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[Marie-Ange Simon](/user/65214/)
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2 LA PIÈCE MANQUANTE
3 NOTE AUX LECTEURS : «Il s agit d un travail personnel effectué dans le cadre d une scolarité à l IFSI Théodore Simon et il ne peut faire l objet d une publication en tout ou partie sans l accord de son auteur et de l IFSI.»
4 REMERCIEMENTS : Je remercie en premier lieu Mme Dubray, ma superviseuse de travail de fin d étude qui a su parfaitement m accompagner et me rassurer aux moments voulus. Merci à toute ma famille qui m a soutenue : Michael, mes parents, mon frère, Nicolas pour son illustration «la pièce manquante», mes grands-mères. Merci aux services de m avoir accueillie pour mes entretiens. Je dédicace ce travail de recherche à tous ces parents qui ont perdu un enfant dans les premiers moments de vie, Claire et Frédéric j ai beaucoup pensé à vous durant mon cheminement. En hommage à tout le personnel qui accompagne la vie et la mort dans les maternités, et à tous ceux qui favoriseront l écoute du soignant dans le monde hospitalier. A cette profession si humaine
5 Sommaire 1
6 SOMMAIRE Introduction pages 1-2 Problématique pages 3-6 Cadre conceptuel pages ère partie : la mort et le deuil pages 7-10 I/ la mort page 7 1. définitions page 7 2. histoire page 7 II/ le deuil pages définitions page7 2. les étapes du deuil pages 8 A. selon Élisabeth Kubler Ross page 8 B. selon jean Mombourquette page 8 C. selon jean Luc Hétu pages 8 III/ le deuil périnatal page 9 1. définition page 9 2. les difficultés page 9 A. le déni social page 9 B. un enfant fantasmé pages 9-10 C. un deuil difficile page 10 2 ème partie : la relation d aide et l accompagnement pages10-14 I/ définitions page10-11 II/ histoire page 11 III/ concepts de la relation d aide pages la congruence page la considération positive inconditionnelle pages l empathie page la confiance en les capacités des autres page 12 IV/ les phases de la relation d aide page 12 2
7 V/ les obstacles a la relation d aide pages le contre transfert page la fuite et l évitement page la non écoute page 13 VI/ accompagner une personne endeuillée pages l aidé page le soignant pages VII/ Législation page 14 3 ème partie : le groupe de parole pages I/ définitions page 14 II/ Intérêts pages III/ conditions pages IV/ les émotions a l hôpital pages les émotions du soignant page gérer ses émotions page 17 Méthodologie page 18 Analyse et interprétation des données pages I/ Analyse question par question pages pages II/ Analyse globale page Conclusion page 29 Bibliographie Annexes Annexe I : Guide d entretien Annexe II : Charte des droits des endeuillés Annexe III : Schémas des étapes du deuil Annexe IV : manifestations comportementales du deuil et interventions Infirmières recommandées Annexe V : extraits du décret de compétences infirmières du 29 juillet
8 Annexe VI : souhaits parents endeuillés 4
9 INTRODUCTION A l issue de notre troisième année à l institut de formation en soins infirmiers, un travail de fin d études nous est demandé, dans le but d amorcer et d approfondir un travail de recherche autour d une réflexion personnelle. Ma démarche a dès lors été la suivante : orienter ma réflexion autour de situations, de phénomènes que j ai été amenée à rencontrer durant mes différents stages. L un de ces évènements a été pour moi une étape forte dans la construction de ma conscience professionnelle. Il a bouleversé mon approche de la mort et, par la même, ma vision du monde paramédical. En effet, dans tous les services rencontrés, j ai été à un moment donné confrontée à l idée de mort et, dans sa perspective la plus terrible, en faisant face au décès d une personne. La mort est cet évènement envers lequel j ai eu de nombreuses difficultés à maîtriser mes émotions et à garder ma place de professionnelle. Je me suis alors souvent sentie démunie face à elle. Dans ce cadre, j ai effectué durant ma deuxième année de formation en soins infirmiers, un stage en Maternité durant lequel j ai été confrontée plusieurs fois aux décès d enfants dans les 1ers moments de leur vie. La mort d un enfant à peine sortie du ventre de sa mère est une situation très difficile à vivre pour la parturiente mais aussi pour le soignant. C est ce vécu qui a amorcé toute ma réflexion. On a tendance à oublier que, malgré les nombreux progrès de la médecine, l'issue d'une grossesse se solde parfois par un échec. L illustration même est qu il est difficile de trouver des statistiques de ces décès. L INSEE 1, estime à 2.6 la mortalité infantile avant 28 jours en 2004 en France. Je n ai pu trouver aucune statistique pour les tous premiers jours. En questionnant différentes maternités j ai pu estimer à environ 1 décès pour mille naissances dans les maternités type II, et 4 dans les maternités type III, chiffres à vérifier. En tant qu étudiante, je me suis naturellement sentie affectée et désorientée face à ce genre de drame. Mais au-delà de mon ressenti personnel, j ai pu m apercevoir d une certaine gêne dans l équipe soignante. Gène vis-à-vis de la mère endeuillée bien sur, mais également face à un père victime de son impuissance lors de complications. Suite à ces situations de crise, j ai pu remarquer une tendance forte des soignants à «fuir» la chambre, dans l impossibilité de pouvoir trouver les «bons mots» à adresser à une mère en proie à une profonde tristesse, ou encore, à des réactions de rejet. Il est clair que, face au décès d un enfant, 1 Institut Nationale de la Statistique et des Études Économiques ; et des Études Économiques 5
10 en tant que soignant, nous sommes confrontés à nos propres angoisses de mort, mais également à un sentiment d échec et d impuissance. Ce qui peut nous conduire à nous sentir réellement vulnérables. Ce soin relationnel présente, de ce fait, une grande difficulté car il implique un investissement personnel de l infirmière, mais aussi un certain détachement de celle-ci envers un évènement qui reste, de toute manière, une tragédie. Notre culture commune, place la mort d un enfant comme étant, sans conteste, la plus dure à supporter pour l être humain. L implication du soignant devrait ainsi être naturelle. Cette fuite traduit-elle alors un manque expérience professionnelle de la part du personnel soignant? Cela voudrait-il dire qu en tant qu être humain, nous serions, à priori, fragilisés par de telles situations? Mais alors, le côté humain du métier subordonnerait-il l action du soignant? En d autres termes, dans le cadre d un soin relationnel, où se trouve le carrefour entre l empathie du professionnel soignant et la compassion, qui est un sentiment humain? Peut-on reprocher aux professionnels de fuir, sous quelque forme que ce soit, ce terrible évènement afin de ne pas se l approprier davantage? En outre, le fait de se préserver a-t-il une incidence significative sur l accompagnement de la mère endeuillée? Nous sommes alors en droit de nous interroger sur l origine de ces difficultés, mais également et surtout comment y faire face dans un service pour être au mieux avec soi-même et donc auprès de la parturiente? C est pourquoi le choix d un tel travail de recherche m est important, tant au niveau personnel que professionnel. Sa finalité étant, à mes yeux, de me forger un regard constructif et abouti sur le sujet. La mort fait partie de la vie, elle est omniprésente dans la structure hospitalière, la comprendre et se comprendre permettrait assurément de mieux accompagner ces mères. Ainsi, j ai donc construit ce travail autour d une problématique illustrée par différents concepts m ayant permis d asseoir ma réflexion, pour ensuite confronter ceux-ci à la réalité d une maternité. 6
11 PROBLÉMATIQUE C omment l infirmière peut elle accompagner une nouvelle parturiente dont l enfant est décédé dans les premiers moments de vie, avec toute la difficulté que ce soin relationnel implique? Comment accompagner au deuil, si gérer ses propres émotions est déjà difficile? La difficulté majeure vient du fait que le soignant est, dans cette situation, confronté à ses angoisses de mort. La mort sera toujours une expérience douloureuse que celle-ci nous touche de près ou de loin. Ainsi comme le dit J. Saranos : «Notre attitude à l égard de nos mourants est la projection, l ébauche de notre vaillance ou de notre lâcheté devant notre propre mort» 2 Celle-ci ne doit pas signifier l échec mais est un évènement à prendre en compte et le début de nouveaux soins. L infirmière en se laissant dépasser par ses émotions, tristesse, angoisse, impuissance, n est plus capable d assurer un réel accompagnement et s expose elle-même à des difficultés. La mort d un nouveau-né est une expérience douloureuse pour la parturiente mais aussi pour le soignant censé accompagner le début de vie dans une maternité : «C est l exigence éthique qui est convoquée dans un exercice particulièrement complexe. Comment intégrer l expérience de mort dans le cadre de l espace hospitalier d une maternité? Par quelles médiations permettre que puissent cohabiter dans un même lieu la détresse absolue et la joie parfaite?» 3 Une autre difficulté vient du fait que ce décès touche un enfant. La mort d un enfant apparaît, aussi, plus insupportable que la mort d un adulte dans notre culture. Elle heurte nos valeurs et nos sentiments. La mort d un enfant peu paraitre injuste car elle survient au début de la vie. «La perte d enfant est un deuil qu il est difficile de dépasser, car souvent l enfant est investi comme étant celui qui nous permet d espérer à notre propre mort.» 4 De plus, le soignant peut alors passer de l empathie à l identification en tant que parent ou futur parent face à ce drame. Ce contre-transfert possible engendre une nouvelle difficulté dans le fait que l infirmière pourra être amené à agir inconsciemment pour elle et non par rapport au bien être et au vouloir du patient. 2 Médecin devant la mort 1983 p21 3 Maryse Dumoulin, le diagnostic prénatal : aspect psychologique, paris ESF, Marie Thérèse Bal-Craquin, conférence prononcé à rennes, comment s accompagner et accompagner les personnes éprouvées 7
12 Il est facile de ressentir un contre-transfert par rapport à un deuil, personnel ou professionnel ou, par le reflet de sa propre mort. «Lorsque les sentiments de contre-transfert sont marqués ils peuvent nuire à la relation. Le soignant doit être à l affût de ses réactions et chercher ce qui le pousse à s intéresser à certains malades ou ce qui lui fait éprouver de la difficulté. De toute manière, les liens induisant un contre-transfert sont non souhaitable sur un plan déontologique» 5 L infirmière se heurte donc à ses propres limites et peut ressentir une grande vulnérabilité. On peut s interroger sur ce qui est mis en place dans les services face à ces difficultés. Dans une telle situation, existe-t-il des protocoles, des directives de soins? Mais comment envisager un protocole quand on parle de relation. Le relationnel ne relève pas d un plan préétabli mais est adapté à chacun et évolue à chaque instant. Il apparaît difficile de protocoler un accompagnement au deuil. Parallèlement, on pourrait s appuyer sur des directives de soins quant à certaines procédures de soins telles que par exemple la prise de photo du nouveau-né décédé, la cérémonie, l appel à d autres professionnels bien que cela reste encore très personnel au patient et individualisé. On retrouve, en 1978, une étude 6 à l hôpital Royal Victoria de Montréal où une équipe interdisciplinaire du service d obstétrique avait mis en place une ligne de conduite à suivre en cas de décès périnatal : le jeune couple doit être immédiatement adressé au service social, la parturiente doit être vue par un membre de l équipe dans les 48h pour assurer soutien et écoute empathique, les parents peuvent tenir leur bébé dans leurs bras si ils le souhaitent, ils peuvent obtenir des photos, les dispositions funéraires sont respectées, les parents doivent être encouragés à exprimer leurs questions et angoisses au Docteur, un livret sur le deuil et ses étapes sera donné. Enfin on retrouvait dans cette ligne de conduite la mise en place d un groupe de parole dans l équipe pour favoriser sa mise en place et son bon déroulement. Cette expérience a su prouver le bienfait de cet accompagnement méticuleux des parents ainsi que sur l importance d accompagner les soignants parallèlement pour une meilleure prise en charge. Le personnel est-il armé face à ces événements durant son parcours professionnel? Existe-t-il, des formations sur l accompagnement, sur la manière de gérer ses sentiments et de les comprendre? 5 M Phaneuf ; Communication, entretien, relation d aide et validation, 2002, p372 6 Y Gauthier, S Lebovici, P Mazet, JP Visier ; Tragédies à l aube de la vie et répercussions sur les familles ; pages 56 à 65 8
