text:
Mau Xuyên: Vai Ác Lại Hắc Hóa - 247Truyen.com
Bạn đang đọc truyện Mau Xuyên: Vai Ác Lại Hắc Hóa Chương 77: Có chút sờ sợ, có chút kích động online tại 247Truyen.com. Sau khi đăng nhập bạn có thể dùng chức năng theo dõi truyện để lưu lại những bộ truyện yêu thích và sử dụng một số chức năng khác chỉ dành cho thành viên. Khi xem truyện Resentment chap 110 bạn có thể nhấn phím F11 bật chế độ toàn màn hình để đọc tốt hơn.
Thường xuyên ghé thăm 247Truyen.com để đọc những chương truyện mới nhất các bạn nhé. Chúc các bạn đọc truyện vui vẻ !
Lúc Nam Tầm mặc quần áo chỉnh chu đi xuống, Lệ Sâm và ông Lệ đã bắt đầu ăn sáng.
Nam Tầm ngồi xuống cạnh Lệ Sâm, thỉnh thoảng lại liếc qua anh một hồi.
Tuy rằng gương mặt kia không hề có biểu cảm nào, nhưng cô vẫn có thể thấy ngọn lửa đang bốc lên ngùn ngụt.
Ông Lệ cảm thấy cực kì ngạc nhiên: "Nam Nam, con cãi nhau với ba con rồi hả?"
Hai người này ngày ngày dính nhau như gì vậy, không ngờ cũng có lúc cãi nhau?
Nam Tầm chọc đũa vào bát cơm, nhỏ giọng nói: "Ông nội, ông phân xử cho con với. Ông nói xem con đã lớn như vậy, có nên có chút riêng tư của mình hay không? Con chỉ muốn chờ ba ba đi rồi thay quần áo, kết quả ba nói con xa lánh ba, sau đó thì nổi giận luôn."
Càng nói, Nam Tầm càng cảm thấy mình có lý, cũng càng cảm thấy Lệ Sâm biến thái.
Ông Lệ nghe xong lời này, nụ cười trên mặt nhạt đi chút. Ông nhìn Lệ Sâm, giải quyết thật dứt khoát: "Theo ông thấy, Nam Nam lớn thật rồi, sau này hai người tách ra ngủ đi."
Lệ Sâm không trả lời, lại quay ra nói với Nam Tầm: "Nam Nam, đợi lát nữa ba phải xử lý chút việc, con đi theo ba."
Nam Tầm ồ lên, yên lặng nhét cơm vào miệng.
Hôm nay là chủ nhật, vừa lúc không có lớp. Nam Tầm thay một bộ váy bồng màu trắng thắt eo, đi đôi giày thể thao trắng, tóc búi lên, cộng thêm gien tốt của Lệ Sâm, cô trông cực kì xinh đẹp, như được khắc ra từ ngọc, đôi mắt ngấn nước long lanh, đặc biệt sống động có hồn.
Lệ Sâm nhìn con gái cưng mình tự tay nuôi nấng, chủ động duỗi tay ôm eo cô.
Nam Tầm cũng quen rồi, không cảm thấy gì cả.
Chỉ có ông Lệ ở đằng sau nhìn cách hai người ở chung mà trợn đôi mắt lão thật to. Chờ hai cha con đi rồi, ông mới chống gậy, đứng lên run run rẩy rẩy.
Quản gia già bên cạnh vội đỡ lấy ông: "Ông chủ, ông đang..."
Môi ông Lệ mấp máy đến mấy lần mới hỏi: "Ông Vương à, ông nói có phải Lệ Sâm đã sớm biết Nam Nam không phải con gái ruột của nó rồi hay không?"
Dường như quản gia già nhận ra ông Lệ đang lo lắng điều gì, vẻ mặt ông cũng cả kinh theo, ngừng một chút mới nói: "Ông chủ, dù cậu chủ đã sớm biết thật, nhưng cô chủ nhỏ là do tự tay cậu ấy nuôi lớn, chẳng lẽ cậu ấy còn có thể có ý đồ gì khác hay sao? Lại nói, cô chủ còn nhỏ thế mà, sao cậu chủ có thể..."
"Bây giờ còn nhỏ, lẽ nào sẽ không lớn? Ông có thấy được không, giờ Lệ Sâm có ham muốn chiếm hữu Nam Nam lớn đến độ gì! Nó cho là tôi không biết nó sai người giám thị mọi hành động của Nam Nam ở trường sao?"
Ông Lệ càng nghĩ càng lo lắng. Dù gì cũng là con của ông, mặc dù có lúc ông cũng không biết trong lòng thằng nhóc này suy nghĩ gì, nhưng ông biết, một khi thằng nhóc này muốn cái gì, vậy tuyệt đối sẽ đoạt được không chừa thủ đoạn nào. Nó am hiểu nhất chính là để con mồi của mình chậm rãi rơi vào bẫy, cuối cùng sẽ tàn nhẫn mà nuốt chửng.
Nam Nam đã gọi ông là ông nội nhiều năm như thế, sao ông nhẫn tâm nhìn một đóa hoa trắng thuần khiết cứ như vậy bị một con sói đói phá hủy. Dù rất có thể con trai ông đã sớm biết bọn họ không có quan hệ máu mủ, nhưng Nam Nam không biết, trong lòng cô bé, Lệ Sâm chính là ba ba!
Ông Lệ quyết định tìm thời gian, hai người bọn họ ngồi nói chuyện một chút.
Nam Tầm không biết Lệ Sâm muốn dẫn cô đi đâu, bởi đường xe đi càng đi càng lạ, cuối cùng dừng ở một con phố nào đó trong thị trấn.
Lần này có bốn vệ sĩ đi cùng, bọn họ đều mặc đồ đen, cùng khom lưng mở cửa xe. Chờ Lệ Sâm ra ngoài trước, Nam Tầm đang muốn ra theo, lại bị Lệ Sâm bế ra ngoài, dọa cô sợ đến ôm chặt cổ anh.
"Ba ba, con cũng không còn trẻ con nữa, sao ba vẫn ôm con như thế?" Ra cửa xe, Nam Tầm vội vàng nhảy xuống từ trên người anh.
Lệ Sâm không nói gì, mà ôm eo cô đi vào quán ăn trước mặt, bốn vệ sĩ áo đen theo phía sau.
Bên ngoài quán ăn này rất lớn, nhưng bên trong không có một bóng người, cứ như đã bị dọn sạch trước rồi.
Nam Tầm có hơi khó hiểu tại sao Lệ Sâm phải dẫn cô tới nơi tồi tàn này. Dựa trên bệnh thích sạch sẽ nghiêm trọng của Lệ Sâm, anh rất hiếm khi đến quán ăn vừa nhìn đã biết không sạch sẽ này.
Lệ Sâm vừa vào cửa, một người đàn ông trung niên liền cung kính tiến lên đón, nói nhỏ: "Cậu Lệ, đã bắt được người, ở ngay phía dưới."
Lúc đang nói chuyện, ông lén lút liếc Nam Tầm. Thấy Lệ Sâm ôm eo cô bé này, trong lòng ông có mấy phần kinh ngạc. Nghe nói cậu Lệ chưa bao giờ gần nữ sắc, chẳng lẽ lời đồn đại sai lầm?
Nhưng cô bé trước mắt quá non đi, lẽ nào cậu Lệ thích loại này?
Người đàn ông trung niên thầm ghi nhớ trong lòng.
Lệ Sâm ừ một tiếng: "Dẫn đường trước đi."
Người đàn ông kia vội vàng gật đầu: "Mời ngài đi theo tôi."
Cậu chủ Lệ ôm lấy Nam Tầm, thấp giọng dặn dò: "Cục cưng, đợi lát nữa ngoan ngoãn ở một bên nhìn là được rồi."
Nam Tầm gật đầu, vô cùng ngoan.
Quán ăn có một tầng hầm, có người kia dẫn đường ở trước, đám người cùng đi theo vào.
Khi nhìn rõ cảnh tượng bên trong, Nam Tầm kinh ngạc đến trợn to hai mắt.
Nơi này là một sòng bạc ngầm!
Vài chiếu bạc, trên bàn còn có bộ bài chưa kịp dọn, tất cả đèn đều sáng, chiếu rõ từng góc một.
Ở một chỗ đất trống, một người đàn ông hơn ba mươi tuổi bị dây thừng bó chặt quỳ trên đất, trong miệng bị nhét một miếng vải.
"A a, a a a." Người kia thấy cậu chủ Lệ, vẻ mặt kích động, cố gắng bò về hướng bên này, lại bị người áo đen đè nặng gã từ đằng sau đá ngã trên mặt đất.
"Cậu Lệ, mời tới bên này." Người đàn ông trung niên đi đầu dùng tay làm tư thế mời.
Ngay vị trí phía trước đã đặt một cái ghế da mềm mại, cậu chủ Lệ đi qua ngồi ở đó.
Nam Tầm vốn định đứng, nào ngờ Lệ Sâm trực tiếp kéo cô vào ngực mình, để cho cô ngồi trên đùi anh.
Nam Tầm xấu hổ ngọ nguậy cơ thể, cuối cùng dứt khoát vùi trong ngực anh, cố gắng thu nhỏ cảm giác tồn tại của mình.
Lệ Sâm hơi nhấc tay phải, bên cạnh lập tức có người giật xuống miếng vải rách bịt mồm người trên đất kia.
Người kia thật vất vả mới có thể nói chuyện, lập tức khóc ròng ròng xin tha: "Cậu Lệ, ngài đại nhân không chấp tiểu nhân, hãy bỏ qua cho tôi một lần này thôi, sau này tôi cũng không dám nữa. Cầu xin cậu Lệ nể tình cha tôi tha cho tôi đi, tôi không dám nữa..."
Nam Tầm không hiểu dò xét nhìn người kia, lại ngó nhìn ba Lệ Sâm của cô.
Con mẹ nó, ba Lệ Sâm cô không hổ có tổ tiên làm xã hội đen. Tình huống hiện tại cực kì giống trên TV, cảnh đại ca xã hội đen bị đàn em phản bội, sau đó chuẩn bị rút súng pằng một phát kết liễu kẻ đó.
Cô có hơi sờ sợ, còn có chút kích động là sao thế này?
Mang tâm thái xem trò hay, một tay Nam Tầm rất tự giác khoác lên cổ Lệ Sâm, điều chỉnh tư thế càng thoải mái hơn.
Cục cưng ỷ lại và thân mật với mình khiến Lệ Sâm cực kì hưởng thụ, chỉ có điều kế tiếp... Không biết cục cưng của anh còn có thể thân thiết anh như lúc này nữa hay không

markdown:
[Mau Xuyên: Vai Ác Lại Hắc Hóa](https://247truyen.com/doc_truyen/mau_xuyen_vai_ac_lai_hac_hoa) - 247Truyen.com
Bạn đang
[đọc truyện](https://247truyen.com/) **Mau Xuyên: Vai Ác Lại Hắc Hóa Chương 77: Có chút sờ sợ, có chút kích động** online tại 247Truyen.com. Sau khi đăng nhập bạn có thể dùng chức năng theo dõi truyện để lưu lại những bộ truyện yêu thích và sử dụng một số chức năng khác chỉ dành cho thành viên. Khi xem truyện Resentment chap 110 bạn có thể nhấn phím F11 bật chế độ toàn màn hình để đọc tốt hơn.
Thường xuyên ghé thăm 247Truyen.com để đọc những chương truyện mới nhất các bạn nhé. Chúc các bạn đọc truyện vui vẻ !
Lúc Nam Tầm mặc quần áo chỉnh chu đi xuống, Lệ Sâm và ông Lệ đã bắt đầu ăn sáng.
Nam Tầm ngồi xuống cạnh Lệ Sâm, thỉnh thoảng lại liếc qua anh một hồi.
Tuy rằng gương mặt kia không hề có biểu cảm nào, nhưng cô vẫn có thể thấy ngọn lửa đang bốc lên ngùn ngụt.
Ông Lệ cảm thấy cực kì ngạc nhiên: "Nam Nam, con cãi nhau với ba con rồi hả?"
Hai người này ngày ngày dính nhau như gì vậy, không ngờ cũng có lúc cãi nhau?
Nam Tầm chọc đũa vào bát cơm, nhỏ giọng nói: "Ông nội, ông phân xử cho con với. Ông nói xem con đã lớn như vậy, có nên có chút riêng tư của mình hay không? Con chỉ muốn chờ ba ba đi rồi thay quần áo, kết quả ba nói con xa lánh ba, sau đó thì nổi giận luôn."
Càng nói, Nam Tầm càng cảm thấy mình có lý, cũng càng cảm thấy Lệ Sâm biến thái.
Ông Lệ nghe xong lời này, nụ cười trên mặt nhạt đi chút. Ông nhìn Lệ Sâm, giải quyết thật dứt khoát: "Theo ông thấy, Nam Nam lớn thật rồi, sau này hai người tách ra ngủ đi."
Lệ Sâm không trả lời, lại quay ra nói với Nam Tầm: "Nam Nam, đợi lát nữa ba phải xử lý chút việc, con đi theo ba."
Nam Tầm ồ lên, yên lặng nhét cơm vào miệng.
Hôm nay là chủ nhật, vừa lúc không có lớp. Nam Tầm thay một bộ váy bồng màu trắng thắt eo, đi đôi giày thể thao trắng, tóc búi lên, cộng thêm gien tốt của Lệ Sâm, cô trông cực kì xinh đẹp, như được khắc ra từ ngọc, đôi mắt ngấn nước long lanh, đặc biệt sống động có hồn.
Lệ Sâm nhìn con gái cưng mình tự tay nuôi nấng, chủ động duỗi tay ôm eo cô.
Nam Tầm cũng quen rồi, không cảm thấy gì cả.
Chỉ có ông Lệ ở đằng sau nhìn cách hai người ở chung mà trợn đôi mắt lão thật to. Chờ hai cha con đi rồi, ông mới chống gậy, đứng lên run run rẩy rẩy.
Quản gia già bên cạnh vội đỡ lấy ông: "Ông chủ, ông đang..."
Môi ông Lệ mấp máy đến mấy lần mới hỏi: "Ông Vương à, ông nói có phải Lệ Sâm đã sớm biết Nam Nam không phải con gái ruột của nó rồi hay không?"
Dường như quản gia già nhận ra ông Lệ đang lo lắng điều gì, vẻ mặt ông cũng cả kinh theo, ngừng một chút mới nói: "Ông chủ, dù cậu chủ đã sớm biết thật, nhưng cô chủ nhỏ là do tự tay cậu ấy nuôi lớn, chẳng lẽ cậu ấy còn có thể có ý đồ gì khác hay sao? Lại nói, cô chủ còn nhỏ thế mà, sao cậu chủ có thể..."
"Bây giờ còn nhỏ, lẽ nào sẽ không lớn? Ông có thấy được không, giờ Lệ Sâm có ham muốn chiếm hữu Nam Nam lớn đến độ gì! Nó cho là tôi không biết nó sai người giám thị mọi hành động của Nam Nam ở trường sao?"
Ông Lệ càng nghĩ càng lo lắng. Dù gì cũng là con của ông, mặc dù có lúc ông cũng không biết trong lòng thằng nhóc này suy nghĩ gì, nhưng ông biết, một khi thằng nhóc này muốn cái gì, vậy tuyệt đối sẽ đoạt được không chừa thủ đoạn nào. Nó am hiểu nhất chính là để con mồi của mình chậm rãi rơi vào bẫy, cuối cùng sẽ tàn nhẫn mà nuốt chửng.
Nam Nam đã gọi ông là ông nội nhiều năm như thế, sao ông nhẫn tâm nhìn một đóa hoa trắng thuần khiết cứ như vậy bị một con sói đói phá hủy. Dù rất có thể con trai ông đã sớm biết bọn họ không có quan hệ máu mủ, nhưng Nam Nam không biết, trong lòng cô bé, Lệ Sâm chính là ba ba!
Ông Lệ quyết định tìm thời gian, hai người bọn họ ngồi nói chuyện một chút.
Nam Tầm không biết Lệ Sâm muốn dẫn cô đi đâu, bởi đường xe đi càng đi càng lạ, cuối cùng dừng ở một con phố nào đó trong thị trấn.
Lần này có bốn vệ sĩ đi cùng, bọn họ đều mặc đồ đen, cùng khom lưng mở cửa xe. Chờ Lệ Sâm ra ngoài trước, Nam Tầm đang muốn ra theo, lại bị Lệ Sâm bế ra ngoài, dọa cô sợ đến ôm chặt cổ anh.
"Ba ba, con cũng không còn trẻ con nữa, sao ba vẫn ôm con như thế?" Ra cửa xe, Nam Tầm vội vàng nhảy xuống từ trên người anh.
Lệ Sâm không nói gì, mà ôm eo cô đi vào quán ăn trước mặt, bốn vệ sĩ áo đen theo phía sau.
Bên ngoài quán ăn này rất lớn, nhưng bên trong không có một bóng người, cứ như đã bị dọn sạch trước rồi.
Nam Tầm có hơi khó hiểu tại sao Lệ Sâm phải dẫn cô tới nơi tồi tàn này. Dựa trên bệnh thích sạch sẽ nghiêm trọng của Lệ Sâm, anh rất hiếm khi đến quán ăn vừa nhìn đã biết không sạch sẽ này.
Lệ Sâm vừa vào cửa, một người đàn ông trung niên liền cung kính tiến lên đón, nói nhỏ: "Cậu Lệ, đã bắt được người, ở ngay phía dưới."
Lúc đang nói chuyện, ông lén lút liếc Nam Tầm. Thấy Lệ Sâm ôm eo cô bé này, trong lòng ông có mấy phần kinh ngạc. Nghe nói cậu Lệ chưa bao giờ gần nữ sắc, chẳng lẽ lời đồn đại sai lầm?
Nhưng cô bé trước mắt quá non đi, lẽ nào cậu Lệ thích loại này?
Người đàn ông trung niên thầm ghi nhớ trong lòng.
Lệ Sâm ừ một tiếng: "Dẫn đường trước đi."
Người đàn ông kia vội vàng gật đầu: "Mời ngài đi theo tôi."
Cậu chủ Lệ ôm lấy Nam Tầm, thấp giọng dặn dò: "Cục cưng, đợi lát nữa ngoan ngoãn ở một bên nhìn là được rồi."
Nam Tầm gật đầu, vô cùng ngoan.
Quán ăn có một tầng hầm, có người kia dẫn đường ở trước, đám người cùng đi theo vào.
Khi nhìn rõ cảnh tượng bên trong, Nam Tầm kinh ngạc đến trợn to hai mắt.
Nơi này là một sòng bạc ngầm!
Vài chiếu bạc, trên bàn còn có bộ bài chưa kịp dọn, tất cả đèn đều sáng, chiếu rõ từng góc một.
Ở một chỗ đất trống, một người đàn ông hơn ba mươi tuổi bị dây thừng bó chặt quỳ trên đất, trong miệng bị nhét một miếng vải.
"A a, a a a." Người kia thấy cậu chủ Lệ, vẻ mặt kích động, cố gắng bò về hướng bên này, lại bị người áo đen đè nặng gã từ đằng sau đá ngã trên mặt đất.
"Cậu Lệ, mời tới bên này." Người đàn ông trung niên đi đầu dùng tay làm tư thế mời.
Ngay vị trí phía trước đã đặt một cái ghế da mềm mại, cậu chủ Lệ đi qua ngồi ở đó.
Nam Tầm vốn định đứng, nào ngờ Lệ Sâm trực tiếp kéo cô vào ngực mình, để cho cô ngồi trên đùi anh.
Nam Tầm xấu hổ ngọ nguậy cơ thể, cuối cùng dứt khoát vùi trong ngực anh, cố gắng thu nhỏ cảm giác tồn tại của mình.
Lệ Sâm hơi nhấc tay phải, bên cạnh lập tức có người giật xuống miếng vải rách bịt mồm người trên đất kia.
Người kia thật vất vả mới có thể nói chuyện, lập tức khóc ròng ròng xin tha: "Cậu Lệ, ngài đại nhân không chấp tiểu nhân, hãy bỏ qua cho tôi một lần này thôi, sau này tôi cũng không dám nữa. Cầu xin cậu Lệ nể tình cha tôi tha cho tôi đi, tôi không dám nữa..."
Nam Tầm không hiểu dò xét nhìn người kia, lại ngó nhìn ba Lệ Sâm của cô.
Con mẹ nó, ba Lệ Sâm cô không hổ có tổ tiên làm xã hội đen. Tình huống hiện tại cực kì giống trên TV, cảnh đại ca xã hội đen bị đàn em phản bội, sau đó chuẩn bị rút súng pằng một phát kết liễu kẻ đó.
Cô có hơi sờ sợ, còn có chút kích động là sao thế này?
Mang tâm thái xem trò hay, một tay Nam Tầm rất tự giác khoác lên cổ Lệ Sâm, điều chỉnh tư thế càng thoải mái hơn.
Cục cưng ỷ lại và thân mật với mình khiến Lệ Sâm cực kì hưởng thụ, chỉ có điều kế tiếp... Không biết cục cưng của anh còn có thể thân thiết anh như lúc này nữa hay không

