markdown:
# Bí mật của may mắn
Chia sẻ: Nguyễn Văn Thuận | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:28
lượt xem 158
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091104/jimmyhaohoa/80x100/97711_159.jpg)
##
Bí mật của may mắn
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Đó là một buổi chiều mùa xuân đẹp trời tại công viên trung tâm. Khi ấy, Max một người nổi tiếng được hầu hết mọi người trong vùng biết đến như một biểu tượng thành đạt trong kinh doanh và cuộc sống đang ngồi trên chiếc băng ghế dài, vô tư ngắm nhìn dòng người tản bộ quanh những lối đi rợp bóng mát trong công viên. Đôi mắt sáng và đôn hậu của ông biểu lộ sự lắng đọng của một người trải nghiệm và ánh lên cái nhìn của một tâm hồn rất trẻ trung....
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Bí mật của may mắn
- Bí mật của may mắn Wednesday, 22. April 2009, 12:52:21 Collections, stories 1.Cuộc gặp gỡ kì lạ sau bao năm tháng Đó là một buổi chiều mùa xuân đẹp trời tại công viên trung tâm. Khi ấy, Max một người nổi tiếng được hầu hết mọi người trong vùng biết đến như một biểu tượng thành đạt trong kinh doanh và cuộc sống đang ngồi trên chiếc băng ghế dài, vô tư ngắm nhìn dòng người tản bộ quanh những lối đi rợp bóng mát trong công viên. Đôi mắt sáng và đôn hậu của ông biểu lộ sự lắng đọng của một người trải nghiệm và ánh lên cái nhìn của một tâm hồn rất trẻ trung. Tiếng cười thơ ngây của những đứa trẻ đang đùa nghịch gần đó làm cho ông như muốn quay trở lại thời niên thiếu của mình. Ông ngước nhìn những nhánh cây đu đưa trong cơn gió thoảng nhẹ của buổi ban chiều cùng những tia nắng lung linh trên thảm cỏ xanh mượt phủ đầy những cây cỏ bốn lá mềm mại như nhung trải rộng dưới chân, chưa bao giờ ông thấy lòng mình bình yên đến thế. Một buổi chiều đẹp như muôn thuở! Đột nhiên, từ đâu đến một ông già dáng vẻ mệt mỏi ngồi xuống bên cạnh Max. Ông ấy là Jim cũng khoảng tuổi Max cái tuổi sáu mươi nhưng lại có gương mặt trông thật khắc khổ bởi những năm tháng dãi dầu nắng mưa in đậm trên mái tóc đã bạc quá nửa, thế nhưng trong dáng đi của ông cũng toát lên một tư thế kiêu hãnh và đầy tự trọng. Ông đã trải qua không biết bao nhiêu thăng trầm của cuộc đời, đặc biệt ba mươi năm gần đây là thời gian khó khăn hơn bao giờ hết. Đã lâu lắm rồi ông không biết thế nào là mùi vị của niềm vui, thành công hay hạnh phúc. Khi đưa ánh mắt nhìn sang người đối diện, cả hai chợt thấy có điều gì dường như quen lắm, gợi lên từ rất xa xăm nhưng cũng thật gần gũi. Anh là Max phải không? Ông già lên tiếng hỏi. Còn anh có phải là Jim không? Max nhìn thật lâu và hỏi với giọng ngạc nhiên không xiết. Ôi! Bao nhiêu năm đã trôi qua! Ông lão tên Jim thốt lên.
- Không thể nào như thế được! Thật không thể tin nổi! Max nghẹn lời. Họ đứng dậy ôm chầm lấy nhau. Max và Jim từng là đôi bạn rất thân từ hồi họ còn sống ở khu phố nghèo. Ngày ấy, lúc nào người ta cũng thấy hai thằng bé gần nhom quấn quýt đùa giỡn bên nhau. Chúng chia cho nhau từng hòn bi, miếng bánh và lũ trẻ trong khu phố chẳng thể nào dễ dàng bắt nạt được chúng vì bất cứ ai "đụng" tới đứa này là đứa kia sống chết xông ra bảo vệ bạn hết mình. Tuổi thơ nhọc nhằn, vất vả nhưng ấm áp tình bạn giữa hai người bạn nhỏ đột ngột bị gián đoạn khi cả hai vừa bước qua tuổi thứ mười. Tôi đã nhận ra ngay đôi mắt xanh của cậu, Jim ạ Max xúc động. Còn tôi thì không thể nào lầm vào đâu đượccái nhìn thẳng thắn và chân thành của cậu... từ cách đây năm mươi năm vẫn không thay đổi chút nào. Tôi vẫn nhớ cậu, dù ngần ấy thời gian đã qua... Jim nói giọng run run. Sau khi bồi hồi nhớ lại và cùng nhau hàn huyên những kỷ niệm thời thơ ấu được một hồi lâu, Max nói: Anh bạn cũ thân mến, giờ cậu hãy kể cho tôi nghe tình cảnh của cậu bây giờ đi... Tôi nhận thấy trong mắt cậu phảng phất một nỗi buồn lớn lắm. Jim thở dài: Cuộc đời tôi là một chuỗi dài những thất bại liên tiếp. Chuyện là như thế nào? Chắc cậu còn nhớ cái ngày mà gia đình tôi dọn đi lúc chúng ta mới lên mười. Tôi đã ra đi và không bao giờ trở lại. Chắc cậu không biết lý do tại sao phải không? Lúc đó, một người chú của cha tôi vừa mới qua đời nhưng ông ấy lại không có con cái gì cả. Thế là cha tôi được thừa hưởng toàn bộ gia tài của ông chú để lại. Cha mẹ tôi không muốn để mọi người biết chuyện nên đã phải đổi nhà, đổi xe, đổi cả
- hàng xóm lẫn bạn bè và chúng ta cũng mất liên lạc từ ngày đó. Thì ra chuyện là như vậy. Tôi cứ luôn thắc mắc không biết chuyện gì đã xảy đến với cậu. Chắc là món tiền thừa kế đó lớn lắm phải không? Đó là cả một gia tài khổng lồ. Ngoài tiền bạc, gia đình tôi còn được thừa hưởng một nhà máy dệt đang rất ăn nên làm ra. Với tài năng của mình, cha tôi ngày càng khuếch trương nhà máy đó lên. Khi cha tôi mất đi, tôi thay ông quản lý nó. Nhưng thật xui xẻo. Mọi việc cứ ngày càng tệ đi cho tới ngày hôm nay. Thế chính xác chuyện gì đã xảy ra với cậu nào? Trong một thời gian dài quản lý công ty, tôi đã không thực hiện bất kỳ sự thay đổi nào vì mọi việc dường như diễn ra rất xuôi chèo mát nái. Nhưng sau đó các đối thủ cạnh tranh xuất hiện ngày càng nhiều và thế là lượng sản phẩm bán ra của công ty tôi bắt đầu sụt giảm. Lúc đó sản phẩm của tôi vẫn là loại tốt nhất, nên tôi nghĩ khách hàng sẽ hiểu rằng mặc dù hàng của những hãng khác rẻ hơn nhưng chất lượng thì không thể nào bằng công ty tôi được. Nhưng khách hàng có biết gì về các loại tốt hay xấu đâu. Họ cứ chuộng loại vải vừa rẻ vừa hợp thời trang hơn. Jim ngừng lại hít một hơi dài. Thật không dễ dàng gì cho ông khi phải một lần nữa nhớ lại tất cả những chuyện này. Còn Max thì vẫn im lặng. Ông không biết phải nói gì để chia sẻ với người bạn thiếu thời trước tình cảnh này. Jim tiếp tục kể: Lợi nhuận đi xuống trầm trọng nhưng nhà máy vẫn tiếp tục hoạt động, thu nhỏ quy mô làm ăn, cắt giảm chi phí đến tối đa, thế nhưng càng ngày doanh thu của công ty lại càng giảm sút. Tôi cũng đã xem xét đến việc tạo ra một sản phẩm mới nhưng chẳng có nhà đầu tư nào chịu bỏ tiền vốn ra cả. Tôi không có nhiều sự lựa chọn lúc đó. Tôi đã nghĩ đến việc mở một dãy cửa hàng của riêng mình và đã bỏ công nghiên cứu về việc này mất gần một năm. Nhưng cuối cùng khi tôi đã có thể thực hiện được ý tưởng này thì lại không còn đủ tiền nữa. Thế là tôi vỡ nợ. Tôi buộc lòng phải bán nhà máy, đất đai, nhà cửa... tất cả tài sản của mình. Tôi đã có tất cả, có những gì mà mình hằng mong muốn và cũng đã mất tất cả. Quả là may mắn không bao giờ ở bên tôi. Thế sau đó cậu đã làm gì? Max hỏi.
- Tôi không còn biết phải làm gì nữa. Tất cả những người đã từng sát cánh bên tôi thời hoàng kim giờ đều ngoảnh mặt lại. Ngay cả vợ tôi cũng bỏ tôi mà đi. Tôi làm hết việc này đến việc khác nhưng chẳng việc nào làm được lâu cả. Cuộc đời tôi xuống dốc đến độ đã có lúc tôi biết cơn đói là như thế nào. Mười lăm năm gần đây tôi đã phải cố gắng hết sức để có thể sống được qua ngày. Tôi sống nhờ vào số tiền mọi người thưởng cho khi làm giúp họ những công việc lặt vặt. Và có lúc tôi đã phải nhận thức ăn thừa từ những người hàng xóm tốt bụng. Quả thật cuộc đời đã không mang lại cho tôi nhiều may mắn, mà kết cục lại bất hạnh như thế này đây. Jim không muốn tiếp tục kể thêm về chuyện mình nữa nên quay sang hỏi Max: Thế còn cậu? Cuộc sống của cậu như thế nào? Cậu có gặp nhiều may mắn không? Max mỉm cười trả lời: Chắc cậu còn nhớ là nhà tôi rất nghèo, nghèo hơn cả nhà cậu khi chúng mình còn sống ở khu phố đó. Gia đình tôi mấy đời đều nghèo khó, rất nhiều đêm chúng tôi đã đi ngủ với cái bụng trống không, đói cồn cào. Cậu chắc còn nhớ mẹ cậu đã nhiều lần sẻ bớt thức ăn cho chúng tôi vì bà hiểu là cuộc sống của nhà tôi khó khăn như thế nào. Tôi nghĩ là cậu cũng biết tôi không có đủ tiền để đi học. Mười tuổi, tôi đã bắt đầu phải đi làm kiếm tiền phụ giúp gia đình, đúng ngay cái hồi mà nhà cậu biến mất một cách bí ẩn. Max dừng lại, hồi tưởng một lúc rồi mới tiếp tục nói: Mới đầu tôi đi rửa xe. Sau đó tôi kiếm được chân xách hành lý ở một khách sạn lớn. Rồi tôi xin được làm bảo vệ ở một khách sạn hạng sang khác. Khi hai mươi hai tuổi, một cơ hội lớn đã đến với tôi. Jim tò mò hỏi: Cơ hội gì thế? Tôi mua được một cửa hàng nhỏ sắp đóng cửa. Tôi đã dùng hết số tiền mình
- dành dụm được và chạy vạy đi vay khắp nơi mới mua được nó. Đó là một cửa hàng sản xuất túi da. Tôi đã từng nhìn qua hầu như tất cả các loại túi xách hồi còn làm ở các khách sạn sang trọng, vì thế tôi biết người giàu thích những loại túi nào. Thế là tôi chỉ việc làm lại những kiểu túi mà tôi đã xách không biết bao nhiêu lần khi còn là một thằng bé khiên đồ cho khách. Max say sưa kể tiếp: Lúc đầu tôi phải vừa may vừa bán. Tôi làm việc hầu như không nghỉ, ngày cũng như đêm lẫn cuối tuần và ngày nghỉ. Năm đầu tiên công việc kinh doanh của tôi diễn ra khá suôn sẻ, vì thế tôi đầu tư nhiều hơn vào việc sản xuất túi xách với các nguyên liệu da thật và đã đi khắp nơi để tìm hiểu về cách làm ăn của những cửa hàng da khác. Tôi cần phải hiểu rõ hơn bất cứ ai khác về các loại túi da. Tôi đã học hỏi rất nhiều khi đi quan sát những cửa hàng khác. Hễ có dịp là tôi lại hỏi bất cứ người nào đang dùng giỏ xách da về những điểm mà họ thích cũng như không thích khi dùng nó. Max bồi hồi nhớ lại những ngày xưa. Ông tiếp tục: Doanh thu cứ thế tăng dần lên. Trong mười năm liên tục, tôi luôn tái đầu tư những gì mình đã có được. Tôi cũng luôn tìm kiếm những cơ hội mới ở bất kỳ nơi nào có thể. Mỗi năm, tôi đều thay đổi những chiếc túi bán chạy nhất, tôi luôn chỉnh sửa lại kiểu dáng để làm cho chúng ngày càng hấp dẫn hơn. Tôi không bao giờ trì hoãn công việc của ngày hôm nay sang ngày hôm sau. Tôi luôn có trách nhiệm về tất cả những việc diễn ra quanh mình. Tôi đã có được cửa hàng thứ hai, thứ ba, rối thứ tư, và cứ thế... Cho đến bây giờ, tôi đã có hơn 2000 công nhân làm việc cho 20 nhà máy của mình trên khắp thế giới. Và tôi cũng giúp đỡ và chia sẻ với rất nhiều người còn khó khăn trong cuộc sống. Nói cho cùng thì mọi việc cũng đâu có dễ dàng gì. Tôi đã làm việc say mê với tất cả tâm huyết để có được ngày hôm nay và tôi tự hào với những gì mình đã đạt được. Jim ngắt ngang lời Max: Thấy chưa, cậu đã may mắn hơn tôi. Đời chỉ là thế mà thôi. Max nói to ngạc nhiên:
- Cậu nghĩ thế thật sao? Có thật cậu chỉ đơn giản nghĩ là tôi đã quá may mắn phải không? Jim vội trả lời, giọng ôn hòa: Ồ, tôi không có ý làm cho cậu bực mình hay coi nhẹ những gì cậu đạt được. Nhưng tôi không nghĩ sự thành công của cậu chỉ hoàn toàn là nhờ vào bản thân cậu mà thôi. Số phận chỉ mỉm cười với những ai may mắn được nó chọn. Và nó đã mỉm cười với cậu chứ không phải với tôi. Đơn giản chỉ có thế mà thôi, có đúng vậy không? Max im lặng, suy nghĩ một hồi lâu rồi lên tiếng: Cậu nghe đây, tôi chẳng hưởng một gia tài nào cả, nhưng tôi đã được thừa hưởng một điều còn quý giá hơn từ ông nội của mình. Cậu có biết thế nào là sự may mắn tình cờ và sự may mắn thật sự hay không? Không Jim trả lời nhưng không thật sự quan tâm lắm. Tôi đã học được điều khác biết giữa sự may mắn tình cờ và sự may mắn thật sự qua một câu chuyện kỳ lạ mà người ông quá cố thường kể cho tôi nghe. Rất nhiều lần, và ngay cả bây giờ nữa, tôi luôn nghĩ rằng câu chuyện này đã làm thay đổi cả cuộc đời tôi. Nó luôn bên tôi trong những lúc sa cơ thất thế, lúc tôi sợ hãi, hoài nghi, mất niềm tin, thất vọng lẫn khi tôi thành công, hạnh phúc. Cũng nhờ vào câu chuyện này mà tôi đã quyết định dùng hết số tiền cật lực dành dụm suốt sáu năm để mua lại cái cửa hàng cũ kỹ đó. Cậu chuyện cũng đã giúp tôi thực hiện nhiều quyết định rất quan trọng cho cuộc đời mình. Max kiên nhẫn nói tiếp trong khi Jim vẫn lơ đãng nhìn đâu đâu: Có lẽ ở tuổi sáu mươi như thế này thì chẳng còn ai lại muốn nghe kể chuyện cổ tích nữa, tuy nhiên tôi nghĩ chúng ta không quá già đến nỗi không còn cần nghe một câu chuyện hữu ích nữa. Người ta thường nói: "Còn nước còn tát. Còn sống còn hy vọng." Nếu cậu muốn thì tôi sẽ kể cho cậu nghe câu chuyện đó.
