text:
Tên chung quốc tế: Methotrexate.
Mã ATC: L01B A01.
Loại thuốc: Thuốc chống ung thư (liều cao) và ức chế miễn dịch (liều thấp).
Dạng thuốc và hàm lượng
Viên nén 2,5 mg.
Thuốc tiêm: Lọ 50 mg/2 ml; 100 mg/4 ml; 200 mg/8 ml; 250 mg/10 ml.
Lọ 20 mg và 1 g bột đông khô.
Dịch truyền 25 mg/ml.
Dung dịch tiêm truyền đậm đặc 100 mg/ml.
Tá dược thuốc tiêm: Cồn benzylic, natri hydroxyd.
Dược lý và cơ chế tác dụng
Methotrexat là chất kháng acid folic có tác dụng chống ung thư. Thuốc ức chế acid folic chuyển thành acid tetrahydrofolic, do có ái lực với enzym dihydrofolat reductase mạnh hơn acid folic nội sinh. Sinh tổng hợp DNA bị ức chế và gián phân bị ngừng lại, do vậy methotrexat ức chế đặc hiệu pha S. Các mô tăng sinh mạnh như các tế bào ác tính phân chia nhanh, tủy xương, tế bào thai nhi, biểu mô da, biểu mô miệng và màng nhày ruột là những tế bào nhạy cảm nhất với methotrexat.
Methotrexat có tác dụng ức chế miễn dịch, được sử dụng trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Cơ chế chữa viêm khớp dạng thấp gồm tác dụng ức chế miễn dịch và/hoặc tác dụng chống viêm. Tác dụng ức chế miễn dịch cũng được sử dụng để ngăn chặn phản ứng chống lại mảnh ghép của vật chủ sau cấy ghép tủy xương.
Kháng methotrexat có thể xảy ra và liên quan đến sự giảm thu nhận thuốc của tế bào, tăng hoạt tính của dihydrofolat reductase (liên quan với tăng tổng hợp enzym), hoặc giảm gắn methotrexat với dihydrofolat reductase (do protein dihydrofolat reductase đột biến) và giảm nồng độ các chất chuyển hóa polyglutamylat của thuốc trong tế bào.
Dược động học
Thuốc được hấp thu tốt qua đường uống, khi dùng liều thấp. Khi dùng liều cao thuốc có thể không hấp thu hoàn toàn. Ðạt nồng độ tối đa trong huyết thanh 1 - 2 giờ sau khi uống. Có sự thay đổi lớn về nồng độ thuốc giữa các người bệnh và từng người bệnh, đặc biệt khi dùng nhắc lại. Hấp thu cực đại sau khi uống liều vượt quá 30 mg/m2 da. Khoảng 50% thuốc hấp thu gắn thuận - nghịch với protein huyết tương. Methotrexat dễ khuếch tán vào các mô, có nồng độ cao nhất trong gan và thận; thuốc cũng khuếch tán vào dịch não tủy. Thuốc được loại khỏi huyết tương sau quá trình đào thải 3 pha. Phần lớn thuốc đào thải qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. Nửa đời sinh học của methotrexat kéo dài ở người suy thận có thể gây nguy cơ tích lũy và ngộ độc nếu không điều chỉnh liều thích hợp.
Chỉ định
Ung thư lá nuôi, bệnh bạch cầu, ung thư vú.
Ung thư phổi, ung thư bàng quang, ung thư đầu và cổ, sarcom xương, sarcom sụn, sarcom sợi.
Bệnh vảy nến, viêm khớp vảy nến, viêm đa khớp dạng thấp, u sùi dạng nấm (u limphô tế bào T), u lympho không Hodgkin...
Chống chỉ định
Suy thận nặng. Người suy dinh dưỡng hoặc rối loạn gan, thận nặng, người bệnh có hội chứng suy giảm miễn dịch và người bệnh có rối loạn tạo máu trước như giảm sản tủy xương, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu lâm sàng nghiêm trọng.
Các chống chỉ định tương đối gồm xơ gan, viêm gan, uống nhiều rượu.
Thận trọng
Với người bệnh suy tủy, suy gan hoặc suy thận, methotrexat phải dùng rất thận trọng. Thuốc này cũng phải dùng thận trọng ở người nghiện rượu, hoặc người có bệnh loét đường tiêu hóa, và ở người cao tuổi hoặc trẻ nhỏ.
Nên theo dõi đều đặn chức năng gan, thận và máu.
ở người bệnh dùng methotrexat liều thấp để chữa vẩy nến hoặc viêm khớp dạng thấp phải xét nghiệm chức năng gan, thận và huyết đồ trước khi điều trị ổn định, rồi sau đó từng 2 đến 3 tháng 1 lần. Phải tránh dùng thuốc khi suy thận rõ rệt và phải ngừng thuốc nếu phát hiện bất thường chức năng gan. Bệnh nhân và người chăm sóc phải báo cáo mọi triệu chứng và dấu hiệu gợi ý là bị nhiễm khuẩn, đặc biệt viêm họng hoặc nếu bị khó thở hoặc ho.
Thời kỳ mang thai
Methotrexatgây quái thai mạnh. Phải tránh dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai.
Thời kỳ cho con bú
Methotrexat bài tiết vào sữa mẹ gây ảnh hưởng cho trẻ em bú sữa mẹ. Bởi vậy không cho con bú khi người mẹ dùng methotrexat.
Tác dụng không mong muốn (ADR)
ADR loại I: Thường xảy ra khi dùng liều thấp chữa viêm khớp hoặc bệnh vảy nến, hay gặp nhất là buồn nôn, tăng enzym gan trong huyết tương.
Thường gặp, ADR > 1/100
Toàn thân: Ðau đầu, chóng mặt.
Tiêu hóa: Viêm miệng, buồn nôn, ỉa chảy, nôn, chán ăn.
Gan: Tăng rõ rệt enzym gan.
Da: Rụng tóc, phản ứng da (phù da).
Phản ứng khác: Tăng nguy cơ nhiễm khuẩn.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Máu: Chảy máu mũi, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
Da: Ngứa,
Hô hấp: Xơ phổi, viêm phổi.
Sinh dục - tiết niệu: Loét âm đạo.
Hiếm gặp, ADR < 1/1000
Toàn thân: Liệt dương.
Thần kinh trung ương: Lú lẫn, trầm cảm.
Phản ứng khác: Giảm tình dục.
Chú giải:
Các yếu tố nguy cơ gây độc cho gan là béo phì, đái tháo đường và suy giảm chức năng thận. Bệnh phổi do methotrexat là biến chứng nặng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, kể cả ở liều thấp 7,5 mg/tuần, nhiễm độc phổi không phải luôn luôn được hồi phục. Các triệu chứng ở phổi như ho khan cần cảnh giác và khám xét, ngừng điều trị cho đến khi phổi không còn bị nhiễm độc. Ðã có tử vong do methotrexat gây ra bệnh phổi kẽ mạn tính. Những thay đổi ở phổi trong khi điều trị viêm khớp dạng thấp bằng methotrexat cũng có thể là biểu hiện của bản thân bệnh đó.
Nên dùng liều thử 2,5 mg trước khi bắt đầu liệu pháp duy trì đầy đủ để xem người bệnh có phản ứng đặc ứng không. Cần kiểm tra công thức máu trước khi điều trị, nhắc lại sau 1 tuần điều trị và sau đó mỗi tháng một lần.
Chụp phổi trước khi điều trị và trong trường hợp nghi ngờ nhiễm độc phổi.
Sinh thiết gan đối với nhiều trường hợp sau khi người bệnh dùng đến tổng liều 2,0 g; 6 - 18 tháng /lần hoặc sinh thiết lại sau khi đợt điều trị tiếp theo đạt 2 g.
ADR loại II: Thường xảy ra khi dùng liều cao chống ung thư. Tần số và mức độ nặng phụ thuộc vào liều dùng, thời gian điều trị và đường dùng. Dùng acid folinic khi điều trị liều cao methotrexat có thể làm mất hoặc giảm thiểu một số phản ứng có hại. Ngừng dùng thuốc trong một thời gian đối với một số trường hợp giảm bạch cầu. Thuốc giải độc là acid folinic
10 mg/m2 tiêm tĩnh mạch hoặc uống cứ 6 giờ/lần cho đến khi nồng độ methotrexat trong máu giảm xuống dưới 5 x 10 - 8 mol/lít. Thường gặp, ADR > 1/100
Máu: Ức chế tủy xương gây giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu ngay cả với liều thấp.
Tiêu hóa: Viêm miệng, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, chán ăn.
Da: Phát ban đỏ, ngứa, mày đay.
Gan: Viêm gan sau khi dùng liều cao, kéo dài; tăng transaminase hồi phục sau khi tiêm liều duy nhất.
Sinh dục - tiết niệu: Giảm chức năng thận, đặc biệt khi dùng liều cao.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Toàn thân: Phản ứng dị ứng, ức chế miễn dịch
Tiêu hóa: Chảy máu và loét dạ dày, viêm ruột.
Da: Ban đỏ, ngứa, mày đay, rụng tóc sau điều trị liều cao kéo dài, mẫn cảm ánh sáng.
Gan: Xơ hóa, xơ gan (cả ở liều thấp), hay xảy ra khi dùng quá 12 ngày mỗi tháng; tăng enzym gan không nhiễm độc gan khi dùng liều thấp, dùng dưới 12 ngày mỗi tháng.
Cơ xương: Loãng xương.
Thần kinh: Ðộng kinh, co giật, đau đầu sau khi dùng liều cao.
Sinh dục - tiết niệu: Giảm khả năng sinh sản, ngộ độc sinh sản dưới dạng hình thành khuyết tật, ức chế sinh tinh trùng, giảm tinh trùng nhất thời, rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, giảm chức năng thận.
Mắt: Viêm kết mạc.
Các phản ứng khác: Tăng tác dụng độc của liệu pháp phóng xạ.
Hiếm gặp, ADR < 1/1000
Toàn thân: Chóng mặt.
Tuần hoàn: Viêm mạch ở tay và chân.
Thần kinh trung ương: Lú lẫn và trầm cảm.
Hô hấp: Viêm phổi kẽ, ho khan, khó thở, sốt (cũng gặp cả khi dùng liều thấp kéo dài)
Thần kinh: Co giật, động kinh, đau đầu, bệnh não sau khi dùng liều.
Các phản ứng khác: Liệt dương.
Bệnh phổi do dùng methotrexat là biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khi điều trị. Ho khan, đột ngột hoặc kéo dài có thể nghi là nhiễm độc phổi. Phải ngừng điều trị và khám người bệnh.
TDKMM loại III: Thường xảy ra sau khi tiêm trong ống tủy sống, nhiễm độc thần kinh bán cấp thường có thể tự hồi phục sau ngừng thuốc.
Thường gặp, ADR > 1/100
Toàn thân: Ðau đầu, sốt.
Thần kinh trung ương: Viêm màng nhện do hóa chất, nhiễm độc thần kinh bán cấp, viêm chất trắng não, hoại tử mất myelin.
Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Súc miệng luôn bằng dung dịch acid folinic làm giảm viêm miệng. Các phản ứng có hại trên hệ thần kinh thường hồi phục sau khi giảm liều hoặc ngừng dùng thuốc. Kiềm hóa nước tiểu và tiếp nước đầy đủ ít nhất 3 lít/ngày để tránh lắng đọng ở thận. Sau khi dùng liều cao chức năng thận có thể bị giảm, gây ra giảm thải trừ methotrexat làm tăng nồng độ thuốc và có thể dẫn đến ngộ độc. ở người bệnh giảm chức năng gan, tác dụng có hại của methotrexat, nhất là viêm miệng có thể nặng thêm. Viêm màng nhện có thể xảy ra sau vài giờ tiêm vào ống tủy sống gồm các triệu chứng như đau đầu, đau lưng, nôn, sốt, kích thích màng não, tăng bạch cầu trong dịch não tủy, chẳng khác viêm màng não do vi khuẩn. Viêm màng nhện thường mất đi sau vài ngày.
Nhiễm độc thần kinh bán cấp hay xảy ra khi tiêm vào ống tủy sống nhắc lại ảnh hưởng chủ yếu lên chức năng vận động ở não hoặc tủy sống. Liệt 2 chi dưới, liệt tứ chi, rối loạn chức năng tiểu não, liệt thần kinh sọ và động kinh có thể xảy ra.
Viêm chất trắng não, hoại tử mất myelin có thể xảy ra một vài tháng hoặc vài năm sau tiêm trong ống tủy sống. Ðặc trưng của bệnh cảnh này là hủy hoại thần kinh tiến triển, bắt đầu từ từ. Cuối cùng có thể dẫn đến sa sút trí tuệ nặng, loạn vận ngôn, mất điều vận, co cứng, co giật và hôn mê. Bệnh chất trắng não gặp ở người bệnh dùng liều cao methotrexat tiêm trong ống tủy sống phối hợp với chạy tia X sọ não và/hoặc điều trị methotrexat toàn thân.
Liều dùng và cách dùng
Ðiều trị methotrexat cần được thầy thuốc có nhiều kinh nghiệm về hóa trị liệu chống ung thư giám sát. Liều uống có thể lên tới 30 mg/m2, còn liều cao hơn phải tiêm. Methotrexat có thể tiêm bắp, tĩnh mạch, động mạch hoặc trong ống tủy sống. Liều lượng thường được tính theo mét vuông diện tích cơ thể (m2).
Acid folinic được dùng kèm với liệu pháp chống ung thư bằng methotrexat liều cao để giảm độc tính của methotrexat (giải cứu bằng acid folinic, giải cứu bằng calci leucovorin). Acid folinic được dùng sau một khoảng thời gian thích hợp, thường tới 24 giờ, để metrothexat thể hiện hiệu quả chống ung thư. Vì vậy liều của acid folinic phải phù hợp với phác đồ methotrexat và khả năng thanh thải thuốc chống ung thư của người bệnh. Nhìn chung, liều của acid folinic có thể dùng tới 120 mg trong 12 đến 24 giờ bằng cách tiêm bắp, tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. Sau đó cứ 6 giờ một lần dùng 12 đến 15 mg acid folinic tiêm bắp hoặc uống 15 mg thuốc này cho tới 48 giờ sau.
Với những liều methotrexat dưới 100 mg, thì uống acid folinic 15 mg cứ 6 giờ một lần trong 48 ± 72 giờ. Ðể tránh thuốc kết tủa ở thận, phải kiềm hóa nước tiểu và phải đưa nước vào cơ thể người bệnh ít nhất 3 lít trong 24 giờ..
Khi bạch cầu giảm trong máu, cần tạm thời ngừng methotrexat. Liệu pháp liều cao được định nghĩa khi liều ở mức 1000 mg và cao hơn. Với cách điều trị như vậy, liều lượng được chọn theo người bệnh và thay đổi theo từng người bệnh.
Ung thư nhau và các bệnh lá nuôi tương tự: Methotrexat uống hoặc tiêm bắp với liều từ 15 đến 30 mg mỗi ngày trong mỗi đợt 5 ngày. Những đợt này thường được lặp lại từ 3 đến 5 lần nếu cần thiết, với thời gian nghỉ giữa các đợt là một tuần hoặc hơn để cho các triệu chứng độc giảm bớt. Sau khi nồng độ gonadotropin nhau thai người (HCG) đã bình thường hóa, thì nên dùng 1 hoặc 2 đợt nữa.
Bệnh bạch cầu lympho cấp:
Liều cảm ứng: Uống, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch theo mét vuông diện tích cơ thể mỗi ngày, hoặc phối hợp với prednison hoặc các thuốc khác.
Liều duy trì: Uống hoặc tiêm bắp 30 mg/m2 mỗi tuần chia làm 2 lần hoặc tiêm tĩnh mạch 2,5 mg (base) cho mỗi kg thể trọng cứ 14 ngày một lần.
Bệnh bạch cầu tủy cấp: Methotrexat là một thuốc trong phối hợp thông thường (POMP) {Prednison, oncovin, methotrexat, 6 - MP} để điều trị ban đầu. Ðể củng cố giai đoạn bệnh thoái lui, có thể dùng methotrexat liều cao như trong điều trị bệnh bạch cầu lymphô cấp. Trong thời gian điều trị duy trì, thường cần phải điều trị methotrexat tiêm vào ống tủy sống để dự phòng biến chứng hệ thần kinh trung ương. Phổ biến điều trị duy trì bằng phối hợp POMP. Ðể tiêm vào ống tủy sống, dùng dung dịch methotrexat 1 mg/ml không chứa chất bảo quản. Không được dùng dung dịch methotrexat có chất bảo quản để tiêm vào ống tủy sống.
Lymphom không phải Hodgkin: Ban đầu có thể điều trị methotrexat liều cao và dự phòng biến chứng hệ thần kinh trung ương bằng tiêm trong ống tủy sống. Có thể dùng cùng phác đồ điều trị bệnh bạch cầu lymphô cấp để điều trị củng cố trong giai đoạn bệnh thoái lui. Trong thời gian điều trị duy trì, có thể dùng một vài đợt dùng một liều cao duy nhất (3000 - 12000 mg/m2).
Bệnh Hodgkin: Có chỉ định dự phòng biến chứng hệ thần kinh trung ương băng methotrexat ở người bệnh trẻ tuổi.
Lymphom Burkitt:
Giai đoạn I - II: Uống từ 10 đến 15 mg methotrexat mỗi ngày, trong từ 4 đến 8 ngày. Một đợt lặp lại nhiều lần, với khoảng cách nghỉ 7 10 ngày giữa các đợt.
Giai đoạn III: Uống methotrexat giống như ở giai đoạn I - II phối hợp với các thuốc khác.
Lymphosarcom (giai đoạn III).
Uống từ 0,625 mg đến 2,5 mg cho 1 kg thể trọng mỗi ngày.
Sarcom xương:
Tiêm tĩnh mạch (trong 4 giờ) 12 g (base) methotrexat cho một m2 diện tích cơ thể, tiếp sau là giải cứu bằng acid folinic (thường là uống 15 mg acid folinic cứ 6 giờ một lần, dùng 6 liều, bắt đầu từ 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexat, vào các tuần 4, 5, 6, 7, 11, 16, 29, 30, 44 và sau phẫu thuật theo một phác đồ hóa trị liệu phối hợp trong đó có doxorubicin, cisplatin, bleomycin, cyclophosphamid và dactinomycin. Nếu cần thiết, liều có thể tăng lên tới 15 g (base) methotrexat/m2 để đạt nồng độ đỉnh trong huyết thanh là 1 x 10 - 3/lít.
Ung thư vú: Methotrexat là một thành phần trong phác đồ CMF (cyclophosphamid, methotrexat, 5 - fluorouracil), trong đó liều methotrexat thường dùng tiêm tĩnh mạch 40 mg tiêm vào ngày 1 và ngày 8. Ðiều trị được lặp lại, cách nhau 3 tuần.
Ung thư phổi: Methotrexat có một vị trí trong điều trị carcinom tuyến, ung thư dạng biểu bì, và carcinom tế bào nhỏ không biệt hóa. Ðối với 2 loại ung thư sau, methotrexat được dùng đơn độc với liều 50 mg tiêm tĩnh mạch hai tuần 1 lần.
Ung thư biểu bì mô tế bào lát (carcinom tế bào lát) (ung thư đầu và cổ):
Methotrexat dùng cho người không thể điều trị phẫu thuật và/hoặc liệu pháp phóng xạ, có thể cho tiêm tĩnh mạch mỗi tuần 200 mg/m2, tiếp theo dùng 5 - fluorouracil. Ở người bệnh có đáp ứng, khoảng cách cho thuốc có thể cùng với thời gian tăng lên 2 tuần.
Ung thư bàng quang: Ðối với ung thư bàng quang muộn hoặc di căn, có thể cho methotrexat với liều duy nhất 40 - 100 mg/m2 tiêm tĩnh mạch, hai tuần 1 lần. Liều trên 100 mg methotrexat cần phải bổ sung thêm acid folinic.
Ðiều trị bệnh bạch cầu màng não:
Liều methotrexat tiêm trong ống tủy sống:
Methotrexat tiêm trong ống tủy sống được hấp thu toàn phần và có thể gây độc toàn thân. Vì lẽ đó phải giảm liều tiêm methotrexat tĩnh mạch hoặc đôi khi tránh dùng. Nồng độ đúng là 1 mg/ml; như vậy 2 ml dung dịch tiêm (nồng độ 2,5 mg/ml) pha với 3 ml dung dịch muối đẳng trương (chú ý không có chất bảo quản thêm vào).
Ðể điều trị lặp lại, tiêm trong ống tủy, cách nhau ít nhất 7 ngày. Phải tiếp tục điều trị cho tới khi số lượng tế bào (trong dịch não tủy) trở lại bình thường, và sau đó cho thêm 1 liều nữa.
Ðể dự phòng, thay đổi khoảng cách điều trị và cần tham khảo tài liệu thêm.
Bệnh vảy nến, viêm khớp vảy nến:
Uống: Ban đầu mỗi tuần uống 3 lần từ 2,5 - 5 mg, cách nhau 12 giờ/lần. Nếu cần, có thể tăng 2,5 mg mỗi tuần, cho tới tối đa 20 mg mỗi tuần.
Hoặc: Ban đầu 10 mg mỗi tuần 1 lần, nếu cần có thể tăng tới 25 mg mỗi tuần 1 lần.
Hoặc tiêm bắp hay tĩnh mạch: Ban đầu 10 mg (base) mỗi tuần một lần, liều có thể tăng nếu cần tới 25 mg (base) mỗi tuần 1 lần.
Phác đồ điều trị hàng tuần ít độc cho gan hơn là điều trị hàng ngày.
Viêm khớp dạng thấp: Uống 7,5 mg mỗi tuần 1 lần.
Chú giải: Trong điều trị bệnh vảy nến và viêm khớp dạng thấp, người bệnh cần được thông báo về nguy cơ điều trị methotrexat và phải được thầy thuốc có kinh nghiệm giám sát liên tục. Trước khi bắt đầu điều trị duy trì, có thể cho một liều duy nhất 2,5 mg để làm test đối với phản ứng không mong muốn đặc ứng. Phân tích, đếm số lượng tất cả huyết cầu sau 1 tuần điều trị, và sau đó mỗi tháng 1 lần.
Làm sinh thiết gan sau tổng liều tích lũy 2 g, và sau đó, cách 6 - 18 tháng 1 lần sinh thiết lại. Phải chụp X quang phổi trước khi điều trị methotrexat và khi có nghi ngờ tổn thương phổi do methotrexat. Có thể duy trì điều trị với thuốc chống viêm không steroid và/hoặc steroid liều thấp, nhưng phải hết sức chú ý và thận trọng. Có thể giảm dần steroid khi người bệnh đáp ứng với methotrexat.
Tương tác thuốc
Không dùng phối hợp methotrexat với các thuốc: thuốc chống viêm không steroid như azapropazon, diclophenac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, ketorolac, naproxen, probenecid, các dẫn chất salicylat và pyrimethamin, vaccin.
Các thuốc khi dùng đồng thời với methotrexat cần điều chỉnh liều gồm: mercaptopurin, penicilin, theophylin.
Các kháng sinh đường uống như tetracyclin, cloramphenicol và các kháng sinh phổ rộng không hấp thu (qua đường tiêu hóa) có thể làm giảm sự hấp thu và chuyển hóa của methotrexat.
Ðiều trị với trimethoprim/sulfamethoxazol sau khi điều trị methotrexat trong một số trường hợp có thể gây thiếu toàn thể huyết cầu, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ ở một vài người bệnh. Ðiều trị acid folinic có thể làm giảm nguy cơ phản ứng có hại này của methotrexat.
Ðộ ổn định và bảo quản
Dung dịch methotrexat pha loãng giữ được 90% tác dụng khi bảo quản ở nhiệt độ 21 - 25oC trong 24 giờ. Tuy nhiên chỉ nên pha loãng dung dịch không có chất bảo quản trước khi dùng và bỏ đi phần không dùng đến. Dung dịch pha loãng với nước tiêm có chất kìm khuẩn có methylparaben, paraben hoặc cồn benzylic có độ ổn định 4 tuần ở 25oC.
Methotrexat pha loãng bị ánh sáng phân hủy khi để ở nơi sáng, mặc dù có báo cáo là những thành phẩm không pha loãng bị ánh sáng phân hủy không đáng kể. Ion carbonat xúc tác cho phản ứng này, cần tránh pha trộn.
Bảo quản thuốc tránh ánh sáng, ở nhiệt độ 15 - 30oC.
Tương kỵ
Có thể pha loãng tiếp thuốc tiêm methotrexat natri với các dung dịch tiêm không có chất bảo quản như natri clorid 0,9%; glucose 5%. Methotrexat natri tương kỵ với cytarabin, fluorouracil và prednisolon, natri phosphat.
Quá liều và xử trí
Biểu hiện: Loét niêm mạc miệng thường là dấu hiệu sớm của nhiễm độc, nhưng một số người bệnh bị ức chế tủy xương trước hoặc cùng với loét miệng.
Xử trí: Dùng leucovorin calci càng sớm càng tốt, trong giờ đầu tiên, không được tiêm leucovorin vào ống tủy sống. Leucovorin dùng chậm sau 1 giờ ít có tác dụng. Liều leucovorin thường bằng hoặc cao hơn liều methotrexat đã dùng. Khi dùng methotrexat liều cao hoặc quá liều, có thể dùng leucovorin truyền tĩnh mạch tới liều 75 mg trong 12 giờ. Sau đó dùng với liều 12 mg tiêm bắp, dùng 4 liều, cứ 6 giờ một lần. Nếu tiêm vào ống tủy sống quá liều thì cần dùng liệu pháp hỗ trợ toàn thân bao gồm liều cao leucovorin, kiềm hóa nước tiểu, dẫn lưu dịch não tủy nhanh, truyền dịch não thất tủy sống.
Thông tin qui chế
Methotrexat có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ 4 năm 1999.
Thuốc độc bảng A.
Nguồn DuocThu.com
Nội dung chỉ mang tính tham khảo, chúng tôi không chịu trách nhiệm nếu bạn tự ý điều trị hoặc tự sử dụng thuốc khi chưa có ý kiến của thầy thuốc.

