markdown:
TRANG CHỦ
THỂ LOẠI PHIM
Phim lẻ
Hành Động
Võ Thuật
Kinh Dị
Kiếm Hiệp
Tâm Lý Tình Cảm
Hài Hước
Viễn Tưởng
Hoạt Hình
Hình Sự
Chiến Tranh
Quốc gia
Hàn Quốc
Trung Quốc
Việt Nam
Nhật Bản
Thái Lan
Phim Mỹ
PHIM MỚI CẬP NHẬT
PHIM BỘ MỚI CẬP NHẬT
ĐĂNG KÝ
Xem phim
»
Phim Hàn Quốc
»
Chuyện tình của Mary
Chuyện tình của Mary
Đạo diễn:
Hong Suk Goo
Thể loại:
Hàn Quốc
,
Phim Bộ
,
Tâm Lý - Tình Cảm
Độ dài:
16 Tập
Quốc gia:
Hàn Quốc
Phát hành:
2010
Diễn viên:
Moon Geun Young, Jang Geun Suk, Kim Jae Wook, Kim Hyo Jin...
Xem phim Chuyen tinh cua Mary
: Chuyện tình của Mary”là bộ phim tình cảm – hài, kể về chuyện tình giữa cô nàng kiêu ngạo Mary và anh chàng ca sĩ lôi cuốn Mu Gyeol, thành viên của một ban nhạc. Tình yêu của họ bị chen ngang bởi Jeong In, một anh chàng đẹp trai có nền tảng gia đình và tính cách hoàn hảo. Sự xuất hiện của Jeong In tạo nên một mối tình tay ba với nhiều tình tiết hài hước và hấp dẫn.
Vào một buổi tối, khi đang lái chiếc xe của cô bạn cho mượn để mang mấy thứ đồ đạc trong nhà đi cầm cố, Mary đã đâm phải xe của Mu Gyeol, là trưởng nhóm của ban nhạc Wanjeonmugyeol. Anh chàng này nhìn vẻ ngoài trông rất đẹp trai, nhưng vì Mary là người quen chịu với cảnh nghèo khổ nên đối với cô, Mu Gyeol là một tên lười biếng, nghèo hèn và giả dối. Thứ duy nhất mà anh ta có chỉ là cái mã bề ngoài. Mary cho rằng nếu tiếp tục gặp gỡ Mu Gyeol, thì cô sẽ nhận được kết thúc bi thảm, giống như mẹ cô ngày trước, nên cô tìm mọi cách tránh mặt anh. Nhưng vụ tai nạn đã gắn kết hai người với nhau. Mary buộc phải chấp nhận để anh ta ở lại nhà mình vì Mu Gyeol lấy cớ bị thương do vụ tai nạn đâm xe mà Mary gây ra. Mary quá bận rộn với chuyện kiếm sống nên chẳng bao giờ đế ý đến ngoại hình, cách ăn mặc cũng như việc hẹn hò trai gái. Cô rất ghét cách sống phóng túng của Mu Gyeol. Đúng khi đó, bố của Mary gọi cô tới và bắt cô phải kết hôn với người mà cô không hề quen biết để trừ nợ. Sau nhiều năm thường xuyên phải gánh chịu những hậu quả từ rắc rối mà bố cô gây ra, việc bị ép cưới đã làm Mary quá sức chịu đựng. Sự kìm nén bấy lâu nay trong cô đã bùng nổ…
Trailer:
Get the Flash Player to see this player.
Copyright © 2014 xemphimhan.com |
Sitemap
|
RSS
|
Privacy Policy
| Liên hệ Skype: xemphimhan. Email: info@xemphimhan.com
Liên kết:
phim trung quoc
,
phim hanh dong my
,
phim thai lan
,
phim tam ly tinh cam
,
phim hanh dong
,
phim vo thuat
,
phim hai huoc
,
phim tam ly
,
Xem phim
.


