text:
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- Tác giả Bs Mai Trung Dũng
1. Đại cương.
1.1. Định nghĩa.
Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách vòng sợi, về lâm sàng gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình.
1.2. Bệnh căn và bệnh sinh.
- Yếu tố dịch tễ học:
+ Về giới: nam nhiều hơn nữ, thường chiếm tới 82%.
+ Tuổi: thường xảy ra ở lứa tuổi lao động từ 20-49 chiếm tới trên 90%.
+ Vị trí hay gặp: thường xảy ra ở đĩa đệm L4-L5 và L5-S1, do hai đĩa đệm này là bản lề vận động chủ yếu của cột sống.
+ Nghề nghiệp: đa số là những người lao động chân tay nặng nhọc.
- Yếu tố chấn thương: là nguyên nhân hàng đầu. Trong đó chấn thương cấp tính, mạn tính và vi chấn thương đều là những nguyên nhân gây ra thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên chấn thương gây ra thoát vị đĩa đệm chỉ phát sinh khi bệnh nhân bị bệnh lý hư xương sụn cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa đĩa đệm.
- Thoái hóa đĩa đệm: đĩa đệm có thể bị thoái hóa sinh lý (lão hóa) hay thứ phát đến một mức độ nào đó sẽ không chịu đựng được một lực chấn thương nhẹ hay một tác động của tải trọng nhẹ cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm.
- Những yếu tố gây nên thoát vị đĩa đệm:
+ áp lực trọng tải cao.
+ áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.
+ Sự lỏng lẻo trong từng phần với sự tan rã của tổ chức đĩa đệm.
+ Lực đẩy, nén ép, xoắn vặn quá mức vào đĩa đệm cột sống.
Nói tóm lại có thể khái quát, thoái hóa đĩa đệm là nguyên nhân cơ bản, tác động cơ học là nguyên nhân khởi phát và sự phối hợp của hai yếu tố đó là nguồn phát sinh thoát vị đĩa đệm.
1.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm.
1.3.1. Phân loại theo sự liên quan với rễ thần kinh và tủy sống.
Rothman và Marvel đã chia thoát vị đĩa đệm ra sau thành 3 loại:
- Loại thoát vị trung tâm chủ yếu chèn ép tủy sống gây bệnh lý tủy.
- Loại thoát vị cạnh trung tâm chèn ép cả tủy và rễ thần kinh gây ra bệnh lý tủy rễ.
- Loại thoát vị cạnh bên còn gọi là thoát vị lỗ ghép chủ yếu chèn ép rễ thần kinh gây ra bệnh lý rễ.
Cách phân loại này có ý nghĩa rất lớn trong lâm sàng.
1.3.2. Phân loại theo liên quan với dây chằng dọc sau.
Wegeber chia các thoát vị đĩa đệm thành 2 loại:
- Thoát vị nằm trước dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau còn nguyên vẹn chưa bị rách.
- Thoát vị qua dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau bị rách, khối thoát vị chui qua chỗ rách vào trong ống sống.
Wood chia thoát vị đĩa đệm làm 4 loại dựa trên sự tương quan giữa khối thoát vị với vòng sợi, và dây chằng dọc sau:
- Loại 1: phồng đĩa đệm (normal bulge), vòng sợi chưa bị rách hết, nhân nhày vẫn còn nằm trong vòng sợi nhưng lệch vị trí.
- Loại 2: lồi đĩa đệm hay dạng tiền thoát vị (protrusion), khối thoát vị đã xé rách vòng sợi nằm ở trước dây chằng dọc sau.
- Loại 3: thoát vị thực thụ (extrusion), khối thoát vị đã chui qua dây chằng dọc sau, nhưng còn dính liền với phần nhân nhày nằm phía trước.
- Loại 4: thoát vị đĩa đệm có mảnh rời (sequestration), là có một phần khối thoát vị tách rời khỏi phần đĩa đệm nằm trước dây chằng dọc sau, có thể di trú đến mặt sau thân đốt sống. Mảnh rời này thường nằm ngoài màng cứng, nhưng đôi khi xuyên qua màng cứng gây chèn ép tủy.
Cách phân loại này liên quan chặt chẽ đến chỉ định và kết quả điều trị. Vì tỷ lệ bệnh nhân có phồng và lồi đĩa đệm tuy rất cao nhưng không nhất thiết phải điều trị phẫu thuật. Ngược lại, kết quả phẫu thuật lại đạt cao nhất ở nhóm thoát vị có mảnh rời và tiếp đến là thoát vị đĩa đệm thực thụ.
Ngoài ra còn có kiểu phân loại thoát vị theo vị trí: ra sau, ra trước, vào thân đốt (thoát vị Schmol).
2. Triệu chứng.
2.1. Lâm sàng.
- Hoàn cảnh phát bệnh: thường xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức của cột sống.
- Tiền sử: thường bị đau thắt lưng tái phát nhiều lần.
- Tiến triển: bệnh thường phát triển theo 2 giai đoạn:
+ Giai đoạn đau cấp: Là giai đoạn đau lưng cấp xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức. Về sau mỗi khi có những gắng sức tương tự thì đau lại tái phát. ở giai đoạn này có thể có những biến đổi của vòng sợi lồi ra sau, hoặc toàn bộ đĩa đệm lồi ra sau mà vòng sợi không bị tổn thương.
+ Giai đoạn chèn ép rễ: Đã có những biểu hiện của kích thích hay chèn ép rễ thần kinh, xuất hiện các triệu chứng của hội chứng rễ: đau lan xuống chi dưới, đau tăng khi đứng, đi, hắt hơi, rặn... nằm nghỉ thì đỡ đau. ở giai đoạn này vòng sợi đã bị đứt, một phần hay toàn bộ nhân nhầy bị tụt ra phía sau (thoát vị sau hoặc sau bên), nhân nhầy chuyển dịch gây ra chèn ép rễ. Bên cạnh đó, những thay đổi thứ phát của thoát vị đĩa đệm như: phù nề các mô xung quanh, ứ đọng tĩnh mạch, các quá trình dính... làm cho triệu chứng bệnh tăng lên. Biểu hiện lâm sàng điển hình với hai hội chứng: cột sống và rễ thần kinh.
Hình 6.6. Tư thế chống đau trong thoát vị đĩa đệm CSTL
- Các hình thức thoát vị đĩa đệm:
+ Thoát vị đĩa đệm thành một khối: do gấp mạnh cột sống thắt lưng nên một phần lớn hay cả khối nhân bị lồi xuyên qua dây chằng dọc sau. Về triệu chứng do chèn ép rễ đột ngột nên sớm xuất hiện liệt cơ và rối loạn cơ vòng.
+ Thoát vị đĩa đệm hai bên: phía sau của vòng sợi có thể bị hư ở cả hai bên làm các mảnh vỡ nhân nhầy lồi ra cả hai bên cùng một lúc hoặc hai lần khác nhau, do đó bệnh nhân có thể bị đau cả hai bên cách nhau hoặc cùng một lúc.
+ Thoát vị đĩa đệm nhiều nơi (đa tầng), những không nhất thiết phải ở các đĩa đệm kế bên, và cùng một bên.
+ Thoát vị đĩa đệm nhân nhầy bị kẹt: nhân nhầy lồi qua vòng sợi có thể bị kẹt giữa các mép thân đốt sống kề nhau gây cơn đau đột ngột ở vùng thắt lưng. Đau tăng khi vận động cột sống, có thể kèm theo đau dây thần kinh hông to nặng. Đau có thể biến mất đột ngột khi nhân nhầy hết bị kẹt.
2.2. Cận lâm sàng.
2.2.1. X quang thường (thẳng - nghiêng): Tam chứng Barr:
- Gẫy góc cột sống thắt lưng.
- Xẹp đĩa đệm.
- Mất ưỡn cong sinh lý.
2.2.2. Chụp X quang bao rễ cản quang.
Dùng các thuốc cản quang có Iod, không ion hóa, không độc với tủy sống (như Amipaque, Lipamiro...) bơm vào bao rễ thần kinh, rồi chụp phim thẳng, nghiêng và chếch 3/4 phải và trái.
Trên phim chụp bao rễ, ta thấy hình ảnh bao rễ bị chèn ép có thể cắt cụt một rễ hay toàn bộ bao rễ. Đôi khi chỉ thấy dấu hiệu “đồng hồ cát” hoặc các trường hợp chèn ép bao rễ nhẹ. Đồng thời chúng ta có thể biết được chính xác vị trí đĩa đệm thoát vị, và thể thoát vị ra sau hay sau bên (hình 6.7).
Hình 6.7. Sơ đồ thoát vị đĩa đệm trong chụp bao rễ thần kinh
(a): thoát vị đĩa đệm L4-L5 dạng đồng hồ cát
(b): thoát vị đĩa đệm L5-S1 dạng cắt cụt bao rễ.
2.2.3. Chụp cộng hưởng từ (MRI).
Chụp cộng hưởng từ (MRI): là xét nghiệm số 1 để đánh giá về cột sống đặc biệt là trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, cho phép loại trừ các tổn thương bên trong tủy sống: trên ảnh MRI tổ chức có nhiều nước bị giảm tín hiệu trên ảnh T1 và tăng tín hiệu trên ảnh T2. Đĩa đệm bình thường có ranh giới rõ, giảm tín hiệu trên T và tăng tín hiệu trên T2 do có nhiều nước. Các đĩa đệm thoái hóa do không có nước nên trên T2 tín hiệu không tăng so với các đĩa đệm khác. Khối đĩa đệm thoát vị là phần đồng tín hiệu với đĩa đệm và nhô ra phía sau so với bờ sau thân đốt sống và không ngấm thuốc đối quang từ. Các ảnh cắt dọc giúp đánh giá toàn bộ cột sống, vị trí và số tầng thoát vị. Các ảnh cắt ngang cho thấy các kiểu thoát vị (trung tâm, cạnh trung tâm và lỗ ghép). Phối hợp hình ảnh cắt dọc và ngăng đánh giá được mức độ thoát vị chèn ép vào tuỷ sống và rễ thần kinh, gây đè ép khoang dịch não tủy và phù tủy cùng mức. Các chi tiết về xương trên MRI cho hình ảnh không rõ lắm.
Hình ảnh thoát vị đĩa đệm tư thế sagittal T2W và tư thế axial T2w
3. Chẩn đoán
3.1. Chẩn đoán xác định.
- Lâm sàng: theo Saporta (1970) nếu có 4 triệu chứng trở lên trong số 6 triệu chứng sau:
(1) Có yếu tố chấn thương.
(2) Đau cột sống thắt lưng lan theo rễ, dây thần kinh hông to.
(3) Đau tăng khi ho, hắt hơi, rặn.
(4) Có tư thế giảm đau: nghiêng người về một bên làm cột sống thắt lưng bị vẹo.
(5) Có dấu hiệu chuông bấm.
(6) Dấu hiện Lasègue (+).
- Cận lâm sàng: X quang thường có tam chứng Barr, chụp bao rễ cản quang có hình ảnh chèn ép, chụp cộng hưởng từ thấy rõ hình ảnh đĩa đệm thoát vị.
3.2. Chẩn đoán định khu.
- Rễ L1-2: đau vùng bẹn và mặt trong đùi, yếu cơ thắt lưng - chậu.
- Rễ L3-4: đau mặt trước đùi, yếu cơ tứ đầu đùi và giảm phản xạ gối.
- Rễ L5: đau mặt ngoài đùi và cẳng chân, tê mu bàn chân và ngón cái.
- Rễ S1: đau mặt sau ngoài đùi, cẳng chân, tê ngón út, giảm phản xạ gót.
- Rễ S2: đau mặt sau trong đùi, cẳng chân, gan chân, yếu cơ bàn chân.
- Rễ S3, S4, S5: đau vùng "yên ngựa" đáy chậu, yếu cơ tròn tiểu tiện.
3.3. Chẩn đoán thể thoát vị.
3.3.1. Thoát vị đĩa đệm ra sau:
- Là thể thường gặp nhất, khởi phát cấp tính sau chấn thương hoặc gắng sức đột ngột.
- Có hội chứng cột sống và hội chứng rễ.
- Đau giảm khi nằm nghỉ.
- Các hình thái thoát vị ra sau (Hình 6.8).
Hình 6.8. Sơ đồ cắt ngang đĩa đệm
a/ Đĩa đệm bình thường: vị trí đĩa đệm (D), đuôi ngựa (CE), dây chằng vàng (F), mặt khớp (FJ), lá cung sau (L), rễ thần kinh thoát ra (NRS), mỏm sau (SP), tủy cùng (TS).
b/ thoát vị trung tâm (DP) chèn vào tủy cùng, không chèn vào rễ thần kinh.
c/ thoát vị cạnh trung tâm (bên) vừa chèn vào tủy cùng vừa ép rễ thần kinh.
d/ thoát vị lỗ ghép chèn vào rễ thần kinh đã thoát ra, không ép vào tủy cùng.
- Trường hợp đau một rễ: thường gặp trong thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm) do đĩa đệm ngay ở tầng trên nó bị thoát vị. Ví dụ: tổn thương rễ L2 do đĩa đệm L1-L2 thoát vị chèn ép, rễ S1 do đĩa đệm L5-S1 chèn ép. Riêng rễ L5 do thoát vị đĩa đệm ở cả L4-L5 và L5-S1 chèn ép.
Trường hợp thoát vị đĩa đệm vào lỗ ghép: rễ thần kinh cùng tầng đĩa đệm sẽ bị chèn ép. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm thấy rõ trên phim chụp bao rễ chếch 3/4.
- Trường hợp đau hai rễ:
+ Đau hai rễ ở hai bên: thường gặp trong thoát vị đĩa đệm ra sau giữa. Triệu chứng đau rễ thường tăng giảm không đều nhau ở hai bên, lúc bên này đau tăng, lúc khác bên kia lại đau nặng hơn, do đó tư thế chống đau cũng thay đổi bên. Chẩn đoán định khu loại thoát vị này cũng giống thoát vị đĩa đệm một bên.
+ Đau hai rễ kề nhau cùng bên: thường là rễ L4 và L5, hoặc L5 và S1. Khi đó chẩn đoán định khu cần phải được cân nhắc kỹ, có thể phải dựa vào chụp bao rễ thần kinh hoặc chụp MRI, vì có mấy khả năng xảy ra:
* Thoát vị hai đĩa đệm cùng một lúc.
* Thoát vị một đĩa đệm L5-S1 nhưng chèn ép cả hai rễ L5 và S1.
* Thoát vị đĩa đệm nhưng có phản ứng viêm ngoài màng cứng gây nên viêm rễ thần kinh kế cận ở phía trên hay phía dưới.
Hình 6.9. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm)
(A): lồi đĩa đệm bên (a), thoát vị đĩa đệm bên lệch trái (b).
(B): nhân nhày (1), mâm sụn (2), dây chằng dọc trước (3), chỗ rách vòng sợi (4), chỗ thoát vị đĩa đệm (5).
- Trường hợp đau nhiều rễ: ít gặp, nhưng quan trọng vì đó là sự khởi đầu của hội chứng đuôi ngựa do khối lượng thoát vị lớn (thể giả u chèn ép đuôi ngựa).
+ Hội chứng đuôi ngựa toàn bộ: do thoát vị đĩa đệm L1-L2 và L2-L3 (hiếm gặp).
+ Hội chứng giữa thắt lưng - cùng: do thoát vị đĩa đệm L3-L4 và L4-L5.
+ Hội chứng cùng: do thoát vị đĩa đệm L5-S1.
- Trường hợp thoát vị đĩa đệm ra sau đã làm đứt đây chằng dọc sau do khối thoát vị lớn, có thể:
+ Thoát vị đĩa đệm chưa xuyên màng cứng: khối thoát vị chưa tách rời hoặc đã tách rời phần còn lại tròn khoang gian đốt sống, di chuyển lên trên hoặc xuống dưới.
+ Thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng: ít gặp, mảnh vỡ của đĩa đệm thường dính vào rễ thần kinh, đôi khi phải dựa vào phẫu thuật.
Các thể này chẩn đoán định khu dựa vào lâm sàng rất dễ bị nhầm lẫn, nên phải dựa vào phim chụp bao rễ hay phim chụp MRI để chẩn đoán.
3.3.2. Thoát vị đĩa đệm ra trước:
- Loại thoát vị này thường khởi phát đột ngột sau chấn thương cột sống hoặc vận động mạnh đột ngột trong lúc cột sống thắt lưng đang ở tư thế ưỡn quá mức. Tuy nhiên thoát vị đĩa đệm ra trước có thể xảy ra từ từ do cột sống luôn ở tư thế bất lợi kéo dài của nghề nghiệp, trên cơ sở thoái hóa đĩa đệm:
- Lâm sàng:
+ Có hội chứng cột sống.
+ Không có hội chứng rễ.
+ Giai đoạn đầu thì đau lưng cấp (lumbago), sau chuyển thành đau lưng mạn tính (lombalgie), hay tái phát, đau tăng khi vận động cột sống.
3.3.3. Thoát vị đĩa đệm vào phần xốp thân đốt (kiểu Schmorl).
- Là kiểu thoát vị điển hình của thoái hóa đĩa đệm. Hay gặp ở lứa tuổi già thoát vị đĩa đệm kiểu Schmorl ở các đĩa đệm liên tiếp nhau, nhất là ở các đĩa đệm lưng và thắt lưng, tạo nên sự thay đổi đường cong sinh lý, giảm chiều cao cột sống. ở lứa tuổi trẻ ít gặp thoát vị kiểu này, chỉ xảy ra trên cơ sở chấn thương hoặc trọng tải quá mức.
Thoát vị đĩa đệm Schmorl
- Đặc điểm lâm sàng:
+ Khởi phát từ từ do nguyên nhân vi chấn thương.
+ Đau thắt lưng ít dữ dội, thường thoái lui nhanh chóng sau vài ngày nhưng dễ tái phát với biểu hiện đau thắt lưng mạn.
+ Có hội chứng cột sống, không có hội chứng rễ.
+ Thoát vị đĩa đệm chỉ có thể chẩn đoán bằng chụp đĩa đệm.
3.4. Chẩn đoán giai đoạn thoát vị đĩa đệm.
Arseni (1974) phân loại thoát vị đĩa đệm theo 4 giai đoạn tiến triển như sau:
- Giai đoạn 1 (giai đoạn đầu của thoái hóa đĩa đệm): nhân nhầy biến dạng bắt đầu xuất hiện vài chỗ đứt rách nhỏ ở phía sau của vòng sợi và nhân nhầy ấn lõm vào chỗ khuyết này. Hình ảnh này chỉ thấy trên phim chụp đĩa đệm và MRI.
- Giai đoạn 2 (lồi đĩa đệm): nhân nhầy bị lồi vào phía vòng sợi bị suy yếu, đĩa đệm phình ra, nhất là phía sau. Vòng sợi có nhiều chỗ rạn, rách rõ rệt nhưng chưa xâm phạm hết chiều dày của vòng sợi. Bắt đầu xuất hiện giảm chiều cao khoang gian đốt sống, hình thành thoát vị đĩa đệm, ở giai đoạn này đã có dấu hiệu tổn thương khá phong phú. Biểu hiện lâm sàng bằng đau lưng cục bộ, đôi khi có kích thích rễ thần kinh.
- Giai đoạn 3 (thoát vị đĩa đệm thực thụ): đứt rách hoàn toàn các lớp của vòng sợi, tổ chức nhân nhầy cùng với các tổ chức khác của đĩa đệm thoát ra khỏi khoang gian đốt, hình thành một khối thoát vị đĩa đệm. Giai đoạn này chụp đĩa đệm và MRI cho thấy thoát vị nhân nhầy đã gây đứt dây chằng dọc sau. Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng rễ thần kinh xuất hiện và có thể chia làm 3 mức độ:
+ Kích thích rễ.
+ Chèn ép rễ (còn một phần dẫn truyền thần kinh).
+ Mất dẫn truyền thần kinh.
- Giai đoạn 4 (hư đĩa đệm khớp đốt sống): nhân nhầy bị biến dạng, xơ hóa, vòng sợi bị vỡ, rạn, rách nhiều phía. Giảm rõ chiều cao khoang gian đốt sống, hư khớp đốt sống, giữa các mấu khớp mọc đai xương và ở bờ viền của thân đốt sống, về lâm sàng thường là đau thắt lưng mạn tính hay tái phát, có thể có hội chứng rễ nặng do chèn ép rễ trong lỗ ghép đã bị hẹp bởi các biến đổi thứ phát của cấu trúc xương.
3.4. Chẩn đoán phân biệt:
3.4.1. Ðau các dây thần kinh của chi dưới
- Thần kinh đùi: Ðau ở mặt trước đùi và giảm hay mất phản xạ gân gối.
- Thần kinh đùi da: Ðau ở mặt ngoài đùi một phần ba trên.
- Thần kinh bịt: Ðau ở mặt trong đùi.
3.4.2. Ðau khớp
- Khớp cùng chậu
Có thể đau lan xuống dưới nhưng khi đè hai mào chậu xuống thì đau, chụp khung chậu thấy khớp cùng chậu bên tổn thương mờ.
- Khớp háng
Cử động khớp bị giới hạn, vận động đau ngay cả khi co chân. Phân biệt bằng nghiệm pháp Patrick. Nếu khi làm nghiệm pháp Patrick bệnh nhân kêu đau là tổn thương khớp háng.
3.4.3. Viêm cơ đáy chậu
Ðau xuống mặt sau trong đùi, chân bên tổn thương luôn co lại và xu hướng xoay vào trong. Duỗi chân ra là đau. Chụp phim bụng không sửa soạn thấy mờ bờ cơ đáy chậu bên đau. Siêu âm bụng khi súc ruột kỹ thì có thể phát hiện mờ bờ ngoài cơ đáy chậu.
Xem thêm
Bài liên quan
Bài mới đăng
- Bà bầu bị thủy đậu có nên phá bỏ thai? - SKDSNews
- Phương pháp mới điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học (Entanercept) - HHK
- Bác sĩ chống độc chỉ rõ 3 sai lầm khiến người dân ăn phải nấm độc - SKDSNews
- Ngộ độc nấm: Cả gia đình 9 người chỉ còn 1 người sống sót - SKDSNews
- PGS.TS Nguyễn Thị Diệu Thúy tư vấn cách phân biệt bệnh sởi và thủy đậu - SKDSNews
- Đi khám bệnh đầu năm có xui xẻo? - SKDSNews
- Trẻ lâu bắt đầu từ làn da... - SKDSNews
- TS. Hoàng Đình Chân: Người Việt cứ bị thúc ép mới chịu đi khám bệnh thì ung thư đã di căn - SKDSNews
- Hội chứng tiền đình, chẩn đoán và điều trị - HHK
- Gặp gỡ đầu năm: Quản trị bệnh viện trước thềm năm mới 2017 - SKDSNews
- 5 sai lầm khi giải rượu ngày Tết nhiều người mắc phải - SKDSNews
- Cách cho trẻ ăn Tết đủ dinh dưỡng cha mẹ cần biết - SKDSNews
- Đau dây thần kinh chẩm, chẩn đoán và điều trị - HHK
- Phẫu thuật thẩm mỹ - lợi ích và nguy cơ - SKDSNews
- ThS.BS Lê Thị Hải: Dự trữ quá nhiều thực phẩm – Coi chừng ngộ độc ngày Tết - SKDSNews
Viết bình luận
Đăng nhập
Bằng TK mạng xã hội:
Hoặc TK đã đăng ký:
Xem nhiều nhất
- Cách cài đặt và hủy dịch vụ nhạc chờ nhà mạng Mobifone
- 19 02 2017 16:56
- Các xét nghiệm cận lâm sàng trong chẩn đoán ung thư.
- 21 09 2016 07:44
- Tác dụng phụ sau hóa trị và xạ trị ung thư.
- 19 09 2016 16:37
- Hóa Chất Trị liệu trong Ung Thư.
- 19 09 2016 16:23
- Chữa trĩ bằng bài thuốc xông hơi
- 31 08 2016 23:04
- Bệnh trĩ ở trẻ em, vẫn đáng lo
- 31 08 2016 22:49

