text:
Suy thận cấp (STC) là tình trạng giảm mức lọc cầu thận một cách đột ngột và nhanh chóng, xuất hiện trong vòng từvài giờđến vài ngày, dẫn đến tình trạng rối loạn nước, điện giải, thăng bằng kiềm toan và tích tụcác sản phẩm chuyển hóa trong cơthể. Tình trạng này thường được phát hiện trên lâm sàng khi có tăng các chất chứa nitơ(urê, creatinin) và hoặc có biểu hiện thiểu niệu hay vô niệu.
Cho đến nay các nhà Thận học trên thế giới chưa đưa ra được một định nghĩa thống nhất về tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận cấp và thường dựa trên tốc độ gia tăng nồng độ creatinin huyết thanh so với nồng độ creatinin nền (baseline) của chính bệnh nhân đó để chẩn đoán suy thận cấp.
Suy thận cấp được đặt ra khi:
- Tốc độ gia tăng creatinin huyết thanh > 42,5mmol/l trong vòng 24 đến 48 giờ so với creatinin nền nếu nồng độ creatinin nền của bệnh nhân < 221mmol/l hoặc:
- Tốc độ gia tăng creatinin huyết thanh >20% trong vòng 24 đến 48 giờ so với creatinin nền nếu nồng độ creatimn nền của bệnh nhân > 221mmol/l
Trên thực tế lâm sàng không phải bao giờ chúng ta cũng biết được chính xác nồng độ creatinin máu của bệnh nhân khi chưa có suy thận cấp (creatinin nền) vì vậy phần lớn các nhà lâm sàng thường dựa trên tốc độ gia tăng của creatinin huyết thanh trong một khoảng thời gian cụ thể để chẩn đoán suy thận cấp như sau:
- Khi tốc độ gia tăng nồng độ creatinin huyết thanh > 45mmol/l trong vòng 24-48 giờ.
Bên cạnh dựa vào sự gia tăng nồng độ creatinin huyết thanh người thầy thuốc cần phải dựa vào các biểu hiện lâm sàng khác như: tác nhân gây bệnh, sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng như đái ít vô hiệu để đưa ra chẩn đoán và xử trí kịp thời đối với các trường hợp nghi ngờ suy thận cấp.
I. NGUYÊN NHÂN GÂY SUY THẬN CẤP
Suy thận cấp do nhiều nguyên nhân, cho nên khó có thể diễn giải cơ chế bệnh sinh một cách đơn thuần. Nói chung có thể có 5 yếu tố đóng góp vào cơ chế sinh bệnh trong suy thận cấp như sau(xem sơ đồ 1):
1. Khuyếch tán trở lại của dịch lọc cầu thận khi đi qua ống thận do màng tế bào ống thận bị hủy hoại.
2. Tắc ống thận do xác tế bào, do sắc tố, hoặc các sản phẩm protein
3. Tăng áp lực ở tổ chức kẽ của thận do phù nề
4. Giảm sút dòng máu hiệu dụng ở vỏ thận dẫn đến giảm mức lọc cầu thận một cách cấp tính.
5. Thay đổi tính thấm của màng đáy mao quản cầu thận
Tất cả những yếu tố đó đều góp phần ít nhiều dẫn đến vô niệu. Yếu tố nào chính, yếu tố nào phụ là tuỳ theo bệnh nguyên và diễn biến của quá trình bệnh lý.
II. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA SUY THẬN CẤP:
1. Các dấu hiệu lâm sàng
Đa số các trường hợp suy thận cấp khởi phát với dấu hiệu thiểu niệu (<400ml/24h), nhưng một số trường hợp nước tiểu vẫn >1l/24h (thể còn bảo tồn nước tiểu).
Ngoài ra tuỳ theo nguyên nhân dẫn đến suy thận cấp mà biểu hiện lâm sàng có thể khác nhau:
Suy thận cấp do nguyên nhân trước thận:
Thường thấy các triệu chứng mất nước như:
- Mạch nhanh, hạ HA tư thế, tụt HA
- Da, niêm mạc khô; giảm độ chun giãn da, tĩnh mạch cổ xẹp
- Số lượng nước tiểu giảm dần
Suy thận cấp do nguyên nhân tại thận:
Có thể thấy một hoặc một số dấu hiệu sau:
- Các yếu tố nguy cơ: sốc kéo dài, dùng thuốc độc cho thận, thuốc cản quang; tiêu cơ vân, tan máu
- Nước tiểu có màu đỏ hoặc thẫm màu do đái ra máu trong viêm cầu thận cấp v.v…
- Đau vùng thắt lưng do sỏi thận, niệu quản.
- Thiểu niệu, phù, tăng huyết áp…
- Sốt đau cơ và ngứa, nổi ban sẩn sau dùng thuốc.
Suy thận cấp thể hoại tử ống thận cấp
Thuộc nhóm suy thận cấp tại thận nhưng có thể được tách thành một thể lâm sàng riêng biệt.
Suy thận cấp do nguyên nhân sau thận
Thường thấy dấu hiệu tắc nghẽn đường tiết niệu như:
- Cơn đau quặn thận hoặc đau hố lưng hoặc các điểm niệu quản
- Thận to do ứ nước, ứ mủ.
- Các triệu chứng của bàng quang: đau tức vùng bàng quang, đái buốt, đái dắt...
- Thiểu niệu, vô niệu rõ.
- Thăm trực tràng có thể thấy tuyến tiền hệt to đi kèm với các rối loạn tiểu tiện trước đó.
Chức năng thận thường phục hồi nhanh sau khi giải quyết được nguyên nhân tắc nghẽn như lấy sỏi, cắt bỏ tiền liệt tuyến…
2. Các biểu hiện cận lâm sàng
- Trong tất cả các trường hợp suy thận cấp đều thấy urê, creatinin máu tăng dần hàng ngày, có thể tăng rất nhanh trong vòng vài giờ.
- Kali máu sẽ tăng dần nếu như suy thận cấp không được can thiệp kịp thời và hiệu quả.
- Thiếu máu khi bị mất máu nặng hoặc tan máu trong lòng mạch ồ ạt.
- Ngoài ra có thể thấy: giảm calci máu, đôi khi tăng calci máu, tăng phospho máu, nhiễm toan chuyển hóa biểu hiện bằng giảm dự trữ kiềm, tăng khoảng trống anion…
3. Một số thăm dò cận lâm sàng giúp chẩn đoán nguyên nhân
3.1. Xét nghiệm nước tiểu
- Bình thường hoặc có ít hồng cầu hoặc bạch cầu gặp trong: suy thận do nguyên nhân trước thận, tắc động mạch thận, viêm mạch trước cầu thận, hội chứng tan máu có tăng urê máu hoặc gặp trong hội chứng huyết khối vi mạch có phát ban và giảm tiểu cầu, các nguyên nhân gây suy thận cấp sau thận như sỏi thận, sỏi niệu quản...
- Các loại tinh thể có gặp: do tăng urate cấp tính, do ngộ độc acyclovir, sulfonamid, các thuốc cản quang dùng đường tĩnh mạch.
- Có trụ hạt trong hoại tử ống thận cấp, gợi ý thiếu máu thận và ngộ độc.
- Protein niệu vết hoặc âm tính gợi ý nguyên nhân trước hoặc sau thận, protein mếu trên 1g/ngày và thoặc trụ hồng cầu: gợi ý bệnh lý cầu thận.
- Trụ bạch cầu: nhiễm khuẩn nhu mô thận như viêm thận bể thận cấp, viêm cầu thận thể xuất tiết.
- Bạch cầu ưa acid: viêm tổ chức ống kẽ thận dị ứng do kháng sinh, do thuốc giảm đau chống viêm non-steroids, bệnh lý nghẽn mạch do xơ vữa mạch hoặc một vài hình thái viêm cầu thận cấp.
- Hemoglobin mếu và myoglobin niệu: gợi ý tan máu hoặc tiêu cơ vân.
3.2. Xét nghiệm máu
Khi có tăng nhanh kèm, phosphat, acid uric máu và creatinine kinase (CK), creatinin máu tăng nhiều hơn urê máu gợi ý tiêu cơ vân.
- Thiếu máu nặng khi không có xuất huyết gợi ý tan máu, đa u tủy xương, bệnh vi mạch do huyết khối (thrombotic microangiopathy).
- Tăng bạch cầu ái toan máu gợi ý viêm thận kẽ do dị ứng, hoặc viêm nút quanh động mạch.
3.3. Chẩn đoán hình ảnh
- Chụp X.quang hệ tiết niệu không chuẩn bị phát hiện sỏi cản quang;
- Chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang qua đường tĩnh mạch hoặc chụp bể thận - niệu quản ngược xuôi dòng phát hiện vị trí tắc nghẽn gây nên suy thận cấp tuy nhiên chỉ tiến hành khi thật cần thiết và suy thận mức độ nhẹ hoặc ở cơ sở có khả năng lọc máu ngoài thận vì thuốc cản quang đường tĩnh mạch sẽ làm nặng thêm tình trạng suy thận.
- Xạ hình thận khi có chống chỉ định dùng thuốc cản quang đường tĩnh mạch, và đặc biệt là suy thận cấp do sỏi trước khi phẫu thuật lấy sỏi nhằm đánh giá chức năng thận có sỏi và thận không có sỏi.
- Siêu âm: xác định kích thước thận, các dấu hiệu gián tiếp của sỏi hoặc nguyên nhân tắc nghẽn khác, cụ thể là loại trừ nguyên nhân suy thận cấp sau thận.
- Siêu âm Doppler mạch thận có thể xác định nguyên nhân gây suy thận cấp là do mạch máu: huyết khối động, tĩnh mạch thận, tình trạng tưới máu nhu mô thận cũng như sức cản mạch máu trong thận.
- Chụp CT scanner, chụp cộng hưởng từ có thể khẳng định chẩn đoán dễ dàng hơn trong một số trường hợp không tìm thấy nguyên nhân gây suy thận cấp.
3.4. Sinh thiết thận
Chỉ định trong một số trường hợp suy thận cấp do viêm cầu thận, nghi ngờ bệnh hệ thống gây tổn thương thận thứ phát nhằm mục đích:
+ Đánh giá mức độ tổn thương cầu thận.
+ Tổn thương ống kẽ thận và phân loại tổn thương cầu thận.
+ Khi các biện pháp khác chưa làm rõ chấn đoán, sinh thiết thận còn giúp ích cho lựa chọn biện pháp điều trị và tiên lượng.
4. Diễn biến lâm sàng
Suy thận cấp thể điển hình thường tiến triển qua 4 giai đoạn.
Hoại tử ống thận cấp gây suy thận cấp là một thể điển hình.
4.1. Giai đoạn khởi phát
Khởi phát, trong vòng 24h, là giai đoạn tấn công của tác nhân gây bệnh. Diễn biến tùy theo từng nguyên nhân. Ở bệnh nhân ngộ độc thì diễn biến nhanh có thể dẫn tới vô niệu ngay thường có số lượng nước tiểu giảm; nếu can thiệp kịp thời có thể tránh được chuyển sang giai đoạn 2.
4.2. Giai đoạn đái ít - vô niệu
Vô niệu có thể diễn biến từ từ, bênh nhân đái ít dần rồi vô niệu, nhưng vô niệu cũng có thể xảy ra đột ngột, nhất là trong trường hợp ngộ độc hoặc nguyên nhân cơ giới. Đái ít, vô niệu có thể kéo dài 1-2 ngày, có khi 1- 6 tuần, trung bình 7-14 ngày bệnh nhân sẽ đái trở lại.
- Có thể có phù
- Urê, creatinin tăng nhanh, rối loạn nước điện giải, tăng K+ máu
- Toan chuyển hóa
- Acid uric máu tăng
- Các biểu hiện tim mạch, hô hấp, thần kinh, tiêu hóa...của hội chứng urê máu cao.
Khi tốc độ tăng urê, creatinin máu càng nhanh thì tiên lượng càng nặng. Urê máu tăng phụ thuộc vào mức độ vô niệu, phụ thuộc vào chế độ ăn nhiều protid, phụ thuộc vào quá trình giáng hóa protid trong cơ thể. Creatin máu, sản phẩm giáng hóa cuối cùng của creatinin (có chủ yếu trong cơ), không phụ thuộc vào chế độ ăn, nên nó phản ánh chức năng thận chính xác hơn urê. Khi nồng độ urê tăng trên 8 mmol/24 giờ hoặc creatinin tăng trên 90mmol/l/24giờ thì tiên lượng rất xấu.
4.3. Giai đoạn đái trở lại
- Kéo dài trung bình khoảng 5-7 ngày
- Có lại nước tiểu, bắt đầu 200-300ml/24h, có thể đái 4-5lít/24h
- Vẫn có các nguy cơ cao: tăng urê, creatinin; đái nhiều, mất nước, mất điện giải (K+ máu hạ, Na+ máu hạ).
4.4. Giai đoạn hồi phục:
- Tùy theo nguyên nhân gây suy thận cấp thời gian hồi phục có thể kéo dài rất khác nhau, trung bình khoảng 4 tuần.
- Các rối loạn về sinh hóa dần trở về bình thường: urê, creatinin máu giảm dần. Urê, creatinin niệu tăng dần. Tuy nhiên khả năng cô đặc nước tiểu của ống thận có khi hàng năm mới hồi phục hoàn toàn. Mức lọc cầu thận hồi phục nhanh hơn, thường sau 2 tháng có thể trở về bình thường.
III. CHẨN ĐOÁN SUY THẬN CẤP
1. Chẩn đoán xác định
Chẩn đoán xác định dựa vào:
- Có nguyên nhân cấp tính dẫn đến như uống mật cá trắm, ngộ độc kali loại nặng, ỉa chảy mất nước, viêm cầu thận cấp...
+ Xuất hiện: thiểu niệu, vô niệu
+ Urê, creatinin máu tăng nhanh trong vòng vài giờ đến vài ngày (xem phần định nghĩa suy thận cấp)
+ K+ máu tăng dần.
+ Có thể rối loạn thăng bằng kiềm toan đi kèm, thường gặp là toan chuyển hóa.
2. Chẩn đoán phân biệt
2.1. Một số trường hợp có tăng creatinin hoặc urê máu mà không có suy thận cấp
2.1.1. Tăng urê do
- Tăng quá nhiều lượng protein vào cơ thể: qua ăn, uống, truyền nhiều acid amin
- Xuất huyết đường tiêu hóa
- Tăng quá trình giáng hóa
- Đang dùng corticoid
- Đang dùng tetracyclin
2.1.2 Tăng nồng độ creatinin máu do:
- Tăng giải phóng từ cơ
- Giảm bài tiết ở ống lượn gần do dùng cimetidin, trimethoprim…
2.2. Suy thận cấp với đợt cấp của suy thận mạn
- Có nghĩa là suy thận cấp xảy ra trên nền bệnh nhân đã có suy thận mạn từ trước đó.
- Cần chú ý chẩn đoán phân biệt bởi vì chúng ta có thể chỉ định nhầm cho bệnh nhân suy thận mạn ở mức độ nhẹ hoặc trung bình lựa chọn phương pháp điều trị thay thế thận suy mà trên thực tế có thể chỉ cần điều trị bảo tồn.
Trong suy thận mạn:
- Tiền sử có bệnh thận - tiết niệu.
- Creatinin và urê huyết thanh tăng từ trước nếu đã được chẩn đoán và theo dõi.
- Thiếu máu tương ứng với mức độ suy thận.
- Tăng huyết áp, suy tim: thường nặng hơn trên bệnh nhân suy thận mạn.
- Siêu âm có thể thấy hai thận teo nhỏ, nhu mô thận tăng độ cản âm (phản ánh mức độ xơ của nhu mô thận) nếu do viêm cầu thận mạn, hoặc thấy các nguyên nhân gây suy thận mạn khác như: thận đa nang, sỏi thận...
Đợt cấp của suy thận mạn:
- Có các nguyên nhân làm nặng thêm mức độ suy thận như: dùng các thuốc độc cho thận, dùng thuốc nam không rõ nguồn gốc hoạt chất, mất nước do nôn, ỉa chảy, nhiễm trùng toàn thân hoặc các ổ nhiễm trùng tại thận, tắc nghẽn sau thận đột ngột.
- Suy thận nặng nhưng thiếu máu không nặng nếu nguyên nhân gây suy thận cấp không do mất máu và bệnh nhân không dùng thuốc kích thích tăng sinh hồng cầu trước đó.
- Trên siêu âm: kích thước và tính chất nhu mô thận không tương xứng với mức độ suy thận, suy thận nặng nhưng thận không teo và cản âm nhiều nếu nguyên nhân gây suy thận mạn là viêm cầu thận mạn.
- Loại trừ các nguyên nhân thuận lợi gây suy giảm chức năng thận thì mức độ suy thận sẽ giảm đi nhưng không bao giờ trở về bình thường.
2.3. Phân biệt thể lâm sàng
Suy thận cấp do nguyên nhân trước thận với suy thận cấp do nguyên nhân tại thận gây hoại tử ống thận cấp (Bảng trang 418).
3. Chẩn đoán nguyên nhân
Suy thận cấp do rất nhiều nguyên nhân gây nên, có các nguyên nhân trước thận, tại thận và sau thận. Có thể tóm tắt bằng sơ đồ dưới đây:
Một số chỉ số phân biệt suy thận cấp do nguyên nhân trước thận
với suy thận cấp do nguyên nhân tại thận gây hoại tử ống thận cấp
Chỉ số chẩn đoán
Nguyên nhân trước thận
Tại thận
Phân số thải Na
< 1
> 1
Na niệu
< 10
> 20
Ucre/Pure
> 40
< 20
Uure/Pure
> 8
< 3
Tỷ trọng nước tiểu
> 1.018
< 1.012
Áp lực thẩm thấu niệu
> 500 mOsm/kg nước
<250 mOsm/kg nước
Pure/Pcre
< 10-15
Chỉ số suy thận
- Ucre = Nồng độ creatinin niệu
- Uure = Nồng độ urê niệu
- Pcre = Nồng độ creatinin huyết thanh
- Pure = Nồng độ urê huyết thanh
- Chỉ số suy thận = Na niệu / Ucre/ Pcre
- Phân số lọc cầu thận =
3.1. Suy thận cấp trước thận (chiếm khoảng 55-60% tổng số ca suy thận cấp)
- Sốc giảm thể tích: mất nước, mất máu.
- Sốc tim.
- Sốc nhiễm khuẩn.
- Sốc quá mẫn.
- Các nguyên nhân gây giảm khối lượng tuần hoàn khác như: hội chứng thận hư, xơ gan, thiểu dưỡng... gây giảm protid máu và đặc biệt là albumin máu thiếu trầm trọng.
3.2. Suy thận cấp tại thận (chiếm khoảng 35-40% tổng số ca suy thận cấp)
3.2.1. Các bệnh lý cầu thận cấp: chiếm khoảng 3- 12% bệnh nhân suy thận cấp.
Bệnh cầu thận nguyên phát: suy thận cấp có thể là biến chứng của viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu.
Bệnh cầu thận thứ phát:
- Viêm cầu thận lupus trong những đợt tiến triển cấp tính.
- Hội chứng Goodpasture.
- Schonlein - Henoch có tổn thương thận.
3.2.2. Các bệnh ống kẽ thận cấp tính
Các nguyên nhân gây viêm ống kẽ thận cấp tính (còn gọi là hoại tử ống thận cấp):
- Nhiễm độc: tetrachlorua carbon, glycol, mật cá trắm, thuốc nam có chứa…
- Thuốc: kháng sinh aminosid, cephalosporin, cyclosporin A…
- Các thuốc khác: chống viêm giảm đau không steroid (Glafenin, paracetamol...), lithium, lợi tiểu nhóm thiazid, các thuốc chống ung thư, các thuốc cản quang có iod...
- Tan máu cấp tính: do truyền nhầm nhóm máu ABO, nhiễm virus, sốt rét ác tính, một số thuốc gây tan máu: quinin, rifampycin, chống viêm giảm đau.
- Tiêu cơ vân cấp tính do: chấn thương cơ, thiếu máu cơ, hôn urê kéo dài, co giật, nghiện heroin, lạm dụng thuốc chống động kinh...
- Các tình trạng sốc: lúc đầu là suy thận cấp chức năng, sau có thể dẫn đến hoại tử ống thận cấp.
- Các nguyên nhân gây viêm kẽ thận cấp tính:
+ Do nhiễm trùng: nhiễm trùng huyết, bệnh do Leptospira, bệnh do Salmonella, viêm thận bể thận cấp.
+ Nguyên nhân thông qua cơ chế miễn dịch dị ứng: kháng sinh: b lactamin, cephalosporin, rifampycin, sulfamid... Một thuốc khác như kháng viêm không steroid, thuốc giảm đau, lợi tiểu thiazid, thuốc chống co giật, alloprinol, cimetidin…
- Rối loạn chuyển hóa: tăng acid uric máu.
- Một số nguyên nhân khác: đa u tủy xương (myeloma), u bạch huyết (lymphoma)…
3.2.3. Các bệnh lý mạch máu tổn thương thận
- Cryoglobulin huyết.
- Viêm nút quanh động mạch.
- Viêm mạch dị ứng.
- Bệnh u hạt Wegner.
- Bệnh Takayasu.
- Chấn thương thận.
- Tắc mạch thận...
3.3. Suy thận cấp sau thận(chiếm khoảng dưới 5% tổng số ca suy thận cấp)
Gồm các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường dẫn niệu:
- Sỏi bể thận, niệu quản.
- U chèn ép, tắc đường bài niệu.
- Nguyên nhân do viêm xơ, chít hẹp: lao thận - tiết niệu, giang mai.
- Xơ hóa sau phúc mạc...
4. Chẩn đoán biến chứng
4.1. Tim mạch
Tình trạng thừa dịch nặng cùng với tăng huyết áp có thể gây phù phổi cấp, suy tim, phù não,… trong giai đoạn thiểu niệu /vô niệu. Trong giai đoạn này cũng thường gặp tình trạng tăng kali máu gây rối loạn nhịp tim, nếu nặng có thể gây ngừng tim. Có thể có tràn dịch màng tim, viêm màng ngoài tim, nhồi máu cơ tim.
4.2. Thần kinh
- Hội chứng tăng urê máu không chỉ gặp trong giai đoạn thiểu niệu /vô niệu mà vẫn có thể thấy ở giai đoạn bệnh nhân đái trở lại hoặc đái nhiều gây rối loạn thần kinh cơ, có thể co giật, hôn mê.
4.3. Tiêu hóa
Viêm loét dạ dày ruột, viêm tụy cấp, xuất huyết đường tiêu hóa đây là một biến chứng rất nặng và làm tăng nguy cơ tử vong.
4.4. Chuyển hoá
- Bệnh nhân rất dễ bị mất nước và rối loạn điện giải như tăng calci máu, tăng phospho, tăng acid uric, tăng magie máu. Giảm kali, natri máu trong giai đoạn đái nhiều và có thể tử vong nếu không được điều trị đúng và theo dõi chặt chẽ.
- Giảm chuyển hóa insulin, tăng hormon cận giáp và giảm hormon tuyến giáp T3-T4
- Suy dinh dưỡng
4.5. Nhiễm trùng
- Bội nhiễm phổi, đường tiết niệu, vết thương ngoài da, nhiễm khuẩn huyết.
IV. MỘT SỐ THỂ LÂM SÀNG CỦA SUY THẬN CẤP
1. Suy thận cấp trên quan đến quá trình mang thai và sinh đẻ
Các yếu tố tại thận đóng vai trò chủ yếu gây nên tình trạng suy thận cấp bao gồm:
+ Sản giật và tiền sản giật, thiếu máu do mất máu, rau bong non, tắc mạch ối, suy thận sau phá thai...
+ Suy thận cấp sau đẻ có thể do hội chứng tan máu, huyết khối vi mạch và giảm tiểu cầu... Có thể gặp suy thận cấp sau thận do tắc nghẽn niệu quản bởi tử cung to và gây viêm thận bể thận cấp có suy thận cấp.
2. Suy thận cấp trong một số bệnh lý về gan (hội chứng gan thận)
Xảy ra ở các bệnh nhân có bệnh lý gan ở giai đoạn nặng, nguyên nhân được cho là do co mạch và giảm tưới máu thận gây suy thận cấp trước thận. Giảm albumin máu cũng là một yếu tố góp phần làm nặng tình trạng suy thận.
- Một vài trường hợp có thể do mất khối lượng tuần hoàn thực sự do chảy máu đường tiêu hóa, lạm dụng lợi tiểu. Suy thận cấp trong hội chứng gan thận thì nồng độ urê và creatinin máu không phản ánh trung thực mức độ suy thận. Urê và creatinin máu không tăng quá nhiều mặc dù suy thận rất nặng bởi vì có sự giảm sản sinh urê và creatinin.
- Cần phân biệt hội chứng gan thận với tình trạng tổn thương thận do độc chất ở bệnh nhân đã có suy giảm chức năng gan như viêm gan, viêm tổ chức kẽ thận do thuốc hoặc vi khuẩn hoặc các tình trạng viêm mạch có tổn thương gan.
3. Suy thận cấp và các bệnh lý phổi (hội chứng thận phổi)
- Điển hình là hội chứng Goodpasture, bệnh u hạt Weneger và một vài tình trạng viêm mạch khác. Sự có mặt của các kháng thể như: kháng thể kháng màng đáy cầu thận, kháng thể kháng bào tương của bạch cầu đa nhân trung tính hoặc giảm bổ thể trong máu giúp chẩn đoán xác định.
- Một vài trường hợp suy thận cấp trước thận có thể gặp ở những bệnh nhân có tăng khối lượng tuần hoàn và phù phổi, hoặc bệnh phổi nặng gây giảm cung lượng tim và gây suy thận cấp trước thận.
4. Suy thận cấp do tiêu cơ vân (Rhabdomyolysis)
- Hay gặp trên lâm sàng, đây là suy thận cấp tại thận do myoglobin. Có tăng cao creatine phosphokinase, phosphate, acid ưric, kali và creatinin máu. Điều đặc trưng ở đây là creatinin máu tăng rất nhanh so với các thể lâm sàng khác của suy thận cấp. Tỷ lệ urê /creatinin máu thường <10 và tăng kali máu thường gặp và xuất hiện sớm.
- Triệu chứng của hạ calci máu cũng rất hay gặp do tình trạng tăng phospho máu và lắng đọng calci ở cơ, calci máu sẽ tăng trở lại ở giai đoạn hồi phục. Về điều trị chú ý khi đã có nước tiểu cần tăng lượng dịch truyền và kiềm hóa nước tiểu nhằm mục đích hòa loãng và làm tăng đào thải sắc tố cơ.
5. Suy thận cấp trong hội chứng thận hư
Một số nguyên nhân gây suy thận cấp trước thận: giảm thể tích tuần hoàn hiệu dụng do dùng lợi tiểu, do albumin máu thấp, do thoát dịch ra ngoài khoảng kẽ gây nên tình trạng cô đặc máu. Do vậy cần bù lại áp lực keo đóng một vai trò quan trọng trong quá trình điều trị suy thận cấp.
- Suy thận cấp tại thận có thể do: biểu hiện của bệnh cầu thận nguyên phát, viêm thận kẽ do thuốc chống viêm non-steroids, rifampin, interferon alfa dùng thuốc nam độc cho thận, do tắc tĩnh, động mạch thận, phù nặng tổ chức kẽ…
- Đa số các trường hợp suy thận cấp trong hội chứng thận hư chức năng thận được phục hồi tốt sau khi điều trị bằng corticoid, lợi tiểu và bù albumin.
V. ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP
Để điều trị hiệu quả và đem lại tiên lượng tốt cần chẩn đoán kịp thời suy thận cấp ở giai đoạn còn sớm. Các chỉ số urê và creatinin máu và thể tích nước tiểu đôi khì không phải là dấu hiệu chỉ điểm tốt về tình trạng suy thận cấp, cần chú ý đến các chỉ số về sinh hóa, chuyển hóa và phân tích nước tiểu để chẩn đoán nguyên nhân và phân biệt.
1. Nguyên tắc điều trị
- Nhanh chóng loại bỏ ngay các nguyên nhân có thể gây suy thận (trước thận, sau thận, thuốc): ngừng sử dụng các thuốc độc cho thận hoặc gây dị ứng.
- Cố gắng hồi phục số lượng nước tiểu.
- Điều trị bảo tồn: cân bằng nguồn nước, điện giải, nguồn nitơ (protid, acid amin) vào và ra, đảm bảo dinh dưỡng hợp lý, điều chỉnh thuốc điều trị, theo dõi chặt chẽ bệnh nhân ngăn ngừa và phát hiện xử trí kịp thời các biến chứng.
- Điều trị phù hợp với từng giai đoạn của bệnh, lựa chọn đúng thời điểm và đúng phương pháp điều trị thay thế thận suy hoặc kịp thời chuyển bệnh nhân đến nơi có đủ điều kiện chẩn đoán và điều trị.
2. Điều trị cụ thể
2.1. Suy thận cấp trước thận
- Khi có dấu hiệu mất nước nhất máu cần bù thể tích tuần hoàn (truyền tĩnh mạch NaCl 0,9%; dung dịch keo, plasma, albumin, máu)
- Nếu không thiếu dịch và có nguy cơ tụt HA có thể dùng thuốc vận mạch và chuyển bệnh nhân đến cơ sở có đủ trang bị theo dõi và điều trị các tình trạng sốc.
2.2. Suy thận cấp sau thận
- Loại bỏ tắc nghẽn (phối hợp điều trị triệu chứng): nếu có cầu bàng quang cần đặt ống thông tiểu và tìm nguyên nhân gây tắc đường tiết niệu thấp (tại cổ bàng quang, tuyến tiền liệt, niệu đạo). Trường hợp có tắc đường tiết niệu cao (tại niệu quản, bể thận) cần xem xét chỉ định phẫu thuật (lấy khối u, sỏi) hoặc tán sỏi khi có chỉ định. Có thể phải đặt dẫn lưu bể thận màng quang tạm thời.
- Nếu bệnh nhân đái nhiều sau khi nguyên nhân gây tắc đã được giải quyết gây mất nước điện giải nhiều cần bù nước và điện giải.
2.3. Suy thận cấp tại thận (thực tổn)
Đối với suy thận cấp thực tổn cần điều trị nguyên nhân gây tổn thương thận phối hợp điều trị triệu chứng và hỗ trợ và theo dõi tiến triển của suy thận cấp.
2.3.1. Giai đoạn đái ít vô niệu
Mục đích cơ bản của điều trị trong giai đoạn này là:
- Giảm cân bằng nội môi.
- Hạn chế tăng kali máu.
- Hạn chế tăng nitrơ phi protein máu.
Nước:
- Ở bệnh nhân vô niệu đảm bảo cân bằng âm, nghĩa là vào ít hơn ra.
- Cần lưu ý đến lượng nước mất do nôn, ỉa chảy. Phải tính lượng nước sinh ra do chuyển hóa (vào khoảng 300 ml mỗi ngày). Lượng nước mất qua mồ hôi, hơi thở khoảng 600 ml/ 24giờ.
Lợi tiểu: nhóm furosemid, lợi tiểu quai nhằm đào thải nước và điện giải, đặc biệt là kali, chỉ định khi không có nguyên nhân tắc nghẽn sau thận.
- Liều dùng: phải dò liều, có thể cho 200-500mg/24 giờ hoặc hơn tuỳ vào mức độ đáp ứng bài niệu. Liều khởi đầu thường là 40-80 mg. Liều cao 1000mg/24 giờ có thể được chỉ định. Chú ý về tác dụng gây độc đối với thính giác của dùng liều cao furosemid.
Có thể dùng dopamin liều dùng 1-3mg/kg/phút truyền tĩnh mạch có tác dụng lợi tiểu (tuy nhiên chưa có bằng chứng rõ ràng về tác dụng làm giảm thời gian suy thận).
Khi có tăng kali máu
- Giai đoạn suy thận cấp thực thể phải đảm bảo cân bằng nước điện giải, đặc biệt là tình trạng tăng kali máu. Lựa chọn một hay nhiều biện pháp điều trị hạ kali máu dựa vào mức độ nặng, nhẹ của tình trạng tăng kali máu.
- Hạn chế đưa kali vào: rau quả nhiều kali, thuốc, dịch truyền có kali
- Loại bỏ các ổ hoại tử, chống nhiễm khuẩn.
Các biện pháp có thể điều trị tăng kali máu trong tình huống cấp cứu bao gồm:
- Calci (gluconat hoặc clorua) cần dùng ngay khi có những biểu hiện rối loạn tim mạch nặng (mạch chậm, QRS giãn rộng...) 0,5-2g tiêm TM chậm trong 5-10 phút, tác dụng nhanh nhưng ngắn. Có thể tiêm nhắc lại 30 phút/ lần tiêu dùng phụ thuộc vào nồng độ kali máu.
- Glucose ưu trương (20%, 30%, 50%) 250-500ml kết hợp với Insulin 10 - 20ui truyền TM: bắt đầu tác dụng sau 15 - 30 phút, giảm kali máu 0,5 – 1,5mmol/lít.
- Truyền natribicarbonat: khi có một lượng nước tiểu nhất định (300- 500ml/24giờ) thì việc truyền dịch sẽ dễ dàng hơn: Có thể truyền natri bicarbonat 1,4% hoặc 4,2% hoặc tiêm tĩnh mạch natri bicarbonat 8,4% nếu muốn hạn chế lượng nước đưa vào. Bù natri bicarbonat giúp cải thiện tình trạng toan máu, qua đó ion K không đi từ trong tế bào ra ngoài tế bào. Dùng liều 1mEq/kg, truyền TM chậm (tác dụng rõ trong trường hợp nhiễm toan).
- Resin trao đổi ion uống: polystyrene sulfonate (Kayexalate), Resin calcio, cứ 15g uống phối hợp với sorbitol có thể giảm được 0,5mmol/l. Có thể pha trong dung dịch đẳng trương 100ml thụt hậu môn, tác dụng kém hơn đường uống áp dụng cho một số trường hợp bệnh nhân không có khả năng uống hoặc nôn nhiều. Thuốc sẽ tác dụng sau khoảng 1 giờ.
- Tiếp tục dùng lợi tiểu trong trường hợp bệnh nhân còn đái được, không có tắc đường tiết niệu và không giảm thể tích tuần hoàn
- Lọc máu: thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng khi tăng kali máu dai dẳng không hoặc kém đáp ứng với các biện pháp nêu trên
Điều trị các rối loạn điện giải khác:
- Natri và clo: natri máu hạ do ứ nước. Tốt nhất là hạn chế nước. Khi kali máu hạ nhiều, bệnh nhân có buồn nôn, cần phải bù natri.
- Calci máu: ít khi có hạ calci máu. Nếu có xuất hiện têtani do calci máu thấp thì cho calci gluconat hoặc calci clorua.
Hạn chế tăng nitơ phi protein máu: chủ yếu là hạn chế tăng urê máu:
- Chế độ ăn: giảm đạm 0,4g/kg/24giờ, đủ calo ít nhất 35kcal/kg trọng lượng cơ thể, đủ vitamin.
- Loại bỏ các ổ nhiễm khuẩn, tránh dùng kháng sinh gây độc cho thận (ví dụ nhóm aminoglycosid), điều chỉnh liều dùng theo mức độ cầu thận cũng như tình trạng nhiễm trùng và đường thải trừ của thuốc.
Điều trị tăng huyết áp:
- Tăng huyết áp thường do thừa thể tích tuần hoàn hoặc do bệnh lý cầu thận: kết hợp lọc máu, lợi tiểu với các nhóm thuốc hạ áp. Khi dùng các nhóm thuốc hạ áp, chú ý chọn lựa tuỳ theo nguyên nhân suy thận.
- Khi có tăng kali máu không dùng các thuốc nhóm ức chế men chuyển, các tác nhân kháng thụ thể angiotensin và các thuốc chẹn bêta giao cảm, vì các thuốc này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tăng kali máu.
Chỉ định lọc máu:
Cần chỉ định lọc máu sớm khi có một trong các dấu hiệu sau:
- Tăng kali máu dai dẳng không giảm bằng các biện pháp điều trị nội khoa hoặc kali máu > 6,5mmol/l.
- Có toan chuyển hóa nặng không cải thiện bằng các phương pháp kiềm hóa.
- Thừa dịch (hypervolemia) đe dọa các biến chứng tim mạch.
- Có những biểu hiện não (encelophathy) như rối loạn tâm thần do hội chứng urê máu cao, viêm ngoại tâm mạc.
2.3.2. Xử trí trong giai đoạn đái trở lại
- Ở giai đoạn này, tuy đái nhiều nhưng chức năng thận chưa hồi phục. Những ngày đầu đái nhiều urê và creatinin máu vẫn còn tăng. Đái nhiều có thể gây mất nước, mất điện giải.
- Cần tiếp tục hạn chế protid trong thức ăn, chỉ tăng protid khi urê máu đã giảm tới mức an toàn (< 10 mmol/1). Chỉ cho rau quả khi không còn nguy cơ tăng kali máu.
- Truyền dịch hoặc uống để chống mất nước và mất điện giải.
+ Trong những trường hợp đái nhiều vừa phải, chỉ cần bù bằng uống oresol (2-2,51/24 giờ).
+ Khi nước tiểu >3 lít, nên bù bằng đường truyền tĩnh mạch. Lượng truyền tuỳ theo lượng nước tiểu.
+ Tuy nhiên nếu sau 5-7 ngày vẫn đái nhiều nên hạn chế lượng dịch truyền và theo dõi tình trạng bệnh nhân, lượng nước tiểu 24 giờ để có thái độ bù dịch thích hợp vì thận đã có thể bắt đầu hồi phục chức năng cô đặc.
- Cần theo dõi sát điện giải máu, đặc biệt là natri và kali máu.
2.3.3. Xử trí trong giai đoạn phục hồi
- Sức khỏe bệnh nhân được phục hồi dần. Khi urê máu trở về bình thường thì cần tăng protid trong khẩu phần ăn và đảm bảo đủ calo và vitamin.
- Cần chú ý tới công tác chăm sóc điều dưỡng ngay từ đầu để chống loét, chống bội nhiễm do nằm lâu. Trung bình sau 4 tuần điều trị thì chức năng thận bắt đầu phục hồi tốt và bệnh nhân có thể xuất viện.
- Theo dõi định kỳ hàng tháng cho đến khi chức năng thận hồi phục hoàn toàn. Đối với các bệnh có thể trở thành mạn tính (bệnh cầu thận, bệnh kẽ thận do thuốc hay nhiễm trùng) cần khám định kỳ cho bệnh nhân lâu dài.
- Tiếp tục điều trị nguyên nhân: tắc nghẽn, bệnh cầu thận nguyên phát, bệnh hệ thống (lupus, myelome...)
3. Các phương pháp điều trị thay thế thận trong suy thận cấp
- Các kỹ thuật lọc máu liên tục dùng để loại bỏ dịch và các độc chất hoà tan, nhất là những bệnh nhân suy thận cấp do ngộ độc mà có tình trạng huyết động không ổn định, tăng dị hóa nhiều.
- Lọc máu ngắt quãng hàng ngày có thể sử dụng thay thế cho lọc máu liên tục đối với các bệnh nhân tăng dị hóa có tình trạng huyết động tương đối ổn định.
- Lọc máu ngắt quãng thường quy có tác dụng loại bỏ dịch và các độc chất hoà tan, được chỉ định cho những bệnh nhân không có tình trạng rối loạn về huyết động và giúp chuẩn bị cho các phẫu thuật giải quyết nguyên nhân suy thận cấp sau thận.
- Lọc màng bụng cấp có thể áp dụng cho các trường hợp suy thận cấp do ngộ độc, có tình trạng huyết động không ổn định, suy tim nặng, và nhất là áp dụng cho các cơ sở không có điều kiện lọc máu.
- Siêu lọc chậm có thể áp dụng cho các bệnh nhân có tình trạng thừa dịch là chủ yếu mà không có rối loạn về chuyển hóa nhiều.
- Lọc huyết tương (Plasma exchange) áp dụng cho các bệnh nhân có nhiễm trùng, nhiễm độc, hoặc một số bệnh tự miễn gây nên suy thận cấp, có tác dụng loại bỏ các phức hợp kháng nguyên kháng thể, các kháng thể lưu hành trong máu, các cytokin và các chất trung gian hóa học.
4. Dinh dưỡng cho bệnh nhân suy thận cấp
- Ưu tiên dinh dưỡng đường miệng nếu bệnh nhân có thể tự ăn và uống được hoặc bệnh nhân không có tình trạng nôn nhiều. Tùy theo từng trường hợp cụ thể và ở từng giai đoạn của suy thận cấp sẽ áp dụng chế độ ăn khác nhau. Tuy nhiên cần cung cấp một chế độ ăn như sau:
- Hạn chế lượng muối đưa vào nên hạn chế ở mức 2 - 4g Na/ngày bao gồm cả lượng muối trong dịch truyền.
- Cung cấp đủ năng lượng: 30 - 50 Kcal/kg/ngày
- Hạn chế tối đa lượng kali thường < 40 mEq/ngày
- Protein < 0,6g/kg/ngày
- Lipid 2 - 2,5g /kg/ngày
- Carbonhydrate: 100g/ngày
- Trong trường hợp lọc máu thì không cần phải hạn chế dinh dưỡng, đặc biệt khi áp dụng kỹ thuật lọc máu liên tục
VI. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG CỦA THẬN SAU SUY THẬN CẤP
Tổn thương của cầu thận, ống kẽ thận phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân gây suy thận cấp và xử trí, các tổn thương về cấu trúc và chức năng có thể bao gồm:
1. Những thay đổi của cầu thận
- Dày màng đáy mao quản cầu thận
- Cầu thận có thể bị hyaline hóa hoặc xơ hóa
- Giảm mức lọc cầu thận
- Tăng lọc ở cầu thận bởi các cầu thận lành
- Giảm độ thanh thải inulin
- Tăng nồng độ creatinin máu
- Giảm độ thanh thải urê
- Tăng phân số lọc
2. Những thay đổi của ống- kẽ thận
- Teo ống thận
- Xơ hóa kẽ thận
- Giảm bài tiết phenolsulfonphtalein
- Giảm khả năng cô đặc nước tiểu
3. Một vài biến đổi khác
- Protein niệu kéo dài
- Giảm kích thước thận
- Suy thận cấp tiếp tục tiến triển nặng hơn
- Tiến triển đến suy thận mạn tính trong một số ít trường hợp
VII. TIÊN LƯỢNG
Từ những năm 1960 đến nay, tiên lượng đã có nhiều thay đổi tốt hơn, nhờ có sự đóng góp của các kỹ thuật hồi sức hiện đại. Tuy nhiên tỷ lệ tử vong còn cao, ở những trung tâm có lọc máu bằng thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng, tỷ lệ tử vong vẫn còn 20 - 40%, tuỳ theo từng nhóm bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân suy thận cấp sau mổ lớn, chấn thương nặng, bỏng nặng, nhiễm trùng tử cung sau đẻ, ngộ độc kali loại nặng, tiên lượng rất xấu.
Nguyên nhân gây tử vong có thể do bệnh chính, do nhiễm khuẩn, hội chứng urê máu cao, kali máu cao. Tiên lượng còn phụ thuộc vào bệnh chính, kỹ thuật hồi sức, công tác hộ lý và các biện pháp đề phòng bội nhiễm nhất là bội nhiễm phổi và nhiễm khuẩn từ các vết thương, vết loét.
VIII. DỰ PHÒNG
- Hạn chế tối đa việc sử dụng các thuốc có thể gây độc cho thận, điều chỉnh liều lượng căn cứ vào mức lọc cầu thận
- Duy trì đủ thể tích tuần hoàn, gây tăng bài niệu trong một số trường hợp cụ thể (như phẫu thuật tim, chấn thương nặng, tiêu cơ vân, tan máu trong mạch, dùng các thuốc cản quang nhất là cản quang đường tĩnh mạch…).
- Hồi sức tích cực cho các bệnh nhâm chấn thương, bù đủ dịch sớm để đề phòng suy thận cấp trước thận.
- Giải quyết ngay các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường dẫn niệu khi được phát hiện nhằm ngăn ngừa biến chứng suy thận cấp.
IX. KẾT LUẬN
- Suy thận cấp là một hội chứng nặng nhưng có thể hồi phục. Cần phát hiện sớm suy thận cấp cũng như nguyên nhân gây suy thận cấp.
- Chẩn đoán chủ yếu dựa vào đái ít vô niệu, urê máu, kali máu tăng cao dần.
- Theo dõi lượng nước tiểu liên tục hàng giờ và các diễn biến lâm sàng và xét nghiệm khác phải đánh giá hàng ngày thậm chí hàng giờ như: creatinin, urê, kali máu, tình trạng thăng bằng kiềm toan.
- Xử trí phải tuỳ theo nguyên nhân và giai đoạn, theo dõi và xử trí kịp thời các biến loạn trên bệnh nhân có thể được cứu sống hoàn toàn.
- Những trường hợp urê, kali tăng ít và đáp ứng với điều trị thì không cần lọc máu. Nếu urê máu tăng nhanh, kali máu cao hoặc có các biến chứng nặng khác thì cần lọc máu kịp thời nhằm đưa bệnh nhân nhanh chóng khỏi tình trạng nguy kịch góp phần giảm tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân suy thận cấp.
©2010. Copyright by Cẩm nang bệnh - Trang thông tin sức khỏe cho cộng đồng.Thông tin tại Website chỉ mang tính chất tham khảo, việc dùng thuốc và chữa bệnh phải tuân theo sự hướng dẫn của Bác sỹChúng tôi không chịu trách nhiệm về bất cứ hậu quả nào xảy ra do tự ý dùng thuốc dựa theo các thông tin trên website
Địa chỉ bán Giày cao gót đẹp, Giày búp bê, Giày boot, giày slip on, Kem làm sạch đồ da giá rẻ : GiayXinh.comĐối tác :,cao linh chi,tinh dầu dừa,bài thuốc dân gian, Chuyên bán cho thuê váy đầm dạ hội : Vaydahoi.com

