text:
Biomedical Research and Therapy 2014, 1(2):37-42 ISSN 2198-4093 www.bmrat.org
ORIGINAL RESEARCH
Điều trị thoái hóa khớp gối bằng cách sử dụng tế bào gốc mỡ tự thân và huyết tương giàu tiểu cầu: một nghiên cứu lâm sàng
Khanh Hong-Thien Bui1, Triet Dinh Duong1, Nhan Thanh Nguyen1, Thanh Duc Nguyen1, Vien Tuong Le1, Viet Thanh Mai1, Nhan Lu-Chinh Phan2, Dung Minh Le2, Ngoc Kim Ngoc2, Phuc Van Pham 2,*
1Bệnh viện Đại học y dược Tp. HCM, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam
2 PTN nghiên cứu và ứng dụng tế bào gốc, Trường Đại học Khoa học, Đại học Quốc gia Việt Nam, thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam; * Tác giả: pvphuc@hcmuns.edu.vn
Received: 15 December 2013 / Accepted: 02 February 2014 / Published online: 7 February 2014 © The Author(s) 2014. This article is published with open access by BioMedPress (BMP), Laboratory of Stem Cell Research and Application.
TÓM TẮT
Thoái hóa khớp gối là một trong những bệnh phổ biến nhất, và nó ảnh hưởng đến 12 % dân số trên thế giới. Mặc dù căn bệnh này là bệnh mãn tính, nó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hiện nay, liệu pháp tế bào gốc được coi là một cách tiếp cận hiệu quả để điều trị tình trạng này. Tế bào gốc trung mô (MSC) cho thấy tiềm năng nhất cho liệu pháp tế bào gốc điều trị thoái hóa khớp gối. Trong thực tế, MSC có thể phân biệt các mô mesodermal nhất định như sụn và xương. Vì vậy, trong nghiên cứu này, chúng tôi áp dụng MSC có nguồn gốc từ mỡ để điều trị thoái hóa khớp gối. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả lâm sàng của các mô mỡ tự thân có nguồn gốc MSC cấy ghép ở những bệnh nhân thoái hóa khớp gối độ II và III. Mô mỡ được phân lập từ bụng, và được sử dụng để tách chiết các phân đoạn nhỏ của mạch máu (SVF) . Các SVF được trộn với huyết tương giàu tiểu cầu đã hoạt hóa trước khi tiêm. Hiệu quả lâm sàng được đánh giá bằng điểm đau (VAS), điểm số Lysholm, và MRI. Chúng tôi thực hiện trong 21 trường hợp từ năm 2012-2013. Tất cả 21 bệnh nhân cho thấy cải thiện chức năng khớp sau 8.5 tháng. Điểm số đau giảm từ 7.6 ± 0,5 trước khi tiêm xuống còn 3.5 ± 0,7 sau 3 tháng và 1.5 ± 0.5 sau 6 tháng sau khi tiêm. Điểm số Lysholm tăng từ 61 ± 11 trước khi tiêm lên 82 ± 8.1 sau khi tiêm. Tiến triển đáng kể này đã được ghi nhận trong chụp MRI, với độ dày của lớp sụn tăng.
Hơn nữa, không có tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến nhiễm trùng, thải ghép, hoặc tác nhân gây ung thư mới. Những kết quả này cung cấp một cơ hội mới cho việc điều trị thoái hóa khớp gối. Mức chứng cứ : IV.
Keywords-Osteoarthritis, Adipose tissue-derived stem cell, Stromal vascular fraction, Platelet rich plasma.
GIỚI THIỆU
Tổn thương sụn là một tình trạng lâm sàng thường gặp, đặc biệt là ở những người độ tuổi trên 40. Tổn thương như vậy có thể dẫn đến viêm xương khớp nếu không được điều trị thích hợp. Viêm xương khớp là một sự tiến triển thoái hóa mãn tính mà kết quả là thoái hóa sụn khớp, thoái hóa khớp, thay đổi cấu trúc của xương, và mất chức năng khớp (Wieland et al., 2005). Tại thời điểm hiện tại, tổn thương sụn được điều trị bằng thuốc (Dougados năm 2001;. Eyigor et al, 2006) hoặc tiêm axit hyaluronic (Chen et al, 2011;.. Karatosun et al, 2008;. Spakova et al, 2012) để giảm triệu chứng, giảm đau, và kiểm soát vôi hóa. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị bị hạn chế về hiệu quả và không ngăn chặn được quá trình tiến triển của bệnh (Schroeppel et al., 2011).
Nuôi cấy sụn cũng được sử dụng để điều trị tổn thương sụn từ năm 1994. Sụn tự thân được tách triết và nuôi cấy trước khi tiêm vào khớp. Nuôi cấy sụn đã cung cấp một số kết quả tốt (Frisbie và cộng sự, 2008;. Kreuz và cộng sự năm 2013,;. Lee et al, 2003.). Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một số hạn chế, đặc biệt là thiếu nguồn sụn nuôi cấy, hầu như tất cả các sụn đều bị chết sau một thời gian nuôi cấy trưởng thành.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy sự hiện diện của tế bào gốc trong các mô mỡ, và được gọi là các tế bào gốc có nguồn gốc từ các tế bào mỡ (ADSCs). Những tế bào này được coi là tế bào gốc trung mô (MSC) có biểu hiện một số tính chất đặc biệt.
Chúng tham gia hình thành bề mặt giống như nguyên bào sợi, và biệt hóa thành các tế bào tạo xương, sụn, và các tế bào mỡ (Zuk et al. , 2001). Họ cũng thể hiện các dấu hiệu đặc biệt của MSC, chẳng hạn như CD44, CD73, CD90 và CD105, nhưng đều âm tính với CD14, CD34, CD45 (Gaiba et al, 2012; . . Khan và cộng sự, 2012;. Zhu et al, 2012; Zimmerlin và cộng sự, 2013). So với MSC từ tủy xương và máu dây rốn, ADSCs có nhiều lợi thế (Christodoulou et al. , 2013). Đặc biệt, ADSCs là một nguồn tế bào tự thân phù hợp. Cho đến nay, ADSCs đã trở thành ứng cử viên tuyệt vời cho nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng cấy ghép ADSC có hiệu quả cải thiện hầu hết các triệu chứng của một số bệnh như xơ gan, dị tật thần kinh (Gu và cộng sự, 2012 ( Harn và cộng sự, 2012. ); . . Liu và cộng sự , 2011 ; Santiago et al, 2009), thiếu máu cục bộ (Mazo et al , 2012 ; . . . . . Rigol và cộng sự, 2010), chấn thương cơ xương (Pecanha và cộng sự, 2012), giảm tiểu cầu miễn dịch thụ động mãn tính (Xiao et al, 2012.), và nhồi máu cơ tim (Yang et al , 2012. ) ở động vật, và xơ cứng mô ở người ( Riordan và cộng sự năm 2009, ; . Scuderi et al , 2013.) .
Với tiềm năng to lớn của ADSCs, nhiều nghiên cứu đã được tiến hành trong vài năm gần đây, bao gồm cả thử nghiệm tiền lâm sàng và thử nghiệm lâm sàng để thực hiện điều trị chấn thương sụn và thoái hóa khớp. Một số mô hình động vật được sử dụng là những chú chó (Black và cộng sự, 2008;.. Black và cộng sự, 2007;. Guercio và cộng sự, 2012) ( Toghraie et al, 2011), trên thỏ, và trên ngựa (Frisbie và cộng sự, 2009) , chuột (Lee và Im, 2012), trên chuột (Ter Huurne và cộng sự năm 2012,;.. Văn Phạm và cộng sự, 2013b), và trên Dê (Murphy et al, 2003.).
Trong một nghiên cứu khác, ngược lại ADSCs được coi là ức chế sụn tái sinh. Kết luận này được rút ra từ thí nghiệm của ADSC ghép ở chuột. Nghiên cứu cho thấy ADSCs highly expressed và tiết ra VEGF-A trên bề mặt môi trường nuôi cấy. Phần nổi đã được tìm thấy để ức chế sự tăng sinh sụn, giảm Sox9, Alcan, và collagen II mức độ mRNA, giảm tổng hợp proteoglycan và tăng quá trình apoptosis. Kiểm tra mô học cho thấy các khuyết tật với ADSCs không mọc vào mô từ các cạnh của khuyết tật (Lee et al., 2012).
Trong các nghiên cứu công bố trước đây, chúng tôi đánh giá invitro trên mô hình động vật (chuột) tác dụng của huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) trên ADSC biệt hóa thành tế bào sụn. Invitro, chúng tôi cho thấy điều trị bằng ADSCs kết hợp với PRP thúc đẩy sự phát triển và có sự khác biệt vào các tế bào chondrogenic (Van Pham et al., 2013a). Các tế bào thể hiện collagen II, Sox9, và aggrecan. Kết quả là, ADSCs PRP-pretreated cải thiện điều trị của sụn khớp bị chấn thương trong một mô hình chuột so với không điều trị ADSCs. Trong một nghiên cứu khác, chúng tôi nghiên cứu những tác động của PRP trên SVF ghép trong một mô hình chấn thương sụn chuột, và quan sát thấy sự tái sinh tuyệt vời của sụn (Van Pham et al., 2013b). Hơn nữa, không có tác dụng bất lợi từ ADSC hoặc ghép SVF được ghi lại trong các mô hình động vật (Van Pham et al., 2013a).
Dựa trên những kết quả này, chúng tôi thực hiện thử nghiệm lâm sàng này với mục đích đánh giá hiệu quả và tác dụng phụ của non-expanded SVF kết hợp với PRP trong thoái hóa khớp độ II và III.
VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Tiêu chí chọn lựa bệnh nhân
Tất cả bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu này đều được yêu cầu kí cam kết thử nghiệm lâm sàng. Tất cả các phương pháp được sử dụng trong nghiên cứu này đều được phê duyệt bởi Ban Đạo đức và y tế thuộc Bệnh viện Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh (TP HCM , Vietnam).
Đối với tiêu chí chọn lụa, tất cả bệnh nhân ở độ tuổi trên 18, bị thoái hóa khớp sau trấn thương sụn cấp 2, 3; đã thất bại trong điều trị bằng thuốc cũng như ghép tế bào sụn tự thân, điểm Lysholm thấp hơn 65, đã cam kết với điều kiện phẫu thuật của bệnh viện, âm tính với HIV.
Tổng cộng có 21 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Nghiên cứu được thiết kế với phân loại endpoint về tính an toàn và hiệu quả, mô hình can thiệp là phân nhóm duy nhất không có kiểm soát, và mục đích chính là điều trị.
Tách chiết SVF từ mô mỡ
SVF đã được phân lập từ mỡ bụng của mỗi bệnh nhân. Lấy khoảng 50-100 ml mỡ thu thập từ mỗi bệnh nhân được cho vào 2 syringes vô trùng 50 ml. Tất cả các quy trình và các thao tác đã được phê duyệt bởi Ban đạo đức Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam. Các syringes được lưu trữ trong một hộp vô trùng và bảo quản ở nhiệt độ 2-8°C và ngay lập tức chuyển đến phòng thí nghiệm.
SVF đã được tách chiết bằng cách sử dụng Bộ kit tách chiết ADSC (GeneWorld Co,. Ltd, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam) theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Bộ kit này đã được sự cấp phép của Bộ Y tế Việt Nam như là một thiết bị y tế. 50-100 ml mỡ nhanh chóng được chuyển vào trong ống Fancol 250 ml vô trùng, sử dụng một lần (Corning, Tewksbury, MA) và rửa hai lần với PBS vô trùng bằng cách ly tâm 400 × g trong 5 phút ở nhiệt độ phòng. Tiếp theo, các mô mỡ đã được phân hủy bằng cách sử dụng SuperExtract trong bộ kit chứa collagenase ở 37 ° C trong 30 phút trong khoảng thời gian 5 phút. ly tâm ở 800 × g trong 10 phút, và SVF được thu thập ở dạng hạt. Các hạt được rửa sạch hai lần với PBS để loại bỏ bất kỳ enzyme nào còn sót lại, và lơ lửng trong PBS để xác định số lượng tế bào bằng cách sử dụng máy đếm tế bào (NucleoCounter; Chemometec, Đan Mạch ) .
Chuẩn bị PRP hoạt hóa
PRP hoạt hóa được lấy từ máu ngoại vi của bệnh nhân tương tự như xử lí các mô mỡ bằng cách sử dụng bộ kít New-PRPPro Kit (GeneWorld) theo hướng dẫn của nhà sản xuất, thu 20 ml máu ngoại vi được vào ống chân không và ly tâm ở 800 × g trong 10 phút. Lấy phần huyết tương phía trên ống ly tâm và ly tâm lần 2 ở 1000 × g trong 5 phút để thu được các tiểu cầu dạng hạt. Hầu hết các plasma sau đó đã được loại bỏ, giữ lại 3 ml huyết tương cho quá trình tái lắng của tiểu cầu. Cuối cùng, PRP được hoạt hóa bằng cách sử dụng ống hoạt hóa có chứa 100µl 20% CaCl2.
Chuẩn bị các sản phẩm để cấy ghép
Sản phẩm tiêm là một hỗn hợp thu được của SVF và PRP hoạt hóa. PRP hoạt hóa được sử dụng để pha loãng SVF để có một liều thích hợp để tiêm.
Tiêm và theo dõi
Tất cả các bệnh nhân đã được kiểm tra và đánh giá theo tiêu chí thu nhận vào 2 tuần trước khi cấy ghép. Tất cả các bệnh nhân đã được đánh giá lại tại 1, 3, và 6 tháng sau khi cấy ghép. Các phép đo kết quả chính bao gồm chỉ số điểm Lysholm, thay đổi so với ban đầu về điểm số chất lượng cuộc sống , và số lượng các tác dụng phụ được báo cáo (sau 1, 3 và 6 tháng). Các kết quả thứ cấp đã thay đổi so với ban đầu trong X-quang khớp bị ảnh hưởng (số điểm MRI) (sau 6 tháng).
Tất cả các bệnh nhân đã được kiểm tra sau khi hút các mô mỡ và máu ngoại vi để có được SVF và PRP hoạt hóa. Bệnh nhân chờ trong phòng phẫu thuật trong khoảng 2 giờ trước khi nhận được hỗn hợp tiêm của SVF và PRP mà không cần phẫu thuật khớp.
KẾT QUẢ
Nghiên cứu này bắt đầu vào đầu năm 2012 và hoàn thành vào đầu năm 2013. Tất cả bệnh nhân được kiểm tra có thoái hóa khớp ở độ II đến độ III. Kết quả cho thấy những cải tiến đáng kể trong chức năng khớp sau khi 8.5 tháng. Số điểm đau (VAS Walking Index) thay đổi đáng kể và dần dần giảm từ 7.6 ± 0.5 trước khi tiêm còn 3.5 ± 0.7 sau 3 tháng và 1.5 ± 0.5 sau 6 tháng. Điểm số Lysholm cũng được cải thiện đáng kể và dần dần tăng từ 61 ± 11 trước khi tiêm đến 71 ± 13 sau 3 tháng và 82 ± 8.1 sau 6 tháng.
Về mô học, phân tích MRI cho thấy các lớp sụn được tái sinh một phần tại các điểm bị tổn thương. Những hình ảnh MRI cho thấy lớp sụn cũng dày hơn sau 6 tháng điều trị.
Nhìn chung, 100% bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị. Họ cảm thấy mức độ đau đớn của họ giảm dần, đặc biệt là sau 3 tháng. Có 15 bệnh nhân (71,24%) có thể đi lên xuống cầu thang sau 3 tháng. Hiện nay, 100% bệnh nhân có thể đi lại bình thường và thực hiện các hoạt động sống bình thường. Quan trọng hơn, 100% bệnh nhân không có tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến quy trình điều trị, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc các yếu tố Tumor khớp.
THẢO LUẬN
Thoái hóa khớp gối là bệnh chấn thương mãn tính phổ biến làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong những năm gần đây, việc ứng dụng ngăn chặn tế bào thoái hóa khớp đã phát triển nhanh hơn, với những kết quả đầy hứa hẹn trong các thử nghiệm tiền lâm sàng và lâm sàng. Nghiên cứu lâm sàng này cho thấy tiêm SVF và PRP mang lại một số kết quả tốt đối với bệnh nhân thoái hóa khớp.
Một trong những kết quả rõ ràng về tác dụng của việc tiêm SVF và PRP là các bệnh nhân cảm thấy giảm đau. Trong thực tế, số điểm VAS đã giảm đáng kể sau 6 tháng (từ 7.6 ± 0,5 đến 1.5 ± 0.5). Giảm đau có liên quan đến vai trò của PRP. Tại thời điểm hiện tại, PRP được sử dụng rộng rãi cho các điều kiện lâm sàng, đặc biệt là trong việc quản lý đau và viêm. PRP đã được báo cáo để ngăn chặn các NFΎB, bằng cách ngăn chặn sự cảm ứng của NFΎB từ IΎB, do đó chặn NFΎB trong tế bào chất và ngăn ngừa cảm ứng của gen mục tiêu NFΎB (van Buul et al., 2011). Trong một nghiên cứu trước đó, người ta thấy rằng NFΎB đã được kích hoạt bởi IL-1Ά trong sụn lấy từ bệnh nhân thoái hóa khớp. Ngay khi NFΎB được kích hoạt, gần như tất cả các con đường đồng hóa gen liên quan, chẳng hạn collagen II và tổng hợp aggrecan, bị chặn. Tuy nhiên, điều trị PRP có thể giải quyết được vấn đề này(van Buul et al, 2011;.. Wu et al, 2011).
Các tác dụng chống viêm và giảm đau cũng có liên quan đến các yếu tố tăng trưởng trong PRP. PRP chứa các cytokine, bao gồm HGF, PDGF, IGF, TGF-Ά, EGF, FGF và (Amable et al, 2013;. Banfi, 2012;. Hamilton et al, 2013). HGF đã được chứng minh hoạt động như một chất ức chế tăng trưởng của NFΎB (Bendinelli et al., 2010), giảm sản xuất các cytokine IL-6, và tăng cytokine chống viêm IL-10 (Coudriet et al., 2010). TGF-Ά1 loại CXCR4 trong bạch cầu đơn nhân (Bendinelli et al, 2010;.. Coudriet et al, 2010). IGF-1 và PDGF cũng ức chế sự hoạt hóa của NFΎB (Montaseri et al., 2011).
Các tác dụng chống viêm và giảm đau cũng đóng góp một phần từ các yếu tố hòa tan tiết ra từ SVF hoặc ADSCs. ADSCs tiết nhiều yếu tố hòa tan quan trọng như HGF, VEGF, NGF, EGF , FGF , và TGF- Ά (Kilroy et al, 2007; . . Salgado et al, 2010 ;. Van Pham et al, 2013a). Không giống như PRP, yếu tố tăng trưởng của ADSCs được sản xuất liên tục sau khi tiêm các tế bào này vào khớp. Tác động thứ hai của việc tiêm SVF và PRP là kích thích tăng trưởng sụn tại các điểm tiêm. Kết quả cho thấy các lớp sụn dần dần trở nên dày hơn từ 3 và 6 tháng sau khi tiêm, và một số điểm sụn bị thương đặc biệt được tái sinh. Những phát hiện này phát sinh từ tác động kết hợp ADSCs và PRP. Trong một số nghiên cứu trước đây của chúng tôi trên chuột, chúng tôi ghi nhận rằng SVF và PRP cũng như ADSC và PRP hoạt hóa hình thành các neocartilage (Van Pham và cộng sự, 2013a ; . . Văn Phạm và cộng sự, 2013b). Như ADSCs thể hiện VEGF- A, nó ức chế sự phát triển của sụn, nếu chỉ ghép ADSCs có thể ức chế sự tăng trưởng sụn (Lee et al. , 2012). Trong nghiên cứu này và một nghiên cứu trước đó trên chuột (Van Pham et al. , 2013a ), chúng tôi sử dụng ADSCs kết hợp với PRP hoạt hóa để ức chế sản xuất VEGF, qua đó cải thiện ADSC biệt hóa thành tế bào sụn.
Sự tồn tại của ADSCs được ghép tại các địa điểm tiêm cũng như sự tham gia của ADSCs trong hình thành neocartilage không được xác minh trong nghiên cứu này. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu khác (dữ liệu không hiển thị), chúng tôi đánh dấu ADSCs của người với GFP và tiêm vào các khớp của những con chuột mô hình NOD / SCID. 30 ngày sau khi cấy ghép, các tế bào GFP-đánh dấu ở sụn đầu gối đã được thu thập và đánh giá các biểu hiện của gen nhất định liên quan đến sụn, như collagen loại II, aggrecan, và Sox9. Kết quả cho thấy các tế bào GFP-đánh dấu thể hiện rõ những gen này. Những phát hiện này cho thấy ADSCs trong môi trường khớp gối đã gây ra để biệt hóa thành tế bào sụn.
