【临床表现】 按病程发展及主要临床表现，可分为急性、慢性及晚期血吸虫病。 （二）慢性血吸虫病 流行区所见的患者大多为慢性早期血吸虫病，分无症状型及有症状型两种。

血吸虫病

慢性血吸虫病

慢性血吸虫病

慢性血吸虫病


垂体功能减退@### 虚弱 肾上腺皮质功能不全。

肾上腺皮质功能不全

垂体功能减退


支气管哮喘@ 三、病理改变 气道黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落、崩解；黏膜杯状细胞增多，黏液腺增生；包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）明显增多；支气管平滑肌肥厚，基底膜变厚，使支气管壁增厚，重建；支气管腔内可见黏液或黏液栓，引起肺泡膨胀，过度充气或肺不张。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


妊娠期高血压@## 二级预防 不再推荐卧床休息。②合理饮食：妊娠期不推荐严格限制的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。

妊娠期高血压


二、浆液性胸膜炎 浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎（serofibrinous pleurisy）或浆液血性胸膜炎（serosanguineous pleurisy），大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。对结核性胸膜炎，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，促进胸水吸收，减少胸膜增厚和粘连的发生。

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液纤维素性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液血性胸膜炎


前列腺癌@ [ Prostate cancer: the Partin tables ](http://urology.jhu.edu/prostate/partin_tables.php) 中等风险或高风险疾病的患者，或者发现需要改变治疗方案(如，排除手术或添加雄激素剥夺治疗) 的前列腺外病灶时，需要进行该检查。 前列腺癌@结果 异常细胞 ### 尿液生物标志物 检查 结果 检查 很多研究证实，通过尿液检测前列腺癌，在技术上是可行的，但很少有标志物得到了多个大样本研究的验证。

前列腺癌


根据目前国内检出病原（肺炎链球菌、脑膜炎双球菌及流感杆菌为主），首选头孢三嗪或头孢噻肟，头孢三嗪［100mg/（kg•d），分2次］，具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好以及使用方便等优点，已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但其可与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸的危险，在新生儿黄疸时少用。对其过敏者，用美罗培南替代治疗。

化脓性脑膜炎


小儿哮喘@ 与吸入性皮质类固醇相比，色甘酸钠虽然有效，但效果不如吸入性皮质类固醇。 小儿哮喘@因白三烯受体拮抗剂具有潜在的良好依从性，对儿童慢性哮喘患者具有特殊实际价值。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


（二）非肾小球性血尿 血尿来源于肾小球以下泌尿系统，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。 4.左肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome，或称胡桃夹现象nut cracker phenomenon）。

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

非肾小球性血尿

左肾静脉压迫综合征

左肾静脉压迫综合征

胡桃夹现象


【实验室检查】 （一）尿液检查 急性者最常见为蛋白尿和镜下血尿。尿沉渣瑞氏染色可检见嗜酸粒细胞，此对本症诊断有助；正常时尿中无嗜酸细胞，当其占尿白细胞中1%～5%，即有诊断意义，由药物引起之急性TIN患者中50%～90%为阳性。

TIN


肥厚型心肌病@如果每隔12-18个月进行1次心脏超声、心电图、动态心电图检查和运动试验都正常，可以参加一些运动。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


【临床表现】 典型的Turner综合征患者在出生时就有身高和体重发育落后，在新生儿时期可见颈后皮肤过度折叠以及手、足背发生水肿等特殊症状。颈短，50%有颈蹼，后发际低，两乳头距离增宽，随年龄增长而乳头色素变深。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


第二节 软组织肉瘤 软组织肉瘤（soft part sarcoma）是发生在结缔组织的恶性肿瘤，包括皮下组织、肌肉、肌腱、血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。

软组织肉瘤

软组织肉瘤

软组织肉瘤

软组织肉瘤

软组织肉瘤

软组织肉瘤


持续性抑郁症@这些研究显示了文拉法辛、米氮平、西酞普兰和安非他酮缓释剂的阳性结果， 以及氟伏沙明的阴性结果。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


溃疡性结肠炎@在一项欧洲多中心临床试验中，评估了接受英夫利昔单抗或环孢素挽救治疗的皮质类固醇难治性溃疡性结肠炎患者，中位随访时间为 5.4 年。溃疡性结肠炎@在接受环孢素治疗的患者中，1 年和 5 年的无结肠切除术生存率分别为 70.9% 和 61.5%，在接受英夫利昔单抗治疗的患者中，分别为 69.1% 和 65.1%。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


多发性硬化症@如果不存在尿潴留，可使用奥昔布宁和其他药物，如索非那新、达非那新、弗斯特罗定、托特罗定治疗尿频症状。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


HIV 感染@艾滋病是由于 HIV 感染导致的，通常在感染大约 6 到 9 年之后发病。

HIV 感染


第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。当主要侵犯鼻、鼻咽和咽部时，常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，也可统称为上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染


食物中毒@应根据厂商推荐静脉应用抗毒素（马血清抗毒素）。

食物中毒


至于严重妊娠反应诱发NTDs的原因，可能是因为严重呕吐使水分丢失引起一时性脱水，造成微量元素（如锌）或维生素（如叶酸）缺乏所致。

NTDs


成人哮喘@[ 充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/62) ### 普通变异型免疫缺陷病 体征/症状 检查 体征/症状 反复感染史，通常是鼻窦和肺部。 成人哮喘@检查 血清 IgG 水平<5g/L（500mg/dL）。

普通变异型免疫缺陷病

普通变异型免疫缺陷病

普通变异型免疫缺陷病

成人哮喘


接触化学因素如苯、油漆、汽油、农药等也与再障发生有关。 5.其他 阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等。

再障

再障

再障

再障

再障

再障


骨性关节炎@联合 –   非药物治疗方法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 方法取决于骨性关节炎的位置，并包括患者教育、自我管理和运动计划， 物理治疗和职业治疗、 手法松动术、 股四头肌强化运动、 膝关节支具、选择正确的鞋子、以及针对髌股关节疼痛的髌骨支具或夹具。 骨性关节炎@但是，物理治疗髋关节骨性关节炎的益处仍在讨论中。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


痛风@丙磺舒可能增加发生肾结石的风险。

痛风

痛风


(五）镇静药物的应用 镇静药物可缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防并控制子痫。 1.地西泮（diazepam) 具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。

子痫

子痫

惊厥


喉癌@喉癌约占全部头颈部癌症的1/4，最常见的声门型喉癌。喉癌@ 黑人男性的疾病受累人群较白人男性更高。

声门型喉癌


急性阑尾炎@有证据显示，对于成人阑尾脓肿，相对于保守治疗，腹腔镜下阑尾切除术可能是一种可行的一线治疗选择；然而，目前尚不推荐这种方法。

成人阑尾脓肿


非ST段抬高型心肌梗死@流行病学数据显示，存在 STEMI 的急性冠状动脉综合征 (ACS) 病例在逐渐减少，而 NSTEMI 较 STEMI 更多见。

急性冠状动脉综合征


急性髓性白血病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 65 岁以上 AML 在老年人中更为常见；在 2007 年至 2011 年期间，在 65 岁以下和不低于 65 岁的人群中，经年龄调整后的美国发病率分别为 1.8/100,000 和 17.5/100,000。 急性髓性白血病@### 苯暴露 在暴露于苯的油漆工、印刷工、石油炼油厂员工以及化工、橡胶和制鞋厂员工中，白血病的发生率升高了 2 - 10 倍，主要为 AML。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


迁徙性病灶 随病原菌而不同，常见的迁徙性病灶有皮下及深部肌肉脓肿、肺炎、渗出性胸膜炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、化脓性心包炎、脑脓肿、骨髓炎等。为提高病原菌检出率,尽量于早期、抗菌药物治疗之前多次于发热和寒战发作期间采血,建议留取2个或2个以上不同部位的至少2套血培养标本，以提高培养的敏感性，不同部位的血培养应同时留取。

渗出性胸膜炎


胆管癌@光敏剂与内窥镜激光一起使用，造成选择部位的肿瘤死亡。

胆管癌


曲霉病（aspergillosis)是由致病曲霉（aspeigillus )所致的疾病。严重者可发生脓毒症，使其他组织和系统受累。

曲霉病

aspergillosis

致病曲霉

曲霉病


诺如病毒肠炎:全年散发,暴发高峰多见于寒冷季节（11月至第二年2月）。吐泻频繁者可发生脱水及酸中毒、低钾。

诺如病毒肠炎

诺如病毒肠炎

诺如病毒肠炎

诺如病毒肠炎

寒冷季节（11月至第二年2月）


非小细胞肺癌@## 病因学 美国外科医生总会在1964年宣称：男性吸烟会导致肺癌，增加香烟使用的持续时间和数量会增加这种风险。

肺癌


肝癌@### 癌旁综合征 低血糖可能是癌旁综合征的一个表现。 肝癌@### 骨痛 提示转移。

肝癌


非小细胞肺癌@纤维支气管镜检查通常需要在清醒麻醉的条件下进行。

非小细胞肺癌


本品用于IBD患儿的初始剂量为5m/kg,在第0、2、6周给予作为诱导缓解;3剂无效者不再继续使用本品。在使用IFX前正在接受糖皮质激素治疗时应继续原来治疗,在取得临床完全缓解后将激素逐步减量至停用。

IBD

IBD


B族链球菌感染@新生儿误吸羊水会导致呼吸道感染。

呼吸道感染


慢性胰腺炎@[ 胰腺癌 ](/topics/zh-cn/265) ### 阿片类药物成瘾 | 存在差异 | 高 阿片类药物常用于控制疼痛。慢性胰腺炎@长期反复应用阿片类药物的患者会产生强烈的服药欲望，伴随行为、认知和生理学等异常。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

阿片类药物成瘾

慢性胰腺炎


肠梗阻@### 潜在病因的管理 应治疗脓毒症、腹内感染或其他急性/系统性疾病在内的潜在疾病。

肠梗阻

肠梗阻


第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。无效者可选用免疫抑制剂或氯喹10mg/（kg•d）。

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎


【病因和发病机制】 吉兰-巴雷综合征的病因虽不完全明了,但近年的相关研究取得了很大进展,多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病,但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。 巨细胞病毒:是占前驱感染第二位的病原体,欧洲和北美地区多见，患者抗该病毒特异性抗体和抗周围神经GM2抗体同时增高，致病机制也认为与两者的某些抗原结构相似有关。

吉兰-巴雷综合征


阿尔茨海默病@认知症状和功能：低质量证据表明，与安慰剂相比，服用他克林可改善 AD 患者 3-36 周的认知功能状态和整体功能状态。

阿尔茨海默病


缺血性卒中@在无禁忌症的急性缺血性卒中患者中使用阿替普酶进行溶栓治疗的临床试验结果表明，这些患者的治疗时机的时间窗为神经系统症状出现后 4.5 小时。

缺血性卒中


上呼吸道感染的并发症在婴幼儿较为多见。 根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。

上呼吸道感染

急性上感

上呼吸道感染的并发症


急性髓性白血病@[ 骨髓增生异常综合征 ](/topics/zh-cn/377) ### 慢性髓系白血病原始细胞危象 体征/症状 检查 体征/症状 可能有慢性髓系白血病 (CML) 的既往史。

慢性髓系白血病


13-三体综合征@80%病例有先天性心脏病，主要为室间隔缺损、动脉导管未闭及房间隔缺损等。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别： 1.其他病原体感染后的肾小球肾炎多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床 特点相区别。 饮食 以低盐饮食为好〔

急性肾炎


3.出生低体重儿 以足月出生，但体重明显低于正常儿以及体格发育始终低于正常为其特征。有时伴有一些先天畸形，构成各种综合征，但无颈短、后发际低及肘外翻等Turner综合征的表现。

出生低体重儿

出生低体重儿


ST段抬高型心肌梗死@### 异常呼吸音 肺部检查有啰音提示心力衰竭。

ST段抬高型心肌梗死


骨性关节炎@### 女性 多项研究还表明，女性较男性更易受累及。

骨性关节炎


【临床表现】 早发GBS感染约占新生儿GBS感染的80%，常以肺炎、败血症或脑膜炎为临床特征，多在生后12～24小时内出现症状。呼吸道症状主要包括发绀、呼吸暂停、呼吸急促、鼻扇动。

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染

新生儿GBS


肺孢子虫病@ 【鉴别诊断】 本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、ARDS及淋巴细胞间质性肺炎（LIP）相鉴别。

淋巴细胞间质性肺炎

肺孢子虫病

肺孢子虫病

肺孢子虫病

肺孢子虫病

肺孢子虫病


儿童偏头痛@结果 在小儿偏头痛中几乎均正常；通常用来鉴别高度怀疑的其他诊断；在偏瘫型偏头痛患者中极少能发现局灶性缺血灶 。

小儿偏头痛

偏瘫型偏头痛


2.洗胃 对咽下综合征可先洗胃，用温生理盐水，一般洗2～3次即可，如洗胃后仍呕吐，应考虑其他疾病。 5.体位 对呕吐患儿，应提高头部和上身的体位，一般30°左右 。

呕吐

呕吐

呕吐


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。由于脉压增大，婴儿可表现为周围血管搏动增强，而年长儿则表现为搏动减弱。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


婴儿猝死综合征@ * 促炎症细胞因子：过度活跃的炎症反应已被认为是 SIDS 的危险因素，可能是通过改变心肺功能调节起作用。

SIDS


HIV 感染@向患者告知了这一诊断并将他转诊到门诊。HIV 感染@患者体重减轻了大约 10 kg，并出现发热、盗汗、食欲减退以及间断腹泻。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


缺血性卒中@脂质斑块（衰老和高血压因素引起的脂质堆积）引起小穿通动脉血栓阻塞，继而导致小血管（腔隙梗死）卒中发作，造成受累小血管灌注区域小于1.5cm的梗死。

缺血性卒中


慢性阻塞性肺疾病@### 粗湿啰音 急性加重时常见。

慢性阻塞性肺疾病


痛风@### 关节僵硬 晨僵明显，反映了潜在的炎性机制。

痛风

痛风


小儿哮喘@ ICS 的剂量当量因皮质类固醇的效力和颗粒大小而异；一般而言，新型 ICS 和基于氢氟烷 (HFA) 的产品单位重量的效力更大。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

基于氢氟烷


急性咽喉炎@轻中度的口腔念珠菌病可用多烯类抗真菌药物（如制霉菌素）治疗。 急性咽喉炎@对于真菌感染范围广泛，侵及更大面积的口腔黏膜，或者病程较长的患者，应使用吡咯类抗真菌药，如克霉唑或氟康唑。

口腔念珠菌病

口腔念珠菌病

口腔念珠菌病

念珠菌病

口腔念珠菌病

口腔念珠菌病

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


（三）SMA-Ⅲ型 本型在肌肉病理上可有多种表现。本型肌纤维肥大改变十分突出，直径可达100～150μm，常合并继发性肌原损害，包括纤维撕裂、中央核改变、NADH染色见蛾噬样及指纹状纤维、少量坏死和再生纤维、巨噬细胞浸润以及间质脂肪结缔组织增生等。

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

继发性肌原损害

继发性肌原损害

继发性肌原损害

继发性肌原损害

继发性肌原损害

继发性肌原损害

继发性肌原损害

继发性肌原损害


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 5.其他 早产儿因易发生各种疾病及凝血机制不完善，DIC发生率较高。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


4. 亚低温治疗 是指用人工诱导方法将体温下降2~5℃，以降低能量消耗、减少细胞外谷氨酸、 氧化反应而达到保护脑细胞作用,是目前国内外唯一证实其安全性、有效性的治疗新生儿HIE措施， 可降低严重HIE的伤残率和死亡率。Apgar评分小于或等于3分并持续至15分钟或以上，惊厥、意识障碍、脑干症状持续时间超过1周，脑电图持续异常者死亡率高，幸存者常遗留有不同程度的运动或智力障碍、癫痫等后遗症。

HIE

HIE

HIE


9.毒蕈类 以1∶5000高锰酸钾或活性炭悬液反复洗胃，硫酸镁导泻；用二巯基丙磺酸钠每次5mg/kg，每天2～3次，肌内注射；阿托品0. 05mg/kg，肌内注射，每15分钟1次，直至阿托品化后减量。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。

中毒

中毒

中毒

中毒


单心室@ 单心室患儿如伴有肺动脉闭锁，在生后即出现青紫。

单心室


第二节 生理性贫血 刚出生的正常足月新生儿红细胞计数可高达5×1012～7× 1012/L，血红蛋白可达190～220g/L。临床上患儿一般情况良好，除有轻度贫血貌外，无其他阳性体征。

生理性贫血


胆囊炎@游离穿孔与 30% 死亡率相关，且患者出现广泛的胆汁性腹膜炎。

游离穿孔

游离穿孔


急性髓性白血病@ * 对于年龄＜60 岁的高危患者，可能会在一个疗程的巩固化疗之后或与之同时进行异体或自体（不太常见）干细胞移植 (stem cell transplant, SCT)。急性髓性白血病@ * 对于采用诱导治疗方案达到完全缓解且年龄在 60 岁或以上的患者，可采用巩固联合诱导方案予以进一步治疗。

急性髓性白血病

干细胞移植

干细胞移植


儿童偏头痛@ 尽管还没有证据能明确支持其应用于儿童，口服利扎曲坦已获准在美国使用（用于 6 岁及以上儿童），但在英国仍未获批准。

儿童偏头痛


3.低钾血症 腹泻时水样便中钾浓度约在20～50mmol/ L。严重者昏迷，肠麻痹，呼吸肌麻痹，心率减慢，心律不齐，心尖部收缩期杂音，可危及生命。

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症


胃炎@ * 危重患者有发生应激性消化道出血的风险。胃炎@ 主要的危险因素是机械通气 >48小时和凝血障碍。

应激性消化道出血

应激性消化道出血


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 3.高血压脑病 血压急骤升高达160/110mmHg（21. 3/ 14. 7kPa）以上，超过脑血管代偿收缩功能，使脑血流灌注过多而出现脑水肿表现，如强烈头痛、频繁呕吐、视力模糊乃至失明，严重者神志不清、昏迷及惊厥等。

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN


胆囊炎@### 感染 CMV、 _隐孢子虫_ 和 _伤寒沙门氏菌_ 可感染胆道系统，引起胆囊炎。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


肺结核@ 具体的处理可使用胸管（管状胸廓造口术）。

肺结核


多发性骨髓瘤@ 如结果为阴性，但高度怀疑 MM，应进行 MRI 检查。

多发性骨髓瘤


甲状腺癌@ * 术前超声检查是术前评估甲状腺乳头状癌淋巴结分期的有价值的手段。

甲状腺乳头状癌


真菌性脑膜炎@ * 脑成像异常、CSF异常及CSF/血清/尿液抗原（若之前呈阳性）均消失。真菌性脑膜炎@若药物水平低需增加剂量、转用液体配方或转用氟康唑。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


自身免疫性肝炎@有限的研究显示，在欧洲和北美的白种人群中，发病率为 0.1-1.9 例/年/100 000 人。

自身免疫性肝炎


前置胎盘@## 流行病学 在全球范围内，见于0.3%至0.5%的妊娠。

前置胎盘


近年报道，肾小球基底膜超微结构也有变化，10%左右的IgA肾病有基底膜变薄，究竟是合并薄基底膜病还是属于IgA肾病的继发改变尚不清楚。 【临床表现】 本病多见于年长儿童及青年，男女比为2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的诱因，也有由腹泻及泌尿系感染等诱发的报告。

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病


脑室出血常表现为深昏迷，四肢软瘫，早期高热，双瞳孔缩小，去脑强直样发作。

脑室出血

脑室出血

脑室出血

脑室出血

脑室出血


肝硬化@肝硬化其他较少见但同样重要的病因包括胆汁淤积性、自身免疫性和代谢性肝病。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


精神症状包括行为异常、人格改变、抑郁和认知障碍等精神分裂症状。由于这些症状由铜沉积于中枢神经系统所致，因此我们必须对所有疑为WD的患者进行检查，早期诊断、早期治疗，从而使病情快速、全面恢复。

WD

精神分裂

精神分裂

精神分裂

精神分裂


目前已主张MR的早期诊断和早期干预，针对个体特点，康复治疗包括以下内容： 1.物理治疗 针对大肌肉、大关节运动的训练，使MR患儿在抬头、坐、站、走、跑、跳等大运动方面获得正确的技能，避免或纠正因神经功能障碍，不良姿势的形成和代偿而造成畸形，改善生活技能。 2.作业治疗 针对精细运动，特别是手的功能训练，对改善患儿的生活技能如自喂、穿衣、画图、写字、劳动有很大的帮助。

MR


胰腺癌@CA19-9在术前尤其有用，用以在已切除病例中发现肿瘤复发，以及在晚期病例中评估治疗反应。

胰腺癌


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。值得注意的是，严重缺氧患儿咽喉部检查，甚至用压舌板检查咽部可引起心跳呼吸骤停。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


血吸虫病@[ 克罗恩病 ](/topics/zh-cn/42) ### 溃疡性结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 缺少血吸虫病流行地区的暴露史。

血吸虫病


【诊断及分期】 组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。 Ⅵs期：＜1岁，原发灶为Ⅰ、Ⅱ期，但又局限于肝、皮肤、骨髓的转移灶。

NB

NB


尘肺@患者可能无症状，而胸部 X 线检查异常（偶然发现或来自筛检结果），或者可能出现渐进性劳力性呼吸困难，并发展为更加严重的呼吸短促。

尘肺

尘肺


类风湿关节炎@### 罕见 查看全部   ### 鹅颈样畸形 常见于韧带和关节损伤的进展性RA中。

类风湿关节炎


支气管肺炎（bnHichopneumonia)是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。若延误诊断或病原体致病力强,则可引起并发症，如胸腔积液 (如脓胸）、脓气胸、肺大疱、肺不张、支气管扩张等。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


B族链球菌感染@一项研究显示，西班牙裔婴儿的早发型新生儿疾病发生风险较高。

B族链球菌感染


亦有鼻蛲虫的报道，主要表现为鼻部瘙痒、鼻出血、鼻塞、流涕，查体可见鼻前庭皮肤增厚、慢性出血、鼻中隔黏膜糜烂、溃疡、渗血。

鼻蛲虫

鼻蛲虫

鼻蛲虫

鼻蛲虫

鼻蛲虫

鼻蛲虫

鼻蛲虫

鼻蛲虫

鼻蛲虫


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。 （二）并发症的治疗 1.胆道蛔虫 治疗原则主要是镇痛、解痉、驱蛔和控制感染。

蛔虫病


【临床表现】 早期先天梅毒，其发病症状相当于后天二期梅毒。 梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一。

先天性梅毒

梅毒性鼻炎

梅毒性鼻炎


癫痫持续状态@## 预后 ### 住院死亡率和预测因素 一项关于儿童 SE 的研究称，住院死亡率约为 3%。癫痫持续状态@ 一项涵盖全部年龄段患者的大型全国队列研究也给出了相似的病死率，3.45%。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


慢性胰腺炎@## 案例 ### 案例 1名41岁男性酗酒患者6年间反复发作胰腺炎，表现为上腹痛，向背部放射。

胰腺炎

胰腺炎


【附】维生素A过多症和胡萝卜素血症 维生素A摄入过多可以引起维生素A过多症，分为急性和慢性两种。脑受损可使颅压增高;骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成、血钙和尿钙都上升;肝组织受损则引起肝大,肝功能改变。

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症


急性髓性白血病@### 骨髓移植受者以及接受化疗和/或放疗的患者 由于继发恶性肿瘤风险的升高，包括 AML，因此如果怀疑 AML，则建议定期监测 FBC 和外周血涂片以及进行早期骨髓检查。

继发恶性肿瘤风险

继发恶性肿瘤风险

继发恶性肿瘤风险


食物中毒@结果 识别特定的虫卵和/或寄生虫 ### 全血细胞计数 (FBC) 和分类计数 检查 结果 检查 简单、便宜且较普及。

食物中毒

食物中毒

全血细胞计数


而脑脑膜膨出一般均合并有神经功能障碍、智力低下和其他部位畸形，手术不能解决此类问题，预后差。

脑脑膜膨出

脑脑膜膨出

脑脑膜膨出


多发性骨髓瘤@ ### 心力衰竭 | 存在差异 | 低 年龄较高的 MM 患者罹患心血管病的风险更高，主要为心肌缺血及/或心肌类淀粉蛋白浸润引起的充血性心力衰竭，从而导致扩张型或限制型心肌病、高粘滞综合征及/或贫血。

多发性骨髓瘤

MM

MM

MM

充血性心力衰竭

心肌缺血

MM

MM

MM


（一）溃疡性结肠炎 大多数UC起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血。痉挛性腹痛常于便前及便时发生，便后缓解。

UC

UC

UC

UC


肥厚型心肌病@### 高血压导致的LVH 体征/症状 检查 体征/症状 有长期高血压病史 检查 超声心动图：对称性 LVH，心肌显示均匀。

肥厚型心肌病

高血压导致的LVH

高血压导致的LVH


白喉@### 报告 美国疑似白喉病例应立即通过电话向 CDC 报告，从而可以获得白喉抗毒素；这是在美国唯一的抗毒素来源。

白喉


手足口病患者和隐性感染者均为传染源，主要通过粪-口途径传播,亦可经接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品而感染,疾病流行季节医源性传播也不容忽视。

手足口病


稳定型缺血性心脏疾病@此外，运动负荷心电图在女性敏感性较差，因此此类患者应考虑其他负荷显像。

缺血性心脏疾病

缺血性心脏疾病


大动脉炎@ （二）Ⅱ型 也称主-肾动脉型，有胸主动脉及肾动脉狭窄，高血压为本病的重要临床表现。

Ⅱ型

Ⅱ型


急性阑尾炎@超声和 CT 扫描可显示脓肿。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


非ST段抬高型心肌梗死@提示存在冠状动脉狭窄，可采用经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术治疗。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


肾细胞癌@在过去被证实可改善晚期 RCC预后的减瘤性肾切除（在转移性疾病的情况下手术切除原发性肿瘤）的作用在分子治疗的时代有待探讨。

RCC


HELLP 综合征@在考虑HELLP 综合征的诊断时，尤其是推定的 HELLP 综合征患者对医学处治和分娩无应答时，应当总要考虑到血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血性尿毒综合征(HUS)、妊娠期急性脂肪肝(AFLP)、系统性红斑狼疮(SLE)-灾难性抗磷脂综合征(CAPS)的诊断。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