markdown:
## Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- Tác giả Bs Mai Trung Dũng
### 1. Đại cương.
#### 1.1. Định nghĩa.
Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách vòng sợi, về lâm sàng gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình.
#### 1.2. Bệnh căn và bệnh sinh.
- Yếu tố dịch tễ học:
+ Về giới: nam nhiều hơn nữ, thường chiếm tới 82%.
+ Tuổi: thường xảy ra ở lứa tuổi lao động từ 20-49 chiếm tới trên 90%.
+ Vị trí hay gặp: thường xảy ra ở đĩa đệm L4-L5 và L5-S1, do hai đĩa đệm này là bản lề vận động chủ yếu của cột sống.
+ Nghề nghiệp: đa số là những người lao động chân tay nặng nhọc.
- Yếu tố chấn thương: là nguyên nhân hàng đầu. Trong đó chấn thương cấp tính, mạn tính và vi chấn thương đều là những nguyên nhân gây ra thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên chấn thương gây ra thoát vị đĩa đệm chỉ phát sinh khi bệnh nhân bị bệnh lý hư xương sụn cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa đĩa đệm.
- Thoái hóa đĩa đệm: đĩa đệm có thể bị thoái hóa sinh lý (lão hóa) hay thứ phát đến một mức độ nào đó sẽ không chịu đựng được một lực chấn thương nhẹ hay một tác động của tải trọng nhẹ cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm.
- Những yếu tố gây nên thoát vị đĩa đệm:
+ áp lực trọng tải cao.
+ áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.
+ Sự lỏng lẻo trong từng phần với sự tan rã của tổ chức đĩa đệm.
+ Lực đẩy, nén ép, xoắn vặn quá mức vào đĩa đệm cột sống.
Nói tóm lại có thể khái quát, thoái hóa đĩa đệm là nguyên nhân cơ bản, tác động cơ học là nguyên nhân khởi phát và sự phối hợp của hai yếu tố đó là nguồn phát sinh thoát vị đĩa đệm.
#### 1.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm.
*1.3.1. Phân loại theo sự liên quan với rễ thần kinh và tủy sống. *
Rothman và Marvel đã chia thoát vị đĩa đệm ra sau thành 3 loại:
- Loại thoát vị trung tâm chủ yếu chèn ép tủy sống gây bệnh lý tủy.
- Loại thoát vị cạnh trung tâm chèn ép cả tủy và rễ thần kinh gây ra bệnh lý tủy rễ.
- Loại thoát vị cạnh bên còn gọi là thoát vị lỗ ghép chủ yếu chèn ép rễ thần kinh gây ra bệnh lý rễ.
Cách phân loại này có ý nghĩa rất lớn trong lâm sàng.
*1.3.2. Phân loại theo liên quan với dây chằng dọc sau. *
Wegeber chia các thoát vị đĩa đệm thành 2 loại:
- Thoát vị nằm trước dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau còn nguyên vẹn chưa bị rách.
- Thoát vị qua dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau bị rách, khối thoát vị chui qua chỗ rách vào trong ống sống.
Wood chia thoát vị đĩa đệm làm 4 loại dựa trên sự tương quan giữa khối thoát vị với vòng sợi, và dây chằng dọc sau:
- Loại 1: phồng đĩa đệm (normal bulge), vòng sợi chưa bị rách hết, nhân nhày vẫn còn nằm trong vòng sợi nhưng lệch vị trí.
- Loại 2: lồi đĩa đệm hay dạng tiền thoát vị (protrusion), khối thoát vị đã xé rách vòng sợi nằm ở trước dây chằng dọc sau.
- Loại 3: thoát vị thực thụ (extrusion), khối thoát vị đã chui qua dây chằng dọc sau, nhưng còn dính liền với phần nhân nhày nằm phía trước.
- Loại 4: thoát vị đĩa đệm có mảnh rời (sequestration), là có một phần khối thoát vị tách rời khỏi phần đĩa đệm nằm trước dây chằng dọc sau, có thể di trú đến mặt sau thân đốt sống. Mảnh rời này thường nằm ngoài màng cứng, nhưng đôi khi xuyên qua màng cứng gây chèn ép tủy.
Cách phân loại này liên quan chặt chẽ đến chỉ định và kết quả điều trị. Vì tỷ lệ bệnh nhân có phồng và lồi đĩa đệm tuy rất cao nhưng không nhất thiết phải điều trị phẫu thuật. Ngược lại, kết quả phẫu thuật lại đạt cao nhất ở nhóm thoát vị có mảnh rời và tiếp đến là thoát vị đĩa đệm thực thụ.
Ngoài ra còn có kiểu phân loại thoát vị theo vị trí: ra sau, ra trước, vào thân đốt (thoát vị Schmol).
### 2. Triệu chứng.
#### 2.1. Lâm sàng.
- Hoàn cảnh phát bệnh: thường xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức của cột sống.
- Tiền sử: thường bị đau thắt lưng tái phát nhiều lần.
- Tiến triển: bệnh thường phát triển theo 2 giai đoạn:
+ Giai đoạn đau cấp: Là giai đoạn đau lưng cấp xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức. Về sau mỗi khi có những gắng sức tương tự thì đau lại tái phát. ở giai đoạn này có thể có những biến đổi của vòng sợi lồi ra sau, hoặc toàn bộ đĩa đệm lồi ra sau mà vòng sợi không bị tổn thương.
+ Giai đoạn chèn ép rễ: Đã có những biểu hiện của kích thích hay chèn ép rễ thần kinh, xuất hiện các triệu chứng của hội chứng rễ: đau lan xuống chi dưới, đau tăng khi đứng, đi, hắt hơi, rặn... nằm nghỉ thì đỡ đau. ở giai đoạn này vòng sợi đã bị đứt, một phần hay toàn bộ nhân nhầy bị tụt ra phía sau (thoát vị sau hoặc sau bên), nhân nhầy chuyển dịch gây ra chèn ép rễ. Bên cạnh đó, những thay đổi thứ phát của thoát vị đĩa đệm như: phù nề các mô xung quanh, ứ đọng tĩnh mạch, các quá trình dính... làm cho triệu chứng bệnh tăng lên. Biểu hiện lâm sàng điển hình với hai hội chứng: cột sống và rễ thần kinh.
##### Hình 6.6. Tư thế chống đau trong thoát vị đĩa đệm CSTL
- Các hình thức thoát vị đĩa đệm:
+ Thoát vị đĩa đệm thành một khối: do gấp mạnh cột sống thắt lưng nên một phần lớn hay cả khối nhân bị lồi xuyên qua dây chằng dọc sau. Về triệu chứng do chèn ép rễ đột ngột nên sớm xuất hiện liệt cơ và rối loạn cơ vòng.
+ Thoát vị đĩa đệm hai bên: phía sau của vòng sợi có thể bị hư ở cả hai bên làm các mảnh vỡ nhân nhầy lồi ra cả hai bên cùng một lúc hoặc hai lần khác nhau, do đó bệnh nhân có thể bị đau cả hai bên cách nhau hoặc cùng một lúc.
+ Thoát vị đĩa đệm nhiều nơi (đa tầng), những không nhất thiết phải ở các đĩa đệm kế bên, và cùng một bên.
+ Thoát vị đĩa đệm nhân nhầy bị kẹt: nhân nhầy lồi qua vòng sợi có thể bị kẹt giữa các mép thân đốt sống kề nhau gây cơn đau đột ngột ở vùng thắt lưng. Đau tăng khi vận động cột sống, có thể kèm theo đau dây thần kinh hông to nặng. Đau có thể biến mất đột ngột khi nhân nhầy hết bị kẹt.
#### 2.2. Cận lâm sàng.
*2.2.1. X quang thường (thẳng - nghiêng): * *Tam chứng Barr:*
- Gẫy góc cột sống thắt lưng.
- Xẹp đĩa đệm.
- Mất ưỡn cong sinh lý.
*2.2.2. Chụp X quang bao rễ cản quang. *
Dùng các thuốc cản quang có Iod, không ion hóa, không độc với tủy sống (như Amipaque, Lipamiro...) bơm vào bao rễ thần kinh, rồi chụp phim thẳng, nghiêng và chếch 3/4 phải và trái.
Trên phim chụp bao rễ, ta thấy hình ảnh bao rễ bị chèn ép có thể cắt cụt một rễ hay toàn bộ bao rễ. Đôi khi chỉ thấy dấu hiệu “
*đồng hồ cát*” hoặc các trường hợp chèn ép bao rễ nhẹ. Đồng thời chúng ta có thể biết được chính xác vị trí đĩa đệm thoát vị, và thể thoát vị ra sau hay sau bên *(hình 6.7)*.
#####
Hình 6.7. Sơ đồ thoát vị đĩa đệm trong chụp bao rễ thần kinh
(a): thoát vị đĩa đệm L4-L5 dạng đồng hồ cát
(b): thoát vị đĩa đệm L5-S1 dạng cắt cụt bao rễ.
*2.2.3. Chụp cộng hưởng từ (MRI). *
Chụp cộng hưởng từ (MRI): là xét nghiệm số 1 để đánh giá về cột sống đặc biệt là trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, cho phép loại trừ các tổn thương bên trong tủy sống: trên ảnh MRI tổ chức có nhiều nước bị giảm tín hiệu trên ảnh T1 và tăng tín hiệu trên ảnh T2. Đĩa đệm bình thường có ranh giới rõ, giảm tín hiệu trên T và tăng tín hiệu trên T2 do có nhiều nước. Các đĩa đệm thoái hóa do không có nước nên trên T2 tín hiệu không tăng so với các đĩa đệm khác. Khối đĩa đệm thoát vị là phần đồng tín hiệu với đĩa đệm và nhô ra phía sau so với bờ sau thân đốt sống và không ngấm thuốc đối quang từ. Các ảnh cắt dọc giúp đánh giá toàn bộ cột sống, vị trí và số tầng thoát vị. Các ảnh cắt ngang cho thấy các kiểu thoát vị (trung tâm, cạnh trung tâm và lỗ ghép). Phối hợp hình ảnh cắt dọc và ngăng đánh giá được mức độ thoát vị chèn ép vào tuỷ sống và rễ thần kinh, gây đè ép khoang dịch não tủy và phù tủy cùng mức. Các chi tiết về xương trên MRI cho hình ảnh không rõ lắm.
##### Hình ảnh thoát vị đĩa đệm tư thế sagittal T2W và tư thế axial T2w
### 3. Chẩn đoán
#### 3.1. Chẩn đoán xác định.
- Lâm sàng: theo Saporta (1970) nếu có 4 triệu chứng trở lên trong số 6 triệu chứng sau:
(1) Có yếu tố chấn thương.
(2) Đau cột sống thắt lưng lan theo rễ, dây thần kinh hông to.
(3) Đau tăng khi ho, hắt hơi, rặn.
(4) Có tư thế giảm đau: nghiêng người về một bên làm cột sống thắt lưng bị vẹo.
(5) Có dấu hiệu chuông bấm.
(6) Dấu hiện Lasègue (+).
- Cận lâm sàng: X quang thường có tam chứng Barr, chụp bao rễ cản quang có hình ảnh chèn ép, chụp cộng hưởng từ thấy rõ hình ảnh đĩa đệm thoát vị.
#### 3.2. Chẩn đoán định khu.
- Rễ L1-2: đau vùng bẹn và mặt trong đùi, yếu cơ thắt lưng - chậu.
- Rễ L3-4: đau mặt trước đùi, yếu cơ tứ đầu đùi và giảm phản xạ gối.
- Rễ L5: đau mặt ngoài đùi và cẳng chân, tê mu bàn chân và ngón cái.
- Rễ S1: đau mặt sau ngoài đùi, cẳng chân, tê ngón út, giảm phản xạ gót.
- Rễ S2: đau mặt sau trong đùi, cẳng chân, gan chân, yếu cơ bàn chân.
- Rễ S3, S4, S5: đau vùng
*"yên ngựa"* đáy chậu, yếu cơ tròn tiểu tiện.
#### 3.3. Chẩn đoán thể thoát vị.
*3.3.1. Thoát vị đĩa đệm ra sau: *
- Là thể thường gặp nhất, khởi phát cấp tính sau chấn thương hoặc gắng sức đột ngột.
- Có hội chứng cột sống và hội chứng rễ.
- Đau giảm khi nằm nghỉ.
- Các hình thái thoát vị ra sau
*(Hình 6.8)*.
#####
Hình 6.8. Sơ đồ cắt ngang đĩa đệm
a/ Đĩa đệm bình thường: vị trí đĩa đệm (D), đuôi ngựa (CE), dây chằng vàng (F), mặt khớp (FJ), lá cung sau (L), rễ thần kinh thoát ra (NRS), mỏm sau (SP), tủy cùng (TS).
b/ thoát vị trung tâm (DP) chèn vào tủy cùng, không chèn vào rễ thần kinh.