markdown:
Tên chung quốc tế: Methotrexate.
Mã ATC: L01B A01.
Loại thuốc: Thuốc chống ung thư (liều cao) và ức chế miễn dịch (liều thấp).
Dạng thuốc và hàm lượng
Viên nén 2,5 mg.
Thuốc tiêm: Lọ 50 mg/2 ml; 100 mg/4 ml; 200 mg/8 ml; 250 mg/10 ml.
Lọ 20 mg và 1 g bột đông khô.
Dịch truyền 25 mg/ml.
Dung dịch tiêm truyền đậm đặc 100 mg/ml.
Tá dược thuốc tiêm: Cồn benzylic, natri hydroxyd.
Dược lý và cơ chế tác dụng
Methotrexat là chất kháng acid folic có tác dụng chống ung thư. Thuốc ức chế acid folic chuyển thành acid tetrahydrofolic, do có ái lực với enzym dihydrofolat reductase mạnh hơn acid folic nội sinh. Sinh tổng hợp DNA bị ức chế và gián phân bị ngừng lại, do vậy methotrexat ức chế đặc hiệu pha S. Các mô tăng sinh mạnh như các tế bào ác tính phân chia nhanh, tủy xương, tế bào thai nhi, biểu mô da, biểu mô miệng và màng nhày ruột là những tế bào nhạy cảm nhất với methotrexat.
Methotrexat có tác dụng ức chế miễn dịch, được sử dụng trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Cơ chế chữa viêm khớp dạng thấp gồm tác dụng ức chế miễn dịch và/hoặc tác dụng chống viêm. Tác dụng ức chế miễn dịch cũng được sử dụng để ngăn chặn phản ứng chống lại mảnh ghép của vật chủ sau cấy ghép tủy xương.
Kháng methotrexat có thể xảy ra và liên quan đến sự giảm thu nhận thuốc của tế bào, tăng hoạt tính của dihydrofolat reductase (liên quan với tăng tổng hợp enzym), hoặc giảm gắn methotrexat với dihydrofolat reductase (do protein dihydrofolat reductase đột biến) và giảm nồng độ các chất chuyển hóa polyglutamylat của thuốc trong tế bào.
Dược động học
Thuốc được hấp thu tốt qua đường uống, khi dùng liều thấp. Khi dùng liều cao thuốc có thể không hấp thu hoàn toàn. Ðạt nồng độ tối đa trong huyết thanh 1 - 2 giờ sau khi uống. Có sự thay đổi lớn về nồng độ thuốc giữa các người bệnh và từng người bệnh, đặc biệt khi dùng nhắc lại. Hấp thu cực đại sau khi uống liều vượt quá 30 mg/m
2da. Khoảng 50% thuốc hấp thu gắn thuận - nghịch với protein huyết tương. Methotrexat dễ khuếch tán vào các mô, có nồng độ cao nhất trong gan và thận; thuốc cũng khuếch tán vào dịch não tủy. Thuốc được loại khỏi huyết tương sau quá trình đào thải 3 pha. Phần lớn thuốc đào thải qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. Nửa đời sinh học của methotrexat kéo dài ở người suy thận có thể gây nguy cơ tích lũy và ngộ độc nếu không điều chỉnh liều thích hợp.
Chỉ định
Ung thư lá nuôi, bệnh bạch cầu, ung thư vú.
Ung thư phổi, ung thư bàng quang, ung thư đầu và cổ, sarcom xương, sarcom sụn, sarcom sợi.
Bệnh vảy nến, viêm khớp vảy nến, viêm đa khớp dạng thấp, u sùi dạng nấm (u limphô tế bào T), u lympho không Hodgkin...
Chống chỉ định
Suy thận nặng. Người suy dinh dưỡng hoặc rối loạn gan, thận nặng, người bệnh có hội chứng suy giảm miễn dịch và người bệnh có rối loạn tạo máu trước như giảm sản tủy xương, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu lâm sàng nghiêm trọng.
Các chống chỉ định tương đối gồm xơ gan, viêm gan, uống nhiều rượu.
Thận trọng
Với người bệnh suy tủy, suy gan hoặc suy thận, methotrexat phải dùng rất thận trọng. Thuốc này cũng phải dùng thận trọng ở người nghiện rượu, hoặc người có bệnh loét đường tiêu hóa, và ở người cao tuổi hoặc trẻ nhỏ.
Nên theo dõi đều đặn chức năng gan, thận và máu.
ở người bệnh dùng methotrexat liều thấp để chữa vẩy nến hoặc viêm khớp dạng thấp phải xét nghiệm chức năng gan, thận và huyết đồ trước khi điều trị ổn định, rồi sau đó từng 2 đến 3 tháng 1 lần. Phải tránh dùng thuốc khi suy thận rõ rệt và phải ngừng thuốc nếu phát hiện bất thường chức năng gan. Bệnh nhân và người chăm sóc phải báo cáo mọi triệu chứng và dấu hiệu gợi ý là bị nhiễm khuẩn, đặc biệt viêm họng hoặc nếu bị khó thở hoặc ho.
Thời kỳ mang thai
Methotrexatgây quái thai mạnh. Phải tránh dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai.
Thời kỳ cho con bú
Methotrexat bài tiết vào sữa mẹ gây ảnh hưởng cho trẻ em bú sữa mẹ. Bởi vậy không cho con bú khi người mẹ dùng methotrexat.
Tác dụng không mong muốn (ADR)
ADR loại I:Thường xảy ra khi dùng liều thấp chữa viêm khớp hoặc bệnh vảy nến, hay gặp nhất là buồn nôn, tăng enzym gan trong huyết tương.
Thường gặp, ADR > 1/100
Toàn thân: Ðau đầu, chóng mặt.
Tiêu hóa: Viêm miệng, buồn nôn, ỉa chảy, nôn, chán ăn.
Gan: Tăng rõ rệt enzym gan.
Da: Rụng tóc, phản ứng da (phù da).
Phản ứng khác: Tăng nguy cơ nhiễm khuẩn.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Máu: Chảy máu mũi, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
Da: Ngứa,
Hô hấp: Xơ phổi, viêm phổi.
Sinh dục - tiết niệu: Loét âm đạo.
Hiếm gặp, ADR < 1/1000
Toàn thân: Liệt dương.
Thần kinh trung ương: Lú lẫn, trầm cảm.
Phản ứng khác: Giảm tình dục.
Chú giải:
Các yếu tố nguy cơ gây độc cho gan là béo phì, đái tháo đường và suy giảm chức năng thận. Bệnh phổi do methotrexat là biến chứng nặng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, kể cả ở liều thấp 7,5 mg/tuần, nhiễm độc phổi không phải luôn luôn được hồi phục. Các triệu chứng ở phổi như ho khan cần cảnh giác và khám xét, ngừng điều trị cho đến khi phổi không còn bị nhiễm độc. Ðã có tử vong do methotrexat gây ra bệnh phổi kẽ mạn tính. Những thay đổi ở phổi trong khi điều trị viêm khớp dạng thấp bằng methotrexat cũng có thể là biểu hiện của bản thân bệnh đó.
Nên dùng liều thử 2,5 mg trước khi bắt đầu liệu pháp duy trì đầy đủ để xem người bệnh có phản ứng đặc ứng không. Cần kiểm tra công thức máu trước khi điều trị, nhắc lại sau 1 tuần điều trị và sau đó mỗi tháng một lần.
Chụp phổi trước khi điều trị và trong trường hợp nghi ngờ nhiễm độc phổi.
Sinh thiết gan đối với nhiều trường hợp sau khi người bệnh dùng đến tổng liều 2,0 g; 6 - 18 tháng /lần hoặc sinh thiết lại sau khi đợt điều trị tiếp theo đạt 2 g.
ADR loại II:Thường xảy ra khi dùng liều cao chống ung thư. Tần số và mức độ nặng phụ thuộc vào liều dùng, thời gian điều trị và đường dùng. Dùng acid folinic khi điều trị liều cao methotrexat có thể làm mất hoặc giảm thiểu một số phản ứng có hại. Ngừng dùng thuốc trong một thời gian đối với một số trường hợp giảm bạch cầu. Thuốc giải độc là acid folinic
10 mg/m
2tiêm tĩnh mạch hoặc uống cứ 6 giờ/lần cho đến khi nồng độ methotrexat trong máu giảm xuống dưới 5 x 10 - 8mol/lít. Thường gặp, ADR > 1/100
Máu: Ức chế tủy xương gây giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu ngay cả với liều thấp.
Tiêu hóa: Viêm miệng, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, chán ăn.
Da: Phát ban đỏ, ngứa, mày đay.
Gan: Viêm gan sau khi dùng liều cao, kéo dài; tăng transaminase hồi phục sau khi tiêm liều duy nhất.
Sinh dục - tiết niệu: Giảm chức năng thận, đặc biệt khi dùng liều cao.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Toàn thân: Phản ứng dị ứng, ức chế miễn dịch
Tiêu hóa: Chảy máu và loét dạ dày, viêm ruột.
Da: Ban đỏ, ngứa, mày đay, rụng tóc sau điều trị liều cao kéo dài, mẫn cảm ánh sáng.
Gan: Xơ hóa, xơ gan (cả ở liều thấp), hay xảy ra khi dùng quá 12 ngày mỗi tháng; tăng enzym gan không nhiễm độc gan khi dùng liều thấp, dùng dưới 12 ngày mỗi tháng.
Cơ xương: Loãng xương.
Thần kinh: Ðộng kinh, co giật, đau đầu sau khi dùng liều cao.
Sinh dục - tiết niệu: Giảm khả năng sinh sản, ngộ độc sinh sản dưới dạng hình thành khuyết tật, ức chế sinh tinh trùng, giảm tinh trùng nhất thời, rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, giảm chức năng thận.
Mắt: Viêm kết mạc.
Các phản ứng khác: Tăng tác dụng độc của liệu pháp phóng xạ.
Hiếm gặp, ADR < 1/1000
Toàn thân: Chóng mặt.
Tuần hoàn: Viêm mạch ở tay và chân.
Thần kinh trung ương: Lú lẫn và trầm cảm.
Hô hấp: Viêm phổi kẽ, ho khan, khó thở, sốt (cũng gặp cả khi dùng liều thấp kéo dài)
Thần kinh: Co giật, động kinh, đau đầu, bệnh não sau khi dùng liều.
Các phản ứng khác: Liệt dương.
Bệnh phổi do dùng methotrexat là biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khi điều trị. Ho khan, đột ngột hoặc kéo dài có thể nghi là nhiễm độc phổi. Phải ngừng điều trị và khám người bệnh.
TDKMM loại III:Thường xảy ra sau khi tiêm trong ống tủy sống, nhiễm độc thần kinh bán cấp thường có thể tự hồi phục sau ngừng thuốc.
Thường gặp, ADR > 1/100
Toàn thân: Ðau đầu, sốt.
Thần kinh trung ương: Viêm màng nhện do hóa chất, nhiễm độc thần kinh bán cấp, viêm chất trắng não, hoại tử mất myelin.
Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Súc miệng luôn bằng dung dịch acid folinic làm giảm viêm miệng. Các phản ứng có hại trên hệ thần kinh thường hồi phục sau khi giảm liều hoặc ngừng dùng thuốc. Kiềm hóa nước tiểu và tiếp nước đầy đủ ít nhất 3 lít/ngày để tránh lắng đọng ở thận. Sau khi dùng liều cao chức năng thận có thể bị giảm, gây ra giảm thải trừ methotrexat làm tăng nồng độ thuốc và có thể dẫn đến ngộ độc. ở người bệnh giảm chức năng gan, tác dụng có hại của methotrexat, nhất là viêm miệng có thể nặng thêm. Viêm màng nhện có thể xảy ra sau vài giờ tiêm vào ống tủy sống gồm các triệu chứng như đau đầu, đau lưng, nôn, sốt, kích thích màng não, tăng bạch cầu trong dịch não tủy, chẳng khác viêm màng não do vi khuẩn. Viêm màng nhện thường mất đi sau vài ngày.
Nhiễm độc thần kinh bán cấp hay xảy ra khi tiêm vào ống tủy sống nhắc lại ảnh hưởng chủ yếu lên chức năng vận động ở não hoặc tủy sống. Liệt 2 chi dưới, liệt tứ chi, rối loạn chức năng tiểu não, liệt thần kinh sọ và động kinh có thể xảy ra.
Viêm chất trắng não, hoại tử mất myelin có thể xảy ra một vài tháng hoặc vài năm sau tiêm trong ống tủy sống. Ðặc trưng của bệnh cảnh này là hủy hoại thần kinh tiến triển, bắt đầu từ từ. Cuối cùng có thể dẫn đến sa sút trí tuệ nặng, loạn vận ngôn, mất điều vận, co cứng, co giật và hôn mê. Bệnh chất trắng não gặp ở người bệnh dùng liều cao methotrexat tiêm trong ống tủy sống phối hợp với chạy tia X sọ não và/hoặc điều trị methotrexat toàn thân.
Liều dùng và cách dùng
Ðiều trị methotrexat cần được thầy thuốc có nhiều kinh nghiệm về hóa trị liệu chống ung thư giám sát. Liều uống có thể lên tới 30 mg/m
