text:
Chuyên mục : Tin tức
Như các bạn đã biết thiết bị GPS không còn gì xa lạ với chúng ta, nó đã là thiết bị phổ biến mang lại nhiều lợi ích thực tế. Chính vì vậy nhiều đơn vị đã nhập một số thiết bị GPS không rõ nguồn gốc xuất xứ có…
09/05/2014 00:01 (GMT + 7) Cần biết – Tháng 4 vừa qua, máy chủ của Tổng cục Đường bộ đã theo dõi và phát hiện được hơn 19.800 phương tiện vi phạm về tốc độ. Theo thông báo kết quả tổng hợp, phân tích tình hình vi phạm của ôtô…
Rạng sáng một ngày đầu tháng 4, ông Trần Đức Trí, Phó giám đốc công ty cổ phần Thanh Nga bị đánh thức bởi chuông điện thoại của một tài xế. Ông vội bắt máy và đầu dây bên kia hoảng hốt báo tin: “Em vừa bị cướp”. Hai tên…
Đặt mục tiêu xây dựng và bảo vệ thương hiệu taxi “5 không”: Không vòng vo, không uống rượu, không chạy quá tốc độ, không quay đầu gấp, không xin thêm tiền của khách, Sở GTVT Đà Nẵng đã quyết định công khai số điện thoại nóng của lãnh đạo…
Sáng 10/4, tại trụ sở Tổng cục Đường bộ Việt Nam đã diễn ra Hội nghị tập huấn, hướng dẫn cập nhật và khai thác, sử dụng dữ liệu từ thiết bị giám sát hành trình. Phó Tổng cục trưởng Tổng cục Đường bộ Việt Nam Nguyễn Văn Quyền chủ…
Nga trộm chiếc điện thoại trong túi của vị khách đang thử quần áo, rồi mang đến cửa hàng thuê “phá” mật khẩu thì bị phát hiện. Công an quận Hoàng Mai, Hà Nội đang tạm giữ Phạm Thị Thúy Nga (34 tuổi, Nam Định) để điều tra hành vi…
Nhiều vật thể trôi nổi được máy bay tuần tra phát hiện ở vùng biển Ấn Độ Dương mà Australia dò được tín hiệu khả nghi liên quan đến hộp đen của máy bay mất tích MH370. Khu vực tìm kiếm MH370 đang được thu hẹp lại sau khi những tín…
Dữ liệu hành trình của 44.000 trong tổng số gần 49.000 xe ô tô có lắp thiết bị giám sát hành trình (GSHT) được truyền liên tục về Trung tâm GSHT (Tổng cục Đường bộ VN) trong suốt nửa tháng qua, sẽ là cơ sở để ngành chức năng tiến…
Công ty TNHH Thương Mại Dịch Vụ Và Phát Triển Công Nghệ Toàn Thắng chuyên doanh thiết bị giám sát hành trình, định vị GPS cho tất cả các loại phương tiện giao thông với giá rẻ. Để mở rộng thị trường chúng tôi cần hợp tác với các doanh…

markdown:
# Chuyên mục : Tin tức
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/05/lap-dat-dinh-vi-2.jpg)
Như các bạn đã biết thiết bị GPS không còn gì xa lạ với chúng ta, nó đã là thiết bị phổ biến mang lại nhiều lợi ích thực tế. Chính vì vậy nhiều đơn vị đã nhập một số thiết bị GPS không rõ nguồn gốc xuất xứ có…
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/05/ImageView.aspx_.jpg)
09/05/2014 00:01 (GMT + 7) Cần biết – Tháng 4 vừa qua, máy chủ của Tổng cục Đường bộ đã theo dõi và phát hiện được hơn 19.800 phương tiện vi phạm về tốc độ. Theo thông báo kết quả tổng hợp, phân tích tình hình vi phạm của ôtô…
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/05/453630685d6e24.img_.jpg)
Rạng sáng một ngày đầu tháng 4, ông Trần Đức Trí, Phó giám đốc công ty cổ phần Thanh Nga bị đánh thức bởi chuông điện thoại của một tài xế. Ông vội bắt máy và đầu dây bên kia hoảng hốt báo tin: “Em vừa bị cướp”. Hai tên…
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/04/taxi_lap_thiet_bi_gsht.jpg)
Đặt mục tiêu xây dựng và bảo vệ thương hiệu taxi “5 không”: Không vòng vo, không uống rượu, không chạy quá tốc độ, không quay đầu gấp, không xin thêm tiền của khách, Sở GTVT Đà Nẵng đã quyết định công khai số điện thoại nóng của lãnh đạo…
Sáng 10/4, tại trụ sở Tổng cục Đường bộ Việt Nam đã diễn ra Hội nghị tập huấn, hướng dẫn cập nhật và khai thác, sử dụng dữ liệu từ thiết bị giám sát hành trình. Phó Tổng cục trưởng Tổng cục Đường bộ Việt Nam Nguyễn Văn Quyền chủ…
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/04/Dinh-vi-ip5s.jpg)
Nga trộm chiếc điện thoại trong túi của vị khách đang thử quần áo, rồi mang đến cửa hàng thuê “phá” mật khẩu thì bị phát hiện. Công an quận Hoàng Mai, Hà Nội đang tạm giữ Phạm Thị Thúy Nga (34 tuổi, Nam Định) để điều tra hành vi…
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/04/aus-6353-1397038951.jpg)
Nhiều vật thể trôi nổi được máy bay tuần tra phát hiện ở vùng biển Ấn Độ Dương mà Australia dò được tín hiệu khả nghi liên quan đến hộp đen của máy bay mất tích MH370. Khu vực tìm kiếm MH370 đang được thu hẹp lại sau khi những tín…
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/01/images944207_62.jpg)
Dữ liệu hành trình của 44.000 trong tổng số gần 49.000 xe ô tô có lắp thiết bị giám sát hành trình (GSHT) được truyền liên tục về Trung tâm GSHT (Tổng cục Đường bộ VN) trong suốt nửa tháng qua, sẽ là cơ sở để ngành chức năng tiến…
![ ](http://cuahangdochoioto.com/wp-content/uploads/2014/01/doitac-dinhvixemaygiare.jpg)
Công ty TNHH Thương Mại Dịch Vụ Và Phát Triển Công Nghệ Toàn Thắng chuyên doanh thiết bị giám sát hành trình, định vị GPS cho tất cả các loại phương tiện giao thông với giá rẻ. Để mở rộng thị trường chúng tôi cần hợp tác với các doanh…

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent

Set-Cookie: woocommerce_cart_hash=0; expires=Sat, 20-Jan-2018 04:17:30 GMT; Max-Age=-3600; path=/


text:
Không dám ..."chống lầy"
10:00
|
06/05/2017
Hò ớ… Gió bấc hiu hiu, trời se lạnhTừng đôi chim tung cánh về Nam.Thấy người ta cưới hỏi thấy ham,Em “mắc” lắm nhưng còn lắng dò sau trước.
Em muốn lấy anh kiến trúc làm chồng, nhưng sợ anh người hay kẻ vạch.Em muốn lấy anh khí tượng thủy văn rành mạch, nhưng người đâu toàn tính chuyện mây mưa.Em muốn lấy anh đầu bếp dễ ưa, nhưng rầu anh hay đòi nếm trước.Em muốn lấy anh thuế vụ nhà nước, ngặt anh hay đòi xuống đòi lên.Em hổng chê anh bán vé số nghèo hèn, nhưng sợ anh hay cào hay bóc.Em muốn làm vợ anh uốn tóc, nhưng ngán bị đè cổ đè đầu.Em tính chọn kho bạc làm dâu, nhưng sợ anh hay săm soi thiệt giả.Em muốn lấy anh làm đồ nhựa cho khá, nhưng người đâu đổ tháo tùm lum.Em muốn lấy anh điện lực nhà cửa sáng trưng, nhưng ngại anh hay giật, cắt nửa chừng bất tử.Em muốn lấy anh luật sư lịch sự, nhưng chán đàn ông nhiều tiếng nhiều điều.Em muốn lấy anh làm gạch men đáng yêu, nhưng sợ ảnh chê: “Xê ra, mít!” (Ceramic).Em muốn lấy anh bán thuốc trừ sâu thanh lịch, nhưng ghét anh hay dặn dò bảo đảm cách ly.Em muốn lấy anh cấp thủy có uy, nhưng hổng ưa hay đào hay bới.Em muốn chàng ca sĩ hỏi cưới, mà ớn người khi giáng khi thăng.Em muốn lấy anh nha sĩ siêng năng, nhưng e sợ lúc răng long đầu bạc.Em muốn lấy anh nhà báo cho chắc, nhưng chán anh cái gì cũng đem mổ xẻ trọi trơn.
Hò ớ… Nghĩ đi nghĩ lại em thấy tủi hờn.Em đâu có hay kén chọn mà sao vẫn cô đơn một mình???
(Theo Vinacuoi)
Em muốn lấy anh kiến trúc làm chồng, nhưng sợ anh người hay kẻ vạch.Em muốn lấy anh khí tượng thủy văn rành mạch, nhưng người đâu toàn tính chuyện mây mưa.Em muốn lấy anh đầu bếp dễ ưa, nhưng rầu anh hay đòi nếm trước.Em muốn lấy anh thuế vụ nhà nước, ngặt anh hay đòi xuống đòi lên.Em hổng chê anh bán vé số nghèo hèn, nhưng sợ anh hay cào hay bóc.Em muốn làm vợ anh uốn tóc, nhưng ngán bị đè cổ đè đầu.Em tính chọn kho bạc làm dâu, nhưng sợ anh hay săm soi thiệt giả.Em muốn lấy anh làm đồ nhựa cho khá, nhưng người đâu đổ tháo tùm lum.Em muốn lấy anh điện lực nhà cửa sáng trưng, nhưng ngại anh hay giật, cắt nửa chừng bất tử.Em muốn lấy anh luật sư lịch sự, nhưng chán đàn ông nhiều tiếng nhiều điều.Em muốn lấy anh làm gạch men đáng yêu, nhưng sợ ảnh chê: “Xê ra, mít!” (Ceramic).Em muốn lấy anh bán thuốc trừ sâu thanh lịch, nhưng ghét anh hay dặn dò bảo đảm cách ly.Em muốn lấy anh cấp thủy có uy, nhưng hổng ưa hay đào hay bới.Em muốn chàng ca sĩ hỏi cưới, mà ớn người khi giáng khi thăng.Em muốn lấy anh nha sĩ siêng năng, nhưng e sợ lúc răng long đầu bạc.Em muốn lấy anh nhà báo cho chắc, nhưng chán anh cái gì cũng đem mổ xẻ trọi trơn.
Hò ớ… Nghĩ đi nghĩ lại em thấy tủi hờn.Em đâu có hay kén chọn mà sao vẫn cô đơn một mình???
(Theo Vinacuoi)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: public, max-age=360

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


text:
CÔNG TY TNHH CUNG PHÁT
Địa chỉ: 453KA/11, Lê Văn Sỹ, Phường 12, Quận 3, TP.HCM
Văn phòng giao dịch: 60B, Đường 27, Phường 6, Quận Gò Vấp, TP.HCM
Nhà máy: D96 Đường Nguyễn Thị Lắng , Ấp Cây Da, Xã Tân Phú Trung, Huyện Củ Chi, TP.HCM .
Điện Thoại: +(08) 35262783
Fax: +(08) 35262784
E-mail: sales@cungphat.com
Websites: http://www.cungphat.com
Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ chúng tôi:

markdown:
**CÔNG TY TNHH CUNG PHÁT** ** 453KA/11, Lê Văn Sỹ, Phường 12, Quận 3, TP.HCMĐịa chỉ:** **Văn phòng giao dịch:** 60B, Đường 27, Phường 6, Quận Gò Vấp, TP.HCM **Nhà máy:** D96 Đường Nguyễn Thị Lắng , Ấp Cây Da, Xã Tân Phú Trung, Huyện Củ Chi, TP.HCM . **Điện Thoại**: +(08) 35262783
**Fax:** +(08) 35262784
**E-mail:** [sales@cungphat.com](mailto:sales@cungphat.com)
**Websites:** [http://www.cungphat.com](http://www.cungphat.com) *Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ chúng tôi:*

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Set-Cookie: pll_language=vi; expires=Sat, 19-Jan-2019 21:17:34 GMT; Max-Age=31536000; path=/

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Shop Đá May Mắn | damayman.com | damayman.vn
Đ/C: 180A Nguyễn Duy Dương, Phường 3, Quận 10, TP.Hồ Chí Minh
Hotline : 0986 033 363 - 0938 519 169 ( Ms.Dung )
Mỗi người sẽ hợp với một màu sắc riêng, việc chọn màu đúng theo mạng sẽ mang tài lộc đến cho bản thân và gia đình.
Hộp Da Nhung Đen Trung
Hộp Da Nhung Đen Trung

markdown:
**Shop Đá May Mắn | damayman.com | damayman.vn** **Đ/C: 180A Nguyễn Duy Dương, Phường 3, Quận 10, TP.Hồ Chí Minh** **Hotline : 0986 033 363 - 0938 519 169 ( Ms.Dung )** **Mỗi người sẽ hợp với một màu sắc riêng, việc chọn màu đúng theo mạng sẽ mang tài lộc đến cho bản thân và gia đình. **
|
|
|
|
Hộp Da Nhung Đen Trung
Hộp Da Nhung Đen Trung

Pragma: no-cache

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: jv_excali_tpl=jv_excali; expires=Wed, 09-Jan-2019 20:13:20 GMT; Max-Age=30672000; path=/

Vary: User-Agent

X-Content-Encoded-By: Joomla! 1.5


text:
Doanh nghiệp - Kế toán, Thuế - Hợp đồng - Lao động - Đất đai, Nhà cửa - Hôn nhân, Thừa kế - Hình sự - Lĩnh vực Luật khác
Sở hữu trí tuệ