Set-Cookie: HealthRead=235,; expires=Tue, 24-May-2016 23:25:47 GMT; path=/

X-Compressed-By: HttpCompress

X-Powered-By: PleskWin

Cache-Control: private


text:
DalatCity Portals
|
Khách sạn
|
Mua bán
Sàn TMDT Việt Nam
Xem theo thương hiệu
|
Điện hoa
|
Quà - Đặc sản
Vietnam Dong
US Dollar
Đăng nhập
Đăng ký
Tin tức & sự kiện
Khách sạn
Liên hệ
Trang chủ
Đà Lạt
Khách sạn Golf I
Thông tin chung
Hình ảnh
Đặt phòng
Đánh giá
Hỗ trợ du lịch
Khách sạn Golf I
Standard
Level 3
Từ
450 000 đ
Đến
750 000 đ
A:
11, Đinh Tiên Hoàng, Đà Lạt
E:
golf1.dalat@gmail.com
T:
0633 824042
M:
C:
Hoàng Nguyễn Thái
W:
www.dalathotel.vn/golf1
Đặt phòng
Đến:
19138
Điểm:
0,00
Khách sạn Golf 1 là nơi lý tưởng để nghỉ dưỡng. Với đặc điểm rộng thoáng mát - tiện nghi- có sức quyến rũ du khách đến thăm quan, nghỉ mát và Hội nghị tại Đà Lạt.
Nhà hàng: Với các món ăn Âu Á
Khách sạn có tổ chức các loại hình du lịch thể thao dã ngoại
Thông tin phòng
Loại phòng
Số khách
Giá phòng
Số phòng
phòng 1 giường
sức chứa tối đa 2 người
giá cho ngày thường
2
450 000 đ
giá cho ngày thường
18
Phòng 2 giường
Sức chứa tối đa 3 người
giá cho ngày bình thường
3
650 000 đ
giá cho ngày bình thường
8
phòng 3 giường
sức chứa tốiđa 4 người
giá cho ngày thường
4
750 000 đ
giá cho ngày thường
10
Thuận lợi
Tổng quát
Yên tĩnh, Sân Vườn
Tiện nghi
Có bãi đậu xe, Nhà hàng, Phòng Massage
Dịch vụ
Quán bar / Quán Café, Phòng Karaoke, Dịch vụ đổi tiền, Dịch vụ báo chí, Dịch vụ Internet, Đặt vé máy bay
Vị trí
Thông tin KS
Thông tin thêm
Khách sạn Golf 1 sát cạnh sân Golf Đà Lạt cách trung tâm Thành phố 1000m, chỗ đậu xe rộng rãi, khung cảnh đẹp và an toàn.
Thực phẩm
Nhà hàng có lò sưởi, phục vục các món ăn Âu, Á và đặc sản địa phương, có phòng ăn riêng theo yêu cầu của khách đoàn.
Thông tin phòng
Khách sạn Golf 1 với 36 phòng gồm các loại 1 giường, 2 giường và 3 giường đầy đủ tiện nghi như: Điện thoại, truyền hình vệ tinh, phòng gội đầu uốn tóc, quầy uống trà...
Chính sách
Giờ nhận phòng
12:00
Giờ trả phòng
12:00
Hủy đặt phòng
72
Chính sách với trẻ em
Trẻ em dưới 7 tuổi có bố mẹ đi cùng được miễn phí hoàn toàn.
Chấp nhận thanh toán bằng thẻ
American Express, Visa, Euro/Mastercard
Tìm kiếm khách sạn
Tiêu chuẩn (sao)
Tất cả
1 sao
2 sao
3 sao
4 sao
5 sao
Nhà nghỉ
KS đạt chuẩn
Tìm kiếm nâng cao
Ngày bắt đầu:
Ngày kết thúc:
RadDatePicker
Open the calendar popup.
Calendar
Title and navigation
<<
<
Tháng Năm 2016
>
>>
Tháng Năm 2016
H
B
T
N
S
B
C
18
25
26
27
28
29
30
1
19
2
3
4
5
6
7
8
20
9
10
11
12
13
14
15
21
16
17
18
19
20
21
22
22
23
24
25
26
27
28
29
23
30
31
1
2
3
4
5
RadDatePicker
Open the calendar popup.
Calendar
Title and navigation
<<
<
Tháng Năm 2016
>
>>
Tháng Năm 2016
H
B
T
N
S
B
C
18
25
26
27
28
29
30
1
19
2
3
4
5
6
7
8
20
9
10
11
12
13
14
15
21
16
17
18
19
20
21
22
22
23
24
25
26
27
28
29
23
30
31
1
2
3
4
5
Giới thiệu bởi Trung tâm tư vấn DalatCity
Nhà nghỉ
KS đạt chuẩn
Giá:
Từ:
Đến:
Tên Đường:
Tất cả
Nam Kỳ Khởi Nghĩa
Phạm Ngọc Thạch
Nguyễn Viết Xuân
Trần Phú
Bùi Thị Xuân
Phan Đình Phùng
Phan Bội Châu
Phan Chu Trinh
Trần Hưng Đạo
Triệu Việt Vương
Lê Thị Hồng Gấm
Nguyễn Chí Thanh
Ngô Quyền
Hai BàTrưng
Hà Huy Tập
Đinh Tiên Hoàng
Hùng Vương
Nguyễn Văn Cừ
Lê Hồng Phong
Nguyễn Công Trứ
Thủ Khoa Huân
Phan Như Thạch
Nguyễn Thái Học
Nguyễn Thị Minh Khai
Hoàng Văn Thụ
Hải Thượng
Hoàng Diệu
3 tháng 2
Hồ Tùng Mậu
Lê Quý Đôn
Trương Công Định
Bà Triệu
Đoàn Thị Điểm
Phù Đổng Thiên Vương
Nguyễn Du
Khởi Nghĩa Bắc Sơn
Huỳnh Thúc Kháng
Tăng Bạt Hổ
Khu Hòa Bình
Nguyễn Văn Trỗi
La Sơn Phu Tử
Khe Xanh
Yersin
Lữ Gia
Lê Lai
Nguyễn Trãi
Phạm Ngũ Lão
Ánh Sáng
Sương Nguyệt Anh
Mai Hắc Đế
3 tháng 4
Lê Đại Hành
Lý Tự Trọng
Triệu Việt Vương
Mai Anh Đào
Quang Trung
Lê Thánh Tôn
Yên Thế
Đống Đa
Trần Lê
Thi Sách
Tản Đà
Nhà Chung
Hồ Xuân Hương
Khởi Nghĩa Bắc Sơn
Mẫu Tâm
Võ Thị Sáu
Cư Xá Bưu Điện
Trần Đại Nghĩa
Tô Ngọc Vân
Bạch Đằng
Mai Hoa Thôn
Tô Hiến Thành
Bà Triệu
Tên Khách Sạn:
Khu Vực:
Tất cả
phường 1
phường 10
phường 11
phường 12
phường 2
phường 3
phường 4
phường 5
phường 6
phường 7
phường 8
phường 9
test
Những thuận lợi
Yên tĩnh
Phòng Massage
Gần chợ Đà Lạt
Sân Vườn
Tổ chức Tour
Trung tâm thành phố
Wifi trong phòng
Dịch vụ đổi tiền
Gần Hồ Xuân Hương
Kiểu dáng biệt thự
Dịch vụ báo chí
Gần bưu điện
Có bãi đậu xe
Dịch vụ Internet
Gần nhà thờ
Nhà hàng
Shop quà tặng/lưu niệm
Gần trung tâm vui chơi giải trí
Quán bar / Quán Café
Cho thuê xe máy
Gần ngân hàng
Phòng Karaoke
Đặt vé máy bay
Gần sân golf
Phòng tắm hơi
Dịch vụ dành cho trẻ em
Tìm khách sạn
Đăng ký Email:
Thông tin trợ giúp
Điều khoản sử dụng
Những câu hỏi thường gặp
Dành cho đối tác
Đối tác là khách sạn
Đối tác là Công ty du lịch lữ hành
Thông tin điện hoa Đà Lạt
Giới thiệu
Liên hệ
Công ty TNHH Thương Mại & Công Nghệ HDT
Địa chỉ: 232/9 - Phường 2 - Đà Lạt - Lâm Đồng - Việt Nam
Điện thoại: (84) 63-3-817-877 - Fax: (84) 63-3-567-900 - Email: contact@hdtgroup.vn