c/ thoát vị cạnh trung tâm (bên) vừa chèn vào tủy cùng vừa ép rễ thần kinh.
d/ thoát vị lỗ ghép chèn vào rễ thần kinh đã thoát ra, không ép vào tủy cùng.
*- Trường hợp đau một rễ:* thường gặp trong thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm) do đĩa đệm ngay ở tầng trên nó bị thoát vị. Ví dụ: tổn thương rễ L2 do đĩa đệm L1-L2 thoát vị chèn ép, rễ S1 do đĩa đệm L5-S1 chèn ép. Riêng rễ L5 do thoát vị đĩa đệm ở cả L4-L5 và L5-S1 chèn ép.
Trường hợp thoát vị đĩa đệm vào lỗ ghép: rễ thần kinh cùng tầng đĩa đệm sẽ bị chèn ép. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm thấy rõ trên phim chụp bao rễ chếch 3/4.
*- Trường hợp đau hai rễ: *
+ Đau hai rễ ở hai bên: thường gặp trong thoát vị đĩa đệm ra sau giữa. Triệu chứng đau rễ thường tăng giảm không đều nhau ở hai bên, lúc bên này đau tăng, lúc khác bên kia lại đau nặng hơn, do đó tư thế chống đau cũng thay đổi bên. Chẩn đoán định khu loại thoát vị này cũng giống thoát vị đĩa đệm một bên.
+ Đau hai rễ kề nhau cùng bên: thường là rễ L4 và L5, hoặc L5 và S1. Khi đó chẩn đoán định khu cần phải được cân nhắc kỹ, có thể phải dựa vào chụp bao rễ thần kinh hoặc chụp MRI, vì có mấy khả năng xảy ra:
* Thoát vị hai đĩa đệm cùng một lúc.
* Thoát vị một đĩa đệm L5-S1 nhưng chèn ép cả hai rễ L5 và S1.
* Thoát vị đĩa đệm nhưng có phản ứng viêm ngoài màng cứng gây nên viêm rễ thần kinh kế cận ở phía trên hay phía dưới.
#####
Hình 6.9. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm)
(A): lồi đĩa đệm bên (a), thoát vị đĩa đệm bên lệch trái (b).
(B): nhân nhày (1), mâm sụn (2), dây chằng dọc trước (3), chỗ rách vòng sợi (4), chỗ thoát vị đĩa đệm (5).
*- Trường hợp đau nhiều rễ:* ít gặp, nhưng quan trọng vì đó là sự khởi đầu của hội chứng đuôi ngựa do khối lượng thoát vị lớn (thể giả u chèn ép đuôi ngựa).
+ Hội chứng đuôi ngựa toàn bộ: do thoát vị đĩa đệm L1-L2 và L2-L3 (hiếm gặp).
+ Hội chứng giữa thắt lưng - cùng: do thoát vị đĩa đệm L3-L4 và L4-L5.
+ Hội chứng cùng: do thoát vị đĩa đệm L5-S1.
*- Trường hợp thoát vị đĩa đệm ra sau đã làm đứt đây chằng dọc sau do khối thoát vị lớn, có thể: *
+ Thoát vị đĩa đệm chưa xuyên màng cứng: khối thoát vị chưa tách rời hoặc đã tách rời phần còn lại tròn khoang gian đốt sống, di chuyển lên trên hoặc xuống dưới.
+ Thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng: ít gặp, mảnh vỡ của đĩa đệm thường dính vào rễ thần kinh, đôi khi phải dựa vào phẫu thuật.
Các thể này chẩn đoán định khu dựa vào lâm sàng rất dễ bị nhầm lẫn, nên phải dựa vào phim chụp bao rễ hay phim chụp MRI để chẩn đoán.
*3.3.2. Thoát vị đĩa đệm ra trước:*
- Loại thoát vị này thường khởi phát đột ngột sau chấn thương cột sống hoặc vận động mạnh đột ngột trong lúc cột sống thắt lưng đang ở tư thế ưỡn quá mức. Tuy nhiên thoát vị đĩa đệm ra trước có thể xảy ra từ từ do cột sống luôn ở tư thế bất lợi kéo dài của nghề nghiệp, trên cơ sở thoái hóa đĩa đệm:
- Lâm sàng:
+ Có hội chứng cột sống.
+ Không có hội chứng rễ.
+ Giai đoạn đầu thì đau lưng cấp (lumbago), sau chuyển thành đau lưng mạn tính (lombalgie), hay tái phát, đau tăng khi vận động cột sống.
*3.3.3. Thoát vị đĩa đệm vào phần xốp thân đốt (kiểu Schmorl). *
- Là kiểu thoát vị điển hình của thoái hóa đĩa đệm. Hay gặp ở lứa tuổi già thoát vị đĩa đệm kiểu Schmorl ở các đĩa đệm liên tiếp nhau, nhất là ở các đĩa đệm lưng và thắt lưng, tạo nên sự thay đổi đường cong sinh lý, giảm chiều cao cột sống. ở lứa tuổi trẻ ít gặp thoát vị kiểu này, chỉ xảy ra trên cơ sở chấn thương hoặc trọng tải quá mức.
##### Thoát vị đĩa đệm Schmorl
- Đặc điểm lâm sàng:
+ Khởi phát từ từ do nguyên nhân vi chấn thương.
+ Đau thắt lưng ít dữ dội, thường thoái lui nhanh chóng sau vài ngày nhưng dễ tái phát với biểu hiện đau thắt lưng mạn.
+ Có hội chứng cột sống, không có hội chứng rễ.
+ Thoát vị đĩa đệm chỉ có thể chẩn đoán bằng chụp đĩa đệm.
#### 3.4. Chẩn đoán giai đoạn thoát vị đĩa đệm.
Arseni (1974) phân loại thoát vị đĩa đệm theo 4 giai đoạn tiến triển như sau:
- Giai đoạn 1 (giai đoạn đầu của thoái hóa đĩa đệm): nhân nhầy biến dạng bắt đầu xuất hiện vài chỗ đứt rách nhỏ ở phía sau của vòng sợi và nhân nhầy ấn lõm vào chỗ khuyết này. Hình ảnh này chỉ thấy trên phim chụp đĩa đệm và MRI.
- Giai đoạn 2 (lồi đĩa đệm): nhân nhầy bị lồi vào phía vòng sợi bị suy yếu, đĩa đệm phình ra, nhất là phía sau. Vòng sợi có nhiều chỗ rạn, rách rõ rệt nhưng chưa xâm phạm hết chiều dày của vòng sợi. Bắt đầu xuất hiện giảm chiều cao khoang gian đốt sống, hình thành thoát vị đĩa đệm, ở giai đoạn này đã có dấu hiệu tổn thương khá phong phú. Biểu hiện lâm sàng bằng đau lưng cục bộ, đôi khi có kích thích rễ thần kinh.
- Giai đoạn 3 (thoát vị đĩa đệm thực thụ): đứt rách hoàn toàn các lớp của vòng sợi, tổ chức nhân nhầy cùng với các tổ chức khác của đĩa đệm thoát ra khỏi khoang gian đốt, hình thành một khối thoát vị đĩa đệm. Giai đoạn này chụp đĩa đệm và MRI cho thấy thoát vị nhân nhầy đã gây đứt dây chằng dọc sau. Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng rễ thần kinh xuất hiện và có thể chia làm 3 mức độ:
+ Kích thích rễ.
+ Chèn ép rễ (còn một phần dẫn truyền thần kinh).
+ Mất dẫn truyền thần kinh.
- Giai đoạn 4 (hư đĩa đệm khớp đốt sống): nhân nhầy bị biến dạng, xơ hóa, vòng sợi bị vỡ, rạn, rách nhiều phía. Giảm rõ chiều cao khoang gian đốt sống, hư khớp đốt sống, giữa các mấu khớp mọc đai xương và ở bờ viền của thân đốt sống, về lâm sàng thường là đau thắt lưng mạn tính hay tái phát, có thể có hội chứng rễ nặng do chèn ép rễ trong lỗ ghép đã bị hẹp bởi các biến đổi thứ phát của cấu trúc xương.
#### 3.4. Chẩn đoán phân biệt:
**3.4.1. Ðau các dây thần kinh của chi dưới**
- Thần kinh đùi: Ðau ở mặt trước đùi và giảm hay mất phản xạ gân gối.
- Thần kinh đùi da: Ðau ở mặt ngoài đùi một phần ba trên.
- Thần kinh bịt: Ðau ở mặt trong đùi.
**3.4.2. Ðau khớp**
- Khớp cùng chậu
- Khớp háng
Cử động khớp bị giới hạn, vận động đau ngay cả khi co chân. Phân biệt bằng nghiệm pháp Patrick. Nếu khi làm nghiệm pháp Patrick bệnh nhân kêu đau là tổn thương khớp háng.
**3.4.3. Viêm cơ đáy chậu** ![ Xương khớp](http://images.dieutridau.com/thongtin/hinhanh/khop/thoai-hoa-khop1.jpg)
### Xem thêm
### Bài liên quan
### Bài mới đăng
-
[Bà bầu bị thủy đậu có nên phá bỏ thai? - SKDSNews](/blog-dau/6259-ba-bau-bi-thuy-dau-co-nen-pha-bo-thai-skdsnews)
-
[Phương pháp mới điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học (Entanercept) - HHK](/thong-tin/co-xuong-khop/6258-phuong-phap-moi-dieu-tri-viem-khop-dang-thap-bang-thuoc-sinh-hoc-entanercept-hhk)
-
[Bác sĩ chống độc chỉ rõ 3 sai lầm khiến người dân ăn phải nấm độc - SKDSNews](/blog-dau/6257-bac-si-chong-doc-chi-ro-3-sai-lam-khien-nguoi-dan-an-phai-nam-doc-skdsnews)
-
[Ngộ độc nấm: Cả gia đình 9 người chỉ còn 1 người sống sót - SKDSNews](/blog-dau/6255-ngo-doc-nam-ca-gia-dinh-9-nguoi-chi-con-1-nguoi-song-sot-skdsnews)
-
[PGS.TS Nguyễn Thị Diệu Thúy tư vấn cách phân biệt bệnh sởi và thủy đậu - SKDSNews](/blog-dau/6256-pgsts-nguyen-thi-dieu-thuy-tu-van-cach-phan-biet-benh-soi-va-thuy-dau-skdsnews)
-
[Đi khám bệnh đầu năm có xui xẻo? - SKDSNews](/blog-dau/6254-di-kham-benh-dau-nam-co-xui-xeo-skdsnews)
-
[Trẻ lâu bắt đầu từ làn da... - SKDSNews](/blog-dau/6253-tre-lau-bat-dau-tu-lan-da-skdsnews)
-
[TS. Hoàng Đình Chân: Người Việt cứ bị thúc ép mới chịu đi khám bệnh thì ung thư đã di căn - SKDSNews](/blog-dau/6252-ts-hoang-dinh-chan-nguoi-viet-cu-bi-thuc-ep-moi-chiu-di-kham-benh-thi-ung-thu-da-di-can-skdsnews)
-
[Hội chứng tiền đình, chẩn đoán và điều trị - HHK](/thong-tin/than-kinh/6251-hoi-chung-tien-dinh-chan-doan-va-dieu-tri-hhk)
-
[Gặp gỡ đầu năm: Quản trị bệnh viện trước thềm năm mới 2017 - SKDSNews](/blog-dau/6250-gap-go-dau-nam-quan-tri-benh-vien-truoc-them-nam-moi-2017-skdsnews)
-
[5 sai lầm khi giải rượu ngày Tết nhiều người mắc phải - SKDSNews](/blog-dau/6249-5-sai-lam-khi-giai-ruou-ngay-tet-nhieu-nguoi-mac-phai-skdsnews)
-
[Cách cho trẻ ăn Tết đủ dinh dưỡng cha mẹ cần biết - SKDSNews](/blog-dau/6248-cach-cho-tre-an-tet-du-dinh-duong-cha-me-can-biet-skdsnews)
-
[Đau dây thần kinh chẩm, chẩn đoán và điều trị - HHK](/thong-tin/than-kinh/6247-dau-day-than-kinh-cham-chan-doan-va-dieu-tri-hhk)
-
[Phẫu thuật thẩm mỹ - lợi ích và nguy cơ - SKDSNews](/blog-dau/6246-phau-thuat-tham-my-loi-ich-va-nguy-co-skdsnews)
-
[ThS.BS Lê Thị Hải: Dự trữ quá nhiều thực phẩm – Coi chừng ngộ độc ngày Tết - SKDSNews](/blog-dau/6245-thsbs-le-thi-hai-du-tru-qua-nhieu-thuc-pham--coi-chung-ngo-doc-ngay-tet-skdsnews)
### Viết bình luận
### Đăng nhập
Bằng TK mạng xã hội:
Hoặc TK đã đăng ký:
### Xem nhiều nhất
[Cách cài đặt và hủy dịch vụ nhạc chờ nhà mạng Mobifone](/dien-dan/dieu-tri-dau/636-cach-cai-dat-va-huy-dich-vu-nhac-cho-nha-mang-mobifone#712)
- 19 02 2017 16:56
[Các xét nghiệm cận lâm sàng trong chẩn đoán ung thư.](/dien-dan/y-hoc-thuong-thuc/560-cac-xet-nghiem-can-lam-sang-trong-chan-doan-ung-thu#620)
- 21 09 2016 07:44
[Tác dụng phụ sau hóa trị và xạ trị ung thư.](/dien-dan/y-hoc-thuong-thuc/559-tac-dung-phu-sau-hoa-tri-va-xa-tri-ung-thu#619)
- 19 09 2016 16:37
[Hóa Chất Trị liệu trong Ung Thư.](/dien-dan/dieu-tri-dau/558-hoa-chat-tri-lieu-trong-ung-thu#618)
- 19 09 2016 16:23
[Chữa trĩ bằng bài thuốc xông hơi](/dien-dan/thuoc/552-chua-tri-bang-bai-thuoc-xong-hoi#609)
- 31 08 2016 23:04
[Bệnh trĩ ở trẻ em, vẫn đáng lo](/dien-dan/thuoc/551-benh-tri-o-tre-em-van-dang-lo#608)
- 31 08 2016 22:49

