@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 血生化检査部分病例可有轻度丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶（CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnl)和血糖升高。

手足口病

手足口病

丙氨酸氨基转移酶(ALT)

手足口病

天冬氨酸氨基转移酶(AST)

手足口病

肌酸激酶同工酶（CK-MB)

手足口病

手足口病


【治疗】 注意缺陷多动障碍是由生物、心理、社会等因素引起，因此，必须进行综合治疗。 4.α受体拮抗剂 常用可乐定。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍


乙型肝炎@### 性传播疾病史 大多数HBV感染的黑人和白人主要通过性接触传播。

乙型肝炎


产后抑郁症@### 重度抑郁 对于产后重度抑郁发作的妇女，或既往有重度抑郁发作史的中度抑郁发作者，应考虑下列几点： * CBT/IPT * 如果女性表示偏好药物治疗，拒绝心理干预，或如果她的症状对心理干预无反应，则推荐抗抑郁剂治疗 * 若对单独的心理或药物治疗无反应或反应有限，则推荐联合治疗。产后抑郁症@ 当地心理治疗的可获得性是决定治疗方案的一个重要因素，因为等待时间可能会较漫长。

产后抑郁症

重度抑郁发作


疟疾感染@### 军团病 体征/症状 检查 体征/症状 通过吸入少量细菌气溶胶，或罕见情况下通过饮用被细菌污染的水获得感染， 临床表现包括呼吸道症状，如咳嗽（可无咳痰）和气短，发热，畏寒，胸痛。疟疾感染@其他症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛或腹泻。

军团病

军团病

军团病

军团病

军团病

疟疾感染

军团病

军团病

军团病

军团病

军团病

军团病

军团病


（四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。 （六）脑电图 早期α波减少或消失；轻度昏迷时出现4～7次/秒的θ波；深昏迷时则有δ波。

AHF

AHF

AHF

AHF


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 4.钙离子通透阻滞剂 如硝苯地平，可减低血管阻力，保持肾脏血流灌注，通过扩张血管而起降压作用，安全可靠，用于治疗单侧或双侧肾动脉狭窄性高血压。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


重症渗出性多形红斑@ 【诊断】 根据病史及典型表现诊断不难，为了进一步阐明病因和发病机制，可进行皮损处皮肤活体组织检查，作光镜电镜及免疫组织化学检测。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


小儿哮喘@ 如果患者出现单侧喘息或吸入性喘鸣时，也可以怀疑患者是否患有这些疾病。

小儿哮喘

小儿哮喘


药物治疗不能控制尿路感染或不能防止感染复发；有进行性肾瘢痕扩展或新瘢痕形成时要采用手术治疗。目前较常用的术式有，Cohen输尿管膀胱再吻合术、Politano-Leadbetter输尿管膀胱再吻合术及Glenn-Anderson输尿管膀胱再吻合术等。

进行性肾瘢痕扩展

进行性肾瘢痕扩展

进行性肾瘢痕扩展

Cohen输尿管膀胱再吻合术


【临床表现】 尿崩症患者男性多于女性。晨尿尿色也可清淡如水。

尿崩症

尿崩症


小细胞肺癌@综合征表现为面部和上肢远端水肿、呼吸困难、咳嗽和端坐呼吸。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


膀胱癌@### 其他表现 虽然男性膀胱癌发生率是女性的3倍以上，但女性保持警惕并进行适当检查尤为重要，因为可能由于诊断延误，女性膀胱癌的生存率较低。膀胱癌@镜下血尿可能是唯一表现症状。

膀胱癌

膀胱癌


幼年型皮肌炎@皮疹轻重程度及持续时间不等。

幼年型皮肌炎


新生儿黄疸@### 过滤日光 在尼日利亚进行的一项非劣效性随机对照试验中，过滤日光被认为是和常规光疗一样安全和有效。

新生儿黄疸


（二）蚕豆病 （favism） 本病最初因食用蚕豆、及其制品后发生急性溶血性贫血、黄疸而得名，多见于我国南方以及地中海沿岸国家的某些人群。男∶女约为9∶1。

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病


根据统计，我国的高苯丙氨酸血症，大多数为PKU,约10% ~15%为BH4 缺乏症，后者以PTPS缺乏症最为常见。 体味 由于尿液和汗液中排出较多苯乙酸,可有明显鼠尿臭味。

PKU

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

BH4 缺乏症


HELLP 综合征@### 高血压控制 应当每 15 分钟监测血压，如果达到重度水平（≥160/105mmHg，平均动脉压120mmHg），需要立即降压。 HELLP 综合征@肼屈嗪是另一个选择，尤其是禁用拉贝洛尔或其无效时。

高血压

高血压

HELLP 综合征


癫痫持续状态@患者也可能表现为一块肌肉、肌群或整个肢体反复抽搐，无伴随的意识变化或仅发生主观变化或隔离失语症（单纯部分性 SE，又称部分性癫痫持续状态）。

癫痫持续状态

单纯部分性 SE

单纯部分性 SE

单纯部分性 SE


溃疡性结肠炎@代谢异常包括腹泻导致的继发性低钾血症性代谢性酸中毒；脱水导致的钠和尿素升高；若伴有原发性硬化性胆管炎，则碱性磷酸酶、胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高；由于营养不良或作为急性时相反应物可出现低白蛋白血症。

溃疡性结肠炎


立克次体感染@重症可加用肾上腺皮质激素。

立克次体感染


皮肤鳞状细胞癌@在着色性干皮症患者中，紫外线导致的DNA突变不能修复，因此会在早年便出现多种皮肤癌。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


急性髓性白血病@结果 存在差异；恶性细胞 ### HLA 抗原分型 检查 结果 检查 进行该项检查以评估和匹配干细胞移植的合适捐赠者。

急性髓性白血病


臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。磁共振可确定病变部位，肌电图检査及神经传导试验也有助于诊断。

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹


第六章 胃炎 胃炎（gastritis）是由多种病因引起的胃黏膜炎症，根据病程分为急性和慢性两类，前者多为继发性，后者以原发性多见。

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎


乙型肝炎@ 接受干扰素或聚乙二醇干扰素治疗的患者 * 患者治疗期间应每 4 周检查全血细胞计数和肝功能，每 12 周检测 TSH 和 HBV DNA，如果最初 HBeAg 阳性，每 24 周评估 HBeAg/抗 HBe。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


曲霉病（aspergillosis)是由致病曲霉（aspeigillus )所致的疾病。 【病因和发病机制】 曲霉属丝状真菌是一种常见的条件致病性真菌。

曲霉病

aspergillosis

致病曲霉

曲霉病


乙型肝炎@[ 巨细胞病毒（CMV）性肝炎 ](/topics/zh-cn/560) ### EB病毒性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 典型患者会发热、疲乏、咽炎、不适、肌痛、和淋巴结肿大（特别是颈后淋巴结）。乙型肝炎@血清EBV-IgM阳性，EBV DNA-PCR检测阳性。

EB病毒性肝炎

EB病毒性肝炎

巨细胞病毒（CMV）性肝炎


第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。直接喉镜检查可确诊，并明确畸形的位置及性质。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


近端肾小管中毒（二型)@ 【预后】 原发性pRTA若能及早治疗，坚持用药，一般预后良好，部分轻症可自愈；若不能早期诊断，可因酸中毒或低钾血症死亡。

原发性pRTA

原发性pRTA


抑制胃酸治疗:是消除侵袭因素的主要途径:①H2受体拮抗剂（H2RI):可直接抑制组胺、阻滞乙酰胆碱分泌,达到抑酸和加速溃疡愈合的目的。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。

消化性溃疡

H2受体拮抗剂


川崎病@ 某些临床表现提示有发生冠心病的危险，包括发热持续16天以上，反复发热之间间隔48小时以上，除了有Ⅰ°心传导阻滞以外的其他心律失常，小于1岁发病，心脏扩大，血小板计数﹑血清清蛋白及血细胞计数低。川崎病@有2%没有治疗的病人发生全身性动脉瘤，通常这些患者亦有冠状动脉瘤。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

全身性动脉瘤


早产@确诊为未足月胎膜早破 (PPROM)后，应连续10天使用抗生素。早产@可选择红霉素 或青霉素类药物 。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破


口腔黏膜炎@也可考虑使用其他漱口液，例如羧乙基纤维素溶液。

口腔黏膜炎


溃疡性结肠炎@第二 –   住院+静脉使用皮质类固醇 #### 第一选择 [ 氢化可的松琥珀酸钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100 mg，静脉输注，每8小时1次 或 [ 甲基泼尼松龙琥珀酸酯钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 30-40 mg，静脉输注，每12小时1次 最大剂量的口服和局部治疗后如果症状持续，患者应该住院接受静脉皮质类固醇治疗。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


HIV 感染@ ### HIV 相关的神经认知功能障碍 (HIV-associated neurocognitive dysfunction, HAND) | 长期 | 低 这种疾病表现为记忆和认知困难，在接受 ART 治疗的 HIV 感染者中患病率很高，可达 15%-20%。HIV 感染@ ### HIV 相关的糖尿病 | 长期 | 低 糖尿病在 HIV 感染者中的患病率为 2%-14%，具体取决于研究类型、糖尿病的确诊和危险因素。

HIV 感染

糖尿病

HIV 感染

神经认知功能障碍

神经认知功能障碍

神经认知功能障碍


HIV 感染@结果 可能正常，若合并有肾脏疾病时可以升高 ### 尿液分析 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。

HIV 感染


胃炎@治疗取决于病因。胃炎@可选择的方案包括 _幽门螺杆菌_ 根除治疗，减少NSAIDs或酒精摄入，以及使用H-2受体拮抗剂和/或质子泵抑制剂进行对症治疗。

胃炎

胃炎

减少NSAIDs或酒精摄入


磨牙症@她的伴侣说其在睡眠期间发出磨牙声。

磨牙症


本品用于IBD患儿的初始剂量为5m/kg,在第0、2、6周给予作为诱导缓解;3剂无效者不再继续使用本品。IFX的不良反应为可增加感染、肿瘤和免疫反应的发生率。

IBD

IBD

IBD


小儿慢性颅压增高常见头颅增大、颅缝增宽或分裂以及囟门饱满隆起，头颅叩诊时呈破壶音（Macewen征）等表现。

小儿慢性颅压增高

小儿慢性颅压增高

小儿慢性颅压增高

小儿慢性颅压增高

小儿慢性颅压增高

破壶音


RDS患儿肺功能异常主要表现为肺顺应性下降,气道阻力增加，通气/血流降低，气体弥散障碍及呼吸功增加,从而导致缺氧、代谢性酸中毒及通气功能障碍所致的呼吸性酸中毒；由于缺氧及酸中毒使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，使肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡表面形成嗜伊红透明膜,进一步加重气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，并抑制PS合成，形成恶性循环。主要表现为呼吸急促（>60次/分）、呼气呻吟、青紫、鼻扇及吸气性三凹征，严重时表现为呼吸浅表,呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

通气功能障碍


（三）低镁血症和高镁血症的治疗 低血镁治疗包括：深部肌内注射25%硫酸镁0. 2～0. 4ml/kg，每6小时1次，症状消失后停用。

低血镁


胰腺癌@检查 断层扫描检查如CT或MRI能够除外胰腺占位，也可能提示胆管癌的胆管增厚。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


胃炎@治疗方法为根除 _幽门螺杆菌_ 、放疗和化疗。

胃炎

胃炎

胃炎


甲状腺癌@青少年时期（＜16岁）暴露于射线是甲状腺恶性结节的高危因素，但并不常见。

甲状腺恶性结节


子宫内膜癌@对于绝经前内膜癌患者，主诉一般为月经异常或阴道异常出血（可为单纯性经量过多，亦可为月经完全紊乱）。 子宫内膜癌@### 体格检查 因内膜癌患者多为肥胖患者，体格检查难度较大，在妇科检查床上进行盆腔检查较为方便。

内膜癌


室上性心动过速洋地黄治疗有效，室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮静滴。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。

心肌炎

心肌炎

心肌炎


胆管癌@化疗通常用于未获得阴性切缘的切除术后。

胆管癌

胆管癌


心肌炎@研究显示，造影剂增强的心脏MRI可通过提供详细的组织特征，协助心肌炎诊断；但其实用性需要在更大规模的研究中进行验证。

心肌炎


白内障@[ 视网膜脱离 ](/topics/zh-cn/651) ### 视神经炎 体征/症状 检查 体征/症状 单眼视力下降或视野中有暗点、眼球运动时疼痛或者色觉减退。 白内障@检查 MRI是评价视神经和寻找脑白质是否有变化的最重要的检查方法，尤其是在眼底检查正常时。

视神经炎

白内障

白内障

视神经炎

视神经炎

视神经炎

视神经炎


广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 附加 –   体育锻炼 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 尽管在GAD患者中相关研究不多，但至少在一项小样本量的随机对照试验中发现体育锻炼可减轻焦虑症状。

广泛性焦虑障碍


第八章 肺部感染性疾病 肺炎是儿科常见病、多发病，而且有资料表明，小儿肺炎是目前我国婴幼儿死亡的首位原因，迄今仍严重威胁着小儿的生命和健康。病毒感染中，以呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见，其次为流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

呼吸道合胞病毒

流感病毒

副流感病毒

腺病毒

肺炎

小儿肺炎

呼吸道合胞病毒


持续性抑郁症@[ 成人抑郁症 ](/topics/zh-cn/55) ### 自杀 | 存在差异 | 低 持续性抑郁症患者的自杀率尚不清楚，但可能比一般人群高，因为持续性抑郁症具有长期且持续的病程。

持续性抑郁症

成人抑郁症

持续性抑郁症


细菌性脑膜炎@任何年龄 – 联合 –   支持疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


家族性良性血尿 本病多有家族史,临床90%表现为持续性镜下血尿，仅少数伴间歇性发作性血尿。一般无症状，多在体检或尿常规检查中发现。

家族性良性血尿

家族性良性血尿

家族性良性血尿

家族性良性血尿


耶尔森菌（Yersinia):除侵袭小肠、结肠黏膜外,还可产生肠毒素,引起侵袭性和分泌性腹泻。

腹泻

腹泻

侵袭性

分泌性

耶尔森菌


非ST段抬高型心肌梗死@舌下含服硝酸甘油可减少心肌需氧量，增加心肌供氧量。

非ST段抬高型心肌梗死


小儿哮喘@### 长效β受体激动剂 尽管针对治疗难控性成人哮喘患者，在糖皮质激素治疗基础上增加长效β受体激动剂取得了很好地效果，但是在儿童患者中增加长效β受体激动剂效果不同，不能被推广到儿童中。

小儿哮喘


【诊断和鉴别诊断】 根据临床表现一般不难诊断,但需与以下疾病鉴别： 1.急性传染病 早期急性上呼吸道感染常为各种传染病的前驱症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。

麻疹

百日咳

猩红热


急性髓性白血病@对于没有此类异常的患者，推荐进行常规 FBC 检查，以检测血细胞减少。

急性髓性白血病


房室间隔缺损可合并其他心内结构的合并畸形，主要包括： 1.心室发育不良 依据两侧心室发育情况，可将房室间隔缺损房室间隔缺损分为均衡、左优势和右优势三个亚型。 2.左或右心房双流出道及房间隔前部偏移造成的心房流出道梗阻，为房间隔和室间隔对位不良所致。

房室间隔缺损

房室间隔缺损

心室发育不良

心室发育不良


小细胞肺癌@[ 非小细胞肺癌 ](/topics/zh-cn/1082) ### 肺炎/支气管炎 体征/症状 检查 体征/症状 典型的症状包括：发热、咳嗽、呼吸困难和胸痛。

小细胞肺癌


第七节 室性心动过速 室性心动过速（简称室速）起源于希氏束分叉部位以下的一系列（3个或以上）宽大QRS波组成的心动过速。室性心动过速@室速可阵发性或持续性，其病因可为心肌炎、冠状动脉起源异常、致心律失常性右心室发育不良、二尖瓣脱垂、心脏原发肿瘤、心肌病、先天性或获得性QT间期延长、药物、心脏术后（如法洛四联症术后、室间隔缺损术后）。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速


胃癌@ ### 术后切口感染 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。 胃癌@原因是肠道内容物的污染或手术无菌技术的失误。

术后切口感染

术后切口感染


痛风@一项使用利纳西普治疗急性痛风发作的双盲随机研究（包括 255 名患者）显示，在利纳西普基础上加用吲哚美辛并不比单独使用利纳西普更有效。

急性痛风

急性痛风


HSP肾炎和IgA肾病尽管免疫发病机制相似，但临床上有明显区别，IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现。 （二）肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对腹痛疗效好，对控制出血性皮疹、关节肿痛及蛋白尿有一定的效果，但对过敏性紫癜的血尿无效。

HSP肾炎

HSP肾炎


慢性淋巴细胞白血病@ ### Richter 转化 | 存在差异 | 中 在 15% 的案例中，CLL 可突然经历转化为高级别非霍奇金淋巴瘤。

CLL


慢性髓性白血病@肝肿大可表现为质软、下边界不清。

慢性髓性白血病


肛门癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键危险因素包括 HPV感染、HIV感染、男男性行为者、免疫抑制以及肛门外伤。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


3.其他治疗 对于VEO-IBD,亦可行人血干细胞移植治疗,国内外均有治疗成功的报道。

VEO-IBD


产后抑郁症@产后抑郁症多在单相抑郁的背景下发作。

产后抑郁症


稳定型缺血性心脏疾病@抗血小板治疗可以防止血小板活化和急性血栓形成，从而降低心肌梗死和猝死的危险性。

急性血栓

急性血栓

急性血栓


血吸虫病@结果 肉芽肿或膀胱壁增厚，输尿管积水或肾盂积水，门静脉性肝纤维化，肝脾肿大 ### 组织活检 检查 结果 检查 组织活检（直肠，肝脏，膀胱或宫颈）能明确诊断。

血吸虫病


神经皮肤综合征@一般肿瘤症状在青春期或青春期以后出现，如前庭及耳蜗神经症状表现为耳鸣、眩晕和听力丧失（开始时往往是单侧）；邻近颅神经受损症状表现为面部疼痛、面肌抽搐、面部感觉减退以及周围性轻面瘫等。

前庭及耳蜗神经症状

前庭及耳蜗神经症状

前庭及耳蜗神经症状

邻近颅神经受损症状

邻近颅神经受损症状

邻近颅神经受损症状

邻近颅神经受损症状


骨性关节炎@另一种值得考虑治疗骨性关节炎的方法是度洛西汀，其可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。骨性关节炎@一项系统评价显示，度洛西汀对减轻骨性关节炎疼痛中度有效，需治人数为7人。

骨性关节炎


持续性抑郁症@BDI已经用其他抑郁评定量表验证了效度。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


急性膀胱炎@[ 衣原体性尿道炎 ](/topics/zh-cn/52) 。

急性膀胱炎


前列腺癌@ 对于行外照射治疗的患者，应同时给予辅助性的雄激素剥夺治疗，并持续2~3年。 前列腺癌@一项研究证明，对于高风险前列腺癌亚组的患者，联合长期雄激素剥夺治疗可显著改善无疾病进展生存期。

前列腺癌


（2）下消化道出血： 既往多有下腹痛、排便异常或便血史；出血时表现为便血，无呕血，伴有中下腹不适。大便多为鲜红或暗红色，大便稀，量多时可有血块。

下消化道出血

下消化道出血

下消化道出血

下消化道出血

下消化道出血

下消化道出血


三尖瓣闭锁@当房间隔缺损太小，血流受阻，右心房压力增高而使体静脉回血及肺血流量减少，出现心搏出量减少，青紫严重；若房间隔缺损大，其病理生理学改变主要依赖于肺血管流出道梗阻情况，即肺血流量的多少。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


自身免疫性肝炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 女性 女性比男性更易受累。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


慢性心房颤动@心房颤动患者死亡的相对风险为1.3~2.6，女性患者的死亡率更高。慢性心房颤动@ ### 心动过缓 | 存在差异 | 高 可能因对心房颤动时房室结的影响或窦性节律时窦房结的严重影响产生，尤其是对患有窦房结功能障碍的患者来说可能性更大。

慢性心房颤动


非ST段抬高型心肌梗死@该分级体系依据左心室衰竭的临床证据对急性心肌梗死患者进行风险分层： * Ⅰ级：没有慢性心力衰竭证据 * Ⅱ级：出现第三心音奔马律、肺底啰音或颈静脉压升高 * Ⅲ级：出现肺水肿 * Ⅳ级：心源性休克。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


单心室@ 【辅助检查】 （一）心电图检查 由于心电图通常表现为心室增大，以左心室肥厚常见，因此无特异性。 单心室@ （三）超声心动图检查 超声心动图可对单心室进行诊断。

单心室

单心室


原发性高血压@检查 多通道睡眠描记术提示夜间血氧饱和度下降。 原发性高血压@[ 阻塞性睡眠呼吸暂停 ](/topics/zh-cn/215) ### 醛固酮增多症 体征/症状 检查 体征/症状 除了轻度代谢性碱中毒、相对性高钠血症、钾缺乏和空腹血糖升高之外，很少有体征和症状。

原发性高血压


3.部分性发作继发为全身性发作 小婴儿部分性发作时由于难以确定婴儿发作时的意识水平，往往表现为：①反应性降低：动作突然减少或停止，无动性凝视或茫然，有人称为“颞叶假性失神”（temporal pseudo absence）或“额叶失神”（frontal absence），但不是真正的失神发作。④惊厥性症状：表现为眨眼、眼球震颤或口角抽动、扭转或姿势性强直、局部肢体轻微阵挛，与年长儿相比，发作较轻。

小婴儿部分性发作

小婴儿部分性发作

反应性降低

反应性降低

惊厥性症状

惊厥性症状

惊厥性症状

惊厥性症状

惊厥性症状

惊厥性症状


类风湿关节炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 遗传倾向 新诊断的RA患者的家族史并非少见。

类风湿关节炎


患者通常没有明显肌肉外受累表现，但大量研究证实高频性耳聋以及视网膜血管异常在FSHD人群中的发病率正逐渐上升，但常无临床意义。 3.肌肉活体组织检查 肌肉活体组织检查对于疑似FSHD，尤其是家族史不确切的患者至关重要。

FSHD


食物中毒@创伤弧菌或溶藻弧菌感染的患者可能出现蜂窝组织炎和中耳炎。

创伤弧菌

溶藻弧菌感染


(2)几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:是婴儿腹泻最常见的病原。 出血性大肠埃希菌肠炎:大便次数增多，开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味。

肠炎

肠炎

出血性大肠埃希菌肠炎

出血性大肠埃希菌肠炎

出血性大肠埃希菌肠炎

出血性大肠埃希菌肠炎


以肾病综合征为表现的急性肾炎:少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，伴低白蛋白血症和高胆固醇血症,临床表现似肾病综合征。 【实验室检査】 尿蛋白可在+ ~ +++之间，且与血尿的程度相平行,尿液显微镜下检查除多少不等的红细胞外，可有透明、颗粒或红细胞管型,疾病早期可见较多的白细胞和上皮细胞,并非感染。

急性肾炎


二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。 【治疗】 异位迷走左肺动脉的治疗方法是经左胸侧后第3或第4肋间切口进胸，游离气管、食管、肺门和左肺动脉，切断结扎动脉韧带后，左支气管后方解剖游离左肺动脉，在靠近右肺动脉起源处切断左肺动脉，缝合右肺动脉切口，将左肺动脉从气管后方拉出，在气管左前方与肺总动脉作对端吻合术。

肺动脉吊带

肺动脉吊带


多发性骨髓瘤@其他初步的预后检测包括 C 反应蛋白和乳酸脱氢酶 (LDH) 或 β2-微球蛋白和白蛋白水平。多发性骨髓瘤@细胞遗传学分析和荧光原位杂交 (FISH) 分析均有预后和治疗意义。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

乳酸脱氢酶


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。胸部X线检查可表现肺纹理改变、肺不张或肺气肿。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


皮肤鳞状细胞癌@表现为日光暴露部位局部的皮肤异色，淡黄色或者红斑，边界不清，形状不规则，小，覆有鳞屑的斑疹或是斑块，这些皮损有进展为鳞状细胞癌的可能。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


3.学龄儿及青少年流感 发病近似成人，急起畏寒高热，体温达39～41℃，面颊潮红，结膜充血，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力、食欲减退等全身症状及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等呼吸道症状。1/3患者出现腹泻水样便。

学龄儿及青少年流感

1/3患者出现腹泻水样便

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 4.溶血 因红细胞变形受损，发生微血管病性溶血，出现血红蛋白尿、黄疸、发热。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


急性髓性白血病@化疗前有必要通过超声心动图或多门电路探测扫描来评估心脏功能。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


癫痫持续状态@[ 昏迷 ](/topics/zh-cn/417) 。

癫痫持续状态


皮肤鳞状细胞癌@### 侵袭性鳞状细胞癌 常规的外科切除用于切除直径小于2cm的肿瘤，以及不影响美观的敏感部位。

皮肤鳞状细胞癌@

肿瘤


ST段抬高型心肌梗死@[ 非ST段抬高型心肌梗死 ](/topics/zh-cn/151) ### 主动脉夹层 体征/症状 检查 体征/症状 患者典型表现为胸部撕裂样疼痛，特别是在肩胛骨间更显著。

主动脉夹层

ST段抬高型心肌梗死


重症渗出性多形红斑@患儿高热，中毒症状明显，可伴有多种器官损害，如肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎及关节炎等，甚至发生循环衰竭。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


第一节 感染性口炎 一、细菌感染性口炎 （一）球菌性口炎 （coccigenic stomatitis） 细菌性口炎以球菌感染多见，常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，又称膜性口炎或假膜性口炎。致病菌主要包括链球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎球菌等。

球菌性口炎

球菌性口炎

球菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎


成人哮喘@患者表现为反复发作的气急、胸闷、喘息或咳嗽。 成人哮喘@查体通常可闻及以呼气相为主的哮鸣音；但严重的哮喘发作时，空气吸入困难，表现为“寂静肺”。

成人哮喘

哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


肝癌@### 超声 超声检查是首选的初始影像学检查， 被用于对高风险人群的肝癌筛查，例如已知有肝硬化或者有肝硬化高风险的人群。 肝癌@### 后续影像检查 如果 AFP 升高和/或超声异常显示一个或多个肝局灶性病变，依据美国肝脏疾病研究协会 (American Association for the Study of Liver Diseases) 的肝癌诊断标准应进行腹部 4 相多层螺旋 CT (MDCT) 或增强 MRI 检查， 以便确诊肝癌。