Các ảnh hưởng có lợi của việc cấy ghép ADSCs cũng đã được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng ở một số nước. Trong một nghiên cứu gần đây, Jo et al. (2014) thực hiện một nghiên cứu lâm sàng có liên quan đến điều trị thoái hóa khớp đầu gối bằng cách tiêm ADSCs với 18 bệnh nhân. Sau 6 tháng, bệnh nhân được tiêm 1 × 108 tế bào đã được cải thiện đáng kể điểm số WOMAC và kích thước của sụn khuyết tật, không có tác dụng phụ (Jo et al., 2014). Trong một nghiên cứu liên quan đến ít bệnh nhân hơn , Pak (2011) báo cáo rằng gần như tất cả các bệnh nhân cho thấy sự cải thiện đáng kể trong tất cả các kết quả lâm sàng tại khâu kiểm tra theo dõi cuối cùng. Tất cả các kết quả lâm sàng được cải thiện đáng kể 2 năm tiếp theo so với 12 tháng theo dõi (Pak, 2011).
KẾT LUẬN
Tóm lại, khả năng tự đào thải của phân đoạn SVF khi kết hợp với huyết tương giầu tiểu cầu là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị thoái hóa khớp độ II và III. Hiệu quả của phương pháp được nhìn thấy rõ rệt chỉ sau 6 tháng. Toàn bộ 100% bệnh nhân được thử nghiệm cảm thấy hài lòng với phương pháp này. Cảm giác đau được giảm mạnh chỉ sau 3 tháng. Các lớp sụn dầy hơn sau 6 tháng và chất lượng cuộc sống được cải thiện. Mặc dù cần có những nghiên cứu khác quy mô hơn về số lượng bệnh nhân và các đối tượng điều khiển, nghiên cứu này cũng đã cho thấy, phương pháp của chúng tôi là một hứa hẹn đầy triển vọng trong việc điều trị các bệnh nhân thoái hóa khớp mà ít phải xâm lấn.
Xác nhận
Công trình nghiên cứu được tài trợ bởi GeneWorld Co.,Ltd, Saigon Hi-Tech HCM, VN.
Danh mục viết tắt:
MSCs: Tế bào gốc trung mô
SVF: Phân đoạn tạo mạch
ADSC: Tế bào gốc thu từ mô mỡ
VEGF: Yếu tố tăng trưởng.
PRP: Huyết tương giàu tiểu cầu
PBS: Dung dịch muối đệm phosphat
TGF-β: Yếu tố tăng trưởng– β
EGF: Yếu tố tăng trưởng lớp biểu bì
bFGF: Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi cơ bản
Lợi ích cạnh tranh
Các tác giả tuyên bố rằng họ không có lợi ích cạnh tranh.
Đóng góp của tác giả
Tất cả các tác giả đọc và phê duyệt bản chính thức. KHTB, TDD, NTN, TDN, VTL, VTM thực hiện phẫu thuật lâm sàng, bao gồm hút mỡ, SVF và tiêm PRP. NLCP, DML cô lập SVF và chuẩn bị PRP. NKP tham gia thiết kế nghiên cứu. PVP chuẩn bị bản thảo trong hợp tác với tất cả các tác giả khác.
Truy cập mở
Bài viết này được cung cấp theo các điều khoản của Creative Com-mons Attribution License (CC-BY 4.0) cho phép việc sử dụng, cun cấp, và tái bản trong bất kỳ môi trường nào, phải đảm bảo cung cấp tác giả ban đầu (s) và các nguồn được ghi.
Tài liệu tham khảo
Amable, P.R., Carias, R.B., Teixeira, M.V., da Cruz Pacheco, I., Correa do Amaral, R.J., Granjeiro, J.M., and Borojevic, R. (2013). Platelet-rich plasma preparation for regenerative medicine: optimization and quantification of cytokines and growth factors. Stem cell research & therapy 4, 67.
Banfi, G. (2012). Platelet rich plasma. Journal of biological regulators and homeostatic agents 26, 1.Bendinelli, P., Matteucci, E., Dogliotti, G., Corsi, M.M., Banfi, G., Maroni, P., and Desiderio, M.A. (2010). Molecular basis of anti-inflammatory action of platelet-rich plasma on human chondrocytes: mechanisms of NF-kappaB inhibition via HGF. Journal of cellular physiology 225, 757-766.
Black, L.L., Gaynor, J., Adams, C., Dhupa, S., Sams, A.E., Taylor, R., Harman, S., Gingerich, D.A., and Harman, R. (2008). Effect of intraarticular injection of autologous adipose-derived mesenchymal stem and regenerative cells on clinical signs of chronic osteoarthritis of the elbow joint in dogs. Veterinary therapeutics : research in applied veterinary medicine 9, 192-200.
Black, L.L., Gaynor, J., Gahring, D., Adams, C., Aron, D., Harman, S., Gingerich, D.A., and Harman, R. (2007). Effect of adipose-derived mesenchymal stem and regenerative cells on lameness in dogs with chronic osteoarthritis of the coxofemoral joints: a randomized, double-blinded, multicenter, controlled trial. Veterinary therapeutics : research in applied veterinary medicine 8, 272-284.
Chen, L., Ling, P.X., Jin, Y., and Zhang, T.M. (2011). Hyaluronic acid in combination with chondroitin sulfate and hyaluronic acid improved the degeneration of synovium and cartilage equally in rabbits with osteoarthritis. Drug discoveries & therapeutics 5, 190-194.
Christodoulou, I., Kolisis, F.N., Papaevangeliou, D., and Zoumpourlis, V. (2013). Comparative Evaluation of Human Mesenchymal Stem Cells of Fetal (Wharton's Jelly) and Adult (Adipose Tissue) Origin during Prolonged In Vitro Expansion: Considerations for Cytotherapy. Stem cells international 2013, 246134.
Coudriet, G.M., He, J., Trucco, M., Mars, W.M., and Piganelli, J.D. (2010). Hepatocyte growth factor modulates interleukin-6 production in bone marrow derived macrophages: implications for inflammatory mediated diseases. PloS one 5, e15384.
Dominici, M., Le Blanc, K., Mueller, I., Slaper-Cortenbach, I., Marini, F., Krause, D., Deans, R., Keating, A., Prockop, D., and Horwitz, E. (2006). Minimal criteria for defining multipotent mesenchymal stromal cells. The International Society for Cellular Therapy position statement. Cytotherapy 8, 315-317.
Dougados, M. (2001). The role of anti-inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: a European viewpoint. Clinical and experimental rheumatology 19, S9-14.
Eyigor, S., Hepguler, S., Sezak, M., Oztop, F., and Capaci, K. (2006).
Effects of intra-articular hyaluronic acid and corticosteroid therapies on articular cartilage in experimental severe osteoarthritis. Clinical and experimental rheumatology 24, 724.
Frisbie, D.D., Bowman, S.M., Colhoun, H.A., DiCarlo, E.F., Kawcak, C.E., and McIlwraith, C.W. (2008). Evaluation of autologous chondrocyte transplantation via a collagen membrane in equine articular defects: results at 12 and 18 months. Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society 16, 667-679.
Frisbie, D.D., Kisiday, J.D., Kawcak, C.E., Werpy, N.M., and McIlwraith, C.W. (2009). Evaluation of adipose-derived stromal vascular fraction or bone marrow-derived mesenchymal stem cells for treatment of osteoarthritis. Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society 27, 1675-1680. Gaiba, S., Franca, L.P., Franca, J.P., and Ferreira, L.M. (2012).
Characterization of human adipose-derived stem cells. Acta cirurgica brasileira / Sociedade Brasileira para Desenvolvimento Pesquisa em Cirurgia 27, 471-476. Gu, J.H., Ji, Y.H., Dhong, E.S., Kim, D.H., and Yoon, E.S. (2012).
Transplantation of adipose derived stem cells for peripheral nerve Bui et al., 201 Biomed Res Ther, 2014 (1):02-08
Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells 7 regeneration in sciatic nerve defects of the rat. Current stem cell research & therapy 7, 347-355.
Guercio, A., Di Marco, P., Casella, S., Cannella, V., Russotto, L., Purpari, G., Di Bella, S., and Piccione, G. (2012). Production of canine mesenchymal stem cells from adipose tissue and their application in dogs with chronic osteoarthritis of the humeroradial joints. Cell biology international 36, 189-194.
Hamilton, B., Tol, J.L., Knez, W., and Chalabi, H. (2013). Exercise and the platelet activator calcium chloride both influence the growth factor content of platelet-rich plasma (PRP): overlooked biochemical factors that could influence PRP treatment. British journal of sports medicine.
Harn, H.J., Lin, S.Z., Hung, S.H., Subeq, Y.M., Li, Y.S., Syu, W.S., Ding, D.C., Lee, R.P., Hsieh, D.K., Lin, P.C., et al. (2012). Adipose-derived stem cells can abrogate chemical-induced liver fibrosis and facilitate recovery of liver function. Cell transplantation 21, 2753-2764.
Jo, C.H., Lee, Y.G., Shin, W.H., Kim, H., Chai, J.W., Jeong, E.C., Kim, J.E., Shim, H., Shin, J.S., Shin, I.S., et al. (2014). Intra-articular injection of mesenchymal stem cells for the treatment of osteoarthritis of the knee: A proof-of-concept clinical trial. Stem cells (Dayton, Ohio).
Karatosun, V., Unver, B., Ozden, A., Ozay, Z., and Gunal, I. (2008). Intra-articular hyaluronic acid compared to exercise therapy in osteoarthritis of the ankle. A prospective randomized trial with long-term follow-up. Clinical and experimental rheumatology 26,288-294.
Khan, W.S., Adesida, A.B., Tew, S.R., Longo, U.G., and Hardingham, T.E. (2012). Fat pad-derived mesenchymal stem cells as a potential source for cell-based adipose tissue repair strategies. Cell proliferation 45, 111-120.
Kilroy, G.E., Foster, S.J., Wu, X., Ruiz, J., Sherwood, S., Heifetz, A., Ludlow, J.W., Stricker, D.M., Potiny, S., Green, P., et al. (2007). Cytokine profile of human adipose-derived stem cells: expression of angiogenic, hematopoietic, and pro-inflammatory factors. Journal of cellular physiology 212, 702-709.
Kreuz, P.C., Gentili, C., Samans, B., Martinelli, D., Kruger, J.P., Mittelmeier, W., Endres, M., Cancedda, R., and Kaps, C. (2013).
Scaffold-assisted cartilage tissue engineering using infant chondrocytes from human hip cartilage. Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society 21, 1997-2005.
Lee, C.R., Grodzinsky, A.J., Hsu, H.P., and Spector, M. (2003). Effects of a cultured autologous chondrocyte-seeded type II collagen scaffold on the healing of a chondral defect in a canine model. Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society 21, 272-281.
Lee, C.S., Burnsed, O.A., Raghuram, V., Kalisvaart, J., Boyan, B.D., and Schwartz, Z. (2012). Adipose stem cells can secrete angiogenic factors that inhibit hyaline cartilage regeneration. Stem cell research & therapy 3, 35.
Lee, J.M., and Im, G.I. (2012). SOX trio-co-transduced adipose stem cells in fibrin gel to enhance cartilage repair and delay the progression of osteoarthritis in the rat. Biomaterials 33, 2016-2024.
Liu, G.B., Cheng, Y.X., Feng, Y.K., Pang, C.J., Li, Q., Wang, Y., Jia, H., and Tong, X.J. (2011). Adipose-derived stem cells promote peripheral nerve repair. Archives of medical science : AMS 7, 592-596.
Mazo, M., Hernandez, S., Gavira, J.J., Abizanda, G., Arana, M., Lopez-Martinez, T., Moreno, C., Merino, J., Martino-Rodriguez, A., Uixeira, A., et al. (2012). Treatment of reperfused ischemia with adipose-derived stem cells in a preclinical Swine model of myocardial infarction. Cell transplantation 21, 2723-2733.
Montaseri, A., Busch, F., Mobasheri, A., Buhrmann, C., Aldinger, C., Rad, J.S., and Shakibaei, M. (2011). IGF-1 and PDGF-bb suppress IL-1beta-induced cartilage degradation through down-regulation of NF-kappaB signaling: involvement of Src/PI-3K/AKT pathway. PloS one 6, e28663.
Murphy, J.M., Fink, D.J., Hunziker, E.B., and Barry, F.P. (2003). Stem cell therapy in a caprine model of osteoarthritis. Arthritis and rheumatism 48, 3464-3474.
Pak, J. (2011). Regeneration of human bones in hip osteonecrosis and human cartilage in knee osteoarthritis with autologous adipose-tissue-derived stem cells: a case series. Journal of medical case reports 5, 296.
Pecanha, R., Bagno, L.L., Ribeiro, M.B., Robottom Ferreira, A.B., Moraes, M.O., Zapata-Sudo, G., Kasai-Brunswick, T.H., Campos-de-Carvalho, A.C., Goldenberg, R.C., and Saar Werneck-de-Castro, J.P. (2012). Adipose-derived stem-cell treatment of skeletal muscle injury. The Journal of bone and joint surgery American volume 94, 609-617.
Rigol, M., Solanes, N., Farre, J., Roura, S., Roque, M., Berruezo, A., Bellera, N., Novensa, L., Tamborero, D., Prat-Vidal, C., et al. (2010).
Effects of adipose tissue-derived stem cell therapy after myocardial infarction: impact of the route of administration. Journal of cardiac failure 16, 357-366.
Riordan, N.H., Ichim, T.E., Min, W.P., Wang, H., Solano, F., Lara, F., Alfaro, M., Rodriguez, J.P., Harman, R.J., Patel, A.N., et al. (2009).
Non-expanded adipose stromal vascular fraction cell therapy for multiple sclerosis. Journal of translational medicine 7, 29. Salgado, A.J., Reis, R.L., Sousa, N.J., and Gimble, J.M. (2010).
Adipose tissue derived stem cells secretome: soluble factors and their roles in regenerative medicine. Current stem cell research & therapy 5, 103-110.
Santiago, L.Y., Clavijo-Alvarez, J., Brayfield, C., Rubin, J.P., and Marra, K.G. (2009). Delivery of adipose-derived precursor cells for peripheral nerve repair. Cell transplantation 18, 145-158.
Schroeppel, J.P., Crist, J.D., Anderson, H.C., and Wang, J. (2011).
Molecular regulation of articular chondrocyte function and its significance in osteoarthritis. Histology and histopathology 26, 377-394.
Scuderi, N., Ceccarelli, S., Onesti, M.G., Fioramonti, P., Guidi, C., Romano, F., Frati, L., Angeloni, A., and Marchese, C. (2013). Human adipose-derived stromal cells for cell-based therapies in the treatment of systemic sclerosis. Cell transplantation 22, 779-795.
Spakova, T., Rosocha, J., Lacko, M., Harvanova, D., and Gharaibeh, A. (2012). Treatment of Knee Joint Osteoarthritis with Autologous Platelet-Rich Plasma in Comparison with Hyaluronic Acid.
Toghraie, F.S., Chenari, N., Gholipour, M.A., Faghih, Z., Torabinejad, S., Dehghani, S., and Ghaderi, A. (2011). Treatment of Bui et al., 2014 Biomed Res Ther, 2014 (1):02-08
Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells 8osteoarthritis with infrapatellar fat pad derived mesenchymal stem cells in Rabbit. The Knee 18, 71-75.
van Buul, G.M., Koevoet, W.L., Kops, N., Bos, P.K., Verhaar, J.A., Weinans, H., Bernsen, M.R., and van Osch, G.J. (2011). Platelet-rich plasma releasate inhibits inflammatory processes in osteoarthritic chondrocytes. The American journal of sports medicine 39, 2362-2370.
Van Pham, P., Bui, K.H., Ngo, D.Q., Vu, N.B., Truong, N.H., Phan, N.L., Le, D.M., Duong, T.D., Nguyen, T.D., Le, V.T., et al. (2013a). Activated platelet-rich plasma improves adipose-derived stem cell transplantation efficiency in injured articular cartilage. Stem cell research & therapy 4, 91.
Van Pham, P., Hong-Thien Bui, K., Quoc Ngo, D., Tan Khuat, L., and Kim Phan, N. (2013b). Transplantation of Nonexpanded Adipose Stromal Vascular Fraction and Platelet-Rich Plasma for Articular Cartilage Injury Treatment in Mice Model. Journal of Medical Engineering 2013, 7.
Wieland, H.A., Michaelis, M., Kirschbaum, B.J., and Rudolphi, K.A. (2005). Osteoarthritis - an untreatable disease? Nature reviews Drug discovery 4, 331-344.
Wu, C.C., Chen, W.H., Zao, B., Lai, P.L., Lin, T.C., Lo, H.Y., Shieh, Y.H., Wu, C.H., and Deng, W.P. (2011). Regenerative potentials of platelet-rich plasma enhanced by collagen in retrieving pro-inflammatory cytokine-inhibited chondrogenesis. Biomaterials 32, 5847-5854.
Xiao, J., Zhang, C., Zhang, Y., Zhang, X., Zhao, J., Liang, J., Zhong, X., and Chen, Y. (2012). Transplantation of adipose-derived mesenchymal stem cells into a murine model of passive chronic immune thrombocytopenia. Transfusion 52, 2551-2558.
Yang, J.J., Yang, X., Liu, Z.Q., Hu, S.Y., Du, Z.Y., Feng, L.L., Liu, J.F., and Chen, Y.D. (2012). Transplantation of adipose tissue-derived stem cells overexpressing heme oxygenase-1 improves functions and remodeling of infarcted myocardium in rabbits. The Tohoku journal of experimental medicine 226, 231-241.
Zhu, X., Du, J., and Liu, G. (2012). The comparison of multilineage differentiation of bone marrow and adipose-derived mesenchymal stem cells. Clinical laboratory 58, 897-903.
Zimmerlin, L., Donnenberg, V.S., Rubin, J.P., and Donnenberg, A.D. (2013). Mesenchymal markers on human adipose stem/progenitor cells. Cytometry Part A : the journal of the International Society for Analytical Cytology 83, 134-140.
Zuk, P.A., Zhu, M., Mizuno, H., Huang, J., Futrell, J.W., Katz, A.J., Benhaim, P., Lorenz, H.P., and Hedrick, M.H. (2001). Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue engineering 7, 211-228
Cite this article as:
Bui, K., Duong, T., Nguyen, N., Nguyen, T., Le, V., Mai, V., Phan, N., Le, D., Phan, N., & Pham, P. (2014). Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells and platelet-rich plasma: a clinical study. Biomedical Research And Therapy, 1(1):2-8.
Bài báo được đăng trên tạp chí: http://www.bmrat.org/index.php/bmrat/article/view/6

