血吸虫病@### 罕见 查看全部   ### 呼吸困难 慢性血吸虫病患者中由于肺纤维化和肺动脉高压可出现进行性呼吸困难。

慢性血吸虫病

血吸虫病


15.青少年失神癫痫 青春期左右发病，7～17岁起病，发病年龄高峰在10～12岁，男女性别无差异，失神发作频率较少，不一定每天均有发作，多伴有全身强直-阵挛发作。

青少年失神癫痫

青少年失神癫痫


胆管癌@### 胆总管结石病 胆总管结石增加了患肝内胆管癌的风险，校正OR为4.0，95%CI为1.9-8.5。

肝内胆管癌


慢性阻塞性肺疾病@左氧氟沙星对于革兰阳性细菌的覆盖优于环丙沙星。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


（三）神经影像学检查 CT和MRI是诊断脑脓肿的首选检查。

脑脓肿

脑脓肿


人粒细胞无形体病@严重者可出现感染中毒性休克、肝炎、心肌炎、机会性感染、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血（DIC）及多脏器功能衰竭等。

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

弥漫性血管内凝血


类癌综合征@有阑尾肿瘤，除非发生远处转移否则不会出现类癌综合征。

阑尾肿瘤


（三）急性运动 感觉性轴索型神经病（AMSAN）病理改变过程是补体激活，巨噬细胞与神经结接触，轴索周围间隙被打开，巨噬细胞游走其中；紧接着发生轴索皱缩，部分患者可发生轴索变性。

感觉性轴索型神经病


胆囊炎@## 监测 进行胆囊切除术的患者应在出院后 2 周内返回医院复查。

胆囊炎


非小细胞肺癌@更多局部手术治疗，例如楔形切除术或肺段切除术（去除肺叶的一部分），通常适于年老、有并发症或肺功能障碍的患者，但复发率较高。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


慢性胰腺炎@ 研究支持 和反对 奥曲肽缓解疼痛的建议。

慢性胰腺炎


幼年型皮肌炎@ 2.环磷酰胺（CTX） 每次0. 5～0. 75g/m2，每月一次静滴。

幼年型皮肌炎

环磷酰胺


病毒性脑膜炎@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 可能的细菌性脑膜炎 查看全部   1 月龄以下的婴儿 首选 –   抗生素治疗 如果患者病情非常严重、免疫力受损或此前已接受抗生素治疗，可经验性抗生素治疗，因为延迟使用抗生素与不良结果相关。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


克罗恩病可累及胃肠道各部位，呈慢性肉芽肿性炎症，以回肠末段及其邻近结肠最常受累。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


溶血性贫血@### 疟疾 传染性病原体和红细胞的直接相互作用会导致溶血。

溶血性贫血


第五节 出血性疾病的诊断与鉴别诊断 一、概 述 皮肤、黏膜自发性出血或轻微损伤后出血不易自行停止者称为出血倾向，由于创伤、溃疡、肿瘤坏死等损伤中、小血管引起的出血不属于此范畴。

出血性疾病

出血性疾病


小细胞肺癌@### 杵状指 在非小细胞肺癌中比在 SCLC 中更常见 (35% VS 4%）。

小细胞肺癌


稳定型缺血性心脏疾病@ * 雷诺嗪是一种改善心室舒张张力和耗氧量的抗心绞痛药物。

心绞痛


（一）肾小球性血尿 指血尿部位来源于肾小球。 1.原发性肾小球疾病 如急性、慢性肾小球肾炎，肾病综合征（肾病），急进性肾炎，IgA肾病，遗传性肾炎等。

肾小球性血尿

肾小球性血尿

原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病


非ST段抬高型心肌梗死@造影剂诱导的肾病是常见的潜在严重并发症，特别是在基线肾功能损害患者中。

非ST段抬高型心肌梗死


【病因】 根据不同病因，一般将休克分为分布性休克、低血容量性休克、心源性休克和梗阻性休克。

休克

休克

休克

休克


抗感染治疗 利巴韦林为广谱的抗病毒药物，毛细支气管炎多为RSV感染所致，但并不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径给药，偶用于严重的RSV感染或有高危因素的RSV感染患儿。继发细菌感染者应用抗菌药物。

毛细支气管炎


登革热@[ 麻疹感染 ](/topics/zh-cn/217) ### 风疹 体征/症状 检查 体征/症状 斑丘疹，通常从头部蔓延到脚。 登革热@病毒培养和逆转录聚合酶链反应：可能阳性。

风疹

风疹

登革热

风疹

斑丘疹

斑丘疹


慢性胰腺炎@对于明显降低生活质量并需要长期应用阿片类药物控制的疼痛，可能需要进行外科手术或内镜治疗等干预手段。

慢性胰腺炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （三）药物 青霉胺、肼屈嗪、别嘌呤醇（伴血管炎）及利福平等。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


【实验室检査】 尿液分析 常规检查:尿蛋白定性多在+++，约15%有短暂显微镜下血尿,大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。 血清蛋白、胆固醇和肾功能测定 血清白蛋白浓度≤25g/L可诊断为肾病综合征的低白蛋白血症。

肾病综合征

肾病综合征

低白蛋白血症

低白蛋白血症

低白蛋白血症


溃疡性结肠炎@远端疾病（直肠炎和左侧疾病、脾曲以下）通常可进行局部治疗。

溃疡性结肠炎


HELLP 综合征@### 定义 是孕妇或产妇（通常在分娩后7天以内）中以溶血(H)、肝酶升高(EL)、低血小板(LP)为特征的先兆子痫的一种严重形式。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

先兆子痫


短暂性抽动障碍又称为抽动症或习惯性痉挛，是抽动障碍中最多见的一种类型，大多数儿童表现为简单性运动抽动，少数表现为单纯发声抽动，病程持续时间不超过1年。

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍


3.蛔虫性阑尾炎或腹膜炎 一旦诊断明确，应及早手术治疗。长期预防蛔虫病的最有效措施是对人粪必须进行无害化处理后再当肥料使用，以及提供对污水处理的卫生设施。

蛔虫病

蛔虫性阑尾炎

腹膜炎


甲状腺癌@ 通常发生在30岁到40岁之间的女性。甲状腺癌@ 细针穿刺是最重要的诊断性试验。

甲状腺癌

甲状腺癌


一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌以冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎分别以春、秋季发病多。脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎有时伴有关节痛。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


咽结膜热(pharyngo-conjunctival fever):病原体为腺病毒3、7型。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。

咽结膜热

咽结膜热

咽结膜热

咽结膜热

咽结膜热


卵巢癌@与HNPCC相关的最常见妇科恶性肿瘤是子宫内膜癌，但卵巢癌也与Lynch II综合征相关。 卵巢癌@### 弱 查看全部   ### 未生育女性 卵巢癌的发生率随着分娩次数的增加而降低。

卵巢癌


前列腺癌@≥20年预期生存期 – 首选 –   根治性前列腺切除术±淋巴结清扫术 对于极低风险前列腺癌，必须满足以下条件：T1c 期，PSA＜10 μg/L (＜10 ng/mL)，Gleason 评分≤6，少于 3 个活检穿刺点阳性，任一针穿刺活检的肿瘤所占比例≤50%，同时 PSA 密度＜0.15 ng/mL/g。 前列腺癌@当肿瘤局限于前列腺时，可选择根治性前列腺切除术（根据患者意愿及是否适合进行手术）；是否进行淋巴结清扫术依据列线图的预测结果。

前列腺癌

前列腺癌


慢性阻塞性肺疾病@短效药物包括沙丁胺醇和异丙托溴铵。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


三、食物和呕吐物吸入 除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。严重者气管内吸引和机械通气。

食物和呕吐物吸入


八、松果体区肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第六章 中枢神经系统肿瘤松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的。由于肿瘤位于脑重要部位，手术死亡率高，因此除畸胎瘤要求完整切除外，其余肿瘤手术目的是部分切除肿瘤，解除脑积水并了解肿瘤性质，或仅做立体定向活检，以利放疗或化疗。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤


狂犬病@ * 咬伤（ACIP标准）或II、III级暴露（WHO标准）者，需给予狂犬病疫苗。狂犬病@ * ACIP建议肌肉注射疫苗，且必须在正确的部位注射。

狂犬病


新生儿黄疸@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 胡萝卜素血症 体征/症状 检查 体征/症状 黄色主要见于手掌和足底，而巩膜和黏膜未见。

新生儿黄疸

胡萝卜素血症

胡萝卜素血症


皮肤鳞状细胞癌@可进行二次刮除来去除焦痂。

焦痂


肝癌@ ### 下肢水肿 非特异性表现。肝癌@ ### 肝性脑病 在肝硬化失代偿的患者中常见。

肝癌


患儿不恰当长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。 其临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症


尘肺@### 表现特征 显著疾病患者会出现呼吸短促、咳嗽、胸闷和/或哮鸣的症状。

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺


急性咽喉炎@其他在青少年咽炎患者中偶有发现的细菌包括 _支原体_ 和 _溶血隐秘杆菌_ 。

咽炎

咽炎


非小细胞肺癌@大约30%的患者症状提示重症肌无力（例如，上睑下垂,复视）。

重症肌无力

重症肌无力


儿童腺样增殖体肥大可出现慢性的无鼻音的发声。

儿童腺样增殖体肥大


地中海贫血又称海洋性贫血（thalassemia)、珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病。 α地中海贫血 人类α珠蛋白基因簇位于第16号染色体短臂末端（16p13. 3)。

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血


ST段抬高型心肌梗死@在治疗期间应当常规监测血清钾水平，尤其是在开始治疗期间。

ST段抬高型心肌梗死


膀胱癌@ 虽然尚未证实该治疗有益于中等风险和高风险疾病患者，对于这些患者，除了延迟免疫治疗或膀胱灌注化疗以外，常常术后立即行膀胱灌注化疗。膀胱癌@ * 肿瘤切除的完整性、3 个月时的复发率以及重复切除时残留病灶均对于预后具有重要意义。

膀胱癌

膀胱癌


【诊断】 由于临床诊断膀胱输尿管反流时症状多不明显或仅有非特异性表现,故确诊需依赖影像学检查。 下列情况应考虑反流存在的可能性①反复复发和迁延的泌尿道感染;②长期尿频、尿淋漓 或遗尿;③年龄较小（<2岁）和（或）男孩泌尿道感染;④中段尿培养持续阳性;⑤泌尿道感染伴尿路畸形;⑥家族一级亲属有膀胱输尿管反流、反流性肾病患者;⑦胎儿或婴儿期有肾盂积水。

膀胱输尿管反流

②长期尿频、尿淋漓 或遗尿

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

⑤泌尿道感染伴尿路畸形;

膀胱输尿管反流

泌尿道感染

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流


脑炎@[ 癫痫发作概述 ](/topics/zh-cn/112) ### 脑出血 | 存在差异 | 低 取决于脑炎的广泛性和严重性，会使治疗效果恶化。

脑炎


非小细胞肺癌@肺癌也与氡气有关，氡气为铀的放射性衰变产物。

肺癌


真菌性脑膜炎@ ### 脑梗死 | 存在差异 | 中 继发于球孢子菌感染炎症过程的血管炎可能导致梗死。

真菌性脑膜炎


1947年Jervis对病人进行苯丙氨酸负荷实验，揭示PKU发病的生化基础是肝脏苯丙氨酸代谢障碍。1953年，德国的Bickel首先报道用低苯丙氨酸奶方治疗PKU病人获得成功。

PKU

PKU

PKU

PKU


白喉@### 皮肤白喉 查看全部   首选 –   监控 ＋ 隔离 皮肤白喉患者通常轻微，可在门诊治疗。

白喉

皮肤白喉

皮肤白喉


类癌综合征@几乎所有类癌综合征患者有肝转移，许多患者病变无法切除。类癌综合征@手术，转移灶的栓塞，射频消融或放射性同位素标记的奥曲肽适用于某些患者。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


类风湿关节炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 持续＞6周的活动性对称性关节炎 有些线索如血液检查阳性或缺乏感染的证据预示着发展为RA的可能。类风湿关节炎@这些关节触痛明显、运动范围（ROM）受限。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


失眠症@### 事故 由于越来越笨拙、注意力不集中以及瞌睡，睡眠不佳可能导致对患者自己或他人不断的较小至重大伤害。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


慢性淋巴细胞白血病@附加 –   异基因造血干细胞移植 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 机能状态表现良好的患者同样应考虑进行异基因骨髓移植。慢性淋巴细胞白血病@ 虽然没有已完成的随机对照试验证明干细胞移植的临床疗效，但回顾性分析显示，异基因移植可提高选定患者群体的整体和无病生存率。

慢性淋巴细胞白血病


【诊断】 EH主要依据短期内头围增大及特有的头颅CT 或MRI表现而予以诊断。 【预后】 良好，常于2～3岁时自愈，无后遗症发生。

EH

EH

EH

EH


急性髓性白血病@如果出现了任何感染或发热体征，患者应立即向他们的医生报告。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


麻风病@ ### 淋巴水肿 | 存在差异 | 低 小腿可能出现淋巴水肿，被忽视的情况下会导致象皮病。

麻风病

淋巴水肿

淋巴水肿


缺血性卒中@近端球囊引导导管或大口径远端导管联合支架取栓器（而不是单用颈部引导导管）在某些谨慎选择的患者中也可能有帮助。

缺血性卒中


腹主动脉瘤@[ 肠易激综合征 (IBS) ](/topics/zh-cn/122) ### 炎性肠病 体征/症状 检查 体征/症状 腹痛常为痉挛痛，位于左侧。腹主动脉瘤@患者一般出现腹泻（血样和非血样便）、排便急迫、里急后重。

炎性肠病

炎性肠病

炎性肠病


慢性胰腺炎@CPB技术性强，因此适用于阿片类似物耐药的难治性疼痛患者，以及小胰管病变引起的慢性胰腺炎不伴主胰管梗阻的患者。

慢性胰腺炎


婴儿猝死综合征@结果 其他原因阴性 ### 尿液化学 检查 结果 检查 评估尿有机酸浓度。

婴儿猝死综合征


小儿GBS特点：①前驱症状除腹泻外以不明发热多见；②肢体瘫上下肢多不对称；③脑神经麻痹少见；④感觉障碍少见；⑤早期肌萎缩少于成人；⑥病情变化快，但预后较成人佳；⑦脑脊液蛋白-细胞分离较成人不典型。

小儿GBS

小儿GBS

小儿GBS

小儿GBS

小儿GBS

小儿GBS

小儿GBS


第六节 维生素B6缺乏症 维生素B6有三种形式，即吡哆醇（pyridoxine，PN）、吡哆醛（pyridoxal，PA或PL）和吡哆胺（pyridoxamine，PM）。 【病因】 （一）膳食组成的影响 因为5-磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中许多酶的辅酶，故蛋白质代谢需要维生素B6的参与，当膳食中蛋白质的摄入量高时，维生素B6的需要量也多，如以蛋白质摄入量为基础计算，摄取100g蛋白质，每天需摄入维生素B61. 5～2. 5mg。

维生素B6缺乏症

维生素B6缺乏症


急性胰腺炎@在无法经口进食的患者中，应放置营养管（经幽门空肠鼻饲管 -尽管许多患者可以耐受胃内喂养，但首选超过Vater壶腹）。

急性胰腺炎


睾丸癌@患者的绝对中性粒计数＜500/μl或＜1000/μl并持续下降，此时需考虑是中性粒细胞减少症。 睾丸癌@[ 中性粒细胞减少的评估 ](/topics/zh-cn/893) ### 治疗相关肺毒性 | 短期 | 低 一般在博来霉素治疗6个月内出现。

睾丸癌


缺血性卒中@在涵盖全部或大部分大脑中动脉 (MCA) 区域的大脑中动脉梗死（也被称为恶性 MCA 缺血性梗死）且意识在卒中发生后 45 小时内下降的患者中，应考虑去骨瓣减压术。

大脑中动脉梗死

缺血性卒中


类癌综合征@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 胸部、腹部、骨盆和双相肝 CT 检查 结果 检查 每 4 至 6 个月应该进行常规分期。

类癌综合征

胸部、腹部、骨盆和双相肝 CT


登革热@由于儿童进展为DHF和DSS的趋势正在增加，因此实验室检查如血细胞比容，血小板计数，和尿量应定时监测。

登革热

登革热


儿童偏头痛@ 偏瘫型偏头痛 * 表现为偏头痛发作期间单侧运动或感觉体征。

儿童偏头痛


急性淋巴细胞白血病@ ### 急性淋巴细胞白血病分类（WHO） 前体淋巴细胞肿瘤 B淋巴细胞白血病/非特指的淋巴瘤 B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常 * t（9；22）BCR/ABL:占成人B-ALL的25%，儿童B-ALL的5%以下 * t(v;11q23)11q23 MLL重排：尤其是小于1岁的婴儿，在儿童中少见，在成人中发病率增加。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


消化性溃疡病@可有喉炎、咳嗽以及不典型胸痛。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


持续性抑郁症@尽管它们不是诊断工具，且不是特定用于持续性抑郁症，但有助于心境障碍患者的筛查。

持续性抑郁症


缺血性卒中@结果 识别颈动脉闭塞或严重狭窄 ### 经颅多普勒超声 检查 结果 检查 可以用在有经验的医疗中心，以确定Willis环的主要动脉分支闭塞。 缺血性卒中@结果 可能显示颅内动脉闭塞或严重狭窄 ### 传统的（侵入性）血管造影 检查 结果 检查 通常不用于急性卒中，除非考虑同时进行血管内介入治疗，例如动脉内溶栓或取出血栓。

缺血性卒中

传统的（侵入性）血管造影

缺血性卒中


宫颈癌@评估宫颈附近组织（宫旁和韧带）的理想方法。 宫颈癌@结果 异常 ### 全身PET检查 检查 结果 检查 用于治疗计划的制订，但根据FIGO标准不能改变分期。

宫颈癌


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 次要指标 易感染条件:基础心脏疾病、心脏手术、心导管术、经导管介入治疗、中心静脉内置管等。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


急性胰腺炎@肝功能异常或怀疑患有胆管梗阻的患者通常需要进行磁共振胰胆管造影术 (MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)、经腹超声检查和内镜超声检查 (EUS)，以排除胆管狭窄、肿瘤或结石。 急性胰腺炎@如果怀疑病因在于胆道，则应考虑将超声作为首选初始检查手段。

结石

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

内镜超声检查

急性胰腺炎


依据眼底检查情况将小儿高血压分为4度：Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：有局灶性小动脉收缩；Ⅲ度：有渗出伴有或无出血；Ⅳ度：视神经乳头水肿。 （三）脑脊液检查 有助对中枢神经系统病变或铅中毒的诊断。

小儿高血压


白喉@为增加对百日咳的保护，Tdap 疫苗可以在基础免疫的三剂中替代任何一剂 Td。

白喉

白喉


儿童偏头痛@每种预防性药物均应在初始预防性应用后大约 3 个月进行评估。

儿童偏头痛


第四章 脑积水 脑积水（hydrocephalus）系指脑脊液的分泌、循环或吸收过程发生障碍，导致颅内脑脊液增多，引起脑室和（或）蛛网膜下腔异常扩大的病理状态。于出生时就存在的脑积水称为先天性脑积水，在出生后有明确病因产生的脑积水称为后天性（获得性）脑积水。

脑积水

脑积水

脑积水


（一）胎母输血 胎母输血（fetal maternal transfusion）又称经胎盘失血，是指胎儿血通过胎盘进入母血循环，发生率占妊娠的10%，但多数失血量少，仅1%胎儿经胎盘失血量超过50ml。分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时贫血不明显，但可引起低血容量性休克，随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量，24小时后患儿可出现贫血，但无肝、脾大。

胎母输血

胎母输血


狂犬病@病情进展迅猛，伴随着言语不清、幻觉、躁狂，甚至需要气管插管、镇静。

狂犬病

狂犬病

狂犬病


结节型多动脉炎@ （二）皮肤 沿浅动脉走行或不规则聚集于血管近旁的皮下结节，呈红色，有触痛，多见于下肢，也可有瘀斑、网状青斑、水肿或溃疡。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎


胆囊炎@体检常见右上腹压痛、触及右上腹胀大的胆囊和墨菲征阳性。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


狂犬病@ [ NaTHNaC/Travel Health Pro: rabies factsheet ](http://travelhealthpro.org.uk/rabies/) ### 近期与蝙蝠接触 在美国，超过95%的本土病例是由蝙蝠病毒引起的。

狂犬病


口腔黏膜炎@放疗后的口腔黏膜炎仅限于放疗部位。

口腔黏膜炎


肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。 （二）非特异性病原学检查 如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶积分、四唑氮蓝试验等，对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值。

肺炎

肺炎

肺炎


病毒性脑膜炎@因为老年人免疫力底下，建议联合使用万古霉素、头孢曲松和氨苄西林。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


白内障@越来越多的证据表明，前房内抗生素注射可减少眼内炎的发生率。

眼内炎


【诊断】 本病的诊断标准（试行，1994年10月，武汉）包括临床与实验室两个方面的依据： （一）临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。 2.根据临床征象分类 （1）症状性感染（symptomatic infection）： 出现HCMV感染相关的症状体征，损害宿主2个或2个以上器官或系统时称全身性感染（systemic infection），多见于先天性感染；主要集中于宿主的某一器官或系统如肝脏或肺部时，则称为CMV肝炎或CMV肺炎。

CMV感染

症状性感染


疟疾感染@ 如果高度怀疑疟疾，应连续3天每天做血涂片检测。

疟疾


麻风病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 瘫痪麻痹 | 存在差异 | 中 麻风病患者的常见瘫痪麻痹为爪形手、足下垂、睑裂闭合不全和腕下垂。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

瘫痪麻痹

瘫痪麻痹

瘫痪麻痹

瘫痪麻痹


肾小球肾炎@美国现在最常见的肾小球肾炎是局灶节段性肾小球硬化，特别是在黑人中。

肾小球肾炎


第九章 横纹肌肉瘤及其他软组织肉瘤 第一节 横纹肌肉瘤 横纹肌肉瘤（rhadomyosarcoma）是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤。其发病率白人儿童为每年4. 3/百万，黑人为3. 3/百万。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


急性阑尾炎@### 病毒性胃肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 儿童常见，由病毒、细菌或毒素引起。 急性阑尾炎@如果是由伤寒引起的肠穿孔，可能导致局限性腹痛和/或弥漫性反跳痛。

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

急性阑尾炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

急性阑尾炎


第四脑室扩大明显时，可出现小脑或脑干受累的表现，也可出现两眼上视障碍及锥体束损害等症状。脑积水晚期或病情严重时，则出现生长发育障碍、智力减退、肢体痉挛性瘫痪及意识障碍等，最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


目前多主张二联或三联用药，如选用干扰素、胸腺素、乙肝疫苗三联用药。 【预防】 1.乙肝疫苗 出生时、1个月末、6个月末各接种一次，剂量根据不同产品而定。

乙肝


脑面血管瘤病@血管痣亦可见于口腔黏膜或颈部、躯干或四肢皮肤。

脑面血管瘤病@血管痣

脑面血管瘤病@血管痣

脑面血管瘤病@血管痣


皮肤鳞状细胞癌@检查 活检提示黑素细胞肿瘤 [ 无色素黑色素瘤 ](/topics/zh-cn/268) 。

黑素细胞肿瘤


会阴和肛周横纹肌肉瘤少见，通常为腺泡型，对放疗和化疗反应极差，存活率大约为20%。

会阴和肛周横纹肌肉瘤


骨性关节炎@脊柱骨性关节炎伴有神经功能障碍的患者应行磁共振成像检查，用以鉴定评价椎管狭窄或神经根受压迫的范围和严重程度。 骨性关节炎@结果 软骨丢失、骨髓损伤、半月板撕裂 。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

脊柱骨性关节炎

神经功能障碍

椎管狭窄

骨性关节炎


有癫痫发作者，给予抗癫痫药物治疗。 【预后】 脑积水的预后差别较大，主要取决于治疗的及时与否和引起脑积水的病因及病变程度。

脑积水


第四章 高血压及高血压危象 【概述】 高血压（hypertension）是严重危害人类健康的常见病、多发病，是引起成人心脑血管疾病的主要危险因素之一。

心脑血管疾病


（三）四肢和躯干 肢体和躯干部肿瘤表现为肿块，一些患者则先出现淋巴结转移的症状（占12%）。

肢体和躯干部肿瘤

肢体和躯干部肿瘤


食管癌@此外，食管远端的小病变，可以用左侧经胸入路手术。

食管癌


尘肺@对于具有如下表现的所有患者，均应进行肺功能检查（肺量测定法、肺容量和肺弥散功能）： * 影像学改变 * 明显的二氧化硅、煤或铍暴露 * 呼吸短促症状。

尘肺

尘肺

尘肺


妊娠胆汁淤积@曾经使用冷水澡、风扇和冰袋缓解瘙痒症状。妊娠胆汁淤积@诸如芦荟和酸奶之类的冷却物质可短暂缓解瘙痒，皮肤保湿霜、加湿器及凉爽、宽松的衣着能使孕妇身体感觉更为舒适。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


中耳炎@结果 因设备而异 ### 细菌培养 检查 结果 检查 进行鼓膜穿刺术或存在化脓性耳漏时，可能需要进行此程序。

中耳炎


ST段抬高型心肌梗死@对于冠心病患者，HbA1c 可以维持在＜64 mmol/mol（＜8%）。ST段抬高型心肌梗死@ 应积极鼓励戒烟。

ST段抬高型心肌梗死


HIV 感染@### 皮疹和炎症后瘢痕 在 HIV 感染的整个病程中都有可能出现皮疹，所以应该密切关注皮肤情况。HIV 感染@皮疹是 WHO 2 期疾病的最常见体征：包括带状疱疹、脂溢性皮炎、瘙痒性丘疹以及真菌性皮肤和指甲感染（体癣或灰指甲）。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


第四节 哮喘持续状态第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘【诱发因素】 【临床表现】 【治疗】 1.吸氧 2.保持呼吸道湿润 3.支气管扩张药 4.应用糖皮质激素 5.控制感染 6.观察和监护 7.机械通气哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。疾病初期气道阻力非匀称增加， V/Q比例失调引起低氧血症，并代偿性出现PaCO2下降。

哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

呼吸衰竭

支气管哮喘


宫颈癌@### 腺上皮增生 体征/症状 检查 体征/症状 可能是没有症状患者巴氏涂片的一个发现。

宫颈癌


肾小球肾炎@[ 高血压评估 ](/topics/zh-cn/1071) ### 心血管疾病 | 长期 | 高 更易出现，可能与高血压、高容量和高脂血症或潜在的疾病独立影响冠状动脉相关。

