text:
Được hưởng lợi trực tiếp từ tăng trưởng GDP chính là các doanh nghiệp (DN) ngành xây dựng, bất động sản, hạ tầng. Không chỉ cổ phiếu của các DN đã lên niêm yết, các DN chưa niêm yết trên thị trường tự do cũng tăng ấn tượng.
Hưởng lợi từ chính sách vĩ mô
Theo đánh giá của các nhà phân tích, có 3 yếu tố thúc đẩy sự tăng trưởng của ngành xây dựng trong năm 2015: Chính phủ khơi thông nhiều nguồn lực đầu tư phát triển kết cấu hạ tầng thông qua các chính sách vĩ mô; ngành bất động sản phục hồi; dòng vốn đầu tư trực tiếp nước ngoài (FDI) tiếp tục tăng tích cực.
Trên thực tế, chính sách nới lỏng tiền tệ của Chính phủ trong năm 2015 đã tạo thuận lợi cho các hoạt động xây dựng, với lãi suất cho vay vẫn giữ ở mức thấp nhất trong hơn một thập kỷ (trên dưới 7%). Trong khi đó, lạm phát ở mức tương đối ổn định, cộng với việc cắt giảm lãi suất trong năm 2014 của Ngân hàng Nhà nước (NHNN) đã tác động tích cực đến nền kinh tế nói chung và thị trường bất động sản nói riêng. Tác động trễ của chính sách nới lỏng tiền tệ này cũng sẽ kéo dài đến năm 2016. Theo đó, mức giải ngân mạnh của Chính phủ và các tổ chức FDI cùng với giá nguyên vật liệu đầu vào thấp hơn cũng sẽ giúp ngành xây dựng Việt Nam đi vào một chu kỳ tăng trưởng mới giai đoạn 2015 - 2018.
Bên cạnh đó, một số cải tiến trong chính sách của Nhà nước như Luật Đấu thầu năm 2013 và Nghị định số 63/2014/NĐ-CP quy định nhà thầu nước ngoài phải liên danh hoặc ký hợp đồng với nhà thầu phụ Việt Nam không thấp hơn 30% giá trị gói thầu tư vấn, xây dựng và hỗn hợp đã cải thiện khả năng cạnh tranh của các nhà thầu trong nước và cũng tăng cơ hội cho các công ty xây dựng trong nước tham gia các dự án do Nhà nước đầu tư.
Giá tăng ấn tượng
Hưởng lợi trực tiếp từ sự phục hồi của hoạt động đầu tư, xây dựng và thị trường bất động sản, nhiều DN hoạt động trong lĩnh vực này đã có những thành công nhất định đặc biệt là các DN đầu ngành.
Công ty CP Xây dựng Cotec (Cotecons – mã CTD, sàn HSX) là một trong những cái tên được nhắc đến nhiều nhất trên sàn chứng khoán và trong giới nhà thầu xây dựng Việt Nam năm 2015 vừa qua. Nếu trên sàn chứng khoán, CTD được chú ý bởi mức tăng giá mạnh thì trong lĩnh vực hoạt động kinh doanh, DN này ký được nhiều hợp đồng “khủng”, trên cơ sở đó có thể đưa doanh thu Công ty lần đầu tiên lên 1 tỷ USD trong năm tới. Cổ phiếu CTD khởi đầu năm 2015 (ngày 5/1/2015) với giá 57.000 đồng/CP thì sau 1 năm, ngày 5/1/2016 đã có giá 151.000 đồng/CP, tăng hơn 164%. Mức tăng ấn tượng của CP dường như phản ánh hoạt động kinh doanh tích cực của CTD.
Lợi thế lớn nhất của CTD chính là nguồn tài chính dồi dào, không vay nợ, vốn chủ sở hữu lớn đáp ứng điều kiện tham gia đấu thầu của các chủ đầu tư trong và ngoài nước. Một đặc tính rất dễ thấy của ngành xây dựng là khi DN có dòng tiền tốt sẽ tạo lợi thế lớn khi tham gia đấu thầu. Do nhiều chủ đầu tư khi đó cạn kiệt về tài chính, nên với nguồn tiền mặt lớn, CTD thậm chí còn không sử dụng đến khoản tạm ứng 30% từ phía chủ đầu tư khi tham gia đấu thầu như thông lệ.
Sự khởi sắc trong hoạt động kinh doanh của CTD còn đến từ việc thị trường nhà ở đã phục hồi mạnh, đặc biệt là tại TP.HCM với số lượng căn được bán năm 2015 đã gần như tăng gấp đôi nhờ lãi suất thấp cộng với nhiều chương trình cho vay mua nhà; giá sản phẩm hấp dẫn với sự hỗ trợ cho vay vốn từ các ngân hàng; kết cấu hạ tầng hỗ trợ tốt hơn, đã giúp CTD - một nhà thầu chuyên về mảng dân dụng ký được thêm nhiều hợp đồng trong năm.
Cũng hưởng lợi từ sự khởi sắc của thị trường bất động sản và nền kinh tế, Công ty CP Xây dựng và Kinh doanh địa ốc Hòa Bình (mã HBC, sàn HSX) đã có một năm kinh doanh thành công. Năm 2015, HBC ghi nhận doanh thu từ một số dự án lớn như Vietinbank Tower, Saigon Center, Discovery Complex, SSG Tower... Phần lớn doanh thu của HBC đến từ mảng xây dựng chung cư, văn phòng và trung tâm thương mại. Ngoài ra còn có các mảng xây dựng nhỏ hơn như xây dựng công nghiệp, khách sạn và khu nghỉ dưỡng, xây dựng kết cấu hạ tầng.
Chưa hết năm 2015, HBC đã ký được khoảng 6.400 tỷ đồng hợp đồng mới, bao gồm một số dự án lớn như Căn hộ Cửu Long, SHP Plaza, Nhà ga T2 mở rộng tại Sân bay Tân Sơn Nhất. Gần đây, HBC được chủ đầu tư Keppel Land giao gói thầu chính thi công phần thô và hoàn thiện cho Dự án Saigon Center giai đoạn 2 và 3 với giá trị 1.900 tỷ đồng. Sau đó là Dự án Estella Heights trị giá 917 tỷ đồng và Deutsches Haus trị giá 480 tỷ đồng sau khi những dự án này hoàn thành phần hầm. Kết quả kinh doanh khả quan đã khiến CP HBC có mức tăng ấn tượng từ 10.500 đồng/CP lên 19.000 đồng/CP sau 1 năm giao dịch.
Trong bối cảnh thị trường chứng khoán ảm đạm, CP trên thị trường tự do (OTC) hầu như không có giao dịch. Tuy nhiên, CP của các DN nhà thầu đặc biệt là các DN được cổ phần hóa từ Bộ Giao thông vận tải vẫn thu hút sự quan tâm của các nhà đầu tư. Mới đây Bộ này đã đấu giá trọn lô 10,176 triệu CP tại Tổng công ty Xây dựng công trình giao thông 5 (Cienco5) trong tổng số 27,73 triệu CP đang nắm giữ (tương ứng 63,18% vốn điều lệ), giá khởi điểm một CP là 10.000 đồng; giá khởi điểm lô CP là 101,861 tỷ đồng. Kết quả thật bất ngờ khi nhà đầu tư bỏ giá cao gần gấp đôi giá khởi điểm để sở hữu trọn lô CP nêu trên. Với tổng giá trị hơn 202 tỷ đồng, Nhà nước đã thu về thặng dư vốn lớn thông qua việc bán lô CP này.
Với trường hợp của Công ty CP Tổng công ty Xây dựng công trình giao thông 6 (Cienco 6), mặc dù không được trả giá cao nhưng Nhà nước cũng đã bán thành công 45,695 triệu CP (bằng 92,88% vốn điều lệ) tại Cienco 6 với giá tổng giá trị là 457,635 tỷ đồng.
Mức cổ tức ổn định ở mức cao và hợp đồng giá trị lớn thực hiện trong vài năm tới chính là những yếu tố hấp dẫn các CP nhà thầu trong lĩnh vực xây lắp và hạ tầng giao thông.
Theo nhận định của các công ty chứng khoán, CP xây dựng, bất động sản, hạ tầng vẫn rất tiềm năng để đầu tư trong năm 2016. Tuy nhiên các CP đầu ngành vẫn là ưu tiên lựa chọn do có sẵn khối lượng công việc dồi dào (nhiều hợp đồng giá trị lớn đã ký kết), hưởng nhiều lợi thế trong đấu thầu, và đặc biệt có sự tham gia của các nhà đầu tư nước ngoài với tỷ lệ sở hữu khá cao.

markdown:
![Hái “trái ngọt” với cổ phiếu nhà thầu Nhiều doanh nghiệp trong lĩnh vực xây dựng hưởng lợi từ sự phục hồi của hoạt động đầu tư, xây dựng và thị trường bất động sản](http://static.baodauthau.vn/w614/Uploaded/Lehai/b%C3%A1o%20t%E1%BA%BFt/Trang%2026/img_0764_CTUG.jpg)
Được hưởng lợi trực tiếp từ tăng trưởng GDP chính là các doanh nghiệp (DN) ngành xây dựng, bất động sản, hạ tầng. Không chỉ cổ phiếu của các DN đã lên niêm yết, các DN chưa niêm yết trên thị trường tự do cũng tăng ấn tượng.
**Hưởng lợi từ chính sách vĩ mô**
Theo đánh giá của các nhà phân tích, có 3 yếu tố thúc đẩy sự tăng trưởng của ngành xây dựng trong năm 2015: Chính phủ khơi thông nhiều nguồn lực đầu tư phát triển kết cấu hạ tầng thông qua các chính sách vĩ mô; ngành bất động sản phục hồi; dòng vốn đầu tư trực tiếp nước ngoài (FDI) tiếp tục tăng tích cực.
Trên thực tế, chính sách nới lỏng tiền tệ của Chính phủ trong năm 2015 đã tạo thuận lợi cho các hoạt động xây dựng, với lãi suất cho vay vẫn giữ ở mức thấp nhất trong hơn một thập kỷ (trên dưới 7%). Trong khi đó, lạm phát ở mức tương đối ổn định, cộng với việc cắt giảm lãi suất trong năm 2014 của Ngân hàng Nhà nước (NHNN) đã tác động tích cực đến nền kinh tế nói chung và thị trường bất động sản nói riêng. Tác động trễ của chính sách nới lỏng tiền tệ này cũng sẽ kéo dài đến năm 2016. Theo đó, mức giải ngân mạnh của Chính phủ và các tổ chức FDI cùng với giá nguyên vật liệu đầu vào thấp hơn cũng sẽ giúp ngành xây dựng Việt Nam đi vào một chu kỳ tăng trưởng mới giai đoạn 2015 - 2018.
Bên cạnh đó, một số cải tiến trong chính sách của Nhà nước như Luật Đấu thầu năm 2013 và Nghị định số 63/2014/NĐ-CP quy định nhà thầu nước ngoài phải liên danh hoặc ký hợp đồng với nhà thầu phụ Việt Nam không thấp hơn 30% giá trị gói thầu tư vấn, xây dựng và hỗn hợp đã cải thiện khả năng cạnh tranh của các nhà thầu trong nước và cũng tăng cơ hội cho các công ty xây dựng trong nước tham gia các dự án do Nhà nước đầu tư.
**Giá tăng ấn tượng**
Hưởng lợi trực tiếp từ sự phục hồi của hoạt động đầu tư, xây dựng và thị trường bất động sản, nhiều DN hoạt động trong lĩnh vực này đã có những thành công nhất định đặc biệt là các DN đầu ngành.
Công ty CP Xây dựng Cotec (Cotecons – mã CTD, sàn HSX) là một trong những cái tên được nhắc đến nhiều nhất trên sàn chứng khoán và trong giới nhà thầu xây dựng Việt Nam năm 2015 vừa qua. Nếu trên sàn chứng khoán, CTD được chú ý bởi mức tăng giá mạnh thì trong lĩnh vực hoạt động kinh doanh, DN này ký được nhiều hợp đồng “khủng”, trên cơ sở đó có thể đưa doanh thu Công ty lần đầu tiên lên 1 tỷ USD trong năm tới. Cổ phiếu CTD khởi đầu năm 2015 (ngày 5/1/2015) với giá 57.000 đồng/CP thì sau 1 năm, ngày 5/1/2016 đã có giá 151.000 đồng/CP, tăng hơn 164%. Mức tăng ấn tượng của CP dường như phản ánh hoạt động kinh doanh tích cực của CTD.
Lợi thế lớn nhất của CTD chính là nguồn tài chính dồi dào, không vay nợ, vốn chủ sở hữu lớn đáp ứng điều kiện tham gia đấu thầu của các chủ đầu tư trong và ngoài nước. Một đặc tính rất dễ thấy của ngành xây dựng là khi DN có dòng tiền tốt sẽ tạo lợi thế lớn khi tham gia đấu thầu. Do nhiều chủ đầu tư khi đó cạn kiệt về tài chính, nên với nguồn tiền mặt lớn, CTD thậm chí còn không sử dụng đến khoản tạm ứng 30% từ phía chủ đầu tư khi tham gia đấu thầu như thông lệ.
Sự khởi sắc trong hoạt động kinh doanh của CTD còn đến từ việc thị trường nhà ở đã phục hồi mạnh, đặc biệt là tại TP.HCM với số lượng căn được bán năm 2015 đã gần như tăng gấp đôi nhờ lãi suất thấp cộng với nhiều chương trình cho vay mua nhà; giá sản phẩm hấp dẫn với sự hỗ trợ cho vay vốn từ các ngân hàng; kết cấu hạ tầng hỗ trợ tốt hơn, đã giúp CTD - một nhà thầu chuyên về mảng dân dụng ký được thêm nhiều hợp đồng trong năm.
Cũng hưởng lợi từ sự khởi sắc của thị trường bất động sản và nền kinh tế, Công ty CP Xây dựng và Kinh doanh địa ốc Hòa Bình (mã HBC, sàn HSX) đã có một năm kinh doanh thành công. Năm 2015, HBC ghi nhận doanh thu từ một số dự án lớn như Vietinbank Tower, Saigon Center, Discovery Complex, SSG Tower... Phần lớn doanh thu của HBC đến từ mảng xây dựng chung cư, văn phòng và trung tâm thương mại. Ngoài ra còn có các mảng xây dựng nhỏ hơn như xây dựng công nghiệp, khách sạn và khu nghỉ dưỡng, xây dựng kết cấu hạ tầng.
Chưa hết năm 2015, HBC đã ký được khoảng 6.400 tỷ đồng hợp đồng mới, bao gồm một số dự án lớn như Căn hộ Cửu Long, SHP Plaza, Nhà ga T2 mở rộng tại Sân bay Tân Sơn Nhất. Gần đây, HBC được chủ đầu tư Keppel Land giao gói thầu chính thi công phần thô và hoàn thiện cho Dự án Saigon Center giai đoạn 2 và 3 với giá trị 1.900 tỷ đồng. Sau đó là Dự án Estella Heights trị giá 917 tỷ đồng và Deutsches Haus trị giá 480 tỷ đồng sau khi những dự án này hoàn thành phần hầm. Kết quả kinh doanh khả quan đã khiến CP HBC có mức tăng ấn tượng từ 10.500 đồng/CP lên 19.000 đồng/CP sau 1 năm giao dịch.
Trong bối cảnh thị trường chứng khoán ảm đạm, CP trên thị trường tự do (OTC) hầu như không có giao dịch. Tuy nhiên, CP của các DN nhà thầu đặc biệt là các DN được cổ phần hóa từ Bộ Giao thông vận tải vẫn thu hút sự quan tâm của các nhà đầu tư. Mới đây Bộ này đã đấu giá trọn lô 10,176 triệu CP tại Tổng công ty Xây dựng công trình giao thông 5 (Cienco5) trong tổng số 27,73 triệu CP đang nắm giữ (tương ứng 63,18% vốn điều lệ), giá khởi điểm một CP là 10.000 đồng; giá khởi điểm lô CP là 101,861 tỷ đồng. Kết quả thật bất ngờ khi nhà đầu tư bỏ giá cao gần gấp đôi giá khởi điểm để sở hữu trọn lô CP nêu trên. Với tổng giá trị hơn 202 tỷ đồng, Nhà nước đã thu về thặng dư vốn lớn thông qua việc bán lô CP này.
Với trường hợp của Công ty CP Tổng công ty Xây dựng công trình giao thông 6 (Cienco 6), mặc dù không được trả giá cao nhưng Nhà nước cũng đã bán thành công 45,695 triệu CP (bằng 92,88% vốn điều lệ) tại Cienco 6 với giá tổng giá trị là 457,635 tỷ đồng.
Mức cổ tức ổn định ở mức cao và hợp đồng giá trị lớn thực hiện trong vài năm tới chính là những yếu tố hấp dẫn các CP nhà thầu trong lĩnh vực xây lắp và hạ tầng giao thông.
Theo nhận định của các công ty chứng khoán, CP xây dựng, bất động sản, hạ tầng vẫn rất tiềm năng để đầu tư trong năm 2016. Tuy nhiên các CP đầu ngành vẫn là ưu tiên lựa chọn do có sẵn khối lượng công việc dồi dào (nhiều hợp đồng giá trị lớn đã ký kết), hưởng nhiều lợi thế trong đấu thầu, và đặc biệt có sự tham gia của các nhà đầu tư nước ngoài với tỷ lệ sở hữu khá cao.

