text:
Điều trị sau nhồi máu cơ tim (chẩn đoán và điều trị)
Những bệnh nhân có đau thắt ngực sau nhồi máu nên được chụp mạch vành. Các tác giả phân biệt các xét nghiệm nên thực hiện thường quy ở các bệnh nhân khác.
20% các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp chết trước khi tới bệnh viện. Tỷ lệ tử vong của những bệnh nhân nằm viện thay đổi 5 - 15% và chủ yếu do kích thước ổ nhồi máu, tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân quyết định. Các bệnh nhân xuất hiện suy tim hoặc hạ huyết áp có tỷ lệ tử vong sớm tương đối cao. Người ta đã đưa ra một số tiêu chuẩn phân loại để ước lượng tiên lượng sớm. Chính xác nhất là các thông số huyết động. Tiên lượng sau khi xuất viện do các yếu tố chủ yếu sau quyết định: mức độ rối loạn chức năng thất trái, mức độ rộng của cơ tim thiếu máu còn lại và các rối loạn nhịp thất. Tỷ lệ tử vong trong năm đầu sau khi ra viện khoảng 6 - 8% với quá một nửa số tử vong xảy ra trong 3 tháng đầu, chủ yếu là các bệnh nhân có suy tim sau nhồi máu. Sau đó tỷ lệ tử vong trung bình 4% mỗi năm.
Phân tầng các nguy cơ
Một số các dấu hiệu chứng tỏ có mối nguy cơ cao sau nhồi máu. Đó là: (1) Đau thắt ngực sau nhồi máu; (2) Nhồi máu không có sóng Q; (3) Suy tim; (4) Phân số tống máu thất trái dưới 40%; (5) Thiếu máu do gắng sức gây ra, được chẩn đoán bằng điện tâm đồ hoặc chụp nhấp nháy; (6) Ngoại tâm thu thất (> 10 ngoại tằm thu thất/giờ). Điều không chắc chắn là liệu những thông tin này có thu thập được không và nên tác động vào nó như thế nào.
Những bệnh nhân có đau thắt ngực sau nhồi máu nên được chụp mạch vành. Các tác giả phân biệt các xét nghiệm nên thực hiện thường quy ở các bệnh nhân khác. Rối loạn chức năng tân thất trái rõ rệt thường gặp trong nhồi máu thành trước hoặc nhồi máu nhiều ổ. Trong đó đánh giá chức năng thất trái bằng phương pháp không chảy máu như siêu âm, chụp nhấp nháy sẽ giúp ích cho đánh giá tiên lượng và điều trị thuốc thuận tiện. Nghiệm pháp gắng sức gần tối đa trước khi ra viện hoặc nghiệm pháp tối đa sau 3 - 6 tuần (nhậy cảm hơn đối với thiếu máu cục bộ) giúp cho bệnh nhân và thầy thuốc có kế hoạch trở lại hoạt động bình thường. Ghi hình trong nghiệm pháp gắng sức làm tăng thêm độ nhạy đối với thiếu máu cục bộ và cho những thông tin định vị. Cả ghi hình trong nghiệm pháp gắng sức và gắng sức bằng thuốc có tác dụng dự báo tốt các hậu quả sau này. Một trong các nghiệm pháp này nên được thực hiện trước khi xuất viện ở những bệnh nhân đã được sử dụng liệu pháp tiêu huyết khối như là phương pháp chọn lọc các đối tượng thích hợp cho chụp động mạch vành.
Bảng. Các tình huống huyết động trong nhồi máu có tim cấp
Cung lượng được tính bằng lit/phút/m2.
Chỉ số công nhát bóp có đơn vị là g-m/m2 và được tính toán theo công thức: [áp lực trung bình động mạch - áp lực mao mạch phổi bít] x chỉ số thể tích nhát bóp x 0,0136;
Áp lực mao mạch phổi bít có đơn vị là mmHg - áp lực tâm trương động mạch phổi có thể được sử dụng thay thế.
Theo dõi điện tâm đồ di động đối với các rối loạn nhịp ít có giá trị rõ rệt. Mặc dù nó có một số giá trị tiên lượng ngoài các thông số chức năng thất trái ra, người ta khồng thể chứng minh được lợi ích từ điều trị chống loạn nhịp ở các bệnh nhân không có triệu chứng. Thiếu máu được phát hiện thấy trong khi theo dõi điện tÂm đồ di động là một dấu hiệu chứng tỏ tiên lượng kém. Nhưng một điều không rõ ràng là bao nhiêu thông tin sẽ thu được ở các bệnh nhân đã được làm thêm nghiệm pháp gắng sức hoặc chụp nhấp nháy.
Một phương pháp bảo tồn để đánh giá sau nhồi máu là đo chức năng thất trái ở những bệnh nhân có các dấu hiệu suy tim hoặc bị nhồi máu lớn và một nghiệm pháp phát hiện thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân không có đau ngực tái phát. Nghiệm pháp này nên tiến hành trước khi ra viện nếu bệnh nhân đã được điều trị tiêu huyết khối nhưng có thể thực hiện muộn 3 - 6 tuần sau ở hầu hết các bệnh nhân khác.
Điều trị dự phòng
Điều trị dự phòng sau nhồi máu nên bắt đầu bằng phát hiện và làm thay đổi các yếu tố nguy cơ. Điều trị tăng lipid máu và ngừng hút thuốc đều có tác dụng dự phòng nhồi máu tái phát. Những chỉ dẫn mới đây đã đề nghị mức cholestrol đích dưới 100 mg/dl cho các bệnh nhân có biểu hiện của bệnh động mạch vành. Kiểm soát huyết áp, giảm trọng lượng và tập thể dục là những điều nên làm mặc dù lợi ích xác thực của chúng đối với tiên lượng sau nhồi máu vẫn còn chứa được chứng minh.
Nhiều thuốc đã được nghiên cứu và một số chứng tỏ có ích trong việc dự phòng tử vong hoặc nhồi máu tái phát. Tuy nhiên lợi ích của chúng trong kỷ nguyên tiêu cục huyết khối và tái tưới máu còn chưa được rõ rệt. Chẹn beta làm cải thiện tỷ lệ sống sót, trước hết do giảm tỷ lệ chết đột ngột ở những người có mối nguy cơ cao. Chẹn beta nên sử dụng cho những bệnh nhân này, trừ khi họ có suy tim nhưng chỉ có giá trị giới hạn ở những bệnh nhân nhồi máu nhỏ không có triệu chứng và nghiệm pháp gắng sức bình thường.
Không thấy ưu điểm của chế phẩm này so với chế phẩm khác, ngoại trừ các chế phẩm có hoạt tính giao cảm nội sinh đã không đem lại lợi ích ở các bệnh nhân sau nhồi máu.
Các thuốc chẹn dòng calci không làm cải thiện tiên lượng toàn bộ, nhưng cả diltiazem và verapamil đều làm giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân có chức năng thất trái được bảo tồn. Diltiazem giúp dự phòng nhồi máu tái phát sau nhồi máu không có sóng Q.
Các thuốc chống kết dính tiểu cầu có tác dụng tốt, liều lượng thấp aspirin (325mg/ngày) nên được sử dụng. Chống đông bằng warfarin trong 3 tháng đã làm giảm tỷ lệ tắc động mạch sau nhồi máu thành trước lớn. Và theo kết quả của ít nhất một nghiên cứu, nó cải thiện tiên lượng lâu dài, nhưng lợi ích của aspirin sau 6 tháng không được xác nhận.
Điều trị chống loạn nhịp ngoài các thuốc chẹn beta không thể chứng minh được là có lợi trừ ở những bệnh nhân bị loạn nhịp có triệu chứng và trong thực tế các thuốc nhóm Ic làm tăng tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân sau nhồi máu. Tuy nhiên một vài nghiên cứu nhỏ và một phân tích lớn đã chứng tỏ rằng amiodaron liều lượng thấp có thể là hữu ích.
Các chương trình phục hồi chức năng tim và luyện tập thể lực có thể đem lại lợi ích tinh thần đáng kể, nhưng vẫn còn chưa biết liệu nó có làm thay đổi tiên lượng không.
Các thuốc ức chề men chuyển angiotensin
Ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái những bệnh nhân có tổn thương cơ tim thật sự thường bị dãn và rối loạn chức năng thất trái dần dần về sau này dẫn đến suy tim lâm sàng và giảm tỷ lệ sống sót dài hạn. Một nghiên cứu mới đây đã chứng minh rằng ở những bệnh nhân có phân số tống máu dưới 40%, captopril 25 - 50 mg 3 lần trong 1 ngày bắt đầu 3 - 16 ngày sau nhồi máu có tác dụng dự phòng dãn thất trái và sự xuất hiện suy tim cũng như làm giảm tỷ lệ tử vong. Với ramipril, các kết qủa thu được cũng tương tự. Mặc dù 2 thử nghiệm lớn cho thấy điều trị bệnh nhân không được chọn lọc từ lúc bắt đầu nhập viện đã đem lại những lợi ích nhất định, nhưng một điều còn chưa rõ ràng ở những bệnh nhân không có rối loạn chức năng thất trái thì lợi ích này là bao nhiêu và liệu việc bắt đầu điều trị cho những bệnh nhân có tình trạng huyết động chưa ổn định có đem lại lợi ích nào không?
Tái tưới máu
Do việc sử dụng điều trị tiêu huyết khối tăng và kinh nghiệm tích lũy được từ PTCA, các chỉ định cho tái tưới máu đang được rút ra nhanh chóng. Những bệnh nhân sau nhồi máu chắc chắn có lợi từ tái tưới máu sớm, nếu như giải phẫu thích hợp: (1) Những bệnh nhân đã được điều trị tiêu huyết khối và vẫn còn các triệu chứng và dấu hiệu cận lâm sàng của thiếu máu cục bộ; (2) Những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái (phân số tống máu < 30 - 40%) và có dấu hiệu của thiếu máu cục bộ; (3) Những bệnh nhân bị nhồi máu không có sóng Q và có bằng chứng của thiếu máu cục bộ từ vừa tới nặng; và (4) Những bệnh nhân có nghiệm pháp gắng sức dương tính rõ rệt và bệnh nhiều mạch máu. Giá trị của tái tưới máu ở những nhóm sau là không rõ ràng: (1) Những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái nhưng không thể phát hiện được thiếu máu cục bộ; (2) Các bệnh nhân được điều trị bàng thuốc tiêu huyết khối nhưng có ít bằng chứng của tái tưới máu hoặc thiếu máu cục bộ vẫn còn; (3) Bệnh nhân có chức năng thất trái được bảo tồn nhưng có thiếu máu cục bộ nhẹ và không có triệu chứng. Những bệnh nhân sống sót sau nhồi máu không có biến chứng có chức năng thất trái còn tốt (phân số tống máu > 50%) và không có thiếu máu cục bộ do gắng sức gây ra, sẽ có tiên lượng tốt và không đòi hỏi phải đánh giá bằng kỹ thuật xâm nhập gây chảy máu.
Điều trị tăng Cholesterol LDL (mỡ máu)
Các chế độ ăn làm giảm cholesterol cũng có thể có ảnh hưởng biến thiên trên các phân đoạn lipid. Vi dụ, các chế độ ăn có chất béo toàn phần rất thấp hoặc có chất béo bão hòa rất thấp có thể làm hạ thấp cholesterol HDL nhiều bằng cholesterol LDL.
Lipid máu và các bất thường về lipid (mỡ máu)
Hai loại lipid chính trong máu là cholesterol và triglycerid. Chúng được mang trong các phân tử lipoprotein và các túi hình cầu cũng chứa cả các protein được biết đến như là các apoprotein.
Triglycerid máu cao (chẩn đoán và điều trị)
Điều trị cơ bản với chứng tăng triglycerid là chế độ ăn, tránh dùng rượu và thức ăn béo, hạn chế calo. Sự kiểm soát các nguyên nhân thứ phát gây tăng nồng độ triglycerid cũng có thể hữu ích.
Block nhĩ thất (chẩn đoán và điều trị)
Những bệnh nhân bị blốc tim hoàn toàn từng cơn hoặc blốc dưới nút hoàn toàn mạn tính cần phải tạo nhịp vĩnh viễn, và tạo nhịp tạm thời được chỉ định nếu tạo nhịp cấy chưa được tiến hành ngay.
Tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)
Tăng huyết áp thoáng qua do sự xúc động hoặc lo sợ gây ra không nên chẩn đoán là bệnh tăng huyết áp nhưng có thể chỉ ra một xu hướng tiến triển của nó.