肝癌


卵巢癌@腹腔穿刺大量放腹水是治疗方法之一，但是有导致感染和内脏损伤的风险。

卵巢癌


根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。酌情使用抗病毒药物如利巴韦林（病毒唑），疗程为3～5日。

急性上感

急性上感


真菌性脑膜炎@针对氟康唑或伊曲康唑具有不耐受性或无明显疗效的患者，替代口服药剂为泊沙康唑及伏立康唑。 真菌性脑膜炎@一些专家还开始附加两性霉素 B 鞘内注射，认为这会使患者产生更快速的反应。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


转移性乳腺癌@提示转移或复发的症状及体征取决于复发部位，包括原发灶治疗后主诉骨痛或出现可触及肿物；胸膜腔积液、呼吸短促 (shortness of breath, SOB) 和/或干咳（可见于癌性淋巴管炎）；神经系统症状，例如神经痛、虚弱、头痛或癫痫发作。 转移性乳腺癌@### 所有疑似 MBC 患者所需的评估 针对所有疑似 MBC 患者的全部诊断性检查包括： * 血液检查（全血细胞计数、肝功能检查[LFTs]、血钙） * 胸部 X 线检查 (CXR) * 骨扫描 * 胸腹部 CT * 考虑对转移灶进行活检。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

癌性淋巴管炎

MBC

MBC

MBC


婴儿期 继发性溃疡多见，发病急,首发症状可为消化道出血和穿孔。原发性以GU多见，表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓，也可表现为呕血、黑便。

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡

继发性溃疡


【并发症】 （一）感染 感染既是JIA的诱因，也是最常见的并发症，尤其是在免疫抑制剂使用之后。 Aslan在70例研究对象中（初发的JIA26例，复发JIA20例，健康对照24例），检查发现在初发JIA中，有10例（38. 46%）伴发感染，其中支原体肺炎4例，衣原体肺炎及空肠弯曲菌感染各1例；而在复发JIA组中，8例（40%）出现感染，包括沙门菌感染1例，EBV、支原体肺炎及空肠弯曲菌感染各2例，伯氏螺旋体感染1例；正常对照组中仅发现肠道沙门菌及空肠弯曲菌感染各1例。

JIA


阿尔茨海默病@路易体痴呆的脑电图慢波比阿尔茨海默病的更慢。

阿尔茨海默病


上述方案主要用于急性或重型再障的治疗。出现过敏反应后立即停止静脉滴注ALG，并加入地塞米松2～4mg，必要时给予氢化可的松静脉点滴；出现声门水肿立即给予1∶1000肾上腺素0. 1ml皮下或静脉注射。

重型再障

重型再障

重型再障


【病因】 1.原发性因素 维生素A缺乏在5岁以下儿童中的发生率远高于成人，其主要原因是维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，因此新生儿血清和肝脏中的维生素A水平明显低于母体, 如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏症。膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症引起胆汁和胰腺酶分泌减少,一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可以影响维生素A和胡萝卜素的消化和吸收。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏

急性肠炎

粥样泻


类癌综合征@内镜和支气管镜检查有助于确定肿瘤的原发部位。

肿瘤

肿瘤


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 泌尿道假丝酵母菌病（urinary tract candidiasis):全身性假丝酵母菌病患者常见肾内病灶，多为白色假丝酵母菌经血行播散所致,肾皮质和髓质均可见小脓肿。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病


大多数HD患儿在新生儿期即出现肠梗阻或严重便秘，主要表现为生后24小时内不能排出胎粪、腹胀和呕吐，某些婴儿甚至可出现完全性肠梗阻；也有患儿在生后几周至几个月内几乎没有症状，以后才出现顽固性便秘，尤其在调整饮食结构，如停母乳改为牛乳或添加固体食物时，便秘加重。那些确诊较晚的患儿，往往因长期便秘，导致严重腹胀，出现蛙状腹，触诊可及多个粪块，且多见小肠结肠炎。

HD

HD

HD

HD

HD

肠梗阻

HD

HD

HD

HD

HD


子宫内膜癌@ * 可考虑对中危或高危早期疾病患者进行阴道短距离放射治疗。子宫内膜癌@ * 可使用 EBRT 治疗 IIIA 期至 IIIC 期患者以及局限于腹部的 IV 期疾病患者，但与单纯化疗相比并无明确的生存优势。

子宫内膜癌


皮肤鳞状细胞癌@ 除了发病率增加，这些肿瘤在器官移植患者身上往往更具侵袭性，而且是这些患者的主要死因。

肿瘤


胰腺癌@### 远处转移（IV期） 50%-55%转移瘤的患者生存期进3-6个月，生存期取决于肿瘤负荷和患者身体状况。

胰腺癌


垂体功能减退@在减速性损伤，例如交通事故中，垂体柄可受损从而导致尿崩症(DI)。

尿崩症

尿崩症


妊娠胆汁淤积@考来烯胺可能导致或加重脂溶性维生素K缺乏症及凝血病，对此可能需要胃肠外补充维生素K。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 【实验室检查】 （一）尿液检查 蛋白尿、血尿、细胞及蛋白管型常见。

SLE

SLE


皮肤鳞状细胞癌@对于各种有变化和不断增生的肿物都要认真考虑鉴别该病。

皮肤鳞状细胞癌


肝癌@ ### 体重减轻 不特异但是是典型的临床特征。肝癌@ ### 下肢水肿 非特异性表现。

肝癌


卵巢癌@第二 –   奥拉帕尼 #### 第一选择 [ 奥拉帕尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 聚二磷酸腺苷核糖聚合酶 (poly adenosine diphosphonate [ADP]-ribose polymerase, PARP) 抑制剂可以通过干扰有 BRCA 基因异常癌细胞的 DNA 修复而发挥作用。 卵巢癌@奥拉帕尼已被批准用于存在 BRCA1 或 BRCA2 突变的复发性卵巢癌女性。

复发性卵巢癌


（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。对幽门肥厚性狭窄，可做腹部超声检查。

呕吐


念珠菌病@ 2.念珠菌性内眼炎 可发生在任何念珠菌的播散性疾病中。念珠菌病@发病的标志是视网膜呈绒毛状、变白、棉花样改变，病变可扩展到玻璃体。

念珠菌性内眼炎


破伤风@甲硝唑已经取代青霉素G成为治疗破伤风的首选抗微生物制剂。破伤风@传统上，青霉素G被用于治疗治疗破伤风。

破伤风


口腔黏膜炎@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 进行造血干细胞移植：预防措施 查看全部   首选 –   帕利夫明 #### 第一选择 [ 帕利夫明 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 在接受化疗之前3天和之后3天以60μg/kg的剂量每日静脉注射一次，连续治疗3天。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


睾丸癌@### 早期精原细胞瘤 早期（I期或IIA/B期）精原细胞瘤，睾丸切除术加上放疗是有效的，可以减少术后复发的概率。

精原细胞瘤

精原细胞瘤


2.支原体感染 由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。

支原体感染

支原体感染

婴幼儿呼吸道慢性感染


脑炎@莱姆病主要集中在美国中北部和东北部。

莱姆病


软组织肉瘤的治疗主要是手术切除，恶性程度相差较大，放疗和化疗的效果对各具体肿瘤不尽相同。 一、纤维肉瘤 纤维肉瘤（fibrosarcoma）起源于成纤维细胞，是纤维组织的恶性肿瘤，多见于5岁以下，有些患儿出生时即发现，也称“先天性及婴儿纤维肉瘤”，男孩略多于女孩。

软组织肉瘤

纤维肉瘤

纤维肉瘤

纤维肉瘤

纤维肉瘤

纤维肉瘤

软组织肉瘤

软组织肉瘤

软组织肉瘤


口腔黏膜炎@ * 信号放大期：促炎细胞因子（如肿瘤坏死因子-α）上调，直接损伤上皮细胞，同时激活炎症分子信号通路，使黏膜损伤加重。

口腔黏膜炎


失眠症@### 活动记录仪 运行数天的活动记录仪（与睡眠日记一起）可帮助诊断，特别是当睡眠史不一致或不可靠时。

失眠症


胆囊炎@检查 内镜检查可发现消化性溃疡。

消化性溃疡


磨牙症@原发性磨牙症包括睡眠相关的磨牙症和清醒态磨牙症。

原发性磨牙症

原发性磨牙症


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 4.血液系统疾病 贫血及白血病等。

血液系统疾病

血液系统疾病

血液系统疾病


表10-11 vWD各型特征 *RIPA瑞斯托霉素诱导的血小板聚集；**瑞斯托霉素辅因子活性 【实验室检查】 vWD部分患者可完全正常。 1.出、凝血检查 血小板计数及形态正常，活化的部分凝血活酶时间（APTT）正常或延长，出血时间（Ivy法）延长，阿司匹林耐量试验阳性。

vWD


急性淋巴细胞白血病@ * 当用治疗剂量的广谱抗生素时，需停止预防性抗生素，但其他抗菌药物（预防肺囊虫肺炎、病毒和真菌感染）应该继续使用。

肺囊虫肺炎

真菌感染


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。约50%以上的患儿在起病时就出现脑膜炎征象,部分患儿伴有 肝脾以及浅表淋巴结肿大等。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


食管癌@上段食管肿瘤可累及喉返神经，引起患者声音嘶哑。

食管癌


二、近端肾小管中毒（Ⅱ型） 近端肾小管酸中毒（proximal renal tubular acidosis，pRTA）是近端肾小管因各种继发因素（药物、毒物损伤、胱氨酸储积病及Wilson病）和/或先天原因导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H+排泌障碍，在近端小管回吸收减少，而出现高氯血症性代谢性酸中毒及碱性尿，同样也可致低血钾。 近端肾小管中毒（二型)@ （一）原发性 病因不明，一般认为与遗传有关。

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒


近年报道，肾小球基底膜超微结构也有变化，10%左右的IgA肾病有基底膜变薄，究竟是合并薄基底膜病还是属于IgA肾病的继发改变尚不清楚。临床表现多样化，从仅有镜下血尿到肾病综合征，均可为起病时的表现，各临床表现型间也可在病程中相互转变，但在病程中其临床表现可相互转变。

IgA肾病

IgA肾病


【流行病学】 屏气发作在临床上分为轻型和重型两种。

屏气发作

屏气发作


磨牙症@儿童 – 附加 –   物理治疗（理疗） 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 有助于治疗颌肌疼痛和疲乏。

磨牙症


心肌炎@如果治疗无效，主动脉球囊反搏术可用作恢复期的过渡，或者心脏移植、安装左心室辅助装置前的过渡。

心肌炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （二）肾上腺皮质激素冲击疗法 首选甲泼尼龙（methylprednisolone）20～30mg/kg，总量每日＜1g，溶于100～200ml 10%葡萄糖中静脉滴注，一般应在1～2小时内滴完，每日1次，连续3次为一疗程。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

甲泼尼龙


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （二）脑膜脑炎 较常见。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。

心肌炎


肺结核@全血细胞减少还可见于播散性疾病中。

肺结核


溃疡性结肠炎@几个相关的研究表明12号染色体和其他染色体（2、3、6、7）上的基因也牵连其中。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

其他染色体（2、3、6、7）上的基因


痛风@非对称性关节分布。

痛风


因此，患儿一开始腹泻，就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂养，以防脱水。②米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1. 75g或炒米粉25g+细盐1. 75g+水500ml，煮2～3分钟。

脱水


临床可有以下表现：化脓性脑膜炎患儿经常规治疗后，疗效和化验结果不见好转；病情危重，频繁惊厥，出现呼吸衰竭或脑疝；脑脊液培养出少见细菌（大肠杆菌、流感杆菌，以及变形杆菌等）；颅内压增高，已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者。 （五）脑脓肿 中毒症状与颅高压征象明显、神经系统局灶定位体征出现，神经影像学检查帮助诊断。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

脑脓肿


慢性阻塞性肺疾病@严重感染住院患者还可以使用头孢曲松联合阿奇霉素治疗（作为氟喹诺酮类药物的替代）。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


（一）无脑畸形 无脑畸形（anencephaly）是一种严重的NTDs，为脑的全部或大部缺如。几乎都伴有母体羊水过多。

无脑畸形

无脑畸形

无脑畸形


百日咳@2012年美国，百日咳每10万人发病率最高的是婴儿（每10万个＜1岁的婴幼儿有126.7人发病；每10万7-10岁的儿童，共有58.5人发病；而在11-19岁中，每10万人共有38.0人发病）。

百日咳


慢性阻塞性肺疾病@长效药物包括沙美特罗、茚达特罗、福莫特罗 (arformoterol)、奥达特罗 (olodaterol)、噻托溴铵、乌美溴铵 (umeclidinium)、 阿地溴铵和格隆溴铵。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。适当休息,清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


第九章 肺部非感染性疾病 第一节 先天性肺部畸形 一、先天性肺叶气肿 先天性肺叶气肿（congenital lobar emphysema）是由于支气管软骨减少或缺乏、支气管腔内炎症渗出物淤滞、支气管外异常血管、肿瘤或支气管囊肿压迫等导致支气管树的部分阻塞，使病肺吸气后不能将气体排出所致。尽管手术危险性稍大，但切除后恢复较快，效果良好。

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿


第十一节 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）由窦房结或心房传导组织的异常所引起。病态窦房结综合征@此时可能需药物治疗的同时安置起搏器。

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征


多发性硬化症@[ 女性泌尿道感染 ](/topics/zh-cn/77) ### 骨质减少与骨质疏松 | 存在差异 | 高 多因素病因包括不活动、吸烟、钙和维生素 D 摄入量低以及使用皮质类固醇。 多发性硬化症@患者应当接受骨质疏松筛查以及适当的治疗。

骨质减少

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

骨质减少

骨质减少

骨质减少

钙和维生素 D 摄入量低

骨质减少

骨质疏松

骨质疏松

骨质疏松

钙和维生素 D 摄入量低

骨质疏松


非ST段抬高型心肌梗死@### 抑郁症 对于身体健康的人来说，这是心肌梗死的独立预测因素。

非ST段抬高型心肌梗死


稳定型缺血性心脏疾病@检查 D-二聚体：临床可能性较低的患者中正常可以排除肺栓塞。 稳定型缺血性心脏疾病@心电图用于排除其他诊断。

肺栓塞


慢性髓性白血病@ 酪氨酸激酶抑制剂治疗后，疾病未缓解、复发、进展 – 首选 –   异基因造血干细胞移植(HSCT)加高剂量诱导化疗 异基因HSCT及高剂量诱导化疗应考虑用于使用TKI后仍出现疾病进展的加速或急变期患者。 慢性髓性白血病@包括或第一代或第二代TKI治疗3个月后疾病未缓解或血液学复发的患者、尽管使用多种TKI治疗12个月后仍然未获得细胞遗传学缓解的患者、TKI初始治疗期间的任意时间出现疾病进展或复发的患者。

慢性髓性白血病


食管癌@ 在一些国家，使用腹部超声代替 CT 来诊断肝或腹腔淋巴腺的转移。 食管癌@MRI可替代CT进行食管癌分期的检查。

食管癌


肾小球肾炎@[ 肾癌 ](/topics/zh-cn/261) ### 肾前性或肾后性肾衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 除了潜在的病因学表现外，患者可伴不明显的一般性症状（疲乏、食欲减退和恶心）。 肾小球肾炎@检查 尿检没有畸形红细胞或管形。

肾后性肾衰竭

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾后性肾衰竭

肾后性肾衰竭

肾后性肾衰竭


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 5.高血压 见于70%的病例。

APSGN

APSGN


（一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。心脏常严重扩大，由于二尖瓣环扩张或乳头肌梗死，可出现二尖瓣关闭不全的杂音。

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常


食物中毒@ * 对存在血便、发热、疑似侵袭性病原体（例如产志贺毒素大肠杆菌 [如 O157:H7]）、考虑其他诊断（例如炎症性肠病、缺血性或感染性结肠炎）以及症状已持续 3 天或以上的患者，应进行粪便显微镜检检查白细胞 (WBC) 和红细胞。

食物中毒

食物中毒

食物中毒


第五节 心房扑动 心房扑动（简称房扑）系由于激动在心房内快速环形运动所产生的一种主动性快速而规则的心律失常。心房扑动@房扑可发生在急性感染期间，但最常见于心房扩大患儿，如二尖瓣或三尖瓣的长期关闭不全，三尖瓣闭锁，Ebstein畸形或风湿性二尖瓣狭窄。

心房扑动

心房扑动


电镜检查可见粗面内质网和高尔基复合体肥大，并见可能为肾素沉着，肾素合成增加。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


狂犬病@ ### 心肌炎 | 短期 | 低 起病后任何时候可出现心力衰竭，很可能与心肌炎或儿茶酚胺过量相关。

狂犬病

心肌炎


溃疡性结肠炎@全血细胞计数可以显示白细胞增多、血小板增多和贫血。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


小儿哮喘@进一步说，接种卡介苗对减轻过敏反应或预防其他过敏性疾病有任何保护性作用。

小儿哮喘


非小细胞肺癌@[ 放线菌病 ](/topics/zh-cn/1157) ### 诺卡氏菌病 体征/症状 检查 体征/症状 最初为干咳，随后表现为发烧和败血症的特点；因直接侵犯而导致咯血和胸壁疼痛；诺卡菌病仅发生在免疫功能不全的个体。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

诺卡氏菌病

诺卡氏菌病


依据眼底检查情况将小儿高血压分为4度：Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：有局灶性小动脉收缩；Ⅲ度：有渗出伴有或无出血；Ⅳ度：视神经乳头水肿。 （一）血液检查 血常规、血小板计数。

小儿高血压

小儿高血压

小儿高血压


儿童偏头痛@## 患者指导 初始评估应该考虑到患者和家属的焦虑程度可能会影响其对症状的感知，并可能有助于对治疗实际期望值的设置。

儿童偏头痛


子宫内膜癌@ 不典型的子宫内膜增生是发生子宫内膜癌的危险因素；绝经后妇女如无医学禁忌症，应行子宫切除和输卵管卵巢切除术。

子宫内膜癌


疟疾感染@在这些地区获得的感染可假定为氯喹敏感，可选用氯喹（首选）或羟氯喹治疗（共 3 次给药）。

疟疾感染

疟疾感染


对所有疑似 HELLP 综合征病例，应当立即启动癫痫发作预防和高血压控制。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


儿童偏头痛@[ 丛集性头痛 ](/topics/zh-cn/11) ### 紧张性头痛 体征/症状 检查 体征/症状 阵发性紧张性头痛通常为双侧性，持续时间从 30 分钟至 7 天，有压迫感和紧绷感，不随体力活动加剧。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

阵发性紧张性头痛


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 其他伴发的症状可有溶血性贫血、血尿或蛋白尿、精神心理异常等。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


脑炎@ ### 脑血管炎 | 存在差异 | 低 水痘带状疱疹病毒 (VZV) 脑炎通常伴有脑血管炎。

脑炎

水痘带状疱疹病毒 (VZV) 脑炎


急性淋巴细胞白血病@具体剂量请咨询当地专科医生 无发热和无中性粒细胞减少 – 联合 –   液体治疗+别嘌呤醇或拉布立酶 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 乳酸林格氏液 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100~300ml/h的补液速度，以保证尿量大于100 mL/h。急性淋巴细胞白血病@另外，应给予患者别嘌呤醇以减少尿酸形成或拉布立酶以催化尿酸降解，从而预防肿瘤溶解综合征。

肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征


如有缺氧、酸中毒、低蛋白血症、前一胎为Rh溶血病者，应放宽指征。还可并发感染、低钙血症、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎，肝素过量引起出血等。

Rh溶血病

Rh溶血病

Rh溶血病

Rh溶血病

Rh溶血病


慢性胰腺炎@梅奥医学中心提出HISORt (Histology, Imaging, Serology, Other organ involvement, Response to therapy) 自身免疫性胰腺炎诊断标准，HISORt分别代表组织学、影像学、血清学、其他脏器受损以及治疗反应。慢性胰腺炎@确诊需要符合至少1项下述改变： * 诊断性组织学改变 * CT或胰腺造影检查（详见JPS诊断标准）特征性的影像学改变，伴血清IgG4水平升高 * 皮质类固醇治疗对自身免疫性胰腺炎的胰腺及胰腺外临床症状有效。

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎


【预后】 对肾母细胞瘤预后有影响的因素是：①患儿的年龄，根据广泛的经验，2岁以下的小儿，尤其1岁以下的婴儿治疗后不复发者远远超过较大年龄的儿童；②肿瘤的大小当然也是影响预后的因素之一，越大预后越差；③肿瘤的组织学类型与预后有莫大关系，已在本章病理一节中述及；④对预后影响最大的是肿瘤的局部侵犯和远距离扩散的情况，即肿瘤的临床——病理分期，兹介绍于后： Ⅰ期肿瘤局限于肾内，能完整切除。 Ⅲ期腹部残留有非血源性肿瘤，并有下列一种或多种情况：①肾门和腹主动脉旁淋巴结浸润；②弥漫性腹腔播散，术前或术中肿瘤散落；③切除面镜检或肉眼示有肿瘤残留；④腹膜有肿瘤种植；⑤由于局部浸润粘连，肿瘤无法被完整切除。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


四、哮喘的长期管理计划 长期管理是哮喘防治的重要环节之一，由于哮喘是一种慢性呼吸道疾病，治疗时间长，而且大部分时间在家中治疗，因而对患儿进行病情的随访、监控，及时接受患儿及家长的咨询，对于控制疾病尤为重要。

哮喘


二、恶性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histocytoma，MFH），也称纤维组织细胞肉瘤、纤维黄色肉瘤、恶性纤维黄色瘤等。 手术彻底切除肿瘤是唯一的治疗方法。

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

MFH

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤


急性阑尾炎@脓肿 – 联合 –   引流 ± 间隔性阑尾切除术 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 脓肿通常随疾病进展而发生，尤其是在穿孔发生之后。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


白喉@结果 阳性 ### 白喉抗体 检查 结果 检查 如果白喉抗体水平很高，很少出现严重疾病。

白喉


非小细胞肺癌@ 在欧洲和美国，高达90%的肺癌直接归因于吸烟。

肺癌


胆管癌@可行的方法有进一步手术切除，消融治疗，或化疗加或不加放疗。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


甲型肝炎引起的ALF预后较乙型肝炎所致者为好，生存率分别为70%和40%；戊型肝炎所致的ALF预后最差，生存率低于20%。

甲型肝炎

戊型肝炎


第七章 心肌病 心肌病（cardiomyopathy）为发生于心肌的疾病。 心肌病@ 以解剖与生理改变为依据，可将心肌病分为以下三型：①扩张（充血）型心肌病：此型左心室或双心室扩大，心肌收缩功能不同程度降低。

心肌病

心肌病


化脑一般发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲缺乏及精神委靡等症状。体检可见意识障碍、昏迷、颈强直、克氏征与布氏征阳性。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑


并发症的治疗 胆道蛔虫症:治疗原则为解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 蛔虫性肠梗阻:不完全性肠梗阻可采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，疼痛缓解后可予驱虫治疗。

胆道蛔虫症:

胆道蛔虫症:

胆道蛔虫症:

胆道蛔虫症:

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻


稳定型缺血性心脏疾病@[ 肺栓塞 ](/topics/zh-cn/116) ### 气胸 体征/症状 检查 体征/症状 通常情况下，呈现急性胸痛、呼吸困难、咳嗽。稳定型缺血性心脏疾病@检查发现呼吸音减弱和气胸部位过清音。

气胸

气胸

气胸

气胸

气胸


发热伴淋巴结肿大，可见于传染性单核细胞增多症、白血病、恶性淋巴瘤、转移癌和淋巴结结核等。

传染性单核细胞增多症

白血病

恶性淋巴瘤

转移癌

淋巴结结核


胆囊炎@### 罕见 查看全部   ### 呕吐 非特异性症状通常与胆道疾病有关。

胆囊炎


肺结核@## 新兴疗法 ### 氯法齐明 氯法齐明是一种研究不多的药物，在体外和小鼠中的抗结核活性比较肯定，但在大动物模型中其活性不佳。

肺结核


九、颅咽管瘤 颅咽管瘤（craniopharyngioma）占儿童中枢神经系统肿瘤的6%～9%，多发生在20岁以前，平均发病年龄为8岁。治疗原则是能够完全切除的肿瘤应尽量完整切除；体积大的肿瘤或与周围组织粘连严重时可做部分切除，术后辅以局部放射治疗；大的囊性单腔性颅咽管瘤可用32P行内放疗；而对于小的2～3cm的肿瘤可行立体定向放射外科治疗。

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤


妊娠胆汁淤积@应给予维生素K补充疗法。

妊娠胆汁淤积


成人哮喘@肺功能：低质量证据表明，与加用安慰剂相比，在低剂量 ICS 基础上加用茶碱可以更有效的改善 ICS 控制不佳的持续性哮喘患者的早晚 PEFR。

成人哮喘


非ST段抬高型心肌梗死@ * 如果患者已行冠状动脉旁路移植术 (CABG)，介入治疗后最初 48 小时内肌钙蛋白比正常基线水平升高超过 10 倍，且具备以下任一项，则考虑 NSTEMI： * 新发病理性 Q 波或新发左束支传导阻滞 * 血管造影显示新的移植物或新的自体冠状动脉闭塞 * 影像学检查显示新的存活心肌损失或新的局部室壁运动异常。非ST段抬高型心肌梗死@ * 胸部 X 线检查：适用于判定是否有充血性心力衰竭 (CHF)，以及排除胸痛的非心源性病因。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

冠状动脉旁路移植术

非ST段抬高型心肌梗死


本品用于IBD患儿的初始剂量为5m/kg,在第0、2、6周给予作为诱导缓解;3剂无效者不再继续使用本品。沙利度胺（反应停)具有免疫抑制和免疫刺激的双重作用,能抑制单核细胞产生TNF-α及IL-12,改变黏附分子的水平,从而影响炎症组织的白细胞外渗并抑制炎性反应。

IBD


【发热的类型】 儿童发热可归类为：①伴有局部症状的短期发热；②不伴有局部症状的发热；③原因不明的发热。按热型分为弛张热（每日体温波动在2℃以上）、间歇热（体温在39℃以上，经数小时下降至正常，经一至数天又再次发热）、稽留热（热度在39℃以上，每日体温波动在1℃以内，可持续数天或数周）、波浪热（体温在数天内逐渐上升，达到高峰后又逐渐下降至正常，经过一段时间间歇后再次发生，反复多次呈波浪式）、双峰热（在24小时内有两次波动，形成双峰）。