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

Set-Cookie: language=vi-VN; path=/; HttpOnly

X-UA-Compatible: IE=edge


text:
- Tư vấn bất động sản
- Hỗ trợ kỹ thuật
- Hotline: 0918.438.439
Mã tin: LD-120
Tổng diện tích: 60 m2
Giá/m2: 0 triệu/m2
Tổng giá: 0 triệu
Hướng: Đông
Vị trí: TP. Đà Lạt >> Phường 10 >> Yersin
Lượt xem: 4823
Tình trạng: Mới
Cần cho thuê 1 căn hộ 60m2 tại chung cư Yersin. Có đầy đủ đồ dùng gia đình: giường, bếp ga, tủ lạnh, máy giặt, tivi, ghế salông.... Giá cả thỏa thuận. Ưu tiên hộ gia đình.
Liên hệ: 0989 624 329 hoặc 0918 248 969.
Hotline: 0918.438.439 (Mr. Thái)
Email: vanthai@dalatnhadat.vn or vanthai.connectgroup@gmail.com
Website: www.DaLatNhaDat.vn

markdown:
Tư vấn bất động sản
Hỗ trợ kỹ thuật
- Hotline: 0918.438.439
Mã tin: LD-120
Tổng diện tích: 60 m2
Giá/m2: 0 triệu/m2
Tổng giá: 0 triệu
Hướng: Đông
Vị trí:
[TP. Đà Lạt](/tp-da-lat/04/) >> [Phường 10](/phuong-10/04/) >> [Yersin](/yersin-1/04/)
Lượt xem: 4823
Tình trạng: Mới
Cần cho thuê 1 căn hộ 60m2 tại chung cư Yersin. Có đầy đủ đồ dùng gia đình: giường, bếp ga, tủ lạnh, máy giặt, tivi, ghế salông.... Giá cả thỏa thuận. Ưu tiên hộ gia đình.
Liên hệ: 0989 624 329 hoặc 0918 248 969.
**Hotline**: 0918.438.439 (Mr. **Thái**) [vanthai.connectgroup@gmail.com](mailto:vanthai.connectgroup@gmail.com) **Website**: www.DaLatNhaDat.vn


text:
Bộ Giáo dục
Đào tạo
Chương trình dạy học
của Intel tại Việt Nam
Tài liệu
Hướng dẫn Kỹ năng
Viện Nghiên cứu Giáo dục
ĐH Sư Phạm TP. HCM
Intel Teach Elements
Blogs
Recent Entries
Best Entries
Best Blogs
Blog List
Search Blogs
DạyhọcIntel.net
>
Góc nghiệp vụ sư phạm
>
Công tác chuyên môn
>
Sinh Học
giáo án sinh học 11 cơ bản mới
Bí danh
Ghi nhớ tôi?
Mật mã
Tập ảnh
Blogs
Hỏi đáp
Lịch
Tìm
Bài viết hôm nay
Đã đọc các diễn đàn
Công cụ chủ đề
Kiểu hiển thị
18-09-2008, 17:43
#
1
Nguyễn Văn Hân
Lớp mầm
Gia nhập: 09-2008
Đơn vị: Trường THPT Tuệ Tĩnh
Bài viết: 4
Cảm ơn: 0
Được cảm ơn 2 lần trong 2 bài
giáo án sinh học 11 cơ bản mới
mời mọi người tham khảo
Các tập tin đính kèm
bai 1.doc
(38.0 KB, 1298 lượt xem)
bai 2.doc
(30.0 KB, 662 lượt xem)
bai 3.doc
(27.0 KB, 554 lượt xem)
tiet 4.doc
(26.0 KB, 522 lượt xem)
tiet 5.doc
(26.5 KB, 507 lượt xem)
tiet 6.doc
(26.0 KB, 483 lượt xem)
tiet 7.doc
(26.5 KB, 517 lượt xem)
tiet8.doc
(31.0 KB, 547 lượt xem)
tiet 9.doc
(24.5 KB, 570 lượt xem)
tiet 10.doc
(51.0 KB, 623 lượt xem)
tiet 11 sinh co ban.doc
(36.5 KB, 1265 lượt xem)
Đã cảm ơn Nguyễn Văn Hân:
nguyenngochuantit
Nguyễn Văn Hân
Xem hồ sơ
Gởi tin nhắn cho Nguyễn Văn Hân
Tìm những bài khác của Nguyễn Văn Hân
Give Away Points
«
Chủ đề trước
|
Chủ đề sau
»
Những người đang xem chủ đề này: 1
(0 thành viên và 1 khách)
Công cụ chủ đề
Xem phiên bản in
Email trang này
Kiểu hiển thị
Kiểu tuần tự
Chuyển qua Hybrid Mode
Chuyển qua Threaded Mode
Quyền đăng bài
Bạn
không thể
đăng chủ đề mới
Bạn
không thể
đăng bài trả lời
Bạn
không thể
đính kèm
Bạn
không thể
sửa bài viết của bạn
BB code
is
On
Smilies
are
On
[IMG]
code is
On
HTML code is
Off
Forum Rules
Nhảy đến diễn đàn
Bảng cá nhân
Tin nhắn
Subscriptions
Ai trực tuyến
Tìm trong diễn đàn
Forums Home
Thông tin chung
Thông báo
Họp mặt
Hướng đến cộng đồng
Các cuộc thi
Thiết kế Logo & Slogan 20.11.2008
Tin tức - Sự kiện
Tin tức giáo dục
Các chương trình hội thảo, đào tạo
Hội thảo
Đào tạo
Kỹ năng giao tiếp
Điểm báo
Thắc mắc - Góp ý
Hướng dẫn sử dụng
Xây dựng diễn đàn
Các chương trình Giáo dục của Intel tại Việt Nam
Tổng quan về Chương trình Giáo dục Intel
Tin tức, sự kiện về Chương trình Giáo dục Intel
Các văn bản
Chương trình ITGS (Intel Teach Getting Started Course)
Thảo luận nội dung tập huấn
Mô-đun 1
Mô-đun 2
Mô-đun 3
Mô-đun 4
Mô-đun 5
Mô-đun 6
Mô-đun 7
Mô-đun 8
Mô-đun 9
Mô-đun 10
Mô-đun 11
Mô-đun 12
Phụ lục A
Phụ lục B
Sách hướng dẫn kỹ năng
Phụ lục C
Thay đổi trong ITGS 2.0
Phụ lục cho MT
Việt hóa tài liệu ITGS 2.0
Các lớp tập huấn
Các lớp MT
TP. Hồ Chí Minh
Lớp MT đợt 3
MT-Đ3-A1
MT-Đ3-A2
MT-Đ3-A3
MT-Đ3-A4
MT-Đ3-A5
MT-Đ3-A6
MT-Đ3-A7
MT-Đ3-B1
MT-Đ3-B2
MT-Đ3-B3
MT-Đ3-B4
MT-Đ3-B5
MT-Đ3-B6
MT-Đ3-C1
MT-Đ3-C2
MT-Đ3-C3
MT-Đ3-C4
MT-Đ3-C5
MT-Đ3-C6
MT-Đ3-C7
MT-Đ3-D1
MT-Đ3-D2
MT-Đ3-D3
MT-Đ3-D4
MT-Đ3-D5
Các lớp Cán bộ quản lý
Lớp CBQL-A1
Lớp CBQL-A2
Lớp CBQL-A3
Lớp CBQL-A4
Lớp CBQL-A5
Lớp CBQL-A6
Lớp CBQL-B1
Lớp CBQL-B2
Lớp CBQL-B3
Lớp CBQL-B4
Lớp CBQL-B5
Lớp CBQL-B6
Lớp CBQL-B7
Lớp CBQL-B8
Lớp CBQL-B9
Lớp CBQL-C1
Lớp CBQL-C2
Lớp CBQL-C3
Lớp CBQL-C4
Lớp CBQL-C5
Lớp CBQL-D1
Lớp CBQL-D2
Lớp CBQL-D3
Trường CĐ SP MG TW
Lớp MT - A
Lớp MT - B
Lớp MT - C
Lâm Đồng
Lớp CBQL (THPT)
Lớp CBQL-A
Lớp CBQL-B
Lớp CBQL-C
Lớp CBQL-D
Lớp CBQL-E
Lớp CBQL-F
Lớp CBQL-G
Lớp CBQL (THCS - TH)
CBQL-A
CBQL-B
CBQL-C
CBQL-D
CBQL-E
CBQL-F
CBQL-G
Lớp CĐSP & CĐKTKT
Lớp 1
Lớp 2
Lớp 3
Lớp 4
Ôn tập 29-6
Đà Nẵng
Các lớp CBQL 1
CBQL-A
CBQL-B
CBQL-C
CBQL-D
CBQL-E
CBQL-F
CBQL-G
CBQL-H
Các lớp CBQL 2
Lớp A
Lớp B
Lớp C
Lớp D
Lớp E
Lớp F
Các lớp MT đợt 3
CBQL-A
CBQL-B
CBQL-C
MT-D
MT-E
Huế
Lớp CBQL A
Lớp CBQL B
Lớp MT C
Lớp MT D
Lớp MT E
Lớp MT F
Đợt từ 22-24.8.2009
Đợt từ 28-30.8.2009
Đợt 3 - 5.12.2009
Đợt từ 10 - 12.8.2010
Đợt từ 13 - 15.8.2010
CĐ SP Huế từ 12 - 14/8/2011
Đợt từ 5 - 7/12/2011
Đợt từ 8 - 10/12/2011
Đợt từ 20 - 22.5.2013
Đợt từ 23 - 25.5.2013
Tây Ninh
Lớp 1B
Lớp 1A
Lớp 2A
Lớp 2B
Hà Nội
Lớp MT A
Lớp MT B
Ba Đình 7-9.8.2008
Đống Đa 16-18.7.2009
Hoàng Mai 20-22.7.2009
Đợt từ 24-26.9.2009
Ba Đình 13 - 15.11.2009
Ba Đình 4 - 6.12.2009
Đợt từ 11 - 13.3.2010
Long Biên 13 - 15.5.2010
Tây Hồ 23 - 25.5.2012
Đợt từ 12 - 14.3.2012 (ĐH Ngoại ngữ & SGD Hà Nội)
Quảng Trị
Lớp MT A
Lớp MT B
Lớp CBQL A
Lớp CBQL B
Đợt 15 - 17/4
Đợt từ 6 - 8.7.2010
Lớp A
Lớp B
Lớp C
Đợt từ 21 - 23.3.2011
Đợt từ 24 - 26.3.2011
Hải Dương
Đợt 27 - 29.11.2009
Kiên Giang
Đợt từ 2 - 4.8.2012
Tiền Giang
Đợt từ 16 - 18.8.2012
Cà Mau
Đợt từ 24 - 26.7.2013
Vĩnh Phúc
Đợt từ 13 - 15.8.2013
Điện Biên
Đợt từ 10 - 12.10.2013
Cần Thơ
Đợt từ 23 - 24.10.2013
Nghệ An
Đợt từ 12 - 14.12.2014
Các lớp PT
TP. Hồ Chí Minh
Quận 1
Quận 2
Quận 3
Quận 6
Quận 7
Quận 8
Quận 9
Quận 10
Quận 11
Quận 12
Q Bình Thạnh
Q Bình Tân
Q Phú Nhuận
H Bình Chánh
H Củ Chi
Tây Ninh
THPT Lê Quý Đôn
Thừa Thiên Huế
TP Huế
H Phong Điền
H Hương Thủy
H Hương Trà
H Phú Vang
H A Lưới
H Quảng Điền
H Phú Lộc
Đà Nẵng
Q. Hải Châu
Q. Thanh Khê
Q. Ngũ Hành Sơn
Q. Sơn Trà
Q. Cẩm Lệ
Q. Liên Chiểu
H. Hòa Vang
Khối THPT
Đợt từ 25-27.9.2009
Lâm Đồng
Khối THPT
Khối THCS
Khối Tiểu học
Hà Nội
Q Ba Đình
Q Hoàng Mai
Q Đống Đa
Q Long Biên
Q Tây Hồ
Quảng Trị
TP. Đông Hà
H. Gio Linh
H. Triệu Phong
H. ĐakRông
H. Hướng Hóa
H. Hải Lăng
TX Quảng Trị
H. Cam Lộ
H. Vĩnh Linh
Các trường THPT
Trường CĐSP Quảng Trị
Các Trung Tâm GDTX
Sản phẩm
Kế hoạch hành động
Giáo án - Bài giảng
Chương trình Elements
Các khóa học và tài liệu tham khảo
Thảo luận nội dung tập huấn
Các lớp tập huấn
Quảng Trị
Lớp MT 9/2012
Sản phẩm
Chương trình ITE (Intel Teach Essentials)
Thảo luận nội dung tập huấn
Các lớp tập huấn
Sản phẩm
Hội thi Intel ISEF (Hội thi Khoa học Kỹ thuật Quốc tế của Intel)
Tài liệu tham khảo
Bản tin của Hiệp hội Khoa học và Cộng đồng
Thảo luận về Intel ISEF
Chương trình Phổ cập Tin học Cộng đồng – Intel® Easy Steps
Các lớp tập huấn
Thái Nguyên
Đợt ngày 6 - 7.6.2013
Những cảm xúc và kỷ niệm về Chương trình Giáo dục Intel
Góc nghiệp vụ sư phạm
Tài liệu giảng dạy
Bài trình chiếu
Sản phẩm hỗ trợ
Thảo luận về phương pháp giảng dạy
Tình huống sư phạm
Công tác chuyên môn
Công Nghệ
Địa Lý
Giáo Dục Công Dân
Hóa Học
Lịch Sử
Ngữ Văn
Sinh Học
Thể Dục
Tiếng Anh
Tin Học
Toán Học
Vật Lý
Tự Chọn
Chủ Nhiệm
Ngoài Giờ Lên Lớp
Hướng Nghiệp
Mỹ thuật
Âm nhạc
Khối Tiểu học
Khối Mầm non
Công tác quản lý giáo dục
Xếp TKB
Góc khuyến học
Góc tin học - công nghệ
Phần mềm
Văn phòng
Microsoft Word
Microsoft Access
Microsoft Excel
Công thức mảng
Microsoft PowerPoint
Hệ thống
Nhạc - Phim
Mạng máy tính
Tiện ích
Trị vi-rút
Đồ họa
Flash
Photoshop
Corel Draw
Lập trình
SREM
Phần cứng
Internet
Thư điện tử
Web hay
Blog
Thiết kế web
Kiến thức cơ bản
HTML cơ bản
Quản lý nội dung
Joomla
phpNuke
NukeViệt
Diễn đàn
phpBB
SMF
vBulletin
Góc thư giãn
Đọc và suy ngẫm
Mỗi ngày 1 chuyện
Lời hay ý đẹp
Sách hay
Câu chuyện giáo dục
Góc cười
Cái gì đây?
Tự sáng tác
Góc trò chuyện
Tự giới thiệu
Những lời chúc mừng
Lễ hội
Sinh nhật
Hiến kế
Thế giới quanh ta
Trường tôi
Khu vực dành cho khách
Thắc mắc - Góp ý
Các bài viết của khách
Điều em muốn nói
Những chủ đề liên quan
Chủ đề
Người khởi xướng
Diễn đàn
Trả lời
Bài cuối
giao an dien tu sinh 6 bai 26 _sinh san sinh duong tu nhien
binhnguyen
Sinh Học
0
14-01-2009
08:59
Về việc nghiêm cấm học sinh,sinh viên tụ tập trái pháp luật
saurau
TP. Hồ Chí Minh
1
24-09-2008
19:27
Chuyện "quốc sự" - nhà vệ sinh học sinh
phamtran
Công tác quản lý giáo dục
17
29-10-2007
15:31
Hơn 70% học sinh, sinh viên 'phiêu diêu' trong giờ học
admin
Thảo luận về phương pháp giảng dạy
3
17-10-2007
06:56
Tất cả giờ đều quy về GMT +7. Bây giờ là
06:27
.
Sơ đồ website
-
Đầu trang
Powered by vBulletin® Version 3.8.3
Copyright ©2000 - 2016, Jelsoft Enterprises Ltd.
Thuộc quyền sở hữu của DạyhọcIntel.net

markdown:
|
|
|
|![]()
|
|
![]()
|
|![]()
|
||
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()
|
|Đã cảm ơn Nguyễn Văn Hân:
|
|![]()
|Những người đang xem chủ đề này: 1 (0 thành viên và 1 khách)|
|Công cụ chủ đề
|
|Kiểu hiển thị
|
|
|![]()
Kiểu tuần tự
|
|
Bạn
không thể đăng chủ đề mới
Bạn
không thể đăng bài trả lời
Bạn
không thể đính kèm
Bạn
không thể sửa bài viết của bạn On On On
HTML code is
Off |
|
|
|![]()

