text:
CẬP NHẬT VIÊM KẼ THẬN MẠN
PGS.TS. Hà Hoàng Kiệm
1. KHÁI NIỆM
Viêm kẽ thận mạn là bệnh viêm mạn tính xảy ra ở mô kẽ thận và ống thận không do vi khuẩn. Biểu hiện lâm sàng là suy giảm chức năng ống thận, có thể dẫn tới suy thận mạn. Bệnh có thể ổn định, không tiến triển, hoặc tiến triển thầm lặng, hoặc có những đợt hoạt động nặng lên, gây xơ hóa mô kẽ thận, teo ống thận và hoại tử nhú thận, làm mất dần chức năng thận và suy thận mạn.
Về thuật ngữ, hiện nay người ta phân biệt ra hai loại viêm kẽ thận mạn là: viêm kẽ thận mạn do vi khuẩn được gọi là viêm thận - bể thận mạn và viêm kẽ thận mạn không do vi khuẩn được gọi là viêm kẽ thận mạn. Nguyên nhân thông thường của viêm kẽ thận mạn là nhiễm độc, do rối loạn chuyển hóa khoáng, do các bệnh miễn dịch, hoặc các bệnh ác tính.
2. VIÊM KẼ THẬN MẠN DO NHIỄM ĐỘC
Trước 1950, chỉ có vài trường hợp viêm kẽ thận mạn do nhiễm độc được phát hiện, nguyên nhân là do thuốc và hóa chất, đặc biệt là nhóm thuốc sulfamid. 1950 Spuehler và Zolinger, báo cáo 44 trường hợp viêm kẽ thận mạn qua tử thiết ở những bệnh nhân dùng thuốc giảm đau kéo dài, đặc biệt nhóm thuốc có chứa gốc phenacetin (các thuốc giảm đau nhóm này được bán tự do ngoài thị trường vào thời gian đó). Ở các bệnh nhân này, thấy có viêm kẽ thận và hoại tử nhú thận. Từ đó việc phát hiện các trường hợp viêm kẽ thận mạn tính do các nguyên nhân không liên quan đến nhiễm khuẩn được chú ý.
2.1. Viêm kẽ thận mạn do thuốc giảm đau
2.1.1. Tổn thương mô bệnh học thận
Hình ảnh tổn thương mô bệnh học thận của viêm kẽ thận mạn do thuốc giảm đau, đặc biệt nhóm thuốc giảm đau gốc phenacetin, đặc trưng bởi viêm mô kẽ thận.
+ Giai đoạn đầu: Hoại tử tế bào vùng kẽ thận, quai Henle và mao mạch vùng tủy thận, cùng với lắng đọng calci và tích lũy lipid ở các vùng này. Nếu tiếp tục dùng thuốc, tổn thương sẽ tiến triển ra vùng cận tủy và gây hoại tử nhú thận.
+ Giai đoạn tiếp theo: Vỏ thận mỏng, teo ống thận, xơ hóa tổ chức kẽ kết hợp với xâm nhập tế bào viêm. Cả hai thận xơ hóa và teo nhỏ, xơ hóa mô kẽ có thể thành ổ, nhưng thường là lan tỏa. Ống thận teo cùng với dày màng nền ống thận. Một số cầu thận còn nguyên vẹn, nhưng phần lớn bị hyalin hóa. Thành nang Bowman bị dày và xơ hóa. Hoại tử nhú thận tạo thành các hốc, hoặc nhú thận rụng khỏi tủy thận và rơi vào bể thận.
Có hai đặc điểm của tổn thương mô bệnh học gợi ý cho chẩn đoán viêm kẽ thận mạn và giúp cho chẩn đoán phân biệt với viêm thận - bể thận mạn là: xâm nhập tế bào viêm ở mô kẽ thận nhẹ, nhưng hoại tử nhú thận lại nặng.
- Xâm nhập tế bào viêm vào mô kẽ thận thường nhẹ và tạo thành các ổ trong kẽ thận, chủ yếu là tế bào đơn nhân. Xâm nhập tế bào đa nhân chỉ thấy khi có nhiễm khuẩn thứ phát.
- Hoại tử nhú thận gặp 40 - 70% số bệnh nhân:
+ Hình ảnh đại thể của hoại tử nhú thận thấy: Nhú thận màu vàng xám, bở và dễ vụn.
+ Hình ảnh vi thể của hoại tử nhú thận thấy: Kiến trúc nhú thận bị phá hủy, mô kẽ phù nề, không có tế vào viêm, không có mạch máu. Chỗ nối với mô lành có phản ứng viêm cùng với xâm nhiễm tế bào, phản ứng xơ hóa.
Hoại tử nhú thận thường xảy ra ở cả hai thận, nhưng cũng có thể chỉ xảy ra ở một thận. Có thể có nhiều nhú thận bị hoại tử, nhưng cũng có thể chỉ có một vài nhú thận bị hoại tử. Nhú thận bị hoại tử có thể bong ra, khi nhú thận chưa bong hẳn, chụp thận thuốc tĩnh mạch có thể thấy vệt thuốc cản quang chạy ngang chỗ nhú thận tách khỏi nhu mô thận. Những nhú thận đã rụng, trên phim UIV thấy đáy đài thận nham nhở (dấu hiệu sâu ăn), hoặc đáy đài thận lồi về phía vỏ thận làm cho hình đài thận giống chiếc chuông (dấu hiệu hình chuông). Nhú thận bong ra trôi theo nước tiểu, có thể làm tắc niệu quản gây ra cơn đau quặn thận và ứ nước thận, hoặc trôi theo nước tiểu ra ngoài, có thể nhìn thấy nhú thận trong nước tiểu.
- Quá trình tổn thương mô bệnh học thận được chia làm ba giai đoạn:
+ Giai đoạn xơ hóa niêm mạc đường tiết niệu trên: Xơ hóa niêm mạc ở đài thận và bể thận xảy ra sớm, chiếm 80 - 90% các trường hợp bệnh thận kẽ do thuốc giảm đau có gốc phenacetin. Mức độ nặng của xơ hóa niêm mạc biểu hiện lớp niêm mạc dày lên từ đài thận tới bể thận.
+ Giai đoạn hoại tử nhú thận: Sau nhiều năm uống thuốc giảm đau có gốc phenacetin, người ta thấy tháp Malpigi vùng tủy thận chuyển sang màu vàng. Tổn thương thường giới hạn ở vùng trung tâm của tủy trong, vùng tủy ngoài và vùng vỏ thận bình thường. Các mao mạch quanh ống thận và đoạn lên của quai Henle bị xơ hóa. Biểu mô ống thận ở đoạn lên của quai Henle và tế bào nội mô mao mạch bao quanh ống thận bị phù nề, hoại tử. Đôi khi có lắng đọng calci ở vùng nhú thận. Các cầu thận bình thường, nhưng có thể thấy tăng chất gian mạch và vùng gian mạch giãn rộng.
+ Giai đoạn biến đổi nhu mô vùng vỏ thận: Tổn thương vùng vỏ thận là do ảnh hưởng của tổn thương nhú thận. Nếu tổn thương nhú thận kéo dài rồi nhú thận mới rụng, sẽ gây ra teo ống thận, xâm nhập tế bào viêm vào mô kẽ thận. Nếu nhú thận rụng nhanh thì nhu mô vùng vỏ thận còn nguyên vẹn.
2.1.2. Cơ chế bệnh sinh
Phenacetin có tác dụng độc cho thận, có mối liên quan giữa mức độ nặng của tổn thương thận với thời gian và liều lượng thuốc được uống. Ngoài gốc phenacetin còn có thể có vai trò của các chất phối hợp khác gây nhiễm độc cho thận. Chẳng hạn, aspirin có thể gây ra protein niệu, hồng cầu niệu, tăng acid uric máu, biến đổi cặn nước tiểu.
Phenacetin và các thuốc giảm đau không steroid khác có tác dụng ức chế enzym cyclooxygenase, làm giảm tổng hợp prostaglandin (chất giãn mạch, có vai trò quan trọng trong cơ chế tự điều hòa dòng máu thận), nên ngoài cơ chế độc trực tiếp còn có thể gây thiếu máu thận, đặc biệt là nhú thận, nơi tập trung nồng độ thuốc cao.
Yếu tố thuận lợi cho nhiễm độc thận có thể do thiếu nước, làm nồng độ thuốc tăng lên trong nước tiểu. Yếu tố cơ địa, yếu tố di truyền cũng có vai trò nhất định. Người ta thấy viêm thận kẽ do thuốc giảm đau có yếu tố gia đình, tần số mắc bệnh cao hơn ở những người có HLA - B12.
2.1.3. Triệu chứng lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng của viêm kẽ thận mạn tính do thuốc giảm đau thường kín đáo cho đến khi có triệu chứng của suy thận. Tỉ lệ nam/nữ khoảng 3/1 - 6/1. Thêm vào tổn thương thận, bệnh nhân thường phàn nàn bị đau đầu, thiếu máu gặp ở hầu hết các bệnh nhân, viêm hoặc loét dạ dày do dùng thuốc giảm đau kéo dài. Thường có vữa xơ động mạch, đặc biệt động mạch vành và động mạch thận.
- Bệnh nhân uống thuốc giảm đau có gốc phenacetin, hoặc các thuốc thuộc nhóm không steroid một thời gian dài, có thể thấy giảm khả năng cô đặc nước tiểu của thận. Bệnh nhân có triệu chứng đi tiểu đêm, tỉ trọng và độ thẩm thấu nước tiểu giảm. Làm nghiệm pháp cô đặc nước tiểu thấy khả năng cô đặc nước tiểu của thận giảm. Bạch cầu niệu nhiều là thường gặp, có thể có mủ niệu vô khuẩn. Nhưng khác với viêm kẽ thận cấp do thuốc, viêm kẽ thận mạn tính không thấy có bạch cầu ái toan trong nước tiểu và không tăng bạch cầu ái toan trong máu. Protein niệu thường khoảng 1g/24giờ, hồng cầu niệu có thể có.
- Giai đoạn hoại tử nhú thận: Có thể thấy mẩu nhú thận trong nước tiểu, do nhú thận bị hoại tử bong ra trôi theo dòng nước tiểu ra ngoài. Có thể có cơn đau quặn thận, đài bể thận giãn thấy trên siêu âm nếu nhú thận bong ra gây tắc niệu quản. Xét nghiệm nước tiểu có protein niệu, khoảng 2g/24giờ. Nếu chụp thận thuốc tĩnh mạch, có thể thấy nhú thận bị tách ra bởi một vệt trắng ngấm thuốc cản quang, không thấy ở vùng vỏ thận, hoặc dấu hiệu đổ đầy nhú thận (dấu hiệu hình chuông) gợi ý nhú thận đã bị rụng. Có thể có đái ra máu đại thể.
- Giai đoạn suy thận: có triệu chứng của hội chứng ure máu cao, mức lọc cầu thận giảm, hai thận nhỏ, vỏ thận mỏng, bể thận hẹp.
2.1.4. Triệu chứng cận lâm sàng
- Xét nghiệm nước tiểu: có thể có bạch cầu niệu, có protein niệu nhưng số lượng ít, chỉ khoảng 1g/24 giờ.
- Siêu âm thận: Hai thận teo nhỏ hơn bình thường, nhu mô thận tăng âm, ranh giới giữa nhu mô và đài bể thận không rõ.
- Sinh thiết thận: Hình ảnh mô bệnh học của viêm kẽ thận mạn tính có đặc điểm xâm nhập các tế bào viêm, chủ yếu là tế bào đơn nhân vào mô kẽ thận. Hình ảnh hoại tử nhú thận. Có sự tương phản giữa hình ảnh viêm mô kẽ thận nhẹ với hoại tử nhú thận nặng.
- Chụp thận thuốc tĩnh mạch (UIV): Khi có hoại tử nhú thận, nhú thận chưa bong hoàn toàn khỏi nhu mô thận, có thể thấy vệt thuốc cản quang chia tách nhú thận với nhu mô thận. Những nhú thận đã bong hoàn toàn khỏi nhu mô thận, thấy đáy bể thận nham nhở (dấu hiệu sâu ăn) hoặc đáy bể thận lồi về phía vỏ thận (dấu hiệu hình chuông).
Hình 1. Phim chụp UIV cho thấy vệt thuốc cản quang chạy ngang nhú thận (mũi tên) dấu hiệu của hoại tử nhú thận.
- Các nghiệm pháp thăm dò chức năng thận: Khả năng cô đặc nước tiểu của thận giảm sớm, ngay từ khi chưa có giảm mức lọc cầu thận (hiện tượng phân ly chức năng cầu - ống thận). Khi suy thận thì mức lọc cầu thận giảm, nồng độ ure và creatinin trong máu tăng.
2.1.5. Điều trị và dự phòng
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân bị viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc thuốc có gốc phenacetin và các thuốc giảm đau không steroid. Trước hết phải ngừng sử dụng các thuốc này, việc điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, như điều chỉnh cân bằng nước, điện giải, điều trị các triệu chứng suy thận.
Phòng bệnh: Không dùng thuốc giảm đau có gốc phenacetin hoặc các thuốc thuộc nhóm không steroid kéo dài liên tục trên 3 tháng. Khi phải dùng các thuốc trên thì phải uống đủ nước và thận trọng ở người cao tuổi, các bệnh nhân có các bệnh mạn tính có ảnh hưởng đến dòng máu thận như tăng huyết áp, đái tháo đường.
2.2. Viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc chì và kim loại nặng
Những người tiếp xúc lâu dài với chì do nghề nghiệp như các thợ acqui, thợ sắp chữ in, hoặc tiếp xúc với các kim loại nặng khác do nghề nghiệp, nguồn nước sinh hoạt, có thể bị nhiễm độc chì hoặc kim loại nặng mạn tính. Trong đó, thận là một trong những cơ quan dễ bị nhiễm độc mạn tính.
2.2.1. Viêm kẽ thận mạn do nhiễm độc chì
Đặc điểm lâm sàng của bệnh thận do nhiễm độc chì, tương tự như các viêm kẽ thận mạn tính khác do nhiễm độc.
- Bệnh tiến triển chậm, biểu hiện rối loạn khả năng cô đặc nước tiểu của thận xảy ra sớm ở người nhiễm độc chì và có protein niệu số lượng ít (khoảng 1g/24 giờ).
- Rối loạn tâm căn và bệnh gút có thể gặp ở 50% số bệnh nhân bị viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc chì.
- Trẻ em bị bệnh viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc chì thì tuổi thọ không cao (khoảng 20 tuổi).
2.2.2. Viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc các kim loại nặng khác
Nhiễm độc vàng, thủy ngân, đồng, uranium, bismuth, sắt, asen, cũng có thể xảy ra. Triệu chứng bệnh thận do nhiễm độc các kim loại nặng trên cũng tương tự như nhiễm độc chì.
2.2.3. Hình ảnh mô bệnh học thận của bệnh thận do nhiễm độc kim loại nặng
Đặc trưng tổn thương mô bệnh học thận là xơ hóa mô kẽ thận mức độ nặng, teo ống thận. Thường thấy lắng đọng tinh thể urat trong mô kẽ thận.
2.2.4. Điều trị
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân bị bệnh thận kẽ mạn tính do nhiễm độc chì và các kim loại nặng khác. Điều trị theo nguyên nhân và điều trị triệu chứng.
3. VIÊM KẼ THẬN MẠN DO RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA
3.1. Tăng calci máu
Tăng calci máu xảy ra ở những người có rối loạn chuyển hóa calci, cường chức năng tuyến cận giáp, sử dụng các thuốc làm tăng calci máu kéo dài như rocaltrol, calcitonin, calcitriol. Tăng calci máu gây ra lắng đọng calci ở các mô như phổi, cơ, thận, mạch máu.
Calci lắng đọng ở mô kẽ thận, gây ra phản ứng viêm và xơ hóa bao quanh tinh thể calci, gây tăng thể tích mô kẽ thận và xơ hóa mô kẽ. Đồng thời calci cũng có thể lắng đọng thứ phát sau viêm kẽ thận. Tăng calci máu cũng có thể gây ra sỏi đường tiết niệu.
3.2. Tăng acid uric máu
Bệnh gút có thể gây viêm thận kẽ thứ phát do lắng đọng muối urat ở mô kẽ thận và gây sỏi urat trong ống thận hoặc đường tiết niệu. Triệu chứng lâm sàng và mô bệnh học thận tùy thuộc vào vị trí lắng đọng urat, đôi khi gây nhiễm khuẩn thứ phát.
3.3. Điều trị viêm thận kẽ mạn tính do rối loạn chuyển hóa
Chủ yếu là điều trị bệnh chính, ngoài ra điều trị tùy theo nguyên nhân và triệu chứng của bệnh.
4. BỆNH KẼ THẬN MẠN DO TUỔI GIÀ
Người cao tuổi, ngay cả khi không có tiền sử tắc nghẽn đường tiết niệu, không có tăng huyết áp cũng thấy tăng thể tích và xơ hóa mô kẽ thận, xâm nhập các tế bào viêm vào mô kẽ thận. Ống thận và cầu thận bị tổn thương thứ phát do xơ hóa mô kẽ, mức lọc cầu thận và dòng máu thận giảm.
Nguyên nhân của bệnh kẽ thận tuổi già chưa được biết rõ, người ta cho là xơ hóa kẽ thận có thể do viêm thận bể thận cấp trước đây, cũng có thể do tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc do nhiễm độc trong suốt đời sống trước đó. Có thể do u xơ tiền liệt tuyến, do thiếu máu thận, do bệnh lý của mạch máu lớn hoặc của mạng lưới mao mạch thận.
Triệu chứng lâm sàng là các biểu hiện của giảm khả năng cô đặc nước tiểu của thận như đi tiểu đêm, tỉ trọng và độ thẩm thấu nước tiểu giảm. Các nghiệm pháp đánh giá khả năng cô đặc nước tiểu của thận biểu hiện giảm khả năng cô đặc.
5. BỆNH THẬN KẼ MẠN TÍNH DO CÁC BỆNH ÁC TÍNH
Mô kẽ thận có thể bị xâm nhập bởi các tế bào ác tính như trong bệnh bạch cầu tủy cấp, bệnh bạch cầu tủy mạn, bệnh bạch cầu lympho. Tế bào ác tính thường xâm nhập vào vùng vỏ thận nhiều hơn vùng tủy thận. Cầu thận và ống thận bình thường. Các tế bào ác tính xâm nhập vào mô kẽ thận, gây tăng thể tích mô kẽ và tăng kích cỡ thận, thận thường tăng kích cỡ không đều ở hai thận. Tăng kích cỡ thận có thể phát hiện bằng siêu âm hay chụp X-quang thận, nhưng chỉ có 50% bệnh nhân bị xâm nhập tế bào ác tính vào mô kẽ thận được xác định qua tử thiết có thận to.
6. BỆNH THẬN BALKAN
Một loạt bệnh nhân bị viêm kẽ thận, được phát hiện vào khoảng những năm 1957-1958 mà không rõ nguyên nhân, gặp ở ba vùng thuộc biên giới của ba nước Rumania, Bulgaria, và Nam tư. Bệnh phân bố trong một vùng địa lý phía đông nam Châu Âu, có chiều dài khoảng 200 km, rộng 40 km trong vùng tam giác của dòng sông Danube, dọc hai bên ngọn núi Carpathian và vùng Balkan, ở nơi biên giới của ba nước. Những gia đình có người bị bệnh sống trong làng có nhiều đồi núi. Những người trong làng này hầu hết làm nông nghiệp. Tỉ lệ mắc bệnh nam và nữ ngang nhau, tần số cao mắc bệnh ở tuổi trên 30. Tỉ lệ mắc bệnh gặp 0,5 - 10% dân số trong vùng.
6.1. Triệu chứng
Bệnh thận Balkan là bệnh viêm kẽ thận mạn, bệnh không có triệu chứng cho đến khi có rối loạn chức năng thận trầm trọng.
6.1.1. Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng lâm sàng là biểu hiện triệu chứng của tổn thương ống thận và suy thận:
- Một số trường hợp thấy da có màu đồng tái, đặc biệt ở lòng bàn tay và bàn chân.
- Thiếu máu: thường là thiếu máu đẳng sắc, là triệu chứng hằng định và xuất hiện sớm khi bắt đầu suy thận.
- Đa niệu, đái đêm: do giảm khả năng cô đặc nước tiểu của thận.
- Tăng huyết áp: hiếm gặp, nhưng đôi khi thấy ở giai đoạn sớm khi chưa có suy thận.
- Không phù, chỉ phù khi suy thận nặng.
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có thể gặp nhưng hiếm.
- Ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu (ung thư tế bào chun giãn) gặp với tỉ lệ cao.
- Hai thận nhỏ và suy thận ở giai đoạn muộn.
6.1.2. Xét nghiệm nước tiểu
- Protein niệu thường khoảng 1g/24 giờ.
- Hiếm khi có hồng cầu và bạch cầu niệu.
- Trụ hạt và trụ hồng cầu đôi khi gặp.
- b2-microglobulin niệu tăng.
- Tinh thể urat niệu cũng có thể thấy.
6.2. Tổn thương mô bệnh học thận
Sinh thiết thận cho thấy, hầu hết các bệnh nhân bị tổn thương ở ống lượn gần. Tử thiết thấy hai thận teo nhỏ, nhú thận bị sẹo hóa, hoại tử và thay đổi mô bệnh học của tổ chức kẽ thận.
- Hình ảnh đại thể: Hai thận nhỏ khi suy thận, khối u đường tiết niệu gặp với tỉ lệ cao.
- Hình ảnh vi thể:
+ Kính hiển vi quang học: Teo ống thận ổ và đoạn, phù nề và xơ hóa mô kẽ thận, mạch máu thận hẹp và xơ hóa. Cầu thận tổn thương nhẹ, thường dạng ổ. Tăng số lượng tế bào gian mạch, dày thành mao mạch cầu thận dạng ổ. Những bệnh nhân có bệnh tiến triển thấy biến đổi cầu thận ổ - đoạn và xơ hóa cầu thận toàn bộ.
+ Kính hiển vi điện tử: Biến đổi thành mạch máu ở mô kẽ, biểu hiện lòng mạch hẹp, sưng phồng tế bào nội mạc. Tăng số lượng tế bào mô kẽ thận (tế bào xơ) và tích lũy chất liệu protein lan rộng, lan rộng chất giống bào tương tế bào dọc theo thành mạch máu. Tế bào ống lượn xa teo và sưng phồng diềm bàn chải. Những tế bào bị teo thấy các mitochondria biến đổi hình dạng, thay đổi hình dạng của nhân tế bào và kiến trúc của nhiễm sắc thể. Tế bào nội mạc của cầu thận liên quan sưng phồng, màng nền khoang Bowman gần cực mạch dày và xoắn vặn.
+ Miễn dịch huỳnh quang: Đôi khi thấy lắng đọng nhẹ dạng ổ bổ thể C3, IgG và IgM ở vùng gian mạch, dọc theo màng nền mao mạch cầu thận hoặc thành các mạch máu.
6.3. Nguyên nhân bệnh
Cho đến nay người ta vẫn chưa biết rõ nguyên nhân bệnh, có nhiều giả thuyết được đưa ra:
- Danilovic cho rằng chì có trong ngũ cốc người dân sử dụng có tầm quan trọng trong nguyên nhân bệnh.
- Galon thấy bệnh chỉ xảy ra ở những gia đình sống trong vùng này, và người ta cho rằng có vai trò của yếu tố môi trường.
- Yếu tố di truyền cũng được giả định, nhưng chưa có bằng chứng.
- Burnes cho rằng có vai trò quan trọng của nấm và độc tố alflatoxin trong ngũ cốc người dân sử dụng.
Những người dân vùng này ăn rất ít protein động vật, người ta nghĩ tới khả năng do ảnh hưởng của chế độ ăn. Những kim loại có tính phóng xạ trong cát, nước ở vùng này cũng được nghiên cứu nhưng chưa thấy bất kỳ mức độ nhiễm độc nào. Nghiên cứu khả năng của các vi khuẩn như streptococcus, leptospira và virus là âm tính. Mặc dù tổn thương mô bệnh học thận có hình ảnh cơ bản giống viêm thận - bể thận mạn, nhưng các nghiên cứu không thấy có nhiễm khuẩn tiết niệu.
6.4. Điều trị
Không có điều trị đặc hiệu với bệnh thận Balkan, khi có suy thận thì điều trị suy thận.