markdown:
## Xem full hot nhất có link download tải về
Xem online tuyển tập
[ full hot nhất đang gây sốt, bạn có thể download tải hot5mins]() [về miễn phí một cách nhanh nhất trên xinhkieu.com]() **hot5mins** **Trọn bộ hot5mins mới nhất hiện nay.**
Đây là những hình ảnh và video clip mới đăng tải giới thiệu Nóng mắt với cơ thể đẹp của cô nàng hót girl này khi mà người đẹp này lôi cuốn với cơ thể bốc lửa của mình đẹp khi khoe nữa dưới của ngực khủng nóng bỏng của mình. Trong nền ảnh trắng cô nàng xvideo tạo giáng khi với cái quần đùi cô nàng lôi cuốn với áo ba lỗ vén áo khoe nữa dưới bầu ngực nhìn người đẹp này lôi.
**Hình ảnh giới thiệu hot5mins nóng bỏng.**
Tuyển tập
**hot5mins** phiên bản mới nhất vừa mới ra mắt, **hot5mins** hấp dẫn khi chơi Vụ tung ảnh nóng lên mạng rùm beng đang gây sốc cho cộng đồng mạng cũng như nạn nhân bị tung ảnh Sex lên mạng đầu tiên của năm 2015 là một cô giáo đang là giáo viên công tác ở Tỉnh Bắc Giang. Khi hình ảnh của cô giáo này xuất hiện thì hàng loạt các trang mạng cũng như facebook đăng tải lan truyền nhau với tốc độ chóng mặt. **Xem video clip hot5mins hấp dẫn nhất.**
Mặt khác
**hot5mins** Bộ phim88.net với cảnh khoe ảnh nóng 100% của em diễn viên phim cấp 3 Maria Ozawa siêu nóng bỏng mới nhất năm 2014 mà khi xem sẽ cảm thấy thốn cả tim dưới 18+ nên out. Maria Ozawa trên phim88.net nổi tiếng trên khắp thế giới về những kiểu ảnh ngươi lớn với biệt danh thánh nữ
### Xem phim online:
[Phim sex nhật bản](http://xinhkieu.com/online/phim-sex-nhat-ban-c2.html)
### Những từ khóa được tìm kiếm nhiều:
[xem phim kim binh mai 2009 thuyet minh](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2009-thuyet-minh/)| [xem phim kim binh mai 2009 thuyet minh tieng viet](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2009-thuyet-minh-tieng-viet/)| [xem phim kim binh mai 2009 tron bo](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2009-tron-bo/)| [xem phim kim binh mai 2010](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2010/)| [xem phim kim bình mai 2010 bản full](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2010-ban-full/)| [xem phim kim bình mai 2010 bản full hd cực đẹp](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2010-ban-full-hd-cuc-dep/)| [xem phim kim binh mai 2010 full](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2010-full/)| [xem phim kim binh mai 2010 online](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2010-online/)| [xem phim kim binh mai 2010online](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-2010online/)| [xem phim kim binh mai canh nong](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-canh-nong/)| [xem phim kim binh mai co dich tieng viet](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-co-dich-tieng-viet/)| [xem phim kim binh mai co phu de](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-co-phu-de/)| [xem phim kim binh mai co phu de tieng viet](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-co-phu-de-tieng-viet/)| [xem phim kim binh mai co thuyet minh](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-co-thuyet-minh/)| [xem phim kim binh mai co thuyet minh tieng viet](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-co-thuyet-minh-tieng-viet/)| [xem phim kim binh mai co tieng viet](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-co-tieng-viet/)| [xem phim kim binh mai cong nghe hd](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-cong-nghe-hd/)| [xem phim kim binh mai hd](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-hd/)| [xem phim kim binh mai hot](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-hot/)| [Xem Phim Kim Bình Mai miễn phí](http://xinhkieu.com/search/xem-phim-kim-binh-mai-mien-phi/)|