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0, no-cache

X-Content-Encoded-By: Joomla! 2.5

Vary: User-Agent

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"


text:
Mô tả BST Giáo án Hóa học 8 bài 20: Tỉ khối của chất khí
Thư viện eLib trân trọng giới thiệu đến quý thầy cô trong cả nước bộ Giáo án Hóa học 8 bài 20: Tỉ khối của chất khí. Đây là bộ sưu tập các giáo án được chúng tôi tuyển chọn kỹ càng từ các giáo án của các giáo viên đang tham gia giảng dạy tại các trường trong cả nước. Các kiến thức trong bộ giáo án này được trình bày khoa học, phù hợp với các em học sinh nhằm giúp các em hiểu được khái niệm tỷ khối của khí A đối với B, biết xác định tỷ khối của một chất khí đối với không khí. Đồng thời, giải được các bài tập liên quan đến tỷ khối chất khí và rèn luyện kỹ năng vận dụng công thức, tính toán chính xác. Mời quý thầy cô tham khảo để soạn cho mình một giáo án giảng dạy tốt hơn.
Tóm tắt Giáo án Hóa học 8 bài 20: Tỉ khối của chất khí
I. MỤC TIÊU BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
1) Kiến thức:
- Xác định tỉ khối của khí A đối với khí B và biết cách xác định tỉ khối của 1 chất khí đối với không khí.
- Vận dụng các công thức tính tỉ khối để làm các bài toán hóa học có liên quan đến tỉ khối của chất khí .
2) Kĩ năng:
- Kĩ năng phân tích, tổng hợp.
- Kĩ năng giải toán hóa học.
- Kĩ năng hoạt động nhóm.
1) Thái độ: Xây dựng ý thức tự giác, thói quen học tập bộ môn.
II. CHUẨN BỊ BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
1) Giáo viên : Hình vẽ cách thu 1 số chất khí.
2) Học sinh: Đọc bài 20 SGK / 68
III. HOẠT ĐỘNG DẠY – HỌC BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
1) Ổn định lớp:
GV kiểm tra sĩ số vệ sinh lớp
2) Kiểm tra bài cũ:
Tính số mol của 5,6 lít khí H2(ĐKTC).
3) Vào bài mới:
GV đặc câu hỏi để vào bài mới
? Các em có biết trong không khí có những khí nào hay không?, trong các chất khí đó các em có thể lấy ví dụ về một số chất khí này nặng hơn khí kia?. Để biết thêm sự nặng hay nhẹ hơn của các chất khí như thế nào tiết học này các em sẽ tìm hiểu.
Hoạt động 1: Xác định khí A nặng hay nhẹ hơn khí B
Gv cho hs xem phương tiện dạy học v đặc cu hỏi cho hs
- Tại sao bóng bay mua ngoài chợ có thể dễ dàng bay lên được, còn bong bóng ta tự thổi lại không thể bay lên được ?
- Dẫn dắt HS, đưa ra vấn đề: để biết khí A nặng hay nhẹ hơn khí B bao nhiêu lần ta phải dùng đến khái niệm tỉ khối của chất khí.Viết công thức tính tỉ khối lên bảng.
Hoạt động 2: Xác định khí A nặng hay nhẹ hơn không khí
- Gv hướng dẩn học sinh tìm hiểu thông tin SGK và yêu cầu hs tính khối lượng của không khí.
Hoạt động 3:Luyện tập
- Bài tập 3: Hợp chất X có tỉ khối so với khí hidrô là 17. Hãy cho biết 5,6l khí X ở đktc có khối lượng là bao nhiêu?
IV. CỦNG CỐ BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
- Học bài, đọc mục “Em có biết ?”
- Làm bài tập 1 và 2a SGK/ 69
V. DẶN DÒ:
- Hs về nhà làm bài tập còn lại trong SGK
- Đọc bài 21 SGK / 70

markdown:
![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/like24x24.png)
![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/muiten36x20.png)
![ Giáo án Hóa học 8 bài 20: Tỉ khối của chất khí](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/403061-723_1416474519.jpg)
##
Mô tả BST Giáo án Hóa học 8 bài 20: Tỉ khối của chất khí
Thư viện eLib trân trọng giới thiệu đến quý thầy cô trong cả nước bộ Giáo án Hóa học 8 bài 20: Tỉ khối của chất khí. Đây là bộ sưu tập các giáo án được chúng tôi tuyển chọn kỹ càng từ các giáo án của các giáo viên đang tham gia giảng dạy tại các trường trong cả nước. Các kiến thức trong bộ giáo án này được trình bày khoa học, phù hợp với các em học sinh nhằm giúp các em hiểu được khái niệm tỷ khối của khí A đối với B, biết xác định tỷ khối của một chất khí đối với không khí. Đồng thời, giải được các bài tập liên quan đến tỷ khối chất khí và rèn luyện kỹ năng vận dụng công thức, tính toán chính xác. Mời quý thầy cô tham khảo để soạn cho mình một giáo án giảng dạy tốt hơn.
[Giáo Án Điện Tử](http://www.elib.vn/giao-an-dien-tu/)» [Hóa học](http://www.elib.vn/giao-an-dien-tu/hoa-hoc/) ![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/muiten100x40.jpg)
##
Tóm tắt Giáo án Hóa học 8 bài 20: Tỉ khối của chất khí
### I. MỤC TIÊU BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
1) Kiến thức:
- Xác định tỉ khối của khí A đối với khí B và biết cách xác định tỉ khối của 1 chất khí đối với không khí.
- Vận dụng các công thức tính tỉ khối để làm các bài toán hóa học có liên quan đến tỉ khối của chất khí .
2) Kĩ năng:
- Kĩ năng phân tích, tổng hợp.
- Kĩ năng giải toán hóa học.
- Kĩ năng hoạt động nhóm.
1) Thái độ: Xây dựng ý thức tự giác, thói quen học tập bộ môn.
### II. CHUẨN BỊ BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
1) Giáo viên : Hình vẽ cách thu 1 số chất khí.
2) Học sinh: Đọc bài 20 SGK / 68
### III. HOẠT ĐỘNG DẠY – HỌC BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
1) Ổn định lớp:
GV kiểm tra sĩ số vệ sinh lớp
2) Kiểm tra bài cũ:
Tính số mol của 5,6 lít khí H2(ĐKTC).
3) Vào bài mới:
GV đặc câu hỏi để vào bài mới
? Các em có biết trong không khí có những khí nào hay không?, trong các chất khí đó các em có thể lấy ví dụ về một số chất khí này nặng hơn khí kia?. Để biết thêm sự nặng hay nhẹ hơn của các chất khí như thế nào tiết học này các em sẽ tìm hiểu.
Hoạt động 1: Xác định khí A nặng hay nhẹ hơn khí B
Gv cho hs xem phương tiện dạy học v đặc cu hỏi cho hs
- Tại sao bóng bay mua ngoài chợ có thể dễ dàng bay lên được, còn bong bóng ta tự thổi lại không thể bay lên được ?
- Dẫn dắt HS, đưa ra vấn đề: để biết khí A nặng hay nhẹ hơn khí B bao nhiêu lần ta phải dùng đến khái niệm tỉ khối của chất khí.Viết công thức tính tỉ khối lên bảng.
Hoạt động 2: Xác định khí A nặng hay nhẹ hơn không khí
- Gv hướng dẩn học sinh tìm hiểu thông tin SGK và yêu cầu hs tính khối lượng của không khí.
Hoạt động 3:Luyện tập
- Bài tập 3: Hợp chất X có tỉ khối so với khí hidrô là 17. Hãy cho biết 5,6l khí X ở đktc có khối lượng là bao nhiêu?
### IV. CỦNG CỐ BÀI TỈ KHỐI CỦA CHẤT KHÍ:
- Học bài, đọc mục “Em có biết ?”
- Làm bài tập 1 và 2a SGK/ 69
### V. DẶN DÒ:
- Hs về nhà làm bài tập còn lại trong SGK
- Đọc bài 21 SGK / 70

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Connection: close

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Đang Online:
11
Lượt truy cập:
413,924
Giấy nhám dĩa 3A
Giấy nhám dĩa A30N
Giấy Nhám Đĩa FIBER DISC
Giấy Nhám Đĩa Dính
Giấy nhám đĩa Jb-5
Giấy nhám đĩa Sankyo
Giấy nhám đĩa Nikken
Giấy nhám Riken trắng A35PM
Keo 502 | Giay Nham
CÔNG TY CỔ PHẦN KEO 502 • Email: hoanghung98@gmail.com
Tu Bep |
Thep Khong Gi |
Cua Luoi Chong Muoi |
Cua Cuon |
Chuyen Nha Tron Goi |
Thang May |
Mai Hien |
Cong Ty Xay Dung |
Thiet Ke Noi That |
San Vuon Dep |