markdown:
**CẬP NHẬT VIÊM KẼ THẬN MẠN**
PGS.TS. Hà Hoàng Kiệm
**1. KHÁI NIỆM**
Viêm kẽ thận mạn là bệnh viêm mạn tính xảy ra ở mô kẽ thận và ống thận không do vi khuẩn. Biểu hiện lâm sàng là suy giảm chức năng ống thận, có thể dẫn tới suy thận mạn. Bệnh có thể ổn định, không tiến triển, hoặc tiến triển thầm lặng, hoặc có những đợt hoạt động nặng lên, gây xơ hóa mô kẽ thận, teo ống thận và hoại tử nhú thận, làm mất dần chức năng thận và suy thận mạn.
Về thuật ngữ, hiện nay người ta phân biệt ra hai loại viêm kẽ thận mạn là: viêm kẽ thận mạn do vi khuẩn được gọi là viêm thận - bể thận mạn và viêm kẽ thận mạn không do vi khuẩn được gọi là viêm kẽ thận mạn. Nguyên nhân thông thường của viêm kẽ thận mạn là nhiễm độc, do rối loạn chuyển hóa khoáng, do các bệnh miễn dịch, hoặc các bệnh ác tính.
**2. VIÊM KẼ THẬN MẠN DO NHIỄM ĐỘC**
Trước 1950, chỉ có vài trường hợp viêm kẽ thận mạn do nhiễm độc được phát hiện, nguyên nhân là do thuốc và hóa chất, đặc biệt là nhóm thuốc sulfamid. 1950 Spuehler và Zolinger, báo cáo 44 trường hợp viêm kẽ thận mạn qua tử thiết ở những bệnh nhân dùng thuốc giảm đau kéo dài, đặc biệt nhóm thuốc có chứa gốc phenacetin (các thuốc giảm đau nhóm này được bán tự do ngoài thị trường vào thời gian đó). Ở các bệnh nhân này, thấy có viêm kẽ thận và hoại tử nhú thận. Từ đó việc phát hiện các trường hợp viêm kẽ thận mạn tính do các nguyên nhân không liên quan đến nhiễm khuẩn được chú ý.
**2.1. Viêm kẽ thận mạn do thuốc giảm đau** **2.1.1. Tổn thương mô bệnh học thận**
Hình ảnh tổn thương mô bệnh học thận của viêm kẽ thận mạn do thuốc giảm đau, đặc biệt nhóm thuốc giảm đau gốc phenacetin, đặc trưng bởi viêm mô kẽ thận.
+ Giai đoạn đầu: Hoại tử tế bào vùng kẽ thận, quai Henle và mao mạch vùng tủy thận, cùng với lắng đọng calci và tích lũy lipid ở các vùng này. Nếu tiếp tục dùng thuốc, tổn thương sẽ tiến triển ra vùng cận tủy và gây hoại tử nhú thận.
+ Giai đoạn tiếp theo: Vỏ thận mỏng, teo ống thận, xơ hóa tổ chức kẽ kết hợp với xâm nhập tế bào viêm. Cả hai thận xơ hóa và teo nhỏ, xơ hóa mô kẽ có thể thành ổ, nhưng thường là lan tỏa. Ống thận teo cùng với dày màng nền ống thận. Một số cầu thận còn nguyên vẹn, nhưng phần lớn bị hyalin hóa. Thành nang Bowman bị dày và xơ hóa. Hoại tử nhú thận tạo thành các hốc, hoặc nhú thận rụng khỏi tủy thận và rơi vào bể thận.
Có hai đặc điểm của tổn thương mô bệnh học gợi ý cho chẩn đoán viêm kẽ thận mạn và giúp cho chẩn đoán phân biệt với viêm thận - bể thận mạn là: xâm nhập tế bào viêm ở mô kẽ thận nhẹ, nhưng hoại tử nhú thận lại nặng.
- Xâm nhập tế bào viêm vào mô kẽ thận thường nhẹ và tạo thành các ổ trong kẽ thận, chủ yếu là tế bào đơn nhân. Xâm nhập tế bào đa nhân chỉ thấy khi có nhiễm khuẩn thứ phát.
- Hoại tử nhú thận gặp 40 - 70% số bệnh nhân:
+ Hình ảnh đại thể của hoại tử nhú thận thấy: Nhú thận màu vàng xám, bở và dễ vụn.
+ Hình ảnh vi thể của hoại tử nhú thận thấy: Kiến trúc nhú thận bị phá hủy, mô kẽ phù nề, không có tế vào viêm, không có mạch máu. Chỗ nối với mô lành có phản ứng viêm cùng với xâm nhiễm tế bào, phản ứng xơ hóa.
Hoại tử nhú thận thường xảy ra ở cả hai thận, nhưng cũng có thể chỉ xảy ra ở một thận. Có thể có nhiều nhú thận bị hoại tử, nhưng cũng có thể chỉ có một vài nhú thận bị hoại tử. Nhú thận bị hoại tử có thể bong ra, khi nhú thận chưa bong hẳn, chụp thận thuốc tĩnh mạch có thể thấy vệt thuốc cản quang chạy ngang chỗ nhú thận tách khỏi nhu mô thận. Những nhú thận đã rụng, trên phim UIV thấy đáy đài thận nham nhở (dấu hiệu sâu ăn), hoặc đáy đài thận lồi về phía vỏ thận làm cho hình đài thận giống chiếc chuông (dấu hiệu hình chuông). Nhú thận bong ra trôi theo nước tiểu, có thể làm tắc niệu quản gây ra cơn đau quặn thận và ứ nước thận, hoặc trôi theo nước tiểu ra ngoài, có thể nhìn thấy nhú thận trong nước tiểu.
- Quá trình tổn thương mô bệnh học thận được chia làm ba giai đoạn:
+ Giai đoạn xơ hóa niêm mạc đường tiết niệu trên: Xơ hóa niêm mạc ở đài thận và bể thận xảy ra sớm, chiếm 80 - 90% các trường hợp bệnh thận kẽ do thuốc giảm đau có gốc phenacetin. Mức độ nặng của xơ hóa niêm mạc biểu hiện lớp niêm mạc dày lên từ đài thận tới bể thận.
+ Giai đoạn hoại tử nhú thận: Sau nhiều năm uống thuốc giảm đau có gốc phenacetin, người ta thấy tháp Malpigi vùng tủy thận chuyển sang màu vàng. Tổn thương thường giới hạn ở vùng trung tâm của tủy trong, vùng tủy ngoài và vùng vỏ thận bình thường. Các mao mạch quanh ống thận và đoạn lên của quai Henle bị xơ hóa. Biểu mô ống thận ở đoạn lên của quai Henle và tế bào nội mô mao mạch bao quanh ống thận bị phù nề, hoại tử. Đôi khi có lắng đọng calci ở vùng nhú thận. Các cầu thận bình thường, nhưng có thể thấy tăng chất gian mạch và vùng gian mạch giãn rộng.
+ Giai đoạn biến đổi nhu mô vùng vỏ thận: Tổn thương vùng vỏ thận là do ảnh hưởng của tổn thương nhú thận. Nếu tổn thương nhú thận kéo dài rồi nhú thận mới rụng, sẽ gây ra teo ống thận, xâm nhập tế bào viêm vào mô kẽ thận. Nếu nhú thận rụng nhanh thì nhu mô vùng vỏ thận còn nguyên vẹn.
**2.1.2. Cơ chế bệnh sinh**
Phenacetin có tác dụng độc cho thận, có mối liên quan giữa mức độ nặng của tổn thương thận với thời gian và liều lượng thuốc được uống. Ngoài gốc phenacetin còn có thể có vai trò của các chất phối hợp khác gây nhiễm độc cho thận. Chẳng hạn, aspirin có thể gây ra protein niệu, hồng cầu niệu, tăng acid uric máu, biến đổi cặn nước tiểu.
Phenacetin và các thuốc giảm đau không steroid khác có tác dụng ức chế enzym cyclooxygenase, làm giảm tổng hợp prostaglandin (chất giãn mạch, có vai trò quan trọng trong cơ chế tự điều hòa dòng máu thận), nên ngoài cơ chế độc trực tiếp còn có thể gây thiếu máu thận, đặc biệt là nhú thận, nơi tập trung nồng độ thuốc cao.
Yếu tố thuận lợi cho nhiễm độc thận có thể do thiếu nước, làm nồng độ thuốc tăng lên trong nước tiểu. Yếu tố cơ địa, yếu tố di truyền cũng có vai trò nhất định. Người ta thấy viêm thận kẽ do thuốc giảm đau có yếu tố gia đình, tần số mắc bệnh cao hơn ở những người có HLA - B12.
**2.1.3. Triệu chứng lâm sàng**
Biểu hiện lâm sàng của viêm kẽ thận mạn tính do thuốc giảm đau thường kín đáo cho đến khi có triệu chứng của suy thận. Tỉ lệ nam/nữ khoảng 3/1 - 6/1. Thêm vào tổn thương thận, bệnh nhân thường phàn nàn bị đau đầu, thiếu máu gặp ở hầu hết các bệnh nhân, viêm hoặc loét dạ dày do dùng thuốc giảm đau kéo dài. Thường có vữa xơ động mạch, đặc biệt động mạch vành và động mạch thận.
- Bệnh nhân uống thuốc giảm đau có gốc phenacetin, hoặc các thuốc thuộc nhóm không steroid một thời gian dài, có thể thấy giảm khả năng cô đặc nước tiểu của thận. Bệnh nhân có triệu chứng đi tiểu đêm, tỉ trọng và độ thẩm thấu nước tiểu giảm. Làm nghiệm pháp cô đặc nước tiểu thấy khả năng cô đặc nước tiểu của thận giảm. Bạch cầu niệu nhiều là thường gặp, có thể có mủ niệu vô khuẩn. Nhưng khác với viêm kẽ thận cấp do thuốc, viêm kẽ thận mạn tính không thấy có bạch cầu ái toan trong nước tiểu và không tăng bạch cầu ái toan trong máu. Protein niệu thường khoảng 1g/24giờ, hồng cầu niệu có thể có.
- Giai đoạn hoại tử nhú thận: Có thể thấy mẩu nhú thận trong nước tiểu, do nhú thận bị hoại tử bong ra trôi theo dòng nước tiểu ra ngoài. Có thể có cơn đau quặn thận, đài bể thận giãn thấy trên siêu âm nếu nhú thận bong ra gây tắc niệu quản. Xét nghiệm nước tiểu có protein niệu, khoảng 2g/24giờ. Nếu chụp thận thuốc tĩnh mạch, có thể thấy nhú thận bị tách ra bởi một vệt trắng ngấm thuốc cản quang, không thấy ở vùng vỏ thận, hoặc dấu hiệu đổ đầy nhú thận (dấu hiệu hình chuông) gợi ý nhú thận đã bị rụng. Có thể có đái ra máu đại thể.
- Giai đoạn suy thận: có triệu chứng của hội chứng ure máu cao, mức lọc cầu thận giảm, hai thận nhỏ, vỏ thận mỏng, bể thận hẹp.
**2.1.4. Triệu chứng cận lâm sàng**
- Xét nghiệm nước tiểu: có thể có bạch cầu niệu, có protein niệu nhưng số lượng ít, chỉ khoảng 1g/24 giờ.
- Siêu âm thận: Hai thận teo nhỏ hơn bình thường, nhu mô thận tăng âm, ranh giới giữa nhu mô và đài bể thận không rõ.
- Sinh thiết thận: Hình ảnh mô bệnh học của viêm kẽ thận mạn tính có đặc điểm xâm nhập các tế bào viêm, chủ yếu là tế bào đơn nhân vào mô kẽ thận. Hình ảnh hoại tử nhú thận. Có sự tương phản giữa hình ảnh viêm mô kẽ thận nhẹ với hoại tử nhú thận nặng.
- Chụp thận thuốc tĩnh mạch (UIV): Khi có hoại tử nhú thận, nhú thận chưa bong hoàn toàn khỏi nhu mô thận, có thể thấy vệt thuốc cản quang chia tách nhú thận với nhu mô thận. Những nhú thận đã bong hoàn toàn khỏi nhu mô thận, thấy đáy bể thận nham nhở (dấu hiệu sâu ăn) hoặc đáy bể thận lồi về phía vỏ thận (dấu hiệu hình chuông).
Hình 1. Phim chụp UIV cho thấy vệt thuốc cản quang chạy ngang nhú thận (mũi tên) dấu hiệu của hoại tử nhú thận.
- Các nghiệm pháp thăm dò chức năng thận: Khả năng cô đặc nước tiểu của thận giảm sớm, ngay từ khi chưa có giảm mức lọc cầu thận (hiện tượng phân ly chức năng cầu - ống thận). Khi suy thận thì mức lọc cầu thận giảm, nồng độ ure và creatinin trong máu tăng.