2, còn liều cao hơn phải tiêm. Methotrexat có thể tiêm bắp, tĩnh mạch, động mạch hoặc trong ống tủy sống. Liều lượng thường được tính theo mét vuông diện tích cơ thể (m 2).
Acid folinic được dùng kèm với liệu pháp chống ung thư bằng methotrexat liều cao để giảm độc tính của methotrexat (giải cứu bằng acid folinic, giải cứu bằng calci leucovorin). Acid folinic được dùng sau một khoảng thời gian thích hợp, thường tới 24 giờ, để metrothexat thể hiện hiệu quả chống ung thư. Vì vậy liều của acid folinic phải phù hợp với phác đồ methotrexat và khả năng thanh thải thuốc chống ung thư của người bệnh. Nhìn chung, liều của acid folinic có thể dùng tới 120 mg trong 12 đến 24 giờ bằng cách tiêm bắp, tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. Sau đó cứ 6 giờ một lần dùng 12 đến 15 mg acid folinic tiêm bắp hoặc uống 15 mg thuốc này cho tới 48 giờ sau.
Với những liều methotrexat dưới 100 mg, thì uống acid folinic 15 mg cứ 6 giờ một lần trong 48 ± 72 giờ. Ðể tránh thuốc kết tủa ở thận, phải kiềm hóa nước tiểu và phải đưa nước vào cơ thể người bệnh ít nhất 3 lít trong 24 giờ..
Khi bạch cầu giảm trong máu, cần tạm thời ngừng methotrexat. Liệu pháp liều cao được định nghĩa khi liều ở mức 1000 mg và cao hơn. Với cách điều trị như vậy, liều lượng được chọn theo người bệnh và thay đổi theo từng người bệnh.
Ung thư nhau và các bệnh lá nuôi tương tự: Methotrexat uống hoặc tiêm bắp với liều từ 15 đến 30 mg mỗi ngày trong mỗi đợt 5 ngày. Những đợt này thường được lặp lại từ 3 đến 5 lần nếu cần thiết, với thời gian nghỉ giữa các đợt là một tuần hoặc hơn để cho các triệu chứng độc giảm bớt. Sau khi nồng độ gonadotropin nhau thai người (HCG) đã bình thường hóa, thì nên dùng 1 hoặc 2 đợt nữa.
Bệnh bạch cầu lympho cấp:
Liều cảm ứng: Uống, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch theo mét vuông diện tích cơ thể mỗi ngày, hoặc phối hợp với prednison hoặc các thuốc khác.
Liều duy trì: Uống hoặc tiêm bắp 30 mg/m
2mỗi tuần chia làm 2 lần hoặc tiêm tĩnh mạch 2,5 mg (base) cho mỗi kg thể trọng cứ 14 ngày một lần.
Bệnh bạch cầu tủy cấp: Methotrexat là một thuốc trong phối hợp thông thường (POMP) {Prednison, oncovin, methotrexat, 6 - MP} để điều trị ban đầu. Ðể củng cố giai đoạn bệnh thoái lui, có thể dùng methotrexat liều cao như trong điều trị bệnh bạch cầu lymphô cấp. Trong thời gian điều trị duy trì, thường cần phải điều trị methotrexat tiêm vào ống tủy sống để dự phòng biến chứng hệ thần kinh trung ương. Phổ biến điều trị duy trì bằng phối hợp POMP. Ðể tiêm vào ống tủy sống, dùng dung dịch methotrexat 1 mg/ml không chứa chất bảo quản. Không được dùng dung dịch methotrexat có chất bảo quản để tiêm vào ống tủy sống.
Lymphom không phải Hodgkin: Ban đầu có thể điều trị methotrexat liều cao và dự phòng biến chứng hệ thần kinh trung ương bằng tiêm trong ống tủy sống. Có thể dùng cùng phác đồ điều trị bệnh bạch cầu lymphô cấp để điều trị củng cố trong giai đoạn bệnh thoái lui. Trong thời gian điều trị duy trì, có thể dùng một vài đợt dùng một liều cao duy nhất (3000 - 12000 mg/m
2).
Bệnh Hodgkin: Có chỉ định dự phòng biến chứng hệ thần kinh trung ương băng methotrexat ở người bệnh trẻ tuổi.
Lymphom Burkitt:
Giai đoạn I - II: Uống từ 10 đến 15 mg methotrexat mỗi ngày, trong từ 4 đến 8 ngày. Một đợt lặp lại nhiều lần, với khoảng cách nghỉ 7 10 ngày giữa các đợt.
Giai đoạn III: Uống methotrexat giống như ở giai đoạn I - II phối hợp với các thuốc khác.
Lymphosarcom (giai đoạn III).
Uống từ 0,625 mg đến 2,5 mg cho 1 kg thể trọng mỗi ngày.
Sarcom xương:
Tiêm tĩnh mạch (trong 4 giờ) 12 g (base) methotrexat cho một m
2diện tích cơ thể, tiếp sau là giải cứu bằng acid folinic (thường là uống 15 mg acid folinic cứ 6 giờ một lần, dùng 6 liều, bắt đầu từ 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexat, vào các tuần 4, 5, 6, 7, 11, 16, 29, 30, 44 và sau phẫu thuật theo một phác đồ hóa trị liệu phối hợp trong đó có doxorubicin, cisplatin, bleomycin, cyclophosphamid và dactinomycin. Nếu cần thiết, liều có thể tăng lên tới 15 g (base) methotrexat/m 2để đạt nồng độ đỉnh trong huyết thanh là 1 x 10 - 3/lít.
Ung thư vú: Methotrexat là một thành phần trong phác đồ CMF (cyclophosphamid, methotrexat, 5 - fluorouracil), trong đó liều methotrexat thường dùng tiêm tĩnh mạch 40 mg tiêm vào ngày 1 và ngày 8. Ðiều trị được lặp lại, cách nhau 3 tuần.
Ung thư phổi: Methotrexat có một vị trí trong điều trị carcinom tuyến, ung thư dạng biểu bì, và carcinom tế bào nhỏ không biệt hóa. Ðối với 2 loại ung thư sau, methotrexat được dùng đơn độc với liều 50 mg tiêm tĩnh mạch hai tuần 1 lần.
Ung thư biểu bì mô tế bào lát (carcinom tế bào lát) (ung thư đầu và cổ):
Methotrexat dùng cho người không thể điều trị phẫu thuật và/hoặc liệu pháp phóng xạ, có thể cho tiêm tĩnh mạch mỗi tuần 200 mg/m
2, tiếp theo dùng 5 - fluorouracil. Ở người bệnh có đáp ứng, khoảng cách cho thuốc có thể cùng với thời gian tăng lên 2 tuần.
Ung thư bàng quang: Ðối với ung thư bàng quang muộn hoặc di căn, có thể cho methotrexat với liều duy nhất 40 - 100 mg/m
2tiêm tĩnh mạch, hai tuần 1 lần. Liều trên 100 mg methotrexat cần phải bổ sung thêm acid folinic.
Ðiều trị bệnh bạch cầu màng não:
Liều methotrexat tiêm trong ống tủy sống:
Methotrexat tiêm trong ống tủy sống được hấp thu toàn phần và có thể gây độc toàn thân. Vì lẽ đó phải giảm liều tiêm methotrexat tĩnh mạch hoặc đôi khi tránh dùng. Nồng độ đúng là 1 mg/ml; như vậy 2 ml dung dịch tiêm (nồng độ 2,5 mg/ml) pha với 3 ml dung dịch muối đẳng trương (chú ý không có chất bảo quản thêm vào).
Ðể điều trị lặp lại, tiêm trong ống tủy, cách nhau ít nhất 7 ngày. Phải tiếp tục điều trị cho tới khi số lượng tế bào (trong dịch não tủy) trở lại bình thường, và sau đó cho thêm 1 liều nữa.
Ðể dự phòng, thay đổi khoảng cách điều trị và cần tham khảo tài liệu thêm.
Bệnh vảy nến, viêm khớp vảy nến:
Uống: Ban đầu mỗi tuần uống 3 lần từ 2,5 - 5 mg, cách nhau 12 giờ/lần. Nếu cần, có thể tăng 2,5 mg mỗi tuần, cho tới tối đa 20 mg mỗi tuần.
Hoặc: Ban đầu 10 mg mỗi tuần 1 lần, nếu cần có thể tăng tới 25 mg mỗi tuần 1 lần.
Hoặc tiêm bắp hay tĩnh mạch: Ban đầu 10 mg (base) mỗi tuần một lần, liều có thể tăng nếu cần tới 25 mg (base) mỗi tuần 1 lần.
Phác đồ điều trị hàng tuần ít độc cho gan hơn là điều trị hàng ngày.
Viêm khớp dạng thấp: Uống 7,5 mg mỗi tuần 1 lần.
Chú giải: Trong điều trị bệnh vảy nến và viêm khớp dạng thấp, người bệnh cần được thông báo về nguy cơ điều trị methotrexat và phải được thầy thuốc có kinh nghiệm giám sát liên tục. Trước khi bắt đầu điều trị duy trì, có thể cho một liều duy nhất 2,5 mg để làm test đối với phản ứng không mong muốn đặc ứng. Phân tích, đếm số lượng tất cả huyết cầu sau 1 tuần điều trị, và sau đó mỗi tháng 1 lần.
Làm sinh thiết gan sau tổng liều tích lũy 2 g, và sau đó, cách 6 - 18 tháng 1 lần sinh thiết lại. Phải chụp X quang phổi trước khi điều trị methotrexat và khi có nghi ngờ tổn thương phổi do methotrexat. Có thể duy trì điều trị với thuốc chống viêm không steroid và/hoặc steroid liều thấp, nhưng phải hết sức chú ý và thận trọng. Có thể giảm dần steroid khi người bệnh đáp ứng với methotrexat.
Tương tác thuốc
Không dùng phối hợp methotrexat với các thuốc: thuốc chống viêm không steroid như azapropazon, diclophenac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, ketorolac, naproxen, probenecid, các dẫn chất salicylat và pyrimethamin, vaccin.
Các thuốc khi dùng đồng thời với methotrexat cần điều chỉnh liều gồm: mercaptopurin, penicilin, theophylin.
Các kháng sinh đường uống như tetracyclin, cloramphenicol và các kháng sinh phổ rộng không hấp thu (qua đường tiêu hóa) có thể làm giảm sự hấp thu và chuyển hóa của methotrexat.
Ðiều trị với trimethoprim/sulfamethoxazol sau khi điều trị methotrexat trong một số trường hợp có thể gây thiếu toàn thể huyết cầu, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ ở một vài người bệnh. Ðiều trị acid folinic có thể làm giảm nguy cơ phản ứng có hại này của methotrexat.
Ðộ ổn định và bảo quản
Dung dịch methotrexat pha loãng giữ được 90% tác dụng khi bảo quản ở nhiệt độ 21 - 25
oC trong 24 giờ. Tuy nhiên chỉ nên pha loãng dung dịch không có chất bảo quản trước khi dùng và bỏ đi phần không dùng đến. Dung dịch pha loãng với nước tiêm có chất kìm khuẩn có methylparaben, paraben hoặc cồn benzylic có độ ổn định 4 tuần ở 25 oC.
Methotrexat pha loãng bị ánh sáng phân hủy khi để ở nơi sáng, mặc dù có báo cáo là những thành phẩm không pha loãng bị ánh sáng phân hủy không đáng kể. Ion carbonat xúc tác cho phản ứng này, cần tránh pha trộn.
Bảo quản thuốc tránh ánh sáng, ở nhiệt độ 15 - 30
oC.
Tương kỵ
Có thể pha loãng tiếp thuốc tiêm methotrexat natri với các dung dịch tiêm không có chất bảo quản như natri clorid 0,9%; glucose 5%. Methotrexat natri tương kỵ với cytarabin, fluorouracil và prednisolon, natri phosphat.
Quá liều và xử trí
Biểu hiện: Loét niêm mạc miệng thường là dấu hiệu sớm của nhiễm độc, nhưng một số người bệnh bị ức chế tủy xương trước hoặc cùng với loét miệng.
Xử trí: Dùng leucovorin calci càng sớm càng tốt, trong giờ đầu tiên, không được tiêm leucovorin vào ống tủy sống. Leucovorin dùng chậm sau 1 giờ ít có tác dụng. Liều leucovorin thường bằng hoặc cao hơn liều methotrexat đã dùng. Khi dùng methotrexat liều cao hoặc quá liều, có thể dùng leucovorin truyền tĩnh mạch tới liều 75 mg trong 12 giờ. Sau đó dùng với liều 12 mg tiêm bắp, dùng 4 liều, cứ 6 giờ một lần. Nếu tiêm vào ống tủy sống quá liều thì cần dùng liệu pháp hỗ trợ toàn thân bao gồm liều cao leucovorin, kiềm hóa nước tiểu, dẫn lưu dịch não tủy nhanh, truyền dịch não thất tủy sống.
Thông tin qui chế
Methotrexat có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ 4 năm 1999.
Thuốc độc bảng A.
Nguồn DuocThu.com
Nội dung chỉ mang tính tham khảo, chúng tôi không chịu trách nhiệm nếu bạn tự ý điều trị hoặc tự sử dụng thuốc khi chưa có ý kiến của thầy thuốc.

