text:
30/09/2014 23:12
Ngày 30-9, Ủy ban Thường vụ Quốc hội (QH) họp cho ý kiến dự thảo Luật Tổ chức Chính phủ (sửa đổi) và Luật Tổ chức chính quyền địa phương.
Quy định lập bộ chưa cụ thể
Trình bày tờ trình về dự án Luật Tổ chức Chính phủ (sửa đổi), Bộ trưởng Bộ Nội vụ Nguyễn Thái Bình cho biết số lượng thành viên Chính phủ là do Thủ tướng trình QH xem xét, quyết định. Về tổ chức của Chính phủ, dự luật không quy định cụ thể số lượng và tên gọi của bộ, cơ quan ngang bộ trong cơ cấu tổ chức của Chính phủ mà chỉ quy định có tính nguyên tắc về cơ cấu tổ chức của Chính phủ, bao gồm: bộ, cơ quan ngang bộ. Số lượng và tên gọi của bộ, cơ quan ngang bộ do Chính phủ trình QH xem xét, quyết định theo từng nhiệm kỳ.
Lo ngại việc dễ dàng “đẻ” thêm bộ, ngành, Chủ nhiệm Ủy ban Tài chính - Ngân sách của QH, ông Phùng Quốc Hiển, cho rằng luật cần đề ra nguyên tắc cụ thể trong điều kiện, tiêu chí ra sao đối với việc thành lập một bộ hay cơ quan ngang bộ chứ quy định như trong dự luật rất chung chung. Đồng tình, Chủ nhiệm Ủy ban Về các vấn đề xã hội Trương Thị Mai cũng đề nghị cơ quan soạn thảo cần tiếp tục làm rõ và đưa ra tiêu chí cụ thể về các bộ đa ngành, đa lĩnh vực.
Băn khoăn trách nhiệm của Chính phủ
Một nội dung mới của dự luật là chế định Thủ tướng Chính phủ được bổ sung quyền quyết định bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức người đứng đầu và cấp phó của người đứng đầu cơ quan thuộc Chính phủ; trường hợp khuyết bộ trưởng hoặc thủ trưởng cơ quan ngang bộ thì giao quyền bộ trưởng, thủ trưởng cơ quan ngang bộ trong khi chờ QH phê chuẩn và Chủ tịch nước bổ nhiệm; tạm thời giao quyền chủ tịch UBND tỉnh, thành phố trong trường hợp chưa bầu được chủ tịch UBND tỉnh, thành phố...
Thủ tướng cũng có thẩm quyền yêu cầu chủ tịch UBND tỉnh, thành phố đình chỉ, cách chức chủ tịch, phó chủ tịch UBND cấp dưới khi không hoàn thành nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao hoặc vi phạm pháp luật... Mặt khác, Thủ tướng được trao quyền quyết định và chỉ đạo thực hiện các biện pháp cụ thể cần thiết để thi hành lệnh tổng động viên hoặc động viên cục bộ, lệnh ban bố tình trạng khẩn cấp và các biện pháp cần thiết khác để bảo vệ Tổ quốc.
Thẩm tra dự luật, Ủy ban Pháp luật đề nghị làm rõ hơn địa vị pháp lý của Thủ tướng; cơ chế bầu Thủ tướng; thẩm quyền của Thủ tướng; mối quan hệ giữa Thủ tướng Chính phủ với Chính phủ và các thành viên khác của Chính phủ. “Đặc biệt luật chưa cụ thể hóa được trách nhiệm của Thủ tướng Chính phủ. Thực hiện chế độ báo cáo trước nhân dân thông qua các phương tiện thông tin đại chúng về những vấn đề quan trọng thuộc thẩm quyền giải quyết của Chính phủ và Thủ tướng đã được Hiến định” - Chủ nhiệm Ủy ban Pháp luật của QH, ông Phan Trung Lý, đánh giá.
Cũng theo ông Phan Trung Lý, ban soạn thảo cần cân nhắc một số thẩm quyền của Thủ tướng Chính phủ cho phù hợp quy định của Hiến pháp.
Chủ tịch QH Nguyễn Sinh Hùng đề nghị luật cần làm rõ vai trò của Chính phủ trong việc bảo vệ Hiến pháp vì Việt Nam không có Hội đồng Bảo hiến hay Tòa án Hiến pháp. Mặt khác, thẩm quyền luôn đi liền với trách nhiệm. Dự thảo đã nói khá rõ về quyền nhưng khuyết phần trách nhiệm. Ngoài ra, ban soạn thảo cần làm rõ hơn mối quan hệ 2 chiều giữa Chính phủ với Chủ tịch nước, QH, VKSND Tối cao, TAND Tối cao… để bảo đảm tính độc lập giữa các cơ quan này.
Tổng biên tập: Đỗ Danh Phương - Giấy phép số 1872/GP- BTTTT cấp ngày 9 tháng 10 năm 2012 của Bộ Thông tin và Truyền thông
Địa chỉ: 127 Võ Văn Tần, Phường 6, Quận 3 - TPHCM, Điện thoại: 84-8-3930.6262 / 3930.3270, Fax: 84-8-3930.4707, Email: toasoan@nld.com.vn
Bản quyền thuộc về Báo Người Lao Động ©2001-2014
Ghi rõ nguồn www.nld.com.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này
Hotline: 0926 864 344
Email: doanhnghiep@admicro.vn


text:
Giải pháp khử mùi và vị tanh trong nước
Mã SP:
Bảo hành: 6 tháng
Giá KM:
Mã SP:
Bảo hành: 6 tháng
Giá KM:
Mã SP: DH-A02
Bảo hành: 18 tháng
Giá KM:
Thực trạng nước ngầm ở Hà Nội đang bị ô nhiễm nghiêm trọng, và bị nhiễm những loại kim loại nặng, chất độc hại – Đó là báo cáo mới nhất của Bộ Tài Nguyên & Môi Trường báo cáo trong năm 2016. Theo báo cáo này, nguồn nước ngầm của Hà Nội đang bị […]
Nắm bắt tâm lý người tiêu dùng muốn mua sản phẩm máy lọc nước Kangarroo chính hãng cho gia đình mình. Trug tâm phân phối sản phẩm Kangaroo Số 1 tại Việt Nam đã tung ra thị trường hàng loạt các chương trình khuyến mại, dịch vụ sau bán hàng đa dạng như: chương trình […]

markdown:
![ Giải pháp khử mùi và vị tanh trong nước](http://phanphoikangaroo.com/wp-content/uploads/2014/04/may-ozone.jpg)
![ Giải pháp khử mùi và vị tanh trong nước](http://phanphoikangaroo.com/wp-content/uploads/2014/04/may-ozone.jpg)
[Giải pháp khử mùi và vị tanh trong nước](http://phanphoikangaroo.com/giai-phap-khu-mui-va-vi-tanh-trong-nuoc.html)
Mã SP:
Bảo hành:
** 6 tháng **
Giá KM:
Mã SP:
Bảo hành:
** 6 tháng **
Giá KM:
Mã SP:
** DH-A02 **
Bảo hành:
** 18 tháng **
Giá KM:
Thực trạng nước ngầm ở Hà Nội đang bị ô nhiễm nghiêm trọng, và bị nhiễm những loại kim loại nặng, chất độc hại – Đó là báo cáo mới nhất của Bộ Tài Nguyên & Môi Trường báo cáo trong năm 2016. Theo báo cáo này, nguồn nước ngầm của Hà Nội đang bị […]
Nắm bắt tâm lý người tiêu dùng muốn mua sản phẩm máy lọc nước Kangarroo chính hãng cho gia đình mình. Trug tâm phân phối sản phẩm Kangaroo Số 1 tại Việt Nam đã tung ra thị trường hàng loạt các chương trình khuyến mại, dịch vụ sau bán hàng đa dạng như: chương trình […]

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Connection: close

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
© Copyright 2016 PHIM7.com, All rights reserved.
® Mọi VIDEO đều được tải về từ các site chia sẻ video khác. PHIM7 không giữ bản quyền nội dung trên website này. - Xem báo giá quảng cáo
Liên kết: Xem Bóng đá K+ Trực Tiếp Bóng Đá K+ Tin tức bóng đá nhanh nhất
Comments • 0

markdown:
© Copyright 2016 PHIM7.com, All rights reserved.
® Mọi VIDEO đều được tải về từ các site chia sẻ video khác. PHIM7 không giữ bản quyền nội dung trên website này. -
[Xem báo giá quảng cáo](http://phim7.com/quangcao.pdf)
Liên kết:
[Xem Bóng đá K+](http://vtv3.com)
[Trực Tiếp Bóng Đá K+](http://vtv3.com/truc-tiep)
[Tin tức bóng đá nhanh nhất](http://vtv3.com/tin-moi)
## Comments • 0

WARC-Truncated: length

Server: cloudflare-nginx

X-Cache: MISS

Cache-Control: no-cache

Access-Control-Allow-Headers: Origin, Content-Type

Vary: Accept-Encoding


text:
Phim8k.Net
Trang chủ
Thể loại
Phim 21+
Phim 18+
Phim Hành Động
Phim Viễn Tưởng
Phim Chiến Tranh
Phim Hình Sự
Phim Phiêu Lưu
Phim Hài Hước
Phim Võ Thuật
Phim Hoạt Hình
Phim Kinh Dị
Phim Thần Thoại
Phim Tâm Lý
Phim Âm Nhạc
Phim Tình Cảm
Phim Tội Phạm
TV - Show
Quốc gia
Việt Nam
Trung Quốc
Mỹ
Hàn Quốc
Nhật Bản
Hồng Kông
Ấn Độ
Thái Lan
Đài Loan
Pháp
Xem phim mới
Phim 2017
Phim 2016
Phim 2015
Phim 2014
Phim 2013
Phim 2012
Phim 2011
Phim 2010
Phim 2009
Phim 2008
Phim 2007
Phim 2006
Phim 2005
Phim 2004
Phim 2003
Phim 2002
Phim 2001
Phim 2000
Phim 1999
Phim 1998
Phim 1997
Phim 1996
Phim lẻ
Phim lẻ 2017
Phim lẻ 2016
Phim lẻ 2015
Phim lẻ 2014
Phim lẻ 2013
Phim lẻ 2012
Phim lẻ 2011
Phim lẻ 2010
Phim lẻ 2009
Phim lẻ 2008
Phim lẻ 2007
Phim lẻ 2006
Phim lẻ 2005
Phim lẻ 2004
Phim lẻ 2003
Phim lẻ 2002
Phim lẻ 2001
Phim lẻ 2000
Phim bộ
Phim chiếu rạp
Diễn Viên
Hài Tết
Hài Tết 2017
Hài Tết 2016
Trang chủ
Diễn viên
Dana Lee
Dana Lee
Tên khác:
Ngày sinh:
Nghề nghiệp:
Diễn viên
Quốc gia:
Chiều cao:
Cân nặng:
Chưa có thông tin
Nhóm máu:
Chưa có thông tin
Ngôn ngữ:
Chưa có thông tin
Sở trường:
Chưa có thông tin
Sở thích:
Chưa có thông tin
Tiểu sử
Một số phim đã tham gia
Phim8k.Net
Trailer phim mới
Vương Quốc Xe Hơi 3
Cars 3
Lượt xem: 196
Người Nhện: Về Nhà
Spider-man: Homecoming
Lượt xem: 9821
Thần Sấm 3: Thời Khắc Tận Thế
Thor 3: Ragnarok
Lượt xem: 9796
Nữ Siêu Nhân
Wonder Woman
Lượt xem: 36965
Liên Minh Công Lý
Justice League
Lượt xem: 19014
Hộ Vệ
Guardians (zashchitniki)
Lượt xem: 8122
Phù Thủy Tối Thượng
Dr. Strange
Lượt xem: 4570
Stonewall
Stonewall
Lượt xem: 4241
Đại Ngọc Nhi Truyền Kỳ
The Legend Of Da Yu Er
Lượt xem: 6227
Phim xem nhiều trong ngày
Mat 2 Nocut
Mat 2 Nocut
Lượt xem: 1105
Ước Mơ Của Người Chị
Sister In Law Dream
Lượt xem: 688
Gia Đình Dâm Đãng
Horny Family
Lượt xem: 644
Quyến Rũ Trong Quán Bar
White Nude Take Down
Lượt xem: 523
Sự Ích Kỷ Trong Tình Yêu
Love Of The Selfish Maid
Lượt xem: 398
Màu Đỏ: Sự Quyến Rũ Nguy Hiểm
Red: A Dangerous Seduction
Lượt xem: 391
Velvet Kiss
Velvet Kiss
Lượt xem: 383
Breaking Ladies
Breaking Ladies
Lượt xem: 354
Quyến Rũ Khách Hàng
Naked To Customers
Lượt xem: 298
Tân Kim Bình Mai 3d
Tan Kim Binh Mai 3d
Lượt xem: 267
Phim lẻ hot trong tuần
Mat 2 Nocut
Mat 2 Nocut
Lượt xem: 19506
Gia Đình Dâm Đãng
Horny Family
Lượt xem: 11876
Ước Mơ Của Người Chị
Sister In Law Dream
Lượt xem: 11119
Quyến Rũ Trong Quán Bar
White Nude Take Down
Lượt xem: 9806
Velvet Kiss
Velvet Kiss
Lượt xem: 7409
Màu Đỏ: Sự Quyến Rũ Nguy Hiểm
Red: A Dangerous Seduction
Lượt xem: 7406
Sự Ích Kỷ Trong Tình Yêu
Love Of The Selfish Maid
Lượt xem: 7225
Chị Dâu Tốt Bụng
Nice Sister-in-law
Lượt xem: 196660
Breaking Ladies
Breaking Ladies
Lượt xem: 6334
Quyến Rũ Khách Hàng
Naked To Customers
Lượt xem: 5484
Phim bộ hot trong tuần
Naruto Shippuuden
Naruto Shippuuden
Lượt xem: 1956
Truyền Thuyết Ju Mông
Jumong
Lượt xem: 48181
Bóng Tối Trái Tim
Ngao Jai
Lượt xem: 56031
Vua Trò Chơi Phần 4
Yu-gi-oh! Zexal
Lượt xem: 25667
Tình Yêu Hoa Hồng
Rosy Lovers
Lượt xem: 55452
Tay Đấm Sắt (phần 1)
Marvel Iron Fist (season 1)
Lượt xem: 425
7 Viên Ngọc Rồng - Dragon Ball
Dragon Ball
Lượt xem: 28024
Song Tinh Diệt Quỷ Sư
Sousei No Onmyouji
Lượt xem: 12412
Biệt Đội Hawaii: Phần 3
Hawaii Five-0: Season 3
Lượt xem: 7357
Võ Tắc Thiên Truyền Kỳ
The Empress Of China
Lượt xem: 60896

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

X-Content-Type-Options: nosniff

Pragma: no-cache

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
Đánh Cược Với Quỷ - The Imaginarium Of Doctor Parnassus - 2009
- Thể loại: Phim Phiêu Lưu
- Quốc gia: Âu Mỹ
- Năm phát hành: 2009
- Đạo diễn: Terry Gilliam
- Diễn viên: Tom Waits, Verne Troyer, Lily Cole, Christopher Plummer, Heath Ledger, Johnny Depp
- Thời lượng: 90 phút
- Lượt Xem: 1784 91784 1784 lượt đánh giá
THÔNG TIN PHIM
Đánh cược với quỷ (The Imaginarium Of Doctor Parnassus) (2009)
Thầy pháp Parnassus được thiên phú cho một quyền năng đáng sợ: ông có thể điều khiển trí tưởng tượng của người khác. Trong một lần giao kèo ma quái, ông đã bán linh hồn cho Nick (hiện thân của Quỷ Satan) để đổi lấy sự trường sinh. Nhiều năm sau, khi phải lòng một cô gái trẻ, ông lại đánh đổi sự bất tử để lấy tuổi thanh xuân. Nhưng điều kiện cho cuộc trao đổi này thật nghiệt ngã: Ai là kẻ đầu tiên mê hoặc được cả 5 linh hồn của loài người sẽ thắng. Và phần thưởng cho kẻ chiến thắng sẽ là linh hồn của Valentina (con gái của Parnassus) khi cô tròn 16 tuổi.