溶血性尿毒综合征

妊娠期急性脂肪肝

系统性红斑狼疮

灾难性抗磷脂综合征


3.胸腺发育不全综合征（DiGeorge syndrome） 为一系列基因异常综合征中的一部分，约80%～90%病例伴有染色体22q11-ter缺失。

胸腺发育不全综合征


第九章 横纹肌肉瘤及其他软组织肉瘤第十一篇 儿童常见肿瘤第一节 横纹肌肉瘤 【临床表现】 （一）头颈部 （二）泌尿生殖系 （三）四肢和躯干 （四）其他部位 【诊断】 【病理】 【分期】 【治疗】 （一）外科手术 1.再切除术 2.二次探查手术 （二）化疗 （三）放疗 【特殊部位肿瘤的治疗及结果】 （一）头颈部 （二）躯干 （三）四肢 （四）泌尿生殖系 1.膀胱和前列腺部 2.阴道、会阴和子宫 3.睾丸旁 （五）其他部位 （六）转移和复发 （七）结果 （八）前景横纹肌肉瘤（ rhadomyosarcoma ）是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤。

前景横纹肌肉瘤


子宫内膜癌@常见的恶性肿瘤，通常为腺癌。 子宫内膜癌@患者会出现典型的绝经后阴道出血的症状，且常会出现可手术治愈的疾病。

子宫内膜癌


（四）癫痫持续状态 是指癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作，且发作间期意识不能恢复。抗癫痫药物应用不当、睡眠剥夺、药物戒断综合征、服用过多药物或高热为常见诱因。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


疟疾感染@在静脉使用青蒿琥酯治疗的患者中，应当在开始治疗后 2-4 周检查血红蛋白，检查是否有迟发性溶血症。

疟疾感染

迟发性溶血症


B族链球菌感染@### 足月时母体特异性IgG不足 母体特异性IgG可保护足月儿免患B族链球菌病。

B族链球菌感染

足月时母体特异性IgG不足


（一）失血性贫血的治疗 1.纠正低血容量性休克 急性失血可导致休克，须紧急处理，应先给生理盐水扩容，20ml/kg，快速静脉滴注。 2.纠正贫血 经过扩容，血压稳定后，如贫血较明显者，考虑输血，以纠正贫血。

失血性贫血

失血性贫血


睾丸癌@睾丸癌是罕见的，仅占男性所有癌症发病率的 1%，占所有癌症所致死亡的比例不足 1%。 睾丸癌@目前而言，白人男性的发病率高于非洲和亚洲男性。

睾丸癌


垂体功能减退@### 检查 即使没有症状和体征，知道患者患有可引起垂体功能减退症的病变-即鞍内或鞍旁肿块，便可有充分的理由进行垂体功能减退症检测。

垂体功能减退症


此外应注意慢性咽炎、扁桃体炎或鼻窦炎、淋巴结炎引起的长期低热。

慢性咽炎

扁桃体炎

鼻窦炎

淋巴结炎


中耳炎@### 美洲或阿拉斯加土著人 观察研究发现此不可改变的危险因素与急性中耳炎发病有关。

急性中耳炎


骨性关节炎@在脊椎骨性关节炎伴有神经功能损伤时应考虑进行核磁检查，用以明确和评估椎管狭窄或神经根受压的范围与严重程度。

骨性关节炎


小儿哮喘@生活质量改善和急性发作减少：使用美泊利单抗这种用于治疗严重嗜酸细胞性哮喘的抗 IL-5 单克隆抗体已被证明可减少 12-75 周岁哮喘患者的血嗜酸粒细胞和急性发作风险。

严重嗜酸细胞性哮喘

抗 IL-5 单克隆抗体

小儿哮喘


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 EBV特异性抗体检测间接免疫荧光法和酶联免疫法检测血清中VCA-IgM、低亲和力VCA- IgG和EA-IgG。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


自身免疫性肝炎@### 非酒精性脂肪性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 可见代谢性综合征的 1 个或多个要素：肥胖、糖尿病、高脂血症和高血压。

自身免疫性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎


【临床表现】 弓形虫可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、淋巴结、心肺、肝脾和骨骼肌为主，新生儿的显性感染多为先天性获得。 3. DNA杂交及PCR技术 两者均有较高的敏感性和特异性。

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫


因此，在遇到急性中毒时，家长应尽可能提供毒物；另外，即使对于可疑中毒者，亦应及早给予治疗处理，争取抢救时间，避免中毒进一步加重，降低和减少病死率及后遗症。 2.农业性毒物 有机磷农药、化学除草剂、灭鼠药、化肥等。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


高血压急症@患者未服用过任何抗高血压药物。高血压急症@实验室检查显示肌钙蛋白水平明显升高，提示心梗。

高血压急症


高血压急症@如收缩压高于 220 mmHg 或舒张压介于 121 至 140 mmHg 之间，可选用拉贝洛尔 或尼卡地平， 使血压在 24 小时内降低 10% 至 15%。

高血压急症


【临床表现】 新生儿由于免疫系统尚不成熟，很少接触外来抗原，生成的免疫记忆细胞数量少，HIV感染后免疫系统损害较成人严重，潜伏期短，出现症状早，病情进展快，发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。 （四）肿瘤 在成人患者中见到的Kaposi肉瘤，在儿童患者中少见。

HIV


阿尔茨海默病@简易精神状态检查量表 (MMSE) 评分为 20/30。

简易精神状态检查量表

阿尔茨海默病


第一节 朗格汉斯细胞性组织细胞增生症 朗格汉斯细胞性组织细胞增生症（Langerhan’s cell histiocytosis）为组织细胞增生症Ⅰ型。1953年Lichtenstein将一组组织细胞浸润为主的疾病命名为组织细胞增生症X，X的含义为“不知原因”。

组织细胞增生症Ⅰ型

组织细胞增生症X


非小细胞肺癌@ * Ⅰ 期：较小肿瘤 (＜3 cm)，局限于肺部，没有扩散至淋巴结。非小细胞肺癌@ * ⅢA 期：肿瘤已扩散至同侧纵隔淋巴结 (N2)。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


妊娠期高血压@结果 子痫前期可能升高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 24小时血压监测 检查 结果 检查 静态血压值模棱两可时，是有用的。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


胆囊炎@检查 胸部 X 射线 (CXR) 显示右下叶肺实变。 胆囊炎@[ 右下叶肺炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 急性冠脉综合征 体征/症状 检查 体征/症状 通常为中央部胸痛，本质上为绞痛，放射至下颌或左臂。

右下叶肺炎

胆囊炎

急性冠脉综合征

急性冠脉综合征


增补叶酸方法是妇女从怀孕前1个月至怀孕后3个月每日服用一粒叶酸增补剂，可以减少70%以上NTDs的发生。如玛特纳片，其中包括叶酸在内，共含有13种维生素和另外13种矿物质及微量元素。

NTDs

NTDs


3.联合化疗 常用联合化疗方案有HOAP、HA、VP-16+ Arc-C、COAP、DA等。 （三）其他 包括免疫抑制药（环孢霉素、ATG）和DNA甲基化酶抑制药［5-氮杂胞苷（azacytidine，5AC）和地西他滨（decitabine，DAC）］，除有ATG治疗儿童MDS的小系列报道外，其他药物极少有用于儿童MDS的研究报道。

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS


皮肤鳞状细胞癌@尽管如此，于纹身上出现皮肤癌的数量很少，是巧合的可能性也不能被排除。

皮肤癌


垂体功能减退@### 抗利尿激素缺乏 去氨加压素是抗利尿激素的合成类似物，是抗利尿激素替代的首选药。垂体功能减退@过度替代会导致低钠血症和水中毒。

抗利尿激素缺乏

抗利尿激素缺乏

抗利尿激素缺乏

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


颅内肿瘤引起继发性尿崩症，除尿崩症外可有颅压增高表现，如头痛、呕吐及视力障碍等。 2.血肾功能及电解质检查 尿崩症者血钠正常或稍高，血浆渗透压多正常或偏高。

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症


消化性溃疡病@检查 胸部X线检查可显示肺炎或渗出。

消化性溃疡病


前置胎盘@建议请经验丰富的、能进行剖宫产手术并处理其并发症（例如剖宫产子宫切除术）的医生会诊。

前置胎盘


登革热@肝脏肿大>2cm和触诊有压痛是一个警示体征，表明登革热感染患者即将进入感染的关键阶段。

登革热


婴儿猝死综合征@2007 年，一个专家小组提出根据人口统计学、临床和尸检结果对 SIDS 诊断进行分层。

婴儿猝死综合征


分布性休克包括感染性休克、神经源性休克以及过敏性休克。

分布性休克

分布性休克

分布性休克


妊娠期高血压@新诊断高血压的妊娠期妇女，应行基础血液检测（如FBC；LFTs；电解质、尿素和肌酐；尿酸）来筛查子痫前期，要注意使用妊娠期特异性的参考值。

高血压

高血压

高血压

高血压

高血压

高血压

高血压

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期


胆管癌@ * 在无法切除的胆管癌患者中，相比全身性治疗，以经肝动脉化疗为基础的治疗可能带来2-7个月的生存获益。

胆管癌


痛风@一项小样本开放研究显示，体重减轻会降低尿酸盐水平和痛风风险。

痛风


五、管瘤性综合征 管瘤性综合征是指临床上患有上述某一种血管瘤，有规律地伴有另一些病理情况，而形成几种独立的病理实体或综合征。 （二）斯特奇-韦伯综合征 系面部葡萄酒色斑合并颅内血管瘤，故对面部葡萄酒色斑要严密注意和检查，如其位于三叉神经第一支眼神经感觉区的皮肤，是并发Sturge-Weber综合征的重要部位，此综合征无根治疗法，常伴有癫痫及智力低下。

管瘤性综合征

斯特奇-韦伯综合征


中、长程疗法:可用于各种类型的肾病综合征。 (3)激素治疗的副作用:长期超生理剂量使用糖皮质激素可见以下副作用:①代谢紊乱:可出现明显的库欣貌、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血糖、尿糖、水钠潴留、高血压、尿中失钾、高尿钙和骨质疏松;②消化性溃疡和精神欣快感、兴奋、失眠,甚至呈精神病、癫痫发作等;还可发生白内障、无菌性股骨头坏死、高凝状态、生长停滞等;③易发生感染或诱发结核灶活动;④急性肾上腺皮质功能不全、戒断综合征。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


如患儿同时伴有结膜炎、鼻炎、咳嗽、声音嘶哑或溃疡、皮疹、腹泻等，常提示病毒性咽炎。但咽部检查只有三分之一患儿发现典型扁桃体肿大、渗出和咽部充血。

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎


急性膀胱炎@需要注意的是它可以引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD，glucose-6-phosphate dehydrogenase ）缺陷患者溶血。

急性膀胱炎


慢性肾病@肾病综合征患者应进行肾活检以明确病理损伤的类型。

慢性肾病


肛门癌@## 案例 ### 案例 一名 50 岁男子因直肠出血（鲜红色）到其家庭医生处就诊。肛门癌@患者否认肛门疼痛或外伤病史，也无HIV 感染及高风险性伴侣、免疫抑制或其他全身症状。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


小儿哮喘@### 即将出现的新的药物 半衰期更长、每日使用一次即可的吸入皮质类固醇 (ICS)（如糠酸氟替卡松）与新型长效 β-2 受体激动剂（如维兰特罗）的联合用药正在进行研究。

小儿哮喘

小儿哮喘

新型长效 β-2 受体激动剂

小儿哮喘

吸入皮质类固醇


百日咳@其他罕见导致百日咳和百日咳样咳嗽的其他 _博德特菌属_ 包括 _副百日咳博德特菌_ 、 _支气管败血症博德特菌_ 或 _霍氏博德特菌_ ；这些博德特菌都不是疫苗可预防的。

百日咳

百日咳

百日咳

百日咳


【辅助检査】 实验室检査 泌尿道感染时尿常规检査有脓尿,尿细菌培养阳性。 放射性核素检査 放射性核素膀胱显像:分直接测定法和间接测定法,用于测定膀胱输尿管反流。

泌尿道感染

泌尿道感染


皮肤鳞状细胞癌@噻嗪利尿剂和心血管药物可能会增加患日光性角化的风险。

皮肤鳞状细胞癌

日光性角化

日光性角化


卵巢癌@### 年龄增长 卵巢癌的发生率随着年龄的增长而增加，在70多岁达到高峰。 卵巢癌@### 有家族史的卵巢癌 根据监测、流行病学调查及最终结果 (Surveillance, Epidemiology, and End Results; SEER) 项目的数据，有一名一级亲属罹患卵巢癌的女性，其卵巢癌终生发病率为5%。

卵巢癌


麻疹感染@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 肺炎 | 短期 | 中 在发展中国家的儿童，疾病早期麻疹病毒引起的呼吸道受累常见 (1%-6%)，可具有破坏性。

麻疹感染


肺结核@当临床上高度怀疑为肺结核时，通常在采集最佳痰液样本后开始采取标准用药方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）的 TB 经验性疗法。

肺结核

肺结核

肺结核


乙型肝炎@ 对于处于免疫活跃期或再激活期的儿童，肝活检有助于指导治疗决策，而且肝病家族史，特别是肝细胞癌家族史，某些情况下可以是早期治疗的原因。

乙型肝炎


急性非淋巴细胞白血病（acute non-lymphocytic leukemia, ANLL) 形态学分型（FAB分型） 原粒细胞微分化型(MO):骨髓中原始细胞≥90%，无Auer小体。 红白血病（M6):骨髓中有核红细胞>50%，以原始及早幼红细胞为主，且常有巨幼样变;原粒及早幼粒细胞>30%。

急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

原粒细胞微分化型

红白血病


三度房室传导阻滞部分小儿并无主诉,重者因心排血量减少而自觉乏力、眩晕、活动时气短。最严重的表现为阿-斯综合征发作，知觉丧失，甚至死亡。

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

阿-斯综合征

阿-斯综合征


高血压急症@ 如疑似缺血性卒中或颅内出血（例如，局部神经功能缺陷），应立即行头部 CT 平扫 (NCCT) 和/或核磁共振成像，如何检查取决于是否有相应设备。高血压急症@ 。

高血压急症


麻疹感染@可引起咽喉痛、咽部分泌物以及肝脾肿大的发热性疾病。 麻疹感染@[ EBV感染（单核细胞增多症） ](/topics/zh-cn/123) ### 药疹 体征/症状 检查 体征/症状 近期药物治疗或药物摄入史。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


特别是当骨肿瘤存在时，早期检查肺部对于治疗方案的制定有重要的意义。 CT和MRI检查对于肿瘤浸润周围软组织可以有较明确的描述。

骨肿瘤


病毒性脑膜炎@膦甲酸可用于对阿昔洛韦耐药的严重感染。

病毒性脑膜炎


HELLP 综合征@她的下肢有凹陷性水肿(+2)，右上腹(RUQ) 轻微触痛。HELLP 综合征@反射活跃(+3)，阵挛阳性。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

右上腹(RUQ) 轻微触痛


### 肝脏血肿 | 短期 | 低 见于大约 1% 的患者。 HELLP 综合征@通常累及肝右叶。

肝脏血肿


另外由于行动障碍，有些患者会发生便秘，但通过增加液体和纤维摄入，可减轻便秘。 脊柱侧弯是SMA最为严重的骨骼畸形，不能行走的患者会更早地发展为脊柱畸形，大部分的畸形位于胸腰部。

SMA

SMA

SMA

骨骼畸形

脊柱畸形

SMA


儿童偏头痛@存在假性脑膜炎。

儿童偏头痛


破伤风@牙关紧闭和唇肌僵硬影响正常吮吸和喂养，并且新生儿易受激惹。

破伤风

破伤风

破伤风


普通感冒@药物的治疗作用有限，病情获益主要来自时间、休息和维持足够的液体摄入。

普通感冒

普通感冒


（三）颅内其他原因 包括颅脑外伤，颅内肿瘤，脑动脉炎，中毒性脑病等。 （四）颅外其他原因 包括维生素K缺乏症，维生素C缺乏症，肝病，高血压，感染或结缔组织病等其他各种原因所致的ICH。

ICH

ICH

ICH

ICH

ICH

ICH

ICH

ICH

ICH

ICH


乙型肝炎@某些患者可能在初次就诊时就表现出慢性肝炎的症状。

乙型肝炎


川崎病@ 【辅助检查】 川崎病的诊断在实验室有许多典型的异常，但没有特殊性。川崎病@川崎病的患儿几乎没有白细胞减少症。

川崎病


注意排除继发性肺含铁血黄素沉着症，如继发于二尖瓣狭窄以及任何原因引起的左心衰竭，或肺内毛细血管压力长期增高的心脏病患者及结缔组织疾病如结节性多发性动脉炎、类风湿病、过敏性紫癜。重症或急性期以静脉给药为主，如甲基泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等，病情好转后减量口服，以泼尼松维持，疗程至少3个月，一般为半年至1年，反复发作者可适当延长。

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症


百日咳@大环内酯类抗生素是目前推荐的治疗和预防的一线用药 推荐儿童完全接种无细胞百日咳疫苗。 百日咳@新生儿和婴幼儿而言最好的预防措施茧爱策略。

百日咳

百日咳

百日咳


隐球菌病@尽管隐球菌脑膜炎可急性发作，但更常见的是出现无症状期，病程缓慢，以后逐渐出现症状。隐球菌病@最常见的症状有发热，热型不规则；头痛，为额颞部头痛，偶有枕部疼痛，初为间歇性，逐渐发展为持续性并加重；伴恶心和呕吐、精神状态的改变、惊厥、颅压增高的体征；出现脑膜刺激征。

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎


真菌性脑膜炎@附加 –   鞘内注射两性霉素 B 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 脱氧胆酸盐两性霉素B ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 与主任医生会面，获得鞘内注射指导 一些专家开始两性霉素 B 鞘内注射联合初始氟康唑，认为该方法会出现更快速的反应。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


妊娠期高血压@轻或中度高血压（收缩压＜160mmHg和舒张压＜110mmHg） – 附加 –   引产/分娩 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 进行立即分娩的指征如下：临产或胎膜破裂、胎儿监测异常、宫内生长受限、子痫前期或子痫的发生和出现终末器官受损的证据（例如神经系统、肝脏和肾功能异常）。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

中度高血压

中度高血压

宫内生长受限

子痫前期

子痫


梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一。淋巴结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著，还可有低蛋白血症、全身水肿、毛发脱落、脉络膜视网膜炎等。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

梅毒性鼻炎

梅毒性鼻炎


甲状腺癌@ 淋巴瘤可通过流式细胞计数以及核异型来鉴别。

淋巴瘤

淋巴瘤


急性淋巴细胞白血病@ ### 病毒 一些病毒感染可增加ALL发病的风险。急性淋巴细胞白血病@ ### 环境因素 主要包括暴露于射线或环境毒素及污染物、吸烟、使用染发剂和从事电力相关的工作。

急性淋巴细胞白血病


骨性关节炎@除了生物学方面的因素，力学负荷同样会损害关节软骨和软骨细胞。

骨性关节炎

骨性关节炎


克罗恩病可侵犯整个消化道，最常累及末端回肠，极少累及直肠,病变呈节段性分布。镜下可见单核细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等急、慢性炎症细胞浸润肠壁全层，有时形成裂隙样溃疡,上皮样细胞及多核巨细胞形成非干酪样坏死性肉芽肿，黏膜下层水肿,淋巴管、血管扩张，部分血管周围可见粗大、扭曲的神经纤维，神经节细胞增生，伴有纤维组织增生。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 带状疱疹至少发作2次或不同皮损部位。

HIV感染


疟疾感染@## 新兴疗法 ### RTS、S/AS01 疟疾疫苗 一种 _恶性疟原虫_ 疫苗在过去十年一直进行研究，已有临床产品，并在三期临床试验进行了评估。

疟疾感染


食物中毒@[ 急性胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### 急性胰腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 上腹痛可放射至后背、有过度饮酒史（酒精性胰腺炎）可能有助于诊断。

食物中毒


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 改善心肌营养:1，6-二磷酸果糖有益于改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复，同时可选用大剂量维生素C、泛 醌 （CoQ10)、维生素E和复合维生素B,中药生脉饮、黄芪口服液等。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


维生素A缺乏症（vitamin A deficiency disorder, VAD)是指机体所有形式和任何程度的维生素A不足的表现，包括临床型维生素A缺乏、亚临床型维生素A缺乏及可疑亚临床型维生素A缺乏（或边缘型维生素A缺乏）。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


【临床表现】 消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及患者出血前的全身状况有关。 便血是指大便呈鲜红或深红褐色，出血部位多位于结肠，但是在上消化道大量出血时，由于血液有轻泻作用，会缩短排泄时间，使得大便呈鲜红色。

消化道出血


磨牙症@成人 – 附加 –   咬合板 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 常用咬合板或矫正装置治疗磨牙症，但是科学证据和临床实践表明咬合板只能暂时减少磨牙症活动，没有长期效果。

磨牙症


病毒性脑膜炎@印度墨汁染色法或隐球菌抗原通常为阳性。

病毒性脑膜炎


鼻咽部肿瘤可引起声音改变、气道梗阻、窒息和鼻出血。

鼻咽部肿瘤

鼻咽部肿瘤

鼻咽部肿瘤

鼻咽部肿瘤


（四）有创气道正压控制通气 ARDS患儿应尽早采用有创机械通气支持。

ARDS


【预防】 新生儿流行性腹泻的预防主要是消毒隔离和治疗患者，以切断感染源。 表5-7 新生儿腹泻补钠量（mmol/kg） （三）其他治疗 可用思密达，每次0. 5g，每天2～3次。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


胃炎（gastritis )是指由各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃黏膜或胃壁炎性病变。 嗜酸细胞胃肠炎 嗜酸细胞在胃肠黏膜浸润所致的胃肠疾病，其中黏膜型与本病临床症状相似，但按一般胃炎治疗效果不佳。

胃炎

胃炎


慢性胰腺炎@胰体尾切除术治疗效果好， 然而目前尚无相关的随机对照临床试验报道。

慢性胰腺炎


麻风病@WHO 推荐的麻风病标准治疗是使用多种药物联合治疗 (multi-drug therapy, MDT)。

麻风病


登革热@### 怀孕 妊娠是孕产妇死亡率增高和产前预后不佳的一个危险因素。

登革热


心肌病@ 如确定系心动过速诱导的心肌病，应予以抗心律失常药物治疗。 心肌病@ 6.心脏移植 儿童心脏移植近年已增加，且改善了严重心肌病患儿的存活率。

心肌病


新生儿高镁血症可见于母亲因先兆子痫应用硫酸镁者。当血清镁浓度＞2. 5mmol/L时可先出现肌张力低下，继而嗜睡、呼吸抑制、昏迷，也可出现房-室或室内传导异常；当血清镁超过6. 25mmol/L时，可出现昏迷或死亡。

新生儿高镁血症

新生儿高镁血症

新生儿高镁血症

新生儿高镁血症

新生儿高镁血症

新生儿高镁血症


代谢性碱中毒无特征性临床表现。轻度代碱可无明显症状，重症者表现为呼吸抑制，精神萎靡。

代谢性碱中毒

代谢性碱中毒


胃炎@气肿型胃炎是一种少见的类型，由 _魏氏梭状芽胞杆菌_ 引起，也与摄入腐蚀性物质相关。

气肿型胃炎

气肿型胃炎


皮肤鳞状细胞癌@鳞状细胞癌最常见于光暴露部位的皮肤，患者多大于40岁。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


B族链球菌感染@对于产时核酸扩增试验结果阳性或者随后出现产时危险因素（不论核酸扩增试验结果如何）的产妇，推荐给予抗生素预防。

B族链球菌感染


白喉@ 通常伴有严重不适、虚脱和喘鸣。

白喉

白喉

白喉


肾细胞癌@切除转移性病变最常见的目的是为了根治，对肺部转移病变最为适合。 肾细胞癌@以细胞因子为基础的免疫治疗[α干扰素、阿地白介素/白介素-2（IL-2）] * 过去人们发现的对转移性 RCC 唯一有些疗效的系统性治疗。

肾细胞癌


小脑出血（cerebellar hemorrhage, CH) 包括原发性小脑出血、脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑、静脉出血性梗死，以及产伤引起小脑撕裂4种类型。严重者除一般神经系统症状外,主要表现为脑干压迫症状,可在短时间内死亡，预后较差，尤其是早产儿。

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血

cerebellar hemorrhage

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑撕裂


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 3.寒冷损伤 由于寒冷及皮下脂肪变硬，微循环灌流不足，毛细血管损伤。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。最常见的症状为呼吸道梗阻，呼气时出现喘鸣，常易反复发作急性呼吸道梗阻和呼吸道感染，但不呈现吞咽困难症状。

肺动脉吊带

肺动脉吊带

肺动脉吊带

肺动脉吊带


肾小球肾炎@病史、临床检查和实验室检查有助于临床怀疑该病，但有时需要行肾穿刺活检明确诊断。

肾小球肾炎


早产@### 口腔卫生不良 龋齿、牙列不齐和牙周病均可能与早产风险增加有关。

早产

早产

早产

早产

早产


甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia, MMA)是一种常染色体隐性遗传性疾病,主要是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷或其辅酶钴胺素（维生素B12)代谢缺陷所致。 【辅助检査】 一般检査常规生化检查包括血尿常规、肝功能、肾功能、血气分析、血糖、电解质、血氨、血乳酸及血清同型半胱氨酸测定等。

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症


垂体功能减退@ * PROP1 基因突变是引起家族性和散发先天性垂体激素缺乏最常见的原因。

垂体功能减退


自身免疫性肝炎@胆汁淤积性疾病（罕见）和重叠综合征的水平更高。 自身免疫性肝炎@结果 轻度至中度升高 ### 碱性磷酸酶 检查 结果 检查 仅有 21% 的患者的碱性磷酸酶水平超过正常值的 2 倍，所有典型疾病患者的碱性磷酸酶水平都不会超过正常值的 4 倍。

自身免疫性肝炎


婴幼儿室上速的诊断比较困难。如室上速在胎儿发生，可引起严重心力衰竭及胎儿水肿。

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

室上速

室上速


脑炎@检查 CT 和 MRI 能清楚地显示急性颅内出血。

脑炎

脑炎


小儿哮喘@ 然而，FeNO水平受多种因素影响，例如种族、吸烟和特应性。

小儿哮喘


脑炎@如出现发热性疾病、精神状态改变、局灶性神经系统异常和癫痫急性或亚急性发作，应警惕发生脑炎。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


痔@这部分痔组织也可充血，并可凝成血块造成血栓性外痔。

痔


破伤风@[ 上消化道出血的评估 ](/topics/zh-cn/456) ### DVT | 短期 | 中 重症和长时间卧床可导致静脉血栓栓塞。

破伤风


普通感冒@### 病毒检测 检查 结果 检查 病毒检测仅在研究中使用，或者作为流感大流行期的早期诊断工具使用。

普通感冒


多发性硬化症@伴步态障碍 – 附加 –   氨吡啶 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氨吡啶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 10 mg，口服，每 12 小时一次 步态障碍和耐力下降的特异性治疗药物是相对较新的口服药物氨吡啶。 多发性硬化症@患者必须有正常的肌酐水平且无癫痫发作史才能开始此药物治疗。

