白喉@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 吞咽困难和发声困难 | 短期 | 高 咽腭肌麻痹导致发声和吞咽困难。白喉@ ### 疫苗相关局部反应 | 短期 | 高 接种部位常出现有/无压痛的红斑和硬结。

白喉

疫苗相关局部反应

疫苗相关局部反应

白喉

白喉

吞咽困难

发声困难


病毒性脑膜炎@### 结核性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 表现多为慢性，脑膜炎发病之前的前驱期会出现全身不适和发热。

病毒性脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎


（三）提高体循环压力 PPHN的右向左分流程度取决于体循环与肺循环压力差，提高体循环压有利于减少右向左分流。可用吗啡：每次0. 1～0. 3mg/kg或以0. 1mg/ （kg•h）维持；或用芬太尼3～8μg/（kg•h）维持。

PPHN

PPHN


肝癌@血小板低提示肝硬化导致的门静脉高压。 肝癌@结果 低钠血症；高尿素氮 ### 肝功能检查 检查 结果 检查 可用于肝脏疾病严重程度的最初评价。

肝癌


【诊断】 1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。 （2）相对剂量反应（relative dose response,RDR):体内视黄醇不足导致血清视黄醇水平下降时,肝脏中的储备几近耗竭，因此血清视黄醇水平不能准确反映体内实际的维生素A营养状态。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

相对剂量反应

相对剂量反应


毒蛇咬伤后的症状常因被咬者的年龄、体质、被咬部位、毒液量多少以及毒蛇的种类等因素决定，一般在15～20分钟内出现症状。作十字切口并用吸引器吸出毒液，扩创排毒。

毒蛇咬伤


失眠症@### 甲状腺毒症 甲状腺机能亢进患者通常陈诉失眠症。

失眠症

甲状腺机能亢进


第六节 溶血性贫血 一、总 论 溶血性贫血（hemolytic anemia）是由多种病因引起红细胞寿命的缩短和过早地破坏，且红细胞的破坏超过了骨髓生血功能的代偿能力而发生循环中红细胞数和血红蛋白含量减少的一种贫血。可有黄疸、气喘、心率加快、食欲缺乏、头昏、怕冷等症。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


腹主动脉瘤@ * 近端主动脉吻合术应当尽可能靠近肾动脉。

腹主动脉瘤


肥厚性心肌病@ 【临床表现】 肥厚性心肌病主要表现为呼吸困难，心绞痛、晕厥、亦可发生猝死。肥厚性心肌病@可有第二心音逆分裂（即P2在前，A2在后）。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


喉癌@ ### 结节病 体征/症状 检查 体征/症状 常有鼻腔充血及鼻塞，运动时可出现呼吸困难。

结节病

结节病

结节病


破伤风@ ### 体格检查 如果出现牙关紧闭（可能导致出现医学上描述为“痉笑”或“狞笑”的古怪表情） 和以下一种或多种症状：肌强直、肌肉痉挛、呼吸困难、吞咽困难或自主神经功能障碍（体温过高、血压不稳、心律失常），应高度怀疑破伤风。破伤风@骨骼肌间歇性强直性收缩可导致患者在仍存有意识时出现有剧烈疼痛、可能持续数分钟的肌肉痉挛。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风


【热性惊厥】 热性惊厥(febrile seizure,FS)，患病率约为2% -5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3% ~4%。 临床表现 FS发生于3个月~6岁，多数发生于6个月~ 3岁，高峰期为18个月，仅6%~ 15%发生于4岁以后。

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥


喉癌@### 声带发育异常 曾诊断为声带发育不良的患者患喉部恶性肿瘤的可能性较高。

喉部恶性肿瘤


2.洗胃 对咽下综合征可先洗胃，用温生理盐水，一般洗2～3次即可，如洗胃后仍呕吐，应考虑其他疾病。 3.胃肠减压 对外科疾病、呕吐较频繁、腹胀者，可先行胃肠减压，缓解症状，同时做有关检查。

呕吐

呕吐


溃疡性结肠炎@可发生中毒性巨结肠，该病存在肠穿孔的风险。

溃疡性结肠炎

中毒性巨结肠


唇腭裂@Pierre Robin综合征新生儿（腭裂，小颌畸形和舌后坠）可能出现上呼吸道梗阻。

Robin综合征


【临床表现】 （一）肾外表现 主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠及关节等方面的症状与体征。 1.血尿 约一半病人出现肉眼血尿，均有镜下血尿。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


ST段抬高型心肌梗死@支持治疗措施与90 min内进行PCI的患者相同 ### 血液动力学稳定：90 min内未能接受PCI，且症状发作>12 h 即使超过12 h，如果患者有症状，并有可能从血运重建中获益，最好选择PCI进行血运重建。ST段抬高型心肌梗死@稳定的患者不推荐PCI或溶栓治疗，只建议药物治疗，包括β受体阻滞剂、抗血小板和抗凝治疗。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


婴幼儿室上速的诊断比较困难。如发作持续6～24小时或更长，且心率极快，患儿可显得极度病态，脸色灰，烦躁不安，呼吸急促、肝大，可以有发热及白细胞增多。

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速


多发性骨髓瘤@因球蛋白分数增加而进行蛋白电泳的无症状患者有时可见单克隆蛋白异常。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


附：维生素D过多症第四篇 儿童营养和营养性疾病 第四章 儿童营养性疾病【临床表现】 【实验室检查】 【处理】 【预防】长期大量服用或短期超量误服维生素D或对维生素D过于敏感，均可引起维生素D过多症（ hypervitaminosis D ） ，临床上出现以高钙血症引起的临床中毒综合征。最早症状为厌食，继之出现体重减轻、低热、精神不振、恶心、呕吐、顽固性便秘、嗜睡、表情淡漠，年长儿诉头痛，重者或晚期可出现高热、多尿、烦躁、脱水、昏迷、抽搐等症状。

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

临床中毒综合征

高钙血症

维生素D过多症

维生素D过多症


肾小球肾炎@发病时肾功能明显异常，蛋白尿水平高，对初始治疗反应差，肾活检病理以肾小球硬化和间质纤维化等纤维化病变为主的患者肾脏预后相对差。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


【诊断和鉴别诊断】 儿童消化性溃疡的症状和体征不如成人典型,故对出现剑突下有烧灼感或饥饿痛;反复发作、进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨症状明显;与饮食有关的呕吐;反复胃肠不适，且有溃疡病,尤其是DU 家族史;原因不明的呕血、便血;粪便潜血试验阳性的贫血患儿等，均应警惕消化性溃疡的可能，及时进行内镜检査,尽早明确诊断。以下症状应与其他疾病鉴别： 腹痛 应与肠痉挛、蛔虫症、腹内脏器感染、结石、腹型过敏性紫癜等疾病鉴别。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。若肺循环∶体循环大于2∶1，则需手术纠正。

部分性肺静脉异位连接


维生素D缺乏可致佝偻病、骨软化和骨质疏松；而维生素D中毒则表现为：高钙血症、高尿钙症和软组织内的钙沉积（肌肉乏力、关节疼痛），临床上还表现为消化道症状和烦躁等。

维生素D缺乏

维生素D缺乏

维生素D缺乏

维生素D中毒

维生素D中毒

维生素D中毒

软组织内的钙沉积

软组织内的钙沉积


免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。副作用可有胃肠不适、流感样症状、皮疹、周围血液中性粒细胞下降,停药即可恢复。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


狂犬病@## 新兴疗法 ### 密尔沃基疗法 这是关于有症状狂犬病的详细治疗方案。

狂犬病


（二）重症肌无力是T细胞依赖的自身免疫疾病 体液免疫大量研究资料阐明nAChR作为MG的靶子遭到损害，是由nAChRab介导的；而nAChRab对nAChR免疫应答是T细胞依赖性的。 （三）遗传基因和病毒感染 众所周知，重症肌无力是自身免疫应答异常，但启动自身免疫的病因尚未完全弄清。

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力


腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。以张口呼吸、持续鼻塞和流涕为特征。

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大


肾细胞癌@ M（远处转移） * MX：远处转移情况不详 * M0：无远处转移 * M1：远处转移。肾细胞癌@ pTNM（病理性 TNM） * 根据病理标本进行准确的肿瘤分期 * 对应 TNM 类别。

肾细胞癌


肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。发病年龄多为学龄前儿童，3 ~5岁为发病高峰。

肾病综合征

肾病综合征

儿童肾脏疾病

儿童肾脏疾病


（二）并发症 1.食管炎及其后遗症 这是GERD最主要的并发症，它的发生与LESP异常及食管廓清能力减弱密切相关。如果长期反流，食管黏膜则会发生糜烂、溃疡、纤维组织增生及瘢痕形成等一系列改变，最后食管壁的顺应性下降，导致食管狭窄，患者逐渐出现吞咽困难。

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD


溃疡性结肠炎@不同品牌美沙拉嗪的生物利用度可能会有差异。

溃疡性结肠炎


慢性胰腺炎@ 由于疾病的自然特性，症状可持续存在或反复发作，导致20%的患者最终需要接受胰腺全切术。

慢性胰腺炎


遗传性是CNS的主体，依据是否伴有其他系统疾病,可将其分为非综合征性(non-syndromic )或单发型(isolated )和综合征型(syndromic )。

CNS

CNS

CNS

非综合征性

单发型

综合征型


传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎，以及病程迁延的普通病毒感染性疾病、肝炎、真菌病等也是儿童发热待查的常见病因。其他包括皮肌炎、结节性脂膜炎等。

皮肌炎

结节性脂膜炎

传染性单核细胞增多症

感染性心内膜炎

肝炎

真菌病


类风湿关节炎@利妥昔单抗（一种B细胞调节剂）和托珠单抗（第一个白介素6抑制剂）也被批准用于RA治疗。类风湿关节炎@对于对不同 DMARD 的联合治疗或一种 DMARD 与一种 TNF- α抑制剂、阿巴西普或托法替尼的联合治疗无改善的患者，可考虑使用一种 DMARD 与利妥昔单抗或托珠单抗的联合治疗。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。②心功能不全及心脏杂音:部分病例呈现心功能不全或原有心功能不全加重。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


血吸虫病@ 慢性肠道血吸虫病患者的其他发现包括门静脉高血压症体征（包括腹水、足部水肿和肝脾肿大）。

慢性肠道血吸虫

慢性肠道血吸虫

慢性肠道血吸虫

慢性肠道血吸虫


第五节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）又名并殖吸虫病。 【鉴别诊断】 须与下列疾病相鉴别：肺结核、胸膜炎、肺脓肿、支气管扩张、结核性脑膜炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、脑肿瘤、结核性腹膜炎、肠炎、痢疾等。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


溃疡性结肠炎@使用前应排除感染性结肠炎 需非常缓慢地减量（5 mg/周，持续8-12周）。

溃疡性结肠炎


登革热@### 案例 #2 13岁女孩，持续高热5天。登革热@诉有剧烈眼眶疼痛，骨骼和关节痛，恶心，便秘，上腹部疼痛。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


急性肾衰竭（acute renal failure, ARF)，现已被急性肾损伤（acute kidney injury, AKI)的概念取代，是由多种原因引起的短期内肾功能急剧下降或丧失的临床综合征,患儿出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状。 【病因】 可分为肾前性、肾性和肾后性三类。

急性肾损伤

急性肾损伤

急性肾损伤

急性肾衰竭

急性肾衰竭

急性肾衰竭

急性肾损伤

急性肾损伤

急性肾损伤

急性肾损伤

急性肾损伤


铅中毒@ * 铅污染的水：铅管道以及铅焊接的铜管道内的水呈酸性（强酸）时会显著增加铅暴露风险。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


川崎病@ 42%的有持续性动脉瘤的患儿可发生冠状动脉狭窄。川崎病@儿童心肌梗死的表现不典型，可表现为恶心、呕吐、苍白、出汗、哭吵，年长儿常诉胸痛或腹痛。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

儿童心肌梗死

儿童心肌梗死

儿童心肌梗死

儿童心肌梗死

儿童心肌梗死

儿童心肌梗死


铅中毒@没有症状的儿童，血铅水平 2.2 至 3.3 μmol/L (45~69 μg/dL) – 联合 –   螯合治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 琥巯酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专家以指导剂量 或 [ 依地酸钙钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专家以指导剂量 必须由对铅中毒治疗有经验的专家给予螯合治疗。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


食管癌@食管鳞癌可在术后采取化疗（无放疗），或对于头颈部食管癌术后采取放化疗根治性联合治疗。食管癌@而对于食管中段鳞癌仍应行三联疗法和三切口食管癌切除术。

鳞癌

鳞癌


急性咽喉炎@人类免疫缺陷病毒 (HIV)、衣原体或淋病可能是性活动活跃的青少年或遭受性虐待儿童罹患急性咽炎的病因。

急性咽炎

急性咽炎

人类免疫缺陷病毒 (HIV)


5.婴儿痉挛 又称为West综合征，较常见的严重的癫痫综合征。伸展型表现为头后仰、两臂伸直以及伸膝等动作。

婴儿痉挛

婴儿痉挛

伸展型

伸展型

伸展型


糖尿病酮症酸中毒的治疗酮症酸中毒迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。 目前国际上推荐48小时均衡补液法，即48小时均衡补人累积损失量及维持液，总液体张力约 紧急评估 图15-2 DKA诊疗流程图 1/2张〜2/3张。

糖尿病酮症酸中毒


破伤风@### 背痛 一项连续纳入500例非新生儿破伤风患者的研究显示，在进入热带疾病中心（越南胡志明市）破伤风部接受治疗的患者中，有94%出现了这一症状。

破伤风


③舞蹈样动作和手足徐动症可选用地西泮，也可选用小量氟哌啶醇合用苯海索。扭转痉挛、强直或痉挛性斜颈为主者，除上述药物外，还可选用氯硝西泮或巴氯芬5mg，每日2次开始，逐渐加至10～20mg，每日3次。

手足徐动症

舞蹈样动作

舞蹈样动作

手足徐动症

舞蹈样动作

手足徐动症

舞蹈样动作

手足徐动症


儿童偏头痛@脑 CT 或 MRI 无典型征象；然而，实际上有些个案有必要进行检查，以缓解极度的焦虑。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。初期以眼睑及颜面为主，渐下行至四肢，呈非凹陷性，合并腹水及胸水都极为少见。

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN


食物中毒@结肠镜检查和活检有助于诊断奶制品过敏。

奶制品过敏

奶制品过敏


B族链球菌感染@产妇病史可能包括分娩期间发热或年龄未满20岁。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


四、治疗原则 （一）儿童肿瘤的主要治疗手段 1.手术 手术是非血液淋巴系统恶性肿瘤的主要治疗手段之一。手术目的包括病理活检、根治性肿瘤完全切除术、减负性不完全大部分切除术和解除或减轻症状的姑息性手术。

儿童肿瘤


2.良性新生儿惊厥 本病遗传不明显。惊厥多表现为阵挛发作，有时伴有呼吸暂停，发作频繁，有时可呈癫痫持续状态。

良性新生儿惊厥

良性新生儿惊厥

良性新生儿惊厥

良性新生儿惊厥


B族链球菌感染@### 鼻窦炎的症状 流涕或面部疼痛。

鼻窦炎

鼻窦炎


（二）共同心房 （common atrium） 1.临床表现 大多数患儿有易疲劳及气促的表现。 （3）超声心动图： 二维超声心动图可显示房间隔缺如及其合并的其他畸形。

共同心房 （common atrium）


普通感冒@研究发现阿司匹林可有效缓解疼痛和发热，短期使用无严重的胃肠道副作用， 但有报道指出，此疗法会小幅度增加消化不良的风险。 普通感冒@减充血剂有口服（例如伪麻黄碱）或鼻用制剂（例如羟甲唑啉、异丙托溴铵）两种可选。

普通感冒

普通感冒

普通感冒


登革热@ 在妊娠中必须鉴别 DF 与寨卡病毒感染，因为已知后者能引起新生儿小头畸形。

DF


前置胎盘@如不治疗，几乎总是会导致妊娠女性和胎儿死亡。

前置胎盘


第六节 维生素B6缺乏症 维生素B6有三种形式，即吡哆醇（pyridoxine，PN）、吡哆醛（pyridoxal，PA或PL）和吡哆胺（pyridoxamine，PM）。 （四）药物影响 异烟肼、环丝氨酸、L-多巴、肼苯达嗪、D-青霉胺、四环素等均可导致维生素B6缺乏。

维生素B6缺乏症

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


胆囊炎@局部感染严重需要紧急行经皮胆囊引流（如经皮胆囊造口术置管），待患者病情改善2-3个月后可行胆囊切除术 进行胆囊造口术治疗的患者可在炎症临床上消退后，带管出院。 胆囊炎@。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


喉癌@戒烟后该风险降低。喉癌@ 已知烟草里含有>55种致基因突变化合物。

喉癌


真菌性脑膜炎@隐球菌感染可能通过吸入小酵母或芽孢而产生。真菌性脑膜炎@在HIV相关型隐球菌性脑膜炎中，潜伏感染的再激活具有重要意义。

真菌性脑膜炎

HIV相关型隐球菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


脑炎@其他全身性症状包括肺部疾病、结节性红斑、淋巴结肿大、关节痛和葡萄膜炎。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。根据病因可分为原发性气胸和继发性气胸两大类。

气胸

气胸

气胸


皮肤鳞状细胞癌@### 既往皮肤癌病史 会增加患鳞状细胞癌的可能性。

皮肤鳞状细胞癌


多发性骨髓瘤@主要死因为感染、疾病进展及肾功能衰竭。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


多发性骨髓瘤@[ 华氏巨球蛋白血症 ](/topics/zh-cn/897) ### 淀粉样变性 体征/症状 检查 体征/症状 疲劳和体重减轻为常见症状。多发性骨髓瘤@肝肿大和巨舌发生于超过 30% 的患者中，肾功能不全发生于 50% 的患者中。

淀粉样变性

淀粉样变性

淀粉样变性

多发性骨髓瘤

淀粉样变性

淀粉样变性

多发性骨髓瘤


急性膀胱炎@阴道瘙痒和分泌物可以提示阴道炎。

阴道炎

阴道炎


破伤风@## 诊断标准 ### 全身性破伤风 根据严重程度，可对全身性破伤风进一步分类。

破伤风


2.组织切片法 因为幽门螺杆菌定居在人胃黏液的黏液下层，上皮细胞表面，正常情况下该部位不存在其他细菌，因此根据在组织切片上的形态特点和分布特征（在胃黏液和胃腔之间存在螺旋杆菌状物），即可诊断幽门螺杆菌感染，是较可靠的方法。 除常规的组织学检查外，还有免疫化学和免疫荧光方法，但需使用免疫荧光镜和免疫抗体，多用于实验室研究。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。最初可在胸骨左缘第2肋间闻及短促、柔和的收缩期杂音，随着左向右分流的增加，周围血管搏动增强，心前区搏动活跃，杂音增强且延长至舒张期。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


转移性乳腺癌@结果 存在肺转移时，则是遍布肺野的多灶性病变 ### （胸部及腹部）CT 检查 结果 检查 所有转移性乳腺癌患者均需记录基础值并定期随访。 转移性乳腺癌@结果 可能查出异常肿物（例如，肺或肝脏转移） ### 骨扫描 检查 结果 检查 记录基础值，并在患者诉骨痛或血液检查（全血细胞计数、肝功能）异常而提示骨骼病变时再次检查。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


慢性胰腺炎@内镜减压术最常见的并发症为梗阻复发。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


产后抑郁症@产后抑郁症在患双相情感障碍的妇女中很常见。

产后抑郁症


卵巢癌@ 此外，对于II期卵巢癌患者，现在按照晚期肿瘤的治疗方案进行治疗。卵巢癌@手术分期包括开腹全子宫切除、双侧附件切除、阑尾切除、网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除，以及分期活检。

卵巢癌


皮肤鳞状细胞癌@最后，还可能需要整形手术进行面部成形修复。

皮肤鳞状细胞癌


慢性胃炎尚无特殊疗法，无症状者无需治疗。 3.有腹胀、恶心、呕吐者，给予胃动力药物，如多潘立酮及西沙比利等。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


儿童偏头痛@还可能有前驱症状，在偏头痛发作的其他症状之前数小时或一两天开始（伴有或不伴有先兆），这些症状包括疲劳、注意力难以集中、颈项强直、对光和/或声音敏感、恶心、视觉模糊、打呵欠和脸色苍白的各种组合。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。 4.抗病毒治疗 疑为疱疹病毒脑炎应尽早给予无环鸟苷，30mg/（kg•d），分3次静脉注射，疗程为10天以上。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑膜脑炎


病毒性肺炎胸部X线摄片第1天常无改变,24小时后显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。

病毒性肺炎

细菌性肺炎


溃疡性结肠炎@这类患者应住院，并开始静脉皮质类固醇治疗。

溃疡性结肠炎


十三、上皮样肉瘤 上皮样肉瘤（epithelioid）是一种罕见的肉瘤，多发生于青少年，男性多于女性，本瘤约占全部软组织肿瘤的1%。早期症状轻微，为一增长缓慢、无痛的硬结节，可能破溃，长期不愈。

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤


第八节 输尿管重复畸形 输尿管重复畸形是输尿管畸形中最常见的，也称双输尿管，常引流重复肾。输尿管重复畸形可完全无临床症状，故其发病率报道相差很大，约为每125人中有1例（0. 8%）。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

每125人中有1例


感染性心内膜炎@疾病表现往往是非特异性的，发热最常见。

感染性心内膜炎


囊性颅裂的脑膜膨出或脑脑膜膨出，可以有以下三方面的表现①局部症状：一般多为圆形或椭圆形的囊性膨出包块，如位于鼻根多为扁平状包块，其大小各异，大者近似儿头，小者直径可几厘米，有的生后即很大，有的逐渐长大。②神经系统症状：轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下、抽搐和不同程度的上运动神经元瘫痪等。

脑膜膨出

脑膜膨出

脑膜膨出

脑脑膜膨出

脑脑膜膨出

脑脑膜膨出

脑膜膨出

脑脑膜膨出

脑脑膜膨出


狂犬病@临床上狂犬病有两种类型：脑炎型狂犬病（躁狂型）和麻痹型狂犬病。

狂犬病

狂犬病


2.伴发行为的治疗 （1）伴发注意缺陷伴多动症的治疗： 过去认为这类患儿不宜用中枢兴奋剂，新近观点认为，服用中枢兴奋性药物引起抽动的风险不像过去认为的那样大，用药后不久出现抽动症可能反映患儿具有抽动症的遗传素质，即使这些患儿不服用该类药物，以后也常常会出现抽动症状。其他三环抗抑郁剂（丙米嗪）和可乐定也用于抽动-秽语综合征伴发注意缺陷伴多动症的治疗，特别是可乐定被视为中枢兴奋剂的一个安全替代药物。

注意缺陷伴多动症

注意缺陷伴多动症

注意缺陷伴多动症

抽动-秽语综合征


做血常规，肝、肾功能，尿液分析，骨髓穿刺等化验检查。儿童横纹肌肉瘤尚无特异性血浆或尿标记物。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


【锌缺乏的评价】 评价体内锌的营养状况仍较困难。 （二）发锌 发锌可作为慢性锌缺乏的参考指标，具有采样无痛苦、样品易保存和运输、检测方法简便的优点，但受头发生长速度、环境污染、洗涤方法、采集部位的影响，故误诊率和漏诊率可高达20%～30%，因而并非是判断锌营养状况的可靠指标，且发锌的含量难以反映近期锌的动态。

锌缺乏


喉癌@原因并未完全阐明，此论题仍存很大争议，特别是在喉癌方面。喉癌@以下是肿瘤的分期与生存率的关系： * I期：5年生存率为90%。

喉癌


非小细胞肺癌@ 这些特征是小细胞肺癌的常见特点。 非小细胞肺癌@纤维支气管镜加上活检能够提供病理确诊。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


慢性淋巴细胞白血病@## 案例 ### 案例 #1 一名 62 岁的男子到初级医疗保健处进行年度体检。慢性淋巴细胞白血病@值得注意的是，他的血液检查显示白细胞计数升高。

慢性淋巴细胞白血病


（三）家族性低磷血症性抗维生素 D佝偻病 佝偻病症状与体征突出，但无酸中毒及其他dRTA表现。可选用①碳酸氢钠0. 2～0. 4g/（kg•d）；②Shohl合剂，含14%枸橼酸及9. 8%枸橼酸钠，2～5ml/（kg•d）；③10%枸橼酸钠及10%枸橼酸钾合剂，2～5ml/（kg•d）。

dRTA

dRTA

dRTA

dRTA

dRTA


【诊断】 本病诊断要点为：①低钾血症（1. 5～2. 5mmol/ L）；②高尿钾（＞20mmol/L）；③代谢性碱中毒（血浆＞ 30mmol/L）；④高肾素血症；⑤高醛固酮血症；⑥对外源性加压素不敏感；⑦肾小球旁器增生；⑧低氯血症（尿氯＞20mmol/ L）；⑨血压正常。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


血吸虫病@## 分类 ### 生物分类学 五种 _血吸虫_ 属人寄生： * _埃及血吸虫_ 和 _间插血吸虫_ 导致泌尿系血吸虫病。血吸虫病@ * _日本血吸虫_ 和 _湄公血吸虫_ 导致亚洲人肠道血吸虫病。

血吸虫病

血吸虫病


疟疾感染@ 妊娠早期推荐奎宁加克林霉素；但妊娠中期和晚期推荐蒿甲醚/本芴醇，替代方案为奎宁加克林霉素。

疟疾感染

疟疾感染


基底细胞癌@钻取活检的优点在于小于10mm的皮损都可以做。

基底细胞癌


乙型肝炎@## 监测 HBeAg阳性患者不考虑治疗 * 每 3 到 6 个月检测 ALT，每 6 至 12 个月检测 HBeAg 消失和抗 HBe 状态。

乙型肝炎

乙型肝炎


表13-4 幽门螺杆菌诊断检测方法的比较 1999年7月在昆明召开的第二届小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议上，讨论通过了幽门螺杆菌感染的诊断及根治标准如下： 幽门螺杆菌感染的诊断标准：2007年中华医学会消化病学分会江西庐山召开了第三次全国幽门螺杆菌共识会议，提出诊断标准；①胃黏膜组织RUT、组织切片染色及幽门螺杆菌培养三项中任一项阳性；②13C或14C-UBT阳性；③粪便幽门螺杆菌抗原（H. pylori SA）检测（单克隆法）阳性；④血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染（幽门螺杆菌根除后，抗体滴度在5～6个月后降至正常），从未治疗者可视为现症感染。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


18-三体综合征@ 【临床表现】 1.生长发育障碍 新生儿常为过期生产，母亲平均妊娠42周。18-三体综合征@患儿一般出生体重较低，胎盘常常很小，多为单侧脐动脉。

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征


前列腺癌@＜10年预期生存期 – 首选 –   短距离放疗 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。 前列腺癌@＜10年预期生存期 – 首选 –   外照射 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。

前列腺癌


百日咳@孕妇推荐加强免疫。

百日咳


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （四）胰腺炎 为严重的少见表现。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


