nó hơi phồng lên. Dùng ngón tay chạm vào thóp của trẻ, ta có thể nhận biết được nhịp đập.
Thóp là một hiện tượng hết sức bình thường. Không nên quá lo sợ cho thóp của trẻ, chỉ cần cẩn thận khi chăm sóc cho trẻ là đủ.
11. Khi nào thì thóp ở trên đầu trẻ liền lại?
Ở những đứa trẻ phát triển bình thường, thóp nhỏ liền lại trong khoảng từ tháng thứ 2 đến tháng thứ 4; thóp lớn liền lại khi trẻ được 12 đến 18 tháng. Có tới 80% trẻ đẻ đủ tháng đã liền các thóp này ngay trước khi ra đời.
Nếu thóp của trẻ liền lại chậm hơn thời gian nói trên, cần cho trẻ tới bác sĩ nhi khoa khám.
12. Thóp của con tôi rất bé, lẽ nào nó có thể liền lại nhanh đến thế sao?
Một số trẻ sinh ra có thóp rất bé (kích thước 0,3 x 0,5 cm). Nguyên nhân có thể là:
-Quá trình trao đổi muối trong bào thai bị rối loạn.
-Có các rối loạn khác về nội tiết.
-Người mẹ dùng quá nhiều canxi hoặc các vitamin trong thời kỳ mang thai.
Những đứa trẻ sinh ra có thóp lớn quá nhỏ cần được theo dõi đặc biệt về tốc độ phát triển của vòng đầu hoặc được khám định kỳ thường xuyên ở bác sĩ thần kinh.
13. Thóp của con tôi bị lõm xuống và có nhịp đập mạnh. Liệu điều đó có bình thường không?
Thóp có thể bị lõm xuống khi trẻ ở tư thế thẳng đứng và đặc biệt là khi trẻ bị thiếu nước. Nhịp đập của thóp là do máu đẩy từ tim lên não của trẻ sau mỗi một lần co bóp tạo nên. Thóp thường đầy lên và đập mạnh khi trẻ kêu khóc hoặc gắng sức làm một việc gì đó.
14. Đứa con mới sinh của tôi ngủ hầu như suốt cả ngày. Liệu điều đó có bình thường không?
Điều đó là hoàn toàn bình thường; vì trẻ sơ sinh trong những tuần lễ đầu tiên thường ngủ tới 20 tiếng trong một ngày. Trẻ chỉ tỉnh dậy vào những lúc ăn.
15. Tại sao núm vú đứa con mới sinh của tôi lại hơi bị sưng lên?
Hầu hết những đứa trẻ sinh ra khỏe mạnh đều có các phản ứng hoóc môn, thường gọi là "sự dị ứng hoóc môn". Phản ứng này có ở tất cả các bé và là phản ứng đáp lại đối với các hoóc môn tình dục được tiết từ rau thai của mẹ vào cơ thể chúng. Sự sưng tấy nhẹ ở các tuyến vú của trẻ có thể kéo dài trong 2-3 tuần. Thường thì sự sưng tấy này không gây khó chịu cho trẻ và sẽ tự mất đi mà không cần phải điều trị. Ở những đứa trẻ thiếu tháng thường ít xảy ra các phản ứng hoóc môn.
16. Sau khi ra đời, trên đầu con tôi có các vệt xanh và một phần đầu bị sưng lên. Đến bao giờ thì đầu cháu sẽ trở lại trạng thái bình thường?
Do gặp khó khăn trong lúc chui ra ngoài trên đầu trẻ có thể bị xuất huyết dưới da (các vệt xanh) và nặng hơn là hiện tượng u máu đầu. Các vệt xanh trên đầu trẻ sẽ mất đi khoảng 5-7 ngày sau khi sinh, để lại các vết màu sẫm nhạt hoặc màu vàng. Da trên các u máu đầu sẽ không thay đổi về màu sắc, các u máu này có thể nằm trên đỉnh đầu, một bên đầu hoặc hai bên đầu. Hiện tượng u máu đầu sẽ mất đi chậm hơn (khoảng 1-2 tháng). Khi đặt trẻ vào giường hoặc bế trẻ trên tay, cần chú ý không để các bọc máu đầu bị chấn thương. Thường xuyên theo dõi trẻ, nếu các u máu không lặn đi, phải đưa trẻ tới khám bác sĩ ngoại khoa.
17. Tốt nhất nên đặt trẻ ngủ ở tư thế nào, nằm ngửa, nằm sấp hay nằm nghiêng?
Tốt nhất là nên đặt trẻ nằm nghiêng, luân phiên nằm nghiêng bên phải rồi bên trái và ngược lại. Ở tư thế này, trẻ sẽ đỡ bị sặc nếu nó trớ sữa ra. Dưới má trẻ, có thể đặt một mảnh giấy hoặc một mảnh vải mềm để lót.
18. Ở bẹn của con tôi có cái gì cưng cứng? Đó là cái gì vậy?
Nguyên nhân làm xuất hiện các cục cứng ở bẹn của trẻ sơ sinh có thể là:
-Các thanh dịch còn đọng lại ở tuyến dịch, chưa xuống hết được tinh hoàn của bé trai. Điều này sẽ cản trở việc di chuyển của thanh dịch theo các tuyến bạch hạch. Người ta gọi hiện tượng đó là tràn dịch tinh mạc. Đa số các trường hợp tràn dịch tinh mạc tự mất đi, không cần phải điều trị. Nhưng nếu tràn dịch phát triển thành thoát vị thì cần phải tiến hành phẫu thuật để giải quyết.
-Các bạch hạch phồng lên: Nếu nó không có liên quan tới các bệnh viêm nhiễm khác thì hoàn toàn vô hại và không cần phải điều trị.
-Thoát vị bẹn do có đột biến trong sự phát triển của thành bụng dưới, dẫn tới các đoạn nối và ruột bị lồi ra tận vùng bẹn. Trong trường hợp này cần phải tiến hành phẫu thuật.
19. Vòng đầu của con tôi trong 1 tháng to ra thêm 4 cm. Tại sao vòng đầu phát triển nhanh đến như vậy?
Vòng đầu của trẻ phát triển quá nhanh là điều đáng lo ngại. Thường đó là hiện tượng tràn dịch não hoặc biểu hiện của còi xương. Vì vậy cần phải cho trẻ đến bác sĩ nhi khoa khám gấp.
20. Cần phải rửa ráy cho các bé gái như thế nào?
Nếu rửa ráy cho các bé gái bằng vòi hoa sen thì hướng tia nước hơi thấp xuống dưới, phía hậu môn. Cũng có thể dùng bông thấm nước rửa bộ phận sinh dục của bé gái, sau đó rửa hậu môn và các vùng xung quanh. Nếu dùng bông rửa một lần chưa sạch thì thay bông và rửa lại cho trẻ. Khi mặc cho trẻ quần áo hoặc tã lót, phải kiểm tra xem có chặt quá không, nên chọn các loại vải bông mềm làm tã lót. Để tránh cho trẻ khỏi bị hăm, có thể dùng dầu hướng dương đã tiệt trùng hoặc kem trẻ em bôi vào bẹn và mông của trẻ.
21. Rốn của con tôi có mùi hôi và chảy mủ. Vậy cần phải làm gì?
Cần phải cho trẻ đến bác si nhi khoa khám, chắc rốn của con bạn đã bị viêm nhiễm.
22. Mọi người nói rằng con tôi bị thoát vị rốn. Liệu cháu có phải mổ rốn không?
Trước hết, cần phải hiểu rằng, thoát vị rốn khác với các dạng thoát vị khác ở chỗ nó không có túi thoát vị (nơi mà các cơ quan nội tạng có thể chui vào đó). Thực chất, thoát vị rốn là có vòng rốn trong thành khoang bụng, một hiện tượng xuất hiện khi các thành trong khoang bụng không dính sát được vào với nhau. Khi đứa trẻ cố sức hoặc kêu khóc, áp suất trong khoang bụng tăng lên, làm cho rốn bị phồng. Mới nhìn, có thể có cảm giác trẻ bị đau đớn, mặc dù thực ra trẻ không bị đau đớn gì cả.
Việc có cần phải mổ rốn của trẻ hay không phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Nếu như đường kính của lỗ thoát vị rốn không lớn hơn 1,5-2 cm thì chúng sẽ tự liền lại. Thường lỗ thoát vị rốn sẽ liền lại trong khoảng từ 12 đến 24 tháng. Để đẩy nhanh quá tình liền lại của lỗ thoát vị, hằng ngày nên làm các động tác mát xa nhẹ thành bụng của trẻ và đặt nằm sấp.
Tới 18 tháng tuổi mà lỗ thoát vị rốn vẫn không liền lại cũng không cần phải mổ rốn trẻ. Nhưng nếu lỗ rốn quá to thì cách tốt nhất là đưa trẻ tới bác sĩ khâu lỗ rốn lại và cắt bỏ các phần da thừa của rốn.
23. Con tôi bị thoát vị rốn. Khi nó khóc, lỗ thoát vị mờ rộng, phồng lên. Điều đó có bình thường hay không?
Chứng thoát vị rốn rất hay gặp ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trẻ đẻ thiếu tháng. Mọi hành động (kêu, khóc, ho, cố sức) đều làm cho áp suất trong khoang bụng tăng lên, làm phồng lỗ thoát vị. Thoát vị rốn thường không làm cho trẻ bị đau đớn. Vì vậy, việc băng lỗ thoát vị lại cũng chẳng giúp ích gì, chỉ làm cho làn da còn rất mỏng của trẻ dễ bị tổn thương mà thôi. Thường thì lỗ thoát vị rốn liền lại khi trẻ được 2 tuổi. Nếu đến 5 tuổi mà lỗ thoát vị vẫn chưa liền lại thì phải cần có sự can thiệp về mặt phẫu thuật.
24. Có người khuyên tôi nên đặt một đồng xu vào lỗ thoát vị ở rốn. Liệu có nên làm như vậy không?
Không nên, vì đa số các lỗ thoát vị rốn sẽ tự liền lại khi trẻ được 1-2 tuổi. Việc bạn để đồng xu lên rốn trẻ có thể sẽ gây tổn thương hoặc làm cho rốn của trẻ bị nhiễm trùng. Điều đó sẽ rất nguy hiểm.
25. Lỗ thoát vị ở rốn của con tôi thường xuyên phồng lên, trước đây chỗ này chỉ phồng lên khi cháu kêu khóc. Nguyên nhân là do đâu?
Theo các triệu chứng kể trên thì con của bạn đã bị mắc bệnh còi xương. Điều đó làm cho thành ở cơ bụng bị yếu đi và hiện tượng đầy hơi trong ruột xuất hiện, có nghĩa là lỗ thoát vị ở rốn sẽ hay phồng lên hơn.
26. Cần phải chăm sóc rốn của trẻ sơ sinh như thế nào?
Sau khi đón trẻ từ nhà hộ sinh về, cần chăm sóc trẻ theo trình tự sau: Rửa sạch tay bằng xà phòng, sau đó lấy một que diêm bẻ đầu, quấn bông vào rồi tẩm dung dịch thuốc tím 5%, bôi vào thẳng vào giữa vết cắt rốn (chứ không phải xung quanh rốn). Nếu vết cắt rốn rộng và có mùi hôi thì không nên tắm cho trẻ.
Hằng ngày, cần chăm sóc rốn của trẻ. Các băng dùng băng rốn cho trẻ cần phải giặt qua nước sôi và được là kỹ.
27. Khi đẻ, con tôi bị dây rốn quấn quanh cổ. Làm thế nào để biết điều đó có ảnh hưởng tới não của cháu hay không?
Hiện tượng dây rốn quấn quanh cổ thường không gây tổn thương gì cho não của trẻ cả vì các bà đỡ sẽ phát hiện ra ngay và sẽ có cách giúp đỡ. Nếu dây rốn quấn quanh cổ quá chặt, trẻ có thể bị thiếu ôxy. Nên cho trẻ đi khám bác sĩ thần kinh nếu sau khi sinh thấy có các biểu hiện: hay lo lắng, ngủ không yên giấc, hoặc bị co giật ở dưới cằm, run tay, run chân. Cần kể cho bác sĩ về các triệu chứng hoặc những thay đổi trong tính cách của trẻ.
28. Con tôi khi đẻ ra cân nặng tới 5 kg. Người ta nói rằng đó là do tôi quá béo. Liệu điều đó có đúng không?