肾小球肾炎


急性胰腺炎@附加 –   钙替代疗法 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 葡萄糖酸钙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日 2-15 g，静脉注射或分次给药，或参考当地治疗方案进行给药指导；500-1000 mg，口服，每日 4 次 在重症胰腺炎病例中，应识别低钙血症，并进行相应治疗。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


（三）提高体循环压力 PPHN的右向左分流程度取决于体循环与肺循环压力差，提高体循环压有利于减少右向左分流。必要时用肌松剂，如潘可龙（pancuronium）每次0. 1mg/kg，维持量为0. 04～0. 1mg/kg，每1～4小时一次。

PPHN

潘可龙


肝硬化@以超声为基础的弹性成像是一种有用的工具，无需肝活检就可以检查肝纤维化和肝硬化。

肝硬化


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 （八）肾脏 约17%受累，蛋白尿、血尿，有时出现硬皮病危象（急进性高血压及进行性肾衰竭），是重要死因之一。

硬皮病

硬皮病

硬皮病

硬皮病


病毒性脑膜炎@建议对所有脑膜炎病例进行 HIV 检查。

脑膜炎


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 心电图 缺乏特异性,应强调动态观察的重要性。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


溃疡性结肠炎可按以下情况进行分型： 1.按临床表现程度 轻度、中度、重度和极重度。暴发型症状严重伴全身中毒性症状，可伴中毒性结肠扩张、肠穿孔及败血症等并发症。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


帕金森病@ ### 症状波动 | 长期 | 高 疾病进展以及无法对外源性多巴胺进行缓冲可以解释这一并发症。帕金森病@长效卡比多巴/左旋多巴可以有效延长应答时间。

症状波动

帕金森病


肥厚型心肌病@或 [ 纳多洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量40mg口服，每日1次，每3-7d根据反应增加40-80mg/d，最大剂量240mg/d。

肥厚型心肌病


自1969年首次证实本病系麻疹病毒所致以来，经大量研究目前临床表现也已得到充分的认识，已经确定麻疹病毒是SSPE的病原，但麻疹病毒在脑内持续存在的原因尚不完全清楚。

SSPE


以下是几种常用NSAIDs的临床循证医学证据评价： 1.布洛芬 92例JIA（所有类型）使用布洛芬30～40mg/ （kg•d）或阿司匹林60～80mg/（kg•d）12周，结果证明两组疗效相似，阿司匹林的副作用更大。一组2～16岁，225例少关节型和多关节型病例入选的多中心、随机、双盲，美洛昔康与萘普生对照临床研究结果为：分3个月和12个月两个观察时点；美洛昔康两种剂量：0. 125mg/（kg•d）和0. 25mg/（kg•d），每天1次。

JIA


癫痫（epilepsy )是一种以具有持久性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑疾病，可由遗传、代谢、结构、免疫等不同病因所导致。常见全面性发作分述如下： 强直-阵挛发作:发作包括强直期、阵挛期及发作后状态。

癫痫

癫痫


婴儿猝死综合征@## 监测 在家发现呼吸暂停或心动过缓事件有助于提前发现可能的明显威胁生命事件 (ALTE)，从而阻止其进展为心脏停搏。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


稳定型缺血性心脏疾病@ * 一项系统评价发现，与无锻炼相比，冠心病患者的心脏康复可降低心血管死亡风险但不会降低总死亡率。

冠心病


肛门癌@必须强调：即使采用适当剂量和技术对骨盆进行放疗，几乎所有接受肛门癌综合治疗 (CMT) 的患者都会出现 3 度以上的毒性反应，并且在其疗程的某些时刻需要间断治疗。

肛门癌


早产@[ 卵巢扭转 ](/topics/zh-cn/792) ### 阑尾炎 体征/症状 检查 体征/症状 腹痛的位置可能更高，也更弥漫，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。 早产@检查 腹部B超：可能发现阑尾区包块。

阑尾炎

阑尾炎

阑尾炎

阑尾炎

阑尾炎


稳定型缺血性心脏疾病@已经证明，在临床心力衰竭患者中，伊伐布雷定能够减少因心力衰竭加重而导致的住院治疗和心血管原因导致的死亡。

心力衰竭


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 隐球菌感染伴持续腹泻1个月以上。

HIV感染


登革热@联合 –   口服补液 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 应鼓励患者休息并进行口服补液（例如，成人补液约2500mL/24小时，儿童根据不同年龄给予维持剂量补液）。

登革热


消化性溃疡病@少见，幽门梗阻的患者可有振水音（由胃流出道梗阻引起）。

胃流出道梗阻


急性膀胱炎@结果 存在红细胞、白细胞和细菌 ### 尿液培养及药敏 检查 结果 检查 利用清洁中段尿标本检测 尿细菌数大于 10^6 CFU/L (10^3 CFU/mL) 是诊断的金标准。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 其他:如Langerhans细胞组织细胞增生症或白血病细胞浸润等。

Langerhans细胞组织细胞增生症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


（五）疾病 肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁淤积、胆总管扩张、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病


新生儿黄疸@迟发型被认为是由于胆红素肝肠循环增加引起的。

迟发型


ST段抬高型心肌梗死@附加 –   吸氧 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 仅当氧饱和度＜94% 时才需要补充氧气。

ST段抬高型心肌梗死


尘肺@### 咳嗽 非排痰性干咳；通常会随着疾病进展而加重。

尘肺


严重者可因高钙血症导致主动脉瓣钙化及狭窄、肾钙化及肾衰竭而致死。

高钙血症

高钙血症

高钙血症


小儿哮喘@改善儿童和成人患者FEV1、症状和急性发作水平：有高质量的证据表明，二丙酸倍氯米松优于安慰剂。

小儿哮喘


2.颅外疾病 （1）代谢异常： 如低血钙、低血糖、低血镁、低血钠、高血钠、维生素B1和维生素B6缺乏症，均是引起代谢紊乱的病因并有原发疾病表现。 （2）遗传代谢疾病： 如苯丙酮尿症、半乳糖血症、肝豆状核变性以及黏多糖病等，较为少见。

颅外疾病

代谢异常

代谢异常

代谢异常

代谢异常

代谢异常

代谢异常

维生素B1和维生素B6缺乏症

颅外疾病

遗传代谢疾病

遗传代谢疾病

遗传代谢疾病

遗传代谢疾病


急性阑尾炎@对每个以腹痛到急诊室就诊、考虑是阑尾炎的患者，尤其是在美国，行腹部和盆腔 CT 扫描已经成为常规，除非患者是孕妇。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


第四章 遗传代谢病 第一节 遗传代谢病概述 【概述】 遗传代谢病（inborn error of metabolism）又称先天性代谢缺陷病，是遗传性生化代谢缺陷的总称。

遗传代谢病

遗传代谢病


血吸虫病@检查 结肠镜检查是鉴别血吸虫病和克罗恩病恰当的检查方法。

克罗恩病


急性胰腺炎@### 胰腺癌 最常见的原发性胰腺恶性肿瘤是腺癌。

急性胰腺炎


癫痫持续状态@同时，在个别案例中一些处方药（比如茶碱、丁胺苯丙酮、曲马多或异烟肼）也会导致 SE。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


可用西咪替丁,每日10~15mg/kg,分4次于饭前 10~30分钟口服,或每日分1~2次静脉滴注;雷尼替丁，每日3 ~ 5mg/kg，每12小时1次,或每晚1次口服，或每日分2 ~3次静脉滴注，疗程均为4 ~8周。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。

消化性溃疡

消化性溃疡


严重颅内出血死亡率高达27% ~50%。幸存者常留有不同程度的神经系统后遗症，如脑瘫、癫痫、感觉运动障碍以及行为、认知障碍等。

严重颅内出血

严重颅内出血

严重颅内出血

严重颅内出血

严重颅内出血


宫颈癌@在放疗期使用阴道扩张器保持阴道开放非常重要，不仅可以保留性功能而且还能保证随访盆腔检查。宫颈癌@药物治疗包括局部外用雌激素和经皮睾酮。

宫颈癌

宫颈癌


腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。全身发育和营养状况较差，并有夜惊，遗尿、反应迟钝、注意力不集中等神经症状。

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大


肛门癌@全血细胞计数 (FBC) 正常。

肛门癌

全血细胞计数 (FBC)


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （四）各种引起 RPGN的原发病表现 如由过敏性紫癜所致者，可出现双下肢伸侧对称性紫癜、腹痛、便血及关节痛等症状；由系统性红斑狼疮（SLE）所致者，可出现多种SLE的表现；由Goodpasture综合征所致者，可出现咯血等症状。

过敏性紫癜

系统性红斑狼疮

Goodpasture综合征

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

系统性红斑狼疮

Goodpasture综合征


GSDⅠa型（Von Gierke病）葡萄糖-6-磷酸酶缺陷。受累组织为肝、肾和小肠。

GSDⅠa型

GSDⅠa型

GSDⅠa型

GSDⅠa型


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 2.吡喹酮（praziquantel） 总剂量210mg/kg，3天疗法，每天剂量分3次口服，每次服药间隔时间不超过4小时。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

吡喹酮


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等胃肠道症状。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


肛门癌@结果 可能提示肺部转移性病变 ### PET 扫描 检查 结果 检查 在显现未切除的原发病灶和受累的腹股沟淋巴结方面，PET 比单独行 CT 更有效。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。 2.糖化血红蛋白（HbA1c）是血中葡萄糖与血红蛋白非酶性结合而产生，其寿命周期与红细胞相同，反映过去3个月的血糖平均水平。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

糖化血红蛋白


心房扑动@ 当检查颈静脉搏动 (jugular venous pulsation, JVP)时，可及快速的心房扑动波。

心房扑动


慢性胰腺炎@7%-8%的患者是由于遗传因素发生胰腺癌。 慢性胰腺炎@对于早期发现的患者，治疗方法为治愈性切除及辅助性放化疗。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


室性心动过速（ventricular tachycardia)是指起源于希氏束分叉处以下的3 ~5个宽大畸形QRS波组成的心动过速。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速


脑炎@丙球蛋白贫乏症患者和有败血症侯群的新生儿可使用免疫球蛋白进行治疗。

丙球蛋白贫乏症


尘肺@戒烟对降低肺癌风险和减缓慢性阻塞性肺疾病发展非常重要。

尘肺


ST段抬高型心肌梗死@### 已明确的冠状动脉疾病 18%发生冠状动脉事件的患者在前期有持续性心绞痛发作。

ST段抬高型心肌梗死

冠状动脉事件


磨牙症@ 中度的白天嗜睡的相对危险度（OR 值）是 1.3。

磨牙症


肥厚性心肌病@ 【实验室检查】 （一）胸部 X线检查 心影扩大，但如无合并心力衰竭则肺纹理都正常。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


（二）中型至大型缺损 患儿常在生后1～2个月肺循环阻力下降时出现临床表现。因左心室超容，心前区搏动明显，年长儿可看到明显心前区隆起和哈里森（Harrison）沟。

中型至大型缺损

心前区隆起和哈里森（Harrison）沟

中型至大型缺损


非ST段抬高型心肌梗死@急性冠状动脉综合征的诊断和管理需要对死亡或复发性心肌梗死进行持续风险分层。非ST段抬高型心肌梗死@初始风险评估包括病史、体格检查、心电图和心脏生物标志物，可使用 TIMI 风险评分、GRACE 风险模型或 Killip 分级来汇总所有这些因素以估计风险。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。可以应用促进肝细胞增生的肝细胞生长因子、保肝解毒的葡醛内酯、促进肝脏解毒与合成功能的还原型谷胱甘肽、降酶作用显著的联苯双酯、甘草酸二铵及补充微生态制剂等。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


麻风病@有助于诊断瘤型麻风 (LL)，但对结核样麻风 (TT) 或界线类偏结核样麻风 (BT) 的敏感性略差，后两型麻风的诊断更困难。

麻风病

麻风病

麻风病


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。若出现上述并发症时,需与其他外科急腹症鉴别。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病


表5-14 新生儿硬肿症诊断分度评分标准 注： （1）体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分属轻度，1～3分为中度，4分及以上为重度 （2）硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26% （3）器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图、血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等 （4）体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭，0或正值为未衰竭 4.感染并存者常并发肺炎、败血症。新生女婴可有暂时性局部阴唇水肿。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


病毒性脑膜炎@脑膜炎是腮腺炎的常见表现，发生于多达 10% 的病例。

脑膜炎


五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。术后辅以放疗。

幕上高度恶性胶质瘤


帕金森病@ ### 运动障碍协会 (Movement Disorder Society) 帕金森病临床诊断标准 2015 年运动障碍协会 (Movement Disorders Society, MDS) PD 诊断标准将“帕金森症”定义为存在运动徐缓并伴有静止性震颤和强直两者中至少一项。

帕金森症

帕金森症

帕金森症


肾小球肾炎@### 影像学 超声可用来评价肾脏的大小，发现引起肾功能减退的其他因素，比如梗阻。

肾小球肾炎


溃疡性结肠炎@结果 胆道扩张提示原发性硬化性胆管炎。

原发性硬化性胆管炎


白内障@有外伤性破裂 – 首选 –   皮质类固醇滴眼液 #### 第一选择 [ 醋酸泼尼松龙眼药 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每 2 小时滴 1 滴（1%）于受伤眼睛内 或 [ 二氟泼尼酯眼药 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每 6 小时滴 1 滴 (0.05%) 于受伤眼睛内 在眼球钝挫伤或穿透伤之后，晶状体囊可能破裂，从而导致晶状体皮质暴露于房水。

外伤性破裂

外伤性破裂

外伤性破裂


心肌炎@### 弱 查看全部   ### 药物及毒素 过敏性心肌炎与很多药物相关。

心肌炎


乙型肝炎@ * HBeAg 阴性慢性 HBV 感染：抗 HBe 阳性；ALT 水平正常；HBV DNA 低或检测不到；肝脏活检显示轻微坏死性炎症和低度纤维化；先前称为“非活动性携带者”阶段。乙型肝炎@ * HBeAg 阴性慢性乙型肝炎：可检测到抗 HBe；HBV DNA 中至高水平；ALT 升高（持续或间断性）；中至重度坏死性炎症和纤维化。

乙型肝炎


前列腺癌@ * 如果选择根治性前列腺切除术，可以根据列线表的评估结果决定是否进行盆腔淋巴结清扫术。前列腺癌@如果手术期间出现切缘为阳性（无阳性淋巴结），则治疗选择包括辅助放疗 或者期待治疗。

前列腺癌


3.心力衰竭的治疗 ①给氧。④利尿：常用呋塞米（速尿）每次1mg/kg。

心力衰竭

心力衰竭


消化性溃疡病@对于由 _幽门螺杆菌_ 感染引起的消化性溃疡患者，根治 _幽门螺杆菌_ 后的预后良好：低于 20% 的患者会复发，十二指肠溃疡的复发比例比胃溃疡低。

消化性溃疡

消化性溃疡


5.耶尔森菌小肠结肠炎 多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。本病可并发肠系膜淋巴结炎、结节性红斑、反应性关节炎、败血症、心肌炎、急性肝炎、肝脓肿、结膜炎、脑膜炎、尿道炎或急性肾炎等。

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

结膜炎

尿道炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎


【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。起病前1〜3周常有上呼吸道感染史,可伴有低热、食欲缺乏、乏力等全身症状。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


急性咽喉炎@## 案例 ### 案例 #1 一名7岁女孩表现为急性发热、恶心、呕吐和咽痛，否认咳嗽、鼻涕和鼻塞。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


小儿多由于免疫系统尚未成熟，往往成为慢性乙肝和慢性HBV携带者。 （一）退黄治疗 退黄主要用茵栀黄。

乙肝


百日咳@[ 癫痫症的概述 ](/topics/zh-cn/112) ### 呼吸暂停/心动过缓 | 短期 | 低 但病情恶化时，需要机械通气。百日咳@ ### 肋骨骨折 | 短期 | 低 1岁以上患儿约有4%均发生过肋骨骨折 治疗包括休息、镇痛和深呼吸锻炼以预防并发肺炎。

百日咳

百日咳


毛细胞白血病@嘌呤类似物治疗是标准治疗，作为 HCL 患者的一线治疗。

HCL


脑炎@结果 用于全身性细菌感染和大多数虫媒感染的检测和确诊 ### 咽拭子 检查 结果 检查 通过咽拭子标本培养（以及一些抗原检测）来检测肠病毒、脊髓灰质炎病毒、巨细胞病毒、腺病毒、腮腺炎、麻疹、流感和副流感病毒。

脑炎

流感

腮腺炎


慢性胰腺炎@相反，在吸烟患者中，饮用咖啡可以降低酒精性慢性胰腺炎的风险。

酒精性慢性胰腺炎


狂犬病@被患病动物咬伤后，预防性伤口清洗、免疫接种，及时注射狂犬病免疫球蛋白可有效地预防疾病发生。

狂犬病

狂犬病

狂犬病


【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。 低钾血症 见于原发性醛固酮增多症、慢性腹泻、Bartter综合征等。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

糖尿病

肾小管酸中毒

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

原发性醛固酮增多症

慢性腹泻

Bartter综合征


垂体功能减退@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 垂体卒中 查看全部   首选 –   静脉注射氢化可的松 #### 第一选择 [ 氢化可的松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：咨询专科医生以指导剂量；成人：100 mg，静脉使用，每 8 小时给药；或 300 mg 静脉输液24 小时。

垂体卒中

垂体功能减退


【缺陷类型】 HS的主要分子缺陷是维持红细胞形态的细胞骨架蛋白-收缩蛋白（spectrin，SP）和锚蛋白（ankyrin）异常。虽然胆石症可发生于早至4～5岁的患儿，但大多见于年长儿童；如未行脾切除者，约有50%的病例将来可合并胆石症。

HS


非ST段抬高型心肌梗死@胸部CT扫描可能显示血管管腔内的中央充盈缺损、充盈缺损周围有对比剂和（或）完全闭塞。非ST段抬高型心肌梗死@平滑、与血管壁成钝角的充盈缺损可能表示慢性血栓或最近血管再通。

慢性血栓


骨性关节炎@尽管接受治疗，大部分患者仍然存在不同程度的疼痛与功能受限，影响他们的活动和生活质量。骨性关节炎@药物使用的并发症，特别是非甾体抗炎药，同样是一个问题。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


缺血性卒中@ 足以影响或阻碍患者恢复工作能力的长期严重残疾率为 15% 到 30%。

缺血性卒中


阿尔茨海默病@ 推荐在病情检查期间进行一次结构性成像检查。

阿尔茨海默病


急性胰腺炎@脱水会引起一定程度的肾前性氮质血症，表现为肌酐和尿素水平升高。急性胰腺炎@在未患胆总管结石的情况下，肝功能检查结果通常是正常的，但是也可见碱性磷酸酶和胆红素水平略升高。

急性胰腺炎


食管癌@放射治疗作为诱导治疗： * 单独放射治疗不用作诱导治疗，因为没有证据表明其在总生存期方面存在效益。食管癌@ 化疗作为诱导治疗： * 多项随机对照试验已显示出使用化疗作为诱导治疗的总生存期和无进展生存期的趋势。

食管癌


甲状腺癌@ ### TSH抑制相关的骨质流失 | 存在差异 | 低 绝经后没有补充雌激素的女性，TSH抑制治疗可能造成骨质流失的后遗症。

甲状腺癌

TSH抑制相关的骨质流失


小儿常见的烧烫伤病因有： （一）皮肤接触高温物体或高温液体 多见于3岁以下、具有行走等初步活动能力的幼儿，接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等所致。 （三）爆炸时烧伤 较少，多见于烟花爆竹意外。

烧烫伤


癫痫持续状态@患者常表现为局灶性阵挛性活动；但是有时仅仅发生认知变化或隔离失语症。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


急性胰腺炎@病情严重程度不等，从可完全康复的轻度胰腺水肿到重度全身性炎症反应伴胰腺/胰腺周围坏死、多器官衰竭以及死亡。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部有湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大,甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


产后抑郁症@早发性抑郁（产后6~8周内）、重度抑郁、具有双相或精神病性症状的抑郁症提示存在特定的产后诱发因素，后续的产后发作风险在这些患者可能升高。

产后抑郁症

产后抑郁症


痔@## 病因学 主要发病原因被认为是由于慢性便秘或腹泻所造成的过度用力排便。

痔

痔

痔


铅中毒@这种联合用药已经证明可以有效地防止治疗期间症状恶化。铅中毒@琥巯酸的优点是可以口服给药。

铅中毒


二、过敏性口炎 过敏性口炎亦称变态反应性口炎（allergic stomatitis），是由于个体差异，一些普通无害的东西如各种口腔药物漱口水、牙膏碘合剂或药物作为抗原刺激黏膜，使局部产生抗原抗体反应而引起的黏膜损害。对症治疗包括局部止痛和抗感染等。

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

变态反应性口炎


慢性肾病@尿微量白蛋白检测有助于在大量白蛋白尿出现之前早期确诊糖尿病性肾病。

糖尿病性肾病


稳定型缺血性心脏疾病@动脉粥样硬化性疾病也可与冠状血管收缩有关，冠状动脉收缩会影响冠脉血流，在不存在严重固定狭窄的情况下出现心绞痛。

动脉粥样硬化性疾病


CVS的发病率为2%～3%；90年代Abu-Arateh等报道CVS在2165名5～15岁英国苏格兰儿童中发病率为1. 9%；本世纪初Ertekin等报道美国俄亥俄州儿童CVS发病率为0. 4%。男女均可发病，女稍多于男（55∶45）。

CVS

CVS

女稍多于男（55∶45）


破伤风@ ### 体格检查 如果出现牙关紧闭（可能导致出现医学上描述为“痉笑”或“狞笑”的古怪表情） 和以下一种或多种症状：肌强直、肌肉痉挛、呼吸困难、吞咽困难或自主神经功能障碍（体温过高、血压不稳、心律失常），应高度怀疑破伤风。破伤风@强直性肌肉痉挛也可导致角弓反张、 板状腹壁僵硬、吞咽困难和呼吸暂停，呼吸暂停的原因是胸肌和/或声门或咽部肌肉收缩。

牙关紧闭

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

强直性肌肉痉挛

强直性肌肉痉挛

强直性肌肉痉挛


儿童偏头痛@检查 若头痛患儿出现高血压，应立即广泛寻找病因，通常为肾性、血管性、内分泌性或神经性高血压。

儿童偏头痛

高血压


肝硬化@门脉高压的表现：腹水、脾功能亢进、侧支循环形成。

门脉高压

门脉高压

门脉高压


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。年龄过小的婴幼儿可先行姑息分流手术，对重症的患儿也宜先行姑息手术，待年长后一般情况改善，肺血管发育好转后，再作根治术。

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


（二）胆道蛔虫症 阵发性右上腹剧烈绞痛，常伴有呕吐，可吐出胆汁和蛔虫。患儿异常疲乏。

胆道蛔虫症


【病因】 （一）消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。 3.消化系统感染及炎症 如急性胃炎、急性肠炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


小细胞肺癌@对于这些患者进行手术切除，通常是肺叶切除是合理的。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


痛风@患者可能称这种疼痛是他们经历过的最严重的疼痛。

痛风


新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 胸外心脏按压：如有效正压通气30秒后心率持续<60次/分,应同时进行胸外心脏按压, 胸外按压和气管插管气囊正压通气45 -60秒后再进行评估。

新生儿室息

新生儿室息


综上所述，目前对SSPE的诊断只要具备相应的临床表现（不一定十分典型）以及脑脊液麻疹抗体升高两项条件即可建立诊断，如果还具备一些支持条件如麻疹病史或接种史、典型分期、脑电图异常、脑脊液球蛋白升高及神经影像学的动态变化时，诊断将更为肯定。 1.异丙肌苷（isoprinosine） 可能增加病人存活时间，对改善某些症状有所益处。

SSPE

异丙肌苷


小儿哮喘@辅助治疗包括长效 β-2 受体激动剂（如沙美特罗）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特、 扎鲁司特） 或茶碱。

小儿哮喘

长效 β-2 受体激动剂

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


在我国乙型脑炎主要发生于夏秋季节（7～9月份），与其主要传媒——库蚊的繁殖季节相关。

乙型脑炎

乙型脑炎

乙型脑炎


HELLP 综合征@蛋白尿是由肾小管通透性增加所致，见于66%至100%的患者。

蛋白尿


小细胞肺癌@结果 脑转移可能显示为增强薄壁组织肿块伴周围水肿 ### 骨扫描 检查 结果 检查 如果无法行 PET/CT，骨扫描能用于确定有无转移。

小细胞肺癌


帕金森病@## 预后 ### 这是一种神经退行性障碍，无法根治，也不存在疾病修饰药物。

帕金森病


急性膀胱炎@### 尿道置管 导管相关泌尿系感染是最常见的院内感染，在置管 5 天及以上患者中占 50% 以上。

急性膀胱炎


临床对轻型DIC、疑似DIC而未肯定诊断者或高凝状态者,在控制原发病的基础上可单独应用此类药物治疗。常用药物有:①阿司匹林:剂量为每日10mg/kg,分2~3次口服,持续用至血小板数恢复正常后数日才停药;②双嘧达莫(潘生丁）：剂量为每日10mg/kg,分次口服。

DIC

DIC


婴儿猝死综合征@[ 百日咳 ](/topics/zh-cn/682) ### 先天性新陈代谢缺陷（特别是脂肪氧化功能障碍、线粒体异常和尿素循环缺陷） 体征/症状 检查 体征/症状 发育迟滞/饮食不佳。 婴儿猝死综合征@精神状态改变：可为急性或亚急性发病。

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷


18-三体综合征@ （6）内分泌系统： 可有甲状腺发育不良，胸腺及肾上腺发育不良。

18-三体综合征

18-三体综合征


胰腺癌@结果 升高 ### 胰腺特定CT 检查 结果 检查 所有一开始即怀疑有胰腺癌的患者均应接受胰腺特异CT。

胰腺癌


（三）迟发型 多发生于出生后1个月。发病原因如下： 1.摄入不足 新生儿吃奶量少且母乳中维生素含量低，初乳中几乎不含维生素K，如长期单纯母乳喂养，未及时添加辅食，未添加含维生素K丰富的蔬菜、水果，均可引起维生素K缺乏。