- Jim im lặng không trả lời: Câu chuyện đặc biệt này đã giúp ích rất nhiều người trong mọi tầng lớp xã hội, ngành nghề, từ những vận động viên, nghệ sĩ, tới cả những nhà khoa học hay nhà nghiên cứu, kinh doanh, sinh viên, cho mọi người ở mọi độ tuổi. Những người thấy được sự khác biệt giữa sự may mắn tình cờ và sự may mắn thật sự đã đạt được những kết quả ngoài mong đợi trong công việc. Nó cũng giúp nhiều người tìm được người mà họ hằng mơ ước. Tôi sẽ kể cho cậu nghe câu chuyện này vì nó đã giúp ích cho chính bản thân tôi. Và tôi cũng đã chứng kiến sự hiệu nghiệm của nó ở không biết bao nhiêu người. Nghe đến đây, Jim không thể nào còn thờ ơ được nữa. Ông nói: Thôi được rồi, cậu hãy nói đi: Điểm khác biệt giữa sự may mắn tình cờ và sự may mắn thật sự là gì? Max trầm ngâm một hồi lâu rồi mới cất tiếng trả lời: Gia đình cậy đã may mắn khi bất ngờ được thừa hưởng một gia tài lớn. Nhưng sự may mắn đó lại không tùy thuộc vào chúng ta, đó là lý do tại sao nó không kéo dài lâu được. Ngược lại sự may mắn thật sự là do chính cậu tạo ra, nó phụ thuộc vào cậu. Đó mới chính là sự may mắn thật sự. Jim nghe thế, rất lấy làm ngạc nhiên: Có nghĩa là cậu không tin vào điềm may à? Được rồi, nếu cậu muốn thì tôi cũng công nhận rằng sự may mắn "trên trời rơi xuống" quả thật là khó hiện hữu trên đời nhưng rất ít khi nó xảy đến với chúng ta và nếu có thì cũng chẳng kéo dài được mấy. Cậu không biết là chín mươi phần trăm những người từng trúng vé số đã phá sản hay trở về tình cảnh trước đây trong vòng cchưa đầy mười năm kể từ ngày họ trúng số sao? Ngược lại, sự may mắn thật sự có thể đến với ta nếu ta thật lòng mong nó đến. Chính vì vậy mà ta gọi nó là sự may mắn tốt lành, là điều mà ai trong chúng ta cũng đều mong ước.
- Tại sao nó lại là sự may mắn thật sự? Chúng khác nhau ở chỗ nào? Cậu có muốn nghe câu chuyện đó không? Jim lưỡng lự. Nhưng rồi ông chậc lưỡi đồng ý. Dẫu sao thì nghe câu chuyện này ông cũng có mất mát gì đâu. Ông cũng thấy vui vui khi thấy người bạn thời niên thiếu đã nửa thế kỷ nay mới gặp lại của mình lại muốn kể cho ông nghe một câu chuyện cổ tích ở vào cái tuổi đã bạc trắng mái đầu. Đã lâu lắm rồi mới có người trò chuyện với ông như thể ông vẫn còn là một cậu bé vậy. Được rồi, cậu hãy kể đi. Tôi nghe đây. 2.Huyền thoại Cây Bốn Lá thần kỳ BÍ MẬT ĐẦU TIÊN Hãy tạo ra những may mắn cho mình Sự may mắn do tình cờ mà đến không thể kéo dài bởi vì bạn sẽ có khuynh hướng ỷ lại và trông chờ vào may mắn tiếp theo mà không muốn làm gì hết. Sự may mắn do chúng ta tự tạo ra mới là may mắn thật sự, và nó sẽ có thể ở với chúng ta lâu dài. Thử thách của phù thủy Merlin Ngày xửa ngày xưa, ở một vương quốc xa xôi có một phù thủy tên là Merlin. Ông ta là một phù thủy bậc thầy tính tình nghĩ hiệp và rất giỏi các phép thuật cùng với kiến thức uyên bác nên rất được mọi người xa gần nể phục, kính trọng. Một hôm ông tụ tập tất cả các hiệp sĩ của vương quốc tại vườn hoa trước lâu đài và nói: Hỡi các hiệp sĩ tài ba, từ lâu rồi các người luôn yêu cầu ta đưa ra một thử thách để các người chứng tỏ tài năng của mình. Một số đề nghị ta nên tổ chức một cuộc đấu kiếm dành cho tất cả các hiệp sĩ trong vương quốc. Một số khác đề nghị tổ chức cuộc truy lùng kho báu hay đi săn thú dữ. Tuy nhiên hôm nay ta sẽ đưa ra một thử thách khác còn khó khăn hơn nhiều. Các hiệp sĩ nghe thế đều háo hức. Merlin nói tiếp:
- Ta nghe nói rằng có một Cây Bốn Lá thần kỳ sẽ mọc trong vòng bảy ngày tới. Các hiệp sĩ nhìn nhau. Tiếng thì thầm nổi lên khắp nơi. Một số người biết Merlin đang nói về cái gì. Một số khác thì không. Merlin ra hiệu mọi người im lặng nghe ông nói tiếp: Bình tĩnh, bình tĩnh nào! Để ta giải thích cho mọi người rõ thêm. Đây là cây bốn lá duy nhất trên đời rất quý mà nếu người nào có được nó thì sẽ có được một món quá độc nhất vô nhị: đó là sự may mắn vĩnh cửu. Sự may mắn này không giới hạn về mặt không gian lẫn thời gian. Nó sẽ mang lại may mắn cho người nào sở hữu nó trong các trận chiến, trong kinh doanh, trong tình yêu, trong sự nghiệp... trong tất cả mọi thứ trên đời. Sự phấn khích dâng cao trong các hiệp sĩ. Ai cũng muốn mình sẽ là vị chủ nhân của Cây Bốn Lá thần kỳ đó. Một số người thậm chí quá phấn khích đã đứng lên rút gươm hô vang với cả quyết tâm: Cây bốn lá ở đâu? Ta thề sẽ mang về... Một lần nữa Merlin lại hết sức vất vả mới làm cho mọi người im lặng để tập trung nghe ông nói tiếp: Mọi người bình tĩnh nào! Ta vẫn chưa nói hết mà. Cây Bốn Lá thần kỳ đó sẽ mọc trong khu rừng Mê Hoặc, phía sau thung lũng Lãng Quên. Các người phải băng qua mười hai ngọn đồi mới đến đó được. Ta không biết vị trí chính xác nằm ở chỗ nào nhưng nó sẽ mọc đâu đó trong khu rừng Mê Hoặc. Nghe xong, tất cả sự hồ hởi, phấn khích ban đầu của các hiệp sĩ bỗng biến mất. Một không khí im lặng bao trùm cả khu vườn, không ai nói với ai lời nào. Thậm chí người ta còn nghe những tiếng thở dài chán nản. Khu rừng Mê Hoặc rộng bằng cả vương quốc này, đi vào trong đó sâu cả ngàn dặm, gồm bạt ngàn rừng rậm, thú dữ. Làm sao ta có thể tìm được một cái cây bốn lá nhỏ xíu trong khu rừng bí hiểm đó. Tìm một cây kim dưới bể xem chừng còn dễ hơn gấp ngàn lần. Thế là các hiệp sĩ im lặng rời khỏi khu vườn hoàng gia. Họ bực bội trách cứ Merlin vì đã đưa ra một thử thách quá khó, hầu như không thể có hy vọng thực hiện nổi. Các hiệp sĩ lần lượt leo lên ngựa ra về. Cuối cùng chỉ còn lại hai hiệp sĩ mà thôi. Thế nào? Merlin hỏi Các ngươi còn chưa về sao?
- Nott hiệp sĩ áo đen, một trong hai người còn lại lên tiếng: Đây quả là một thử thách hết sức khó khăn. Dù cho khu rừng Mê Hoặc là vô cùng rộng lớn nhưng ta muốn tìm ra nó, ta biết những người có thể giúp được ta. Ta sẽ đi tìm Cây Bốn Lá thần kỳ . Nó sẽ là của ta. Sid hiệp sĩ áo trắng, vẫn giữ im lặng cho đến khi Merlin quay sang nhìn chàng, cố đoán xem chàng đang nghĩ gì. Sid nói: Ta tin rằng có một cây bốn lá sẽ mang lại may mắn vô tận cho những ai sở hữu nó như những gì ông ta nói. Và ta tin rằng ta sẽ bằng mọi cách để tìm ra nó. Ta sẽ mang nó về đây. Ta sẽ lên đường đến khu rừng Mê Hoặc. Thế là tiếng vó ngựa dồn dập, hai chàng hiệp sĩ, một áo đen, một áo trắng, rạp mình trên lưng ngựa nhắm hướng khu rừng Mê Hoặc thẳng tiến, khởi đầu một cuộc phiêu lưu đầy mạo hiểm và thú vị mà có lẽ cả hai sẽ không thể nào quên được trong cuộc đời mình. BÍ MẬT THỨ HAI Biết theo đuổi may mắn Ai cũng mong muốn có được may mắn và thành công. Nhưng chỉ có một số ít người quyết tâm theo đuổi nó. Thần Gnome Hòang tử của lòng đất Hành trình tới được khu rừng Mê Hoặc quả là một chặng đường rất dài và mệt mỏi. Hai chàng hiệp sĩ phải mất hai ngày rong ruổi liên tục trên ngựa mới đến được nơi mình mong muốn. Như vậy, họ chỉ còn có năm ngày để tìm ra Cây Bốn Lá thần kỳ đó. Họ không được lãng phí thời gian. Tuy nhiên, cả hai đều quyết định nghỉ ngơi, chờ đến ngày hôm sau mới bắt đầu cuộc tìm kiếm loại cây thần kỳ đó. Hai chàng hiệp sĩ mỗi người đều đi theo con đường riêng của mình. Không ai gặp ai, ngay cả ở những nơi họ nằm nghỉ hay cho ngựa dừng chân uống nước. Họ cũng không biết người kia đang ở đâu trong khu rừng. Khu rừng Mê Hoặc là một khu rừng thật hoang dã và tăm tối. Những tán lá dày đặc tầng tầng lớp lớp phủ lên nhau khiến ánh nắng mặt trời không thể nào xuyên qua được, vì thế quanh năm khu rừng trông thật u tối ngay cả lúc ban ngày. Ban đêm,
- khu rừng thật im lặng và lạnh lẽo một cách đáng sợ, đó đây vang lên những tiếng hú, tiếng gầm gừ của những loài thú kỳ lạ, bí hiểm. Tất cả các cư dân của khu rừng Mê Hoặc đều nhận thấy và theo dõi sự hiện diện của hai kẻ xa lạ vừa mới xâm nhập vào đây. Sáng sớm hôm sau khi vừa tỉnh giấc, Nott hiệp sĩ khoác áo choàng đen đã sẵn sàng bắt đầu cuộc tìm kiếm của mình. Để an toàn và tránh thú dữ tối qua, anh đã ngủ trên một chạc cây cổ thụ. Anh nghĩ: "Cây Bốn Lá thần kỳ dĩ nhiên mọc lên từ lòng đất. Và ai là người biết rõ từng tấc đất trong khu rừng này? Thật dễ dàng: đó không ai khác hơn chính là Thần Gnome Hoàng tử của lòng đất. Thần Gnome sống dưới lòng đất và tạo ra tất cả những đường hầm xuyên khắp khu rừng này. Ông ấy sẽ bảo cho ta biết Cây Bốn Lá thần kỳ mọc ở đâu." Vì thế Nott lên ngựa đi hỏi thăm tất cả những sinh vật anh gặp trên đường về nơi cư ngụ của thần Gnome. Mất hết gần một ngày, cuối cùng Nott cũng tìm gặp được ông ta. Ngươi muốn gì, hỡi hiệp sĩ áo đen? thần Gnome hỏi Ai cũng bảo là ngươi tìm gặp ta suốt cả ngày nay. Nott nhảy xuống ngựa trả lời: Đúng vậy. Ta được biết là trong năm ngày nữa, một Cây Bốn Lá thần kỳ sẽ mọc trong khu rừng này. Và nó chỉ có thể mọc lên từ lòng đất. Vì thế, ông Hoàng tử của lòng đất chắc chắn ông biết nó sẽ mọc ở đâu. Ông là người duy nhất biết rõ từng chân tơ kẽ tóc của khu rừng bao la này. Ông viết rõ hơn ai hết gốc rễ của từng bụi cây, ngọn cỏ. Nếu trong vòng năm ngày nữa mà Cây Bốn Lá thần kỳ sẽ mọc trong khu rừng này thì chắc hẳn là ông đã nhìn thấy rễ của nó rồi. Hãy nói cho ta biết nó ở đâu. Hừm... thần Gnome trầm tư suy nghĩ. Nott tiếp tục nói: Ông cũng như ta đều biết rằng Cây Bốn Lá thần kỳ chỉ mang lại may mắn cho các hiệp sĩ mà thôi. Nó chẳng có giá trị gì đối với ông hay với bất cứ cư dân nào trong khu rừng này. Hãy nói cho ta nó sẽ mọc ở đâu. Ta chắc là ông biết mà. Thần Gnome từ tốn trả lời: Ta biết sức mạnh của Cây Bốn Lá thần kỳ, và đối với riêng ta một Hoàng tử của
- lòng đất thì ta cũng đã có quá đủ sự may mắn rồi. Nhưng ta chưa hề nhìn thấy rễ của cây bốn lá nào trong khu rừng này cả. Thật ra, cây bốn lá chưa bao giờ mọc ở khu rừng Mê Hoặc cả. Nó không thể nào mọc được ở đây. Người nào nói với ngươi điều đó chắc hẳn đã nói dối nhà ngươi rồi. Nott nghe thế bèn la lên giận dữ: Có chắc là ông đang không nói dối ta không? Hay là ông đã nói với gã Sid hiệp sĩ áo trắng cưỡi con bạch mã về cái cây đó rồi! Ngươi đang nói gì thế? Ta chẳng biết Sid cũng như cái gã ngốc nào đã nói cho mi cái điều vớ vẩn này. Chưa bao giờ có một cái cây bốn lá nào mọc trong khu rừng này cả, thậm chí chỉ là một cây ba lá cũng không. Cây bốn lá không mọc ở đây đơn giản là vì nó không thể. Thế thôi. Vì vậy hãy để ta yên. Ta đã sống trong không rừng này hơn một trăm năm mươi năm và chưa có ai từng hỏi ta một câu hỏi ngu ngốc đến thế. Đừng làm mất thì giờ của ta. Nhà ngươi đi đi! Nott nhận ra rằng mình chẳng thể nào hỏi thêm được gì nữa, vì thế anh ta leo lên ngựa quay đi và quyết đợi đến ngày hôm sau. Cũng có thể Gnome nói đúng vì ông ta chẳng có lý do gì để nói dối cả và phủ thủy Merlin đã nói điều không có thật thì sao! Lúc đó, Nott hiểu được tâm trạng của những người khi biết rằng may mắn đã không mỉm cười với họ. Anh cảm thấy một nỗi sợ hãi mơ hồ. Tuy nhiên cách dễ dàng nhất để xua tan sự hoài nghi vào lúc đó là hãy tự nhủ rằng: "Điều đó là không đúng." Vì thế Nott quyết định không tin lời của thần Gnome. Anh ta dự định sẽ tìm hỏi thêm một số người khác vào ngày hôm sau. Trong khi đó vào buổi sáng thứ ba, Sid hiệp sĩ áo trắng cũng có cùng suy nghĩ như Nott. Chàng cũng biết rằng Gnome chính là vị thần mình cần tìm tới để hỏi về cây bốn lá. Suốt ngày dài, chàng đi hỏi thăm rất nhiều sinh vật kỳ lạ trong khu rừng xem ông ta sống ở đâu. Cuối cùng chàng cũng gặp được thần Gnome đang đứng cằn nhằn ở trước cổng một hang động khổng lồ chỉ mấy phút sau khi Nott bỏ đi. Sid bước xuống ngựa kính cẩn lên tiếng: Có phải ngài là thần Gnome, vị thần mà mọi người vẫn thường gọi là Hoàng tử của lòng đất không ạ? Đúng vậy, ta là thần Gnome đây. Người muốn gì ở ta?