最严重的表现为阿-斯综合征发作，知觉丧失，甚至死亡。某些小儿则表现为心力衰竭以及对应激状态的耐受能力降低。

阿-斯综合征

阿-斯综合征

阿-斯综合征


有些病人还可出现高血钙、低血磷、低血镁、红细胞内钠浓度增加和钠外流减少，偶有高钙尿症。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征


喉癌@ ### 气管无名动脉瘘和咽颈动脉瘘 | 短期 | 低 大出血可由肿瘤侵犯血管或气管所致。

肿瘤


溶血性贫血@[ 再生不良性贫血 ](/topics/zh-cn/93) ### 输血反应 体征/症状 检查 体征/症状 输血期间或输血后立即出现的急性反应。溶血性贫血@急性反应的体征可包括：痒、潮红、呼吸困难、荨麻疹、低血压、血红蛋白尿、哮鸣和喘鸣。

输血反应

输血反应

输血反应

输血反应

输血反应

输血反应

输血反应

输血反应


假肥大型肌营养不良（pseudohypertrophic muscular dystrophy)是进行性肌营养不良中最常见,也是小儿时期最常见、最严重的一型,无种族或地域差异。

假肥大型肌营养不良


但如果乳母膳食中维生素B1的摄入量缺乏，则会引起母乳中的维生素B1不足，如不及时补充，也将引起婴儿维生素B1缺乏症。 （三）维生素B1的需要量增加 儿童生长发育速度较快，需要量也相对较多；如小儿患结核、麻疹、水痘、肺炎以及高热时，或患有如甲状腺功能亢进等代谢率增加的疾病时，维生素B1的消耗增加，如此时未予及时补充，则造成维生素B1的缺乏。

维生素B1缺乏症


皮肤鳞状细胞癌@可能需要面部成形重建修复。

皮肤鳞状细胞癌


先天性肠闭锁:新生儿回肠或结肠闭锁，表现为低位肠梗阻症状，直肠指检仅见少量灰白色胶冻样便，用盐水灌肠亦不能排便。腹部直立位平片可见整个下腹部无气，钡剂灌肠X线造影可明确诊断。

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁


疟疾感染@### 肺炎 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸道症状明显（例如：咳嗽，咯血，呼吸困难，胸痛）。 疟疾感染@胸片可显示有渗出，实变伴或不伴胸腔积液 痰培养可能会发现病原微生物 少见情况下，血培养可发现 _肺炎链球菌_ 。

肺炎

肺炎

肺炎

疟疾感染

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


东南亚和非洲撒哈拉地区拥有锌缺乏症的最高危人群，约1/3的人群锌摄入不足，且40%的学龄前儿童发育障碍。

锌缺乏症

锌缺乏症


疟疾感染@在恢复期，血清学抗体滴度较急性升高，但在疾病早期无帮助 [ 流感 ](/topics/zh-cn/6) ### 伤寒（伤寒菌感染） 体征/症状 检查 体征/症状 在印度最常见。疟疾感染@潜伏期1至3周。

疟疾感染

疟疾感染

伤寒

伤寒菌感染


真菌性脑膜炎@ 球孢子菌性脑膜炎： * 脑膜刺激征（约50%）。真菌性脑膜炎@ * 脑积水体征（精神状态及步态改变）。

真菌性脑膜炎


肾小球肾炎@### 临床评估 不同病因引起的肾小球肾炎的临床特征也不同，可表现为血尿（肉眼血尿或更常见的镜下血尿）、蛋白尿和水肿（肾病综合征的特征）中的一种或几种。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 冠状动脉造影 血管造影是一种有创操作，但它是用于诊断闭塞性冠脉疾病和评估解剖学严重程度最敏感和最具特异性的检查。

闭塞性冠脉疾病

闭塞性冠脉疾病


有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。 （七）头颅 CT或MRI检查 用于化脑的目的不是直接提供诊断性的依据，其实用价值在于疾病早期用于鉴别诊断，疾病后期特别是出现视神经乳头水肿和神经局限性体征等并发症时协助确定原因。

化脑

化脑


肥厚型心肌病@结果 Q波明显，LVH；ST-T异常；正常 ### 胸平片 检查 结果 检查 这种检查不一定敏感。

肥厚型心肌病


血吸虫病@### 盆腔疼痛 大约11%经活检证实的血吸虫病的患者有盆腔疼痛。

血吸虫病


【诊断和鉴别诊断】 在临床上具有多饮、多尿、恶心、呕吐和生长迟缓,血液检査具有持续性低钾高氯性代谢性酸中毒特征者应考虑近端肾小管酸中毒，确定诊断应具有：①当血[HCO3—]<16mmol/L时，尿pH<5.5; ②FE HCO3— >15% ;③尿钙不高，临床无明显骨骼畸形、肾结石和肾钙化;④氯化铵负荷试验阴性。 当患儿伴有其他近端肾小管功能障碍时,须注意与下列疾病相鉴别:①原发性Fanconi综合征; ②胱氨酸尿;③肝豆状核变性;④毒物或药物中毒等引起的继发性肾小管酸中毒。

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒


妊娠期高血压@在英国，妊娠期高血压和子痫前期出现在约 5%-6% 的妊娠中。

妊娠期高血压

子痫前期


2.慢性酸中毒表现 生长发育落后及厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘等慢性代谢性酸中毒表现，有时生长落后为唯一表现。

慢性酸中毒

慢性酸中毒

慢性酸中毒

慢性酸中毒

慢性酸中毒


慢性胰腺炎@如果没有胰腺钙化，则应行专门的胰腺CT及影像重建。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


小于3岁儿童FUO应主要考虑感染性疾病、先天性疾病及恶性肿瘤。 体格检查应注意寻找感染病灶、发热的伴随症状及体征。

FUO

感染性疾病

先天性疾病

恶性肿瘤


新生儿筛查即是通过测定血苯丙氨酸，在群体中对每个新生儿进行筛检，使PKU患儿在临床症状尚未出现之前，而其生化等方面的改变已比较明显时得以早期诊断和早期治疗，避免智能落后的发生。 8.智力测定 评估智能发育程度。

PKU


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 功能性便秘:是一种原因不明的慢性便秘，分为慢传输型、出口梗阻型及混合型。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘

功能性便秘


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 （二）增加饮水量 多饮水，尤其夜间，以防止尿浓缩时析出胱氨酸结晶。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


（二）不自主运动型 （dyskinetic forms） 占全部病人的7%，足月出生儿多见。主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。

不自主运动型

不自主运动型


念珠菌病@ 2.念珠菌性食管炎 表现为咽下困难、哽噎感，以胸骨后、脊柱旁或肩胛间的疼痛为常见主诉，也可出现恶心和呕吐，较大儿童可诉食管部位在进食时有烧灼感，有时会拒食。念珠菌病@钡餐可发现食管黏膜不规则或呈鹅卵石样影。

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎


麻风病@会遗留萎缩性瘢痕；全身性症状不常见。

麻风病


心肌病@ 如确定系心动过速诱导的心肌病，应予以抗心律失常药物治疗。心肌病@普鲁卡因胺及β受体阻滞剂是有效的抗心律失常药物，但因其有负性肌力作用，在这组患儿应慎用。

心肌病

心肌病


血吸虫病@溃疡性结肠炎患者可有肠外的表现如口疮性溃疡、葡萄膜炎、关节炎、强直性脊柱炎、结节性红斑或杵状变，这些在慢性血吸虫病中不能看到。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


急性胰腺炎@革兰氏阴性细菌是急性胰腺炎患者罹患脓毒症的主要病因，并且肠黏膜被认为是此类微生物的发源地。

脓毒症

急性胰腺炎


细菌性脑膜炎@ 皮疹 * 瘀点或者紫癜性皮疹通常与流行性脑脊髓膜炎有关。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎

细菌性脑膜炎


2.戈登（Gordon）征 用手捏压腓肠肌，正常时趾跖曲。若趾伸直背曲则为病理反射，意义同巴氏征。

戈登（Gordon）征


13-三体综合征@ 【临床表现】 多发畸形比18-三体综合征及21-三体综合征均严重，出现生长发育障碍、喂养困难、常常窒息，生活力差、智能迟钝、肌张力低下，常有呼吸暂停及运动性惊厥发作，伴有脑电图高峰性节律不齐改变。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。在流行地区内，小儿患者也比较多见。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


卡氏肺孢子虫肺炎高危儿应用磺胺甲基异唑（SMZ）加甲氧苄啶（TMP）预防性口服可显著减少其发生率。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

磺胺甲基异唑

甲氧苄啶


B族链球菌感染@### 低出生体重（＜2500g） 早产的指标，与早发型疾病有关。

B族链球菌感染


【实验室检查】 （一）血液 过敏性间质性肾炎时可见血嗜酸性粒细胞、IgG及组胺升高；不同的临床表现类别可出现相应的血液生化方面的改变，血药浓度监测对环孢霉素肾损害、氨基糖苷类肾损害及顺铂肾毒性作用有一定的诊断价值，如环孢霉素安全血浓度＜250ng/ml全血，超过这一浓度，肾损害可能性较大。

环孢霉素肾损害

氨基糖苷类肾损害

顺铂肾毒


卵巢癌@ [ 肠易激综合征 (IBS) ](/topics/zh-cn/122) ### 转移至卵巢的恶性肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 转移至卵巢的恶性肿瘤有50%以上来源于消化道（库肯勃瘤）。卵巢癌@乳腺癌也能转移至卵巢。

乳腺癌

恶性肿瘤


②CT:有助于了解颅内出血的范围和类型,对于脑水肿、基底核和丘脑损伤、脑梗死等有一定的参考作用。 脑电生理检查 ①脑电图:HIE表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。

HIE

HIE


2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺激素缺乏严重，症状典型。 （5）消化道功能紊乱： 纳呆，腹胀，便秘，大便干燥，胃酸减少。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


口咽癌@CT或MRI检查后，应常规行三联内镜检查或全消化道内镜检查来评估是否有第二原发癌存在（3.9%）。

第二原发癌

第二原发癌


口咽癌@总的来说，在有牙科材料存在时，通常行MRI检查。

口咽癌


急性胰腺炎@[ 消化性溃疡 ](/topics/zh-cn/80) ### 内脏穿孔 体征/症状 检查 体征/症状 将出现急腹症、腹膜刺激征、心动过速和脓毒症。 急性胰腺炎@X 光平片显示膈下积气。

内脏穿孔

急性胰腺炎

急性胰腺炎

内脏穿孔

内脏穿孔

内脏穿孔

内脏穿孔


少关节型关节炎（oligoarthritis):发病最初6个月有1~4个关节受累。多为大关节受累，膝、踝、肘或腕等大关节为好发部位，常为非对称性。

少关节型关节炎

少关节型关节炎

少关节型关节炎


【治疗】 儿童糖尿病强调综合治疗，应加强对患者或者家庭的健康教育，使患儿能长期维持血糖接近正常水平，保证儿童获得正常的生活和活动。 表15-5 胰岛素的种类和作用时间 （2）新诊患儿的初始治疗：开始胰岛素治疗应选用短效胰岛素（RI），初始剂量应根据患儿体重计算，每天0. 5～1. 0U/kg，分4次于早、中、晚餐前30分钟皮下注射，临睡前再注射一次。

儿童糖尿病

儿童糖尿病

RI


第十八节 先天性梅毒 梅毒（syphilis）是一种由梅毒螺旋体（treponema pallidum）引起的全身感染性疾病，可分为先天和后天两种。先天梅毒（congenital syphilis）又称胎传梅毒（prenatal syphilis），病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2. 5倍。

梅毒

梅毒

先天梅毒

先天梅毒


有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现,伴或不伴发热。多种病毒可引起此类表现,但由单纯疱疹病毒引起者最严重,该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，此时被称为急性包涵体脑炎,常合并惊厥与昏迷,病死率高。

病毒脑炎

病毒脑炎

急性包涵体脑炎

急性包涵体脑炎


缺血性卒中@### 雌激素治疗 口服避孕药的人群发生缺血性卒中的风险可能小幅增加，但是研究结果并不一致。

缺血性卒中


脑炎@[ 神经系统结节病 ](/topics/zh-cn/109) ### 系统性红斑狼疮 体征/症状 检查 体征/症状 无特异性临床表现可用于鉴别诊断。 脑炎@全身性症状包括皮肤改变（例如蝶形红斑、盘状红斑）、关节炎、浆膜炎、血液系统异常、肾功能障碍和免疫异常。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


尘肺@视受损程度而异，患者从氧疗和肺康复治疗中获益。

尘肺

尘肺


二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。 【实验室检查】 血小板数量及形态正常，但在血片上散在不聚集，出血时间延长，血块收缩不良或不收缩。

血小板无力症


第二节 成骨肉瘤 成骨肉瘤（osteosarcoma）是发生在20岁以下青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，列儿童、青少年恶性骨肿瘤的第一位。特别在10～20岁的年龄阶段发病更高。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


第十二章 胰腺炎 第一节 急性胰腺炎 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺及其周围组织的急性炎症过程。轻型胰腺炎多见，仅有轻度的胰腺功能障碍，去除发作的病因后多不会再有发作，病情呈自限性，一般病程在1～2周，胰腺的形态和功能亦恢复正常。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


心肌炎@肼苯哒嗪应与硝酸盐联合使用，可治疗充血性心衰。

心肌炎

心肌炎


腹主动脉瘤@还可使用阿替洛尔和普萘洛尔。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


（三）免疫分型 根据单克隆抗体（McAb）对白血病细胞表面分化抗原、胞质免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B二大系列。 1. T系淋巴细胞型（T-ALL）约占儿童ALL 10%～15%，常表达T淋巴细胞分化抗原标志，如CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8以及TdT等。

ALL


血吸虫病@检查 脾脏或骨髓抽吸物证实存在无鞭毛体。

血吸虫病


成人哮喘@ 由于存在发生严重哮喘相关事件（哮喘相关死亡、插管和住院）的风险，不应当使用 LABA 单药疗法治疗哮喘。 成人哮喘@除了增加 ICS 剂量或加用 LABA，二线可供选择的治疗还有低剂量 ICS 联合 LTRA、 茶碱 或齐留通。

哮喘

哮喘

哮喘

哮喘

哮喘

哮喘


肺结核@ 可与利福平连用的其他治疗方案包括：奈韦拉平+2 种核苷类似物，齐多夫定/拉米夫定/阿巴卡韦/替诺福韦，以及齐多夫定/拉米夫定/替诺福韦。肺结核@ 利福布汀对血浆蛋白酶抑制剂的影响小于利福平，因此接受蛋白酶抑制剂的 ARV 治疗时应当使用利福布汀替代利福平进行抗结核治疗。

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。皮肤感染见于病前14 ~ 28天（平均20天）。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


【实验室检查】 大多数病例有显著低钾血症，一般在2. 5mmol/L以下，最低可至1. 5mmol/L。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征


早产@β受体激动剂可能对母体带来以下不良反应：胸痛、心悸、呼吸困难、震颤、恶心、呕吐和头痛。

早产

早产

早产

早产

早产

早产

早产


此外，临床上又根据屏气发作时，患儿皮肤颜色的改变而分为三类，一类为发绀型，占屏气发作的50%～60%；一类为苍白型，占屏气发作的20%～30%；另一类为混合型，患儿时而发作呈发绀型，时而发作又呈苍白型，占屏气发作的20%。

屏气发作

屏气发作

屏气发作


小儿哮喘@新型吸入性皮质类固醇，例如莫米松和环索奈徳，目前只批准用于12岁及以上儿童，被认为拥有相对有利的副反应。

小儿哮喘


心肌炎@在一项涉及接受了天花疫苗的新兵的研究中，心肌炎的发病率为每100,000人中7.8例。

心肌炎


狂犬病@结果 阴性 ### 血清N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）谷氨酸受体抗体 检查 结果 检查 用于排除边缘性脑炎的常见病因。 狂犬病@结果 阴性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清虫媒病毒抗体 检查 结果 检查 用于排除虫媒病毒性脑炎。

狂犬病

狂犬病

血清N-甲基-D-天门冬氨酸

狂犬病

狂犬病

血清N-甲基-D-天门冬氨酸


转移性乳腺癌@脑水肿常见于胶质母细胞瘤，是脑部原发性恶性肿瘤的一种。

胶质母细胞瘤


白喉@皮肤白喉通常不使用抗毒素治疗。

白喉


临床上多数风湿性疾病活动期都有ESR加快，下列情况也可引起ESR加快，如贫血、药物（肝素及某些避孕药）、妊娠及高免疫球蛋白血症（多发性骨髓瘤，Waldenstroms巨球蛋白血症），甚至性别、年龄、种族和肥胖都会影响血沉结果。

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快

ESR加快


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。后腹膜及卵巢肿块早期无症状而不易发现，常在腹围增大或扪及腹块时才就诊，卵巢肿块扭转可因急腹痛而就诊。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


②黏液脓血便患者（约占30% )多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药物敏感试验结果进行调整。

侵袭性细菌感染

侵袭性细菌感染


消化性溃疡病@活检病理检查可见绒毛扁平化。

消化性溃疡病


血友病肌肉出血和血肿以下肢、前臂、臀部多见。

血友病肌肉出血和血肿

血友病肌肉出血和血肿

血友病肌肉出血和血肿


基底细胞癌@刮除术和电干燥法 皮肤科医师进行刮除术及电干燥术是另一种很好的治疗方案。

基底细胞癌

基底细胞癌


多发性硬化症@### 利妥昔单抗 利妥昔单抗获批用于其他疾病，关于用于治疗 MS 的临床试验正在进行中。

多发性硬化症


溃疡性结肠炎@### 重度结肠炎 重度疾病定义为血便≥6次/日，脉率≥90次/分，体温≥37.5℃（99.5°F），血红蛋白水平＜105g/L（10.5 g/dL），及血沉≥30 mm/1h。

重度结肠炎

重度结肠炎

重度结肠炎

重度结肠炎

血红蛋白水平＜105g/L

重度结肠炎


非小细胞肺癌@上级沟肿瘤可以入侵臂神经丛,导致手部内在肌减弱和/或萎缩，第七颈椎至第一胸椎区域感觉异常和/或疼痛。

非小细胞肺癌


B组链球菌（GBS）则是新生儿肺炎的主要病原。

B组链球菌

新生儿肺炎


垂体功能减退@### 弱 查看全部   ### 炎症性疾病 临床上及影像检查可能与垂体瘤相似，占位效应导致头痛、视觉损害以及不同程度的垂体功能减退。

垂体功能减退

头痛

视觉损害

垂体功能减退


婴儿猝死综合征@IA 类 SIDS * 病史：年龄大于 21 天且小于 9 个月；无促成死亡的临床史；足月妊娠（37 周或更长）；生长和发育正常；没有兄弟姐妹/亲属发生类似死亡。

婴儿猝死综合征


（三）诊断标准 Asbury（1990年）修订的新的诊断标准提出GBS的必要条件如下： 1.诊断必须的特征 （1）超过一个以上的肢体进行性运动性力弱。 6）自主神经功能紊乱：心律失常，体位性低血压，高血压。

GBS

GBS

GBS

GBS


(四）硫酸镁防治子痫 硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。

子痫

重度子痫前期

重度子痫前期


如伴有收缩早期喀喇音，提示有肺动脉瓣狭窄同时存在，但肺动脉瓣关闭音可增强，提示瓣膜狭窄后还有梗阻存在。

肺动脉瓣狭窄

梗阻


（七）其他 包括：①AT-Ⅲ浓缩制剂：肝素必须与AT-Ⅲ结合形成肝素-AT-Ⅲ复合物才能发挥抗凝作用，提高血浆的AT-Ⅲ水平是使用肝素的前提，可30U/（kg•d）静脉滴注。糖皮质激素，皮质激素对治疗原发病可能有效，但对DIC的治疗效果目前尚未取得一致意见。

DIC


（一）心理社会因素 家庭和社会诸因素对注意缺陷多动障碍的发生所起的作用至今不明，但肯定对该症的发展与结局发生影响。早期母爱剥夺、父母离异、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重、教室过于拥挤、父母及教师处理儿童问题不当等，均可引起活动过多和注意不集中。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍


溶血性贫血@结果 升高，但除非肝功能损伤，否则不会 ＞ 70 至 85 μmol/L (5 mg/dL) ### LDH 检查 结果 检查 若不存在其他组织损伤，可作为有用的标志物。

溶血性贫血


其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。MTX不良反应较轻,有不同程度胃肠道反应、一过性转氨酶升高、胃炎和口腔溃疡、贫血和粒细胞减少。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA


（八）生物人工肝 （bioartificial liver，BAL） 非生物肝支持系统如血液透析、碳和树脂血液灌注，虽已临床广泛应用，但效果有限。 （九）肝细胞移植和促生长因子 已有用冷藏的人肝细胞经门静脉注入治疗儿童AHF成功而无需做OLT的报道。

AHF

生物人工肝

生物人工肝

AHF


（二）吸收减少 维生素A缺乏可见于多种临床情况，如吸收障碍综合征、慢性腹泻、慢性痢疾、慢性肝炎、胆道梗阻、胆囊纤维化、钩虫病、肠道感染等均可影响维生素A的吸收。 （三）锌摄入不足 当锌缺乏时，维生素A结合蛋白、前清蛋白、维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，造成维生素A缺乏。

维生素A缺乏

维生素A缺乏

吸收障碍综合征

慢性腹泻

慢性痢疾

慢性肝炎

胆道梗阻

胆囊纤维化

肠道感染

钩虫病

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏


胰腺癌@## 预后 ### 可切除性肿瘤（I\II 期） 确诊时只有15%-20%的患者病灶可切除，然而即使这部分患者接受了根治性手术，中位生存期也只有15-19个月，5年生存率20%。

胰腺癌

胰腺癌


儿童偏头痛@在发达国家进行的研究表明，在因头痛就诊的儿童中，偏头痛是执业医师做出的最常见的诊断。

偏头痛


（三）免疫缺陷儿童 EBV感染 包括遗传性免疫缺陷，主要指X连锁淋巴细胞淋巴细胞增生综合征和获得性免疫缺陷患儿。 【实验室检查】 （一）病原学检查 1.血清学检查 抗VCA IgG阳性，表明已感染或正在感染EBV，由于其峰值在急性期，故观察双份血清诊断急性原发感染的价值不大。

EBV感染


感染性心内膜炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 充血性心力衰竭 | 短期 | 高 心脏瓣膜功能不全患者进展为暴发性充血性心力衰竭需要立即进行心脏手术评估。

心脏瓣膜功能不全


白内障@虽然很多人工晶状体含有UV发色团，但是某些模型的发色团少于其他模型。白内障@这可能意味着该UV滤光片可以置于术后眼镜内，以有助于保护视网膜免于暴露于紫外线中。

白内障


【诊断】 （一）诊断 年长儿童反复发作性肉眼血尿并多有上呼吸道或肠道感染的诱因，应考虑本病；表现为单纯镜下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿时，也应怀疑IgA肾病，争取尽早肾活体组织检查。 Ⅲ级：局灶节段乃至弥漫性肾小球系膜增宽伴细胞增生，偶有粘连和小新月体，称局灶节段性肾小球肾炎。

IgA肾病

IgA肾病


慢性阻塞性肺疾病@[ 支气管扩张症 ](/topics/zh-cn/1007) ### 结核病 体征/症状 检查 体征/症状 常有发热、盗汗、体重减轻和慢性咳嗽咳痰病史。慢性阻塞性肺疾病@胸部 X 线检查或胸部 CT 发现渗出、纤维化或肉芽肿可能提示结核。

结核病

结核病

结核病

慢性阻塞性肺疾病

结核病

结核病

结核病

结核病

结核病


症状性低血糖 可先给予一次剂量的10%葡萄糖200mg/kg(2ml/kg)，按每分钟1. 0ml静脉注射；以后改为6~8mg/(kg • min)维持，以防低血糖反跳。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg,静脉注射，每12小时1次;或泼尼松1~2mg/(kg • d), 口服，共3~5天，可诱导糖异生酶活性增高。

症状性低血糖


急性胰腺炎@### Balthazar CT 严重程度分级 用于严重程度分级，而非进行诊断。

急性胰腺炎


慢性髓性白血病@查体发现他有脾肿大。慢性髓性白血病@ ### 案例 #2 一位50岁男性到初级保健医师处进行常规体检。

慢性髓性白血病


白内障@ * 虽然仍存在一些争论，但吸烟、喝酒和暴露于紫外线辐射也已被指出为可引起白内障进展、尤其是核硬化性白内障。

白内障

白内障

白内障

白内障


肾小球肾炎@控制饮食指低盐低脂饮食，限制饮水量。

肾小球肾炎


慢性髓性白血病@### 胸骨压痛 由胸骨内骨髓增生导致。

慢性髓性白血病


3.假性Bartter综合征 由滥用利尿剂、泻剂或长期腹泻引起，丢失钾和氯化物，出现低钾血症、高肾素血症和高醛固酮血症，但停用上述药物，症状好转。 5.普萘洛尔 β-肾上腺能阻滞剂可以降低肾素的活性，但有效性尚未肯定。

假性Bartter综合征


由于这些症状由铜沉积于中枢神经系统所致，因此我们必须对所有疑为WD的患者进行检查，早期诊断、早期治疗，从而使病情快速、全面恢复。 （三）其他 除了常见的肝脏和神经系统表现外，任何器官铜的过量沉积，均可导致该脏器功能障碍。

WD


溃疡性结肠炎@给予药物前应检查血清胆固醇水平；低胆固醇水平可能诱发患者抽搐发作。

溃疡性结肠炎


对横纹肌肉瘤比较有效的药物有长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、阿霉素、异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂、卡铂、美法仑、氨甲蝶呤、达卡巴嗪以及丝裂霉素C。大剂量环磷酰胺连同泌尿系保护药物美司钠一起应用效果不错。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


前列腺癌@ ### 放疗导致的夜尿 | 短期 | 中 由膀胱和膀胱颈部内壁刺激引起。

前列腺癌


原发性高血压@检查 TSH会受到抑制，游离甲状腺激素水平会升高。 原发性高血压@[ 甲状腺功能减退症 ](/topics/zh-cn/535) ### 甲状腺机能亢进 体征/症状 检查 体征/症状 怕热，消瘦，多食，心悸。

原发性高血压


②脑性失盐综合征:结核性脑膜炎患儿可因间脑或中脑发生损害,调节醛固酮的中枢失灵，使醛固酮分泌减少;或因促尿钠排泄激素过多，大量Na+由肾排出，同时带出大量水分,造成脑性失盐综合征。应检测血钠、尿钠，以便及时发现, 可用2 ： 1等张含钠液补充部分失去的体液后酌情补以3%氯化钠液以提高血钠浓度。

脑性失盐综合征

脑性失盐综合征

脑性失盐综合征

结核性脑膜炎


心房扑动@ 除此之外，例如甲状腺毒症、酒精中毒或心包炎等毒性或代谢性疾病可促使结构异常发生。心房扑动@ 服用抗心律失常药物长期抑制心房颤动的患者可能会转变为心房扑动，特别注意最常使用 Vaughan Williams 分类Ⅰc 类抗心律失常药物（氟卡尼和普罗帕酮）、Ⅰa类（丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁）和胺碘酮。