**2.1.5. Điều trị và dự phòng**
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân bị viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc thuốc có gốc phenacetin và các thuốc giảm đau không steroid. Trước hết phải ngừng sử dụng các thuốc này, việc điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, như điều chỉnh cân bằng nước, điện giải, điều trị các triệu chứng suy thận.
Phòng bệnh: Không dùng thuốc giảm đau có gốc phenacetin hoặc các thuốc thuộc nhóm không steroid kéo dài liên tục trên 3 tháng. Khi phải dùng các thuốc trên thì phải uống đủ nước và thận trọng ở người cao tuổi, các bệnh nhân có các bệnh mạn tính có ảnh hưởng đến dòng máu thận như tăng huyết áp, đái tháo đường.
**2.2. Viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc chì và kim loại nặng**
Những người tiếp xúc lâu dài với chì do nghề nghiệp như các thợ acqui, thợ sắp chữ in, hoặc tiếp xúc với các kim loại nặng khác do nghề nghiệp, nguồn nước sinh hoạt, có thể bị nhiễm độc chì hoặc kim loại nặng mạn tính. Trong đó, thận là một trong những cơ quan dễ bị nhiễm độc mạn tính.
**2.2.1. Viêm kẽ thận mạn do nhiễm độc chì**
Đặc điểm lâm sàng của bệnh thận do nhiễm độc chì, tương tự như các viêm kẽ thận mạn tính khác do nhiễm độc.
- Bệnh tiến triển chậm, biểu hiện rối loạn khả năng cô đặc nước tiểu của thận xảy ra sớm ở người nhiễm độc chì và có protein niệu số lượng ít (khoảng 1g/24 giờ).
- Rối loạn tâm căn và bệnh gút có thể gặp ở 50% số bệnh nhân bị viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc chì.
- Trẻ em bị bệnh viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc chì thì tuổi thọ không cao (khoảng 20 tuổi).
**2.2.2. Viêm kẽ thận mạn tính do nhiễm độc các kim loại nặng khác**
Nhiễm độc vàng, thủy ngân, đồng, uranium, bismuth, sắt, asen, cũng có thể xảy ra. Triệu chứng bệnh thận do nhiễm độc các kim loại nặng trên cũng tương tự như nhiễm độc chì.
**2.2.3. Hình ảnh mô bệnh học thận của bệnh thận do nhiễm độc kim loại nặng**
Đặc trưng tổn thương mô bệnh học thận là xơ hóa mô kẽ thận mức độ nặng, teo ống thận. Thường thấy lắng đọng tinh thể urat trong mô kẽ thận.
**2.2.4. Điều trị**
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân bị bệnh thận kẽ mạn tính do nhiễm độc chì và các kim loại nặng khác. Điều trị theo nguyên nhân và điều trị triệu chứng.
**3. VIÊM KẼ THẬN MẠN DO RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA** **3.1. Tăng calci máu**
Tăng calci máu xảy ra ở những người có rối loạn chuyển hóa calci, cường chức năng tuyến cận giáp, sử dụng các thuốc làm tăng calci máu kéo dài như rocaltrol, calcitonin, calcitriol. Tăng calci máu gây ra lắng đọng calci ở các mô như phổi, cơ, thận, mạch máu.
Calci lắng đọng ở mô kẽ thận, gây ra phản ứng viêm và xơ hóa bao quanh tinh thể calci, gây tăng thể tích mô kẽ thận và xơ hóa mô kẽ. Đồng thời calci cũng có thể lắng đọng thứ phát sau viêm kẽ thận. Tăng calci máu cũng có thể gây ra sỏi đường tiết niệu.
**3.2. Tăng acid uric máu**
Bệnh gút có thể gây viêm thận kẽ thứ phát do lắng đọng muối urat ở mô kẽ thận và gây sỏi urat trong ống thận hoặc đường tiết niệu. Triệu chứng lâm sàng và mô bệnh học thận tùy thuộc vào vị trí lắng đọng urat, đôi khi gây nhiễm khuẩn thứ phát.
**3.3. Điều trị viêm thận kẽ mạn tính do rối loạn chuyển hóa**
Chủ yếu là điều trị bệnh chính, ngoài ra điều trị tùy theo nguyên nhân và triệu chứng của bệnh.
**4. BỆNH KẼ THẬN MẠN DO TUỔI GIÀ**
Người cao tuổi, ngay cả khi không có tiền sử tắc nghẽn đường tiết niệu, không có tăng huyết áp cũng thấy tăng thể tích và xơ hóa mô kẽ thận, xâm nhập các tế bào viêm vào mô kẽ thận. Ống thận và cầu thận bị tổn thương thứ phát do xơ hóa mô kẽ, mức lọc cầu thận và dòng máu thận giảm.
Nguyên nhân của bệnh kẽ thận tuổi già chưa được biết rõ, người ta cho là xơ hóa kẽ thận có thể do viêm thận bể thận cấp trước đây, cũng có thể do tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc do nhiễm độc trong suốt đời sống trước đó. Có thể do u xơ tiền liệt tuyến, do thiếu máu thận, do bệnh lý của mạch máu lớn hoặc của mạng lưới mao mạch thận.
Triệu chứng lâm sàng là các biểu hiện của giảm khả năng cô đặc nước tiểu của thận như đi tiểu đêm, tỉ trọng và độ thẩm thấu nước tiểu giảm. Các nghiệm pháp đánh giá khả năng cô đặc nước tiểu của thận biểu hiện giảm khả năng cô đặc.
**5. BỆNH THẬN KẼ MẠN TÍNH DO CÁC BỆNH ÁC TÍNH**
Mô kẽ thận có thể bị xâm nhập bởi các tế bào ác tính như trong bệnh bạch cầu tủy cấp, bệnh bạch cầu tủy mạn, bệnh bạch cầu lympho. Tế bào ác tính thường xâm nhập vào vùng vỏ thận nhiều hơn vùng tủy thận. Cầu thận và ống thận bình thường. Các tế bào ác tính xâm nhập vào mô kẽ thận, gây tăng thể tích mô kẽ và tăng kích cỡ thận, thận thường tăng kích cỡ không đều ở hai thận. Tăng kích cỡ thận có thể phát hiện bằng siêu âm hay chụp X-quang thận, nhưng chỉ có 50% bệnh nhân bị xâm nhập tế bào ác tính vào mô kẽ thận được xác định qua tử thiết có thận to.
**6. BỆNH THẬN BALKAN**
Một loạt bệnh nhân bị viêm kẽ thận, được phát hiện vào khoảng những năm 1957-1958 mà không rõ nguyên nhân, gặp ở ba vùng thuộc biên giới của ba nước Rumania, Bulgaria, và Nam tư. Bệnh phân bố trong một vùng địa lý phía đông nam Châu Âu, có chiều dài khoảng 200 km, rộng 40 km trong vùng tam giác của dòng sông Danube, dọc hai bên ngọn núi Carpathian và vùng Balkan, ở nơi biên giới của ba nước. Những gia đình có người bị bệnh sống trong làng có nhiều đồi núi. Những người trong làng này hầu hết làm nông nghiệp. Tỉ lệ mắc bệnh nam và nữ ngang nhau, tần số cao mắc bệnh ở tuổi trên 30. Tỉ lệ mắc bệnh gặp 0,5 - 10% dân số trong vùng.
**6.1. Triệu chứng**
Bệnh thận Balkan là bệnh viêm kẽ thận mạn, bệnh không có triệu chứng cho đến khi có rối loạn chức năng thận trầm trọng.
**6.1.1. Triệu ** **chứng lâm sàng**
Triệu chứng lâm sàng là biểu hiện triệu chứng của tổn thương ống thận và suy thận:
- Một số trường hợp thấy da có màu đồng tái, đặc biệt ở lòng bàn tay và bàn chân.
- Thiếu máu: thường là thiếu máu đẳng sắc, là triệu chứng hằng định và xuất hiện sớm khi bắt đầu suy thận.
- Đa niệu, đái đêm: do giảm khả năng cô đặc nước tiểu của thận.
- Tăng huyết áp: hiếm gặp, nhưng đôi khi thấy ở giai đoạn sớm khi chưa có suy thận.
- Không phù, chỉ phù khi suy thận nặng.
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có thể gặp nhưng hiếm.
- Ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu (ung thư tế bào chun giãn) gặp với tỉ lệ cao.
- Hai thận nhỏ và suy thận ở giai đoạn muộn.
**6.1.2. Xét nghiệm nước tiểu**
- Protein niệu thường khoảng 1g/24 giờ.
- Hiếm khi có hồng cầu và bạch cầu niệu.
- Trụ hạt và trụ hồng cầu đôi khi gặp.
- b2-microglobulin niệu tăng.
- Tinh thể urat niệu cũng có thể thấy.
**6.2. Tổn thương mô bệnh học thận**
Sinh thiết thận cho thấy, hầu hết các bệnh nhân bị tổn thương ở ống lượn gần. Tử thiết thấy hai thận teo nhỏ, nhú thận bị sẹo hóa, hoại tử và thay đổi mô bệnh học của tổ chức kẽ thận.
- Hình ảnh đại thể: Hai thận nhỏ khi suy thận, khối u đường tiết niệu gặp với tỉ lệ cao.
- Hình ảnh vi thể:
+ Kính hiển vi quang học: Teo ống thận ổ và đoạn, phù nề và xơ hóa mô kẽ thận, mạch máu thận hẹp và xơ hóa. Cầu thận tổn thương nhẹ, thường dạng ổ. Tăng số lượng tế bào gian mạch, dày thành mao mạch cầu thận dạng ổ. Những bệnh nhân có bệnh tiến triển thấy biến đổi cầu thận ổ - đoạn và xơ hóa cầu thận toàn bộ.
+ Kính hiển vi điện tử: Biến đổi thành mạch máu ở mô kẽ, biểu hiện lòng mạch hẹp, sưng phồng tế bào nội mạc. Tăng số lượng tế bào mô kẽ thận (tế bào xơ) và tích lũy chất liệu protein lan rộng, lan rộng chất giống bào tương tế bào dọc theo thành mạch máu. Tế bào ống lượn xa teo và sưng phồng diềm bàn chải. Những tế bào bị teo thấy các mitochondria biến đổi hình dạng, thay đổi hình dạng của nhân tế bào và kiến trúc của nhiễm sắc thể. Tế bào nội mạc của cầu thận liên quan sưng phồng, màng nền khoang Bowman gần cực mạch dày và xoắn vặn.
+ Miễn dịch huỳnh quang: Đôi khi thấy lắng đọng nhẹ dạng ổ bổ thể C3, IgG và IgM ở vùng gian mạch, dọc theo màng nền mao mạch cầu thận hoặc thành các mạch máu.
**6.3. Nguyên nhân bệnh**
Cho đến nay người ta vẫn chưa biết rõ nguyên nhân bệnh, có nhiều giả thuyết được đưa ra:
- Danilovic cho rằng chì có trong ngũ cốc người dân sử dụng có tầm quan trọng trong nguyên nhân bệnh.
- Galon thấy bệnh chỉ xảy ra ở những gia đình sống trong vùng này, và người ta cho rằng có vai trò của yếu tố môi trường.
- Yếu tố di truyền cũng được giả định, nhưng chưa có bằng chứng.
- Burnes cho rằng có vai trò quan trọng của nấm và độc tố alflatoxin trong ngũ cốc người dân sử dụng.
Những người dân vùng này ăn rất ít protein động vật, người ta nghĩ tới khả năng do ảnh hưởng của chế độ ăn. Những kim loại có tính phóng xạ trong cát, nước ở vùng này cũng được nghiên cứu nhưng chưa thấy bất kỳ mức độ nhiễm độc nào. Nghiên cứu khả năng của các vi khuẩn như streptococcus, leptospira và virus là âm tính. Mặc dù tổn thương mô bệnh học thận có hình ảnh cơ bản giống viêm thận - bể thận mạn, nhưng các nghiên cứu không thấy có nhiễm khuẩn tiết niệu.
**6.4. Điều trị**
Không có điều trị đặc hiệu với bệnh thận Balkan, khi có suy thận thì điều trị suy thận.