儿童发热

儿童发热

儿童发热

儿童发热

儿童发热

儿童发热

儿童发热

弛张热

间歇热

间歇热

间歇热

稽留热

稽留热

稽留热

波浪热

波浪热

双峰热

双峰热


2.英夫利昔单抗（Infliximab） 英夫利昔单抗是人鼠嵌合的TNF-α单克隆抗体，它即可以结合可溶性又可结合膜型TNFα。Lahdenne等报道：24例常规药物疗效差、持续1年以上的活动性多关节炎型JIA患者，在原有治疗的基础上，分别接受英夫利昔单抗（14例）或依那西普（10例）治疗，其中英夫利昔单抗（3～4mg/kg）于第0、2、6周静脉注射，后每4～8周静脉注射1次；依那西普（0. 4mg/kg）每周皮下注射2次。

英夫利昔单抗

JIA


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。常发生头痛。

库鲁病

库鲁病


【预后】 对肾母细胞瘤预后有影响的因素是：①患儿的年龄，根据广泛的经验，2岁以下的小儿，尤其1岁以下的婴儿治疗后不复发者远远超过较大年龄的儿童；②肿瘤的大小当然也是影响预后的因素之一，越大预后越差；③肿瘤的组织学类型与预后有莫大关系，已在本章病理一节中述及；④对预后影响最大的是肿瘤的局部侵犯和远距离扩散的情况，即肿瘤的临床——病理分期，兹介绍于后： Ⅰ期肿瘤局限于肾内，能完整切除。 Ⅳ期有血源性转移至肺、肝、骨和脑。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


心肌炎@普通体力活动不会导致不当疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 * 患者患有心脏病，导致体力活动轻微受限。心肌炎@轻于普通体力活动可导致疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 * 患者患有心脏病，不能无不适地从事任何体力活动。

心脏病

心脏病

心肌炎

心肌炎

心肌炎


儿童慢性或反复有痰咳嗽常提示潜在肺部疾病或有全身疾病基础，应特别注意有无哮喘、免疫缺陷、被动吸烟、解剖畸形、慢性鼻-鼻窦炎、支气管扩张、囊性纤维化、纤毛功能障碍、环境污染等。

肺部疾病


失眠症@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 检查 结果 检查 PSQI 会检测最近一个月中睡眠的 7 个方面：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯性的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用以及日间功能障碍。 失眠症@结果 ≥5 ### 失眠严重程度指数 (ISI) 检查 结果 检查 ISI 是一个含有7个条目的调查问卷，采用 5 分制李克特式量表。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


继发性高血压的临床表现与原发病有关。与肾脏疾患相关者，常见生长发育落后，肾功能改变；与中枢有关者有颅内疾病、颅高压；与心脏有关者可及心脏杂音或外周血压改变；与内分泌有关者可出现色素沉着、生长异常、性征异常等。

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压


多发性骨髓瘤@预先疗法的主要毒性并发症为感染发作——罕见情况下可出现脓毒症；深静脉血栓形成；以及神经病，具体取决于所使用的治疗方案。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


失眠症@当比较患者主观报告与客观测定的睡眠参数（如多导睡眠图）结果时，虽然患者通常能够正确地识别睡眠困难，但相反，也有失眠患者描述了显著的睡眠障碍，但通过多导睡眠图的客观测量，并未显示出来。

失眠症


急性髓性白血病@对于不能耐受化疗的患者，也推荐将最佳支持性治疗作为其唯一的治疗。 急性髓性白血病@补液 * 患者应开始补液（使用利尿和尿液碱化）。

急性髓性白血病


眼部：我国疾病预防和控制中心推荐，新生儿娩出后可以使用1%硝酸银眼药水或0. 25%氯霉素滴眼，防止感染，但是这些措施对预防新生儿沙眼衣原体和疱疹病毒感染无效，同时注意硝酸银眼药水对眼部可能造成化学性结膜炎。

化学性结膜炎


六、脑干胶质瘤 脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10%～20%，平均发病年龄为5～9岁。分为5型：局限型、囊性型、外部生长型、颈延髓交界型及内部浸润型肿瘤。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤


【鉴别诊断】 (一)湿肺（wet lung ) 又称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of the newborn) 。多见于足月儿或剖宫产儿，是由于肺内液体吸收及清除延迟所致，为自限性疾病。

湿肺

湿肺

湿肺

湿肺

新生儿暂时性呼吸增快


（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。 5.耶尔森菌小肠结肠炎 多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎


非ST段抬高型心肌梗死@初始风险评估包括病史、查体、心电图和心脏生物标志物。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


2.胃食管反流 （GER） 是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。 5.胎粪延迟排出 正常新生儿在生后24小时内开始排胎粪，3天排完。

新生儿呕吐

新生儿呕吐

胃食管反流


肝硬化@ 4期 * 存在门脉高压所致的上消化道出血合并或不合并腹水的患者，1年死亡率为57%。

4期


小儿哮喘@改善肺功能和减少使用急救药物：有中等质量的证据表明，吸入长效β2激动剂联合常规治疗同安慰剂相比更好的改善肺功能（测由FEV1，最大呼气流速），并可减少沙丁胺醇的使用，但不能降低急救时沙丁胺醇的使用、急性发作所致的休学，或无夜间症状的次数。

小儿哮喘


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 血管征象:重要动脉栓塞、感染性动脉瘤、瘀斑、脾大、颅内出血、结膜出血、Janeway斑。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


HELLP 综合征@## 监测 没有接受皮质类固醇的患者，血小板计数通常以每天大约40%的平均速度降低，而LDH值升高。 HELLP 综合征@接受地塞米松静脉给药的患者，恢复速度要快得多。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


肥厚型心肌病@ 一项采用当前危险分层模型的回顾性研究错将心源性猝死患者和/或采用相应的植入型心律转复除颤器 (ICD) 干预的患者分类为低风险。

心源性猝死

植入型心律转复除颤器


铅中毒@对于成人而言，铅暴露的主要来源是职业接触（例如刮去旧的铅涂料、熔炉、电池生产和散热器修理），而不是经口摄入。

铅中毒


急性咽喉炎@尽管一项研究表明，抗生素与皮质类固醇联合使用时可以提高 24 小时疼痛完全缓解的可能性， 但是目前不推荐对急性咽炎应用皮质类固醇对症治疗。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


疟疾感染@因此，为预防感染，应建议在日落后尽量避免户外活动，需使用驱蚊剂，穿长袖衬衫和长裤，并使用杀虫剂处理过的蚊帐。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


狂犬病@ 不推荐将 PEP 用于 I 类暴露，但总是推荐将其用于 II 或 III 类（或咬伤）暴露。

狂犬病


急性鼻咽炎（ acute nasopharyngitis ）俗称伤风或感冒（ common cold ） ，病原体侵犯鼻及鼻咽部为主，主要病原为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒，其他病原少见。病程约3 ～ 5天，如体温持续不退或病情加重，应考虑合并细菌感染或出现并发症。

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

感冒

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎


肺结核@ 这种缩短疗程的治疗方案仅建议用于未曾接受过二线药物治疗且利福平耐药 (RR) 肺结核或 MDR 肺结核的非妊娠患者，并且已排除此类患者对氟喹诺酮类药物和二线注射剂具有耐药性或认为不太可能具有耐药性。

肺结核


结节型多动脉炎@尿常规有蛋白尿及管型尿。

结节型多动脉炎


急性髓性白血病@在体格检查中罕见急腹症。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


哮喘的长期管理计划包括以下六个部分： 1.教育患者与医生发展成伙伴关系。 4.建立长期管理计划。

哮喘


但近年来有研究认为，肺炎患儿并无心肌收缩力的下降，而血管紧张素Ⅱ水平的升高、心脏后负荷的增加可能起重要作用。

肺炎患儿


新生儿黄疸@### 定义 新生儿黄疸是新生儿的皮肤和巩膜的黄染，这是由于血液中胆红素水平升高造成的。

新生儿黄疸


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。本病临床罕见，发病率国外统计为1/7000（纯合子为1/ 40 000），男女发病均等，男性症状重，可能与男性泌尿系解剖不同有关。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


喉癌@ ### 案例 #2 45岁男性，无咽痛性声嘶伴左侧颈部肿物3个月。喉癌@应用2个疗程的抗生素及激素治疗效果不明显。

喉癌

喉癌


（二）急诊处理 儿童NHL临床进展较快，应将之视作急诊，尽快完成各项检查明确诊断。 （3）血小板减少并有活动性出血或血小板＜20×109/L输注血小板。

儿童NHL

儿童NHL

儿童NHL


（二）经导管封堵治疗 自1976年King和Mills首先用双伞形补片装置成功关闭继发性房间隔缺损以来，经导管介入性治疗房间隔缺损（ASD）得到迅速发展，封堵装置先后经历了Rashkind双面伞、Lock蚌壳、Sideris可调纽扣式补片等，1997年Amplatz K推出的Amplatzer蘑菇状封堵器成为当前广泛使用的封堵装置。

房间隔缺损


癫痫持续状态@可快速进行肌内注射咪达唑仑，该方法在入院前使用安全有效。

癫痫持续状态


肾细胞癌@贝伐单抗和干扰素可用作一线选择；但是鉴于此方案的毒性和存在其他可供选择的有效疗法，贝伐单抗和干扰素不是最佳选择。

肾细胞癌


痛风@### 其他表现 痛风也可能表现出急性滑囊炎，尤其是鹰嘴和髌前滑囊。

痛风


吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome, GBS),过去多译为格林-巴利综合征，又称急性感染性多发性神经根神经炎（acute infectious polyradiculoneuritis),是目前我国和多数国家儿科最常见的急性周围神经病。该病以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


皮肤鳞状细胞癌@尽管鳞状细胞癌和角化棘皮瘤与维罗非尼的治疗有关，但是这类的皮损，特别是在早期密切监测时发现的，可以简单切除或者局部应用药物，如5-FU，而不需要减少维罗非尼剂量或者停止治疗。

角化棘皮瘤

鳞状细胞癌

角化棘皮瘤

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

角化棘皮瘤

鳞状细胞癌

角化棘皮瘤


腹主动脉瘤@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键危险因素包括吸烟、家族史、年龄增长、男性（患病率）和女性（破裂）、先天性/结缔组织疾病。 腹主动脉瘤@### 低血压 动脉瘤破裂患者表现为腹痛和/或背痛、腹部搏动性包块、低血压三联征。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

男性（患病率）和女性（破裂）

腹主动脉瘤


非ST段抬高型心肌梗死@氧气 所有患者均需要使用脉搏血氧测量血氧饱和度。

非ST段抬高型心肌梗死


子宫内膜癌@## 监测 严密随诊监测的目的是及早发现复发；然而，没有证据表明严密随诊会影响生存率，且可加重患者焦虑，导致一系列检查花费昂贵及过度治疗。子宫内膜癌@临床随诊应侧重于提示复发可能的症状及体征，如阴道出血、腹部或盆腔疼痛、持续性咳嗽、不能解释的体重降低以及新发神经系统症状。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌


B族链球菌感染@ 晚发型新生儿感染 * 感染的临床表现可以是非特异性的，包括呼噜音、面色苍白或肌张力减退。B族链球菌感染@呼吸窘迫、嗜睡、易受激惹和食欲不振/饮食不佳也是感染的非特异性指标。

晚发型新生儿感染

晚发型新生儿感染

晚发型新生儿感染

晚发型新生儿感染

晚发型新生儿感染

晚发型新生儿感染

晚发型新生儿感染


慢性淋巴细胞白血病@ ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 危险因素包括 60 岁以上、男性、白种人和阳性家族史。慢性淋巴细胞白血病@ ### 罕见 查看全部   ### B 症状 10% 的病例出现相关症状：发热、寒战、盗汗、体重减轻和疲乏。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


口腔黏膜炎@[ 单纯疱疹感染 ](/topics/zh-cn/53) ### 脱水或营养不良 | 短期 | 中 黏膜炎的严重程度会影响食物和水的摄入。口腔黏膜炎@ ### 菌血症/脓毒症 | 短期 | 低 口腔黏膜炎的溃疡病损可成为宿主菌群侵入血液的门户。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

单纯疱疹感染

单纯疱疹感染


食物中毒@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 初始 ### 轻至中度疾病 查看全部   首选 –   口服补液 口服补液的实施方法为，给予患者清流质和含有钠和葡萄糖的溶液。

食物中毒


川崎病@ 【病因学】 尽管许多学者做了大量研究，川崎病的病因目前尚不清楚。川崎病@鉴于这种自限性疾病所表现出的发热、皮疹、结膜充血、颈淋巴结肿大以及好发于儿童、暴发流行时明显的地域分布都提示其发病与感染有关。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


急性阑尾炎@[ 病毒性胃肠炎 ](/topics/zh-cn/202) ### 梅克尔憩室炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常无症状。 急性阑尾炎@检查 如果胃黏膜存在，锝酸盐造影剂扫描可显示憩室增强。

梅克尔憩室炎

急性阑尾炎

病毒性胃肠炎


X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。 分流手术:若由于脑底脑膜粘连发生梗阻性脑积水时,经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查已恢复正常，为彻底解决颅高压问题,可考虑做侧脑室小脑延髓池分流术。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


【临床表现】 急性者病情轻重悬殊，此与病因及肾间质受损程度和部位有关。可表现为急性肾衰竭及肾小管功能障碍，偶见肾病综合征。

急性者

急性者

急性者


急性膀胱炎@否认发热、寒战、恶心、呕吐、阴道分泌物及阴道瘙痒。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


乳腺原位癌@## 诊断步骤 女性乳腺导管原位癌通常无明显症状，常规通过乳房X线检查进行诊断。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


持续性抑郁症@成对比较显示，吗氯贝胺和氨磺必利可能优于氟西汀。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


【流行病学】 FD发病十分普遍，美国东北部郊区507名社区青少年调查发现，5%～10%的受调查者具有典型的消化不良症状。意大利北部校园儿童研究表明3. 5%存在溃疡样消化不良的表现，3. 7%存在动力障碍样消化不良，但本研究中未纳入12岁以上的青少年，所以患病率低。

FD

FD

FD


第八节 阿米巴病 【病原】 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。典型表现为腹痛，腹泻，大便如猪肝酱样，每天大便5～6次，里急后重不明显。

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病


乳腺原位癌@一种可保乳的同样有效替代治疗是阴性边缘局部切除后乳房放射治疗。乳腺原位癌@ 对于单部位疾病，切除乳房还是保留乳房是由患者决定的。

乳腺原位癌


帕金森病@快速或亚急性起病。

帕金森病


现分述病毒性心肌炎各期主要症状、体征。 （二）胸部 X线检查 急性期可见心搏减弱、左心室延伸，心肌张力差时心影呈烧瓶形，或失去正常的弓形。

病毒性心肌炎


铅中毒@职业铅暴露可以通过改善通风、空气过滤、适当使用防护服以及限制在工作区饮食饮水等方法降低风险。

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒


急性坏死性胰腺炎在儿童少见。患儿可出现黄疸、腹水以及胸腔积液，同时有明显水、电解质及酸碱平衡紊乱，中毒性低血容量休克，或出现中枢神经系统障碍和心、肺、肾等脏器功能衰竭表现。

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

心、肺、肾等脏器功能衰竭


帕金森病@### 多系统萎缩（MSA；MSA-A，过去称为 Shy-Drager 综合征；MSA-P，纹状体黑质变性；MSA-C，橄榄脑桥小脑萎缩） 体征/症状 检查 体征/症状 对左旋多巴反应较差。 帕金森病@言语或延髓功能障碍。

多系统萎缩

帕金森病

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 【预后】 儿童哮喘的预后较成人好，病死率约为2/10万~ 4/10万,约70% ~ 80%年长后症状不再反复， 但仍可能存在不同程度气道炎症和气道高反应性,30% ~60%的患儿可完全控制或自愈。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


化脑的疗程根据病原菌而异。 （六）其他 由于脑实质损害及粘连可使脑神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发作。

化脑

化脑

化脑


【预后】 由于对HUS认识的提高和透析技术的广泛应用，病死率已降至10%以下。年龄小、有胃肠道前驱症状者，病死率低，肾功能恢复好，终末肾发生率低；而年龄＞3岁、无胃肠道前驱症状、无尿期＞3天、有神经系统症状者、家族性发病者预后差。

HUS


对肾实质性ARF，治疗原则如下： （一）少尿期治疗 1.一般治疗 保证热量230～251kJ/（kg•d）［55～60kcal/（kg•d）］，给予低盐、低蛋白、低钾、低磷饮食，蛋白每日摄入量为0. 3～1. 0g/kg，且为优质蛋白，因此可输注5. 53%肾必氨（9R）3～5ml/（kg•d）。 2.防治感染。

肾实质性ARF

肾实质性ARF


肺结核@典型表现为肺上叶纤维结节状阴影，伴或不伴空洞。

肺结核


胆囊炎@### 中度（II 级）：稳定，无穿孔/坏疽征象 查看全部   首选 –   支持疗法 中度（II 级）疾病定义为伴有下列任一表现的急性胆囊炎：血细胞计数升高 (＞18,000/μL)、右上腹可触及的肿大的胆囊、主诉症状持续时间大于 72 小时以及有明显局部炎症（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎）。

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎


泌尿道感染需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。 一般处理 急性期需卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加排尿量，女孩还应注意外阴部的清洁卫生。

泌尿道感染


七、百日咳肺炎 百日咳肺炎（pertussis pneumonia）由百日咳杆菌引起，多为间质性肺炎，亦可因继发细菌感染而引起支气管肺炎。剧烈咳嗽有时可造成肺泡破裂引起气胸、纵隔气肿或皮下气肿。

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎


脑炎@就诊 3 天前，他出现了间歇性的意识错乱、剧烈头痛和发热。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


肾小球肾炎@### 皮疹 血管炎的病原学。

肾小球肾炎

血管炎


【临床表现】 消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及患者出血前的全身状况有关。 黑便代表出血来自上消化道或小肠，大便颜色呈黑色、柏油样，黑便颜色受血液在肠道内停留时间长短影响，当出血量较大、出血速度较快及肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，酷似下消化道出血；相反，空、回肠出血，如出血量不多、在肠内停留时间长，也可表现为黑便。

消化道出血


【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 （四）控制感染 针对病原菌选用相应的抗生素，肾毒性抗生素慎用或不用。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


乙型肝炎@### 腹水 慢性HBV感染相关性肝硬化患者中常见。

乙型肝炎


（二）感染 是NEC的主要原因之一。

NEC


三、囊性腺瘤样畸形 囊性腺瘤样畸形（cystic adenomatoid malformation）可能由于胚胎早期（胎龄35天前）受到损害，影响终末细支气管结构的发育所致。 治疗为手术切除受累肺叶或段。

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形


（二）替代治疗 DIC早期，此时促凝血物质大量进入血液，若补充血液和凝血因子可使DIC加重。

DIC


6.感染性疾病 肠道内感染或肠道外感染均可引起新生儿呕吐，常伴有感染表现如神萎、食欲缺乏，肠道内感染伴有腹泻、腹胀。 4.直肠肛门疾病 一般先有腹胀，后出现呕吐，肠鸣音活跃，腹部平片显示肠腔扩张，多个液平。

新生儿呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


肥厚型心肌病@MRI还可评价心脏的舒张和收缩功能。

肥厚型心肌病


腹主动脉瘤@可能出现发热。

腹主动脉瘤


感染性心内膜炎@ （三）栓塞症状 视栓塞部位的不同而出现不同的临床表现，一般发生于病程后期，但约1/3的患者为首发症状，皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指（趾）的腹面可触到隆起的紫红色的小结节，略有触痛，此即欧氏小结。感染性心内膜炎@内脏栓塞可出现脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著；肺栓塞可出现胸痛、咳嗽、咯血、肺部啰音等；脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。

感染性心内膜炎

胸痛、咳嗽、咯血、肺部啰音


肛门癌@其他较少见症状包括瘙痒和可触及肿块。

肛门癌

肛门癌


稳定型缺血性心脏疾病@抗血小板治疗和减少心肌梗死的风险：有优质证据表明，阿司匹林可降低慢性稳定型心绞痛患者心肌梗死的风险。

慢性稳定型心绞痛

心肌梗死


急性胰腺炎@[ 胆总管结石病 ](/topics/zh-cn/873) ### 胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常会在脂肪餐之后引发，且位于右上腹。 急性胰腺炎@厌食、恶心和呕吐可见。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


3.自主神经功能不良 自主神经系统对CVS既有中枢性又有周围性的作用。CVS发病时许多症状如苍白、发热、嗜睡、恶心、呕吐及过量流涎等都为自主神经功能紊乱症状。

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS


普通感冒@ 口咽检查： * 典型病毒感染时可见非特异性咽部红肿炎症。普通感冒@可能有后咽化脓。

普通感冒

普通感冒


溶血性贫血@对于皮质类固醇治疗无效的患者，脾切除术可去除抗体生成的重要部位和主要的红细胞破坏部位。

溶血性贫血


潜伏期内40%～75%的患者于接触疫水部位出现尾蚴性皮炎。胸部X线片一般仅见肺纹增粗、肺门阴影增宽，可有点状、云雾状或雪花状浸润性阴影，重者有粟粒状改变，3个月左右可自行吸收，不留痕迹。

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎


第三节 乳 糜 胸 乳糜胸（chylothorax）是指各种原因所造成的胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸膜腔。积量多时有咳嗽、气急及呼吸困难等症状，体格检查患侧听诊呼吸音降低、叩诊浊音并有纵隔移位等体征。

乳糜胸

乳糜胸

乳糜胸

乳糜胸

乳糜胸

乳糜胸


非小细胞肺癌@### 慢性阻塞性肺病 有许多研究表明：对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，即使吸烟史被纠正，其患肺癌的风险也偏高。

非小细胞肺癌


吸吮拇指或手指在婴幼儿中是一种无害的行为，但是，如果该行为持久存在，特别是在4～6岁后仍存在，频率不断增加，则是个有问题的行为，并出现许多后遗症，如牙齿排列不整齐，黏膜损伤，面部骨骼生长的改变，手指甲沟炎或畸形。

吸吮

吸吮

吸吮

吸吮


胆囊炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 胆结石 胆结石在胆管内嵌塞，导致 90% 的病例出现胆囊炎。

胆囊炎


慢性胰腺炎@PRSS1、SPINK1和CFTR基因突变与慢性胰腺炎和复发性急性胰腺炎相关，但是与单次发作的急性胰腺炎无关。

慢性胰腺炎

复发性急性胰腺炎


胆管癌@无法行肝移植患者 – 首选 –   姑息治疗 对不能切除的肿瘤的另一种选择是姑息治疗。

肿瘤


多发性骨髓瘤@ 活动型（有症状）骨髓瘤： * 血清 M-蛋白 ≥ 30 g/L 和/或骨髓克隆浆细胞 ≥10% * 须符合以下 1 项或多项： 1. 钙升高 (＞2.75 mmol/L [＞10.5 mg/dL]) 2. 肾功能不全（肌酐＞173 mmol/L[＞2 mg/dL]） 3. 贫血（Hb＜100 g/L [＜10 g/dL] 或比正常值下限低 20 g/L [2 g/dL]） 4. 骨病（溶骨性或骨质减少性）。

多发性骨髓瘤

活动型（有症状）骨髓瘤

活动型（有症状）骨髓瘤

骨髓克隆浆细胞 ≥10%

活动型（有症状）骨髓瘤

活动型（有症状）骨髓瘤

活动型（有症状）骨髓瘤

贫血

贫血


【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。 体位治疗 将床头抬高30°,小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位,但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时应采取左侧卧位。

GER

GER

GER

GER


胃癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 危险因素包括恶性贫血、 _幽门螺旋杆菌_ 感染和亚硝基化合物接触史 ### 腹痛 在早期疾病中，可能仅是上腹部隐痛。 胃癌@ ### 体重下降 体重下降是胃癌患者最常见的临床症状之一。

胃癌

胃癌


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。可因为头痛特别是枕部头痛、眩晕、急躁、过度兴奋、不安及疲乏而就医。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


疟疾感染@### 孕妇（重症疾病）。

疟疾感染


【临床表现】 儿童IgAN发病年龄平均为10岁左右。发现较晚或治疗效果不佳者可出现肾功能严重损害。

儿童IgAN

儿童IgAN


肺结核@## 筛查 美国疾病预防控制中心和美国预防服务工作组建议，在美国感染风险较高的无症状成人应接受潜伏感染筛查，包括出生在高发病率国家/地区的居民、HIV 感染者、静脉毒品使用者、为高风险人群服务的医务人员以及肺结核患者接触者。肺结核@ 结核菌素皮试或干扰素释放试验是用来鉴定是否有结核分支杆菌感染的标准检查。

肺结核

肺结核

肺结核


中耳炎@### 曾有上呼吸道感染症状 上呼吸道感染 (URI) 症状可能正在继续或消退，是非特异性的。

上呼吸道感染

中耳炎


九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。 胸腔病变多有胸痛和呼吸困难，可能出现气胸和胸腔积液。

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

malignant mesothelioma


第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。 多数患儿先有上呼吸道感染症状，3～4天后逐渐出现明显的咳嗽。

急性支气管炎

急性支气管炎

上呼吸道感染


（二）胃镜检查 （gastroscopy）适应证及禁忌证 1.适应证 （1）反复发作性腹痛：尤为上腹痛，脐周痛；有半夜痛醒史；腹痛伴体重减轻；腹痛伴黑便；腹痛经驱虫及一般治疗无效者。 （4）消化性溃疡病：食管溃疡、胃溃疡及十二指肠溃疡。

消化性溃疡病

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

反复发作性腹痛

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


3. IgA肾病 多于上呼吸道感染后1～2日内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。鉴别困难时需行肾活体组织检查。

IgA肾病


大便有较多的白细胞表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变,常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别,必要时应进行大便细菌培养、细菌血清型和毒性检测，尚需与下列疾病鉴别： (1)细菌性痢疾:常有流行病学史，起病急，全身症状重。 坏死性肠炎：中毒症状较严重,腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便呈暗红色糊状,渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克。