Cache-Control: private


text:
ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
22,091,000.00₫
- Mô tả
- Đánh giá (0)
Mô tả
Nội dung chính
- 1 ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
- 1.1 Thông số kỹ thuật ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
- 1.2 ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
Hình ảnh đầu ghi hình Escort NVR 32 kênh Esc-S8832NVR
Thông số kỹ thuật ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
Giá sỉ: 12.995.000đ (áp dụng khi mua từ 2 sản phẩm trở lên)
– Đầu ghi hình tập trung 32 kênh NVR xuất hình Full HD 1080P kết hợp camera IP thương hiệu ESCORT
– Hỗ trợ công ghệ điện toán đám mây: không cần mở port, không tên miền, kết nối mạng Internet là sử dụng.
– Tích hợp chức năng phân quyền cho từng người dùng: hạn chế người dùng quan sát camera qua mạng với số lượng tùy chỉnh, phân quyền xem lại và thao tác cấu hình đầu ghi từ xa đối với từng người dùng.
– Hỗ trợ phần mềm “IMSEYE” xem qua điện thoại (IOS – Android) hiển thị cùng lúc 4 kênh.Hỗ trợ chức năng ghi hình và phát lại, phóng to thu nhỏ hình ảnh camera trên điện thoại.
– Tích hợp tính năng ghi hình camera IP tại các địa điểm khác nhau (camera IP ngoại mạng WAN) tập trung về một đầu ghi hình NVR đặt tại trụ sở chính thông qua mạng Internet.
– Phần mềm quản lý CMS miễn phí có thể tích hợp xem qua mạng cùng lúc 64 CAMERA trên 1 màn hình;
Ngõ xuất Video:
- BNC*1/VGA*1/HDMI*1
- Độ phân giải xuất hình HDMI: 1920 * 1080; VGA:1920*1080/1280*1024/1280*720/1024*768/800*600
Ngõ vào Video:
- Camera IP *32CH.
- Độ phân giải ghi & Tốc độ frame hiển thị: 32CH*6fps với độ phân giải 1080P, 16CH*25fps với độ phân giải 1080P.
- Cổng báo động kết nối cảm biến có dây: 16 vào, 2 ra (NC/NO)
Ngõ vào âm thanh:
- 16 âm thanh IPC; Ngõ xuất âm thanh: AV/HDMI*1.
- Hỗ trợ nghe âm thanh trên máy tính.
Cổng kết nối mạng:
- RJ45 (Lan, Internet).
- Hỗ trợ 2 cổng USB 2.0.
- Hỗ trợ giao thức mạng chuẩn: P2P,DHCP, DDNS, UPnP, SMTP,
HTTP,ONVIF.
- Hỗ trợ 8 ổ cứng SATA (8HDD * 5TB); Ngôn ngữ: Tiếng Việt/Tiếng Anh.
- Hỗ trợ xem lại trực tiếp tại đầu ghi: 10 kênh với chuẩn D1 / 5 kênh chuẩn 720P / 3 kênh chuẩn 1080P
- Kích thước: 435mm x 415mm x 103mm
- Trọng lượng: 4.5 KG (chưa bao gồm ổ cứng gắn trong).
- Có remote , chuột, quạt giải nhiệt.
- Nguồn cấp: AC220V.
Đầu ghi hình Escort NVR 32 kênh Esc-S8832NVR
XEM THÊM ĐẦU GHI HÌNH THEO HÃNG
Đầu ghi hình Escort: http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-escort/
Đầu ghi hình Hikvision: http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-hikvision/
Đầu ghi hình Questek: http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-questek/
Đầu ghi hình Vantech: http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-vantech/
THÔNG TIN LIÊN HỆ
CTY TNHH THƯƠNG MẠI CÔNG NGHỆ AWAR
- OPEN: 8AM : 17PM từ Thứ 2 – Thứ 7
- ĐIỆN THOẠI: 0822.111.600
- KINH DOANH: 090.6879.390
- KINH DOANH: 090.678.1600
- KỸ THUẬT: 090.639.1709
- EMAIL: info@awar.vn | sales@awar.vn
- WEBSITE: http://daughicamera.awar.vn/ | http://awar.vn/ | http://ngoinhaantoan.vn
- YOUTUBE CLICK HERE
- ĐỊA CHỈ: 250 Hoàng Hoa Thám, P12, Q.Tân Bình, HCMC, VN
Reviews
Chưa có đánh giá nào.

markdown:
![ Đầu ghi hình Escort NVR 32 kênh esc-s8832nvr](http://daughicamera.awar.vn/wp-content/uploads/2017/06/esc-s8832nvr_grande-600x447.jpg)
## ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR
22,091,000.00₫
- Mô tả
- Đánh giá (0)
## Mô tả
Nội dung chính
[1 ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR](#DAU_GHI_HINH_ESCORT_NVR_32_KENH_ESC-S8832NVR) [1.1 Thông số kỹ thuật ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR](#Thong_so_ky_thuat_DAU_GHI_HINH_ESCORT_NVR_32_KENH_ESC-S8832NVR) [1.2 ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR](#DAU_GHI_HINH_ESCORT_NVR_32_KENH_ESC-S8832NVR-2)
**ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR** **Hình ảnh đầu ghi hình Escort NVR 32 kênh Esc-S8832NVR** ![ Đầu ghi hình Escort NVR 32 kênh esc-s8832nvr](http://daughicamera.awar.vn/wp-content/uploads/2017/06/esc-s8832nvr_grande.jpg)
**Đầu ghi hình Escort NVR 32 kênh esc-s8832nvr**
**Thông số kỹ thuật ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR**
|1||
|Model: |ESC-S8832NVR|
|2||
|Chính hãng: |Đầu ghi hình Escort|
|3||
|Đầu ghi hình: |32 kênh|
|4||
|Công nghệ hiển thị: |32*25fps với độ phân giải 1080N|
|5||
|Công nghệ AHD:
|6||
|Kết nối với chuẩn camera: |IP|
|7||
|Khoảng cách truyền dữ liệu:
|8||
|Chuẩn nén hình ảnh: |H.264|
|9||
|Chế độ ghi hình:
|10||
|Tương thích ngõ ra: |HDMI*1/ VGA*1/BNC*1|
|11||
|Hỗ trợ ngõ ra vào: |Camera IP *32|
|12||
|Hỗ trợ chuẩn usb, hdd: |2 cổng USB 2.0,8 ổ cứng SATA 5TB|
|13||
|Hỗ trợ công nghệ P2P:
|14||
|Hỗ trợ tìm kiếm:
|15||
|Hỗ trợ đa luồng độc lập:
|16||
|Hỗ trợ công nghệ Push Video:
|17||
|Hỗ trợ cloud, message
|18||
|Tương thích xem qua: |Hỗ trợ nghe âm thanh trên điện thoại/ CMS trên máy tính/trực tiếp qua HDMI|
|19||
|Giao diện: |thân thiện, dễ cài đặt và sử dụng|
|20||
|Kích thước: |43.5 x 41.5 x 10.3 cm|
|21||
|Trọng lượng: |4500g|
|22||
|Xuất xứ: |công nghệ Nhật, lắp rắp tại Việt Nam|
|23||
|Bảo hành chính hãng |2 năm|
**ĐẦU GHI HÌNH ESCORT NVR 32 KÊNH ESC-S8832NVR**
**Giá sỉ: 12.995.000đ (áp dụng khi mua từ 2 sản phẩm trở lên)**
– Đầu ghi hình tập trung 32 kênh NVR xuất hình Full HD 1080P kết hợp camera IP thương hiệu ESCORT
– Hỗ trợ công ghệ điện toán đám mây: không cần mở port, không tên miền, kết nối mạng Internet là sử dụng.
– Tích hợp chức năng phân quyền cho từng người dùng: hạn chế người dùng quan sát camera qua mạng với số lượng tùy chỉnh, phân quyền xem lại và thao tác cấu hình đầu ghi từ xa đối với từng người dùng.
– Hỗ trợ phần mềm “IMSEYE” xem qua điện thoại (IOS – Android) hiển thị cùng lúc 4 kênh.Hỗ trợ chức năng ghi hình và phát lại, phóng to thu nhỏ hình ảnh camera trên điện thoại.
– Tích hợp tính năng ghi hình camera IP tại các địa điểm khác nhau (camera IP ngoại mạng WAN) tập trung về một đầu ghi hình NVR đặt tại trụ sở chính thông qua mạng Internet.
– Phần mềm quản lý CMS miễn phí có thể tích hợp xem qua mạng cùng lúc 64 CAMERA trên 1 màn hình;
: **Ngõ xuất Video** **Ngõ xuất Video**
- BNC*1/VGA*1/HDMI*1
- Độ phân giải xuất hình HDMI: 1920 * 1080; VGA:1920*1080/1280*1024/1280*720/1024*768/800*600
: **Ngõ vào Video** **Ngõ vào Video**
- Camera IP *32CH.
- Độ phân giải ghi & Tốc độ frame hiển thị: 32CH*6fps với độ phân giải 1080P, 16CH*25fps với độ phân giải 1080P.
- Cổng báo động kết nối cảm biến có dây: 16 vào, 2 ra (NC/NO)
: **Ngõ vào âm thanh** **Ngõ vào âm thanh**
- 16 âm thanh IPC; Ngõ xuất âm thanh: AV/HDMI*1.
- Hỗ trợ nghe âm thanh trên máy tính.
: **Cổng kết nối mạng** **Cổng kết nối mạng**
- RJ45 (Lan, Internet).
- Hỗ trợ 2 cổng USB 2.0.
- Hỗ trợ giao thức mạng chuẩn: P2P,DHCP, DDNS, UPnP, SMTP,
HTTP,ONVIF.
- Hỗ trợ 8 ổ cứng SATA (8HDD * 5TB); Ngôn ngữ: Tiếng Việt/Tiếng Anh.
- Hỗ trợ xem lại trực tiếp tại đầu ghi: 10 kênh với chuẩn D1 / 5 kênh chuẩn 720P / 3 kênh chuẩn 1080P
- Kích thước: 435mm x 415mm x 103mm
- Trọng lượng: 4.5 KG (chưa bao gồm ổ cứng gắn trong).
- Có remote , chuột, quạt giải nhiệt.
- Nguồn cấp: AC220V.
[Đầu ghi hình Escort NVR 32 kênh Esc-S8832NVR](http://daughicamera.awar.vn/san-pham/dau-ghi-hinh-esc…enh-esc-s8832nvr/)
**XEM THÊM ĐẦU GHI HÌNH THEO HÃNG**
Đầu ghi hình Escort:
[http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-escort/](http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-escort/)
Đầu ghi hình Hikvision:
[http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-hikvision/](http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-hikvision/)
Đầu ghi hình Questek:
[http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-questek/](http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-questek/)
Đầu ghi hình Vantech:
[http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-vantech/](http://daughicamera.awar.vn/danh-muc/dau-ghi-hinh/dau-ghi-hinh-vantech/)
**THÔNG TIN LIÊN HỆ** *CTY TNHH THƯƠNG MẠI CÔNG NGHỆ AWAR* **OPEN**: 8AM : 17PM từ Thứ 2 – Thứ 7 **ĐIỆN THOẠI**: 0822.111.600 **KINH DOANH**: 090.6879.390 **KINH DOANH**: 090.678.1600 **KỸ THUẬT**: 090.639.1709 **WEBSITE**: [http://daughicamera.awar.vn/](http://daughicamera.awar.vn/)| http://awar.vn/ | http://ngoinha **antoan**.vn **YOUTUBE** [CLICK HERE](https://www.youtube.com/channel/UCrsuERJOzQIr8dBlWYRy_ww) **ĐỊA CHỈ**: 250 Hoàng Hoa Thám, P12, Q.Tân Bình, HCMC, VN
## Reviews
Chưa có đánh giá nào.

Server: Apache

Link: <http://daughicamera.awar.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://daughicamera.awar.vn/?p=883>; rel=shortlink


text:
TỔ CHỨC LỄ KHỞI CÔNG – ĐỘNG THỔ CHUYÊN NGHIỆP
Lễ Khởi công – Động thổ là một nghi thức tín ngưỡng quan trọng trong quan niệm của người Á Đông. Buổi lễ Khởi công – Động thổ cũng mở đầu cho sự thành công và phát đạt của công trình xây dựng.
Xã hội ngày càng phát triển với nhiều những công trình mới được xây dựng: nhà máy, cầu đường, bệnh viện, trường học, trung tâm thương mại,…. Mỗi khi bắt đầu một công trình với các quy mô khác nhau, việc đầu tiên thực hiện là tổ chức Lễ Khởi Công – Động thổ một cách đầy đủ, ý nghĩa. Lễ khởi công – Động thổ cầu mong mang lại sự suôn sẽ, thuận lợi may mắn trong quá trình thi công đồng thời thông báo rộng rãi đến đối tác và khách hàng ý nghĩa của công trình. Đây cũng là dịp để các Công ty hay Doanh nghiệp chứng tỏ năng lực huy động vốn và gửi lời cảm ơn chân thành tới đối tác và chủ đầu tư của mình.
Không giống với những buổi lễ Khai trương – Khánh thành, lễ Khởi công – Động thổ thường được tổ chức ngoài trời, chính vì lẽ đó mà DC Event cũng chú trọng trong việc trang bị những nhà bạt che, giúp cho chủ quản và khách hàng ngày hôm đó có thể tránh được sự ảnh hưởng của thời tiết cũng như làm nên sự thành công trọn vẹn cho một ngày lễ khởi công động thổ.
Tuy buổi lễ Khởi công – Động thổ không kéo dài nhưng luôn cần đến một kịch bản chi tiết. Kịch bản sẽ giúp cho buổi lễ diễn ra theo đúng trình tự và giảm thiểu tối đa những sự sai sót không đáng có. Vì vật DC Event rất chú trọng việc xem xét và lên kịch bản buổi lễ sao cho thật khoa học, vì những rủi ro và thiếu sót trong quá trình tổ chức các sự kiện đều có thể xảy ra, và việc lên một bảng kế hoạch đầy đủ, chi tiết sẽ hạn chế thấp nhất những sự cố có thể xảy ra làm ảnh hưởng đến buổi lễ. Tùy theo quy mô,thời gian diễn ra buổi lễ khởi công, lễ động thổ mà kịch bản sẽ biến tấu thích hợp.
Hệ thống âm thanh cũng là một phần không thể thiếu cho buổi lễ khởi công, lễ động thổ, nhất là những buổi lễ có quy mô lớn với số lượng khách tham dự đông, đón tiếp các nhân vật tầm cỡ. Một hệ thống âm thanh tốt sẽ giúp cho màn phát biểu trau chuốt, màn biểu diễn thêm phần sinh động, lôi cuốn.
Trong rất nhiều các yếu tố nêu trên thì đội ngũ nhân sự phục vụ buổi lễ là một thành tố quyết định. Một đội ngũ nhân sự chuyên nghiệp dày dặn kinh nghiệm sẽ có những tư vấn tốt cho chủ đầu tư, quản trị tốt được mọi tình huống rủi ro có thể xảy ra nhằm mang lại hiệu quả và thành công cho buổi lễ vốn dĩ vô cùng quan trọng này.
Quý khách là người đại diện của Công ty, Doanh nghiệp, Quý khách đang chuẩn bị tổ chức Lễ Khởi công – Động thổ và mong muốn buổi lễ diễn ra thành công. NHƯNG Quý khách:
- Thiếu kinh nghiệm và chuyên môn trong việc tổ chức buổi Lễ Khởi công – Động thổ.
- Chưa có một kế hoạch chương trình hoàn hảo.
- Còn thiếu cơ sở vật chất và trang thiết bị để tổ chức buổi Lễ Khởi công – Động thổ.
- Muốn tiết kiệm chi phí tổ chức.
- Đối tác hiện tại chưa thật sự thực hiện được các mong muốn của Quý khách.
Tổ chức sự kiện DC Event là một trong những công ty hoạt động trong lĩnh vực Tổ chức sự kiện, Lễ Khởi Công – Động thổ do chúng tôi tổ chức thành công và tạo được ấn tượng sâu sắc trong lòng những người tham gia. Một trong những yếu tố đã làm nên sự thành công đó chính là Tổ chức sự kiện DC Event – Công ty tổ chức sự kiện chuyên nghiệp.
Lễ Khởi công – Động thổ là sự kiện quan trọng đánh dấu bước khởi đầu cho công việc xây dựng một công trình nên được các Công ty, Doanh nghiệp đặc biệt coi trọng. Hiểu được nhu cầu thực tế đó, Công ty DC Event chuyên cung cấp dịch vụ tổ chức lễ Khởi công – Đông thổ một cách tỉ mỉ trong từng khâu. Chúng tôi sẽ lên kế hoạch chi tiết cho buổi lễ, cung cấp trang thiết bị cần thiết như nhà bạt không gian, sân khấu, bục xúc cát,… cung cấp nhân sự đảm bảo cho buổi lễ diễn ra thành công.
- Tổ chức lễ Khởi công – Động thổ nhà máy, tổ chức khởi công cầu đường , tổ chức động thổ nhà ở, động thổ khu dân cư, khởi công khu chế xuất, khởi công khu công nghiệp.
- Cung cấp ý tưởng, quy trình, đạo diễn, dàn dựng, thiết kế lễ Khởi công – Động thổ.
- Lập kế hoach cho buổi lễ một cách tỉ mỉ và hoàn hảo
- Cho thuê thiết bị tổ chức Lễ Khởi công – Động thổ.
- Cung cấp nhân viên tổ chức, phục vụ lễ Khởi công – Động thổ.
Liên hệ ngay với Công ty Tổ chức sự kiện DC Event, chúng tôi sẽ đồng hành cùng bạn tổ chức một buổi lễ Khởi công – Động thổ trang trọng và ấn tượng đồng thời chi phí tốt nhất và phù hợp với kinh tế thị trường hiện nay.
HÃY ĐẾN VỚI DC EVENT ĐỂ CẢM NHẬN VÀ TRẢI NGHIỆM DỊCH VỤ
Hotline: 0946.22.22.08 – 0934.98.91.20
Hotmail: tochucsukien.dcevent@gmail.com