WARC-Truncated: length

Server: Apache

Set-Cookie: bblastactivity=0; expires=Wed, 24-May-2017 23:27:30 GMT; path=/

Pragma: private

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
- » tai hinh hktm
- » rom ios cho galaxy y
- » so sanh giua fpt hd2 va revo hd4
- » dạy cách quấn khăn trong phòng tắm hơi hàn quốc
- » download quicklock cho iphone
- » cách chế máy xăm bằng bút
- » cách làm lá hoa sen bằng vải voan
- » cach nuoi chim oc mit
- » cách nâng cấp android 2 3 6 lên 4 cho htc rhyme
- » cách bug đồng tiền trong pokemon war

markdown:
- »
[tai hinh hktm](http://www.gia24.com/muaban/tai+hinh+hktm.html)
- »
[rom ios cho galaxy y](http://www.gia24.com/muaban/rom+ios+cho+galaxy+y.html)
- »
[so sanh giua fpt hd2 va revo hd4](http://www.gia24.com/muaban/so+sanh+giua+fpt+hd2+va+revo+hd4.html)
- »
[dạy cách quấn khăn trong phòng tắm hơi hàn quốc](http://www.gia24.com/muaban/dạy+cách+quấn+khăn+trong+phòng+tắm+hơi+hàn+quốc.html)
- »
[download quicklock cho iphone](http://www.gia24.com/muaban/download+quicklock+cho+iphone.html)
- »
[cách chế máy xăm bằng bút](http://www.gia24.com/muaban/cách+chế+máy+xăm+bằng+bút.html)
- »
[cách làm lá hoa sen bằng vải voan](http://www.gia24.com/muaban/cách+làm+lá+hoa+sen+bằng+vải+voan.html)
- »
[cach nuoi chim oc mit](http://www.gia24.com/muaban/cach+nuoi+chim+oc+mit.html)
- »
[cách nâng cấp android 2 3 6 lên 4 cho htc rhyme](http://www.gia24.com/muaban/cách+nâng+cấp+android+2+3+6+lên+4+cho+htc+rhyme.html)
- »
[cách bug đồng tiền trong pokemon war](http://www.gia24.com/muaban/cách+bug+đồng+tiền+trong+pokemon+war.html)

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: SESS73af774c2c8f3b94015abf317a4330c0=Cb8B9vWf4nNEtqcbVkJPFfbvRtWQJ6EG0LB7X6qWZtg; expires=Fri, 17-Jun-2016 03:13:53 GMT; path=/; domain=.gia24.com; HttpOnly

Content-Language: vi


text:
Lễ kỷ niệm Ngày Khoa học và Công nghệ Việt Nam
Hòa trong không khí ngày hội của những người làm công tác khoa học và công nghệ cả nước, sáng ngày 18/5/2016, tại trụ sở tầng 2 số 1 Liễu Giai, Ba Đình, Hà Nội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam đã long trọng tổ chức Lễ kỷ niệm Ngày Khoa học và Công nghệ Việt Nam 18 tháng 5.
GS.TS. Nguyễn Quang Thuấn giữ chức Chủ tịch Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam
Triển khai Quyết định của Thủ tướng Chính phủ về việc bổ nhiệm GS.TS. Nguyễn Quang Thuấn giữ chức Chủ tịch Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam, ngày 18 tháng 5 năm 2016, tại trụ sở tầng 2 số 1 Liễu Giai, Ba Đình, Hà Nội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam đã long trọng tổ chức buổi lễ công bố quyết định trên.
Hội thảo khoa học “Trợ cấp nhà nước đối với doanh nghiệp nhỏ và vừa ở Liên minh Châu Âu và gợi mở cho Việt Nam”
Sáng ngày 17/5/2016, tại Hội trường tầng 1, số 27 Trần Xuân Soạn, Hà Nội, Chi đoàn Viện Nhà nước và Pháp luật phối hợp với các thành viên Đề tài cấp Bộ “Khuôn khổ pháp lý của Liên minh Châu Âu về trợ cấp nhà nước đối với doanh nghiệp nhỏ và vừa và gợi mở chính sách cho Việt Nam” tổ chức Hội thảo “Trợ cấp nhà nước đối với doanh nghiệp nhỏ và vừa ở Liên minh Châu Âu và gợi mở cho Việt Nam”.
Việt Nam không ngừng nỗ lực thực thi các mục tiêu phát triển bền vững
Ngày 21/4/2016, một ngày trước khi diễn ra lễ ký kết hiệp định Paris về biến đổi khí hậu tại trụ sở của Liên hợp quốc tại New York, Đại hội đồng Liên hợp quốc đã tổ chức phiên thảo luận cấp cao về việc thực thi các mục tiêu phát triển bền vững (SDG).
Chi đoàn cơ sở Viện Nhà nước và Pháp luật kỷ niệm 85 năm ngày thành lập Đoàn TNCS Hồ Chí Minh
Sáng ngày 24/3/2016, tại Hội trường tầng 1, 27 Trần Xuân Soạn, Chi đoàn cơ sở Viện Nhà nước và Pháp luật tổ chức lễ kỷ niệm 85 năm ngày thành lập Đoàn TNCS Hồ Chí Minh (26/3/1931 – 26/3/2016).
Khoa học xã hội cung cấp luận chứng xây dựng chiến lược phát triển kinh tế xã hội
Những thành tựu của KHCN đã góp phần tích cực cho sự phát triển của đất nước, trong đó, khoa học xã hội và nghiên cứu chính sách đã góp phần cung cấp các cơ sở, luận chứng để xây dựng chiến lược phát triển KT-XH của đất nước, của các địa phương, chiến lược phát triển của các ngành, lĩnh vực…
Hội thảo khoa học “Nhà nước và pháp luật trong bối cảnh đẩy mạnh xây dựng Nhà nước pháp quyền, kinh tế thị trường và hội nhập quốc tế”
Sáng ngày 4/3/2016, tại 27 Trần Xuân Soạn, Viện Nhà nước và Pháp luật thuộc Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam (Viện Hàn lâm) đã tổ chức hội thảo khoa học với chủ đề “Nhà nước và pháp luật trong bối cảnh đẩy mạnh xây dựng Nhà nước pháp quyền, kinh tế thị trường và hội nhập quốc tế”.
Lễ kỷ niệm Ngày Khoa học và Công nghệ Việt Nam
(20/05/2016)
Hòa trong không khí ngày hội của những người làm công tác khoa học và công nghệ cả nước, sáng ngày 18 tháng 5 năm 2016, tại trụ sở tầng 2 số 1 Liễu Giai, Ba Đình, Hà Nội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam (Viện Hàn lâm) đã long trọng tổ chức Lễ kỷ niệm Ngày Khoa học và Công nghệ Việt Nam 18 tháng 5.
Viện Nhà nước và Pháp luật tiếp và trao đổi kinh nghiệm về đổi mới với Cu Ba
(27/02/2016)
Ngày 25/02/2016, tại 27 Trần Xuân Soạn, PGS.TS. Nguyễn Đức Minh – Viện trưởng, TS. Phạm Thị Thúy Nga – Phó Viện trưởng và các nhà khoa học của Viện Nhà nước và Pháp luật đã tiếp bà Liurka Rodriguez Barrios, Phó Đại sứ Cộng hòa Cu Ba tại Việt Nam và TS. Ruvislei Gonzalez Saez, Trung tâm Nghiên cứu Chiến lược, Bộ Ngoại giao Cu Ba. Mục đích của buổi gặp là trao đổi kinh nghiệm về quá trình đổi mới của Việt Nam.
Chi đoàn cơ sở Viện Nhà nước và Pháp luật kỷ niệm 85 năm ngày thành lập Đoàn TNCS Hồ Chí Minh
(25/03/2016)
Sáng ngày 24/3/2016, tại Hội trường tầng 1, 27 Trần Xuân Soạn, Chi đoàn cơ sở Viện Nhà nước và Pháp luật tổ chức lễ kỷ niệm 85 năm ngày thành lập Đoàn TNCS Hồ Chí Minh (26/3/1931 – 26/3/2016).
Giới thiệu sách “Cơ chế giải quyết tranh chấp thay thế đối với các quan hệ thương mại ở Việt Nam: Lý luận và thực tiễn”
Giới thiệu sách “Xây dựng hệ thống pháp luật thống nhất, đồng bộ, minh bạch và hiệu quả trong Nhà nước pháp quyền Việt Nam”
Giới thiệu sách “Hiến pháp năm 2013 – Những điểm mới mang tính đột phá”
Xem thêm
video moi
VIỆN NHÀ NƯỚC VÀ PHÁP LUẬT
Địa chỉ: 27 Trần Xuân Soạn - Hà Nội
Điện thoại: (04) 3978 4637 - Fax: (04) 3971 3136
Email Viện:
lienhe@isl.gov.vn -
Email Tạp chí:
tcnnpl@isl.gov.vn
Copyright 2012 by Viện Nhà nước và Pháp luật - Inc. All rights reserved.