markdown:
Biomedical Research and Therapy 2014, 1(2):37-42 ISSN 2198-4093
[www.bmrat.org](http://www.bmrat.org/) **ORIGINAL RESEARCH**
**Điều trị thoái hóa khớp gối bằng cách sử dụng tế bào gốc mỡ tự thân và huyết tương giàu tiểu cầu: một nghiên cứu lâm sàng **
Khanh Hong-Thien Bui
1, Triet Dinh Duong 1, Nhan Thanh Nguyen 1, Thanh Duc Nguyen 1, Vien Tuong Le 1, Viet Thanh Mai 1, Nhan Lu-Chinh Phan 2, Dung Minh Le 2, Ngoc Kim Ngoc 2, Phuc Van Pham 2,* 1Bệnh viện Đại học y dược Tp. HCM, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam 2 PTN nghiên cứu và ứng dụng tế bào gốc, Trường Đại học Khoa học, Đại học Quốc gia Việt Nam, thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam; * Tác giả: [pvphuc@hcmuns.edu.vn](mailto:pvphuc@hcmuns.edu.vn)
Received: 15 December 2013 / Accepted: 02 February 2014 / Published online: 7 February 2014 © The Author(s) 2014. This article is published with open access by BioMedPress (BMP), Laboratory of Stem Cell Research and Application.
**TÓM TẮT**
Thoái hóa khớp gối là một trong những bệnh phổ biến nhất, và nó ảnh hưởng đến 12 % dân số trên thế giới. Mặc dù căn bệnh này là bệnh mãn tính, nó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hiện nay, liệu pháp tế bào gốc được coi là một cách tiếp cận hiệu quả để điều trị tình trạng này.
**Tế bào gốc trung mô (MSC)** cho thấy tiềm năng nhất cho liệu pháp tế bào gốc điều trị thoái hóa khớp gối. Trong thực tế, MSC có thể phân biệt các mô mesodermal nhất định như sụn và xương. Vì vậy, trong nghiên cứu này, chúng tôi áp dụng MSC có nguồn gốc từ mỡ để điều trị thoái hóa khớp gối. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả lâm sàng của các mô mỡ tự thân có nguồn gốc MSC cấy ghép ở những bệnh nhân thoái hóa khớp gối độ II và III. Mô mỡ được phân lập từ bụng, và được sử dụng để tách chiết **các phân đoạn nhỏ của mạch máu (SVF)** . Các SVF được trộn với huyết tương giàu tiểu cầu đã hoạt hóa trước khi tiêm. Hiệu quả lâm sàng được đánh giá **bằng điểm đau (VAS)**, điểm số Lysholm, và MRI. Chúng tôi thực hiện trong 21 trường hợp từ năm 2012-2013. Tất cả 21 bệnh nhân cho thấy cải thiện chức năng khớp sau 8.5 tháng. Điểm số đau giảm từ 7.6 ± 0,5 trước khi tiêm xuống còn 3.5 ± 0,7 sau 3 tháng và 1.5 ± 0.5 sau 6 tháng sau khi tiêm. Điểm số Lysholm tăng từ 61 ± 11 trước khi tiêm lên 82 ± 8.1 sau khi tiêm. Tiến triển đáng kể này đã được ghi nhận trong chụp MRI, với độ dày của lớp sụn tăng.
Hơn nữa, không có tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến nhiễm trùng, thải ghép, hoặc tác nhân gây ung thư mới. Những kết quả này cung cấp một cơ hội mới cho việc điều trị thoái hóa khớp gối. Mức chứng cứ : IV.
Keywords-Osteoarthritis, Adipose tissue-derived stem cell, Stromal vascular fraction, Platelet rich plasma.
**GIỚI THIỆU**
Tổn thương sụn là một tình trạng lâm sàng thường gặp, đặc biệt là ở những người độ tuổi trên 40. Tổn thương như vậy có thể dẫn đến viêm xương khớp nếu không được điều trị thích hợp. Viêm xương khớp là một sự tiến triển thoái hóa mãn tính mà kết quả là thoái hóa sụn khớp, thoái hóa khớp, thay đổi cấu trúc của xương, và mất chức năng khớp (Wieland et al., 2005). Tại thời điểm hiện tại, tổn thương sụn được điều trị bằng thuốc (Dougados năm 2001;. Eyigor et al, 2006) hoặc tiêm axit hyaluronic (Chen et al, 2011;.. Karatosun et al, 2008;. Spakova et al, 2012) để giảm triệu chứng, giảm đau, và kiểm soát vôi hóa. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị bị hạn chế về hiệu quả và không ngăn chặn được quá trình tiến triển của bệnh (Schroeppel et al., 2011).
Nuôi cấy sụn cũng được sử dụng để điều trị tổn thương sụn từ năm 1994. Sụn tự thân được tách triết và nuôi cấy trước khi tiêm vào khớp. Nuôi cấy sụn đã cung cấp một số kết quả tốt (Frisbie và cộng sự, 2008;. Kreuz và cộng sự năm 2013,;. Lee et al, 2003.). Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một số hạn chế, đặc biệt là thiếu nguồn sụn nuôi cấy, hầu như tất cả các sụn đều bị chết sau một thời gian nuôi cấy trưởng thành.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy sự hiện diện của tế bào gốc trong các mô mỡ, và được gọi là
**các tế bào gốc có nguồn gốc từ các tế bào mỡ (ADSCs).** Những tế bào này được coi là **tế bào gốc trung mô (MSC)** có biểu hiện một số tính chất đặc biệt.
Chúng tham gia hình thành bề mặt giống như nguyên bào sợi, và biệt hóa thành các tế bào tạo xương, sụn, và các tế bào mỡ (Zuk et al. , 2001). Họ cũng thể hiện các dấu hiệu đặc biệt của MSC, chẳng hạn như CD44, CD73, CD90 và CD105, nhưng đều âm tính với CD14, CD34, CD45 (Gaiba et al, 2012; . . Khan và cộng sự, 2012;. Zhu et al, 2012; Zimmerlin và cộng sự, 2013). So với MSC từ tủy xương và máu dây rốn, ADSCs có nhiều lợi thế (Christodoulou et al. , 2013). Đặc biệt, ADSCs là một nguồn tế bào tự thân phù hợp. Cho đến nay, ADSCs đã trở thành ứng cử viên tuyệt vời cho nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng cấy ghép ADSC có hiệu quả cải thiện hầu hết các triệu chứng của một số bệnh như xơ gan, dị tật thần kinh (Gu và cộng sự, 2012 ( Harn và cộng sự, 2012. ); . . Liu và cộng sự , 2011 ; Santiago et al, 2009), thiếu máu cục bộ (Mazo et al , 2012 ; . . . . . Rigol và cộng sự, 2010), chấn thương cơ xương (Pecanha và cộng sự, 2012), giảm tiểu cầu miễn dịch thụ động mãn tính (Xiao et al, 2012.), và nhồi máu cơ tim (Yang et al , 2012. ) ở động vật, và xơ cứng mô ở người ( Riordan và cộng sự năm 2009, ; . Scuderi et al , 2013.) .
Với tiềm năng to lớn của ADSCs, nhiều nghiên cứu đã được tiến hành trong vài năm gần đây, bao gồm cả thử nghiệm tiền lâm sàng và thử nghiệm lâm sàng để thực hiện điều trị chấn thương sụn và thoái hóa khớp. Một số mô hình động vật được sử dụng là những chú chó (Black và cộng sự, 2008;.. Black và cộng sự, 2007;. Guercio và cộng sự, 2012) ( Toghraie et al, 2011), trên thỏ, và trên ngựa (Frisbie và cộng sự, 2009) , chuột (Lee và Im, 2012), trên chuột (Ter Huurne và cộng sự năm 2012,;.. Văn Phạm và cộng sự, 2013b), và trên Dê (Murphy et al, 2003.).
Trong một nghiên cứu khác, ngược lại ADSCs được coi là ức chế sụn tái sinh. Kết luận này được rút ra từ thí nghiệm của ADSC ghép ở chuột. Nghiên cứu cho thấy ADSCs highly expressed và tiết ra VEGF-A trên bề mặt môi trường nuôi cấy. Phần nổi đã được tìm thấy để ức chế sự tăng sinh sụn, giảm Sox9, Alcan, và collagen II mức độ mRNA, giảm tổng hợp proteoglycan và tăng quá trình apoptosis. Kiểm tra mô học cho thấy các khuyết tật với ADSCs không mọc vào mô từ các cạnh của khuyết tật (Lee et al., 2012).
Trong các nghiên cứu công bố trước đây, chúng tôi đánh giá invitro trên mô hình động vật (chuột) tác dụng của
** huyết tương giàu tiểu cầu (PRP)** trên ADSC biệt hóa thành tế bào sụn. Invitro, chúng tôi cho thấy điều trị bằng ADSCs kết hợp với PRP thúc đẩy sự phát triển và có sự khác biệt vào các tế bào chondrogenic (Van Pham et al., 2013a). Các tế bào thể hiện collagen II, Sox9, và aggrecan. Kết quả là, ADSCs PRP-pretreated cải thiện điều trị của sụn khớp bị chấn thương trong một mô hình chuột so với không điều trị ADSCs. Trong một nghiên cứu khác, chúng tôi nghiên cứu những tác động của PRP trên SVF ghép trong một mô hình chấn thương sụn chuột, và quan sát thấy sự tái sinh tuyệt vời của sụn (Van Pham et al., 2013b). Hơn nữa, không có tác dụng bất lợi từ ADSC hoặc ghép SVF được ghi lại trong các mô hình động vật (Van Pham et al., 2013a).
Dựa trên những kết quả này, chúng tôi thực hiện thử nghiệm lâm sàng này với mục đích đánh giá hiệu quả và tác dụng phụ của non-expanded SVF kết hợp với PRP trong thoái hóa khớp độ II và III.
**VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP**
*Tiêu chí chọn lựa bệnh nhân*
Tất cả bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu này đều được yêu cầu kí cam kết thử nghiệm lâm sàng. Tất cả các phương pháp được sử dụng trong nghiên cứu này đều được phê duyệt bởi Ban Đạo đức và y tế thuộc Bệnh viện Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh (TP HCM , Vietnam).
Đối với tiêu chí chọn lụa, tất cả bệnh nhân ở độ tuổi trên 18, bị thoái hóa khớp sau trấn thương sụn cấp 2, 3; đã thất bại trong điều trị bằng thuốc cũng như ghép tế bào sụn tự thân, điểm Lysholm thấp hơn 65, đã cam kết với điều kiện phẫu thuật của bệnh viện, âm tính với HIV.
Tổng cộng có 21 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Nghiên cứu được thiết kế với phân loại endpoint về tính an toàn và hiệu quả, mô hình can thiệp là phân nhóm duy nhất không có kiểm soát, và mục đích chính là điều trị.
*Tách chiết SVF từ mô mỡ*
SVF đã được phân lập từ mỡ bụng của mỗi bệnh nhân. Lấy khoảng 50-100 ml mỡ thu thập từ mỗi bệnh nhân được cho vào 2 syringes vô trùng 50 ml. Tất cả các quy trình và các thao tác đã được phê duyệt bởi Ban đạo đức Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam. Các syringes được lưu trữ trong một hộp vô trùng và bảo quản ở nhiệt độ 2-8°C và ngay lập tức chuyển đến phòng thí nghiệm.
SVF đã được tách chiết bằng cách sử dụng Bộ kit tách chiết ADSC
**(GeneWorld** ** Co,. Ltd** **, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam)** theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Bộ kit này đã được sự cấp phép của Bộ Y tế Việt Nam như là một thiết bị y tế. 50-100 ml mỡ nhanh chóng được chuyển vào trong ống Fancol 250 ml vô trùng, sử dụng một lần (Corning, Tewksbury, MA) và rửa hai lần với PBS vô trùng bằng cách ly tâm 400 × g trong 5 phút ở nhiệt độ phòng. Tiếp theo, các mô mỡ đã được phân hủy bằng cách sử dụng SuperExtract trong bộ kit chứa collagenase ở 37 ° C trong 30 phút trong khoảng thời gian 5 phút. ly tâm ở 800 × g trong 10 phút, và SVF được thu thập ở dạng hạt. Các hạt được rửa sạch hai lần với PBS để loại bỏ bất kỳ enzyme nào còn sót lại, và lơ lửng trong PBS để xác định số lượng tế bào bằng cách sử dụng máy đếm tế bào (NucleoCounter; Chemometec, Đan Mạch ) .
*Chuẩn bị PRP hoạt hóa *
PRP hoạt hóa được lấy từ máu ngoại vi của bệnh nhân tương tự như xử lí các mô mỡ bằng cách sử dụng bộ kít
**New-PRP Pro Kit (GeneWorld)** theo hướng dẫn của nhà sản xuất, thu 20 ml máu ngoại vi được vào ống chân không và ly tâm ở 800 × g trong 10 phút. Lấy phần huyết tương phía trên ống ly tâm và ly tâm lần 2 ở 1000 × g trong 5 phút để thu được các tiểu cầu dạng hạt. Hầu hết các plasma sau đó đã được loại bỏ, giữ lại 3 ml huyết tương cho quá trình tái lắng của tiểu cầu. Cuối cùng, PRP được hoạt hóa bằng cách sử dụng ống hoạt hóa có chứa 100µl 20% CaCl2.
*Chuẩn bị các sản phẩm để cấy ghép *
Sản phẩm tiêm là một hỗn hợp thu được của SVF và PRP hoạt hóa. PRP hoạt hóa được sử dụng để pha loãng SVF để có một liều thích hợp để tiêm.
*Tiêm và theo dõi*
Tất cả các bệnh nhân đã được kiểm tra và đánh giá theo tiêu chí thu nhận vào 2 tuần trước khi cấy ghép. Tất cả các bệnh nhân đã được đánh giá lại tại 1, 3, và 6 tháng sau khi cấy ghép. Các phép đo kết quả chính bao gồm chỉ số điểm Lysholm, thay đổi so với ban đầu về điểm số chất lượng cuộc sống , và số lượng các tác dụng phụ được báo cáo (sau 1, 3 và 6 tháng). Các kết quả thứ cấp đã thay đổi so với ban đầu trong X-quang khớp bị ảnh hưởng (số điểm MRI) (sau 6 tháng).
Tất cả các bệnh nhân đã được kiểm tra sau khi hút các mô mỡ và máu ngoại vi để có được SVF và PRP hoạt hóa. Bệnh nhân chờ trong phòng phẫu thuật trong khoảng 2 giờ trước khi nhận được hỗn hợp tiêm của SVF và PRP mà không cần phẫu thuật khớp.
**KẾT QUẢ**
Nghiên cứu này bắt đầu vào đầu năm 2012 và hoàn thành vào đầu năm 2013. Tất cả bệnh nhân được kiểm tra có thoái hóa khớp ở độ II đến độ III. Kết quả cho thấy những cải tiến đáng kể trong chức năng khớp sau khi 8.5 tháng. Số điểm đau (VAS Walking Index) thay đổi đáng kể và dần dần giảm từ 7.6 ± 0.5 trước khi tiêm còn 3.5 ± 0.7 sau 3 tháng và 1.5 ± 0.5 sau 6 tháng. Điểm số Lysholm cũng được cải thiện đáng kể và dần dần tăng từ 61 ± 11 trước khi tiêm đến 71 ± 13 sau 3 tháng và 82 ± 8.1 sau 6 tháng.
Về mô học, phân tích MRI cho thấy các lớp sụn được tái sinh một phần tại các điểm bị tổn thương. Những hình ảnh MRI cho thấy lớp sụn cũng dày hơn sau 6 tháng điều trị.
Nhìn chung, 100% bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị. Họ cảm thấy mức độ đau đớn của họ giảm dần, đặc biệt là sau 3 tháng. Có 15 bệnh nhân (71,24%) có thể đi lên xuống cầu thang sau 3 tháng. Hiện nay, 100% bệnh nhân có thể đi lại bình thường và thực hiện các hoạt động sống bình thường. Quan trọng hơn, 100% bệnh nhân không có tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến quy trình điều trị, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc các yếu tố Tumor khớp.
**THẢO LUẬN**
Thoái hóa khớp gối là bệnh chấn thương mãn tính phổ biến làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong những năm gần đây, việc ứng dụng ngăn chặn tế bào thoái hóa khớp đã phát triển nhanh hơn, với những kết quả đầy hứa hẹn trong các thử nghiệm tiền lâm sàng và lâm sàng. Nghiên cứu lâm sàng này cho thấy tiêm SVF và PRP mang lại một số kết quả tốt đối với bệnh nhân thoái hóa khớp.
Một trong những kết quả rõ ràng về tác dụng của việc tiêm SVF và PRP là các bệnh nhân cảm thấy giảm đau. Trong thực tế, số điểm VAS đã giảm đáng kể sau 6 tháng (từ 7.6 ± 0,5 đến 1.5 ± 0.5). Giảm đau có liên quan đến vai trò của PRP. Tại thời điểm hiện tại, PRP được sử dụng rộng rãi cho các điều kiện lâm sàng, đặc biệt là trong việc quản lý đau và viêm. PRP đã được báo cáo để ngăn chặn các NFΎB, bằng cách ngăn chặn sự cảm ứng của NFΎB từ IΎB, do đó chặn NFΎB trong tế bào chất và ngăn ngừa cảm ứng của gen mục tiêu NFΎB (van Buul et al., 2011). Trong một nghiên cứu trước đó, người ta thấy rằng NFΎB đã được kích hoạt bởi IL-1Ά trong sụn lấy từ bệnh nhân thoái hóa khớp. Ngay khi NFΎB được kích hoạt, gần như tất cả các con đường đồng hóa gen liên quan, chẳng hạn collagen II và tổng hợp aggrecan, bị chặn. Tuy nhiên, điều trị PRP có thể giải quyết được vấn đề này(van Buul et al, 2011;.. Wu et al, 2011).
Các tác dụng chống viêm và giảm đau cũng có liên quan đến các yếu tố tăng trưởng trong PRP. PRP chứa các cytokine, bao gồm HGF, PDGF, IGF, TGF-Ά, EGF, FGF và (Amable et al, 2013;. Banfi, 2012;. Hamilton et al, 2013). HGF đã được chứng minh hoạt động như một chất ức chế tăng trưởng của NFΎB (Bendinelli et al., 2010), giảm sản xuất các cytokine IL-6, và tăng cytokine chống viêm IL-10 (Coudriet et al., 2010). TGF-Ά1 loại CXCR4 trong bạch cầu đơn nhân (Bendinelli et al, 2010;.. Coudriet et al, 2010). IGF-1 và PDGF cũng ức chế sự hoạt hóa của NFΎB (Montaseri et al., 2011).
Các tác dụng chống viêm và giảm đau cũng đóng góp một phần từ các yếu tố hòa tan tiết ra từ SVF hoặc ADSCs. ADSCs tiết nhiều yếu tố hòa tan quan trọng như HGF, VEGF, NGF, EGF , FGF , và TGF- Ά (Kilroy et al, 2007; . . Salgado et al, 2010 ;. Van Pham et al, 2013a). Không giống như PRP, yếu tố tăng trưởng của ADSCs được sản xuất liên tục sau khi tiêm các tế bào này vào khớp. Tác động thứ hai của việc tiêm SVF và PRP là kích thích tăng trưởng sụn tại các điểm tiêm. Kết quả cho thấy các lớp sụn dần dần trở nên dày hơn từ 3 và 6 tháng sau khi tiêm, và một số điểm sụn bị thương đặc biệt được tái sinh. Những phát hiện này phát sinh từ tác động kết hợp ADSCs và PRP. Trong một số nghiên cứu trước đây của chúng tôi trên chuột, chúng tôi ghi nhận rằng SVF và PRP cũng như ADSC và PRP hoạt hóa hình thành các neocartilage (Van Pham và cộng sự, 2013a ; . . Văn Phạm và cộng sự, 2013b). Như ADSCs thể hiện VEGF- A, nó ức chế sự phát triển của sụn, nếu chỉ ghép ADSCs có thể ức chế sự tăng trưởng sụn (Lee et al. , 2012). Trong nghiên cứu này và một nghiên cứu trước đó trên chuột (Van Pham et al. , 2013a ), chúng tôi sử dụng ADSCs kết hợp với PRP hoạt hóa để ức chế sản xuất VEGF, qua đó cải thiện ADSC biệt hóa thành tế bào sụn.
Sự tồn tại của ADSCs được ghép tại các địa điểm tiêm cũng như sự tham gia của ADSCs trong hình thành neocartilage không được xác minh trong nghiên cứu này. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu khác (dữ liệu không hiển thị), chúng tôi đánh dấu ADSCs của người với GFP và tiêm vào các khớp của những con chuột mô hình NOD / SCID. 30 ngày sau khi cấy ghép, các tế bào GFP-đánh dấu ở sụn đầu gối đã được thu thập và đánh giá các biểu hiện của gen nhất định liên quan đến sụn, như collagen loại II, aggrecan, và Sox9. Kết quả cho thấy các tế bào GFP-đánh dấu thể hiện rõ những gen này. Những phát hiện này cho thấy ADSCs trong môi trường khớp gối đã gây ra để biệt hóa thành tế bào sụn.