迟发型


乙型肝炎@### 扑翼样震颤 慢性HBV感染相关性肝硬化患者，包括失代偿期肝硬化患者中常见。

乙型肝炎


对于有意识障碍的小儿要注意生命体征的改变。精神状态要注意有无烦躁不安、激惹、谵妄或迟钝、抑郁、幻觉及定向障碍等。

意识障碍

意识障碍

意识障碍

意识障碍

意识障碍

意识障碍

意识障碍


肥厚型心肌病@猝死的危险因素如下。肥厚型心肌病@ * 运动时血压异常：定义是运动中收缩压上升＜20mmHg，血压不升高，或血压下降＞20mmHg。

猝死


研究较多的是母亲孕早期叶酸和其他多种维生素（包括维生素A、B1、B2、C、D、E以及尼克酸等）的缺乏与NTDs发生的关系，尤其是叶酸与NTDs关系自80年代以来已取得突破性进展，现已确定妇女怀孕早期叶酸缺乏是NTDs发生的主要原因。

NTDs


妊娠胆汁淤积@由于胎粪吸入综合征不可用现有的监控手段进行预测，可能增加新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

胎粪吸入综合征


毛细胞白血病@ * 少数情况下，HCL 也可见到 M 蛋白血症，尽管血清蛋白电泳无需作为常规检查。毛细胞白血病@ ### 影像 除非疾病轻微，影像学检查非诊断需要，CT 可以用于检测轻度的器官肿大和淋巴结肿大。

毛细胞白血病


多发性骨髓瘤@另一种 HDAC 抑制剂伏立诺他 (vorinostat) 与硼替佐米联合使用时具有毒性，多达 40% 的患者可出现严重不良事件。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

伏立诺他

多发性骨髓瘤


小儿再障分为： （一）先天性（体质性）或遗传性 1. Fanconi贫血。 4.网状组织增生不良症（reticular dysgenesis）。

再障

再障

小儿再障

小儿再障


曲霉病（aspergillosis)是由致病曲霉（aspeigillus )所致的疾病。致病菌主要经呼吸道吸人侵犯肺部，也可侵犯皮肤、黏膜。

曲霉病

曲霉病

曲霉病

aspergillosis

致病曲霉

曲霉病


【临床表现】 典型的Turner综合征患者在出生时就有身高和体重发育落后，在新生儿时期可见颈后皮肤过度折叠以及手、足背发生水肿等特殊症状。约35%患儿伴有心脏畸形，以主动脉缩窄为多见。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 （三）腹部症状 主要为腹痛及腹泻。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


1.中枢性尿崩症 中枢性尿崩症由ADH缺乏引起，下丘脑及垂体任何部位的病变均可引起尿崩症，其中因下丘脑视上核与室旁核内神经元发育不良或退行性病变引起的最多见，在以往报道中约占50%。 （1）获得性： 通常是由不同类型的损伤或疾病而造成：如①肿瘤：由颅内肿瘤引起的患儿至少占30%，如颅咽管瘤、垂体瘤、松果体瘤、神经胶质细胞瘤及黄色瘤等。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


缺血性卒中@[ 短暂性脑缺血发作 ](/topics/zh-cn/107) ### 高血压脑病 体征/症状 检查 体征/症状 同时具有头痛、认知水平异常或意识水平下降，且血压明显高于患者的基线血压则提示高血压脑病。 缺血性卒中@[ 高血压脑病 ](/topics/zh-cn/27) ### 低血糖 体征/症状 检查 体征/症状 可能有使用胰岛素或促胰岛素激素的糖尿病史。

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中


早产@附加 –   宫缩抑制剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硝苯地平 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 30 mg，口服（速释型）作为负荷剂量，之后10-20 mg，每4-6小时一次 或 [ 阿托西班 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专科医师以指导剂量 使用宫缩抑制剂可以将孕期延长2至7天。

早产

早产

早产


肺孢子虫病@听诊时啰音不多，1～2周内呼吸困难逐渐加重。

肺孢子虫病

肺孢子虫病

1～2周内呼吸困难逐渐加重

肺孢子虫病


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （五）其他 女性患者可有卵巢炎。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


婴儿猝死综合征@[ 百日咳 ](/topics/zh-cn/682) ### 先天性新陈代谢缺陷（特别是脂肪氧化功能障碍、线粒体异常和尿素循环缺陷） 体征/症状 检查 体征/症状 发育迟滞/饮食不佳。 婴儿猝死综合征@用于组织学检查的肌肉活组织检查。

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷


小儿哮喘@### 异物吸入 体征/症状 检查 体征/症状 突然出现咳嗽、喘息或哽咽的症状发作病史提示异物吸入。

小儿哮喘

异物吸入

异物吸入


（一）联合免疫缺陷病（ 表17-17） 表17-3 联合免疫缺陷病 续表 注：↓下降，→正常，↘逐渐下降，XL：X连锁遗传，AR：常染色体隐性遗传，ADA：腺苷脱氨酶，RAG：重组活化基因 联合免疫缺陷病（combined immunodeficiency）该组疾病中T和B细胞均可能有明显缺陷，临床表现为婴儿期严重致死性感染，细胞免疫和抗体反应均缺陷，外周血淋巴细胞减少，以T淋巴细胞为主。 3.嘌呤核苷磷酸化酶（purine nucleoside phosphorylase，PNP）缺陷 PNP缺乏致毒性中间代谢产物脱氧三磷酸鸟苷累积，对淋巴细胞，尤其是T细胞损伤尤为严重。

嘌呤核苷磷酸化酶

嘌呤核苷磷酸化酶

嘌呤核苷磷酸化酶

嘌呤核苷磷酸化酶

联合免疫缺陷病

联合免疫缺陷病


（三）淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 WHO将前驱T或B淋巴母细胞型白血病/淋巴瘤归为同一类，前驱T细胞起源者以淋巴瘤为多见，而前驱B细胞起源者以白血病多见。

白血病


皮肤紫癜反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜


登革热@胃肠道症状，乏力，头晕可能在DHF中更明显。

DHF

DHF


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。接触含有病毒的唾液是本病的主要传播方式。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


【实验室检查】 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原。

病毒感染

病毒感染

病毒感染


前列腺癌@ ### 排尿踌躇 低风险疾病中并不常见，如果出现，可能提示有更高的T分期或BPH。前列腺癌@ ### 排尿困难 低风险疾病中并不常见，如果出现，可能提示有更高的T分期或BPH。

前列腺癌


【实验室检查】 （一）梅毒螺旋体检查 取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。 【治疗】 驱梅治疗首选青霉素，迄今无耐药菌株报道。

梅毒

梅毒


3.心力衰竭的治疗 ①给氧。心力衰竭严重者或伴有先天性心脏病者，宜先用毛花苷丙饱和，量为0. 02～0. 04mg/kg，首剂给总量的1/3～1/2，余量分两次，每隔4～6小时给予。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭


床边食管调搏可用于室上速的诊断、鉴别诊断及药物治疗疗效的评价。此外，还可应用抗心律失常药物如奎尼丁、普鲁卡因胺及普萘洛尔。

室上速

室上速

室上速

室上速


垂体功能减退@ 对于存在多个心血管危险因素的大于 65 岁的男性性腺功能减退患者，应谨慎使用外源性睾酮，因为与安慰剂相比，其造成不良心血管事件的发生率升高。

性腺功能减退

性腺功能减退


（一）康复治疗 针对脑瘫患儿的现有能力进行功能障碍评定，制订合适小儿特点的训练方案，并备有训练的设施。应加强患儿父母教育，学习功能训练手法及日常生活动作训练方法；全面关心患儿，注意合理营养和护理。

脑瘫

脑瘫


【治疗】 注意缺陷多动障碍是由生物、心理、社会等因素引起，因此，必须进行综合治疗。 （2）哌甲酯缓释片（专注达）： 药物剂量也需要个体化，此药与利他林区别在于疗效持续10～12小时。

注意缺陷多动障碍


婴儿猝死综合征@ 任意量的母乳喂养均有保护作用，纯母乳喂养的保护作用更强。

婴儿猝死综合征


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。 （三）跛行 由于肢体疼痛而引发的避痛性跛行，随着病情的进展而加重，患病时间稍长者可以出现关节活动受限和肌肉的失用性萎缩。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


腹主动脉瘤@在特定临床情况下，出现发热可增加感染性 AAA 的可能性。

AAA

发热


急性髓性白血病@去白细胞：在具有高疾病负担的患者中（即 WBC 计数＞100,000/μL），推荐在化疗之前使用羟基脲治疗。急性髓性白血病@在少数情况下，如果患者出现了症状且具有很高的 WBC 计数，可能需要采取紧急白细胞去除术。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


缺血性卒中@ 对于隐源性卒中和怀疑阵发性心律失常的患者，可进一步给予门诊监护，尤其是如果他们曾短期住院和接受短期监护。

缺血性卒中


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。其副作用为嗜睡、便秘、口干、心动过缓。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


大动脉转位除合并卵圆孔、动脉导管未闭外不伴有其他心血管畸形时称为单纯型大动脉转位，半数的大动脉转位的患儿均属于此类型。其他合并畸形尚包括房室瓣异常、主动脉梗阻。

大动脉转位

大动脉转位


前列腺癌@#### 第三选择 [ 恩杂鲁胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。

前列腺癌


最近发现早产儿非囊性PVL可伴有灰质损伤，包括大脑皮质区和下丘脑和基底节等深部核结构的神经元缺失，称为早产儿脑病（encephalopathy of prematurity）。

早产儿脑病

早产儿非囊性PVL

encephalopathy of prematurity


癫痫（epilepsy )是一种以具有持久性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑疾病，可由遗传、代谢、结构、免疫等不同病因所导致。 强直发作:发作时全身肌肉强烈收缩伴意识丧失，使患儿固定于某种姿势,如头眼偏斜、双上肢屈曲或伸直、呼吸暂停、角弓反张等，持续5 ~20秒或更长,发作期EEG为低波幅10Hz以上的快活动或棘波节律。

癫痫

癫痫


【临床表现】 90%的化脓性脑膜炎患儿为5岁以下儿童，2岁以内发病者约占75%。

化脓性脑膜炎


HCMV感染引起的病变是多系统、多脏器的。在新生儿病例中，可发现有髓外血细胞生成和圆形细胞浸润或亦可见巨细胞；肝脏病理改变可见肝细胞水肿和类似慢性肝炎样改变，又可引起重型肝炎改变。

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染


3.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANAs） 是与各种细胞核成分反应的自身抗体的总称，包括针对脱氧核糖核酸（DNA）、可提取的核蛋白（snENP）、核糖核酸（RNA）、组蛋白、酶及核仁等细胞核成分的抗体。

抗核抗体

抗核抗体


（五）出生后发生的贫血 出生后不久发生的贫血主要是指各种失血性贫血，其中肝、脾破裂出血，肾上腺出血病情非常严重，需及时诊断和紧急处理。 2.颅内出血 颅内出血量较多时可发生贫血，面色苍白，患儿同时表现为惊厥、两眼凝视、呼吸暂停、四肢肌张力增高或降低、前囟隆起等。

出生后发生的贫血

出生后发生的贫血


典型的JAS会逐渐表现出腰、臀及骶部疼痛，肌腱附着处炎症， MRI会较早发现骶髂关节炎。

JAS

JAS

JAS

JAS


多发性骨髓瘤@ ### 肾衰竭 | 存在差异 | 中 是不良治疗效果的预测因子。多发性骨髓瘤@透析决策受基础疾病状态的影响。

肾衰竭

多发性骨髓瘤


口腔黏膜炎@继发性真菌感染，通常由 _白色念珠菌引起_ ，但也可由其他念珠菌属（ _如光滑假丝酵母菌_ 和 _热带假丝酵母_ ）引起，常见于接受头颈部放化疗的患者，尤其是唾液分泌功能严重受损的患者。

口腔黏膜炎


消化性溃疡病@他描述疼痛为持续的钝痛，有时夜间会疼醒，进食或喝牛奶可以缓解，服用雷尼替丁有部分效果。

消化性溃疡病


【临床表现】 小儿慢性胃炎的症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛，其次有嗳气、早饱、恶心、上腹部不适及泛酸。

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎


1）喹诺酮类药：治疗腹泻抗菌药的首选药物。常规剂量：诺氟沙星每日15～20mg/kg，分2～3次口服；环丙沙星每日10～15mg/kg，分2次口服或静脉滴注。

腹泻

腹泻


口咽癌@### 耳痛 耳痛是由于刺激第IX和X颅神经鼓膜支引起的牵涉痛，通常是晚期的标志，发生在3%至6%的患者。

口咽癌


婴儿型脚气病多发生于数个月的婴儿，发病急、突然，较成人型难以捉摸，可出现多种临床表现，但以心血管症状占优势。神经炎主要表现为周围性瘫痪，早期表现为四肢无力，其后症状加重，同时足趾的背屈运动受限。

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病


麻疹感染@5-9岁儿童最易感染，发病率无性别差异。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。叩诊可呈浊音，听诊多能闻及啰音或呼吸音粗糙。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。 要素饮食:是肠黏膜受损伤患儿最理想的食物，系由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维 生素和微量元素组合而成。

腹泻


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。 严重主动脉瓣狭窄患儿生后如卵圆孔关闭，左心房压升高，左心室心输出量可维持，但可出现肺水肿的表现。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


大多数脑膜炎病例是由血行播散引起。也可由脑脊膜膨出、神经管缺损、先天性窦道、胎儿头皮采血标本穿透伤或因胎内心电图监测致邻近播散所引起。

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎


自身免疫性肝炎@结果 非典型核周抗中性粒细胞胞质抗体可见于 1 型自身免疫性肝炎的患者 ### 抗-ssDNA（单链 DNA 抗体） 检查 结果 检查 抗核抗体阳性的 1 型自身免疫性肝炎的患者或许还可见单链 DNA 抗体（抗-ssDNA）。

自身免疫性肝炎

抗-ssDNA


原发性高血压@### 感觉或运动障碍 可能是脑血管疾病。

原发性高血压


细菌性脑膜炎@[ 休克 ](/topics/zh-cn/1013) ### 颅内压升高 | 短期 | 中 对细菌的局部炎症反应、变化的脑血流以及血管炎导致脑水肿。

脑水肿

脑水肿

脑水肿

细菌性脑膜炎


脑炎@ ### 病毒感染后的慢性疲劳综合征 | 存在差异 | 低 病毒性脑炎后有时会出现长期、持续性的疲劳、肌肉酸痛、注意力难以集中、产后劳累不适等症状。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


消化性溃疡病@[ 胸膜痛 ](/topics/zh-cn/646) ### 心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 持续的胸膜性疼痛，位于胸部正中，在仰卧位加重，向一侧或两侧斜方肌放射。

消化性溃疡病

心包炎


体重低下见于大部分阻塞性肺通气不良的小儿中。

阻塞性肺通气不良


前置胎盘@应对妊娠中期或妊娠晚期的无痛性出血进行检查，以排除前置胎盘。

前置胎盘


急性咽喉炎@对于链球菌性咽炎，抗生素仅能将症状持续时间缩短不足一天。

链球菌性咽炎


至今SMA尚无特异的有效治疗，主要治疗措施为预防或治疗各种严重肌无力产生的并发症，如肺炎、营养不良、骨骼畸形、行动障碍和精神社会性问题等。

严重肌无力

严重肌无力

严重肌无力

严重肌无力


阿尔茨海默病@### 帕金森病痴呆 (Parkinson's disease dementia, PDD) 体征/症状 检查 体征/症状 特征与路易体痴呆 (DLB) 类似，在帕金森病确诊情况下，特征可能包括进行性认知减退和结构良好的视觉幻觉。

路易体痴呆

帕金森病痴呆

阿尔茨海默病


4.血电解质、结核菌素试验及胸片等。 （二）X线检查 钡剂灌肠与钡餐是诊断IBD的重要手段之一，尤其气钡双重造影更能显示黏膜细小病变，提高诊断率。

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD


1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。 学龄儿童亦有因夜间遗尿而就诊者。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


食管癌@转移通常发生在食管周围淋巴结、肝脏和肺部。

食管癌

食管癌

食管癌


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （2）镰状细胞贫血。

镰状细胞贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


肾细胞癌@ 其毒性与其他酪氨酸激酶抑制剂（例如舒尼替尼）相似，其中肝毒性和高血压尤其令人担忧。肾细胞癌@ * 索拉非尼也是一种对血管内皮细胞生长因子、血小板衍生的生长因子受体以及 Ras/Raf/ERK 通路具有影响的小分子多激酶抑制剂。

肾细胞癌


HELLP 综合征@ 1. 溶血：外周血涂片上存在裂红细胞、钝锯齿状红细胞和多染色性有诊断价值；然而，在临床实践中，外周血涂片检查不是常规。 2. 肝脏氨基转移酶升高：天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 或丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥70 IU/L。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

溶血


多发性硬化症@### MS 变异型及相关疾病 临床孤立综合征 (CIS) 和/或单症状脱髓鞘事件： * 单相脱髓鞘综合征（可能会或不会进展为 MS）具有与 RRMS 相同的人口统计学特征。多发性硬化症@ * 2010 年 McDonald 标准更新包含，目前在 CIS 和 MRI 同时显示增强和非增强病变时，可考虑诊断为 MS。

单相脱髓鞘综合征

多发性硬化症


食物中毒@金黄色葡萄球菌肠毒素 – 首选 –   支持性治疗 ± 感染性疾病专科医师/微生物学专家会诊 金黄色葡萄球菌感染会引起肠毒素诱发性呕吐，此感染通常具有自限性，并且仅需要支持性治疗。

金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌感染


非ST段抬高型心肌梗死@这些症状包括乏力、恶心、呕吐、腹痛以及晕厥。非ST段抬高型心肌梗死@这些在女性患者、老年人和糖尿病或慢性肾病患者中更常见。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


急性咽喉炎@查体见口温37℃（98.6℉），咽部有渗出，未触及淋巴结肿大。急性咽喉炎@A型链球菌的快速抗原检测和咽部培养均阴性。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

口温37℃（98.6℉）

急性咽喉炎


妊娠期高血压@## 案例 ### 案例 一名孕妇30岁，G2P1，孕22周到产科门诊进行常规产前检查。妊娠期高血压@既往体健。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


急性淋巴细胞白血病@ ### 白细胞瘀滞 | 短期 | 低 当白细胞超过100 x 10^9/L (100 000/μL)时可发生，从而损伤循环，并且导致器官功能障碍：例如肺浸润、昏迷、癫痫和视网膜出血。急性淋巴细胞白血病@可进行白细胞去除术。

白细胞瘀滞

急性淋巴细胞白血病


病原学检査 微生物血培养是临床诊断脓毒症的重要手段，血培养检测的重要指征包括:发热（体温≥38℃或≤36℃;寒战；白细胞计数大于10. 0x109/L;皮肤黏膜出血、昏迷、多脏器功能衰竭; 血压降低、呼吸加快及C反应蛋白升高;血液患者出现粒细胞减少;血小板减少或同时具备上述几种特征而临床怀疑脓毒症，应采集血培养）。 3.其他检査 聚合酶链反应（PCR）可用于检测病原菌DNA,方法快速,敏感性强，但易出现假阳性。

脓毒症

聚合酶链反应

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


小肠结肠炎是最严重的巨结肠并发症，可致全身性中毒，危及生命。临床表现以发热、胆汁样呕吐、喷射样腹泻、腹胀、脱水和休克为特点。

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎

巨结肠

巨结肠


B族链球菌感染@## 病理生理学 B 族链球菌 (GBS) 是胃肠道、女性泌尿生殖道和会阴的正常共生菌。

B 族链球菌


三、主动脉瓣上狭窄 在主动脉窦（乏氏窦）上缘发生的局限性或弥漫性狭窄，少见。其特征为呕吐、便秘，常有呼吸道感染，血钙特高，弱智，额突，斜视，眉嵴及下颌较突出，上唇短吊，有称此为William综合征者。

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄


急性膀胱炎@[ 阴道炎 ](/topics/zh-cn/75) ### 间质性膀胱炎 体征/症状 检查 体征/症状 抗生素治疗失败。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

间质性膀胱炎


抗生素相关性腹泻:①金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后,病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。

金黄色葡萄球菌肠炎

抗生素相关性腹泻


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


脑炎@ 类感染： * 急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) * 急性出血性脑白质炎 * 比克斯塔夫脑炎 * 拉斯马森脑炎。脑炎@ 朊病毒病（例如克-雅氏病）。

拉斯马森脑炎

急性播散性脑脊髓炎

脑炎

急性播散性脑脊髓炎

急性出血性脑白质炎

比克斯塔夫脑炎

朊病毒病

克-雅氏病


7.黏多糖病Ⅶ型 临床表现同黏多糖病I-H型，但个体轻重程度不一，变异较大，轻者可无智能落后，本型为常染色体隐性遗传性疾病，因β-葡萄糖醛酸酶缺乏，导致4/6硫酸软骨素在体内沉积。 【实验室检查】 1.尿黏多糖测定 通常用甲苯胺蓝法做定性试验，患者尿液呈阳性反应。

黏多糖病


失眠症@ 认知模型表明，思虑和担心生活压力可能会扰乱睡眠并导致失眠症急性发作，特别会导致入睡及醒后重新入睡困难。

失眠症


三度房室传导阻滞,又称完全性房室传导阻滞，小儿较少见。 前者中约50%的患儿的心脏并无形态学改变,部分患儿合并先天性心脏病或心内膜弹力纤维增生症等。

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞


HIV 感染@患有其他慢性病，例如糖尿病或心脏病，其治疗应与相应专科医生商讨决定。HIV 感染@应考虑与 ART 药物及其他所有药物之间的相互作用。

HIV 感染

HIV 感染


口腔黏膜炎@对于严重溃疡性黏膜炎，通常需要全身应用阿片类镇痛剂来充分控制疼痛。口腔黏膜炎@这类药物包括曲马多、羟考酮或吗啡。

严重溃疡性黏膜炎

严重溃疡性黏膜炎

严重溃疡性黏膜炎

严重溃疡性黏膜炎

口腔黏膜炎


* 宫颈环扎术的效果尚未明确。前置胎盘@应由有经验的主任医生做出相关决定。

前置胎盘


六、先天性肺淋巴管扩张症 先天性肺淋巴管扩张症（congenital pulmonary lymphangiectasis）系胚胎期肺淋巴管弥漫性囊性扩张，压迫邻近肺组织所致。体格检查可见胸部呼吸运动减弱，心率加快，心前区易听到收缩期杂音。

先天性肺淋巴管扩张症

先天性肺淋巴管扩张症

先天性肺淋巴管扩张症


（三）免疫抑制剂 有人把部分免疫制剂也归类为DMARDs，这里作另类介绍： 1.环胞素A（CSA） EULAR 2009年治疗推荐10指出，严重难治成人RA患者或对生物制剂及前述传统DMARD有禁忌者，可联合或单用下述药物：硫唑嘌呤、环孢素及环磷酰胺。CSA可用于全身型JIA，尤其是合并巨噬细胞活化综合征患儿。

环胞素A

JIA


临床以出血倾向为主要表现的疾病称作出血性疾病，约占血液系统疾病的30%，要对这些疾病作出正确的诊断和鉴别诊断，必须对正常的止血机制有一个全面的了解，现简述于下。 （三）凝血因子的止血功能 迄今所知人体共有凝血因子14个，其中12个为经典凝血因子，依次用罗马数字Ⅰ-表示（无因子Ⅵ）；另有2个激肽系统的因子，即激肽释放酶原（PK）和相对分子量高的激肽原（HMWK）。

出血性疾病


慢性肾病@患者应至少6~12个月进行一次全血细胞测量（FBC）的筛查，一旦Hb下降到<100g/L(<10g/dl)以及出现贫血症状时即可开始考虑使用促红细胞生成素刺激剂。

慢性肾病

全血细胞测量（FBC）的筛查

贫血


（四）颅骨透照 、头颅B超和CT的检查 可以帮助诊断脑室炎、硬脑膜下积液、脑脓肿，以及脑积水等。

脑室炎

脑室炎

脑室炎

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑积水

脑积水

脑积水


脆性X综合征@ （三）蛋白质检测 由于FMRP在正常人几乎每种组织和细胞中均有表达，而在FX的患者中却不表达或异常表达，因此用抗FMRP单克隆抗体作免疫组化或免疫荧光技术可以检测该蛋白质的存在。

脆性X综合征


胆红素脑病常在24小时内较快进展，临床可分为4个阶段： 第一期:表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。可有:①手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作;②眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成落日眼;③听觉障碍:耳聋,对髙频音失听;④牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色。

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病


睾丸癌@基础肾功能不全的患者出现肾衰的风险更大。睾丸癌@ ### 治疗相关的继发肿瘤 | 长期 | 低 放疗和化疗都与继发恶性肿瘤的增加相关。

睾丸癌


（四）胰腺炎 为严重的少见表现。患者突起上腹疼痛和紧张感，伴发热、寒战、软弱、反复呕吐。

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎


乙型肝炎@### 罕见 查看全部   ### 黄疸 约30%急性HBV感染者可出现，30岁以上者更可能出现症状性感染。

乙型肝炎


帕金森病@这一皮下制剂对于那些在失能状态或在早晨起床时存在吞咽困难且症状较为严重的患者通常有所帮助。

帕金森病


一、梦 呓 梦呓是儿童时期常见的睡眠障碍，表现为睡眠时讲话或发出类似讲话的声音。其原因不明，男性较女性好发，且有家族遗传倾向。

梦呓

梦呓


ST段抬高型心肌梗死@在美国，急性心肌梗死患者约1/4死于该疾病，其中一半患者在症状发作1 h内死亡。

急性心肌梗死


心律失常@幸运的是大多数儿童心律失常单用一种药物就可控制。心律失常@当患儿患缓慢性心律失常时，可予以植入起搏器。

心律失常

缓慢性心律失常


多发性骨髓瘤@ * 这些新治疗方案正在逐步替代传统的化疗方案，例如 VAD（长春新碱、多柔比星和地塞米松）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


（二）获得性或成人型 PAP 在儿童期较少见。 诊断依靠肺活组织检查。

获得性或成人型 PAP


溃疡性结肠炎@环孢素的血药浓度应在其应用期间仔细监测。

溃疡性结肠炎


出血倾向明显，常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈和鼻出血，少数有消化道出血现象；部分患儿可有腹水及氮质血症、少尿、低血钠、低尿钠等肾功能不全的表现。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

急性肝衰竭

急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢性肝衰竭

慢性肝衰竭

肝功能衰竭


肾细胞癌@ ### 抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH) | 存在差异 | 低 可作为副肿瘤综合征的一部分而出现，多达 30% 的患者会出现这一综合征。

肾细胞癌


疟疾感染@[ 非洲锥虫病（昏睡病） ](/topics/zh-cn/9999) ### 立克次体感染 体征/症状 检查 体征/症状 可有蜱叮咬史或旅行史。 疟疾感染@头痛为突出表现。