Đau thắt ngực không ổn định (chẩn đoán và điều trị)
Hầu hết các bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định sẽ có những thay đổi điện tâm đồ trong cơn đau, thường thấy sự chênh xuống của đoạn ST hoặc sóng T dẹt hoặc đảo ngược nhưng đôi khi ST lại chênh lên.
Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim (chẩn đoán bệnh tim mạch)
Việc nhận thấy nhịp đập của tim có thể là hiện tượng bình thường hoặc có thể phàn ánh tăng cung lượng tim hoặc tăng cung lượng nhát bóp tim ở những bệnh nhân với nhiều tình trạng bệnh ngoài tim.
Cấp cứu tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)
Ngày càng có nhiều các thuốc dùng trong điều trị cấp cứu tăng huyết áp đã liệt kê các thuốc, liều lượng và tác dụng phụ. Natri nitroprussid là một thuốc được chọn cho hầu hết các cấp cứu tăng huyết áp nặng.
Các rối loạn nhịp xoang, nhịp chậm và nhịp nhanh xoang
Ngoại tâm thu nhĩ và thất thường xảy ra thích ứng với nhịp chậm xoang, hiếm khi cần phải tạo nhịp nếu các triệu chứng xuất hiện liên quan với nhịp châm.
Hẹp hở van ba lá (chẩn đoán và điều trị)
Hở van ba lá thứ phát do bệnh van hai lá nặng hoặc các tổn thương tim trái khác có thể thoái lui khi bệnh cơ sở được điều trị. Khi cần phải phẫu thuật, sửa van hoặc tạo hình van ba lá là thích hợp hơn thay van.
Các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán bệnh tim mạch
Các thủ thuật chẩn đoán không chảy máu đã ngày càng tăng về số lượng và ứng dụng trong chẩn đoán. Tuy nhiên chúng thường bị lạm dụng quá mức.
Phân ly nhĩ thất và rối loạn dẫn truyền trong thất
Tiên lượng của blốc trong thất nói chung là tùy thuộc vào bệnh tim cơ sở. Ngay cả trong blổc hai phân nhanh, tỷ lệ blôc tim hoàn toàn huyền bí hoặc tiến triển tới hình thái blốc này rất thấp và tạo nhịp thường là không xác đáng.
Nhịp nhanh thất và rung thất (chẩn đoán và điều trị)
Nhịp nhanh thất là một biến chứng thường gặp của nhồi máu cơ tim cấp nhưng nó có thể xảy ra trong bệnh cơ tim phì đại, sa van hai lá, viêm cơ tim và trong hầu hết các hình thái khác của bệnh cơ tim.
Rung nhĩ và cuồng động nhĩ (chẩn đoán và điều trị)
Chống đông bằng warfarin làm giảm biến chứng tắc nghẽn mạch ở những bệnh nhân dưới 75 tuổi. Aspirin cũng có ích ở những bệnh nhân dưới 75 tuổi.
Hẹp eo động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)
Huyết áp sẽ tăng ở động mạch chủ và các nhánh của nó ở phần trước chỗ hẹp còn huyết áp lại giảm ở phần sau chỗ hẹp. Tuần hoàn bàng hệ phát triển qua các động mạch liên sườn và các nhánh của động mạch dưới đòn.
Đau thắt ngực (chẩn đoán và điều trị)
Đau thắt ngực thường do bệnh xơ vữa các động mạch vành gây ra. Co thắt động mạch vành cũng có thể xẩy ra ở vị trí tổn thương hoặc hiếm hơn, ở những động mạch hoàn toàn bình thường.
Bệnh mạch vành (bệnh xơ cứng động mạch vành, bệnh tim thiếu máu cục bộ)
Các quá trinh này tiến triển chậm qua nhiều thập kỷ trong hầu hết các trường hợp. Trái lại, lịch sử tự nhiên của mảng xơ vữa chín khó có thể dự đoán được.
Hở van hai lá (chẩn đoán và điều trị)
Hở van hai lá có thể do nhiều quá trình gây ra. Bệnh thấp kết hợp với van dày và giảm di động của lá van và thường có bệnh cảnh hỗn hợp của hẹp và hở.
Nhồi máu cơ tim cấp (chẩn đoán và điều trị)
Kích thước và vị trí của ổ nhồi máu quyết định bệnh cảnh lâm sàng cấp, các biến chứng sớm và tiên lượng lâu dài. Các dấu hiệu huyết động có liên quan trực tiếp tới mức độ lan rộng của những lần nhồi máu trước.
Đánh giá ngất (chẩn đoán và điều trị)
Ghi lại các kết quả và theo dõi điện tâm đồ liên tục truyền qua điện thoại có thể giúp cho việc chẩn đoán ở những bệnh nhân có thoáng ngất từng cơn.
Các biến chứng của nhồi máu cơ tim (chẩn đoán và điều trị)
Hầu hết các bệnh nhân có đau thát ngực sau nhồi máu và tất cả những người trơ với điều trị thuốc thì nên được thông tim sớm và tái tưới máu bằng PTCA hoặc CABG.
Phù phổi cấp (chẩn đoán và điều trị)
Phù phổi cấp có biểu hiện bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng là khó thở dữ dội, khạc bọt hồng, vã mồ hôi và tím tái. Khám phổi cho thấy ran ở khắp hai phế trường hoặc ran rít và ran phế quản nói chung.
Thông liên nhĩ (chẩn đoán và điều trị)
Những bệnh nhân với shunt nhỏ có thể có cuộc sống bình thường, các shunt lớn sẽ gây ra biến chứng ở tuổi bốn mươi. Tăng sức cản mạch máu phổi thứ phát dẫn tới tăng huyết áp động mạch phổi hiếm khi xảy ra ở trẻ em.
Thủ thuật tái tưới máu cho các bệnh nhân bị đau thắt ngực
Sau khi phẫu thuật thành công các triệu chứng nói chung là giảm bớt. Nhu cầu các thuốc chống đau thắt ngực cũng giảm đi và chức năng thất trái tốt lên.
Hẹp van hai lá (chẩn đoán và điều trị)
Hầu hết tất cả các bệnh nhân hẹp van hai lá đều có bệnh tim từ trước là bệnh thấp tim mặc dù tiền sử thấp tim thường không rõ ràng.
Bệnh cơ tim giãn (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh cơ tim hạn chế (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh cơ tim phì đại (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh mạch vành (bệnh xơ cứng động mạch vành, bệnh tim thiếu máu cục bộ)
Bệnh tim do phổi (chứng tim phổi mạn)
Bệnh tim và phẫu thuật (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh tim và thai nghén (chẩn đoán và điều trị)
Block đường ra xoang nhĩ và hội chứng nút xoang bệnh lý
Block nhĩ thất (chẩn đoán và điều trị)
Các biến chứng của nhồi máu cơ tim (chẩn đoán và điều trị)
Các khối u tim (chẩn đoán và điều trị)
Các kỹ thuật đánh giá rối loạn nhịp (chẩn đoán và điều trị)
Các rối loạn nhịp xoang, nhịp chậm và nhịp nhanh xoang
Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim (chẩn đoán bệnh tim mạch)
Các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán bệnh tim mạch
Cấp cứu tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)
Cơ chế rối loạn nhịp tim (chẩn đoán và điều trị)
Còn ống động mạch (chẩn đoán và điều trị)
Đánh giá ngất (chẩn đoán và điều trị)
Đánh giá những người thoát khỏi chết đột ngột do tim
Đau thắt ngực (chẩn đoán và điều trị)
Đau thắt ngực không ổn định (chẩn đoán và điều trị)
Điều trị tăng Cholesterol LDL (mỡ máu)
Hẹp eo động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)
Hẹp hở van ba lá (chẩn đoán và điều trị)
Hẹp phổi (chẩn đoán và điều trị)
Hẹp van động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)
Hẹp van hai lá (chẩn đoán và điều trị)
Hở van động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)
Hở van hai lá (chẩn đoán và điều trị)
Hội chứng QT dài (chẩn đoán và điều trị)
Lipid máu và các bất thường về lipid (mỡ máu)
Lựa chọn và theo dõi các van tim giả
Ngoại tâm thu nhĩ (chẩn đoán và điều trị)
Ngoại tâm thu thất (chẩn đoán và điều trị)
Nhịp nhanh nhĩ đa ổ (hỗn loạn) và nhịp bộ nối nhĩ thất
Nhịp nhanh thất và rung thất (chẩn đoán và điều trị)
Nhịp nhanh trên thất do đường dẫn truyền phụ nhĩ thất (hội chứng tiền kích thích)
Nhịp tự thất gia tốc (chẩn đoán và điều trị)
Nhồi máu cơ tim cấp (chẩn đoán và điều trị)
Phân biệt ngoại tâm thu trên thất bị dẫn truyền lệch hướng với ngoại tâm thu thất
Phân ly nhĩ thất và rối loạn dẫn truyền trong thất
Phù phổi cấp (chẩn đoán và điều trị)
Rung nhĩ và cuồng động nhĩ (chẩn đoán và điều trị)
Suy tim (chẩn đoán và điều trị)
Tăng áp động mạch phổi tiên phát (chẩn đoán và điều trị)
Tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)
Tạo nhịp tim vĩnh viễn (điều trị bệnh tim mạch)
Thấp tim cấp và bệnh tim do thấp (chẩn đoán và điều trị)
Thông liên nhĩ (chẩn đoán và điều trị)
Thông liên thất (chẩn đoán và điều trị)
Thủ thuật tái tưới máu cho các bệnh nhân bị đau thắt ngực
Tim nhanh kịch phát trên thất (chẩn đoán và điều trị)
Tràn dịch màng ngoài tim (chẩn đoán và điều trị)
Triglycerid máu cao (chẩn đoán và điều trị)
Viêm cơ tim cấp do thuốc và nhiễm độc (chẩn đoán và điều trị)
Viêm cơ tim cấp nhiễm trùng (chẩn đoán và điều trị)
Viêm màng ngoài tim (chẩn đoán và điều trị)
Viêm màng ngoài tim co thắt (chẩn đoán và điều trị)
Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (chẩn đoán điều trị)

markdown:
# Điều trị sau nhồi máu cơ tim (chẩn đoán và điều trị)
## Những bệnh nhân có đau thắt ngực sau nhồi máu nên được chụp mạch vành. Các tác giả phân biệt các xét nghiệm nên thực hiện thường quy ở các bệnh nhân khác.
20% các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp chết trước khi tới bệnh viện. Tỷ lệ tử vong của những bệnh nhân nằm viện thay đổi 5 - 15% và chủ yếu do kích thước ổ nhồi máu, tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân quyết định. Các bệnh nhân xuất hiện suy tim hoặc hạ huyết áp có tỷ lệ tử vong sớm tương đối cao. Người ta đã đưa ra một số tiêu chuẩn phân loại để ước lượng tiên lượng sớm. Chính xác nhất là các thông số huyết động. Tiên lượng sau khi xuất viện do các yếu tố chủ yếu sau quyết định: mức độ rối loạn chức năng thất trái, mức độ rộng của cơ tim thiếu máu còn lại và các rối loạn nhịp thất. Tỷ lệ tử vong trong năm đầu sau khi ra viện khoảng 6 - 8% với quá một nửa số tử vong xảy ra trong 3 tháng đầu, chủ yếu là các bệnh nhân có suy tim sau nhồi máu. Sau đó tỷ lệ tử vong trung bình 4% mỗi năm.
Phân tầng các nguy cơ
Một số các dấu hiệu chứng tỏ có mối nguy cơ cao sau nhồi máu. Đó là: (1) Đau thắt ngực sau nhồi máu; (2) Nhồi máu không có sóng Q; (3) Suy tim; (4) Phân số tống máu thất trái dưới 40%; (5) Thiếu máu do gắng sức gây ra, được chẩn đoán bằng điện tâm đồ hoặc chụp nhấp nháy; (6) Ngoại tâm thu thất (> 10 ngoại tằm thu thất/giờ). Điều không chắc chắn là liệu những thông tin này có thu thập được không và nên tác động vào nó như thế nào.