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"


text:
Khuôn làm giò lụa inox 1kg
Khuôn làm giò lụa inox 1kg hay còn gọi là ống hấp giò lụa inox giúp bạn tự tin làm món giò lụa thơm ngon bổ dưỡng ngay tại nhà.
- Kích thước: Đường kính: 10cm, chiều cao: 17cm
- Chất liệu: Inox 304 cao cấp
- Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518
Khuôn làm giò lụa inox 0.5kg
Khuôn làm giò lụa inox 0.5kg hay còn gọi là ống hấp giò lụa inox giúp bạn tự tin làm món giò lụa thơm ngon bổ dưỡng ngay tại nhà.
- Kích thước: Đường kính: 10cm, chiều cao: 10cm
- Chất liệu: Inox 304 cao cấp
- Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518
Bộ 4 khuôn chiên trứng ốp la cao cấp
Khuôn chiên trứng ốp la giá rẻ loại lớn chỉ 85,000 đồng bạn có thể tự trang trí cho món trứng ốp la của mình thật đẹp mắt với đủ các kiểu dáng. Thiết kế với nhiều hình dáng ngộ nghĩnh và dễ thương.
Khuôn làm bánh giò inox KLBG120
Tự tay làm những chiếc bánh giò nóng hổi, thơm ngon đãi cả nhà là một cảm giác thật là tuyệt vời. Với sự hỗ trợ của bộ khuôn làm bánh giò inox cao cấp giúp bạn tiết kiệm thời gian, công sức để làm bánh giò một cách đơn giản nhất. Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518 – Giao hàng trên toàn quốc.
Khuôn làm bánh giò inox KLBG90
Tự tay làm những chiếc bánh giò nóng hổi, thơm ngon đãi cả nhà là một cảm giác thật là tuyệt vời. Với sự hỗ trợ của bộ khuôn làm bánh giò inox cao cấp giúp bạn tiết kiệm thời gian, công sức để làm bánh giò một cách đơn giản nhất. Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518 – Giao hàng trên toàn quốc.
Khuôn làm giò thủ 2kg
Khuôn làm giò thủ 2kg làm bằng chất liệu inox cao cấp, bền đẹp, tiện dụng cho mọi gia đình Việt Nam. Khuôn giò thủ cũng là món quà hết sức ý nghĩa và thiết thực dành cho Kiều bào Việt Nam ở xa tổ quốc. Liên hệ 0913 956 799 (Ms Anh) hoặc 0975 958 518 (Mr Hòa) để được tư vấn miễn phí và báo giá tốt nhất.
Khuôn làm giò thủ 1kg
Khuôn làm giò thủ 1kg làm bằng chất liệu inox cao cấp, bền đẹp, tiện dụng cho mọi gia đình Việt Nam. Khuôn giò thủ cũng là món quà hết sức ý nghĩa và thiết thực dành cho Kiều bào Việt Nam ở xa tổ quốc. Liên hệ 0913 956 799 (Ms Anh) hoặc 0975 958 518 (Mr Hòa) để được tư vấn miễn phí và báo giá tốt nhất.

markdown:
![ Khuôn làm giò lụa inox 1kg](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/12/khuon-lam-gio-lua-inox-1kg-300x300.jpg)
![ Khuôn làm giò lụa inox 1kg](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/12/khuon-lam-gio-lua-inox-1kg-300x300.jpg)
##### Khuôn làm giò lụa inox 1kg
Khuôn làm giò lụa inox 1kg hay còn gọi là ống hấp giò lụa inox giúp bạn tự tin làm món giò lụa thơm ngon bổ dưỡng ngay tại nhà.
- Kích thước: Đường kính: 10cm, chiều cao: 17cm
- Chất liệu: Inox 304 cao cấp
- Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518
[Thêm vào giỏ](/tu-khoa/khuon-inox/?add-to-cart=393) ![ Khuôn làm giò lụa 500gr](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/12/khuon-lam-gio-lua-inox-500gr-300x300.jpg)
![ Khuôn làm giò lụa 500gr](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/12/khuon-lam-gio-lua-inox-500gr-300x300.jpg)
##### Khuôn làm giò lụa inox 0.5kg
Khuôn làm giò lụa inox 0.5kg hay còn gọi là ống hấp giò lụa inox giúp bạn tự tin làm món giò lụa thơm ngon bổ dưỡng ngay tại nhà.
- Kích thước: Đường kính: 10cm, chiều cao: 10cm
- Chất liệu: Inox 304 cao cấp
- Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518
[Thêm vào giỏ](/tu-khoa/khuon-inox/?add-to-cart=381) [Giảm giá](http://khuonlambanh.com/san-pham/khuon-chien-trung-op-la/) ![ Bộ 4 khuôn chiên trứng inox](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/bo-4-khuon-chien-trung-inox-300x300.jpg)
![ Bộ 4 khuôn chiên trứng inox](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/bo-4-khuon-chien-trung-inox-300x300.jpg)
##### Bộ 4 khuôn chiên trứng ốp la cao cấp
Khuôn chiên trứng ốp la giá rẻ loại lớn chỉ 85,000 đồng bạn có thể tự trang trí cho món trứng ốp la của mình thật đẹp mắt với đủ các kiểu dáng. Thiết kế với nhiều hình dáng ngộ nghĩnh và dễ thương.
[Thêm vào giỏ](/tu-khoa/khuon-inox/?add-to-cart=213) [Giảm giá](http://khuonlambanh.com/san-pham/khuon-lam-banh-gio-inox-klbg120/) ![ Khuôn làm bánh giò inox KLBG90](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-banh-gio-inox-klbg90-300x300.jpg)
![ Khuôn làm bánh giò inox KLBG90](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-banh-gio-inox-klbg90-300x300.jpg)
##### Khuôn làm bánh giò inox KLBG120
Tự tay làm những chiếc bánh giò nóng hổi, thơm ngon đãi cả nhà là một cảm giác thật là tuyệt vời. Với sự hỗ trợ của bộ khuôn làm bánh giò inox cao cấp giúp bạn tiết kiệm thời gian, công sức để làm bánh giò một cách đơn giản nhất.
**Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518** – Giao hàng trên toàn quốc. [Thêm vào giỏ](/tu-khoa/khuon-inox/?add-to-cart=91) [Giảm giá](http://khuonlambanh.com/san-pham/khuon-lam-banh-gio-inox-klbg90/) ![ Khuôn làm bánh giò inox KLBG90](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-banh-gio-inox-klbg90-300x300.jpg)
![ Khuôn làm bánh giò inox KLBG90](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-banh-gio-inox-klbg90-300x300.jpg)
##### Khuôn làm bánh giò inox KLBG90
Tự tay làm những chiếc bánh giò nóng hổi, thơm ngon đãi cả nhà là một cảm giác thật là tuyệt vời. Với sự hỗ trợ của bộ khuôn làm bánh giò inox cao cấp giúp bạn tiết kiệm thời gian, công sức để làm bánh giò một cách đơn giản nhất. Hotline: 0913 956 799 / 0975 958 518 – Giao hàng trên toàn quốc.
[Thêm vào giỏ](/tu-khoa/khuon-inox/?add-to-cart=77) [Giảm giá](http://khuonlambanh.com/san-pham/khuon-lam-gio-thu-2-kg/) ![ Khuôn làm giò thủ 2kg](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-gio-thu-2kg-300x300.jpg)
![ Khuôn làm giò thủ 2kg](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-gio-thu-2kg-300x300.jpg)
##### Khuôn làm giò thủ 2kg
Khuôn làm giò thủ 2kg làm bằng chất liệu inox cao cấp, bền đẹp, tiện dụng cho mọi gia đình Việt Nam. Khuôn giò thủ cũng là món quà hết sức ý nghĩa và thiết thực dành cho Kiều bào Việt Nam ở xa tổ quốc. Liên hệ 0913 956 799 (Ms Anh) hoặc 0975 958 518 (Mr Hòa) để được tư vấn miễn phí và báo giá tốt nhất.
[Thêm vào giỏ](/tu-khoa/khuon-inox/?add-to-cart=71) [Giảm giá](http://khuonlambanh.com/san-pham/khuon-lam-gio-thu-1kg/) ![ Khuôn làm giò thủ 1kg inox](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-gio-thu-1kg-inox-300x300.jpg)
![ Khuôn làm giò thủ 1kg inox](http://khuonlambanh.com/wp-content/uploads/2016/10/khuon-lam-gio-thu-1kg-inox-300x300.jpg)
##### Khuôn làm giò thủ 1kg
Khuôn làm giò thủ 1kg làm bằng chất liệu inox cao cấp, bền đẹp, tiện dụng cho mọi gia đình Việt Nam. Khuôn giò thủ cũng là món quà hết sức ý nghĩa và thiết thực dành cho Kiều bào Việt Nam ở xa tổ quốc. Liên hệ 0913 956 799 (Ms Anh) hoặc 0975 958 518 (Mr Hòa) để được tư vấn miễn phí và báo giá tốt nhất.
[Thêm vào giỏ](/tu-khoa/khuon-inox/?add-to-cart=69)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-Crawler-Transfer-Encoding: chunked

Connection: keep-alive

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

Pragma: no-cache

X-Crawler-Content-Encoding: gzip


text:
Mẫu thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại Long An
Mẫu thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại Long An
Với nhu cầu thực tế của khách hàng trên diện tích đất là 2500 m2, khách muốn xây dựng một nhà xưởng dùng cho việc sản xuất, phía trước có không gian trồng cây xanh, đỗ xe . . . Mẫu thiết kế vừa hiện đại, chuyên nghiệp và cũng phải vừa thông thoáng, gần gũi với tự nhiên. Nắm băt được nhu cầu trên của khách hàng. Kiến Trúc Sư của Công Ty TNHH Thiết Kế - Xây Dựng Kiến An Vinh đã thiết kế sáng tạo kiểu nhà xưởng theo đúng yêu cầu của khách hàng. Sau đây là mẫu thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại Tỉnh Long An.
Công Ty TNHH Thiết Kế - Xây Dựng Kiến An Vinh, HOTLINE 0903.882.507 - 0902.249.297
Miễn phí giấy phép xây dựng khi thi công trọn gói, thiết kế - xây dựng giảm 30-70%.
Mẫu thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại Long An
Thiết kế tổng quan ngoại thất nhà xưởng cho ta thấy được sự hiện đại, chuyên nghiệp , đẹp mắt của khu nhà xưởng và không gian quanh nhà xưởng cũng đẹp mắt và thoáng mát với hệ thống cây xanh, sân đỗ xe rộng rãi, thích hợp với mọi loại xe khi chạy vào khu nhà xưởng này. Những điều trên cho thấy sự tâm huyết và sáng tạo của đội ngũ Kiến Trúc Sư Công ty Kiến An Vinh.
Công Ty Kiến An Vinh - HOTLINE 0903.882.507 | 0902.249.297
Chuyên thiết kế nhà, biệt thự, khách sạn, nhà xưởng . . .vv Và các hạng mục công trình khác.
Thiết kế đẹp mắt và chuyên nghiệp của thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại tỉnh Long An.
Khi có nhu cầu về thiết kế nhà, biệt thự, chung cư, nhà xưởng, cao ốc - văn phòng . . . vv Hãy gọi HOTLINE 0903.882.507 - 0902.249.297 để được tư vấn và chọn cho công trình của mình một kiến trúc đẹp nhất và bền vững nhất với thời gian.
CÁC bài viết liên quan
-
Công trình nhà xưởng đẹp do Kiến An Vinh thiết kế kiểu dáng hiện đại đẹp
-
Chọn lọc những mẫu thiết kế nhà xưởng đẹp nhất năm 2018 do công ty thiết kế xây dựng...
-
Mẫu thiết kế nhà xưởng đẹp hiện đại phong cách hiện đại, ngôi nhà xưởng được thiết...
-
Mẫu nhà xưởng nhỏ đẹp thiết kế theo phong cách hiện đại đẹp kiểu dáng đẹp thoáng...
-
Mẫu nhà xưởng đẹp sau đây có diện tích nhỏ nhưng công năng thiết kế đẹp rộng thông...
-
Mẫu thiết kế nhà xưởng gia đình anh Thiện do Kiến An Vinh thiết kế lần này là một trong...
-
Thiết kế nhà xưởng nhà may Nam Phú, Kiến An Vinh luôn nghiên cứu tính đặc thù công việc...
-
Mẫu thiết kế nhà xưởng tiền chế tỉnh Tiền Giang đẹp tại Kiến An Vinh
Bình luận

markdown:
# Mẫu thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại Long An
Mẫu
[thiết kế nhà xưởng](http://kienanvinh.com/thiet-ke-nha-xuong.html) rộng 2500m2 tại Long An
Với nhu cầu thực tế của khách hàng trên diện tích đất là 2500 m2, khách muốn xây dựng một nhà xưởng dùng cho việc sản xuất, phía trước có không gian trồng cây xanh, đỗ xe . . . Mẫu thiết kế vừa hiện đại, chuyên nghiệp và cũng phải vừa thông thoáng, gần gũi với tự nhiên. Nắm băt được nhu cầu trên của khách hàng. Kiến Trúc Sư của Công Ty TNHH Thiết Kế - Xây Dựng Kiến An Vinh đã thiết kế sáng tạo kiểu nhà xưởng theo đúng yêu cầu của khách hàng. Sau đây là mẫu
* rộng 2500m2 tại Tỉnh Long An. thiết kế nhà xưởng* **Công Ty TNHH Thiết Kế - Xây Dựng Kiến An Vinh,** ** HOTLINE 0903.882.507 - 0902.249.297**
Miễn phí giấy phép xây dựng khi thi công trọn gói, thiết kế - xây dựng giảm 30-70%.
__Mẫu thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại Long An__
Thiết kế tổng quan ngoại thất nhà xưởng cho ta thấy được sự hiện đại, chuyên nghiệp , đẹp mắt của khu nhà xưởng và không gian quanh nhà xưởng cũng đẹp mắt và thoáng mát với hệ thống cây xanh, sân đỗ xe rộng rãi, thích hợp với mọi loại xe khi chạy vào khu nhà xưởng này. Những điều trên cho thấy sự tâm huyết và sáng tạo của đội ngũ
**Kiến Trúc Sư Công ty Kiến An Vinh**. **Công Ty Kiến An Vinh** - **HOTLINE 0903.882.507 | 0902.249.297**
Chuyên
[thiết kế nhà](http://kienanvinh.com), *biệt thự*, *khách sạn*, __nhà xưởng__ . . .vv Và các hạng mục công trình khác.
Thiết kế đẹp mắt và chuyên nghiệp của thiết kế nhà xưởng rộng 2500m2 tại tỉnh Long An.
Khi có nhu cầu về thiết kế nhà, biệt thự, chung cư, nhà xưởng, cao ốc - văn phòng . . . vv Hãy gọi
**HOTLINE 0903.882.507 - 0902.249.297** để được tư vấn và chọn cho công trình của mình một kiến trúc đẹp nhất và bền vững nhất với thời gian.
### CÁC bài viết liên quan
-
Công trình nhà xưởng đẹp do Kiến An Vinh thiết kế kiểu dáng hiện đại đẹp
-
Chọn lọc những mẫu thiết kế nhà xưởng đẹp nhất năm 2018 do công ty thiết kế xây dựng...
-
Mẫu thiết kế nhà xưởng đẹp hiện đại phong cách hiện đại, ngôi nhà xưởng được thiết...
-
Mẫu nhà xưởng nhỏ đẹp thiết kế theo phong cách hiện đại đẹp kiểu dáng đẹp thoáng...
-
Mẫu nhà xưởng đẹp sau đây có diện tích nhỏ nhưng công năng thiết kế đẹp rộng thông...
-
Mẫu thiết kế nhà xưởng gia đình anh Thiện do Kiến An Vinh thiết kế lần này là một trong...
-
Thiết kế nhà xưởng nhà may Nam Phú, Kiến An Vinh luôn nghiên cứu tính đặc thù công việc...
-
Mẫu thiết kế nhà xưởng tiền chế tỉnh Tiền Giang đẹp tại Kiến An Vinh
## Bình luận

