产后抑郁症@区分产后抑郁症与轻度情绪失调（产后忧郁或“婴儿忧郁”）是重要的，因为轻度情绪失调不需要治疗。

产后抑郁症


类风湿关节炎@尺侧偏斜是由于MCP关节炎症造成的。

MCP关节炎症


唇腭裂@ ### 腭瘘 | 存在差异 | 低 大约 10% 至 20% 颚成形术发生腭瘘。 唇腭裂@腭瘘发生机率与婴儿伤口，营养状况，外科技术和其他因素相关。

腭瘘

腭瘘

腭瘘


成人哮喘@ 应在低剂量 ICS 的基础上加用一种 LABA， 或将ICS增加到中等剂量。 成人哮喘@第 5 级将中等剂量 ICS 改为高剂量 ICS。

成人哮喘

哮喘


口咽癌@[ 声嘶及发声障碍的评估 ](/topics/zh-cn/845) ### 手术或放疗后吞咽困难和误吸 | 存在差异 | 高 由于一半的患者治疗后会抑制咳嗽反射，医生最常忽略的最严重的并发症就是吸入性肺炎和死亡的可能性。

口咽癌

口咽癌


急性胰腺炎@结果 异常发现可能包括结石、弥漫性或节段性胰腺肿大和胰腺周围脂肪轮廓不规则或消失、坏死或假性囊肿 ### 内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 检查 结果 检查 内镜逆行胰胆管造影术仅在急性胰腺炎急性发作时作为诊断工具使用，已被超声检查和磁共振胆胰管造影术取代。

内镜逆行胰胆管造影术

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


成人资料约1/3 AHF患者并发真菌感染，主要为白假丝酵母。 （五）循环系统 可发生窦性心动过速，心率减慢发生较晚，少数可心跳突然停止。

AHF

AHF

真菌感染


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 （三）碱化尿液 服枸橼酸钠或碳酸氢钠，以碱化尿液（使尿pH＞7. 5），可增加胱氨酸溶解度，防止结石形成。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


第五节 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现全血细胞减少而肝、脾、淋巴结不增大的一组综合病征。接触化学因素如苯、油漆、汽油、农药等也与再障发生有关。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再障

再障

再障

再障

再障


三尖瓣闭锁@若患有感染性心内膜炎，细菌栓子亦可进入脑部。三尖瓣闭锁@所以，对于任何大于2岁的青紫型先心患儿，当出现头痛、呕吐、神经定位症状时，尚需考虑脑部疾病的存在。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


卵巢癌@经常会发现与腹水相符的表现（如液波震颤、移动性浊音）以及与右侧胸腔积液相符的表现（如呼吸音减弱、啰音）。卵巢癌@盆腔查体时，可以在附件区或直肠阴道间隙触及包块。

卵巢癌


川崎病@ （五）较大年龄儿童的川崎病 川崎病极少发生于大于8岁的儿童。川崎病@更重要的是，年长儿更易发生冠状动脉畸形。

川崎病

川崎病


【临床表现】 按病程发展及主要临床表现，可分为急性、慢性及晚期血吸虫病。 （一）急性血吸虫病 多见于夏秋季，以小儿及青壮年为多。

血吸虫病

急性血吸虫病

急性血吸虫病


胰腺癌@首次治疗4个月后,上腹部超声检查显示胰腺肿块与肝转移。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


溃疡性结肠炎@研究发现，在作为溃疡性结肠炎的维持治疗时，5-ASA 优于安慰剂。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


（三）凝血障碍引起的出血性疾病 1.血友病 凝血障碍性出血性疾病约占我国小儿出血性疾病的12%，其中血友病甲约占70%～80%，血友病乙约占10%～15%，血友病丙仅占1%～2%，前二者为性联隐性遗传，后者为不完全性常染色体隐性遗传。凝血时间敏感度较差，本病只有重型才明显延长；而APTT多延长，PT 及TT正常，APTT纠正试验及凝血因子活性测定有助诊断。

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病甲

血友病乙


缺血性卒中@应使用抗凝剂，除非存在出血性转化，在这种情况下，可以用气动压缩装置来代替。

缺血性卒中


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。由于病毒主要在口腔分泌物中，因此口-口传播是重要的传播途径，飞沫传播虽有可能但并不重要,偶可经输血传播。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


脐肉芽肿（umbilical granuloma)是指断脐后创面受异物刺激、反复摩擦或感染等,在局部形成小的肉芽组织增生。脐肉芽组织表面湿润，有少许黏液或黏液脓性渗出物，可用碘伏一日数次清洁肉芽组织表面，预后良好。

脐肉芽肿

脐肉芽肿


神经皮肤综合征@ 3.眼部损害 裂隙灯下见虹膜上粟粒状、棕黄色圆形小结节，一般检查不能发现，亦无特殊症状，此为Lisch结节，又称虹膜错构瘤，为NFⅠ所特有。

Lisch结节

Lisch结节


对于临床和新生儿筛查检出的高苯丙氨酸血症（HPA），排除BH4缺乏症后，Phe浓度＞360μmol/L可诊断为苯丙酮尿症，血Phe≤360μmol/L为轻度HPA。约1/4病儿有癫痫发作。

苯丙酮尿症

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

苯丙酮尿症

轻度HPA


破伤风@经常会使用地西泮。

破伤风


非小细胞肺癌@结果 直接看到胸膜和胸腔积液 ### 脑部MRI或CT 检查 结果 检查 局部晚期NSCLC患者，尤其是腺癌患者，脑转移风险高，治疗进行前应进行头部CT或MRT检查以准确分期。

非小细胞肺癌


基底细胞癌@## 二级预防 应告知患者使用防晒霜和防护服与装置，或避开日光。

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


ST段抬高型心肌梗死@存在左心室动脉瘤可能增加血栓- 栓塞性并发症和心律失常的风险，但很少需要手术方法治疗动脉瘤。

心律失常


肝癌@这些患者即使是小肝癌也仅用 TACE 治疗。 肝癌@肝功能差有合并疾病：病变<2 cm – 首选 –   经动脉化疗栓塞 (TACE) 或者射频消融 (RFA) BCLC 0-A 期： -Child-Pugh A-B [ Child-Turcotte-Pugh calculator ](http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/ctp) -体力状态 0～2。

肝癌

经动脉化疗栓塞 (TACE)


目前空肠弯曲杆菌及GBS的相关性引起广泛关注，空肠弯曲杆菌（CJ）是引起急性胃肠炎的主要病原，也是最常见的GBS的前驱感染源。

急性胃肠炎

空肠弯曲杆菌

GBS


1938年Wilmer首先提出了融合肾的概念，1957年McDonald和McClellan对其作了修正，并扩展至包括伴或不伴融合的交叉异位肾、孤立交叉异位肾和双侧交叉异位肾。 交叉和融合畸形的肾脏，其伴发畸形的发生率不高，最常见的是无肛，其次分别为骨骼畸形、肌肉畸形和心血管畸形。

融合肾

交叉和融合畸形的肾脏

交叉和融合畸形的肾脏

交叉和融合畸形的肾脏

交叉和融合畸形的肾脏


肥厚型心肌病@有阵发性或慢性心房颤动的 HCM 患者使用华法林抗凝的国际标准化比值 (INR) 目标值推荐为 2.0-3.0。

HCM


高血压急症@二线治疗药物为拉贝洛尔加硝酸甘油。

高血压急症


外伤性脑动静脉畸形较少见，仅发生于海绵窦，因颈内动脉位于此处，故外伤可致颈动脉-海绵窦瘘。

外伤性脑动静脉畸形

颈动脉-海绵窦瘘


乳腺原位癌@一些患者可能选择乳房切除术（不论预后评分如何），但有证据显示，完全切除联合体外放疗在总生存期方面与乳房切除术相同。乳腺原位癌@对于绝经前女性和年龄在 60 岁及以上的女性，认为对于降低完全切除联合/不联合放射治疗后的同侧乳腺风险，和降低乳房切除术或完全切除联合/不联合放射治疗后对侧乳腺风险，他莫昔芬是一线治疗。

乳腺原位癌


非小细胞肺癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 梗阻后肺炎/缺氧 | 短期 | 高 肺炎在肺癌患者中常见，通常是由一个大型，中央的，阻碍性肿瘤引起。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

肺癌


肝硬化@### 门体肝性脑病 肝硬化患者每年肝性脑病的发生率为2%-3%。肝硬化@诱因包括消化道出血、便秘、饮食摄入蛋白过多、腹泻和呕吐、低血糖、电解质紊乱；药物因素包括利尿剂和镇静剂、诊疗因素如腹穿放液和TIPSS；感染、贫血、缺氧和低血压。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝硬化

肝性脑病


新生儿泌尿道感染常伴有败血症,但其局部排尿刺激症状多不明显, 30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。同时尿路刺激症状明显,患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液混浊，偶见肉眼血尿。

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染


宫颈癌@因此，基于与其他癌症类型一样的临床分期，宫颈腺癌的治疗采用相同治疗模式。宫颈癌@对于存在淋巴血管入侵的 IA1 期宫颈癌患者，除锥切活检外，还推荐进行盆腔淋巴结清除术。

宫颈癌


另外,本病可能发生致死性并发症，即巨噬细胞活化综合征（MAS),其临床表现主要以发热、肝脾淋巴结增大、全血细胞减少、肝功能急剧恶化、凝血功能异常以及中枢神经系统表现为特征,重者甚至发生急性肺损伤及多脏器功能衰竭。骨髓穿刺活检可见吞噬血细胞现象。

MAS

巨噬细胞活化综合征

MAS

MAS

MAS

MAS

MAS

MAS

MAS


胆管癌@肿瘤相关因素：肿瘤侵及二级胆管;门静脉主干近分叉处套绕或闭塞;一个肝叶萎缩伴对侧门静脉分支套绕或闭塞;一个肝叶萎缩和对侧肿瘤侵及二级胆管;单侧肿瘤侵及二级胆管伴对侧门静脉分支套绕或闭塞;病理证实区域淋巴结转移;肺，肝，或腹膜转移。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


慢性胰腺炎@## 病因学 全球范围内慢性胰腺炎的最主要病因是酒精（占 70%-80%），其次是特发性慢性胰腺炎 和其他类型的胰腺炎。

慢性胰腺炎

特发性慢性胰腺炎

其他类型的胰腺炎


第九章 川崎病 川崎病（Kawasaki syndrome）为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。川崎病@1967年日本的川崎博士总结了自1961年到1967年之间50例有持续性发热、皮疹、淋巴结炎等特征性表现的病例后，将本病命名为皮肤黏膜淋巴结综合征而首先报道。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


ST段抬高型心肌梗死@[ 主动脉夹层 ](/topics/zh-cn/445) ### 肺栓塞 体征/症状 检查 体征/症状 患者的典型表现为胸膜炎导致的胸部尖锐刺痛急性发作，并与气促有关。 ST段抬高型心肌梗死@其他危险因素包括近期长时间制动和肢体创伤。

肺栓塞

肺栓塞

肺栓塞

肺栓塞

ST段抬高型心肌梗死


毛细胞白血病@然而，随着嘌呤类似物的出现，脾切除很少应用，除非在一些罕见情况如巨脾、脾破裂或非化疗导致的显著血小板减少等。毛细胞白血病@ 威罗菲尼 * 根据最近发现（BRAF V600E 突变存在于所有的 HCL 病例中），BRAF 抑制剂近期被引入用于治疗对嘌呤类似物耐药的 HCL。

毛细胞白血病


胃炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 幽门螺杆菌感染 急性非糜烂性胃炎通常由 _幽门螺杆菌_ 感染引起。

胃炎

急性非糜烂性胃炎


急性胰腺炎@超声检查将显示胆结石，胆总管内有结石，伴肝外和/或肝内胆管扩张。 急性胰腺炎@生化检查将显示梗阻表现，总胆红素和直接胆红素、碱性磷酸酶和 γ-谷氨酰转肽酶水平升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶略有升高，但是胰酶水平正常（特别是脂肪酶）。

胆结石


婴儿猝死综合征@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括最后一次睡眠采用俯卧睡姿、同床、柔软的床面/环境、母亲吸烟、家中吸烟者数量增加、在有儿童的房间内吸烟、早产、配方奶粉喂养、未使用安抚奶嘴以及母亲饮酒或使用药物。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


B族链球菌感染@早产也是一个强危险因素。

B族链球菌感染


转移性乳腺癌@HER2-阴性：绝经前 – 第五 –   化疗 经三线激素治疗后，对另一激素治疗有反应的可能性很低，建议进行化疗。

转移性乳腺癌


急性胰腺炎@### 腹部CT胰腺外炎症评分 腹部CT胰腺外炎症 (EPIC) 评分根据胰腺外并发症评估急性胰腺炎的炎症程度。

急性胰腺炎


感染性心内膜炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 既往感染性心内膜炎病史 被认为是有心内膜炎结局不良最大风险的疾病之一。

心内膜炎


2002年，北京报道该市顺义区12个月以前的婴儿缺铁性贫血的发生率仍达30%。

缺铁性贫血


儿童偏头痛@支持的证据包括针对具体的药物干预措施已发布的数据中重要的安慰剂效应。

儿童偏头痛


阿尔茨海默病@经常在 50-60 岁时发病，但可能更早。

阿尔茨海默病


第七章 气管、支气管疾病 第一节 先天性气道畸形 一、气管软化 气管软化（tracheomalacia）因气管软骨先天发育不良所致，可同时伴有喉软化（laryngomalacia），两者是先天性喉喘鸣的主要原因。对严重呼吸困难、常规治疗无效、尤其是气管切开后不能拔管者，可采用大血管固定、气管悬吊术、气囊扩张金属支架等方法。

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

喉软化


急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。喘憋严重可应用支气管舒张剂，如雾化吸入沙丁胺醇或硫酸特布他林等β2受体激动剂。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

性气管支气管炎


肥厚型心肌病@\-- 和 -- [ 双异丙吡胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : ＜50kg体重：200mg口服（缓释型），每日2次；＞50kg体重：300mg口服（缓释型），每日2次 静息或诱发后流出道梗阻的有症状患者可首先使用负性肌力或负性传导药物，以减轻梗阻。

肥厚型心肌病


【头痛的分类】 根据发病的缓急可分为急性头痛（病程在2周内）、亚急性头痛（病程在3个月内）和慢性头痛（病程大于3个月）。根据头痛的严重程度可分为轻度头痛、中度头痛和重度头痛。

头痛

头痛

头痛

头痛

头痛

头痛


登革热@## 案例 ### 案例 #1 21岁男子，持续性高热3天。登革热@体格检查发现，他的体温 38.3 ℃（101 °F）；血压 110/80 mmHg，桡动脉脉率 92 次/分。

登革热

登革热


第四节 毛细支气管炎第八篇 呼吸系统疾病 第七章 气管、支气管疾病毛细支气管炎（ bronchiolitis ）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。多发于冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的一种特殊类型的肺炎，故又称喘憋性肺炎。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

喘憋性肺炎


HIV 感染@目前已发现每 4 或 8 周给药一次的cabotegravir+利匹韦林的注射治疗方案与cabotegravir+利匹韦林口服方案在维持病毒抑制达 96 周方面的有效性相同，并且被患者广泛接受且耐受性良好。

HIV 感染

HIV 感染


（二）循环系统 大部分中毒患儿均会出现循环系统症状，如心动过速、周围循环灌注变差等。

中毒

中毒


对诊断一时不明确且伴昏迷者，应与下列疾病进行鉴别：①低血糖；②酮症酸中毒；③颅内出血；④中枢感染；⑤肝性脑病；⑥尿毒症；⑦电解质紊乱。 急性中毒伴有下列表现时，提示病情危重：①深昏迷；②休克或血压不稳定；③高热或体温不升；④呼吸衰竭；⑤心力衰竭或严重心律失常；⑥惊厥持续状态；⑦肾衰竭；⑧DIC；⑨血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


婴儿猝死综合征@### 弱 查看全部   ### 母亲使用/滥用药物 由于通常难以将饮酒、使用个人违禁药物和吸烟分开，所以难以确定母亲饮酒或使用违禁药物对增加 SIDS 风险的单独作用。

婴儿猝死综合征


稳定型缺血性心脏疾病@ 钙化病变和冠状动脉钙化积分可作为冠状动脉心脏疾病整体风险评估的指标。稳定型缺血性心脏疾病@ 低钙化积分（<100）患者负荷心肌灌注检查结果异常的可能性很低（<2％）， 冠脉造影结果有显著狭窄的可能也低（<3％） 钙化积分不能提供负荷试验可提供的功能信息，但钙化积分的准确性不受药物、患者运动能力、基线室壁运动或心电图异常的限制。

冠状动脉心脏疾病


非小细胞肺癌@结果 在某些肿瘤中阳性，多发生在不吸烟、轻度吸烟的腺癌中 ### ROS1检测 检查 结果 检查 在大约 1% 到 2% NSCLC 中发现了 ROS1 融合，通常通过荧光原位杂交 (FISH) 检测出。

非小细胞肺癌


PKU属常染色体隐性遗传，其特点是：①患儿父母都是致病基因携带者（杂合子）；②患儿从父母各得到一个致病基因，是纯合子；③患儿母亲每次生育有1/4可能性为PKU患儿；④近亲结婚的子女发病率较一般人群为高。 【临床表现】 患儿出生时大多表现正常，新生儿期无明显特殊的临床症状，部分患儿可能出现喂养困难、呕吐及易激惹等非特异性症状。

PKU

PKU

PKU


5.酸化甘油试验（AGLT）不同红细胞在酸化甘油中的破裂速度不同，在pH为6. 85，离子强度为0. 3M的甘油溶液中，红细胞可发生缓慢溶血，光密度随溶血增加而下降。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。

HS

酸化甘油试验


成人哮喘@然而，质子泵抑制剂治疗并不能改善哮喘控制。

哮喘


消化性溃疡病@米索前列醇应该运用在NSAID相关的溃疡病患者中，这类溃疡应用抑酸治疗效果不明显。

溃疡


痛风@ 该方法也可能比使用丙磺舒更有效。

痛风


遇有发热、咽峡炎和淋巴结肿大三联症，血中淋巴细胞增多并出现异淋时，称传染性单核细胞增多症（ infectious mononucleosis ， IM 。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


慢性心房颤动@此外，超声心动图还可显示左心房血栓。 慢性心房颤动@### 实验室评估 应在所有慢性心房颤动患者中进行甲状腺功能测试。

慢性心房颤动


（四）康复治疗 ICH患儿在病情好转后即应进行医学康复训练，包括物理治疗、作业治疗和语言治疗等。

ICH

ICH


重型:又称Cooley贫血。若只纠正贫血，不进行铁整合治疗，易并发含铁血黄素沉着症:过多的铁沉着于心肌和其他脏器，如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害,其中最严重的是心力衰竭,是导致患儿死亡的重要原因之一。

Cooley贫血

重型


【治疗】 刺激迷走神经，如在年长儿将脸浸于冰水，或在婴儿将冰袋置于脸上可终止发作。如患儿稳定，首选腺苷快速静脉推注，因为腺苷起效快，对心肌收缩性影响小。

刺激迷走神经

刺激迷走神经

刺激迷走神经


溃疡性结肠炎@在一项非盲随机对照研究中，使用另一种选择性血浆分离置换设备（Cellsorba）的活动性UC患者与使用高剂量泼尼松龙的患者相比，前者治疗效果增加明显（74% vs 38%），副作用发生率更低（24% vs 68%）。

溃疡性结肠炎


基底细胞癌@# 证据 ## 证据评分 美容外观：对于直径＜2 cm 的头颈部 BCC 患者，相对于刮除术联合冷冻治疗，尚不明确手术治疗是否能在 1 年时获得更好的美容效果。

基底细胞癌

基底细胞癌


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 3.左旋咪唑 对十二指肠钩虫疗效较好。

钩虫病


登革热@### WHO C组（确定警示征象） 查看全部   首选 –   紧急医疗干预 C组：存在明确的警示征象：在严重感染血浆渗漏的关键阶段（伴或不伴休克）、严重出血或严重的器官损害（例如肝脏和肾脏损害、心肌病、脑病或脑炎）。 登革热@患者需要紧急医疗干预。

登革热

登革热


1）禁食：急性胰腺炎的患者应绝对禁食，直到腹痛消失可开始进少量流质。脂肪乳剂有利于补充代谢需要，有利于重型胰腺炎的恢复，故现主张可予以适量的脂肪乳剂。

急性胰腺炎


第三节 恶性组织细胞增生症第十篇 血液系统疾病 第六章 组织细胞增生症本组疾病中包括急性单核细胞性白血病（急单） 、真正的恶性组织细胞病、恶性组织细胞肉瘤和少见的恶性郎罕细胞病，参见恶性肿瘤有关章节。

组织细胞增生症

组织细胞增生症

组织细胞增生症

组织细胞增生症


睾丸癌@## 分类 ### 睾丸肿瘤组织学分类（IHCT No 16） 原发性睾丸新生物 * A.生殖细胞（占睾丸所有癌症的90%-95%） * 精原细胞瘤（56%） * 胚胎癌（20%） * 畸胎瘤（5%-10%） * 畸胎癌（10%-20%） * 绒毛膜癌（1%） * 卵黄囊瘤（1%）——在青春期前的男孩中常见。睾丸癌@ * B.非生殖细胞（5%-10%） * 睾丸间质细胞或其他特殊的间质肿瘤 * 性腺母细胞瘤 * 混杂的（睾丸网腺癌、类癌、间叶细胞来源的和剩余肾上腺） * C.任何混合组织类型的肿瘤均考虑非精原细胞瘤。

睾丸癌


（二）糖皮质激素 用于系统性硬化症，缓解炎性肌病及肺纤维化，但不能阻止本病的进展。 （三）免疫抑制剂 氨甲蝶呤0. 25～0. 5mg/kg，每周一次口服。

系统性硬化症


新生儿黄疸@在换血疗法使用血液前建议辐照血液，以降低移植物抗宿主病的风险。

新生儿黄疸


三、真菌感染性口炎第十三篇 消化系统疾病 第三章 口炎 第一节 感染性口炎【病因】 【临床表现及诊断】 【治疗】鹅口疮（ thrush ） ：念珠菌感染引起的口炎中以白色念珠菌致病力最强，儿童期感染常称之为鹅口疮。

鹅口疮

鹅口疮

口炎


【病理】 CNS的肾脏病理为非特异性,病理所见因病期早晚不同。 水肿 半数于生后1~2周内即见水肿,严重者宫内就出现水肿，伴有胸腹腔积液。

CNS

CNS

CNS


痛风@如果非甾体抗炎药和秋水仙碱均有禁忌，可选择皮质类固醇（例如，肾功能不全患者）。

痛风

痛风


十一、恶性间叶瘤 恶性间叶瘤（malignant mesenchymoma）是一种来自间叶成分软组织肉瘤，儿童少见。术前放疗可使肿瘤体积变小，以便手术切除。

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤


帕金森病@检查 脑部 MRI 显示与特定病因一致的异常（即，肿瘤=占位；卒中=脑软化区域；硬膜下血肿=血液聚集）。

帕金森病


α地中海贫血 静止型:患者无症状,也可呈现正常血红蛋白量;红细胞形态正常，甚至没有红细胞体积的变小，出生时脐带血中Hb Bart含量为0.01 -0. 02,但3个月后即消失，故容易漏诊。红细胞形态有轻度改变，如大小不等、中央浅染、异形等;红细胞渗透脆性正常/降低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2和HbF含量正常或稍低。

α地中海贫血

HbA2和HbF含量正常或稍低

α地中海贫血


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 7.发作性头痛 偏头痛，以及癫痫发作前后头痛等。

发作性头痛

偏头痛

癫痫发作前后头痛


婴儿猝死综合征@在 21 世纪初，美国 SIDS 发病率为每 1000 例活产中发生 0.5-0.6 例，与 10 年前相比大约减少了 50%（10 年前为每 1000 例活产中发生 1.2 例）。

SIDS


③对于某些新生儿,如患有严重RDS、窒息、感染性休克，以及PPHN等，也应持续静脉补钙,使血清游离钙维持在1. 2 ~ 1. 5mmol/L(出生体重>1500g)或1 ~ 1. 4mmol/L(出生体重<1500g),以预防低钙血症发生。若血镁<0.6mmd/L,肌内注射25% 硫酸镁，每次0. 4ml/kg。

低钙血症

严重RDS

窒息

感染性休克

PPHN

低钙血症


多发性硬化症@## 病因学 虽然通常被认为是一种 CNS 白质疾病，现在有大量证据支持灰质和白质均受到累及。

多发性硬化症


胃炎@非甾体类抗炎药（NSAID）/酒精相关的糜烂性胃炎对症治疗效果很差的患者，需要进行内镜检查并取活检。

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎

非甾体类抗炎药


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。 血脂:血清胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸明显增加,适当的治疗可使之降低，故定期检测血脂水平,有助于判断病情控制情况。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。 手足症状:急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲亦可脱落。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


肾细胞癌@早期试验证明了贝伐单抗单药治疗对有既往免疫治疗史的患者有效。肾细胞癌@贝伐单抗与α干扰素联合使用的疗效更具说服力，与单独使用干扰素相比，贝伐单抗可以改善无进展生存期； 这项 3 期试验显示，贝伐单抗组的总生存率较高，但无统计学意义。

肾细胞癌


慢性胰腺炎@腹部超声/CT扫描发现主胰管直径2-4mm，或腺体较正常1-2倍增大。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 （二）泌尿系症状 少数病例有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、遗尿及肾绞痛等症状。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿


垂体功能减退@ * 真菌性垂体疾病可能会作为艾滋病的并发症发生，但并不常见。

艾滋病


【临床表现】 大多数患儿在青春期发病，＜5岁者发病少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大，症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。

儿童甲亢


肾小球肾炎@[ 肾癌 ](/topics/zh-cn/261) ### 肾前性或肾后性肾衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 除了潜在的病因学表现外，患者可伴不明显的一般性症状（疲乏、食欲减退和恶心）。 肾小球肾炎@肾脏影像（超声或 CT）可见梗阻性尿路病。