Những bệnh nhân có đau thắt ngực sau nhồi máu nên được chụp mạch vành. Các tác giả phân biệt các xét nghiệm nên thực hiện thường quy ở các bệnh nhân khác. Rối loạn chức năng tân thất trái rõ rệt thường gặp trong nhồi máu thành trước hoặc nhồi máu nhiều ổ. Trong đó đánh giá chức năng thất trái bằng phương pháp không chảy máu như siêu âm, chụp nhấp nháy sẽ giúp ích cho đánh giá tiên lượng và điều trị thuốc thuận tiện. Nghiệm pháp gắng sức gần tối đa trước khi ra viện hoặc nghiệm pháp tối đa sau 3 - 6 tuần (nhậy cảm hơn đối với thiếu máu cục bộ) giúp cho bệnh nhân và thầy thuốc có kế hoạch trở lại hoạt động bình thường. Ghi hình trong nghiệm pháp gắng sức làm tăng thêm độ nhạy đối với thiếu máu cục bộ và cho những thông tin định vị. Cả ghi hình trong nghiệm pháp gắng sức và gắng sức bằng thuốc có tác dụng dự báo tốt các hậu quả sau này. Một trong các nghiệm pháp này nên được thực hiện trước khi xuất viện ở những bệnh nhân đã được sử dụng liệu pháp tiêu huyết khối như là phương pháp chọn lọc các đối tượng thích hợp cho chụp động mạch vành.
**Bảng. Các tình huống huyết động trong nhồi máu có tim cấp**
|
||
||
||
||
|
|
|
Bình thường
|
|
> 2,2; > 30
|
|
< 15
|
|
Không
|
|
Tỷ lệ tử vong < 5%
|
|
Cường động
|
|
> 3,0; > 40
|
|
<15
|
|
Chẹn beta
|
|
Đặc trưng bằng tim nhanh, tỷ lệ từ vong < 5%
|
|
Giảm thể tích
|
|
< 2,5,< 30
|
|
< 10
|
|
Tăng thể tích dịch
|
|
Hạ huyết áp, tim nhanh nhưng chức năng thất trái còn tốt trên siêu âm. Tỷ lệ tử vong 4 - 8%
|
|
Suy thất trái
|
|
< 2,2; < 30
|
|
> 15
|
|
Lợi tiểu
|
|
Khó thở nhẹ, ran, huyết áp bình thường. Tỷ lệ tủ vong 10 - 20%
|
|
Suy tim nặng
|
|
< 2,0;< 20
|
|
> 20
|
|
Lợi tiểu, dãn mạch
|
|
Phù phổi, hạ huyết áp nhẹ, các thuốc cường cơ tim, bóng đổi pha trong động mạch chủ có thể cần thiết, tỷ lệ tử vong 20 - 40%
|
|
Sốc
|
|
< 1,8; < 30
|
|
> 18
|
|
Thuốc cường cơ tim, bóng đối pha trong động mạch chủ
|
|
Bóng đổi pha trong động mạch chủ sớm trừ khi sốc thoái triển nhanh. Tỷ lệ từ vong > 60%
*Cung lượng được tính bằng lit/phút/m 2.* *Chỉ số công nhát bóp có đơn vị là g-m/m 2 và được tính toán theo công thức: [áp lực trung bình động mạch - áp lực mao mạch phổi bít] x chỉ số thể tích nhát bóp x 0,0136;* *Áp lực mao mạch phổi bít có đơn vị là mmHg - áp lực tâm trương động mạch phổi có thể được sử dụng thay thế.*
Theo dõi điện tâm đồ di động đối với các rối loạn nhịp ít có giá trị rõ rệt. Mặc dù nó có một số giá trị tiên lượng ngoài các thông số chức năng thất trái ra, người ta khồng thể chứng minh được lợi ích từ điều trị chống loạn nhịp ở các bệnh nhân không có triệu chứng. Thiếu máu được phát hiện thấy trong khi theo dõi điện tÂm đồ di động là một dấu hiệu chứng tỏ tiên lượng kém. Nhưng một điều không rõ ràng là bao nhiêu thông tin sẽ thu được ở các bệnh nhân đã được làm thêm nghiệm pháp gắng sức hoặc chụp nhấp nháy.
Một phương pháp bảo tồn để đánh giá sau nhồi máu là đo chức năng thất trái ở những bệnh nhân có các dấu hiệu suy tim hoặc bị nhồi máu lớn và một nghiệm pháp phát hiện thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân không có đau ngực tái phát. Nghiệm pháp này nên tiến hành trước khi ra viện nếu bệnh nhân đã được điều trị tiêu huyết khối nhưng có thể thực hiện muộn 3 - 6 tuần sau ở hầu hết các bệnh nhân khác.
Điều trị dự phòng
Điều trị dự phòng sau nhồi máu nên bắt đầu bằng phát hiện và làm thay đổi các yếu tố nguy cơ. Điều trị tăng lipid máu và ngừng hút thuốc đều có tác dụng dự phòng nhồi máu tái phát. Những chỉ dẫn mới đây đã đề nghị mức cholestrol đích dưới 100 mg/dl cho các bệnh nhân có biểu hiện của bệnh động mạch vành. Kiểm soát huyết áp, giảm trọng lượng và tập thể dục là những điều nên làm mặc dù lợi ích xác thực của chúng đối với tiên lượng sau nhồi máu vẫn còn chứa được chứng minh.
Nhiều thuốc đã được nghiên cứu và một số chứng tỏ có ích trong việc dự phòng tử vong hoặc nhồi máu tái phát. Tuy nhiên lợi ích của chúng trong kỷ nguyên tiêu cục huyết khối và tái tưới máu còn chưa được rõ rệt. Chẹn beta làm cải thiện tỷ lệ sống sót, trước hết do giảm tỷ lệ chết đột ngột ở những người có mối nguy cơ cao. Chẹn beta nên sử dụng cho những bệnh nhân này, trừ khi họ có suy tim nhưng chỉ có giá trị giới hạn ở những bệnh nhân nhồi máu nhỏ không có triệu chứng và nghiệm pháp gắng sức bình thường.
Không thấy ưu điểm của chế phẩm này so với chế phẩm khác, ngoại trừ các chế phẩm có hoạt tính giao cảm nội sinh đã không đem lại lợi ích ở các bệnh nhân sau nhồi máu.
Các thuốc chẹn dòng calci không làm cải thiện tiên lượng toàn bộ, nhưng cả diltiazem và verapamil đều làm giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân có chức năng thất trái được bảo tồn. Diltiazem giúp dự phòng nhồi máu tái phát sau nhồi máu không có sóng Q.
Các thuốc chống kết dính tiểu cầu có tác dụng tốt, liều lượng thấp aspirin (325mg/ngày) nên được sử dụng. Chống đông bằng warfarin trong 3 tháng đã làm giảm tỷ lệ tắc động mạch sau nhồi máu thành trước lớn. Và theo kết quả của ít nhất một nghiên cứu, nó cải thiện tiên lượng lâu dài, nhưng lợi ích của aspirin sau 6 tháng không được xác nhận.
Điều trị chống loạn nhịp ngoài các thuốc chẹn beta không thể chứng minh được là có lợi trừ ở những bệnh nhân bị loạn nhịp có triệu chứng và trong thực tế các thuốc nhóm Ic làm tăng tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân sau nhồi máu. Tuy nhiên một vài nghiên cứu nhỏ và một phân tích lớn đã chứng tỏ rằng amiodaron liều lượng thấp có thể là hữu ích.
Các chương trình phục hồi chức năng tim và luyện tập thể lực có thể đem lại lợi ích tinh thần đáng kể, nhưng vẫn còn chưa biết liệu nó có làm thay đổi tiên lượng không.
Các thuốc ức chề men chuyển angiotensin
Ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái những bệnh nhân có tổn thương cơ tim thật sự thường bị dãn và rối loạn chức năng thất trái dần dần về sau này dẫn đến suy tim lâm sàng và giảm tỷ lệ sống sót dài hạn. Một nghiên cứu mới đây đã chứng minh rằng ở những bệnh nhân có phân số tống máu dưới 40%, captopril 25 - 50 mg 3 lần trong 1 ngày bắt đầu 3 - 16 ngày sau nhồi máu có tác dụng dự phòng dãn thất trái và sự xuất hiện suy tim cũng như làm giảm tỷ lệ tử vong. Với ramipril, các kết qủa thu được cũng tương tự. Mặc dù 2 thử nghiệm lớn cho thấy điều trị bệnh nhân không được chọn lọc từ lúc bắt đầu nhập viện đã đem lại những lợi ích nhất định, nhưng một điều còn chưa rõ ràng ở những bệnh nhân không có rối loạn chức năng thất trái thì lợi ích này là bao nhiêu và liệu việc bắt đầu điều trị cho những bệnh nhân có tình trạng huyết động chưa ổn định có đem lại lợi ích nào không?
Tái tưới máu
Do việc sử dụng điều trị tiêu huyết khối tăng và kinh nghiệm tích lũy được từ PTCA, các chỉ định cho tái tưới máu đang được rút ra nhanh chóng. Những bệnh nhân sau nhồi máu chắc chắn có lợi từ tái tưới máu sớm, nếu như giải phẫu thích hợp: (1) Những bệnh nhân đã được điều trị tiêu huyết khối và vẫn còn các triệu chứng và dấu hiệu cận lâm sàng của thiếu máu cục bộ; (2) Những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái (phân số tống máu < 30 - 40%) và có dấu hiệu của thiếu máu cục bộ; (3) Những bệnh nhân bị nhồi máu không có sóng Q và có bằng chứng của thiếu máu cục bộ từ vừa tới nặng; và (4) Những bệnh nhân có nghiệm pháp gắng sức dương tính rõ rệt và bệnh nhiều mạch máu. Giá trị của tái tưới máu ở những nhóm sau là không rõ ràng: (1) Những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái nhưng không thể phát hiện được thiếu máu cục bộ; (2) Các bệnh nhân được điều trị bàng thuốc tiêu huyết khối nhưng có ít bằng chứng của tái tưới máu hoặc thiếu máu cục bộ vẫn còn; (3) Bệnh nhân có chức năng thất trái được bảo tồn nhưng có thiếu máu cục bộ nhẹ và không có triệu chứng. Những bệnh nhân sống sót sau nhồi máu không có biến chứng có chức năng thất trái còn tốt (phân số tống máu > 50%) và không có thiếu máu cục bộ do gắng sức gây ra, sẽ có tiên lượng tốt và không đòi hỏi phải đánh giá bằng kỹ thuật xâm nhập gây chảy máu.
[Điều trị tăng Cholesterol LDL (mỡ máu)](/chandoantimmach/23-2-2016/S7689/Dieu-tri-tang-Cholesterol-LDL-mo-mau.htm)
Các chế độ ăn làm giảm cholesterol cũng có thể có ảnh hưởng biến thiên trên các phân đoạn lipid. Vi dụ, các chế độ ăn có chất béo toàn phần rất thấp hoặc có chất béo bão hòa rất thấp có thể làm hạ thấp cholesterol HDL nhiều bằng cholesterol LDL.
[Lipid máu và các bất thường về lipid (mỡ máu)](/chandoantimmach/22-2-2016/S7688/Lipid-mau-va-cac-bat-thuong-ve-lipid-mo-mau.htm)
Hai loại lipid chính trong máu là cholesterol và triglycerid. Chúng được mang trong các phân tử lipoprotein và các túi hình cầu cũng chứa cả các protein được biết đến như là các apoprotein.
[Triglycerid máu cao (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/23-2-2016/S7690/Chan-doan-va-dieu-tri-Triglycerid-mau-cao.htm)
Điều trị cơ bản với chứng tăng triglycerid là chế độ ăn, tránh dùng rượu và thức ăn béo, hạn chế calo. Sự kiểm soát các nguyên nhân thứ phát gây tăng nồng độ triglycerid cũng có thể hữu ích.
[Block nhĩ thất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8187/Block-nhi-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Những bệnh nhân bị blốc tim hoàn toàn từng cơn hoặc blốc dưới nút hoàn toàn mạn tính cần phải tạo nhịp vĩnh viễn, và tạo nhịp tạm thời được chỉ định nếu tạo nhịp cấy chưa được tiến hành ngay.
[Tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/5-11-2016/S8208/Tang-huyet-ap-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Tăng huyết áp thoáng qua do sự xúc động hoặc lo sợ gây ra không nên chẩn đoán là bệnh tăng huyết áp nhưng có thể chỉ ra một xu hướng tiến triển của nó.
[Đau thắt ngực không ổn định (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/27-10-2016/S8169/Dau-that-nguc-khong-on-dinh-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Hầu hết các bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định sẽ có những thay đổi điện tâm đồ trong cơn đau, thường thấy sự chênh xuống của đoạn ST hoặc sóng T dẹt hoặc đảo ngược nhưng đôi khi ST lại chênh lên.
[Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim (chẩn đoán bệnh tim mạch)](/chandoantimmach/24-10-2016/S8152/Cac-trieu-chung-va-dau-hieu-benh-tim-chan-doan-benh-tim-mach.htm)
Việc nhận thấy nhịp đập của tim có thể là hiện tượng bình thường hoặc có thể phàn ánh tăng cung lượng tim hoặc tăng cung lượng nhát bóp tim ở những bệnh nhân với nhiều tình trạng bệnh ngoài tim.
[Cấp cứu tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/5-11-2016/S8209/Cap-cuu-tang-huyet-ap-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Ngày càng có nhiều các thuốc dùng trong điều trị cấp cứu tăng huyết áp đã liệt kê các thuốc, liều lượng và tác dụng phụ. Natri nitroprussid là một thuốc được chọn cho hầu hết các cấp cứu tăng huyết áp nặng.
[Các rối loạn nhịp xoang, nhịp chậm và nhịp nhanh xoang](/chandoantimmach/29-10-2016/S8175/Cac-roi-loan-nhip-xoang-nhip-cham-va-nhip-nhanh-xoang.htm)
Ngoại tâm thu nhĩ và thất thường xảy ra thích ứng với nhịp chậm xoang, hiếm khi cần phải tạo nhịp nếu các triệu chứng xuất hiện liên quan với nhịp châm.
[Hẹp hở van ba lá (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8163/Hep-ho-van-ba-la-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Hở van ba lá thứ phát do bệnh van hai lá nặng hoặc các tổn thương tim trái khác có thể thoái lui khi bệnh cơ sở được điều trị. Khi cần phải phẫu thuật, sửa van hoặc tạo hình van ba lá là thích hợp hơn thay van.
[Các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán bệnh tim mạch](/chandoantimmach/24-10-2016/S8153/Cac-xet-nghiem-va-thu-thuat-chan-doan-benh-tim-mach.htm)
Các thủ thuật chẩn đoán không chảy máu đã ngày càng tăng về số lượng và ứng dụng trong chẩn đoán. Tuy nhiên chúng thường bị lạm dụng quá mức.
[Phân ly nhĩ thất và rối loạn dẫn truyền trong thất](/chandoantimmach/30-10-2016/S8188/Phan-ly-nhi-that-va-roi-loan-dan-truyen-trong-that.htm)
Tiên lượng của blốc trong thất nói chung là tùy thuộc vào bệnh tim cơ sở. Ngay cả trong blổc hai phân nhanh, tỷ lệ blôc tim hoàn toàn huyền bí hoặc tiến triển tới hình thái blốc này rất thấp và tạo nhịp thường là không xác đáng.
[Nhịp nhanh thất và rung thất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8183/Nhip-nhanh-that-va-rung-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Nhịp nhanh thất là một biến chứng thường gặp của nhồi máu cơ tim cấp nhưng nó có thể xảy ra trong bệnh cơ tim phì đại, sa van hai lá, viêm cơ tim và trong hầu hết các hình thái khác của bệnh cơ tim.
[Rung nhĩ và cuồng động nhĩ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/29-10-2016/S8179/Rung-nhi-va-cuong-dong-nhi-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Chống đông bằng warfarin làm giảm biến chứng tắc nghẽn mạch ở những bệnh nhân dưới 75 tuổi. Aspirin cũng có ích ở những bệnh nhân dưới 75 tuổi.
[Hẹp eo động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/24-10-2016/S8155/Hep-eo-dong-mach-chu-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Huyết áp sẽ tăng ở động mạch chủ và các nhánh của nó ở phần trước chỗ hẹp còn huyết áp lại giảm ở phần sau chỗ hẹp. Tuần hoàn bàng hệ phát triển qua các động mạch liên sườn và các nhánh của động mạch dưới đòn.
[Đau thắt ngực (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/27-10-2016/S8167/Dau-that-nguc-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Đau thắt ngực thường do bệnh xơ vữa các động mạch vành gây ra. Co thắt động mạch vành cũng có thể xẩy ra ở vị trí tổn thương hoặc hiếm hơn, ở những động mạch hoàn toàn bình thường.
[Bệnh mạch vành (bệnh xơ cứng động mạch vành, bệnh tim thiếu máu cục bộ)](/chandoantimmach/27-10-2016/S8166/Benh-mach-vanh-xo-cung-dong-mach-vanh-thieu-mau-cuc-bo.htm)
Các quá trinh này tiến triển chậm qua nhiều thập kỷ trong hầu hết các trường hợp. Trái lại, lịch sử tự nhiên của mảng xơ vữa chín khó có thể dự đoán được.
[Hở van hai lá (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8160/Ho-van-hai-la-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Hở van hai lá có thể do nhiều quá trình gây ra. Bệnh thấp kết hợp với van dày và giảm di động của lá van và thường có bệnh cảnh hỗn hợp của hẹp và hở.
[Nhồi máu cơ tim cấp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/28-10-2016/S8170/Nhoi-mau-co-tim-cap-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Kích thước và vị trí của ổ nhồi máu quyết định bệnh cảnh lâm sàng cấp, các biến chứng sớm và tiên lượng lâu dài. Các dấu hiệu huyết động có liên quan trực tiếp tới mức độ lan rộng của những lần nhồi máu trước.
[Đánh giá ngất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/31-10-2016/S8190/Danh-gia-ngat-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Ghi lại các kết quả và theo dõi điện tâm đồ liên tục truyền qua điện thoại có thể giúp cho việc chẩn đoán ở những bệnh nhân có thoáng ngất từng cơn.
[Các biến chứng của nhồi máu cơ tim (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/28-10-2016/S8171/Cac-bien-chung-cua-nhoi-mau-co-tim-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Hầu hết các bệnh nhân có đau thát ngực sau nhồi máu và tất cả những người trơ với điều trị thuốc thì nên được thông tim sớm và tái tưới máu bằng PTCA hoặc CABG.
[Phù phổi cấp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/2-11-2016/S8193/Phu-phoi-cap-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Phù phổi cấp có biểu hiện bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng là khó thở dữ dội, khạc bọt hồng, vã mồ hôi và tím tái. Khám phổi cho thấy ran ở khắp hai phế trường hoặc ran rít và ran phế quản nói chung.
[Thông liên nhĩ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/24-10-2016/S8156/Thong-lien-nhi-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Những bệnh nhân với shunt nhỏ có thể có cuộc sống bình thường, các shunt lớn sẽ gây ra biến chứng ở tuổi bốn mươi. Tăng sức cản mạch máu phổi thứ phát dẫn tới tăng huyết áp động mạch phổi hiếm khi xảy ra ở trẻ em.
[Thủ thuật tái tưới máu cho các bệnh nhân bị đau thắt ngực](/chandoantimmach/27-10-2016/S8168/Thu-thuat-tai-tuoi-mau-cho-cac-benh-nhan-dau-that-nguc.htm)
Sau khi phẫu thuật thành công các triệu chứng nói chung là giảm bớt. Nhu cầu các thuốc chống đau thắt ngực cũng giảm đi và chức năng thất trái tốt lên.
[Hẹp van hai lá (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8159/Hep-van-hai-la-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Hầu hết tất cả các bệnh nhân hẹp van hai lá đều có bệnh tim từ trước là bệnh thấp tim mặc dù tiền sử thấp tim thường không rõ ràng.
[Bệnh cơ tim giãn (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/3-11-2016/S8196/Benh-co-tim-gian-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Bệnh cơ tim hạn chế (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/3-11-2016/S8198/Benh-co-tim-han-che-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Bệnh cơ tim phì đại (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/3-11-2016/S8197/Benh-co-tim-phi-dai-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Bệnh mạch vành (bệnh xơ cứng động mạch vành, bệnh tim thiếu máu cục bộ)](/chandoantimmach/27-10-2016/S8166/Benh-mach-vanh-xo-cung-dong-mach-vanh-thieu-mau-cuc-bo.htm) [Bệnh tim do phổi (chứng tim phổi mạn)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8204/Benh-tim-do-phoi-chung-tim-phoi-man.htm) [Bệnh tim và phẫu thuật (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8206/Benh-tim-va-phau-thuat-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Bệnh tim và thai nghén (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8207/Benh-tim-va-thai-nghen-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Block đường ra xoang nhĩ và hội chứng nút xoang bệnh lý](/chandoantimmach/30-10-2016/S8186/Block-duong-ra-xoang-nhi-va-hoi-chung-nut-xoang-benh-ly.htm) [Block nhĩ thất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8187/Block-nhi-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Các biến chứng của nhồi máu cơ tim (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/28-10-2016/S8171/Cac-bien-chung-cua-nhoi-mau-co-tim-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Các khối u tim (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8205/Cac-khoi-u-tim-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Các kỹ thuật đánh giá rối loạn nhịp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/29-10-2016/S8174/Cac-ky-thuat-danh-gia-roi-loan-nhip-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Các rối loạn nhịp xoang, nhịp chậm và nhịp nhanh xoang](/chandoantimmach/29-10-2016/S8175/Cac-roi-loan-nhip-xoang-nhip-cham-va-nhip-nhanh-xoang.htm) [Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim (chẩn đoán bệnh tim mạch)](/chandoantimmach/24-10-2016/S8152/Cac-trieu-chung-va-dau-hieu-benh-tim-chan-doan-benh-tim-mach.htm) [Các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán bệnh tim mạch](/chandoantimmach/24-10-2016/S8153/Cac-xet-nghiem-va-thu-thuat-chan-doan-benh-tim-mach.htm) [Cấp cứu tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/5-11-2016/S8209/Cap-cuu-tang-huyet-ap-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Cơ chế rối loạn nhịp tim (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/29-10-2016/S8173/Co-che-roi-loan-nhip-tim-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Còn ống động mạch (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8157/Con-ong-dong-mach-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Đánh giá ngất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/31-10-2016/S8190/Danh-gia-ngat-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Đánh giá những người thoát khỏi chết đột ngột do tim](/chandoantimmach/31-10-2016/S8191/Danh-gia-nhung-nguoi-thoat-chet-dot-ngot-do-tim.htm) [Đau thắt ngực (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/27-10-2016/S8167/Dau-that-nguc-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Đau thắt ngực không ổn định (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/27-10-2016/S8169/Dau-that-nguc-khong-on-dinh-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Điều trị tăng Cholesterol LDL (mỡ máu)](/chandoantimmach/23-2-2016/S7689/Dieu-tri-tang-Cholesterol-LDL-mo-mau.htm) [Hẹp eo động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/24-10-2016/S8155/Hep-eo-dong-mach-chu-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Hẹp hở van ba lá (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8163/Hep-ho-van-ba-la-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Hẹp phổi (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/24-10-2016/S8154/Hep-phoi-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Hẹp van động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8161/Hep-van-dong-mach-chu-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Hẹp van hai lá (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8159/Hep-van-hai-la-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Hở van động mạch chủ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8162/Ho-van-dong-mach-chu-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Hở van hai lá (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8160/Ho-van-hai-la-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Hội chứng QT dài (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8185/Hoi-chung-QT-dai-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Lipid máu và các bất thường về lipid (mỡ máu)](/chandoantimmach/22-2-2016/S7688/Lipid-mau-va-cac-bat-thuong-ve-lipid-mo-mau.htm) [Lựa chọn và theo dõi các van tim giả](/chandoantimmach/26-10-2016/S8164/Lua-chon-va-theo-doi-cac-van-tim-gia.htm) [Ngoại tâm thu nhĩ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/29-10-2016/S8176/Ngoai-tam-thu-nhi-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Ngoại tâm thu thất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8182/Ngoai-tam-thu-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Nhịp nhanh nhĩ đa ổ (hỗn loạn) và nhịp bộ nối nhĩ thất](/chandoantimmach/29-10-2016/S8180/Nhip-nhanh-nhi-da-o-hon-loan-va-nhip-bo-noi-nhi-that.htm) [Nhịp nhanh thất và rung thất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8183/Nhip-nhanh-that-va-rung-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Nhịp nhanh trên thất do đường dẫn truyền phụ nhĩ thất (hội chứng tiền kích thích)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8181/Nhip-nhanh-tren-that-do-duong-dan-truyen-phu-nhi-that-hoi-chung-tien-kich-thich.htm) [Nhịp tự thất gia tốc (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/30-10-2016/S8184/Nhip-tu-that-gia-toc-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Nhồi máu cơ tim cấp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/28-10-2016/S8170/Nhoi-mau-co-tim-cap-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Phân biệt ngoại tâm thu trên thất bị dẫn truyền lệch hướng với ngoại tâm thu thất](/chandoantimmach/29-10-2016/S8177/Phan-biet-ngoai-tam-thu-tren-that-bi-dan-truyen-lech-huong-voi-ngoai-tam-thu-that.htm) [Phân ly nhĩ thất và rối loạn dẫn truyền trong thất](/chandoantimmach/30-10-2016/S8188/Phan-ly-nhi-that-va-roi-loan-dan-truyen-trong-that.htm) [Phù phổi cấp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/2-11-2016/S8193/Phu-phoi-cap-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Rung nhĩ và cuồng động nhĩ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/29-10-2016/S8179/Rung-nhi-va-cuong-dong-nhi-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Suy tim (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/1-11-2016/S8192/Suy-tim-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Tăng áp động mạch phổi tiên phát (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8203/Tang-ap-dong-mach-phoi-tien-phat-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Tăng huyết áp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/5-11-2016/S8208/Tang-huyet-ap-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Tạo nhịp tim vĩnh viễn (điều trị bệnh tim mạch)](/chandoantimmach/31-10-2016/S8189/Tao-nhip-tim-vinh-vien-dieu-tri-benh-tim-mach.htm) [Thấp tim cấp và bệnh tim do thấp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/3-11-2016/S8199/Thap-tim-cap-va-benh-tim-do-thap-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Thông liên nhĩ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/24-10-2016/S8156/Thong-lien-nhi-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Thông liên thất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/25-10-2016/S8158/Thong-lien-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Thủ thuật tái tưới máu cho các bệnh nhân bị đau thắt ngực](/chandoantimmach/27-10-2016/S8168/Thu-thuat-tai-tuoi-mau-cho-cac-benh-nhan-dau-that-nguc.htm) [Tim nhanh kịch phát trên thất (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/29-10-2016/S8178/Tim-nhanh-kich-phat-tren-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Tràn dịch màng ngoài tim (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8201/Tran-dich-mang-ngoai-tim-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Triglycerid máu cao (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/23-2-2016/S7690/Chan-doan-va-dieu-tri-Triglycerid-mau-cao.htm) [Viêm cơ tim cấp do thuốc và nhiễm độc (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/3-11-2016/S8195/Viem-co-tim-cap-do-thuoc-va-nhiem-doc-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Viêm cơ tim cấp nhiễm trùng (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/2-11-2016/S8194/Viem-co-tim-cap-nhiem-trung-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Viêm màng ngoài tim (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8200/Viem-mang-ngoai-tim-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Viêm màng ngoài tim co thắt (chẩn đoán và điều trị)](/chandoantimmach/4-11-2016/S8202/Viem-mang-ngoai-tim-co-that-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (chẩn đoán điều trị)](/chandoantimmach/26-10-2016/S8165/Viem-noi-tam-mac-nhiem-khuan-chan-doan-dieu-tri.htm)


text:
Quy chế bệnh viện
Mười hai điều y đức
Thật thà đoàn kết, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau.
Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện
Thực hiện các tủ tục vào viện cho người bệnh, thông báo cho khoa nhận người bệnh biết trước để chuẩn bị điều kiện phục vụ.
Quy chế công tác khoa dinh dưỡng
Bác sĩ điều trị hàng ngày thăm khám người bệnh ra y lệnh về chế độ ăn uống bệnh lí. Khi thay đổi chế độ ăn uống cần ghi rõ lí do nhận xét diễn biến của bệnh.
Quy chế công tác khoa dược
Tên thuốc trong dự trù phải ghi theo tên gốc, rõ ràng và đầy đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng, số lượng. Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần có thể dùng tên biệt dược.
Quy chế công tác khoa giải phẫu bệnh
Khi nhận được thông báo của khoa lâm sàng, nhà đại thể có trách nhiệm cử viên chức đi nhận tử thi, đặt tử thi trên cáng hoặc xe đẩy, phủ vải tráng khi toàn thân và chuyển về nhà đại thể.
Quy chế công tác khoa chống nhiễm khuẩn
Hướng dẫn các thành viên các khoa, phòng thực hiện các biên pháp phòng chống nhiễm khuẩn, sử dụng thuốc và dung dịch khử khuẩn mới.
Quy chế công tác khoa lọc máu thận nhân tạo
Giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh biết về khả năng và diễn biến xấu có thể xảy ra và kí vào giấy đề nghị được lọc máu.
Quy chế công tác khoa truyền máu
Buồng truyền máu phải kiểm tra chất lượng tất cả các túi máu được sử dụng ở lâm sàng, không phân biệt túi máu do bệnh viện lấy trực tiếp hoặc nhập từ một cơ sở khác.
Quy chế công tác khoa ung bướu điều trị tia xạ
Theo dõi kết quả điều trị trên người bệnh, tổng kết từng vấn đề chẩn đoán hoặc điều trị tia xạ phục vụ công tác giảng dậy và nghiên cứu khoa học.
Quy chế công tác khoa y học hạt nhân
Thực hiện nghiệm pháp chẩn đoán bằng phóng xạ phải thăm khám, kiểm tra để có chỉ định đúng: về kĩ thuật, liều lượng, dược chất phóng xạ và loại trừ trường hợp chống chỉ định.
Quy chế công tác khoa chẩn đoán hình ảnh
Thực hiện các kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh bằng các thiết bị: X-quang, siêu âm, cộng hưởng từ… theo yêu cầu của bác sĩ lâm sàng.
Quy chế công tác khoa nội soi
Thực hiện các kỹ thuật nội soi theo sự phân công của trưởng khoa. Không được tự động tiến hành các kĩ thuật nội soi khi không có yêu cầu của bác sĩ điều trị.
Quy chế công tác khoa thăm dò chức năng
Phiếu thăm dò chức năng của người bệnh phải ghi rõ tên, tuổi, giới , thời gian làm xét nghiệm và kết quả cụ thể.
Quy chế công tác khoa xét nghiệm
Mặt bàn xét nghiệm phải lát gạch men kính, chịu acid, có hệ thống chậu rửa, vòi nước sạch lắp ngay tại bàn.
Quy chế công tác khoa mắt
Thăm khám người bệnh tỉ mỉ, thận trọng, nhẹ nhàng; khám xong ghi kết quả vào hồ sơ bệnh án, có minh hoạ tổn thương bệnh lí trên hình vẽ cụ thể và chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng.
Mười hai điều y đức
Thật thà đoàn kết, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau.
Quy chế công tác khoa dược
Tên thuốc trong dự trù phải ghi theo tên gốc, rõ ràng và đầy đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng, số lượng. Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần có thể dùng tên biệt dược.
Quy chế công tác chăm sóc người bệnh toàn diện
Đối tượng gồm những người bệnh không nguy kịch, thay đổi tư thế và hoạt động còn hạn chế, có chỉ định truyền dịch, truyền máu; phải theo dõi chức năng hô hấp, tuần hoàn và phục hồi chức năng.
Quy chế thường trực bệnh viện
Các phiên thường trực phải được tổ chức chặt chẽ, có đầy đủ các phương tiện vận chuyển, thiết bị , dụng cụ y tế và thuốc để kịp thời cấp cứu người bệnh.
Y tá (điều dưỡng) chăm sóc (nhiệm vụ quyền hạn)
Ghi những thông số, dấu hiệu, triệu chứng bất thường của người bệnh và cách xử lí vào phiếu theo dõi và phiếu chăm sóc theo quy định.
Bệnh viện đa khoa hạng III (ba), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong Bệnh viện và cơ sở y tế tuyến dưới để nâng cấp trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khoẻ ban đầu.
Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án
Người bệnh ra viện trong 24 giờ, khoa phải hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án theo quy chế, chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp.
Quy chế hội chẩn bệnh viện
Các trường hợp người bệnh đã được chẩn đoán xác định, sau 3 ngày điều trị trong khoa không biến chuyển bác sĩ điều trị có trách nhiệm mời bác sĩ trưởng khoa thăm lại người bệnh và cho ý kiến hướng dẫn điều trị tiếp.
Bệnh viện đa khoa hạng II (hai), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp. Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi tài chính, từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Bác sỹ điều trị (nhiệm vụ quyền hạn)
Khi bác sĩ trưởng khoa thăm khám người bệnh, bác sĩ điều trị có trách nhiệm báo cáo đáy đủ diễn biến của người bệnh trong quá trình điều trị để xin ý kiến hướng dẫn của trưởng khoa.
Quy chế chẩn đoán bệnh án và kê đơn
Chỉ định dùng thuốc hàng ngày, tên thuốc ghi rõ ràng đúng danh pháp quy định, thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện, kháng sinh phải được đánh số thứ tự để theo dõi.
Y tá (điều dưỡng) nữ hộ sinh trưởng (nhiệm vụ quyền hạn)
Lập kế hoạch mua y dụng cụ, vật tư tiêu hao. Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng, bảo dưỡng và quản lí tài sản, vật tư theo quy định hiện hành. Lập kế hoạch các yêu cầu sửa chữa dụng cụ hỏng.
Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Tổ chức việc điều hoà phối hợp công tác giữa các khoa, phòng trong bệnh viện, giữa bệnh viện với các cơ quan có liên quan nhằm nâng cao hiệu quả công tác khám bệnh, chữa bệnh của Bệnh viện.
Y tá (điều dưỡng) hành chính khoa (nhiệm vụ quyền hạn)
Lĩnh thuốc và bàn giao thuốc hàng ngày để y tá (điều dưỡng) chăm sóc thực hiện cho từng người bệnh theo y lệnh.
Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện
Thực hiện các tủ tục vào viện cho người bệnh, thông báo cho khoa nhận người bệnh biết trước để chuẩn bị điều kiện phục vụ.
Hộ lý chung (nhiệm vụ quyền hạn)
Thực hiện vệ sinh sạch, đẹp, ngăn nắp, trật tự trong các buồng bệnh, buồng thủ thuật, buồng tắm, buồng vệ sinh, hành lang, cầu thang, buồng làm việc của khoa.
Quy chế sử dụng thuốc bệnh viện
Khi thay đổi thuốc phải phù hợp và diễn biến của bệnh. Không sử dụng đồng thời các loại thuốc kiêng kị, các loại thuốc tương tác bất lợi và các thuốc cá cùng tác dụng trong một thời điểm.
Dược sỹ phụ trách cấp phát thuốc (nhiệm vụ quyền hạn)
Nắm vững số lượng, hàm lượng, hạn dùng của thuốc, giới thiệu thuốc mới, biệt dược, hoá chất và y dụng cụ có trong kho để phục vụ công tác điều trị.
Bệnh viện đa khoa hạng I (một), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Tổ chức khám giám định sức khoẻ khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc tỉnh, thành phố, trưng cầu; khám giám định pháp y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
Quy chế công tác khoa xét nghiệm
Mặt bàn xét nghiệm phải lát gạch men kính, chịu acid, có hệ thống chậu rửa, vòi nước sạch lắp ngay tại bàn.
Trưởng khoa trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn chung)
Kiểm tra sát sao việc thực hiện Quy chế bệnh viện, Quy định kĩ thuật bệnh viện; Quy chế quản lý và sử dụng vật tư, thiết bị y tế, các trang bị thông dụng và việc thực hiện vệ sinh và bảo hộ lao động.
Giám đốc và phó giám đốc bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)
Tổ chức bộ máy của bệnh viện cho phù hợp với nhiệm vụ được giao. Thực hiện tốt công tác cán bộ và mọi chính sách chế đối với các thành viên trong bệnh viện và người bệnh theo quy định.
Nữ hộ sinh (nhiệm vụ quyền hạn)
Nữ hộ sinh trung cấp (nữ hộ sinh chính): thực hiện kĩ thuật chăm sóc sản phụ, người bệnh; vận hành và bảo quản các trang thiết bị y tế chuyên khoa theo sự phân công.
Quy chế quản lý sử dụng vật tư thiết bị y tế
Lập kế hoạch và mua vật tư. thiết bị y tế hàng năm theo quy định, sát với nhu cầu phục vụ khám bệnh, chữa bệnh, khả năng tài chính, điều kiện lắp đặt và đội ngũ cán bộ kỹ thuật của bệnh viện.
Quy chế quản lý tài chính bệnh viện
Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, sử dụng các khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm.