多发性硬化症


猫叫综合征@龋齿，腭弓高。

猫叫综合征

猫叫综合征


多发性骨髓瘤@### 异常游离轻链比 进展为 MM 的一个新的有力的预后指标为异常游离轻链比（kappa/lambda 比＜0.26 或＞1.65）。

多发性骨髓瘤


胆红素常造成基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元坏死;尸体解剖可见相应部位的神经核黄染，故又称为核黄疸（kernicterus) 。

核黄疸


肛门直肠异常表现为会阴短、平，肛门前移紧靠尿生殖膈，可伴有肛门狭窄、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘。双侧髂骨截骨可使耻骨联合易于对合，可减小闭合腹壁缺损的张力；可把尿道放入骨盆环内，达到解剖复位；可使尿生殖膈及肛提肌靠拢，协助排尿控制。

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常


由结核分枝杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称潜伏结核感染（latent tuberculosis infection)。 结核菌素试验阳性。

潜伏结核感染

潜伏结核感染


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。 临床上应与肺炎、伤寒、脓毒症、朗格汉斯组织细胞增生症、肺含铁血黄素沉着症及特发性肺间质 疾病等相鉴别。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞等） 、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道反应性增高，当接触物理、化学、生物等诱发因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的、可逆的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

气道慢性炎症性疾病

气道慢性炎症性疾病

气道慢性炎症性疾病

气道慢性炎症性疾病

气道慢性炎症性疾病


痔@血液检查常有贫血。

痔


普通感冒@症状包括咽痛、打喷嚏、鼻塞，和/或流涕、头痛、咳嗽、恶心与低热。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


皮肤鳞状细胞癌@ * 可以进一步根据出现的部位进行细分：口腔（口腔菜花状乳头瘤也叫Ackerman肿瘤）；肛门生殖器区（Buschke-Lowenstein肿瘤）；足底（穿掘性上皮瘤）。

口腔菜花状乳头瘤

口腔菜花状乳头瘤

穿掘性上皮瘤


痔@### 直肠出血 痔的最常见症状。

痔


口腔黏膜炎@若有并发症（如念珠菌感染），愈合时间可延长。

口腔黏膜炎


磨牙症@理疗也有助于改善颌肌疼痛和疲乏。

磨牙症


皮肤鳞状细胞癌@环孢A也会通过抑制作用，对中波紫外线反应，损伤角质形成细胞的基因组完整性，这种应答是通过激活PI3K/AKT通路（转录XPC）和上调分子伴侣蛋白辛环素A实现的，进而减弱中波紫外线介导的检查点功能。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


麻风病@一些基因也与不同类型的麻风相关：HLA-DR2 与结核样麻风相关，HLA-DQ1 与瘤型麻风相关。

结核样麻风

瘤型麻风


肝癌@几乎任何原发恶性肿瘤都可以转移到肝脏，最常见的原发肿瘤有结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、神经内分泌肿瘤和眼睛肿瘤。

原发恶性肿瘤

原发肿瘤

原发肿瘤

原发肿瘤

原发肿瘤

原发肿瘤

原发肿瘤

原发肿瘤


肥厚型心肌病@急性 ### 有症状：左室流出道梗阻伴收缩功能尚正常 查看全部   首选 –   负性肌力和负性传导药物+避免高强度运动 #### 第一选择 [ 阿替洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日1次，每次口服50-100mg 或 [ 心得安 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 80-160mg，口服（缓释型），每日1次 或 [ 美托洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100-450mg/日（速释型），分2-3次口服。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


胃炎@[ 非溃疡性消化不良 ](/topics/zh-cn/769) ### 胃淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现可能类似。 胃炎@分子细胞遗传学（例如，逆转录PCR或荧光原位杂交可以发现淋巴细胞内特征性的t(11;18)易位）。

胃淋巴瘤

胃炎


登革热@[ 脑膜炎 ](/topics/zh-cn/542) ### 伤寒感染 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 有时体温逐渐增高。 登革热@便秘。

伤寒感染

登革热

伤寒感染


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。周围血白细胞总数及分类多属正常；鼻咽分泌物病毒抗原检测、病毒分离或病毒核酸检测可阳性。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


血友病A:每输注FⅧ1IU/kg可使体内FⅧ:c提升2%;血友病B:每输注FⅨ1IU/kg可使体内FⅨ: C提升1%。

血友病A

血友病B


【预防】 新生儿流行性腹泻的预防主要是消毒隔离和治疗患者，以切断感染源。 5.纠正电解质紊乱 新生儿腹泻易发生低钠血症和低钾血症，补钠量见表5-5。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


乳腺原位癌@应考虑行前哨淋巴结活检，Van Nuys评分10~12分患者适合行淋巴结清扫术。 乳腺原位癌@### 年龄>70岁女性：乳腺导管原位癌 查看全部   首选 –   保乳手术+放疗70岁女性：乳腺导管原位癌]> 在治疗年龄＞70岁的乳腺导管原位癌的女性患者方面，目前缺乏强大的数据支持。

乳腺原位癌


广泛性焦虑障碍@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素 主要风险因素包括：家族史、女性、应激增加、躯体或精神创伤史，共病抑郁，药物滥用或依赖及其他类型焦虑障碍。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


前列腺癌@目前化疗被用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌 (CRPC)。 前列腺癌@附加 –   狄诺塞麦或双磷酸盐或托瑞米芬 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 德尼单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 120mg 皮下注射，每4周一次。

前列腺癌


溃疡性结肠炎@第二 –   结肠切除术 若在24至48小时内对静脉皮质类固醇无反应，或应用英夫利昔单抗/环孢素3天之后仍无反应，均是手术的指征。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


【实验室诊断】 （一）肠阿米巴病 以粪便中找到阿米巴原虫为最可靠依据，送检粪便应新鲜，挑选有黏液、脓血的部分，至少送检4～6次；若粪便检查屡阴性而临床不能排出本病时，可做阿米巴培养，或用乙状结肠镜直接观察黏膜溃疡，必要时取活检。

肠阿米巴病

肠阿米巴病

肠阿米巴病


曲霉菌病@ 【治疗】 1.侵袭性曲霉菌 两性霉素B是传统治疗的首选药物，静脉应用，同时雾化给药。曲霉菌病@两性霉素B脂质体毒性较小，每日剂量可增到4mg/（kg•d）。

侵袭性曲霉菌


血友病患儿中2. 2%～7. 4%发生ICH。其他如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、凝血障碍等血液病，以及抗凝疗法的并发症，均可发生ICH。

血友病

白血病

再生障碍性贫血

溶血性贫血

弥散性血管内凝血

凝血障碍


胆囊炎@ 中度（II 级） * 出现下述任何一种情况： * 白细胞计数升高 (＞18 x 10^9/L [＞18,000/μL]) * 右上腹可触及压痛的肿块 * 主诉症状持续时间大于 72 小时 * 明显局部炎症（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎）。

胆囊炎


自身免疫性肝炎@在出现泼尼松/泼尼松龙严重副作用（例如糖尿病控制不良、骨质疏松症、精神疾病）的非肝硬化患者中，建议使用口服布地奈德作为泼尼松/泼尼松龙的替代治疗选择。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


肛门癌@放疗的第 1 周和第 5 周要联合化疗：在第 1-4 天和 29-33 天持续输注氟尿嘧啶，在第 1 和 29 天单次静脉推注丝裂霉素。肛门癌@对于 T3 或 T4 和/或 N1 病变，大部分肿瘤医生添加 2 个周期的诱导化疗，并增加总放疗剂量，尽管尚不清楚是否可改善患者结局。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


重型:又称Cooley贫血。患儿出生时无症状,至3 ~12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良,常有轻度黄疸,症状随年龄增长而日益明显。

Cooley贫血

重型


肛门癌@附加 –   综合治疗 (CMT) 前预先进行结肠造口术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 大便失禁或肛瘘患者可能需要进行结肠造口术预处理。

肛门癌


急性胰腺炎@她上一次前往急诊科就诊时行超声检查示有胆结石，但无胆囊炎表现，她被建议前往外科就诊。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


胆管癌@肝移植只适用于一小部分亚组的患者 ### 定义 胆管癌是一种来源于胆道上皮的肿瘤。

胆管癌

胆管癌


感染性心内膜炎@在某些国家中，可以考虑将阿莫西林作为 β-内酰胺的替代药物。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


4.十二指肠炎（duodenitis） 十二指肠炎常多相伴其他部位的炎症，内镜下黏膜炎症的改变有四种类型： （1）充血型： 黏膜充血、水肿，镜下反光增强。 （3）颗粒型： 黏膜呈滤泡样或颗粒状或结节状隆起，大小较均匀。

十二指肠炎

十二指肠炎

十二指肠炎

充血型

充血型

充血型

颗粒型

颗粒型

颗粒型

颗粒型


大动脉炎@ （三）控制感染 如有结核或其他感染存在，应同时给予治疗。

大动脉炎


登革热@[ 横纹肌溶解症 ](/topics/zh-cn/167) ### 病毒感染后的疲劳综合征 | 存在差异 | 中 有些患者可能会遇到持续不同时间的病毒感染后的疲劳综合征。登革热@ ### 心肌炎 | 存在差异 | 中 过度的或不寻常的疲劳，胸部不适，缺氧，心动过速或心动过缓，心电图改变，包括T波倒置或束支阻滞者应考虑心肌炎 肌钙蛋白T或I评价和超声心动图来评估疾病严重程度。

登革热

登革热

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


重症渗出性多形红斑@ 2.眼部症状 结膜炎表现为结膜红肿，分泌物多，有伪膜形成，重者角膜炎可发生角膜溃疡，形成瘢痕，导致失明。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


阿尔茨海默病@推荐进行限定时间的试验性用药（即 3-6 个月），同时仔细监测不良反应和疗效（例如，采用老年抑郁量表或康奈尔痴呆抑郁量表）。阿尔茨海默病@应考虑将舍曲林、 西酞普兰及艾司西酞普兰作为一线治疗药物，而具有较长半衰期和更多 P450 相互作用（氟西汀、帕罗西汀）的药物应慎用。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


免疫细胞化学已确认致密斑细胞萎缩，明显扁平。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征

Bartter综合征


慢性心房颤动@常表现为促甲状腺激素升高，甲状腺功能减退较甲状腺功能亢进更常见，除非患者有甲状腺功能亢进的倾向或既往有甲状腺肿。 慢性心房颤动@[ 甲状腺机能障碍的概述 ](/topics/zh-cn/833) ### 导管消融术并发症 | 存在差异 | 低 并发症随着技术与经验的变化而改变，某些并发症已随着消融技术的改良而减少。

慢性心房颤动


妊娠胆汁淤积@如果患者孕周小于34周，也可以给予肌肉注射倍他米松以促进胎肺成熟。

妊娠胆汁淤积


慢性阻塞性肺疾病@### 咳嗽 慢阻肺常见的初始症状。

慢性阻塞性肺疾病


（二）多系统疾病 ①系统性红斑狼疮；②过敏性紫癜；③全身性坏死性血管炎（包括韦格肉芽肿和显微镜下小动脉炎）；④Goodpasture综合征；⑤原发性混合性冷球蛋白血症；⑥恶性肿瘤；⑦复发性多软骨炎；⑧类风湿性关节炎（伴血管炎）。 （三）药物 青霉胺、肼屈嗪、别嘌呤醇（伴血管炎）及利福平等。

伴血管炎

多系统疾病

多系统疾病

多系统疾病

全身性坏死性血管炎

全身性坏死性血管炎

多系统疾病

多系统疾病

多系统疾病

多系统疾病

类风湿性关节炎


类风湿关节炎@在两种生物制剂的首次头对头比较研究中，对于初次使用生物制剂和甲氨蝶呤疗效不佳的活动性 RA 患者，在甲氨蝶呤基础上，给予阿巴西普和阿达木单抗具有相似的疗效、安全性和起效时间。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


尘肺@SLE患者可能会出现颧骨的盘状或光敏性皮疹、关节炎、雷诺现象、 高血压、水肿或腹痛等特异体征和症状，但在没有并发结缔组织病的尘肺患者不会出现。

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。夜尿增多,可出现遗尿。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


白内障@有功能性视力损害 – 附加 –   残余屈光不正的矫正 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正（例如，植入晶状体未能矫正的散光），那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜，以获得良好术后视力。

白内障

白内障

白内障

白内障


细菌性脑膜炎@疗程：14~21天 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。 对症治疗一般不用镇咳药物，以免影响痰液咳出，痰液黏稠时可用祛痰药物，如氨溴索、N- 乙酰半胱氨酸等。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

性气管支气管炎


大动脉炎@ （四）Ⅳ型 合并肺动脉高压而出现心悸、气短，肺动脉瓣听诊区有收缩期杂音，P2亢进。

Ⅳ型

Ⅳ型

Ⅳ型

Ⅳ型


急性淋巴细胞白血病@ 诱导、巩固及维持治疗需要多药联合的大剂量化疗，部分筛选出的患者可以考虑进行早期干细胞移植。急性淋巴细胞白血病@ 尽管采用积极的治疗方案，成人急性淋巴细胞白血病的治愈率不到30%。

急性淋巴细胞白血病


真菌性脑膜炎@ * 症状可进展为恶心、呕吐、行为改变、倦意及癫痫发作。真菌性脑膜炎@ * 复视及随后的视敏度下降说明颅内压升高的发生。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


ST段抬高型心肌梗死@[ 肺炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者可以表现为不同性质的胸痛，比较典型的是坐起和前倾身体时减轻，躺下时加重。 ST段抬高型心肌梗死@检查 心电图可能呈现广泛的ST段弓背向下抬高（“马鞍形”），伴PR段压低。

心包炎

心包炎

ST段抬高型心肌梗死


非ST段抬高型心肌梗死@ 可根据72 h检测的肌钙蛋白水平估测梗死面积大小。

非ST段抬高型心肌梗死


痛风@如果分析结果未能提示这些晶体或其他急性关节炎的病因，应考虑在以后发作时再行关节穿刺术。

痛风


食物中毒@吸附剂（例如氢氧化铝）能帮助患者更有效地控制排便时机，但不会改变疾病的病程或减少液体丧失。

食物中毒

食物中毒


疟疾感染@Weil病为包括肝脾肿大，黄疸，出血倾向，肾功能衰竭的综合征。

Weil病

Weil病

Weil病

Weil病


肾细胞癌@## 治疗步骤 在过去，RCC 主要采用手术治疗（其他治疗选项很少，因为恶性肿瘤相对抗化疗和放疗）。 肾细胞癌@主要影响血管内皮生长因子 (VEGF) 通路的靶向系统性治疗自 2005 年出现后彻底改变了转移性 RCC 的治疗，而且这一前景持续改善，因为这些药物在新辅助和辅助治疗情况下得到快速发展。

RCC


成人哮喘@哮喘是一种可变的疾病，因此各级之间可能有重叠。 成人哮喘@轻度间歇发作 * 白天症状≤2 次/周 * 发作间无症状且 PEFR 正常 * 发作时间短、严重程度不等 * 夜间症状≤2 次/月 * FEV1 或 PEFR≥80% 预计值 * PEFR 变异率<20%。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

发作间无症状且 PEFR 正常

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


失眠症@### 睡眠卫生不佳 体征/症状 检查 体征/症状 不利于睡眠的行为引起的睡眠困扰（咖啡因、酒精使用或不规律的睡眠习惯）。

失眠症


美国1973～1989年流行病学调查中发现，每年10万个儿童中就有约2. 8例患颅内肿瘤。而成人多发生在幕上，以胶质瘤为主。

颅内肿瘤


骨性关节炎@### 保护步态 下肢骨性关节炎的患者由于疼痛通常呈跛行步态（保护步态），但脊柱骨性关节炎患者也会继发于无力、腰背痛或根性疼痛而跛行。

骨性关节炎

骨性关节炎


【胚胎发生】 输尿管膨出形成的原因尚不完全清楚。由于膀胱颈的括约作用，异位输尿管膨出可引起梗阻。

输尿管膨出


肥厚型心肌病@### 左室抬举性搏动 在左心尖触摸时最明显。

肥厚型心肌病


膀胱癌@ 据报道，二甲双胍可能会增强化疗和放疗的抗肿瘤疗效，可显著降低膀胱癌的发病率。

膀胱癌


病毒性脑膜炎@病毒性脑膜炎是流行性感冒的罕见表现。

病毒性脑膜炎


登革热@### 1到5岁儿童 儿童发生严重感染和死亡的危险性更高。

登革热

登革热


B族链球菌感染@经食管超声心动图检查 (transoesophageal echo, TOE) 的敏感性和特异性均优于经胸超声心动图检查 (transthoracic echo, TTE)。

B族链球菌感染

经食管超声心动图检查

经食管超声心动图检查

经胸超声心动图检查

经胸超声心动图检查

B族链球菌感染


狂犬病@检查 PCR检测脑脊液HSV的灵敏度大于95%。

狂犬病


口咽癌@有多个性伴侣的人是HPV引起的口咽癌的高危人群。

口咽癌


（2）妥拉苏林有胃肠道出血、体循环低血压等副作用，已较少用于PPHN。 （5）磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterase inhibitor）：NO引起的肺血管扩张在很大程度上取决于可溶性cGMP的增加。

PPHN

磷酸二酯酶抑制剂


感染性心内膜炎@ 青霉素耐药肠球菌（固有） – 首选 –   万古霉素 + 庆大霉素 #### 第一选择 [ 万古霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 30 mg/kg/日，静脉给药，分次给药，每 12 小时一次，持续 6 周 和 [ 庆大霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 3 mg/kg/日，静脉/肌肉注射，分次给药，每 8 小时一次，持续 6 周 对肠球菌心内膜炎的治疗类似于对草绿色链球菌的治疗，基于对青霉素敏感性的检查结果。感染性心内膜炎@这些患者应接受万古霉素加庆大霉素治疗。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


中耳炎@因此，只能在急性中耳炎已经确诊后，才能开始进行口服抗生素治疗。

急性中耳炎


胃炎@ 硫糖铝或米索前列醇是预防存在风险的患者胃黏膜应激性溃疡的替代性疗法。

胃黏膜应激性溃疡


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。本病应与以下疾病相鉴别： 新生儿期 胎粪塞综合征(胎粪便秘）：由于胎粪浓缩稠厚，可出现一过性低位肠梗阻症状，经灌肠排出胎粪后，即可正常排便且不再复发。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病

胎粪塞综合征

胎粪塞综合征


一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌以冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎分别以春、秋季发病多。 典型临床表现可简单概括为3个方面： 感染中毒及急性脑功能障碍症状 包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


乳腺原位癌@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 乳头溢液 单边溢液，无论是否为血性溢液，提示可能存在良性肿瘤（如乳头状瘤），少见于乳腺导管原位癌或侵袭性乳腺癌。乳腺原位癌@ 诊断为 DCIS 男性的首发症状通常是乳头血性分泌物。

乳腺原位癌


B族链球菌感染@### 泌尿系统疾病 提供 B族链球菌侵入途径，B族链球菌是已确认的尿路感染原因。

B族链球菌感染

尿路感染


消化性溃疡病@检查 可通过内镜检查与消化性溃疡病鉴别，肿瘤表现为肿物或者不规则溃疡。 消化性溃疡病@应追加影像学检查来诊断和分期（例如超声，CT，MRI）。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


(2)几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:是婴儿腹泻最常见的病原。 产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。

肠炎

产毒性细菌引起的肠炎

肠炎


【治疗】 （一）外科治疗 对于绝大多数房间隔缺损患儿，即是症状很轻甚至无症状，仍然需要选择性外科治疗。

房间隔缺损


第八节 输尿管重复畸形第十二篇 泌尿系统疾病 第十三章 常见的泌尿外科疾病【临床表现】 【诊断】 （一）超声 （二）静脉尿路造影 （IVU） （三）同位素肾图 （四）磁共振尿路成像 （MRU） （五）排尿性膀胱尿道造影 （VCUG） 【治疗】 【倒Y型输尿管重复畸形】输尿管重复畸形是输尿管畸形中最常见的，也称双输尿管，常引流重复肾。可分为不完全型（ Y型）和完全型，完全重复时另一个输尿管可开口于膀胱、尿道或其他组织。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

磁共振尿路成像

VCUG

输尿管重复畸形


痔@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要的危险因素包括年龄在45岁至65岁之间、便秘、妊娠及盆腔占位性病变。

痔

年龄在45岁至65岁之间

痔

痔

痔


血液生化分析的结果显示维生素B6缺乏率约为12%～19%。 【病因】 （一）膳食组成的影响 因为5-磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中许多酶的辅酶，故蛋白质代谢需要维生素B6的参与，当膳食中蛋白质的摄入量高时，维生素B6的需要量也多，如以蛋白质摄入量为基础计算，摄取100g蛋白质，每天需摄入维生素B61. 5～2. 5mg。

维生素B6缺乏


13-三体综合征@羊水细胞染色体检查是13 -三体综合征产前诊断的一种有效方法，但终止妊娠必须在孕中期或者更早。

13-三体综合征


慢性肾病@高钾血症伴心脏传导干扰是临床急症，治疗包括：静脉钙剂；促使钾离子向细胞内转运的药物，例如胰岛素和右旋糖；β受体阻滞剂，以及如果肾功能正常，可使用袢利尿剂集中排钾；使用聚苯乙烯磺酸钠（例如降钾树脂Kayexalate™）通过胃肠道排钾；情况严重时使用血液透析治疗。

高钾血症

高钾血症

高钾血症

高钾血症

高钾血症

高钾血症


普通感冒@检查 体液免疫缺陷表现为免疫球蛋白水平低。

体液免疫缺陷


帕金森病@ 物理治疗、 作业疗法、 和言语疗法对特异性症状（例如声音变弱和吞咽困难）的治疗非常重要。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


产后抑郁症@### 快感缺乏 在近乎100%的发作中存在。 产后抑郁症@### 丧失信心或自尊 常见症状。

产后抑郁症

产后抑郁症


B族链球菌感染@在成人和早发型B族链球菌病方面，黑人的发病率大约是白人的两倍。

B族链球菌感染


由于HUS存在广泛的微血管血栓形成，可导致多系统损害，除胃肠道和肾脏外，尤以中枢神经系统受累多见，是最常见的死因。神经系统症状表现有激惹、嗜睡、焦虑、紧张、幻觉、定向障碍、惊厥和昏迷，部分留有神经系统后遗症，如学习困难、行为异常，严重者可见智力低下或癫痫。

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS


慢性肾病@若患者开始出现尿量减少，则外周水肿以及随之而来的伴有呼吸困难和端坐呼吸的肺水肿的情况多会增加。慢性肾病@在男性中，进行直肠指检排除前列腺肥大及前列腺结节，将有助于梗阻性尿路病的诊断。

前列腺肥大

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

前列腺肥大

前列腺结节

梗阻性尿路病

梗阻性尿路病

梗阻性尿路病


痛风@附加 –   雷西纳德 (lesinurad) 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 雷西纳德 (lesinurad) ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服 200 mg，每天一次 一种尿酸排泄剂，可抑制肾脏近端小管中的尿酸转运蛋白（URAT1 和 OAT4）。 痛风@可以考虑作为别嘌呤醇或非布司他的辅助用药，以治疗单独使用黄嘌呤氧化酶抑制剂达不到目标血清尿酸水平的患者。

痛风

痛风

痛风

痛风


肛门癌@## 患者指导 坐骨神经痛、直肠/肛门出血或疼痛等症状均需进行相关检查，并除外复发。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


第五节 睡眠障碍第三篇 不同年龄儿童的生长发育特点 第三章 儿童心理行为发育性疾病一、梦 呓 【临床表现】 【诊断】 （一）睡眠障碍的国际分型中梦呓的诊断标准 （二）梦呓根据其严重程度可分为三度 1.轻度 2.中度 3.重度 【鉴别诊断】 （一）觉醒期的说话 （二）其他睡眠障碍 【治疗】 【预后】睡眠是由非快速眼动（ non-rapid eye movement ， NREM ）睡眠和快速眼动（ rapid eye movement ， REM ）睡眠两个阶段构成。

睡眠障碍

梦呓

梦呓

梦呓


第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。 （二）轻型流感 急性起病，热度不高，呼吸道症状轻，全身症状不明显。

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

轻型流感

轻型流感

轻型流感


美国每年新生儿的先天性HCMV感染率为1%。

先天性HCMV感染


中耳炎@夜里出现发热症状。

中耳炎


七、百日咳肺炎 百日咳肺炎（pertussis pneumonia）由百日咳杆菌引起，多为间质性肺炎，亦可因继发细菌感染而引起支气管肺炎。继发细菌感染者应送检痰培养及血培养。

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎


ST段抬高型心肌梗死@[ 胃食管反流病 ](/topics/zh-cn/82) ### 食管痉挛 体征/症状 检查 体征/症状 患者表现为胸骨后挤压样不适，含服硝酸甘油可能减轻症状（由于痉挛缓解）。

食管痉挛

ST段抬高型心肌梗死


持续性抑郁症@结果 在初级医疗机构筛查阳性结果即为抑郁 ### Beck抑郁量表 (BDI) 检查 结果 检查 BDI可能有助于在治疗之前和治疗期间确定疾病的严重程度。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

Beck抑郁量表

持续性抑郁症


十一、肺 脓 疡 肺脓疡（lung abscess）又称肺化脓症，由多种病原菌引起。 怀疑金葡菌者宜首选苯唑西林或万古霉素；厌氧菌感染给予青霉素G、克林霉素、哌拉西林钠、甲硝唑等。

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡

肺脓疡


帕金森病@左旋多巴应在餐前 1 小时或进食蛋白质后 2 小时服用，以使效力最大化。

帕金森病


类风湿关节炎@生物制剂依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、阿巴西普、托珠单抗和利妥昔单抗作为 RA 的一线治疗药物具有相似的疗效数据。

RA

RA

RA

RA

RA

RA


急性阑尾炎@[ 梅克尔憩室炎 ](/topics/zh-cn/804) ### 肠套叠 体征/症状 检查 体征/症状 发生于幼儿（小于两岁）。 急性阑尾炎@右下腹可触及肠型包块。

