text:
Nhịp tim chậm
By member of dieutri.vn
Định nghĩa
Nhịp tim chậm là nhịp tim quá chậm so với nhịp tim bình thường. Nhịp tim thường giữa 60 và 100 lần một phút ở người lớn. Nếu nhịp tim chậm, nhịp tim ít hơn 60 lần một phút.
Nhịp tim chậm có thể là một vấn đề nghiêm trọng nếu tim không bơm đủ máu giàu ôxy cho cơ thể. Tuy nhiên, đối với một số người, nhịp tim chậm không gây ra triệu chứng hoặc biến chứng.
Máy tạo nhịp tim cấy ghép và điều trị khác có thể cho giúp nhịp tim chậm và duy trì một tỷ lệ thích hợp.
Các triệu chứng
Nếu có nhịp tim chậm, não và các cơ quan khác có thể không được cung cấp dưỡng khí mà nó cần. Kết quả là, có thể gặp những triệu chứng nhịp tim chậm:
Gần như ngất xỉu hay ngất xỉu.
Chóng mặt.
Yếu đuối.
Mệt mỏi.
Khó thở.
Đau ngực.
Khó ngủ.
Lẫn lộn hoặc trí nhớ suy giảm.
Dễ dàng mệt mỏi trong quá trình hoạt động thể chất.
Khi nhịp tim chậm là bình thường. Nhịp tim chậm hơn 60 nhịp một phút, có thể là bình thường đối với một số người, đặc biệt đối với người lớn trẻ tuổi và các vận động viên. Trong những trường hợp này, nhịp tim chậm không được xem là một vấn đề sức khỏe.
Một số nguyên nhân có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của nhịp tim chậm. Điều quan trọng là có được chẩn đoán nhanh chóng, chính xác và chăm sóc thích hợp. Đi khám bác sĩ nếu gặp bất kỳ triệu chứng nhịp tim chậm.
Nếu mệt mỏi, khó thở hoặc đau ngực kéo dài hơn một vài phút, được chăm sóc cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp y tế. Tìm nơi chăm sóc khẩn cấp cho bất cứ ai gặp các triệu chứng này.
Nguyên nhân
Nhịp tim chậm là do cái gì đó phá vỡ xung điện bình thường kiểm soát tỷ lệ hoạt động bơm của tim. Nhiều vấn đề có thể gây ra hoặc góp phần vào bất thường hệ thống điện tim, bao gồm:
Thoái hóa mô tim liên quan đến lão hóa.
Tổn thương mô tim do bệnh tim hoặc đau tim.
Tăng huyết áp.
Tim bẩm sinh.
Viêm cơ tim.
Biến chứng của phẫu thuật tim.
Suy giáp.
Sự mất cân bằng chất điện giải, chất khoáng cần thiết.
Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ, sự gián đoạn lặp đi lặp lại hơi thở trong khi ngủ.
Bệnh viêm, như sốt thấp khớp hay lupus.
Nhiễm sắc tố sắt mô, sự tích tụ của sắt trong cơ quan.
Thuốc men, bao gồm cả một số loại thuốc cho các rối loạn nhịp tim, Tăng huyết áp và rối loạn tâm thần.
Điện sinh lý của tim
Tim được tạo thành bốn buồng, hai trên và hai dưới. Nhịp điệu của tim bình thường điều khiển bởi hệ thống tạo nhịp tim tự nhiên - nút xoang - nằm ở tâm nhĩ phải. Nút xoang tạo xung điện khi bắt đầu mỗi nhịp đập của tim.
Từ nút xoang, xung điện đi qua nhĩ, gây ra co các nhĩ và bơm máu vào tâm thất. Các xung điện sau đó đến cụm tế bào được gọi là nút nhĩ thất (AV).
Nút AV truyền tín hiệu đến các tế bào gọi là bó his. Những tế bào này truyền tín hiệu xuống nhánh trái phục vụ tâm thất trái và nhánh bên phải phục vụ tâm thất phải. Khi các xung điện đi xuống các nhánh, các tâm thất co và bơm máu, tâm thất phải đưa máu nghèo ôxy vào phổi và tâm thất trái đưa máu giàu ôxy cho các cơ quan của cơ thể.
Nhịp tim chậm xảy ra khi các tín hiệu điện chậm hoặc là bị chặn.
Rối loạn chức năng nút xoang
Nhịp tim chậm thường bắt đầu ở nút xoang. Nhịp tim chậm có thể xảy ra bởi vì các nút xoang:
Phóng xung điện ở tỷ lệ chậm hơn so với bình thường.
Tạm dừng, hoặc không phát xung với tốc độ thường xuyên.
Xung điện bị chặn trước khi gây ra co tâm nhĩ.
Ở một số người, rối loạn chức năng nút xoang có thể dẫn đến nhịp tim chậm xen kẽ nhịp tim nhanh (hội chứng nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh).
Block nhĩ thất (AV)
Nhịp tim chậm cũng có thể xảy ra bởi vì các tín hiệu điện được truyền tải qua nhĩ không truyền đến tâm thất. Sự rối loạn tín hiệu điện có thể xảy ra trong nút AV, bó His hoặc một nơi nào đó dọc theo nhánh trái và phải. Block nhĩ thất được phân loại dựa trên mức độ tín hiệu từ nhĩ tới thất.
Độ block AV cấp nhất. Trong hình thức nhẹ nhất của block AV, tất cả các tín hiệu điện từ nhĩ tới tâm thất, nhưng tín hiệu chậm lại một chút. Block cấp một hiếm khi gây ra các triệu chứng và thường không cần điều trị nếu không có gì bất thường khác trong tín hiệu điện dẫn truyền.
Block AV cấp hai. Ở mức độ cấp hai, không phải tất cả các tín hiệu điện đến tâm thất. Một số nhịp bị bỏ, kết quả là nhịp tim chậm hơn và đôi khi bất thường.
Block AV cấp ba. Không có xung điện từ nhĩ đến tâm thất. Khi điều này xảy ra, bó His hoặc các mô chức năng khác của tâm thất thay thế cho máy điều hòa nhịp tâm thất. Xung điện thay thế cho kết quả chậm và đôi khi không đáng tin cậy để kiểm soát nhịp đập của tâm thất.
Block nhánh
Việc gián đoạn các tín hiệu điện ở đâu đó trong bó nhánh phải hoặc trái, gần cuối con đường xung điện, được gọi là block nhánh. Mức độ block nhánh phụ thuộc vào việc cả hai nhánh bị ảnh hưởng, sự hiện diện của các loại block nhánh và mức độ thiệt hại các mô tim.
Các biến chứng
Các biến chứng của nhịp tim chậm không được điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân làm chậm nhịp tim, nơi mà các vấn đề dẫn điện xảy ra và những loại thiệt hại có thể có mặt trong mô tim. Nếu nhịp tim chậm đáng kể, đủ để gây ra các triệu chứng, biến chứng có thể của nhịp tim chậm có thể bao gồm:
Thường xuyên ngất xỉu.
Tim không có khả năng bơm đủ máu (suy tim).
Ngừng tim đột ngột hoặc tử vong.
Yếu tố nguy cơ
Tuổi. Một yếu tố nguy cơ chính cho nhịp tim chậm là tuổi tác. Việc thoái hóa của mô liên kết với nhiều trường hợp nhịp tim chậm phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Liên quan đến bệnh tim. Nhịp tim chậm thường gắn liền với thiệt hại mô tim từ một số loại bệnh tim. Vì vậy, yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim cũng có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm. Phong cách sống thay đổi hoặc điều trị y tế có thể làm giảm nguy cơ bệnh tim liên quan đến các yếu tố sau:
Tăng huyết áp.
Cholesterol máu cao.
Hút thuốc lá.
Uống rượu nhiều.
Sử dụng các loại thuốc giải trí.
Tâm lý căng thẳng hoặc lo âu.
Những chuẩn bị cho việc khám bệnh
Cho dù được chăm sóc khẩn cấp đầu tiên, có khả năng sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia tim mạch một hoặc nhiều buổi khám để đánh giá chẩn đoán đầy đủ.
Nếu có thể, đi cùng theo một thành viên trong gia đình, những người có thể cung cấp một số hỗ trợ tinh thần và giúp theo dõi các thông tin mới. Bởi vì có thể có rất nhiều vấn đề trình bầy, nó sẽ rất hữu ích để chuẩn bị càng nhiều càng tốt.
Những gì có thể làm? Lập một danh sách trước mà có thể chia sẻ với bác sĩ. Danh sách nên bao gồm:
Các triệu chứng đã có, bao gồm bất kỳ có vẻ không liên quan đến tim?
Thông tin cá nhân, bao gồm bất kỳ hoặc thay đổi cuộc sống gần đây?
Thuốc men, bao gồm các vitamin bổ sung?
Danh sách các câu hỏi từ quan trọng nhất đến ít quan trọng trong trường hợp thời gian có hạn.