markdown:
**TỔ CHỨC LỄ KHỞI CÔNG – ĐỘNG THỔ CHUYÊN NGHIỆP**
Lễ Khởi công – Động thổ là một nghi thức tín ngưỡng quan trọng trong quan niệm của người Á Đông. Buổi lễ Khởi công – Động thổ cũng mở đầu cho sự thành công và phát đạt của công trình xây dựng.
Xã hội ngày càng phát triển với nhiều những công trình mới được xây dựng: nhà máy, cầu đường, bệnh viện, trường học, trung tâm thương mại,…. Mỗi khi bắt đầu một công trình với các quy mô khác nhau, việc đầu tiên thực hiện là
[tổ chức Lễ Khởi Công – Động thổ](http://dcevent.vn/to-chuc-su-kien/to-chuc-su-kien-le-khoi-cong-dong-tho/) một cách đầy đủ, ý nghĩa. Lễ khởi công – Động thổ cầu mong mang lại sự suôn sẽ, thuận lợi may mắn trong quá trình thi công đồng thời thông báo rộng rãi đến đối tác và khách hàng ý nghĩa của công trình. Đây cũng là dịp để các Công ty hay Doanh nghiệp chứng tỏ năng lực huy động vốn và gửi lời cảm ơn chân thành tới đối tác và chủ đầu tư của mình.
Không giống với những buổi lễ Khai trương – Khánh thành, lễ Khởi công – Động thổ thường được tổ chức ngoài trời, chính vì lẽ đó mà DC Event cũng chú trọng trong việc trang bị những nhà bạt che, giúp cho chủ quản và khách hàng ngày hôm đó có thể tránh được sự ảnh hưởng của thời tiết cũng như làm nên sự thành công trọn vẹn cho một ngày lễ khởi công động thổ.
Tuy buổi lễ Khởi công – Động thổ không kéo dài nhưng luôn cần đến một kịch bản chi tiết. Kịch bản sẽ giúp cho buổi lễ diễn ra theo đúng trình tự và giảm thiểu tối đa những sự sai sót không đáng có. Vì vật DC Event rất chú trọng việc xem xét và lên kịch bản buổi lễ sao cho thật khoa học, vì những rủi ro và thiếu sót trong quá trình tổ chức các sự kiện đều có thể xảy ra, và việc lên một bảng kế hoạch đầy đủ, chi tiết sẽ hạn chế thấp nhất những sự cố có thể xảy ra làm ảnh hưởng đến buổi lễ. Tùy theo quy mô,thời gian diễn ra buổi lễ khởi công, lễ động thổ mà kịch bản sẽ biến tấu thích hợp.
Hệ thống âm thanh cũng là một phần không thể thiếu cho buổi lễ khởi công, lễ động thổ, nhất là những buổi lễ có quy mô lớn với số lượng khách tham dự đông, đón tiếp các nhân vật tầm cỡ. Một hệ thống âm thanh tốt sẽ giúp cho màn phát biểu trau chuốt, màn biểu diễn thêm phần sinh động, lôi cuốn.
Trong rất nhiều các yếu tố nêu trên thì đội ngũ nhân sự phục vụ buổi lễ là một thành tố quyết định. Một đội ngũ nhân sự chuyên nghiệp dày dặn kinh nghiệm sẽ có những tư vấn tốt cho chủ đầu tư, quản trị tốt được mọi tình huống rủi ro có thể xảy ra nhằm mang lại hiệu quả và thành công cho buổi lễ vốn dĩ vô cùng quan trọng này.
Quý khách là người đại diện của Công ty, Doanh nghiệp, Quý khách đang chuẩn bị tổ chức Lễ Khởi công – Động thổ và mong muốn buổi lễ diễn ra thành công. NHƯNG Quý khách:
- Thiếu kinh nghiệm và chuyên môn trong việc tổ chức buổi Lễ Khởi công – Động thổ.
- Chưa có một kế hoạch chương trình hoàn hảo.
- Còn thiếu cơ sở vật chất và trang thiết bị để tổ chức buổi Lễ Khởi công – Động thổ.
- Muốn tiết kiệm chi phí tổ chức.
- Đối tác hiện tại chưa thật sự thực hiện được các mong muốn của Quý khách.
Tổ chức sự kiện DC Event là một trong những công ty hoạt động trong lĩnh vực Tổ chức sự kiện, Lễ Khởi Công – Động thổ do chúng tôi tổ chức thành công và tạo được ấn tượng sâu sắc trong lòng những người tham gia. Một trong những yếu tố đã làm nên sự thành công đó chính là Tổ chức sự kiện DC Event – Công ty tổ chức sự kiện chuyên nghiệp.
Lễ Khởi công – Động thổ là sự kiện quan trọng đánh dấu bước khởi đầu cho công việc xây dựng một công trình nên được các Công ty, Doanh nghiệp đặc biệt coi trọng. Hiểu được nhu cầu thực tế đó, Công ty DC Event chuyên cung cấp dịch vụ tổ chức lễ Khởi công – Đông thổ một cách tỉ mỉ trong từng khâu. Chúng tôi sẽ lên kế hoạch chi tiết cho buổi lễ, cung cấp trang thiết bị cần thiết như nhà bạt không gian, sân khấu, bục xúc cát,… cung cấp nhân sự đảm bảo cho buổi lễ diễn ra thành công.
- Tổ chức lễ Khởi công – Động thổ nhà máy, tổ chức khởi công cầu đường , tổ chức động thổ nhà ở, động thổ khu dân cư, khởi công khu chế xuất, khởi công khu công nghiệp.
- Cung cấp ý tưởng, quy trình, đạo diễn, dàn dựng, thiết kế lễ Khởi công – Động thổ.
- Lập kế hoach cho buổi lễ một cách tỉ mỉ và hoàn hảo
- Cho thuê thiết bị tổ chức Lễ Khởi công – Động thổ.
- Cung cấp nhân viên tổ chức, phục vụ lễ Khởi công – Động thổ.
Liên hệ ngay với
[Công ty Tổ chức sự kiện](http://dcevent.vn/) DC Event, chúng tôi sẽ đồng hành cùng bạn tổ chức một buổi lễ Khởi công – Động thổ trang trọng và ấn tượng đồng thời chi phí tốt nhất và phù hợp với kinh tế thị trường hiện nay. **HÃY ĐẾN VỚI DC EVENT ĐỂ CẢM NHẬN VÀ TRẢI NGHIỆM DỊCH VỤ** **Hotline: 0946.22.22.08 – 0934.98.91.20** **Hotmail: tochucsukien.dcevent@gmail.com**

Connection: Upgrade, close

Cache-Control: private, no-cache, no-store, proxy-revalidate, no-transform

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Link: <http://dcevent.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://dcevent.vn/?p=24110>; rel=shortlink


text:
Pakistan là quốc gia mà bóng đá không được mấy ưa chuộng. Bộ môn được người dân Pakistan hâm mộ nhất là Cricket và không nhiều người sẵn sàng thức đêm xem World Cup. Nhưng World Cup 2014 có sự đóng góp quan trọng của họ: những trái bóng.
- Khi mua 50gr yến Nhà: Giảm 10% với tất cả các sản phẩm.
- Khi mua 100gr yến sào Nhà: Tặng đèn đá muối trị giá 500k.
- Khi mua các sản phẩm yến Đảo Sanest từ 50-100gr: Giảm giá 3-7% tùy loại sản phẩm.
- Ngoài ra, các khách hàng đặt đợt này sẽ được tặng phiếu mua hàng trị giá 100k giảm vào lần sau.
- Với những đơn hàng > 100gr, vui lòng liên hệ để có những giảm giá đặc biệt khác.
ĐÈN ĐÁ MUỐI HIMALAYA CỔ ĐẠI có niên đại trên 250 triệu năm, được hình thành sau trận Đại Hồng Thủy đã để lại những vết tích có một không hai trên thế giới. Hang đá muối bị hóa thạch sau hàng triệu năm, rất tinh khiết, không bị ảnh hưởng ô nhiễm bởi các chất thải công nghiệp.
Những khoáng chất tự nhiên trong các tinh thể đèn đá muối giúp giảm mệt mỏi, lo lắng, phiền muộn, suy nhược, tình trạng mất ngủ thường xuyên, dị ứng, đau nửa đầu, cảm lạnh, làm đẹp da hiệu quả... Ngoài ra, đèn đá muối còn giúp con người cân bằng năng lượng, giúp thư giãn và đẩy mạnh hệ thống miễn dịch, hỗ trợ hoạt động của tim, tuyến trên thận, tuyến giáp và các bộ phận khác, giúp cho cơ thể thêm ổn định, mạnh mẽ. Ánh sáng của đèn đá muối như một chất xúc tác giúp ta ổn định tinh thần, xua đi mệt mỏi và căng thẳng, khơi gợi những tinh hoa phát tiết trong cơ thể, thăng hoa những cảm xúc và tăng sự lĩnh hội về cảm nhận.
Khi làm nóng những tinh thể muối từ những chiếc đèn này, nó sẽ hút các phân tử nước từ không khí, tạo ra sự hòa tan chất natriclorua (muối) và nước. Nguyên tố Natri là các hạt ion dương, và Clorua là ion âm. Khí Hydro có chứa 2 phần là ion âm và khí Oxy là hạt ions dương. Những hạt ions này tạo ra sự tác động và phản ứng của 2 ions dương và 3 ions âm. Sau khi loại bỏ nhau ra ngoài, chỉ còn một hạt ions âm được sản xuất. Hạt ions âm này sẽ tìm kiếm bên ngoài những hạt ions dương như bụi, vi khuẩn và trung hòa với chúng. Đây là quá trình làm giảm đi các ion dương có hại và cũng là công dụng và cách hoạt động của đèn đá muối Himalaya.
Những nơi đèn đá muối phát huy tác dụng:
- Trong các phòng ngủ, phòng khách sẽ giúp tinh thần được thanh thản.
- Gần máy vi tính của bạn sẽ giảm mệt mỏi và phát triển tính tập trung cao.
- Trong khu chăm sóc sức khỏe để có thể giúp thẩm thấu quá trình tốt hơn.
- Trong khu vực spa và y tế để làm tăng sự cảm nhận.
- Xung quanh những người hút thuốc hoặc những phòng bị ô nhiễm.
- Bất kì đâu mà bạn muốn khôi phục và duy trì chất lượng không khí tự nhiên.
Vị trí đặt đèn đá muối:
- Gần máy tính, tivi, các thiết bị điện tử,...
- Tại phòng massage và trị liệu y học.
- Tại khu vực nhiều khói bụi, thuốc lá.
- Trong phòng ngủ của trẻ em.
- Bất cứ nơi nào bạn muốn tìm một không khí trong lành, thư thái.
- Bất kì nơi nào bạn muốn tạo ra một môi trường tĩnh mịch, thư giãn và yên bình.
- Bất kì nơi nào mà bạn muốn trầm tư để ngắm nhìn vẻ đẹp của đèn đá muối.
Công ty TNHH thương mại dịch vụ xuất khập khẩu Khan Gia
Đèn Đá Muối Himalaya
Xe Đạp Điện

Server: nginx


text:
Hotline1: O944.86.O2.O2
Trụ Sở
CS1: Số 136 Chùa Láng, Đống Đa, Hà Nội
Trụ Sở
CS1: Số 136 Chùa Láng, Đống Đa, Hà Nội
CS2: Số 105 Láng Hạ, Đống Đa, Hà Nội
CS3: Số 83 Lý Thường Kiệt, Hai Bà Trưng, HN
CS4: số 1 Dương Đình Nghệ, Từ Liêm, Hà Nội
CS5: Số 7 Điện Biên Phủ, Quân 1, TP. HCM
CS4: số 1 Dương Đình Nghệ, Từ Liêm, Hà Nội
CS5: Số 7 Điện Biên Phủ, Quân 1, TP. HCM
CS6: số 68 Nguyễn Huệ, Bến Nghé, Quận 1, TP

markdown:
**Hotline1: O944.86.O2.O2** **Trụ Sở** **CS1: Số 136 Chùa Láng, Đống Đa, Hà Nội**
CS2: Số
**105 Láng Hạ, Đống Đa, Hà Nội**
CS3: Số 83 Lý Thường Kiệt, Hai Bà Trưng, HN
**CS4: số 1 Dương Đình Nghệ, Từ Liêm, Hà Nội** **CS5: Số 7 Điện Biên Phủ, Quân 1, TP. HCM** **CS6: số 68 Nguyễn Huệ, Bến Nghé, Quận 1, TP**

Content-Type: text/html


text:
Trang chủ » Đèn pin. » Đèn cỡ trung - cầm vừa tay
Đang xem chuyên mục này: Không có thành viên nào đang trực tuyến và 0 khách

markdown:
|
|![]()
|
|
|Người gửi||Nội dung|
|
|h764129
|
|![]()
|Chuyên nghiệp|
|
|![]()
|
|
cái pic cuối ... cái đèn gì sáng zữ thế ...
__________________________________
Võ Văn Hưng - 0935.474244 - VCB : 0041000.269914
wellcome to
|
|denpin.vn
|
|![]()
|Thành viên Danh dự|
|
|![]()
|
|
h764129 đã viết:
cái pic cuối ... cái đèn gì sáng zữ thế ...
bóng led trên xe máy axelo của anh Long đấy, MT-G2 pha cos luôn là 3600Lumens
__________________________________
Đèn pin chất lượng cao: Đại lý chính hãng các thương hiệu
JETBeam:
Olight:
EagleTac:
Nitecore:
Liên hệ: 0906.222.448
|
|Long Osram
|
|![]()
|Điều hành viên|
|
|![]()
|
|
h764129 đã viết:
cái pic cuối ... cái đèn gì sáng zữ thế ...
Olight M22 đó... Do cách chụp thôi...
__________________________________
Chuyên điện đèn Oto - Xe máy.
|
|denpin.vn
|
|![]()
|Thành viên Danh dự|
|
|![]()
|
|
hình đẹp mỗi cái chữ Long Osram là xấu
__________________________________
Đèn pin chất lượng cao: Đại lý chính hãng các thương hiệu
JETBeam:
Olight:
EagleTac:
Nitecore:
Liên hệ: 0906.222.448
|
|Long Osram
|
|![]()
|Điều hành viên|
|
|![]()
|
|
denpin.vn đã viết:
hình đẹp mỗi cái chữ Long Osram là xấu
Ah, chống copy hình độp đó mà
![]()
__________________________________
Chuyên điện đèn Oto - Xe máy.
|
|![]()
|
|
## Ai đang trực tuyến?
|
|
Đang xem chuyên mục này:
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie"

Set-Cookie: phpbb3_q9ceq_sid=5265eb7a3307ee78b2783960722fd8bc; expires=Sun, 29-Apr-2018 21:34:10 GMT; path=/; domain=diendanlaser.com; HttpOnly


text:
Chủng Loại
Công Suất
Sản phẩm bán chạy
090 158 45 45
091 357 00 04
NHÀ PHÂN PHỐI ĐIỀU HÒA GIÁ SỈ BLUE SEA
HÀ NỘI:
Địa chỉ : 15 Vạn Phúc, Ba Đình, Hà Nội
Điện thoại : (024) 38 25 1111 | 0938 70 70 98 | 0901 58 45 45
Email: dieuhoags@gmail.com

markdown:
Chủng Loại
Công Suất
Sản phẩm bán chạy
(từ 7h30 đến 20h tất cả các ngày)
**090 158 45 45 **
(từ 8h đến 17h30 tất cả các ngày)
**091 357 00 04** **NHÀ PHÂN PHỐI ĐIỀU HÒA GIÁ SỈ BLUE SEA** **HÀ NỘI: ** __Địa chỉ__ : 15 Vạn Phúc, Ba Đình, Hà Nội
__Điện thoại__ : **(024) 38 25 1111** ** | 0938 70 70 98 | 0901 58 45 45**