肠套叠

肠套叠

急性阑尾炎

急性阑尾炎


病毒性脑膜炎@胸部 X 射线可能异常。

病毒性脑膜炎


慢性阻塞性肺疾病@黏液溶解剂不增加不良反应，在慢阻肺急性加重期间可能有效。

慢性阻塞性肺疾病


癫痫持续状态@可以使用短效药物，如维库溴铵。

癫痫持续状态


类癌综合征@有转移性疾病的患者过去 5 年的生存率是 50%左右，然而，现在提高到 65%以上。

类癌综合征


三、周围肺动脉狭窄 自肺动脉瓣以后的肺动脉管道狭窄可发生于从主干至肺内动脉的各段，单发或多发，大多伴有其他畸形如肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损、法洛四联症及主动脉瓣上狭窄（supravalvular aortic stenosis）等。 治疗可用球囊导管予以扩张，支架的应用可防止扩张后再狭窄，局部的严重狭窄可以进行手术治疗。

周围肺动脉狭窄

周围肺动脉狭窄

周围肺动脉狭窄

肺动脉管道狭窄

肺动脉管道狭窄

肺动脉管道狭窄

肺动脉管道狭窄

周围肺动脉狭窄


肾小球肾炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 少尿 肾功能快速恶化的早期表现，否则是肾功能恶化的晚期特征。

肾小球肾炎


自身免疫性肝炎@### 腹部不适 常见，但属于非特异性症状。

自身免疫性肝炎


胰腺癌@### 有创影像学检查 内镜下超声（EUS）在检出小肿瘤（小至2-3mm），以及主要血管结构受侵（尽管在肠系膜上动脉显像方面准确度较低）和胰腺囊性肿瘤特征方面敏感性较高。

胰腺癌


如有预激综合征，地高辛或钙通道阻滞剂可增加旁道前传，应予避免。在顽固的患儿，还可应用普鲁卡因胺、奎尼丁、氟卡因、普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮。

预激综合征

预激综合征

预激综合征

预激综合征

预激综合征

预激综合征


单侧肺发育不全或不发育以左侧多见，特异症状少，仅1/3患儿生前得到诊断；部分于新生儿期出现肺活量不足表现，常伴有持续肺动脉高压。体格检查显示患侧肺部叩诊浊音，呼吸音减低，尤以腋下及肺底部为明显，气管和心脏向患侧移位。

肺发育不全或不发育

肺发育不全或不发育

肺发育不全或不发育


痛风@症状减轻：有中等质量证据显示，在减轻急性痛风患者的症状方面，皮质类固醇和非甾体抗炎药 (NSAID) 一样有疗效。

痛风

痛风

痛风


重症肺炎的表现 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经和消化等系统严重功能障碍。 心血管系统:可发生心肌炎、心包炎等，有先天性心脏病者易发生心力衰竭。

重症肺炎

重症肺炎

重症肺炎


肺结核@中和后将抽取物送检行结核菌培养。

肺结核


（五）蛔虫性腹膜炎 中毒症状明显，异常衰弱，这时腹痛常不明显，腹肌紧张亦不显著，有时腹部有揉面感，颇似结核性腹膜炎。手术切除后预后良好。

蛔虫性腹膜炎

蛔虫性腹膜炎

蛔虫性腹膜炎


儿童偏头痛@ 乳酪和巧克力是易感儿童的典型诱发剂，试验性且经验性地将它们从日常饮食中去除是一种合理的初始方法。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


Zellweger综合征是另一种引起新生儿黄疸和肝功能障碍的代谢疾病，通常由于伴肌张力减低和畸形被发现，该病与过氧化物酶功能障碍有关。

Zellweger综合征

Zellweger综合征

Zellweger综合征

Zellweger综合征

Zellweger综合征


百日咳@但在报告病例中，青少年和成人是最主要的发患者群（报告病例中有51.5%都在11岁及其以上，1岁以下的仅占发病总数的10.3%）。

百日咳


白内障@### 飞秒激光辅助白内障手术 (FLACS) 飞秒激光现在用于白内障手术过程中，是一个快速发展变化的领域。白内障@ 已经创建了大型的白内障手术调查网络，如欧洲白内障与屈光手术质量调查报告 (European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery, EUREQUO)，来更好地了解 FLACS 的优点和缺点。

白内障


第八节 输尿管重复畸形 输尿管重复畸形是输尿管畸形中最常见的，也称双输尿管，常引流重复肾。男女之比约为1∶1. 6，单侧为双侧的6倍，左右侧无明显差异。

输尿管重复畸形

男女之比约为1∶1. 6

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 （3）山莨菪碱（654-654）：0. 5～2mg/（kg•d），静滴，或10～40mg/（kg•d），睡前口服或0. 2～0. 5mg/kg，肌注，每日1～2次。

慢性再障

慢性再障治疗

慢性再障治疗


白喉@无症状携带者应在家中进行呼吸道隔离（口罩和标准措施，如洗手），如果有条件，同时进行接触隔离（手套、隔离衣），直到治疗结束后 2 次间隔 24 小时的培养为阴性。

白喉

白喉


白内障@### 术中生物学参数 白内障术中生物学测量（波前像差测量）的应用有助于提高屈光结果。

白内障


ST段抬高型心肌梗死@ * 仅当氧饱和度＜94% 时才需要补充氧气。ST段抬高型心肌梗死@ * 还应当持续控制血糖，包括根据情况使用胰岛素，但没有证明严格控制对危重患者有益。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


B族链球菌感染@[ 中毒性休克综合征 ]

B族链球菌感染


唇腭裂@2 至 5 岁 – 附加 –   二次发音手术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果经发音和语言治疗后，鼻音发音仍无改善，评估腭咽功能障碍后进行二次发音手术是必要的。

唇腭裂


慢性胰腺炎@ * 黄疸：总发生率约为10%。

慢性胰腺炎

黄疸


立克次体感染@传统的立克次体病包括斑疹伤寒、恙虫病、斑点热、战壕热、Q热，其主要致病机制是病原体侵染血管内皮细胞导致小血管炎和血管周围炎。

立克次体病

立克次体病

立克次体病

立克次体病

立克次体病


非ST段抬高型心肌梗死@患者心率为112次/min,血压为 159/93 mmHg。

非ST段抬高型心肌梗死


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 【鉴别诊断】 须与下列疾病相鉴别：肺结核、胸膜炎、肺脓肿、支气管扩张、结核性脑膜炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、脑肿瘤、结核性腹膜炎、肠炎、痢疾等。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


痛风@结果 WCC 计数 ＞2.0 x 10^9/L（2000/mm^3 或 2000/μL；平均值 20,000/mm^3 或 20,000/μL）；旋光下强负性双折光针形晶体 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 尿酸水平 检查 结果 检查 应在发作消退至少 2 周时测定，因为在发作期间可能假性低或正常。

痛风


HELLP 综合征@ 1. 溶血：外周血涂片上存在裂红细胞、钝锯齿状红细胞和多染色性有诊断价值；然而，在临床实践中，外周血涂片检查不是常规。 3. 血小板低：中至重度血小板减少症（血小板计数＜100×10^9/L[＜100,000/μL]）。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

溶血


胃炎@进行胃黏膜活检，监测阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑药敏。

胃炎


【临床表现】 2岁以下的婴幼儿多见,起病多数较急,发病前数日多先有上呼吸道感染,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常;②咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰;③气促:多在发热、咳嗽后出现;④全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染


子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

子痫

子痫

子痫

子痫

子痫

子痫


腹主动脉瘤@联合 –   积极的心血管风险管理 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 鼓励患者戒烟，必要时提供药物治疗。 腹主动脉瘤@可以使用 β 受体阻滞剂降低动脉瘤扩张速度， 但临床试验不支持这一点。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


急性淋巴细胞白血病@10%~20%的成人ALL患者不能达到完全缓解（即，难治疾病），10%的患者会死于治疗。 急性淋巴细胞白血病@费城染色体阳性的（Ph+）的ALL患者，可以应用酪氨酸激酶抑制剂。

急性淋巴细胞白血病


ST段抬高型心肌梗死@如果阻塞严重且持续，心肌细胞会发生坏死。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


基底细胞癌@患者通常有明显的日光晒伤或较大程度的紫外线暴露史。

基底细胞癌

基底细胞癌


非小细胞肺癌@肿块侵入到胸膜或胸壁会引起胸痛。非小细胞肺癌@对主要气道的阻碍会导致呼吸困难、哮鸣音或后梗阻性肺炎。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


登革热@[ 麻疹感染 ](/topics/zh-cn/217) ### 风疹 体征/症状 检查 体征/症状 斑丘疹，通常从头部蔓延到脚。 登革热@关节痛。

风疹

登革热

风疹

斑丘疹

斑丘疹


【预防】 新生儿流行性腹泻的预防主要是消毒隔离和治疗患者，以切断感染源。腹泻时间较长者需用微生态调节剂，如丽珠肠乐口服。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


第六章 风湿性疾病相关的实验室检查 风湿性疾病（rheumatic diseases）包含一大类慢性全身性疾病，人们认识这类疾病经历了漫长的实践、变迁过程。

风湿性疾病


子宫内膜癌@但是，对于具有特定危险因素（例如，年龄＞60 岁，存在淋巴血管间隙浸润 (LVI) 或患有 3 级肿瘤）的 IA 期疾病患者，如果为高危或中危，则可采用辅助放射疗法进行治疗。子宫内膜癌@然而，经详细咨询后，患者仍选择保留生育功能，可行孕激素治疗，最常用的为小剂量甲地孕酮。

子宫内膜癌


因某种原因使这种活瓣样功能受损时，尿液即倒流入输尿管，严重时到达肾脏，这种现象称膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流


一、类脂性肺炎 类脂性肺炎（lipoid pneumonia）系鱼肝油、石蜡油、油性滴鼻剂等油脂性物质吸入造成的一种肺炎，病理特征为慢性间质性肺炎。必要时进行纤维支气管镜下吸引。

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎


尘肺@[ 特发性肺纤维化 ](/topics/zh-cn/446) ### 结节病 体征/症状 检查 体征/症状 完整的检查和环境接触史显示，没有重度矿尘或金属的暴露史。

尘肺


痔@白人较黑人多发，高发年龄在45岁-65岁之间。

痔

痔


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 粪便颜色改变 大便颜色变浅，呈白陶土色，甚至灰白色。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


ARDS早期肺病变为急性肺损伤（acute lung injury，ALI），由于病情发展迅速，ALI发展为ARDS往往是不典型的；因此，在儿科危重呼吸疾病中发现临床病例特点为急性发病、肺部感染和高渗出性病变时，要考虑作为ARDS慎重处理。

急性肺损伤

急性肺损伤

ARDS


表16-6部分糖原贮积症的酶缺陷和主要临床表现 糖原贮积症I a型 【病因】 糖原贮积症I a型是由于葡萄糖-6-磷酸酶（G6PC)基因缺陷所致的常染色体隐性遗传性疾病，是肝糖原贮积症最常见的类型，G6PC基因位于17号染色体长臂2区1带，约有12. 5kb，包含5个外显子。

糖原贮积症I a型

葡萄糖-6-磷酸酶（G6PC)基因缺陷

肝糖原贮积症


另外，针对蛛网膜下腔出血患儿来说，控制血管痉挛后可能收到一定的疗效。因为蛛网膜下腔的血液和血凝块可引起脑动脉的炎症反应和脑水肿，可释放促血管痉挛物质而引起血管痉挛。

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血


念珠菌病@初起局部皮肤潮红、糜烂，形成边界清楚、潮湿鲜红的创面，伴灰白色脱屑和表皮翘起，即擦烂红斑和脱屑性损害。

念珠菌病

念珠菌病


原发性高血压@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 冠状动脉病 | 长期 | 高 对于血压每增加20/10mmHg，涉及缺血性心脏疾病或脑血管意外的死亡率加倍。 原发性高血压@对于所有其它相关的并发症和共存疾病也是一样，积极的血压控制与针对个人条件的治疗，可延缓疾病恶化。

原发性高血压

原发性高血压


HELLP 综合征@结果 由于溶血，可能发现裂红细胞、钝锯齿状红细胞、多染色性 ### 肝脏氨基转移酶 检查 结果 检查 所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征，都应当进行这些检查。 HELLP 综合征@这些异常继发于肝功能障碍和门静脉周围坏死。

门静脉周围坏死

肝功能障碍

HELLP 综合征


痛风@2000-2005 年间，在欧洲最常见的合并症为肥胖 (27.7%)，但是在德国最常见的合并症则是糖尿病 (25.9%)。

痛风

痛风


婴儿猝死综合征@在放有柔软床上用品（例如枕头和毛毯）的床面上同床睡，会增加 SIDS 的风险（比值比为 2.8-4.1）， 而与喝酒的成人同床睡也会增加风险（比值比为 1.66）， 与非父母的人同床睡也会导致风险增加（比值比为 5.4）。

SIDS

SIDS

SIDS


多发性硬化症@3.原发进展型 MS (PPMS)：占 15% 至 20%，表现为自发病开始症状逐渐进展。

多发性硬化症

原发进展型 MS


【治疗】 HIV感染与艾滋病的临床表现复杂，迄今尚无特效疗法，疫苗仍处在研制阶段，故临床治疗甚为困难。 （二）免疫学治疗 1. IL-2 每日300万～1800万U，静脉或皮下注射，5天为一疗程；休息至少8周后开始下一疗程。

HIV感染


疟疾感染@ * 在美国，青蒿琥酯只能通过 CDC 疟疾热线获得。疟疾感染@如果超过6小时未获得药物而延误治疗，建议于中期静脉注射奎宁或奎尼丁。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾感染

疟疾感染


乙型肝炎@ * 基因E型分布于非洲。乙型肝炎@ * 基因F型和H型主要分布于中部非洲和南部非洲。

乙型肝炎

基因E型

H型

基因F型


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。因血氧含量下降，活动耐力差，稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


（二）血清学检查 可用ELISA检测患儿血清中的特异性IgM和IgG抗体。新生儿血清特异性IgM阳性可诊断为先天性风疹，IgG抗体阳性表示有免疫力。

先天性风疹

风疹


脑炎@结果 可检测和鉴定病原体 ### 脑活组织检查 检查 结果 检查 可以用于确诊。

脑炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 眼底检查检出视网膜病变 光反射增强和动静脉压迹提示高血压和冠状动脉疾病相关风险。

高血压

冠状动脉疾病


膀胱癌@良性前列腺增生 (BPH) 患者可出现尿线无力、尿频、尿急和夜尿，并且直肠指检显示前列腺增大。

良性前列腺增生

良性前列腺增生

良性前列腺增生

良性前列腺增生


前降钙素（PCT):细菌感染时可升高,抗菌药物治疗有效时，可迅速下降。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

前降钙素


心房扑动@ * 高血压性心脏疾病 * 心力衰竭 * 哮喘 * COPD * 甲状腺功能亢进症 * 二尖瓣或三尖瓣瓣膜疾病 * 心房颤动 * 结构性心脏病，例如肥厚型心肌病或先天性心脏病 * 近期的心脏或胸部手术，包括消融手术 * 既往心肌梗死、肺栓塞或其他病变能导致心房扩张 * 糖尿病。心房扑动@ 用药史可显示患者是否应用抗心律失常药物以长期控制心房颤动，例如Ⅰc 类抗心律失常药物（氟卡尼、普罗帕酮）或Ⅰa 类（丙吡胺、普鲁卡因、奎尼丁）和胺碘酮。

心房扑动


基底细胞癌@与基底细胞癌的分割物相比，良性滤泡型肿瘤例如毛发上皮瘤没有基质上皮分隔。

良性滤泡型肿瘤


前者用30%乙醇擦浴、温水棉球（非乙醇）擦浴，可用来降低由于感染而发热或外界环境所导致的体温过高（如热休克）。但长期使用可导致肾损害，大剂量使用可引起肝功能衰竭。

发热

发热

感染

发热

热休克


（三）惊厥持续状态的处理 惊厥持续状态的预后不仅取决于不同的病因、年龄及惊厥状态本身的过程，还取决于可能出现的危及生命的病理生理改变，故治疗除有效选择抗惊厥药物治疗外，还强调综合性治疗措施：①20%甘露醇每次0. 5～1g/kg静脉推注，每4～6小时1次；或复方甘油10～15ml/kg静滴，每日2次，纠正脑水肿。③5% NaHCO35ml/kg，纠正酸中毒。

惊厥持续状态

惊厥持续状态

惊厥持续状态


麻疹感染@发疹与自然麻疹不同，起于四肢且扩展至头部。

麻疹感染

麻疹感染


阿尔茨海默病@ AD 患者行为症状的发生率如下：激越 50%-70%、焦虑 30%-50%、抑郁 25%-50%、妄想 15%-50% 及幻觉 0%-25%。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


脑炎@ ### 应考虑的其他检测 * 检测脑脊液的病毒特异性抗体 IgG/ IgM 和血清聚合酶链反应（如怀疑病毒性病因）。脑炎@ * 细菌、抗酸杆菌、真菌的 16S 核糖体 RNA 基因 (rRNA) 测序。

脑炎

脑炎


肛门癌@应仅在肿瘤对治疗无反应或体积增大时进行活检。

肛门癌


HIV 感染@ ### 开始抗逆转录病毒治疗 对于所有 HIV 感染者（包括急性或初始 HIV 感染），无论 CD4 计数如何，均强烈推荐给予 ART；已经表明 ART 能降低疾病进展风险、减少并发疾病，并预防 HIV 传播。

HIV 感染


百日咳@ * 患者多有咳后呕吐和吸气时鸡鸣音病史。

百日咳

百日咳


慢性胰腺炎@一项随机、对照临床试验结果显示，内科医师需在6个月内反复进行心理辅导才能让患者戒酒，而单独1次心理辅导不能达到这一目的。

慢性胰腺炎


【诊断】 根据先天性白内障、青光眼、智能及生长发育障碍，Fanconi综合征的典型表现，确诊Lowe眼-脑-肾综合征并不困难，诊断困难往往是因为只发现眼部先天性改变，而脑部与肾脏表现轻微或不典型，此时需作详细的血、尿的生化分析来帮助诊断，必要时动态观察肾脏及脑部的变化，对确立诊断有较大作用。 【预后】 本病预后较差，患者可因严重感染、严重酸中毒以及肾衰竭在儿童期死亡，如能维持治疗度过儿童期，病情有可能随年龄增长而减轻。

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征


非小细胞肺癌@原位癌是一种侵袭前病变，直径可达30毫米，通常在CT上表现为纯粹的毛玻璃结节。

非小细胞肺癌


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅠa型（Von Gierke病）葡萄糖-6-磷酸酶缺陷。

GSD

GSDⅠa型


ST段抬高型心肌梗死@死亡率：有低质量证据表明，在急性心肌梗死 48 小时内有心源性休克患者，与单纯药物治疗相比，早期有创心脏血运重建治疗能降低1 和 6 个月的死亡率。

心源性休克


小脑出血（cerebellar hemorrhage, CH) 包括原发性小脑出血、脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑、静脉出血性梗死，以及产伤引起小脑撕裂4种类型。多见于胎龄小于32周、出生体重低于1500g的早产儿或有产伤史的足月儿。

小脑出血

小脑出血

小脑出血

cerebellar hemorrhage

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑撕裂


放线菌病@ 【预后】 在抗生素广泛应用后，放线菌病的预后一般较好，关键在于早期诊断，及早、规则、足疗程用药。

放线菌病


第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。 在早产婴儿、新生儿和先天或后天性免疫缺陷或抑制的患儿，如出现重度呼吸困难而肺部体征极少，X线胸片出现上述改变时，应考虑为本病。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

间质性浆细胞肺炎


感染性心内膜炎@ 【实验室检查】 （一）血培养 血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。 感染性心内膜炎@ （四）其他 血常规可见进行性贫血，多为正细胞性贫血，白细胞计数增高和中性粒细胞升高，血沉快，C反应蛋白阳性，血清球蛋白常常增多，免疫球蛋白升高，循环免疫复合物及类风湿因子阳性，尿常规有红细胞，发热期可出现蛋白尿。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


百日咳@当前可用的血清学检查可检测由感染或疫苗接种产生的抗体。

百日咳


儿童偏头痛@## 分类 ### 头痛疾病的国际分类：第 3 版（β 版） 2013 年国际头痛疾病分类 (International Classification of Headache Disorders, ICHD) 的更新重新调整了如何定义偏头痛亚型，现在的主要考虑是偏头痛发生时有无先兆。

儿童偏头痛


疟疾感染@ [ CDC: DPDx laboratory identification of parasitic diseases of public health concern - malaria ](https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.html) ### 影像学检查 旅行归来的发热患者，胸片有助于排除如肺炎，军团菌病，肺结核等其他疾病。 疟疾感染@当患者出现局部神经体征，或是意识障碍或癫痫发作，需进行头颅CT检查局部病变或颅内出血。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


转移性乳腺癌@## 诊断标准 ### 美国癌症联合委员会分期标准（第 7 版） 美国癌症联合委员会制定的最新版乳腺癌分期系统，包括了肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移的证据，该系统将转移性乳腺癌定义为病变扩散超出乳腺及同侧腋窝、内乳淋巴结、锁骨下淋巴结或锁骨上淋巴结。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


慢性阻塞性肺疾病@尽管慢阻肺主要累及肺脏，它也有显著的全身性效应。

慢阻肺


白喉@[ 急性会厌炎 ](/topics/zh-cn/452) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 显著的扁桃体肿大，伴渗出和颈部淋巴结肿大。 白喉@常出现肝肿大和脾肿大。

白喉

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

白喉

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。 （三）对症及支持疗法 1.氧疗 凡具有明显低氧血症、PaO2＜60mmHg者，或临床上有呼吸困难、喘憋、口围发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


膀胱癌@结果 可能看到膀胱肿瘤和/或上尿路梗阻 ### CT 尿路造影 检查 结果 检查 CT 尿路造影可在排泄期通过造影进行尿路成像，能够清晰地显示泌尿道，此检查的优点是能更好地对肾实质、腹部和骨盆软组织（包括淋巴结）进行成像。膀胱癌@ 结果 可看到膀胱肿瘤、上尿路肿瘤和/或梗阻 ### 膀胱镜检查 检查 结果 检查 低分级肿瘤呈乳头状，且容易通过肉眼看到，而高分级肿瘤往往扁平且难以看到。

膀胱癌


地中海贫血又称海洋性贫血（thalassemia)、珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病。中间型β地中海贫血是复合杂合子和某些变异型的纯合子或复合杂合子状态，其病理生理改变介于重型和轻型之间。

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血


先天性水痘母亲在妊娠早期感染水疸可导致胎儿多发性畸形;若母亲发生水痘数天后分娩可导致新生儿水痘，病死率25% ~30%。 【并发症】 最常见为皮肤继发感染，如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎,甚至由此导致脓毒症等;水痘肺炎主要发 生在免疫缺陷儿和新生儿中，其他儿童很少见;神经系统可见水痘后脑炎、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等;其他少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘肺炎

水痘肺炎


肝癌@这些患者即使是小肝癌也仅用 TACE 治疗。肝癌@在这些患者中，经皮酒精注射或 TACE 可用于治疗肝癌。

肝癌


第一节 假肥大型肌营养不良 假肥大型肌营养不良包括DMD（Duchenne muscular dystrophy，DMD）和BMD（Becker muscular dystrophy，BMD）两型，是X-染色体隐性遗传的等位基因病。 （二）支持治疗 为保持肌肉功能及预防挛缩，进行适度运动甚为重要，不宜久卧床上。

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

DMD

BMD


第三节 缺铁性贫血 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是婴幼儿时期最常见的一种贫血。临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


口咽癌@另一个选择是多西他赛，顺铂，氟尿嘧啶的三联药物诱导化疗，然后每周用卡铂同步放化疗。

口咽癌

口咽癌


骨性关节炎@结果 正常 ### 血清学红细胞沉降率 检查 结果 检查 骨性关节炎是临床诊断，但是如果炎症性关节炎是可能的鉴别诊断（例如，出现膝关节渗液的老年患者），则应检查炎症标志物。

骨性关节炎


狂犬病@体外研究已显示出中枢神经系统 (CNS) 的神经元和其他细胞线粒体功能障碍所致氧化应激的证据。

中枢神经系统


胆管癌@ * 如果肿瘤能被成功切除且无阳性淋巴结，患者可以选择进行放化疗或者不做进一步处理。胆管癌@ * 如切缘阳性或有淋巴结转移，患者应接受单独化疗或联合放疗。

肿瘤

胆管癌

胆管癌


胆管癌@肝癌更易被诊断：当病变位于外周和肝硬化实质时，但最终将通过病理学在这两种肿瘤之间进行区分。

胆管癌

胆管癌


HIV 感染@可能呈现艾滋病定义性疾病，例如，食道念珠菌病、肺外结核病、隐球菌脑膜炎或耶氏肺孢子菌肺炎。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


（一）积极治疗原发疾病 （二）氧疗和辅助通气 一般FiO2＞0. 6，PaO2仍＜8kPa （60mmHg），SaO2＜90%时，应对患者采用呼气末正压通气（PEEP）为主的综合治疗。在ARDS的早期，首先应考虑通过面罩或气道插管，提供持续气道正压通气（CPAP）或压力支持通气（PSV）或容量支持通气（VSV）。

ARDS

呼气末正压通气


溶血性贫血@血红蛋白病 – 首选 –   支持性治疗 + 针对疾病的专科治疗 #### 第一选择 [ 浓缩红细胞输注 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 叶酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1 mg，口服，每天一次 包括镰状细胞贫血和地中海贫血。

血红蛋白病

血红蛋白病

血红蛋白病

血红蛋白病


出生后感染性肺炎①呼吸道途径:与呼吸道感染患者接触;②血行感染:常为败血症的一部分;③医源途径：由于医用器械,如暖箱、雾化器、供氧面罩等消毒不严，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎;机械通气过程中也可引起呼吸机相关性肺炎。多在生后24小时内发病，出生时常有窒息史,复苏后可 出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难，体温不稳定，反应差。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


骨性关节炎@[ 类风湿性关节炎 ](/topics/zh-cn/105) ### 银屑病性关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 牛皮癣性关节炎可在皮肤牛皮癣不存在时发生，并常累及远指间关节。 骨性关节炎@在牛皮癣骨性关节炎中，关节受累常常是不对称的，但在只有远指间关节受累的情况下往往较难对炎症性骨性关节炎与牛皮癣骨性关节炎相鉴别。

骨性关节炎

类风湿性关节炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 【临床表现】 主要的临床特点有： （一）起病与前驱症状 本病多发生于年长儿童，男孩多于女孩。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


痛风@该研究中的秋水仙碱剂量低于在英国或美国所用剂量。

痛风


破伤风@### 头部破伤风 最少见的形式；头部损伤或中耳感染后出现。

破伤风


慢性胰腺炎@结果 胰腺钙化、局灶性或弥漫性胰腺肿胀、胰管扩张和/或血管并发症。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


