text:
Xem thêm
Đăng nhập bằng facebook
Đăng nhập bằng google
Hoặc đăng nhập bằng
Nhớ mật khẩu
Đăng nhập
Quên mật khẩu

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Apache

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Hà Nội Dự án Đại Học Tài Chính-Ngân Hàng Hà Nội,giá rẻ,bán gấp
Thảo luận trong 'Nhà ở, Nhà đất, BDS HCM, Hà Nội' bắt đầu bởi batdongsaninfo, 15 Tháng sáu 2010.
Thảo luận trong 'Nhà ở, Nhà đất, BDS HCM, Hà Nội' bắt đầu bởi batdongsaninfo, 15 Tháng sáu 2010.

markdown:
# Hà Nội Dự án Đại Học Tài Chính-Ngân Hàng Hà Nội,giá rẻ,bán gấp
Thảo luận trong '
[Nhà ở, Nhà đất, BDS HCM, Hà Nội](forums/nha-o-nha-dat-bds-hcm-ha-noi.85/)' bắt đầu bởi [batdongsaninfo](members/batdongsaninfo.1803/), [15 Tháng sáu 2010](threads/du-an-dai-hoc-tai-chinh-ngan-hang-ha-noi-gia-re-ban-gap.74020/).
Thảo luận trong '
[Nhà ở, Nhà đất, BDS HCM, Hà Nội](forums/nha-o-nha-dat-bds-hcm-ha-noi.85/)' bắt đầu bởi [batdongsaninfo](members/batdongsaninfo.1803/), [15 Tháng sáu 2010](threads/du-an-dai-hoc-tai-chinh-ngan-hang-ha-noi-gia-re-ban-gap.74020/).

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)

Cache-control: private, max-age=0


text: Liên hệ: 05113.744.248 - 0935.208.665 - Nick Chat: mickeyy2k2003@yahoo.com - Skype: trang.danang - Skype: vtmemoryshop ÁO LIỀN QUẦN MS : 4404 Với chất liệu thoáng mát , năng động ,phù hợp với những TEEN cá tính - mạnh mẽ - thích thể hiện.Chẹp chẹp GIÁ: 200K BỘ SOOC NĂNG ĐỘNG.MS:TB57425.D Mang lại cãm giác thoáng mát, thoải mái, cho bạn trong tiết hè nóng bức,đầy nét thời trang theo phong cách riêng của bạn. GIÁ: 150K

markdown:
# Shop Bán ÁO LIỀN QUẦN MS : 4404
Thảo luận trong '
[Mắt Kính HCM, Hà Nội](forums/mat-kinh-hcm-ha-noi.99/)' bắt đầu bởi [nxg001](members/nxg001.1700/), [18 Tháng bảy 2010](threads/shop-ban-ao-lien-quan-ms-4404.127045/).
Thảo luận trong '
[Mắt Kính HCM, Hà Nội](forums/mat-kinh-hcm-ha-noi.99/)' bắt đầu bởi [nxg001](members/nxg001.1700/), [18 Tháng bảy 2010](threads/shop-ban-ao-lien-quan-ms-4404.127045/).


text:
Tuyển SIRNAKARANG - TRỊ BỆNH SỎI THẬN, SỎI MẬT
Thảo luận trong 'Tuyển dụng việc làm công việc linh tinh' bắt đầu bởi giangnguyen, 13 Tháng bảy 2010.
Thảo luận trong 'Tuyển dụng việc làm công việc linh tinh' bắt đầu bởi giangnguyen, 13 Tháng bảy 2010.

markdown:
# Tuyển SIRNAKARANG - TRỊ BỆNH SỎI THẬN, SỎI MẬT
Thảo luận trong '
[Tuyển dụng việc làm công việc linh tinh](forums/tuyen-dung-viec-lam-cong-viec-linh-tinh.86/)' bắt đầu bởi [giangnguyen](members/giangnguyen.1737/), [13 Tháng bảy 2010](threads/tuyen-sirnakarang-tri-benh-soi-than-soi-mat.102456/).
Thảo luận trong '
[Tuyển dụng việc làm công việc linh tinh](forums/tuyen-dung-viec-lam-cong-viec-linh-tinh.86/)' bắt đầu bởi [giangnguyen](members/giangnguyen.1737/), [13 Tháng bảy 2010](threads/tuyen-sirnakarang-tri-benh-soi-than-soi-mat.102456/).


text:
QUY TRÌNH LỌC MÁU LIÊN TỤC
I. ĐẠI CƯƠNG:
Kỹ thuật lọc máu liên tục (LMLT), hay còn gọi là trị liệu thay thế thận liên tục (Continuous renal replacement therapy - CRRT) bao gồm nhiều phương thức như siêu lọc tĩnh mạch - tĩnh mạch (TM - TM) liên tục (Continuous veno-venous hemofiltration -CVVH), thẩm tách máu TM - TM liên tục (Continuous veno-venous hemodialysis -CVVHD), siêu lọc kết hợp thẩm tách máu TM - TM liên tục (Continuous veno-venous hemodiafiltration - CVVHDF).
LMLT là kỹ thuật lọc máu cho phép đào thải ra khỏi máu bệnh nhân (BN) một cách liên tục (24/24 giờ) nước và các chất hòa tan có trọng lượng phân tử (TLPT) dưới 50.000 daltons, đặc biệt với thể tích dịch thay thế lớn (> 35 mL/kg/giờ) thông qua cơ chế khuyếch tán - thẩm tách, siêu lọc - đối lưu và hấp phụ màng giúp đào thải tốt các chất hòa tan có TLPT từ nhỏ (BUN, creatinin...) đến các chất TLPT trung bình và lớn (cytokin, các chất trung gian viêm...). Suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn, viêm tụy cấp, hội chứng nguy ngập hô hấp cấp ARDS ..hầu hết có liên quan đến các đáp ứng viêm hệ thống và các cytokines.
Mặt khác kỹ thuật LMLT còn giúp điều chỉnh các rối loạn nước - điện giải, thăng bằng kiềm toan và an toàn cho các bệnh nhân có huyết động không ổn định thông qua cơ chế đối lưu, siêu lọc và thẩm tách.
II. CHỈ ĐỊNH:
2.1 Chỉ định do suy thận cấp ở BN nằm trong Khoa HSTC có rối loạn huyết động, suy tim, tăng áp lực nội sọ, thiếu máu nặng, thở máy:
- Quá tải thể tích.
- Hội chứng urê huyết cao (như viêm màng ngoài tim, bệnh não, bệnh thần kinh, bệnh cơ...).
- Tăng K+ > 6,5mmol/L hoặc K+ tăng nhanh.
- Thiểu niệu (cung lượng nước tiểu < 200mL/12 giờ) hoặc vô niệu,
- Toan chuyển hóa pH < 7,2 do suy thận, mục tiêu đưa pH > 7,3.
- AKI trong bệnh cảnh suy đa tạng.
- Cần làm trị liệu thay thế thận ở các BN: huyết động không ổn định, tăng áp lực nội sọ, cần cai máy thở (BN cần làm IHD khó tiến hành cai máy trong những ngày không làm IHD), suy tim nặng, thiếu máu nặng.
- Dựa vào tăng BUN và creatinin đơn thuần: BUN > 50 - 100mg/dL (theo UptoDate đề nghị làm RRT khi BUN = 80 - 100mg/dL).
2.2 Các chỉ định không phải do suy thận cấp:
- Nhiễm khuẩn huyết (sepsis) sốc nhiễm khuẩn (septic shock).
- Suy đa tạng.
- Cần truyền dịch, máu (các chế phẩm của máu), dịch dinh dưỡng cho BN có nguy cơ quá tải dịch hoặc đang bị OAP, ARDS. CRRT sẽ giúp không quá tải dịch và điện giải, không cần hạn chế dịch, tránh tích tụ các hợp chất nitrogen và có thể dùng những dung dịch áp lực thẩm thấu cao.
- Cân bằng nội môi: cân bằng dịch; điều chỉnh rối loạn Na+, khôi phục kho Na+; điều trị tăng K+; sửa chữa rối loạn toan kiềm.
- Tăng thân nhiệt ác tính hoặc nặng do nhiễm khuẩn hoặc tổn thương não không hạ nhiệt được bằng các biện pháp khác (không làm ấm dịch thay thế).
- Giảm đáp ứng viêm không phải do sepsis: sau ngừng tim, ARDS, viêm tụy cấp, bỏng, phải dùng máy tim phổi nhân tạo kéo dài trong phẫu thuật tim...
- Loại bỏ chất cản quang và giúp giảm nhẹ tổn thương thận ở những BN có nguy cơ bị bệnh lý thận do chất cản quang.
- Suy tim ứ đọng kháng trị với lợi tiểu.
- Điều trị phù toàn thân do các nguyên nhân khác nhau, đặc biệt là phù to dai dẳng kháng trị lợi tiểu và do suy tim ứ đọng, với những trường hợp này CRRT dễ dàng lấy ra 10 - 15 lít dịch trong 24 - 48 giờ (300mL/giờ).
- Ngộ độc cấp nặng các chất độc hòa tan trong nước, ít gắn với protein và thể tích phân phối thấp như alcohol (methanol, ethylene glycol...), metformin, formaldehyte, salicylate, lithium, theophylline, methotrexate...
- Hội chứng vùi lấp và tiêu cơ vân (Crush Syndrome and Rhabdomyolysis).
- Hội chứng ly giải khối u (Tumor lysis syndrome).
III. CHUẨN BỊ:
3.1 Chuẩn bị nhân lực: 01 bác sĩ và 02 điều dưỡng cho một kíp kỹ thuật làm việc trong 08 giờ, đã được đào tạo về kỹ thuật LMLT.
3.2 Chuẩn bị dụng cụ:
Lắp hệ thống dây, quả vào máy lọc máu, mồi dịch và test máy theo quy trình.
3.3 Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích cho BN và gia đình biết lợi ích, biến chứng có thể xẩy ra của LMLT.
- Bệnh nhân nằm đầu cao 300 nếu không có chống chỉ định (tụt HA...).
- Lắp monitor theo dõi chức năng sống: nhịp tim, SpO2, nhịp thở, huyết áp.
- Chuẩn bị các thiết bị và thuốc cấp cứu: bóng ambu, máy thở, ống nội khí quản, adrenalin 1mg, hydrocortison 100mg, methylprednisolone 40mg...
- Đặt catheter 2 nòng hoặc 3 nòng TM bẹn hoặc TM cảnh trong, TM dưới đòn.
- Đảm bảo hô hấp và huyết động trước lọc máu.
3.4 Hồ sơ bệnh án:
- Giải thích kỹ và cho gia đình hoặc BN ký cam kết làm thủ thuật theo qui định.
- Ghi y lệnh LMLT:
+ Máy LMLT, bộ kít lọc.
+ Loại catheter lọc máu, vị trí đặt.
+ Tốc độ dòng máu, tốc độ dịch thay thế, thời gian tiến hành, thời gian kết thúc.
+ Phương pháp chống đông: heparin chuẩn hay heperin trong lượng phân tử thấp hoặc không chống đông.
+ Y lệnh theo dõi: lâm sàng, xét nghiệm....
+ Y lệnh chăm sóc, dinh dưỡng, vệ sinh chống loét...
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
1. Kiểm tra hồ sơ: kiểm tra lại các chỉ định, chống chỉ định
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật:
a. Kết nối và vận hành máy:
- Kết nối hệ thống tuần hoàn của máy LMLT với tĩnh mạch của BN thông qua catheter 2 hoặc 3 nòng đã chuẩn bị trước.
- Vận hành các bơm trên máy LMLT:
+ Bơm máu: tùy theo tình trạng huyết động của BN, loại catheter và tốc độ dịch thay thế mà tốc độ bơm máu có thể thay đổi từ 100 ml/ph - 350 ml/ph.
+ Bơm dịch thay thế: điều chỉnh tốc độ dịch thay thế thay đổi từ 20 - 80 mL/kg/giờ.
+ Bơm dịch thẩm tách: điều chỉnh tốc độ dịch thẩm tách thay đổi từ 1000 -3000mL/giờ.
- Sử dụng thuốc chống đông trong suốt quá trình LMLT: có thể sử dụng chống đông bằng Heparin, chống đông Citrat hoặc không dùng chống đông trong trường hợp BN có rối loạn đông máu nặng.
- Thời gian lọc máu cho một quả lọc thay đổi tùy theo đời sống của quả lọc, trung bình từ 8 - 24 giờ.
- Tiêu chuẩn ngừng lọc máu: khi các chỉ định để lọc máu không còn nữa.
b. Kết thúc lọc máu:
- Ngừng chống đông nếu có 30 phút trước khi kết thúc
- Ngừng các bơm dịch thay thế và dịch thẩm tách
- Dồn trả máu lại cho BN bằng cách kết nối với 500ml NaCl 0.9%
V. THEO DÕI:
5.1 Tình trạng BN:
5.1.1 Lâm sàng: các dấu hiệu sinh tồn, vị trí catheter - chân catheter, tình trạng của chi
được đặt catheter, các dấu hiệu xuất huyết, cân bằng dịch xuất nhập.
5.1.2 Cận lâm sàng: cần làm các xét nghiệm thường quy theo dõi LMLT 4-6 giờ 1 lần:
- Đường huyết mao mạch
- Đông máu toàn bộ
- Điện giải đồ
- Khí máu động mạch
- Công thức máu 12 giờ 1 lần
Nếu LMLT có chống đông bằng citrate cần thiết phải theo dõi:
- Canxi ion sau quả lọc và máu BN mỗi 4 giờ.
5.2 Các thông số của máy LMLT:
- Theo dõi các thông số của máy lọc máu như: áp lực hút máu, áp lực trả máu về, áp lực xuyên màng (TMP), độ chênh áp giữa đầu vào và đầu ra quả lọc mỗi giờ một lần.
- Theo dõi các báo động trên máy lọc máu: báo động rò rỉ máu trong túi dịch thảy, báo động hiện diện khí trên đường máu về BN, báo động hết heparin cần phải thay, báo động hết dịch lọc cần phải thay mới, báo động túi dịch thảy đầy cần phải đổ đi....
VI. XỬ TRÍ TAI BIẾN:
- Chảy máu: có thể do rối loạn đông máu trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn hoặc do quá liều thuốc chông đông hoặc phối hợp. Xử trí: truyền thêm các chế phẩm máu nếu có chỉ định, nếu do quá liều thuốc chống đông cần phải điều chỉnh lại liều chống đông thậm chí dung thêm protamine sulfat.
- Tắc quả lọc: thường do sử dụng chống đông chưa phù hợp cần điều chỉnh liều thuốc chống đông.
- Rối loạn điện giải, hạ đường huyết: cần tuân thủ đúng quy trình theo dõi xét nghiệm định kỳ để phát hiện các rối loạn về điện giải, hạ đường huyết để điều chỉnh kịp thời.
- Tan máu: do cô đặc máu, tốc độ dòng máu quá cao hoặc do nguyên nhân dị ứng với màng lọc.
- Hạ thân nhiệt: do dịch thay thế có nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ của máu và máu khi ra khỏi cơ thể bị mất nhiệt. Khắc phục bằng cách làm ấm dịch thay thế và máu trước khi trả máu về cơ thể.
- Nhiễm khuẩn: nhiễm khuẩn tại vị trí đặt catheter, tại các đầu kết nối với các thiết bị đặt trong mạch máu.....Khắc phục bằng cách tuân thủ các nguyên tắc vô khuẩn khi
làm thủ thuật và theo dõi sát các dấu hiệu nhiễm khuẩn, rút bỏ ngay các dụng cụ đặt trong lòng mạch và cấy tìm vi khuẩn khi nghi ngờ có biểu hiện nhiễm khuẩn.
- Các biến chứng khác: vỡ màng lọc, tắc màng lọc, đông máu bẫy khí, khắc phục bằng cách thay quả lọc mới.
Tài liệu tham khảo:
1. Bộ Y Tế (2013). Quy trình kỹ thuật của phương pháp lọc máu liên tục. Trong cuốn: Qui trình kỹ thuật Hồi sức Cấp cứu và Chống độc.
2. Anne KH Leung, Yan (2009): Renal replacement therapy in critically ill patients. Hong Kong Med J;15: 6.C97
3. Cruz DN, Perazella MA, Bellomo R, et al (2006). Extracorporeal blood purification therapies for prevention of radiocontrast-induced nephropathy. Am J Kidney Dis; 48:361-371.
4. Golper TA (2014). Continuous renal replacement therapy in acute kidney injury (acute renal failure). UpToDate, Inc. Release: 22.2 - C22.40
5. Gonzales D (2005). Crush syndrome. Crit Care Med; 33:S34-S41.
6. John S, Eckardt KU (2007): Renal replacement strategies in the ICU. Chest, 132: 1379- 1388.
7. Kellum JA, Bellomo R, Ronco C (2010): Continuous Renal Replacement Therapy. Oxford University Press, Inc.
8. Rona R,Fumagalli R (2012): Indications for Renal Replacement Therapy in the Critically Ill Patient. Critical Care Nephrology, 2nd Edition. Elsevier Inc.
PHÁC ĐỒ HỒI SỨC CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC - BỆNH VIỆN 115 TP.HCM
BÀI GIẢNG SỐC GIẢM THỂ TÍCH
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TIÊU CƠ VÂN CẤP
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ ONG ĐỐT
HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP
HƯỚNG DẪN CẤP CỨU HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN Ở NGƯỜI LỚN
HƯỚNG DẪN CẤP CỨU HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAO
HỘI CHỨNG GUILLAIN BARRE VÀ CÁC BIẾN THỂ
NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HẠ KALI MÁU
NGỘ ĐỘC CÁC HÓA CHẤT DIỆT CHUỘT LOẠI WARFARIN
NGỘ ĐỘC CẤP HÓA CHẤT DIỆT CHUỘT LOẠI MUỐI PHOSPHUA KẼM, PHOSPHUA NHÔM
NGỘ ĐỘC RƯỢU METHANOL
NHIỄM KHUẨN HUYẾT NẶNG VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƠN NHƯỢC CƠ NẶNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYÉT DENGUE
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ, CẤP CỨU HÔN MÊ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG CANXI MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC OPIOID
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NHIỄM TOAN CETON DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NATRI MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THUYÊN TẮC PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC ĐƯỜNG THỞ TRÊN CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TỐN THƯƠNG THẬN CẤP TRONG ICU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP NẶNG
PHÁC ĐỒ HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC TIM
PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN - PARACETAMOL
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC ETHANOL RƯỢU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC KHÍ CO
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ PHÙ PHỔI CẤP DO TIM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỐI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
QUI TRÌNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO TRÊN BỆNH NHÂN NẶNG TRONG KHOA HỒI SỨC
QUI TRÌNH KỸ THUẬT LỌC MÁU HẤP PHỤ BẰNG CỘT THAN HOẠT TÍNH TRONG ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP
QUI TRÌNH KỸ THUẬT THAY HUYẾT TƯƠNG
QUI TRÌNH LOẠI BỎ CO2 BẰNG MÀNG NGOÀI CƠ THỂ KỸ THUẬT ABYCAP
QUY TRÌNH KẾT HỢP LỌC MÁU LIÊN TỤC VÀ HẤP PHỤ HUYẾT TƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT CỦA PHƯƠNG PHÁP LỌC GAN NHÂN TẠO (MARS) TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP
QUY TRÌNH LỌC MÁU LIÊN TỤC
RẮN CẠP NIA CẮN
RẮN HỔ MANG CẮN
RẮN LỤC CẮN
THEO DÕI ÁP LỰC TRONG SỌ TẠI KHOA HỒI SỨC NGOẠI
XÉT NGHIỆM, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP
XỬ TRÍ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY

markdown:
QUY TRÌNH LỌC MÁU LIÊN TỤC
I. ĐẠI CƯƠNG:
Kỹ thuật lọc máu liên tục (LMLT), hay còn gọi là trị liệu thay thế thận liên tục (Continuous renal replacement therapy - CRRT) bao gồm nhiều phương thức như siêu lọc tĩnh mạch - tĩnh mạch (TM - TM) liên tục (Continuous veno-venous hemofiltration -CVVH), thẩm tách máu TM - TM liên tục (Continuous veno-venous hemodialysis -CVVHD), siêu lọc kết hợp thẩm tách máu TM - TM liên tục (Continuous veno-venous hemodiafiltration - CVVHDF).
LMLT là kỹ thuật lọc máu cho phép đào thải ra khỏi máu bệnh nhân (BN) một cách liên tục (24/24 giờ) nước và các chất hòa tan có trọng lượng phân tử (TLPT) dưới 50.000 daltons, đặc biệt với thể tích dịch thay thế lớn (> 35 mL/kg/giờ) thông qua cơ chế khuyếch tán - thẩm tách, siêu lọc - đối lưu và hấp phụ màng giúp đào thải tốt các chất hòa tan có TLPT từ nhỏ (BUN, creatinin...) đến các chất TLPT trung bình và lớn (cytokin, các chất trung gian viêm...). Suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn, viêm tụy cấp, hội chứng nguy ngập hô hấp cấp ARDS ..hầu hết có liên quan đến các đáp ứng viêm hệ thống và các cytokines.
Mặt khác kỹ thuật LMLT còn giúp điều chỉnh các rối loạn nước - điện giải, thăng bằng kiềm toan và an toàn cho các bệnh nhân có huyết động không ổn định thông qua cơ chế đối lưu, siêu lọc và thẩm tách.
II. CHỈ ĐỊNH:
2.1 Chỉ định do suy thận cấp ở BN nằm trong Khoa HSTC có rối loạn huyết động, suy tim, tăng áp lực nội sọ, thiếu máu nặng, thở máy:
- Quá tải thể tích.
- Hội chứng urê huyết cao (như viêm màng ngoài tim, bệnh não, bệnh thần kinh, bệnh cơ...).
- Tăng K+ > 6,5mmol/L hoặc K+ tăng nhanh.
- Thiểu niệu (cung lượng nước tiểu < 200mL/12 giờ) hoặc vô niệu,
- Toan chuyển hóa pH < 7,2 do suy thận, mục tiêu đưa pH > 7,3.
- AKI trong bệnh cảnh suy đa tạng.
- Cần làm trị liệu thay thế thận ở các BN: huyết động không ổn định, tăng áp lực nội sọ, cần cai máy thở (BN cần làm IHD khó tiến hành cai máy trong những ngày không làm IHD), suy tim nặng, thiếu máu nặng.
- Dựa vào tăng BUN và creatinin đơn thuần: BUN > 50 - 100mg/dL (theo UptoDate đề nghị làm RRT khi BUN = 80 - 100mg/dL).
2.2 Các chỉ định không phải do suy thận cấp:
- Nhiễm khuẩn huyết (sepsis) sốc nhiễm khuẩn (septic shock).
- Suy đa tạng.
- Cần truyền dịch, máu (các chế phẩm của máu), dịch dinh dưỡng cho BN có nguy cơ quá tải dịch hoặc đang bị OAP, ARDS. CRRT sẽ giúp không quá tải dịch và điện giải, không cần hạn chế dịch, tránh tích tụ các hợp chất nitrogen và có thể dùng những dung dịch áp lực thẩm thấu cao.
- Cân bằng nội môi: cân bằng dịch; điều chỉnh rối loạn Na+, khôi phục kho Na+; điều trị tăng K+; sửa chữa rối loạn toan kiềm.
- Tăng thân nhiệt ác tính hoặc nặng do nhiễm khuẩn hoặc tổn thương não không hạ nhiệt được bằng các biện pháp khác (không làm ấm dịch thay thế).
- Giảm đáp ứng viêm không phải do sepsis: sau ngừng tim, ARDS, viêm tụy cấp, bỏng, phải dùng máy tim phổi nhân tạo kéo dài trong phẫu thuật tim...
- Loại bỏ chất cản quang và giúp giảm nhẹ tổn thương thận ở những BN có nguy cơ bị bệnh lý thận do chất cản quang.
- Suy tim ứ đọng kháng trị với lợi tiểu.
- Điều trị phù toàn thân do các nguyên nhân khác nhau, đặc biệt là phù to dai dẳng kháng trị lợi tiểu và do suy tim ứ đọng, với những trường hợp này CRRT dễ dàng lấy ra 10 - 15 lít dịch trong 24 - 48 giờ (300mL/giờ).
- Ngộ độc cấp nặng các chất độc hòa tan trong nước, ít gắn với protein và thể tích phân phối thấp như alcohol (methanol, ethylene glycol...), metformin, formaldehyte, salicylate, lithium, theophylline, methotrexate...
- Hội chứng vùi lấp và tiêu cơ vân (Crush Syndrome and Rhabdomyolysis).
- Hội chứng ly giải khối u (Tumor lysis syndrome).
III. CHUẨN BỊ:
3.1 Chuẩn bị nhân lực: 01 bác sĩ và 02 điều dưỡng cho một kíp kỹ thuật làm việc trong 08 giờ, đã được đào tạo về kỹ thuật LMLT.
3.2 Chuẩn bị dụng cụ:
|
|
Số TT
|
|
Vật tư tiêu hao
|
|
Đơn vị
|
|
Số lượng
|
|
1.
|
|
Bộ kít LMLT (quả lọc và dây lọc)
|
|
Bộ
|
|
1
|
|
2.
|
|
Túi đựng dịch thải (khi dùng máy Linda)
|
|
Túi
|
|
1
|
|
3.
|
|
Dịch thay thế Bicarbonate hoặc dịch Citrate (túi 5L)
|
|
Túi
|
|
15
|
|
4.
|
|
Kalichlorua (ống 10% 10ml)
|
|
Ống
|
|
30
|
|
5.
|
|
Heparin 5000UI/ml (lọ 5ml)
|
|
Lọ
|
|
3
|
|
6.
|
|
Natrichlorua 0.9% 500 ml
|
|
Chai
|
|
20
|
|
7.
|
|
Canxichlorua 10% 10ml
|
|
Ống
|
|
30
|
|
8.
|
|
Lidocain 2%
|
|
Ông
|
|
2
|
|
9.
|
|
Găng vô trùng
|
|
Đôi
|
|
5
|
|
10.
|
|
Găng khám
|
|
Đôi
|
|
5
|
|
11.
|
|
Kim lấy thuốc số 18
|
|
Cái
|
|
2
Lắp hệ thống dây, quả vào máy lọc máu, mồi dịch và test máy theo quy trình.
3.3 Chuẩn bị bệnh nhân:
|
|
12.
|
|
Bơm tiêm 1ml + Kim
|
|
Cái
|
|
3
|
|
13.
|
|
Bơm tiêm nhựa 3cc + Kim
|
|
Cái
|
|
2
|
|
14.
|
|
Bơm tiêm 5ml + Kim
|
|
Cái
|
|
5
|
|
15.
|
|
Bơm tiêm 10ml + Kim
|
|
Cái
|
|
5
|
|
16.
|
|
Bơm tiêm 20ml + Kim
|
|
Cái
|
|
5
|
|
17.
|
|
Bơm tiêm 50ml + Kim
|
|
Cái
|
|
5
|
|
18.
|
|
Dây truyền dịch
|
|
Cái
|
|
2
|
|
19.
|
|
Dây làm ấm (máy PrismaFlex)
|
|
Cái
|
|
1
|
|
20.
|
|
Túi làm ấm (máy Linda)
|
|
Cái
|
|
1
|
|
21.
|
|
Bộ chứa dịch thể (máy Lynda)
|
|
Cái
|
|
1
|
|
22.
|
|
Gạc vô trùng loại nhỏ
|
|
Miếng
|
|
10
|
|
23.
|
|
Băng dính
|
|
Miếng
|
|
2
|
|
24.
|
|
Cồn iod 1%o
|
|
Chai
|
|
0.4
|
|
25.
|
|
Povidone iodine chai 90ml 10%
|
|
Chai
|
|
2
|
|
26.
|
|
Chỉ không tiêu tổng hợp 2,5 (3/0) kim tam giác 26mm
|
|
Tép
|
|
1
|
|
27.
|
|
Urgoderm 10cm*10m (Băng keo cuộn co giãn )
|
|
Cuộn
|
|
0.5
|
|
28.
|
|
Biopatch
|
|
Cái
|
|
1
|
|
29.
|
|
Túi ép dẹp 250 x 200 cm
|
|
Cái
|
|
1
|
|
30.
|
|
Túi ép dẹp 100 x 200 cm
|
|
Cái
|
|
1
|
|
31.
|
|
Mũ phẫu thuật (nón giấy)
|
|
Cái
|
|
3
|
|
32.
|
|
Khẩu trang phẫu thuật
|
|
Cái
|
|
3
|
|
33.
|
|
Kẹp có mấu, không mấu
|
|
Cai
|
|
2
|
|
34.
|
|
Kelly nhỏ
|
|
Cái
|
|
1
|
|
35.
|
|
Kìm mang kim
|
|
Cái
|
|
1
|
|
36.
|
|
Kéo thẳng nhọn
|
|
Cái
|
|
1
|
|
37.
|
|
Gòn viên 20g/gói
|
|
kg
|
|
0.1
|
|
38.
|
|
Chén vô trùng
|
|
Cái
|
|
1
|
|
39.
|
|
Khay quả đậu
|
|
Cái
|
|
1
|
|
40.
|
|
Áo mổ vô trùng
|
|
Cái
|
|
1
|
|
41.
|
|
Săng có lỗ vô trùng
|
|
Cái
|
|
1
|
|
42.
|
|
Dung dịch rửa tay nhanh
|
|
mL
|
|
50
|
|
43.
|
|
Xà phòng rửa tay
|
|
mL
|
|
20
|
|
44.
|
|
Khử trùng máy lọc máu liên tục (1 ca/lần)
|
|
Lần
|
|
1
|
|
45.
|
|
Chi phí bão dưỡng máy lọc máu liên tục (20 ca/lần)
|
|
Lần
|
|
0.05
|
|
46.
|
|
Chi phí khấu hao (1000 ca/năm)
|
|
Ca
|
|
0.001
|
|
47.
|
|
Catheter lọc máu 2 nòng hoặc 3 nòng 12F
|
|
Cái
|
|
1
- Giải thích cho BN và gia đình biết lợi ích, biến chứng có thể xẩy ra của LMLT.
- Bệnh nhân nằm đầu cao 30
0 nếu không có chống chỉ định (tụt HA...).
- Lắp monitor theo dõi chức năng sống: nhịp tim, SpO
2, nhịp thở, huyết áp.
- Chuẩn bị các thiết bị và thuốc cấp cứu: bóng ambu, máy thở, ống nội khí quản, adrenalin 1mg, hydrocortison 100mg, methylprednisolone 40mg...
- Đặt catheter 2 nòng hoặc 3 nòng TM bẹn hoặc TM cảnh trong, TM dưới đòn.
- Đảm bảo hô hấp và huyết động trước lọc máu.
3.4 Hồ sơ bệnh án:
- Giải thích kỹ và cho gia đình hoặc BN ký cam kết làm thủ thuật theo qui định.
- Ghi y lệnh LMLT:
+ Máy LMLT, bộ kít lọc.
+ Loại catheter lọc máu, vị trí đặt.
+ Tốc độ dòng máu, tốc độ dịch thay thế, thời gian tiến hành, thời gian kết thúc.
+ Phương pháp chống đông: heparin chuẩn hay heperin trong lượng phân tử thấp hoặc không chống đông.
+ Y lệnh theo dõi: lâm sàng, xét nghiệm....
+ Y lệnh chăm sóc, dinh dưỡng, vệ sinh chống loét...
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
1. Kiểm tra hồ sơ: kiểm tra lại các chỉ định, chống chỉ định
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật:
a. Kết nối và vận hành máy:
- Kết nối hệ thống tuần hoàn của máy LMLT với tĩnh mạch của BN thông qua catheter 2 hoặc 3 nòng đã chuẩn bị trước.
- Vận hành các bơm trên máy LMLT:
+ Bơm máu: tùy theo tình trạng huyết động của BN, loại catheter và tốc độ dịch thay thế mà tốc độ bơm máu có thể thay đổi từ 100 ml/ph - 350 ml/ph.
+ Bơm dịch thay thế: điều chỉnh tốc độ dịch thay thế thay đổi từ 20 - 80 mL/kg/giờ.
+ Bơm dịch thẩm tách: điều chỉnh tốc độ dịch thẩm tách thay đổi từ 1000 -3000mL/giờ.
- Sử dụng thuốc chống đông trong suốt quá trình LMLT: có thể sử dụng chống đông bằng Heparin, chống đông Citrat hoặc không dùng chống đông trong trường hợp BN có rối loạn đông máu nặng.
- Thời gian lọc máu cho một quả lọc thay đổi tùy theo đời sống của quả lọc, trung bình từ 8 - 24 giờ.
- Tiêu chuẩn ngừng lọc máu: khi các chỉ định để lọc máu không còn nữa.
b. Kết thúc lọc máu:
- Ngừng chống đông nếu có 30 phút trước khi kết thúc
- Ngừng các bơm dịch thay thế và dịch thẩm tách
- Dồn trả máu lại cho BN bằng cách kết nối với 500ml NaCl 0.9%
V. THEO DÕI:
5.1 Tình trạng BN:
5.1.1 Lâm sàng: các dấu hiệu sinh tồn, vị trí catheter - chân catheter, tình trạng của chi
được đặt catheter, các dấu hiệu xuất huyết, cân bằng dịch xuất nhập.
5.1.2 Cận lâm sàng: cần làm các xét nghiệm thường quy theo dõi LMLT 4-6 giờ 1 lần:
- Đường huyết mao mạch
- Đông máu toàn bộ
- Điện giải đồ
- Khí máu động mạch
- Công thức máu 12 giờ 1 lần
Nếu LMLT có chống đông bằng citrate cần thiết phải theo dõi:
- Canxi ion sau quả lọc và máu BN mỗi 4 giờ.
5.2 Các thông số của máy LMLT:
- Theo dõi các thông số của máy lọc máu như: áp lực hút máu, áp lực trả máu về, áp lực xuyên màng (TMP), độ chênh áp giữa đầu vào và đầu ra quả lọc mỗi giờ một lần.
- Theo dõi các báo động trên máy lọc máu: báo động rò rỉ máu trong túi dịch thảy, báo động hiện diện khí trên đường máu về BN, báo động hết heparin cần phải thay, báo động hết dịch lọc cần phải thay mới, báo động túi dịch thảy đầy cần phải đổ đi....
VI. XỬ TRÍ TAI BIẾN:
- Chảy máu: có thể do rối loạn đông máu trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn hoặc do quá liều thuốc chông đông hoặc phối hợp. Xử trí: truyền thêm các chế phẩm máu nếu có chỉ định, nếu do quá liều thuốc chống đông cần phải điều chỉnh lại liều chống đông thậm chí dung thêm protamine sulfat.
- Tắc quả lọc: thường do sử dụng chống đông chưa phù hợp cần điều chỉnh liều thuốc chống đông.
- Rối loạn điện giải, hạ đường huyết: cần tuân thủ đúng quy trình theo dõi xét nghiệm định kỳ để phát hiện các rối loạn về điện giải, hạ đường huyết để điều chỉnh kịp thời.
- Tan máu: do cô đặc máu, tốc độ dòng máu quá cao hoặc do nguyên nhân dị ứng với màng lọc.
- Hạ thân nhiệt: do dịch thay thế có nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ của máu và máu khi ra khỏi cơ thể bị mất nhiệt. Khắc phục bằng cách làm ấm dịch thay thế và máu trước khi trả máu về cơ thể.
- Nhiễm khuẩn: nhiễm khuẩn tại vị trí đặt catheter, tại các đầu kết nối với các thiết bị đặt trong mạch máu.....Khắc phục bằng cách tuân thủ các nguyên tắc vô khuẩn khi
làm thủ thuật và theo dõi sát các dấu hiệu nhiễm khuẩn, rút bỏ ngay các dụng cụ đặt trong lòng mạch và cấy tìm vi khuẩn khi nghi ngờ có biểu hiện nhiễm khuẩn.
- Các biến chứng khác: vỡ màng lọc, tắc màng lọc, đông máu bẫy khí, khắc phục bằng cách thay quả lọc mới.
Tài liệu tham khảo:
1. Bộ Y Tế (2013). Quy trình kỹ thuật của phương pháp lọc máu liên tục. Trong cuốn: Qui trình kỹ thuật Hồi sức Cấp cứu và Chống độc.
2. Anne KH Leung, Yan (2009): Renal replacement therapy in critically ill patients. Hong Kong Med J;15: 6.C97
3. Cruz DN, Perazella MA, Bellomo R, et al (2006). Extracorporeal blood purification therapies for prevention of radiocontrast-induced nephropathy. Am J Kidney Dis; 48:361-371.
4. Golper TA (2014). Continuous renal replacement therapy in acute kidney injury (acute renal failure). UpToDate, Inc. Release: 22.2 - C22.40
5. Gonzales D (2005). Crush syndrome. Crit Care Med; 33:S34-S41.
6. John S, Eckardt KU (2007): Renal replacement strategies in the ICU. Chest, 132: 1379- 1388.
7. Kellum JA, Bellomo R, Ronco C (2010): Continuous Renal Replacement Therapy. Oxford University Press, Inc.
8. Rona R,Fumagalli R (2012): Indications for Renal Replacement Therapy in the Critically Ill Patient. Critical Care Nephrology, 2nd Edition. Elsevier Inc.
[PHÁC ĐỒ HỒI SỨC CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC - BỆNH VIỆN 115 TP.HCM](index.php) [BÀI GIẢNG SỐC GIẢM THỂ TÍCH](19.php)
[ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TIÊU CƠ VÂN CẤP ](6.php)
[ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ ONG ĐỐT](3.php)
[ HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP](2.php)
[ HƯỚNG DẪN CẤP CỨU HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN Ở NGƯỜI LỚN](23.php)
[ HƯỚNG DẪN CẤP CỨU HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAO](25.php)
[ HỘI CHỨNG GUILLAIN BARRE VÀ CÁC BIẾN THỂ](31.php)
[ NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HẠ KALI MÁU](30.php)
[ NGỘ ĐỘC CÁC HÓA CHẤT DIỆT CHUỘT LOẠI WARFARIN](7.php)
[ NGỘ ĐỘC CẤP HÓA CHẤT DIỆT CHUỘT LOẠI MUỐI PHOSPHUA KẼM, PHOSPHUA NHÔM](8.php)
[ NGỘ ĐỘC RƯỢU METHANOL](11.php)
[ NHIỄM KHUẨN HUYẾT NẶNG VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN](18.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƠN NHƯỢC CƠ NẶNG](28.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYÉT DENGUE](41.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ](5.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ, CẤP CỨU HÔN MÊ](24.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG CANXI MÁU](45.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG](20.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN](17.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC OPIOID ](13.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT](12.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NHIỄM TOAN CETON DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG](16.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NATRI MÁU](15.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP](42.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP](43.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THUYÊN TẮC PHỔI](1.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU](46.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC ĐƯỜNG THỞ TRÊN CẤP](44.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TỐN THƯƠNG THẬN CẤP TRONG ICU](47.php)
[ PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP NẶNG](49.php)
[ PHÁC ĐỒ HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC TIM](26.php)
[ PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN - PARACETAMOL](4.php)
[ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC ETHANOL RƯỢU](9.php)
[ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC KHÍ CO](10.php)
[ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ PHÙ PHỔI CẤP DO TIM](50.php)
[ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỐI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH](29.php)
[ QUI TRÌNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO TRÊN BỆNH NHÂN NẶNG TRONG KHOA HỒI SỨC](37.php)
[ QUI TRÌNH KỸ THUẬT LỌC MÁU HẤP PHỤ BẰNG CỘT THAN HOẠT TÍNH TRONG ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP](14.php)
[ QUI TRÌNH KỸ THUẬT THAY HUYẾT TƯƠNG](33.php)
[ QUI TRÌNH LOẠI BỎ CO2 BẰNG MÀNG NGOÀI CƠ THỂ KỸ THUẬT ABYCAP](34.php)
[ QUY TRÌNH KẾT HỢP LỌC MÁU LIÊN TỤC VÀ HẤP PHỤ HUYẾT TƯƠNG](32.php)
[ QUY TRÌNH KỸ THUẬT CỦA PHƯƠNG PHÁP LỌC GAN NHÂN TẠO (MARS) TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP](36.php)
[ QUY TRÌNH LỌC MÁU LIÊN TỤC](35.php)
[ RẮN CẠP NIA CẮN](38.php)
[ RẮN HỔ MANG CẮN](39.php)
[ RẮN LỤC CẮN](40.php)
[ THEO DÕI ÁP LỰC TRONG SỌ TẠI KHOA HỒI SỨC NGOẠI](21.php)
[ XÉT NGHIỆM, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP](48.php)
[ XỬ TRÍ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY](22.php)