Powered-by: Deverlop by MyCMS

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
Lê Công Định mắc tội gì?--> Click here Reply
LS Định lên tiếng về Hoàng sa-trường sa, về việc TQ khai thác bô xít ở TN. Vậy phải gọi là chống tàu khựa chứ sao lại là chống nhà nước nhỉ? Hay nhà nước này đã về tay tàu khựa?--> Click here Reply

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Navigation
Thương hiệu
Casio
G-shock
Baby-G
Casio Edifice
Sheen
Đồng hồ Nam
Theo hãng
Casio
Edifice
G-Shock
Theo mức giá
Dưới 2tr
2tr – 3tr
3tr – 4tr
4tr – 5tr
Trên 5tr
Chất liệu dây
Dây cao su
Dây da
Dây thép không rỉ
Nhựa tổng hợp
Mức chịu nước
Mưa nhỏ (3 ATM)
Vòi hoa sen (5 ATM)
Bơi lội (10 ATM)
Lặn biển (20 ATM)
image-dhnam
Đồng hồ Nữ
Theo hãng
Casio
Baby-G
Sheen
Theo mức giá
Dưới 2tr
2tr – 3tr
3tr – 4tr
4tr – 5tr
Trên 5 tr
Chất liệu dây
Dây cao su
Dây da
Dây thép không rỉ
Nhựa tổng hợp
Mức chịu nước
Mưa nhỏ (3 ATM)
Bơi lội (10 ATM)
imagedhnu
Sửa Chữa ĐH
Video
Kiến thức
Tin tức
Liên hệ
Account
Sign In
Thương hiệu
Casio
G-shock
Baby-G
Casio Edifice
Sheen
“Tài sản của người đàn ông chưa bao giờ là thứ hấp dẫn với những cô gái độc lập”
Đồng hồ Nam
Theo hãng
Casio
Edifice
G-Shock
Theo mức giá
Dưới 2tr
2tr – 3tr
3tr – 4tr
4tr – 5tr
Trên 5tr
Chất liệu dây
Dây cao su
Dây da
Dây thép không rỉ
Nhựa tổng hợp
Mức chịu nước
Mưa nhỏ (3 ATM)
Vòi hoa sen (5 ATM)
Bơi lội (10 ATM)
Lặn biển (20 ATM)
image-dhnam
/wp-content/uploads/2016/04/men-watch.jpg
Đồng hồ Nữ
Theo hãng
Casio
Baby-G
Sheen
Theo mức giá
Dưới 2tr
2tr – 3tr
3tr – 4tr
4tr – 5tr
Trên 5 tr
Chất liệu dây
Dây cao su
Dây da
Dây thép không rỉ
Nhựa tổng hợp
Mức chịu nước
Mưa nhỏ (3 ATM)
Bơi lội (10 ATM)
imagedhnu
/wp-content/uploads/2016/04/women-watch.jpg
Sửa Chữa ĐH
Video
Kiến thức
Tin tức
Liên hệ
search
Cart 0 items for
0
₫
Sign In
Đồng hồ casio chính hãng
Cart 0 items for
0
₫
No products in the cart.
Thương hiệu
Casio
G-shock
Baby-G
Casio Edifice
Sheen
“Tài sản của người đàn ông chưa bao giờ là thứ hấp dẫn với những cô gái độc lập”
Đồng hồ Nam
Theo hãng
Casio
Edifice
G-Shock
Theo mức giá
Dưới 2tr
2tr – 3tr
3tr – 4tr
4tr – 5tr
Trên 5tr
Chất liệu dây
Dây cao su
Dây da
Dây thép không rỉ
Nhựa tổng hợp
Mức chịu nước
Mưa nhỏ (3 ATM)
Vòi hoa sen (5 ATM)
Bơi lội (10 ATM)
Lặn biển (20 ATM)
image-dhnam
/wp-content/uploads/2016/04/men-watch.jpg
Đồng hồ Nữ
Theo hãng
Casio
Baby-G
Sheen
Theo mức giá
Dưới 2tr
2tr – 3tr
3tr – 4tr
4tr – 5tr
Trên 5 tr
Chất liệu dây
Dây cao su
Dây da
Dây thép không rỉ
Nhựa tổng hợp
Mức chịu nước
Mưa nhỏ (3 ATM)
Bơi lội (10 ATM)
imagedhnu
/wp-content/uploads/2016/04/women-watch.jpg
Sửa Chữa ĐH
Video
Kiến thức
Tin tức
Liên hệ
Cửa hàng
Trang chủ
/ Cửa hàng
‹
Return to Previous Page
Hãng đồng hồ
Baby-G
Casio
Casio Edifice
Citizen
G-shock
Sheen
Dành cho
Nam
(1)
Lọc theo giá
Lọc
Giá
—
Phong cách
Thể thao
(1)
Màu chủ đạo
Đen
(1)
Màu dây
Đen
(1)
Màu mặt số
xanh biển
(1)
Chất liệu dây
Nhựa tổng hợp
(1)
Chất liệu mặt kính
Kính chống trầy
(1)
Chất liệu vỏ
Nhựa tổng hợp
(1)
Hình dáng mặt số
Tròn
(1)
Máy & Năng lượng
Pin (Quartz)
(1)
Mức chống chịu nước
Chịu được lặn biển (20 ATM)
(1)
Hiển thị một kết quả duy nhất
View as:
GA-110B-1A2DR
Đồng hồ Nam
...
3.237.150
₫
3.075.293
₫
Hiển thị một kết quả duy nhất
Tweet
© 2016 CASIO AMERICA, INC. Email: cskh.saigon@gmail.com
Mobile version:
Enabled
Back to top
Search
Use the search box to find the product you are looking for.
×
Cart
No products in the cart.


text:
Copyright © 2013, Khoa Điện Điện Tử, Trường Đại Học Sư Phạm Kỹ Thuật - TP.HCM
Địa chỉ: 1 Võ Văn Ngân, Quận Thủ Đức, Thành Phố Hồ Chí Minh.
Điện thoại: (028) 38960985 - (028) 38972455, Hotline: 0911-492-007
E-mail: feee@hcmute.edu.vn
Truy cập tháng:115,596
Tổng truy cập:1,156,613


text:
-
BQT sẽ nỗ lực
Xóa all bài viết các member post bài vào thớt người khác nhằm mục đích chèn link
Xóa all bài viết trùng nội dung và tiêu đề
Thân ái!
BQT sẽ nỗ lực
Xóa all bài viết các member post bài vào thớt người khác nhằm mục đích chèn link
Xóa all bài viết trùng nội dung và tiêu đề
Thân ái!

Server: cloudflare


text:
Thực tế gần 10.000 hộp thuốc trị ung thư giả mà VN Pharma nhập khẩu là có giấy phép và giấy phép này do Cục Quản lý dược – Bộ Y tế cấp. Cơ quan điều tra cũng phát hiện VN Pharma đã dùng cả trăm tỷ đồng để “bôi trơn” các nơi cho hoạt động kinh doanh được thuận lợi.
Thuốc giả được chính Cục Quản lý dược cấp phép nhập khẩu
Trong phiên tòa ngày 23/8, luật sư bào chữa cho bị cáo Nguyễn Minh Hùng (nguyên Chủ tịch HĐQT kiêm Tổng giám đốc VN Pharma) cho rằng: theo quy định đối với việc nhập khẩu thuốc chưa có số đăng ký, doanh nghiệp nhập khẩu phải nộp hồ sơ để Cục Quản lý Dược Bộ Y tế xét duyệt, cấp giấy phép nhập khẩu cho lô hàng.
Các bị cáo tại phiên tòa
Căn cứ trên hồ sơ VN Pharma cung cấp, ngày 30/12/2013, Cục Quản lý dược Bộ Y tế đã cấp Giấy phép nhập khẩu cho VN Pharma nhập khẩu thuốc H-Capita. Ngày 11/4/2014, VN Pharma đã nhập khẩu 9.300 hộp H-Capita qua cửa khẩu sân bay Tân Sơn Nhất với giá trị 697.500 USD.
Số thuốc này về mặt pháp lý được xác định là nhập khẩu bằng con đường hợp pháp vào Việt Nam. Nay xác định hồ sơ bị giả mạo, tất nhiên phải có phần trách nhiệm của Cục Quản lý Dược Bộ Y tế.
Chính Cục Quản lý Dược đã ban hành văn bản số 22113 ngày 30/12/2013 (có giá trị như giấy phép nhập khẩu), đồng ý cho VN Pharma nhập 200.000 hộp thuốc H-Capita, có giá trị 1 năm nên VN Pharma mới nhập khẩu 9.300 hộp thuốc H-Capita.
Tại Văn bản số 41 ngày 8/1/2016, Cơ quan an ninh điều tra (Bộ Công an) cho rằng các cán bộ thuộc Cục Quản lý Dược Bộ Y tế không phát hiện Cty Austin hết hạn giấy phép hoạt động về thuốc tại Việt Nam. Do đó, Cục Quản lý Dược chưa làm hết trách nhiệm, để cho VN Pharma lợi dụng sơ hở trong công tác quản lý, cấp phép, thực hiện hành vi buôn lậu thuốc.
Ngoài ra, luật sư bào chữa cho bị cáo Hùng cũng đề nghị cần bảo đảm tính khách quan của việc thành lập Hội đồng giám định thuốc, cũng như cần giải thích, làm rõ các kết luận của Hội đồng giám định chất lượng thuốc vì thành phần Hội đồng có thành viên thuộc Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế, 1 đơn vị có liên quan đến vụ án. Ông yêu cầu trưng cầu giám định lại với thành phần Hội đồng giám định mới không có các thành viên thuộc Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế.
Dùng cả trăm tỷ đồng để “bôi trơn” nhưng không điều tra ra
Trong quá trình điều tra vụ án VN Pharma, cơ quan điều tra đã phát hiện không những trong vụ án này có chuyện “bôi trơn” cho các bệnh viện để bán thuốc mà VN Pharma còn dùng hàng trăm tỉ đồng để “bôi trơn” các nơi khác.
Do các khoản “bôi trơn” này không có hóa đơn, chứng từ, VN Pharma đã sử dụng chiêu nâng khống giá thuốc trong các hợp đồng nhập khẩu thuốc và nguyên liệu làm thuốc rồi chuyển tiền ra nước ngoài, sau đó lấy lại để “bôi trơn”.
Theo hồ sơ vụ án, Ngô Anh Quốc, Nguyễn Trí Nhật (đều nguyên Phó giám đốc VN Pharma) và Lê Thị Vũ Phượng đều khai nhận đã nâng khống giá thuốc trên các hợp đồng mua thuốc H-Capita để lấy tiền chi phí cho việc bán thuốc vào các bệnh viện.
Các cá nhân trong công ty VN Pharma mở sổ tiết kiệm tại một số ngân hàng và chi hoa hồng thông qua tài khoản của các doanh nghiệp mà họ lập ở nước ngoài như công ty Sa Chempha ở Camphuchia; công ty Sigma Holding và công ty Auspicious ở Hong Kong. Trong đó, Ngô Anh Quốc đứng tên số tiền trên 70 tỉ đồng; Nguyễn Trí Nhật đứng tên số tiền 59 tỉ đồng; Lê Thị Vũ Phương đứng tên số tiền 27,5 tỉ đồng; Nguyễn Văn Vàng đứng tên số tiền 5 tỉ đồng.
Cơ quan điều tra xác định: “Thực chất số tiền này là tiền của VN Pharma sử dụng chi phí hoa hồng cho các bệnh viện”.
Cơ quan điều tra nhận định hành vi trên có dấu hiệu trốn thuế. Tuy nhiên, do sự việc xảy ra đã lâu nên không có điều kiện điều tra.
Theo Dân trí

markdown:
Thực tế gần 10.000 hộp thuốc trị ung thư giả mà VN Pharma nhập khẩu là có giấy phép và giấy phép này do Cục Quản lý dược – Bộ Y tế cấp. Cơ quan điều tra cũng phát hiện VN Pharma đã dùng cả trăm tỷ đồng để “bôi trơn” các nơi cho hoạt động kinh doanh được thuận lợi.
**Thuốc giả được chính Cục Quản lý dược cấp phép nhập khẩu**
Trong phiên tòa ngày 23/8, luật sư bào chữa cho bị cáo Nguyễn Minh Hùng (nguyên Chủ tịch HĐQT kiêm Tổng giám đốc VN Pharma) cho rằng: theo quy định đối với việc nhập khẩu thuốc chưa có số đăng ký, doanh nghiệp nhập khẩu phải nộp hồ sơ để Cục Quản lý Dược Bộ Y tế xét duyệt, cấp giấy phép nhập khẩu cho lô hàng.
Các bị cáo tại phiên tòa
Căn cứ trên hồ sơ VN Pharma cung cấp, ngày 30/12/2013, Cục Quản lý dược Bộ Y tế đã cấp Giấy phép nhập khẩu cho VN Pharma nhập khẩu thuốc H-Capita. Ngày 11/4/2014, VN Pharma đã nhập khẩu 9.300 hộp H-Capita qua cửa khẩu sân bay Tân Sơn Nhất với giá trị 697.500 USD.
Số thuốc này về mặt pháp lý được xác định là nhập khẩu bằng con đường hợp pháp vào Việt Nam. Nay xác định hồ sơ bị giả mạo, tất nhiên phải có phần trách nhiệm của Cục Quản lý Dược Bộ Y tế.
Chính Cục Quản lý Dược đã ban hành văn bản số 22113 ngày 30/12/2013 (có giá trị như giấy phép nhập khẩu), đồng ý cho VN Pharma nhập 200.000 hộp thuốc H-Capita, có giá trị 1 năm nên VN Pharma mới nhập khẩu 9.300 hộp thuốc H-Capita.
Tại Văn bản số 41 ngày 8/1/2016, Cơ quan an ninh điều tra (Bộ Công an) cho rằng các cán bộ thuộc Cục Quản lý Dược Bộ Y tế không phát hiện Cty Austin hết hạn giấy phép hoạt động về thuốc tại Việt Nam. Do đó, Cục Quản lý Dược chưa làm hết trách nhiệm, để cho VN Pharma lợi dụng sơ hở trong công tác quản lý, cấp phép, thực hiện hành vi buôn lậu thuốc.
Ngoài ra, luật sư bào chữa cho bị cáo Hùng cũng đề nghị cần bảo đảm tính khách quan của việc thành lập Hội đồng giám định thuốc, cũng như cần giải thích, làm rõ các kết luận của Hội đồng giám định chất lượng thuốc vì thành phần Hội đồng có thành viên thuộc Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế, 1 đơn vị có liên quan đến vụ án. Ông yêu cầu trưng cầu giám định lại với thành phần Hội đồng giám định mới không có các thành viên thuộc Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế.
**Dùng cả trăm tỷ đồng để “bôi trơn” nhưng không điều tra ra**
Trong quá trình điều tra vụ án VN Pharma, cơ quan điều tra đã phát hiện không những trong vụ án này có chuyện “bôi trơn” cho các bệnh viện để bán thuốc mà VN Pharma còn dùng hàng trăm tỉ đồng để “bôi trơn” các nơi khác.
Do các khoản “bôi trơn” này không có hóa đơn, chứng từ, VN Pharma đã sử dụng chiêu nâng khống giá thuốc trong các hợp đồng nhập khẩu thuốc và nguyên liệu làm thuốc rồi chuyển tiền ra nước ngoài, sau đó lấy lại để “bôi trơn”.
Theo hồ sơ vụ án, Ngô Anh Quốc, Nguyễn Trí Nhật (đều nguyên Phó giám đốc VN Pharma) và Lê Thị Vũ Phượng đều khai nhận đã nâng khống giá thuốc trên các hợp đồng mua thuốc H-Capita để lấy tiền chi phí cho việc bán thuốc vào các bệnh viện.
Các cá nhân trong công ty VN Pharma mở sổ tiết kiệm tại một số ngân hàng và chi hoa hồng thông qua tài khoản của các doanh nghiệp mà họ lập ở nước ngoài như công ty Sa Chempha ở Camphuchia; công ty Sigma Holding và công ty Auspicious ở Hong Kong. Trong đó, Ngô Anh Quốc đứng tên số tiền trên 70 tỉ đồng; Nguyễn Trí Nhật đứng tên số tiền 59 tỉ đồng; Lê Thị Vũ Phương đứng tên số tiền 27,5 tỉ đồng; Nguyễn Văn Vàng đứng tên số tiền 5 tỉ đồng.
Cơ quan điều tra xác định: “Thực chất số tiền này là tiền của VN Pharma sử dụng chi phí hoa hồng cho các bệnh viện”.
Cơ quan điều tra nhận định hành vi trên có dấu hiệu trốn thuế. Tuy nhiên, do sự việc xảy ra đã lâu nên không có điều kiện điều tra.
Theo Dân trí