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Content-Type: text/html

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache


markdown:
|
|
Thăm dò ý kiến
|
|
Bạn đang xem Tổng hợp Nhi
trong Nhi khoa
7/5/2010 17:48:44
Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
(Yduocvn.com) - HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT TRẺ EM BSCKII Hồ Viết Hiếu
Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT TRẺ EM
BSCKII Hồ Viết Hiếu
Mục tiêu
1. Trình bày được định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán theo quy ước quốc tế và nêu được các
đặc điểm dịch tể học của hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
2. Trình bày được biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và nêu được các biến chứng chủ yếu của
hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
3. Trình bày được phân loại theo nguyên nhân, theo thể lâm sàng, theo tiến triển, theo điều
trị, theo mô bệnh học chủ yếu của hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
4. Trình bày được phác đồ điều trị hội chứng thận hư tiên phát trẻ em và nêu ra được các
biện pháp dự phòng .
1. Đại cương
Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em (HCTHTPTE) là một tập hợp triệu chứng thể hiện bệnh lý cầu thận mà nguyên nhân phần lớn là vô căn (90%) dù khái niệm thận hư đã được Müller Friedrich Von nói đến từ năm 1905 với một quá trình bệnh lý ở thận có tính chất thoái hoá mà
không phải là do viêm .1913, Munk đưa ra thuật ngữ “ thận hư nhiễm mỡ “ vì nhận thấy thoái hoá mỡ ở thận .1928, Govert ở Bỉ và 1929, Bell ở Mỹ cho rằng tổn thương trong bệnh thận hư chủ yếu là cầu
thận. Sau này quan điểm trên được khẳng định nhờ những tiến bộ kỹ thuật như sinh thiết thận, kính hiển vi điện tử, miễn dịch huỳnh quang....
2. Định nghĩa về HCTHTPTE
Định nghĩa về HCTHTP chủ yếu theo sinh học-lâm sàng bao gồm tiểu đạm rất nhiều và phù toàn . Nguyên nhân HCTHTP thường không rõ ràng vì thế còn gọi là HCTH vô căn .
3. Dịch tễ học: HCTHTPTE là một hội chứng thể hiện bệnh lý cầu thận mãn tính thường gặp ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi theo tuổi, giới, chủng tộc, địa dư, cơ địa...
3.1. Tỷ lệ mắc bệnh
Tại một số khoa nhi hoặc bệnh viện nhi số trẻ em bị HCTH chiếm khoảng 0,5-1% tổng số bệnh nhi nội trú và chiếm 10-30% tổng số trẻ bị bệnh thận. Tại Khoa Nhi BVTW Huế số trẻ bị HCTH chiếm 0,73% tổng số bệnh nhi nội trú và chiếm 30% tổng số trẻ bị bệnh thận
3.2.Tuổi
Tuổi mắc bệnh trung bình ở trẻ em Việt Nam là 8,7 ( 3,5 ( tuổi đi học ) trong lúc đó ở nước ngoài tuổi mắc bệnh thấp hơn thường gặp ở trẻ em trước tuổi đi học.
3.3. Giới
Trẻ nam gặp nhiều hơn trẻ nữ ( tỷ lệ 2:1 )
3.4. Chủng tộc
Trẻ em Châu Á bị bệnh nhiều hơn Châu Âu ( tỷ lệ 6:1 ). Trẻ em Châu Phi ít bị HCTHTP, nhưng nếu trẻ em da đen bị bệnh HCTHTP thì thường bị kháng Steroid.
3.5. Địa dư
Ở Việt Nam , Viện BVSKTE tỷ lệ HCTHTPTE là 1,78% ( 1974-1988 ); BV Nhi đồng I là 0,67% ( 1990-1993 ); Khoa Nhi-BVTW Huế là 0,73% ( 1987-1996 ). Ở Mỹ tỷ lệ mắc bệnh là 16/100.000 trẻ em dưới 16tuổi tức là 0,016% ( Schlesinger, 1986 ).
3.6.Một số yếu tố thuận lợi
Bệnh thường hay xuất hiện sau nhiễm khuẩn hô hấp cấp và trên cơ địa dị ứng ( chàm, hen..) , người mang HLA (Human Leucocyte Antigen) .
4. Sinh lý bệnh: Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