text:
Mô tả:
Băng tải đá, bột đá sử dụng vận chuyển vật liệu dạng rời : đá, bột đá... Thiết bị dùng thông dụng trong các nhà máy sản xuất bột đá, khai thác đá
Tính năng:
- Băng tải có khả năng chịu được tải trọng cao.
- Con lăn băng tải có khả năng làm việc trong môi trường khắc nghiệt.
- Kết cấu nhỏ gọn vững chắc.
- Dễ bảo trì ,bảo dưỡng
Thông số kỹ thuật cơ bản: (Đang cập nhập)

markdown:
**Mô tả:** **Băng tải đá, bột đá** sử dụng vận chuyển vật liệu dạng rời : đá, bột đá... Thiết bị dùng thông dụng trong các nhà máy sản xuất bột đá, khai thác đá
**Tính năng:**
- Băng tải có khả năng chịu được tải trọng cao.
- Con lăn băng tải có khả năng làm việc trong môi trường khắc nghiệt.
- Kết cấu nhỏ gọn vững chắc.
- Dễ bảo trì ,bảo dưỡng
**Thông số kỹ thuật cơ bản:** *(Đang cập nhập)*

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Mô tả:
Băng tải quặng sử dụng vận chuyển vật liệu dạng rời : đá, cát , than...Thiết bị dùng thông dụng trong các nhà máy xi măng, các khu khai thác đá, than, quặng ...
Tính năng:
- Cơ cấu tự điều chỉnh giúp băng tải không bị lệch.
- Băng tải có khả năng chịu được độ ẩm cao.
- Băng tải có trang bị thiết bị tự ngắt khi phát hiện sự cố.
- Kết cấu nhỏ gọn vững chắc.
- Dễ bảo trì ,bảo dưỡng .
Thông số kỹ thuật cơ bản:

markdown:
**Mô tả:** **Băng tải quặng** sử dụng vận chuyển vật liệu dạng rời : đá, cát , than...Thiết bị dùng thông dụng trong các nhà máy xi măng, các khu khai thác đá, than, quặng ...
**Tính năng:**
- Cơ cấu tự điều chỉnh giúp băng tải không bị lệch.
- Băng tải có khả năng chịu được độ ẩm cao.
- Băng tải có trang bị thiết bị tự ngắt khi phát hiện sự cố.
- Kết cấu nhỏ gọn vững chắc.
- Dễ bảo trì ,bảo dưỡng .
**Thông số kỹ thuật cơ bản:**
|
||
||
|
|
|
Khổ băng tải
|
|
mm
|
|
B400 – B500 – B650 – B800
|
|
Độ dày băng tải
|
|
mm
|
|
8 ÷ 12
|
|
Độ nghiêng tối đa
|
||
|
25
|
|
Độ dài băng tải
|
|
m
|
|
10 ÷ 90
|
|
Chiều cao đổ
|
|
m
|
|
Tùy chọn
|
|
Con lăn (Đường kính)
|
|
mm
|
|
Ø80 ÷ Ø120
|
|
Quả lô (Đường kính)
|
|
mm
|
|
Ø400 ÷ Ø650
|
|
Động cơ
|
|
Mode
|
|
|
|
Việt - Hunggary
|
|
Công suất
|
|
kW
|
|
4 ÷ 15
|
|
Tốc độ
|
|
rpm/min
|
|
1500
|
|
Bộ truyền động
|
|
|
|
Động cơ - Dây đai - Hộp số - Khớp nối


text:
Còn hàng
Giá: 0₫
Van chỉ cho lỏng và hơi đi theo 1 chiều nhất định và khi đã đi vào thiết bị thì không được phép quay trở lại. van hoạt động dựa vào sự chênh lệch áp suất, khi áp suất đầu vào lớn hơn, van tự động mở cho dòng hơi hoặc lỏng đi qua, nhưng khi áp suất đầu vào nhỏ hơn đầu ra, van sẽ tự động đóng lại.
Đường kính ống: 15mm
Liên hệ
Hoàng Phúc
Chat với chúng tôi

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: private

X-Page: product-detail

Set-Cookie: _orig_referrer=; expires=Sun, 06-May-2018 05:42:59 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: hit, server

P3P: CP="NOI DSP COR NID ADMa OPTa OUR NOR"

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI HỮU DƯ Y
4. Đức vua đã nói rằng: “Thưa ngài Nāgasena, người nào không tái sanh, người ấy còn nhận biết thọ khổ nào đó phải không?”
Vị trưởng lão đã nói rằng: “Còn nhận biết thọ nào đó, không nhận biết thọ nào đó.”
“Nhận biết thọ gì, không nhận biết thọ gì?”
“Tâu đại vương, nhận biết thọ thuộc về thân, không nhận biết thọ thuộc về tâm.”
“Thưa ngài, nhận biết thọ thuộc về thân là thế nào, nhận biết thọ thuộc về tâm là thế nào?”
“Nhân nào duyên nào đưa đến việc sanh lên thọ khổ thuộc về thân, do sự chưa chấm dứt của nhân ấy duyên ấy nên người ấy nhận biết thọ khổ thuộc về thân. Nhân nào duyên nào đưa đến việc sanh lên thọ khổ thuộc về tâm, do sự chấm dứt của nhân ấy duyên ấy nên người ấy không nhận biết thọ khổ thuộc về tâm. Tâu đại vương, điều này cũng đã được đức Thế Tôn nói đến: ‘Người ấy nhận biết một thọ, thuộc về thân không thuộc về tâm.’”
“Thưa ngài Nāgasena, người ấy nhận biết thọ khổ thuộc về thân, tại sao người ấy không viên tịch Niết Bàn?”
“Tâu đại vương, đối với A-la-hán không có sự bám níu hay sự ghét bỏ. Và các vị A-la-hán không hủy diệt điều chưa chín tới. Các bậc trí chờ đợi sự chín muồi. Tâu đại vương, điều này cũng đã được trưởng lão Sāriputta, vị Tướng Quân Chánh Pháp, nói đến:
‘Tôi không vui thích sự chết, tôi không vui thích sự sống, và tôi trông chờ thời điểm, giống như người làm công trông chờ tiền lương.
Tôi không vui thích sự chết, tôi không vui thích sự sống, và tôi trông chờ thời điểm, tỉnh giác, có niệm.’”
“Thưa ngài Nāgasena, ngài thật khôn khéo.”

markdown:
**Bài học, Thứ Sáu 05-07-2013** **Milinda V** **ấ** **n Đ** **ạ** **o** **Câu hỏi của Vua Milinda** **THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI HỮU DƯ Y**
4. Đức vua đã nói rằng: “Thưa ngài Nāgasena, người nào không tái sanh, người ấy còn nhận biết thọ khổ nào đó phải không?”
Vị trưởng lão đã nói rằng: “Còn nhận biết thọ nào đó, không nhận biết thọ nào đó.”
“Nhận biết thọ gì, không nhận biết thọ gì?”
“Tâu đại vương, nhận biết thọ thuộc về thân, không nhận biết thọ thuộc về tâm.”
“Thưa ngài, nhận biết thọ thuộc về thân là thế nào, nhận biết thọ thuộc về tâm là thế nào?”
“Nhân nào duyên nào đưa đến việc sanh lên thọ khổ thuộc về thân, do sự chưa chấm dứt của nhân ấy duyên ấy nên người ấy nhận biết thọ khổ thuộc về thân. Nhân nào duyên nào đưa đến việc sanh lên thọ khổ thuộc về tâm, do sự chấm dứt của nhân ấy duyên ấy nên người ấy không nhận biết thọ khổ thuộc về tâm. Tâu đại vương, điều này cũng đã được đức Thế Tôn nói đến: ‘Người ấy nhận biết một thọ, thuộc về thân không thuộc về tâm.’”
“Thưa ngài Nāgasena, người ấy nhận biết thọ khổ thuộc về thân, tại sao người ấy không viên tịch Niết Bàn?”
“Tâu đại vương, đối với A-la-hán không có sự bám níu hay sự ghét bỏ. Và các vị A-la-hán không hủy diệt điều chưa chín tới. Các bậc trí chờ đợi sự chín muồi. Tâu đại vương, điều này cũng đã được trưởng lão Sāriputta, vị Tướng Quân Chánh Pháp, nói đến:
‘Tôi không vui thích sự chết, tôi không vui thích sự sống, và tôi trông chờ thời điểm, giống như người làm công trông chờ tiền lương.
Tôi không vui thích sự chết, tôi không vui thích sự sống, và tôi trông chờ thời điểm, tỉnh giác, có niệm.’”
“Thưa ngài Nāgasena, ngài thật khôn khéo.”

Server: GSE

Cache-Control: private, max-age=0


text:
-
Bồi dưỡng kỹ năng làm báo đa phương tiện
20/04/2018
Trong 3 ngày (17- 20/4/2018) tại Thái Nguyên, Trung tâm Bồi dưỡng Nghiệp vụ báo chí (Hội Nhà báo Việt Nam) phối hợp với Hội Nhà báo tỉnh Thái Nguyên tổ chức khóa bồi dưỡng “Kỹ năng làm báo đa phương tiện”.
-
Cựu nhà báo Lê Duy Phong bị tuyên án 3 năm tù
20/04/2018
HĐXX đã tuyên án bị cáo Lê Duy Phong, cựu Trưởng ban Bạn đọc báo Giáo dục Việt Nam 3 năm tù về tội Cưỡng đoạt tài sản.
-
Sẽ bỏ lệnh phong tỏa hơn 1 tỷ trong tài khoản của Lê Duy Phong?
20/04/2018
Sáng 20.4, phiên tòa xét xử cựu nhà báo Lê Duy Phong tội Cưỡng đoạt tài sản được đưa ra xét xử tại Tòa án nhân dân (TAND) TP.Yên Bái (Yên Bái). Trình bày quan điểm, đại diện Viện kiểm sát nhân dân (VKSND) TP.Yên Bái đề nghị hội đồng xét xử xem xét bỏ lệnh phong tỏa với tài sản trong ngân hàng của Lê Duy Phong.
-
Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam: Cảm nhận 1 năm nhìn lại
20/04/2018
Vậy là sau 1 năm khai trương và đưa vào sử dụng, Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam đã bước vào tuổi thứ nhất. Những lời động viên, khuyến khích, những lời nhận xét góp ý của các nhà báo - hội viên sẽ được Cổng Thông tin Điện tử nghiêm túc tiếp thu và cầu thị. Phóng viên Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam đã ghi lại một số ý kiến của các nhà báo như: Nguyễn Quang Hưng (Báo Nhân Dân), Hà Vân (Báo Nhà báo & Công luận), Phạm Bình Minh (Báo Bưu điện Việt Nam).
-
-
Xét xử cựu nhà báo Lê Duy Phong: Báo chí gặp khó khi tác nghiệp
20/04/2018
Đã đăng ký nhưng nhiều cơ quan báo chí không được tòa án sắp xếp tác nghiệp trong phiên tòa xét xử cựu nhà báo Lê Duy Phong về hành vi cưỡng đoạt tài sản. Khu vực phiên tòa bị phá sóng di động.
-
Sáng nay xét xử cựu nhà báo Duy Phong
20/04/2018
Sáng nay, 20/4, HĐXX TAND TP Yên Bái mở phiên toà xét xử sơ thẩm bị cáo Duy Phong, nguyên Trưởng ban Bạn đọc báo Giáo dục Việt Nam với tội danh cưỡng đoạt tài sản.
-
Hội Nhà báo Việt Nam: Chặng đường 68 năm vẻ vang và rất đỗi tự hào
20/04/2018
68 năm xây dựng và trưởng thành, Hội Nhà báo Việt Nam đã không ngừng lớn mạnh, khẳng định được vai trò, vị thế của mình trong đời sống xã hội. Nhân dịp kỉ niệm ngày thành lập Hội Nhà báo Việt Nam (21/4), phóng viên Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam đã có cuộc trò chuyện thân tình, cởi mở với Thiếu tướng, nhà báo Phan Khắc Hải, nguyên Tổng Biên tập Báo Quân đội nhân dân, nguyên Phó Tổng Thư ký Thường trực Hội Nhà báo Việt Nam.
-
Báo Tuổi trẻ tạm đình chỉ công việc nhà báo Anh Thoa
20/04/2018
Tối 19/4, báo Tuổi Trẻ đã chính thức thông báo về việc tạm đình chỉ công việc nhà báo Anh Thoa để làm rõ những lùm xùm liên quan đến nhà báo này đang lan truyền trên mạng.
-

markdown:
-
[Bồi dưỡng kỹ năng làm báo đa phương tiện](/Boi-duong-ky-nang-lam-bao-da-phuong-tien_n34179.html)
20/04/2018
Trong 3 ngày (17- 20/4/2018) tại Thái Nguyên, Trung tâm Bồi dưỡng Nghiệp vụ báo chí (Hội Nhà báo Việt Nam) phối hợp với Hội Nhà báo tỉnh Thái Nguyên tổ chức khóa bồi dưỡng “Kỹ năng làm báo đa phương tiện”.
-
[Cựu nhà báo Lê Duy Phong bị tuyên án 3 năm tù](/Cuu-nha-bao-Le-Duy-Phong-bi-tuyen-an-3-nam-tu_n34169.html)
20/04/2018
HĐXX đã tuyên án bị cáo Lê Duy Phong, cựu Trưởng ban Bạn đọc báo Giáo dục Việt Nam 3 năm tù về tội Cưỡng đoạt tài sản.
-
[Sẽ bỏ lệnh phong tỏa hơn 1 tỷ trong tài khoản của Lê Duy Phong?](/Se-bo-lenh-phong-toa-hon-1-ty-trong-tai-khoan-cua-Le-Duy-Phong_n34160.html)
20/04/2018
Sáng 20.4, phiên tòa xét xử cựu nhà báo Lê Duy Phong tội Cưỡng đoạt tài sản được đưa ra xét xử tại Tòa án nhân dân (TAND) TP.Yên Bái (Yên Bái). Trình bày quan điểm, đại diện Viện kiểm sát nhân dân (VKSND) TP.Yên Bái đề nghị hội đồng xét xử xem xét bỏ lệnh phong tỏa với tài sản trong ngân hàng của Lê Duy Phong.
-
[Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam: Cảm nhận 1 năm nhìn lại](/Cong-Thong-tin-Dien-tu-Hoi-Nha-bao-Viet-Nam-Cam-nhan-1-nam-nhin-lai_n34003.html)
20/04/2018
Vậy là sau 1 năm khai trương và đưa vào sử dụng, Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam đã bước vào tuổi thứ nhất. Những lời động viên, khuyến khích, những lời nhận xét góp ý của các nhà báo - hội viên sẽ được Cổng Thông tin Điện tử nghiêm túc tiếp thu và cầu thị. Phóng viên Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam đã ghi lại một số ý kiến của các nhà báo như: Nguyễn Quang Hưng (Báo Nhân Dân), Hà Vân (Báo Nhà báo & Công luận), Phạm Bình Minh (Báo Bưu điện Việt Nam).
-
-
[Xét xử cựu nhà báo Lê Duy Phong: Báo chí gặp khó khi tác nghiệp](/Xet-xu-cuu-nha-bao-Le-Duy-Phong-Bao-chi-gap-kho-khi-tac-nghiep_n34145.html)
20/04/2018
Đã đăng ký nhưng nhiều cơ quan báo chí không được tòa án sắp xếp tác nghiệp trong phiên tòa xét xử cựu nhà báo Lê Duy Phong về hành vi cưỡng đoạt tài sản. Khu vực phiên tòa bị phá sóng di động.
-
[Sáng nay xét xử cựu nhà báo Duy Phong](/Sang-nay-xet-xu-cuu-nha-bao-Duy-Phong_n34140.html)
20/04/2018
Sáng nay, 20/4, HĐXX TAND TP Yên Bái mở phiên toà xét xử sơ thẩm bị cáo Duy Phong, nguyên Trưởng ban Bạn đọc báo Giáo dục Việt Nam với tội danh cưỡng đoạt tài sản.
-
[Hội Nhà báo Việt Nam: Chặng đường 68 năm vẻ vang và rất đỗi tự hào](/Hoi-Nha-bao-Viet-Nam-Chang-duong-68-nam-ve-vang-va-rat-doi-tu-hao_n33925.html)
20/04/2018
68 năm xây dựng và trưởng thành, Hội Nhà báo Việt Nam đã không ngừng lớn mạnh, khẳng định được vai trò, vị thế của mình trong đời sống xã hội. Nhân dịp kỉ niệm ngày thành lập Hội Nhà báo Việt Nam (21/4), phóng viên Cổng Thông tin Điện tử Hội Nhà báo Việt Nam đã có cuộc trò chuyện thân tình, cởi mở với Thiếu tướng, nhà báo Phan Khắc Hải, nguyên Tổng Biên tập Báo Quân đội nhân dân, nguyên Phó Tổng Thư ký Thường trực Hội Nhà báo Việt Nam.
-
[Báo Tuổi trẻ tạm đình chỉ công việc nhà báo Anh Thoa](/Bao-Tuoi-tre-tam-dinh-chi-cong-viec-nha-bao-Anh-Thoa_n34137.html)
20/04/2018
Tối 19/4, báo Tuổi Trẻ đã chính thức thông báo về việc tạm đình chỉ công việc nhà báo Anh Thoa để làm rõ những lùm xùm liên quan đến nhà báo này đang lan truyền trên mạng.
-


text:
Hít thở là sự sống. Bạn có thể nhịn ăn trong vài ngày nhưng không thể nhịn thở trong vài phút. Chỉ ngộp thở trong vài phút thôi cũng sẽ giết chết bạn.
Nghiên cứu của các nhà khoa học cho thấy, thiền có khả năng cải thiện telomere làm cho con người trẻ ra, già chậm và ngăn ngừa được nhiều bệnh tật. Hiểu vai trò của telomere đối với sự lão hóa và bệnh tật, chúng ta tập thiền để có một đời sống thọ hơn, khỏe mạnh, an lạc và hạnh phúc hơn.
Gần đây, nhân phát hiện An cung Ngưu hoàng hoàn có độc, các nhà chuyên môn đã lên tiếng khá nhiều, mặc dù loại thuốc này đã được dùng từ lâu với nhu cầu phòng và chữa đột quỵ. Sự thật ra sao?