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

细菌性痢疾

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎


唇腭裂@### 单纯腭裂 查看全部   首选 –   特殊喂养 尽管鼻胃管饲很少需要，但若出现喂养困难可能需要延长住院时间。

单纯腭裂


胆囊炎@## 新兴疗法 ### 内镜下胆囊引流 在急性胆囊炎病例中，作为使患者充分恢复到能够进行胆囊切除术前的有效权宜措施，经皮引流似乎是非常好的措施。

胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎


血吸虫病@结果 常表现正常细胞性，正常色素性贫血；嗜酸粒细胞增多症，偶尔表现血小板减少症 ### 血培养 检查 结果 检查 在发热患者中常规作血培养。

血吸虫病


（5）大剂量丙种球蛋白。 （6）异基因造血干细胞移植：适用于重型再障，病程早期进行移植成活率极高。

重型再障

重型再障


麻疹感染@### 临床特征 典型的临床特征包括2-4天咳嗽、鼻炎和结膜炎的前驱症状，随后出现发热及急性红色皮疹。麻疹感染@更具特异性的特征包括出现 Koplik 斑（红斑性颊黏膜上的红斑，常有中央青白色小点）、 皮疹从头部开始进展至躯干和四肢 以及出疹后发热很快消退。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

皮疹

皮疹

皮疹


慢性阻塞性肺疾病@附加 –   气道清除技术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 选择性气道清除技术（例如机械振动和非振荡呼气正压），在部分有大量分泌物或合并支气管扩张的患者中可能改善痰液清除能力，同时可能轻度降低短期辅助通气的风险， 但不是都有帮助。

慢性阻塞性肺疾病


细菌性脑膜炎@疗程：10~14天 中度青霉素敏感株 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

中度青霉素敏感株


肺结核@检查 痰真菌培养和血清真菌抗体阳性有助于真菌感染的诊断，结核分枝杆菌感染则呈现阴性结果。

肺结核


麻疹感染@以咳嗽、鼻炎、结膜炎、特征性皮疹和具有诊断意义的黏膜疹（科氏斑）为特征。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


HIV 感染@向患者告知了这一诊断并将他转诊到门诊。HIV 感染@发际处还有鳞状皮损。

HIV 感染


【实验室检查与诊断】 无菌性脑膜炎的脑脊液多有异常改变，通常表现为轻度细胞和/或蛋白增多，糖和氯化物一般正常。在疾病极期可有轻度颅压增高。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


胰腺癌@结果 可以显示出胰胆管受侵的详细信息 ### 超声内镜（EUS） 检查 结果 检查 当临床怀疑有胰腺癌但是CT上未发现占位时应当考虑使用。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


麻疹感染@### 中草药 虽然患者可使用中草药治疗麻疹，但目前没有证据支持其有效性。

麻疹感染


2.治疗计划（图11-11） （三）化疗方案 B细胞型非霍奇金淋巴瘤治疗方案化疗剂量与时间安排（表11-11）。 图11-2 B-NHL治疗计划框架图 表11-17 B细胞型非霍奇金淋巴瘤治疗方案化疗剂量与时间安排 续表 注：除了长春新碱类和鞘注外，所有药物剂量根据体表面积调整。

B细胞型非霍奇金淋巴瘤

B细胞型非霍奇金淋巴瘤


可以引起中枢神经系统感染的病毒多种多样，常见者包括单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、肠道病毒以及EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）等。

中枢神经系统感染

中枢神经系统感染

中枢神经系统感染

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒

EB病毒

EB病毒


妊娠期高血压@高血压疾病是妊娠期并发症发生和死亡的一个常见原因，如未进行恰当处理，会导致母亲和新生儿不良结局。

妊娠期并发症

妊娠期并发症

高血压疾病


失眠症@### 精神疾病 焦虑和抑郁与失眠症高度相关。

失眠症

焦虑

抑郁


婴儿猝死综合征@[ 百日咳 ](/topics/zh-cn/682) ### 先天性新陈代谢缺陷（特别是脂肪氧化功能障碍、线粒体异常和尿素循环缺陷） 体征/症状 检查 体征/症状 发育迟滞/饮食不佳。 婴儿猝死综合征@检查 血清和尿液检查：尤其是酰肉碱特征、血清氨和氨基酸浓度以及尿有机酸浓度。

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷


口腔黏膜炎@## 患者指导 应建议患者每日进行口腔护理，用软毛牙刷刷牙和使用牙线，以避免口腔组织的损伤。

口腔黏膜炎


急性膀胱炎@### 其他表现 保留导尿、尿潴留和接受尿路操作的住院患者膀胱感染的风险较高。

膀胱感染

膀胱感染

膀胱感染


成人哮喘@吸入支气管舒张剂后 FEV1 绝对值应至少增加 200 mL，且 FEV1 测定值至少增加 12%。

成人哮喘


类癌综合征@不适合切除或切除后有症状 – 第六 –   姑息性瘤体减灭术 严重肝脏肿大导致的症状很难处理。

类癌综合征


早期低血镁的症状常较轻而不需治疗；晚期新生儿抽搐在纠正低血钙后仍不能缓解时，可能存在低血镁，需经补镁后才能控制抽搐。

低血镁


慢性淋巴细胞白血病@## 治疗步骤 CLL 是一种传统化疗不能治愈的无痛疾病。 慢性淋巴细胞白血病@ * 体能良好且无 17p 缺失证据的患者应接受氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗 (FCR) 联合化疗。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


2.血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP） TTP在儿童少见，主要因为微小血管内皮细胞增生、损伤造成微血栓形成并阻塞管腔所致。

thrombotic thrombocytopenic purpura


（六）药物 长期使用苯妥英钠、苯巴比妥等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。

佝偻病


痛风@用药前，应服用抗组胺药和皮质类固醇。

痛风

痛风


白内障@[ 视力丧失评估 ](/topics/zh-cn/960) ### 感染（眼内炎） | 存在差异 | 低 在白内障手术之后感染率（眼内炎）是约 0.07% 至 0.12%。

白内障

白内障


多发性硬化症@### 对症治疗——痉挛 MS 患者通常出现肌张力增高，特别是腿的肌张力增高。

多发性硬化症


自身免疫性肝炎@### 某些药物 某些药物（包括酚丁、米诺环素、替尼酸、双肼屈嗪、甲基多巴、呋喃妥英、双氯芬酸、阿托伐他汀、干扰素、匹莫林、英夫利昔单抗和依泽替米贝）和一些中草药（如黑升麻和大柴胡汤）会诱发与自身免疫性肝炎类似的肝细胞损伤。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


多发性骨髓瘤@### 石油产品暴露 多项报告表明，MM 与苯暴露之间存在相关性；但并无科学证据表明罹患 MM 的风险与暴露于石油产品之间存在因果关系。

多发性骨髓瘤

MM


毛细胞白血病@ * 尽管很罕见，但也可能出现神经系统异常（例如格林巴利综合征、脑膜炎和神经压迫的体征）。毛细胞白血病@ ### 实验室检查 实验室评估需从全血细胞计数 (FBC) 开始，通常表现为全血细胞减少。

毛细胞白血病

毛细胞白血病


皮肤鳞状细胞癌@患者通常展示那些被注意到的皮损，这些皮损常是新出的，或是明显变大，也可能疼痛或者瘙痒，也可能是某些创伤后迁延不愈的伤口。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


非ST段抬高型心肌梗死@对冠状动脉旁路移植术而言，如果术后最初 48 小时内肌钙蛋白比正常基线水平增高 10 倍以上，且附加以下任一项，则认为是 NSTEMI： 新发病理性 Q 波或新发左束支传导阻滞；血管造影显示新的移植物或新的自体冠状动脉闭塞；或影像学检查显示新的存活心肌损失或新的局部室壁运动异常。

非ST段抬高型心肌梗死


心肌炎@ 在全球，心肌炎的最常见病因为 _克氏锥虫_ ，估计1800万人感染。

心肌炎


青少年的进食障碍，抑郁是其中一个症状。

进食障碍


非ST段抬高型心肌梗死@家族史包括一级亲属中有心肌梗死、心源性猝死、主动脉夹层、经皮冠状动脉介入治疗或接受过冠状动脉旁路移植术史。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


急性淋巴细胞白血病@ ### ALL的家族史 有证据表明ALL具有遗传易感性，因此需要注意家族史。急性淋巴细胞白血病@ ### 病毒 一些病毒感染可增加ALL发病的风险。

急性淋巴细胞白血病


急性膀胱炎@发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛和腰痛可以提示肾盂肾炎并需要进一步评估。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


毛细胞白血病@ 毛细胞一般约占总白细胞 (WBC) 计数的≤20%。 毛细胞白血病@结果 存在毛细胞 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 骨髓穿刺或活检 检查 结果 检查 10%~20% 的患者存在低增生的骨髓象。

毛细胞白血病


前列腺癌@≥10年预期生存期 – 首选 –   短距离放疗 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。 前列腺癌@≥10年预期生存期 – 首选 –   外照射 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。

前列腺癌


心房扑动@[ 急性冠脉综合征概述 ](/topics/zh-cn/152) ### 急性卒中 | 短期 | 低 患者通常有阵发性至持续性心房扑动血栓栓塞事件的危险因素， 例如左心房扩张、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、高脂血症以及高龄。心房扑动@ 关于急性心房扑动患者发生急性栓塞性脑卒中的治疗存在争议。

心房扑动

心房扑动

心房扑动

心房扑动

心房扑动

心房扑动

心房扑动


脆性X综合征@头围增大、眶上饱满、虹膜颜色变淡、耳大外翻、高腭弓、大嘴、厚唇以及下颌大而突出等。 脆性X综合征@ 3.大睾丸 多在青春期后期出现，少见于年幼患者，常伴大阴茎。

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征


2.伯基特型淋巴瘤 原发于腹部较为多见（成熟B细胞性，Burkitt），可有腹痛、腹围增大、恶心、呕吐、大便习惯改变、肝脾肿大、腹水。有时可表现为肠套叠、胃肠道出血、阑尾炎样表现、甚至少数病人发生肠穿孔等急腹症。

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤

伯基特型淋巴瘤


食物中毒@### 复视 与肉毒中毒有关。

食物中毒


【临床表现】 锌缺乏的临床表现是一种或多种锌的生物学活性降低的结果。 （五）伤口愈合缓慢 有资料表明，锌治疗有助于伤口的愈合，可促使烧伤后上皮的修复。

锌缺乏


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （八）肾活组织检查 诊断本病最重要的手段。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。X线胸片可见左心室增大，也曾见RVH致全心衰竭者呈全心普遍增大，肺淤血表现。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


ST段抬高型心肌梗死@不完全破裂可导致假性动脉瘤的发生。

不完全破裂


第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。亦可酌情选用硫氯酚、硝氯酚等。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


【流行病学及病原学】 细菌性脑膜炎的重要危险因素：其一为年幼儿对感染的病原缺乏免疫力；其二为近期有致病细菌的携带。 （一）肺炎链球菌肺炎 链球菌脑膜炎的发病率约为1/ 10万～3/10万，一生都可以感染此菌，2岁以下婴幼儿和老年人中的发病率最高。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

链球菌脑膜炎

链球菌脑膜炎

链球菌脑膜炎


持续性抑郁症@还可能有“非典型特征”，包括心境反应；体重增加；睡眠增加；肢体沉重感；以及对人际关系的被拒敏感。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。对肠道炎症、感染、低位肠梗阻，可摄腹部X线平片。

呕吐


第六节 幼儿急疹第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【临床表现】 （一）发热期 （二）出疹期 【实验室检查】 【诊断】 【治疗】幼儿急疹（ exanthem subitum ）又称婴儿玫瑰疹（ roseola infantum ） ，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3 ～ 4天，然而骤然退热并出现皮疹，病情很快恢复。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

婴儿玫瑰疹

幼儿急疹

幼儿急疹


皮肤鳞状细胞癌@## 流行病学 非黑色素瘤皮肤癌（更确切的名称是“角化细胞癌”）是最常见的一类皮肤癌。

非黑色素瘤皮肤癌


（4）莨菪类药物： 能解除血管平滑肌痉挛，降低外周阻力，改善微循环。 4.肾上腺皮质激素 皮质激素在感染性休克治疗中的作用及是否常规应用仍有争议。

感染性休克

感染性休克


急性膀胱炎@对于既往发生过膀胱炎再次复发的病例，治疗此次复发以及之后可能的复发时均可考虑患者的起始治疗。

急性膀胱炎


2. X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有无先天畸形（如重肾和多囊肾等）、肾盂积水及其程度。对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱尿道造影，以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。

尿感

尿感

尿感


病毒性脑膜炎@结果 可能降低 ### 头部 CT/MRI 扫描 检查 结果 检查 尽管在病毒性脑膜炎中不显著，脑部 CT 或 MRI 可能有助于排除脑脓肿。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。 （六）粪便还原糖检查 双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值＜6. 0。

腹泻病


失眠症@### 睡眠日记 睡眠日记可帮助明确患者的诊断，详细阐述症状报告并提供便于医生与患者之间沟通的工具。

失眠症


狂犬病@ * 使用PCR检测唾液中的狂犬病病毒RNA。

狂犬病


真菌性脑膜炎@### 案例 #2 一名25岁女性出现持续3~4周头痛加剧，并伴有持续1周意识混乱、恶心、呕吐及复视。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


但幽门螺杆菌是怎样从人到人之间的传播尚不清楚，目前较多的依据是支持口-口与粪-口途径传播。有人提出母亲喂小孩饭前的咀嚼食物或吃饭时共用一个饭碗可能是发展中国家幽门螺杆菌感染的传播机制。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


念珠菌病@ 诊断念珠菌感染辅助的方法包括对视网膜病变进行眼科检查和超声波检查；对脑、肾脏或肝脾病变作CT或MRI，以及对治疗的反应进行监测。

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病


（三）肾上腺皮质激素 急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。可用泼尼松1～2mg/（kg•d），分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙静脉滴注，症状缓解后即可停用。

腹痛

关节痛

腹痛

关节痛

腹痛

关节痛

腹痛

关节痛


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 1.地西泮 有松弛肌肉及抗惊厥作用，每次0. 2～0. 3mg/kg，缓慢静注，4～6小时1次，若止痉效果不佳，可逐渐增加至每次1mg/kg，痉挛好转后再鼻饲给药，可每次0. 5～1mg/kg，必要时还可加大剂量，口服地西泮的半衰期长达10余小时～3天。

破伤风


睾丸癌@精原细胞瘤患者较非精原细胞患者合并更长的睾丸异常病史。睾丸癌@其他转移表现包括骨痛、神经侵犯导致的神经系统异常和下肢肿胀。

睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌


急性膀胱炎@### 使用阴道隔膜 可能增加原发和继发 UTI 风险。

急性膀胱炎


【治疗】 应进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。先天性巨结肠许多并发症发生在生后 2个月内，故要特别重视此期间的治疗。

先天性巨结肠


垂体功能减退@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 心血管事件 归因于相对胰岛素抵抗和慢性生长激素缺乏（导致肥胖、高脂血症和高血压）。

垂体功能减退

慢性生长激素缺乏

慢性生长激素缺乏

慢性生长激素缺乏

肥胖

高脂血症

高血压


糖原：原始粒细胞为阴性,早幼粒细胞以后各阶段粒细胞为阳性;原始及幼稚淋巴细胞约半数为强阳性，余为阳性;原始及幼稚单核细胞多为阳性。 溶菌酶检査 血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。

白血病

白血病


小儿哮喘@[ 小儿哮喘急性发作 ](/topics/zh-cn/1098) ### 气道重塑 | 存在差异 | 中 慢性炎症可能会导致气道壁的结构性改变（亦气道重塑）和固定的气道阻塞。

小儿哮喘

慢性炎症

慢性炎症

慢性炎症


稳定型缺血性心脏疾病@摩擦音的存在表明胸痛由心包或胸膜疾病引起。

胸膜疾病

胸膜疾病


肥厚型心肌病@### 危险分层 在确诊后，除非有禁忌证，患者均应接受危险分层，包括动态心电图（Holter 监测）和运动负荷心电图检查，以进一步确定猝死的风险。

猝死


【临床表现】 典型的Turner综合征患者在出生时就有身高和体重发育落后，在新生儿时期可见颈后皮肤过度折叠以及手、足背发生水肿等特殊症状。手的第四、五掌骨较短。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


脑炎@应对急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) 患者进行连续的门诊随访（以记录新症状的出现），6 个月至一年后应重复进行一次脑部 MRI 扫描，记录病情的恢复情况。

急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎


癫痫发作不能等同于癫痫，前者是一种症状，可见于癫痫病人,也可以见于非癫痫的急性脑功能障碍，例如病毒性脑炎、各种脑病的急性期等;而后者是一种以反复癫痫发作为主要表现的慢性脑功能障碍性疾病。

癫痫

病毒性脑炎


一、短暂性抽动障碍 【流行病学】 据报道，短暂性抽动障碍在学龄儿童中的发病率为5%～24%（Singer，1993）。男性发病较高。

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍


溶血性贫血@### 先天性疾病 红细胞膜缺陷常在脾切除术后得到缓解。溶血性贫血@血红蛋白病病情比较持久，当疾病反复加重时须行支持性治疗。

溶血性贫血

血红蛋白病


唇腭裂@ * vanderWoude综合征：为染色体显性遗传，特点是唇凹陷和腭裂。

vanderWoude综合征


非小细胞肺癌@结果 用于病理学诊断的标本 ### 胸腔穿刺术和胸膜活检诊断 检查 结果 检查 许多患者都有胸腔积液，如果液体检查是阴性，就需要胸腔镜或胸腔穿刺术检查。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


缺血性卒中@激越、意识模糊和谵妄是常见的表现。 缺血性卒中@[ Wernicke脑病 ](/topics/zh-cn/405) ### 脑肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 症状和体征更有可能是持续性的。

缺血性卒中


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 （三）有消化道症状者大便隐血试验多阳性 。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


食物中毒@### 进食未消毒的奶或果汁 易感沙门氏菌、弯曲菌、产志贺样毒素大肠杆菌、耶尔森氏菌和布鲁氏菌。

食物中毒


缺血性卒中@### 无力 完全性或部分性面部、上肢和/或下肢肌肉无力是卒中的典型表现。

缺血性卒中


前列腺癌@在世界范围内，黑人男性发病率最高（219.8 例/100,000 人），而亚洲/太平洋岛地区男性的发病率最低（72.5 例/100,000 人）。

前列腺癌


慢性肾病@晚期尿毒症的患者还可出现癫痫和昏迷。

慢性肾病

慢性肾病


肝硬化@磁共振（间接）或直接血管造影：肝静脉压力梯度正常（测量门脉压）。

肝硬化

肝硬化


图12-2 Bartter综合征的诊断步骤 【鉴别诊断】 1.原发性醛固酮增多症 可出现低血钾和高醛固酮血症，但有高血压和低肾素血症，对血管紧张素反应敏感。 5.普萘洛尔 β-肾上腺能阻滞剂可以降低肾素的活性，但有效性尚未肯定。

Bartter综合征

Bartter综合征


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于持续大量蛋白尿者或临床病理有慢性化趋势的患儿，可口服泼尼松（prednisone）治疗，剂量1～2mg/（kg•d），并逐步减量，疗程以1～2个月为宜。

APSGN

APSGN

泼尼松


胃炎@ 服用NSAID、饮酒或酗酒 以及既往胃部手术或胆囊切除术后可能出现的胆汁反流至胃部，均可能引起糜烂性胃炎。

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎


肾小球肾炎@一些患者仅表现为血尿（肉眼/镜下）或蛋白尿，或两者都有。

肾小球肾炎

肾小球肾炎


登革热@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 急性阑尾炎 | 存在差异 | 低 右上腹部压痛，反跳痛和发热者，应考虑急性阑尾炎。 登革热@通常，患者被送往阑尾切除术外科病房；然而，由于围手术期出血的风险可能不利于患者。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

登革热

登革热

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


痛风@反之，痛风可能会导致高血压和心血管疾病的发病率增加。

痛风

痛风


肝硬化@### 呼吸困难 呼吸困难是门脉高压肺部并发症中并不常见的症状。

肝硬化


食管癌@然而,它可能通过转变成乙醛(一种已知的致癌物质)、作为其他致癌物质的溶剂以及导致营养缺乏的方式引起癌变。

食管癌


慢性胰腺炎@胆管梗阻多由胰腺纤维化和胰腺假性囊肿造成。慢性胰腺炎@ 不适宜进行手术的患者可选择内镜下减压治疗。

胆管梗阻

胰腺纤维化

胰腺假性囊肿


表11-25 Lawrence横纹肌肉瘤临床分期 表11-26 根据Lawrence临床分期的生存率 【治疗】 横纹肌肉瘤的治疗需要多学科联合进行，包括外科手术、放疗和化疗。 2.二次探查手术 二次探查手术主要是针对那些对治疗反应欠佳的患儿，其目的是明确肿瘤对治疗的真实反应情况。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


狂犬病@ * II 类：轻微抓伤或擦伤但无出血，或裸露的皮肤被轻咬。狂犬病@ * III 类：单处或多处透皮咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被动物的唾液污染，或者暴露于蝙蝠。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


胆管癌@在远端肝外胆管癌的晚期病例中，可触及无痛无梗阻性黄疸的扩张胆囊（Courvoisier征） 。

胆管癌


三、哮喘性支气管炎 哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis）又称喘息性支气管炎（wheezing bronchitis），是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎。适当止咳化痰，喘息明显者可加用解痉药，如氨茶碱、β2-受体激动剂，严重者给予激素治疗。

哮喘性支气管炎

氨茶碱、β2-受体激动剂

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

喘息性支气管炎


前置胎盘@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ### 贫血 | 短期 | 高 贫血风险取决于妊娠女性发生出血前的血红蛋白水平、出血前的铁储备（妊娠期经常降低）和出血的严重程度。

前置胎盘

贫血


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 因子Ⅷ基因很大，长186kb，常见的突变方式是点突变、基因缺失、插入异常片段及内含子22倒位，由于因子Ⅷ基因缺陷导致血友病的发生，重型患儿中约50%发病与内含子22倒位有关。

因子Ⅷ基因缺陷

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


B族链球菌感染@因此，患者还可能会出现以下症状（具体取决于感染的病灶部位）：头痛、畏光或颈痛或颈部僵硬（脑膜炎）；排尿困难、尿频、尿急、血尿或背部/腰部疼痛（尿路感染）；皮肤不适、红斑、发热、压痛或水肿（蜂窝织炎）；或意识模糊（脓毒症）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


唇腭裂@ * 鼻中隔裂和/或唇裂：这可能是鼻中隔在胚胎发育过程中断形成。唇腭裂@正中面部畸形发育为多因素引起。

唇腭裂


儿童偏头痛@### 滥用镇痛药 是极少数患者的触发因素。

儿童偏头痛


非ST段抬高型心肌梗死@如果病史和心电图提示急性冠状动脉综合征的诊断，且有一个心肌损伤的生物标志物已被释放（即肌钙蛋白升高），则可确诊 NSTEMI。非ST段抬高型心肌梗死@初始风险评估包括病史、体格检查、心电图和心脏生物标志物，可使用 TIMI 风险评分、GRACE 风险模型或 Killip 分级来汇总所有这些因素以估计风险。

非ST段抬高型心肌梗死


（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。多见于6～24个月的婴幼儿。

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎


病毒性脑膜炎@如果婴儿在患病前曾经在医院接受看护，抗生素还应覆盖 _金黄色葡萄球菌_ （如果 MRSA 流行，使用万古霉素；如果怀疑为甲氧西林敏感的 _金黄色葡萄球菌_ 感染，则使用氟氯西林或萘夫西林）。

金黄色葡萄球菌

MRSA

金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌


早产@有证据表明，在早产妊娠后期（即 35-36 周），给予皮质类固醇可能会减少新生儿呼吸系统并发症，但这些获益必须与可能的不良反应加以权衡。

新生儿呼吸系统并发症


胆管癌@内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的使用不排斥磁共振胰胆管造影（MRCP）。

胆管癌


食物中毒@隐孢子虫属 – 首选 –   巴龙霉素或硝唑尼特 #### 第一选择 [ 巴龙霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500 mg，口服，每日 3 次，持续 7 天 或 [ 硝唑尼特 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500 mg，口服，每日两次，连用 3 天 在免疫功能正常的患者中，疾病具有自限性。

食物中毒

食物中毒


慢性肾病@对于CKD5期患者，应每月测定血红蛋白水平以评估贫血状况，每1~3个月测定钙、磷水平以监测骨矿物质疾病，以及每3~6个月测定全段PTH水平。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。肝脏表现轻重不一，可表现有肝硬化、慢性活动性肝炎、急性或亚急性肝炎和爆发型肝炎等,有时初诊就发现有肝硬化。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


喉癌@ 然而，近期研究显示，胸片对喉癌的远处转移灶评估不敏感。 喉癌@全身PET/CT扫描得到了一些头颈肿瘤专家的普遍认可。

喉癌


溃疡性结肠炎@结果 便培养和 _艰难梭状芽胞杆菌_ 毒素A和B阴性；可见白细胞和便钙卫蛋白升高 ### 全血计数 检查 结果 检查 简单、经济实惠和广泛应用。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


痛风@英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 表示，无法建议在英国国民卫生服务 (NHS) 中使用康纳单抗治疗痛风性关节炎发作和减少后续发作频率，因为没有收到生产商提交的相关证据。

痛风性关节炎


肝癌@ ### 肝臭 在有肝性脑病的患者中。肝癌@ ### 罕见 查看全部   ### 腹泻 可能是个表现。

肝癌


痛风@### 体格检查 受累关节发热、发红且肿胀。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


铅中毒@[ 脑炎 ](/topics/zh-cn/436) 。

铅中毒


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。 【临床表现】 典型的临床表现是在生后数天至数周出现充血性心力衰竭，表现为喂养困难、气促和生长发育迟缓。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


【病因】 任何致病菌均可引起泌尿道感染，但绝大多数为革兰氏阴性杆菌,如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、 变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌,少数为肠球菌和葡萄球菌。初次患泌尿道感染的新生儿、所有年龄的女孩和1岁以下的男孩，主要的致病菌仍是大肠埃希菌;而在1岁以上男孩主要致病菌多数是变形杆菌。

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染


成人哮喘@### 第 2 级：轻度持续 定义为： * 白天症状>2 次/周，但<1 次/天 * 发作可能影响活动 * 夜间症状>2 次/月 * FEV1≥80% 预计值 * PEFR 变异率 20%~30%。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