markdown:
![Đánh Cược Với Quỷ - The Imaginarium Of Doctor Parnassus](http://img.phimhot.info/i/CQyiXrk)
## Đánh Cược Với Quỷ - The Imaginarium Of Doctor Parnassus - 2009
**Thể loại:** [Phim Phiêu Lưu](http://phimhot.info/the-loai/phim-phieu-luu.html) **Quốc gia:** [Âu Mỹ](http://phimhot.info/quoc-gia/phim-au-my.html) **Năm phát hành:**2009 **Đạo diễn:** [Terry Gilliam](http://phimhot.info/dao-dien/terry-gilliam.html) **Diễn viên:** [Tom Waits](http://phimhot.info/dien-vien/tom-waits.html), [Verne Troyer](http://phimhot.info/dien-vien/verne-troyer.html), [Lily Cole](http://phimhot.info/dien-vien/lily-cole.html), [Christopher Plummer](http://phimhot.info/dien-vien/christopher-plummer.html), [Heath Ledger](http://phimhot.info/dien-vien/heath-ledger.html), [Johnny Depp](http://phimhot.info/dien-vien/johnny-depp.html) **Thời lượng:**90 phút **Lượt Xem:**1784 91784 **1784**lượt đánh giá
### THÔNG TIN PHIM
## Đánh cược với quỷ (The Imaginarium Of Doctor Parnassus) (2009)
Thầy pháp Parnassus được thiên phú cho một quyền năng đáng sợ: ông có thể điều khiển trí tưởng tượng của người khác. Trong một lần giao kèo ma quái, ông đã bán linh hồn cho Nick (hiện thân của Quỷ Satan) để đổi lấy sự trường sinh. Nhiều năm sau, khi phải lòng một cô gái trẻ, ông lại đánh đổi sự bất tử để lấy tuổi thanh xuân. Nhưng điều kiện cho cuộc trao đổi này thật nghiệt ngã: Ai là kẻ đầu tiên mê hoặc được cả 5 linh hồn của loài người sẽ thắng. Và phần thưởng cho kẻ chiến thắng sẽ là linh hồn của Valentina (con gái của Parnassus) khi cô tròn 16 tuổi.

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Đau tinh hoàn là một trong những hiện tượng bất thường của cơ quan sinh dục nam, nó gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe sinh sản, công việc và đời sống hàng ngày của nam giới. Vì vậy, chữa đau tinh hoàn như thế nào được rất nhiều người quan tâm, Phòng khám đa khoa Thiên Tâm xin được chia sẻ về cách chữa đau tinh hoàn trong bài viết dưới đây.
Chữa đau tinh hoàn như thế nào? (Ảnh minh họa)
Bị đau tinh hoàn chữa như thế nào?
Hiện tượng đau tinh hoàn ở nam giới có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể kể tới các nguyên nhân như: Viêm tinh hoàn – viêm mào tinh hoàn, giãn mạch thừng tinh, xoắn tinh hoàn, ung thư tinh hoàn, do sang chấn khi chơi thể thao, thủ dâm hoặc phấn khích quá mức khi quan hệ tình dục…
Các chuyên gia nam khoa khuyên rằng, khi có hiện tượng đau tinh hoàn nam giới cần dừng việc quan hệ tình dục hay thủ dâm, không nên kéo dài thời gian hoặc tự ý mua thuốc điều trị để tránh bỏ qua thời gian chữa bệnh tốt nhất, khiến việc điều trị sau này càng trở nên khó khăn hơn. Cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa để khám xác định nguyên nhân gây ra hiện tượng này, từ đó các bác sĩ sẽ vạch ra phác đồ điều trị bệnh phù hợp. Quy trình thăm khám bao gồm các bước như: Kiểm tra vùng bìu, khám tổng quát bộ phận sinh dục, siêu âm, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm dịch niệu đạo, xét nghiệm máu…
Đối với từng nguyên nhân gây ra tình trạng đau tinh hoàn sẽ có phương pháp điều trị như sau:
- Viêm tinh hoàn – viêm mào tinh hoàn: Trong trường hợp này các bác sĩ thường chỉ định điều trị đau tinh hoàn bằng kháng sinh đồ và kết hợp với việc điều trị tại chỗ.
- Xoắn tinh hoàn: Nếu mức độ xoắn tinh hoàn nhẹ sẽ không đáng ngại, nhưng xoắn tinh hoàn mức độ nặng cần lập tức tiến hành tháo xoắn tinh hoàn, trường hợp điều trị chậm trễ có thể khiến cho tinh hoàn bị hoại tử (xoắn tinh hoàn lâu khiến máu không thể cung cấp đến tinh hoàn), thậm chí phải cắt bỏ tinh hoàn.
- Giãn mạch thừng tinh: Căn cứ vào mức độ của bệnh các bác sĩ sẽ chỉ định thắt tĩnh mạch thừng tinh.
- Ung thư tinh hoàn: Đây là bệnh lý rất nguy hiểm, nếu phát hiện và điều trị bệnh sớm thì bệnh có thể điều trị khỏi hoàn toàn.
Chữa bệnh đau tinh hoàn bằng cách nào? (Ảnh minh họa)
Bên cạnh đó, khi bị đau tinh hoàn người bệnh có thể chườm đá lạnh lên vùng bìu để giảm đau tức thời, massage nhẹ nhàng cho vùng bìu, mặc quần lót rộng, thoáng mát và chất liệu mềm mại, hạn chế tối đa việc đi lại hay làm việc nặng, cần chú ý nằm nghỉ nhiều hơn. Trong trường hợp đau tinh hoàn mức độ nặng nam giới có thể kê gối xuống dưới bìu cho êm hoặc dùng băng treo lưới bìu để tránh va chạm khiến cho tinh hoàn bị đau.
Trong quá trình chữa đau tinh hoàn, ngoài việc tuân theo đúng chỉ định của bác sĩ và có chế độ nghỉ ngơi hợp lý, nam giới cần chú ý như sau: Ăn nhiều những loại thực phẩm chứa nhiều vitamin C (có thể bổ sung lượng vitamin C bằng viên C sủi); ăn nhiều các loại rau xanh cùng hoa quả tươi như cà chua, rau chân vịt, bí đỏ, nấm hương, ngó sen, kiwi, đu đủ, xoài, táo đỏ, hạt sen, vải cùng các loại nước ép trái cây để tăng hệ miễn dịch cho cơ thể và hỗ trợ việc chữa trị đau tinh hoàn hiệu quả.
Lưu ý: Tuyệt đối không thể tự mua thuốc về điều trị bệnh cũng như chủ quan với hiện tượng đau tinh hoàn mà không chữa bệnh kịp thời để tránh những nguy hại do hiện tượng đau tinh hoàn gây ra. Ngoài việc điều trị như chúng tôi đã chia sẻ ở trên, các bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc giảm đau, hay thuốc kháng viêm đối với nguyên nhân đau tinh hoàn do viêm nhiễm và nhiều nguyên nhân gây viêm tinh hoàn khác.
Trên đây là chia sẻ của các bác sĩ nam khoa Phòng khám Thiên Tâm, mọi thắc mắc khác hãy gọi cho chúng tôi theo số điện thoại đường dây nóng 01666 06 5566 – 01666 06 5588 hoặc đến trực tiếp Phòng khám Thiên Tâm địa chỉ 212 Nguyễn Lương Bằng, Đống Đa, Hà Nội để được tư vấn chi tiết và miễn phí từ các chuyên gia.

markdown:
[Đau tinh hoàn](/hien-tuong-dau-tinh-hoan-o-nam-gioi.html) là một trong những hiện tượng bất thường của cơ quan sinh dục nam, nó gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe sinh sản, công việc và đời sống hàng ngày của nam giới. Vì vậy, chữa đau tinh hoàn như thế nào được rất nhiều người quan tâm, Phòng khám đa khoa Thiên Tâm xin được chia sẻ về [cách chữa đau tinh hoàn](/chua-dau-tinh-hoan-nhu-the-nao.html) trong bài viết dưới đây. *Chữa đau tinh hoàn như thế nào? (Ảnh minh họa)*
### Bị đau tinh hoàn chữa như thế nào?
Hiện tượng đau tinh hoàn ở nam giới có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể kể tới các nguyên nhân như:
[Viêm tinh hoàn](/benh-viem-tinh-hoan-cap-va-man-tinh.html) – [viêm mào tinh hoàn](/viem-mao-tinh-hoan-la-benh-gi.html), giãn mạch thừng tinh, [xoắn tinh hoàn](/xoan-tinh-hoan-la-benh-gi-chua-tri-nhu-the-nao.html), ung thư tinh hoàn, do sang chấn khi chơi thể thao, thủ dâm hoặc phấn khích quá mức khi quan hệ tình dục…
Các chuyên gia
** khuyên rằng, khi có hiện tượng đau tinh hoàn nam giới cần dừng việc quan hệ tình dục hay nam khoa** **, không nên kéo dài thời gian hoặc tự ý mua thuốc điều trị để tránh bỏ qua thời gian chữa bệnh tốt nhất, khiến việc điều trị sau này càng trở nên khó khăn hơn. Cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa để khám xác định nguyên nhân gây ra hiện tượng này, từ đó các bác sĩ sẽ vạch ra phác đồ điều trị bệnh phù hợp. Quy trình thăm khám bao gồm các bước như: Kiểm tra vùng bìu, khám tổng quát bộ phận sinh dục, siêu âm, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm dịch niệu đạo, xét nghiệm máu…** [thủ dâm](/thu-dam-la-gi-thu-dam-co-loi-hay-hai.html) *Đối với từng nguyên nhân gây ra tình trạng đau tinh hoàn sẽ có phương pháp điều trị như sau:* * Trong trường hợp này các bác sĩ thường chỉ định điều trị đau tinh hoàn bằng kháng sinh đồ và kết hợp với việc điều trị tại chỗ. - Viêm tinh hoàn – viêm mào tinh hoàn:* * Nếu mức độ xoắn tinh hoàn nhẹ sẽ không đáng ngại, nhưng xoắn tinh hoàn mức độ nặng cần lập tức tiến hành tháo xoắn tinh hoàn, trường hợp điều trị chậm trễ có thể khiến cho tinh hoàn bị hoại tử (xoắn tinh hoàn lâu khiến máu không thể cung cấp đến tinh hoàn), thậm chí phải cắt bỏ tinh hoàn. - Xoắn tinh hoàn:* * Căn cứ vào mức độ của bệnh các bác sĩ sẽ chỉ định thắt tĩnh mạch thừng tinh. - Giãn mạch thừng tinh:* * Đây là bệnh lý rất nguy hiểm, nếu phát hiện và điều trị bệnh sớm thì bệnh có thể điều trị khỏi hoàn toàn. - Ung thư tinh hoàn:* *Chữa bệnh đau tinh hoàn bằng cách nào? (Ảnh minh họa)*
Bên cạnh đó, khi bị đau tinh hoàn người bệnh có thể chườm đá lạnh lên vùng bìu để giảm đau tức thời, massage nhẹ nhàng cho vùng bìu, mặc quần lót rộng, thoáng mát và chất liệu mềm mại, hạn chế tối đa việc đi lại hay làm việc nặng, cần chú ý nằm nghỉ nhiều hơn. Trong trường hợp đau tinh hoàn mức độ nặng nam giới có thể kê gối xuống dưới bìu cho êm hoặc dùng băng treo lưới bìu để tránh va chạm khiến cho tinh hoàn bị đau.
Trong quá trình
**chữa đau tinh hoàn**, ngoài việc tuân theo đúng chỉ định của bác sĩ và có chế độ nghỉ ngơi hợp lý, nam giới cần chú ý như sau: Ăn nhiều những loại thực phẩm chứa nhiều vitamin C (có thể bổ sung lượng vitamin C bằng viên C sủi); ăn nhiều các loại rau xanh cùng hoa quả tươi như cà chua, rau chân vịt, bí đỏ, nấm hương, ngó sen, kiwi, đu đủ, xoài, táo đỏ, hạt sen, vải cùng các loại nước ép trái cây để tăng hệ miễn dịch cho cơ thể và hỗ trợ việc chữa trị đau tinh hoàn hiệu quả. * Tuyệt đối không thể tự mua thuốc về điều trị bệnh cũng như chủ quan với hiện tượng đau tinh hoàn mà không chữa bệnh kịp thời để tránh những nguy hại do hiện tượng đau tinh hoàn gây ra. Ngoài việc điều trị như chúng tôi đã chia sẻ ở trên, các bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc giảm đau, hay thuốc kháng viêm đối với Lưu ý:* [nguyên nhân đau tinh hoàn](/bi-dau-tinh-hoan-ben-trai-nguyen-nhan-do-dau.html)do viêm nhiễm và nhiều nguyên nhân gây viêm tinh hoàn khác.
Trên đây là chia sẻ của các bác sĩ nam khoa
[Phòng khám Thiên Tâm](/chat-luong-phong-kham-da-khoa-thien-tam-co-tot-khong.html), mọi thắc mắc khác hãy gọi cho chúng tôi theo số điện thoại đường dây nóng 01666 06 5566 – 01666 06 5588 hoặc đến trực tiếp Phòng khám Thiên Tâm địa chỉ 212 Nguyễn Lương Bằng, Đống Đa, Hà Nội để được tư vấn chi tiết và miễn phí từ các chuyên gia.