Cache-Control: private

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=zjxqg-g1iY9Ww8n199Y65_P9R35td01AyWWjdZA83QrB9suCYbMmh67IaTO2nno2n-orITs1Gu8tbFEPf2M3XTG0y0drI9YZqE37k3vsZhkhT1m7RWKjbDDjoQWJnFtprNX8WJfSEpyl3fJVW3nyJQ2; domain=baodauthau.vn; expires=Mon, 27-Mar-2017 06:01:21 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache30


text:
(Báo Quảng Ngãi)- Những thành viên trong các câu lạc bộ (CLB), đội, nhóm thanh niên tình nguyện đều có cùng điểm chung là xông xáo, nhiệt tình và luôn nỗ lực, mang yêu thương, hy vọng đến cho những mảnh đời khó khăn, bất hạnh...
Được thành lập tháng 7.2014, với 20 thành viên, CLB Hải Âu Xanh ở xã Bình Thạnh (Bình Sơn) tổ chức đi thu gom ve chai hằng tháng để gây quỹ giúp đỡ trẻ em nghèo, người già neo đơn và học sinh có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn xã, tạo được ấn tượng đẹp trong lòng nhân dân...
Điểm hẹn của những tấm lòng
Nhóm đã tổ chức được nhiều hoạt động thiện nguyện, như: Tặng quà cho học sinh nghèo; tổ chức Tết Trung thu cho trẻ em có hoàn cảnh khó khăn, chăm nom người già neo đơn. CLB Hải Âu Xanh là một trong hơn 40 CLB, đội, nhóm tình nguyện được thành lập ở huyện Bình Sơn.
Anh Đỗ Đăng Khánh - Phó Bí thư Thường trực Huyện đoàn, Chủ tịch Hội LHTN huyện Bình Sơn, cho biết: Không chỉ tăng về số lượng, đa dạng về loại hình hoạt động mà các mô hình CLB, đội, nhóm thanh niên tình nguyện trên địa bàn huyện đã có sự chuyển biến rõ nét về chất lượng theo sở thích, lứa tuổi, nghề nghiệp, nhu cầu. Trong đó nhiều mô hình, CLB tuy mới ra đời nhưng các hội viên tham gia rất hiệu quả, như các CLB hiến máu tình nguyện, CLB cắt tóc miễn phí cho người dân khu vực vùng núi, vùng dân tộc thiểu số... Đây là kết quả đáng khích lệ mà các cấp Hội LHTN đã làm được.
Với kim chỉ nam hành động: “Đoàn kết cộng đồng, chia sẻ nỗi đau, giúp đỡ người nghèo, bảo vệ môi trường, kết nối trái tim và tận tâm, tận lực, thiết thực hiệu quả”, từ năm 2009 đến nay, CLB Tương Lai Xanh (Hội LHTNVN tỉnh) đã kết nối gần 400 người trẻ lại với nhau cùng hành động vì cuộc sống cộng đồng. Các chương trình của CLB được tổ chức đều khắp các địa phương trong tỉnh, từ miền núi, đồng bằng đến hải đảo. Những năm qua, CLB đã chung tay cùng các tổ chức từ thiện trong tỉnh chia sẻ với những hoàn cảnh bất hạnh, tham gia các hoạt động đền ơn đáp nghĩa; bảo vệ môi trường, thực hiện tuyên truyền về an toàn giao thông; hiến máu tình nguyện; tham gia tiếp sức mùa thi; mùa hè xanh, tổ chức thăm và tặng quà trẻ mồ côi, gia đình chính sách...
Anh Phạm Xuân Ngạn - thủ lĩnh CLB Tương Lai Xanh, chia sẻ: CLB đã trở thành nơi để các bạn trẻ chia sẻ kiến thức trong học tập, rèn luyện kỹ năng sống cho bản thân và tham gia chương trình từ thiện ý nghĩa.
Đoàn kết, tập hợp thanh niên
Hiện nay, toàn tỉnh có trên 500 CLB, đội, nhóm thanh niên tình nguyện. Từ thực tiễn hoạt động của các mô hình CLB, đội, nhóm cho thấy, hoạt động của các cấp Hội LHTN trong tỉnh đã được đổi mới cả về nội dung lẫn hình thức, gần gũi hơn, tạo môi trường thuận lợi để hội viên, thanh niên trở thành chủ thể của hoạt động, phát huy được tính sáng tạo của mình. Bên cạnh đó, CLB, đội, nhóm còn là nơi phát hiện, bồi dưỡng những nhân tố tích cực bổ sung cho lực lượng cán bộ đoàn viên, hội viên, thanh niên tiêu biểu, nhằm mục đích nâng cao chất lượng hoạt động và mở rộng mặt trận đoàn kết tập hợp thanh niên.
Trong những năm qua, các loại hình CLB, đội, nhóm thanh niên theo sở thích cũng tăng nhanh về số lượng. Các CLB, đội, nhóm đều mong muốn được cống hiến, rèn luyện thông qua các hoạt động tình nguyện. Hội LHTN tỉnh luôn theo sát và hướng dẫn các nhóm tình nguyện hoạt động đúng theo tinh thần nhân văn, chia sẻ, gánh vác trách nhiệm với cộng đồng. Hội cũng có hướng dẫn để các CLB, đội, nhóm hoạt động hiệu quả, thu hút, tập hợp thanh thiếu niên có cùng sở thích, chí hướng, đam mê, phát huy vai trò của thế hệ trẻ, tình nguyện vì cộng đồng.
Bài, ảnh: NG.TRIỀU

markdown:
**(Báo Quảng Ngãi)- Những thành viên trong các câu lạc bộ (CLB), đội, nhóm thanh niên tình nguyện đều có cùng điểm chung là xông xáo, nhiệt tình và luôn nỗ lực, mang yêu thương, hy vọng đến cho những mảnh đời khó khăn, bất hạnh...**
|TIN LIÊN QUAN|
Được thành lập tháng 7.2014, với 20 thành viên, CLB Hải Âu Xanh ở xã Bình Thạnh (Bình Sơn) tổ chức đi thu gom ve chai hằng tháng để gây quỹ giúp đỡ trẻ em nghèo, người già neo đơn và học sinh có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn xã, tạo được ấn tượng đẹp trong lòng nhân dân...
**Điểm hẹn của những tấm lòng**
Nhóm đã tổ chức được nhiều hoạt động thiện nguyện, như: Tặng quà cho học sinh nghèo; tổ chức Tết Trung thu cho trẻ em có hoàn cảnh khó khăn, chăm nom người già neo đơn. CLB Hải Âu Xanh là một trong hơn 40 CLB, đội, nhóm tình nguyện được thành lập ở huyện Bình Sơn.
|
|![]()
|Anh Đặng Minh Thảo - Phó Bí thư Tỉnh đoàn, Chủ tịch Hội LHTNVN tỉnh trao thưởng cho các thành viên CLB Tương Lai Xanh.|
Anh Đỗ Đăng Khánh - Phó Bí thư Thường trực Huyện đoàn, Chủ tịch Hội LHTN huyện Bình Sơn, cho biết: Không chỉ tăng về số lượng, đa dạng về loại hình hoạt động mà các mô hình CLB, đội, nhóm thanh niên tình nguyện trên địa bàn huyện đã có sự chuyển biến rõ nét về chất lượng theo sở thích, lứa tuổi, nghề nghiệp, nhu cầu. Trong đó nhiều mô hình, CLB tuy mới ra đời nhưng các hội viên tham gia rất hiệu quả, như các CLB hiến máu tình nguyện, CLB cắt tóc miễn phí cho người dân khu vực vùng núi, vùng dân tộc thiểu số... Đây là kết quả đáng khích lệ mà các cấp Hội LHTN đã làm được.
Với kim chỉ nam hành động: “Đoàn kết cộng đồng, chia sẻ nỗi đau, giúp đỡ người nghèo, bảo vệ môi trường, kết nối trái tim và tận tâm, tận lực, thiết thực hiệu quả”, từ năm 2009 đến nay, CLB Tương Lai Xanh (Hội LHTNVN tỉnh) đã kết nối gần 400 người trẻ lại với nhau cùng hành động vì cuộc sống cộng đồng. Các chương trình của CLB được tổ chức đều khắp các địa phương trong tỉnh, từ miền núi, đồng bằng đến hải đảo. Những năm qua, CLB đã chung tay cùng các tổ chức từ thiện trong tỉnh chia sẻ với những hoàn cảnh bất hạnh, tham gia các hoạt động đền ơn đáp nghĩa; bảo vệ môi trường, thực hiện tuyên truyền về an toàn giao thông; hiến máu tình nguyện; tham gia tiếp sức mùa thi; mùa hè xanh, tổ chức thăm và tặng quà trẻ mồ côi, gia đình chính sách...
Anh Phạm Xuân Ngạn - thủ lĩnh CLB Tương Lai Xanh, chia sẻ: CLB đã trở thành nơi để các bạn trẻ chia sẻ kiến thức trong học tập, rèn luyện kỹ năng sống cho bản thân và tham gia chương trình từ thiện ý nghĩa.
|
|Anh Đặng Minh Thảo - Phó Bí thư Tỉnh đoàn, Chủ tịch Hội LHTN tỉnh, cho biết: Việc hình thành các CLB, đội, nhóm liên quan đến các nhu cầu và lợi ích của hội viên, thanh niên tiếp tục có sự phát triển đa dạng, phong phú... **Đoàn kết, tập hợp thanh niên**
Hiện nay, toàn tỉnh có trên 500 CLB, đội, nhóm thanh niên tình nguyện. Từ thực tiễn hoạt động của các mô hình CLB, đội, nhóm cho thấy, hoạt động của các cấp Hội LHTN trong tỉnh đã được đổi mới cả về nội dung lẫn hình thức, gần gũi hơn, tạo môi trường thuận lợi để hội viên, thanh niên trở thành chủ thể của hoạt động, phát huy được tính sáng tạo của mình. Bên cạnh đó, CLB, đội, nhóm còn là nơi phát hiện, bồi dưỡng những nhân tố tích cực bổ sung cho lực lượng cán bộ đoàn viên, hội viên, thanh niên tiêu biểu, nhằm mục đích nâng cao chất lượng hoạt động và mở rộng mặt trận đoàn kết tập hợp thanh niên.
Trong những năm qua, các loại hình CLB, đội, nhóm thanh niên theo sở thích cũng tăng nhanh về số lượng. Các CLB, đội, nhóm đều mong muốn được cống hiến, rèn luyện thông qua các hoạt động tình nguyện. Hội LHTN tỉnh luôn theo sát và hướng dẫn các nhóm tình nguyện hoạt động đúng theo tinh thần nhân văn, chia sẻ, gánh vác trách nhiệm với cộng đồng. Hội cũng có hướng dẫn để các CLB, đội, nhóm hoạt động hiệu quả, thu hút, tập hợp thanh thiếu niên có cùng sở thích, chí hướng, đam mê, phát huy vai trò của thế hệ trẻ, tình nguyện vì cộng đồng.
**Bài, ảnh: NG.TRIỀU**

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Server: nginx

Content-Type: text/html

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Accept-Ranges: bytes


text: Unlock iphone 4 vĩnh viễn bằng mua code quốc tế đặc biệt với các mạng att roger fido telus…các nước mỹ anh úc tại UNLOCK ĐIỆN THOẠI 24H Unlock iphone 4 at&t bằng Code Là phương pháp được sử dụng rất phổ biến hiện nay, bằng cách liên hệ với nhà mạng tại quốc gia bạn đăng ký, chúng tôi có thể mua code unlock iphone. Nhà mạng sẽ tạo ra cho bạn một đoạn mã code dựa vào số IMEI do bạn cung cấp, mỗi một nhà mạng từ các quốc gia khác nhau thì cần liên hệ khác nhau. Unlock thông qua nhà mạng, với kinh nghiệm và uy tín unlock cho hàng ngàn chiếc iPhone 4, 4s và Iphone 5… ngay cả những chiếc iPhone 5S, 5C cũng có thể unlock bằng code được phụ thuộc vào nhà mạng khóa máy Giá unlock iphone 4 phụ thuộc vào nhà mạng khóa máy. Hiện nay có vài hướng dẫn unlock iphone 4 bằng phần mêm tuy nhiên chỉ áp dụng với phiên bản thấp ios 4 còn lại với baseband 4.11 phải unlock bằng code Ưu điểm của phương pháp sử dụng code: Không tháo máy, có thể xử lý mở mạng từ xa mà không cần tới trung tâm. Kết nối, khả năng bắt sóng và các dịch vụ từ nhà mạng hoạt động tốt. Máy được nâng cấp lên bản quốc tế. Sử dụng được tất cả các mạng trên toàn cầu. Không ảnh hưởng tới hệ điều hành, chế độ bảo hành của hãng. Có thể nâng cấp phần mềm, sử dụng ứng dựng tốt. Với rất nhiều ưu điểm do việc unlock bằng Code mang lại, đây hiện đang là lương pháp unlock iphone được sử dụng phổ biến nhất. LIÊN HỆ CỬA HÀNG CHÚNG TÔI ĐỂ ĐƯỢC BÁO GIÁ THEO TỪNG NHÀ MẠNG THEO ĐỊA CHỈ SAU: Địa chỉ: Sài Gòn:Cửa hàng Tấn ĐàoVp2 Bắc Hải, P. 15, Q. 10, Tp. Hồ Chí Minh (Đối diện 300 Bắc Hải) Đà Nẵng: Tổ 29, P. Mỹ An, Q. Ngũ Hành Sơn, Tp. Đà Nẵng (Cuối đường Mỹ Đa Đông 8 đi xuống 50m) Tuấn SĐT: 0933.027.910 Yahoo: unlockdienthoai24h

Cache-control: private, max-age=0

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Các sao chiếu mệnh thường niên bao gồm: Thái dương, Thái âm, Mộc đức, La hầu, Kế đô, Thủy diệu, Hỏa tinh, Thổ tú, Thái bạch. Mỗi năm, mỗi người đều có một sao chiếu mệnh (còn gọi là sao hạn). Sao hạn có ảnh hưởng nhất định đến công danh sự nghiệp, sức khỏe, tiền bạc, nhân duyên…
Tượng sao La hầu (Ảnh: ĐH)
Thái dương:
Sao tốt, chủ việc đi làm ăn ngoài địa phương nơi mình ở phát tài; gia đình có thể tăng nhân khẩu; vạn sự hòa hợp. Nhưng Thái dương chỉ tốt cho nam giới, gọi là “hỷ sự trùng trùng”; với nữ giới lại là “tai ương”.
Thái âm:
Ngũ hành thuộc thủy, âm, mọi việc như ý, nhất là công danh, cầu tài cầu lộc, đầu tư buôn bán, du lịch, ngoại giao… Nhưng Thái âm cũng chỉ lợi nam giới; nữ giới gặp năm Thái âm chiếu mệnh rất dễ xảy tai ách, nhất là về việc thai sản.
Mộc đức: Ngũ hành thuộc mộc, là sao xấu, chủ yếu bất lợi về âm phần. Mộc đức chiếu mệnh, nam dễ bị mắc các bệnh về mắt; nữ dễ xảy tai nạn đổ máu; nhưng nếu năm mộc đức chiếu mệnh mà kết hôn thì vợ chồng vẫn hòa hợp, con cháu bình an.Thái bạch: Ngũ hành thuộc kim, chủ tai ách bệnh tật, nam nữ đều xấu, nhất là đối với nữ giới. Tuy nhiên, quý nhân gặp kim tinh lại có điềm tốt, có thể tăng thêm nhân khẩu, gặp cơ hội thăng tiến. Riêng việc hôn nhân, cưới hỏi nên tránh, vì cưới hỏi năm Thái bạch chiếu mệnh thường gặp nạn đổ máu ở bụng.Thổ tú: Ngũ hành thuộc thổ, là sao xấu về mọi phương diện. Thổ tú chiếu mệnh mọi sự ưu phiền, đêm ngủ không yên, mơ toàn chuyện gở; chăn nuôi, kinh doanh bất vượng; thường bị tiểu nhân ám hại, dèm pha.Hỏa tinh: Ngũ hành thuộc hỏa, là sao xấu, chủ tật bệnh, nạn đổ máu, làm ăn khó khăn; phụ nữ thai sản bất lợi. Năm Hỏa tinh chiếu mệnh không nên làm gì mới, như lập doanh nghiệp, mua thêm bán bớt… Tốt nhất giữ mọi việc tuần tự như năm trước, gọi là “thủ cựu bình an”.Thủy diệu: Ngũ hành thuộc thủy, là sao phúc lộc, chủ về tài vận, cơ hội làm ăn phát triển trở lại, có thể đầu tư phát triển sản xuất kinh doanh. Nam giới gặp vận hội làm ăn, giao du bạn bè có tài có lộc. Nữ giới nhiều tai nạn, nhất là chuyện khẩu thiệt tranh cãi kiện tụng. Nam nữ phải cẩn thận đề phòng khi đi trên sông nước.La hầu: Chủ chuyện khẩu thiệt, kiện tụng. Nam giới tai nạn quan trường, công danh; nữ giới u sầu chuyện tình cảm, cẩn thận nạn đổ máu, nạn thai sản…Kế đô: Chủ tai nạn bất ngờ, người âm ám thị, thuộc loại hung tinh, nam nữ đều kỵ.