- Thưa ngài, có người nói với tôi rằng trong vòng năm ngày nữa một Cây Bốn Lá thần kỳ sẽ mọc lên trong khu rừng này và... Sid chưa kịp nói hết câu thì đã thấy mặt thần Gnome đỏ ửng lên như trái cà chua. Ông thở phì phò tức giận: Làm thế quái nào mà ai cũng hỏi ta về cái cây bốn lá vớ vẩn nào đó nhỉ? Ta vừa mới nói với một hiệp sĩ đến cách đây mấy phút là: chưabaogiờcómộtcáicây bốnlánàomọcởkhurừngnàyhết. Đơn giản là bởi vì loại cây đó không thể mọc ở đây được, thế thôi. Ai nói với ngươi điều đó chắc chắn là lầm rồi, hay cũng có thể là hắn ta đang lừa gạt ngươi. Tốt nhất là ngươi hãy nhanh chóng quay về lâu đài hay đi cứu một cô nương nào đó đang trong vòng nguy hiểm đi. Đừng lãng phí thời gian ở đây nữa. Nghe xong những lời thần Gnome nói, Sid lặng im suy nghĩ. "Theo lời Merlin thì Cây Bốn Lá thần kỳ sẽ mọc trong khu rừng này, còn theo lời thần Gnome thì điều này lại không thể nào xảy ra. Có lẽ là cả hai đều đúng. Vì thế nếu cứ tiếp tục đi tìm nó thì hẳn sẽ là một điều vô ích. Nếu trong những điều kiện sẵn có như hiện nay mà Cây Bốn Lá thần kỳ không thể nào mọc lên được thì điều tốt nhất cần làm bây giờ là tìm ra những điều kiện cần thiết giúp cây bốn lá mọc được". Vì thế Sid cố làm cho ông ta nguôi giận: Xin ngài đừng tức giận! Có phải là ngài nói rằng chưa từng có một cây bốn lá nào mọc trong khu rừng này phải không ạ? Ta đã nói là CHƯA BAO GIỜ rồi mà thần Gnome bực bội hét lên rồi quay đầu bỏ đi. Xin ngài đừng đi Sid khẩn khoản Xin hãy nói cho tôi biết tại sao. Tôi chỉ cần biết vì sao mà cây bốn lá lại không thể mọc được trong khu rừng này được. Đó dĩ nhiên là vì đất đai ở đây. Chưa bao giờ có ai thay đổi đất trong khu rừng này cả. Chẳng ai chịu thay đổi, canh tác lại mảnh đất này để làm nó thêm màu mỡ. Mà cây bốn lá thì lại cần có đất đai tươi tốt mới có thể mọc lên được. Vậy thì thưa thần, nếu tôi cải tạo lại đất ở đây, nếu tôi thay đổi nó thì cây bốn lá có thể mọc lên phải không ạ? Dĩ nhiên rồi. Ngươi không biết là chỉ khi ngươi thực hiện những điều mới mẻ thì ngươi mới có thể đạt được những kết quả mới hay sao? Nếu đất ở đây không được thay đổi thì mọi thứ vẫn sẽ như cũ và sẽ không bao giờ có cây bốn lá nào mọc lên ở đây cả. Thế ngài có biết tôi có thể tìm được đất mới ở nơi nào không?
- Thần Gnome đã gần như khuất dạng trong hang đá ngầm. Bàn tay ông đang chuẩn bị sập cái cửa đá ngăn cách ông với thế giới bên ngoài, thế nhưng ông vẫn trả lời Sid: Cách đây vài dặm có một vùng đất hoang chưa hề được sử dụng. Nó vốn là nơi vệ sinh của các chú bò lùn mười hai chân, vì thế nó rất tươi tốt và nhiều phân bón. Ngươi có thể đến đó mà lấy. Sid hết lời cảm ơn thần Gnome. Chàng vui mừng nhảy lên chú ngựa trắng nhanh chóng hướng về vùng đất của những chú bò lùn mười hai chân. Chàng biết là cơ hội này rất mong manh nhưng ít nhất chàng cũng đang làm một điều gì đó có thể cải thiện được tình hình. Nó giúp thắp lên một hy vọng mới trong chàng. Chàng đến được vùng đất đó khi bầu trời đang le lói những tia nắng cuối cùng. Không khó khăn gì mấy Sid tìm ngay ra được khu đất đó. Nó quả thật là một mảnh đất màu mỡ, đất còn rất mới và chỉ cần nhìn sơ qua thôi cũng biết ngay là rất giàu phân bón. Chàng chỉ có thể nhét đầy hai túi lớn treo lên yên ngựa, nhưng bấy nhiêu đó thôi cũng đủ giúp chàng bón được một mảnh đất nhỏ phì nhiêu tươi tốt. Thật nhanh chóng, Sid tìm được một nơi yên tĩnh và cách biệt trong khu rừng. "Đây có vẻ là một nơi thích hợp đây" chàng thầm nghĩ. Chàng bắt đầu dùng kiếm phạt hết cây cối và đám cỏ dại mọc um tùm, sau đó chàng hì hục đào hết đất cũ thứ đất chưa bao giờ được thay đổi vì cuối cùng phủ lên đó loại đất mới màu mỡ mà chàng vừa tìm được. Khi xong việc, Sid nằm xuống nghỉ lưng. Chàng chỉ có thể mang đủ đất để phủ lên một vài mét đất nhỏ. Liệu đó có phải là mảnh đất mà Cây Bốn Lá thần kỳ sẽ mọc lên không? Nếu thực tế một chút thì ta cũng có thể nhận ra điều này là không thể. Chỉ mấy mét đất trong cái khu rừng rộng lớn này thì cũng giống như một cơ hội trong hàng tỉ cơ hội khác. Tuy nhiên, chàng đã làm được một điều hết sức quan trọng: đó là chàng đã tạo ra một điều khá biệt, điều mà chưa ai từng làm cho khu rừng này. Nếu từ trước đến giờ chưa hề có một cây bốn lá nào mọc ở đây, nếu chưa ai từng tìm ra được nó, thì đó chính là vì tất cả những người đó đã luôn lặp lại những điều cũ kỹ, những điều mà những người trước đó đã từng làm. Là một hiệp sĩ thực thụ, Sid biết mình cần tạo ra một điều khác biệt, và đó chính là bước đi đầu tiên để dẫn đến thành công.
- Sid nằm đó ngắm nhìn mảnh đất nhỏ mình vừa mới vun xới. Chàng thấy rằng thần Gnome đã nói thật, và phù thủy Merlin cũng chẳng hề nói dối. Hai sự thật đó rõ ràng là rất mâu thuẫn nhau, nhưng sau khi thực hiệc những điều vừa rồi, thì sự mâu thuẫn đó đã biến mất. Chàng thầm nghĩ: "Trong quá khứ chưa từng có một cây bốn lá nào mọc ở khu rừng này thì đâu có nghĩ là trong tương lai nó sẽ không thể mọc lên được đâu. Giờ thì điều kiện đất đai đã khác rồi." Sid dần dần chìm vào giấc ngủ. Trong chiêm bao, chàng mơ thấy cảnh một cây bốn là nảy mầm từ mảnh đất từ mảnh đất nhỏ chàng vừa tạo dựng. Giấc mơ giúp chàng quên đi cái khả năng rằng số phận sẽ không mỉm cười với chàng, và may mắn sẽ giúp chàng chọn đúng vị trí mà cây bốn lá sẽ mọc lên trong vài ngày tới. Màn đêm buông xuống. Chỉ còn bốn ngày nữa thôi. BÍ MẬT THỨ BA Dám thay đổi để tạo điều kiện tốt hơn Nếu bây giờ bạn không may mắn thì rất có thể là bạn đang duy trì những điều kiện, môi trường cũ sẵn có. Để có được may mắn, bạn không nên chần chừ, phải cải tạo, phải tạo ra những điều kiện và môi trường tốt hơn. Bà chúa hồ Buổi sáng thứ tư khu rừng chợt lạnh lẽo hơn mọi ngày. Tiếng hót của các loài chim như chim sơn ca, chim cổ đỏ, chim sẽ cánh vàng, chim nhạn... dần dần át cả tiếng dế kêu râm ran khi đêm tối đang chuyển sang rạng ánh bình minh chiếu qua từng kẽ lá. *** Nott hiệp sĩ áo đen leo lên lưng ngựa bắt đầu một ngày mới không được lạc quan cho lắm. Những lời thần Gnome đã nói vẫn còn ám ảnh anh. Nott nghĩ rằng có lẽ thần Gnome đang nói dối. Anh tự nhủ đó không phải là sự thật. Dù rằng điều
- đó chẳng dẫn anh tới đâu nhưng ít nhất nó cũng làm anh bình tĩnh trở lại. Nott quyết định hôm nay anh sẽ đi tìm hỏi thêm những người khác. Có thể anh sẽ gặp may thì sao! Sau năm tiếng đồng hồ rong ruổi trên lưng ngựa, Nott nghe văng vẳng đâu đây tiếng thác nước đang chảy. Cảm thấy khát, Nott bèn đi theo âm thanh của nước. Cuối cùng nó dẫn anh đến một cái hồ thật rộng. Cảnh hồ trông tuyệt đẹp. Ven hai bên thành hồ mọc đầy những bông hoa ly trắng và đỏ tỏa ra một mùi hương thơm ngát. Nott ngồi xuống bên bờ hồ uống một ngụm nước trong khi con ngựa đen uống lấy uống để dòng nước trong lành. Đột nhiên một giọng nói vang lên phía sau khiến Nott giật mình đứng bật dậy. Ngươi là ai? Một giọng nói ngọt ngào nhưng thâm trầm, mỏng manh nhưng cứng rắn, mời gọi nhưng lạnh lùng. Nott quay lại và nhận ra Bà chúa hồ. Bà ta có một sắc đẹp mê hồn. Cơ thể bà được tạo thành bởi một làn nước trong vắt mà ta có thể nhìn xuyên thấu qua được. Nott đã từng nghe nói về Bà chúa hồ. Anh nhanh chóng hiểu rằng mình có thể khai thác được những thông tin quý giá từ bà. Ta là Nott hiệp sĩ áo đen. Ngươi và con ngựa đen của mình đang làm gì bên hồ của ta đó? Các ngươi đã uống xong rồi. Còn cần gì nữa? Các ngươi có biết là mình đang đánh thức những bông hoa ly xinh đẹp của ta không? Giờ đang là giờ ngủ trưa của chúng. Nếu ngươi đánh thức chúng dậy thì đêm nay chúng sẽ không ca hát nữa. Giọng hát của chúng sẽ giúp hút bớt nước trong hồ vào ban đêm. Nếu chúng không hát, nước trong hồ sẽ không bay hơi, và nếu nước không còn bay hơi thì hồ sẽ bị đầy ứ, và nếu hồ quá nhiều nước gây ra ngập lụt thì rất nhiều cây cối và sinh vật trong rừng sẽ bị chết. Vì vậy hãy giữ im lặng và đi đi. Khoan đã, khoan dã Nott chen ngang Ta không quan tâm đến những vấn đề của ngươi. Ta sẽ đi ngay thôi. Ta chỉ muốn hỏi ngươi một việc. Ngươi, Bà chúa hồ, ngươi phân bố nước khắp khu rừng Mê Hoặc, ngươi, người tưới nước cho tất cả các ngóc ngách của khu rừng này, hãy nói cho ta biết: Cây bốn lá sẽ mọc ở đâu trong mấy ngày tới? Bà chúa hồ nghe thế liền phá lên cười. Đó là một giọng cười nửa vui tươi nửa chế giễu. Giọng cười của bà vừa chói tai vừa sâu thẳm và vang xa tới hàng vạn dặm. Khi ngừng cười, gương mặt bà nhanh chóng trở nên nghiêm nghị.