Set-Cookie: huudung206_tpl=huudung206; expires=Tue, 13-Mar-2018 00:20:30 GMT; Max-Age=30672000; path=/

Server: Apache

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

X-Content-Encoded-By: Joomla! 1.5

Vary: User-Agent,Accept

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"


text:
CHUYÊN TRANG CỦA TẠP CHÍ ĐIỆN TỬ VĂN HIẾN VIỆT NAM
Giấy phép hoạt động báo chí điện tử số 1900/GP - BTTTT, cấp ngày 15/11/2011
Giấy phép sửa đổi, bổ sung số 05/GP - CBC - BTTTT, cấp ngày 01/07/2016
Tổng Biên tập: TS Phạm Việt Long
Phó Tổng Biên tập: Nhà báo Vũ Xuân Bân
Đường dây nóng: 090 489 4444
Email: toasoan@phuongnamplus.vn
Toà soạn: Số 9 - Ngõ 26 - Phố Hoàng Cầu - Quận Đống Đa - Hà Nội

P3P: CP="CAO DSP COR CURa ADMa DEVa OUR IND PHY ONL UNI COM NAV INT DEM PRE"

Server: Nginx

X-Powered-By: VPSSIM


text:
Xe container gây tai nạn
Vụ tai nạn xảy lúc 13 giờ, ngày 5.6 trên Quốc lộ 1A (đoạn gần cầu Bình Phước, phường An Phú Đông, quận 12, TP.HCM).
Thông tin ban đầu, vào khoảng 13h xe container BKS 51C -580.00 kéo theo rơ móc loại 20 feet lưu thông trên Quốc lộ 1A hướng từ Suối Tiên đi An Sương.
Khi vừa đổ dốc cầu Bình Phước được một đoạn thì xe container mất lái húc văng hàng rào sắt bên quốc lộ rồi húc lật một chiếc xe tải BKS 51C-228.72 chở đầy xi măng đang lưu thông theo hướng ngược lại.
Chưa dừng lại, xe container tiếp tục lao vào tông đổ một cột mái hiên của một người dân bên đường khiến nhiều người một phen kinh hoàng tháo chạy.
“Tôi đang chạy xe máy từ ngã Tư Ga về Suối Tiên. Đến đây, tôi phát hiện chiếc containe đang lao qua đường húc lật xe tải nên vội màng hô hào cho mọi người bỏ chạy. May mắn mọi người đã kịp bỏ chạy nên không có ai bị thương tích gì”- anh Nguyễn Văn Nam (người đi đường) kể lại.
Ghi nhận tại hiện trường, cả hai phương tiện choán hết phần đường quốc lộ 1 và hư hỏng nặng. Dầu nhớt nằm vương vãi trên quốc lộ, hàng chục bao xi măng tràn ra đường, cột điện, giải phân cách bị húc văng khỏi vị trí nằm vương vãi trên đường. Vụ tai nạn còn khiến giao thông trên quốc lộ 1A rơi vào tình trạng tê liệt, hàng ngàn xe xếp hàng dài nhích từng mét trên đường.
CSGT quận 12 đã phối hợp với đội CSGT Bình Triệu tiến hành xử lý hiện trường và khắc phục sự cố.
Đến 15h cùng ngày, hiện trường vụ tai nạn được giải quyết xong. Tuy nhiên, giao thông qua đây vẫn còn ùn tắc.
Một số hình ảnh tại hiện trường:
Chiếc xe tải bị container húc lật nhào chắn ngang đường
Hàng chục bao xi măng nằm ngổn ngang trên đường
Xe cứu hộ di dời các phương tiện vào lề để giải tỏa ách tắc qua khu vực
Người dân và CSGT lấy cát lấp lên bề mặt đường có dầu nhớt loang
Giao thông ùn tắc kéo dài trên quốc lộ 1A

markdown:
*Xe container gây tai nạn*
Vụ tai nạn xảy lúc 13 giờ, ngày 5.6 trên Quốc lộ 1A (đoạn gần cầu Bình Phước, phường An Phú Đông, quận 12, TP.HCM).
Thông tin ban đầu, vào khoảng 13h xe container BKS 51C -580.00 kéo theo rơ móc loại 20 feet lưu thông trên Quốc lộ 1A hướng từ Suối Tiên đi An Sương.
Khi vừa đổ dốc cầu Bình Phước được một đoạn thì xe container mất lái húc văng hàng rào sắt bên quốc lộ rồi húc lật một chiếc xe tải BKS 51C-228.72 chở đầy xi măng đang lưu thông theo hướng ngược lại.
Chưa dừng lại, xe container tiếp tục lao vào tông đổ một cột mái hiên của một người dân bên đường khiến nhiều người một phen kinh hoàng tháo chạy.
“Tôi đang chạy xe máy từ ngã Tư Ga về Suối Tiên. Đến đây, tôi phát hiện chiếc containe đang lao qua đường húc lật xe tải nên vội màng hô hào cho mọi người bỏ chạy. May mắn mọi người đã kịp bỏ chạy nên không có ai bị thương tích gì”- anh Nguyễn Văn Nam (người đi đường) kể lại.
Ghi nhận tại hiện trường, cả hai phương tiện choán hết phần đường quốc lộ 1 và hư hỏng nặng. Dầu nhớt nằm vương vãi trên quốc lộ, hàng chục bao xi măng tràn ra đường, cột điện, giải phân cách bị húc văng khỏi vị trí nằm vương vãi trên đường. Vụ tai nạn còn khiến giao thông trên quốc lộ 1A rơi vào tình trạng tê liệt, hàng ngàn xe xếp hàng dài nhích từng mét trên đường.
CSGT quận 12 đã phối hợp với đội CSGT Bình Triệu tiến hành xử lý hiện trường và khắc phục sự cố.
Đến 15h cùng ngày, hiện trường vụ tai nạn được giải quyết xong. Tuy nhiên, giao thông qua đây vẫn còn ùn tắc.
Một số hình ảnh tại hiện trường:
*Chiếc xe tải bị container húc lật nhào chắn ngang đường*
*Hàng chục bao xi măng nằm ngổn ngang trên đường*
*Xe cứu hộ di dời các phương tiện vào lề để giải tỏa ách tắc qua khu vực* *Người dân và CSGT lấy cát lấp lên bề mặt đường có dầu nhớt loang*
*Giao thông ùn tắc kéo dài trên quốc lộ 1A* **Triệu Nguyên**

Cache-Control: private

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=B5948v7KFKN-qv_spN27jhV0m9JYHNrEy3vZgpZjSGRHoANcAyK6GUQJuKyNtw1JkWw72r7mDaHoz8B4B8DShgW2KFB5IF7DnqfzDPHgR_1O_HFZnEIflvTwuqiNhXqypTB2gtt7n1c02dtLB5jgMA2; domain=plo.vn; expires=Wed, 31-May-2017 11:18:45 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from xCache11-01


text: Là một người "nghiện" áo blazer, Sao Viet Thanh Hằng đã nhanh chóng đón đầu mốt boyfriend blazer ở mùa thời trang năm nay. Boyfriend blazer là những mẫu áo vest dành cho nữ giới với phom rộng, kiểu dáng đơn giản gần như trang phục của nam giới. Thanh Hằng giúp hình ảnh của mình trở nên cá tính, mạnh mẽ hơn với cách mix mẫu áo hợp mốt cùng trang phục theo phong cách menswear. Nhữn mẫu áo vest nu mỏng có kiểu dáng đơn giản, phom dáng rộng được siêu mẫu chọn lựa để xây dựng hình ảnh hiện đại khi tham gia chương trình Vietnam's Next Top Model. Nhữn mẫu áo khoác mỏng có kiểu dáng đơn giản, phom dáng rộng được siêu mẫu chọn lựa để xây dựng hình ảnh hiện đại khi tham gia chương trình 'Vietnam's Next Top Model'. Thanh Hằng thể hiện cách mặc áo blazer dáng rộng đầy sáng tạo với bộ suit thiết kế ấn tượng trên tông màu xanh đậm. Boyfriend blazer cũng là một trong những món trang phục được Khánh My sử dụng để làm tăng sức hút ở những bộ ảnh thời trang đường phố. Boyfriend blazer cũng là một trong những món trang phục được nguoi dep Khánh My sử dụng để làm tăng sức hút ở những bộ ảnh thời trang đường phố. Thiết kế áo khoác oversize nổi bật trên màu cam được người đẹp phối hợp cùng váy băng quấn sexy.

Cache-control: private, max-age=0

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


text:
Sàn nhạc sử dụng tốt nhất ở trình duyệt Firefox
Để thu âm và sử dụng sannhac một cách dễ dàng, bạn hãy cài đặt phầm mềm sau
Bắt đầu cài đặt Firefox
để duyệt web nhanh hơn
Đăng nhập
|
Đăng ký
Tên đăng nhập
Mật khẩu
Ghi nhớ
Quên mật khẩu
|
Gửi lại mail kích hoạt
Trang chủ
Phòng thu
Sàn đấu
Club
Hát Live
Sàn Nhạc
Sàn Diễn
Yêu Em >.<
Trả lời
SanNhac.com
on Facebook
Bình luận & Đánh giá
Bạn có thể đăng nhập bằng tài khoản
Yahoo
hoặc
Google
để bình luận hoặc đánh giá cho bài hát này
Hoặc đăng ký tài khoản mới
tại đây
Hủy
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn chia sẻ ca khúc này cho thành viên
Mô tả
Bạn phải
đăng nhập
mới được chia sẻ ca khúc!
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn tặng ca khúc này cho thành viên
Gửi quà và tin nhắn
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Tạo nhạc chuông
Để tạo nhạc chuông theo phong cách riêng của bạn, hãy thực hiện các bước sau :
Bước 1 :
Chọn đoạn nhạc chuông bạn muốn cắt (đoạn được bôi trắng).
Bước 2 :
Thay đổi độ dài đoạn nhạc mà bạn muốn làm nhạc chuông bằng cách di chuyển hai đầu đoạn trắng, click
play
để nghe thử.
Bước 3 :
Nếu bạn đã ưng ý, hãy nhấn nút
Mp3
hoặc
ARM
chọn định dạng và
nhắn tin theo hướng dẫn
để tải nhạc chuông về máy hoặc tặng bạn bè.
Xem toàn bộ
Di chuyển
Đóng
Di chuyển
Đóng
Viết lưu bút cho
Nhắn tin cho
Tiêu đề
Nội dung tin nhắn
Thông tin chi tiết
Em sẽ là người ra đi - Cẩm Ly
Thể hiện:
damca14
1 vote sao - 349 lượt nghe
Thời gian: 01/01/2008 20:57:14
Thêm vào playlist của bạn
Thêm vào danh sách yêu thích
Mã Nhúng Blog
Mã Nhúng Forum
Đã Copy
Mới nhất của damca14
Hay nhất của damca14
Cùng thể hiện bài này
Sàn Nhạc
, Tầng 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Email:
sannhac@gmail.com
Liên hệ hợp tác: 094.686.1289
Giới thiệu quảng cáo
Liên hệ quảng cáo:
Admicro
Hà Nội – Ms. Hải Yến: 0988 965 517 – (84 4) 3974 8899. Ext 2201
Hồ Chí Minh – Mr.Tuấn: 0983 050 185 – (84 8) 7307 7979. Ext 173
Email:
giaitrixahoi@admicro.vn
Hỗ trợ & CSKH:
Admicro
Ms.Thơm: 01268 269 779
Address: Tầng 20, Center Building Hapulico Complex, Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội
Copyright 2009
– Công ty cổ phần VCCorp.
Chịu trách nhiệm quản lý nội dung : Ông Nguyễn Thế Tân.
Tầng 17, 19, 20, 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Giấy phép số 375/GP-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 07 tháng 08 năm 2015.
Trang chủ
|
Điều khoản
|
Quy định
|
Phòng thu
|
Beat
|
Recording

Set-Cookie: viewbeat=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0


text:
Đổ mực in, Công ty cổ phần thiết bị văn phòng AT việt Nam
AT Việt Nam xin hướng dẫn các bạn cách khắc phục khi gặp sự cố về máy photo, sửa chữa máy photo tại nhà nhanh chóng với linh kiện máy photocopy tốt nhất để thay thế giúp máy photo của bạn hoạt đồng bền lâu nhất. Hãy liên hệ: 0936 421 376 để biết thêm chi tiết về dịch vụ sửa chữa máy photo của AT chúng tôi
· Sửa chữa máy photo Toshiba tại nhà
· Sửa chữa máy photo Canon tại nhà
· Sửa chữa máy photo Xerox tại nhà
· Sửa chữa máy photo Konica Minolta tại nhà
· Sửa chữa máy photo Sharp tại nhà
1. Máy Photocopy bị vệt đen đậm dọc bản in
Nguyên nhân: Trống bị xước
Khắc phục: Thay trống
2. Bản in mờ (toàn bộ giấy hoặc 1 phần), mực in không đồng đều trên bản in?
Nguyên nhân: Hết mực, trống hoặc cụm từ hết khấu hao
Giải pháp khắc phục: Đổ mực, Thay vật tư
3. Khi quét ở máy photocopy, vì sao bản in scan lệch tâm?
Nguyên nhân:
- Do giấy trong khay chưa đúng với kích thước quy định
- Đặt giấy trên DADF chưa chính xác -> quét lệch
Giải pháp khắc phục:
- Chỉnh lại các size giấy cho hợp lý
- Đặt lại giấy
4. Máy không photo được, báo lỗi đầy mực thải (Đối với máy kỹ thuật số báo lỗi E019: Bình mực thải đã bị đầy hoặc Sensor báo mực thải bị hỏng)?
Nguyên nhân: Máy in liên tục trong 2000 bản in, hệ thống sẽ báo bình mực đầy trong 100 bản in kế tiếp.
Giải pháp khắc phục: Kiểm tra hộp mực, đổ bình mực thải đầy.
5. Máy báo tín hiệu hình bị lỗi?
Nguyên nhân: Tín hiệu hình bị lỗi.
Khắc phục: Tắt bật lại nguồn.
6. Máy Photocopy chụp nét chữ bị nhòe?
Nguyên nhân:
- Giấy in có thể quá ẩm hoặc quá mỏng
- Mực đổ không đúng quy cách, không đúng loại cho dòng máy.
- Tuổi thọ của trống đã cũ
- Lô sấy không đủ nóng
Khắc phục:
- Kiểm tra lại giấy, Sấy giấy trước khi in/copy
- nên sử dụng giấy đạt chuẩn theo chỉ định của nhà sản xuất.
- Nên đổ đúng loại mực quy định
- Giám định nguyên nhân do trống hoặc lô sấy. Nếu hết khấu hao nên thay thế vật tư mới.
7. Vì sao bản in có vết đen ngang khổ giấy, vệt đen, các nốt chấm đen?
Nguyên nhân: Máy có thể hỏng bộ phận (cao su) trung hòa điện tích của hợp mực
Giải pháp khắc phục: Giám định nguyên nhân, nếu hỏng nên thay vật tư mới để đảm bảo cho máy vận hành tốt và bảo vệ các linh kiện khác.
8. Khi photo vẫn ra bình thường nhưng tại sao mặt trên mờ, mặt dưới chữ đậm?
Nguyên nhân: Do bộ phận sấy kém
Giải pháp khắc phục: Thay vật tư
9. Tại sao Bản chụp vẫn nét bị đen toàn bộ văn bản?
Nguyên nhân: Máy đang thừa mực thu hồi (mực thừa)
Giải pháp khắc phục: Kiểm tra, đổ mực thừa thường xuyên để bảo vệ máy.
10. Tại sao Bản chụp xuất hiện vệt đen dọc trang giấy?
Nguyên nhân:
- Gạt mực có thể bị mực rơi vãi cô đặc bám vào.
- Gạt mực thu hồi mực bị hỏng
Khắc phục:
- Kiểm tra, tiến hành vệ sinh sạch sẽ gạt mực
- Giám định nếu hỏng nên thay thế để bảo vệ các linh kiện khác.
11. Bản chụp bị mờ trắng ở giữa trang giấy
Nguyên nhân: Do trống hỏng trong quá trình vận hành liên tục của máy.
Khắc phục: Giám định, nếu hỏng nên thay thế trống mới để bảo vệ các thị bị, vật tư khác.
12. Tại sao bản chụp bị đen?
Nguyên nhân:
- Mặt kính bẩn
- Độ đậm, nhạt của mực chưa phù hợp
Giải pháp khắc phục:
- Vệ sinh máy
- Chỉnh lại độ đậm nhạt của mực trên máy.
13. Vì sao Máy Photocopy bị kẹt giấy?
Nguyên nhân: Chất lượng giấy in không tốt, quá mỏng, nhầu hoặc giấy để lệch khay, giấy ẩm
hoặc do vật cứng vướng trong máy như ghim, kẹp, hoặc giấy vụn…Bộ phận kéo giấy bị hỏng hoặc cảm biến báo giấy kẹt bị hỏng
Khắc phục: Gỡ giấy đúng theo thao tác kỹ thuật hướng dẫn trên máy. Thay giấy có chất lượng hơn. Do vật cứng vướng trong máy như ghim, kẹp, hoặc giấy vụn…Kiểm tra bộ kéo giấy (phần cao su bị mòn hết ma sát), lấy khay giấy ra lau sạch cuộn giấy. Hệ thống điện hoặc bộ điều khiển điện có thể gặp vấn đề
14. Máy Photocopy bị tắc giấy, giấy ùn nhiều, không ra bản in ở khay giấy đựng
Nguyên nhân: Bộ phận kéo giấy (lô kéo) đã bị mòn do thời gian sử dụng đã lâu
Khắc phục: Thay lô kéo
Dịch vụ sửa chữa máy photo tại nhà tiện lợi
Trung tâm sửa máy photo, sửa máy in, đổ mực máy in tại nhà, đổ mực máy photo tại nhàchuyên nghiệp tại Hà Nội, xin quý khách vui lòng liên hệ 0936 421 376
Công ty CP Thiết bị văn phòng AT Việt Nam
Địa chỉ: số nhà 56-ngõ 34-Hoàng Cầu-Đống Đa-Hà Nội
Email: atgroup03@gmail.com
TỪ KHÓA SẢN PHẨM MỰC IN VĂN PHÒNG
Đổ Mực in |Đổ mực máy in|đổ mực in giá rẻ|đổ mực in tại hà nội|mực in|mực photo ricoh|mực photo canon|mực photo xerox|mực photo sharp|mực photo toshiba|mực in canon|mực in hp|mực in borther|mực in epson
Số DKKD :
Ngày Cấp :
0103043728
20/01/2010
atgroup03@gmail.com
atvietnam02@gmail.com
Dịch vụ
Bán máy photo
Bán máy in
Sửa máy photo
Sửa máy in
Sản Phẩm
Mực in
linh kiện máy in
linh kiện máy photo