肾后性肾衰竭

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾后性肾衰竭

肾后性肾衰竭

肾后性肾衰竭


房室间隔缺损可合并其他心内结构的合并畸形，主要包括： 1.心室发育不良 依据两侧心室发育情况，可将房室间隔缺损房室间隔缺损分为均衡、左优势和右优势三个亚型。腱束、瓣叶附着异常、漏斗隔向后移位、异常乳头肌向流出道延伸等均可造成左心室流出道梗阻。

房室间隔缺损

房室间隔缺损

心室发育不良

心室发育不良


2.控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。

子痫

子痫

子痫

子痫


类癌综合征@[ 肠易激综合征 ](/topics/zh-cn/122) ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 右下象限痛和肛周病变。类癌综合征@也可出现口腔病变。

克罗恩病

类癌综合征

类癌综合征

克罗恩病

克罗恩病


溃疡性结肠炎@急性严重结肠炎会导致暴发性结肠炎或中毒性巨结肠，特点是肠病变薄、肠腔扩张，最终导致肠壁穿孔。

急性严重结肠炎

急性严重结肠炎

急性严重结肠炎

急性严重结肠炎

急性严重结肠炎


国外文献报道15岁以下儿童脑出血和蛛网膜下腔出血的发病率为2. 5/10万。

脑出血

蛛网膜下腔出血


妊娠胆汁淤积@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 胆汁酸 检查 结果 检查 对任何患有瘙痒合并没有因可识别的皮疹导致的皮肤抓痕的孕妇的医嘱。

妊娠胆汁淤积


第五节 肢体保留性治疗 长期以来，恶性骨肿瘤的治疗中，截肢一直被推崇为外科治疗的主要手段。 3.人工关节假体功能重建 这是肢体保留治疗中采用最多的一种方法。

恶性骨肿瘤

恶性骨肿瘤


肾小球肾炎@一般会给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以减少蛋白尿。

肾小球肾炎


白喉@在第二轮抗生素治疗结束后，应该重新培养。

白喉


二、浆液性胸膜炎 浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎（serofibrinous pleurisy）或浆液血性胸膜炎（serosanguineous pleurisy），大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。随着胸腔内液体的积聚，胸痛症状逐渐消失。

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液纤维素性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液血性胸膜炎


B族链球菌感染@### 案例 #2 一名 72 岁的女性糖尿病患者因发热38.2℃（100.8℉）、心动过速（110 bpm）、呼吸频率加快（24次/分）和轻度意识模糊从养老院来院就诊。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


小儿哮喘@ 目前对吸入性皮质类固醇剂量超过多少开始使用长效β受体激动剂还不确定。

小儿哮喘


HIV 感染@ ### HIV 相关的肺病 | 长期 | 低 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是在 HIV 患者中诊断出的最常见慢性肺病，在不同患者队列中其患病率约为 20%。HIV 感染@HIV 感染是否是除吸烟或细菌性肺部感染之外导致肺病的独立危险因素，目前尚不明确。

HIV 感染

慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病

HIV 感染


真菌性脑膜炎@ 念珠菌性脑膜炎： * 可有脑膜刺激征，但在伴有念珠菌性脑膜炎的神经外科患者中并不常见。真菌性脑膜炎@ * 患者通常存在精神状态改变。

真菌性脑膜炎


【碘缺乏病的病因】 （一）环境因素 其流行的原因是世界大部分地区的土壤中缺碘，尤其是冰川冲刷地带和洪水泛滥的平原。 （三）饮水因素 部分地区水中碘的含量较低，与碘缺乏病的发病率有关。

碘缺乏病

碘缺乏病


臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。②中臂型: 第7颈神经根损伤,前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹,受累侧拥抱反射通常不能引出。

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹


早产@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 既往早产史、既往宫颈手术史或人工流产史、感染、多胎妊娠及胎儿纤连蛋白阳性者早产的风险增加。

早产

早产

早产

早产

早产

早产


登革热@联合 –   监测 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者应密切监测生命体征、外周灌注、液体平衡、红细胞压积、血小板计数、尿量、温度、血糖、肝功能、肾功能、凝血和其他器官的功能实验。

登革热

登革热

登革热


广泛性焦虑障碍@症状严重程度：中级证据表明：苯二氮䓬类药物单药治疗相对安慰剂治疗在2~9周对减轻焦虑症状有更明确的疗效。广泛性焦虑障碍@但目前还无相关证据验证其作为抗抑郁药的附加治疗效果如何。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


部分ADV肺炎可发展为闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,B0)，导致反复喘息。

ADV肺炎

闭塞性细支气管炎

B0

ADV肺炎


失眠症@结果 实验室检查结果 TSH 水平低 。

失眠症


脑炎@### 先天性代谢缺陷 体征/症状 检查 体征/症状 病史：父母系近亲结婚、新生儿在孕早期死亡、孕妇出现妊娠期急性脂肪肝和 HELLP 综合征（肝酶升高、血小板减少）。脑炎@体格检查可能发现黄疸、白内障、肝脾肿大、肌张力异常、先天性畸形（例如，面部粗糙）和异常体味。

先天性代谢缺陷

先天性代谢缺陷

先天性代谢缺陷

先天性代谢缺陷

先天性代谢缺陷

先天性代谢缺陷

先天性代谢缺陷

脑炎


人粒细胞无形体病@血生化检查可出现肝、肾功能异常，心肌酶谱升高，少数患者出现血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖升高。

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病


【实验室检查】 JAS无特殊检查项目，活动期可有轻度贫血，血沉加快，RF和ANA均阴性。CT和MRI扫描会比普通X光片更早发现骶髂关节炎，MRI能更为敏感地发现慢性炎症。

JAS

JAS

JAS

JAS

JAS

JAS

JAS

JAS


食物中毒@关于腹泻，世界卫生组织 (WHO) 定义了 3 种临床类型： * 急性水样腹泻；持续数小时或数天（包括霍乱） * 急性血便（痢疾） * 持续性腹泻；持续 14 天或更长时间。

食物中毒


早产@绒毛膜羊膜炎会导致胎儿神经系统受损. 已发现使用抗生素治疗胎膜完整的先兆早产 (TPTL) 与随后发生脑瘫相关，因为抗生素可能会延长宫内不良环境下妊娠的持续时间。

绒毛膜羊膜炎

先兆早产

先兆早产


急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。也可以吸入糖皮质激素如布地奈德混悬液，喘息严重者可加口服泼尼松3 ~5天。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

性气管支气管炎


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 脑超声检查:适用于前囟未闭的婴儿的颅内病变检测。

惊厥

惊厥

惊厥


乳腺原位癌@ [ 子宫内膜癌 ](/topics/zh-cn/266) ### 侵袭性乳腺癌 | 存在差异 | 中 小叶原位癌对于任一乳房都是侵袭性癌发生的危险因素，乳腺导管原位癌也可增加任一乳房患侵袭性癌风险，但是诊断为乳腺导管原位癌的乳房更易发展为侵袭性癌。乳腺原位癌@这在高分数、患有乳腺导管原位癌而未予治疗的患者中尤其严重，可能是因为肿瘤未能切除，也可能是因为缺乏放疗。

乳腺原位癌


胃炎@ 组织放在琼脂凝胶或放在含有尿素、缓冲剂和pH敏感指示剂的反应条上。 胃炎@结果 _幽门螺杆菌_ 感染阳性 ### 胃黏膜组织学 检查 结果 检查 提供胃炎的组织学诊断和分类。

胃炎


登革热@胶体液（如右旋糖酐70或6%的淀粉）较晶体液（如0.9%的生理盐水、林格氏乳酸盐液）无明显临床优势。

登革热


腹主动脉瘤@如果出现全身性脓毒症、腹股沟引流、假性动脉瘤形成、开放修复术或 EVAR 后性质不明的疼痛，应当评估是否存在移植物感染。腹主动脉瘤@ 如果开放修复术或 EVAR 后胃肠道出血，应当评估是否存在主动脉肠瘘。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


基底细胞癌@### 免疫治疗 免疫治疗复发率较高，但没有瘢痕。

基底细胞癌


儿童偏头痛@[ 鼻窦炎 ](/topics/zh-cn/14) ### 中枢神经系统病变 体征/症状 检查 体征/症状 只有不到 1% 的有头痛的儿童患有脑肿瘤。儿童偏头痛@夜间或清晨头痛可能提示有继发于占位性病变的颅内压升高，例如肿瘤。

脑肿瘤

儿童偏头痛

脑肿瘤

儿童偏头痛


溃疡性结肠炎可按以下情况进行分型： 1.按临床表现程度 轻度、中度、重度和极重度。轻度：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快及贫血，血沉正常。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


感染性肺炎（infectious pneumonia)是新生儿期最常见的感染性疾病,也是新生儿死亡的重要病因。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。

感染性肺炎

感染性肺炎

感染性肺炎

感染性肺炎


儿童偏头痛@ * 许多人在后来的生活中会出现有先兆或无先兆的偏头痛，并且大部分有明确的偏头痛家族史。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。肛周皮肤发红、脱皮。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


二、克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） 主要见于50～60岁成人，儿童少见。起病隐匿，首发症状多为疲倦、抑郁和体重减轻。

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病


膀胱癌@不适宜手术的患者使用化疗和放射治疗，但是如果患者肿瘤体积较小，也可采用膀胱部分切除术治疗。膀胱癌@使用免疫检查点抑制剂进行的免疫疗法非常振奋人心，有望为晚期疾病患者提供免疫治疗方面的帮助。

膀胱癌


乙型肝炎@此患者体格检查正常，未发现有慢性肝病的特征性红斑。

乙型肝炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （三）肾功能进行性减退 肾功能在2～3个月内进行性降低，并出现尿毒症及酸中毒的表现：如恶心、呕吐、厌食、面色苍白、皮肤瘙痒、鼻出血、紫癜、呼吸深大、精神萎靡及表情淡漠等。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症


我国近年来已开展了儿童言语和语言障碍的临床诊治。 （二）智能迟缓 语言发育迟缓的最常见原因是智能迟缓。

儿童言语和语言障碍


(3 )辅助检査分析:①两次尿培养阳性，尿菌落计数> 105/ml,可诊断泌尿道感染;②尿培养检出结核分枝杆菌，对诊断肾结核有重要价值，并可通过3次以上晨尿沉渣找抗酸杆菌，其阳性率为 80% -90% ,24小时尿沉渣找抗酸杆菌，阳性率为70% ③泌尿系统影像学检査，如超声检查、CT检查、静脉肾盂造影（IVP)、DMSA等，有助于泌尿系统结石、肾囊肿、肾肿瘤、左肾静脉受压综合征、肾静脉血栓的诊断;④儿童特发性高钙尿症,是非肾小球性血尿的常见原因,2岁以上当尿钙/尿肌酐（mg/ mg) >0. 2时，进一步行24小时尿钙测定>4mg/kg，即可诊断。

血尿


病毒性脑膜炎@如腰椎穿刺排除脑膜炎，或如果怀疑病毒性脑膜炎，可停用地塞米松。

病毒性脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎


转移性乳腺癌@ * 曲妥珠单抗也可用于病情进展后的跨线继续治疗，且常与多种化疗药物联合使用。转移性乳腺癌@ 曲妥珠单抗可联合蒽环类或紫杉烷类，相比单用化疗来说可有效改善有效率及总生存情况。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


普通感冒@发现扁桃体上的脓液提示链球菌性扁桃体炎，应继续检查颈前腺体。

链球菌性扁桃体炎


癫痫持续状态@尽管 SE 会发生在任何年龄群中，但目前呈双峰分布，影响处于年龄两极的人，在一岁群体和 60 岁以上人群中风险较高。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


溶血性贫血@球形红细胞和椭圆形红细胞可提示遗传性球形红细胞增多症和椭圆形红细胞增多症。

椭圆形红细胞增多症


增补叶酸方法是妇女从怀孕前1个月至怀孕后3个月每日服用一粒叶酸增补剂，可以减少70%以上NTDs的发生。当前市场上叶酸制剂有两类：一类是单纯的叶酸制剂，为孕妇生产的每片含400μg，如斯利安片。

NTDs

NTDs


念珠菌病@ 4.肝、脾念珠菌病 由于CT和MRI的应用，肝、脾念珠菌病的诊断不断增多。念珠菌病@经验性地应用广谱抗生素和长期中心静脉插管等因素也参与发病。

肝、脾念珠菌病

肝、脾念珠菌病

肝、脾念珠菌病


真菌性脑膜炎@ 球孢子菌性脑膜炎： * 最初每月重复一次CSF分析。

真菌性脑膜炎

球孢子菌性脑膜炎


登革热@### 钩端螺旋体病 体征/症状 检查 体征/症状 在泥泞积水处浸泡或工作史，或从事处理动物的工作。 登革热@尿液检测：血尿。

钩端螺旋体病

登革热


唇腭裂@ * 母体酒精摄入：尽管已发现在围孕期（妊娠前 1 个月到妊娠之后 3 个月）摄入低水平酒精不会导致显著的唇裂风险，摄入更大量酒精（每次饮酒 > 5 个单位）与口腔颌面裂的发生率增加有关。

口腔颌面裂


腹主动脉瘤@破裂风险的预测因素包括 AAA 扩张速率、管腔内血栓厚度增加、动脉壁僵硬、管壁张力、AAA 管壁应力峰值。

腹主动脉瘤@破裂

腹主动脉瘤@破裂

腹主动脉瘤@破裂

腹主动脉瘤@破裂

腹主动脉瘤@破裂


弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种好发于大龄青少年的疾病，其发病率在整个童年期稳步上升，并在15～19岁年龄组内作为主导地位的组织学亚型达到高峰。

弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤


发热伴肝、脾肿大，可见于传染性单核细胞增多症、疟疾、黑热病、急性血吸虫病、结缔组织疾病、白血病及恶性淋巴瘤等。

传染性单核细胞增多症

疟疾

结缔组织疾病

白血病

恶性淋巴瘤


第一节 胸膜 炎 胸膜炎（pleurisy）分为三种：干性胸膜炎、浆液性胸膜炎和化脓性胸膜炎。 主要症状为胸痛，可牵涉到腹部、肩部和背部。

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎


第六节 气道异物 气道异物是小儿常见危重急症。必要时做支气管镜检查，以确定诊断。

气道异物


痔@结果 可显示小细胞低色素性贫血 ### 粪便隐血实验 检查 结果 检查 检查无明显痔组织应检查便潜血；而如检查结果阴性，则不需做进一步检查。 痔@结果 阳性 。

痔

痔

痔


只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。易患感冒及肺炎，出现呼吸困难、发绀、说话带鼻音，体格检查可发现杵状指趾、肺部啰音等。

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征


（一）感染 病毒感染是主要原因。各型肝炎病毒感染，合并2型以上者更为严重，如HBV合并HDV；非肝炎性病毒，儿童常见EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、疱疹病毒、腺病毒和埃可病毒等均可致ALF。

ALF

ALF

ALF

ALF

ALF

ALF

ALF

巨细胞病毒

ALF


唇腭裂@儿科的耳鼻喉科大夫可以利用动态的软式喉镜对气道进行评估，以排除有无气道异常和咽喉反流。

唇腭裂


多发性硬化症@结果 应是正常的 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 抗 NMO 抗体 检查 结果 检查 建议长段脊髓脱髓鞘患者（有或无视神经炎）以及脑成像正常的复发性视神经炎患者进行抗 NMO（抗水通道蛋白 4 (AQP4)）抗体检测。

多发性硬化症


急性胰腺炎@目前尚不清楚病程早期给予预防性抗生素治疗是否可以降低脓肿的发病率。急性胰腺炎@患者通常会在胰腺炎发病后 2~4 周出现临床表现，伴有发热和临床恶化。

脓肿

脓肿

脓肿


阿尔茨海默病@我们不清楚丙戊酸钠/丙戊酸在改善痴呆患者的神经精神症状方面是否比安慰剂更有效。

痴呆


铅中毒@ * 玩具和其他物品：家中物品和玩具铅也是一个需要考虑的因素，因为这对儿童而言也是一个危险因素。

铅中毒


CF患儿的治疗应着重于对呼吸道感染的防治。非甾体类抗炎药物如布洛芬可用于肺部病变较轻、一秒用力呼气量（FEV1）在预计值60%以上的5～12岁儿童。

CF

CF


肾小球肾炎@如果患者接受皮质类固醇或免疫抑制剂治疗，还应给予预防感染和骨质疏松的药物。

肾小球肾炎

肾小球肾炎


【发病机制】 dRTA的主要缺陷在于远端小管泌H+功能的不足。 （三）速率依赖型 （rate-dependent defect） 质子泵泌H+速率下降。

dRTA

dRTA

远端小管泌H+功能的不足


铅中毒@所有血铅水平＞3.4 μmol/L (＞70 μg/dL) 或有临床症状的患者均需要入院治疗。

铅中毒


慢性肾病@检查 诊断性检查包括尿液分析，以检查微量白蛋白尿或蛋白尿；以及血清肌酐，以评估GFR。

慢性肾病

慢性肾病


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。胸部X线表现心脏可不大，或有左心室、左心房增大的表现，升主动脉可示狭窄后扩张。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


非小细胞肺癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 包括吸烟，接触烟草、氡气或石棉；慢性阻塞性肺病的存在。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


自由基以及抗氧化剂缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中都起了很重要的作用。严重时可出现脂肪泻，患儿粪便量显著增多，粪酸臭或恶臭。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


在流感流行时，流感病毒肺炎的发生几率较高。婴幼儿尤其2岁以下患儿呼吸道症状显著，喘息明显，重症患儿可出现呼吸衰竭、心力衰竭表现。

流感病毒肺炎


痛风@对于具有 GI 出血和并发症病史的患者，COX-2 抑制剂可能比传统的 NSAIDs 更安全。

痛风

痛风


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 【临床表现】 从出生开始到发病前为无症状期，随着体内铜沉积量的增加,患儿逐渐出现器官受损症状，以5 ~ 12岁发病最多见,少数儿童在人托体检时发现肝功能异常而被诊断。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


前置胎盘@如果早期超声偶然发现前置胎盘，应通过连续超声检查进行跟踪，直至胎盘恢复正常位置。

前置胎盘

前置胎盘


慢性胰腺炎@依据该诊断标准，慢性胰腺炎的诊断基于对胰腺形态和功能改变的评分，4分及以上者可诊断为慢性胰腺炎，该诊断标准具体如下（括号内为相应分值）： * 胰腺钙化：明确（4），可疑（2） * 组织学改变：明确（4），可疑（2） * 脂肪泻或脂肪酶与实验室正常均值相比要低且少于2个标准差（2） * 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、CT或核磁共振胰胆管造影（MRCP）检查发现胰管异常，依据Cambridge分类法为I至III级（3） * 主要临床标准：上腹痛或12个月内体重下降超过10 kg（2） * 糖尿病（空腹血糖＞140 mg/dL）（1）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

糖尿病

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

内镜下逆行胰胆管造影

核磁共振胰胆管造影


急性胰腺炎@显示全身性炎症反应或脓毒症体征的患者，或者病情未改善的患者应进行 CT 扫描，以排除胰腺周围液体积聚、坏死和脓肿。

急性胰腺炎


肝硬化@结果 阳性 ### 乙型肝炎抗原 检查 结果 检查 HBsAg和HBV DNA（PCR方法）阳性提示慢性HBV感染。

肝硬化


感染性心内膜炎@符合 Duke 标准定义为“可能的感染性心内膜炎”的患者，以及证实存在感染性栓塞事件时，SPECT/CT 和 18F-FDG PET/CT 可能尤其有用。 感染性心内膜炎@结果 瓣膜异常和赘生物 ### 磁共振成像 检查 结果 检查 磁共振成像 (MRI) 是检查感染性心内膜炎脑部并发症的首选影像学检查方法，多项研究一致报告，在高达 80% 的患者中显示脑梗死。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


急性咽喉炎@对于有风湿热病史的患者，推荐预防应用抗生素以减少风湿热复发的风险。

急性咽喉炎

风湿热


急性非淋巴细胞白血病（acute non-lymphocytic leukemia, ANLL) 形态学分型（FAB分型） 原粒细胞微分化型(MO):骨髓中原始细胞≥90%，无Auer小体。 粒-单核细胞白血病(M4):骨髓中幼稚的粒细胞和单核细胞同时增生，原始及幼稚粒细胞> 20% ;原始、幼稚单核细胞和单核细胞≥20% ;或原始、幼稚和成熟单核细胞>30%，原粒和早幼粒细胞 >10%。

急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

原粒细胞微分化型

粒-单核细胞白血病


新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。 3.脐带异常 如脐带受压、过短、过长致绕颈或绕体、脱垂、扭转或打结等。

新生儿窒息


甲状腺癌@ 结果 细胞学提示组织学特点 ### 颈部超声 检查 结果 检查 甲状腺超声和多普勒可用于结节的测量和实性/囊性成分的判断。甲状腺癌@ 可疑特征包括：微小钙化、纵径大于横径、血流丰富、显著的低回声 或边缘不规则。

甲状腺癌


腹主动脉瘤@### 关键检查 超声是检测 AAA 的首选检查方法（敏感性和特异性分别为 95% 和近 100%）。

AAA


慢性阻塞性肺疾病@联合 –   按需使用短效支气管扩张剂 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吸入性沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 需要时（100 μg/定量吸入器）100-200 μg（1-2 喷），每 4-6 小时一次 或 [ 吸入性异丙托溴铵 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 需要时（20 μg/定量吸入器）40 μg（2 喷），每日最多 4 次 能使症状缓解。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


脆性X综合征@ 5.人格行为异常 包括好动、精力不集中、性情孤僻、焦虑及自残等。

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征


新生儿黄疸@结果 如果Hct<45%为溶血性贫血，如果Hct>65%为红细胞增多症 ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 白细胞计数高或低可能提示脓毒症。

新生儿黄疸


HIV 感染@### 其他表现 约一半的患者在感染 HIV 之后发生急性逆转录病毒综合征。HIV 感染@某些病例可以出现严重的 CD4 细胞减少，导致鹅口疮或其他感染，例如耶氏肺孢子菌肺炎。

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征


隐球菌病@ 2.氟胞嘧啶 连续应用具有抗隐球菌的作用，但因耐药性出现很快而较少单独使用。隐球菌病@其疗效与两性霉素B相同而毒性较小，可与两性霉素B联合应用，是治疗隐球菌性脑膜炎的金标准治疗方案，可减少隐球菌的耐药性。

隐球菌性脑膜炎


类癌综合征@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 类癌心脏病 | 长期 | 中 20%-70%的患者发生转移性的中肠类癌。

类癌综合征


急性胰腺炎@### 心肌梗死 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常发生在胸骨后，且放射至下颌、颈和左上肢。 急性胰腺炎@检查 根据心肌酶升高（肌酸激酶或肌酸磷酸激酶、肌钙蛋白）、心电图改变和临床情况作出诊断。

心肌梗死

心肌梗死

急性胰腺炎


5.婴儿痉挛 又称为West综合征，较常见的严重的癫痫综合征。屈曲型表现为点头、弯腰、屈肘及屈髋等动作。

婴儿痉挛

婴儿痉挛

屈曲型

屈曲型

屈曲型

屈曲型


消化性溃疡病@### 重症监护室患者 仅对需要机械通气或凝血障碍的患者有临床意义。

消化性溃疡病

消化性溃疡病


胰腺癌@患者开始背部疼痛，上消化道内镜(UGI)检查正常。

胰腺癌


持续性抑郁症@### 注意力不集中 根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。

持续性抑郁症


免疫系统疾病@一般而言，免疫反应是一种生理性保护反应，一旦这种适度、有益的保护性反应失衡，即可导致异常免疫反应，产生变态反应性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病及肿瘤。

变态反应性疾病

自身免疫性疾病

免疫缺陷病

肿瘤


小儿哮喘@减少哮喘急性发作率：有高质量的证据表明常规使用白三烯受体拮抗剂可以减少急性加重发生率和对吸入性皮质类固醇的剂量水平。

小儿哮喘

小儿哮喘


3.维生素K缺乏症 凝血因子由前体蛋白转变成具有生物活性的过程中需维生素K参与。早发型多在生后24小时内发病，经典型于生后2～3天发病，晚发型多于生后1个月后发病，临床可见鼻出血、脐残端出血、尿血、便血和颅内出血等。

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症


多发性骨髓瘤@帕比司他已在一些国家获得批准，除此药之外，还有其他泛-HDAC 或选择性 HDAC 抑制剂正在进行临床试验。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

选择性 HDAC 抑制剂


儿童偏头痛@### 中耳炎 体征/症状 检查 体征/症状 出现发热明确提示不能确诊为偏头痛。

儿童偏头痛

偏头痛


皮肤鳞状细胞癌@电离辐射、砷或者焦油、人乳头瘤病毒、免疫抑制、既往皮肤癌以及遗传皮肤病可能会增加鳞状细胞癌的患病风险。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


狂犬病@ [ NaTHNaC/Travel Health Pro: rabies factsheet ](http://travelhealthpro.org.uk/rabies/) ### 狂犬病流行国家 在美国约有30%的病例是国外输入的。

狂犬病


缺铁通常经过以下3个阶段才发生贫血:①铁减少期（iron depletion,ID):此阶段体内贮存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis,IDE):此期贮存铁进一 步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia,IDA):此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。 骨髓象 呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。

缺铁性贫血


真菌性脑膜炎@脂质体两性霉素 B 在 HIV 感染的 PDH 患者中比常规两性霉素 B 脱氧胆酸盐制剂具有更好的疗效， 并且在脑组织中的浓度高于两性霉素 B 脂质复合物。真菌性脑膜炎@目前相关证据仍不充分，不建议将单独唑类抗真菌治疗用于CNS组织胞浆菌病。

真菌性脑膜炎


【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。 脊髓磁共振 可能有助于对神经电生理检查未发现病变的患者建立诊断，典型患者脊髓MRI 可显示神经根强化。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。儿童中以手术后制动、先天性肾小管功能紊乱及糖皮质激素引起较为常见。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿


稳定型缺血性心脏疾病@## 监测 应定期随访患者进行症状和危险因素评估;监查并发症，包括心力衰竭和心律失常;促进其对生活方式干预和药物治疗的依从性。稳定型缺血性心脏疾病@开始时每隔4-6个月对患者进行一次随访，以帮助鼓励戒烟、控制体重、改变饮食结构及增加锻炼活动。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


正常菌群对肠黏液的正常发育有显著影响；同时参与食物的消化和吸收过程，双歧杆菌能分泌各种酶，将不溶性蛋白、脂肪和糖变为可溶性，以利新陈代谢；双歧杆菌促进铁、钙和维生素D吸收，防止佝偻病；双歧杆菌和大肠杆菌还可合成B族和K族维生素；正常菌群不仅是抗原，而且具有调节产生抗体的B细胞和T辅助细胞、巨噬细胞和肥大细胞的功能，产生特异和非特异性免疫功能，对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用；当然在人体抵抗力下降或消化道功能紊乱时，菌群中许多致病菌大量繁殖进入小肠、胃或者肠管以外脏器，发生内源性感染。

佝偻病


小细胞肺癌@所有的化疗药物都可能引起骨髓抑制、呕吐、脱发和疲乏。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


骨性关节炎@建议适当的使用矫形鞋。

骨性关节炎


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。对惊厥者可用地西泮（diazepan，valium）每次0. 3mg/kg静注或苯巴比妥（phenobarbital）每次5～8mg/kg肌注治疗。

APSGN

APSGN

APSGN

地西泮

地西泮

苯巴比妥


（五）其他 缺血、窒息、休克、脓毒血症、自身免疫性肝炎等。 【发病机制】 ALF的发病机制目前仍不甚明确。

ALF

ALF

ALF

脓毒血症

自身免疫性肝炎

ALF

ALF


持续性抑郁症@此外，所使用的舍曲林和丙咪嗪剂量相当高，但应答率比急性重性抑郁症研究的应答率要低。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


6.慢性肾炎型。 由于HSPN在急性期有特征性出血性皮疹、腹痛、肠出血、关节炎和肾炎等特点，因此不难诊断。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN


自身免疫性肝炎@结果 某些 1 型自身免疫性肝炎的患者呈阳性 ### 抗-LKM-1（肝/肾微粒体 1 型抗原抗体） 检查 结果 检查 是诊断 2 型自身免疫性肝炎的典型血清学标记物。

自身免疫性肝炎

抗-LKM-1

肝/肾微粒体 1 型抗原抗体


溶血性贫血@停用致病药物（例如可疑药物）和支持性治疗是许多亚型的主要疗法。

溶血性贫血

溶血性贫血


临床上绝大多数脑白质损伤发生在早产儿，尤其是极不成熟的早产儿，因为早产儿支配脑白质的血管分支发育尚未完善，脑血流调节功能较薄弱，且脑白质区的少突胶质细胞发育尚不成熟，易遭受兴奋性毒性氨基酸以及过氧化损伤。 2.围产期缺氧缺血 包括母亲、胎儿、脐带胎盘等各方面原因，如妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、胎盘早剥、产时窒息，也可由生后严重心肺疾病所致，如肺透明膜病、呼吸暂停、先天性心脏病等。

脑白质损伤


帕金森病@其他检查和脑部 MRI 扫描结果正常。

帕金森病


帕金森病@3\. 至少符合以下支持性（前瞻性）标准中的三项： * 单侧起病 * 存在静止性震颤 * 疾病逐渐进展 * 症状持续的不对称，主要累及起病侧 * 对左旋多巴的治疗反应非常好 (70%-100%) * 严重的左旋多巴诱导的舞蹈症 * 左旋多巴的治疗效果持续 5 年或以上 * 临床病程 10 年或以上。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。小婴儿则拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难。

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期


慢性阻塞性肺疾病@颈静脉怒张、P2 亢进、下肢水肿和肝肿大是肺心病的体征。 慢性阻塞性肺疾病@持续氧疗是主要治疗。

肺心病

肺心病

肺心病

肺心病

肺心病


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。此外，RPGN多在2～3个月内出现肾衰竭，因而从肾衰出现时间上也有时被称为“亚急性肾小球肾炎”。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


基底细胞癌@### 转移病灶 查看全部   首选 –   维莫德吉 #### 第一选择 [ 维莫德吉 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 请教专家以指导用量 对于已有转移的患者建议使用维莫德吉来降低肿瘤负荷。

基底细胞癌


川崎病@ 【辅助检查】 轻度贫血，外周血白细胞数增加，以中性粒细胞增加为主，有核左移现象。

川崎病


铅中毒@### 异食癖 儿童出现喜欢吃非营养物质的疾病。

铅中毒


第七节 室性心动过速 室性心动过速（简称室速）起源于希氏束分叉部位以下的一系列（3个或以上）宽大QRS波组成的心动过速。室性心动过速@室速应及时处理，因其可引起低血压或发展成室颤。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速

室速

室速


胃炎@一项系统评价和 meta 分析表明，根除 _幽门螺杆菌_ 感染与胃癌发病率降低有关。

胃癌

根除 _幽门螺杆菌_ 感染


脑炎@### 在丛林狩猎/徒步 与莱姆病和狂犬病有关（接触患有狂犬病的动物）。

脑炎

莱姆病

狂犬病


稳定型缺血性心脏疾病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 发病的危险因素 主要危险因素包括吸烟，高血压，高血脂，孤立的低水平高密度脂蛋白胆固醇，糖尿病，缺乏运动，肥胖，家族性高胆固醇血症性黄瘤病冠心病，男性和使用违禁药品。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


破伤风@局部肿胀、压痛或渗出可能明显。

破伤风

破伤风

破伤风


肛门癌@常见的典型症状是出血和肛门疼痛。

肛门癌

肛门癌


（二）症状 1.低体温 体温常在35℃以下，重症＜30℃，仅26℃左右。 表5-14 新生儿硬肿症诊断分度评分标准 注： （1）体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分属轻度，1～3分为中度，4分及以上为重度 （2）硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26% （3）器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图、血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等 （4）体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭，0或正值为未衰竭 4.感染并存者常并发肺炎、败血症。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


口咽癌@[ 口疮 ](/topics/zh-cn/564) ### 口腔梅毒 体征/症状 检查 体征/症状 孤立的边缘不规则的深基底溃疡，伴有颈部淋巴结肿大；口交史。

口咽癌


妊娠期高血压@一篇综述发现，补充锌可以相对减少14%的早产，但低出生体重儿数目无伴随减少。

早产


睾丸癌@这种反应可能是急性的，也可能会延迟，在化疗后几天出现。 睾丸癌@[ 恶心和呕吐的评估 ](/topics/zh-cn/631) ### 不育 | 短期 | 中 在治疗中出现。

睾丸癌


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 2.针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


第三节 肢带型肌营养不良 最初的肢带型肌营养不良（limb-girdle muscular dystrophy，LGMD）的分型由Walton及Nattrass于1954年确定。随着分子生物学的进展，LGMD有了新的分类，主要分为两类：LGMD1为常染色体显性遗传，LGMD2为常染色体隐性遗传（表16-16）。

肢带型肌营养不良

肢带型肌营养不良

肢带型肌营养不良

肢带型肌营养不良


从而引起巨幼红细胞性贫血。这是由于维生素B12缺乏可引起神经系统有鞘神经纤维脂质代谢障碍。

巨幼红细胞性贫血


（三）病理反射 1.巴彬斯基（Babinski）征（简称巴氏征） 检查方法同跖反射。若表现为趾背曲，其他四趾呈扇形分开，称为巴氏征阳性，或伸直性跖反射。

巴彬斯基（Babinski）征

巴彬斯基（Babinski）征

巴彬斯基（Babinski）征

巴彬斯基（Babinski）征


急性链球菌感染后肾炎的发病机制见图12-1。电镜检查可见内皮细胞胞质肿胀,呈连拱状改变,使内皮孔消失。

急性链球菌感染后肾炎


唇腭裂@ * 如果有严重的畸形或鼻孔狭窄伴鼻腔完全阻塞，鼻部整形术可立刻在选定的唇裂病例中进行最终唇裂修复术后和鼻中隔成形术前任何时间进行。

唇腭裂


口咽癌@ 放疗将会成为HPV阳性扁桃体癌的治疗首选。

HPV阳性扁桃体癌


溃疡性结肠炎@### 血便 直肠指检可发血性液体。

溃疡性结肠炎


血吸虫病@虫卵在肠壁沉积所致的炎症也会导致慢性腹泻。

血吸虫病


体格检查仅见前囟张力增高，而少有其他脑膜刺激征。有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。

化脑

化脑

化脑


缺血性卒中@一次或多次短暂性脑缺血发作 (TIA) 可能是陈旧性的，有时可能在卒中前发作，属于警示症状或体征。

缺血性卒中


宫颈癌@## 流行病学 在世界范围内，宫颈癌是女性中第四大常见的恶性肿瘤，估计每年新增病例 52.8 万例，死亡 26.6 万例。宫颈癌@ 在欧洲，估计每年新发宫颈癌 5.84 万例。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。要加强对症支持治疗，及时合理地处理感染、出血和多脏器功能衰竭等并发症，以期提高本病的救治成功率。

HLH

HLH

HLH


在成人血尿患者中，TBMN占31%。在小儿中，TBMN的发生率更高，它分别占小儿肾活体组织检查患者和小儿血尿患者的9%和50%。

TBMN

TBMN

TBMN


（二）皮内毛细血管瘤 有3种临床变异型，出生后即有。 2.葡萄酒色斑 呈暗紫色，出生时即有，很少扩展，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征。

皮内毛细血管瘤

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑


失眠症@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素的存在 主要危险因素包括：女性、年龄增长、慢性身体或心理疾病以及使用酒精、药物或兴奋剂。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


川崎病@ 【鉴别诊断】 （一）猩红热 皮疹发生早（1～2天），粟粒样均匀丘疹，疹间皮肤潮红，发病年龄普遍＞3岁，青霉素治疗有效。

川崎病


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。急性再障预后甚差，如未能得到有效治疗者，绝大多数一年内死亡，有的甚至2～3月内夭亡。

慢性再障治疗

慢性再障治疗

慢性再障治疗

急性再障


皮肤鳞状细胞癌@存在鳞状细胞癌的患者经常伴发大量日光性角化。

鳞状细胞癌


妊娠期高血压@患者如出现症状，或患者收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，分娩前通常使用静脉类药物（如肼屈嗪或拉贝洛尔）进行治疗。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


早产@孕22周后，也可以通过宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白预测。

早产


麻疹感染@麻疹并发症更常见于免疫功能受损和营养不良者，包括肺炎、喉气管炎、中耳炎和脑炎。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


垂体功能减退@突发剧烈头痛的患者，需考虑垂体卒中的可能性。

垂体卒中


儿童偏头痛@### 年龄＞2 岁 由于偏头痛的定义主要基于症状，2岁以内儿童很少诊断偏头痛，但此后诊断随年龄增长稳步增加。 儿童偏头痛@男孩和女孩的平均发病年龄分别为 7.2 岁和 10.9 岁，20% 的儿童在 5 岁以前初次发病。

偏头痛

儿童偏头痛

偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


百日咳@研究表明即便接受常规的百白破疫苗，具有易患耳炎倾向的小于24个月的婴幼儿体内疫苗抗体浓度仍较低，不能起到预防作用。

百日咳


帕金森病@结果 基底节（壳核）突触前多巴胺摄取减少 ### 嗅觉测试 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。

帕金森病


第四节 哮喘持续状态第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘【诱发因素】 【临床表现】 【治疗】 1.吸氧 2.保持呼吸道湿润 3.支气管扩张药 4.应用糖皮质激素 5.控制感染 6.观察和监护 7.机械通气哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。 除了喷射雾化吸入β2受体兴奋剂外，还可同时吸入抗胆碱能药物；它能够减轻气道炎症引起的局部迷走神经反射，与β2受体兴奋剂合用有互补作用。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

呼吸衰竭

支气管哮喘


【隐睾并发症】 隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。 3.睾丸损伤 由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近，比较表浅，容易受到外力的直接损伤。

隐睾

睾丸损伤

隐睾

隐睾


小儿哮喘@结果 正常或显示过度通气 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 最大呼气峰流速（PEFR） 检查 结果 检查 PEFR值低于标准年龄身高预测值正常范围，这与气道阻塞结果一致。

小儿哮喘

最大呼气峰流速

小儿哮喘


类癌综合征@结果 升高 ### 尿 5-羟基吲哚乙酸 检查 结果 检查 收集 24 小时尿液获得 为得到精确的结果在收集前的 48 小时，收集过程中的 24 小时，需要限制饮食。类癌综合征@在中肠类癌的患者中，敏感性大约为 60%-70%，虽然也有报道过更高的敏感性。

中肠类癌

类癌综合征


肝癌@ 另外，一级亲属的肝癌家族史似乎是发生肝癌的一个明显危险因素。

肝癌


登革热@应密切监视患者，包括生命体征、末梢灌注、体液平衡、血细胞比容、血小板计数、尿量、温度、血糖、肝功、肾功能和凝血功能。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


一、膀胱外翻 膀胱外翻是1597年由Von Grafenberg首先描述，1780年Chaussier始用膀胱外翻（bladder exstrophy）一词。 【临床表现】 膀胱外翻涉及整个下腹部及盆腔脏器的发育异常，包括腹壁肌肉、骨盆骨骼、泌尿生殖系统及直肠肛门。

膀胱外翻

膀胱外翻

膀胱外翻


儿童偏头痛@检查 脑部 CT：在无局灶性神经系统缺陷时，高血压、心动过缓或意识水平改变时，CT 可能正常。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


急性髓性白血病@坏疽性脓皮病的特点是存在腿部溃疡或不太常见的手部溃疡。急性髓性白血病@其出现是免疫功能障碍所导致的结果之一，并且可能与 AML 有关。

免疫功能障碍

坏疽性脓皮病

坏疽性脓皮病

AML

免疫功能障碍


阿尔茨海默病@### 人格改变 人格会发生轻微改变，对日常活动的兴趣减退可能较明显。

阿尔茨海默病


3. CNSL及其他髓外白血病 预防采用头颅放疗预防CNSL者越来越少。推荐用大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）和鞘内化疗进行CNSL预防。

CNSL及其他髓外白血病

CNSL及其他髓外白血病


前列腺癌@高风险疾病的定义为，至少满足以下条件之一：T3-4 期，PSA＞20 μg/L (＞20 ng/mL)，或者 Gleason 8-10 分。 前列腺癌@疾病持续状态 ### 转移病变 查看全部   首选 –   雄激素剥夺治疗±多西他赛 #### 第一选择 [ 多西紫杉醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。

前列腺癌


三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。近年来由于抗生素的广泛应用，本病发生率已明显降低。

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

脓胸

化脓性胸膜炎


癫痫持续状态@第二 –   苯妥英或磷苯妥英 + 支持疗法 #### 第一选择 [ 磷苯妥英 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 作为负荷剂量静脉给予 20 mg PE/kg，需要时给予第二剂 5-10 mg PE/kg 或 [ 苯妥英 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 作为负荷剂量以不超过 50 mg/min 的速率静脉给予 20 mg/kg，需要时给予第二剂 5-10 mg/kg 苯妥英和磷苯妥英有效性相同。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


稳定型缺血性心脏疾病@[ 心包炎 ](/topics/zh-cn/243) ### 肺栓塞 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸困难是急性肺栓塞的最常见的症状。稳定型缺血性心脏疾病@呼吸急促和心动过速是最常见的症状。

肺栓塞

肺栓塞

急性肺栓塞


本病是最常见的小儿肾脏疾病，据1982年全国105所医院儿科住院病人统计，APSGN占同期住院泌尿系统疾病病人的53%。预后良好，绝大多数完全恢复，少数（1%～2%）可迁延不愈而转为慢性。

APSGN

APSGN

APSGN

小儿肾脏疾病


头围过大见于脑积水、巨脑症以及某些脑脂质沉积症等，也可能有家族特征。

脑积水

巨脑症

脑脂质沉积症


痛风@ 大约三分之一接受 BCX4208 的患者达到血清尿酸＜360 μmol/L (＜6 mg/dL)，与剂量无关。

痛风


胃炎@上消化道造影和/或CT有可能获得化脓性胃炎的影像学确诊证据。

化脓性胃炎

化脓性胃炎


铅中毒@但是，如果妊娠患者出现脑病，则必须仔细评估螯合治疗的风险与脑病本身对母体和胎儿的危险，这种情况下，螯合治疗可能合适。

铅中毒


【X线检查】 腹部X线平片检查对诊断NEC有非常大的价值，但早产儿NEC表现不典型，要多次随访检查，观察动态变化。 （二）进展期变化 包括：①肠腔胀气加重，液平增多，呈阶梯状，提示病变累及肌层；②肠壁黏膜下层出现积气，表现为密集的小泡沫样透亮区，称肠壁囊样积气（pneumatosis intestinalis），浆膜下积气呈细条状、半弧形或环状透亮影；③肠壁积气时间较长，气体可从肠壁上升至门静脉，导致门静脉积气，在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影，可在4小时内被吸收消失；④肠管固定；⑤腹腔积液，急性肠穿孔时出现气腹，如穿孔处被肠系膜覆盖封闭，逸出的气体被吸收后，X片上不易显示。

NEC

NEC


产后抑郁症@ 怀孕期间的婚姻问题、缺乏伴侣支持与产后抑郁症风险增加中度相关。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


第三节 右室双出口 右室双出口（double outlets of right ventricle）是指当两根大血管完全或接近完全起自右心室，占出生婴儿的0. 032‰。但由于在病理解剖研究中比较容易准确判断骑跨的大动脉瓣与下方室间隔的相互连接关系，因此其诊断标准为当两根大动脉根部一半以上的周边均连接至同一心室时即诊断为右室双出口。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


慢性胰腺炎@早期慢性胰腺炎患者出现糖耐量异常是由于胰岛素抵抗造成的，而重度慢性胰腺炎患者出现糖耐量异常的原因则是胰岛素分泌不足（由胰岛细胞损伤、萎缩和损失造成）。

慢性胰腺炎

重度慢性胰腺炎

重度慢性胰腺炎


一般将儿童语言问题分为三种类型： （1）语言表达障碍： 小儿语言的理解正常，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难。 （3）语言信息处理问题： 小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中，难以保持话题，小儿只关注自己所选择的话题上。

儿童语言问题

儿童语言问题


【临床表现】 输尿管膨出可无任何症状，尤其是单纯型的，多在超声检查时被偶然发现。 【诊断】 静脉尿路造影（IVU）和排尿性膀胱尿道造影（VCUG）是主要的诊断方法。

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出


【病因】 疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎，由疱疹病毒感染而引起，通过飞沫和接触传染。疱底细胞、病毒分离和血清学实验可帮助诊断。

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎


非小细胞肺癌@可疑的实质病变和纵隔淋巴结也可以活检。

非小细胞肺癌


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （四）阵发性缺氧 发作多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


肛门癌@### 男男性行为者 男男性行为者罹患肛门癌的风险较高。

肛门癌


IRS Ⅲ的结果显示，膀胱和前列腺部横纹肌肉瘤患者在接受加强化疗和早期放疗后，其成活率仅次于头颈部横纹肌肉瘤患者。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


登革热@[ 西尼罗河病毒 ](/topics/zh-cn/602) ### 疟疾 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 典型表现：发作性寒战后高热、出汗。

登革热

疟疾


转移性乳腺癌@### 定义 当乳腺癌病变范围超出乳腺及同侧（腋窝、内乳、锁骨下、锁骨上）淋巴结时，考虑为转移性乳腺癌 (metastatic breast cancer, MBC)。

乳腺癌


（四）凝血功能障碍 AHF几乎都伴有凝血功能障碍，新鲜冷冻血浆仅用于出血、手术或侵入性检查的患儿，预防性使用并不能改善预后。血小板计数低于50×109/L可考虑输注血小板。

AHF


多发性硬化症@#### 第三选择 [ 巴氯芬鞘内给药 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专科医生指导剂量。 多发性硬化症@伴步态障碍 – 联合 –   物理疗法和/或渐进式阻力训练 (PRT) 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 已经证明，各种物理治疗方案均能够改善 MS 患者的步态和平衡，特别是那些残疾水平为轻度至中度的患者。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


妊娠胆汁淤积@如尚未进行丙型肝炎评估，则应对所有患者进行该评估。

妊娠胆汁淤积


脑炎@全身性症状和体征，如发热或上呼吸道或胃肠道症状，可能先于或与其他临床表现同时发生。

脑炎

脑炎

脑炎


第二节 大动脉转位 大动脉转位（transposition of the great arteries）是指右心房与右心室相连接，后者发出主动脉，而左心室房与左心房相连并发出肺动脉干。相反，肺动脉瓣与二尖瓣毗邻，两者之间出现纤维连续。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


（二）α储存池病 α储存池（α-SPD）又名灰色血小板综合征，这是因为瑞氏染色涂片上的血小板呈灰色的缘故。

α储存池（α-SPD）


口腔黏膜炎@大多数接受5000 cGy放疗剂量的患者会出现溃疡性黏膜炎，与接受传统放疗的患者相比，接受分割放疗的患者更易出现溃疡性黏膜炎。

溃疡性黏膜炎


原发性高血压@检查 高钙血症，血清PTH升高或不正常。 原发性高血压@[ 甲状旁腺功能亢进 ](/topics/zh-cn/133) ### 库欣综合征 体征/症状 检查 体征/症状 典型症状和体征包括体重增加，满月脸，水牛背，腹部紫纹和易淤血。

原发性高血压


多发性硬化症@[ 颈椎病引起的脊髓病变 ](/topics/zh-cn/577) ### 纤维肌痛 体征/症状 检查 体征/症状 症状不明确，常见全身乏力及非特异性疲劳。 多发性硬化症@检查 脑 MRI 可能显示非特异性白质变化，但不是特征性 MS 影像学表现。

纤维肌痛

纤维肌痛

纤维肌痛

纤维肌痛

纤维肌痛


第十节 冠状动脉异常 冠状动脉畸形种类很多，包括起源、通路和走向的异常，重者可影响心肌的供血，轻者在心脏手术时可因误伤而使手术失败。 （一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。

冠状动脉异常

冠状动脉异常

冠状动脉异常

左冠状动脉异常


芬兰型CNS患儿还有早产、窒息史和大胎盘(胎盘重量>胎儿体重的25% )。 生长发育落后 由于蛋白质营养不良，患儿常有生长发育落后,也有伴发胃食管反流和幽门狭窄的报道。

芬兰型CNS

芬兰型CNS

芬兰型CNS

芬兰型CNS


细菌性脑膜炎@ _不动杆菌属_ （疗程21天） * 庆大霉素和美罗培南。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


甲状腺癌@甲状腺半切除术（腺叶及峡部切除，术后TSH抑制）适用于单侧的分化性癌、结节＜1cm、没有不良预后因素的患者。

单侧的分化性癌


慢性胰腺炎@原发性胰管假说认为胰腺炎损伤首先发生在胰管，属于一种原发性自身免疫性反应或炎性反应，然而前哨急性胰腺炎假说 认为损伤首先发生在腺泡细胞，触发炎症细胞的扣留和细胞因子的分泌。

胰腺炎损伤


急性阑尾炎@肠鸣音可能减弱，跟左腹相比，右腹会尤其明显。

急性阑尾炎


胆管癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 胆管炎 | 短期 | 低 多见于有仪器检测史或阻塞的胆管系统中;应用抗生素和胆汁引流治疗。胆管癌@ ### 胆道梗阻 | 存在差异 | 中 肿瘤过度生长是胆道梗阻，需多次手术切除，外科分流或支架置入胆道（经皮）。

胆管癌

胆管癌

胆管炎

胆管炎

胆管炎

胆道梗阻

胆道梗阻

胆道梗阻


白喉@急性 ### 呼吸道白喉 查看全部   首选 –   住院+监控+隔离+白喉抗毒素 #### 第一选择 [ 白喉抗毒素（马源） ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 按病情进展，80,000- 120,000 单位静脉输液；更多剂量时请咨询专家。

白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉


（二）鉴别诊断 1.儿童2型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对分泌不足，或胰岛素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗，属多基因遗传，近年来发病率有增高趋势。 4.假性高血糖 短期大量食入或者输入葡萄糖液，可使尿糖暂时阳性，血糖升高。

儿童2型糖尿病


念珠菌病@ （2）制霉菌素： 可局部使用，也可口服，或两者联合应用。

念珠菌病


感染性心内膜炎@ _金黄色葡萄球菌_ 是静脉使用毒品者自体瓣膜感染心内膜炎的最常见原因。

自体瓣膜感染心内膜炎


根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多，周围神经传导功能正常，以及急性期粪便病毒分离阳性，容易与吉兰-巴雷综合征鉴别。 康复治疗 瘫痪期康复即应该介人,应尽可能将肢体摆在功能位,或者使用辅助器具,避免出现继发的肢体功能障碍,例如足下垂、跟腱挛缩等。

吉兰-巴雷综合征


肥厚型心肌病@整个青春期应每隔12-24个月进行病史询问、体格检查、和心脏超声。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


第四节 毛细支气管炎第八篇 呼吸系统疾病 第七章 气管、支气管疾病毛细支气管炎（ bronchiolitis ）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。好发于2岁以内，尤以6个月以内婴儿最多见。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


第六章 上呼吸道疾病第八篇 呼吸系统疾病第一节 先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣（ congenital laryngeal stridor ） ，常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。半数以上患儿伴有杓状软骨软化，亦可由于会厌软骨软化或杓状会厌襞过短所致。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


睾丸癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 睾丸超声（彩色多普勒） 检查 结果 检查 首要检查。