Vary: Cookie

Link: <http://giadinh.net/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <https://wp.me/p8ODdd-158>; rel=shortlink


text:
Không kiểm soát được huyết áp: Một số nguyên nhân và giải pháp khắc phục
Viện Tim TP.HCM
KHÔNG KIỂM SOÁT ĐƯỢC HUYẾT ÁP: TẦN SUẤT VÀ HẬU QUẢ
Tăng huyết áp (HA) đang ngày càng trở nên một vấn đề lớn đối với chăm sóc y tế. Theo các nhà nghiên cứu, năm 2000 tần suất lưu hành toàn cầu của tăng HA (được định nghĩa là HA tâm thu ≥ 140 mm Hg hoặc HA tâm trương ≥ 90 mm Hg hoặc đang dùng thuốc điều trị tăng HA) trong dân số những người trưởng thành là 25%, tương ứng với khoảng 972 triệu người tăng HA trên toàn thế giới 1. Ước tính đến năm 2025 tần suất lưu hành toàn cầu của tăng HA ở những người trưởng thành sẽ là 29%, tức là sẽ có khoảng 1,56 tỉ người bệnh tăng HA trên toàn thế giới (75% trong số này sống tại các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam) 1. Tổng hợp số liệu của các nghiên cứu lâm sàng cho thấy nguy cơ bị các biến cố tim mạch nặng tăng một cách liên tục theo mức tăng HA : Trong khoảng HA từ 115/75 đến 185/115 mm Hg, ứng với mỗi một mức tăng 20 mm Hg HA tâm thu hoặc 10 mm Hg HA tâm trương, tử vong do bệnh mạch vành và đột quị tăng gấp 2 lần 2.
Mặc dù y giới đã có nhiều cố gắng để cải thiện điều trị tăng HA, tỉ lệ kiểm soát HA trên thực tế vẫn chưa cao. Ngay tại Hoa Kỳ, các con số thống kê gần đây cho thấy tỉ lệ kiểm soát HA (dưới 140/90 mm Hg) tuy có tăng nhưng cũng không vượt quá 70% (bảng 1) 3,4. Ở những đối tượng cần được kiểm soát HA chặt chẽ hơn so với dân số chung những người bệnh tăng HA, ví dụ người bệnh đái tháo đường hoặc người bệnh thận mạn, tỉ lệ kiểm soát HA còn thấp hơn. Theo số liệu điều tra tại Nova Scotia (Canada), tỉ lệ không đạt đích HA dưới 130/80 mm Hg ở những người bệnh đái tháo đường lên đến 84% 5.
Không kiểm soát được HA có hậu quả nhãn tiền, nhất là đối với bệnh nhân tăng HA nguy cơ cao. Nghiên cứu VALUE (Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation) là một ví dụ minh họa: Trong nghiên cứu này 15.245 bệnh nhân tăng HA tuổi ≥ 50 có nhiều yếu tố nguy cơ kèm theo (đái tháo đường, hút thuốc, tăng cholesterol, phì đại thất trái, bệnh thận mạn) được phân ngẫu nhiên cho dùng amlodipine (5-10 mg/ngày) hoặc valsartan (80-160 mg/ngày), theo dõi trung bình 4,2 năm 6. Kết quả cho thấy amlodipine hạ HA tốt hơn valsartan, nhất là trong vài tháng đầu : Sau 1 tháng điều trị HA của nhóm amlodipine thấp hơn 4,0/2,1 mm Hg so với nhóm valsartan và sau 1 năm điều trị HA của nhóm amlodipine thấp hơn 1,5/1,3 mm Hg so với nhóm valsartan (so sánh giữa 2 nhóm: p dưới 0,001 ở cả 2 thời điểm). Tần suất chung cuộc các biến cố thuộc tiêu chí đánh giá chính (chết do nguyên nhân tim, nhồi máu cơ tim, suy tim) của 2 nhóm tương đương (24,7/1000 bệnh nhân-năm ở nhóm amlodipine và 25,5/1000 bệnh nhân-năm ở nhóm valsartan, p = 0,49). Tuy nhiên trong vài tháng đầu (là khi huyết áp của nhóm amlodipine thấp hơn rõ rệt so với nhóm valsartan), tần suất các biến cố thuộc tiêu chí đánh giá chính của nhóm amlodipine thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm valsartan. Với thời gian, khi HA của 2 nhóm cân bằng nhau dần thì tần suất các biến cố của 2 nhóm cũng cân bằng nhau (hình 1). Kết quả VALUE là một minh chứng cho thấy đối với người bệnh tăng HA nguy cơ cao, nếu không kiểm soát sớm HA thì sẽ không thể ngăn ngừa hữu hiệu các biến cố tim mạch nặng.
Bảng 1 : Tỉ lệ (%) kiểm soát HA trong số những bệnh nhân tăng HA được điều trị ở Hoa Kỳ.
Ghi chú : NHANES = National Health And Nutrition Examination Survey.
Hình 1 : Sự khác biệt về HA tâm thu ( SBP) giữa 2 nhóm valsartan và amlodipine trong 6 tháng đầu đưa đến hậu quả là nguy cơ bị các biến cố thuộc tiêu chí đánh giá chính (primary endpoint) trong thời gian này của nhóm valsartan cao hơn so với nhóm amlodipine.
TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HỢP THUỐC NHẰM KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP
Theo báo cáo JNC 7 của Hoa Kỳ, một trong những nguyên nhân chính của tình trạng không kiểm soát được HA là không phối hợp thuốc 7. Trong cơ chế bệnh sinh của tăng HA có sự tham gia của rất nhiều yếu tố, do đó điều trị bằng một thuốc hạ HA (ngay cả khi dùng với liều tối đa) chỉ giúp kiểm soát HA trong 40-50% các trường hợp 8,9. Trong điều trị tăng HA, phối hợp 2 hay nhiều thuốc khác nhóm mang lại những lợi ích như sau : (1) 2 thuốc có cơ chế tác dụng khác nhau sẽ bổ sung lẫn nhau. Nếu chọn phối hợp một cách hợp lý, sẽ đạt được hiệu ứng hiệp đồng (synergistic effect) chứ không chỉ đơn thuần là hiệu ứng cộng. Điều này đặc biệt đúng khi phối hợp một thuốc tác động thông qua hệ renin-angiotensin với một thuốc có cơ chế tác dụng độc lập với hệ này; (2) Phối hợp nhiều thuốc cho phép giảm liều của từng thuốc, qua đó hạn chế các tác dụng phụ liên quan với liều cao; (3) Phối hợp 2 thuốc có thể giảm bớt tác dụng phụ của từng thuốc, ví dụ phối hợp một thuốc chẹn thụ thể angiotensin hoặc một thuốc ức chế men chuyển (gây tăng K/máu) với lợi tiểu thiazide (gây hạ K/máu) giúp duy trì K/máu không đổi hoặc phối hợp một thuốc chẹn bêta (gây chậm tim) với một số thuốc chẹn canxi gây nhanh tim giúp ổn định tần số tim ; (4) Khi phối hợp thuốc liều thấp, thường có thể cho uống 1 lần/ngày, nhờ vậy người bệnh sẽ tuân trị tốt hơn ; (5) Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu HA nhanh chóng hơn, nhờ vậy người bệnh sẽ ít phải đến tái khám hơn trong giai đoạn dò liều ban đầu 10,11.
Một bằng chứng về lợi ích của phối hợp thuốc trong việc kiểm soát HA là nghiên cứu của Jun Ma và cộng sự thuộc Đại học Stanford: Các tác giả này điều tra việc kê toa thuốc điều trị ngoại trú cho những người bệnh tăng HA không biến chứng tại Hoa Kỳ trong khoảng thời gian từ 1993 đến 2004 12. Kết quả điều tra cho thấy từ năm 1993 đến năm 2004 tỉ lệ phối hợp thuốc đã tăng từ 48% lên 60%, riêng tỉ lệ phối hợp ≥ 3 thuốc tăng từ 14% lên 24%. Nếu đối chiếu với tỉ lệ kiểm soát được huyết áp ở Hoa Kỳ ở những thời điểm tương ứng (27% vào năm 1993 và khoảng 65% vào năm 2004), ta thấy có một tương quan rất rõ giữa tỉ lệ phối hợp thuốc và tỉ lệ kiểm soát được HA.
Dựa vào hàng loạt chứng cứ đã công bố, báo cáo JNC 7 nêu rõ là nên phối hợp thuốc ngay từ đầu nếu HA của bệnh nhân cao hơn 20 mm Hg so với đích HA tâm thu cần đạt hoặc cao hơn 10 mm Hg so với đích HA tâm trương cần đạt (đích HA cần đạt nói chung là dưới 140/90 mm Hg, riêng đối với người bệnh đái tháo đường và bệnh thận mạn đích HA cần đạt là dưới 130/80 mm Hg) 7.
VẤN ĐỀ TUÂN TRỊ TRONG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP
"Tôi cũng đã từng dùng thuốc điều trị tăng cholesterol và sau đó tôi đã ngưng thuốc vì cholesterol của tôi đã hạ xuống thấp. Và trước đây tôi cũng đã từng có vấn đề tăng HA, tôi cũng đã dùng thuốc điều trị hạ HA xuống và sau đó ngưng thuốc...". Cựu tổng thống Mỹ Bill Clinton đã cho biết như vậy khi trả lời phỏng vấn của chương trình Larry King Live (kênh truyền hình CNN) từ giường bệnh của mình trong khi chờ mổ bắc cầu mạch vành ngày 3/9/2004 13.
Cựu tổng thống của một quốc gia có nền y học thuộc hàng tiên tiến nhất hành tinh mà còn có suy nghĩ chủ quan như vậy về bệnh tăng HA của mình thì không có gì lạ nếu như vẫn còn một số đông bệnh nhân tăng HA tuân trị kém.
Một cuộc điều tra được tiến hành năm 2005 tại 20 bang của Hoa Kỳ cho thấy trong số những người đã được chẩn đoán tăng HA có 70,9% chịu thay đổi thói quen ăn uống, 79,5% chịu giảm lượng muối trong khẩu phần ăn, 79,2% chịu giảm uống rượu bia, 68,8% chịu vận động thể lực và 73,4% chịu uống thuốc 14. Điều đó có nghĩa là cứ 5 người bệnh thì có 1 người không thay đổi lối sống và cứ 4 người bệnh thì có 1 người không chịu uống thuốc.
Tuân trị có ảnh hưởng rất quan trọng đối với mức kiểm soát HA. Nghiên cứu của Yiannakopoulou và cộng sự cho thấy ở bệnh nhân tăng HA được điều trị, tỉ lệ kiểm soát được HA của những người tuân trị cao gấp 7 lần so với những người không tuân trị 15.
Vậy phải thực hiện những biện pháp nào để tăng tuân trị của bệnh nhân tăng HA? Schroeder, Fahey và Ebrahim đã làm một phân tích gộp số liệu của nhiều thử nghiệm lâm sàng phân nhóm ngẫu nhiên đánh giá hiệu quả của các biện pháp tăng tuân trị về dài hạn của người bệnh tăng HA được chăm sóc ngoại trú: đơn giản hóa cách dùng thuốc (9 thử nghiệm lâm sàng), giáo dục bệnh nhân (6 thử nghiệm lâm sàng), hỗ trợ bệnh nhân bằng các biểu đồ hoặc công cụ nhắc nhở hoặc tham vấn nhắc nhở qua điện thoại (16 thử nghiệm lâm sàng) và phối hợp nhiều biện pháp can thiệp (17 thử nghiệm lâm sàng) 16. Kết quả phân tích gộp cho thấy đơn giản hóa cách dùng thuốc (uống thuốc một lần/ngày thay vì nhiều lần/ngày) là biện pháp đáng tin cậy nhất (7 trong số 9 thử nghiệm lâm sàng cho kết quả dương) với mức tăng tuân trị từ 8% đến 19,6%.
Gần đây các phối hợp thuốc cố định (phối hợp 2 thuốc khác nhóm trong cùng một viên thuốc) ngày càng trở nên phổ biến. Phối hợp cố định vừa có ưu điểm của phối hợp 2 thuốc khác nhóm (đã nêu ở trên) vừa có ưu điểm là dùng một lần duy nhất mỗi ngày. Một nhóm tác giả thuộc bệnh viện St.Luke's-Roosevelt và Viện Đại học Columbia (New York, Hoa Kỳ) đã làm một phân tích gộp số liệu của nhiều nghiên cứu để đánh giá ảnh hưởng của phối hợp thuốc cố định đối với tuân trị. Kết quả phân tích gộp cho thấy phối hợp thuốc cố định tăng 26% (p dưới 0,0001) sự tuân trị về dài hạn so với cách dùng nhiều thuốc riêng rẽ 17. Riêng ở những bệnh nhân tăng HA, phối hợp thuốc cố định tăng 24% (p dưới 0,0001) sự tuân trị về dài hạn (hình 2).
Hình 2 : Tổng hợp số liệu của 4 nghiên cứu cho thấy phối hợp thuốc cố định tăng có ý nghĩa sự tuân trị về dài hạn so với cách dùng nhiều thuốc riêng rẽ.
PHỐI HỢP CỐ ĐỊNH CHẸN THỤ THỂ ANGIOTENSIN - THIAZIDE TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
Trong số các phối hợp thuốc được đánh giá là rất hợp lý có phối hợp chẹn thụ thể angiotensin với lợi tiểu thiazide 11. Trong nghiên cứu của Jun Ma và cộng sự về điều trị ngoại trú tăng HA đã nêu trên, phối hợp thuốc được kê toa tăng nhiều nhất trong khoảng thời gian từ 1993 đến 2004 là phối hợp chẹn thụ thể angiotensin hoặc ức chế men chuyển với lợi tiểu thiazide (tăng từ 10% lên 27%) 12.
Một quan niệm sai lầm đang lưu hành ở một bộ phận thầy thuốc Việt Nam mà người viết bài này có dịp ghi nhận qua những lần hội thảo, sinh hoạt khoa học là không dùng lợi tiểu thiazide khi phải phối hợp thuốc do e ngại tác dụng phụ. Trên thực tế lợi tiểu thiazide liều thấp hầu như không có tác dụng phụ, nhất là khi phối hợp với chẹn thụ thể angiotensin hoặc ức chế men chuyển, và góp phần cực kỳ quan trọng trong việc kiểm soát HA ở những bệnh nhân tăng HA không đáp ứng với đơn trị. Theo Moser và Setaro (Đại học Y khoa Yale, Hoa Kỳ), có khá nhiều trường hợp được cho là tăng HA kháng trị thực chất là chưa được dùng lợi tiểu phối hợp 18.
Hiện có nhiều phối hợp cố định một thuốc chẹn thụ thể angiotensin với lợi tiểu thiazide được sử dụng trong lâm sàng, tuy nhiên có sự khác nhau về hiệu quả kiểm soát HA của các phối hợp này mà nguồn gốc có lẽ do sự khác nhau về hiệu quả hạ HA của thuốc chẹn thụ thể angiotensin trong phối hợp. Như đã đề cập ở trên, nghiên cứu VALUE cho thấy hiệu quả kiểm soát HA đạt được chậm hơn khi dùng valsartan so với khi dùng amlodipine. Tuy nhiên một nghiên cứu so sánh hiệu quả của irbesartan, một thuốc ức chế thụ thể angiotensin mới hơn và tác dụng kéo dài hơn valsartan, với amlodipine ở những bệnh nhân tăng HA có phì đại thất trái chứng tỏ irbesartan có hiệu quả kiểm soát HA nhanh tương đương amlodipine và giảm khối lượng thất trái mạnh hơn so với amlodipine 19.
Khi phối hợp với lợi tiểu thiazide, irbesartan cũng cho phép kiểm soát HA tốt hơn phối hợp valsartan - thiazide. Nghiên cứu COSIMA (Comparative Study of Efficacy of Irbesartan/HCTZ with Valsartan/HCTZ Using Home Blood Pressure Monitoring in the Treatment of Mild-to-Moderate Hypertension) là một thử nghiệm lâm sàng phân nhóm ngẫu nhiên so sánh hiệu quả kiểm soát HA của phối hợp cố định irbesartan /hydrochlorothiazide - HCTZ (150/12,5 mg) và phối hợp cố định valsartan /HCTZ (80/12,5 mg) 20. 464 bệnh nhân tăng HA không đáp ứng với HCTZ 12,5 mg/ngày được phân cho dùng 1 trong 2 phối hợp cố định này. Tiêu chí đánh giá chính là tỉ lệ kiểm soát HA đo ở phòng khám (HA dưới 140/90 mm Hg) và đo tại nhà (HA dưới 135/85 mm Hg) sau 8 tuần điều trị. Kết quả COSIMA cho thấy sau 8 tuần, tỉ lệ kiểm soát HA đo ở phòng khám lẫn đo tại nhà của bệnh nhân dùng irbesartan /HCTZ cao hơn có ý nghĩa so với bệnh nhân dùng valsartan /HCTZ : Tỉ lệ kiểm soát HA ở phòng khám là 51,4% ở nhóm irbesartan /HCTZ và 41,9% ở nhóm valsartan /HCTZ (p = 0,044), tỉ lệ kiểm soát HA đo ở nhà là 50,2% ở nhóm irbesartan /HCTZ và 33,2% ở nhóm valsartan /HCTZ (p = 0,0003) (hình 3).
Hình 3 : Tỉ lệ kiểm soát HA đo ở phòng khám (Office) và đo tại nhà (HBPM) của 2 nhóm valsartan /HCTZ (cột màu trắng) và irbesartan /HCTZ (cột màu đen).
Phối hợp cố định irbesartan /HCTZ có 2 hàm lượng irbesartan là 150 mg và 300 mg nên rất tiện dùng khi cần điều chỉnh liều. Trong nghiên cứu INCLUSIVE (Irbesartan/HCTZ Blood Pressure Reductions in Diverse Patient Populations) 844 bệnh nhân tăng HA không kiểm soát được bằng đơn trị được cho dùng phối hợp cố định irbesartan /HCTZ với liều irbesartan tăng dần từ 150 mg lên 300 mg tùy theo đáp ứng HA 21. Trong số 844 bệnh nhân này có 30% bị đái tháo đường týp 2. Sau 18 tuần điều trị có 77% bệnh nhân được kiểm soát HA tâm thu (dưới 140 mm Hg; dưới 130 mm Hg đối với người bệnh đái tháo đường týp 2), 83% được kiểm soát HA tâm trương (dưới 90 mm Hg; dưới 80 mm Hg đối với người bệnh đái tháo đường týp 2) và 69% được kiểm soát cả HA tâm thu lẫn HA tâm trương. Xét về tác dụng phụ, chỉ có 2 bệnh nhân bị tăng K/máu và 4 bệnh nhân bị hạ K/máu trong khi đang dùng phối hợp thuốc.
Ngoài INCLUSIVE và COSIMA có nhiều nghiên cứu khác chứng tỏ hiệu quả và tính dung nạp tốt của phối hợp cố định thuốc chẹn thụ thể angiotensin với lợi tiểu thiazide. Nhận định về phối hợp cố định trong điều trị tăng HA, một chuyên gia hàng đầu về tăng HA của Châu Âu là GS Roland Asmar (Viện nghiên cứu Tim mạch Paris) cho rằng phối hợp một thuốc chẹn thụ thể angiotensin thích hợp với một lợi tiểu thiazide là một trong những lựa chọn hàng đầu đối với bệnh nhân tăng HA vừa-nặng, nhất là những người có nhiều yếu tố nguy cơ kèm theo, do phối hợp này vừa có hiệu quả kiểm soát HA tốt vừa có tác dụng đặc hiệu bảo vệ cơ quan đích 22.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1) Williams B. The year in hypertension. J Am Coll Cardiol 2006;48:1698-1711.
2) Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-1913.
3) Cheung BM, Ong KL, Man YB, Lam KS, Lau CP. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension: United States National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2002. J Clin Hypertens 2006;8:93-98.
4) The National Committee for Quality Assurance. The state of health care quality 2005. Washington, DC: The National Committee for Quality Assurance; 2006. www.ncqa.org.
5) Russell C, Dunbar P, Salisbury S, Sketris I, Kephart G. Hypertension control: results from the Diabetes Care Program of Nova Scotia registry and impact of changing clinical practice guidelines. Cardiovasc Diabetology 2005;4:11.
6) Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al, for the VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004;363:2022-2031.
7) Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003;42:1206-1252.
8) Materson BJ, Reda DJ, Cushman WC, et al. Single-drug therapy for hypertension in men. A comparison of six antihypertensive agents with placebo. N Engl J Med 1993;328:914-921.
9) Materson BJ, Reda DJ, Cushman WC, for the Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Department of Veterans Affairs single-drug therapy of hypertension study. Revised figures and new data. Am J Hypertens 1995;8:189-192.
10) Hedner T, Kjeldsen SE, Narkiewicz K, Oparil S. Blood pressure control - Slowly getting there through new strategies? Blood pressure 2007;16:68-71.
11) Weber M. The evolution of combination therapy in treating hypertension. J Clin Hypertens 2007;9(suppl 5):1-4.
12) Ma J, Lee KV, Stafford RS. Changes in antihypertensive prescribing during US outpatient visits for uncomplicated hypertension between 1993 and 2004. Hypertension 2006;48:846-852.
13) Messerli FH, Williams B, Ritz E. Essential hypertension. Lancet 2007;370:591-603.
14) Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of actions to control high blood pressure: 20 states, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56:420-423.
15) Yiannakopoulou EC, Papadopulos JS, Cokkinos DV, Mountokalakis TD. Adherence to antihypertensive treatment: a critical factor for blood pressure control. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2005 Jun;12(3):243-9.
16) Schroeder K, Fahey T, Ebrahim S. How can we improve adherence to blood-pressure lowering medication in ambulatory care? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2004;164:722-732.
17) Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S, Messerli FH. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. Am J Med 2007;120:713-719.
18) Moser M, Setaro JF. Resistant or difficult-to-control hypertension. N Engl J Med 2006;355:385-392.
19) Gaudio C, Ferri FM, Giovannini M, et al. Comparative effects of irbesartan versus amlodipine on left ventricular mass index in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 2003; 42: 622-628.
20) Bobrie G, Delonca J, Moulin C, et al, for the COSIMA Investigators. A home blood pressure monitoring study comparing the antihypertensive efficacy of two angiotensin II receptor antagonist fixed combinations. Am J Hypertens 2005;18:1482-1488.
21) Neutel JM, Saunders E, Bakris GL, et al, on behalf of the INCLUSIVE Investigators. The efficacy and safety of low- and high-dose fixed combinations of irbesartan/hydrochlorothiazide in patients with uncontrolled systolic blood pressure on monotherapy: the INCLUSIVE trial. J Clin Hypertens 2005;5:578-586.
Asmar R. Targeting effective blood pressure control with angiotensin receptor blockers. Int J Clin Pract 2006;60:315-320.
theo timmachhoc.vn
-----------------------------------
Giảng Đường Y Khoa
http://giangduongykhoa.blogspot.com
-----------------------------------
0 nhận xét:
Đăng nhận xét
Cám ơn bạn đã đọc bài viết. Bạn có ý kiến, tư liệu hoặc thông tin hay hơn hãy để lại vài lời để cùng chia sẻ với mọi người.
Xin lưu ý bạn, các nhận xét không có tinh thần góp ý xây dựng hay giúp đỡ nhau cùng tiến bộ sẽ bị xóa mà không cần báo trước.
Thêm vào đó, bạn không nhất thiết phải là thành viên của Google Blogger hay các mạng được liệt kê phía dưới mới được nhận xét, hãy sử dụng anonymous (Ẩn danh) nếu bạn không muốn để lại thông tin cá nhân của mình.
Nội dung gõ bằng tiếng Việt có dấu rõ ràng sẽ dễ chiếm thiện cảm hơn cả.
giangduongykhoa.net