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Trang chủ
Giới Thiệu
WMO COMMUNITY
GLOBAL SEVERRE WEATHER
_Tropical Cyclones
_Heavy Rain/Snow
_Thunderstorms
_Gale
_Fog
_Cloudiness & Rain
NASA
NOAA
Liên Hệ
facebook
google-plus
pinterest
twitter
youtube
NCHMF NEWS - Trang Tin Tức Thời Tiết Khí Tượng Thủy Văn Việt Nam 24h
TIN TỨC
_TRONG NƯỚC 24H
_QUỐC TẾ
_BIỂN ĐÔNG
KHÍ TƯỢNG
_Thời Tiết Hiện Tại
_Thời Tiết Đất Liền 24h
_Thời Tiết Biển 24h
_Thời Tiết Đất Liền 10 Ngày
_Thời Tiết Biển 10 Ngày
_Thời Tiết Theo Tháng
_Tra Cứu Thời Tiết
_Thời Tiết Theo Mùa
_Thời Tiết Phục Vụ
_Thời Tiết Chuyên Đề
_Thời Tiết Sân Bay
THỜI TIẾT NGUY HIỂM
_Bão và Áp Thấp Nhiệt Đới
_Thông Báo Bão và Áp Thấp
_Cảnh Báo Thời Tiết Biển
_Không Khí Lạnh
_Nắng Nóng
_Mưa, Lũ, Sạt Lở Đất
_Cảnh Báo Khu Vực
_Quan Trắc Nhiệt Độ
_Khu Vực Hà Nội
THỦY VĂN
_Cảnh Báo Lũ
_Thông Báo Lũ
_Thông Báo Cạn
_Khu Vực Nam Bộ
_Nước Dâng Do Bão
_Bản Tin Cảnh Báo
_Dự Báo Sóng
_Thủy Triều
_Xả Nước Chống Hạn
KIẾN THỨC KTTV
_Phổ Biến Kiến Thức KTTV
_Hỏi Đáp Về KTTV
_Kỷ Lục Về KTTV
BẢN ĐỒ
_Trung Tâm Cảnh Báo Bão
__Cơ Quan Khí Tượng Nhật Bản
__Cơ Quan Khí Tượng Philippin
__Cơ Quan Khí Tượng Hồng Kông
__Cơ Quan Khí Tượng Mỹ
__Cơ Quan Khí Tượng Hàn Quốc
__Cơ Quan Khí Tượng Đài Loan
_Mô Hình Dự Báo 7 Ngày
__Sức Gió
__Khí Áp
__Tầm Nhìn Xa
__Lượng Mưa
__Độ Cao Sóng Biển
__Mây Bao Phủ
_Ảnh Mây Vệ Tinh
__NCHMFNEWS True Colour
__WPAC-IR-SAT
__Hơi Nước WPAC
__VIS Day
__SE-ASIA Color
__SE-ASIA IR
_Mô Hình Khác
__Bản Đồ Theo Thời Gian Thực
__Bản Đồ Theo Dõi Động Đất
__Bản Đồ Theo Dõi Bão
__Dữ Liệu Bão Từ 1945 Đến Nay
__Một Số Loại Bản Đồ Khác
__Mô Hình Dự Báo Tổng Hợp
THƯ VIỆN
-mtab/Video,Hình Ảnh
VĂN BẢN
Labels
APEC 2017
Ấm Lên Toàn Cầu
Ẩm Thực
Bản Tin Cảnh Báo
Bão Tuyết
Bắc Cực
Băng Giá
Băng Tan
Biến Đổi Khí Hậu
Biển Đông
Bờ Biển
Cảnh Báo Lũ
Cảnh Báo Thời Tiết Biển
Cảnh Báo Tổng Hợp
Cháy Rừng
Chăn Nuôi
Chống Ngập
COP21
COP22
Công Điện Khẩn
Công Nghệ
Công Trình
Cứu Hộ Cứu Nạn
Cứu Trợ
Diễn Tập
Du Lịch
Dự Báo Phục Vụ
Điện Lực
Đổ Ải Vụ Đông Xuân
Động Đất
Đời Sống
El Nino
Giá Rét
Giáo Dục
Giao Thông
Hạn Mặn
Hình Ảnh
Hỏa Hoạn
Hỏi Đáp Về KTTV
Hồ Chứa
Infographics
Khắc Phục Thiên Tai
Khí Tượng
Khoa Học
Không Khí Lạnh
Khu Vực Hà Nội
Khu Vực Nam Bộ
Kinh Nghiệm
Kinh Tế
Kỷ Lục KTTV
La Nina
Lốc Xoáy
Mẹo Vặt
Môi Trường
Mưa Đá
Mưa Lớn
Mưa Lũ
Mưa Lũ Sạt Lở Đất
Mưa Sao Băng
Mưa Tuyết
NASA
Ngập Úng
Nhiệt Độ Trái Đất
Nông Nghiệp
Núi Lửa Phun Trào
Nước Biển Dâng
Ô Nhiễm
Phóng Cháy Chữa Cháy
Phòng Chống Rét
Phòng Chống Thiên Tai
Phổ Biến Kiến Thức
Quốc Tế
Sạt Lở
Săn Tin
Sập Cầu
Sức Khỏe
Sương Mù
Tấm Gương Sáng
Thế Giới Qua Góc Ảnh
Thể Thao
Thiên Tai
Thông Báo Lũ
Thời Tiết 24H
Thời Tiết Chuyên Đề
Thời Tiết Hanh Khô
Thời Tiết Nắng Nóng
Thời Tiết Nguy Hiểm
Thủy Điện
Thủy Văn Đặc Biệt
Tin 24H
Trái Đất Ấm Lên
Triều Cường
Tuyết Lở
Video
Vỡ Đập
Vỡ Đê
Vũ Trụ
Xả Lũ
Xả Nước Chống Hạn
Technology
TIN MỚI NHẤT
[recent][newsticker]
Thông Báo Bão và Áp Thấp Đang Hoạt Động
Đăng nhận xét
MKRdezign
{facebook#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {twitter#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {google-plus#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {pinterest#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {youtube#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {instagram#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL}
Biểu mẫu liên hệ
Tên
Email
*
Thông báo
*
Được tạo bởi
Blogger
.
Javascript Disable
Please Enable Javascript To See All Widget
Đăng nhận xét

markdown:
Trang chủ
Giới Thiệu
WMO COMMUNITY
GLOBAL SEVERRE WEATHER
_Tropical Cyclones
_Heavy Rain/Snow
_Thunderstorms
_Gale
_Fog
_Cloudiness & Rain
NASA
NOAA
Liên Hệ
facebook
google-plus
pinterest
twitter
youtube
NCHMF NEWS - Trang Tin Tức Thời Tiết Khí Tượng Thủy Văn Việt Nam 24h
TIN TỨC
_TRONG NƯỚC 24H
_QUỐC TẾ
_BIỂN ĐÔNG
KHÍ TƯỢNG
_Thời Tiết Hiện Tại
_Thời Tiết Đất Liền 24h
_Thời Tiết Biển 24h
_Thời Tiết Đất Liền 10 Ngày
_Thời Tiết Biển 10 Ngày
_Thời Tiết Theo Tháng
_Tra Cứu Thời Tiết
_Thời Tiết Theo Mùa
_Thời Tiết Phục Vụ
_Thời Tiết Chuyên Đề
_Thời Tiết Sân Bay
THỜI TIẾT NGUY HIỂM
_Bão và Áp Thấp Nhiệt Đới
_Thông Báo Bão và Áp Thấp
_Cảnh Báo Thời Tiết Biển
_Không Khí Lạnh
_Nắng Nóng
_Mưa, Lũ, Sạt Lở Đất
_Cảnh Báo Khu Vực
_Quan Trắc Nhiệt Độ
_Khu Vực Hà Nội
THỦY VĂN
_Cảnh Báo Lũ
_Thông Báo Lũ
_Thông Báo Cạn
_Khu Vực Nam Bộ
_Nước Dâng Do Bão
_Bản Tin Cảnh Báo
_Dự Báo Sóng
_Thủy Triều
_Xả Nước Chống Hạn
KIẾN THỨC KTTV
_Phổ Biến Kiến Thức KTTV
_Hỏi Đáp Về KTTV
_Kỷ Lục Về KTTV
BẢN ĐỒ
_Trung Tâm Cảnh Báo Bão
__Cơ Quan Khí Tượng Nhật Bản
__Cơ Quan Khí Tượng Philippin
__Cơ Quan Khí Tượng Hồng Kông
__Cơ Quan Khí Tượng Mỹ
__Cơ Quan Khí Tượng Hàn Quốc
__Cơ Quan Khí Tượng Đài Loan
_Mô Hình Dự Báo 7 Ngày
__Sức Gió
__Khí Áp
__Tầm Nhìn Xa
__Lượng Mưa
__Độ Cao Sóng Biển
__Mây Bao Phủ
_Ảnh Mây Vệ Tinh
__NCHMFNEWS True Colour
__WPAC-IR-SAT
__Hơi Nước WPAC
__VIS Day
__SE-ASIA Color
__SE-ASIA IR
_Mô Hình Khác
__Bản Đồ Theo Thời Gian Thực
__Bản Đồ Theo Dõi Động Đất
__Bản Đồ Theo Dõi Bão
__Dữ Liệu Bão Từ 1945 Đến Nay
__Một Số Loại Bản Đồ Khác
__Mô Hình Dự Báo Tổng Hợp
THƯ VIỆN
-mtab/Video,Hình Ảnh
VĂN BẢN
Labels
APEC 2017
Ấm Lên Toàn Cầu
Ẩm Thực
Bản Tin Cảnh Báo
Bão Tuyết
Bắc Cực
Băng Giá
Băng Tan
Biến Đổi Khí Hậu
Biển Đông
Bờ Biển
Cảnh Báo Lũ
Cảnh Báo Thời Tiết Biển
Cảnh Báo Tổng Hợp
Cháy Rừng
Chăn Nuôi
Chống Ngập
COP21
COP22
Công Điện Khẩn
Công Nghệ
Công Trình
Cứu Hộ Cứu Nạn
Cứu Trợ
Diễn Tập
Du Lịch
Dự Báo Phục Vụ
Điện Lực
Đổ Ải Vụ Đông Xuân
Động Đất
Đời Sống
El Nino
Giá Rét
Giáo Dục
Giao Thông
Hạn Mặn
Hình Ảnh
Hỏa Hoạn
Hỏi Đáp Về KTTV
Hồ Chứa
Infographics
Khắc Phục Thiên Tai
Khí Tượng
Khoa Học
Không Khí Lạnh
Khu Vực Hà Nội
Khu Vực Nam Bộ
Kinh Nghiệm
Kinh Tế
Kỷ Lục KTTV
La Nina
Lốc Xoáy
Mẹo Vặt
Môi Trường
Mưa Đá
Mưa Lớn
Mưa Lũ
Mưa Lũ Sạt Lở Đất
Mưa Sao Băng
Mưa Tuyết
NASA
Ngập Úng
Nhiệt Độ Trái Đất
Nông Nghiệp
Núi Lửa Phun Trào
Nước Biển Dâng
Ô Nhiễm
Phóng Cháy Chữa Cháy
Phòng Chống Rét
Phòng Chống Thiên Tai
Phổ Biến Kiến Thức
Quốc Tế
Sạt Lở
Săn Tin
Sập Cầu
Sức Khỏe
Sương Mù
Tấm Gương Sáng
Thế Giới Qua Góc Ảnh
Thể Thao
Thiên Tai
Thông Báo Lũ
Thời Tiết 24H
Thời Tiết Chuyên Đề
Thời Tiết Hanh Khô
Thời Tiết Nắng Nóng
Thời Tiết Nguy Hiểm
Thủy Điện
Thủy Văn Đặc Biệt
Tin 24H
Trái Đất Ấm Lên
Triều Cường
Tuyết Lở
Video
Vỡ Đập
Vỡ Đê
Vũ Trụ
Xả Lũ
Xả Nước Chống Hạn
Technology
TIN MỚI NHẤT
[recent][newsticker]
Thông Báo Bão và Áp Thấp Đang Hoạt Động
Đăng nhận xét
MKRdezign
{facebook#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {twitter#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {google-plus#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {pinterest#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {youtube#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL} {instagram#YOUR_SOCIAL_PROFILE_URL}
Biểu mẫu liên hệ
Tên
Email
*
Thông báo
*
Được tạo bởi
Blogger
.
Javascript Disable
Please Enable Javascript To See All Widget
## Đăng nhận xét

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

Cache-Control: private, max-age=0

X-Content-Type-Options: nosniff


text:
Tin tức từ Công an huyện Hạ Hòa (Phú Thọ) cho biết, hiện đơn vị đang điều tra vụ cháy nhà khiến 1 người chưa rõ danh tính tử vong trong nhà.
Theo đó, vào khoảng 6h sáng ngày 28/12 tại nhà dân ở khu 12, xã yên Kỳ, huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ, chị N.T.D là người giúp việc nhà chị N.T.T.T. (SN 1987) đến để làm việc như thường lệ.
Tuy nhiên khi chị D. mở cửa vào nhà thì thấy lửa bốc cháy, chị T. trên người có nhiều vết máu, ôm đứa con nhỏ đang kêu cứu trong phòng. Thấy vậy, lập tức chị D. hô hoán người dân đến hỗ trợ dập lửa rồi đưa hai mẹ con chị T. đi cấp cứu tại bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hòa.
Sau khi người dân dập xong lửa, một số người dân kinh hoàng phát hiện thi thể một người đàn ông cháy xém, biến dạng nằm dưới chân cầu thang. Sự việc sau đó nhanh chóng thông báo cho lực lượng Công an xã Yên Kỳ.
Nhận được tin báo, lực lượng Công an xã Yên Kỳ đã có mặt bảo vệ hiện trường, đồng thời báo cáo lên Công an huyện Hạ Hòa xuống điều tra theo thẩm quyền.
Trao đổi với PV, ông Tạ Công Trí, Trưởng Công an xã Yên Kỳ cho biết, hiện sự việc đang được cơ quan công an điều tra, làm rõ. Còn thi thể người đàn ông cháy sém trong nhà chị T. vẫn chưa xác định được danh tính.
Được biết, T. không có chồng nhưng có một người con riêng. Chị T. làm nghề tự do, thời gian gần đây chị có sang Trung Quốc làm ăn.
Hiện vụ việc đang được Công an tiếp tục điều tra làm rõ theo quy định của pháp luật.
Xuân Nguyễn

markdown:
[Tin tức ](https://cse.google.com/cse?q=Tin+t%E1%BB%A9c&cx=013445191838796299493%3Azm0oc8amsmm&ie=UTF-8#gsc.tab=0&gsc.q=Tin%20t%E1%BB%A9c&gsc.page=1)từ Công an huyện Hạ Hòa (Phú Thọ) cho biết, hiện đơn vị đang điều tra vụ cháy nhà khiến 1 người chưa rõ danh tính tử vong trong nhà.
Theo đó, vào khoảng 6h sáng ngày 28/12 tại nhà dân ở khu 12, xã yên Kỳ, huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ, chị N.T.D là người giúp việc nhà chị N.T.T.T. (SN 1987) đến để làm việc như thường lệ.
Tuy nhiên khi chị D. mở cửa vào nhà thì thấy lửa bốc cháy, chị T. trên người có nhiều vết máu, ôm đứa con nhỏ đang kêu cứu trong phòng. Thấy vậy, lập tức chị D. hô hoán người dân đến hỗ trợ dập lửa rồi đưa hai mẹ con chị T. đi cấp cứu tại bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hòa.
Sau khi người dân dập xong lửa, một số người dân kinh hoàng phát hiện thi thể một người đàn ông cháy xém, biến dạng nằm dưới chân cầu thang. Sự việc sau đó nhanh chóng thông báo cho lực lượng Công an xã Yên Kỳ.
![]()
Ngôi nhà nơi xảy ra sự việc.
Nhận được tin báo, lực lượng Công an xã Yên Kỳ đã có mặt bảo vệ hiện trường, đồng thời báo cáo lên Công an huyện Hạ Hòa xuống điều tra theo thẩm quyền.
Trao đổi với PV, ông Tạ Công Trí, Trưởng Công an xã Yên Kỳ cho biết, hiện sự việc đang được cơ quan công an
[điều tra](/c/ho-so-dieu-tra), làm rõ. Còn thi thể người đàn ông cháy sém trong nhà chị T. vẫn chưa xác định được danh tính.
Được biết, T. không có chồng nhưng có một người con riêng. Chị T. làm nghề tự do, thời gian gần đây chị có sang Trung Quốc làm ăn.
Hiện vụ việc đang được Công an tiếp tục điều tra làm rõ theo quy định của
[pháp luật.](/c/phap-luat) **Xuân Nguyễn**
|
|
Mời bạn đọc cùng làm báo với Nguoiduatin.vn, viết tin bài, bày tỏ quan điểm về mọi mặt của cuộc sống gửi về hộp thư