睾丸癌


肺结核@结果 异常 ### Xpert MTB/RIF 检查 结果 检查 针对结核分枝杆菌和利福平耐药的自动化核酸扩增试验 (NAAT)，可在 2 小时内回送结果。

肺结核


【治疗】 急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,其原则是早期诊断、早期治疗;应严格区分白血病的类型，按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。 成分输血明显贫血者可输红细胞；因血小板减少而致出血者,可输浓缩血小板。

急性白血病

急性白血病


HSP肾炎呈急性发病过程，临床表现轻重不一，病程较短，其肾损伤的程度取决于肾小球新月体的多少。 【治疗】 （一）一般治疗 急性期应卧床休息，如有明确过敏原，应脱敏治疗。

HSP肾炎

HSP肾炎

HSP肾炎


唇腭裂@8至11岁 – 联合 –   牙槽突裂骨移植及术前正畸 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 关键永久齿列爆发时，预备矫正上颌扩张后，用髂嵴骨进行牙槽裂骨移植。

唇腭裂

唇腭裂


虽然过去多数放射学者认为，胃紧张度的障碍、蠕动的改变及空腹胃内的胃液，可作为诊断胃炎的依据，但近年胃镜检查发现，这种现象系胃动力异常而并非胃炎所致。

胃炎


人粒细胞无形体病@尿常规可出现蛋白尿、血尿、管型尿。

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病


广泛性焦虑障碍@### 过度的惊吓反应 可能在检查过程中见到惊跳反应。

广泛性焦虑障碍


类癌综合征@治疗包括药物治疗（生长抑素类似物，放射性核素治疗）和手术治疗（原发和继发肿瘤的切除）。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


急性膀胱炎@肋脊角压痛提示肾盂肾炎。

肾盂肾炎


非ST段抬高型心肌梗死@若硝酸甘油无效或禁忌使用，则若无禁忌证时，可将吗啡作为代替药物使用。

非ST段抬高型心肌梗死


食物中毒@在年幼儿童和老年人中，由沙门氏菌或大肠杆菌感染所致的疾病有时是极度危险的，但可通过遵循食品安全原则来预防。

食物中毒


非ST段抬高型心肌梗死@心绞痛典型表现为深层、难定位的胸痛或手臂痛，有紧缩感、沉重感、酸痛、烧灼痛、压迫感和压榨痛。

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛


肝硬化@## 病因学 肝硬化源于各种肝病，西方国家最常见的病因是慢性丙型肝炎和酒精性肝病，其次是非酒精性肝脏脂肪浸润和慢性乙型肝炎。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


水温过低引起体温下降，低体温则可引起游泳动作失常、肌肉痉挛强直、感觉麻木以及屏气能力下降。当中枢温度＜32℃时，可导致心律失常、低血压甚至心跳停止。

低体温

低体温

低体温

低体温

低体温

低体温

低体温


溃疡性结肠炎@必要时紧急结肠切除治疗。

溃疡性结肠炎


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 【临床表现】 本病可发生于任何年龄，以烦渴、多饮、多尿为主要症状。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。胸部听诊可闻不固定干啰音及大、中水泡音，咳嗽或体位变化后可减少或消失。

急性支气管炎

上呼吸道感染


（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。 4.内分泌及遗传代谢病检查 如已排除消化道、中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌、代谢病方面检查，如血氨、血糖等。

呕吐

呕吐

呕吐


大动脉炎@ （四）生物制剂 目前有学者利用抗肿瘤坏死因子制剂（Anti-TNF）联合糖皮质激素治疗难治性TA，获得良好效果，但还需进一步证实。

大动脉炎


皮肤鳞状细胞癌@多系统化疗药物被用于治疗转移性皮肤鳞状细胞癌。

转移性皮肤鳞状细胞癌


（一）急性血吸虫病 多见于夏秋季，以小儿及青壮年为多。 2.切断传染环节 粪便管理和消灭钉螺。

急性血吸虫病

急性血吸虫病


儿童偏头痛@迄今发表的试验（虽然是在较小的患者群体）似乎支持鼻用舒马曲坦的使用，并且在英国已批准 12 岁及以上儿童使用。

儿童偏头痛


多发性硬化症@普萘洛尔可产生低血压和抑郁副作用。

多发性硬化症


除穿孔素基因（PRF1)缺陷可导致这一病理生理过程外, 其他 HLH 相关蛋白/基因，如 Muncl3-4/UNC13D、Munc18-2/STXBP2 和 Syntaxin11/STX11 等基因缺陷，在诱发因素作用下，均可发生HLH。

HLH


【临床表现】 （一）少尿型急性肾功能不全 可分为少尿期、利尿期及恢复期，小儿各期间分界往往不明显。⑥内分泌及代谢改变：PTH升高，降钙素（CT）下降；T3、T4下降，TSH正常；促红细胞生成素降低；ADH及肾素-血管紧张素-醛固酮活性均升高；生长激素也升高；糖耐量降低及胰岛素抵抗，胰岛素及胰高血糖素水平升高。

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

内分泌及代谢改变

PTH升高，降钙素（CT）下降

内分泌及代谢改变

内分泌及代谢改变

内分泌及代谢改变


酮康唑（ketoconazole)合成的口服咪唑类抗真菌药,系咪唑类衍生物。抗菌谱广，口服体内吸收良好，毒性反应低，对假丝酵母菌病疗效均显著。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

酮康唑


非小细胞肺癌@ ### 东部肿瘤合作组(ECOG)功能状态评分 医生和研究人员使用这些尺度和标准来评估患者的疾病进展和疾病如何影响患者的日常生活能力，并确定适当的治疗和预后: * 0级：活动能力完全正常，无任何限制参与所有病前活动。非小细胞肺癌@ * 2级：能自由走动及自我照顾，但不能执行任何工作活动；日间不少于一半时间可以起床活动。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


新生儿一过性高氨血症多在生后24小时出现，临床上往往不被认识，无明确的家族遗传史。典型病例可发生在早产儿，也可发生于足月儿，伴有或不伴有呼吸系统症状。

新生儿一过性高氨血症

新生儿一过性高氨血症

新生儿一过性高氨血症


非ST段抬高型心肌梗死@主动脉夹层通常发生于有胶原血管病（即马凡综合征）的患者。 非ST段抬高型心肌梗死@根据病变部位，经食管超声心动图可能显示夹层。

主动脉夹层

主动脉夹层

主动脉夹层


持续性抑郁症@### 危险因素 ### 弱 查看全部   ### 阳性家族史 一项研究显示慢性抑郁在心境恶劣患者的一级亲属人群的发病率更高， 但另一项双生子研究显示，单卵双生子的心境恶劣发病率并不比双卵双生子高。

持续性抑郁症


非ST段抬高型心肌梗死@以下每1项表现记为1分： * 年龄＞65 岁 * 有≥3 个冠状动脉疾病危险因素 * 既往冠状动脉狭窄>50% * 心电图ST段偏移 * 血清心脏生物标志物升高 * 在过去24 h，至少发作2次心绞痛 * 在过去7 d使用了阿司匹林。非ST段抬高型心肌梗死@14 天的全因死亡率、心肌梗死率和紧急血运重建率随 TIMI 评分中的危险因素数量增加而按比例增加。

非ST段抬高型心肌梗死

在过去7 d使用了阿司匹林

非ST段抬高型心肌梗死


HELLP 综合征@### 出血 出血表现（例如血尿）极少见到。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


2.疫苗接种 风疹疫苗接种是目前预防、控制风疹流行和先天性风疹综合征发生的最有效措施，英、美、法等发达国家已常规对易感者接种疫苗，且提倡女性青春期前接种，这些措施使CRS的发生率明显下降。

风疹

先天性风疹综合征


（一）典型流感 起病急，呼吸道卡他症状轻，而全身中毒症状明显，不同年龄儿童的临床表现各有差异。 2.幼儿流感 可发生上呼吸道感染、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等症。

典型流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感


胆囊炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 穿孔 | 短期 | 中 在 10% 的病例中出现，通常是对保守疗法无反应的患者或是延迟就医的患者。

胆囊炎


猫叫综合征@小耳，稍低位，有时耳道窄。

猫叫综合征

猫叫综合征

猫叫综合征


【临床表现】 临床表现典型者常有前驱症状，以胃肠道表现为主，多有腹痛、腹泻和呕吐，可有发热、嗜睡、乏力、食欲缺乏等非特异性表现。 由于HUS存在广泛的微血管血栓形成，可导致多系统损害，除胃肠道和肾脏外，尤以中枢神经系统受累多见，是最常见的死因。

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS


口腔黏膜炎@口腔黏膜炎的患者，可同时伴发念珠菌感染，表现为急性假膜型念珠菌病(鹅口疮)或红斑型(萎缩性)念珠菌病，也可伴发单纯疱疹病毒感染，表现为疱疹性溃疡。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

红斑型(萎缩性)念珠菌病

口腔黏膜炎

单纯疱疹病毒感染


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。其他常见的症状包括:低钙血症、严重的喂养及吞咽困难、肾脏畸形、听觉丧失、喉气管食 管畸形、生长激素低下、自身免疫性疾病、惊厥、中枢神经系统畸形、骨骼畸形、眼部畸形、牙轴质发育不良等,少数可并发恶性肿瘤。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 血友病丙纯合子患儿有出血倾向，出血较轻，多发生在手术后或外伤后，自发性出血少见；偶有皮肤黏膜出血，青春期女性可有月经过多，出血程度与因子Ⅺ浓度无明显关系，患儿常合并因子Ⅴ、因子Ⅶ等凝血因子缺乏。

血友病丙

血友病丙

血友病丙

血友病丙

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅧ型 酶缺陷不明，肝脏磷酸酶为无活性形式。

GSD


但表现为肾衰竭的患儿则不宜大量饮水，以免增加容量负荷。

肾衰竭


类癌综合征@ * 支气管类癌：相当一部分病例具有局限的肿瘤，因此原发肿瘤的根治性切除术是一个选择。类癌综合征@对于边界清楚的病灶，应采用楔形切除术；其他病例可采用肺叶切除术，少数需行肺切除术。

支气管类癌

支气管类癌

支气管类癌

支气管类癌


HELLP 综合征@## 诊断标准 ### HELLP 综合征的实验室标准 如要诊断 HELLP 综合征，应当满足下列实验室标准： * 溶血，表现为外周血涂片上存在裂红细胞、钝锯齿状红细胞和多染色性。HELLP 综合征@然而，在临床实践中，外周血涂片检查不是常规，可以通过下列方式获得足够的溶血证据： * LDH 升高：＞600IU/L * 胆红素升高：＞1.2mg/dL (5.1μmol/L) * 结合珠蛋白低（实践中极少检查） * 肝酶升高：AST和／或ALT＞70IU/L * 血小板减少症：血小板＜100,000/μL(＜100×10^9/L)。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

溶血

溶血

溶血

HELLP 综合征

HELLP 综合征


血吸虫病@由于肠血吸虫病引起的进展性门静脉高压可表现为腹腔积液和由于食管静脉曲张所致的严重的上消化道出血。

肠血吸虫病

肠血吸虫病


甲状腺癌@甲状腺癌最常表现为无症状的甲状腺结节，由触诊或超声检查发现。甲状腺癌@ 通常发生在30岁到40岁之间的女性。

甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌


幼年型皮肌炎@皮疹消退后可留有色素沉着。

幼年型皮肌炎


多发性骨髓瘤@最常见的特征为骨痛和贫血；此疾病亦可通过对疲劳、感染、高钙血症或肾功能损害的检查发现。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


尘肺@应告知被诊断为矽肺病或慢性铍肺的人其患肺癌的风险增加，尤其是吸烟者。

肺癌


【临床表现】 脑瘫临床表现多种多样，主要为运动功能障碍，均表现为①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。

脑瘫

脑瘫

脑瘫

脑瘫

脑瘫

脑瘫

脑瘫


慢性心房颤动@P波消失，取而代之的是与其大小、形态和时限不同的快速颤动波，当房室传导正常时可导致心室率不规则。 慢性心房颤动@当诊断不确定时，可能需要应用24小时（或7天）动态心电监测或事件记录仪（如Cardiomemo）。

慢性心房颤动

24小时（或7天）动态心电监测

慢性心房颤动


急性阑尾炎@ ### 弥漫性腹膜炎 | 短期 | 低 急性炎症期阑尾的大穿孔会导致弥漫性腹膜炎。 急性阑尾炎@患者有急腹症症状（高热、弥漫性腹痛、广泛性压痛、肠鸣音减弱）。

弥漫性腹膜炎

弥漫性腹膜炎

弥漫性腹膜炎

弥漫性腹膜炎

弥漫性腹膜炎

急性阑尾炎

弥漫性腹膜炎


白内障@### 干眼 体征/症状 检查 体征/症状 可以是一种外观异常的泪膜。

白内障

干眼


自身免疫性肝炎@### 肝组织学 除非忌用，否则应在治疗前进行肝活组织检查，以确定诊断，并评估肝脏状况，原因在于治疗会改变组织学检查结果。

自身免疫性肝炎


【诊断】 肾母细胞瘤大多是由于腹部肿块而作出诊断。 （一）腹部平片 在大多数病例可见患侧肋腹膨胀，充气的肠管绕着肿瘤的软组织密度阴影，并被肿块推移向腹中部。

肾母细胞瘤


急性髓性白血病@拓扑异构酶 II 抑制剂（例如，依托泊苷、替尼泊苷和蒽环类药物，例如多柔比星）的既往治疗也可能会诱发 AML。

AML

拓扑异构酶 II 抑制剂

AML

AML

AML

AML


类癌综合征@ 干扰素α的作用是通过 1 型干扰素受体介导的。类癌综合征@ 最常用的干扰素是干扰素α-2a 或干扰素α-2b。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


对于部分无家族病史但是患病风险增加的产妇，常规超声发现的先天性心脏病、腭裂以及腭唇裂等尤其是心脏圆锥动脉干畸形可能提示诊断。

先天性心脏病

腭裂

腭唇裂

心脏圆锥动脉干畸形


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 电镜下可见新月体内除上皮细胞外，尚有纤维素及红细胞，肾小球基底膜断裂及纤维素样沉积，内皮下及系膜区甚至上皮下可见电子致密物。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


6.纠正水 、电解质紊乱 呕吐导致水、电解质紊乱，应及时纠正。 （二）病因治疗 1.手术 对外科疾病需手术治疗，手术时机根据病情而定。

呕吐


慢性肾病@随着肾衰竭进展到较晚期的尿毒症时期，患者常常自述食欲下降（尤其是对于肉类和高蛋白类食物的食欲下降）、恶心、呕吐、瘙痒以及周身不适。

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症

尿毒症


（二）肿瘤和自身免疫性疾病 免疫缺陷病，尤其是PID病人易患自身免疫性疾病和肿瘤，淋巴系肿瘤的发生率较正常人群高几十倍乃至上百倍。临床发现伴发淋巴瘤的PID常为SCID、嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺乏、XLA、X连锁淋巴组织增生症、高IgM血症（HM）、IgA缺乏症、IgG亚类缺陷、常见变异型免疫缺陷病（CVID）、湿疹血小板减少伴免疫缺陷（WAS）、毛细血管扩张共济失调综合征（AT）以及胸腺发育不全等。

免疫缺陷病

嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺乏

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

PID

PID

PID

常见变异型免疫缺陷病


胃炎@### 危重患者 危重患者有发生应激性消化道出血的风险。胃炎@ 临床发生严重出血的主要危险因素包括机械通气时间＞48 小时和存在凝血功能障碍。

应激性消化道出血

胃炎


产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。

产毒性细菌引起的肠炎

产毒性细菌引起的肠炎

产毒性细菌引起的肠炎


二、肺炎衣原体肺炎 肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）能引起多种呼吸系统疾病，但以肺炎为主。已公认肺炎衣原体是5岁以上儿童肺炎的重要病原。

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体


慢性胰腺炎@ 外科手术的方式主要包括Roux-en-Y胆总管空肠吻合术和胆总管十二指肠吻合术。

慢性胰腺炎


疟疾感染@ 大多数死亡发生在非洲地区 (92%)，其次是东南亚地区 (6%) 和东地中海地区 (2%)。疟疾感染@全球死亡率在 2000-2015 年间下降了 62%。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


【临床表现】 弓形虫可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、淋巴结、心肺、肝脾和骨骼肌为主，新生儿的显性感染多为先天性获得。出生时有显性感染的常见有脑和眼受损表现，脑部症状有小头畸形、脑积水、脑钙化、脑膜脑炎、精神障碍、惊厥、肢体强直、脑神经麻痹等。

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫


麻风病@如果患者出现免疫反应，且正在接受泼尼松龙或沙利度胺治疗，需要每月密切随访。

麻风病

麻风病


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。出现明显脑膜刺激征。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 呕吐 为本病的主要症状，一般在出生后2~4周，少数于生后1周发病，也有迟至生后2 ~3 个月发病。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄


全身各系统中毒症状 其严重程度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致。 心血管系统：主要因水钠潴留所致，表现为高血压和心力衰竭，还可发生心律失常、心包炎等。

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 彩色多普勒超声心动图可提供二尖瓣舒张期正向湍流的彩色直观显示，并可对狭窄或反流的位置进行定位。

二尖瓣狭窄


B族链球菌感染@青霉素或氨苄西林联用庆大霉素是推荐的一线疗法。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


（2）罗马Ⅱ标准（1999年制定）： 小儿CVS诊断标准：①3个或3个周期以上剧烈的恶心、顽固性呕吐，持续数小时到数日，间隙期持续数日到数月；②排除代谢性、胃肠道及中枢神经系统器质性疾病。

CVS

CVS


垂体功能减退@需要连续监测前列腺特异性抗原、红细胞压积、肝功和血脂水平。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


肾小球肾炎@### 呼吸系统感染 与 IgA 肾病相关，可能触发肉眼血尿反复发作，从感染后 1 至 3 天开始。

肾小球肾炎

IgA 肾病


五、免疫性溶血性贫血第十篇 血液系统疾病 第三章 贫血 第六节 溶血性贫血【分类】 【发病机制】 【临床表现】 1.急性暂时型 2.慢性迁延型 3.抗人球蛋白试验（Coombs）阴性型 【实验室检查】 1.外周血象 2.红细胞渗透脆性试验 3. Coombs试验 4.胆红素和珠蛋白测定 【诊断与鉴别诊断】 【治疗】 1.一般治疗 2.药物治疗 （1）激素： （2）丙种球蛋白静滴： （3）免疫抑制剂： 3.脾切除 4.输血及血浆置换 【预后】由于免疫因素如抗体、补体等导致红细胞损伤而过早地破坏，产生溶血和贫血症状者称为免疫性溶血性贫血。

免疫性溶血性贫血

免疫性溶血性贫血


非ST段抬高型心肌梗死@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 强体力活动 体力活动伴随的血液动力学压力急性改变，可诱发不稳定斑块破裂。

非ST段抬高型心肌梗死


（二）抗感染 根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报告前可经验性使用抗生素，静脉滴注。 （三）纠正水电解质紊乱 NEC患儿常发生水电解质平衡紊乱，需及时补液、纠正酸中毒和电解质紊乱。

NEC

NEC


生长缓慢出现在神经系统症状体征出现前，尤其多见于颅咽管瘤。颅咽管瘤的儿童常见有视野缺损、视神经萎缩、视乳头水肿及中枢神经瘫痪。

颅咽管瘤

颅咽管瘤


成人哮喘@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括哮喘家族史、过敏原接触（如尘螨、宠物、烟草烟雾），或过敏性疾病史（如湿疹、过敏性鼻炎）。 成人哮喘@### 近期有上呼吸道感染 哮喘症状通常因近期发生的鼻窦炎或普通感冒而加重。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


脑积水 乙酰唑胺（acetazolamide)可减少脑脊液的产生，每日10~30mg/( kg • d),分2 ~ 3次 口服，疗程不超过2周。

脑积水

乙酰唑胺


磨牙可发生于所有是睡眠时期，但最常见于NREM第二期，有些病人可主要见于REM睡眠期。 如果要以PSG证实磨牙症或排除癫痫，则必须进行连续两夜的记录。

磨牙症

磨牙症


非ST段抬高型心肌梗死@检查 核成像V/Q扫描或胸部增强CT是肺栓塞的最常用诊断检查。 非ST段抬高型心肌梗死@胸部CT扫描可能显示血管管腔内的中央充盈缺损、充盈缺损周围有对比剂和（或）完全闭塞。

肺栓塞

肺栓塞

肺栓塞


产后抑郁症@ * 在典型的轻度、中度或重度抑郁发作中，患者存在抑郁心境、精力不足和活动减少。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


B族链球菌感染@### 体格检查 早发型新生儿感染 * 感染的临床表现可以是非特异性的，包括呼噜音、面色苍白或肌张力减退。B族链球菌感染@呼吸窘迫、嗜睡、易受激惹和食欲不振/饮食不佳也是感染的非特异性指标。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


（二）不伴有局部症状的发热 病史和体格检查不能提示诊断，但实验室检查可明确病原。3岁以下婴幼儿多见，70%的感染可以确定病原。

不伴有局部症状的发热

不伴有局部症状的发热


肥厚型心肌病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### HCM或心脏性猝死的家族史 受累家庭成员可能会出现猝死，因此无法明确诊断。

肥厚型心肌病


结节性硬化症@ 2.智力低下 约占60%，程度轻重不等，且常与癫痫发作同时存在。

结节性硬化症


粟粒性肺结核可有气促和发绀，从而与肺炎极其相似,但肺部啰音不明显。

粟粒性肺结核

粟粒性肺结核

粟粒性肺结核


阿尔茨海默病@另一种常用工具则是 MoCA（蒙特利尔认知评估），它也对轻度阶段的认知减退更敏感，并且可能有助于识别患者是否有认知减退的风险。

阿尔茨海默病

MoCA


垂体功能减退@ * 产后不能分泌乳汁提示为催乳素不足以及席汉 (Sheehan) 综合征。

席汉 (Sheehan) 综合征


胆管癌@早期肿瘤患者在没有胆管梗阻时会表现出腹部隐痛和肝功能异常。

胆管癌

胆管癌


小细胞肺癌@[ 肺炎/支气管炎 ](/topics/zh-cn/17) ### 类癌瘤 体征/症状 检查 体征/症状 通常体格检查正常且无症状。

小细胞肺癌


肝硬化@主诉腹围增加但没有黄疸。

肝硬化


脓气胸（pyopneumothorax)肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通,即造成脓气胸。立位X线检查可见液气面。

脓气胸

脓气胸


自由基以及抗氧化剂缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中都起了很重要的作用。在钙化性胰腺炎，随着胰腺的钙化，疼痛减轻，但随之出现内、外分泌功能不足。

慢性胰腺炎


经典的病理分类将NB分成3型，即神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤、神经节细胞瘤，这三个类型反映了NB的分化、成熟过程。

NB

NB

NB


胆管癌@### 高热，黄疸和右上腹痛 急性胆道炎的表现，10%的病例中会出现。

急性胆道炎

急性胆道炎

急性胆道炎


脑炎@局灶性神经系统症状很常见，包括偏瘫、共济失调、锥体束征（腱反射减弱，巴彬斯基征阳性）、颅神经功能障碍、不自主运动（肌阵挛和震颤）和癫痫发作。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


原发性高血压@应记录完整的用药史，包括筛查口服避孕药、非甾体抗炎药 (NSAID)、拟交感神经药或草药使用情况。原发性高血压@大多数患者是无症状的，但应寻找并发现甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下或儿茶酚胺过量（如心动过速，消瘦，多汗，或心悸），或终末器官损害（如呼吸急促，胸部疼痛或感觉/运动障碍）的临床症状。

原发性高血压

原发性高血压

原发性高血压

原发性高血压

原发性高血压

原发性高血压

原发性高血压

原发性高血压


继发于感染等疾病的播散性血管内凝血（DIC）是由于凝血因子、血小板的大量消耗或纤溶亢进，导致严重的出血；使用抗凝药物引起出血者偶或见之。

播散性血管内凝血

播散性血管内凝血


皮肤鳞状细胞癌@### 出血 鳞状细胞癌易破溃出血。

皮肤鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


胃炎@血清维生素 B12 低的患者应该肌肉注射氰钴胺（维生素 B12）进行补充，然后每月注射一次。胃炎@ 口服结晶氰钴胺对这些患者的维生素 B12 维持治疗可能有一定作用，但需要进一步研究。

血清维生素 B12 低


现分述病毒性心肌炎各期主要症状、体征。 【实验室检查】 （一）心电图 急性期多有窦性心动过速。

病毒性心肌炎


【临床表现】 目前仍公认下列分类：SMA-Ⅰ型、SMA-Ⅱ型以及SMA-Ⅲ型。大多数患者为SMA-Ⅰ型，其次为Ⅱ型，Ⅲ型发病率最低。

SMA

SMA

SMA


6.肾小球性血尿特点 肾小球性血尿为全程血尿，无血凝块；可有肾区钝痛；常合并蛋白尿及管型，特别是有红细胞管型更说明血尿来自肾实质；尿沉渣红细胞形态及容积分布曲线检查符合肾小球血尿。 （六）尿细菌检查 尿沉渣涂片找细菌、尿细菌计数及尿培养以确定泌尿系感染引起血尿的病因，反复发作者要除外伴有膀胱输尿管反流。

血尿


【手术治疗】 手术行尿道成形是尿道下裂唯一的治疗方法。相对来说比较常用的手术方法有尿道口前移龟头成形术（meatal advancement and glanuloplasty incorporated procedure，MAGPI），Mathieu或Filp-Flap尿道成形术，加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay island flap尿道成形术），包皮内板横行岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）等。

尿道下裂

尿道下裂

尿道下裂


持续性抑郁症@### 罕见 查看全部   ### 体重改变 包括食欲不振或饮食过度。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


骨性关节炎@如果患者被诊断骨性关节炎，那么医生推荐功能锻炼、理疗、健康生活方式以及药物治疗的联合应用以治疗。骨性关节炎@如果患者仍存在明显疼痛或活动受限，则应与医生讨论是否进行关节置换或其他外科治疗的选择，并要求患者转诊至风湿病学和/或骨科专家。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。 伴有房间隔缺损者，体检以房缺体征为主。