Server: cloudflare


text:
THẤP TIM
Thấp tim hay còn gọi là thấp khớp cấp hoặc sốt thấp khớp (rheumatic fever) được coi là một trong những bệnh của hệ miễn dịch mô liên kết hay thuộc hệ thống tạo keo. Cho tới nay, bệnh vẫn khá thường gặp ở các nước đang phát triển (trong đó có Việt Nam) và là nguyên nhân hàng đầu của bệnh van tim ở người trẻ tuổi. Bệnh thường gặp ở lứa tuổi từ 6-15 tuổi, nhưng không ít trường hợp xảy ra ở lứa tuổi 20 hoặc hơn nữa. Ngày nay, người ta đã tìm ra nguyên nhân gây bệnh là do nhiễm Liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A đường hô hấp trên (Streptococcus A).
I. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh
Cho đến nay, thế giới đã thống nhất dùng tiêu chuẩn Jones được điều chỉnh năm 1992 (Bảng 11-1). Chẩn đoán xác định thấp tim khi có bằng chứng của nhiễm liên cầu A đường hô hấp (biểu hiện lâm sàng của viêm đường hô hấp trên và/hoặc làm phản ứng ASLO dương tính và/hoặc cấy dịch họng tìm thấy liên cầu), kèm theo có ít nhất 2 tiêu chuẩn chính hoặc có 1 tiêu chuẩn chính kèm 2 tiêu chuẩn phụ.
Bảng 11-1. Tiêu chuẩn Jones được điều chỉnh năm 1992 trong chẩn đoán thấp tim.
II. Sinh lý bệnh
Mối liên hệ chặt chẽ giữa viêm họng và thấp tim đã được biết rõ từ năm 1930. Người ta thấy rằng: (1) Có bằng chứng của sự tăng rõ rệt kháng thể kháng streptolysin O ở trong huyết thanh bệnh nhân bị thấp tim. (2) Hiệu quả rõ rệt của kháng sinh trong phòng bệnh thấp tim là một trong những bằng chứng hỗ trợ cho cơ chế trên.
Thấp tim không phải do trực tiếp liên cầu gây ra mà thông qua cơ chế miễn dịch. Thông thường, sau khoảng 3 tuần viêm đường hô hấp trên bệnh nhân mới có biểu hiện của thấp tim. Một khía cạnh nữa là thấp tim rất ít khi xảy ra ở bệnh nhân dưới 5 tuổi, khi mà hệ miễn dịch chưa hoàn thiện đầy đủ nên phản ứng chéo của cơ thể chưa đủ hiệu lực gây ra thấp tim.
Kháng nguyên là các protein M,T và R ở lớp vỏ ngoài của liên cầu A là yếu tố quan trọng nhất gây phản ứng chéo với cơ thể. Khi liên cầu xâm nhập vào cơ thể chúng ta, cơ thể sẽ sinh ra các kháng thể chống lại vi khuẩn đó, nhưng vô tình đã chống lại luôn các protein ở các mô liên kết của cơ thể, nhất là các mô liên kết ở van tim. Trong đó, protein M là yếu tố không những đặc hiệu miễn dịch mà còn là yếu tố gây thấp mạnh nhất.
Có khoảng 3% số bệnh nhân bị viêm đường hô hấp trên do liên cầu nhóm A mà không được điều trị triệt để sẽ tiến triển thành thấp tim, và có khoảng 50% số bệnh nhân đã bị thấp tim sẽ bị tái phát các đợt thấp tim sau đó. Nhiễm liên cầu ngoài da thường ít khi gây thấp tim.
III. Triệu chứng lâm sàng
A. Các biểu hiện chính
1. Viêm tim:
a. Viêm tim là một biểu hiện bệnh lý nặng của thấp tim và khá đặc hiệu. Có khoảng 41-83% số bệnh nhân thấp tim có biểu hiện viêm tim. Các biểu hiện của viêm tim có thể là viêm màng trong tim, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim.
b. Viêm tim có thể biểu hiện từ thể không có triệu chứng gì đến các dấu hiệu suy tim cấp nặng hoặc tử vong.
c. Các triệu chứng lâm sàng có thể gặp là: tăng nhịp tim, tiếng thổi tâm thu, tiếng thổi tâm tr*ương, tiếng rung tâm trương, rối loạn nhịp, tiếng cọ màng tim, suy tim…
d. Suy tim thường ít gặp ở giai đoạn cấp, nhưng nếu gặp thì thường là biểu hiện nặng do viêm cơ tim.
e. Một trong những biểu hiện phải chú ý và là biến chứng nặng của thấp tim là viêm van tim. Hở van hai lá là một trong những biểu hiện thường gặp nhất, trong khi hở van động mạch chủ ít gặp hơn và thường kèm theo hở van hai lá.
f. Viêm màng ngoài tim có thể gây đau ngực, tiếng cọ màng tim, tiếng tim mờ…
2. Viêm khớp:
a. Viêm khớp là một biểu hiện hay gặp nhất trong thấp tim (80%) nhưng lại ít đặc hiệu.
b. Biểu hiện của viêm khớp là sưng, nóng, đỏ, đau khớp, xuất hiện ở các khớp lớn (gối, cổ chân, cổ tay, khuỷu, vai...) và có tính chất di chuyển.
c. Viêm khớp đáp ứng rất tốt với Salycilate hoặc Corticoid trong vòng 48 giờ. Nếu trong trường hợp đã cho Salycilate đầy đủ mà trong vòng 48 giờ viêm khớp không thuyên giảm thì phải nghĩ tới nguyên nhân khác ngoài thấp tim.
d. Viêm khớp do thấp tim thường không bao giờ để lại di chứng ở khớp.
3. Múa giật Sydenham:
a. Đây là biểu hiện của tổn thương ngoại tháp và khá đặc hiệu cho thấp tim.
b. Các biểu hiện là những động tác vận động không mục đích và không tự chủ ở các cơ mặt, chi; giảm trương lực cơ, rối loạn cảm động.
c. Các biểu hiện ban đầu có thể là khó viết, khó nói hoặc đi lại.
d. Các biểu hiện này thường rõ khi bệnh nhân bị xúc động hoặc thức tỉnh và mất đi khi bệnh nhân ngủ.
e. Múa giật Sydenham là một trong những biểu hiện muộn của thấp tim, nó thường xuất hiện sau khoảng 3 tháng sau khi viêm đường hô hấp trên. Múa giật Sydenham thường biểu hiện đơn độc trong thấp tim và gặp ở khoảng 30%. Triệu chứng này thường mất đi sau 2-3 tháng.
f. Cần phải chẩn đoán phân biệt với một số bệnh lý khác như động kinh, rối loạn hành vi tác phong...
4. Nốt dưới da:
a. Đó là những nốt có đường kính khoảng 0,5-2 cm, cứng, không đau, di động và thường xuất hiện ngay trên các khớp lớn hoặc quanh các khớp. Nốt dưới da có thể gặp ở khoảng 20% số bệnh nhân bị thấp tim và thường biến mất sau khoảng vài ngày.
b. Da ở trên nốt này thường vẫn di động bình thường và không có biểu hiện viêm ở trên.
5. Hồng ban vòng (erythema marginatum):
a. Đây là một loại ban trên da, có màu hồng và khoảng nhạt màu ở giữa tạo thành ban vòng. Thường không hoại tử và có xu hướng mất đi sau vài ngày.
b. Hồng ban vòng là một dấu hiệu khá đặc hiệu trong thấp tim và ít gặp (5%), thường chỉ gặp ở những bệnh nhân có da mịn và sáng màu. Hồng ban vòng thường xuất hiện ở thân mình, bụng, mặt trong cánh tay, đùi và không bao giờ ở mặt.
c. Khi có hồng ban vòng thì thường có kèm theo viêm cơ tim.
6. Các dấu hiệu phụ:
a. Sốt thường xảy ra trong giai đoạn cấp.
b. Đau khớp được xác định là chỉ đau khớp chứ không có viêm (sưng, nóng, đỏ).
c. Ngoài ra, có thể gặp các biểu hiện như đau bụng, viêm cầu thận cấp, viêm phổi cấp do thấp tim, đái máu, hoặc viêm màng não… Đây là những dấu hiệu không trong tiêu chuẩn chẩn đoán thấp tim.
B. Các xét nghiệm chẩn đoán
1. Các dấu hiệu là bằng chứng của nhiễm liên cầu nhóm A (GAS):
a. Có thể xác định thông qua ngoáy họng tìm thấy liên cầu (nuôi cấy hoặc xét nghiệm kháng nguyên nhanh) hoặc các phản ứng huyết thanh thấy tăng nồng độ kháng thể kháng liên cầu.
b. Xét nghiệm ASLO (AntiStreptoLysin O) là một phản ứng thông dụng hiện nay. Sự tăng nồng độ ASLO trên 2 lần so với chứng (khoảng trên 310 đơn vị Todd) có giá trị xác định dấu hiệu nhiễm GAS. Tuy nhiên ASLO còn có thể tăng trong một số bệnh lý khác như: viêm đa khớp, bệnh Takayasu, Schoenlein-Henoch, hoặc thậm chí ở một số trẻ bình thư*ờng.
c. Để xác định bằng chứng nhiễm GAS trước đó có thể dùng xét nghiệm ASLO nhắc lại nhiều lần hoặc một số kháng thể khác như: anti-DNAase B; anti-hydaluronidase; anti-streptokinase; anti-ADNase…
d. Hiện nay có một số que thử nhanh có sẵn để thử với một số kháng thể kháng GAS, nhưng độ chính xác không cao và có ý nghĩa tham khảo.
2. Sinh thiết:
a. Sinh thiết cơ tim có thể cho thấy hình ảnh hạt Aschoff, là hình ảnh hạt thâm nhiễm gặp trong thấp tim. Hạt này gặp ở khoảng 30% số bệnh nhân có các đợt thấp tái phái và thường thấy ở vách liên thất, thành thất, tiểu nhĩ.
b. Các hình ảnh tế bào học còn cho thấy hình ảnh viêm nội mạc tim với đặc trưng là phù và thâm nhiễm tổ chức màng van tim.
c. Sinh thiết cơ tim không có ích trong giai đoạn cấp của thấp tim, nó chỉ nên chỉ định và có giá trị phân biệt khi thấp tim tái phát và khó phân biệt với các bệnh thấp khớp mạn khác.
3. Một số xét nghiệm máu khác:
a. Tăng bạch cầu, thiếu máu nhược sắc/bình sắc.
b. Tốc độ máu lắng tăng và protein C phản ứng tăng.
4. X quang tim phổi: Thường thì không có biến đổi gì đặc biệt trong thấp tim. Một số trường hợp có thể thấy hình tim to, rốn phổi đậm hoặc phù phổi.
5. Điện tâm đồ:
a. Thường hay thấy hình ảnh nhịp nhanh xoang, có khi PR kéo dài (bloc nhĩ thất cấp I).
b. Một số tr*ờng hợp có thể thấy QT kéo dài.
c. Khi bị viêm màng ngoài tim có thể thấy hình ảnh điện thế ngoại vi thấp và biến đổi đoạn ST.
6. Siêu âm Doppler tim:
a. Có thể giúp đánh giá chức năng tim.
b. Hình ảnh hở van tim ngay cả khi không nghe thấy được trên lâm sàng.
c. Có thể thấy tổn thương van hai lá và van động mạch chủ. Giai đoạn sau có thể thấy hình ảnh van dày lên, vôi hoá cùng các tổ chức dưới van.
IV. Điều trị
A. Điều trị đợt cấp
Một khi đã có chẩn đoán xác định thấp tim thì các biện pháp sau là cần thiết:
1. Loại bỏ ngay sự nhiễm liên cầu: (xem Bảng 11-3) bằng thuốc kinh điển Benzathine Penicillin G 600.000 đơn vị (đv) tiêm bắp sâu 1 lần duy nhất cho bệnh nhân dưới 27 kg, và 1,2 triệu đv cho bệnh nhân trên 27 kg, tiêm bắp sâu 1 lần duy nhất. Nếu bệnh nhân bị dị ứng với penicillin thì dùng thay bằng Erythromycine 40mg/kg/ngày, uống chia 2 lần/ngày, trong 10 ngày liên tục.
2. Chống viêm khớp: phải được bắt đầu càng sớm càng tốt ngay khi có chẩn đoán.
a. Aspirin: là thuốc được chọn hàng đầu và hiệu quả nhất. Liều thường dùng là 90 - 100 mg/kg/ ngày, chia làm 4-6 lần. Thường dùng kéo dài từ 4-6 tuần tuỳ thuộc vào diễn biến lâm sàng. Có thể giảm liều dần dần sau 2-3 tuần. Nếu sau khi dùng Aspirin 24-36 giờ mà không hết viêm khớp thì cần phải nghĩ đến nguyên nhân khác ngoài thấp tim.
b. Prednisolone được khuyến cáo dùng cho những trường hợp có kèm viêm tim nặng. Liều dùng là 2 mg/kg/ngày chia 4 lần và kéo dài 2-6 tuần. Giảm liều dần trước khi dừng.
c. Một số thuốc giảm viêm chống đau không phải corticoid có thể được dùng thay thế trong một số hoàn cảnh nhất định.
3. Điều trị múa giật Sydenham: bao gồm các biện pháp nghỉ ngơi tại giường, tránh các xúc cảm, dùng các biện pháp bảo vệ và có thể dùng một số thuốc như: Phenobarbital, Diazepam, Haloperidol, hoặc steroid. Việc phòng bệnh tiếp tục theo chế độ cũng là biện pháp tránh được tái phát múa giật Sydenham.
4. Chế độ nghỉ ngơi trong giai đoạn cấp là rất quan trọng. Đầu tiên là nghỉ tại giường, sau là vận động nhẹ trong nhà rồi vận động nhẹ ngoài trời và trở về bình thường (Bảng 11-2). Chế độ này tuỳ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh.
Bảng 11-2. Chế độ nghỉ ngơi đối với bệnh nhân thấp tim.
5. Điều trị suy tim (nếu có): nghỉ tại giường, thở ôxy, với suy tim trái cấp cho Morphin, lợi tiểu, trợ tim. Hạn chế ăn mặn, hạn chế uống nhiều nước, có thể dùng lợi tiểu. Digoxin có thể dùng nhưng phải thận trọng vì quả tim của bệnh nhân thấp tim rất nhạy cảm, nên dùng liều ban đầu chỉ nên bằng nửa liều quy ước.
6. Phòng thấp: Vấn đề cực kỳ quan trọng là nhắc nhở bệnh nhân và gia đình sự cần thiết và tôn trọng chế độ phòng thấp tim cấp hai khi bệnh nhân ra viện.
B. Phòng bệnh: (Bảng 11-3)
1. Phòng bệnh cấp I: Một bước cực kỳ quan trọng là loại trừ ngay sự nhiễm liên cầu khuẩn (đã nêu ở trên), hay còn gọi là chế độ phòng thấp cấp I.
Bảng 11-3. Chế độ phòng bệnh cho thấp tim.
a. Cần thiết phải điều trị thật sớm nếu có thể.
b. Penicillin là thuốc lựa chọn hàng đầu vì tính hiệu quả và giá rẻ. Nên dùng Benzathine Penicillin G liều duy nhất tiêm bắp (Bảng 11-3). Có thể dùng thay thế bằng uống Penicillin V trong 10 ngày.
c. Các thuốc phổ rộng như Ampicillin không có lợi ích gì hơn so với Penicillin trong điều trị thấp tim.
d. Với bệnh nhân dị ứng với Penicillin, thay thế bằng Erythromycin uống trong 10 ngày. Có thể dùng Marcrolide mới như Azithromycin để thay thế rất có tác dụng, dùng trong 5 ngày với liều 500 mg trong ngày đầu sau đó 250 mg mỗi ngày cho 4 ngày tiếp theo.
e. Có thể thay thế bằng chế độ khác là dùng Cephalosporin thế hệ I dạng uống (Cephalexin, Cephadroxil), uống trong 10 ngày.
2. Phòng bệnh cấp II: Phải bắt đầu ngay khi đã chẩn đoán xác định là thấp tim.a. Thuốc dùng được nêu trong Bảng 11-3.
b. Thời gian dùng (Bảng 11-4), nói chung phụ thuộc vào từng cá thể bệnh nhân.
c. Nói chung nên dùng đường tiêm. Chỉ nên dùng đường uống cho các trường hợp ít có nguy cơ tái phát thấp tim hoặc vì điều kiện không thể tiêm phòng được, vì tỷ lệ tái phát thấp tim ở bệnh nhân dùng đường uống cao hơn đường tiêm nhiều.
Bảng 11-4. Thời gian tiến hành của phòng thấp cấp II.
Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT (Chủ biên)Tài liệu tham khảo
1. Bisno AL. Group A streptococcal infection and acute rheumatic fever. N Engl J Med
2. da Silva NA, de Faria Pereira BA. Acute rheumatic fever. Pediatr Rheumatol
3. Dajani AS. Rheumatic fever. In: Braunwald E, ed. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, 5th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1997:1769-1775.
4. Dijani AS, Ayoub E, Bierman FZ, et, al, Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever: Jones criteria. Updated 1993. Circulation 1993; 87: 302-307.
5. Nader S. Rheumatic fever. In: Marso SP, Griffin BP, Topol EJ, eds. Manual of Cardiovascular Medicine. Philadelphia: Lippincott*Raven, 2000.
6. Stollerman GH. Rheumatic fever. Lancet 1997;349: 935-942.
Bookmarks