WARC-Truncated: length

Content-Type: text/html


text:
Trang chủ
Giới thiệu
Sản phẩm
Tin tức
Liên hệ FAQ
Cty A.L.O.H.A TNHH Tiếp Thị & Quảng Cáo
Danh mục
Thời tiết
Hà Nội
Đà Nẵng
TP Hồ Chí Minh
Sản phẩm mới nhất
Sản phẩm xem nhiều nhất
Sản phẩm khuyến mại
Hỗ trợ
Tin tức
Thống kê
Số lượt xem:
251
Tổng số sản phẩm:
0
Gửi tin nhắn
Cty A.L.O.H.A TNHH Tiếp Thị & Quảng Cáo
1 Ter Nguyễn Văn Thủ, P. Đa Kao, Q. 1,
9111283, 9111245 - aloha@alohavn.com
Bản quyền của
www.ThitruongOTC.com.vn

Content-Type: application/xhtml+xml; charset=utf-8


text:
Hãy thử tài lái và đỗ xe của bạn với chiếc xe 18 bánh khổng lồ! Chứng tỏ khả năng điều khiển chiếc xe to lớn để được gia nhập vào CLB tài xế xe tải. Bạn sẽ phải tìm cách đưa chiếc xe đến đúng chỗ sao cho không bị đâm vào những vật thể khác. Hãy giành lấy tấm bằng lái xe được nhiều người mơ ước!
18 Wheels Driver 5 là một trong những Trò Chơi Xe Tải đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt. Xe Cứu Hỏa Mùa Đông, Ural Truck, Earn to Die và Heavy Trailers hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi

markdown:
Hãy thử tài lái và đỗ xe của bạn với chiếc xe 18 bánh khổng lồ! Chứng tỏ khả năng điều khiển chiếc xe to lớn để được gia nhập vào CLB tài xế xe tải. Bạn sẽ phải tìm cách đưa chiếc xe đến đúng chỗ sao cho không bị đâm vào những vật thể khác. Hãy giành lấy tấm bằng lái xe được nhiều người mơ ước!
18 Wheels Driver 5 là một trong những Trò Chơi Xe Tải đã được chúng tôi tuyển chọn đặc biệt.
[Xe Cứu Hỏa Mùa Đông](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/xe+c%E1%BB%A9u+h%E1%BB%8Fa+m%C3%B9a+%C4%91%C3%B4ng.html), [Ural Truck](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/xe+t%E1%BA%A3i/ural+truck.html), [Earn to Die](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/n%C3%A9m+xa/earn+to+die.html) và [Heavy Trailers](http://www.trochoi.net/tr%C3%B2+ch%C6%A1i/heavy-trailers.html) hiện cũng được yêu thích trên trang web này.
Báo cáo trò chơi bị lỗi
Hủy báo cáo trò chơi bị lỗi

Access-Control-Allow-Methods: GET, POST, OPTIONS

Connection: Close

Access-Control-Allow-Credentials: true

Server: nginx

Access-Control-Allow-Headers: X-Requested-With

Vary: User-Agent, Accept-Encoding


text:
Nhấn phím F5 (Relresh lại) nếu hình ảnh không load được hết do đường truyền.
Chọn chế độ tải ảnh phù hợp với mạng của bạn
Bạn nên chọn trình duyệt CHROME hoặc FIREFOX để load hình ảnh truyện 1 cách nhanh nhất.
Nếu truyện bị die hoặc có vấn đề xin vui lòng báo lỗi về Email: info@truyen18.net - để chúng tôi kịp thời xử lý.
Chọn chế độ tải ảnh phù hợp với mạng của bạn
Bạn nên chọn trình duyệt CHROME hoặc FIREFOX để load hình ảnh truyện 1 cách nhanh nhất.
Nếu truyện bị die hoặc có vấn đề xin vui lòng báo lỗi về Email: info@truyen18.net - để chúng tôi kịp thời xử lý.
Truyện 18 » Doraemon - Dài » Vol 03 Chap 004 - Pho Tượng Thần Khổng Lồ
Thể loại: # Adventure # Comedy # Mecha # Shounen # Slice of Life # Truyện scan
Thể loại: # Adventure # Comedy # Mecha # Shounen # Slice of Life # Truyện scan

markdown:
[Bấm vào đây nếu bạn muốn hỗ trợ hoặc không đọc được truyện](#)
Nhấn phím
Chọn chế độ tải ảnh phù hợp với mạng của bạn
Bạn nên chọn trình duyệt
Nếu truyện bị die hoặc có vấn đề xin vui lòng báo lỗi về Email: info@truyen18.net - để chúng tôi kịp thời xử lý.
**F5 (Relresh lại)**nếu hình ảnh không load được hết do đường truyền.
Chọn chế độ tải ảnh phù hợp với mạng của bạn
Bạn nên chọn trình duyệt
[CHROME](http://www.google.com/chrome/index.html)hoặc [FIREFOX](http://www.mozilla.com/vi/firefox/)để load hình ảnh truyện 1 cách nhanh nhất.
Nếu truyện bị die hoặc có vấn đề xin vui lòng báo lỗi về Email: info@truyen18.net - để chúng tôi kịp thời xử lý.
[Truyện 18](http://www.truyen18.org)» [Doraemon - Dài](http://www.truyen18.org/truyen/doraemon---dai/1074.html)» Vol 03 Chap 004 - Pho Tượng Thần Khổng Lồ
Thể loại: #
[Adventure](http://www.truyen18.org/TheLoai/adventure.html)# [Comedy](http://www.truyen18.org/TheLoai/comedy.html)# [Mecha](http://www.truyen18.org/TheLoai/mecha.html)# [Shounen](http://www.truyen18.org/TheLoai/shounen.html)# [Slice of Life](http://www.truyen18.org/TheLoai/slice-of-life.html)# [Truyện scan](http://www.truyen18.org/TheLoai/truyen-scan.html)

Server: cloudflare-nginx


markdown:
Thể loại: # School Life # Romance # Adult # Ecchi # Ecchi 18+ # Hentai # Harem
Tác giả: Bareisho | Nhóm dịch: Lxers
Tình trạng: Tạm ngưng Số lượt xem:109174
Chủ đề:Truyện hentai hay tháng 3-2014 Truyện ecchi 18+ nặng Truyện hentai có màu
Theo dõi truyện này
Nội dung nhạy cảm... Sẽ update liên tục nếu anh em comment LIKE ủng hộ nhiệt tình...:x
Truyen18.Org, cũng mong bạn để lại một nhận xét tại bài viết đang xem như một món quà dành cho Tụi mình Tên và Email LƯU Ý: Nhận xét của bạn sẽ bị xóa nếu: SPAM URL, Thô tục, Phản động, Lừa đảo.....


text:
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh

Set-Cookie: history_product=161607%7C0; path=/

Server: Apache


markdown:
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh

Set-Cookie: u_nologin_id=827341062; expires=Thu, 01-Jun-2017 07:58:44 GMT; path=/; httponly


text:
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Liên hệ người đăng: ĐÀO VĂN THIỆT Tên tài khoản: thietno
(Thái độ phục vụ khách hàng)
(Tin chính xác như mô tả)
Chưa có người dùng nào đánh giá tin rao vặt này. Hãy là người đầu tiên đánh giá tin rao vặt này. Click để đánh giá
Công ty TNHH Legend Tech hiện là cty phân phối độc quyền chính hãng các dòng máy đo khoảng cách bằng tia laser Leica DISTO series và các loại máy cân mực laser Leica LINO series tại Việt Nam.
Một số model tiêu biểu như sau:
* Máy đo khoảng cách bằng tia laser:
Leica Disto D2, D210, DXT, X310, D3a, D3aBT, D5, D8...
* Máy cân mực laser:
Leica LINO L2, L2P5, P3, P5, L360...
* Máy thủy bình tự động: Leica Jogger 24, 28, 32
* Máy thủy bình điện tử: Leica Sprinter 50
GIỚI THIỆU:
LEICA DISTO ( Leica Thụy Sĩ - Công nghệ hàng đầu thế giới về ống kính )
- LEICA DISTO là một thiết bị nhỏ gọn, có thể cầm tay, bỏ vào túi áo, túi quần hoặc đeo ngang hông.
- LEICA DISTO phát ra tia laser với ánh sáng đỏ dùng để đo chiều dài, rộng, cao, đo diện tích, thể tích, đo góc nghiêng bằng cảm ứng, khảo sát hiện trường, đo đạc ở những địa hình khó khăn, phức tạp, có nhiều chướng ngại vật hoặc cần xác định khoảng cách một cách nhanh chóng, chính xác, tiết kiệm thời gian và không cần nhiều người cùng đo.
- LEICA DISTO đo rất nhanh chóng, chính xác với khoảng cách đo từ 0.05m đến 60m,100m,200m.
- LEICA DISTO ứng dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực khác nhau.
Để có thể rõ hơn về thiết bị quý vị có thể xem các đoạn Video Clip theo các đường link sau:
http://video.google.com/videosearch?q=lino+l2&emb=0&aq=f#q=leica+disto+d8&emb=0
http://video.google.com/videosearch?q=lino+l2&emb=0&aq=f#
MỌI THÔNG TIN MUA BÁN, KỸ THUẬT VUI LÒNG LIÊN HỆ:
Đào Văn Thiệt
Hp: 0939 055 619
CÔNG TY TNHH LEGEND TECH
Đc: (Lầu 2) 157-159 Xuân Hồng, P.12, Q. Tân Bình, Tp HCM
ĐT: 08 3948 3584 Fax: 08 3811 4964
Website: www.legendtech.com.vn
Hoặc: www.maydokhoangcach.com
Email: sales@legendtech.com.vn
Hoặc: sales.lgtech@gmail.com
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia lasermay do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser may do khoang cach bang tia laser
13.000.000 VNĐ
280.000 VNĐ
100.000 VNĐ
Thỏa thuận...
3.600.000 VNĐ

markdown:
Trụ sở chính: phố Thái Thịnh, phường Trung Liệt, quận Đống Đa, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
####
Sản phẩm có thể bạn thích
[ Xem thêm tại mục ](/833/dung-cu-xay-dung-cam-tay.html) **Dụng cụ xây dựng cầm tay** **Dụng cụ xây dựng cầm tay**

Set-Cookie: u_nologin_id=827338335; expires=Thu, 01-Jun-2017 07:56:33 GMT; path=/; httponly


text:
Người di cư di chuyển tới trại tị nạn ở Rigonce, gần biên giới với Croatia ngày 26/10. (Nguồn: AFP/TTXVN)
Sau cuộc gặp không đạt kết quả sáng 1/11 giữa lãnh đạo ba đảng trong liên minh cầm quyền ở Đức, chiều cùng ngày, liên đảng bảo thủ Liên minh Dân chủ/Xã hội cơ đốc giáo (CDU/CSU) đã đạt được nhất trí về một loạt biện pháp nhằm giải quyết cuộc khủng hoảng người tị nạn ở Đức hiện nay.
Tại cuộc họp giữa lãnh đạo ba đảng CDU/CSU và Dân chủ Xã hội (SPD) tại Phủ thủ tướng, các bên đã nhất trí được một số nội dung, song vẫn còn một số điểm bất đồng, như việc có thiết lập các khu trung chuyển ở biên giới cho người tị nạn hay không.
Sau khi Chủ tịch SPD Sigmar Gabriel rời Phủ Thủ tướng, người đứng đầu nội các, Chủ tịch CDU Angela Merkel và Chủ tịch CSU Horst Seehofer đã tiếp tục thảo luận và đạt được thống nhất về một loạt biện pháp giải quyết khủng hoảng, trong đó có việc thiết lập các khu trung chuyển người tị nạn ở biên giới.
Văn kiện đạt được giữa CDU, CSU nhấn mạnh rằng hai đảng bảo thủ cùng quyết tâm thực hiện trách nhiệm hỗ trợ những người có hoàn cảnh hoạn nạn, sắp xếp và kiểm soát việc di cư cũng như đảm bảo sự hội nhập.
Kế hoạch thiết lập các khu trung chuyển vốn được CSU đề xuất và bị SPD kịch liệt phản đối, xem đây như những nhà tù "giam giữ người tị nạn."
Theo kế hoạch của CDU/CSU, các điểm trung chuyển này sẽ chủ yếu dành cho những người tị nạn tới Đức từ "những quốc gia an toàn," bị cấm tái nhập cảnh và chờ được đưa về nước.
Trong số các điểm đã được CDU/CSU nhất trí, liên đảng bảo thủ tạm hoãn việc đoàn tụ gia đình trong 2 năm với những trường hợp người nhập cư được ở lại Đức không theo Công ước Tị nạn Liên hợp quốc hay Luật tị nạn của Đức (không được cấp quy chế tị nạn).
Hai đảng cũng nhất trí đề nghị Áo cùng thiết lập các Trung tâm cảnh sát chung ở biên giới hai nước cũng như thực hiện tuần tra chung.
Ngoài ra, CDU/CSU cũng nhất trí áp dụng một thẻ căn cước thống nhất, giúp quản lý tốt hơn việc cung cấp các nhu yếu phẩm cần thiết hay các chế độ phúc lợi cho người tị nạn; thúc đẩy ký kết hiệp định nhận trở lại công dân giữa Liên minh châu Âu (EU) với Afghanistan và Bangladesh; đẩy mạnh việc bảo vệ biên giới ngoài EU để ngăn chặn việc buôn người và di cư bất hợp pháp; xúc tiến hội nghị thượng đỉnh EU-Thổ Nhĩ Kỳ để thảo luận về vấn đề người tị nạn, đổi lại mở rộng cánh cửa gia nhập EU cho Ancara; tiếp tục giữ binh sỹ tại Afghanistan sau năm 2016 giúp giới chức nước này chống Taliban, nhờ đó hạn chế việc phải chạy lánh nạn của người dân nước này.
Việc CDU và CSU bất ngờ đạt được sự đồng thuận nêu trên được xem là bước đột phá, bởi trong vài tháng qua, mối quan hệ giữa hai đảng kết nghĩa này khá căng thẳng liên quan tới chính sách giải quyết khủng hoảng người tị nạn.
Đây được xem là sự nhượng bộ của CDU khi trước đó, CSU doạ sẽ kiện chính phủ, thậm chí rút 3 bộ trưởng của đảng này khỏi chính phủ liên bang nếu bà Merkel không có biện pháp hạn chế người tị nạn vào Đức. Dự kiến, liên đảng bảo thủ còn phải thuyết phục SPD về những điểm đồng thuận vừa đạt được./.