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


text:
Ngày Hội Đoàn viên 2017
Ngày đăng: 20-03-2017
Lễ hội Trà - Ẩm thực - Văn hóa Nhật Bản với chủ đề “Nhịp cầu hữu nghị Việt Nam - Nhật Bản: Kết nối từ hoa và tre”
Ngày đăng: 16-03-2017
Thông báo V/v triển khai chuẩn kỹ năng sử dụng Công nghệ Thông tin thay thế chứng chỉ A,B, MOS cho HS-SV khối không chuyên ngành CNTT tất cả các khóa
Ngày đăng: 10-03-2017
Danh sách kết quả thi thử toeic ngày 18.02.2017
Ngày đăng: 10-03-2017
Danh sách kết quả thi thử toeic ngày 17.12.2016
Ngày đăng: 10-03-2017
Danh sách thi thử toeic ngày 11/03/2016 lúc 9g00
Ngày đăng: 10-03-2017
Thông báo về việc thực hiện chế độ miễn, giảm học phí và hỗ trợ chi phí học tập học kỳ 2 năm học 2016 - 2017
Ngày đăng: 08-03-2017
Hội nghị đối thoại trực tiếp với đại diện sinh viên năm học 2016 - 2017
Ngày đăng: 07-03-2017
Thông báo một số nội dung lưu ý về thời khóa biểu học kỳ 2 năm học 2016 - 2017
Ngày đăng: 07-03-2017
Thông báo về danh sách dự kiến tốt nghiệp đợt 1 năm 2017 (cập nhật ngày 10/03/2017)
Ngày đăng: 03-03-2017
Thông báo về Kết quả nộp đơn miễn giảm học phần đối với sinh viên đại học liên thông khóa 06
Ngày đăng: 02-03-2017
Thông báo về điểm thi tốt nghiệp hệ CDN và TCCN đợt 2 năm 2016 (đợt thi tháng 2 năm 2017)
Ngày đăng: 28-02-2017
Thông báo danh sách sinh viên khóa 04DH đủ điều kiện làm Khóa luận tốt nghiệp
Ngày đăng: 23-02-2017
Quyết định 359/QĐ-DCT về việc khen thưởng sinh viên năm học 2015-2016
Ngày đăng: 21-03-2017
Thông báo số 176/TB-DCT về việc tổ chức tập huấn, tuyên truyền tác hại của thuốc lá năm 2017
Ngày đăng: 21-03-2017
Quyết định 415/QĐ-DCT về việc trợ cấp cho HSSV thuộc hộ nghèo năm 2016
Ngày đăng: 21-03-2017
Thông báo số 106/TB-DCT về kết quả điểm rèn luyện học kì I năm 2016-2017
Ngày đăng: 09-03-2017
Thông báo danh sách sinh viên dự kiến nhận tiền trợ cấp hộ nghèo năm 2016
Ngày đăng: 09-03-2017
Tuyển nhân viên phục vụ, phụ bếp, thu ngân làm việc tại công ty cổ phần Phi Khoa
Ngày đăng: 21-03-2017
Tuyển nhân viên xử lý dữ liệu làm việc tại công ty nghiên cứu thị trường Trương Đoàn
Ngày đăng: 21-03-2017
Tuyển kỹ thuật viên vận hành sản xuất làm việc tại Công ty TNHH Cafe Outspan Việt Nam
Ngày đăng: 18-03-2017
Tuyển nhân viên (nhiều vị trí, tốt nghiệp hoá, cơ khí, điện công nghiệp) làm việc tại Công ty CP thép TVP
Ngày đăng: 18-03-2017
Tuyển nhân viên thời vụ làm việc tại Chi cục thống kê Quận Tân Phú
Ngày đăng: 18-03-2017
Tuyển nhân viên làm việc tại Lazada Tân Bình
Ngày đăng: 18-03-2017
Tuyển dụng nhân viên bán hàng làm việc tại chi nhánh Viettel Tân Phú
Ngày đăng: 15-03-2017
Tuyển dụng nhân viên partime bán sữa và bánh mì tại các booth trên địa bàn Tp. HCM
Ngày đăng: 15-03-2017
Tuyển dụng nhân viên tư vấn khách hàng, nhân viên thiết kế website tốt nghiệp nhóm ngành kinh tế và Công nghệ thông tin
Ngày đăng: 15-03-2017
Tuyển dụng nhân viên kinh doanh, chăm sóc khách hàng tốt nghiệp nhóm ngành kinh tế
Ngày đăng: 15-03-2017
Thông báo về việc Sinh viên nhận tiền khen thưởng học sinh giỏi, xuất sắc, tập thể lớp xuất sắc
Ngày đăng: 17-03-2017
Thông báo đóng tiền môn Anh văn A0, A1
Ngày đăng: 01-03-2017
Thông báo gia hạn đóng học phí kỳ 2 năm 2016-2017 (lần 3)
Ngày đăng: 28-02-2017
Thông báo nhận tiền miễn giảm học phí kỳ II năm học 2015-2016 bổ sung và kỳ I năm học 2016-2017
Ngày đăng: 10-02-2017
Thông báo gia hạn đóng học phí kỳ II năm học 2016-2017
Ngày đăng: 13-01-2017
Danh sách thi thử Toeic ngày 18/02/2017 lúc 9g00
Ngày đăng: 16-02-2017
Kết quả phúc khảo kiểm tra tin học B thi ngày 17/07/2016
Ngày đăng: 12-09-2016
Kết quả phúc khảo kiểm tra tin học A thi ngày 17/07/2016
Ngày đăng: 12-09-2016
Thông báo ngày nhận chứng chỉ tin học A, B thi đợt ngày 17/07/2016
Ngày đăng: 31-08-2016
Thông báo phúc khảo cuối học kì 1 năm học 2016-2017
Ngày đăng: 07-02-2017
Điểm phúc khảo các môn trắc nghiệm khách quan giữa kì 1-đợt 3 năm học 2016-2017
Ngày đăng: 06-01-2017
Điểm phúc khảo các môn thi trắc nghiệm khách quan giữa kì 1-đợt 2 năm học 2016-2017
Ngày đăng: 29-12-2016
Danh sách điểm khoa Quản trị kinh doanh & DL và khoa Ngoại ngữ
Ngày đăng: 01-12-2016
Thông báo phúc khảo giữa học kỳ 1 - đợt 2 năm học 2016-2017
Ngày đăng: 01-12-2016
Tuyên truyền ý thức an toàn giao thông cho sinh viên hufi
(15-03-2017)
Hình ảnh buổi tư giao lưu chia sẻ kinh nghiệm kỹ năng thực hành xã hội cho các thành viên ban chủ nhiệm CLB đội nhóm Hufi
(09-11-2016)
Thông báo về việc tổ chức buổi hội thảo với chủ đề “Chuyên nghiệp hóa hoạt động Công tác xã hội – Mô hình nào hiệu quả cho hoạt động CLB đội nhóm”
(31-10-2016)
Thông báo tuyển sinh đi học tại BÊ-LA-RÚT năm 2016
(09-05-2016)
Thông báo tuyển sinh đi học tại Nhật Bản theo học bổng chính phủ Nhật Bản năm 2017
(09-05-2016)
Các học bổng dành cho các nước đang phát triển
(30-04-2016)
Danh sách sinh viên tốt nghiệp thủ khoa ngành đợt 2 năm 2016
(02-11-2016)
Danh sách tập thể đạt thành tích xuất sắc năm học 2014-2015
(26-05-2016)
Danh sách sinh viên đạt thành tích giỏi năm học 2014-2015
(26-05-2016)
Danh sách phân lớp học thứ tiếng nhật tháng 10/2016
(03-10-2016)
Danh sách sinh viên trúng tuyển làm việc tại Nhật Bản
(20-09-2016)
Thông báo chương trình đào tạo tiếng Nhật dùng trong công việc và chuẩn đầu ra xét tốt nghiệp
(20-09-2016)
Đang online:
228
Hôm nay:
21901
Hôm qua:
77321
Tổng cộng:
8966265


text:
090, 091, 098 và 099 – Những đầu số mang ý nghĩa tốt đẹp
Sim như thế nào được gọi là “ĐẸP”?
Mua sim số đẹp online: Nên hay không?
Trào lưu dùng sim số đẹp “nở rộ”
Con số và quy luật Âm Dương Ngũ Hành
Quảng cáo sim số đẹp “ảo” nhờ tin nhắn rác
Hơn 40 triệu thuê bao 11 số chuyển thành 10 số
Sim lộc phát, sim phát lộc là gì?
Cách chọn sim số điện thoại hợp tuổi, hợp mệnh
Sim cặp đôi dễ nhớ giá rẻ
Sim số đẹp Viettel 10 số giá rẻ
Mua bán sim Vietnamobile số đẹp giá rẻ
Mua sim 10 số theo yêu cầu
Sim mobi số đẹp giá rẻ
Tìm mua sim số đẹp Mobifone giá rẻ
Chọn mua sim số đẹp vinaphone giá rẻ
Tổng hợp đầu sim số đẹp nên mua
Tìm mua sim số đẹp giá rẻ
Sim tam hoa đẹp nào nên mua?
Sim tứ quý là gì?
Sim ngũ quý là gì?
Sim lục quý là gì?
Sim thần tài là gì?
Sim vip giá rẻ số đẹp
Sim taxi 10,11 số đẹp giá rẻ
Sim lặp kép là gì?
Kho sim mobi 10 số đẹp giá rẻ
Tìm mua sim vinaphone 10 số giá rẻ
Sim tiến đôi, tiến ghép đẹp giá rẻ
Sim năm sinh Viettel, Vinaphone và Mobifone giá rẻ
Sim gánh đảo là gì?
Sim 10 số đẹp giá rẻ nhất tại Hà Nội
Tìm mua sim số đẹp Viettel giá rẻ
Mua sim Gmobile số đẹp tại Hà Nội
Chọn mua sim phong thủy giá rẻ
Cơ hội nhận ô tô BMW khi trải nghiệm dịch vụ
Khuyến mại nạp thẻ ngày vàng Vinaphone 23/12/2014
Đón xuân sang - Nhận hàng may mắn cùng VinaPhone
Lời nhắn thoại - Dịch vụ tiện ích ưu việt lần đầu tiên ra mắt tại Việt Nam
VinaPhone triển khai Cổng thông tin khuyến mãi *091#
Tiết kiệm chi phí viễn thông với gói cước
Tặng ngay 50% cho khách hàng nạp tiền tháng 12
Tặng 50% cho khách hàng trả trước nạp tiền trực tuyến
CHÀO NĂM MỚI 2015 CÙNG TRIỆU PHÚ FUNRING ME
Khuyến mại cho khách hàng trả sau
Tặng 50% thẻ nạp cho thuê bao trả trước đang hoạt động
Happy day Imuzik
Quà tặng âm nhạc, món quà ý nghĩa cho người thân
Trúng iPhone 6 mỗi ngày cùng thẻ BankPlus MasterCard
Smartphone giá rẻ bất ngờ với chương trình “Giờ vàng giảm giá” của Viettel
TRUNG TÂM CUNG CẤP VÀ PHÂN PHỐI SIM SỐ ĐẸP, SIM ĐIỆN THOẠI TOÀN QUỐC
✔ Ngày nay nhu cầu mua bán và sử dụng sim điện thoại, đặc biệt là sim số đẹp ngày càng trở nên phổ biến. Không chỉ là mong muốn được sở hữu một số điện thoại đẹp và có ý nghĩa, mà nó còn để phục vụ các công việc kinh doanh, buôn bán cũng như các quan hệ xã hội.
✔ Thế giới Sim số đẹp - SODEP.VN chuyên cung cấp các loại sim số đẹp của các mạng như Viettel, Vinaphone, Mobifone, Gmobile, Vietnammobile cho quý khách hàng với giá thành tốt nhất trên thị trường hiện nay cùng uy tín lâu năm, đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp, nhiệt tình và chất lượng dịch vụ số 1. Với kho sim số đẹp mới 100% cùng ngân hàng sim số đẹp hàng triệu số khác nhau như sim tứ quý, sim tam hoa… chắc chắn Quý khách hàng sẽ cảm thấy hài lòng khi lựa chọn sim số đẹp giá rẻ tại SODEP.VN
✔ Ngoài ra siêu thị sim số đẹp SODEP.VN chúng tôi cũng tiếp nhận mọi đơn hàng đặt hàng sim số đẹp tại khắp nơi trên lãnh thổ Việt Nam dù bạn muốn mua sim số đẹp tại Hà Nội, TPHCM, Hải Phòng hay Cà Mau. Quy trình mua sim số đẹp đơn giản, chuyên nghiệp, nhanh chóng với độ tin cậy cao chỉ với vài click chuột đơn giản.
Mọi thông tin về Sim Số Đẹp xin quý khách vui lòng liên hệ với chúng tôi tại
Công ty cổ phần Thương mại và Phát triển dịch vụ Mê Linh [ Me Linh IT., JSC ]Địa chỉ: Kiot 38 số 129 Nguyễn Trãi ( đối diện Royal City ) - P. Thượng Đình - Q. Thanh Xuân - Hà NộiTel: 0944.66.8888 - 0944.66.9999 - 0432.888.666

Server: Apache/2.4.25 (Unix)

Pragma: cache


text:
-
THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013
Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép
THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN
HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI{xen:phrase loading}
Ngữ pháp về động từ và câu.
Thảo luận trong 'Ebook Ngoại Ngữ' bắt đầu bởi banhminuong, 21 Tháng mười 2011.