急性阑尾炎@### 低膳食纤维 已知可导致便秘。

急性阑尾炎


急性淋巴细胞白血病@## 预后 ### 就目前的治疗方式而言，成人ALL的结局很大程度上依赖于年龄。急性淋巴细胞白血病@年轻患者且白细胞小于30 x 10^9/L (30 000/μL)和4周内对治疗反应的患者，具有较好的预后。

急性淋巴细胞白血病


肾小球肾炎@结果 多克隆球蛋白或正常 ### 药物筛查 检查 结果 检查 可能有助于发现可疑药物或疗法的毒性反应。 肾小球肾炎@结果 阳性或阴性 ### 肾穿刺活检 检查 结果 检查 粗针穿刺活检仍是最敏感和最特异的诊断方法。

肾小球肾炎


结节性硬化症@ （四）内脏损害 50%～80%的病人肾脏有血管肌脂瘤（angiomyolipomas），2/3的病人心脏有横纹肌瘤，其他内脏器官损害有甲状腺、甲状旁腺、胸腺、乳腺、肺、胃肠、肝、脾、胰腺、肾上腺、膀胱以及性腺等。

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （四）免疫球蛋白 多增高，表现为γ球蛋白增高、IgG增高、C3可正常或降低，降低主要见于狼疮性肾炎及急性链球菌感染后肾炎的病人。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


溶血性贫血@# 证据 ## 证据评分 临床反应：一项针对 36 名对其他疗法无效的自身免疫性溶血性贫血患者的回顾性研究表明，存在低质量的证据证明利妥昔单抗疗法与临床反应有关（77% 的患者）。

自身免疫性溶血性贫血


【临床表现】 抽动症开始的症状大多数为简单性运动抽动，极少数为单纯发声抽动。一般以眼、面肌为多见，病程持续数月至1年。

抽动症

抽动症

抽动症


急性胰腺炎@ ### 急性生理及慢性健康状况评分 II (acute physiology and chronic health evaluation II, APACHE II) APACHE 评分通常在 ICU 中被用于确定疾病严重程度，以及预测死亡风险。急性胰腺炎@ [ APACHE II calculator ](http://www.mdcalc.com/apache-ii-score/) 如果评分为 25 分或更高分数，则死亡风险高。

急性胰腺炎


感染性心内膜炎@### 关节痛 可能是一种全身性症状或继发于受累关节的脓毒性栓子。

感染性心内膜炎


(一)评估和监测 妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。 3.保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5～5mg。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病


【发病机制】 血友病甲、乙均为X连锁隐性遗传，女性传递，男性发病。因子Ⅸ由肝脏合成，属于依赖维生素K的凝血因子，半寿期18～24小时，血浆活性80%～120%。

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。若胸膜腔内同时有脓液存在则称为脓气胸（pyopneumothorax）。

气胸

气胸

脓气胸


前置胎盘@应考虑尽早给予抗纤维蛋白溶解剂（例如氨甲环酸），因为已证实该类药物对患者具有生存获益。

前置胎盘

前置胎盘


成人哮喘@### 其他表现 哮喘通常发生于儿童，但也可能会出现于健康的中年人。

哮喘


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 【预防】 改善哺乳母亲的营养,婴儿应及时添加辅食，注意饮食均衡，及时治疗肠道疾病，注意合理应用抗叶酸代谢药物。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


食物中毒@二线大环内酯类药物包括克拉霉素和阿奇霉素。食物中毒@因此，主要治疗是补液和支持治疗。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


DIC的主要临床表现为： 出血 最常见,常为首发症状。皮肤出血表现为出血点、瘀点或片状瘀斑，多见于躯干或四肢;鼻黏膜、牙龈、胃肠道出血亦较常见;穿刺部位或伤口渗血不止，且渗出血液往往不凝固;严重者泌尿道出血或颅内出血。

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC


溶血性贫血@## 筛查 对普通人群进行筛查不可行。溶血性贫血@在库尔德犹太人中筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症或具有可行性，因为其患病率为 50% 至 70%。

溶血性贫血


ST段抬高型心肌梗死@患者应当有心脏康复计划，逐步增加活动量，这被证实有积极作用，但要在监护下进行。

ST段抬高型心肌梗死


急性胰腺炎@### 柯萨奇病毒 被认为通过感染腺泡细胞引起胰腺炎。

急性胰腺炎


苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。PKU是先天性氨基酸代谢障碍中最为常见的一种，临床有智力发育落后，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

PKU

PKU

PKU

苯丙酮尿症


铅中毒@铅中毒可以引起儿童神经发育障碍，但剂量反应关系并非线性关系。

铅中毒


阿尔茨海默病@## 新兴疗法 ### ω-3 脂肪酸 一些动物研究调查了富含ω-3 脂肪酸的膳食鱼类或鱼油是否有助于预防 AD。

阿尔茨海默病


急性阑尾炎@### 恶心 恶心和呕吐也见于 75% 的患者。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


胰腺癌@MRI与CT结果相仿，而且对无法接受静脉用造影剂的患者可能有效。

胰腺癌

胰腺癌


消化性溃疡病@然而，当溃疡可能由非甾体抗炎药 (NSAID) 引起时，组织学检查可确定溃疡是否恶变（非常少见）。

消化性溃疡病

非甾体抗炎药


白喉@ ### 疫苗相关局部反应 | 短期 | 高 接种部位常出现有/无压痛的红斑和硬结。白喉@局部皮肤反应是自限性的，无需治疗。

疫苗相关局部反应

疫苗相关局部反应

疫苗相关局部反应


宫颈癌@结果 肿物 ### 静脉肾盂造影 (IVP) 检查 结果 检查 探查可能有肾脏系统梗阻；可提示分期。

宫颈癌

静脉肾盂造影 (IVP)


产后抑郁症@当患者对治疗无反应时可能需要转诊精神科。

产后抑郁症


卵巢癌@ ### 化疗药物引起的外周神经病变 | 存在差异 | 中 紫杉醇和顺铂化疗可能导致外周神经病变，并且在停用化疗后，外周神经病变还常常持续存在。

外周神经病变


病毒性脑膜炎@ * 虫媒病毒感染可通过避免接触载体（扁虱或蚊子）来预防；例如，使用杀虫剂处理过的蚊帐。

虫媒病毒感染


第五节 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现全血细胞减少而肝、脾、淋巴结不增大的一组综合病征。药物引起再障机制可能是由于：①毒性反应，这与剂量大小有关，多数可逆；②个体特敏性，其与药物剂量相关性差，常不可逆。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血


阿尔茨海默病@### 饮用人工增甜的软饮料 每天摄入人工增甜的软饮料与痴呆风险增加相关。

阿尔茨海默病


3.晚发性维生素 K缺乏出血 生后2周～3个月发病，发生率约为1/1万～10/1万活产儿。 1.胃肠道出血 应与咽下综合征、应激性溃疡、消化道畸形和感染引起的消化道出血鉴别，这些患儿无凝血障碍。

胃肠道出血

胃肠道出血

胃肠道出血

胃肠道出血

胃肠道出血

晚发性维生素 K缺乏出血


HELLP 综合征@成人呼吸窘迫综合征(ARDS)也会加重 HELLP 综合征的过程。 ### 肝脏血肿 | 短期 | 低 见于大约 1% 的患者。

HELLP 综合征

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征


广泛性焦虑障碍@结果 第一秒用力呼气量（FEV1）结果正常 ### ECG 检查 结果 检查 当患者心脏听诊异常、存在心血管症状或风险因素、心血管疾病强阳性家族史，或焦虑起病于35岁以后的，则需完善该检查。

广泛性焦虑障碍


2）小檗碱：用于轻型细菌性肠炎，疗效稳定，不易耐药，不良反应小，与某些药物联合治疗，可提高疗效。

细菌性肠炎


6.中草药 主要有马兜铃、木通、防己、厚朴、细辛及益母草等。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害


图15-1 类固醇激素的生物合成途径 （2）失盐型： 21-羟化酶完全缺乏，约占21-羟化酶缺乏症患者总数的75%。患者多在生后1～4周出现失盐症状，又由于同时伴有皮质醇合成障碍，往往出现不同程度的肾上腺皮质功能不足表现，如呕吐、腹泻、脱水和严重的代谢性酸中毒，难以纠正的低血钠和高血钾症，如不及时诊治则导致血容量降低、血压下降及休克，循环功能衰竭。

失盐型

失盐型

失盐型

失盐型


缺血性卒中@应吸氧以维持≥94%的血氧饱和度。

缺血性卒中


肾细胞癌@ ### 牙齿凹痕（结节性硬化症） 遗传性结节性硬化综合征患者可能会表现出牙齿凹痕。肾细胞癌@ ### 指甲表现（结节性硬化症） 遗传性结节性硬化综合征患者可能会表现出指甲血管纤维瘤。

肾细胞癌


B族链球菌感染@晚发型新生儿感染的病因是产后细菌定植；因此，产科并发症不是危险因素。

B族链球菌感染

晚发型新生儿感染


神经源性膀胱经药物治疗后反流也可缓解。

神经源性膀胱


消化性溃疡病@损伤因素包括胃液（内含盐酸、胃蛋白酶和十二指肠反流的胆汁盐）， _幽门螺杆菌_ 感染和非甾体抗炎药 (NSAID)。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

非甾体抗炎药


胆管癌@肝内肿瘤 – 附加 –   进一步切除或消融治疗，或化疗和/或放疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果手术切除成功且无残留病灶，患者可以观察随访为主。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


血吸虫病@其他支持性（但非病征性）诊断试验包括针对隐匿性胃肠出血进行粪便愈创木脂试验发现的异常；检测贫血或嗜酸粒细胞增多的全血细胞计数 (FBC)；针对血尿、蛋白尿、脓尿和嗜酸细胞尿进行的尿液分析；全套肾功能异常检查或肝功能试验。血吸虫病@当血吸虫病的可疑程度高而标准的寄生虫学检测结果阴性，那么这些异常结果提示应进行血清学检测，影像学检查，组织活检来寻找活动性 _血吸虫_ 感染的证据。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


稳定型缺血性心脏疾病@ 特别要提的是，高剂量辛伐他汀（80 mg/天）会增加横纹肌溶解症的风险，不应该使用此剂量。

横纹肌溶解症


系统性红斑狼疮@ （四）心脏 可累及心内膜、心肌和心包，可表现为心力衰竭。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


急性淋巴细胞白血病@白细胞生成无效或化疗诱导的肿瘤溶解可导致血磷升高。急性淋巴细胞白血病@ 进一步检查可包括骨髓穿刺及骨髓活检，联合免疫表型、BCR/ABL分子学检测、细胞遗传学和基础微小残留病分子学检测。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


细菌性脑膜炎@ ### 检查 腰椎穿刺和脑脊液分析 * 当疑诊为细菌性脑膜炎时，进行腰椎穿刺脑脊液检测是最重要的检查。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。1761年John Baptist Morgagni首先描述了肺动脉瓣狭窄，最初认为该病罕见，但随着诊断能力的提高，目前发现肺动脉瓣狭窄约占先天性心脏病患儿的8%～10%。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


妊娠胆汁淤积@推荐地塞米松与熊去氧胆酸同时使用，作为一线治疗的一部分。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


结节性硬化症@其中室管膜下结节发生在约80%的病人，常位于侧脑室边缘，双侧多发，易钙化，可发展为巨细胞星形细胞瘤，约占6%，很少恶变，阻塞脑室孔可引起脑积水。

结节性硬化症

室管膜下结节

室管膜下结节

室管膜下结节


非小细胞肺癌@ * 一个做了胸部x光片的患者如果出现新的异常需要进一步通过对比增强CT来观察。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


毛细胞白血病@ ### 支持疗法 支持治疗如抗生素、非甾体抗炎药 (NSAIDs)、辐照血制品输注和粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)，在 HCL 治疗中有一定作用。毛细胞白血病@ * 如果患者中性粒细胞减少时，检测到发热 38°C (100.5°F) 或以上，推荐进行全面检查，包括血、尿培养，胸部 X 线摄影，并根据医疗机构指南应用抗生素经验性治疗。

毛细胞白血病

毛细胞白血病

毛细胞白血病


HIV 感染@如果不经 ART 治疗，随着时间推移，CD4 数量会稳步下降，免疫功能会缓慢受损，导致逐步出现全身症状，然后出现机会性感染 (OI) 和恶性肿瘤。

HIV 感染

HIV 感染

机会性感染

全身症状


小儿哮喘@与常规护理比较，减少暴露在多种过敏原中，可以降低当前诊断小儿哮喘的可能性（年龄＜5岁和5岁及5岁以上），但因为研究结果不一致还需要进一步的证据来证实其结果。

小儿哮喘


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。本病的发病部位较为多处，多见于骶尾部、睾丸、卵巢、盆腔、后腹膜、纵隔和颅内。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


高凝状态和血栓形成的检查 多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态、血小板增多、血小板聚集率增加、血浆纤维蛋白原增加、尿纤维蛋白裂解产物（fibrin degradation product，FDP)增高。

原发性肾病

原发性肾病

原发性肾病

原发性肾病


（三）B型超声波检查 可区别肿块为实质型或囊性，肾母细胞瘤超声回声图显示在腰壁前方一个以实质为主间隔小液平（坏死出血、肾盂积水）的混合图像。 （四）穿刺活检 近年有人报道用细针快速穿刺抽吸细胞学检查诊断法，手术前即能确诊，方法简单，正确率达90%。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


肺结核@ 值得注意的是，当使用 Xpert MTB/RIF （WHO 推荐的快速分子检测）作为肺结核诊断的一部分时，将会自动评估利福平的耐药性。

肺结核


一般将脱水程度分为三度： 1.轻度脱水 表示有3%～5%体重或相当于30～50ml/ kg体液的减少； 2.中度脱水 表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg； 3.重度脱水 表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。

脱水

脱水

脱水


脑炎@ * 影像学检查： * 胸部 X 线检查 * 神经影像学检查（首选 MRI）。脑炎@ * 脑电图（出现持续性精神状态改变或癫痫发作的所有患者）。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


2.重型 也称库理（Cooley）贫血，为β°、β+基因纯合子或双重杂合子状态。其临床特点为多数于婴儿期发病，50%在生后6个月内发病，偶见新生儿期发病者。

重型

重型

库理（Cooley）贫血


宫颈癌@ 对于微小浸润癌，建议采用锥切术进行治疗。

微小浸润癌


（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。对结肠疾病如先天性巨结肠，可做钡剂灌肠造影检查。

呕吐


肾活体组织检查可见膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎及肾钙化等病理学改变。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征

Bartter综合征


急性阑尾炎@## 新兴疗法 ### 仅抗生素治疗 多项研究评估了仅使用抗生素与采用阑尾切除术来治疗无并发症的阑尾炎。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


第二节 非感染性口炎 一、创伤性口炎 机械性或热性刺激可能是此病的主要发病条件。 病变发生于直接受损部位，多见于舌的侧缘，也可发生于唇、颊及他处黏膜，可表现为红肿、出血或溃疡，伴有局部疼痛，如继发感染，则可引起局部淋巴结肿大。

创伤性口炎

创伤性口炎

创伤性口炎

创伤性口炎

创伤性口炎

创伤性口炎

创伤性口炎

创伤性口炎

创伤性口炎


肛门癌@在一项纳入 41 名患者的系列研究中，PET 扫描检测出 91% 的未切除的原发病灶，而只进行 CT 检查的检出率为 59 %。

肛门癌


提示颅内压增高的特征包括颅缝裂开、脑回压迹加深以及蛛网膜颗粒压迹增大加深，蝶鞍扩大，鞍背及前后床突的吸收或破坏等。 2.吸氧 有助于降低颅内压。

颅内压增高


类癌综合征@如果患者可以耐受手术中肠类癌累及小肠时应该切除。类癌综合征@偶尔，这些患者表现为小肠梗阻，需要紧急手术。

类癌综合征

中肠类癌


皮肤鳞状细胞癌@检查 活检提示角质形成细胞非不典型性增生，常伴假角囊肿。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


转移性乳腺癌@如果存在由转移性病变或迅速加重的肿瘤负荷导致的内脏危象，则在任何时候都可考虑进行化疗。

转移性乳腺癌


稳定型缺血性心脏疾病@与胆绞痛不同的是，胆囊炎患者还会出现发热，腹部压痛和白细胞增多。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 超声显示胆结石和/或胆囊壁增厚。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


鉴别诊断 引起生长落后的原因很多,需与生长激素缺乏症鉴别的主要有： 家族性矮身材:父母身高均矮，患儿身高常在第3百分位数左右,但其生长速率>5cm/年，骨龄和实际年龄相称，智能和性发育正常。 特发性矮身材（idiopathic short stature,ISS):病因不明，出生时身长和体重正常;生长速率稍慢或正常，一般年生长速率＜5cm;两项GH刺激试验的GH峰值≥ 10μg/L，IGF-1的浓度正常;骨龄正常或延迟。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

特发性矮身材

idiopathic short stature


是目前治疗全身假丝酵母菌病的首选药物。用药期间，应每隔3 ~7天检査血、尿常规及肝、肾功能,血清肌酐 >221μmol/L(2. 5mg/dl)时用药应减量。

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病


口咽癌@ ### 美国东部肿瘤协作组表现情况标准 研究人员使用该标准来评估患者功能状态，并选择合适的治疗。口咽癌@ * 2级：能活动，并且能完全自理，但不能进行任何劳动工作；清醒时间的50%以上可下床活动。

口咽癌


5.药物因素 引起消化性溃疡的药物中较重要的有三类：①阿司匹林（ASA）；②非甾体抗炎药物（NSAIDs），如吲哚美辛及保泰松；③肾上腺皮质激素。 8.食物因素 中国南方食米区，消化性溃疡发病率较食面食为主的北方地区为高。

消化性溃疡

阿司匹林

非甾体抗炎药物

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


十、恶性神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤（malignant schwannoma）又称神经纤维肉瘤，占全部小儿软组织肉瘤的3%。多发生于较大儿童，男女发病无差异。

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤


不伴重复肾的异位输尿管膨出罕见，多见于男性。异位型输尿管膨出一般较大而开口较小，多位于膀胱基底部近膀胱颈或后尿道内，女孩甚至可脱出尿道，造成尿路梗阻。

异位型输尿管膨出

异位型输尿管膨出

异位型输尿管膨出


骨性关节炎@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 关节疼痛：内科处理 查看全部   首选 –   局部镇痛 #### 第一选择 [ 辣椒素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 如需要，（0.025-0.075%）疼痛区域使用，每天3-4次。

局部镇痛


第四节 毛细支气管炎第八篇 呼吸系统疾病 第七章 气管、支气管疾病毛细支气管炎（ bronchiolitis ）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。有些患儿可发展成为反应性气道疾病。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。 （二）黄疸 溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24小时内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。

Rh溶血病


第九节 QT间期延长综合征 一种特殊的恶性室性心律失常-尖端扭转型室速可发生于QT间期延长综合征（long QT interval syndrome，LQTS）患儿，并可引起晕厥与猝死。药物可直接（terfenadine，阿司咪唑）或通过抑制代谢（红霉素，酮康唑）来延长QT间期。

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征


心肌炎@多巴酚丁胺和米力农会增加室性心律失常风险。

心肌炎


PKU患者的智能障碍是由于体内过量的Phe及旁路代谢产物的神经毒性作用而引起，要防止脑损伤，只有减少从食物中摄取苯丙氨酸。过度治疗将导致苯丙氨酸缺乏，出现嗜睡、厌食贫血、腹泻，甚至死亡。

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

智能障碍

PKU

PKU


虽然川崎病在全世界均有发病，但最多见于日本及具有日本血统的儿童。而在1993到1994年的全国性调查中，发病率为95/10万。

川崎病

川崎病

川崎病


磨牙症@该症状在早晨加剧，醒后她感到颌肌疲乏和紧张。

磨牙症


肥厚型心肌病@心脏MRI已成为识别心律失常高危患者的工具，几项研究发现，增强心肌钆延迟成像发现的心肌纤维化与室性心律失常有关。

肥厚型心肌病

心律失常

心律失常


ST段抬高型心肌梗死@如果血运重建失败，或仍有疼痛或血液动力学不稳定，建议急诊行冠状动脉旁路移植术。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


破伤风@据报道，阿托品、可乐定和硬脑膜外/脊髓布比卡因可改善个别患者或小群体患者的自主神经紊乱症状。

自主神经紊乱症状

自主神经紊乱症状

自主神经紊乱症状


乙型肝炎@## 筛查 高风险人群筛查可降低感染率和流行率，而早诊断早治疗可降低进展为肝硬化和肝细胞性肝癌的风险。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


早产@### 宫颈进一步扩张 宫颈扩张增大了早产的可能性。

早产


ST段抬高型心肌梗死@出血:高质量的证据表明，在ST段抬高型心肌梗死患者进行PCI时，单独使用比伐卢定抗凝与糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂加肝素比较，能够显著减少严重出血和临床不良事件。

出血

出血

出血


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。 口服糖耐量试验 空腹测定血糖和血乳酸，给予葡萄糖2g/kg(最多50g) 口服,服糖后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟、180分钟测定血糖和血乳酸,正常时血乳酸升高不超过20%。

GSD

GSD


细菌性脑膜炎@[ 结核性脑膜炎 ](/topics/zh-cn/166) ### 真菌性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 常隐匿起病，开始表现为持续数周或数月的头痛和发热。细菌性脑膜炎@散播性的隐球菌疾病可能会出现一种类似传染性软疣的皮疹。

真菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


近端肾小管中毒（二型)@ （一）碱制剂 口服碳酸氢钠，开始剂量为5～10mmol/ （kg•d），视病情增加剂量，有的病人需10～15mmol/（kg• d）。

近端肾小管中毒（二型)


第八章 肺部感染性疾病 肺炎是儿科常见病、多发病，而且有资料表明，小儿肺炎是目前我国婴幼儿死亡的首位原因，迄今仍严重威胁着小儿的生命和健康。在美国等发达国家，病毒感染者占社区获得性肺炎的80%左右，而在发展中国家，细菌感染的比例仍居高不下。

病毒感染

细菌感染

肺炎

小儿肺炎

病毒感染


三尖瓣闭锁@最近，在尚未产生明显体静脉高压症状的患者中，运用肾上腺皮质激素和高分子肝素已获得成功，其作用机制目前仍不清楚。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


骨性关节炎@中等分子量的透明质酸可能比小分子量的透明质酸在膝关节治疗中更有效。

关节炎


慢性肾炎型 重点在于延缓肾功能恶化速度，减少并发症,维持机体内环境的稳定，延迟开始血液净化的时间。在ACEI/ARB的基础上选择激素联合CTX等治疗。

慢性肾炎型

慢性肾炎型


成人哮喘@结果 过敏原阳性 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 呼出气一氧化氮 (eNO) 检查 结果 检查 结果在不同的检查仪器和人之间易变。

成人哮喘

成人哮喘

呼出气一氧化氮 (eNO)


口咽癌@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### I期或II期（早期病变） 查看全部   首选 –   放疗或手术 在北美洲的51个学术机构发表了一篇文献综述，回顾了手术和放射治疗的结果，综述报告手术的致命并发症为3.2%至3.5%，而放疗为0.2%至0.4%。

口咽癌

口咽癌


喉癌@首选 –   手术挽救治疗±术后再放疗±化疗 挽救性手术是可以且适合手术的复发性喉癌的标准治疗方案。

复发性喉癌


宫颈癌@ [ 盆腔感染 ](/topics/zh-cn/195) ### 纳氏囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 性交困难和检查发现囊性包块。

纳氏囊肿

纳氏囊肿


宫颈癌@### 口服避孕药的使用 与腺癌风险增加相关，但是整体上也增加宫颈癌的发生风险。

宫颈癌


胃炎@### 糜烂性胃炎 查看全部   首选 –   避免/减少继续暴露于可损伤胃黏膜的物质 对于大部分非甾体抗炎药 (NSAID) 相关胃炎的患者，如果可能，应该停用此类药物。

糜烂性胃炎


疟疾感染@只有在高流行区长期暴露（如，西太平洋）的旅行者才应采取暴露后伯氨喹预防（离开疫区后服用14天）。

疟疾


乳腺原位癌@ 雷洛昔芬是绝经后女性的一个治疗选择。乳腺原位癌@ 基于患者的偏好和进展为侵袭性癌的风险评估来选择观察或双侧乳房切除术。

乳腺原位癌


蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外等部位出血B超不易发现，需行CT、MRI检查;其中MRI是确诊各种颅内出血、评估预后的最敏感检测手段。少数病例需与其他中枢神经系统疾病鉴别时，可行脑脊液检査。

颅内出血

颅内出血

颅内出血


慢性肾病@白种人和老年人中更多见。

慢性肾病

慢性肾病


慢性阻塞性肺疾病@[ 慢性鼻窦炎/鼻后滴涕 ](/topics/zh-cn/15) ### 胃食管反流病 (GORD) 体征/症状 检查 体征/症状 胃食管反流病患者经常有消化不良和频繁嗳气的症状，可能有慢性咳嗽，夜间卧位时加重。

慢性阻塞性肺疾病

胃食管反流病

胃食管反流病

胃食管反流病

胃食管反流病

胃食管反流病


磨牙症@对于儿童，不得使用硬性或刚性夹板，因为这会增加患儿咬合模式改变的风险。磨牙症@可以使用数种类型的咬合板，最有效的类型似乎是下颌升高咬合板。

磨牙症


心肌炎@### 端坐呼吸 心肌炎常表现为端坐呼吸，是由新发的心力衰竭引起。

心肌炎


小儿哮喘@ 脱敏疗法适用于常见的过敏原，如花粉、屋尘螨和猫毛。 小儿哮喘@虽然该方法在治疗昆虫过敏和过敏性鼻炎的效果已经被证实，但在哮喘治疗中，其效果和应用仅局限于过敏性哮喘，而不应用于重度和不稳定哮喘的治疗。

昆虫过敏

过敏性鼻炎

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


【临床表现】 弓形虫病在不同人群的表现差异较大。 2.间接免疫荧光试验 所测抗体是抗弓形虫IgG抗体，其临床意义与亚甲蓝染色试验相仿。

弓形虫病


小儿哮喘@ 然而，对于控制轻- 中度持续性哮喘，低剂量的吸入性皮质类固醇比孟鲁司特更有疗效，应用孟鲁司特约有1/4患者有更好疗效。 小儿哮喘@孟鲁司特是对于不能避免运动的运动诱发型哮喘患儿的治疗选择，同时也需要规律用药。