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: nginx

Content-Type: text/html


text:
KHOA ÂM NHẠC - TRƯỜNG CAO ĐẲNG SƯ PHẠM TRUNG ƯƠNG
Địa chỉ : 387 Hoàng Quốc Việt - Cầu Giấy - Hà Nội. ĐT: (04) 37560881. Fax: (04) 37914850
Copyright @2011 Khoa Thông tin máy tính

X-Cache: HIT from Backend

Via: 1.1 varnish

Accept-Ranges: bytes

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Ima Soko Ni Iru Boku - Now and Then, Here and There
Thể loại Thần Thoại, Hành Động, Phiêu Lưu, Seinen
Năm 1999
Thời lượng 13/13 Tập
Lượt xem 1,486
Status Hoàn thành
Chất lượng HD
Nội dung phim Ima Soko Ni Iru Boku:
Phim Ima Soko Ni Iru Boku VietSub (13 Tập cuối) Full tiếng việt HD trọn bộ. Nội dung anime Shu là một cậu bé Nhật điển hình, nhưng có một thái độ cạnh tranh nhất, lạc quan và quyết tâm. Tuy nhiên, khi thấy một cô gái bí ẩn với đôi mắt kỳ lạ có tên Lala-Ru lên trên ống khói, ông được sớm kéo vào một thế giới sa mạc kỳ lạ. Shu sớm phát hiện ra những nỗi sợ hãi thực sự của chiến tranh, trong đó bao gồm tội diệt chủng, tra tấn tàn bạo, đói, khát, và bóc lột trẻ em. Bây giờ Shu đang cố gắng để tiết kiệm Lala-Ru, cũng như khó kiếm được, và thường relunctant, những người bạn mới của mình từ các nhà độc tài điên, Hamdo.
Cho dù Shu có thể có thể thực hiện việc tiết kiệm những ông quan tâm trong khi vẫn giữ được các giá trị của ông vẫn còn để được nhìn thấy.Nhập Lala-Ru, một cô gái, giống như Lana của cổ điển nói trên, nắm giữ một sức mạnh mà có thể cứu thế giới khỏi đống đổ nát của nó-một quyền lực đã rơi vào tay kẻ xấu. Điều này là rất nhiều như một câu chuyện Hayao Miyazaki có thể đến với anh đã cảm thấy chán nản suicidally. Lala-Ru, không giống như Lana, thà để cho con người cãi nhau héo và chết còn hơn gây mình để hỗ trợ họ.
Thật dễ dàng để hiểu làm thế nào Shu phải cảm thấy, đã sa chân vào thế giới này điên rồi, nhưng trong khi tôi trở thành nhiều hơn và nhiều hơn nữa chán nản và lo lắng như các ký tự xuống xa hơn và sâu hơn vào khốn khổ và đau đớn với mỗi tập phim, Shu không bao giờ mất đi quyết tâm của anh. Ngay cả sau khi bị đánh đập và bỏ đói và gần như giết chết một số lần, ông vẫn giữ được quyết tâm của mình để bảo vệ những người cần giúp đỡ, và cố gắng trấn an họ rằng như nghiệt ngã như mọi thứ dường như, mọi thứ sẽ ổn.
Cho dù Shu có thể có thể thực hiện việc tiết kiệm những ông quan tâm trong khi vẫn giữ được các giá trị của ông vẫn còn để được nhìn thấy.Nhập Lala-Ru, một cô gái, giống như Lana của cổ điển nói trên, nắm giữ một sức mạnh mà có thể cứu thế giới khỏi đống đổ nát của nó-một quyền lực đã rơi vào tay kẻ xấu. Điều này là rất nhiều như một câu chuyện Hayao Miyazaki có thể đến với anh đã cảm thấy chán nản suicidally. Lala-Ru, không giống như Lana, thà để cho con người cãi nhau héo và chết còn hơn gây mình để hỗ trợ họ.
Thật dễ dàng để hiểu làm thế nào Shu phải cảm thấy, đã sa chân vào thế giới này điên rồi, nhưng trong khi tôi trở thành nhiều hơn và nhiều hơn nữa chán nản và lo lắng như các ký tự xuống xa hơn và sâu hơn vào khốn khổ và đau đớn với mỗi tập phim, Shu không bao giờ mất đi quyết tâm của anh. Ngay cả sau khi bị đánh đập và bỏ đói và gần như giết chết một số lần, ông vẫn giữ được quyết tâm của mình để bảo vệ những người cần giúp đỡ, và cố gắng trấn an họ rằng như nghiệt ngã như mọi thứ dường như, mọi thứ sẽ ổn.
Phim liên quan
God EaterVietsubGod Eater - Vietsub13/13201511,927
Clockwork PlanetVietsubClockwork Planet - Vietsub6/??2017114
Tiger Mask WVietsubTiger Mask W - Vietsub27/??2016173
Monster Strike 2VietsubMonster Strike 2 - Vietsub00/??2017106