markdown:
-
[THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013](http://spkt.net/threads/thong-bao-tuyen-02-admin-cho-4rum.32345/)
[Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép](http://www.spkt.net/forums/thong-tin-nha-tro.138/)
[THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN](http://spkt.net/threads/thong-bao-ban-ao-dien-dan-spkt-2013.27570/)
**HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI**{xen:phrase loading}
# Ngữ pháp về động từ và câu.
Thảo luận trong '
[Ebook Ngoại Ngữ](forums/ebook-ngoai-ngu.36/)' bắt đầu bởi [banhminuong](members/banhminuong.47838/), [21 Tháng mười 2011](threads/ngu-phap-ve-dong-tu-va-cau.17930/).


text:
Diễn đàn chính thức sinh viên Học viện Ngân Hàng
Trang chủ
Thành viên
>
nbphu
>
Hoạt động cuối:
2/11/11
Tham gia ngày:
2/11/11
Bài viết:
0
Đã được thích:
0
Điểm thành tích:
0
nbphu
New Member
nbphu được nhìn thấy lần cuối:
2/11/11
Tin nhắn hồ sơ
Các bài đăng
Thông tin
Hiện tại không có tin nhắn trong hồ sơ của nbphu.
Show Ignored Content
Đang tải...
Xem
Tương tác
Nội dung:
Tìm tất cả nội dung bởi nbphu
Tìm tất cả chủ đề bởi nbphu
Đăng nhập bằng Facebook
Đăng nhập bằng Google
Tên tài khoản hoặc địa chỉ Email:
Bạn đã có tài khoản rồi?
Tích vào đây để đăng ký
Vâng, Mật khẩu của tôi là:
Bạn đã quên mật khẩu?
Duy trì đăng nhập
Diễn đàn chính thức sinh viên Học viện Ngân Hàng
Trang chủ
Thành viên
>
nbphu
>
Trang chủ
Diễn đàn
Video
Video
Liên kết nhanh
Video ngẫu nhiên
Video
Playlists
Diễn đàn học tập
ĐĂNG NHẬP | ĐĂNG KÝ
Diễn đàn
Liên kết nhanh
Tìm kiếm diễn đàn
Watched Tags
Bài viết gần đây
Menu

Server: nginx

Vietnix-Cache: HIT from backend


text:
- Hoạt động cuối:
- 21/9/15
- Tham gia ngày:
- 21/9/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 22/5/84 (Tuổi: 32)
thanhdn
New Member, Nam, 32
- thanhdn được nhìn thấy lần cuối:
- 21/9/15
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 22/5/84 (Tuổi: 32)
Tương tác

markdown:
![ thanhdn](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_male_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 21/9/15
- Tham gia ngày:
- 21/9/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/thanhdn.118778/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 22/5/84 (Tuổi: 32)
# thanhdn
New Member, Nam, 32
- thanhdn được nhìn thấy lần cuối:
- 21/9/15
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 22/5/84 (Tuổi: 32)
### Tương tác


text:
- Hoạt động cuối:
- 6/7/15
- Tham gia ngày:
- 6/7/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 30/12/95 (Tuổi: 21)
vuthao30121995
New Member, Nữ, 21
- vuthao30121995 được nhìn thấy lần cuối:
- 6/7/15
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 30/12/95 (Tuổi: 21)
Tương tác

markdown:
![ vuthao30121995](http://svnhforum.com/forum/data/avatars/l/115/115147.jpg?1436151701)
- Hoạt động cuối:
- 6/7/15
- Tham gia ngày:
- 6/7/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/vuthao30121995.115147/trophies)
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 30/12/95 (Tuổi: 21)
# vuthao30121995
New Member, Nữ, 21
- vuthao30121995 được nhìn thấy lần cuối:
- 6/7/15
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 30/12/95 (Tuổi: 21)
### Tương tác


text:
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
Tụi mìh đều là ng` 1 nhà kã màz :x
Welkum 2 [™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™] :x
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
Welcome to [♪™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™♫]
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
::
Khu vực chung
::
Giải trí
Share
|
Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Chuyển đến trang
:
1
,
2
,
3
,
4
,
5
...
9
,
10
,
11
Tác giả
Thông điệp
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Sat Apr 03, 2010 6:23 pm
First topic message reminder :
Cái này cũng giống như nối chữ bằng chữ cuối tên bài hát thôi!!
Alice bắt đầu trước nhé !!!
Fullmetal Alchemist Brotherhood
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Tác giả
Thông điệp
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Thu Apr 29, 2010 6:12 pm
Alice Academy
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Thu Apr 29, 2010 6:15 pm
Yamada Tarou Monogatari
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 12:34 pm
Ichiban Ushiro no Daimaou
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 5:27 pm
Ushio and Tora
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 6:19 pm
Angel Heart
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 6:36 pm
Touch
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 6:39 pm
Hack//Roots
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 6:40 pm
Saint Seiya
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 6:42 pm
Akagi
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 6:48 pm
Inuyahsa
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 6:58 pm
Alice Academy
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 7:03 pm
Yakumo tatsu
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 7:09 pm
Umi Monogatari
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Fri Apr 30, 2010 7:25 pm
ichigo
danisa12
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
2097
Birthday
:
20/02/1996
Join date
:
09/08/2009
Age
:
21
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Sat May 01, 2010 12:47 pm
Okane ga Nai
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Sat May 01, 2010 2:36 pm
Itazura Na Kiss
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
danisa12
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
2097
Birthday
:
20/02/1996
Join date
:
09/08/2009
Age
:
21
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Sat May 01, 2010 11:03 pm
Sailor Moon
Alice_Anderson
Trial Mod
Tổng số bài gửi
:
745
Birthday
:
08/05/1996
Join date
:
25/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Sun May 02, 2010 1:57 pm
Nodame Cantabile
_________________
hật thế khó tìm ra được một tình yêu hoàn hảo , để trở thành một người tình , bạn phải có liên tục sự tinh tế của một kẻ sáng suốt , sự linh động của một đứa trẻ Tính nhạy cảm của một nghệ sĩ , sự hiểu biết của một triết gia , sự thu nhận của một vị thánh , sự khoan dung của một học giả và lòng dũng cảm của một tín đồ
danisa12
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
2097
Birthday
:
20/02/1996
Join date
:
09/08/2009
Age
:
21
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Sun May 02, 2010 10:38 pm
Embracing love
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Mon May 03, 2010 6:00 pm
Eden no Hana
danisa12
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
2097
Birthday
:
20/02/1996
Join date
:
09/08/2009
Age
:
21
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Mon May 03, 2010 6:17 pm
Air Gear
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Mon May 03, 2010 6:23 pm
Ryuuroden
danisa12
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
2097
Birthday
:
20/02/1996
Join date
:
09/08/2009
Age
:
21
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Mon May 03, 2010 6:25 pm
Natsume Yuujinchou
Fye_san
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
635
Birthday
:
10/04/1993
Join date
:
24/03/2010
Age
:
23
Đến từ
:
TP Hồ Chí MInh
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Mon May 03, 2010 6:27 pm
Ultra maniac
danisa12
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
2097
Birthday
:
20/02/1996
Join date
:
09/08/2009
Age
:
21
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Mon May 03, 2010 6:29 pm
Candy boy
Sponsored content
Tiêu đề: Re: Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
Trang
4
trong tổng số
11
trang
Chuyển đến trang
:
1
,
2
,
3
,
4
,
5
...
9
,
10
,
11
Similar topics
Similar topics
»
[MF/DVDrip] The Warrior's Way (Con Đường Chiến Binh) (2010)
»
Ngộ
»
The Tourist (phim Mỹ)
»
Đẹp Từng Centimet (phim VN)
»
Người hóa thú - K. A. Applegate
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
::
Khu vực chung
::
Giải trí
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
::
Khu vực chung
::
Giải trí
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--Ban Quản Trị
| |--Thắc mắc - Góp ý
| |--Tuyển nhân sự
| |--Kỉ luật - Trật tự
| |--Bảng tin Syaoran FC
| |--Thùng rác
|
|--Gallery
| |--CLAMP Gallery
| |--Manga Gallery
| |--Members's Gallery
|
|--Manga Online
| |--Member's Manga
| |--Read Manga Online
|
|--Khu vực chung
|--Home of members ♥ ♥ ♥
|--Bàn luận Manga - Anime
|--Manga ~ Manwa ~ Manhua
|--Muzik 4 life
|--Fan Fiction
|--Happy Birthday To You
|--Phim truyện - Chương trình giải trí
|--Phỏng vấn
|--Tâm sự
|--Giải trí
|--Bói toán
|--Tự sự
|--Tin tức
|--Shop
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Liên hệ
|
Report an abuse
|
Create a blog

markdown:
|†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†|
|Tụi mìh đều là ng` 1 nhà kã màz :x|
Welkum 2 [™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™] :x
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
Welcome to [♪™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™♫]
![]()
4, ![]()
|Tác giả||Thông điệp|
Alice_Anderson
Trial Mod
![]()
![]()
![]()
Birthday : 08/05/1996
Join date : 25/08/2009
Age : 20
Đến từ : ...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
![]()
![]()
|Tác giả||Thông điệp|
Alice_Anderson
Trial Mod
![]()
![]()
![]()
Birthday : 08/05/1996
Join date : 25/08/2009
Age : 20
Đến từ : ...:: Một nơi hẻo lánh nào đó ::...
![]()
![]()
![]()
![]()
Yamada Tarou Monogatari
![]()
![]()
Ichiban Ushiro no Daimaou
_________________
![]()
![]()
![]()
Ushio and Tora
![]()
![]()
Angel Heart
_________________
![]()
![]()
![]()
Touch
![]()
![]()
Hack//Roots
_________________
![]()
![]()
![]()
Saint Seiya
![]()
![]()
Akagi
_________________
![]()
![]()
![]()
Inuyahsa
![]()
![]()
Alice Academy
_________________
![]()
![]()
![]()
Yakumo tatsu
![]()
![]()
Umi Monogatari
_________________
![]()
![]()
![]()
ichigo
![]()
![]()
Okane ga Nai
![]()
![]()
Itazura Na Kiss
_________________
![]()
![]()
![]()
Sailor Moon
![]()
![]()
Nodame Cantabile
_________________
![]()
![]()
![]()
Embracing love
![]()
![]()
Eden no Hana
![]()
![]()
Air Gear
![]()
![]()
Ryuuroden
![]()
![]()
Natsume Yuujinchou
![]()
![]()
Ultra maniac
![]()
![]()
Candy boy
![]()
![]()
Nối chữ bằng chữ cuối tên phim
![]()
|» |
»
»
»
»

Vary: User-Agent

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"