Đúng là như vậy. Ngày nay, người ta đã chứng minh được rằng những phụ nữ mắc bệnh béo phì hay bệnh tiểu đường thường sinh ra những đứa trẻ có trọng lượng cơ thể cao gấp 2 lần so với những trẻ bình thường. Điều này cũng có thể đúng với những phụ nữ béo ra quá nhiều trong thời kỳ mang thai. Việc theo dõi các trường hợp như trên cần phải được tiến hành ở nhà hộ sinh, dưới sự giám sát của các bác sĩ nội tiết.
29. Một bên mắt của con tôi bị chảy nước rất nhiều. Liệu có phải lo ngại về chuyện đó không?
Con bạn đã bị viêm, nhiễm trùng mắt hoặc bệnh kết mạc. Một nguyên nhân khác làm cho nước mắt chảy là tuyến dẫn lệ bị tắc do viêm nhiễm. Cần phải đưa trẻ tới bác sĩ mắt để khám.
30. Nên ngoáy tai cho trẻ sơ sinh như thế nào?
Cần phải hết sức thận trọng khi chăm sóc tai cho trẻ sơ sinh, tốt nhất chỉ nên dùng bông ướt để lau vành trong và vành ngoài của tai trẻ. Chưa nên ngoáy sâu vào tai trong của trẻ.
31. Việc dùng que tăm quấn bông để ngoáy mũi cho trẻ có gây nguy hiểm gì không?
Không nên dùng que diêm hoặc các loại que khác để ngoáy mũi cho trẻ vì bông quấn ở đầu que có thể sẽ bị mắc lại trong mũi trẻ và que có thể gây tổn thương cho niêm mạc mũi. Tốt nhất là dùng các que bông làm sẵn xoay tròn trong lỗ mũi trẻ. Nếu lỗ mũi trẻ khô và có gỉ mũi thì nên nhỏ trước vào mũi trẻ 1 giọt dầu hướng dương đã tiệt trùng, sau đó mới ngoáy mũi cho trẻ.
32. Con tôi thở bằng mũi rất khó nhọc. Có người khuyên nên nhỏ sữa vào mũi cháu. Việc đó có giúp được gì không?
Không nên làm như vậy vì sữa sẽ tạo ra một màng sữa trong mũi, nó sẽ khiến cho trẻ càng khó thở qua mũi hơn. Cách tốt nhất là tăng số lần làm vệ sinh mũi cho trẻ.
33. Có nên lau mắt cho trẻ hằng ngày không?
Nên lau mắt cho trẻ hằng ngày bằng bông ướt. Lau quanh hốc mắt, đuôi mắt của trẻ.
34. Con tôi thích nằm lệch đầu hẳn sang một bên. Liệu điều đó có bình thường không?
Trẻ lệch đầu về một bên có thể do các tật ở cổ (vì các cơ và dây chằng ở cổ bị lệch) hoặc do một đốt nào đó trong cột sống bị vẹo. Cần cho trẻ tới bác sĩ chỉnh hình để khám.
Nhưng nếu trẻ nằm lệch sang một bên không nhiều lắm thì có thể khắc phục bằng cách quay đầu trẻ sang bên đối diện, hoặc có thể cho trẻ nằm sấp để đổi tư thế một vài lần trong ngày.
35. Đứa con mới đẻ của tôi có một ngón tay thừa. Đến bao giờ thì có thể cắt bỏ ngón tay này?
Nếu ngón tay thừa đó nối với bàn tay bằng các túi da thì các bác sĩ phụ sản có thể cắt bỏ ngay sau khi đứa trẻ mới sinh. Còn trong các trường hợp khác, vấn đề thời gian, phương pháp cắt bỏ đều do bác sĩ ngoại khoa nhi xem xét và quyết định.
36. Sau khi đẻ, tôi không được xuất viện ngay vì con tôi bị bệnh vàng da. Vậy nguyên nhân của bệnh này là gì?
Bệnh vàng da là căn bệnh rất hay gặp ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân gây ra bệnh này là do chất Bilirubin tập trung quá nhiều trong các mô và máu của trẻ sơ sinh. Chất Bilirubin là các sắc thể có màu vàng đỏ, do sự phá hủy của các huyết tố cấu tạo thành. Vì chất này tập trung với số lượng lớn ở da nên da có màu vàng. Lúc này, lượng Bilirubin trong máu cũng tăng nhanh. Ở mức độ bình thường, Bilirubin không gây tác hại gì đối với sức khỏe cả. Nhưng nếu lượng Bilirubin cao quá mức cho phép, nó có thể chạy lên não và làm tê liệt các tế bào của hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, khi trẻ sơ sinh bị bệnh vàng da, cả mẹ và con sẽ phải ở lại nhà hộ sinh hoặc khoa chuyên để theo dõi lượng chất Bilirubin có trong máu.
37. Con tôi bị bệnh vàng da. Tại sao cháu phải thường xuyên nằm dưới đèn huỳnh quang?
Đối với một số trường hợp vàng da ở trẻ sơ sinh, dưới tác động của một số tia khác nhau, lượng chất Bilirubin tập trung ở trong máu của trẻ sẽ bị chuyển hóa thành dạng khác, không gây hại gì cho hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Người ta gọi phương pháp điều trị đó là liệu pháp ảnh. Trẻ bị vàng da sẽ được đèn huỳnh quang có tia cực xanh chiếu vào, làm thay đổi lượng Bilirubin trong máu. Thường thì liệu pháp ảnh này được tiến hành trong khoảng 2-3 ngày hoặc lâu hơn.
38. Mức cân tối thiểu khi xuất viện đối với trẻ sơ sinh là bao nhiêu?
Trẻ sơ sinh nặng dưới 2 kg sẽ không được xuất viện sau khi sinh. Thường đó là các trẻ đẻ thiếu tháng. Những đứa trẻ này sẽ được chuyển vào các khu đặc biệt có các điều kiện riêng để chăm sóc.
39. Da của con tôi bị vàng, liệu có đáng ngại lắm không?
Cũng cần phải lo ngại vì nguyên nhân gây vàng da có thể là một căn bệnh nghiêm trọng khác (chẳng hạn như sự khác biệt về nhóm máu giữa mẹ và con, sự rối loạn chức năng của gan, tuyến tụy chậm phát triển hoặc viêm gan).
Nhiều trẻ sơ sinh có hiện tượng vàng da sau 2-3 ngày ra đời, đó là vàng da sinh lý, sẽ mất đi sau 7-10 ngày. Đối với những trẻ đẻ thiếu tháng, thời kỳ vàng da có thể kéo dài tới 3 tuần. Nếu bệnh vàng da tiếp tục phát triển hoặc tái phát thì cần đưa trẻ tới bác sĩ khám và hỏi ý kiến.
40. Tại sao trẻ đẻ thiếu tháng lại phải nuôi trong lồng kính?
Nhiều trẻ đẻ thiếu tháng, đặc biệt là những trẻ thiếu cân không thể tự giữ được thân nhiệt của mình và cần được sưởi ấm thêm. Vì vậy, người ta thường đưa trẻ thiếu tháng vào các lồng kính nhân tạo có các điều kiện đặc biệt để sưởi ấm cho trẻ.
Trong các lồng kính, nhiệt độ tự điều chỉnh trong khoảng từ 33-38 độ C; độ ẩm 85-100%; tỷ lệ ôxy là 33-66%. Việc chăm sóc trẻ được thực hiện bằng các ống đặc biệt hoặc dùng tay.
41. Đứa con mới đẻ của tôi có tiếng tim đập rất to. Liệu điều đó có nghiêm trọng lắm không?
Con của bạn cần được kiểm tra kỹ lưỡng về mặt sức khỏe để phát hiện nguyên nhân khiến tiếng tim đập to. Nếu đó là do các dị tật của tim gây ra thì rất nguy hiểm.
42. Vùng da xung quanh móng tay của con tôi bị tấy đỏ và sưng lên. Liệu có nguy hiểm không?
Không, căn cứ vào các triệu chứng, có thể đoán con bạn bị viêm móng. Cần đưa trẻ tới bác sĩ ngoại khoa để khám và điều trị.
43. Đứa con 9 tháng của tôi bị các vết ban màu hơi vàng ở cổ và nách. Điều đó có bình thường không?
Đó là căn bệnh truyền nhiễm viêm mủ da. Cần phải rạch các bọng mủ dưới da và làm vệ sinh chỗ đó. Việc này phải do bác sĩ hoặc y tá thực hiện.
44. Đứa con mới sinh của tôi rất hay bị nấc. Điều đó có nguy hiểm không và làm thế nào để trẻ hết nấc?
Nấc không gây nguy hiểm gì cho trẻ cả. Nấc có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, chẳng hạn do một phần thức ăn trong dạ dày truyền xuống đường tiêu hóa. Cách tốt nhất giúp trẻ khi trẻ bị nấc là cho bú một ít sữa mẹ hoặc cho uống nước lọc. Nếu như không hết nấc, hãy hỏi ý kiến của các bác sĩ nhi khoa.
45. Thân nhiệt của trẻ sơ sinh ở mức độ nào thì được coi là bình thường?
Nhiệt độ cơ thể của trẻ sơ sinh (đo ở nách) được coi là bình thường nếu ở khoảng 36,5-36,8 độ C.
46. Nhiệt độ trong phòng ở của trẻ sơ sinh là bao nhiêu thì được coi là vừa đủ?
Những trẻ sơ sinh đẻ đủ tháng đã xuất viện cần được ở trong phòng có nhiệt độ 22-24 độ C. Đối với những trẻ đẻ thiếu tháng, nên giữ nhiệt độ trong phòng ở mức 24-26 độ C.
47. Các cây cảnh để trong phòng có ảnh hưởng gì tới sức khỏe của trẻ sơ sinh không?
Không, không hề có hại. Nhưng bạn cũng đừng nên quên rằng trẻ tiếp xúc thường xuyên với một số cây cảnh có thể bị các phản ứng do dị ứng, viêm da hoặc nhiễm độc.
Nếu trẻ sơ sinh có sự nhạy cảm cao đối với phấn hoa thì rất dễ bị dị ứng phấn hoa của những loại hoa nở trong phòng. Vì vậy, nên để trẻ sơ sinh tránh xa các loại cây cảnh để trong phòng.
48. Khi đứa con mới đẻ của tôi thở, cả lồng ngực và cơ bụng của nó nâng lên và hạ xuống. Có phải cháu bị khó thở không?
Không, không phải do trẻ khó thở. Vì khi thở, có 2 loại cơ hoạt động: cơ giữa các xương sườn và cơ hoành (ngăn cách khoang bụng với lồng ngực). Khi trẻ hít vào, lồng ngực trẻ phồng lên và bộ phận trên của khoang bụng cũng sẽ phồng lên do cơ hoành chạy xuống phía dưới, bảo đảm cho hơi hít được vào hết.
49. Tôi phải tắm cho con tôi như thế nào khi rốn của cháu vẫn chưa lành hẳn?
Khi rốn còn chưa lành hẳn (còn ướt) thì không nên tắm cho trẻ, chỉ nên làm vệ sinh bằng cách dùng khăn ẩm lau các phần quanh bẹn, cổ, chân tay trẻ. Sau mỗi lần trẻ đi ngoài hoặc tiểu tiện, nên dùng nước rửa vùng xương chậu của trẻ, không nên chạm vào rốn. Đầu trẻ có thể lau gội riêng.
50. Tại sao da của trẻ sơ sinh lại bị bong vẩy?
Từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 sau khi sinh, da trẻ thường bị bong vẩy ra. Đó là quá tình sinh lý bình thường. Hiện tượng bong các mảng da lớn thường gặp ở những đứa trẻ đẻ quá tháng. Hiện tượng bong da sẽ tự hết đi. Nếu da của trẻ bị khô quá, có thể dùng kem trẻ em hoặc dầu hướng dương đã tiệt trùng bôi vào làm mềm da.
51. Bìu của đứa con mới đẻ của tôi chứa đầy chất lỏng. Liệu nó có tự hết không?