markdown:
THẤP TIM
Thấp tim hay còn gọi là thấp khớp cấp hoặc sốt thấp khớp (
rheumatic fever) được coi là một trong những bệnh của hệ miễn dịch mô liên kết hay thuộc hệ thống tạo keo. Cho tới nay, bệnh vẫn khá thường gặp ở các nước đang phát triển (trong đó có Việt Nam) và là nguyên nhân hàng đầu của bệnh van tim ở người trẻ tuổi. Bệnh thường gặp ở lứa tuổi từ 6-15 tuổi, nhưng không ít trường hợp xảy ra ở lứa tuổi 20 hoặc hơn nữa. Ngày nay, người ta đã tìm ra nguyên nhân gây bệnh là do nhiễm Liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A đường hô hấp trên ( Streptococcus A).
I. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnhCho đến nay, thế giới đã thống nhất dùng tiêu chuẩn Jones được điều chỉnh năm 1992 (Bảng 11-1). Chẩn đoán xác định thấp tim khi có bằng chứng của nhiễm liên cầu A đường hô hấp (biểu hiện lâm sàng của viêm đường hô hấp trên và/hoặc làm phản ứng ASLO dương tính và/hoặc cấy dịch họng tìm thấy liên cầu), kèm theo có ít nhất 2 tiêu chuẩn chính hoặc có 1 tiêu chuẩn chính kèm 2 tiêu chuẩn phụ.
Tiêu chuẩn Jones được điều chỉnh năm 1992 trong chẩn đoán thấp tim.
Bảng 11-1.
Tiêu chuẩn chính
1. Viêm tim: gặp 41-83% số bệnh nhân thấp tim. Viêm tim có biểu hiện lâm sàng từ nhịp nhanh, rối loạn nhịp (hay gặp bloc nhĩ thất cấp 1), hở van hai lá hoặc van động mạch chủ, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, đến suy tim...
2. Viêm khớp: Gặp khoảng 80 %, là triệu chứng rất có ý nghĩa nhưng không phải đặc hiệu hoàn toàn. Biểu hiện là sưng đau khớp kiểu di chuyển và không bao giờ để lại di chứng ở khớp.
3. Múa giật của Sydenham: là rối loạn vận động ngoại tháp, với vận động không mục đích và không cố ý.
4. Nốt duới da: nốt có đường kính 0,5-2cm, nổi dưới da, di động tự do, không đau, có thể đơn độc hoặc tập trung thành đám, thường thấy ở gần vị trí các khớp lớn như khớp gối.
5. Hồng ban vòng: là những ban đỏ không hoại tử, nhạt màu ở giữa, vị trí thường ở thân mình, mặt trong các chi và không bao giờ ở mặt. Thường mất đi sau vài ngày.
Tiêu chuẩn phụ
1. Sốt.
2. Đau khớp: đau một hoặc nhiều khớp nhưng không có đủ các triệu chứng điển hình của viêm khớp.
3. Tăng cao protein C-reactive huyết thanh.
4. Tốc độ máu lắng tăng.
5. Đoạn PQ kéo dài trên điện tâm đồ.
Bằng chứng của nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A trước đó1. Cấy dịch ngoáy họng tìm thấy liên cầu hoặc test nhanh kháng nguyên liên cầu dương tính.
2. Tăng nồng độ kháng thể kháng liên cầu trong máu (Phản ứng ASLO > 310 đv Todd).
II. Sinh lý bệnhMối liên hệ chặt chẽ giữa viêm họng và thấp tim đã được biết rõ từ năm 1930. Người ta thấy rằng: (1) Có bằng chứng của sự tăng rõ rệt kháng thể kháng streptolysin O ở trong huyết thanh bệnh nhân bị thấp tim. (2) Hiệu quả rõ rệt của kháng sinh trong phòng bệnh thấp tim là một trong những bằng chứng hỗ trợ cho cơ chế trên.
Thấp tim không phải do trực tiếp liên cầu gây ra mà thông qua cơ chế miễn dịch. Thông thường, sau khoảng 3 tuần viêm đường hô hấp trên bệnh nhân mới có biểu hiện của thấp tim. Một khía cạnh nữa là thấp tim rất ít khi xảy ra ở bệnh nhân dưới 5 tuổi, khi mà hệ miễn dịch chưa hoàn thiện đầy đủ nên phản ứng chéo của cơ thể chưa đủ hiệu lực gây ra thấp tim.
Kháng nguyên là các protein M,T và R ở lớp vỏ ngoài của liên cầu A là yếu tố quan trọng nhất gây phản ứng chéo với cơ thể. Khi liên cầu xâm nhập vào cơ thể chúng ta, cơ thể sẽ sinh ra các kháng thể chống lại vi khuẩn đó, nhưng vô tình đã chống lại luôn các protein ở các mô liên kết của cơ thể, nhất là các mô liên kết ở van tim. Trong đó, protein M là yếu tố không những đặc hiệu miễn dịch mà còn là yếu tố gây thấp mạnh nhất.
Có khoảng 3% số bệnh nhân bị viêm đường hô hấp trên do liên cầu nhóm A mà không được điều trị triệt để sẽ tiến triển thành thấp tim, và có khoảng 50% số bệnh nhân đã bị thấp tim sẽ bị tái phát các đợt thấp tim sau đó. Nhiễm liên cầu ngoài da thường ít khi gây thấp tim.
III. Triệu chứng lâm sàng
A. Các biểu hiện chính
1. Viêm tim:a. Viêm tim là một biểu hiện bệnh lý nặng của thấp tim và khá đặc hiệu. Có khoảng 41-83% số bệnh nhân thấp tim có biểu hiện viêm tim. Các biểu hiện của viêm tim có thể là viêm màng trong tim, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim.
b. Viêm tim có thể biểu hiện từ thể không có triệu chứng gì đến các dấu hiệu suy tim cấp nặng hoặc tử vong.
c. Các triệu chứng lâm sàng có thể gặp là: tăng nhịp tim, tiếng thổi tâm thu, tiếng thổi tâm tr*ương, tiếng rung tâm trương, rối loạn nhịp, tiếng cọ màng tim, suy tim…
d. Suy tim thường ít gặp ở giai đoạn cấp, nhưng nếu gặp thì thường là biểu hiện nặng do viêm cơ tim.
e. Một trong những biểu hiện phải chú ý và là biến chứng nặng của thấp tim là viêm van tim. Hở van hai lá là một trong những biểu hiện thường gặp nhất, trong khi hở van động mạch chủ ít gặp hơn và thường kèm theo hở van hai lá.
f. Viêm màng ngoài tim có thể gây đau ngực, tiếng cọ màng tim, tiếng tim mờ…
2. Viêm khớp:a. Viêm khớp là một biểu hiện hay gặp nhất trong thấp tim (80%) nhưng lại ít đặc hiệu.
b. Biểu hiện của viêm khớp là sưng, nóng, đỏ, đau khớp, xuất hiện ở các khớp lớn (gối, cổ chân, cổ tay, khuỷu, vai...) và có tính chất di chuyển.
c. Viêm khớp đáp ứng rất tốt với Salycilate hoặc Corticoid trong vòng 48 giờ. Nếu trong trường hợp đã cho Salycilate đầy đủ mà trong vòng 48 giờ viêm khớp không thuyên giảm thì phải nghĩ tới nguyên nhân khác ngoài thấp tim.
d. Viêm khớp do thấp tim thường không bao giờ để lại di chứng ở khớp.
3. Múa giật Sydenham:a. Đây là biểu hiện của tổn thương ngoại tháp và khá đặc hiệu cho thấp tim.
b. Các biểu hiện là những động tác vận động không mục đích và không tự chủ ở các cơ mặt, chi; giảm trương lực cơ, rối loạn cảm động.
c. Các biểu hiện ban đầu có thể là khó viết, khó nói hoặc đi lại.
d. Các biểu hiện này thường rõ khi bệnh nhân bị xúc động hoặc thức tỉnh và mất đi khi bệnh nhân ngủ.
e. Múa giật Sydenham là một trong những biểu hiện muộn của thấp tim, nó thường xuất hiện sau khoảng 3 tháng sau khi viêm đường hô hấp trên. Múa giật Sydenham thường biểu hiện đơn độc trong thấp tim và gặp ở khoảng 30%. Triệu chứng này thường mất đi sau 2-3 tháng.
f. Cần phải chẩn đoán phân biệt với một số bệnh lý khác như động kinh, rối loạn hành vi tác phong...
4. Nốt dưới da:a. Đó là những nốt có đường kính khoảng 0,5-2 cm, cứng, không đau, di động và thường xuất hiện ngay trên các khớp lớn hoặc quanh các khớp. Nốt dưới da có thể gặp ở khoảng 20% số bệnh nhân bị thấp tim và thường biến mất sau khoảng vài ngày.
b. Da ở trên nốt này thường vẫn di động bình thường và không có biểu hiện viêm ở trên.
5. Hồng ban vòng (erythema marginatum) :a. Đây là một loại ban trên da, có màu hồng và khoảng nhạt màu ở giữa tạo thành ban vòng. Thường không hoại tử và có xu hướng mất đi sau vài ngày.
b. Hồng ban vòng là một dấu hiệu khá đặc hiệu trong thấp tim và ít gặp (5%), thường chỉ gặp ở những bệnh nhân có da mịn và sáng màu. Hồng ban vòng thường xuất hiện ở thân mình, bụng, mặt trong cánh tay, đùi và không bao giờ ở mặt.
c. Khi có hồng ban vòng thì thường có kèm theo viêm cơ tim.
6. Các dấu hiệu phụ:a. Sốt thường xảy ra trong giai đoạn cấp.
b. Đau khớp được xác định là chỉ đau khớp chứ không có viêm (sưng, nóng, đỏ).
c. Ngoài ra, có thể gặp các biểu hiện như đau bụng, viêm cầu thận cấp, viêm phổi cấp do thấp tim, đái máu, hoặc viêm màng não… Đây là những dấu hiệu không trong tiêu chuẩn chẩn đoán thấp tim.
B. Các xét nghiệm chẩn đoán
1. Các dấu hiệu là bằng chứng của nhiễm liên cầu nhóm A (GAS):a. Có thể xác định thông qua ngoáy họng tìm thấy liên cầu (nuôi cấy hoặc xét nghiệm kháng nguyên nhanh) hoặc các phản ứng huyết thanh thấy tăng nồng độ kháng thể kháng liên cầu.
b. Xét nghiệm ASLO (AntiStreptoLysin O) là một phản ứng thông dụng hiện nay. Sự tăng nồng độ ASLO trên 2 lần so với chứng (khoảng trên 310 đơn vị Todd) có giá trị xác định dấu hiệu nhiễm GAS. Tuy nhiên ASLO còn có thể tăng trong một số bệnh lý khác như: viêm đa khớp, bệnh Takayasu, Schoenlein-Henoch, hoặc thậm chí ở một số trẻ bình thư*ờng.
c. Để xác định bằng chứng nhiễm GAS trước đó có thể dùng xét nghiệm ASLO nhắc lại nhiều lần hoặc một số kháng thể khác như: anti-DNAase B; anti-hydaluronidase; anti-streptokinase; anti-ADNase…
d. Hiện nay có một số que thử nhanh có sẵn để thử với một số kháng thể kháng GAS, nhưng độ chính xác không cao và có ý nghĩa tham khảo.
2. Sinh thiết:a. Sinh thiết cơ tim có thể cho thấy hình ảnh hạt Aschoff, là hình ảnh hạt thâm nhiễm gặp trong thấp tim. Hạt này gặp ở khoảng 30% số bệnh nhân có các đợt thấp tái phái và thường thấy ở vách liên thất, thành thất, tiểu nhĩ.
b. Các hình ảnh tế bào học còn cho thấy hình ảnh viêm nội mạc tim với đặc trưng là phù và thâm nhiễm tổ chức màng van tim.
c. Sinh thiết cơ tim không có ích trong giai đoạn cấp của thấp tim, nó chỉ nên chỉ định và có giá trị phân biệt khi thấp tim tái phát và khó phân biệt với các bệnh thấp khớp mạn khác.
3. Một số xét nghiệm máu khác:a. Tăng bạch cầu, thiếu máu nhược sắc/bình sắc.
b. Tốc độ máu lắng tăng và protein C phản ứng tăng.
4. X quang tim phổi:Thường thì không có biến đổi gì đặc biệt trong thấp tim. Một số trường hợp có thể thấy hình tim to, rốn phổi đậm hoặc phù phổi. a. Thường hay thấy hình ảnh nhịp nhanh xoang, có khi PR kéo dài (bloc nhĩ thất cấp I).
5. Điện tâm đồ:
b. Một số tr*ờng hợp có thể thấy QT kéo dài.
c. Khi bị viêm màng ngoài tim có thể thấy hình ảnh điện thế ngoại vi thấp và biến đổi đoạn ST.
6. Siêu âm Doppler tim:a. Có thể giúp đánh giá chức năng tim.
b. Hình ảnh hở van tim ngay cả khi không nghe thấy được trên lâm sàng.
c. Có thể thấy tổn thương van hai lá và van động mạch chủ. Giai đoạn sau có thể thấy hình ảnh van dày lên, vôi hoá cùng các tổ chức dưới van.
Một khi đã có chẩn đoán xác định thấp tim thì các biện pháp sau là cần thiết:
IV. Điều trị
A. Điều trị đợt cấp
1. Loại bỏ ngay sự nhiễm liên cầu:(xem Bảng 11-3) bằng thuốc kinh điển Benzathine Penicillin G 600.000 đơn vị (đv) tiêm bắp sâu 1 lần duy nhất cho bệnh nhân dưới 27 kg, và 1,2 triệu đv cho bệnh nhân trên 27 kg, tiêm bắp sâu 1 lần duy nhất. Nếu bệnh nhân bị dị ứng với penicillin thì dùng thay bằng Erythromycine 40mg/kg/ngày, uống chia 2 lần/ngày, trong 10 ngày liên tục. phải được bắt đầu càng sớm càng tốt ngay khi có chẩn đoán.
2. Chống viêm khớp:
: là thuốc được chọn hàng đầu và hiệu quả nhất. Liều thường dùng là 90 - 100 mg/kg/ ngày, chia làm 4-6 lần. Thường dùng kéo dài từ 4-6 tuần tuỳ thuộc vào diễn biến lâm sàng. Có thể giảm liều dần dần sau 2-3 tuần. Nếu sau khi dùng Aspirin 24-36 giờ mà không hết viêm khớp thì cần phải nghĩ đến nguyên nhân khác ngoài thấp tim.
a. Aspirin
b. Prednisolone được khuyến cáo dùng cho những trường hợp có kèm viêm tim nặng. Liều dùng là 2 mg/kg/ngày chia 4 lần và kéo dài 2-6 tuần. Giảm liều dần trước khi dừng.
c. Một số thuốc giảm viêm chống đau không phải corticoid có thể được dùng thay thế trong một số hoàn cảnh nhất định.
3. Điều trị múa giật Sydenham:bao gồm các biện pháp nghỉ ngơi tại giường, tránh các xúc cảm, dùng các biện pháp bảo vệ và có thể dùng một số thuốc như: Phenobarbital, Diazepam, Haloperidol, hoặc steroid. Việc phòng bệnh tiếp tục theo chế độ cũng là biện pháp tránh được tái phát múa giật Sydenham. Chế độ nghỉ ngơi trong giai đoạn cấp là rất quan trọng. Đầu tiên là nghỉ tại giường, sau là vận động nhẹ trong nhà rồi vận động nhẹ ngoài trời và trở về bình thường (Bảng 11-2). Chế độ này tuỳ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh.
4.
Bảng 11-2.Chế độ nghỉ ngơi đối với bệnh nhân thấp tim.
Chế độ
Chỉ viêm khớp
Viêm tim nhẹ
Viêm tim vừa
Viêm tim nặng
Nghỉ tại giường
1 - 2 tuần
2 – 3 tuần
4 - 6 tuần
2 - 4 tháng
Vận động nhẹ trong nhà
1 - 2 tuần
2 – 3 tuần
4 - 6 tuần
2 - 3 tháng
Vận động nhẹ ngoài trời
2 tuần
2 – 4 tuần
1 - 3 tháng
2 - 3 tháng
Trở về sinh hoạt bình thường
Sau 4 - 6 tuần
Sau 6 - 10 tuần
Sau 3 - 6 tháng
Thay đổi tuỳ trường hợp
5. Điều trị suy tim (nếu có):nghỉ tại giường, thở ôxy, với suy tim trái cấp cho Morphin, lợi tiểu, trợ tim. Hạn chế ăn mặn, hạn chế uống nhiều nước, có thể dùng lợi tiểu. Digoxin có thể dùng nhưng phải thận trọng vì quả tim của bệnh nhân thấp tim rất nhạy cảm, nên dùng liều ban đầu chỉ nên bằng nửa liều quy ước. Vấn đề cực kỳ quan trọng là nhắc nhở bệnh nhân và gia đình sự cần thiết và tôn trọng chế độ phòng thấp tim cấp hai khi bệnh nhân ra viện.
6. Phòng thấp:
B. Phòng bệnh: (Bảng 11-3)
1. Phòng bệnh cấp I:Một bước cực kỳ quan trọng là loại trừ ngay sự nhiễm liên cầu khuẩn (đã nêu ở trên), hay còn gọi là chế độ phòng thấp cấp I.
Bảng 11-3.Chế độ phòng bệnh cho thấp tim.
PHÒNG THẤP CẤP I
Thuốc
Liều
Đường dùng
Thời gian
Benzathine Penicillin G
600.000 đv (<27kg)
1,2 triệu đv (≥27kg)
Tiêm bắp
Liều duy nhất
Hoặc
Penicillin V
250mg x 2-3 lần/ngày (trẻ em)
500mg x 2-3 lần/ngày (người lớn)
Uống
10 ngày
Erythromycin (cho bệnh nhân dị ứng với Penicillin)
40 mg/kg/ngày
Uống
10 ngày
PHÒNG THẤP TIM CẤP II
Thuốc
Liều lượng
Đường dùng
Khoảng cách dùng
Benzathine Penicillin G
1,2 triệu đv
Tiêm bắp
3-4 tuần/1 lần
Hoặc
Penicillin V
250 mg
Uống
2 lần/ngày
Sulfadiazine
0,5g (<27kg)
1,0g (≥27kg)
Uống
hàng ngày
Erythromycin (cho bệnh nhân dị ứng với Penicillin hoặc Sulfazidine)
250 mg
Uống
2 lần/ ngày
a. Cần thiết phải điều trị thật sớm nếu có thể.
b. Penicillin là thuốc lựa chọn hàng đầu vì tính hiệu quả và giá rẻ. Nên dùng Benzathine Penicillin G liều duy nhất tiêm bắp (Bảng 11-3). Có thể dùng thay thế bằng uống Penicillin V trong 10 ngày.
c. Các thuốc phổ rộng như Ampicillin không có lợi ích gì hơn so với Penicillin trong điều trị thấp tim.
d. Với bệnh nhân dị ứng với Penicillin, thay thế bằng Erythromycin uống trong 10 ngày. Có thể dùng Marcrolide mới như Azithromycin để thay thế rất có tác dụng, dùng trong 5 ngày với liều 500 mg trong ngày đầu sau đó 250 mg mỗi ngày cho 4 ngày tiếp theo.
e. Có thể thay thế bằng chế độ khác là dùng Cephalosporin thế hệ I dạng uống (Cephalexin, Cephadroxil), uống trong 10 ngày.
2. Phòng bệnh cấp II:Phải bắt đầu ngay khi đã chẩn đoán xác định là thấp tim.a. Thuốc dùng được nêu trong Bảng 11-3.
b. Thời gian dùng (Bảng 11-4), nói chung phụ thuộc vào từng cá thể bệnh nhân.
c. Nói chung nên dùng đường tiêm. Chỉ nên dùng đường uống cho các trường hợp ít có nguy cơ tái phát thấp tim hoặc vì điều kiện không thể tiêm phòng được, vì tỷ lệ tái phát thấp tim ở bệnh nhân dùng đường uống cao hơn đường tiêm nhiều.
Bảng 11-4.Thời gian tiến hành của phòng thấp cấp II.
Tình trạng bệnh
Thời gian kéo dài
Thấp tim có viêm cơ tim và để lại di chứng bệnh van tim.
Kéo dài ít nhất 10 năm và ít nhất phải đến 40 tuổi. Có thể tiêm rất lâu dài (nên áp dụng).
Thấp tim có viêm tim nhưng chưa để lại di chứng bệnh van tim.
10 năm hoặc đến tuổi trưởng thành, một số trường hợp kéo dài hơn.
Thấp tim không có viêm tim.
5 năm hoặc đến 21 tuổi, có thể dài hơn tuỳ trường hợp.
Thực hành
BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT(Chủ biên) Tài liệu tham khảo1. Bisno AL. Group A streptococcal infection and acute rheumatic fever.
N Engl J Med
2. da Silva NA, de Faria Pereira BA. Acute rheumatic fever.
Pediatr Rheumatol
3. Dajani AS. Rheumatic fever. In: Braunwald E, ed.
Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, 5 thed. Philadelphia: WB Saunders, 1997:1769-1775.
4. Dijani AS, Ayoub E, Bierman FZ, et, al, Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever: Jones criteria. Updated 1993.
Circulation1993; 87: 302-307.
5. Nader S. Rheumatic fever. In: Marso SP, Griffin BP, Topol EJ, eds.
Manual of Cardiovascular Medicine. Philadelphia: Lippincott*Raven, 2000.
6. Stollerman GH. Rheumatic fever.
Lancet1997;349: 935-942.
## Bookmarks