13 «La prise en charge de cet accompagnement par les soignants leur cause des difficultés auxquelles ils n ont pas été préparés. Les progrès dépendront des ressources que la société pourra mobiliser pour former et soutenir les professionnels» 7 Il existe en effet des formations qui ont prouvé leur bénéfice autant sur les émotions que sur l accompagnement au deuil. Ces formations privilégient la parole du soignant. Une formatrice explique : «nous travaillons sur ce qui se joue pour chacun, sur ce que les professionnels peuvent projeter qui concerne leur propre histoire. A la fin, ils doivent être capables de réagir en fonction de l autre et non pas d eux même, et d identifier ce qui leur fait mal en tant que soignants. Donc, de mieux accompagner.» 8 On peut se demander si ces formations sont suivies, nombreuses et applicables. L infirmière a-t-elle le temps nécessaire pour accompagner ces femmes? Le temps est un outil précieux de travail de l infirmière, en entretien l une d entre elles me confiait : «Un accompagnement au deuil est un soin qui nécessite beaucoup de temps et qui ne peut se faire entre deux portes. Il nous manque souvent ce temps indispensable à une bonne relation d aide avec la mère endeuillée. Ce manque de temps est dû au nombre insuffisant d infirmière, au nombre important de femmes et aussi à la courte durée d hospitalisation.» A Manoukian et A Massebeuf approuvent aussi : «La durée des hospitalisations s est raccourcie sous l effet des progrès techniques, ce qui rend les rencontres plus rares, d autre part, la relative pénurie d infirmière dans beaucoup de services pousse à l exécution des tâches techniques avant tout et parfois au détriment des relations et, enfin, une certaine résistance du monde médical devant un rôle nouveau qui lui échappe.» 9 La disponibilité est en effet très importante dans la relation d aide et le manque de temps de l infirmière est un problème d actualité. «Cependant, même lors d une courte hospitalisation, une rencontre sincère et un réel soutien peuvent être réalisés» 10 Plus encore que le manque de temps, j ai pu ressentir un manque de moyens personnels pour faire face à ses situations. J ai pu remarquer durant mon stage que les soignants, soit parlaient beaucoup de leurs difficultés et de leurs réactions, soit s isolaient dans le silence. Selon Pierre Rousseau : 7 Pierre Rousseau, Les pertes périnatales, la famille, les soignants, la société p31 à 60 8 Jocelyne Goût, difficultés périnatales, les parents décrochent la lune ; Revue Infirmière Magazine ; septembre 2005, numéro 208, p A Manoukian et A Massebeuf ; La relation soignant-soigné, 2001, p48 10 A Manoukian et A Massebeuf ; La relation soignant-soigné, 2001, p48 9
14 «La connaissance des réactions du deuil a permis de développer des attitudes d accompagnement qui ont commencé à remplacer le rituel de la conspiration du silence» 11 Il apparaît alors important de s interroger sur l utilité d un groupe de parole pluridisciplinaire au sein du service pour permettre ainsi de s exprimer et de se confronter à ses angoisses, ses valeurs et ses sentiments. «Un lieu doit permettre de laisser venir, de partager ce qui suscite en nous l informulable de la mort et en en disant quand même quelque chose, en échangeant à partir d elle, de déjouer l accumulation du stress» 12 Ceci permettant ainsi un échange bénéfique entre soignants pour amener à mieux se comprendre soi même pour mieux accompagner la patiente. «De découvrir ainsi la souffrance de l autre et de découvrir l autre à travers la particularité de la souffrance qu il exprime» 13 Le groupe de parole a pour intérêt d offrir un endroit ou les soignants peuvent laisser libre cours à l expression du vécu au travail avec leurs désirs, leurs émotions, de développer des compétences pour soi, les patients et l entourage et encourager les échanges au sein de l hôpital. J ai donc été amené à poser l hypothèse suivante : L a mise en place d un groupe de parole au sein d un service de maternité permet au personnel infirmier de mieux gérer ses émotions face à la mort et ainsi de développer une attitude relationnelle adéquate pour l accompagnement des mères endeuillées face à cette situation de crise. 11 Pierre Rousseau ; Les pertes périnatales, la famille, les soignants, la société ; p31 à RW Hiccins, Revue Soins Psychiatrie n 91, 1988, La souffrance des soignants face à la mort p27 13 MJ Protin, Revue Laennec n 1, octobre 1990, entendre la souffrance des soignants p8 10
15 CADRE CONCEPTUEL 1ère PARTIE : La Mort et le Deuil I/ la Mort 1. Définition Selon le Larousse médicale 14 : «Cessation complète et définitive de la vie. La mort correspond à l arrêt de toutes les fonctions vitales, avec cessation définitive de toute activité cérébrale. En France, la mort cérébrale définit la mort légale.» 2. Histoire 15 La mort au Moyen Age est acceptée paisiblement, sans drame excessif : c'est la mort apprivoisée. Entre la fin du XVe et le XVIIIe siècle, la mort devient une rupture violente et perd sa familiarité. Au XXe siècle, la mort devient un tabou : elle ne doit pas troubler ce bonheur constant qu'est la vie. Au XXe siècle, on ne meurt plus chez soi mais à l'hôpital et souvent seul. L'initiative de la mort n'appartient plus ni au mourant, ni même à sa famille, mais aux médecins. Le deuil est estompé et toute manifestation excessive est jugée comme une anormalité morbide. II/ Le Deuil 1. Définitions Deuil de sa racine latine «dolus» et «dolere» signifie souffrir. Le deuil pour Miche Hanus 16, est : «Une réponse physiologique de l individu suite à la perte d un être, d un objet ou d un idéal significatif. Il s agit d un processus d une durée et d une intensité variable touchant l individu dans sa globalité physique, psychique, socioculturelle et spirituelle. Tout en étant sain, incontournable et indispensable au développement humain, le deuil engendre une souffrance englobant l être entier avant d aboutir à une résolution. Cette résolution signifie l acceptation de la perte et la reconnaissance du gain.» Faire son deuil exprime le cheminement, le travail d élaboration psychique que la personne touchée par une perte va devoir réaliser pour surmonter et dépasser cet évènement. C est un travail, en partie conscient, de réorganisation de l investissement. 14 Larousse Médical nouvelle édition Philippe Ariès, Essai sur l'histoire de la mort en Occident, du Moyen Age à nos jours, Michel Hanus, Les deuils dans la vie,
16 «La perte d une personne importante sur le plan affectif est celle qui créée le plus de stress et constitue la crise la plus grande pour l être humain.» Les étapes du deuil Nous allons voir ici les étapes du deuil selon trois concepts qui se rejoignent plus ou moins. A. Selon Élisabeth Kübler Ross Le Docteur psychiatre Élisabeth Kübler Ross 18 décrit cinq étapes qui sont les suivantes : Le déni est un mécanisme de défense inconscient qui consiste pour la personne à se comporter comme si elle n avait pas intégré l information qu on lui a donnée et ne supporte pas qu on la ramène à la réalité. C est le désir compréhensible d éviter la prise de conscience de la perte de l être cher. La colère reflète le sentiment d injustice. La personne prend conscience de la perte et en souffre bruyamment. Cette colère est une forme d expression importante et une forme de soulagement de la douleur aussi. Le marchandage ou la tentative de minimiser la perte. Elle se raccroche à l imaginaire pour intégrer ce qui s est passé mais en imaginant un autre scénario. C est une période de grande vulnérabilité à prendre en compte. La dépression est le moment structurant du processus de deuil. L évidence de la perte s est imposée et ses conséquences apparaissent concrètement. Cette dépression est synonyme d une amélioration psychique face au deuil. Enfin, l acceptation est la dernière étape. La personne s autorise à vivre sans l absent et peut réapprendre à vivre. La restructuration intérieure s achève B. Selon Jean Monbourquette Le prêtre et psychologue jean Monbourquette 19, grand spécialiste de l accompagnement des personnes endeuillées décrit sept étapes : le choc, le déni, l expression des émotions et des sentiments, l accomplissement des tâches inhérentes au deuil, la découverte d un sens a la perte, la réconciliation et «l héritage ou le cadeau» (discernement du vrai niveau d attachement qu on avait à l autre. Il devient alors source de bienveillance dans l être). C. Selon Jean Luc Hétu 20 Il définie 4 étapes, voir schéma en annexe 21. III/ Le Deuil Périnatal 17 Holmes et Rahe, the social readjustement rating scale, journal of psychosomatic research, 1967 ; cité par jean Watson, le Caring, Schéma Annexe III 19 Jean Monbourquette, Aimer, perdre et grandir : assumer les difficultés et les deuils de la vie, Les étapes du deuil selon Jean Luc Hétu, Psychologie du Mourir, 1994, page Schéma annexe III 12
17 1. Définition La périnatalogie, selon le Larousse Médical 22 est «l étude du fœtus à partir de la 28 ème semaine de grossesse et de l enfant pendant ses huit premiers jours de vie.» Nous traiterons ici, dans le souci du sujet, du deuil de l enfant décédé dans les 1ères minutes de sa vie. 2. Les Difficultés A. Le déni social On pense en général que les «véritables» deuils ne surviennent qu'après la mort de proches qui ont vécu avec l'endeuillé. Aristote disait : «moins aura vécu, selon l endeuillé, celui qui vient de mourir, plus sa vie sera à ses yeux une vie en puissance». Le deuil de cet enfant à peine né n est reconnu que depuis peu, ce qui représente une avancée pour tous ces parents. «Une des souffrances les plus vives des parents est en effet la non-perception de la mort périnatale comme perte d un enfant ; le nonévènement que cette perte représente souvent pour l entourage, qu il soit médical ou familial.» 23 Disait Geneviève Delaisi de Parseval, psychanalyste en gynécologie. La loi française du 8 janvier 1993 a modifié de façon importante les règles de déclaration de naissance des enfants morts en Maternité : un certificat d'enfant né vivant et viable doit être établi même si l'enfant n'a vécu que quelques minutes : la viabilité n'étant entendue qu'en termes de durée de gestation et non d'aptitude à vivre. " Le deuil se fera d'autant mieux que les parents auront des traces. C'est pour cela qu'actuellement des rituels se mettent en place là où il y avait du déni. Un accompagnement s'organise où il y avait de la dénégation. " 24 B. Un enfant fantasmé Le décès d un bébé est particulièrement difficile à vivre parce que les parents envisagent une vie entière pour leur enfant dès le moment de la confirmation de la grossesse, et parce que leurs attentes et leur vision se sont formées avec le temps ; «Avec la perte d un enfant, l endeuillé ne perd pas seulement un être aimé mais aussi et surtout, tout ce que potentiellement l enfant aurait pu lui donner, s il avait vécu.» 25 Cette dimension, dans la mort d'un fœtus ou d'un nourrisson, du non-accomplissement d'une vie, ce thème de la perte, non pas d'un passé commun mais surtout de ce que, potentiellement, l'enfant aurait pu donner s'il avait vécu, est caractéristique de la souffrance des parents. 22 Dictionnaire Larousse Médical 2005 nouvelle édition 23 Geneviève Delaisi de Parseval ; La part de la mère ; Geneviève Delaisi de Parseval ; Revue Études, n 387-5, novembre Françoise Jandrot-Loukat ; Déchiffrement du deuil d enfant, Revue du Littoral, hors série, novembre 1995, pages 63 à