Các câu hỏi để hỏi bác sĩ bao gồm
Những gì có thể gây nhịp tim chậm ?
Những loại kiểm tra cần ?
Những loại rủi ro ?
Theo dõi tim thế nào ?
Bao lâu sẽ cần phải khám lại ?
Có cần phải hạn chế hoạt động ?
Ngoài những câu hỏi đã chuẩn bị sẵn để yêu cầu bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong bất kỳ lúc nào không hiểu điều gì đó.
Bác sĩ có thể sẽ hỏi một số câu hỏi. Sẵn sàng để trả lời họ.
Bác sĩ có thể yêu cầu
Khi nào bắt đầu trải qua những triệu chứng đầu tiên ?
Đã gặp ngất xỉu trong quá khứ ?
Có bất cứ điều gì, chẳng hạn như tập thể dục, dường như các triệu chứng xấu đi ?
Có hút thuốc không ?
Có đang được điều trị bệnh tim, huyết áp tăng, cholesterol cao hay các vấn đề khác mà có thể ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn ?
Đã dùng loại thuốc gì ?
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Bác sĩ sẽ chỉ định một loạt các xét nghiệm để đo nhịp tim, thiết lập một liên kết giữa các nhịp tim chậm và các triệu chứng, và xác định các nguyên nhân mà có thể gây nhịp tim chậm.
Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ - cũng được gọi là ECG hoặc EKG, là một công cụ chính để đánh giá nhịp tim chậm. ECG sử dụng cảm biến nhỏ (điện cực) gắn liền với ngực và cánh tay để ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim. Bác sĩ có thể tìm kiếm các mẫu trong số tín hiệu này để xác định những loại nhịp tim chậm.
Bác sĩ cũng có thể có sử dụng thiết bị điện tâm đồ di động tại nhà để cung cấp thêm thông tin về nhịp tim và giúp thiết lập mối tương quan giữa nhịp tim chậm và khởi phát các triệu chứng. Các thiết bị này bao gồm:
Holter theo dõi. Thiết bị điện tâm đồ di động được mang trong túi hoặc đeo hoặc dây đeo vai. Nó có thể ghi lại hoạt động tim một khoảng thời gian toàn bộ 24 giờ, cung cấp cho bác sĩ nhịp tim 24 giờ. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu cùng giữ cuốn nhật ký trong suốt 24 giờ. Mô tả bất kỳ triệu chứng đã có và ghi lại thời gian chúng xảy ra.
Ghi sự kiện. Thiết bị điện tâm đồ cầm tay được thiết kế để theo dõi hoạt động tim trong một vài tuần đến vài tháng. Kích hoạt nó chỉ khi gặp các triệu chứng có thể liên quan đến nhịp tim chậm. Khi cảm thấy các triệu chứng, nhấn nút và một dải ECG của trước đó vài phút và sau vài phút được ghi lại. Điều này cho phép bác sĩ xác định nhịp tim tại thời điểm các triệu chứng.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện điện tâm đồ trong khi thực hiện các xét nghiệm khác để hiểu những tác động đối với nhịp tim chậm. Các xét nghiệm này bao gồm:
Thử nghiệm bàn nghiêng. Thủ thuật này giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về nhịp tim chậm góp phần vào ngất xỉu. Nằm phẳng trên bàn, và sau đó bàn nghiêng như thể đang đứng lên. Thay đổi vị trí có thể gây ra ngất xỉu và cho phép bác sĩ thiết lập mối tương quan giữa nhịp tim và ngất xỉu.
Thử nghiệm gắng sức. Bác sĩ có thể theo dõi nhịp tim trong khi đi bộ trên máy chạy bộ hay đi xe đạp để khiểm tra tần số tim đáp ứng với hoạt động thể chất.
Các xét nghiệm khác. Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu để tìm nguyên nhân cơ bản có thể đóng góp cho nhịp tim chậm, chẳng hạn như nhiễm trùng, suy giáp hoặc mất cân đối điện giải. Nếu ngưng thở khi ngủ nghi ngờ đóng góp cho nhịp tim chậm, có thể trải qua các xét nghiệm khác để theo dõi giấc ngủ.
Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị nhịp tim chậm phụ thuộc vào vấn đề kiểu của điện dẫn truyền, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và nguyên nhân làm chậm nhịp tim.
Điều trị các rối loạn tiềm ẩn. Nếu rối loạn tiềm ẩn, chẳng hạn như suy giáp hay ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ gây ra nhịp tim chậm, điều trị các rối loạn này có thể loại bỏ nhịp tim chậm.
Thay đổi thuốc. Một số thuốc, bao gồm thuốc điều trị bệnh tim khác, có thể gây nhịp tim chậm. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem đang dùng thuốc gì và có thể đề nghị phương pháp trị liệu thay thế. Thay đổi loại thuốc hoặc giảm liều lượng có thể sửa chữa vấn đề nhịp tim chậm. Khi phương pháp điều trị thay thế không thể và cần điều trị triệu chứng, máy tạo nhịp tim là cần thiết.
Máy tạo nhịp. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị hoạt động bằng pin cấy dưới xương đòn. Dây điện từ thiết bị thông qua tĩnh mạch và vào tim. Các điện cực ở cuối dây được gắn vào các mô tim. Máy tạo nhịp tim này theo dõi nhịp tim và tạo ra xung điện cần thiết để duy trì một tỷ lệ thích hợp.
Hầu hết các máy tạo nhịp cũng ghi lại các thông tin mà chuyên gia tim mạch có thể sử dụng để theo dõi tim. Sẽ phải thường xuyên theo dõi theo lịch trình tái khám để kiểm tra tim và đảm bảo các chức năng phù hợp của máy tạo nhịp tim.
Phòng chống
Cách hiệu quả nhất để ngăn chặn nhịp tim chậm là giảm nguy cơ phát triển bệnh tim. Nếu đã có bệnh tim, theo dõi nó và làm theo kế hoạch điều trị để giảm nguy cơ nhịp tim chậm.
Ngăn ngừa bệnh tim. Điều trị hoặc loại bỏ yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến bệnh tim. Thực hiện các bước sau đây:
Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Sống một lối sống sức khỏe tim với tập thể dục thường xuyên và ăn uống ít chất béo, nhiều trái cây, rau và ngũ cốc.
Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Khi lên cân nguy cơ phát triển bệnh tim tăng.
Kiểm soát huyết áp và cholesterol. Hãy thay đổi lối sống và uống thuốc theo quy định để điều trị tăng huyết áp hoặc cholesterol cao.
Không hút thuốc. Nếu hút thuốc và không thể tự bỏ, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược hoặc các chương trình để giúp phá vỡ thói quen hút thuốc.
Nếu uống rượu bia, làm như vậy trong chừng mực. Đối với một số trường hợp, khuyến cáo hoàn toàn tránh uống rượu. Hãy hỏi bác sĩ cho lời khuyên cụ thể cho từng tình trạng. Nếu không thể kiểm soát rượu, hãy nói chuyện với bác sĩ về một chương trình để bỏ rượu và quản lý các hành vi khác liên quan đến lạm dụng rượu.
Không sử dụng các loại thuốc giải trí. Nói chuyện với bác sĩ về chương trình thích hợp nếu cần trợ giúp kết thúc sử dụng ma túy giải trí.
Kiểm soát căng thẳng. Tránh căng thẳng không cần thiết và học hỏi các kỹ thuật để đối phó xử lý căng thẳng một cách lành mạnh.
Kiểm tra theo lịch trình. Thường xuyên các kỳ kiểm tra và báo cáo bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng với bác sĩ.
Theo dõi và điều trị bệnh tim hiện có. Nếu đã có bệnh tim, có những bước có thể làm để giảm nguy cơ phát triển nhịp tim chậm hay rối loạn nhịp tim khác.
Thực hiện theo kế hoạch. Hãy chắc chắn hiểu rõ kế hoạch điều trị và dùng tất cả thuốc theo quy định.
Báo cáo thay đổi ngay lập tức. Nếu các triệu chứng thay đổi hoặc trở nên xấu hơn hoặc phát triển các triệu chứng mới, hãy nói cho bác sĩ ngay lập tức.
Thành viên Dieutri.vn