部分性肺静脉异位连接


前列腺癌@对于没有转移性前列腺癌的患者，在使用 LHRH 激动剂之前是否需要使用非甾体类抗雄激素尚未被正式研究，临床实践模式也存在差异。 前列腺癌@在一项为期 10 年使用主动监测、根治性前列腺切除术或外照射疗法治疗临床局限性前列腺癌的临床试验（＞1600 名患者；通过 PSA 筛查识别前列腺癌）中，所有治疗组的前列腺癌特异性死亡率都较低。

前列腺癌


1.脱水 由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低；严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少；患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。 表13-5 脱水及液体丢失量的估计 2.代谢性酸中毒 脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒，产生原因为：大量的碱性物质随粪便丢失；脱水时肾血流量不足，尿量减少，体内酸性代谢产物不能及时排出；肠道消化和吸收功能不良、摄入热量不足，脂肪氧化增加，代谢不全，致酮体堆积且不能及时被肾脏排出；严重脱水者组织灌容不足，组织缺氧，乳酸堆积。

腹泻

腹泻

脱水

脱水

脱水


1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。局部喷洒去甲肾上腺素，机制是使局部管壁痉挛，出血面周围血管收缩，以及促进血液凝固；注射治疗是通过血管旁注入肾上腺素或硬化剂，使组织发生水肿、压迫出血血管而止血；热凝止血治疗的原理是利用产生的热量使组织蛋白凝固而止血。

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血


5.贫血 维生素A缺乏时会出现贮存铁增加、外周血血清铁降低、类似于缺铁性贫血的小细胞低色素贫血。 【诊断】 1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


新生儿黄疸@### 头颅血肿 体内少量出血。

出血


感染性心内膜炎@ 结果 瓣膜、可活动的赘生物 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 类风湿因子 检查 结果 检查 类风湿因子阳性是感染性心内膜炎的Duke诊断标准的次要标准之一。 感染性心内膜炎@结果 下降 ### 计算机断层扫描 检查 结果 检查 已经发现计算机断层扫描较经胸超声心动图在检测感染性心内膜炎的患者瓣膜异常中有优势，但它可能发现不了小病灶，例如小的瓣叶穿孔（直径≤2毫米）。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


为 了避免发生脑细胞酸中毒和高钠血症,对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在血pH<7. 1, HCO3ˉ<12mmol/L时,始可按2mmol/kg给予1. 4%碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH≥7. 2时即 416 停用，避免酸中毒纠正过快加重脑水肿。 胰岛素治疗:糖尿病酮症酸中毒时多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。

酮症酸中毒

酮症酸中毒


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 【鉴别诊断】 （一）急性淋巴结炎 耳前、颈浅上和下颌角淋巴结发炎肿大伴有周围组织水肿时，易与腮腺炎混淆。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

急性淋巴结炎


普通感冒@## 监测 多数患者不需要监护。普通感冒@如既往曾出现中耳炎或鼻窦炎等并发症，需特别加以注意。

普通感冒

普通感冒


溶血性贫血@## 分类 ### 获得性溶血性贫血：免疫性或非免疫性 免疫性（直接抗球蛋白试验常呈阳性）： * 温抗体型自身免疫性溶血性贫血：在体温条件下，抗体（通常为 IgG）结合最为活跃。溶血性贫血@ * 同种免疫性溶血性贫血：新生儿溶血性疾病或输血反应性溶血性疾病。

获得性溶血性贫血

溶血性贫血


（4）红霉素： 虽为抗生素，也是胃动素激动剂，可增加胃近端和远端收缩活力，促进胃推进性蠕动，加速空腹和餐后胃排空，可用于FD小儿。

FD小儿


溃疡性结肠炎@有人认为出生体重低于平均体重，并且母亲患有UC的儿童有更大的风险患有IBD。

溃疡性结肠炎


白内障@在严重白内障的情况下，可能会观察到晶状体混浊。

白内障


白内障@如果存在以下情况，则指示治疗： * 白内障引起其他眼病 * 尽管进行了最佳视力矫正，但是混浊仍足够浓密，以致引起患者视力功能缺损 * 在活动性眼后段疾病或计划性眼后段手术的情况下，混浊足够浓密以致不能看到眼底。

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障


细菌性脑膜炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 脑功能异常，例如行为和语言变化或者运动障碍，特别是当伴有发热时，应考虑脑炎诊断。 细菌性脑膜炎@检查 颅脑CT或者MRI扫描 [ 脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 病毒性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 相关的暴露病史 无需要鉴别的症状或体征。

脑炎

脑炎

细菌性脑膜炎

脑炎

脑炎

脑炎


腹主动脉瘤@[ 阑尾炎 ](/topics/zh-cn/290) ### 卵巢扭转 体征/症状 检查 体征/症状 女性突然感到下腹部持续性非特异性疼痛；常伴恶心和呕吐。腹主动脉瘤@临床检查可能发现患者发热，可能触及附件肿块。

卵巢扭转

卵巢扭转

卵巢扭转

卵巢扭转


成人AS病人长期发作后可能发生主动脉炎或主动脉扩张，JAS主动脉病变发生率低于成年人，偶尔有报告JAS出现主动脉瓣关闭不全。

JAS


肿瘤相关性 HLH (malignancy-associated hemophagocytic syndrome, MAHS )儿童 常继发于恶性淋巴瘤、白血病（多见于T细胞型）以及朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。造血干细胞移植后亦可并发HLH。

肿瘤相关性 HLH

恶性淋巴瘤

白血病

肿瘤相关性 HLH

肿瘤相关性 HLH


白内障@### 红光反射缺失 在直接眼底镜检查中可能可见。

白内障

白内障


胆管癌@年龄大于55岁的患者出现无痛性黄疸，体重减轻和腹部疼痛。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


早发GBS感染通常指生后7天以内的感染，美国、英国等发达国家的研究表明，活产儿早发感染的发病率为1. 1‰～3. 7‰；但印度、马来西亚等发展中国家的报道其发病率为0. 08‰～0. 4‰。极低出生体重儿GBS感染的发病率为8‰。

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染


接触化学因素如苯、油漆、汽油、农药等也与再障发生有关。 4.遗传因素 如Fanconi贫血，纯红再障等，再障亦可见于双胎。

再障

再障

再障

再障

再障

再障


食管癌@ 酗酒一般使食管癌发病风险增加3-5倍。 食管癌@### GORD和巴雷特食管（腺癌） 巴雷特食管患者患食管腺癌的风险是一般人群的30-60倍。

食管癌


一、脑室周围-脑室内出血 脑室周围-脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）是早产儿最常见的颅内出血类型。断续进展型其次，症状在数小时至数天内断续进展，神志异常或呆滞或激惹，肌张力低下，动作减少，呼吸不规则。

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血


第七章 心肌病 心肌病（cardiomyopathy）为发生于心肌的疾病。心肌病@②肥厚性心肌病：先前称之为特发性肥厚性心肌病，以左心室肥厚为特征，可不对称。

心肌病

心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 平滑肌肉瘤伴有EB病毒感染。

HIV感染


产后抑郁症@一项复习了在8个非洲国家的产后心理健康相关研究的系统综述 报道加权平均发病率为18.3%。

产后抑郁症


急性咽喉炎@ 特征性斑丘疹或结膜炎也可见于麻疹。

丘疹

结膜炎


（一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。胸片可显示心脏扩大、慢性肺静脉充血。

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常


【临床表现】 GH缺乏症的部分患儿出生时有难产史、窒息史或者胎位不正，以臀位和足位产多见。 伴有垂体其他促激素不足者，多为促性腺激素缺乏，表现为青春发育延缓，男孩小阴茎、小睾丸，女孩乳房不发育，原发闭经；若伴有ACTH缺乏，则常有皮肤色素沉着和严重的低血糖表现；伴有促甲状腺激素不足，则表现为甲状腺功能低下。

GH缺乏症

GH缺乏症

促性腺激素缺乏

促性腺激素缺乏

ACTH缺乏

促甲状腺激素不足


胆囊炎@评估急性胆道疾病时，腹部 CT 扫描不及超声，但在肥胖患者或气体较多限制超声检查时有用。胆囊炎@在评估疑似并发症（如脓肿）和并发的腹内其他疾病时同样需要进行腹部 CT 扫描。

胆囊炎


失眠症@### 非药物疗法 对可能导致持续性睡眠障碍的任何基础疾病（如慢性疼痛、潮热）或精神疾病（如抑郁）的识别和优化治疗是非常重要的。

失眠症

精神疾病（如抑郁）


妊娠期高血压@## 监测 每次产检期间常规测量血压并进行尿液分析。

妊娠期高血压


痛风@### 嘌呤核苷磷酸化酶抑制剂 (BCX4208) 在一项双盲安慰剂对照研究中，BCX4208 在 3 周内显著降低血清尿酸（40 mg/d、80 mg/d 和 120 mg/d 剂量组的降幅分别为 -2.7 mg/dL、-3.3 mg/dL 和 -3.4 mg/dL，使用安慰剂的降幅为 -0.4 mg/dL）。

痛风

痛风


成人哮喘@ 轻度持续 * 白天症状>2 次/周，但<1 次/天 * 发作可能影响活动 * 夜间症状>2 次/月 * FEV1≥80% 预计值 * PEFR 变异率 20%~30%。成人哮喘@ 中度持续 * 每天都有症状 * 每天都需要使用 SABA * 发作时活动受限 * 急性加重≥2 次/周且可持续数天 * 夜间症状>1 次/周 * FEV1>60% 预计值且<80% 预计值 * PEFR 变异率>30%。

成人哮喘

成人哮喘


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 5.重组抗血友病因子 基因工程制备的重组因子Ⅷ效果好，反应少，不传播病毒性疾病，适用于血友病甲。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


脑炎@针对难治性癫痫/癫痫持续状态，应进行气管插管，静脉注射大剂量镇静剂（咪达唑仑、丙泊酚或戊巴比妥），直至脑电图显示出现抑制状态，同时静脉注射抗惊厥药（苯妥英、丙戊酸盐和/或较新的抗惊厥药物，如左乙拉西坦和拉克酰胺）。

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

难治性癫痫

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


虽然川崎病在全世界均有发病，但最多见于日本及具有日本血统的儿童。在美国，非亚裔小于5岁的儿童年发病率接近10/10万，亚裔儿童则约为44/10万。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


90%以上的系统性硬化症患儿发生雷诺现象。

系统性硬化症


B族链球菌感染@因此，患者还可能出现以下体征（具体取决于感染的病灶部位）：关节发热、肿胀和压痛伴关节积液（化脓性关节炎）；呼吸窘迫、发绀、鼻翼煽动、肋间或肋下凹陷、呼吸音减弱、听诊有湿啰音或胸膜摩擦音（肺炎）；鼻黏膜红肿（鼻窦炎）；鼓膜膨胀或鼓膜炎（中耳炎）；或者腹部压痛僵硬、防卫征、反跳痛或肠鸣音减弱或消失（腹腔内感染）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


肝硬化@### 肝肺综合征 该并发症源于门脉高压，5%-10%等候肝移植的患者会出现。

肝硬化

肝肺综合征


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。尿毒症前期可用生大黄0. 3～0. 5mg/（kg•d）口服或保留灌汤治疗，还可试用尿毒清5g/次，一天3次。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


食物中毒@### 进食未煮熟的肉 易感沙门氏菌、弯曲菌、产志贺样毒素大肠杆菌、产气荚膜梭菌和戊型肝炎病毒。

食物中毒


高血压急症@ ### 药物及给药途径 应根据损害的终末器官、患者并发症及总体临床情况，选择特定注射药物治疗高血压急症。高血压急症@ 如没有颅内压升高迹象，二线治疗药物为硝普钠。

高血压急症


原发性高血压@[ 外周血管病 ](/topics/zh-cn/431) ### 慢性肾脏疾病 | 长期 | 中 高血压与肾脏疾病和晚期肾病（ESRD）密切相关。

原发性高血压


溃疡性结肠炎@## 病因学 炎症性肠病（IBD）和溃疡性结肠炎的病因机制不明确。

炎症性肠病


慢性阻塞性肺疾病@除非用于需住院或需广谱覆盖的高危患者的重症感染，否则氟喹诺酮类药物是二线治疗。

慢性阻塞性肺疾病


【临床表现及诊断】 鹅口疮的特点是口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，分布于颊黏膜、舌、齿龈和上腭表面。细菌涂片和培养可帮助诊断。

鹅口疮


【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。 饮食疗法 以稠厚饮食为主,少量多餐，婴儿增加喂奶次数，人工喂养儿可在奶中加入淀粉类食物或进食谷类食品。

GER

GER


痛风@该研究的设计并未遵循典型的临床实践，一个治疗组的别嘌呤醇起始剂量为 300mg/d，而不是 100 mg/d，且未采用抑制疗法（例如秋水仙碱）；比较组中只有一个治疗组使用了抑制疗法。

痛风

痛风

痛风


垂体功能减退@多数患者无垂体激素功能障碍；但垂体功能减退可能由腺瘤的占位效应、手术、放射或肿瘤梗死引发。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


慢性心房颤动@也可能因服用抗心律失常药物导致（例如氟卡尼或胺碘酮）。 慢性心房颤动@[ 心动过缓 ](/topics/zh-cn/832) ### 卒中 | 存在差异 | 中 对于非瓣膜性心房颤动患者，根据患者的合并症与CHADS评分情况，每年的校正卒中发生率为1.9%至18.2%。

慢性心房颤动


幼年型皮肌炎@ （六）其他 生物制剂如TNF-α抑制剂以及CD20单抗的应用，为顽固难治的JDM提供了新的治疗手段。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


慢性胰腺炎@钙化偶可见于其他疾病（例如神经内分泌瘤、导管内乳头状黏液瘤），然而其对慢性胰腺炎诊断的总体特异性仍较高，且特异性与胰腺内钙化的分布有关：胰腺实质（67%）、胰管内（88%）、胰腺实质弥漫性分布（91%）、胰管内和胰腺实质同时存在（100%）。

神经内分泌瘤

导管内乳头状黏液瘤


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。 卵巢炎 约5%~7%的青春期女性患者可并发卵巢炎，症状多较轻，可出现下腹疼痛及压痛、 月经不调等,一般不影响受孕。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

卵巢炎

卵巢炎


病毒性脑炎（viral encephalitis)是指由多种病毒引起的颅内脑实质炎症。由于解剖上两者相邻近，若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑膜脑炎

病毒性脑膜脑炎


心力衰竭@ （二）新生儿心力衰竭 足月新生儿充血性心力衰竭多因心肌功能障碍所致，常见于围生期窒息所致的一过性心肌缺血，表现为血清心肌酶增高、乳头肌功能障碍伴房室瓣严重反流。心力衰竭@心律失常同样可导致心力衰竭。

新生儿心力衰竭

心力衰竭

新生儿心力衰竭

新生儿心力衰竭


帕金森病@### 前屈姿势 与强直相关。

帕金森病

帕金森病


疟疾感染@[ 急性呼吸窘迫综合征 ](/topics/zh-cn/374) 。

疟疾感染


ST段抬高型心肌梗死@心肌梗死48 h内急诊血运重建与单独药物治疗比较能降低12个月时的病死率。

心肌梗死


非ST段抬高型心肌梗死@结果 正常，贫血或血小板减少 ### 尿素和血清肌酐 检查 结果 检查 非ST段抬高型心肌梗死患者应当评估肌酐清除率，并且应适当调整经肾清除药物的剂量。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


【流行病学】 FD发病十分普遍，美国东北部郊区507名社区青少年调查发现，5%～10%的受调查者具有典型的消化不良症状。一项在儿科消化专科门诊进行的研究表明，4～9岁功能性胃肠病患儿中，13. 5%被诊断为消化不良，10～18岁中有10. 2%有消化不良。

FD

FD

FD


骨性关节炎@另一项研究显示，减荷鞋对内侧膝骨关节炎也没有效。

骨性关节炎


转移性乳腺癌@一线选择包括非甾体类芳香化酶抑制剂单药治疗，或与 CDK4/6 抑制剂（帕布昔利布或瑞博西尼）联合使用。 转移性乳腺癌@选择性雌激素受体下调剂氟维司群是一种替代性方案（曾用过芳香化酶抑制剂时应当考虑）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。 梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症，导致心动过速和发热，偶见低血容量性或感染性休克。

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠


室上性心动过速@年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。室上性心动过速@在危重情况下，如已发生严重心力衰竭，首先推荐直流同步电复律。

室上性心动过速

室上性心动过速

心力衰竭


细菌性脑膜炎@婴儿会表现出非特异性体征和症状，可能包括发热、低体温、烦躁不安、嗜睡、喂哺情况差、癫痫发作、呼吸暂停或囟门膨胀。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


其他 血培养:对所有疑似化脓性脑膜炎的病例均应做血培养’以帮助寻找致病菌。 (5)神经影像学:头颅MRI较CT更能清晰地反映脑实质病变,在病程中重复检査能发现并发症并指导干预措施的实施。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


多发性骨髓瘤@此疾病通过血清和尿蛋白电泳、骨髓检查以及骨骼检查确诊。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


共患病对于患儿生活质量的影响有时候甚至超过癫痫本身，比如伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT)共患注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)的比例高达30%左右，而BECT大多数比较容易控制，因此在共患ADHD的BECT患者，及早发现、治疗ADHD，能够显著改善患儿的学习，提高生活质量和远期预后。

儿童良性癫痫

缺陷多动障碍

缺陷多动障碍


乙型肝炎@ * 治疗期间应每 12 周检查肝功能，每 12 至 24 周检测 HBV DNA 水平，如果最初 HBeAg 阳性，每 24 周评估 HBeAg/抗 HBe。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


唇腭裂@一项研究发现，右侧唇裂男孩的 MRI 上的脑结构异常多于左侧唇裂或健康对照，提示性别和唇裂的位置（左右侧）可能为单侧唇裂儿童共存的神经发育差异提供一些洞察力。

唇腭裂

唇腭裂


细菌性脑膜炎@### 神志改变 69%细菌性脑膜炎成年患者出现神志改变。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


非ST段抬高型心肌梗死@结合核成像显示心肌灌注缺损或超声心动图显示室壁运动异常，可以提高负荷试验的敏感性和特异性。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


溶血性贫血@## 治疗步骤 一旦确诊为溶血性贫血，有必要在血液科就诊。溶血性贫血@支持性治疗包括输血和补充叶酸。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


稳定型缺血性心脏疾病@戒烟是预防冠状动脉疾病的最重要的干预措施。

冠状动脉疾病


（七）影像学检查 1. B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石、梗阻及残余尿等引起感染诱因。对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱尿道造影，以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。

尿感

尿感


房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部位的不应期异常延长，激动心房向心室传播，过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象，临床上将房室传导阻滞分为三度。 三度房室传导阻滞,又称完全性房室传导阻滞，小儿较少见。

房室传导阻滞

三度房室传导阻滞


胆囊炎@超声检查时也可引起。

胆囊炎


大约40%～50%儿童NHL都起自T细胞系；同等比例的病例则来自表达表面免疫球蛋白的B细胞肿瘤。

儿童NHL

B细胞肿瘤


ST段抬高型心肌梗死@基础代谢指标应当检查，血糖和血脂也应该检测。

ST段抬高型心肌梗


第十章 休克 【概述】 休克是各种强烈致病因素作用于机体引起的急性循环障碍，以组织的有效血液灌流量急剧降低为特征，导致组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能损害的急性临床综合征。 【流行病学】 在美国，每年休克病例数约占所有儿童和成人住院患者数的2%，死亡率20%～50%不等，死亡率随累及的器官功能衰竭数的增加而上升。

休克

休克


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.1401/full) ## 证据评分 疼痛缓解：有中等质量的证据表明，与吗啡相比，曲马多可以更好地改善慢性胰腺炎患者的疼痛症状（用药第4天评估），并且其胃肠道不良反应更少。

慢性胰腺炎


脉络丛乳头状癌（papilloma choroideum）占该肿瘤的10%～20%，呈浸润性生长，组织学上可看到瘤细胞异形性及核分裂象。90%以上的病人可因肿瘤分泌过量的脑脊液而致脑积水、颅高压；另外不同部位肿瘤可有不同表现，四脑室肿瘤多数表现为共济失调症，侧脑室肿瘤多数有癫痫、偏瘫、偏盲等。

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌

四脑室肿瘤

侧脑室肿瘤

侧脑室肿瘤

侧脑室肿瘤

脉络丛乳头状癌


B族链球菌感染@神经源性膀胱已被确定为社区获得性疾病的一个危险因素。

社区获得性疾病


骨性关节炎@[ 假性痛风 ](/topics/zh-cn/370) ### 类风湿性关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常可由受累及关节的数量和分布来明确区分类风湿性关节炎与骨性关节炎。

类风湿性关节炎


支持治疗、治疗休克、纠正通气不良、控制颅内高压对于改善GBS感染的预后尤为重要。辅助应用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可增加吞噬细胞的杀菌力，应用500～800mg/kg的剂量，对于新生儿败血症是安全的。

GBS感染

GBS感染

GBS感染

GBS感染

GBS感染


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。 皮疹印片或活检、骨病变处的病理检查见到典型的郎罕细胞是诊断的依据。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


血吸虫病@### 内脏利什曼病 体征/症状 检查 体征/症状 缺少血吸虫病流行地区的暴露史。

血吸虫病


胆管癌@肝外肿瘤 – 附加 –   化疗±放疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果肿瘤能被成功切除且无阳性淋巴结，患者可以选择进行放化疗或者不做进一步处理。

肿瘤

肿瘤

肿瘤


尘肺@急性铍中毒患者胸部检查时还可能出现泛发的喘鸣。

急性铍中毒


细菌性脑膜炎@疗程：5~7天 青霉素敏感株 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


多发性硬化症@### 诱发电位 检查 结果 检查 视觉诱发电位是最常见的异常，身体感觉和听觉诱发电位异常则没那么常见。

多发性硬化症


ST段抬高型心肌梗死@用吗啡适当镇痛可以减轻进行性胸痛以及与交感神经活动相关症状，因为这些症状可以增加心肌需氧量。

ST段抬高型心肌梗死

胸痛


脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@单纯疱疹病毒性脑炎：T1 加权像显示脑回水肿，T2、 FLAIR 和 DWI（表观扩散系数 [ADC] 图显示弥散性增加）显示颞叶和扣带回高信号。

单纯疱疹病毒性脑炎

脑炎


非小细胞肺癌@发病两年内需要每4-6个月采集一次病史和体格检查，之后一年一次。

非小细胞肺癌


成人哮喘@[ α-1 抗胰蛋白酶缺乏 ](/topics/zh-cn/1075) ### COPD 体征/症状 检查 体征/症状 吸烟史。 成人哮喘@呼吸困难，伴或不伴有喘息和咳嗽。

COPD


类癌综合征@### 肝功能检测 检查 结果 检查 结果 依据肿瘤的位置，包括转氨酶升高在内的指标是有变化的 ### 血细胞计数 检查 结果 检查 结果 通常正常。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


（五）神经源性休克 积极去除病因、止痛；立即皮下或肌肉注射肾上腺素0. 01～0. 03mg/kg，必要时10～15分钟后重复使用；余参见感染性休克。

神经源性休克

神经源性休克


登革热@在高度流行地区，如泰国，登革出血热（DHF）主要发生于15岁以下的儿童。

登革热

登革出血热

登革出血热


慢性肾病@尿沉渣检查可确定是否存在变形红细胞及红细胞管型，这两者均可提示肾小球肾炎的诊断。

慢性肾病


【流行病学】 PKU的发病率有种族和地区的差异。美国约为1∶14 000，北爱尔兰约为1∶4400，德国约为1∶7000，日本约为1∶78 400。

PKU

PKU

PKU

PKU


心肌炎@ ### 多系统器官衰竭 | 存在差异 | 低 罕有发生，是暴发性心力衰竭的急性表现或继发于慢性扩张型心肌病的末期心力衰竭导致的。

心肌炎

慢性扩张型心肌病

心力衰竭

暴发性心力衰竭


成人哮喘@与加用 LABA 相比，在 ICS 基础上加用茶碱在改善控制不佳的中度持续性哮喘患者的 FEV1 方面同样有效。

成人哮喘


3.血红蛋白H病 是α-珠蛋白生成障碍性贫血的中间型，由一条16号染色体上的一对α基因和另一条16号染色体上的一个α基因缺陷。新生儿期血中Hb Bart 20%～30%。

血红蛋白H病


但抗原检测可以有假阳性，因此抗原检测的阳性结果只能提示可能有GBS感染，同时应结合感染的临床表现来综合判断。对青霉素耐药，可选择氨苄西林、氨基糖苷类或头孢类抗生素。

GBS感染

GBS感染

GBS感染


妊娠胆汁淤积@凝血功能异常提示疾病更为严重，且应给予维生素K补充，同时进行每周检测评估治疗效果。

凝血功能异常


对表现为大量蛋白尿的HBV-GN，有人试用泼尼松短程疗法以减轻蛋白尿，但近年来研究认为HBV-GN对皮质激素多无任何效应，而且远期临床观察表明肾上腺皮质激素有弊无利，因此，应禁止单用肾上腺皮质激素治疗。 （三）抗病毒治疗 主要有α-干扰素（α-interferon）、阿糖腺苷（Ara-A）和拉米呋定（lamivudine）等。

HBV-GN

HBV-GN

HBV-GN

α-干扰素

阿糖腺苷

拉米呋定


重症渗出性多形红斑@ 【临床表现】 本病多见于儿童和青少年，男性多于女性，急性起病，发病前有头痛、低热、乏力、关节肌肉疼痛、食欲缺乏等前驱症状。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