- Không một cây bốn lá nào có thể mọc ở đây được. Ngươi không thấy rằng tất cả lượng nước mà ta phân phối cho khu rừng Mê Hoặc là do ngấm qua lòng đất hay sao? Nước của ta không chảy thành sông hay suối, nó ngấm từ bờ hồ tới mọi ngóc ngách trong khu rừng Mê Hoặc. Ngươi đã từng thấy vũng nước nào trong khu rừng này chưa? Mà cây bốn lá thì cần rất nhiều nước. Nó cần một dòng suối lúc nào cũng tuôn chảy để cung cấp nước cho nó. Ngươi sẽ không bao giờ tìm được một cây bốn lá trong khu rừng này. Nói xong, Bà chúa hồ biến mất trong dòng nước. Đó là một cảnh tượng đáng kinh ngạc. Làn nước tạo nên hình dáng của bà đột ngột rơi xuống và tan ra thành ngàn hàng giọt nước li ti bắn tung tóe trên mặt hồ. Nott hầu như chẳng thèm để ý gì tới cảnh tượng kỳ diệu mà anh vừa chứng kiến. Anh cảm thấy mệt mỏi khi nghe mọi người đều nói những điều như nhau về cây bốn lá. Anh đứng thẫn thờ ra đó mà suy nghĩ. Chuyện gì đang xảy ra thế? Anh bắt đầu nhận ra rằng chắc chắn may mắn sẽ không đứng về phía anh. Điều này khiến anh cảm thấy sợ hãi, nỗi sợ hãi này còn tồi tệ hơn cả lần anh vừa nói chuyện xong với thần Gnome. Ta phải tìm ra ai đó nói khác đi mới được. Ta phải tìm ra ai đó khẳng định với ta rằng cái cây bốn lá may mắn đó sẽ mọc trong khu rừng này Nott lầm bầm tự nhủ. Nott bắt đầu cảm thấy căm ghét sự may mắn. Nó thật xấu xa! Đó là thứ đáng khao khát nhất nhưng cũng khó có được nhất trên cõi đời này. Và Nott không thể nào chịu đựng nổi cảm giác đó. Chờ đợi làm anh mất hết tinh thần, nhưng hiện giờ, đó là điều duy nhất mà Nott có thể làm. Anh còn có thể làm được gì khác nữa chứ? Vì thế Nott leo lên ngựa và đi lang thang vô định mãi trong rừng, hy vọng rằng mình sẽ bỗng nhiên may mắn phát hiện được Cây Bốn Lá thần kỳ ở đâu đó. Cũng vào ngày hôm đó, Sid thức dậy trễ hơn một chút so với ngày thường. Với thanh kiếm trên tay, chàng vừa ngủ vừa canh chừng thú dữ. Tối qua, chàng đã phải thức khuya làm việc, vì thế chàng quyết định cho phép mình ngủ thêm một chút để lấy lại sức khỏe. Cho chú ngựa trắng ăn cỏ xong, chàng suy nghĩ về những việc sẽ làm ngày hôm nay.
- Mình đã có đất rồi, bây giờ mình cần biết mảnh đất đó cần bao nhiêu nước thì đủ. Mình biết là khả năng chọn đúng vị trí nơi cây sẽ mọc là rất thấp, nhưng cũng biết đâu mình may mắn thì sao? Vì thế mình cần phải bảo đảm mảnh đất đó có đủ lượng nước nó cần. Chàng chẳng cần phải suy nghĩ lâu cũng biết được chỗ mình cần tìm nước là ở đâu. Bất cứ hiệp sĩ nào cũng biết rằng nguồn nước tốt nhất trong khu rừng Mê Hoặc là nước của Bà chúa hồ. Chàng phải mất khá lâu mới đến được cái hồ này, chỉ mất vài phút sau khi Nott chán nản bỏ đi. Sid xuống ngựa chậm rãi tiến lại gần hồ. Chàng đi rất khẽ, rất khẽ nhưng đột nhiên chàng vô tình dẫm phải một con ốc sên vàng làm nó ré lên một tiếng thất thanh. Ngay lập tức, bà chúa nước từ giữa hồ trồi lên, lộng lẫy trong bộ xiêm y bằng nước tuyệt đẹp của mình. Bà lại bực bội càu nhàu: Ngươi và con ngựa trắng của mình đang làm gì bên hồ của ta đó? Ngươi muốn gì ở đây? Ta mới vừa gặp một gã cũng như nhà ngươi. Ta phải nhắc lại, ngươi có biết là mình đang đánh thức những bông hoa ly xinh đẹp của ta không? Giờ đang là giờ ngủ trưa của chúng. Những bông hoa ly của ta luôn ngủ vào ban ngày và thức dậy ca hát vào ban đêm. Nếu ngươi đánh thức chúng dậy thì đêm nay chúng sẽ không hát nữa. Giọng ca của chúng giúp hút bớt nước trong hồ. Nếu chúng không hát, nước trong hồ sẽ không bay hơi, và nếu nước không bay hơi thì hồ sẽ bị ngập nước, và nếu hồ quá đầy nước gây ra ngập lụt thì rất nhiều cây cối, hoa quả, và sinh vật trong rừng sẽ bị chết. Vì vậy hãy giữ im lặng và đi đi. Đừng có đánh thức những bông hoa ly của ta nữa! Sid vẫn còn chưa hết bàng hoàng khi được chứng kiến cảnh tượng thật kỳ lạ đó thì lại thấy bối rối trước vấn đề mà mình vừa gây ra cho Bà chúa hồ. Sid cần nước cho mảnh đất của mình, nhưng nếu chàng ở đây lấy nước suốt cả ngày thì sẽ lại đánh thức những bông hoa ly xinh đẹp ấy. Sự việc trở nên phức tạp rồi đây! Trong khu rừng Mê Hoặc chẳng có nơi nào có thể lấy được nước ngoại trừ nơi đây. Chàng phải làm gì bây giờ? Trong bất cứ trường hợp nào chàng cũng đã cố hết sức mình. Và Sid cũng chẳng biết phải làm gì hôm nay nữa nên chàng chuyển hướng quan tâm của mình đến những vấn đề của Bà chúa hồ. Biết đâu chàng có thể giúp bà được một chút gì đó. Thưa Bà chúa hồ, tại sao nước lại không chảy khỏi hồ? Tất cả các hồ đều có mạch nước chảy lưu thông mà. Bởi vì... bởi vì... Lần đầu tiên, giọng nói của bà không còn chứa đựng hai sắc
- thái đối nghịch nhau nữa. Đó là một giọng nói buồn bã và đau đớn. Bởi vì hồ của ta không có sự lưu thông. Không có một dòng suối hay mạch nước nào bắt nguồn từ đây cả. Nước chỉ có đổ xuống hay chảy vào ta mà thôi. Ta chỉ nhận nước vào mà chẳng tạo ra bất cứ dòng chảy nào lấy nước từ ta cả. Vì thế ta luôn phải đảm bảo rằng những bông hoa ly kia được ngủ vào ban ngày để chúng có thể ca hát vào ban đêm. Thế nên ban ngày ta đâu có được ngủ, còn ban đêm thì tiếng ca của chúng cứ đánh thức ta mãi. Ta là nô lệ cho nước của ta. Thôi, ngươi hãy đi đi và chớ đánh thức chúng dậy nữa. Sid nhận thấy rằng cái mà bà thiếu lại chính là cái mà chàng đang cần: một dòng suối. Tôi có thể giúp bà Sid đề nghị Nhưng bà có biết một cây bốn lá thì cần bao nhiêu nước không ạ? Nó cần rất nhiều nước, chính xác là nó cần nguồn nước trực tiếp từ một dòng chảy nào đó. Đất ở chỗ cây bốn lá mọc luôn cần trong tình trạng đầy nước. Thế thì trong trường hợp này chàng mừng rỡ đề nghị tôi có thể giúp bà và bà có thể giúp tôi. Suỵt... Đừng nói to như thế chứ! Ngươi đánh thức một bông hoa ly của ta rồi kìa. Được rồi, ngươi hãy nói đi, nhưng khẽ thôi. Nếu bà cho phép, tôi sẽ đào một đường rãnh bắt nguồn từ hồ. Nước sẽ chạy theo rãnh đó tạo ra một dòng suối, như vậy nước sẽ không còn tích mãi trong hồ nữa. Tôi sẽ không làm ồn đâu. Bà sẽ không còn phải lo lắng về những bông hoa ly của mình nữa. Bà cũng có thể ngủ bất cứ khi nào bà muốn. Bà chúa hồ hơi bất ngờ và suy nghĩ một hồi lâu, nhưng cuối cùng bà cũng đồng ý. Được rồi, ta tin nhà ngươi, nhưng ngươi không được làm ồn đấy nhé. Nói xong, Bà chúa hồ chợt biến mất trong sự kinh ngạc của Sid. Không một giây lãng phí, Sid liền leo lên lưng ngựa. Chàng rút thanh kiếm quý của mình cầm chặt trên tay và nghiêng người xuống bên hông ngựa, chàng để thanh kiếm nằm dọc, ấn mạnh xuống đất và tay giữ chặt chuôi kiếm. Chàng điều khiển con ngựa bạch mã chạy từ từ về nơi có mảnh đất của mình. Khi ngựa chạy, cây kiếm đã tạo nên một đường cắt sâu. Tay chàng mỏi nhừ, có lúc thanh kiếm trong tay run lên bần bật khi gặp phải rễ cây, nhưng chàng cố hết sức giữ chặt kiếm. Càng về gần mảnh đất, chàng càng ấn kiếm sâu hơn để tạo độ dốc. Sau đó chàng quay lại và làm lại lần nữa, cách đường kiếm khi nãy khoảng nửa gang tay. Rồi chàng quay lại và kiên nhẫn dùng kiếm và tay tạo nên một rãnh sâu giữa hai
- đường kiếm, chàng đào tới đâu, dòng nước len lỏi ùa theo đến đó, và làm đất mềm hơn. Chàng tiếp tục công việc tạo dòng nước cho đến tận chiều tối. Tay chàng rớm máu và dính đầy đất. Sau cùng Sid đã thành công: chàng mừng rỡ nhìn dòng nước nhỏ, trong vắt chảy đến nơi cần nước mảnh đất của chàng tạo nên và từ đó nước thấm lan tỏa khắp nơi xung quanh . Chàng đã mang nước đến cho mảnh đất nhỏ bé của mình bằng cách tạo ra một dòng suối trực tiếp bắt nguồn từ hồ, đồng thời làm giả được phần nào lượng nước đang ứ đọng trong hồ. Đầy là điều chưa từng bao giờ xảy ra trước đây. Chàng vừa rửa kiếm vừa vui mừng nhìn dòng suối nhỏ đang chảy về. Đêm đó nằm bên cạnh mảnh đất, chàng thật hài lòng nghĩ về những gì mình đã làm được. Chàng nhớ lại lời dặn của người ông quá cố: Cuộc sống sẽ mang lại cho cháu những gì cháu đã cho đi. Những vấn đề của người khác thường lại là một giải pháp cho chính cháu. Nếu cháu sẵn sàng sẻ chia, cháu sẽ nhận được nhiều hơn thế nữa. Và điều này chính xác vừa xảy ra với Sid: chàng đã chấp nhận quên đi chuyện lấy nuớc để khỏi đánh thức những bông hoa ly và ngay khi cháu tìm cách chia sẻ những nỗi khổ của Bà chúa hồ thì chàng lại tìm được cách giải quyết được việc của chính mình. Kỳ lạ thay, bây giờ Sid ít cảm thấy lo lắng hơn về việc liệu mảnh đất mình chọn có đúng là nới Cây Bốn Là thần kỳ sẽ mọc hay không. Có những lúc trong tâm trí chàng cảm thấy mình đã bỏ qua nhiều thời gian và công sức để chăm sóc một nơi mà chưa chắc đã là chỗ mà cây bốn lá sẽ mọc lên. Nhưng sau những lúc như vậy chàng luôn tự nhủ: mình đã làm những việc nên làm, điều này còn quan trọng hơn việc liệu chàng có may mắn chọn đúng chỗ hay không. Tại sao? Chàng cũng không biết nữa. Chàng chỉ cảm thấy như vậy là đúng. Chắc có lẽ sau khi thay đổi đất mới thì điều phải làm tiếp theo là cung cấp nước cho nó. Chàng đang làm những gì mình phải làm. Và điều này mang lại cho chàng một cảm giác dễ chịu, làm cho chàng ít còn phải bận tâm lo lắng về những điều khác nữa. Thật ra, Sid cũng cảm thấy rất rõ cái khả năng hiếm hoi của mình khi chàng chọn vị trí ngẫu nhiên này. Thế nhưng chàng đã biết được hai lý do tại sao Cây Bốn Lá thần kỳ chưa bao giờ mọc được trong khu rừng Mê Hoặc, và chàng tin chắc rằng mình sẽ còn biết nhiều hơn nữa vào ngày mai. Trước hết như vậy đã. Và chàng bằng lòng với những gì mình đã làm. Sid cố vỗ về giấc ngủ của mình. Lâu lâu, chàng ngồi dậy ngắm nhìn mảnh đất nhỏ bé vừa được tưới bởi một dòng suối mát. Đêm nay chàng lại một lần nữa mơ về
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
GOOD LUCK - BÍ MẬT CỦA MAY MẮN
154 p |
510 |
292
-
Bí mật của may mắn - Alex Rovira
13 p |
160 |
85
-
Tìm hiểu Bí mật của may mắn
13 p |
146 |
72
-
Sách Bí mật của may mắn
40 p |
107 |
55
-
Bí mật của may mắn - Phần 1
4 p |
112 |
41
-
Bí mật của may mắn - Phần 2
5 p |
110 |
38
-
Bí mật của may mắn - Phần 3
6 p |
107 |
31
-
Bí mật của may mắn - Phần 4
7 p |
90 |
29
-
Bí mật của may mắn - Phần 12
10 p |
95 |
27
-
Bí mật của may mắn - Phần 7
5 p |
74 |
27
-
Bí mật của may mắn - Phần 6
5 p |
88 |
27
-
Bí mật của may mắn - Phần 5
6 p |
75 |
26
-
Bí mật của may mắn - Phần 8
3 p |
68 |
24
-
Bí mật của may mắn - Phần 9
10 p |
78 |
24
-
Bí mật của may mắn - Phần 11
12 p |
79 |
24
-
Bí mật của may mắn - Phần 10
10 p |
73 |
23
-
5 cách tạo ra may mắn cho sự nghiệp
3 p |
48 |
10

Set-Cookie: TLDEVNamespace=kooodfs50ssa05ai2a1cba5190; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)


markdown:
# Điện thoại di động băng thông rộng không dây P8
Chia sẻ: Do Xon Xon | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:20
47
lượt xem 12
download
lượt xem 12
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100818/doroxon/80x100/broadband_wireless_mobile_p8_6329.jpg)
##
Điện thoại di động băng thông rộng không dây P8
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Who Needs 4G? What is 4G? Social Background and Future Trends There has been an evolutionary change in mobile communication systems every decade. The increase in the number of subscribers and transmission data rates leads to a shift to higher frequency bands where wider bandwidth is available. There are two directions for future trends in mobile communications.