markdown:
# Nhịp tim chậm
**By member of dieutri.vn**
Định nghĩa
Nhịp tim chậm là nhịp tim quá chậm so với nhịp tim bình thường. Nhịp tim thường giữa 60 và 100 lần một phút ở người lớn. Nếu nhịp tim chậm, nhịp tim ít hơn 60 lần một phút.
Nhịp tim chậm có thể là một vấn đề nghiêm trọng nếu tim không bơm đủ máu giàu ôxy cho cơ thể. Tuy nhiên, đối với một số người, nhịp tim chậm không gây ra triệu chứng hoặc biến chứng.
Máy tạo nhịp tim cấy ghép và điều trị khác có thể cho giúp nhịp tim chậm và duy trì một tỷ lệ thích hợp.
Các triệu chứng
Nếu có nhịp tim chậm, não và các cơ quan khác có thể không được cung cấp dưỡng khí mà nó cần. Kết quả là, có thể gặp những triệu chứng nhịp tim chậm:
Gần như ngất xỉu hay ngất xỉu.
Chóng mặt.
Yếu đuối.
Mệt mỏi.
Khó thở.
Đau ngực.
Khó ngủ.
Lẫn lộn hoặc trí nhớ suy giảm.
Dễ dàng mệt mỏi trong quá trình hoạt động thể chất.
Khi nhịp tim chậm là bình thường.
Một số nguyên nhân có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của nhịp tim chậm. Điều quan trọng là có được chẩn đoán nhanh chóng, chính xác và chăm sóc thích hợp. Đi khám bác sĩ nếu gặp bất kỳ triệu chứng nhịp tim chậm.
Nếu mệt mỏi, khó thở hoặc đau ngực kéo dài hơn một vài phút, được chăm sóc cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp y tế. Tìm nơi chăm sóc khẩn cấp cho bất cứ ai gặp các triệu chứng này.
Nguyên nhân
Nhịp tim chậm là do cái gì đó phá vỡ xung điện bình thường kiểm soát tỷ lệ hoạt động bơm của tim. Nhiều vấn đề có thể gây ra hoặc góp phần vào bất thường hệ thống điện tim, bao gồm:
Thoái hóa mô tim liên quan đến lão hóa.
Tổn thương mô tim do bệnh tim hoặc đau tim.
Tăng huyết áp.
Tim bẩm sinh.
Viêm cơ tim.
Biến chứng của phẫu thuật tim.
Suy giáp.
Sự mất cân bằng chất điện giải, chất khoáng cần thiết.
Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ, sự gián đoạn lặp đi lặp lại hơi thở trong khi ngủ.
Bệnh viêm, như sốt thấp khớp hay lupus.
Nhiễm sắc tố sắt mô, sự tích tụ của sắt trong cơ quan.
Thuốc men, bao gồm cả một số loại thuốc cho các rối loạn nhịp tim, Tăng huyết áp và rối loạn tâm thần.
**Điện sinh lý của tim**
Tim được tạo thành bốn buồng, hai trên và hai dưới. Nhịp điệu của tim bình thường điều khiển bởi hệ thống tạo nhịp tim tự nhiên - nút xoang - nằm ở tâm nhĩ phải. Nút xoang tạo xung điện khi bắt đầu mỗi nhịp đập của tim.
Từ nút xoang, xung điện đi qua nhĩ, gây ra co các nhĩ và bơm máu vào tâm thất. Các xung điện sau đó đến cụm tế bào được gọi là nút nhĩ thất (AV).
Nút AV truyền tín hiệu đến các tế bào gọi là bó his. Những tế bào này truyền tín hiệu xuống nhánh trái phục vụ tâm thất trái và nhánh bên phải phục vụ tâm thất phải. Khi các xung điện đi xuống các nhánh, các tâm thất co và bơm máu, tâm thất phải đưa máu nghèo ôxy vào phổi và tâm thất trái đưa máu giàu ôxy cho các cơ quan của cơ thể.
Nhịp tim chậm xảy ra khi các tín hiệu điện chậm hoặc là bị chặn.
**Rối loạn chức năng nút xoang**
Nhịp tim chậm thường bắt đầu ở nút xoang. Nhịp tim chậm có thể xảy ra bởi vì các nút xoang:
Phóng xung điện ở tỷ lệ chậm hơn so với bình thường.
Tạm dừng, hoặc không phát xung với tốc độ thường xuyên.
Xung điện bị chặn trước khi gây ra co tâm nhĩ.
Ở một số người, rối loạn chức năng nút xoang có thể dẫn đến nhịp tim chậm xen kẽ nhịp tim nhanh (hội chứng nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh).
**Block nhĩ thất (AV)**
Nhịp tim chậm cũng có thể xảy ra bởi vì các tín hiệu điện được truyền tải qua nhĩ không truyền đến tâm thất. Sự rối loạn tín hiệu điện có thể xảy ra trong nút AV, bó His hoặc một nơi nào đó dọc theo nhánh trái và phải. Block nhĩ thất được phân loại dựa trên mức độ tín hiệu từ nhĩ tới thất.
Độ block AV cấp nhất. Trong hình thức nhẹ nhất của block AV, tất cả các tín hiệu điện từ nhĩ tới tâm thất, nhưng tín hiệu chậm lại một chút. Block cấp một hiếm khi gây ra các triệu chứng và thường không cần điều trị nếu không có gì bất thường khác trong tín hiệu điện dẫn truyền.
Block AV cấp hai. Ở mức độ cấp hai, không phải tất cả các tín hiệu điện đến tâm thất. Một số nhịp bị bỏ, kết quả là nhịp tim chậm hơn và đôi khi bất thường.
Block AV cấp ba. Không có xung điện từ nhĩ đến tâm thất. Khi điều này xảy ra, bó His hoặc các mô chức năng khác của tâm thất thay thế cho máy điều hòa nhịp tâm thất. Xung điện thay thế cho kết quả chậm và đôi khi không đáng tin cậy để kiểm soát nhịp đập của tâm thất.
**Block nhánh**
Việc gián đoạn các tín hiệu điện ở đâu đó trong bó nhánh phải hoặc trái, gần cuối con đường xung điện, được gọi là block nhánh. Mức độ block nhánh phụ thuộc vào việc cả hai nhánh bị ảnh hưởng, sự hiện diện của các loại block nhánh và mức độ thiệt hại các mô tim.
Các biến chứng
Các biến chứng của nhịp tim chậm không được điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân làm chậm nhịp tim, nơi mà các vấn đề dẫn điện xảy ra và những loại thiệt hại có thể có mặt trong mô tim. Nếu nhịp tim chậm đáng kể, đủ để gây ra các triệu chứng, biến chứng có thể của nhịp tim chậm có thể bao gồm:
Thường xuyên ngất xỉu.
Tim không có khả năng bơm đủ máu (suy tim).
Ngừng tim đột ngột hoặc tử vong.
Yếu tố nguy cơ
Tuổi. Một yếu tố nguy cơ chính cho nhịp tim chậm là tuổi tác. Việc thoái hóa của mô liên kết với nhiều trường hợp nhịp tim chậm phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Liên quan đến bệnh tim. Nhịp tim chậm thường gắn liền với thiệt hại mô tim từ một số loại bệnh tim. Vì vậy, yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim cũng có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm. Phong cách sống thay đổi hoặc điều trị y tế có thể làm giảm nguy cơ bệnh tim liên quan đến các yếu tố sau:
Tăng huyết áp.
Cholesterol máu cao.
Hút thuốc lá.
Uống rượu nhiều.
Sử dụng các loại thuốc giải trí.
Tâm lý căng thẳng hoặc lo âu.
Những chuẩn bị cho việc khám bệnh
Cho dù được chăm sóc khẩn cấp đầu tiên, có khả năng sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia tim mạch một hoặc nhiều buổi khám để đánh giá chẩn đoán đầy đủ.
Nếu có thể, đi cùng theo một thành viên trong gia đình, những người có thể cung cấp một số hỗ trợ tinh thần và giúp theo dõi các thông tin mới. Bởi vì có thể có rất nhiều vấn đề trình bầy, nó sẽ rất hữu ích để chuẩn bị càng nhiều càng tốt.
Những gì có thể làm? Lập một danh sách trước mà có thể chia sẻ với bác sĩ. Danh sách nên bao gồm:
Các triệu chứng đã có, bao gồm bất kỳ có vẻ không liên quan đến tim?
Thông tin cá nhân, bao gồm bất kỳ hoặc thay đổi cuộc sống gần đây?
Thuốc men, bao gồm các vitamin bổ sung?
Danh sách các câu hỏi từ quan trọng nhất đến ít quan trọng trong trường hợp thời gian có hạn.