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Keep-Alive: timeout=1, max=100

Connection: Keep-Alive

Content-Type: text/html


text:
Cuộc bầu cữ tổng thống ở Nga là tâm điểm của báo chí truyền thông mấy ngày qua. Bất cứ ai quan tâm đến chuyện này đều đặt câu hỏi: Tại sao ông Putin lại dành được số phiếu cao như vậy so với các ứng viên khác. Tại sao ông Putin lại có thể làm tổng thống đến 4 khoá và bao giờ thì ông mới có điểm dừng. Và quan trọng nhất là, không công bố chương trình hành động, ông Putin sẽ đưa đất nước đi đâu và ông sẽ làm gì với Ukraina chúng ta?
Trong bài viết trên liga.net này Vitaliy Portnikov sẽ cho chúng ta câu trả lời.
Nước Nga đã hoàn tất việc quay về Liên xô. Sự sụp đổ của thể chế này sẽ là cả một quá trình lâu dài, đau đớn và khó dự đoán trước.
Câu chuyện về việc gia hạn quyền hạn tổng thống của Vladimir Putin vậy là đã kết thúc. Kết thúc với số cữ tri đi bầu cần phải có, kết thúc với tỉ lệ phiếu bầu cần phải có. Thực ra mà nói, với thể chế hiện hành ở đất nước này thì không thể có chuyện khác được. Nếu có cạnh tranh ở đâu đó thì chỉ có thể là ở ngay trong nội bộ điện Kremli. Cạnh tranh vì vấn đề, ai là kẻ kiểm soát
được nguồn lực dành cho “cuộc bầu cữ” này. Mọi thứ khác – phu, phu, phu!!!
Chúng ta khi phải va chạm đến tình hình chính trị Nga thì thường bị nhầm lẫn nguyên nhân và hậu quả. Ví như việc xuất hiện các ứng cữ viên “chân gỗ”- dạng Sobchak hay Grudinin – không phục vụ cho mục đích làm tăng số cữ tri đi bầu, mà là để giải thích vào tai mọi người là tại sao con số cữ tri đi bầu (đã được thống nhất trước với lãnh đạo Kremli) lại cao vậy. Bởi vì bất cứ ứng viên của ĐCS nào cũng sẽ nhận được từng ấy phiếu của Grudinin (ứng viên của ĐCS – CV), thế còn vài phần trăm phiếu bỏ cho Sobchak hay Jablinskiy tất nhiên là không thể làm tăng số cữ tri đi bầu được. Nếu Navalny (chính trị gia đối lập bị mất quyền ứng cữ – CV) có tên trong phiếu bầu cũng không làm tăng số người đi bầu được – bởi không thể làm tăng con số đã được ấn định từ trước. Bù lại, việc loại bỏ Navalny lần nữa khẳng định luật chơi và cho phép phân chia phe đối lập (nói đúng hơn là phe đối lập giả tạo) của nước Nga thành hai diện: đối lập thuộc diện của hệ thống và đối lập không thuộc diện của hệ thống. Các phe này chỉ được phép nghịch ngợm trong bể cát của mình, không được phép lấn sân nhau, không được phép quấy nhiễu sa hoàng trị nước. Thực tiễn là như thế. Và cái thực tiễn này đòi hỏi kẻ chiến thắng mỗi một điều – đảm bảo cái sự ổn định kiểu Nga rất nổi tiếng. Cái sự ổn định này chính là nguyên nhân để cử tri ủng hộ ông ta.
Câu hỏi ở đây là: cái sự ổn định Nga là gì? Vì rằng, ở nước Nga “sự ổn định”- hay là sự không thay đổi thể chế – hầu như lúc nào cũng tồn tại, ngoại trừ một số giai đoạn ngắn khi có chiến tranh hoặc khủng hoảng. Chỉ có người cầm quyền ở thời gian sau tuyên bố thời gian trước là giai đoạn không ổn định. Nào Brezgnev tuyên bố thời đại Khrusev là thời đại không ổn định. Nhưng chính Leonid Ilich và các UV BCT -những người đã từng hạ bệ Khrusev, một lãnh tụ tính khí thất thường này, lại là sản phẩm của giai đoạn lịch sử ấy. Khi Putin cầm quyền thì “những năm 90 loạn lạc” được tuyên bố là thời đại không ổn định. Và chính tổng thống mới cùng các nhà lãnh đạo khác của nước Nga cũng xuất thần từ những năm 90 loạn lạc này. Không loại trừ khả năng là người kế nhiệm Putin sẽ tuyên bố giai đoạn lịch sữ hiện nay là giai đoạn không ổn định và hỗn loạn.
Hiện tại thì người Nga tin tưởng rằng cái sự ổn định ấy – đang có. Hơn nữa, sự ổn định này không liên quan đến tình cảnh đất nước, không liên quan đến tình cảnh của cá nhân họ, không liên quan đến hành vi của chính quyền, mà liên quan đến chính Putin. Khi ông tuyên bố ổn định – là ổn định sẽ có.
“SỰ DIỆT VONG CỦA NỀN ĐỘC TÀI ĐÓ LÀ CẢ MỘT QUÁ TRÌNH DÀI LÂU, ĐAU ĐỚN VÀ KHÓ LƯỜNG TRƯỚC ĐƯỢC. CHÚNG TA BUỘC PHẢI HỌC CÁCH SỐNG CHUNG CẠNH VỚI KẺ BỆNH HOẠN NGUY HIỂM NÀY”
Cái tinh thần sẳn sàng chấp nhận mọi hành vi của chính quyền – đó là cái tinh thần ở thế bắt buộc, bởi XH Nga bị tách rời khỏi bất kì cuộc tranh luận và cạnh tranh trên thực tế nào – tạo nên cho vị tổng thống mới cũ này một khoảng không rộng rãi để xoay xở. Thậm chí, nếu như ta đồng ý với ý kiến rằng Putin bị ràng buộc bởi quyền lợi băng nhóm và các thỏa thuận, điều đó không gây khó khăn cho ông ta trong bất cứ cú chuyển hướng con tầu đất nước nào: từ bảo thủ đến cải cách, từ đối đầu với phương Tây đến thỏa hiệp, từ chiến tranh đến hoà bình. Còn mỗi việc là phải biết được, Putin và giới thân cận ông ta muốn gì? Ở đây buộc phải thừa nhận: điều đó hôm nay không ai biết được. Có thể là cả Putin nữa.
Tất nhiên là ta có thể cho rằng, theo logic thì tt Nga có lợi hơn nếu chuyển hướng chính sách hiếu chiến cứng rắn của mình, rút khỏi Donbas, đàm phán để bỏ lệnh cấm vận, tìm kiếm khả năng thỏa hiệp với phương Tây – hơn nữa là khả năng này hoàn toàn có thể thực hiện được khi mà Trump, người đứng đầu Nhà Trắng là vị tổng thống chưa có nhiều kinh nghiệm, sẵn sàng gặp một anh chàng Kim Jong Un nào đó vì một cái ” thỏa thuận” nào đó, chứ không phải là một Putin cứng rắn và lõi đời. Nhưng đó là logic của chúng ta. Logic của Putin có thể hoàn toàn khác – tổng thống Nga có thể cho rằng, chính sách hiếu chiến cứng rắn của ông giúp ông thậm chí thoát khỏi bóng ma của cạnh tranh nội bộ và sự yếu kém của thể chế do ông tạo ra trên chính trường đối nội, còn trên chính trường đối ngoại – biến nước Nga thành một đối trọng nào đó đối với phương Tây, thậm chí trong tình trạng không cân sức toàn phần: cả về tiềm năng kinh tế lẫn quân sự và khoa học. Thế còn bất cứ mọi thỏa hiệp nào ngay lập tức chỉ làm sống dậy lực lượng đối lập – ở đây không còn là đối lập tạo cảnh nữa mà là đối lập thực sự, và sẽ biến nước Nga thành một bậc đàn em thân thiện của Mĩ và Trung quốc. Thế nhưng hình tượng Putin hiện nay không phải là hình tượng đàn em thân thiện mà là hình tượng chiến sĩ chống lại kẻ bá quyền thế giới – HCQ Hoa kì. Đối với thể chế của ông ta thỏa hiệp với đế quốc siêu cường – không có giá trị nào hết.
Cho nên câu chuyện chuyển hướng con tầu, khả năng là sẽ không thành hiện thực. Chính sách của Putin có thể được dự báo như là một sự sẵn sàng lấn dần và lấn dần những vạch đỏ mới ở mọi chỗ, nơi nào mà người ta không dám chặn bàn tay thủ ác của tt Nga, và như là những phản ứng gay gắt trước các
hành động thách thức từ phía Phương Tây. Ví dụ điển hình nhất của chính sách kiểu này là việc cưỡng chiếm Krymea. Trong vụ này có đủ cả: sự sẵn sàng lấn vạch đỏ, vi phạm những điều căn bản nhất của luật pháp quốc tế; phản ứng trả đũa cho hành động “ra đi” của Ukraina-một chủ thể mà ngay từ thời Janukovich đã được coi như là sân sau của Nga.
Chính sách của Putin sẽ đúng như vậy đối đối với phía Ukraina trong thời gian tới với việc tiếp tục các thủ đoạn gây rối làm mất ổn định tình hình quốc gia láng giềng với mục đích tạo cơ hội phục thù và thâu tóm sau này. Không thể có chuyện rút lui khỏi vũ đài chính trị sau nhiệm kì tổng thống này, cũng không có sự kế thừa nào mà Putin nghĩ đến cả. Có chăng thì kết thúc nhiệm kì này ông ta lại chuyển giao quyền lực cho người tin tưởng, đã qua thử thách – rất có thể là Dmitry Medvedev, để sáu năm sau Putin lại quay về với ngai vàng (nếu sức khỏe cho phép, tất nhiên).
Vì vậy, cái kết luận chính của cuộc bầu cữ này – là sự hoàn tất việc bảo lưu thể chế phản động và cố hũ. Từ bây giờ thì thể chế này chỉ có thể sụp đổ cùng với sự sự sụp đổ của chính những cơ sở cấu thành nên nhà nước Nga, cùng với việc phá vỡ tình trạng ổn định thực tế, chứ không phải sự ổn định giả tạo. Nước Nga quay về Liên xô, quay về vĩnh viễn và không còn chuyện đắn đo nữa. LX đã từ trần. Cả LB Nga trong tình trạng hiện nay cũng sẽ phải từ trần. Nhưng không có ai nói cho chúng ta biết: khi nào, như thế nào và trong trường hợp nào, dưới triều Putin hay là sau ông ta, dưới thời Medvedev.
Sự diệt vong của nền độc tài đó là cả một quá trình lâu dài, đau đớn và khó lường trước được. Và chúng ta buộc phải học cách sống chung cạnh với kẻ bệnh hoạn nguy hiểm này.
Chan Vu (chuyển ngữ bài báo của Vitaliy Portnikov trong liga)
- Ukraina "Chechnya"
- VÒNG XOÁY THỨ 5 CỦA TỔNG THỐNG P. POROSHENKO
- Putin sẽ không nhượng bộ: một tuyên bố không sáng sủa đối với Ukraina về vấn đề Crimea và Donbass
- Cái giá phải trả của sự sáp nhập Crưm
- Kim Jong-un ủng hộ việc thống nhất CHDCND Triều Tiên và Hàn Quốc
- Israel sẵn sàng tiêu diệt S-300 khi nó được sử dụng ở Syria
Trả lời