立克次体感染

疟疾感染

疟疾感染


脑炎@应根据临床表现和延长氨基糖苷类药物治疗时间的利弊来确定庆大霉素的总体治疗时间。

脑炎


3.大肠杆菌肠炎（escherichia coli enteritis） 常发生于5～8月份，病情轻重不一。

大肠杆菌肠炎


垂体功能减退@### 闭经/月经过少 表明促性腺激素缺乏，发生于系列垂体激素缺乏的早期。垂体功能减退@患者也可以表现为催乳素过多多，导致垂体性腺轴的功能抑制。

促性腺激素缺乏

垂体功能减退

促性腺激素缺乏


一般情况下，在控制了体质因素和诱发因素后，儿童觉醒性异态睡眠的发生频率、强度明显减少。此外，治疗还应包括教育父母、环境干预、药物治疗和心理治疗等。

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠


慢性胰腺炎@ ### 胆管梗阻 | 长期 | 低 总体发生率为5%-10%。 慢性胰腺炎@患者的主要症状包括黄疸和持续性或复发性疼痛。

胆管梗阻

胆管梗阻

胆管梗阻

慢性胰腺炎


RIPA、vWF交叉免疫电泳及vWF∶Ag多聚体分析有助于vWD分型。 （二）局部止血 体表局部出血可压迫止血或配合冷敷。

vWD


八、松果体区肿瘤 松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的0. 4%～2%，包括生殖细胞肿瘤（40%～65%）、松果体实质细胞瘤（17%）和星形细胞瘤（15%）；其中生殖细胞肿瘤又可分为生殖细胞瘤、畸胎瘤和混合型生殖细胞肿瘤。由于肿瘤位于脑重要部位，手术死亡率高，因此除畸胎瘤要求完整切除外，其余肿瘤手术目的是部分切除肿瘤，解除脑积水并了解肿瘤性质，或仅做立体定向活检，以利放疗或化疗。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

儿童中枢神经系统肿瘤

松果体区肿瘤


法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF)是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,约占所有先天性 心脏病的12%。轻症患者可考虑于学龄前行一期根治手术,但临床症状明显者应在生后6个月内行根治术。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症


胆管癌@肝外肿瘤 – 附加 –   术前门静脉栓塞或胆汁引流 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 术前门静脉栓塞有助于降低并发症和手术相关病死率，且可考虑用于超过右半肝切除范围的肝切除术患者，如肝三叶切除术。

肿瘤

肿瘤

胆管癌


稳定型缺血性心脏疾病@通常情况下，心绞痛在劳累或情绪紧张诱发后持续数分钟。

心绞痛

心绞痛


多发性硬化症@如果她过于劳累、压力过大或过热，该侧身体偶见麻刺感。

多发性硬化症


帕金森病@### 痴呆 在咨询时应筛查的非运动症状；常见于疾病中晚期。

帕金森病


ST段抬高型心肌梗死@## 分类 ### 急性冠状动脉综合征（ACS） 根据心电图伴有或不伴有ST段抬高，以及心肌生物标记物如肌钙蛋白或肌酸激酶（CK）的升高，典型的急性冠状动脉综合征分为3类。

ST段抬高型心肌梗死

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

肌酸激酶

急性冠状动脉综合征


据统计，全世界每年约有100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：大肠埃希菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星，耐药者可选用第三代头孢菌素；GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林治疗3天，以后用大剂量青霉素，疗程10～14天；李斯特菌肺炎可选用氨苄西林；衣原体肺炎首选红霉素；单纯疱疹病毒性肺炎可用阿昔洛韦静脉滴注。

新生儿肺炎

新生儿肺炎

新生儿肺炎

新生儿肺炎

新生儿肺炎

GBS肺炎

GBS肺炎

衣原体肺炎

单纯疱疹病毒性肺炎

肠道杆菌肺炎

肠道杆菌肺炎


破伤风@在缺乏机械通风设施的地区，最常见的死因是窒息，由喉部痉挛、呼吸肌肉痉挛或极度疲劳导致。

喉部痉挛

呼吸肌肉痉挛

极度疲劳导致


疟疾感染@[ 阿米巴肝脓肿 ](/topics/zh-cn/553) ### 非洲锥虫病（昏睡病） 体征/症状 检查 体征/症状 有舌蝇叮咬史 在咬伤部位硬结，肿大淋巴结。疟疾感染@可能伴有片状红斑。

非洲锥虫病

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

非洲锥虫病

非洲锥虫病


白喉@由于中毒性心肌病和心肌炎的风险，也建议转诊心脏科。

中毒性心肌病

心肌炎


高血压急症@ * 肾损害，例如尿量减少。高血压急症@ 若适用，应调查患者是否使用市售毒品，尤其是拟交感神经药（可卡因、苯丙胺、苯丙醇胺、苯环利定、摇头丸）。

高血压急症


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。病情稳定后改为华法林（warfarin），初始剂量2. 5mg tid，3～5天后按凝血酶原时间调整，共用6月。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

华法林


新生儿消化道出血 坏死性小肠结肠炎、应激性溃疡、先天性胃穿孔等可出现呕血或便血。 但患儿常有窒息、感染或使用激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症 鉴别。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症


喉癌@应用2个疗程的抗生素及激素治疗效果不明显。喉癌@伴有吞咽固体食物困难及吞咽疼痛，近2个月体重减轻7kg。

喉癌


一般类型急性上呼吸道感染 症状 局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3 ~4天内自然痊愈。 体征:体格检査可见咽部充血、扁桃体肿大。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染


胆囊炎@血红蛋白电泳可出现S 或 C形血红蛋白。 胆囊炎@[ 镰状细胞危象 ](/topics/zh-cn/100) ### 阑尾炎 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常位于右下腹，但可开始于脐周。

镰状细胞危象

胆囊炎

阑尾炎


急性阑尾炎@## 诊断步骤 典型的病史和体格检查常常足以诊断急性阑尾炎。急性阑尾炎@ 然而，尤其是在美国，对于每个怀疑是阑尾炎的急诊腹痛患者，常规进行腹盆腔 CT 扫描，除非患者是孕妇。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


慢性胰腺炎@质子泵抑制剂等有效改善症状的经验性治疗可以协助与慢性胰腺炎进行鉴别诊断 [ 消化性溃疡 ](/topics/zh-cn/80) ### 肠系膜缺血 体征/症状 检查 体征/症状 慢性肠系膜缺血可表现为腹部柔软伴脐周痛或餐后腹痛、畏惧进食（疼痛导致）、体重下降等。

慢性胰腺炎

消化性溃疡

慢性肠系膜缺血

慢性肠系膜缺血

慢性肠系膜缺血

慢性肠系膜缺血

慢性肠系膜缺血


【病因】 各种致病菌都可引起脓毒症。革兰氏阳性球菌主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌;革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、变形杆菌、克雷伯菌属等;厌氧菌以脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌及消化道链状菌为多见。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


类风湿关节炎@### 临床表现 大多数患者在50多岁发病，平均年龄在50-55岁。

类风湿关节炎

类风湿关节炎


乙型肝炎@目前在这些人群中推荐检测HBsAg和抗HBc全套，如果HBV血清学检测阴性，在接受化疗和免疫抑制剂治疗前需接种乙肝疫苗。

乙型肝炎

乙型肝炎


白喉@### 卫生差、拥挤和贫困 白喉在卫生条件差和拥挤的情况下更常见，这有利于疾病的传播，尤其是通过呼吸道飞沫。

白喉


非小细胞肺癌@[ 多脉管炎合并肉芽肿（韦格纳肉芽肿病） ](/topics/zh-cn/327) ### 非霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）可表现为发热、夜间盗汗、不适感、体重减轻、咳嗽、气促、腹部不适、头痛、精神状态改变、眩晕、共济失调、胸腔积液、淋巴结病、面色苍白、紫癜、黄疸、肝肿大、脾肿大、皮肤结节和神经系统体格检查异常。 非小细胞肺癌@血涂片：存在有核红细胞、巨大型血小板。

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

非小细胞肺癌

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤


（三）药物诱发溶血性贫血 服用具有氧化作用的药物如：①乙酰苯胺（acetanild）、氨基比林等退热药；②伯氨喹、扑疟喹等抗疟药；③磺胺类药物；④其他如呋喃唑酮、呋喃坦丁、萘（naphthalene）、苯肼等可引起溶血。此时可有发热、倦怠、巩膜黄染、腹或背痛。

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血


口咽癌@尽管大多数初级医疗机构医师缺乏适当的设备来行详细的头颈部检查,他们在口咽肿瘤早期筛查，向患者做口交有患癌风险的宣教，以及减轻局部晚期病变治疗后并发症方面仍起到至关重要的作用。

口咽癌


结节型多动脉炎@ （六）其他 除高血压造成心脏损害外，冠状动脉炎可引起心肌缺血或梗死；血管炎尚可累及睾丸、附睾、膀胱或卵巢。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

冠状动脉炎

冠状动脉炎


多发性骨髓瘤@HDAC 抑制剂引起乙酰化核心核小体组蛋白积聚，诱导转化的细胞凋亡或分化。

多发性骨髓瘤


白喉@### 吞咽困难或发声困难 可能提示疾病进展和更高的呼吸受损风险。

白喉

白喉


消化性溃疡病@[ 胃癌 ](/topics/zh-cn/264) ### 胃食管反流病 体征/症状 检查 体征/症状 典型病史是烧心或从下胸部至喉部的疼痛。

消化性溃疡病


消化性溃疡病@## 患者指导 应禁止患者服用非甾体抗炎药 (NSAID) 和吸烟，如果他们已明确 _幽门螺杆菌_ 感染，即使症状消除，也应接受治疗至疗程结束。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

非甾体抗炎药


疟疾感染@甲氟喹被认为可安全治疗妊娠中期和晚期疟疾，可以联合或不联合青蒿素衍生物给药。

疟疾感染


早产@### 预测早产的各类检查 宫颈长度 * 可通过阴道超声测量宫颈长度来评估近期分娩的可能性，若宫颈长度＜2 cm，则分娩的风险非常高 (＞60%)。早产@ 然而，对宫颈长度进行常规评估并未普及；且在有限的研究结果来看，尚未证明可以改善结局。

早产

早产


细菌性脑膜炎@### 拥挤 为细菌的传播提供理想环境。

细菌性脑膜炎


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。杂音往往为本病的首要体征，婴儿期大多在胸骨左缘中部最响，有时与室缺很难鉴别；其响度决定于左室的排出量，如因心力衰竭而减低，则杂音趋轻柔甚至消失。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


血吸虫病@患有急性血吸虫病的怀孕妇女应当使用皮质类固醇激素和吡喹酮治疗。

血吸虫病


喉癌@ ### 与顺铂相关的听力损失 | 长期 | 高 顺铂可引起永久性内耳毛细胞损伤。

永久性内耳毛细胞损伤


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 （三）关节症状 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。

过敏性紫癜

膝、踝、肘、腕等大关节肿痛

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 6个月婴儿持续2个月以上的口腔念珠菌病。

HIV感染


其结果可导致高凝状态，并可发生血栓栓塞并发症，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。急性者表现为骤然发作的肉眼血尿和腹痛，检查有脊肋角压痛和肾区肿块，双侧者有急性肾功能减退。

肾静脉血栓

肾静脉血栓

肾静脉血栓

肾静脉血栓

肾静脉血栓


McCune-Albright综合征 多见于女性，是由于Gs基因缺陷所致。患儿除性早熟征象外，尚伴有皮肤咖啡色素斑和骨纤维发育不良，偶见卵巢囊肿。

McCune-Albright综合征

McCune-Albright综合征

McCune-Albright综合征

McCune-Albright综合征

McCune-Albright综合征

McCune-Albright综合征


疟疾感染@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 头痛 非典型表现，但常见 ### 虚弱 非典型表现，但常见 ### 肌痛 非典型表现，但常见 ### 关节痛 非典型表现，但常见 ### 厌食 非特异性症状 ### 腹泻 非特异性症状 ### 罕见 查看全部   ### 癫痫 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。 疟疾感染@### 低血压 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


细菌性脑膜炎@## 新兴疗法 ### 甘油 对 2 个月以上 16 岁以下儿童口服甘油可以防止神经系统后遗症，特别是针对 b 型 _流感嗜血杆菌_ 脑膜炎。

细菌性脑膜炎

b 型 _流感嗜血杆菌_ 脑膜炎


低度肿瘤预后较好，肿瘤的性质、级别、部位及病人的年龄、切除程度不同，预后各不相同。

低度肿瘤


急性胰腺炎@发热可能表示患有复杂性胰腺炎，或者可能仅仅代表细胞因子释放（炎症过程的一部分）。

急性胰腺炎


胰腺癌@ * 由于胰腺癌患者发生血栓栓塞的风险增加，静脉血栓形成或移位性血栓性静脉炎（Trousseau's征）也可以成为首发症状。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


新生儿血色素沉着症是最近发现的一种遗传代谢病，它是引起先天性肝硬化的最常见原因，病程发展较快。血清铁蛋白和铁升高，而转铁蛋白降低。

新生儿血色素沉着症

新生儿血色素沉着症

新生儿血色素沉着症


从这些细胞上可见到肾素合成增加的所有征象。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征


慢性肾病@直肠指检可发现前列腺肥大或结节。

慢性肾病


胆囊炎@如果拥有先进腹腔镜技术和经验，可行 ELC。 胆囊炎@在中重度胆囊炎患者组（无器官功能障碍，但胆囊存在广泛炎症）中存在争议：哪种因素会对胆囊切除术的安全造成困难。

胆囊炎


两种特殊类型的急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎（herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。 【治疗】 一般治疗 注意休息,居室通风,多饮水。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎


近年还有人从肾母细胞瘤的浸出液中作肾素的定量分析，其量较正常肾皮质所含高得多。肿瘤主要经血流转移，故向肺转移最为多见，转移后鲜有咳嗽、咯血等症状，故X线肺部检查至为重要。

肾母细胞瘤


广泛性焦虑障碍@或 [ 喹硫平 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服50-150mg/d（缓释型） 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）,如艾司西酞普兰、 帕罗西汀、 或舍曲林， 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 例如文拉法辛 或度洛西汀， 或抗惊厥药普瑞巴林被视为首选药物。广泛性焦虑障碍@ 普瑞巴林还可作为增效剂与其他药物联合使用。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


胆囊炎@[ 消化性溃疡 ](/topics/zh-cn/80) ### 急性胰腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 上腹痛或脐周痛放射到背部。

胆囊炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


多发性硬化症@### 睡眠障碍 体征/症状 检查 体征/症状 患者描述睡眠不安宁，伴打鼾、不宁腿和呼吸暂停等不同特征。多发性硬化症@记忆变化和情绪波动可能明显。

睡眠障碍

睡眠障碍

睡眠障碍

睡眠障碍

睡眠障碍

多发性硬化症


念珠菌病@ 4.肝、脾念珠菌病 由于CT和MRI的应用，肝、脾念珠菌病的诊断不断增多。念珠菌病@临床表现包括在粒细胞减少症恢复期出现持续发热和腹部不适、白细胞增多和血清碱性磷酸酶增高，患者的肝、脾中可出现微小脓肿，在此期间X线也有相应表现。

肝、脾念珠菌病

肝、脾念珠菌病

肝、脾念珠菌病

肝、脾念珠菌病


心力衰竭@ （二）地高辛 地高辛为治疗婴儿和儿童心力衰竭的最基本、最常用的洋地黄糖苷类药物，其主要作用为抑制钠钾泵ATP酶活性，减少钠离子由细胞内流出导致钠钙竞争及钠钾交换机制的运行。

心力衰竭


真菌性脑膜炎@复发性化学性脑膜炎可能与表皮样囊肿或颅咽管瘤有关。

复发性化学性脑膜炎

复发性化学性脑膜炎


肾小球肾炎@减轻不可逆的肾损伤的重要措施包括专家指导下的早期诊断、肾穿刺活检、血清学检测和适当的早期治疗。

肾小球肾炎

肾小球肾炎


HELLP 综合征@在 HUS 中，微血管损伤主要影响肾脏，因而肾功能恶化比在 TTP 和 HELLP更显著，溶血也可能很突出，经常需要输血。

HUS

HUS

HUS


川崎病@ 【治疗】 （一）阿司匹林 发热时用量30～50mg/（kg•d），热退后2～3天可根据血小板数及血凝状态调整剂量，一般为5～10mg/（kg•d）再用6～8周。 川崎病@ （二）静脉注射用丙种球蛋白 （IVIG） 治疗本病疗效突出。

川崎病

川崎病

静脉注射用丙种球蛋白


慢性胰腺炎@EUS可以更好地观察胰腺实质并及时发现胰腺早期病变。

慢性胰腺炎


急性阑尾炎@### 病毒性胃肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 儿童常见，由病毒、细菌或毒素引起。急性阑尾炎@在这种情形下，相关的斑丘疹、不适当的心动过缓和白细胞减少有助于与阑尾炎进行鉴别。

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

急性阑尾炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎


消化性溃疡病@### 使用非甾体抗炎药 (NSAID) 溃疡的发病率在长期非甾体抗炎药 (NSAID) 使用者中约为20%，而不服用者约为5%。

消化性溃疡病


垂体功能减退@### 青春期延迟 由于儿童时期促性腺激素缺乏引起的面部和身体无毛发、男性乳房发育以及睾丸生长障碍。

青春期延迟

青春期延迟

青春期延迟

促性腺激素缺乏

垂体功能减退


脑炎@ * 巨细胞病毒：更昔洛韦加膦甲酸。

脑炎

脑炎


痛风@在两项 III 期试验（CLEAR 1 和 CLEAR 2）中，与单独使用别嘌呤醇相比，雷西纳德和别嘌呤醇联用小幅提高了在 6 个月时达到血清尿酸＜360 μmol/L (＜6 mg/dL) 的患者比例。

痛风

痛风


急性胰腺炎@### 创伤 治疗过程、诊断操作过程或外部创伤会引起创伤性胰腺炎。

急性胰腺炎


【临床表现】 多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。 3.彩色多普勒血流显像 通常左心房压高于右心房，故能显示由左心房入右心房的穿隔血流束，血流位于房隔的中部，上部或多条分流束，以此判断缺损的类型，也可以估计流量的大小，缺损的大小。

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损


脆性X综合征@ （二）基因检测 1. DNA印迹技术（Southern blotting） 动态突变和大片段的缺失突变会造成FMR-1基因片段长度的显著改变，因此可用Southern印迹技术进行检测。

脆性X综合征

Southern blotting


三、影像学检查 影像学检查（超声，X线，CT，MRI等）主要是作为关节炎及其他器官损害的定位与程度评价，除极少数特征性骨关节病变外，是重要的鉴别诊断及疗效评价方法，基本上没有病因诊断价值。

关节炎

关节炎

关节炎

关节炎

其他器官损害

其他器官损害

其他器官损害

其他器官损害


溶血性贫血@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 自身免疫性疾病 由于产生自身抗体，SLE、类风湿关节炎和硬皮病与温型自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) 的发病率上升有关。 溶血性贫血@### 淋巴组织增生性疾病 肿瘤患者（特别是慢性淋巴细胞白血病 (CLL)、非霍奇金氏淋巴瘤 (NHL) 和浆细胞异常患者）经常出现温型自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)。

溶血性贫血

溶血性贫血


狂犬病@[ 破伤风 ](/topics/zh-cn/220) ### 巴尔通氏体属脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 与淋巴腺炎相关。

狂犬病


新生儿狼疮综合征@ 血液系统可出现暂时性的白细胞减少，于出生时即存在，可持续数日至数周。

新生儿狼疮综合征


子宫内膜癌@从未有研究显示出常规淋巴结切除术治疗子宫内膜癌的获益，而一些较新的数据则质疑，增加此手术操作并联合子宫切除术和 BSO 作为所有子宫内膜癌病例的主要手术治疗方法是否有益。 子宫内膜癌@肥胖以及伴随疾病使内膜癌患者更易发生围术期风险及并发症。

内膜癌


（三）迟发型 多发生于出生后1个月。 2.吸收不良 因慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠切除、囊性纤维化等疾病引起的小儿肠道吸收不良，均可引起维生素K吸收障碍；胆道阻塞、胆瘘等胆道梗阻性疾病、胆汁缺乏性疾病，也可影响维生素K的吸收。

迟发型


3.失张力发作 表现为突然发生的肌张力减低或丧失，不能维持原来的姿势，导致突然跌倒或姿势不稳。

失张力发作


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。检查见心率过速或过缓，或心律不齐。

急性期

急性期


前列腺癌@骨转移的患者，可使用这些药物预防骨相关事件。 前列腺癌@附加 –   狄诺塞麦或双磷酸盐或托瑞米芬 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 德尼单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 120mg 皮下注射，每4周一次。

前列腺癌


硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物。

子痫

子痫

子痫

子痫


心肌炎@例如，这些患者不需要醛固酮拮抗剂治疗，除非再次出现心力衰竭。

心力衰竭


喉癌@ * 肺：喘鸣（双相、吸气相或呼气相），呼吸音减弱（提示有肺炎，特别是怀疑为吸入性肺炎时）。喉癌@观察平静呼吸的患者、说话或平躺时是否有呼吸困难。

喉癌


溃疡性结肠炎@双磷酸盐疗法已被批准用于预防和治疗骨质疏松症、非创伤性骨折，以及使用3个月皮质类固醇并无法撤出的患者。

非创伤性骨折

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


慢性阻塞性肺疾病@附加 –   长期氧疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 长期氧疗的标准包括：PaO2≤7.3 kPa (55 mmHg)；或 SaO2≤88%，无论是否在 3 周内确定了两次高碳酸血症；或者如果有证据表明患者有肺动脉高压、提示充血性心力衰竭的外周水肿或者红细胞增多症（红细胞压积＞55%），PaO2 在 7.3 kPa (55 mmHg) 和 8.0 kPa (60 mmHg) 之间或 SaO2 为 88%。

慢性阻塞性肺疾病


慢性泌尿道感染 是指病程迁延或反复发作，伴有贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全者。 【实验室检查】 尿常规检査及尿细胞计数 ①尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，即可怀疑为尿路感染。

慢性泌尿道感染

慢性泌尿道感染

慢性泌尿道感染

慢性泌尿道感染

慢性泌尿道感染

慢性泌尿道感染

慢性泌尿道感染


（一）无脑畸形 无脑畸形（anencephaly）是一种严重的NTDs，为脑的全部或大部缺如。患儿因颅骨穹隆缺如造成面部特殊外貌，其前颅窝缩短和眼眶变浅，使眼球向前突出，下颌紧贴胸骨，口半张开，耳廓很厚，前突出于头的两侧，呈非常奇特的“蛙状脸”。

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （2）红细胞核苷酸代谢异常： 1）嘧啶5-核苷酸酶缺乏。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


妊娠胆汁淤积@附加 –   抗组胺药 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [苯海拉明]:每4-6小时一次，每次口服25-50mg，最大量为300mg/天 或 [安泰乐]:每6-8小时一次，每次口服25mg，最大量为100mg/天 抗组胺一定程度能起到缓解症状的作用，但因大多数患者需要其他一线或二线治疗，因此价值有限。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


垂体功能减退@## 诊断步骤 临床检查可为确定垂体功能减退的病因和持续时间提供重要线索。垂体功能减退@根据生化检查确认激素缺乏作出诊断。

垂体功能减退

垂体功能减退


第三节 Bartter综合征 Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高，但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。 （2）远端肾小管缺陷。

Bartter综合征


慢性肾病@如确属必要，应安排血液透析及时将钆剂清除。

慢性肾病


提示颅内压增高的特征包括颅缝裂开、脑回压迹加深以及蛛网膜颗粒压迹增大加深，蝶鞍扩大，鞍背及前后床突的吸收或破坏等。对于反复发作或惊厥持续状态者，可酌情给予苯巴比妥钠或苯妥英钠静脉注射。

颅内压增高

颅内压增高


肝硬化@必须早期检查、控制、治疗其并发症，肝硬化患者应该考虑转诊进行肝移植评估。

肝硬化


此外，常规在胃窦大弯或后壁距幽门5cm内取组织切片染色，快速尿素酶试验或细菌培养，或13C-尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，如阳性则诊断为“幽门螺杆菌相关性胃炎”。

幽门螺杆菌相关性胃炎

幽门螺杆菌相关性胃炎

幽门螺杆菌相关性胃炎


麻风病@尽管沙利度胺和泼尼松龙联合治疗已获准用于治疗麻风结节性红斑和神经炎，但由于深静脉血栓风险增加，因此应避免联用。 麻风病@针对不能接受沙利度胺治疗的患者，可以增加多种药物治疗方案中氯法齐明的剂量，但需到治疗开始后 4 到 6 周才能观察到完全疗效。

神经炎

神经炎

麻风结节性红斑

麻风结节性红斑

神经炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 使用违禁药物 使用拟交感神经药（可卡因，甲基苯丙胺）增加心肌耗氧量，并可能会引起缺血症状。

稳定型缺血性心脏疾病


B族链球菌感染@### 腹腔内感染的症状 腹痛、肠蠕动减少或者恶心或呕吐。

腹腔内感染

腹腔内感染

腹腔内感染

腹腔内感染


右位 心@超声心动图可对内脏位置及心内畸形进行准确的诊断，检查内容包括：腹部内脏位置、体静脉与心脏连接、房室连接、心室解剖、心室动脉连接及主动脉、肺动脉的解剖。

右位 心


2. 7号染色体单体是儿童MDS较多见的染色体异常变化。外周血白细胞和单核细胞增多，贫血，血小板减少，常见幼稚红细胞和幼稚粒细胞，骨髓呈增生性特征。

7号染色体单体

7号染色体单体

7号染色体单体


转移性乳腺癌@ * 内脏受累的患者：一般更具侵袭性，生存时间较短。

转移性乳腺癌


乳腺原位癌@皮肤可能会出现暂时或永久的色素沉着。 乳腺原位癌@### 年龄≤70岁女性：Van Nuys评分7～9分乳腺导管原位癌患者 查看全部   首选 –   切除+放疗 治疗方案依据USC/Van Nuys评分 中高级别乳腺导管原位癌，USC/Van Nuys评分7~9的患者如果可以保乳，应予以局部切除加放射治疗。

乳腺原位癌


食物中毒@大多数患者表现为胃肠道症状，例如腹部疼痛或绞痛、恶心和呕吐，伴有和/或不伴有腹泻。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


乳腺原位癌@来自欧洲乳腺癌专家学会的指南显示，局限性 DCIS 健康女性（≥ 70 岁）应考虑保乳手术和术后放射治疗。 乳腺原位癌@### 男性：乳腺导管原位癌 查看全部   首选 –   乳房切除术 通常通过乳房切除术治疗男性的 DCIS。