Bác sĩ dinh dưỡng (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ chẩn đoán hình ảnh (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ điều trị (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ giải phẫu bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ khoa khám bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ khoa ngoại (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ sản phụ khoa (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ vật lý trị liệu phục hồi chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)
Bác sỹ xét nghiệm cận lâm sàng (nhiệm vụ quyền hạn)
Bệnh viện chuyên khoa hạng I (một), vị trí, chức năng, nhiệm vụ
Bệnh viện chuyên khoa hạng II (hai), vị trí, chức năng, nhiệm vụ
Bệnh viện chuyên khoa hạng III (ba), vị trí, chức năng, nhiệm vụ
Bệnh viện đa khoa hạng I (một), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Bệnh viện đa khoa hạng II (hai), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Bệnh viện đa khoa hạng III (ba), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Dược sỹ pha chế thuốc (nhiệm vu quyền hạn)
Dược sỹ phụ trách cấp phát thuốc (nhiệm vụ quyền hạn)
Giám đốc và phó giám đốc bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)
Hộ lý chung (nhiệm vụ quyền hạn)
Hội đồng khoa học bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)
Kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh (nhiệm vụ quyền hạn)
Kỹ thuật viên trưởng bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Kỹ thuật viên vật lý trị liệu phục hồi chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)
Kỹ thuật viên xét nghiệm bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Lái xe ô tô cứu thương bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Mười hai điều y đức
Nhiệm vụ chung của bệnh viện
Nữ hộ sinh (nhiệm vụ quyền hạn)
Phòng chỉ đạo tuyến bệnh viện, vị trí, chức năng nhiệm vụ, tổ chức
Phòng hành chính quản trị bệnh viện (vị trí, chức năng nhiệm vụ, tổ chức)
Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Phòng tài chính kế toán bệnh viện (vị trí, chứng năng nhiệm vụ, tổ chức)
Phòng tổ chức cán bộ bệnh viện (vị trí, chức năng nhiệm vụ, tổ chức)
Phòng vật tư thiết bị y tế bệnh viện, vị trí, chức năng, nhiện vụ, tổ chức
Phòng y tá điều dưỡng, vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức
Quy chế chẩn đoán bệnh án và kê đơn
Quy chế chỉ đạo tuyến bệnh viện
Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện
Quy chế công tác chăm sóc người bệnh toàn diện
Quy chế công tác hợp tác quốc tế bệnh viện
Quy chế công tác kho truyền nhiễm
Quy chế công tác khoa chẩn đoán hình ảnh
Quy chế công tác khoa chống nhiễm khuẩn
Quy chế công tác khoa dinh dưỡng
Quy chế công tác khoa dược
Quy chế công tác khoa giải phẫu bệnh
Quy chế công tác khoa hồi sức cấp cứu
Quy chế công tác khoa khám bệnh
Quy chế công tác khoa lao
Quy chế công tác khoa lọc máu thận nhân tạo
Quy chế công tác khoa mắt
Quy chế công tác khoa ngoại
Quy chế công tác khoa nhi
Quy chế công tác khoa nội
Quy chế công tác khoa nội soi
Quy chế công tác khoa phẫu thuật gây mê hồi sức
Quy chế công tác khoa phụ sản
Quy chế công tác khoa răng hàm mặt
Quy chế công tác khoa tai mũi họng
Quy chế công tác khoa tâm thần
Quy chế công tác khoa thăm dò chức năng
Quy chế công tác khoa thần kinh
Quy chế công tác khoa truyền máu
Quy chế công tác khoa ung bướu điều trị tia xạ
Quy chế công tác khoa vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Quy chế công tác khoa xét nghiệm
Quy chế công tác khoa y học cổ truyền
Quy chế công tác khoa y học hạt nhân
Quy chế công tác kiểm tra bệnh viện
Quy chế công tác nghiên cứu khoa học công nghệ
Quy chế công tác xử lý chất thải bệnh viện
Quy chế cứu thương bệnh viện
Quy chế điều trị ngoại trú bệnh viện
Quy chế đối với người bệnh không có người nhận
Quy chế giải quyết người bệnh tử vong
Quy chế học tập và giảng dạy tại bệnh viện
Quy chế hội chẩn bệnh viện
Quy chế họp gia ban bệnh viện
Quy chế kế hoạch bệnh viện
Quy chế khám bệnh chữa bệnh theo yêu cầu
Quy chế khen thưởng kỷ luật trong bệnh viện
Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án
Quy chế quan hệ công tác trong bệnh viện
Quy chế quản lý biểu mẫu và sổ ghi chép thông tin y tế
Quy chế quản lý buồng bệnh buồng thủ thuật
Quy chế quản lý lao động bệnh viện
Quy chế quản lý sử dụng vật tư thiết bị y tế
Quy chế quản lý tài chính bệnh viện
Quy chế sử dụng thuốc bệnh viện
Quy chế sửa chữa xây dựng bệnh viện
Quy chế thông tin báo cáo bệnh viện
Quy chế thường trực bệnh viện
Quy chế trang phục y tế
Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện
Quy định về hội đồng thuốc và điều trị
Thủ kho bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa da liễu (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa dị ứng (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa dinh dưỡng bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa dược bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa giải phẫu bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa hóa sinh (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa hồi sức cấp cứu (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa huyết học (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa huyết học lâm sàng (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa khám bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa lâm sàng trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa lao (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa mắt (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa ngoại (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa nhi (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa nội (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa nội cơ xương khớp (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa nội thận tiết niệu (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa nội tiết (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa nội tiêu hóa (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa nội tim mạch (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa phẫu thuật gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa phụ sản (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa răng hàm mặt (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa tai mũi họng (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa tâm thần (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa thăm dò chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa thần kinh (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn chung)
Trưởng khoa truyền nhiễm (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa ung bướu (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa vật lý trị liệu phục hồi chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa vi sinh (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa xét nghiệm trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa y học cổ truyền (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng khoa y học hạt nhân (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng phòng chỉ đạo tuyến bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng phòng đẻ (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng phòng hành chính quản trị bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)
Trưởng phòng tài chính kế toán bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng phòng tổ chức cán bộ bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng phòng vậy tư thiết bị y tế bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Trưởng phòng y tá điều dưỡng (nhiệm vụ quyền hạn)
Viên chức nhà đại thể bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Y công bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)
Y tá (điều dưỡng) chăm sóc (nhiệm vụ quyền hạn)
Y tá (điều dưỡng) hành chính khoa (nhiệm vụ quyền hạn)
Y tá (điều dưỡng) khoa phẫu thuật gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)
Y tá (điều dưỡng) nữ hộ sinh trưởng (nhiệm vụ quyền hạn)
Y tá (điều dưỡng) trưởng phẫu thuật gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)

markdown:
# Quy chế bệnh viện
[Mười hai điều y đức](/quyche/14-3-2013/S3596/Muoi-hai-dieu-y-duc.htm)
Thật thà đoàn kết, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau.
[Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện](/quyche/1-12-2012/S3525/Quy-che-vao-vien-chuyen-khoa-chuyen-vien-ra-vien.htm)
Thực hiện các tủ tục vào viện cho người bệnh, thông báo cho khoa nhận người bệnh biết trước để chuẩn bị điều kiện phục vụ.
[Quy chế công tác khoa dinh dưỡng](/quyche/27-9-2012/S2545/Quy-che-cong-tac-khoa-dinh-duong.htm)
Bác sĩ điều trị hàng ngày thăm khám người bệnh ra y lệnh về chế độ ăn uống bệnh lí. Khi thay đổi chế độ ăn uống cần ghi rõ lí do nhận xét diễn biến của bệnh.
[Quy chế công tác khoa dược](/quyche/27-9-2012/S2544/Quy-che-cong-tac-khoa-duoc.htm)
Tên thuốc trong dự trù phải ghi theo tên gốc, rõ ràng và đầy đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng, số lượng. Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần có thể dùng tên biệt dược.
[Quy chế công tác khoa giải phẫu bệnh](/quyche/27-9-2012/S2543/Quy-che-cong-tac-khoa-giai-phau-benh.htm)
Khi nhận được thông báo của khoa lâm sàng, nhà đại thể có trách nhiệm cử viên chức đi nhận tử thi, đặt tử thi trên cáng hoặc xe đẩy, phủ vải tráng khi toàn thân và chuyển về nhà đại thể.
[Quy chế công tác khoa chống nhiễm khuẩn](/quyche/27-9-2012/S2542/Quy-che-cong-tac-khoa-chong-nhiem-khuan.htm)
Hướng dẫn các thành viên các khoa, phòng thực hiện các biên pháp phòng chống nhiễm khuẩn, sử dụng thuốc và dung dịch khử khuẩn mới.
[Quy chế công tác khoa lọc máu thận nhân tạo](/quyche/27-9-2012/S2541/Quy-che-cong-tac-khoa-loc-mau-than-nhan-tao.htm)
Giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh biết về khả năng và diễn biến xấu có thể xảy ra và kí vào giấy đề nghị được lọc máu.
[Quy chế công tác khoa truyền máu](/quyche/27-9-2012/S2540/Quy-che-cong-tac-khoa-truyen-mau.htm)
Buồng truyền máu phải kiểm tra chất lượng tất cả các túi máu được sử dụng ở lâm sàng, không phân biệt túi máu do bệnh viện lấy trực tiếp hoặc nhập từ một cơ sở khác.
[Quy chế công tác khoa ung bướu điều trị tia xạ](/quyche/27-9-2012/S2539/Quy-che-cong-tac-khoa-ung-buou-dieu-tri-tia-xa.htm)
Theo dõi kết quả điều trị trên người bệnh, tổng kết từng vấn đề chẩn đoán hoặc điều trị tia xạ phục vụ công tác giảng dậy và nghiên cứu khoa học.
[Quy chế công tác khoa y học hạt nhân](/quyche/26-9-2012/S2538/Quy-che-cong-tac-khoa-y-hoc-hat-nhan.htm)
Thực hiện nghiệm pháp chẩn đoán bằng phóng xạ phải thăm khám, kiểm tra để có chỉ định đúng: về kĩ thuật, liều lượng, dược chất phóng xạ và loại trừ trường hợp chống chỉ định.
[Quy chế công tác khoa chẩn đoán hình ảnh](/quyche/26-9-2012/S2537/Quy-che-cong-tac-khoa-chan-doan-hinh-anh.htm)
Thực hiện các kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh bằng các thiết bị: X-quang, siêu âm, cộng hưởng từ… theo yêu cầu của bác sĩ lâm sàng.
[Quy chế công tác khoa nội soi](/quyche/26-9-2012/S2536/Quy-che-cong-tac-khoa-noi-soi.htm)
Thực hiện các kỹ thuật nội soi theo sự phân công của trưởng khoa. Không được tự động tiến hành các kĩ thuật nội soi khi không có yêu cầu của bác sĩ điều trị.
[Quy chế công tác khoa thăm dò chức năng](/quyche/26-9-2012/S2535/Quy-che-cong-tac-khoa-tham-do-chuc-nang.htm)
Phiếu thăm dò chức năng của người bệnh phải ghi rõ tên, tuổi, giới , thời gian làm xét nghiệm và kết quả cụ thể.
[Quy chế công tác khoa xét nghiệm](/quyche/26-9-2012/S2534/Quy-che-cong-tac-khoa-xet-nghiem.htm)
Mặt bàn xét nghiệm phải lát gạch men kính, chịu acid, có hệ thống chậu rửa, vòi nước sạch lắp ngay tại bàn.
[Quy chế công tác khoa mắt](/quyche/26-9-2012/S2533/Quy-che-cong-tac-khoa-mat.htm)
Thăm khám người bệnh tỉ mỉ, thận trọng, nhẹ nhàng; khám xong ghi kết quả vào hồ sơ bệnh án, có minh hoạ tổn thương bệnh lí trên hình vẽ cụ thể và chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng.
[Mười hai điều y đức](/quyche/14-3-2013/S3596/Muoi-hai-dieu-y-duc.htm)
Thật thà đoàn kết, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau.
[Quy chế công tác khoa dược](/quyche/27-9-2012/S2544/Quy-che-cong-tac-khoa-duoc.htm)
Tên thuốc trong dự trù phải ghi theo tên gốc, rõ ràng và đầy đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng, số lượng. Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần có thể dùng tên biệt dược.
[Quy chế công tác chăm sóc người bệnh toàn diện](/quyche/24-9-2012/S2511/Quy-che-cong-tac-cham-soc-nguoi-benh-toan-dien.htm)
Đối tượng gồm những người bệnh không nguy kịch, thay đổi tư thế và hoạt động còn hạn chế, có chỉ định truyền dịch, truyền máu; phải theo dõi chức năng hô hấp, tuần hoàn và phục hồi chức năng.
[Quy chế thường trực bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2504/Quy-che-thuong-truc-benh-vien.htm)
Các phiên thường trực phải được tổ chức chặt chẽ, có đầy đủ các phương tiện vận chuyển, thiết bị , dụng cụ y tế và thuốc để kịp thời cấp cứu người bệnh.