text:
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
Tụi mìh đều là ng` 1 nhà kã màz :x
Welkum 2 [™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™] :x
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
Welcome to [♪™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™♫]
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
::
Khu vực chung
::
Bói toán
Share
|
Thiết kế ước mơ
Tác giả
Thông điệp
Yuuki Hime
Super Moderacter
Tổng số bài gửi
:
1586
Birthday
:
31/01/1996
Join date
:
04/08/2009
Age
:
21
Đến từ
:
Never Land
Tiêu đề: Thiết kế ước mơ
Sun Aug 09, 2009 9:27 am
Nếu muốn có một tương lai xán lạn, bạn cần xác định các mục đích
bằng cách viết kịch bản mơ ước cho mình. Hãy trả lời những câu hỏi dưới
đây để học cách sống có hạnh phúc trong tương lai.
1. Bạn ở đâu khi đi chơi ngoài trời?
a. Ở vùng ngoại ô.
b. Ở vùng quê
c. Ở bãi biển.
2. Bạn đi chung với ai?
a. Người bạn trai
b. Thủ tướng
c. Người bạn thân
3. Bạn làm gì?
a. Đi loanh quanh.
b. Lướt sóng
c. Tập lái xe
4. Trông bạn có gì khác?
a. Như siêu mẫu
b. Không khác lắm
c. Rất hấp dẫn.
5. Nếu là diễn viên, bạn mơ ước nhận phần thưởng gì?
a. Giải Oscar
b. Không biết
c. Diễn xuất sắc.
Kết quả
Đa
số câu trả lời là a: Người ước mơ cao. Đừng thất vọng nếu cuộc đời
không như mơ ước. Không nên nản lòng, hãy chờ điều kỳ diệu xảy ra. Hãy
nhận biết rằng bạn có thể mãn nguyện ngay khi chưa đạt mục đích. Hãy
đánh giá cao các thành công nhỏ trên đường đời. Điều này giúp bạn cảm
thấy thoải mái, thêm tự tin và giúp bạn đạt hoài bão. Mọi thứ không
theo đường thẳng, hãy sáng tạo và năng động, tạo các kế hoạch nhỏ về
cách đạt mục đích.
Đa số câu trả lời là b: Người mơ ước ít. Đừng
ngại mơ ước, bạn cần vượt qua cách nghĩ rằng điều tốt đẹp không bao giờ
xảy ra với mình. Quá khứ khác tương lai. Nếu bạn tự giới hạn, bạn sẽ
thu mình lại và thất vọng. Đừng ẩn mình trong vỏ ốc nữa. Hãy nghĩ về
những ước mơ thuở nhỏ, trẻ em vẫn có những ước mơ lớn lao, làm diễn
viên của Hollywood, làm thủ tướng, làm nhà ngoại giao...
Bạn cần
lấy lại những cảm xúc như vậy. Hãy kết nối các thứ mà bạn từng thích
làm, rồi bạn sẽ hiểu rõ những gì làm bạn hạnh phúc. Hãy chia mục đích
lớn thành các mục tiêu nhỏ, khi đạt được thành công từng bước thì bạn
sẽ thêm tự tin để tiến xa hơn.
Đa số câu trả lời là c: Người mơ
ước hằng ngày. Đừng dừng lại ở mức chỉ muốn đạt các mục đích liên quan
đến công việc, quan hệ và nghỉ ngơi. Nếu bị giới hạn ước mơ, cuộc sống
của bạn chỉ lẩn quẩn trong các thông số quen thuộc. Hãy ước mơ vượt ra
ngoài thế giới nhỏ bé của bạn. Mẫu người như bạn có thể sống ổn định,
nhưng thành công lớn thì hơi khó.
Theo Thế Giới Phụ Nữ
(google)
Syaoran Clone
S.Y.A.O.R.A.N
Tổng số bài gửi
:
1426
Birthday
:
11/09/1995
Join date
:
04/08/2009
Age
:
21
Đến từ
:
Underworld
Tiêu đề: Re: Thiết kế ước mơ
Mon Aug 10, 2009 7:56 am
Đa số câu trả lời là b: Người mơ ước ít. Đừng
ngại mơ ước, bạn cần vượt qua cách nghĩ rằng điều tốt đẹp không bao giờ
xảy ra với mình. Quá khứ khác tương lai. Nếu bạn tự giới hạn, bạn sẽ
thu mình lại và thất vọng. Đừng ẩn mình trong vỏ ốc nữa. Hãy nghĩ về
những ước mơ thuở nhỏ, trẻ em vẫn có những ước mơ lớn lao, làm diễn
viên của Hollywood, làm thủ tướng, làm nhà ngoại giao...
Bạn cần
lấy lại những cảm xúc như vậy. Hãy kết nối các thứ mà bạn từng thích
làm, rồi bạn sẽ hiểu rõ những gì làm bạn hạnh phúc. Hãy chia mục đích
lớn thành các mục tiêu nhỏ, khi đạt được thành công từng bước thì bạn
sẽ thêm tự tin để tiến xa hơn.
Yuuki Hime
Super Moderacter
Tổng số bài gửi
:
1586
Birthday
:
31/01/1996
Join date
:
04/08/2009
Age
:
21
Đến từ
:
Never Land
Tiêu đề: Re: Thiết kế ước mơ
Mon Aug 10, 2009 8:43 am
Đa số câu trả lời là a: Người ước mơ cao. Đừng thất vọng nếu cuộc đời
không như mơ ước. Không nên nản lòng, hãy chờ điều kỳ diệu xảy ra. Hãy
nhận biết rằng bạn có thể mãn nguyện ngay khi chưa đạt mục đích. Hãy
đánh giá cao các thành công nhỏ trên đường đời. Điều này giúp bạn cảm
thấy thoải mái, thêm tự tin và giúp bạn đạt hoài bão. Mọi thứ không
theo đường thẳng, hãy sáng tạo và năng động, tạo các kế hoạch nhỏ về
cách đạt mục đích.
=>
Yuna Shiori
Admin
Tổng số bài gửi
:
1952
Birthday
:
01/08/1996
Join date
:
04/08/2009
Age
:
20
Đến từ
:
CLAMP's Paradise
Tiêu đề: Re: Thiết kế ước mơ
Mon Aug 10, 2009 8:46 am
Đa số câu trả lời là b: Người mơ ước ít. Đừng
ngại mơ ước, bạn cần vượt qua cách nghĩ rằng điều tốt đẹp không bao giờ
xảy ra với mình. Quá khứ khác tương lai. Nếu bạn tự giới hạn, bạn sẽ
thu mình lại và thất vọng. Đừng ẩn mình trong vỏ ốc nữa. Hãy nghĩ về
những ước mơ thuở nhỏ, trẻ em vẫn có những ước mơ lớn lao, làm diễn
viên của Hollywood, làm thủ tướng, làm nhà ngoại giao...
Bạn cần
lấy lại những cảm xúc như vậy. Hãy kết nối các thứ mà bạn từng thích
làm, rồi bạn sẽ hiểu rõ những gì làm bạn hạnh phúc. Hãy chia mục đích
lớn thành các mục tiêu nhỏ, khi đạt được thành công từng bước thì bạn
sẽ thêm tự tin để tiến xa hơn.
~~~~ > NO IDEA !
_________________
Yuna ♥ HF :x :x :x Sweet dreams begin...[04/06/2k10] :x
†™°¥µñα ♥ H£°™†
Sponsored content
Tiêu đề: Re: Thiết kế ước mơ
Thiết kế ước mơ
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Similar topics
Similar topics
»
Topic Những Câu chuyện Thiền của Mytutru
»
Tự làm thiệp chúc mừng
»
Xếp giấy, làm thiệp
»
20 tiểu thuyết thiếu nhi hay nhất mọi thời đại
»
Cách làm hộp và thiệp sinh nhật mới lạ
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
::
Khu vực chung
::
Bói toán
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
::
Khu vực chung
::
Bói toán
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--Ban Quản Trị
| |--Thắc mắc - Góp ý
| |--Tuyển nhân sự
| |--Kỉ luật - Trật tự
| |--Bảng tin Syaoran FC
| |--Thùng rác
|
|--Gallery
| |--CLAMP Gallery
| |--Manga Gallery
| |--Members's Gallery
|
|--Manga Online
| |--Member's Manga
| |--Read Manga Online
|
|--Khu vực chung
|--Home of members ♥ ♥ ♥
|--Bàn luận Manga - Anime
|--Manga ~ Manwa ~ Manhua
|--Muzik 4 life
|--Fan Fiction
|--Happy Birthday To You
|--Phim truyện - Chương trình giải trí
|--Phỏng vấn
|--Tâm sự
|--Giải trí
|--Bói toán
|--Tự sự
|--Tin tức
|--Shop
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Liên hệ
|
Report an abuse
|
Create a free blog

markdown:
|†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†|
|Tụi mìh đều là ng` 1 nhà kã màz :x|
Welkum 2 [™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™] :x
†((¯`•¸•´¯)•]¦!•™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß™•]¦!•¯`•¸•´¯))†
Welcome to [♪™§ÿäØräñ Fäñ Çlüß ™♫]
![]()
![]()
Syaoran Clone
S.Y.A.O.R.A.N
![]()
![]()
Birthday : 11/09/1995
Join date : 04/08/2009
Age : 21
Đến từ : Underworld
![]()
![]()
| |![]()
![]()
![]()
Đa số câu trả lời là a: Người ước mơ cao. Đừng thất vọng nếu cuộc đời
không như mơ ước. Không nên nản lòng, hãy chờ điều kỳ diệu xảy ra. Hãy
nhận biết rằng bạn có thể mãn nguyện ngay khi chưa đạt mục đích. Hãy
đánh giá cao các thành công nhỏ trên đường đời. Điều này giúp bạn cảm
thấy thoải mái, thêm tự tin và giúp bạn đạt hoài bão. Mọi thứ không
theo đường thẳng, hãy sáng tạo và năng động, tạo các kế hoạch nhỏ về
cách đạt mục đích.
=>
![]()
![]()
![]()
Đa số câu trả lời là b: Người mơ ước ít. Đừng
ngại mơ ước, bạn cần vượt qua cách nghĩ rằng điều tốt đẹp không bao giờ
xảy ra với mình. Quá khứ khác tương lai. Nếu bạn tự giới hạn, bạn sẽ
thu mình lại và thất vọng. Đừng ẩn mình trong vỏ ốc nữa. Hãy nghĩ về
những ước mơ thuở nhỏ, trẻ em vẫn có những ước mơ lớn lao, làm diễn
viên của Hollywood, làm thủ tướng, làm nhà ngoại giao...
Bạn cần
lấy lại những cảm xúc như vậy. Hãy kết nối các thứ mà bạn từng thích
làm, rồi bạn sẽ hiểu rõ những gì làm bạn hạnh phúc. Hãy chia mục đích
lớn thành các mục tiêu nhỏ, khi đạt được thành công từng bước thì bạn
sẽ thêm tự tin để tiến xa hơn.
~~~~ > NO IDEA !
_________________
Yuna ♥ HF :x :x :x Sweet dreams begin...[04/06/2k10] :x †™°¥µñα ♥ H£°™† ![]()
| |![]()
![]()
![]()
Thiết kế ước mơ
![]()
|» |
»
»
»
»


text:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.Dismiss Notice
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB: Vipkhongtin. Xin cảm ơn!
Cần thuê quán Cafe
Thảo luận trong 'Nhà đất - Bất động sản' bắt đầu bởi vluan838, 14/9/15.

markdown:
-
Mọi bài viết vi phạm chính sách, Spam/Không đúng chuyên mục BQT sẽ xóa bài và nick vĩnh viễn.
Để báo lỗi hoặc cần hỗ trợ vui lòng liên hệ:
Email: vipkhongtin@gmail.com - FB:
[Vipkhongtin](http://fb.com/vipkhongtin). Xin cảm ơn! [Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=1)
# Cần thuê quán Cafe
Thảo luận trong '
[Nhà đất - Bất động sản](forums/nha-dat-bat-dong-san.22/)' bắt đầu bởi [vluan838], [14/9/15](threads/can-thue-quan-cafe.6415/).