乳腺原位癌


痛风@X 线检查对诊断无帮助，但是可鉴别慢性痛风和其他关节疾病。

痛风

痛风

痛风


肝癌@## 新兴疗法 ### 瑞格非尼 (Regorafenib) 显示了有前景的 I/II 期结果。

肝癌


白内障@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 散瞳后眼底检查 检查 结果 检查 应在瞳孔散大之后进行眼底镜检查。 白内障@白内障是患者视力丧失的重要原因的，眼底检查和视神经应表现正常。

白内障

白内障


心肌炎@然而，在病毒介导的心肌炎中，动物模型提示3种重要机制： * 感染性生物体直接侵袭心肌 * 随后迅速发生局部和系统性免疫激活 * 发生细胞免疫(CD4+)和体液免疫（B细胞克隆繁殖）激活，导致局部炎症恶化、抗心脏抗体产生和进一步肌坏死。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


慢性髓性白血病@### 罕见 查看全部   ### 发热 就诊时少见。

慢性髓性白血病


溶血性贫血@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 疲劳 贫血的非特异性体征。

溶血性贫血


溶血性贫血@ * 脾切除术： * 当皮质类固醇疗法失败时考虑该疗法。溶血性贫血@ * 研究性治疗方案可能包括： * 利妥昔单抗。

溶血性贫血


骨性关节炎@### 力线不正 骨性结构力线不正是常见的，特别是在膝关节引起膝外翻和膝内翻。

骨性关节炎

膝外翻

膝内翻


3.心力衰竭的治疗 ①给氧。洋地黄化后12小时可开始给予维持量，常用地高辛口服。

心力衰竭

心力衰竭


慢性胰腺炎@ 慢性胰腺炎患者和肝硬化患者如果同时存在酗酒，那么骨折风险将进一步提高。

慢性胰腺炎

肝硬化


基因治疗LGMD的方法很多，与dystrophin缺陷相比，本病基因治疗有潜在的优势，例如在肌聚糖病中，基因较小且较易转入载体，重组腺病毒载体（rAAV）系统由于其能在非分裂细胞中有效地、长期地表达，因此具有很大的优势。 【预后】 患者寿命不受影响。

LGMD


皮肤鳞状细胞癌@### 圆顶状结节 角化棘皮瘤表现为快速生长的圆顶状结节，中央为充满角栓的火山口状凹陷。

皮肤鳞状细胞癌

角化棘皮瘤


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 肝大和（或）质地异常 肝功能受损常表现肝脏增大，质韧，无明显压痛。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


小儿哮喘@ 控制不佳或暴露于已知的化学物质可能增加哮喘急性发作的可能， 长效β2受体激动剂作为单药治疗儿童慢性哮喘与哮喘急性发作频率的增加相关。

小儿哮喘

小儿哮喘


免疫抑制剂对部分自身免疫性溶血性贫血有效，但应在肾上腺皮质激素使用无效时试用。

自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血


表11-11 JCML与成人型CML的鉴别 【治疗与疗效】 化疗疗效有限，可单独用6-巯基鸟嘌呤或与阿糖胞苷联合应用。成人型CML的药物治疗也可用于JCML治疗。

JCML

JCML


痛风@[ 假痛风（焦磷酸钙沉着病） ](/topics/zh-cn/370) ### 脓毒性关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 表现可能与痛风相同。

痛风

痛风

痛风


慢性胰腺炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 血糖 检查 结果 检查 总患病率为47%。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


关于脑膜膨出或脑脑膜膨出的诊断，根据囊性包块的部位、大小和外观，透光试验阳性，加上相应的病史及临床表现，一般作出正确诊断并不难。头颅CT平扫可显示颅骨缺损及由此向外膨出具有脑脊液同样密度的囊性肿物，如合并脑脑膜膨出则可见囊内有脑组织密度影。

脑膜膨出

脑脑膜膨出


急性咽喉炎@### 定义 急性咽炎表现为迅速发作的咽喉痛和咽部炎症（有或没有分泌物）。

急性咽炎


白内障@[ 视网膜脱离 ](/topics/zh-cn/651) ### 视神经炎 体征/症状 检查 体征/症状 单眼视力下降或视野中有暗点、眼球运动时疼痛或者色觉减退。 白内障@视力下降，色觉检查异常。

视神经炎

视神经炎

白内障

白内障

视神经炎

视神经炎

视神经炎

视神经炎


阿尔茨海默病@在病程较晚期，应将重点转移至识别并发症，例如感染、吞咽困难并发症、跌倒风险及不活动的并发症。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


转移性乳腺癌@两个常用的评分量表为 Karnofsky 量表和 Zubrod 量表。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


妊娠胆汁淤积@苯巴比妥能诱导肝微粒体酶合成，改善胆汁流量。

妊娠胆汁淤积


溃疡性结肠炎@美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准在美国使用 TNF-α 抑制剂阿达木单抗和戈利木单抗用于治疗对免疫抑制剂（例如皮质类固醇、硫唑嘌呤或巯嘌呤）反应不足的中至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者，以诱导和维持的临床缓解。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


铅中毒@儿童铅中毒导致的 CNS 损害常引起认知障碍，这会导致学习困难和发育迟缓。

铅中毒

铅中毒

CNS 损害

认知障碍

认知障碍

认知障碍


大动脉炎@上肢缺血引起肢体无力和麻木。

大动脉炎

大动脉炎


二、出血性疾病的诊断 出血性疾病的诊断需要依靠病史、临床表现和实验室资料的全面综合分析，方能得出正确结论，有些特殊的检验需要专门的实验室才能进行。 2.发病年龄与性别 遗传性出血性疾病发病年龄偏小，获得性者发病年龄多偏大，但维生素K缺乏症、原发性血小板减少性紫癜的发病年龄可小至数月至数天。

出血性疾病


食管癌@结果 正常或减退 ### 心脏负荷试验 检查 结果 检查 有助于明确术前潜在的心功能异常。

食管癌


胰腺癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 手术并发症：胰漏和胰瘘 | 短期 | 中 大样本研究中心中胰十二指肠切除术的死亡率低于5%。

胰腺癌

胰腺癌


高血压急症@ 应评估心肺状态，尤其检查有无新杂音、附加心音、颈静脉扩张、啰音、下肢水肿。高血压急症@ ### 实验室评估 治疗前采集基线血样及尿样。

高血压急症


缺血性卒中@### 心脏疾病共病 现已报道多种其他心脏疾病是心源性栓塞的潜在病因，且有不同程度的证据，这些疾病包括心梗伴局部室壁运动异常或左室射血分数降低、心脏瓣膜病、卵圆孔未闭伴或不伴房间隔动脉瘤、二尖瓣脱垂、人工心脏瓣膜和心肌病。

缺血性卒中


六、恶性血管内皮瘤 恶性血管内皮瘤（malignant mesothelioma）又称血管肉瘤，小儿少见。免疫组织化学染色有助于其鉴别诊断，如：Ⅷ因子相关抗原由内皮细胞合成及其来源肿瘤的特异标记物。

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤


稳定型缺血性心脏疾病@[ 胆绞痛 ](/topics/zh-cn/78) ### 胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 与胆绞痛类似，胆囊炎的疼痛定位于右上腹，常常伴有恶心和呕吐。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

稳定型缺血性心脏疾病


脓毒症应与伤寒、粟粒性肺结核、恶性组织细胞病、结缔组织病，如幼年特发性关节炎（全身型）等相鉴别。 【治疗】 1.一般治疗 患儿宜卧床休息，加强护理,供给营养丰富的食品及足够液体，注意电解质平衡及维生素补充，防止压疮等发生。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


消化性溃疡病@同时静脉输注质子泵抑制剂 (PPI) 可减少再出血以及对外科手术的需求，但不能降低全因死亡率。

消化性溃疡病

质子泵抑制剂


HELLP 综合征@因此，所有怀疑先兆子痫的妇女，包括伴有恶心、呕吐或不适感等非特异性症状的患者，应当评价是否存在 HELLP 综合征。

先兆子痫

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


结节性硬化症@ 5.神经系统定位体征 部分患儿可见到单瘫、偏瘫、截瘫或其他限局性神经异常体征。

结节性硬化症

神经系统定位体征

神经系统定位体征

神经系统定位体征


缺血性卒中@### 肥胖 超重和肥胖人群发生缺血性卒中的风险略有增加。

缺血性卒中


唇腭裂@### 弱 查看全部   ### 酒精含量 尽管已发现在围孕期（妊娠前 1 个月到妊娠之后 3 个月）摄入低水平酒精不会导致显著的裂的风险，摄入大量酒精（每次饮酒 > 5 个单位）与口腔颌面裂的发生率增加有关。 唇腭裂@### 叶酸缺乏 关于产前补充叶酸降低口腔颌面裂风险的疗效报告存在矛盾。

唇腭裂

唇腭裂


【呼吸心脏骤停的病因】 心肺脑复苏的对象是各种原因引起的呼吸心脏骤停患儿，小儿呼吸、心搏骤停多由于气道阻塞和缺氧，先引起呼吸骤停，继而心搏骤停。

小儿呼吸、心搏骤停


慢性胰腺炎@### 腹部超声 检查 结果 检查 腹部超声是诊断慢性胰腺炎和胰腺癌简便、易行的检查，然而两者表现可能类似。

慢性胰腺炎

胰腺癌


缺血性卒中@[ 癫痫发作和发作后功能缺失 ](/topics/zh-cn/112) ### 转换和躯体化障碍 体征/症状 检查 体征/症状 神经系统体征和症状与血管灌注区域不吻合。

缺血性卒中


铅中毒@### Dimerval Dimerval有时在欧洲和亚洲用于治疗重金属中毒，但是在美国不可用。

铅中毒


心肌炎@检查 可以使用二维超声心动图来帮助鉴别这两种疾病。

心肌炎


铅中毒@### 小脑体征 铅脑病的体征，为临床急症。

铅中毒


因此，在遇到急性中毒时，家长应尽可能提供毒物；另外，即使对于可疑中毒者，亦应及早给予治疗处理，争取抢救时间，避免中毒进一步加重，降低和减少病死率及后遗症。 3.药物过量中毒 许多药物（包括中药）过量均可导致中毒，如地高辛、抗癫痫药、退热药、麻醉镇静药、抗心律失常药等。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


口咽癌@### III期及IVA期（局部晚期且可手术切除） 查看全部   首选 –   手术+术后放疗 可切除的局部晚期口咽癌患者可以选择手术加术后放疗或无需手术的同步放化疗。

口咽癌

口咽癌


1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。 （二）鉴别诊断 1.儿童2型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对分泌不足，或胰岛素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗，属多基因遗传，近年来发病率有增高趋势。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


皮肤鳞状细胞癌@鳞状细胞癌： * 类型包括原位鳞状细胞癌（Bowen 病），侵袭性鳞状细胞癌，以及转移性（或进展性）鳞状细胞癌 * 大多好发于头颈部（84%）和上肢伸侧（13%）。

原位鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


肾细胞癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### FBC（全血细胞计数） 检查 结果 检查 副肿瘤综合征的实验室检查结果包括慢性病性贫血以及因慢性肾功能不全引发的红细胞生成素分泌过多进而造成的红细胞增多症。

肾细胞癌


皮肤鳞状细胞癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 紫外线辐射暴露 紫外线辐射会增加非黑色素瘤皮肤癌风险，这已经被日光暴露部位癌症发生率的升高所证实，日光暴露部位包括：头部、颈部、上臂伸侧以及躯干上部。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌


胃炎@[ GORD ](/topics/zh-cn/82) ### 非溃疡性消化不良 体征/症状 检查 体征/症状 临床症状和体征可能与症状性胃炎和消化性溃疡病 (PUD) 类似。 胃炎@内镜检查正常。

非溃疡性消化不良

胃炎


血吸虫病@ ### 梗阻性尿路病 | 长期 | 低 慢性炎症，纤维化和肉芽肿形成可导致尿路梗阻。

梗阻性尿路病

梗阻性尿路病

肉芽肿

纤维化

纤维化

慢性炎症

梗阻性尿路病


咳嗽、流涕持续超过30天者诊断亚急性鼻窦炎。

亚急性鼻窦炎

咳嗽、流涕持续超过30天

亚急性鼻窦炎

咳嗽、流涕持续超过30天者


自身免疫性肝炎@在不符合重度疾病标准的患者中，必须进行个体化治疗，且治疗或监测决策须基于患者存在的症状（疲乏、关节痛、黄疸）；血清转氨酶水平、γ-球蛋白水平或两者的水平；以及肝脏组织学的界面性肝炎的存在。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


肾细胞癌@### 血尿 显微镜下/肉眼血尿可能单独出现或作为腰肋疼痛、血尿和可触及腹部肿块的典型三联征出现。肾细胞癌@不到 10% 的患者出现这种典型的表现，提示局部晚期疾病。

肾细胞癌

肾细胞癌


神经影像学检查对急性脑炎的诊断与评价具有重要意义。

急性脑炎


二、主动脉瓣下狭窄 在主动脉瓣下0. 5～1. 0cm有半月形或环形隔膜，产生左心室流出道梗阻。此病变很少见于婴儿，手术切除后又可重新长出，且许多先天性心脏病手术后可长出主动脉瓣下隔膜，所以有人认为此系后天长出，但为先天的局部组织异常所致。

主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄


肝硬化@### 面部特征（例如毛细血管扩张、蜘蛛痣、巩膜黄染） 慢性肝病面部的特征性体检发现包括：毛细血管扩张（局灶性红色病变，源于皮肤小血管的不可逆扩张）、蜘蛛痣（压之变白、松开后有蜘蛛样分支，源于一支中间微动脉）、瘀伤、肥大性酒渣鼻、腮腺肿大、钞票纹（细小血管的随机分布）、酒精性肝病的红舌；脂溢性皮炎、巩膜黄染和原发性胆汁性胆管炎的黄斑瘤（继发于脂肪沉积的眼睑部黄色斑块）。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


喉癌@ ### 影像学 一旦怀疑为喉恶性肿瘤，有必要进行颈部增强CT。

喉恶性肿瘤


卵巢癌@目前，紫杉醇和卡铂联合化疗是首选的化疗方案。卵巢癌@ 美国妇科肿瘤学组 (GOG) 发表了一项随机试验，在该试验中，早期卵巢癌（IA期3级、IB期3级、IC期、II期、透明细胞组织学类型）患者随机接受3或6个疗程的紫杉醇和卡铂化疗。

卵巢癌


【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。 大动脉转换术后有近80%患儿术后10年无须再次治疗。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


抗结核抗体测定:以ELISA法检测结核性脑膜炎患儿脑脊液PPD-IgM抗体和PPD-IgG抗体， 其水平常高于血清中的水平。 X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


表5-5 新生儿缺氧缺血性脑病临床表现分度 （一）轻度 主要表现为兴奋，易激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病


新生儿黄疸@Zellweger综合征婴儿预后差，大多数在出生后第一年内死亡或存活但伴有严重智力低下和癫痫发作。

Zellweger综合征


咽峡炎绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成@。 淋巴结肿大全身淋巴结均可肿大,在病程第1周就可出现。

咽峡炎

咽峡炎


广泛性焦虑障碍@认知行为治疗（CBT）或认知治疗（CT）等心理治疗可单独用于治疗GAD，也可与药物治疗联合使用以及用于孕妇。

认知行为治疗

认知治疗

GAD

GAD

GAD

GAD


5 .有胆汁反流者，给予胃达喜、熊去氧胆酸与胆汁酸结合及促进胆汁排空的药。 第二节 慢性胃炎 慢性胃炎（chronic gastritis）是指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


前列腺癌@或者，患者可出现尿路梗阻的症状和体征。

前列腺癌


【病理解剖】 Abbott于1936年首先对原发孔型缺损和共同房室管畸形分别予以描述。

原发孔型缺损


妊娠期高血压@## 分类 ### 美国妇产科协会 (American College of Obstetrics and Gynecology, ACOG) 妊娠期高血压疾病工作组报告 1. 慢性高血压：BP≥140/90mmHg（最好是一周内两次随机测量） * 妊娠前或妊娠20周前 * 妊娠20周后新出现的高血压且持续至产后12周。妊娠期高血压@ 2. 子痫前期/子痫 * 妊娠特异性综合征，通常发生在妊娠20周后 * BP>140/90mmHg且尿蛋白>300mg/24小时 * 子痫定义为子痫前期妇女发生用其他原因无法解释的癫痫发作。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


喉癌@## 治疗步骤 依据TNM分期制定治疗方案。喉癌@包括手术切除、放疗、化疗或综合治疗。

喉癌

喉癌

喉癌


96%的SMA患者提示有SMN1基因突变，而4%并非与5q13连锁。

SMA


反流性食管炎常见症状:①胃灼热:见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下段，饮用酸性饮料可使症状加重;②咽下疼痛:婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉吞咽时疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难;③呕血和便血:食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。

反流性食管炎

胃灼热

反流性食管炎

咽下疼痛

咽下疼痛

咽下疼痛

咽下疼痛

咽下疼痛

食管狭窄

食管狭窄

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎


儿童偏头痛@没有证据表明对乙酰氨基酚比布洛芬更有效，并且频繁应用两种药物都会引起镇痛药（过量）头痛。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


破伤风@如果为破伤风感染，脑脊液 (CSF) 检查结果通常是正常的，但CSF蛋白的浓度可能轻微升高。

破伤风

脑脊液 (CSF) 检查


（四）Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病） 本病属常染色体隐性遗传病，多见于芬兰人。严重智能发育迟缓。

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）


重症感染继发HLH互为因果关系，形成恶性循环。

重症感染


登革热@## 案例 ### 案例 #1 21岁男子，持续性高热3天。登革热@食欲减低，可进流食，无其他明显症状。

登革热

登革热


脑炎@## 患者指导 针对患者并无一般性建议，但在某些感染发生时，建议追踪接触者和限制环境污染（入住隔离室，避免外出）。

感染

感染


多发性硬化症@也有过服用芬戈莫德的患者中发生基底细胞癌的案例报告，并且患有基底细胞癌的患者禁止使用此药。

多发性硬化症


隐球菌病@ 【临床表现】 （一）肺部感染 肺部隐球菌病为亚急性或慢性过程，而且常无症状，可能在偶然胸部X线检查中被发现。隐球菌病@当病变自肺播散到中枢神经系统时才被检出。

肺部隐球菌病

肺部隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

肺部隐球菌病


急性胰腺炎@患者可能会出现激动、思维混乱以及压抑感。急性胰腺炎@他们可能存在厌食、恶心呕吐伴纳差的病史。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


皮肤散在的自发性瘀点、瘀斑多为血小板减少性紫癜；肌肉血肿伴关节腔出血者多为血友病。

血友病


成人哮喘@[ 囊肿性纤维化 ](/topics/zh-cn/403) ### 慢性鼻-鼻窦炎 体征/症状 检查 体征/症状 可表现为因鼻后滴流引起的夜间咳嗽和呼吸困难。 成人哮喘@检查 前鼻镜或鼻内镜检查可显示炎症、脓性分泌物、水肿或明显的息肉。

慢性鼻-鼻窦炎

成人哮喘

慢性鼻-鼻窦炎


八、松果体区肿瘤 松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的0. 4%～2%，包括生殖细胞肿瘤（40%～65%）、松果体实质细胞瘤（17%）和星形细胞瘤（15%）；其中生殖细胞肿瘤又可分为生殖细胞瘤、畸胎瘤和混合型生殖细胞肿瘤。辅助检查MRI是诊断该部位肿瘤最有效的检查，由于肿瘤易沿脑脊液播散，因此，必要时还应作脊柱MRI检查及脑脊液细胞学检查。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

儿童中枢神经系统肿瘤

松果体区肿瘤


非小细胞肺癌@继发型（初发后）肺结核通常犯右肺上叶尖段和/或后段，左肺上叶尖后段，或下叶的上段，伴或不伴空洞。非小细胞肺癌@DNA或RNA扩增试验用于快速诊断。

肺结核


小细胞肺癌@### 淀粉样变性 体征/症状 检查 体征/症状 体重减轻、感觉异常、呼吸困难和疲劳为最常见的与淀粉样变性相关的症状并且在所有系统疾病中都常见。

小细胞肺癌


（四）细菌 、病毒和（或）其毒素 鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻旁窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症。急性胃炎之后胃黏膜损伤经久不愈，反复发作亦可发展为慢性胃炎。

慢性胃炎

细菌 、病毒和（或）其毒素


患儿由于负氮平衡会导致肌无力和疲劳加重，尤其是婴儿。

肌无力


肾细胞癌@ 对比增强 CT 合并肾脏CT检查方案对有恶性特征的肾脏肿块具有 100% 的特异性和 ≥90% 的敏感性。 肾细胞癌@结果 肾脏肿块，局部淋巴结病变，和/或内脏/骨转移 ### 腹部/盆腔MRI 检查 结果 检查 对忌用对比造影剂的患者（因肾功能不全或过敏）的诊断和分期选用此方法。

肾细胞癌


1.强直-阵挛性发作（tonic-clonic seizures） 发作时突然意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉强直或阵挛或强直-阵挛性收缩。有时表现为轴性强直，头、颈后仰，躯干极度伸展呈角弓反张；有时表现为“球样强直发作”，低头、弯腰、双上臂举起及屈肘，持续2～3秒，站立时发作会摔倒；有时轻微的强直发作，表现为眼球上转、眨眼或眼球震颤，称为“强直性眼球震颤”。

强直-阵挛性发作

强直-阵挛性发作

强直-阵挛性发作

强直-阵挛性发作

强直-阵挛性发作

球样强直发作

球样强直发作

强直性眼球震颤

强直性眼球震颤


第八节 阿米巴病第七篇 感染性疾病 第八章 寄生虫病【病原】 【流行病学】 【发病机制及病理】 【临床表现】 【并发症】 （一）肝炎及肝脓肿 （二）肺脓肿和脑脓肿 （三）腹膜炎 【实验室诊断】 （一）肠阿米巴病 （二）肠外阿米巴病 【鉴别诊断】 【治疗】 （一）一般治疗 （二）病因治疗 1.阿米巴痢疾急性期病例 2.阿米巴肝脓肿 3.胸、腹部阿米巴病的治疗 4.阿米巴包囊携带者的治疗 【预防】阿米巴病（ amoebiasis ）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。轻者只有腹部不适，食欲缺乏。

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

肠外阿米巴病

阿米巴病


2.食管炎（esophagitis） 儿童食管炎占胃镜检查的10%～12%，最常见的是反流性食管炎。 食管炎在胃镜下表现充血、水肿、糜烂及溃疡，根据其主要表现，在镜下可分为三类：卡他型、糜烂型与溃疡型。

食管炎

食管炎

食管炎

食管炎

食管炎

食管炎

食管炎

食管炎


肾栓塞时可致梗死、局灶性肾炎或弥漫性肾小球肾炎。

肾栓塞

肾栓塞


二、新生儿后期贫血 新生儿后期贫血主要是指出生1周以后发生的贫血，一般多为慢性贫血，主要有以下几种类型： （一）新生儿生理性贫血 新生儿生理性贫血是指足月儿生后6～12周时血红蛋白下降至95～110g/L，主要原因有：在宫内，胎儿血氧饱和度约50%，相对缺氧状态使促红细胞生成素含量较高，红细胞较多，出生后血氧饱和度显著增高，促红细胞生成素分泌明显减少，红细胞产生减少。 （三）新生儿晚期贫血 晚期贫血是指部分Rh血型不合溶血病患儿在生后2～6周发生明显贫血。

慢性贫血

慢性贫血


缺血性卒中@快速评估和诊断是缺血性卒中成功治疗的基础。

缺血性卒中

缺血性卒中


【发病率】 原发性膀胱输尿管反流在正常婴儿和儿童的发生率很难知道，统计的发生率为1%～18. 5%，但70%发生在尿路感染的患儿中。年龄与反流发生率成反比，4岁20%，12岁15%，成人5. 2%，由此也提示随着膀胱及输尿管的发育（输尿管隧道延长），反流可自然缓解。

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流


心肌炎@如果无禁忌症，该治疗应与肝素联合使用。

心肌炎


小儿哮喘@ 在过去几个月中，他有夜间喘息和气短的问题。

小儿哮喘

小儿哮喘


三、食物和呕吐物吸入第八篇 呼吸系统疾病 第九章 肺部非感染性疾病 第八节 吸入性肺炎除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。

吸入性肺炎


早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。⑥中枢神经系统症状:在新生儿期罕见，多在生后3 ~6个月时出现脑膜炎症状,脑脊液中淋巴细胞数增高，蛋白呈中度增高，糖正常。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒


心房扑动@### 心力衰竭 存在心力衰竭时，心房扑动的发生风险增加 3.5 倍。 心房扑动@### 甲状腺功能亢进症 可能诱发心房颤动或心房扑动。

心房扑动


在小儿时期慢性TIN还可由代谢病引起，如①胱氨酸病：见本章第四节。③高钙血症。

高钙血症

胱氨酸病


广泛性焦虑症的儿童有焦虑障碍的家族史。由于交感神经亢进和骨骼肌紧张性增强，可有一系列躯体症状，如心跳加快、心前区不适、胸闷、呼吸不畅、口干、尿频、头昏、疲乏等。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症


喉癌@### 饮酒量>8单位/天 饮酒也被认为是喉癌的独立危险因素。

喉癌


唇腭裂@## 新兴疗法 ### 重组骨形态蛋白 正畸是传统治疗方法，常在8到11岁时进行，传统的用牙槽骨的松质骨，但现在多使用骨生长因子，如重组骨形态发生蛋白-2（BMP-2）来替代。

重组骨形态发生蛋白-2


（二）尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中WBC≥5/ HP提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎。 （五）菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验，可作为过筛检查，阳性率可达80%。

尿路感染

尿路感染

尿路感染


后者主要包括Chediak-Higashi综合征（CHS)、格里塞利综合征（Griscelli syndrome, GS)及X-连锁淋巴增殖性疾病（X-linked lymphoproliferative disease，XLP)等原发性免疫缺陷病。

Chediak-Higashi综合征

格里塞利综合征

X-连锁淋巴增殖性疾病


早产@一旦胎膜破裂，早产不可避免，皮质类固醇对新生儿有益。

早产


第一节 感染性口炎 一、细菌感染性口炎 （一）球菌性口炎 （coccigenic stomatitis） 细菌性口炎以球菌感染多见，常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，又称膜性口炎或假膜性口炎。初起为黏膜充血水肿，继之出现大小不等的糜烂或溃疡，散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的创面，不久又被假膜覆盖。