小儿哮喘

小儿哮喘


肛门癌@直到 20 世纪 70 年代末，肛管癌的常规治疗一直是腹会阴联合切除术 (abdominoperineal resection, APR)。

肛管癌


真菌性脑膜炎@目前，抗逆转录病毒治疗仍是HIV相关隐球菌病的最佳预防方案。

真菌性脑膜炎


癫痫持续状态@例如，血小板浓度低可能提示颅内出血，或白细胞浓度上升表明是感染导致。

颅内出血


成人哮喘@[ 支气管扩张 ](/topics/zh-cn/1007) ### 肺栓塞 体征/症状 检查 体征/症状 患者可有多种临床表现，但最常见的是呼吸困难和胸痛。

成人哮喘

肺栓塞

肺栓塞


3.免疫病理 各脏器组织免疫病理学检测可见多种Ig、补体、抗原抗体复合物沉积病变区域或血管内外以及大量淋巴细胞的组织浸润。在以免疫复合物介导的疾病中，补体下降往往提示疾病活动，免疫复合物介导的肾炎尤其如此，如狼疮肾炎、血清病、链球菌感染后肾炎、冷球蛋白血症及部分与风湿性疾病相关的肾炎（如多动脉炎肾炎）。

风湿性疾病


图12-3 肾融合畸形 A. L型融合肾；B. S型融合肾；C.马蹄肾；D.团块样融合肾 大多数交叉异位肾都没有症状，许多病例都是在尸体解剖或例行超声检查中被发现。由于肾脏位置及其血供异常，其集合系统引流常受影响，易出现尿路感染和结石。

肾融合

肾融合


（二）海绵状血管瘤 （cavernoma） 是由大量充满血液的腔隙或窦形成，腔壁上有内皮细胞层。肿瘤多生长在皮下组织内，可达肌肉。

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤


急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

性气管支气管炎


消化性溃疡病@值得注意的是，大部分消化不良的患者没有合并消化性溃疡。

消化性溃疡病


（三）SMA-Ⅲ型 本型在肌肉病理上可有多种表现。病程后期，以同型肌群化为主要特征，合并成组或成束小点状萎缩肌纤维。

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型


食物中毒@对于旅行者腹泻，主要的预防措施为注意饮食和饮水，如果发生了腹泻，则还要给予有效的经验性治疗。

食物中毒


肺结核@在一项 481 例 MDR 肺结核患者参与的随机安慰剂对照临床试验中，接受基础药物方案加德拉马尼治疗 2 个月的痰培养阴转率为 45.4%，安慰剂对照组的阴转率为 30%。 肺结核@### PA-824 PA-824，硝基咪唑- 恶唑，是一种抗结核新药。

肺结核


非ST段抬高型心肌梗死@[ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 急性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 前倾坐位时，疼痛会缓解。非ST段抬高型心肌梗死@心脏磁共振有助于发现心包积液、形成小腔和心包增厚，并且敏感性高。

急性心包炎

急性心包炎

急性心包炎

急性心包炎

非ST段抬高型心肌梗死

急性心包炎


登革热@[ 麻疹感染 ](/topics/zh-cn/217) ### 风疹 体征/症状 检查 体征/症状 斑丘疹，通常从头部蔓延到脚。 登革热@淋巴结肿大（通常颈椎后)。

风疹

登革热

风疹

斑丘疹

斑丘疹

淋巴结肿大


原发性高血压@ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β-受体阻滞剂能够降低死亡率。 原发性高血压@[ 慢性充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/61) ### 视网膜病 | 长期 | 中 高血压与视网膜病密切相关。

原发性高血压


ST段抬高型心肌梗死@适当的治疗应当包括心脏直流电复律和抗心律失常药物治疗。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


消化性溃疡病@如果有任何报警症状（上消化道肿瘤的危险信号，如体重丢失，出血，贫血，呕吐，早饱和吞咽困难，或者55岁以上出现消化不良的患者），应立即进行内镜检查。消化性溃疡病@它是消化性溃疡病和上消化道肿瘤诊断的金标准。

消化性溃疡病

上消化道肿瘤

上消化道肿瘤

上消化道肿瘤

上消化道肿瘤

上消化道肿瘤

上消化道肿瘤

上消化道肿瘤


失眠症@当在临床医生的指导下进行时，非药物治疗是有益的。

失眠症


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 临床表现以肝脏损害最常见，可呈慢性或者急性发病。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


健康儿童尿液分析可有潜血阳性，且尿潜血与镜检 往往不平行，尿潜血仅为筛査试验，确诊血尿应以尿沉渣显微镜检查为准。

血尿

血尿


（四）呕吐所致的并发症 新生儿呕吐时常发生一些并发症，需密切注意。 5.水电解质紊乱 呕吐较频繁者，因丧失大量水分和电解质，导致水电解质平衡紊乱，患儿出现脱水、酸中毒、低钠血症等。

新生儿呕吐


皮肤鳞状细胞癌@一篇关于原位鳞状细胞癌治疗的综述表示，对比多种治疗方案，包括外科切除、刮除术、电流干燥术、冷冻疗法、5-氟尿嘧啶、咪喹莫特、放疗、光动力疗法以及激光疗法，没有一个单一疗法是绝对优于其他方法的。

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌


(薛辛东） 第十三芾新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN)是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素k依赖凝血因子（II、VII、IX、x)活性降低的出血性疾病。 1.早发型 生后24小时之内发病，多与母亲产前服用干扰维生素K代谢的药物有关,少数原因不明。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症


2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺激素缺乏严重，症状典型。 （4）心血管功能低下： 脉搏微弱，心音低钝，心脏扩大，可伴心包积液及胸腔积液，心电图呈低电压、P-R延长及传导阻滞等。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


食管癌@## 治疗步骤 食管肿瘤的治疗取决于几个因素。食管癌@这导致了治疗前超声内镜（EUS）的广泛应用。

食管癌


口咽癌@### 酒精 一项荟萃分析显示，口咽癌的风险随酒精消耗量的增多显着上升。

口咽癌


原发性dRTA的基因突变有两种。常染色质隐性遗传则涉及质子泵B亚基的缺陷（ATP6B1）。

原发性dRTA


肛门癌@结果 病理检查可见癌细胞 。

肛门癌


【维生素B6依赖症】 （一）维生素B6依赖性惊厥 这种疾病可能由于在神经系统中，PLP与谷氨酸脱氨酶的辅基酶蛋白不能合成，使γ-氨基丁酸（GABA）合成减少，GABA是中枢神经系统抑制性神经递质，其脑内浓度降低，造成惊厥阈降低。 （四）胱硫醚尿症 胱硫醚酶是维生素B6依赖酶，如维生素B6缺乏，胱硫醚酶的活性降低，胱硫醚不能分解，积聚在体内，患儿表现为智力迟滞、肢端肥大、耳畸形、耳聋、血小板减少、肾性尿崩症，易发肾结石。

维生素B6依赖症

维生素B6依赖症

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。 睾丸炎是男孩最常见的并发症，多为单侧。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


磨牙症@[ 口下颌肌张力障碍 ](/topics/zh-cn/1096) ### Huntington 病 体征/症状 检查 体征/症状 表现为不规则、不可预测的舞蹈样运动的遗传性神经退行性疾病。

磨牙症


转移性乳腺癌@HER2-阳性：绝经后 – 第二 –   曲妥珠单抗emtansine #### 第一选择 [ 曲妥珠单抗emtansine ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导 曲妥珠单抗 emtansine 是一种结合了曲妥珠单抗 HER2 靶向抗肿瘤特性与微管抑制剂 DM1（一种美登素衍生物）细胞毒性的人表皮生长因子受体-2 (HER2) 抗体的偶联药物。

转移性乳腺癌


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。 3.晚期（昏迷期） 约1~3周，以上症状逐渐加重，由意识蒙昽,半昏迷继而昏迷。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。第一胎多见，男性多见，男女发病率之比约为5:1，患儿多为足月儿，未成熟儿较少见。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄


【临床表现】 以早产儿为多见，散发为主，无明显季节性。在新生儿腹泻流行时，NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。

NEC


自身免疫性肝炎@### 蜘蛛痣 可见于大约 60% 的患者。

自身免疫性肝炎


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 3.利尿剂 常与其他降压药联合使用，单独使用效果欠佳，对低肾素性高血压最有效，常用有氢氯噻嗪，按1～2mg/ （kg•d），分2～3次口服，注意低血钾副作用。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


病毒性脑膜炎@ 如果进行抗病毒药物治疗，治疗应在 1 年后停止，因为 Mollaret 脑膜炎往往会消退。

病毒性脑膜炎


第九节 焦虑障碍 焦虑障碍（anxiety disorders）属于儿童情绪障碍中的一种。

焦虑障碍


马蹄肾发生的具体过程至今尚未完全明了，1931年Boyden报告一例迄今为止最小的6周马蹄胚胎肾，他认为，当胚胎4. 5周时，两肾的位置靠得非常近，因某种因素作用造成了其下极融合。偶然也发现峡部很细、很薄，由纤维组织组成。

马蹄肾

马蹄肾

马蹄肾


稳定型缺血性心脏疾病@在大多数情况下，中高危不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者应相应地分流到急诊科作进一步治疗 一旦患者被确定为稳定心绞痛，必须评估相关危险因素，包括吸烟、高血压、高血脂、低高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病、缺乏运动、肥胖、早发冠心病家族史、男性和使用违禁药物。稳定型缺血性心脏疾病@基础实验室检查和心电图用于明确伴随的危险因素，加重因素及能否采用运动心电图检查进行诊断。

稳定心绞痛

稳定心绞痛

急性冠脉综合征

中高危不稳定型心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛

稳定心绞痛


我国林良明等于2002年报道中国7省协作对19 751例活产婴儿进行对照研究发现，采用给婴儿出生后口服维生素K12mg，以后每隔10天1次，服满3个月，共10次，对预防维生素K缺乏性出血有相当好的效果。

维生素K缺乏性出血

婴儿出生后口服维生素K12mg


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。根据虫体寄生部位的不同，有不同的症状，但以胸部、腹部、脑部为重点。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。临床上较为罕见，起病缓慢，且多于青壮年出现症状，预后与治疗早晚和对治疗的反应有关。

范可尼综合征


自身免疫性肝炎@老年患者 * 20% 的成人会在 60 岁后患上此病，且通常患有更严重的肝纤维化、腹水和肝硬化，这表明他们患有侵袭性疾病。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


【治疗】 刺激迷走神经，如在年长儿将脸浸于冰水，或在婴儿将冰袋置于脸上可终止发作。在1岁以下婴儿，维拉帕米可减少心输出量、发生低血压及心搏停止，因而维拉帕米在1岁以下年龄禁用。

刺激迷走神经

刺激迷走神经

刺激迷走神经


金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。 胸部X线检査:可有小片状影,病变发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液，因此在短期内应重复摄片。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


【治疗】 毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘息、病原治疗等。不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗,对于严重喘憋者，应用甲泼尼龙1 ~2mg/(kg • d)。

毛细支气管炎


卵巢癌@尽管支持行最大限度减瘤术的大部分数据都是回顾性的，但是目前的标准治疗方法仍为尽可能行完全减瘤术。 卵巢癌@有时减瘤术涉及肠管切除、膈肌切除以及脾切除。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


登革热@### 体格检查 在感染早期表现有面部，颈部和胸部皮肤的弥漫性潮红。登革热@对累及皮肤施压，潮红区域可褪色。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


血吸虫病@[ 沙门菌感染 ](/topics/zh-cn/817) ### 内脏幼虫移行症（弓蛔虫病） 体征/症状 检查 体征/症状 缺少血吸虫病流行地区的暴露史。

血吸虫病

血吸虫病


广泛性焦虑障碍@### 甲状腺机能亢进 体征/症状 检查 体征/症状 体重下降、皮肤潮热、怕热、突眼以及甲状腺肿。 广泛性焦虑障碍@检查 甲状腺功能检测发现T4水平升高，TSH水平减低，说明存在甲亢或使用了过量的甲状腺激素。

甲状腺机能亢进

广泛性焦虑障碍

甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进


妊娠期高血压@一篇有关β受体阻滞剂的系统评价指出，总体来说，抗高血压药物与小于胎龄儿风险增加有关，尽管β受体阻滞剂药物相比其他药物这种效应要小。

妊娠期高血压


第四节 哮喘持续状态第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘【诱发因素】 【临床表现】 【治疗】 1.吸氧 2.保持呼吸道湿润 3.支气管扩张药 4.应用糖皮质激素 5.控制感染 6.观察和监护 7.机械通气哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。病情缓解后全身用糖皮质激素应逐渐减量，可继续吸入普米克令舒。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

呼吸衰竭

支气管哮喘


合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂，伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎，应给予维生素A治疗。 （二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。

肺炎

麻疹肺炎

佝偻病者

伴维生素A缺乏症

肺炎

肺炎

肺炎


（一）Burkitt淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤在显微镜下肿瘤细胞弥漫性浸润，细胞小，含圆或卵圆形细胞核、1～3个强嗜碱性核仁，以及常含有脂泡的嗜碱性胞质。增殖抗原Ki-67高表达。

Burkitt淋巴瘤

增殖抗原Ki-67高表达

Burkitt淋巴瘤


(—)呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia) 简称合胞病毒（RSV)肺炎，是最常见的病毒性肺炎。本病多见于婴幼儿,尤多见于1岁以内儿童。

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。 感染中毒症状 大多起病较急，突然发热或先有畏冷或寒战，继之高热，弛张热或稽留热，间歇或不定型。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


（三）维生素B6治疗 通常用维生素B610～20mg/d足量治疗，连续3周，症状好转后，减量为2～5mg/d，根据症状连续用数周即可。婴儿如静脉注射10mg维生素B6，可立即缓解由维生素B6缺乏所引起的抽搐；如用10mg/d口服，需1～2周方可缓解。

维生素B6缺乏


脑炎@有证据显示，免疫球蛋白能减少疾病的持续时间。

脑炎


中医中药治疗IgA肾病也有一定疗效，对于中等程度的蛋白尿，使用雷公藤多甙片1mg/（kg•d）治疗3个月，可获明显疗效。 （六）透析及肾移植 对终末期肾衰患者可行透析及移植治疗。

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病


疟疾感染@妊娠 – 联合 –   改为口服抗疟治疗方案 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硫酸奎宁 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：每次542mg，每日三次口服，根据流行区域，服用3天或7天。

疟疾感染


肝硬化@每位新发腹水患者应该进行诊断性腹腔穿刺，检查腹水中的细胞计数和分类计数、白蛋白和总蛋白水平。

腹水


消化性溃疡病@消化性溃疡的发病率随着年龄而增加，胃溃疡的发病峰值年龄在 40 至 70 岁，十二指肠溃疡的发病年龄峰值早 10 至 20 年。

胃溃疡


广泛性焦虑障碍@怀孕患者 – 附加 –   冥想训练 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 冥想训练可作为CBT或CT治疗的附加治疗。

广泛性焦虑障碍


溃疡性结肠炎@暴发性疾病应作为急症处理，避免出现危及生命的并发症，例如中毒性巨结肠和穿孔。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


破伤风@检查 抗胆碱能药物，如普环啶或苯扎托品，通常能够改善药物诱导性肌张力障碍，但对破伤风无效。

破伤风

破伤风

破伤风


膀胱癌@全球癌症发病率排名中位列第九。膀胱癌@埃及、西欧和北美发病率最高，而亚洲国家发病率最低。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


疟疾感染@治疗后 28 天内发热和寄生虫血症的复发通常是由于治疗失败所致，建议使用在所在地区已知有效的替代性以青蒿素为基础的联合疗法 (ACT)。疟疾感染@28 天后复发可能是由于治疗失败或新感染引起，建议使用 ACT 一线治疗。

疟疾感染


胆囊炎@ 3.化脓性 * 7 至 10 日 * 在胆囊壁以及坏死和化脓区出现白细胞 (WBC) * 壁内脓肿累及整个胆囊壁 * 出现胆囊周围脓肿。胆囊炎@ 4.慢性 * 在轻度胆囊炎反复发作后出现 * 胆囊壁黏膜萎缩和坏死。

胆囊炎

轻度胆囊炎

轻度胆囊炎

壁内脓肿

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


4.可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的周期性综合征 即过去所称的偏头痛等位症，是指临床出现短暂性神经功能障碍而当时头痛只是次要症状，甚至不出现头痛的一组综合征。主要包括良性阵发性眩晕、周期性呕吐（再发性呕吐）、腹型偏头痛、儿童交替性偏瘫以及阵发性斜颈等。

偏头痛等位症

偏头痛等位症

周期性呕吐（再发性呕吐）

偏头痛等位症

偏头痛等位症

偏头痛等位症


【临床表现】 在室间隔完整的大动脉转位新生儿，两大循环间的交换血流量少，存在着明显的青紫（室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显），可在出生后数小时内即被发现，且大多情况下为唯一症状。 （三）超声心动图 目前，超声心动图已成为大动脉转位诊断地一种重要的影像学方法，除了作出诊断外，超声心动图检查的目的还包括体肺循环间的分流评估、显示伴发畸形、明确冠状动脉的解剖形态及决定采取何种手术方案。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


铅中毒@### 新出现的检查 长骨Ｘ线荧光检查可以直接检测骨中的铅，估计铅的长期暴露。

铅中毒


非小细胞肺癌@### 甲状腺肿块 体征/症状 检查 体征/症状 症状和体征取决于肿块的大小。非小细胞肺癌@可出现吞咽困难、声嘶、呼吸困难、以及颈部或咽喉疼痛。

甲状腺肿块

甲状腺肿块

甲状腺肿块

非小细胞肺癌


妊娠胆汁淤积@## 分类 ### 临床分型 * 轻型：胆汁酸升高大于11µmol/L 但小于40µmol/L * 重型：胆汁酸升高大于40µmol/L，凝血功能异常。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

凝血功能异常

胆汁酸升高大于40µmol/L

重型

胆汁酸升高大于40µmol/L


白喉@如果在抗生素初始疗程后培养仍阳性，患者应接受额外疗程的口服红霉素或肌内注射青霉素。

白喉

白喉

白喉


阿尔茨海默病@[ 谵妄 ](/topics/zh-cn/241) ### 抑郁症 体征/症状 检查 体征/症状 标志性特征为情绪抑郁，对日常活动失去兴趣/快乐感。

阿尔茨海默病

抑郁症


除A组β溶血性链球菌之外，其他细菌，如草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感嗜血杆菌等;病毒，如柯萨奇病毒B4型、ECHO病毒9型、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒等;还有疟原虫、肺炎支原体、白念珠菌、丝虫、钩虫、血吸虫、弓形虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等也可导致急性肾炎。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


多发性骨髓瘤@ 冒烟型（无症状）骨髓瘤： * 血清 M-蛋白 ≥ 30 g/L 和/或骨髓克隆浆细胞 ≥10% * 无相关的器官或组织损害（无终末器官损害，包括骨质破坏）或症状。

多发性骨髓瘤

冒烟型（无症状）骨髓瘤

冒烟型（无症状）骨髓瘤

骨髓克隆浆细胞 ≥10%

冒烟型（无症状）骨髓瘤


子宫内膜癌@## 诊断步骤 多数内膜癌患者表现为绝经后阴道出血（PVB）。子宫内膜癌@患者可先进行盆腔超声检查。

内膜癌

内膜癌


【治疗】 早期诊断、及时治疗是提高DIC治愈率的关键。 应用血管活性药物血管扩张剂可解除血管痉挛，改善微循环，常用山莨菪碱、异丙基肾上腺素和多巴胺等。

DIC

DIC

DIC


非小细胞肺癌@因此，在胸部X射线或CT检查中，肺癌可能表现为可能表现为偶然发现的肿块。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

肺癌


骨性关节炎@### 遗传因素 对双胞胎以及一个家族的研究表明，遗传因素对骨性关节炎的发展约占50%。

骨性关节炎

骨性关节炎


卵巢癌@患者腹部叩诊呈浊音，腹胀并有轻微压痛。卵巢癌@液波震颤阳性。

卵巢癌

卵巢癌


（一）先天性感染 受感染的胎儿除流产、死产外，活婴中约有5%表现为典型全身CID，即多系统、多脏器受累。据Boppana等（1992）106例的分析，本病的主要体征及症状为紫癜（76%）、黄疸（67%）、肝脾大（60%）、小头畸形（53%）、体重过轻（50%）、早产（34%）以及脉络膜视网膜炎、脑积水、脑组织钙化和低钙惊厥等，严重者多在生后数天或数周内死亡；幸存者90%留有后遗症，如生长迟缓、智力障碍、运动障碍、癫痫、视力减退（视神经萎缩）、听力障碍（神经性耳聋）等。

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

先天性感染

CID


中耳炎@其他检查可能包括气动耳镜检查或鼓室测量法以确认是否存在渗液。

中耳炎

中耳炎


脑炎@副肿瘤性（自身免疫性）综合症： * 抗 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体脑炎 * 抗 GABA 受体脑炎 * 脑脊髓炎 * 抗电压-门控钾通道 (VGKC) 抗体相关性边缘叶脑炎/脑干脑炎。脑炎@ ## 病理生理学 脑炎是脑实质中的炎症过程。

脑干脑炎

抗 GABA 受体脑炎

脑脊髓炎


脑炎@没有明显的性别差异，但各年龄组的发病通常呈双峰分布：1 岁以下和 65 岁以上。

脑炎

脑炎


胰腺癌@ EUS 引导下细针穿刺 (FNA) 细胞学检查已经被证明是一种微创安全手术，且可很准确地诊断胰腺癌，敏感度为 85%-91%，特异度为 94%-98%。

胰腺癌


新生儿革兰阴性菌和B组溶血性链球菌脑膜炎伴发脑脓肿较多见，婴幼儿脑脓肿相对少见。在某些高危群体发病率明显增加，如先天性心脏病、免疫缺陷或邻近感染者。

先天性心脏病

免疫缺陷

B组溶血性链球菌脑膜炎


急性髓性白血病@### 奎扎替尼 奎扎替尼（Quizartini, 原名 AC220）是一种新型的第二代 III 类受体酪氨酸激酶抑制剂，在体外和体内均可强效且高效地抑制 FLT3 活性。

急性髓性白血病

奎扎替尼

奎扎替尼


（三）肾上腺皮质激素 对于青霉素类抗生素、抗癌药和NSAID引起的急性过敏性间质肾炎可以使用糖皮质激素，如泼尼松1～2mg/（kg•d），疗程1～2周，可明显改善肾功能。

急性过敏性间质肾炎


【病理改变】 狼疮肾炎病变既可累及肾小球，也可累及肾小管以及肾血管及间质。 1. WHOⅠ型（ISKDC1a，1b） 本型罕见，为正常肾小球或轻微病变，极少部分患儿免疫荧光或电镜下可见肾小球有少许沉积物。

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变


卵巢癌@ ### 子宫内膜异位症 体征/症状 检查 体征/症状 子宫内膜异位症常见于绝经前女性，相反，卵巢癌常见于较年老的女性。

子宫内膜异位症

卵巢癌


肺结核@支气管镜可以明确诊断，病情严重时需要肺叶切除术。

肺结核


多发性骨髓瘤@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 骨痛 | 存在差异 | 高 发生在 80% 的患者中。 多发性骨髓瘤@有时使用放疗治疗骨损坏和疼痛的局部区域。

骨痛

多发性骨髓瘤

骨损坏


膀胱癌@## 新兴疗法 ### 全身性免疫治疗 免疫疗法已成为对抗有助于肿瘤细胞逃避的检查点蛋白抑制剂的目标。

膀胱癌


口咽癌@由于检查时间短且普遍通用，CT扫描通常为检查首选。

口咽癌


成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病（ascariasis),幼虫能在人体内移行引起内脏移行症 (visceral larva migrans)。轻者无任何症状，大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥，异食癖;常腹痛，位于脐周， 喜按揉，不剧烈;部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等过敏症状。

蛔虫病

ascariasis

内脏移行症

内脏移行症

蛔虫病


当神经系统受到毒素直接损害或中毒后的缺血缺氧损伤后，可继而发生神经功能失调，严重者出现脑器质性破坏和功能衰竭。临床相关症状有烦躁、惊厥、瘫痪、昏迷、去大脑强直以及中枢性呼吸衰竭和神经源性休克。

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒


川崎病@ 【病理】 病初以小血管炎为主，以后累及主动脉等中、大动脉，特别好发于冠状动脉及其分支，未经及时治疗的病例其病理改变大致可分为4期： Ⅰ期：1～9天，主要是小血管炎、微血管周围炎以及中等大小动脉周围炎，如冠状动脉周围炎；在心肌间质、心包及心内膜有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润。 川崎病@ Ⅱ期：12～25天，小血管炎减轻，冠状动脉主要分支等中等大小动脉全层血管炎（内膜、外膜、中膜均有炎性细胞浸润）突出，伴有坏死、水肿，血管弹力纤维和肌层断裂，出现冠状动脉扩张，易发生冠状动脉瘤及血栓。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


第四节 先天性巨结肠 【发病率】 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种比较常见的小儿消化道畸形，国外统计发病率为1/5000，其中男孩占70%～80%。 （七）获得性神经节细胞损害 获得性无神经节细胞症和神经节细胞减少症的原因可分为血管性或非血管性：非血管性疾病包括美洲锥虫病（Chagas disease，恰加斯病）、维生素B1缺乏症以及慢性感染（如结核病等）。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

HD

先天性巨结肠

先天性巨结肠


在化学因素中，多环芳香碳氢化合物和硝酸化合物，如甲基胆蒽、苯并比、甲基亚硝脲、亚硝基哌啶，在一些动物实验中都可诱发脑瘤。

脑瘤

脑瘤

脑瘤

脑瘤

脑瘤

脑瘤


系统性红斑狼疮@ （三）关节症状 关节、肌肉疼痛，关节肿胀和畸形。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


狂犬病@ 这些病例中大部分 (65%) 都是由蝙蝠狂犬病病毒导致的，但也有由器官移植所致病例的报道。

狂犬病

狂犬病


溶血性贫血@### 起源于地中海、中东、撒哈拉以南的非洲或东南亚的家族 在原籍为这些地区的人群中，血红蛋白病（地中海贫血、镰状细胞贫血）更为常见。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