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=f2DwucQP1AEkAAAAODBhNjAzNWYtYzg1NS00ODI2LWFjMmUtMDc3OWI2MzdlMzk5cdarQlFcGLjwe-T6UiruIQeXYXI1; expires=Fri, 29-Jun-2018 16:17:50 GMT; path=/; HttpOnly


text:
Quảng cáo của đối tác
xổ số mega
truc tiep xo so
dự đoán xổ số
link sopcast
đại lý xổ số mega 6/45
live scores serie a sopcast

markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd)
## Thông tin cầu thủ Richard Blanco
|Tên||Richard Blanco|
|Quốc tịch||Venezuela|
|Số áo||?|
|Vị trí||Tiền đạo|
|Cân nặng||80 kg|
|Chiều cao||1.85 m|
|Tags (Từ khóa)|

WARC-Truncated: length


markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd)
## Thông tin đội bóng Prerov
|Thành lập|
|Quốc gia||Séc|
|Địa chỉ|
|Website|
|Tuổi trung bình||(Đang cập nhật)|
|Danh hiệu||(Đang cập nhật)|
|Số lượng fan||(Đang cập nhật)|
|Tags (Từ khóa)|


markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd)
Quảng cáo của đối tác
[xổ số mega](http://www.xosomega.com/)
[truc tiep xo so](http://wap.soicauxoso.com/)
[dự đoán xổ số](http://soicauxoso.com/du-doan-xo-so)
[link sopcast](http://soccer188.net/link-sopcast)
[đại lý xổ số mega 6/45](http://www.xosomega.com/645/lien-he-lam-dai-ly-xo-so-tu-chon-vietlott/)
[live scores](http://m.soccer188.net/) [serie a sopcast](http://m.soccer188.net/sopcast)


text:
Xin chào, bạn có thể Đăng nhập hoặc Tạo tài khoản.
Nhà sản xuất: Hãng sản xuất Godex
Mã sản phẩm: EZ-2350i
Tình trạng: Còn hàng
In trên giấy thường, polyeste, mạ thiếc
Tốc độ in max: 2" ~ 5" IPS
Độ phân giải: 300 dpi
Độ rộng max: 4.09 inches ( 104 mm )
Bộ nhớ: 8MB Flash /16MB SDRAM
Giao tiếp: USB
Bảo hành: 18 tháng ( 6 tháng với đầu in )

markdown:
Giỏ hàng đang trống!
Xin chào, bạn có thể
[Đăng nhập](http://idshop.vn/index.php?route=account/login) hoặc [Tạo tài khoản](http://idshop.vn/index.php?route=account/register).
Nhà sản xuất:
[Hãng sản xuất Godex](http://idshop.vn/hang-san-xuat-godex)
Mã sản phẩm: EZ-2350i
Tình trạng: Còn hàng
|
|
|
|
Tốc độ in max: 2" ~ 5" IPS
|
|
Độ phân giải: 300 dpi
|
|
Độ rộng max: 4.09 inches ( 104 mm )
|
|
Bộ nhớ: 8MB Flash /16MB SDRAM
|
|
Giao tiếp: USB
|
|
Bảo hành: 18 tháng ( 6 tháng với đầu in )

Set-Cookie: currency=USD; expires=Mon, 21-May-2018 06:09:49 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=idshop.vn


text:
Giỏ hàng đang trống!
Xin chào, bạn có thể Đăng nhập hoặc Tạo tài khoản.
Nhà sản xuất: Hãng sản xuất Godex
Mã sản phẩm: EZ-2200
Tình trạng: Còn hàng
Máy in mã vạch Godex EZ2200 thiết kế mạnh mẽ và cơ chế làm việc ổn định, độ bền cao
Ứng dụng:
Phù hợp cho nhiều lĩnh vực: Bán lẻ, Giao nhận, Sản xuất, Chính phủ, …
Máy in tem nhãn, mã vạch GODEX EZ 2200 plus:
- Dùng cho các nhà máy, xưởng sản xuất ( Môi trường công nghiệp)
- In trên giấy thường, polyeste, mạ thiếc
- Tốc độ in max: 2" ~ 7" ISP
- Độ phân giải: 203 dpi
- Độ rộng max: 4.24 inches
- Bộ nhớ: 16 MB SDRAM, 4 MB Flash
- Giao tiếp: COM/ USB/ Ethernet/ CF card socket
- Bảo hành: 18 tháng

markdown:
Giỏ hàng đang trống!
Xin chào, bạn có thể
[Đăng nhập](http://idshop.vn/index.php?route=account/login) hoặc [Tạo tài khoản](http://idshop.vn/index.php?route=account/register).
Nhà sản xuất:
[Hãng sản xuất Godex](http://idshop.vn/hang-san-xuat-godex)
Mã sản phẩm: EZ-2200
Tình trạng: Còn hàng
[Máy in mã vạch Godex EZ2200](http://idshop.vn/may-in-ma-vach) thiết kế mạnh mẽ và cơ chế làm việc ổn định, độ bền cao
Ứng dụng:
Phù hợp cho nhiều lĩnh vực: Bán lẻ, Giao nhận, Sản xuất, Chính phủ, …
Máy in tem nhãn, mã vạch GODEX EZ 2200 plus:
- Dùng cho các nhà máy, xưởng sản xuất ( Môi trường công nghiệp)
- In trên giấy thường, polyeste, mạ thiếc
- Tốc độ in max: 2" ~ 7" ISP
- Độ phân giải: 203 dpi
- Độ rộng max: 4.24 inches
- Bộ nhớ: 16 MB SDRAM, 4 MB Flash
- Giao tiếp: COM/ USB/ Ethernet/ CF card socket
- Bảo hành: 18 tháng

Set-Cookie: currency=USD; expires=Mon, 21-May-2018 06:10:50 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=idshop.vn


text:
Thật ra, việc chăm cho tóc dài nhanh thật ra không hề khó như bạn vẫn tưởng tượng đâu. 1.[…]Read More...
Tham khảo một số lưu ý giúp tóc khỏe, dài nhanh không cần nối
By bao bao Đại Lý Mỹ Phẩm, Rao Vặt Mỹ Phẩm Tóc khỏe dài nhanh không cần nối, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối10, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối100, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối11, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối12, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối13, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối14, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối15, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối16, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối17, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối18, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối19, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối2, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối20, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối21, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối22, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối23, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối24, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối25, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối26, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối27, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối28, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối29, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối3, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối30, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối31, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối32, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối33, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối34, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối35, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối36, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối37, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối38, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối39, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối4, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối40, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối41, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối42, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối43, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối44, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối45, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối46, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối47, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối48, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối49, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối5, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối50, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối51, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối52, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối53, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối54, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối55, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối56, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối57, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối58, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối59, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối6, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối60, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối61, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối62, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối63, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối64, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối65, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối66, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối67, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối68, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối69, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối7, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối70, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối71, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối72, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối73, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối74, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối75, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối76, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối77, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối78, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối79, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối8, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối80, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối81, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối82, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối83, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối84, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối85, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối86, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối87, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối88, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối89, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối9, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối90, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối91, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối92, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối93, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối94, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối95, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối96, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối97, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối98, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối99

markdown: Tham khảo một số lưu ý giúp tóc khỏe, dài nhanh không cần nối 21/01/2018By bao bao Đại Lý Mỹ Phẩm, Rao Vặt Mỹ Phẩm Tóc khỏe dài nhanh không cần nối, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối10, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối100, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối11, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối12, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối13, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối14, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối15, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối16, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối17, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối18, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối19, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối2, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối20, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối21, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối22, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối23, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối24, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối25, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối26, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối27, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối28, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối29, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối3, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối30, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối31, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối32, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối33, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối34, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối35, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối36, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối37, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối38, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối39, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối4, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối40, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối41, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối42, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối43, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối44, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối45, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối46, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối47, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối48, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối49, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối5, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối50, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối51, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối52, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối53, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối54, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối55, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối56, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối57, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối58, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối59, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối6, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối60, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối61, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối62, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối63, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối64, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối65, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối66, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối67, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối68, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối69, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối7, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối70, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối71, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối72, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối73, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối74, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối75, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối76, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối77, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối78, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối79, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối8, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối80, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối81, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối82, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối83, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối84, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối85, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối86, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối87, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối88, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối89, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối9, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối90, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối91, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối92, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối93, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối94, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối95, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối96, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối97, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối98, Tóc khỏe dài nhanh không cần nối99 Thật ra, việc chăm cho tóc dài nhanh thật ra không hề khó như bạn vẫn tưởng tượng đâu. 1.[…] Read More...

Server: openresty


text:
Đường dây nóng 0913 870 760
Thứ bảy, 21/4/2018
Trang chủ
Sơ đồ
Tuyển dụng
Liên hệ
Giới thiệu
Giới thiệu Công ty
Hệ thống nghiên cứu và phát triển sản phẩm
Các chứng nhận chất lượng
Sản phẩm
Bột trộn sẵn
Bột dùng nướng
Bột bánh Bông Lan nướng
Bột bánh Cake
Bột bánh Muffin
Bột vỏ bánh Su Kem
Bột bánh Croissant
Bột bánh Pizza
Bột bánh Sandwich
Bột bánh Baguette
Bột phủ bánh Topping
Bột vỏ bánh Koban
Bột bánh Kẹp
Bột bánh Bông Lan cuốn
Bột bánh Mặt Trời
Bột dùng hấp
Bột Nước Cốt Dừa
Bột bánh Bò
Bột bánh Cuốn
Bột bánh Bông Lan hấp
Bột bánh Bông Lan Kem hấp
Bột bánh Bao
Bột bánh Há Cảo
Bột bánh Lọt
Bột dùng chiên
Bột bánh Tiêu
Bột bánh Xèo / bánh Khọt
Bột bánh Bao chiên
Bột Hotdog
Bột Chiên Đa Dụng
Bột Chiên Phồng
Bột Chiên Gà
Bột bánh Doughnut
Bột bánh Quẩy
Bột chế biến thủy hải sản
Bột ướt
Bột Batter
Bột Tempura
Bột Fritter
Bột Tempura mix
Bột khô
Bột Kara-age
Bột khác
Hệ thống phân phối
Tin tức
Tin Intermix
Tin trong nước
Tin quốc tế
Thư viện ảnh
Video clip
Cộng đồng mạng
Bánh Việt
Học Làm Bánh
Thực Phẩm Chức Năng
Danh mục sản phẩm
Bột trộn sẵn
Bột dùng nướng
Bột bánh Bông Lan nướng
Bột bánh Cake
Bột bánh Muffin
Bột vỏ bánh Su Kem
Bột bánh Croissant
Bột bánh Pizza
Bột bánh Sandwich
Bột bánh Baguette
Bột phủ bánh Topping
Bột vỏ bánh Koban
Bột bánh Kẹp
Bột bánh Bông Lan cuốn
Bột bánh Mặt Trời
Bột dùng hấp
Bột Nước Cốt Dừa
Bột bánh Bò
Bột bánh Cuốn
Bột bánh Bông Lan hấp
Bột bánh Bông Lan Kem hấp
Bột bánh Bao
Bột bánh Há Cảo
Bột bánh Lọt
Bột dùng chiên
Bột bánh Tiêu
Bột bánh Xèo / bánh Khọt
Bột bánh Bao chiên
Bột Hotdog
Bột Chiên Đa Dụng
Bột Chiên Phồng
Bột Chiên Gà
Bột bánh Doughnut
Bột bánh Quẩy
Bột chế biến thủy hải sản
Bột ướt
Bột Batter
Bột Tempura
Bột Fritter
Bột Tempura mix
Bột khô
Bột Kara-age
Bột khác
Hướng dẫn
Điều khoản sử dụng
Chính sách bảo mật thông tin
Thăm dò ý kiến
Bạn thường mua các loại bột trộn sẵn Mikko ở đâu?
Siêu thị
Cửa hàng VIKYFOOD
Chợ
Tạp hóa
Khác
Hỗ trợ trực tuyến
Kinh doanh -
Kinh doanh 1
08 3854 7777
Kinh doanh 2
08 3852 7777
Tư Vấn -
Tư Vấn 2
0938547777
Tư Vấn 1
08 3854 7777
Video clip mới nhất
Chế biến bánh bông lan chay cùng Kim Tử Long
Chương trình “Ai cũng có thể”: Bột chiên đa dụng Mikko
Xem NS.Kim Tử Long vào bếp chế biến các món gà chiên
Sự kiện nổi bật
Công ty Intermix được cấp Giấy chứng nhận tiêu chuẩn ISO 22000:2005
Intermix đạt danh hiệu Hàng Việt Nam chất lượng cao năm 2012
Phụ nữ cùng quan điểm – Thắt đáy lưng ong
Cà phê hòa tan 2 Zero - hấp dẫn phái đẹp
Collagen - Không có người phụ nữ xấu
Isomalt - Khỏe và Đẹp
Intermix tham gia hội chợ quốc tế tại Trung Quốc và Singapore
Intermix đẩy mạnh xúc tiến thương mại sang thị trường Đài Loan
Xem tất cả
Sản phẩm tiêu biểu
Bột chiên gà 150g
Bột bánh Quẩy
Bột bánh Hotdog
Bột bánh cuốn 220g
Bột bánh bao 1kg
Bột bánh Bông Lan hấp Nhật
Bột bánh bò truyền thống Hương Xưa 460g
Bột bánh Mặt Trời
Bột vỏ bánh Topping
CÔNG TY LIÊN DOANH BỘT QUỐC TẾ - INTERMIX
GCNĐT số 412022000281 ngày chứng nhận 23/09/2003 được sửa đổi lần thứ tư ngày 10/10/2014
Đ/C: Lô C30a/I, Đường 2G KCN Vĩnh Lộc, Huyện Bình Chánh, Tp. HCM
ĐT: (84-8) 3765 2058 | (84-8) 3765 2059 | Fax: (84-8) 3765 2055
Email: intermix2003@yahoo.com.vn
Thiết kế website chuyên nghiệp
Việt AZ
Số lượt truy cập
1304578
Số người đang online
03