球菌性口炎

球菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎


补救治疗部分患儿经HLH-2004方案治疗无效的难治性病例，或初期治疗反应良好而在维持治疗期间病情复发或停药后复发者，可考虑采取二线治疗药物,如抗人胸腺球蛋白（ATG)、环磷酰胺（CTX) +长春地辛（VDS) +泼尼松(COP方案）、氟达拉滨(fludarabine)联合大剂量糖皮质激素、单克隆抗体（CD20、CD52等）。

HLH

HLH

HLH

HLH

HLH

HLH

HLH

抗人胸腺球蛋白

环磷酰胺

长春地辛

氟达拉滨


应与各种继发性远端肾小管酸中毒相鉴别。 【预后】 如早期发现，长期治疗，防止肾钙化及骨骼畸形的发生，预后良好,甚至可达正常的生长发育水平。

远端肾小管酸中毒


广泛性焦虑障碍@在一篇包括5项病例对照研究的综述中，有4项研究提示正在经历生活创伤的人相对未经历创伤的对照组发病比率更高。

广泛性焦虑障碍


第八节 抽动障碍 抽动障碍（tic disorder）起病于儿童时期，主要表现为身体某一部位或多部位肌肉群的抽动，具有突发性、无先兆、不随意、无节律的特点。临床上有运动性抽动、发声性抽动和感觉性抽动，以前两种为多。

抽动障碍

抽动障碍

抽动障碍

抽动障碍

抽动障碍


肝癌@肝功能差没有合并疾病 – 附加 –   经动脉化疗栓塞 (TACE) 和/或射频消融 (RFA) 过渡治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 TACE 和/或 RFA 可作为 Child-Pugh A 或特定 Child-Pugh B 肝硬化患者等待肝移植期间的过渡治疗。 肝癌@然而，射频消融术不用于位于肝顶部的病灶，或接近大血管或另一个器官（例如胆囊）的病灶，因为有射频消融术导致这些结构损伤的风险。

肝癌


（二）肾上腺皮质激素与免疫抑制治疗 肾上腺皮质激素治疗一直存在争议。对表现为大量蛋白尿的HBV-GN，有人试用泼尼松短程疗法以减轻蛋白尿，但近年来研究认为HBV-GN对皮质激素多无任何效应，而且远期临床观察表明肾上腺皮质激素有弊无利，因此，应禁止单用肾上腺皮质激素治疗。

HBV-GN

HBV-GN


早产@结果 每10分钟＞1次宫缩 ### 经阴道超声宫颈长度测量 检查 结果 检查 孕妇在妊娠37周前出现宫缩，且宫口未开，应经阴道检查，有条件的还应经阴道超声测量宫颈长度。早产@宫颈长度可以提示短期内分娩的可能性，如宫颈长度短于2 cm，分娩的风险更高 (＞60%)。

早产

早产

早产


肥厚型心肌病@#### 第二选择 [ 氯噻嗪 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 250-500mg口服，每日1次或2次，最大剂量1000mg/d 或 [ 氢氯噻嗪 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 25mg，口服，每日1次或2次，根据反应加量，最大量200mg/d。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。如为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起，应选用万古霉素治疗。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎


消化性溃疡病@ ### 复发或难治性溃疡 在选择性的高风险患者（例如反复发作、面积大或难治性溃疡），应进行长期持续的抑酸治疗，无论其是否感染 _幽门螺杆菌_ 。

消化性溃疡病


肝硬化@如果转铁蛋白饱和度升高 (>45%)，需要进一步检测铁蛋白、遗传学检查，应进行C282Y和H63D突变分析。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


胰腺癌@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 可切除性肿瘤（I和II期） 查看全部   首选 –   手术切除 外科手术切除是治疗可切除性肿瘤较好的治疗方式。

胰腺癌


持续性抑郁症@ 老年发作的慢性抑郁可能是受累于血管性抑郁。

慢性抑郁


卵巢癌@## 监测 一线化疗结束后，若临床表现（CT扫描或查体）或生化指标(CA125)无疾病存在的证据，一般应每3-4个月对患者进行一次随访，包括病史、查体（包括盆腔查体）以及CA125水平（可选择）。

卵巢癌


消化性溃疡病@可能需要动态PH监测等其它检查来确诊。

消化性溃疡病


庆大霉素已很少应用。 5）第三代头孢菌素及氧头孢烯类：腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。

腹泻


疟疾感染@常伴有脑膜炎症状（例如，头痛，颈强直，畏光）。

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎


（二）病因治疗 1.阿米巴痢疾急性期病例 甲硝唑（灭滴灵）为首选，儿童35～50mg/（kg•d），每天最大剂量2200mg，分3次口服，5～7天为一疗程。

阿米巴痢疾急性期


（二）脑 CT或MRI检查 可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性脑穿孔畸形、透明隔发育不良、囊肿以及脑室扩大等。 【诊断】 脑瘫的诊断主要依靠病史、体格检查、发育评估和神经系统异常体征。

脑瘫


胆囊炎@东京指南指出 ELC 是首选治疗方法。

胆囊炎


功能性便秘:是一种原因不明的慢性便秘，分为慢传输型、出口梗阻型及混合型。表现为排便次数少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感,有时需借助人工方式（手抠）来协助排便。

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘


【临床表现】 尿道下裂的临床表现非常有特点，①尿道开口异位，尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位。③包皮堆积于背侧，阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎背侧，呈帽状堆积。

尿道下裂

尿道下裂


（四）青少年 上消化道出血常见原因：溃疡病、炎症、胃底食管静脉曲张、反流性食管炎、Mallory-Weiss综合征、胆道出血及胰腺炎。

溃疡病

炎症

胃底食管静脉曲张

反流性食管炎

Mallory-Weiss综合征

胰腺炎

上消化道出血


类癌综合征@ ### 糙皮病 | 存在差异 | 低 糙皮病的表现包括腹泻、皮炎和痴呆。类癌综合征@亚临床烟酸缺乏症更常见。

糙皮病

糙皮病

糙皮病

糙皮病

类癌综合征


阿尔茨海默病@## 诊断步骤 阿尔茨海默病的临床特征是认知障碍，可由患者或其家庭成员发现。

阿尔茨海默病


自身免疫性肝炎@此外，还有有限的证据表明，可以使用利妥昔单抗和英夫利昔单抗进行挽救治疗。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


前置胎盘@### 低血压和心动过速 低血压和心动过速可能表示继发于出血之后的血容量降低。

前置胎盘

前置胎盘

出血

出血


肝硬化@肝性骨营养不良最常与胆汁淤积性潜在疾病（原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎）同时发生，但也可与任何慢性肝病同时发生。

胆汁淤积性潜在疾病

胆汁淤积性潜在疾病


胰腺癌@腹腔镜，包括腹腔镜下超声（LUS）和腹膜冲洗，能够检测出其他影像学检查无法检出的隐匿性肝脏和腹腔转移灶（尤其是当原发灶位于胰体尾，或患者有较高的疾病播散风险，比如边缘可切除、原发灶较大、CA19-9较高时）。

胰腺癌

胰腺癌


（二）抗神经节苷脂抗体 许多研究表明，GBS各亚型中可出现相对特异的抗神经节苷脂抗体，其中最典型的是Miller-Fisher综合征（MFS）。

Miller-Fisher综合征


三、主动脉瓣上狭窄 在主动脉窦（乏氏窦）上缘发生的局限性或弥漫性狭窄，少见。心导管及心血管造影术可证实诊断及确定严重程度。

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄


脑炎@局灶性神经系统体征（例如失语、视觉障碍、颅神经功能缺陷、单侧运动不能、共济失调、震颤、肌阵挛、截瘫及全身虚弱）也是常见的症状。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


稳定型缺血性心脏疾病@已证实冠状动脉搭桥术对特定高风险 SIHD 患者有益。

特定高风险 SIHD


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第一心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期


非ST段抬高型心肌梗死@应控制心理社会危险因素，如焦虑和抑郁。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


欧洲幽门螺杆菌研究小组宣布的MaastrichtⅢ共识提出，对所有缺铁性贫血患者在检查完其他原因外应行幽门螺杆菌检测和根除治疗。幽门螺杆菌感染缺铁性贫血发病机制目前尚不清楚，可能是影响了铁的吸收，或增加了铁的消耗及流失，导致铁的储备不够。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


持续性抑郁症@DSM-IV-TR 手册中分类讨论了心境恶劣是“轴 II”（“人格”）障碍中的一种疾病，而非“轴 I”（重性精神病）障碍中的疾病（尽管 DSM-5 取消了轴 II 概念，避免了这一差别），对此存在讨论。

轴 II

轴 I


产后抑郁症@临床工作者应明确地询问最近是否情绪低落、无价值感、对未来的无望感，以及生物学症状诸如严重失眠、食欲缺乏、体重减轻。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


真菌性脑膜炎@在出生体重极低的婴幼儿（＜1.5kg）中，结合氟康唑及口服制霉菌素的化学预防治疗被认为是预防新生儿真菌感染的一种有效实践。

真菌性脑膜炎


癫痫持续状态@强烈建议对急性神经病变的患者进行脑电图检查。

急性神经病变


呕血一般见于胃溃疡，吐出物呈咖啡样，而黑便较多见于十二指肠溃疡。当出血量较多时，任何一种溃疡可同时表现呕血与黑便，在小儿胃内引流物呈血性多提示胃出血；但引流物阴性者，不能排除十二指肠溃疡合并出血的可能（因为血液可不经幽门反流入胃）。

胃溃疡

十二指肠溃疡

胃溃疡

十二指肠溃疡


13-三体综合征@耳位低，耳轮较平而界限不清，且有耳聋。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


对高钙尿症，可服用上述枸橼酸制剂治疗，必要时还可加双氢克尿噻，2mg/（kg•d）口服，常可减轻高钙尿症，并促进溶石与排石。

高钙尿症

高钙尿症


夜惊在儿童中的流行率大约是3%，多见于男孩，有家族倾向。

夜惊


溶血性贫血@结果 阳性提示免疫性病因；阴性提示非免疫性病因 ### 肌酐、尿素 检查 结果 检查 还可因药物的直接毒性作用或感染而升高。

溶血性贫血


稳定型缺血性心脏疾病@## 预后 ### 通过积极改变生活方式和遵循指南的药物治疗，患者可期望减轻心绞痛症状。

心绞痛


血吸虫病@通常需要早期积极予以大剂量皮质类固醇激素治疗，然后使用清除血吸虫药物（例如吡喹酮）治疗。

血吸虫病

血吸虫病


ST段抬高型心肌梗死@结果 正常或升高 ### 电解质，尿素和肌酐 检查 结果 检查 依据当时状况决定是否对异常结果进行干预。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


儿童偏头痛@### 容量不足 是极少数患者的触发因素。

儿童偏头痛


B族链球菌感染@确诊患有B族链球菌感染性肺炎 – 附加 – 利福平或庆大霉素 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 利福平 ]600mg，静脉使用，每12小时一次 或 [ 庆大霉素 ]5-7 mg/kg/日，静脉使用/肌内注射，分次给药，每8小时一次 对于经选择的病例，可考虑将利福平或庆大霉素作为辅助治疗药物，但事先应征询感染疾病专科医生的建议。

B族链球菌感染性肺炎

B族链球菌感染性肺炎


溃疡性结肠炎@不能耐受硫唑嘌呤的患者可尝试硫嘌呤，只要他们对硫唑嘌呤没有过敏反应。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


非小细胞肺癌@[ 类风湿关节炎 ](/topics/zh-cn/105) ### 多脉管炎合并肉芽肿（韦格纳肉芽肿病） 体征/症状 检查 体征/症状 咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、流涕、鼻出血、耳/鼻窦痛、嘶哑、发热、乏力、厌食症、体重减轻、明显的紫癜、痛性溃疡、葡萄膜炎、上呼吸道感染以及鼻窦压痛。 非小细胞肺癌@检查 胸部CT显示孤立或多发的肺部结节。

多脉管炎合并肉芽肿

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

类风湿关节炎

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿


垂体功能减退@如果怀疑颅咽管瘤，可进行垂体 CT 扫描，这是因为 CT 对钙化（常见于颅咽管瘤）的检测优于 MRI。

颅咽管瘤

颅咽管瘤


急性胰腺炎@基因缺陷似乎会作为非 X-连锁显性基因遗传，具有可变外显率，并可进展为慢性胰腺炎。急性胰腺炎@ 遗传性胰腺炎在所有胰腺炎中所占的比例为 1%，若干突变已被描述为该疾病的可能诱导物。

遗传性胰腺炎


【病因及发病机制】 （一）幽门螺杆菌 自从1983年澳大利亚学者Warren 和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出幽门螺杆菌以来，大量的研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎密切相关。感染幽门螺杆菌后，胃部病理形态改变主要是胃窦黏膜小结节，小颗粒隆起，组织学显示淋巴细胞增多，淋巴滤泡形成，用药物将幽门螺杆菌清除后胃黏膜炎症明显改善。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


非ST段抬高型心肌梗死@### 早发冠心病 (CAD) 的家族史 指家族成员中有低龄(男性小于55岁，女性小于65岁)冠状动脉疾病患者。

非ST段抬高型心肌梗死

早发冠心病 (CAD) 的家族史


血吸虫病@[ 慢性肾病 ](/topics/zh-cn/84) ### 全身癫痫发作 | 长期 | 低 异位虫卵到达中枢神经系统，导致局部肉芽肿形成引起癫痫。

血吸虫病


先天性甲状腺功能减退症:该症除有生长发育落后、骨龄明显落后外,还有特殊面容、基础代谢率低、智能低下,故不难与生长激素缺乏症区别。 同时伴有性腺轴功能障碍的生长激素缺乏症患儿,骨龄达12岁时可开始用性激素治疗。

生长激素缺乏症


多发性骨髓瘤@### 华氏巨球蛋白血症 体征/症状 检查 体征/症状 无骨痛。 多发性骨髓瘤@检查 血清电泳显示 IgM＞30,000 mg/L (3 g/dL)。

华氏巨球蛋白血症

多发性骨髓瘤


新生儿黄疸@### 母乳性黄疸 查看全部   首选 –   暂时停止母乳喂养 + 辅助性喂养 在由于母乳引起黄疸的新生儿中，如果血清胆红素水平需要光疗，暂停母乳喂养24至48小时并辅助喂养可能使得胆红素水平降低。

新生儿黄疸


多发性骨髓瘤@补液对所有 MM 患者都是重要的，其防止了肾衰竭。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


急性胰腺炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括：中年女性、轻中年男性、胆结石、酒精、高甘油三酯血症、服用已知的致病药物、内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)、HIV/艾滋病、系统性红斑狼疮和干燥综合征。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影术

急性胰腺炎

艾滋病

急性胰腺炎

急性胰腺炎


非ST段抬高型心肌梗死@ 一项随机双盲试验发现，在心肌梗死患者中，吗啡可以延迟和减弱替格瑞洛的暴露和作用。

心肌梗死


慢性阻塞性肺疾病@如果患者已经开始接受噻托溴铵治疗，则不应再使用短效抗胆碱能药物。

慢性阻塞性肺疾病


中耳炎@一些患者可能会报告听力下降、患侧爆裂感、恶心、食欲不佳、睡眠不安。

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎


其他内分泌检査 生长激素缺乏症诊断一旦确立,应检查下丘脑-垂体轴的其他内分泌功能。根据临床表现可选择测定TSH、T4或促甲状腺素释放激素（TRH)刺激试验和促性腺激素释放激素 (GnRH)刺激试验以判断下丘脑-垂体-甲状腺轴和性腺轴的功能。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

促甲状腺素释放激素

促性腺激素释放激素


稳定型缺血性心脏疾病@[ 胆管炎 ](/topics/zh-cn/345) ### 消化性溃疡病 体征/症状 检查 体征/症状 消化性溃疡病常见反复发作的上腹部疼痛，放射至背部。稳定型缺血性心脏疾病@进食可以短暂缓解。

消化性溃疡病

稳定型缺血性心脏疾病@

消化性溃疡病

消化性溃疡病


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （六）四联疗法 指采用泼尼松2mg/（kg•d）、环磷酰胺3mg/（kg•d）或硫唑嘌呤2mg/（kg•d）、肝素或华法林以及双嘧达莫5～8mg/（kg•d）四种药物口服联合治疗。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


无症状性菌尿是儿童泌尿道感染的一个重要组成部分,见于各年龄、性别的儿童，甚至3个月以下的小婴儿，但以学龄女孩更常见。

儿童泌尿道感染


（四）Miller Fisher综合征（MFS） 有关其病理改变报道较少，一般认为其病理改变与AIDP相似。

Miller Fisher综合征


消化性溃疡病@可有上腹部压痛，但通常没有别的阳性体征 内镜检查具有诊断意义，可以在胃和近端十二指肠发现溃疡。

消化性溃疡病


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 7.硝酸甘油（nitroglycerin) 作用于氧比亚氮合酶，可同时扩张动脉和静脉，降低前后负荷，主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合征时高血压急症的降压治疗。

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


胃炎@一些自身免疫病增加了发生自身免疫性胃炎的风险，包括甲状腺疾病、特发性肾上腺皮质功能不全、白癜风、1型糖尿病和甲状旁腺功能减退。

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎


各国SIDS的发病率相差甚远。2002年后，北美洲降至0. 3‰～0. 6‰。

SIDS


痛风@应检查所有关节，因为其他关节可能以更加不易察觉的形式受累。

痛风


缺血性卒中@## 病因学 缺血性卒中是一组综合征，而不仅是一个疾病。 缺血性卒中@为急性卒中治疗 Org 10172 试验 (TOAST) 制定的缺血性卒中分类方案提供了确定卒中机制的框架，可用于识别潜在的病因： 大动脉粥样硬化累及颅外颈动脉和椎动脉，通常较少累及主要的颅内动脉。

缺血性卒中


大动脉炎@ 【预后】 本病预后取决于病变范围和是否及时治疗；如及时进行内科和外科治疗，则5年存活率可达95%左右。

大动脉炎


前置胎盘@常规提供甲胎蛋白(AFP)检测，作为三联或四联检测的一部分，用于筛查神经管缺陷和其他先天性异常。

前置胎盘


曲霉菌病@ 2. ABPA治疗 皮质类固醇类激素目前依然是治疗的金标准，常规剂量，依据临床反应调整，可使大部分患者症状减轻、肺部阴影消退、延缓肺功能减退和肺纤维化等毁损肺的发生。

曲霉菌病

曲霉菌病


尤因肉瘤的X线表现为肿瘤多数位于骨干的中部，呈混合性骨破坏影像，皮质骨上可以有斑点状的骨破坏。当肿瘤组织呈现为半液体状态时，应该同慢性骨髓炎做鉴别，必要的时候要做组织的细菌培养。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


在以免疫复合物介导的疾病中，补体下降往往提示疾病活动，免疫复合物介导的肾炎尤其如此，如狼疮肾炎、血清病、链球菌感染后肾炎、冷球蛋白血症及部分与风湿性疾病相关的肾炎（如多动脉炎肾炎）。 1.类风湿因子（rheumatoid factor，RF） 属一种抗Ig稳定区（Fc）的自身抗体。

风湿性疾病

类风湿因子

类风湿因子


我国儿童急性肠套叠发生率较欧美为高 【病因和发病机制】 肠套叠分原发和继发两种。5%继发性病例多为年长儿,发生肠套叠的肠管多有明显的器质性原因，如梅克尔憩室翻人回肠腔内，成为肠套叠的起点。

继发

肠套叠

肠套叠


【临床表现】 横纹肌肉瘤可发生于任何器官或部位，多是由患儿父母最先发现无症状包块。如有扩散转移，病人可有发热、厌食、体重下降、疼痛和衰弱等情况。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


非小细胞肺癌@检查 胸部CT显示以局部肺结节、气管支气管病变、或弥漫性肺沉积为特征的肺部病变。非小细胞肺癌@这种较为新型的检测方法在诊断淀粉样变性方面有极高的灵敏度，超过90% [ 淀粉样变性 ](/topics/zh-cn/444) ### 类风湿关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 关节痛、疼痛、皮肤结节、胸腔积液、胸膜炎、关节痛和畸形。

淀粉样变性

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


转移性乳腺癌@治疗前后的循环肿瘤细胞计数在部分中心也可以做，以评估治疗效果。

转移性乳腺癌


②帽状腱膜下出血（subaponeurotic hemor- rhage):出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，因无骨缝限制,故出血量较大，易于扩散。出血量大者,眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑，常伴有高胆红素血症、贫血，甚至失血性休克。

帽状腱膜下出血

帽状腱膜下出血

帽状腱膜下出血

帽状腱膜下出血


肛指检查、插入肛管或体温计、或清洁灌肠时出现粪汁及大量气体喷出，应高度怀疑小肠结肠炎。通常排便排气后，短时间内症状缓解，但不久又再次出现腹胀。

小肠结肠炎


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 8.硝普钠（sodium nitroprusside) 强效血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降。

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


肺结核@## 预后 ### 未经治疗的结核病死率高达 50%，然而，结核是一种可以治愈的疾病。

肺结核


新生儿黄疸@ 高未结合性高胆红素血症的病理性黄疸可能由以下原因所致： * 溶血性贫血：这些导致红细胞破坏增多，血红素合成增加，从而转化为过多的非结合型胆红素；未成熟的肝脏无法处理过多的负荷。新生儿黄疸@UDPGT酶的抑制可能是药物作用（例如新生霉素）或Lucey-Driscoll综合征的结果 * 代谢性疾病（半乳糖血症、甲状腺功能减退症、酪氨酸血症、高甲硫氨酸血症、妊娠期糖尿病） * 母乳喂养（包括未成功建立哺乳） * 胆红素与白蛋白结合减少是因为可通过血脑屏障的游离（未结合）胆红素增加。

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸


皮肤鳞状细胞癌@一个1994年的研究表明，在美国鳞状细胞癌的终生患病风险大约为男性9%-14%，女性4%-9%。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


口腔黏膜炎@### 诊断标准 国家癌症研究所不良事件常用术语标准4.03版： 1. 无症状或症状轻微：无干预指征 2. 中度疼痛，不影响进食。口腔黏膜炎@ 3. 剧烈疼痛，影响进食。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


三尖瓣闭锁@严重青紫及有红细胞增多症的患儿，易产生脑血管栓塞，尤其在铁质缺乏时更是如此。

三尖瓣闭锁


广泛性焦虑障碍@SSRI 在治疗老年患者 以及儿童和青少年 GAD 时显示出疗效。

GAD


重型:又称Cooley贫血。 实验室检查：外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大,出现异形、 靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周小体等；网织红细胞正常或增高。

Cooley贫血

Cooley贫血

重型


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。病因复杂,主要有宫内和围生期感染、先天性遗传代谢病、肝内胆管发育异常等，由环境、遗传等因素单独或共同引发病变。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 【治疗】 （一）一般治疗 应多饮水，维持较高尿流量，限制高草酸饮食如巧克力及果汁等，因草酸盐易形成结晶，可进一步促进结石形成。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿


【分类】 （一）早发型 多见于新生儿出生后24小时内发病。 2.孕期药物影响 母亲怀孕期间服用影响维生素K代谢及合成的药物能导致新生儿期维生素K缺乏。

早发型


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 【并发症】 重症患者可并发神经系统疾病,如吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎或周围神经炎等。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


卵巢癌@ ## 病理生理学 上皮性卵巢癌通常不会侵犯器官实质组织，而是附着在器官的表面。

卵巢癌


GSDⅡ型（Pompe病）酸性α-糖苷酶缺陷，全身所有器官都有糖原累积。临床症状和体征：Ⅱ型出生时正常，6个月内出现心脏扩大，随着组织糖原储积增多，心脏重度扩大，可出现心力衰竭，心电图显示P-R间期缩短，T波倒置和巨大QRS波。

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型


【发病机制】 人群对梅毒普遍易感。梅毒螺旋体自母体内通过胎盘进入胎儿体内后，在胎儿的肝、脾、肾上腺等内脏组织中大量繁殖，释放入血，可引起皮肤黏膜、骨骼、血液、内脏等病变，严重者可致流产、早产、死产。

梅毒

梅毒

梅毒

梅毒

梅毒

梅毒

梅毒

梅毒

梅毒


乙型肝炎@AFP联合超声检测，也可用于肝细胞性肝癌的检测。

肝细胞性肝癌


口咽癌@酒精和烟草大量消费者的患病风险要高于非暴露人群。

口咽癌

口咽癌


(一)评估和监测 妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。 3.胎儿特殊检查 包括胎儿发育情况、B型超声和胎心监护监测胎儿状况和脐动脉血流等。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病


食物中毒@抑酸剂（例如铋剂）可能有帮助。

食物中毒

食物中毒


慢性胰腺炎@### 梅奥医学中心对自身免疫性胰腺炎的诊断标准 梅奥医学中心提出HISORt自身免疫性胰腺炎诊断标准，HISORt分别代表组织学、影像学、血清学、其他脏器受损以及治疗反应。慢性胰腺炎@诊断需要至少1项下述发现： * 诊断性组织学 * CT或胰腺造影检查（详见JPS诊断标准）特征性的影像学改变，伴血清IgG4水平升高 * 自身免疫性胰腺炎 (autoimmune pancreatitis, AIP) 的胰腺及胰腺外临床症状对皮质类固醇治疗有反应。

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎


以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15%～30%，三高一低表现突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。 亦有部分病例表现为肾炎综合征，除血尿外，还有高血压及肾功能不全。

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病


胆囊炎@如果根据实验室和临床发现怀疑存在感染，需要使用抗生素。

胆囊炎


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 脑弓形虫感染发生于出生1个月以后。

HIV感染


（一）监护 对HIE患儿应密切监护，不仅观察神经系统症状，还要监护各脏器损害情况。 3.神经营养因子 实验证实，在HIE的高兴奋阶段后，内源性神经营养因子的表达增加，这可能是一种内源性的神经保护机制。

HIE


铅中毒@如果食入的东西含铅，则可能是铅暴露的重要来源。

铅中毒


三尖瓣闭锁@ 图9-37 Fontan手术后，心房间交通被Amplatzer房间隔缺损闭塞器堵塞 术后应给予阿司匹林或其他抗凝剂防止静脉血栓形成。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


（一）对症治疗 以往对胱氨酸储积病只能进行对症治疗，早期通过补充枸橼酸钾来纠正低钾，晚期则针对肾衰竭来治疗。其不良反应主要有恶心、呕吐、腐臭味较难忍受以及血清病样反应等。

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病


感染性心内膜炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 发热/寒战 最常见的就诊主诉。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