markdown:
![ ](http://kygia.net/wp-content/uploads/2018/03/36492b3db2676084336d64986f5b5ad9-300x183.jpg)
Cuộc bầu cữ tổng thống ở Nga là tâm điểm của báo chí truyền thông mấy ngày qua. Bất cứ ai quan tâm đến chuyện này đều đặt câu hỏi: Tại sao ông Putin lại dành được số phiếu cao như vậy so với các ứng viên khác. Tại sao ông Putin lại có thể làm tổng thống đến 4 khoá và bao giờ thì ông mới có điểm dừng. Và quan trọng nhất là, không công bố chương trình hành động, ông Putin sẽ đưa đất nước đi đâu và ông sẽ làm gì với Ukraina chúng ta?
Trong bài viết trên
[liga.net](https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fliga.net%2F&h=ATMsZlc4Sr2Ov8WTXNcPObnDqB89C5MKBLiaUMnuZgAvllEsr_Bbv4mTgnqvSBDW2ezOJHWaqNF-zDtFAnEbIkd6sucB-gXhA-ZYJXgvkX42QVmevy6xe50NyBoUnQ65e4R-hA) này Vitaliy Portnikov sẽ cho chúng ta câu trả lời.
Nước Nga đã hoàn tất việc quay về Liên xô. Sự sụp đổ của thể chế này sẽ là cả một quá trình lâu dài, đau đớn và khó dự đoán trước.
Câu chuyện về việc gia hạn quyền hạn tổng thống của Vladimir Putin vậy là đã kết thúc. Kết thúc với số cữ tri đi bầu cần phải có, kết thúc với tỉ lệ phiếu bầu cần phải có. Thực ra mà nói, với thể chế hiện hành ở đất nước này thì không thể có chuyện khác được. Nếu có cạnh tranh ở đâu đó thì chỉ có thể là ở ngay trong nội bộ điện Kremli. Cạnh tranh vì vấn đề, ai là kẻ kiểm soát
được nguồn lực dành cho “cuộc bầu cữ” này. Mọi thứ khác – phu, phu, phu!!!
Chúng ta khi phải va chạm đến tình hình chính trị Nga thì thường bị nhầm lẫn nguyên nhân và hậu quả. Ví như việc xuất hiện các ứng cữ viên “chân gỗ”- dạng Sobchak hay Grudinin – không phục vụ cho mục đích làm tăng số cữ tri đi bầu, mà là để giải thích vào tai mọi người là tại sao con số cữ tri đi bầu (đã được thống nhất trước với lãnh đạo Kremli) lại cao vậy. Bởi vì bất cứ ứng viên của ĐCS nào cũng sẽ nhận được từng ấy phiếu của Grudinin (ứng viên của ĐCS – CV), thế còn vài phần trăm phiếu bỏ cho Sobchak hay Jablinskiy tất nhiên là không thể làm tăng số cữ tri đi bầu được. Nếu Navalny (chính trị gia đối lập bị mất quyền ứng cữ – CV) có tên trong phiếu bầu cũng không làm tăng số người đi bầu được – bởi không thể làm tăng con số đã được ấn định từ trước. Bù lại, việc loại bỏ Navalny lần nữa khẳng định luật chơi và cho phép phân chia phe đối lập (nói đúng hơn là phe đối lập giả tạo) của nước Nga thành hai diện: đối lập thuộc diện của hệ thống và đối lập không thuộc diện của hệ thống. Các phe này chỉ được phép nghịch ngợm trong bể cát của mình, không được phép lấn sân nhau, không được phép quấy nhiễu sa hoàng trị nước. Thực tiễn là như thế. Và cái thực tiễn này đòi hỏi kẻ chiến thắng mỗi một điều – đảm bảo cái sự ổn định kiểu Nga rất nổi tiếng. Cái sự ổn định này chính là nguyên nhân để cử tri ủng hộ ông ta.
Câu hỏi ở đây là: cái sự ổn định Nga là gì? Vì rằng, ở nước Nga “sự ổn định”- hay là sự không thay đổi thể chế – hầu như lúc nào cũng tồn tại, ngoại trừ một số giai đoạn ngắn khi có chiến tranh hoặc khủng hoảng. Chỉ có người cầm quyền ở thời gian sau tuyên bố thời gian trước là giai đoạn không ổn định. Nào Brezgnev tuyên bố thời đại Khrusev là thời đại không ổn định. Nhưng chính Leonid Ilich và các UV BCT -những người đã từng hạ bệ Khrusev, một lãnh tụ tính khí thất thường này, lại là sản phẩm của giai đoạn lịch sử ấy. Khi Putin cầm quyền thì “những năm 90 loạn lạc” được tuyên bố là thời đại không ổn định. Và chính tổng thống mới cùng các nhà lãnh đạo khác của nước Nga cũng xuất thần từ những năm 90 loạn lạc này. Không loại trừ khả năng là người kế nhiệm Putin sẽ tuyên bố giai đoạn lịch sữ hiện nay là giai đoạn không ổn định và hỗn loạn.
Hiện tại thì người Nga tin tưởng rằng cái sự ổn định ấy – đang có. Hơn nữa, sự ổn định này không liên quan đến tình cảnh đất nước, không liên quan đến tình cảnh của cá nhân họ, không liên quan đến hành vi của chính quyền, mà liên quan đến chính Putin. Khi ông tuyên bố ổn định – là ổn định sẽ có.
*“SỰ DIỆT VONG CỦA NỀN ĐỘC TÀI ĐÓ LÀ CẢ MỘT QUÁ TRÌNH DÀI LÂU, ĐAU ĐỚN VÀ KHÓ LƯỜNG TRƯỚC ĐƯỢC. CHÚNG TA BUỘC PHẢI HỌC CÁCH SỐNG CHUNG CẠNH VỚI KẺ BỆNH HOẠN NGUY HIỂM NÀY”*
Cái tinh thần sẳn sàng chấp nhận mọi hành vi của chính quyền – đó là cái tinh thần ở thế bắt buộc, bởi XH Nga bị tách rời khỏi bất kì cuộc tranh luận và cạnh tranh trên thực tế nào – tạo nên cho vị tổng thống mới cũ này một khoảng không rộng rãi để xoay xở. Thậm chí, nếu như ta đồng ý với ý kiến rằng Putin bị ràng buộc bởi quyền lợi băng nhóm và các thỏa thuận, điều đó không gây khó khăn cho ông ta trong bất cứ cú chuyển hướng con tầu đất nước nào: từ bảo thủ đến cải cách, từ đối đầu với phương Tây đến thỏa hiệp, từ chiến tranh đến hoà bình. Còn mỗi việc là phải biết được, Putin và giới thân cận ông ta muốn gì? Ở đây buộc phải thừa nhận: điều đó hôm nay không ai biết được. Có thể là cả Putin nữa.
Tất nhiên là ta có thể cho rằng, theo logic thì tt Nga có lợi hơn nếu chuyển hướng chính sách hiếu chiến cứng rắn của mình, rút khỏi Donbas, đàm phán để bỏ lệnh cấm vận, tìm kiếm khả năng thỏa hiệp với phương Tây – hơn nữa là khả năng này hoàn toàn có thể thực hiện được khi mà Trump, người đứng đầu Nhà Trắng là vị tổng thống chưa có nhiều kinh nghiệm, sẵn sàng gặp một anh chàng Kim Jong Un nào đó vì một cái ” thỏa thuận” nào đó, chứ không phải là một Putin cứng rắn và lõi đời. Nhưng đó là logic của chúng ta. Logic của Putin có thể hoàn toàn khác – tổng thống Nga có thể cho rằng, chính sách hiếu chiến cứng rắn của ông giúp ông thậm chí thoát khỏi bóng ma của cạnh tranh nội bộ và sự yếu kém của thể chế do ông tạo ra trên chính trường đối nội, còn trên chính trường đối ngoại – biến nước Nga thành một đối trọng nào đó đối với phương Tây, thậm chí trong tình trạng không cân sức toàn phần: cả về tiềm năng kinh tế lẫn quân sự và khoa học. Thế còn bất cứ mọi thỏa hiệp nào ngay lập tức chỉ làm sống dậy lực lượng đối lập – ở đây không còn là đối lập tạo cảnh nữa mà là đối lập thực sự, và sẽ biến nước Nga thành một bậc đàn em thân thiện của Mĩ và Trung quốc. Thế nhưng hình tượng Putin hiện nay không phải là hình tượng đàn em thân thiện mà là hình tượng chiến sĩ chống lại kẻ bá quyền thế giới – HCQ Hoa kì. Đối với thể chế của ông ta thỏa hiệp với đế quốc siêu cường – không có giá trị nào hết.
Cho nên câu chuyện chuyển hướng con tầu, khả năng là sẽ không thành hiện thực. Chính sách của Putin có thể được dự báo như là một sự sẵn sàng lấn dần và lấn dần những vạch đỏ mới ở mọi chỗ, nơi nào mà người ta không dám chặn bàn tay thủ ác của tt Nga, và như là những phản ứng gay gắt trước các
hành động thách thức từ phía Phương Tây. Ví dụ điển hình nhất của chính sách kiểu này là việc cưỡng chiếm Krymea. Trong vụ này có đủ cả: sự sẵn sàng lấn vạch đỏ, vi phạm những điều căn bản nhất của luật pháp quốc tế; phản ứng trả đũa cho hành động “ra đi” của Ukraina-một chủ thể mà ngay từ thời Janukovich đã được coi như là sân sau của Nga.
Chính sách của Putin sẽ đúng như vậy đối đối với phía Ukraina trong thời gian tới với việc tiếp tục các thủ đoạn gây rối làm mất ổn định tình hình quốc gia láng giềng với mục đích tạo cơ hội phục thù và thâu tóm sau này. Không thể có chuyện rút lui khỏi vũ đài chính trị sau nhiệm kì tổng thống này, cũng không có sự kế thừa nào mà Putin nghĩ đến cả. Có chăng thì kết thúc nhiệm kì này ông ta lại chuyển giao quyền lực cho người tin tưởng, đã qua thử thách – rất có thể là Dmitry Medvedev, để sáu năm sau Putin lại quay về với ngai vàng (nếu sức khỏe cho phép, tất nhiên).
Vì vậy, cái kết luận chính của cuộc bầu cữ này – là sự hoàn tất việc bảo lưu thể chế phản động và cố hũ. Từ bây giờ thì thể chế này chỉ có thể sụp đổ cùng với sự sự sụp đổ của chính những cơ sở cấu thành nên nhà nước Nga, cùng với việc phá vỡ tình trạng ổn định thực tế, chứ không phải sự ổn định giả tạo. Nước Nga quay về Liên xô, quay về vĩnh viễn và không còn chuyện đắn đo nữa. LX đã từ trần. Cả LB Nga trong tình trạng hiện nay cũng sẽ phải từ trần. Nhưng không có ai nói cho chúng ta biết: khi nào, như thế nào và trong trường hợp nào, dưới triều Putin hay là sau ông ta, dưới thời Medvedev.
Sự diệt vong của nền độc tài đó là cả một quá trình lâu dài, đau đớn và khó lường trước được. Và chúng ta buộc phải học cách sống chung cạnh với kẻ bệnh hoạn nguy hiểm này.
**Chan Vu (chuyển ngữ bài báo của Vitaliy Portnikov trong liga)** [Ukraina "Chechnya"](http://kygia.net/ukraina-chechnya_68765.kg) [VÒNG XOÁY THỨ 5 CỦA TỔNG THỐNG P. POROSHENKO](http://kygia.net/vong-xoay-thu-5-cua-tong-thong-p-poroshenko_68762.kg) [Putin sẽ không nhượng bộ: một tuyên bố không sáng sủa đối với Ukraina về vấn đề Crimea và Donbass](http://kygia.net/putin-se-khong-nhuong-bo-mot-tuyen-bo-khong-sang-sua-doi-voi-ukraina-ve-su-gianh-lai-crimea-va-donbass_68740.kg) [Cái giá phải trả của sự sáp nhập Crưm](http://kygia.net/cai-gia-phai-tra-cua-su-sap-nhap-crum_68721.kg) [Kim Jong-un ủng hộ việc thống nhất CHDCND Triều Tiên và Hàn Quốc](http://kygia.net/kim-jong-un-ung-ho-viec-thong-nhat-chdcnd-trieu-tien-va-han-quoc_68698.kg) [Israel sẵn sàng tiêu diệt S-300 khi nó được sử dụng ở Syria](http://kygia.net/israel-san-sang-tieu-diet-s-300-khi-no-duoc-su-dung-o-syria_68695.kg)
## Trả lời Hủy

Vary: Accept-Encoding,Cookie,User-Agent


text:
Chính tả
The forum of documents and methods for study - Lượm lặt kiến thức
Quick reply
Hướng dẫn về BBCode
Không có dữ liệu
YouTube Dailymotion

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Content-Type: text/html; charset=utf-8

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Chứng khoán
Doanh nghiệp
▼
Doanh nghiệp niêm yết
Doanh nghiệp chưa niêm yết
Bất động sản
▼
Thị trường bất động sản
Sàn bất động sản
Dự án bất động sản
Kiến thức bất động sản
Luật đất đai
Nội ngoại thất
Kiến trúc đẹp
Bảng giá đất
Tài chính ngân hàng
▼
Tin tức ngân hàng
Chính sách tiền tệ
Lãi suất
Bản đồ ATM
Tài chính thế giới
▼
Hoa Kỳ
Châu âu
Châu á
Toàn cầu
Kinh tế đầu tư
▼
Vĩ mô
Nông nghiệp
Công nghiệp
Dịch vụ
Hàng hóa
▼
Vàng & Kimloại
Năng lượng
Nông thủy sản
Vật liệu xây dựng
Hàng tiêu dùng
Xuất nhập khẩu
Tin tức sự kiện
▼
Xã hội
Thế giới
Khoa học
Công nghệ
Điện thoại
Máy tính
Phụ kiện - Âm thanh
Tin ICT
Quốc phòng
Sức khỏe
Giải trí
Sao
Du Lịch
Thể thao
Đăng nhập
Dữ liệu
|
Thuật ngữ
|
Kinh doanh
▼
|
Doanh nhân
▼
|
Phân tích đầu tư
▼
|
|
Video
|
StockPro
▼
Kiến thức kinh doanh
Thương hiệu
Marketing
Học làm giàu
Doanh nhân Việt Nam
Doanh nhân thế giới
Triết lý đầu tư
Phân tích ngành
Đánh giá cổ phiếu
Báo cáo phân tích
Tài chính
Kinh tế học
Quản trị kinh doanh
Tâm lý học
Luật kinh doanh
Khởi nghiệp
Tin tức thương hiệu
Kiến thức thương hiệu
Thương hiệu Việt Nam
Thương hiệu thế giới
Giới thiệu
Sản phẩm
Hướng dẫn sử dụng
Thanh toán
Chi tiết dự án
Dự án cùng thể loại

Cache-Control: private

Access-Control-Allow-Headers: Content-Type

Access-Control-Allow-Methods: PUT, GET, POST, DELETE, OPTIONS


text:
Thứ Hai - Thứ sáu 7:30 -17:00
Thứ bảy 7:30 -11:30
Chủ nhật - Ngày lễ nghỉ làm việc
Sử dụng làm các loại sản phẩm từ bột mì:
THÀNH PHẦN: Bột mì 100%
THÔNG SỐ SẢN PHẨM:
Gluten ướt (Min) : 27%
Protein (Min) : 9%
Độ ẩm (Max) :14%
Độ tro (Max) :0,65%
QUY CÁCH BAO: 40Kg (Bao PP)
BẢO QUẢN: Giữ sản phẩm ở nơi khô ráo, sạch sẽ thoáng mát. Tránh tiếp xúc trực tiếp ánh sáng mặt trời.
HẠN SỬ DỤNG: 03 Tháng kể từ ngày sản xuất
Nội dung bình luận phải viết bằng Tiếng việt có dấu

Cache-Control: public


text:
Hậu Trường
Các cầu thủ U23 Việt Nam “khoe” cơ thể trên bể bơi ASIAD 18
- Những sự thật chưa được tiết lộ sau vụ án Phạm Băng Băng trốn thuế
- Hơn nửa thế kỷ, cảnh "nóng" đầu tiên của Marilyn Monroe được hé lộ
- 10 năm sau "cú lừa cả thế giới", Trương Nghệ Mưu nghẹn ngào lên tiếng
- Lý Thần đã làm gì trong những ngày Phạm Băng Băng chống chọi "cơn giông tố" scandal trốn thuế?
- Phạm Băng Băng bị "đóng băng" 3 năm, khiến cả làng giải trí Hoa ngữ lao đao?
Mùa xuân nơi viện dưỡng lão nghệ sĩ: Nốt nhạc trầm sau ánh hào quang
Năm nay, viện dưỡng lão nghệ sĩ bỗng trầm lắng hơn bởi sự ra đi của vài nghệ sĩ thân thương nữa.
Tuấn Hưng đáp trả vì Mỹ Linh nhắc "ăn nói không nên vô văn hóa"
Tuấn Hưng đã bày tỏ sự bức xúc trên trang cá nhân với chương trình Bài hát yêu thích và ca sỹ Mỹ Linh.
Thí sinh nam Next Top Model khiến Thanh Hằng đỏ mặt không dám nhìn thẳng
Thanh Hằng đã không giấu được sự ngượng ngùng trước một số phần thi của thí sinh nam Vietnam's Next Top Model 2015.
Chuyện hậu trường be bét của truyền hình thực tế
Thí sinh khi nhận ra mình chỉ là quân xanh chỉ có đúng một con đường duy nhất để rút lui là đổ bệnh, sức khoẻ không cho phép tiếp tục cuộc..
Chuyện hậu trường "cười ra nước mắt" của diễn viên Việt
Làm việc không kể giờ giấc dưới thời tiết khắc nghiệt, diễn những cảnh nguy hiểm đến tính mạng... là những gì một diễn viên có thể phải đối..
Bộ phim được tìm kiếm nhiều nhất tại Hàn
Top từ khóa được tìm kiếm nhiều nhất trên mạng google Hàn Quốc trong 6 tháng đầu năm nay vừa được công bố.
Góc tối “lạnh gáy” của người mẫu nam sau sàn catwalk
Sải bước đầy kiêu hãnh trên sàn catwalk, sử dụng những món đồ đắt tiền, thế giới người mẫu nam trong mắt công chúng dường như hào nhoáng và..
Top 7 Ngôi sao Việt xúc động nhớ lại kỷ niệm khó quên
Thanh Tùng hồi hộp đến nghẹt thở khi được gọi trở lại top 7, Kim Cương trào nước mắt, không nói lên lời khi được gặp bạn bè tại khu cắm..
4 cặp tình nhân màn ảnh Hàn bất ngờ tái ngộ
Không hẹn mà gặp, sự tái hợp của các cặp đôi màn ảnh một thời đang trở thành từ khóa hot thu hút màn ảnh nhỏ xứ Hàn. Họ từng diễn xuất ăn ý..
Quang Tèo, Xuân Bắc và kỷ niệm không quên ở Trường Sa
'Được ra Trường Sa - nơi biển đảo tiền tiêu của Tổ quốc biểu diễn nghệ thuật là niềm vui và tự hào của nhiều nghệ sỹ, trong đó có tôi -..
Cục Điện ảnh chưa thể xử lý sitcom 18+ Căn hộ số 69
Ông Đỗ Duy Anh, Cục phó Cục Điện ảnh cho biết, sitcom 18+ Căn hộ số 69 đã vi phạm Luật Điện Ảnh. Tuy nhiên, hiện phim này vẫn đang được..
Cảnh ôm khó hiểu của Lương Mạnh Hải và Minh Hằng
Cảnh ôm phía sau giữa Lương Mạnh Hải và Minh Hằng trong tập 33 của Vừa đi vừa khóc khiến người xem "nổi da gà".
Hari Won đón tuổi mới trên trường quay Chàng trai năm ấy
Tất bật trong những ngày quay đầu tiên của "Chàng trai năm ấy", Hari Won đón sinh nhật với cả đoàn phim.
Sao nữ nhận giải Oscar thú nhận sex thật trong phim
Nữ diễn viên Anna Paquin mới đây khi trả lời phỏng vấn E!Online đã không ngại ngần thừa nhận việc cô từng đóng cảnh quan hệ tình dục thật..
Quý bà Kim Hồng và Hoa hậu Triệu Thị Hà: Ai có người chống lưng?
Chưa bao giờ trong lịch sử các cuộc thi Hoa hậu tại Việt Nam, một hoa hậu dám lên tiếng đòi trả vương miện và thẳng thắn tố cáo BTC như Hoa..
Danh hài Hoài Linh Hoài Linh: "Tôi không mua chuộc để con đoạt giải"
"Nhiều người nghĩ tôi mua chuộc người này, lấy lòng người kia để cho con mình đoạt giải".
Tú Vi kể về "tiếng sét ái tình" với Văn Anh
Nữ diễn viên Quả tim máu có những chia sẻ thú vị về chàng “Hàn Mặc Tử” Văn Anh.
11 thí sinh bị loại quay trở lại Hàn Quốc
Trong tập 14 Ngôi sao Việt phát sóng VTV3 tối 14/6, nhà sản xuất cũng hé lộ hình ảnh các thí sinh từng bị loại các tập trước quay trở lại..
Tình huống trợ giúp "khó đỡ" nhất Ai là triệu phú
Một clip hài hước trong chương trình Ai Là Triệu Phú vừa được chia sẻ và gây sốt trở lại trong cộng đồng mạng.
VẤN ĐỀ THế GIớI GIảI TRí NÓNG NHẤT
Á hậu Thư Dung hở bạo ở Tuyệt tình cốc
Ngay khi những hình ảnh, clip ghi lại cảnh hai cô gái ăn mặc hớ hênh tạo dáng phản cảm được lan truyền trên mạng xã hội liền nhận..
Phim Hương mật tựa khói sương
Giữa một ‘rừng’ phim đã, đang và sẽ lên sóng, Hương mật tựa khói sương vẫn tạo được thiện cảm tốt với khán giả với sự xuất..
Phim Như Ý Truyện
Như Ý Truyện sẽ được lên sóng vào ngày 14/8 tới trên đài Đông Phương và Giang Tô.
Phạm Băng Băng bị bắt vì scandal trốn thuế?
Loạt hình ảnh của Phạm Băng Băng đang được cư dân mạng chia sẻ với tốc độ chóng mặt.
Phim Diên Hi Công Lược
Bộ phim truyền hình 'Diên hi công lược' lấy đề tài cung đấu đang là cơn sốt tại Trung Quốc lẫn Việt Nam.