HCTHTPTE xãy ra là do tăng tính thấm màng mao mạch cầu thận đối với protein, mao mạch cầu thận bị viêm và có phức hợp kháng nguyên - kháng thể lưu hành ( bệnh tự miễn ). Cơ chế tăng tính thấm này có thể do mất phần sạc điện tích âm của mao mạch màng đáy cầu thận và
sự hiện diện một số chất Lymphokines ở đây làm thay đổi lổ lọc của màng đáy cầu thận khiến cho các protein mang điện tích âm và có trọng lượng phân tử nhỏ thoát ra ngoài thành mạch.
4.1.Tiểu đạm
Mất protein niệu ở đây có tính chọn lọc, chỉ để thoát các loại protein có trọng lượng phân tử nhỏ như Albumin 69.000. Mất albumin qua nước tiểu gây ra giảm Albumin máu, khi Albumin máu giảm xuống dưới 25g/l thì phù sẽ xuất hiện.
4.2. Phù
Thường thay đổi và liên quan đến áp lực keo giảm ( làm nước và muối thoát vào gian bào ); giảm thể tích máu tưới cho thận gây cường Aldosterone thứ phát (làm tăng tái hấp thu Na ở ống lượn xa ) và tăng tiết ADH bất thường ( làm tăng tái hấp thu H2O ở ống góp ).
4.3. Rối loạn chuyển hóa chất béo tại gan
Gan tăng tổng hợp đạm (nhằm bù trừ protide máu giảm ) trong đó có Lipoprotein và vì vậy sẽ vận chuyển nhiều Triglyceride, Cholesterol ra máu ngoại vi làm tăng Lipide máu, nếu nhiều sẽ gây tổn thương thành mạch, tắc mạch.
4.4. Hiện tượng tăng đông
Tăng đông liên quan đến tăng tổng hợp các yếu tố đông máu như yếu tố I, II, V ,VII, X, tiểu
cầu và nhất là yếu tố VIII, đồng thời giảm Antithrombin III.
4.5. Một số chất protein khác ( ngoài Albumin ) thoát ra trong nước tiểu
4.5.1.Lipoprotein lipase
Lipoprotein lipase thoát ra trong nước tiểu làm giảm dị hóa Lipide. Các vật thể lipides qua ống thận tạo thành trụ mỡ.
4.5.2.Globulin kết hợp Thyroxin
Mất globulin kết hợp Thyroxin làm rối loạn các test chức năng tuyến giáp.
4.5.3.Protein kết hợp Cholecalciferol
Mất protein kết hợp Cholecalciferol làm thiếu vitamin D và hạ Calci máu.
4.5.4.Transferrin
Mất Transferrin (trọng lượng phân tử : 80.000) dẫn đến thiếu máu nhược sắc kháng sắt .
4.5.5.Globulin miễn dịch
Mất IgG miễn dịch (trọng lượng phân tử : 150.000) và các bổ thể làm giảm khả năng opsonin hóa vi khuẩn,dễ bị nhiểm trùng.
Người ta sử dụng chỉ số chọn lọc IgG/ Transferrin trong nước tiểu để tiên lượng: Đáp ứng corticoide tốt nếu chỉ số <0,10 và kém nếu >0,15 ( bệnh nặng ).
4.5.6.Các loại protein khác
Các loại protein gắn với thuốc làm ảnh hưởng đến dược động học và độc tính của thuốc.
4.6.Phản ứng viêm
Phản ứng viêm của bệnh tự miễn hoặc có kèm bội nhiểm làm tăng tốc độ máu lắng liên quan tăng 2globulin. Ngoài ra có thể tăng bạch cầu đa nhân và CRP .
5. Biểu hiện lâm sàng
5.1. Phù:
Phù toàn thân với các đặc tính phù trắng, mềm, ấn lõm ( dấu godet dương tính ), không đau. Thường phù bắt đầu đột ngột từ mặt lan xuống toàn thân, ngoài ra có hiện tượng phù đa màng nghĩa là có phù ở màng bụng, màng tinh hoàn ở trẻ trai, có thể ở màng phổi, màng tim, màng não vì vậy khi khám lâm sàng cần chú ý các cơ quan trên.
5.2. Đau bụng:
Đau bụng là triệu chứng không thường xuyên và không đặc hiệu, có thể do căng màng bụng khi dịch báng quá nhiều gây đau hoặc do tắc mạch mạc treo, do rối loạn tiêu hóa, viêm phúc mạc tiên phát...
6. Biểu hiện cận lâm sàng
6.1. Xét nghiệm nước tiểu
Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em
- Sinh hoá: Protein niệu phần nhiều > 100mg/kg/24 giờ, protein niệu có tính chọn lọc
- Tế bào: Hồng cầu hầu như không có hoặc chỉ ở dạng vi thể nhẹ và nhất thời.Trụ thấu quang
6.2. Xét nghiệm máu
- Protid toàn phần giảm nhiều, đa số < 40g/l