18 C. Un deuil difficile 26 La théorie psychanalytique classique sur le deuil montre que plusieurs facteurs en seraient responsables : Pour que le deuil se fasse, il faut que mort il y ait, avec un corps identifié. Il faut également un rituel, c'est-à-dire une cérémonie, une tradition et un entourage. Il faut aussi que les générations psychiques soient suffisamment différenciées, que les images familiales ne soient pas brouillées. Or, on constate que ces trois facteurs sont troublés dans les morts périnatales. K Kowalski affirme que «le décès périnatal représente de multiples pertes pour les parents, y compris la perte d un être cher, d un certain aspect de soi, d objets externes, d une étape de la vie, d un rêve et de la création.» La mère est atteinte dans son intégrité physique, elle ressent des sensations kinesthésiques de vide, de manque. Elle connaît aussi les transformations corporelles de la mère, ce qui lui rappelle sa douleur : bassin élargi, montée de lait son corps lui rappelle chaque jour cette absence d enfant. «Mutilation narcissique puisque la perte de son enfant est la perte d une partie d elle-même» 27 2 ème PARTIE : La Relation d aide, l accompagnement I/ Définitions La Relation, selon le Dictionnaire le robert 1998 est : «Tout ce qui, dans l activité d un être vivant, implique une interdépendance, une interaction dès lors qu une modification de l un entraine une modification de l autre.» L Aide, est selon le Dictionnaire le petit Larousse grand format 2000 : «Aider c est apporter son soutien ou son secours à quelqu'un. C est contribuer au mieux-être de l autre.» La Relation d aide, selon jacques Chalifour 28 «consiste en une interaction particulière entre deux personnes, chacune contribuant personnellement à la recherche et à la satisfaction d un besoin d aide présent chez ce dernier.» Selon Carl Rogers 29 : «J entends, par ce terme de relation d aide, des relations dans lesquelles un au moins des deux protagonistes cherche à favoriser chez l autre la croissance, le développement, la maturité, un meilleur fonctionnement et une meilleure capacité à affronter la vie.» L accompagnement est une Présence physique, psychologique et professionnelle d'un intervenant dans une phase d'adaptation, de réadaptation ou d'intégration sociale dans le but d'assurer le bon déroulement de cette phase. 26 Annexe IV 27 M Bydlowski ; La dette de vie, itinéraire psychanalytique de la maternité, Jacques Chalifour, la relation d aide en soins infirmiers, une perspective holistique humaniste, Carl Rogers, le développement de la personne, 1968, p 27 14
19 II/ Histoire 30 La relation d aide prend son essor à partir de 1930 ou elle est définie comme s articulant autour d une démarche relationnelle faite de solidarité, de sympathie et de collaboration. A partir de la seconde moitié du XXème siècle, la méthode de relation d aide se développe grâce aux travaux de Carl Rogers ( ). Celui-ci étudie la complémentarité de la psychologie et de la pédagogie où l on met en commun le savoir-faire du thérapeute et les compétences du client. III/ Concepts de la relation d aide Carl Rogers retient trois attitudes à la relation d aide, la congruence, la considération positive inconditionnelle et l empathie. Je développerai ici, un autre concept qui est la confiance des capacités des autres. 1. La congruence On parle de congruence lorsqu il existe un accord entre ce que dit l interlocuteur et ce qu il pense. Entrer en relation d aide c est s exposer soi-même comme outil de soins. Selon jean Watson dans sa théorie du Caring : «Pour l infirmière, la congruence est fondée sur la concordance entre ce qu elle est vraiment et ce qu elle donne à voir d elle-même, sincère et sans façade ou masque professionnel.» 31 Être congruent suppose un travail d introspection afin que l aidant soit conscient de ses émotions. 2. La considération positive inconditionnelle Le soignant doit manifester l attention qu il porte à la personne sans aucune condition. C est la volonté de considérer l autre dans son humanité. Le thérapeute fait l'expérience d'une attitude positive, exempte de jugement, acceptante envers ce que le patient est sur le moment. 3. L empathie Empathie en latin signifie «souffrir de l intérieur». C est une attitude d écoute active excluant affectivité et jugement. C est le garant du respect de la personne. Selon Carl Rogers c est : «L empathie ou la compréhension empathique consiste en la perception correcte du cadre de référence d autrui avec les harmoniques subjectives et les valeurs personnelles qui s y rattachent. Percevoir de manière empathique, c est percevoir le monde subjectif d autrui "comme si " on était cette personne sans toutefois jamais perdre de vue qu il s agit d une situation analogue. Si cette 30 Tirée d Alain Raoult, Démarche relationnelle, relation d aide et relation d aide thérapeutique, 2004, p Jean Watson, le Caring, 1985, p38 15
20 dernière condition est absente, ou cesse de jouer, il ne s agit plus d empathie mais d identification.» La confiance en les capacités des autres L aidant reconnaît les capacités de l aidé. Selon ML Lamau 33 : «L être humain a en lui toutes les possibilité de faire face aux épreuves et aux crises qu il traverse. Les crises sont en elles même l occasion de découvrir et de développer des ressources internes insoupçonnées. Il y a donc en l homme un principe de croissance. La relation d aide se propose d être la médiation entre l être humain en crise et ses ressources psychiques.» IV/ Les phases de la relation d aide 34 M. Phaneuf distingue quatre phases dans la relation d aide : La phase de préparation : recueil de données, objectif et cadre organisationnel. La phase d orientation : création du climat de confiance La phase d exploitation de la relation : intériorisation, approfondissement et prise de conscience de la difficulté tant par la personne que par l aidant. Puis meilleure acceptation de la difficulté et meilleure adaptation de la personne a sa situation, changement dans son état affectif et évolution vers un mieux être et une autonomie. La fin de la relation d aide. V/ Obstacles à la relation d aide 1. Le contre transfert «Émotion et sentiments que l aidant développe en réponse au comportement de l aidé. Négatif ou positif, il porte le soignant à s interroger. Lorsque ces sentiments sont marqués, ils peuvent nuire à la relation. Le soignant doit être à l affut de ses réactions et chercher ce qui le pousse à s intéresser à certains malades ou ce qui lui fait éprouver de la difficulté. De toute manière, les liens induisant un contre transfert son non souhaitable sur le plan déontologique.» La fuite et l évitement Attitude consciente ou non qui reflète un mécanisme de défense par rapport a une situation trop difficile à aborder pour le soignant 3. La non-écoute Attitude moins apparente, le soignant par peur de s impliquer ne saisira pas l opportunité de certains mots ou regards afin de comprendre et d aider la personne à exprimer son vécu et son angoisse. Contournement de conversation, flot de paroles rassurantes et donc isolement de la personne. 32 Carl ROGERS, Psychothérapie et relations humaines, 1962 Vol. 1, p ML Lamau, manuel de soins palliatifs, 1994, p M Phaneuf ; communication, entretien, relation d aide et validation ; M Phaneuf ; communication, entretien, relation d aide et validation ; 2002 ; page
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Dix valeurs pour les soins infirmiers La valeur n attendant pas le nombre des années, deux étudiantes en soins infirmiers se sont interrogées sur les valeurs dont l infirmière a besoin pour mieux adapter
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[Formation obligatoire d adaptation à l emploi](/3145838-Formation-obligatoire-d-adaptation-a-l-emploi.html)
Cycle de formation Praxis Conforme à l arrêté du 16 juillet 2009 Formation obligatoire d adaptation à l emploi Agent de service mortuaire Madame, Monsieur, Depuis l arrêté du 16 juillet 2009 relatif à
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[La supervision en soins infirmiers](/1415372-La-supervision-en-soins-infirmiers.html)
La supervision en soins infirmiers (article en deux parties : version jumelée) La pratique de la supervision en soins infirmiers étant peu courante en France et les écrits la concernant de même, bien que
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[Guide à l intention des familles AU COEUR. du trouble de personnalité limite](/1879137-Guide-a-l-intention-des-familles-au-coeur-du-trouble-de-personnalite-limite.html)
Guide à l intention des familles AU COEUR du trouble de personnalité limite À propos du trouble de personnalité limite Ce document a été élaboré en 2001 par madame France Boucher, infirmière bachelière,
[Plus en détail](/1879137-Guide-a-l-intention-des-familles-au-coeur-du-trouble-de-personnalite-limite.html)
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[Conseils sur la conduite à tenir en cas de suicide d un salarié sur le lieu de travail](/1126053-Conseils-sur-la-conduite-a-tenir-en-cas-de-suicide-d-un-salarie-sur-le-lieu-de-travail.html)
Conseils sur la conduite à tenir en cas de suicide d un salarié sur le lieu de travail Document réalisé avec l aide de Philippe BIELEC, Ingénieur Conseil à la Direction des risques professionnels de la
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[Attirez-vous les Manipulateurs? 5 Indices](/1891971-Attirez-vous-les-manipulateurs-5-indices.html)
Attirez-vous les Manipulateurs? Claire Parent 1 Attirez-vous les Manipulateurs? Claire Parent Mini livre gratuit Sherpa Consult Bruxelles, Mai 2012 Tous droits de reproduction, d'adaptation et de traduction
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[Chap 5 : Renforcer l efficacité relationnelle](/4927932-Chap-5-renforcer-l-efficacite-relationnelle.html)
Chap 5 : Renforcer l efficacité relationnelle I. Communiquer avec efficacité A. Intégrer les processus d influence sociale 1. La personnalité Les métaprogrammes sont les traits de personnalité qui, gravés
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[Conseiller en Bilans de Compétences : un métier exigeant.](/3796091-Conseiller-en-bilans-de-competences-un-metier-exigeant.html)
Conseiller en Bilans de Compétences : un métier exigeant. Par Myriam Bousselet Directrice de CBC, formatrice et coach mai 2008 Les conseillers bilans sont pour partie des psychologues, mais les centres
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[LA SOUFFRANCE DU MALADE EN FIN DE VIE. LES COMPORTEMENTS FACE A LA PERTE : vécu de la mort](/403540-La-souffrance-du-malade-en-fin-de-vie-les-comportements-face-a-la-perte-vecu-de-la-mort.html)