心房扑动

心房扑动

心房扑动

心房扑动


食物中毒@使用甲硝唑联合巴龙霉素或双碘喹啉治疗溶组织内阿米巴。

食物中毒

食物中毒


成人哮喘@其他有重度急性发作风险的哮喘患者包括那些之前有濒死性哮喘发作史与多次住院史的患者。成人哮喘@使用 LABA 但未使用糖皮质激素的患者，以及那些有精神疾病和用药依从性差的患者，也有较高的发生重度急性发作和死亡的风险。

成人哮喘

成人哮喘


慢性胰腺炎@内镜治疗适用于胰头巨大炎性肿块伴重度黄疸及胆管炎的患者，或者出现重度共病的患者。

胆管炎


白内障@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 不适当的眼镜处方 进展性核硬化性白内障患者还可能主诉眼镜度数不合适。

进展性核硬化性白内


口咽癌@结果 检测第二原发肿瘤或影像学未显示病变而需要盲目活检时 ### 颈部淋巴结针吸活检 检查 结果 检查 可以通过针吸或切除对颈部淋巴结进行活检。

口咽癌


③窒息和呼吸暂停:多见于早产儿和小婴儿。原因为反流所致喉痉挛引起呼吸道梗阻，表现为青紫或苍白、心动过缓,甚至发生婴儿猝死综合征。

窒息

窒息

窒息

呼吸暂停

呼吸暂停

呼吸暂停

窒息

窒息

呼吸暂停

呼吸暂停


因为GBS患者发生自主神经系统并发症比较多且比较严重，所有患者从诊断之日起均应给予持续心电监护和血压监测，以便及时处理。勤翻身可避免褥疮及因长期卧床导致的深静脉栓塞及肺栓塞等并发症。

GBS

GBS

GBS

GBS


急性胰腺炎@### 腹痛 这种疾病的特征是出现放射至背部的中上腹疼痛。

急性胰腺炎


溃疡性结肠炎@为了更可靠的诊断IBD，应进行回肠结肠镜检查。

IBD


非小细胞肺癌@氡气本身并不危险，然而，氡衰变后释放出α粒子，这些粒子可以破坏DNA而导致肺癌。

肺癌


脆性X综合征@ 【实验室检查】 （一）细胞学检测 1.脆性X染色体检查 脆性X染色体的检查对于了解脆性部位的表达频率以及脆性部位处染色体的结构非常重要，是确认最初先证者的基本手段。 脆性X综合征@ 2.荧光原位杂交技术检查 对于疑为FMR-1基因大片段缺失的患者可作FISH检测。

脆性X综合征

脆性X综合征


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 5.血友病乙基因治疗 我国于1991年以反转录病毒为载体，进行世界首次血友病乙基因治疗的临床Ⅰ期实验，取得了成功。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


三、扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）常见的病原是A组溶血性链球菌和口腔厌氧菌。偶可导致斜颈。

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿


肛门癌@### 调强放射治疗 (intensity-modulated radiotherapy, IMRT) 正在研究IMRT 用作盆腔放疗，可能有较低的急性和长期治疗毒性。

肛门癌


胆管癌@ * 远端肝外肿瘤应通过胰十二指肠切除和淋巴结清扫术来切除。

肿瘤

肿瘤


胆囊炎@附加 –   非甾体抗炎药 (NSAID) 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 双氯芬酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50 mg，口服（速释型），必要时每日两至三次 或 [ 吲哚美辛 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 25-50 mg，口服，必要时每日两至三次 建议将非甾体抗炎药 (NSAID)（如双氯芬酸或吲哚美辛）作为药物治疗的一部分，因为其具有止痛效果和可阻止胆囊壁释放前列腺素。

胆囊炎


前列腺癌@但有证据显示，手术后规律服用磷酸二酯酶抑制剂可能会对ED治疗有所帮助。 前列腺癌@[ 勃起功能障碍(ED) ](/topics/zh-cn/213) ### 激素诱发的男性乳房发育 | 存在差异 | 高 有证据显示，使用他莫昔芬预防和治疗由非甾体类抗雄激素诱发的乳房发育有非常好的疗效。

前列腺癌


多发性骨髓瘤@双膦酸盐对包括病理性骨折在内的并发症具有预防作用。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

病理性骨折


三尖瓣闭锁@此类型小儿及有进行性低氧血症或频繁缺氧发作的婴儿需行体-肺静脉分流术。

三尖瓣闭锁


ST段抬高型心肌梗死@与没有糖尿病者比较，糖尿病患者患心血管病的风险增加4倍。

心血管病


早产@ 激光电切术、射线热疗以及较大范围的宫颈环形切除都可能与不良事件的风险增高相关，包括围产期死亡率。

早产

早产


溃疡性结肠炎@少数儿童患者（5%）仅表现为生长不良。

溃疡性结肠炎


缺血性卒中@### 糖尿病 与缺血性卒中的发病率增加相关性强。

缺血性卒中


成人哮喘@除了增加 ICS 剂量或加用 LABA，二线可供选择的治疗还有低剂量 ICS 联合 LTRA、 茶碱 或齐留通。成人哮喘@在 ICS 基础上加用噻托溴铵可以改善哮喘控制不佳患者的症状和肺功能，其效果似乎与那些加用沙美特罗的患者相当。

哮喘

哮喘

成人哮喘

哮喘

哮喘

哮喘

哮喘

哮喘


儿童偏头痛@[ 紧张性头痛 ](/topics/zh-cn/12) ### 创伤后头痛 体征/症状 检查 体征/症状 诊断明确的脑震荡脑损伤后常有头痛，可能持续数天或数周后好转。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

创伤后头痛

脑震荡脑损伤


急性咽喉炎@## 流行病学 细菌性咽炎在冬季（或早春）更常见，而肠道病毒感染在夏秋两季更常见。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


当出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时应注意有无低钠血症的可能。

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症

低钠血症


按发病严重程度不同分为3级：①轻度：不影响学习和生活；②中度：学习和生活有困难；③重度：不能学习，生活受到很大影响。 2. CVS临床表现特点 CVS以反复发生、刻板发作的剧烈恶心、呕吐为特征，持续数小时到数天。

CVS

CVS

CVS

CVS


磨牙症@在某些情况下，磨牙症可使咀嚼肌肌肉变得敏感，出现触诊时疼痛和进行咬合或大张嘴等正常功能时感到不适。

磨牙症


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。婴幼儿有长期便秘史和腹胀等体征者即应进行特殊检查。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


溃疡性结肠炎@硫嘌呤代谢物监测得到越来越广泛的应用，可用于优化药物剂量，从而提高疗效。

溃疡性结肠炎


卵巢癌@ 一项大样本的随机对照试验比较了在卵巢癌患者行大型腹部手术后，皮下注射依诺肝素6-10天与27-31天的效果。

卵巢癌


甲、乙型流感临床症状相似，但后者全身症状轻，鼻及眼部症状明显。

甲、乙型流感


【发生部位和类型】 血管瘤是小儿常见病，尤其是毛细毛细血管瘤和混合型血管瘤。女性较男性多1～2倍。

血管瘤


各地众多有关婴儿维生素K缺乏性出血症的研究表明，维生素K缺乏是世界性婴儿发病和死亡的重要原因。文献报告1981年日本厚生省组织全国性普查，其发病率为1/ 4000，母乳喂养儿为1/1700，而发展中国家较高，大约在0. 6‰～3‰。

维生素K缺乏性出血症

维生素K缺乏性出血症

维生素K缺乏性出血症


第六章 心肌炎 心肌炎（myocarditis）是心肌的炎性浸润伴邻近心肌细胞的坏死和（或）变性，其特征与冠状动脉病变有关的心肌缺血性损伤有关。本文介绍最为常见的病毒性心肌炎。

心肌炎

心肌炎


肥厚型心肌病@结果 心脏扩大；正常 ### 超声心动图 检查 结果 检查 这种检查常用于筛查受累患者的亲属，或评估已明确HCM患者发生心脏性猝死的危险。

肥厚型心肌病


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 （二）血友病临床分型 1.重型 因子Ⅷ或因子Ⅸ活性＜1%，多在1岁前出现自发性出血，出血部位多且严重，反复关节内或深部组织（肌肉、内脏）出血，关节畸形多见。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC

重型

重型

重型

重型


慢性胰腺炎@入组的15例患者中有3例出现胰腺外分泌和/或内分泌功能障碍。

慢性胰腺炎


白喉@及时注射抗毒素可结合和灭活血清中的游离毒素。

白喉


急性阑尾炎@### 闭孔内肌征 右大腿屈曲内旋时引发右下腹痛。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


人粒细胞无形体病@ 【治疗及预防】 1.病原学治疗 首选多西环素，应早期、足量使用。人粒细胞无形体病@8岁以上儿童常用量：首剂4mg/kg；之后，每次2mg/kg，2次/d。

人粒细胞无形体病


3.三度房室传导阻滞有心功能不全症状或阿-斯综合征表现者需积极治疗。 安装起搏器的指征为:反复发生阿-斯综合征，药物治疗无效或伴心力衰竭者。

三度房室传导阻滞


转移性乳腺癌@总之，局限于骨和/或软组织的病变相比内脏转移来说，病程更为惰性，首次治疗与确诊转移间的无病间隔更长，预后更好。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


多发性骨髓瘤@### 预后指标 肌酐升高表明存在肾功能损伤，其存在于 50% 的患者中，且与更差的预后有关。

肾功能损伤


应与各种继发性远端肾小管酸中毒相鉴别。 【治疗】 纠正酸中毒 儿童有6% ~ 15%的碳酸氢盐从肾脏丢失（在成人<5%),故可给予2.5 ~ 7mmol/(kg • d)的碱性药物。

远端肾小管酸中毒


心肌病@ 【临床表现】 本病起病及进展缓慢，症状轻重不一。心肌病@体格检查可见心尖搏动弥散或抬举，心浊音界向左扩大，心率增快，有时可有奔马律，可闻及Ⅱ/Ⅵ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音（心力衰竭控制后杂音减轻或消失），肝脏增大，下肢水肿等。

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病

可闻及Ⅱ/Ⅵ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音

心肌病

心肌病


第二节 维生素A缺乏症第四篇 儿童营养和营养性疾病 第四章 儿童营养性疾病【流行病学】 【发病机制及病因】 （一）摄入不足 （二）吸收减少 （三）锌摄入不足 （四）消耗增加 （五）利用障碍 【临床表现】 【实验室检查】 （一）视觉暗适应功能测定 （二）血清维生素A水平测定 （三）血浆中视黄醇结合蛋白测定（RBP） （四）维生素A的相对剂量反应试验 【诊断】 【治疗】 【预防】维生素A族的原形化合物是全反式视黄醇，天然维生素A只存在于动物体内，并分两种类型：维生素A1 （视黄醇）和维生素A2 （ 3 -脱氢视黄醇） 。

儿童营养性疾病

儿童营养性疾病

儿童营养性疾病

儿童营养性疾病

儿童营养性疾病

儿童营养性疾病

儿童营养性疾病


（三）对消化系统的影响 缺铁后胃酸可下降，口腔黏膜有异常角化，口腔黏膜变薄，色素减退，可发生萎缩性舌炎和胃炎，吞咽困难，小肠黏膜绒毛可变宽、变钝、融合，上皮下可有炎症，在小儿可产生渗出性病变和吸收不良综合征，导致脂肪泻。

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁


本病是最常见的小儿肾脏疾病，据1982年全国105所医院儿科住院病人统计，APSGN占同期住院泌尿系统疾病病人的53%。每年1、2月和9、10月为发病高峰期，多见于学龄期患儿。

APSGN

APSGN

APSGN

小儿肾脏疾病


3.脾功能亢进 4.血浆因素 （1）肝脏疾病：如血浆胆固醇、磷脂过高所致脂肪肝、肝硬化等引起靴刺细胞（spur cell）贫血。 （2）无β脂蛋白血症。

无β脂蛋白血症

肝脏疾病

血浆胆固醇

脂肪肝

肝硬化

靴刺细胞（spur cell）贫血


类风湿关节炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 类风湿因子（RF） 检查 结果 检查 RF是RA患者中最常见的一种自身抗体，但在其他情况如丙肝、慢性感染以及其他风湿病中也可见。

类风湿关节炎

丙肝


儿童偏头痛@### 牙脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 出现发热明确提示不能确诊为偏头痛。

儿童偏头痛

偏头痛


前列腺癌@### 高风险或极高风险前列腺癌 查看全部   体积小且不固定 首选 –   根治性前列腺切除术联合盆腔淋巴结清扫术 高风险疾病的定义为，至少满足以下条件之一：T3-4 期，PSA＞20 μg/L (＞20 ng/mL)，或者 Gleason 8-10 分。

前列腺癌

前列腺癌


垂体功能减退@因为有些产生加压素的神经元在正中隆起处终止，所以通常情况下单独的垂体病变不会导致尿崩症。

垂体功能减退


（三）抗病毒药物 1.高价免疫球蛋白 注射从人血清中提取的高价乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保护暴露人群。 3.拉米夫定（lamivudine） 作为新一代的核苷类抗病毒药，它主要能抑制HBV反转录酶的活性并与脱氧胞嘧啶核苷竞争结合于延伸中的DNA链，造成病毒DNA链的复制终止；临床资料显示它对乙肝病毒有较强的抑制作用，但不能清除肝细胞内病毒的超螺旋形DNA，短期服用停药后易造成反跳。

乙肝

乙肝

乙肝


喉癌@可疑病变或颈部肿物可行CT扫描及活检。喉癌@很多治疗中心行治疗后PET/CT扫描评估治疗效果，但并非是必须的。

喉癌

喉癌


2.药物 多种药物可通过过敏机制引起TIN，如抗癫痫药（卡马西平、苯巴比妥及苯妥英钠）、抗炎药（磺胺药）、止痛药（NSAID）、抗生素（尤其是p-内酰胺类，如头孢菌素和青霉素及其衍生物）以及利尿剂等。

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN

TIN


（五）医源性因素 药物是临床实践中较常见的免疫低下的重要原因，如糖皮质激素、细胞毒性药物及放射性照射等均可引起SID。

SID

SID

SID


转移性乳腺癌@ * 由于进一步发展，该群体还有其他几种一线治疗选择，包括： * Fulvestrant (a selective oestrogen receptor down-regulator) 或 * 帕布昔利布或瑞博西尼（CDK4/6 抑制剂）与一种芳香化酶抑制剂联合使用。转移性乳腺癌@ * CDK4/6 抑制剂（例如，帕布昔利布或瑞博西尼）可调节细胞周期通路，有可能会推迟内分泌耐药。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


肝癌@肝细胞上有雄激素受体，这可能会导致肝细胞恶性转化形成肝癌。 肝癌@### 口服避孕药 长期使用口服避孕药增加发生良性和恶性肝肿瘤的风险。

肝癌


多发性骨髓瘤@骨痛是 MM 的常见表现，影响了 80% 的确诊患者。

MM


B族链球菌感染@新生儿常常会出现体温不稳定，而不是发热。

B族链球菌感染


痔@## 诊断步骤 有症状痔的典型特征是无痛性大便带鲜血或经常在大便后经直肠脱出。

有症状痔

有症状痔


十一、肺 脓 疡 肺脓疡（lung abscess）又称肺化脓症，由多种病原菌引起。外周血白细胞计数和中性粒细胞升高，结合X线后前位及侧位胸片，诊断多不困难。

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。肠道蛔虫可无任何症状，或有食欲不佳和腹痛、腹胀、恶心、呕吐、轻泻或便秘。

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病


溃疡性结肠炎@手术方式的选择包括：直肠结肠切除术联合永久性回肠造口术（Brooke回肠造口术）;直肠结肠切除术联合节制性回肠造口术（Kock造口）;经腹结肠切除- 回肠直肠吻合术;结肠切除术、直肠黏膜切除术、回肠储袋肛管吻合术（IPAA）;结肠切除、经吻合器回肠储袋远端直肠吻合术。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

回肠储袋肛管吻合术


痔@内痔位于肛管内齿状线的近端，而外痔位于齿状线的远端。

内痔


非ST段抬高型心肌梗死@抗血小板疗法 所有疑似患有急性冠状动脉综合征的患者应立即服用阿司匹林，除非有禁忌证或已服用过。

非ST段抬高型心肌梗死

急性冠状动脉综合征


肝硬化@血浆α-1抗胰蛋白酶常用作筛查试验，需要进一步进行蛋白电泳和表型分析以确定诊断。

肝硬化


【临床表现】 本病见于各年龄时期小儿,以1 ~5岁小儿多见,男女发病数无差异,冬春季发病数较高。新诊断的ITP患儿于发病前1 ~3周常有急性病毒感染史，如上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻 疹、传染性单核细胞增多症等，亦偶见于免疫接种后。

ITP

ITP

ITP

上呼吸道感染

流行性腮腺炎

水痘

风疹

传染性单核细胞增多症


三、囊性腺瘤样畸形 囊性腺瘤样畸形（cystic adenomatoid malformation）可能由于胚胎早期（胎龄35天前）受到损害，影响终末细支气管结构的发育所致。 临床表现为新生儿呼吸困难，反复呼吸道感染和气胸。

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形


狂犬病@12小时后，患者出现心律失常、发热和出汗增多。

狂犬病

狂犬病

狂犬病


（一）二尖瓣脱垂 单纯的二尖瓣脱垂病因不明，可能与瓣膜和腱索胶原纤维黏液样变性有关。单纯的二尖瓣脱垂有可能导致二尖瓣反流，马方综合征时可见二尖瓣黏液样变及脱垂。

二尖瓣脱垂


【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。 2.丙硫咪唑 又名肠虫清，100mg顿服，治愈率和虫卵阴转率均为100%。

蛲虫病

丙硫咪唑


前置胎盘@超声检查结果正常。

前置胎盘


@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 神经系统:可发生无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹等。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染及过敏反应等而触发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。 （五）遗传性疾病 Alport综合征、指甲-髌骨综合征、Fabry病、镰状红细胞贫血、胱氨酸病、Jenue综合征及抗胰蛋白酶缺乏等。

Alport综合征

指甲-髌骨综合征

Fabry病

镰状红细胞贫血

胱氨酸病

Jenue综合征

继发性肾病综合征病

抗胰蛋白酶缺乏

原发性肾病综合征

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

肿瘤

遗传及代谢疾病

全身性系统性疾病


心房扑动@ 胸痛、喘憋或低血压相关症状需启动紧急医疗服务。心房扑动@ 。

心房扑动

心房扑动

心房扑动


慢性胰腺炎@胰腺全切或次全切除术与术后并发症发病率增加相关， 包括消化性溃疡和糖尿病。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


多发性骨髓瘤@[ 华氏巨球蛋白血症 ](/topics/zh-cn/897) ### 淀粉样变性 体征/症状 检查 体征/症状 疲劳和体重减轻为常见症状。多发性骨髓瘤@可能出现的其他特征包括肾病综合征、充血性心力衰竭、直立性低血压、腕管综合征和周围神经病。

淀粉样变性

淀粉样变性

淀粉样变性

淀粉样变性

淀粉样变性

多发性骨髓瘤

淀粉样变性

淀粉样变性

多发性骨髓瘤


急性胰腺炎@在高甘油三酯血症患者中，他汀类药物已被证实可以减少胰腺炎患病风险。

胰腺炎


小细胞肺癌@联合 –   预防性头颅照射 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 SCLC 患者发展为脑转移的风险较高。

小细胞肺癌


急性淋巴细胞白血病@女性患者应与生育中心进行商议，但选择有限。急性淋巴细胞白血病@ ### 缺血性坏死 | 长期 | 中 缺血性坏死一般影响股骨头和肱骨头，在青少年中缺血性坏死与类固醇用量大相关。

急性淋巴细胞白血病

缺血性坏死

缺血性坏死


【转移】 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液两条途径，原发肿瘤可以来自全身各处。儿童中最易产生肿瘤骨骼转移的是神经母细胞瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤


甲状腺癌@ 多发生于术后1天以后，1周内可缓解；永久性甲状旁腺功能减退非常少见。 甲状腺癌@暂时性的轻微的无症状性低钙血症，可口服钙片及维生素D治疗。

甲状旁腺功能减退


NB主要转移途径为淋巴及血行。在局限性病变病人中约35%有局部淋巴结浸润，血行转移主要发生于骨髓、骨、肝和皮肤，终末期或复发时可有脑和肺转移，但较少见。

NB

NB

NB

NB

NB

NB

NB


妊娠期高血压@## 诊断标准 ### 妊娠期高血压的标准 * 至少两次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


铅中毒@主要特征包括以下方面： * 患者年龄：铅暴露主要在9 至 36 月龄达到峰值，所有这个年龄段的婴幼儿均需要考虑进行铅检测。

铅中毒


HIV 感染@一轮机会性感染导致的体重减轻和食欲不振，以及腹泻和吸收不良造成了营养不良。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


自身免疫性肝炎@此药已经在以前接受过泼尼松联用或不联用硫唑嘌呤治疗，直至实现生化指标缓解的 15 名患者中进行过临床研究。

自身免疫性肝炎


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅣ型（Andersen病）分支酶缺陷。

GSD

GSDⅣ型


胆囊炎@症状性胆结石患者进行胆囊切除术是最重要的预防策略。

症状性胆结石


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。脾破裂虽然少见，但极严重，轻微创伤即可诱发。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


白喉@需气管插管以预防气道阻塞和误吸。白喉@同样也有必要心脏监护也，如心肌炎、心脏衰竭和各种心律失常，可能在以后的疾病进程中发生。

白喉

白喉

白喉

白喉


已证实可表现为瑞氏综合征的遗传代谢病包括尿素循环障碍、某些亚型糖原累积病、原发性肉碱缺陷、遗传果糖不耐症、甲基丙二酸血症、3-羟-3-戊二酶血症及脂肪酸β氧化缺陷等。20世纪60年代以来，美国疾病控制中心（CDC）登记病例数达3 000例以上，死亡率达26%～42%。

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征


破伤风@儿茶酚胺的释放失控造成交感神经亢奋，出现发汗、心动过速和高血压。

破伤风

破伤风

破伤风


皮肤鳞状细胞癌@### 维持疗法 口服维生素A酸类药物能预防复发和进展，特别是免疫抑制的患者（例如AIDS，肿瘤移植患者）， 同时也对早发侵袭性肿瘤、高度日晒以及轻度色素沉着的皮肤有作用。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

早发侵袭性肿瘤

高度日晒

轻度色素沉着的皮肤


(六）有指征者利尿治疗 子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。

子痫前期


痛风@针对 NSAIDs、秋水仙碱和别嘌呤醇，应每 3-6 个月进行一次全血细胞计数 （FBC）、肾功能检查和肝功能试验。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


不完全型dRTA可无酸中毒表现而仅出现低钾、肌无力或肾钙化。

不完全型dRTA

不完全型dRTA

不完全型dRTA


阿尔茨海默病@吸烟、中年肥胖及高饱和脂肪饮食等生活方式因素也与 AD 发生风险增加有关。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。在1750g以下的早产儿约有半数伴有动脉导管未闭，而在体重不到1200g者发生率可达80%左右。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


急性膀胱炎@## 治疗步骤 口服抗生素是 UTI 主要治疗措施。

UTI


溃疡性结肠炎@范围可以从轻微的绞痛伴里急后重到剧烈疼痛伴严重的结肠炎并发症（如中毒性巨结肠、穿孔）。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。原发性气胸原因不明，多发生于青少年和成人，尤其是体型高而瘦的男性。

气胸

气胸

气胸

气胸


过氧化物酶:在早幼阶段以后的粒细胞为阳性;幼稚及成熟单核细胞为弱阳性;淋巴细胞和浆细胞均为阴性。 溶菌酶检査 血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。

白血病

白血病


急性阑尾炎@### 厌食 一个重要的症状，发生急性阑尾炎时，几乎总是存在该症状。

急性阑尾炎


垂体功能减退@## 流行病学 垂体功能减退比较少见，人群中患病率为 45/10 万，发病率为每年 4/10 万。

垂体功能减退


有一定抗体反应者可考虑给予死疫苗接种，细胞免疫缺陷病人不宜接种存活的疫苗如口服灰髓炎疫苗，以免感染患儿。

细胞免疫缺陷病


尘肺@若存在进行性大块纤维化，在胸部叩诊时可能会发现浊音区。

尘肺


多发性骨髓瘤@### 放射暴露 一项近期在核产业工人中进行的大型流行病学研究显示，MM 与长期低剂量电离辐射之间存在临界显著的相关性。

多发性骨髓瘤

MM


多发性骨髓瘤@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 血清/尿电泳 检查 结果 检查 MM 的诊断检测；作为随访检查检测对疗法的反应也是至关重要的。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


腹主动脉瘤@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 腹痛、背痛或腹股沟疼痛 但是，患者通常无症状，且主动脉瘤是偶然所见的。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


妊娠期高血压@一旦诊断，推荐超声检查评估胎儿体重和羊水指数。

妊娠期高血压


自身免疫性肝炎@可能由以下 4 个因素之间复杂的相互作用引起的： 1.遗传易感性。

自身免疫性肝炎


【临床表现】 多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。 【实验室检查】 （一）心电图 通常为正常窦性心律，在年长儿可有交界性心律和室上性心动过速。

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损


阿尔茨海默病@认知症状和功能：低质量证据表明，在改善痴呆（未指明类型和严重程度）患者4-6 周的认知功能方面，怀旧疗法可能比安慰剂更有效，但我们不清楚更长期的效果。

痴呆


百日咳@该药也适用于治疗疑似或确诊的耐大环内酯类药物的百日咳患者。

百日咳


GSDⅡ型（Pompe病）酸性α-糖苷酶缺陷，全身所有器官都有糖原累积。根据发病年龄，可分为婴儿型、青少年型和成人型。

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型


血吸虫病@### 职业暴露 在一些地区，成年渔民，沟渠清理工，汽车清洗工和灌溉工人有最高的风险。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。Losay等对1095例大动脉转换术患儿的远期随访结果表明：单纯的大动脉转位患儿术后1年、10年、15年生存率均为92%。

大动脉转位

1年、10年、15年生存率均为92%

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


【治疗】 妊娠期高血压疾病治疗的目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病


表5-13 新生儿败血症的临床表现发生率* *样本：455例，4个中心 由于新生儿败血症临床表现具有非特异性的性质，因此对新生儿在出现任何非特异疾病征象时，特别在有多系统受累征象或有心血管-呼吸系统的多种征象时应考虑此病。 （三）免疫支持 应用大剂量静脉用丙种球蛋白400mg/ （kg•d），连续用4～5天。

新生儿败血症

静脉用丙种球蛋白400mg/ （kg•d）


第四节 毛细支气管炎第八篇 呼吸系统疾病 第七章 气管、支气管疾病毛细支气管炎（ bronchiolitis ）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。由于过度换气引起不显性失水量增加和液体摄入量不足，可伴脱水、酸中毒（包括呼吸性及代谢性酸中毒） ，特别严重病例可合并急性呼吸衰竭、脑水肿、心力衰竭、虚脱，甚至出现窒息等导致死亡。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


HIV 感染@ * p24 抗原：这是 HIV 核心蛋白，在病毒高复制时存在，所以在急性感染期以及在感染后期都可以在血液中检测到。HIV 感染@ ### CD4 细胞计数 CD4 细胞计数提示宿主免疫系统的健康状况，有助于患者的初始评估和持续监测。