markdown: [Hack Đồng Kiếm Thế](http://hackxuonline.com/hack-dong-kiemthe.html) [Hack Tiền Đồng Võ Lâm](http://hackxuonline.com/hack-tien-dong-volam.html) [Hack Xu Võ Lâm 2](http://hackxuonline.com/hack-xu-volam2.html) [Hack Xu Võ Lâm Miễn Phí](http://hackxuonline.com/hack-xu-volammienphi.html) [Hack Xu Kiếm Tiên](http://hackxuonline.com/hack-xu-kiemtien.html) [Hack Xu Chinh Đồ](http://hackxuonline.com/hack-xu-chinhdo.html) [Hack Xu Phong Thần](http://hackxuonline.com/hack-xu-phong-than.html) [Hack Xu Gunny](http://hackxuonline.com/hack-xu-gunny.html) [Hack Xu VLCM](http://hackxuonline.com/hack-xu-vlcm.html) [Hack Xu Moly](http://hackxuonline.com/hack-xu-moly.html) [Hack Xu Khu Vườn Trên Mây](http://hackxuonline.com/hack-xu.kvtm.html) [Hack Xu Ủn Ỉn](http://hackxuonline.com/hack-xu.unin.html) [Hack Xu Ngọa Long](http://hackxuonline.com/hack-xu.ngoalong.html) [Mua Súng CF 2012](http://muasungcf.info/mua-sung-cf-2012) [Mua Súng CF](http://muasungcf.info/mua-sung-cf) [Shop Gunny](http://muasungcf.info/shop-gunny.html) [Shop Au](http://muasungcf.info/audition.html) [Hack Xu](http://hackxuonline.com) **04 3 573 8448**- **04 2 215 8222**. EMAIL: bibihome@bibi.vn

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Việc làm - Tuyển dụng
Rao vặt mới nhất
Bình Phước: Vợ tử vong, chồng thoi thóp trong tiệm hớt tóc - 11/07/2016
Gọi mãi không thấy người trong tiệm tóc trả lời, mọi người phá cửa vào thì phát hiện cô vợ đã tử vong, còn anh chồng nằm thoi thóp trên võng.
Cảnh sát khám nghiệm hiện trường vụ án mạng. Ảnh: Tây Nguyên
Gọi mãi không thấy vợ chồng tiệm tóc trả lời, họ phá cửa vào thì phát hiện chị Trần Thị Thùy Trang (25 tuổi, vợ anh Hoàng) tử vong trước cửa, còn anh Hoàng thoi thóp trên võng. Trên người cả hai có nhiều thương tích. Người chồng được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Phước.Sáng 20/2, sau khi gọi điện thoại không thấy bạn trả lời, nhóm người đến tiệm hớt tóc ở xã Minh Lập, huyên Chơn Thành, tỉnh Bình Phước tìm anh Nguyễn Quốc Hoàng (29 tuổi) nhưng căn nhà khóa cửa.
Cảnh sát đã phong tỏa hiện trường, điều tra vụ án mạng.
Tây Nguyên
Nguồn: http://vnexpress.net/tin-tuc/phap-luat/vo-tu-vong-chong-thoi-thop-trong-tiem-hot-toc-3358032.html
Chữ kí của thành viên
Hướng dẫn cách tăng lượt truy cập cho website hiệu quả
http://hochiminh.kvn.vn/blog-rao-vat/31301/huong-dan-cach-tang-luot-truy-cap-hieu-qua-cho-cac-website-ban-hang.kvn
Bài viết cùng mục
Từ khóa - TAG
Rao vat binh phuoc | nha dat binh phuoc | bat dong san binh phuoc | dia oc binh phuoc | mua ban nha dat binh phuoc | viec lam binh phuoc | tim viec binh phuoc | vat lieu xay dung binh phuoc | mua ban xe binh phuoc | thue xe binh phuoc | mua ban dien thoai binh phuoc | shop binh phuoc | thoi trang binh phuoc | dia diem binh phuoc | mon ngon binh phuoc | thiet ke website binh phuoc | thiet ke website 3D binh phuoc

markdown:
## Việc làm - Tuyển dụng
## Rao vặt mới nhất
# Bình Phước: Vợ tử vong, chồng thoi thóp trong tiệm hớt tóc -
[ 11/07/2016]
Gọi mãi không thấy người trong tiệm tóc trả lời, mọi người phá cửa vào thì phát hiện cô vợ đã tử vong, còn anh chồng nằm thoi thóp trên võng.
Cảnh sát khám nghiệm hiện trường vụ án mạng. Ảnh:
*Tây Nguyên*
Gọi mãi không thấy vợ chồng tiệm tóc trả lời, họ phá cửa vào thì phát hiện chị Trần Thị Thùy Trang (25 tuổi, vợ anh Hoàng) tử vong trước cửa, còn anh Hoàng thoi thóp trên võng. Trên người cả hai có nhiều thương tích. Người chồng được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Phước.Sáng 20/2, sau khi gọi điện thoại không thấy bạn trả lời, nhóm người đến tiệm hớt tóc ở xã Minh Lập, huyên Chơn Thành, tỉnh Bình Phước tìm anh Nguyễn Quốc Hoàng (29 tuổi) nhưng căn nhà khóa cửa.
Cảnh sát đã phong tỏa hiện trường, điều tra vụ án mạng.
**Tây Nguyên** **Nguồn: **http://vnexpress.net/tin-tuc/phap-luat/vo-tu-vong-chong-thoi-thop-trong-tiem-hot-toc-3358032.html
### Chữ kí của thành viên
Hướng dẫn cách tăng lượt truy cập cho website hiệu quả
[http://hochiminh.kvn.vn/blog-rao-vat/31301/huong-dan-cach-tang-luot-truy-cap-hieu-qua-cho-cac-website-ban-hang.kvn](http://hochiminh.kvn.vn/blog-rao-vat/31301/huong-dan-cach-tang-luot-truy-cap-hieu-qua-cho-cac-website-ban-hang.kvn) [Bình Phước: Vợ tử vong](/Tu-khoa-Google.kvn?tag=B%C3%ACnh+Ph%C6%B0%E1%BB%9Bc%3A+V%E1%BB%A3+t%E1%BB%AD+vong), [chồng thoi thóp trong tiệm hớt tóc](/Tu-khoa-Google.kvn?tag=ch%E1%BB%93ng+thoi+th%C3%B3p+trong+ti%E1%BB%87m+h%E1%BB%9Bt+t%C3%B3c)
### Bài viết cùng mục
## Từ khóa - TAG
[Rao vat binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/) | [nha dat binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/advertisement/advertisement/index/id/5/alias/mua-ban-nha-dat.kvn) | [bat dong san binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/advertisement/advertisement/index/id/5/alias/mua-ban-nha-dat.kvn) | [dia oc binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/advertisement/advertisement/index/id/5/alias/mua-ban-nha-dat.kvn) | [mua ban nha dat binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/advertisement/advertisement/index/id/5/alias/mua-ban-nha-dat.kvn) | [viec lam binh phuoc](http://cvo.vn/viec-lam-tuyen-dung/15-binh-phuoc/0-nganh-nghe.kvn) | [tim viec binh phuoc](http://cvo.vn/viec-lam-tuyen-dung/15-binh-phuoc/0-nganh-nghe.kvn) | [vat lieu xay dung binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1690/vat-lieu-xay-dung) | [mua ban xe binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1691/oto---Xe-may---Xe-dap) | [thue xe binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1691/oto---Xe-may---Xe-dap) | [mua ban dien thoai binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1694/dien-thoai---linh-kien) | [shop binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1695/thoi-trang) | [thoi trang binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1695/thoi-trang) | [dia diem binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1696/danh-ba---dia-diem---mon-an) | [mon ngon binh phuoc](http://binhphuoc.kvn.vn/menus/1696/danh-ba---dia-diem---mon-an) | [thiet ke website binh phuoc](http://w3d.vn/bai-viet/590/thiet-ke-website-3d---thue-website-3d-tai-binh-phuoc.w3d) | [thiet ke website 3D binh phuoc](http://w3d.vn/bai-viet/590/thiet-ke-website-3d---thue-website-3d-tai-binh-phuoc.w3d)

WARC-Truncated: length

Server: Apache

Access-Control-Allow-Methods: GET, POST, PUT, DELETE


text:
Hố đen vũ trụ có thể là lối đi tắt đến thế giới khác
08/08/2016
izzi
Các nhà khoa học Tây Ban Nha cho rằng, lỗ sâu bên trong hố đen có thể thông tới thế giới khác trong vũ trụ.
Có thể bạn quan tâm
-
Hãy thật tỉnh táo để “chuyện ấy” không gây phiền phức cho bạn
-
Taeyang chắc chắn sẽ khóc thét khi thấy màn cover này
-
“Tối qua tao vừa ngủ với em bồ mới này xong” tôi chết lặng khi cậu bạn chỉ vào hình vợ tôi và nói…
TIN HOT
Tin mới
-
Bí quyết giữ chồng (Đọc cười rách cả miệng)
-
Những cô nàng “quá khổ” và quá trình lột xác ngoạn mục
-
10 vị trí nốt ruồi nên xóa đi

markdown:
# Hố đen vũ trụ có thể là lối đi tắt đến thế giới khác
08/08/2016
izzi
Các nhà khoa học Tây Ban Nha cho rằng, lỗ sâu bên trong hố đen có thể thông tới thế giới khác trong vũ trụ.
##
[Có thể bạn quan tâm](javascript:void(0);)
-
[Hãy thật tỉnh táo để “chuyện ấy” không gây phiền phức cho bạn](http://blogtin.com/hay-that-tinh-tao-de-chuyen-ay-khong-gay-phien-phuc-cho-ban.html)
-
[Taeyang chắc chắn sẽ khóc thét khi thấy màn cover này](http://blogtin.com/taeyang-chac-chan-se-khoc-thet-khi-thay-man-cover-nay.html)
-
[“Tối qua tao vừa ngủ với em bồ mới này xong” tôi chết lặng khi cậu bạn chỉ vào hình vợ tôi và nói…](http://blogtin.com/toi-qua-tao-vua-ngu-voi-em-bo-moi-nay-xong-toi-chet-lang-khi-cau-ban-chi-vao-hinh-vo-toi-va-noi.html)
### TIN HOT
##
[Tin mới](javascript:void(0);)
-
[Bí quyết giữ chồng (Đọc cười rách cả miệng)](http://blogtin.com/bi-quyet-giu-chong-doc-cuoi-rach-ca-mieng.html)
-
[Những cô nàng “quá khổ” và quá trình lột xác ngoạn mục](http://blogtin.com/nhung-co-nang-qua-kho-va-qua-trinh-lot-xac-ngoan-muc.html)
-
[10 vị trí nốt ruồi nên xóa đi](http://blogtin.com/10-vi-tri-not-ruoi-nen-xoa-di.html)

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file


text:
Thu Minh: “Họ đang hăm dọa tôi”
29/07/2016
izzi
Thu Minh xuất hiện trong buổi họp báo tại Hà Nội sáng 29/7 và trả lời những thắc mắc từ phía báo chí.
Có thể bạn quan tâm
-
Hãy thật tỉnh táo để “chuyện ấy” không gây phiền phức cho bạn
-
Taeyang chắc chắn sẽ khóc thét khi thấy màn cover này
-
“Tối qua tao vừa ngủ với em bồ mới này xong” tôi chết lặng khi cậu bạn chỉ vào hình vợ tôi và nói…
TIN HOT
Tin mới
-
Bí quyết giữ chồng (Đọc cười rách cả miệng)
-
Những cô nàng “quá khổ” và quá trình lột xác ngoạn mục
-
10 vị trí nốt ruồi nên xóa đi

markdown:
# Thu Minh: “Họ đang hăm dọa tôi”
29/07/2016
izzi
Thu Minh xuất hiện trong buổi họp báo tại Hà Nội sáng 29/7 và trả lời những thắc mắc từ phía báo chí.
##
[Có thể bạn quan tâm](javascript:void(0);)
-
[Hãy thật tỉnh táo để “chuyện ấy” không gây phiền phức cho bạn](http://blogtin.com/hay-that-tinh-tao-de-chuyen-ay-khong-gay-phien-phuc-cho-ban.html)
-
[Taeyang chắc chắn sẽ khóc thét khi thấy màn cover này](http://blogtin.com/taeyang-chac-chan-se-khoc-thet-khi-thay-man-cover-nay.html)
-
[“Tối qua tao vừa ngủ với em bồ mới này xong” tôi chết lặng khi cậu bạn chỉ vào hình vợ tôi và nói…](http://blogtin.com/toi-qua-tao-vua-ngu-voi-em-bo-moi-nay-xong-toi-chet-lang-khi-cau-ban-chi-vao-hinh-vo-toi-va-noi.html)
### TIN HOT
##
[Tin mới](javascript:void(0);)
-
[Bí quyết giữ chồng (Đọc cười rách cả miệng)](http://blogtin.com/bi-quyet-giu-chong-doc-cuoi-rach-ca-mieng.html)
-
[Những cô nàng “quá khổ” và quá trình lột xác ngoạn mục](http://blogtin.com/nhung-co-nang-qua-kho-va-qua-trinh-lot-xac-ngoan-muc.html)
-
[10 vị trí nốt ruồi nên xóa đi](http://blogtin.com/10-vi-tri-not-ruoi-nen-xoa-di.html)


text:
Link Download
Để tải phim Sát Nhân 3 về máy, bạn nhập mã xác nhận bên duới rồi bấm nút "Lấy link download". Danh sách link tải phim Murder 3 miễn phí sẽ hiện ra. Hãy chọn server phù hợp để downnload với tốc độ nhanh nhất.
Phim liên quan
- Kẻ Mang Tội Giết Người 2016 Tâm Lý, Tình Cảm
- Sát Nhân Trường Học Phần 2 2016 Kinh Dị, Hài Hước
- Sát Nhân Giấu Mặt 2016 Hành Động
- Lách Luật Phần 3 2016 Hình sự
- Vai Diễn Sát Nhân 2014 Tâm Lý
- Nữ Sát Nhân Điên Loạn 2012 Kinh Dị
- Tay Kéo Sát Nhân 2005 Kinh Dị
- Án Mạng Căn Phòng Bị Khóa 2012 Hành Động, Tình Cảm
Phim cùng thể loại
- Thị Trấn Ven Biển Phần 1 2013 Hành Động
- Hổ Chúa 2016 Hành Động
- Bãi Mìn 2015 Hành Động, Hình sự
- Âm Thanh Tội Phạm 2017 Hành Động, Tình Cảm
- Thành Phố Ngọc Lục Bảo Phần 1 2017 Hành Động, Kinh Dị
- Đồng Tiền Đen 2016 Hài Hước, Hành Động
- Ranh Giới Tội Ác 2016 Hành Động, Kinh Dị
- Săn Lùng Quái Vật Phần 6 2017 Hành Động, Kinh Dị
- Viễn Tây Sinh Sát 2016 Hành Động
- Quái Xế Mafia 2016 Hành Động, Kinh Dị
- Thám Tử Sherlock Phần 3 2014 Hành Động, Tâm Lý
- Thám Tử Sherlock Phần 2 2012 Hành Động, Tâm Lý
Bomtan.Org - Xem phim online miễn phí, chất lượng hình ảnh rõ nét, tốc độ tải phim nhanh. Bom Tấn tổng hợp có chọn lọc các phim từ nhiều nguồn trên internet (youtube, picasa,...) để mang đến cho các bạn những bộ phim hành động, phim võ thuật, các thể loại phim tâm lý tình cảm hay nhất.
RSS - Sitemap
© 2015 BomTan. All Rights Reserved. Website thử nghiệm với mục đích giao lưu học hỏi, đang chờ xin giấy phép.

markdown:
|
|
## Download Sát Nhân 3
## Link Download
Để
**tải phim Sát Nhân 3**về máy, bạn nhập mã xác nhận bên duới rồi bấm nút "Lấy link download". Danh sách link **tải phim Murder 3**miễn phí sẽ hiện ra. Hãy chọn server phù hợp để downnload với tốc độ nhanh nhất.
### Phim liên quan
-
[Kẻ Mang Tội Giết Người](/phim-ke-mang-toi-giet-nguoi--16194.html)2016 Tâm Lý, Tình Cảm
-
[Sát Nhân Trường Học Phần 2](/phim-sat-nhan-truong-hoc-2-15625.html)2016 Kinh Dị, Hài Hước
-
[Sát Nhân Giấu Mặt](/phim-sat-nhan-giau-mat-16034.html)2016 Hành Động
-
[Lách Luật Phần 3](/phim-lach-luat-phan-3-15636.html)2016 Hình sự
-
[Vai Diễn Sát Nhân](/phim-vai-dien-sat-nhan-15846.html)2014 Tâm Lý
-
[Nữ Sát Nhân Điên Loạn](/phim-nu-sat-nhan-dien-loan-10789.html)2012 Kinh Dị
-
[Tay Kéo Sát Nhân](/phim-tay-keo-sat-nhan-11427.html)2005 Kinh Dị
-
[Án Mạng Căn Phòng Bị Khóa](/phim-vua-be-khoa-12111.html)2012 Hành Động, Tình Cảm
### Phim cùng thể loại
-
[Thị Trấn Ven Biển Phần 1](/phim-thi-tran-ven-bien-1-16286.html)2013 Hành Động
-
[Hổ Chúa](/phim-ho-chua-16280.html)2016 Hành Động
-
[Bãi Mìn](/phim-bai-min-16279.html)2015 Hành Động, Hình sự
-
[Âm Thanh Tội Phạm](/phim-am-thanh-toi-pham-16276.html)2017 Hành Động, Tình Cảm
-
[Thành Phố Ngọc Lục Bảo Phần 1](/phim-thanh-pho-ngoc-luc-bao-phan-1-16270.html)2017 Hành Động, Kinh Dị
-
[Đồng Tiền Đen](/phim-dong-tien-den-16262.html)2016 Hài Hước, Hành Động
-
[Ranh Giới Tội Ác](/phim-ranh-gioi-toi-ac-16238.html)2016 Hành Động, Kinh Dị
-
[Săn Lùng Quái Vật Phần 6](/phim-san-lung-quai-vat-phan-6-16233.html)2017 Hành Động, Kinh Dị
-
[Viễn Tây Sinh Sát](/phim-vien-tay-sinh-sat-16230.html)2016 Hành Động
-
[Quái Xế Mafia](/phim-quai-xe-mafia-16228.html)2016 Hành Động, Kinh Dị
-
[Thám Tử Sherlock Phần 3](/phim-tham-tu-sherlock-phan-3-16218.html)2014 Hành Động, Tâm Lý
-
[Thám Tử Sherlock Phần 2](/phim-tham-tu-sherlock-phan-2-16217.html)2012 Hành Động, Tâm Lý
Bomtan.Org - Xem phim online miễn phí, chất lượng hình ảnh rõ nét, tốc độ tải phim nhanh. Bom Tấn tổng hợp có chọn lọc các phim từ nhiều nguồn trên internet (youtube, picasa,...) để mang đến cho các bạn những bộ
[, phim hành động](http://bomtan.org/the-loai/hanh-dong.html) [, các thể loại](http://bomtan.org/the-loai/vo-thuat.html) **phim võ thuật** [tình cảm hay nhất.](http://bomtan.org/the-loai/tam-ly.html) **phim tâm lý** [RSS](http://bomtan.org/rss.php)- [Sitemap](http://bomtan.org/sitemap.xml)
© 2015 BomTan. All Rights Reserved. Website thử nghiệm với mục đích giao lưu học hỏi, đang chờ xin giấy phép.