[Y tá (điều dưỡng) chăm sóc (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2474/Y-ta-dieu-duong-cham-soc-nhiem-vu-quyen-han.htm)
Ghi những thông số, dấu hiệu, triệu chứng bất thường của người bệnh và cách xử lí vào phiếu theo dõi và phiếu chăm sóc theo quy định.
[Bệnh viện đa khoa hạng III (ba), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2400/Benh-vien-da-khoa-hang-III-ba-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm)
Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong Bệnh viện và cơ sở y tế tuyến dưới để nâng cấp trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khoẻ ban đầu.
[Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án](/quyche/24-9-2012/S2490/Quy-che-luu-tru-ho-so-benh-an.htm)
Người bệnh ra viện trong 24 giờ, khoa phải hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án theo quy chế, chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp.
[Quy chế hội chẩn bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2509/Quy-che-hoi-chan-benh-vien.htm)
Các trường hợp người bệnh đã được chẩn đoán xác định, sau 3 ngày điều trị trong khoa không biến chuyển bác sĩ điều trị có trách nhiệm mời bác sĩ trưởng khoa thăm lại người bệnh và cho ý kiến hướng dẫn điều trị tiếp.
[Bệnh viện đa khoa hạng II (hai), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2399/Benh-vien-da-khoa-hang-II-hai-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm)
Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp. Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi tài chính, từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
[Bác sỹ điều trị (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2460/Bac-sy-dieu-tri-nhiem-vu-quyen-han.htm)
Khi bác sĩ trưởng khoa thăm khám người bệnh, bác sĩ điều trị có trách nhiệm báo cáo đáy đủ diễn biến của người bệnh trong quá trình điều trị để xin ý kiến hướng dẫn của trưởng khoa.
[Quy chế chẩn đoán bệnh án và kê đơn](/quyche/24-9-2012/S2506/Quy-che-chan-doan-benh-an-va-ke-don.htm)
Chỉ định dùng thuốc hàng ngày, tên thuốc ghi rõ ràng đúng danh pháp quy định, thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện, kháng sinh phải được đánh số thứ tự để theo dõi.
[Y tá (điều dưỡng) nữ hộ sinh trưởng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2471/Y-ta-dieu-duong-nu-ho-sinh-truong-nhiem-vu-quyen-han.htm)
Lập kế hoạch mua y dụng cụ, vật tư tiêu hao. Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng, bảo dưỡng và quản lí tài sản, vật tư theo quy định hiện hành. Lập kế hoạch các yêu cầu sửa chữa dụng cụ hỏng.
[Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2404/Phong-ke-hoach-tong-hop-benh-vien-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm)
Tổ chức việc điều hoà phối hợp công tác giữa các khoa, phòng trong bệnh viện, giữa bệnh viện với các cơ quan có liên quan nhằm nâng cao hiệu quả công tác khám bệnh, chữa bệnh của Bệnh viện.
[Y tá (điều dưỡng) hành chính khoa (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2473/Y-ta-dieu-duong-hanh-chinh-khoa-nhiem-vu-quyen-han.htm)
Lĩnh thuốc và bàn giao thuốc hàng ngày để y tá (điều dưỡng) chăm sóc thực hiện cho từng người bệnh theo y lệnh.
[Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện](/quyche/1-12-2012/S3525/Quy-che-vao-vien-chuyen-khoa-chuyen-vien-ra-vien.htm)
Thực hiện các tủ tục vào viện cho người bệnh, thông báo cho khoa nhận người bệnh biết trước để chuẩn bị điều kiện phục vụ.
[Hộ lý chung (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2481/Ho-ly-chung-nhiem-vu-quyen-han.htm)
Thực hiện vệ sinh sạch, đẹp, ngăn nắp, trật tự trong các buồng bệnh, buồng thủ thuật, buồng tắm, buồng vệ sinh, hành lang, cầu thang, buồng làm việc của khoa.
[Quy chế sử dụng thuốc bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2510/Quy-che-su-dung-thuoc-benh-vien.htm)
Khi thay đổi thuốc phải phù hợp và diễn biến của bệnh. Không sử dụng đồng thời các loại thuốc kiêng kị, các loại thuốc tương tác bất lợi và các thuốc cá cùng tác dụng trong một thời điểm.
[Dược sỹ phụ trách cấp phát thuốc (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2468/Duoc-sy-phu-trach-cap-phat-thuoc-nhiem-vu-quyen-han.htm)
Nắm vững số lượng, hàm lượng, hạn dùng của thuốc, giới thiệu thuốc mới, biệt dược, hoá chất và y dụng cụ có trong kho để phục vụ công tác điều trị.
[Bệnh viện đa khoa hạng I (một), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức ](/quyche/22-9-2012/S2398/Benh-vien-da-khoa-hang-I-mot-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm)
Tổ chức khám giám định sức khoẻ khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc tỉnh, thành phố, trưng cầu; khám giám định pháp y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
[Quy chế công tác khoa xét nghiệm](/quyche/26-9-2012/S2534/Quy-che-cong-tac-khoa-xet-nghiem.htm)
Mặt bàn xét nghiệm phải lát gạch men kính, chịu acid, có hệ thống chậu rửa, vòi nước sạch lắp ngay tại bàn.
[Trưởng khoa trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn chung)](/quyche/23-9-2012/S2420/Truong-khoa-trong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han-chung.htm)
Kiểm tra sát sao việc thực hiện Quy chế bệnh viện, Quy định kĩ thuật bệnh viện; Quy chế quản lý và sử dụng vật tư, thiết bị y tế, các trang bị thông dụng và việc thực hiện vệ sinh và bảo hộ lao động.
[Giám đốc và phó giám đốc bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2411/Giam-doc-va-pho-giam-doc-benh-vien-nhiem-vu-va-quyen-han.htm)
Tổ chức bộ máy của bệnh viện cho phù hợp với nhiệm vụ được giao. Thực hiện tốt công tác cán bộ và mọi chính sách chế đối với các thành viên trong bệnh viện và người bệnh theo quy định.
[Nữ hộ sinh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2476/Nu-ho-sinh-nhiem-vu-quyen-han.htm)
Nữ hộ sinh trung cấp (nữ hộ sinh chính): thực hiện kĩ thuật chăm sóc sản phụ, người bệnh; vận hành và bảo quản các trang thiết bị y tế chuyên khoa theo sự phân công.
[Quy chế quản lý sử dụng vật tư thiết bị y tế](/quyche/24-9-2012/S2495/Quy-che-quan-ly-su-dung-vat-tu-thiet-bi-y-te.htm)
Lập kế hoạch và mua vật tư. thiết bị y tế hàng năm theo quy định, sát với nhu cầu phục vụ khám bệnh, chữa bệnh, khả năng tài chính, điều kiện lắp đặt và đội ngũ cán bộ kỹ thuật của bệnh viện.
[Quy chế quản lý tài chính bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2494/Quy-che-quan-ly-tai-chinh-benh-vien.htm)
Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, sử dụng các khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm.
[Bác sĩ dinh dưỡng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2470/Bac-si-dinh-duong-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ chẩn đoán hình ảnh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2466/Bac-sy-chan-doan-hinh-anh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ điều trị (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2460/Bac-sy-dieu-tri-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2462/Bac-sy-gay-me-hoi-suc-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ giải phẫu bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2467/Bac-sy-giai-phau-benh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ khoa khám bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2459/Bac-sy-khoa-kham-benh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ khoa ngoại (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2461/Bac-sy-khoa-ngoai-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ sản phụ khoa (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2463/Bac-sy-san-phu-khoa-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ vật lý trị liệu phục hồi chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2464/Bac-sy-vat-ly-tri-lieu-phuc-hoi-chuc-nang-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bác sỹ xét nghiệm cận lâm sàng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2465/Bac-sy-xet-nghiem-can-lam-sang-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Bệnh viện chuyên khoa hạng I (một), vị trí, chức năng, nhiệm vụ](/quyche/22-9-2012/S2401/Benh-vien-chuyen-khoa-hang-I-mot-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu.htm) [Bệnh viện chuyên khoa hạng II (hai), vị trí, chức năng, nhiệm vụ](/quyche/22-9-2012/S2402/Benh-vien-chuyen-khoa-hang-II-hai-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu.htm) [Bệnh viện chuyên khoa hạng III (ba), vị trí, chức năng, nhiệm vụ](/quyche/22-9-2012/S2403/Benh-vien-chuyen-khoa-hang-III-ba-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu.htm) [Bệnh viện đa khoa hạng I (một), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2398/Benh-vien-da-khoa-hang-I-mot-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Bệnh viện đa khoa hạng II (hai), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2399/Benh-vien-da-khoa-hang-II-hai-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Bệnh viện đa khoa hạng III (ba), vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2400/Benh-vien-da-khoa-hang-III-ba-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Dược sỹ pha chế thuốc (nhiệm vu quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2469/Duoc-sy-pha-che-thuoc-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Dược sỹ phụ trách cấp phát thuốc (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2468/Duoc-sy-phu-trach-cap-phat-thuoc-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Giám đốc và phó giám đốc bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2411/Giam-doc-va-pho-giam-doc-benh-vien-nhiem-vu-va-quyen-han.htm) [Hộ lý chung (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2481/Ho-ly-chung-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Hội đồng khoa học bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2412/Hoi-dong-khoa-hoc-benh-vien-nhiem-vu-va-quyen-han.htm) [Kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2479/Ky-thuat-vien-chan-doan-hinh-anh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Kỹ thuật viên trưởng bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2477/Ky-thuat-vien-truong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Kỹ thuật viên vật lý trị liệu phục hồi chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2480/Ky-thuat-vien-vat-ly-tri-lieu-phuc-hoi-chuc-nang-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Kỹ thuật viên xét nghiệm bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2478/Ky-thuat-vien-xet-nghiem-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Lái xe ô tô cứu thương bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2484/Lai-xe-o-to-cuu-thuong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Mười hai điều y đức](/quyche/14-3-2013/S3596/Muoi-hai-dieu-y-duc.htm) [Nhiệm vụ chung của bệnh viện](/quyche/22-9-2012/S2397/Nhiem-vu-chung-cua-benh-vien.htm) [Nữ hộ sinh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2476/Nu-ho-sinh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Phòng chỉ đạo tuyến bệnh viện, vị trí, chức năng nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2406/Phong-chi-dao-tuyen-benh-vien-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Phòng hành chính quản trị bệnh viện (vị trí, chức năng nhiệm vụ, tổ chức)](/quyche/23-9-2012/S2408/Phong-hanh-chinh-quan-tri-benh-vien-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2404/Phong-ke-hoach-tong-hop-benh-vien-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Phòng tài chính kế toán bệnh viện (vị trí, chứng năng nhiệm vụ, tổ chức)](/quyche/23-9-2012/S2410/Phong-tai-chinh-ke-toan-benh-vien-vi-tri-chung-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Phòng tổ chức cán bộ bệnh viện (vị trí, chức năng nhiệm vụ, tổ chức)](/quyche/23-9-2012/S2409/Phong-to-chuc-can-bo-benh-vien-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Phòng vật tư thiết bị y tế bệnh viện, vị trí, chức năng, nhiện vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2407/Phong-vat-tu-thiet-bi-y-te-benh-vien-vi-tri-chuc-nang-nhien-vu-to-chuc.htm) [Phòng y tá điều dưỡng, vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức](/quyche/22-9-2012/S2405/Phong-y-ta-dieu-duong-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm) [Quy chế chẩn đoán bệnh án và kê đơn](/quyche/24-9-2012/S2506/Quy-che-chan-doan-benh-an-va-ke-don.htm) [Quy chế chỉ đạo tuyến bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2497/Quy-che-chi-dao-tuyen-benh-vien.htm) [Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện](/quyche/25-9-2012/S2513/Quy-che-chong-nhiem-khuan-benh-vien.htm) [Quy chế công tác chăm sóc người bệnh toàn diện](/quyche/24-9-2012/S2511/Quy-che-cong-tac-cham-soc-nguoi-benh-toan-dien.htm) [Quy chế công tác hợp tác quốc tế bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2500/Quy-che-cong-tac-hop-tac-quoc-te-benh-vien.htm) [Quy chế công tác kho truyền nhiễm](/quyche/25-9-2012/S2524/Quy-che-cong-tac-kho-truyen-nhiem.htm) [Quy chế công tác khoa chẩn đoán hình ảnh](/quyche/26-9-2012/S2537/Quy-che-cong-tac-khoa-chan-doan-hinh-anh.htm) [Quy chế công tác khoa chống nhiễm khuẩn](/quyche/27-9-2012/S2542/Quy-che-cong-tac-khoa-chong-nhiem-khuan.htm) [Quy chế công tác khoa dinh dưỡng](/quyche/27-9-2012/S2545/Quy-che-cong-tac-khoa-dinh-duong.htm) [Quy chế công tác khoa dược](/quyche/27-9-2012/S2544/Quy-che-cong-tac-khoa-duoc.htm) [Quy chế công tác khoa giải phẫu bệnh](/quyche/27-9-2012/S2543/Quy-che-cong-tac-khoa-giai-phau-benh.htm) [Quy chế công tác khoa hồi sức cấp cứu](/quyche/25-9-2012/S2518/Quy-che-cong-tac-khoa-hoi-suc-cap-cuu.htm) [Quy chế công tác khoa khám bệnh](/quyche/25-9-2012/S2517/Quy-che-cong-tac-khoa-kham-benh.htm) [Quy