妊娠胆汁淤积@## 诊断步骤 可根据病史和体格检查中的阴性体征进行初步诊断。

妊娠胆汁淤积


1989年，美国芝加哥FD专题会议将功能性消化不良分为5个亚型：反流样消化不良（reflux like dyspepsia）、运动障碍样消化不良（dysmotility like dyspepsia）、溃疡样消化不良（ulcer like dyspepsia）、吞气症（aerophagia）及特发性消化不良（idiopathic dyspepsia）。目前采用较多的是4型分类：①运动障碍样型；②反流样型；③溃疡样型；④非特异型。

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良

反流样消化不良

运动障碍样消化不良

溃疡样消化不良

吞气症

特发性消化不良


胆管癌@结果 肝内胆管扩张时诊断应谨慎；肝内胆管癌可能为肿块病灶。

胆管癌


ST段抬高型心肌梗死@如果心率低于50 次/min且患者有症状，给予静脉阿托品治疗。

ST段抬高型心肌梗死


麻风病@结果 抗酸杆菌染色阳性（AFB、Fite 或 Wade 染色） ### 皮肤和/或神经活检和组织病理学检查 检查 结果 检查 可能情况下，组织病理学检查可为鉴别诊断和疾病准确分型提供有价值的帮助。

麻风病

麻风病


五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。肿瘤呈浸润性生长，约25%～50%的肿瘤可向肺、淋巴结、肝及骨等远处转移。

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤


胆囊炎@通常存在功能型胆囊管梗阻，并与脱水或胆汁瘀滞（由于外伤或系统性疾病）引起的胆泥或胆汁浓缩有关。

胆囊炎


（二）红细胞外因素 1.免疫性溶血性贫血 （1）错输血型不匹配血。 （2）新生儿溶血症（Rh、ABO不相合）。

免疫性溶血性贫血


儿童偏头痛@有龋齿病史。

儿童偏头痛


病原学检査 细菌学检查 细菌培养和涂片:采集气管吸取物、肺泡灌洗液、胸腔积液、脓液和血标本做细菌培养和鉴定, 同时进行药物敏感试验对明确细菌性病原和指导治疗有意义。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


第三节 期前收缩 期前收缩由异位起搏点发出冲动所致。 期前收缩@ 室性期前收缩可起源于心室的任何部位，特征为提前出现的、增宽的、畸变的QRS波群，其前无P波。

期前收缩

期前收缩

室性期前收缩


【临床表现】 输尿管重复畸形常因上输尿管开口异位或膨出而产生症状。如有输尿管膨出，在男女性均可表现出排尿困难和尿路感染。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形


溃疡性结肠炎@### 感染 高达50%的结肠炎复发与特定病原体引起的小肠炎有关。

溃疡性结肠炎

结肠炎


疟疾感染@ 在存在风险的 34 亿人中，据估计，2015 年有 2.14 亿疟疾病例，死亡 429,000 人，其中 70%（303,000 人）为 5 岁以下的儿童。

疟疾感染

疟疾感染


肥厚型心肌病@ * 室间隔酒精消融 (Alcohol septal ablation, ASA) * 可作为心肌切除术的替代。

肥厚型心肌病

室间隔酒精消融


新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。破伤风抗毒素（TAT) 1万~2万U静脉滴注，3000U脐周注射,用前须做皮肤过敏试验;或破伤风免疫球蛋白（TIG) 500U肌内注射，TIG血浓度高,半衰期长达30天,且不会发生过敏反应，但该药不易获得。

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

破伤风抗毒素

破伤风免疫球蛋白


如在肺炎治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，体温持续不退、或退而复升，均应考虑有并发症的可能，如脓胸、脓气胸、肺大疱等。但需与肺结核、支气管异物、哮喘伴感染相鉴别，同时应对其严重度、有无并发症和可能的病原菌做出评价。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


国内最近北京市妇产医院调查了1037名孕妇，其GBS带菌率为11. 07%，新生儿的GBS带菌率为9. 95%，然而，新生儿GBS带菌者的肺炎发生率（20%）与非GBS带菌者的肺炎发生率（14. 92%）相比无统计学差异。另外，克雷伯杆菌、李斯特菌也可引起新生儿宫内、出生时感染性肺炎。

感染性肺炎

感染性肺炎

感染性肺炎

感染性肺炎


麻疹感染@[ 风疹 ](/topics/zh-cn/1167) ### 细小病毒B19 体征/症状 检查 体征/症状 通常较轻，相关的经典皮疹最初呈“拍红性面颊”，随后为花边状、网状皮损；可有相关关节炎和/或贫血。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


皮肤鳞状细胞癌@### 皮肤日光损伤的证据 在日光暴露部位最常见日光弹力蛋白变性和皮肤皱纹形成。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


转移性乳腺癌@芳香化酶抑药物用于未经内分泌治疗的绝经后转移性乳腺癌患者：有中等质量的证据表明，阿那曲唑作为绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌女性一线治疗时，在出现进展的时间 (time to progression, TTP) 方面至少等同于他莫昔芬，且来曲唑相比他莫昔芬来说，显著延长出现进展的时间，但与他莫昔芬相比，在总生存方面无明显差异。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


胃炎@ * 应采集任何既往胃部或腹部手术史；胃部手术或胆道手术（包括胆囊切除术）被认为是导致胆汁反流性胃炎的原因。

胆汁反流性胃炎


3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。急性水肿型胰腺炎通常呈自限性，预后一般较好。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


宫颈癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键的因素包括年龄45-49岁、HPV感染、多个性伴侣、过早性生活（小于18岁）和免疫抑制。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

过早性生活（小于18岁）

宫颈癌


早产@### 体重指数 (BMI)＜19 kg/m^2 母体低体重增加早产风险。

早产


转移性乳腺癌@### 姑息性或支持性治疗 姑息性放疗可用于治疗转移性乳腺癌患者的疼痛性骨转移、脊髓压迫所致（已经出现或即将出现的）神经系统压迫、脑转移症状、眼部转移所致视力异常、同时存在局部复发所致的疼痛或出血。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

视力异常


食物中毒@ * 乙状结肠镜检查/结肠镜检查和活检有助于鉴别出血性腹泻的病因。

食物中毒

食物中毒

食物中毒


流感嗜血杆菌脑膜炎的病死率约10% ～15%。

流感嗜血杆菌脑膜炎


肝硬化@ * 胆道梗阻：机械性梗阻、胆道闭锁、囊性纤维化。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


口咽癌@### 局部晚期：手术切除（III期及IVA期） 可切除的局部晚期口咽癌患者可以选择手术加术后放疗或无需手术的同步放化疗。

口咽癌


慢性心房颤动@明显可触及且规律的脉搏并不能排除心房颤动。 慢性心房颤动@体检也可能发现与心房颤动潜在病因相关的表现，如心力衰竭的表现、卒中或内分泌疾病，如甲状腺功能亢进。

慢性心房颤动


肝硬化@结果 肝脏表面呈结节样、肝脏缩小、左叶/尾状叶可能肥大、腹水、侧支循环形成等 ### 上消化道内镜检查 检查 结果 检查 对于慢性肝病患者需确认是否存在继发于门脉高压的胃食管静脉曲张或门脉高压性胃病，以辅助肝硬化的诊断。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


溶血性贫血@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 首先进行的试验。 溶血性贫血@结果 低 Hb ### MCHC 检查 结果 检查 可能提示存在球形红细胞和网织红细胞。

溶血性贫血

溶血性贫血

全血细胞计数


6.黏多糖病Ⅵ型（Maroteaux-Lamy综合征） 临床表现同黏多糖病I-H型相似，但无智能落后。

黏多糖病Ⅵ型


原发性高血压@然而，许多高血压患者会发展成轻度肾硬化，少数发展成ESRD。 原发性高血压@[ 慢性肾病 ](/topics/zh-cn/84) ### 主动脉壁夹层形成 | 长期 | 低 超过70％的主动脉壁夹层患者有高血压病史 尽管改进了诊断方法、并提高了认识，主动脉壁夹层形成，尤其是近端（A型）夹层形成，与高死亡率有关。

原发性高血压


肝硬化@一旦怀疑静脉曲张出血，就应该启用生长抑素或其类似物奥曲肽治疗，一旦确诊继续用药3-5天。

肝硬化


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。睾丸肿块较易早期发现，睾丸不对称肿大、硬。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


二、克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） 主要见于50～60岁成人，儿童少见。发病数周至数月以内出现其他神经体征，如强直，动作缓慢，静止时面部表情丧失，静止性震颤等。

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病


妊娠胆汁淤积@结果 在重症时下可升高至300units/L的转氨酶；碱性磷酸酶较正常范围升高5-10倍；部分患者直接胆红素升高，通常不大于85.5µmol/L(>5mg/dL) ### 凝血谱 检查 结果 检查 对任何患有瘙痒的孕妇的医嘱。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


糖尿病酮症酸中毒的治疗酮症酸中毒迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。 快速补液:输液开始的第1小时，按20ml/kg(最大量1000ml)快速静滴生理盐水,以纠正血容量、改善血液循环和肾功能。

糖尿病酮症酸中毒


自身免疫性肝炎@在重叠综合征的患者中，熊去氧胆酸应始终联用免疫抑制疗法。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 （二）常见并发症 1.感染 是最常见的并发症及引起死亡的主要原因。

肾病综合征


2.良性新生儿惊厥 本病遗传不明显。90%病例在生后4～6天内发病，其中又以生后第5天发病最多，又称“五日风”。

良性新生儿惊厥

良性新生儿惊厥


（三）感染 口服抗生素（如新霉素等）后，可使患者细菌感染发生率降低，但要警惕新霉素有可能加速肾衰竭的发展。 （四）凝血功能障碍 AHF几乎都伴有凝血功能障碍，新鲜冷冻血浆仅用于出血、手术或侵入性检查的患儿，预防性使用并不能改善预后。

AHF

AHF


ST段抬高型心肌梗死@心脏骤停后电活动不稳定 – 附加 –   硝酸甘油 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硝酸甘油 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每5 min舌下含服0.3～1.0 mg，最多可使用3次；静脉注射起始剂量为5 µg/min，根据反应每3～5 min增加剂量5～20 µg/min，最大剂量为200 µg/min 如果患者没有低血压，应当立即使用，因为这可以减少心肌需氧量并减轻缺血，如果有冠脉痉挛，罕见情况下可以终止心肌梗死。

ST段抬高型心肌梗死


阿尔茨海默病@2 型糖尿病患者发生血管性痴呆的风险更高，增加至 2.2-3.4 倍，而 2 型糖尿病患者发生 AD 的可能性增加至 1.2-2.3 倍。

AD


右位 心@ 【伴发畸形】 （一）内脏正位 孤立性右位心绝大多数伴有心内结构畸形。

孤立性右位心


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。冬春季节多发,且多见于婴幼儿。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


真菌性脑膜炎@在HIV感染患者中，在持续至少1年的伊曲康唑治疗后，若HIV病毒负载受抑制且CD4计数大于150个细胞/mL，且若脑成像、CSF异常及CSF/血清/尿液抗原（若原先呈阳性）异常均已解决，则可安全停用。

真菌性脑膜炎


腹主动脉瘤@以前关于腔内修复术 (EVAR) 后的监测建议包括在术后 1、6、12 个月进行 CT 影像学检查，此后每年一次，以评估远期移植物并发症（即移位、闭塞、内漏）。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


在发热24～48小时后常出现双侧结膜充血。川崎病起病后1～2月，在指甲上可出现横沟（Beau线）。

川崎病

指甲上可出现横沟

川崎病


膀胱癌@因其在原始配方中混入杂质，于 2002 年撤出市场。 膀胱癌@### 微波热疗 在随机临床试验中，丝裂霉素结合微波热疗优于单独使用丝裂霉素，而且 94% 的原位癌患者产生完全反应。

膀胱癌


癫痫持续状态@需要紧急治疗以防止严重并发症和死亡。

癫痫持续状态


（六）人工肝支持系统 包括非生物型、生物型和组合型三种。凝血因子水平既是AHF预后的指标，也是决定是否停止PE治疗的指标。

AHF


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （4）其他：尼扎替丁、罗沙替丁。

消化性溃疡

消化性溃疡


帕金森病@### 拖曳小碎步步态 与强直和运动迟缓相关。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


狂犬病@这些包括兽医和他们的员工、动物处理者、狂犬病实验室工作者、野外工作者、洞穴探索者、徒步旅行者和在狂犬病流行国家的非政府组织人员。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。65%～70%的共同干瓣膜为三瓣，四瓣畸形的发生率在9%～24%之间，6%～23%可为二瓣畸形，已有单瓣畸形的报道。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


非ST段抬高型心肌梗死@## 二级预防 患者最重要的预防措施包括饮食调整和生活方式改善（戒烟，增加体育活动；减体重；增加鱼、水果、蔬菜、纤维和坚果的摄入；减少盐摄入）。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （六）肾活体组织检查 早期表现为毛细血管内渗出性、增生性炎症，内皮细胞及系膜细胞增生，上皮下大量沉积物并且呈驼峰样，后期以轻度系膜增生为主。

APSGN

APSGN


前置胎盘@### 有既往剖宫产史（或其他原因导致的子宫瘢痕形成）的患者 所有有剖宫产史的患者应在第18至20周时接受超声检查，查看胎盘位置。

前置胎盘

前置胎盘


急性髓性白血病@外周血涂片上可见原始细胞不足以确诊 AML，需要进行骨髓活检。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


4.脾切除或脾栓塞术 可改善贫血症状和减少输血次数。

贫血


急性咽喉炎@[ 会咽炎 ](/topics/zh-cn/452) ### 咽后、扁桃体周围和咽旁脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 咽痛、发热、颈部疼痛、声音低沉。

急性咽喉炎

会咽炎

会咽炎

会咽炎


铅中毒@### 脑病的处理 儿童和成人均可能出现急性脑病，儿童通常表现为感觉异常和惊厥，并且可能发展为昏迷和死亡。

脑病

脑病

脑病

脑病


慢性胰腺炎@通常呈亚急性发病，主要表现为腹胀和/或轻度腹痛、恶心呕吐、体重下降。慢性胰腺炎@腹水主要成分为高浓度蛋白质和淀粉酶，通常＞16.7μkat/L（＞1000 IU/L）。

腹水

腹水

腹水

腹水


溃疡性结肠炎@初次发病或急性复发时均应行腹部X线检查。

溃疡性结肠炎


食管癌@可是，实践中更倾向于应用术前联合放化疗。食管癌@这还导致在更多胃癌患者中使用新辅助治疗的转变，正如针对胃食管交界肿瘤的治疗所示，依据是在术前给予该治疗可使给予足剂量药物治疗的可能性显著提高。

食管癌


【发病机制】 血友病甲、乙均为X连锁隐性遗传，女性传递，男性发病。 Ⅷ∶C 80%由肝窦内皮细胞合成，其余由脾、肺、肾、单核-巨噬细胞等合成；其活性极不稳定，在4℃贮存24小时后可丧失20%，Ⅷ∶C血浆含量50μg/L，活性50%～150%，半寿期8～12小时。

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙


（三）混合性高胆红素血症 感染是引起混合性高胆红素血症的重要原因，细菌和病毒都可引起黄疸。如感染伴有溶血，则可出现贫血。

混合性高胆红素血症

混合性高胆红素血症

黄疸


五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。临床表现及辅助检查相似于低度胶质瘤。

幕上高度恶性胶质瘤


溃疡性结肠炎和克罗恩病的不同临床特点:克罗恩病患儿因常累及回盲部,腹痛多在右下腹,多表现为绞痛或痉挛性锐痛,呈阵发性发作,绞痛多发生在餐后。大便以黏液便或为水样便，也可表现便秘与腹泻交替现象。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


肛门癌@出现临床症状时，30%的患者中可见盆腔淋巴结转移，15%-35%的患者有腹股沟淋巴结转移。肛门癌@大部分腹股沟淋巴结转移为单侧。

肛门癌

肛门癌


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。脓气胸者可有明显的中毒症状，体格检查患侧叩诊呈鼓音或浊音，且随体位的变化而有变化。

气胸

气胸

脓气胸

脓气胸


痛风@在第 12 周时，利纳西普组痛风发作一次或多次的患者显著少于安慰剂组（分别为 15% 和 45%）。

痛风

痛风


【发病率】 原发性膀胱输尿管反流在正常婴儿和儿童的发生率很难知道，统计的发生率为1%～18. 5%，但70%发生在尿路感染的患儿中。一般认为男孩多见于婴儿期，女孩多见于儿童期。

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流


失眠症@### 他司美琼 他司美琼是一种正在开发的褪黑激素受体激动剂，用于治疗睡眠障碍，包括失眠症。

失眠症

睡眠障碍


妊娠胆汁淤积@附加 –   口服地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [地塞米松]:关于剂量的指导，请咨询医生 地塞米松抑制雌二醇合成。

妊娠胆汁淤积


肺结核@非典型表现包括肺中叶或下叶阴影，肺门或气管旁淋巴结病，和/或存在胸腔积液。

肺结核


宫颈癌@随后的可选方案包括单药化疗、参加临床试验或支持治疗。 宫颈癌@最有活性的单药为顺铂。

宫颈癌


而社交性恐怖的儿童希望但又怕与之不熟悉的同伴交往。 （三）孤独症和广泛性发育障碍 均有社会交往问题，但常伴语言发育方面的问题，而且难以形成和维持与外界的联系。

社交性恐怖

社交性恐怖


急性胰腺炎@## 二级预防 最重要的预防措施是患者健康宣教。

急性胰腺炎


脑炎@ * 虫媒病毒检测：如果怀疑虫媒病毒感染，检测时应在具体指导下进行，比如疾病预防控制中心 (CDC) 提供的指南。脑炎@ [ CDC: Division of vector-borne diseases (DVBD) ](http://www.cdc.gov/ncezid/dvbd/about.html) * 脑活组织检查（虽然是最具特异性的诊断性检测，但由于是一种侵入性操作，且无法广泛应用，而且现在广泛使用 DNA 扩增技术，所以临床上不会常规进行脑活组织检查）；在诊断不确定或预后仍然不佳时，可能有必要进行脑活组织检查。

脑炎

脑炎


广泛性焦虑障碍@或 [ 丁螺环酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量为口服7.5mg，每日2次 。

广泛性焦虑障碍


肛门癌@不同于直肠癌，肛门癌中的腹股沟淋巴结被认为是淋巴结转移 (N+) 而非远处转移 (M1)，而且患者可接受治愈性治疗。

肛门癌


【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。术后最重要的并发症是晚期猝死，约占2%～8%，房性扑动可能是晚期死亡的高危因素。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


血友病丙，即因子Ⅺ （又称血浆凝血活酶前质， PTA ）缺乏症。血友病丙为常染色体显性或不完全性隐性遗传，男女均可发病或是传递者。

血友病丙

血友病丙

血友病丙

血友病丙

血友病丙

血浆凝血活酶前质

因子Ⅺ


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。 【诊断】 （一）X线摄片 典型的成骨肉瘤，X线表现为肿瘤性骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


妊娠期高血压@严重高血压（收缩压BP≥160和/或舒张压BP≥110mmHg） – 首选 –   抗高血压治疗+引产/分娩 #### 第一选择 [肼屈嗪]:每2-4小时静脉给药5-10mg 或 [拉贝洛尔]:起始剂量20mg，静脉推注，如初始剂量无效，接下来10分钟后再给40mg，之后可以考虑每10分钟重复给80mg，最大总剂量为220mg。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


幕下肿瘤可有眼震颤、肢体共济运动差等小脑损害症状及低位脑神经（ Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅹ ）损害症，呕吐也很常见，多与肿瘤刺激第四脑室底的延髓呕吐中枢有关。

幕下肿瘤

幕下肿瘤


肾小球肾炎@光镜和电镜能够明确细胞增殖情况和累及的肾小球数。肾小球肾炎@ 免疫荧光可见免疫复合物沉积的形式。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


三、囊状淋巴管瘤 囊状淋巴管瘤（cystic lymphangioma）又称囊状水瘤。该肿瘤好发于颈部，特别是颈后三角，其次可见于腋窝。

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤


多发性骨髓瘤@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 骨痛 | 存在差异 | 高 发生在 80% 的患者中。多发性骨髓瘤@建议避免使用非甾体抗炎药物。

骨痛

多发性骨髓瘤


三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。 2.影像学检查 影像学检查是肿瘤诊断的基础手段，主要包括X线平片、B型超声检查、CT、MRI、骨扫描。

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤


普通感冒@### 实验室检测 确立诊断不需要进行实验室检测。普通感冒@对初级医疗机构中表现为急性呼吸道症状的患者使用床旁检测 C 反应蛋白 (CRP) 可减少抗生素的使用，但对患者报告的治疗结局没有作用。

普通感冒

床旁检测 C 反应蛋白 (CRP)


频繁发作的梦魇患者容易得精神病。

梦魇


皮肤鳞状细胞癌@这一点在因痤疮或肿瘤而接受X线治疗的患者以及暴露在高水平辐射的工人（如铀矿工人）中有所体现。

皮肤鳞状细胞癌


癫痫持续状态@第三 –   苯巴比妥 + 支持疗法 #### 第一选择 [ 苯巴比妥 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 作为负荷剂量以不超过 50-75 mg/min 的速率静脉给予 20 mg/kg，需要时给予第二剂 5-10 mg/kg 大多数病例中，如果使用苯二氮卓类药物和苯妥英后，SE 持续发作，则使用苯巴比妥。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


感染性心内膜炎@ 欧洲指南指出，如果没有出血证据，则可以持续进行抗血小板治疗，如果发生缺血性脑卒中，口服抗凝血剂应换为普通肝素，如果发生颅内出血，应完全暂停抗凝治疗。

缺血性脑卒中

缺血性脑卒中


儿童偏头痛@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 主要危险因素包括明确的偏头痛家族史；巧克力、乳酪、柑橘类水果；压力；月经；和使用口服避孕药。 儿童偏头痛@### 年龄＞2 岁 由于偏头痛的定义主要基于症状，2岁以内儿童很少诊断偏头痛，但此后诊断随年龄增长稳步增加。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

偏头痛


急性髓性白血病@维 A 酸（又名全反式维A酸；ATRA）治疗会导致视黄酸或 ATRA 综合征。急性髓性白血病@其特点为发热、体液潴留和 WBC 计数升高 (＞10,000/μL)。

ATRA 综合征

ATRA 综合征

ATRA 综合征


神经皮肤综合征@部分累及脊髓和周围神经干。

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征


慢性胰腺炎@这些营养元素缺乏可能导致长期健康问题，包括视力缺陷、神经功能缺损以及骨健康状况不佳。

营养元素缺乏

营养元素缺乏


胆管癌@评估梗阻性黄疸患者时，最先行的检查为腹部超声。

梗阻性黄疸


在亚洲地区寄生虫感染也是一种多见的原因，如蛔虫及肝吸虫引起的上行性感染、梗阻可导致急性胰腺炎的发生。细菌感染如沙门菌、痢疾杆菌、弯曲菌及钩端螺旋体感染可伴急性胰腺炎，但多是由于其毒素引起。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


类风湿关节炎@### 巴瑞克替尼 巴瑞克替尼是一种阻滞 JAK-1 和 JAK-2 的 Janus 激酶 (Janus kinase, JAK) 抑制剂。

类风湿关节炎


磨牙症一般被认为是原发性睡眠障碍，因而是中枢性的。 【临床表现】 以睡眠时刻板地研磨牙齿和紧咬牙关为主要特征，牙齿的异常磨损是牙齿损伤的最常见表现，牙周组织的损伤可导致牙龈萎缩、炎症和牙槽的再吸收。

磨牙症

磨牙症


感染性心内膜炎@在人工瓣膜受累的患者中，对青霉素敏感的肠球菌应使用 6 周青霉素（氨苄西林或青霉素）+氨基糖苷类抗生素（庆大霉素；或庆大霉素耐药/链霉素敏感时使用链霉素）进行治疗。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


多发性骨髓瘤@作为移植前的预先诱导治疗，地塞米松联合靶向作用于微环境的药物，例如沙利度胺，或最近的来那度胺或硼替佐米， 可诱导超过 60% 的应答率而无重大毒性（30% 的完全应答率）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


出生后感染性肺炎可出现发热或体温不升，反应差等全身症状。肺部体征早期常不明显,病程中可出现双肺细湿啰音。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


治疗中，如果父母过多的责备儿童这一行为，则先要解除父母与孩子之间的紧张，当父母能改变指责的方法，缓和与孩子的关系时，则吸吮拇指的行为就会减少。如果发现该行为与应激或焦虑有关，则应先帮助儿童应付情绪问题。

吸吮


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 弓形虫感染发生于出生1个月内。

HIV感染


【临床表现】 起病多急骤，婴幼儿多突然高热(39 ~40t),呈稽留热或弛张热,部分病例体温可不太高,呈规则 或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、盗汗、食欲缺乏、咳嗽、面色苍白、气促和发绀等。约50%以上的患儿在起病时就出现脑膜炎征象,部分患儿伴有 肝脾以及浅表淋巴结肿大等。

脑膜炎

脑膜炎

婴幼儿多突然高热(39 ~40t)

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎


当低钠血症病人尿钠大于20mmol/L时，尤其同时有血清钾增高，应考虑有肾上腺皮质功能不全。

肾上腺皮质功能不全


血吸虫病@### 实验室检查 _血吸虫_ 感染最特异性的检查为在尿液，粪便或其他组织活检中发现血吸虫卵。

血吸虫


慢性阻塞性肺疾病@结果 慢阻肺患者应该正常 ### 运动试验 检查 结果 检查 与肺量计相比，这种试验对于呼吸困难程度不成比例的患者有价值。

慢阻肺


急性胰腺炎@此外还可能出现轻度肌紧张，但无反跳痛。急性胰腺炎@低钙血症的临床体征较为罕见，但出现时非常具有特异性，例如轻击面部刺激神经时可见面部肌痉挛（沃斯特克征），以及应用血压袖带时可见腕足痉挛（特鲁索征）。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