病毒性脑膜炎@阿昔洛韦的使用可降低 HSV 或水痘带状疱疹病毒脑膜炎的严重性和持续时间。

HSV

病毒性脑膜炎


慢性胰腺炎@同样地，对于伴有1型糖尿病的胰腺外分泌功能障碍患者，粪便弹性蛋白酶降低的诊断特异性仅为58%。

1型糖尿病


【诊断与鉴别诊断】 根据皮肤黏膜出血史，创伤或手术时有过度出血倾向，女孩有月经过多史，有家族史者符合常染色体遗传规律，应考虑本病的可能。RIPA、vWF交叉免疫电泳及vWF∶Ag多聚体分析有助于vWD分型。

vWD

vWD

vWD


多发性骨髓瘤@埃沙佐米 (ixazomib) 是一种口服蛋白酶抑制剂，已批准用于复发性/难治性 MM 患者。

难治性 MM

埃沙佐米


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。 【预防】 我国研发的EV71手足口病灭活疫苗于2016年批准上市，目前尚缺乏有效的免疫持久性研究数据,尚未纳人我国儿童免疫规划。

手足口病

EV71手足口病灭活疫苗

手足口病

手足口病


非小细胞肺癌@大多数患者在接受放疗和/或化疗后得以改善，但都有数天反应期。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


帕金森病@锻炼可以在疾病的任何阶段改善运动任务的功能性表现， 因此应始终鼓励患者进行锻炼。

帕金森病


毒蛇咬伤后的症状常因被咬者的年龄、体质、被咬部位、毒液量多少以及毒蛇的种类等因素决定，一般在15～20分钟内出现症状。也可用各种蛇药外敷，切不可用酸类或碘烧灼伤口。

毒蛇咬伤


慢性胰腺炎@尸检结果表明，酗酒人群慢性胰腺炎的发病率是正常人群的45-50倍。

慢性胰腺炎


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。②重症感染:幼虫可侵人脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼,引起相应的临床表现,如惊厥、肝大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病


磨牙症@可卡因和 3,4-亚甲基二氧甲基苯丙胺（摇头丸）也可导致磨牙症发生。

磨牙症


失眠症@值得关注的不良反应包括： * 过敏反应或血管性水肿，最早可出现于首次服用药物时 * 复杂的睡眠相关行为，其中包括睡眠驾驶、打电话以及睡眠期间准备和吃食物。

失眠症

失眠症


脑炎@结果 可检测非感染性或感染病因（例如结核病、结节病）所导致的病变 ### 脑部 CT 检查 结果 检查 因应用广泛，且对不配合的患者容易操作，多作为一种筛查工具。 脑炎@急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)：40%正常；可见不对称的絮状低密度病灶，增强后可见多处病灶出现点状或环形强化。

急性播散性脑脊髓炎

脑炎

急性播散性脑脊髓炎


溶血性贫血@ * 研究性治疗方案可能包括： * 利妥昔单抗。溶血性贫血@ * 静脉注射免疫球蛋白：在最近的指南中未推荐其为标准疗法， 但观察发现有效。

溶血性贫血

溶血性贫血


急性胰腺炎@### 致病药物的使用 硫唑嘌呤：药物诱导的胰腺炎的发病机制包括胰管狭窄；免疫抑制；细胞毒性、渗透、压力或代谢效应；小动脉血栓形成；直接细胞毒性和肝脏受累。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


小儿哮喘@在年长儿童，尤其是成人，这可能导致气道壁永久性的结构改变（气道重塑）和更严重的哮喘表型。

小儿哮喘


维生素A缺乏可使小儿的免疫力低下，容易反复出现感染；容易有精神障碍，甚至出现脑积水。 【实验室检查】 （一）视觉暗适应功能测定 维生素A缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩、色素性视网膜炎、睡眠不足等。

维生素A缺乏


小儿哮喘@ 近期更多证据已经显示，与布地奈德和氟替卡松相比，环索奈徳的优点未被证实或驳斥。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


慢性阻塞性肺疾病@肺功能：有高质量的证据证实，茶碱在增加 FEV1 方面比安慰剂更有效。

慢性阻塞性肺疾病


(二）生后诊断 溶血的诊断新生儿娩出后黄疸出现早、且进行性加重,有母子血型不合，改良Coombs和抗体释放试验中有一项阳性者即可确诊。 (三）生理性黄疸 ABO溶血病可仅表现为黄疸，易与生理性黄疸混淆，血型不合及溶血试验可资鉴别。

溶血


类癌综合征@结果 通过 MIBG 的吸收确定肿瘤位置 ### 组织学 检查 结果 检查 肝转移灶或原发灶的组织活检对确定肿瘤的基本类型和分期是有帮助的。 类癌综合征@结果 确定肿瘤类型和分期 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### PET 扫描 检查 结果 检查 钆-68 DOTATATE 正电子发射体层摄影术 (PET) 影像学检查正在成为神经内分泌肿瘤 (NET) 患者功能影像学检查的新标准方法。

类癌综合征

神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤


【治疗】 （一）维持正常脑灌注 大量IVH时，由于动脉压降低和颅内压增高，脑灌流减少，因此必须维持血压在足够的水平，同时避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高，没有必要的过分积极治疗反而会加重已经存在的脑损伤。 （二）支持疗法 维持正常通气，维持水、电解质和酸碱平衡，维持体温和代谢正常等。

IVH

IVH


近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。 （二）化学因素 1.药物 水杨酸盐类药物如阿司匹林及吲哚美辛等。

急性胃炎

急性胃炎


【影像学检査】 影像学检查的目的在于:①检査泌尿系有无发育畸形；②了解慢性肾损害或肾瘢痕发生和进展情况;③辅助上尿路感染的诊断。常用的影像学检査有B型超声检査、排泄性膀胱尿路造影（检查膀胱输尿管反流）99mTc-DMSA肾皮质显像（检査肾瘢痕形成及检测分肾功能）、核素肾动态显像等。

上尿路感染

上尿路感染

上尿路感染

上尿路感染


宫颈癌@中空细胞常可以恢复，但真正的非典型增生需要进一步的检查和随访。 宫颈癌@### 盆腔感染 体征/症状 检查 体征/症状 衣原体和淋病与发热、疼痛和阴道分泌物增多有关，但也可没有症状。

宫颈癌


急性胰腺炎@### 重症胰腺炎 对于重症胰腺炎病例，应识别低钙血症，并进行相应治疗，因为其可能导致心律失常。 急性胰腺炎@给予血糖控制和胰岛素治疗，以保持葡萄糖水平低于 8.33mmol/L (<150 mg/dL) ，这已被证实与危重患者发病率和死亡率下降相关。

重症胰腺炎

重症胰腺炎


卵巢癌@有数据表明，浆液性卵巢癌起源于输卵管的伞端，据此，妇科肿瘤协会 (Society of Gynecologic Oncology) 推荐，对于所有即将行子宫切除术或期望通过手术永久绝育的患者，医生应与其探讨是否同时行输卵管切除术。卵巢癌@ ## 二级预防 对于一级亲属中有卵巢癌患者的人群，推荐每年进行一次的盆腔检查。

卵巢癌

浆液性卵巢癌

卵巢癌


慢性胰腺炎@在接受rTMS治疗之前，应注意排除引起疼痛的解剖学异常因素，并且应首先尝试通过其他常规方法缓解疼痛，包括戒酒戒烟、胰酶补充剂、镇痛治疗、加巴喷丁类药物治疗以及奥曲肽治疗（无论是否联合腹腔神经丛阻滞治疗）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


真菌性脑膜炎@ ### 免疫重建炎症综合征 (immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS) | 存在差异 | 低 IRIS会使开始进行高效抗逆转录病毒治疗 (highly active retroviral therapy, HAART) 的HIV感染相关真菌性脑膜炎的情况变得更为复杂。

真菌性脑膜炎

免疫重建炎症综合征

免疫重建炎症综合征

高效抗逆转录病毒治疗

highly active retroviral therapy


急性淋巴细胞白血病@另外，首剂效应包括首次应用后的呼吸性窘迫、缺氧、潮红、低血压、晕厥和/或心动过速等综合征。急性淋巴细胞白血病@化疗药物包括替尼泊苷、依托泊苷、安吖啶、米托蒽醌、伊达比星、HDAC（大剂量阿糖胞苷）或中大剂量甲氨蝶呤（HDM）。

急性淋巴细胞白血病


GSDⅤ型（McArdle综合征）肌磷酸化酶缺陷。受累组织为骨骼肌，而肝脏和平滑肌正常。

GSDⅤ型

GSDⅤ型


乙型肝炎@HBV 感染者的临时性伴侣的暴露后预防治疗可使用 HBIG，然后接种乙肝疫苗系列。

乙型肝炎

乙型肝炎


多发性硬化症@患者应当到经验丰富的物理治疗师处就诊，其可协助开具适当的器械，包括踝足矫正器 (AFO) 和带手刹的 4 轮步行辅助器。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

带手刹的 4 轮步行辅助器


尘肺@## 病因学 尘肺的原因是吸入了矿物或金属。尘肺@ [ National Institute for Occupational Safety and Health: pneumoconioses ](http://www.cdc.gov/niosh/topics/pneumoconioses) 有些数据显示铍的皮肤暴露可能也很关键。

尘肺

尘肺


胆管癌@检查 壶腹部病变的诊断采用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）；然而，恶性肿瘤的确诊还需病理学检查。

胆管癌

胰胆管造影术（ERCP）

恶性肿瘤


痛风@较高剂量的阿洛芬酯将痛风发作减少了 46%，仅与单用别嘌呤醇或使用安慰剂相比，这才具有显著统计学意义，而与“别嘌呤醇联合秋水仙碱”治疗组比较，则无显著统计学意义。

痛风

痛风

痛风

痛风


免疫病理及电镜研究显示AMAN的最初免疫损害出现在郎飞结上。

AMAN


NHL发病率因年龄有显著差异；5岁以内儿童NHL并不常见，仅占所有肿瘤的3%，NHL的发病率在整个人生中持续上升，在10岁以上的儿童肿瘤中占8%～9%。

NHL

NHL


进行尿有机酸分析、血清肉碱谱分析以及特异性酶的分析对于脂肪酸氧化酶缺陷的确诊十分必要。

脂肪酸氧化酶缺陷

脂肪酸氧化酶缺陷

脂肪酸氧化酶缺陷


子宫内膜癌@ ### 放疗后出现阴道狭窄、萎缩及纤维化 | 长期 | 高 放疗的晚期影响 放疗过程中坚持用阴道扩张器扩张阴道非常重要，不仅可保持性功能亦可保证随诊时进行充分的盆腔检查。

子宫内膜癌


垂体功能减退@氢化可的松的最佳给药方案是起床时 10 mg，午饭 5 mg，以及傍晚 5 mg。

垂体功能减退


早产@为了降低未来的风险，应建议这些女性戒烟并鼓励她们定期产前检查。

早产

早产


（一）痉挛型 （spastic forms） 发病率最高，占全部病人的85%～90%，其中1/3为单侧性，2/3为双侧性；常与其他类型脑瘫的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进以及踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高，表现为肩关节内收，肘关节、腕关节及手指关节屈曲。

痉挛型

痉挛型

痉挛型

痉挛型

痉挛型

痉挛型

痉挛型

痉挛型


三、主动脉瓣上狭窄 在主动脉窦（乏氏窦）上缘发生的局限性或弥漫性狭窄，少见。心电图可显示左心室肥厚，如狭窄严重则左胸导联可出现T波倒置。

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄


幼年型皮肌炎@1～14岁均可发病，6岁左右为发病高峰，女孩多见。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


肛门癌@ 与传统的放化疗比较，接受IMRT放化疗的患者急性胃肠道反应 (GI)、胃溃疡 (GU) 和皮肤毒性的发生率降低，中位治疗时间缩短。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


缺血性卒中@ ### 抑郁 | 存在差异 | 高 卒中后抑郁常见，可能需要心理治疗或抗抑郁药物治疗。

缺血性卒中


典型IDA的诊断并不困难，但轻型病例和无贫血缺铁状态的诊断，须进行血清铁、铁结合力、骨髓细胞外铁染色检查及红细胞内游离原卟啉的测定方能作出明确诊断。

贫血

贫血

贫血

IDA

IDA

IDA


二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。超声心动图可发现左肺动脉异常起源。

肺动脉吊带


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。15岁以下儿童生殖细胞性肿瘤发病率为2. 4/100万，约占同年龄组儿童肿瘤的1%。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


感染性心内膜炎@## 监测 在进行抗生素治疗之前，患者应接受经胸超声心动图（TTE）进行基线情况的评估。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


肾细胞癌@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟 被一致认为是造成男性和女性 RCC 和肾盂恶性肿瘤的最明确的但可改变的危险因素。肾细胞癌@据估计，吸烟与 20% 到 30% 的男性肾癌患者相关，与 10% 到 20% 的女性患者相关。

肾细胞癌


二、病理性黄疸 新生儿病理性黄疸是新生儿早期除胆红素代谢的特点外，同时有使黄疸加重的疾病或致病因素存在。当血清胆红素超过生理性黄疸的水平，临床诊断为高胆红素血症（高胆）。

新生儿病理性黄疸


溃疡性结肠炎@还观察到，溃疡性结肠炎老年患者和有并发症（例如，休克、营养不良或贫血）的溃疡性结肠炎患者的死亡率增加。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


如因6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（PTPS）缺乏时所致的BH4缺乏症，尿中新蝶呤明显增加，生物蝶呤降低，N/B增高，B%＜10%。新生儿筛查即是通过测定血苯丙氨酸，在群体中对每个新生儿进行筛检，使PKU患儿在临床症状尚未出现之前，而其生化等方面的改变已比较明显时得以早期诊断和早期治疗，避免智能落后的发生。

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症


高血压急症@其血液动力学效应为降低平均动脉压 (MAP)，同时适度增加或不影响心输出量。 高血压急症@尼卡地平为第二代二氢吡啶衍生物型钙通道阻滞剂， 血管选择性高，脑血管及冠脉扩张活性强。

高血压急症


痔@增加膳食纤维及水分可避免便秘；推荐高纤维饮食或商品纤维补充剂每日摄入纤维素25-30克。

便秘


类风湿关节炎@是一种慢性侵蚀性关节炎，需要早期积极治疗。

类风湿关节炎


慢性胰腺炎@假性囊肿引流术的并发症发生率为8%-34%，主要包括感染、出血、穿孔、囊液外漏或瘘管形成。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


非ST段抬高型心肌梗死@关于有心肌梗死危险或进展中心肌梗死的随机研究显示使用β受体阻滞剂治疗可以降低发展为心肌梗死的几率。

心肌梗死


ST段抬高型心肌梗死@## 预后 ### 在美国，急性心肌梗死患者约 15% 会死于该疾病，其中半数死亡发生在症状发作一小时内。ST段抬高型心肌梗死@ STEMI患者的预后取决于胸痛 发作到就诊的时间以及就诊到接受治疗的时间。

ST段抬高型心肌梗死

急性心肌梗死

急性心肌梗死


曲霉菌病@ 【临床类型】 由于机体免疫状态和易感性不同，曲霉菌侵入肺部可以引起下列3种表现：曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉菌病、侵袭性肺部曲霉菌病。

曲霉菌病

曲霉菌病


胰腺癌@选择性应用ERCP和/或MRCP（以及偶尔使用MRA）能够准确确定肿瘤大小、组织浸润，以及转移灶。

胰腺癌

胰腺癌


妊娠胆汁淤积@第二 –   剖宫产或引产 患有妊娠肝内胆汁淤积症者早产和胎死宫内风险增加。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

胆汁淤积症

胆汁淤积症


【诊断】 1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。 2.维生素A制剂治疗 2005 年在 WHO、UNICEF 和 IVACG(the International Vitamin A Consultative Group)主持下，制定了因诺琴蒂微量营养素研究报告，具体见表5-8。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


化脑的疗程根据病原菌而异。 （五）脑性低钠血症 化脑患儿除因呕吐不进饮食等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现昏睡、惊厥、昏迷、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少症状。

化脑

脑性低钠血症

脑性低钠血症

脑性低钠血症

脑性低钠血症

脑性低钠血症

脑性低钠血症


（二）胃镜检查 （gastroscopy）适应证及禁忌证 1.适应证 （1）反复发作性腹痛：尤为上腹痛，脐周痛；有半夜痛醒史；腹痛伴体重减轻；腹痛伴黑便；腹痛经驱虫及一般治疗无效者。 （6）原因不明贫血：尤为低血色素小细胞性贫血。

原因不明贫血

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

原因不明贫血


国外报道手术病死率20%，癌变率3%～5%。 （二）CD 小儿CD预后较差，反复缓解与加剧交替进行是本病特点，约70%患儿需要手术治疗。

CD

手术病死率20%，癌变率3%～5%

CD

CD

CD


急性咽喉炎@症状改善：中等质量的证据显示，与对照组相比，在24小时到5天内，非甾体抗炎药（NSAIDS）能有效缓解咽痛。

急性咽喉炎

非甾体抗炎药


尘肺@### 定义 尘肺是一组肺间质性疾病，大多数源于职业性暴露，因吸入矿物或金属粉尘引起。

尘肺

尘肺


【临床表现和诊断】 心搏骤停常有如下临床表现：①突然出现昏迷，部分患儿有一过性抽搐；②瞳孔扩大；③大动脉搏动消失；④心音消失及心动过缓；⑤呼吸停止或严重呼吸困难；⑥心电图显示等电位和极缓慢心律。

心搏骤停

心搏骤停

心搏骤停

心搏骤停

心搏骤停


如果惊恐障碍的发作发生在一些特定的场合，如在桥梁、隧道或开旷的空间，这又可发展为广场性恐怖。 【治疗】 采用认知-行为治疗，对惊恐发作可用三环类抗抑郁药如丙米嗪、氯米帕明等，亦可用5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物。

惊恐障碍


【病因】 病因尚不明确，但有许多病因的假设，包括局部的（咬合不良）、全身性的（心理、发育性的），其中并无一个确定的因素。对健康成人的心理评估显示，来自环境或心理的紧张与磨牙密切相关。

磨牙

磨牙

全身性的（心理、发育性的）

磨牙


输尿管重复畸形常常有肾积水和输尿管积水，非常容易被发现；如上部肾小、发育不良，输尿管常常也无扩张，则确诊有一定的难度。 （三）同位素肾图 由于同位素的显影较造影剂敏感，只要摄入少许即可显示出和下部肾截然分开的上部肾皮质，但颜色明显要淡。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形


腹泻病时还可合并低钙血症和低镁血症：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，此症在活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐。

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻


儿童偏头痛@假如已经仔细地排除了其他诊断，就不应该将它们从一系列急性或预防性治疗中排除。

儿童偏头痛


假丝酵母菌病按照临床表现可分为黏膜念珠菌病、皮肤假丝酵母菌病、假丝酵母菌菌变态反应和系统性假丝酵母菌病等。以擦伤最常见，皮肤皱褶处可见皮肤潮红、糜 烂，边界清楚，上有灰白色脱屑,周围见散在的红色丘疹、小水疱或脓疱。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


喉癌@### 声门型或声门上型喉癌：T3期 T3期肿瘤治疗包括同步放化疗或手术治疗。喉癌@可进行部分喉切除术 或者全喉切除术；对于精心挑选的患者，喉部分切除术可以保留发声和吞咽功能。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


类风湿关节炎@NSAIDs应与食物一起服用，以尽量减少胃肠道事件（胃炎，胃溃疡，消化道出血）的风险。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


腹主动脉瘤@未破裂动脉瘤的并发症可能帮助诊断，包括远端栓塞、急性血栓或输尿管肾盂积水导致的症状。 腹主动脉瘤@。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


（二）急性糜烂性胃炎 多在机体处在严重疾病应激状态下诱发，起病急骤，常以呕血或黑粪为突出症状，大量出血可引起晕厥或休克，伴重度贫血。

急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎


前置胎盘@不应将硫酸特布他林注射液用于长期保胎（超过48至72小时）。

前置胎盘


15～19岁之间的儿童霍奇金病发病率几乎是NHL的两倍。

霍奇金病

NHL


第二节 慢性胃炎第十三篇 消化系统疾病 第六章 胃炎【病因及发病机制】 （一）幽门螺杆菌 （二）化学性药物 （三）不合理的饮食习惯 （四）细菌 、病毒和（或）其毒素 （五）十二指肠液反流 【临床表现】 【实验室检查】 （一）胃酸测定 （二）幽门螺杆菌检测 （三）其他检查 【X线钡餐检查】 【胃镜检查】 【诊断与鉴别诊断】 【预防】慢性胃炎（ chronic gastritis ）是指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症。5 .有胆汁反流者，给予胃达喜、熊去氧胆酸与胆汁酸结合及促进胆汁排空的药。

慢性胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

细菌 、病毒和（或）其毒素

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


甲状腺癌@患者偶尔会因晚期疾病就诊。甲状腺癌@他们将出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难或咳嗽等症状。

甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。好发于2岁以内，尤以6个月以内婴儿最多见。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


唇腭裂@ ### 持续的语言障碍 | 长期 | 中 口腔颌面裂相关的语音功能障碍较复杂，应让语音和语言病理学家分析。 唇腭裂@牙齿错位可能引起语音错误需要持续的言语治疗。

持续的语言障碍

唇腭裂


念珠菌病@ 10.先天性皮肤念珠菌 又称新生儿皮肤念珠菌病，罕见。念珠菌病@患儿常有鹅口疮和甲沟炎，3个月后甲板出现念珠菌性损害。

先天性皮肤念珠菌

先天性皮肤念珠菌

先天性皮肤念珠菌


3. X线造影剂 主要为含碘造影剂。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害


白喉@患者应留在家中，遵循接触预防措施（手套和隔离衣），直到治疗完成且培养阴性。

白喉


自身免疫性肝炎@[ 慢性丙型肝炎 ](/topics/zh-cn/128) ### 慢性丁型肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现可能类似。

自身免疫性肝炎


（一）婴儿感染 1.先天感染 生后2周内实验室证实有HCMV感染，可诊断之。部分患儿在婴儿期出现感觉神经性耳聋和神经肌肉功能障碍，如肌张力低下、瘫痪和癫痫发作等。

HCMV

HCMV

HCMV


慢性淋巴细胞白血病@大约一半患者出现脾肿大，有些患者偶尔会出现肝肿大 (14%)。慢性淋巴细胞白血病@患者的四分之一无症状，但在血常规中发现淋巴细胞绝对计数升高。

慢性淋巴细胞白血病


高血压急症@ ## 二级预防 可协助降压的生活方式调整主要包括：高血压膳食（DASH 膳食）、低盐膳食、超重患者减肥、多运动和节制饮酒。高血压急症@ 。

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症


肺结核@有时也可以继续使用 1 或 2 种更有效的抗结核药物（异烟肼和/或利福平），同时密切监测肝功能，特别是当 ALT＜正常值上限的2 倍时 (ULN)。肺结核@可以每隔 4-7 日逐个加入下一种抗结核药物，加入新药前检查肝功能。

肺结核

肺结核


垂体功能减退@[ 原发性甲状腺功能减退症 ](/topics/zh-cn/535) ### 休克（心源性或感染性） 体征/症状 检查 体征/症状 心源性休克患者可能与之前的心脏病史有关。 垂体功能减退@感染性休克患者会发热，同时白细胞计数升高。

垂体功能减退

感染性休克

感染性休克

心源性休克


肾小球肾炎@甲基泼尼松龙冲击治疗是一线推荐方案。

肾小球肾炎


妊娠胆汁淤积@一项比较熊去氧胆酸和血浆置换术的随机试验证实，由于胎儿死亡风险较低，血浆置换术似乎并不实用。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


【流行病学】 有关ARDS在我国儿童人群中的发病率尚不清，分析ARDS在儿科ICU病房年收治病例的比例，发达国家20世纪80～90年代小儿ARDS发病率约占ICU收治数的1%；国内孙波教授主持的中国儿童呼吸衰竭协作组2009 年12月结束的26个PICU急性低氧性呼吸衰竭和ARDS的研究表明，PICU中2. 7%的危重病例发生了ARDS，肺炎和脓毒症为其主要原因。

ARDS

ARDS

肺炎

脓毒症


脑炎@结果 可检测肠道病毒 ### IgG 和 IgM 抗体（血液） 检查 结果 检查 怀疑病毒性脑炎时应进行该项检测。

脑炎

IgG 和 IgM 抗体（血液）

病毒性脑炎

IgG 和 IgM 抗体（血液）


乙型肝炎@男性、老年、HCV重叠感染、核心启动子突变、肝癌家族史、HBeAg的存在和高水平的HBV DNA是肝癌发展的危险因素。

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌


肾小球肾炎@继糖尿病和高血压之后，肾小球肾炎是美国和欧洲终末期肾病的第三大原因。

糖尿病

高血压

肾小球肾炎


第三章 小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 【概述】 小儿呼吸系统危重症中急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是由于多种原发病和诱因作用下发生的急性呼吸衰竭，以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征，表现为肺顺应性降低、严重呼吸困难、呼吸窘迫；其病理特征为肺泡毛细血管损伤、膜通透性增高、肺表面活性物质失去功能、弥漫性肺损伤和蛋白性肺泡水肿液聚集，发病机制本质上是“全身炎症反应综合征在肺部的表现”。

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征


血清补体测定 微小病变型肾病综合征或单纯性肾病综合征患儿血清补体水平正常，肾炎性 肾病综合征患儿补体水平可下降。

微小病变型肾病综合征

单纯性肾病综合征


非ST段抬高型心肌梗死@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 主要危险因素包括年龄增加、既往心血管病史、吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖。 非ST段抬高型心肌梗死@### 胸痛 非ST段抬高型心肌梗死的最常见症状是胸痛或不适。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


痛风@可能存在感染的危险因素，例如静脉注射毒品和免疫受损。

痛风

痛风


放射性核素扫描:主要适应于急症消化道出血的定位诊断和慢性间歇性消化道出血部位的探测。

急症消化道出血

慢性间歇性消化道


三、磨牙症 磨牙症（bruxism）是一种强迫性的运动障碍，以睡眠时牙齿的研磨和牙关紧咬为特征。在儿童中较为多见，其流行率为15%～30%。

磨牙症

磨牙症

磨牙症


其他 血培养:对所有疑似化脓性脑膜炎的病例均应做血培养’以帮助寻找致病菌。 血清降钙素原:可能是鉴别无菌性脑膜炎和细菌性脑膜炎的特异和敏感的检测指标之一，血清降钙素原>0. 5ng/ml提示细菌感染。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