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Set-Cookie: TLDEVNamespace=qa1qr28g87j3ig6ntj4oe8ims6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Connection: close

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
# Thông tư số 22/2011/TT-BYT
Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:20
lượt xem 28
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2011/20110717/suatuoi_tiettrung/80x100/a_the_thao_5_7873.jpg)
##
Thông tư số 22/2011/TT-BYT
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
THÔNG TƯ QUY ĐỊNH TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Thông tư số 22/2011/TT-BYT
- BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM -------- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Hà Nội, ngày 10 tháng 6 năm 2011 Số: 22/2011/TT-BYT THÔNG TƯ QUY ĐỊNH TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA D ƯỢC BỆNH VIỆN Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn cứ Luật Dược số 34/2005/QH11 ngày 14 tháng 6 năm 2005; Căn cứ Nghị định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức bộ máy của Bộ Y tế; Bộ Y tế quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dư ợc bệnh viện như sau: Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Phạm vi điều chỉnh Thông tư này quy đ ịnh tổ chức và ho ạt động của khoa Dược bệnh viện, chức trách, nhiệm vụ của các chức danh trong khoa Dược bệnh viện. Điều 2 . Chức năng của khoa Dược Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện. Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuố c có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. Điều 3. Nhiệm vụ của khoa Dược
- 1. Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa). 2. Qu ản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xu ất khác khi có yêu cầu. 3. Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thu ốc và điều trị. 4. Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”. 5. Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ d ược liệu sử dụng trong bệnh viện. 6. Thực hiện công tác dược lâm sàng, thô ng tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác d ược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc. 7. Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện. 8. Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược. 9. Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện. 10. Tham gia chỉ đạo tuyến. 11. Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu. 12. Tham gia theo dõi, qu ản lý kinh phí sử dụng thuốc. 13. Qu ản lý hoạt động của Nhà thu ốc bệnh viện theo đúng quy định. 14. Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ.
- Chương II ĐIỀU KIỆN VẬT CHẤT; CHỨC TRÁCH, NHIỆM VỤ CỦA CÁC CHỨC DANH TRONG KHOA DƯỢC Điều 4. Địa điểm - cơ sở vật chất của khoa Dược 1. Khoa Dược cần được bố trí ở địa điểm thuận tiện, có đủ điều kiện làm việc cho cán bộ, nhân viên khoa Dược (hệ thống máy vi tính; máy in; điện thoại; internet; fax; phần mềm quản lý sử dụng thuốc, hóa chất pha chế; t ài liệu liên quan về thuốc, về nghiệp vụ dược) và tạo điều kiện đầy đủ hỗ trợ công tác thông tin, tư vấn và quản lý sử dụng thuốc. 2. Hệ thống kho, phòng pha chế, nơi sản xuất, chế biến thuốc đông y và thu ốc từ dược liệu, buồng cấp phát cần bố trí ở vị trí thuận tiện cho việc vận chuyển và cấp phát theo yêu cầu của thực hành tốt phân phối thuốc. Điều kiện của kho thuốc phải đảm bảo về ánh sáng; nhiệt độ; độ ẩm; độ thông thoáng; phòng tránh côn trùng, mối mọt; phòng chống cháy, nổ; bảo đảm kiểm soát nhiễm khuẩn theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”. 3. Phòng pha chế thuốc và các dịch truyền cần bố trí vị trí phù hợp và bảo đảm theo nguyên tắc “Thực hành tốt sản xuất thuốc”. Đối với các thuốc phóng xạ, hóa chất ung thư được pha chế ở các phòng pha chế đặc biệt tại các khoa hoặc các đ ơn vị, trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, tuân thủ các quy định về an toàn b ức xạ và chất thải độc hại đặc biệt nhằm đảm bảo an to àn cho người pha chế và an toàn cho môi trường. 4. Kho hóa chất, cồn phải tách biệt với kho thuốc. 5. Tùy theo từng điều kiện của bệnh viện, Lãnh đạo bệnh viện quyết định phòng bào chế sao tẩm thuốc và kho thuốc đông y bố trí tại khoa Y học cổ truyền hoặc khoa Dược. Việc dự trù, nhập thuốc, cấp phát thuốc, kiểm kê và báo cáo theo đúng quy đ ịnh của công tác khoa Dược. Điều 5. Biên chế khoa Dược Thực hiện theo hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước. Điều 6. Cơ cấu tổ chức của khoa Dược
- Tùy thuộc hạng bệnh viện: bệnh viện đa khoa, chuyên khoa; số lượng cán bộ; trang thiết bị; cơ sở vật chất mà b ố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp. Khoa Dược bao gồm các bộ phận chính sau: 1. Nghiệp vụ d ược; 2. Kho và cấp phát; 3. Thống kê dược; 4. Dược lâm sàng, thông tin thu ốc; 5. Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc; 6. Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thu ốc bệnh viện. Điều 7. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của Trưởng khoa Dược 1. Yêu cầu về trình đ ộ: tối thiểu phải là dược sĩ đại học. Đối với bệnh viện hạng 3 và không phân hạng chưa có dược sĩ đại học thì Giám đốc bệnh viện ủy quyền bằng văn bản cho d ược sĩ trung học phụ trách khoa. 2. Chức trách, nhiệm vụ: a) Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện. b) Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định của Thông tư này. c) Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về d ược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện. d) Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thu ốc và điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện; làm đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng cao chất lư ợng điều trị. đ) Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn).
- e) Tổ chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài chính - kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy đ ịnh hiện hành. g) Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) đảm bảo chất lượng theo đúng quy đ ịnh hiện hành. h) Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế. i) Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn ho ặc phân công dược sỹ trong khoa tham gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện. k) Qu ản lý hoạt động chu yên môn của Nhà thu ốc bệnh viện. l) Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đ ào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới. m) Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao. Điều 8. Yêu câu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ là m công tác nghiệp vụ dược 1. Yêu cầu về trình độ: tối thiểu là dược sĩ đại học đối với bệnh viện hạng đặc biệt, hạng 1 và 2. Bệnh viện hạng 3 và không phân hạng, yêu cầu tối thiểu là dược sĩ trung học. 2. Chức trách, nhiệm vụ: a) Thực hiện công tác kiểm tra quy đ ịnh chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thu ốc trong bệnh viện. b) Cập nhật thường xuyên các văn b ản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các qu y định này tại các khoa trong bệnh viện. c) Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc. d) Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược. đ) Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng.
- e) Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc (nếu bệnh viện không tổ chức bộ phận kiểm nghiệm thì sau khi pha chế phải gửi mẫu cho các cơ quan có chức năng kiểm nghiệm thực hiện). g) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao. h) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ đ ược phân công. Điều 9. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc 1. Yêu cầu về trình đ ộ: Thủ kho giữ thuốc gây nghiện là dược sĩ đại học hoặc dược sĩ trung học có giấy ủy quyền theo quy định; Thủ kho giữ các thuốc khác có trình đ ộ tối thiểu là dược sĩ trung học. 2. Chức trách, nhiệm vụ: a) Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho. b) Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược. c) Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát. d) Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công. đ) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao. e) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ đ ược phân công. Điều 10. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của cán bộ thống k ê dược 1. Yêu cầu về trình độ có nghiệp vụ thống kê và dược. 2. Chức trách, nhiệm vụ: a) Theo dõi, thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú và cho các nhu cầu đột xuất khác.
- b) Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc bệnh viện hoặc Trưởng khoa Dược. Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công. c) Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) trong bệnh viện định kỳ hàng năm (theo mẫu Phụ lục 3, 4, 5, 6) gửi về Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền đối với các bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15 /10 hàng năm (số liệu 1 năm được tính từ 01/10 đ ến hết ngày 30/9 của năm kế tiếp) và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu. d) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao. Điều 11. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác dược lâm sàng 1. Yêu cầu về trình độ tối thiểu là dược sĩ đại học. 2. Chức trách, nhiệm vụ: a) Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc của thuốc và công tác cảnh giác dược. b) Tư vấn về sử dụng thuốc an to àn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán bộ y tế và người bệnh. c) Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả. d) Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện; chịu trách nhiệm tính toán hiệu chỉnh liều đối với người bệnh cần điều chỉnh liều; được quyền xem xét thay thế thu ốc (nếu phát hiện thấy có tương tác trong kê đơn, kê đơn cùng hoạt chất, thuốc trong kho của khoa Dược hết) bằng thu ốc tương đương đ ồng thời thông tin lại cho khoa lâm sàng biết và thống nhất việc thay thế thuốc. đ) Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công. e) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu. g) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ đ ược phân công.
- Điều 12. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách pha chế thuốc (nếu có thực hiện pha chế thuốc) 1. Yêu cầu về trình độ: tối thiểu là dược sĩ đại học đối với bệnh viện có pha chế thuốc cho chuyên khoa nhi, khoa ung bướu và các thuốc gây nghiện; Pha chế thuốc cho chuyên khoa khác yêu cầu tối thiểu là dược sĩ trung học; dược sĩ tham gia pha chế thuốc có chứa yếu tố phóng xạ cần có chứng chỉ về thực hành an toàn bức xạ trong y tế. 2. Chức trách, nhiệm vụ: a) Thực hiện quy định của công tác dược, công tác chống nhiễm khuẩn. b) Thực hiện pha chế theo đúng quy trình kỹ thuật đã đ ược phê duyệt, danh mục thuốc được pha chế ở bệnh viện. c) Pha chế kịp thời và đảm bảo chất lượng các thuốc cấp cứu và đ ặc biệt chú ý khi pha chế thuốc cho trẻ em (chia nhỏ liều, pha thuốc tiêm truyền), thuốc điều trị ung thư. d) Kiểm soát, tham gia phối hợp với các cán bộ được phân công ở các đơn vị, khoa hoặc trung tâm Y học hạt nhân, ung bướu trong việc pha chế, sử dụng các thuốc phóng xạ, hóa chất ung thư đ ể bảo đảm an to àn cho người bệnh, nhân viên y tế và môi trường. đ) Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công. e) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao. g) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ đ ược phân công. Điều 13. Chức trách, nhiệm vụ của cán bộ khác Thực hiện theo sự phân công và chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược. Chương III HOẠT ĐỘNG CHÍNH CỦA KHOA DƯỢC Điều 14. Lập kế hoạch và tổ chức cung ứng thuốc 1. Lập kế hoạch
- a) Xây dựng Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện hàng năm theo nhu cầu điều trị hợp lý của các khoa lâm sàng. Khi xây dựng danh mục thuốc này cần căn cứ vào: - Mô hình b ệnh tật của địa phương, cơ cấu bệnh tật do bệnh viện thống kê hàng năm; - Trình độ cán bộ và theo Danh mục kỹ thuật mà bệnh viện đ ược thực hiện; - Điều kiện cụ thể của bệnh viện: quy mô và trang thiết bị phục vụ chẩn đoán và điều trị hiện có của bệnh viện; - Khả năng kinh phí: Ngân sách nhà nước cấp, ngân sách bảo hiểm y tế, khả năng kinh tế của địa phương; - Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành. - Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện phải đ ược rà soát, bổ sung, hiệu chỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình thực tế điều trị. b) Tham gia xây d ựng Danh mục thuốc và cơ số thuốc của tủ trực tại khoa lâm sàng. Danh mục này do bác sĩ Trưởng khoa đề nghị căn cứ vào yêu cầu, nhiệm vụ điều trị của khoa và trình Giám đốc phê duyệt. c) Lập kế hoạch về cung ứng thuốc để trình cấp có thẩm quyền phê duyệt nhằm bảo đảm cung ứng đủ thuốc và có chất lượng cho nhu cầu chẩn đoán và điều trị nội trú, ngoại trú, bảo hiểm y tế và phù hợp với kinh phí của bệnh viện. Làm d ự trù bổ sung (theo mẫu Phụ lục 2) khi nhu cầu thuốc tăng vượt kế hoạch, thuốc không có nhà thầu tham gia, không có trong danh mục thuốc nhưng có nhu cầu đột xuất. d) Tùy thuộc vào điều kiện cụ thể của đơn vị, khoa Dược hoặc khoa, phòng khác lập kế hoạch về cung ứng trang thiết bị y tế (do Giám đốc bệnh viện quy định). 2. Tổ chức cung ứng thuốc a) Đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho nhu cầu điều trị và nhu cầu đột xuất khác. b) Đầu mối tổ chức đấu thầu (hoặc tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc của đ ơn vị trình cấp có thẩm quyền) mua thuốc theo Luật đấu thầu và các quy định hiện hành liên quan.