**Các câu hỏi để hỏi bác sĩ bao gồm**
Những gì có thể gây nhịp tim chậm ?
Những loại kiểm tra cần ?
Những loại rủi ro ?
Theo dõi tim thế nào ?
Bao lâu sẽ cần phải khám lại ?
Có cần phải hạn chế hoạt động ?
Ngoài những câu hỏi đã chuẩn bị sẵn để yêu cầu bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong bất kỳ lúc nào không hiểu điều gì đó.
Bác sĩ có thể sẽ hỏi một số câu hỏi. Sẵn sàng để trả lời họ.
**Bác sĩ có thể yêu cầu**
Khi nào bắt đầu trải qua những triệu chứng đầu tiên ?
Đã gặp ngất xỉu trong quá khứ ?
Có bất cứ điều gì, chẳng hạn như tập thể dục, dường như các triệu chứng xấu đi ?
Có hút thuốc không ?
Có đang được điều trị bệnh tim, huyết áp tăng, cholesterol cao hay các vấn đề khác mà có thể ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn ?
Đã dùng loại thuốc gì ?
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Bác sĩ sẽ chỉ định một loạt các xét nghiệm để đo nhịp tim, thiết lập một liên kết giữa các nhịp tim chậm và các triệu chứng, và xác định các nguyên nhân mà có thể gây nhịp tim chậm.
Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ - cũng được gọi là ECG hoặc EKG, là một công cụ chính để đánh giá nhịp tim chậm. ECG sử dụng cảm biến nhỏ (điện cực) gắn liền với ngực và cánh tay để ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim. Bác sĩ có thể tìm kiếm các mẫu trong số tín hiệu này để xác định những loại nhịp tim chậm.
Bác sĩ cũng có thể có sử dụng thiết bị điện tâm đồ di động tại nhà để cung cấp thêm thông tin về nhịp tim và giúp thiết lập mối tương quan giữa nhịp tim chậm và khởi phát các triệu chứng. Các thiết bị này bao gồm:
Holter theo dõi. Thiết bị điện tâm đồ di động được mang trong túi hoặc đeo hoặc dây đeo vai. Nó có thể ghi lại hoạt động tim một khoảng thời gian toàn bộ 24 giờ, cung cấp cho bác sĩ nhịp tim 24 giờ. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu cùng giữ cuốn nhật ký trong suốt 24 giờ. Mô tả bất kỳ triệu chứng đã có và ghi lại thời gian chúng xảy ra.
Ghi sự kiện. Thiết bị điện tâm đồ cầm tay được thiết kế để theo dõi hoạt động tim trong một vài tuần đến vài tháng. Kích hoạt nó chỉ khi gặp các triệu chứng có thể liên quan đến nhịp tim chậm. Khi cảm thấy các triệu chứng, nhấn nút và một dải ECG của trước đó vài phút và sau vài phút được ghi lại. Điều này cho phép bác sĩ xác định nhịp tim tại thời điểm các triệu chứng.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện điện tâm đồ trong khi thực hiện các xét nghiệm khác để hiểu những tác động đối với nhịp tim chậm. Các xét nghiệm này bao gồm:
Thử nghiệm bàn nghiêng. Thủ thuật này giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về nhịp tim chậm góp phần vào ngất xỉu. Nằm phẳng trên bàn, và sau đó bàn nghiêng như thể đang đứng lên. Thay đổi vị trí có thể gây ra ngất xỉu và cho phép bác sĩ thiết lập mối tương quan giữa nhịp tim và ngất xỉu.
Thử nghiệm gắng sức. Bác sĩ có thể theo dõi nhịp tim trong khi đi bộ trên máy chạy bộ hay đi xe đạp để khiểm tra tần số tim đáp ứng với hoạt động thể chất.
Các xét nghiệm khác. Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu để tìm nguyên nhân cơ bản có thể đóng góp cho nhịp tim chậm, chẳng hạn như nhiễm trùng, suy giáp hoặc mất cân đối điện giải. Nếu ngưng thở khi ngủ nghi ngờ đóng góp cho nhịp tim chậm, có thể trải qua các xét nghiệm khác để theo dõi giấc ngủ.
Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị nhịp tim chậm phụ thuộc vào vấn đề kiểu của điện dẫn truyền, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và nguyên nhân làm chậm nhịp tim.
Điều trị các rối loạn tiềm ẩn.
Thay đổi thuốc. Một số thuốc, bao gồm thuốc điều trị bệnh tim khác, có thể gây nhịp tim chậm. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem đang dùng thuốc gì và có thể đề nghị phương pháp trị liệu thay thế. Thay đổi loại thuốc hoặc giảm liều lượng có thể sửa chữa vấn đề nhịp tim chậm. Khi phương pháp điều trị thay thế không thể và cần điều trị triệu chứng, máy tạo nhịp tim là cần thiết.
Máy tạo nhịp. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị hoạt động bằng pin cấy dưới xương đòn. Dây điện từ thiết bị thông qua tĩnh mạch và vào tim. Các điện cực ở cuối dây được gắn vào các mô tim. Máy tạo nhịp tim này theo dõi nhịp tim và tạo ra xung điện cần thiết để duy trì một tỷ lệ thích hợp.
Hầu hết các máy tạo nhịp cũng ghi lại các thông tin mà chuyên gia tim mạch có thể sử dụng để theo dõi tim. Sẽ phải thường xuyên theo dõi theo lịch trình tái khám để kiểm tra tim và đảm bảo các chức năng phù hợp của máy tạo nhịp tim.
Phòng chống
Cách hiệu quả nhất để ngăn chặn nhịp tim chậm là giảm nguy cơ phát triển bệnh tim. Nếu đã có bệnh tim, theo dõi nó và làm theo kế hoạch điều trị để giảm nguy cơ nhịp tim chậm.
Ngăn ngừa bệnh tim. Điều trị hoặc loại bỏ yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến bệnh tim. Thực hiện các bước sau đây:
Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Sống một lối sống sức khỏe tim với tập thể dục thường xuyên và ăn uống ít chất béo, nhiều trái cây, rau và ngũ cốc.
Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Khi lên cân nguy cơ phát triển bệnh tim tăng.
Kiểm soát huyết áp và cholesterol. Hãy thay đổi lối sống và uống thuốc theo quy định để điều trị tăng huyết áp hoặc cholesterol cao.
Không hút thuốc. Nếu hút thuốc và không thể tự bỏ, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược hoặc các chương trình để giúp phá vỡ thói quen hút thuốc.
Nếu uống rượu bia, làm như vậy trong chừng mực. Đối với một số trường hợp, khuyến cáo hoàn toàn tránh uống rượu. Hãy hỏi bác sĩ cho lời khuyên cụ thể cho từng tình trạng. Nếu không thể kiểm soát rượu, hãy nói chuyện với bác sĩ về một chương trình để bỏ rượu và quản lý các hành vi khác liên quan đến lạm dụng rượu.
Không sử dụng các loại thuốc giải trí. Nói chuyện với bác sĩ về chương trình thích hợp nếu cần trợ giúp kết thúc sử dụng ma túy giải trí.
Kiểm soát căng thẳng. Tránh căng thẳng không cần thiết và học hỏi các kỹ thuật để đối phó xử lý căng thẳng một cách lành mạnh.
Kiểm tra theo lịch trình. Thường xuyên các kỳ kiểm tra và báo cáo bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng với bác sĩ.
Theo dõi và điều trị bệnh tim hiện có. Nếu đã có bệnh tim, có những bước có thể làm để giảm nguy cơ phát triển nhịp tim chậm hay rối loạn nhịp tim khác.
Thực hiện theo kế hoạch. Hãy chắc chắn hiểu rõ kế hoạch điều trị và dùng tất cả thuốc theo quy định.
Báo cáo thay đổi ngay lập tức. Nếu các triệu chứng thay đổi hoặc trở nên xấu hơn hoặc phát triển các triệu chứng mới, hãy nói cho bác sĩ ngay lập tức.
*Thành viên Dieutri.vn*