Connection: Upgrade, close


text: 5 bước để có được đôi mắt khói quyến rũ Phong cách trang điểm mắt khói luôn giữ được vẻ thời trang, thanh lịch trong bất kì hoàn cảnh nào. Bước 1: Trước khi bắt đầu, bạn hãy bôi kem dưỡng ẩm, kem nền cho làn da mịn đẹp. Sau đó sử dụng kem lót để giữ màu trang điểm bền hơn. Bước 2: Dùng cọ mềm để tán phấn mắt màu xanh thẫm hoặc màu đen cho phần mí mắt. Ở phần phía trên sử dụng tông màu tím nhạt rồi tán một cách thật hài hòa tự nhiên. Ở phía sát viền mi tô đậm màu hơn. Video làm đẹp: 5 bước cho mắt khói quyến rũ, Làm đẹp, trang diem mat khoi, trang diem mat den, trang diem mat, trang diem mat dep, trang diem, lam dep, thoi trang Bước 3: Dùng tông màu sáng cho đường dưới chân mày, chạy dọc từ đầu đến cuối chân mày. Đọc thêm: http://xinhxinh.com.vn/thu-vien-lam-dep/20111024093052790/5-buoc-de-co-duoc-doi-mat-khoi-quyen-ru.xinh?utm_source=muare&utm_medium=text&utm_content=Hoa&utm_campaign=CTV

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
Máy lạnh giấu trần nối ống gió FBQ140EVE/RZR140MVMV- công suất 6hp tốt nhất cho biệt thự
Thảo luận trong 'Rao vặt' bắt đầu bởi Máy lạnh daikin, 16/12/2017. — 76 Lượt xem
Thảo luận trong 'Rao vặt' bắt đầu bởi Máy lạnh daikin, 16/12/2017. — 76 Lượt xem

markdown:
[Máy lạnh giấu trần nối ống gió FBQ140EVE/RZR140MVMV- công suất 6hp tốt nhất cho biệt thự](http://kenhsinhvien.vn/topic/may-lanh-giau-tran-noi-ong-gio-fbq140eve-rzr140mvmv-cong-suat-6hp-tot-nhat-cho-biet-thu.627487/)
Thảo luận trong '
**' bắt đầu bởi Rao vặt**
Thảo luận trong '
**' bắt đầu bởi Rao vặt**


text:
Dear các qúy công ty,
Sở dĩ các công ty muốn thuê kế toán ngoài giờ hành chính bởi:
- Vì Quý khách chưa có nhân viên kế toán làm hành chính
- Tiết kiệm chi phí so với việc thuê kế toán làm việc trực tiếp tại doanh nghiệp.
- Không phải đầu tư thêm máy vi tính & không gian làm việc cho nhân viên kế toán
- Được tư vấn thuế và cập nhật các chính sách thuế mới nhất.
- Không mất thời gian và công sức vào công việc rắc rối của kế toán
tui chuyên nhận làm kế toán ngoài giờ hành chính. Với các công việc sau:
1. Thực hiện kê khai, đăng ký thuế ban đầu, đặt in hóa đơn
2. Thực hiện thiết lập và xây dựng các loại sổ sách ban đầu
3. Làm các thủ tục đóng thuế
4. Đứng tên nhân viên làm kế toán, kế toán trưởng cho doanh nghiệp.
5. Kiểm tra các chứng từ đầu vào, đầu ra cho phù hợp với quy định của pháp luật.
6. Phân loại, sắp xếp, đóng chứng từ kế toán.
7. Thực hiện hạch toán và ghi sổ kế toán các chứng từ, các giao dịch theo quy định.
8. Lập các báo cáo thuế gửi cho cơ quan thuế hàng tháng, hàng quý và hàng năm theo quy định.
9. Lập báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán thuế hàng năm.
10. Lập và in các lọai sổ sách kế toán theo quy định.
11. Thực hiện việc giao nhận chứng từ và sổ sách kế tóan với cơ quan thuế và quý
Mức lương: 600.000đ/tháng hay thỏa thuận tùy theo khối lượng công việc
THÔNG TIN CHI TIẾT VUI LÒNG LIÊN HỆ
Đoàn Thu Hiền 0966. 821. 809
Nơi làm việc: Hà Nội
Email : [url=mailto:[email protected]][email protected][/url]
Website : http://ketoanbanthoigian.wordpress.com/category/nhan-lam-ke-toan-ngoai-gio-hanh-chinh/
Hoặc: Bấm vào đây để đăng nhập và xem link!
Lưu ý khi sử dụng
- Gặp Link download hỏng, hãy đăng trả lời (yêu cầu link download mới), Các MOD sẽ cập nhật link sớm nhất
- Tìm kiếm trước khi đăng bài mới

markdown:
[tranhuyentb89](./memberlist.php?mode=viewprofile&u=159875&sid=db25dba91355564807781e1daebfedeb)- 20 Tháng 1 2014, 13:05 [#703622](./viewtopic.php?p=703622#p703622)Nhan lam ke toan ngoai gio hanh chinh
Dear các qúy công ty,
Sở dĩ các công ty muốn thuê kế toán ngoài giờ hành chính bởi:
- Vì Quý khách chưa có nhân viên kế toán làm hành chính
- Tiết kiệm chi phí so với việc thuê kế toán làm việc trực tiếp tại doanh nghiệp.
- Không phải đầu tư thêm máy vi tính & không gian làm việc cho nhân viên kế toán
- Được tư vấn thuế và cập nhật các chính sách thuế mới nhất.
- Không mất thời gian và công sức vào công việc rắc rối của kế toán
tui chuyên nhận làm kế toán ngoài giờ hành chính. Với các công việc sau:
1. Thực hiện kê khai, đăng ký thuế ban đầu, đặt in hóa đơn
2. Thực hiện thiết lập và xây dựng các loại sổ sách ban đầu
3. Làm các thủ tục đóng thuế
4. Đứng tên nhân viên làm kế toán, kế toán trưởng cho doanh nghiệp.
5. Kiểm tra các chứng từ đầu vào, đầu ra cho phù hợp với quy định của pháp luật.
6. Phân loại, sắp xếp, đóng chứng từ kế toán.
7. Thực hiện hạch toán và ghi sổ kế toán các chứng từ, các giao dịch theo quy định.
8. Lập các báo cáo thuế gửi cho cơ quan thuế hàng tháng, hàng quý và hàng năm theo quy định.
9. Lập báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán thuế hàng năm.
10. Lập và in các lọai sổ sách kế toán theo quy định.
11. Thực hiện việc giao nhận chứng từ và sổ sách kế tóan với cơ quan thuế và quý
Mức lương: 600.000đ/tháng hay thỏa thuận tùy theo khối lượng công việc
THÔNG TIN CHI TIẾT VUI LÒNG LIÊN HỆ
Đoàn Thu Hiền 0966. 821. 809
Nơi làm việc: Hà Nội
Email : [url=mailto:
[[email protected]](/cdn-cgi/l/email-protection)] [[email protected]](/cdn-cgi/l/email-protection)[/url]
Website : http://ketoanbanthoigian.wordpress.com/category/nhan-lam-ke-toan-ngoai-gio-hanh-chinh/
Hoặc:
[Bấm vào đây để đăng nhập và xem link!](/3rdsignup/?return=%2Fforum%2Fviewtopic.php%3Ff%3D16%26t%3D141658)
### Lưu ý khi sử dụng
- Gặp Link download hỏng, hãy đăng trả lời (yêu cầu link download mới), Các MOD sẽ cập nhật link sớm nhất
-
[Tìm kiếm](/forum/search.html) trước khi đăng bài mới

Server: cloudflare

X-Turbo-Charged-By: LiteSpeed

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie"

Set-Cookie: forumnew_sid=db25dba91355564807781e1daebfedeb; expires=Sat, 28-Apr-2018 06:01:38 GMT; path=/forum/; HttpOnly


text:
Thứ Sáu, ngày 27/10/2017 17:10 PM (GMT+7)
Bo Shop trở thành đối tác của 50 nhãn hàng mỹ phẩm chính hãng danh tiếng
Boshop.vn là một trong những địa chỉ quen thuộc dành cho những chị em phụ nữ tại thành phố Hồ Chí Minh. Với hơn 20.000 sản phẩm chính hãng đi cùng mức giá cực tốt, Bo Shop đang ngày càng được đông đảo bạn trẻ, đặc biệt là phái nữ yêu thích và tin tưởng.
Từ một cửa hàng mỹ phẩm nhỏ…
Xuất phát từ một cửa hàng kinh doanh mỹ phẩm nhỏ trên trục đường Vũ Huy Tấn, ngay từ những ngày đầu, Bo Shop của ngày hôm nay đã lớn mạnh và trở thành một trong số ít những chuỗi mỹ phẩm chính hãng giá tốt tại thị trường TP. HCM.
Hơn 6 năm thành lập cùng với sự nỗ lực, cố gắng không mệt mỏi, bên cạnh sự ủng hộ của quý khách hàng, Bo Shop đã chính thức trở thành đối tác của hơn 50 nhãn hàng mỹ phẩm lớn trên thế giới như: Shiseido, Senka, Maybeline, Loreal, Avene, Laroche Posay, Vichy,… Đây được xem là thành công vô cùng to lớn của thương hiệu Bo Shop trong việc cung cấp những sản phẩm chính hãng với mức giá vô cùng hấp dẫn nhờ vào chính sách chiết khấu cao dành cho những đại lý lớn.
CEO Đặng Văn Quang của Bo Shop ký kết hợp đồng hợp tác cùng các thương hiệu mỹ phẩm nổi tiếng thế giới.
Chia sẻ về vấn đề trên, Ông Đặng Văn Quang - CEO của hệ thống mỹ phẩm Bo Shop vui mừng cho biết: “Trong cuộc sống hiện nay thì sức khoẻ và vẻ đẹp là những yếu tố đang được quan tâm khá nhiều. Với mong muốn của các tín đồ làm đẹp: Hãng ngoại chính hãng - chất lượng tốt - giá Việt Nam, Bo Shop luôn là sự lựa chọn hàng đầu cho các bạn. Hiện tại chúng tôi là đối tác chiến lược hơn 50 nhãn hàng nổi tiếng trên khắp thế giới với chiếc khấu cực kì hấp dẫn, cùng với đội ngũ nhân viên và các promotion thu hút chắc chắn sẽ đem đến cho bạn trải nghiệm mua sắm thú vị hơn bao giờ hết”.
Với tiêu chí mong muốn trở thành người bạn đồng hành và thấu hiểu mọi vấn đề của làn da, đội ngũ nhân viên của Bo Shop đều là những người có kiến thức về ngành mỹ phẩm và chăm sóc sắc đẹp. Chính vì lẽ đó, mọi thắc mắc hay vấn đề về làn da của khách hàng sẽ được các bạn tư vấn viên ở đây tư vấn cụ thể và nhiệt tình, giúp chị em phụ nữ có thể lựa chọn được những sản phẩm phù hợp nhất với bản thân.
Tại Bo Shop có hơn 20.000 sản phẩm chính hãng đi cùng mức giá cực tốt
Ngoài ra, hàng tháng hay những dịp lễ đặc biệt dành riêng cho chị em phụ nữ, Bo Shop luôn mang đến những chương trình khuyến mãi cực kỳ hấp dẫn như giờ vàng mua sắm, combo tiện lợi... Đây chính là lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất đến những khách hàng đã luôn ủng hộ Bo Shop trong suốt thời gian vừa qua.
Bo Shop trở thành hệ thống phân phối mỹ phẩm hàng đầu TP Hồ Chí Minh
Với sự tin tưởng và ủng hộ của quý khách hàng, vào năm 2016, chi nhánh thứ 2 của Bo Shop (Địa chỉ: 153 Nguyễn Cư Trinh, Quận 1, TP HCM) đã chính thức đi vào hoạt động, với không gian rộng rãi đi cùng số lượng hàng hóa khổng lồ và được cập nhập liên tục. Đây chính là bước đi đầu tiên trong việc xây dựng và phát triển thương hiệu mỹ phẩm Bo Shop.
Bên cạnh đó, việc phát triển trang thương mại điện tử Boshop.vn cũng là một trong những đột phá của thương hiệu. Với việc áp dụng chương trình ưu đãi khi mua hàng tại website đi cùng chính sách giao hàng tận nơi chỉ trong 48 tiếng, Boshop.vn đã được đông đảo chị em, đặc biệt là dân văn phòng tin tưởng và lựa chọn sử dụng.
Trang thương mại điện tử Boshop.vn cũng là một trong những đột phá của thương hiệu Bo Shop.
Thừa thắng xông lên, vào giữa tháng 10 vừa qua, chi nhánh thứ 3 của Bo Shop đã chính thức được khai trương tại địa chỉ số 328, Quang Trung, Quận Gò Vấp. Trong ngày đầu khai trương, đã có hơn 1000 khách hàng đến tham quan và mua sắm. Đây là con số khủng mà không phải hệ thống mỹ phẩm nào tại Thành phố Hồ Chí Minh có thể đạt được trong thời điểm hiện tại.
Bo Shop chính thức khai trương chi nhánh 3 tại Quang Trung, Quận Gò Vấp.
Để được thành công như trên, là cả một quá trình cố gắng và nỗ lực không ngừng nghỉ làm việc trực tiếp với các hãng của CEO Đặng Văn Quang trong suốt thời gian dài để có mức chiết khấu tốt cùng với quan niệm “Vừa lòng khách đến; vui lòng khách đi".
Tin đọc nhiều
Từ béo ú đến thon thả như hot girl nhưng hot mom này lại không cần ăn kiêng, tập luyện Giảm cân vốn là một “công cuộc” đầy khó khăn đối với không...
Cách dân gian trị mất ngủ: uống Tâm (Tim) sen thế nào để ngủ được 6 giờ/đêm? Chữa mất ngủ bằng Tâm sen (Tim sen) là phương pháp dân gian...
Cây thuốc giúp dễ ngủ, ngủ sâu 6 tiếng/đêm: Người mất ngủ nào cũng cần có trong nhà Cuối cùng, sau nhiều nỗ lực của các nhà khoa học, cây thuốc...
“Bóc phốt” bà mẹ chục ngàn người follow khiến ai cũng giật mình Là mẹ của 2 thiên thần nhỏ, chị Phạm Ngọc Loan sinh năm 1987...
Bài mục
Thông tin doanh nghiệp
Bài mục Tin nhanh