HIV 感染

HIV 感染


脑炎@可对活检/尸检样本进行免疫细胞化学检测 (ICC)、原位杂交 (ISH) 和 PCR 检测，对脑炎的病因诊断有着深远的影响。

脑炎


非小细胞肺癌@典型的咯血多为带血痰，痰中带血丝或血凝块。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


心房扑动@### 哮喘 可能诱发心房颤动或心房扑动。 心房扑动@### 肺炎 可能诱发心房颤动或心房扑动。

心房扑动


帕金森病@ 患病率从 60-64 岁年龄范围内的 0.6% 上升至 85-89 岁年龄范围内的 3.5%。

帕金森病


对有症状的Y型输尿管的处理，如两输尿管的会合点靠近膀胱壁，可切除该Y形连接部，分别做两输尿管与膀胱再吻合术；如反流严重而Y型会合点较高，则做汇合点以下输尿管与膀胱再吻合。如无膀胱输尿管反流，而两输尿管间尿液往反流动严重并有症状，可做输尿管肾盂吻合，或肾盂与肾盂吻合。

Y型输尿管

Y型输尿管

Y型输尿管


高血压急症@### 体格检查 测量血压时袖带大小应合适。

高血压急症


白喉@一旦临床疑诊呼吸道白喉并完成过敏试验（如果需要的话进行脱敏），应及早给予单剂白喉抗毒素。

白喉


痔@当这些疗法失败时仍可行外科痔切除术。

痔


子宫内膜癌@ 提倡根据超声检查的内膜厚度进行绝经后阴道出血患者的风险分层，但是超声不能替代内膜活检作为确诊的检查措施。子宫内膜癌@ ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 子宫包块、宫体固定或附件区包块均提示宫外转移。

内膜癌

内膜癌

内膜癌


小儿哮喘@额外需要关注的是儿童中使用长效β受体激动剂(LABAs) 会增加哮喘急性发作率。

长效β受体激动剂


持续性抑郁症@B. 在抑郁的同时，出现下列 2 项或更多症状： 1. 食欲不振或过度饮食 2. 失眠或睡眠过多 3. 精力不足或疲乏 4. 自尊心低 5. 注意力不集中或犹豫不决 6. 感到无望。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


宫颈癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 阴道检查或窥器检查 检查 结果 检查 肿物可以直接被肉眼看到，或宫颈出血也可以直接观察到。宫颈癌@ 结果 肿物或出血 ### 阴道镜 检查 结果 检查 关键的诊断标准包括：异常的血管分布、醋酸白或者观察到明显的外生病变。

宫颈癌

宫颈癌


垂体功能减退@突然发作的促肾上腺皮质激素缺乏和随后的皮质醇缺乏是最严重的并发症，可能导致威胁生命的低血压、低钠血症和低血糖。

皮质醇缺乏

皮质醇缺乏

皮质醇缺乏

促肾上腺皮质激素缺乏

促肾上腺皮质激素缺乏

促肾上腺皮质激素缺乏

促肾上腺皮质激素缺乏


幽门痉挛 多在生后即出现间歇性不规则呕吐,量不多,无进行性加重,偶见胃蠕动波,但右上腹摸不到肿块。一般状况较好，无明显脱水及营养不良，B超检查无幽门肌层肥厚’用阿托品、氯丙嗪等解痉镇静剂治疗效果良好。

幽门痉挛

幽门痉挛

幽门痉挛


稳定型缺血性心脏疾病@此外，罕见心绞痛位于胸壁小块面积、高于下颌骨或低于上腹部。

心绞痛

心绞痛

心绞痛


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 肾病。

HIV感染


川崎病@ 那些没有冠状动脉受累的患者或仅有急性期暂时性冠状动脉狭窄的患者不需要长期使用阿司匹林。川崎病@若患者感染水痘或流行性感冒，阿司匹林必须暂时停用以防止出现Reye综合征。

川崎病

川崎病

川崎病


链球菌感染所致者多大于2岁。

链球菌感染


麻疹感染@皮疹约出现于感染后14天，此时病毒可出现于血液、皮肤、呼吸道和其他器官。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。张力性气胸时，由于大量气体积聚，不但肺组织受压，而且纵隔严重移位，导致腔静脉回流障碍，易引起严重的心肺功能障碍，表现烦躁、发绀、全身冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状，甚至出现意识不清、昏迷等。

气胸

气胸

张力性气胸

张力性气胸

张力性气胸

张力性气胸

张力性气胸

张力性气胸

张力性气胸

张力性气胸


口咽癌@### 吸烟 香烟的烟雾中含有多种致癌物质和前致癌物，这些物质引起口腔和口咽癌。

口咽癌


ST段抬高型心肌梗死@即刻和快速血运重建能够防止和降低心肌坏死，并且降低发病率和死亡率。

ST段抬高型心肌梗死


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 2.水肿 常为最先出现的症状。

APSGN

APSGN


急性胰腺炎@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### Grey-Turner 征 双侧胁腹部蓝色瘀斑表示患有出血性胰腺炎。

出血性胰腺炎


慢性肾病@对于CKD4期患者，应每3~6个月进行一次血红蛋白、钙、磷的测定，每6~12个月进行一次全段PTH测定。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


宫颈癌@ 检查 巴氏涂片上的非典型腺细胞；诊断性活检可以将它与宫颈癌相鉴别。

宫颈癌


又称为Turner综合征（Turner syndrome,TS.) , 1959年证实该病因性染色体X呈单体性所致。颈短,50%有颈蹼，后发际低，两乳头距离增宽，随年龄增长乳晕色素变深。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


食物中毒@结果 继发于腹泻的低钾性代谢性酸中毒；继发于脱水的高钠或低钠以及血尿素氮水平升高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 粪便/血清肉毒毒素检测 检查 结果 检查 如果患者存在肉毒中毒的症状/体征，应将粪便或血清送检，进行毒素检查/确定。

食物中毒


细菌进人血液循环后,在生长、增殖的同时产生了大量毒素，造成机体组织受损,进而激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8 、IFN–γ等细胞因子，发生SIRS,激活补体系统、凝血系统、血管舒缓素、激肽系统等，造成广泛地内皮细胞损伤、凝血及纤溶过程改变，血管张力丧失及心肌抑制，引发感染性休克，DIC和多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF） [病理] 脓毒症是全身炎症反应综合征的一种,患者共同的和最显著的病理变化是毒血症引起的中毒改变。精神萎靡或烦躁不安、面色苍白或青 灰、头痛，肌肉、关节酸痛,软弱无力、不思饮食、气急、脉速，甚至呼吸困难。

脓毒症

multiple organ failure

毒血症


非小细胞肺癌@在大约 1% 到 2% 的患者中发现了 ROS1 融合，通常通过荧光原位杂交 (FISH) 检测出。

非小细胞肺癌

荧光原位杂交


第十一章 蛋白尿的鉴别诊断 蛋白尿（proteinuria）是指尿中蛋白质含量超出正常情况下允许的上限。如果既无临床症状，又无血尿、脓尿及管型尿（透明管型除外），则称单纯性蛋白尿（isolated proteinuria，IP）。

蛋白尿

蛋白尿

isolated proteinuria


白喉@这些流行主要影响青少年和成年人，而不是儿童。

白喉


### 肝脏血肿 | 短期 | 低 见于大约 1% 的患者。HELLP 综合征@可能伴有血细胞容积低、氨基转移酶＞500IU/L、凝血病征象。

肝脏血肿

肝脏血肿


13-三体综合征@ 3.荧光原位杂交 通过13-三体综合征核心区特异性探针，可以检测13号染色体数目和结构异常。 13-三体综合征@ 4.胎儿血红蛋白检测 患儿常有胎儿型血红蛋白持续过久现象。

13-三体综合征

13-三体综合征


一、膀胱外翻 膀胱外翻是1597年由Von Grafenberg首先描述，1780年Chaussier始用膀胱外翻（bladder exstrophy）一词。膀胱外翻并不常见，发病率为1/10 000～1/50 000，男性为女性1. 7～2. 3倍，有一定的遗传倾向，如报告膀胱外翻和尿道上裂患者子女的发病率为1/70，是正常人群发病率的500倍。

膀胱外翻

膀胱外翻

男性为女性1. 7～2. 3倍

膀胱外翻


维生素A缺乏也可引起皮肤的改变，开始时皮肤较正常干燥，以后由于毛囊上皮角化，发生角化过度的毛囊性丘疹，主要分布在大腿前外侧、上臂后侧，后逐渐扩展到上下肢伸侧、肩和下腹部，很少累及胸、背和臀。

维生素A缺乏


急性淋巴细胞白血病@胸膜液分析可以在不伴有侵袭性操作的条件下帮助诊断。

急性淋巴细胞白血病


缺血性卒中@### 静脉溶栓 阿替普酶是一种组织血纤溶酶原激活剂 (tissue plasminogen activator, tPA)，可促进溶栓，从而实现血管再通和再灌注。

缺血性卒中

缺血性卒中


溃疡性结肠炎@健康人足够的补充剂量是维生素D 400-800 IU /天；它可以从许多复合维生素制剂获得。

溃疡性结肠炎


高血压急症@起效时间：立即；作用时间：3 至 5 min。 高血压急症@### 左心室衰竭和/或肺水肿 查看全部   首选 –   硝酸甘油 + 呋塞米 #### 第一选择 [ 硝酸甘油 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-100 μg/min静脉滴注 和 [ 呋塞米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始静注 40-80 mg，根据治疗反应增加用量。

高血压急症


【发病机制】 结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分,通过血行播散而来。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血-脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


急性阑尾炎@仅由粪石导致的阑尾炎占单纯性阑尾炎的 40%，占未穿孔坏疽性阑尾炎的 65%，占穿孔性阑尾炎的 90%。

阑尾炎

阑尾炎

阑尾炎

阑尾炎


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。肌肉无力和萎缩。

硬皮病

硬皮病


癫痫持续状态@ ### 单纯部分性 SE 单纯部分性 SE 的可能病因多种多样，应根据潜在病因指导治疗。癫痫持续状态@有些医生偏向首先使用苯妥英和苯巴比妥，但也可使用任何其他抗惊厥药物。

单纯部分性 SE

单纯部分性 SE

单纯部分性 SE


卵巢癌@液波震颤阳性。卵巢癌@盆腔查体发现，宫颈正常，但轻度偏向右侧。

卵巢癌


子宫内膜癌@ ## 分类 ### WHO 子宫体肿瘤分类 上皮性肿瘤（子宫内膜癌）： * 子宫内膜样癌：最常见的子宫内膜癌亚型，见于多达 90% 病例，在分化较好（低级别）的类型中，组织学检查显示可辨认的恶性腺体和腺细胞。

子宫体肿瘤

子宫内膜癌


缺血性卒中@ 后循环卒中常出现： * 视力丧失或复视 * 意识混乱 * 头昏 * 眩晕 * 恶心。

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中


急性胰腺炎@ ### 肠瘘 | 长期 | 低 由胰腺和相邻十二指肠或横结肠周围炎症引起。

急性胰腺炎


如合并胸腺缺如、免疫缺陷、小颌畸形和主动脉弓异常则为DiGeorge综合征。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征


肥厚型心肌病@### 呼吸困难 在有症状的患者中，90% 有呼吸困难。

肥厚型心肌病


故DIC 与休克互为因果,呈恶性循环,甚至发生不可逆性休克。临床表现随受累器官及其受累程度的不同而异:肺脏受累时可出现呼吸困难、发绀、咯血、呼吸衰竭，也可因肺动脉高压而引起右心衰竭；肾脏受累时表现为尿少、血尿,甚至肾衰竭；胃肠道受累时出现恶心、呕吐、腹痛和胃肠道出血等;脑栓塞时可出现昏迷、惊厥等。

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

肺动脉高压


我国儿童癫痫年发病率的报道较少，多数儿童病例在10岁之前发病，其中生后头1年发病率最高，随着年龄的增长，发病率有所下降。

儿童癫痫


转移性乳腺癌@一般需避免激素类药物与化疗联用，因为加用激素后缺乏已证实的获益。转移性乳腺癌@如果对数种化疗方案无反应，且体力状态变差，则一定要加入姑息性或支持性治疗。

转移性乳腺癌


肥厚型心肌病@使用钆造影剂延迟增强磁共振成像可识别心肌纤维化的部位（可以作为不良临床结局的标志物），或可能有助于鉴别 HCM 和运动员心脏。

肥厚型心肌病

HCM


慢性肾病@体格检查显示患者肥胖，坐位血压为158/92mmHg。

慢性肾病


广泛性焦虑障碍@症状严重程度：中级证据表明丁螺环酮和抗抑郁药文拉法辛在治疗第8周的有效率相同。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


脑炎@虽然李斯特菌脑膜炎更常见，存在的危险因素的患者也可能最终发展为脑膜脑炎。

李斯特菌脑膜炎


慢性胰腺炎@难治性疼痛和小胰管疾病，伴或不伴胰头肿大 – 附加 –   干预性治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 胰十二指肠切除术 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 腹腔神经丛阻滞 (CPB) ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 若病变位于胰头部，特别是伴胰头增大，且其他治疗手段无效时，可行胰十二指肠切除术（PD；Whipple手术）。

小胰管疾病

腹腔神经丛阻滞


如腹壁部的肿瘤可发生在前腹壁除白线以外的任何部位，但多位于脐下。

肿瘤

肿瘤


【诊断和鉴别诊断】 MMA临床表现无特异性，易于漏诊或误诊，最常见的症状是反复呕吐、嗜睡、惊厥、运动障碍、智力及肌张力低下。 左旋肉碱:促进甲基丙二酸和酯酰肉碱排泄，常用剂量为50~200mg/(kg • d)。

MMA

MMA

MMA

MMA

MMA

MMA


口咽癌@现有标准是每21天大剂量顺铂同步放疗， 虽然情况较差的患者可能需要每周低剂量顺铂或卡铂。 口咽癌@### 不能耐受化疗或手术的局部晚期患者 对于手术可切除或不可切除的局部晚期患者，如不能耐受化疗或手术，西妥昔单抗联合放疗是一个可以接受的选择。

口咽癌


胆囊炎@ 但是，对于大多数患者而言，ELC 应被视为首选治疗方法（在症状发作后的 1 周内）。

胆囊炎


HIV 感染@[ 传染性单核细胞增多症 ](/topics/zh-cn/123) ### 巨细胞病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 可以出现发热、淋巴结肿大、皮疹和脾肿大等类似 HIV 急性血清转换病的表现。 HIV 感染@检查 巨细胞病毒 (Cytomegalovirus) 血清学检测阳性。

巨细胞病毒感染

HIV 感染

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染


心肌炎@应通过免疫组织化学法定量。

心肌炎


成人哮喘@[ 口腔念珠菌病 ](/topics/zh-cn/106) ### 继发于 ICS 的发音障碍 | 存在差异 | 中 ICS 的另一个并发症是发音障碍（即喉肌痉挛引起声音异常），这可以通过更换吸入器的类型来预防。

成人哮喘

继发于 ICS 的发音障碍

ICS


稳定型缺血性心脏疾病@已经证实这些药物能够显著降低有心肌梗死史患者的死亡率， 与血管紧张素抑制剂合用时,可降低合并左心室功能不全患者的死亡率， 但是至今还没有大型试验评估β受体阻滞剂对 SIHD 患者的生存率或冠脉事件发生率的影响。

合并左心室功能不全


产后抑郁症@期间妇女也可能有轻躁狂体验。

产后抑郁症


慢性胰腺炎@Ⅱ型AIP是非IgG4相关性胰腺特异性疾病，组织学表现为粒细胞上皮损伤。 慢性胰腺炎@这两种类型使用皮质类固醇治疗均有效，但仅Ⅰ型 AIP 常会复发。

Ⅱ型AIP

Ⅱ型AIP

Ⅰ型 AIP


根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。细菌感染者，或病情重、有继发细菌感染可能，或有并发症者可选用抗菌药物，常用青霉素，疗程3～5日。

急性上感

急性上感

细菌感染

细菌感染


【临床表现】 脑白质损伤常发生在胎龄＜32周并存活1周以上的极不成熟儿。新生儿期可有下肢肌张力降低、颈部伸肌张力增高、呼吸暂停和心率缓慢发作、激惹和喂养困难等，部分患儿可出现惊厥。

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤


心肌炎@### 房性和室性心律失常 包括难治性心律失常和恶性心律，例如持续室性心动过速。

心肌炎


食物中毒@ 沙门氏菌、李斯特氏菌和弓形虫造成 1000 例患者死亡。

食物中毒

食物中毒

食物中毒


乙型肝炎@ * 免疫耐受期：HBeAg 阳性；ALT 水平正常；HBV DNA 升高（一般＞100 万 IU/mL）；肝脏活检显示轻微炎症和纤维化。乙型肝炎@ * HBeAg 阳性免疫活动期：ALT 水平升高；HBV DNA 升高 (≥20,000 IU/mL)；中至重度肝脏炎症或纤维化。

乙型肝炎

HBeAg 阳性免疫活动期

乙型肝炎

乙型肝炎


胰腺癌@ERCP作为一种单纯影像学检查，敏感度70%-82%，特异度88%-94%。

胰腺癌


4.直肠肛门疾病 一般先有腹胀，后出现呕吐，肠鸣音活跃，腹部平片显示肠腔扩张，多个液平。 （四）呕吐所致的并发症 新生儿呕吐时常发生一些并发症，需密切注意。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


肾小球肾炎@### 肺癌 膜性肾病与实体肿瘤相关，其机制可能是肿瘤抗原沉积在肾小球，继而抗体沉积，补体激活。

肾小球肾炎


缺血性卒中@放置脑室外引流装置或进行减压手术可能挽救生命。

缺血性卒中

缺血性卒中


中间型和重型地中海贫血应采取下列一种或数种方法给予治疗。 (1)红细胞输注:少量输注法仅适用于中间型α和β地中海贫血，不主张用于重型β地中海贫血。

重型地中海贫血


胃炎@### 维生素C 一项随机对照试验纳入了244名萎缩性胃炎的日本受试者，以评估补充维生素C对活性氧的作用。

萎缩性胃炎


脑炎@三种脑膜炎球菌结合疫苗已经在美国上市。

脑炎


卵巢癌@经常可考虑将联合化疗方案卡铂加多柔比星脂质体、卡铂加紫杉醇、卡铂加吉西他滨等用于体力状态良好、对铂类敏感的复发性卵巢癌患者。卵巢癌@症状包括消化道不适，如腹痛、恶心、呕吐，严重者还可以出现肠梗阻。

复发性卵巢癌

复发性卵巢癌

复发性卵巢癌


2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺激素缺乏严重，症状典型。运动发育障碍，行走延迟，常有听力下降，感觉迟钝，嗜睡，严重可产生黏液性水肿及昏迷。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


急性髓性白血病@### 急性早幼粒细胞白血病 (APML) 采用目前的治疗方案可使 APML 治愈率超过 80%。

急性早幼粒细胞白血病


肺结核@如果症状明显，可以考虑加用皮质类固醇，同时维持抗结核和 ARV 治疗（例如泼尼松，1-2 mg/kg，每日 1 次，几周后逐渐减量）。

肺结核

肺结核


新生儿狼疮综合征@有时仅出现皮肤出血点，胃肠道出血偶有发生。

新生儿狼疮综合征

新生儿狼疮综合征


食管癌@[ 胃食管反流病 ](/topics/zh-cn/82) ### 食管主动脉瘘 | 长期 | 低 这是一种罕见的并发症，多发生于上胸段食管鳞癌，特别是左胸入路。

食管癌


心肌炎@## 诊断标准 ### Dallas标准 * 活动性心肌炎：不存在典型的CAD相关缺血性损伤的心肌炎性浸润伴相邻心肌细胞坏死和/或变性。心肌炎@ ### 世界卫生组织Marburg分类 首次活检： * 急性（活动性）心肌炎： >14个白细胞/mm^2（最好是激活的T细胞）的明显浸润（弥漫性、局灶性或融合性）。

心肌炎

心肌炎


（二）肾小管及间质病变 狼疮肾炎中约50%～70%有肾小管间质病变，常见于弥漫增殖型，也见于局灶型，少见于膜型肾炎，罕见于系膜增生型。 （二）皮肤黏膜症状 70%～80%狼疮患儿有皮肤黏膜损害，典型的蝶形红斑仅见于50%病例，皮疹位于两颊和鼻梁，为鲜红色，边缘清晰，呈轻度水肿性红斑，可见毛细血管扩张和鳞屑。

狼疮肾炎


B族链球菌感染@该患者在过去12个月内有复发性尿路感染 (urinary tract infection,UTI)，但近期无尿路感染症状。

复发性尿路感染

复发性尿路感染


宫颈癌@动脉栓塞的使用很少被接受。宫颈癌@ ### PiverIII型的根治性子宫切除术后膀胱不稳定 | 长期 | 高 一种手术并发症，通常是不稳定和失去神经支配的复合症。

宫颈癌

PiverIII型的根治性子宫切除术


类风湿关节炎@痛风石和高尿酸水平是痛风的特异性表现，在RA中少见。类风湿关节炎@另外，痛风石引起的骨侵蚀与RA中的骨侵蚀不同。

痛风石

痛风

痛风


急性胰腺炎@目前的数据表明吸烟与复发性急性胰腺炎之间存在很大关联。

急性胰腺炎


成人哮喘@FEV1 可用于后续随访，至少应每年检查 1 次。 成人哮喘@结果 FEV1 <80% 预计值 ### 呼气流速峰值 (PEFR) 检查 结果 检查 如果进行呼气峰流速监测，哮喘行动计划应该使用患者的个人最佳值作为参考值。

成人哮喘

呼气流速峰值 (PEFR)

成人哮喘


肝硬化@ * 失代偿期肝硬化可以表现为：腹水和肝肿大导致的腹胀、继发于上消化道出血的咖啡样呕吐物和黑便（黑粪症）、肝性脑病时出现神志改变、下肢水肿、黄疸和瘙痒。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


疟疾感染@_间日疟原虫_ 或者 _卵形疟原虫_ 感染应给予14天伯安喹治疗，可以治疗迟发型子孢子。

卵形疟原虫_ 感染


儿童偏头痛@目前没有足够的数据来建议使用口服佐米曲坦。

儿童偏头痛


脑疝继续发展可引起四肢瘫痪，甚至出现去大脑强直；⑤生命体征改变：表现为血压、脉搏、呼吸及体温的改变。

脑疝

脑疝


【临床表现】 消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及患者出血前的全身状况有关。 （1）实验室检查： ①鼻胃管抽胃液检查：如胃液为鲜红色或咖啡样多为上消化道出血，清亮有胆汁则多为下消化道出血。

消化道出血


仍有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗。 5.其他药物 丙戊酸（valproic acid），卡马西平（carbamazepine），托吡酯（topiramate），可乐定（clonidine），苯乙肼（phenelzine），阿米替林（amitriptyline）等。

头痛

头痛

头痛

头痛

头痛

头痛

丙戊酸

卡马西平

托吡酯

可乐定

苯乙肼

阿米替林


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 【辅助检查】 （一）胸部 X线 1.无梗阻型 右心房、右心室增大，肺血增多。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。可有各种类型皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹等。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

皮疹

皮疹


产后抑郁症@## 治疗步骤 指南推荐阶梯法治疗产后抑郁症， 尽管对病情严重的妇女而言，迅速得到有效治疗较通过逐级治疗重要得多。

产后抑郁症


【治疗】 输尿管膨出的治疗原则为解除梗阻，防止反流，保护肾功能。

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出


中耳炎@### 鼓膜穿刺术 鼓膜穿刺术可以减轻中耳腔的压力并缓解耳痛。中耳炎@ 因此，此手术可能会对抗菌治疗无效的持久性疾病患者或需要立即缓解疼痛的患者有效。

中耳炎


急性淋巴细胞白血病@ 患者应进行胸部CT检查，以评估是否出现侵袭性真菌感染（侵袭性念珠菌、侵袭性曲霉菌）。

侵袭性真菌感染


自身免疫性肝炎@## 分类 ### 根据自身抗体的自身免疫性肝炎分类 根据自身抗体存在的模式，自身免疫性肝炎被分为两类： * 1 型：抗核抗体、平滑肌抗体 (SMA)、核周抗中性粒细胞胞质抗体和/或抗可溶性肝抗原/肝胰腺阳性抗体 * 2 型：抗肝肾微粒体-1 抗体和/或抗肝细胞胞质特异性阳性抗体。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


【临床表现】 由于维生素A和维生素A原缺乏所引起的营养缺乏病，临床上首先出现暗适应能力下降，小婴儿此症状不明显，如不仔细观察，容易被忽视。如果维生素A持续缺乏，将发生角膜干燥症，伴有畏光，随后发生视物变形。

维生素A和维生素A原缺乏

维生素A和维生素A原缺乏

维生素A和维生素A原缺乏

营养缺乏病


（二）高镁血症 肾功能正常时很少发生高镁血症（hypermagnesemia）。

高镁血症


第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。在流行地区对临床症状不明显的患者，应做皮内试验和补体结合试验以助诊断。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 首选苯二氮草类药物:如有静脉通道,应静脉推注地西泮,每次0.3〜0.5mg/kg(单剂最大剂量10mg）静注（每分钟1~2mg、新生儿0.2mg),如发作持续,必要时10~15分钟后可重复一次。

惊厥

惊厥

惊厥


（二）肾性 GFR降低由于①低灌注或肾毒性物质损害导致小管细胞损害（急性肾小管坏死）；②肾小球、小管间质或血管炎症；③血栓形成导致栓塞性肾血管阻塞，或血管运动性肾病（vasomotor nephropathy）。 5.肾血管疾患 坏死性血管炎，过敏性血管炎，恶性高血压，肾动脉血栓形成或栓塞，双侧肾静脉血栓形成。

肾性

坏死性血管炎

过敏性血管炎

恶性高血压


慢性胰腺炎@### 腹胀 造成腹胀的原因包括：胰腺假性囊肿增大、胰管或假性囊肿破裂所致的胰源性腹水、导致胃胀的十二指肠纤维化和梗阻以及胰腺癌。

腹胀

梗阻

腹胀

慢性胰腺炎

胃胀

胰源性腹水

胰源性腹水

胰腺癌


肾小球肾炎@结果 阳性或阴性 ### 肾穿刺活检 检查 结果 检查 粗针穿刺活检仍是最敏感和最特异的诊断方法。肾小球肾炎@光镜和电镜能够明确细胞增殖情况和累及的肾小球数。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


高血压急症@## 流行病学 高血压全球患病率约 26%，现有患者约 10 亿。

高血压急症


磨牙症@[ Huntington 病 ](/topics/zh-cn/513) ### 抽动秽语综合征 体征/症状 检查 体征/症状 患者出现眼睛、面部和颈部的重复、不规则、刻板、可压制的动作（抽动）。

磨牙症


心肌炎@### 与心梗（MI）相似的表现 有胸痛和心电图改变（类似ST抬高的心梗）的患者大多都可痊愈，不残留任何心功能不全。

心梗

心梗


磨牙症@促进咀嚼肌节律性活动的调节（因此导致磨牙症的产生）因素包括遗传倾向、焦虑、压力、一般的运动兴奋状态和神经递质水平（多巴胺、去甲肾上腺素 [去甲肾上腺素]、5-羟色胺、乙酰胆碱、阿立新/下丘脑分泌素）、药物（左旋多巴、抗抑郁药）、毒品（烟草、酒精）和其他睡眠障碍如打鼾、睡眠呼吸暂停征和周期性肢动症。