markdown:
[»](http://m.vietbao.vn) [Thế Giới Giải Trí »](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/)
# Hậu Trường
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Cac-cau-thu-U23-Viet-Nam-khoe-co-the-tren-be-boi-ASIAD-18/530516151/49/)
![](http://img.vietbao.vn/images/340/vn899/530/2018/08/20180817-cac-cau-thu-u23-viet-nam-khoe-co-the-tren-be-boi-asiad-18-1.jpg)
[ Các cầu thủ U23 Việt Nam “khoe” cơ thể trên bể bơi ASIAD 18 ](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Cac-cau-thu-U23-Viet-Nam-khoe-co-the-tren-be-boi-ASIAD-18/530516151/49/)
-
[Những sự thật chưa được tiết lộ sau vụ án Phạm Băng Băng trốn thuế](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Nhung-su-that-chua-duoc-tiet-lo-sau-vu-an-Pham-Bang-Bang-tron-thue/2147824571/235/)
-
[Hơn nửa thế kỷ, cảnh "nóng" đầu tiên của Marilyn Monroe được hé lộ](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Hon-nua-the-ky-canh-nong-dau-tien-cua-Marilyn-Monroe-duoc-he-lo/2147824265/49/)
-
[10 năm sau "cú lừa cả thế giới", Trương Nghệ Mưu nghẹn ngào lên tiếng](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/10-nam-sau-cu-lua-ca-the-gioi-Truong-Nghe-Muu-nghen-ngao-len-tieng/2147824070/49/)
-
[Lý Thần đã làm gì trong những ngày Phạm Băng Băng chống chọi "cơn giông tố" scandal trốn thuế?](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Ly-Than-da-lam-gi-trong-nhung-ngay-Pham-Bang-Bang-chong-choi-con-giong-to-scandal-tron-thue/2147823926/235/)
-
[Phạm Băng Băng bị "đóng băng" 3 năm, khiến cả làng giải trí Hoa ngữ lao đao?](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Pham-Bang-Bang-bi-dong-bang-3-nam-khien-ca-lang-giai-tri-Hoa-ngu-lao-dao/2147823500/235/) [](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Mua-xuan-noi-vien-duong-lao-nghe-si-Not-nhac-tram-sau-anh-hao-quang/2147800280/399/)
![ Mua xuan noi vien duong lao nghe si Not nhac tram sau anh hao quang](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/a4e3b7de39-1-img0032vrzy-ngoisao.vn-w700-h467.jpeg)
[Mùa xuân nơi viện dưỡng lão nghệ sĩ: Nốt nhạc trầm sau ánh hào quang](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Mua-xuan-noi-vien-duong-lao-nghe-si-Not-nhac-tram-sau-anh-hao-quang/2147800280/399/)
Năm nay, viện dưỡng lão nghệ sĩ bỗng trầm lắng hơn bởi sự ra đi của vài nghệ sĩ thân thương nữa.
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Tuan-Hung-dap-tra-vi-My-Linh-nhac-an-noi-khong-nen-vo-van-hoa/2147578475/399/)
![ Tuan Hung dap tra vi My Linh nhac an noi khong nen vo van hoa](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/fbcf6c52e7-1-tuan-hung1-1-.jpeg)
[Tuấn Hưng đáp trả vì Mỹ Linh nhắc "ăn nói không nên vô văn hóa"](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Tuan-Hung-dap-tra-vi-My-Linh-nhac-an-noi-khong-nen-vo-van-hoa/2147578475/399/)
Tuấn Hưng đã bày tỏ sự bức xúc trên trang cá nhân với chương trình Bài hát yêu thích và ca sỹ Mỹ Linh.
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Thi-sinh-nam-Next-Top-Model-khien-Thanh-Hang-do-mat-khong-dam-nhin-thang/2147562884/399/)
![ Thi sinh nam Next Top Model khien Thanh Hang do mat khong dam nhin thang](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/best_170a35cbdc-2-thi-sinh-nam-next-top-model-2015-khien-thanh-hang-do-mat2.jpeg)
[Thí sinh nam Next Top Model khiến Thanh Hằng đỏ mặt không dám nhìn thẳng](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Thi-sinh-nam-Next-Top-Model-khien-Thanh-Hang-do-mat-khong-dam-nhin-thang/2147562884/399/)
Thanh Hằng đã không giấu được sự ngượng ngùng trước một số phần thi của thí sinh nam Vietnam's Next Top Model 2015.
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Chuyen-hau-truong-be-bet-cua-truyen-hinh-thuc-te/22230615/399/)
![ Chuyen hau truong be bet cua truyen hinh thuc te](http://img.vietbao.vn/images/138/vn999/22/2015/04/20150415-chuyen-hau-truong-be-bet-cua-truyen-hinh-thuc-te-1.jpg)
[Chuyện hậu trường be bét của truyền hình thực tế](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Chuyen-hau-truong-be-bet-cua-truyen-hinh-thuc-te/22230615/399/)
Thí sinh khi nhận ra mình chỉ là quân xanh chỉ có đúng một con đường duy nhất để rút lui là đổ bệnh, sức khoẻ không cho phép tiếp tục cuộc..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Chuyen-hau-truong-cuoi-ra-nuoc-mat-cua-dien-vien-Viet/2147525327/399/)
![ Chuyen hau truong cuoi ra nuoc mat cua dien vien Viet](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/cf4d2f71ae-1-Noi-nhoc-nhan-tren-phim-truong-1.jpeg)
[Chuyện hậu trường "cười ra nước mắt" của diễn viên Việt](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Chuyen-hau-truong-cuoi-ra-nuoc-mat-cua-dien-vien-Viet/2147525327/399/)
Làm việc không kể giờ giấc dưới thời tiết khắc nghiệt, diễn những cảnh nguy hiểm đến tính mạng... là những gì một diễn viên có thể phải đối..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Bo-phim-duoc-tim-kiem-nhieu-nhat-tai-Han/55644000/399/)
![ Bo phim duoc tim kiem nhieu nhat tai Han](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/7/55644000-1404808353-untitled-1.jpg)
[Bộ phim được tìm kiếm nhiều nhất tại Hàn](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Bo-phim-duoc-tim-kiem-nhieu-nhat-tai-Han/55644000/399/)
Top từ khóa được tìm kiếm nhiều nhất trên mạng google Hàn Quốc trong 6 tháng đầu năm nay vừa được công bố.
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Goc-toi-lanh-gay-cua-nguoi-mau-nam-sau-san-catwalk/2131856105/399/)
![ Goc toi lanh gay cua nguoi mau nam sau san catwalk](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/154f1bcbf8-1-a1-Nhieu-chang-trai-nuoi-uoc-mo-lam-sieu-mau.jpeg)
[Góc tối “lạnh gáy” của người mẫu nam sau sàn catwalk](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Goc-toi-lanh-gay-cua-nguoi-mau-nam-sau-san-catwalk/2131856105/399/)
Sải bước đầy kiêu hãnh trên sàn catwalk, sử dụng những món đồ đắt tiền, thế giới người mẫu nam trong mắt công chúng dường như hào nhoáng và..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Top-7-Ngoi-sao-Viet-xuc-dong-nho-lai-ky-niem-kho-quen/55641402/399/)
![ Top 7 Ngoi sao Viet xuc dong nho lai ky niem kho quen](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55641402-1403840057-200.jpg)
[Top 7 Ngôi sao Việt xúc động nhớ lại kỷ niệm khó quên](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Top-7-Ngoi-sao-Viet-xuc-dong-nho-lai-ky-niem-kho-quen/55641402/399/)
Thanh Tùng hồi hộp đến nghẹt thở khi được gọi trở lại top 7, Kim Cương trào nước mắt, không nói lên lời khi được gặp bạn bè tại khu cắm..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/4-cap-tinh-nhan-man-anh-Han-bat-ngo-tai-ngo/55640693/399/)
![ 4 cap tinh nhan man anh Han bat ngo tai ngo](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55640693-1403682964-sao.jpg)
[4 cặp tình nhân màn ảnh Hàn bất ngờ tái ngộ](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/4-cap-tinh-nhan-man-anh-Han-bat-ngo-tai-ngo/55640693/399/)
Không hẹn mà gặp, sự tái hợp của các cặp đôi màn ảnh một thời đang trở thành từ khóa hot thu hút màn ảnh nhỏ xứ Hàn. Họ từng diễn xuất ăn ý..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Quang-Teo-Xuan-Bac-va-ky-niem-khong-quen-o-Truong-Sa/2131851632/399/)
![ Quang Teo Xuan Bac va ky niem khong quen o Truong Sa](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2013/ba2a4666e8-5-1399539902-truongsa-eva18.jpeg)
[Quang Tèo, Xuân Bắc và kỷ niệm không quên ở Trường Sa](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Quang-Teo-Xuan-Bac-va-ky-niem-khong-quen-o-Truong-Sa/2131851632/399/)
'Được ra Trường Sa - nơi biển đảo tiền tiêu của Tổ quốc biểu diễn nghệ thuật là niềm vui và tự hào của nhiều nghệ sỹ, trong đó có tôi -..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Cuc-Dien-anh-chua-the-xu-ly-sitcom-18-Can-ho-so-69/55641008/399/)
![ Cuc Dien anh chua the xu ly sitcom 18 Can ho so 69](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55641008-1403689698-200.jpg)
[Cục Điện ảnh chưa thể xử lý sitcom 18+ Căn hộ số 69](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Cuc-Dien-anh-chua-the-xu-ly-sitcom-18-Can-ho-so-69/55641008/399/)
Ông Đỗ Duy Anh, Cục phó Cục Điện ảnh cho biết, sitcom 18+ Căn hộ số 69 đã vi phạm Luật Điện Ảnh. Tuy nhiên, hiện phim này vẫn đang được..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Canh-om-kho-hieu-cua-Luong-Manh-Hai-va-Minh-Hang/55640863/399/)
![ Canh om kho hieu cua Luong Manh Hai va Minh Hang](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55640863-1403664514-untitled-1.jpg)
[Cảnh ôm khó hiểu của Lương Mạnh Hải và Minh Hằng](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Canh-om-kho-hieu-cua-Luong-Manh-Hai-va-Minh-Hang/55640863/399/)
Cảnh ôm phía sau giữa Lương Mạnh Hải và Minh Hằng trong tập 33 của Vừa đi vừa khóc khiến người xem "nổi da gà".
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Hari-Won-don-tuoi-moi-tren-truong-quay-Chang-trai-nam-ay/55640833/399/)
![ Hari Won don tuoi moi tren truong quay Chang trai nam ay](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55640833-1403659311-av.jpg)
[Hari Won đón tuổi mới trên trường quay Chàng trai năm ấy](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Hari-Won-don-tuoi-moi-tren-truong-quay-Chang-trai-nam-ay/55640833/399/)
Tất bật trong những ngày quay đầu tiên của "Chàng trai năm ấy", Hari Won đón sinh nhật với cả đoàn phim.
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Sao-nu-nhan-giai-Oscar-thu-nhan-sex-that-trong-phim/55640831/399/)
![ Sao nu nhan giai Oscar thu nhan sex that trong phim](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55640831-1403657966-thumbnail.jpg)
[Sao nữ nhận giải Oscar thú nhận sex thật trong phim](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Sao-nu-nhan-giai-Oscar-thu-nhan-sex-that-trong-phim/55640831/399/)
Nữ diễn viên Anna Paquin mới đây khi trả lời phỏng vấn E!Online đã không ngại ngần thừa nhận việc cô từng đóng cảnh quan hệ tình dục thật..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Quy-ba-Kim-Hong-va-Hoa-hau-Trieu-Thi-Ha-Ai-co-nguoi-chong-lung/2131846211/399/)
![ Quy ba Kim Hong va Hoa hau Trieu Thi Ha Ai co nguoi chong lung](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2013/best_2bb052f4a5-1-ha-trieu-jpg0-3854187.jpeg)
[Quý bà Kim Hồng và Hoa hậu Triệu Thị Hà: Ai có người chống lưng?](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Quy-ba-Kim-Hong-va-Hoa-hau-Trieu-Thi-Ha-Ai-co-nguoi-chong-lung/2131846211/399/)
Chưa bao giờ trong lịch sử các cuộc thi Hoa hậu tại Việt Nam, một hoa hậu dám lên tiếng đòi trả vương miện và thẳng thắn tố cáo BTC như Hoa..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Danh-hai-Hoai-Linh-Hoai-Linh-Toi-khong-mua-chuoc-de-con-doat-giai/2131844864/399/)
![ Danh hai Hoai Linh Hoai Linh Toi khong mua chuoc de con doat giai](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2013/1c7baf8c45-1-1402797964 mg-2656-resize.jpeg)
[Danh hài Hoài Linh Hoài Linh: "Tôi không mua chuộc để con đoạt giải"](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Danh-hai-Hoai-Linh-Hoai-Linh-Toi-khong-mua-chuoc-de-con-doat-giai/2131844864/399/)
"Nhiều người nghĩ tôi mua chuộc người này, lấy lòng người kia để cho con mình đoạt giải".
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Tu-Vi-ke-ve-tieng-set-ai-tinh-voi-Van-Anh/55638378/399/)
![ Tu Vi ke ve tieng set ai tinh voi Van Anh](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55638378-1402655696-van-anh-4.jpg)
[Tú Vi kể về "tiếng sét ái tình" với Văn Anh](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Tu-Vi-ke-ve-tieng-set-ai-tinh-voi-Van-Anh/55638378/399/)
Nữ diễn viên Quả tim máu có những chia sẻ thú vị về chàng “Hàn Mặc Tử” Văn Anh.
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/11-thi-sinh-bi-loai-quay-tro-lai-Han-Quoc/55638346/399/)
![ 11 thi sinh bi loai quay tro lai Han Quoc](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55638346-1402650185-200.jpg)
[11 thí sinh bị loại quay trở lại Hàn Quốc](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/11-thi-sinh-bi-loai-quay-tro-lai-Han-Quoc/55638346/399/)
Trong tập 14 Ngôi sao Việt phát sóng VTV3 tối 14/6, nhà sản xuất cũng hé lộ hình ảnh các thí sinh từng bị loại các tập trước quay trở lại..
[](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Tinh-huong-tro-giup-kho-do-nhat-Ai-la-trieu-phu/55638298/399/)
![ Tinh huong tro giup kho do nhat Ai la trieu phu](http://img.vietbao.vn/images/138/vi955/2014/6/55638298-1402642033-204.jpg)
[Tình huống trợ giúp "khó đỡ" nhất Ai là triệu phú](http://m.vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Tinh-huong-tro-giup-kho-do-nhat-Ai-la-trieu-phu/55638298/399/)
Một clip hài hước trong chương trình Ai Là Triệu Phú vừa được chia sẻ và gây sốt trở lại trong cộng đồng mạng.
##
**VẤN ĐỀ THế GIớI GIảI TRí NÓNG NHẤT** ![ A hau Thu Dung ho bao o Tuyet tinh coc](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/cropping-1534294120-nh-o-Tuyet-tinh-coc-da-Lat-nong-bong-co-nao-d-1534070545-width1024height950.jpeg)
![ A hau Thu Dung ho bao o Tuyet tinh coc](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/cropping-1534294120-nh-o-Tuyet-tinh-coc-da-Lat-nong-bong-co-nao-d-1534070545-width1024height950.jpeg)
####
[ Á hậu Thư Dung hở bạo ở Tuyệt tình cốc ](http://m.vietbao.vn/tp/A-hau-Thu-Dung-ho-bao-o-Tuyet-tinh-coc/19113890/)
Ngay khi những hình ảnh, clip ghi lại cảnh hai cô gái ăn mặc hớ hênh tạo dáng phản cảm được lan truyền trên mạng xã hội liền nhận..
![ Phim Huong mat tua khoi suong](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/cropping-1533546279-best-c26e26ea6a-2-005511-2.jpeg)
![ Phim Huong mat tua khoi suong](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/cropping-1533546279-best-c26e26ea6a-2-005511-2.jpeg)
####
[ Phim Hương mật tựa khói sương ](http://m.vietbao.vn/tp/Phim-Huong-mat-tua-khoi-suong/19070396/)
Giữa một ‘rừng’ phim đã, đang và sẽ lên sóng, Hương mật tựa khói sương vẫn tạo được thiện cảm tốt với khán giả với sự xuất..
![ Phim Nhu Y Truyen](http://img.vietbao.vn/images/138/400/vn888/hot/v2014/cropping-1533111967-nhu-y-truyen.jpeg)
![ Phim Nhu Y Truyen](http://img.vietbao.vn/images/138/400/vn888/hot/v2014/cropping-1533111967-nhu-y-truyen.jpeg)
####
[ Phim Như Ý Truyện ](http://m.vietbao.vn/tp/Phim-Nhu-Y-Truyen/19045232/)
Như Ý Truyện sẽ được lên sóng vào ngày 14/8 tới trên đài Đông Phương và Giang Tô.
![ Pham Bang Bang bi bat vi scandal tron thue](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/best_7624b88c8d-2-2-1533101054428227842373-1413547.jpeg)
![ Pham Bang Bang bi bat vi scandal tron thue](http://img.vietbao.vn/images/138/vn888/hot/v2014/best_7624b88c8d-2-2-1533101054428227842373-1413547.jpeg)
####
[ Phạm Băng Băng bị bắt vì scandal trốn thuế? ](http://m.vietbao.vn/tp/Pham-Bang-Bang-bi-bat-vi-scandal-tron-thue/19045043/)
Loạt hình ảnh của Phạm Băng Băng đang được cư dân mạng chia sẻ với tốc độ chóng mặt.
![ Phim Dien Hi Cong Luoc](http://img.vietbao.vn/images/138/vn999/190/2017/07/20170727-xa-thi-man-dep-quyen-luc-voi-tao-h-236-nh-co-trang-trong-phim-moi-9.jpg)
![ Phim Dien Hi Cong Luoc](http://img.vietbao.vn/images/138/vn999/190/2017/07/20170727-xa-thi-man-dep-quyen-luc-voi-tao-h-236-nh-co-trang-trong-phim-moi-9.jpg)
####
[ Phim Diên Hi Công Lược ](http://m.vietbao.vn/tp/Phim-Dien-Hi-Cong-Luoc/19003466/)
Bộ phim truyền hình 'Diên hi công lược' lấy đề tài cung đấu đang là cơn sốt tại Trung Quốc lẫn Việt Nam.