- Điện di protid máu thấy: Albumin máu giảm nhiều ( < 25g/l ) alpha2Globulin và bêta
Globulin tăng, gama Globulin giảm nhiều vào giai đoạn muộn .
- Điện di miễn dịch: IgM tăng cao và IgG giảm nhiều nhất là khi bệnh nặng .
- Lipid và Cholesterol máu tăng .
- Công thức máu : Hồng cầu giảm, bạch cầu và tiểu cầu có thể tăng .
- Tốc độ máu lăng thường rất tăng trong giờ đầu > 50mm
- Điện giải đồ : Natri, Kali, Calci thường giảm
- Ure, Creatinin trong giới hạn bình thường
7. Phân loại hội chứng thận hư trẻ em
7.1.Theo nguyên nhân
7.1.1.HCTH bẩm sinh
( hiếm gặp ).
7.1.2.HCTH tiên phát (vô căn).
7.1.3.HCTH thứ phát
( sau các bệnh hệ thống, bệnh chuyển hoá, nhiễm trùng-nhiễm độc.. ).
7.2.Theo lâm sàng
7.2.1.HCTH tiên phát đơn thuần .
7.2.2.HCTH tiên phát phối hợp hay không đơn thuần ( thận viêm-thận hư ).
7.3.Theo tiến triển
7.3.1.HCTH tiên phát lần đầu .
7.3.2.HCTH tiên phát tái phát
( phù và tăng protein khi chuyển liều tấn công sang liều duy trì
hoặc sau khi ngưng liều duy trì ).
7.4.Theo điều trị
7.4.1.HCTH “nhạy cảm corticoid”( nước tiểu sạch protein trong vòng 2tuần ).
7.4.2.HCTH “phụ thuộc corticoid”
( tái phát khi chuyển liều hoặc ngưng thuốc )
7.4.3.HCTH “kháng corticoid”
(protein niệu vẫn tăng nhiều sau điều trị tấn công)
7.5.Theo giải phẫu bệnh lý
7.5.1.HCTH tổn thương tối thiểu (85%).
7.5.2.HCTH tăng sinh màng (5%)
7.5.3.HCTH xơ hóa từng điểm(10%)
7.6.Sự tương quan giữa giải phẩu bệnh và lâm sàng:Một số tác giả nhận thấy rằng nếu HCTHTP đơn thuần thường nhạy cảm corticoid, đáp ứng 90-95% thì tổn thương là tối thiểuHCTHTP phối hợp thường phụ thuộc corticoid, đáp ứng 50-60% thì tổn thương là tăng sinh HCTHTP tái phát nhiều lần, kháng corticoid, có suy thận thì tổn thương là xơ hóa cầu thận
7.7.Tiêu chuẩn lành bệnh
Hội chứng thận hư tiên phát trẻ em gọi là ”lành” khi ngưng điều trị trên 2 năm mà không hề có đợt tái phát nào cả
8. Chẩn đoán
Để chẩn đoán sớm cần dựa vào
8.1.Hoàn cảnh phát hiện
Dịch tể học, yếu tố thuận lợi và dấu hiệu lâm sàng xuất hiện sớm là phù nhanh toàn thân với đặc điểm trắng, mềm, ấn lõm, không đau
8.2.Xét nghiệm sinh học
Xét nghiệm sinh học giúp xác định HCTH với các tiêu chuẩn sau
- Protein niệu trên 3g/24giờ chiếm phần lớn là Albumin
hoặc trên 50mg/kg/24giờ đối với trẻ em. Protein niệu chọn lọc (nghĩa là > 80% Albumin bị mất ra trong nước tiểu do trọng lượng phân tử nhỏ hơn các globulin)
- Protide máu dưới 60g/l và Albumin máu dưới 25g/l
- Phù và tăng lipide máu thường thấy nhưng không phải là yếu tố cần thiết cho chẩn đoán
8.3.Sinh thiết thận
Ở trẻ emỚinh thiết thận không cần thiết vì đa số (80-90%) có tổn thương tối thiểu và đáp ứng
tốt với corticoid, nhất là đối với trẻ trước 8 tuổi. Chỉ sinh thiết thận trong một số ít trường hợp
như HCTH bẩm sinh ( trẻ dưới 1tuổi ); HCTH phối hợp; HCTH kháng corticoid
9. Tiến triển và biến chứng
9.1.Tiến triển
Có 4 cách như sau
9.1.1. Chỉ một đợt
Chỉ duy nhất một đợt trong vài tuần ( hết phù, protein niệu mất ): đây là thể nhạy cảm
corticoid (25%)
9.1.2.Tái phát nhiều đợt
Tái phát nhiều đợt trong nhiều năm nhưng cuối cùng vẫn lành hoàn toàn (25%)
9.1.3.Tái phát liên tục
Tái phát liên tục khi giảm liều hoặc dừng thuốc : đây là thể phụ thuộc corticoid (30- 35%)
9.1.4.Thất bại
( trước đó dùng prednison sau đó Methyl- prednison ): đây là thể kháng corticoid (15-20%)
9.2. Biến chứng
9.2.1.Biến chứng của bệnh