磨牙症

磨牙症

磨牙症

磨牙症


（五）出生后发生的贫血 出生后不久发生的贫血主要是指各种失血性贫血，其中肝、脾破裂出血，肾上腺出血病情非常严重，需及时诊断和紧急处理。 5.肾上腺出血 患儿常有难产和缺氧病史，突然出现贫血、面色苍白、循环衰竭、青紫、呼吸不规则、黄疸、四肢肌张力降低。

出生后发生的贫血


皮肤鳞状细胞癌@ 疣状癌： * 表现为分化良好的有疣特征的赘生物，如棘层肥厚、角化过度以及颗粒层增厚。

皮肤鳞状细胞癌

疣状癌

疣状癌

疣状癌


肺结核@这应包括吡嗪酰胺加 4 种核心二线药物：一种来自 A 组（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）；一种来自 B 组（阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素、链霉素）；以及至少 2 种来自 C 组（丙硫异烟胺、环丝氨酸、利奈唑胺、氯法齐明）。肺结核@如果这些药物无法组成最低数量的药物，则可以添加 D2 组中的一种药物（贝达喹啉适用于成人，德拉马尼适用于 6-17 岁儿童和成人）和 D3 组中的其他制剂（氨基水杨酸、亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿莫西林/克拉维酸、氨硫脲），以使药物总数达到 5 种。

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核


前置胎盘@边缘性前置胎盘或低置胎盘：足月 – 附加 –   剖宫产 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果在经阴道分娩期间发生明显出血或胎儿窘迫，必须执行剖宫产。 前置胎盘@在进行剖宫产时，需在术中常规预防性给予抗生素。

胎儿窘迫

前置胎盘

前置胎盘

边缘性前置胎盘

低置胎盘


尤因肉瘤可以发生在全身各个骨骼器，但半数以上的肿瘤发生在肢体的长骨，特别是股骨。疼痛可以是间歇性的，但随着病情的发展多转为持续性，部分病例早期有原因不明的间歇性发热，肿瘤广泛累及骨骼后甚至会有病理性骨折的发生，但不常见。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。逐渐出现呼吸困难、阵发性喘憋，发作时呼吸快而浅，并伴有呼气性喘鸣，明显鼻扇及三凹征。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


非小细胞肺癌@血管内支架是快速缓解症状的有效方法。

非小细胞肺癌


白喉@ 在皮肤白喉，往往为居住拥挤或无家可归者，并患有基础皮肤病。白喉@最初，感染的皮肤病灶浅表，伴疼痛、触痛和红斑；到就诊时，病灶往往形成溃疡。

皮肤白喉

皮肤白喉

皮肤白喉

皮肤白喉

皮肤白喉

皮肤白喉


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。低钙血症、生长激素缺乏和免疫缺陷所致的感染等并发症的针对性治疗以及精神症状的早期诊断和干预有助于长期预后的改善。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

低钙血症

感染

感染


5%继发性病例多为年长儿,发生肠套叠的肠管多有明显的器质性原因，如梅克尔憩室翻人回肠腔内，成为肠套叠的起点。肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁肿胀增厚等均可牵弓I肠壁发生肠套叠。

肠套叠

肠套叠

肠套叠


急性阑尾炎@如果穿孔的阑尾被大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，腹部可能触及明显的包块。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


骨扫描可发现骨病变，CT可见肝、脑、心和肺转移与否，头颈部病变要做CT 或MRI检查，同时做脑脊液化验。儿童横纹肌肉瘤尚无特异性血浆或尿标记物。

横纹肌肉瘤


原发性为常染色体显性或隐性遗传，继发性者常是由于其他疾病影响到肾小管功能所致，可见于高丙种球蛋白血症、原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、移植肾排斥反应、髓质海绵肾、梗阻性肾病、特发性高钙尿症肾钙化、Wilson病、失盐性先天性肾上腺皮质增生症、药物及毒素导致肾损害（如锂、两性霉素B、甲苯及地高辛等）。

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性


胃炎@ _幽门螺杆菌_ 根除后需要进行确诊，可以进行内镜下黏膜活检、尿素呼气试验、或粪便抗原检测。

胃炎

胃炎

胃炎


【诊断】 本病的诊断标准（试行，1994年10月，武汉）包括临床与实验室两个方面的依据： （一）临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。目前，更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸、西多福韦等抗病毒药得到上市许可，用于治疗HCMV。

CMV感染

CMV感染

CMV感染

CMV感染


【临床表现】 各型急性白血病的临床表现基本相同,主要表现如下。 贫血出现较早,并随病情发展而加重，表现为苍白、虚弱无力、活动后气促等。

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病


HIV 感染@对某些机会性感染，尤其在免疫受损的患者中，需要考虑经验性治疗。

HIV 感染


白喉@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 未接种疫苗的个体 目前，在美国只有散发白喉发生，在不太可能接种疫苗的土著印地安人的发病率最高。

白喉

白喉


新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风


胆囊炎@艾滋病相关的胆囊炎和胆管病变可能继发于巨细胞病毒 (CMV) 和 _隐孢子虫感染_ 。

巨细胞病毒 (CMV)

隐孢子虫感染

巨细胞病毒 (CMV)

隐孢子虫感染


小儿哮喘@步骤6（持续） – 联合 –   必要时短效β2受体激动剂+教育 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吸入沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （100 μg/剂的定量吸入器）运动前 5 分钟或需要时每 4-6 小时 200 μg（2 喷） 或 [ 吸入左沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （45 μg/剂的定量吸入器）运动前5 min或必要时4-6 h 90 μg（2喷） 对于重度持续哮喘的儿童（属于5级和6级的儿童），应考虑转诊专科医生。

小儿哮喘

小儿哮喘


ST段抬高型心肌梗死@一小部分患者表现为STEMI是由于冠状动脉痉挛导致心肌灌注减少，或继发于胸外伤，或自发冠状动脉或主动脉夹层。

STEMI

STEMI

冠状动脉痉挛

STEMI


儿童偏头痛@可待因治疗应在最短时间用最小有效量，且治疗不超过 3 天。

儿童偏头痛


急性阑尾炎@据报告，在识别急性阑尾炎方面，CT 扫描的敏感性和特异性分别为 94% 和 95%。急性阑尾炎@如果依据超声检查无法确定诊断，则可行腹部 MRI（尤其是在妊娠早期）或 CT 扫描。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


食物中毒@单核细胞增多性李斯特菌 – 首选 –   氨苄西林或甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 #### 第一选择 [ 氨苄西林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500 mg，口服，每日 4 次，持续 14 日 或 [ 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 160/800mg，口服，每日两次，持续 14 日 李斯特菌胃肠炎具有自限性，但在高危情况下，例如免疫缺陷患者、侵袭性疾病和妊娠时则推荐进行治疗，若青霉素过敏，可使用氨苄西林或甲氧苄啶/磺胺甲噁唑治疗 2 周。

食物中毒

食物中毒

李斯特菌胃肠炎

李斯特菌胃肠炎


小细胞肺癌@随后应进行术后化疗。

小细胞肺癌


胆管癌@### 新型检查 光学相干断层扫描（OCT）通过使用红外光扫描可以获得与组织病理学相关的信息。

胆管癌

光学相干断层扫描（OCT）


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。脾脏增大2～3倍，充血，伴局灶性出血，脾包膜和小梁水肿、增厚伴淋巴样细胞浸润。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


4~6岁和10~14岁为1型糖尿病 的高发年龄。

1型糖尿病


慢性阻塞性肺疾病@联合 –   戒烟 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 应强烈推荐所有患者不要吸烟，当前吸烟患者应戒烟。

慢性阻塞性肺疾病


【鉴别诊断】 (一)湿肺（wet lung ) 又称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of the newborn) 。X线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线（叶间积液）。

湿肺

湿肺

湿肺

新生儿暂时性呼吸增快


当波及两侧第 Ⅸ、X、Ⅻ对脑神经时，患者呛咳、声音低哑、吞咽困难，口腔唾液积聚，很易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难,危及生命。 【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


近年已发现一些脑瘫伴有癫痫的小儿，其脑组织有脑沟回发育不良，细胞移行异常和灰质异位等早期脑发育障碍。

脑瘫伴有癫痫

脑瘫伴有癫痫

脑瘫伴有癫痫


妊娠期高血压@患者如出现症状，或患者收缩压≥160 mmHg 或舒张压≥110 mmHg，分娩前通常使用静脉类药物（如肼屈嗪或拉贝洛尔）进行治疗。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


肺结核@### 年龄 年龄非常小（＜5 岁）和高龄的人群发生活动性肺结核的风险增加。

肺结核


川崎病@ 冠状动脉瘤是川崎病中最严重的并发症。

川崎病


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 播散性水痘。

HIV感染


前列腺癌@ ### 激素导致的认知障碍 | 长期 | 低 有证据表明，前列腺癌患者在雄激素剥夺治疗(ADT)后，会出现轻微而重要的认知下降。前列腺癌@ ### 激素导致的代谢紊乱 | 长期 | 低 雄激素剥夺治疗(ADT)会增加肥胖、降低胰岛素敏感性和往不利的方向改变血脂水平。

前列腺癌


B超检查的阳性率超过90%。若HPS患儿病程尚短，无脱水表现，血浆电解质、血糖水平及尿量正常，可立即手术。

HPS


小儿哮喘@ 对减少房屋尘螨进行的更长期随访显示，这并不能降低发生哮喘症状或过敏性敏化的长期风险。

小儿哮喘


除此以外，鬼臼毒素类药物VP-16的暴露与第二肿瘤性AML的发病有关，其发病时间常较烷化剂诱发者早。

第二肿瘤性AML

鬼臼毒素类药物VP-16的暴露


类癌综合征@干扰素α曾被用于不能耐受生长抑素类似物的类癌综合征患者。类癌综合征@聚乙二醇干扰素制剂也可以每周注射一次使用。

类癌综合征

类癌综合征


胃癌@[ 胃轻瘫 ](/topics/zh-cn/642) ### 术后倾倒综合征 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。 胃癌@有倾倒综合征的患者应该避免摄入高糖食品。

术后倾倒综合征


脑炎@并发症包括癫痫发作、脑积水和神经系统后遗症（例如行为障碍、运动障碍）。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


（一）生长发育不良 维生素B6缺乏的患儿，氨基酸、蛋白质代谢异常，在婴儿期表现为生长发育迟缓。 （三）神经精神系统症状 个别伴有神经系统症状，如兴奋性增高、尖声哭叫、全身抽搐。

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


阿尔茨海默病@早期神经系统体征包括明显肌阵挛和感觉异常，进展出现大小便失禁以及失去语言能力。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


HIV 感染@可用的检测方法包括快速检测和 ELISA。

HIV 感染

HIV 感染


喉癌@尽管喉癌治疗中单独化疗不起作用，但其可作为一种姑息治疗辅助手段。

喉癌


PKU属常染色体隐性遗传，其特点是：①患儿父母都是致病基因携带者（杂合子）；②患儿从父母各得到一个致病基因，是纯合子；③患儿母亲每次生育有1/4可能性为PKU患儿；④近亲结婚的子女发病率较一般人群为高。2/3患儿有轻微的神经系统体征，如肌张力增高、腱反射亢进及小头畸形等，严重者可有脑性瘫痪。

PKU

PKU

PKU

PKU


溶血性贫血@ * 阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种罕见疾病，可导致获得性红细胞膜缺损，继而引起溶血。

获得性红细胞膜缺损


癫痫持续状态@咪达唑仑和二异丙酚是最佳首选药物，也可使用其他药物。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


胃炎@### 自身免疫病 一些自身免疫病增加了发生自身免疫性胃炎的风险，包括甲状腺疾病、特发性肾上腺皮质功能不全、白癜风、1型糖尿病和甲状旁腺功能减退。

胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎


痔@根据患者年龄及危险因素，选择用乙状结肠镜（灌肠1-2次后）或结肠镜（完全肠道准备）。

痔

痔


成人哮喘@第 5 级将中等剂量 ICS 改为高剂量 ICS。成人哮喘@在高剂量 ICS 作用下可能出现肾上腺抑制，因此，在治疗前需专科医生进行肺部评估。

哮喘

哮喘


借助重症监护和救治技术，目前对乙酰氨基酚过量和甲型、乙型肝炎所致的AHF生存率已达50%～60%，而戊型肝炎、急性起病的肝豆状核变性所致的AHF、肝性脑病Ⅳ期及并发多脏器功能衰竭的AHF则预后很差。临床研究表明，不管肝性脑病的分期情况如何，如患儿肝性脑病开始前黄疸持续时间已＞7天、PT＞50秒、血清胆红素＞300μmol/L（17. 5mg/dL），则预后不佳。

AHF

AHF

AHF


第二节 成骨肉瘤 成骨肉瘤（osteosarcoma）是发生在20岁以下青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，列儿童、青少年恶性骨肿瘤的第一位。虽然，成骨肉瘤目前仍是儿童和青少年中恶性肿瘤死亡率很高的疾病，但早期发现和及时治疗已经从很大程度上提高了该病的生存率。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


小儿哮喘@[ 声带功能障碍 ](/topics/zh-cn/1090) ### 过度换气 体征/症状 检查 体征/症状 在儿童晚期或青少年时期容易出现。

过度换气

小儿哮喘


铅中毒@ 可以考虑进行MRI检查；可能显示脑容积降低，髓鞘和轴突完整性改变。

铅中毒


铅中毒@[ 听力受损评估 ](/topics/zh-cn/434) ### Fanconi综合征 | 存在差异 | 中 铅对远端肾小管有强力毒性作用。铅中毒@这可能会导致肾 Fanconi 综合征，伴高磷酸盐尿、糖尿和氨基酸尿。

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒


唇腭裂@从理论上讲暴露于特定的环境会影响遗传易感性而导致很多先天性畸形，包括口腔颌面裂。

先天性畸形

口腔颌面裂


特点是PR间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波，在PR间期延长的同时,RR间期往往逐步缩短，且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的RR间期的2倍（图11-24) 0 【治疗】 室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动、猝死。伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电复律,转复后再用利多卡因维持。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速


B族链球菌感染@体重较低婴儿的死亡率更高（体重低于2500g婴儿的病死率是42%，而体重大于等于2500g婴儿的病死率是7%）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


【辅助检查】 川崎病的诊断在实验室有许多典型的异常，但没有特殊性。在急性期白细胞总数正常或升高，多形核白细胞也升高。

川崎病

川崎病


（一）胎母输血 胎母输血（fetal maternal transfusion）又称经胎盘失血，是指胎儿血通过胎盘进入母血循环，发生率占妊娠的10%，但多数失血量少，仅1%胎儿经胎盘失血量超过50ml。表现为小细胞低色素性贫血，网织红细胞增高，血清铁减少。

胎母输血

胎母输血

胎母输血

胎母输血


痛风@超声可有助于鉴别焦磷酸钙沉着病 (CPPD) 和痛风。 痛风@最终确诊需在滑液中发现焦磷酸钙晶体。

焦磷酸钙沉着病

痛风

CPPD

痛风

痛风


室上性心动过速@发作时心率多在200～300次/分之间。室上性心动过速@如室上速在胎儿发生，可引起严重心力衰竭及胎儿水肿。

室上性心动过速

室上性心动过速

室上性心动过速

室上速

室上速


类风湿关节炎@检查 SLE中出现的多种自身抗体可帮助鉴别这两种疾病。类风湿关节炎@高滴度的抗核抗体（ANA）、抗可提取核抗原（ENA）抗体在RA中少见。

SLE

抗可提取核抗原（ENA）


铅中毒@对于没有症状的患者，首选口服琥巯酸或静脉给予依地酸钙钠。

铅中毒

铅中毒


3.部分性发作继发为全身性发作 小婴儿部分性发作时由于难以确定婴儿发作时的意识水平，往往表现为：①反应性降低：动作突然减少或停止，无动性凝视或茫然，有人称为“颞叶假性失神”（temporal pseudo absence）或“额叶失神”（frontal absence），但不是真正的失神发作。③自主神经症状：呼吸暂停、呼吸节律改变、发绀、面色苍白、潮红、流涎及呕吐。

小婴儿部分性发作

小婴儿部分性发作

反应性降低

反应性降低

自主神经症状

自主神经症状

自主神经症状

自主神经症状

自主神经症状

自主神经症状


根据颅内出血部位不同，临床上分为以下几种类型： 脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage, PVH-IVH )是早 产儿颅内出血中常见的一种类型，也是引起早产儿死亡和伤残的主要原因之一。据报道，出生体重<1500克的早产儿发病率约为17.5% ;2% ~3%的PVH-IVH可发生于足月儿,主要源于脉络丛，由损伤或窒息所致。

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

PVH-IVH

PVH-IVH

PVH-IVH


（五）基因治疗 随着WD基因研究的进一步深入，基因治疗将为WD病的治疗开拓新的领域。意向性震颤且粗大震颤首选氯硝西泮0. 5mg，每日1次或2次。

WD

WD

意向性震颤且粗大震颤


2.伯基特型淋巴瘤 原发于腹部较为多见（成熟B细胞性，Burkitt），可有腹痛、腹围增大、恶心、呕吐、大便习惯改变、肝脾肿大、腹水。鼻咽部也是较多见的原发部位，可表现为鼻塞、打鼾、血性分泌物及吸气性呼吸困难。

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤


1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。 （2）内镜治疗： 包括注射硬化剂治疗（sclerotherapy）和静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）。

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

注射硬化剂治疗

endoscopic variceal ligation，

静脉曲张套扎术

静脉曲张套扎术

注射硬化剂治疗

静脉曲张套扎术

静脉曲张套扎术

endoscopic variceal ligation


帕金森病@如果认知障碍进一步进展，脑部 MRI、FBC、电解质检查、促甲状腺激素 (TSH)、B12 和叶酸有助于进行进一步评估。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

促甲状腺激素


三尖瓣闭锁@右心室常发育不良，其主要由流出道组成，还包括发育幼稚的肌小梁成分。

三尖瓣闭锁


非小细胞肺癌@ 自体荧光或窄频成像可以提高支气管内部早期病变的诊断并可用于初次支气管镜检或随访。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


脑炎@对于接触感染源后的预防而言，首选药物是伐昔洛韦。

脑炎


慢性胰腺炎@ * 3分（轻度）：ERCP发现3处及以上分支胰管异常。慢性胰腺炎@腹部超声/CT发现不少于2项的下述异常：胰腺空洞直径＜10 mm，胰管不规则，胰腺局灶性急性坏死，胰腺密度不均，胰管壁回声增强，胰头/体不规则。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


食物中毒@ ### 相关食物 * 未煮熟、未烹调或生的食物：特别是肉类（汉堡和炖菜）、家禽、生的且未消毒的奶或乳酪、贝类（牡蛎）、鱼 * 储存不当：冷藏、罐装或家庭自制罐装不当 * 粪便污染的水或食物 * 生鲜食品 * 蘑菇 * 被毒素（汞、镉、组胺）污染的海鲜。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


类癌综合征@患者也会有心脏体征例如右心衰和心脏杂音。

类癌综合征

类癌综合征


根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。 病毒感染所致者以对症支持治疗为主，注意休息、多饮水。

急性上感

急性上感

急性上感

急性上感

病毒感染


阿尔茨海默病@我们尚不清楚，对于 AD 或血管性痴呆患者，在减轻 26 周时的攻击行为方面（通过 CMAI 评分进行评估），喹硫平是否比安慰剂更有效。

AD

血管性痴呆


川崎病@ 某些临床表现提示有发生冠心病的危险，包括发热持续16天以上，反复发热之间间隔48小时以上，除了有Ⅰ°心传导阻滞以外的其他心律失常，小于1岁发病，心脏扩大，血小板计数﹑血清清蛋白及血细胞计数低。川崎病@使用前列腺素E及系统的阿司匹林治疗并用甲基泼尼松龙冲击治疗可获得意想不到的疗效。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


肝癌@小肝癌肝切除效果较佳，1 年、3 年、5 年总体生存率和无复发生存率较 RFA 高。 肝癌@术后出血和肝衰竭是切除后最常见的并发症。

肝癌

肝癌


失眠症@## 诊断标准 ### 精神疾病诊断与统计手册（第 5 版） (DSM-5) 诊断失眠症的主要标准包括： * 入睡或维持睡眠困难，或者清晨早醒，导致对睡眠量或质量不满意。

失眠症


小儿口炎在婴幼儿较多见，可以单独发病，也可继发于腹泻、营养不良、急性感染和久病体弱等全身性疾病。细菌性口炎以球菌感染多见，常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，又称膜性口炎或假膜性口炎。

小儿口炎

小儿口炎

小儿口炎

腹泻

营养不良

急性感染

久病体弱

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎


阿尔茨海默病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 谵妄 体征/症状 检查 体征/症状 疏忽和知觉波动水平。

阿尔茨海默病


皮肤鳞状细胞癌@首选 –   局部外用药物治疗 #### 第一选择 [ 局部应用氟尿嘧啶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （5%）涂抹在受累部位每日2次，持续3-6周 或 [ 局部应用咪喹莫特 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （5%）涂抹在受累部位每日1次，每周2-3次持续3-6周 局部应用氟尿嘧啶靶向治疗异常的细胞，可通过提供高浓度局部化学治疗药进而避免系统性的不良反应。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


非小细胞肺癌@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 男性 在男性中更为常见，但是白种人患者的年龄标准化的男女发病率之比减少。

非小细胞肺癌


妊娠胆汁淤积@结果 大于11且小于40µmol/L（轻度）；大于40µmol/L（重度） ### 肝功能检查 检查 结果 检查 对任何患有瘙痒的孕妇的医嘱。

轻度

重度

妊娠胆汁淤积


综合征型CNS表现 除上述表现外,还有肾外表现，如WT1突变所致CNS患儿可有Wilms瘤、 男性假两性畸形，其他相关病变,如白内障、角膜混浊、小头、斜视、眼球震颤及眼距过宽等亦可出现。 【实验室检査】 除大量蛋白尿外，常有显微镜下血尿。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 （一）筛选检查 1.快速连续静脉肾盂造影（IVP） 在注射造影剂后1、2、3、5、10、15分钟摄片，了解双肾大小、肾脏显影及排泄情况，阳性标准是：①缺血侧肾脏长径缩短1～1. 5cm以上（正常小儿左肾稍大于右肾0. 8cm）；②患肾肾盂肾盏显影延迟，不显影和/或显影浓度降低；③后期造影剂排泄延迟。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension

快速连续静脉肾盂造影


慢性髓性白血病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 大多数 CML 患者都会出现白细胞计数升高，半数患者的白细胞计数＞100 x 10^9/L（100 x 10^3/μL 或 100,000/μL）。

慢性髓性白血病


【治疗】 FNS对肾上腺皮质激素治疗反应差，常表现为对肾上腺皮质激素抵抗。芬兰有主张自生后4周即静脉输白蛋白，维持其血浆蛋白在15g/L以上，则此时一般可无水肿且生长发育接近正常。

FNS


细菌性脑膜炎@ _嗜血杆菌_ （疗程10~14天） * β-内酰胺酶阴性：氨苄西林 * β-内酰胺酶阳性：头孢噻肟或者头孢曲松钠 _无乳链球菌_ （B族链球菌）（疗程14~21天） * 庆大霉素加氨苄西林或者苄基青霉素。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


慢性阻塞性肺疾病@否认咯血、畏寒、体重下降，服用非处方止咳药后症状没有缓解。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


登革热@### 血清学 检查 结果 检查 在登革热流行地区更易检测，是此地区可供选择的试验，特别是当其他检测不可用时。

登革热


癫痫持续状态@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 危险因素包括抗惊厥药物依从性弱和慢性酒精中毒。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


喉癌@严重的吞咽困难可导致吸入性肺炎。

吸入性肺炎


阿尔茨海默病@进一步认知和功能减退以阶梯式方式出现。

阿尔茨海默病


（四）改善循环功能 NEC患儿常发生休克，休克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。

NEC

NEC


十一、肺 脓 疡 肺脓疡（lung abscess）又称肺化脓症，由多种病原菌引起。常继发于细菌性肺炎，亦可为吸入性或血源性感染。

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡


（五）出生后发生的贫血 出生后不久发生的贫血主要是指各种失血性贫血，其中肝、脾破裂出血，肾上腺出血病情非常严重，需及时诊断和紧急处理。 4.判断出血部位 对出生后发生严重贫血者，要根据临床表现判断是否发生内脏出血，根据影像学检查判断出血部位。

出生后发生的贫血


急腹泻的治疗 饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少,而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。 6.轮状病毒肠炎流行甚广,接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗国内外已有应用,但持久性尚待研究。

腹泻


系统性红斑狼疮@小儿SLE临床表现十分复杂，发病年龄以10～19岁青少年居多，10岁以下仅占1/3，女孩多见。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


血吸虫病@目前对青蒿素在急性血吸虫病是否能有效清除移动的幼虫和预防慢性血吸虫感染的研究正在进行。

血吸虫病


慢性淋巴细胞白血病@为尽可能确保该药物安全地使用，欧洲药品管理局 (EMA) 向医生发布了建议，包括使用预防性抗生素来预防 _金罗维氏肺孢子菌_ 肺炎，并通过定期血液检查来监测白细胞计数。慢性淋巴细胞白血病@他们还建议全身性感染的患者，或无既往治疗史且存在 17p 缺失或 TP53 突变的 CLL 患者不应当开始艾代拉里斯治疗， 除非这些患者无法接受替代治疗，并随后采取预防感染的措施。

慢性淋巴细胞白血病

_金罗维氏肺孢子菌_ 肺炎


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 【预防】 1.增强体质，减少被动吸烟,室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生避 免交叉感染。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


（一）喉部异物 （laryngeal foreign bodies） 患儿突然发生剧烈呛咳、憋气及发绀。较小尖锐异物，嵌顿于喉部者，出现喉鸣、吸气性呼吸困难、声音嘶哑、疼痛、咯血等。

喉部异物

喉部异物

喉部异物

喉部异物

喉部异物

喉部异物

喉部异物

喉部异物


肛门癌@ 肛门癌的 N分期 * N0 - 无局部淋巴结转移 * N1 - 转移至直肠旁淋巴结 * N2 - 转移至一侧腹股沟和/或骨盆区域的淋巴结 * N3 - 转移至直肠旁及腹股沟或骨盆区域淋巴结，或双侧腹股沟或骨盆区域淋巴结。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


（三）超声心动图 剑突下扫查对诊断右室双出口非常有用（图9-9），诊断标准为两根大血管全部或大部分发自右心室，双圆锥常见但并不是诊断的必须条件。一般手术方式的选择：①伴主动脉下室缺不伴有右室流出道狭窄，可以根据室间隔缺损的大小，临床症状及一般情况选择姑息术（肺动脉Banding术）或根治术；②伴主动脉下室间隔缺损伴有右室流出道狭窄可行体-肺分流术；③伴肺动脉下室间隔缺损常合并有主动脉弓缩窄，早期易发生肺动脉梗阻，可行姑息术（房间隔造口术）+肺动脉Banding术；④伴远离大动脉室间隔缺损的手术方式基本与伴主动脉下室间隔缺损合并或不合并右室流出道狭窄的手术方式相同。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