Bìu của các bé trai sơ sinh có chứa chất lỏng là hiện tượng bình thường, không gây nguy hiểm gì cho trẻ. Hiện tượng này sẽ tự mất đi mà không cần phải chữa trị. Tuy nhiên, cũng có khi chất lỏng trong bìu dái trẻ liên quan tới hiện tượng thoát vị bẩm sinh. Khi đó, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.
52. Trẻ sơ sinh có nên ở trong căn phòng đang được tu sửa không? Một vài giọt sơn có gây hại gì cho trẻ không?
Không nên tu sửa phòng ở khi đang có trẻ sơ sinh ở. Trẻ sơ sinh và trẻ đang bú mẹ thường rất nhạy cảm với những thay đổi đột ngột về không khí trong phòng. Bụi vôi, sơn tường, dầu bóng có thể gây ra những rối loạn nghiêm trọng trong cơ thể trẻ, phá vỡ quá trình phát triển của các chức năng quan trọng như thần kinh, hô hấp, tim mạch, miễn dịch...
53. Nên gội đầu cho trẻ sơ sinh như thế nào? Gội đầu bao nhiêu lần là vừa?
Nên gội đầu cho trẻ sơ sinh hằng ngày, trong mỗi lần tắm cho trẻ. Trong 1-2 tháng đầu, nên dùng xà phòng để gội đầu cho trẻ 1-2 lần trong 1 tuần, chú ý đừng để bọt xà phòng rơi vào mắt trẻ. Nước gội đầu cho trẻ phải ấm khoảng 37 độ C. Mẹ dùng tay trái giữ đầu trẻ, hơi ngửa về phía sau, dùng khăn xô ướt thấm lên đầu trẻ, sau đó xát xà phòng và gội bằng nước, dùng tay lấy khăn thấm nước lau từ trán xuống gáy trẻ.
54. Triệu chứng đột tử ở trẻ là cái gì vậy?
Triệu chứng đột tử ở trẻ là trẻ bị chết bất ngờ, đột ngột mặc dù nhìn bề ngoài, trẻ hoàn toàn bình thường, khỏe mạnh.
55. Nguyên nhân gây ra hiện tượng đột tử của trẻ là gì?
Hiện nay, người ta vẫn chưa xác định được nguyên nhân cụ thể và các phương pháp phòng ngừa triệu chứng đột tử ở trẻ con. Nhiều nhà nghiên cứu cho rằng, triệu chứng đột tử có liên quan tới sự rối loạn ở các trung tâm thần kinh điều khiển hoạt động của hệ hô hấp và nhịp đập của tim mạch. Những rối loạn này rất khó xác định. Vì vậy, cả bố mẹ và bác sĩ cũng chẳng làm gì được trong trường hợp này.
Có hàng loạt yếu tố nguy hiểm trong thời kỳ mang thai có thể gây ra triệu chứng đột tử ở trẻ. Có thể là do mẹ bị thiếu máu nặng, huyết áp tăng hoặc giảm một cách đột biến trong thời kỳ mang thai. Việc mẹ hút thuốc trong thời kỳ mang thai cũng có thể gây ra sự rối loạn trong hoạt động của hệ tim mạch, dẫn tới đột tử.
Khoảng 1/3 số trẻ bị đột tử có dấu hiệu viêm nhiễm đường hô hấp dạng nhẹ, đặc biệt là các cháu bé trai. Những trẻ đẻ thiếu tháng và con những người mẹ quá trẻ, trẻ có cân nặng quá thấp khi mới sinh cũng dễ bị đột tử.
Tuy có các yếu tố đó nhưng hiện nay, người ta vẫn chưa có phương pháp nào xác định chính xác những triệu chứng cụ thể của đột tử ở trẻ em. Phần lớn những đứa trẻ ở trong nhóm nguy hiểm dễ trở thành nạn nhân của triệu chứng đột tử; nhưng ngay cả những đứa trẻ khỏe mạnh trong các gia đình bình thường cũng có thể bị đột tử.
56. Cần phải mặc cho trẻ sơ sinh ở nhà như thế nào? Có cần phải đi găng tay cho trẻ không?
Quần áo và tã lót của trẻ sơ sinh cần phải được làm từ vải bông, thoáng mát, mềm, dễ thấm nước và đủ ấm. Tã quấn sẽ giữ nhiệt độ cho trẻ tốt hơn. Đối với trẻ thiếu tháng, nên quấn cả tã vào tay để giữ ấm hoặc đeo găng tay, tất chân cho trẻ (nhưng nên để hở đầu và chân để tạo điều kiện cho trẻ hoạt động). Khi trẻ ngủ, cần đắp chăn mỏng cho trẻ. Nên quấn chăn cho trẻ khi đi dạo hoặc sau khi tắm xong. Trẻ dưới 1 tháng tuổi không nên mặc bất kỳ thứ quần áo nào.
57. Cách bế trẻ sơ sinh thế nào là tốt và an toàn nhất?
Người ta thường bế trẻ sơ sinh sau khi thay hoặc quấn tã cho trẻ. Trẻ phải nằm ngang, đầu nằm trên khủyu tay trái gập lại của người lớn, tay phải của người lớn đỡ chân của trẻ. Nếu bế trẻ để tắm, tốt nhất nên đỡ bằng tay trái, dùng đùi trái để giữ người trẻ.
58. Khi đón trẻ từ nhà hộ sinh về, cần chuẩn bị những thứ gì?
Trước hết, nên chuẩn bị sẵn một chiếc chăn quấn mỏng, một khăn choàng, một mũ sơ sinh, 2 tã mỏng, 1 tã ấm và chăn bọc ngoài tùy theo thời tiết. Tất cả các tã lót đều phải được giặt sạch, là khô trước. Ngoài ra, ở nhà cần có một số tã lót dự phòng khác.
59. Liệu có nên cho trẻ sơ sinh nằm trên một cái gối nhỏ không?
Không nên. Trẻ còn bé không nên cho nằm gối đầu. Tốt nhất nên dùng cái tã lót gập làm tư. Đừng sợ cái gối kiểu này làm cho trẻ khó chịu. Ngược lại, những gối bông, gối bông mềm chỉ có hại cho trẻ, làm cho trẻ dễ bị chảy mồ hôi hoặc dễ bị vẹo cột sống.
60. Triệu chứng đột tử có mang tính di truyền không?
Hiện nay người ta vẫn chưa xác định được chính xác rằng triệu chứng đột tử có mang tính di truyền hay không.
Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy, ở những trẻ mà gia đình từng có người đột tử, khả năng đột tử là rất lớn. Do đó, những đứa trẻ trong các gia đình này được coi là thuộc nhóm có mức nguy hiểm cao.
61. Triệu chứng đột tử của trẻ thường xảy ra ở lứa tuổi nào?
Triệu chứng đột tử thường xuất hiện trong khoảng 1-12 tháng tuổi. Nhiều trẻ bị đột tử ngay sau khi sinh. Theo các thống kê thì các vụ đột tử của trẻ em có xu hướng tăng trong mùa đông hoặc khi trẻ đang ngủ.
62. Cần phải đặt giường của trẻ ở chỗ nào trong phòng?
Trước hết, cần làm sao cho trong phòng trẻ nhỏ có càng có ít đồ vật dễ bám bụi càng tốt. Nếu trong phòng có rải thảm, tốt nhất nên tạm bỏ ra chỗ khác. Giường của trẻ nên đặt ở chỗ sáng nhưng không nên để sát cửa sổ quá, phải sát với giường của mẹ.
63. Có nên sử dụng xe nôi để thay cho giường của trẻ không?
Không nên sử dụng xe nôi thay cho giường vì các thành của xe nôi rất bí, không khí không lọt được vào. Ngoài ra, xe nôi dùng để đẩy ở ngoài đường nên rất dễ có nhiều bụi.
64. Đứa con mới đẻ của tôi thở rất gấp. Điều đó có bình thường không?
Thường thì nhịp thở của trẻ sơ sinh nhanh hơn nhịp thở của người lớn. Bạn hãy đếm nhịp thở của trẻ. Nếu nhịp thở là 30-40 lần/1 phút thì là hoàn toàn bình thường.
65. Ở vùng gáy và trên mí mắt đứa con sơ sinh của tôi có các vết đỏ. Khi nào thì chúng sẽ mất đi?
Các vết đỏ (nốt ruồi) là do sự giãn mạch gây ra, không hề gây cho trẻ bất kỳ sự đau đớn, khó chịu nào cả. Thường thì các vết này sẽ mất đi khi trẻ được 2 tuổi.
66. Thể dục tiền đình là cái gì vậy?
Đó là một dạng thể dục giúp cho bộ máy tiền đình của trẻ phát triển. Trung tâm tiền đình là bộ phận phát triển nhất của thai nhi, việc kích thích sẽ khiến bộ phận này phát triển tốt hơn.
Một trong các bài tập đơn giản là xoa đầu trẻ khi cho trẻ bú. Từ khi trẻ được 14-15 ngày tuổi cho đến 3 tháng tuổi, có thể sử dụng trò chơi bằng bóng. Cần mua trước một quả bóng thổi có đường kính khoảng 40-50 cm. Dùng tã lót quấn xung quanh quả bóng, cho trẻ mặc áo túi liền quần. Tay trái đỡ trẻ nằm ngửa, tay phải dùng bóng xoa vào chân trẻ theo chiều kim đồng hồ và ngược lại. Hằng ngày nên làm khoảng 1-2 phút, sau tăng dần lên thành 5 phút/ngày.
67. Dưới má của con tôi có các cục màu xanh - nâu. Đó là cái gì vậy?
Các cục màu xanh - nâu là các u mạch dưới da, có thể nguy hiểm đối với trẻ. Chúng có thể phát triển to ra về kích thước nên bạn phải cẩn thận để không làm tổn thương các u hoặc gây chảy máu. Cần cho trẻ tới bác sĩ ngoại khoa để khám và có phương pháp điều trị cụ thể.
68. Những đồ dùng gì cần có để phục vụ cho việc chăm sóc trẻ?
Các đồ dùng cần thiết để chăm sóc trẻ gồm có: Chậu tắm, xà phòng trẻ con, hộp đựng xà phòng, bình đựng nước nóng, 3 cái cặp nhiệt độ (để đo nước tắm, nhiệt độ trong phòng và nhiệt độ cơ thể), một hộp đựng bông, cây ngoáy tai, một cái kéo nhỏ hoặc bấm móng tay, kem trẻ em, dầu bôi vadơlin.
Tất cả đồ dùng đều phải rửa sạch, để trong hộp riêng. Các tã lót và tã bẩn của trẻ nên để trong xô riêng có nắp đậy.
69. Bệnh Feninxeton là gì?
Đó là một căn bệnh di truyền rất nguy hiểm. Đặc điểm chính của nó là quá trình trao đổi của axit amin feninalanin bị phá vỡ, rối loạn. Feninalanin là chất có trong thành phần cơ bản của tất cả các protid tự nhiên.
Chất feninalanin được tạo thành do sự tách ra của các protid có trong thịt, sữa... Ở những đứa trẻ bị bệnh feninxeton, quá trình trao đổi bình thường của chất feninalanin bị rối loạn, tạo thành các chất Feninxeton, rơi xuống đường nước tiểu ra ngoài hoặc tập trung ở não trẻ, dẫn tới sự chậm phát triển về tâm lý và thể chất của trẻ.
70. Tóc của con tôi gần đây bị rụng nhiều. Điều đó có bình thường không? Nguyên nhân có phải là thiếu vitamin không?
Đứa con sơ sinh của bạn bị rụng lớp tóc đầu tiên (tóc máu), sau đó sẽ mọc tóc khác. Hiện tượng này không phải do bệnh tật hoặc thiếu vitamin. Đôi lúc trẻ bị rụng tóc rất nhanh, thành trọc đầu; nhưng rồi tóc mới sẽ lại mọc lên. Đó là hiện tượng bình thường trong quá trình phát triển của trẻ.
|
|![]()
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|
## Đang trực tuyến
|
|
Đang xem chuyên mục này:
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới.
Bạn
không thể trả lời bài viết.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình.
Bạn
không thể xóa những bài viết của mình.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm.