缺血性卒中@对于因占位效应导致恶化的大面积大脑半球卒中，应考虑去骨瓣减压术。

大面积大脑半球卒中


唇腭裂@唇裂伴或不伴腭裂可以是单侧或双侧，也可合并鼻子,嘴唇等不同部位畸形。

唇裂伴或不伴腭裂

唇裂伴或不伴腭裂

唇裂伴或不伴腭裂

唇裂伴或不伴腭裂


非小细胞肺癌@气管肿瘤的症状可有异常钙化、气道狭窄和阻塞性肺炎或者肺不张。 非小细胞肺癌@支气管镜检查可直视病灶，取活检，并可行激光治疗。

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤


真菌性脑膜炎@结果 在曲霉菌性脑膜炎中呈阳性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 组织病理学及活检培养：受累脑膜、脑、非神经系统受累部位 检查 结果 检查 若创伤性较小的检测结果为阴性，则考虑进行。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


食物中毒@推荐使用巴龙霉素或硝唑尼特治疗隐孢子虫病。

食物中毒


（一）典型流感 起病急，呼吸道卡他症状轻，而全身中毒症状明显，不同年龄儿童的临床表现各有差异。 3.学龄儿及青少年流感 发病近似成人，急起畏寒高热，体温达39～41℃，面颊潮红，结膜充血，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力、食欲减退等全身症状及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等呼吸道症状。

典型流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感


肝硬化@### 血液检测 所有患者就诊时应该进行肝病方面的筛查，以明确肝硬化的潜在病因和严重程度。

肝硬化

肝硬化


真菌性脑膜炎@ * 弥散性组织胞浆菌病的体征包括脾肿大、肝肿大及淋巴结肿大。真菌性脑膜炎@ * 组织胞浆菌病是欧洲最常见的地方性霉菌病。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


2.基底动脉型偏头痛 多见于儿童（女孩多于男孩）或年轻女性。有明确的起源于双侧枕叶或脑干的先兆症状，视觉症状如闪光、暗点、视物模糊及黑蒙等，脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、共济失调、双侧肢体麻木及无力等，甚至可出现短暂的意识丧失。

基底动脉型偏头痛

基底动脉型偏头痛

基底动脉型偏头痛

基底动脉型偏头痛

视觉症状

视觉症状

视觉症状

视觉症状

脑干症状

脑干症状

脑干症状

脑干症状

脑干症状

脑干症状

脑干症状

脑干症状


在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。

高渗性脱水

高渗性脱水

高渗性脱水

高渗性脱水


垂体功能减退@结果 低 ### 女性的雌激素、卵泡刺激素和黄体生成素水平 检查 结果 检查 继发性性腺功能减退症中卵泡刺激素和黄体生成素水平较低或严重异常。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


第四章 水与电解质平衡第二篇 儿科疾病的诊断和治疗特点第一节 水与钠的平衡 一、体液的成分与分布液体代谢紊乱、酸碱平衡紊乱（ acid-base disorders ）或两者兼有在儿科病人中较为常见，其程度也往往较成人重。

酸碱平衡紊乱


自身免疫性肝炎@管理治疗失败的标准方法是给予极大剂量的泼尼松龙/泼尼松治疗，或者泼尼松龙/泼尼松联用硫唑嘌呤治疗，且治疗时间至少持续 1 个月。

自身免疫性肝炎


原发性高血压@ * 坚持服药是非常重要的，并且应该与患者讨论，因为患者通常需要终身接受高血压药物治疗。原发性高血压@ 。

原发性高血压


持续性抑郁症@一项对慢性严重抑郁患者的研究显示，单独使用 CBASP 和与抗抑郁药奈法唑酮联合使用均有效。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


癫痫持续状态@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 抗惊厥药物的血浓度水平 检查 结果 检查 在已知有癫痫的患者中，依从性差是导致 SE 的唯一最主要原因。

SE


猫叫综合征@ 【预防】 由于猫叫综合征的12%源自双亲之一的染色体平衡易位，因此对患儿的双亲进行染色体检查也很重要，以预测再发风险的可能，减少或者杜绝患儿出生。

猫叫综合征


肺结核@较大的胸膜瘘会导致脓胸。

肺结核


毛细胞白血病@需要对喷司他丁和克拉屈滨进行头对头的比较性研究。 毛细胞白血病@克拉屈滨治疗 HCL 的疗效：来自 12 项前瞻性的单臂试验，完全缓解率在 75%~95% 的范围内。

HCL


唇腭裂@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素 遗传易感性（受影响家庭的一级亲属有相关染色体异常和非综合征性唇腭裂的），产前叶酸缺乏，孕期抗癫痫药物的使用，以及吸烟和过量饮酒会导致围产期（怀孕前1个月和怀孕后3个月）异常。

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂


白喉@### 前往疫区旅行 白喉的可能性大大增加，是全称免疫者特别重要的危险因素。

白喉


前置胎盘@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 正常分娩 体征/症状 检查 体征/症状 出血一般不严重，颜色较暗。

前置胎盘


普通感冒@氧甲唑啉鼻喷雾剂已经证明对降低气道阻力有效果， 但关于患者获益的证据有限。 普通感冒@从单个试验或质量较差的多个试验还发现一些对感冒有治疗有效的方法，包括绿茶、 大蒜， 各种中草药 and Pelargonium sidoides (also known as umckaloabo). 有限的证据表明，沙棘果配方对感冒没有效果。

普通感冒


普通感冒@检查 Microscopy and cultures from nose and throat swabs, taken when possible from beneath the pseudomembrane, positive for Corynebacterium diphtheriae. [ 白喉 ](/topics/zh-cn/738) ### 脑膜炎球菌疾病 体征/症状 检查 体征/症状 可表现为非特异性呼吸道症状或体征。普通感冒@可出现心动过速、低血压和高热三联征。

脑膜炎球菌疾病

脑膜炎球菌疾病

脑膜炎球菌疾病

普通感冒


帕金森病@他的字体变得更小，并且他的妻子觉得其面部表情不如以前丰富，声音也变得更加柔和。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


非ST段抬高型心肌梗死@由于患者感觉痛苦、大汗淋漓、极为焦虑，妻子叫来救护车。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


胆囊炎@如果拥有先进腹腔镜技术和经验，可早期行腹腔镜胆囊切除术 (ELC)。

胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术 (ELC)


急性胰腺炎@疼痛通常与体格检查结果不成比例。

急性胰腺炎


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 脑病:以下表现之一，至少持续2个月，找不到其他原因者:①发育滞后或倒退，智能倒退； ②脑发育受损;头围测定证实为后天性小头畸形或CT/MRI证实为脑萎缩;③后天性系统性运动功能障碍:瘫痪、病理性反射征、共济失调和敏捷运动失调，具有其中2项者。

HIV感染

HIV感染

HIV感染

HIV感染

HIV感染

HIV感染


登革热@### 抗病毒药物 安全有效的抗登革热病毒药物极其重要。

登革热


1.单纯型 亦称原位型输尿管膨出，多见于成人及男性，膨出一般较小，位于正常位置的输尿管开口处，不阻塞膀胱颈部，常无症状，不易被发现，如不引起上尿路梗阻也不需处理。

原位型输尿管膨出

原位型输尿管膨出


婴儿猝死综合征@防护措施包括：在睡眠期间使用橡皮奶嘴、免疫接种和母乳喂养。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


普通感冒@### 打喷嚏 该病的特征性表现。

普通感冒


脑炎@ ### 脑积水 | 存在差异 | 低 是细菌、真菌和寄生虫性脑炎的晚期并发症。脑炎@应考虑放置脑室引流导管或进行脑室腹腔分流。

脑积水

脑积水

脑炎

寄生虫性脑炎


白喉@重要的感染部位是呼吸道黏膜（呼吸道白喉）和皮肤（皮肤白喉）。

白喉

白喉

白喉

白喉


登革热@### 腹胀 可能提示存在腹水。 登革热@常见于DHF。

DHF

登革热


甲状腺癌@ 滤泡性肿瘤：细胞增多、微滤泡、缺乏胶质。

滤泡性肿瘤

滤泡性肿瘤

滤泡性肿瘤


自身免疫性肝炎@4.免疫调节机制功能障碍。

自身免疫性肝炎


（三）其他 包括免疫抑制药（环孢霉素、ATG）和DNA甲基化酶抑制药［5-氮杂胞苷（azacytidine，5AC）和地西他滨（decitabine，DAC）］，除有ATG治疗儿童MDS的小系列报道外，其他药物极少有用于儿童MDS的研究报道。不良反应为皮肤黏膜干燥，ALT增高，颅压增高等。

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS


第六节 幼儿急疹 幼儿急疹（exanthem subitum）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum），是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。也可随后出现白细胞总数增多。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹


慢性胰腺炎@此外，M-ANNHEIM标准对临床症状的定义更为宽泛，诊断标准要求至少1种临床症状（复发性急性胰腺炎或典型腹痛，不包括原发性无痛性胰腺炎）及下述1项改变： * 胰腺钙化 * Cambridge标准定义的中重度胰管病变 * 典型的胰腺组织学表现 * 持续性胰腺外分泌功能障碍（2年或以上胰源性脂肪泻）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。 （二）快速诊断 直接检查病毒抗原和病毒核酸的方法有：①病毒抗原检测，用免疫荧光法或免疫酶法检测鼻咽分泌物脱落细胞中病毒抗原；②病毒颗粒检查，用电镜或免疫电镜在症状出现24小时鼻咽分泌物沉渣中直接镜检病毒颗粒；③病毒基因检测，采用核酸杂交法或RT-PCR法检测鼻咽分泌物中病毒特异性基因。

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒


（一）婴儿感染 1.先天感染 生后2周内实验室证实有HCMV感染，可诊断之。严重感染时常有多系统、多器官受损，旧称巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease，CID）。

HCMV

HCMV

巨细胞包涵体病

cytomegalic inclusion disease


麻风病@[ 银屑病 ](/topics/zh-cn/74) ### 湿疹 体征/症状 检查 体征/症状 以泛发性皮肤干燥和复发性皮疹伴红斑或瘙痒为特征。 麻风病@检查 皮肤活检和组织病理学检查显示在急性和慢性湿疹以及湿疹恢复阶段，出现非特异性炎症，但肉芽肿不常见。

湿疹

湿疹

湿疹

湿疹

麻风病

麻风病

湿疹

湿疹


转移性乳腺癌@HER2-阴性 – 联合 –   支持性治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 支持性治疗可能包括：疼痛管理；疼痛性骨转移姑息性放疗；多学科团队症状管理支持。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


脑面血管瘤病@ （四）其他异常 有些病人可伴有内脏血管瘤而引起胃肠道出血或血尿，也有合并其他先天性畸形，如下颌前突、脊柱裂或隐睾等。

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病


从小儿呼吸心搏骤停的发生年龄来看，3～6个月小婴儿心搏骤停多见于窒息、呼吸道阻塞和婴儿猝死综合征，1～5岁多由心脏疾患、呼吸系统和中枢神经系统疾患引起，7～8岁多为意外事故，特别常见于外伤。

小儿呼吸心搏骤停

小儿呼吸心搏骤停

小儿呼吸心搏骤停

小儿呼吸心搏骤停

小儿呼吸心搏骤停


胃炎@发生胃腺癌和胃良性肿瘤的风险轻度增加。

胃炎


脑炎@未经治疗的单纯疱疹病毒脑炎的死亡率约为 70%，早期治疗可使死亡率下降到约 10% 左右。

单纯疱疹病毒脑炎


癫痫持续状态@治疗是分步进行的，目的是中止临床和脑电图癫痫发作。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


假丝酵母菌病按照临床表现可分为黏膜念珠菌病、皮肤假丝酵母菌病、假丝酵母菌菌变态反应和系统性假丝酵母菌病等。 【临床表现】 皮肤黏膜型 好发于新生儿和小婴儿,尤其是肥胖多汗者。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型


儿童偏头痛@疾病持续状态 ### 发作的频率和严重程度对生活质量和学校出勤率有影响 查看全部   首选 –   采用普萘洛尔和苯噻啶进行预防 #### 第一选择 [ 普萘洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每天0.5-1 mg/kg，口服 ，分次给药，每 8 小时一次 #### 第二选择 [ 苯噻啶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 关于剂量指导请咨询主任医师 尽管来源与已发表研究的证据相冲突，但其仍被用作预防性药物。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


破伤风@肌肉痉挛可导致椎骨或其他骨骼骨折以及肌内出血。

破伤风


肠梗阻@根据反复测定引流液量和肠梗阻临床症状的缓解情况来决定是否摘除鼻胃管。肠梗阻@摘除鼻胃管前，评估患者腹胀及腹部痉挛是否缓解，鼻胃管引流液量是否减少和排气排便是否正常。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


在发热伴瘀点性皮疹中2%～8%为严重的细菌性感染，最常见的是奈瑟脑膜炎球菌。

严重的细菌性感染


铅中毒@### 弱 查看全部   ### 民间药物使用 有些民族经常使用的民间药物与重度铅暴露相关。

铅中毒


B族链球菌感染@结果 正常或凝血酶原时间延长、纤维蛋白降解物水平升高、纤维蛋白原或抗凝血酶水平下降、血小板减少和D-二聚体阳性 ### 肝功能试验 检查 结果 检查 在脓毒症时，丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸转移酶可出现非特异性升高。

B族链球菌感染


磨牙症@其他睡眠障碍，如睡眠中周期性肢动和非周期性身体运动也是夜磨牙症的危险因素。

磨牙症


第二节 大动脉转位 大动脉转位（transposition of the great arteries）是指右心房与右心室相连接，后者发出主动脉，而左心室房与左心房相连并发出肺动脉干。正常情况下主动脉瓣下无圆锥，大血管转位后其瓣下有圆锥部存在，造成与三尖瓣之间无纤维连续。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


登革热@症状包括皮肤湿冷，脉搏细弱，脉压减小＜20mmHg，舒张压下降，直立性体位血压下降＞20mmHg，毛细血管再充盈时间>3秒和尿量减少。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

直立性体位血压下降＞20mmHg

登革热


【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


细菌性脑膜炎@[ 学习障碍和认知发展迟缓的评估 ](/topics/zh-cn/884) ### 癫痫发作 | 存在差异 | 中 应用苯二氮卓对癫痫发作进行积极的治疗。

癫痫

细菌性脑膜炎


中耳炎@## 案例 ### 案例 一个 18 个月大的幼儿出现鼻溢、咳嗽和鼻塞症状 1 周。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


妊娠期高血压@结果 妊娠期特异的参考值范围内 ### 电解质、尿素、肌酐 检查 结果 检查 诊断时筛查子痫前期的基线检查。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期


转移性乳腺癌@总有效率：有中等质量临床证据表明，相比非紫杉烷类联合治疗来说，紫杉烷类为主的化疗作为转移性乳腺癌女性一线或二线治疗时，在提高总有效率及延长疾病进展时间方面更为有效。

转移性乳腺癌


七、百日咳肺炎 百日咳肺炎（pertussis pneumonia）由百日咳杆菌引起，多为间质性肺炎，亦可因继发细菌感染而引起支气管肺炎。 治疗首选红霉素，10～14天为一疗程。

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎


疟疾感染@ 除非患者12小时前曾接受奎尼丁，奎宁，甲氟喹治疗，否则应服用一次负荷剂量的静脉奎尼丁或奎宁。疟疾感染@此外，治疗过程中应监测低血糖，低血压，和心电图改变（QRS波延长QT间期延长）。

疟疾感染

疟疾感染


唇腭裂@黏液下腭裂患者可能发展为腭咽功能障碍，此时需要手术治疗。

黏液下腭裂


ST段抬高型心肌梗死@如果心力衰竭、晕厥或心绞痛发作，需要安装临时起搏器。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


急性胰腺炎@[ 急性肾功能损伤 ](/topics/zh-cn/83) ### 胰腺脓肿 | 短期 | 低 当胰腺周围积液有细菌定殖发生感染时，即会发生。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


肛门癌@股骨头骨折见于 1%-3% 的患者，最常见于绝经期妇女。

肛门癌@股骨头骨折

肛门癌@股骨头骨折


继发性高血压的临床表现与原发病有关。血压增高时可有头晕、头痛、恶心和呕吐，严重者有眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等累及眼底、脑和心血管的表现。

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压


B族链球菌感染@临床表现取决于患者年龄和潜在危险因素。

B族链球菌感染


第八节 阿米巴病 【病原】 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。轻者只有腹部不适，食欲缺乏。

阿米巴病

阿米巴病


第七节 囊性纤维化 囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）是一种常染色体隐性遗传性疾病。美国白人活产婴儿发病率为1/3500，黑人婴儿为1/17 000。

囊性纤维化

囊性纤维化

囊性纤维化

囊性纤维化

囊性纤维化


急性咽喉炎@### 弱 查看全部   ### 放疗 _念珠菌_ 咽炎可在咽部黏膜放疗的患者中表现为咽痛。 急性咽喉炎@。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


真菌性脑膜炎@检查时，患者无精打采，但能够配合进行医疗检查。真菌性脑膜炎@神经系统检查结果示：左侧第6颅神经麻痹、视敏度下降及视神经乳头水肿。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


相反，阴离子间隙正常的代谢性酸中毒仅限于两种疾病：即腹泻和肾小管性酸中毒。

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒


念珠菌病@ 4.念珠菌口角炎 表现为单侧或双侧口角发红、糜烂、裂隙、张口时疼痛，常与鹅口疮并存。

念珠菌口角炎

念珠菌口角炎


基底细胞癌@5-氟尿嘧啶：对于在头部，颈部，躯干部，腿部多发的基底细胞癌，外用治疗有效。

基底细胞癌


白喉@### 抗毒素疗法 白喉抗毒素是主要治疗方法，一旦临床上高度怀疑白喉，应立即应用。

白喉


急性咽喉炎@ 麻疹： * 伴有结膜炎、鼻炎、咳嗽和特征性皮疹 * 科氏斑（颊黏膜红斑基底上出现蓝白色的突起病变）是麻疹的特征性表现。

结膜炎

急性咽喉炎

麻疹

麻疹

麻疹

麻疹

麻疹


化疗对脑干胶质瘤尚未找到有效方案。 六、脑干胶质瘤 脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10%～20%，平均发病年龄为5～9岁。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 （三）非感染因素 主要为饮食因素、气候因素和过敏因素。

小儿腹泻病

腹泻病


麻风病@ * 迅速出现的大量痛性红斑性皮下结节，可形成溃疡。

麻风病

麻风病


百日咳@ 三、恢复期 * 治愈期 * 痉挛性咳嗽逐渐减轻，通常在2-3周后消失。

百日咳

百日咳


非小细胞肺癌@通常哮鸣音是由潜在的COPD或支气管阻塞发展而来，捻发音是由去梗阻性肺炎或肺不张，或去除早期疾病后从支气管阻塞传导而来的减弱的呼吸音。

COPD

支气管阻塞

梗阻性肺炎

肺不张

支气管阻塞


消化性溃疡病@通常来说，十二指肠溃疡是由于 _幽门螺杆菌_ 感染相关的胃酸分泌过多所致，然而大部分胃溃疡患者中胃酸分泌正常或偏低。

十二指肠溃疡


（三）免疫分型 根据单克隆抗体（McAb）对白血病细胞表面分化抗原、胞质免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B二大系列。 2. B系淋巴细胞型（B-ALL）约占儿童ALL 80%～90%，可大致分为未成熟型（以发育成熟过程依次包括B淋巴祖细胞性、早期前B淋巴细胞性和前B淋巴细胞型）和相对成熟型。

ALL


肾小球肾炎@在 10-15 年内，未经治疗的膜增生性疾病患者中大约 50%-60%最终会进展至终末期肾病 Wegener 肉芽肿患者中大约 20%-25%最终会进展至终末期肾病。

膜增生性疾病

Wegener 肉芽肿


食管癌@ * 除了全身吸收和代谢外，酗酒者（40g/天）唾液中的酒精，也会被口腔中大量的微生物、以及由唾液腺和口腔黏膜分泌的唾液氧化为乙醛。食管癌@ ## 分类 ### 组织学分型 两种主要的组织学分型为食管鳞癌和食管腺癌，占所有病例的95%以上。

食管癌

食管癌


（二）与内科疾病有关的呕吐 1.吞咽功能不协调 喂奶时即呕吐，常伴有呛咳或吸入，一部分乳汁从鼻孔流出。 2.胃食管反流 （GER） 是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。

新生儿呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

新生儿呕吐

胃食管反流


中间型和重型地中海贫血应采取下列一种或数种方法给予治疗。 一般治疗 注意休息和营养,积极预防感染。

重型地中海贫血

重型地中海贫血


儿童偏头痛@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 无初始试验 检查 结果 检查 结果 临床诊断 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 脑 CT/MRI 检查 结果 检查 小儿偏头痛中不做常规推荐。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


癫痫持续状态@结果 对酒精或可能引起癫痫的药物的反应是阳性 ### 全面代谢功能检查 检查 结果 检查 重度电解质不平衡、低血糖和高血糖是可以治疗的，并且是癫痫发作和 SE 的可逆性原因。

癫痫持续状态

癫痫

癫痫

癫痫

SE

SE

SE


基底细胞癌@最新的研究显示，频繁使用晒黑床不会导致基底细胞癌发病的增加，但会增加鳞癌和恶性黑色素瘤的发病率。

恶性黑色素瘤

鳞癌


B细胞型非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）治疗方案 （一）适应证 1.未治成熟B细胞型NHL，包括①伯基特型（Burkitt’s） NHL；②大B细胞型NHL；③成熟B细胞性急性淋巴细胞性白血病［表达sIgM或/和μ重链、λ、κ轻链，并/或肿瘤细胞有t（8；14），t（8；22），t（8；2）］。 2.年龄＜21岁。

B细胞型NHL

B细胞型NHL

B细胞型NHL


虽然无菌性脑膜炎也可由其他病原体感染或某些非感染性疾病引起，但多数病例系病毒所致。主要临床表现包括发热、头痛、呕吐和颈项强直。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


本病的狭窄程度决定临床严重性；大多患儿无症状，胸骨左缘上部有一喷射性收缩期杂音，并向腋下及背面传导；如伴有收缩早期喀喇音，提示有肺动脉瓣狭窄同时存在，但肺动脉瓣关闭音可增强，提示瓣膜狭窄后还有梗阻存在。

肺动脉瓣狭窄

梗阻


心房扑动@大多数情况下，将需要终止服药。 心房扑动@[ 急性呼吸窘迫综合征 ](/topics/zh-cn/374) 。

心房扑动


由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。

血管炎

血管炎

血管炎

血管炎

血管炎

血管炎

血管炎


转移性乳腺癌@胸部 X 线检查发现符合胸腔积液时，常需进一步行胸部 CT 扫描，后者比胸部 X 线检查更敏感。转移性乳腺癌@该积液可能与癌症有关或无关，因为这类患者常伴有其他共病，包括充血性心力衰竭、肺炎、肺栓塞及营养不良，这些共病也可导致胸腔积液的发生。

转移性乳腺癌

充血性心力衰竭

肺炎

肺栓塞

营养不良


睾丸癌@可以应用血清肿瘤标志物来评估分级。 睾丸癌@在进行血清肿瘤标志物的检测以后，睾丸癌的诊断建立在对于完整睾丸（睾丸切除术）的切除和检测上。

睾丸癌


稳定型缺血性心脏疾病@[ 胆管炎 ](/topics/zh-cn/345) ### 消化性溃疡病 体征/症状 检查 体征/症状 消化性溃疡病常见反复发作的上腹部疼痛，放射至背部。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 食管胃十二指肠镜检查：可见胃或十二指肠黏膜溃疡。

消化性溃疡病

稳定型缺血性心脏疾病@

消化性溃疡病

消化性溃疡病


胃癌@对于出现肿瘤复发的患者，如果身体一般情况允许，应该考虑进行补救性化疗。

肿瘤


急性膀胱炎@需要进行尿常规、尿培养及药敏检测并根据药敏结果修改治疗方案。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


早产@治疗终止以及围产儿并发症发病率/死亡率：有高质量的证据表明，前列腺素抑制剂较之其他宫缩抑制剂对母体的副作用较小，也不易因此被迫终止治疗。

早产


破伤风@健康护理相关肺炎 (Healthcare-associated pneumonia, HAP) 是重度破伤风的一种已知并发症。

破伤风

健康护理相关肺炎

Healthcare-associated pneumonia


3.眼肌瘫痪型偏头痛 多在12岁以前发病，有时见于婴幼儿。

眼肌瘫痪型偏头痛


麻疹感染@发疹前1-2天颊黏膜可出现科氏斑，并在出疹后1-2天明显。

麻疹感染

麻疹感染


### 肝脏血肿 | 短期 | 低 见于大约 1% 的患者。HELLP 综合征@症状包括重度右上腹或上腹痛、恶心和呕吐。

肝脏血肿

肝脏血肿


出生后感染性肺炎①呼吸道途径:与呼吸道感染患者接触;②血行感染:常为败血症的一部分;③医源途径：由于医用器械,如暖箱、雾化器、供氧面罩等消毒不严，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎;机械通气过程中也可引起呼吸机相关性肺炎。病毒感染者出生时可无明显症状，而在2 ~3天,甚至1周左右逐渐出现呼吸困难,并进行性加重,甚至进展为支气管肺发育不良。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


免疫缺陷的患儿，尤其是低免疫球蛋白血症者反复细菌性肺炎和支气管炎后可发生支气管扩张。

免疫缺陷

低免疫球蛋白血症者


第六节 心房颤动 心房颤动（简称房颤）在儿童少见，在婴儿罕见。此后可用Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁、普鲁卡因胺或直流电复律来转律。

心房颤动

心房颤动

心房颤动


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 （九）其他 发热，多发性神经炎等。

硬皮病

硬皮病

硬皮病


小细胞肺癌@肺癌经常蔓延到纵膈淋巴结。

肺癌


例如选择性缄默症是一种较少的语言障碍，通常在5岁前发病，患儿在某些特定的情境中如学校等不说话。这些小儿一般语言正常，但可能因为交流障碍所致，常需数月的治疗。

选择性缄默症


第五节 支气管扩张症 支气管扩张症（bronchiectasis）以亚段支气管持续扩张为特征，伴支气管壁及支气管周围组织的炎症性破坏和管腔内渗出物积聚。根据其发生原因分为先天性（婴儿多为支气管软骨发育缺陷，年长儿多为支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷）和后天性两类，后者多由慢性肺部感染引起，如麻疹、百日咳和重症肺炎等。

支气管扩张症

支气管扩张症

支气管扩张症

先天性

后天性


乳腺原位癌@超声用于区分囊性病变和实性病变。 乳腺原位癌@乳房密度，尤其是在年轻女性中，可导致乳腺 X 线检查效果差，因此需要超声波检查法或 MRI。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