- Nhiểm trùng là biến chứng phổ biến nhất ( viêm phúc mạc tiên phát, viêm phổi, viêm mô tế
bào, nhiểm trùng tiết niệu, nhiểm trùng huyết )
- Hội chứng thiếu hụt: Chậm phát triển, suy dinh dưỡng, loãng xương, co giật do hạ calci
( tetanie) thiếu máu, bướu giáp đơn thuần...
- Thyên tắc mạch mạc treo, ở phổi, ở các chi .
- Cơn đau bụng: Có thể do phù mạc treo, phù tuỵ, viêm phúc mạc tiên phát, loét dạdày
9.2.2.Biến chứng của điều trị
- Corticoid thường chỉ xãy ra biến chứng khi dùng liều mạnh và kéo dài sẽ gây rối loạn nước -
điện giải; rối loạn nội tiết - chuyển hóa; ảnh hưởng hầu hết các cơ quan trong cơ thể...
- Thuốc ức chế miễn dịch và ức chế tế bào ung thư : có thể gây suy tủy, vô sinh, ung thư
máu , nhiểm trùng, viêm bàng quan chảy máu, hói tóc...
- Thuốc lợi tiểu: khi dùng nhiều đột ngột có thể gây rối loạn nước điện giải ( giảm Natri máu, giảm Kali máu ) giảm thể tích ( trụy tim mạch, suy thận )
10. Điều trị và dự phòng
10.1. Điều trị triệu chứng (phù)
10.1.1.Nghĩ ngơi
10.1.2.Chế độ ăn uống
Hạn chế muối-nước và ăn nhiều đạm, đủ các vitamin (muối 2-3g/ngày; nước <15ml/kg/ngày; đạm 2-4g/kg/ngày)
10.1.3 Giữ vệ sinh thân thể; giữ ấm
10.1.4.Ít khi cho lợi tiểu và chuyền đạm
10.2. Điều trị bệnh sinh (đặc hiệu )
10.2.1.Liệu pháp corticoid ( Prednison 5mg )
Corticoid có tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch
- Liều tấn công: Prednison 2mg/kg/ngày x 4-8 tuần.Uống trong hoặc sau ăn một lần buổi sáng hoặc chia 2-3 lần trong ngày . Sau đó tuỳ theo protein niệu đã âm tính hay chưa để chọn liều duy trì
- Liều duy trì
+ Nếu protein niệu âm tính: 1mg/kg/ngày x 6 tuần liền rồi ngừng thuốc hoặc cũng cố thêm với liều 0,5mg-0,15mg/kg dùng 4/tuần trong 4-6tháng
+ Nếu protein niệu còn dương tính : 2mg/kg/cách nhật x 4 tuần liền
+ Nếu liều tấn công thất bại có thể thử cho Methyl-prednison ( Solu-Medron) 30mg/kg (chuyền tĩnh mạch).x 2-3ngày trong tuần . Sau đó đánh giá lại sự đáp ứng điều trị steroid
- Điều trị trở lại như ban đầu nếu tái phát hoặc phụ thuộc. Nếu kháng thuốc thì đổi thuốc khác
10.2.2.Thuốc ức chế miễn dịch và ức chế phát triển tế bào ung thư nhóm Alkyl
- Cyclophosphamide 50mg : Liều dùng 3mg/kg/ngày, uống một lần x 4-8tuần ( tổng liều < 170mg/kg ).Theo dõi công thức máu ( chú ý bạch cầu ) .
10.2.3. Một số thuốc khác
- Levamisol
- Indomethacin
- Heparin
- Chlorambucil
- Cyclosporin...
10.3. Điều trị biến chứng
7.3.1.Kháng sinh trong nhiểm trùng
- Penicillin 100.000đơn vị trên kg cân nặng trong ngày uống hoặc tiêm bắp
7.3.2.Heparin trong tắc mạch
- Heparin liều 200-300đơn vị trên kg cân nặng trong ngày tiêm bắp sâu
7.3.3.Bù các chất thiếu hụt như Calci, Kali.. .
10.4. Dự phòng
Do bệnh thường tái phát nên cần theo dõi đều đặn trong nhiều năm ( ít nhất 5 năm ) do đó phải thuyết phục bệnh nhân và bố mẹ tuân thủ chế độ điều trị nội trú và đặc biệt là ngoại trú một cách nghiêm túc, chặt chẽ qua chế độ ngoại trú lập y bạ theo dõi ...Ngăn chặn các yếu tố thuận lợi dẫn đến HCTHTP tái phát
Theo dõi các triệu chứng lâm sàng ( chiều cao, cân nặng, huyết áp ) cận lâm sàng ( tốc độ máu lắng, protein niệu ) tác dụng phụ của thuốc
Các bài mới đăng ![]()
![]()
|
|Tin đọc nhiều nhất
Download tài liệu mới
![]()
.
![]()
|
|
|
|![]()
Thông tin trên website chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế được chỉ định trực tiếp của bác sỹ.
![]()
Xin chân thành cảm ơn các bạn ở khắp nơi đã gửi tài liệu cho chúng tôi.