Set-Cookie: phpbb3_cfq7j_sid=8aa57420b8a113932e235cfebb9473d4; expires=Wed, 21-Feb-2018 23:55:24 GMT; path=/; domain=dochoi.net; HttpOnly

X-Cache: MISS

Pragma: no-cache

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie", max-age=600, private, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Accept-Ranges: bytes


markdown:
### Best Seller
### Thăm Dò ý Kiến
### Sản Phẩm inox
### Tư Vấn Sử Dụng đồ inox
[Phân biệt inox xịn và inox mạ](/tu-van-su-dung/5-phan-biet-inox-xin-va-inox-ma-.html) ![Phân biệt inox xịn và inox mạ Phân biệt inox xịn và inox mạ ](http://www.doinox.com/images/resized/images/stories/baiviet/Inox-xin_40_40.jpg)
[Hướng dẫn bảo quản nồi inox](/tu-van-su-dung/4-huong-dan-bao-quan-noi-inox.html) ![Hướng dẫn bảo quản nồi inox Hướng dẫn bảo quản nồi inox](http://www.doinox.com/images/resized/images/stories/baiviet/noi-inox-2_40_40.jpg)
[Chọn mua bồn chứa nước nào không ảnh hưởng sức khỏe người tiêu dùng](/tu-van-su-dung/3-chon-mua-bon-chua-nuoc-nao-khong-anh-huong-suc-khoe-nguoi-tieu-dung.html) ![Chọn mua bồn chứa nước nào không ảnh hưởng sức khỏe người tiêu dùng Chọn mua bồn chứa nước nào không ảnh hưởng sức khỏe người tiêu dùng](http://www.doinox.com/images/resized/images/stories/baiviet/bon_nuoc9273_40_40.jpg)
[Giàn phơi thông minh- sự lựa chọn hoàn hảo](/tu-van-su-dung/2-gian-phoi-thong-minh-su-lua-chon-hoan-hao.html) ![Giàn phơi thông minh- sự lựa chọn hoàn hảo Giàn phơi thông minh- sự lựa chọn hoàn hảo](http://www.doinox.com/images/resized/images/stories/baiviet/cgn1247721710_40_40.jpg)
|
|
Thép không gỉ hay còn gọi là inox là một dạng hợp kim sắt chứa tối thiểu 10,5% crôm. Nó ít bị biến màu hay bị ăn mòn như thép thông thường khác. Thép không gỉ gắn liền với tên tuổi của một chuyên gia ngành thép người Anh là ông Harry Brearley. Vào năm 1913, ông Harry Brearley đã sáng chế ra một loại thép đặc biệt có khả năng chịu mài mòn cao, bằng việc giảm hàm lượng carbon xuống và cho crôm vào trong thành phần thép (0.24% C và 12.8% Cr).
Khả năng chống lại sự oxy hoá từ không khí xung quanh ở nhiệt độ thông thường của thép không gỉ có được nhờ vào tỷ lệ crôm có trong hợp kim (nhỏ nhất là 13% và có thể lên đến 26% trong trường hợp làm việc trong môi trường làm việc khắc nghiệt). Trạng thái bị oxy hoá của crôm thường là crôm ôxit(III). Khi crôm trong hợp kim thép tiếp xúc với không khí thì một lớp chrom III oxit rất mỏng xuất hiện trên bề mặt vật liệu; lớp này mỏng đến mức không thể thấy bằng mắt thường, có nghĩa là bề mặt kim loại vẫn sáng bóng. Tuy nhiên, chúng lại hoàn toàn không tác dụng với nước và không khí nên bảo vệ được lớp thép bên dưới. Hiện tượng này gọi là sự oxi hoá chống gỉ bằng kỹ thuật vật liệu. Có thể thấy hiện tượng này đối với một số kim loại khác như ở nhôm và kẽm.
Khi những vật thể làm bằng inox được liên kết lại với nhau với lực tác dụng như bu lông và đinh tán thì lớp ôxit của chúng có thể bị bay mất ngay tại các vị trí mà chúng liên kết với nhau. Khi tháo rời chúng ra thì có thể thấy các vị trí đó bị ăn mòn. Với tính chất này, thép không gỉ có đặc tính: Tốc độ hóa bền rèn cao, Độ dẻo cao hơn, Độ cứng và độ bền cao hơn, Độ bền nóng cao hơn, Chống chịu ăn mòn cao hơn, Độ dẻo dai ở nhiệt độ thấp tốt hơn. Hiện, thép không rỉ được sử dụng rộng rãi ở Việt Nam từ các sản phẩm gia dụng đến công nghiệp và chuyên dụng.
## Cửa hàng chuyên doanh nội thất bếp cao cấp

Set-Cookie: ja_sanidineii_light_tpl=ja_sanidineii_light; expires=Sun, 11-Feb-2018 22:55:59 GMT; Max-Age=30672000; path=/

Server: nginx

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/like24x24.png)
![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/muiten36x20.png)
![ Đề thi tuyển sinh vào lớp 10 môn Toán (Chuyên) năm học 2015 - 2016 Sở GD&ĐT An Giang](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/471712-834_1436838735.jpg)
##
Mô tả BST Đề thi tuyển sinh vào lớp 10 môn Toán (Chuyên) năm học 2015 - 2016 Sở GD&ĐT An Giang
Xin giới thiệu đến các bạn học sinh lớp 10 và quý thầy cô giáo Đề thi tuyển sinh vào lớp 10 môn Toán (Chuyên) năm học 2015 - 2016 Sở GD&ĐT An Giang. Thông qua đề thi này, các em học sinh sẽ dễ dàng từng bước tiếp cận với dạng đề thi từ đó rút kinh nghiệm cho kĩ năng giải đề thi của mình. Chúc các em học sinh và quý thầy cô thành công!
[Đề thi](http://www.elib.vn/de-thi/)» [Thi tuyển & Tốt nghiệp](http://www.elib.vn/de-thi/thi-tuyen-tot-nghiep/) ![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/muiten100x40.jpg)
##
Tóm tắt Đề thi tuyển sinh vào lớp 10 môn Toán (Chuyên) năm học 2015 - 2016 Sở GD&ĐT An Giang
Mời bạn tham khảo đoạn trích trong BST
**Đề thi tuyển sinh vào lớp 10 môn Toán (Chuyên) năm học 2015 - 2016 Sở GD-ĐT An Giang** của thư viện eLib dưới đây:
Hy vọng rằng BST
**Bài 1: (1,0 điểm) **
**Bài 2: (1,5 điểm) **
Giải hệ phương trình:
**Bài 5: (3,0 điểm) **
Cho tam giác ABC có ba góc nhọn và góc A bằng 60 nội tiếp trong đường tròn tâm O, bán kính R. Các đường cao BD và CE của tam giác cắt nhau tại H.
a. Chứng minh rằng AD. AC = AE. AB;
b. Chứng minh rằng BC = 2. DE;
c. Kéo dài BH cắt đường tròn tâm O tại H’. Chứng minh H và H’ đối xứng qua AC và hai đường tròn ngoại tiếp hai tam giác AHC, ABC có cùng bán kính.
**Bài 6: (1,0 điểm) **
Cầu Vàm Cống bắc ngang qua Sông Hậu nối liền hai tỉnh Cần Thơ và Đồng Tháp thiết kế theo kiểu dây giăng như hình vẽ. Chiều cao từ sàn cầu đến đỉnh trụ đỡ AB=120m, dây giăng AC 258m, chiều dài sàn cầu từ B đến C là 218m. Hỏi góc nghiêng của sàn cầu BC so với mặt nằm ngang (giả thiết xem như trụ đỡ AB thẳng đứng).
**Đề thi tuyển sinh vào lớp 10 môn Toán (Chuyên) năm học 2015 - 2016 Sở GD-ĐT An Giang**sẽ giúp quý thầy cô có thêm tư liệu tham khảo, giúp các em học sinh học tập tốt hơn.

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


markdown:
![ Sáng kiến kinh nghiệm của tổng phụ trách đội](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/451255-218_1427445273.jpg)
##
Mô tả BST Sáng kiến kinh nghiệm của tổng phụ trách đội
Với các SKKN trong BST Sáng kiến kinh nghiệm của tổng phụ trách đội dưới đây của thư viện eLib, quý thầy cô, các cán bộ quản lý sẽ tìm thấy được nhiều tài liệu hay, hỗ trợ phần nào để nâng cao hiệu quả trong giảng dạy và quản lý. Mời quý thầy cô, các cán bộ quản lý cùng tham khảo.
[Tư Liệu](http://www.elib.vn/tu-lieu/)» [Sáng kiến kinh nghiệm](http://www.elib.vn/tu-lieu/sang-kien-kinh-nghiem/) ![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/muiten100x40.jpg)
##
Tóm tắt Sáng kiến kinh nghiệm của tổng phụ trách đội
Mời quý thầy cô giáo tham khảo phần trích dẫn nội dung trong bộ sưu tập
**Sáng kiến kinh nghiệm của tổng phụ trách đội** dưới đây: **A – PHẦN MỞ ĐẦU
I- Lý do chọn đề tài
1. Cơ sở lí luận.**
Hoạt động đội thiếu niên tiền phong là con đường giáo dục không thể thiếu trong quá trình giáo dục các em. Bởi vì mỗi trẻ em trong quá trình giáo dục để phát triển trí tuệ, phẩm chất, năng lực đều phải thông qua hệ thống giáo dục trong nhà trường, gia đình và xã hội, đặc biệt là trong nhà trường phổ thông. Đối với đội thiếu niên tiền phong giáo dục thông qua các hoạt động thực tiển của đội và tự rèn luyện của đội viên. Chính vì vậy Đội thiếu niên tiền phong được Đảng và Bác Hồ coi đó là sự nghiệp đào tạo lớp người mới cho đất nước.
Đội viên thiếu niên tiền phong cần biết và hiểu được nội dung ý nghĩa truyền thống tốt đẹp của dân tộc, Đảng, Đoàn, Đội. Qua đó các em biết ơn đối với ông, cha, những người đã hy sinh thân mình dành lại độc lập tự do cho đất nước, sự nghiệp của Đảng để các em quyết tâm rèn luyện, học tập, phấn đấu trở thành con ngoan, trò giỏi, đội viên tốt, xứng đáng là cháu ngoan Bác Hồ.
Trong thời kỳ thực hiện công nghiệp hóa, hiện đại hóa hiện nay dưới sự lãnh đạo của Đảng cần thiết phải có đội ngũ cán bộ đủ tài, đủ đức, đủ trình độ năng lực để đảm nhận được công việc. Do đó cần phải quan tâm giáo dục đào tạo thế hệ trẻ, bởi đó là những chủ nhân tương lai của đất nước.
Đội thiếu niên tiền phong là lực lượng giáo dục nồng cốt trong nhà trường phổ thông nói chung và bậc tiểu học nói riêng. Đội là tổ chức của các em, do các em làm chủ, cùng với các lực lượng khác trong nhà trường phổ thông. Đội lấy 5 điều Bác Hồ dạy làm mục tiêu để giáo dục và phấn đấu, rèn luyện đội viên theo chuyên trình rèn luyện đội viên. Mỗi hoạt động của đội thiếu niên tiền phong Hồ Chí Minh là một hoạt động giáo dục và góp phần xây dựng đội vững mạnh.
Muốn có được một lực lượng đội vững mạnh thì đòi hỏi phải có Ban Chỉ Huy (BCH) liên chi đội giỏi, năng động, linh hoạt trong các hoạt động. Vì vậy công tác tập huấn Ban Chỉ Huy liên chi đội là việc làm rất cần thiết và thường xuyên cho mỗi năm học.
Qua thực tế làm tổng phụ trách nhiều năm ở trường tiểu học Mỹ Phước A, huyện Mỹ tú, tỉnh Sóc Trăng, tôi nhận thấy Ban Chỉ Huy liên chi đội là vai trò nồng cốt trong các phong trào của đội. Ban Chỉ Huy liên chi đội là cánh tay đắc lực cho tổng phụ trách, là lực lượng trực tiếp triển khai các kế hoạch của đội đến các chi đội và đội viên thực hiện.
Vui lòng xem tiếp tài liệu hoặc xem thêm các tài liệu khác trong bộ sưu tập
**2. Cơ sở thực tiển.**
Đội thiếu niên tiền phong Hồ Chí Minh là tổ chức của thiếu nhi Việt Nam do chủ tịch Hồ Chí Minh và Đảng Cộng sản Việt Nam sáng lập ra, Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh trực tiếp phụ trách. Đội là tổ chức nòng cốt trong các phong trào thiếu nhi, là lực lượng giáo dục trong và ngoài nhà trường, là lực lượng dự bị của Đoàn thanh niên Cộng sản.
Đội lấy 5 điều Bác Hồ dạy thiếu niên nhi đồng làm mục tiêu phấn đấu cho đội viên, giúp đội viên phát triển mọi khả năng trong học tập và trong hoạt động Đội.
**Sáng kiến kinh nghiệm của tổng phụ trách đội**. Ngoài ra, quý thầy cô giáo và các bạn còn có thể download về làm tài liệu tham khảo bằng cách đăng nhập vào Website eLib.vn.