text:
- Mặc dù vẫn còn khó khăn nhưng năm 2013 có những điểm đáng mừng cho doanh nghiệp (DN) như kinh tế vĩ mô ổn định, lạm phát thấp, lãi suất được điều chỉnh phù hợp. Cũng như những DN khác, chúng tôi cũng gặp những khó khăn nhất định về thị trường, về khách hàng, sức mua đang trong giai đoạn giảm sút.
Trong điều kiện này, chúng tôi chưa có những giải pháp đột phá mà chủ yếu là chấn chỉnh. Việc triển khai ứng dụng công nghệ mang tính đột phá đang trong giai đoạn thăm dò, thử nghiệm. Hoạt động trong điều kiện như thế mà đạt tăng trưởng 15% so với năm trước là có thể chấp nhận được.
* Nếu so với kế hoạch đưa ra cách đây 5 năm thì Saigon Co.op có đạt được mục tiêu?
- Nói thật là có những cái chưa đạt nhưng cũng có những điều chúng tôi làm tốt hơn. Năm 2010, chúng tôi đặt mục tiêu đạt 100 siêu thị vào năm 2015 nhưng đến hết năm 2013, Saigon Co.op mới chỉ xây dựng được 68 siêu thị Co.opmart trên toàn quốc. Trong tình hình kinh tế như hiện nay thì kế hoạch này khó có thể đạt được.
Khi xây dựng chiến lược, chúng tôi tập trung cho Co.opmart nhưng trong quá trình thực hiện, thấy việc tìm đất, việc phát triển Co.opmart không thuận lợi và bị áp lực cạnh tranh, chúng tôi đã điều chỉnh, triển khai những mô hình kinh doanh khác.
Trong đó, mô hình cửa hàng Co.op Food, đại siêu thị Co.opXtra ra đời là từ sự điều chỉnh này. Đến nay, chúng tôi đã xây dựng được 70 Co.op Food và sẽ đưa vào hoạt động thêm 2 cửa hàng nữa vào trước Tết Nguyên đán 2014. Đại siêu thị Co.opXtra cũng đang ổn định và đang triển khai xây dựng đại siêu thị thứ hai tại TP.HCM.
* Trên thực tế, ngành bán lẻ Việt Nam 5 năm qua đã trải qua một chặng đường đầy khó khăn khi có sự gia nhập của nhiều tập đoàn bán lẻ nước ngoài. Điều này ảnh hưởng như thế nào đến sự phát triển của Co.opmart?
- Nếu đánh giá khách quan thì có cả mặt thuận lợi và khó khăn. Thuận lợi là chính việc gia nhập của các tập đoàn bán lẻ làm cho bộ máy của Saigon Co.op năng động hơn. Áp lực cạnh tranh buộc Saigon Co.op phải tự điều chỉnh. Bên cạnh đó, chúng tôi đầu tư nhiều hơn cho con người, công nghệ thông tin, ứng dụng đổi mới các quy trình.
Hiện nay, chúng tôi đang triển khai dự án ERP giai đoạn hai, nâng cấp và cập nhật các phần mềm công cụ quản lý trong toàn hệ thống bằng phiên bản mới nhất, đưa nhiều ứng dụng vào để kết nối với toàn hệ thống và tiến tới kết nối với nhà cung cấp, rút ngắn vấn đề đặt hàng, mua hàng, giám sát... Dự án có kinh phí 2,5 triệu USD, được áp dụng từ ngày 1/1/2014.
Mặc dù so với các đối thủ nước ngoài, chúng ta yếu hơn họ về vốn liếng, về vị trí mặt bằng, về kinh nghiệm, về công nghệ nhưng tôi vẫn tin ngành bán lẻ Việt Nam sẽ phát triển và cạnh tranh sòng phẳng với họ.
* Hiện Co.opmart đang chiếm thị phần lớn nhất trong kênh bán lẻ hiện đại, nhưng từ nay đến năm 2020, Việt Nam sẽ liên tiếp có thêm những thương hiệu bán lẻ nước ngoài nên cuộc cạnh tranh sẽ càng khốc liệt hơn. Ông có tin rằng, Co.opmart sẽ vẫn giữ được vị trí này?
- Từ nay đến năm 2020, Saigon Co.op vẫn tiếp tục kiên định mục tiêu đã lựa chọn nhưng phải rất linh hoạt, nhạy bén để đáp ứng được những chuyển biến của thị trường. Tôi nghĩ, nếu Saigon Co.op đáp ứng được với đòi hỏi thị trường thì vẫn tồn tại và giữ vẫn được vị trí hiện nay.
Đối thủ mà Saigon Co.op quan tâm và lo lắng là các tập đoàn bán lẻ nước ngoài vì họ vượt trội hơn về nhiều mặt. Với các tập đoàn bán lẻ trong nước, chúng tôi sẽ hướng đến việc liên kết, hợp tác.
Thực ra, lâu nay, chúng tôi đã liên kết với nhiều đơn vị trong nước nhưng mới chỉ dừng lại ở chỗ cùng hợp tác, bỏ vốn hoặc mặt bằng theo kiểu "kẻ mua người bán". Bây giờ, chúng tôi muốn hợp tác sâu hơn, gắn kết chặt chẽ hơn.
Saigon Co.op có một nguyên tắc khi hợp tác thì cố gắng cộng hưởng được thế mạnh của đối tác, cùng tồn tại lâu dài, chứ không phải cộng tác với nhau rồi thôn tính lẫn nhau.
Thời gian qua, vì chưa có kinh nghiệm làm đại siêu thị nên khi mở kênh này, chúng tôi đã liên doanh với tổ chức hợp tác xã (HTX) của Singapore là NTUC FairPrice. Đầu tư vào khu phức hợp thương mại quy mô mấy chục ngàn mét vuông, chúng tôi đã liên doanh với Maple Tree (Singapore).
* Được biết, trước FairPrice, có khá nhiều thương hiệu có tiếng trên thế giới đã đặt vấn đề liên doanh để mở đại siêu thị nhưng vì sao Saigon Co.op lại chọn đơn vị này?
- Sở dĩ chúng tôi chọn FairFrice vì đây là một tổ chức bán lẻ có cùng quan điểm, triết lý kinh doanh và hoạt động theo mô hình HTX. Hoạt động của các tổ chức HTX mang tính cộng đồng, chia sẻ, hợp tác và không có tính xâm chiếm, đe dọa người khác.
Vì triết lý kinh doanh dựa vào số đông, không dựa vào một người có thế mạnh để chi phối, chèn ép người khác lại mang tính cộng đồng, tương trợ mà Saigon Co.op đã chọn FairPrice...
* Đó là cách để Saigon Co.op "tự lớn" nhưng trước áp lực cạnh tranh của các đối thủ nước ngoài, theo ông, Nhà nước cần làm gì để hỗ trợ DN bán lẻ trong nước phát triển?
- Theo tôi, Nhà nước phải quy hoạch phát triển hệ thống phân phối một cách cụ thể, rõ ràng như những khu vực nào, lĩnh vực nào dành cho nước ngoài và hướng nước ngoài phát triển; những khu vực nào, những vị trí nào thì hướng các DN Việt Nam phát triển.
Chẳng hạn, các DN nước ngoài có khả năng triển khai mô hình kinh doanh lớn thì kêu gọi đầu tư, hướng đầu tư vào những quy hoạch phù hợp phát triển những khu mua sắm lớn. Còn những mô hình quy mô nhỏ, phù hợp với năng lực và điều kiện của Việt Nam thì hướng các DN Việt Nam vào phát triển.
Bên cạnh đó, Nhà nước cũng nên có những chính sách linh động trong việc giao đất cho nhà đầu tư. Lâu nay, Nhà nước áp dụng hình thức giao đất thu tiền một lần, khiến mức đầu tư bỏ ra rất lớn, đa phần là quá sức, quá khả năng của DN trong nước.
Theo tôi, nên linh hoạt cho DN trong nước được phép lựa chọn hình thức một lần hay trả tiền thuê hằng năm. Với hình thức trả tiền thuê đất mỗi năm, DN sẽ có thể gặp rủi ro khi Nhà nước điều chỉnh chính sách nhưng vẫn có thể chấp nhận được.
Trong bán lẻ, quy mô phát triển chuỗi rất quan trọng nên thay vì mở cửa cho một hai nhà đầu tư phát triển chuỗi, Nhà nước nên mở cửa cho nhiều nhà đầu tư. Khi có nhiều nhà đầu tư thì khó có thể phát triển thành chuỗi và như vậy sẽ giảm đi áp lực cạnh tranh cho DN trong nước.
* Như ông đã nói, triết lý kinh doanh của HTX là hướng đến cộng đồng, vậy mấy chục năm nay, Saigon Co.op đã làm được những gì cho cộng đồng?
- Triết lý kinh doanh của HTX là hướng đến cộng đồng. Kinh doanh thì phải tính đến lợi nhuận nhưng không phải kiếm lợi bằng bất cứ giá nào. Hơn 10 năm qua, chúng tôi đã tích cực tham gia chương trình bình ổn giá của thành phố với mong muốn mang đến những sản phẩm giá ổn định cho người tiêu dùng.
Khi giá cả ổn định thì sức mua không bị trồi sụt và như vậy, nhà sản xuất cũng ổn định sản xuất, phát triển bền vững. Bên cạnh đó, chúng tôi cũng hướng đến cộng đồng bằng cách bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng bởi những sản phẩm an toàn, cân đo đong đếm chính xác với dịch vụ tốt nhất.
Hiệu quả thu được từ kinh doanh được chúng tôi đầu tư trở lại để phát triển khách hàng. Hiện tại, chúng tôi đang triển khai chương trình "Khách hàng thân thiết", "Khách hàng thành viên", nhưng sắp tới, sẽ triển khai mô hình "HTX tiêu dùng" mà trong đó, khách hàng sẽ tham gia, gắn bó với Saigon Co.op trong một HTX.
* Nhưng HTX cũng có những nhược điểm nhất định, thưa ông?
- Đúng vậy. Mặc dù có tính nhân văn nhưng các HTX có những điểm yếu nhất định, nhất là hạn chế trong công tác quản trị. Bên cạnh đó, chúng tôi còn bị hạn chế trong việc huy động vốn.
Chẳng hạn, để đáp ứng nhu cầu mở rộng, đầu tư phát triển, HTX cần nguồn vốn rất lớn. Thế nhưng, HTX không thể niêm yết hoặc lên sàn để huy động vốn mà chỉ có thể huy động vốn từ hai nguồn: vốn từ nội lực của các thành viên, xã viên và nguồn vốn vay. Đây cũng là bất lợi trong việc phát triển nhân lực và giữ người tài.
Trong thời buổi mở cửa hội nhập, khi vận hành một nền kinh tế tri thức mà thiếu tính chuyên nghiệp của những nhà quản trị chiến lược thì khó thành công. Quản trị một DN HTX ngoài cái tâm vì cộng đồng thì cần có kiến thức, phải ứng dụng công nghệ, phải hoạch định chiến lược...
Xác định đây là yếu tố quan trọng nên bên cạnh việc phát triển mạnh mẽ vai trò, tổ chức HTX, gắn kết với xã viên, với khách hàng, với người tiêu dùng, chúng tôi phải đầu tư cho đội ngũ quản trị chuyên nghiệp.
* Một trong những vấn đề sống còn của DN ngành bán lẻ hiện nay và trong tương lai là nguồn lực con người. Saigon Co.op sẽ làm gì để giữ chân người tài trong khi mình có quá nhiều bất lợi, đặc biệt là trước các đối thủ dạn dày kinh nghiệm và sẵn sàng trả lương cao để "giành người"?
- Chúng tôi có những chính sách để giữ người. Không thể giữ chân người tài bằng những cổ phiếu ưu đãi như các công ty cổ phần, các công ty lên sàn, chúng tôi dùng chính sách về đào tạo, chính sách quỹ lương thâm niên, quỹ đãi ngộ cơ hội thăng tiến...
Cụ thể, ngoài chế độ lương, thưởng trong năm, thì mỗi năm người lao động còn được hưởng thêm một tháng lương thâm niên chuyển vào tài khoản ngân hàng. Khi gắn bó với Saigon Co.op từ 10 năm trở lên, người lao động sẽ được hưởng tài khoản lương thâm niên này.
Tương tự như vậy, người lao động được hưởng thêm nửa tháng lương được chuyển vào tài khoản lương đãi ngộ để đến khi nghĩ hưu họ sẽ được hưởng quyền lợi này. Và như vậy, những người gắn bó với Saigon Co.op sẽ có một một khoản lương tích lũy khá lớn do sự cống hiến.
* Được biết ông làm việc ở Saigon Co.op khi vừa tốt nghiệp đại học cách đây 26 năm. Điều gì khiến ông gắn bó với Saigon Co.op lâu đến vậy?
- Đó là vì tôi cảm thấy có sự tương đồng. Saigon Co.op là một HTX, một môi trường phù hợp với cá tính của tôi, phù hợp với truyền thống gia đình tôi, phù hợp với ngành nghề của tôi và quan trọng nhất là HTX quan tâm đến mọi người, gắn kết và có trách nhiệm với cộng đồng.
Tại đây, tôi được nuôi dưỡng tinh thần cộng đồng, tinh thần gắn kết, tinh thần hợp tác, tinh thần sẻ chia. Khi chưa giữ vị trí lãnh đạo, tôi được những người đi trước quan tâm, tạo điều kiện để thể hiện khả năng, thực hiện nguyện vọng của mình. Hơn nữa, ở đây, tôi có một tập thể tốt, trẻ trung và sống hết lòng với nhau.
Hiện nay, đã có sự giao thoa, có sự gặp nhau giữa điều tôi mơ ước. Đó là sự thành công của mô hình HTX tiêu dùng mà nơi đó tập hợp được đông đảo khách hàng là những xã viên trung thành gắn bó thường xuyên với Saigon Co.op.
* Không chỉ lãnh đạo Saigon Co.op, làm đại biểu Quốc hội mà ông còn tham gia giảng dạy, hướng dẫn các nghiên cứu sinh làm đề án khoa học... Làm nhiều, đi nhiều như vậy, ông dành thời gian nào cho bản thân và gia đình?
- Tôi có một may mắn là có sự đồng thuận từ cơ quan và sự chia sẻ của gia đình. Ban Lãnh đạo Saigon Co.op tạo điều kiện để tôi cùng lúc tham gia công việc của Quốc hội, công việc cơ quan, cộng tác với các trường. Vấn đề còn lại bản thân tôi phải tự sắp xếp, phân bổ thời gian giữa những công việc này.
Tôi tham gia cả ba công việc này vì thấy chúng tác động quan hệ hỗ tương với nhau. Tham gia giảng dạy giúp mình có được những giây phút trao đổi với những nhà nghiên cứu, những nhà học thuật, từ đó rút ra những kiến thức truyền đạt lại cho đội ngũ của mình. Đồng thời, việc giảng dạy giúp mình có những tư duy khoa học hơn để áp dụng vào thực tiễn.
Còn khi tham gia các hoạt động tại Quốc hội sẽ được tiếp cận rất nhiều về luận chứng kinh tế vĩ mô, và cơ hội này cho phép tôi vận dụng vào việc nghiên cứu khoa học, vận dụng trong việc quản trị điều hành, quản lý. Ngược lại, những gì xảy ra trong thực tiễn kinh doanh giúp tôi ghi nhận chính xác để góp ý vào quá trình xây dựng pháp luật...
* Đảm đương cùng lúc nhiều việc như thế, có khi nào ông nghĩ "mệt mỏi quá rồi, nghỉ thôi" không?
- Trong 26 năm gắn bó với Saigon Co.op cũng có những lúc tôi thấy áp lực, muốn thay đổi. Nhưng những lúc ấy tôi may mắn có được sự sẻ chia của người thân, của đồng nghiệp. Hiện nay, Saigon Co.op có một lực lượng lao động trẻ mà những lúc gặp khó khăn, thì chính các bạn ấy là nguồn động viên rất lớn, giúp tôi bừng tỉnh trở lại.
Chính cách đặt vấn đề của bạn trẻ giúp tôi thấy rõ hơn trách nhiệm của mình. Đặc biệt, tôi ý thức được rằng trên vai mình còn là trách nhiệm đối với cuộc sống và sự gửi gắm của đội ngũ gần 13.000 cán bộ, nhân viên của Saigon Co.op. Niềm tin của các bạn, mong ước của các bạn làm tôi không thể dừng lại được.
* Nhưng được biết ông cũng là một người truyền lửa, giữ ngọn lửa nhiệt huyết tại Saigon Co.op mấy chục năm nay?
- Nguồn nhân lực là vấn đề sống còn đối với các DN và Saigon Co.op may mắn xây dựng được nét văn hóa truyền thống và phát huy đến hôm nay.
Chúng tôi luôn ý thức về trách nhiệm chuẩn bị và đào tạo đội ngũ kế thừa đồng thời với việc mạnh dạn giao quyền, thử thách và phát huy lực lượng trẻ. Chúng tôi đặc biệt chú ý đến công tác đào tạo, bồi dưỡng các bạn trẻ về chuyên môn, nghiệp vụ, ngoại ngữ, phẩm chất...
Với tôi, một người lãnh đạo phải là một nhà tư vấn tốt, một bệ đỡ cho nhân viên bước lên, phát huy và có môi trường để phát huy, để thi thố.
* Xin cảm ơn ông về những chia sẻ thú vị này!

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=caB9B6Xs0QEkAAAAMjhmY2E3ZjktNGUzYy00MzhhLWIxY2MtY2IzNjRjNDc2YjM40; expires=Tue, 02-Aug-2016 10:02:50 GMT; path=/; HttpOnly

Cache-Control: no-cache

Vary: Accept-Encoding


text:
©
www.talawas.org
|
về trang chính
tìm
(dùng Unicode hoặc không dấu)
tác giả:
A
B
C
D
Đ
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Ý
Z
Văn học
Văn học Việt Nam
Loạt bài:
Hồ sơ Nhân văn-Giai phẩm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
11.9.2007
Lữ
Cây cau của Phùng Cung
Anh bạn tôi nói: “Tôi thường lên mạng đọc sách, cảm thấy dường như người ta đã quên nhà văn Phùng Cung.” Đã lâu lắm, tôi không theo dõi văn học, tưởng lòng mình không còn quan tâm đến văn, thơ nữa. Bây giờ nghe anh bạn nói, thì gương mặt của anh Phùng Cung lại hiện ra trước mặt. Tôi hiểu, đây không phải là chuyện văn chương, mà là chuyện con người. Anh Phùng Cung, trong buổi nói chuyện với tôi, mấy tháng trước khi mất, là một con người cương nghị và đầy lòng nhân hậu.
Hôm đó, anh chỉ cây cau trong vườn nhà mình và nói: “Anh thấy không, cây cau nhà tôi èo uột, không lớn nổi vì thiếu ánh sáng. Nhưng mỗi lần nhìn nó thì tôi nghĩ đến thân phận đất nước, và tôi càng thấy thương người dân mình hơn. Không giận ai được, chỉ có thương thôi.” Rồi một lúc sau, anh thở dài, nói tiếp: “Mà mình là người nghệ sĩ. Không thương yêu thì làm sao sáng tác. Với những người có lỗi với tôi, tôi đã bỏ qua hết rồi.”
Phải ngồi với anh, nghe anh kể chuyện tù đày, thì mới hiểu được phần nào hai chữ “bỏ qua” anh vừa dùng. Anh nói: “Tôi sợ tù đày vô cùng.” Anh nói đến đó rồi dừng lại, như để hồi tưởng những cực hình anh đã trải qua trong các trại giam, suốt thời gian mà sức sáng tác của một nhà văn đương hồi dồi dào nhất. Anh nói tiếp: “Cái sợ nhất là khi người ta chà đạp lên nhân phẩm của mình. Sợ lắm.” Anh xúc động, dừng lại. Rồi đột nhiên anh ngồi thẳng lên, quắc mắt nhìn về phía trước: “Nhưng cần phải nói lại những gì tôi đã nói năm xưa , tôi sẽ không đắn đo, ngần ngại gì cả!”
Năm xưa anh đã nói gì để rồi phải trả giá gần cả cuộc đời còn lại sống trong tù đày, quản thúc? Trước hết, anh đã viết truyện “
Con ngựa già của chúa Trịnh
”. Hôm ngồi bên nhau, anh kể cho tôi nghe lại câu chuyện trên. Giọng của anh vẫn còn hăng say như một người trẻ tuổi. Anh kết thúc câu chuyện: “...
con ngựa già lấy hết sức tàn, ngốc đầu lên cao, co co hai chân trước, thẳng thẳng hai chân sau, chừng như cố để giữ lấy cái thế cao đầu phong vĩ
.” Rồi anh hơi mỉm cười. Tôi biết anh cười cái gì rồi. Anh cười người ta đã muốn uốn nắn con người anh, muốn cho anh sợ hãi và im lặng, nhưng rồi cuối cùng anh vẫn vậy. Giọng nói anh oang oang. Anh vẫn còn giữ trọn vẹn thái độ vô úy ngày xưa. Tôi hiểu, chính nụ cười này, tinh thần cương trực này của anh đã chọc tức những người có quyền, khiến cho họ quyết tâm làm cho anh phải khuất phục. Nhưng họ không thành công.
Tôi không muốn anh Phùng Cung bị rơi vào quên lãng. Anh là một nhà văn rất xứng đáng. Trong khi giữa thập niên 50, nhiều người ở miền Bắc Việt Nam hăng say nói và viết theo một hướng, thì có những người đã dám viết và nói thực những cảm nhận của lòng mình. Họ tập họp với nhau thành lập báo
Nhân văn
và các tờ
Giai phẩm
. Trong đó, nhà văn Phùng Cung là một cây bút hàng đầu. Bốn mươi năm sau, thi sĩ Nguyễn Chí Thiện đã viết về anh như sau: “Trong tất cả các bài văn, bài thơ in trên tờ
Nhân văn
, trong các tập Giai phẩm mùa Xuân, mùa Thu, mùa Đông, tôi thấy “Con ngựa già của chúa Trịnh” là đặc sắc nhất, về nghệ thuật cũng như về nội dung. Nó vừa thâm trầm, vừa tinh tế đúng như con người anh.”
[1]
Anh Phùng Cung viết truyện “Con ngựa già của chúa Trịnh” vào tháng 10 năm 1956. Câu chuyện kể một con thiên lý mã được chúa Trịnh yêu dấu đem vào cung. Rồi nó được đóng cương, gắn hàm, đeo hai cái lá đa bằng da che ngang hai bên mắt. Từ đó, con thiên lý mã được ăn ngon ngủ yên, nhưng không còn thấy được trời xanh, mây trắng bao la nữa. Nó chỉ được nhìn về một hướng và trở thành con ngựa kéo xe của chúa Trịnh. Anh viết: “
Tất cả những cảnh vật trước mắt nó đều nhỏ lại, và thẳng tắp. Nó nhìn cánh đồng, cánh đồng cũng chỉ là một đường thẳng. Rồi cây cỏ, núi đồi cho đến bầu giời xanh cũng chỉ thu lại là một đường thẳng. Nó không ngờ hai chiếc lá đa che hai bên mắt chỉ cho nó nhìn được một chiều
.”
[2]
Nhà văn Phùng Cung không chấp nhận nhìn một chiều. Điều này cũng dễ hiểu, bởi vì anh là một nhà văn. Trong khi một người đang mải mê hô hào một khẩu hiệu thì nhà văn vẫn để cho trái tim mình rung động. Chỉ có trái tim mới chỉ rõ lối cho nhà văn đi tới trong đời sống và viết xuống thành văn chương. Tên của trái tim đó, nhà văn Phùng Cung khẳng định rõ ràng: tình thương. Anh nói: “Tôi không chống ai cả. Đất nước, con người Việt Nam càng đau khổ thì tôi càng thương. Tôi chỉ có cái tội nói thẳng.”
Đối với tôi, truyện hay nhất, tài tình nhất của nhà văn Phùng Cung được viết hai năm sau truyện “Con ngựa già của chúa Trịnh”, vào tháng 12 năm 1958. Đó là chuyện “Mộ phách”. Truyện “Mộ phách” dài gấp bốn lần truyện “Con ngựa già của chúa Trịnh”. Trong truyện này, anh kể về một người con trai, con của một cặp vợ chồng nghệ sĩ, cố thuyết phục cha mẹ bỏ hẳn việc đàn phách. Anh nói: “
Bố mẹ bình tĩnh nghĩ xem, việc làm lạc hậu ấy, nó kìm hãm bước tiến của con. Có lẽ đâu gia đình của một quân nhân cách mạng lại như vậy. Bố mẹ vẫn tự cùm mình trong thành phần tiểu tư sản nông thôn. Con chậm kết nạp Đảng là vì vậy: là vì cây đàn
!”
[3]
Cuối cùng, vì thương con, người bố chấp nhận bỏ cây đàn đáy, nhưng không nỡ tự tay mình hủy hoại bảo vật đại diện cho nghề tổ vẫn thường được đặt trên bàn thờ. Người cha nói: “
Thôi! Mày đập đi Thuyên ạ!
” Nhưng khi nghe tiếng cây đàn bị đập nát trước cửa bếp thì: “
Ngoài sân, ông Chản bưng tai như nghe sét đánh, liêu xiêu bước ra ngõ – Bà Chản thoái dạ, ‘Ối!’ lên một tiếng - Trống ngực rộn rã như xẩy chân từ trên cao xuống, mắt hoa lên, mọi vật trước mắt quay cuồng, bà Chản phải chống hai tay xuống đất để giữ được thế ‘cóc vái giời’. Bà cố định thần để nhận biết việc xẩy ra đã xẩy ra. Bà cúi mặt khóc rấm rứt. Nước mắt đứt, nối, kéo dài cả một quá khứ tiêu tan trong giây lát.
”
[4]
Mới ngồi với anh đó mà hơn một thập kỷ đã trôi qua. Trong tủ sách, tôi vẫn còn giữ tập thơ
Xem đêm
do anh tặng. Với tôi, nhà văn Phùng Cung vẫn còn đó. Anh là một văn tài lớn. Mà cái lớn nhất nơi anh là lòng can đảm và trái tim thương yêu. Tôi vẫn nghĩ là chúng ta sẽ không bao giờ quên anh. Khi nghe anh bạn tôi nói là bây giờ không còn nhiều người biết tới Phùng Cung nữa thì tôi thấy đau lòng quá. Những dòng chữ này, xem như là nén hương tôi cung kính thắp trước bàn thờ anh. Mong rằng những ai xem qua bài này, sẽ tìm đọc truyện “Mộ phách”. Ở đó, người ta sẽ nhận ra một cây cau èo uột, luôn được anh thương yêu và chăm sóc. Và mong mọi người sẽ tiếp tay anh chăm sóc cây cau của Phùng Cung.
Puyguihlem, 9-9-2007
© 2007 talawas
[1]
Trích
Hỏa Lò
, Nguyễn Chí Thiện – 2001.
[2]
Trích
Nhân văn
số 4 tháng 10, 1956
[3]
Trích
Phùng Cung, truyện và thơ
– Văn Nghệ, 2003
[4]
Sách đã dẫn