Cache-Control: private


text:
Bangladesh
126 khách sạn
{{text}}
{{totalSearch}}
22-04-2018
Chủ nhật
{{DateCheckinStr}}
{{DayOfWeekCheckinStr}}
23-04-2018
Thứ hai
{{DateCheckoutStr}}
{{DayOfWeekCheckoutStr}}
2 người lớn, 0 trẻ em
1 Phòng
{{AdultsTotalStr}} người lớn, {{ChildTotalStr}} trẻ em
{{RoomNumber.value}} Phòng
Độ tuổi trẻ em

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Access-Control-Allow-Methods: GET, PUT, POST, DELETE, OPTIONS

X-Cache: HIT from VV-ViVu04

X-Cache-Lookup: HIT from VV-ViVu04:82


text:
Tại phiên điều trần tại Quốc hội Mỹ, CEO Facebook đã úp mở về khả năng tung ra một phiên bản Facebook có trả phí. Và mức phí mà người dùng phải trả có lẽ sẽ cao hơn đáng kể so với một số dự đoán trước đây.
Zuckerberg đã nêu lên quan điểm của mình rằng hầu hết mọi người đều thích một dịch vụ miễn phí, có quảng cáo, nhưng anh đã luôn để ngỏ khả năng sẽ có một dịch vụ có trả phí (premium).
"Hiện chúng tôi không cung cấp tùy chọn nào cho phép mọi người trả tiền để tắt quảng cáo... Nhìn chung, tôi nghĩ trải nghiệm với quảng cáo sẽ là điều tốt nhất. Tôi nghĩ thông thường, mọi người thích một dịch vụ không phải trả phí. Nhiều người không có điều kiện để trả cho một dịch vụ toàn thế giới, và điều này rất phù hợp với sứ mệnh của chúng".
Nếu bạn chia thu nhập hàng tháng của Facebook tại Bắc Mỹ với số lượng người dùng, bạn có được con số 7 USD. Đó là số tiền Facebook kiếm được từ quảng cáo trên mỗi đầu người mỗi tháng. Nếu Facebook cho người dùng lựa chọn trả tiền thay vì hiển thị quảng cáo, số tiền này sẽ không thành vấn đề với nhiều người.
Nhưng một phân tích của trang TechCrunch cho thấy Facebook có lẽ phải thu phí cao hơn so với mức 7 USD. Nguyên nhân là những người có khả năng chi trả để tắt quảng cáo là những người mà các nhà quảng cáo muốn nhắm đến nhất.
"Những người sẵn sàng và có khả năng trả tiền rõ ràng là giàu hơn số người dùng trung bình, do đó các công ty sẽ trả nhiều tiền hơn để quảng cáo các mặt hàng sang trọng đến nhóm khách hàng này. Đồng thời họ cũng dành thời gian lướt Facebook nhiều hơn, do đó họ sẽ thấy số quảng cáo kia nhiều hơn.
Bạn nên chuẩn bị tinh thần đi, bởi Facebook sẽ cân đối doanh thu quảng cáo theo nhóm người dùng giàu có này, và hãng sẽ thu phí cao hơn, khoảng từ 11-14 USD/tháng".
Những website từng tìm cách áp dụng hình thức trả phí dịch vụ đã cho thấy rằng, dù nhiều người dùng "mạnh miệng" tuyên bố họ sẵn sàng trả phí theo tháng để tắt quảng cáo, họ lại không hề làm thế. Và dù 14 USD/tháng có vẻ không hề bất khả thi đối với những khách hàng giàu có nhất của Facebook, con số này cũng cần được xem xét lại dưới nhiều phương diện. Nếu các website khác cũng đi theo hướng này, người dùng web sẽ phải đối mặt với những hóa đơn lên đến hàng trăm USD mỗi tháng - rõ ràng không phải là một món hời!
Bạn có thể tranh luận rằng Apple cũng thu phí hàng tháng đối với hệ sinh thái của họ. Nếu bạn sao lưu dữ liệu của nhiều thiết bị lên iCloud, và sử dụng các ứng dụng iWork miễn phí của Apple như Pages, bạn sẽ nhanh chóng rơi vào tình trạng thiếu hụt dung lượng iCloud miễn phí.
Hiện Facebook đang phải đối mặt với một vụ kiện thay mặt tập thể, trong đó cáo buộc công ty này sử dụng công nghệ nhận diện khuôn mặt để xác định người dùng trong các bức ảnh. Đây vốn chỉ là một vụ kiện cấp bang (bang Illinois, Mỹ) chứ không phải cấp quốc gia, nhưng lại khiến Facebook phải chật vật một thời gian để giải quyết. Không may cho họ, một thẩm phán liên bang lại tạo điều kiện để vụ kiện này chuyển thành một vụ kiện thay mặt tập thể!
Minh.T.T
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét

markdown:
**Tìm kiếm bài viết** [VnReview](http://www.vietnamhitech.com/search/label/vnreview): Cambridge Analytica, Mark Zuckerberg, Facebook
Tại phiên điều trần tại Quốc hội Mỹ, CEO Facebook đã úp mở về khả năng tung ra một phiên bản Facebook có trả phí. Và mức phí mà người dùng phải trả có lẽ sẽ cao hơn đáng kể so với một số dự đoán trước đây.
Zuckerberg đã nêu lên quan điểm của mình rằng hầu hết mọi người đều thích một dịch vụ miễn phí, có quảng cáo, nhưng anh đã luôn để ngỏ khả năng sẽ có một dịch vụ có trả phí (premium).
"
*Hiện chúng tôi không cung cấp tùy chọn nào cho phép mọi người trả tiền để tắt quảng cáo... Nhìn chung, tôi nghĩ trải nghiệm với quảng cáo sẽ là điều tốt nhất. Tôi nghĩ thông thường, mọi người thích một dịch vụ không phải trả phí. Nhiều người không có điều kiện để trả cho một dịch vụ toàn thế giới, và điều này rất phù hợp với sứ mệnh của chúng*".
Nếu bạn chia thu nhập hàng tháng của Facebook tại Bắc Mỹ với số lượng người dùng, bạn có được con số 7 USD. Đó là số tiền Facebook kiếm được từ quảng cáo trên mỗi đầu người mỗi tháng. Nếu Facebook cho người dùng lựa chọn trả tiền thay vì hiển thị quảng cáo, số tiền này sẽ không thành vấn đề với nhiều người.
Nhưng một phân tích của trang TechCrunch cho thấy Facebook có lẽ phải thu phí cao hơn so với mức 7 USD. Nguyên nhân là những người có khả năng chi trả để tắt quảng cáo là những người mà các nhà quảng cáo muốn nhắm đến nhất.
"
*Những người sẵn sàng và có khả năng trả tiền rõ ràng là giàu hơn số người dùng trung bình, do đó các công ty sẽ trả nhiều tiền hơn để quảng cáo các mặt hàng sang trọng đến nhóm khách hàng này. Đồng thời họ cũng dành thời gian lướt Facebook nhiều hơn, do đó họ sẽ thấy số quảng cáo kia nhiều hơn.* *Bạn nên chuẩn bị tinh thần đi, bởi Facebook sẽ cân đối doanh thu quảng cáo theo nhóm người dùng giàu có này, và hãng sẽ thu phí cao hơn, khoảng từ 11-14 USD/tháng*".
Những website từng tìm cách áp dụng hình thức trả phí dịch vụ đã cho thấy rằng, dù nhiều người dùng "mạnh miệng" tuyên bố họ sẵn sàng trả phí theo tháng để tắt quảng cáo, họ lại không hề làm thế. Và dù 14 USD/tháng có vẻ không hề bất khả thi đối với những khách hàng giàu có nhất của Facebook, con số này cũng cần được xem xét lại dưới nhiều phương diện. Nếu các website khác cũng đi theo hướng này, người dùng web sẽ phải đối mặt với những hóa đơn lên đến hàng trăm USD mỗi tháng - rõ ràng không phải là một món hời!
Bạn có thể tranh luận rằng Apple cũng thu phí hàng tháng đối với hệ sinh thái của họ. Nếu bạn sao lưu dữ liệu của nhiều thiết bị lên iCloud, và sử dụng các ứng dụng iWork miễn phí của Apple như Pages, bạn sẽ nhanh chóng rơi vào tình trạng thiếu hụt dung lượng iCloud miễn phí.
Hiện Facebook đang phải đối mặt với một vụ kiện thay mặt tập thể, trong đó cáo buộc công ty này sử dụng công nghệ nhận diện khuôn mặt để xác định người dùng trong các bức ảnh. Đây vốn chỉ là một vụ kiện cấp bang (bang Illinois, Mỹ) chứ không phải cấp quốc gia, nhưng lại khiến Facebook phải chật vật một thời gian để giải quyết. Không may cho họ, một thẩm phán liên bang lại tạo điều kiện để vụ kiện này chuyển thành một vụ kiện thay mặt tập thể!
**Minh.T.T** **Tin tức** *được tổng hợp từ báo* [CNTT - Viễn thông](http://www.vietnamhitech.com/search/label/cntt-vien-thong)
## Không có nhận xét nào:
## Đăng nhận xét

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Bạn cần tìm Freelancer hoặc công việc Mafia site login?
Cần giúp đỡ với Mafia site login? Thuê một freelancer ngay hôm nay! Bạn có chuyên về Mafia site login? không? Hãy sử dụng kĩ năng Mafia site login? của bạn và bắt đầu kiếm tiền trực tuyến ngay hôm nay! Freelancer là thị trường công việc lớn nhất trên thế giới. Hiện tại có 17.764 công việc đang đợi bạn đặt giá!Tôi Muốn Thuê Người Tôi Muốn Làm Việc
Công việc Mafia site login:
Thuê những Freelancer Mafia site login hàng đầu:
1003
451
212
544
342