膀胱输尿管反流和梗阻并存、异位输尿管开口、或伴有较大的输尿管旁憩室、或输尿管开口于膀胱憩室内时首先考虑手术。 抗反流的输尿管膀胱再吻合术（或称输尿管膀胱再植术）有多种，术式分为经膀胱外、经膀胱内和膀胱内外联合操作三大类。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流


抗病原体治疗 细菌性肺炎可参照败血症章节选用抗生素。

细菌性肺炎


苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。 苯丙氨酸浓度测定 正常浓度<12μmol/L(2mg/dl),经典型PKU>1200μmol/L,中度PKU> 360μmol/L ~ <1200μmol/L,轻度 HPA>120μmol/L ~ ≤360μmol/L 尿蝶呤图谱分析 主要用于BH4缺乏症的鉴别诊断。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

PKU

苯丙酮尿症


第一节 假肥大型肌营养不良 假肥大型肌营养不良包括DMD（Duchenne muscular dystrophy，DMD）和BMD（Becker muscular dystrophy，BMD）两型，是X-染色体隐性遗传的等位基因病。 【治疗】 （一）药物治疗 常用的药物有：维生素E、肌苷、三磷酸腺苷以及中药等。

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

DMD

BMD


放线菌病@脑型放线菌病的临床表现与细菌性脑部病变感染略似，有以下两型：①局限性脑脓肿型：多见于大脑半球、少数发生在第三脑室和颅后窝。放线菌病@主要表现为脑部占位性病变的体征，如颅压增高、脑神经损害、头痛、恶心、呕吐、复视、视神经乳头水肿等，常无发热，白细胞总数及分类正常。

局限性脑脓肿型

局限性脑脓肿型

局限性脑脓肿型

局限性脑脓肿型

局限性脑脓肿型

局限性脑脓肿型

局限性脑脓肿型


狂犬病@### 恐水 一种在发病后几天内出现的狂犬病典型体征，可见于大约三分之一的病例中。

狂犬病


GSDⅡ型（Pompe病）酸性α-糖苷酶缺陷，全身所有器官都有糖原累积。肌张力低下，肌肉松弛，中度肝脏肿大，智能发育正常。

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型

GSDⅡ型


毛细胞白血病@一般都会伴有中性粒细胞减少与单核细胞减少，但是 WBC 计数（毛细胞）增多只有 20% 的患者会出现。 毛细胞白血病@### 外周血涂片 检查 结果 检查 毛细胞可以在 95% 患者的外周血涂片中找到。

毛细胞白血病


二、近端肾小管中毒（Ⅱ型） 近端肾小管酸中毒（proximal renal tubular acidosis，pRTA）是近端肾小管因各种继发因素（药物、毒物损伤、胱氨酸储积病及Wilson病）和/或先天原因导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H+排泌障碍，在近端小管回吸收减少，而出现高氯血症性代谢性酸中毒及碱性尿，同样也可致低血钾。 2.遗传性 为持续性，呈常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传。

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒


心房扑动@ 反复发作性心房扑动患者通常需行电生理检查，特别是抗心律失常药物治疗无效或由于药物不良反应不能耐受。

心房扑动


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。原因不明38℃以上发热或周期性发热、6个月内体重减轻10%以上、大量盗汗时应想到本病。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


呼吸道假丝酵母菌病（respiratory candidiasis):以假丝酵母菌性肺炎（Candida pneumonia)多见，由于呼吸道柱状上皮细胞具有对真菌侵袭的自然抵抗力’，原发假丝酵母菌性肺炎罕见，大多继发于婴幼儿细菌性肺炎、肺结核及血液病，亦可从口腔直接蔓延或经血行播散。起病缓慢,临床表现为支气管肺炎的症状体征，常咳出无色胶冻样痰,有时带血丝，可闻及中小湿啰音，当病灶融合时可出现相应肺实变体征。

原发假丝酵母菌性肺炎

原发假丝酵母菌性肺炎

呼吸道假丝酵母菌病

呼吸道假丝酵母菌病

呼吸道假丝酵母菌病

丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎

呼吸道假丝酵母菌病

婴幼儿细菌性肺炎

肺结核

血液病

原发假丝酵母菌性肺炎

原发假丝酵母菌性肺炎

假丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎


肛门癌@ 肛门癌的分期 * 0 期 - Tis、N0、M0 * I 期 - T1、N0、M0 * II 期 - T2-T3、N0、M0 * IIIA 期 - T4、N0、M0，或 T1-T3、N1、M0 * IIIB 期 - T4、N1、M0，或 T1-T4、N2-N3、M0 * IV 期 - T1-T4、N0-N3、M1。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


中耳炎@偶尔会有患者出现化脓性耳漏，表明由于中耳腔内存在正压导致鼓膜破裂。

中耳炎


急性咽喉炎@### 病史 表现中的几个关键因素可帮助确定致病微生物： * 急性 A 型链球菌咽炎常见于 5-15 岁的儿童和青少年。急性咽喉炎@在温带地区最常发生于冬季（或早春）。

急性 A 型链球菌咽炎

急性 A 型链球菌咽炎

急性咽喉炎

急性 A 型链球菌咽炎

急性 A 型链球菌咽炎


例如，腮腺炎病毒脑膜炎常伴发唾液腺肿痛；肠道病毒感染可伴有皮疹；如病情较重，伴淋巴结肿大或轻度肝区触痛及皮疹，应注意EB病毒感染。

病毒脑膜炎

肠道病毒感染

肠道病毒感染

肠道病毒感染


（五）治疗 由于生理性贫血是正常发育过程中的一种表现，因此通常不需要治疗。严重贫血时，可输红细胞悬液，每次10～15ml/kg，体重＜1250g的未成熟儿必须尽量采用同一个供血者的血输注。

生理性贫血


原发性高血压@无股动脉搏动。 原发性高血压@[ 主动脉缩窄 ](/topics/zh-cn/698) ### 肾动脉狭窄 体征/症状 检查 体征/症状 典型患者为难以控制高血压的年轻患者。

原发性高血压


但原发肿瘤部位和症状隐匿，以转移性骨肿瘤作为主要就诊主诉时，诊断上往往容易混淆，甚至将转移性的骨肿瘤当作骨原发的肿瘤进行诊断和治疗。

转移性的骨肿瘤


广泛性焦虑障碍@GAD在女性中更常见。

GAD


UC病变主要累及黏膜和黏膜下，黏膜固有肌层仅在暴发性UC时受累。

UC


膀胱癌@### 非肌层浸润性肿瘤 低风险 * 美国泌尿外科学会 (American Urological Association, AUA) 膀胱癌指南将低风险膀胱癌定义为体积较小、低分级、Ta 期疾病（Ta = 非浸润性乳头状癌）。膀胱癌@ 建议在经尿道切除术后 6 小时内进行单次膀胱内灌注化疗。

膀胱癌


梦游可以发生于儿童会走路后的任何时候，但第一次发作多出现在4～8岁之间，在青春期后常自行消失。

梦游


【病因】 1.基因遗传 尿道下裂发病有一定的家族倾向，但所涉及的基因或染色体的具体情况尚不清楚。环境因素对尿道发育形成影响也主要是通过母亲和胎儿的内分泌系统。

尿道下裂

尿道下裂


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。显性表现常较轻微，如上呼吸道感染、扁桃体炎、持续发热伴或不伴淋巴结肿大。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


前列腺癌@≥10年预期生存期 – 首选 –   外照射 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。 前列腺癌@最新的体外放射治疗，包括调强放疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）的使用率高，因其允许更精确的适形调强放疗剂量，以使对周围正常组织（膀胱，直肠以及小肠）的损伤最小，从而存在降低对这些器官结构的毒性可能。

前列腺癌

前列腺癌

图像引导放射治疗（IGRT）


基底细胞癌@异型的名称说明基底细胞癌有向鳞癌分化。

基底细胞癌


基底细胞癌@维莫德吉可用于基底细胞痣综合征的病情控制，以减轻肿瘤负担，降低基底细胞癌的发生率。

基底细胞痣综合征


口咽癌@美国癌症联合委员会（AJCC） 推荐CT扫描 或MRI 头颈部的造影，以及全身麻醉下三联内镜检查可以明确分期。

口咽癌


第四章 儿童营养性疾病 第一节 蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，在世界各地均有发生。

PEM


妊娠胆汁淤积@除腹胀、便秘和痉挛之外，最显著的副作用是脂溶性维生素吸收不良。 妊娠胆汁淤积@维生素K（如维生素 K1）仅当服用考来烯胺且脂溶性维生素耗尽时作为辅助治疗。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


6.纠正水 、电解质紊乱 呕吐导致水、电解质紊乱，应及时纠正。 4.解除颅内高压 脑水肿者用20%甘露醇每次0. 5g/ kg，每6～8小时1次，呋塞米每次0. 5mg/kg，每天1～2次。

呕吐


儿童偏头痛@ 男孩和女孩的平均发病年龄分别为 7.2 岁和 10.9 岁，约 20% 的儿童在 5 岁以前初次发病。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


皮肤鳞状细胞癌@ 原位鳞状细胞癌（Bowen 病）： * 表现为限于表皮全层的异型性，具有完整的基底膜。

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌


HELLP 综合征@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ### 弥散性血管内凝血(DIC) | 短期 | 高 见于多达 21% 的患者。 HELLP 综合征@任何存在异常出血和/或凝血检查异常的患者，应当考虑本病。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血

HELLP 综合征


第十五节 隐睾 隐睾，也称睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。 2.副中肾管抑制物质（MIS）不足 胚胎初期，胎儿同时具有副中肾管和中肾管。

隐睾

副中肾管抑制物质（MIS）不足

隐睾

隐睾


慢性阻塞性肺疾病@附加 –   全身性皮质类固醇 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 30-60 mg，口服，每日一次，连续用药 5 天 或 [ 甲基泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 40-60 mg/日，口服，每日一次或分两次给药，连续用药 5-7 天 对于重度但不危及生命的加重情况，慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 指南推荐考虑短期口服皮质类固醇治疗。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


念珠菌病@ 10.先天性皮肤念珠菌 又称新生儿皮肤念珠菌病，罕见。念珠菌病@皮损好发于面、胸、腹、掌、跖部位，背部极少。

先天性皮肤念珠菌

先天性皮肤念珠菌

皮损

皮损

皮损

皮损

皮损


HELLP 综合征@如果肾功能衰竭程度不适合使用硫酸镁，可以使用苯妥英静脉给药作为替代。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


②低钾血症：因大量输注葡萄糖、利尿作用、进食减少或腹泻等原因引致。

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症


分类:参考上述各型幼年特发性关节炎的分类定义。 以外周关节受累为主者:应与风湿热、化脓性关节炎、关节结核、创伤性关节炎鉴别。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎


B族链球菌感染@可能需要考虑给予甘露醇治疗。

B族链球菌感染


（四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。 【治疗】 治疗目的是保持内环境的稳定，维持心、脑、肺、肾等重要脏器功能，争取足够时间为肝功能恢复创造条件或获得肝移植机会。

AHF

AHF

AHF


小儿哮喘@ 奥马珠单抗 (Omalizumab) 是一种免疫调节剂，对于存在变应性致敏和血清免疫球蛋白 E 升高证据的 6 周岁及以上患者，已获准用作辅助治疗。

小儿哮喘

奥马珠单抗


肾细胞癌@ 此外，临床试验还在继续评估酪氨酸激酶抑制剂（和/或 m-TOR 抑制剂）的用药顺序和配伍方案。肾细胞癌@ 能否将这些新靶向治疗药物应用于实践中将取决于 与既定靶向治疗相比较的3 期数据的累积。

肾细胞癌


慢性阻塞性肺疾病@治疗方法包括减少危险因素暴露、恰当的疾病评估、患者教育、慢阻肺稳定期的药物和非药物治疗以及慢阻肺急性加重的预防和治疗。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


（二）多关节型 JIA（polyarticular juvenile idiopathic arthritis） 近35%～40%JIA患儿在病初6个月内病变累及多个关节（≥5个），即多关节型JIA。部分患儿晨起关节活动障碍，但病变关节可不发红，即晨僵。

多关节型 JIA

多关节型 JIA

多关节型 JIA


【诊断与鉴别诊断】 急性胃炎无特征性临床表现，诊断主要依靠病史及内镜检查，以上腹痛为主要症状者应与下列疾病鉴别。 （二）胆道蛔虫症 骤然发生上腹部剧烈绞痛，可放射至左、右肩部及背部，发作时辗转不安，剑突下偏右压痛明显，可伴呕吐，有时吐出蛔虫，B超见胆总管内有虫体异物。

急性胃炎

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症


自身免疫性肝炎@ 3.自身抗原。

自身免疫性肝炎


非ST段抬高型心肌梗死@ 适应证包括症状复发（难治性心绞痛），尽管予以充分药物治疗仍有缺血，高危（例如充血性心力衰竭、恶性室性心律失常），或无创检查的发现（显著左室功能不全、射血分数＜0.35、大范围前壁或多处灌注缺损）。非ST段抬高型心肌梗死@因此，超声心动图有助于对怀疑心肌梗死的患者进行早期分类。

恶性室性心律失常


急性膀胱炎@氟喹诺酮类和四环素类药物一般是禁忌，因此一线抗生素为呋喃妥因。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


转移性乳腺癌@多与厌食有关。

转移性乳腺癌


肾小球肾炎@[ 膀胱癌 ](/topics/zh-cn/980) ### 肾癌 体征/症状 检查 体征/症状 胁腹痛、发热和血尿是典型的三联征。肾小球肾炎@CT 可见肾脏肿块。

肾癌

肾小球肾炎

肾癌

肾癌

肾癌


阻塞性呼吸暂停的早产儿用茶碱可能有效，但早产儿有阻塞性呼吸暂停也可能是正常现象。

阻塞性呼吸暂停


药物治疗不能控制尿路感染或不能防止感染复发；有进行性肾瘢痕扩展或新瘢痕形成时要采用手术治疗。 抗反流的输尿管膀胱再吻合术（或称输尿管膀胱再植术）有多种，术式分为经膀胱外、经膀胱内和膀胱内外联合操作三大类。

进行性肾瘢痕扩展

进行性肾瘢痕扩展


2.继发性梗阻性巨输尿管 常见于神经源性膀胱或非神经源性排尿功能障碍及下尿路梗阻（如后尿道瓣膜）。它们导致膀胱内压增高、膀胱壁或输尿管远端纤维化，形成膀胱输尿管连接部的梗阻。

继发性梗阻性巨输尿管


细菌性脑膜炎@### 可疑细菌性脑膜炎 一旦确定致病菌和敏感抗生素，应立即予以静脉光谱抗生素治疗。

细菌性脑膜炎


早产@结果 产前出血时Hb（血红蛋白）下降，存在感染时WBC（白细胞）计数上升 ### C反应蛋白 检查 结果 检查 CRP是一项感染筛查指标，且推荐将其作为所有先兆早产孕妇的感染筛查指标。

早产

先兆早产


疟疾感染@### 重症疟疾管理的一般治疗方法 重症疟疾均是由恶性疟原虫感染引起。

重症疟疾


帕金森病@遗传倾向及后续的环境因素/暴露情况很可能最终导致进展为临床疾病。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


痔@病理性盆腔病变如巨大卵巢囊肿时也易出现痔症状。

病理性盆腔病变


稳定型缺血性心脏疾病@### 典型心绞痛症状 典型的心绞痛是：1）胸部压迫感或挤压感，持续数分钟，2）运动或情绪紧张引起，3）通过休息或硝酸甘油缓解。

典型心绞痛

典型心绞痛

典型心绞痛

典型心绞痛

典型心绞痛


（二）坏死性龈口炎 （necrotic gingivostomatitis） 1.病因 主要致病菌为梭形杆菌和奋森螺旋体，这些细菌是口腔固有的，在正常情况下不致病，当机体代谢障碍、免疫功能低下、抵抗力下降或营养不良时，或口腔不卫生时，则细菌大量繁殖而致病。全身抗感染治疗可给予广谱抗生素如青霉素、红霉素及交沙霉素等。

坏死性龈口炎

坏死性龈口炎

坏死性龈口炎

坏死性龈口炎


肺动脉瓣狭窄可分为两种类型： 典型肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣三个瓣叶交界处互相融合，使瓣膜开放受限，瓣口狭窄;只有两个瓣叶的交界处融合为肺动脉瓣二瓣化畸形;瓣叶无交界处，仅中心部留一小孔,为单瓣化畸形。

肺动脉瓣狭窄


持续性抑郁症@一项 meta 分析发现，各种形式的心理治疗，包括面对面 CBT、问题解决型疗法和人际心理治疗，以及远程治疗师主导的 CBT 和问题解决型疗法，对于初级医疗中的抑郁患者均有效；然而，有证据表明，与治疗重度抑郁症患者相比，其对心境恶劣患者的效果较差。

持续性抑郁症


（二）疼痛和消化系统症状 有人报道25%的肾母细胞瘤的第一症状是腰腿痛。患儿往往有含糊不清的消化道症状，如恶心、呕吐和食欲减退等。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


子宫内膜癌@从未有研究显示出常规淋巴结切除术治疗子宫内膜癌的获益，而一些较新的数据则质疑，增加此手术操作并联合子宫切除术和 BSO 作为所有子宫内膜癌病例的主要手术治疗方法是否有益。 子宫内膜癌@附加 –   盆腔放射治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 IB 至 II 期（高-中等风险）常推荐盆腔放射，但并未证实有生存优势。

子宫内膜癌


【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。若患儿有典型的疼痛发作，排果酱样大便，应直接采用空气或液体灌肠复位。

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠


阿尔茨海默病@研究显示，多奈哌齐对任何阶段的该疾病均有效。

阿尔茨海默病


1.急性腹泻 (1)腹泻的共同临床表现 轻型：常由饮食因素及肠道外感染 引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠 道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热或体温不升、精神烦躁或萎 靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊甚至昏迷、休克。

轻型

轻型

轻型

轻型

轻型

轻型

轻型

轻型

轻型

轻型

急性腹泻


登革热@儿童出现严重感染的倾向增加，应定期检测实验室指标如红细胞压积、血小板计数和尿量。

登革热

登革热

登革热


多发性骨髓瘤@在 MM 病例中发现了多种染色体异常。

多发性骨髓瘤


急性髓性白血病@[ 弥散性血管内凝血 ](/topics/zh-cn/184) ### CNS 白血病 | 短期 | 低 白血病中枢神经系统受累发生在＜5% 的 AML 患者中。

急性髓性白血病


3.睾丸旁 睾丸旁横纹肌肉瘤占7%，占儿童阴囊肿瘤的12%，就诊时多为Ⅰ级，预后较其他部位要好，大多数属于胚胎型，以梭状细胞为主。如果以前作过阴囊活检，要行患侧阴囊切除，以免污染阴囊，同时也减少了髂腹股沟和主动脉旁淋巴结转移的机会。

睾丸旁横纹肌肉瘤


急性阑尾炎@ ### 阑尾脓肿 | 短期 | 低 通常随疾病进展而发生，尤其是在穿孔发生之后。 急性阑尾炎@超声或 CT 扫描可显示脓肿。

阑尾脓肿

阑尾脓肿

阑尾脓肿

急性阑尾炎


急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患本病。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

acute upper respiratory infection

急性上呼吸道感染


产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

产毒性细菌引起的肠炎

产毒性细菌引起的肠炎

产毒性细菌引起的肠炎

产毒性细菌引起的肠炎


帕金森病@这些时间段可以通过多巴胺、阿扑吗啡注射剂型进行控制。

帕金森病


早产@### 宫颈长度缩短 宫颈长度短 (＜2 cm) 的妇女早产风险增高。

早产

早产

宫颈长度短 (＜2 cm)


产后抑郁症@ 如果等待心理治疗时间过长，使用抗抑郁药治疗也是必要的。

产后抑郁症


登革热@因为寨卡病毒感染的表现与登革热（和基孔肯雅热）病毒感染相似，如果怀疑寨卡病毒感染，可能需要特异性诊断检测。

寨卡病毒感染

寨卡病毒感染


肥厚型心肌病@### 第4心音 舒张晚期的第4心音（S4）提示心室僵硬，或与心肌肥厚有关的舒张期充盈受损。

肥厚型心肌病

心室僵硬


急性坏死性胰腺炎在儿童少见。多呈急性发病，表现为剧烈的上腹部疼痛以及顽固性的恶心、呕吐，也可伴有腹泻，偶见血便。

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎


溶血性贫血@重要的是，输血应仅限于治疗症状性贫血。

症状性贫血


膀胱癌@ 然而，良性前列腺增生 (BPH) 非常常见，因此这些体征和症状对临床鉴别诊断基本无帮助。 膀胱癌@检查 良性前列腺增生 (BPH) 患者的尿液细胞学检查结果正常，但在低分级膀胱癌中，尿细胞学检查结果通常也正常。

良性前列腺增生


慢性肾病@否认饮食和血糖控制的改变，时有恶心和厌食。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


痛风@ 一项为期 24 周的双盲研究在开始别嘌呤醇治疗的同时，还比较了不同剂量的康纳单抗与秋水仙碱对预防痛风发作的效果。

痛风

痛风

痛风


（五）基因治疗 随着WD基因研究的进一步深入，基因治疗将为WD病的治疗开拓新的领域。⑥白细胞和血小板减少：给予升白细胞药物，仍不能纠正时应减用或停用青霉胺，改用其他驱铜药物。

WD

WD

白细胞和血小板减少

白细胞和血小板减少


表11-24 IRS横纹肌肉瘤临床分级 Lawrence和Gehan等人通过对IRSⅡ的资料进行分析，认定肿瘤部位、大小、侵袭范围及局部淋巴结有无转移对无远处转移的患儿的生存有重要意义。但除高分级肿瘤外，所有的病例都可采用VCR方案，如加强长春新碱和放线菌素D方案（加强VA），或VAC冲击方案。

横纹肌肉瘤


六、气管和支气管异物 【病因】 气管和支气管异物是临床常见急诊之一，多见于5岁以内的小儿，常因儿童在进食硬食物（如西瓜子、花生等）不能嚼碎误吸入气管，儿童在进食或口含有东西时大声哭笑，有呼吸道疾病进食不慎，昏迷患儿呕吐后也常致食物误吸入气管，内生性异物（如假膜、脓痂）误吸入气管在儿童较少见。异物刚进入时，患儿除表现为呛咳憋气、作呕、面色苍白、呼吸困难外，喘鸣音是特征性体征，并可见吸气性三凹征。

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物


非小细胞肺癌@[ 肺结核 ](/topics/zh-cn/165) ### 结节病 体征/症状 检查 体征/症状 咳嗽、呼吸困难、乏力、体重减轻、发热、盗汗、皮疹、眼痛、畏光、视力模糊、红眼。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

结节病

结节病

结节病

结节病

结节病

结节病

结节病

结节病

结节病

结节病

结节病


多发性硬化症@另外，已经证明，在患有活动性 RRMS 的患者中，与安慰剂相比，MRI 检查到的炎症性病变活动以及脑组织体积损失减少。

多发性硬化症


前置胎盘@### 边缘性前置胎盘和低置胎盘（足月） 在 35 孕周进行经阴道超声检查时，宫颈口与胎盘边缘的距离对决定分娩途径有价值。

边缘性前置胎盘

低置胎盘


白内障@新技术联合白内障手术，可用于同时治疗白内障和青光眼。白内障@这些技术和装置归类于“微创青光眼手术”或 MIGS。

白内障

白内障

青光眼

青光眼


阿尔茨海默病@### 自身面容失认症 照镜症：无法认出镜子中的自己。

阿尔茨海默病


急性阑尾炎@穿孔的患者可能一般情况剧烈不适，伴有低血压、心动过速、腹肌紧张、腹胀和广泛性腹部肌卫、肠鸣音减弱。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


硫代嘌呤能减少克罗恩病患者术后临床和内镜检査复发，但起效较慢,不作为急性治疗用药,初次给药3个月左右见效。所以初次用药一般从1/3或半量开始,4周左右逐渐增加到足剂量，期间需监测血常规和肝功能。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


白喉@疼痛、压痛、红斑和渗出物是典型特征。

白喉

白喉

白喉

白喉


神经皮肤综合征@ 【临床表现】 NFⅠ主要临床特点为皮肤咖啡牛奶斑和周围神经多发性神经纤维瘤。

NFⅠ


前置胎盘@对于宫颈口与胎盘边缘的距离＜20mm（边缘性前置胎盘）的妊娠女性，多数会进行剖宫产，但仍有可能经阴道分娩。 前置胎盘@因此，如果超声发现存在边缘性前置胎盘，对于足月且无出血的患者可允许进行分娩，但要小心监测，并进行会诊，以便做好“两手准备”（如果出血明显或出现胎儿窘迫，可立即转为剖宫产）。

边缘性前置胎盘

前置胎盘


法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF)是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,约占所有先天性 心脏病的12%。 【临床表现】 青紫 为其主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度及动脉导管是否关闭有关。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症


稳定型缺血性心脏疾病@应该重视小幅度增加运动（例如，首选使用楼梯来增加活动）和饮食方式（例如，排除饮食中的高脂肪成分）带来的益处，从而通过逐步进步最终改进生活方式。稳定型缺血性心脏疾病@此外，帮助患者了解自己的用药方案是患者教育的重要组成部分，因为较差的服药依从性与死亡率增加有关。

稳定型缺血性心脏疾病


目前各型黏多糖病均发现有基因突变，包括无义突变、错义突变、剪接位点突变和缺失或插入。原先分类为黏多糖病V型，属中等度严重类型黏多糖病，遗传类型和致病基因同黏多糖病I-H型。

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病


2.其他体征 全身淋巴结及肝、脾大者提示恶性疾病如白血病、淋巴瘤等；巨脾应考虑到继发于寄生虫感染、溶血性疾病、肝硬化等的脾功能亢进；皮肤湿疹、反复感染及出血倾向应考虑到皮肤湿疹-感染-血小板减少综合征。

恶性疾病如白血病

淋巴瘤

寄生虫感染

溶血性疾病

肝硬化


口咽癌@在英国，2006年报道了5300例口腔癌，1063例发生在口咽部，约1600发生在舌。

口腔癌

口腔癌


【治疗】 现有治疗包括：抗HIV治疗；预防和治疗机会感染；调节机体免疫功能；支持疗法和心理关怀。

HIV

HIV

HIV

HIV


疟疾感染@### 基孔肯雅热病毒 体征/症状 检查 体征/症状 居住在/来自基孔肯雅热疫区。 疟疾感染@RT-PCR 检测显示基孔肯雅热病毒 RNA 阳性。

基孔肯雅热病毒

疟疾感染


急性阑尾炎@[ 右侧输尿管结石 ](/topics/zh-cn/225) ### 胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛和压痛通常在右上腹。 急性阑尾炎@检查 腹部超声显示胆囊壁增厚、胆囊周围积液，胆囊区存在压痛（莫氏征）。