markdown:
Thứ Sáu, ngày 27/10/2017 17:10 PM (GMT+7)
# Bo Shop trở thành đối tác của 50 nhãn hàng mỹ phẩm chính hãng danh tiếng
Boshop.vn là một trong những địa chỉ quen thuộc dành cho những chị em phụ nữ tại thành phố Hồ Chí Minh. Với hơn 20.000 sản phẩm chính hãng đi cùng mức giá cực tốt, Bo Shop đang ngày càng được đông đảo bạn trẻ, đặc biệt là phái nữ yêu thích và tin tưởng.
**Từ một cửa hàng mỹ phẩm nhỏ…**
Xuất phát từ một cửa hàng kinh doanh mỹ phẩm nhỏ trên trục đường Vũ Huy Tấn, ngay từ những ngày đầu, Bo Shop của ngày hôm nay đã lớn mạnh và trở thành một trong số ít những chuỗi mỹ phẩm chính hãng giá tốt tại thị trường TP. HCM.
Hơn 6 năm thành lập cùng với sự nỗ lực, cố gắng không mệt mỏi, bên cạnh sự ủng hộ của quý khách hàng,
[Bo Shop](http://click.vn/24h_redirectout.php?to=aHR0cHM6Ly93d3cuYm9zaG9wLnZu&tk=f3665d2db9330b4844825c327d7fa38c1524288625a1b478e20d9373fb5accdafa7446a8cb) đã chính thức trở thành đối tác của hơn 50 nhãn hàng mỹ phẩm lớn trên thế giới như: Shiseido, Senka, Maybeline, Loreal, Avene, Laroche Posay, Vichy,… Đây được xem là thành công vô cùng to lớn của thương hiệu Bo Shop trong việc cung cấp những sản phẩm chính hãng với mức giá vô cùng hấp dẫn nhờ vào chính sách chiết khấu cao dành cho những đại lý lớn.
CEO Đặng Văn Quang của Bo Shop ký kết hợp đồng hợp tác cùng các thương hiệu mỹ phẩm nổi tiếng thế giới.
Chia sẻ về vấn đề trên, Ông Đặng Văn Quang - CEO của hệ thống mỹ phẩm Bo Shop vui mừng cho biết:
* “Trong cuộc sống hiện nay thì sức khoẻ và vẻ đẹp là những yếu tố đang được quan tâm khá nhiều. Với mong muốn của các tín đồ làm đẹp: Hãng ngoại chính hãng - chất lượng tốt - giá Việt Nam, Bo Shop luôn là sự lựa chọn hàng đầu cho các bạn. Hiện tại chúng tôi là đối tác chiến lược hơn 50 nhãn hàng nổi tiếng trên khắp thế giới với chiếc khấu cực kì hấp dẫn, cùng với đội ngũ nhân viên và các promotion thu hút chắc chắn sẽ đem đến cho bạn trải nghiệm mua sắm thú vị hơn bao giờ hết”.*
Với tiêu chí mong muốn trở thành người bạn đồng hành và thấu hiểu mọi vấn đề của làn da, đội ngũ nhân viên của Bo Shop đều là những người có kiến thức về ngành mỹ phẩm và chăm sóc sắc đẹp. Chính vì lẽ đó, mọi thắc mắc hay vấn đề về làn da của khách hàng sẽ được các bạn tư vấn viên ở đây tư vấn cụ thể và nhiệt tình, giúp chị em phụ nữ có thể lựa chọn được những sản phẩm phù hợp nhất với bản thân.
Tại Bo Shop có hơn 20.000 sản phẩm chính hãng đi cùng mức giá cực tốt
Ngoài ra, hàng tháng hay những dịp lễ đặc biệt dành riêng cho chị em phụ nữ, Bo Shop luôn mang đến những chương trình khuyến mãi cực kỳ hấp dẫn như giờ vàng mua sắm, combo tiện lợi... Đây chính là lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất đến những khách hàng đã luôn ủng hộ Bo Shop trong suốt thời gian vừa qua.
**Bo Shop trở thành hệ thống phân phối mỹ phẩm hàng đầu TP Hồ Chí Minh**
Với sự tin tưởng và ủng hộ của quý khách hàng, vào năm 2016, chi nhánh thứ 2 của Bo Shop (Địa chỉ: 153 Nguyễn Cư Trinh, Quận 1, TP HCM) đã chính thức đi vào hoạt động, với không gian rộng rãi đi cùng số lượng hàng hóa khổng lồ và được cập nhập liên tục. Đây chính là bước đi đầu tiên trong việc xây dựng và phát triển thương hiệu mỹ phẩm Bo Shop.
Bên cạnh đó, việc phát triển trang thương mại điện tử Boshop.vn cũng là một trong những đột phá của thương hiệu. Với việc áp dụng chương trình ưu đãi khi mua hàng tại website đi cùng chính sách giao hàng tận nơi chỉ trong 48 tiếng, Boshop.vn đã được đông đảo chị em, đặc biệt là dân văn phòng tin tưởng và lựa chọn sử dụng.
Trang thương mại điện tử Boshop.vn cũng là một trong những đột phá của thương hiệu Bo Shop.
Thừa thắng xông lên, vào giữa tháng 10 vừa qua, chi nhánh thứ 3 của
[Bo Shop](http://click.vn/24h_redirectout.php?to=aHR0cHM6Ly93d3cuYm9zaG9wLnZu&tk=f3665d2db9330b4844825c327d7fa38c1524288625a1b478e20d9373fb5accdafa7446a8cb) đã chính thức được khai trương tại địa chỉ số 328, Quang Trung, Quận Gò Vấp. Trong ngày đầu khai trương, đã có hơn 1000 khách hàng đến tham quan và mua sắm. Đây là con số khủng mà không phải hệ thống mỹ phẩm nào tại Thành phố Hồ Chí Minh có thể đạt được trong thời điểm hiện tại.
Bo Shop chính thức khai trương chi nhánh 3 tại Quang Trung, Quận Gò Vấp.
Để được thành công như trên, là cả một quá trình cố gắng và nỗ lực không ngừng nghỉ làm việc trực tiếp với các hãng của CEO Đặng Văn Quang trong suốt thời gian dài để có mức chiết khấu tốt cùng với quan niệm “Vừa lòng khách đến; vui lòng khách đi".
|
|
Cập nhập và theo dõi những thông tin về chương trình khuyến mãi cũng như thông tin sản phẩm tại Boshop.vn
### Tin đọc nhiều
[Từ béo ú đến thon thả như hot girl nhưng hot mom này lại không cần ăn kiêng, tập luyện](/thong-tin-doanh-nghiep/2018-roi-hoc-giam-can-an-toan-di-cac-chi-em-oi-c41a640173.html)Giảm cân vốn là một “công cuộc” đầy khó khăn đối với không... [Cách dân gian trị mất ngủ: uống Tâm (Tim) sen thế nào để ngủ được 6 giờ/đêm?](/thong-tin-doanh-nghiep/cach-dan-gian-tri-mat-ngu-uong-tam-tim-sen-the-nao-de-ngu-duoc-6-gio-dem-c41a564928.html)Chữa mất ngủ bằng Tâm sen (Tim sen) là phương pháp dân gian... [Cây thuốc giúp dễ ngủ, ngủ sâu 6 tiếng/đêm: Người mất ngủ nào cũng cần có trong nhà](/thong-tin-doanh-nghiep/cay-thuoc-giup-de-ngu-ngu-sau-6-tieng-dem-nguoi-mat-ngu-nao-cung-can-co-trong-nha-c41a640563.html)Cuối cùng, sau nhiều nỗ lực của các nhà khoa học, cây thuốc... [“Bóc phốt” bà mẹ chục ngàn người follow khiến ai cũng giật mình](/thong-tin-doanh-nghiep/boc-phot-ba-me-chuc-ngan-nguoi-follow-khien-ai-cung-giat-minh-c41a640653.html)Là mẹ của 2 thiên thần nhỏ, chị Phạm Ngọc Loan sinh năm 1987...
Bài mục
###
###
[Thông tin doanh nghiệp](/thong-tin-doanh-nghiep-c41.html)
Bài mục

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file

Cache-Control: public

Content-Type: text/html; charset=Utf-8


text:
nhà khoa học
-
Những nhà khoa học nổi tiếng được in lên tiền
Trên tờ tiền của nhiều nước luôn xuất hiện những nhân vật có tầm ảnh hưởng với quốc gia đó hoặc với cả nhân loại. Trong số đó có không ít nhà khoa học.
-
Hai nhà khoa học Việt Nam trong top 100 châu Á
Là tạp chí uy tín của Singapore, Asian Scientist bình chọn dựa vào thành tích của hai nhà khoa học trong giải thưởng Tạ Quang Bửu do Bộ Khoa học và Công nghệ tổ chức hàng năm.
-
Người đầu tiên tìm ra thuốc điều trị bệnh phong là một nhà khoa học nữ
Alice Augusta Ball sinh ngày 24/7/1892 tại Seattle, Washington, Mỹ có mẹ là bà Laura, một nhiếp ảnh gia và bố là ông James P. Ball, Jr., một luật sư.
-
Các nhà khoa học xác nhận "thế giới bên kia" có thực
Thế giới sau cái chết có thực sự tồn tại? Lần đầu tiên trong lịch sử các nhà khoa học đã có câu trả lời cho câu hỏi khó nắm bắt này.
-
Chỉ 17 nhà khoa học nữ từng đoạt giải Nobel, vì sao?
Kể từ khi được lập vào năm 1901 đến nay, giải Nobel - một biểu tượng toàn cầu về trí thông minh, mới chỉ có 17 phụ nữ đoạt giải trong các lĩnh vực khoa học.
-
8 thí nghiệm khoa học đơn giản nhưng khá thú vị bạn có thể thử làm tại nhà
Tưởng chừng khoa học là những thứ khô khan và khó hiểu nhưng nếu nắm được lý thuyết cơ bản, bạn hoàn toàn có thể thực hiện được những thử nghiệm thú vị ngay tại nhà.
-
Nhà khoa học nhỏ tuổi nhất Ấn Độ với những phát minh thiên tài
Adithyaa không tin vào việc phải chấp nhận sống chung với những bất tiện, và cậu tin rằng luôn có nhiều cách để giải quyết những vấn đề khó chịu này.
-
Cái kết bi thương của nhà khoa học huyền bí nhất trong lịch sử
Sự thật về D'Abano được bao phủ với nhiều chi tiết huyền bí trong nhiều thế kỷ như nổi danh là vô cùng giàu có xa hoa hơn cả các vua chúa.
-
"Nhà khoa học" bay với tên lửa để chứng minh... Trái đất phẳng
Nhà khoa học tên lửa tự học được gọi là Mike Hughes "Điên" này đã chuẩn bị sẵn sàng tất cả những gì cần thiết cho hành trình trên chiếc tên lửa do ông tự chế vào ngày 25/11 tới.
-
15.000 nhà khoa học cảnh báo những nguy cơ đe dọa nhân loại
15.000 nhà khoa học trên khắp thế giới cùng ký tên vào báo cáo cảnh báo những nguy cơ Trái Đất đang phải đối mặt.
-
Nhà khoa học Italy kêu gọi ăn sứa để bảo vệ môi trường
Một nhà khoa học Italy đưa ra dự án khuyến khích ăn thịt sứa, ngăn loài vật này sinh sôi quá mức gây ảnh hưởng xấu đến môi trường cũng như các hoạt động của con người.
-
Những sai lầm khiến nhà khoa học trả giá bằng mạng sống
Đôi khi những sai sót nhỏ trong quá trình nghiên cứu cũng có thể lấy mạng các nhà khoa học.
-
Chân dung người ngoài hành tinh dưới góc nhìn của các nhà khoa học
Từ xa xưa đến nay, người ngoài hành tinh luôn là một bí ẩn đối với các nhà khoa học. Chúng có thực sự tồn tại? Và nếu có thật chúng trông như thế nào?
-
Cách giải quyết đầu lọc thuốc lá của các nhà khoa học Úc
Đầu lọc thuốc lá bị phân hủy sinh học khá chậm và phải mất nhiều năm để phân hủy hoàn toàn.
-
Các nhà khoa học Việt công bố loài thực vật mới cho thế giới
Cuối tháng 7, Phytotaxa - tạp chí chuyên ngành thực vật uy tín, thuộc hệ thống trích dẫn khoa học SCI - đã công bố loài thực vật mới của thế giới được tìm thấy ở Quảng Ngãi, Việt Nam.
-
Nhà khoa học gốc Việt biến tim chuột thành tim người
Trong hội thảo Khoa học Tim mạch cơ bản của Hiệp hội Tim mạch Mỹ tại thành phố Portland, bang Oregon, Mỹ, các nhà nghiên cứu ở Thụy Điển đã trình bày kỹ thuật biến tim chuột thành tim người.
-
Cuộc đời dị thường của nhà khoa học Nikola Tesla
Trong lịch sử, chúng ta luôn ghi nhận Thomas Edison là nhà phát minh vĩ đại nhất trừ trước đến giờ tuy nhiên ngay trong thời đại của ông cũng có một nhà phát minh tài năng không kém. Đó chính là Nikola Tesla.
-
Nữ tiến sĩ Việt Nam lọt top 100 nhà khoa học châu Á
PGS.TS Lê Thị Kim Phụng là một trong ba nhà khoa học nông nghiệp hàng đầu châu Á do Asian Scientist bình chọn.
-
Nhà khoa học Việt đầu tiên được Nhật vinh danh trong lĩnh vực động cơ điện
PGS.TS Tạ Cao Minh, Đại học Bách khoa Hà Nội, sẽ nhận giải thưởng danh giá Nagamori của Nhật Bản vì những đóng góp trong lĩnh vực nghiên cứu động cơ điện.
-
Nhà khoa học dễ "trả giá" vì có vẻ ngoài cuốn hút
Những công trình nghiên cứu của các nhà khoa học có vẻ ngoài cuốn hút dễ bị công chúng đánh giá thấp về độ đáng tin.

markdown:
# nhà khoa học
-
[Những nhà khoa học nổi tiếng được in lên tiền](/nhung-nha-khoa-hoc-noi-tieng-duoc-in-len-tien-91875)Trên tờ tiền của nhiều nước luôn xuất hiện những nhân vật có tầm ảnh hưởng với quốc gia đó hoặc với cả nhân loại. Trong số đó có không ít nhà khoa học.
-
[Hai nhà khoa học Việt Nam trong top 100 châu Á](/hai-nha-khoa-hoc-viet-nam-trong-top-100-chau-a-91659)Là tạp chí uy tín của Singapore, Asian Scientist bình chọn dựa vào thành tích của hai nhà khoa học trong giải thưởng Tạ Quang Bửu do Bộ Khoa học và Công nghệ tổ chức hàng năm.
-
[Người đầu tiên tìm ra thuốc điều trị bệnh phong là một nhà khoa học nữ](/nguoi-dau-tien-tim-ra-thuoc-dieu-tri-benh-phong-la-mot-nha-khoa-hoc-nu-91464)Alice Augusta Ball sinh ngày 24/7/1892 tại Seattle, Washington, Mỹ có mẹ là bà Laura, một nhiếp ảnh gia và bố là ông James P. Ball, Jr., một luật sư.
-
[Các nhà khoa học xác nhận "thế giới bên kia" có thực](/cac-nha-khoa-hoc-xac-nhan-the-gioi-ben-kia-co-thuc-74817)Thế giới sau cái chết có thực sự tồn tại? Lần đầu tiên trong lịch sử các nhà khoa học đã có câu trả lời cho câu hỏi khó nắm bắt này.
-
[Chỉ 17 nhà khoa học nữ từng đoạt giải Nobel, vì sao?](/chi-17-nha-khoa-hoc-nu-tung-doat-giai-nobel-vi-sao-87084)Kể từ khi được lập vào năm 1901 đến nay, giải Nobel - một biểu tượng toàn cầu về trí thông minh, mới chỉ có 17 phụ nữ đoạt giải trong các lĩnh vực khoa học.
-
[8 thí nghiệm khoa học đơn giản nhưng khá thú vị bạn có thể thử làm tại nhà](/8-thi-nghiem-khoa-hoc-don-gian-nhung-kha-thu-vi-ban-co-the-thu-lam-tai-nha-90884)Tưởng chừng khoa học là những thứ khô khan và khó hiểu nhưng nếu nắm được lý thuyết cơ bản, bạn hoàn toàn có thể thực hiện được những thử nghiệm thú vị ngay tại nhà.
-
[Nhà khoa học nhỏ tuổi nhất Ấn Độ với những phát minh thiên tài](/nha-khoa-hoc-nho-tuoi-nhat-an-do-voi-nhung-phat-minh-thien-tai-89769)Adithyaa không tin vào việc phải chấp nhận sống chung với những bất tiện, và cậu tin rằng luôn có nhiều cách để giải quyết những vấn đề khó chịu này.
-
[Cái kết bi thương của nhà khoa học huyền bí nhất trong lịch sử](/cai-ket-bi-thuong-cua-nha-khoa-hoc-huyen-bi-nhat-trong-lich-su-89524)Sự thật về D'Abano được bao phủ với nhiều chi tiết huyền bí trong nhiều thế kỷ như nổi danh là vô cùng giàu có xa hoa hơn cả các vua chúa.
-
["Nhà khoa học" bay với tên lửa để chứng minh... Trái đất phẳng](/nha-khoa-hoc-bay-voi-ten-lua-de-chung-minh-trai-dat-phang-89055)Nhà khoa học tên lửa tự học được gọi là Mike Hughes "Điên" này đã chuẩn bị sẵn sàng tất cả những gì cần thiết cho hành trình trên chiếc tên lửa do ông tự chế vào ngày 25/11 tới.
-
[15.000 nhà khoa học cảnh báo những nguy cơ đe dọa nhân loại](/15000-nha-khoa-hoc-canh-bao-nhung-nguy-co-de-doa-nhan-loai-88890)15.000 nhà khoa học trên khắp thế giới cùng ký tên vào báo cáo cảnh báo những nguy cơ Trái Đất đang phải đối mặt.
-
[Nhà khoa học Italy kêu gọi ăn sứa để bảo vệ môi trường](/nha-khoa-hoc-italy-keu-goi-an-sua-de-bao-ve-moi-truong-86941)Một nhà khoa học Italy đưa ra dự án khuyến khích ăn thịt sứa, ngăn loài vật này sinh sôi quá mức gây ảnh hưởng xấu đến môi trường cũng như các hoạt động của con người.
-
[Những sai lầm khiến nhà khoa học trả giá bằng mạng sống](/nhung-sai-lam-khien-nha-khoa-hoc-tra-gia-bang-mang-song-86857)Đôi khi những sai sót nhỏ trong quá trình nghiên cứu cũng có thể lấy mạng các nhà khoa học.
-
[Chân dung người ngoài hành tinh dưới góc nhìn của các nhà khoa học](/chan-dung-nguoi-ngoai-hanh-tinh-duoi-goc-nhin-cua-cac-nha-khoa-hoc-82959)Từ xa xưa đến nay, người ngoài hành tinh luôn là một bí ẩn đối với các nhà khoa học. Chúng có thực sự tồn tại? Và nếu có thật chúng trông như thế nào?
-
[Cách giải quyết đầu lọc thuốc lá của các nhà khoa học Úc](/cach-giai-quyet-dau-loc-thuoc-la-cua-cac-nha-khoa-hoc-uc-73586)Đầu lọc thuốc lá bị phân hủy sinh học khá chậm và phải mất nhiều năm để phân hủy hoàn toàn.
-
[Các nhà khoa học Việt công bố loài thực vật mới cho thế giới](/cac-nha-khoa-hoc-viet-cong-bo-loai-thuc-vat-moi-cho-the-gioi-82736)Cuối tháng 7, Phytotaxa - tạp chí chuyên ngành thực vật uy tín, thuộc hệ thống trích dẫn khoa học SCI - đã công bố loài thực vật mới của thế giới được tìm thấy ở Quảng Ngãi, Việt Nam.
-
[Nhà khoa học gốc Việt biến tim chuột thành tim người](/nha-khoa-hoc-goc-viet-bien-tim-chuot-thanh-tim-nguoi-82403)Trong hội thảo Khoa học Tim mạch cơ bản của Hiệp hội Tim mạch Mỹ tại thành phố Portland, bang Oregon, Mỹ, các nhà nghiên cứu ở Thụy Điển đã trình bày kỹ thuật biến tim chuột thành tim người.
-
[Cuộc đời dị thường của nhà khoa học Nikola Tesla](/cuoc-doi-di-thuong-cua-nha-khoa-hoc-nikola-tesla-47726)Trong lịch sử, chúng ta luôn ghi nhận Thomas Edison là nhà phát minh vĩ đại nhất trừ trước đến giờ tuy nhiên ngay trong thời đại của ông cũng có một nhà phát minh tài năng không kém. Đó chính là Nikola Tesla.
-
[Nữ tiến sĩ Việt Nam lọt top 100 nhà khoa học châu Á](/nu-tien-si-viet-nam-lot-top-100-nha-khoa-hoc-chau-a-81998)PGS.TS Lê Thị Kim Phụng là một trong ba nhà khoa học nông nghiệp hàng đầu châu Á do Asian Scientist bình chọn.
-
[Nhà khoa học Việt đầu tiên được Nhật vinh danh trong lĩnh vực động cơ điện](/nha-khoa-hoc-viet-dau-tien-duoc-nhat-vinh-danh-trong-linh-vuc-dong-co-dien-81465)PGS.TS Tạ Cao Minh, Đại học Bách khoa Hà Nội, sẽ nhận giải thưởng danh giá Nagamori của Nhật Bản vì những đóng góp trong lĩnh vực nghiên cứu động cơ điện.
-
[Nhà khoa học dễ "trả giá" vì có vẻ ngoài cuốn hút](/nha-khoa-hoc-de-tra-gia-vi-co-ve-ngoai-cuon-hut-81316)Những công trình nghiên cứu của các nhà khoa học có vẻ ngoài cuốn hút dễ bị công chúng đánh giá thấp về độ đáng tin.