markdown:
# Bạn cần tìm Freelancer hoặc công việc Mafia site login?
Cần giúp đỡ với Mafia site login? Thuê một freelancer ngay hôm nay! Bạn có chuyên về Mafia site login? không? Hãy sử dụng kĩ năng Mafia site login? của bạn và bắt đầu kiếm tiền trực tuyến ngay hôm nay! Freelancer là thị trường công việc lớn nhất trên thế giới. Hiện tại có 17.764 công việc đang đợi bạn đặt giá!
[Tôi Muốn Thuê Người](/post-project) [Tôi Muốn Làm Việc](/signup) ![ ](https://www.f-cdn.com/assets/img/post-it-note-help-7078bd79.png)
### Công việc Mafia site login:
|Mã||Dự án/Cuộc thi||Mô tả||Lượt đặt giá/Bài dự thi||Kĩ năng||Bắt đầu||Kết thúc||Giá (VND)||loại hình|
|Dự án/Cuộc thi||Mô tả||Lượt đặt giá/Bài dự thi||Kĩ năng||Bắt đầu||Kết thúc||Giá (VND)|
|
|[Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [Thiết kế logo](https://www.vn.freelancer.com/jobs/logo-design/) [Build a game with Unity](https://www.vn.freelancer.com/projects/mobile-phone/build-game-with-unity-16742889/) [Mobile App Development](https://www.vn.freelancer.com/jobs/mobile-phone/), [iPhone](https://www.vn.freelancer.com/jobs/iphone/), [Android](https://www.vn.freelancer.com/jobs/android/), [Unity 3D](https://www.vn.freelancer.com/jobs/unity-3d/), [Phát triển game](https://www.vn.freelancer.com/jobs/game-development/) [Digital artist, Illustrator, cartoonist. Ongoing work.](https://www.vn.freelancer.com/contest/digital-artist-illustrator-cartoonist-ongoing-work-1306235.html) [Tranh biếm họa & Phim hoạt hình](https://www.vn.freelancer.com/jobs/caricature-cartoons/), [Thiết kế kĩ thuật số](https://www.vn.freelancer.com/jobs/digital-design/), [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [Illustrator](https://www.vn.freelancer.com/jobs/illustrator/), [Photoshop](https://www.vn.freelancer.com/jobs/photoshop/) [Digital artist-Illustrator. Ongoing work.](https://www.vn.freelancer.com/projects/graphic-design/digital-artist-illustrator-ongoing-work/) [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [Thiết kế logo](https://www.vn.freelancer.com/jobs/logo-design/), [Illustrator](https://www.vn.freelancer.com/jobs/illustrator/), [Minh họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/illustration/), [Tranh biếm họa & Phim hoạt hình](https://www.vn.freelancer.com/jobs/caricature-cartoons/) [Project for MimiFL -- 18/04/08 23:39:51](https://www.vn.freelancer.com/projects/php/project-for-mimifl-16652315/) [PHP](https://www.vn.freelancer.com/jobs/php/), [Javascript](https://www.vn.freelancer.com/jobs/javascript/), [Visual Basic](https://www.vn.freelancer.com/jobs/visual-basic/), [.NET](https://www.vn.freelancer.com/jobs/dot-net/), [Linux](https://www.vn.freelancer.com/jobs/linux/), [BBC podcast to Text](https://www.vn.freelancer.com/projects/articles/bbc-podcast-text/) [Nghiên cứu](https://www.vn.freelancer.com/jobs/research/), [Viết báo cáo](https://www.vn.freelancer.com/jobs/report-writing/), [Article Writing](https://www.vn.freelancer.com/jobs/articles/), [Research Writing](https://www.vn.freelancer.com/jobs/research-writing/), [Viết lại bài báo](https://www.vn.freelancer.com/jobs/article-rewriting/) [The mafia boss text based browser game](https://www.vn.freelancer.com/projects/game-development/the-mafia-boss-text-based/) [Phát triển game](https://www.vn.freelancer.com/jobs/game-development/) [Mafia/Crime RPG -- 2](https://www.vn.freelancer.com/projects/graphic-design/mafia-crime-rpg/) [PHP](https://www.vn.freelancer.com/jobs/php/), [Thiết kế trang web](https://www.vn.freelancer.com/jobs/website-design/), [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/) [Developer for my Mafia/Crime RPG GAME](https://www.vn.freelancer.com/projects/graphic-design/developer-for-mafia-crime-rpg/) [PHP](https://www.vn.freelancer.com/jobs/php/), [Thiết kế trang web](https://www.vn.freelancer.com/jobs/website-design/), [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [MMORPG](https://www.vn.freelancer.com/jobs/mmorpg/), [MySQL](https://www.vn.freelancer.com/jobs/mysql/) [Create a Kairosoft style game in Unity](https://www.vn.freelancer.com/projects/mobile-phone/create-kairosoft-style-game-unity/) [Mobile App Development](https://www.vn.freelancer.com/jobs/mobile-phone/), [Android](https://www.vn.freelancer.com/jobs/android/), [Lập trình C#](https://www.vn.freelancer.com/jobs/c-sharp-programming/), [Unity 3D](https://www.vn.freelancer.com/jobs/unity-3d/), [Phát triển game](https://www.vn.freelancer.com/jobs/game-development/) [RPG Mafia/Crime Design](https://www.vn.freelancer.com/projects/graphic-design/rpg-mafia-crime-design/) [PHP](https://www.vn.freelancer.com/jobs/php/), [Thiết kế trang web](https://www.vn.freelancer.com/jobs/website-design/), [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [CSS](https://www.vn.freelancer.com/jobs/css/), [HTML](https://www.vn.freelancer.com/jobs/html/) [Project for Andrej L.](https://www.vn.freelancer.com/projects/audio-services/project-for-andrej-16292637/) [Dịch vụ audio](https://www.vn.freelancer.com/jobs/audio-services/), [Âm nhạc](https://www.vn.freelancer.com/jobs/music/), [Voice Talent](https://www.vn.freelancer.com/jobs/voice-talent/), [,](https://www.vn.freelancer.com/jobs//) [Thiết kế Âm thanh](https://www.vn.freelancer.com/jobs/sound-design/), [Sản xuất âm thanh](https://www.vn.freelancer.com/jobs/audio-production/) [Japan Tours Coordinator for the USA](https://www.vn.freelancer.com/projects/email-handling/japan-tours-coordinator-for-the/) [Hỗ trợ kĩ thuật](https://www.vn.freelancer.com/jobs/technical-support/), [Hỗ trợ điện thoại](https://www.vn.freelancer.com/jobs/phone-support/), [Truyền thông](https://www.vn.freelancer.com/jobs/communications/), [Xử lý email](https://www.vn.freelancer.com/jobs/email-handling/) [Looking for good graphic designer to make a logo for my site](https://www.vn.freelancer.com/projects/graphic-design/looking-for-good-graphic-designer-16214951/) [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [Thiết kế logo](https://www.vn.freelancer.com/jobs/logo-design/), [Photoshop](https://www.vn.freelancer.com/jobs/photoshop/), [Illustrator](https://www.vn.freelancer.com/jobs/illustrator/), [Thiết kế Photoshop](https://www.vn.freelancer.com/jobs/photoshop-design/) [E Commerce Logo Design](https://www.vn.freelancer.com/contest/e-commerce-logo-design-1240598.html) [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [Thiết kế logo](https://www.vn.freelancer.com/jobs/logo-design/) [Mafia Cards](https://www.vn.freelancer.com/projects/video-production/mafia-cards/) [Sản xuất video](https://www.vn.freelancer.com/jobs/video-production/) [Picture of Mafia and CIA guy](https://www.vn.freelancer.com/projects/illustration/picture-mafia-cia-guy/) [Minh họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/illustration/) [text based browser based game](https://www.vn.freelancer.com/projects/graphic-design/text-based-browser-based-game/) [PHP](https://www.vn.freelancer.com/jobs/php/), [Thiết kế đồ họa](https://www.vn.freelancer.com/jobs/graphic-design/), [MySQL](https://www.vn.freelancer.com/jobs/mysql/) [Text based MMORPG Mafia Game](https://www.vn.freelancer.com/projects/php/text-based-mmorpg-mafia-game/) [PHP](https://www.vn.freelancer.com/jobs/php/), [CSS](https://www.vn.freelancer.com/jobs/css/), [MMORPG](https://www.vn.freelancer.com/jobs/mmorpg/), [Web Development](https://www.vn.freelancer.com/jobs/web-development/), [CSS3](https://www.vn.freelancer.com/jobs/css-three/) [Build me a game](https://www.vn.freelancer.com/projects/php/build-game-16088018/) [PHP](https://www.vn.freelancer.com/jobs/php/), [Java](https://www.vn.freelancer.com/jobs/java/), [MySQL](https://www.vn.freelancer.com/jobs/mysql/), [HTML](https://www.vn.freelancer.com/jobs/html/), [Coding](https://www.vn.freelancer.com/jobs/coding/)
Showing 1 to 20 of 1857 entries
### Thuê những Freelancer Mafia site login hàng đầu:
![ sapotacorp - Vietnam](https://cdn5.f-cdn.com/ppic/112765563/logo/11150351/tP2KD%2Fprofile_logo_.jpg)
1003
![ tojisb059 - Pakistan](https://cdn5.f-cdn.com/ppic/57516101/logo/6847915/syTdo%2Fprofile_logo_.jpg)
451
![ vyasrohan - India](https://cdn3.f-cdn.com/ppic/57106288/logo/3085419/10wH3%2Fprofile_logo_.jpg)
212
![ monitrix - India](https://cdn3.f-cdn.com/ppic/107877668/logo/6977291/VPAHb%2Fprofile_logo_.png)
544
![ octopus823 - Tanzania, United Republic of](https://cdn3.f-cdn.com/ppic/109765668/logo/16624350/AvPya%2Fprofile_logo_.jpg)
342
### Các việc làm tương tự khác:
[freelancer site login](/job-search/freelancer-site-login/), [freelancer full site login](/job-search/freelancer-full-site-login/), [getafreelancer site login](/job-search/getafreelancer-site-login/), [facebook full site login](/job-search/facebook-full-site-login/), [simple site login](/job-search/simple-site-login/), [full facebook site login](/job-search/full-facebook-site-login/), [site login script](/job-search/site-login-script/), [facebook full site login facebook](/job-search/facebook-full-site-login-facebook/), [wap site login](/job-search/wap-site-login/), [facebook full site login page](/job-search/facebook-full-site-login-page/), [facebook login full site login](/job-search/facebook-login-full-site-login/), [facebook full site login chat](/job-search/facebook-full-site-login-chat/), [mafia site template](/job-search/mafia-site-template/), [flash site login](/job-search/flash-site-login/), [game site login](/job-search/game-site-login/), [blog simple site login](/job-search/blog-simple-site-login/), [brute force web site login](/job-search/brute-force-web-site-login/), [phpbb3 site login](/job-search/phpbb3-site-login/), [facebook classic site login](/job-search/facebook-classic-site-login/), [visual basic winsock web site login](/job-search/visual-basic-winsock-web-site-login/), [site login page wordpress](/job-search/site-login-page-wordpress/), [site login templates](/job-search/site-login-templates/), [scrape site login](/job-search/scrape-site-login/), [captcha web site login](/job-search/captcha-web-site-login/), [bruteforce site login](/job-search/bruteforce-site-login/), [full site login](/job-search/full-site-login/), [google site login](/job-search/google-site-login/), [simple google site login](/job-search/simple-google-site-login/), [full facebook site login chat](/job-search/full-facebook-site-login-chat/), [Thuê ngoài Mafia site login](/work/mafia-site-login/)

WARC-Truncated: length

X-Cache: MISS

Accept-Ranges: bytes

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-Control: public, max-age=180, s-maxage=3600