口腔黏膜炎@常见部位包括颊粘膜、 舌缘、 舌腹和软腭。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


急性咽喉炎@[ Behcet 综合征 ](/topics/zh-cn/376) ### Stevens-Johnson综合征 体征/症状 检查 体征/症状 既往服用抗惊厥药物史、近期感染史、癫痫发作史或服用新药史。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


②非核苷酸类反转录酶抑制剂（NNRT1）：如奈韦拉平（nevirapine）等。 HIV感染/AIDS孕妇及新生儿应联合服用以下抗HIV药物，以降低母婴传播：①维乐命：对HIV阳性母亲给予以下处理：分娩开始时服1片（200mg）；新生儿：出生后24小时内（不得超过72小时），2mg/kg，口服。

HIV

奈韦拉平

HIV


多发性硬化症@Lhermitte 征（触电样感觉从颈椎向下辐射到四肢）和三叉神经病变或神经痛是 MS 的其他异常感觉现象。

多发性硬化症


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 3.血红蛋白异常 （1）珠蛋白生成障碍性贫血。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


肾细胞癌@不具备手术治疗条件的患者 – 首选 –   临床试验的考量因素 3 期肿瘤扩散到主要静脉或侵犯肾上腺或肾周组织，但尚未侵犯到肾脏筋膜以外的部位。 肾细胞癌@一般以酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 作为一线治疗。

肾细胞癌

酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)


第五章 周期性呕吐综合征 周期性呕吐综合征（cyclic vomiting syndrome，CVS）又称再发性呕吐综合征（recurrent vomiting syndrome，RVS），是一种严重影响患儿和家长身心健康和生活质量的临床综合征。近年来被明确归入功能性胃肠道疾病，目前公认的定义为3次或反复多次的发作性顽固的恶心和呕吐，每次发作持续数小时至数日，2次发作间期有长达数周至数日的完全无症状间隙期。

周期性呕吐综合征

周期性呕吐综合征

周期性呕吐综合征

周期性呕吐综合征

周期性呕吐综合征

周期性呕吐综合征

周期性呕吐综合征


婴儿猝死综合征@[ 百日咳 ](/topics/zh-cn/682) ### 先天性新陈代谢缺陷（特别是脂肪氧化功能障碍、线粒体异常和尿素循环缺陷） 体征/症状 检查 体征/症状 发育迟滞/饮食不佳。 婴儿猝死综合征@困倦。

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷


百日咳@### 孕妇 查看全部   首选 –   红霉素 #### 第一选择 [ 红霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500mg口服，每天4次，连续7天 对于孕32周以上的晚期妊娠孕妇，如在既往5年内未进行免疫接种，建议进行接触后药物预防。 百日咳@对孕妇，红霉素首选。

百日咳


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 1.β受体阻滞剂 可通过抑制肾素而减少醛固酮分泌和水钠潴留而起降压作用，可用盐酸普萘洛尔（心得安）1～3mg/（kg•d），分3次服，阿替洛尔（氨酰心安）或美托洛尔（倍他洛克）学龄前小儿按成人剂量1/4～1/2给药，每日1～2次。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


垂体功能减退@ * 尿崩症伴夜尿、多尿和多饮通常表明下丘脑或下丘脑 - 垂体柄异常。

尿崩症

尿崩症

尿崩症


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 （三）磷酸纤维素钠 为一种不被肠道吸收的离子交换树脂，能减少肠道钙的吸收，从而减少尿钙排出，对吸收型有效。

特发性高钙尿

特发性高钙尿


另有报道血、尿前列腺素增高，缓激肽和肾血管舒缓素排泄增加，尿为低渗性，pH为碱性。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征

Bartter综合征


急性阑尾炎@查体一般情况欠佳，体温40℃ (104℉)，腹肌紧张伴广泛性压痛和肌卫，无肠鸣音。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


慢性阻塞性肺疾病@感染是慢阻肺急性加重最常见的原因之一。

感染


口咽癌@I期及II期的肿瘤外科手术或放射治疗均可，生存率相似。

口咽癌

口咽癌


第二节 蛲 虫 病第七篇 感染性疾病 第八章 寄生虫病【临床流行病学】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 （一）驱蛲药物 1.甲苯咪唑 2.丙硫咪唑 3.丙氧咪唑 4.扑蛲灵 5.枸橼酸哌嗪 6.噻嘧啶 （二）局部疗法 【预防】蛲虫病（ enterobisis ）是由蛲虫寄生于人体所致的一种常见的寄生虫病。临床以会阴及肛门附近瘙痒为特征。

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

寄生虫病


新生儿期 继发性溃疡多见,常见原发病有早产、出生窒息等缺血缺氧、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等。常表现急性起病,呕血、黑便。

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

早产

出生窒息

败血症

低血糖

呼吸窘迫综合征


稳定型缺血性心脏疾病@ * 所有罹患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，定义为既往急性冠脉综合征、心肌梗死、心绞痛、血运重建、卒中、TIA 或动脉粥样硬化导致的外周动脉疾病）的患者，无论基线期 LDL 水平如何，应当接受中至高强度的他汀类药物治疗。

急性冠脉综合征

心肌梗死

心绞痛

卒中

TIA

外周动脉疾病

外周动脉疾病


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。可伴有低热、食欲缺乏及乏力等全身症状。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


急性咽喉炎@白喉 – 联合 –   抗白喉棒状杆菌毒素治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 白喉抗毒素（马） ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：80,000到120,000单位静脉输注，具体根据疾病进展情况而定；更多关于剂量的指导可咨询相关专家 治疗以白喉抗毒素为主，在临床强烈怀疑白喉时应立即应用。

白喉


B族链球菌感染@### 子宫内膜炎的体征 子宫压痛。

子宫内膜炎


登革热@病毒抗原检测： * 用酶联免疫吸附法 (ELISA) 和快速诊断试剂盒检测非结构性蛋白 (NS1) 有助于早期诊断，可以在发病第 1 至 5 天安排此项检查。登革热@ 可用血清标本。

登革热

登革热

酶联免疫吸附法 (ELISA)


溃疡性结肠炎@使用前应排除感染性结肠炎 需非常缓慢地减量（5mg/周，持续8-12周）。 溃疡性结肠炎@若轻至中度UC口服泼尼松龙2至4周后未达到预期反应，应加用口服他克莫司诱导缓解。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


食物中毒@食用有毒野生蘑菇可能会突然出现严重的恶心、呕吐、腹泻和意识模糊。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


胆囊炎@高达 10% 的症状性胆结石患者进展为急性胆囊炎。

症状性胆结石


基底细胞癌@### 活检 肿瘤的诊断是基于组织学上的，而非临床。

基底细胞癌


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。显微镜检查示结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞和朗格汉斯细胞加上中心干酪坏死性病灶 组成。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


根据WHO对1990—1994年期间全球15岁以下儿童1型糖尿病调查作的回顾总结，发病率最高的地区为芬兰和意大利，这2个地区的发病率为36/10万。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


食管癌@ * 反流症状频率增加、持续时间延长和严重程度增重与食管腺癌的发生风险呈正相关，并且呈明显的剂量依赖模式。食管癌@ 体重指数高 * 研究表明肥胖是食管腺癌发生的危险因素，并呈剂量依赖性的方式作用，但是其发生机制尚不明确。

食管腺癌


口咽癌@### 体重下降 高达50%的患者表现为明显的体重下降（6个月内10%）。

口咽癌


【鉴别诊断】 除化脓性细菌外，结核分枝杆菌、病毒、真菌等都可引起脑膜炎,并出现与化脓性脑膜炎相似的临床表现而需注意鉴别。 【治疗】 抗生素治疗 用药原则:化脓性脑膜炎预后较差，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。

化脓性脑膜炎


二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。 （三）超声心动图 心脏超声对于诊断本病的四个肺静脉开口较难，有时即使肺静脉完全正常时，也显示不清。

部分性肺静脉异位连接


第八节 吸入性肺炎 吸入性肺炎（aspiration pneumonia）是指呼吸道直接吸入有机或无机物质造成的肺部炎性病变。 一、类脂性肺炎 类脂性肺炎（lipoid pneumonia）系鱼肝油、石蜡油、油性滴鼻剂等油脂性物质吸入造成的一种肺炎，病理特征为慢性间质性肺炎。

吸入性肺炎

吸入性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎


中耳炎@### 低龄 观察研究发现此不可改变的危险因素与急性中耳炎发病有关。

急性中耳炎


溃疡性结肠炎@4.8 g/天、疗程6周的缓释型美沙拉嗪比2.4 g/天诱导缓解效果更佳，并且具有相似的副作用。

溃疡性结肠炎


(—)肺炎链球菌肺炎(streptococcus pneumoniae pneumonia) 肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。 (二）金黄色葡萄球菌肺炎[Staphylococcal aureus pneumonia) 病原为金黄色葡萄球菌。

细菌性肺炎

细菌性肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 直肠肌层活检 从直肠壁取全层肠壁组织活检，HE染色判断神经节细胞的有无并计数神经节细胞数量。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


新生儿黄疸@这些由渗透脆性试验测试。

新生儿黄疸


【辅助检査】 消化道出血相关的实验室检査 如血常规示失血性贫血，粪便潜血试验阳性等。必要时可行消化道局部止血（如喷药、胃镜下硬化、电凝治疗)及全身止血。

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血


稳定型缺血性心脏疾病@[ 焦虑症和惊恐发作 ](/topics/zh-cn/121) 。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


麻疹感染@### 诊断性检查 最常使用的诊断试验是麻疹特异性IgM抗体检测。麻疹感染@出疹后3-14天敏感性最高。

麻疹感染

麻疹特异性IgM抗体检测


肥厚型心肌病@但还没有随机对照试验研究 HCM 患者植入 ICD 后的效果，仅有的证据来自于观察性研究。

HCM


中耳炎@### 吸烟环境 观察研究发现此危险因素与急性中耳炎发病有关。

急性中耳炎


非小细胞肺癌@[ 类风湿关节炎 ](/topics/zh-cn/105) ### 多脉管炎合并肉芽肿（韦格纳肉芽肿病） 体征/症状 检查 体征/症状 咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、流涕、鼻出血、耳/鼻窦痛、嘶哑、发热、乏力、厌食症、体重减轻、明显的紫癜、痛性溃疡、葡萄膜炎、上呼吸道感染以及鼻窦压痛。 非小细胞肺癌@纤维支气管镜或者CT引导下的TTNA显示坏死性肉芽肿性炎症。

多脉管炎合并肉芽肿

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

类风湿关节炎

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿

多脉管炎合并肉芽肿


转移性乳腺癌@ * 随着多柔比星活性的发现，标准化疗方案从 CMF 改为了 CAF（环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶），或给药顺序不同时即为 FAC（氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺）。转移性乳腺癌@ * 后来，AC 方案（多柔比星、环磷酰胺）成为了新的标准治疗方案。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


病毒性脑膜炎@脑脊液葡萄糖降低常见于细菌性、真菌性和结核性脑膜炎，但也有可能在病毒性脑膜炎中出现。

结核性脑膜炎


感染性心内膜炎@必须在抗生素治疗开始前自不同的静脉穿刺部位获取三份血液培养样本（首份和末份样本应至少间隔 1 小时采集）。 感染性心内膜炎@### 心电图 因感染的过程可能会导致传导系统病变，故必须进行心电图检查。

感染性心内膜炎


非小细胞肺癌@CT引导下的TTNA可以取得纤维支气管镜所无法获取的组织。 非小细胞肺癌@实验室指标：ACE升高可见于结节病，有时有助于监测疾病活动，但属非特异指标。

结节病


麻疹感染@亚急性硬化性全脑炎是一种罕见的致命性神经系统疾病，见于自然麻疹感染后约 7-10 年，可能是中枢神经系统内持续性麻疹感染的结果。

麻疹感染


室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD)由胚胎期室间隔发育不全所致,是最常见的先天性心 脏病,约占我国先天性心脏病的50%。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


狂犬病@[ 急性播散性脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 破伤风 体征/症状 检查 体征/症状 无恐风、恐水和精神状态改变。 狂犬病@主要症状是牙关紧闭（导致称为“痉挛笑”或“苦笑”面容），其发生与肌肉强直、痉挛、呼吸窘迫、吞咽困难或自主功能障碍相关。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

狂犬病

自主功能障碍


转移性乳腺癌@对于伴厌食症的转移性乳腺癌女性患者，甲地孕酮可能有助于刺激食欲。

转移性乳腺癌


皮肤鳞状细胞癌@[ 脂溢性角化 ](/topics/zh-cn/617) ### 寻常疣 体征/症状 检查 体征/症状 表面可见红色和/或黑色点，这是真皮浅表毛细血管的顶端。

皮肤鳞状细胞癌

脂溢性角化

寻常疣


产后抑郁症@### 体重改变 食欲改变通常、但不总是与体重变化相对应。

产后抑郁症


（四）其他 有报道疫苗接种（多为流感疫苗、肝炎疫苗以及麻疹疫苗）、遗传及微量元素代谢异常（锌、铜、铁等）参与了GBS的发病机制。

GBS

GBS

GBS


前置胎盘@通过急救未能控制病情 – 附加 –   抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗 D 免疫球蛋白]:300μg，肌肉注射 应评估使用抗D免疫球蛋白的指征；前置胎盘对该药物的需求情况以及给药剂量并无影响，应遵循标准建议。

前置胎盘


阿尔茨海默病@结果 全脑萎缩，以内侧颞叶和后顶叶为主 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 正式的神经心理学测试 检查 结果 检查 有时有助于区分正常的老化、轻度认知障碍 (mild cognitive impairment, MCI) 及早期阿尔茨海默病，还可鉴别路易体痴呆 (dementia with Lewy bodies, DLB) 或额颞叶痴呆 (frontotemporal dementia, FTD) 等其他神经退化性痴呆。

阿尔茨海默病

轻度认知障碍

轻度认知障碍

路易体痴呆

dementia with Lewy bodies

路易体痴呆

额颞叶痴呆

额颞叶痴呆


稳定型缺血性心脏疾病@体育运动 * 应鼓励病人进行30至60分钟中等强度的有氧运动，如快走，每周至少5天，最好是7天。稳定型缺血性心脏疾病@ 此外还应增加日常活动进行补充（例如，在工作间隙散步，使用楼梯，庭园护理，做家务）来提高心肺功能。

稳定型缺血性心脏疾病@

稳定型缺血性心脏疾病@

稳定型缺血性心脏疾病@

稳定型缺血性心脏疾病@


肥厚型心肌病@### 体格检查 患者的体检结果可出现明显的左心室 (LV) 抬举；双重心尖搏动；颈动脉上升支快速搏动；左下缘收缩期喷射样杂音，运动和站立时加重，仰卧或下蹲时减轻；和第四心音。

肥厚型心肌病


二、气管狭窄或闭锁 气管狭窄或闭锁（tracheal stenosis or atresia）按病因主要分为两类：一类是由气管软骨环发育不全或畸形所引起，往往涉及较长范围。另一类主要为气管纤维性狭窄或闭锁，仅累及较短的一段气管，可同时有气管内隔膜形成。

气管狭窄或闭锁


【诊断】 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准。放射性核素膀胱造影，能准确确定有无反流，但对确定反流分级不够精确，只可作为随访研究。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

排尿性膀胱尿道造影


多发性骨髓瘤@附加 –   支持性疗法 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 补液对于防止 MM 患者肾功能衰竭十分重要。

多发性骨髓瘤

MM


HIV 感染@伴有局灶 CNS 体征和症状的头疼可能提示弓形虫病（WHO 4 期）。HIV 感染@伴有急性脑膜炎症状的头痛可能提示细菌性脑膜炎（WHO 3 期）。

HIV 感染

HIV 感染


心肌炎@### 针对心肌炎的特定病因的治疗 淋巴细胞性（病毒性）心肌炎 * 淋巴细胞性心肌炎主要采用支持疗法和标准心力衰竭疗法进行治疗。

心肌炎

心肌炎


急性膀胱炎@发热、心动过速、阴道分泌物或明显的腹痛提示其他诊断的可能性。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


皮肤鳞状细胞癌@澳大利亚热带地区所有皮肤癌的发病率均为最高，其中鳞状细胞癌在白种人群中大约为1/100。

皮肤鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


2.呼气试验 用核素标记尿素，口服后测定呼气中标记的CO2量，能间接反映尿素酶的量，属非侵入性检查。呼气试验具有快速、可靠、安全及无痛苦的优点，适合大规模流行病学调查，表明目前是否有幽门螺杆菌感染，优于血清学检查。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


溃疡性结肠炎@结果 直肠受累，病变连续一致、血管标记缺失、弥漫性红斑、黏膜呈颗粒状、瘘管（罕见）、正常的末端回肠（或回肠炎轻度反流） ### 活检 检查 结果 检查 黏膜无特异性改变，在内镜检查的同时应进行活检。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


转移性乳腺癌@内脏危象不仅存在内脏转移，还提示重要的脏器损伤，这一临床指征提示患者需接受一种更快速起效的治疗（例如化疗），主要是因为疾病一旦继续进展，可能会导致另一种治疗选择变得不可能。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


持续性抑郁症@如果患者存在明显的酒精误用，非 SSRI（选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁药，例如，三环抗抑郁剂 (TCA) 和奈法唑酮，可能比 SSRI 抗抑郁药更有效。

持续性抑郁症

三环抗抑郁剂

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


小儿哮喘@ 咳嗽通常情况下是干咳，偶尔闻及喘息。

小儿哮喘

小儿哮喘


磨牙症@## 诊断标准 ### 夜磨牙症研究诊断标准 标准 1：过去 3 至 6 个月内，患者每周有 3 个或更多个晚上在睡眠期间存在频繁的磨牙噪音，通过床伴予以确认。 磨牙症@标准 2：牙齿磨耗（至少牙列六个分区中有一区），牙釉质磨耗至牙本质伴牙冠高度的减低 标准 3：咬肌肥大（通过触诊表明从静止到最大自主收缩患者咬肌体积增加两倍或三倍） 标准 4：多导睡眠图检查结果显示： * 每晚超过 30 次磨牙发作 * 每小时睡眠超过 4 次磨牙发作 * 每次发作超过 6 次磨牙 * 超过 1 次伴磨牙噪音的磨牙发作。

磨牙症

磨牙症


持续性抑郁症@对一项随机对照临床试验（奈法唑酮 vs. 心理治疗的认知行为分析系统 vs. 联合治疗）的分析表明，相对于抗抑郁药治疗，心理治疗应用于童年早期创伤（例如性虐待或早期失去父亲或母亲）的结局可能更好。

持续性抑郁症


PKU患者苯丙氨酸羟化酶缺乏，酪氨酸及正常代谢产物减少，血Phe含量增加，刺激转氨酶发育，次要代谢途径增强，生成苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸，并从尿中大量排出，故称苯丙酮尿症。Phe增高影响脑发育，导致智能发育落后及出现小头畸形及抽搐等神经系统症状。

PKU

PKU

PKU

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

PKU

PKU

抽搐

小头畸形

智能发育落后


食物中毒@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 急性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 黄疸常见。

急性肝炎


（三）血气分析 对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义。 （四）影像学检查 早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心隔区居多，并可伴有肺不张或肺气肿。

肺炎

肺炎

肺炎


心房扑动@ 结构异常包括许多疾病或病变过程导致的心房扩张（参见危险因素）； 既往心房手术遗留的手术瘢痕，特别是先天性心脏病；既往心房消融部位； 以及心房内特发性纤维化。心房扑动@ 除此之外，例如甲状腺毒症、酒精中毒或心包炎等毒性或代谢性疾病可促使结构异常发生。

心房扑动


稳定型缺血性心脏疾病@ * 因此在没有禁忌证的情况下，ACE 抑制剂应用于所有合并高血压、糖尿病、左心室射血分数 (LVEF)≤40% 或慢性肾脏病的 SIHD 患者。稳定型缺血性心脏疾病@建议将血管紧张素II受体拮抗剂用于无法耐受ACE抑制剂的患者。

SIHD

血管紧张素II受体拮抗剂

SIHD


（一）梦游 梦游（somnambulism）是在慢波睡眠中发生的睡眠时的行走，包括一系列复杂的行为。可以是简单地走来走去，也可以是强烈地试图“逃脱”环境的行为。

梦游

梦游


我国对注意缺陷多动障碍流行病学调查地区很广，次数很多，所得的现患率差异也很大，约为3%～10%。本症男童发病率明显高于女童，比例为4∶1～9∶1。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍


脑室周围-脑室内出血主要发生于胎龄较小的未成熟儿，源于室管膜下的生发层毛细血管破裂所致，多于生后24～48小时内发病，多数起病急骤，进行性恶化，生后不久即出现深昏迷、去脑强直与惊厥，多于数小时内死亡；但少数开始时症状亦可不典型，可有意识障碍、局限性“微小型”惊厥、眼球运动障碍以及肢体功能障碍等，症状起伏，时轻时重，多能存活，但易并发脑积水。

脑室周围-脑室内出血


十一、肺 脓 疡 肺脓疡（lung abscess）又称肺化脓症，由多种病原菌引起。痰培养、血培养可明确病原。

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡


基底细胞癌@或 [ 局部应用氟尿嘧啶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （5%）涂抹在受累部位每日2次，持续3-6周 或 [ 光疗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 冷冻治疗：如果基底细胞癌触诊发现并没有浸润较深，可以选择；容易操作且在大多数诊所都可以完成；对周围组织过度冷冻可能造成大的损害；其他副作用包括过度瘢痕及感染。

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


慢性阻塞性肺疾病@慢阻肺患者肺活量测定可见特征性改变，表现为 FEV1 和 FEV1/FVC 比值降低。

慢阻肺


腹主动脉瘤@腔内修复术可能导致更多并发症，包括内漏、移植物闭塞、移植物移位伴主动脉颈扩张。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


急性咽喉炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 在强危险因素中鼻腔定植，与A型 _链球菌_ （GAS）患者接触史，性活跃或性侵犯，进食野生肉类和免疫低下鼻腔定植和同A型链球菌感染者接触常见。

急性咽喉炎

与A型 _链球菌_ （GAS）患者接触史

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


巩固治疗 儿童ALL达到完全缓解（CR)时，体内仍残存约达108个白血病细胞，这种状态称为微小残留病变（minimal residual disease, MRD)。 颅脑放射治疗:仅限于某些类型如T-ALL且初诊时WBC>100xl0^9/L的2岁以上患者、CNSL或因种种原因不宜行HDMTX-CF治疗的患者。

ALL


腹主动脉瘤@ _肺炎衣原体_ 被假定为常规动脉瘤的感染性病因。腹主动脉瘤@ * 炎症性：炎症性 AAA 的病因仍有争议。

腹主动脉瘤


持续性抑郁症@在持续性抑郁症的 4 个亚型中，慢性重性抑郁症 (MDD) 可能比心境恶劣更常见。

慢性重性抑郁症


肥厚型心肌病@### 病史 应注意晕厥、心力衰竭、猝死或过早死亡家族史。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


慢性胰腺炎@此后胰腺炎发作时疼痛程度逐渐减轻，仅需门诊治疗，疼痛持续时间不超过10 天，且无症状时间间隔延长。慢性胰腺炎@然而近期患者出现糖尿病和脂肪泻症状，腹部CT显示胰腺钙化，但未发现胰腺囊肿或占位性病变。

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎


【发病机制】 血友病甲、乙均为X连锁隐性遗传，女性传递，男性发病。血友病甲多在婴儿开始学爬、学走时发病，生后9个月内发病者少，偶见新生儿断脐时出血不止，轻症患儿可至成年后才发现。

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙


疟疾感染@ 妊娠中期和晚期： * 目前证据提示，ACT 应当用于治疗妊娠中期和晚期单纯性恶性疟。

单纯性恶性疟


小儿哮喘@治疗过敏性鼻炎，白三烯受体拮抗剂优于安慰剂，与抗组胺药等效，但不如鼻内皮质类固醇激素有效。

过敏性鼻炎


本病应与细菌性气管炎相鉴别。症状与喉、气管、支气管炎相似，但中毒症状重，伴高热，一般治疗无效。

细菌性气管炎

细菌性气管炎


溶血性贫血@## 诊断步骤 患者可能有溶血性贫血的基础疾病特征，伴贫血体征，例如疲劳、呼吸短促和头晕。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


十三、上皮样肉瘤 上皮样肉瘤（epithelioid）是一种罕见的肉瘤，多发生于青少年，男性多于女性，本瘤约占全部软组织肿瘤的1%。肿瘤可缓慢地向肢体近端筋膜和肌腱扩展，向远处转移到淋巴组织、心、肺、脑、骨骼和皮肤。

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤


【临床表现】 2岁以下的婴幼儿多见,起病多数较急,发病前数日多先有上呼吸道感染,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。 主要症状 ①发热:热型不定,多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染


慢性阻塞性肺疾病@结果 红细胞压积高，白细胞计数可能增加 ### 心电图 (ECG) 检查 结果 检查 慢阻肺的危险因素与缺血性心脏病类似，因此二者合并常见。

慢性阻塞性肺疾病

心电图


约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。晚期病人常有肢体疼痛、贫血、发热、消瘦、眼眶部转移。

NB

NB

NB

NB

NB

NB


【临床表现】 在室间隔完整的大动脉转位新生儿，两大循环间的交换血流量少，存在着明显的青紫（室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显），可在出生后数小时内即被发现，且大多情况下为唯一症状。伴有粗大的动脉导管未闭的患儿通常在生后1周内出现症状，典型的表现为水冲脉，连续性杂音可不明显；伴有大型室间隔缺损的婴儿，通常在生后2～4周出现心力衰竭症状。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


川崎病起病后1～2月，在指甲上可出现横沟（Beau线）。腹股沟的皮疹和脱皮时有发生。

川崎病

川崎病

指甲上可出现横沟

川崎病


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。这也可解释为什么中度主动脉瓣狭窄患儿运动时可出现心绞痛、胸前导联ST段压低及T波倒置。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


（一）监护 对HIE患儿应密切监护，不仅观察神经系统症状，还要监护各脏器损害情况。 （七）早期康复干预 0～2岁小儿脑处于快速发育的灵敏期，可塑性强，因此对HIE患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。

HIE


病毒性脑膜炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 病毒性脑膜炎患者的脑功能正常。

病毒性脑膜炎


痛风@检查 通常存在软骨钙质沉着病（某些关节的软骨放射检查提示钙化）。

痛风

软骨钙质沉着病

软骨钙质沉着病

软骨钙质沉着病


多发性骨髓瘤@未实现完全应答或极佳部分应答的患者可能需接受二次移植手术。

多发性骨髓瘤