markdown:
# Ima Soko Ni Iru Boku - Now and Then, Here and There
Thể loại
[Thần Thoại](/than-thoai/), [Hành Động](/hanh-dong/), [Phiêu Lưu](/phieu-luu/), [Seinen](/seinen/)
Năm
[1999](/1999/)
Thời lượng 13/13 Tập
Lượt xem 1,486
Status
[Hoàn thành](/moi/?status=hoan-thanh)
Chất lượng
[HD](/moi/?quality=hd)
**Nội dung phim Ima Soko Ni Iru Boku:**
Phim Ima Soko Ni Iru Boku VietSub (13 Tập cuối) Full tiếng việt HD trọn bộ. Nội dung anime Shu là một cậu bé Nhật điển hình, nhưng có một thái độ cạnh tranh nhất, lạc quan và quyết tâm. Tuy nhiên, khi thấy một cô gái bí ẩn với đôi mắt kỳ lạ có tên Lala-Ru lên trên ống khói, ông được sớm kéo vào một thế giới sa mạc kỳ lạ. Shu sớm phát hiện ra những nỗi sợ hãi thực sự của chiến tranh, trong đó bao gồm tội diệt chủng, tra tấn tàn bạo, đói, khát, và bóc lột trẻ em. Bây giờ Shu đang cố gắng để tiết kiệm Lala-Ru, cũng như khó kiếm được, và thường relunctant, những người bạn mới của mình từ các nhà độc tài điên, Hamdo.
Cho dù Shu có thể có thể thực hiện việc tiết kiệm những ông quan tâm trong khi vẫn giữ được các giá trị của ông vẫn còn để được nhìn thấy.Nhập Lala-Ru, một cô gái, giống như Lana của cổ điển nói trên, nắm giữ một sức mạnh mà có thể cứu thế giới khỏi đống đổ nát của nó-một quyền lực đã rơi vào tay kẻ xấu. Điều này là rất nhiều như một câu chuyện Hayao Miyazaki có thể đến với anh đã cảm thấy chán nản suicidally. Lala-Ru, không giống như Lana, thà để cho con người cãi nhau héo và chết còn hơn gây mình để hỗ trợ họ.
Thật dễ dàng để hiểu làm thế nào Shu phải cảm thấy, đã sa chân vào thế giới này điên rồi, nhưng trong khi tôi trở thành nhiều hơn và nhiều hơn nữa chán nản và lo lắng như các ký tự xuống xa hơn và sâu hơn vào khốn khổ và đau đớn với mỗi tập phim, Shu không bao giờ mất đi quyết tâm của anh. Ngay cả sau khi bị đánh đập và bỏ đói và gần như giết chết một số lần, ông vẫn giữ được quyết tâm của mình để bảo vệ những người cần giúp đỡ, và cố gắng trấn an họ rằng như nghiệt ngã như mọi thứ dường như, mọi thứ sẽ ổn.
Cho dù Shu có thể có thể thực hiện việc tiết kiệm những ông quan tâm trong khi vẫn giữ được các giá trị của ông vẫn còn để được nhìn thấy.Nhập Lala-Ru, một cô gái, giống như Lana của cổ điển nói trên, nắm giữ một sức mạnh mà có thể cứu thế giới khỏi đống đổ nát của nó-một quyền lực đã rơi vào tay kẻ xấu. Điều này là rất nhiều như một câu chuyện Hayao Miyazaki có thể đến với anh đã cảm thấy chán nản suicidally. Lala-Ru, không giống như Lana, thà để cho con người cãi nhau héo và chết còn hơn gây mình để hỗ trợ họ.
Thật dễ dàng để hiểu làm thế nào Shu phải cảm thấy, đã sa chân vào thế giới này điên rồi, nhưng trong khi tôi trở thành nhiều hơn và nhiều hơn nữa chán nản và lo lắng như các ký tự xuống xa hơn và sâu hơn vào khốn khổ và đau đớn với mỗi tập phim, Shu không bao giờ mất đi quyết tâm của anh. Ngay cả sau khi bị đánh đập và bỏ đói và gần như giết chết một số lần, ông vẫn giữ được quyết tâm của mình để bảo vệ những người cần giúp đỡ, và cố gắng trấn an họ rằng như nghiệt ngã như mọi thứ dường như, mọi thứ sẽ ổn.
## Phim liên quan
[God EaterVietsub](/phim-god-eater-1865)13/13201511,927 [God Eater - Vietsub](/phim-god-eater-1865) [Clockwork PlanetVietsub](/phim-clockwork-planet-4694)6/??2017114 [Clockwork Planet - Vietsub](/phim-clockwork-planet-4694) [Tiger Mask WVietsub](/phim-tiger-mask-w-2720)27/??2016173 [Tiger Mask W - Vietsub](/phim-tiger-mask-w-2720) [Monster Strike 2Vietsub](/phim-monster-strike-2-4680)00/??2017106 [Monster Strike 2 - Vietsub](/phim-monster-strike-2-4680)

Access-Control-Allow-Methods: POST, GET, PUT, OPTIONS, PATCH, DELETE

Access-Control-Allow-Headers: X-Accept-Charset,X-Accept,Content-Type


text:
Kiddy Girl – And - Kiddy Grade 2
Thể loại Giả Tưởng
Năm 2009
Thời lượng 24 Tập
Lượt xem 3,650
Status Hoàn thành
Chất lượng HD
Nội dung phim Kiddy Girl – And:
Hai đặc vụ bí mật Éclair và Lumière của Encounter of Shadow-work (ES) đã từng tham gia vào cuộc chiến để quyết định số phận của nhân loại trong dải ngân hà. Họ giành chiến thắng và hòa bình được lập lại. Giờ đây, sau một vài năm, dải ngân hà một lần nữa lại đứng trước bờ vực của sự hỗn độn. Cuộc chiến này sẽ có sự xuất hiện của hai người anh hùng mới: Ascoeur và Q-feuille
Nhóm sub : Waya
Trang chủ : http://forum.fansub.us/forum.php
Incoming search terms:
phim anime action girl
Phim liên quan
Kiddy GradeVietsubKiddy Grade - Vietsub24/??2002243
Maria HolicMaria†Holic (2009)Maria Holic - Maria†Holic (2009)12/1220094,293
Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Theater [bd]Valkyria Chronicles: Theater | Valkyria Chronicles Specials | Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Specials (2009)Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Theater [bd] - Valkyria Chronicles: Theater | Valkyria Chronicles Specials | Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Specials (2009)[BD]09/09 Special20094,515
Kaichuu!Kaichuu!Kaichuu! - Kaichuu!4/420091,589
RedlineRed line (2009)Redline - Red line (2009)01/01 Movie20091,280
NeedlessNeedless (2009)Needless - Needless (2009)24/2420093,182
K-on! Season 1Keion | K-on! Season 1 (2009)K-on! Season 1 - Keion | K-on! Season 1 (2009)13/13 | 03 Special20094,897
Summer WarsSummer WarsSummer Wars - Summer WarsFull Movie20091,230
Toradora [BD]Tiger X Dragon [BD]Toradora [BD] - Tiger X Dragon [BD][BD]25/25200910,328

markdown:
# Kiddy Girl – And - Kiddy Grade 2
Thể loại
[Giả Tưởng](/gia-tuong/)
Năm
[2009](/2009/)
Thời lượng 24 Tập
Lượt xem 3,650
Status
[Hoàn thành](/moi/?status=hoan-thanh)
Chất lượng
[HD](/moi/?quality=hd)
**Nội dung phim Kiddy Girl – And:**
Hai đặc vụ bí mật Éclair và Lumière của Encounter of Shadow-work (ES) đã từng tham gia vào cuộc chiến để quyết định số phận của nhân loại trong dải ngân hà. Họ giành chiến thắng và hòa bình được lập lại. Giờ đây, sau một vài năm, dải ngân hà một lần nữa lại đứng trước bờ vực của sự hỗn độn. Cuộc chiến này sẽ có sự xuất hiện của hai người anh hùng mới: Ascoeur và Q-feuille
**Nhóm sub : Waya** **Trang chủ :** [http://forum.fansub.us/forum.php](http://forum.fansub.us/forum.php)
Incoming search terms:
phim anime action girl
## Phim liên quan
[Kiddy GradeVietsub](/phim-kiddy-grade-4590)24/??2002243 [Kiddy Grade - Vietsub](/phim-kiddy-grade-4590) [Maria HolicMaria†Holic (2009)](/phim-maria-holic-1891)12/1220094,293 [Maria Holic - Maria†Holic (2009)](/phim-maria-holic-1891) [Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Theater [bd]Valkyria Chronicles: Theater | Valkyria Chronicles Specials | Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Specials (2009)](/phim-senjou-no-valkyria-gallian-chronicles-theater-bd-1641)[BD]09/09 Special20094,515 [Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Theater [bd] - Valkyria Chronicles: Theater | Valkyria Chronicles Specials | Senjou No Valkyria: Gallian Chronicles Specials (2009)](/phim-senjou-no-valkyria-gallian-chronicles-theater-bd-1641) [Kaichuu!Kaichuu!](/phim-kaichuu-1617)4/420091,589 [Kaichuu! - Kaichuu!](/phim-kaichuu-1617) [RedlineRed line (2009)](/phim-redline-1422)01/01 Movie20091,280 [Redline - Red line (2009)](/phim-redline-1422) [NeedlessNeedless (2009)](/phim-needless-1386)24/2420093,182 [Needless - Needless (2009)](/phim-needless-1386) [K-on! Season 1Keion | K-on! Season 1 (2009)](/phim-k-on-season-1-1383)13/13 | 03 Special20094,897 [K-on! Season 1 - Keion | K-on! Season 1 (2009)](/phim-k-on-season-1-1383) [Summer WarsSummer Wars](/phim-summer-wars-1350)Full Movie20091,230 [Summer Wars - Summer Wars](/phim-summer-wars-1350) [Toradora [BD]Tiger X Dragon [BD]](/phim-toradora-bd-1345)[BD]25/25200910,328 [Toradora [BD] - Tiger X Dragon [BD]](/phim-toradora-bd-1345)


text:
Vợ chồng quan hệ bình thường, sau 1 năm không có thai thì cần đi khám vô sinh
(Ảnh minh họa)
Tại Hội thảo “Cập nhật xét nghiệm trong chẩn đoán và theo dõi điều trị vô sinh” do Bệnh viện Đa khoa Medlatec tổ chức chiều nay, 21-4, TS.BS Lê Minh Châu cho biết, trong số các cặp vợ chồng vô sinh đi khám và điều trị, tỷ lệ vô sinh ở nam giới chiếm khoảng 40%, tương đương tỷ lệ vô sinh do nữ giới, 20% còn lại là các trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân.
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến vô sinh ở nam giới như: sang chấn tinh hoàn, tinh hoàn bất thường, viêm nhiễm bộ phận sinh dục, mắc bệnh truyền nhiễm về đường sinh dục hay có chứa kháng thể kháng tinh trùng. Tuy nhiên, nguyên nhân chủ yếu dẫn đến vô sinh nam là do thiểu tinh, tức người đàn ông có tinh trùng ít, tinh trùng yếu, dị dạng… Đặc biệt, sự thay đổi thói quen, lối sống hay môi trường công việc trong xã hội hiện nay cũng là nguyên nhân khiến vô sinh ở nam giới gặp nhiều hơn.
“Cụ thể, những nam giới thường xuyên hút thuốc lá, rượu bia, làm việc trong môi trường tiếp xúc nhiều với hóa chất, nhiệt độ nóng, ngồi bàn giấy quá lâu, hay những người đàn ông thường xuyên lái xe đường dài, ngồi quá nhiều trên yên xe nóng, tắm nước quá nóng, mặc quần lót quá chật… có nguy cơ bị suy giảm tinh trùng, giảm khả năng sinh sản hơn so với người bình thường bởi các yếu tố trên khiến bộ phận sinh dục của họ bị làm nóng” - TS Lê Minh Châu chia sẻ.
Theo TS Châu, quá trình khám chữa bệnh bà gặp ngày càng nhiều những trường hợp như vậy. TS Lê Minh Chuân khuyến cáo, những cặp vợ chồng lấy nhau, quan hệ tình dục bình thường, không dùng biện pháp tránh thai nào mà 1 năm không có thai thì cần đi khám để được chẩn đoán sớm.
Trong khi đó, PGS. TS Phan Thị Hoan, Bộ môn Y Sinh học - Di truyền (Đại học Y Hà Nội) cho biết, có khoảng 10% nam giới vô sinh có kết quả tinh dịch đồ bình thường, nguyên nhân vô sinh do đứt gãy DNA tinh trùng. Đứt gãy DNA tinh trùng làm giảm khả năng thụ tinh, giảm chất lượng phôi thai, từ đó làm giảm hiệu quả điều trị vô sinh. Do vậy, PGS. TS Phan Thị Hoan khuyến cáo cần phổ biến xét nghiệm Halosperm và ứng dụng xét nghiệm này trong tìm nguyên nhân vô sinh hiếm muộn ở nam giới có tinh dịch đồ bình thường và cả bất thường.
Cũng tại hội thảo này, báo cáo “Tìm hiểu một số bất thường nhiễm sắc thể ở những cặp vợ chồng có bất thường thai sản” của PGS. TS. Hoàng Thị Ngọc Lan – Phó Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán trước sinh (Bệnh viện Phụ sản Trung ương) cho biết, kết quả nghiên cứu trên 715 cặp vợ chồng có sảy thai và thai chết lưu thì có tới 37 cặp vợ chồng có bất thường nhiễm sắc thể (5%).
Vì vậy, PGS.TS Hoàng Thị Ngọc Lan khuyến cáo nên chỉ định xét nghiệm nhiễm sắc thể thường quy và rộng rãi cho các trường hợp cặp vợ chồng có bất thường thai sản (sảy thai, thai chết lưu). Đồng thời, quản lý, theo dõi chặt chẽ thai nghén của các cặp vợ chồng có bất thường nhiễm sắc thể, sàng lọc chẩn đoán trước sinh để tư vấn kịp thời.
HủyTrả lời bình luận
Báo An ninh Thủ đô