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Connection: keep-alive, Keep-Alive

Set-Cookie: vbseo_loggedin=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/

Cache-Control: private

Pragma: private

X-Crawler-Content-Encoding: gzip

Vary: User-Agent

Keep-Alive: timeout=2, max=100

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text: Công ty may balo quà tặng cho bé mẫu giáo, mầm non Published 08/09/2017 at 500 × 500 in Xưởng may balo cho bé học mẫu giáo nhiều mẫu đẹp, dễ thương Công ty may balo quà tặng cho bé mẫu giáo, mầm non ← Previous Next →

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-LiteSpeed-Cache: hit

Vary: Accept-Encoding

Accept-Ranges: bytes

Server: LiteSpeed

Connection: Keep-Alive


text:
đúng là giá nó chỉ 0.99$ thôi bạn, mình muốn trả cao hơn cũng ko được.
trừ đến 54k thì hơi phi lý nhỉ. Không biết thẻ bạn có bị tính thêm phụ phí linh tinh gì không.
bác MrCent có mua rồi, biết nguyên nhân vụ này không nhỉ?
Native Change Profile - Dùng Mute key để chuyển đổi giữa Vibrate và Normal
Thảo luận trong 'Phần mềm BlackBerry 10' bắt đầu bởi quirom, 9/9/17.
Trang 2/2
Trang 2/2

markdown:
đúng là giá nó chỉ 0.99$ thôi bạn, mình muốn trả cao hơn cũng ko được.
trừ đến 54k thì hơi phi lý nhỉ. Không biết thẻ bạn có bị tính thêm phụ phí linh tinh gì không.
bác
[MrCent]có mua rồi, biết nguyên nhân vụ này không nhỉ?
# Native Change Profile - Dùng Mute key để chuyển đổi giữa Vibrate và Normal
Thảo luận trong '
[Phần mềm BlackBerry 10](forums/phan-mem-blackberry-10.80/)' bắt đầu bởi [quirom](members/quirom.85494/), [9/9/17](threads/change-profile-dung-mute-key-de-chuyen-doi-giua-vibrate-va-normal.95121/).
Trang 2/2
Trang 2/2

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-control: private, max-age=0

Set-Cookie: xf_session=d9a9cbb3dfa499b47a50913911291fc1; path=/; secure; httponly

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Connection: close


text:
Giỏ Hàng đang trống!
Teppanyaki chính là phát minh của người Tây Ban Nha vào thế kỷ thứ 15.Thời điểm mà với sự phát triển của ngành vận tải biển Tây Ban Nha ,người Tây Ban Nha dong buồm đi chiếm đóng phần còn lại của thế giới
Khi những người thủy thủ Tây Ban Nha lênh đênh ngày dài trên biển,trở thành bạn với biển,họ đã nghĩ ra cách nấu chín cá,thịt trên các tấm thép của tàu.Món ăn này được lan truyền đến nhiều nơi trên thế giới Mỹ,Lục địa đen Châu Phi,Mexico...Vào đầu thế kỷ 20 Một người Mỹ gốc Nhật Bản đã cải tiến hoàn thiện các món ăn này trở thành món teppanyaki kiểu Nhật rất đặc biệt và dần trở nên phổ biến trên thế giới.
Theo ngôn ngữ của người Nhật Bản thì “Teppan” dịch là tấm sắt hay gang thép, còn “Yaki” sẽ hiểu là nấu nướng.
Teppanyaki là nấu nướng đồ ăn trên một bàn nướng làm bằng thép đúc. Đâychính là nghệ thuật ẩm thực tuyệt đỉnh của người Nhật với sự hòa quyện của lửa và hương thơm hấp dẫn thực phẩm được xào nướng trên bàn nướng Teppan.
Bàn nướng Teppanyaki được thiết kế từ một tấm thép dày từ 6cm.Thực phẩm không được làm chín trực tiếp trên lửa vì thế các món ăn sẽ giữ được hương vị thơm ngon tự nhiên,điều này khác hẳn với phương pháp nướng chín thông thường.
Bàn nướng Teppanyaki thường sử dụng nguyên liệu đốt nóng là gas,khí thiên nhiên,điện,cảm ứng từ.Bàn được thiết kế với nhiều kiểu dáng khác nhau,hình vuông,hình tròn,chữ nhật tùy thuộc vào không gian sử dụng của nhà hàng.
Bếp 79 là đơn vị sản xuất,nhập khẩu,phân phối các loại bếp nướng bàn nướng Teppanyaki tại Việt Nam.Rất mong được hợp tác với quý khách hàng.Hotline : 0973787910

markdown:
[Bàn nướng teppanyaki dùng gas](https://bep79.vn/Bep-nuong-khong-khoi-han-quoc/ban-nuong-teppanyaki/ban-nuong-teppanyaki-dung-gas)
50.000.000 VNĐ
Bàn nướng teppanyaki dùng gas Thông số kỹ thuật Chất liệu thân : Thép không gỉ 201 Trọng lượng : 150kg Kích thước : 1000,1200,1500,1800... Nhi&ecir..
[Bàn nướng teppanyaki dùng điện](https://bep79.vn/Bep-nuong-khong-khoi-han-quoc/ban-nuong-teppanyaki/ban-nuong-teppanyaki-dung-dien)
80.000.000 VNĐ
Bàn nướng teppanyaki dùng điện Thông số kỹ thuật Chất liệu thân : Thép không gỉ Trọng lượng : 200kg Kích thước : 1000,1200,1500,1800... Nhiên..