markdown:
### Chuyên viên Cấp cao Kiểm soát Phí Bảo hiểm - Văn phòng Tp. HCM
*Ngày đăng: 2016-06-01 09:17:04*
Nơi làm việc: Tp. HCM
**Mô tả công việc:**
- Đảm bảo các báo cáo / số liệu thu chi quỹ phí bảo hiểm chính xác & tồn quỹ trong giới hạn
- Đảm bảo các chứng từ thu/ chi (bằng tiền mặt/ qua ngân hàng) đúng qui định
- Phụ trách các báo cáo tự động hàng ngày (sử dụng Macro) & truy xuất dữ liệu hệ thống
- Xây dựng và hoàn thiện các quy trình liên quan nhằm hạn chế các rũi ro
- Hướng dẩn Nhân viên DVKH/ Khách hàng các qui trình về thanh toán qua ngân hàng
**Yêu cầu công việc: **
a. Trình độ: Tốt nghiệp Đại học, ưu tiên ngành Tài Chính, Kế toán, Ngân hàng
b. Kinh nghiệm: 2 năm kinh nghiệm trong việc quản lý & xử lý dữ liệu, báo cáo rũi ro
c. Kỹ năng:
- Vi tính (biết sử dụng & tạo Macro là một lợi thế)
- Phân tính dữ liệu, nhạy bén
- Giao tiếp
- Quản lý thời gian


markdown:
Trang chủ
Chung cư
Cho Thuê Căn Hộ Chung Cư 34t Trung Hòa Nhân Chính
Tên người nhận
Email người nhận
Tin nhắn
Ước tính số tiền quý khách có thể vay với Ocean Bank
dựa trên thu nhập và chi tiêu hàng tháng
Số tiền có thể vay tối đa
119.037.068
đ
Ocean Bank hỗ trợ Vay Mua Nhà lãi suất từ 6,49%/năm
Thông tin của bạn sẽ được gửi trực tiếp cho Ocean Bank, sau đó sẽ có nhân viên hỗ trợ bạn trong vòng 2 giờ làm việc.
Xin cho biết họ tên quý vị
Xin cho biết số điện thoại của quý vị
Xin cho biết địa chỉ của quý vị
Về MuaBanNhaDat | Nhận bản tin | FAQ | Điều khoản thỏa thuận | Bản quyền | Quy chế Sàn GDTMĐT | Tuyên bố từ chối bảo đảm | Liên hệ | Tuyển dụng | Bảng giá dịch vụ | Sitemap
MuaBanNhaDat © 2007 - 2016. Ghi rõ nguồn "MuaBanNhaDat.vn" khi phát hành lại thông tin từ website này.
CÔNG TY TNHH DỊCH VỤ QUẢNG CÁO VÀ TRUYỀN THÔNG CHÂU Á
Số giấy phép kinh doanh: 0308967985, Nơi cấp: Sở Kế hoạch và Đầu tư Tp. Hồ Chí Minh.
Ngày cấp: 10/6/2009
Địa chỉ: Lầu 3 Tòa nhà Copac, Số 12, Tôn Đản, Phường 13, Quận 4, TP.HCM
Follow us on Facebook Linkedin Google+
Technology powered by - Copyright ©2016 by Ringier Vietnam

Cache-Control: private

Server: MBND's Server

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
Thứ ba - 29/10/2013 09:48
| |![]()
Đơn giá
Liên hệ | |
(*):
| || || |
Module dành cho người tìm việc (ứng viên) tạo hồ sơ.
| |
1.1
| |
Thông tin cá nhân (jobinfo - dành cho thành viên)
| |
Sử dụng module riêng ngoài module User của hệ thống NukeViet (nạp từ hệ thống và cho phép sửa lại):
- Họ và tên thật (có thể tùy chọn ẩn đối với nhà tuyển dụng).
- Ngày sinh.
- Giới tính.
- Tình trạng hôn nhân.
- Quốc tịch.
- Địa chỉ (có thể tùy chọn ẩn đối với nhà tuyển dụng).
- Quốc gia.
- Thành phố.
- Số điện thoại (có thể tùy chọn ẩn đối với nhà tuyển dụng).
| |
1.2
| |
Hồ sơ ứng viên (jobprofile)
| |
Dành cho user, 1 ứng viên có thể tạo nhiều hồ sơ.
| |
- Thêm hồ sơ:
| |
+ Thông tin chung:
- Bằng cấp cao nhất. (Chọn trong danh sách: Trung học, Trung cấp, Cao đẳng, Cử nhân, Kỹ Sư, Thạc Sĩ, Tiến sĩ, Dược Sĩ, Bác sĩ, Khác)
- Số năm kinh nghiệm (tự điền)
- Trình độ ngoại ngữ (Chọn ngoại ngữ và trình độ: Sơ cấp, Trung cấp, Cao cấp, Bản ngữ). Mỗi ứng viên được chọn tối đa 3 ngoại ngữ.
- Công việc gần đây nhất (tự điền, không bắt buộc)
- Công ty gần đây nhất (tự điền, không bắt buộc)
- Cấp bậc hiện tại (bắt buộc, chọn trong danh sách: Mới tốt nghiệp/thực tập sinh, nhân viên, trưởng nhóm, trưởng phòng, giám đốc, tổng giám đốc điều hành, phó chủ tịch, chủ tịch).
- Vị trí mong muốn (tự điền, bắt buộc)
- Cấp bậc mong muốn (bắt buộc, chọn trong danh sách)
- Nơi làm việc (bắt buộc, chọn trong danh sách, có thể chọn nhiều)
- Ngành nghề (bắt buộc, chọn trong danh sách, có thể chọn nhiều).
- Mức lương mong muốn (chọn 1 trong 2 tùy chọn: thỏa thuận hoặc Tự điền giá trị USD/tháng).
- Chọn loại hồ sơ (ẩn/công cộng)
+ Thông tin chi tiết: (text area, sử dụng editor)
- Mục tiêu nghề nghiệp.
- Thành tích nổi bật.
- Kinh nghiệm làm việc.
- Kỹ năng nổi bật.
- Thông tin tham khảo.
+ Lưu nháp hồ sơ/ Gửi hồ sơ lên hệ thống.
| |
- Quản lý hồ sơ
| |
- Xem danh sách hồ sơ đã gửi.
- Sửa/xóa hồ sơ.
| || || |
Module dành cho doanh nghiệp (nhà tuyển dụng) đăng thông tin tuyển dụng
| |
2.1
| |
Thông tin doanh nghiệp
| |
+ Thông tin chung:
- Tên công ty (bắt buộc điền).
- Địa chỉ.
- Website.
- Quy mô (số nhân viên).
- Giới thiệu chung về công ty.
+ Thông tin người liên hệ:
- Họ tên:
- Điện thoại:
- Địa chỉ email nhận hồ sơ:
| |
2.2
| |
Thông tin đăng tuyển
| |
+ Hiển thị thông tin chung của công ty(lấy dữ liệu từ thông tin doanh nghiệp, cho phép sửa khác đi mỗi khi đăng tin tuyển dụng mới).
+ Thông tin đăng tuyển:
- Chức danh (tự điền, bắt buộc)
- Mã số: Tự điền, không bắt buộc.
- Cấp bậc: (bắt buộc, chọn trong danh sách)
- Loại hình công việc: (bắt buộc, chọn trong danh sách)
- Mức lương: Cụ thể/ cạnh tranh/ thỏa thuận. Điền số tối thiểu và số tối đa USD/tháng.
- Nơi làm việc (bắt buộc, chọn trong danh sách, có thể chọn nhiều nhưng không quá 3)
- Ngành nghề (bắt buộc, chọn trong danh sách, có thể chọn nhiều nhưng không quá 3).
- Mô tả công việc.
- Yêu cầu công việc.
- Hạn chót nộp hồ sơ.
- Ngôn ngữ hồ sơ (chọn trong danh sách ngôn ngữ)
+ Hiển thị thông tin người liên hệ(lấy dữ liệu từ thông tin người liên hệ của doanh nghiệp, cho phép sửa khác đi mỗi khi đăng tin tuyển dụng mới).
+ Lưu nháp hồ sơ/ Gửi hồ sơ lên hệ thống.
| |
- Quản lý tin tuyển dụng
| |
- Xem danh sách tin đăng đã gửi.
- Sửa/xóa tin đăng.
| || || |
Tính năng dành cho Admin
| |
- Quản lý hệ thống
| |
- Quản lý danh sách bằng cấp: Thêm, sửa, xóa, tạo mới.
- Quản lý danh sách ngành nghề: Thêm, sửa, xóa, tạo mới ngành nghề (1 cấp).
- Quản lý cấp bậc công việc.
- Quản lý quốc gia và thành phố.
| |
- Quản lý tin tuyển dụng
| |
- Xem danh sách tin tuyển dụng các doanh nghiệp đã tạo và gửi lên hệ thống.
- Từ chối đăng tin tuyển dụng.
- Xóa tin tuyển dụng khỏi hệ thống.
| |
- Cấu hình đăng tin tuyển dụng
| |
- Tin tuyển dụng được đăng tự do hoặc qua kiểm duyệt.
- Thông tin thông báo hiển thị khi tin tuyển dụng phải qua kiểm duyệt. (Dùng cho mục đích kiểm duyệt hoặc thu phí)
- Cho hiển thị cả tin tuyển dụng đã hết hạn/ Ẩn tin tuyển dụng đã hết hạn
| |
- Quản lý hồ sơ tìm việc
| |
- Xem danh sách hồ sơ thành viên đã tạo và gửi lên hệ thống.
- Từ chối đăng hồ sơ.
- Xóa hồ sơ khỏi hệ thống.
| |
- Cấu hình đăng hồ sơ tìm việc
| |
- Hồ sơ được đăng tự do hoặc qua kiểm duyệt.
- Thông tin thông báo hiển thị khi hồ sơ phải qua kiểm duyệt. (Dùng cho mục đích kiểm duyệt hoặc thu phí)
| || || |
+ Trình bày danh mục công việc:
- Phân loại công việc theo ngành nghề.
- Phân loại công việc theo địa điểm.
- Danh sách công việc theo thời gian gửi.
+ Form tìm kiếm:
- Tìm việc theo từ khóa, ngành nghề và địa điểm.
| |
4.1
| |
Tính năng quản lý danh sách công việc
| |
- Cho phép thành viên đánh dấu danh sách các công việc mà mình cho là đáng chú ý.
- Sửa/xóa danh sách công việc đã lưu.
| |
4.2
| |
Tính năng nộp hồ sơ ứng tuyển
| |
- Ứng viên nộp hồ sơ
| |
+ Gửi đơn ứng tuyển cho một công việc:
- Tên công việc, tên công ty, tên người liên hệ (lấy tự động).
- Tiêu đề đơn ứng tuyển.
- Tên người ứng tuyển.
- Địa chỉ email người ứng tuyển (lấy tự động).
- Phần giới thiệu ứng viên (text area, tự điền)
- Gửi file đính kèm.
| |
- Nhà tuyển dụng quản lý hồ sơ
| |
+ Xem danh sách hồ sơ gửi đến.
| |
- Cấu hình dành cho quản trị
| |
- Nhà tuyển dụng được xem chi tiết hồ sơ gửi đến/ chỉ được xem danh sách hồ sơ gửi đến mà ko được xem chi tiết. (Dùng cho mục đích kiểm duyệt thu phí)
| || || |
+ Trình bày danh mục hồ sơ ứng viên:
- Danh sách hồ sơ theo ngành nghề.
- Danh sách hồ sơ theo địa điểm.
+ Form tìm kiếm:
- Tìm hồ sơ theo từ khóa, ngành nghề và địa điểm.
| |
5.1
| |
Tính năng quản lý danh sách hồ sơ ứng viên
| |
- Cho phép nhà tuyển dụng đánh dấu danh sách các hồ sơ mà mình cho là đáng chú ý.
- Sửa/xóa danh sách hồ sơ đã lưu.
| |
5.2
| |
Tính năng liên hệ ứng viên
| |
- Nhà tuyển dụng liên hệ ứng viên.
| |
Nhà tuyển dụng được xem chi tiết và liên hệ với ứng viên bằng cách gửi mail thông qua hệ thống.
| |
- Cấu hình dành cho quản trị
| |
- Bật tắt tính năng cho phép nhà quản trị được tự do xem chi tiết hồ sơ và liên lạc ứng viên hay không.
- Cho phép cấu hình từng nhà tuyển dụng được xem bao nhiêu hồ sơ. (Dùng cho mục đích thu phí)
(08) 6292-0000 Hỗ trợ giờ hành chính
**NGOÀI GIỜ:**
0945.82.82.79