markdown:
## Không kiểm soát được huyết áp: Một số nguyên nhân và giải pháp khắc phục
**Hồ Huỳnh Quang Trí**
Viện Tim TP.HCM
Viện Tim TP.HCM
**KHÔNG KIỂM SOÁT ĐƯỢC HUYẾT ÁP: TẦN SUẤT VÀ HẬU QUẢ**
Tăng huyết áp (HA) đang ngày càng trở nên một vấn đề lớn đối với chăm sóc y tế. Theo các nhà nghiên cứu, năm 2000 tần suất lưu hành toàn cầu của tăng HA (được định nghĩa là HA tâm thu ≥ 140 mm Hg hoặc HA tâm trương ≥ 90 mm Hg hoặc đang dùng thuốc điều trị tăng HA) trong dân số những người trưởng thành là 25%, tương ứng với khoảng 972 triệu người tăng HA trên toàn thế giới 1. Ước tính đến năm 2025 tần suất lưu hành toàn cầu của tăng HA ở những người trưởng thành sẽ là 29%, tức là sẽ có khoảng 1,56 tỉ người bệnh tăng HA trên toàn thế giới (75% trong số này sống tại các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam) 1. Tổng hợp số liệu của các nghiên cứu lâm sàng cho thấy nguy cơ bị các biến cố tim mạch nặng tăng một cách liên tục theo mức tăng HA : Trong khoảng HA từ 115/75 đến 185/115 mm Hg, ứng với mỗi một mức tăng 20 mm Hg HA tâm thu hoặc 10 mm Hg HA tâm trương, tử vong do bệnh mạch vành và đột quị tăng gấp 2 lần
2.
Mặc dù y giới đã có nhiều cố gắng để cải thiện điều trị tăng HA, tỉ lệ kiểm soát HA trên thực tế vẫn chưa cao. Ngay tại Hoa Kỳ, các con số thống kê gần đây cho thấy tỉ lệ kiểm soát HA (dưới 140/90 mm Hg) tuy có tăng nhưng cũng không vượt quá 70% (bảng 1) 3,4. Ở những đối tượng cần được kiểm soát HA chặt chẽ hơn so với dân số chung những người bệnh tăng HA, ví dụ người bệnh đái tháo đường hoặc người bệnh thận mạn, tỉ lệ kiểm soát HA còn thấp hơn. Theo số liệu điều tra tại Nova Scotia (Canada), tỉ lệ không đạt đích HA dưới 130/80 mm Hg ở những người bệnh đái tháo đường lên đến 84%
5.
Không kiểm soát được HA có hậu quả nhãn tiền, nhất là đối với bệnh nhân tăng HA nguy cơ cao. Nghiên cứu VALUE
*(Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation)* là một ví dụ minh họa: Trong nghiên cứu này 15.245 bệnh nhân tăng HA tuổi ≥ 50 có nhiều yếu tố nguy cơ kèm theo (đái tháo đường, hút thuốc, tăng cholesterol, phì đại thất trái, bệnh thận mạn) được phân ngẫu nhiên cho dùng amlodipine (5-10 mg/ngày) hoặc valsartan (80-160 mg/ngày), theo dõi trung bình 4,2 năm 6. Kết quả cho thấy amlodipine hạ HA tốt hơn valsartan, nhất là trong vài tháng đầu : Sau 1 tháng điều trị HA của nhóm amlodipine thấp hơn 4,0/2,1 mm Hg so với nhóm valsartan và sau 1 năm điều trị HA của nhóm amlodipine thấp hơn 1,5/1,3 mm Hg so với nhóm valsartan (so sánh giữa 2 nhóm: p dưới 0,001 ở cả 2 thời điểm). Tần suất chung cuộc các biến cố thuộc tiêu chí đánh giá chính (chết do nguyên nhân tim, nhồi máu cơ tim, suy tim) của 2 nhóm tương đương (24,7/1000 bệnh nhân-năm ở nhóm amlodipine và 25,5/1000 bệnh nhân-năm ở nhóm valsartan, p = 0,49). Tuy nhiên trong vài tháng đầu (là khi huyết áp của nhóm amlodipine thấp hơn rõ rệt so với nhóm valsartan), tần suất các biến cố thuộc tiêu chí đánh giá chính của nhóm amlodipine thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm valsartan. Với thời gian, khi HA của 2 nhóm cân bằng nhau dần thì tần suất các biến cố của 2 nhóm cũng cân bằng nhau (hình 1). Kết quả VALUE là một minh chứng cho thấy đối với người bệnh tăng HA nguy cơ cao, nếu không kiểm soát sớm HA thì sẽ không thể ngăn ngừa hữu hiệu các biến cố tim mạch nặng. **Bảng 1 : Tỉ lệ (%) kiểm soát HA trong số những bệnh nhân tăng HA được điều trị ở Hoa Kỳ.**
| |
Số liệu NHANES
| |
Số liệu của bảo hiểm
| |
Năm
| |
Tỉ lệ
| |
Bảo hiểm thương mại
| |
Medicare
| |
Medicaid
| |
2000
| |
53,1
| |
51,5
| |
46,7
| |
45,4
| |
2001
| |
56,1
| |
55,4
| |
53,6
| |
53,0
| |
2002
| |
56,1
| |
58,4
| |
56,9
| |
53,4
| |
2003
| |
-
| |
62,2
| |
61,4
| |
58,6
| |
2004
| |
-
| |
66,8
| |
64,6
| |
61,4
Ghi chú : NHANES = National Health And Nutrition Examination Survey.
**Hình 1 : Sự khác biệt về HA tâm thu ( SBP) giữa 2 nhóm valsartan và amlodipine trong 6 tháng đầu đưa đến hậu quả là nguy cơ bị các biến cố thuộc tiêu chí đánh giá chính (primary endpoint) trong thời gian này của nhóm valsartan cao hơn so với nhóm amlodipine.** **TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HỢP THUỐC NHẰM KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP**
Theo báo cáo JNC 7 của Hoa Kỳ, một trong những nguyên nhân chính của tình trạng không kiểm soát được HA là không phối hợp thuốc 7. Trong cơ chế bệnh sinh của tăng HA có sự tham gia của rất nhiều yếu tố, do đó điều trị bằng một thuốc hạ HA (ngay cả khi dùng với liều tối đa) chỉ giúp kiểm soát HA trong 40-50% các trường hợp 8,9. Trong điều trị tăng HA, phối hợp 2 hay nhiều thuốc khác nhóm mang lại những lợi ích như sau : (1) 2 thuốc có cơ chế tác dụng khác nhau sẽ bổ sung lẫn nhau. Nếu chọn phối hợp một cách hợp lý, sẽ đạt được hiệu ứng hiệp đồng
*(synergistic effect)* chứ không chỉ đơn thuần là hiệu ứng cộng. Điều này đặc biệt đúng khi phối hợp một thuốc tác động thông qua hệ renin-angiotensin với một thuốc có cơ chế tác dụng độc lập với hệ này; (2) Phối hợp nhiều thuốc cho phép giảm liều của từng thuốc, qua đó hạn chế các tác dụng phụ liên quan với liều cao; (3) Phối hợp 2 thuốc có thể giảm bớt tác dụng phụ của từng thuốc, ví dụ phối hợp một thuốc chẹn thụ thể angiotensin hoặc một thuốc ức chế men chuyển (gây tăng K/máu) với lợi tiểu thiazide (gây hạ K/máu) giúp duy trì K/máu không đổi hoặc phối hợp một thuốc chẹn bêta (gây chậm tim) với một số thuốc chẹn canxi gây nhanh tim giúp ổn định tần số tim ; (4) Khi phối hợp thuốc liều thấp, thường có thể cho uống 1 lần/ngày, nhờ vậy người bệnh sẽ tuân trị tốt hơn ; (5) Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu HA nhanh chóng hơn, nhờ vậy người bệnh sẽ ít phải đến tái khám hơn trong giai đoạn dò liều ban đầu 10,11.
Một bằng chứng về lợi ích của phối hợp thuốc trong việc kiểm soát HA là nghiên cứu của Jun Ma và cộng sự thuộc Đại học Stanford: Các tác giả này điều tra việc kê toa thuốc điều trị ngoại trú cho những người bệnh tăng HA không biến chứng tại Hoa Kỳ trong khoảng thời gian từ 1993 đến 2004 12. Kết quả điều tra cho thấy từ năm 1993 đến năm 2004 tỉ lệ phối hợp thuốc đã tăng từ 48% lên 60%, riêng tỉ lệ phối hợp ≥ 3 thuốc tăng từ 14% lên 24%. Nếu đối chiếu với tỉ lệ kiểm soát được huyết áp ở Hoa Kỳ ở những thời điểm tương ứng (27% vào năm 1993 và khoảng 65% vào năm 2004), ta thấy có một tương quan rất rõ giữa tỉ lệ phối hợp thuốc và tỉ lệ kiểm soát được HA.
Dựa vào hàng loạt chứng cứ đã công bố, báo cáo JNC 7 nêu rõ là nên phối hợp thuốc ngay từ đầu nếu HA của bệnh nhân cao hơn 20 mm Hg so với đích HA tâm thu cần đạt hoặc cao hơn 10 mm Hg so với đích HA tâm trương cần đạt (đích HA cần đạt nói chung là dưới 140/90 mm Hg, riêng đối với người bệnh đái tháo đường và bệnh thận mạn đích HA cần đạt là dưới 130/80 mm Hg)
7. **VẤN ĐỀ TUÂN TRỊ TRONG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP** *"Tôi cũng đã từng dùng thuốc điều trị tăng cholesterol và sau đó tôi đã ngưng thuốc vì cholesterol của tôi đã hạ xuống thấp. Và trước đây tôi cũng đã từng có vấn đề tăng HA, tôi cũng đã dùng thuốc điều trị hạ HA xuống và sau đó ngưng thuốc..."*. Cựu tổng thống Mỹ Bill Clinton đã cho biết như vậy khi trả lời phỏng vấn của chương trình Larry King Live (kênh truyền hình CNN) từ giường bệnh của mình trong khi chờ mổ bắc cầu mạch vành ngày 3/9/2004 13.
Cựu tổng thống của một quốc gia có nền y học thuộc hàng tiên tiến nhất hành tinh mà còn có suy nghĩ chủ quan như vậy về bệnh tăng HA của mình thì không có gì lạ nếu như vẫn còn một số đông bệnh nhân tăng HA tuân trị kém.
Một cuộc điều tra được tiến hành năm 2005 tại 20 bang của Hoa Kỳ cho thấy trong số những người đã được chẩn đoán tăng HA có 70,9% chịu thay đổi thói quen ăn uống, 79,5% chịu giảm lượng muối trong khẩu phần ăn, 79,2% chịu giảm uống rượu bia, 68,8% chịu vận động thể lực và 73,4% chịu uống thuốc 14. Điều đó có nghĩa là cứ 5 người bệnh thì có 1 người không thay đổi lối sống và cứ 4 người bệnh thì có 1 người không chịu uống thuốc.
Tuân trị có ảnh hưởng rất quan trọng đối với mức kiểm soát HA. Nghiên cứu của Yiannakopoulou và cộng sự cho thấy ở bệnh nhân tăng HA được điều trị, tỉ lệ kiểm soát được HA của những người tuân trị cao gấp 7 lần so với những người không tuân trị
15.
Vậy phải thực hiện những biện pháp nào để tăng tuân trị của bệnh nhân tăng HA? Schroeder, Fahey và Ebrahim đã làm một phân tích gộp số liệu của nhiều thử nghiệm lâm sàng phân nhóm ngẫu nhiên đánh giá hiệu quả của các biện pháp tăng tuân trị về dài hạn của người bệnh tăng HA được chăm sóc ngoại trú: đơn giản hóa cách dùng thuốc (9 thử nghiệm lâm sàng), giáo dục bệnh nhân (6 thử nghiệm lâm sàng), hỗ trợ bệnh nhân bằng các biểu đồ hoặc công cụ nhắc nhở hoặc tham vấn nhắc nhở qua điện thoại (16 thử nghiệm lâm sàng) và phối hợp nhiều biện pháp can thiệp (17 thử nghiệm lâm sàng) 16. Kết quả phân tích gộp cho thấy đơn giản hóa cách dùng thuốc (uống thuốc một lần/ngày thay vì nhiều lần/ngày) là biện pháp đáng tin cậy nhất (7 trong số 9 thử nghiệm lâm sàng cho kết quả dương) với mức tăng tuân trị từ 8% đến 19,6%.
Gần đây các phối hợp thuốc cố định (phối hợp 2 thuốc khác nhóm trong cùng một viên thuốc) ngày càng trở nên phổ biến. Phối hợp cố định vừa có ưu điểm của phối hợp 2 thuốc khác nhóm (đã nêu ở trên) vừa có ưu điểm là dùng một lần duy nhất mỗi ngày. Một nhóm tác giả thuộc bệnh viện St.Luke's-Roosevelt và Viện Đại học Columbia (New York, Hoa Kỳ) đã làm một phân tích gộp số liệu của nhiều nghiên cứu để đánh giá ảnh hưởng của phối hợp thuốc cố định đối với tuân trị. Kết quả phân tích gộp cho thấy phối hợp thuốc cố định tăng 26% (p dưới 0,0001) sự tuân trị về dài hạn so với cách dùng nhiều thuốc riêng rẽ 17. Riêng ở những bệnh nhân tăng HA, phối hợp thuốc cố định tăng 24% (p dưới 0,0001) sự tuân trị về dài hạn (hình 2).