Cache-control: private


markdown:
# Sân bay quốc tế Kurumoch
Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
|Sân bay quốc tế Kurumoch International
|
Международный аэропорт «Курумоч»
|
|[Samara](/wiki/Samara,_Nga) [AMSL](/wiki/Tr%C3%AAn_m%E1%BB%B1c_n%C6%B0%E1%BB%9Bc_bi%E1%BB%83n_trung_b%C3%ACnh) [ft](/wiki/Foot_(%C4%91%C6%A1n_v%E1%BB%8B_chi%E1%BB%81u_d%C3%A0i))(145 [m](/wiki/M%C3%A9t)) [Tọa độ](/wiki/H%E1%BB%87_t%E1%BB%8Da_%C4%91%E1%BB%99_%C4%91%E1%BB%8Ba_l%C3%BD) [53°30′6″B, 050°9′18″Đ](http://tools.wmflabs.org/geohack/geohack.php?language=vi&pagename=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch¶ms=53_30_6_N_050_9_18_E_type:airport) [Đường băng](/wiki/%C4%90%C6%B0%E1%BB%9Dng_b%C4%83ng) [ft](/wiki/Foot_(%C4%91%C6%A1n_v%E1%BB%8B_chi%E1%BB%81u_d%C3%A0i)) [m](/wiki/M%C3%A9t) [nhựa đường](/wiki/Nh%E1%BB%B1a_%C4%91%C6%B0%E1%BB%9Dng) [bê tông](/wiki/B%C3%AA_t%C3%B4ng) **Sân bay quốc tế Kurumoch** ( [tiếng Nga](/wiki/Ti%E1%BA%BFng_Nga): *Международный аэропорт «Курумоч»*) ( [IATA](/wiki/M%C3%A3_s%C3%A2n_bay_IATA): **KUF**, [ICAO](/wiki/M%C3%A3_s%C3%A2n_bay_ICAO): **UWWW**) là một sân bay quốc tế ở [Samara](/wiki/Samara), [Nga](/wiki/Nga), cách thành phố 35 km về phía bắc. Năm 2006, sân bay này phục vụ 1.218.954 lượt khách và thông qua 4.121 tấn hàng hóa. Đây là căn cứ của hãng hàng không [Samara Airlines](/w/index.php?title=Samara_Airlines&action=edit&redlink=1).
## Các hãng hàng không và các tuyến điểm[
[sửa](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&veaction=edit&vesection=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&action=edit§ion=1)] [Aeroflot](/wiki/Aeroflot)(Moskva-Sheremetyevo) [Aeroflot-Nord](/w/index.php?title=Aeroflot-Nord&action=edit&redlink=1)(Moscow-Sheremetyevo) [Armavia](/w/index.php?title=Armavia&action=edit&redlink=1)(Yerevan) [Czech Airlines](/wiki/Czech_Airlines)(Prague) [Gazpromavia](/w/index.php?title=Gazpromavia&action=edit&redlink=1)(Moskva-Vnukovo, Tyumen, Novy Urengoj) [KrasAir](/w/index.php?title=KrasAir&action=edit&redlink=1)(Krasnoyarsk) [Lufthansa](/wiki/Lufthansa)(Frankfurt, Kazan, Ufa) [Perm Airlines](/w/index.php?title=Perm_Airlines&action=edit&redlink=1)(Mineralnye Vody, Perm) [Rossiya](/w/index.php?title=Rossiya_(airline)&action=edit&redlink=1)(Saint Petersburg) [S7 Airlines](/wiki/S7_Airlines)(Moscow-Domodedovo) [Samara Airlines](/w/index.php?title=Samara_Airlines&action=edit&redlink=1)(Moscow-Domodedovo, Moscow-Sheremetyevo, Nizhnevartovsk, Norilsk, Novosibirsk, Saint Petersburg, Yerevan) [Sky Express](/w/index.php?title=Sky_Express&action=edit&redlink=1)(Moscow-Vnukovo) [Tajik Air](/w/index.php?title=Tajik_Air&action=edit&redlink=1)(Dushanbe) [Tbilaviamsheni](/w/index.php?title=Tbilaviamsheni&action=edit&redlink=1)(Tbilisi) [Wind Jet](/w/index.php?title=Wind_Jet&action=edit&redlink=1)( [Forlì](/wiki/Forl%C3%AC))
## Tai nạn và sự cố[
[sửa](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&veaction=edit&vesection=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&action=edit§ion=2)]
- Ngày
[17 tháng 3](/wiki/17_th%C3%A1ng_3)năm [2007](/wiki/2007), một chiếc [Tu-134](/wiki/Tupolev_Tu-134)của [UTair](/wiki/UTair_Aviation)đã [rơi khi hạ cánh](/w/index.php?title=V%E1%BB%A5_r%C6%A1i_m%C3%A1y_bay_Samara_Tu-134_n%C4%83m_2007&action=edit&redlink=1)làm 7 người thiệt mạng, làm 23 người khác bị thương.
## Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&veaction=edit&vesection=3) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&action=edit§ion=3)]
## Liên kết ngoài[
[sửa](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&veaction=edit&vesection=4) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=S%C3%A2n_bay_qu%E1%BB%91c_t%E1%BA%BF_Kurumoch&action=edit§ion=4)]
- World Aero Data
[thông thin sân bay UWWW](http://worldaerodata.com/wad.cgi?id=RS60241&sch=UWWW)
- NOAA/NWS
[current](http://weather.noaa.gov/weather/current/UWWW.html)quan sát thời tiết
- ASN
[Lịch sử tai nạn của UWWW](http://aviation-safety.net/database/airport/airport.php?id=kuf) [Ghi chép thời tiết lịch sử vùng Samara](http://www.tutiempo.net/en/Climate/Samara/289000.htm)