Content-Language: vi

Set-Cookie: nss3c_Vz5p4_nvvithemever=mQ%2C%2C; expires=Wed, 21-Feb-2018 23:18:31 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.ngoisaoso.vn; httponly

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0


markdown:
Logo không những là linh hồn của doanh nghiệp mà nó còn truyền tải được văn hóa, định hướng, thế mạnh và năng lực của doanh nghiệp đến đối tác. Để có được một Thiết kế logo tốt trước tiên phải đảm bảo các tiêu chí : dễ nhận biết, dễ nhìn, dễ nhớ, độc đáo, ấn tượng,có ý nghĩa, có khả năng truyền tải được thông điệp thương hiệu tới khách hàng. Để có thể kế hợp hài hòa giữa các tiêu chí và màu sắc tinh tế sẽ thể hiện được bản sắc và văn hóa của doanh nghiệp.
Logo là sự kết hợp hài hòa giữa phong thủy, màu sắc, bố cục, ý nghĩa và đặc biệt là định hướng của doanh nghiệp cho sự phát triển. Những yếu tố chính để đạt được những yếu tố cần thiết cho một logo thành công:
Trong mắt đa phần các khách hàng, họ luôn yêu cầu Ngôi Sao Số
**thiết kế logo đẹp **chuyên nghiệp và đa phần họ quan tâm tới **giá thiết kế logo** là bao nhiêu? Tuy nhiên chúng tôi cần câu hỏi liên quan tới kết quả của Logo cho quá trình hoạt động của mình thì ít có được câu hỏi như vậy, đâu là tiêu chí ?
Tại
**Ngôi Sao Số Web & Brand Solutions**, chúng tôi cung cấp một quy trình thiết kế logo chuẩn mực cũng như **cách thiết kế logo sáng tạo**, tạo ra những logo chất lượng mà việc **tự thiết kế logo** không thể có được, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao với đội ngũ thiết kế sáng tạo, trẻ trung. Với các quy trình thực hiện như sau:
Một sản phẩm thương hiệu là một tác phẩm nghệ thuật với sự sáng tạo không biên giới nhưng vẫn không được thoát ra ngoài lề sự chuẩn mực. Ngôi Sao Số cam kết các giá trị mang lại cho bộ nhận diện thương hiệu của quý khách.
Chúng tôi có một kho tài liệu cho bạn tìm hiểu về các công việc nên làm cho việc thiết kế nhận diện thương hiệu, kiến thức thương hiệu
[tại đây](http://www.ngoisaoso.vn/news/Blog/). Bạn có thể tham khảo để có thêm ý tưởng cho công việc xây dựng nhận diện thương hiệu của mình.
Như thế nào là một logo thành công về mặt thương hiệu. Những tiêu chuẩn nào để đánh giá Logo của bạn là một Thiết kế logo tốt?
Liên hệ ngay với chúng tôi để được hỗ trợ số điện thoại
**08.6292.0000** (Giờ hành chính) hoặc **0945.82.82.79** để được tư vấn chuyên sâu về dịch vụ. Hoặc click ** để gởi đơn hàng tới chúng tôi ngay hôm nay. ĐẶT HÀNG THIẾT KẾ LOGO**
(08) 6292-0000 Hỗ trợ giờ hành chính
**NGOÀI GIỜ:**
0945.82.82.79

Set-Cookie: nss3c_Vz5p4_nvvithemever=mQ%2C%2C; expires=Wed, 21-Feb-2018 23:20:09 GMT; Max-Age=31535999; path=/; domain=.ngoisaoso.vn; httponly


markdown:
Bà Mạc Diệu Lan – Phó Chánh văn phòng Sở Nội vụ Kiên Giang, kiêm kế toán của Sở này – vừa bị phát hiện “thụt quỹ” hơn 400 triệu đồng.
Cụ thể, trong 6 năm, từ tháng tháng 9/2010 đến tháng 9/2016, bà Lan đã dùng nhiều cách thức để qua mặt lãnh đạo Sở Nội vụ, cùng bộ phận kiểm soát chi Kho bạc Nhà nước tỉnh Kiên Giang để chiếm dụng 424 triệu đồng từ việc chi tiền lương cho cán bộ, công nhân viên chức cơ quan.
Tới khi bị kiểm tra, bà Lan đã thừa nhận “tội lỗi” và nộp lại số tiền đã chiếm đoạt…
Thoạt nghe, nhiều người sẽ rất phẫn nộ vì một người có thể “dùng tay che cả bầu trời” để gian dối trong suốt thời gian dài như vậy.
Nhưng… nghe kỹ hơn, người ta lại càng phẫn nộ hơn nhiều, vì thể theo báo cáo xử lý vừa được công bố của Sở Nội vụ tỉnh Kiên Giang, thì phần đầu nêu rất mạnh mẽ “Hành vi sai phạm của bà Lan rất nghiêm trọng và phải bị truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật”, song đến kết luận thì những người có trách nhiệm lại cho rằng bà Lan là người có… nhân thân tốt, nên chỉ kỷ luật cách chức chứ không đề nghị truy cứu trách nhiệm hình sự.
![]()
Nữ cán bộ của Sở Nội vụ tỉnh Kiên Giang đã "chứng minh" được rằng, đồng tiền của Nhà nước có thể dễ dàng bị biển thủ trong một thời gian dài. Ảnh: CF
Lối xử ấy, rõ là giơ cao đánh khẽ, song trong trường hợp này, việc đánh khẽ có hợp lý?
Thứ nhất, trách nhiệm của sự việc có lẽ không thể chỉ dồn vào một mình bà Lan, bởi chắc chắn dù nữ kế toán này có mưu cao kế sâu tới đâu chăng nữa, thì khó có thể qua mặt suốt 6 năm trước cả một hệ thống giám sát, quản lý của Sở Nội vụ cho tới Kho bạc Nhà nước tỉnh Kiên Giang, cùng những đoàn kiểm toán luôn có mặt hằng năm.
Vậy lỗ hổng đó là gì? Chủ quan hay khách quan? Bản báo cáo của cơ quan chức năng tỉnh Kiên Giang không hề chỉ ra điều này. Mà nếu vậy, chẳng lẽ họ lại chờ có thêm một vụ thụt két với quy mô lớn hơn để rút kinh nghiệm kỹ hơn?
Thứ hai, mọi người đều bình đẳng trước pháp luật, nên việc chiếm đoạt tiền của Nhà nước khó có thể “tha thứ” bằng lý do rất kỳ lạ là... “nhân thân tốt”.
Bà Lan tốt tới đâu khi sự sai phạm cá nhân đã kéo dài suốt 6 năm (và có thể hơn nữa nếu chưa bị phát hiện)? Có lẽ những người vẽ ra bản báo cáo trên đã quên không nhấn mạnh rằng nhân thân tốt ấy là từ trước tháng 9/2010…
Vì thế, dù nói gì thì nói, kiểu lý giải trên chắc chắn không thể thuyết phục được dư luận. Bởi giờ đây, những người đang làm trong bộ máy nhà nước và cảm thấy mình có nhân thân tốt sẽ rất dễ bị… dao động.
“Mình có nhân thân tốt, hay là cứ đánh liều ‘làm bậy” như chị Lan, may thì thoát mà hưởng, không may thì trả tiền lại, rồi mang cái hồ sơ nhân thân ra là… thoát tội!” – Hy vọng suy nghĩ này chưa xuất hiện trong đầu của những cán bộ, nhân viên đang làm việc tại Sở Nội vụ Kiên Giang nói riêng, và bộ máy nhà nước nói chung, sau quyết định xử phạt sặc mùi “tình nghĩa” đã nêu.
Gần đây, Kiên Giang đã trở thành một từ khóa “hot” trên các mặt báo bởi vụ xe sang Range Rover dạng tang vật bị Công an tỉnh Kiên Giang tịch thu rồi treo biển xanh và mang cho lãnh đạo UBND tỉnh này mượn đi tạm cho… tiết kiệm.
Tới giờ lại là vụ thụt quỹ của một nữ cán bộ “nhân thân tốt nên không bị truy cứu trách nhiệm hình sự”.
Thành ra, câu nói “mọi người đều bình đẳng trước pháp luật” bỗng trở thành một khẩu hiệu ngày càng xa xỉ và khó thuyết phục, nếu còn tồn tại những kiểu xử lý kỳ lạ như đã nói ở trên.
**Bút Lãng** ** Bài viết thể hiện quan điểm riêng của tác giả*
|
|
Mời bạn đọc cùng làm báo với Nguoiduatin.vn, viết tin bài, bày tỏ quan điểm về mọi mặt của cuộc sống gửi về hộp thư


markdown:
Thêm bài hát này vào danh sách Playlist
- Hiện chưa có lời bài hát nào cho Kết Thúc Không Vui (Remix) do ca sĩ Châu Khải Phong, DJ trình bày. Bạn có thể click vào đây để đăng lời cho bài hát này.
xem thêm
rút gọn
Đơn vị chủ quản: Công ty Cổ phần NCT
Địa chỉ: Tòa nhà HAGL Safomec, 7/1 Thành Thái, P14, Q10, TP.HCM
Người chịu trách nhiệm nội dung: Ông Nhan Thế Luân - Email: support@nct.vn - Tel: (08) 3868 7979
Giấy phép MXH số 499/GP-BTTTT do Bộ Thông Tin và Truyền thông cấp ngày 28/09/2015
## Bình luận

Server: nginx+

Vary: Accept-Encoding, User-Agent

P3P: CP='NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM'


markdown:
- Trang này dùng để xác nhận người truy cập là người Việt Nam.
- Câu trả lời không phân biệt HOA thường và có thể nhập có dấu hoặc không dấu.