睾丸炎是男孩最常见的并发症，多为单侧。大多数患者有严重的全身反应,突发高热、寒战等。

睾丸炎

睾丸炎


小儿多由于免疫系统尚未成熟，往往成为慢性乙肝和慢性HBV携带者。 （二）乙肝血清标记物检测 其结果与临床意义见表5-5。

乙肝


垂体功能减退@如果病因不能纠正，则治疗重点放在替代靶激素上。

垂体功能减退


脑炎@### 抗病毒治疗 对于所有疑似社区获得性病毒性脑炎病例，可先给予阿昔洛韦治疗，直到查明原因。

脑炎


(二）晚期低血钙 是指发生于出生72小时后的低钙血症。 1.常发生于牛乳喂养的足月儿,主要是因为牛乳中磷含量高（900 ~ 1000mg/L，人乳150mg/L)，钙/磷比不适宜(1. 35 ： 1，人乳2. 25 ： 1)导致钙吸收差,同时新生儿肾小球滤过率低，肾小管对磷再吸收能力强，导致血磷过高，血钙沉积于骨，发生低钙血症。

晚期低血钙

晚期低血钙


肾小球肾炎@此外，患者还可表现出潜在病因学的症状或体征，如链球菌感染时的咽炎。

肾小球肾炎


小肠淋巴瘤的部分症状与克罗恩病也颇为相似，如发热、体重下降、腹泻及腹痛等。

小肠淋巴瘤

小肠淋巴瘤

小肠淋巴瘤

小肠淋巴瘤


3型vWD患儿可有关节、软组织出血，极少数因颅内出血而危及生命。反复出血患儿易导致缺铁性贫血。

vWD

vWD

vWD


脆性X综合征@据报道该病在普通男性群体中的患病率为1∶4000，在普通女性群体中的发病率为1∶6000。脆性X综合征@也有报道认为FX在男孩中的发病率为1∶1500，在女孩中为1∶2500。

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征


真菌性脑膜炎@### 隐球菌性脑膜炎 HIV 和非 HIV 相关感染都建议联合使用两性霉素 B 制剂和氟胞嘧啶初始诱导治疗 2 周。 真菌性脑膜炎@辅助皮质类固醇可降低其他形式脑膜炎患者的死亡率；然而，在一项研究中辅助地塞米松没有降低 HIV 相关的隐球菌脑膜炎的死亡率，并且与安慰剂相比，导致了更为严重的残疾和更多不良事件。

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


肾细胞癌@ 下腔静脉存在癌栓的 RCC需要具有该领域专业知识的多学科团队来治疗。 肾细胞癌@已有试验正在研究新的辅助靶向治疗（例如舒尼替尼、索拉非尼或贝伐单抗）；其中一些药物表现出早期治疗前景。

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌


急性淋巴细胞白血病@临床病史及大部分症状和体征均为非特异性，反映了骨髓功能不良的特性，包括乏力、呼吸困难、眩晕、出血、易瘀伤及反复感染。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


前置胎盘@如果母亲在初始皮质类固醇疗程后的7天或更长时间内仍然有早产风险，则皮质类固醇重复给药会降低婴儿出现呼吸道和严重影响健康结局的风险。

早产


3.全身性曲霉病（disseminated aspergillosis ) 多见于原发性或继发性免疫缺陷者。累及心内膜、心肌或心包，引起化脓、坏死和肉芽肿。

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 水肿:70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部,重者2~3天遍及全身,呈非凹陷性。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


【并发症】 （一）硬脑膜下积液 治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退，临床症状不消失；病情好转后又出现高热、抽搐及呕吐。前囟饱满或隆起；硬脑膜下穿刺有黄色液体＞1ml；颅骨透照及头颅CT有助诊断。

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液


口腔黏膜炎@治疗为对症治疗，包括口腔卫生和控制疼痛。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


（四）护理 对极低体重新生儿RDS，可通过伺服控制方式，调节环境温度在36. 5～37℃，控制肛温在37℃。

RDS


产后抑郁症@ ### 轻至中度抑郁 对于产后期出现轻度或中度抑郁的妇女，应考虑以下几点： * 促进自助策略（指导性自助、基于计算机的认知行为治疗或运动） * 家访中的非指向性咨询可以作为干预的一部分 * 认知行为治疗（CBT） 或人际心理治疗（IPT）。产后抑郁症@ 对无法实现心理治疗或心理治疗无效的患者以及既往有过严重抑郁病史的女性患者建议使用抗抑郁药治疗。

产后抑郁症

产后抑郁症

CBT

IPT

产后抑郁症


HELLP 综合征@[胎盘早剥] ### 急性肾功能衰竭 | 短期 | 中 见于2%至8%的患者，但在某些系列中曾经报告，本病见于多达20%的患者。 HELLP 综合征@少尿（＜1.5mL/kg/小时），继之后血清肌酐升高，可以确诊。

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭

HELLP 综合征


重症渗出性多形红斑@ （五）局部处理 加强皮肤黏膜的局部护理，特别是眼部护理，用生理盐水冲洗眼部，定期清除眼部伪膜，外用抗生素软膏如红霉素眼膏等。

重症渗出性多形红斑


失眠症@检查 多导睡眠图，检测经鼻/经口气流、呼吸费力、氧饱和度、体位和打鼾声。

失眠症


在泌尿道梗阻、结构异常、尿路结石、膀胱输尿管反流和神经源性膀胱的基础上并发的尿感可为一种以上细菌的混合感染。

泌尿道梗阻

结构异常

尿路结石

膀胱输尿管反流

神经源性膀胱


卵巢癌@ 关于晚期卵巢癌，尚未解决的问题之一就是维持化疗的作用，也是目前美国GOG正在进行的一项随机研究的内容，即GOG 212号项目。卵巢癌@对于对铂类敏感的复发性卵巢癌患者，首选再次行以铂类为基础的化疗。

卵巢癌


我国儿童锌缺乏率为30%～60%，北京、上海地区儿童缺锌率也达到20%～30%。

锌缺乏

锌缺乏


类癌综合征@## 病理生理学 NETs 分泌的生物源性胺类物质通常进入循环系统，然而，当原发灶在肠道内，分泌的胺会被肝脏降解，症状一般不会出现。

NETs


普通感冒@### 鼻孔和后咽脓性分泌物 鼻孔/口咽检查的常见特征。

普通感冒


B族链球菌感染@ * 与其他细菌感染一样，发热是常见症状。

B族链球菌感染


三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。可由细菌或病毒引起，也可为混合感染。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎


生长激素缺乏症（growth hormone deficiency，GHD)是由于腺垂体合成和分泌生长激素（GH)部分或完全缺乏，或由于GH分子结构异常等所致的生长发育障碍性疾病。发生率约为20/10万~25/10万。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

growth hormone deficiency


急性膀胱炎@具有如下任意因素的病例属于复杂性尿路感染：男性、妊娠、留置尿管、反复尿路感染病史、结构性或功能性膀胱异常、近期尿路操作史、耐药细菌感染史、单纯性尿路感染治疗失败者、糖尿病和免疫抑制状态等。

复杂性尿路感染

复杂性尿路感染

复杂性尿路感染

复杂性尿路感染

复杂性尿路感染

复杂性尿路感染

复杂性尿路感染


【临床表现】 （一）症状与体征 小儿消化性溃疡临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。 2.婴幼儿期 此期患儿以急性起病多见，突然呕血、黑便，前期可能有食欲减退、呕吐和腹痛，生长发育迟缓等。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


痛风@超声和双能计算机断层扫描可能有助于诊断，但是影像学检查对临床诊断的潜在益处还需要进一步的研究。

痛风

痛风

痛风


白内障@美国 Beaver Dam Eye Study 发现 23.5% 女性和 14.3% 男性到 65 岁时患有严重影响视力的白内障。 白内障@### 吸烟 氧化性应激与晶状体蛋白质的变化相关联，从而形成白内障。

白内障

白内障

白内障

白内障


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。重症或不能口服者静脉给药。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.464/full) ## 证据评分 症状严重程度：高级证据显示艾司西酞普兰在治疗8~12周时，症状缓解及应答率都要显著高于安慰剂。广泛性焦虑障碍@中级质量证据提示该药可减少症状复发并延长复发间隔期。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


慢性胰腺炎@高血糖的总患病率为47%。

高血糖


婴儿型脚气病多发生于数个月的婴儿，发病急、突然，较成人型难以捉摸，可出现多种临床表现，但以心血管症状占优势。严重者可发生脑充血、颅内高压、昏迷而死亡。

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病


尘肺@ 本主题将覆盖该类别中的 3 种主要疾病：矽肺病、煤工尘肺（黑肺病）和慢性铍肺。

尘肺

尘肺

煤工尘肺

尘肺


疟疾感染@偶尔脑脊液蛋白可轻度升高，脑脊液淋巴细胞（通常 <10，很少到50细胞/毫升）可能会增加。 疟疾感染@结果 在脑型疟患者通常正常，有时乳酸有升高 ### HIV检测 检查 结果 检查 通常艾滋病患者疟疾感染后症状多较重，因此要检测HIV。

疟疾感染

疟疾感染


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。 【实验室检查】 1.尿液检査 尿糖:定性一般阳性。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


B族链球菌感染@### 糖尿病 所有人群侵袭性B族链球菌病的公认危险因素。

B族链球菌感染


小细胞肺癌@### 扩张的颈或胸/腹壁静脉 扩张的颈静脉或胸或腹壁的静脉可能提示上腔静脉的压迫。

小细胞肺癌


皮肤鳞状细胞癌@可见不同程度的分化和高度侵袭、未分化的鳞状细胞癌表现为纺锤样细胞肿瘤。

鳞状细胞癌


血吸虫病@罕见情况下，在中枢神经系统异位的虫卵可导致颅内肿块或伴随弛缓性麻痹的横贯性脊髓炎。

血吸虫病


【鉴别诊断】 与佝偻病的体征的鉴别 黏多糖病:黏多糖代谢异常时，常多器官受累,可出现多发性骨发育不全,如头大、头型异常、脊柱畸形、胸廓扁平等体征。 脑积水:生后数月起病者，头围与前図进行性增大。

佝偻病

佝偻病


前置胎盘@结果 如果存在弥漫性血管内凝血 (DIC)，则为异常：INR/PTT 和纤维蛋白原降解产物含量升高；纤维蛋白原含量降低 ### Kleihauer-Betke 试验 检查 结果 检查 如果孕妇为Rh阴性血型，应申请此项检查。

前置胎盘


（四）感染 AHF患儿由于机体防御机制损害、各种侵袭性监护插管、大量使用肾上腺皮质激素和抗生素等，容易并发感染，常见为原发性腹膜炎、胆道、呼吸道和泌尿系统感染，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见，革兰阴性菌以大肠埃希菌为主。成人资料约1/3 AHF患者并发真菌感染，主要为白假丝酵母。

AHF

AHF

AHF

AHF

AHF

真菌感染

AHF


部分毛细支气管炎患儿日后可发生反复喘息发作,甚至发展为哮喘，机制尚不完全清楚。 【病理】 病变主要侵犯直径75 ~300μm的毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。

毛细支气管炎

直径75 ~300μm的毛细支气管

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


胆管癌@ 手术的目的是实现阴性切缘（如果实现，患者的5年生存率将达到20%-43%）。

胆管癌


唇腭裂@### 单侧唇腭裂 分类从完全性到隐性。 唇腭裂@单侧完全性唇腭裂裂隙宽（>1厘米），唇肌肉，牙槽突和上腭完全分离。

单侧唇腭裂


转移性乳腺癌@ HER2-阳性患者中，拉帕替尼加紫杉醇相比单用紫杉醇来说，表现出具有显著且有临床意义的生存获益。

转移性乳腺癌


溃疡性结肠炎@结果 低钾性代谢性酸中毒；高钠和尿素升高；碱性磷酸酶、胆红素、AST、ALT升高；低白蛋白血症 ### 红细胞沉降率（ESR） 检查 结果 检查 简单、经济实惠和广泛应用。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

红细胞沉降率


缺血性卒中@无颅神经功能障碍。

缺血性卒中


失眠症@### 兴奋剂使用 使用兴奋剂可干扰正常睡眠。

失眠症


肾细胞癌@ 随诊患者可每年行胸部/腹部检查，复发危险较高的患者需增加检查的频率。 肾细胞癌@较早版本的加拿大肾癌论坛共识建议， T1期的患者应在手术后的 24 个月内进行 CT、MRI 或超声检查，并在前 3 到 6 年每年进行胸部 X 线检查。

肾细胞癌

肾细胞癌


广泛性焦虑障碍@广泛性焦虑障碍在躯体或精神应激后可能复发。

广泛性焦虑障碍


疟疾感染@感染源于氯喹耐药地区：非妊娠 – 首选 –   包括伯氨喹在内的口服抗疟方案 #### 第一选择 [ 蒿甲醚/本芴醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：（20/120mg的片剂）首剂8小时后1剂，然后每日两次，连续2天，共6剂；儿童5-15kg：每剂1片；儿童15-24 kg：每剂2片；儿童25-34 kg：每剂3片；儿童≥35kg和成人：每剂4片。

疟疾感染


疟疾感染@美国每年大约报告 1500-2000 例疟疾病例，几乎全部发生在旅行者群体。

疟疾


甲状腺癌@### 其他表现 有时可在颈部超声、PET、CT等检查中意外发现甲状腺恶性结节，也可发生于多发性结节性甲状腺肿。

甲状腺恶性结节

甲状腺恶性结节

甲状腺恶性结节


乙型肝炎@### 不适感 部分血清病样综合征患者及一些急性HBV感染者可出现。

乙型肝炎


铅中毒@ * 兴趣爱好：诸如在家中染色玻璃、制作子弹和钓鱼坠、翻修旧家具等会使人暴露于高水平的含铅空气。铅中毒@ * 饮食史：矿物质缺乏和高脂肪饮食可增加铅暴露风险。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


痛风@超声可有助于鉴别焦磷酸钙沉着病 (CPPD) 和痛风。痛风@软骨更深处发现焦磷酸钙沉着，且比痛风表面双轮廓征的均一性低（块状-凸起）。

焦磷酸钙沉着病

焦磷酸钙沉着病

痛风

CPPD

痛风

痛风


膀胱癌@## 一级预防 避免吸烟和致癌物职业暴露（例如芳香胺、亚硝胺和丙烯醛）以及避免接触化学物质（例如砷）污染的水，并在可能的情况下，限制盆腔放疗。膀胱癌@ 及时治疗和防治尿路感染、移除尿路结石和避免长时间留置导尿管会减少炎症（膀胱癌的一个病因），最大程度地减少环磷酰胺化疗和放疗的暴露也将有助于减少医源性膀胱癌。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


【鉴别诊断】 凝血因子XI缺乏症既往称血友病C,为常染色体隐性遗传，男女发病率没有明显差异，自发性出血少见。 血管性血友病（vWD)为常染色体遗传性出血性疾病,男女均可患病。

血友病

血友病


疟疾感染@支持治疗是非常重要的，其目的是改善上述并发症。疟疾感染@这包括仔细的液体管理，肾脏支持；气道保护；控制癫痫发作和输注血制品。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


（二）肝性脑病和脑水肿 期望颅内压维持在2. 7kPa （20mmHg）以下，而脑灌注压（平均动脉压-颅内压）在8kPa （60mmHg）以上。可用20%甘露醇0. 5～1. 0g/kg静脉快速输注，以降低颅内压，能使AHF总存活率有较大幅度提高。

肝性脑病

脑水肿


乙型肝炎@### 慢性 HBV 感染：伴有丁型肝炎合并感染的成人非妊娠患者 查看全部   首选 –   干扰素治疗 #### 第一选择 [ 聚乙二醇干扰素α-2a ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 剂量应咨询相关专家 干扰素是目前治疗的主要药物。

慢性 HBV 感染


B族链球菌感染@它们会引发任何年龄患者的侵袭性感染，但最常见于新生儿、老年人和有易感因素（即妊娠、糖尿病和免疫力低下）的成人。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


第十三章 脑脓肿 脑脓肿（brain abscess）是中枢神经系统局灶性化脓感染相对常见的类型之一，特别是社会经济状况欠佳的人群，仍然是一个严重问题。

脑脓肿


2.伴高IgM的免疫球蛋白缺乏症 高IgM综合征（hyper IgM syndrome，HM）70%为X连锁遗传，其余为常染色体隐性遗传；特点为B细胞内Ig转换障碍，其结果是IgM正常或增高，而IgG、IgA和IgE均减少或缺如。

hyper IgM syndrome

高IgM综合征

高IgM综合征


肾小球肾炎@[ 高胆固醇血症 ](/topics/zh-cn/170) ### 高甘油三酯血症 | 短期 | 中 常见于肾病综合征，可能是因肝脏脂蛋白合成增加、调脂蛋白从尿中丢失所导致的结果。肾小球肾炎@初始治疗包括饮食控制和运动，以及包括他汀类药物、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物和烟酸类药物在内的药物治疗。

高甘油三酯血症

高甘油三酯血症

高甘油三酯血症

高甘油三酯血症

高甘油三酯血症

高甘油三酯血症

肾小球肾炎


食管癌@ 两种主要的组织学分型为鳞癌和腺癌。食管癌@目前在美国，腺癌占所有食管癌的80%。

食管癌

食管癌


一、学习问题 青少年学习问题（school problems）表现多种多样，如学习成绩低下、学习困难、注意缺陷、白日做梦、扰乱课堂纪律、逃学或拒绝上学。青少年的学习问题不仅仅影响学业，而且行为表现为退缩或暴怒；情绪不稳定、易激惹，易发火。

学习问题

学习问题

学习问题

学习问题

学习问题

学习问题

学习问题


急性咽喉炎@# 证据 ## 证据评分 症状改善：中等质量的证据显示，与对照组相比，抗生素在3天内能有效缓解咽痛、头痛，特别是对于咽拭子培养 _链球菌_ 阳性的患者。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


1.痉挛性偏瘫（hemiplegia） 指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。约25%的患儿有认知功能异常，智力低下。

痉挛性偏瘫

痉挛性偏瘫


胰腺癌@结果 延长 ### 全血细胞计数（FBC） 检查 结果 检查 FBC和凝血功能测定应当在实施任何有创诊断前进行。

胰腺癌

胰腺癌

全血细胞计数


不同程度的肺动脉狭窄可伴有不同程度的青紫，可在生后1岁以内即出现。当狭窄严重时，早期即可出现青紫、乏力、活动后气促、蹲踞及高血红蛋白血症。

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄


念珠菌病@ （二）黏膜念珠菌病 1.口腔念珠菌病 是白色念珠菌增生最常见的一种表现。念珠菌病@以新生儿最为常见，因其口腔pH低，有利于该菌生长，可引起口腔和牙龈黏膜（有时在舌面和软腭）表面覆盖一层珍珠白色、凝块样斑状物，边缘清楚，周围有红晕。

口腔念珠菌病


肾小球肾炎@### 肠癌 膜性肾病与实体肿瘤相关，其机制可能是肿瘤抗原沉积在肾小球，继而抗体沉积，补体激活。

肾小球肾炎


ST段抬高型心肌梗死@即刻迅速的血运重建，即在首次就诊的90 min内进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），或症状发作12 h以内进行溶栓，能够防止和减轻心肌损伤，并通过防止急性并发症而降低发病率和死亡率。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

经皮冠状动脉介入治疗


自身抗体： 类风湿因子（RF):RF阳性提示严重关节病变。 诊断依据JIA的诊断主要依靠临床表现,采用排除诊断法。

JIA

JIA的

JIA的


5.糖尿病的教育和监控 糖尿病的治疗不仅是使用和调整胰岛素，而且包括对患者及其家人的教育。 （1）血糖测定： 由于血糖是调节胰岛素用量的根据，故每天应常规四次测量血糖（三餐前及临睡前），每周测一次凌晨2～3时血糖。

糖尿病

糖尿病


前列腺癌@## 病理生理学 高级别前列腺上皮内瘤（PIN）被认为是最可能的侵袭性前列腺癌的癌前病变。

高级别前列腺上皮内瘤（PIN）


心肌炎@### 颈静脉鼓起 继发于容量负荷过重。

心肌炎


磨牙症@如果患者未意识此问题，可以从清晰的牙齿磨耗面磨耗程度来推断其曾经患有磨牙症，该磨耗程度被牙齿正常的咀嚼功所解释。

磨牙症


消化性溃疡病@胸部X线检查可显示正常，或者显示水壶型增大的心影。

消化性溃疡病


稳定型缺血性心脏疾病@不稳定心绞痛指静息时发生心绞痛，属于初发且重度的心绞痛（上 1 层楼梯或相似的低劳动强度时发作），或指既往有心绞痛病史的患者，在明显较少的刺激的情况下便能使其发作严重程度和频率增加。

不稳定心绞痛


结节性硬化症@ 3.脑部错构瘤样结节 包括皮层、皮层下或异位白质内和室管膜下结节，是胶质细胞和某些神经元畸形发育所致。

结节性硬化症

脑部错构瘤样结节

脑部错构瘤样结节

脑部错构瘤样结节

脑部错构瘤样结节


口咽癌@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 咽痛 持续性咽喉疼痛比较常见，有报告约33%的患者会出现此症状。

口咽癌

口咽癌


急性胰腺炎@如果患者在治疗一周没有反应或症状复发，则应警惕患有假性囊肿。

急性胰腺炎


多发性骨髓瘤@### 案例 #2 一名 45 岁女性因恶心、呕吐和意识模糊来急诊科就诊。多发性骨髓瘤@其有持续 6 个月的腰痛病史，且在过去 2 周内坐骨神经痛加重。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


纵隔淋巴结肿大可引起咳嗽和气促。

咳嗽

气促


成人哮喘@如果按需使用一种 SABA 不能达到哮喘控制，就加用一种低剂量 ICS。

哮喘

哮喘


急性淋巴细胞白血病@如果有相关症状，应进行脑部或鼻窦的CT检查。

急性淋巴细胞白血病


急性胰腺炎@### 腮腺炎 被认为通过感染腺泡细胞引起胰腺炎。

急性胰腺炎


妊娠胆汁淤积@例如，在英国在多个种族人口中其总发病率为0.7%，而印度籍和巴基斯坦籍亚裔人群发病率为1.2%到1.5%。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


婴儿猝死综合征@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 意外闷死或窒息 体征/症状 检查 体征/症状 陷入两个坚硬表面、勒颈或因寝具/柔软床面而窒息的迹象。 婴儿猝死综合征@检查 尸检，但通常无法鉴别 SIDS 和意外闷死。

意外闷死

窒息

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

意外闷死

意外闷死

意外闷死

窒息

窒息

窒息


新生儿黄疸@因感染继发肝炎导致高结合型胆红素血症的新生儿，一旦感染和肝炎得以治疗，常常不需要随访监测。

高结合型胆红素血症


肾小球肾炎@### 中到重度疾病 伴血尿、蛋白尿和 GFR 下降的患者的处置： * 针对潜在病因的特殊治疗，如急性链球菌感染后肾炎的抗生素。

急性链球菌感染后肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。体格检查可发现右侧肺部呼吸音减弱及肺膨胀不全的表现。

肺动脉吊带

肺动脉吊带


三、婴儿肌纤维瘤 婴儿肌纤维瘤（myofibroma）首先由Stout在1954年描述，多数为中心型，以后发现有孤立型。 常为单个的皮下或肌肉的肿块，直径从几毫米到几厘米，大多无症状，除非压迫神经引起疼痛。

婴儿肌纤维瘤

婴儿肌纤维瘤

婴儿肌纤维瘤


（三）抗病原体治疗 细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素，如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或阿米卡星；G-阴性菌可用第三代头孢菌素。 （四）支持疗法 维持水、电解质平衡；输新鲜血或血浆：每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用；丙种球蛋白增加免疫功能对某些肺炎有一定疗效，500mg/（kg•d），可用3～5天。

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎


百日咳@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素 高危因素包括：小于6月的婴儿，母体在晚期妊娠中（孕34周及以后）曾受过感染的新生儿、未接受或不完全接受免疫接种者，与感染病例亲密接触者。

百日咳

百日咳


②假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。大便厌氧菌培养、免疫荧光及细胞毒素中和试验等方法检测细胞毒素可协助确诊。

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎


对多种羧化酶缺乏症，给予口服或通过鼻饲生物素10mg治疗。

多种羧化酶缺乏症


儿童偏头痛@检查 为临床诊断，且无特异性检查可鉴别紧张性头痛与偏头痛。

紧张性头痛


脑炎@MenB-FHbp 需进行 3 次免疫接种，MenB-4C 需进行 2 次免疫接种。

脑炎

脑炎


消化性溃疡病@那些不能或不愿进行内镜检查的患者应进行消化道钡餐检查，但是消化道钡餐不常规推荐。

消化性溃疡病


稳定型缺血性心脏疾病@### 低氧 可以使输送到缺血心肌的氧减少，加重心绞痛症状。

心绞痛


狂犬病@某些患者因心动过缓或心搏停止而死亡。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


【诊断】 （一）诊断 年长儿童反复发作性肉眼血尿并多有上呼吸道或肠道感染的诱因，应考虑本病；表现为单纯镜下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿时，也应怀疑IgA肾病，争取尽早肾活体组织检查。 （二）WHO对本病的病理分级 Ⅰ级：光镜大多数肾小球正常，少数部位有轻度系膜增生伴/不伴细胞增生。

IgA肾病

IgA肾病


第九节 QT间期延长综合征 一种特殊的恶性室性心律失常-尖端扭转型室速可发生于QT间期延长综合征（long QT interval syndrome，LQTS）患儿，并可引起晕厥与猝死。约50%的LQTS为家族性：Romano-Ward综合征为常染色体显性遗传，可伴有先天性耳聋；Jirvell-Lange-Nielsen综合征为常染色体隐性遗传。

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

Romano-Ward综合征

Jirvell-Lange-Nielsen综合征

Romano-Ward综合征


二、病理性黄疸第五篇 新生儿和新生儿疾病 第四章 新生儿期疾病 第一节 新生儿黄疸（一）高未结合胆红素血症 1.新生儿溶血病 2.母乳性黄疸 （二）高结合胆红素血症 1.新生儿肝炎 2.胆道闭锁 3.代谢性疾病 （三）混合性高胆红素血症新生儿病理性黄疸是新生儿早期除胆红素代谢的特点外，同时有使黄疸加重的疾病或致病因素存在。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


皮肤鳞状细胞癌@侵袭性肿瘤延展超过基底膜，进入真皮层，并可能侵犯更深的结构。

侵袭性肿瘤

侵袭性肿瘤


快速抗原检测的方法可以从体液中直接检测GBS抗原，常用的方法有乳胶凝集试验（LA）、协同凝集试验（COA）、对流免疫电泳（CIE）等，其敏感性比培养低，但对于产前已应用了抗生素治疗的母亲或婴儿及非菌血症、败血症的检测是非常有用的。但抗原检测可以有假阳性，因此抗原检测的阳性结果只能提示可能有GBS感染，同时应结合感染的临床表现来综合判断。