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-Content-Type-Options: nosniff

Content-language: vi

X-UA-Compatible: IE=Edge

Vary: Accept-Encoding,Cookie

Content-Encoding: gzip

Via: 1.1 varnish, 1.1 varnish

Accept-Ranges: bytes

X-Cache: cp1068 miss (0), cp1052 frontend miss (0)

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate

Set-Cookie: WMF-Last-Access=23-May-2015;Path=/;HttpOnly;Expires=Wed, 24 Jun 2015 00:00:00 GMT


markdown:
# youthful
Từ điển mở Wiktionary
## Tiếng Anh[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-eng-&action=edit§ion=T-1)]
### Cách phát âm[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-pron-&action=edit§ion=T-1)]
### Tính từ[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-adj-&action=edit§ion=T-1)] **youthful** [/ˈjuːθ.fəl/](/wiki/Wiktionary:IPA) [Trẻ](/wiki/tr%E1%BA%BB), [trẻ tuổi](/wiki/tr%E1%BA%BB_tu%E1%BB%95i). *to look*— trông còn trẻ **youthful**
-
- (
*Thuộc*) [Tuổi](/wiki/tu%E1%BB%95i) [thanh niên](/wiki/thanh_ni%C3%AAn), (thuộc) [tuổi trẻ](/wiki/tu%E1%BB%95i_tr%E1%BA%BB).
### Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3n_m%E1%BA%ABu:-ref-&action=edit§ion=T-1)]
- Hồ Ngọc Đức,
[Dự án Từ điển tiếng Việt miễn phí](http://www.informatik.uni-leipzig.de/~duc/Dict/)( [chi tiết](/wiki/Wiktionary:Ngu%E1%BB%93n_g%E1%BB%91c/FVDP))

X-Cache: cp1053 miss (0), cp1068 frontend miss (0)