Cache-Control: private

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=99EPtSwRx9jGpbFxriA-ciCSRtV_9wN6M2zg17f75umeZWEzCtLwpDfwZnY3yAoa4nrH5TvRPxCYP9ex67W2YEHdWHJieR4McO1tmSVhvDy9P824LjpEWcVZiifxzGvIRIrYaZz10M8q56cU0Ymuaw2; domain=anninhthudo.vn; expires=Tue, 01-Aug-2017 11:03:56 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


text:
Ngành kế toán có thực sự thừa nhân lực?
Những con số thống kê về ngành kế toán
Hiện trạng ngành kế toán thất nghiệp nhiều, phải làm trái ngành mới có công việc. Nhưng chỉ tiêu tuyển sinh năm 2016 của các trường Cao Đẳng, Đại học, Chung cấp chuyên nghiệp vẫn lên đến hàng chục ngàn sinh viên.
Những nhóm ngành có nguồn cung cao
Biểu đồ cột trên đã thể hiện lượng sinh viên ra trường ngành Kế toán là lớn nhất. Vậy nhu cầu nhân lực ắt phải dư thừa, lẽ đương nhiên là thất việc. Nhưng sự thật thì biểu đồ những ngành có nhu cầu tuyển dụng cao dưới đây sẽ chỉ rõ.
Những nhóm ngành có nhu cầu tuyển dụng cao
Ngành kế toán – kiểm toán dù nguồn cung cao, tỷ lệ thất nghiệp cao nhưng nhu cầu tuyển dụng cũng cao! Câu hỏi đặt ra là tại sao lại có nghịch lý như vậy?
Lý giải hiện tượng thất nghiệp
“Thừa số lượng nhưng thiếu chất lượng”. Theo thông tin phản hồi từ các doanh nghiệp tuyển dụng nhân sự cho bộ phận kế toán có đến 80% – 90% những sinh viên được tuyển dụng chưa có khả năng tiếp cận ngay được với công việc của một “Kế toán” thực sự.
1. Những sinh viên tốt nghiệp từ các trường được trang bị rất tốt về lý thuyết và nguyên tắc hạch toán kế toán nhưng lại không được thực hành nhiều nên kỹ năng làm việc còn nhiều hạn chế.
2. Công việc của 1 kế toán viên thật sự ở Doanh nghiệp không chỉ đơn thuần là hạch toán đúng với quy định của chế độ kế toán và tuân thủ tốt chuẩn mực kế toán mà còn phải tuân thủ đúng các luật thuế và các luật chuyên ngành khác. Nhưng chính luật thuế và các luật chuyên ngành khác liên quan đến công tác kế toán thì những sinh viên mới ra trường lại nắm chưa thật chắc và đặc biệt là chưa có kinh nghiệm để xử lý sao cho có lợi nhất cho phía Doanh nghiệp.
3. Khối kiến thức chung mang nặng tính lý thuyết giáo điều, trong khi khối kiến thức chuyên ngành lại bị xé lẻ. Các doanh nghiệp thì lại muốn tuyển những người có thể làm công việc chuyên môn được ngay để giảm bớt chi phí và thời gian đào tạo.
4. Số lượng học viên trong một lớp quá lớn (30 đến 100 sinh viên/ lớp), trong khi đó chỉ có 1 giáo viên hướng dẫn nên việc đào tạo kỹ năng làm việc ở các trường là hết sức hạn chế.
Dự đoán của các chuyên gia về nghề nghiệp cho biết, đến năm 2018, mức độ tăng trưởng của ngành kế toán còn lên đến 22%. Hiện nay, có nhiều người thất nghiệp nhưng những vị trí cần năng lực chuyên môn cao như giám đốc tài chính, kế toán trưởng,…của nhiều doanh nghiệp hiện được giao cho người nước ngoài với mức lương khủng, giao động từ 100 đến 200 triệu một tháng. Các nhà tuyển dụng đánh giá cao tư duy độc lập và khả năng sáng tạo để tìm ra các giải pháp. Chương trinh học tập cần cho phép sinh viên làm chủ việc học – dù là học tập cá nhân hay theo nhóm – khuyến khích tư duy độc lập và giải quyết vấn đề thông qua chuỗi các hoạt động liên quan tới tài chính và kinh tế, thông qua kĩ năng đọc hiểu và soạn thảo trong các môn học chuyên đề; hoặc trong các buổi thảo luận có hướng dẫn và các buổi thuyết trình.
Tư vấn chọn ngành kế toán -Ý kiến của các chuyên gia
Một vài nhà tuyển dụng & lãnh đạo các doanh nghiệp đã cho ý kiến về những yêu cầu khi tuyển dụng của doanh nghiệp:
Ông Đào Nguyên Khoản, Tổng Giám Đốc Công ty XD Số 1 Hà Nội
Công ty ông đang xem xét việc kết hợp triển khai tuyển dụng sinh viên từ chương trình Hệ chất lượng cao trong tương lai.
Ông Phạm Quang Dũng, Tổng Giám Đốc Công ty CP TASCO
Đào tạo các kỹ năng làm việc thực tế theo chuẩn Quốc tế cho những người làm tài chính là mong muốn của nhiều công ty. Công ty chúng tôi luôn tìm kiếm những người được
Ông Lê Đức Tôn, Phó Giám đốc Công ty Phim Năm Sao
Việt Nam hiện rất cần các chuyên gia được đào tạo bài bản trong. Tuy nhiên hiện những chương trình Hệ chất lượng cao đó vẫn còn ít.
Những công việc cụ thể mà một nhân viên kế toán có thể đảm nhiệm:
1. Kiểm toán : Kiểm tra sổ sách kế toán và báo cáo tài chính.
2. Phân tích ngân sách : Có trách nhiệm phát triển và quản lý các kế hoạch tài chính của một doanh nghiệp.
3. Tài chính : Lập báo cáo tài chính dựa trên sổ sách kế toán tổng hợp và tham gia vào việc đưa ra những quyết định tài chính quan trọng có liên quan sát nhập và mua lại công ty.
4. Kế toán quản trị : Phân tích cơ cấu của các doanh nghiệp.
5. Thuế: Đóng vai trò như một cơ quan thuế có đăng ký lập các báo cáo và tờ khai thuế thu nhập cá nhân và thu nhập doanh nghiệp.
6. Rủi ro kinh doanh: Xác định rủi ro kinh doanh về mặt chiến lược về hoạt động, đưa ra đánh giá về hiệu quả điều hành doanh nghiệp và triển khai các phương án phòng trừ rủi ro kinh doanh.
7. Kế toán môi trường: Giải quyết các vấn đề giúp hoạt động của công ty vừa có thể sinh lợi nhuận lại vừa đảm bảo yêu cầu thân thiện với môi trường .
8. Kế toán pháp lý: Xác định và theo dõi các hành vi gian lận, đặc biệt trong lĩnh vực thương mại điện tử, những tư liệu này sẽ được coi là bằng chứng để giải quyết các vụ việc liên quan đến pháp luật.
9. Chuyên gia kế toán quốc tế: Xử lý các giao dịch xuyên biên giới, các hợp đồng ngoại thương và các hoạt động giao thương quốc tế.
Mọi chi tiết xin liên hệ AUM Việt Nam để được tư vấn.
Đối với các chương trình nằm trong hợp tác của AUM Việt Nam với các Trường, Quý phụ huynh và sinh viên có thể làm thủ tục đăng ký trực tuyến tại Văn phòng của AUM Việt Nam tương đương với một điểm nhập học của Trường. Mọi khoản thu theo đúng quy định của Trường và thủ tục được hỗ trợ nhanh chóng.
Đối với các trường khác, AUM Việt Nam sẽ cung cấp thông tin tối đa và tư vấn tận tình cho Quý phụ huynh và sinh viên để có lựa chọn phù hợp nhất với nguyện vọng và điều kiện hoàn cảnh cụ thể.
Quý Phụ huynh và sinh viên đăng ký tư vấn trực tuyến hoặc ghi danh tại địa chỉ:
Văn phòng tuyển sinh P101, Nhà B, Số 3 Chùa Láng, Đống Đa, Hà Nội
Điện thoại: 04 377 57420 | Hotline: 091 55 00 256

markdown:
# Ngành kế toán có thực sự thừa nhân lực?
## Những con số thống kê về ngành kế toán
Hiện trạng ngành
[kế toán thất nghiệp](http://aum.edu.vn/tin-tuc/hoc-ke-toan-co-de-tim-viec.html) nhiều, phải làm trái ngành mới có công việc. Nhưng chỉ tiêu tuyển sinh năm 2016 của các trường Cao Đẳng, Đại học, Chung cấp chuyên nghiệp vẫn lên đến hàng chục ngàn sinh viên.
*Những nhóm ngành có nguồn cung cao*
Biểu đồ cột trên đã thể hiện lượng sinh viên ra trường ngành
[Kế toán](http://aum.edu.vn/tin-tuyen-sinh/tma/lien-thong-dai-hoc-chinh-quy-nganh-ke-toan-1446111884.html) là lớn nhất. Vậy [nhu cầu nhân lực](http://aum.edu.vn/tin-tuc/8-nhom-nganh-thu-hut-nhan-luc-nhieu-nhat.html) ắt phải dư thừa, lẽ đương nhiên là thất việc. Nhưng sự thật thì biểu đồ những ngành có nhu cầu tuyển dụng cao dưới đây sẽ chỉ rõ. *Những nhóm ngành có nhu cầu tuyển dụng cao*
## Ngành kế toán – kiểm toán dù nguồn cung cao, tỷ lệ thất nghiệp cao nhưng nhu cầu tuyển dụng cũng cao! Câu hỏi đặt ra là tại sao lại có nghịch lý như vậy?
### Lý giải hiện tượng thất nghiệp
“Thừa số lượng nhưng thiếu chất lượng”. Theo thông tin phản hồi từ các doanh nghiệp tuyển dụng nhân sự cho bộ phận kế toán có đến 80% – 90% những sinh viên được tuyển dụng chưa có khả năng tiếp cận ngay được với công việc của một “Kế toán” thực sự.
1. Những sinh viên tốt nghiệp từ các trường được trang bị rất tốt về lý thuyết và nguyên tắc hạch toán kế toán nhưng lại không được thực hành nhiều nên kỹ năng làm việc còn nhiều hạn chế.
2. Công việc của 1 kế toán viên thật sự ở Doanh nghiệp không chỉ đơn thuần là hạch toán đúng với quy định của chế độ kế toán và tuân thủ tốt chuẩn mực kế toán mà còn phải tuân thủ đúng các luật thuế và các luật chuyên ngành khác. Nhưng chính luật thuế và các luật chuyên ngành khác liên quan đến công tác kế toán thì những sinh viên mới ra trường lại nắm chưa thật chắc và đặc biệt là chưa có kinh nghiệm để xử lý sao cho có lợi nhất cho phía Doanh nghiệp.
3. Khối kiến thức chung mang nặng tính lý thuyết giáo điều, trong khi khối kiến thức chuyên ngành lại bị xé lẻ. Các doanh nghiệp thì lại muốn tuyển những người có thể làm công việc chuyên môn được ngay để giảm bớt chi phí và thời gian đào tạo.
4. Số lượng học viên trong một lớp quá lớn (30 đến 100 sinh viên/ lớp), trong khi đó chỉ có 1 giáo viên hướng dẫn nên việc đào tạo kỹ năng làm việc ở các trường là hết sức hạn chế.
Dự đoán của các chuyên gia về nghề nghiệp cho biết, đến năm 2018, mức độ tăng trưởng của ngành kế toán còn lên đến 22%. Hiện nay, có nhiều người thất nghiệp nhưng những vị trí cần năng lực chuyên môn cao như giám đốc tài chính, kế toán trưởng,…của nhiều doanh nghiệp hiện được giao cho người nước ngoài với mức lương khủng, giao động từ 100 đến 200 triệu một tháng. Các nhà tuyển dụng đánh giá cao tư duy độc lập và khả năng sáng tạo để tìm ra các giải pháp. Chương trinh học tập cần cho phép sinh viên làm chủ việc học – dù là học tập cá nhân hay theo nhóm – khuyến khích tư duy độc lập và giải quyết vấn đề thông qua chuỗi các hoạt động liên quan tới tài chính và kinh tế, thông qua kĩ năng đọc hiểu và soạn thảo trong các môn học chuyên đề; hoặc trong các buổi thảo luận có hướng dẫn và các buổi thuyết trình.
## Tư vấn chọn ngành kế toán -Ý kiến của các chuyên gia
### Một vài nhà tuyển dụng & lãnh đạo các doanh nghiệp đã cho ý kiến về những yêu cầu khi tuyển dụng của doanh nghiệp:
Ông Đào Nguyên Khoản, Tổng Giám Đốc Công ty XD Số 1 Hà Nội
Công ty ông đang xem xét việc kết hợp triển khai tuyển dụng sinh viên từ
[chương trình Hệ chất lượng cao ](http://aum.edu.vn/tin-tuyen-sinh/dta/dai-hoc-nganh-ke-toan-tai-chinh-2016-he-chat-luong-cao-1461037657.html)trong tương lai.
Ông Phạm Quang Dũng, Tổng Giám Đốc Công ty CP TASCO
Đào tạo các kỹ năng làm việc thực tế theo chuẩn Quốc tế cho những người làm tài chính là mong muốn của nhiều công ty. Công ty chúng tôi luôn tìm kiếm những người được
Ông Lê Đức Tôn, Phó Giám đốc Công ty Phim Năm Sao
Việt Nam hiện rất cần các chuyên gia được đào tạo bài bản trong. Tuy nhiên hiện những chương trình Hệ chất lượng cao đó vẫn còn ít.
## Những công việc cụ thể mà một nhân viên kế toán có thể đảm nhiệm:
1. Kiểm toán : Kiểm tra sổ sách kế toán và báo cáo tài chính.
2. Phân tích ngân sách : Có trách nhiệm phát triển và quản lý các kế hoạch tài chính của một doanh nghiệp.
3. Tài chính : Lập báo cáo tài chính dựa trên sổ sách kế toán tổng hợp và tham gia vào việc đưa ra những quyết định tài chính quan trọng có liên quan sát nhập và mua lại công ty.
4. Kế toán quản trị : Phân tích cơ cấu của các doanh nghiệp.
5. Thuế: Đóng vai trò như một cơ quan thuế có đăng ký lập các báo cáo và tờ khai thuế thu nhập cá nhân và thu nhập doanh nghiệp.
6. Rủi ro kinh doanh: Xác định rủi ro kinh doanh về mặt chiến lược về hoạt động, đưa ra đánh giá về hiệu quả điều hành doanh nghiệp và triển khai các phương án phòng trừ rủi ro kinh doanh.
7. Kế toán môi trường: Giải quyết các vấn đề giúp hoạt động của công ty vừa có thể sinh lợi nhuận lại vừa đảm bảo yêu cầu thân thiện với môi trường .
8. Kế toán pháp lý: Xác định và theo dõi các hành vi gian lận, đặc biệt trong lĩnh vực thương mại điện tử, những tư liệu này sẽ được coi là bằng chứng để giải quyết các vụ việc liên quan đến pháp luật.
9. Chuyên gia kế toán quốc tế: Xử lý các giao dịch xuyên biên giới, các hợp đồng ngoại thương và các hoạt động giao thương quốc tế.
Mọi chi tiết xin liên hệ
[AUM Việt Nam](http://aum.edu.vn/) để được tư vấn. **Đối với các chương trình nằm trong hợp tác của AUM Việt Nam với các Trường, Quý phụ huynh và sinh viên có thể làm thủ tục đăng ký trực tuyến tại Văn phòng của AUM Việt Nam tương đương với một điểm nhập học của Trường. Mọi khoản thu theo đúng quy định của Trường và thủ tục được hỗ trợ nhanh chóng.** **Đối với các trường khác, AUM Việt Nam sẽ cung cấp thông tin tối đa và tư vấn tận tình cho Quý phụ huynh và sinh viên để có lựa chọn phù hợp nhất với nguyện vọng và điều kiện hoàn cảnh cụ thể.** **Quý Phụ huynh và sinh viên đăng ký tư vấn trực tuyến hoặc ghi danh tại địa chỉ:** **Văn phòng tuyển sinh P101, Nhà B, Số 3 Chùa Láng, Đống Đa, Hà Nội** **Điện thoại: 04 377 57420 | ** **Hotline: 091 55 00 256**