LA SOUFFRANCE DU MALADE EN FIN DE VIE LES COMPORTEMENTS FACE A LA PERTE : vécu de la mort relation SRLF Paris, 11-12-13 mai C.LE BRIS BENAHIM Psychothérapeute - Formatrice Quimper CHIC Comment le vécu
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[Question N : 1- Comment un individu devient-il acteur dans une organisation?](/3281825-Question-n-1-comment-un-individu-devient-il-acteur-dans-une-organisation.html)
THÈME DE L INDIVIDU À L ACTEUR L organisation, que ce soit une association, une administration ou une entreprise, ne peut pas fonctionner sans la mise en œuvre de processus de gestion assurant la coordination
[Plus en détail](/3281825-Question-n-1-comment-un-individu-devient-il-acteur-dans-une-organisation.html)
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[Organisation de dispositifs pour tous les apprenants : la question de l'évaluation inclusive](/1838516-Organisation-de-dispositifs-pour-tous-les-apprenants-la-question-de-l-evaluation-inclusive.html)
Organisation de dispositifs pour tous les apprenants : la question de l'évaluation inclusive Transcription et traduction de la communication de Verity DONNELLY colloque Éducation inclusive, la question
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[02/12/2014. Institut Jean-Pierre Lallemand. Historique. Historique. Théorie de la communication](/3795332-02-12-2014-institut-jean-pierre-lallemand-historique-historique-theorie-de-la-communication.html)
Institut Jean-Pierre Lallemand Théorie de la communication Chapitre 6 PNL (30 périodes) Bachelier Educateur spécialisé Niveau I Approche conceptuelle I Année académique 2010-2011 Cours de Daniel Cornelis
[Plus en détail](/3795332-02-12-2014-institut-jean-pierre-lallemand-historique-historique-theorie-de-la-communication.html)
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[Quelqu un de votre entourage a-t-il commis un suicide?](/308712-Quelqu-un-de-votre-entourage-a-t-il-commis-un-suicide.html)
Quelqu un de votre entourage a-t-il commis un suicide? Soutien après le suicide d un jeune À la mémoire de Adam Cashen Quelqu un de votre entourage a-t-il commis un suicide? Si une personne de votre entourage
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[Stage de «Communication NonViolente et Coaching»](/3884535-Stage-de-communication-nonviolente-et-coaching.html)
La Communication NonViolente (CNV) est un processus de communication très simple et surtout concret, qui permet de se relier à ce qui est essentiel pour nous, à ce qui nous anime. A partir du langage et
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[POURQUOI RESSENTONS-NOUS DES ÉMOTIONS?](/240698-Pourquoi-ressentons-nous-des-emotions.html)
POURQUOI RESSENTONS-NOUS DES ÉMOTIONS? Pourquoi vivons-nous des émotions? Voilà une excellente question! Avez-vous pensé: «Les émotions nous rendent humains» ou : «Elles nous permettent de sentir ce qui
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[Droits des malades en fin de vie. Connaître la loi Leonetti et l appliquer](/195786-Droits-des-malades-en-fin-de-vie-connaitre-la-loi-leonetti-et-l-appliquer.html)
Droits des malades en fin de vie Connaître la loi Leonetti et l appliquer Lorsque la médecine trouve ses limites et que la personne, avec ses proches, se situe dans la perspective d une échéance annoncée,
[Plus en détail](/195786-Droits-des-malades-en-fin-de-vie-connaitre-la-loi-leonetti-et-l-appliquer.html)
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[La prise en charge d un trouble dépressif récurrent ou persistant](/2492795-La-prise-en-charge-d-un-trouble-depressif-recurrent-ou-persistant.html)
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge d un trouble dépressif récurrent ou persistant Vivre avec un trouble dépressif Septembre 2010 Pourquoi ce guide? Votre médecin
[Plus en détail](/2492795-La-prise-en-charge-d-un-trouble-depressif-recurrent-ou-persistant.html)
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[De la détresse émotionnelle à l actualisation du potentiel des membres de l entourage. La vision familiale. Série 1, numéro 1](/9184-De-la-detresse-emotionnelle-a-l-actualisation-du-potentiel-des-membres-de-l-entourage-la-vision-familiale-serie-1-numero-1.html)
De la détresse émotionnelle à l actualisation du potentiel des membres de l entourage La vision familiale Série 1, numéro 1 En l espace de 25 ans, le profil de la famille québécoise s est transformé de
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[Parcours de formation. Coach. Et si vous pouviez accompagner vos clients ou vos collaborateurs par le coaching?](/1495551-Parcours-de-formation-coach-et-si-vous-pouviez-accompagner-vos-clients-ou-vos-collaborateurs-par-le-coaching.html)
Parcours de formation Coach Et si vous pouviez accompagner vos clients ou vos collaborateurs par le coaching? Dans un monde qui va de plus en plus vite Nous entendons parler chaque jour de stress, de mal-être
[Plus en détail](/1495551-Parcours-de-formation-coach-et-si-vous-pouviez-accompagner-vos-clients-ou-vos-collaborateurs-par-le-coaching.html)
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[La psychothérapie. Se poser les bonnes questions](/75930-La-psychotherapie-se-poser-les-bonnes-questions.html)
La psychothérapie Se poser les bonnes questions? LA PSYCHOTHÉRAPIE Au Québec, la psychothérapie est une activité réservée par la loi * depuis juin 2012, ce qui signifie que seules les personnes autorisées,
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[Diplôme d Etat d infirmier Référentiel de compétences](/649516-Diplome-d-etat-d-infirmier-referentiel-de-competences.html)
Annexe II Diplôme d Etat d infirmier Référentiel de compétences Les référentiels d activités et de compétences du métier d infirmier diplômé d Etat ne se substituent pas au cadre réglementaire. En effet,
[Plus en détail](/649516-Diplome-d-etat-d-infirmier-referentiel-de-competences.html)
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[5 postures pour mobiliser le don](/109560-5-postures-pour-mobiliser-le-don.html)
Confiance Sollicitude Réciprocité d engagement Tirer partie de son Relance expérience relationnelle constructive 5 postures pour mobiliser le don Attention à soi Alliance : Lier sans défier Donner Recevoir
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[Formation à la systémique pour consultants et personnels RH](/2016212-Formation-a-la-systemique-pour-consultants-et-personnels-rh.html)
J.A. Malarewicz Conseil Conseil, Formation, Supervision, Coaching S.A.S. au capital de 8OOO TVA : FR 36478450471 SIRET : 478 450471 00014 N formateur 11921445592 Région IdF 11 rue du Professeur Leroux
[Plus en détail](/2016212-Formation-a-la-systemique-pour-consultants-et-personnels-rh.html)
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[Vous êtes proche d une personne qui souffre d un trouble psychique?](/5171037-Vous-etes-proche-d-une-personne-qui-souffre-d-un-trouble-psychique.html)
rfsm fnpg fribourgeois de santé mentale er Netzwerk für psychische Gesundheit Vous êtes proche d une personne qui souffre d un trouble psychique? Vous vivez des moments difficiles : Nous sommes là pour
[Plus en détail](/5171037-Vous-etes-proche-d-une-personne-qui-souffre-d-un-trouble-psychique.html)
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[Affirmation de soi, confiance en soi, estime de soi](/1891905-Affirmation-de-soi-confiance-en-soi-estime-de-soi.html)
Affirmation de soi, confiance en soi, estime de soi Estime de soi MOI Affirmation de soi AUTRES Confiance en soi ACTION Contexte Règles fondamentales de la communication 1) On ne peut pas décider, par
[Plus en détail](/1891905-Affirmation-de-soi-confiance-en-soi-estime-de-soi.html)
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[Dans le cadre du décret Education Permanente. La Plate-forme francophone du Volontariat présente : ANALYSE. (11 074 signes espaces compris)](/2325594-Dans-le-cadre-du-decret-education-permanente-la-plate-forme-francophone-du-volontariat-presente-analyse-11-074-signes-espaces-compris.html)
1 Dans le cadre du décret Education Permanente La Plate-forme francophone du Volontariat présente : ANALYSE (11 074 signes espaces compris) Le volontariat et ses limites dans le secteur social et des soins
[Plus en détail](/2325594-Dans-le-cadre-du-decret-education-permanente-la-plate-forme-francophone-du-volontariat-presente-analyse-11-074-signes-espaces-compris.html)
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[Démence et fin de vie chez la personne âgée](/195990-Demence-et-fin-de-vie-chez-la-personne-agee.html)
Démence et fin de vie chez la personne âgée Dr C le Provost Gériatre C.H.B.A Vannes Dr M Michel Gériatre C.H.U Rennes Démence et fin de vie Sujet grave: la mort la «de mens» = être privé de son esprit
[Plus en détail](/195990-Demence-et-fin-de-vie-chez-la-personne-agee.html)
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[LE DON : UN MODELE DE MANAGEMENT AU SERVICE DE LA COOPERATION](/390486-Le-don-un-modele-de-management-au-service-de-la-cooperation.html)
LE DON : UN MODELE DE MANAGEMENT AU SERVICE DE LA COOPERATION Face à une rationalisation croissante du secteur social et médico-social, accentuée par les effets de crise, comment un directeur de structure
[Plus en détail](/390486-Le-don-un-modele-de-management-au-service-de-la-cooperation.html)
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[Le référentiel RIFVEH www.rifveh.org La sécurité des personnes ayant des incapacités : un enjeu de concertation. Septembre 2008](/580970-Le-referentiel-rifveh-www-rifveh-org-la-securite-des-personnes-ayant-des-incapacites-un-enjeu-de-concertation-septembre-2008.html)
Le référentiel RIFVEH www.rifveh.org La sécurité des personnes ayant des incapacités : un enjeu de concertation Septembre 2008 Louis Plamondon Centre de recherche de l institut universitaire de gériatrie
[Plus en détail](/580970-Le-referentiel-rifveh-www-rifveh-org-la-securite-des-personnes-ayant-des-incapacites-un-enjeu-de-concertation-septembre-2008.html)
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[CAHIER DES CHARGES INFIRMIER-ÈRE DIPLÔMÉ-E](/651633-Cahier-des-charges-infirmier-ere-diplome-e.html)
Madame/Monsieur 1. DÉFINITION DE LA FONCTION Au service du projet institutionnel, la titulaire du poste : Exerce dans un cadre législatif et un contexte sanitaire connus (loi sur l exercice professionnel,
[Plus en détail](/651633-Cahier-des-charges-infirmier-ere-diplome-e.html)
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[A vertissement de l auteur](/58418-A-vertissement-de-l-auteur.html)
A vertissement de l auteur Attention, ce livre n est pas à mettre entre toutes mains ; il est strictement déconseillé aux parents sensibles. Merci à Madame Jeanne Van den Brouck 1 qui m a donné l idée
[Plus en détail](/58418-A-vertissement-de-l-auteur.html)
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[Aider une personne atteinte de cancer](/308874-Aider-une-personne-atteinte-de-cancer.html)
Aider une personne atteinte de cancer Ce que vous pouvez faire Le cancer : une lutte à finir 1 888 939-3333 www.cancer.ca Il est fort probable que vous connaissez une personne peut-être un voisin, un collègue
[Plus en détail](/308874-Aider-une-personne-atteinte-de-cancer.html)
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[Bachelier - AESI en sciences](/3823264-Bachelier-aesi-en-sciences.html)
Haute Ecole Léonard de Vinci Programme du Bachelier - AESI en sciences Année académique 2015-2016 Contenu 1. Identification de la formation... 2 2. Référentiel de compétences... 3 3. Profil d enseignement...