Server: Apache

X-Powered-By: PleskLin

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Set-Cookie: currency=VND; expires=Sat, 15-Sep-2018 22:09:29 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=bep79.vn

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Keep-Alive: timeout=3, max=100


text:
“See, breathe, live the moment.” – Slogan của ngày hội định hướng và truyền cảm hứng cho học sinh khối 10 Inspiration Day 2017 thực sự đã miêu tả chính xác không khí ngày hôm nay. Các tân binh K70, cùng thành viên ban tổ chức, các group leaders, group supporters của IDAY 2017 đã cháy hết mình, sống trọn từng khoảnh khắc.
Bước sang tuổi thứ 5, IDAY 2017 quay trở lại với một diện mạo mới, một chủ đề vô cùng độc đáo: Carnival – những lễ hội vui nhộn và đầy màu sắc. Trong carnival của CNH, mỗi tân binh đều hóa thành một chú công xinh đẹp sở hữu màu sắc và tài năng của riêng mình. Đầu tiên là ngày hội IDAY 2017, rồi 1000 ngày tiếp theo ở Huệ, ban tổ chức tin rằng các em có thể sống hết mình, tự tin thể hiện vẻ đẹp, giá trị của bản thân.
Buổi sáng được mở đầu bằng những tiết mục văn nghệ cực sôi động, đặc biệt là màn nhảy giới thiệu phương, xứ có “1-0-2”.
Tập cheer, sinh hoạt theo xứ, làm quen với những người bạn mới chắc hẳn là một trải nghiệm mà các tân binh không thể quên.
Buổi chiều, các K70 có cơ hội được thể hiện sự năng động, tinh thần đồng đội của bản thân thông qua hàng loạt những trò chơi thú vị.
Hét khản cổ họng trong màn cheer battle…
Và cháy hết mình với những màn biểu diễn của khách mời.
Lửa IDAY 2017 đã tắt. Nhưng một ngọn lửa khác lại được thắp lên – ngọn lửa trong trái tim của mỗi K70. Mong rằng sau ngày hội này, đúng theo nghĩa của từ “inspiration”, các tân binh của chúng ta đã được truyền cảm hứng để có thể biến ba năm cấp 3 sắp tới thành ba năm đẹp nhất cuộc đời.

markdown:
**“See, breathe, live the moment.” – Slogan của ngày hội định hướng và truyền cảm hứng cho học sinh khối 10 Inspiration Day 2017 thực sự đã miêu tả chính xác không khí ngày hôm nay. Các tân binh K70, cùng thành viên ban tổ chức, các group leaders, group supporters của IDAY 2017 đã cháy hết mình, sống trọn từng khoảnh khắc.** ![ ](https://chuyennguyenhue.com/wp-content/uploads/2017/08/IMG_4465.jpg)
IDAY Team gửi lời chào tới các em ngay từ cổng trường.
Bước sang tuổi thứ 5, IDAY 2017 quay trở lại với một diện mạo mới, một chủ đề vô cùng độc đáo: Carnival – những lễ hội vui nhộn và đầy màu sắc. Trong carnival của CNH, mỗi tân binh đều hóa thành một chú công xinh đẹp sở hữu màu sắc và tài năng của riêng mình. Đầu tiên là ngày hội IDAY 2017, rồi 1000 ngày tiếp theo ở Huệ, ban tổ chức tin rằng các em có thể sống hết mình, tự tin thể hiện vẻ đẹp, giá trị của bản thân.
*Buổi sáng được mở đầu bằng những tiết mục văn nghệ cực sôi động, đặc biệt là màn nhảy giới thiệu phương, xứ có “1-0-2”.*
Tập cheer, sinh hoạt theo xứ, làm quen với những người bạn mới chắc hẳn là một trải nghiệm mà các tân binh không thể quên.
![ ](https://chuyennguyenhue.com/wp-content/uploads/2017/08/IMG_5004.jpg)
Nắng tháng 8 cũng chẳng thế nóng hơn IDAY.
![ ](https://chuyennguyenhue.com/wp-content/uploads/2017/08/MG_9841.jpg)
Tại sao các phương Đông, Tây, Bắc đủ cả, nhưng lại thiếu mất phương Nam? Bởi chính các anh chị trong IDAY 2017 sẽ trở thành kim chỉ nam, dẫn lối các em trong quãng thời gian 3 năm cấp ba sắp tới.
Buổi chiều, các K70 có cơ hội được thể hiện sự năng động, tinh thần đồng đội của bản thân thông qua hàng loạt những trò chơi thú vị.
Hét khản cổ họng trong màn cheer battle…
Và cháy hết mình với những màn biểu diễn của khách mời.
![ ](https://chuyennguyenhue.com/wp-content/uploads/2017/08/MG_9777.jpg)
“Tuy sân trường lúc bọn em tập trung rất nóng, những các anh chị GLs và GSs lại hết sức nhiệt tình và thân thiện, không ngại nắng đứng quạt và phục vụ bọn em từng cốc nước.” – Thành viên xứ Cổ tích, Tây phương Mai Nguyễn Cát Tường.
![ ](https://chuyennguyenhue.com/wp-content/uploads/2017/08/IMG_5128.jpg)
Em Đinh Phương Thảo, xứ Sương mù, Tây Phương chia sẻ: “Em đã biết đến ngày hội Inspiration Day từ năm lớp 8, và đây cũng là một trong những động lực để em thi đỗ vào Chuyên Nguyễn Huệ. Từ hôm tiền sự kiện, em đã cảm thấy rất vui và mong chờ đến chính hội. Hôm nay, mọi thứ đều hoành tráng hơn, các anh chị cũng đầu tư hơn nhiều. Em thực sự cảm ơn tất cả các thành viên trong IDAY.”
![ ](https://chuyennguyenhue.com/wp-content/uploads/2017/08/MG_9834.jpg)
Lễ hội EDM ở phần kết thúc chương trình đã trở thành một truyền thống đi theo IDAY suốt 5 năm trưởng thành.
Lửa IDAY 2017 đã tắt. Nhưng một ngọn lửa khác lại được thắp lên – ngọn lửa trong trái tim của mỗi K70. Mong rằng sau ngày hội này, đúng theo nghĩa của từ “inspiration”, các tân binh của chúng ta đã được truyền cảm hứng để có thể biến ba năm cấp 3 sắp tới thành ba năm đẹp nhất cuộc đời.

Vary: Accept-Encoding, Cookie,User-Agent

Cache-Control: public, max-age=172800

X-Crawler-Transfer-Encoding: chunked


text:
CÔNG TY CỔ PHẦN ĐIỆN CHUẨNGiờ mở cửa : 8:00 - 18:00
Bạn chưa có tài khoản ? Đăng ký ngay
Quên mật khẩu ? Nhấn vào đây
Chúng tôi sẽ gửi thông tin lấy lại mật khẩu vào email đăng ký tài khoản của bạn
Bạn đã có tài khoản ? Đăng nhập ngay
Nhận các thông tin và chương trình khuyến mãi của www.dienchuan.vn qua Email
Tôi đồng ý với các Điều khoản sử dụng của www.dienchuan.vn
Ắc quy Vision 6V 4Ah CP640E
Ắc quy Vision 12V-5Ah CP1250
Ắc quy Vision 12V-7Ah CP1270
Ắc quy Vision 12V-7.2Ah CP1272
Ắc quy Vision 12V-7.5Ah CP1275
Ắc quy Vision 12V-9Ah CP1290
Ắc quy Vision 12V-120Ah 6FM120E-X
Ắc quy Vision 12V-12Ah CP12120
Ắc quy Vision 12V-17Ah CP12170E-X
Ắc quy Vision 12V-20Ah CP12200
Ắc quy Vision 12V-24Ah 6FM24-X
Ắc quy Vision 12V-33Ah 6FM33X

Server: nginx

Connection: keep-alive

Set-Cookie: _orig_referrer=; expires=Fri, 31-Aug-2018 22:13:11 GMT; path=/; HttpOnly

X-Page: collection-detail

X-Cache: miss

P3P: CP="NOI DSP COR NID ADMa OPTa OUR NOR"

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Bài viết
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-18 02:15:552016-02-18 02:15:55Indonesia tổ chức phiên điều trần đối với giá thép nhập khẩu từ Việt Nam
Indonesia tổ chức phiên điều trần đối với giá thép nhập khẩu từ Việt Nam
. Mới đây, Cục Quản lý cạnh tranh (Bộ Công thương)…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-17 01:20:172016-02-17 01:20:17Tổng thống Obama sẽ thăm Việt Nam vào tháng 5
Tổng thống Obama sẽ thăm Việt Nam vào tháng 5
. Trao đổi với PV về những thành tựu quan trọng…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 09:46:072016-02-16 09:46:07Có thật là Việt Nam đang tụt hậu?
Có thật là Việt Nam đang tụt hậu?
. Còn tại một hội thảo hồi cuối tháng 11, trước…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 09:31:482016-02-16 09:31:48WBG: Kinh tế Việt Nam sẽ tăng trưởng năm 10% trước 2030 nhờ TPP
WBG: Kinh tế Việt Nam sẽ tăng trưởng năm 10% trước 2030 nhờ TPP
. Theo báo cáo "Triển vọng Kinh tế toàn cầu" mới…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 08:29:002016-02-16 08:29:00Bloomberg đánh giá cao triển vọng kinh tế Việt Nam sau Đại hội XII
Bloomberg đánh giá cao triển vọng kinh tế Việt Nam sau Đại hội XII
. Ông Victorino dự đoán trong năm 2016 và 2017, Việt…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 08:27:262016-02-16 08:27:26Báo Hong Kong: Kinh tế Việt Nam trong quỹ đạo tăng trưởng ổn định
Báo Hong Kong: Kinh tế Việt Nam trong quỹ đạo tăng trưởng ổn định
. Theo kế hoạch phát triển kinh tế xã hội 5 năm…

markdown:
### Bài viết
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-18 02:15:552016-02-18 02:15:55Indonesia tổ chức phiên điều trần đối với giá thép nhập khẩu từ Việt Nam
[Indonesia tổ chức phiên điều trần đối với giá thép nhập khẩu từ Việt Nam](https://duanlakeviewcity.edu.vn/indonesia-to-chuc-phien-dieu-tran-doi-voi-gia-thep-nhap-khau-tu-viet-nam/)
. Mới đây, Cục Quản lý cạnh tranh (Bộ Công thương)…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-17 01:20:172016-02-17 01:20:17Tổng thống Obama sẽ thăm Việt Nam vào tháng 5
[Tổng thống Obama sẽ thăm Việt Nam vào tháng 5](https://duanlakeviewcity.edu.vn/tong-thong-obama-se-tham-viet-nam-vao-thang-5/)
. Trao đổi với PV về những thành tựu quan trọng…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 09:46:072016-02-16 09:46:07Có thật là Việt Nam đang tụt hậu?
[Có thật là Việt Nam đang tụt hậu?](https://duanlakeviewcity.edu.vn/co-that-la-viet-nam-dang-tut-hau/)
. Còn tại một hội thảo hồi cuối tháng 11, trước…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 09:31:482016-02-16 09:31:48WBG: Kinh tế Việt Nam sẽ tăng trưởng năm 10% trước 2030 nhờ TPP
[WBG: Kinh tế Việt Nam sẽ tăng trưởng năm 10% trước 2030 nhờ TPP](https://duanlakeviewcity.edu.vn/wbg-kinh-te-viet-nam-se-tang-truong-nam-10-truoc-2030-nho-tpp/)
. Theo báo cáo "Triển vọng Kinh tế toàn cầu" mới…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 08:29:002016-02-16 08:29:00Bloomberg đánh giá cao triển vọng kinh tế Việt Nam sau Đại hội XII
[Bloomberg đánh giá cao triển vọng kinh tế Việt Nam sau Đại hội XII](https://duanlakeviewcity.edu.vn/bloomberg-danh-gia-cao-trien-vong-kinh-te-viet-nam-sau-dai-hoi-xii/)
. Ông Victorino dự đoán trong năm 2016 và 2017, Việt…
https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png 0 0 admin https://duanlakeviewcity.edu.vn/wp-content/uploads/2016/05/logo-lakeview.png admin2016-02-16 08:27:262016-02-16 08:27:26Báo Hong Kong: Kinh tế Việt Nam trong quỹ đạo tăng trưởng ổn định
[Báo Hong Kong: Kinh tế Việt Nam trong quỹ đạo tăng trưởng ổn định ](https://duanlakeviewcity.edu.vn/bao-hong-kong-kinh-te-viet-nam-trong-quy-dao-tang-truong-on-dinh/)
. Theo kế hoạch phát triển kinh tế xã hội 5 năm…


text:
Giày cao gót luôn có sự quyến rũ lớn đối với các tín đồ thời trang.22.03.2017
Giày cao gót luôn có sự quyến rũ lớn đối với các tín đồ thời trang. Nhắc đến Manolo Blahnik, Jimmy Choo, Christian Louboutin hay Nicholas Kirkwood... người yêu thời trang lại nhớ đến những gót giày lộng lẫy nhưng cao ngất. Với số đo chuẩn được đề ra từ các nhà mốt, việc xỏ vừa chân vào những tạo vật xinh xắn này không phải chuyện dễ. Chưa kể, chiều cao của các đôi giày tỷ lệ thuận với những cơn đau ám ảnh phái đẹp.
Để đáp ứng niềm đam mê của phụ nữ với những đôi giày thời trang, không ít bác sĩ tại Mỹ mở dịch vụ phẫu thuật chân giúp khách hàng đi vừa đôi giày trong mộng. Theo New York Times, ngoài việc làm cho các ngón chân nhỏ ra hay lớn lên, Ali Sadrieh, một bác sĩ tại Beverly Hills, còn giúp bơm mỡ vào bàn chân để những "con nghiện thời trang" không bị đau khi di chuyển nhiều bằng giày cao gót. Trong khi đó, một bác sĩ khác là Oliver Zong lại quảng cáo trên website riêng rằng dịch vụ của ông sẽ giúp khách hàng có được đôi chân chuẩn để xỏ vừa những đôi giày thiết kế.
"Hầu hết những người đến phòng khám của tôi đều mang theo đôi giày mà họ mơ ước xỏ vừa. Nếu nghe qua, bạn sẽ thấy đó quả là kẻ nông cạn. Nhưng khi trò chuyện, tôi hiểu được rằng những đôi giày kia giúp khách hàng thể hiện sự tự tin, chúng chẳng khác nào một phần của cô ấy", Ali Sadrieh tâm sự.
Tuy vậy, không phải ca phẫu thuật nào cũng được chấp nhận. Một bác sĩ tên là Suzanne Levine cho biết bà từng được một bệnh nhân yêu cầu hút mỡ chân để xỏ vừa giày. Trong khi đó, một khách hàng từng yêu cầu bác sĩ Oliver Zong cắt bỏ ngón chân út. Cả hai vị "thượng đế" đều bị từ chối.
Thay vì để khách hàng tự phá hủy đời mình với những ý tưởng điên rồ, Suzanne Levine thường tư vấn họ tìm đến các mẫu giày thay thế hơn là gắn chặt với những hãng có quy chuẩn về số đo ngặt nghèo. Bà cho biết Prada và Michael Kors là những hãng có size giày lớn hơn tiêu chuẩn thường một chút.
Jonathan T. Deland, trưởng khoa chân và mắt cá tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt tại Mỹ, phản đối những yêu cầu phản thẩm mỹ của những tín đồ thời trang. "Điều quan trọng nhất đối với một bàn chân là nó không bị đau và hoạt động đầy đủ chức năng. Sẽ không thuyết phục nếu phụ nữ phẫu thuật chân chỉ với lý do để đi giày cao gót đẹp hơn", ông nói thêm.
Bên cạnh đó, ông Jonathan T. Deland cũng đặc biệt cảnh báo các tín đồ thời trang về những nguy cơ khi đặt nệm nhân tạo vào bàn chân. Vị bác sĩ khẳng định chưa hề có cuộc phẫu thuật nào theo kiểu này đạt thành công. Trước khi quyết định lên bàn mổ, các bệnh nhân nên yêu cầu bác sĩ cho xem những bài báo liên quan đến các ca thành công hoặc ít nhất nên hỏi xem mình cần phải chăm sóc sức khỏe cho đôi chân ra sao.
Sarah Jessica Parker là một trong những "nạn nhân" của giày cao gót. Trong một lần tâm sự với The Edit, cô tiết lộ rằng những lần quay series phim Sex and the City suốt 18 tiếng một ngày khiến đôi chân cô tổn thương nặng nề mãi mãi. Bác sĩ cho biết chân nữ diễn viên phải làm việc quá sức khiến xương bị ảnh hưởng.
Annette Healey, phó giám đốc điều hành một công ty dịch vụ bất động sản tại New York, cho biết nơi làm việc của cô không cho phép đi giày đế mềm. 95% thời gian của Annette phải gắn liền với các đôi giày cao gót của Prada, Manolo và Gucci. Hơn nữa, cô chỉ có thể di chuyển bằng cách đi bộ do giao thông của New York không mấy thuận tiện.
Một thời gian dài, Annette Healey phải chịu đựng những cơn đau dai dẳng từ viêm tấy chân và lưng. Khi đến phòng khám, bác sĩ cho biết chân của Annette Healey gặp rất nhiều vấn đề. Nó không chỉ đau nhức mà còn làm tổn thương đến vùng lưng. Năm 2011, cô quyết định phẫu thuật. Hiện tại, Annette khẳng định có thể đi bộ hơn 30 km trên những đôi giày cao gót thời trang mà không gặp bất kỳ khó khăn nào.
giaitri.vnexpress.net
Mời bạn bình luận