**Hình 2 : Tổng hợp số liệu của 4 nghiên cứu cho thấy phối hợp thuốc cố định tăng có ý nghĩa sự tuân trị về dài hạn so với cách dùng nhiều thuốc riêng rẽ.** **PHỐI HỢP CỐ ĐỊNH CHẸN THỤ THỂ ANGIOTENSIN - THIAZIDE TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP **
Trong số các phối hợp thuốc được đánh giá là rất hợp lý có phối hợp chẹn thụ thể angiotensin với lợi tiểu thiazide 11. Trong nghiên cứu của Jun Ma và cộng sự về điều trị ngoại trú tăng HA đã nêu trên, phối hợp thuốc được kê toa tăng nhiều nhất trong khoảng thời gian từ 1993 đến 2004 là phối hợp chẹn thụ thể angiotensin hoặc ức chế men chuyển với lợi tiểu thiazide (tăng từ 10% lên 27%)
12.
Một quan niệm sai lầm đang lưu hành ở một bộ phận thầy thuốc Việt Nam mà người viết bài này có dịp ghi nhận qua những lần hội thảo, sinh hoạt khoa học là không dùng lợi tiểu thiazide khi phải phối hợp thuốc do e ngại tác dụng phụ. Trên thực tế lợi tiểu thiazide liều thấp hầu như không có tác dụng phụ, nhất là khi phối hợp với chẹn thụ thể angiotensin hoặc ức chế men chuyển, và góp phần cực kỳ quan trọng trong việc kiểm soát HA ở những bệnh nhân tăng HA không đáp ứng với đơn trị. Theo Moser và Setaro (Đại học Y khoa Yale, Hoa Kỳ), có khá nhiều trường hợp được cho là tăng HA kháng trị thực chất là chưa được dùng lợi tiểu phối hợp
18.
Hiện có nhiều phối hợp cố định một thuốc chẹn thụ thể angiotensin với lợi tiểu thiazide được sử dụng trong lâm sàng, tuy nhiên có sự khác nhau về hiệu quả kiểm soát HA của các phối hợp này mà nguồn gốc có lẽ do sự khác nhau về hiệu quả hạ HA của thuốc chẹn thụ thể angiotensin trong phối hợp. Như đã đề cập ở trên, nghiên cứu VALUE cho thấy hiệu quả kiểm soát HA đạt được chậm hơn khi dùng valsartan so với khi dùng amlodipine. Tuy nhiên một nghiên cứu so sánh hiệu quả của irbesartan, một thuốc ức chế thụ thể angiotensin mới hơn và tác dụng kéo dài hơn valsartan, với amlodipine ở những bệnh nhân tăng HA có phì đại thất trái chứng tỏ irbesartan có hiệu quả kiểm soát HA nhanh tương đương amlodipine và giảm khối lượng thất trái mạnh hơn so với amlodipine
19.
Khi phối hợp với lợi tiểu thiazide, irbesartan cũng cho phép kiểm soát HA tốt hơn phối hợp valsartan - thiazide. Nghiên cứu COSIMA
*(Comparative Study of Efficacy of Irbesartan/HCTZ with Valsartan/HCTZ Using Home Blood Pressure Monitoring in the Treatment of Mild-to-Moderate Hypertension)* là một thử nghiệm lâm sàng phân nhóm ngẫu nhiên so sánh hiệu quả kiểm soát HA của phối hợp cố định irbesartan /hydrochlorothiazide - HCTZ (150/12,5 mg) và phối hợp cố định valsartan /HCTZ (80/12,5 mg) 20. 464 bệnh nhân tăng HA không đáp ứng với HCTZ 12,5 mg/ngày được phân cho dùng 1 trong 2 phối hợp cố định này. Tiêu chí đánh giá chính là tỉ lệ kiểm soát HA đo ở phòng khám (HA dưới 140/90 mm Hg) và đo tại nhà (HA dưới 135/85 mm Hg) sau 8 tuần điều trị. Kết quả COSIMA cho thấy sau 8 tuần, tỉ lệ kiểm soát HA đo ở phòng khám lẫn đo tại nhà của bệnh nhân dùng irbesartan /HCTZ cao hơn có ý nghĩa so với bệnh nhân dùng valsartan /HCTZ : Tỉ lệ kiểm soát HA ở phòng khám là 51,4% ở nhóm irbesartan /HCTZ và 41,9% ở nhóm valsartan /HCTZ (p = 0,044), tỉ lệ kiểm soát HA đo ở nhà là 50,2% ở nhóm irbesartan /HCTZ và 33,2% ở nhóm valsartan /HCTZ (p = 0,0003) (hình 3). **Hình 3 : Tỉ lệ kiểm soát HA đo ở phòng khám (Office) và đo tại nhà (HBPM) của 2 nhóm valsartan /HCTZ (cột màu trắng) và irbesartan /HCTZ (cột màu đen).**
Phối hợp cố định irbesartan /HCTZ có 2 hàm lượng irbesartan là 150 mg và 300 mg nên rất tiện dùng khi cần điều chỉnh liều. Trong nghiên cứu INCLUSIVE
*(Irbesartan/HCTZ Blood Pressure Reductions in Diverse Patient Populations)* 844 bệnh nhân tăng HA không kiểm soát được bằng đơn trị được cho dùng phối hợp cố định irbesartan /HCTZ với liều irbesartan tăng dần từ 150 mg lên 300 mg tùy theo đáp ứng HA 21. Trong số 844 bệnh nhân này có 30% bị đái tháo đường týp 2. Sau 18 tuần điều trị có 77% bệnh nhân được kiểm soát HA tâm thu (dưới 140 mm Hg; dưới 130 mm Hg đối với người bệnh đái tháo đường týp 2), 83% được kiểm soát HA tâm trương (dưới 90 mm Hg; dưới 80 mm Hg đối với người bệnh đái tháo đường týp 2) và 69% được kiểm soát cả HA tâm thu lẫn HA tâm trương. Xét về tác dụng phụ, chỉ có 2 bệnh nhân bị tăng K/máu và 4 bệnh nhân bị hạ K/máu trong khi đang dùng phối hợp thuốc.
Ngoài INCLUSIVE và COSIMA có nhiều nghiên cứu khác chứng tỏ hiệu quả và tính dung nạp tốt của phối hợp cố định thuốc chẹn thụ thể angiotensin với lợi tiểu thiazide. Nhận định về phối hợp cố định trong điều trị tăng HA, một chuyên gia hàng đầu về tăng HA của Châu Âu là GS Roland Asmar (Viện nghiên cứu Tim mạch Paris) cho rằng phối hợp một thuốc chẹn thụ thể angiotensin thích hợp với một lợi tiểu thiazide là một trong những lựa chọn hàng đầu đối với bệnh nhân tăng HA vừa-nặng, nhất là những người có nhiều yếu tố nguy cơ kèm theo, do phối hợp này vừa có hiệu quả kiểm soát HA tốt vừa có tác dụng đặc hiệu bảo vệ cơ quan đích
22. **TÀI LIỆU THAM KHẢO** *1) Williams B. The year in hypertension. J Am Coll Cardiol 2006;48:1698-1711.* *2) Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-1913.* *3) Cheung BM, Ong KL, Man YB, Lam KS, Lau CP. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension: United States National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2002. J Clin Hypertens 2006;8:93-98.* *4) The National Committee for Quality Assurance. The state of health care quality 2005. Washington, DC: The National Committee for Quality Assurance; 2006. www.ncqa.org. * *5) Russell C, Dunbar P, Salisbury S, Sketris I, Kephart G. Hypertension control: results from the Diabetes Care Program of Nova Scotia registry and impact of changing clinical practice guidelines. Cardiovasc Diabetology 2005;4:11.* *6) Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al, for the VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004;363:2022-2031.* *7) Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003;42:1206-1252.* *8) Materson BJ, Reda DJ, Cushman WC, et al. Single-drug therapy for hypertension in men. A comparison of six antihypertensive agents with placebo. N Engl J Med 1993;328:914-921.* *9) Materson BJ, Reda DJ, Cushman WC, for the Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Department of Veterans Affairs single-drug therapy of hypertension study. Revised figures and new data. Am J Hypertens 1995;8:189-192.* *10) Hedner T, Kjeldsen SE, Narkiewicz K, Oparil S. Blood pressure control - Slowly getting there through new strategies? Blood pressure 2007;16:68-71.* *11) Weber M. The evolution of combination therapy in treating hypertension. J Clin Hypertens 2007;9(suppl 5):1-4.* *12) Ma J, Lee KV, Stafford RS. Changes in antihypertensive prescribing during US outpatient visits for uncomplicated hypertension between 1993 and 2004. Hypertension 2006;48:846-852.* *13) Messerli FH, Williams B, Ritz E. Essential hypertension. Lancet 2007;370:591-603.* *14) Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of actions to control high blood pressure: 20 states, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56:420-423.* *15) Yiannakopoulou EC, Papadopulos JS, Cokkinos DV, Mountokalakis TD. Adherence to antihypertensive treatment: a critical factor for blood pressure control. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2005 Jun;12(3):243-9.* *16) Schroeder K, Fahey T, Ebrahim S. How can we improve adherence to blood-pressure lowering medication in ambulatory care? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2004;164:722-732.* *17) Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S, Messerli FH. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. Am J Med 2007;120:713-719.* *18) Moser M, Setaro JF. Resistant or difficult-to-control hypertension. N Engl J Med 2006;355:385-392.* *19) Gaudio C, Ferri FM, Giovannini M, et al. Comparative effects of irbesartan versus amlodipine on left ventricular mass index in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 2003; 42: 622-628. * *20) Bobrie G, Delonca J, Moulin C, et al, for the COSIMA Investigators. A home blood pressure monitoring study comparing the antihypertensive efficacy of two angiotensin II receptor antagonist fixed combinations. Am J Hypertens 2005;18:1482-1488.* *21) Neutel JM, Saunders E, Bakris GL, et al, on behalf of the INCLUSIVE Investigators. The efficacy and safety of low- and high-dose fixed combinations of irbesartan/hydrochlorothiazide in patients with uncontrolled systolic blood pressure on monotherapy: the INCLUSIVE trial. J Clin Hypertens 2005;5:578-586.* *Asmar R. Targeting effective blood pressure control with angiotensin receptor blockers. Int J Clin Pract 2006;60:315-320.* *theo timmachhoc.vn*
-----------------------------------
Giảng Đường Y Khoa
[http://giangduongykhoa.blogspot.com](http://giangduongykhoa.blogspot.com/)
-----------------------------------
[Share](http://addthis.com/bookmark.php?v=250&username=xa-4b9b70520edbab51)|
#### 0 nhận xét:
#### Đăng nhận xét
Cám ơn bạn đã đọc bài viết. Bạn có ý kiến, tư liệu hoặc thông tin hay hơn hãy để lại vài lời để cùng chia sẻ với mọi người.
Xin lưu ý bạn, các nhận xét không có tinh thần góp ý xây dựng hay giúp đỡ nhau cùng tiến bộ sẽ bị xóa mà không cần báo trước.
Thêm vào đó, bạn không nhất thiết phải là thành viên của Google Blogger hay các mạng được liệt kê phía dưới mới được nhận xét, hãy sử dụng anonymous (Ẩn danh) nếu bạn không muốn để lại thông tin cá nhân của mình.
Nội dung gõ bằng tiếng Việt có dấu rõ ràng sẽ dễ chiếm thiện cảm hơn cả.
**giangduongykhoa.net**