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: cloudflare-nginx

X-Content-Type-Options: nosniff


markdown:
[0](/mua-hang/gio-hang)
# Grafix Princess Puzzle 2 Pack Bedroom and Castle
Sản phẩm này được bán tại
[www.amazon.com](http://www.amazon.com/Grafix-Princess-Puzzle-Bedroom-Castle/dp/B004Z9UJGC)
Thương hiệu:
[Grafix](/thuong-hieu/grafix_th3931)
Ngay sau khi quý khách đặt hàng và thanh toán, ShipTo.vn sẽ mua sản phẩm từ Mỹ và vận chuyển về Việt Nam
Thời gian giao hàng dự kiến từ 10 - 20 ngày làm việc kể từ khi thanh toán
Chọn số lượng:
[Xem chi tiết sản phẩm tại www.amazon.com](http://www.amazon.com/Grafix-Princess-Puzzle-Bedroom-Castle/dp/B004Z9UJGC)
-
Giá giảm 10-50%
so với hàng xách tay
-
100% sản phẩm thật
được mua trực tiếp từ Mỹ
-
Hoàn tiền 100%
nếu hàng bị thất lạc hư hỏng
-
Miễn phí dịch vụ
nếu giao hàng trễ
#### Product Features
each has 45 pieces
measures 24.8" X 17"
#### Product Description
#### Product information
|Product Dimensions||21.75 x 20.5 x 3.4 inches|
|Shipping Weight||2.05 pounds|
|ASIN||B004Z9UJGC|
|Item model number|
#### Mua hàng theo yêu cầu
-
1.Đặt mua
Đặt mua những sản phẩm được ShipTo.vn tuyển chọn, hoặc gửi link của sản phẩm muốn mua để nhận báo giá.
-
2.Thanh toán
Thanh toán cho ShipTo.vn (tiền mặt, chuyển khoản, hoặc thẻ tín dụng).
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn mua hàng từ nước ngoài, chuyển về Việt Nam, và lo tất cả thủ tục hải quan.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn giao hàng tận nơi miễn phí trong vòng 10 - 20 ngày làm việc kể từ ngày thanh toán.
#### Vận chuyển theo yêu cầu
-
1.Đăng ký địa chỉ Mỹ
Đăng ký tài khoản ShipTo.vn có ngay địa chỉ riêng tại Mỹ.
-
2.Tự mua hàng
Tự mua tại bất kỳ website nào và chuyển hàng tới địa chỉ Mỹ của bạn.
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn nhận hàng, kiểm hàng và chuyển quốc tế.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn thông quan, giao hàng tận tay và thu tiền dịch vụ.
ĐĂNG KÝ EMAIL ĐỂ BẮT ĐẦU

Cache-Control: private, no-cache="Set-Cookie"

Set-Cookie: website_id=1; expires=Wed, 21-Feb-2018 17:00:00 GMT; path=/


markdown:
[0](/mua-hang/gio-hang)
# Sweet Potato Happy Trails Wall Art, Bandana
Sản phẩm này được bán tại
[www.amazon.com](http://www.amazon.com/Sweet-Potato-Happy-Trails-Bandana/dp/B00NHG34SE)
Thương hiệu:
[Sweet Potatoes](/thuong-hieu/sweet-potatoes_th1088)
Ngay sau khi quý khách đặt hàng và thanh toán, ShipTo.vn sẽ mua sản phẩm từ Mỹ và vận chuyển về Việt Nam
Thời gian giao hàng dự kiến từ 10 - 20 ngày làm việc kể từ khi thanh toán
Chọn số lượng:
[Xem chi tiết sản phẩm tại www.amazon.com](http://www.amazon.com/Sweet-Potato-Happy-Trails-Bandana/dp/B00NHG34SE)
-
Giá giảm 10-50%
so với hàng xách tay
-
100% sản phẩm thật
được mua trực tiếp từ Mỹ
-
Hoàn tiền 100%
nếu hàng bị thất lạc hư hỏng
-
Miễn phí dịch vụ
nếu giao hàng trễ
#### Product Features
Saw tooth hanger included
Display with coordinating cowboy wall art, cow spot wall art and vinyl decals to create a focal point in baby's space
#### Product Description
#### Product information
|Product Dimensions||14.5 x 14.4 x 1.6 inches|
|Shipping Weight||1.75 pounds|
|ASIN||B00NHG34SE|
|Item model number||90585|
#### Mua hàng theo yêu cầu
-
1.Đặt mua
Đặt mua những sản phẩm được ShipTo.vn tuyển chọn, hoặc gửi link của sản phẩm muốn mua để nhận báo giá.
-
2.Thanh toán
Thanh toán cho ShipTo.vn (tiền mặt, chuyển khoản, hoặc thẻ tín dụng).
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn mua hàng từ nước ngoài, chuyển về Việt Nam, và lo tất cả thủ tục hải quan.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn giao hàng tận nơi miễn phí trong vòng 10 - 20 ngày làm việc kể từ ngày thanh toán.
#### Vận chuyển theo yêu cầu
-
1.Đăng ký địa chỉ Mỹ
Đăng ký tài khoản ShipTo.vn có ngay địa chỉ riêng tại Mỹ.
-
2.Tự mua hàng
Tự mua tại bất kỳ website nào và chuyển hàng tới địa chỉ Mỹ của bạn.
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn nhận hàng, kiểm hàng và chuyển quốc tế.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn thông quan, giao hàng tận tay và thu tiền dịch vụ.
[ Mở rộng](javascript:void(0);) [ Thu gọn](javascript:void(0);)
ĐĂNG KÝ EMAIL ĐỂ BẮT ĐẦU


markdown:
1800.585828
Tổng đài tư vẫn miễn cước từ 8h đến 17h
5 Điểm đến hàng đầu
Khám phá Suối Tiên
2015
Xem chi tiết
Explore
itineraries
Find the perfect trip for you
Bắt đầu
Zurich
Experience a 3, 4 or 7 day cruise through the Brazilian Amazon Rainforest.
Build your custom dream adventure with the help of out team
Địa chỉ: C16 Hà Thủy, Hoàng Cầu, Đống Đa, Hà NộiTel: +84.4 3747 2283 - Fax: +84.4 3747 2284Mail: info@thanglongtour.comWebsite: thanglongtour.com
1800.58.58.28
Tổng đài tư vấn du lịch miễn cước từ 08h00 đến 17h00


markdown:
Thị trường chứng khoán
Tài chính quốc tế
Tài chính ngân hàng
Bất động sản
Hàng hóa - Nguyên liệu
Kinh tế - Đầu tư
Doanh nghiệp
Câu chuyện kinh doanh
Diễn đàn - Bạn đọc
Thị trường hàng hóa vừa trải qua phiên cuối tuần sụt giảm mạnh do Trung Quốc công bố dữ liệu kinh tế làm thất vọng nhà đầu tư.
Chỉ số Thomson Reuters-Jefferies CRB theo dõi biến động giá của 19 hàng hóa nguyên liệu thô giảm gần 1% trong ngày thứ Sáu, với 15/19 mặt hàng chìm trong sắc đỏ. Tính chung tuần, chỉ số CRB hạ 1,2%.
Đồng USD mạnh đã gây sức ép lên thị trường phiên qua do hàng hóa hầu hết giao dịch bằng đồng tiền của Mỹ. Niềm tin tiêu dùng của người Mỹ đầu tháng 4 bất ngờ sụt giảm cũng làm cho tâm lý thị trường bị xáo trộn, càng gây sức ép lên giá.
Tại Trung Quốc, Tổng cục Thống kê công bố tăng trưởng GDP quý đầu năm 2012 đạt tốc độ thấp nhất trong 3 năm trở lại đây. Nhà đầu tư e ngại, 5 quý sụt giảm liên tiếp của kinh tế Trung Quốc có thể vẫn chưa chạm đáy và cần hơn nữa các hành động nới lỏng tiền tệ của chính phủ để đưa nền kinh tế lớn thứ 2 thế giới trở về đúng quỹ đạo tăng trưởng như trước. Trung Quốc là nước tiêu thụ các loại hàng hóa nguyên liệu thô nhiều nhất thế giới.
Chỉ một ngày trước đó, nhà đầu tư còn đặt cược rằng, Trung Quốc có thể đã có tốc độ tăng trưởng vượt kỳ vọng. Giá hàng hóa phiên 12/4 đã tăng mạnh, với 19 mặt hàng đều đạt mức giá cộng so với phiên liền trước.
Trong ngày thứ Sáu, giá dầu thô, một số nông sản, giá đồng, vàng và bạc đều phản ứng tiêu cực với dữ liệu GDP của Trung Quốc. Dầu thô chốt phiên mất 0,81 USD còn 102,83 USD/thùng, giá đồng xuống dưới 8.000 USD/tấn (3,65 USD/lb) lần đầu tiên trong hơn 2 tháng còn giá vàng xuống 1.660 USD/ounce.
Giá lúa mì và cà phê mỗi loại mất 2%, trong khi giá đường thô sụt 3%.
Giá một số mặt hàng đóng cửa phiên 13/4 như sau:
Năng lượng
Giá đóng cửa
So với phiên 12/4
Dầu brent London (USD/thùng)
121,210
-0,310
Xăng RBOB
(US cent/gallon)
317,460
0,830
Khí thiên nhiên (USD/MMBtu)
334,610
-1,060
Dầu ngọt New York (USD/thùng)
102,830
-0,810
Nông sản
CANOLA
(WCE) (CAD/tấn)
579,800
-3,500
Cacao London (GBP/tấn)
1.458
40
Cacao New York (USD/tấn)
2.200
57
Cà phê (US cent/lb)
180,200
-4,050
Ngô (US cent/bu)
620,750
-8,250
Bông số 2 (US cent/lb)
89,730
-0,070
Nước cam cô đặc đông lạnh (US cent/lb)
145,750
-0,050
Lúa mì (Chicago) (US cent/bushel)
630,250
-14,250
Lúa mì (Kansas) (US cent/bushel)
652,000
-10,250
Đường số 11 (New York) (US cent/lb)
22,810
-0,710
Đậu tương (US cent/bu)
1.440,750
-3,750
Gỗ xẻ (USD/1.000 board ft)
269,700
0,000
Lúa mạch (US cent/bushel)
327,750
-6,250
Gạo thô (CBOT) (USD/cwt)
15,310
-0,055
Khô đậu tương kỳ hạn (USD/Tấn)
395,800
1,200
Dầu
đậu tương kỳ hạn (US cent/lb)
56,870
-0,730
Kim loại
Đồng (cent/lb)
362,700
-9,350
Vàng kỳ hạn (USD/oz)
1.660,200
-20,400
Bạc (USD/oz)
31,390
-1,135
Nguyễn Hằng
Theo TTVN/Reuters, Bloomberg