[Plus en détail](/3823264-Bachelier-aesi-en-sciences.html)
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[Cohésion d Equipe - Team Building](/2721333-Cohesion-d-equipe-team-building.html)
Public concerné : Cadres et cadres supérieurs. Cohésion d Equipe - Team Building Objectifs : Comprendre les mécanismes de fonctionnement d une équipe. Comprendre les rôles de chacun et le rôle de l encadreur.
[Plus en détail](/2721333-Cohesion-d-equipe-team-building.html)
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[Certains de ces changements peuvent être positifs. Les intervenants humanitaires témoignent souvent de la](/40219-Certains-de-ces-changements-peuvent-etre-positifs-les-intervenants-humanitaires-temoignent-souvent-de-la.html)
TRAUMATISME PAR PROCURATION CARE République Démocratique du Congo Extrait de «Comprendre et faire face au traumatisme par procuration» du L.A. Pearlman and L. McKay (2008) Headington Institute www.headington-institute.org
[Plus en détail](/40219-Certains-de-ces-changements-peuvent-etre-positifs-les-intervenants-humanitaires-temoignent-souvent-de-la.html)
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[Stress des soignants et Douleur de l'enfant](/380757-Stress-des-soignants-et-douleur-de-l-enfant.html)
5e rencontre francophone Suisse et France voisine de la douleur chez l enfant Stress des soignants et Douleur de l'enfant Céline ROUSSEAU-SALVADOR Psychomotricienne - Psychologue Clinicienne Service d
[Plus en détail](/380757-Stress-des-soignants-et-douleur-de-l-enfant.html)
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[Les stagiaires, au nombre de 12 maximum, disposent de tables de travail et de chaises.](/2729998-Les-stagiaires-au-nombre-de-12-maximum-disposent-de-tables-de-travail-et-de-chaises.html)
Créé en 2005, l Institut Mots pour Maux est une association d accompagnement et d aide à la personne. Son objectif est de favoriser et de développer l amélioration de la condition de l être humain et son
[Plus en détail](/2729998-Les-stagiaires-au-nombre-de-12-maximum-disposent-de-tables-de-travail-et-de-chaises.html)
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[Le guide s articule autour de quatre thèmes, qui sont incontournables pour bien documenter une situation d aliénation parentale ou de risque:](/1088555-Le-guide-s-articule-autour-de-quatre-themes-qui-sont-incontournables-pour-bien-documenter-une-situation-d-alienation-parentale-ou-de-risque.html)
GUIDE D ENTREVUE TROUSSE DE SOUTIEN À L ÉVALUATION DU RISQUE D ALIÉNATION PARENTALE Véronique Lachance Marie-Hélène Gagné Ce guide d entrevue a été conçu pour vous aider à documenter les situations familiales
[Plus en détail](/1088555-Le-guide-s-articule-autour-de-quatre-themes-qui-sont-incontournables-pour-bien-documenter-une-situation-d-alienation-parentale-ou-de-risque.html)
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[1. Identifier et reconnaître le potentiel et les compétences de chaque employé(e).](/4299907-1-identifier-et-reconnaitre-le-potentiel-et-les-competences-de-chaque-employe-e.html)
Grille d évaluation Identification de l employé(e) Nom : Prénom : Fonction : Date de l évaluation Objectifs de l évaluation 1. Identifier et reconnaître le potentiel et les compétences de chaque employé(e).
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[Association Autonomie Aquitaine](/3796699-Association-autonomie-aquitaine.html)
M1 : le contexte législatif et réglementaire de la démarche qualité en secteur médico- social: o La Loi du 2 janvier 2002 : o ses fondements o La démarche de projet o Le règlement de fonctionnement o Le
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[Assises Nationales du Maintien à Domicile 14 17 juin 2000 La douleur Les soins palliatifs. EXPERIENCE DE SOINS D'UNE EQUIPE A DOMICILE Dr AVEROUS](/1393934-Assises-nationales-du-maintien-a-domicile-14-17-juin-2000-la-douleur-les-soins-palliatifs-experience-de-soins-d-une-equipe-a-domicile-dr-averous.html)
EXPERIENCE DE SOINS D'UNE EQUIPE A DOMICILE Dr AVEROUS INTRODUCTION (Présentation de l'association François-Xavier Bagnoud) L'Association L'association qui porte le nom de François-Xavier Bagnoud est une
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[Définition, finalités et organisation](/335886-Definition-finalites-et-organisation.html)
RECOMMANDATIONS Éducation thérapeutique du patient Définition, finalités et organisation Juin 2007 OBJECTIF Ces recommandations visent à présenter à l ensemble des professionnels de santé, aux patients
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[ogiciel Véronique Messager](/1637126-Ogiciel-veronique-messager.html)
énie ogiciel Véronique Messager Préface de Bernadette Lecerf-Thomas Postface de Françoise Engrand Coacher une équipe agile Guide à l usage des ScrumMasters, chefs de projets, managers et de leurs équipes!
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[Événements de vie, pathologie réactionnelle et stress. Dr N. Lafay](/4204834-Evenements-de-vie-pathologie-reactionnelle-et-stress-dr-n-lafay.html)
Événements de vie, pathologie réactionnelle et stress Dr N. Lafay Introduction Stress = événements de vie Stress, bases physiologiques Événements de vie, bases épidémiologiques Adaptation du sujet à une
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[SOMMAIRE. METHODE VITTOZ... P3 La Méthode... P3 Le champ d action... P3. Centre de formation AKOUO : CCCM 77 rue Ste Cécile 13005 Marseille](/3884883-Sommaire-methode-vittoz-p3-la-methode-p3-le-champ-d-action-p3-centre-de-formation-akouo-cccm-77-rue-ste-cecile-13005-marseille.html)
FORMATION A LA METHODE VITTOZ Centre Culturel CCCM 77 rue Ste Cécile 13005 Marseille Tel 04 91 25 88 89 Mail : centre.culturel.cccm@free.fr Site : http://centre.culturel.cccm.free.fr http://vittoz-akouo-formation-marseille.com
[Plus en détail](/3884883-Sommaire-methode-vittoz-p3-la-methode-p3-le-champ-d-action-p3-centre-de-formation-akouo-cccm-77-rue-ste-cecile-13005-marseille.html)
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["Couples séparés mais toujours parents"](/3926788-Couples-separes-mais-toujours-parents.html)
"Couples séparés mais toujours parents" Compte rendu Rencontre à thème Le 31 Janvier 2012 Matin Intervenante : Katell Jouffe, psychologue à l'hôpital de jour pour enfants autistes et psychotiques et médiatrice
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[JE NE SUIS PAS PSYCHOTIQUE!](/72581-Je-ne-suis-pas-psychotique.html)
rétablissement et psychose / Fiche 1 JE NE SUIS PAS PSYCHOTIQUE! JJérôme s énerve : «Je ne suis pas psychotique! Vous ne dites que des conneries! Je suis moi, Jérôme, et je ne vois pas le monde comme vous,
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[VOTRE PROCHE A FAIT DON DE SON CORPS. Ecole de Chirurgie ou Faculté de Médecine](/108304-Votre-proche-a-fait-don-de-son-corps-ecole-de-chirurgie-ou-faculte-de-medecine.html)
VOTRE PROCHE A FAIT DON DE SON CORPS Ecole de Chirurgie ou Faculté de Médecine Que devient son corps? Quelle cérémonie envisager? Quel lieu de mémoire? Comment vivre ce deuil? Quels accompagnements sont
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[École de formation à la Pratique de la Médiation qui intègre le processus CNV](/4876865-Ecole-de-formation-a-la-pratique-de-la-mediation-qui-integre-le-processus-cnv.html)
École de formation à la Pratique de la Médiation qui intègre le processus CNV proposée par L institut francophone pour la Communication NonViolente antenne France Cette école a pour vocation La formation
[Plus en détail](/4876865-Ecole-de-formation-a-la-pratique-de-la-mediation-qui-integre-le-processus-cnv.html)
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[Les soins palliatifs NORA BERRA SECRETAIRE D'ETAT CHARGE DES AINES, AUPRES DU MINISTRE DU TRAVAIL, DE LA SOLIDARITE ET DE LA FONCTION PUBLIQUE](/3242436-Les-soins-palliatifs-nora-berra-secretaire-d-etat-charge-des-aines-aupres-du-ministre-du-travail-de-la-solidarite-et-de-la-fonction-publique.html)
NORA BERRA SECRETAIRE D'ETAT CHARGE DES AINES, AUPRES DU MINISTRE DU TRAVAIL, DE LA SOLIDARITE ET DE LA FONCTION PUBLIQUE Les soins palliatifs Contacts presse : Secrétariat d Etat chargée des Aînés Service
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[Périnatalité : approche psycho-socio-pédagogique de la naissance](/4451230-Perinatalite-approche-psycho-socio-pedagogique-de-la-naissance.html)
CAS 2015-2016 Certificate of Advanced Studies Périnatalité : approche psycho-socio-pédagogique de la naissance Une formation postgrade de 10 ECTS destinée aux professionnel-le-s de la santé et du social
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[Fiche métier. Assistant socio-éducatif. Formation. Domaine de compétence. Activités. Au sein des Maisons du Rhône du secteur d habitation](/4024162-Fiche-metier-assistant-socio-educatif-formation-domaine-de-competence-activites-au-sein-des-maisons-du-rhone-du-secteur-d-habitation.html)
Assistant socio-éducatif 4 diplôme d état d assistant de service social 4 formation diplômante sur 3 ans dont 12 mois de stages pratiques 4 accueil, écoute, évaluation, information, orientation des personnes
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[Réactions de deuil des enfants](/5124357-Reactions-de-deuil-des-enfants.html)
Le deuil et ses effets 91 Réactions de deuil des enfants Rôle des parents en assistant les enfants dans le deuil Les enfants n ont pas la force émotionnelle de faire seuls leur deuil. Ils ont besoin de
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[APPROCHE MENTALE DES CONCOURS (Nicolas DOMBROWSKI, 2009)](/4927086-Approche-mentale-des-concours-nicolas-dombrowski-2009.html)
APPROCHE MENTALE DES CONCOURS (Nicolas DOMBROWSKI, 2009) Les concours peuvent être considérés comme des compétitions mettant en concurrence des candidats issus de tout le territoire national. On peut les
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[MODULE 5 Rôle de l équipe soignante dans l information du patient](/5129174-Module-5-role-de-l-equipe-soignante-dans-l-information-du-patient.html)
MODULE 5 Rôle de l équipe soignante dans l information du patient Catherine Tourette-Turgis Maître de conférences en sciences de l éducation Responsable du master en éducation thérapeutique à l université
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[Les enjeux existentiels du dirigeant](/2720235-Les-enjeux-existentiels-du-dirigeant.html)
La complexité, tout simplement Les rencontres Trajectives Les enjeux existentiels du dirigeant S accomplir pour mieux diriger la transformation Qui sommes-nous? Un cabinet avec 10 années d expérience et
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[Comment la proposer et la réaliser?](/339284-Comment-la-proposer-et-la-realiser.html)
RECOMMANDATIONS Éducation thérapeutique du patient Comment la proposer et la réaliser? Juin 2007 OBJECTIF Ces recommandations visent à aider les professionnels de santé dans la mise en œuvre d un programme
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[REFERENTIEL PROFESSIONNEL DES ASSISTANTS DE SERVICE SOCIAL](/838717-Referentiel-professionnel-des-assistants-de-service-social.html)
1 REFERENTIEL PROFESSIONNEL DES ASSISTANTS DE SERVICE SOCIAL DEFINITION DE LA PROFESSION ET DU CONTEXTE DE L INTERVENTION L assistant de service social exerce de façon qualifiée, dans le cadre d un mandat