姑息术


自身免疫性肝炎@具有自身免疫性肝炎组织学特征，但是血清学检查结果显示原发性胆汁性肝硬化（即抗线粒体抗体阳性）的患者，会迅速进展为肝硬化，因此即使无症状的患者亦应接受治疗。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


【临床表现】 TBMN可发生于任何年龄，根据已有的报道，最小年龄1岁，最大年龄86岁；女性多见，男女比例约为1∶2～1∶3。有报道7%～14% 的TBMN有腰痛发作，这种腰痛常为单侧性，且常与肉眼血尿同时发生。

TBMN

TBMN


乙型肝炎@HCV或HDV重叠感染会增加患暴发性肝炎的风险。

暴发性肝炎


急性髓性白血病@ 髓样肉瘤 与唐氏综合征相关的髓系增殖 * 短暂性髓细胞生成异常 (transient abnormal myelopoiesis, TAM) * 与唐氏综合征相关的髓系白血病。

短暂性髓细胞生成异常

短暂性髓细胞生成异常


神经皮肤综合征@皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干、面部，也累及四肢。

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

皮肤纤维瘤

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征


X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。 侧脑室穿刺引流:适用于急性脑积水而其他降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


狂犬病@[ 尿崩症 ](/topics/zh-cn/288) ### 脑水肿 | 短期 | 中 出现在第二周，与免疫反应同时发生（可能仅在蝙蝠狂犬病中同时发生）。

狂犬病


神经皮肤综合征@此外，肾上腺、心、肺、消化道及纵隔等均可发生肿瘤。

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征


痛风@可能有肌腱融入炎症和指趾炎（全部指趾炎症）。

痛风


细菌性脑膜炎@在成人和儿童中， _肺炎双球菌_ 、b 型 _流感嗜血杆菌_ (Hib) 及 _脑膜炎双球菌_ 是主要的病原体。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

b 型 _流感嗜血杆菌


类风湿关节炎@关节损伤：有中等质量的证据证明，对于先前未接受过任何 DMARD 治疗的类风湿关节炎患者，甲氨蝶呤 + 另一种改善病情的抗风湿药 (DMARD) 联合治疗在延缓关节损伤放射学进展方面可能并不比甲氨蝶呤单药治疗更有效。

类风湿关节炎


肥厚型心肌病@ * β受体阻滞剂 * 大量的经验表明，对于运动时流出道梗阻的患者，β受体阻滞剂可缓解症状，减轻流出道梗阻。

肥厚型心肌病

流出道梗阻


细菌性脑膜炎@[ 脑脓肿 ](/topics/zh-cn/925) ### 败血性深静脉血栓 | 存在差异 | 低 不常见，但是有时因为全身并发症引起的致死性疾病。细菌性脑膜炎@大多数情况由静脉导管引起。

败血性深静脉血栓

细菌性脑膜炎


反流性肾病 蛋白尿可为反流性肾病的首发症状，亦可在瘢痕形成数年后才出现。 其他 夜尿、多尿等。

反流性肾病

反流性肾病

反流性肾病


喉癌@ 喉癌累及真声带（声门型喉癌）的患者可能出现声音改变等症状，而且由于声带形态的轻微改变即可引起明显的声音改变，因此与声门上型喉癌患者相比，声门型喉癌患者会更早就医。喉癌@声门上型喉癌患者常首先出现持续性咽喉痛和吞咽痛（吞咽时疼痛）。

声门上型喉癌

声门上型喉癌

喉癌

累及真声带（声门型喉癌）

声门型喉癌


成人WHO MDS诊断分型标准中按骨髓原始粒细胞比例将RAEB再分为RAEB-Ⅰ（骨髓原始细胞5%～9%）和RAEB-Ⅱ（骨髓原始细胞10%～19%）两型，此外，将MDS和AML骨髓原始细胞的分界降低为0. 20，取消了RAEB-t亚型，但现有资料表明这并不适合儿童MDS。 （二）骨髓涂片 MDS的骨髓象呈现病态造血的现象。

儿童MDS


肺结核@如果肺组织破坏进展迅速可形成少见的肺坏疽。

肺结核


（二）经典型 生后2～3天发病，早产儿可迟2周。 2.吸收利用功能不良 新生儿（特别是早产儿）胆汁分泌有限，且胆汁中胆酸含量低，脂肪及脂溶性维生素的吸收有限，影响维生素K的吸收；新生儿及早产儿肝脏功能未发育成熟，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝内合成不足，以至维生素K依赖因子生成减少。

经典型


小细胞肺癌@小细胞肺癌主要发生于老年吸烟者。

小细胞肺癌


食管外症状 与GERD相关的呼吸系统疾病:①呼吸道感染:反流物直接或间接引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎。 营养不良：因呕吐及食管炎引起喂食困难而营养摄取不足所致。

GERD

GERD

GERD

呼吸道感染

吸入性肺炎


3.早发性肌阵挛脑病 生后第1天或数天以内起病；主要表现为难治性频繁的肌阵挛发作；脑电图也表现为暴发抑制波形；本病可能与遗传代谢障碍有关，而无明显的神经影像学异常；本病预后不良，多数早期死亡。

早发性肌阵挛脑病

早发性肌阵挛脑病

早发性肌阵挛脑病


【病因】 Ⅱ型肾小管酸中毒病因亦可分为原发性和继发性:①原发性:多为常染色体显性遗传，亦可与隐性遗传和X连锁遗传有关，多见于男性，部分为散发性病例;②继发性:可继发于重金属盐中毒、过期四环素中毒、甲状旁腺功能亢进、高球蛋白血症、半乳糖血症、胱氨酸尿症、肝豆状核变性、干燥综合征、肾髓质囊性病变、多发性骨髓瘤等。 尿液检査①尿比重和渗透压降低;②一般尿pH>6。

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒


脑炎@MRI – DWI 图像显示弥散受限是急性缺血性脑卒中的特征。

脑炎


胰腺癌@### 体重下降和厌食 晚期肿瘤的其他症状包括体重下降和厌食。

胰腺癌

胰腺癌


【治疗】 驱虫治疗 恩波批维铵（pyrvinium embonate):是治疗蛲虫感染的首选药物。不良反应轻微，少数有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，偶有感觉过敏、肌肉痉挛。

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

pyrvinium embonate

恩波批维铵

蛲虫感染


系统性红斑狼疮@ （八）其他 肝、脾、淋巴结肿大，可有咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


喉癌@ ### 颈部淋巴结病变 颈部转移可表现为无痛性质硬肿块。喉癌@声门上型喉癌更常见。

喉癌

喉癌


麻风病@尺神经、桡侧皮神经、正中神经、腘神经、胫神经和耳大神经最常受累。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


稳定型缺血性心脏疾病@对于禁用阿司匹林的患者可以使用氯吡格雷。

稳定型缺血性心脏疾病


新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。随后发展为牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲,下肢伸直,呈角弓 反张状。

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风


二、B族链球菌感染 【病因学】 B族链球菌（group B streptococcus，GBS）又称无乳链球菌（streptococcus agalactiae），是Lancefield分类中的一种B组链球菌，属于带有荚膜的革兰阳性球菌，致病力较A群弱，但在新生儿及免疫功能低下者可引起严重感染，因而近年来受到普遍重视。晚发GBS感染骨髓炎的病理生理改变不典型，可以由早发的无症状的菌血症引起，很少有全身症状。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌

B族链球菌

B族链球菌

B族链球菌


持续性抑郁症@在纤维肌痛共病的患者中，普瑞巴林可为缓解疼痛以及情绪和焦虑症状提供益处。

持续性抑郁症


（三）常用哮喘维持治疗药物 吸入糖皮质激素 （ICS）种类 ICS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于激素甾体核的16α和17α 或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 图8-16 ≥5岁儿童哮喘的长期治疗方案 （3）氟地卡松（fluticasone propionate，FP）： 如辅舒酮pMDI。

哮喘

氟地卡松

FP

哮喘


（三）化疗 目前，对肾母细胞瘤疗效最佳，可显著控制局部复发和转移的药物为放线菌素D、长春新碱和阿霉素等。阿霉素对骨髓有抑制作用，心脏毒性，胃肠道反应和其他不良反应如脱发、肝功能损害和出血性红斑等。

肾母细胞瘤

出血性红斑

肝功能损害


痛风@检查 滑液镜检和培养可能提示革兰氏阳性细菌及培养阳性。

痛风

痛风


继发性CNS随着其病因的不同而有着不同的预后，如感染所致者，采用强有力的抗感染治疗，病情常明显好转。

继发性CNS


胃癌@ * 表浅的早期胃癌（T1a）患者可以采用内镜下黏膜切除 (endoscopic mucosal resection, EMR) 治疗。

早期胃癌

早期胃癌


慢性髓性白血病@### 其他表现 较不常见的情况下，患者可能表现出由于大量细胞更新产生过多尿酸而导致的急性痛风性关节炎，由于骨髓扩增引起的胸骨区压痛，因高白细胞计数引起视网膜出血导致的视物模糊，阴茎异常勃起，或由于梗死引起的脾痛。慢性髓性白血病@ 。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


【病因】 疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎，由疱疹病毒感染而引起，通过飞沫和接触传染。发热性疾病、感冒、消化障碍以及过度疲劳等均可为诱因。

过度疲劳

发热性疾病

感冒

消化障碍

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎


第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。应强调精心护理和合理喂养，注意避免呛咳。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


麻风病@### 累及神经 检查应包括触诊外周神经。

麻风病


多发性硬化症@临床进展（如数年后逐渐丧失行走能力和/或复发后较难恢复）被认为是持续慢性轻度炎症与退行性变过程相结合的临床表现。

多发性硬化症


宫颈癌@20-29 岁女性的发病率为 3.2/10 万，40-49 岁女性的发病率最高，为 14.2/10 万，更大年龄段女性的发病率逐渐下降。 宫颈癌@在发达国家有效的巴氏涂片筛查使得宫颈癌的发生率和死亡率在过去的50年降低了75%。

宫颈癌


血吸虫病@[ 结肠癌 ](/topics/zh-cn/258) ### 疟疾 体征/症状 检查 体征/症状 曾到过疟疾流行地区。

血吸虫病


病毒性脑膜炎@### 未接种腮腺炎疫苗 脑膜炎是腮腺炎的常见表现，发生于多达 10% 的病例中。

病毒性脑膜炎

脑膜炎


B族链球菌感染@在非妊娠成人中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、皮肤和软组织感染、脑膜炎和尿路感染。B族链球菌感染@不太常见的临床表现包括化脓性关节炎、肺炎、结膜炎、鼻窦炎、中耳炎和腹腔内感染。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


儿童偏头痛@检查 全血细胞计数可表现为白细胞计数升高，且血培养可能为阳性。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


（一）对症治疗 以往对胱氨酸储积病只能进行对症治疗，早期通过补充枸橼酸钾来纠正低钾，晚期则针对肾衰竭来治疗。补充磷及维生素D对有佝偻病表现的患者有较好的效果。

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病

胱氨酸储积病


（四）McCune-Albright综合征 本症是由于G蛋白α-亚基基因突变，刺激cAMP分泌增加，可激活多种内分泌激素受体，例如FSH及LH受体，有时包括ACTH及TSH受体。

McCune-Albright综合征


卵巢癌@已经证实，联合贝伐珠单抗的化疗可以改善铂类耐药性卵巢癌患者的无进展生存情况和客观缓解率。

铂类耐药性卵巢癌


抗生素：甲硝唑和环丙沙星为克罗恩病治疗中最常用的抗生素。高热或实验室检査显示有严重感染者（并发有腹腔、盆腔脓肿），宜行超声或CT扫描以确定是否有脓肿，应给予广谱抗生素积极抗感染治疗。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

盆腔脓肿

盆腔脓肿

感染


食管癌@然而，目前对其中一些致病因素的病生理机制做出了假设。 食管癌@饮酒 * 饮酒引起是食管癌的确切机制尚不明确。

食管癌


典型症状 多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。 生理功能低下的表现:精神差，安静少动，对周围事物反应少,嗜睡,食欲缺乏,声音低哑，体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢,心音低钝，肌张力低，肠蠕动慢,腹胀，便秘。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


神经系统:在确诊肺炎后出现下列症状与体征,可考虑为缺氧中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿，前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反射迟钝或消失;⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳,无呼吸）有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病

缺氧中毒性脑病


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 （一）内在因素 1.消化系统发育不成熟 婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

小儿腹泻病

腹泻病


产后抑郁症@普遍认为三环类药物有更强的毒性作用，所以医生更常开处SSRIs类药物治疗抑郁，包括产后抑郁症。

抑郁

产后抑郁症


（1）抗脑组织抗体： 有41. 5%的精神分裂症患者、37%脑血管意外患者血清中可检出抗脑组织抗体，而正常人中该抗体阳性率仅1. 4%，先天性脑发育不全者该抗体阳性率为9. 1%。 临床检测自身抗体要注意3点：①自身抗体有生理性与病理性之分，生理性自身抗体不但效价低，产生机制也可能不同；②多数自身抗体特异性欠佳，要特别强调临床综合分析；③自身抗体检测并非仅用于风湿性疾病诊断，在一些非风湿性疾病中也通过自身抗体检测获取临床信息，如肺癌诊断，淋巴细胞白血病分型等。

风湿性疾病


妊娠期高血压@## 诊断标准 ### 妊娠期高血压的标准 * 至少两次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

妊娠期高血压


转移性乳腺癌@将转移性疾病归类为侵袭性疾病的一些因素包括： * 无病间隔期较短（＜2 年） * 雌激素受体 (ER) 阴性和孕激素受体 (PR) 阴性肿瘤 * 缺乏对既往治疗的反应 * 累及内脏或中枢神经系统 (CNS)，或二者同时累及 * 多个病变部位 * HER2 阳性疾病。

侵袭性疾病

侵袭性疾病

侵袭性疾病


转移性乳腺癌@HER2-阴性：绝经前 – 第四 –   甲地孕酮（卵巢去势后） #### 第一选择 [ 甲地孕酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 160 mg，口服，每日一次 甲地孕酮是一种合成孕激素，通常用在其他治疗失败后，因为存在不良反应。

转移性乳腺癌


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 肝功能检测 结合胆红素和非结合胆红素可有不同程度、不同比例的增高;丙氨酸氨基转移酶升高;血清胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、5 ′ -核苷酸酶等反映胆管性胆汁淤积的指标增高， 但是在PFIC-l、PFIC-2型时γ-谷氨酰转肽酶不增高或降低;反映肝细胞合成功能的指标,如凝血因子和纤维蛋白原、血清白蛋白等可能降低；甲胎蛋白持续增高则提示肝细胞有破坏,再生增加。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


缺铁可能是行为异常，如易怒、注意力不集中等的原因。

缺铁

缺铁

缺铁


急性胰腺炎@### Oddi括约肌功能障碍 Oddis括约肌功能障碍可以是原发性（特发性）或继发性（ERCP过程中损伤引起），可引起胆汁排泄梗阻并逆流进入胰腺实质，从而引发胰腺炎。

急性胰腺炎


妊娠胆汁淤积@可能与不良妊娠结果风险增加有关，包括早产、胎死宫内以及严重疾病中的胎盘早剥。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


普通感冒@如体温高于38°C (100.4°F)则流感的可能性增加。普通感冒@ 应对看起来中度不适患者测量脉搏和血压，用于排除细菌感染（例如，脑膜炎球菌性败血症）所致的脓毒性休克。

普通感冒

普通感冒

脓毒性休克


对学龄前儿童筛查健康状况用身高别体重标准化生长曲线十分有用，当＜-2SD或P3时，提示营养低下即“消瘦”，可能是急性饥饿或严重疾病导致近期严重的体重丢失，也可能是长期摄入不足或慢性疾病造成的。＞+2SD或P97则提示可能营养过剩即超重、肥胖。

营养过剩

营养过剩

超重

肥胖

肥胖

消瘦

消瘦

营养过剩

超重

肥胖


川崎病@ 胸部X线片检查一般无临床意义。川崎病@在有巨大动脉瘤的患儿，胸部X线片检查只能在晚期提示动脉瘤的钙化影。

川崎病

川崎病


口腔黏膜炎@但对于红斑型念珠菌感染，菌丝数量很少，可能需要进行真菌培养。

红斑型念珠菌感染


前列腺癌@患者的临床分期为T1和PSA>20微克/升（>20ng/mL），或T2和PSA>10微克/升（> 10ng/mL）、Gleason评分≥8、或T3或T4和患者出现临床症状时，应当考虑做骨扫描。 前列腺癌@结果 阳性 ### X线片 检查 结果 检查 x线平片应与阳性的骨扫描结果相结合。

前列腺癌


第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。亦可用PCR法检测痰及气道分泌物中卡氏肺孢子虫的DNA。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

间质性浆细胞肺炎


心肌炎@ ### 其他检查 * 冠状动脉血管造影：主要症状和检查发现无法与急性冠脉综合征相鉴别时应进行此检查。

急性冠脉综合征


甲状腺癌@### 髓样癌 查看全部   首选 –   手术治疗 甲状腺髓样癌的手术方式为全甲状腺切除。

甲状腺髓样癌


神经系统无异常体征，脑脊液检查无异常，脑电图2周内恢复正常，精神运动发育史正常，多有家族病史。以上典型发作又称之为单纯性热性惊厥。

单纯性热性惊厥

单纯性热性惊厥

单纯性热性惊厥

单纯性热性惊厥

单纯性热性惊厥


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 2.呕吐、营养不良和发育迟缓 由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁， 严重者可见粪样液，加上长期腹胀，便秘使患儿食欲下降，营养物质吸收障碍,致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻

功能性肠梗阻


三、食物和呕吐物吸入 除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。 吸入后可有短暂的无症状期，但90%以上患儿在吸入后1小时内出现症状，主要表现咳嗽、气急、发热，重者发绀和休克。

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入


妊娠胆汁淤积@### 弱 查看全部   ### 多胎妊娠 推测雌二醇水平越高，越容易造成胆汁淤积。妊娠胆汁淤积@在智利女性中，20% 的多胎妊娠女性患病。

妊娠胆汁淤积


口腔黏膜炎@包含多西紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺的乳腺癌高剂量化疗方案（如TAC方案）引起口腔黏膜炎的风险较高。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


溶血性贫血@### 产气荚膜梭菌感染 磷脂酶 C（α 毒素）引发的毒素分泌可导致大量溶血，但比较罕见。

溶血性贫血


【治疗】 随着医学的发展，从20世纪40年代中期开始，肠套叠的死亡率明显下降，且少见重症患儿。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法，复位成功率为75%～94%。

肠套叠


登革热@在 120 多个国家流行，尤其是东南亚和西太平洋地区、加勒比海地区、拉丁美洲以及美国、非洲和中东某些地区。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


【流行病学】 弓形虫病在世界上分部广泛，感染率约为25%～50%左右，欧美某些国家高达50%以上。猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，猫在最初感染后由粪便排出大量卵囊，由于卵囊具有高度感染性并可持续存在于温暖潮湿的泥土中达一年或更久，因此，食入未洗的被猫粪污染的食物，或接触沙堆或其他这样受污染的地方可致感染，另外，输血或输白细胞、器官移植和实验室意外也可传播。

弓形虫病

弓形虫病

弓形虫病

弓形虫病

弓形虫病

弓形虫病

弓形虫病

弓形虫病


类癌综合征@ ### 糙皮病 | 存在差异 | 低 糙皮病的表现包括腹泻、皮炎和痴呆。类癌综合征@这个疾病的出现是因为需要色氨酸合成烟酸。

糙皮病

糙皮病

糙皮病

糙皮病

类癌综合征


阿尔茨海默病@附加 –   失眠管理 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 睡眠卫生 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new #### 第二选择 [ 曲唑酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 25-50 mg，睡前口服，每日一次，每日最大剂量为 200 mg/ AD 患者经常出现失眠。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

AD


多发性骨髓瘤@ 其通常与溶骨性骨病、贫血及肾功能衰竭有关。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


肺孢子虫病@卡氏肺孢子虫肺炎有两种组织病理类型：一种为婴儿间质性浆细胞肺炎，可见于3 ～ 6个月的体弱婴儿，有时呈暴发流行。肺孢子虫病@主要发生在1 ～ 6个月小婴儿，属间质性浆细胞肺炎，起病缓慢，主要症状为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增快及发绀，而发热不显著。

婴儿间质性浆细胞肺炎

婴儿间质性浆细胞肺炎

婴儿间质性浆细胞肺炎

婴儿间质性浆细胞肺炎

婴儿间质性浆细胞肺炎

婴儿间质性浆细胞肺炎

婴儿间质性浆细胞肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

婴儿间质性浆细胞肺炎

3 ～ 6个月的体弱婴儿


破伤风@由 _破伤风梭菌_ 的外毒素导致。

破伤风


两种特殊类型的急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎（herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。好发于夏秋季。

疱疹性咽峡炎

急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 （五）有人报告用未加工的麦麸服用治疗 ，能使80%患儿尿钙减少，其中近半数尿钙达正常水平。

特发性高钙尿

特发性高钙尿


非ST段抬高型心肌梗死@β 受体阻滞剂 除非有禁忌证，所有患者都推荐常规使用口服 β 受体阻滞剂。

非ST段抬高型心肌梗死


登革热@结果 多样的 ### 胸片 检查 结果 检查 怀疑DHF/DSS时，需要做该检测。

登革热


急性髓性白血病@急性早幼粒细胞白血病 (acute promyelocytic leukaemia, APML) 是 AML 的一种类型，具有独特的细胞学及临床特征。

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病


乙型肝炎@目前已有多种药物批准用于治疗慢性 HBV 感染：干扰素 α-2b、聚乙二醇干扰素 α-2a、核苷/核苷酸类似物。乙型肝炎@ 恩替卡韦和替诺福韦二吡呋酯均是目前已知的高强效抗病毒药物， 但没有试验直接比较这两种药物。

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染


ST段抬高型心肌梗死@结果 可能异常 ### 心电图 检查 结果 检查 任何有胸痛病史、怀疑有 STEMI 的患者，应尽早（即：在就诊 10 分钟内）申请此项检查。

ST段抬高型心肌梗死


慢性胰腺炎@外科手术治疗的主要目标为： * 消除或缓解难治性疼痛 * 治疗慢性胰腺炎相关并发症：例如胆管梗阻、十二指肠梗阻和假性囊肿压迫症状。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


胃癌@## 监测 在治疗期间，推荐对患者进行全血细胞计数监测。

胃癌


前列腺癌@≥20年预期生存期 – 首选 –   外照射 对于极低风险前列腺癌，必须满足以下条件：T1c 期，PSA＜10 μg/L (＜10 ng/mL)，Gleason 评分≤6，少于 3 个活检穿刺点阳性，任一针穿刺活检的肿瘤所占比例≤50%，同时 PSA 密度＜0.15 ng/mL/g。前列腺癌@有数据显示，在4~6周的短程治疗中，每日放疗剂量较大（＞2~4Gy），但总剂量较小（56~72Gy），这种治疗方案称为大分割放疗，可产生与7~8周的标准治疗方案同等的治疗效果。

前列腺癌


结节型多动脉炎@儿童少见，男女发病无差异，9～11岁为发病高峰年龄。

结节型多动脉炎


（三）产前检查 NTDs的产前检查内容主要包括羊水、母亲血清甲胎蛋白（AFP）检测及B超检查等。胎儿有NTDs可使羊水AFP水平明显升高，同时母亲血清AFP水平也升高。

NTDs

NTDs

NTDs

母亲血清甲胎蛋白（AFP）检测

NTDs


口腔黏膜炎@预防性治疗包括帕利夫明、弱激光治疗以及在输注化疗药物时使用冰块。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


狂犬病@[ 巴尔通氏体属脑炎 ](/topics/zh-cn/1152) ### 震颤性谵妄 体征/症状 检查 体征/症状 慢性饮酒史及在症状出现前减少或停止饮酒。 狂犬病@发热少见 检查 临床诊断 [ 震颤性谵妄 ](/topics/zh-cn/549) ### 可卡因过量 体征/症状 检查 体征/症状 可卡因吸食史 检查 在尿液、血液或胃内容物中可检测到可卡因。

震颤性谵妄

狂犬病


第3期 开始于病变进展累及皮层下灰质核团和脑干以后，以进行性智力和运动衰退为标志。由于损毁性病变而引起的特征性锥体外系症状，如舞蹈手足徐动症等开始出现。

第3期

第3期


二、流感嗜血杆菌肺炎 流感嗜血杆菌（Hi）肺炎（hemophilus influenzae pneumonia）常见于5岁以下婴儿和年幼儿童。幼婴常伴有菌血症，易出现脓胸、心包炎等化脓性并发症。

流感嗜血杆菌（Hi）肺炎

流感嗜血杆菌（Hi）肺炎

流感嗜血杆菌（Hi）肺炎

流感嗜血杆菌（Hi）肺炎

流感嗜血杆菌（Hi）肺炎


持续性低血糖患儿应酌情检测血胰岛素、高血糖素、T3、T4、TSH、生长激素、皮质醇，血、尿氨基 酸及有机酸等。

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖

持续性低血糖


痛风@结果 关节周围侵蚀（可能有突出边缘或穿凿样表现） ### 超声 检查 结果 检查 超声观察侵蚀最常见于第一跖趾关节和掌指关节。

痛风

痛风

痛风

痛风


血吸虫病@结果 尿液中检测到血红蛋白，低-中等量的蛋白尿，细菌 ### 血细胞计数 检查 结果 检查 嗜酸粒细胞增多症经常发生在急性血吸虫感染时（大于90%病例）。

血吸虫病


AML常见的特征性染色体异常有M2的t（8；21）和t（3；21），M3的t（15；17）和t（11；17），M4Eo的inv（16）。

AML

AML

AML

M2

M2

M3

M3

M4


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 （二）梗阻型 这类患儿出生后数天内即可出现临床症状：迅速加重的呼吸困难、发绀、喂养困难。

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


高氧吸入试验的目的是将PPHN或发绀型先天性心脏病与肺部疾病所致的发绀进行鉴别。

PPHN

PPHN

发绀型先天性心脏病


胆管癌@区域淋巴结侵犯及远处转移的出现使患者无法进行肝脏移植。

胆管癌


食管癌@此外，纵膈和腹腔淋巴结病理类型是决定放疗范围的关键因素。食管癌@肺功能检查（PFTs）是决定患者是否有能力承受这种综合治疗的检查。

食管癌


脑炎@ 应缩短皮质类固醇治疗的持续时间（3 至 5 天），以尽量减少不良反应（例如，胃肠道出血、容易出现继发性细菌感染、神经精神紊乱）。

脑炎

脑炎

脑炎


产生脑积水可能有三种情况：①脑脊液产生过多，这种情况极少；②脑脊液吸收发生障碍，这种情况也较少见；③脑脊液循环发生障碍，绝大多数脑积水病例属于这类。

脑积水

脑积水

脑积水


登革热@[ 脑膜炎 ](/topics/zh-cn/542) ### 伤寒感染 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 有时体温逐渐增高。 登革热@血清学（肥达氏实验）伤寒：阳性。