Server: cloudflare-nginx


text:
- Hoạt động cuối:
- 9/11/13
- Tham gia ngày:
- 9/11/13
- Bài viết:
- 0
- Được thích:
- 0
- Điểm:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 27/2/89 (Tuổi: 27)
Chia sẻ trang này
boynnd
Thành viên, Nam, 27
- boynnd được nhìn thấy lần cuối:
- 9/11/13
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 27/2/89 (Tuổi: 27)
- Tên thật:
- vu
Tương tác
- Đang tải...

markdown:
![ boynnd](http://buiphan.net/styles/qduy/xenforo/avatars/avatar_male_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 9/11/13
- Tham gia ngày:
- 9/11/13
- Bài viết:
- 0
- Được thích:
- 0
- Điểm:
[0](members/boynnd.14300/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 27/2/89 (Tuổi: 27)
### Chia sẻ trang này
# boynnd
Thành viên, Nam, 27
- boynnd được nhìn thấy lần cuối:
- 9/11/13
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 27/2/89 (Tuổi: 27)
- Tên thật:
- vu
### Tương tác
- Đang tải...

Server: LiteSpeed


text:
- Hoạt động cuối:
- 5/12/14
- Tham gia ngày:
- 5/12/14
- Bài viết:
- 0
- Được thích:
- 0
- Điểm:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/12/85 (Tuổi: 31)
Chia sẻ trang này
Hoàng Quang Cẩn
Thành viên, Nam, 31
- Hoàng Quang Cẩn được nhìn thấy lần cuối:
- 5/12/14
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/12/85 (Tuổi: 31)
Tương tác
- Đang tải...

markdown:
![ Hoàng Quang Cẩn](http://buiphan.net/styles/qduy/xenforo/avatars/avatar_male_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 5/12/14
- Tham gia ngày:
- 5/12/14
- Bài viết:
- 0
- Được thích:
- 0
- Điểm:
[0](members/hoang-quang-can.19621/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/12/85 (Tuổi: 31)
### Chia sẻ trang này
# Hoàng Quang Cẩn
Thành viên, Nam, 31
- Hoàng Quang Cẩn được nhìn thấy lần cuối:
- 5/12/14
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 31/12/85 (Tuổi: 31)
### Tương tác
- Đang tải...


text:
- Hoạt động cuối:
- 2/12/15
- Tham gia ngày:
- 2/12/15
- Bài viết:
- 0
- Được thích:
- 0
- Điểm:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/7/87 (Tuổi: 29)
Chia sẻ trang này
trần thế lĩnh
Thành viên, Nam, 29
- trần thế lĩnh được nhìn thấy lần cuối:
- 2/12/15
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/7/87 (Tuổi: 29)
Tương tác
- Đang tải...

markdown:
![ trần thế lĩnh](http://buiphan.net/styles/qduy/xenforo/avatars/avatar_male_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 2/12/15
- Tham gia ngày:
- 2/12/15
- Bài viết:
- 0
- Được thích:
- 0
- Điểm:
[0](members/tran-the-linh.33650/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/7/87 (Tuổi: 29)
### Chia sẻ trang này
# trần thế lĩnh
Thành viên, Nam, 29
- trần thế lĩnh được nhìn thấy lần cuối:
- 2/12/15
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 28/7/87 (Tuổi: 29)
### Tương tác
- Đang tải...


text:
Lưu video
Bạn phải đăng nhập để sử dụng chức năng này. Xin vui lòng Đăng nhập tại đây!
Lựa chọn các vi phạm
Link hỏng
Video không đúng nội dung, spam, gây hiểu nhầm
Video phản cảm, đồi trụy, kích động bạo lực
Bản quyền video
Khác

Server: SERVER


markdown:
Lưu video
Bạn phải đăng nhập để sử dụng chức năng này. Xin vui lòng Đăng nhập tại đây!
Lựa chọn các vi phạm
Link hỏng
Video không đúng nội dung, spam, gây hiểu nhầm
Video phản cảm, đồi trụy, kích động bạo lực
Bản quyền video
Khác


text:
-
Dismiss Notice
[THÔNG BÁO] TẤT CẢ NHỮNG BÀI VIẾT ĐĂNG KHÔNG ĐÚNG CHUYÊN MỤC SẼ BỊ BAN NIK VÀ XÓA TOÀN BỘ POST, CÁC BÀI VIẾT NẾU KHÔNG CÓ BOX PHÙ HỢP ĐỂ POST THÌ CÓ THỂ POST VÀO 2 CHUYÊN MỤC CUỐI DIỄN ĐÀN LÀ "BACKLINK FREE" VÀ "CÁC VẤN ĐỀ KHÁC"
- Dismiss Notice
TUYỂN ĐẠI LÝ VÉ MÁY BAY CẤP 2 THỦ TỤC ĐƠN GIẢN NHẤT
Thảo luận trong 'Du lịch - Giải trí' bắt đầu bởi tanphivan2, 5 Tháng năm 2014.

markdown:
[](http://choa37.org/forums/tin-tuc-que-nha.9/) ![ ](/na.png)
![ ](/na.png)
[](http://choa37.org/forums/dan-choa-3-mien.14/) ![ ](/slna.png)
![ ](/slna.png)
[](http://choa37.org/forums/co-dong-vien-slna.101/) ![ ](/lgna.png)
![ ](/lgna.png)
-
[THÔNG BÁO] TẤT CẢ NHỮNG BÀI VIẾT ĐĂNG KHÔNG ĐÚNG CHUYÊN MỤC SẼ BỊ BAN NIK VÀ XÓA TOÀN BỘ POST, CÁC BÀI VIẾT NẾU KHÔNG CÓ BOX PHÙ HỢP ĐỂ POST THÌ CÓ THỂ POST VÀO 2 CHUYÊN MỤC CUỐI DIỄN ĐÀN LÀ "BACKLINK FREE" VÀ "CÁC VẤN ĐỀ KHÁC" [Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=1)
-
[Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=7)
# TUYỂN ĐẠI LÝ VÉ MÁY BAY CẤP 2 THỦ TỤC ĐƠN GIẢN NHẤT
Thảo luận trong '
[Du lịch - Giải trí](forums/du-lich-giai-tri.98/)' bắt đầu bởi [tanphivan2](members/tanphivan2.7533/), [5 Tháng năm 2014](threads/tuyen-dai-ly-ve-may-bay-cap-2-thu-tuc-don-gian-nhat.9684/).


text:
-
Dismiss NoticeANH EM CHÚ Ý CHỈ SỬ DỤNG CÁC HOST SAU ĐỂ UPLOAD/DOWNLOAD FILE !
sửa máy lạnh chảy nước quận 7, (08.3602.6022 -- 0915.494.927 ) vệ sinh máy lạnh quận 7, vệ sinh máy
Thảo luận trong 'Dịch vụ cài đặt và sửa chữa' bắt đầu bởi thienanphuoc, 31 Tháng 12 2013.

markdown:
-
**ANH EM CHÚ Ý CHỈ SỬ DỤNG CÁC HOST SAU ĐỂ UPLOAD/DOWNLOAD FILE !** [Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=23)
[sửa máy lạnh chảy nước quận 7, (08.3602.6022 -- 0915.494.927 ) vệ sinh máy lạnh quận 7, vệ sinh máy](threads/sua-may-lanh-chay-nuoc-quan-7-08-3602-6022-0915-494-927-ve-sinh-may-lanh-quan-7-ve-sinh-may.20739/)
Thảo luận trong '
[Dịch vụ cài đặt và sửa chữa](forums/dich-vu-cai-dat-va-sua-chua.73/)' bắt đầu bởi [thienanphuoc](members/thienanphuoc.77436/), [31 Tháng 12 2013](threads/sua-may-lanh-chay-nuoc-quan-7-08-3602-6022-0915-494-927-ve-sinh-may-lanh-quan-7-ve-sinh-may.20739/).

Set-Cookie: xf_brsa_count=1; expires=Tue, 16-Jan-2018 20:14:44 GMT; Max-Age=31536000; path=/


text:
-
Dismiss NoticeANH EM CHÚ Ý CHỈ SỬ DỤNG CÁC HOST SAU ĐỂ UPLOAD/DOWNLOAD FILE !
Tải Zing mp3 miễn phí cho điện thoại
Thảo luận trong 'Ứng dụng, Game' bắt đầu bởi trang1234, 13 Tháng 1 2014.
Thảo luận trong 'Ứng dụng, Game' bắt đầu bởi trang1234, 13 Tháng 1 2014.

markdown:
-
**ANH EM CHÚ Ý CHỈ SỬ DỤNG CÁC HOST SAU ĐỂ UPLOAD/DOWNLOAD FILE !** [Dismiss Notice](account/dismiss-notice?notice_id=23)
[Tải Zing mp3 miễn phí cho điện thoại](threads/tai-zing-mp3-mien-phi-cho-dien-thoai.22083/)
Thảo luận trong '
[Ứng dụng, Game](forums/ung-dung-game.64/)' bắt đầu bởi [trang1234](members/trang1234.64418/), [13 Tháng 1 2014](threads/tai-zing-mp3-mien-phi-cho-dien-thoai.22083/).

Set-Cookie: xf_brsa_count=1; expires=Tue, 16-Jan-2018 20:16:36 GMT; Max-Age=31536000; path=/


text:
-
Xin lưu Ý! Các thành viên vui lòng kiểm tra lại bài trùng lặp của mình và xóa chúng ngay khi đó. (Mỗi thành viên hãy dành 5 phút thời gian của mình để kiểm tra lại các lỗi đăng bài trùng lặp trước đây và xóa chúng khỏi diễn đàn). BQT xin được gửi lời cám ơn trân thành tới các thành viên!
Hà Nội Một số bước săn sóc da để trị mụn
Thảo luận trong 'Nước Hoa - Mỹ Phẩm - Làm Đẹp' bắt đầu bởi blackmint, 16/3/16.
Lượt xem: 69
Similar Threads: Một số

markdown:
-
Xin lưu Ý! Các thành viên vui lòng kiểm tra lại bài trùng lặp của mình và xóa chúng ngay khi đó. (Mỗi thành viên hãy dành 5 phút thời gian của mình để kiểm tra lại các lỗi đăng bài trùng lặp trước đây và xóa chúng khỏi diễn đàn). BQT xin được gửi lời cám ơn trân thành tới các thành viên!
# Hà Nội Một số bước săn sóc da để trị mụn
Thảo luận trong '
[Nước Hoa - Mỹ Phẩm - Làm Đẹp](forums/nuoc-hoa-my-pham-lam-dep.311/)' bắt đầu bởi [blackmint](members/blackmint.56637/), [16/3/16](threads/mot-so-buoc-san-soc-da-de-tri-mun.92538/).
Lượt xem: 69
Similar Threads: Một số
|Diễn đàn||Tiêu đề||Date|
|Nước Hoa - Mỹ Phẩm - Làm Đẹp||
|