- c) Cung ứ ng các thuốc thuộc diện kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) theo đúng quy định hiện hành. Điều 15. Theo dõi và quản lý nhập, xuất thuốc 1. Nhập thuốc: a) Tất cả các loại thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) phải đ ược kiểm nhập trước khi nhập kho. b) Hội đồng kiểm nhập do Giám đốc bệnh viện quyết định. Thành phần Hội đồng kiểm nhập gồm: Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính - Kế toán, thủ kho, thống kê dược, cán bộ cung ứ ng. c) Nội dung kiểm nhập: kiểm tra về chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc, hóa chất đối với mọi nguồn thuốc (mua, viện trợ, dự án, chương trình) trong bệnh viện theo yêu cầu sau: - Khi kiểm nhập cần tiến hành đối chiếu giữa hóa đ ơn với thực tế và kết quả thầu về các chi tiết của từng mặt hàng như: tên thu ốc, tên hóa chất, nồng đ ộ (hàm lượng), đ ơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, số lô, đơn giá, hạn dùng, hãng sản xuất, nước sản xuất; - Thuốc nguyên đai nguyên kiện đ ược kiểm nhập trước, toàn bộ thuốc đ ược kiểm nhập trong thời gian tối đa là một tuần từ khi nhận về kho; - Lập b iên b ản khi hàng b ị hư hao, thừa, thiếu và thông báo cho cơ sở cung cấp để bổ sung, giải quyết; - Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt ho ặc theo yêu cầu trên nhãn hàng hóa; - Thuốc có yêu cầu kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) làm biên b ản kiểm nhập riêng; d) Biên b ản kiểm nhập có đủ chữ ký của thành viên hội đồng kiểm nhập. đ) Vào sổ kiểm nhập thuốc (theo mẫu Phụ lục 14). 2. Kiểm soát chất lượng thuốc sử dụng tại cơ sở:
- a) Kiểm soát 100% chất lượng cảm quan thuốc nhập vào khoa Dược. b) Kiểm soát chất lượng cảm quan thuốc định kỳ và đ ột xuất tại kho, nơi pha chế và nơi cấp phát của khoa Dược. c) Kiểm soát chất lượng cảm quan thuốc định kỳ và đột xuất thuốc tại các khoa lâm sàng. 3. Cấp phát thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn): a) Khoa Dược duyệt thuốc trước khi cấp phát. b) Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng: - Trưởng khoa Dược hoặc d ược sĩ được ủy quyền duyệt Phiếu lĩnh thuốc trong giờ hành chính; - Khoa Dược bảo đảm việc cấp phát thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) đầy đủ và kịp thời theo Phiếu lĩnh thuốc, hóa chất của khoa lâm sàng, cận lâm sàng; - Tùy thuộc vào điều kiện nhân lực của đ ơn vị, Khoa Dược đưa thu ốc đến các khoa lâm sàng ho ặc khoa lâm sàng nhận thuốc tại khoa Dược theo quy định của Giám đốc bệnh viện. c) Phát thuốc theo đơn cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế. d) Từ chối phát thuốc nếu phát hiện sai sót trong đơn thuốc hoặc Phiếu lĩnh thu ốc, thông báo lại với bác sĩ kê đơn và bác sĩ ký duyệt; phối hợp với bác sĩ lâm sàng trong việc điều chỉnh đơn thu ốc hoặc thay thế thuốc. đ) Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc: - Thể thức phiếu lĩnh thuốc hoặc đơn thuốc; - Kiểm tra tên thuốc, nồng đ ộ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường d ùng, kho ảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao; - Nhãn thuốc; - Chất lượng thuốc; - Số lượng, số khoản thuốc trong đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc với số thuốc sẽ giao.
- e) Sau khi cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi thuốc hàng ngày. g) Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn dùng ngắn hơn xu ất trước. Chỉ được cấp phát các thuốc còn hạn sử dụng và đạt tiêu chu ẩn chất lượng. h) Vào sổ theo dõi xu ất, nhập hoặc thẻ kho (theo mẫu Phụ lục 1). 4. Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú thực hiện theo quy định về lưu trữ hồ sơ bệnh án. 5. Bàn giao (khi thủ kho thay đổi nhiệm vụ khác) a) Trước khi bàn giao, thủ kho phải vào sổ đầy đủ và ghi lại số liệu b àn giao; đối chiếu số liệu thực tế với chứng từ xuất, nhập; ghi rõ nguyên nhân các khoản thừa, thiếu, hư hao; b) Nội dung bàn giao bao gồm sổ sách, giấy tờ, chứng từ, đối chiếu với thực tế về số lượng và chất lượng, những việc cần theo dõi và hoàn thành tiếp (ghi rõ chức trách, nhiệm vụ cụ thể); c) Biên bản bàn giao ghi rõ ràng, có sự chứng kiến và ký duyệt của Lãnh đ ạo cấp trên trực tiếp của người bàn giao, người nhận, lưu trữ chứng từ theo quy định. Điều 16. Theo dõi, quản lý sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) 1. Thống kê, báo cáo, thanh toán tiền thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) a) Thống kê, báo cáo: - Xây dựng hệ thống sổ theo dõi xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) và lưu trữ chứng từ, đơn thuốc theo quy định hoặc có hệ thống phần mềm theo dõi, thống kê thu ốc. Nếu cơ sở có phần mềm theo dõi, qu ản lý xuất, nhập thì hàng tháng in thẻ kho ra, ký xác nhận và lưu trữ lại theo quy định; - Thống kê dược: cập nhật số lượng xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) và đ ối chiếu định kỳ hoặc đột xuất với thủ kho; - Thống kê, báo cáo số liệu về nhầm lẫn, thừa, thiếu, hư hao định kỳ và đột xuất.
- - Phối hợp với phòng Tài chính - Kế toán thực hiện việc báo cáo theo quy định tại điểm c Điều 10 của Thông tư này. b) Thanh toán: Khoa Dược thống kê và tổng hợp số lượng đã cấp phát đối chiếu với các chứng từ xuất, nhập và chuyển phòng Tài chính - Kế toán thanh quyết toán. c) Xử lý thuốc thừa, thiếu, hư hao, thuốc hết hạn dùng. d) Thuốc hết hạn dùng phải tiến hành hủy theo quy định về quản lý chất lượng thuốc. đ) Thuốc do khoa lâm sàng trả lại được kiểm tra và tái nhập theo quy trình kế toán xuất, nhập. e) Thu ốc viện trợ, thuốc phòng chống dịch bệnh, thiên tai thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế. 2. Kiểm kê thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) a) Thời gian kiểm kê: - Kiểm kê thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) tại khoa Dược 1 tháng/lần. Các cơ số thuốc tự vệ, chống b ão lụt và các cơ số khác kiểm kê theo từng quý và có quy định về luân chuyển cơ số thuốc này; - Kiểm kê thuốc tủ trực tại các khoa lâm sàng 3 tháng/lần; b) Quy định về Hội đồng kiểm kê: - Hội đồng kiểm kê tại kho của khoa Dược hàng tháng gồm: Trưởng khoa Dược, kế toán (thống kê) dược, thủ kho d ược và cán bộ phòng Tài chính - Kế toán. - Hội đồng kiểm kê tại khoa lâm sàng: thành lập tổ kiểm kê, ít nhất có 3 người do đại diện khoa Dược làm tổ trưởng, điều dưỡng trưởng của khoa và điều dưỡng viên là thành viên; - Hội đồng kiểm kê của bệnh viện cuối năm gồm: lãnh đạo bệnh viện là Chủ tịch hội đồng; trưởng khoa Dược là thư ký hội đồng, trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, trưởng phòng Tài chính - Kế toán, trưởng phòng Điều d ưỡng, kế toán d ược, thủ kho dược là u ỷ viên. c) Nội dung kiểm kê: - Đối chiếu sổ theo dõi xu ất, nhập với chứng từ;
- - Đối chiếu sổ sách với thực tế về số lượng và chất lượng; - Xác định lại số lượng, chất lượng thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn), tìm nguyên nhân thừa, thiếu, hư hao; - Lập biên bản kiểm kê thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (theo mẫu Phụ lục 8, 9, 10); - Nếu chất lượng không đạt yêu cầu, Hội đồng kiểm kê làm biên bản xác nhận và đề nghị cho xử lý (theo mẫu Phụ lục 11, 12). Điều 17. Quy định về bảo quản thuốc 1. Yêu cầu về kho thuốc cần đảm bảo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc a) Yêu cầu về vị trí, thiết kế: - Kho thuốc đ ược bố trí ở nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển và bảo vệ; - Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn; - Diện tích kho cần đủ rộng để bảo đảm việc bảo quản thuốc đáp ứng với yêu cầu của từng mặt hàng thuốc; - Kho hóa chất (pha chế, sát khuẩn) bố trí ở khu vực riêng; b) Yêu cầu về trang thiết bị: - Trang b ị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp - Kho có qu ạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm; - Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải đ ược hiệu chuẩn định kỳ; - Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng để vệ sinh và xếp dỡ hàng; - Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy (b ình cứu hỏa, thùng cát, vòi nước).
- 2. Quy định về bảo quản a) Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu 2 lần (sáng, chiều) trong ngày và theo dõi xu ất, nhập sản phẩm. b) Tránh ánh sáng trực tiếp và các tác động khác từ bên ngoài. c) Thuốc, hoá chất, vắc xin, sinh phẩm được bảo quản đúng yêu cầu điều kiện bảo quản do nhà sản xuất ghi trên nhãn hoặc theo yêu cầu của hoạt chất (với các nhà sản xuất không ghi trên nhãn) để đảm bảo chất lượng của sản phẩm. d) Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất d ùng làm thu ốc, thuốc phóng xạ) và thuốc bảo quản ở điều kiện nhiệt độ đặc biệt thì b ảo quản theo quy định hiện hành và yêu cầu của nhà sản xuất. đ) Theo dõi hạn dùng của thuốc thường xuyên. Khi phát hiện thuốc gần hết hạn sử dụng hoặc thuốc còn hạn sử dụng nhưng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý. e) Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản tại kho riêng. g) Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/lần. Điều 18. Tổ chức pha chế thuốc, sản xuất, chế biến thuốc dùng trong bệnh viện 1. Yêu cầu về trang thiết bị, phòng, khu vực pha chế thuốc tân d ược, thuốc phóng xạ, phòng bào chế thuốc đông y và thu ốc từ d ược liệu: a) Phòng pha chế thuốc tân d ược, thuốc phóng xạ, phòng bào chế thuốc đông y theo quy trình một chiều, đảm bảo an to àn, vệ sinh chống nhiễm khuẩn, đảm bảo các tiêu chu ẩn kỹ thuật và các điều kiện cần thiết khác để đáp ứng với yêu cầu của kỹ thuật pha chế; phòng thiết kế đúng yêu cầu của mỗi sản phẩm (thuốc dùng ngoài, thuốc tiêm, thu ốc nhỏ mắt, thuốc ung thư, thuốc phóng xạ, thuốc đông y). b) Đầy đủ các trang thiết bị cần thiết cho pha chế và bào chế. 2. Yêu cầu người làm việc tại phòng pha chế, bào chế thuốc: p hải bảo đảm tiêu chuẩn về chuyên môn, sức khỏe theo quy định (có giấy chứng nhận về thực hành an toàn bức xạ trong y tế nếu pha chế thuốc phóng xạ)
- 3. Yêu cầu về nguyên liệu (tân d ược, thuốc đông y và thuốc từ d ược liệu, thuốc phóng xạ) a) Nguyên liệu, hoá chất dùng pha chế phải bảo đảm chất lượng theo tiêu chuẩn cơ sở hoặc tiêu chuẩn dược điển, còn hạn sử dụng và có phiếu kiểm nghiệm kèm theo; b) Dược liệu bảo đảm chất lượng. 4. Phạm vi pha chế thuốc tân d ược, thuốc phóng xạ, thuốc đông y và thuốc từ d ược liệu a) Phạm vi pha chế thuốc tân d ược: - Pha chế thuốc theo đơn cho người bệnh, pha chế thuốc chuyên khoa đặc trị. - Chu ẩn bị thuốc điều trị ung thư: khoa Dược đảm nhiệm việc pha chế thuốc điều trị ung thư vào trong dịch truyền hoặc trong dung dịch tiêm cho khoa lâm sàng. Nơi chưa có điều kiện thì khoa Dược phải xâ y d ựng quy trình pha chế, hướng dẫn và kiểm soát việc pha thuốc ung thư cho người bệnh tại khoa lâm sàng. Phòng chuẩn bị thuốc ung thư phải đảm bảo an to àn cho người chuẩn bị và an toàn cho môi trường. - Chia nhỏ liều thuốc cho bệnh nhi: khoa Dược chịu trách nhiệm chia nhỏ liều thuốc cho chuyên khoa nhi hoặc hướng dẫn cho điều dưỡng thực hiện quy trình pha chế thuốc theo đúng yêu cầu của nhà sản xuất. b) Phạm vi pha chế thuốc phóng xạ: - Phối hợp với khoa Y học hạt nhân xây dựng quy trình pha chế thuốc phó ng xạ - Pha chế, chia nhỏ liều đối với các thuốc phó ng xạ trong danh mục cho phép sử dụng tại bệnh viện, trong khu vực được cách ly, đảm bảo an toàn về bức xạ - Toàn bộ bao bì, dụng cụ, chất thải, nước rửa trong quá trình p ha chế thu ốc phóng xạ phải được thu gom, xử lý theo đúng qui định về quản lý chất lượng phóng xạ; - Số lượng pha chế, thể tích pha chế, số lượng cấp phát, địa chỉ cấp phát phải được theo dõi chi tiết, cập nhật sau mỗi lần pha chế, cấp phát. c) Phạm vi bào chế thuốc đông y và thuốc từ d ược liệu: - Bào chế, sao tẩm thuốc phiến dùng trong b ệnh viện;
- - Sắc thuốc thang cho người bệnh; - Sản xuất một số dạng thuốc từ dược liệu dùng trong bệnh viện; - Tùy điều kiện của từng b ệnh viện đa khoa, Lãnh đ ạo bệnh viện quyết định việc b ào chế thuốc đông y và thuốc từ d ược liệu trực thuộc khoa Y học cổ truyền hoặc khoa Dược. 5. Quy trình pha chế a) Xây dựng quy trình pha chế cho mỗi thuốc, xin ý kiến của Hội đồng khoa học bệnh viện và trình Giám đốc phê duyệt. Quy trình pha chế bao gồm: - Tiêu chuẩn chuyên môn (tiêu chu ẩn cơ sở, tiêu chu ẩn Việt Nam); - Công thức pha chế; - Quy trình pha; - Tiêu chuẩn và yêu cầu về nguyên liệu, phụ liệu; - Tiêu chuẩn thành phẩm. b) Kiểm soát bán thành phẩm hoặc thành phẩm theo yêu cầu của mỗi loại thuốc pha chế, bào chế thuốc đông y và thuốc từ d ược liệu. c) Sau khi pha chế vào sổ theo dõi pha chế (theo mẫu Phụ lục 15), đối chiếu lại đơn, kiểm tra tên hóa chất, liều lượng đã dùng pha và dán nhãn thành phẩm ngay. d) Kiểm tra thành phẩm trước khi phát thuốc cho người bệnh (tự kiểm tra hoặc gửi thành phẩm kiểm tra tại các cơ sở hợp pháp khác). đ) Đơn thuốc cấp cứu phải pha ngay, ghi thời gian pha chế vào đơn và giao thuốc ngay. 6. Thực hiện kiểm soát, kiểm nghiệm chặt chẽ các thuốc đã pha chế và lưu mẫu theo quy định. 7. Kiểm tra sức khỏe đối với dược sĩ pha chế thuốc: 6 tháng/lần. Điều 19. Thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc 1. Công tác thông tin thuốc và tư vấn về sử dụng thuốc
- a) Tổ chức đơn vị thông tin thuốc để phổ biến, theo dõi, tuyên truyền sử dụng thuốc an to àn, hợp lý và hiệu quả. b) Thông tin về thuốc: tên thuốc, hoạt chất, liều dùng, liều độc, quá liều; hiệu chỉnh liều cho các đối tượng người bệnh đặc biệt; chỉ định, chống chỉ định, tác d ụng không mong muốn của thuốc, tương tác thu ốc, tương hợp, tương k ỵ của thuốc; lựa chọn thuốc trong điều trị; sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai/cho con bú, các lưu ý khi sử dụng thuốc. c) Thông báo kịp thời những thông tin về thuốc mới: tên thu ốc, thành phần; tác dụng d ược lý, tác dụng không mong muốn, chỉ định, chống chỉ định, liều dùng đ ến các khoa lâm sàng. d) Tư vấn cho Hội đồng thuốc và điều trị trong việc lựa chọn thuốc đưa vào Danh mục thuốc dùng trong bệnh viện, trong việc xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc trong đấu thầu. đ) Tư vấn về sử dụng thuốc cho bác sĩ kê đơn lựa chọn thuốc trong điều trị. e) Hướng dẫn về sử dụng thuốc cho điều d ưỡng, người bệnh nhằm tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý; hướng dẫn cách d ùng, đường d ùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng thuốc; hướng dẫn, theo dõi, giám sát đ iều trị. g) Tham gia phổ biến, cập nhật các kiến thức chuyên môn liên quan đ ến thuốc và sử dụng thuốc cho cán bộ y tế. h) Tham gia công tác cảnh giác dược; theo dõi, tập hợp các báo cáo về tác dụng không mong muốn của thuốc trong đ ơn vị và báo cáo về Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc. Đề xuất biện pháp giải quyết và kiến nghị về sử dụng thuốc hợp lý, an to àn. i) Tham gia nghiên cứu khoa học về sử dụng thuốc, về thử nghiệm thuốc trên lâm sàng, đánh giá hiệu quả kinh tế y tế trong bệnh viện. k) Tham gia chỉ đạo tuyến trước đối với bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh. 2. Sử dụng thuốc a) Xây dựng hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện.