伤寒感染

登革热

伤寒感染


第六节 心房颤动 心房颤动（简称房颤）在儿童少见，在婴儿罕见。治疗房颤的首选药物为洋地黄，它可使心室率恢复正常，但此时房颤通常持续（WPW综合征患儿不可应用洋地黄）。

心房颤动

心房颤动


乳腺原位癌@结果 阳性 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 乳头抽吸液 检查 结果 检查 细胞学对于乳腺癌检测极具特异性，但不敏感。

乳腺原位癌


有资料表明，约0. 5%的小儿AIDS发生恶性肿瘤，常见肿瘤类型为非霍奇金淋巴瘤、Kaposi肉瘤、B淋巴细胞性白血病以及肝母细胞瘤等。临床上可见充血性心力衰竭、心包填塞、非细菌性血栓性心内膜炎、传导紊乱和猝死等。

AIDS

AIDS

AIDS


肛门癌@### 治疗后评估以及不完全缓解的管理 在完成治疗后的第 6 周，对患者进行体格检查，并通过直肠检查和肛门镜检查评估肿瘤治疗效果。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


疟疾感染@### 血培养 检查 结果 检查 对诊断有所怀疑时，用来排除发热的其他原因，或排除合并细菌脓毒症。

疟疾感染


垂体功能减退@### 慢性 儿童 * 生长障碍、身材矮小、延迟出牙、青春期延迟、肥胖和低血糖后遗症是儿童垂体功能减退的症状。

儿童垂体功能减退

儿童垂体功能减退

儿童垂体功能减退

儿童垂体功能减退

儿童垂体功能减退

儿童垂体功能减退


【预后】 无脑畸形患儿预后极差，绝大多数于出生时即为死胎，仅25%的患儿为活产，但极少能存活一周，多数于生后数小时死亡。

无脑畸形

无脑畸形


白喉@这种麻痹，与上呼吸道的炎症和水肿相结合，可导致气道阻塞。

白喉


消化性溃疡病@[ 肠易激综合征 ](/topics/zh-cn/122) ### 胸膜痛 体征/症状 检查 体征/症状 随呼吸而改变的胸痛 听诊可在呼吸周期中闻及胸膜摩擦音。

消化性溃疡病


对于怀疑遗传代谢病濒临死亡的婴儿，应留取适当的标本，以便进行分析，明确病因，为以后的遗传咨询和产前诊断提供依据。常用的标本为：①尿液，冰冻保存；②皮肤，保存于组织培养液中，进行成纤维细胞培养；③血液，滴于新生儿筛查滤纸上，或者分离血清和白细胞，-20℃保存；④肝组织，应在死后立即留取，并在-20℃保存；⑤进行尸体解剖，取一些组织用于电镜分析。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病


全身各系统中毒症状 其严重程度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致。 神经系统:可有嗜睡、神志混乱、焦虑不安、抽搐、昏迷和自主神经功能紊乱,如多汗或皮肤干 319 燥，还可表现为意识、行为、记忆、感觉、情感等多种功能障碍。

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒


狂犬病@### 昏迷 可在发病1周内出现。

狂犬病


（一）维生素C 维生素C又称抗坏血酸，有广泛的生理功能。主要概括为以下方面：促进胶原和神经递质的合成，类固醇化合物羟化，抗体生成，促使叶酸的活化；可防治坏血病，保护细胞膜，提高铁的吸收和利用，无论在治疗缺铁性还是巨幼红细胞性贫血时均有协同作用；有抗氧化和清除自由基作用；另外，还可促进胆固醇的排出，防止动脉粥样硬化形成，并有提高机体免疫、增加白细胞的吞噬功能。

坏血病

坏血病

坏血病

贫血

抗坏血酸


基底细胞癌@### 美克尔细胞癌 体征/症状 检查 体征/症状 少数情况下，一些基底细胞癌会表现类似于这种来源于神经内分泌细胞的高度恶性肿瘤。

基底细胞癌


妊娠期高血压@### 高血压，原发性 体征/症状 检查 体征/症状 患者妊娠前已有明确的高血压病史或产后12周高血压持续存在。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


慢性髓性白血病@ 第二代 TKI（例如尼洛替尼或达沙替尼）是一线治疗药物的替代药物。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


胰腺癌@### Courvoisier's征阳性 疾病晚期的征象（表现为无痛性可触及的胆囊增大和黄疸）。

胰腺癌


【临床表现和实验室检査】 β地中海贫血 根据病情轻重的不同，分为以下三型。 (3)中间型:多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻度或中度大，黄疽可有可无，骨骼改变较轻。

β地中海贫血

β地中海贫血

β地中海贫血

β地中海贫血


（三）对局部钩蚴性皮炎的治疗 1.皮肤透热法 把手足发痒的部位浸泡在50℃以上热水中，约30分钟左右，或用毛巾放在50～60℃热水中，取出后呈半干状态，使之紧贴在皮炎部位，每半分钟换一次，连续10分钟。

局部钩蚴性皮炎


【实验室检查】 （一）视觉暗适应功能测定 维生素A缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩、色素性视网膜炎、睡眠不足等。 （二）血清维生素A水平测定 是评价维生素A营养状况的常用指标，也是最可靠的指标，正常值为300～500μg/ L，若低于200μg/L为缺乏。

维生素A缺乏症


淹溺亦可发生在家中。

淹溺


（二）免疫抑制剂 1.糖皮质激素 是治疗SLE基本药物，主要作用于G0期淋巴细胞，有强烈抗炎作用。 3.硫唑嘌呤 每天2. 5mg/kg治疗严重弥漫增殖型LN，可减少皮质激素用量，与皮质激素联合口服CTX效果相同。

SLE

SLE


【临床表现及分型】 （一）急性单纯性胃炎 起病较急，多在进食污染食物数小时后或24小时发病，症状轻重不一，表现上腹部不适、疼痛，甚至剧烈的腹部绞痛。厌食、恶心、呕吐，若伴有肠炎，可有腹泻。

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎


CF患儿的治疗应着重于对呼吸道感染的防治。设法去除呼吸道内黏稠分泌物，加强肺部物理治疗，尤其是胸部叩打和体位引流，根据病情每天1～4次；注意口服补液或静脉补液，尤其是炎热季节及伴发急性胃肠炎时，防止脱水和气道分泌物干燥黏稠；雾化吸入0. 45～0. 9%氯化钠可湿化气道、稀化痰液，亦可加用人重组DNA酶（2. 5mg，每天1次）雾化吸入。

CF

CF

CF

雾化吸入0. 45～0. 9%氯化钠

CF


乙型肝炎@### 多个性伴侣 与HBV感染性伴侣的性接触是传播的重要途径。

乙型肝炎

乙型肝炎

与HBV感染性伴侣的性接触


腹主动脉瘤@超过 90% 的动脉瘤发生于肾动脉以下。

动脉瘤


猫叫综合征@发育明显落后，2岁时才会坐，4岁时才会走，出现一种痉挛性步态。

猫叫综合征

猫叫综合征

猫叫综合征

猫叫综合征


胃炎@结果 在自身免疫性胃炎中阳性 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 幽门螺杆菌培养/PCR 检查 结果 检查 可在内镜获取的活检组织上进行。

胃炎

胃炎


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。其中以漏斗部及肺动脉瓣复合狭窄多见，狭窄的严重程度差异颇大，严重者肺动脉闭锁，可同时伴动脉导管未闭或主动脉与肺动脉间侧支循环血管；②室间隔缺损：为大型、对位不良型室间隔缺损；③主动脉骑跨：主动脉根部粗大且顺钟向旋转右移并骑跨在室间隔缺损上，骑跨范围在15%～95%；④右心室肥厚：属继发性病变。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症

右心室肥厚


皮肤鳞状细胞癌@### 病史 鳞状细胞癌好发于40岁以上人群，最常见于皮肤的光暴露部位，常伴随日光性角化。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


白喉@如果任意一个培养为阳性，患者需接受第二个疗程的红霉素或青霉素治疗。

白喉

白喉


三尖瓣闭锁@第六节 三尖瓣闭锁第九篇 心血管系统疾病 第五章 青紫型先天性心脏病【病理解剖】 【病理生理】 【临床表现】 （一）肺血增多伴有大动脉转位 （二）肺血减少 【辅助检查】 （一）胸部 X线 （二）心电图 （三）超声心动图 （四）心导管 【治疗】 【预后】三尖瓣闭锁（ tricuspid atresia ）是一种不多见的心血管畸形，占所有先心病的。三尖瓣闭锁@三尖瓣闭锁通常可通过超声心动图明确诊断，而在行Fontan手术之前，诊断性心导管术及心导管造影则有利于显示肺动脉解剖结构、肺动脉压力和阻力、左心室功能、二尖瓣活动情况和体肺静脉形态。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

青紫型先天性心脏病

青紫型先天性心脏病

青紫型先天性心脏病

青紫型先天性心脏病

青紫型先天性心脏病

三尖瓣闭锁


第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。以吸气性喉鸣为主。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


百日咳@ * 在首发感染后数月，继发的呼吸道感染会导致痉挛性咳嗽复现。百日咳@ 。

百日咳


【病理】 HSPN的基本病理改变为肾小球系膜增生和系膜区IgA沉积，严重时尚有新月体形成和肾小管坏死，病理改变轻重差别很大，国际小儿肾脏病研究会根据光镜下肾小球的改变将HSPN分为6型： Ⅰ：肾小球轻微改变。 Ⅲ：系膜增生并出现局灶改变（血栓、坏死、新月体及硬化）： Ⅲa：局灶性改变； Ⅲb：新月体出现，但＜50%。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN


慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后， 多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。胃黏膜糜烂出血者伴呕血、 黑便。

慢性胃炎

慢性胃炎


分类:参考上述各型幼年特发性关节炎的分类定义。 鉴别诊断 以高热、皮疹等全身症状为主者应与以下疾病相鉴别： 全身感染:败血症、结核、病毒感染等。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎


慢性胰腺炎@胰酶可以明显减少脂肪排泄量和排便次数，改善脂肪吸收。

慢性胰腺炎


感染性心内膜炎@ 血培养应在抗生素治疗开始前进行，并且需要进行紧急超声心动图检查。感染性心内膜炎@ 美国的指南建议，在经历过一次 CNS 栓塞性事件的机械瓣膜感染性心内膜炎患者中，应将所有形式的抗凝治疗至少停用 2 周。

感染性心内膜

感染性心内膜

感染性心内膜


血吸虫肝纤维化变常有慢性腹泻，少见黄疸、蜘蛛痣及肝掌等，而巨脾与食管下端静脉曲张多见。

血吸虫肝纤维化变

血吸虫肝纤维化变

血吸虫肝纤维化变

血吸虫肝纤维化变


溃疡性结肠炎@预先给予氢化可的松可降低产生英夫利昔单抗抗体的可能性，特别是在患者未同时服用免疫调节剂时；应注意，接受英夫利昔单抗治疗的大部分患者可能已接受大剂量静脉用皮质类固醇。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


类癌综合征@## 诊断步骤 患者通常出现面色潮红和腹泻；其他临床表现有喘鸣、心悸、毛细血管扩张以及腹痛。类癌综合征@确诊依据尿 5-羟吲哚乙酸 (5-HIAA) 水平升高；出现肝转移时嗜铬粒蛋白 A 常常升高。

类癌综合征

嗜铬粒蛋白 A 常常升高

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


慢性胰腺炎@结果 胰管和胰腺实质异常 ### 内镜下逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 检查 结果 检查 ERCP通常被认为是最准确的检查，其敏感性为70%-90%，特异性为80%-100%。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

内镜下逆行胰胆管造影

内镜下逆行胰胆管造影


脑炎@### 癌症 副肿瘤性脑脊髓炎（边缘叶脑炎，脑干脑炎）。

脑炎


溃疡性结肠炎@皮质类固醇的副作用常见，且可能会很严重。

溃疡性结肠炎


痛风@### 高血压 很可能是痛风的一个独立危险因素。

痛风


自身免疫性肝炎@### 影像学检查 大多数肝酶升高的患者都将进行腹部超声检查。

自身免疫性肝炎


癫痫持续状态@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 对抗惊厥药物不依从。

癫痫持续状态


图9-29 在超声心动图指导下行球囊心房间隔造口术 超声心动图证实膨胀的球囊已经位于左心房 RA：右心房 RV：右心室 LV：左心室 （二）手术治疗 在大动脉转换术被引入以前，20世纪60年代至80年代初期，大动脉转位患儿的治疗仅局限于心房置换，即在心房水平通过将体循环静脉血导引至左心室，肺静脉血引入右心室以纠正异常的血流动力学。主要有两种术式：Mustard手术和Senning手术。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


糖皮质激素 初治病例诊断确定后应尽早选用泼尼松治疗。 中、长程疗法:可用于各种类型的肾病综合征。

肾病综合征

肾病综合征


唇腭裂@如果还有一级亲属有腭裂，孩子的患病风险升高至 10% 至 20%。

唇腭裂


溶血性贫血@红细胞存在补体，而直接抗球蛋白试验呈阴性，也提示冷型自身免疫性溶血性贫血。

溶血性贫血


甲状腺癌@### 女性 诊断为分化性甲状腺癌的，女性为男性的两倍。

分化性甲状腺癌


类风湿关节炎@关节腔内注射皮质类固醇联合非甾体抗炎药（NSAIDs）用于急性复发时控制单一关节炎症。

类风湿关节炎

非甾体抗炎药（NSAIDs）


妊娠期高血压@治疗组间达到目标血压所需的时间没有差异（加权均数差-1.36小时，95%的置信区间为-6.64至4.14），产妇低血压也没有差异（1.6% [硝苯地平] vs 0% [肼苯哒嗪]；风险差异0.00，95%的置信区间为-0.02至0.03；四次试验纳入246名女性）。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


结节性硬化症@ （三）眼部损害 50%的病人可见视网膜错构瘤，为TS的特征性表现之一，其中大多数是典型的神经胶质错构瘤（也称星形细胞瘤），有3种形态：非钙化的半透明肿瘤、钙化的桑葚样结节及其混合型。

结节性硬化症

眼部损害

神经胶质错构瘤


妊娠胆汁淤积@对于接受考来烯胺作为胆酸螯合剂进行治疗且凝血酶原时间延长的患者，应同时给予维生素 K（如维生素 K1）。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。 其他免疫抑制剂:可根据患者需要选用苯丁酸氮芥、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）等。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


口腔黏膜炎@如果症状提示中性粒细胞减少性发热，应进行全血细胞分类计数和血培养。

口腔黏膜炎

中性粒细胞减少性发热

中性粒细胞减少性发热


二、婴儿指（趾）纤维瘤病 Reye首次报道婴儿指（趾）纤维瘤病（infantile digital fibromatosis）。结节呈圆顶型，基底较宽，表面光滑，覆盖的皮肤呈淡红色，体积小，很少超过2cm。

婴儿指（趾）纤维瘤病

婴儿指（趾）纤维瘤病

婴儿指（趾）纤维瘤病

婴儿指（趾）纤维瘤病

婴儿指（趾）纤维瘤病


心肌炎@LVAD常常导致腹腔感染（LVAD囊袋感染）。

心肌炎

心肌炎


破伤风@ * 3a级（重度）：严重牙关紧闭和全身性痉挛。破伤风@严重吞咽困难和呼吸困难。

破伤风

破伤风

破伤风


癫痫持续状态@### 进程导致直接皮质结构损伤 具体例子包括缺氧缺血性脑损伤、头部创伤、卒中（缺血性、出血性）、蛛网膜下腔出血、肿瘤、脑脓肿和其他脑部感染（脑膜炎、脑炎）。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


第二节 噬血性组织细胞增生症 组织细胞增生症Ⅱ型中的主要疾病为噬血性组织细胞增生症（erythrophagocytic lymphohistiocytosis），或称嗜血性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）。 2.实验室检查伴有肝功能异常、凝血因子特别是纤维蛋白原降低、脂代谢异常如血清甘油三酯及胆固醇升高时应高度怀疑本病。

hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH

噬血性组织细胞增生症


婴儿猝死综合征@ 仰卧位睡姿 * 仅让婴儿采取俯卧睡姿一次都会增加 SIDS 的风险。

婴儿猝死综合征


急性膀胱炎@请注意，它会导致 G6PD 缺乏症患者溶血。

急性膀胱炎


稳定型缺血性心脏疾病@适用于勃起功能障碍的磷酸二酯酶5抑制剂应避免与硝酸酯类联用，因可能造成严重的血压下降 * 由于其对冠状动脉痉挛的作用，血管痉挛（普林兹迈托变异型）心绞痛患者使用钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物能更好的缓解症状，因为它们能减轻冠脉痉挛。

勃起功能障碍


皮肤色素脱失斑和面部血管纤维腺瘤常见于结节性硬化症（tuberous sclerosis）；皮肤咖啡牛奶斑常见于神经纤维瘤病（neurofibromatosis）；有面部血管瘤要考虑脑面部血管瘤病（Sturge-Weber syndrome）。

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症

神经纤维瘤病

神经纤维瘤病

脑面部血管瘤病

脑面部血管瘤病


急性维生素A过多症的症状一般在1 ~2周内消失，骨骼改变也逐渐恢复，但较缓慢，约需2~3个月。本病预后良好，个别病程长、病情严重者可留下身材矮小后遗症。

维生素A过多症

维生素A过多症


六、先天性肺淋巴管扩张症 先天性肺淋巴管扩张症（congenital pulmonary lymphangiectasis）系胚胎期肺淋巴管弥漫性囊性扩张，压迫邻近肺组织所致。 多在新生儿期出现呼吸困难及发绀。

先天性肺淋巴管扩张症

先天性肺淋巴管扩张症

先天性肺淋巴管扩张症


胆管癌@超声检查后通常行腹部CT检查，这将确认肿块和梗阻是否存在，将表现为肝内或肝外胆管扩张。

胆管癌

胆管癌


非ST段抬高型心肌梗死@如果再次出现胸痛或不适、呼吸急促、出汗、胃肠道症状、头晕、心悸或其他提示再发心肌梗死或心脏疾病的症状，患者应当到最近的急诊就诊或立即联系他们的医生。

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死


骨性关节炎@一项meta分析评估了关节内注射透明质酸与安慰剂对骨性关节炎治疗的疗效，结果显示4周时关节内注射透明质酸具有显著效果（效应值0.31，95%置信区间0.17，0.45），8周到达峰值（0.46；0.28,0.65），在24周时减低到残存效果。

骨性关节炎

骨性关节炎


慢性心房颤动@ ### 需要住院治疗 下列患者群需要住院治疗： * 存在血液动力学问题或者心绞痛、心力衰竭症状、出现晕厥或者存在心律失常治疗并发症风险的潜在心脏疾病患者。慢性心房颤动@ * 老年患者 * 患有需要进一步治疗的相关或突发疾病的患者，例如心力衰竭、肺部疾病（例如肺炎、肺栓塞）、高血压或甲状腺功能亢进症。

慢性心房颤动


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 6.泮库溴铵 （pavulon，pancuronium） 神经肌肉阻滞药或肌松药，每次0. 05～1mg/kg，静脉注射，2～3小时1次，对重症患儿在使用人工呼吸机的情况下可以采用。

破伤风

泮库溴铵

泮库溴铵


细菌性脑膜炎@如果不能服用头孢菌素（例如，导致过敏反应），那么对新生儿来说，替代的抗生素可用氨基糖苷类 （例如，庆大霉素）。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


铅中毒@在美国和其他发达国家，去除汽油中的铅极大降低了人群铅暴露水平。

铅中毒


广泛性焦虑障碍@症状严重程度：中级治疗证据提示帕罗西汀在4~10周在改善应答率方面较安慰剂更有效，评估工具使用的是临床总体印象量表（CGI）。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


(2)几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:是婴儿腹泻最常见的病原。呈散发或小流行，经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。

轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎

肠炎


卵巢癌@### IA、IB期或者1级或2级疾病 早期低风险肿瘤（如IA和IB期）以及分化较好的肿瘤（如1级或2级）患者不需要辅助化疗。卵巢癌@然而，必须对这些患者进行适当的手术分期，包括网膜切除、淋巴结切除（盆腔和腹主动脉旁）以及分期活检。

卵巢癌

卵巢癌


3.蜘蛛痣 又称星状血管瘤，其特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，形态酷似蜘蛛。如果不自然消退，可在放大镜下，用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。

星状血管瘤

蜘蛛痣


登革热@一项研究表明，在发病的最初 10 天内，逆转录-聚合酶链反应 (RT-PCR)、血清学（单个血清样本）和 NS1 抗原检测可准确鉴别 90% 以上的原发性和继发性登革热病例。

继发性登革热

继发性登革热

继发性登革热


肾上腺素及生长激素仅用于治疗慢性难处理的低血糖症。

低血糖症

低血糖症


狂犬病@### 共济失调 在其他非典型病例中可伴随其他运动功能失调 ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 最近被已知传播媒介抓伤或咬伤 所有的哺乳动物都对狂犬病病毒易感。

狂犬病


唇腭裂@## 流行病学 唇腭裂是最常见的先天性颅面异常，是继先天性心脏畸形，脊柱裂及肢体畸形之后的第四个最常见的出生缺陷。

先天性颅面异常


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 2.冷沉淀物 系从冰冻新鲜血浆中分出，包括原有血浆中3%的血浆蛋白、20%～85%的Ⅷ∶C和大量纤维蛋白原。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


对于少数复杂热性惊厥、热性惊厥过于频繁（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿，可以考虑采取预防措施:①长期预防:可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服;②间断临时预防:在发热早期及时口服或直肠应用地西泮，剂量为每次0. 3mg/kg，可每间隔8小时应用1次,最多连续应用3次。这种方法常见的不良反应是嗜睡、共济失调等中枢神经系统症状，这有可能掩盖严重疾病,如脑膜炎、脑炎等。

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥


急性胰腺炎@### Cullen 征 脐周蓝色瘀斑表示患有出血性胰腺炎。

出血性胰腺炎


慢性阻塞性肺疾病@[ 哮喘 ](/topics/zh-cn/44) ### 充血性心力衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 通常有心血管疾病病史。 慢性阻塞性肺疾病@检查 B 型钠尿肽水平通常升高，胸部 X 线检查提示肺血管充血加重。

充血性心力衰竭

慢性阻塞性肺疾病

充血性心力衰竭


心力衰竭@ 心力衰竭的药物治疗，可以减轻体循环静脉淤血（利尿剂），改善心肌收缩功能（正性肌力药物）或减轻心脏后负荷（血管扩张剂）。心力衰竭@袢利尿剂（呋塞米、依他尼酸）常用且有效。

心力衰竭

心力衰竭


白喉@ ACIP 建议孕妇在每次妊娠期间接种一剂 Tdap 疫苗（最好是在妊娠第 27 至 36 周），无论距离前一次 Td 或 Tdap 疫苗接种的时间有多久。

白喉


但随着分子病毒学、分子免疫学的发展，揭示出病毒性心肌炎的发病机制涉及病毒对被感染的心肌细胞的直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起的心肌损害。柯萨奇病毒和腺病毒等通过心肌细胞的相关受体侵人心肌细胞,在细胞内复制,并直接损害心肌细胞,导致急性期的心肌变性、坏死和溶解。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


慢性心房颤动@### 乏力 心房颤动相关的心肌病患者可能会出现乏力。

慢性心房颤动


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 二维超声可看到肺动脉瓣的厚度和收缩时的开启情况，狭窄后的扩张亦可看到，右心室腔和三尖瓣亦易探得。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


缺血性卒中@水肿引起小脑肿胀，可能导致后颅窝的压力迅速升高，向前方压迫脑干，向上或向下形成小脑疝，或因第四脑室受压而出现急性脑积水。

缺血性卒中


急性淋巴细胞白血病@ 体格检查可出现皮肤苍白、瘀斑、淋巴结肿大及肝脾肿大。急性淋巴细胞白血病@浸润组织时可出现骨痛、睾丸肿大和颅神经症状及体征。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


肛门癌@即使发现出血部位，若此为患者首次因直肠出血就诊，应进行肠镜检查以排除结直肠癌。

肛门癌


喉癌@ 参考当地医学专家指南确定药物剂量 行喉切除术的患者，在进行辅助放疗或放疗前，建议进行颈淋巴结清扫术。喉癌@ T1或T2期：N1-N2c M0 – 联合 –   治疗后言语康复治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 手术、放疗、放化疗或综合治疗后宜行言语康复治疗。

喉癌


卵巢癌@首次评估卵巢癌症状时未查体，可能导致诊断延迟。

卵巢癌


（五）基因治疗 随着WD基因研究的进一步深入，基因治疗将为WD病的治疗开拓新的领域。③舞蹈样动作和手足徐动症可选用地西泮，也可选用小量氟哌啶醇合用苯海索。

WD

WD

WD

舞蹈样动作

手足徐动症

舞蹈样动作

手足徐动症


急性髓性白血病@≥60 岁 – 附加 –   鞘内注射阿糖胞苷 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 阿糖胞苷 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 在疑似中枢神经系统疾病的患者中，在诊断性腰椎穿刺时应给予鞘内注射阿糖胞苷。

急性髓性白血病


ST段抬高型心肌梗死@ 冠状动脉旁路移植术（CABG） * 对于PCI失败的患者，应当强烈建议采用冠状动脉旁路移植术行急诊血运重建，并应该在症状发作12h内实施，最理想是在6h内。

ST段抬高型心肌梗死

冠状动脉旁路移植术


急性咽喉炎@抗毒素仅可中和血清中的游离毒素。

急性咽喉炎


破伤风@不会出现牙关紧闭和面部痉挛。

破伤风

破伤风


感染性心内膜炎@几项研究已经证明充血性心力衰竭是影响预后的单个最重要的影响。感染性心内膜炎@ 尽管有较高的手术死亡率，接受手术干预的充血性心力衰竭患者较仅仅接受药物治疗的患者死亡率明显降低。

感染性心内膜炎


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。对于2岁以上的患儿应常规测量肺动脉阻力，当肺动脉阻力高于8单位/平方米时不宜进行手术。

永存动脉干

永存动脉干


7.其他 肾炎性肾病患儿还可有血尿甚至肉眼血尿、高血压或肾功能不全等表现。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤蜂窝织炎和丹毒及原发性腹膜炎等。

肾功能不全

血尿

高血压


葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起溃疡，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌，细菌培养可明确诊断。

葡萄球菌性口炎

葡萄球菌性口炎


细菌性脑膜炎@ 颅神经麻痹（III、IV、VII） * 眼球运动障碍说明颅神经麻痹，且很可能与颅内压升高有关。

颅神经麻痹

颅神经麻痹

颅神经麻痹


皮肤鳞状细胞癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键的危险因素包括紫外线暴露、老年、免疫抑制、皮肤白皙、人乳头瘤样病毒、遗传皮肤病、电离辐射暴露、砷或焦油、日光性角化以及男性。 皮肤鳞状细胞癌@### 肿瘤不断生长 鳞状细胞癌会随时间而增大。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


骨性关节炎@### 体力劳动与职业 骨性关节炎在体力劳动者中很普遍，下肢骨性关节炎与体力劳动的增加有很强的关联。

骨性关节炎

骨性关节炎


膀胱输尿管反流和梗阻并存、异位输尿管开口、或伴有较大的输尿管旁憩室、或输尿管开口于膀胱憩室内时首先考虑手术。 采用膀胱镜于输尿管开口旁注射某些固体物质如Teflon或胶原蛋白等，阻止尿液反流，是当前欧美地区应用比较多的一种非手术治疗方法，尤其是注射用的固体物质的研究，开展得相当多。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流