text:
GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG
Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5
lượt xem 12
download
GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG
Suy gan cấp (SGC) là một cấp cứu khá thường gặp và có tỷ lệ tử vong rất cao, hàng năm ở Hoa Kỳ có 2000 trường hợp, tại Anh cũng có tới 400 bệnh nhân (BN) bị SGC, trong đó tử vong khoảng từ 50 đến 90 % do nhiều biến chứng nặng như bệnh não do gan, suy đa tạng, suy thận, suy hô hấp, trụy tim mạch, nhiễm khuẩn nặng …. Khi có SGC, chức năng khử độc chọn lọc của gan bị giảm sút nghiêm trọng dẫn đến tích tụ trong cơ thể một lượng...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG
- GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG TS.BS Đỗ Quốc Huy Mở đầu Suy gan cấp (SGC) là một cấp cứu khá thường gặp và có tỷ lệ tử vong rất cao, hàng năm ở Hoa Kỳ có 2000 trường hợp, tại Anh cũng có tới 400 bệnh nhân (BN) bị SGC, trong đó tử vong khoảng từ 50 đến 90 % do nhiều biến chứng nặng như bệnh não do gan, suy đa tạng, suy thận, suy hô hấp, trụy tim mạch, nhiễm khuẩn nặng …. Khi có SGC, chức năng khử độc chọn lọc của gan bị giảm sút nghiêm trọng dẫn đến tích tụ trong cơ thể một lượng lớn các chất độc như neurotoxic, ammonia, benzodiazepines, serotonin, manganese, cytokines và bilirubin…. Các biến chứng nặng đều liên quan đến các chất này. Việc điều trị tích cực SGC hiện nay ngòai các biện pháp nâng đỡ kinh điển, các nhà khoa học trên thế giới đã và đang nghiên cứu phát triển nhiều biện pháp hỗ trợ gan nhân tạo nhằm lọc bỏ các độc chất, thay thế chức năng gan và giúp cho gan tự hồi phục hoặc chờ đến khi được ghép gan. Các biện pháp hỗ trợ gan nhân tạo được chia thành hai nhóm chính, nhóm hỗ trợ gan sinh - nhân tạo (bioartificial) bằng nuôi cấy các tế bào gan sống và nhóm không dựa vào tế bào, bao gồm thẩm tách máu, thay huyết tương, hấp thụ bằng than hoạt và mới đây là hệ thống tái tuần hoàn các chất hấp thụ phân tử (MARS). Bài viết này nhằm giới thiệu khái quát về lịch sử ra đời và phát triển, nguyên lý làm việc cũng như vai trò của một biện pháp lọc máu hỗ trợ gan nhân tạo mới góp phần điều trị suy gan cấp. Lịch sử ra đời và phát triển biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục - MARS Biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS được phát triển bởi Jan Stange và Steffen Mitzner, trường đại học Rostock, CHLB Đức từ năm 1990 nhằm điều trị những bệnh nhân bị suy gan do các bệnh lý gan cấp hoặc mạn. Đến năm 1992, được áp dụng lần đầu tiên trên lâm sàng bằng các thiết bị thử nghiệm của hãng TERAKLIN AG, mãi đến năm 1999, mới chính thức được sử dụng rộng rãi tại châu Âu với các máy móc dụng cụ được thương mại hóa. Chỉ sau một năm (2000) đã có hơn 400 bệnh nhân bị SGC được sử dụng biện pháp này để điều trị, cho đến năm 2003 đã có khoảng 90 công trình nghiên cứu về MARS được công bố, đến năm 2005 trên thế giới đã có khoảng 4500 bệnh nhân được điều trị trong hơn 130 bệnh viện khác nhau. Tại Việt Nam, MARS được áp dụng đầu tiên từ tháng 2 năm 2006 để cứu sống thành công một bệnh nhân bị SGC do ngộ độc thuốc đông dược biến chứng suy đa tạng, từ đó MARS được sử dụng tại hàng loạt các bệnh viện nhằm điều trị SGC cho hàng chục bệnh nhân. Nguyên lý làm việc Biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS dùng để thay thế chức năng khử độc của gan nhằm lọc bỏ các chất độc tan trong nước cũng như các chất độc gắn kết với protein, qua đó làm giảm độc tính của huyết tương và tạo điều kiện tốt hơn để cho tế bào gan hồi phục. Nguyên lý làm việc của biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS về cơ bản cũng giống như các biện pháp lọc máu liên tục ngoài cơ thể khác, nhưng phức tạp hơn rất nhiều bởi vì sử dụng cả một hệ thống lọc bao gồm 04 quả lọc (filter) và ba vòng tuần hoàn nối tiếp nhau (hình 1). Trước hết máu của BN được lấy ra qua một ống thông tĩnh mạch lớn (catheter) dẫn vào vòng tuần hoàn ngoài cơ thể đầu tiên gọi là vòng máu (blood circuit) qua quả lọc thứ nhất (MARS-flux), tại đây các chất độc tách ra di chuyển từ máu vào khoang chứa dịch albumin nhờ một màng lọc polysulfone-MARS đặc biệt, có tính thấm cao, hấp thụ được các chất độc gắn với protein và tan trong mỡ. *Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương, tp. Hồ Chí Minh. 1
- Tiếp theo albumin với vai trò là chất “mang” các phân tử “độc chất” sẽ tiếp tục được vận chuyển trong vòng tuần hoàn thứ hai là vòng albumin đến quả lọc thẩm tách (DIA- flux - quả lọc thứ hai). Tại quả lọc này các chất hòa tan trong nước có trọng lượng phân tử thấp sẽ được lấy bỏ tương tự như quá trình thẩm tách – thận nhân tạo thông thường (giải độc thận - renal detoxification) nhờ kết nối với vòng tuần hoàn thứ ba là vòng “thẩm tách mở” chứa dung dịch đệm bicacbonat. Cũng vì vậy mà biện pháp này còn được gọi là thẩm tách albumin (albumin dialysis). Sau khi albumin đã được lọc bỏ bớt các chất hòa tan trong nước có trọng lượng phân tử nhỏ trong vòng thẩm tách sẽ tiếp tục được đưa đến lần lượt hai quả lọc hấp thụ, quả thứ ba chứa than hoạt tính không được bao bọc, nhằm hấp thụ các phân tử độc chất không phải là ion và quả thứ tư chứa nhựa trao đổi anion (anion exchanger resin) giúp loại bỏ các chất độc vẫn còn gắn với albumin, quá trình này cũng tương tự như cách khử độc của gan (giải độc gan - hepatic detoxification). Cuối cùng, sau khi được làm sạch hết các loại chất độc (được tái sinh), albumin lại được trả về vòng tuần hoàn albumin để tiếp tục một chu kỳ lọc độc chất mới. Biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS này về thực chất là sự kết hợp và phát triển một cách liên hoàn từ thay thế chức năng thận đến thay thế chức năng gan trong một hệ thống lọc máu “thông minh”. Chính vì vậy, nó còn được biết đến với nhiều tên gọi khác nhau như hệ thống tái tuần hoàn các chất hấp thụ phân tử (Molecular Adsorbents Recirculating System), liệu pháp hỗ trợ gan (liver support therapy), gan nhân tạo (artificial Liver Support – ALS), liệu pháp thay thế Gan - Thận liên tục (CLRRT – Continuous liver-renal replacement therapy) rất thích hợp điều trị hỗ trợ các BN SGC nhằm tạo điều kiện phục hồi, tái sinh tế bào gan và lọc bỏ các chất độc mà gan và thận bị suy không thể đào thải được. Đặc điểm khác biệt quan trọng so với các biện pháp lọc máu khác là biện pháp lọc Hình 2: hệ thống kết hợp MARS-PRISMA máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS vừa 2
- giúp lọc được các chất độc hoà tan trong nước có trọng lượng phân tử nhỏ đến trung bình vừa lọc được cả các phân tử độc chất gắn kết với albumin. Hơn nữa khi tiến hành lọc, việc sử dụng albumin làm hàng rào an toàn và chất mang chọn lọc giúp cho máu của BN không tiếp xúc trực tiếp với chất hấp thụ nên giảm thiểu nguy cơ tan máu, mặt khác biện pháp lọc máu hỗ trợ gan không sử dụng tế bào gan sống mà dùng hệ thống màng lọc có tương thích sinh học cao lại không sử dụng huyết tương sẽ giúp tránh được nhiều biến chứng nguy hiểm, giảm bớt tác dụng phụ so với các biện pháp hỗ trợ gan khác. Trong thực hành, việc sử dụng thiết bị lọc máu hấp thụ phân tử liên tục không quá phức tạp và tốn nhiều nhân lực, có thể kết hợp máy MARS với các máy lọc máu liên tục cũng như máy thận nhân tạo khác khá dễ dàng (hình 2), có thể sử dụng các loại dịch albumin có sẵn trên thị trường, dịch albumin lại được tái tuần hoàn (tái sinh) nên khá tiết kiệm và khả thi. Vai trò, mục đích, chỉ định, chống chỉ định trong SGC. Vai trò quan trọng nhất của biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS là để điều trị hỗ trợ trong SGC bằng cách lọc bỏ khỏi cơ thể những chất độc bị tích tụ với một lượng lớn (acid mật, bilirubin, a.amin thơm, acid béo chuỗi ngắn và trung bình, tryptophan, đồng, creatinine, ure, ammoniac, lactate, nitric oxide, và những cytokine…). Đó cũng là những chất độc với tế bào, gây tổn thương chức năng nhiều cơ quan cơ quan. Nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên, tiến cứu đã cho thấy MARS đã làm cải thiện đáng kể tỷ lệ sống còn so với điều trị kinh điển, tỷ lệ tử vong ở BN suy gan - thận giảm từ 100 % (điều trị kinh điển ) xuống còn 75 % (điều trị với MARS), ở những BN SGC trên nền mãn, tỷ lệ tử vong giảm từ 50 % xuống còn 10%. Các nghiên cứu cũng ghi nhận nồng độ các chất độc gắn kết hay không gắn kết với protein thường giảm tương xứng với sự cải thiện về huyết động, chức năng thận, cải thiện rõ rệt tình trạng tâm thần kinh (bệnh não do gan), và gợi ý có sự cải thiện chức năng sinh tổng hợp của gan. Trên lâm sàng, người ta thường dùng bilirubin như chất chỉ thị (marker) để đánh giá mức độ nặng bệnh lý gan và hiệu quả điều trị, vì bilirubin là chất chuyển hoá quan trọng của gan, dễ dàng đo lường, hơn nữa lại đại diện cho những chất gắn kết với albumin mà hệ thống MARS có khả năng lọc nó ra khỏi cơ thể. Việc đánh giá và theo dõi prothrombin time (PT) trước, trong và sau khi tiến hành liệu pháp MARS giúp đánh giá sự phục hồi khả năng tổng hợp các yếu tố đông máu. Khả năng phục hồi này, tất nhiên còn phụ thuộc vào tình trạng tổn Bảng 1: nguyên nhân SGC thương cấp tính tế bào gan, phụ thuộc − Viêm Gan do virut (HAV, HBV, HEV…). vào các nguyên nhân (bảng 1), mức độ − Ngộ độc (paracetamol, nấm độc, Halothane) SGC, và tình trạng chung của BN. − Suy đa tạng trong nhiều bối cảnh (NK nặng…) Thực tế, chúng tôi ghi nhận rất nhiều − Nguyên nhân mạch máu (H/C Budd Chiari) BN trong tình trạng rất nặng đã cải − Tưới máu gan không đầy đủ (sau PT, chèn ép) thiện được chức năng sinh tổng hợp − Ng/ nhân khác (Reye’s syndrome etc.) của gan sau 4 – 6 lần chạy liên tục. Khi áp dụng liệu pháp MARS điều trị SGC, cần phân biệt rõ mục đích khi điều trị nhóm BN bị SGC thực sự, tức là nhóm BN trước đó không có bệnh lý về gan với nhóm BN bị mất bù cấp trên nền bệnh gan mạn tính (bảng 2). Điều này rất quan trọng giúp chọn lựa cách thức tiến hành, chiến lược sử dụng sao cho có hiệu quả nhất và cũng kinh tế nhất bởi vì đây là một trong những biện pháp hỗ trợ gan rất tốn kém. Bảng 2: mục đích của MARS trong SGC/cấp trên nền mạn Suy gan cấp SGC trên nền mạn − Phục hồi toàn bộ các chức năng của − Phục hồi tình trạng bù trừ trước đó bằng cách tạo điều gan bằng cách tạo điều kiện tái sinh tế kiện tái sinh tế bào gan. bào gan. − Làm bước đệm ngắn hay dài hạn khi chuẩn bị ghép Gan − Làm bước đệm khi chuẩn bị ghép Gan − Cải thiện tình trạng trước mổ ghép Gan 3
- Chỉ định liệu pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục điều trị SGC trên lâm sàng (bảng 3 và 4) đã được chứng minh bằng các nghiên cứu tên tuổi. Các tác giả đều nhất trí rằng can thiệp sớm với MARS có thể tránh được tình hình xấu thêm, gia tăng ích lợi cho BN và giảm thiểu chi phí cho những điều trị nâng đỡ không hiệu quả (phần lớn các loại thuốc đang được dùng hiện nay để điều trị SGC). Bảng 3: chỉ định MARS trong SGC Chống chỉ định của biện pháp lọc máu − Bệnh Não – Gan ≥ grade II hấp thụ phân tử liên tục MARS trong − Tăng áp nội sọ điều trị SGC (bảng 5) chủ yếu liên quan − Ứ mật trong gan tiến triển đến nguy cơ làm nặng thêm rối loạn − Viêm gan cấp có bilirubin >8mg/dL (100 μmol/L) đông máu do có thể gây giảm tiểu cầu − Rối loạn chức năng thận/ H/C Gan - Thận đáng kể (tương tự như kỹ thuật CRRT − SGC do ngộ độc Paracetamol khác) dẫn đến hoặc duy trì những đợt − Bệnh Wilson tối cấp chảy máu đe dọa tính mạng. Mặt khác Bảng 4: chỉ định MARS trong SGC/SG mạn: trên những BN có rối loạn huyết động − Bilirubin >15 mg/dl (255 μmol/l), không cải nghiêm trọng, không đáp ứng với thuốc thiện dù đã điều trị nâng đỡ chuẩn. vận mạch, việc duy trì một tốc độ dòng − Rối loạn chức năng thận/hội chứng Gan-Thận máu lấy ra từ 100ml/phút có thể đe dọa − Bệnh Não – Gan ≥ grade II tính mạng BN. Trong thực tế, theo kinh nghiệm của chúng tôi, phần lớn BN bị Bảng 5: chống chỉ định MARS trong SGC SGC đều ít nhiều có rối loạn đông máu, (tương đối). nên để tiến hành lọc máu hấp thụ phân − HA quá thấp (MAP
- Tài liệu tham khảo chính 1. Awad SS, Swaniker F, Magee J, Punch J, Bartlett RH. Results of a phase I trial evaluating a liver support device utilizing albumin dialysis. Surgery 2001 Aug; 130 (2):354-62. 2. Dagher L, Moore K. Review: The Hepatorenal Syndrome. Gut 2001;49:729-737 3. Jalan R, Williams R. Acute-on-Chronic Liver Failure: Pathophysiological basis of therapeutic options. Blood Purif 2002;20:252-261. 4. Jalan R, Williams R. Improvement of cerebral perfusion after MARS therapy: Further clues about the pathogenesis of hepatic encephalopathy? Liver Transpl 2001 Aug;7(8):713-5. 5. Lamesch P, Jost U, Schreiter D, Scheibner L, Beier O, Fangmann J, Hauss J. Molecular Adsorbents Recirculating System in patients with liver failure. Transplant Proc 2001;33:3480-3482. 6. Liu, JP, Gluud, LL, Als-Nielsen, B, Gluud, C. Artificial and bioartificial support systems for liver failure. Cochrane Databse Syst Rev 2004; CD003628. 7. McIntyre CW, Fluck RJ, Freeman JG, Lambie SH. Use of albumin dialysis in the treatment of hepatic and renal dysfunction due to paracetamol intoxication. Nephrol Dial Transplant 2002;17:316-317. 8. Mitzner S, Klammt S, Peszynski P, Hickstein H, Korten G, Stange J, Schmidt R. Improvement of Multiple Organ Functions in Hepatorenal Syndrome During Albumin Dialysis with the Molecular Adsorbent Recirculating System Ther Apher 2001;5(5):417-22. 9. Mullen KD. Treatment of hepatorenal syndrome: lessons from the MARS trial. Hepatology 2002 Feb;35(2):492-493. 10. Rifai, K, Ernst, T, Kretschmer, U, et al. Prometheus((R)) - a new extracorporeal system for the treatment of liver failure. J Hepatol 2003; 39:984. 11. Schmidt LE, Svendsen LB, Sorensen VR, Hansen BA, Larsen FS. Cerebral blood flow velocity increases during a single treatment with the molecular adsorbents recirculating system in patients with acute on chronic liver failure. Liver Transpl 2001 Aug;7(8):709-12. 12. Sen, S, Mookerjee, RP, Cheshire, LM, et al. Albumin dialysis reduces portal pressure acutely in patients with severe alcoholic hepatitis. J Hepatol 2005; 43:142. 13. Sorkine P, Ben Abraham R, Szold O, Biderman P, Kidron A, Merchav H, Brill S, Oren R. Role of the molecular adsorbent recycling system (MARS) in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic liver failure. Crit Care Med 2001 Jul;29(7):1332-6 14. Stange J, Mitzner S, Klammt S, Loock J, Treichel U, Gerken G, Schmidt R, Liebe S. New extracorporeal liver support for chronic liver disease complicated by cholestasis – results of a prospective controlled randomized two center trial J Hepatology 2001; 34 SI: 45 A1289. 15. Steiner C, Peszynska JM, Peszynski P, Teasdale D. MARS® Liver Support Therapy. Therapy Information For Doctors and Nurses. 2002 TERAKLIN AG. Edition 1.2 16. Stevens AC. Liver support systems. ©2008 UpToDate ®. 16.1. 5
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
ĐIỀU TRỊ SUY TIM TÂM THU
41 p | 289 | 137
-
Vị thuốc và bài thuốc điều trị suy yếu chức năng sinh dục
3 p | 256 | 124
-
Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị
253 p | 292 | 123
-
Những hướng dẫn thực tế lâm sàng điều trị viêm gan siêu vi B mạn
20 p | 269 | 102
-
Một số kinh nghiệm quý khi dùng digoxin trong điều trị suy tim nặng
5 p | 145 | 60
-
Triệu chứng và thuốc điều trị suy nhược thần kinh
6 p | 495 | 57
-
Nhiều điểm mới trong điều trị suy tim
5 p | 82 | 26
-
Lưu ý khi sử dụng bismuth trong điều trị loét dạ dày - tá tràng
5 p | 156 | 22
-
Có nên kết hợp Đông – Tây y để điều trị viêm gan B?
5 p | 98 | 19
-
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan siêu vi
24 p | 82 | 17
-
Những sai lầm khi điều trị bong gân
5 p | 94 | 15
-
Các phương pháp mới trong điều trị suy tim
5 p | 66 | 13
-
Dùng thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim mạn tính
5 p | 58 | 9
-
Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị suy tim
39 p | 31 | 9
-
Thịt dê trị bệnh gan và hỗ trợ điều trị tiểu đường
5 p | 48 | 5
-
Phép cứu trong điều trị
5 p | 58 | 5
-
Thuốc dùng trong điều trị xơ gan
4 p | 42 | 3