text:
Bs. Trương Lê Đạo
Khoa PHCN, BVDL Tp. HCM
(Click vào tiêu đề hoặc link sau để download file .pdf có hình ảnh minh họa: http://www.ykhoanet.com/congtacvien/bstruonglehong/VMT-ST-tcdl.pdf)
Đặt vấn đề
Bệnh Hansen là bệnh thân thần kinh ngoại biên và các đầu dây thần kinh tận cùng của da, nhưng chẩn đoán sớm dựa vào thương tổn da. Trong bệnh Hansen, M. leprae xâm lấn thần kinh sớm và hầu như hằng định. Tổn thương cảm giác và/ hoặc vận động có thể xuất hiện âm ỉ, không có tổn thương da, không đau tự nhiên hoặc khi sờ vào thần kinh. “Viêm thần kinh thầm lặng” này xảy ra ở 30 đến 60% bệnh nhân, trước, trong và ngay cả sau khi đa hóa trị liệu. Nó có thể là triệu chứng duy nhất của dạng viêm thần kinh đơn thuần do Hansen, của phản ứng đảo nghịch, của tái phát sau khi ngưng điều trị hoặc ngay cả tái nhiễm [10]. Viêm thần kinh ngoại biên trong bệnh Hansen cần phải xem như là một cấp cứu nội – ngoại khoa. Chỉ có khám thần kinh ngoại biên một cách hệ thống mới phát hiện kịp thời.
Đặc điểm của viêm thần kinh ngoại biên trong bệnh Hansen
1. Bệnh lý thần kinh trong bệnh Hansen có thể định nghĩa như là viêm một hoặc nhiều thần kinh đoạn xa, phì đại và khuôn đúc [4] .
-Viêm một hoặc nhiều thần kinh ngoại biên: không đồng đều và không đối xứng
-Đoạn xa: đầu chi và mặt
-Phì đại: tăng đều kích thước thần kinh ngoại biên dạng hình thoi dài nhiều cm hoặc không đồng đều dạng chuỗi hạt.
-Khuôn đúc: trên những vị trí chọn lọc bị chèn ép trong một khe xương-xơ như thần kinh trụ ở vùng khuỷu và vùng cổ tay; thần kinh giữa ở cổ tay; thần kinh hông khoeo ngoài ở dưới chỏm xương mác; thần kinh chày sau ở mặt sau mắt cá trong. Thần kinh quay ít khi bị chèn ép ở cánh tay. Thần kinh mặt khó tiếp cận trong một kênh xương.
-Thường thì dây thần kinh bị viêm đau.
2.Bệnh lý thần kinh ngoại biên do Hansen ảnh hưởng cả ba thành phần: cảm giác, vận động, tự chủ (thần kinh thực vật). Tổn thương trong viêm thần kinh do bệnh Hansen thường gặp cảm giác và vận động, có thể cảm giác đơn thuần nhưng rất hiếm vận động đơn thuần.
3.Bệnh lý thần kinh thầm lặng là một thuật ngữ lâm sàng được dùng cho tổn thương cảm giác và/ hoặc vận động, nhưng không có đau thần kinh, dị cảm hoặc đau khi sờ dây thần kinh. Nó không liên quan đến bệnh lý thần kinh phá hủy âm thầm mãn tính của bệnh Hansen thể u, mà liên quan đến các đợt bệnh lý thần kinh gây phá hủy thần kinh về mặt lâm sàng trong một thời gian tương đối ngắn (vài tuần đến vài tháng) [ii].
4. Khi vi trùng Hansen xâm nhập vào các dây thần kinh, nó sẽ gây tổn thương, hủy họai toàn bộ hay từng phần của dây thần kinh. Trong trường hợp điển hình, tùy theo giai đoạn mà có các tổn thương khác nhau [A]:
ü Giai đoạn 1: Giai đoạn viêm. Đây là giai đoạn sớm, biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
o Dây thần kinh to hơn bình thường.
o Nhạy cảm (sờ vào cảm thấy đau).
o Có thể đau liên tục (không sờ nắn cũng đau).
o Tuy nhiên giai đọan này chưa có biểu hiện mất chức năng (không mất cảm giác, không có liệt, không khô da).
ü Giai đọan 2: Dây thần kinh bị tổn thương. Giai đọan này các cấu trúc, dây thần kinh bị tổn thương nên các chức năng của nó bị ảnh hưởng. Đây là giai đọan liệt thần kinh không hoàn toàn hoặc hoàn toàn song thời gian chưa quá 6 tháng.
Các dấu hiệu của liệt dây thần kinh không hoàn toàn bao gồm:
o Mất cảm giác không hoàn toàn trên một vùng da do thần kinh chi phối.
o Không mất tất cả các loại cảm giác (nhiệt độ, sờ nhẹ, đau).
o Liệt cơ không hoàn toàn.
Các dấu hiệu của liệt thần kinh hoàn toàn bao gồm:
oMất cảm giác hoàn toàn trên vùng da do thần kinh chi phối.
o Mất tất cả 3 loại cảm giác.
o Liệt hoàn toàn các cơ do thần kinh đó chi phối.
Điều quan trọng là trong giai đọan này, nếu được điều trị kịp thời, các chức năng có thể hồi phục, tránh được các hậu quả trầm trọng.
ü Giai đọan 3: Dây thần kinh bị hủy họai. Đây là giai đoạn cuối cùng của quá trình viêm dây thần kinh.
o Có các triệu chứng của liệt thần kinh hoàn toàn như mô tả ở trên trong thời gian trên 6 tháng.
o Các chức năng thần kinh không thể hồi phục mặc dù được điều trị.
Bilan thần kinh
Mục đích
Phát hiện sớm tổn thương thần kinh trước 6 tháng.
Thời điểm làm bilan
. Lúc phát hiện bệnh Hansen,
. Hàng tháng khi đang đa hóa,
. Mỗi 15 ngày khi đang viêm thần kinh,
. Khi có dấu hiệu phản ứng hoặc viêm thần kinh,
. Trước mỗi 6 tháng trong thời gian giám sát (tổn thương thần kinh sau 6 tháng sẽ không phục hồi).
Bilan thần kinh cơ bản
Quan sát
Sự mất đối xứng của mặt, mắt đỏ, chảy nước mắt, chớp mắt. Tư thế của ngón tay, bàn chân. Teo cơ, khô da trong các vùng cảm giác của các dây thần kinh trụ, giữa và chày sau. Bước đi. Các vết thương, bỏng, biến dạng, cắt cụt và sẹo, …
Sờ dây thần kinh
. Tại các vị trí đã biết, xem có lớn không ? (cũng giúp chẩn đoán bệnh Hansen)
. Đau khi sờ không? (giúp phát hiện viêm dây thần kinh). . Các mức độ đau dây thần kinh, theo mức độ từ nhẹ đến nặng như sau:
Đau tự nhiên
. Đau không liên tục, không ngăn cản cử động của bệnh nhân
. Đau làm mất ngũ và giới hạn hoạt động của bệnh nhân
. Bệnh nhân bị bất động vì đau
Đau khi sờ
. Đau giảm sau khi sờ
. Đau làm bệnh nhân nhăn mặt và rút chi lại khi ta sờ dây thần kinh
. Đau dữ dội, bệnh nhân từ chối sờ dây thần kinh
Test
Mắt
. Cố ý nhắm mắt (dây thần kinh số 7 nhánh trên): Yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt như ngũ, đếm chậm từ 1-10:
- Nếu mắt mở trong khi đếm là yếu cơ vòng mắt.
- Nếu thấy tròng trắng của mắt là có liệt dây thần kinh, đo khoảng hở giữa hai mí mắt
. Kiểm tra cảm giác giác mạc (dây thần kinh số 5):
- Chớp mắt tự động: bình thường 7-8 lần/phút, giảm cảm giác - dưới 2 lần/phút.
- Hoặc chớp mắt cố ý (phản xạ chớp mắt): bệnh nhân nhìn vào một hướng cố định, dùng một đầu bông vô khuẩn chạm nhẹ vào rìa giác mạc. Nếu cảm giác giác mạc bình thường, bệnh nhân sẽ chớp mắt. Nếu không đảm bảo an toàn trong khi thử, thì không nên làm test này.
Miệng (dây thần kinh số 7 nhánh dưới): Huýt sáo.
Nguyên tắc và tiến hành thử cảm giác lòng bàn tay và lòng bàn chân
. Cảm giác bảo vệ cho gan tay là nhận biết một khối lượng 4g. Cảm giác bảo vệ cho gan chân là nhận biết một khối lượng 10g. Ở gan tay,đầu bút bi chạm nhẹ tương đương 4g. Ở gan chân, đầu bút bi ấn vào 1mm tương đương 10g. Tùy theo lực tác động vào, đầu bút bi có thể cho khối lượng thay đổi từ 4-200g. Không chống vào bút bi, không kéo dài đầu bút bi trên da.
. Mỗi lần chỉ làm một kích thích, mỗi vị trí làm 3 lần. Đánh giá sự sai lệch trong bán kính 2cm. Nếu bệnh nhân nhận biết được 2 lần /3 lần thử là bình thường. Nếu bệnh nhân chỉ xa hơn chỗ thử 2 cm, thì ghi nhận mất cảm giác tại điểm thử. Các điểm mất cảm giác được ghi vào phiếu theo dõi bằng gạch chéo màu đỏ.
. Có một khoảng nghỉ giữa hai lần thử để bệnh nhân đáp ứng kích thích.
. Ban đầu, khi bệnh nhân mở mắt, dùng bút bi thử trên một vùng da bình thường của cẳng tay, bảo bệnh nhân dùng ngón trỏ chỉ vào vùng kích thích, để xem bệnh nhân có hiểu hướng dẫn không. Khi thử ở lòng bàn tay, lòng bàn chân thì bảo bệnh nhân nhắm mắt lại.
. Vùng cảm giác của dây thần kinh trụ, thử 3 điểm
. Vùng cảm giác của dây thần kinh giữa, thử 3 điểm
. Vùng cảm giác của dây thần kinh chày sau, thử 6 điểm (nhánh gan chân trong, nhánh gan chân ngoài, nhánh gót).
Thử lực cơ theo các bước sau:
1. Yêu cầu bệnh nhân làm đúng động tác do từng cơ hoặc nhóm cơ phụ trách của cùng một dây thần kinh muốn test.
2. Nếu động tác thực hiên không đúng, kiểm tra bệnh nhân có hiểu không hoặc có vấn đề ở khớp hay do lực cơ.
3. Nếu bệnh nhân làm động tác đúng theo hướng dẫn, người khám đặt một lực đối kháng tại vị trí chỉ định. Kết luận lực đối kháng là bình thường, yếu, liệt.
Kết luận:
. Lực cơ:Bình thường, khi:
- Lực cử động của bệnh nhân: Tốt
- Lực kháng của bệnh nhân:Bình thường
. Lực cơ:Yếu, khi:
- Lực cử động của bệnh nhân: Giảm
- Lực kháng của bệnh nhân:Yếu
. Lực cơ:Liệt, khi:
Không cử động được theo hướng yêu cầu
4. Ghi kết luận vào phiếu theo dõi.
Chú ý: Lực kháng của người khám phải từ từ và đều đặng; không bao giờ đột ngột hoặc thay đổi.
5. Các cơ sử dụng trong bilan
-Dây thần kinh số 7
+Cơ vòng mắt:
BN-Nhắm mắt.
BS-Đặt ngón tay trỏ ở mí trên và ngón cái ở mí dưới rồi banh nhẹ.
BN-Ngậm môi.
BS-Đặt ngón tay trỏ ở môi trên và ngón cái ở môi dưới rồi banh nhẹ.
-Dây thần kinh trụ
+Cơ dạng ngón năm:
BN-Dạng ngón 5 và hơi gấp đốt 1 ngón 5
BS-Đặt ngón tay cái lên nền đốt 1 ngón 5
+Cơ liên cốt mu tay ngón 1
BN-Dạng ngón 2
BS-Đặt ngón tay cái lên nền đốt 1 ngón 2
-Dây thần kinh giữa
+Cơ dạng ngắn ngón cái
BN-Bàn tay ngữa, nâng ngón cái lên trời 1 góc 90 độ
BS-Đặt ngón tay cái lên nền đốt 1 ngón cái, về hướng cẳng tay
+Cơ đối ngón cái
BN-Bàn tay ngữa, đưa ngón cái về hướng ngón 5
BS-Đặt ngón tay cái lên đầu xương bàn 1 ở phía gan tay
- Dây thần kinh quay
+Các cơ duỗi cổ tay
BN-Bàn tay úp, duỗi cổ tay (gấp bàn tay về phía mu)
BS-Đặt 5 đầu ngón tay lên lưng bàn tay
+Các cơ duỗi đốt 1 các ngón tay
BN-Bàn tay úp, duỗi các đốt I ngón 2-5
BS-Đặt 5 đầu ngón tay lên lưng các đốt I các ngón 2-5
- Hông khoeo ngoài
+Cơ chày trước
BN-Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Nâng bàn chân lên, gót không chạm sàn
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt cạnh trụ của tay mình lên lưng bàn chân bệnh nhân
- Cơ duỗi chung ngón chân
BN-Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Duỗi các ngón chân về phía mu
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt 5 đầu ngón tay của mình lên lưng đốt I ngón 2-5 bàn chân bệnh nhân.
- Cơ duỗi riêng ngón cái
Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Duỗi ngón chân cái về phía mu
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt ngón tay cái của mình lên lưng đốt I ngón cái bàn chân bệnh nhân
- Các cơ mác
Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Đưa bàn chân ra ngoài
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt lòng bàn tay của mình lên bờ ngoài bàn chân bệnh nhân.
Sau khi làm bilan cần xác định các vấn đề sau:
. Có phát hiện bất thường về thần kinh không?
. Dây thần kinh có bị viêm không?
. Khi bị viêm thì có tổn thương cảm giác và /hoặc vận động không?
. Hỏi bệnh nhân để biết thời gian xuất hiện các bất thường: gợi nhớ cho bệnh nhân bằng các mốc quan trọng trong năm.
Thái độ xử trí
Viêm thần kinh sớm: dưới 6 tháng, có thể phục hồi với corticoid liệu pháp 4-6 tháng, cố định chi bị viêm dây thần kinh, phẫu thuật giải áp dây thần kinh khi có chỉ định.
Viêm thần kinh muộn: trên 6 tháng.
. 6-9 tháng: điều trị nội-ngoại khoa vớt vát.
. Trên 9 tháng: vật lý trị liệu, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn các biện pháp tự bảo vệ tránh các tổn thương thứ phát, phẫu thuật phục hồi chức năng (chỉ phục hồi một số động tác, không có tác dụng trên mất cảm giác).
Một số chỉ định của phẫu thuật giải áp thần kinh theo khuyến cáo của ILAD** (2003):
. Viêm thần kinh tối cấp (nevrite suraigue hyperalgique) (dây thần kinh đau tự nhiên, dai dẳng, làm mất ngủ, hạn chế cử động) không đáp ứng corticoid đường tĩnh mạch ở liều điều trị trong vòng 24 giờ.
. Viêm thần kinh cấp:
Dây thần kinh đau tự nhiên, trung bình, dai dẳng, làm mất ngủ, nhưng không cản trở cử động; kéo dài 1-2 tuần, trung bình 10 ngày mặc dù đã điều trị corticoid.
. Dây thần kinh đau khi sờ; kéo dài 3 tuần mặc dù đã điều trị corticoid.
. Xảy ra tổn thương thần kinh về cảm giác và/ hoặc vận động khi đang điều trị corticoid (biết được nhờ làm bilan thần kinh đều đặn).
. Viêm nhiều dây thần kinh: tất cả các thân thần kinh đều đau.
. Viêm thần kinh tái phát trên cùng một thần kinh.
. Abcès hoặc hoại tử thần kinh.
Giải áp thần kinh không bao giờ làm đơn độc, luôn đi kèm với corticoid liệu pháp. Tăng liều corticoid ngày trước, ngày mổ và ngày sau mổ.
Bilan thần kinh chi tiết
Gồm các bước như “Bilan thần kinh cơ bản”, nhưng thử cảm giác và vận động chi tiết hơn.
Thử cảm giác sờ nhẹ
. Sử dụng các sợi nylon của Semmes-Weinstein. Có 20 sợi nylon từ 0,05 g đến 75g. Để làm bilan thần kinh hiệu quả, dễ thực hiện người ta chọn 5 sợi. Phương pháp này rất phù hợp cho phát hiện bệnh lý thần kinh thầm lặng.Theo Bell-Krotoski và Lehman-1987:
+0,05g (màu xanh lá cây) nhận biết:
Giới hạn bình thường cho bàn tay.
+0,2g (màu xanh dương) không nhận biết:
Giảm nhẹ cảm giác sờ ở bàn tay.
Giới hạn bình thường ở bàn chân.
+2g (tím) không nhận biết:
Giảm cảm giác bảo vệ ở bàn tay
+4g (đỏ đậm) không nhận biết
Mất cảm giác bảo vệ ở bàn tay* ,
vài trường hợp đối với bàn chân.
+10g (màu cam) không nhận biết
Mất cảm giác bảo vệ ở bàn chân*
+300g (màu đỏ nhạt) nhận biết
Có thể nhận biết cảm giác sâu và đau
*: tàn phế độ I theo phân loại của WHO
. Trong điều kiện lý tưởng, tất cả bệnh nhân Hansen nên được thử với sợi Semmes-Weinstein. Tuy nhiên, nếu điều kiện không cho phép thì những bệnh nhân sau nên thử: phong trung gian, uống thuốc đa hóa không đều đặn, có trên năm thương tổn da, có trên ba thần kinh lớn, hoặc BH (+).
Test nên thực hiện mỗi 15 ngày trong 4 tháng đầu tiên, sau đó mỗi tháng 1 lần [iii].
Cách sử dụng
. Các sợi nylon này được làm từ polyhexamethylene dodecandiamide, hấp thu rất ít nước (ít hơn 3% trong môi trường ẩm 100%), ngâm trong cồn được.
. Mỗi sợi được cố định vào một que cứng hoặc dán vào bu của kim tiêm, có chiều dài 38 mm.
. Sợi nylon SW được ấn tại điểm thử cho đến khi cong thành hình chữ C
. Thực hiện từ sợi nhỏ nhất đến sợi lớn nhất. Kết quả được ghi vào bản theo từng dây thần kinh.
Thử bậc cơ (theo British Medical Research Council 1978)
. Bậc cơ: 0 <--Không co cơ . Bậc cơ: 1 <--Cơ co thấy rõ/ sờ rõ nhưng không đủ cử động . Bậc cơ: 2 +Biên độ cử động: Giảm +Lực: Không có đề kháng . Bậc cơ: 3 +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Không có đề kháng . Bậc cơ: 4- +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Đề kháng nhẹ . Bậc cơ:4 +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Đề kháng trung bình . Bậc cơ:4+ +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Đề kháng mạnh nhưng yếu hơn bên đối diện . Bậc cơ:5 +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Bình thường
Diễn giải kết quả
. Viêm thần kinh có tổn thương cảm giác:
Bàn tay: không nhận biết 4g
Bàn chân: không nhận biết 10g
. Bệnh lý thần kinh thầm lặng:
Bàn tay: không nhận biết 2 g
Bàn chân: không nhận biết 4 g
. Bệnh lý thần kinh thầm lặng tiến triển:
Test SW và/hoặc lực cơ giảm hai điểm.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân trở nên có triệu chứng thì bệnh lý thần kinh không còn thầm lặng nữa.
Thái độ xử trí
. Bàn tay không nhận biết 0,2g: giám sát chặt chẽ
. Bất cứ bệnh nhân nào có viêm thần kinh có tổn thương cảm giác và / hoặc vận động dưới 6 tháng, bệnh lý thần kinh thầm lặng phải được điều trị với corticoid uống để giảm tổn thương thần kinh, dự phòng phản ứng đảo nghịch; do đó, dự phòng tàn phế [iii].
Tóm lại
Bilan thần kinh mang tính chất sống còn đối với bệnh nhân Hansen. Để tránh tổn thương thần kinh về cảm giác và/ hoặc vận động cho bệnh nhân, cần làm bilan thần kinh định kỳ cho bệnh nhân. Thời gian giữa hai lần làm bilan cần dưới 6 tháng, đây là giới hạn để thần kinh có thể hồi phục dưới tác dụng điều trị nội-ngoại khoa tích cực. Hoặc ít ra là cần thông báo cho bệnh nhân về các dấu hiệu tổn thương cảm giác, vận động, dinh dưỡng; các dấu hiệu bất thường như mang dép rơi mà không biết, đút tay vào túi quần không được do không thể khép ngón út được. Để bệnh nhân đến khám kịp thời (vi). Bác sĩ chuyên khoa da liễu nên nắm vững bilan thần kinh cơ bản. Nó cần được thực hiện ở thực địa. Bilan thần kinh chi tiết cần thực hiện ở trung tâm tham vấn do kỹ thuật viên vật lý trị liệu thực hiện.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
A. Bộ Y Tế - Viện Da Liễu Việt Nam – Hướng Dẫn Phòng Chống Tàn Tật Trong Bệnh Phong – NXB Y Học 12 – 2000.
B. Bùi Văn Đức – Viêm Thần Kinh Trong Bệnh Phong – Bài giảng lý thuyết lớp chuyên khoa I Da liễu - Đại học Y Dược Tp HCM – 2005.
i. R.C. Croft, P.G. Nicholls, E.W. Steyerberg, J.H. Richardus, W.C.S. Smith – A clinical prediction rule for nerve-funtion impairment in leprosy patients – The Lancet – V.355, No 9215- 06/5/2000.
ii. H. Gray – Gray’s Anatomy- P 2002.
iii. A. Santhanam - Consultant Dermatologist, Mumbai- Silent neuropathy: Detection and monitoring using Semmes-Weinstein monofilaments- Indian J Dermatol Venereol Leprol 2003;69:350-352.
iv. R. Schwarz, W. Brandsma – Surgical Reconstruction & Rehabilitation in Leprosy and other Neuropathies – Ekta Books, Kathmandu, Nepal 2004.
v. Win MM, Theuvenet WJ, Roche PW, Bie RA, van Mameren H – The paper grip test for screening on intrinsic muscle paralysis in the foot of leprosy patients – Int J Lepr Other Mycobac Dis. 2002- Mar; 70 (1):16-24.
vi. World Health Organization - The Final Push Strategy to Eliminate Leprosy as a Puplic Health Problem – 2003.
1. C.I. Badiane – Bilans neurologiques - Cours théoriques de CES** de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar- 2003.
2. C.I. Badiane – La neuropathie lépreuse - Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar – 2003.
3. C.I. Badiane – Les paralysies lépreuses - Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar - 2003.
4. B. Chabaud – Le nerf lépreux- Traitement Medico-chirurgical des neuropathies lépreuses – Séminaire, OHFOM*** 2004.
5. F. Chaise – Les neuropathies dans la lèpre – Traitement Medico-chirurgical des neuropathies lépreuses -Séminaire, OHFOM 2004.
6. W. Kahle – Atlas de poche d’ anatomie, Tome 3, Système nerveux et organes des sens – Médecine- Sciences Flammarion, 2001.
7. A. Mahe – Le diagnostic précoce de la lèpre – Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar – 2003.
8. I.P.Ndiaye - Le diagnostic différentiel des névrites lèpreuses - Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar – 2003.
9. J. Grimaud - Détection Clinique de la Neuropathie Hansénienne en Zone D’Endémie – Le Bulletin de l’ALLF**** juillet 2001 no 9;22-23.
10. C. Hirzel, M.-Y Grauwin – Bilans neurologiques – La Lèpre – Universités Francophones 1995; 144-147.
11. D. Le Viet – Syndromes canalaires du membre supérieur – Chirurgie de la main, Décembre 2004, Vol.23.
* : Institu de Léprologie Appliquée de Dakar (Dakar là thủ đô của Sénégal).
** : Certificat d’Etudes Spéciales.
*** : Oeuvres Hospitalières FranÇaises de l’Ordre de Malte.
**** : Association des Léprologues de Langue FranÇaise.