Vary: Accept-Encoding, X-Authenticated


text:
Đường dẫn truy cập
Tới nội dung chính
Tới điều hướng chính
Đi tới "Tìm"
Ngôn ngữ khác
Tìm
Tìm
Nghe
Xem
Trang chủ
Việt Nam
Hoa Kỳ
Biển Đông
Thế giới
Blog
Diễn đàn
Mục
Đời sống
Kinh tế
Khoa học
Sức khoẻ
Văn hoá
Thể thao
Giáo dục
Chuyên đề
Mừng Xuân Mậu Tuất
APEC Việt Nam 2017
Trịnh Vĩnh Bình vs. Chính phủ Việt Nam
Vụ Trịnh Xuân Thanh
Ngư Dân Việt và Làn Sóng Trộm Hải Sâm
Bên Kia Quốc Lộ: Tiếng Vọng Từ Nông Thôn Mỹ
Thượng đỉnh Mỹ-Việt 2017
30/4: Ngày ấy - Bây giờ
Trump - 100 Ngày Đầu
VOA 75 năm
Bầu cử Hoa Kỳ 2016
Xung đột và Ngoại giao ở Biển Đông
Obama thăm Việt Nam
Học tiếng Anh
Video
Đăng nhập Facebook
Thêm
Chương trình mới nhất
Thêm
VOA Express
Phóng sự
Các chương trình khác
VOA Vietnamese Audio Tube
Chương trình mới nhất
VOA 4 giờ 30 sáng
Sắp tới
22:00 - 23:00
VOA 10 giờ khuya
04:30 - 05:00
VOA 4 giờ 30 sáng
Thêm
Chương trình 4 giờ 30 sáng
Chương trình 10 giờ khuya
Các chương trình khác
Tìm
Tìm
Trước
Kế tiếp
Tin mới
Trước
Kế tiếp
Trực tiếp
Tin tức
Bài viết
Về chương trình
Tình yêu trên mạng (MP3 1.22 MB)
15/01/2010
Embed
Embed
The code has been copied to your clipboard.
The URL has been copied to your clipboard
No media source currently available
0:00
0:00:00
0:00
Đường dẫn trực tiếp
| MP3
Mở player
Liên quan
Tin tức
Tình yêu trên mạng
Xem chương trình TV
Xem chương trình radio
Back to top
XS
SM
MD
LG

X-UA-Compatible: IE=edge

Cache-Control: public, max-age=299

Set-Cookie: SessionID=2846888876.20480.0000; path=/; Httponly; Secure

Content-Language: vi


text:
Tác giả nhiều tiểu thuyết bán chạy nhất của Hoa Kỳ, ông Sydney Sheldon, đã qua đời, thọ 89 tuổi.
Một người phát ngôn của ông Sheldon cho hay nhà văn này đã từ trần tại một bệnh viện trong khu vực Los Angeles hồi hôm qua vì những biến chứng của bệnh sưng phổi.
Ông Sheldon đã viết 18 cuốn tiểu thuyết bán chạy nhất, trong đó có các cuốn “The Other Side of Midnight,” “Rage of Angels,” và “If Tomorrow Comes,” với các nhân vật nữ cứng cỏi, những nhân vật nam tàn bạo và bối cảnh là những âm mưu của nước ngoài.
Sách của ông đã bán được ít nhất 300 triệu cuốn và được dịch ra 51 thứ tiếng.
Ông Sheldon bắt đầu sự nghiệp bằng các truyện phim, và đoạt giải của Hàn lâm viện điện ảnh năm 1947 nhờ truyện phim “The Bachelor and the Bobby Soxer.”
Ông đã viết nhiều vở kịch cho sân khấu Broadway và được giải Tony qua nhạc kịch “Redhead.”
Ông Sheldon cũng đã viết và làm nhà sản xuất cho hai loạt phim hài truyền hình nổi tiếng là “The Patty Duke Show” và “I Dream of Jeannie.”

Cache-Control: public, max-age=300

Set-Cookie: SessionID=2830111660.20480.0000; path=/; Httponly; Secure


text:
Nữ hoàng Anh Elizabeth đã tới Bắc Ireland để bắt đầu chuyến thăm hai ngày đánh dấu 60 năm trị vì của bà cũng như nền hòa bình nhìn chung đã được giữ gìn kể từ sau khi ký kết các hiệp ước vào ngày Thứ Sáu tuần Thánh năm 1998.
Hôm nay, Nữ hoàng 86 tuổi và phu quân là Hoàng thân Philip, đã đến ngôi làng nhỏ Enniskillen nằm ven biển.
Nữ hoàng Anh đã được nhiều dân làng vẫy cờ Anh chào đón khi đoàn xe của bà đi qua những dãy phố nhỏ hẹp. Chuyến thăm của bà đã bị trì hoãn vì thời tiết xấu đã khiến máy bay của bà phải đổi hướng sang Belfast.
Làng Enniskillen là nơi xảy ra một trong những vụ tấn công đẫm máu nhất trong cuộc đấu tranh bạo lực kéo dài nhiều thập kỷ của Quân đội Cộng hòa Ireland chống lại sự cai trị của Anh quốc. 11 người đã thiệt mạng trong vụ đánh bom của IRA hồi năm 1987 trong một buổi lễ tưởng niệm những người chết trong cuộc chiến của Anh, một vụ việc đã làm thế giới kinh hoàng và đưa đến nhiều cuộc hòa đàm nghiêm túc.
Nữ hoàng Elizabeth sẽ tới Belfast vào ngày mai để tiến hành cuộc họp kéo dài 1 ngày với ông Martin McGuinness, cựu lãnh đạo IRA hiện đã trở thành thủ hiến của Bắc Ireland. Sinn Fein, cánh chính trị của IRA, tiếp tục phản đối sự cai trị của Anh ở Bắc Ireland.
Ðây là chuyến thăm thứ 20 của Nữ hoàng Anh tới Bắc Ireland kể từ khi lên ngôi vào năm 1952.
Hôm nay, Nữ hoàng 86 tuổi và phu quân là Hoàng thân Philip, đã đến ngôi làng nhỏ Enniskillen nằm ven biển.
Nữ hoàng Anh đã được nhiều dân làng vẫy cờ Anh chào đón khi đoàn xe của bà đi qua những dãy phố nhỏ hẹp. Chuyến thăm của bà đã bị trì hoãn vì thời tiết xấu đã khiến máy bay của bà phải đổi hướng sang Belfast.
Làng Enniskillen là nơi xảy ra một trong những vụ tấn công đẫm máu nhất trong cuộc đấu tranh bạo lực kéo dài nhiều thập kỷ của Quân đội Cộng hòa Ireland chống lại sự cai trị của Anh quốc. 11 người đã thiệt mạng trong vụ đánh bom của IRA hồi năm 1987 trong một buổi lễ tưởng niệm những người chết trong cuộc chiến của Anh, một vụ việc đã làm thế giới kinh hoàng và đưa đến nhiều cuộc hòa đàm nghiêm túc.
Nữ hoàng Elizabeth sẽ tới Belfast vào ngày mai để tiến hành cuộc họp kéo dài 1 ngày với ông Martin McGuinness, cựu lãnh đạo IRA hiện đã trở thành thủ hiến của Bắc Ireland. Sinn Fein, cánh chính trị của IRA, tiếp tục phản đối sự cai trị của Anh ở Bắc Ireland.
Ðây là chuyến thăm thứ 20 của Nữ hoàng Anh tới Bắc Ireland kể từ khi lên ngôi vào năm 1952.

Cache-Control: public, max-age=297

Set-Cookie: SessionID=2947552172.20480.0000; path=/; Httponly; Secure


text: Đăng tin

markdown: Đăng tin

X-Cache: ZIP

Server: Chotot

X-Frame-Options: ALLOW-FROM http://tuoitre.vn

Vary: User-Agent

X-Powered-By: Chotot