markdown:
# GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG
Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5
lượt xem 12
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100913/2barbie/80x100/gan_nhan_tao_trong_suy_gan_cap_7797.jpg)
##
GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Suy gan cấp (SGC) là một cấp cứu khá thường gặp và có tỷ lệ tử vong rất cao, hàng năm ở Hoa Kỳ có 2000 trường hợp, tại Anh cũng có tới 400 bệnh nhân (BN) bị SGC, trong đó tử vong khoảng từ 50 đến 90 % do nhiều biến chứng nặng như bệnh não do gan, suy đa tạng, suy thận, suy hô hấp, trụy tim mạch, nhiễm khuẩn nặng …. Khi có SGC, chức năng khử độc chọn lọc của gan bị giảm sút nghiêm trọng dẫn đến tích tụ trong cơ thể một lượng...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG
- GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP NẶNG TS.BS Đỗ Quốc Huy Mở đầu Suy gan cấp (SGC) là một cấp cứu khá thường gặp và có tỷ lệ tử vong rất cao, hàng năm ở Hoa Kỳ có 2000 trường hợp, tại Anh cũng có tới 400 bệnh nhân (BN) bị SGC, trong đó tử vong khoảng từ 50 đến 90 % do nhiều biến chứng nặng như bệnh não do gan, suy đa tạng, suy thận, suy hô hấp, trụy tim mạch, nhiễm khuẩn nặng …. Khi có SGC, chức năng khử độc chọn lọc của gan bị giảm sút nghiêm trọng dẫn đến tích tụ trong cơ thể một lượng lớn các chất độc như neurotoxic, ammonia, benzodiazepines, serotonin, manganese, cytokines và bilirubin…. Các biến chứng nặng đều liên quan đến các chất này. Việc điều trị tích cực SGC hiện nay ngòai các biện pháp nâng đỡ kinh điển, các nhà khoa học trên thế giới đã và đang nghiên cứu phát triển nhiều biện pháp hỗ trợ gan nhân tạo nhằm lọc bỏ các độc chất, thay thế chức năng gan và giúp cho gan tự hồi phục hoặc chờ đến khi được ghép gan. Các biện pháp hỗ trợ gan nhân tạo được chia thành hai nhóm chính, nhóm hỗ trợ gan sinh - nhân tạo (bioartificial) bằng nuôi cấy các tế bào gan sống và nhóm không dựa vào tế bào, bao gồm thẩm tách máu, thay huyết tương, hấp thụ bằng than hoạt và mới đây là hệ thống tái tuần hoàn các chất hấp thụ phân tử (MARS). Bài viết này nhằm giới thiệu khái quát về lịch sử ra đời và phát triển, nguyên lý làm việc cũng như vai trò của một biện pháp lọc máu hỗ trợ gan nhân tạo mới góp phần điều trị suy gan cấp. Lịch sử ra đời và phát triển biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục - MARS Biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS được phát triển bởi Jan Stange và Steffen Mitzner, trường đại học Rostock, CHLB Đức từ năm 1990 nhằm điều trị những bệnh nhân bị suy gan do các bệnh lý gan cấp hoặc mạn. Đến năm 1992, được áp dụng lần đầu tiên trên lâm sàng bằng các thiết bị thử nghiệm của hãng TERAKLIN AG, mãi đến năm 1999, mới chính thức được sử dụng rộng rãi tại châu Âu với các máy móc dụng cụ được thương mại hóa. Chỉ sau một năm (2000) đã có hơn 400 bệnh nhân bị SGC được sử dụng biện pháp này để điều trị, cho đến năm 2003 đã có khoảng 90 công trình nghiên cứu về MARS được công bố, đến năm 2005 trên thế giới đã có khoảng 4500 bệnh nhân được điều trị trong hơn 130 bệnh viện khác nhau. Tại Việt Nam, MARS được áp dụng đầu tiên từ tháng 2 năm 2006 để cứu sống thành công một bệnh nhân bị SGC do ngộ độc thuốc đông dược biến chứng suy đa tạng, từ đó MARS được sử dụng tại hàng loạt các bệnh viện nhằm điều trị SGC cho hàng chục bệnh nhân. Nguyên lý làm việc Biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS dùng để thay thế chức năng khử độc của gan nhằm lọc bỏ các chất độc tan trong nước cũng như các chất độc gắn kết với protein, qua đó làm giảm độc tính của huyết tương và tạo điều kiện tốt hơn để cho tế bào gan hồi phục. Nguyên lý làm việc của biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS về cơ bản cũng giống như các biện pháp lọc máu liên tục ngoài cơ thể khác, nhưng phức tạp hơn rất nhiều bởi vì sử dụng cả một hệ thống lọc bao gồm 04 quả lọc (filter) và ba vòng tuần hoàn nối tiếp nhau (hình 1). Trước hết máu của BN được lấy ra qua một ống thông tĩnh mạch lớn (catheter) dẫn vào vòng tuần hoàn ngoài cơ thể đầu tiên gọi là vòng máu (blood circuit) qua quả lọc thứ nhất (MARS-flux), tại đây các chất độc tách ra di chuyển từ máu vào khoang chứa dịch albumin nhờ một màng lọc polysulfone-MARS đặc biệt, có tính thấm cao, hấp thụ được các chất độc gắn với protein và tan trong mỡ. *Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương, tp. Hồ Chí Minh. 1
- Tiếp theo albumin với vai trò là chất “mang” các phân tử “độc chất” sẽ tiếp tục được vận chuyển trong vòng tuần hoàn thứ hai là vòng albumin đến quả lọc thẩm tách (DIA- flux - quả lọc thứ hai). Tại quả lọc này các chất hòa tan trong nước có trọng lượng phân tử thấp sẽ được lấy bỏ tương tự như quá trình thẩm tách – thận nhân tạo thông thường (giải độc thận - renal detoxification) nhờ kết nối với vòng tuần hoàn thứ ba là vòng “thẩm tách mở” chứa dung dịch đệm bicacbonat. Cũng vì vậy mà biện pháp này còn được gọi là thẩm tách albumin (albumin dialysis). Sau khi albumin đã được lọc bỏ bớt các chất hòa tan trong nước có trọng lượng phân tử nhỏ trong vòng thẩm tách sẽ tiếp tục được đưa đến lần lượt hai quả lọc hấp thụ, quả thứ ba chứa than hoạt tính không được bao bọc, nhằm hấp thụ các phân tử độc chất không phải là ion và quả thứ tư chứa nhựa trao đổi anion (anion exchanger resin) giúp loại bỏ các chất độc vẫn còn gắn với albumin, quá trình này cũng tương tự như cách khử độc của gan (giải độc gan - hepatic detoxification). Cuối cùng, sau khi được làm sạch hết các loại chất độc (được tái sinh), albumin lại được trả về vòng tuần hoàn albumin để tiếp tục một chu kỳ lọc độc chất mới. Biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS này về thực chất là sự kết hợp và phát triển một cách liên hoàn từ thay thế chức năng thận đến thay thế chức năng gan trong một hệ thống lọc máu “thông minh”. Chính vì vậy, nó còn được biết đến với nhiều tên gọi khác nhau như hệ thống tái tuần hoàn các chất hấp thụ phân tử (Molecular Adsorbents Recirculating System), liệu pháp hỗ trợ gan (liver support therapy), gan nhân tạo (artificial Liver Support – ALS), liệu pháp thay thế Gan - Thận liên tục (CLRRT – Continuous liver-renal replacement therapy) rất thích hợp điều trị hỗ trợ các BN SGC nhằm tạo điều kiện phục hồi, tái sinh tế bào gan và lọc bỏ các chất độc mà gan và thận bị suy không thể đào thải được. Đặc điểm khác biệt quan trọng so với các biện pháp lọc máu khác là biện pháp lọc Hình 2: hệ thống kết hợp MARS-PRISMA máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS vừa 2
- giúp lọc được các chất độc hoà tan trong nước có trọng lượng phân tử nhỏ đến trung bình vừa lọc được cả các phân tử độc chất gắn kết với albumin. Hơn nữa khi tiến hành lọc, việc sử dụng albumin làm hàng rào an toàn và chất mang chọn lọc giúp cho máu của BN không tiếp xúc trực tiếp với chất hấp thụ nên giảm thiểu nguy cơ tan máu, mặt khác biện pháp lọc máu hỗ trợ gan không sử dụng tế bào gan sống mà dùng hệ thống màng lọc có tương thích sinh học cao lại không sử dụng huyết tương sẽ giúp tránh được nhiều biến chứng nguy hiểm, giảm bớt tác dụng phụ so với các biện pháp hỗ trợ gan khác. Trong thực hành, việc sử dụng thiết bị lọc máu hấp thụ phân tử liên tục không quá phức tạp và tốn nhiều nhân lực, có thể kết hợp máy MARS với các máy lọc máu liên tục cũng như máy thận nhân tạo khác khá dễ dàng (hình 2), có thể sử dụng các loại dịch albumin có sẵn trên thị trường, dịch albumin lại được tái tuần hoàn (tái sinh) nên khá tiết kiệm và khả thi. Vai trò, mục đích, chỉ định, chống chỉ định trong SGC. Vai trò quan trọng nhất của biện pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục – MARS là để điều trị hỗ trợ trong SGC bằng cách lọc bỏ khỏi cơ thể những chất độc bị tích tụ với một lượng lớn (acid mật, bilirubin, a.amin thơm, acid béo chuỗi ngắn và trung bình, tryptophan, đồng, creatinine, ure, ammoniac, lactate, nitric oxide, và những cytokine…). Đó cũng là những chất độc với tế bào, gây tổn thương chức năng nhiều cơ quan cơ quan. Nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên, tiến cứu đã cho thấy MARS đã làm cải thiện đáng kể tỷ lệ sống còn so với điều trị kinh điển, tỷ lệ tử vong ở BN suy gan - thận giảm từ 100 % (điều trị kinh điển ) xuống còn 75 % (điều trị với MARS), ở những BN SGC trên nền mãn, tỷ lệ tử vong giảm từ 50 % xuống còn 10%. Các nghiên cứu cũng ghi nhận nồng độ các chất độc gắn kết hay không gắn kết với protein thường giảm tương xứng với sự cải thiện về huyết động, chức năng thận, cải thiện rõ rệt tình trạng tâm thần kinh (bệnh não do gan), và gợi ý có sự cải thiện chức năng sinh tổng hợp của gan. Trên lâm sàng, người ta thường dùng bilirubin như chất chỉ thị (marker) để đánh giá mức độ nặng bệnh lý gan và hiệu quả điều trị, vì bilirubin là chất chuyển hoá quan trọng của gan, dễ dàng đo lường, hơn nữa lại đại diện cho những chất gắn kết với albumin mà hệ thống MARS có khả năng lọc nó ra khỏi cơ thể. Việc đánh giá và theo dõi prothrombin time (PT) trước, trong và sau khi tiến hành liệu pháp MARS giúp đánh giá sự phục hồi khả năng tổng hợp các yếu tố đông máu. Khả năng phục hồi này, tất nhiên còn phụ thuộc vào tình trạng tổn Bảng 1: nguyên nhân SGC thương cấp tính tế bào gan, phụ thuộc − Viêm Gan do virut (HAV, HBV, HEV…). vào các nguyên nhân (bảng 1), mức độ − Ngộ độc (paracetamol, nấm độc, Halothane) SGC, và tình trạng chung của BN. − Suy đa tạng trong nhiều bối cảnh (NK nặng…) Thực tế, chúng tôi ghi nhận rất nhiều − Nguyên nhân mạch máu (H/C Budd Chiari) BN trong tình trạng rất nặng đã cải − Tưới máu gan không đầy đủ (sau PT, chèn ép) thiện được chức năng sinh tổng hợp − Ng/ nhân khác (Reye’s syndrome etc.) của gan sau 4 – 6 lần chạy liên tục. Khi áp dụng liệu pháp MARS điều trị SGC, cần phân biệt rõ mục đích khi điều trị nhóm BN bị SGC thực sự, tức là nhóm BN trước đó không có bệnh lý về gan với nhóm BN bị mất bù cấp trên nền bệnh gan mạn tính (bảng 2). Điều này rất quan trọng giúp chọn lựa cách thức tiến hành, chiến lược sử dụng sao cho có hiệu quả nhất và cũng kinh tế nhất bởi vì đây là một trong những biện pháp hỗ trợ gan rất tốn kém. Bảng 2: mục đích của MARS trong SGC/cấp trên nền mạn Suy gan cấp SGC trên nền mạn − Phục hồi toàn bộ các chức năng của − Phục hồi tình trạng bù trừ trước đó bằng cách tạo điều gan bằng cách tạo điều kiện tái sinh tế kiện tái sinh tế bào gan. bào gan. − Làm bước đệm ngắn hay dài hạn khi chuẩn bị ghép Gan − Làm bước đệm khi chuẩn bị ghép Gan − Cải thiện tình trạng trước mổ ghép Gan 3
- Chỉ định liệu pháp lọc máu hấp thụ phân tử liên tục điều trị SGC trên lâm sàng (bảng 3 và 4) đã được chứng minh bằng các nghiên cứu tên tuổi. Các tác giả đều nhất trí rằng can thiệp sớm với MARS có thể tránh được tình hình xấu thêm, gia tăng ích lợi cho BN và giảm thiểu chi phí cho những điều trị nâng đỡ không hiệu quả (phần lớn các loại thuốc đang được dùng hiện nay để điều trị SGC). Bảng 3: chỉ định MARS trong SGC Chống chỉ định của biện pháp lọc máu − Bệnh Não – Gan ≥ grade II hấp thụ phân tử liên tục MARS trong − Tăng áp nội sọ điều trị SGC (bảng 5) chủ yếu liên quan − Ứ mật trong gan tiến triển đến nguy cơ làm nặng thêm rối loạn − Viêm gan cấp có bilirubin >8mg/dL (100 μmol/L) đông máu do có thể gây giảm tiểu cầu − Rối loạn chức năng thận/ H/C Gan - Thận đáng kể (tương tự như kỹ thuật CRRT − SGC do ngộ độc Paracetamol khác) dẫn đến hoặc duy trì những đợt − Bệnh Wilson tối cấp chảy máu đe dọa tính mạng. Mặt khác Bảng 4: chỉ định MARS trong SGC/SG mạn: trên những BN có rối loạn huyết động − Bilirubin >15 mg/dl (255 μmol/l), không cải nghiêm trọng, không đáp ứng với thuốc thiện dù đã điều trị nâng đỡ chuẩn. vận mạch, việc duy trì một tốc độ dòng − Rối loạn chức năng thận/hội chứng Gan-Thận máu lấy ra từ 100ml/phút có thể đe dọa − Bệnh Não – Gan ≥ grade II tính mạng BN. Trong thực tế, theo kinh nghiệm của chúng tôi, phần lớn BN bị Bảng 5: chống chỉ định MARS trong SGC SGC đều ít nhiều có rối loạn đông máu, (tương đối). nên để tiến hành lọc máu hấp thụ phân − HA quá thấp (MAP
- Tài liệu tham khảo chính 1. Awad SS, Swaniker F, Magee J, Punch J, Bartlett RH. Results of a phase I trial evaluating a liver support device utilizing albumin dialysis. Surgery 2001 Aug; 130 (2):354-62. 2. Dagher L, Moore K. Review: The Hepatorenal Syndrome. Gut 2001;49:729-737 3. Jalan R, Williams R. Acute-on-Chronic Liver Failure: Pathophysiological basis of therapeutic options. Blood Purif 2002;20:252-261. 4. Jalan R, Williams R. Improvement of cerebral perfusion after MARS therapy: Further clues about the pathogenesis of hepatic encephalopathy? Liver Transpl 2001 Aug;7(8):713-5. 5. Lamesch P, Jost U, Schreiter D, Scheibner L, Beier O, Fangmann J, Hauss J. Molecular Adsorbents Recirculating System in patients with liver failure. Transplant Proc 2001;33:3480-3482. 6. Liu, JP, Gluud, LL, Als-Nielsen, B, Gluud, C. Artificial and bioartificial support systems for liver failure. Cochrane Databse Syst Rev 2004; CD003628. 7. McIntyre CW, Fluck RJ, Freeman JG, Lambie SH. Use of albumin dialysis in the treatment of hepatic and renal dysfunction due to paracetamol intoxication. Nephrol Dial Transplant 2002;17:316-317. 8. Mitzner S, Klammt S, Peszynski P, Hickstein H, Korten G, Stange J, Schmidt R. Improvement of Multiple Organ Functions in Hepatorenal Syndrome During Albumin Dialysis with the Molecular Adsorbent Recirculating System Ther Apher 2001;5(5):417-22. 9. Mullen KD. Treatment of hepatorenal syndrome: lessons from the MARS trial. Hepatology 2002 Feb;35(2):492-493. 10. Rifai, K, Ernst, T, Kretschmer, U, et al. Prometheus((R)) - a new extracorporeal system for the treatment of liver failure. J Hepatol 2003; 39:984. 11. Schmidt LE, Svendsen LB, Sorensen VR, Hansen BA, Larsen FS. Cerebral blood flow velocity increases during a single treatment with the molecular adsorbents recirculating system in patients with acute on chronic liver failure. Liver Transpl 2001 Aug;7(8):709-12. 12. Sen, S, Mookerjee, RP, Cheshire, LM, et al. Albumin dialysis reduces portal pressure acutely in patients with severe alcoholic hepatitis. J Hepatol 2005; 43:142. 13. Sorkine P, Ben Abraham R, Szold O, Biderman P, Kidron A, Merchav H, Brill S, Oren R. Role of the molecular adsorbent recycling system (MARS) in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic liver failure. Crit Care Med 2001 Jul;29(7):1332-6 14. Stange J, Mitzner S, Klammt S, Loock J, Treichel U, Gerken G, Schmidt R, Liebe S. New extracorporeal liver support for chronic liver disease complicated by cholestasis – results of a prospective controlled randomized two center trial J Hepatology 2001; 34 SI: 45 A1289. 15. Steiner C, Peszynska JM, Peszynski P, Teasdale D. MARS® Liver Support Therapy. Therapy Information For Doctors and Nurses. 2002 TERAKLIN AG. Edition 1.2 16. Stevens AC. Liver support systems. ©2008 UpToDate ®. 16.1. 5
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
ĐIỀU TRỊ SUY TIM TÂM THU
41 p |
289 |
137
-
Vị thuốc và bài thuốc điều trị suy yếu chức năng sinh dục
3 p |
256 |
124
-
Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị
253 p |
292 |
123
-
Những hướng dẫn thực tế lâm sàng điều trị viêm gan siêu vi B mạn
20 p |
269 |
102
-
Một số kinh nghiệm quý khi dùng digoxin trong điều trị suy tim nặng
5 p |
145 |
60
-
Triệu chứng và thuốc điều trị suy nhược thần kinh
6 p |
495 |
57
-
Nhiều điểm mới trong điều trị suy tim
5 p |
82 |
26
-
Lưu ý khi sử dụng bismuth trong điều trị loét dạ dày - tá tràng
5 p |
156 |
22
-
Có nên kết hợp Đông – Tây y để điều trị viêm gan B?
5 p |
98 |
19
-
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan siêu vi
24 p |
82 |
17
-
Những sai lầm khi điều trị bong gân
5 p |
94 |
15
-
Các phương pháp mới trong điều trị suy tim
5 p |
66 |
13
-
Dùng thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim mạn tính
5 p |
58 |
9
-
Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị suy tim
39 p |
31 |
9
-
Thịt dê trị bệnh gan và hỗ trợ điều trị tiểu đường
5 p |
48 |
5
-
Phép cứu trong điều trị
5 p |
58 |
5
-
Thuốc dùng trong điều trị xơ gan
4 p |
42 |
3

Set-Cookie: TLDEVNamespace=0ma85u5oeeaqn4hk9huibtfn87; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)