- b) Xây dựng các tiêu chí lựa chọn thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) cung cấp cho Hội đồng thuốc và điều trị và Hội đồng đấu thầu để lựa chọn thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) sử dụng trong bệnh viện. c) Kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn trong bệnh viện. d) Đánh giá sử dụng thuốc về chỉ định (sự phù hợp với hướng dẫn điều trị, với danh mục thuốc bệnh viện), chống chỉ định, liều d ùng, tương tác thu ốc thông qua việc duyệt thuốc cho các khoa lâm sàng và tham gia phân tích sử dụng thuốc trong các trường hợp lâm sàng và đánh giá quá trình sử dụng thuốc. đ) Kiểm soát việc sử dụng hoá chất tại các khoa, phòng. Điều 20. Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa và Nhà thuốc trong bệnh viện 1. Theo dõi, qu ản lý việc sử dụng thu ốc trong các tủ trực tại các khoa lâm sàng trong b ệnh viện 2. Theo dõi và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược đối với các khoa lâm sàng, cận lâm sàng và nhà thuốc bệnh viện. Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 21. Hiệu lực thi hành Thông tư này có hiệu lực từ ngày 25/7/2011 và thay thế quy định về “Quy chế công tác khoa Dược”, “Dược sĩ phụ trách kho và cấp phát”, “Dược sĩ pha chế thuốc” và “Trưởng khoa Dược” trong Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19 tháng 9 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế bệnh viện. Điều 22. Trách nhiệm thi hành Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Chánh Thanh tra Bộ, Tổng Cục trưởng, Cục trưởng các Cục, Vụ trưởng các Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực
- thuộc Trung ương và Thủ trưởng y tế các Bộ, ngành chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện Thông tư này. Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc các đ ơn vị, các địa phương cần phản ánh kịp thời về Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh) để được hướng dẫn, xem xét và giải quyết./. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ (Công báo, Cổng thông tin điện tử Chính phủ); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản QPPL); - Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thu ộc Chính Nguyễn Thị Xuyên phủ; - Bộ trưởng (để b/c); - Các Thứ trưởng BYT; - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ thuộc Bộ Y tế; - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế;
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Thông tư số 04/2009/TT-BYT
9 p |
152 |
25
-
Thông tư số 02/2009/TT-BYT
12 p |
144 |
10
-
Thông tư số 29/2009/TT-BNNPTNT
2 p |
86 |
9
-
Thông tư số 01/2009/TT-BYT
1 p |
125 |
8
-
Thông tư số 36/2009/TT-BNNPTNT
8 p |
81 |
7
-
Thông tư số 32/2009/TT-BNNPTNT
1 p |
82 |
6
-
Thông tư số 02/2009/TT-BNN
5 p |
80 |
5
-
Thông tư số 02/2009/TT-BVHTTDL
4 p |
85 |
5
-
Thông tư số 22-BYT-TT
4 p |
68 |
4
-
Thông tư số 03/2009/TT-BNN
16 p |
67 |
4
-
Thông tư số 22/2009/TT-BNN
8 p |
54 |
4
-
Thông tư số 09/2009/TT-BNN
2 p |
61 |
3
-
Thông tư Số: 08/2011/TT-BYT
14 p |
38 |
3
-
Thông tư 22-BYT/TT
12 p |
33 |
2
-
Thông tư số 115/2009/TT-BTC
2 p |
73 |
1
-
Thông tư số 23/2009/TT-BNN
8 p |
59 |
1
-
Thống tư số: 07/2014/TT-BYT
10 p |
24 |
0
-
Thông tư số: 22/2013/TT-BYT
10 p |
14 |
0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=hkj37fsd5j1ac68nhaot810pn0; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Calcium balance
**Calcium balance**
-
Dairy products form the major part of functional foods. To understand their success it is important to know that milk is a natural and highly nutritive part of a balanced daily diet. Designing and developing functionality in dairy-based products simply means modifying and/or enriching the healthy nature of the original base. This chapter is a brief introduction to the composition of milk and the nature of fermented milk products. It also gives a few definitions and introduces some of the functional dairy products on the market.
400p
huynhminhhung92
09-08-2013
61
17
Download
-
In the first volume of this two-volume book, Advanced Nutrition: Macronutrients , the needs for the macronutrients were discussed. The absorption, metabolism, excretion, and function of the various sources of energy as well as detailed discussions of the need for water and energy balance were presented. The needs for the micronutrients, as well as explanations of how these nutrients function in the body, were deferred to this, the second volume.
232p
cronus75
14-01-2013
30
9
Download
-
(BQ) Part 2 book "Renal physiology" presents the following contents: Regulation of potassium balance, regulation of acid base balance, regulation of calcium and phosphate homeostasis, physiology of diuretic action.
126p
thangnamvoiva2
23-06-2016
5
1
Download
-
Tham khảo sách 'basic medical endocrinology - third edition', khoa học tự nhiên, công nghệ sinh học phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
475p
gian_anh
18-10-2012
42
3
Download
-
Acollagen-likeproteinwas identi®ed fromtheotolithsof the chum salmon,Oncorhynchus keta. The otolith, composed mainly of calcium carbonate with small amount of organic matrices, is formed in the inner ear and serves as apart of the hearing and balance systems. Although the organicmatrices may play important roles in the growth of otolith, little is known about their chemical nature and physiological func-tion. In this study, amajor organic component of theotolith, designated otolin-1, which may serve as a template for calci®cation, was puri®ed. ...
9p
research12
23-04-2013
5
1
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=924h9fq5s7lkfjald0g3u93586; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Dịch vụ quốc hiệu
**Dịch vụ quốc hiệu**
-
Mục tiêu của chương 4 - Hợp đồng cung ứng dịch vụ quốc tế giúp người đọc có những hiểu biết tổng quan về dịch vụ và hợp đồng cung ứng dịch vụ quốc tế, giao kết và thực hiện hợp đồng cung ứng dịch vụ. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm bắt nội dung chi tiết.
0p
namthangtinhlang_00
30-10-2015
27
5
Download
-
Do dịch vụ ngày càng chiếm vai trò quan trọng trong nền kinh tế của các nước và thương mại quốc tế, vòng đàm phán Uruguay đã đưa vấn đề dịch vụ vào đàm phán. Hiệp định GATS là tập hợp đầu tiên các quy định đa phương có hiệu lực thi hành bắt buộc điều chỉnh thương mại dịch vụ quốc tế. Hiệp định bao gồm 29 điều và nhiều phụ lục với các quy định riêng cho từng lĩnh vực.
37p
huyennguyenthanh
19-12-2009
428
159
Download
-
Ebook Các ngành dịch vụ Việt Nam năng lực cạnh tranh và hội nhập kinh tế Quốc tế" được biên soạn nhằm mục đích hệ thống lại một số vấn đề lý luận liên quan đến lĩnh vực dịch vụ, tìm hiểu những cam kết song phương và đa phương về dịch vụ của Việt Nam trong quá trình hội nhập,...
336p
nhatro75
07-07-2012
355
147
Download
-
[Luận văn tốt nghiệp “Cam kết về dịch vụ tài chính trong Hiệp định Thương mại Việt – Mỹ và các giải pháp nhằm thực hiện có hiệu quả của Việt Nam”](http://tailieu.vn/doc/luan-van-tot-nghiep-cam-ket-ve-dich-vu-tai-chinh-trong-hiep-dinh-thuong-mai-viet-my-va-cac-giai-p-40695.html)
Một nhà sử học người Anh đã từng nói “Lịch sử là một chuỗi những thách thức và đáp lại thách thức”. Trong quá trình hội nhập kinh tế quốc tế hiện nay, một trong những thách thức lớn mà Việt Nam phải đối mặt, chấp nhận và giải quyết một cách tốt nhất để tồn tại đó là mở cửa ngành dịch vụ tài chính, một ngành cơ sở hạ tầng thiết yếu của nền kinh tế quốc dân.
98p
ngochanh
29-07-2009
400
151
Download
-
[Luận văn: Một số giải pháp chủ yếu góp phần phát triển dịch vụ ngân hàng bán lẻ tại Ngân hàng ngoại thương Việt Nam trong giai đoạn hội nhập kinh tế quốc tế](http://tailieu.vn/doc/luan-van-mot-so-giai-phap-chu-yeu-gop-phan-phat-trien-dich-vu-ngan-hang-ban-le-tai-ngan-hang-ngoai--1399458.html)
Tham khảo luận văn - đề án 'luận văn: một số giải pháp chủ yếu góp phần phát triển dịch vụ ngân hàng bán lẻ tại ngân hàng ngoại thương việt nam trong giai đoạn hội nhập kinh tế quốc tế', luận văn - báo cáo, kinh tế - thương mại phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
106p
lanlan38
03-04-2013
228
125
Download
-
[Báo cáo “Nghiên cứu ảnh hưởng của dịch vụ bảo hành tới quyết định mua xe máy của sinh viên đại học Kinh tế Quốc dân”](http://tailieu.vn/doc/bao-cao-nghien-cuu-anh-huong-cua-dich-vu-bao-hanh-toi-quyet-dinh-mua-xe-may-cua-sinh-vien-dai-hoc-k-373106.html)
Tham khảo luận văn - đề án 'báo cáo “nghiên cứu ảnh hưởng của dịch vụ bảo hành tới quyết định mua xe máy của sinh viên đại học kinh tế quốc dân”', luận văn - báo cáo phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
32p
anhluadem
11-11-2010
217
90
Download
-
Chất lượng là một phần rất quan trọng trong cuộc sống hằng ngày. Nó quan trọng vì nó tạo ra sự cạnh tranh hiệu quả trong kinh doanh, cả trong sản xuất lẫn dịch vụ, nó bảo đảm an toàn cho người sử dụng, nó mang lại sự hài lòng cho khách hàng. Nhưng chất lượng nhiều khi cũng bị hiểu nhầm và ứng dụng không phù hợp. Một số người cho rằng chất lượng vẫn chỉ là trách nhiệm của bộ phân chất lượng hơn là trách nhiệm của cả tổ chức.
72p
bidao13
19-07-2012
156
90
Download
-
Ngày 16/04/1993, theo quyết định số 321/TCCB-LĐ của Tổng Giám Đốc Tổng Công Ty Bưu Chính Viễn Thông Việt Nam đã ký quyết định thành lập Công ty Thông tin di động trực thuộc Tổng công ty Bưu Chính Viễn Thông Việt Nam, với tên giao dịch quốc tế là VIETNAMMOBILE TELECOM SERVICES CO. (VMS), thương hiệu là MobiFone (VMS-MobiFone).
30p
hoamihothay
03-10-2012
139
86
Download
-
[Tiểu luận "Nghiên cứu ảnh hưởng của dịch vụ bảo hành tới quyết định mua xe máy của sinh viên đại học Kinh tế quốc dân"](http://tailieu.vn/doc/tieu-luan-nghien-cuu-anh-huong-cua-dich-vu-bao-hanh-toi-quyet-dinh-mua-xe-may-cua-sinh-vien-dai-ho-185679.html)
Tham khảo luận văn - đề án 'tiểu luận "nghiên cứu ảnh hưởng của dịch vụ bảo hành tới quyết định mua xe máy của sinh viên đại học kinh tế quốc dân"', luận văn - báo cáo phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
32p
duong_dung
01-04-2010
191
69
Download
-
Kinh tế thế giới đươc dự báo là đang phục hồi trở lại,các nền kinh tế lớn đã dần khởi sắc sau khủng hoảng chính vì vậy tiếp theo sẽ là giao đoạn đầu tư và tăng trưởng,các công trình các dự án sẽ được xây dựng nhằm đáp ứng nhu cầu mở rộng thị trường đẩy mạnh sản xuất.