text:
Công ty TNHH TBA Viá»t Nam
Add: 41/ 44 Triá»u Khúc, phÆ°á»ng Thanh Xuân Nam, quáșn Thanh Xuân, TP Hà Ná»i
FANPAGE FACEBOOK: MUA BÁN Ô TÔ.VN - Bán xe nhanh hÆĄn
ÄÄNG TIN FACEBOOK: MUA BÁN Ô TÔ.VN - ÄÄng tin bán xe
MBO chá» cung cáș„p thông tin, không bán xe. K.H có nhu cáș§u vui lòng Xem hÆ°á»ng dáș«n Liên há» vá»i ngÆ°á»i bán

markdown:
|
|
## BĂĄn xe Toyota Camry 2000 - 360 triá»u ~ ( 16143 $ )
MĂŁ tin: MBO42258
ÄÄng ngĂ y 19/06/2014. Xem 37662
|CĂĄc xe cĂčng ngÆ°á»i bĂĄn||CĂĄc xe cĂčng model||Xe cĂł má»©c giĂĄ xáș„p xá» 10%||CĂĄc xe ÄĂŁ ghi nhá»|
|áșąnh||MĂŽ táșŁ||GiĂĄ bĂĄn||Giao dá»ch||NgĂ y ÄÄng|
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u Äen, Sá» tá»± Äá»ng, ÄĂŁ Äi 62200Km ...
||
THĂNG TIN XE
LoáșĄi xe: CAMRY 2.5G
NÄm SX: T8/2012
MĂ u: Äen
Sá» km: 62.284
BáșŁo hĂ nh: Toyota ÄĂŽng SĂ i GĂČn
Phá»„ kiá»n: DVD, laphong tráș§n, á»p gÆ°ÆĄng chiáșżu háșu, miáșżng chá»ng tráș§y cá»p sau, lĂłt...
||
|
|
|
TP HCM
|
|
24/05/16
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u Äen, Sá» tá»± Äá»ng, ÄĂŁ Äi 24800Km ...
||
âąLoáșĄi xe: CAMRY 2.5Q
âąMĂ u xe: Äen
âąNÄm SX: 2012
âąSá» km: 24.800
âąPhá»„ kiá»n: Viá»n ÄĂšn sÆ°ÆĄng mĂč,dĂĄn film, tay náșŻm cá»a máșĄ crome, chá»„p pĂŽ, náșčp bÆ°á»c chĂąn.
âąNÆĄi sáșŁn xuáș„t: LáșŻp rĂĄp...
||
|
|
|
TP HCM
|
|
24/05/16
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u VĂ ng, Sá» tá»± Äá»ng, ÄĂŁ Äi 9000Km ...
||
má»i vá» Camry 2.5Q mĂ u vĂ ng cĂĄt, sáșŁn xuáș„t vĂ ÄÄng kĂœ cuá»i nÄm 2015 tĂȘn cĂĄ nhĂąn chĂnh chá»§.
Xe cháșĄy chuáș©n 9000Km., sÆĄn zin cáșŁ xe. cam káșżt nguyĂȘn...
||
|
|
|
HĂ ná»i
|
|
24/05/16
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u Äen, Sá» tá»± Äá»ng, ...
||
Toyota Camry 2.5 G 2015, ÄÄng kĂœ thĂĄng 3/2015, biá»n HĂ Ná»i, xe cá»±c má»i vĂ Äáșčp. Xe ÄÆ°á»Łc trang bá»: 6 sá» tá»± Äá»ng, Äá»ng cÆĄ 2.5L, Dual...
||
|
|
|
HĂ ná»i
|
|
24/05/16
|
|
Xe Má»i
|
|
|
*Xe nháșp kháș©u, mĂ u TráșŻng, Sá» tá»± Äá»ng, ...
||
Toyota Camry 2.0 Premium Model2015 nháșp kháș©u.
Kiá»u dĂĄng xeSedan
TĂŹnh tráșĄngMá»i 100%
NÄm sáșŁn xuáș„t2015
Äá»ng cÆĄD-4S & VVT-iW
Dung tĂch xi lanh1998cc
CĂŽng suáș„t cá»±c ÄáșĄi (kW/rpm)167ps/ 6500rpm
Momen xoáșŻn cá»±c ÄáșĄi (Nm/rpm)20.3kg-m/ 4600rpm
Tá» sá»...
||
|
|
|
HĂ ná»i
|
|
24/05/16
|áșąnh||MĂŽ táșŁ||GiĂĄ bĂĄn||Giao dá»ch||NgĂ y ÄÄng|
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u BáșĄc, Sá» tay, ...
||
bĂĄn xe Mercedes Benz Sprinter 311CDI, saÌn xuĂąÌt cuĂŽÌi 2004 ,ÄĂŽÌŁng cÆĄ 2.2 maÌy dĂąÌu, sĂŽÌ saÌn, Äk tĂȘn tÆ° nhĂąn chiÌnh chuÌ tÆ°Ì ÄĂąÌu, xe cháșĄy hÆĄÌŁp ÄĂŽÌng nĂȘn...
||
|
|
|
HĂ ná»i
|
|
24/05/16
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u BáșĄc, Sá» tay, ÄĂŁ Äi 69000Km ...
||
BĂĄn Toyota Vios E mĂ u báșĄc sáșŁn xuáș„t 2009 chĂnh chá»§ biá»n HĂ Ná»i. Do cĂł nhu cáș§u Äá»i xe tá»± Äá»ng sá»m nĂȘn bĂĄn giĂĄ há»Łp lĂœ, xe cĂČn...
||
|
|
|
HĂ ná»i
|
|
24/05/16
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u Äen, Sá» tay, ÄĂŁ Äi 12000Km ...
||
mazda 6 Äá»i cuá»i 2004 mĂ u Äen, ná»i tháș„t mĂ u bevĂ Äen. Xe chĂnh chá»§ Äang sá» dá»„ng. MĂĄy cháșĄy tá»t ná»i tháș„t Äáșčp vĂ sang trá»ng. CĂ mĂ n hĂŹnh...
||
|
|
|
HĂ ná»i
|
|
24/05/16
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u Ghi, Sá» tá»± Äá»ng, ÄĂŁ Äi 01Km ...
||
Chá»Ł ĂŽ tĂŽ SĂ i GĂČn Äang bĂĄn xe Chevrolet Venture 3.4 AT 2004 mĂ u báșĄc, xe nháșp kháș©u, há»p sá» tá»± Äá»ng, mĂĄy xÄng, xe chĂnh chá»§. Xe ÄÆ°á»Łc trang...
||
|
|
|
TP HCM
|
|
24/05/16
|
|
Xe ÄĂŁ sá» dá»„ng
|
|
|
*Xe trong nÆ°á»c, mĂ u BáșĄc, Sá» tay, ÄĂŁ Äi 60000Km ...
||
BĂĄn xe ĂŽ tĂŽ TOYOTA-VIOS-E mĂ u báșĄc, sáșŁn xuáș„t 2009, xe chĂnh chá»§ gia ÄĂŹnh, 1 chá»§ sá» há»Żu, mĂĄy tá»t tiáșżt kiá»m xÄng, ná»i tháș„t Äáș§y Äá»§ tiá»n nghi,...
||
|
|
|
HĂ ná»i
|
|
24/05/16
|
|
| |
|| |
|| |
|| |
|| |
|| |
|| |
|
|
|
![]()
|
|**FANPAGE FACEBOOK: ** [MUA BÁN Ô TÔ.VN - Bán xe nhanh hÆĄn](https://www.facebook.com/giaotiepthanhvien.muabanoto/?fref=ts)
**ÄÄNG TIN FACEBOOK: ** [MUA BÁN Ô TÔ.VN - ÄÄng tin bán xe ](https://www.facebook.com/groups/dangtinmuabanxeoto/?fref=ts) *MBO chá» cung cáș„p thông tin, không bán xe. K.H có nhu cáș§u vui lòng *

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Chọn kiểu gõ:
Tự động
TELEX
VNI
Tắt
Đăng nhập
Đăng ký
HỒ CHÍ MINH
Hà Nội
Tìm Trên Bản Đồ
Trang chủ
Diễn đàn
Sổ tay
Tạo địa điểm
Viết lời bình
Viết bài diễn đàn
Mời kết bạn
Liên hệ
Ẩm thực
Giải trí
Mua sắm - Thời trang
Làm đẹp - Sức khỏe
Du lịch
Dịch vụ
Học tập
Cơ quan - Tổ chức
Trên trời - Dưới đất
Việt Nam
Bạn muốn tìm thông tin trong tỉnh, thành phố?
Việt Nam
|
Hồ Chí Minh
|
Hà Nội
Phòng Khám Đa Khoa Hồng Phúc
Đăng nhập để đăng hình
3360 lượt xem
|
0 lời bình | 0 sưu tầm
42 Ngô Thì Nhậm, Quận Hai Bà Trưng - Hà Nội
Điện thoại:
(04)8263605
Fax:
Email:
Website:
Phân mục:
Y tế
->
Phòng mạch tư
Đăng ký làm chủ địa điểm?
Chủ địa điểm:
Lời bình chia sẻ
Hình ảnh
Giới thiệu
Viết lời bình nhận ngay Coupon
Sắp xếp theo:
Mới nhất
Yêu thích nhất
Đánh giá tốt nhất
Hãy trở thành người đầu tiên chia sẻ lời bình đánh giá cho địa điểm này !
Gợi ý lựa chọn
Phòng khám đa khoa Thiên Hòa
9 lời bình
Phân loại:
Y tế
Phòng Khám Đa Khoa - Trung Tâm ...
2 lời bình
Phân loại:
Y tế
Bệnh Viện Đa Khoa Hồng Ngọc
4 lời bình
Phân loại:
Y tế
Viện Da Liễu
1 lời bình
Phân loại:
Y tế
Bệnh Viện Nông Nghiệp
2 lời bình
Phân loại:
Y tế
Sưu tập mới
Depsp...
Dịch vụ spa thư giãn
1 địa điểm
Các dịch vụ chăm sóc da thư giãn với...
Mới sưu tập
Đẹp spa
Thám ...
thám tử Hà Nội
1 địa điểm
Công ty Thám tử hàng đầu Việt Nam
Mới sưu tập
Dịch vụ thám tử uy tín
Nhà H...
dfdfd
1 địa điểm
dfd
Mới sưu tập
Nhà Hàng Bia Tiệp Trúc Viên
phank...
Địa điểm hay
9 địa điểm
Địa điểm hay
Mới sưu tập
Tủ Vải Cao Cấp
tanta...
Hai San
1 địa điểm
Ban hai san tuoi ngon
Mới sưu tập
Bán hải sản tươi ngon
Đóng
Thổ địa
|
Qui chế thành viên
|
Qui định thông tin
|
Câu hỏi thường gặp
|
Liên hệ
|
Đăng ký
|
Góp ý
Copyright © 2006-2015 THODIA
Thông báo
X
Vui lòng
đăng nhập
để thêm vào sưu tập
Email cho bạn bè
X
Tên người gởi:
Tất cả bạn trong danh sách
Tìm bạn
Không phải là thổ địa
abc@yahoo.com
Email cách nhau dấu phẩy (,)
Lời nhắn
Gửi Tin Nhắn
X
Riêng Tư
X
Lời cảm ơn
Avatar đẹp quá!
Bạn dễ thương thật đấy!
Cám ơn bạn nhé!
Hình đẹp quá!
Viết thêm đi bạn nhé!
Bạn hài hước quá!
Rất hữu ích!
Bộ sưu tập rất hay!
Viết rất hay!
Hoạt động tích cực nhỉ!
Hồ sơ hay nhỉ!
Bạn thật lãng mạng!
Đang gửi...
Thông báo
X
Vui lòng
đăng nhập
để đăng ký chủ địa điểm
Chúng tôi sẽ thực hiện liên hệ với bạn để xác nhận thông tin. Hãy nhập chính xác các thông tin bên dưới.
Họ tên:
*
CMND:
*
Địa chỉ:
*
Điện thoại:
*
Email:
*
Số GPKD:
Hình ảnh giấy phép kinh doanh hoặc CMND. Tối đa 5 hình (mỗi hình < 1MB)
Upload:
*
+ Thêm hình
Bạn đã gửi thông tin đăng ký thành công. Chúng tôi sẽ thực hiện
xác nhận thông tin
và thông báo vào email cho bạn trong
24h
Thông báo
X
Hệ thống sẽ cập nhật lại thông tin này ở tất cả các thông tin Ưu Đãi & Khuyến mãi đã đăng và thông tin địa điểm. Bạn có muốn cập nhật lại không?
Nhập links
X
*Lưu ý:
Bạn chỉ có thể đặt link thuộc website
thodia.vn
. Ví dụ:
thodia.vn/am-thuc
http://