Các ảnh hưởng có lợi của việc cấy ghép ADSCs cũng đã được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng ở một số nước. Trong một nghiên cứu gần đây, Jo et al. (2014) thực hiện một nghiên cứu lâm sàng có liên quan đến điều trị thoái hóa khớp đầu gối bằng cách tiêm ADSCs với 18 bệnh nhân. Sau 6 tháng, bệnh nhân được tiêm 1 × 10
8 tế bào đã được cải thiện đáng kể điểm số WOMAC và kích thước của sụn khuyết tật, không có tác dụng phụ (Jo et al., 2014). Trong một nghiên cứu liên quan đến ít bệnh nhân hơn , Pak (2011) báo cáo rằng gần như tất cả các bệnh nhân cho thấy sự cải thiện đáng kể trong tất cả các kết quả lâm sàng tại khâu kiểm tra theo dõi cuối cùng. Tất cả các kết quả lâm sàng được cải thiện đáng kể 2 năm tiếp theo so với 12 tháng theo dõi (Pak, 2011).
**KẾT LUẬN**
Tóm lại, khả năng tự đào thải của phân đoạn SVF khi kết hợp với huyết tương giầu tiểu cầu là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị thoái hóa khớp độ II và III. Hiệu quả của phương pháp được nhìn thấy rõ rệt chỉ sau 6 tháng. Toàn bộ 100% bệnh nhân được thử nghiệm cảm thấy hài lòng với phương pháp này. Cảm giác đau được giảm mạnh chỉ sau 3 tháng. Các lớp sụn dầy hơn sau 6 tháng và chất lượng cuộc sống được cải thiện. Mặc dù cần có những nghiên cứu khác quy mô hơn về số lượng bệnh nhân và các đối tượng điều khiển, nghiên cứu này cũng đã cho thấy, phương pháp của chúng tôi là một hứa hẹn đầy triển vọng trong việc điều trị các bệnh nhân thoái hóa khớp mà ít phải xâm lấn.
**Xác nhận**
Công trình nghiên cứu được tài trợ bởi
**GeneWorld** ** Co.,Ltd** **, Saigon Hi-Tech ** **HCM, VN.**
**Danh mục viết tắt:**
MSCs: Tế bào gốc trung mô
SVF: Phân đoạn tạo mạch
ADSC: Tế bào gốc thu từ mô mỡ
VEGF: Yếu tố tăng trưởng.
PRP: Huyết tương giàu tiểu cầu
PBS: Dung dịch muối đệm phosphat
TGF-β: Yếu tố tăng trưởng– β
EGF: Yếu tố tăng trưởng lớp biểu bì
bFGF: Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi cơ bản
**Lợi ích cạnh tranh**
Các tác giả tuyên bố rằng họ không có lợi ích cạnh tranh.
**Đóng góp của tác giả **
Tất cả các tác giả đọc và phê duyệt bản chính thức. KHTB, TDD, NTN, TDN, VTL, VTM thực hiện phẫu thuật lâm sàng, bao gồm hút mỡ, SVF và tiêm PRP. NLCP, DML cô lập SVF và chuẩn bị PRP. NKP tham gia thiết kế nghiên cứu. PVP chuẩn bị bản thảo trong hợp tác với tất cả các tác giả khác.
**Truy cập mở**
Bài viết này được cung cấp theo các điều khoản của Creative Com-mons Attribution License (CC-BY 4.0) cho phép việc sử dụng, cun cấp, và tái bản trong bất kỳ môi trường nào, phải đảm bảo cung cấp tác giả ban đầu (s) và các nguồn được ghi.
**Tài liệu tham khảo**
Amable, P.R., Carias, R.B., Teixeira, M.V., da Cruz Pacheco, I., Correa do Amaral, R.J., Granjeiro, J.M., and Borojevic, R. (2013). Platelet-rich plasma preparation for regenerative medicine: optimization and quantification of cytokines and growth factors. Stem cell research & therapy 4, 67.
Banfi, G. (2012). Platelet rich plasma. Journal of biological regulators and homeostatic agents 26, 1.Bendinelli, P., Matteucci, E., Dogliotti, G., Corsi, M.M., Banfi, G., Maroni, P., and Desiderio, M.A. (2010). Molecular basis of anti-inflammatory action of platelet-rich plasma on human chondrocytes: mechanisms of NF-kappaB inhibition via HGF. Journal of cellular physiology 225, 757-766.
Black, L.L., Gaynor, J., Adams, C., Dhupa, S., Sams, A.E., Taylor, R., Harman, S., Gingerich, D.A., and Harman, R. (2008). Effect of intraarticular injection of autologous adipose-derived mesenchymal stem and regenerative cells on clinical signs of chronic osteoarthritis of the elbow joint in dogs. Veterinary therapeutics : research in applied veterinary medicine 9, 192-200.
Black, L.L., Gaynor, J., Gahring, D., Adams, C., Aron, D., Harman, S., Gingerich, D.A., and Harman, R. (2007). Effect of adipose-derived mesenchymal stem and regenerative cells on lameness in dogs with chronic osteoarthritis of the coxofemoral joints: a randomized, double-blinded, multicenter, controlled trial. Veterinary therapeutics : research in applied veterinary medicine 8, 272-284.
Chen, L., Ling, P.X., Jin, Y., and Zhang, T.M. (2011). Hyaluronic acid in combination with chondroitin sulfate and hyaluronic acid improved the degeneration of synovium and cartilage equally in rabbits with osteoarthritis. Drug discoveries & therapeutics 5, 190-194.
Christodoulou, I., Kolisis, F.N., Papaevangeliou, D., and Zoumpourlis, V. (2013). Comparative Evaluation of Human Mesenchymal Stem Cells of Fetal (Wharton's Jelly) and Adult (Adipose Tissue) Origin during Prolonged In Vitro Expansion: Considerations for Cytotherapy. Stem cells international 2013, 246134.
Coudriet, G.M., He, J., Trucco, M., Mars, W.M., and Piganelli, J.D. (2010). Hepatocyte growth factor modulates interleukin-6 production in bone marrow derived macrophages: implications for inflammatory mediated diseases. PloS one 5, e15384.
Dominici, M., Le Blanc, K., Mueller, I., Slaper-Cortenbach, I., Marini, F., Krause, D., Deans, R., Keating, A., Prockop, D., and Horwitz, E. (2006). Minimal criteria for defining multipotent mesenchymal stromal cells. The International Society for Cellular Therapy position statement. Cytotherapy 8, 315-317.
Dougados, M. (2001). The role of anti-inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: a European viewpoint. Clinical and experimental rheumatology 19, S9-14.
Eyigor, S., Hepguler, S., Sezak, M., Oztop, F., and Capaci, K. (2006).
Effects of intra-articular hyaluronic acid and corticosteroid therapies on articular cartilage in experimental severe osteoarthritis. Clinical and experimental rheumatology 24, 724.
Frisbie, D.D., Bowman, S.M., Colhoun, H.A., DiCarlo, E.F., Kawcak, C.E., and McIlwraith, C.W. (2008). Evaluation of autologous chondrocyte transplantation via a collagen membrane in equine articular defects: results at 12 and 18 months. Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society 16, 667-679.
Frisbie, D.D., Kisiday, J.D., Kawcak, C.E., Werpy, N.M., and McIlwraith, C.W. (2009). Evaluation of adipose-derived stromal vascular fraction or bone marrow-derived mesenchymal stem cells for treatment of osteoarthritis. Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society 27, 1675-1680. Gaiba, S., Franca, L.P., Franca, J.P., and Ferreira, L.M. (2012).
Characterization of human adipose-derived stem cells. Acta cirurgica brasileira / Sociedade Brasileira para Desenvolvimento Pesquisa em Cirurgia 27, 471-476. Gu, J.H., Ji, Y.H., Dhong, E.S., Kim, D.H., and Yoon, E.S. (2012).
Transplantation of adipose derived stem cells for peripheral nerve Bui et al., 201 Biomed Res Ther, 2014 (1):02-08
Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells 7 regeneration in sciatic nerve defects of the rat. Current stem cell research & therapy 7, 347-355.
Guercio, A., Di Marco, P., Casella, S., Cannella, V., Russotto, L., Purpari, G., Di Bella, S., and Piccione, G. (2012). Production of canine mesenchymal stem cells from adipose tissue and their application in dogs with chronic osteoarthritis of the humeroradial joints. Cell biology international 36, 189-194.
Hamilton, B., Tol, J.L., Knez, W., and Chalabi, H. (2013). Exercise and the platelet activator calcium chloride both influence the growth factor content of platelet-rich plasma (PRP): overlooked biochemical factors that could influence PRP treatment. British journal of sports medicine.
Harn, H.J., Lin, S.Z., Hung, S.H., Subeq, Y.M., Li, Y.S., Syu, W.S., Ding, D.C., Lee, R.P., Hsieh, D.K., Lin, P.C., et al. (2012). Adipose-derived stem cells can abrogate chemical-induced liver fibrosis and facilitate recovery of liver function. Cell transplantation 21, 2753-2764.
Jo, C.H., Lee, Y.G., Shin, W.H., Kim, H., Chai, J.W., Jeong, E.C., Kim, J.E., Shim, H., Shin, J.S., Shin, I.S., et al. (2014). Intra-articular injection of mesenchymal stem cells for the treatment of osteoarthritis of the knee: A proof-of-concept clinical trial. Stem cells (Dayton, Ohio).
Karatosun, V., Unver, B., Ozden, A., Ozay, Z., and Gunal, I. (2008). Intra-articular hyaluronic acid compared to exercise therapy in osteoarthritis of the ankle. A prospective randomized trial with long-term follow-up. Clinical and experimental rheumatology 26,288-294.
Khan, W.S., Adesida, A.B., Tew, S.R., Longo, U.G., and Hardingham, T.E. (2012). Fat pad-derived mesenchymal stem cells as a potential source for cell-based adipose tissue repair strategies. Cell proliferation 45, 111-120.
Kilroy, G.E., Foster, S.J., Wu, X., Ruiz, J., Sherwood, S., Heifetz, A., Ludlow, J.W., Stricker, D.M., Potiny, S., Green, P., et al. (2007). Cytokine profile of human adipose-derived stem cells: expression of angiogenic, hematopoietic, and pro-inflammatory factors. Journal of cellular physiology 212, 702-709.
Kreuz, P.C., Gentili, C., Samans, B., Martinelli, D., Kruger, J.P., Mittelmeier, W., Endres, M., Cancedda, R., and Kaps, C. (2013).
Scaffold-assisted cartilage tissue engineering using infant chondrocytes from human hip cartilage. Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society 21, 1997-2005.
Lee, C.R., Grodzinsky, A.J., Hsu, H.P., and Spector, M. (2003). Effects of a cultured autologous chondrocyte-seeded type II collagen scaffold on the healing of a chondral defect in a canine model. Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society 21, 272-281.
Lee, C.S., Burnsed, O.A., Raghuram, V., Kalisvaart, J., Boyan, B.D., and Schwartz, Z. (2012). Adipose stem cells can secrete angiogenic factors that inhibit hyaline cartilage regeneration. Stem cell research & therapy 3, 35.
Lee, J.M., and Im, G.I. (2012). SOX trio-co-transduced adipose stem cells in fibrin gel to enhance cartilage repair and delay the progression of osteoarthritis in the rat. Biomaterials 33, 2016-2024.
Liu, G.B., Cheng, Y.X., Feng, Y.K., Pang, C.J., Li, Q., Wang, Y., Jia, H., and Tong, X.J. (2011). Adipose-derived stem cells promote peripheral nerve repair. Archives of medical science : AMS 7, 592-596.
Mazo, M., Hernandez, S., Gavira, J.J., Abizanda, G., Arana, M., Lopez-Martinez, T., Moreno, C., Merino, J., Martino-Rodriguez, A., Uixeira, A., et al. (2012). Treatment of reperfused ischemia with adipose-derived stem cells in a preclinical Swine model of myocardial infarction. Cell transplantation 21, 2723-2733.
Montaseri, A., Busch, F., Mobasheri, A., Buhrmann, C., Aldinger, C., Rad, J.S., and Shakibaei, M. (2011). IGF-1 and PDGF-bb suppress IL-1beta-induced cartilage degradation through down-regulation of NF-kappaB signaling: involvement of Src/PI-3K/AKT pathway. PloS one 6, e28663.
Murphy, J.M., Fink, D.J., Hunziker, E.B., and Barry, F.P. (2003). Stem cell therapy in a caprine model of osteoarthritis. Arthritis and rheumatism 48, 3464-3474.
Pak, J. (2011). Regeneration of human bones in hip osteonecrosis and human cartilage in knee osteoarthritis with autologous adipose-tissue-derived stem cells: a case series. Journal of medical case reports 5, 296.
Pecanha, R., Bagno, L.L., Ribeiro, M.B., Robottom Ferreira, A.B., Moraes, M.O., Zapata-Sudo, G., Kasai-Brunswick, T.H., Campos-de-Carvalho, A.C., Goldenberg, R.C., and Saar Werneck-de-Castro, J.P. (2012). Adipose-derived stem-cell treatment of skeletal muscle injury. The Journal of bone and joint surgery American volume 94, 609-617.
Rigol, M., Solanes, N., Farre, J., Roura, S., Roque, M., Berruezo, A., Bellera, N., Novensa, L., Tamborero, D., Prat-Vidal, C., et al. (2010).
Effects of adipose tissue-derived stem cell therapy after myocardial infarction: impact of the route of administration. Journal of cardiac failure 16, 357-366.
Riordan, N.H., Ichim, T.E., Min, W.P., Wang, H., Solano, F., Lara, F., Alfaro, M., Rodriguez, J.P., Harman, R.J., Patel, A.N., et al. (2009).
Non-expanded adipose stromal vascular fraction cell therapy for multiple sclerosis. Journal of translational medicine 7, 29. Salgado, A.J., Reis, R.L., Sousa, N.J., and Gimble, J.M. (2010).
Adipose tissue derived stem cells secretome: soluble factors and their roles in regenerative medicine. Current stem cell research & therapy 5, 103-110.
Santiago, L.Y., Clavijo-Alvarez, J., Brayfield, C., Rubin, J.P., and Marra, K.G. (2009). Delivery of adipose-derived precursor cells for peripheral nerve repair. Cell transplantation 18, 145-158.
Schroeppel, J.P., Crist, J.D., Anderson, H.C., and Wang, J. (2011).
Molecular regulation of articular chondrocyte function and its significance in osteoarthritis. Histology and histopathology 26, 377-394.
Scuderi, N., Ceccarelli, S., Onesti, M.G., Fioramonti, P., Guidi, C., Romano, F., Frati, L., Angeloni, A., and Marchese, C. (2013). Human adipose-derived stromal cells for cell-based therapies in the treatment of systemic sclerosis. Cell transplantation 22, 779-795.
Spakova, T., Rosocha, J., Lacko, M., Harvanova, D., and Gharaibeh, A. (2012). Treatment of Knee Joint Osteoarthritis with Autologous Platelet-Rich Plasma in Comparison with Hyaluronic Acid.
Toghraie, F.S., Chenari, N., Gholipour, M.A., Faghih, Z., Torabinejad, S., Dehghani, S., and Ghaderi, A. (2011). Treatment of Bui et al., 2014 Biomed Res Ther, 2014 (1):02-08
Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells 8osteoarthritis with infrapatellar fat pad derived mesenchymal stem cells in Rabbit. The Knee 18, 71-75.
van Buul, G.M., Koevoet, W.L., Kops, N., Bos, P.K., Verhaar, J.A., Weinans, H., Bernsen, M.R., and van Osch, G.J. (2011). Platelet-rich plasma releasate inhibits inflammatory processes in osteoarthritic chondrocytes. The American journal of sports medicine 39, 2362-2370.
Van Pham, P., Bui, K.H., Ngo, D.Q., Vu, N.B., Truong, N.H., Phan, N.L., Le, D.M., Duong, T.D., Nguyen, T.D., Le, V.T., et al. (2013a). Activated platelet-rich plasma improves adipose-derived stem cell transplantation efficiency in injured articular cartilage. Stem cell research & therapy 4, 91.
Van Pham, P., Hong-Thien Bui, K., Quoc Ngo, D., Tan Khuat, L., and Kim Phan, N. (2013b). Transplantation of Nonexpanded Adipose Stromal Vascular Fraction and Platelet-Rich Plasma for Articular Cartilage Injury Treatment in Mice Model. Journal of Medical Engineering 2013, 7.
Wieland, H.A., Michaelis, M., Kirschbaum, B.J., and Rudolphi, K.A. (2005). Osteoarthritis - an untreatable disease? Nature reviews Drug discovery 4, 331-344.
Wu, C.C., Chen, W.H., Zao, B., Lai, P.L., Lin, T.C., Lo, H.Y., Shieh, Y.H., Wu, C.H., and Deng, W.P. (2011). Regenerative potentials of platelet-rich plasma enhanced by collagen in retrieving pro-inflammatory cytokine-inhibited chondrogenesis. Biomaterials 32, 5847-5854.
Xiao, J., Zhang, C., Zhang, Y., Zhang, X., Zhao, J., Liang, J., Zhong, X., and Chen, Y. (2012). Transplantation of adipose-derived mesenchymal stem cells into a murine model of passive chronic immune thrombocytopenia. Transfusion 52, 2551-2558.
Yang, J.J., Yang, X., Liu, Z.Q., Hu, S.Y., Du, Z.Y., Feng, L.L., Liu, J.F., and Chen, Y.D. (2012). Transplantation of adipose tissue-derived stem cells overexpressing heme oxygenase-1 improves functions and remodeling of infarcted myocardium in rabbits. The Tohoku journal of experimental medicine 226, 231-241.
Zhu, X., Du, J., and Liu, G. (2012). The comparison of multilineage differentiation of bone marrow and adipose-derived mesenchymal stem cells. Clinical laboratory 58, 897-903.
Zimmerlin, L., Donnenberg, V.S., Rubin, J.P., and Donnenberg, A.D. (2013). Mesenchymal markers on human adipose stem/progenitor cells. Cytometry Part A : the journal of the International Society for Analytical Cytology 83, 134-140.
Zuk, P.A., Zhu, M., Mizuno, H., Huang, J., Futrell, J.W., Katz, A.J., Benhaim, P., Lorenz, H.P., and Hedrick, M.H. (2001). Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue engineering 7, 211-228
Cite this article as:
Bui, K., Duong, T., Nguyen, N., Nguyen, T., Le, V., Mai, V., Phan, N., Le, D., Phan, N., & Pham, P. (2014).
**Symptomatic knee osteoarthritis treatment using autologous adipose derived stem cells and platelet-rich plasma: a clinical study**. Biomedical Research And Therapy, 1(1):2-8.
**Bài báo được đăng trên tạp chí**: [http://www.bmrat.org/index.php/bmrat/article/view/6](http://www.bmrat.org/index.php/bmrat/article/view/6)


text:
Sai lầm phổ biến khi mua đệm mà bạn không biết!
Mọi người thường có tâm lý chọn những chiếc đệm cứng vì nghĩ nó sẽ giúp cho cột sống mình được thẳng và đệm quá mềm để có được sự thoải mái nhất. Liệu điều này có đúng? Một tấm đệm quá vững chắc chưa hẳn đã tốt cho sức khỏe của bạn. Một tấm đệm chứa nhiều cuộn dây lò xo chưa hẳn đã tốt. Dưới đây là những sai lầm mà rất nhiều người mắc phải khi chọn mua đệm, theo liệt kê của mattressmaker: Mua theo kinh nghiệm…Read More

markdown:
[Sai lầm phổ biến khi mua đệm mà bạn không biết!](http://giadinh.info/tieu-dung/sai-lam-pho-bien-khi-mua-dem-ma-ban-khong-biet.html)
Mọi người thường có tâm lý chọn những chiếc đệm cứng vì nghĩ nó sẽ giúp cho cột sống mình được thẳng và đệm quá mềm để có được sự thoải mái nhất. Liệu điều này có đúng? Một tấm đệm quá vững chắc chưa hẳn đã tốt cho sức khỏe của bạn. Một tấm đệm chứa nhiều cuộn dây lò xo chưa hẳn đã tốt. Dưới đây là những sai lầm mà rất nhiều người mắc phải khi chọn mua đệm, theo liệt kê của mattressmaker: Mua theo kinh nghiệm…
[Read More](http://giadinh.info/tieu-dung/sai-lam-pho-bien-khi-mua-dem-ma-ban-khong-biet.html )

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

X-Content-Type-Options: nosniff

Connection: close

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vary: Accept-Encoding

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Lịch trình “ăn-chơi” trong một ngày của các bà mẹ bỉm sữa…
Người xưa có câu “Có nuôi con mới hiểu lòng cha mẹ”. Thế nhưng ở một khía cạnh khác thì các đức ông chồng không phải ai cũng có thể thấu hiểu và thông cảm cho những tất bật, những công việc không tên của vợ trong một ngày trôi qua như thế nào… Vâng, em ở nhà trông con khỏe lắm chồng à. Đây “lịch” ăn – chơi – ngủ – nghỉ của em, anh xem nhé! Bố nghĩ rằng các mẹ ở nhà trông con thường có nhiều thời…Read More

markdown:
[Lịch trình “ăn-chơi” trong một ngày của các bà mẹ bỉm sữa…](http://giadinh.info/to-am/lich-trinh-choi-trong-mot-ngay-cua-cac-ba-bim-sua.html)
Người xưa có câu “Có nuôi con mới hiểu lòng cha mẹ”. Thế nhưng ở một khía cạnh khác thì các đức ông chồng không phải ai cũng có thể thấu hiểu và thông cảm cho những tất bật, những công việc không tên của vợ trong một ngày trôi qua như thế nào… Vâng, em ở nhà trông con khỏe lắm chồng à. Đây “lịch” ăn – chơi – ngủ – nghỉ của em, anh xem nhé! Bố nghĩ rằng các mẹ ở nhà trông con thường có nhiều thời…
[Read More](http://giadinh.info/to-am/lich-trinh-choi-trong-mot-ngay-cua-cac-ba-bim-sua.html )


text:
http://xuongsanxuatinox.com/
giàn phơi thông minh, sửa chữa giàn phơi sửa lắp đặt điều hoà, sen vòi, dịch vụ thông tắc, cơ khi dân dụng, vật tư điện nước, inox, đồ gia dụng, , đồ thờ gia đình , http://xaydungnoithattoanhue.com

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


text:
An Giang công bố điểm chuẩn vào lớp 10 của 2 trường chuyên
(GDVN) - Ngày 19/6, Sở Giáo dục và Đào tạo An Giang đã có thông báo về kết quả thi tuyển sinh vào lớp 10 trung học phổ thông chuyên, năm học 2018-2019.
(GDVN) - Ngày 19/6, Sở Giáo dục và Đào tạo An Giang đã có thông báo về kết quả thi tuyển sinh vào lớp 10 trung học phổ thông chuyên, năm học 2018-2019.
(GDVN) - Chiều ngày 12/6/2018, Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh An Giang đã công bố điểm thi tuyển sinh 10 năm học 2018-2019 đến tất cả các Hội đồng thi trong tỉnh.
(GDVN) - Qua chấm thẩm định lần 3, nhiều bài thi đã giảm từ 10-30 điểm so với lần chấm phúc khảo, cá biệt có trường hợp 62 điểm nhưng công bố chỉ có 26 điểm.
(GDVN) - Dự kiến, ngày 19/6, Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh sẽ công bố điểm thi, sau đó 1 tuần, các trường trung học phổ thông công bố danh sách những thí sinh trúng tuyển
(GDVN) - Chiều ngày 2/6/2018, hơn 20 nghìn học sinh lớp 9 đã kết thúc ngày thi thứ nhất kì thi tuyển sinh 10, với 2 môn thi là Ngữ văn (120 phút) và Tiếng Anh (60 phút)
(GDVN) - Sáng nay, ngày 02/6/2018, hơn 20 nghìn học sinh lớp 9 của tỉnh An Giang bước vào thi môn thứ nhất - môn Ngữ văn của kì thi tuyển sinh 10.
(GDVN) - Theo thầy Lê Tuấn Anh, hầu như ở chủ đề nào của giải tích và hình học lớp 11 và 12 học trò đều có thể gặp sai lầm khi làm bài.
(GDVN) - Tập đoàn Egroup mà cụ thể là hoccungthukhoa.vn đã đưa ra chương trình luyện thi online với tên gọi “Ôn thi siêu tốc trung học phổ thông Quốc gia 2018”.
(GDVN) - Đây là trang thương mại điện tử dành riêng cho các sản phẩm giáo dục đầu tiên tại Việt Nam với sứ mệnh “Đưa tri thức Việt vươn tầm làm chủ tương lai".
(GDVN) - Số lượng bài thi của thí sinh có yêu cầu phúc khảo nhiều hay ít phụ thuộc phần lớn vào năng lực đánh giá, chấm điểm của các giám khảo.
(GDVN) - Học sinh học tại trường Trung học phổ thông Hoàng Long (Hà Nội Tokyo) không những được học tiếng Anh mà còn được học tiếng Nhật và văn hóa của người Nhật.
(GDVN) - Việc giao cho các quận/thành phố đứng ra tổ chức thi tuyển giáo viên đang gây ra nhiều lùm xùm, bất cập nên kiến nghị chuyển về tỉnh tổ chức.
(GDVN) - Quê gốc ở Hà Tĩnh, sinh ra và lớn lên tại Quảng Yên, cô giáo Thu Hiền gắn bó và bén duyên với mảnh đất Móng Cái, nơi địa đầu Tổ Quốc nhờ nghề… bà Tổng
(GDVN) - Qua kiểm tra sơ bộ bước đầu, đoàn thẩm tra của sở Nội vụ đã phát hiện một trường hợp cộng điểm nhầm tại hội đồng thi huyện Bình Sơn.
(GDVN) - Qua kiểm tra bước đầu thì phát hiện một trường hợp sai sót do hội đồng thi huyện Bình Sơn (Quảng Ngãi) cộng nhầm điểm, dẫn đến người này đậu với điểm cao.
(GDVN) - Bản chất nhà giáo vốn không tồi tệ đến thế, có chăng vấn đề nằm ở những kẻ đứng sau quy trình tuyển dụng khiến trắng đen thay đổi.
(GDVN) - Ngoài ba đoàn kiểm tra, chấm thi lại của sở Nội vụ thì một đoàn công tác khác của cơ quan công an cũng sẽ vào cuộc kiểm tra, xử lý.
(GDVN) - Đang là sinh viên Trường đại học Ngoại Thương, Nguyễn Ngọc Phương Linh đã bỏ ngang và quyết tâm chinh phục học bổng du học trường Đại học Dickinson (Mỹ).
(GDVN) - Thực tế là Bộ Giáo dục và Đào tạo không phải là cơ quan nhà nước duy nhất quản lý giáo dục và càng không phải là cơ quan giữ vai trò quyết định về giáo dục.
(GDVN) - Hà đã xuất sắc nhận được tin vui của 5 trường đại học ở Mỹ, trong đó có trường Williams College đã tài trợ Hà trọn gói học bổng toàn phần trị giá 5,2 tỷ đồng.
(GDVN) - Trước khi công bố điểm phúc khảo, đã xuất hiện một số thông tin, đơn thư tố cáo kỳ thi tuyển giáo viên diễn ra không công bằng, có nhiều điểm bất thường.
(GDVN) - Nhiều giáo viên giảng dạy hợp đồng nhiều năm nay thi tuyển đạt số điểm cao nên hy vọng sẽ đỗ nhưng chỉ sau phúc khảo, họ bỗng dưng rớt.
(GDVN) - “Có hay không chuyện chạy phúc khảo?”. “Liệu có bàn tay maphia nào đạo diễn để xoay vần kết quả?”. Hay ban giám khảo lần đầu chấm non tay, làm điều mờ ám?
(GDVN) - Sau khi chấm phúc khảo thì điểm số của một số thí sinh tăng đột biến trên trời, có người từ rớt thành… thủ khoa khiến dư luận bức xúc.
(GDVN) - Cuộc thi cũng sẽ tạo cơ hội cho học sinh phát triển và thể hiện khả năng giao tiếp, hùng biện, học tập và nghiên cứu bằng tiếng Anh.
(GDVN) - Vũ ĐứcTài được coi là “cao thủ toán học” bởi cùng một lúc cậu ta đã chinh phục được 12 trường đại học hàng đầu tại Mỹ.
(GDVN) - Trưởng phòng Đào tạo, Đại học Luật Hà Nội thông tin: "80% sinh viên sau khi tốt nghiệp có việc làm phù hợp với ngành được đào tạo".
(GDVN) - Người ta hay nói “cày đêm” nhưng được “ngủ ngày” còn học trò của chúng ta hiện nay vẫn đang “học ngày, học đêm” và chỉ ngủ chập chờn nửa giấc.
(GDVN) - Nếu có chính sách đãi ngộ hấp dẫn và cam kết việc làm sau khi tốt nghiệp, lúc đó không cần quy định tiêu chuẩn đầu vào mà vẫn tuyển được học sinh khá, giỏi.
(GDVN) - Vào độ tuổi 23, Phương Thảo đã đạt IELTS 8.0 và TOEFL IBT 111/120 điểm, đồng thời còn là “thủ khoa kép” của ngành ngôn ngữ Anh.
Liên hệ: Phòng Quảng cáo - Báo Điện tử Giáo dục Việt Nam
- Tầng 6 Tòa 25T1, khu NO5, đường Hoàng Đạo Thúy, Cầu Giấy, Hà Nội
- Điện thoại: 024.3556.9666 ; 024 3556 9777
Email: hongnhung@giaoduc.net.vn . DĐ: 0947304568 (Ms: Hồng Nhung).

markdown:
##
[An Giang công bố điểm chuẩn vào lớp 10 của 2 trường chuyên](/Giao-duc-24h/An-Giang-cong-bo-diem-chuan-vao-lop-10-cua-2-truong-chuyen-post187245.gd)
(GDVN) - Ngày 19/6, Sở Giáo dục và Đào tạo An Giang đã có thông báo về kết quả thi tuyển sinh vào lớp 10 trung học phổ thông chuyên, năm học 2018-2019.

Cache-Control: no-cache

Pragma: no-cache


text:
Danh mục sản phẩm
Thống kê truy cập
Đang truy cập : 15
Hôm nay : 522
Tháng hiện tại : 6582
Tổng lượt truy cập : 775405
Sản phẩm theo màu men
TIN TỨC
Quà tặng gốm sứ bát tràng LH 0915 095 212Thứ bảy - 16/09/2017 03:36
QUÀ TẶNG GỐM SỨ Bát Tràng cao cấp của gốm Hưng Vân tinh hoa của đất Việt. Những sản phẩm gốm Bát Tràng của gốm HƯng Vân được các nghệ nhân gốm sứ tự tay làm ra lấy tinh hoa là loại đất tốt nhất kết hợp với sự khéo léo của đôi tay đã tạo nên những sản phẩm hoàn hảo, mỗi sản phẩm là một kiệt tác nghệ thuật hiếm thấy. Trong các dịp lễ, kỷ niệm, các doanh nghiệp thường tặng đến khách hàng những sản phẩm được gọi là quà tặng cảm ơn khách hàng đã sử dụng sản phẩm hay dịch vụ của họ. Món quà đó vừa có ý nghĩa tri ân đến khách hàng vừa có tác dụng quảng cáo cho doanh nghiệp. Mục đích của việc tặng quà vừa tạo ấn tượng với khách hàng và xây dựng mối quan hệ với họ, khiến họ nhớ đến doanh nghiệp khi ra các quyết định mua hàng. Quà tặng khách hàng có rất nhiều loại vì thế để chọn một món quà tặng kỷ niệm ý nghĩ cho khách hàng cũng như đối tác cũng cần phải cân nhắc nhiều. Một trong những sản phẩm QUÀ TẶNG GỐM SỨ ý nghĩa và phù hợp nhất là những bộ ấm chén hay cốc bằng men sứ có in logo và slogan của doanh nghiệp, nó vứa đẹp vừa sang trọng lại còn có thể quảng bá thương hiệu của doanh nghiệp hiệu quả nhất.
Sắp tới hội nghị, hội thảo, hay một buổi gặp gỡ đối tác, bạn băn khoăn chưa biết chọn gì làm quà biếu, quà tặng. Hay đơn giản bạn cần tìm một món quà cho ông, bà, bố mẹ, người thân trong gia đình, nhưng chưa tìm được một món quà ưng ý, hãy để gốm sứ Hưng Vân làm quà tặng gốm sứ giúp bạn.
Chúng tôi có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực sản xuất, kinh doanh gốm sứ Bát Tràng nói chung và quà tặng gốm sứ nói riêng. Sản phẩm của gốm Hưng Vân đa dạng, phong phú cho bạn lựa chọn, đặc biệt chúng tôi chuyên sản xuất các mặt hàng cao cấp và có thể tư vấn tốt cho quý khách chọn được sản phẩm quà tặng phù hợp.
Gốm Hưng Vân cung cấp đa dạng các mặt hàng như: Ấm chén Bát Tràng: http://gomsubattrangdep.com.vn/vi/shops/am-chen-bat-trang/ , lọ hoa Bát Tràng, tranh gốm sứ, lọ lục bình; http://gomsubattrangdep.com.vn/vi/shops/lo-luc-binh-gom-su/ … qua thực tế nhiều năm trong nghề, sở hữu đội thợ có tay nghề cao, mỗi sản phẩm của chúng tôi đều được chăm chút tới từng chi tiết nhỏ, đảm bảo gửi tới quý khách hàng những sản phẩm tốt nhất.
Chúng tôi có kinh nghiệm thực hiện các hợp đồng quà tặng, in logo trên gốm sứ chuyên nghiệp, đã giành được sự tin tưởng của nhiều khách hàng.
XƯỞNG SẢN XUẤT GỐM SỨ HƯNG VÂN
Địa chỉ: Thôn Bát Tràng- Xã Bát Tràng-Gia Lâm-Hà Nội
SHOW ROM : Kiot 9 -34-118 chợ sứ bát tràng -Gia Lâm-Hà Nội
Cung cấp sản phẩm và dịch vụ trên toàn quốc gọi: 0915 095 212 - 0243 8744326
Hotline: 0243 8744326 . Ms : Vân
Email: haivanbattrang@gmail.com
Website: http://gomsubattrangdep.com.vn/
Từ khóa: Quà tặng gốm sứ bát tràng
Những tin mới hơn
Những tin cũ hơn

markdown:
![ Gốm sứ bát tràng tinh hoa gốm việt](/uploads/banners/baner-hung-van_1.jpg)
### Danh mục sản phẩm
### Thống kê truy cập
Đang truy cập :
15
Hôm nay :
522
Tháng hiện tại
: 6582
Tổng lượt truy cập :
**775405**
### Sản phẩm theo màu men
# TIN TỨC
# Quà tặng gốm sứ bát tràng LH 0915 095 212Thứ bảy - 16/09/2017 03:36
[QUÀ TẶNG GỐM SỨ Bát Tràng](http://gomsubattrangdep.com.vn/vi/news/Tin-tuc-su-kien/Qua-tang-gom-su-bat-trang-LH-0915-095-212-24/)cao cấp của gốm Hưng Vân tinh hoa của đất Việt. Những sản phẩm gốm Bát Tràng của gốm HƯng Vân được các nghệ nhân gốm sứ tự tay làm ra lấy tinh hoa là loại đất tốt nhất kết hợp với sự khéo léo của đôi tay đã tạo nên những sản phẩm hoàn hảo, mỗi sản phẩm là một kiệt tác nghệ thuật hiếm thấy. Trong các dịp lễ, kỷ niệm, các doanh nghiệp thường tặng đến khách hàng những sản phẩm được gọi là quà tặng cảm ơn khách hàng đã sử dụng sản phẩm hay dịch vụ của họ. Món quà đó vừa có ý nghĩa tri ân đến khách hàng vừa có tác dụng quảng cáo cho doanh nghiệp. Mục đích của việc tặng quà vừa tạo ấn tượng với khách hàng và xây dựng mối quan hệ với họ, khiến họ nhớ đến doanh nghiệp khi ra các quyết định mua hàng. Quà tặng khách hàng có rất nhiều loại vì thế để chọn một món quà tặng kỷ niệm ý nghĩ cho khách hàng cũng như đối tác cũng cần phải cân nhắc nhiều. Một trong những sản phẩm QUÀ TẶNG GỐM SỨ ý nghĩa và phù hợp nhất là những bộ ấm chén hay cốc bằng men sứ có in logo và slogan của doanh nghiệp, nó vứa đẹp vừa sang trọng lại còn có thể quảng bá thương hiệu của doanh nghiệp hiệu quả nhất. ![ [IMG]](http://gomsubattrangdep.com.vn/uploads/shops/2017_08/img_20170707_144552.jpg)
![ [IMG]](http://gomsubattrangdep.com.vn/uploads/shops/2017_08/img_20170707_144552.jpg)
Sắp tới hội nghị, hội thảo, hay một buổi gặp gỡ đối tác, bạn băn khoăn chưa biết chọn gì làm quà biếu, quà tặng. Hay đơn giản bạn cần tìm một món quà cho ông, bà, bố mẹ, người thân trong gia đình, nhưng chưa tìm được một món quà ưng ý, hãy để gốm sứ Hưng Vân làm quà tặng gốm sứ giúp bạn.
Chúng tôi có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực sản xuất, kinh doanh gốm sứ Bát Tràng nói chung và quà tặng gốm sứ nói riêng. Sản phẩm của gốm Hưng Vân đa dạng, phong phú cho bạn lựa chọn, đặc biệt chúng tôi chuyên sản xuất các mặt hàng cao cấp và có thể tư vấn tốt cho quý khách chọn được sản phẩm quà tặng phù hợp.
![ [IMG]](http://gomsubattrangdep.com.vn/uploads/shops/2017_08/img_3626.jpg)
![ [IMG]](http://gomsubattrangdep.com.vn/uploads/shops/2017_08/img_3626.jpg)
Gốm Hưng Vân cung cấp đa dạng các mặt hàng như: Ấm chén Bát Tràng:
[http://gomsubattrangdep.com.vn/vi/shops/am-chen-bat-trang/](http://gomsubattrangdep.com.vn/vi/shops/am-chen-bat-trang/), lọ hoa Bát Tràng, tranh gốm sứ, lọ lục bình; [http://gomsubattrangdep.com.vn/vi/shops/lo-luc-binh-gom-su/](http://gomsubattrangdep.com.vn/vi/shops/lo-luc-binh-gom-su/)… qua thực tế nhiều năm trong nghề, sở hữu đội thợ có tay nghề cao, mỗi sản phẩm của chúng tôi đều được chăm chút tới từng chi tiết nhỏ, đảm bảo gửi tới quý khách hàng những sản phẩm tốt nhất.
Chúng tôi có kinh nghiệm thực hiện các hợp đồng quà tặng, in logo trên gốm sứ chuyên nghiệp, đã giành được sự tin tưởng của nhiều khách hàng.
XƯỞNG SẢN XUẤT GỐM SỨ HƯNG VÂN
Địa chỉ: Thôn Bát Tràng- Xã Bát Tràng-Gia Lâm-Hà Nội
SHOW ROM : Kiot 9 -34-118 chợ sứ bát tràng -Gia Lâm-Hà Nội
Cung cấp sản phẩm và dịch vụ trên toàn quốc gọi: 0915 095 212 - 0243 8744326
Hotline: 0243 8744326 . Ms : Vân
Email:
[haivanbattrang@gmail.com](mailto:haivanbattrang@gmail.com)
Website:
[http://gomsubattrangdep.com.vn/](http://gomsubattrangdep.com.vn/) **Từ khóa:** *Quà tặng gốm sứ bát tràng* **Những tin mới hơn**
**Những tin cũ hơn**
[http://suadieuhoa68.com/](http://suadieuhoa68.com/)| [trần thạch cao tại bắc ninh](http://vachnganbn.vn/tran-vach-thach-cao-tai-bac-ninh/)|

Server: Apache

Content-Language: vi

Cache-Control: private, pre-check=0, post-check=0, max-age=0

Set-Cookie: nv3c_Rshg3_nvvithemever=8xDae4c07xPo-KcSN7ydcJvtU33nKnaFmkVQ1yYkz8I.; expires=Thu, 20-Jun-2019 05:20:32 GMT; path=/; domain=.gomsubattrangdep.com.vn; httponly

Transfer-Encoding: chunked


text:
Diễn đàn: PES Archive
Diễn đàn con: PES Archive
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 3
- Bài viết: 3
Bài viết cuối:
0937 300 081 dịch vụ đăng tin...bởi
01-09-2017, 06:25 PM
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
Bài viết cuối:
0937 300 081 dịch vụ đăng tin...bởi
01-09-2017, 06:25 PM
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 0
- Bài viết: 0
Bài viết cuối:Chưa bao giờ
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
Bài viết cuối:bởi
12-10-2016, 03:06 PM
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 0
- Bài viết: 0
Bài viết cuối:Chưa bao giờ
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 0
- Bài viết: 0
Bài viết cuối:Chưa bao giờ
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
Bài viết cuối:bởi
01-03-2017, 08:59 AM
-
Thiết lập nhanh:
Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
Bài viết cuối:bởi
01-03-2017, 08:59 AM
Được bàn giao đất cách đây 10 năm, công trình khu đô thị mới Cầu Bươu vẫn bộn bề. Hiện tại hàng nghìn m2 đất của công trình này đang được sử dụng sai mục đích như xây dựng nhà kho, nhà xưởng. Thời...
Cầu Bươu: công trình bất động sản ngổn ngang

markdown:
# Diễn đàn: PES Archive
## Diễn đàn con: PES Archive
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 3
- Bài viết: 3
#### Bài viết cuối:
[0937 300 081 dịch vụ đăng tin...](threads/13105-0937-300-081-dich-vu-dang-tin-gia-re.html?s=764eeb937908974a08cebeed6d5b7bfa&goto=newpost)bởi
01-09-2017, 06:25 PM
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
#### Bài viết cuối:
[0937 300 081 dịch vụ đăng tin...](threads/13105-0937-300-081-dich-vu-dang-tin-gia-re.html?s=764eeb937908974a08cebeed6d5b7bfa&goto=newpost)bởi
01-09-2017, 06:25 PM
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 0
- Bài viết: 0
#### Bài viết cuối:Chưa bao giờ
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
#### Bài viết cuối:bởi
12-10-2016, 03:06 PM
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 0
- Bài viết: 0
#### Bài viết cuối:Chưa bao giờ
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 0
- Bài viết: 0
#### Bài viết cuối:Chưa bao giờ
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
#### Bài viết cuối:bởi
01-03-2017, 08:59 AM
-
#### Thiết lập nhanh:
#### Thống kê diễn đàn:
- Chủ đề: 1
- Bài viết: 1
#### Bài viết cuối:bởi
01-03-2017, 08:59 AM
Được bàn giao đất cách đây 10 năm, công trình khu đô thị mới Cầu Bươu vẫn bộn bề. Hiện tại hàng nghìn m2 đất của công trình này đang được sử dụng sai mục đích như xây dựng nhà kho, nhà xưởng. Thời...
## Cầu Bươu: công trình bất động sản ngổn ngang

Pragma: private


text:
Clips : Bóng tối Sự Dữ
Thế thái nhân tình chuyện đời nay
Sinh lão bệnh tử chốn gian này
Mọi chuyện không trong vòng tay với
Lo buồn chi rứa chuyện ngày mai
Xin tiếp tục giới thiệu với cộng đoàn clips sử dụng trong ngày thứ hai Tĩnh tâm giới trẻ giáo xứ Đaminh (12.04.2011). Với chủ đề Bóng tối sự dữ, clips tổng hợp những hình ảnh ấn tượng về những đau khổ đến mức tai họa trên trần gian.
Đó là những thảm họa thiên nhiên : bão lũ, hạn hán, sóng thần, động đất. Và những thảm họa do con người gây nên : chiến tranh, nạn diệt chủng đặc biệt trong thế chiến thứ hai…
Nhạc nền “Bao Giờ”, sáng tác của Thy Yên, với tiếng hát của ca sĩ Xuân Trường.
Bao giờ, đến bao giờ con không còn lỗi Chúa ơi !
Bao giờ, đến bao giờ con nên trọn lành Chúa ơi !
Xin Ngài chớ chấp tội, vì con yếu đuối, Chúa ơi !
Chúa ơi, giây phút này con thiết tha cầu Chúa thương …

markdown:
**Clips : Bóng tối Sự Dữ** *Thế thái nhân tình chuyện đời nay Sinh lão bệnh tử chốn gian này Mọi chuyện không trong vòng tay với Lo buồn chi rứa chuyện ngày mai*
Xin tiếp tục giới thiệu với cộng đoàn clips sử dụng trong ngày thứ hai Tĩnh tâm giới trẻ giáo xứ Đaminh (12.04.2011). Với chủ đề Bóng tối sự dữ, clips tổng hợp những hình ảnh ấn tượng về những đau khổ đến mức tai họa trên trần gian.
Đó là những thảm họa thiên nhiên : bão lũ, hạn hán, sóng thần, động đất. Và những thảm họa do con người gây nên : chiến tranh, nạn diệt chủng đặc biệt trong thế chiến thứ hai…
Nhạc nền “Bao Giờ”, sáng tác của Thy Yên, với tiếng hát của ca sĩ Xuân Trường.
Bao giờ, đến bao giờ con không còn lỗi Chúa ơi !
Bao giờ, đến bao giờ con nên trọn lành Chúa ơi !
Xin Ngài chớ chấp tội, vì con yếu đuối, Chúa ơi !
Chúa ơi, giây phút này con thiết tha cầu Chúa thương …

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Link: <http://gxdaminh.net/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://gxdaminh.net/?p=2645>; rel=shortlink


text:
Thương hiệu/ NamNobel Ogival Reef Tiger Seiko OP Alexandre Christie Valentino Rudy Wenger Aerowatch Colonna
Loại dâyDây da Dây kim loại Dây vải
Thương hiệu/ NữNobel Ogival Reef Tiger Seiko OP Alexandre Christie Valentino Rudy Colonna Aerowatch
Loại dâyDây da Dây vải Dây kim loại
/ Nhật BảnOP Seiko Alexandre Christie
ItaliaColonna
ĐứcReef Tiger
Hàn QuốcValentino Rudy

markdown:
CS1: 114 Ng Lương Bằng, Đống Đa
CS2: 102 Bạch Mai, Hai Bà Trưng
Thương hiệu/ Nam
Năng lượng
Khoảng giá
Loại dây
Thương hiệu/ Nữ
/ Thụy Sỹ
/ Nhật Bản
Italia
Đức
Hàn Quốc
(Có 0 sản phẩm)

Set-Cookie: NVS=o3g2nh41glt5rfo914sav6m4l3; path=/


text:
Hiệp hội doanh nghiệp tỉnh Hải Dương
Địa chỉ : Tầng 3- số 13 Phạm Sư Mệnh- phường Quang Trung - Thành phố Hải Dương - tỉnh Hải Dương
Tel : (0320) 3898.897 / Fax: (0320) 3892.997 / Chủ tịch: 0913 256 278 Email:hiephoidoanhnghiephd1209@gmail.com

markdown:
Chính sách pháp luật
Chính sách pháp luật
Mon, Day 17/07/2017 11:53 AM
Sở Thông tin và Truyền thông góp phần cải thiện PCI
Thời gian gần đây, Sở Thông tin và Truyền thông (TTTT) đã thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp để góp phần cải thiện chỉ số năng lực cạnh tranh cấp tỉnh (PCI).
Các tin cũ hơn:
Các tin đã đưa ngày:


text:
Asus Vi?t Nam ngày 11/1/2017 t? ch?c l? ra m?t lo?t bo m?ch ch? chipset Intel Z270 dành cho nhi?u phân khúc khách hàng nh? game th?, gi?i ép xung và ng??i dùng ph? thông. ?ây ??u là nh?ng mainboard ???c t?i ?u hi?u n?ng dành cho b? x? lý Intel Kaby Lake th? h? th? 7 .
Nh?c ??n quá trình 10 n?m phát tri?n th??ng hi?u Republic of Gamers (ROG), ??i di?n Asus kh?ng ??nh s? tin dùng c?a khách hàng ?ã giúp nhà s?n xu?t này tiêu th? t?ng c?ng 5 tri?u bo m?ch ch? trên toàn c?u, ??ng th?i m?nh d?n t?ng th?i gian b?o hành s?n ph?m lên 5 n?m (??i v?i bo m?ch ch? TUF). M?t khác, Asus còn không ng?ng ??i m?i sáng t?o các s?n ph?m nh?m ?áp ?ng nhu c?u ngày càng t?ng c?a ng??i dùng.
Ngoài s? g?n bó ch?t ch? v?i Intel (b? x? lý) và NVIDIA (card ?? h?a), Asus còn h?p tác v?i nhi?u nhà s?n xu?t khác ?? t?o d?ng nên nh?ng c? máy tính ch?i game hoàn h?o nh? desktop GT51CA hay laptop GX800VH . Hi?n nay, Asus là m?t trong s? ít các nhà s?n xu?t ph?n c?ng máy tính cung c?p gi?i pháp máy tính toàn di?n – k? c? k?t n?i wifi t?c ?? cao ph?c v? vi?c ch?i game online.
Là dòng bo m?ch ch? cao c?p nh?t c?a Asus (g?m 5 nhãn Extreme, Formula, Code, Apex và Hero), Maximus IX h? tr? ép xung khá d? và nh? nhàng (??i v?i ng??i dùng không chuyên ép xung).
Trong s? ?ó, n?u Maximus IX Extreme ???c ví nh? là “quái v?t” h? tr? t?t nhi?u gi?i pháp t?n nhi?t ch?t l?ng thì Maximus IX Formula t? ra linh ho?t h?n v?i kh? n?ng s? d?ng gi?i pháp t?n nhi?t lai. Riêng ??i v?i Maximus IX Apex, ?ây là bo m?ch ch? chuyên h? tr? ép xung ??ng c?p b?i tuy ch? có 2 khe RAM DDR4 nh?ng l?i có thêm 1 khe DIMM-2 có bus n?i tr?c ti?p vào mainboard.
? dòng dành riêng cho game th? nh? Strix, ng??i dùng ???c t?ng c??ng tr?i nghi?m t?i ?a âm thanh SupremeFX v?i ch?t l??ng c?c t?t. Bên c?nh ?ó. nh?ng ti?n ích ?i kèm nh? Sonic Studio 3 không ch? giúp phân chia ngu?n âm thanh (game, phim, nh?c…) theo t?ng kênh riêng (audio routing), th?m chí còn h? tr? game th? “?n gian” khi nh?n bi?t và ch? ra h??ng phát ra âm thanh nh? Sonic Radar III.
PC World Vietnam m?i b?n ??c xem các bài “ Bo m?ch ch? chuyên game Asus Strix Z270E Gaming ” và “ ?ánh giá bo m?ch ch? Asus Strix Z270E Gaming ” ?? hi?u rõ h?n v? tính n?ng và hi?u n?ng c?a bo m?ch ch? Strix Z270.
Bên c?nh ?ó, Asus c?ng không ng?ng c?i ti?n dòng s?n ph?m TUF “trâu” có ?? b?n c?c cao dù ho?t ??ng liên t?c 24/7, ho?t ??ng c?c k? ?n ??nh trong nhi?u môi tr??ng làm vi?c kh?c nghi?t nh? vào b? giáp b?o v? b?ng m?ch kín k?.
Các bo m?ch ch? Asus trang b? chipset Intel Z270 ???c b?o hành t? 3-5 n?m tùy ch?ng lo?i.

markdown:
Asus Vi?t Nam ngày 11/1/2017 t? ch?c l? ra m?t lo?t bo m?ch ch? chipset Intel Z270 dành cho nhi?u phân khúc khách hàng nh? game th?, gi?i ép xung và ng??i dùng ph? thông. ?ây ??u là nh?ng mainboard ???c t?i ?u hi?u n?ng dành cho b? x? lý Intel Kaby Lake th? h? th? 7 .
![]()
|Nhi?u bo m?ch ch? Asus dùng chipset Intel Z270.|
Nh?c ??n quá trình 10 n?m phát tri?n th??ng hi?u Republic of Gamers (ROG), ??i di?n Asus kh?ng ??nh s? tin dùng c?a khách hàng ?ã giúp nhà s?n xu?t này tiêu th? t?ng c?ng 5 tri?u bo m?ch ch? trên toàn c?u, ??ng th?i m?nh d?n t?ng th?i gian b?o hành s?n ph?m lên 5 n?m (??i v?i bo m?ch ch? TUF). M?t khác, Asus còn không ng?ng ??i m?i sáng t?o các s?n ph?m nh?m ?áp ?ng nhu c?u ngày càng t?ng c?a ng??i dùng.
![]()
|Mainboard Asus s?n sàng h? tr? b? x? lý Kaby Lake.|
Ngoài s? g?n bó ch?t ch? v?i Intel (b? x? lý) và NVIDIA (card ?? h?a), Asus còn h?p tác v?i nhi?u nhà s?n xu?t khác ?? t?o d?ng nên nh?ng c? máy tính ch?i game hoàn h?o nh? desktop GT51CA hay laptop GX800VH . Hi?n nay, Asus là m?t trong s? ít các nhà s?n xu?t ph?n c?ng máy tính cung c?p gi?i pháp máy tính toàn di?n – k? c? k?t n?i wifi t?c ?? cao ph?c v? vi?c ch?i game online.
![]()
|Asus t?o d?ng gi?i pháp máy tính cá nhân toàn di?n.|
Là dòng bo m?ch ch? cao c?p nh?t c?a Asus (g?m 5 nhãn Extreme, Formula, Code, Apex và Hero), Maximus IX h? tr? ép xung khá d? và nh? nhàng (??i v?i ng??i dùng không chuyên ép xung).
Trong s? ?ó, n?u Maximus IX Extreme ???c ví nh? là “quái v?t” h? tr? t?t nhi?u gi?i pháp t?n nhi?t ch?t l?ng thì Maximus IX Formula t? ra linh ho?t h?n v?i kh? n?ng s? d?ng gi?i pháp t?n nhi?t lai. Riêng ??i v?i Maximus IX Apex, ?ây là bo m?ch ch? chuyên h? tr? ép xung ??ng c?p b?i tuy ch? có 2 khe RAM DDR4 nh?ng l?i có thêm 1 khe DIMM-2 có bus n?i tr?c ti?p vào mainboard.
? dòng dành riêng cho game th? nh? Strix, ng??i dùng ???c t?ng c??ng tr?i nghi?m t?i ?a âm thanh SupremeFX v?i ch?t l??ng c?c t?t. Bên c?nh ?ó. nh?ng ti?n ích ?i kèm nh? Sonic Studio 3 không ch? giúp phân chia ngu?n âm thanh (game, phim, nh?c…) theo t?ng kênh riêng (audio routing), th?m chí còn h? tr? game th? “?n gian” khi nh?n bi?t và ch? ra h??ng phát ra âm thanh nh? Sonic Radar III.
PC World Vietnam m?i b?n ??c xem các bài “ Bo m?ch ch? chuyên game Asus Strix Z270E Gaming ” và “ ?ánh giá bo m?ch ch? Asus Strix Z270E Gaming ” ?? hi?u rõ h?n v? tính n?ng và hi?u n?ng c?a bo m?ch ch? Strix Z270.
Bên c?nh ?ó, Asus c?ng không ng?ng c?i ti?n dòng s?n ph?m TUF “trâu” có ?? b?n c?c cao dù ho?t ??ng liên t?c 24/7, ho?t ??ng c?c k? ?n ??nh trong nhi?u môi tr??ng làm vi?c kh?c nghi?t nh? vào b? giáp b?o v? b?ng m?ch kín k?.
Các bo m?ch ch? Asus trang b? chipset Intel Z270 ???c b?o hành t? 3-5 n?m tùy ch?ng lo?i.

Server: Apache/2.4.16 (Unix) OpenSSL/1.0.1e-fips mod_bwlimited/1.4 Phusion_Passenger/5.1.12

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0

Set-Cookie: nv3c_Fuy4a_nvvithemever=lQ%2C%2C; expires=Sat, 15-Jun-2019 06:02:23 GMT; Max-Age=31104000; path=/; domain=.hoanlong.com.vn; secure; httponly


text:
1 Huawei, Disney Thượng Hải và China Unicom Thượng Hải hợp tác chiến lược về mạng 4.5G on Wed Jul 15, 2015 10:20 pm
Bài viết : 116
Ngày gia nhập : 27/10/2014
Diễn đàn Hoa Phượng » Cộng đồng » Tin tức báo chí 24h » Tin Công nghệ » Huawei, Disney Thượng Hải và China Unicom Thượng Hải hợp tác chiến lược về mạng 4.5G
Permissions in this forum:
Bạn không có quyền trả lời bài viết

markdown:
![]()
![]()
![]()
## Đây là thỏa thuận hợp tác chiến lược về mạng 4.5G toàn cầu đầu tiên, nhằm triển khai các hệ thống mạng 5.4G mới nhất tại khu nghỉ dưỡng (resort) Disney Thượng Hải và giới thiệu các dịch vụ mới dựa trên 4.5G.
Các mục tiêu chính của Thỏa thuận này là nhằm thúc đẩy phát triển các ứng dụng thông minh, để xây dựng Thượng Hải thành một thành phố thông minh, để nâng cấp các ngành công nghiệp dựa trên nền tảng Internet, và để chuyển đổi các dịch vụ thông tin.
![]()
Nhằm góp phần nhiều hơn cho quá trình hiện đại hóa Thượng Hải như là một điểm đến du lịch thông qua việc giới thiệu Internet of Things (IoT – Internet cho vạn vật) và các ứng dụng thông minh đến cho Khu nghỉ dưỡng Quốc tế Thượng Hải (Shanghai International Resort), Huawei và China Unicom Thượng Hải sẽ triển khai hệ thống mạng 4.5G đầu tiên tại Thượng Hải Disney Resort.
Các dịch vụ IoT di động chất lượng cao sẽ được triển khai trong các giai đoạn ban đầu bao gồm bãi đỗ xe thông minh, quản lý luồng con người thông minh và các smart band. Các ứng dụng dịch vụ sáng tạo bao gồm các dịch vụ video 2K/4K, thực tế ảo, và LTE-Vehicle sau đó sẽ được giới thiệu trong vòng 3 năm tới, cung cấp các dịch vụ băng rộng di động chất lượng cao hàng đầu thế giới.
Trước đó, Huawei và China Unicom Thượng Hải đã công bố chương trình thử nghiệm LTE-M 4.5G. Thỏa thuận hợp tác chiến lược này đánh dấu sự khởi đầu của ứng dụng thương mại 4.5G trên toàn cầu.
Cuộc cách mạng của 4G, 4.5G được dựa trên các dịch vụ, thiết bị đầu cuối mới cũng như trên trải nghiệm người dùng. Trong 5 năm tới, cuộc cách mạng này đặt mục tiêu cung cấp thông lượng trên 1Gbps, độ trễ tổng thể 10ms, và có thể đảm bảo 30 tỉ kết nối. 4.5G sẽ trở thành một yêu cầu chính đối với một thế giới online và là một công nghệ nền tảng cho việc triển khai các chiến lược “Internet Plus” quốc gia trong mọi ngành công nghiệp.
MAI KHÔI
![]()
![]()

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Vary: User-Agent


text:
Ngày sinh:
Giới tính: Nam
Website:
2015 ACADEMYVN.COM. All rights reserved. (Liên hệ quảng cáo: [email protected]) | Kho tài liệu | StarDary
Close

Server: cloudflare


text:
Nhận ngay thông tin về những ưu đãi hấp dẫn từ Hồng Lam
KCN Quang Minh - Mê Linh - Hà NộiĐiện thoại: 024 3818 2486Fax: (024) 3 586 0187
Ô mai Hồng Lam - Quà tặng, quà tết đặc sản Hà Nội
Ít nhất 6 ký tự bao gồm chữ và số


text:
Danh mục sản phẩm
-
Tư vấn sử dụng Sâm
-
Dùng nhân sâm chữa bệnh tiểu đườngCác nghiên cứu gần đây cho thấy, nhân sâm có tác dụng hạ đường huyết.
-
Dùng nhân sâm không đúng có thể chết ngườiNhân sâm là một vị thuốc quý và đang được mọi người ưa dùng. Tuy
-
Người không nên dùng nhân sâmTrước khi uống nhân sâm tốt nhất hãy tư vấn bác sỹ bởi vì nhân
-
Không nên kết hợp sâm với thuốc trị bệnh timCác nhà khoa học Mỹ cảnh báo không nên kết hợp nhân sâm với warfarin
-
Nhân sâm với mật ong chữa liệt dươngSử dụng nhân sâm với mật ong là dạng phối ngũ khá độc đáo mà
-

markdown:
### Danh mục sản phẩm
-
### Tư vấn sử dụng Sâm
-
[Dùng nhân sâm chữa bệnh tiểu đường](http://hongsam.vn/phuong-phap-dung-nhan-sam-chua-benh-tieu-duong/)Các nghiên cứu gần đây cho thấy, nhân sâm có tác dụng hạ đường huyết.
-
[Dùng nhân sâm không đúng có thể chết người](http://hongsam.vn/dung-nhan-sam-khong-dung-co-the-chet-nguoi/)Nhân sâm là một vị thuốc quý và đang được mọi người ưa dùng. Tuy
-
[Người không nên dùng nhân sâm](http://hongsam.vn/nguoi-khong-nen-dung-nhan-sam/)Trước khi uống nhân sâm tốt nhất hãy tư vấn bác sỹ bởi vì nhân
-
[Không nên kết hợp sâm với thuốc trị bệnh tim](http://hongsam.vn/khong-nen-ket-hop-sam-voi-thuoc-tri-benh-tim/)Các nhà khoa học Mỹ cảnh báo không nên kết hợp nhân sâm với warfarin
-
[Nhân sâm với mật ong chữa liệt dương](http://hongsam.vn/nhan-sam-voi-mat-ong-chua-liet-duong/)Sử dụng nhân sâm với mật ong là dạng phối ngũ khá độc đáo mà
-


text: Ngày nay các chung cư tầm trung và cao cấp đang được xây dựng ngày càng nhiều. Một đặc điểm là chủ đầu tư và đơn vị xây dựng muốn tối ưu không gian nên không chừa nhiều diện tích cho vị trí đặt dàn nóng máy lạnh, thông thường chỉ có thể đặt tối đa được 2 dàn nóng máy lạnh mà thôi. Chính vậy không còn cách nào khác là chúng ta sử dụng máy lạnh trung tâm cho căn hộ với 1 dàn nóng cho nhiều dàn lạnh. Nhưng bạn cũng đừng lo lắng, vì giá máy lạnh trung tâm cho căn hộ loại Multi cũng không cao hơn là bao so với việc bạn lắp từng máy lạnh rời mà lại có nhiều ưu điểm hơn như tiết kiệm năng lượng, hoạt động bền bỉ, ổn định,.. Xét về máy lạnh trung tâm cho căn hộ thì có 2 dòng chính là: Máy lạnh trung tâm VRV / VRF Mini (như VRV IV-S của Daikin) Đây là dòng máy lạnh trung tâm cho các toà nhà lớn được thu nhỏ lại cho phù hợp với không gian căn hộ nên có ưu điểm là hệ số tiết kiệm điện cao, kích thước nhỏ gọn phù hợp với đặt trong căn hộ và một ưu điểm nổi bật là dàn lạnh đa dạng nên phù hợp với nhiều không gian và thiết kế nội thất khác nhau. Với dòng máy lạnh này bạn có thể biến căn hộ mình thành khách sạn 5 sao với dàn lạnh được giấu trong trần và chỉ còn thấy khe gió thổi ra mà thôi. Kích thước nhỏ gọn bằng với máy lạnh thông thường Hệ số tiết kiệm năng lượng cao (COP ~ 4.0), Nhiều loại dàn lạnh khác nhau Ưu điểm là vậy nhưng có nhược điểm là giá thành khá cao, lắp đặt có phần khó hơn vì phải đi lại ống gas, lắp thêm ống gió nếu muốn giấu máy lạnh trên trần. Chỉ thích hợp với căn hộ giao thô hoặc phải tháo dỡ trần hoặc đóng trần lại, vì không thể thi công máy lạnh này khi trần đã hoàn thiện. Chi phí đầu tư cho dòng máy lạnh là >150 triệu đồng cho một căn hộ, trong đó chi phí thiết bị máy lạnh là >100 triệu đồng, chi phí thi công là >50 triệu đồng. Tóm lại máy lạnh trung tâm VRV / VRF Mini này phù hợp hơn với căn hộ cao cấp, diện tích >100m2 và chủ nhà muốn ngôi nhà mình sang trọng như khách sạn 5 sao Máy lạnh Multi (một dàn nóng cho nhiều dàn lạnh) Có lẽ đây mới là dòng máy lạnh phù hợp nhất với một dàn nóng cho nhiều dàn lạnh. Đây cũng là dòng máy lạnh mà các chủ đầu tư và đơn vị thiết kế chọn làm chuẩn chung cho căn hộ. Ưu điểm của dòng máy lạnh Multi này là: Hệ số tiết kiệm điện cao, theo công bố của hãng thì máy của Daikin có COP ~ 4,0, Mitsubishi Heavy với COP ~ 4.2. Như vậy là cao hơn cả dòng máy lạnh VRV IV-S như ở trên. Có kết nối ống gas giống như máy lạnh thông thường, dàn nóng có sẵn 3-5 cặp đầu nối với dàn lạnh nên có thể lắp đặt với ống gas có sẵn cho căn hộ mà không phải tốn chi phí lắp mới. Một ưu điểm lớn là giá thành dòng máy lạnh này khá tốt có thể nói là bằng với số máy lạnh thông thường mà bạn dự tính lắp cho căn hộ của mình. Với căn hộ 76 m2, 3 dàn lạnh thì chi phí khoảng 45 triệu đồng. Khi chọn dàn nóng cho máy lạnh Multi bạn nên chọn công suất bằng 50 – 60% của tổng dàn lạnh mà thôi, vì 2 lý do sau: Hệ số sử dụng đồng thời tất cả dàn lạnh cùng lúc là rất thấp, ít khi bạn bật máy lạnh cùng lúc cho cả phòng khách, phòng ngủ,.. Máy lạnh Multi có thiết kế cho phép chạy tối đa 200% công suất dàn nóng trong vòng 15 – 30 phút. Như vậy cũng đủ đáp ứng cho bạn trong nhất thời. Máy lạnh Multi này hiện được nhiều chủ nhà chọn lắp đặt cho các căn hộ tại Vinhome Central Park, Sala, Lexington,.. Để tìm hiểu thêm về dòng máy lạnh này cũng như giá cả bạn có thể tham khảo tại: https://dienmaygiatot.com/cat/may-lanh/may-lanh-multi/ Trân trọng, HVAC Việt Nam

Cache-control: private, max-age=0