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

X-Content-Type-Options: nosniff

X-Generator: AUM

Cache-Control: public, max-age=86400

X-Drupal-Cache: MISS

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent

Content-Language: vi


text:
Bang Minh Kiếm
Nơi giao lưu của các thành viên trong Bang
Index
Gallery
Calendar
Trợ giúp
Tìm kiếm
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Đăng ký
Thành viên
Nhóm
Đăng Nhập
Bang Minh Kiếm
::
TÌNH HÌNH Bang Minh Kiếm
::
Bang qui
Share
|
Tình hình luật Công thành mới
Tác giả
Thông điệp
ThienNu
Admin
Tổng số bài gửi
:
368
Age
:
53
Location (nơi đang ở)
:
TP HCM
Registration date :
28/07/2007
Tiêu đề: Tình hình luật Công thành mới
Sat Sep 22, 2007 6:04 pm
Liên minh đồng ý lập ra bang KimSơn để các tuyển thù vào bang đó và đi đấu đệ nhất bang chơi.
Còn bang chúng ta lo phát triển số lượng người online nhiều để có nhiều khiêu chiến lệnh bài. Tình hình gay go là số lượng càng đông thì game thu thuế của quĩ ngày càng nhiều. Các truong lão mới lên thì phải góp tiền nuôi bang bằng cách cống quĩ. Nên anh em nghèo phải thông cảm đừng PM truong lão mà xin tiền.
Hiện nay luật mới là bang nào có nhiều lênh bài sẽ đem đấu số lượng như đấu giá. Ai thắng thì bang đó được vé đi công thành.
Do vậy hỡi các bang chúng MinhKiếm cần tập trung lệnh bài nộp cho bang để có hy vọng đi công thành. Khi bang KimSơn đủ điểm kinh nghiệm gia nhập liên minh thì lúc đó chúng ta có mũi nhọn binh lực để tham gia công thành
_________________
Bần đạo chúc phúc cho thí chủ
JF_Huy
Tổng số bài gửi
:
56
Age
:
28
Location (nơi đang ở)
:
Thay nơi ở của bạn vào đây!
Job (việc làm) /hobbies(sở thich riêng)
:
Thay sở thích của bạn vào đây!
Humor (tính tình)
:
Thay tính cách của bạn vào đây!
Registration date :
10/08/2007
Tiêu đề: Re: Tình hình luật Công thành mới
Tue Oct 02, 2007 1:45 pm
ThienNu đã viết:
Liên minh đồng ý lập ra bang KimSơn để các tuyển thù vào bang đó và đi đấu đệ nhất bang chơi.
Còn bang chúng ta lo phát triển số lượng người online nhiều để có nhiều khiêu chiến lệnh bài. Tình hình gay go là số lượng càng đông thì game thu thuế của quĩ ngày càng nhiều. Các truong lão mới lên thì phải góp tiền nuôi bang bằng cách cống quĩ. Nên anh em nghèo phải thông cảm đừng PM truong lão mà xin tiền.
Hiện nay luật mới là bang nào có nhiều lênh bài sẽ đem đấu số lượng như đấu giá. Ai thắng thì bang đó được vé đi công thành.
Do vậy hỡi các bang chúng MinhKiếm cần tập trung lệnh bài nộp cho bang để có hy vọng đi công thành. Khi bang KimSơn đủ điểm kinh nghiệm gia nhập liên minh thì lúc đó chúng ta có mũi nhọn binh lực để tham gia công thành
như vậy là nộp lệnh bài vào bang kim sơn hay bang minhkiếm !:B
tadinhphong19831230
Tổng số bài gửi
:
60
Age
:
33
Location (nơi đang ở)
:
Thai Binh
Job (việc làm) /hobbies(sở thich riêng)
:
Thai Binh
Humor (tính tình)
:
tu moi nguoi` nhan xet lay :D
Registration date :
29/07/2007
Tiêu đề: Re: Tình hình luật Công thành mới
Thu Oct 25, 2007 7:57 am
Troi` nhu vay ma` cung~ hoi mi`nh o Bang na`o thi` nop va`o Bang do' chu' hoi dau ma` nop sang Bang khac'
JF_Huy
Tổng số bài gửi
:
56
Age
:
28
Location (nơi đang ở)
:
Thay nơi ở của bạn vào đây!
Job (việc làm) /hobbies(sở thich riêng)
:
Thay sở thích của bạn vào đây!
Humor (tính tình)
:
Thay tính cách của bạn vào đây!
Registration date :
10/08/2007
Tiêu đề: Re: Tình hình luật Công thành mới
Sat Nov 03, 2007 2:18 pm
tadinhphong19831230 đã viết:
Troi` nhu vay ma` cung~ hoi mi`nh o Bang na`o thi` nop va`o Bang do' chu' hoi dau ma` nop sang Bang khac'
chài ai hảo bằng hữu, lâu rồi mới gặp
tình hình là bây jờ có 2 người lâu lâu lại vào 4um ah kk ơi
làm sao jờ
tadinhphong19831230
Tổng số bài gửi
:
60
Age
:
33
Location (nơi đang ở)
:
Thai Binh
Job (việc làm) /hobbies(sở thich riêng)
:
Thai Binh
Humor (tính tình)
:
tu moi nguoi` nhan xet lay :D
Registration date :
29/07/2007
Tiêu đề: Re: Tình hình luật Công thành mới
Wed Jan 09, 2008 2:58 pm
JF_Huy đã viết:
tadinhphong19831230 đã viết:
Troi` nhu vay ma` cung~ hoi mi`nh o Bang na`o thi` nop va`o Bang do' chu' hoi dau ma` nop sang Bang khac'
chài ai hảo bằng hữu, lâu rồi mới gặp
tình hình là bây jờ có 2 người lâu lâu lại vào 4um ah kk ơi
làm sao jờ
Dau co' thuong xuyen online do' nhung ko hay noi chuyen vi` co`n mai? nhieu viec lam' thong cam cho ba`n dao nha
chuate244
Tổng số bài gửi
:
2
Age
:
23
Location (nơi đang ở)
:
243/43/53/19/40 ton dan Q4
Job (việc làm) /hobbies(sở thich riêng)
:
hoc sinh
Registration date :
05/07/2008
Tiêu đề: Re: Tình hình luật Công thành mới
Sat Jul 05, 2008 8:18 am
cac
cho tui hoi~ cac' chu' dang o~ server nao`
tui la` thanh` vien moi' muon wa gop' suc' chung vui
tui choi 5doc am^ phong chua pro lem'
chuyen wa server cac' chu' de~ hoc hoi~ them
Sponsored content
Tiêu đề: Re: Tình hình luật Công thành mới
Tình hình luật Công thành mới
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
Bang Minh Kiếm
::
TÌNH HÌNH Bang Minh Kiếm
::
Bang qui
Bang Minh Kiếm
::
TÌNH HÌNH Bang Minh Kiếm
::
Bang qui
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--HƯỚNG DẪN
| |--Hướng dẫn gửi hình ảnh hoặc phim
| |--Hướng dẫn Đăng Ký và Đăng nhập
| |--Hướng dẫn gửi bài viết
| |--Hướng dẫn yêu cầu mở chủ đề mới và góp ý cho diễn đàn
|
|--TÌNH HÌNH Bang Minh Kiếm
| |--Bang qui
| |--Giới thiệu quyền hành của cấp bậc
| |--Hẹn hò để offline
| |--Hẹn nhau lúc online
| |--Tin nhắn cho các thành viên của bang
|
|--KINH NGHIỆM chơi game
| |--Trang web để tải auto
| | |--Địa chỉ web để diệt virus
| |
| |--Giới thiệu tính năng của cái auto
| |--Một số bí ẩn trong game mà ko được game giới thiệu
|
|--TỰ GIỚI THIỆU để giao lưu
|--Sáng tác Truyện, thơ....
|--Nơi Đăng ảnh dự thi Hoa Khôi Nữ và Nam
|--Học Tiếng Anh
Create a forum on Forumotion
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Report an abuse
|
Create your own blog

markdown:
Bang Minh Kiếm
Nơi giao lưu của các thành viên trong Bang
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
Troi` nhu vay ma` cung~ hoi mi`nh o Bang na`o thi` nop va`o Bang do' chu' hoi dau ma` nop sang Bang khac'
![]()
![]()
![]()
![]()
tình hình là bây jờ có 2 người lâu lâu lại vào 4um ah kk ơi
làm sao jờ
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
cac
cho tui hoi~ cac' chu' dang o~ server nao`
tui la` thanh` vien moi' muon wa gop' suc' chung vui
tui choi 5doc am^ phong chua pro lem'
chuyen wa server cac' chu' de~ hoc hoi~ them
![]()
![]()
![]()
Tình hình luật Công thành mới
![]()

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Trải bao thăng trầm, Sevilla phải vất vả vượt qua những cái tên như Maribor, Betis, Porto và Valencia để góp mặt vào trận chung kết. Không được đánh giá cao tại UEL nhưng những gì mà Sevilla thể hiện trong suốt chặng đường chinh phục đỉnh cao UEL, khẳng định họ là ẩn số bất ngờ và khó giải mã. Dù La Liga chưa kết thúc nhưng vị trí thứ 5 trên bảng xếp hạng đủ giúp Sevilla chắc 1 suất dự UEL mùa sau. Đoàn quân của HLV Unai Emery vừa chấp nhận thất bại 0-1 trước Getafe để dồn sức cho trận chung kết vào rạng sáng thứ năm. Hàng công của Sevilla vẫn dựa vào bộ đôi Bacca (14 bàn) và Gameiro (15 bàn). Sức mạnh của Sevilla vẫn là tinh thần đoàn kết và ý thức tổ chức kỷ luật cao. Nếu họ cùng siết tay nhau, nhà cựu vô địch UEL 2 lần liên tiếp (2006 và 2007) có quyền hướng đến việc giành chức vô địch lần thứ 3 trong lịch sử CLB.
Đối với Benfica, con đường đến với trận chung kết của đội bóng xứ Bồ có vẻ không chông gai như Sevilla. Bị loại ở vòng bảng UEFA Champions League, Benfica đành chuyển sang thi đấu tại UEL và họ không khó đánh bại các đội bóng mạnh như Panathinaikos, Tottenham, Alkamaar và vật cản lớn nhất là Juventus. Bấy nhiêu thôi đủ chứng tỏ sức mạnh của Benfica. Ở giải quốc nội, Benfica đã giành chức vô địch Bổ Đào Nha lần thứ 33 trong lịch sử CLB trước 2 vòng đấu (giải đã kết thúc). Đó là liều thuốc kích thích cho thầy trò Jorge Jesus thực hiện giấc mơ vô địch UEL lần đầu tiên. Benfica không có duyên ở 2 lần trước đó khi chỉ là Á quân vào năm 1983 và 2013 (thua PSV Eidhoven và Chelsea). Cardozo và Rodrigo vẫn là lựa chọn số 1 trên hàng công nhưng Benfica gặp tổn thất lớn khi vắng mặt 3 trụ cột là Markovic, Perez và Salvio (treo giò). Họ không có đội hình mạnh nhất ở trận đấu này. Như vậy, chức vô địch sẽ thuộc về đội có chiến thuật hợp lý và biết tận dụng triệt để mọi cơ hội.
VŨ THẮNG

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Set-Cookie: BaoBDNamespace1=n95ocb4j2s4de29qishe1ircb0; path=/; domain=.baobinhduong.vn; HttpOnly


text:
Ông Trần Trọng Nghĩa - đại biểu Quốc hội TP.HCM phát biểu ý kiến. (Ảnh: Nguyễn Dân/TTXVN)Tiếp tục Chương trình làm việc, sáng 23-10, các đại biểu Quốc hội làm việc tại tổ thảo luận về hai nội dung quan trọng: Dự thảo sửa đổi Hiến pháp năm 1992 và Dự thảo Nghị quyết về việc thi hành Hiến pháp năm 1992 (sửa đổi năm 2013).
Tán thành nhiều nội dung chỉnh lý của Ban soạn thảo
Phát biểu tại phiên thảo luận, các đại biểu đánh giá cao Báo cáo của Ủy ban Dự thảo sửa đổi Hiến pháp năm 1992 về một số nội dung cơ bản giải trình, tiếp thu, chỉnh lý Dự thảo sửa đổi Hiến pháp năm 1992 trên cơ sở ý kiến của nhân dân và của các vị đại biểu Quốc hội. Nhiều nội dung đã được chỉnh lý hợp lý, phản ánh được ý chí, nguyện vọng của nhân dân, bám sát Cương lĩnh năm 1991 (bổ sung, phát triển năm 2011), nghị quyết của các Đại hội Đảng và các nghị quyết, kết luận của Trung ương, Bộ Chính trị về mục đích, yêu cầu, những quan điểm cơ bản và định hướng lớn của việc sửa đổi Hiến pháp năm 1992.
Đại biểu Nguyễn Đình Quyền (Hà Nội) thể hiện sự đồng tình cao với việc tiếp thu, chỉnh lý dự thảo của Ban soạn thảo. Theo đại biểu có 5 nội dung cơ bản Dự thảo sửa đổi Hiến pháp đạt được là việc khẳng định rõ rà ng hơn về chủ quyền nhân dân, tất cả quyền lực Nhà nước thuộc về nhân dân, thể hiện ở dân chủ đại diện và dân chủ trực tiếp.
Đại biểu đánh giá Dự thảo sửa đổi Hiến pháp lần này đã hoàn thiện hơn về thể chế chính trị và mô hình tổ chức bộ máy quản lý nhà nước, trong đó có việc phân công quyền lực rạch ròi hơn giữa 3 quyền: lập pháp, hành pháp và tư pháp.
Đại biểu đánh giá quyền con người, quyền công dân được bảo đảm trong dự thảo, được hiện thực hóa và có khả năng luật hóa để đi vào cuốc sống; đồng thời các thiết chế trong m ối quan hệ giữa nhà nước và công dân theo xu hướng dân chủ hơn, trách nhiệm nhà nước được tăng cường hơn so với mối quan hệ đối với công dân...
Bàn về Lời nói đầu của Hiến pháp, Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng cho rằng lời nói đầu cần phải đảm bảo ngắn gọn, có sự tổng kết, cô đúc, khái quát và đặc biệt phải chuẩn xác . Dự thảo sửa đổi Hiến pháp lần này có ưu điểm so với trước là ngắn gọn, súc tích hơn, nhưng chuẩn xác và hay thì chưa đạt.
Dẫn chứng cụ thể Lời nói đầu có đoạn viết “Từ năm 1930, vận dụng sáng tạo chủ nghĩa Mác-Lênin, theo tư tưởng Hồ Chí Minh, Đảng Cộng sản Việt Nam lãnh đạo nhân dân tiến hành cuộc đấu tranh lâu dài, đầy gian khổ...," Tổng Bí thư cho rằng viết như trên không ổn về mặt khoa học, lý luận chưa chặt chẽ; cần thay cụm từ “năm 1930” bằng cụm từ “trong suốt quá trình đấu tranh cách mạng” hoặc “trong suốt 80 năm qua” sẽ hợp lý và chặt chẽ hơn.
Cần thiết đổi mới mô hình tổ chức chính quyền địa phương
Qua thảo luận, nhiều ý kiến tán thành với đa số nội dung đã được ban soạn thảo tiếp thu và giải trình, đặc biệt là các nội dung về chương Quyền con người, Quyền và nghĩa vụ cơ bản của công dân, chương về bảo vệ Tổ quốc, Quốc hội...
Bàn về nội dung chính quyền địa phương nhiều ý kiến tán thành với sự cần thiết phải đổi mới mô hình tổ chức chính quyền địa phương để thể chế hóa các nghị quyết của Đảng và đáp ứng yêu cầu phát triển đất nước trong tình hình mới; tán thành với dự thảo tiếp tục giữ quy định về các đơn vị hành chính tại Điều 118 của Hiến pháp năm 1992 nhằm tạo sự thống nhất, đồng bộ và ổn định trong cả nước; bổ sung quy định về đơn vị hành chính-kinh tế đặc biệt như Dự thảo.
Tuy nhiên, đại biểu Nguyễn Đình Quyền còn băn khoăn về thuật ngữ “chính quyền địa phương”; đề xuất thay cụm từ “chính quyền địa phương” bằng cụm từ “Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân tổ chức ở các đơn vị hành chính.”
Cũng về nội dung này, đại biểu Bùi Thị An (Hà Nội) cho rằng cần có tổng kết, so sánh trước và sau khi thực hiện thí điểm mô hình chính quyền địa phương, chính quyền đô thị. Mô hình nào làm tốt sẽ chọn nhân rộng chứ không làm tràn lan trên diện rộng.
Nhiều ý kiến tán thành với việc bổ sung chế định Hội đồng bầu cử Quốc gia, thể hiện đầy đủ, sâu sắc hơn chủ quyền nhân dân, tạo cơ chế để nhân dân thực hiện đầy đủ quyền làm chủ của mình, thể chế hóa một trong những chủ trương của Đảng là “tăng cường hình thức dân chủ trực tiếp theo hướng hoàn thiện chế định bầu cử…”; “nghiên cứu, bổ sung một số thiết chế độc lập như cơ quan Kiểm toán Nhà nước, cơ quan bầu cử quốc gia.”
Có ý kiến cho rằng việc bổ sung thêm chế định này rất cần thiết vì liên quan đến chế định quan trọng là dân chủ đại diện. Tuy nhiên, vẫn còn một số ý kiến đề nghị Ban soạn thảo tiếp tục xem xét, cân nhắc thêm về nội dung này.
Cần ban hành Nghị quyết về thi hành Hiến pháp
Qua thảo luận nhiều ý kiến tán thành với Dự thảo Nghị quyết về việc thi hành Hiến pháp năm 1992 (sử a đổi năm 2013 ). Nhiều ý kiến thống nhất cho rằng Hiến pháp năm 1992 (sửa đổi năm 2013) có nhiều thay đổi về nội dung và có điều chỉnh nhiệm vụ, quyền hạn của một số cơ quan nhà nước. Để thực hiện một số quy định mới của Hiến pháp và những nội dung được thay đổi, điều chỉnh trong Hiến pháp, cần có những quy định vừa bảo đảm chuyển tiếp, vừa bảo đảm tính ổn định, liên tục của bộ máy nhà nước; đồng thời, phải có một thời gian nhất định để rà soát, nghiên cứu sửa đổi, bổ sung hoặc ban hành mới các luật, pháp lệnh và những văn bản quy phạm pháp luật có liên quan cho phù hợp với các quy định mới của Hiến pháp...
Mặt khác, để đảm bảo cho Hiến pháp được quán triệt và thi hành đầy đủ, đúng đắn, phù hợp với lộ trình hoàn thiện tổ chức bộ máy nhà nước và hệ thống pháp luật, cần quy định trách nhiệm của các cơ quan, tổ chức, cá nhân trong thực hiện Hiến pháp và tổ chức thi hành Hiến pháp, đảm bảo cho Hiến pháp được thực hiện nghiêm chỉnh trong tất cả các lĩnh vực của đời sống xã hội.
Nhiều ý kiến cho rằng việc Quốc hội ban hành Nghị quyết quy định một số điểm về việc thi hành Hiến pháp năm 1992 (sửa đổi năm 2013) là rất cần thiết, phù hợp với thực tiễn sửa đổi và thi hành các Hiến pháp trước đây. Thực tế cho thấy, sau khi các Hiến pháp năm 1946, năm 1959, năm 1980 và năm 1992 được thông qua, Quốc hội đều ban hành Nghị quyết quy định một số điểm về việc thi hành Hiến pháp nhằm đảm bảo sự ổn định, liên tục của bộ máy nhà nước và hệ thống pháp luật trong giai đoạn chuyển tiếp thi hành giữa Hiến pháp mới và Hiến pháp hiện hành./.
Theo TTXVN

Set-Cookie: BaoBDNamespace1=qk0ihorlv041sedp63gcvlsoe2; path=/; domain=.baobinhduong.vn; HttpOnly


text:
Ngoài các công trình đang thực hiện nói trên, một số công
trình như trường Mầm non Tân Long, Vĩnh Hòa; trường Tiểu học và THCS Tam Lập
cũng đã được triển khai thực hiện hoàn thành nhằm phục vụ nhu cầu học tập của
con em địa phương.
HOÀI PHƯƠNG
*Email (không hiển thị trên trang):
*Họ tên (hiển thị trên trang):

Set-Cookie: BaoBDNamespace1=hmjbtti32u40d4eaniordl6la2; path=/; domain=.baobinhduong.vn; HttpOnly


text:
Phát biểu tại hội nghị, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Huỳnh Văn Nhị đánh giá cao công tác tổ chức, chuẩn bị phục vụ của BTC lễ hội, đặc biệt là việc xây dựng được hình ảnh mới của VCAT Lái Thiêu, bước đầu khắc phục được tình trạng cò mồi, chèo kéo, “chặt chém” du khách. Tuy nhiên, Phó Chủ tịch cũng nhấn mạnh, ngoài những thành quả đạt được, BTC cần rút kinh nghiệm để làm tốt hơn những lần tổ chức tiếp theo.
B.MINH

Set-Cookie: BaoBDNamespace1=palfuotvjhr3kg9f8legp34b40; path=/; domain=.baobinhduong.vn; HttpOnly


text:
My second day in Tokyo I went to Nakano Broadway right away and had a thorough look through it. We were here briefly last year but only at the tail-end of our trip and we didn't get a chance to see everything. For those unfamiliar with this location, essentially it's becoming a buy-back version of Akihabara (and at better prices). I found things to be about 20% cheaper here and was able to find everything on my "list" at a better price.
For lunch I revisited to tonkatsu place near the entrance to Nakano Broadway and for dessert I went to a soft-serve ice cream place which offered 7-scoop cones. I realized that all of the stools outside this place were because Japanese people seem to frown on those who walk and eat simultaneously. We didn't care enough. I got a chance to play the Beatmania SIRIUS machine they had in the arcade before I left as well.
After Nakano was the trip to Shinjuku - a WHOLE STOP away! We walked about 20 minutes from the station to the Square Enix showroom and were greeted by a giant plush Tonberry and Cactuar. It was nicely air conditioned and the FFXIII piano soundtrack was playing in the background. Nothing much to report about this place except it was exactly as to be expected. Square Enix figures and jewelry, soundtracks and games, Final Fantasy and Dragon Quest. There were a couple of awesome 1:1 scale statues, however:
My loot for the day after finding everything for "rock-bottom" prices include One Piece POP Robin & Sanji, Nendoroid Reimu and Marisa, a One Piece flag (fricken huge), Cactuar cup (present from Sabrina), Rider Nendo-petit, Revy (Black Lagoon) crane prize statue, and a Professor Layton charm.
Wednesday, August 25, 2010
Nakano Broadway & Square Enix Showroom
Subscribe to: Post Comments (Atom)
14 comments:
20150701 junda
replica watches for sale
coach outlet
tory burch shoes
prada outlet
burberry outlet
chanel outlet
ray ban outlet
pandora jewelry stores
chanel online shop
prada shoes
kate spade outlet
coach outlet online
coach outlet
coach factory outlet
nike air max uk
tory burch outlet
ray-ban sunglasse
hollister outlet
kate spade bags
kate spade handbags
beats by dre
jordan shoes uk
longchamp pliage pas cher
nike blazer pas cher
ray ban outlet
kate spade new york
pandora bracelets
ray ban sunglasses
michael kors
air max uk
oakley sunglasses outlet
cheap jordan shoes
ray ban wayfarer
cheap oakley sunglasses
gucci borse
chanel bags
tory burch outlet online
nike pas cher
longchamp le pliage
tory burch handbags
hermes outlet online
michael kors outlet online
cheap uggs
nhl jerseys wholesale
lululemon outlet store
nike air huarache,nike huarache,nike huarache sneakers,nike huarache shoes
ugg boots on sale
hollister
new york knicks
hermes bags
nfl jerseys wholesale
ray ban
ugg boots
ray ban sale
salomon speedcross 3
new orleans saints
oakley sunglasses wholesale
tiffany jewelry
pandora outlet
louis vuitton outlet
michael kors handbags
snapback hats
ugg clearance
coach outlet
hollister,hollister canada,abercrombie and fitch,abercrombie,abercrombie fitch,abercrombie kids,a&f
michael kors handbags,michael kors outlet,michael kors outlet online,michael kors,kors outlet,michael kors outlet online sale,michael kors handbags clearance,michael kors purses,michaelkors.com,michael kors bags,michael kors shoes,michaelkors,cheap michael kors
uggs outlet
cheap oakley sunglasses
michael kors outlet store
snow boots outlet
oakland raiders
longchamp bags
ddddd1114
Những ngày cận tết nhu cầu mua sắm các thiết bị thiết kế nội thất để chuẩn bị cho ngôi nhà của người dân VN càng được chú ý hơn. Vì vậy các công thy chuyên về lĩnh vực cua hang trang tri noi that cũng chuẩn bị chho mình khá kỹ càng hầu như các bộ phận thi cong noi that cong trinh hoat dong 24/24 cho ra những sản phẩm phục vụ cho những công trình mà chủ yếu hướng đền các dịch vụ như: thiet ke noi that chung cu dep - hay thiet ke noi that can ho xinh dep được gọi tên theo kiểu ở khu vực miền Bắc. Còn những công trình nhà dân dụng thì không thể không nói đến thiet ke noi that biet thu sang trong hay thiet ke noi that nha ong dep ngoài ra còn những sản phẩm về bàn ghế thiet ke noi that van phong chuyen nghiep - thiet ke spa cũng được ưu tiên sản xuất để phục vụ nhu cầu thi công cận Tết mang đến những kiểu mau nha dep 2016 sang trọng và hiện đại. Nhà Đẹp | Thiết Kế Thi Công Nội Thất | Trang Trí Nội Thất
toms outlet
michael kors online
ralph lauren uk
coach factory outlet
tory burch outlet
replica watches
toms shoes
fitflops sale
coach outlet
michael kors factory outlet
oakley sunglasses wholesale
longchamp handbags
air max 90
michael kors handbags wholesale
louis vuitton sunglasses
michael kors outlet online
louis vuitton bags
oakley sunglasses
ray ban sunglasses
fitflops clearance
chaussure louboutin
swarovski crystal
michael kors outlet store
michael kors outlet sale
chrome hearts outlet
louboutin pas cher
coach outlet online
louis vuitton outlet
louis vuitton neverfull sale
ralph lauren outlet
rolex watches
swarovski outlet
nike huarache
oakley sunglasses
ralph lauren outlet
20160531zhenhong
zhengjx20160707
louis vuitton outlet
kobe shoes
louis vuitton handbags
air jordan homme
louis vuitton purses
coach outlet
coach outlet
michael kors
michael kors outlet
coach outlet online
toms outlet
adidas stan smith
beats by dre outlet
toms shoes
oakley sunglasses wholesale
toms shoes
nike free 5.0
coach factory outlet
cheap jordan shoes
louis vuitton outlet
cheap rolex watches
michael kors canada outlet
louis vuitton bags
nike air max
red bottom shoes
burberry outlet online
cheap air jordans
christian louboutin shoes
juicy couture
louis vuitton
nike trainers women
kids lebron shoes
kobe shoes 11
tods outlet store
coach outlet clearance
louis vuitton outlet online
nike outlet
true religion outlet online
kate spade outlet
michael kors outlet
michael kors handbags
christian louboutin sale
toms outlet
nhl jerseys
uggs outlet
louboutin pas cher
louis vuitton handbags
insanity workout
ray ban sunglasses
ralph lauren uk
oakley vault
ugg slippers
asics outlet
canada goose jackets
fitflop sandals
air jordans
boston celtics jerseys
michael kors outlet
louis vuitton outlet
rolex watches
curry 3
michael kors outlet
uggs sale
christian louboutin shoes
canada goose outlet
louis vuitton
jordans
ugg slippers
ralph lauren
celine outlet
air jordan 13
ray-ban sunglasses
louis vuitton handbags
seattle seahawks jerseys
coach outlet online
christian louboutin outlet
coach outlet
oakley sunglasses
toms
beats headphones
chenlina20160825
vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi
dự án chung cư vinhomes nguyễn trãi là một quần thể đô thị hiện đại chung cu vinhomes nguyen trai được trang bị nội thất tinh tế thiết kế vinhomes nguyễn trãi sang trọng vinhomes nguyen trai đẳng cấp kết hợp cùng tiện nghi vinhome nguyen trai cao cấp vinhome nguyễn trãi là điểm đến lý tưởng vincom nguyen trai đầy đủ cho người tiêu dùng vincom nguyễn trãi có bán giày nam các loại giày công sở nam đẹp nhất.Công ty thiết kế nội thất hàng đầu tại hà nội, chuyên thiet ke noi that
Công ty sản xuất giày nam đẹp cao cấp với giày công sở nam đẹp nhất và giày lười nam đẹp. Chuyên nhận thiết kế nội thất tại hà nội, đơn vị thiet ke noi that căn hộ chung cư vinhomes nguyễn trãi với nội thất tiện nghi chung cu vinhomes nguyen trai hiện đại trong thiết kế vinhomes nguyễn trãi đẳng cấp vinhomes nguyen trai là căn hộ cao cấp vinhome nguyen trai chất lượng hàng đầu vinhome nguyễn trãi gần gũi với thiên nhiên vincom nguyen trai trung tâm thương mại vincom nguyễn trãi
Dự án căn hộ chung cư vinhomes nguyễn trãi với những căn hộ hiện đại. Chất lượng vinhomes nguyễn trãi làm nên sự thành công của công trình. Trung tâm thương mại vincom nguyễn trãi với những sản phẩm của thương hiệu nổi tiếng thế giới. Hiện nay chung cu vinhomes nguyen trai đang là điểm đến lý tưởng của nhà đầu tư. Các căn hộ tại vinhomes nguyen trai mang đến tiện nghi và sự an toàn cho các gia đình. vinhome nguyễn trãi với những thuận lợi về vị trí mang đến cho dân cư vinhome nguyen trai những điều kiện thuận lợi nhất để có thể phát triển ổn định.
Thiết kế website với những mẫu website doanh nghiệp phù hợp với nhu cầu của mọi khách hàng. thiết kế website bán hàng theo tiêu chuẩn tích hợp seo onpage, thiết kế website giá rẻ uy tín
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nhung-noi-cat-cua-cai-ngay-giua-nha-ma.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/kien-gioi-thieu-giai-oan-2-du-biet-thu.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/viglacera-va-coteccons-hop-tac-xay-dung.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nhung-cach-lam-moi-goc-oc-sach-tuong.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/ong-bo-tu-quy-hoach-en-thuc-hien-quy.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/pho-chu-tich-nuoc-yeu-cau-quy-trach.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/tai-sao-gia-bs-du-dragon-hill-ang-uoc.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nen-lat-nen-bang-san-go-cong-nghiep-hay.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/xay-dung-nha-o-xa-hoi-xu-ly-hoan-oi.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nhat-nam-land-mo-ban-du-coco-center.html
Dự án chung cư cao cấp
vinhomes nguyễn trãi
chung cu vinhomes nguyen trai
căn hộ chung cư
dự án căn hộ cao cấp
căn hộ chung cư cao cấp vinhomes
chung cư vinhomes hà nội
http://onlythree.page.tl/Giay-Da-Nam.htm
http://onlythree.page.tl/Giay-cong-so-nam.htm
http://onlythree.page.tl/Giay-luoi-nam.htm
ecco shoes
parker pens
true religion sale
nike air max 90
tory burch outlet
timberland boots
michael kors tote bag
mlb jerseys
coach outlet
vibram shoes
2017.3.23xukaimin
cheap oakley sunglasses
fitflops
cheap oakley sunglasses
san francisco 49ers jerseys
nike blazer low
michael kors handbags sale
michael kors handbags clearance
hugo boss sale
coach outlet
ed hardy clothing
Post a Comment