GBS感染

GBS感染

GBS感染

GBS感染

乳胶凝集试验

协同凝集试验

对流免疫电泳


多发性骨髓瘤@在这些治疗后复发的患者可单独接受卡非佐米治疗或泊马度胺联合地塞米松治疗。多发性骨髓瘤@ 硼替佐米、沙利度胺和地塞米松 (VTD) 三联治疗与沙利度胺加地塞米松相比带来了更高的缓解率，但与更高的毒性相关。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

地塞米松


肝硬化@ * 尤其是，美国免疫实践咨询委员会 (US Advisory Committee on Immunization Practices) 建议，所有慢性肝病患者和丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶水平超过正常上限两倍的患者均应接种乙型肝炎疫苗。肝硬化@ 。

肝硬化


真菌性肺炎的症状和体征无特异性，但可有以下特点：①持续高热不退；②明显烦躁不安；③咳痰无色透明、黏稠；④肺部可闻及粗细不等湿啰音，也可引起脓胸或肺实变体征；⑤同时伴有其他部位真菌感染的表现，如鹅口疮、大便呈豆渣样、肛周有白膜等；⑥病程迁延不愈，抗生素治疗无效，且病情日益加重。 治疗方法为停止使用抗生素及肾上腺皮质激素，酌情选择抗真菌药物治疗。

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎


慢性阻塞性肺疾病@约 40%-70% 的 COPD 病例由吸烟导致。

慢性阻塞性肺疾病


有学者应用PCR和PCR内切酶法检测SMA患者基因缺失情况，结果显示SMA-Ⅰ型和Ⅱ型可通过SMN基因第7、8外显子的检测进行确诊，方法简便可靠。 （二）血清CPK SMA-Ⅰ型正常，Ⅱ型偶见增高。

SMA

SMA

SMA

SMA-Ⅰ型

SMA-Ⅰ型

SMA-Ⅰ型


新生儿黄疸@结果 正常、升高或降低 ### 尿还原性物质 检查 结果 检查 出现在半乳糖血症中，如果新生儿正在接受含半乳糖制品的喂养。

新生儿黄疸


【实验室检査】 外周血象 红细胞及血红蛋白均减少,大多为正细胞正血色素性贫血。 溶菌酶检査 血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。

白血病

白血病


疟疾感染@[ 肺炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 流感 体征/症状 检查 体征/症状 要结合当时的流行病学特点（例如，大流行，流行，冬季）。疟疾感染@轻微的上呼吸道症状常见（例如，干咳，咽炎，鼻炎）。

流感

流感

流感

疟疾感染

疟疾感染


成人哮喘@非常严重的哮喘无需使用听诊器也可闻及哮鸣音。

哮喘


缺血性卒中@引起卒中的其他明确原因可能包括颅内外血管的各种疾病（例如动脉夹层、血管炎、静脉血栓形成）或血液系统疾病（如镰状细胞贫血、抗心磷脂抗体综合征和其他高凝状态）。

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中


癫痫持续状态@治疗 SE（尤其是惊厥性 SE）应在重症监护室里全天候密切监测，因为大多数抗惊厥药物可能减弱呼吸和心血管系统。

SE


非ST段抬高型心肌梗死@ 根据临床医生的选择使用药物剂型，包括皮下注射低分子量肝素、静脉用普通肝素、或磺达肝癸钠。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


婴儿猝死综合征@一项meta 分析发现，调整混杂因素后，任何母乳喂养均可降低 SIDS 的风险（相对于配方奶粉喂养的婴儿，母乳喂养的比值比为 0.55），而纯母乳喂养的保护作用更强（任意持续时间的纯母乳喂养比值比为 0.27）。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


2. NAIT 发病机制与新生儿溶血相似，胎儿由父亲遗传获得不同于母亲的血小板抗原，通过胎盘进入母体刺激产生相应IgG抗体，该抗体在通过胎盘进入胎儿血循环并破坏其血小板。本病第一胎即可发病，如果产前发病可导致脑积水、脑囊肿、癫痫等后遗症。

NAIT

NAIT

NAIT


乙型肝炎@此外，干扰素α或聚乙二醇干扰素α是治疗完成后病毒持续应答率最高的药物。乙型肝炎@多项使用口服药物和聚乙二醇干扰素的研究提示，在治疗期间定量 HBsAg 水平发生的变化能够预测 HBeAg 血清转换或消失。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


婴儿猝死综合征@ IB 类 SIDS * 病史：年龄大于 21 天且小于 9 个月；无促成死亡的临床史；足月妊娠（37 周或更长）；生长和发育正常；没有兄弟姐妹/亲属发生类似死亡。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


婴儿猝死综合征@ * 尸检：无致死性病理发现；没有不明原因的外伤/虐待/疏忽；无实质性的胸腺压迫；毒理学、微生物学、放射学、玻璃体液化学和新陈代谢筛查结果均为阴性；认为生长/发育异常不是促成因素；更显著的炎症病变或异常本身不足以导致死亡。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


胆囊炎@ ### 经皮胆囊造口术置管 如果保守治疗失败，且患者又不适宜行手术治疗（如，医学上不适合进行手术），应考虑行经皮胆囊造口术置管。

胆囊炎


成人哮喘@严重的哮喘发作患者会感到持续性气短，并使用辅助呼吸肌进行呼吸。

哮喘

哮喘


急性胰腺炎@如果存在胸腔积液（更常见于左侧），则可能出现呼吸音减弱；高达 50% 的急性胰腺炎患者可出现。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


第十二节 EB病毒感染第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【发病机制和病理改变】 【临床表现】 （一）无症状或不典型感染 （二）急性传染性单核细胞增多症 1.发热、咽炎、淋巴结肿大三联症 2.脾大 3.肝大及肝功能异常 4.其他表现 5.典型血象 （三）免疫缺陷儿童 EBV感染 【实验室检查】 （一）病原学检查 1.血清学检查 2.病毒标志物检测 3.病毒分离 （二）嗜异性抗体 【诊断和鉴别诊断】 【预防和治疗】 （一）预防 （二）治疗 1.支持对症治疗 2.抗病毒治疗EB病毒感染（ EB virus infection ）系EB病毒所致常见传染性疾病。

EB病毒感染

EB病毒感染

EBV感染

EBV感染

EBV感染

EBV感染

EBV感染


肛门癌@对于其他病例，建议进行切取活检。

肛门癌


登革热@应注意液体摄入量防止液体超负荷，这可能会导致心脏衰竭或肺水肿。

液体超负荷

液体超负荷


血小板动态变化可作为HLH病情活动性的指征。 凝血检查 纤维蛋白原减低,纤维蛋白降解产物（FDP)增多，部分凝血活酶时间（APTT)延长，凝血酶原时间（PT)也可延长。

HLH

HLH

纤维蛋白降解产物（FDP)增多

HLH


毛细胞白血病@## 治疗步骤 不管 HCL 的强效治疗方法的可用性如何，这种疾病在目前被视为无法治愈。毛细胞白血病@> 一些专家推荐使用喷司他丁作为初始疗法。

毛细胞白血病


基底细胞癌@### 鳞状细胞癌（SCC） 体征/症状 检查 体征/症状 有时，特别是表浅活检，很难鉴别基底细胞癌（不论是异型性变的基底细胞癌还是过度摩擦的基底细胞癌）与鳞癌。基底细胞癌@在这类情况下，临床医师不应对提示为两种都有可能的病理报告感到奇怪，同时应在原先范围或进行更大范围的切除活检或完整的切除来明确诊断。

鳞癌

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


胃炎@结果 _幽门螺杆菌_ 感染阳性 ### FBC 检查 结果 检查 化脓性胃炎可能出现白细胞明显升高。

胃炎

化脓性胃炎


胃癌@结果 判断原发肿瘤（T）和淋巴结（N）的临床分期 ### 腹/盆腔CT 检查 结果 检查 所有胃癌患者均应进行腹/盆腔CT检查。

胃癌


早发型母乳喂养性黄疸的预防和处理：鼓励尽早喂奶。喂奶最好在每天10次以上，血清胆红素达到光疗指征时可光疗。

早发型母乳喂养性黄疸

早发型母乳喂养性黄疸

早发型母乳喂养性黄疸


（二）过敏性休克 立即去除可能引起过敏的原因；静脉滴注肾上腺素0. 01～0. 03mg/kg，必要时1～2小时后重复；静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：地塞米松0. 1～0. 25mg/kg或氢化可的松8～10mg/kg加于10%葡萄糖20～40ml中；保持呼吸道通畅；余同感染性休克。

过敏性休克


用药一周末至两周内可发生血清病，出现发热、皮疹（荨麻疹、麻疹样或猩红热样）、淋巴结增大、关节酸痛，严重表现有面部及四肢水肿、少尿、喉头水肿、哮喘、末梢神经炎、头痛、谵妄，甚至惊厥。一旦出现上述任何表现者均应严密监护，仅有皮疹者则可给予异丙嗪、止痒洗剂等对症处理，较重表现者则可给予甲基泼尼松龙10mg/（kg•d）一次静注，连用3～4日。

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病


雷尼替丁（Rinitidine）0. 1～0. 15g/d口服，剂量随年龄递增，疗程4天以上，可提高因子Ⅷ∶C的活性，适用于轻、中型血友病患者，重型患者常无效。

雷尼替丁


皮疹主要是由风疹病毒引起的真皮上层的毛细血管炎症，表现为毛细血管充血和轻微炎症渗出。

皮疹

皮疹

皮疹


慢性胰腺炎@假性囊肿压迫可造成脾静脉和门静脉的血栓形成，在8%-16%的患者中导致门静脉高压以及胃食管静脉曲张出血。

门静脉高压

胃食管静脉曲张出血


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 卡波西肉瘤;淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤或免疫母细胞性、B细胞性、大细胞性或免疫学表型不明 性)。

HIV感染

HIV感染

HIV感染


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 幽门痉挛 多在生后即出现间歇性不规则呕吐,量不多,无进行性加重,偶见胃蠕动波,但右上腹摸不到肿块。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

幽门痉挛


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 【诊断】 根据临床症状和体征、有排蛔虫或呕吐蛔虫史、粪便涂片査到蛔虫卵即可确诊。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病


第八节 心室颤动 心室颤动（简称室颤）为QRS-T波群消失，呈现不规则的、形状和振幅各异的颤动波，频率在150～500次/分。心室颤动@如为原因不明或为非可逆性原因引起，应予安置AICD预防猝死。

心室颤动

心室颤动


二、浆液性胸膜炎 浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎（serofibrinous pleurisy）或浆液血性胸膜炎（serosanguineous pleurisy），大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。 如有上述典型症状和体征，结合胸部X线检查，不难做出诊断，但进一步明确胸膜炎的性质，则要通过胸腔穿刺抽出积液，进行实验室检查，后者有助于与化脓性胸膜炎、漏出性胸水、血胸、乳糜胸的鉴别。

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液纤维素性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液血性胸膜炎


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


（1）上消化道出血： 既往多有溃疡病、肝胆疾病或呕血史；出血时表现为呕血伴有上腹胀痛、恶心及泛酸；大便多为柏油样便，无血块。 （2）急症内镜检查： 急症内镜检查是指出血后48小时内进行者，其敏感度和特异度均较高，是上消化道出血的首选诊断方法，多主张在出血24～48小时内进行。

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血


慢性胰腺炎@另一项研究也发现，长期经空肠营养管（内镜放置）鼻饲亦可使患者疼痛缓解、体重增加。

慢性胰腺炎


急性髓性白血病@增生异常可能表明疾病已从 MDS 演变为 AML。

MDS


喉癌@ 声门上型喉癌，开放性或内镜下手术与单纯放疗效果相当，尽管有研究报道手术局部肿瘤控制率更高。

声门上型喉癌

声门上型喉癌


二、主动脉瓣下狭窄 在主动脉瓣下0. 5～1. 0cm有半月形或环形隔膜，产生左心室流出道梗阻。此外，二尖瓣的许多畸形如降落伞样二尖瓣等亦可有左心室流出道的梗阻。

主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄


癫痫持续状态@他全身僵硬，四肢抽搐，口吐白沫并小便失禁。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。肺部理疗有促进炎症消散的作用；适当补充维生素C、维生素E等氧自由基清除剂，可促进疾病康复。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


普通感冒@尚未证明快速病毒检测可以减少抗生素的使用；它可以减少急诊室中的 CXR，但不能减少其他检测或等待时间。

普通感冒


乙型肝炎@另外，HBV和HCV的共感染可协同增加肝纤维化、肝硬化和肝细胞性肝癌的风险， 这是因为 HBV 和 HCV 均可以单独地感染同一肝细胞。

肝纤维化

肝硬化

肝细胞性肝癌


多发性骨髓瘤@查体显示肺炎证据，且影像学显示溶骨性病变。多发性骨髓瘤@试验室数据显示与存在单克隆蛋白相关的贫血。

多发性骨髓瘤


食物中毒@### 罕见 查看全部   ### 大量米泔样便 提示霍乱或相似病变。

食物中毒


出血性大肠杆菌肠炎，大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎


脑炎@结果 可检测 _支原体_ 、结核病（抗酸染色）和真菌感染 ### 胸片 检查 结果 检查 作为发热性疾病检查的常规项目。脑炎@可以检测 _支原体_ 、 _军团菌_ 、副流感、结核病、球孢子菌、 _组织胞浆菌_ 、 _酵母菌病_ 、 _贝氏柯克斯体_ 或结节病。

副流感

结节病

结核病

脑炎


香港特区于1990年前未报告原发性免疫缺陷病，但在开展此病研究之后，仅仅10余年间，在600多万人口中已发现100多例不同类型PID，表明PID在我国人群中并不少见，若按PID总发病率＞1/8 000计，我国每年大约2 500万新生儿中，至少有3 000例PID。除外那些得不到诊断和治疗而死亡的病例，累计病例可达3万～8万。

PID


3.睾丸旁 睾丸旁横纹肌肉瘤占7%，占儿童阴囊肿瘤的12%，就诊时多为Ⅰ级，预后较其他部位要好，大多数属于胚胎型，以梭状细胞为主。确诊后要行睾丸根治切除术。

睾丸旁横纹肌肉瘤


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。智力发育多正常。

GSD

GSD

GSD


（三）早产儿贫血的治疗 1.使用重组人促红细胞生成素 （rhEPO） （1）预防： 对出生体重小于1500g的早产儿，生后7天，给rhEPO 200U/kg，每周3次，皮下注射或静脉滴注，疗程4周。 3.输血 如血红蛋白低于80g/L并出现以下情况者需输血：胎龄小于30周，安静时呼吸增快＞50次/分、心率加快＞160次/分，进食易疲劳，每天体重增加＜25g，血乳酸＞1. 8mmol/L。

早产儿贫血


【临床表现】 DIC的病因虽有不同，但有如下四大临床表现： （一）出血 出血是DIC的最常见临床表现之一。消耗性低凝状态，常伴出血，逐渐加重；在继发性纤溶时，出血更严重。

DIC

DIC


（二）结核性脑膜炎 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）起病多较缓慢，常有1～2周全身不适的前驱症状。蛋白高达1～3g/L，脑脊液留膜涂片可找到结核杆菌。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


小细胞肺癌@[ 结节病 ](/topics/zh-cn/109) ### 类风湿性关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 关节痛、疼痛、皮肤结节、胸腔积液、胸膜炎、关节痛以及畸形。

小细胞肺癌


妊娠期高血压@妊娠期舒张压的测量应包括K5或柯氏音的消失而不是K4或声音低沉。

妊娠期高血压


阿尔茨海默病@## 一级预防 英国国家卫生与临床优化研究所 (UK National Institute for Health and Care Excellence, NICE) 推荐在中年时期采用生活方式和行为干预（戒烟、减少饮酒、增加体力活动、采取健康饮食、维持健康体重）来降低身体虚弱和痴呆风险。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


肾小球肾炎@ ### 高胆固醇血症 | 短期 | 中 常见于肾病综合征，很可能是因肝脏脂蛋白合成增加、调脂蛋白从尿中丢失所导致的结果。肾小球肾炎@初始治疗包括饮食控制和运动，以及包括他汀类药物、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物和烟酸类药物在内的药物治疗。

高胆固醇血症

高胆固醇血症

高胆固醇血症

高胆固醇血症

高胆固醇血症

高胆固醇血症

肾小球肾炎


真菌性脑膜炎@对唑类药物治疗无反应的患者，可进行两性霉素 B 鞘内注射治疗联合或不联合继续使用唑类药物治疗。

真菌性脑膜炎


疟疾感染@非妊娠患者 – 联合 –   支持性治疗±重症监护治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 支持治疗非常重要，主要是控制并发症，包括液体管理，肾脏支持；气道保护；控制癫痫发作和输血。疟疾感染@儿童静脉推注液体可增加死亡率，应避免。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。 【实验室检查】 心电图示左心室肥大，但其程度不一定能反映狭窄的轻重。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


很多符合RS临床诊断条件的患儿，最后确诊为脂肪酸或其他代谢障碍，实际上为“类Reye综合征”（Reye’s-like syndromes）。已证实可表现为瑞氏综合征的遗传代谢病包括尿素循环障碍、某些亚型糖原累积病、原发性肉碱缺陷、遗传果糖不耐症、甲基丙二酸血症、3-羟-3-戊二酶血症及脂肪酸β氧化缺陷等。

瑞氏综合征

瑞氏综合征

类Reye综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征


稳定型缺血性心脏疾病@### 罕见 查看全部   ### 上腹不适 心绞痛的另一部位，更常见于女性、糖尿病或老年人。

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛


慢性胰腺炎@由于胰源性疼痛可进展为自发性疼痛，因此控制中枢性疼痛是慢性胰腺炎镇痛治疗的重要组成部分。

胰源性疼痛


胆管癌@95%的胆管癌是腺癌。

胆管癌


卵巢癌@ 第二 –   再次行减瘤术 对于停药时间至少6个月的对铂类敏感的卵巢癌患者，应考虑再次行减瘤术。

卵巢癌


非小细胞肺癌@结果 肺容量和肺活量 ### FBC 检查 结果 检查 治疗或有创操作开始之前，有必要行基线血细胞计数。

非小细胞肺癌


阿尔茨海默病@跌倒并发症包括骨折、头部损伤及长期不能活动（这可导致进一步威胁生命的并发症，如血栓栓塞）。

跌倒

跌倒

跌倒

跌倒


B族链球菌感染@[ 骨髓炎 ] ### 坏死性筋膜炎 | 短期 | 低 许多病例都是由多种微生物引起的，应根据当地指南给予广谱抗生素治疗（例如美罗培南和克林霉素）。

B族链球菌感染

坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎


急性阑尾炎@检查 立位 X 线胸片和腹部 X 线检查可能显示出膈下游离气体 [ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 右侧输尿管结石 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常为绞痛，强度为重度。 急性阑尾炎@腹部 X 线或断层影像学检查可能显示钙化的结石。

右侧输尿管结石

右侧输尿管结石

右侧输尿管结石

右侧输尿管结石

急性阑尾炎

急性阑尾炎


休克表现为一过性或持久性血压下降。幼婴常表现为面色青灰或苍白、黏膜青紫、肢端冰冷和发绀、精神委靡和尿少等。

休克

休克

休克

休克

休克

休克


急性淋巴细胞白血病@骨髓中原始细胞大于25%可明确急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断。急性淋巴细胞白血病@初诊时外周血涂片会出现白血病相关的淋巴母细胞。

急性淋巴细胞白血病


多发性骨髓瘤@该研究显示高剂量马法兰加自体 SCT 组与环磷酰胺组相比中位进展时间有所延长。

多发性骨髓瘤

高剂量马法兰加自体 SCT


甲状腺癌@### 淋巴瘤 查看全部   首选 –   化疗+外放疗 #### 第一选择 ##### CHOP [ 环磷酰胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 多柔比星 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 长春新碱 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 强的松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 最常用的治疗手段为CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、以及泼尼松）方案化疗联合放疗。

淋巴瘤

淋巴瘤

淋巴瘤

淋巴瘤

淋巴瘤


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。表现为明显水肿、持续少尿乃至无尿，心慌气促、烦躁、不能平卧、发绀、两肺湿啰音、心音低钝、心率增快、奔马律和肝脏进行性增大。

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN


多发性硬化症@ [ Multiple Sclerosis International Federation ](http://www.msif.org/) 鼓励 MS 患者尽可能保持积极状态，并定期接受初级保健医生及神经科专科医生的随访，因为最新信息表明肥胖、高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病的存在和加重与 MS 患者残疾率增加有关。 多发性硬化症@规律运动和低脂饮食有助于维持整体健康。

肥胖

高血压

糖尿病

高胆固醇


慢性肾病@生活方式改变包括依从性、血糖控制的优化及血压控制是延缓CKD进展的几个主要因素。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


痛风@伴指趾炎。 痛风@检查 典型的影像学发现包括关节侵蚀、关节间隙狭窄、包括关节周围和轴骨膜炎的骨质增生、包括“铅笔帽”样畸形及肢端骨质溶解的骨质溶解、关节僵硬、骨刺形成和脊椎炎。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


前置胎盘@在进行剖宫产时，需在术中常规预防性给予抗生素。 前置胎盘@完全性和部分性前置胎盘：足月 – 附加 –   抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 抗 D 免疫球蛋白 ]:300μg，肌肉注射，在分娩后72小时内给药 应评估使用抗 D 免疫球蛋白的指征；前置胎盘对该药物的需求情况以及给药剂量并无影响，应遵循标准建议。

部分性前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

部分性前置胎盘


慢性阻塞性肺疾病@### 肺癌 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能出现体重下降、盗汗、咯血和/或胸痛或背痛。

慢性阻塞性肺疾病

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌

肺癌


HELLP 综合征@### 全身不适感 发生在90%的患者中。

HELLP 综合征


巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。 【实验室检查】 新生儿出生时周围血白细胞可正常，也可＜5×109/L或＞20×109/L。

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎


高血压急症@### 适当的科室 高血压急症患者应入住 ICU，持续监测血压并肠外注射适当的治疗药物。高血压急症@ 可能需要其他支持性治疗，包括监测颅内压（在罕见的颅内压升高病例中）、插管（若发生呼吸窘迫）、透析（若发生肾衰）。

高血压急症

高血压急症


神经皮肤综合征@目前已知此类疾病多达40余种，如神经纤维瘤病、结节性硬化症、脑面血管瘤病、色素失调症、伊藤色素减少症、面部半侧萎缩症、神经皮肤鱼鳞病、着色性干皮病、小脑视网膜血管瘤病、皮肤脑脊膜脊髓血管瘤病、黑棘皮病以及线状皮脂痣等。神经皮肤综合征@这些疾病多数属于常染色体显性遗传，有一个较高的、不完全的外显率。

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征


不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点： 1.大肠埃希菌肠炎 致病性大肠埃希菌肠炎的大便为水样、蛋花汤样，有腥臭味；产毒性大肠埃希菌肠炎的大便为稀水样；侵袭性大肠埃希菌肠炎的大便呈黏液脓血样，有腥臭味，大便量不多。 5.真菌性肠炎 大便呈黄绿色稀水样，或豆腐渣样，泡沫多。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


类风湿关节炎@## 流行病学 RA 在任何研究人群中的发病率均约为 1% - 2%。 类风湿关节炎@年轻患者中，男女患病率比为1:2，但随着年龄的增长，男女患病比趋于1:1。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


慢性心房颤动@### 胸痛 由于共存的冠状动脉疾病，患者可能表现为心绞痛。

慢性心房颤动


呕吐是遗传代谢病的另一突出症状，在较大婴儿中更常见，主要是对蛋白质不耐受所引起。常有一些呕吐婴儿被误诊为幽门狭窄而行手术治疗，术后才被诊断为遗传代谢病。

遗传代谢病

遗传代谢病

幽门狭窄


白喉@### 呼吸受损 患者可能会出现呼吸受损的征象，特别是如果喉或气管受累。

白喉


IBD患儿中生长激素水平是正常的，生长迟缓的原因是由于吸收不良，蛋白质丢失、热量摄入不足、蛋白质分解增加、多种维生素及微量元素缺乏等。 肠外表现有关节痛、关节炎、结节性红斑、杵状指、硬化性胆管炎及慢性活动性肝炎等。

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD


铅中毒@### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 铅暴露的同时可能存在缺铁性贫血。

铅中毒

铅中毒

全血细胞计数 (FBC)


控制惊厥发作 可给予止惊剂，如地西泮、苯巴比妥、左乙拉西坦等。 抗病毒药物 病原尚未明确的病毒性脑炎应首选阿昔洛韦治疗，因为单纯疱疹病毒脑炎是最严重的病毒性脑炎，阿昔洛韦具有肯定疗效，每次5 ~ 10mg/kg,每8小时1次；如果是巨细胞包涵体病毒脑炎，更昔洛韦治疗有效，每次5mg/kg，每12小时1次。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


帕金森病@慢性进展性神经系统疾病，以静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状为特点。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


乙型肝炎@### HBV家庭密切接触传播 在1990年代后期的美国，与感染者的密切接触所导致的急性HBV感染占每年感染人群的4%。

乙型肝炎


在腺泡型横纹肌肉瘤中发现2、13q35-q14基因位点中断，而在胚胎型横纹肌肉瘤中发现11号染色体上有肿瘤生长抑制基因。

腺泡型横纹肌肉瘤


【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。不应过分低盐以免出现低钠血症，可予盐1～2g/d。

肾病综合征


癫痫持续状态@患者可能表现为长期意识模糊、定向障碍、失忆或性格改变，但没有其他相关运动性表现（复杂部分性 SE）。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


胰腺癌@### 罕见 查看全部   ### 脂肪泻 广泛的胰腺浸润或主胰管阻塞会引起外分泌功能障碍，导致吸收不良和脂肪泻。

胰腺癌


破伤风@然而，青霉素G（苄青霉素）结构与γ氨基丁酸 (GABA) 类似，可竞争性拮抗这种神经递质，这一作用可加强破伤风毒素抑制GABA释放进入突触间隙的作用，从而提高中枢神经系统的兴奋性。

破伤风


前者用30%乙醇擦浴、温水棉球（非乙醇）擦浴，可用来降低由于感染而发热或外界环境所导致的体温过高（如热休克）。布洛芬5～10mg/kg，6～8小时一次，其退热持续时间长，安全有效，不良反应少。

发热

感染

发热

热休克


ARDS/ALI的主要临床表现为急性呼吸困难、呼吸急促、严重低氧血症、胸片异常和肺静态顺应性降低。动脉血PaO2和PaCO2明显降低，呼吸性碱中毒，氧疗不能改善。