21p
vanbung89
11-09-2010
200
69
Download
-
[Đề tài “Tạo nguồn và mua hàng nông sản xuất khẩu tại Công ty Sản xuất-Dịch vụ &Xuất nhập khẩu Nam Hà Nội (HAPRO) – Thực trạng và giải pháp”](http://tailieu.vn/doc/de-tai-tao-nguon-va-mua-hang-nong-san-xuat-khau-tai-cong-ty-san-xuat-dich-vu-xuat-nhap-khau-nam-ha-251723.html)
Tham khảo luận văn - đề án 'đề tài “tạo nguồn và mua hàng nông sản xuất khẩu tại công ty sản xuất-dịch vụ &xuất nhập khẩu nam hà nội (hapro) – thực trạng và giải pháp”', luận văn - báo cáo, kinh tế - thương mại phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
96p
thu_nguyet
27-07-2010
160
66
Download
-
Ứng dụng Công nghệ thông tin là một trong những nội dung quan trọng của các đề án tái cơ cấu lại hệ thống ngân hàng, hội nhập khu vực và quốc tế. Do cạnh tranh, các ngân hàng đang buộc phải đa dạng hóa và cải tiến cả sản phẩm lẫn dịch vụ. Trong đó, tạo điều kiện thuận lợi để khách hàng tiếp cận sản phẩm và dịch vụ của mình nhanh chóng, hiệu quả hơn là điều mang tính sống còn....
15p
nang_xanh91
13-07-2012
167
60
Download
-
Cùng với sự phát triển của nền kinh tế thế giới, các quan hệ mua bán trao đổi hàng hóa dịch vụ từng bước phát triển cả về số lượng và chất lượng Do đó, đòi hỏi phải có những phương tiện thanh toán mới đảm bảo tính an toàn, nhanh chóng, hiệu quả.Thêm vào đó, thế kỷ XXI là thế kỷ mà khoa học công nghệ có những bước tiến vượt bậc, đặc biệt là công nghệ thông tin.
24p
tuyetsuongnguyen
09-05-2013
106
51
Download
-
[Khóa luận tốt nghiệp: Thu hút vốn đầu tư trực tiếp nước ngoài của Nhật Bản vào công nghiệp dịch vụ ở Việt Nam - Thực trạng và giải pháp](http://tailieu.vn/doc/khoa-luan-tot-nghiep-thu-hut-von-dau-tu-truc-tiep-nuoc-ngoai-cua-nhat-ban-vao-cong-nghiep-dich-vu-o-1664417.html)
Đề tài Thu hút vốn đầu tư trực tiếp nước ngoài của Nhật Bản vào công nghiệp dịch vụ ở Việt Nam - Thực trạng và giải pháp nghiên cứu lý luận chung về vốn đầu tư nước ngoài FDI và công nghiệp dịch vụ, yếu tố chi phối việc thu hút vốn đầu tư nước ngoài. Trên cơ sở phân tích thực trạng việc thu hút vốn đầu tư FDI, đưa ra đánh giá kết quả đạt được. Đó là căn cứ đưa ra giải pháp nhằm tăng cường thu hút nguồn vốn này một cách có hiệu quả.
87p
next_12
17-04-2014
109
48
Download
-
[Khóa luận tốt nghiệp: Tác động của các hình thức khuyến mại đến hoạt động kinh doanh dịch vụ viễn thông di động Mobifone của tập đoàn Bưu chính viễn thông VNPT](http://tailieu.vn/doc/khoa-luan-tot-nghiep-tac-dong-cua-cac-hinh-thuc-khuyen-mai-den-hoat-dong-kinh-doanh-dich-vu-vien-th-1676111.html)
Khóa luận tốt nghiệp: Tác động của các hình thức khuyến mại đến hoạt động kinh doanh dịch vụ viễn thông di động Mobifone của tập đoàn Bưu chính viễn thông VNPT nêu tổng quan hình thức khuyến mại và vai trò của hoạt động khuyến mại với doanh nghiệp dịch vụ viễn thông di động. Đánh giá tác động của các hình thức khuyến mại đến hoạt động kinh doanh dịch vụ viễn thông di động.
136p
sms_12
07-05-2014
111
48
Download
-
[Khóa luận tốt nghiệp: Phát triển dịch vụ thanh toán quốc tế bằng phương thức thư tín dụng tại ngân hàng thương mại cổ phần công thương Việt Nam Vietinbank- chi nhánh 1 TP HCM](http://tailieu.vn/doc/khoa-luan-tot-nghiep-phat-trien-dich-vu-thanh-toan-quoc-te-bang-phuong-thuc-thu-tin-dung-tai-ngan-h-1681416.html)
Khóa luận tốt nghiệp: Phát triển dịch vụ thanh toán quốc tế bằng phương thức thư tín dụng tại ngân hàng thương mại cổ phần công thương Việt Nam Vietinbank- chi nhánh 1 TP HCM nhằm làm sáng tỏ vị trí, vai trò của hoạt động thanh toán quốc tế trong nền kinh tế, luận giải có tính hệ thống cơ sở lý luận và thực tiễn, các khó khăn và thuận lợi, những rủi ro thường gặp của phương thức tín dụng chứng từ.
67p
violet_12
23-05-2014
87
40
Download
-
[ĐỀ TÀI: GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁCH HÀNG CAO CẤP TẠI NGÂN HÀNG TMCP VIỆT NAM THỊNH VƯỢNG CHI NHÁNH SÀI GÒN, PHÒNG GIAO DỊCH PHÚ LÂM](http://tailieu.vn/doc/de-tai-giai-phap-phat-trien-dich-vu-khach-hang-cao-cap-tai-ngan-hang-tmcp-viet-nam-thinh-vuong-chi--1351502.html)
Hội nhập quốc tế đã mở ra nhiều cơ hội, nhưng cũng đặt ra không ít thách thức đối với các tổ chức cung ứng dịch vụ ngân hàng khi phải cạnh tranh gay gắt với các ngân hàng nước ngoài không chỉ mạnh về tiềm lực tài chính mà còn có nhiều kinh nghiệm trong việc phát triển các dịch vụ ngân hàng hiện đại.
76p
star_moon2603
23-01-2013
105
39
Download
-
[Khóa luận tốt nghiệp: Giải pháp nâng cao hiệu quả kinh doanh dịch vụ thông tin di động của công ty VMS Mobifone trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế](http://tailieu.vn/doc/khoa-luan-tot-nghiep-giai-phap-nang-cao-hieu-qua-kinh-doanh-dich-vu-thong-tin-di-dong-cua-cong-ty-v-1647806.html)
Đề tài Giải pháp nâng cao hiệu quả kinh doanh dịch vụ thông tin di động của công ty VMS Mobifone trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế nêu cơ sở lý luận về kinh doanh và hiệu quả kinh doanh dịch vụ thông tin di động, thực trạng hiệu quả kinh doanh dịch vụ thông tin di động của công ty VMS Mobifone.
102p
acc_12
03-04-2014
75
39
Download
-
Cuốn sách sẽ giúp cho người sử dụng hiểu biết hơn về mạng viễn thông quốc tế của VNPT và điều quan trọng là biết cách lựa chọn sử dụng dịch vụ viễn thông quốc tế nào hợp với nhu cầu và mục đích sử dụng của mình. Sách gồm có 4 phần: cấu trúc, đặc điểm của mạng viễn thông quốc tế, hướng dẫn sử dụng các dịch vụ viễn thông,... Mời các bạn tham khảo.
137p
muathu102
15-03-2013
79
39
Download
-
Sau thắng lợi giòn giã của “Hàng Việt chất lượng cao", các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế, du lịch, giáo dục… tại TP.HCM đang khẩn trương triển khai kế hoạch "tiến công" thị trường Campuchia. Tại lễ khởi công xây dựng bệnh viện Chợ Rẫy tại Thủ đô Phnôm Pênh mới đây, Thủ tướng Hunsen phát biểu bản thân ông từng điều trị tại nhiều quốc gia nhưng TP.HCM là nơi người dân Campuchia có thể được hưởng những dịch vụ y tế rẻ và hiệu quả nhất....
2p
zhangwenzhang5
16-11-2010
97
31
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=ieq5em5mioae4dm1fk7knmr5m6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Incurable diseases
**Incurable diseases**
-
An incurable condition is a condition that conventional medicine cannot cure. Usually these conditions are marked by serious suffering from the patient. There are many conditions that even using the incurable treatment, cannot be cured, an example of this is a birth defect. In other cases, it is the persons time to die, and so the condition is not curable, but the pain and suffering that the individual faces can be greatly reduced.
0p
addition1122
26-04-2013
23
2
Download
-
Tham khảo sách 'diseases and disorders sexually transmitted diseases', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
113p
crius75
04-01-2013
14
2
Download
-
Shalom is one of the most beautiful words in existence. It literally means “nothing missing, nothing broken.”1 It also means to be completely whole in every way. Shalom is perfect peace.2 Our Lord Jesus is the Prince of Shalom. (Isa. 9:6.) His greatest desire for you is that you live in health, prosperity, joy, and absolute fulfillment in every area of your life. If even a small part of your life is lacking any part of these, He feels it. You must realize that your Lord loves you with a perfect love. He cherishes every breath you take.
320p
loaken_1
15-11-2012
17
4
Download
-
[Factors Affecting Audit Quality in the 2007 UK Regulatory Environment: Perceptions of Chief Financial Officers, Audit Committee Chairs and Audit Engagement Partners](http://tailieu.vn/doc/factors-affecting-audit-quality-in-the-2007-uk-regulatory-environment-perceptions-of-chief-financi-1366872.html)
Consequently, as the scope and design of the WTC have evolved, particularly in response to the national symbolic objectives and security concerns that have permeated the development, the required costs of rebuilding have correspondingly expanded. The objective of completing the Memorial by the ten‐year anniversary of September 11 became a public mandate to reflect the profound national symbolism of the WTC’s timely resurrection.
42p
tay_thi_le
19-02-2013
21
4
Download
-
The phenomenon of the transformation of proteins into amyloid-ﬁbrils is of interest, ﬁrstly, because it is closely connected to the so-called conformational diseases, many of which are hitherto incurable, and secondly, because it remains to be explained in physical terms (energetically and structurally). The process leads to ﬁbrous aggregates in the form of extracellular amyloid plaques, neuro-ﬁbrillary tangles and other intracytoplasmic or intranuclear inclusions.
10p
research12
01-06-2013
11
3
Download
-
Butler attributed the primary cost differences between organic and conventional operations to reduced milk production, slightly higher feed and labor costs, and significantly higher herd replacement and transition costs. Herd replacement costs were significantly higher for organic producers because replacement heifers must be raised organically, or must be purchased from organic heifer breeders.
61p
conduongdinhmenh
07-05-2013
20
3
Download
-
With hospitals, private clinics, and individual practices establishing complementary and alternative medicine (CAM) programs, guidelines and standards need to be established. It is important to note here that these guidelines, which will present consistency and create a basis for quality, are not created to protect the public from itself or from “quacks” who seek to take advantage of incurable disease states. First, there will always be those who seek to take advantage of people regardless of any guidelines, standards, or licensing laws.
176p
cronus75
18-01-2013
18
1
Download
-
Alzheimer’s Disease (AD) is an incurable, degenerative, and terminal disease with few therapeutic options [22][23]. It is a complex disease influenced by a range of genetic, environmental, and other factors [23]. Recently, Jack et al.[24] demonstrated the value of shared data in AD biomarker research. A New York Times article on the role of data sharing, in the advancement of AD research, quotes John Trojanowski at the Uni- versity of Pennsylvania Medical School: “It’s not science the way most of us have prac- ticed it in our careers.
12p
thangbienthai
17-11-2012
18
0
Download
-
Treatment of Metastatic Disease Melanoma can metastasize to any internal organ, the brain being a particularly common site. Metastatic melanoma is generally incurable, with survival in patients with visceral metastases generally
5p
konheokonmummim
03-12-2010
32
5
Download
-
PARKSERVICE is a new telemedical application combining home-based support for people with Parkinson’s disease (PD) and a PD-specific walking aid which uses a strategy known as visual cueing. PD is estimated to affect 100-180 per 100,000 of the population (with most surveys favoring the higher estimate) and has an annual incidence of 4-20 per 100,000[1],[2]. Taking a population of approximately 450M citizens this implies 450,000-900,000 people with PD (PWP) in the EU.
400p
hyperion75
22-01-2013
22
4
Download
-
Clinical Features About 10% of esophageal cancers occur in the upper third of the esophagus (cervical esophagus), 35% in the middle third, and 55% in the lower third. Squamous cell carcinomas and adenocarcinomas cannot be distinguished radiographically or endoscopically. Progressive dysphagia and weight loss of short duration are the initial symptoms in the vast majority of patients. Dysphagia initially occurs with solid foods and gradually progresses to include semisolids and liquids.
5p
konheokonmummim
03-12-2010
29
3
Download
-
Sociality evolves when the net benefits of association with conspecifics exceed the costs. Individuals that live in social groups may be less vulnerable to predation, better able to defend valued resources, and able to benefit from pooling information, but they must also cope with resource competition from other group members, the threat of infectious diseases, and the risk of infanticide (Krause and Ruxton 2002).
15p
taisaocothedung
12-01-2013
16
3
Download
-
Gene therapy offers many conceptual advantages to treat muscle diseases, especially various forms of muscular dystrophies. Many of these diseases are caused by a single gene mutation. While the traditional approaches may ameliorate some symptoms, the ultimate cure will depend on molecular correction of the genetic defect. The clinical feasibility of gene therapy has been recently demonstrated in treatment of a type of inherited blindness. By delivering a therapeutic gene to the retina, investigators were able to partially recover the vision in a disease once thought incurable.
397p
maket1311
16-10-2012
26
2
Download
-
The brain and spinal cord compose the Central Nervous System (CNS), which is the control center of the body. Inputs from muscles, involuntary organs, and senses travel through the nerves of the Peripheral Nervous System (PNS) into the CNS where they are interpreted. Signals may travel within the brain to separate functional areas. Instructions are then sent outward again for voluntary movement and involuntary regulation to complete the endless loop of the nervous system circuitry.
0p
thienbinh1311
13-12-2012
17
2
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=ubjvdhpgf4g7dsmpemfvrdac42; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly