text:
Sinh lý bệnh về sốt
Ngày nay người ta biết có nhiều chất có tác động lên trung tâm điều nhiệt gây sốt được sản xuất từ nhiều loại tế bào khác nhau gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokine).
Định nghĩa
Sốt là tình trạng gia tăng thân nhiệt do rối loạn trung tâm điều nhiệt dưới tác động của các yếu tố có hại, thường là nhiễm khuẩn.
Lịch sử
Sốt là một biểu hiện thường gặp và đã được nghiên cứu từ lâu. Năm 1943, Menkin công bố tìm được chất gây sốt là pyrexin có thể gây sốt khi tiêm cho thỏ, nhưng về sau người ta thấy chất này có hiện tượng dung nạp và chỉ là nội độc tố của vi khuẩn.
Năm 1948, Beeson đã tìm ra được chất gây sốt chiết tách từ bạch cầu đa nhân trung tính, gần đây người ta tìm được chất gây sốt nội sinh (endogenous pyrogen), là một chất protein có trọng lượng phân tử 13000-15000 dalton và được biết loại bò sát cũng có sốt; do đó sốt được nghĩ là một hiện tượng thích nghi nên được giữ lại qua quá trình tiến hóa chủng loài.
Ngày nay người ta biết có nhiều chất có tác động lên trung tâm điều nhiệt gây sốt được sản xuất từ nhiều loại tế bào khác nhau gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokine).
Các yếu tố gây sốt
Các yếu tố gây sốt còn gọi là chất gây sốt ngoại sinh (exogenous pyrogen). Ngày nay người biết rõ rằng các yếu tố gây sốt tác động lên tế bào thực bào có nguồn gốc tủy xương làm sản xuất ra chất gây sốt nội sinh (bạch cầu trung tính trong máu và chất tiết, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào ở phổi, gan). Chất gây sốt nội sinh tác động lên trung tâm điều nhiệt, làm thay đổi điểm điều nhiệt gây ra sốt.
Các yếu tố gây sốt gồm:
Vi khuẩn gram (+) và ngoại độc tố, vi khuẩn gram (-) và nội độc tố mà bản chất là một lipopolysaccharide (LPS). VK lao với màng tế bào giàu lipid (LAM: lipoarabinomannan) có thể kích hoạt BC đơn nhân sản xuất IL1, TNF, IL6 gây sốt kéo dài.
Virus.
Vi nấm.
Chất steroid gây sốt (ethicholanolone).
Phức hợp kháng nguyên kháng thể.
Kháng nguyên gây quá mẫn chậm (theo Atkin) kích thích các tế bào lympho phóng thích một yếu tố hòa tan không gây sốt, chất này kích thích đại thực bào sản xuất ra chất gây sốt nội sinh.
Chất từ ổ viêm và ổ hoại tử (polynuleic acids).
Thuốc.
Chất gây sốt nội sinh: (EP: Endogenous Pyrogen)
Năm 1977, người ta biết chất gây sốt nội sinh (EP) là một protein có trọng lượng phân tử 13000 - 15000 cứ 35 ng có thể gây tăng thân nhiệt lên 0,60C, mất hoạt tính khi pH kiềm,hoạt động được là nhờ nhóm SH tự do, khi oxy hóa hoặc khử sẽ bị mất hoạt tính.
Ta có thể ủ bạch cầu từ ổ viêm, bạch cầu sẽ sản xuất ra chất gây sốt, nếu dùng bạch cầu thu từ máu thì phải ủ với nội độc tố của vi khuẩn. Ở người đang sốt, bằng phương pháp sinh hóa thông thường không thể phát hiện được vì nồng độ chất gây sốt nội sinh trong máu quá thấp. Tác giả Dinarello đã phát hiện chất gây sốt ở người đang sốt bằng phương pháp miễn dịch phóng xạ.
Năm 1989, người ta biết chất gây sốt nội sinh giống với Interleukin I (IL1), được viết tắt là EP/IL1, có nguồn gốc từ bạch cầu đơn nhân và đại thực bào. Lúc đầu người ta tưởng rằng có 2 loại IL: IL-1α và IL-1β chúng có trọng lượng phân tử khoảng 17,5 Da, chỉ có 26% trình tự acid amine giống nhau và cùng gắn trên cùng một loại cụ thể.
EP/IL1 ngoài tác động lên trung tâm điều nhiệt sẽ được nói rõ hơn ở phần sau, còn có các tác động sinh học:
EP/IL1 đóng vai trò quan trọng trong đáp ứng miễn dịch, nó hoạt hóa tế bào lymphoT hổ trợ tổng hợp Interleukin 2 (IL2). IL2 kích thích đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào vì lymphocyte T sinh sản phụ thuộc vào IL2, và sinh sản tối ưu khi có sốt (39,5oC).
EP/IL1 kích thích sự sinh sản của lymphocyte B, sự tổng hợp kháng thể cũng được gia tăng bởi IL1.
EP/IL1 giúp gia tăng tổng hợp bổ thể.
EP/IL1 góp phần trong sự diệt khuẩn, bằng cách làm giảm Fe và Zn trong huyết tương (Fe là yếu tố cần thiết cho sự phát triển của một số vi khuẩn).
IL-1 gây tổng hợp IL-8, IL-8 là chất hóa hướng động rất mạnh đối với BCTT và ĐTB đồng thời kích thích sự phóng thích enzyme từ BCTT.
EP/IL1 làm thay đổi sự tổng hợp protein ở gan, có sự giảm albumine, tăng các loại protein trong giai đoạn cấp bao gồm antiprotease, bổ thể, fibrinogen, ceruloplassmin, ferritin, haptoglobin. C-reactive protein là chất gắn với các tế bào bị hoại tử và VK có thể gia tăng cả ngàn lần.
EP/IL1 di chuyển acid amin từ cơ qua cơ chế dung giải protein bởi cyclooxygenase, PGE1. Các acid amin này được sử dụng tạo năng lượng cho các tế bào khác. Trong sốt cơ bị thoái hóa với số lượng khá quan trọng, ở người bị sốt có thể sụt cân đến 1kg/ngày và đau nhức cơ, nếu sốt kéo dài làm cho người bệnh chán ăn, sụt cân, suy nhược.
Ngày nay người ta biết có đến 11 loại protein có tác dụng gây sốt, chúng có nguồn gốc từ nhiều loại tế bào nhưng nguồn gốc chính vẫn là từ các đại thực bào. Các chất này được gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokines).
Các cytokine có tác động gây sốt mạnh gồm IL-1, TNFα (tumor necrosis factor α ), INF, IL6 và IL-1 có tác động gây sốt mạnh với liều 1-10ng/kg có thể gây sốt đến 39o, với liều 100ng/kg có thể gây sốt cao kèm theo rét run. TNFα có tác động gây sốt nhưng ở liều cao hơn (50-100ng/kg). INF và IL6 có tác động gây sốt yếu.
Chất có tác động đối kháng và ức chế cytokine có thể giữ vai trò điều hòa sốt là chất đối kháng thụ thể IL-1(IL-1Ra:IL-receptor antagonist), đây là một protein có trọng lượng phân tử 23-25kDa, có tác động khóa sự gắn IL-1 lên thụ thể.
Bảng: Các chất gây sốt nội sinh.
Cơ chế phát sinh cơn sốt
Cơ chế tác động của chất gây sốt nội sinh : EP → TTĐN → thay đổi (thermoregulatory setpoint) điểm điều nhiệt → tăng sản nhiệt, giảm thải nhiệt → sốt.
Khi điểm điều nhiệt bị thay đổi, nhiệt độ của cơ thể trở thành lạnh, người bệnh có cảm giác lạnh, rùng mình, ớn lạnh, run, co mạch ngoại vi, thân nhiệt bắt đầu tăng, không vã mồ hôi cho đến khi sốt bắt đầu lui.
Cơ chế làm thay đổi điểm điều nhiệt: các tác giả đều đề cập đến vai trò của các sản phẩm từ arachidonic acid, được tổng hợp từ các tế bào nội mạc của mạch máu khi các cytokine gây sốt gắn lên thụ thể trên bề mặt tế bào ở vùng dưới đồi. Ngày nay người ta cho rằng có một lượng lớn chất gây sốt nội sinh từ các tế bào nội mạc (quan trọng nhất là PGE2 và các sản phẩm từ arachidonic khác) gây sự thay đổi hệ thống tín hiệu thứ hai là AMP vòng (cAMP), cAMP gây tăng điểm điều nhiệt.
Hình: Sơ đồ cơ chế phát sinh cơn sốt của Rosendoff.
Có bằng chứng cho thấy có sự phóng thích CRF (Corticotropin Releasing Factor) khởi phát sự sản nhiệt dưới tác động của ít nhất một cytokin là IL-1.
Khi có sự thay đổi điểm điều nhiệt, các tín hiệu theo các dây thần kinh ly tâm, đặc biệt là các dây giao cảm đến các mạch máu ngoại vi gây co mạch, giảm sự thải nhiệt, đồng thời các tín hiệu truyền đến vỏ não làm thay đổi cách ứng xử như đắp chăn, mặc ấm ...
Sốt đứng: (steady - state fever) khi thân nhiệt đã đạt đến nhiệt độ của điểm điều nhiệt mới, sẽ có sự giãn mạch, vã mồ hôi để thân nhiệt được cân bằng.
Sự hạ sốt (defervescence) khi chất gây sốt nội sinh giảm tự nhiên hoặc do thuốc hạ sốt, các neuron nhạy cảm với nóng sẽ trở về bình thường, điểm điều nhiệt bình thường, sốt lui và thân nhiệt bình thường trở lại.
Các rối loạn chuyển hóa trong sốt
Rối loạn chuyển hóa năng lượng: Khi nhiệt độ gia tăng thì chuyển hóa năng lượng cũng gia tăng, sự tiêu thụ oxy cũng gia tăng (khi nhiệt độ tăng 100C, chuyển hóa tăng 3,3%, tiêu thụ oxy tăng 13%).
Rối loạn chuyển hóa glucid: Khi sốt có tăng chuyển hóa glucid, giảm dự trữ glycogen, tăng đường huyết, tăng lactic acid.
Rối loạn chuyển hóa lipid: khi sốt kéo dài, dự trữ glycogen giảm, tăng sử dụng lipid, tăng thể ketone trong máu.
Rối loạn chuyển hóa protid: gia tăng thoái hóa protein từ cơ, giảm tổng hợp protein, cân bằng nitơ âm. Chuyển hóa protid có thể tăng đến 30%.
Tăng nhu cầu các vitamin, nhất là các vitamin thuộc nhóm B và C.
Đang trong giai đoạn phát sốt thì có sự tăng các nội tiết tố như : Aldosterone và ADH làm giảm sự bài tiết nước tiểu. Khi sốt lui có sự tăng bài tiết nước tiểu, vã mồ hôi để tăng sự thải nhiệt.
Các rối loạn chức phận trong sốt
Rối loạn thần kinh: Khi sốt có thể có những rối loạn ở hệ thần kinh với các biểu hiện như nhức đầu, chóng mặt, nhức mỏi toàn thân, mê sảng, ở trẻ con có thể có co giật. Các biểu hiện tùy thuộc vào tác nhân gây sốt và tính phản ứng cơ thể.
Rối loạn tuần hoàn: Nhịp tim tăng, thường thân nhiệt tăng 10C thì tim tăng 10 nhịp. Khi bắt đầu sốt huyết áp tăng do co mạch ngoại vi, khi sốt giảm huyết áp giảm do giãn mạch.
Rối loạn hô hấp: Khi sốt có sự tăng thông khí do nhu cầu oxy tăng
Rối loạn tiêu hóa: Thông thường có các biểu hiện như đắng miệng, chán ăn, khô niêm mạc môi miệng, giảm tiết dịch và nhu động của ống tiêu hóa gây ăn chậm tiêu, táo bón.
Ngoài ra ở hệ nội tiết người ta thấy có sự tăng tiết ACTH, Cortisol.
Đối với chức năng gan, có sự tăng chuyển hóa đến 30-40%.
Ý nghĩa sinh học của sốt
Sốt là một hiện tượng có lợi cho cơ thể.
Hiện tượng sốt đã có từ hàng triệu năm. Các loài cá, bò sát, lưỡng thê đều có sốt, sốt là hiện tượng còn tồn tại trong quá trình tiến hóa nên là hiện tượng có lợi.
Khi thân nhiệt tăng có tác dụng ức chế hoạt động của vi khuẩn và có thể tiêu diệt được vi khuẩn. Có nhiều bằng chứng cho thấy khả năng diệt khuẩn khi thân nhiệt tăng: liều chết trung bình của chuốt cống trắng khi tiêm endotoxin tăng nếu gây tăng thân nhiệt bằng thuốc hoặc hóa chất. Làm thí nghiệm với loài kỳ đà sa mạc (Desert Igwana), khi cho chúng nhiễm Aerobacter hydrophyla, là một loại vi khuẩn gram (-); nếu cho chúng ở nhiệt độ 40-410C thì đa số sống, nếu ở nhiệt độ thấp hơn thì đa số bị chết. Đây là một ứng dụng khi người ta biết rằng loài cá, bò sát và loài chim cũng có hiện tượng sốt, khi cần tăng thân nhiệt chúng chỉ cần tìm đến nơi có nhiệt độ cao; điều này giúp cho sự nghiên cứu hiện tượng sốt trở nên dễ dàng hơn. Người ta cũng có kết quả tương tự nếu thì nghiệm với loài bò sát Diprosaurus dorsalis.
Khi có sốt, hệ đề kháng của cơ thể tăng do tăng hoạt động của hệ miễn dịch, tăng thực bào, tăng tổng hợp kháng thể ...
Sốt làm giảm lượng sắt trong huyết thanh do có sự tăng thu sắt bởi hệ thống tế bào đơn nhân thực bào, giảm hấp thu sắt từ ruột khiến vi khuẩn không sinh sản được. Grigler và Kluger nghiên cứu trên loài bò sát, thấy rằng khi sốt, lượng sắt huyết thanh giảm, nếu đưa thêm sắt vào tỷ lệ tử vong sẽ cao.
Như vậy sốt là một hiện tượng có lợi cho cơ thể, cần dè dặt trong việc tìm cách làm hạ sốt nhanh chóng. Tuy nhiên cần thiết phải can thiệp đúng lúc trong một số trường hợp như thiếu máu cơ tim, phụ nữ có thai, có tiền căn động kinh, sốt quá cao trên 410C.
Sinh lý bệnh về sốt
Ngày nay người ta biết có nhiều chất có tác động lên trung tâm điều nhiệt gây sốt được sản xuất từ nhiều loại tế bào khác nhau gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokine).
Đại cương sinh lý bệnh cân bằng nước điện giải
Kích thích chủ yếu của sự nhập nước là khát, xuất hiện khi áp lực thẩm thấu hiệu quả tăng hoặc thể tích ngoại bào hay huyết áp giảm. Thông thường sự nhập nước cao hơn nhu cầu sinh lý.
Sinh lý bệnh viêm cấp
Các tế bào và tiểu cầu thực hiện các chức năng với sự hỗ trợ của 3 hệ thống protein huyết tương (plasma protein system) đó là hệ thống bổ thể, hệ thống đông máu, hệ thống kinin.
Bài giảng rối loạn cân bằng Acid Base
Nhiễm độc acid hay nhiễm toan là một quá trình bệnh lý có khả năng làm giảm pH máu xuống dưới mức bình thường. Khi pH < 7,36 gọi là nhiễm toan mất bù.
Rối loạn cân bằng glucose máu
Trong đói dài ngày, giảm glucose máu có biểu hiện lâm sàng trung bình sau khoảng 50 ngày (đối với người khỏe mạnh) do kiệt cơ chất cần cho sinh đường mới.
Đại cương rối loạn cân bằng acid base
Bằng hệ thống đệm huyết tương: Bao gồm hệ đệm HCO3-/H2CO3 , hệ đệm proteine/proteinate và hệ đệm H2PO4-/HPO42-. Các hệ đệm này đảm nhiệm 47% khả năng đệm của toàn cơ thể.
Nhắc lại sinh lý, sinh hóa glucose máu
Tất cả các loại glucid đều được chuyển thành đường đơn trong ống tiêu hóa và được hấp thu theo thứ tự ưu tiên như sau: galactose, glucose, fructose và pentose.
Sinh lý bệnh rối loạn chuyển hóa lipid
Tùy theo phương pháp, có thể đánh giá khối lượng mỡ toàn phần hoặc sự phân bố mỡ trong cơ thể. Sự tăng khối lượng mỡ toàn phần hoặc rối loạn phân bố mỡ đều dẫn đến bệnh lý.
Sinh lý và hóa sinh chuyển hóa protid
Protid mang mã thông tin di truyền và là bản chất của nhiều hoạt chất sinh học quan trọng như enzym, kháng thể, bổ thể, hormon peptid, yếu tố đông máu, protein vận chuyển hoặc điều hòa.
Sinh lý và hóa sinh lipid
Nhu cầu về lượng chưa được xác định chính xác, vào khoảng 1g/kg thể trọng/ngày. Tăng nhu cầu khi cần chống lạnh. 1g lipid cung cấp đến 9,1 kcal (cao hơn hẳn so với glucid và protid).
Bài giảng rối loạn cân bằng nước điện giải
Mất nước đều đặn qua da(vã mồ hôi, sốt), qua phổi(tăng thông khí), qua thận(bệnh lý thận hư đa niệu), qua tiêu hóa(nôn mửa, đi lỏng, dò ống tiêu hóa).
Các chỉ số cơ bản trong rối loạn cân bằng Acid Base
Các chỉ số cần theo dõi.(Giá trị bình thường) pH = 7,36 - 7,45. PaCO2 = 35 - 45 mmHg. HCO3- = 22 - 27 mmol/l. BE = (-1) đến (+2) mmol/l.
Rối loạn thân nhiệt
Giảm thân nhiệt bệnh lý có thể xảy ra trong các trường hợp bệnh lý có rối loạn chuyển hóa trầm trọng như: xơ gan, tiểu đường, suy dinh dưỡng, shock.
Sinh lý bệnh ung thư
Tác dụng gián tiếp qua chuyển hoá (tiền thân chất gây ung thư): sau khi đưa vào cơ thể thì sẽ được các enzym hay vi khuẩn đường ruột biến đổi trở thành chất gây ung thư.
Đại cương về điều hoà thân nhiệt
Bình thường có sự cân bằng giữa hai quá trình sinh nhiệt và thải nhiệt, để giữ cân bằng phải có sự tham gia của hệ thần kinh trung ương, đó là trung tâm điều nhiệt.
Bài giảng rối loạn cân bằng Acid Base
Bài giảng rối loạn cân bằng nước điện giải
Bài giảng rối loạn chuyển hóa protid
Các chỉ số cơ bản trong rối loạn cân bằng Acid Base
Các thuyết giải thích sự lão hoá
Cân bằng Acid Base và cân bằng Kali
Chu kỳ tế bào và cơ chế sửa sai trong sao chép
Cơ chế bù trừ trong nhiễm Acid Base
Đại cương rối loạn cân bằng acid base
Đại cương rối loạn phát triển tổ chức
Đại cương sinh lý bệnh
Đại cương sinh lý bệnh cân bằng nước điện giải
Đại cương sinh lý bệnh lão hóa
Đại cương về điều hoà thân nhiệt
Đại cương về viêm
Định nghĩa bệnh nguyên
Định nghĩa bệnh sinh
Mối liên quan giữa ổ viêm và toàn thân
Một số điểm cần chú ý để hiểu khái niệm bệnh
Một số quan niệm chưa đầy đủ về bệnh nguyên
Một số vấn đề quan trọng trong bệnh sinh học
Nhắc lại sinh lý, sinh hóa glucose máu
Những kết quả cơ bản nghiên cứu lão học
Phân loại bệnh nguyên
Phương pháp nghiên cứu trong sinh lý bệnh
Quá trình bệnh lý
Quan niệm khoa học về bệnh nguyên
Rối loạn cân bằng glucose máu
Rối loạn thân nhiệt
Sinh lý bệnh gan nhiễm mỡ
Sinh lý bệnh rối loạn chuyển hóa lipid
Sinh lý bệnh soi sáng công tác dự phòng và điều trị
Sinh lý bệnh tử vong
Sinh lý bệnh ung thư
Sinh lý bệnh viêm cấp
Sinh lý bệnh viêm mạn
Sinh lý và hóa sinh chuyển hóa protid
Sinh lý và hóa sinh lipid
Sơ lược sự phát triển về khái niệm bệnh
Thay đổi trong quá trình lão hoá
Tuổi già và bệnh tật
Vị trí, tính chất và vai trò của môn sinh lý bệnh
Ý nghĩa sinh học của viêm

markdown:
# Sinh lý bệnh về sốt
## Ngày nay người ta biết có nhiều chất có tác động lên trung tâm điều nhiệt gây sốt được sản xuất từ nhiều loại tế bào khác nhau gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokine).
Định nghĩa
Sốt là tình trạng gia tăng thân nhiệt do rối loạn trung tâm điều nhiệt dưới tác động của các yếu tố có hại, thường là nhiễm khuẩn.
Lịch sử
Sốt là một biểu hiện thường gặp và đã được nghiên cứu từ lâu. Năm 1943, Menkin công bố tìm được chất gây sốt là pyrexin có thể gây sốt khi tiêm cho thỏ, nhưng về sau người ta thấy chất này có hiện tượng dung nạp và chỉ là nội độc tố của vi khuẩn.
Năm 1948, Beeson đã tìm ra được chất gây sốt chiết tách từ bạch cầu đa nhân trung tính, gần đây người ta tìm được chất gây sốt nội sinh (endogenous pyrogen), là một chất protein có trọng lượng phân tử 13000-15000 dalton và được biết loại bò sát cũng có sốt; do đó sốt được nghĩ là một hiện tượng thích nghi nên được giữ lại qua quá trình tiến hóa chủng loài.
Ngày nay người ta biết có nhiều chất có tác động lên trung tâm điều nhiệt gây sốt được sản xuất từ nhiều loại tế bào khác nhau gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokine).
Các yếu tố gây sốt
Các yếu tố gây sốt còn gọi là chất gây sốt ngoại sinh (exogenous pyrogen). Ngày nay người biết rõ rằng các yếu tố gây sốt tác động lên tế bào thực bào có nguồn gốc tủy xương làm sản xuất ra chất gây sốt nội sinh (bạch cầu trung tính trong máu và chất tiết, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào ở phổi, gan). Chất gây sốt nội sinh tác động lên trung tâm điều nhiệt, làm thay đổi điểm điều nhiệt gây ra sốt.
Các yếu tố gây sốt gồm:
Vi khuẩn gram (+) và ngoại độc tố, vi khuẩn gram (-) và nội độc tố mà bản chất là một lipopolysaccharide (LPS). VK lao với màng tế bào giàu lipid (LAM: lipoarabinomannan) có thể kích hoạt BC đơn nhân sản xuất IL1, TNF, IL6 gây sốt kéo dài.
Virus.
Vi nấm.
Chất steroid gây sốt (ethicholanolone).
Phức hợp kháng nguyên kháng thể.
Kháng nguyên gây quá mẫn chậm (theo Atkin) kích thích các tế bào lympho phóng thích một yếu tố hòa tan không gây sốt, chất này kích thích đại thực bào sản xuất ra chất gây sốt nội sinh.
Chất từ ổ viêm và ổ hoại tử (polynuleic acids).
Thuốc.
Chất gây sốt nội sinh: (EP: Endogenous Pyrogen)
Năm 1977, người ta biết chất gây sốt nội sinh (EP) là một protein có trọng lượng phân tử 13000 - 15000 cứ 35 ng có thể gây tăng thân nhiệt lên 0,6
0C, mất hoạt tính khi pH kiềm,hoạt động được là nhờ nhóm SH tự do, khi oxy hóa hoặc khử sẽ bị mất hoạt tính.
Ta có thể ủ bạch cầu từ ổ viêm, bạch cầu sẽ sản xuất ra chất gây sốt, nếu dùng bạch cầu thu từ máu thì phải ủ với nội độc tố của vi khuẩn. Ở người đang sốt, bằng phương pháp sinh hóa thông thường không thể phát hiện được vì nồng độ chất gây sốt nội sinh trong máu quá thấp. Tác giả Dinarello đã phát hiện chất gây sốt ở người đang sốt bằng phương pháp miễn dịch phóng xạ.
Năm 1989, người ta biết chất gây sốt nội sinh giống với Interleukin I (IL1), được viết tắt là EP/IL1, có nguồn gốc từ bạch cầu đơn nhân và đại thực bào. Lúc đầu người ta tưởng rằng có 2 loại IL: IL-1α và IL-1β chúng có trọng lượng phân tử khoảng 17,5 Da, chỉ có 26% trình tự acid amine giống nhau và cùng gắn trên cùng một loại cụ thể.
EP/IL1 ngoài tác động lên trung tâm điều nhiệt sẽ được nói rõ hơn ở phần sau, còn có các tác động sinh học:
EP/IL1 đóng vai trò quan trọng trong đáp ứng miễn dịch, nó hoạt hóa tế bào lymphoT hổ trợ tổng hợp Interleukin 2 (IL2). IL2 kích thích đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào vì lymphocyte T sinh sản phụ thuộc vào IL2, và sinh sản tối ưu khi có sốt (39,5oC).
EP/IL1 kích thích sự sinh sản của lymphocyte B, sự tổng hợp kháng thể cũng được gia tăng bởi IL1.
EP/IL1 giúp gia tăng tổng hợp bổ thể.
EP/IL1 góp phần trong sự diệt khuẩn, bằng cách làm giảm Fe và Zn trong huyết tương (Fe là yếu tố cần thiết cho sự phát triển của một số vi khuẩn).
IL-1 gây tổng hợp IL-8, IL-8 là chất hóa hướng động rất mạnh đối với BCTT và ĐTB đồng thời kích thích sự phóng thích enzyme từ BCTT.
EP/IL1 làm thay đổi sự tổng hợp protein ở gan, có sự giảm albumine, tăng các loại protein trong giai đoạn cấp bao gồm antiprotease, bổ thể, fibrinogen, ceruloplassmin, ferritin, haptoglobin. C-reactive protein là chất gắn với các tế bào bị hoại tử và VK có thể gia tăng cả ngàn lần.
EP/IL1 di chuyển acid amin từ cơ qua cơ chế dung giải protein bởi cyclooxygenase, PGE1. Các acid amin này được sử dụng tạo năng lượng cho các tế bào khác. Trong sốt cơ bị thoái hóa với số lượng khá quan trọng, ở người bị sốt có thể sụt cân đến 1kg/ngày và đau nhức cơ, nếu sốt kéo dài làm cho người bệnh chán ăn, sụt cân, suy nhược.
Ngày nay người ta biết có đến 11 loại protein có tác dụng gây sốt, chúng có nguồn gốc từ nhiều loại tế bào nhưng nguồn gốc chính vẫn là từ các đại thực bào. Các chất này được gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokines).
Các cytokine có tác động gây sốt mạnh gồm IL-1, TNFα (tumor necrosis factor α ), INF, IL6 và IL-1 có tác động gây sốt mạnh với liều 1-10ng/kg có thể gây sốt đến 39o, với liều 100ng/kg có thể gây sốt cao kèm theo rét run. TNFα có tác động gây sốt nhưng ở liều cao hơn (50-100ng/kg). INF và IL6 có tác động gây sốt yếu.
Chất có tác động đối kháng và ức chế cytokine có thể giữ vai trò điều hòa sốt là chất đối kháng thụ thể IL-1(IL-1Ra:IL-receptor antagonist), đây là một protein có trọng lượng phân tử 23-25kDa, có tác động khóa sự gắn IL-1 lên thụ thể.
|
|
TÊN
|
|
NGUỒN GỐC
|
|
Cachectin (TNFα)
Lymphotoxin (TNFβ)
IL1 α, IL1β
Interferon (INF α, β, γ)
Interleukin 6 (IL6)
Macrophage inflamatory protein 1 alpha (MIF-1α), MIF-1β
Interleukin 8 (IL8)
|
|
Đại thực bào
Lymphocyte B,T
Đại thực bào và tế bào khác
Từ nhiều loại tb
Đại thực bào
**Bảng:** Các chất gây sốt nội sinh.
Cơ chế phát sinh cơn sốt
Cơ chế tác động của chất gây sốt nội sinh : EP → TTĐN → thay đổi (thermoregulatory setpoint) điểm điều nhiệt → tăng sản nhiệt, giảm thải nhiệt → sốt.
Khi điểm điều nhiệt bị thay đổi, nhiệt độ của cơ thể trở thành lạnh, người bệnh có cảm giác lạnh, rùng mình, ớn lạnh, run, co mạch ngoại vi, thân nhiệt bắt đầu tăng, không vã mồ hôi cho đến khi sốt bắt đầu lui.
Cơ chế làm thay đổi điểm điều nhiệt: các tác giả đều đề cập đến vai trò của các sản phẩm từ arachidonic acid, được tổng hợp từ các tế bào nội mạc của mạch máu khi các cytokine gây sốt gắn lên thụ thể trên bề mặt tế bào ở vùng dưới đồi. Ngày nay người ta cho rằng có một lượng lớn chất gây sốt nội sinh từ các tế bào nội mạc (quan trọng nhất là PGE2 và các sản phẩm từ arachidonic khác) gây sự thay đổi hệ thống tín hiệu thứ hai là AMP vòng (cAMP), cAMP gây tăng điểm điều nhiệt.
**Hình:** Sơ đồ cơ chế phát sinh cơn sốt của Rosendoff.
Có bằng chứng cho thấy có sự phóng thích CRF (Corticotropin Releasing Factor) khởi phát sự sản nhiệt dưới tác động của ít nhất một cytokin là IL-1.
Khi có sự thay đổi điểm điều nhiệt, các tín hiệu theo các dây thần kinh ly tâm, đặc biệt là các dây giao cảm đến các mạch máu ngoại vi gây co mạch, giảm sự thải nhiệt, đồng thời các tín hiệu truyền đến vỏ não làm thay đổi cách ứng xử như đắp chăn, mặc ấm ...
Sốt đứng: (steady - state fever) khi thân nhiệt đã đạt đến nhiệt độ của điểm điều nhiệt mới, sẽ có sự giãn mạch, vã mồ hôi để thân nhiệt được cân bằng.
Sự hạ sốt (defervescence) khi chất gây sốt nội sinh giảm tự nhiên hoặc do thuốc hạ sốt, các neuron nhạy cảm với nóng sẽ trở về bình thường, điểm điều nhiệt bình thường, sốt lui và thân nhiệt bình thường trở lại.
Các rối loạn chuyển hóa trong sốt
Rối loạn chuyển hóa năng lượng: Khi nhiệt độ gia tăng thì chuyển hóa năng lượng cũng gia tăng, sự tiêu thụ oxy cũng gia tăng (khi nhiệt độ tăng 10
0C, chuyển hóa tăng 3,3%, tiêu thụ oxy tăng 13%).
Rối loạn chuyển hóa glucid: Khi sốt có tăng chuyển hóa glucid, giảm dự trữ glycogen, tăng đường huyết, tăng lactic acid.
Rối loạn chuyển hóa lipid: khi sốt kéo dài, dự trữ glycogen giảm, tăng sử dụng lipid, tăng thể ketone trong máu.
Rối loạn chuyển hóa protid: gia tăng thoái hóa protein từ cơ, giảm tổng hợp protein, cân bằng nitơ âm. Chuyển hóa protid có thể tăng đến 30%.
Tăng nhu cầu các vitamin, nhất là các vitamin thuộc nhóm B và C.
Đang trong giai đoạn phát sốt thì có sự tăng các nội tiết tố như : Aldosterone và ADH làm giảm sự bài tiết nước tiểu. Khi sốt lui có sự tăng bài tiết nước tiểu, vã mồ hôi để tăng sự thải nhiệt.
Các rối loạn chức phận trong sốt
Rối loạn thần kinh: Khi sốt có thể có những rối loạn ở hệ thần kinh với các biểu hiện như nhức đầu, chóng mặt, nhức mỏi toàn thân, mê sảng, ở trẻ con có thể có co giật. Các biểu hiện tùy thuộc vào tác nhân gây sốt và tính phản ứng cơ thể.
Rối loạn tuần hoàn: Nhịp tim tăng, thường thân nhiệt tăng 10C thì tim tăng 10 nhịp. Khi bắt đầu sốt huyết áp tăng do co mạch ngoại vi, khi sốt giảm huyết áp giảm do giãn mạch.
Rối loạn hô hấp: Khi sốt có sự tăng thông khí do nhu cầu oxy tăng
Rối loạn tiêu hóa: Thông thường có các biểu hiện như đắng miệng, chán ăn, khô niêm mạc môi miệng, giảm tiết dịch và nhu động của ống tiêu hóa gây ăn chậm tiêu, táo bón.
Ngoài ra ở hệ nội tiết người ta thấy có sự tăng tiết ACTH, Cortisol.
Đối với chức năng gan, có sự tăng chuyển hóa đến 30-40%.
Ý nghĩa sinh học của sốt
Sốt là một hiện tượng có lợi cho cơ thể.
Hiện tượng sốt đã có từ hàng triệu năm. Các loài cá, bò sát, lưỡng thê đều có sốt, sốt là hiện tượng còn tồn tại trong quá trình tiến hóa nên là hiện tượng có lợi.
Khi thân nhiệt tăng có tác dụng ức chế hoạt động của vi khuẩn và có thể tiêu diệt được vi khuẩn. Có nhiều bằng chứng cho thấy khả năng diệt khuẩn khi thân nhiệt tăng: liều chết trung bình của chuốt cống trắng khi tiêm endotoxin tăng nếu gây tăng thân nhiệt bằng thuốc hoặc hóa chất. Làm thí nghiệm với loài kỳ đà sa mạc (Desert Igwana), khi cho chúng nhiễm Aerobacter hydrophyla, là một loại vi khuẩn gram (-); nếu cho chúng ở nhiệt độ 40-41
0C thì đa số sống, nếu ở nhiệt độ thấp hơn thì đa số bị chết. Đây là một ứng dụng khi người ta biết rằng loài cá, bò sát và loài chim cũng có hiện tượng sốt, khi cần tăng thân nhiệt chúng chỉ cần tìm đến nơi có nhiệt độ cao; điều này giúp cho sự nghiên cứu hiện tượng sốt trở nên dễ dàng hơn. Người ta cũng có kết quả tương tự nếu thì nghiệm với loài bò sát Diprosaurus dorsalis.
Khi có sốt, hệ đề kháng của cơ thể tăng do tăng hoạt động của hệ miễn dịch, tăng thực bào, tăng tổng hợp kháng thể ...
Sốt làm giảm lượng sắt trong huyết thanh do có sự tăng thu sắt bởi hệ thống tế bào đơn nhân thực bào, giảm hấp thu sắt từ ruột khiến vi khuẩn không sinh sản được. Grigler và Kluger nghiên cứu trên loài bò sát, thấy rằng khi sốt, lượng sắt huyết thanh giảm, nếu đưa thêm sắt vào tỷ lệ tử vong sẽ cao.
Như vậy sốt là một hiện tượng có lợi cho cơ thể, cần dè dặt trong việc tìm cách làm hạ sốt nhanh chóng. Tuy nhiên cần thiết phải can thiệp đúng lúc trong một số trường hợp như thiếu máu cơ tim, phụ nữ có thai, có tiền căn động kinh, sốt quá cao trên 41
0C.
[Sinh lý bệnh về sốt](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3049/Sinh-ly-benh-ve-sot.htm)
Ngày nay người ta biết có nhiều chất có tác động lên trung tâm điều nhiệt gây sốt được sản xuất từ nhiều loại tế bào khác nhau gọi chung là các cytokine gây sốt (pyrogenic cytokine).
[Đại cương sinh lý bệnh cân bằng nước điện giải](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3040/Dai-cuong-sinh-ly-benh-can-bang-nuoc-dien-giai.htm)
Kích thích chủ yếu của sự nhập nước là khát, xuất hiện khi áp lực thẩm thấu hiệu quả tăng hoặc thể tích ngoại bào hay huyết áp giảm. Thông thường sự nhập nước cao hơn nhu cầu sinh lý.
[Sinh lý bệnh viêm cấp](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3051/Sinh-ly-benh-viem-cap.htm)
Các tế bào và tiểu cầu thực hiện các chức năng với sự hỗ trợ của 3 hệ thống protein huyết tương (plasma protein system) đó là hệ thống bổ thể, hệ thống đông máu, hệ thống kinin.
[Bài giảng rối loạn cân bằng Acid Base](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3043/Bai-giang-roi-loan-can-bang-Acid-Base.htm)
Nhiễm độc acid hay nhiễm toan là một quá trình bệnh lý có khả năng làm giảm pH máu xuống dưới mức bình thường. Khi pH < 7,36 gọi là nhiễm toan mất bù.
[Rối loạn cân bằng glucose máu](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3034/Roi-loan-can-bang-glucose-mau.htm)
Trong đói dài ngày, giảm glucose máu có biểu hiện lâm sàng trung bình sau khoảng 50 ngày (đối với người khỏe mạnh) do kiệt cơ chất cần cho sinh đường mới.
[Đại cương rối loạn cân bằng acid base](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3042/Dai-cuong-roi-loan-can-bang-acid-base.htm)
Bằng hệ thống đệm huyết tương: Bao gồm hệ đệm HCO3-/H2CO3 , hệ đệm proteine/proteinate và hệ đệm H2PO4-/HPO42-. Các hệ đệm này đảm nhiệm 47% khả năng đệm của toàn cơ thể.
[Nhắc lại sinh lý, sinh hóa glucose máu](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3033/Nhac-lai-sinh-ly-sinh-hoa-glucose-mau.htm)
Tất cả các loại glucid đều được chuyển thành đường đơn trong ống tiêu hóa và được hấp thu theo thứ tự ưu tiên như sau: galactose, glucose, fructose và pentose.
[Sinh lý bệnh rối loạn chuyển hóa lipid](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3036/Sinh-ly-benh-roi-loan-chuyen-hoa-lipid.htm)
Tùy theo phương pháp, có thể đánh giá khối lượng mỡ toàn phần hoặc sự phân bố mỡ trong cơ thể. Sự tăng khối lượng mỡ toàn phần hoặc rối loạn phân bố mỡ đều dẫn đến bệnh lý.
[Sinh lý và hóa sinh chuyển hóa protid](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3038/Sinh-ly-va-hoa-sinh-chuyen-hoa-protid.htm)
Protid mang mã thông tin di truyền và là bản chất của nhiều hoạt chất sinh học quan trọng như enzym, kháng thể, bổ thể, hormon peptid, yếu tố đông máu, protein vận chuyển hoặc điều hòa.
[Sinh lý và hóa sinh lipid](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3035/Sinh-ly-va-hoa-sinh-lipid.htm)
Nhu cầu về lượng chưa được xác định chính xác, vào khoảng 1g/kg thể trọng/ngày. Tăng nhu cầu khi cần chống lạnh. 1g lipid cung cấp đến 9,1 kcal (cao hơn hẳn so với glucid và protid).
[Bài giảng rối loạn cân bằng nước điện giải](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3041/Bai-giang-roi-loan-can-bang-nuoc-dien-giai.htm)
Mất nước đều đặn qua da(vã mồ hôi, sốt), qua phổi(tăng thông khí), qua thận(bệnh lý thận hư đa niệu), qua tiêu hóa(nôn mửa, đi lỏng, dò ống tiêu hóa).
[Các chỉ số cơ bản trong rối loạn cân bằng Acid Base](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3046/Cac-chi-so-co-ban-trong-roi-loan-can-bang-Acid-Base.htm)
Các chỉ số cần theo dõi.(Giá trị bình thường) pH = 7,36 - 7,45. PaCO2 = 35 - 45 mmHg. HCO3- = 22 - 27 mmol/l. BE = (-1) đến (+2) mmol/l.
[Rối loạn thân nhiệt](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3048/Roi-loan-than-nhiet.htm)
Giảm thân nhiệt bệnh lý có thể xảy ra trong các trường hợp bệnh lý có rối loạn chuyển hóa trầm trọng như: xơ gan, tiểu đường, suy dinh dưỡng, shock.
[Sinh lý bệnh ung thư](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3057/Sinh-ly-benh-ung-thu.htm)
Tác dụng gián tiếp qua chuyển hoá (tiền thân chất gây ung thư): sau khi đưa vào cơ thể thì sẽ được các enzym hay vi khuẩn đường ruột biến đổi trở thành chất gây ung thư.
[Đại cương về điều hoà thân nhiệt](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3047/Dai-cuong-ve-dieu-hoa-than-nhiet.htm)
Bình thường có sự cân bằng giữa hai quá trình sinh nhiệt và thải nhiệt, để giữ cân bằng phải có sự tham gia của hệ thần kinh trung ương, đó là trung tâm điều nhiệt.
[Bài giảng rối loạn cân bằng Acid Base](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3043/Bai-giang-roi-loan-can-bang-Acid-Base.htm) [Bài giảng rối loạn cân bằng nước điện giải](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3041/Bai-giang-roi-loan-can-bang-nuoc-dien-giai.htm) [Bài giảng rối loạn chuyển hóa protid](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3039/Bai-giang-roi-loan-chuyen-hoa-protid.htm) [Các chỉ số cơ bản trong rối loạn cân bằng Acid Base](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3046/Cac-chi-so-co-ban-trong-roi-loan-can-bang-Acid-Base.htm) [Các thuyết giải thích sự lão hoá](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3060/Cac-thuyet-giai-thich-su-lao-hoa.htm) [Cân bằng Acid Base và cân bằng Kali](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3044/Can-bang-Acid-Base-va-can-bang-Kali.htm) [Chu kỳ tế bào và cơ chế sửa sai trong sao chép](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3056/Chu-ky-te-bao-va-co-che-sua-sai-trong-sao-chep.htm) [Cơ chế bù trừ trong nhiễm Acid Base](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3045/Co-che-bu-tru-trong-nhiem-Acid-Base.htm) [Đại cương rối loạn cân bằng acid base](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3042/Dai-cuong-roi-loan-can-bang-acid-base.htm) [Đại cương rối loạn phát triển tổ chức](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3055/Dai-cuong-roi-loan-phat-trien-to-chuc.htm) [Đại cương sinh lý bệnh](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3019/Dai-cuong-sinh-ly-benh.htm) [Đại cương sinh lý bệnh cân bằng nước điện giải](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3040/Dai-cuong-sinh-ly-benh-can-bang-nuoc-dien-giai.htm) [Đại cương sinh lý bệnh lão hóa](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3058/Dai-cuong-sinh-ly-benh-lao-hoa.htm) [Đại cương về điều hoà thân nhiệt](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3047/Dai-cuong-ve-dieu-hoa-than-nhiet.htm) [Đại cương về viêm](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3050/Dai-cuong-ve-viem.htm) [Định nghĩa bệnh nguyên](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3025/Dinh-nghia-benh-nguyen.htm) [Định nghĩa bệnh sinh](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3029/Dinh-nghia-benh-sinh.htm) [Mối liên quan giữa ổ viêm và toàn thân](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3053/Moi-lien-quan-giua-o-viem-va-toan-than.htm) [Một số điểm cần chú ý để hiểu khái niệm bệnh](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3024/Mot-so-diem-can-chu-y-de-hieu-khai-niem-benh.htm) [Một số quan niệm chưa đầy đủ về bệnh nguyên](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3026/Mot-so-quan-niem-chua-day-du-ve-benh-nguyen.htm) [Một số vấn đề quan trọng trong bệnh sinh học](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3030/Mot-so-van-de-quan-trong-trong-benh-sinh-hoc.htm) [Nhắc lại sinh lý, sinh hóa glucose máu](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3033/Nhac-lai-sinh-ly-sinh-hoa-glucose-mau.htm) [Những kết quả cơ bản nghiên cứu lão học](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3059/Nhung-ket-qua-co-ban-nghien-cuu-lao-hoc.htm) [Phân loại bệnh nguyên](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3028/Phan-loai-benh-nguyen.htm) [Phương pháp nghiên cứu trong sinh lý bệnh](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3022/Phuong-phap-nghien-cuu-trong-sinh-ly-benh.htm) [Quá trình bệnh lý](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3031/Qua-trinh-benh-ly.htm) [Quan niệm khoa học về bệnh nguyên](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3027/Quan-niem-khoa-hoc-ve-benh-nguyen.htm) [Rối loạn cân bằng glucose máu](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3034/Roi-loan-can-bang-glucose-mau.htm) [Rối loạn thân nhiệt](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3048/Roi-loan-than-nhiet.htm) [Sinh lý bệnh gan nhiễm mỡ](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3037/Sinh-ly-benh-gan-nhiem-mo.htm) [Sinh lý bệnh rối loạn chuyển hóa lipid](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3036/Sinh-ly-benh-roi-loan-chuyen-hoa-lipid.htm) [Sinh lý bệnh soi sáng công tác dự phòng và điều trị](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3020/Sinh-ly-benh-soi-sang-cong-tac-du-phong-va-dieu-tri.htm) [Sinh lý bệnh tử vong](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3032/Sinh-ly-benh-tu-vong.htm) [Sinh lý bệnh ung thư](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3057/Sinh-ly-benh-ung-thu.htm) [Sinh lý bệnh viêm cấp](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3051/Sinh-ly-benh-viem-cap.htm) [Sinh lý bệnh viêm mạn](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3052/Sinh-ly-benh-viem-man.htm) [Sinh lý và hóa sinh chuyển hóa protid](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3038/Sinh-ly-va-hoa-sinh-chuyen-hoa-protid.htm) [Sinh lý và hóa sinh lipid](/bgsinhlybenh/6-11-2012/S3035/Sinh-ly-va-hoa-sinh-lipid.htm) [Sơ lược sự phát triển về khái niệm bệnh](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3023/So-luoc-su-phat-trien-ve-khai-niem-benh.htm) [Thay đổi trong quá trình lão hoá](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3061/Thay-doi-trong-qua-trinh-lao-hoa.htm) [Tuổi già và bệnh tật](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3062/Tuoi-gia-va-benh-tat.htm) [Vị trí, tính chất và vai trò của môn sinh lý bệnh](/bgsinhlybenh/5-11-2012/S3021/Vi-tri-tinh-chat-va-vai-tro-cua-mon-sinh-ly-benh.htm) [Ý nghĩa sinh học của viêm](/bgsinhlybenh/7-11-2012/S3054/Y-nghia-sinh-hoc-cua-viem.htm)

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


text:
CSKH: 1900 1870
Khác: (08) 3930 8290
Từ 7h30 - 21h hằng ngày
DKKD: 0312788481, Ngày cấp: 21/05/2014, Sở kế hoạch đầu tư thành phố Hồ Chí Minh
HCM: Lầu 7, Tòa nhà Anh Đăng, 215 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Phường 7, Quận 3, Tp. Hồ Chí Minh
(Xem bản đồ)
HN: Lầu 9, 70-72 Bà Triệu, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội
(Xem bản đồ)
Cần Thơ: 166B Trần Hưng Đạo, P. An Nghiệp, Quận Ninh Kiều, Tp Cần Thơ
(Xem bản đồ)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Microsoft IIS 6.0 - Setup and config by duocnt.tech@gmail.com

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: private, no-cache="Set-Cookie"

Access-Control-Allow-Methods: GET, PUT, POST, DELETE, OPTIONS

X-Cache: MISS from DuocNguyen

X-Cache-Lookup: MISS from DuocNguyen:82


text:
Tiểu sát tinh - Hồi 66
Chúng phản thân ly
Ngày đăng 17-12-2013
Tổng cộng 71 hồi
Đánh giá 9.5/10 với 386399 lượt xem
Hôm mùng năm tháng năm, tại Vạn Ngưỡng cung trên núi Vạn Dương trông rất nhộn nhịp, Nguyên Thông đứng lẫn trong đám đông, cố chen vào trong cửa cung, vì chàng không muốn để cho người khác phát hiện hành tung của mình, cho nên đã hóa trang và làm ra vẻ ngớ ngẩn quê mùa cục mịch. Thế là không còn ai chú ý đến chàng nữa. Chàng lựa một chỗ đứng có thể trông thấy cả chung quanh và trước sau. Trước hết chàng ngửng đầu nhìn lên đại điện để xem những quý khách tới dự là ai? Và chàng đã nhận ra được có rất nhiều giang hồ danh thủ tới dự.
Bên tân khách, Vạn Gia Sinh Phật ngồi hàng thứ nhứt, rồi đến ghế của phái Thiếu Lâm, Võ Đang, Hoa Sơn, Thanh Thành, Nga Mi, Chung Nam, Thiên Sơn, Côn Luân...
Sau cùng mới đến anh hùng hảo hán của hai giới hắc và bạch.
Người trong các đại môn phái chỉ có Hoa Sơn và Chung Nam là có người Chưởng môn thân chinh đến dự. Phái Võ Đang cửu lão đều có hết. Các môn phái khác thì không có nhân vật nào xuất sắc tham dự cả.
Chàng phân tách tâm lý của những người tới đó ra như sau :
Hoa Sơn và Chung Nam hai phái vì mang ơn của Vạn Gia Sinh Phật Ứng Thành Luân cứu cho. Vì vậy hai người Chưởng môn mới phải coi Ứng Thành Luân như đại ân nhân của mình. Ứng Thành Luân bảo gì hai người chả phải tuân theo.
Phái Võ Đang thanh thế rất lớn, mục đích của họ ra sao người thông thạo thoáng trông đã biết. Còn sự hiện diện của các phái khác thì bình thường không quan trọng cho lắm.
Còn bên núi Vạn Dương thì hàng ghế trước chưa có một người nào ngồi. Trên hàng ghế thứ hai, người ngồi ghế đầu lại là Nhất Tâm Cư Sĩ Vương Hoán một người trong Lư Sơn tam lão, người thứ hai là Long Hổ Dị Cái Ngụy Tấn, người thứ ba trông lạ mặt, còn người thứ tư, năm là anh em họ Cố.
Ngoài ra là những nhân vật bịt mặt đi tấn công phái Võ Đang, nhưng bây giờ những người đó đều để mặt thực. Vì vậy Nguyên Thông nhận ra đa số họ là nhân sĩ có tên tuổi của chính phái. Không riêng gì chàng, những tân khách thấy thế cũng phải kính nể oai thế của núi Vạn Dương.
Vừa tới giờ Mão đã có ba hồi trống nổi lên, tiếp theo đó lại có ba tiếng chuông. Ai nấy đều yên lặng như tờ. Đằng sau điện có một đám người đi ra. Người đi đầu mặc áo bào đại hồng viền vàng, đầu đội mão xung cũng màu vàng, quả nhiên trông rất oai phong, đúng là người đứng đầu của một đại môn phái. Theo sau Sơn chủ núi Vạn Dương là năm người đàn ông, hai người đàn bà tiến thẳng vào giữa đại điện.
Ứng Thành Luân ngồi trên ghế thứ nhất của tân khách vội đứng dậy nghênh đón. Thấy vậy, các người khác cũng đều đứng dậy theo y.
Vạn Dương sơn chủ cảm ơn thịnh tình của mọi người rồi đi đến ghế chính giữa ngồi xuống. Bảy người theo sau chia ra ngồi ở ghế Phó sơn chủ và ghế Hộ pháp.
Nhìn tình hình này Nguyên Thông ngơ ngác khôn tả. Chàng không hiểu tại sao Vạn Dương sơn chủ ngoài Ứng Thành Luân ra lại có một người nữa.
Chàng đang thắc mắc thì lễ khai phái đại điển của núi Vạn Dương bắt đầu.
Những cuộc hành lễ ấy rất thông thường, nói tóm lại không ngoài cúng vái trời đất tổ sư, và tuyên bố từ nay trở đi phái Vạn Dương sẽ là một trong mười đại môn phái của võ lâm.
Theo luật lệ của võ lâm, một môn phái quật khởi về võ học và đức độ phải hơn người và phải được các môn phái khác công nhận thì mới không bị khinh thường và mới được liệt vào hàng đại môn phái. Phái Vạn Dương này xuất hiện một cách đột ngột. Về uy, không đủ làm cho người ta phục, về đức, không đủ để cảm hóa người mà đã vội vàng lập phái như vậy là phá vỡ tiền lệ của võ lâm từ xưa đến nay.
Lúc ấy Vạn Gia Sinh Phật Ứng Thành Luân với địa vị tân khách, từ từ đứng dậy rất trang nghiêm chúc mừng rằng :
- Bổn nhân đại diện cho Chính Nghĩa chi cung xưa nay vẫn chủ trương duy trì chính nghĩa của võ lâm, tán thành quý phái được đứng sát cánh với các đại môn phái khác mà tạo phúc cho thiên hạ.
Người Chưởng môn phái Hoa Sơn cũng đứng lên bày tỏ ý kiến :
- Bổn phái cũng vui lòng làm bạn với quý phái và cùng...
Y vừa nói tới đó, thì trong đám đông đã có một tiếng cười nhạt nổi lên và tiếng người nói rất lớn :
- Phái theo đuôi không sợ hổ thẹn với lời nói hay sao?
Tiếng nói vừa dứt, bốn bề đều có tiếng hưởng ứng.
Người Chưởng môn phái Hoa Sơn không dám nói nữa, vội cúi đầu ngồi ngay xuống.
Người Chưởng môn phái Chung Nam đưa mắt nhìn Ứng Thành Luân một cái, rồi ngồi yên chứ không dám đứng lên nói như người của phái Hoa Sơn nữa.
Ứng Thành Luân trợn tròn xoe đôi mắt lên nhìn quần hùng một lượt rồi gọi thủ hạ lấy một cái hộp gấm, y thân hành mang đến đưa cho Sơn chủ phái Vạn Dương và nói :
- Lão phu với danh nghĩa của Chính Nghĩa chi cung xin tặng quý phái một thanh kiếm Chính Nghĩa chi kiếm, xin quý Chưởng môn nhận cho. Sau này quý phái giơ thanh kiếm lệnh này ra, thì tất cả những người của Chính Nghĩa chi cung đều xin tuân lịnh của quý Chưởng môn hành sự tức thì.
Mọi người rất lấy làm ngạc nhiên, không hiểu sao Chính Nghĩa chi cung lại nâng đỡ Vạn Dương phái nồng nhiệt như vậy. Trong đám đông lại có tiếng cười nhạt vọng tới và có tiếng người nói :
- Sao không hợp Chính Nghĩa chi cung với Vạn Dương Phái làm một có phải hơn không?
Vạn Gia Sinh Phật Ứng Thành Luân nghiêm nét mặt lại đáp :
- Chính Nghĩa chi cung xưa nay chỉ có một mục đích là nâng đỡ và trợ giúp những người có chính nghĩa hay làm những việc chính nghĩa. Nay phái Vạn Dương đông như nấm và nhiều anh tài xuất chúng, sau này sẽ là một cột trụ của võ lâm; như vậy lão phu không nâng đỡ thì còn nâng đỡ ai nữa?
Y nói xong, tiếng cười nhạt im hẳn.
Người Chưởng môn của phái Vạn Dương lên tiếng, thoạt tiên y vái tạ Vạn Gia Sinh Phật mà nói rằng :
- Ứng lão tiền bối đức cao vọng trọng, không nên vì việc của bổn phái mà thất lễ với các bạn trong thiên hạ. Bổn tịch tự biết đức kém tài mọn không đáng lãnh đạo phái Vạn Dương nên mới có những chuyện xảy ra như vậy.
Nói tới đó, y quay đầu lại nghiêm nghị bảo Bát Khiếu thư sinh Điêu Vũ Thông :
- Bát Khiếu thư sinh nghe lệnh!
Rồi người Chưởng môn của phái Vạn Dương tuyên bố :
- Bổn tọa tài đức hèn mọn không dám lãnh đạo bổn phái. Nay muốn gây một khuôn mẫu tốt đẹp cho môn phái, bổn tọa xin cáo lui, từ giờ trở đi Phó sơn chủ sẽ là người Chưởng môn của bổn phái.
Điêu Vũ Thông với Tích Tố đã bàn định mưu kế với nhau từ trước nên y không tỏ vẻ từ chối.
Vạn Gia Sinh Phật thấy vậy tức giận vô cùng, quên mình là địa vị tân khách, đứng dậy nói :
- Người Chưởng môn chớ có chán nản và rút lui như thế. Những sự quấy rối bên ngoài sẽ có lão phu dàn xếp cho.
Người Chưởng môn đáp :
- Thịnh tình của lão tiền bối tại hạ xin tuân lệnh, nhưng bổn phái từ khi sáng lập tới giờ, người Chưởng môn không nói thì thôi, đã nói thì không bao giờ thay đổi hết.
Thế rồi y không thèm nhìn Vạn Gia Sinh Phật, nghiêm nghị nói với Vũ Thông :
- Phó sơn chủ mau vái tạ tổ sư, chính thức lên làm Chưởng môn đi.
Vũ Thông liền tuân theo, vái lạy tổ sư rồi nhận chức Chưởng môn nhân.
Ứng Thành Luân như thằng câm ngậm bồ hòn, không sao nói lên tiếng được, chỉ cười nhạt luôn mồm.
Tích Tố giao xong chức Chưởng môn, không chờ Vũ Thông dẫn mọi người ra tống tiễn, liền giở khinh công đi vào phía sau điện biến mất.
Thấy nàng giở khinh công Phiêu Hương Bộ ra, Ứng Thành Luân cũng phải giựt mình kinh hãi bụng bảo dạ rằng :
- Sao y lại biết sử dụng Phi Phiêu Hương Bộ như thế? Như vậy y không phải là Ô Hoành rồi.
Nghĩ như vậy, y tức giận khôn tả đưa mắt nhìn Vũ Thông, đồng thời dùng mật ngữ truyền âm chất vấn :
- Điêu Vũ Thông ngươi có dụng ý gì thế?
Vũ Thông lớn tiếng công khai đáp :
- Bổn tọa là Chưởng môn của phái Vạn Dương, trước mặt quần hùng thiên hạ đây, không biết Ứng huynh định chỉ giáo gì thế?
Hiển nhiên y không còn coi Ứng Thành Luân vào đâu hết, khiến Ứng Thành Luân hổ thẹn vô cùng.
Ứng Thành Luân quá tức giận liền lạnh lùng khẽ nói :
- Ngươi tự nhận đã thoát khỏi bàn tay của lão phu hay sao?
Vũ Thông làm ra vẻ không hiểu lời nói của Ứng Thành Luân và cố ý nói to cho mọi người nghe thấy :
- Thưa cái gì không thoát khỏi bàn tay của Ứng huynh?
Ứng Thành Luân không ngờ Điền Vũ Thông dám trả lời mình như vậy. Y ngờ ngợ có việc gì không hay cho y sắp xảy ra. Tuy nhiên y cũng cố nén giận, dùng Nhĩ ngữ truyền thanh, nói với Vũ Thông rằng :
- Ngươi đừng có quên là ngươi và các bạn bè thân tín của ngươi đã trúng thuốc độc vô hình vô sắc của lão phu rồi, và ngay bây giờ lão phu cũng có thể giết ngươi trong nháy mắt.
Nói đoạn y lại móc túi lấy ra một trái cầu nhỏ như quả cam và tiếp tục dùng Nhĩ ngữ truyền thanh nói với Vũ Thông :
- Lão phu chỉ cần bấm vào một cái chốt trên trái cầu này là có một luồng khí độc bắn ra, chạm vào người nào là người ấy chết ngay lập tức. Chắc ngươi đã từng biết tài dùng thuốc độc của lão phu rồi chứ gì? Lão phu khuyên ngươi không nên nghe người ta, phản lại lão phu mà chết uổng mạng.
Điền Vũ Thông cũng biết những điều Ứng Thành Luân nói đều đúng sự thực nhưng giờ đây y đã được uống Bách Độc hoàn và được phe Thẩm Nguyên Thông trợ giúp rồi thì y còn sợ gì Ứng Thành Luân nữa.
Vì vậy y theo như kế hoạch đã định với Tích Tố là cố ý chọc tức Ứng Thành Luân nên thản nhiên đáp :
- Bổn tọa xin cung kính nhờ Ứng huynh khảo nghiệm đây!
Lời nói của Điêu Vũ Thông cố ý để cho mọi người đều nghe thấy, tiếng xì xào nổi lên không ngớt, làm cho Ứng Thành Luân càng tức giận hơn.
Trong một phút quá tức giận Ứng Thành Luân quên hẳn mình là Vạn Gia Sinh Phật tân khách của phái Vạn Dương, hắn quát lớn :
- Điêu Vũ Thông, có lẽ ngươi không muốn sống nữa chắc!
Nói xong, y hướng quả cầu về phía Vũ Thông bấm chốt, liền có một luồng sáng bạc nhằm người Vũ Thông bắn tới. Vũ Thông vì phản ứng tự nhiên lướt sang một bên tránh né. Luồng sáng đó trúng phải một đại hán phụ trách công việc tiếp khách đứng sau Vũ Thông chừng hơn một trượng. Đại hán nọ chỉ la được một tiếng rồi ngã vật ra chết tốt, mặt mũi thâm tím, đương nhiên đã trúng phải một thứ thuốc kịch độc rồi!
Mọi người trong đại sảnh chưa hết kinh ngạc thì Ứng Thành Luân lại cầm quả cầu quét ngang một cái, nhằm người Vũ Thông tấn công tới tấp. Vũ Thông bị luồng khí độc trúng ngay vào mặt. Ứng Thanh Luân cứ tưởng thể nào y cũng mạng vong; nào ngờ Bát Khiếu thư sinh bỗng cười lên ha hả, tỏ vẻ chế nhạo và đáp :
- Thuốc độc của ngươi làm sao sát hại được ta!
Lúc đó quần hùng trong đại sảnh xôn xao vô cùng. Ai nấy đều ngạc nhiên không hiểu tại sao Vạn Gia Sinh Phật lại nổi giận và ra tay tàn độc như vậy.
Không khí trong đại sảnh thật vô cùng căng thẳng!
Nhiều người tỏ ra bất mãn, nhiều người tỏ ra nghi ngờ hành động ám muội của Ứng Thành Luân.
Điêu Vũ Thông thấy mưu kế của y gần thành công rồi, liền cố tình chọc tức thêm cho Ứng Thành Luân nổi khùng hơn nữa nên lại lớn tiếng nói :
- Thưa quý vị quần hùng, tôi xin kể rõ lai lịch của phái Vạn Dương này, vì sao mà thành lập? Của ai? Do ai giật dây? Âm mưu làm bá chủ võ lâm với những thủ đoạn tàn bạo như thế nào?
Ứng Thành Luân nghe Điêu Vũ Thông nói đến đây nín không được nữa, bèn rống lên một tiếng, nhảy xổ vào Vũ Thông tấn công một chưởng. Chưởng lực của y mạnh như vũ bão, và y ra tay quá nhanh Vũ Thông không kịp né tránh đành phải vận công đưa chưởng ra chống đỡ.
Chưởng lực hai bên chạm nhau kêu đánh “bùng” một tiếng. Vũ Thông bị đẩy bắn về phía sau hơn một trượng, mặt mày tái mét, thổ ra mấy cục máu. Như vậy đủ hiểu công lực của Ứng Thành Luân hơn Vũ Thông rất nhiều.
Sau khi tấn công Vũ Thông, Ứng Thành Luân biết rằng bộ mặt giả nhân giả nghĩa của y không thể che mắt thiên hạ quần hùng được nữa rồi, y liền rú lên một tiếng, ra hiệu cho các thủ hạ thân tín chặn các cửa ngõ rồi sửa soạn ra tay.
Y tiến lên định bồi thêm cho Vũ Thông một chưởng nữa thì bỗng một bóng người nhanh như điện lướt tới trước mặt y, lên tiếng thỏ thẻ nói :
- Ngươi có nhận ra ta không?
Người chặn trước mặt Ứng Thành Luân là một thanh niên dáng người nhỏ bé và tiếng nói thanh thanh như tiếng con gái. Ứng Thành Luân nghe giọng nói quen tai lắm, chưa kịp nghĩ ra là ai thì thanh niên thư sinh lại nói tiếp :
- Võ Lâm Nhất Quái Đàm giả hiệu (khi nói đến hai chữ giả hiệu thanh niên lại nhạt giọng ra vẻ chế nhạo Ứng Thành Luân) không còn nhớ tiểu nữ nữa à?
Thanh niên chế nhạo Ứng Thành Luân này chính là Đàm Anh. Quần hùng trong đại sảnh nghe nàng nói với Ứng Thành Luân như vậy, ai nấy đều tỏ vẻ kinh ngạc. Có nhiều người đã biết nàng là Đàm Anh giả trai rồi.
Ứng Thành Luân cũng vậy, sau khi nghe Đàm Anh nói như thế liền lên tiếng :
- Đàm cô nương định ngăn cản việc của lão phu chăng?
Theo mưu kế của Tích Tố, Đàm Anh cố ý chọc tức và bêu xấu Ứng Thành Luân trước mặt quần hùng để thiên hạ võ lâm rõ bộ mặt giả nhân giả nghĩa của y thêm; nàng liền nhếch mép cười tỏ vẻ khinh thị Ứng Thành Luân và nói :
- Xin Ứng lão tiền bối trả lại cho tiểu bối hai viên Âm Dương ngọc bối mà tiền bối đã cướp trắng của tiểu bối. Nếu tiền bối không trả bắt buộc tiểu bối phải dùng võ lực lấy lại.
Trước kia Ứng Thành Luân giả mạo làm Võ Lâm Nhất Quái, ở chung với Đàm Anh một thời gian khá lâu. Y biết rõ võ công của Đàm Anh đối với y như trứng chọi với đá. Vậy mà giờ đây nàng ta lại kiêu ngạo đòi giở võ lực ra bắt y trả ngọc thì thật là một chuyện rất khôi hài. Nhưng y thấy nét mặt và dáng điệu của Đàm Anh nhơn nhơn tự thị không coi y ra gì cả nên nổi giận khôn tả, giở tay áo lên phất mạnh một cái và nói :
- Bước ra!
Kình phong trong tay áo y mạnh như gió bão nhằm Đàm Anh bắn tới, tuy y còn nương tay chỉ dùng có năm thành công lực thôi.
Đàm Anh mỉm cười, giở Phiêu Hương bộ pháp ra, nhanh như điện chớp lướt sang bên trái một trượng, tránh khỏi chưởng lực của Ứng Thành Luân một cách ung dung và dễ dàng.
Trong khi Thành Luân đang kinh ngạc về bộ pháp quá nhanh lẹ của Đàm Anh, thì Đàm Anh lại nhanh như chớp lướt sang bên phải của Thành Luân rồi mới ra tay tấn công y một chưởng.
Chưởng lực của nàng cũng mạnh như vũ bão nhưng đối với Ứng Thành Luân nàng chưa phải là địch thủ ngang tay, nên Ứng Thành Luân chỉ dùng tay áo phất một cái, chưởng lực của Đàm Anh đã bị đẩy lại, tiếp đến “bùng” một tiếng rung chuyển cả đại điện đồng thời Đàm Anh bị đẩy lùi lại mấy bước. Còn Thành Luân vẫn đứng nguyên chỗ cũ mỉm cười ngạo nghễ.
Đàm Anh vô cùng tức giận, toan giở toàn lực tấn công nữa thì Tích Tố vội lướt tới ngăn cản, khi đó nàng vẫn giữ bộ mặt giả Chưởng môn phái Vạn Dương. Nàng từ từ tiến tới trước mặt Thành Luân rồi giơ tay gỡ mặt nạ, xõa tóc, hiện ra một thiếu nữ xinh đẹp vô cùng.
Trong đại sảnh có nhiều tiếng la lên nho nhỏ :
- La cô nương, La tiểu hiệp...
Sau khi hiện rõ bộ mặt thực, Tích Tố mới lấy ra một cái túi gấm và lên tiếng nói với quần hùng :
- Cái túi này, tiểu bối lập trăm phương ngàn kế mới lấy trộm được của Ứng lão ma đây. Trong túi này có những vật minh chứng tội ác của lão.
Tích Tố, Đàm Anh và Nguyên Thông đều là những người trong danh môn chánh phái, một lời nói ra ai cũng phải tin là thực. Vả lại lúc đó bộ mặt gian ác của Ứng Thành Luân đã quá lộ liễu rồi, nên mọi người nhao nhao đòi Tích Tố mở ngay cho họ xem.
Ứng Thành Luân không những không có ý ngăn cản Tích Tố mà còn cười lên ha hả rồi nói :
- Lão phu là Vạn Dương sơn chủ, Vạn Dương sơn chủ là lão phu. Lão tự nhận đấy xem các người làm gì được ta nào?
Ứng Thành Luân bất chấp mọi người phản ứng ra sao, lại nói tiếp :
- Bây giờ lão phu không những thừa nhận thân phận của mình và còn nói cho các ngươi biết sự thực dĩ vãng, con nhỏ họ La kia mi lấy cái thẻ lệnh bài ngọc xanh ở trong ra trao cho người Chưởng môn phái Hoa Sơn xem y có biết lai lịch của vật ấy không?
Tích Tố mở cái túi ra, quả có một cái thẻ lệnh bài ngọc xanh, nàng ném cho người Chưởng môn phái Hoa Sơn. Người của phái Hoa Sơn bắt lấy cái thẻ ngọc, mặt liền biến sắc, quát lớn :
- Ứng lão ma, người đêm khuya đến đánh lén phái Hoa Sơn chúng ta không ngờ lại là ngươi.
Ứng Thành Luân tỏ vẻ khinh thị đáp :
- Lão phu không dám cướp công của người khác, Cổ huynh người đã đấu với ngươi hơn hai trăm hiệp mà vẫn không phân thắng bại, hiện giờ đang ngồi ở cạnh lão ăn mày già kia.
Nói như vậy là y có ý nói :
- Đến thủ hạ của ta mà ngươi cũng địch không nổi!
Người Chưởng môn là người đứng đầu một môn phái tất nhiên khi nào y lại chịu mất sĩ diện như thế. Người Chưởng môn phái Hoa Sơn vội nhảy xổ lại tấn công Ứng Thành Luân, thân hình của y chưa tới chưởng lực đã tới trước.
Công lực của người Chưởng môn ấy tuy cao siêu, nhưng so sánh với Ứng Thành Luân thì hãy còn kém xa, nên người của y bị luồng gió từ tay áo của Ứng Thành Luân cản trở rớt xuống giữa điện. Y đang định xông đến tấn công tiếp thì ánh sáng của trái hạt châu đã chiếu đúng mặt y.
Mọi người thấy Chưởng môn của phái Hoa Sơn rú lên một tiếng ngã lăn ra đất tức thì.
- Người Chưởng môn phái Hoa Sơn bị Ứng lão ma hại bằng thuốc độc rồi.
Có người lớn tiếng nói như vậy.
Mọi người đều tỏ vẻ không yên.
Ứng Thành Luân đắc chí cười ha hả nói tiếp :
- Phải, không những y mà các tân khách và bạn hữu tới đây đều trúng thuốc độc hết.
Y vừa nói dứt lời, tiếng bàn tán xôn xao và tiếng mắng chửi om sòm nổi lên làm ồn cả tòa đại điện ấy.
Tuy vậy không ai dám xông lại tấn công Ứng Thành Luân, vì họ sợ ánh sáng xanh của trái hạt châu chiếu vào mặt mình.
Ứng Thành Luân cười nhạt mấy tiếng lại nói tiếp :
- Con nhãi họ La lấy nốt cái Đà Long Đởm ra trao trả cho người Chưởng môn phái Chung Nam đi.
Người Chưởng môn phái Chung Nam bắt lấy Đà Long Đởm do Tích Tố ném tới, khóc òa lên một tiếng, rồi chạy thẳng ra ngoài đại điện.
Ứng Thành Luân vẫn cười như thường không thèm đếm xỉa tới y, mọi người rất lấy làm ngạc nhiên thấy người Chưởng môn của phái Chung Nam đã xông ra tới ngoài cửa đại điện rồi mà Ứng Thành Luân cứ để cho y thoát đi.
Ngờ đâu trong lúc mọi người đang thắc mắc, thì bỗng có tiếng quát lớn :
- Quay trở lại!
Người Chưởng môn phái Chung Nam công lực cao siêu như thế nhưng lạ thay, khi nghe thấy tiếng quát nọ đã quay bắn trở lại. Hiển nhiên ngoài cửa điện đã có tay chân của Ứng Thành Luân mai phục.
Mọi người đều ngơ ngác nhìn nhau, thì Ứng Thành Luân lại trừng mắt hung ác nhìn mọi người một lượt rồi quát :
- Các vị khỏi phải kinh hoàng, lão phu rất có ý chiêu hiền nạp sĩ, chư vị nào vui lòng ở lại bổn sơn giúp lão phu để cùng mưu đồ bá nghiệp, thì người đó sẽ là bạn thân của lão phu ngay và xin mời sang một bên xơi nước.
Y oai bức lợi dụng giở hết thủ đoạn lưu manh ra. Đàm Anh thấy vậy lớn tiếng cười một hồi đáp :
- Ta muốn làm Sơn chủ của núi Vạn Dương này người có bằng lòng không?
Ứng Thành Luân vừa cười vừa đáp :
- Quý hồ ngươi qui thuận lão phu, chức Sơn chủ ấy có phần của ngươi.
Đàm Anh cười nói :
- Chỉ e thủ đoạn đê hèn của ngươi không làm gì nổi tiểu gia thôi?
Ứng Thành Luân cười như điên như khùng :
- Vạn Độc Hóa Cốt đơn của lão phu đã chấn động cả hoàn vũ, lại được lão phu nghiên cứu tinh vi, lão phu chỉ cần dùng ánh sáng của trái hạt châu này dẫn độc thì khắp thiên hạ không ai có thể giải được.
Đàm Anh nghe nói vội đáp :
- Vậy chất độc ở trong người Bát Khiếu thư sinh Điêu Vũ Thông là do ai giải cho thế?
Ứng Thành Luân không ngờ Đàm Anh lại nhanh trí khôn nghĩ ra được Bát Khiếu thư sinh mà đem dẫn chứng, khiến y không khoe khoang thêm được nữa.
Đàm Anh chỉ mũi mình và nói :
- Người giải độc cho y chính là mổ đây.
Nghe Đàm Anh nói như vậy, Thành Luân lúc đó mới giật mình kinh hoảng. Y không hiểu tại sao thứ thuốc độc của y đã tốn gần cả đời người nghiên cứu mà con nhỏ này giải độc được? Tuy nhiên y đoán rằng thuốc giải được thuốc độc của y phải quý giá lắm. Con nhỏ này làm gì có đủ để cho tất cả những cao thủ đối phương của y trong đại điện này uống phòng ngừa trước được. Vả lại chỉ có những người bị y kềm chế bằng thuốc độc thì mới tin con nhỏ mà uống thuốc giải, còn những người chưa bị y kềm chế hoặc chưa biết đã trúng độc thì ai chịu uống.
Nghĩ như vậy, Thành Luân thấy yên tâm rồi giơ tay ra hiệu quát to lên một tiếng! Tiếng quát của y vừa dứt, lập tức có bốn ông già áo xanh, hình dung cổ quái, nhanh như điện chớp lướt ra vây lấy Tích Tố và Đàm Anh.
Thấy vậy tám cao thủ của phái Chung Nam và Hoa Sơn không kể gì đến sống chết, bốn phương tám hướng nhảy xổ vào tấn công Ứng Thành Luân chưởng phong bốn phía mạnh như vũ bão ập tới người lão ma.
Thành Luân nhếch mép cười một cách nham hiểm, khẽ nhún một cái, thân hình đã vọt lên quá đầu tám cao thủ, hữu chưởng phóng ra một luồng kình phong đè chưởng lực của tám cao thủ xuống đồng thời tả chưởng cầm trái cầu bấm chốt, tia ra một luồng sáng bạc, nhằm mặt tám cao thủ lia ngang một cái. Bốn trong tám cao thủ (ba của phái Chung Nam, một của phái Hoa Sơn) không tránh kịp, trúng phải luồng sáng bạc. Họ chỉ la lên được một tiếng hãi hùng, rồi cả bốn lăn ra chết không kịp trối. Bốn cao thủ còn lại thất sắc đứng im như tượng gỗ. Trừ phe của Tích Tố, những người khác trong đại điện đều bàng hoàng kinh ngạc, căm giận Ứng Thành Luân tím gan tím mặt nhưng lâm vào thế yếu nên chưa dám ra tay. Bảy vị Hộ pháp đã được Tích Tố cho uống Bách Độc hoàn, không sợ thuốc độc của Ứng Thành Luân nữa; nhưng Điêu Vũ Thông bị thương nặng, Ô Hoành lại mất tích nên chỉ còn có năm vị. Họ cũng biết với số người này không đủ để đối đầu với Ứng lão ma và đám thuộc hạ rất đông của y mai phục ở đây, nhưng không ai nín nhịn được nữa, liền đưa mắt ra hiệu cho nhau sửa soạn ra tay. Phải nói thêm là Vương Hoán, Ngụy Tấn và anh em họ Cổ cũng không sợ gì thuốc độc của Ứng Thành Luân, nhưng vì đã có ước hẹn với Nguyên Thông và chưa thấy chàng xuất hiện nên còn chần chờ chờ đợi.
Ngay lúc đó ngoài cửa điện có một bóng người nhanh như điện chớp lẻn vào.

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


text:
tải ứng dụng ngay
* Giao hàng toàn quốc, lọc sản phẩm theo vị trí shop.
* Shop càng gần thì phí vận chuyển càng giảm.

WARC-Truncated: length

Server: nginx

Set-Cookie: search_algo=old3; expires=Sat, 24-Jun-2017 23:58:26 GMT; path=/


markdown:
tải ứng dụng ngay
* Giao hàng toàn quốc, lọc sản phẩm theo vị trí shop.
* Shop càng gần thì phí vận chuyển càng giảm.

Set-Cookie: search_algo=new3; expires=Sun, 25-Jun-2017 00:00:01 GMT; path=/


text: Con chỉ là tạo vật Phanxicô --Bạn chọn giúp điệu nhạc cho bài này nhé-- Điệu Blues (0 người chọn) Điệu Ballad (0 người chọn) Điệu Slow (0 người chọn) Điệu Slow Rock (0 người chọn) Điệu Boston (0 người chọn) Điệu Valse (0 người chọn) Điệu Chachacha (0 người chọn) Điệu Disco (0 người chọn) Điệu Rhumba (0 người chọn) Điệu Bollero (0 người chọn) Điệu Fox (0 người chọn) Điệu Pop (0 người chọn) Điệu Rock (0 người chọn) Điệu Tango (0 người chọn) Bossa Nova (0 người chọn) Nguồn: thanhcavietnam.net Ghim bài https://www.facebook.com/vnmylife

Cache-Control: max-age=0, private, must-revalidate

X-XSS-Protection: 1; mode=block

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

X-Content-Type-Options: nosniff

X-Powered-By: Phusion Passenger 5.1.3

Server: nginx + Phusion Passenger 5.1.3


text:
Tin bất động sản cập nhật
-
Quận 4: Điểm đầu tư bất động sản tiềm năng tại TP.HCM
Khu vực Quận 4 TP.HCM được dự báo trong giai đoạn 2016 – 2018 sẽ trở thành điểm nóng của bất động sản Sài Gòn khi thu hút được rất nhiều các ông chủ địa ốc đầu tư vào đây.
Quận 4, bất động sản trung tâm điểm đầu tư tiềm năng
Trong ngành bất động sản, yếu tố quan trọng nhất khi xem xét tiềm năng một dự án chính là vị trí mà ai cũng biết. Hiện nay, thành phố Hồ Chí Minh đang quy hoạch Quận 4 như một khu trung tâm mở rộng với nhiều dự án khu đô thị lớn. Vài khu cảng cũ được chuyển đổi công năng sử dụng đất dự kiến sẽ tạo tính lan tỏa rất lớn để các nhà đầu tư bất động sản đổ xô về đây. Quận 4 trở thành điểm đầu tư bất động sản tiềm năng nhất nhì tại TP.HCM.
-
Nhiều ưu đãi lớn cho thị trường nhà đất dịp cuối năm
Thị trường nhà đất sôi động dịp cuối năm Với thời điểm kinh tế phát triển như hiện nay, tìm kiếm một căn hộ để mua hay thuê lâu dài ổn định để kinh doanh là nhu cầu chung của nhiều người. Nắm bắt được điều đó hàng hoạt các nhà bất động sản, nhà đất lớn nhỏ ào ạt cho ra đời vô số dự án lớn nhỏ nhằm đáp ứng nhu cầu của thị hiếu của con người. Thế nên giờ đây để tìm được một căn hộ để mua hay cho thuê hiệu quả người đầu tư phải cẩn trọng xem xét kỹ lưỡng mọi khía cạnh trước khi xuất tiền.
- Bất động sản khu Tây Tp.HCM chuyển dịch dòng sản phẩm
Sau làn sóng đầu tư vào các dự án tại phía Đông và Nam Tp.HCM, thị trường bất động sản đang có sự dịch chuyển về phía Tây với sự xuất hiện của nhiều dự án nhà ở thuộc phân khúc trung – cao cấp, mức giá trên dưới 2 tỉ đồng.
Khu Tây Tp.HCM bao gồm các quận 6, 8, Bình Tân và Tân Phú. Khu vực này tập trung phần lớn đối tượng lao động có mức thu nhập trung bình. Là khu vực vùng ven, xa trung tâm, quỹ đất rộng và giá rẻ, nên ban đầu khu Tây được định vị phát triển các dự án căn hộ bình dân, có thể kể đến Tecco Town, Ehome, HQC Hồ Học Lãm, SGC Nguyễn Văn Luông, chung cư Đông Hưng II, khu dân cư An Sương, dự án 242/16 Bà Hom… Tuy nhiên, trong 2 năm trở lại đây, thị trường phía Tây đã có sự đa dạng hơn về phân khúc sản phẩm. Bên cạnh các dự án nhà bình dân, ngày càng nhiều dự án thuộc phân khúc trung cấp, cao cấp được triển khai xây dựng. Nhiều chủ đầu tư uy tín như Him Lam, Hưng Thịnh, Năm Bảy Bảy hoặc một số nhà đầu tư mới như Novaland và Phúc Khang chọn khu Tây để triển khai những dự án nhà ở trung cấp như: RichStar, Southern Dragon, Melody Residence, Sky Center (Tân Phú), Depot Metro Tower (quận 12), Him Lam Chợ Lớn (quận 6), Diamond Lake View ( quận 8)….

markdown:
## Tin bất động sản cập nhật
-
[Quận 4: Điểm đầu tư bất động sản tiềm năng tại TP.HCM](/tin-tuc/2016/12/quan-4-diem-dau-tu-bat-dong-san-tiem-nang/)
Khu vực Quận 4 TP.HCM được dự báo trong giai đoạn 2016 – 2018 sẽ trở thành điểm nóng của bất động sản Sài Gòn khi thu hút được rất nhiều các ông chủ địa ốc đầu tư vào đây.
**Quận 4, bất động sản trung tâm điểm đầu tư tiềm năng**
Trong ngành bất động sản, yếu tố quan trọng nhất khi xem xét tiềm năng một dự án chính là vị trí mà ai cũng biết. Hiện nay, thành phố Hồ Chí Minh đang quy hoạch Quận 4 như một khu trung tâm mở rộng với nhiều dự án khu đô thị lớn. Vài khu cảng cũ được chuyển đổi công năng sử dụng đất dự kiến sẽ tạo tính lan tỏa rất lớn để các nhà đầu tư bất động sản đổ xô về đây. Quận 4 trở thành điểm đầu tư bất động sản tiềm năng nhất nhì tại TP.HCM.
-
[Nhiều ưu đãi lớn cho thị trường nhà đất dịp cuối năm](/tin-tuc/2016/12/nhieu-uu-dai-lon-cho-thi-truong-nha-dat/) **Thị trường nhà đất sôi động dịp cuối năm**Với thời điểm kinh tế phát triển như hiện nay, tìm kiếm một căn hộ để mua hay thuê lâu dài ổn định để kinh doanh là nhu cầu chung của nhiều người. Nắm bắt được điều đó hàng hoạt các nhà bất động sản, nhà đất lớn nhỏ ào ạt cho ra đời vô số dự án lớn nhỏ nhằm đáp ứng nhu cầu của thị hiếu của con người. Thế nên giờ đây để tìm được một căn hộ để mua hay cho thuê hiệu quả người đầu tư phải cẩn trọng xem xét kỹ lưỡng mọi khía cạnh trước khi xuất tiền. [Bất động sản khu Tây Tp.HCM chuyển dịch dòng sản phẩm](/tin-tuc/2016/12/bat-dong-san-khu-tay-tp-hcm-chuyen-dich-dong-san-pham/)
Sau làn sóng đầu tư vào các
**dự án tại phía Đông và Nam Tp.HCM**, thị trường bất động sản đang có sự dịch chuyển về phía Tây với sự xuất hiện của nhiều dự án nhà ở thuộc phân khúc trung – cao cấp, mức giá trên dưới 2 tỉ đồng.
**Khu Tây Tp.HCM bao gồm các quận 6, 8, Bình Tân và Tân Phú**. Khu vực này tập trung phần lớn đối tượng lao động có mức thu nhập trung bình. Là khu vực vùng ven, xa trung tâm, quỹ đất rộng và giá rẻ, nên ban đầu khu Tây được định vị phát triển các dự án căn hộ bình dân, có thể kể đến Tecco Town, Ehome, HQC Hồ Học Lãm, SGC Nguyễn Văn Luông, chung cư Đông Hưng II, khu dân cư An Sương, dự án 242/16 Bà Hom… Tuy nhiên, trong 2 năm trở lại đây, thị trường phía Tây đã có sự đa dạng hơn về phân khúc sản phẩm. Bên cạnh các dự án nhà bình dân, ngày càng nhiều dự án thuộc phân khúc trung cấp, cao cấp được triển khai xây dựng. Nhiều chủ đầu tư uy tín như Him Lam, Hưng Thịnh, Năm Bảy Bảy hoặc một số nhà đầu tư mới như Novaland và Phúc Khang chọn khu Tây để triển khai những dự án nhà ở trung cấp như: RichStar, Southern Dragon, Melody Residence, Sky Center (Tân Phú), Depot Metro Tower (quận 12), Him Lam Chợ Lớn (quận 6), Diamond Lake View ( quận 8)….

Server: nginx + Phusion Passenger

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; includeSubDomains

X-Powered-By: Phusion Passenger