markdown:
Bs. Trương Lê Đạo
Khoa PHCN, BVDL Tp. HCM
(Click vào tiêu đề hoặc link sau để download file .pdf có hình ảnh minh họa:
[http://www.ykhoanet.com/congtacvien/bstruonglehong/VMT-ST-tcdl.pdf](http://www.ykhoanet.com/congtacvien/bstruonglehong/VMT-ST-tcdl.pdf)) **Đặt vấn đề**
Bệnh Hansen là bệnh thân thần kinh ngoại biên và các đầu dây thần kinh tận cùng của da, nhưng chẩn đoán sớm dựa vào thương tổn da. Trong bệnh Hansen, M. leprae xâm lấn thần kinh sớm và hầu như hằng định. Tổn thương cảm giác và/ hoặc vận động có thể xuất hiện âm ỉ, không có tổn thương da, không đau tự nhiên hoặc khi sờ vào thần kinh. “Viêm thần kinh thầm lặng” này xảy ra ở 30 đến 60% bệnh nhân, trước, trong và ngay cả sau khi đa hóa trị liệu. Nó có thể là triệu chứng duy nhất của dạng viêm thần kinh đơn thuần do Hansen, của phản ứng đảo nghịch, của tái phát sau khi ngưng điều trị hoặc ngay cả tái nhiễm [10]. Viêm thần kinh ngoại biên trong bệnh Hansen cần phải xem như là một cấp cứu nội – ngoại khoa. Chỉ có khám thần kinh ngoại biên một cách hệ thống mới phát hiện kịp thời.
**Đặc điểm của viêm thần kinh ngoại biên trong bệnh Hansen**
1. Bệnh lý thần kinh trong bệnh Hansen có thể định nghĩa như là viêm một hoặc nhiều thần kinh đoạn xa, phì đại và khuôn đúc [4] .
-Viêm một hoặc nhiều thần kinh ngoại biên: không đồng đều và không đối xứng
-Đoạn xa: đầu chi và mặt
-Phì đại: tăng đều kích thước thần kinh ngoại biên dạng hình thoi dài nhiều cm hoặc không đồng đều dạng chuỗi hạt.
-Khuôn đúc: trên những vị trí chọn lọc bị chèn ép trong một khe xương-xơ như thần kinh trụ ở vùng khuỷu và vùng cổ tay; thần kinh giữa ở cổ tay; thần kinh hông khoeo ngoài ở dưới chỏm xương mác; thần kinh chày sau ở mặt sau mắt cá trong. Thần kinh quay ít khi bị chèn ép ở cánh tay. Thần kinh mặt khó tiếp cận trong một kênh xương.
-Thường thì dây thần kinh bị viêm đau.
2.Bệnh lý thần kinh ngoại biên do Hansen ảnh hưởng cả ba thành phần: cảm giác, vận động, tự chủ (thần kinh thực vật). Tổn thương trong viêm thần kinh do bệnh Hansen thường gặp cảm giác và vận động, có thể cảm giác đơn thuần nhưng rất hiếm vận động đơn thuần.
3.
*Bệnh lý thần kinh thầm lặng*là một thuật ngữ lâm sàng được dùng cho tổn thương cảm giác và/ hoặc vận động, nhưng không có đau thần kinh, dị cảm hoặc đau khi sờ dây thần kinh. Nó không liên quan đến bệnh lý thần kinh phá hủy âm thầm mãn tính của bệnh Hansen thể u, mà liên quan đến các đợt bệnh lý thần kinh gây phá hủy thần kinh về mặt lâm sàng trong một thời gian tương đối ngắn (vài tuần đến vài tháng) [ii].
4. Khi vi trùng Hansen xâm nhập vào các dây thần kinh, nó sẽ gây tổn thương, hủy họai toàn bộ hay từng phần của dây thần kinh. Trong trường hợp điển hình, tùy theo giai đoạn mà có các tổn thương khác nhau [A]:
ü Giai đoạn 1: Giai đoạn viêm. Đây là giai đoạn sớm, biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
o Dây thần kinh to hơn bình thường.
o Nhạy cảm (sờ vào cảm thấy đau).
o Có thể đau liên tục (không sờ nắn cũng đau).
o Tuy nhiên giai đọan này chưa có biểu hiện mất chức năng (không mất cảm giác, không có liệt, không khô da).
ü Giai đọan 2: Dây thần kinh bị tổn thương. Giai đọan này các cấu trúc, dây thần kinh bị tổn thương nên các chức năng của nó bị ảnh hưởng. Đây là giai đọan liệt thần kinh không hoàn toàn hoặc hoàn toàn song thời gian chưa quá 6 tháng.
Các dấu hiệu của liệt dây thần kinh không hoàn toàn bao gồm:
o Mất cảm giác không hoàn toàn trên một vùng da do thần kinh chi phối.
o Không mất tất cả các loại cảm giác (nhiệt độ, sờ nhẹ, đau).
o Liệt cơ không hoàn toàn.
Các dấu hiệu của liệt thần kinh hoàn toàn bao gồm:
oMất cảm giác hoàn toàn trên vùng da do thần kinh chi phối.
o Mất tất cả 3 loại cảm giác.
o Liệt hoàn toàn các cơ do thần kinh đó chi phối.
Điều quan trọng là trong giai đọan này, nếu được điều trị kịp thời, các chức năng có thể hồi phục, tránh được các hậu quả trầm trọng.
ü Giai đọan 3: Dây thần kinh bị hủy họai. Đây là giai đoạn cuối cùng của quá trình viêm dây thần kinh.
o Có các triệu chứng của liệt thần kinh hoàn toàn như mô tả ở trên trong thời gian trên 6 tháng.
o Các chức năng thần kinh không thể hồi phục mặc dù được điều trị.
**Bilan thần kinh** *Mục đích*
Phát hiện sớm tổn thương thần kinh trước 6 tháng.
*Thời điểm làm bilan*
. Lúc phát hiện bệnh Hansen,
. Hàng tháng khi đang đa hóa,
. Mỗi 15 ngày khi đang viêm thần kinh,
. Khi có dấu hiệu phản ứng hoặc viêm thần kinh,
. Trước mỗi 6 tháng trong thời gian giám sát (tổn thương thần kinh sau 6 tháng sẽ không phục hồi).
*Bilan thần kinh cơ bản* *Quan sát*
Sự mất đối xứng của mặt, mắt đỏ, chảy nước mắt, chớp mắt. Tư thế của ngón tay, bàn chân. Teo cơ, khô da trong các vùng cảm giác của các dây thần kinh trụ, giữa và chày sau. Bước đi. Các vết thương, bỏng, biến dạng, cắt cụt và sẹo, …
*Sờ dây thần kinh*
. Tại các vị trí đã biết, xem có lớn không ? (cũng giúp chẩn đoán bệnh Hansen)
. Đau khi sờ không? (giúp phát hiện viêm dây thần kinh). . Các mức độ đau dây thần kinh, theo mức độ từ nhẹ đến nặng như sau:
Đau tự nhiên
. Đau không liên tục, không ngăn cản cử động của bệnh nhân
. Đau làm mất ngũ và giới hạn hoạt động của bệnh nhân
. Bệnh nhân bị bất động vì đau
Đau khi sờ
. Đau giảm sau khi sờ
. Đau làm bệnh nhân nhăn mặt và rút chi lại khi ta sờ dây thần kinh
. Đau dữ dội, bệnh nhân từ chối sờ dây thần kinh
*Test*
Mắt
. Cố ý nhắm mắt (dây thần kinh số 7 nhánh trên): Yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt như ngũ, đếm chậm từ 1-10:
- Nếu mắt mở trong khi đếm là yếu cơ vòng mắt.
- Nếu thấy tròng trắng của mắt là có liệt dây thần kinh, đo khoảng hở giữa hai mí mắt
. Kiểm tra cảm giác giác mạc (dây thần kinh số 5):
- Chớp mắt tự động: bình thường 7-8 lần/phút, giảm cảm giác - dưới 2 lần/phút.
- Hoặc chớp mắt cố ý (phản xạ chớp mắt): bệnh nhân nhìn vào một hướng cố định, dùng một đầu bông vô khuẩn chạm nhẹ vào rìa giác mạc. Nếu cảm giác giác mạc bình thường, bệnh nhân sẽ chớp mắt. Nếu không đảm bảo an toàn trong khi thử, thì không nên làm test này.
Miệng (dây thần kinh số 7 nhánh dưới): Huýt sáo.
Nguyên tắc và tiến hành thử cảm giác lòng bàn tay và lòng bàn chân
. Cảm giác bảo vệ cho gan tay là nhận biết một khối lượng 4g. Cảm giác bảo vệ cho gan chân là nhận biết một khối lượng 10g. Ở gan tay,đầu bút bi chạm nhẹ tương đương 4g. Ở gan chân, đầu bút bi ấn vào 1mm tương đương 10g. Tùy theo lực tác động vào, đầu bút bi có thể cho khối lượng thay đổi từ 4-200g. Không chống vào bút bi, không kéo dài đầu bút bi trên da.
. Mỗi lần chỉ làm một kích thích, mỗi vị trí làm 3 lần. Đánh giá sự sai lệch trong bán kính 2cm. Nếu bệnh nhân nhận biết được 2 lần /3 lần thử là bình thường. Nếu bệnh nhân chỉ xa hơn chỗ thử 2 cm, thì ghi nhận mất cảm giác tại điểm thử. Các điểm mất cảm giác được ghi vào phiếu theo dõi bằng gạch chéo màu đỏ.
. Có một khoảng nghỉ giữa hai lần thử để bệnh nhân đáp ứng kích thích.
. Ban đầu, khi bệnh nhân mở mắt, dùng bút bi thử trên một vùng da bình thường của cẳng tay, bảo bệnh nhân dùng ngón trỏ chỉ vào vùng kích thích, để xem bệnh nhân có hiểu hướng dẫn không. Khi thử ở lòng bàn tay, lòng bàn chân thì bảo bệnh nhân nhắm mắt lại.
. Vùng cảm giác của dây thần kinh trụ, thử 3 điểm
. Vùng cảm giác của dây thần kinh giữa, thử 3 điểm
. Vùng cảm giác của dây thần kinh chày sau, thử 6 điểm (nhánh gan chân trong, nhánh gan chân ngoài, nhánh gót).
Thử lực cơ theo các bước sau:
1. Yêu cầu bệnh nhân làm đúng động tác do từng cơ hoặc nhóm cơ phụ trách của cùng một dây thần kinh muốn test.
2. Nếu động tác thực hiên không đúng, kiểm tra bệnh nhân có hiểu không hoặc có vấn đề ở khớp hay do lực cơ.
3. Nếu bệnh nhân làm động tác đúng theo hướng dẫn, người khám đặt một lực đối kháng tại vị trí chỉ định. Kết luận lực đối kháng là bình thường, yếu, liệt.
Kết luận:
. Lực cơ:Bình thường, khi:
- Lực cử động của bệnh nhân: Tốt
- Lực kháng của bệnh nhân:Bình thường
. Lực cơ:Yếu, khi:
- Lực cử động của bệnh nhân: Giảm
- Lực kháng của bệnh nhân:Yếu
. Lực cơ:Liệt, khi:
Không cử động được theo hướng yêu cầu
4. Ghi kết luận vào phiếu theo dõi.
Chú ý: Lực kháng của người khám phải từ từ và đều đặng; không bao giờ đột ngột hoặc thay đổi.
5. Các cơ sử dụng trong bilan
-Dây thần kinh số 7
+Cơ vòng mắt:
BN-Nhắm mắt.
BS-Đặt ngón tay trỏ ở mí trên và ngón cái ở mí dưới rồi banh nhẹ.
BN-Ngậm môi.
BS-Đặt ngón tay trỏ ở môi trên và ngón cái ở môi dưới rồi banh nhẹ.
-Dây thần kinh trụ
+Cơ dạng ngón năm:
BN-Dạng ngón 5 và hơi gấp đốt 1 ngón 5
BS-Đặt ngón tay cái lên nền đốt 1 ngón 5
+Cơ liên cốt mu tay ngón 1
BN-Dạng ngón 2
BS-Đặt ngón tay cái lên nền đốt 1 ngón 2
-Dây thần kinh giữa
+Cơ dạng ngắn ngón cái
BN-Bàn tay ngữa, nâng ngón cái lên trời 1 góc 90 độ
BS-Đặt ngón tay cái lên nền đốt 1 ngón cái, về hướng cẳng tay
+Cơ đối ngón cái
BN-Bàn tay ngữa, đưa ngón cái về hướng ngón 5
BS-Đặt ngón tay cái lên đầu xương bàn 1 ở phía gan tay
- Dây thần kinh quay
+Các cơ duỗi cổ tay
BN-Bàn tay úp, duỗi cổ tay (gấp bàn tay về phía mu)
BS-Đặt 5 đầu ngón tay lên lưng bàn tay
+Các cơ duỗi đốt 1 các ngón tay
BN-Bàn tay úp, duỗi các đốt I ngón 2-5
BS-Đặt 5 đầu ngón tay lên lưng các đốt I các ngón 2-5
- Hông khoeo ngoài
+Cơ chày trước
BN-Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Nâng bàn chân lên, gót không chạm sàn
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt cạnh trụ của tay mình lên lưng bàn chân bệnh nhân
- Cơ duỗi chung ngón chân
BN-Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Duỗi các ngón chân về phía mu
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt 5 đầu ngón tay của mình lên lưng đốt I ngón 2-5 bàn chân bệnh nhân.
- Cơ duỗi riêng ngón cái
Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Duỗi ngón chân cái về phía mu
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt ngón tay cái của mình lên lưng đốt I ngón cái bàn chân bệnh nhân
- Các cơ mác
Bệnh nhân ngồi, gác chân khám lên chân đối diện. Đưa bàn chân ra ngoài
BS-Một tay cầm cẳng chân bệnh nhân, một tay đặt lòng bàn tay của mình lên bờ ngoài bàn chân bệnh nhân.
**Sau khi làm bilan cần xác định các vấn đề sau:**. Có phát hiện bất thường về thần kinh không?
. Dây thần kinh có bị viêm không?
. Khi bị viêm thì có tổn thương cảm giác và /hoặc vận động không?
. Hỏi bệnh nhân để biết thời gian xuất hiện các bất thường: gợi nhớ cho bệnh nhân bằng các mốc quan trọng trong năm.
**Thái độ xử trí**
Viêm thần kinh sớm: dưới 6 tháng, có thể phục hồi với corticoid liệu pháp 4-6 tháng, cố định chi bị viêm dây thần kinh, phẫu thuật giải áp dây thần kinh khi có chỉ định.
Viêm thần kinh muộn: trên 6 tháng.
. 6-9 tháng: điều trị nội-ngoại khoa vớt vát.
. Trên 9 tháng: vật lý trị liệu, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn các biện pháp tự bảo vệ tránh các tổn thương thứ phát, phẫu thuật phục hồi chức năng (chỉ phục hồi một số động tác, không có tác dụng trên mất cảm giác).
**Một số chỉ định của phẫu thuật giải áp thần kinh theo khuyến cáo của ILAD** (2003):**. Viêm thần kinh tối cấp (nevrite suraigue hyperalgique) (dây thần kinh đau tự nhiên, dai dẳng, làm mất ngủ, hạn chế cử động) không đáp ứng corticoid đường tĩnh mạch ở liều điều trị trong vòng 24 giờ.
. Viêm thần kinh cấp:
Dây thần kinh đau tự nhiên, trung bình, dai dẳng, làm mất ngủ, nhưng không cản trở cử động; kéo dài 1-2 tuần, trung bình 10 ngày mặc dù đã điều trị corticoid.
. Dây thần kinh đau khi sờ; kéo dài 3 tuần mặc dù đã điều trị corticoid.
. Xảy ra tổn thương thần kinh về cảm giác và/ hoặc vận động khi đang điều trị corticoid (biết được nhờ làm bilan thần kinh đều đặn).
. Viêm nhiều dây thần kinh: tất cả các thân thần kinh đều đau.
. Viêm thần kinh tái phát trên cùng một thần kinh.
. Abcès hoặc hoại tử thần kinh.
Giải áp thần kinh không bao giờ làm đơn độc, luôn đi kèm với corticoid liệu pháp. Tăng liều corticoid ngày trước, ngày mổ và ngày sau mổ.
**Bilan thần kinh chi tiết**
Gồm các bước như “Bilan thần kinh cơ bản”, nhưng thử cảm giác và vận động chi tiết hơn.
**Thử cảm giác sờ nhẹ**
. Sử dụng các sợi nylon của Semmes-Weinstein. Có 20 sợi nylon từ 0,05 g đến 75g. Để làm bilan thần kinh hiệu quả, dễ thực hiện người ta chọn 5 sợi. Phương pháp này rất phù hợp cho phát hiện bệnh lý thần kinh thầm lặng.Theo Bell-Krotoski và Lehman-1987:
+0,05g (màu xanh lá cây) nhận biết:
Giới hạn bình thường cho bàn tay.
+0,2g (màu xanh dương) không nhận biết:
Giảm nhẹ cảm giác sờ ở bàn tay.
Giới hạn bình thường ở bàn chân.
+2g (tím) không nhận biết:
Giảm cảm giác bảo vệ ở bàn tay
+4g (đỏ đậm) không nhận biết
Mất cảm giác bảo vệ ở bàn tay* ,
vài trường hợp đối với bàn chân.
+10g (màu cam) không nhận biết
Mất cảm giác bảo vệ ở bàn chân*
+300g (màu đỏ nhạt) nhận biết
Có thể nhận biết cảm giác sâu và đau
*: tàn phế độ I theo phân loại của WHO
. Trong điều kiện lý tưởng, tất cả bệnh nhân Hansen nên được thử với sợi Semmes-Weinstein. Tuy nhiên, nếu điều kiện không cho phép thì những bệnh nhân sau nên thử: phong trung gian, uống thuốc đa hóa không đều đặn, có trên năm thương tổn da, có trên ba thần kinh lớn, hoặc BH (+).
Test nên thực hiện mỗi 15 ngày trong 4 tháng đầu tiên, sau đó mỗi tháng 1 lần [iii].
*Cách sử dụng*. Các sợi nylon này được làm từ polyhexamethylene dodecandiamide, hấp thu rất ít nước (ít hơn 3% trong môi trường ẩm 100%), ngâm trong cồn được.
. Mỗi sợi được cố định vào một que cứng hoặc dán vào bu của kim tiêm, có chiều dài 38 mm.
. Sợi nylon SW được ấn tại điểm thử cho đến khi cong thành hình chữ C
. Thực hiện từ sợi nhỏ nhất đến sợi lớn nhất. Kết quả được ghi vào bản theo từng dây thần kinh.
Thử bậc cơ (theo British Medical Research Council 1978)
. Bậc cơ: 0 <--Không co cơ . Bậc cơ: 1 <--Cơ co thấy rõ/ sờ rõ nhưng không đủ cử động . Bậc cơ: 2 +Biên độ cử động: Giảm +Lực: Không có đề kháng . Bậc cơ: 3 +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Không có đề kháng . Bậc cơ: 4- +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Đề kháng nhẹ . Bậc cơ:4 +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Đề kháng trung bình . Bậc cơ:4+ +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Đề kháng mạnh nhưng yếu hơn bên đối diện . Bậc cơ:5 +Biên độ cử động: Bình thường +Lực:Bình thường
**Diễn giải kết quả**
. Viêm thần kinh có tổn thương cảm giác:
Bàn tay: không nhận biết 4g
Bàn chân: không nhận biết 10g
. Bệnh lý thần kinh thầm lặng:
Bàn tay: không nhận biết 2 g
Bàn chân: không nhận biết 4 g
. Bệnh lý thần kinh thầm lặng tiến triển:
Test SW và/hoặc lực cơ giảm hai điểm.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân trở nên có triệu chứng thì bệnh lý thần kinh không còn thầm lặng nữa.
**Thái độ xử trí**
. Bàn tay không nhận biết 0,2g: giám sát chặt chẽ
. Bất cứ bệnh nhân nào có viêm thần kinh có tổn thương cảm giác và / hoặc vận động dưới 6 tháng, bệnh lý thần kinh thầm lặng phải được điều trị với corticoid uống để giảm tổn thương thần kinh, dự phòng phản ứng đảo nghịch; do đó, dự phòng tàn phế [iii].
**Tóm lại**
Bilan thần kinh mang tính chất sống còn đối với bệnh nhân Hansen. Để tránh tổn thương thần kinh về cảm giác và/ hoặc vận động cho bệnh nhân, cần làm bilan thần kinh định kỳ cho bệnh nhân. Thời gian giữa hai lần làm bilan cần dưới 6 tháng, đây là giới hạn để thần kinh có thể hồi phục dưới tác dụng điều trị nội-ngoại khoa tích cực. Hoặc ít ra là cần thông báo cho bệnh nhân về các dấu hiệu tổn thương cảm giác, vận động, dinh dưỡng; các dấu hiệu bất thường như mang dép rơi mà không biết, đút tay vào túi quần không được do không thể khép ngón út được. Để bệnh nhân đến khám kịp thời (vi). Bác sĩ chuyên khoa da liễu nên nắm vững bilan thần kinh cơ bản. Nó cần được thực hiện ở thực địa. Bilan thần kinh chi tiết cần thực hiện ở trung tâm tham vấn do kỹ thuật viên vật lý trị liệu thực hiện.
**DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO**
A. Bộ Y Tế - Viện Da Liễu Việt Nam – Hướng Dẫn Phòng Chống Tàn Tật Trong Bệnh Phong – NXB Y Học 12 – 2000.
B. Bùi Văn Đức – Viêm Thần Kinh Trong Bệnh Phong – Bài giảng lý thuyết lớp chuyên khoa I Da liễu - Đại học Y Dược Tp HCM – 2005.
i. R.C. Croft, P.G. Nicholls, E.W. Steyerberg, J.H. Richardus, W.C.S. Smith – A clinical prediction rule for nerve-funtion impairment in leprosy patients – The Lancet – V.355, No 9215- 06/5/2000.
ii. H. Gray – Gray’s Anatomy- P 2002.
iii. A. Santhanam - Consultant Dermatologist, Mumbai- Silent neuropathy: Detection and monitoring using Semmes-Weinstein monofilaments- Indian J Dermatol Venereol Leprol 2003;69:350-352.
iv. R. Schwarz, W. Brandsma – Surgical Reconstruction & Rehabilitation in Leprosy and other Neuropathies – Ekta Books, Kathmandu, Nepal 2004.
v. Win MM, Theuvenet WJ, Roche PW, Bie RA, van Mameren H – The paper grip test for screening on intrinsic muscle paralysis in the foot of leprosy patients – Int J Lepr Other Mycobac Dis. 2002- Mar; 70 (1):16-24.
vi. World Health Organization - The Final Push Strategy to Eliminate Leprosy as a Puplic Health Problem – 2003.
1. C.I. Badiane – Bilans neurologiques - Cours théoriques de CES** de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar- 2003.
2. C.I. Badiane – La neuropathie lépreuse - Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar – 2003.
3. C.I. Badiane – Les paralysies lépreuses - Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar - 2003.
4. B. Chabaud – Le nerf lépreux- Traitement Medico-chirurgical des neuropathies lépreuses – Séminaire, OHFOM*** 2004.
5. F. Chaise – Les neuropathies dans la lèpre – Traitement Medico-chirurgical des neuropathies lépreuses -Séminaire, OHFOM 2004.
6. W. Kahle – Atlas de poche d’ anatomie, Tome 3, Système nerveux et organes des sens – Médecine- Sciences Flammarion, 2001.
7. A. Mahe – Le diagnostic précoce de la lèpre – Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar – 2003.
8. I.P.Ndiaye - Le diagnostic différentiel des névrites lèpreuses - Cours théoriques de CES de Léprologie - l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar – 2003.
9. J. Grimaud - Détection Clinique de la Neuropathie Hansénienne en Zone D’Endémie – Le Bulletin de l’ALLF**** juillet 2001 no 9;22-23.
10. C. Hirzel, M.-Y Grauwin – Bilans neurologiques – La Lèpre – Universités Francophones 1995; 144-147.
11. D. Le Viet – Syndromes canalaires du membre supérieur – Chirurgie de la main, Décembre 2004, Vol.23.
* : Institu de Léprologie Appliquée de Dakar (Dakar là thủ đô của Sénégal).
** : Certificat d’Etudes Spéciales.
*** : Oeuvres Hospitalières FranÇaises de l’Ordre de Malte.
**** : Association des Léprologues de Langue FranÇaise.