text: Biểu hiện khi một cô gái thích một chàng trai theo thang điểm từ 1 đến 10 15:07 - 27/10/2017 Khi cô ấy thấy điều gì đó hay ho, thú vị, đều muốn chia sẻ với bạn. Bài viết trên facebook, bức ảnh trên dòng thời gian, cô ấy đều muốn gửi cho bạn, cô ấy muốn bạn vui, muốn bạn cảm nhận được niềm vui của cô ấy.

Set-Cookie: language=vi-VN; path=/; HttpOnly

Access-Control-Allow-Headers: Content-Type


text:
VUI LÒNG ĐĂNG NHẬP
Tên khác:
Tình trạng: Nguyên Bản (F)
Tên tiếng trung:
Tác giả:
Text:
Convert:
Ebook: Sắc Lang
Nội dung: Chuyển thế trọng sinh đi vào hiện đại đô thị Vi tước gia, lại đem có thế nào tình yêu đâu này?
Kiếp trước cuồng thu hối lộ gặp người liền ngu dốt vi Đường chủ, lại sẽ có như thế nào phấn khích chuyện xưa đâu này?
Lạt khối mẹ không ra hoa, nở hoa nuôi tiểu oa nhi!
Không đồng dạng như vậy tiểu Bảo, dẫn đường không đồng dạng như vậy hài hước nhân sinh.
(Lưu ý: Ebook có hình ảnh và nội dung nhạy cảm, đề nghị cân nhắc kỹ trước khi xem, kẻo tinh tẫn nhân vong).
Tham Lang
Bộ này thường thường mà thanh niên nào ném 10 sao thế >”< …tốn tiền quá 🙁

markdown:
![ ](http://hacdong.net/wp-content/uploads/2016/07/tumblr_nz911cTsIN1sf6x0do1_500.gif)
**TẢI XUỐNG**VUI LÒNG ĐĂNG NHẬP
Tên khác:
Tình trạng: Nguyên Bản (F)
Tên tiếng trung:
Tác giả:
Text:
Convert:
Ebook: Sắc Lang
Nội dung: Chuyển thế trọng sinh đi vào hiện đại đô thị Vi tước gia, lại đem có thế nào tình yêu đâu này?
Kiếp trước cuồng thu hối lộ gặp người liền ngu dốt vi Đường chủ, lại sẽ có như thế nào phấn khích chuyện xưa đâu này?
Lạt khối mẹ không ra hoa, nở hoa nuôi tiểu oa nhi!
Không đồng dạng như vậy tiểu Bảo, dẫn đường không đồng dạng như vậy hài hước nhân sinh.
*(Lưu ý: Ebook có hình ảnh và nội dung nhạy cảm, đề nghị cân nhắc kỹ trước khi xem, kẻo tinh tẫn nhân vong).*
Tham Lang
Đăng nhập để trả lời
Bộ này thường thường mà thanh niên nào ném 10 sao thế >”< …tốn tiền quá 🙁

Server: Nginx-VPSSIM


text:
THÔNG TIN TRUYỆN: Copy Dad
Copy Dad
Tác giả: Milftoon
Nhóm dịch: Tổng hợp nhiều nguồn
Trạng thái: Hoàn thành
Theo dõi: 15 người đã sưu tập truyện này
Nội dung
Cream Mother cập nhật Chapter 1
Son love his Mother cập nhật Chapter 2
Redneck-Age cập nhật Chapter 1
The Super Mother cập nhật Chapter 1
Robot Mother cập nhật Chapter 1
Excaushing Mother cập nhật Chapter 1
Mẹo : nếu comment facebook không load, bạn có thể click lại vào thẻ Thành Viên Trên Facebook để load lại, đừng quên click quảng cáo góc trái để ủng hộ website

markdown:
THÔNG TIN TRUYỆN: Copy Dad
# Copy Dad
Tác giả:
[Milftoon](/Tacgia/561a3875dbee130c2cf04cd4/milftoon.html)
Nhóm dịch: Tổng hợp nhiều nguồn
Trạng thái: Hoàn thành
Theo dõi: 15 người đã sưu tập truyện này
Nội dung
[Cream Mother ](/cream-mother-1.html)cập nhật
[Chapter 1](/cream-mother-1.htmlLASTCHAP_)
[Son love his Mother ](/son-love-his-mother-1.html)cập nhật
[Chapter 2 ](/son-love-his-mother-1.htmlLASTCHAP_)
[Redneck-Age ](/redneck-age-1.html)cập nhật
[Chapter 1](/redneck-age-1.htmlLASTCHAP_)
[The Super Mother ](/the-super-mother-1.html)cập nhật
[Chapter 1](/the-super-mother-1.htmlLASTCHAP_)
[Robot Mother ](/robot-mother-1.html)cập nhật
[Chapter 1](/robot-mother-1.htmlLASTCHAP_)
[Excaushing Mother ](/excaushing-mother-1.html)cập nhật
[Chapter 1](/excaushing-mother-1.htmlLASTCHAP_)
Mẹo : nếu comment facebook không load, bạn có thể click lại vào thẻ Thành Viên Trên Facebook để load lại, đừng quên click quảng cáo góc trái để ủng hộ website


text:
Diễn đàn trường THPT Hoằng Hóa II
Chào mừng bạn đến với
Diễn đàn trường THPT HOẰNG HÓA 2
Tên miền được sử dụng chính thức là
thpthoanghoa2.net
Trang Chính
Gallery
Trợ giúp
Tìm kiếm
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Thành viên
Đăng ký
Đăng Nhập
Diễn đàn Trường THPT Hoằng Hóa II
Tên thành viên
Mật khẩu
Ghi nhớ
:: Quên mật khẩu ::
::
Lớp Học
::
Thư viện trường
::
Đề thi tốt nghiệp và đại học
Share
|
[Đề thi-đáp án] Thi tốt nghiệp từ 2002 tới nay
#1
24/9/2011, 20:10
Viceadmin
Giới tính
:
Tổng số bài gửi
:
678
Được cảm ơn
:
74
Tiêu đề: [Đề thi-đáp án] Thi tốt nghiệp từ 2002 tới nay
Do số lượng lớn đề thi đáp án các môn học nên phiền các bạn vào trang này tải về, tại đây tổng hợp tất cả các đề thi đáp án chính thức của Bộ Giáo Dục của tất cả các môn từ năm 2002 tới nay
Code:
http://thi.moet.gov.vn/?page=12.4&nam=2011
[Đề thi-đáp án] Thi tốt nghiệp từ 2002 tới nay - http://www.hoanghoa2.forumotion.net/t2206-topic
[Đề thi-đáp án] Thi tốt nghiệp từ 2002 tới nay
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
::
Lớp Học
::
Thư viện trường
::
Đề thi tốt nghiệp và đại học
Diễn đàn trường THPT Hoằng Hóa II
::
Lớp Học
::
Thư viện trường
::
Đề thi tốt nghiệp và đại học

markdown:
|Diễn đàn trường THPT Hoằng Hóa II|
Chào mừng bạn đến với
Diễn đàn trường THPT HOẰNG HÓA 2
Tên miền được sử dụng chính thức là thpthoanghoa2.net
![]()
![]()
![]()
## [Đề thi-đáp án] Thi tốt nghiệp từ 2002 tới nay
![]()
| ©
[phpBB](https://www.forumvi.com/phpbb) | [Free forum support](http://help.forumotion.com/) | [Liên hệ](/contact) | [Report an abuse](/abuse?page=%2Ft2206-topic&report=1) | [Create a blog](http://www.sosblogs.com/vi/)

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache


text:
Hội Thần Kinh học thành phố Hồ Chí Minh được thành lập trong đại hội ngày 20 tháng 9 năm 1996, với số hội viên ban đầu là 140 người. Hội là tập hợp của các bác sĩ, kỹ thuật viên làm việc trong chuyên ngành thần kinh của các bệnh viện và các cơ sở đào tạo tại thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh phía Nam. Ban đầu, hội lấy tên là Hội Thần Kinh Khu Vực TPHCM, đến đại hội lần 3 năm 2006 đổi tên thành Hội Thần Kinh Học TPHCM, trực thuộc Hội Y Học TPHCM.
Từ ngày thành lập tới nay, hội luôn duy trì đều đặn sinh hoạt khoa học thường kỳ mỗi ba tháng, và đăng cai tổ chức một số kỳ hội nghị toàn quốc Hội Thần Kinh Việt Nam. Hội cũng phối hợp hoặc tự đứng ra tổ chức các hội thảo chuyên đề, hội thảo quốc tế trong lĩnh vực thần kinh. Các kỳ sinh hoạt và hội thảo là cơ hội giao lưu, học hỏi, trao đổi chuyên môn nhằm nâng cao kiến thức, kinh nghiệm cho hội viên.
Ban chấp hành Hội TK TPHCM
Thông tin liên hệ:
Website http://thankinh.org/index.htm
Địa chỉ email: thankinhhhcm@gmail.com, hoặc
Điện thoại: (+84 8) 3 955 23 00, trong giờ hành chánh buổi sáng
Địa chỉ văn phòng Hội
Lầu 9B3, Bệnh Viện Chợ Rẫy
201B Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TP Hồ Chí Minh
Giờ làm việc
Thứ hai đến thứ sáu: 07:00 a.m. – 11:00 a.m.
Không làm việc buổi chiều và các ngày thứ bảy, chủ nhật, ngày lễ
Sơ đồ khu vực BV Chợ Rẫy, nơi đặt văn phòng hội:

markdown:
Hội Thần Kinh học thành phố Hồ Chí Minh được thành lập trong đại hội ngày 20 tháng 9 năm 1996, với số hội viên ban đầu là 140 người. Hội là tập hợp của các bác sĩ, kỹ thuật viên làm việc trong chuyên ngành thần kinh của các bệnh viện và các cơ sở đào tạo tại thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh phía Nam. Ban đầu, hội lấy tên là Hội Thần Kinh Khu Vực TPHCM, đến đại hội lần 3 năm 2006 đổi tên thành Hội Thần Kinh Học TPHCM, trực thuộc Hội Y Học TPHCM.
Từ ngày thành lập tới nay, hội luôn duy trì đều đặn sinh hoạt khoa học thường kỳ mỗi ba tháng, và đăng cai tổ chức một số kỳ hội nghị toàn quốc Hội Thần Kinh Việt Nam. Hội cũng phối hợp hoặc tự đứng ra tổ chức các hội thảo chuyên đề, hội thảo quốc tế trong lĩnh vực thần kinh. Các kỳ sinh hoạt và hội thảo là cơ hội giao lưu, học hỏi, trao đổi chuyên môn nhằm nâng cao kiến thức, kinh nghiệm cho hội viên.
### Ban chấp hành Hội TK TPHCM
Chủ tịch danh dự:
Chủ tịch:
Phó CT thường trực kiêm Tổng thư ký:
Phó chủ tịch:
Phó chủ tịch:
GS.TS. Lê Văn Thành
PGS.TS. Vũ Anh Nhị
TS. BS. Lê Văn Tuấn
PGS. TS. Nguyễn Thi Hùng
PGS. TS. Nguyễn Hữu Công
**Thông tin liên hệ:**
Website
[http://thankinh.org/index.htm](http://thankinh.org/index.htm)
Địa chỉ email:
[thankinhhhcm@gmail.com](mailto:thankinhhhcm@gmail.com), hoặc
Điện thoại: (+84 8) 3 955 23 00, trong giờ hành chánh buổi sáng
### Địa chỉ văn phòng Hội
Lầu 9B3, Bệnh Viện Chợ Rẫy
201B Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TP Hồ Chí Minh
### Giờ làm việc
Thứ hai đến thứ sáu: 07:00 a.m. – 11:00 a.m.
Không làm việc buổi chiều và các ngày thứ bảy, chủ nhật, ngày lễ
Sơ đồ khu vực BV Chợ Rẫy, nơi đặt văn phòng hội:


text:
(Theo HC Phong Thủy)
CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG VÀ KINH DOANH NHÀ HÀ NỘI SỐ 35
Địa Chỉ : Ô đất D33.2 KĐTM Cầu Giấy, Phường Yên Hòa,Quận Cầu Giấy, TP Hà Nội
ĐT: (04)85878758 Web: http://www.housinco.com.vn Email: mail@housinco.com.vn

Cache-Control: no-cache, must-revalidate


text:
3.280.000 đ- Máy chấm công - kiểm soát tuần tra GS-8100C , bảo vệ kết nối với máy vi tính và sử dụng phần mềm đễ theo dõi. - Ghi nhận đến 28,719 lần giao dịch, khoản cách từ 4~10 cm - Giao tiếp máy tính qua cổng USB - GS-8100C với trọng lượng siêu nhẹ 200g, kích thước 150x42x26mm
3.750.000 đLưu trữ được 28.000 lần chấm thẻ Pin Lithium 3.6V . Tuổi thọ > 5 năm Bộ xử lí rất nhanh <0.1giây/ 1 lần đọc thẻ Kết nối máy tính qua cổng USB nối dài Trọng lượng nhẹ 200g & cầm tay dễ dàng Chức năng báo đèn & âm thanh khi đọc dữ liệu Khoảng cách đọc thẻ từ 3 – 10 cm

markdown:
Mã đơn hàng
Email
800.000 đ
743.000 đ
572.000 đ
Ẩn / Hiện tiện ích BLOCK
3.492.000 đ
3.378.000 đ
3.280.000 đ
3.750.000 đ
3.950.000 đ
CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ VIỄN THÔNG
HƯNG ĐẠI PHÁT
Website: www.hungdaiphat.com
Email: sale2hungdaiphat@gmail.com
Hotline: 0935 183 152 - 08. 6272 0577
Địa chỉ: 39/38 Đường 102, P.Tăng Nhơn Phú A, Quận 9
Viễn Thông Hưng Đại Phát

Access-Control-Allow-Methods: POST

Cache-Control: private, must-revalidate