Cache-Control: private, max-age=107

Set-Cookie: __cfduid=dc1a4b93632780350e0b4d019a1ec7c211524289593; expires=Sun, 21-Apr-19 05:46:33 GMT; path=/; domain=.khoahoc.tv; HttpOnly


text: Trang chủ Ảnh - Clip Ảnh - Clip Clip: Bị che khuất tầm nhìn, hai xe máy tông nhau trên đường Lê Kha (Tổng hợp) 16/04/2017 20:45 Một người điều khiển xe máy đang phóng nhanh trên đường thì bất ngờ đâm phải xe máy khác đang qua đường vì bị khuất tầm nhìn. Nhận thấy phía làn đường phía trước vắng xe cộ, người đàn ông điều khiển xe máy phóng nhanh thì bất ngờ đâm phải chiếc xe máy khác đang qua đường vì bị khuất tầm nhìn.>> Xem thêm: CLIP NHỮNG TAI NẠN GHÊ RỢN NHẤT TUẦN: Ôtô bị xe ben kéo xuống vực, xe khách ép nhau kinh hoàngSau cú va chạm, hai người điều khiển xe máy ngã sõng soài. Thật may khi hai người này chỉ bị thương nhẹ. Sau cú va chạm, cả người người điều khiển xe máy chỉ bị thương nhẹ.>> Xem thêm: CLIP HOT NHẤT TRONG NGÀY: Suýt chết vì cái áo mưa, rồng Komodo giết trâu conTừ đây chúng ta có thể thấy khi đi trên đường, qua những đoạn có tầm nhìn bị che khuất thì nên đi với tốc độ chậm. Vì điều gì cũng có thể ập đến khi chúng ta không kiểm soát được tốc độ, gây ra nhiều sự việc đáng tiếc.- Video bị che khuất tầm nhìn, hai xe máy tông nhau trên đường. Nguồn: Odin Vũ Page. Lê Kha (Tổng hợp) TIN LIÊN QUAN Clip: Dính tai nạn suýt chết chỉ vì… cái áo mưa Clip: Người phụ nữ tử vong khi bị ô tô tông văng vào rào chắn đường Clip: Chủ xe Nozza dính tai nạn siêu đen đủi TIN KHÁC CLIP ĐỘNG VẬT ĐẠI CHIẾN ẤN TƯỢNG NHẤT TUẦN: Cá sấu “hành xác” trăn, trâu rừng “xử đẹp” sư tử Clip: Trăn khổng lồ nuốt chửng bò con Xe hơi lấn đường bị tông nát bét, 2 xe máy tông nhau tóe lửa trong đêm TIN TIÊU ĐIỂM [Infographic] Những việc dễ làm giúp bạn cải thiện sức khoẻ tinh thần mỗi ngày 17/04 Học kinh doanh tại "Chợ phiên du ký" 15/03 10 câu nói để đời của "ông hoàng vật lý" Stephen Hawking 14/03 [Infografic] Tương lai gần theo dự đoán của ELON MUSK 13/03 Sự kiện Cần thủ & Cá khủng


text: Trang chủ Sống - Khỏe Sống - Khỏe Cách chế biến 3 loại thảo mộc chữa bách bệnh Sinh Huy (Tổng hợp) 28/03/2017 20:29 Nghệ, tỏi đen, mướp đắng… là những loại thảo mộc chữa được rất nhiều bệnh thông thường. Tuy nhiên, nếu không được sử dụng đúng cách, chúng sẽ không thể phát huy hết tác dụng và gây ra những tác dụng phụ rất nguy hiểm. 1. Bột nghệBột nghệ chữa được nhiều bệnh lại dễ làm.Nghệ thường được dùng để chữa đau dạ dày, mụn nhọt và giúp làm lành sẹo. Để bảo quản lâu ngày và thuận tiện sử dụng, người ta thường chế biến nghệ thành bột nghệ.Cách làm: Mua nghệ tươi về, cạo sạch vỏ rồi rửa sạch, cắt lát. Đem các lát nghệ đi phơi khô rồi xay thật mịn. Với 2-3 kg nghệ tươi bạn có thể làm ra 1 kg bột nghệ thành phẩm.Sau đó cho bột nghệ vào một hũ sạch, đậy kín để bảo quản.2. Tỏi đenTỏi đen có dược tính rất cao.Tỏi có rất nhiều lợi ích cho sức khỏe. Sau khi lên men thì tỏi sẽ biến thành tỏi đen với dược tính cao hơn nhiều lần.Cách làm: Chuẩn bị tỏi tươi, bia, cứ 1 kg tỏi tươi thì sử dụng 1 lon bia. Nồi cơm điện để ủ. Giấy bạc.Rửa sạch tỏi bằng nước sạch sau đó để thật khô. Bóc một lớp vỏ mỏng rồi cho tỏi vào thau, đổ bia lên, để 30 phút. Vớt tỏi ra bỏ vào tờ giấy bạc, gói kín rồi cho vào nồi cơm điện. Để nồi cơm điện ở nút hâm (warm), giữ như vậy trong 2 tuần. Đến ngày thứ 14, chúng ta đã có tỏi thành phẩm.3. Trà mướp đắng (khổ qua)Trà mướp đắng thanh nhiệt, mát gan.Mướp đắng có tính chất thanh nhiệt, mát gan, tiêu độc và rất tốt cho sức khỏe. Trà mướp đắng dễ làm, tiện sử dụng và có thể phát huy hết dược tính của mướp đắng.Cách làm: Mua mướp đắng về rửa sạch, để ráo nước. Thái mỏng, mỗi miếng dày khoảng 1,5-2 mm. Xếp đều các lát mướp đắng trên một cái khay, đem phơi 1-2 ngày. Khi phơi nên che bằng một tấm màn để không bị bụi.Khi mướp khô, đem lên chảo sao đến lúc vàng nâu. Đem bỏ trong hũ, đậy kín rồi cất vào tủ lạnh. Sinh Huy (Tổng hợp) TIN LIÊN QUAN Clip: Những biểu hiện của dị ứng thuốc Những thực phẩm tăng cường sức khỏe cho gan Bí quyết giúp bạn không bị say rượu, bia TIN KHÁC Kỹ thuật trồng và chăm sóc đậu ván tại nhà cho năng suất cao 3 cách hiệu quả khử mùi hôi cơ thể 2 bài tập giảm mỡ bụng trước khi ngủ TIN TIÊU ĐIỂM Thuận tự nhiên như thế nào? 15/04 Nguyên nhân gây nhiễm độc thực phẩm thường gặp 01/04 Thuật toán AI mới của Google dự đoán bệnh tim mạch bằng ảnh chụp đôi mắt 16/03 Thuốc bắt chước tác động của việc tập thể dục 15/03 Sự kiện Không khí ở Việt Nam: Thủy ngân, bụi mịn, bụi nano Các bài thuốc hay Món ngon mỗi ngày Kỹ thuật trồng rau sạch tại nhà


text:
* Chỉ với 75.000đ sở hữu ngay 02 quần legging thun xinh xắn cho bé gái - Tiết kiệm 58% so với giá trị thực là 180.000đ.
* Xuất xứ: Trung Quốc. Chất liệu: Thun co giãn 4 chiều, mềm mại, thoáng mát.
* Có 02 size: 1 (dài 47cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm), 2 (dài 53cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm).
* Màu sắc: Đa dạng. Có thể kết hợp với nhiều kiểu áo, váy và đầm khác nhau.
* Quần legging thun vừa giữ ấm cho đôi chân bé vào mùa đông, vừa che nắng vào mùa hè. Bé thoải mái vui chơi, hoạt động cả ngày.
* Khách hàng đóng thành set với màu sẵn có, khách hàng chọn theo set không được tùy chọn.
- Chỉ với 75.000đ, sở hữu ngay 02 Quần Legging thun xinh xắn cho bé gái.
Ảnh minh họa
Mùa hè năm nay chứng kiến sự lên ngôi của thời trang legging trong giới trẻ, được ưa chuộng bởi cảm giác ôm gọn và sự thoải mái khi mặc mà vẫn đậm chất thời trang của nó. Giờ đây bé yêu của bạn cũng có thể thỏa sức điệu đà với những chiếc quần legging thun ren ngộ nghĩnh và xinh xắn mà Muachung giới thiệu với bạn dưới đây.
Thông tin sản phẩm:
- Xuất xứ: Trung Quốc.
- Chất liệu: thun co giãn 4 chiều, mềm mại, thoáng mát.
- Có 02 size: 1 (dài 47cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm), 2 (dài 53cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm).
- Sản phẩm có nhiều màu sắc xinh xắn cho bạn lựa chọn.
Sản phẩm có thể kết hợp với nhiều kiểu áo, váy và đầm khác nhau. Quần legging thun ren vừa giữ ấm cho đôi chân bé vào mùa đông, vừa che nắng vào mùa hè.
Ảnh minh họa
Với chất liệu thun co giãn 4 chiều, mềm mại, thoáng mát cho bé thỏai mái vui chơi, hoạt động cả ngày. Thiết kế ren hoa ở gấu quần xinh xắn, bé thỏa sức điệu đà nhé!
Ảnh minh họa
Chắc hẳn bé yêu sẽ rất thích thú với món quà xinh xắn này đấy!
Ảnh minh họa
Ảnh minh họa
Bạn còn chần chừ gì mà không nhanh tay sở hữu ngay cho bé yêu của bạn những chiếc quần legging thun ren cực kì ngộ ngĩnh và xinh xắn này!
Thông tin nhà cung cấp:
Cửa hàng Minh Hân
Địa chỉ: 43T Cư xá Phú Lâm D.P.10.Q.6
Điện thoại : 0913124925

markdown:
* Chỉ với 75.000đ sở hữu ngay 02 quần legging thun xinh xắn cho bé gái - Tiết kiệm 58% so với giá trị thực là 180.000đ.
* Xuất xứ: Trung Quốc. Chất liệu: Thun co giãn 4 chiều, mềm mại, thoáng mát.
* Có 02 size: 1 (dài 47cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm), 2 (dài 53cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm).
* Màu sắc: Đa dạng. Có thể kết hợp với nhiều kiểu áo, váy và đầm khác nhau.
* Quần legging thun vừa giữ ấm cho đôi chân bé vào mùa đông, vừa che nắng vào mùa hè. Bé thoải mái vui chơi, hoạt động cả ngày.
* Khách hàng đóng thành set với màu sẵn có, khách hàng chọn theo set không được tùy chọn.
- Chỉ với
**75.000đ**, sở hữu ngay **02 ** *Ảnh minh họa*
Mùa hè năm nay chứng kiến sự lên ngôi của thời trang legging trong giới trẻ, được ưa chuộng bởi cảm giác ôm gọn và sự thoải mái khi mặc mà vẫn đậm chất thời trang của nó. Giờ đây bé yêu của bạn cũng có thể thỏa sức điệu đà với những chiếc quần legging thun ren ngộ nghĩnh và xinh xắn mà Muachung giới thiệu với bạn dưới đây.
**Thông tin sản phẩm:**
- Xuất xứ: Trung Quốc
**.** **- **Chất liệu: thun co giãn 4 chiều, mềm mại, thoáng mát.
- Có
**02 size**: **1** (dài 47cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm), **2** (dài 53cm, ngang lưng 15cm, ống 7,5cm).
- Sản phẩm có nhiều màu sắc xinh xắn cho bạn lựa chọn.
Sản phẩm có thể kết hợp với nhiều kiểu áo, váy và đầm khác nhau. Quần legging thun ren vừa giữ ấm cho đôi chân bé vào mùa đông, vừa che nắng vào mùa hè.
*Ảnh minh họa*
Với chất liệu thun co giãn 4 chiều, mềm mại, thoáng mát cho bé thỏai mái vui chơi, hoạt động cả ngày. Thiết kế ren hoa ở gấu quần xinh xắn, bé thỏa sức điệu đà nhé!
*Ảnh minh họa*
Chắc hẳn bé yêu sẽ rất thích thú với món quà xinh xắn này đấy!
*Ảnh minh họa* *Ảnh minh họa*
Bạn còn chần chừ gì mà không nhanh tay sở hữu ngay cho bé yêu của bạn những chiếc quần legging thun ren cực kì ngộ ngĩnh và xinh xắn này!
**Thông tin nhà cung cấp:** **Cửa hàng Minh Hân**
Địa chỉ:
** 43T Cư xá Phú Lâm D.P.10.Q.6** [ : Điện thoại](http://khuyenmaivang.vn/tags/dien-thoai.html)

Server: Apache