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff


text:
Your Forum Is Hacked.P.M Admin to fix thi hack
Hãy hòa nhịp với chúng tôi vào cuộc sống sôi động này nhé
Your Forum Is Hacked.P.M Admin to fix thi hack
You
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Top posters
Admin
xmaxno50
CuongBui
boy_k719
binhkylove
hacker
candy81189
soniubo11
LongHero1992
devil229
Bài gửi
Người gửi
Thời gian
dong cua may chu thu nghiem giang son my nhan
Sun Oct 11, 2009 2:54 pm
Anh em tập trung sv mới nha >> 2H chiều nay ra rồi !!
Sun Oct 11, 2009 2:53 pm
cach lay the tan tai phu mien phi
Sun Oct 11, 2009 2:52 pm
You Belong With Me - Taylor Swift
Sun Oct 11, 2009 2:46 pm
dong nhi kute girl
Sun Oct 11, 2009 2:46 pm
1 em xinh cùng Laptop
Sun Oct 11, 2009 2:44 pm
Bộ đò trong VLâm của Lu's BaTon ( Đạt Ba Ton)
Sun Oct 11, 2009 2:43 pm
Cách đăng ký vào clan đây HOT !!!
Sun Oct 11, 2009 2:41 pm
Nhạc Hot Tháng 10
Sun Oct 11, 2009 2:39 pm
Your Forum Is Hacked.P.M Admin to fix thi hack
::
Chuyên mục QTM
::
Member tự giới thiệu
Chủ đề
Trả lời
Tác giả
Xem
Bài gửi sau cùng
Anh em QTM dzô điểm danh cái coai >>>
0
Admin
291
on Sun Aug 23, 2009 10:10 am
Admin
Đang truy cập Diễn Đàn này: Không
Người Điều Hành:
Không
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
gửi bài viết
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
Your Forum Is Hacked.P.M Admin to fix thi hack
::
Chuyên mục QTM
::
Member tự giới thiệu
Đang truy cập Diễn Đàn này: Không
Your Forum Is Hacked.P.M Admin to fix thi hack
::
Chuyên mục QTM
::
Member tự giới thiệu
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--Ban Quản Trị
| |--Thông Báo Từ Diễn Đàn
|
|--Chuyên mục QTM
| |--Member tự giới thiệu
| |--Event của QTM
|
|--Chia sẽ kiến thức
| |--Phần mềm ,mạng , phần cứng
|
|--Chuyên mục giải trí
| |--Bản tin VIP
| |--Hình Hot Girl
| |--Nhạc Hot
| |--Funny
| |--CLB Cá Đá - Sim của mấy nhox
|
|--Game Online
| |--FiFa Online 2
| | |--Club FiFaOnline2 - [Q.T.M]
| |
| |--Đột kích
| |--Zing Speed
| |--Thiên Long Bát Bộ
| |--Võ Lâm Free
| |--Atlantica
| |--Garena - World Warcarf
|
|--Âm nhạc
Bài viết mới
Bài viết mới [được ưa thích]
Bài viết mới [đã bị khoá]
Không có bài viết mới
Không có bài viết mới [được ưa thích]
Không có bài viết mới [đã bị khoá]
Thông báo
Global announcement
Chú ý
\

markdown:
|Your Forum Is Hacked.P.M Admin to fix thi hack|
|Hãy hòa nhịp với chúng tôi vào cuộc sống sôi động này nhé|
|
|
Your Forum Is Hacked.P.M Admin to fix thi hack
You
![]()
binhkylove
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
Bài gửi Người gửi |
|Thời gian
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|Chủ đề||Trả lời||Tác giả||Xem||Bài gửi sau cùng|
![]()
![]()
|0|Admin |291||on Sun Aug 23, 2009 10:10 am|Admin
| ©
[phpBB](https://www.forumvi.com/phpbb) | [Free forum support](http://help.forumotion.com/) | [Liên hệ](/contact) | [Report an abuse](/abuse?page=%2Ff13-forum&report=1) | [Have a free blog with Sosblogs](https://www.sosblogs.com/vi/)

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

Vary: User-Agent

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Phân loại theo giá
Danh sách chuyên mục
- Máy Bay Điều Khiển Từ Xa Helicopter Phản Lực
- Đĩa Bay Quadcopters 4 Cánh UFO Điều Khiển Từ Xa
- Máy bay cánh bằng khí động học Air Plane
- Máy bay điều khiển từ xa Avatar
- Ô Tô Xe Đua Điều Khiển Từ Xa RC IR Car
- Tàu Thủy Cano Điều Khiển Từ Xa Tốc Độ Cao
- Tàu khu trục sân bay cỡ lớn
- Ô Tô Máy Bay Điều Khiển Từ Xa Bằng Android iPhone
- Máy công trình xây dựng điều khiển từ xa
- Xe Robot Và Robot Điều Khiển Từ Xa
- Đồ chơi điều khiển từ xa khác
- Đồ chơi trí tuệ dùng pin cho bé < 6 tuổi
- Phụ Kiện Đồ Chơi Điều Khiển Từ Xa Pin Sạc Cánh
- Phụ kiện các loại Camera cho máy bay đĩa bay tàu thủy
- Phụ kiện chân vịt động cơ mạch điện ống đồng tàu thủy điều khiển từ xa
- Mạch thu phát hồng ngoại sóng điện RC từ ô tô tàu thủy máy bay
- Phụ kiện chế tạo máy bay mô hình cỡ lớn Su27, F22, J10, F15
Giỏ hàng của bạn
- Không có sản phẩm
Xem giỏ hàng
- Hàng đã mua
Hỗ trợ trực tuyến
Tin tức mới
- Hướng dẫn thanh toán đơn hàng cho đại lý đồ chơi
- Các nguyên tắc cần áp dụng để sử dụng pin Lipo an toàn
- Chính sách bán hàng và bảo đảm chất lượng sản phẩm
- Sửa chữa máy bay điều khiển từ xa tại hà nội và hồ chí minh
- Hướng dẫn cách chơi máy bay M16
- Dịch vụ sửa chữa đồ chơi điều khiển từ xa của Đại Lý Đồ Chơi
- Hướng dẫn cách bảo quản pin và sạc pin đúng cách
- Quản lý và theo dõi đơn đặt hàng trực tiếp
Sản phẩm khuyến mãi
- OT75 ô tô điều khiển từ xa ...138.000 VNĐ
- MTP12 mạch thu phát 6 kênh hình ...320.000 VNĐ
- K20 oto điều khiển từ xa hình ...260.000 VNĐ
- OT35 robot lắp ráp nhấc chân di ...259.000 VNĐ
- OT36 oto mô hình đơn giản có ...75.000 VNĐ
- OT5 ôtô mô hình lắp ghép đơn ...78.000 VNĐ
- OT33 oto lắp ráp đơn giản cho ...352.000 VNĐ
- M26H máy bay hight speed cỡ trung384.000 VNĐ
- M83 máy bay heli 4 kênh cải ...1.835.000 VNĐ2.387.000 VNĐ
- FT012 T21 Tàu tốc độ cao chạy ...2.650.000 VNĐ3.369.000 VNĐ
- M68 máy bay điều khiển từ xa ...2.683.000 VNĐ3.283.000 VNĐ
- K9 chú chim thông minh nhấp nháy ...80.000 VNĐ108.000 VNĐ
- M41 máy bay điều khiển từ xa ...1.432.000 VNĐ1.680.000 VNĐ
- M54 máy bay quad có camera phát ...1.718.000 VNĐ1.918.000 VNĐ
- M38 Máy bay 2 cặp cánh cỡ ...768.000 VNĐ895.000 VNĐ
- M20 máy bay cỡ trung điều khiển ...255.000 VNĐ364.000 VNĐ
- M45 Máy Bay Hồng ngoại Cỡ Trung ...218.000 VNĐ243.000 VNĐ
- OT19 Xe 6 bánh tùy chỉnh linh ...295.000 VNĐ367.000 VNĐ
- M9 máy bay MUYING Quad cỡ lớn1.186.000 VNĐ1.428.000 VNĐ
- OT17 Xe 6 bánh tùy chỉnh linh ...395.000 VNĐ512.000 VNĐ