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[QU EST-CE QUI VOUS MÈNE: LA TÊTE OU LE COEUR?](/50666-Qu-est-ce-qui-vous-mene-la-tete-ou-le-coeur.html)
QU EST-CE QUI VOUS MÈNE: LA TÊTE OU LE COEUR? Source: DUMONT, Nicole. Femmes d aujourd hui, Vol. 1 No. 8., janvier 1996. On dit de certaines personnes qu elles n ont pas de tête ou qu elles n ont pas de
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[troubles comportementaux aigus et/ou cognitifs tous les intervenants de l entreprise Prise en charge immédiate sur le lieu de travail.](/1127978-Troubles-comportementaux-aigus-et-ou-cognitifs-tous-les-intervenants-de-l-entreprise-prise-en-charge-immediate-sur-le-lieu-de-travail.html)
Introduction Les troubles comportementaux aigus et/ou cognitifs concernent tous les intervenants de l entreprise : dangerosité du salarié pour lui-même et pour autrui, risque de désorganisation de l activité
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[Mon boss ne délègue pas](/84310-Mon-boss-ne-delegue-pas.html)
Situation 3 Mon boss ne délègue pas L importance d une rhétorique soignée Les situations de pur rapport de force Autonomie et contrôle La délégation Explication/justification La situation Pierre, notre
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[«SOINS AUX PERSONNES AGEES : Cadre juridique et administratif des prises en charge chez la personne âgée»](/4597101-Soins-aux-personnes-agees-cadre-juridique-et-administratif-des-prises-en-charge-chez-la-personne-agee.html)
«SOINS AUX PERSONNES AGEES : Cadre juridique et administratif des prises en charge chez la personne âgée» intéresser, l entendre, et transformer en soins de vie ce qu elle veut nous dire qu elle soit atteinte
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[INTRODUCTION. Master Management des Ressources Humaines de l IAE de Toulouse Page 1](/765832-Introduction-master-management-des-ressources-humaines-de-l-iae-de-toulouse-page-1.html)
LES FICHES OUTILS RESSOURCES HUMAINES L évaluation 360 Feed-back INTRODUCTION Aujourd hui les ressources humaines sont considérées par les entreprises comme un capital. La notion de «capital humain» illustre
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[Vous êtes. visé. Comment diminuer les risques et les impacts d une agression en milieu bancaire](/643472-Vous-etes-vise-comment-diminuer-les-risques-et-les-impacts-d-une-agression-en-milieu-bancaire.html)
Vous êtes visé Comment diminuer les risques et les impacts d une agression en milieu bancaire Prévenir les vols ou les effets d un vol sur les employés Rôle de la direction de la succursale Désigner un
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DIU Soins Palliatifs et d Accompagnement. Centre - Pays de Loire CHRU Tours COMMUNICATION «Conflits internes et Cohérence personnelle» SOMMAIRE Introduction page 3 Communication Page 4 Les paramètres d
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[B. Charte, règlements, sanctions, encadrement](/4982662-B-charte-reglements-sanctions-encadrement.html)
B. Charte, règlements, sanctions, encadrement «le futur citoyen n a pas seulement à apprendre à obéir à la loi mais aussi à la faire avec les autres. Dès lors, du coté de l élève, il ne s agit pas de se
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[Accompagner le changement et mieux communiquer](/4131491-Accompagner-le-changement-et-mieux-communiquer.html)
Accompagner le changement et mieux communiquer Catalogue Formations 2009/2010 Dédiées aux acteurs du monde de la communication Management opérationnel des équipes de communication Manager efficacement
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[L aide aux aidants. Psychologue clinicienne. Capacité de gériatrie mars 2009](/78207-L-aide-aux-aidants-psychologue-clinicienne-capacite-de-geriatrie-mars-2009.html)
L aide aux aidants Aude Comberieu Psychologue clinicienne Hôpital Émile Roux Capacité de gériatrie mars 2009 Définition L aidant naturel L aidant non professionnel L aidant familial «L aidant familial
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[REFERENTIEL DE COMPETENCES-MISSIONS et ACTIVITE DES SAGES-FEMMES COORDINATRICES ET DE LEURS COLLABORATRICES](/4131885-Referentiel-de-competences-missions-et-activite-des-sages-femmes-coordinatrices-et-de-leurs-collaboratrices.html)
REFERENTIEL DE COMPETENCES-MISSIONS et ACTIVITE DES SAGES-FEMMES COORDINATRICES ET DE LEURS COLLABORATRICES Ont participé à la réalisation de ce document, l Association Nationale des Sages-femmes Cadres,
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[L ADOPTION OUVERTE, SEMI-OUVERTE OU FERMÉE DE NOUVEAU-NÉS CANADIENS](/4827754-L-adoption-ouverte-semi-ouverte-ou-fermee-de-nouveau-nes-canadiens.html)
L ADOPTION OUVERTE, SEMI-OUVERTE OU FERMÉE DE NOUVEAU-NÉS CANADIENS GUIDE D EXPLORATION POUR LE PARENT BIOLOGIQUE Adoption Vivere inc. 15, rue Principale Nord, Montcerf-Lytton (Qc) J0W 1N0 Sans frais :
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[Rapport candidat. John Sample. 6 juillet 2012 CONFIDENTIEL](/311579-Rapport-candidat-john-sample-6-juillet-2012-confidentiel.html)
6 juillet 2012 CONFIDENTIEL Introduction 6 juillet 2012 Introduction Toutes les informations contenues dans ce rapport sont confidentielles et uniquement destinées à la personne ayant rempli le questionnaire.
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[A LA DECOUVERTE DE L HYPNOSE 1](/3847123-A-la-decouverte-de-l-hypnose-1.html)
A LA DECOUVERTE DE L HYPNOSE 1 JULIA LEGRAND, Psychologue- Psychothérapeute L hypnose est un terme qui entraine un grand nombre d idées reçues, d inquiétudes et de méfiance. On donne parfois à l hypno-thérapeute
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[Inspirer l enfant : être ou ne pas être la différence?](/4185753-Inspirer-l-enfant-etre-ou-ne-pas-etre-la-difference.html)
Inspirer l enfant : être ou ne pas être la différence? La vie d un enfant est comme un bout de papier sur lequel chaque passant laisse sa marque. - proverbe chinois 106 rue Josée Rougemont (QC) J0L 1M0
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[Ces enfants ont des besoins spécifiques](/4524569-Ces-enfants-ont-des-besoins-specifiques.html)
L Enfant Qui? Par Adoptons-Nous association neuchâteloise de familles adoptantes Les enfants adoptés sont des enfants comme les autres. C est leur histoire qui fait d eux des enfants ayant des besoins
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[HISTORIQUE DES SOINS PALLIATIFS ET ENJEUX POUR LE FUTUR](/639174-Historique-des-soins-palliatifs-et-enjeux-pour-le-futur.html)
HISTORIQUE DES SOINS PALLIATIFS ET ENJEUX POUR LE FUTUR CHANTAL COUVREUR Sociologue, Docteur en Santé Publique Présidente de «Mediteam» Si l on s intéresse à l histoire des soins palliatifs, on constate
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[Stratégie d intervention auprès des élèves présentant des comportements et attitudes scolaires inappropriés](/1328905-Strategie-d-intervention-aupres-des-eleves-presentant-des-comportements-et-attitudes-scolaires-inappropries.html)
Stratégie d intervention auprès des élèves présentant des comportements et attitudes scolaires inappropriés IEN/CTR ASH 2011-2012 Comportements inappropriés / Troubles de la conduite et du comportement
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[Dossier de suivi de stage d observation en entreprise en classe de 3 ème](/568476-Dossier-de-suivi-de-stage-d-observation-en-entreprise-en-classe-de-3-eme.html)
Année scolaire 2014 2015 Dossier de suivi de stage d observation en entreprise en classe de 3 ème STAGE 3 ème Du 02/02/2015 au 06/02/2015 Nom et prénom de l élève : Classe de : Projet d orientation : Nom
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[MONITEUR-EDUCATEUR ANNEXE I : REFERENTIEL PROFESSIONNEL. Le moniteur-éducateur intervient dans des contextes différents :](/649122-Moniteur-educateur-annexe-i-referentiel-professionnel-le-moniteur-educateur-intervient-dans-des-contextes-differents.html)
MONITEUR-EDUCATEUR ANNEXE I : REFERENTIEL PROFESSIONNEL 1.1 DEFINITION DE LA PROFESSION ET DU CONTEXTE DE L INTERVENTION Le moniteur-éducateur participe à l'action éducative, à l'animation et à l'organisation
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Des formations pour la prévention du stress et des performances managériales Après dix ans de recherche, huit docteurs en Sciences Humaines ont conçu une méthode innovante au service du savoir-être et
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LES SERVICES DE SAGE-FEMME AU QUÉBEC UNE PRIORITÉ DE LA POLITIQUE DE PÉRINATALITÉ (2008-2018) Mémoire présenté aux membres de la commission parlementaire de la santé et des services sociaux Préparé par
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Délivrance de l information à la personne sur son état de santé Mai 2012 Préambule Le contenu et les qualités de l information Les modalités de la délivrance de l information L information du mineur, du
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Un écrivain dans la classe : pour quoi faire? Entretien avec Philippe Meirieu réalisé pour l ARALD - Quel est votre sentiment sur la présence des écrivains dans les classes? Il me semble que ce n est pas
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L enfant sensible Qu est-ce que la sensibilité? Un enfant trop sensible vit des sentiments d impuissance et d échec. La pire attitude que son parent peut adopter avec lui est de le surprotéger car il se
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[Un autre signe est de blâmer «une colère ouverte qui débute par le mot TU».](/333296-Un-autre-signe-est-de-blamer-une-colere-ouverte-qui-debute-par-le-mot-tu.html)
Le besoin de contrôler Le comportement compulsif de tout vouloir contrôler n est pas mauvais ou honteux, c est souvent un besoin d avoir plus de pouvoir. Il s agit aussi d un signe de détresse; les choses
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1 Fiche de synthèse sur la PNL (Programmation Neurolinguistique) La programmation neurolinguistique (PNL) fournit des outils de développement personnel et d amélioration de l efficacité relationnelle dans
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Travail Ecrit de Fin d Etudes Derut Vanessa Diplôme d Etat Infirmier Promotion 2001-2004 LA COMMUNICATION AU C OEUR DE LA PEDIATRIE Institut de Formation en Soins Infirmiers «les Murets» 17 rue du Général
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LA RECONNAISSANCE AU TRAVAIL: DES PRATIQUES À VISAGE HUMAIN JEAN-PIERRE BRUN PROFESSEUR CHAIRE EN GESTION DE LA SANTÉ ET DE LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL UNIVERSITÉ LAVAL http://cgsst.fsa.ulaval.ca Dans quatre
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Các tài khoản được mã hóa theo phương pháp 3DES nên tuyệt đối an toàn, cho phép sao lưu dự phòng danh sách tài khoản lưu trữ đề phòng có sự cố, có thể dễ dàng chuyển danh sách tài khoản lưu trữ sang máy khác khi cần, cho phép nhiều người dùng cùng đăng nhập dù sử dụng trên cùng máy tính. Có thể ẩn hiện mật khẩu, xem chúng dạng dấu * hay văn bản thường, có cơ chế thông báo để bạn thêm tài khoản khi duyệt ở trang đăng nhập mới, có thể thiết lập thời gian để tự động logout.