markdown:
[Người di cư di chuyển tới trại tị nạn ở Rigonce, gần biên giới với Croatia ngày 26/10. (Nguồn: AFP/TTXVN)](http://img.vietnamplus.vn/t660/Uploaded/lepz/2015_11_02/ttxvn_tinan151102.jpg) ![ ](http://img.vietnamplus.vn/t660/Uploaded/lepz/2015_11_02/ttxvn_tinan151102.jpg)
![ ](http://img.vietnamplus.vn/t660/Uploaded/lepz/2015_11_02/ttxvn_tinan151102.jpg)
Sau cuộc gặp không đạt kết quả sáng 1/11 giữa lãnh đạo ba đảng trong liên minh cầm quyền ở Đức, chiều cùng ngày, liên đảng bảo thủ Liên minh Dân chủ/Xã hội cơ đốc giáo (CDU/CSU) đã đạt được nhất trí về một loạt biện pháp nhằm giải quyết cuộc khủng hoảng người tị nạn ở Đức hiện nay.
Tại cuộc họp giữa lãnh đạo ba đảng CDU/CSU và Dân chủ Xã hội (SPD) tại Phủ thủ tướng, các bên đã nhất trí được một số nội dung, song vẫn còn một số điểm bất đồng, như việc có thiết lập các khu trung chuyển ở biên giới cho người tị nạn hay không.
Sau khi Chủ tịch SPD Sigmar Gabriel rời Phủ Thủ tướng, người đứng đầu nội các, Chủ tịch CDU Angela Merkel và Chủ tịch CSU Horst Seehofer đã tiếp tục thảo luận và đạt được thống nhất về một loạt biện pháp giải quyết khủng hoảng, trong đó có việc thiết lập các khu trung chuyển người tị nạn ở biên giới.
Văn kiện đạt được giữa CDU, CSU nhấn mạnh rằng hai đảng bảo thủ cùng quyết tâm thực hiện trách nhiệm hỗ trợ những người có hoàn cảnh hoạn nạn, sắp xếp và kiểm soát việc di cư cũng như đảm bảo sự hội nhập.
Kế hoạch thiết lập các khu trung chuyển vốn được CSU đề xuất và bị SPD kịch liệt phản đối, xem đây như những nhà tù "giam giữ người tị nạn."
Theo kế hoạch của CDU/CSU, các điểm trung chuyển này sẽ chủ yếu dành cho những người tị nạn tới Đức từ "những quốc gia an toàn," bị cấm tái nhập cảnh và chờ được đưa về nước.
Trong số các điểm đã được CDU/CSU nhất trí, liên đảng bảo thủ tạm hoãn việc đoàn tụ gia đình trong 2 năm với những trường hợp người nhập cư được ở lại Đức không theo Công ước Tị nạn Liên hợp quốc hay Luật tị nạn của Đức (không được cấp quy chế tị nạn).
Hai đảng cũng nhất trí đề nghị Áo cùng thiết lập các Trung tâm cảnh sát chung ở biên giới hai nước cũng như thực hiện tuần tra chung.
Ngoài ra, CDU/CSU cũng nhất trí áp dụng một thẻ căn cước thống nhất, giúp quản lý tốt hơn việc cung cấp các nhu yếu phẩm cần thiết hay các chế độ phúc lợi cho người tị nạn; thúc đẩy ký kết hiệp định nhận trở lại công dân giữa Liên minh châu Âu (EU) với Afghanistan và Bangladesh; đẩy mạnh việc bảo vệ biên giới ngoài EU để ngăn chặn việc buôn người và di cư bất hợp pháp; xúc tiến hội nghị thượng đỉnh EU-Thổ Nhĩ Kỳ để thảo luận về vấn đề người tị nạn, đổi lại mở rộng cánh cửa gia nhập EU cho Ancara; tiếp tục giữ binh sỹ tại Afghanistan sau năm 2016 giúp giới chức nước này chống Taliban, nhờ đó hạn chế việc phải chạy lánh nạn của người dân nước này.
Việc CDU và CSU bất ngờ đạt được sự đồng thuận nêu trên được xem là bước đột phá, bởi trong vài tháng qua, mối quan hệ giữa hai đảng kết nghĩa này khá căng thẳng liên quan tới chính sách giải quyết khủng hoảng người tị nạn.
Đây được xem là sự nhượng bộ của CDU khi trước đó, CSU doạ sẽ kiện chính phủ, thậm chí rút 3 bộ trưởng của đảng này khỏi chính phủ liên bang nếu bà Merkel không có biện pháp hạn chế người tị nạn vào Đức. Dự kiến, liên đảng bảo thủ còn phải thuyết phục SPD về những điểm đồng thuận vừa đạt được./.

Connection: keep-alive

Cache-Control: no-cache


markdown:
Trong năm 2015, Thành phố Hồ Chí Minh huy động nguồn vốn hơn 11.160 tỷ đồng để đầu tư xây dựng nông thôn mới trên địa bàn.
Trong số đó, vốn ngân sách là hơn 5.540 tỷ đồng, vốn huy động từ cộng đồng trên 5.620 tỷ đồng và vốn của các doanh nghiệp, các tổ chức kinh tế khác là hơn 981 tỷ đồng.
Theo kế hoạch thực hiện một số nhiệm vụ trọng tâm về xây dựng nông thôn mới đến cuối năm 2015 của Ủy ban Nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh vừa ban hành, năm 2015, thành phố phấn đấu đạt mục tiêu 56/56 xã cơ bản đạt chuẩn nông thôn mới; trình Ban Chỉ đạo Trung ương Chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn mới, Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn thẩm định, trình Thủ tướng Chính phủ quyết định công nhận huyện đạt chuẩn nông thôn mới, thành phố đạt chuẩn nông thôn mới ở khu vực nông thôn.
Để đạt mục tiêu trên, thành phố huy động các nguồn lực về vốn, duy trì, nâng chất đối với các xã đã đạt chuẩn nông thôn mới; đẩy mạnh thực hiện các cuộc vận động “Toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hóa ở khu dân cư” và phong trào thi đua “Thành phố chung sức xây dựng nông thôn mới.”
Bên cạnh đó, thành phố đẩy mạnh tuyên truyền xây dựng xã “5 có-3 không,” gồm có sự đồng thuận; có nhà kiên cố, tuyến đường sạch đẹp; có an ninh trật tự ổn định; có đoàn kết tình làng nghĩa xóm; có ý thức chấp hành pháp luật; không còn hộ nghèo; không tội phạm-tệ nạn xã hội; không còn thất nghiệp, thất học.
Thành phố cũng tập trung quán triệt và thực hiện đầy đủ phương châm chỉ đạo “dân biết, dân làm, dân giám sát và dân hưởng,” nhằm nâng cao nhận thức, coi trọng vai trò làm chủ của người dân trong tất cả nội dung xây dựng nông thôn mới. Thông qua đó, tư tưởng ỷ lại của một bộ phận cán bộ và nhân dân địa phương vào các nguồn vốn đầu tư của Nhà nước được khắc phục, thực hiện mở rộng nền dân chủ ngày càng sâu rộng và thực chất ngay từ cấp địa phương.
Đến tháng 2/2015, Thành phố Hồ Chí Minh đã công nhận 27 xã thuộc năm huyện đã cơ bản đạt chuẩn 19/19 tiêu chí xây dựng nông thôn mới, trong đó, 22 xã công nhận trong tháng 2/2015. Riêng huyện Nhà Bè có 6/6 xã được công nhận đạt chuẩn nông thôn mới.
Qua sáu năm triển khai chương trình xây dựng nông thôn mới, thành phố đã nâng cấp và xây mới trên 1.100 công trình giao thông với tổng số 754km; xây mới, nạo vét và gia cố 321 công trình thủy lợi; xây mới, nâng cấp và sửa cữa 133 công trình trường học đạt chuẩn, 445 công trình cơ sở vật chất văn hóa; xóa trên 2.797 căn nhà tạm, dột nát...
Đến năm 2014, thu nhập bình quân của người dân nông thôn đạt 3,3 triệu đồng/người/tháng, bằng 80% so với khu vực thành thị./.
[](/viet-nam-khan-truong-xac-minh-thong-tin-ve-nghi-pham-doan-thi-huong/431685.vnp)


text:
Để tải phim Người Hùng Ong Xanh về máy, bạn hãy nhập mã xác nhận rồi bấm nút "Lấy link download". Link tải phim sẽ hiện ra cho bạn download phim Người Hùng Ong Xanh (The Green Hornet) miễn phí. Hãy chọn server phù hợp mà bạn muốn download để tải phim với tốc độ tốt nhất.
Trailer VietSub HD Tây Du Ký: Mối Tình Ngoại Truyện 2 Journey To The West: Conquering The Demons 2 2017
Tập 339 VietSubHD Running Man Running Man 2013
Hoàn Tất VietSub HD Nữ Tu Báo Thù Nude Nuns With Big Guns 2010
Trailer VietSubHD Biệt đôi mãnh hổ Railroad Tigers 2016
Hoàn tất VietSub HD Băng Cướp Xinh Đẹp Bandidas 2006
Hoàn Tất VietSub HD Tiểu Quái Jeonwoochi Jeon WooChi: The Taoist Wizard 2009
Hoàn tất VietSub HD Đặc Nhiệm Mỹ Nhân Special Female Force 2016
Hoàn tất VietSub HD Vũ Khí Siêu Hạng 3 Pubescence 3 2012

markdown:
Để
**tải phim Người Hùng Ong Xanh**về máy, bạn hãy nhập mã xác nhận rồi bấm nút "Lấy link download". Link tải phim sẽ hiện ra cho bạn **download phim Người Hùng Ong Xanh (The Green Hornet)**miễn phí. Hãy chọn server phù hợp mà bạn muốn download để tải phim với tốc độ tốt nhất. [Trailer VietSub HD](http://www.vietsubhd.com/phim/tay-du-ky-moi-tinh-ngoai-truyen-2-5422/)
![ Tây Du Ký: Mối Tình Ngoại Truyện 2](https://2.bp.blogspot.com/-SbQS4ms-uMc/WJSkY6Vd6gI/AAAAAAAAk_4/QqExlrK4trs/s300/poster.medium.jpg)
[Tây Du Ký: Mối Tình Ngoại Truyện 2](phim-le/phi-vu-rio_24/)Journey To The West: Conquering The Demons 2 2017 [Tập 339 VietSubHD](http://www.vietsubhd.com/phim/running-man-807/)
![ Running Man](https://2.bp.blogspot.com/-kpaWuMNK1_0/VVNM5sIbKvI/AAAAAAAAAk0/8Det2xOBCCk/s300/vietsubhd-Running-Man-Korean_poster.jpg)
[Running Man](phim-le/phi-vu-rio_24/)Running Man 2013 [Hoàn Tất VietSub HD](http://www.vietsubhd.com/phim/nu-tu-bao-thu-9963/)
![ Nữ Tu Báo Thù](https://2.bp.blogspot.com/-quGj73h-H3Q/V7MxmCw0eMI/AAAAAAAAfKk/xbd4T9Lw0eU/s300/tu-nu-bao-thu-nude-nuns-with-big-guns.jpg)
[Nữ Tu Báo Thù](phim-le/phi-vu-rio_24/)Nude Nuns With Big Guns 2010 [Trailer VietSubHD](http://www.vietsubhd.com/phim/biet-doi-manh-ho-11913/)
![ Biệt đôi mãnh hổ](https://2.bp.blogspot.com/-cbvJwfbK2fM/WJSl3PudRHI/AAAAAAAAlBc/L1OSBh84qN0/s300/poster.medium.jpg)
[Biệt đôi mãnh hổ](phim-le/phi-vu-rio_24/)Railroad Tigers 2016 [Hoàn tất VietSub HD](http://www.vietsubhd.com/phim/bang-cuop-xinh-dep-2651/)
![ Băng Cướp Xinh Đẹp](https://2.bp.blogspot.com/-51jOS2TXwSI/VVKsKK3QqNI/AAAAAAAAAkc/O_YbJw0avps/vietsubhd-2.jpg)
[Băng Cướp Xinh Đẹp](phim-le/phi-vu-rio_24/)Bandidas 2006 [Hoàn Tất VietSub HD](http://www.vietsubhd.com/phim/tieu-quai-jeonwoochi-9330/)
![ Tiểu Quái Jeonwoochi](https://2.bp.blogspot.com/-uzUO-vfGMCg/VqOPigFrBoI/AAAAAAAAW8o/Pgs_myoOLBE/s300/1.jpg)
[Tiểu Quái Jeonwoochi](phim-le/phi-vu-rio_24/)Jeon WooChi: The Taoist Wizard 2009 [Hoàn tất VietSub HD](http://www.vietsubhd.com/phim/dac-nhiem-my-nhan-11718/)
![ Đặc Nhiệm Mỹ Nhân](https://2.bp.blogspot.com/-kAA81BQqiNs/WEleXPUFm0I/AAAAAAAAjW0/lesSPsjqyDU/s300/poster.medium.jpg)
[Đặc Nhiệm Mỹ Nhân](phim-le/phi-vu-rio_24/)Special Female Force 2016 [Hoàn tất VietSub HD](http://www.vietsubhd.com/phim/vu-khi-sieu-hang-3-1053/)
![ Vũ Khí Siêu Hạng 3](https://2.bp.blogspot.com/-xddwZhNhX50/VqcdcHUBghI/AAAAAAAAXqI/TcDNpIIHuw4/s300/1.jpg)
[Vũ Khí Siêu Hạng 3](phim-le/phi-vu-rio_24/)Pubescence 3 2012

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Loading...
- Hoạt động cuối:
- 24/12/12
- Tham gia ngày:
- 24/12/12
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
Chia sẻ trang này
flBoaHedironep
Mới Tập Cầu Lông
- flBoaHedironep được nhìn thấy lần cuối:
- 24/12/12
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
Tương tác

markdown:
Loading...
![](http://vnbadminton.com/logovnb/tet2017.jpg)
![](http://vnbadminton.com/logovnb/tet2017.jpg)
![ flBoaHedironep](http://cdn.vnbadminton.com/styles/baisik/xenforo/avatars/avatar_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 24/12/12
- Tham gia ngày:
- 24/12/12
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/flboahedironep.10200/trophies)
### Chia sẻ trang này
# flBoaHedironep
Mới Tập Cầu Lông
- flBoaHedironep được nhìn thấy lần cuối:
- 24/12/12
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Tương tác