markdown:
#### Phân loại theo giá
#### Danh sách chuyên mục
-
[Máy Bay Điều Khiển Từ Xa Helicopter Phản Lực]
-
[Đĩa Bay Quadcopters 4 Cánh UFO Điều Khiển Từ Xa]
-
[Máy bay cánh bằng khí động học Air Plane] [Máy bay điều khiển từ xa Avatar](/product/may-bay-dieu-khien-tu-xa-avatar-7457.html)
-
[Ô Tô Xe Đua Điều Khiển Từ Xa RC IR Car] [Tàu Thủy Cano Điều Khiển Từ Xa Tốc Độ Cao](/product/tau-thuy-cano-dieu-khien-tu-xa-toc-do-cao-7468.html) [Tàu khu trục sân bay cỡ lớn](/product/tau-khu-truc-san-bay-co-lon-7758.html) [Ô Tô Máy Bay Điều Khiển Từ Xa Bằng Android iPhone](/product/o-to-may-bay-dieu-khien-tu-xa-bang-android-iphone-4934.html) [Máy công trình xây dựng điều khiển từ xa](/product/may-cong-trinh-xay-dung-dieu-khien-tu-xa-7761.html) [Xe Robot Và Robot Điều Khiển Từ Xa](/product/xe-robot-va-robot-dieu-khien-tu-xa-7472.html) [Đồ chơi điều khiển từ xa khác](/product/do-choi-dieu-khien-tu-xa-khac-7759.html) [Đồ chơi trí tuệ dùng pin cho bé < 6 tuổi](/product/do-choi-tri-tue-dung-pin-cho-be-6-tuoi-7866.html) [Phụ Kiện Đồ Chơi Điều Khiển Từ Xa Pin Sạc Cánh](/product/phu-kien-do-choi-dieu-khien-tu-xa-pin-sac-canh-7473.html) [Phụ kiện các loại Camera cho máy bay đĩa bay tàu thủy](/product/phu-kien-cac-loai-camera-cho-may-bay-dia-bay-tau-thuy-7848.html) [Phụ kiện chân vịt động cơ mạch điện ống đồng tàu thủy điều khiển từ xa](/product/phu-kien-chan-vit-dong-co-mach-dien-ong-dong-tau-thuy-dieu-khien-tu-xa-7841.html) [Mạch thu phát hồng ngoại sóng điện RC từ ô tô tàu thủy máy bay](/product/mach-thu-phat-hong-ngoai-song-dien-rc-tu-o-to-tau-thuy-may-bay-7846.html)
-
[Phụ kiện chế tạo máy bay mô hình cỡ lớn Su27, F22, J10, F15]
#### Giỏ hàng của bạn
- Không có sản phẩm
[Xem giỏ hàng](/cart/) [Hàng đã mua](http://dailydochoi.com/ndetail/quan-ly-va-theo-doi-don-dat-hang-truc-tiep.html)
#### Hỗ trợ trực tuyến
#### Tin tức mới
-
[Hướng dẫn thanh toán đơn hàng cho đại lý đồ chơi](/ndetail/huong-dan-thanh-toan-don-hang-cho-dai-ly-do-choi.html)
-
[Các nguyên tắc cần áp dụng để sử dụng pin Lipo an toàn](/ndetail/cac-nguyen-tac-can-ap-dung-de-su-dung-pin-lipo-an-toan.html)
-
[Chính sách bán hàng và bảo đảm chất lượng sản phẩm](/ndetail/chinh-sach-ban-hang-va-bao-dam-chat-luong-san-pham.html)
-
[Sửa chữa máy bay điều khiển từ xa tại hà nội và hồ chí minh](/ndetail/sua-chua-may-bay-dieu-khien-tu-xa-tai-ha-noi-va-ho-chi-minh.html)
-
[Hướng dẫn cách chơi máy bay M16](/ndetail/huong-dan-cach-choi-may-bay-m16.html)
-
[Dịch vụ sửa chữa đồ chơi điều khiển từ xa của Đại Lý Đồ Chơi](/ndetail/dich-vu-sua-chua-do-choi-dieu-khien-tu-xa-cua-dai-ly-do-choi-38.html)
-
[Hướng dẫn cách bảo quản pin và sạc pin đúng cách](/ndetail/huong-dan-cach-bao-quan-pin-va-sac-pin-dung-cach.html)
-
[Quản lý và theo dõi đơn đặt hàng trực tiếp](/ndetail/quan-ly-va-theo-doi-don-dat-hang-truc-tiep.html)
#### Sản phẩm khuyến mãi
[OT75 ô tô điều khiển từ xa ...](/detail/ot75-o-to-dieu-khien-tu-xa-lamboghini-gia-re-nhat.html)138.000 VNĐ [MTP12 mạch thu phát 6 kênh hình ...](/detail/mtp12-mach-thu-phat-6-kenh-hinh-ong-nhom.html)320.000 VNĐ [K20 oto điều khiển từ xa hình ...](/detail/k20-oto-dieu-khien-tu-xa-hinh-doremon-dang-yeu.html)260.000 VNĐ [OT35 robot lắp ráp nhấc chân di ...](/detail/ot35-robot-lap-rap-nhac-chan-di-chuyen-don-gian.html)259.000 VNĐ [OT36 oto mô hình đơn giản có ...](/detail/ot36-oto-mo-hinh-don-gian-co-hai-canh-quat.html)75.000 VNĐ [OT5 ôtô mô hình lắp ghép đơn ...](/detail/ot5-oto-mo-hinh-lap-ghep-don-gian.html)78.000 VNĐ [OT33 oto lắp ráp đơn giản cho ...](/detail/ot33-oto-lap-rap-don-gian-cho-be.html)352.000 VNĐ [M26H máy bay hight speed cỡ trung](/detail/m26h-may-bay-hight-speed-co-trung.html)384.000 VNĐ [M83 máy bay heli 4 kênh cải ...](/detail/m83-may-bay-heli-4-kenh-cai-tien-sieu-hot.html)1.835.000 VNĐ2.387.000 VNĐ [FT012 T21 Tàu tốc độ cao chạy ...](/detail/ft012-t21-tau-toc-do-cao-chay-45kmh.html)2.650.000 VNĐ3.369.000 VNĐ [M68 máy bay điều khiển từ xa ...](/detail/m68-may-bay-dieu-khien-tu-xa-lon-nhat-the-gioi-hot-nhat-hien-nay.html)2.683.000 VNĐ3.283.000 VNĐ [K9 chú chim thông minh nhấp nháy ...](/detail/k9-chu-chim-thong-minh-nhap-nhay-biet-de-trung-va-tu-quay-dau.html)80.000 VNĐ108.000 VNĐ [M41 máy bay điều khiển từ xa ...](/detail/m41-may-bay-dieu-khien-tu-xa-co-lon-sieu-hot.html)1.432.000 VNĐ1.680.000 VNĐ [M54 máy bay quad có camera phát ...](/detail/m54-may-bay-quad-co-camera-phat-wifi.html)1.718.000 VNĐ1.918.000 VNĐ [M38 Máy bay 2 cặp cánh cỡ ...](/detail/m38-may-bay-2-cap-canh-co-lon-dai-38-cm.html)768.000 VNĐ895.000 VNĐ [M20 máy bay cỡ trung điều khiển ...](/detail/m20-may-bay-co-trung-dieu-khien-bang-hong-ngoai.html)255.000 VNĐ364.000 VNĐ [M45 Máy Bay Hồng ngoại Cỡ Trung ...](/detail/m45-may-bay-hong-ngoai-co-trung-2-kenh.html)218.000 VNĐ243.000 VNĐ [OT19 Xe 6 bánh tùy chỉnh linh ...](/detail/ot19-xe-6-banh-tuy-chinh-linh-hoat.html)295.000 VNĐ367.000 VNĐ [M9 máy bay MUYING Quad cỡ lớn](/detail/m9-may-bay-muying-quad-co-lon.html)1.186.000 VNĐ1.428.000 VNĐ [OT17 Xe 6 bánh tùy chỉnh linh ...](/detail/ot17-xe-6-banh-tuy-chinh-linh-hoat.html)395.000 VNĐ512.000 VNĐ


text:
Trình duyệt của bạn đã tắt chức năng hỗ trợ JavaScript.
Website chỉ làm việc khi bạn bật nó trở lại.
Để tham khảo cách bật JavaScript, hãy click chuột
vào đây
!
Trang nhất
Tin Tức
Lịch tuần
Thủ tục hành chính
EMAIL NỘI BỘ
Liên hệ
Trang nhất
THÔNG BÁO
Quyết định về việc ban hành Điều lệ Hội thao Giáo dục Quốc phòng - An ninh học sinh THPT lần thứ IV năm học 2016-2017
Thứ hai - 02/01/2017 21:02
Tải Quyết định và Điều lệ...
Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết
Tweet
Những tin mới hơn
Thông báo về chương trình học bổng MGC của Ấn Độ
(16/01/2017)
Thông báo về việc nghỉ Tết Nguyên đán Đinh Dậu 2017
(12/01/2017)
Ban hành Kế hoạch thăm và tặng quà các tập thể, cá nhân dịp Tết Nguyên đán Đinh Dậu năm 2017
(09/01/2017)
Kêu gọi, vận động quyên góp ủng hộ đồng bào Nam Trung bộ, Tây Nguyên khắc phục thiệt hại do lũ lụt gây ra
(04/01/2017)
Tổ chức Hội thảo "Phát triển đội ngũ nhà giáo đáp ứang yêu cầu đổi mới giáo dục và đào tạo" nhân kỷ niệm 60 năm thành lập trường Đại học Sư phạm - Đại học Huế
(04/01/2017)
Những tin cũ hơn
Trường ĐHSP Nghệ thuật TW tuyển sinh sau đại học năm 2017
(30/12/2016)
Trường Đại học Thương mại thông báo về các chương trình, hệ đào tạo
(30/12/2016)
Nghị quyết quy định mức thu học phí đối với cơ sở giáo dục mầm non, giáo dục phổ thông công lập năm học 2016-2017 và mức thu học phí đào tạo cao đẳng, trung cấp tại các trường công lập trực thuộc tỉnh ...
(28/12/2016)
Quyết định về việc phân công công tác của Giám đốc và các Phó Giám đốc Sở Giáo dục và Đào tạo Đắk Lắk
(27/12/2016)
Đẩy mạnh triển khai đề nghị xét tặng danh hiệu Nhà giáo Nhân dân, Nhà giáo Ưu tú năm 2017
(27/12/2016)
Bố trí giáo viên dạy môn tiếng Anh ở cấp Tiểu học từ năm học 2016-2017
(27/12/2016)
Thông báo về việc gặp mặt và trao quyết định kỳ tuyển dụng viên chức năm 2016
(22/12/2016)
Quyết định về việc phê duyệt danh sách thí sinh trúng tuyển kỳ tuyển dụng viên chức sự nghiệp năm 2016 thuộc Sở Giáo dục và Đào tạo
(19/12/2016)
Công văn về KHKT - Đề nghị các trường cập nhật để biết thông tin
(16/12/2016)
Thông báo thời gian nghỉ Tết Âm lịch 2017
(15/12/2016)
THÔNG BÁO
Thông báo về chương trình học bổng MGC của Ấn Độ
Thông báo về việc nghỉ Tết Nguyên đán Đinh Dậu 2017
Ban hành Kế hoạch thăm và tặng quà các tập thể, cá nhân dịp Tết Nguyên đán Đinh Dậu năm 2017
Kêu gọi, vận động quyên góp ủng hộ đồng bào Nam Trung bộ, Tây Nguyên khắc phục thiệt hại do lũ lụt gây ra
Tổ chức Hội thảo "Phát triển đội ngũ nhà giáo đáp ứang yêu cầu đổi mới giáo dục và đào tạo" nhân kỷ niệm 60 năm thành lập trường Đại học Sư phạm - Đại học Huế
Tin xem nhiều
Kết quả điểm kiểm tra thực hành kỳ tuyển dụng viên chức năm 2016...
Lễ Công bố Quyết định bổ nhiệm Phó Giám đốc Sở GDĐT
Bổ nhiệm Hiệu trưởng Trường THPT Hồng Đức
Thông báo: Kiểm tra lại thông tin của thí sinh dự tuyển và tham gia ôn tập để chuẩn bị kiểm tra sát hạch kỳ tuyển dụng viên chức năm 2016
Lễ công bố Quyết định phân công phụ trách trường TC Kinh tế- Kỹ thuật và Quyết định điều động, bổ nhiệm Hiệu trưởng Trường TC Đắk Lắk
Công bố Quyết định phụ trách trường THPT Krông Ana
Chương trình ưu đãi của Bệnh viện mắt Tây Nguyên cho mọi đối tượng trong các cơ sở giáo dục trên toàn tỉnh
Thực hiện chế độ bồi dưỡng và trang phục đối với giáo viên thể dục
Hướng dẫn nội dung đề cương ôn tập; thời gian, địa điểm ôn tập, kiểm tra thực hành kỳ tuyển dụng viên chức năm 2016
Trường TH Nguyễn Tất Thành (TX Buôn Hồ) khai trương Thư viện thân thiện
THỐNG KẾ TRUY CẬP
Đang truy cập
80
Hôm nay
6,532
Tháng hiện tại
77,971
Tổng lượt truy cập
1,024,716
Bạn đã không sử dụng Site,
Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập
. Thời gian chờ:
60
giây

Content-Language: vi

Set-Cookie: nv4c_y7NK7_statistic_vi=Y2maZG5pbJObaA%2C%2C; expires=Mon, 16-Jan-2017 19:44:27 GMT; Max-Age=1800; path=/; domain=.daklak.edu.vn; httponly

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0


text: Áo khoác nữ măng tô dạ đẹp thu đông 2016 - 2017 cho nàng tốt lùn thêm xinh kiểu hàn quốc phá cách thức cho nàng tốt lùn xinh xắn rét mướt hơn trong mùa lạnh năm nay. Ngoài các kiểu áo khoác da nữ mùa đông thường ngày như áo khoác đồn đãi, áo khoác dạ hay áo khoác lông thì các nàng sở hữu thể làm mới bắt mắt của bản thân bằng kiểu áo khoác măng tô dạ hàn quốc. Kiểu áo khoác da nữ hàn quốc đang là khuynh hướng cá tính hot trong năm nay, có thiết kế đơn thuần tinh tế giúp những nàng mix sở hữu mọi trang phục khác nhau tôn lên phong cách riêng của mỗi người thu hút mọi ánh nhìn xung quanh lúc xuống phường.Hãy cộng tham khảo kiểu áo khoác măng tô dạ nữ đẹp kiểu hàn quốc cho nàng tốt lùn rét mướt xinh xẻo dưới đây nhé.và áo khoác dạ nữ 2017 dáng ngắn đang là xu hướng nóng trong thời trang năm nay được các nàng cực kì yêu mẫu áo khoác Hàn Quốc nữ này cũng khá kén người mặt, nó đòi hỏi người mặc phải sở hữu chút tri thức thời trang căn bản, hẳn nhiên một vóc dáng hơi. ví như bạn là cô nàng với chiều cao lý tưởng cùng vóc dáng người vừa căn vặn thì áo khoác da nữ măng tô đẹp chính là gợi ý y phục cực tuyệt vời và đầy thanh nhã mà bạn ko nên bỏ qua lúc tiết trời ngày đông se lạnh chậm tiến độ nghe đâu mẫu áo khoác này nghe đâu đã đang và vẫn sẽ hẹn là 1 kiểu y phục không bao giờ lỗi mốt cho chị em nữ giới ở mọi lứa tuổi những loại áo khoác dạ nữ thấp đẹp được điểm lông phần cổ luôn với một nét đẹp thật hài hòa mà bất cứ cô nàng nào cũng khó lòng từ chối. Tóm lại kiểu áo khoác dạ cổ lông này với tới nét đẹp thanh lịch, đẳng cấp và giữ ấm thật hoàn hảo cho bạn trong tiết trời mùa đông này chậm tiến độ.mua mũ lông mùa đông cho tủ đò mùa đong của bạn nhé Sự nhiều về thiết kế cũng như cá tính hoàn toàn mới là những gì chúng tôi sở hữu được. Vậy còn chờ gì nữa mà ko nhanh chân đến có Lury để cộng hòa mình vào thiên đàng tậu mua của những kiểu áo dạ cuốn hút nhất này.chon thêm mẫu tại http://thoitrangkorea.com.vn/ao-khoac-da-nu-cp527 THỜI TRANG CAO CẤP LURY - 78 Hàng Gai, Hoàn Kiếm, Hà Nội. TELL: 0439.99.77.55 - 0971.466.888 Facebook:facebook.com/ThoitrangLURY Zalo: 0971466888 Email:thoitranglury@gmail.com Website: lury.vn

Keep-Alive: timeout=3, max=200