二、硬膜下出血 随着产科实践的改进，近年由产伤所致的硬膜下出血（subdural hemorrhage）的发生率明显下降，但因其临床后果严重，早期诊断和及时干预十分重要。

硬膜下出血


乙型肝炎@如果母亲感染乙型肝炎，婴儿应当在出生时（24 小时内）和 4 周龄时接种单价乙型肝炎疫苗，然后在 8 周时接种多价疫苗，在 12 和 16 周时接种额外的多价疫苗；在一岁时检测婴儿的 HBsAg，并且再给予一剂单价乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎


病毒性脑膜炎@尽管未证实在给予抗生素之前给予地塞米松辅助治疗能够显著降低细菌性脑膜炎患者的死亡率，但已证实此治疗可减少高收入国家患者的听力受损和神经系统后遗症。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

细菌性脑膜炎


二、肺动脉瓣下狭窄 孤立性弥漫性肺动脉瓣下狭窄而肺动脉瓣正常极其罕见。这种情况常伴有小型室间隔缺损，后者临床上可不明显，或已自发性关闭。

肺动脉瓣下狭窄


多发性硬化症@患者也可能出现进展性病程，通常后期伴有足下垂或痉挛性截瘫。多发性硬化症@偶尔发现与 MS 一致的头颅 MRI 报告于无症状患者。

多发性硬化症


痛风@### 使用环孢素（环孢菌素）或他克莫司 可导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加、肾小球滤过减少和肾间质性肾病。

痛风


乙型肝炎@HBsAg阳性的人性交时如果对方未接种疫苗或无自然免疫应采取防护，不应与他人共用牙刷或剃须刀，应遮盖开放的割伤和擦伤，使用漂白剂或洗涤剂清洁溢出血液，不献血、不捐献器官或精液。

乙型肝炎

乙型肝炎


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。因此近年来国内外正在研制EB病毒疫苗，除可用以预防本病外，尚考虑用于与EBV感染相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

儿童恶性淋巴瘤

鼻咽癌


自身免疫性肝炎@### 巨细胞病毒 有证据表明巨细胞病毒会引发自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎


登革热@新开发的泛-登革热病毒逆转录-绝缘等温式 PCR 检测 (reverse transcription-insulated isothermal PCR, RT-iiPCR) 联合核酸分析仪，可能在将来随时随地提供高度可靠、敏感和特异的诊断检测。

登革热


BH4缺乏者，当给予BH4后，因其苯丙氨酸羟化酶活性恢复，血Phe明显下降，PTPS缺乏者，血Phe浓度在服用BH4后4～6小时下降至正常；DHPR缺乏者，血Phe浓度一般在服BH4后8小时或以后下降至正常；经典型PKU患者因苯丙氨酸羟化酶缺乏，血Phe浓度无明显变化。 7. CT和MRI检查 患者头颅CT或磁共振影像（MRI）可无异常发现，也可发现有不同程度脑发育不良，表现为脑皮质萎缩和脑白质脱髓鞘病变，后者在MRI的T1加权图像上可显示脑室三角区周围脑组织条形或斑片状高信号区。

PKU

PKU

磁共振影像

苯丙氨酸羟化酶缺乏


胆囊炎@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 镰状细胞危象 体征/症状 检查 体征/症状 与胆石病相关。 胆囊炎@检查 血涂片可见镰状细胞。

镰状细胞危象

胆囊炎


稳定型缺血性心脏疾病@根据世界卫生组织估计，由于这些因素，2008 年全球范围内有 730 万人死于缺血性心脏疾病。

缺血性心脏疾病

全球范围内有 730 万人


溃疡性结肠炎@环孢素因其毒性（药物相关的死亡率约3%）和长期应用的治疗失败率，故对其应用存在争议。

溃疡性结肠炎


二、肺炎衣原体肺炎 肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）能引起多种呼吸系统疾病，但以肺炎为主。再感染和合并感染多见。

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体


真菌性脑膜炎@在HIV相关性隐球菌性脑膜炎患者中，若患者在持续6~12个月的抗逆转录病毒治疗后，CD4计数超过100~200个细胞/mL且病毒载量降至不可检测的水平，则应停止维持疗法。 真菌性脑膜炎@在维持治疗方面，氟康唑优于伊曲康唑。

隐球菌性脑膜炎


Turner综合征的表型是女性，其发生率低是因为X单体的胚胎不易存活，99%的病例发生流产。

Turner综合征


对不明原因发热不伴其他局部症状、体征的患者，胃肠道X线检查对诊断炎性肠病有意义。

炎性肠病


白喉@ ### 心肌炎 | 存在差异 | 中 大约 10%-25% 的白喉患者临床上发展为明显的心肌炎。白喉@ 随着及时和适当的治疗，心脏功能通常完全恢复。

心肌炎

白喉

白喉


脑炎@多数情况下白细胞升高，说明存在脑实质脑炎，脑膜脑炎或脑膜脑炎。

脑实质脑炎

脑膜脑炎


慢性髓性白血病@也可能出现局部症状，例如左上腹不适或饱胀感。慢性髓性白血病@常见自发或轻微外伤造成的大量瘀斑。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


胆囊炎@## 治疗步骤 在怀疑急性胆囊炎时，应进行相应治疗，包括禁食 (NPO)、静脉输液、抗生素和止痛，以及密切监测血压、脉搏、尿量。

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎


3. 治疗脑水肿 避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过60~80ml/kg。 颅内压增高时,首选利尿剂呋塞米,每次0.5~lmg/kg，静脉注射;严重者可用20%甘露醇，每次 0.25~0.5g/kg,静脉注射，每6~12小时1次，连用3~5天。

脑水肿

脑水肿

脑水肿


Finder报道17例原发性支气管软化，均在6个月内发病，以喘鸣为主，均有左主支气管受累，两侧支气管受累1例，伴喉软化1例，轻度气管软化2例。

原发性支气管软化


小儿哮喘@已经发现该药物对于改善患者症状，以及短效β受体激动剂（SABA）和口服皮质类固醇（OCS）的使用，和提高肺功能等方面的效果。

小儿哮喘

短效β受体激动剂

皮质类固醇

小儿哮喘


第八章 肺部感染性疾病 肺炎是儿科常见病、多发病，而且有资料表明，小儿肺炎是目前我国婴幼儿死亡的首位原因，迄今仍严重威胁着小儿的生命和健康。 【辅助检查】 （一）特异性病原学检查 病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以内者，可采集鼻咽部吸出物或痰（脱落上皮细胞），进行病毒抗原或核酸检测。

肺炎

肺炎

小儿肺炎

病毒性肺炎


病情危重伴高氨血症的婴儿应进行血液透析。腹膜透析、持续动静脉灌注和交换输血，但效果都不如血液透析。

高氨血症

高氨血症

高氨血症

高氨血症


胃癌@ ### 消化道出血 | 存在差异 | 低 伴有坏死或溃疡的肿瘤可出现较多的出血。 胃癌@采用动脉栓塞或内镜下介入治疗，但有的患者可能需要手术。

消化道出血

消化道出血


【诊断和鉴别诊断】 对于腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续4周以上的患儿，应高度怀疑IBD,结合患儿的肠外表现,实验室、内镜检查、病理检查、影像学检查等做出诊断。 其他 如慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜、白塞病、肠道淋巴瘤等，在鉴别诊断中亦需考虑。

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD


肝硬化@睾丸萎缩和性欲减退在基础/潜在酒精性肝病、血色病的肝硬化患者最为常见。

肝硬化

肝硬化


第十四篇 遗传性疾病 第一章 遗传概述 遗传性疾病是由于遗传物质结构或功能改变所导致的疾病，简称遗传病（genetic disease），在儿科学中占重要的地位。遗传性疾病@据统计，活产新生儿中，患不同遗传病者约占4%～6%，其中单基因病占1%以上，多基因病占2%～3%，染色体病占0. 5%，其他占0. 5%～1%。

遗传性疾病

遗传性疾病

遗传性疾病


婴儿猝死综合征@结果 阴性 ### 解剖病理学 检查 结果 检查 采用标准化尸检方案进行大体内脏器官检查和显微镜病理检查。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


基底细胞癌@ ### 基底细胞癌的局部扩散 | 存在差异 | 中 如果基底细胞癌的切缘是阳性的，则其具有很高的复发可能性及持续的局部增长率。

基底细胞癌


病毒性脑膜炎@如果患者病情非常严重、免疫力受损或此前已接受抗生素治疗，可经验性抗生素治疗，因为延迟使用抗生素与不良结果相关。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


磨牙症一般被认为是原发性睡眠障碍，因而是中枢性的。 日间磨牙和夜间磨牙应予鉴别。

磨牙症


肝癌@ 在英国，每年大约有 1500 名患者因肝癌而死亡。肝癌@ 肝癌在男性中较女性多见，这可能因为诸如像雄激素这样的危险因素有性别上的差异。

肝癌


第一节 假肥大型肌营养不良 假肥大型肌营养不良包括DMD（Duchenne muscular dystrophy，DMD）和BMD（Becker muscular dystrophy，BMD）两型，是X-染色体隐性遗传的等位基因病。 （四）基因治疗 DMD基因治疗从质粒直接注射到应用不同类型的载体组装的DMD基因转染，在动物实验中取得了成功，在动物骨骼肌中dystrophin进行表达。

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

DMD

BMD


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 感染:少数患儿是由于颅内感染、弓形虫病和放线菌病等所致。

感染

颅内感染

弓形虫病

放线菌病

中枢性尿崩症


四、蔓状血管瘤 较少见，为包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，好发于头皮或肢端。可有剧烈的疼痛，并可引起耳鸣。

蔓状血管瘤

蔓状血管瘤


轻度狭窄无需治疗，重度狭窄严重影响呼吸及生长发育者，可视其情况进行手术。长段狭窄者可采用自体或人胚胎气管移植、气管成形术、球囊扩张、金属支架等方法。

重度狭窄

重度狭窄

长段狭窄

长段狭窄

长段狭窄

长段狭窄


慢性胰腺炎@### 肾结石 体征/症状 检查 体征/症状 可出现单侧腹痛，为局限性疼痛，或者由腹股沟/睾丸区向腹部及背部的线性放射性疼痛。 慢性胰腺炎@辅助性影像学检查手段包括超声、腹部X线和静脉肾盂造影等。

肾结石

肾结石

肾结石

慢性胰腺炎

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石


呼吸性碱中毒临床主要出现原发疾病所致的相应症状及体征。血气分析见pH增加、PaCO2降低、血浓度降低、尿液常呈酸性。

呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒


慢性阻塞性肺疾病@阻塞性肺疾病负担研究 (BOLD) 倡议估计全球 II 级或以上的慢阻肺总体患病率为 10.1%±4.8% 或更高，其中男性 11.8%±7.9%，女性 8.5%±5.8%。

慢阻肺

慢阻肺

慢阻肺


喉癌@T3期：N0-N2c M0 – 首选 –   部分或喉全切除或放化疗 N0-2cM0期即无局部或远处淋巴结转移(N0M0)或转移淋巴结大小≤6cm但无远处转移(N1M0、N2aM0、N2bM0、N2cM0)。 喉癌@T3期肿瘤治疗包括同步放化疗或手术治疗。

肿瘤

肿瘤

肿瘤


新生儿狼疮综合征@伴心脏损害者病死率5%～30%。

新生儿狼疮综合征


【临床表现】 在室间隔完整的大动脉转位新生儿，两大循环间的交换血流量少，存在着明显的青紫（室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显），可在出生后数小时内即被发现，且大多情况下为唯一症状。 当存在大的循环间分流，如大的动脉导管未闭或大的室间隔缺损时，因交换血流量较多，则表现为以充血性心力衰竭症状为主，伴有轻度发绀。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


ST段抬高型心肌梗死@舌下含服应当首选用于所有患者，静脉药物治疗可以用于高血压和心力衰竭患者。

高血压

心力衰竭


【临床表现】 急性肠套叠 腹痛:既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛,患儿哭闹不安、屈膝缩腹、 面色苍白，持续约10 ~20分钟后腹痛缓解，安静或人睡，间歇5 ~ 10分钟或更长时间后又反复发作。随着病程延长,病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时,全身情况恶化,常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

急性肠套叠

急性肠套叠

急性肠套叠

急性肠套叠

急性肠套叠


第二节 成骨肉瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第十一章 骨肿瘤【病理变化】 【临床表现】 （一）疼痛 （二）肿块 （三）跛行 【诊断】 （一）X线摄片 （二）CT扫描和MRI检查 （三）核素骨扫描 （四）活体组织检查 【预后】 【治疗】成骨肉瘤（ osteosarcoma ）是发生在20岁以下青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，列儿童、青少年恶性骨肿瘤的第一位。很少见的病例肿瘤可以发生在骨盆和腓骨，发生在肢体远端者较为罕见。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


肠套叠分为原发性和继发性两种。 （二）继发性肠套叠 肠套叠起始点有明确病理异常的占2%～12%，包括：梅克尔憩室、阑尾、息肉、肿瘤、过敏性紫癜导致的黏液下出血、非霍奇金淋巴瘤、异物、异位胰腺或胃黏液、肠重复畸形等，其中梅克尔憩室最为常见。

肠套叠


Heyn等人讨论了86例IRS睾丸旁横纹肌肉瘤的长期疗效。1/3接受过环磷酰胺治疗的病人患出血性膀胱炎。

IRS睾丸旁横纹肌肉瘤

IRS睾丸旁横纹肌肉瘤


急性阑尾炎@### 检查 所有腹部不适的患者应行全血细胞计数检查。急性阑尾炎@通常出现白细胞计数轻度增高（10~18x10^9/L 或 10,000~18,000/µL）伴中性粒细胞计数升高。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


肝硬化@### 不使用避孕工具的性交 不使用避孕工具的性交易于传播乙型肝炎和丙型肝炎，两者均可导致肝硬化。

肝硬化

乙型肝炎

丙型肝炎

乙型肝炎

丙型肝炎


儿童偏头痛@根据英国药品和医疗保健产品监管局 (UK-based Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA) 的规定，鉴于潜在的致畸性，在这种临床情况下，不应该为育龄妇女开具丙戊酸处方。

儿童偏头痛


并发症 （1）胆道蛔虫症(biliary ascariasis):是最常见的并发症。当发生胆道感染时，患儿可出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高。

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症


（四）肾脏症状 本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。

继发性肾小球疾患


胃癌@ ### 胃梗阻 | 存在差异 | 低 局部肿瘤的增大可以引起恶性消化道梗阻。胃癌@患者临床表现为恶心、呕吐和厌食。

胃梗阻

胃梗阻

胃梗阻

恶性消化道梗阻


骨性关节炎@ 然而，一些对应用透明质酸治疗骨性关节炎的meta分析报告称其效果有限。

骨性关节炎


慢性胰腺炎@附加 –   奥曲肽 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 奥曲肽 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始剂量50μg，皮下注射，每日1或2次，此后根据治疗反应逐渐加量，常规剂量为200 μg，皮下注射，每日3次；或者20 mg（长效奥曲肽），肌内注射，每4周1次；患者应先规律应用皮下注射剂型，此后再转换为肌内注射剂型。

慢性胰腺炎


17.阿片 口服中毒者可予1∶5000高锰酸钾或活性炭悬液洗胃；纳洛酮0. 01mg/kg肌内注射或静注，数分钟后可重复应用；给予呼吸及生命支持；抗惊厥；防治脑水肿及肺水肿。 19.毒蛇咬伤中毒 伤肢制动，以减慢毒素扩散；肢体伤口的近心端2～3cm处用绳或布条缚扎，每15～30分钟放松1 ～2分钟。

中毒

中毒

中毒


1.典型的21-羟化酶缺乏症的临床表现 （1）单纯男性化型： 21-羟化酶缺乏症部分性缺乏，占21-羟化酶缺乏症患者总数25%。女性可表现为阴蒂肥大，伴或不伴阴唇融合，严重者阴唇完全融合似阴囊，阴蒂肥大似阴茎，尿道开口于肥大的阴蒂下（似尿道下裂），外观似男性外生殖器但未能触及睾丸，而内生殖器仍为女性。

单纯男性化型

单纯男性化型

单纯男性化型

单纯男性化型


铅中毒@结果 脑容积减少；髓鞘和轴突完整性改变 。

铅中毒


我国近年来已开展了儿童言语和语言障碍的临床诊治。 （三）孤独症 孤独症的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往障碍和刻板的重复性动作。

儿童言语和语言障碍


对于残余肿瘤，如果是脉络丛乳头状瘤，则应再次手术切除；若是脉络丛乳头状癌，可考虑放疗。化疗对脉络丛乳头状癌也有效果，术前化疗尚可减少肿瘤体积及血液供应，有助于手术全切。

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌


早产@### 尿液毒理学筛查 检查 结果 检查 由于可卡因可诱发早产，如果怀疑妊娠女性使用娱乐性药物，应对其尿液进行毒理学筛查。

早产

早产


非特异性酯酶(萘酚酯,NASDA):这是单核细胞的标记酶,幼稚单核细胞强阳性，原始粒细胞和早幼粒细胞以下各阶段细胞为阳性或弱阳性，原始淋巴细胞阴性或弱阳性。 溶菌酶检査 血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。

白血病

白血病

非特异性酯酶

非特异性酯酶


对儿童慢性ITP应用细胞毒药物治疗一定要慎重,对其利弊要做综合评价。 其他 达那唑（danazol)是一种合成的雄性激素,对部分病例有效，剂量为10 ~15mg/(kg • d)，分次口服，连用2 ~4个月。

ITP

达那唑


骨性关节炎@ ### 美国风湿病学会标准对髋关节骨性关节炎的分类和报告 指南声明，如果疼痛存在同时出现以下两种情况中的一种，可诊断患者患有髋关节骨性关节炎：1）髋关节内旋≥15°；髋关节内旋时疼痛；晨僵≤60分钟；年龄大于50岁；或2）髋关节内旋小于15°；血沉≤45mm/1h。骨性关节炎@若无血沉结果，髋关节屈曲度≤115°可以代替（敏感度86%，特异度75%）。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


HIV 感染@在此期间，血清学检测可能为阴性或不确定，最为可靠的诊断方法是检测血浆中的 HIV RNA 病毒载量，此时如果能进行 p24 抗原检测，结果也可能为阳性。

HIV 感染

HIV 感染


慢性胰腺炎@检查 通常在行腹部超声、CT或MRI时偶然发现诊断。 慢性胰腺炎@[ 腹主动脉瘤 ](/topics/zh-cn/145) ### 心肌梗死 体征/症状 检查 体征/症状 下壁心肌梗死患者可能出现上腹痛、恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等症状。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

慢性胰腺炎

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死


风湿免疫性疾病相关性HLH 又名巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome, MAS)。除发热、关节炎和自身抗体滴度增高外，患儿可出现出血、全血细胞减少、肝与肾功能损害进行性加重;也可突发抽搐、急性肺水肿等症状,应及时做HLH的相关检测，以期明确诊断和早期治疗。

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH


肾细胞癌@在这种情况下，有最好的证据表明舒尼替尼或帕唑帕尼具有较好的疗效和可控的毒性。肾细胞癌@如果患者在一种一线酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现进展，可以尝试另一种酪氨酸激酶抑制剂（索拉非尼比安慰剂或替西罗莫司更有效，阿西替尼比索拉非尼更有效）。

肾细胞癌

肾细胞癌


第四节 IgA肾病 IgA肾病（IgA nephropathy）是1968年由Berger首先描述的，以系膜增生及系膜区显著弥漫的IgA沉积为特征的一组肾小球疾病。其临床表现多种多样，以血尿最为常见。

IgA肾病

IgA肾病


疟疾感染@ * 甲氟喹被认为可安全治疗妊娠中期和晚期疟疾，可以联合或不联合青蒿素衍生物给药。

疟疾


胆管癌@体格检查示右上腹肌紧，巩膜黄染。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


除急性感染患者，氧疗一般不适用，因为限制性肺病患者在出现低氧血症前就已有CO2潴留，氧疗可能会引起呼吸功能抑制，呼吸暂停，最终导致死亡。血气和FVC是有效的监测手段，当患者出现CO2潴留，可应用非侵入性通气、正压或负压通气。

限制性肺病

限制性肺病

限制性肺病


登革热@[ 伤寒感染 ](/topics/zh-cn/221) ### 汉坦病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 接触啮齿类动物的排泄物。 登革热@检查 汉坦病毒的血清学（辛诺柏病毒的IgM和IgG抗体）：阳性。

汉坦病毒感染

登革热


非小细胞肺癌@检查 胸部CT：80%的良性肺肿瘤表现为支气管内结节，20%为肺实质结节，边缘光滑、圆形且血供丰富。 非小细胞肺癌@纤维支气管镜显示凸起、粉红色、血管性、分叶型病变。

良性肺肿瘤

良性肺肿瘤

良性肺肿瘤


7.药物治疗用于注意缺陷伴多动或其他精神障碍的患者。

注意缺陷伴多动

其他精神障碍


孕早期感染可导致胚胎正常发育受影响、胎儿畸形、死胎等。HCMV感染引起的病变是多系统、多脏器的。

HCMV感染

HCMV感染


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。ANCA可分为C-ANCA及P-ANCA，前者阳性主要见于韦格肉芽肿，后者阳性主要见于显微镜下结节性多动脉炎即所谓特发性RPGN，该病可能是显微镜下结节性多动脉炎的一种特殊形式，仅局限于肾小球毛细血管内。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

韦格肉芽肿

结节性多动脉炎

结节性多动脉炎


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。 【辅助检査】 生化异常 低血糖、酸中毒，血乳酸、血脂及尿酸升高,肝功能异常。

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD


对儿童慢性ITP应用细胞毒药物治疗一定要慎重,对其利弊要做综合评价。干扰素-a2b对部分顽固病例有效，剂量为每次5万~ 10万U/kg，皮下或肌内注射，每周3次，连用3个月。

ITP


胃炎@但是，严重胆汁反流性胃炎引起胃病后再进行手术并不能逆转任何相关的胃萎缩或肠化生。

胆汁反流性胃炎


2.伯基特型淋巴瘤 原发于腹部较为多见（成熟B细胞性，Burkitt），可有腹痛、腹围增大、恶心、呕吐、大便习惯改变、肝脾肿大、腹水。右下腹肿块较多见，需与炎性阑尾包块、阑尾炎鉴别。

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤


细菌性脑膜炎@_当儿童感染肺炎双球菌_ _和b型流感嗜血杆菌 (Hib)_ 时比患有脑膜炎球菌病时癫痫发作更加频繁。

肺炎双球菌

b型流感嗜血杆菌

脑膜炎球菌病


登革热@联合 –   监测 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 治疗期间应密切监测患者，包括生命体征、外周灌注、体液平衡、红细胞压积、血小板计数、尿排出量、体温、血糖、肝功能、肾功能和凝血功能。 登革热@妊娠与各种生理变化有关，因此应注意感染第一天的基线参数，谨慎解释随后的结果。

登革热


慢性肾病@第二 –   非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 #### 第一选择 [ 地尔硫卓 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量 120 mg，口服（缓释型），每日一次，根据患者反应逐渐调整剂量，每日最大剂量不超过 360 mg 或 [ 维拉帕米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量 120 mg，口服（缓释型），每日一次，根据患者反应逐渐调整剂量，每日最大剂量不超过 360 mg ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是CKD患者应优先选择的药物。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


胆囊炎@这些患者应考虑早期行经皮胆囊造口术置管。

胆囊炎


肺囊虫性肺炎（PCP）是细胞免疫缺陷病人和HIV感染重要的并发症，当CD4+细胞计数1岁内＜1500/μl或任何年龄组CD4+细胞占总淋巴细胞＜25%时，均应预防PCP感染。其他替代治疗包括特异性免疫血清，输白细胞，细胞因子（转移因子，胸腺素）。

细胞免疫缺陷

细胞免疫缺陷

细胞免疫缺陷

肺囊虫性肺炎

肺囊虫性肺炎

肺囊虫性肺炎


心肌炎@可能影响所有年龄组，男性发病率明显略高于女性，黑人与白人的发病率相等。

心肌炎


关节炎反复发作，可导致双腿不等长。 与附着点炎症相关的关节炎（enthesitis-related arthritis,ERA):关节炎合并附着点炎症或关节炎或附着点炎症,伴有以下情况中至少2项:①骶髂关节压痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛，而不局限在颈椎;②HLA-B27阳性;③6岁以上的男性患儿;④家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、急性前葡萄膜炎或骶髂关节炎）。

关节炎


脑炎@结果 代谢数据有助于识别病因 ### 新一代脑脊液测序 检查 结果 检查 只用于专科研究中心。

脑炎


ALCL约占儿童NHL的8%～12%，或儿童大细胞淋巴瘤的30%～40%。组织学常表现为凝聚性的、奇形怪状的、含丰富胞质的多型性大细胞，包含形状怪异的马蹄形细胞核，有多个或单个明显核仁。

ALCL

NHL

儿童大细胞淋巴瘤


皮肤鳞状细胞癌@虽然并非特征性表现，但是日光性角化倾向于多发，而鳞状细胞癌倾向于单发。

鳞状细胞癌


垂体功能减退@据报道，所有经手术治疗的垂体腺瘤患者垂体卒中的发病率为 0.6％- 9.1％。

垂体腺瘤

垂体卒中


皮肤鳞状细胞癌@然而，在免疫抑制的患者当中，多发的鳞状细胞癌也并非罕见。

鳞状细胞癌


癫痫持续状态@结果 可能治疗效果欠佳或无效果 ### 毒理检查 检查 结果 检查 应对所有病例进行毒理检查以检测是否有导致癫痫发作和 SE 的药物滥用或过量使用。

癫痫持续状态

癫痫

SE


大动脉转位除合并卵圆孔、动脉导管未闭外不伴有其他心血管畸形时称为单纯型大动脉转位，半数的大动脉转位的患儿均属于此类型。 室间隔缺损是最常见的伴发畸形，大动脉转位仅伴有室间隔缺损时，室间隔缺损的位置及大小差异较大，也可为多发性缺损。

大动脉转位


真菌性脑膜炎@与单用两性霉素 B 相比，两性霉素 B 和氟胞嘧啶联合应用与隐球菌脑膜炎的生存改善相关；然而，联合应用两性霉素 B 和氟康唑并不能带来生存获益。

真菌性脑膜炎


成人型Bartter综合征又称Batter-Gietlman综合征，系由噻嗪敏感的Na+-K+通道基因（SCI12A3）突变所致，该基因定位于16q913，编码1021个氨基酸，已发现多达40种突变。世界各地及所有种族均有报告，但黑人发病率偏高，女性稍多于男性。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


前置胎盘@一项系统评价发现，有证据支持使用钙通道阻滞剂进行保胎，主要为硝苯地平。

前置胎盘


觉醒紊乱常被误认为“夜惊”，但实际上它们是不同的。小婴儿因为肢体活动局限，常表现为无法安慰的哭吵。

觉醒紊乱

觉醒紊乱


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。青少年多见，有婴儿病例报告。

滑膜肉瘤