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS


胃炎@### 牙周治疗 一项系统评价和 meta 分析表明，牙周治疗可以提高 _幽门螺杆菌_ 根除效率，并防止胃部 _幽门螺杆菌_ 感染复发。

胃炎


溶血性贫血@棘突红细胞提示存在肝病。

肝病


肥厚型心肌病@### 心绞痛 在有症状的患者中，75% 有心绞痛。

肥厚型心肌病


（二）胃镜检查 （gastroscopy）适应证及禁忌证 1.适应证 （1）反复发作性腹痛：尤为上腹痛，脐周痛；有半夜痛醒史；腹痛伴体重减轻；腹痛伴黑便；腹痛经驱虫及一般治疗无效者。 （2）上消化道出血：原因不明的黑便，呕血。

上消化道出血

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

上消化道出血

上消化道出血


转移性乳腺癌@ 曲妥珠单抗emtansine * 这是一种结合了曲妥珠单抗的 HER2 靶向性抗肿瘤特性及微管抑制剂 DM1（一种美登素衍生物）的细胞毒性的抗体偶联药物。转移性乳腺癌@ * EMILIA 研究发现，曲妥珠单抗 emtansine 较拉帕替尼加卡培他滨而言，用于此前曾用曲妥珠单抗加紫杉烷类治疗过的患者时，显著延长了无进展生存期和总生存期，且毒性更低。

转移性乳腺癌


儿童偏头痛@[ 颞下颌关节功能障碍 ](/topics/zh-cn/429) ### 阻塞性睡眠呼吸暂停 体征/症状 检查 体征/症状 此病表现为清晨头痛伴恶心和厌食，患儿晚上打鼾并伴有夜间觉醒和白天嗜睡。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 严重表现少数患儿在疾病早期(2周内）可出现下列严重症状： 严重循环充血:常发生在起病1周内，由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


ST段抬高型心肌梗死@3.3. 心脏磁成像的延迟增强显影提示冠状动脉分布区域内典型的内膜下或透壁梗死。

ST段抬高型心肌梗死


心肌炎@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 心内膜心肌活检(EMB) 检查 结果 检查 认为结果将对后续治疗决定产生有意义的影响时应进行此检查。

心肌炎

EMB


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 （五）其他 偶可发生颅内出血，导致惊厥、昏迷及失语，还可有鼻、牙龈出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

颅内出血

颅内出血

颅内出血


（三）免疫抑制剂 适用于难治性肾病综合征。常用的药物有： 1.环磷酰胺（CTX） 2～3mg/（kg•d）口服，疗程2～3个月，累积量不超过250mg/kg。

肾病综合征

环磷酰胺


麻风病@### 皮肤利什曼病 体征/症状 检查 体征/症状 皮肤利什曼病和鼻咽黏膜利什曼病（在南美）可能会被误认为是麻风病。 麻风病@检查 皮肤刮片、皮肤活检和组织病理学检查。

皮肤利什曼病

皮肤利什曼病

皮肤利什曼病

麻风病


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 （二）确诊检查 1.数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA） 为一项以电子计算机为辅助的X线成像技术，其原理是应用数字式视频影像处理系统，在一张血管造影片中，减去一张尿路平片的骨骼及软组织等阴影。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension

数字减影血管造影

digital substraction angiography


前置胎盘@如果 AFP 水平异常的患者被诊断为妊娠中期或妊娠晚期前置胎盘，则应高度怀疑侵袭性胎盘的可能性，并考虑进行超声扫描。

前置胎盘


痛风@尿酸盐晶体可能引起慢性炎症，进而导致滑膜炎、软骨流失和骨侵蚀。痛风@它们也可能诱导软骨细胞产生金属蛋白酶和一氧化氮，其可导致软骨流失，且可能通过抑制成骨细胞引起骨质破坏。

软骨流失

骨质破坏

慢性炎症

滑膜炎

骨侵蚀

软骨流失

软骨流失


无硫代硫酸钠时可用1%亚甲蓝1 ～2mg/kg缓慢静注代替。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。

中毒

中毒


三尖瓣闭锁@听诊第一心音单一；若有肺动脉狭窄、肺动脉瓣闭锁或伴大动脉转位，则第二心音单一。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


垂体功能减退@同时出现症状和低睾酮水平是诊断迟发性性腺功能减退的依据。

迟发性性腺功能减退


非小细胞肺癌@结果 CT检查的补充；进一步评价原发肿瘤的位置和侵犯程度；评估肺门和纵膈淋巴结及远处转移情况 ### 骨扫描 检查 结果 检查 当患者出现新的骨痛或碱性磷酸酶升高时，应安排骨扫描检查。

非小细胞肺癌


【病理】 亚洲小儿肾脏病研究会（Asian study of renal disease in children，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66. 1%为膜性肾病，16. 1%为轻微病变，8. 1%为膜增殖性肾炎。 5.高血压 多不明显，主要见于病变为膜增生性肾炎者。

HBV-GN


结节型多动脉炎@ （三）肾脏 常表现为高血压、血尿、蛋白尿及管型尿；可并发肾梗死、肾动脉肿瘤或肾动脉瘤破裂；严重者发生肾衰竭或高血压脑病而死亡。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

肾动脉肿瘤

肾动脉瘤破裂

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎


急性髓性白血病@## 二级预防 在疾病急性期和化疗期间，所有患者均应接受预防性抗真菌治疗，即口服制霉菌素 和伊曲康唑。急性髓性白血病@身体和口腔卫生是非常重要的，可能需要使用抗菌漱口水，例如氯己定或含酶漱口水。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


7.婴儿重症肌阵挛癫痫 1978年Dravet首次描述本病，目前明确其致病基因为SCN1A。自惊厥开始后，智力及语言发育逐渐落后或共济失调。

婴儿重症肌阵挛癫痫


细菌性脑膜炎@ 婴儿的视乳头水肿、囟门膨胀 * 如果存在此症状，显示颅内压已经升高。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


白内障@## 新兴疗法 ### 羊毛甾醇 至少一项研究已经显示，羊毛甾醇治疗可减少犬中白内障的形成。

白内障


心肌病@ 【临床表现】 本病起病及进展缓慢，症状轻重不一。心肌病@患儿先出现心脏增大，但起初无症状，因此确定起病日期较困难，有时病儿已有射血分数下降，经数年仍无症状，以后在劳累后出现气喘、乏力、心悸、咳嗽、胸闷等症状，有的可有偏瘫。

心肌病

气喘、乏力、心悸、咳嗽、胸闷

心肌病


小细胞肺癌@需要在治疗措施中加入戒烟努力。

小细胞肺癌


自身免疫性肝炎@应在血清转氨酶水平恢复正常的 1 年之后，再次进行肝脏活组织检查，以便核实组织学缓解。 自身免疫性肝炎@肝细胞癌筛查可能包括定期超声检查和甲胎蛋白检测。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


急性淋巴细胞白血病@另外，对于有白细胞瘀滞症状的患者，治疗开始前需进行白细胞去除术。急性淋巴细胞白血病@开始治疗后，应严密监测患者是否出现肿瘤溶解综合征。

急性淋巴细胞白血病

白细胞瘀滞症状


肛门癌@英国年发病率约为 1/10 万，每年新增病例约 500 例。

肛门癌


肛门癌@未见前列腺浸润。

肛门癌


慢性阻塞性肺疾病@### 弱 查看全部   ### 白人血统 尽管吸烟率在美国黑人和其他种族中较高，但慢阻肺在白种人中更常见。

慢性阻塞性肺疾病


儿童偏头痛@[ 阻塞性睡眠呼吸暂停 ](/topics/zh-cn/215) ### 镇痛药（过量）头痛 体征/症状 检查 体征/症状 青少年有最大风险。 儿童偏头痛@患者若有每天或几乎每天应用镇痛药的病史，提示临床医生应考虑该诊断。

镇痛药（过量）头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

镇痛药（过量）头痛


【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。 【治疗】 （一）一般治疗 1.休息与饮食 高度水肿时宜卧床，病情稳定后可正常活动，但应避免剧烈活动。

肾病综合征

肾病综合征


第四节 肺泡微石症 肺泡微石症（pulmonary alveolar microlithiasis）以肺泡内形成以钙为主成分、广泛存在的播散性小结石为特征。 确诊有赖于肺活检。

肺泡微石症

肺泡微石症


乙型肝炎@结果 氨基转移酶 (ALT/AST)、碱性磷酸酶和胆红素升高；白蛋白水平低 ### 血常规 检查 结果 检查 低平均红细胞体积和低血红蛋白含量的患者可能存在与HBV相关性肝硬化所致的静脉曲张破裂出血。 乙型肝炎@结果 小细胞性贫血和/或血小板减少症 ### 基本生化 检查 结果 检查 乙肝肝硬化腹水患者由于容量超负荷及使用利尿剂，可以出现低钠血症。

乙型肝炎


狂犬病@结果 阴性 ### 脑脊液西尼罗河病毒 IgM 检查 结果 检查 常用于排除西尼罗河病毒性脑炎。 狂犬病@结果 阴性 ### 血清N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）谷氨酸受体抗体 检查 结果 检查 用于排除边缘性脑炎的常见病因。

狂犬病

狂犬病

血清N-甲基-D-天门冬氨酸

狂犬病

狂犬病

血清N-甲基-D-天门冬氨酸


新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN)指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血（isoimmune hemolytic disease)。 (二）检査有无溶血 1.溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿血红蛋白<145g/L可诊断为贫血；网织红细胞增高（>6% );血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）、球形红细胞增多;血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。

新生儿溶血病

新生儿溶血病

贫血


念珠菌病@ 9.慢性皮肤念珠菌病 多伴有内分泌异常或免疫功能低下，如甲状腺功能低下、垂体功能低下、艾迪生病、糖尿病等。念珠菌病@感染可持续数十年，多数患者在出现慢性皮肤黏膜损害后3～10年才显示内分泌异常的表现。

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病


感染性心内膜炎@ [ 腹腔内脓肿 ](/topics/zh-cn/996) ### 霉菌性动脉瘤 | 短期 | 低 也是感染性心内膜炎的罕见并发症，是由脓毒性栓子栓塞动脉血管滋养管且随后通过血管内膜播散感染并通过血管壁向外扩散感染造成的。

感染性心内膜炎


1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。 3.血电解质 酮症酸中毒时血电解质紊乱，应测血Na、K、Cl、CO2CP、血pH及血浆渗透压。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


急性阑尾炎@### 盆腔炎性疾病 体征/症状 检查 体征/症状 通常发生于 20 至 40 岁的女性。 急性阑尾炎@宫颈口有脓性分泌物。

盆腔炎性疾病

急性阑尾炎

盆腔炎性疾病

20 至 40 岁的女性


铅中毒@ ### 听力受损 | 长期 | 低 有证据表明铅暴露可能是青少年和成人听力受损的危险因素。

铅中毒


外周性性早熟 亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能的性早熟，有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺的发育，下丘脑-垂体-性腺轴不成熟。

外周性性早熟

外周性性早熟

外周性性早熟


早产@ * 宫颈创伤，例如医源性宫颈扩张或既往因宫颈上皮内瘤变（CIN）而进行的治疗均可导致早产风险增加。

早产


4. 17-羟化酶缺乏症 由于皮质醇和性激素合成受阻，而DOC和皮质酮分泌增多，导致临床发生低钾性碱中毒和高血压，女性青春期呈幼稚型性征和原发性闭经；男性则表现男性假两性畸形。

17-羟化酶缺乏症

17-羟化酶缺乏症


继发性高血压的临床表现与原发病有关。 病情严重者可引起充血性心力衰竭、肾衰竭、高血压脑病和视网膜病等并发症。

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压


广泛性焦虑障碍@共病广泛性焦虑障碍和抑郁的患者病情更重和病程更长。

广泛性焦虑障碍


疟疾感染@### 他非诺喹 他非诺喹（Tafenoquine，伯氨喹类似物）是一种 8-氨基喹啉药物，可有效治疗所有阶段的 _恶性疟原虫_ 和 _间日疟原虫_ 。

疟疾感染

他非诺喹


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。一般在手术治疗施行后继续进行，并做好随访工作，定期检查特别是检查有否转移的发生，并根据病情及时调整治疗方案，必要时也可第二次施行肿瘤的清除手术。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。 3.对不能保证无菌接生的孕妇 ，于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0. 5ml，相隔1个月，第二次至少在产前2周（最好1个月时）肌注。

新生儿破伤风


转移性乳腺癌@该积液可能与癌症有关或无关，因为这类患者常伴有其他共病，包括充血性心力衰竭、肺炎、肺栓塞及营养不良，这些共病也可导致胸腔积液的发生。转移性乳腺癌@不过，应注意胸膜细胞学阴性并不能排除恶性胸腔积液。

胸腔积液

充血性心力衰竭

肺炎

肺栓塞

营养不良


放线菌病@ 【实验室检查】 （一）直接镜检 通过对放线菌病灶中排出的“硫磺颗粒”的直接镜检可初步作出判断。

放线菌病


第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。80%的患儿在生后1岁以内死亡。

永存动脉干

永存动脉干


急性胰腺炎@结果 可在介入治疗过程中鉴别结石并进行取石；可以鉴别胰胆管充盈缺损和狭窄 ### 细针穿刺活检 检查 结果 检查 如果怀疑胰腺坏死患者患有脓毒症，可以进行经皮针吸活组织检查，以排除细菌定植。 急性胰腺炎@结果 如果发生细菌定植，可用来鉴别病原体 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 尿胰蛋白酶原-2 检查 结果 检查 灵敏度达 94%，特异性达 95%。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


普通感冒@### 发热和疼痛 对乙酰氨基酚对感冒有镇痛和/或退热作用。 普通感冒@研究发现阿司匹林可有效缓解疼痛和发热，短期使用无严重的胃肠道副作用， 但有报道指出，此疗法会小幅度增加消化不良的风险。

普通感冒

普通感冒


室性心动过速（ventricular tachycardia)是指起源于希氏束分叉处以下的3 ~5个宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速


慢性心房颤动@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 12-导联心电图 检查 结果 检查 心律失常发作时心电图至少一个导联记录到心房颤动方可诊断。

慢性心房颤动


非ST段抬高型心肌梗死@### 异常心音 表现有第三和第四心音，以及第二心音的反常分裂。

非ST段抬高型心肌梗死


胆管癌@胆汁可以在过程中送细胞学分析。

胆管癌


幼年型皮肌炎@ （五）特殊检查 1. X线检查 骨关节周围有钙化，或弥漫性软组织及皮肤钙化。

幼年型皮肌炎


IBD在欧美国家相当常见，UC患病率高达3. 5/万～10/万，CD患病率约1/万～10/万。

IBD

UC

CD


床边食管调搏可用于室上速的诊断、鉴别诊断及药物治疗疗效的评价。在顽固的患儿，还可应用普鲁卡因胺、奎尼丁、氟卡因、普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮。

室上速

室上速

室上速

室上速

室上速

室上速

室上速


第六节 幼儿急疹第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【临床表现】 （一）发热期 （二）出疹期 【实验室检查】 【诊断】 【治疗】幼儿急疹（ exanthem subitum ）又称婴儿玫瑰疹（ roseola infantum ） ，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。此期除有食欲减退、不安或轻咳外，体征不明显，仅有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

婴儿玫瑰疹

幼儿急疹

幼儿急疹


金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


非ST段抬高型心肌梗死@### 缺乏体力活动 缺乏体育活动患冠状动脉疾病的相对危险度为1.5～2.4，与高胆固醇、高血压、吸烟的危险增加幅度相当。

非ST段抬高型心肌梗死


【缺锌的原因】 （一）摄入不足 食物中含锌不足为锌缺乏的主要原因，母乳中锌的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高，推测这与母乳中一种低分子量成分有关。 （五）药物影响 一些药物如长期使用金属螯合剂（如青霉胺、四环素、EDTA等），可降低锌的吸收率及生物活性，这些金属螯合剂与锌结合从肠道排出体外，造成锌的缺乏。

缺锌

缺锌

锌缺乏


致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏胨便，常伴有呕吐，多无发热和全身症状。主要表现水、电解质紊乱。

大肠杆菌肠炎

大肠杆菌肠炎


肾细胞癌@ N（局部淋巴结，包括肾门、腹主动脉旁和腔静脉旁淋巴结） * NX：局部淋巴结情况不详 * N0：无局部淋巴结转移 * N1：单一局部淋巴结转移 * N2：超过 1 个局部淋巴结转移。肾细胞癌@ M（远处转移） * MX：远处转移情况不详 * M0：无远处转移 * M1：远处转移。

肾细胞癌


产后抑郁症@患产后抑郁症的妇女应常规筛查躁狂或轻躁狂史。

产后抑郁症


13.一氧化碳中毒 开窗通风或脱离中毒环境，吸氧，补充大量维生素C。若非大量毒物食入，一般禁止洗胃及催吐；强酸中毒可口服4%氢氧化铝10～20ml或蛋清、豆浆等；强碱类则口服1%醋酸或食醋等。

中毒

中毒


唇腭裂@ * 奶瓶喂养时可以使用特殊乳头的瓶子控制母乳或配方奶的液体流速。

唇腭裂


肺结核@结果 白细胞增高；血红蛋白降低 ### 核酸扩增试验 (NAAT) 检查 结果 检查 DNA 或 RNA 扩增试验用于快速诊断。

肺结核

核酸扩增试验 (NAAT)


病毒性脑膜炎@### 夏季和秋季 在温带地区，肠病毒性脑膜炎表现出明显的季节性：在夏秋季节发病更高。

病毒性脑膜炎


肾细胞癌@### 骨盆辐射 有人发现，接受过电离放射治疗的患者的 RCC 患病率小幅上升。肾细胞癌@ 。

肾细胞癌


自身免疫性肝炎@低剂量皮质类固醇疗法通常每月逐渐减少 2.5mg 的泼尼松龙/泼尼松剂量，直到达到临床和生化指标保持稳定所需的最低剂量。

自身免疫性肝炎


骨性关节炎@[ 上胃肠道 (GI) 出血的评估 ](/topics/zh-cn/456) ### 渗出液 | 存在差异 | 中 可以考虑关节穿刺和皮质类固醇注射治疗，和/或转至风湿病科。骨性关节炎@ ### 非甾体抗炎药相关性肾功能不全 | 存在差异 | 低 非甾体抗炎药镇痛降低了肾前列腺素的产生，其可用作血管舒张剂以维持肾灌注压。

骨性关节炎

骨性关节炎


食物中毒@在日托中心预防和控制腹泻性疾病的方法包括，要求患儿待在家中、在中心内集中管理康复期儿童以及进行社区宣传教育。

食物中毒

食物中毒


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （一）一般治疗 1.休息 卧床休息直至水肿消退、血压正常及肉眼血尿消失。

APSGN

APSGN


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。 【临床表现】 主要表现 发热:体温可达39~40℃,持续7 ~14天或更长,呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


脑炎@### 急性迟缓性瘫痪 西尼罗河病毒和虫媒病毒、狂犬病。

脑炎

脑炎


子宫内膜癌@### 多囊性卵巢综合征 多囊卵巢综合征女性发生子宫内膜癌的风险高，比值比为 2.89。

子宫内膜癌


慢性胰腺炎@结果 自身免疫性胰腺炎患者中呈阳性 ### 皮质类固醇试验性治疗 检查 结果 检查 若试验性治疗有效则应考虑自身免疫性胰腺炎。

自身免疫性胰腺炎


第五节 肢体保留性治疗 长期以来，恶性骨肿瘤的治疗中，截肢一直被推崇为外科治疗的主要手段。 保肢治疗的主要方法为： 1.肿瘤局部切除 手术中广泛切除肿瘤组织和覆盖肿瘤的软组织。

恶性骨肿瘤

恶性骨肿瘤

恶性骨肿瘤


18-三体综合征@指纹特征包括六个以上弓形纹，第五指只有一横纹，30%有通贯手（或称猿线）等。

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

30%有通贯手（或称猿线）


阿尔茨海默病@不太可能的AD：具有以下任何一种情况的痴呆综合征：突然发作、局灶性神经系统体征、癫痫发作或病程早期的步态紊乱。

痴呆综合征

痴呆综合征

痴呆综合征


常需每4周左右输红细胞以纠正严重贫血。

严重贫血


慢性胰腺炎@ * 脂肪泻（粪便脂肪定性试验） * 糖尿病（血糖） 关于随访中的常规影像学检查的作用，目前尚不清楚。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


心房扑动@除非合并结构性心脏病，否则在儿童及年轻人中不常见。 心房扑动@### 瓣膜功能不全 二尖瓣或三尖瓣狭窄或关闭不全能导致心房扩张，扩张的心房促进折返环的形成和维持。

心房扑动


DIC的主要临床表现为： 出血 最常见,常为首发症状。出血量多者可致贫血或休克,甚至死亡。

DIC

DIC

DIC

DIC


铅中毒@[ 缺血性卒中 ](/topics/zh-cn/1078) ### 周围血管疾病 | 长期 | 中 铅中毒患者可能出现周围血管疾病。

铅中毒


由于惧怕牵拉神经根加重疼痛,可有颈项强直,Kernig征阳性。 【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 本病的继发病变为右心室向心性的肥厚，室腔可能偏小，心内膜下心肌可有缺血性病变，甚至有右心室心肌梗死。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


其方法是在空腹时采取静脉血（A0)，然后口服视黄醇制剂450μg,5小时后再次采取静脉血(A5)，测定二次血浆中维生素A的水平并按如下公式计算RDR值，如RDR值大于20%为阳性，表示存在亚临床维生素A缺乏： RDR% = (A5-A0)/A5 x 100% （3）血浆视黄醇结合蛋白（RBP)测定:与血清维生素A有比较好的相关性，低于23.1 mg/L有维生素A缺乏可能，但在感染、蛋白质能量营养不良时亦可降低，可同时检查C-反应蛋白（CRP)。

C-反应蛋白


甲状腺癌@## 一级预防 对于具有遗传性甲状腺癌家族史者，通过基因检测，早期进行诊断和干预是十分必要的。

遗传性甲状腺癌


在以下几个方面JAS不同于JRA：即典型的骶髂关节炎，腰骶部病变，年长男孩占绝大多数，有家族史特征，RF阴性，HLA-B27阳性等。

骶髂关节炎

骶髂关节炎

骶髂关节炎

骶髂关节炎


前置胎盘@如超声发现胎盘后有低回声透明区，则提示出现胎盘植入异常的风险显著增加。

前置胎盘


口腔黏膜炎@## 病因学 恶性肿瘤化疗或放疗可影响口腔黏膜，从而引起口腔黏膜炎。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


（二）儿童期 随着病情进展，逐步出现一项或多项Fanconi综合征表现，因此临床上多表现为不完全性Fanconi综合征。可先后出现肾小管性蛋白尿，全氨基酸尤以赖氨酸和酸氨酸明显，还可出现高磷尿症而致血磷降低，引起抗维生素D性佝偻病或骨质疏松，肾小管性酸中毒也较常见，而糖尿往往不明显，多无低血钾以及多尿，即使有也表现轻微。

不完全性Fanconi综合征

不完全性Fanconi综合征

不完全性Fanconi综合征

不完全性Fanconi综合征

不完全性Fanconi综合征


溃疡性结肠炎@### 乙状结肠镜及活检 软式乙状结肠镜检查可在内镜检查室进行，无需镇静或全肠道准备，但仅能观察到远端结肠。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


痛风@研究的汇总分析结果显示，急性发作期间，服用单剂量的康纳单抗相较于曲安奈德，疼痛缓解快速有效（平均 72 小时视觉模拟量表疼痛评分分别为 25.0 mm 比 35.7 mm；差值，-10.7 mm；p＜0.0001），而且 56% 的患者整个 24 周新发作风险降低（HR：0.44；p≤0.0001）。

痛风

痛风

痛风


慢性阻塞性肺疾病@### 杵状指 通常不出现杵状指，直到严重的肺功能损害时才出现。

慢性阻塞性肺疾病


疟疾感染@ * _三日疟_ 和 _恶性疟_ 的分布范围相似，但流行率低。

疟疾

疟疾


慢性阻塞性肺疾病@### 其他表现 其他临床表现包括体重下降、咯血、发绀和高碳酸血症导致的晨起头痛。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

高碳酸血症

慢性阻塞性肺疾病


小细胞肺癌@纵膈镜检查临床 T1N0 或 T2N0 的疾病患者应该进行外科手术。

小细胞肺癌


我国近年来已开展了儿童言语和语言障碍的临床诊治。 （三）流利性问题 儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象。

儿童言语和语言障碍


腹主动脉瘤@### 有症状但未破裂的 AAA 查看全部   首选 –   限期手术修复 如果主动脉-髂动脉解剖结构合适，可以为这些患者实施腔内 AAA 修复术 (EVAR)。

有症状但未破裂的 AAA


病毒性脑膜炎@CSF 白血球计数可能降低。

病毒性脑膜炎


2.两性霉素B(amphotericin B) 为多烯类抗生素,与真菌胞膜上的固醇类结合，改变膜的通透性,使菌体破坏，起杀菌作用。是目前治疗全身假丝酵母菌病的首选药物。

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

两性霉素B


儿童偏头痛@### 颞下颌关节功能障碍 体征/症状 检查 体征/症状 应充分进行临床检查（触诊、运动）以证实或排除颞下颌关节引起的疼痛。

儿童偏头痛

颞下颌关节功能障碍

颞下颌关节功能障碍

颞下颌关节功能障碍


感染性心内膜炎@ ### 腰背痛 由脓毒性栓子引起的椎间盘炎。

椎间盘炎


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。 球结合膜充血:于起病3〜4天出现，无脓性分泌物,热退后消散。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


妊娠胆汁淤积@这些药物可基于临床检查和病史来开展，但服用后可能引发昏睡，故限制了它们的使用。

妊娠胆汁淤积


最重要的是观察呼吸肌的力量，最方便的床旁方法是测肺活量，对高危患者应每隔2小时监测一次肺活量，当肺活量下降至15ml/kg时，即使患者未出现低氧血症，也需进行机械通气。 因为GBS患者发生自主神经系统并发症比较多且比较严重，所有患者从诊断之日起均应给予持续心电监护和血压监测，以便及时处理。

GBS

GBS

GBS


【临床表现】 脓毒性休克的临床分期： 休克代偿期 以脏器低灌注为主要表现。患者神志尚清,但烦躁焦虑、面色和皮肤苍白、口唇和甲床轻度发绀、肢端湿冷。

休克代偿期

休克代偿期

休克代偿期

休克代偿期

休克代偿期

脓毒性休克

休克代偿期