markdown:
![ Evashoes - Thương hiệu giày công sở nữ](http://bizweb.dktcdn.net/100/191/972/themes/656323/assets/logo.png?1532674585509)
# Giày cao gót luôn có sự quyến rũ lớn đối với các tín đồ thời trang.
*22.03.2017* [ luôn có sự quyến rũ lớn đối với các tín đồ thời trang. Nhắc đến Manolo Blahnik, Jimmy Choo, Christian Louboutin hay Nicholas Kirkwood... người yêu thời trang lại nhớ đến những gót giày lộng lẫy nhưng cao ngất. Với số đo chuẩn được đề ra từ các nhà mốt, việc xỏ vừa chân vào những tạo vật xinh xắn này không phải chuyện dễ. Chưa kể, chiều cao của các đôi giày tỷ lệ thuận với những cơn đau ám ảnh phái đẹp. Giày cao gót](http://evashoes.com.vn/giay-cao-got/431679.html)
|
|![]()
|
|
Để đáp ứng niềm đam mê của phụ nữ với những đôi giày thời trang, không ít bác sĩ tại Mỹ mở dịch vụ phẫu thuật chân giúp khách hàng đi vừa đôi giày trong mộng. Theo New York Times, ngoài việc làm cho các ngón chân nhỏ ra hay lớn lên, Ali Sadrieh, một bác sĩ tại Beverly Hills, còn giúp bơm mỡ vào bàn chân để những "con nghiện thời trang" không bị đau khi di chuyển nhiều bằng giày cao gót. Trong khi đó, một bác sĩ khác là Oliver Zong lại quảng cáo trên website riêng rằng dịch vụ của ông sẽ giúp khách hàng có được đôi chân chuẩn để xỏ vừa những đôi giày thiết kế.
"Hầu hết những người đến phòng khám của tôi đều mang theo đôi giày mà họ mơ ước xỏ vừa. Nếu nghe qua, bạn sẽ thấy đó quả là kẻ nông cạn. Nhưng khi trò chuyện, tôi hiểu được rằng những đôi giày kia giúp khách hàng thể hiện sự tự tin, chúng chẳng khác nào một phần của cô ấy", Ali Sadrieh tâm sự.
Tuy vậy, không phải ca phẫu thuật nào cũng được chấp nhận. Một bác sĩ tên là Suzanne Levine cho biết bà từng được một bệnh nhân yêu cầu hút mỡ chân để xỏ vừa giày. Trong khi đó, một khách hàng từng yêu cầu bác sĩ Oliver Zong cắt bỏ ngón chân út. Cả hai vị "thượng đế" đều bị từ chối.
Thay vì để khách hàng tự phá hủy đời mình với những ý tưởng điên rồ, Suzanne Levine thường tư vấn họ tìm đến các mẫu giày thay thế hơn là gắn chặt với những hãng có quy chuẩn về số đo ngặt nghèo. Bà cho biết Prada và Michael Kors là những hãng có size giày lớn hơn tiêu chuẩn thường một chút.
|
|![]()
|
|
Jonathan T. Deland, trưởng khoa chân và mắt cá tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt tại Mỹ, phản đối những yêu cầu phản thẩm mỹ của những tín đồ thời trang. "Điều quan trọng nhất đối với một bàn chân là nó không bị đau và hoạt động đầy đủ chức năng. Sẽ không thuyết phục nếu phụ nữ phẫu thuật chân chỉ với lý do để đi giày cao gót đẹp hơn", ông nói thêm.
Bên cạnh đó, ông Jonathan T. Deland cũng đặc biệt cảnh báo các tín đồ thời trang về những nguy cơ khi đặt nệm nhân tạo vào bàn chân. Vị bác sĩ khẳng định chưa hề có cuộc phẫu thuật nào theo kiểu này đạt thành công. Trước khi quyết định lên bàn mổ, các bệnh nhân nên yêu cầu bác sĩ cho xem những bài báo liên quan đến các ca thành công hoặc ít nhất nên hỏi xem mình cần phải chăm sóc sức khỏe cho đôi chân ra sao.
Sarah Jessica Parker là một trong những "nạn nhân" của giày cao gót. Trong một lần tâm sự với The Edit, cô tiết lộ rằng những lần quay series phim Sex and the City suốt 18 tiếng một ngày khiến đôi chân cô tổn thương nặng nề mãi mãi. Bác sĩ cho biết chân nữ diễn viên phải làm việc quá sức khiến xương bị ảnh hưởng.
Annette Healey, phó giám đốc điều hành một công ty dịch vụ bất động sản tại New York, cho biết nơi làm việc của cô không cho phép đi giày đế mềm. 95% thời gian của Annette phải gắn liền với các đôi giày cao gót của Prada, Manolo và Gucci. Hơn nữa, cô chỉ có thể di chuyển bằng cách đi bộ do giao thông của New York không mấy thuận tiện.
Một thời gian dài, Annette Healey phải chịu đựng những cơn đau dai dẳng từ viêm tấy chân và lưng. Khi đến phòng khám, bác sĩ cho biết chân của Annette Healey gặp rất nhiều vấn đề. Nó không chỉ đau nhức mà còn làm tổn thương đến vùng lưng. Năm 2011, cô quyết định phẫu thuật. Hiện tại, Annette khẳng định có thể đi bộ hơn 30 km trên những đôi giày cao gót thời trang mà không gặp bất kỳ khó khăn nào.
*giaitri.vnexpress.net*
## Mời bạn bình luận

Set-Cookie: _orig_referrer=; expires=Fri, 31-Aug-2018 21:17:41 GMT; path=/; HttpOnly

X-Page: article


text: Công ty in ấn giá rẻ tại TPHCM Chào các bạn độc giả. Hiện nay, nhiều Công ty in ấn tại tphcm tự nhận mình là Công ty in ấn giá rẻ tại TPHCM. Bất chấp cạnh tranh với các doanh nghiệp khác. Các công ty đã hạ giá rất thấp. Sử dụng các loại giấy kém chất lượng. Bạn hãy là người sáng suốt lựa chọn dịch vụ của mình. Ngày hôm nay mình xin giới thiệu công ty in ấn giá rẻ tại TPHCM Nam Việt. Một trong những công ty chuyên dịch vụ thiết kế in ấn, dịch vụ in offset, v…v. Công ty Quảng Cáo và Truyền Thông Nam Việt thành lập ngày 24/07/2015. Là công ty chuyên dịch vụ in ấn tại TPHCM. Với nhiều năm trong lĩnh vực in ấn. Nam Việt tự hào là một trong những công ty cung cấp dịch vụ in ấn giá rẻ tại TPHCM. Những dịch vụ tại công ty in ấn Nam Việt In tem nhãn decal nhựa, decal giấy, decal trong, decal xi các mặt hàng sản phẩm In hộp giấy, túi giấy, bao bì sản phẩm In catalogue, tờ rơi, tờ gấp, poster, card visit In bao thư, tem bảo hành, tem chống giả In menu nhà hàng, quán caffe In kỹ yếu cho công ty, trường học. In ấn bộ nhận diện thương hiệu công ty In thiệp cưới, thiệp mời. In hóa đơn In sách, tạo chí Cùng những dịch vụ khác…. Vì sao chọn Nam Việt. Chất lượng in ấn tốt nhất. Giá cả rẻ nhất, cạnh tranh nhất trên thị trường. Năng lực sản xuất quy mô lớn. Xưởng in máy móc hiện đại. Máy in offset khổ lớn các loại. Máy gia công cắt, bế, dán, cán màng, xả màng, dập nổi, ép kim, phủ UV định hình… Nhân lực thiết kế và đứng máy lành nghề, chuyên nghiệp. Giao hàng tận nơi đúng thời hạn. Thời gain giao hàng nhanh chóng.. Nhiều ưu đãi, khuyến mãi, giảm giá cho khách hàng thân thiết hoặc in với số lượng lớn. Chiết khấu tới 20% khi có số lượng đặt in phù hợp với chính sách của công ty. Liên Hệ ngay với Nam Việt: 62/2F Trung Lân, Bà Điểm, Hóc Môn, TPHCM Tel: 0909.1984.77 – 090445 0902 Email: cungthanhlinh@gmail.com Web: namvietmedia.net

Set-Cookie: xf_session=12b97a3e92ad512b22b329a7059e79ef; path=/; secure; httponly


text: Nhằm đáp ứng nhu cầu xây dựng nhà đẹp giá rẻ dành cho nhiều gia đình, bài viết sẽ giới thiệu đến quý vị mẫu thiết kế nhà 1 trệt 1 lầu 5x20m đơn giản mà đẹp. Đây là sản phẩm kiến trúc được thực hiện bởi kiến trúc sư đến từ công ty thiết kế nhà đẹp. Thể hiện được vẻ đẹp thẩm mỹ cao, đảm bảo công năng sử dụng tối ưu và không gian thoáng rộng, đặc biệt thiết kế có nhiều chi tiết tối giản giúp giảm thiểu tối đa chi phí xây dựng. Chắc chắn rằng mẫu nhà đẹp này sẽ là sự lựa chọn hàng đầu của những gia đình trẻ đang có kinh phí xây dựng hạn chế. Mặt tiền nhà ống đẹp được kiến trúc sư thiết kế tối ưu lợi thế rộng 5m tạo được tính cởi mở, thoáng mát. Tạo hình kiến trúc vuông vức, mạnh mẽ, có những khối kiến trúc đẹp tuy không quá đồ sô nhưng vẫn cho thấy được vẻ đẹp khác biệt, gây cuốn hút người nhìn. Tổng thể sử dụng tông màu xám trắng làm chủ đạo tạo sự nhẹ nhàng, dịu êm cho kiến trúc. Cổng nhà đẹp thiết kế hiện đại, trẻ trung, hợp với tổng thể, đảm bảo an toàn. Thiết kế nhà 1 trệt 1 lầu 5x20m có phần sân thượng rộng rãi, là không gian đẹp để bố trí tiểu cảnh xanh, bàn trà hay hệ thống rau sạch,… Diện tích 5x20m cùng với quy mô 1 trệt 1 lầu được kiến trúc sư bố trí các vật dụng tối ưu, đáp ứng đầy đủ nhu cầu sử dụng cho các thành viên trong gia đình. Khu vực tầng trệt, kiến trúc sư bố trí với phía trước có khoảng sân dùng để xe. Không gian sinh hoạt bên trong bắt đầu là phòng khách, phòng ngủ master dành cho bố mẹ, phòng bếp rộng kết hợp bàn ăn, phòng giặt + phơi và phòng vệ sinh chung. Không gian lầu 1 bố trí đơn giản với 2 phòng ngủ thiết kế cạnh nhau, có phòng vệ sinh chung. Phía trước là phần sân thượng rộng rãi. Với cách trình bày trên, mẫu thiết kế nhà 1 trệt 1 lầu 5x20m sẽ luôn là sự lựa chọn lí tưởng dành cho gia đình có khoảng 3 thành viên. Hi vọng bài viết sẽ mang tới những thông tin tham khảo hữu ích dành cho quý vị. Xem thêm: mẫu thiết kế nhà 1 tầng 3 phòng ngủ | các mẫu nhà biệt thự 3 tầng đẹp | thiết kế xây dựng nhà phố rẻ đẹp

Set-Cookie: xf_session=483dbb49e7013ab4a524d6dd784db404; path=/; secure; httponly


text:
“Vào ngày 26 tháng 02 năm 2010, nhóm phát triển game Thuận Thiên Kiếm sẽ tiến hành đóng server thử nghiệm, chính thức kết thúc giai đoạn Closed Beta (CB)”. Đó là công bố của Ông Lê Anh Minh, Giám đốc sản phẩm game Thuận Thiên Kiếm. Cũng theo lời Ông Minh, những người chơi trong giai đoạn CB sẽ được đăng ký bảo hộ độc quyền tên nhân vật của mình cho đến giai đoạn OB Thuận Thiên Kiếm khi thỏa một số điều kiện nhất định.
Bắt đầu mở cửa vào 12 giờ 8 phút, ngày 12/08/2009, đến nay Thuận Thiên Kiếm đã trải qua hơn 6 tháng thử nghiệm với hai lần CB và 12 lần down sever để upadate những thay đổi theo nguyện vọng từ game thủ. Sau nhiều lần thay đổi, nay vào Thuận Thiên Kiếm, game thủ không còn phải chứng kiến cảnh chen chút do kẹt cầu tắt đường, không phải đứng xếp hàng nhiều giờ liền để đợi Công tử Bạc Liêu phát Thuận Bảo, hay không phải chạy thoát thân vì lũ chuột đồng quái ác. Hầu hết các tính năng game đã được hoàn thiện và sẵn sàng cho giai đoạn Open Beta (OB). Trong đó, không thể không nhắc đến tính năng Khoa Cử cập nhật vào giai đoạn CB2 đã tạo được ấn tượng rất tốt đối với cộng đồng người chơi Thuận Thiên Kiếm trong thời gian qua.
Tuy nhiên, hiện vấn đề nhiều game thủ quan ngại nhất là việc tên nhân vật mà mình đã gắn bó suốt thời gian CB sẽ bị mất do người chơi khác đăng ký trước. Vì vậy, nhóm phát triển game Thuận Thiên Kiếm đã quyết định cho phép người chơi giai đoạn CB được đăng ký để giữ lại tên nhân vật của mình theo nguyện vọng của người chơi. Theo đó, kể từ ngày 10/03/2010, 100 nhân vật có đẳng cấp cao nhất trong máy chủ Kim Bảng sẽ được đăng ký để giữ lại tên nhân vật. Những game thủ là thành viên các câu lạc bộ Thuận Thiên Kiếm cũng sẽ được quyền lợi này. Ngoài ra, tất cả các tài khoản có nhân vật đạt đẳng cấp từ 20 trở lên sẽ được tặng 600 Thuận Bảo khóa.
Động thái này cũng là lời cảm ơn từ phía nhà phát hành đối với các game thủ đã tham gia thử nghiệm và tích cực đóng góp ý tưởng của mình trong giai đoạn CB Thuận Thiên Kiếm. Hiện tại, nhóm phát triển game Thuận Thiên Kiếm cũng đang bước vào những khâu chuẩn bị cuối cùng để sẵn sàng cho giai đoạn OB vào cuối tháng 03 năm 2010 này.
Như vậy, những cái tên từng “vang danh một thời” như Ngân Linh Tử (nữ Trạng Nguyên đầu tiên), các cao thủ Knock_Out, Lý_Bí, DinhHung, End_One_Love, TaTienKiem hay Nữ thần gào thét – Anto…sẽ còn sống mãi trong tựa trò chơi dã sử Việt Nam đầu tiên – Thuận Thiên Kiếm.
Các game thủ cần lưu ý theo dõi thông tin chi tiết về cách thức đăng ký giữ lại tên nhân vật sẽ được thông báo tại trang chủ Thuận Thiên Kiếm.
Ảnh: VinaGame
Dương Nguyệt Nhi (VinaGame)
Giang hồ hiểm ác, anh hùng cô độc!

markdown:
“Vào ngày 26 tháng 02 năm 2010, nhóm phát triển game Thuận Thiên Kiếm sẽ tiến hành đóng server thử nghiệm, chính thức kết thúc giai đoạn Closed Beta (CB)”. Đó là công bố của Ông Lê Anh Minh, Giám đốc sản phẩm game Thuận Thiên Kiếm. Cũng theo lời Ông Minh, những người chơi trong giai đoạn CB sẽ được đăng ký bảo hộ độc quyền tên nhân vật của mình cho đến giai đoạn OB Thuận Thiên Kiếm khi thỏa một số điều kiện nhất định.
Bắt đầu mở cửa vào 12 giờ 8 phút, ngày 12/08/2009, đến nay Thuận Thiên Kiếm đã trải qua hơn 6 tháng thử nghiệm với hai lần CB và 12 lần down sever để upadate những thay đổi theo nguyện vọng từ game thủ. Sau nhiều lần thay đổi, nay vào Thuận Thiên Kiếm, game thủ không còn phải chứng kiến cảnh chen chút do kẹt cầu tắt đường, không phải đứng xếp hàng nhiều giờ liền để đợi Công tử Bạc Liêu phát Thuận Bảo, hay không phải chạy thoát thân vì lũ chuột đồng quái ác. Hầu hết các tính năng game đã được hoàn thiện và sẵn sàng cho giai đoạn Open Beta (OB). Trong đó, không thể không nhắc đến tính năng Khoa Cử cập nhật vào giai đoạn CB2 đã tạo được ấn tượng rất tốt đối với cộng đồng người chơi Thuận Thiên Kiếm trong thời gian qua.
Tuy nhiên, hiện vấn đề nhiều game thủ quan ngại nhất là việc tên nhân vật mà mình đã gắn bó suốt thời gian CB sẽ bị mất do người chơi khác đăng ký trước. Vì vậy, nhóm phát triển game Thuận Thiên Kiếm đã quyết định cho phép người chơi giai đoạn CB được đăng ký để giữ lại tên nhân vật của mình theo nguyện vọng của người chơi. Theo đó, kể từ ngày 10/03/2010, 100 nhân vật có đẳng cấp cao nhất trong máy chủ Kim Bảng sẽ được đăng ký để giữ lại tên nhân vật. Những game thủ là thành viên các câu lạc bộ Thuận Thiên Kiếm cũng sẽ được quyền lợi này. Ngoài ra, tất cả các tài khoản có nhân vật đạt đẳng cấp từ 20 trở lên sẽ được tặng 600 Thuận Bảo khóa.
Động thái này cũng là lời cảm ơn từ phía nhà phát hành đối với các game thủ đã tham gia thử nghiệm và tích cực đóng góp ý tưởng của mình trong giai đoạn CB Thuận Thiên Kiếm. Hiện tại, nhóm phát triển game Thuận Thiên Kiếm cũng đang bước vào những khâu chuẩn bị cuối cùng để sẵn sàng cho giai đoạn OB vào cuối tháng 03 năm 2010 này.
Như vậy, những cái tên từng “vang danh một thời” như Ngân Linh Tử (nữ Trạng Nguyên đầu tiên), các cao thủ Knock_Out, Lý_Bí, DinhHung, End_One_Love, TaTienKiem hay Nữ thần gào thét – Anto…sẽ còn sống mãi trong tựa trò chơi dã sử Việt Nam đầu tiên – Thuận Thiên Kiếm.
Các game thủ cần lưu ý theo dõi thông tin chi tiết về cách thức đăng ký giữ lại tên nhân vật sẽ được thông báo tại
**. trang chủ Thuận Thiên Kiếm** *Ảnh: VinaGame* **Dương Nguyệt Nhi** (VinaGame)
Giang hồ hiểm ác, anh hùng cô độc!