低钙血症


狂犬病@### 发音含糊、口齿不清 由于神经功能受损。

狂犬病

狂犬病


控制致命的脑水肿最为关键，可合用甘露醇、呋塞米及皮质激素。适量输入葡萄糖和胰岛素，补充肉碱及瓜氨酸有助于缓解肝病进展。

脑水肿

脑水肿

脑水肿

脑水肿

脑水肿

脑水肿

脑水肿

肝病

肝病

肝病

肝病


【实验室检査】 实验室检查为确诊DIC的依据。 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)测定:AT-Ⅲ是重要的生理抗凝物质，它使凝血酶、激活的因子Ⅹ失去活性而起抗凝作用，在此过程中AT-Ⅲ被消耗，故DIC早期血浆中AT-Ⅲ明显减少。

DIC

抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)测定


急性淋巴细胞白血病@若鞘内注射不能实现，可考虑通过Ommaya储液囊进行脑室治疗。急性淋巴细胞白血病@化疗药物包括替尼泊苷、依托泊苷、安吖啶、米托蒽醌、伊达比星、HDAC（大剂量阿糖胞苷）或中大剂量甲氨蝶呤（HDM）。

急性淋巴细胞白血病


HELLP 综合征@结果 总胆红素和间接胆红素升高 ### 总血清 LDH 水平 检查 结果 检查 所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征，都应当进行这些检查。 HELLP 综合征@结果 升高(＞600IU/L) ### 尿酸水平 检查 结果 检查 对存在晚期肾损害、胎盘早剥或疑有类似疾病表现的严重患者，应当实施这些检查。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

晚期肾损害

胎盘早剥


心力衰竭@最常见原因为持续性室上性心动过速，可伴或不伴心脏结构异常。心力衰竭@此外，原发性心肌病如心内膜弹力纤维增生症、先天性心肌病和病毒性心肌炎所致者亦不常见。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭


持续性抑郁症@在这些病例中，患者以心境恶劣首发，但会出现重性抑郁发作（在疾病发生后的最初 2 年之内出现），在重性抑郁发作之间会出现心境恶劣模式。

重性抑郁


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 3.重叠型 局限或弥漫型伴有另一种结缔组织病。

硬皮病

硬皮病


（一）头颅改变 主要见于婴幼儿发病者，多为先天性脑积水。头部叩诊呈“破壶音”（Macewen征），重者叩诊时有颤动感。

先天性脑积水

先天性脑积水

先天性脑积水

先天性脑积水

先天性脑积水


新生儿黄疸@在美国，8%-9%出生后1周内的新生儿有重度高胆红素血症（总血清胆红素水平﹥第95百分位数）；大约4%发生在出生后72小时。

高胆红素血症

8%-9%出生后1周内的新生儿


急性髓性白血病@### 黏膜出血 牙龈或鼻出血或者女性月经过多可能是由于相关的血小板减少所致。

急性髓性白血病

血小板减少

血小板减少


普通感冒@研究发现阿司匹林可有效缓解疼痛和发热，短期使用无明显的胃肠道副作用， 但有报道指出，此疗法会小幅度增加消化不良的风险。

普通感冒


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 （3）真菌和原虫： 真菌感染主要为白色念珠菌（Candidaalbicans），一些原虫的感染如蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lam-blia）、结肠小袋虫（Balantidium coli）、隐孢子虫（Cryptosporidi-um）及阿米巴原虫（Entamoeba histolytica）等。

小儿腹泻病

腹泻病


需重视的是，新生儿窒息是新生儿期心源性休克的重要原因。

心源性休克


PKU是因苯丙氨酸羟化酶（phenylalanine hydroxylase，PAH）基因突变导致PAH活性降低或丧失，Phe在肝脏中代谢紊乱所致。

PKU

苯丙氨酸羟化酶

苯丙氨酸羟化酶

PKU

PKU


胆管癌@ * 肿瘤姑息可尝试使用光动力治疗。

肿瘤


GSD依其所缺陷的酶12型，多数属分解代谢上的缺陷，使糖原异常堆积。一些患者尽管血糖很低，但无明显的低血糖症状，往往因肝大就诊，经生化检查才发现低血糖。

GSD

GSD

GSD

肝大


一、急性鼻咽炎 急性鼻咽炎（acute nasopharyngitis）俗称伤风或感冒（common cold），病原体侵犯鼻及鼻咽部为主，主要病原为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒，其他病原少见。体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

感冒

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎


急性咽喉炎@咽炎出现在发疹期。

急性咽喉炎


登革热@[ 风疹 ](/topics/zh-cn/1167) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 长期发热（即，1-2周，很少超过5周）。 登革热@EB病毒-特异性抗体：阳性。

传染性单核细胞增多症

登革热

传染性单核细胞增多症


ST段抬高型心肌梗死@即使是轻度和被动吸烟，也与风险增加有关。

ST段抬高型心肌梗死


【临床并发症】 （一）支气管肺发育不良 （bronchopulmonary dysplasia，BPD） 为继发性慢性肺部病变，早产儿特别是经较长时间氧疗和机械通气可诱发，表现为生后2～3周对机械通气和吸入氧的依赖，严重病例肺部有放射学上纤维化的表现。应用肺表面活性物质治疗RDS可以减少BPD的发生，主要在于肺表面活性物质可以显著减少患儿对机械通气和氧疗的依赖时间，并降低机械通气压力和吸入氧浓度。

RDS


早产@降低围产儿并发症发病率和死亡率：有高质量的证据表明，在出生最初的48小时内，较之安慰剂或未干预组，如能在产前使用皮质类固醇，更能有效地减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性肠炎和新生儿感染的发生，但就降低慢性肺疾病的发生率而言未更有效。

新生儿呼吸窘迫综合征

脑室内出血

坏死性肠炎

新生儿感染


膀胱癌@ 慢性炎症、血吸虫感染以及长期留置尿管增加膀胱鳞状细胞癌风险。

膀胱鳞状细胞癌

膀胱鳞状细胞癌

膀胱鳞状细胞癌


（三）免疫分型 根据单克隆抗体（McAb）对白血病细胞表面分化抗原、胞质免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B二大系列。有骨浸润时骨扫描有异常浓集灶，骨X线平片可有虫蚀样病变或骨骺部白血病线。

ALL

ALL


产后抑郁症@ 抗抑郁药常用于产后抑郁症治疗，其给药原则与其他类型的重性抑郁障碍相同。

产后抑郁症


血吸虫病@血吸虫病发生于非洲、中东、远东、南美洲部分地区和加勒比地区。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


成人慢性维生素A过多症首先出现的常是胃纳减退，体重下降，继而有皮肤干燥、脱屑、皲裂、毛发干枯、脱发、齿龈红肿、唇干裂和鼻出血等皮肤黏膜损伤现象,以及长骨肌肉连接处疼痛伴肿胀,体格检查可见贫血、肝脾大。X线检查长骨可见骨皮质增生，骨膜增厚。

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症

慢性维生素A过多症


肺结核@结核病患者合并 HIV 感染可以进行标准治疗，根据抗逆转录病毒治疗方案的不同，可以用利福布汀代替利福平。

结核病

结核病


单纯IDA时，白细胞通常在正常范围或稍低。伴有钩虫病患儿可有嗜酸性粒细胞增多。

IDA


造血干细胞移植 指征包括原发性HLH、NK细胞活性持续性降低、虽无明确阳性家族史或基因突变但诱导治疗8周仍未缓解、HLH停药后复发者。有条件者，一旦确诊HLH即应进行HLA配型，为将来可能进行的造血干细胞移植争取时间。

HLH


肝硬化@ 社会史和危险因素 * 应该询问患者是否存在导致病毒性肝炎的风险行为，例如静脉吸毒、不使用避孕工具的性交、纹身等。

病毒性肝炎

病毒性肝炎

病毒性肝炎


前置胎盘@这些妊娠女性接受剖宫产子宫切除术的风险也增加了，但这个风险仍然较低(0.2%)。

前置胎盘


狂犬病@鉴于狂犬病痉挛发作（恐水和恐风）可被诱发，可参照破伤风的标准疗法，如隔离、房间调暗、限制人员进入等。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


4.脑室膜炎 因新生动物实验表明病菌从脉络丛进入侧脑室再扩散至蛛网膜下腔。较多的国内外报道显示脑室内给药可提高治愈率，减少后遗症，每次可用庆大霉素或阿米卡星1～5mg，氨苄西林10～50mg。

脑室膜炎

脑室膜炎

脑室膜炎


溃疡性结肠炎@口服氨基水杨酸通常安全和耐受性良好。

溃疡性结肠炎


细菌性脑膜炎@ 若存在局灶性神经系统体征，应进行头颅磁共振扫描。

细菌性脑膜炎


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。 肌部型占10%~20% ,缺损边缘均为肌部,而膜部完整，可位于肌小梁部、流入道肌部或流 出道肌部。

室间隔缺损

肌部型

肌部型


肝硬化@治疗采用静脉输注头孢噻肟或喹诺酮类药物，以及输注白蛋白。

肝硬化


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。 1.早期（前驱期） 约1~2周，主要症状为小儿性格改变,如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


狂犬病@未接种者：咬伤暴露、破损皮肤或黏膜被舔，或暴露于蝙蝠 – 首选 –   清洗伤口 如果是单处或多处透皮咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被动物的唾液污染，或暴露于蝙蝠，则存在高感染风险，需要进行暴露后预防治疗。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


类风湿关节炎@ ### 冠状动脉疾病增加 | 长期 | 高 除了传统心血管危险因素外，RA本身就是一个危险因素。类风湿关节炎@ ### 死亡率增加 | 长期 | 高 未经治疗的RA平均可减少8-10年的寿命。

类风湿关节炎


七、百日咳肺炎 百日咳肺炎（pertussis pneumonia）由百日咳杆菌引起，多为间质性肺炎，亦可因继发细菌感染而引起支气管肺炎。患儿在百日咳病程中突然发热、气急，呼吸增快与体温不成比例，严重者可出现呼吸困难、发绀。

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎


机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。亦可出现肾炎和肾病表现。

AIDS

AIDS


慢性胰腺炎@依据该标准，慢性胰腺炎的诊断基于对胰腺形态和功能改变的评分，4分或以上者可诊断为慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎


小儿哮喘@口服皮质类固醇使用的激增可以引起减少骨矿物质的累积，增加罹患骨质疏松的风险。小儿哮喘@ 与使用≤14 天的口服皮质类固醇相关的常见不良急性事件是呕吐、行为改变和睡眠障碍（发生率分别为 5.4%、4.7% 和 4.3%）。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。青霉素过敏，或青霉素治疗无效者可应用含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类，或头孢霉素、大环内酯类抗生素。

急性上感

急性上感

急性上感


HIV 感染@### 其他表现 约一半的患者在感染 HIV 之后发生急性逆转录病毒综合征。HIV 感染@在后一种情况中，它可以表现为无菌性脑膜炎或脑膜脑炎、斑丘疹、肌痛、关节痛、发热、肝脾肿大、腹泻病（胃肠炎或结肠炎）以及其他神经系统发现（例如周围神经病变、Guillain- Barre 综合征或面瘫）。

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征

急性逆转录病毒综合征


2.胃食管反流 （GER） 是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。如生后数天排便很少，或胎粪排空时间延迟，患儿可出现呕吐，呕吐物为黄绿色，常伴有腹胀，腹壁可见肠型，用生理盐水灌肠排出胎粪后，呕吐即可缓解。

新生儿呕吐

新生儿呕吐

新生儿呕吐

胃食管反流


（三）睾丸炎 、附睾炎 10岁后男性患者约有20%～35%发生，多为单侧。患者突起发热、寒战、头痛、恶心、呕吐和下腹痛。

睾丸炎

睾丸炎

睾丸炎

睾丸炎

睾丸炎

睾丸炎

附睾炎

附睾炎

附睾炎

附睾炎

附睾炎

附睾炎

睾丸炎

附睾炎


急性胰腺炎@在病情稳定的患者中，病史和体格检查结果模棱两可时，CT 血管造影术可能有助于进行快速诊断。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


皮肤鳞状细胞癌@她曾因肾脏移植而服用4年环孢素因而处于免疫抑制状态。

皮肤鳞状细胞癌


二、尿道上裂 尿道上裂多与膀胱外翻并存，单纯尿道上裂在膀胱外翻尿道上裂系列中约占30%左右。男性发病为女性的4～8倍。

尿道上裂


α地中海贫血 静止型:患者无症状,也可呈现正常血红蛋白量;红细胞形态正常，甚至没有红细胞体积的变小，出生时脐带血中Hb Bart含量为0.01 -0. 02,但3个月后即消失，故容易漏诊。 轻型:患者无症状。

α地中海贫血

α地中海贫血


细菌性肺炎常表现为两肺弥漫性模糊影,密度不均；金黄色葡萄球菌合并脓胸、气胸或肺大疱时可见相应的X线改变;病毒性肺炎以间质病变、两肺膨胀过度、肺气肿为主。

病毒性肺炎

病毒性肺炎

病毒性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎


【病因和发病机制】 （一）基因突变 以往认为80%～100%的TBMN患者有阳性血尿家族史，而且部分家系调查表明TBMN的遗传方式为常染色体显性遗传，但近期研究示TBMN中仅有43%的患者证实有阳性血尿家族史，提示除遗传因素外还有其他原因。 （二）获得性 GBM变薄 GBM主要由肾小球脏层上皮细胞合成，当脏层上皮细胞功能受损时可引起Ⅳ型胶原合成和分布异常而影响GBM厚度。

TBMN

TBMN

TBMN


乙型肝炎@肾前性氮质血症、急性肾功能不全、慢性肾功能不全或肝肾综合征可导致尿素升高。

乙型肝炎

急性肾功能不全

慢性肾功能不全

肝肾综合征


HIV 感染@ 美国疾病预防控制中心 (CDC) 的指南推荐，使用替诺福韦和恩曲他滨进行 PrEP，作为以下 HIV 获得感染风险极高人群的一种预防选择：性活跃的成年男男性行为者 (MSM)、性活跃的异性恋成年男性和女性以及成年毒品注射者。

HIV 感染


川崎病@ 1.阿司匹林 阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用。川崎病@如果在起病后6～8周没有发现冠状动脉瘤，血小板计数及血沉正常，阿司匹林可停药。

川崎病

川崎病

川崎病


稳定型缺血性心脏疾病@[ 消化性溃疡病 ](/topics/zh-cn/80) ### 胰腺炎，急性 体征/症状 检查 体征/症状 胰腺炎的疼痛位于上腹部，常放射至后背中部。稳定型缺血性心脏疾病@诱因多为饮酒或胆结石病史。

胰腺炎

胰腺炎

稳定型缺血性心脏疾病

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎


慢性胰腺炎@胰腺外分泌功能的最新定量检测方法尚处于研究阶段，这些方法包括内镜下胰腺功能检测、分泌素刺激MRCP（SS-MRCP）以及弥散加权MRCP（DW- MRCP）等。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


2.病毒性脑炎 起病急，但其临床表现因脑实质部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度的意识改变。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


【临床表现】 各型急性白血病的临床表现基本相同,主要表现如下。 出血以皮肤和黏膜出血多见,表现为紫癜、癖斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血和血尿。

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病


2/3患儿有轻微的神经系统体征，如肌张力增高、腱反射亢进及小头畸形等，严重者可有脑性瘫痪。PKU患者除了影响智能发育外，可出现一些行为、性格的异常，如忧郁、多动、自卑及孤僻等。

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU


以上四种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎、耐药肺炎链球菌肺炎和某些革兰氏阴性杆菌肺炎 (Gram-negative bacillary pneumonia，GNBP ) 0 支气管扩张（bronchiectasis)肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素，而且呈恶性循环。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎


转移性乳腺癌@ ### 非激素敏感型（ER/PR阴性）、HER2-阴性转移性乳腺癌 一线选择 * 此患者群体的一线治疗是化疗。转移性乳腺癌@年龄较大的患者可以接受单药化疗，而较年轻的患者可以接受联合化疗，尤其是有内脏危象、快速病情进展或需要迅速控制症状和/或疾病时。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


5.控制感染 尽早使用抗生素是全身性感染和感染性休克的重要治疗措施。 6.血液滤过（hemofiltration） 通过体外循环装置中的细菌筛和炭吸附作用，清除大量致炎介质和抗炎介质，以降低炎症反应强度，同时可促进肺部水分清除，清除心脏抑制因子，可有效稳定心血管系统和呼吸系统改善循环功能，大部分文献研究认为可降低病死率和改善预后。

感染性休克

全身性感染

感染性休克


1.原发性梗阻性巨输尿管 由于近膀胱3～4cm的远端输尿管的一段失去蠕动能力，导致尿液无法以正常速率排入膀胱所致。先天性输尿管远端狭窄以及输尿管瓣膜也是原发性梗阻性巨输尿管原因之一。

原发性梗阻性巨输尿管

原发性梗阻性巨输尿管


真菌性脑膜炎@## 一级预防 总体而言，避免真菌性病原体暴露并不现实，但是避免可能产生长期严重暴露（如接触到鸽子排泄物[ _新型隐球菌_ ]或疾病高度流行地区的受污染土壤[ _粗隐球菌_ 、 _荚膜组织胞浆菌_ ]）的环境是合理的，对于免疫抑制患者而言这一情况尤其适用。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


脑炎@超过半数的幸存者会出现重度残疾。脑炎@包括疲劳、认知障碍、注意力缺陷障碍、语言障碍、运动障碍、共济失调、癫痫发作和人格改变。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


肝硬化@### 黄疸和瘙痒 失代偿期肝硬化患者肝脏排泄结合胆红素进入胆管系统的能力下降引起黄疸，瘙痒继发于胆汁分泌障碍。

肝硬化

肝硬化


高血压急症@### 子痫 一线治疗用药为肼苯哒嗪、 拉贝洛尔。

高血压急症

高血压急症


三度房室传导阻滞部分小儿并无主诉,重者因心排血量减少而自觉乏力、眩晕、活动时气短。x线检查发现的不伴有其他心脏疾患的三度房室传导阻滞中，60%亦有心脏增大。

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞


肝硬化@结果 升高 ### 血清白蛋白 检查 结果 检查 血清白蛋白水平降低是肝脏合成功能受损的标志。

肝硬化


【治疗】 目的是保证通换气功能正常,待自身PS产生增加,RDS得以恢复。 (―)一般治疗 ①保温:将婴儿置于暖箱或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36. 5℃ ;②监测:体温、呼吸、心率、血压和动脉血气;③保证液体和营养供应:第1天液体量为70 ~80ml/(kg • d)，以后逐渐增加，液体量不宜过多，否则易导致动脉导管开放，甚至发生肺水肿;④抗生素:RDS患儿在败血症被排除前，建议常规使用抗生素。

RDS

RDS


肾小球肾炎@### 腹痛 见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜。

肾小球肾炎


心肌病@ 3.利尿剂 改善液体内环境平衡在扩张性心肌病的治疗中至关重要。心肌病@其他可应用的利尿剂包括依他尼酸、布美他尼。

心肌病

心肌病

心肌病


失眠症@已经考虑将间歇性给药方案用于失眠症的长期治疗。

失眠症


早产@## 分类 ### 临床分类 根据早产开始时间做出的临床分类 * 早产：妊娠34至37周 * 极早产儿：妊娠28周至33周+6 * 极小早产儿：妊娠＜28周。

早产

早产

早产


阿尔茨海默病@ 有较轻微认知障碍和中度激越的患者更可能对西酞普兰有反应。

阿尔茨海默病


狂犬病@如果未接受免疫接种的患者被咬伤（由ACIP 标准定义）或 II、III 级暴露（由WHO 标准定义），则必须开展暴露后预防，主要包括以下步骤： * 应立即使用肥皂和水（或仅使用水）彻底清洗和冲洗开放伤口 15 分钟，并使用清洁剂、碘酒或乙醇进行消毒。狂犬病@ * 咬伤（ACIP标准）或III级（WHO标准）暴露者，一期缝合之前在伤口处注射人类狂犬病免疫球蛋白 (human rabies immunoglobulin, hRIG)。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

human rabies immunoglobulin


癫痫持续状态@### 药物使用 包括滥用特定限制或非法药品，比如可卡因、麦角酸二乙基酰胺 (LSD) 和一些安非他命。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


因此，如维生素B6缺乏，抗体生成减少，容易发生感染。 2.血浆总维生素B6浓度测定（包括游离维生素B6及吡哆醇磷酸盐） 本方法较为简单，是了解体内维生素B6营养状况的敏感指标，但是测定值的波动较大，因此限制了它的使用价值。

维生素B6缺乏

血浆总维生素B6浓度测定


保持脑血流量和足够的平均动脉压；⑥治疗并发症。 化脑的疗程根据病原菌而异。

化脑


第十二章 幼年型皮肌炎 【概述】 幼年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis，JDM）是一种多系统疾病，特点是横纹肌和皮肤的急性或慢性的非化脓性炎症，早期存在不同程度的闭塞性血管病，晚期发生钙化。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


血吸虫病@ * _曼氏血吸虫_ 感染发生在撒哈拉以南非洲，非洲北部部分地区，中东，南美洲国家如巴西，委内瑞拉，苏里南和几个加勒比地区国家。

曼氏血吸虫

曼氏血吸虫

曼氏血吸虫

曼氏血吸虫

曼氏血吸虫

曼氏血吸虫

曼氏血吸虫


自身免疫性肝炎@### 关节痛 累及小关节的关节痛属于常见症状。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。常出现水、电解质代谢紊乱。

典型结核性脑膜炎


银屑病性关节炎(psoriatic arthritis) ：1个或更多的关节炎合并银屑病,或关节炎合并以下任何2项:①指（趾)炎;②指甲凹陷或指甲脱离;③家族史中一级亲属有银屑病。发病以女性占多数。

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

指（趾)炎

指（趾)炎


HIV 感染@## 二级预防 性接触 * 应问询患者的性接触者，以及可能已知的 HIV 状态。HIV 感染@ 后代 * 医生应该问询患者是否有子女以及子女年龄。

HIV 感染

HIV 感染


溃疡性结肠炎@研究表明，在治疗中至重度活动性溃疡性结肠炎时，英夫利昔单抗在诱导缓解方面优于安慰剂。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


白内障@散瞳检查发现，左眼晶状体前部发白，呈轮辐状改变。

白内障


疟疾感染@### 基孔肯雅热病毒 体征/症状 检查 体征/症状 居住在/来自基孔肯雅热疫区。 疟疾感染@关节症状明显（例如：多关节炎和腕管综合征很常见）。

基孔肯雅热病毒

基孔肯雅热病毒

疟疾感染


肝硬化@如果超声发现可疑病灶或者患者存在难以解释的腹痛，推荐进一步行CT或MRI检查。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


（一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。如这些方法行不通时，可结扎异常的左冠状动脉，这样不仅能消除分流，还可通过侧支血管更好地供应存活心肌。

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常


急性胰腺炎@ ### Balthazar CT分级 根据胰腺炎症的严重程度，以及增强 CT 扫描是否存在表示坏死的积液或积气作出分级。

急性胰腺炎


此外成人健康志愿者口服幽门螺杆菌证实可引发胃黏膜的慢性炎症，并出现上腹部痛、恶心及呕吐等症状；用幽门螺杆菌感染动物的动物模型也获得了成功，因此幽门螺杆菌是慢性胃炎的一个重要病因。

胃黏膜的慢性炎症

胃黏膜的慢性炎症

胃黏膜的慢性炎症

胃黏膜的慢性炎症

慢性胃炎


TPO和TPO受体激动剂 目前主要用于治疗难治性ITP。血小板生成素拟肽（romiplostim),首次应用从1μg/kg，每周1次皮下注射开始，根据血小板计数每周增加1μg/kg，最大剂量10μg/kg。

难治性ITP

难治性ITP

TPO和TPO受体激动剂

血小板生成素拟肽


卵巢癌@ [ 子宫内膜异位症 ](/topics/zh-cn/355) ### 憩室病 体征/症状 检查 体征/症状 可能没有症状，也可能在结肠镜检查或钡剂灌肠检查时被偶然发现。

憩室病

憩室病

憩室病


妊娠胆汁淤积@[HELLP 综合征] ### 急性妊娠期脂肪肝 体征/症状 检查 体征/症状 患者感觉不适，常见表现为全身乏力、恶心，很多具有先兆子痫、凝血功能异常和肾脏损伤的典型症状。妊娠胆汁淤积@CT或MRI可见肝脏脂肪浸润。

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


广泛性焦虑障碍@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 共病抑郁 | 长期 | 高 至少有50%的患者合并抑郁，由于该类患者自杀风险较高，建议谨慎使用三环类及镇静类药物。

抑郁

抑郁

广泛性焦虑障碍


我国近年来已开展了儿童言语和语言障碍的临床诊治。 （二）嗓音问题 嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，表现为音调、响度、音质共鸣的异常。

儿童言语和语言障碍


如果怀疑葡萄球菌（如头颅穿透伤、脑室腹膜分流术以及瓣膜修复术并发心内膜炎引起的脑脓肿），主张选用万古霉素加第三代头孢菌素（也可用甲硝唑）。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


皮肤鳞状细胞癌@一些随机对照试验表明常规应用防晒霜的人群鳞状细胞癌发病率呈持续下降。

皮肤鳞状细胞癌


十一、恶性间叶瘤 恶性间叶瘤（malignant mesenchymoma）是一种来自间叶成分软组织肉瘤，儿童少见。男性多于女性。

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤


骨性关节炎@## 诊断标准 ### 美国风湿病学会标准对膝关节骨性关节炎的分类和报告 临床和实验室诊断标准 * 膝关节疼痛并符合以下9条标准中至少5项：年龄大于50岁；僵硬时间小于30分钟；捻发感；压痛；骨肿大；无明显的发热；血沉小于40mm/1h；类风湿因子小于1.40；骨关节炎滑液体征。骨性关节炎@ 临床和影像学诊断标准 * 膝关节痛伴有骨赘，在以下3项标准中至少1项呈阳性：年龄大于50岁；僵硬小于30分钟；捻发感。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


慢性淋巴细胞白血病@骨髓穿刺和活组织检查通常不是诊断所必需的。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