**Theo TTO**
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[Microsoft Security Essentials (64 bit)](http://download.onboom.com/microsoft-security-essentials-64-bit)
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[KeePass](http://download.onboom.com/keepass)
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[VeraCrypt](http://download.onboom.com/veracrypt)
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[Bitdefender Safepay](http://download.onboom.com/bitdefender-safepay)
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[Display Locker](http://download.onboom.com/display-locker)
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[Best Free Keylogger](http://download.onboom.com/best-free-keylogger)
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[Tor Browser Bundle](http://download.onboom.com/tor-browser-bundle)
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[Catalano Secure Delete](http://download.onboom.com/catalano-secure-delete)
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[My Lockbox](http://download.onboom.com/my-lockbox)
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Dưa xoài, “ăn chơi đã thích, nhậu càng khoái hung!”
Thursday, November 19, 2009 Bookmark and Share
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Nhân công của một cơ sở gia công đang gọt vỏ xoài non.
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Bà Bùi Thị Nỉ với bọc dưa cóc, bên thùng mốp đựng dưa xoài, dưa cóc của cơ sở mình.
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Xoài non sau khi sơ chế.
Bài và ảnh: Cát Tường/Người Việt
Mấy năm trước, một tối đi chợ chiếu Ðịnh Yên (thuộc huyện Lấp Vò, tỉnh Ðồng Tháp) vì không có nhà trọ, chúng tôi đành qua phà Vàm Cống ghé Long Xuyên (An Giang) ngủ khách sạn. Buồn buồn, gọi điện và anh bạn tới đưa ra quán nhậu.
Ngồi trên bờ kè sông Long Xuyên, trong khi chờ món nhậu, quán đưa ra dĩa dưa màu vàng vàng để chúng tôi nhâm nhi với bia. Tôi tò mò bốc một miếng, cắn đôi, nhai, ái chà, vị mặn ngọt chua cay và giòn của nó “mê hoặc” ngay cái thần khẩu của tôi. Vậy là tôi cứ cắn nhai những miếng dưa ấy cùng với những hớp bia lạnh chân răng một cách thích thú.
Bạn tôi nói, “Ðây là ‘dưa xoài’, được làm từ những trái xoài non rụng. Ðồ bỏ nay đã thành đồ nhậu, 15 ngàn đồng một dĩa chỉ mấy miếng”...
Mới đây, khi dến cù lao Giêng (ấp Bình Quới, xã Bình Phước Xuân, huyện Chợ Mới), phóng xe trên những con đường nhựa, đường đất nhỏ hẹp, loanh quanh qua những khu vườn xoài, vườn cóc rợp xanh, thật thích. Thích nhất là lúc lúc lại bắt gặp cảnh những bà những cô hoặc các bé gái ngồi trong sân dưới bóng cây hoặc trong hàng ba nhà chăm chỉ với thau xoài thau cóc non. Họ đang làm dưa xoài, dưa cóc. Tìm hiểu mới biết cả ấp này có rất nhiều gia đình làm sản phẩm “ăn, nhậu” này. Thường, tại các cơ sở ấy, nhà cửa chật hẹp, bừa bộn, người làm hoặc nhân công dù có mang bao tay bằng bọc nylon nhưng vẫn mang dép, chưa đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm. Ðó là những cơ sở sản xuất gia công, làm “vệ tinh” cho cơ sở lớn. Nổi tiếng “đại gia” ở cù lao Giêng chỉ có hai nhà là gia đình ông Nguyễn Văn Liệt (Năm Liệt) và gia đình bà Bùi Thị Nỉ.
Trong hàng ba nhà bà Bùi Thị Nỉ (52 tuổi) chất nhiều những thùng xốp to chưa đậy nắp đựng đầy những dưa xoài dưa cóc với lớp đá cây dằn mặt. Ðây là sản phẩm đang chờ lái đến thu mua chở đi. Bà Nỉ cho biết để sản xuất dưa xoài, dưa cóc việc đầu tiên là thu mua xoài và cóc non.
Ðây là thứ trái rụng, trái “dạt” hoặc trái “lặt” khi chặt bỏ cành thừa nhằm giúp trái còn lại phát triển tốt hơn, dù “có ít mà hơn nhiều.” Thu mua trái xong, lái chở xoài hoặc cóc non (cỡ ngón chân cái hay ngón tay cái) đến giao. Cóc gọt bỏ vỏ, còn non, chưa có hột. Riêng xoài thì gọt bỏ vỏ, tách đôi hoặc tách tư, loại bỏ cùi non. Tất cả rửa sạch, ngâm muối rồi xả, sau đó ướp nước đường thắng cùng ớt đâm. Cho xoài hoặc cóc đã pha chế cùng nước muối vào bọc nylon, cột chặt miệng bằng dây thun, cho vô thùng xốp lớn, “dằn” đá cây. Hai mươi bốn giờ sau là đã có sản phẩm tung ra thị trường.
Bí quyết để có những miếng dưa xoài dưa cóc ngon là liều lượng ướp gia vị và độ giòn của miếng dưa. “Dưa chúng tôi giòn nhờ dằn nước đá, chớ không xài phèn chua như nhiều nơi khác làm ảnh hưởng không tới sức khỏe người tiêu dùng,” bà Nỉ khẳng định.
Lại nữa, dưa xoài dưa cóc của bà Nỉ làm trong vòng 24 giờ là “xuất xưởng,” rút ngắn thời gian rất nhiều so với cách làm trước kia của nhiều cơ sở khác phải mất đến cả tuần lễ. Sản phẩm của bà Nỉ để được nửa tháng trong điều kiện tự nhiên, nếu cho vào tủ lạnh thì hạn sử dụng đạt tới 30 ngày.
Cũng như các nơi khác, trước kia người ta chỉ sản xuất dưa xoài. Về sau, nhận thấy cóc non bị loại bỏ uổng phí, người ta đã đưa nó vào “danh mục” làm dưa.
Ðể có thể sản xuất mỗi ngày 100kg dưa xoài dưa cóc, bà Nỉ mướn khoảng 10 nhân công. Là mặt hàng bán rất chạy, dưa xoài dưa cóc làm ra bao nhiêu là lái tới lấy hết bấy nhiêu. Lái đua dưa xoài dưa cóc đi bán khắp nơi, đặc biệt là Sài Gòn. Tuy đồng lời ít ỏi nhưng bà Nỉ đã làm nghề này từ ba năm nay. “Kiếm sống qua ngày chớ không làm giàu làm có gì.”
Theo nhiều người, nghề làm dưa xoài dưa cóc đến với người dân cù lao Giêng hết sức bất ngờ: Vợ chồng ông Hoàng Liệt sống trên đất này, mỗi mùa ra bông đậu trái, xoài non rụng cộng với việc người ta lặt bỏ nhiều, phí uổng quá. Thấy tiếc, vợ chồng ông nghĩ phải làm chúng thành món gì đó để vừa có thứ ăn chơi vừa có thêm tiền. Vậy là họ lượm xoài non đem về nhà mày mò làm dưa. Thử tới thử lui nhiều lần, một hôm ăn thấy “được”, vợ chồng ông bèn hớn hở mời bạn bè tới nhà nhậu nhằm đánh giá chất lượng. Anh em tới nhà thấy chỉ có mấy dĩa dưa xoài quá đạm bạc, “dội”. Nhưng nể bạn, đành ngồi vào mâm, không ngờ, càng “đưa cay” càng “bắt”. Vậy là mấy dĩa dưa xoài hết sạch. “Ðược nước”, vợ chồng ông đưa dưa xoài ra chợ bán, càng ngày càng được thị trường ưa chuộng. Và, sản phẩm này đã có mặt ở nhiều siêu thị khu vực miền Nam.
Tại các siêu thị, dưa xoài, dưa cóc bán giá khá cao, khoảng vài chục ngàn đồng một bịch chừng 500gr.
Vào siêu thị là bước tiến lớn của dưa xoài dưa cóc, vì đã đạt được chế độ an toàn vệ sinh thực phẩm tương đối. Tuy nhiên, dưa xoài dưa cóc còn phải phấn đấu nhiều hơn nhằm mở rộng thị trường, nhất là xuất đi nước ngoài. Muốn được vậy, dưa xoài dưa cóc phải sản xuất theo hệ thống dây chuyền, nơi làm việc vô trùng, sản phẩm đóng gói trong bao bì đẹp, có hạn dùng hẳn hoi.
Từ vợ chồng ông Hoàng Liệt, xoài và cóc non, “đồ bỏ” thành “đồ ngon”, ăn chơi đã thích, nhậu càng khoái hung, đã giúp các bà các cô các em có đồng ra đồng vào trong khi rảnh rỗi, thành một “làng nghề” rộn rịp quanh năm, vì xoài và cóc ngày nay đã được nhà vườn cho ra bông kết trái luân phiên suốt bốn mùa.
http://www.nguoi-viet.com/absolutenm/anmviewer.asp?a=104382&z=1

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Mới đây, chân dài đình đám làng thời trang Việt nhận lời thể hiện BST thời trang mới. Kể từ sau khi hạ sinh con gái đầu lòng, đây là lần đầu tiên Xuân Lan nhận lời làm mẫu giới thiệu sản phẩm mới cho thương hiệu thời trang trong nước.
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Nữ người mẫu thể hiện phong thái lạnh lùng, cá tính đúng với sở trường của mình. Điều bất ngờ là sau khi sinh, Xuân Lan vẫn giữ được vóc dáng cân đối, thon gọn khiến nhiều người xem ngưỡng mộ, đặc biệt là
[phụ nữ](http://eva.vn/) đã lập gia đình. Lâu nay, việc giữ gìn vóc dáng sau sinh vốn rất được các người đẹp showbiz quan tâm. Trước Xuân Lan, nhiều người đẹp mất nhiều tháng để tập luyện, theo chế độ ăn riêng mới mong có được thân hình thon thả. Riêng với Xuân Lan, chỉ 2 tháng sau ngày hạ sinh bé Thỏ, cô tái xuất gây bất ngờ bởi thời gian lấy lại phom dáng nhanh hơn rất nhiều các người đẹp làng giải trí. ![ xuan lan khoe eo thon dang chuan sau sinh - 3](http://anh.eva.vn/upload/1-2014/images/2014-01-01/1388547049-xuanlan-langsao-eva2.jpg)
Xuân Lan cho biết, cô khá nghiêm khắc trong việc tự rèn luyện, buộc bản thân tuân thủ đúng lịch tập luyện, thực hiện đầy đủ các phương pháp ăn kiêng của bác sĩ. Có khi một ngày, cựu người mẫu mất hơn 3 tiếng đồng hồ để tập thể dục. Việc kiên trì và theo đúng phương pháp giúp bà mẹ một con nhanh chóng có được ngoại hình chuẩn, nhờ đó, cô mới có thể tự tin sớm trở lại với công việc.