Set-Cookie: __cfduid=d6d025d45589391641ef3e0cca206accd1534456825; expires=Fri, 16-Aug-19 22:00:25 GMT; path=/; domain=.gamelandvn.com; HttpOnly


text:
Gấu trắng Bắc cực là một game văn phòng mang tính giải trí nhẹ nhàng trên Game vui để thư giãn trong giờ giải lao. Khi tham gia Gấu trắng Bắc cực, người chơi sẽ có nhiệm vụ điều khiển chú gấu trắng nhảy liên tục trên các tảng băng nhằm ghi được điểm. Bạn phải thật nhanh tay vì các tảng băng sẽ trôi không ngừng và nếu chú gấu không nhảy kịp sẽ bị rơi xuống biển và bạn sẽ phải chơi lại từ đầu. Hãy giúp chú gấu này di chuyển thật nhanh trên băng nhé.
Game Gấu trắng Bắc cực có thể chơi trực tuyến trên điện thoại di động Android, iOS, Windows Phone...
Nếu game không chơi được trên trình duyệt của bạn, vui lòng cài đặt Google Chrome mới nhất để chơi
Hãy giúp chú gấu di chuyển trên các tảng băng

markdown:
**Gấu trắng Bắc cực** là một [game văn phòng](http://gamevui.vn/game-van-phong/games) mang tính giải trí nhẹ nhàng trên Game vui để thư giãn trong giờ giải lao. Khi tham gia **Gấu trắng Bắc cực**, người chơi sẽ có nhiệm vụ điều khiển chú gấu trắng nhảy liên tục trên các tảng băng nhằm ghi được điểm. Bạn phải thật nhanh tay vì các tảng băng sẽ trôi không ngừng và nếu chú gấu không nhảy kịp sẽ bị rơi xuống biển và bạn sẽ phải chơi lại từ đầu. Hãy giúp chú gấu này di chuyển thật nhanh trên băng nhé.
Game
**Gấu trắng Bắc cực** có thể chơi trực tuyến trên điện thoại di động Android, iOS, Windows Phone...
Nếu game không chơi được trên trình duyệt của bạn, vui lòng cài đặt
[Google Chrome mới nhất](http://download.com.vn/google-chrome/download) để chơi
Hãy giúp chú gấu di chuyển trên các tảng băng

Cache-Control: private, max-age=907


text:
4Phản hồi
Ðăk R’Lấp, nông dân “bỏ” cao su để trồng hồ tiêu, cà phê
Làm sao để biết giá cà phê chính xác nhất, mới nhất của ngày hôm nay?
RẤT ĐƠN GIẢN - Chỉ cần soạn tin nhắn CAFE và gửi tới số 8388
Thời gian gần đây, một số hộ nông dân trên địa bàn huyện Đăk R’lấp, Đăk Nông đã chặt bỏ cây cao su để trồng hồ tiêu, cà phê vì cho rằng những cây trồng này sẽ cho hiệu quả kinh tế cao hơn.
Ông Hà Tư Lệnh ở thôn 8, xã Nhân Đạo cho biết: “Gia đình tôi vừa chặt 2,3 ha cao su, trong đó, có hơn 1 ha đã cho thu hoạch mủ được 3 mùa, số còn lại mới bước vào năm thứ 4 để trồng hồ tiêu. Gần cả chục năm bỏ bao công sức, tiền của ra chăm sóc, nay phải phá bỏ, gia đình tôi cũng tiếc lắm. Thế nhưng, nếu duy trì thì gia đình tôi sẽ “phá sản” sớm vì gần đây, vườn cao su cho lượng mủ rất kém, giá cả lại hạ thấp. Tính ra, thu nhập mà vườn cao su mang lại sẽ không đủ tiền bỏ phân và thuê công nhân cạo mủ”.
Tương tự, hộ ông Lê Sĩ Thông, ở thôn 3 cũng vừa chặt bỏ hơn 1 ha cao su 8 năm tuổi để trồng hồ tiêu. Được biết, năm 2005, khi giá cao su đang cao, thấy nhiều người dân trong vùng chặt bỏ cây cà phê để trồng cao su, gia đình ông cũng làm theo. Sau hơn 8 năm bỏ công đầu tư, chăm sóc đến khi thu hoạch thì lượng mủ rất ít, thậm chí có cây không có mủ, cộng với giá mủ đang hạ nên một lần nữa ông phá cao su để trồng hồ tiêu.
Ông Thông phân tích: “Nếu vườn cao su có chất lượng tốt, vào mùa thu hoạch, một ha cao su mỗi ngày cũng phải thu được gần 90 kg mủ tươi. Tuy nhiên, do trước đây, tôi mua giống kém chất lượng nên hiện nay năng suất chỉ đạt chưa được một phần tư. Chưa kể, giá mủ hiện tại chỉ có 7.000 đồng/kg thì trồng cao su sẽ bị lỗ vốn rất lớn”.
Theo ông Phạm Thanh Nhựt, Chủ tịch UBND xã Nhân Đạo thì thời gian gần đây, tình trạng người dân chặt cao su để trồng hồ tiêu diễn ra khá phổ biến tại địa phương. Sở dĩ như vậy là do trước đây, khi giá cao su đang cao, bà con cứ đua nhau trồng cao su theo phong trào nên không kiểm soát được việc mua cây giống kém chất lượng trôi nổi trên thị trường. Hơn nữa, nhiều người dân lại không am hiểu về kỹ thuật trồng, điều kiện thổ nhưỡng, chăm sóc… nên đến khi thu hoạch, vườn cao su cho sản lượng mủ không đạt như mong muốn.
Qua tìm hiểu được biết, hiện tại, ở các xã Quảng Tín, Đăk Ru, Nghĩa Thắng, tình trạng người dân phá bỏ vườn cao su để chuyển sang trồng hồ tiêu, cà phê cũng đang diễn ra. Liên quan đến vấn đề này, ông Cao Quý Thương, Trưởng phòng NN&PTNT huyện Đăk R’Lấp cho hay: “Từ đầu năm đến nay, tại địa phương đã có khoảng 40 ha cao su bị người dân phá bỏ để trồng hồ tiêu, cà phê. Tuy nhiên, trên thực tế, số diện tích cao su bị chặt bỏ có thể còn nhiều hơn. Hiện tại, huyện đã phối hợp với các xã tuyên truyền cho bà con bình tĩnh để xác định được loại cây trồng mang lại hiệu quả kinh tế đích thực, bền vững, để hạn chế tình trạng “chặt, trồng” như những năm về trước”.
Theo: Nguyễn Lương (Báo Đăk Nông điện tử)
- Các bài đã đăng
- xem tất cả trong chuyên mục này
- Đắk Lắk: Tự ý cắt gỗ tang vật, Kiểm lâm phải xin thỏa thuận sửa sai! (08/07/2018)
- Yêu cầu khởi tố vụ án tại Vinacafe Nam Tây nguyên (18/05/2018)
- Nhuộm đen cà phê bằng… pin (17/04/2018)
- Đắk Lắk: Thiếu niên mất hai tay khi lắc phân bón (13/07/2017)
- Đắk Lắk đề nghị được bắn pháo hoa trong lễ hội cà phê 2017 (28/02/2017)
- “Được giá mất mùa, được mùa mất giá” – Nỗi buồn người trồng cà phê Tây Nguyên (28/11/2016)
Thảo luận (4 ý kiến)Gửi ý kiến mới
Cùng thảo luận vì một diễn đàn của người nông dân lớn mạnh
Chúng ta là người một nhà, hãy giành cho nhau những ngôn từ lịch sự và thân thiện. Nhấn vào đây nếu bà con định hỏi về xu hướng giá cả và hãy đọc hướng dẫn này để biết cách sử dụng Tiếng Việt khi gửi phản hồi.
Thị trường cà phê
Cà phê Việt Nam
Ông Đặng Lê Nguyên Vũ bất ngờ xuất hiện, lý giải chuyện Trung Nguyên
Việt Nam: Xuất khẩu cà phê tháng 7/2018 giảm 15%
Việt Nam: Xuất khẩu cà phê tháng 6/2018 tăng cả lượng lẫn giá
Nhuộm sỏi, phế phẩm cà phê bằng pin ở Đắk Nông là để trộn vào tiêu?
“Vua xuất khẩu cà phê” Đỗ Hà Nam: Có cảm giác Bộ Tài chính đang tận thu thuế
Cứ trồng bao vây như bác sỹ ra toa cho chắc: cà phê tầng dưới, tiêu, bơ, mít cao sản,sầu riêng… tầng trên.
chúng ta phai chạy đua theo nhũng cái thất thi mới mong thắng được cao su giá cao thì trồng giờ rẻ thi chặt vậy mai cà phê với tiêu rẻ thì chặt đi trồng cây gì? cứ trồng gần thu rồi lại chặt thì bao giờ mới thu hồi được vốn chứ
Vai trò của cơ quan quản lý trong việc quy hoạch, định hướng …trong nông lâm nghiệp hầu như là con số 0, còn người nông dân thì thiếu kiến thức, chạy theo phong trào và quan trọng nhất là gặp những kẻ bất lương lừa đảo bán giống giả, phân giả nên mãi vẫn nghèo. Theo kiến thức mình học và đã đi nhiều vùng trồng cao su trên thế giới, họ chỉ cho trồng cao su ở độ cao< 700m. Nên việc chặt cao su là đương nhiên vì có giữ lại cũng không ăn thua gì, thà chấp nhận thất bại để làm lại từ đầu.
Giá cà phê năm nay nằm ở mức dưới 30.000đ thì dân trồng cà phê không đủ tiền mua phân bón.
Rất mong các ban ngành chức năng có biện pháp cứu chữa ngành cà phê
Người dân như chúng tôi không thể nào chống chọi được nữa.

markdown:
4
[Phản hồi](#comments)
# Ðăk R’Lấp, nông dân “bỏ” cao su để trồng hồ tiêu, cà phê
Làm sao để biết giá cà phê chính xác nhất, mới nhất của ngày hôm nay?
**RẤT ĐƠN GIẢN** - Chỉ cần soạn tin nhắn **CAFE** và gửi tới số **8388** **Thời gian gần đây, một số hộ nông dân trên địa bàn huyện Đăk R’lấp, Đăk Nông đã chặt bỏ cây cao su để trồng hồ tiêu, cà phê vì cho rằng những cây trồng này sẽ cho hiệu quả kinh tế cao hơn.** ![pha cao su trong tieu dak nong ](https://giacaphe.com/wp-content/uploads/2013/08/pha-cao-su-trong-tieu-dak-nong.jpg)
Hơn 2,3 ha cao su của hộ ông Hà Tư Lệnh đã chặt bỏ để trồng hồ tiêu
Ông Hà Tư Lệnh ở thôn 8, xã Nhân Đạo cho biết: “Gia đình tôi vừa chặt 2,3 ha cao su, trong đó, có hơn 1 ha đã cho thu hoạch mủ được 3 mùa, số còn lại mới bước vào năm thứ 4 để trồng hồ tiêu. Gần cả chục năm bỏ bao công sức, tiền của ra chăm sóc, nay phải phá bỏ, gia đình tôi cũng tiếc lắm. Thế nhưng, nếu duy trì thì gia đình tôi sẽ “phá sản” sớm vì gần đây, vườn cao su cho lượng mủ rất kém, giá cả lại hạ thấp. Tính ra, thu nhập mà vườn cao su mang lại sẽ không đủ tiền bỏ phân và thuê công nhân cạo mủ”.
Tương tự, hộ ông Lê Sĩ Thông, ở thôn 3 cũng vừa chặt bỏ hơn 1 ha cao su 8 năm tuổi để trồng hồ tiêu. Được biết, năm 2005, khi giá cao su đang cao, thấy nhiều người dân trong vùng chặt bỏ cây cà phê để trồng cao su, gia đình ông cũng làm theo. Sau hơn 8 năm bỏ công đầu tư, chăm sóc đến khi thu hoạch thì lượng mủ rất ít, thậm chí có cây không có mủ, cộng với giá mủ đang hạ nên một lần nữa ông phá cao su để trồng hồ tiêu.
Ông Thông phân tích: “Nếu vườn cao su có chất lượng tốt, vào mùa thu hoạch, một ha cao su mỗi ngày cũng phải thu được gần 90 kg mủ tươi. Tuy nhiên, do trước đây, tôi mua giống kém chất lượng nên hiện nay năng suất chỉ đạt chưa được một phần tư. Chưa kể, giá mủ hiện tại chỉ có 7.000 đồng/kg thì trồng cao su sẽ bị lỗ vốn rất lớn”.
Theo ông Phạm Thanh Nhựt, Chủ tịch UBND xã Nhân Đạo thì thời gian gần đây, tình trạng người dân chặt cao su để trồng hồ tiêu diễn ra khá phổ biến tại địa phương. Sở dĩ như vậy là do trước đây, khi giá cao su đang cao, bà con cứ đua nhau trồng cao su theo phong trào nên không kiểm soát được việc mua cây giống kém chất lượng trôi nổi trên thị trường. Hơn nữa, nhiều người dân lại không am hiểu về kỹ thuật trồng, điều kiện thổ nhưỡng, chăm sóc… nên đến khi thu hoạch, vườn cao su cho sản lượng mủ không đạt như mong muốn.
Qua tìm hiểu được biết, hiện tại, ở các xã Quảng Tín, Đăk Ru, Nghĩa Thắng, tình trạng người dân phá bỏ vườn cao su để chuyển sang trồng hồ tiêu, cà phê cũng đang diễn ra. Liên quan đến vấn đề này, ông Cao Quý Thương, Trưởng phòng NN&PTNT huyện Đăk R’Lấp cho hay: “Từ đầu năm đến nay, tại địa phương đã có khoảng 40 ha cao su bị người dân phá bỏ để trồng hồ tiêu, cà phê. Tuy nhiên, trên thực tế, số diện tích cao su bị chặt bỏ có thể còn nhiều hơn. Hiện tại, huyện đã phối hợp với các xã tuyên truyền cho bà con bình tĩnh để xác định được loại cây trồng mang lại hiệu quả kinh tế đích thực, bền vững, để hạn chế tình trạng “chặt, trồng” như những năm về trước”.
Theo:
**Nguyễn Lương** *(Báo Đăk Nông điện tử)*
- Các bài đã đăng
[xem tất cả trong chuyên mục này](https://giacaphe.com/cafe-hong-hot/diem-tin-tay-nguyen/) [Đắk Lắk: Tự ý cắt gỗ tang vật, Kiểm lâm phải xin thỏa thuận sửa sai!](https://giacaphe.com/57621/cat-go-tang-vat-kiem-lam-dak-lak-xin-sua-sai/)(08/07/2018) [Yêu cầu khởi tố vụ án tại Vinacafe Nam Tây nguyên](https://giacaphe.com/57191/yeu-cau-khoi-to-vu-an-tai-vinacafe-nam-tay-nguyen/)(18/05/2018) [Nhuộm đen cà phê bằng… pin](https://giacaphe.com/56904/nhuom-den-ca-phe-bang-pin/)(17/04/2018) [Đắk Lắk: Thiếu niên mất hai tay khi lắc phân bón](https://giacaphe.com/54041/dak-lak-thieu-nien-mat-hai-tay-khi-lac-phan-bon/)(13/07/2017) [Đắk Lắk đề nghị được bắn pháo hoa trong lễ hội cà phê 2017](https://giacaphe.com/51932/dak-lak-de-nghi-duoc-ban-phao-hoa-trong-le-hoi-ca-phe/)(28/02/2017) [“Được giá mất mùa, được mùa mất giá” – Nỗi buồn người trồng cà phê Tây Nguyên](https://giacaphe.com/50670/duoc-gia-mat-mua-duoc-mua-mat-gianoi-buon-nguoi-trong-ca-phe-tay-nguyen/)(28/11/2016)
### Thảo luận (4 ý kiến)
[Gửi ý kiến mới](#respond)
### Cùng thảo luận vì một diễn đàn của người nông dân lớn mạnh
Chúng ta là người một nhà, hãy giành cho nhau những ngôn từ lịch sự và thân thiện. Nhấn
[vào đây](https://giacaphe.com/gioi-thieu/ba-con-luu-y/) nếu bà con định hỏi về xu hướng giá cả và hãy đọc [hướng dẫn này](https://giacaphe.com/6365/huong-dan-su-dung-bo-go-tieng-viet/) để biết cách sử dụng Tiếng Việt khi gửi phản hồi. [Thị trường cà phê](https://giacaphe.com/thi-truong-ca-phe/) [Cà phê Việt Nam](https://giacaphe.com/ca-phe-viet-nam/) [Ông Đặng Lê Nguyên Vũ bất ngờ xuất hiện, lý giải chuyện Trung Nguyên](https://giacaphe.com/57940/ong-dang-le-nguyen-vu-bat-ngo-xuat-hien-ly-giai-chuyen-trung-nguyen/) [Việt Nam: Xuất khẩu cà phê tháng 7/2018 giảm 15%](https://giacaphe.com/57911/viet-nam-xuat-khau-ca-phe-thang-7-2018-giam-15/) [Việt Nam: Xuất khẩu cà phê tháng 6/2018 tăng cả lượng lẫn giá](https://giacaphe.com/57660/viet-nam-xuat-khau-ca-phe-thang-6-2018-tang-ca-luong-lan-gia/) [Nhuộm sỏi, phế phẩm cà phê bằng pin ở Đắk Nông là để trộn vào tiêu?](https://giacaphe.com/56985/nhuom-pin-vao-ca-phe-de-tron-vao-tieu/) [“Vua xuất khẩu cà phê” Đỗ Hà Nam: Có cảm giác Bộ Tài chính đang tận thu thuế](https://giacaphe.com/56120/vua-xuat-khau-ca-phe-do-ha-nam-co-cam-giac-bo-tai-chinh-dang-tan-thu-thue/)
Cứ trồng bao vây như bác sỹ ra toa cho chắc: cà phê tầng dưới, tiêu, bơ, mít cao sản,sầu riêng… tầng trên.
chúng ta phai chạy đua theo nhũng cái thất thi mới mong thắng được cao su giá cao thì trồng giờ rẻ thi chặt vậy mai cà phê với tiêu rẻ thì chặt đi trồng cây gì? cứ trồng gần thu rồi lại chặt thì bao giờ mới thu hồi được vốn chứ
Vai trò của cơ quan quản lý trong việc quy hoạch, định hướng …trong nông lâm nghiệp hầu như là con số 0, còn người nông dân thì thiếu kiến thức, chạy theo phong trào và quan trọng nhất là gặp những kẻ bất lương lừa đảo bán giống giả, phân giả nên mãi vẫn nghèo. Theo kiến thức mình học và đã đi nhiều vùng trồng cao su trên thế giới, họ chỉ cho trồng cao su ở độ cao< 700m. Nên việc chặt cao su là đương nhiên vì có giữ lại cũng không ăn thua gì, thà chấp nhận thất bại để làm lại từ đầu.
Giá cà phê năm nay nằm ở mức dưới 30.000đ thì dân trồng cà phê không đủ tiền mua phân bón.
Rất mong các ban ngành chức năng có biện pháp cứu chữa ngành cà phê
Người dân như chúng tôi không thể nào chống chọi được nữa.