胆囊炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


感染性休克时存在低容量血症、心功能损害、血管张力降低、血流分布紊乱和细胞氧利用障碍等多因素共同机制。

感染性休克

感染性休克

感染性休克

感染性休克

感染性休克


喉癌@ 术前行放疗患者更容易发生咽瘘。喉癌@ ### 与放疗相关的唾液腺及黏膜改变 | 存在差异 | 中 放疗可长期或短期影响黏膜及唾液腺，引起黏膜炎和口腔干燥。

黏膜炎


帕金森病@患者根据药物治疗的时间不同开始出现症状起伏：也就是症状波动。

帕金森病


上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查，＜5岁患儿应做（尿感控制后2～3周）排泄性膀胱造影，以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因。

上尿路感染

上尿路感染


血吸虫病@### 血尿 在泌尿系血吸虫病中，>50%的病例出现虫卵诱发的肉芽肿形成。

血吸虫病


皮肤鳞状细胞癌@治疗包括外科手术（包括肿瘤和受累淋巴结），放疗以及常用化疗。

皮肤鳞状细胞癌

肿瘤

受累淋巴结

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


溃疡性结肠炎@结果 大约有 70%的UC患者pANCA为阳性；大约有70% 的克罗恩病ASCA为阳性。

溃疡性结肠炎

克罗恩病


广泛性焦虑障碍@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 惊恐障碍 体征/症状 检查 体征/症状 特征为反复突然出现的焦虑发作，下列症状至少存在4条：气短、心悸、发抖、恶心、潮热、眩晕或濒死感。

广泛性焦虑障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍


2.隐匿性IgM型类风湿因子（HIgM-RF） 有发现HIgM-RF在JIA中有较高的检出率（71. 4%），其中多关节型阳性率为80. 0%，少关节型阳性率为71. 4%，全身型阳性率为58. 8%。各型患儿活动期HIgM-RF均值高于缓解期，并与病情活动性有关。

隐匿性IgM型类风湿因子

JIA

隐匿性IgM型类风湿因子


铅中毒@虽然铅中毒也可引起小细胞性贫血，但是在没有危险因素存在时（例如缺铁性贫血），小细胞性贫血不常出现，未出现小细胞性贫血也不能排除铅中毒。

铅中毒

铅中毒


食管癌@高危患者应联合应用化疗及放疗以取得最佳疗效，但局部复发率仍高。

食管癌


腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发下呼吸道感染；由于咽鼓管咽口受阻，易并发非化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

非化脓性中耳炎

非化脓性中耳炎


类风湿关节炎@## 诊断步骤 RA诊断的确立主要以疾病的临床表现为基础。类风湿关节炎@患者在进行改善病情抗风湿药[DMARD]治疗之前应当由风湿病专家确诊。

RA


自身免疫性肝炎@自身免疫性肝炎常伴有其他自身免疫性疾病，最常见的是甲状腺炎、1 型糖尿病、乳糜泻、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、溶血性贫血或特发性血小板减少性紫癜。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


三、室管膜瘤 室管膜瘤（ependymoma）发生于脑室的室管膜细胞，占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%～10%。部分切除的病儿5年生存率仅为0～26%，而完全切除或次完全切除的病儿，5年生存率可达51%～75%。

室管膜瘤

5年生存率仅为0～26%

室管膜瘤

5年生存率可达51%～75%

室管膜瘤

室管膜瘤


4.辅助检查 （1）妊娠期高血压应进行以下常规检查：①血常规；②尿常规；③肝功能、血脂；④肾功能、 尿酸；⑤凝血功能；⑥心电图；⑦胎心监测；⑧B型超声检查胎儿、胎盘、羊水。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


北京首都儿科研究所报道，MP肺炎占住院儿童肺炎的19. 2%～21. 9%。体温多数在39℃左右，热型不定。

MP肺炎


多发性骨髓瘤@有趣的是，4 联治疗策略（泊马度胺、沙利度胺、地塞米松和环磷酰胺）均未能证明任何应答率获益。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


新生儿黄疸@然而，一项纳入9项研究的系统评价表明，预防性光疗可能降低长期神经系统发育受损。

长期神经系统发育受损


急性淋巴细胞白血病@应尽量避免纵膈活检，骨髓或胸膜液分析可以在不伴有侵袭性操作的条件下进行诊断。急性淋巴细胞白血病@ 结果 可反应白血病淋巴母细胞 ### 脑部CT或MRI检查 检查 结果 检查 患者有意识水平降低、假性脑膜炎或局部神经系统症状时，应行中枢神经系统影像学检查。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


痔@女性风险更大些。

痔


肺结核@## 筛查 美国疾病预防控制中心和美国预防服务工作组建议，在美国感染风险较高的无症状成人应接受潜伏感染筛查，包括出生在高发病率国家/地区的居民、HIV 感染者、静脉毒品使用者、为高风险人群服务的医务人员以及肺结核患者接触者。肺结核@ 2. HIV 感染者每次到卫生机构就诊时，都应接受活动性结核系统筛查。

肺结核

肺结核


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


铅中毒@### 去除暴露源 对于非职业暴露，需要评估暴露来源。

铅中毒


【临床表现】 急性肾损伤除有诱发病因的症状外，患儿因肾功能下降而出现水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等系列症状： 水钠潴留 患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭,有时因水潴留可出现稀释性低钠血症。 电解质紊乱 常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。

急性肾损伤

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

急性肾损伤

电解质紊乱

电解质紊乱

电解质紊乱

电解质紊乱

电解质紊乱

电解质紊乱


癫痫持续状态@强烈建议拟诊为昏迷的患者进行脑电图检查。

昏迷


成人哮喘@## 案例 ### 案例 一例 25 岁的女性表现为气短。成人哮喘@现在当她去养猫的朋友家时也会出现同样的症状。

成人哮喘


较有影响的是Kernohan提出将胶质瘤，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和神经源肿瘤等，按其分化程度分为Ⅰ～Ⅳ级，根据这个分类似乎能够容易地判断肿瘤的发展和病人的预后，因此受到临床医师欢迎，在国内国际上使用多年。

胶质瘤

胶质瘤

胶质瘤

胶质瘤


乙型肝炎@在 2015 年，全球有 887,000 例 HBV 相关的死亡，大多数是由于并发症致死，例如肝硬化和肝细胞癌。

乙型肝炎

乙型肝炎


（四）药物影响 异烟肼、环丝氨酸、L-多巴、肼苯达嗪、D-青霉胺、四环素等均可导致维生素B6缺乏。异烟肼、肼苯达嗪与维生素B6形成非活性衍生物，加速了维生素B6排泄；青酶胺、环丝氨酸是维生素B6的抗代谢剂，均会加重维生素B6缺乏。

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


慢性胃炎是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起损伤的结果，儿童慢性胃炎中以非萎缩性 (以往称浅表性）胃炎最常见，约占90% ~95%，萎缩性胃炎和特殊类型胃炎少见。 神经精神因素:持续精神紧张、压力过大，可使消化道激素分泌异常。

慢性胃炎

慢性胃炎

儿童慢性胃炎

儿童慢性胃炎


（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。 5.激素疗法 中毒症状明显或喘憋较重者，可用甲基泼尼松龙1～2mg/kg、氢化可的松4～8mg/kg或地塞米松每次0. 2～0. 4mg/kg，每日1～3次，一般用3～5天，病情改善后停药。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


成人哮喘@与疾病相关的基因包括，但不只限于 ADAM33、 二肽基肽酶 10、 PHD 指蛋白 11、 前列腺素 DP1 受体、 染色体 12q， 以及肿瘤坏死因子 (TNF) 多态性。成人哮喘@大气道和直径 <2μm 的小气道是气道炎症和气道阻塞的部位。

成人哮喘

成人哮喘


慢性胰腺炎@ 胰岛细胞移植可以减少部分患者的胰岛素依赖。

慢性胰腺炎


三、食物和呕吐物吸入 除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。 应立即清理呼吸道，给氧。

食物和呕吐物吸入


慢性淋巴细胞白血病@参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。 慢性淋巴细胞白血病@附加 –   异基因造血干细胞移植 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 机能状态表现良好的患者同样应考虑进行异基因骨髓移植。

慢性淋巴细胞白血病


麻风病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 银屑病 体征/症状 检查 体征/症状 症状为皮肤泛发的鳞屑性斑块，尤其是在关节伸侧。麻风病@无特殊血液检查或诊断流程，但可能需要皮肤活检来排除其他疾病且证实诊断。

银屑病

银屑病

银屑病

麻风病


溶血性贫血@### 巴尔通体病 传染性病原体和红细胞的直接相互作用会导致溶血。

溶血性贫血


慢性胰腺炎@如果疼痛持续不缓解，建议给予阶梯式镇痛治疗[即单独使用止痛药、曲马多、低剂量三环类抗抑郁药和加巴喷丁类药物（ 加巴喷丁和普瑞巴林）]。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia, MMA)是一种常染色体隐性遗传性疾病,主要是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷或其辅酶钴胺素（维生素B12)代谢缺陷所致。甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷患者发病早，大部分在出生第1周发病，出生时可正常，但迅速进展为嗜睡、呕吐并有脱水，出现代谢性酸中毒、呼吸困难及肌张力低下。

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症


由于STR多态连锁分析不是直接检测基因突变，因此在应用中必须注意临床诊断的准确性，千万不能将非PAH基因突变的PKU当成PAH突变的病例来进行连锁分析。 （二）治疗方法 在正常蛋白质摄入情况下，血苯丙氨酸浓度持续＞360μmol/L两次以上者均应给予低苯丙氨酸饮食治疗，血苯丙氨酸浓度≤360μmol/L者需定期随访观察。

PKU


白喉@### 体格检查 如果上呼吸道受累，2 到 5 天的喉咙痛后，开始形成典型的覆盖扁桃体和/或咽部的褐灰色假膜。

白喉

白喉

白喉

白喉


腺泡型是第二位常见的横纹肌肉瘤，仅次于胚胎型。预后均较差。

腺泡型

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

腺泡型


Q热@第三节 Q热第七篇 感染性疾病 第六章 立克次体感染【病原及流行病学】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】Q热（ Q fever ）是无皮疹的热性疾病，有急性型和慢性型两种。

Q热


白喉@检查发现无发热，但有喘鸣和颈部肿胀。

白喉


血吸虫病@结果 阴性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清学检测 检查 结果 检查 特异性的酶联免疫吸附测定试剂盒可以从CDC或商业实验室获得。

血吸虫病


前置胎盘@这可能使重度出血变成大出血。

重度出血


【治疗】 FNS对肾上腺皮质激素治疗反应差，常表现为对肾上腺皮质激素抵抗。 （六）唯一彻底治疗是行肾移植 通常于2岁后或体重达7kg时进行。

FNS


痛风@### 案例 #2 一名 85 岁的男性患者，双手连续几天出现肿胀和严重疼痛，以致他使用助行架受到限制。

痛风

痛风


前置胎盘@大多数其他方面都健康的妊娠女性一般会有轻度的低血压和心动过速，在评估出血对血液动力学的影响时，记住这一点很重要。

前置胎盘

前置胎盘


【病因】 新生儿低血糖的病因是多方面的，主要包括以下几方面（表5-8）： （一）糖原和脂肪贮存不足 胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周，胎儿棕色脂肪的分化从胎龄26～30周开始，一直延续至生后2～3周。 （五）遗传代谢病 偶可见到（表5-8）。

新生儿低血糖

新生儿低血糖


近年来，随着我国围产医学及新生儿重症监护技术的飞速进展，早产儿的成活率越来越高，脑瘫的发生率亦有增加趋势，早产儿脑白质损伤日益受到重视。 2.围产期缺氧缺血 包括母亲、胎儿、脐带胎盘等各方面原因，如妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、胎盘早剥、产时窒息，也可由生后严重心肺疾病所致，如肺透明膜病、呼吸暂停、先天性心脏病等。

早产儿脑白质损伤


1.橙红色斑 是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。多在前额、上眼睑、鼻孔、枕等部位，压迫可褪色，不会自然消失。

橙红色斑

橙红色斑

橙红色斑

橙红色斑

橙红色斑


心肌炎@## 分类 ### 临床病理学分类 * 暴发性心肌炎表现为急性病程，随后出现明显病毒综合征。心肌炎@组织学检查显示多处活动性心肌炎性病灶。

暴发性心肌炎

暴发性心肌炎

心肌炎


癫痫持续状态@ * 如果 SE 持续发作，可给予苯巴比妥。

SE


慢性胰腺炎@有时胰酶补充治疗不能缓解脂肪泻症状，可能的原因包括：剂量不足、患者依从性差、胰酶降解和/或胆汁酸沉淀（可通过抑酸药物治疗），或者脂肪泻是由于非胰源性因素造成的。

脂肪泻

脂肪泻


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 【心导管检查】 在有肺水肿时，心导管检查可发现体循环氧饱和度轻度下降，高碳酸血症。

二尖瓣狭窄


性早熟（sexual precocity,或称precocious puberty)是指女孩8岁、男孩9岁以前呈现第二性征。

性早熟

precocious puberty


补液试验:用2: 1等张液15 ~20ml/kg快速输人（半小时内输完）,2小时尿量增加至6 ~ 10ml/kg，为肾前性少尿;尿量无增加则可能为肾性。利尿试验:如补液后无反应，可使用20%甘露醇0.2-0. 3g/kg,在20 ~30分钟内推注，2小时尿量增加至6 ~ 10ml/kg为有效,需继续补液改善循环; 无反应者给呋塞米1 ~2mg/kg，2小时尿量增加至6 ~ 10ml/kg为有效，若仍无改善，为肾性肾衰竭。

肾前性

肾性

肾前性

肾性


成人哮喘@运动也可以使哮喘症状加重。

哮喘


白喉@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 化脓性链球菌咽炎 体征/症状 检查 体征/症状 起病急，伴明显喉痛和发热。 白喉@喉红肿，扁桃体肿大并覆盖黄色或略带血的渗出物。

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎

白喉

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎


一、分离性焦虑症 【流行病学】 国外的研究报道持续1年的分离性焦虑在青春前期儿童中达到3. 5%～4. 1%，男女之比约3∶1。

分离性焦虑症

分离性焦虑症


白喉@[ 急性呼吸衰竭 ](/topics/zh-cn/853) ### 抗毒素相关的严重过敏反应 | 短期 | 低 美国的抗毒素是马血清制剂，可能在某些人中引起严重的过敏反应。

白喉


【临床表现】 （一）肾外表现 主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠及关节等方面的症状与体征。皮疹初为鲜红色，略高出皮面，可伴痒感及风团，并反复成批出现。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。主要表现为淋巴细胞增多≥50%和异型淋巴细胞增多≥10%，白细胞计数一般为10×109～20×109/L。

EB病毒感染

EB病毒感染

异型淋巴细胞增多≥10%

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


细菌毒素以金黄色葡萄球菌为多见，偶为肉毒杆菌毒素。近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。

急性胃炎


有先天性或风湿性心脏病的患儿平时应注意口腔卫生，防止齿龈炎、龋齿;预防感染;若施行口腔手术、扁桃体摘除术、心导管检查和心脏手术时，可于术前1 ~2小时及术后48小时使用抗生素治疗。

风湿性心脏病


多发性骨髓瘤@研究证明了在移植后使用沙利度胺、来那度胺或硼替佐米进行维持治疗的生存获益。 多发性骨髓瘤@来那度胺维持治疗延长了干细胞移植后以及不适合移植的患者接受诱导治疗后的无进展生存期。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


急性胰腺炎@最常见的症状是放射至背部的重度中上腹疼痛（偶见条带分布，经常直接放射至中背部；许多患者描述为刀刺痛），运动时疼痛加剧，摆出胎儿体位（弯腰，脊柱、髋部和膝关节屈曲）时疼痛有所缓解。

急性胰腺炎


IBD患儿不宜长期接受糖皮质激素治疗。 免疫抑制剂:常用于氨基水杨酸类药物和激素治疗无效、激素依赖者。

IBD

IBD


第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。 外周血白细胞计数正常或稍高，偶见嗜酸性粒细胞增高，血气分析示PaO2显著降低，而PaCO2不增高。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

间质性浆细胞肺炎


B族链球菌感染@结果 白细胞增多、贫血、血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少 ### 血清尿素氮和肌酐 检查 结果 检查 代谢异常（包括肾功能不全）可见于脓毒症患者。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


（二）上消化道造影 当怀疑有肠旋转不良时，常规应行消化道造影检查，首选钡剂造影，也可选用水溶性造影剂。中肠扭转最典型表现是十二指肠第2、3段出现“鸟嘴样”改变；十二指肠部分梗阻则可呈“螺旋样”改变。

肠旋转不良

肠旋转不良


图12-2 Bartter综合征的诊断步骤 【鉴别诊断】 1.原发性醛固酮增多症 可出现低血钾和高醛固酮血症，但有高血压和低肾素血症，对血管紧张素反应敏感。 【预后】 婴儿期发病者，症状重，1/3有智力障碍，可因脱水、电解质紊乱及感染而死亡。

Bartter综合征

Bartter综合征


近年来对其他病原的关注程度不断提高，尤其是非典型菌（包括肺炎支原体、衣原体、军团菌）感染的报道逐渐增多。

非典型菌

非典型菌

非典型菌


胆管癌@内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）同时具备诊断和治疗功能（如活组织检查和减压放置支架）。

胆管癌


胃炎@## 病理生理学 许多病理过程的特征性表现为急性和慢性炎症以及胃黏膜保护层破坏。

胃炎

胃炎


儿童偏头痛@许多儿童伴有包括头痛在内的一类症状群，这可能与国际头痛学会 (International Headache Society, IHS) 的偏头痛分类不完全匹配，尽管他们可能得益于正在使用的医疗干预措施。

儿童偏头痛


【治疗】 转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后，应及时采用综合治疗的方法，原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节。出现骨骼并发症如病理性骨折的病例，要及时治疗出现的并发症。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤


【治疗】 由于青少年的学习问题持续存在可引起抑郁、自尊心低下及其他不良的行为问题，因此治疗是综合性的，涉及不同的专业，大致有以下的方法： 1.医生、家长和教师给予患者理解，鼓励和支持，相信他们的能力，赞扬每一个微小的进步。

学习问题

学习问题


阿尔茨海默病@研究表明，传统非甾体抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID) 以及 COX-2 抑制剂都对该病的认知或行为症状没有一致或具有临床意义的影响。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

传统非甾体抗炎药

传统非甾体抗炎药


白内障@### 诱导型眼部病变：葡萄膜炎和青光眼 长期白内障或成熟白内障，皮质可液化，形成莫尔加尼氏白内障。

莫尔加尼氏白内障

莫尔加尼氏白内障

莫尔加尼氏白内障


（3）dRTA伴耳聋： 为常染色体隐性遗传，男女均可患病，耳聋出现时间从新生儿期至年长儿不等。

dRTA伴耳聋

dRTA伴耳聋

dRTA伴耳聋


急性膀胱炎@ 糖尿病人群由于细胞介导的免疫功能受损，因此感染风险增高，而这又与其血糖控制水平呈负相关。

急性膀胱炎


肝硬化@### 静脉吸毒 静脉吸毒是乙型肝炎、丙型肝炎的危险因素，两者均可导致肝硬化。

肝硬化

乙型肝炎

丙型肝炎

乙型肝炎

丙型肝炎


儿童偏头痛@幼儿的畏光可根据他们的行为合理地推断。

儿童偏头痛


【治疗】 儿童糖尿病强调综合治疗，应加强对患者或者家庭的健康教育，使患儿能长期维持血糖接近正常水平，保证儿童获得正常的生活和活动。 （5）胰岛素治疗的并发症有低血糖，应及时加餐或饮含糖饮料。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


肛门癌@### 病史 病史中询问的主要事项包括： * 肛门外伤 * 痔 * HPV 感染 * 高风险性接触 * 结直肠癌家族史（尽管结直肠癌和肛门癌之间没有相关性，该病史仍然很重要，因为直肠出血可能与结直肠癌相关）。肛门癌@ ### 体格检查、肛门镜检查和活检 考虑到肿瘤的位置，体格检查是最重要的诊断和分期方法。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

结直肠癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


【分类】 血管瘤的分型繁杂，我们通常按以下的传统分法： 1.毛细血管瘤包括新生儿斑痣（表皮毛细毛细血管瘤）、皮内毛细毛细血管瘤（橙红色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣）、草莓状毛细血管瘤。 2.海绵状血管瘤和混合型（毛细血管和海绵状）血管瘤。

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

混合型

混合型


食物中毒@### 靶向抗生素治疗 如果有培养敏感性结果，则应据此指导抗生素选择。

食物中毒


妊娠期高血压@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 尿液分析 检查 结果 检查 由于患者子痫前期风险增加，推荐每次产检时行尿试纸检测。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


支气管肺炎（bnHichopneumonia)是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


多发性硬化症@## 诊断步骤 在症状和体征没有其他解释时，通过准确的神经病史以及检查可诊断 MS，且可通过辅助检测（如 MRI 和 CSF 评估）确认诊断。

MS

MS


铅中毒@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 腹部绞痛 (成人) 具有铅暴露高风险的患者出现无法解释的持续腹部绞痛应该怀疑出现铅中毒。

铅中毒


自身免疫性肝炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括女性性别、遗传易感性和免疫失调。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


CRF的清晨峰值也可解释CVS多于清晨发作的原因。

CVS


六、脑干胶质瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第六章 中枢神经系统肿瘤脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10% ～ 20% ，平均发病年龄为5 ～ 9岁。由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型、囊性型及一些局限型、颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

生长型

囊性型

局限型

颈延髓交界型


血吸虫病@### 年龄4~15岁 在流行地区，学龄儿童（4~15岁）有高流行率（至90%）和易感率。

血吸虫病

血吸虫病


麻风病@[ 红眼评估 ](/topics/zh-cn/496) ### 淋巴结肿大 | 存在差异 | 低 淋巴腺可能会肿大且无痛，质地均匀呈软质橡胶样，尤其是股骨、腹股沟和肱骨内上踝的腺体，但作为反应的一部分，会出现一个或多个腺体肿大并有触痛。 麻风病@[ 淋巴结肿大评估 ](/topics/zh-cn/838) ### 肝脾肿大 | 存在差异 | 低 腹部脏器网状内皮组织受到杆菌的侵袭，尤其是在脾脏和肝脏，红骨髓同样会被浸润。

麻风病

麻风病


口咽癌@HPV相关的口咽肿瘤主要涉及扁桃体癌，其次是舌根癌。

口咽肿瘤

口咽肿瘤

HPV相关的口咽肿瘤

HPV相关的口咽肿瘤


②儿童型：主要发生于获得性免疫功能低下和应用大量免疫抑制剂者。病程发展快，呈进行性，如不治疗死亡率可达100%。

儿童型


口咽癌@ 然而，同步放化疗会引起显著的3到4级毒性，主要是黏膜炎（高达71%） 和血液系统不良反应（32%）。

口咽癌

口咽癌


稳定型缺血性心脏疾病@对所有 SIHD 患者都应无限期给予阿司匹林。

SIHD


【流行病学】 全球不同国家和地区虽均有HUS散发或流行的报道，但本病有一定的地域性，以阿根廷、荷兰、南非、美国加利福尼亚州和加拿大魁北克省居多。白种人较黑种人易患本病。

HUS


肝癌@### 立体定向射波刀手术 这对于局部的肝癌是很有前景的新治疗方法。 肝癌@### 基因治疗 基因治疗方法是应用载体将抑癌基因转载到肿瘤细胞中。

肝癌


多发性硬化症@对于 PML 风险较高的患者，只要益处超过风险，就应当继续那他珠单抗治疗。多发性硬化症@建议对这个高风险人群每 3-6 月进行一次脑 MRI 监测。

多发性硬化症


成人慢性维生素A过多症首先出现的常是胃纳减退，体重下降，继而有皮肤干燥、脱屑、皲裂、毛发干枯、脱发、齿龈红肿、唇干裂和鼻出血等皮肤黏膜损伤现象,以及长骨肌肉连接处疼痛伴肿胀,体格检查可见贫血、肝脾大。有时可见血钙和尿钙升高。

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症


高血压急症@ 三线治疗药物为硝普钠。高血压急症@ ### 左心室衰竭和/或肺水肿 伴左心室衰竭和/或肺水肿的高血压急症的一线治疗药物为硝酸甘油。

高血压急症

高血压急症


睾丸癌@接触农业杀虫剂或汽油行业工作经历与睾丸癌的发生风险存在争议。 睾丸癌@### 农村居民 流行病学证据显示生活在农村地区与睾丸癌的发生风险增高相关。

睾丸癌


【临床表现】 弓形虫病在不同人群的表现差异较大。 （二）血清学检查方法 1.亚甲蓝染色试验 在感染早期（10～14天）即开始阳性，第3～5周效价可达高峰，可维持数月和数年，而从母亲得来的抗体在生后3～6个月内消失。

弓形虫病


肺结核@具体的处理可使用胸管（管状胸廓造口术）。

肺结核


囊性颅裂的脑膜膨出或脑脑膜膨出，可以有以下三方面的表现①局部症状：一般多为圆形或椭圆形的囊性膨出包块，如位于鼻根多为扁平状包块，其大小各异，大者近似儿头，小者直径可几厘米，有的生后即很大，有的逐渐长大。如发生在鼻根部时，可一侧或双侧嗅觉丧失，如膨出突入眶内，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的第一支受累。

脑膜膨出

脑脑膜膨出

脑膜膨出

脑脑膜膨出

脑脑膜膨出


1.颅内感染 各种病原如细菌、病毒、隐球菌、原虫和寄生虫等所致的脑膜炎、脑炎。脑脊液及脑电图等检查异常帮助诊断，特别是脑脊液检查、病原学检测、免疫学及分子生物学检查帮助明确可能的病原。

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染


第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。开始为干咳，数天后咳嗽有痰，呈白色黏液痰或黄色脓痰，一般持续7～10天。

急性支气管炎

急性支气管炎

上呼吸道感染