chế công tác khoa lao](/quyche/25-9-2012/S2525/Quy-che-cong-tac-khoa-lao.htm) [Quy chế công tác khoa lọc máu thận nhân tạo](/quyche/27-9-2012/S2541/Quy-che-cong-tac-khoa-loc-mau-than-nhan-tao.htm) [Quy chế công tác khoa mắt](/quyche/26-9-2012/S2533/Quy-che-cong-tac-khoa-mat.htm) [Quy chế công tác khoa ngoại](/quyche/25-9-2012/S2527/Quy-che-cong-tac-khoa-ngoai.htm) [Quy chế công tác khoa nhi](/quyche/25-9-2012/S2520/Quy-che-cong-tac-khoa-nhi.htm) [Quy chế công tác khoa nội](/quyche/25-9-2012/S2519/Quy-che-cong-tac-khoa-noi.htm) [Quy chế công tác khoa nội soi](/quyche/26-9-2012/S2536/Quy-che-cong-tac-khoa-noi-soi.htm) [Quy chế công tác khoa phẫu thuật gây mê hồi sức](/quyche/26-9-2012/S2528/Quy-che-cong-tac-khoa-phau-thuat-gay-me-hoi-suc.htm) [Quy chế công tác khoa phụ sản](/quyche/26-9-2012/S2529/Quy-che-cong-tac-khoa-phu-san.htm) [Quy chế công tác khoa răng hàm mặt](/quyche/26-9-2012/S2530/Quy-che-cong-tac-khoa-rang-ham-mat.htm) [Quy chế công tác khoa tai mũi họng](/quyche/26-9-2012/S2532/Quy-che-cong-tac-khoa-tai-mui-hong.htm) [Quy chế công tác khoa tâm thần](/quyche/25-9-2012/S2523/Quy-che-cong-tac-khoa-tam-than.htm) [Quy chế công tác khoa thăm dò chức năng](/quyche/26-9-2012/S2535/Quy-che-cong-tac-khoa-tham-do-chuc-nang.htm) [Quy chế công tác khoa thần kinh](/quyche/25-9-2012/S2522/Quy-che-cong-tac-khoa-than-kinh.htm) [Quy chế công tác khoa truyền máu](/quyche/27-9-2012/S2540/Quy-che-cong-tac-khoa-truyen-mau.htm) [Quy chế công tác khoa ung bướu điều trị tia xạ](/quyche/27-9-2012/S2539/Quy-che-cong-tac-khoa-ung-buou-dieu-tri-tia-xa.htm) [Quy chế công tác khoa vật lý trị liệu phục hồi chức năng](/quyche/25-9-2012/S2526/Quy-che-cong-tac-khoa-vat-ly-tri-lieu-phuc-hoi-chuc-nang.htm) [Quy chế công tác khoa xét nghiệm](/quyche/26-9-2012/S2534/Quy-che-cong-tac-khoa-xet-nghiem.htm) [Quy chế công tác khoa y học cổ truyền](/quyche/25-9-2012/S2521/Quy-che-cong-tac-khoa-y-hoc-co-truyen.htm) [Quy chế công tác khoa y học hạt nhân](/quyche/26-9-2012/S2538/Quy-che-cong-tac-khoa-y-hoc-hat-nhan.htm) [Quy chế công tác kiểm tra bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2502/Quy-che-cong-tac-kiem-tra-benh-vien.htm) [Quy chế công tác nghiên cứu khoa học công nghệ](/quyche/24-9-2012/S2499/Quy-che-cong-tac-nghien-cuu-khoa-hoc-cong-nghe.htm) [Quy chế công tác xử lý chất thải bệnh viện](/quyche/25-9-2012/S2514/Quy-che-cong-tac-xu-ly-chat-thai-benh-vien.htm) [Quy chế cứu thương bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2505/Quy-che-cuu-thuong-benh-vien.htm) [Quy chế điều trị ngoại trú bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2507/Quy-che-dieu-tri-ngoai-tru-benh-vien.htm) [Quy chế đối với người bệnh không có người nhận](/quyche/25-9-2012/S2515/Quy-che-doi-voi-nguoi-benh-khong-co-nguoi-nhan.htm) [Quy chế giải quyết người bệnh tử vong](/quyche/25-9-2012/S2516/Quy-che-giai-quyet-nguoi-benh-tu-vong.htm) [Quy chế học tập và giảng dạy tại bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2498/Quy-che-hoc-tap-va-giang-day-tai-benh-vien.htm) [Quy chế hội chẩn bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2509/Quy-che-hoi-chan-benh-vien.htm) [Quy chế họp gia ban bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2489/Quy-che-hop-gia-ban-benh-vien.htm) [Quy chế kế hoạch bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2486/Quy-che-ke-hoach-benh-vien.htm) [Quy chế khám bệnh chữa bệnh theo yêu cầu](/quyche/24-9-2012/S2508/Quy-che-kham-benh-chua-benh-theo-yeu-cau.htm) [Quy chế khen thưởng kỷ luật trong bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2503/Quy-che-khen-thuong-ky-luat-trong-benh-vien.htm) [Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án](/quyche/24-9-2012/S2490/Quy-che-luu-tru-ho-so-benh-an.htm) [Quy chế quan hệ công tác trong bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2501/Quy-che-quan-he-cong-tac-trong-benh-vien.htm) [Quy chế quản lý biểu mẫu và sổ ghi chép thông tin y tế](/quyche/24-9-2012/S2487/Quy-che-quan-ly-bieu-mau-va-so-ghi-chep-thong-tin-y-te.htm) [Quy chế quản lý buồng bệnh buồng thủ thuật](/quyche/24-9-2012/S2512/Quy-che-quan-ly-buong-benh-buong-thu-thuat.htm) [Quy chế quản lý lao động bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2491/Quy-che-quan-ly-lao-dong-benh-vien.htm) [Quy chế quản lý sử dụng vật tư thiết bị y tế](/quyche/24-9-2012/S2495/Quy-che-quan-ly-su-dung-vat-tu-thiet-bi-y-te.htm) [Quy chế quản lý tài chính bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2494/Quy-che-quan-ly-tai-chinh-benh-vien.htm) [Quy chế sử dụng thuốc bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2510/Quy-che-su-dung-thuoc-benh-vien.htm) [Quy chế sửa chữa xây dựng bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2496/Quy-che-sua-chua-xay-dung-benh-vien.htm) [Quy chế thông tin báo cáo bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2488/Quy-che-thong-tin-bao-cao-benh-vien.htm) [Quy chế thường trực bệnh viện](/quyche/24-9-2012/S2504/Quy-che-thuong-truc-benh-vien.htm) [Quy chế trang phục y tế](/quyche/24-9-2012/S2493/Quy-che-trang-phuc-y-te.htm) [Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện](/quyche/1-12-2012/S3525/Quy-che-vao-vien-chuyen-khoa-chuyen-vien-ra-vien.htm) [Quy định về hội đồng thuốc và điều trị](/quyche/24-9-2012/S2492/Quy-dinh-ve-hoi-dong-thuoc-va-dieu-tri.htm) [Thủ kho bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2483/Thu-kho-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2452/Truong-khoa-chan-doan-hinh-anh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2455/Truong-khoa-chong-nhiem-khuan-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa da liễu (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2434/Truong-khoa-da-lieu-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa dị ứng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2430/Truong-khoa-di-ung-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa dinh dưỡng bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2457/Truong-khoa-dinh-duong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa dược bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2456/Truong-khoa-duoc-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa giải phẫu bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2454/Truong-khoa-giai-phau-benh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa hóa sinh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2450/Truong-khoa-hoa-sinh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa hồi sức cấp cứu (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2423/Truong-khoa-hoi-suc-cap-cuu-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa huyết học (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2449/Truong-khoa-huyet-hoc-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa huyết học lâm sàng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2431/Truong-khoa-huyet-hoc-lam-sang-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa khám bệnh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2422/Truong-khoa-kham-benh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa lâm sàng trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2421/Truong-khoa-lam-sang-trong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa lao (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2433/Truong-khoa-lao-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa mắt (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2444/Truong-khoa-mat-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa ngoại (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2439/Truong-khoa-ngoai-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa nhi (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2438/Truong-khoa-nhi-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa nội (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2424/Truong-khoa-noi-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa nội cơ xương khớp (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2427/Truong-khoa-noi-co-xuong-khop-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa nội thận tiết niệu (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2428/Truong-khoa-noi-than-tiet-nieu-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa nội tiết (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2429/Truong-khoa-noi-tiet-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa nội tiêu hóa (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2426/Truong-khoa-noi-tieu-hoa-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa nội tim mạch (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2425/Truong-khoa-noi-tim-mach-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa phẫu thuật gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2440/Truong-khoa-phau-thuat-gay-me-hoi-suc-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa phụ sản (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2441/Truong-khoa-phu-san-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa răng hàm mặt (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2443/Truong-khoa-rang-ham-mat-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa tai mũi họng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2442/Truong-khoa-tai-mui-hong-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa tâm thần (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2436/Truong-khoa-tam-than-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa thăm dò chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2453/Truong-khoa-tham-do-chuc-nang-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa thần kinh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2435/Truong-khoa-than-kinh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn chung)](/quyche/23-9-2012/S2420/Truong-khoa-trong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han-chung.htm) [Trưởng khoa truyền nhiễm (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2432/Truong-khoa-truyen-nhiem-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa ung bướu (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2447/Truong-khoa-ung-buou-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa vật lý trị liệu phục hồi chức năng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2445/Truong-khoa-vat-ly-tri-lieu-phuc-hoi-chuc-nang-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa vi sinh (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2451/Truong-khoa-vi-sinh-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa xét nghiệm trong bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2448/Truong-khoa-xet-nghiem-trong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa y học cổ truyền (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2437/Truong-khoa-y-hoc-co-truyen-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng khoa y học hạt nhân (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2446/Truong-khoa-y-hoc-hat-nhan-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng phòng chỉ đạo tuyến bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2415/Truong-phong-chi-dao-tuyen-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng phòng đẻ (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2458/Truong-phong-de-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng phòng hành chính quản trị bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2417/Truong-phong-hanh-chinh-quan-tri-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện (nhiệm vụ và quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2413/Truong-phong-ke-hoach-tong-hop-benh-vien-nhiem-vu-va-quyen-han.htm) [Trưởng phòng tài chính kế toán bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2419/Truong-phong-tai-chinh-ke-toan-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng phòng tổ chức cán bộ bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2418/Truong-phong-to-chuc-can-bo-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng phòng vậy tư thiết bị y tế bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2416/Truong-phong-vay-tu-thiet-bi-y-te-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Trưởng phòng y tá điều dưỡng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2414/Truong-phong-y-ta-dieu-duong-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Viên chức nhà đại thể bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2485/Vien-chuc-nha-dai-the-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Y công bệnh viện (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2482/Y-cong-benh-vien-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Y tá (điều dưỡng) chăm sóc (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2474/Y-ta-dieu-duong-cham-soc-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Y tá (điều dưỡng) hành chính khoa (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2473/Y-ta-dieu-duong-hanh-chinh-khoa-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Y tá (điều dưỡng) khoa phẫu thuật gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2475/Y-ta-dieu-duong-khoa-phau-thuat-gay-me-hoi-suc-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Y tá (điều dưỡng) nữ hộ sinh trưởng (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2471/Y-ta-dieu-duong-nu-ho-sinh-truong-nhiem-vu-quyen-han.htm) [Y tá (điều dưỡng) trưởng phẫu thuật gây mê hồi sức (nhiệm vụ quyền hạn)](/quyche/23-9-2012/S2472/Y-ta-dieu-duong-truong-phau-thuat-gay-me-hoi-suc-nhiem-vu-quyen-han.htm)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close