text: nguyenducthinh Published 9 Tháng Tư, 2017 at 592 × 439 in Album top 5 homestay Đà Lạt đẹp giá tầm 90k/người. Bình luận comments


text:
Ngay cả trường đại học ở Thái Nguyên sinh viên đã được thông báo từ ngày hôm trước là sángngày tiếp theo (tức là hôm nay, ngày 25/10/2017, ngày có phiên toà), mọi sinh viên phải có mặt để đi họp! Rõ ràng, đại học Thái Nguyên giúp sức cho bản án bất công lên sinh viên Phan Kim Khánh được tuyên trót lọt dễ dàng hơn.
Một nhà hoạt động cho nhân quyền ở Việt Nam, cô Nguyễn Thúy Hạnh, đã đến tận đại học Thái Nguyên để phản đối bản án bất công 6 năm tù giam lên sinh viên Phan Kim Khánh được tuyên cách chóng vánh sáng nay 25 tháng 10. Ngoài ra phiên tòa bỏ túi còn đổ thêm cho Khánh 4 năm quản chế.
Ngay sau khi biết tin mới nhất về Khánh, cô Thúy Hạnh viết: “Phan Kim Khánh 6 năm tù, 4 năm quản chế. Đả đảo CS!”
Sinh viên Phan Kim Khánh, một niềm tự hào (về lòng dũng cảm chính trị ) cho hàng triệu sinh viên khắp ba miền Việt Nam. Trường đại học thì phải bảo vệ sinh viên của mình, đó là phép lịch sự cơ bản . Nay cũng như đại học Hutech, đại học Thái Nguyên cũng chối bỏ trách nhiệm.
Quan điểm của Hội sinh viên nhân quyền Việt Nam là tất cả mọi sinh viên đều có quyền chiếu theo hiến pháp rồi mới chiếu theo luật pháp. Sinh viên Phan Kim Khánh là người thực hiện quyền tự do suy nghĩ, thuận với hiến pháp, cho nên kết án anh 6 năm tù giam chỉ vì lập Báo Tham Nhũng là vô lý.
Một sinh viên xuất sắc thuộc loại TOP của đại học Thái Nguyên bị bỏ tù mà nhà trường không lên tiếng bênh vực , hỏi năm sau còn có ai cho con em mình vào học trường này nữa hay không? Thời buổi kinh tế thị trường, không học trường đại học này thì học trường đại học khác. Thiếu nghĩa khí như đại học Thái Nguyên bây giờ, niềm tự hào không giống như trong tuyên truyền nữa. Chỉ tiêu tuyển sinh sẽ trở thành chủ đề bàn tán nhiều ở đại học Thái Nguyên.
Cũng như chờ đợi các ” anh hùng núp”, người ta đang chờ đợi những người thầy lãnh đạo đại học Thái Nguyên nói về người học trò Phan Kim Khánh, dù chỉ một lời.

markdown:
Ngay cả trường đại học ở Thái Nguyên sinh viên đã được thông báo từ ngày hôm trước là sángngày tiếp theo (tức là hôm nay, ngày 25/10/2017, ngày có phiên toà), mọi sinh viên phải có mặt để đi họp! Rõ ràng, đại học Thái Nguyên giúp sức cho bản án bất công lên sinh viên Phan Kim Khánh được tuyên trót lọt dễ dàng hơn.
Một nhà hoạt động cho nhân quyền ở Việt Nam, cô Nguyễn Thúy Hạnh, đã đến tận đại học Thái Nguyên để phản đối bản án bất công 6 năm tù giam lên sinh viên Phan Kim Khánh được tuyên cách chóng vánh sáng nay 25 tháng 10. Ngoài ra phiên tòa bỏ túi còn đổ thêm cho Khánh 4 năm quản chế.
Ngay sau khi biết tin mới nhất về Khánh, cô Thúy Hạnh viết:
*“Phan Kim Khánh 6 năm tù, 4 năm quản chế. Đả đảo CS!”*
Sinh viên Phan Kim Khánh, một niềm tự hào (về lòng dũng cảm chính trị ) cho hàng triệu sinh viên khắp ba miền Việt Nam. Trường đại học thì phải bảo vệ sinh viên của mình, đó là phép lịch sự cơ bản . Nay cũng như đại học Hutech, đại học Thái Nguyên cũng chối bỏ trách nhiệm.
Quan điểm của Hội sinh viên nhân quyền Việt Nam là tất cả mọi sinh viên đều có quyền chiếu theo hiến pháp rồi mới chiếu theo luật pháp. Sinh viên Phan Kim Khánh là người thực hiện quyền tự do suy nghĩ, thuận với hiến pháp, cho nên kết án anh 6 năm tù giam chỉ vì lập Báo Tham Nhũng là vô lý.
Một sinh viên xuất sắc thuộc loại TOP của đại học Thái Nguyên bị bỏ tù mà nhà trường không lên tiếng bênh vực , hỏi năm sau còn có ai cho con em mình vào học trường này nữa hay không? Thời buổi kinh tế thị trường, không học trường đại học này thì học trường đại học khác. Thiếu nghĩa khí như đại học Thái Nguyên bây giờ, niềm tự hào không giống như trong tuyên truyền nữa. Chỉ tiêu tuyển sinh sẽ trở thành chủ đề bàn tán nhiều ở đại học Thái Nguyên.
Cũng như chờ đợi các ” anh hùng núp”, người ta đang chờ đợi những người thầy lãnh đạo đại học Thái Nguyên nói về người học trò Phan Kim Khánh, dù chỉ một lời.

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

X-ac: 3.dca _dca


text: Với thiết kế dựa trên chiếc container quen thuộc mà chúng ta thường thấy khi vận chuyển hàng hóa, nhưng khi qua bàn tay của đội ngũ Model Design chúng tôi đã biến tấu nó trở thành một không gian cafe vô cùng lạ mắt, sẽ khiến cho khách hàng của bạn vô cùng ấn tượng đấy. Công ty Model Design chuyên thiết kế, thi công, trang trí quán cafe, cafe văn phòng, cafe tình nhân, cafe sân vườn…. Với đội ngũ nhân viên nhiệt huyết, sáng tạo chúng tôi tự tin mang lại dịch vụ và chất lượng tốt nhất đến với khách hàng. Đến với công ty chúng tôi khách hàng sẽ được tư vấn và thiết kế theo yêu cầu. CÔNG TY MODEL DESIGN Co ., Ltd Địa Chỉ: 119/1 Nguyễn Văn Lượng, F17 Q.Gò Vấp. Tp HCM ĐT 028 66 578 773 - 0919 814 773. Mail: nguyencongmodel@gmail.com Website: http://hinhmau.vn/san-pham/thiet-ke-quan-ca-phe-tphcm/ http://www.noithatmodel.com/san-pham/thiet-ke-quan-coffee-san-bay-255.html https://www.facebook.com/ThietKeHinhMau/

Set-Cookie: xf_session=656cb8e830e0a2de62d5adbac93ca97a; path=/; secure; httponly


text:
Ớt được biết đến với nhiều tác dụng đối với sức khỏe, nhưng ít ai ngờ được rằng, lá ớt cũng có thể điều trị được nhiều bệnh nguy hiểm.
Chữa sốt: Bạn cũng có thể chữa sốt với phương pháp y học cổ truyền này. Lấy lá ớt nghiền trộn với dầu xà lách và đắp nó lên trán.
Giàu chất chống oxy hóa: Chất chống oxy hoá trong lá ớt có tác dụng tiêu diệt các gốc tự do gây ra những nguy hại trong cơ thể, nó giúp ngăn ngừa ung thư, đục thủy tinh thể, các bệnh về tim mạch và nhiều thứ khác.
Tốt cho tim mạch: Lá ớt rất giàu hóa chất thực vật phytochemcials và các phenolic acids. Các chất này có tính kháng oxy hóa rất cao, do vậy nó có khả năng ngăn ngừa các bệnh tim mạch, đồng thời có tác dụng tăng cường hệ miễn dịch và làm giảm huyết áp.
Giảm cholesterol xấu: Những nghiên cứu mới nhất cho thấy, lá ớt có khả năng làm giảm lượng cholesterol không tốt trong cơ thể, hạn chế sự tăng trưởng của các loại vi khuẩn do ô nhiễm thức ăn và bảo vệ màng dạ dày ở những người bị nhiễm H.pylori.
Tốt cho mắt: Lá ớt có nhiều chất dinh dưỡng và vitamin như C, tiền vitamin A nên có khả năng làm chậm sự lão hóa mắt.
Chữa đầu đinh: Khi bạn bị mọc đầu đinh, hãy dùng lá ớt cùng với cành xương rồng có gai và lá mùng tơi giã nát để đắp mỗi ngày. Phương pháp này sẽ cho bạn kết quả bất ngờ.
Chữa mụn nhọt: Lá ớt giã nát với ít muối, dùng đắp vào nhọt đang mưng mủ sẽ bớt đau nhức, dễ vỡ mủ, mau lành.
Tốt cho người đái tháo đường: Lá ớt nấu canh với tôm, thịt giúp bồi bổ cơ thể, có lợi cho những bệnh nhân đái tháo đường.
Chữa đau nhức: Dùng vài lá ớt có kích thước lớn cho vào chảo, bỏ thêm dầu ô liu và đảo đều. Khi dầu vừa ấm thì vớt lá ra và dùng lá ớt ấm này đắp vào chỗ sưng đau như khớp, cơ sẽ giúp cải thiện tình hình.
Giải độc: Lá ớt có tính chống nhiễm khuẩn, có thể giúp bạn thoát khỏi tình trạng bị ngộ độc thực phẩm. Ngoài ra, nó còn có khả năng chữa lành chứng rối loạn da bệnh nấm, hoặc chấn thương.
Chữa viêm khớp: Bệnh viêm khớp xảy ra phổ biến ở người trên 55 tuổi. Bệnh này gây ra sưng và cứng khớp. Lá ớt có thể giúp điều trị bệnh viêm khớp vì nó có tính chất viêm cao.

markdown:
Ớt được biết đến với nhiều tác dụng đối với sức khỏe, nhưng ít ai ngờ được rằng, lá ớt cũng có thể điều trị được nhiều bệnh nguy hiểm.
**Chữa sốt:** Bạn cũng có thể chữa sốt với phương pháp y học cổ truyền này. Lấy lá ớt nghiền trộn với dầu xà lách và đắp nó lên trán. **Giàu chất chống oxy hóa:** Chất chống oxy hoá trong lá ớt có tác dụng tiêu diệt các gốc tự do gây ra những nguy hại trong cơ thể, nó giúp ngăn ngừa ung thư, đục thủy tinh thể, các bệnh về tim mạch và nhiều thứ khác. **Tốt cho tim mạch:** Lá ớt rất giàu hóa chất thực vật phytochemcials và các phenolic acids. Các chất này có tính kháng oxy hóa rất cao, do vậy nó có khả năng ngăn ngừa các bệnh tim mạch, đồng thời có tác dụng tăng cường hệ miễn dịch và làm giảm huyết áp. **Giảm cholesterol** **xấu**: Những nghiên cứu mới nhất cho thấy, lá ớt có khả năng làm giảm lượng cholesterol không tốt trong cơ thể, hạn chế sự tăng trưởng của các loại vi khuẩn do ô nhiễm thức ăn và bảo vệ màng dạ dày ở những người bị nhiễm H.pylori. **Tốt cho mắt:** Lá ớt có nhiều chất dinh dưỡng và vitamin như C, tiền vitamin A nên có khả năng làm chậm sự lão hóa mắt. **Chữa đầu đinh:** Khi bạn bị mọc đầu đinh, hãy dùng lá ớt cùng với cành xương rồng có gai và lá mùng tơi giã nát để đắp mỗi ngày. Phương pháp này sẽ cho bạn kết quả bất ngờ. **Chữa mụn nhọt:** Lá ớt giã nát với ít muối, dùng đắp vào nhọt đang mưng mủ sẽ bớt đau nhức, dễ vỡ mủ, mau lành. **Tốt cho người đái tháo đường:** Lá ớt nấu canh với tôm, thịt giúp bồi bổ cơ thể, có lợi cho những bệnh nhân đái tháo đường. **Chữa đau nhức:** Dùng vài lá ớt có kích thước lớn cho vào chảo, bỏ thêm dầu ô liu và đảo đều. Khi dầu vừa ấm thì vớt lá ra và dùng lá ớt ấm này đắp vào chỗ sưng đau như khớp, cơ sẽ giúp cải thiện tình hình. **Giải độc:** Lá ớt có tính chống nhiễm khuẩn, có thể giúp bạn thoát khỏi tình trạng bị ngộ độc thực phẩm. Ngoài ra, nó còn có khả năng chữa lành chứng rối loạn da bệnh nấm, hoặc chấn thương. **Chữa viêm khớp:** Bệnh viêm khớp xảy ra phổ biến ở người trên 55 tuổi. Bệnh này gây ra sưng và cứng khớp. Lá ớt có thể giúp điều trị bệnh viêm khớp vì nó có tính chất viêm cao.

Set-Cookie: ldo_session=3SjhKKlNb8q6WBvrYthbNaZ9NMOLQ4DajHc8aGNp; expires=Thu, 16-Aug-2018 23:34:25 GMT; Max-Age=7200; path=/; HttpOnly

Cache-Control: no-cache, private