Set-Cookie: ckUser=; domain=thodia.vn; expires=Mon, 23-May-2016 23:25:39 GMT; path=/


text:
Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh - và các bài viết liên quan | Tinmoi.vn
-
Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh
Khám xét nhà đối tượng Lương tại tổ 40 phường Vĩnh Hưng - Hoàng Mai - Hà Nội, Cơ quan CSĐT - CATP Hà Nội thu giữ 1 bức thư tuyệt mệnh dạng di chúc...
-
Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh
Khám xét nhà đối tượng Lương tại tổ 40 phường Vĩnh Hưng - Hoàng Mai - Hà Nội, Cơ quan CSĐT - CATP Hà Nội thu giữ 1 bức thư tuyệt mệnh dạng di chúc với nội dung là: di chúc gửi lại toàn bộ tài sản...
-
Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh, di chúc
Khám xét nhà đối tượng Lương tại tổ 40 phường Vĩnh Hưng - Hoàng Mai - Hà Nội, Cơ quan CSĐT - CATP Hà Nội thu giữ 1 bức thư tuyệt mệnh dạng di chúc với nội dung là: di chúc gửi lại toàn bộ tài sản...
-
Điểm tin nóng sáng 26/11: Hé lộ thư tuyệt mệnh của bà mẹ Việt ôm 2 con nhảy lầu
Hé lộ thư tuyệt mệnh của bà mẹ Việt ôm 2 con nhảy lầu/ Sắp có nguyệt thực nửa tối ở Việt Nam/ "Xe ben đụng vỡ... đập thủy điện!"/ Ăn chặn tiền của trẻ mồ côi/...
-
Thư tuyệt mệnh của người chồng nhiễm HIV
Nhiều năm sau thời điểm chồng qua đời, khi đã mãn hạn tù, trong một lần dọn dẹp ban thờ, bà Đỗ Thị Hằng vô tình phát hiện ra bức thư tuyệt mệnh của...
-
Điểm tin nóng sáng 25/11: Nổ súng kinh hoàng, 2 người thương vong tại đường Yên Phụ
Nổ súng kinh hoàng, 2 người thương vong tại đường Yên Phụ/ Cây xăng bốc cháy, hàng trăm người hoảng loạn/ Bắc Bộ nền nhiệt độ giảm mạnh/ Xuất hiện thẻ...
-
Nóng chuyện nổ súng đòi nợ, bắt cóc con tin
- Thời gian gần đây, trên địabàn Hà Nội liên tục xảy ra những vụ đòi nợ bằng súng, bắt cóc con tin, trong đócó những vụ gây hậu quả nghiêm trọng, gây tâm lý bất an cho người...
-
Nổ súng kinh hoàng ở Hà Nội là do đòi nợ
Cơ quan cảnh sát điều tra, công an quận liền điện báo Phòng PC45, PC54 (công an Thành phố Hà Nội) đến ngay hiện trường xác minh
-
Những kiểu đòi nợ bạo lực có một không hai
Càng về cuối năm, trong lúc thị trường nhà đất đóng băng và hàng loạt doanh nghiệp đứng bên bờ phá sản thì nhiều chủ nợ đã sử dụng các mối quan hệ với dân "xã hội đen" để tạo áp lực lên con...
-
Đi đòi nợ, 1 người thiệt mạng vì mìn tự chế
Chiều 25.11, Phòng CSĐT tội phạm về TTXH Công an TP.Hà Nội cho biết đang phối hợp cùng Phòng Kỹ thuật hình sự, Công an Q.Tây Hồ làm...
-
Lá thư u uất trong thảm án giết người tình rồi dùng kéo tự vẫn
Bị người vợ cả lấy trộm sạch gia tài rồi chạy theo người đàn ông khác. Ông Lý Thành Đài đã quyết định chung sống với cô nhân tình mới, bị cô này dồn ép đến bước đường cùng, ông Đài đã dại dột dùng...
-
Săn hàng “đệ nhất dưỡng dương”
Năm 2012, khủng hoảng kinh tế đã để lại nhiều di chứng nặng nề với hàng chục ngàn DN phá sản, nhiều đại gia nổi tiếng "tiền nhiều như quân Nguyên" nhưng nay lâm cảnh sất bất sang bang, nợ đầm đìa,...
-
Kinh hoàng những vụ đòi nợ bằng mìn và súng giữa Hà Nội
Liên tiếp những vụ đòi nợ thuê, giải quyết mâu thuẫn có sử dụng vũ khí nóng, thậm chí dùng mìn gây án xảy ra thời gian gần đây không khỏi khiến dư luận lo...
-
Đọ súng ác liệt với sói rừng Tây Bắc
Gát nằm gỏn lọn trong hốc đá, chỉ có họng súng đen ngòm thò ra ngoài, khi cácchiến sĩ trinh sát còn cách "mục tiêu" 10m hắn bất ngờ xả súng làm năm đồng chíbị thương...
-
Những thảm án "xiết nợ" kinh hoàng nhất 2012
(VnMedia) - Năm 2012 không có vụ vỡ nợ "tín dụng đen" trăm tỷ nào, nhưng trên địa bàn cả nước liên tục xảy ra những vụ xiết nợ, cưỡng đoạt tài sản, bắt giữ người trái pháp...
-
Đàm Vĩnh Hưng ví giới truyền thông là bà mẹ chồng khó tính
"Biết làm sao, tôi và những ca sĩ như tôi luôn phải chịu số phận nàng dâu, còn giới truyền thông là những bà mẹ chồng quá khó tính. Trong khi chồng của chúng tôi là khán giả, đôi khi họ lại độ...
-
Bảo Yến kể tội Hồng Nhung, Cẩm Vân
Nữ ca sĩ nổi danh một thời tiết lộ chuyện chèn ép đồng nghiệp của một ca sĩ rất nổi tiếng với ca khúc "Bài ca không quên" và một nữ ca sĩ khác có biệt danh...
-
Trò chuyện cuối năm cùng Thứ trưởng Bộ QP
Một chiều cuối năm, chúng tôi gõ cửa căn nhà nằm sâu trong ngôi làng ven sông, nơi ít nhiều còn giữ được sự yên tĩnh của chốn làng quê dù chỉ cách hồ Gươm hơn mười cây số. Một người đàn ông trong...
-
Anh trai giết em gái: Nỗi đau nhân lên gấp bội!
ANTĐ - Nguồn cơn sâu xa của vụ việc cũng bắt nguồn bởi thói côn đồ bột phát khiến Lân thiếu tỉnh táo, hành động nông nổi cướp đi sinh mạng của người em gái: Nó còn là một vết cắt hằn sâu trong...
-
Vụ sát hại nhân tình của mẹ: Nỗi ân hận của thiếu nữ chủ mưu
Hương bảo vì thương mẹ, không đành lòng khi thấy mẹ bị sỉ nhục giữa đám đông nên mới nhờ người trả thù hộ.

markdown:
# Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh - và các bài viết liên quan | Tinmoi.vn
-
[Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh](http://www.tinmoi.vn/Hung-thu-vu-no-sung-tai-Yen-Phu-de-lai-thu-tuyet-menh-011107894.html) [Khám xét nhà đối tượng Lương tại tổ 40 phường Vĩnh Hưng - Hoàng Mai - Hà Nội, Cơ quan CSĐT - CATP Hà Nội thu giữ 1 bức thư tuyệt mệnh dạng di chúc...](http://www.tinmoi.vn/Hung-thu-vu-no-sung-tai-Yen-Phu-de-lai-thu-tuyet-menh-011107894.html)
-
[Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh](http://www.tinmoi.vn/hung-thu-vu-no-sung-tai-yen-phu-de-lai-thu-tuyet-menh-011129610.html) [Khám xét nhà đối tượng Lương tại tổ 40 phường Vĩnh Hưng - Hoàng Mai - Hà Nội, Cơ quan CSĐT - CATP Hà Nội thu giữ 1 bức thư tuyệt mệnh dạng di chúc với nội dung là: di chúc gửi lại toàn bộ tài sản...](http://www.tinmoi.vn/hung-thu-vu-no-sung-tai-yen-phu-de-lai-thu-tuyet-menh-011129610.html)
-
[Hung thủ vụ nổ súng tại Yên Phụ để lại thư tuyệt mệnh, di chúc](http://www.tinmoi.vn/hung-thu-vu-no-sung-tai-yen-phu-de-lai-thu-tuyet-menh-di-chuc-011129617.html) [Khám xét nhà đối tượng Lương tại tổ 40 phường Vĩnh Hưng - Hoàng Mai - Hà Nội, Cơ quan CSĐT - CATP Hà Nội thu giữ 1 bức thư tuyệt mệnh dạng di chúc với nội dung là: di chúc gửi lại toàn bộ tài sản...](http://www.tinmoi.vn/hung-thu-vu-no-sung-tai-yen-phu-de-lai-thu-tuyet-menh-di-chuc-011129617.html)
-
[Điểm tin nóng sáng 26/11: Hé lộ thư tuyệt mệnh của bà mẹ Việt ôm 2 con nhảy lầu](http://www.tinmoi.vn/diem-tin-nong-sang-26-11-he-lo-thu-tuyet-menh-cua-ba-me-viet-om-2-con-nhay-lau-011108093.html) [Hé lộ thư tuyệt mệnh của bà mẹ Việt ôm 2 con nhảy lầu/ Sắp có nguyệt thực nửa tối ở Việt Nam/ "Xe ben đụng vỡ... đập thủy điện!"/ Ăn chặn tiền của trẻ mồ côi/...](http://www.tinmoi.vn/diem-tin-nong-sang-26-11-he-lo-thu-tuyet-menh-cua-ba-me-viet-om-2-con-nhay-lau-011108093.html)
-
[Thư tuyệt mệnh của người chồng nhiễm HIV](http://www.tinmoi.vn/thu-tuyet-menh-cua-nguoi-chong-nhiem-hiv-011288386.html) [Nhiều năm sau thời điểm chồng qua đời, khi đã mãn hạn tù, trong một lần dọn dẹp ban thờ, bà Đỗ Thị Hằng vô tình phát hiện ra bức thư tuyệt mệnh của...](http://www.tinmoi.vn/thu-tuyet-menh-cua-nguoi-chong-nhiem-hiv-011288386.html)
-
[Điểm tin nóng sáng 25/11: Nổ súng kinh hoàng, 2 người thương vong tại đường Yên Phụ](http://www.tinmoi.vn/Diem-tin-nong-sang-25-11-No-sung-kinh-hoang-2-nguoi-thuong-vong-tai-duong-Yen-Phu-011107786.html) [Nổ súng kinh hoàng, 2 người thương vong tại đường Yên Phụ/ Cây xăng bốc cháy, hàng trăm người hoảng loạn/ Bắc Bộ nền nhiệt độ giảm mạnh/ Xuất hiện thẻ...](http://www.tinmoi.vn/Diem-tin-nong-sang-25-11-No-sung-kinh-hoang-2-nguoi-thuong-vong-tai-duong-Yen-Phu-011107786.html)
-
[Nóng chuyện nổ súng đòi nợ, bắt cóc con tin](http://www.tinmoi.vn/nong-chuyen-no-sung-doi-no-bat-coc-con-tin-011134860.html) [- Thời gian gần đây, trên địabàn Hà Nội liên tục xảy ra những vụ đòi nợ bằng súng, bắt cóc con tin, trong đócó những vụ gây hậu quả nghiêm trọng, gây tâm lý bất an cho người...](http://www.tinmoi.vn/nong-chuyen-no-sung-doi-no-bat-coc-con-tin-011134860.html)
-
[Nổ súng kinh hoàng ở Hà Nội là do đòi nợ](http://www.tinmoi.vn/no-sung-kinh-hoang-o-ha-noi-la-do-doi-no-011133355.html) [Cơ quan cảnh sát điều tra, công an quận liền điện báo Phòng PC45, PC54 (công an Thành phố Hà Nội) đến ngay hiện trường xác minh](http://www.tinmoi.vn/no-sung-kinh-hoang-o-ha-noi-la-do-doi-no-011133355.html)
-
[Những kiểu đòi nợ bạo lực có một không hai](http://www.tinmoi.vn/nhung-kieu-doi-no-bao-luc-co-mot-khong-hai-011152352.html) [Càng về cuối năm, trong lúc thị trường nhà đất đóng băng và hàng loạt doanh nghiệp đứng bên bờ phá sản thì nhiều chủ nợ đã sử dụng các mối quan hệ với dân "xã hội đen" để tạo áp lực lên con...](http://www.tinmoi.vn/nhung-kieu-doi-no-bao-luc-co-mot-khong-hai-011152352.html)
-
[Đi đòi nợ, 1 người thiệt mạng vì mìn tự chế](http://www.tinmoi.vn/di-doi-no-1-nguoi-thiet-mang-vi-min-tu-che-011131858.html)
Chiều 25.11, Phòng CSĐT tội phạm về TTXH Công an TP.Hà Nội cho biết đang phối hợp cùng Phòng Kỹ thuật hình sự, Công an Q.Tây Hồ làm...
-
[Lá thư u uất trong thảm án giết người tình rồi dùng kéo tự vẫn](http://www.tinmoi.vn/la-thu-u-uat-trong-tham-an-giet-nguoi-tinh-roi-dung-keo-tu-van-011098562.html) [Bị người vợ cả lấy trộm sạch gia tài rồi chạy theo người đàn ông khác. Ông Lý Thành Đài đã quyết định chung sống với cô nhân tình mới, bị cô này dồn ép đến bước đường cùng, ông Đài đã dại dột dùng...](http://www.tinmoi.vn/la-thu-u-uat-trong-tham-an-giet-nguoi-tinh-roi-dung-keo-tu-van-011098562.html)
-
[Săn hàng “đệ nhất dưỡng dương”](http://www.tinmoi.vn/san-hang-de-nhat-duong-duong-011206868.html) [Năm 2012, khủng hoảng kinh tế đã để lại nhiều di chứng nặng nề với hàng chục ngàn DN phá sản, nhiều đại gia nổi tiếng "tiền nhiều như quân Nguyên" nhưng nay lâm cảnh sất bất sang bang, nợ đầm đìa,...](http://www.tinmoi.vn/san-hang-de-nhat-duong-duong-011206868.html)
-
[Kinh hoàng những vụ đòi nợ bằng mìn và súng giữa Hà Nội](http://www.tinmoi.vn/kinh-hoang-nhung-vu-doi-no-bang-min-va-sung-giua-ha-noi-011161079.html) [Liên tiếp những vụ đòi nợ thuê, giải quyết mâu thuẫn có sử dụng vũ khí nóng, thậm chí dùng mìn gây án xảy ra thời gian gần đây không khỏi khiến dư luận lo...](http://www.tinmoi.vn/kinh-hoang-nhung-vu-doi-no-bang-min-va-sung-giua-ha-noi-011161079.html)
-
[Đọ súng ác liệt với sói rừng Tây Bắc](http://www.tinmoi.vn/do-sung-ac-liet-voi-soi-rung-tay-bac-011152067.html) [Gát nằm gỏn lọn trong hốc đá, chỉ có họng súng đen ngòm thò ra ngoài, khi cácchiến sĩ trinh sát còn cách "mục tiêu" 10m hắn bất ngờ xả súng làm năm đồng chíbị thương...](http://www.tinmoi.vn/do-sung-ac-liet-voi-soi-rung-tay-bac-011152067.html)
-
[Những thảm án "xiết nợ" kinh hoàng nhất 2012](http://www.tinmoi.vn/nhung-tham-an-xiet-no-kinh-hoang-nhat-2012-011116500.html) [(VnMedia) - Năm 2012 không có vụ vỡ nợ "tín dụng đen" trăm tỷ nào, nhưng trên địa bàn cả nước liên tục xảy ra những vụ xiết nợ, cưỡng đoạt tài sản, bắt giữ người trái pháp...](http://www.tinmoi.vn/nhung-tham-an-xiet-no-kinh-hoang-nhat-2012-011116500.html)
-
[Đàm Vĩnh Hưng ví giới truyền thông là bà mẹ chồng khó tính](http://www.tinmoi.vn/dam-vinh-hung-vi-gioi-truyen-thong-la-ba-me-chong-kho-tinh-011057877.html) ["Biết làm sao, tôi và những ca sĩ như tôi luôn phải chịu số phận nàng dâu, còn giới truyền thông là những bà mẹ chồng quá khó tính. Trong khi chồng của chúng tôi là khán giả, đôi khi họ lại độ...](http://www.tinmoi.vn/dam-vinh-hung-vi-gioi-truyen-thong-la-ba-me-chong-kho-tinh-011057877.html)
-
[Bảo Yến kể tội Hồng Nhung, Cẩm Vân](http://www.tinmoi.vn/bao-yen-ke-toi-hong-nhung-cam-van-011029824.html) [Nữ ca sĩ nổi danh một thời tiết lộ chuyện chèn ép đồng nghiệp của một ca sĩ rất nổi tiếng với ca khúc "Bài ca không quên" và một nữ ca sĩ khác có biệt danh...](http://www.tinmoi.vn/bao-yen-ke-toi-hong-nhung-cam-van-011029824.html)
-
[Trò chuyện cuối năm cùng Thứ trưởng Bộ QP](http://www.tinmoi.vn/tro-chuyen-cuoi-nam-cung-thu-truong-bo-qp-01733646.html) [Một chiều cuối năm, chúng tôi gõ cửa căn nhà nằm sâu trong ngôi làng ven sông, nơi ít nhiều còn giữ được sự yên tĩnh của chốn làng quê dù chỉ cách hồ Gươm hơn mười cây số. Một người đàn ông trong...](http://www.tinmoi.vn/tro-chuyen-cuoi-nam-cung-thu-truong-bo-qp-01733646.html)
-
[Anh trai giết em gái: Nỗi đau nhân lên gấp bội!](http://www.tinmoi.vn/anh-trai-giet-em-gai-noi-dau-nhan-len-gap-boi-01822635.html) [ANTĐ - Nguồn cơn sâu xa của vụ việc cũng bắt nguồn bởi thói côn đồ bột phát khiến Lân thiếu tỉnh táo, hành động nông nổi cướp đi sinh mạng của người em gái: Nó còn là một vết cắt hằn sâu trong...](http://www.tinmoi.vn/anh-trai-giet-em-gai-noi-dau-nhan-len-gap-boi-01822635.html)
-
[Vụ sát hại nhân tình của mẹ: Nỗi ân hận của thiếu nữ chủ mưu](http://www.tinmoi.vn/vu-sat-hai-nhan-tinh-cua-me-noi-an-han-cua-thieu-nu-chu-muu-011352347.html) [Hương bảo vì thương mẹ, không đành lòng khi thấy mẹ bị sỉ nhục giữa đám đông nên mới nhờ người trả thù hộ.](http://www.tinmoi.vn/vu-sat-hai-nhan-tinh-cua-me-noi-an-han-cua-thieu-nu-chu-muu-011352347.html)

Set-Cookie: SERVERID=; Expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/

Server: cloudflare-nginx

Content-Type: text/html