X-Cache-Status: MISS


text:
GHẾ MASSAGE TOÀN THÂN H189
-
TP.HCM:
- Bình Chánh(028) 22 37 70 84
161 - 163 - 165 Đường số 9A, KDC Trung Sơn, Bình Hưng, Bình Chánh
- Tân Bình: (028) 66 80 83 76
1051-1053 Cách Mạng Tháng 8, P.7, Q.Tân Bình
- Tân Phú: (028) 6658 9910
589 Lũy Bán Bích, P.Phú Thạnh, Q.Tân Phú
- Bình Thạnh: (028) 6258 2298
384 Điện Biên Phủ, P.17, Q.Bình Thạnh
- Thủ Đức: (028) 6680 0344
769 Kha Vạn Cân, P. Linh Tây, Q.Thủ Đức
- BigC Trường Chinh: (028)66 561 230
Lầu 2 Pandora City, 1/1, Trường Chinh, P.Tây Thạnh, Q.Tân Phú
- Phú Nhuận: (028)6658 6131
82 Hoàng Văn Thụ, P.9, Q.Phú Nhuận
- Phan Văn Trị-Gò Vấp: (028)6286 6216
901-903 Phan Văn Trị, P.7, Q.Gò Vấp
- Quận 5: (028) 62 71 79 43
566 Nguyễn Trãi, P.8, Q.5
- Quận 6: (028) 6271 0298
167A Nguyễn Văn Luông, P. 10, Q. 6
- Quận 12: (028) 3589 5679
504A Tô Ký, P.Tân Chánh Hiệp, Q.12
-
Hà Nội:
- Cầu Giấy: (024)22 47 79 79-(024)32 121 773
96 Nguyễn Đình Hoàn, P. Nghĩa Đô, Q. Cầu Giấy
- Hà Đông: (024) 3225 2131 - (024) 6292 1787
Lô E9 - E10 Phùng Hưng (nối dài), Hà Đông
- Long Biên (024) 62 69 18 28
59 phố Việt Hưng, P. Việt Hưng
- Tây Hồ (024) 6688 2433
145 Âu Cơ, P. Tứ Liên, Q.Tây Hồ
- Bắc Từ Liêm (024) 6685 2424
86-88 Phố Nhổn, P.Tây Tựu, Q.Bắc Từ Liêm
-
Hải Phòng: (0225) 2299 029
- 510 Nguyễn Văn Linh, Lê Chân, Hải Phòng
-
Thanh Hóa: (0237) 899 9996
- 789A Nguyễn Trãi, P.Phú Sơn, TP.Thanh Hóa
-
Hưng Yên: (0221) 652 5456
- 57 phố Chùa Chuông, P.Hiến Nam, TP.Hưng Yên
-
Nghệ An: (0238) 6677 778
- 263 Phong Định Cảng,TP.Vinh
-
Huế: (0234)6272 777
- Tòa nhà Văn Phòng, Đường số 7, KĐT mới An Cựu, P.An Đông
-
Bình Định: (0234)6272 777
- 424 Tây Sơn, P. Quang Trung, TP.Quy Nhơn
-
Quảng Ngãi: (0255) 6553 000
- 200 Hùng Vương, P.Trần Phú, TP.Quảng Ngãi
-
Đà Nẵng: 0236 655 8792
- 280 Đống Đa, P.Thanh Bình, Q.Hải Châu, TP.Đà Nẵng
-
Đăk Lăk: (0262) 3571 777
- C3-C5 Nguyễn Đình Chiểu, P.Tân Lợi, TP.Buôn Ma Thuột
- 77 Trường Chinh, P.Trà Bá, TP.Pleiku
- 87 Trần Quý Cáp, P.Phương Sài, TP.Nha Trang
- 262 Thủ Khoa Huân, P.Phú Thủy,TP.Phan Thiết
- 158 Hai Bà Trưng, P.6, Tp.Đà Lạt
- 410 Nguyễn Ái Quốc, KP.5, P.Tân Tiến
- 458 Đại Lộ Bình Dương, P. Hiệp Thành
- 279AA Nguyễn Văn Cừ, KDC Cái Sơn- Hàng Bàng, P.An Bình, Q.Ninh Kiều
- 152/5 Trần Hưng Đạo, khóm Đông Thịnh 5, P.Mỹ Phước, TP.Long Xuyên
- 39 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, P.3, TP. Vũng Tàu
- 67 Hùng Vương, Khu Phố 7, P.Phước Hưng, TP. BRVT
- 132/4 Quốc Lộ 1A, P.7, TP.Bạc Liêu
- 163 Nguyễn Thị Thập, Phường 5. TP Mỹ Tho
- Lô D5 29-30, Đường 3/2, P. Vĩnh Lạc, Tp. Rạch Giá
-
Gia Lai: (0269) 653 6373
-
Nha Trang: (0258) 6254 727
-
Phan Thiết: (0252) 6506 508
-
Lâm Đồng: (0263) 6253 627
-
Biên Hòa - Đồng Nai: 02513 823 648
-
Thủ Dầu Một-Bình Dương: 0274 3825 952
-
Cần Thơ: 0292 710 373 5093
-
An Giang: 0296 6299 236
-
Vũng Tàu:(0254) 380 7191
-
Bà Rịa:(0254) 6530 647
-
Bạc Liêu: (02916) 555 755
-
Tiền Giang: (0273) 6577 163
- Thông tin chi tiết
- Bảo hành

markdown:
![ GHẾ MASSAGE TOÀN THÂN H189](uploads/sanpham/300_crop_avatar-H189-1.jpg)
# GHẾ MASSAGE TOÀN THÂN H189
![ cảnh báo](imgs/kingsport_canh_bao_hang_nhai.gif)
![ chọn kingsport không lo rủi ro](imgs/chon-kingsport-khong-lo-rui-ro.png)
[](https://www.kingsport.vn/kingsport-tu-van-lap-dat-phong-gym-tu-a-den-z.html) ![ tra gop 0%](imgs/lai_suat_10_1.jpg)
![ tra gop 0%](imgs/lai_suat_10_1.jpg)
![ tong dai](imgs/bg1.png)
![ setup gym](imgs/00.jpg)
![ setup gym](imgs/00.jpg)
__----Bạn có thể mua hàng tại----__ __Bình Chánh__(028) 22 37 70 84
**161 - 163 - 165 Đường số 9A, KDC Trung Sơn, Bình Hưng, Bình Chánh** __Tân Bình:__(028) 66 80 83 76
**1051-1053 Cách Mạng Tháng 8, P.7, Q.Tân Bình** __Tân Phú:__(028) 6658 9910
**589 Lũy Bán Bích, P.Phú Thạnh, Q.Tân Phú** __Bình Thạnh:__(028) 6258 2298
**384 Điện Biên Phủ, P.17, Q.Bình Thạnh** __Thủ Đức:__(028) 6680 0344
**769 Kha Vạn Cân, P. Linh Tây, Q.Thủ Đức** __BigC Trường Chinh:__(028)66 561 230
**Lầu 2 Pandora City, 1/1, Trường Chinh, P.Tây Thạnh, Q.Tân Phú** __Phú Nhuận:__(028)6658 6131
**82 Hoàng Văn Thụ, P.9, Q.Phú Nhuận** __Phan Văn Trị-Gò Vấp:__(028)6286 6216
**901-903 Phan Văn Trị, P.7, Q.Gò Vấp** __Quận 5:__(028) 62 71 79 43
**566 Nguyễn Trãi, P.8, Q.5** __Quận 6:__(028) 6271 0298
**167A Nguyễn Văn Luông, P. 10, Q. 6** __Quận 12:__(028) 3589 5679
**504A Tô Ký, P.Tân Chánh Hiệp, Q.12** __TP.HCM:__ __Cầu Giấy:__(024)22 47 79 79-(024)32 121 773
**96 Nguyễn Đình Hoàn, P. Nghĩa Đô, Q. Cầu Giấy** __Hà Đông:__(024) 3225 2131 - (024) 6292 1787
**Lô E9 - E10 Phùng Hưng (nối dài), Hà Đông** __Long Biên__(024) 62 69 18 28
**59 phố Việt Hưng, P. Việt Hưng** __Tây Hồ__(024) 6688 2433
**145 Âu Cơ, P. Tứ Liên, Q.Tây Hồ** __Bắc Từ Liêm__(024) 6685 2424
**86-88 Phố Nhổn, P.Tây Tựu, Q.Bắc Từ Liêm** **Hà Nội:** **510 Nguyễn Văn Linh, Lê Chân, Hải Phòng** __(0225) 2299 029__ **Hải Phòng:** **789A Nguyễn Trãi, P.Phú Sơn, TP.Thanh Hóa** __(0237) 899 9996__ **Thanh Hóa:** **57 phố Chùa Chuông, P.Hiến Nam, TP.Hưng Yên** __(0221) 652 5456__ **Hưng Yên:** **263 Phong Định Cảng,TP.Vinh** __(0238) 6677 778__ **Nghệ An:** **Tòa nhà Văn Phòng, Đường số 7, KĐT mới An Cựu, P.An Đông** __(0234)6272 777__ **Huế:** **424 Tây Sơn, P. Quang Trung, TP.Quy Nhơn** __(0234)6272 777__ **Bình Định:** **200 Hùng Vương, P.Trần Phú, TP.Quảng Ngãi** __(0255) 6553 000__ **Quảng Ngãi:** __(0203) 6293 636__ **Quảng Ninh:** **Tổ 08, Khu 06, P.Hà Tu, TP.Hạ Long** __(0228)658 3939__ **Nam Định:** **559 Trường Chinh, TP.Nam Định** **280 Đống Đa, P.Thanh Bình, Q.Hải Châu, TP.Đà Nẵng** __0236 655 8792__ **Đà Nẵng:** **C3-C5 Nguyễn Đình Chiểu, P.Tân Lợi, TP.Buôn Ma Thuột** __(0262) 3571 777__ **Đăk Lăk:** **77 Trường Chinh, P.Trà Bá, TP.Pleiku** **87 Trần Quý Cáp, P.Phương Sài, TP.Nha Trang** **262 Thủ Khoa Huân, P.Phú Thủy,TP.Phan Thiết** **158 Hai Bà Trưng, P.6, Tp.Đà Lạt** **410 Nguyễn Ái Quốc, KP.5, P.Tân Tiến** **458 Đại Lộ Bình Dương, P. Hiệp Thành** **279AA Nguyễn Văn Cừ, KDC Cái Sơn- Hàng Bàng, P.An Bình, Q.Ninh Kiều** **152/5 Trần Hưng Đạo, khóm Đông Thịnh 5, P.Mỹ Phước, TP.Long Xuyên** **39 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, P.3, TP. Vũng Tàu** **67 Hùng Vương, Khu Phố 7, P.Phước Hưng, TP. BRVT** **132/4 Quốc Lộ 1A, P.7, TP.Bạc Liêu** **163 Nguyễn Thị Thập, Phường 5. TP Mỹ Tho** **Lô D5 29-30, Đường 3/2, P. Vĩnh Lạc, Tp. Rạch Giá** __(0269) 653 6373__ **Gia Lai:** __(0258) 6254 727__ **Nha Trang:** __(0252) 6506 508__ **Phan Thiết:** __(0263) 6253 627__ **Lâm Đồng:** __02513 823 648__ **Biên Hòa - Đồng Nai:** __0274 3825 952__ **Thủ Dầu Một-Bình Dương:** __0292 710 373 5093__ **Cần Thơ:** __0296 6299 236__ **An Giang:** __(0254) 380 7191__ **Vũng Tàu:** __(0254) 6530 647__ **Bà Rịa:** __(02916) 555 755__ **Bạc Liêu:** __(0273) 6577 163__ **Tiền Giang:** __(0297)6537 393__ **Kiên Giang:** __(0276) 6559 667__ **TÂY NINH:** **954 Cách Mạng Tháng Tám, P.4, TP.Tây Ninh**
- Thông tin chi tiết
- Bảo hành

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
TƯ VẤN CHO BẠN
Ms Hường
0918.762.369
Phòng kinh doanh
Business women
0914.868.069
Thái Tuấn
Liên hệ
Hàng may theo yêu cầu của khách hàng
Thống kê truy cập
Số 42 Nguyễn Bỉnh Khiêm, Quận Ngô Quyền, Hải Phòng, Việt Nam
Số điện thoại: 0225.373.98.89 - Fax: 0225.384.85.56
Email: maymacthaituan@gmail.com

Server: Apache

Connection: Upgrade, Keep-Alive

Keep-Alive: timeout=5, max=100


text:
mementoresort
Bỏ qua nội dung
Để đăng nhập vào hệ thống, bạn phải có tài khoản thành viên đã đăng ký. Việc đăng ký chỉ tốn mất của bạn một chút thời gian nhưng bù lại bạn có thể sử dụng đầy đủ công cụ và chức năng trong hệ thống dành cho thành viên. Quản trị viên có thể thay đổi quyền hạn của những thành viên đã đăng ký trong hệ thống. Trước khi tiến hành đăng ký, hãy chắc chắn rằng bạn đã biết rõ về những điều khoản của chúng tôi và những chính sách có liên quan khác. Bạn cũng phải chắc chắn rằng đã đọc kỹ nội quy của từng chuyên mục riêng trong diễn đàn.
Điều khoản đăng ký thành viên | Chính sách bảo mật
Đăng ký

Set-Cookie: phpbb3_jmk8d_sid=81f1f14fda85873cbaa4c1c867997cb5; expires=Sat, 17-Aug-2019 18:32:02 GMT; path=/; domain=mementoresort.com; HttpOnly

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie"

Accept-Ranges: bytes

Server: LiteSpeed