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
Loading...
- Hoạt động cuối:
- 31/7/13
- Tham gia ngày:
- 31/7/13
- Bài viết:
- 1
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 1
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/10/93 (Age: 23)
Chia sẻ trang này
Hamlet Voller
Mới Tập Cầu Lông, Nam, 23
with god all things are possible 31/7/13
- Hamlet Voller được nhìn thấy lần cuối:
- 31/7/13
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/10/93 (Age: 23)
Tương tác
Chữ ký(y) Hamlet Voller (y)

markdown:
Loading...
![](http://vnbadminton.com/logovnb/tet2017.jpg)
![](http://vnbadminton.com/logovnb/tet2017.jpg)
![ Hamlet Voller](http://www.vnbadminton.com/data/avatars/l/16/16558.jpg?1375282623)
- Hoạt động cuối:
- 31/7/13
- Tham gia ngày:
- 31/7/13
- Bài viết:
- 1
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[1](members/hamlet-voller.16558/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/10/93 (Age: 23)
### Chia sẻ trang này
# Hamlet Voller
Mới Tập Cầu Lông, Nam, 23
with god all things are possible 31/7/13
- Hamlet Voller được nhìn thấy lần cuối:
- 31/7/13
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/10/93 (Age: 23)
### Tương tác
### Chữ ký(y)
*(y)* **Hamlet Voller**


text:
Loading...
- Hoạt động cuối:
- 19/12/13
- Tham gia ngày:
- 17/12/13
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/12/12 (Age: 4)
- Nơi ở:
- Bình Thạnh
Chia sẻ trang này
thanh luan
Mới Tập Cầu Lông, Nam, 4, from Bình Thạnh
- thanh luan được nhìn thấy lần cuối:
- 19/12/13
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/12/12 (Age: 4)
Thích chơi cầu lông, trình độ khá, 5 năm
- Nơi ở:
- Bình Thạnh
Tương tác

markdown:
Loading...
![](http://vnbadminton.com/logovnb/tet2017.jpg)
![](http://vnbadminton.com/logovnb/tet2017.jpg)
![ thanh luan](http://cdn.vnbadminton.com/styles/baisik/xenforo/avatars/avatar_male_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 19/12/13
- Tham gia ngày:
- 17/12/13
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/thanh-luan.21596/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/12/12 (Age: 4)
- Nơi ở:
[Bình Thạnh](misc/location-info?location=Bi%CC%80nh+Tha%CC%A3nh)
### Chia sẻ trang này
# thanh luan
Mới Tập Cầu Lông, Nam, 4, from
[Bình Thạnh](misc/location-info?location=Bi%CC%80nh+Tha%CC%A3nh)
- thanh luan được nhìn thấy lần cuối:
- 19/12/13
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/12/12 (Age: 4)
Thích chơi cầu lông, trình độ khá, 5 năm
- Nơi ở:
[Bình Thạnh](misc/location-info?location=Bi%CC%80nh+Tha%CC%A3nh)
### Tương tác


text:
Sáng thứ hai, ngày 9 tháng 7 năm 2012, Viện Nghiên cứu cao cấp về Toán phối hợp với Viện Toán học tổ chức khai mạc Trường hè "Toán học cho sinh viên" năm 2012, là bước tiếp nối của Trường hè các năm 2008 - 2011.Mục đích của Trường hè là hỗ trợ sinh viên giỏi của các trường Đại học phát huy được khả năng học tập của mình, tập dượt nghiên cứu trong quá trình học đại học. Qua đó sẽ tăng số sinh viên tốt nghiệp đại học có khả năng nghiên cứu Toán.
(Ảnh Khai mạc trường hè "Toán học cho sinh viên" )
Khai mạc Trường hè "Toán học cho sinh viên" lần này rất vinh dự được đón tiếp GS. Hoàng Tụy, nhà toán học lão thành của Việt Nam, GS Trần Văn Nhung – Tổng thư kí Hội đồng chức danh giáo sư nhà nước và nhiều nhà toán học hàng đầu trong toán học Việt Nam như các giáo sư Ngô Việt Trung, Lê Tuấn Hoa, Đỗ Ngọc Diệp, Hoàng Xuân Phú, … Năm thầy giáo giảng bài cũng có mặt (trừ một thầy đi công tác chiều hôm đó mới về). Đặc biệt là có sự tham gia của GS. Ngô Bảo Châu, vừa từ ĐH Chicago trở về ngày hôm trước đó.
Có 109 bạn sinh viên giỏi từ khắp mọi miền tổ quốc được tham dự Trường hè. Tuyệt đại bộ phận các bạn là do nhà trường tuyển chọn và cử đi. Chỉ có một số ít làm đơn xin trực tiếp Ban tổ chức và được tuyển chọn.
(Ảnh GS. TSKH. Lê Tuấn Hoa - Giám đốc Điều hành VIASM phát biểu tại lễ khai mạc Trường hè )
(Ảnh GS. Ngô Bảo Châu chúc Trường hè diễn ra thành công, tốt đẹp)
Ngay sau buổi khai mạc, các sinh viên đăng ký ít nhất hai môn mình yêu thích để được tham gia nghe giảng nhằm bổ sung kiến thức cho những giáo trình mà sinh viên Khoa Toán của các trường chưa được học sâu, tại khu nhà A14 của Viện Toán học – Viện Khoa học và Công Nghệ Việt Nam.
Chúc các sinh viên tham gia Trường hè "Toán học cho sinh viên" năm 2012 học được nhiểu điều bổ ích và chúc Trường hè diễn ra thành công tốt đẹp.
Theo http://viasm.edu.vn
Không có nhận xét nào :

markdown:
Sáng thứ hai, ngày 9 tháng 7 năm 2012, Viện Nghiên cứu cao cấp về Toán phối hợp với Viện Toán học tổ chức khai mạc Trường hè "Toán học cho sinh viên" năm 2012, là bước tiếp nối của Trường hè các năm 2008 - 2011.Mục đích của Trường hè là hỗ trợ sinh viên giỏi của các trường Đại học phát huy được khả năng học tập của mình, tập dượt nghiên cứu trong quá trình học đại học. Qua đó sẽ tăng số sinh viên tốt nghiệp đại học có khả năng nghiên cứu Toán.
*(Ảnh Khai mạc trường hè "Toán học cho sinh viên" )*
Khai mạc Trường hè "Toán học cho sinh viên" lần này rất vinh dự được đón tiếp GS. Hoàng Tụy, nhà toán học lão thành của Việt Nam, GS Trần Văn Nhung – Tổng thư kí Hội đồng chức danh giáo sư nhà nước và nhiều nhà toán học hàng đầu trong toán học Việt Nam như các giáo sư Ngô Việt Trung, Lê Tuấn Hoa, Đỗ Ngọc Diệp, Hoàng Xuân Phú, … Năm thầy giáo giảng bài cũng có mặt (trừ một thầy đi công tác chiều hôm đó mới về). Đặc biệt là có sự tham gia của GS. Ngô Bảo Châu, vừa từ ĐH Chicago trở về ngày hôm trước đó.
Có 109 bạn sinh viên giỏi từ khắp mọi miền tổ quốc được tham dự Trường hè. Tuyệt đại bộ phận các bạn là do nhà trường tuyển chọn và cử đi. Chỉ có một số ít làm đơn xin trực tiếp Ban tổ chức và được tuyển chọn.
*(Ảnh GS. TSKH. Lê Tuấn Hoa - Giám đốc Điều hành VIASM phát biểu tại lễ khai mạc Trường hè )* *(Ảnh GS. Ngô Bảo Châu chúc Trường hè diễn ra thành công, tốt đẹp)*
Ngay sau buổi khai mạc, các sinh viên đăng ký ít nhất hai môn mình yêu thích để được tham gia nghe giảng nhằm bổ sung kiến thức cho những giáo trình mà sinh viên Khoa Toán của các trường chưa được học sâu, tại khu nhà A14 của Viện Toán học – Viện Khoa học và Công Nghệ Việt Nam.
Chúc các sinh viên tham gia Trường hè "Toán học cho sinh viên" năm 2012 học được nhiểu điều bổ ích và chúc Trường hè diễn ra thành công tốt đẹp.
*Theo*
## Không có nhận xét nào :


markdown:
[](/a/3708702.html)
Bộ trưởng Quốc phòng Hoa Kỳ Leon Panetta và Thủ tướng Israel Benjamin Netanyahu tại Jerusalem, ngày 3/10/2011
Bộ trưởng Quốc phòng Hoa Kỳ Leon Panetta không nhận được lời hứa hẹn mới nào từ phía giới lãnh đạo Israel sau khi ông hối thúc họ phải hành động nhiều hơn nữa để giảng hòa với người Palestine và cải thiện quan hệ với các quốc gia khác trong khu vực. Từ Tel Aviv, thông tín viên Luis Ramirez của đài VOA gửi về bài tường thuật sau đây.
Đây là chuyến công du đầu tiên của ông Panetta đến Israel trong tư cách là Bộ trưởng Quốc phòng Hoa Kỳ. Ông Panetta đến Israel với một cảnh báo cho nhà nước Do Thái, đó là Israel đứng trước nguy cơ sẽ bị cô lập hơn nữa nếu nước này không cải thiện quan hệ với các quốc gia trong khu vực tiếp theo sau các cuộc cách mạng của quần chúng ở Trung Đông và Bắc Phi.
Trong các phát biểu trên đường đến Tel Aviv, Bộ trưởng Panetta nói rằng Hoa Kỳ muốn giúp Israel cải thiện các mối quan hệ đã bị sứt mẻ với Ai Cập và Thổ Nhĩ Kỳ.
Ông Panetta nói: "Khá rõ ràng là vào thời điểm quan trọng này tại Trung Đông, vào lúc đang xảy ra rất nhiều biến chuyển, tình hình sẽ không tốt cho Israel nếu trở nên bị cô lập nhiều hơn, và đó là điều đang diễn ra."
Bộ trưởng Panetta được thân thiện đón chào tại bộ quốc phòng Israel ngày hôm qua, và Bộ trưởng Quốc phòng Israel Ehud Barak đã đáp lời một cách lịch sự.
Ông Barak nói: “Tôi hoàn toàn nhất trí rằng chúng tôi phải tìm ra đướng lối hợp lý và thích đáng để xoa dịu căng thẳng với Thổ Nhĩ Kỳ, và Ai Cập; phải tìm ra phương thức nối lại tiến trình đàm phán một cách trung thực và hiệu quả với người Palestine.”
Nhưng ông Barak không đưa ra một hứa hẹn mới nào.
Ông Barak nói tiếp: “Rõ ràng là trong một thế giới nói chung, có rất nhiều người muốn thấy Israel bị dồn vào một một hình thức cô lập nào đó, và rõ ràng trách nhiệm của chúng tôi là phải tìm cách dung hòa, và xoa dịu căng thẳng với tất cả các nước láng giềng.”
Ông Barak nói rằng Israel sẵn sàng đàm phán và muốn người Palestine trở lại bàn đàm phán mà không đặt ra điều kiện tiên quyết.
Ông Barak chỉ trích giới lãnh đạo Palestine về việc đơn phương nộp đơn cho Liên hiệp quốc xin quy chế thành viên đầy đủ. Ông nói nguyên văn rằng hành động đó chứng tỏ có những hạn chế đối với khả năng của người Palestine mong được thế giới thông qua.
Chính phủ Hoa Kỳ phản đối việc làm này của Palestine và tuyên bố sẽ phủ quyết nghị quyết một khi được đưa ra biểu quyết tại Hội đồng Bảo an Liên hiệp quốc.
Bộ trưởng Panetta đã mở các cuộc họp kín với Tổng thống Palestine Mahmoud Abbas tại thị trấn Ramallah ở khu Bờ Tây, và sau đó với Thủ tướng Israel Benjamin Netanyahu ở Jerusalem.

Content-Language: vi

X-UA-Compatible: IE=edge

Cache-Control: public, max-age=294

X-Platform: desktop

Access-Control-Allow-Headers: Origin, X-Requested-With, Content-Type, Accept


text:
Xem clip coi phim hoat hinh sieu nhan manh thu tap cuoi
- Chưa có phim này. Vui lòng tìm từ khóa khác. Hoặc yêu cầu phim tại đây
Xemphim.Tv - Trang xem phim online chất lượng cao, hỗ trợ xem trên điện thoại và download phim về máy tính. Xemphim.tv luôn cập nhật phim mới nhanh nhất đặc biệt phim truyền hình, phim bộ hàn quốc và phim tâm lý.

markdown:
[Xem clip coi phim hoat hinh sieu nhan manh thu tap cuoi](http://phim-clip.com/xem/coi+phim+hoat+hinh+sieu+nhan+manh+thu+tap+cuoi)
- Chưa có phim này. Vui lòng tìm từ khóa khác. Hoặc yêu cầu phim
[tại đây](//fb.com/979043618875435)
Xemphim.Tv - Trang
[ xem phim online](http://xemphim.tv) chất lượng cao, hỗ trợ xem trên điện thoại và download phim về máy tính. Xemphim.tv luôn cập nhật phim mới nhanh nhất đặc biệt **phim truyền hình**, phim bộ hàn quốc và **phim tâm lý**.


text:
Tóc Tiên khiến mọi người hốt hoảng khi mang đến sân khấu The Remix một chú trăn khổng lồ. Việc điều khiển con vật này cũng không hề dễ dàng.
Mặc dù đang bị bệnh, nhưng nữ ca sĩ Tóc Tiên vẫn rất chịu khó pha trò cùng với mọi người. Đặc biệt, cô có vẻ rất thoải mái trong việc điều khiển vị "khách mời" đặc biệt của đêm diễn ngày hôm qua.
Trong hậu trường, Isaac cũng tạo được rất nhiều tiếng cười. Vốn là một chàng trai vui tính lại hay quan tâm người khác, Isaac luôn dành được sự yêu mến của đông đảo khán giả.
Đông Nhi thì rất hăng say luyện tập cho màn nhào lộn của mình. Cô nàng quyết tâm thực hiện thành công những kĩ thuật nhảy rất khó trong phần trình diễn này.
Ngoài ra, hậu trường The Remix còn có sự góp mặt của team Giang Hồng Ngọc. Cô gái cá tính xuất hiện trong một bộ trang phục đen gây ấn tượng mạnh với tất cả mọi người.

markdown:
**Tóc Tiên khiến mọi người hốt hoảng khi mang đến sân khấu The Remix một chú trăn khổng lồ. Việc điều khiển con vật này cũng không hề dễ dàng. **
Mặc dù đang bị bệnh, nhưng nữ ca sĩ
[ vẫn rất chịu khó pha trò cùng với mọi người. Đặc biệt, cô có vẻ rất thoải mái trong việc điều khiển vị "khách mời" đặc biệt của đêm diễn ngày hôm qua. Tóc Tiên](http://www.yan.vn/hu-hon-canh-toc-tien-dien-say-sua-cung-tran-54199.html) ![](http://s1.img.yan.vn//YanNews/2167221/201504/20150427-050809-20150427-015526-3_520x754_520x754.jpg)
Trong hậu trường,
[ cũng tạo được rất nhiều tiếng cười. Vốn là một chàng trai vui tính lại hay quan tâm người khác, Isaac](http://www.yan.vn/mac-bi-benh-toc-tien-van-hon-nhien-dua-gion-cung-isaac-54206.html) **Isaac**luôn dành được sự yêu mến của đông đảo khán giả. ![](http://s1.img.yan.vn//YanNews/2167221/201504/20150427-050830-20150426-085819-25_520x347_520x347.jpg)
[ thì rất hăng say luyện tập cho màn nhào lộn của mình. Cô nàng quyết tâm thực hiện thành công những kĩ thuật nhảy rất khó trong phần trình diễn này. Đông Nhi](http://www.yan.vn/dong-nhi-cang-thang-khi-nhao-lon-long-halo-lan-dau-ra-mat-vo-54208.html) ![](http://s1.img.yan.vn//YanNews/2167221/201504/20150427-050855-20150426-100759-47_520x347_520x347.jpg)
Ngoài ra, hậu trường
*The Remix *còn có sự góp mặt của team [. Cô gái cá tính xuất hiện trong một bộ trang phục đen gây ấn tượng mạnh với tất cả mọi người. Giang Hồng Ngọc](http://www.yan.vn/tim-kiem/giang-hong%20ngoc.html) ![](http://s1.img.yan.vn//YanNews/2167221/201504/20150427-050913-20150427-020629-13_520x712_520x712.jpg)

Set-Cookie: YAN_Ads_Network_AllPages_TopRight=counter=0; expires=Wed, 22-Feb-2017 07:56:37 GMT; path=/