![ xuan lan khoe eo thon dang chuan sau sinh - 4](http://anh.eva.vn/upload/1-2014/images/2014-01-01/1388547049-xuanlan-langsao-eva3.jpg)
Khi mang thai bé Thỏ, Xuân Lan nhận được khá nhiều câu hỏi về danh tính cha em bé. Nhưng vẫn giữ vững quan điểm riêng là độc lập sinh và nuôi con, nữ giám khảo từ chối trả lời phía truyền thông và người hâm mộ. Cô cho rằng cuộc sống của cô khá ổn, hạnh phúc hơn khi gia đình có thêm thành viên mới. Những chuyện không vui cô sẽ từ chối nhắc đến. Xuân Lan cũng không giấu diếm: ''Kể từ khi có bé Thỏ tôi hạnh phúc hơn rất nhiều, cười đùa với con mỗi ngày. Bé giống như món quà lớn trong cuộc sống của tôi''.
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Hiện tại, bà mẹ một con đã bắt tay vào công việc, cô nhận lời làm mẫu thời trang, xuất hiện tại nhiều sự kiện, mới đây nhất là đêm chung kết Vietnam's Next Top Model, tiệc kỉ niệm 20 năm làm nghề của bạn thân Thúy Hằng, Thúy Hạnh.
![ xuan lan khoe eo thon dang chuan sau sinh - 6](http://anh.eva.vn/upload/1-2014/images/2014-01-01/1388547049-xuanlan-langsao-eva5.jpg)
Nói về kế hoạch năm mới của mình, Xuân Lan cho biết, cô sẽ tiếp tục theo đuổi đam mê diễn kịch, đóng phim và đảm nhận vai trò đạo diễn catwalk cho nhiều show diễn trong nước. Trong đó, việc chăm sóc bé Thỏ luôn được đặt lên hàng đầu.
*Khánh Ly Ảnh: Milor Trần Trang điểm: Quốc Anh* ![ Làng sao - Xuân Lan lần đầu lộ diện sau khi sinh](http://anh.eva.vn/upload/4-2013/images/2013-12-03/medium/1386035728-avar-xuanlan.jpg)
![ Làng sao - Xuân Lan lần đầu lộ diện sau khi sinh](http://anh.eva.vn/upload/4-2013/images/2013-12-03/medium/1386035728-avar-xuanlan.jpg)
Đây là lần đầu tiên siêu mẫu xuất hiện sau khi lâm bồn vào ngày 1/11 vừa qua.
[Xuân Lan lần đầu lộ diện sau khi sinh](/lang-sao/xuan-lan-lan-dau-lo-dien-sau-khi-sinh-c20a161053.html) ![ Làng sao - Xuân Lan đỏ rực đón Giáng sinh](http://anh.eva.vn/upload/4-2013/images/2013-12-05/medium/1386231516-avar-xuanlan.jpg)
![ Làng sao - Xuân Lan đỏ rực đón Giáng sinh](http://anh.eva.vn/upload/4-2013/images/2013-12-05/medium/1386231516-avar-xuanlan.jpg)
Cựu siêu mẫu xinh đẹp và sành điệu dù mới sinh con hơn 1 tháng.
[Xuân Lan đỏ rực đón Giáng sinh](/lang-sao/xuan-lan-do-ruc-don-giang-sinh-c20a161423.html) ![ Làng sao - Xuân Lan "mình hạc xương mai" sau khi sinh](http://anh.eva.vn/upload/4-2013/images/2013-12-20/medium/1387496918-img_5259_resize_resize.jpg)
![ Làng sao - Xuân Lan "mình hạc xương mai" sau khi sinh](http://anh.eva.vn/upload/4-2013/images/2013-12-20/medium/1387496918-img_5259_resize_resize.jpg)

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**Nạn nhân đồng thuận bị khống chế**
Thượng tá Nguyễn Quốc Hải, Phó Công an quận 12, TP.HCM cho biết, ngay sau khi giải cứu được vụ khống chế tình nhân do Lê Văn Tuấn (31 tuổi) gây ra, các điều tra viên đã lấy lời khai cả hung thủ lẫn bị hại. Điều đáng nói, sau khi lấy lời khai ban đầu, công an nhận thấy không có dấu hiệu của hành vi bắt giữ người trái pháp luật mà xác định nạn nhân là chị Phạm Thị Kim Chi đồng thuận với hung thủ.
Thông tin chính thức từ cơ quan công an, khoảng 7 giờ sáng ngày 8/8/2014, nhận được thông tin từ người dân về một người
[phụ nữ](http://eva.vn/) bị khống chế trong phòng trọ tại nhà số 331, đường TTH22, tổ 13, khu phố 4, phường Tân Thới Hiệp, nhiều đồng chí đã được điều động đến để nắm tình hình và xử lý vụ việc. ![ nhung bi mat trong vu con nghien bat coc nhan tinh - 1](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-08/1407514309-tien1.jpg)
Túi tiền được đưa tới theo yêu cầu của Tuấn
Ngay khi đến hiện trường, hỏi những người hàng xóm thì nắm được thông tin, rạng sáng có nghe thấy giữa Tuấn và chị Chi cãi nhau về việc vay tiền. Trong khi Tuấn liên tục hét lớn, đe dọa sẽ sát hại chị Chi, hàng chục trinh sát đến bao vây căn nhà, yêu cầu anh ta hợp tác nhưng bất thành. Tuấn liên tục chửi bới, đe dọa sẽ sát hại chị Chi nếu công an xông vào bắt giữ. Không chỉ thế, khi người dân tức giận, xông vào, Tuấn còn ôm bình ga và đe dọa sẽ cho nổ tung. Cha mẹ của Tuấn cũng được đưa đến hiện trường để thuyết phục anh ta ra đầu thú nhưng không thành công.
Đến trưa cùng ngày, thông qua điện thoại, Tuấn yêu cầu chồng của chị Chi là anh T. phải đến xin lỗi mình vì trước đó có gọi gã là “đồ con nghiện”. Thế nhưng, khi anh T. đến thì Tuấn lại đổi ý, yêu cầu cho mượn 20 triệu đồng để cùng nhân tình đi nơi khác làm ăn và lúc nào có tiền thì sẽ trả.
Anh T. thương vợ, sợ ảnh hưởng đến tính mạng của chị Chi nên đưa đến 20 triệu đồng. Sau đó, số tiền này được các trinh sát chuyển qua khe cửa vào trong phòng. Vẫn chưa hết, Tuấn yêu còn yêu cầu công an mua cơm, chuẩn bị túi áo quần cho mình và Chi, gọi taxi…
Do việc thương thuyết kéo dài hơn 8 tiếng nhưng không có kết quả, cuối cùng, 20 cảnh sát cơ động mang theo súng, hơi cay… đến chi viện. Thấy thời cơ chín muồi, cảnh sát dùng búa, đập vỡ kính cửa chính và cửa sổ, ném hơi cay, đồng loạt ập vào khống chế Tuấn.
Thượng tá Hải cho biết, sở dĩ thời gian giải cứu kéo dài hơn 8 tiếng là vì chưa biết tình hình bên trong như thế nào, công an muốn đảm bảo chị Chi được bảo toàn tính mạng. Tuy nhiên, sau khi giải cứu, lấy lời khai ban đầu thì công an xác định: “Chi hoàn toàn tự nguyện ở lại trong phòng với Tuấn chứ không hề có chuyện bắt giữ con tin”. Đồng thời, cơ quan chức năng tiếp tục điều tra Tuấn về hành vi cưỡng đoạt tài sản.
**Từng hai lần đòi cắt cổ cha**
Theo tìm hiểu, gia đình Tuấn từ tỉnh An Giang lên TP.HCM đã được 15 năm. Cả gia đình đều đi làm mướn kiếm sống, chỉ mỗi mình Tuấn ở nhà, ăn bám, bị nghiện lại thích cá độ, đá gà… Tuấn từng ba lần được người thân đưa đi cai nghiện nhưng khi trở về xã hội lại tái nghiện. Ông Lê Văn Đát, thấy con trai cứ mê mẩn với ma túy nên nhiều lần cằn nhằn, khó chịu. Bực mình, có hai lần Tuấn dùng dao đe dọa cắt cổ cha nhưng chưa thực hiện được.
Vì gia đình nghèo khó nên ông Đát chưa một lần làm đám cưới cho Tuấn. Thế nhưng, Tuấn đã từng sống như vợ chồng với năm người phụ nữ, còn tình nhân thì quá nhiều không thể kể hết. Điều đáng nói, Tuấn đang sinh sống cùng người phụ nữ này thì lại dẫn thêm người phụ nữ khác về đòi sống chung. Cũng vì điều này, các mối quan hệ tình cảm của Tuấn nhanh chóng đổ vỡ.
![ nhung bi mat trong vu con nghien bat coc nhan tinh - 2](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-08/1407514340-tien2.jpg)
Tuấn lúc bị khống chế, bắt giữ
Tuấn có hai đứa con. Trong đó, đứa con lớn được mẹ dẫn về quê sinh sống. Tuy nhiên, do chị sống trong cảnh nghèo khó, đau buồn, bệnh tật triền miên nên đã qua đời. Đến nay, con lớn của Tuấn sống với bà ngoại.
![ Tin tức - Vợ xỉn đâm gục chồng say trên bàn nhậu](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-07/medium/1407421780-nhauaaa.jpg)
![ Tin tức - Vợ xỉn đâm gục chồng say trên bàn nhậu](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-07/medium/1407421780-nhauaaa.jpg)
Trong lúc nhậu, do mâu thuẫn, Mai dùng dao Thái Lan đâm thẳng vào ngực trái của chồng. Đến nay, người chồng đang nguy kịch và được...
[Vợ xỉn đâm gục chồng say trên bàn nhậu](/tin-tuc/vo-xin-dam-guc-chong-say-tren-ban-nhau-c73a191091.html) ![ Tin tức - Công an nổ súng, khống chế thành công vụ bắt cóc con tin](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-08/medium/1407478782-tin3a.jpg)
![ Tin tức - Công an nổ súng, khống chế thành công vụ bắt cóc con tin](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-08/medium/1407478782-tin3a.jpg)
14h55, lực lượng công an quyết định phá cửa, nổ súng uy hiếp đối tượng. Ngay sau đó, Tuấn bị bắt giữ, đưa ra khỏi phòng trọ, người...
[Công an nổ súng, khống chế thành công vụ bắt cóc con tin](/tin-tuc/cong-an-dang-giai-cuu-nguoi-vo-ho-bi-chong-nghien-bat-coc-c73a191157.html) ![ Tin tức - Nỗi lòng của cha mẹ thủ phạm bắt giữ con tin](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-08/medium/1407487787-giuaaa.jpg)
![ Tin tức - Nỗi lòng của cha mẹ thủ phạm bắt giữ con tin](http://anh.eva.vn/upload/3-2014/images/2014-08-08/medium/1407487787-giuaaa.jpg)

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