markdown:
My second day in Tokyo I went to Nakano Broadway right away and had a thorough look through it. We were here briefly last year but only at the tail-end of our trip and we didn't get a chance to see everything. For those unfamiliar with this location, essentially it's becoming a buy-back version of Akihabara (and at better prices). I found things to be about 20% cheaper here and was able to find everything on my "list" at a better price.
For lunch I revisited to tonkatsu place near the entrance to Nakano Broadway and for dessert I went to a soft-serve ice cream place which offered 7-scoop cones. I realized that all of the stools outside this place were because Japanese people seem to frown on those who walk and eat simultaneously. We didn't care enough. I got a chance to play the Beatmania SIRIUS machine they had in the arcade before I left as well.
After Nakano was the trip to Shinjuku - a WHOLE STOP away! We walked about 20 minutes from the station to the Square Enix showroom and were greeted by a giant plush Tonberry and Cactuar. It was nicely air conditioned and the FFXIII piano soundtrack was playing in the background. Nothing much to report about this place except it was exactly as to be expected. Square Enix figures and jewelry, soundtracks and games, Final Fantasy and Dragon Quest. There were a couple of awesome 1:1 scale statues, however:
My loot for the day after finding everything for "rock-bottom" prices include One Piece POP Robin & Sanji, Nendoroid Reimu and Marisa, a One Piece flag (fricken huge), Cactuar cup (present from Sabrina), Rider Nendo-petit, Revy (Black Lagoon) crane prize statue, and a Professor Layton charm.
## Wednesday, August 25, 2010
###
[Nakano Broadway & Square Enix Showroom](http://blog.cleartranquil.com/2010/08/day-2-nakano-broadway-square-enix.html)
Subscribe to:
## 14 comments:
20150701 junda
replica watches for sale coach outlet tory burch shoes prada outlet burberry outlet chanel outlet ray ban outlet pandora jewelry stores chanel online shop prada shoes kate spade outlet coach outlet online coach outlet coach factory outlet nike air max uk tory burch outlet ray-ban sunglasse hollister outlet kate spade bags kate spade handbags beats by dre jordan shoes uk longchamp pliage pas cher nike blazer pas cher ray ban outlet kate spade new york pandora bracelets ray ban sunglasses michael kors air max uk oakley sunglasses outlet cheap jordan shoes ray ban wayfarer cheap oakley sunglasses gucci borse chanel bags tory burch outlet online nike pas cher longchamp le pliage tory burch handbags hermes outlet online michael kors outlet online cheap uggs nhl jerseys wholesale lululemon outlet store nike air huarache,nike huarache,nike huarache sneakers,nike huarache shoes ugg boots on sale hollister new york knicks hermes bags nfl jerseys wholesale ray ban ugg boots ray ban sale salomon speedcross 3 new orleans saints oakley sunglasses wholesale tiffany jewelry pandora outlet louis vuitton outlet michael kors handbags snapback hats ugg clearance coach outlet hollister,hollister canada,abercrombie and fitch,abercrombie,abercrombie fitch,abercrombie kids,a&f michael kors handbags,michael kors outlet,michael kors outlet online,michael kors,kors outlet,michael kors outlet online sale,michael kors handbags clearance,michael kors purses,michaelkors.com,michael kors bags,michael kors shoes,michaelkors,cheap michael kors uggs outlet cheap oakley sunglasses michael kors outlet store snow boots outlet oakland raiders longchamp bags
ddddd1114
Những ngày cận tết nhu cầu mua sắm các thiết bị thiết kế nội thất để chuẩn bị cho ngôi nhà của người dân VN càng được chú ý hơn. Vì vậy các công thy chuyên về lĩnh vực cua hang trang tri noi that cũng chuẩn bị chho mình khá kỹ càng hầu như các bộ phận thi cong noi that cong trinh hoat dong 24/24 cho ra những sản phẩm phục vụ cho những công trình mà chủ yếu hướng đền các dịch vụ như: thiet ke noi that chung cu dep - hay thiet ke noi that can ho xinh dep được gọi tên theo kiểu ở khu vực miền Bắc. Còn những công trình nhà dân dụng thì không thể không nói đến thiet ke noi that biet thu sang trong hay thiet ke noi that nha ong dep ngoài ra còn những sản phẩm về bàn ghế thiet ke noi that van phong chuyen nghiep - thiet ke spa cũng được ưu tiên sản xuất để phục vụ nhu cầu thi công cận Tết mang đến những kiểu mau nha dep 2016 sang trọng và hiện đại. Nhà Đẹp | Thiết Kế Thi Công Nội Thất | Trang Trí Nội Thất
toms outlet michael kors online ralph lauren uk coach factory outlet tory burch outlet replica watches toms shoes fitflops sale coach outlet michael kors factory outlet oakley sunglasses wholesale longchamp handbags air max 90 michael kors handbags wholesale louis vuitton sunglasses michael kors outlet online louis vuitton bags oakley sunglasses ray ban sunglasses fitflops clearance chaussure louboutin swarovski crystal michael kors outlet store michael kors outlet sale chrome hearts outlet louboutin pas cher coach outlet online louis vuitton outlet louis vuitton neverfull sale ralph lauren outlet rolex watches swarovski outlet nike huarache oakley sunglasses ralph lauren outlet
20160531zhenhong
zhengjx20160707
louis vuitton outlet kobe shoes louis vuitton handbags air jordan homme louis vuitton purses coach outlet coach outlet michael kors michael kors outlet coach outlet online toms outlet adidas stan smith beats by dre outlet toms shoes oakley sunglasses wholesale toms shoes nike free 5.0 coach factory outlet cheap jordan shoes louis vuitton outlet cheap rolex watches michael kors canada outlet louis vuitton bags nike air max red bottom shoes burberry outlet online cheap air jordans christian louboutin shoes juicy couture louis vuitton nike trainers women kids lebron shoes kobe shoes 11 tods outlet store coach outlet clearance louis vuitton outlet online nike outlet true religion outlet online kate spade outlet michael kors outlet michael kors handbags christian louboutin sale toms outlet nhl jerseys uggs outlet louboutin pas cher louis vuitton handbags insanity workout ray ban sunglasses ralph lauren uk oakley vault ugg slippers asics outlet canada goose jackets fitflop sandals air jordans boston celtics jerseys michael kors outlet louis vuitton outlet rolex watches curry 3 michael kors outlet uggs sale christian louboutin shoes canada goose outlet louis vuitton jordans ugg slippers ralph lauren celine outlet air jordan 13 ray-ban sunglasses louis vuitton handbags seattle seahawks jerseys coach outlet online christian louboutin outlet coach outlet oakley sunglasses toms beats headphones
chenlina20160825
vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi vinhome nguyễn trãi
dự án chung cư vinhomes nguyễn trãi là một quần thể đô thị hiện đại chung cu vinhomes nguyen trai được trang bị nội thất tinh tế thiết kế vinhomes nguyễn trãi sang trọng vinhomes nguyen trai đẳng cấp kết hợp cùng tiện nghi vinhome nguyen trai cao cấp vinhome nguyễn trãi là điểm đến lý tưởng vincom nguyen trai đầy đủ cho người tiêu dùng vincom nguyễn trãi có bán giày nam các loại giày công sở nam đẹp nhất.Công ty thiết kế nội thất hàng đầu tại hà nội, chuyên thiet ke noi that
Công ty sản xuất giày nam đẹp cao cấp với giày công sở nam đẹp nhất và giày lười nam đẹp. Chuyên nhận thiết kế nội thất tại hà nội, đơn vị thiet ke noi that căn hộ chung cư vinhomes nguyễn trãi với nội thất tiện nghi chung cu vinhomes nguyen trai hiện đại trong thiết kế vinhomes nguyễn trãi đẳng cấp vinhomes nguyen trai là căn hộ cao cấp vinhome nguyen trai chất lượng hàng đầu vinhome nguyễn trãi gần gũi với thiên nhiên vincom nguyen trai trung tâm thương mại vincom nguyễn trãi
Dự án căn hộ chung cư vinhomes nguyễn trãi với những căn hộ hiện đại. Chất lượng vinhomes nguyễn trãi làm nên sự thành công của công trình. Trung tâm thương mại vincom nguyễn trãi với những sản phẩm của thương hiệu nổi tiếng thế giới. Hiện nay chung cu vinhomes nguyen trai đang là điểm đến lý tưởng của nhà đầu tư. Các căn hộ tại vinhomes nguyen trai mang đến tiện nghi và sự an toàn cho các gia đình. vinhome nguyễn trãi với những thuận lợi về vị trí mang đến cho dân cư vinhome nguyen trai những điều kiện thuận lợi nhất để có thể phát triển ổn định.
Thiết kế website với những mẫu website doanh nghiệp phù hợp với nhu cầu của mọi khách hàng. thiết kế website bán hàng theo tiêu chuẩn tích hợp seo onpage, thiết kế website giá rẻ uy tín
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nhung-noi-cat-cua-cai-ngay-giua-nha-ma.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/kien-gioi-thieu-giai-oan-2-du-biet-thu.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/viglacera-va-coteccons-hop-tac-xay-dung.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nhung-cach-lam-moi-goc-oc-sach-tuong.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/ong-bo-tu-quy-hoach-en-thuc-hien-quy.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/pho-chu-tich-nuoc-yeu-cau-quy-trach.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/tai-sao-gia-bs-du-dragon-hill-ang-uoc.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nen-lat-nen-bang-san-go-cong-nghiep-hay.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/xay-dung-nha-o-xa-hoi-xu-ly-hoan-oi.html
http://thietkenoithathvx21.blogspot.com/2017/02/nhat-nam-land-mo-ban-du-coco-center.html
Dự án chung cư cao cấp
vinhomes nguyễn trãi
chung cu vinhomes nguyen trai
căn hộ chung cư
dự án căn hộ cao cấp
căn hộ chung cư cao cấp vinhomes
chung cư vinhomes hà nội
http://onlythree.page.tl/Giay-Da-Nam.htm
http://onlythree.page.tl/Giay-cong-so-nam.htm
http://onlythree.page.tl/Giay-luoi-nam.htm
ecco shoes parker pens true religion sale nike air max 90 tory burch outlet timberland boots michael kors tote bag mlb jerseys coach outlet vibram shoes
2017.3.23xukaimin
cheap oakley sunglasses fitflops cheap oakley sunglasses san francisco 49ers jerseys nike blazer low michael kors handbags sale michael kors handbags clearance hugo boss sale coach outlet ed hardy clothing
Post a Comment

Server: GSE


text: Bộ NN và PTNT yêu cầu hạn chế mở rộng đàn lợn và nhà máy thức ăn chăn nuôi 17:30 | 17-02-2017 >> Phát hiện vụ vận chuyển lợn sữa chưa qua kiểm dịch >> Giá lợn hơi giảm mạnh, người tiêu dùng vẫn phải mua thịt giá cao >> Cảnh báo nhiễm liên cầu khuẩn lợn do ăn tiết canh hoặc thịt lợn chưa nấu chín >> Rà soát, quy hoạch chăn nuôi lợn gắn với thị trường BNEWS.VN Bộ trưởng Bộ NN và PTNT vừa có văn bản yêu cầu các địa phương hạn chế mở rộng quy mô đàn lợn và nhà máy thức ăn chăn nuôi nhằm giảm thiểu áp lực và đảm bảo cho ngành chăn nuôi phát triển bền vững. Bộ NN và PTNT yêu cầu hạn chế mở rộng đàn lợn và nhà máy thức ăn chăn nuôi. Ảnh: TTXVNCụ thể, đối với chăn nuôi lợn cần rà soát quy hoạch chăn nuôi lợn gắn với thị trường chung và tiềm năng của từng địa phương. Hạn chế mở rộng quy mô đầu lợn trên địa bàn, nhất là đàn lợn nái, mà cần chuyển hướng nhanh sang thay đổi cơ cấu giống, khuyến khích phát triển các giống cao sản và giống đặc sản phục vụ các loại hình chăn nuôi lợn theo các phân khúc thị trường khác nhau. Đồng thời, chỉ đạo đa dạng hóa phương thức chăn nuôi, không quá chú trọng phát triển chăn nuôi lợn công nghiệp mà cần chú ý phát triển mô hình chăn nuôi lợn bán công nghiệp gắn với chăn nuôi truyền thống và chăn nuôi hữu cơ. Quy hoạch và chỉ đạo quyết liệt vấn đề giết mổ tập trung, công nghiệp và khuyến khích phát triển công nghiệp chế biến sâu nhằm đa dạng hóa sản phẩm, nâng cao giá trị ngành hàng thịt lợn phục vụ tiêu dùng trong nước và hướng tới xuất khẩu. Đối với lĩnh vực thức ăn chăn nuôi, Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn đề nghị hạn chế đầu tư mở rộng thêm các nhà máy chế biến thức ăn chăn nuôi lợn và gia cầm, nhất là ở các địa phương thuộc khu vực Đồng bằng sông Hồng, Đông Nam bộ và Đồng bằng sông Cửu Long. Khuyến khích phát triển lĩnh vực sản xuất, chế biến các sản phẩm làm nguyên liệu thức ăn chăn nuôi đáp ứng nhu cầu trong nước thay thế nhập khẩu, nhất là việc áp dụng công nghệ sinh học, công nghệ cao trong sản xuất các chế phẩm sinh học thay thế kháng sinh và xử lý môi trường chăn nuôi, nuôi trồng thủy sản. Ngoài ra, khuyến khích phát triển các nhà máy chế biến phụ phẩm nông nghiệp làm thức ăn chăn nuôi cho đàn gia súc ăn cỏ; các nhà máy chế biến bột thịt xương, bộ máu, bột cá, bột đầu tôm… vừa hạn chế ô nhiễm môi trường vừa tận thu khối lượng lớn nguồn hữu cơ hiện nay trong sản xuất.Theo Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, ngành chăn nuôi chiếm vai trò quan trọng trong nông nghiệp và nông thôn, sự tăng trưởng cao liên tục trong thời gian dài của ngành chăn nuôi đã góp phần duy trì mức tăng trưởng chung của ngành nông nghiệp. Tuy nhiên, với mức tăng trưởng nóng trong thời gian qua, nhất là lĩnh vực chăn nuôi lợn và công nghiệp chế biến thức ăn chăn nuôi gia súc, gia cầm đang gây nên những hệ lụy lớn về thị trường tiêu thụ sản phẩm chăn nuôi hiện nay và môi trường sinh thái trong tương lai gần. Hiện, tổng đàn lợn của cả nước là trên 29 triệu con; trong đó đàn lợn nái là trên 4,2 triệu con; tổng công suất thiết kế của các nhà máy chế biến thức ăn chăn nuôi công nghiệp đã đạt trên 31 triệu tấn, vượt xa kế hoạch định hướng là 25 triệu tấn vào năm 2020, với sản lượng thức ăn chăn nuôi công nghiệp năm 2016 đạt 23,5 triệu tấn, đã đưa Việt Nam trở thành nước đứng đầu trong các nước Asean và đứng thứ 10 trên thế giới./.>>> Giá thịt lợn hơi chưa có dấu hiệu phục hồi>>> Kịp thời ngăn chặn hơn 2 tấn bì lợn bốc mùi hôi thối vào bàn tiệc Tết Khánh Vy/BNEWS/TTXVN

Connection: keep-alive