Content-Type: application/xhtml+xml; charset=utf-8


markdown:
# Cung cấp biệt thự đẳng cấp Goldmark City Việt Nam
[Chung cư](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Chung%20c%C6%B0), [Chung cư Goldmark City](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Chung%20c%C6%B0%20Goldmark%20City), [Goldmark City](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Goldmark%20City), [Goldmark city Hồ Tùng Mậu](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Goldmark%20city%20H%E1%BB%93%20T%C3%B9ng%20M%E1%BA%ADu), [Lời khuyên](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/L%E1%BB%9Di%20khuy%C3%AAn), [Nhà đất](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Nh%C3%A0%20%C4%91%E1%BA%A5t), [Nội thất](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/N%E1%BB%99i%20th%E1%BA%A5t), [Phong thủy](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Phong%20th%E1%BB%A7y), [Quận Cầu Giấy](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Qu%E1%BA%ADn%20C%E1%BA%A7u%20Gi%E1%BA%A5y), [Tin tức](http://www.thuvienchungcuhanoi24h.xyz/search/label/Tin%20t%E1%BB%A9c) **Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** nằm ngay trên mặt đường Hồ Tùng Mậu với đường vào khang trang lớn hơn 40 mét, ngay bên hệ thống phố sắt trên cao, dễ dàng giao thông đi lại và gần ngay các vị trí trọng yếu như sân vận động Mỹ Đình, trường tiểu học Đoàn Thị Điểm, lớp Đại học Quốc gia, trung tâm điện máy Pico Plaza, đại khu chợ Metro, Big C, cách đường Cầu Giấy – Xuân Thuỷ khoảng hơn 1km **Chung cư Goldmark City** có tổng diện tích hơn 12 héc-ta với mật độ thành lập thấp, chỉ 23,3%, **Chung cư Goldmark City** sẽ là một trong những Siêu dự án duy nhất tại cửa ngõ phía Tây Thủ Đô được xây dựng trong Tổ hợp căn hộ thiết kế môi trường xanh văn minh, toàn vẹn những tiện ích cùng nhiều dịch vụ cao cấp. Chung cư **Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** bao gồm 9 khối nhà 40 tầng, 2 tầng hầm với gần 5.000 căn hộ, khu lớp học lớn 2,1 héc-ta, trung tâm thương mại 5 tầng rộng hàng ngàn mét vuông với nhiều thương hiệu nhiều người biết đến, khu trường học quốc tế cùng cùng các tiện ích đẳng cấp.
Các Quần thể
**Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** được bố trí hài hòa với không gian cảnh quan bao quanh tạo thành một không gian xanh thư giãn lý tưởng. Bao quanh những khối nhà là vườn hoa, công viên cây cỏ, đài phun nước, khu trung tâm thương mại trẻ nhỏ, sân tennis, sân bóng, bể bơi trong nhà và ngoài trời, khu tập Gym, spa, sân golf mini… Điểm nổi trội của Siêu dự án Tòa nhà **Chung cư Goldmark City** là hệ thống không gian mở với sự hòa quyện của cây xanh, nắng, không khí và gió tự nhiên trong lành trong một không gian sống vui nhộn, tiến bộ thoả mãn giá trị ở cho các dân cư tại Tổ hợp chung cư phong cách **Goldmark City**......................
**TỔNG QUAN DỰ ÁN GOLDMARK CITY HỒ TÙNG MẬU**
* Chủ đầu bốn: Công ty TNHH Thương mại - Quảng cáo - xây dựng - Địa ốc Việt Hân.
* Đối tác độc quyền điều hành, quản lý và phát triển: Công ty CP Đầu bốn sản xuất BĐS TNR Holdings Việt Nam.
* Tên Tổ hợp chung cư: Tổ hợp căn hộ
**Chung cư Goldmark City**
* Đơn vị thiết kế: Công ty thành lập Công nghiệp và dân dụng DELTA GROUP - đơn vị xây dựng của Royal City và Công ty Cổ phần thành lập COTECCONS.
* Đơn vị độc quyền bán: Hệ thống siêu thị Tòa nhà BĐS STDA bán độc quyền Tổ hợp căn hộ.
Tổ hợp căn hộ Tổ hợp chung cư
**Chung cư Goldmark City** là một Nhà cao tầng tổng hợp với những tòa chung cư Khu đô thị đẳng cấp trọn vẹn tiện ích. Có đơn nhất một khu làm giữa thương mai, dịch vụ văn phòng, dịch vụ tài chính, cửa hàng, rạp chiếu phim, phòng tập gym.
Tòa tháp chiếm hữu khu lớp học Quốc tế với đội ngũ giáo viên chất lượng, trang thiết bị tân tiến, camera giám sát 24/24.
Điểm khác biệt bự nhất của
**Chung cư Goldmark City** là ý nghĩa xanh nhưng thiên nhiên đem lại cho những Siêu dự án đẳng cấp nội đô. Với mật độ xây dựng chỉ 23%, **Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** sở hữu một hệ thống cây trồng, sân vườn rất lớn, đối diện Nhà cao tầng còn có Hồ nước điều hòa và công viên càng làm gia tăng ý nghĩa ở, giá trị trải nghiệm của Siêu dự án............
.
**VỊ TRÍ CĂN HỘ GOLDMARK CITY HỒ TÙNG MẬU**
nằm ở tại số 136 biển Tùng Mậu, dân chúng tại tổ hợp Tổ hợp chung cư
**Chung cư Goldmark City** tiện lợi lưu thông thuận tiện liên kết với các tuyến đường huyết mạch của đô thị Thủ Đô: Lê Đức Thọ, Quốc Lộ 32, Nguyễn Cơ Thạch kéo dài, Hoàng Quốc Việt kéo dài, Phạm Văn Đồng, Vành Đai 3…Đặc biệt tại địa điểm Tòa tháp tọa lạc trên tuyến phố biển Tùng Mậu sẽ có một 1 ga tàu điện trên cao rất dễ ợt cho đi vào giữa trong tương lai gần........
**LIÊN KẾT VÙNG CĂN HỘ GOLDMARK CITY HỒ TÙNG MẬU**
nằm ở 3 tuyến đường to là Nguyễn Cơ Thạch kéo dài, Hoàng Quốc Việt kéo dài, phô 32 nên
**Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** chiếm hữu các ưu thế vượt bậc về địa điểm.
- Rất gần các trường ĐH hàng đầu như ĐH Thương Mại, ĐH non sông Thủ Đô, Sư phạm, Ngoại ngữ
- Rất gần những cửa hàng to, các giữa kinh tế lớn của quận Cầu Giấy
- Gần khu câu kết thể theo Mỹ Đình.
- Được thừa hưởng tiện lợi từ tuyến tàu điện cao tốc Metro nối từ Nhổn tới Ga Thủ Đô.........
**HỆ THỐNG TIỆN ÍCH DỰ ÁN GOLDMARK CITY CẦU GIẤY**
Điểm nhấn khác lạ tạo nên sức hút khác biệt của dự án
**Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** chính là thi công hòa quyện được giữa phong cách văn minh, dễ dãi của cuộc sống ngày nay với môi trường xanh mang hơi thở thiên nhiên an ninh, trong lành. Kiến trúc của những căn hộ sẽ được kiến thiết đẹp, thuận lợi theo tiêu chuẩn khắt khe mang đậm phong cách Singapo. cục bộ khu dân chúng đẳng cấp còn được tận hưởng nhiều lợi ích trong và ngoài trời, bao gồm: Khu trung tâm thương mại vẹn toàn mặt hàng và quy tụ nhiều thương hiệu nhiều người biết đến, trường học phòng ốc tân tiến, vẹn toàn cơ sở vật chất, đại dương bơi sang trọng, công viên cây trồng, bệnh viện, khu thể thao, cục bộ biến thành một không gian sống hài hòa, đẳng cấp......
**THIẾT KẾ MẶT BẰNG CĂN HỘ GOLDMARK CITY HỒ TÙNG MẬU**
**Chung cư Goldmark City** mang đến cho người dân nhiều sự hành động căn hộ không giống nhau từ 2 tới 4 phòng ngủ. Với xây cất Khu đô thị thông mình và tiết kiệm diện tích.
Hiện Tòa nhà đang độc quyền bán khu Sapphire, tòa Sapphire 1 với cơ cấu mặt bằng Khu đô thị như sau:
Loại 2 phòng ngủ: 74-93m2
Loại 3 phòng ngủ: 99-143m2
Loại 4 phòng ngủ: 160-172m2
Với kí hiệu Nhà cao tầng tương ứng trên mặt bằng như sau:
+ Căn 74m2: Căn Số 1 ở các tòa Ruby 2, 3 và Sapphire 3,4
+ Căn 83m2: Căn Số 4, 5,8,9, 11, 12, 13, 16, 17 ở những tòa Ruby 2,3 và Sapphire 3,4
+ Căn 93m2: Căn số: 10 thuộc tòa Ruby 2, 3 và Sapphire 3, 4
+ Căn 99m2: Căn số: 6, 7, 14, 15 thuộc những tòa Ruby 2, 3 và Sapphire 3, 4
+ Căn 110m2: Căn số: 3 Ruby 2, 3 và Sapphire 3, 4 và căn số 1, 2, 5, 6, 11, 12, 15, 16 thuộc tòa Ruby 4
+ Căn 114m2: Căn số: 1 thuộc tòa Ruby 1 và Sapphire 1, 2
+ Căn 117m2: Căn số: 7, 10 thuộc tòa Ruby 4
+ Căn 121m2: Căn số: 6, 8, 11 thuộc tòa Ruby 1 và Sapphire 1, 2
+ Căn 139m2: Căn số: 4, 5, 9, 10 thuộc tòa Ruby 1 và Sapphire 1, 2
+ Căn 160m2: Căn số: 3, 4, 13, 14 thuộc tòa Ruby 4
+ Căn 169m2: Căn số: 2 thuộc tòa Ruby 1 và Sapphire 1, 2
+ Căn 172m2: Căn số: 7 thuộc tòa Ruby 1 và Sapphire 1, 2.....
**GIÁ BÁN VÀ ƯU ĐÃI CĂN HỘ GOLDMARK CITY CẦU GIẤY**
Chỉ cần 2 tỷ, quý người dân đã có thể sở hữu Nhà cao tầng đẳng cấp tại Goldmark City. Để biết thêm chi tiết về giá phân phối, về phụ lục nội thất cho từng mức giá, quý cư dân vui tươi liên hệ:
Phòng Tòa tháp : 0904 672 993 - 0971 010 222
Điểm mạnh của Nhà cao tầng
**Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** là tiến độ đóng tiền rất linh hoạt cho cư dân, chia làm 8 đợt.
Đợt 1: đóng 20% GTHĐ, ký HĐMB vào 03/2015.
Đợt 2: đóng 10% GTHĐ, vào 05/2015.
Đợt 3: đóng 10% GTHĐ, vào 08/2015.
Đợt 4: đóng 10% GTHĐ, vào 11/2015.
Đợt 5: đóng 10% GTHĐ, vào 02/2016.
Đợt 6: đóng 10% GTHĐ, vào 05/2016.
Đợt 7: đóng 30% GTHĐ, nhận bàn giao Khu đô thị 31/03/2017
Các ngân hàng như Maritime Bank, MB Bank... hỗ trợ trực tiếp Các gói vay vốn tài chính cho Khu đô thị.
Hỗ trợ cho vay tối đa 95% ý nghĩa căn hộ.......
**CÔNG TRƯỜNG THI CÔNG CĂN HỘ GOLDMARK CITY HỒ TÙNG MẬU**
Cập nhật tiến độ thiết kế dự án
**Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** đến tháng 6 – 2016
– Tại khu A: Các tòa Ruby đang được sơn mặt ngoài và kiến thiết hạ tầng cảnh vật landscape. – Tại khu B: Sapphire 1 và 2 đã cất nóc tầng 40; Sapphire 3 đang kiến thiết tầng 38; Sapphire 4 đang kiến tạo tầng 36.....
***** Mời bạn đọc** : **Thông tin bất động sản Việt Nam**
**TỪ KHÓA TÌM KIẾM** : * , Chung cư Goldmark City* *,* **Chung cư Gold Mark** *,* **Chung cư Goldmark City 136 Hồ Tùng Mậu** *,* **Chung cư Gold Mark Hồ Tùng Mậu** *,* **Goldmark City** **Chung cư 136 Hồ Tùng Mậu**

Server: GSE

Cache-Control: private, max-age=0