白内障@在白内障手术中，驱逐性脉络膜出血是最可怕的术中并发症。白内障@脉络膜上腔内压力增加会抬高视网膜，并且由于血液继续泵送到脉络膜上腔中，所以可以导致玻璃体和视网膜经由白内障切口从眼内驱逐，从而导致失明。

驱逐性脉络膜出血

白内障


儿童偏头痛@## 二级预防 二级预防是治疗的一个重要部分。儿童偏头痛@许多形式的行为干预，例如放松疗法、生物反馈和避免触发因素等都认为有明显的效果。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


溶血急性溶血表现为发热、黄疸、苍白、乏力、腰背酸痛、血红蛋白尿等。

溶血急性溶血

溶血急性溶血

溶血急性溶血

溶血急性溶血

溶血急性溶血

溶血急性溶血


CF患儿的治疗应着重于对呼吸道感染的防治。有黏液气道阻塞者可进行气管支气管吸引，或在纤维支气管镜下用生理盐水或黏液溶解剂进行灌洗。

CF


类风湿关节炎@滑膜衬里细胞明显增生，伴随单个核细胞包括T细胞、B细胞、巨噬细胞以及浆细胞的浸润。类风湿关节炎@在RA中，滑膜组织中局部浸润的形成是特征性表现并导致侵蚀。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


（三）化疗 目前，对肾母细胞瘤疗效最佳，可显著控制局部复发和转移的药物为放线菌素D、长春新碱和阿霉素等。 1.放线菌素D（AMD）术后当日开始应用，每日静脉注射15μg/kg，连续5日，总剂量75μg/kg，为1疗程。

肾母细胞瘤


八、松果体区肿瘤 松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的0. 4%～2%，包括生殖细胞肿瘤（40%～65%）、松果体实质细胞瘤（17%）和星形细胞瘤（15%）；其中生殖细胞肿瘤又可分为生殖细胞瘤、畸胎瘤和混合型生殖细胞肿瘤。大的、高度恶性的或有下丘脑浸润或转移的肿瘤预后极差，生存期不到1年。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

儿童中枢神经系统肿瘤

松果体区肿瘤


HELLP 综合征@血清肌酐在 48 小时内翻倍，提示进展为双侧肾皮质坏死，需要透析。

双侧肾皮质坏死

血清肌酐在 48 小时内翻倍


非ST段抬高型心肌梗死@### 急性应激性心肌病 体征/症状 检查 体征/症状 临床特征与非ST段抬高型心肌梗死相似，可能包括胸痛、呼吸急促和左心室壁运动异常。 非ST段抬高型心肌梗死@检查 患者通常表现出心电图改变、心脏标志物升高和心脏影像显示左心室功能不全，与非ST段抬高型心肌梗死无法区分。

急性应激性心肌病

非ST段抬高型心肌梗死

急性应激性心肌病

急性应激性心肌病

急性应激性心肌病


2.葡萄酒色斑 呈暗紫色，出生时即有，很少扩展，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征。近年来，国外多采用手术治疗，如面积大，可分期手术，并可植皮。

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑


凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。CsA: 口服,6mg/ ( kg • d)，分2 次,应定期监测CsA血药浓度(谷浓度应在200μg/L左右），根据血药浓度酌情调整剂量。

HLH


胆管癌@当经典症状（黄疸，体重减轻，食欲减低和右上腹痛）出现时，疾病已往往处于晚期。

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌


超声波检查可分辨腹腔内肝脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿和脾脏脓肿。

腹腔内肝脓肿

膈下脓肿

盆腔脓肿

脾脏脓肿


破伤风@ ### 横纹肌溶解（导致急性肾功能衰竭） | 短期 | 高 肌肉痉挛可导致横纹肌溶解，进而导致急性肾功能衰竭。

破伤风

肌肉痉挛

横纹肌溶解


（三）发病的高危因素 确定新生儿败血症发病的相对危险因素比较困难，因而资料不尽相同。报告比较一致的相对危险因素包括：新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预，羊膜破水时间过长（＞24小时），母亲有产时感染或发热，男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染。

新生儿败血症


缺血性卒中@[ 成人抑郁 ](/topics/zh-cn/55) ### 吸入性肺炎 | 存在差异 | 低 与卒中相关的吞咽障碍可导致吸入性和继发性肺炎。

缺血性卒中

吸入性肺炎


阿尔茨海默病@对于早发型痴呆，或者当存在强烈家族史时，可进行基因检测。

阿尔茨海默病


儿童偏头痛@伴随症状有头痛同侧的结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂和眼睑水肿。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


慢性淋巴细胞白血病@### 案例 #2 一名 60 岁男性出现颈部和腹股沟区淋巴结肿大 2 个月，并且大小逐渐增大。

慢性淋巴细胞白血病


口咽癌@新的放射治疗技术，如调强放射治疗（IMRT），由于其对正常组织影响小，使患者的生活质量有潜在提高。

口咽癌

调强放射治疗（IMRT）


B族链球菌感染@ 在美国进行的大多数研究表明，所有年龄组黑人的发病率均较高。

B族链球菌感染


HIV 感染@ ### 艾滋病 (AIDS) | 长期 | 高 艾滋病是由于 HIV 感染导致的，通常在感染大约 6 到 9 年之后发病。

艾滋病

HIV 感染

HIV 感染


阿尔茨海默病@当子女表达关心时，她变得有些烦躁，并抵制他们的帮助。

阿尔茨海默病


表13-14 儿童中高淀粉酶血症的非胰腺性原因 （2）血清脂肪酶测定：急性胰腺炎时血清脂肪酶也增高。 （2）B型超声： 检查超声检查由于其直观性及无创性，已成为儿科诊断胰腺炎的常用手段。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。②考来烯胺: 一种阴离子结合树脂，口服后在肠道中能与胆汁酸结合,增加胆汁酸的排泄，剂量为0. 25 -0. 50g/ (kg • d)，在早餐前后顿服或分次口服。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


膀胱癌@ 虽然尚未证实该治疗有益于中等风险和高风险疾病患者，对于这些患者，除了延迟免疫治疗或膀胱灌注化疗以外，常常术后立即行膀胱灌注化疗。膀胱癌@ 高风险 * 定义为原位癌、高分级 Ta 期或 T1 期尿路上皮癌（Ta = 非浸润性乳头状癌；T1 = 肿瘤侵及皮下结缔组织，即黏膜固有层）。

膀胱癌

膀胱癌


此外，年长儿右下叶肺炎常由于刺激横膈引起腹痛，需与急性阑尾炎鉴别。对青霉素敏感株仍可选用青霉素G 10万U/（kg•d）治疗，但青霉素低度耐药株（MIC 2. 0～4. 0μg/ml）应加大青霉素剂量至10万～30 万U/（kg•d），以上治疗无效、病情危重或高度耐药者（MIC＞4. 0μg/ml）应选用第三代头孢霉素，如头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素。

急性阑尾炎


【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。如多巴胺受体拮抗剂:多潘立酮 (domperidone，吗叮啉），常用剂量为每次0. 2 ~0. 3mg/kg，每日3次，饭前半小时及睡前口服。

GER

多潘立酮

多潘立酮


一、类脂性肺炎 类脂性肺炎（lipoid pneumonia）系鱼肝油、石蜡油、油性滴鼻剂等油脂性物质吸入造成的一种肺炎，病理特征为慢性间质性肺炎。 急性期应进行体位引流及气管吸引，排出油剂。

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎


高血压急症@硝普钠在降低脑血流量的同时增加颅内压，对高血压性脑病或卒中后患者尤为不利。 高血压急症@三线治疗药物为非诺多泮， 为选择性外周多巴胺 -1- 受体激动剂，可扩张动脉。

高血压急症


非ST段抬高型心肌梗死@规律的体育锻炼能够有效提高心肺功能，降低心肌需氧量。

非ST段抬高型心肌梗死


中耳炎@对于较大的会说话幼童，关键因素还包括先前曾患病毒性呼吸道疾病，随后发生急性耳痛。中耳炎@对于说话前幼童，关键因素应包括提示耳痛的发热或全身症状，如易怒、哭闹、睡眠失调、呕吐或食欲不振。

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎


心肌炎@### 心包摩擦音 心肌炎常常扩大至心包（心肌心包炎），并可导致听诊心包摩擦音。

心肌炎

心肌炎


广泛性焦虑障碍@关于苯二氮䓬类药物在治疗GAD的长期疗效尚缺少足够信息。

GAD


食物中毒@### 肝胆疾病 吸虫病患者可出现胆绞痛、胆汁淤积、胆结石、肝脓肿或肝炎的特征。

食物中毒

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病


宫颈癌@结果 异常 ### 钡剂灌肠 检查 结果 检查 检查有无包块压迫肠道；可以提示分期。

宫颈癌


磨牙症@### 牙齿敏感 如果牙齿的磨损到达牙本质，牙髓可能会对冷空气或液体更敏感。

磨牙症


成人哮喘@糖皮质激素抵抗型哮喘患者应考虑是否是声带功能障碍，但也可能与哮喘共存。

哮喘


但妊娠期高血压患者的滋养细胞浸润过浅，只有蜕膜层血管重铸，俗称“胎盘浅着床”。 （3）血管内皮细胞受损：血管内皮细胞损伤是子痫前期的基本病理变化，它使扩血管物质如一氧化氮（NO）、前列环素I2合成减少，而缩血管物质如内皮素（ET)、血栓素A2等合成增加，从而促进血管痉挛。

妊娠期高血压

血管内皮细胞损伤

血管内皮细胞损伤


【诊断】 真菌检査 因假丝酵母菌是常驻菌，从皮肤、黏膜、痰、粪等标本中査到孢子不能肯定其为致病菌，必须在显微镜下见到出芽的酵母菌与假菌丝，结合临床表现才能确定假丝酵母菌病的诊断： ①病灶组织或假膜、渗液等标本显微镜检查，可见厚膜孢子及假菌丝，多次显微镜检查阳性有诊断意义;②标本真菌培养1周内出现乳白色光滑菌落，菌落数大于50% ,有诊断意义。 眼底检査 假丝酵母菌菌血症患者视网膜和脉络膜上可见白色云雾状或棉球样病灶。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌

假丝酵母菌


类癌综合征@## 治疗步骤 类癌综合征相关症状的控制是基于减少激素的分泌。类癌综合征@然而，当原发灶在肠道内，分泌的胺会被肝脏降解，症状一般不会出现。

类癌综合征


急性阑尾炎@关于术后预防性静脉使用抗生素尚存争议；然而，对于无并发症的阑尾炎，推荐使用头孢西丁来降低切口感染的风险。

无并发症的阑尾炎


急性阑尾炎@恶心和呕吐也见于 75% 的患者。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


喉癌@ * III期：5年生存率是60%。喉癌@ * IV期：5年生存率是25%。

喉癌


稳定型缺血性心脏疾病@[ 急性冠脉综合征概述 ](/topics/zh-cn/152) ### 急性脑卒中 | 存在差异 | 中 这些患者脑血管动脉粥样硬化及卒中风险增加。稳定型缺血性心脏疾病@积极的生活方式改变和药物治疗可降低这种风险。

卒中


肛门癌@在一项研究中，41% 的肛管癌患者确诊之前至少有 5 年的良性肛门直肠疾病病史。

肛管癌


口咽癌@CT扫描上的肿瘤特征为脂肪层消失的占位性生长，肌肉浸润，骨质破坏以及静脉增强时周围强化。

口咽癌

口咽癌


在我国，经过长期、广泛和深入的防治工作，重症维生素D缺乏性佝偻病患儿的发病率已下降。1987年，全国9省、自治区调查，3岁以下小儿平均佝偻病患病率为27. 2%，又明显下降。

维生素D缺乏性佝偻病


麻风病@ ### 肾损伤 | 存在差异 | 低 可能出现肾小球肾炎、间质性肾炎和肾盂肾炎。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


胃扭转 生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见:①食管与胃黏膜有交叉现象;②胃大弯位于小弯之上;③幽门窦的位置高于十二指肠球部;④双胃泡、双液平面;⑤食管腹段延长，且开口于胃下方。

胃扭转

胃扭转


肾小球肾炎@### 高血压 GFR 下降和水钠潴留，引起全身性高血压。

肾小球肾炎

肾小球肾炎


胆囊炎@### 墨菲征阳性 右肋下区压痛阳性。

胆囊炎


阿尔茨海默病@检查 散发型：弥散加权相和液体衰减反转恢复相 MRI 显示尾状核和壳核内高密度信号。

阿尔茨海默病


（二）上消化道造影 当怀疑有肠旋转不良时，常规应行消化道造影检查，首选钡剂造影，也可选用水溶性造影剂。 （三）钡剂灌肠 尽管钡灌肠是诊断肠旋转不良的方法之一，但同上消化道造影相比，有较大局限性。

肠旋转不良

肠旋转不良


二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。囊肿大者可压迫气管或主支气管引起阵发性咳嗽、气促、喘息甚至发绀等症状，伴反复肺部感染。

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿


1986年在美国，化脑的平均发病年龄为15个月。 【流行病学及病原学】 细菌性脑膜炎的重要危险因素：其一为年幼儿对感染的病原缺乏免疫力；其二为近期有致病细菌的携带。

化脑

化脑

细菌性脑膜炎


苯丙氨酸浓度测定 正常浓度<12μmol/L(2mg/dl),经典型PKU>1200μmol/L,中度PKU> 360μmol/L ~ <1200μmol/L,轻度 HPA>120μmol/L ~ ≤360μmol/L 尿蝶呤图谱分析 主要用于BH4缺乏症的鉴别诊断。 【诊断和鉴别诊断】 根据智力落后、头发由黑变黄,特殊体味和血苯丙氨酸升高,排除四氢生物蝶呤缺乏症就可以 确诊。

PKU

PKU


急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别： 1.其他病原体感染后的肾小球肾炎多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床 特点相区别。若患儿呈急性起病,有明确的链球菌感染的证据,血清C3降低，肾活体组织检查病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。

急性肾炎


食管癌@已经证实PET有助于分类化疗反应和预测肺癌、头颈癌患者的生存期。食管癌@ FDG- PET扫描一般在EUS前检查，以对避免转移患者行不必要的检查。

食管癌


膀胱前列腺横纹肌肉瘤如果条件允许可以行部分膀胱切除，或先行病理活检，接受加强化疗和放疗。

膀胱前列腺横纹肌肉瘤

膀胱前列腺横纹肌肉瘤

膀胱前列腺横纹肌肉瘤

膀胱前列腺横纹肌肉瘤


铅中毒@急性铅脑病是一种紧急情况，需要在重症监护条件下进行积极的螯合疗法。 铅中毒@急性症状可以随着治疗而缓解，但是神经损伤和心血管毒性不可逆。

铅中毒

急性铅脑病


内脏型 消化道假丝酵母菌病（gastrointestinal candidiasis):最常见为假丝酵母菌肠炎（Candida enteritis) ，常伴低热,发生在腹泻基础上，大便为稀便、水样便或豆腐渣样便,多泡沫,有发酵气味，每日3次 至十余次不等。严重者形成肠黏膜溃疡而出现便血。

假丝酵母菌肠炎

内脏型

假丝酵母菌肠炎

假丝酵母菌肠炎

消化道假丝酵母菌病

假丝酵母菌肠炎

假丝酵母菌肠炎

假丝酵母菌肠炎

假丝酵母菌肠炎

消化道假丝酵母菌病

内脏型

消化道假丝酵母菌病

假丝酵母菌肠炎

肠黏膜溃疡


【临床表现】 肾母细胞瘤的临床表现并不复杂，而是相当一致的。 （一）腹部肿块 大多是在无意中发现患儿腹部有肿块而来就诊，一般系母亲替小儿洗澡或穿衣时，或医务人员因其他原因作全身检查而发现腹部有包块存在。

肾母细胞瘤


急性阑尾炎@[ 肠套叠 ](/topics/zh-cn/679) ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 好发于青年，症状有发热、恶心、呕吐、腹泻、右下腹痛以及局限性压痛。 急性阑尾炎@小肠和结肠造影剂检查可能显示狭窄或黏膜有一系列溃疡和裂隙（鹅卵石样外观）。

克罗恩病

急性阑尾炎

急性阑尾炎

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


溃疡性结肠炎@### 直肠出血 出血的严重程度和频率与疾病的严重度和病变范围有关。

溃疡性结肠炎


在明确为其他疾病前，1岁以内患儿发生胆汁性呕吐应首先考虑肠旋转不良。中肠扭转影像学表现有：①胃出口梗阻，可见扩张的胃泡，远端气体减少；②典型的双泡征提示十二指肠梗阻。

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良


痛风@痛风通常会影响第一跖趾关节（身体较冷部位）和骨关节炎好发关节。

痛风

骨关节炎


（二）免疫抑制剂 1.糖皮质激素 是治疗SLE基本药物，主要作用于G0期淋巴细胞，有强烈抗炎作用。 5.环孢霉素A 选择性作用于辅助性T细胞，间接抑制B细胞产生抗体，但毒副作用大，尤其是肾脏的毒副作用。

SLE

SLE


SIDS的发病与发病前2周所患的疾病、就诊次数增加、伴有消化道疾病以及精神不振有关。患儿常有反复喂养困难和睡眠时多汗，但这些症状较难用已知的疾病来解释。

SIDS

SIDS


帕金森病@### 便秘 自主功能障碍的反映。

帕金森病


念珠菌病@ 10.先天性皮肤念珠菌 又称新生儿皮肤念珠菌病，罕见。念珠菌病@少数病例初发皮疹为大片红斑，继而出现小水疱、`脓疱，甚至大疱。

先天性皮肤念珠菌

先天性皮肤念珠菌

小水疱、`脓疱，甚至大疱

先天性皮肤念珠菌


急性咽喉炎@其他可引起咽炎的链球菌包括 B 型、C 型和 G 型链球菌。

咽炎


急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN）可分为缺血性及中毒性两类。而缺血性ATN病变可涉及各段肾小管，呈弥漫性分布，坏死的小管基底膜断裂，上皮细胞再生较差。

中毒性

急性肾小管坏死

急性肾小管坏死


转移性乳腺癌@### 进一步评估 如果患者具有显著的特异性症状，则应针对有症状的部位进行影像学检查（例如 CT、MRI、PET/CT 或 PET/MRI）。转移性乳腺癌@该积液可能与癌症有关或无关，因为这类患者常伴有其他共病，包括充血性心力衰竭、肺炎、肺栓塞及营养不良，这些共病也可导致胸腔积液的发生。

转移性乳腺癌

充血性心力衰竭

肺炎

肺栓塞

营养不良


我国儿童急性肠套叠发生率较欧美为高 【病因和发病机制】 肠套叠分原发和继发两种。95%为原发性，多见于婴幼儿，婴儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大是容易发生肠套叠的结构上因素。

原发

肠套叠

肠套叠


胃炎@### 胆汁反流性胃炎 查看全部   首选 –   雷贝拉唑或硫糖铝 #### 第一选择 [ 雷贝拉唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 20mg口服，每日1次 或 [ 硫糖铝 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1g口服，每日4次 对大部分患者，初始给予雷贝拉唑或硫糖铝进行对症治疗是合适的。 胃炎@第二 –   手术 对于既往接受胃部手术和症状持续存在患者，Roux-en-Y 转流术可能有益。

胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎


乙型肝炎@C 基因型是与肝硬化和肝癌最相关的乙型肝炎基因型。

C 基因型

C 基因型

C 基因型


慢性髓性白血病@### 骨髓活检 检查 结果 检查 所有患者在诊断时都需要做骨髓活检，以确定疾病的分期并进行核型分析。

慢性髓性白血病


慢性肾病@腹膜透析可在家中进行，并可供所有患者使用。

慢性肾病


隐球菌病@ 3.氟康唑 有很好的血-脑屏障通透性，能达到极佳的脑脊液浓度。隐球菌病@病初阶段与两性霉素B联合应用能更快使脑脊液转阴，并减少两性霉素B的用量和毒副作用，是治疗中枢神经系统隐球菌病的首选药物之一。

中枢神经系统隐球菌病


睾丸癌@约55%的患者肿物出现在右侧。 睾丸癌@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 睾丸外症状 当出现或不出现明显的原发睾丸肿瘤的表现， 5%-10%的患者出现睾丸外症状。

睾丸癌


广泛性焦虑障碍@被诊断的患者中约2/3为女性，在临床中女性相对男性被诊断的比例要更大（55%-60%）。

广泛性焦虑障碍


登革热@[ 传染性单核细胞增多症 ](/topics/zh-cn/123) ### 脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 颈部痛和/或强直。 登革热@意识改变 癫痫发作 出血性皮疹。

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

登革热

脑膜炎

脑膜炎


慢性阻塞性肺疾病@### 支气管扩张剂治疗选择 β 受体激动剂被广泛用于 COPD 的治疗中。

慢性阻塞性肺疾病


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （二）肾小管-间质疾病 青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎而表现为血尿、白细胞尿和蛋白尿。

药物性肾损害

急性过敏性间质性肾炎

肾小管-间质疾病

急性过敏性间质性肾炎

急性过敏性间质性肾炎

急性过敏性间质性肾炎


早产@患者在孕期反复发生泌尿道感染，有两次尿液培养阳性史。

早产

早产


三、蛛网膜下腔出血第五篇 新生儿和新生儿疾病 第四章 新生儿期疾病 第四节 新生儿颅内出血【临床表现】 【治疗】原发性蛛网膜下腔出血（ primary subarachnoid hemorrhage ）是新生儿常见的颅内出血类型，多见于早产儿，也可见于足月儿，前者主要与缺氧有关，后者则多由产伤所致。

蛛网膜下腔出血


破伤风@可能有明显的破伤风易感伤口；否则应询问患者近期是否受伤，是否接受了医疗（包括肌内注射、产科手术），有无耳部感染，以及是否接触过针刺（非法使用毒品、针灸或穿耳洞）。

破伤风

破伤风

破伤风


管儿童是幽门螺杆菌的易感人群，已有的资料也显示中国儿童人群中幽门螺杆菌感染率很高，感染后所造成的结局相差有悬殊；因根除治疗困难以及抗生素的长期应用会产生不良反应等因素的存在，所以对所有幽门螺杆菌感染者都给予根除治疗显然是不可能也不现实的。 （二）抗幽门螺杆菌的体外药敏试验 体外试验表明，幽门螺杆菌对青霉素类最为敏感；对氨基糖苷类、头孢菌素类（头孢氨苄及头孢磺吡苄除外）、氧氟沙星、环丙沙星、红霉素及利福平等高度敏感；对大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类、哌氟喹酸及诺氟沙星中度敏感；对磺胺类及万古霉素等不敏感。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


成人哮喘@为确定其最大益处，可能需进行为期 4~6 周的试验；一旦达到哮喘控制，就可以减少剂量。 成人哮喘@LTRA，如孟鲁司特和扎鲁司特，可使哮喘达到长期控制，预防哮喘症状发生，也是轻度持续性哮喘患者一种可供选择的治疗方法，但不是首选。

哮喘

成人哮喘

哮喘


真菌性脑膜炎@# 证据 ## 证据评分 隐球菌性脑膜炎复发风险：一项随机对照试验（RCT）提供了低质量的证据，与伊曲康唑相比，氟康唑减少了成功治疗后隐球菌性脑膜炎的复发。

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


溃疡性结肠炎@是炎症性肠病的一种类型，累及直肠，并向近端扩展，特征是结肠黏膜的弥漫性炎症，病程呈反复发作和缓解。

炎症性肠病

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


1.黏多糖病I-H型（Hurler综合征） 本型是最严重的一种类型，常在10岁左右死亡，病因为缺乏α-L-艾杜糖醛酸苷酶，导致硫酸皮肤素和硫酸肝素在体内积聚，全身脏器如角膜、软骨、骨骼、皮肤、心肌内膜及血管结缔组织等均受累。临床有智能低下，面容丑陋，肝脾肿大，骨骼病变，心血管病变，角膜混浊和耳聋。

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

缺乏α-L-艾杜糖醛酸苷酶

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型

黏多糖病I-H型


上呼吸道感染的并发症在婴幼儿较为多见。年长儿若患链球菌性上感，可由于变态反应引起急性肾炎、风湿热等。

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染的并发症

链球菌性上感

链球菌性上感


皮肤鳞状细胞癌@第二 –   放疗 放射线疗法是 Bowen 病的一种治疗选择，特别是对于被认为不可切除或者不能耐受手术的患者。

皮肤鳞状细胞癌


急性髓性白血病@在皮肤内部，可能存在白血病皮肤浸润，并且皮肤溃疡的存在 [例如，急性发热性嗜中性白细胞增多性皮肤病（Sweet 综合征）或坏疽性脓皮病] 可能提示有潜在的恶性肿瘤。

坏疽性脓皮病


苯丙氨酸浓度测定 正常浓度<12μmol/L(2mg/dl),经典型PKU>1200μmol/L,中度PKU> 360μmol/L ~ <1200μmol/L,轻度 HPA>120μmol/L ~ ≤360μmol/L 尿蝶呤图谱分析 主要用于BH4缺乏症的鉴别诊断。 DHPR活性测定 二氢生物蝶啶还原酶缺乏症时该酶活性明显降低。

PKU

PKU


高钠的原发因素如钠的入量过多，常为医源性或意外所致，如配方奶用盐水而不是用葡萄糖调制、静脉内不适当地输入高张盐水、盐水灌肠浓度不当或过量、误服食盐过量等。临床更常见的是单纯水的缺失，即失水大于失盐引起的高钠血症。

高钠血症

高钠血症

高钠血症


缺血性卒中@两项对急性缺血性卒中患者使用阿司匹林的随机试验表明，阿司匹林组的临床结局呈更好的趋势。

缺血性卒中


感染性心内膜炎@在无法耐受青霉素（I 型超敏反应）的患者中，建议使用万古霉素加庆大霉素（持续6 周）。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


垂体功能减退@### 夜尿和多尿 抗利尿激素缺乏导致尿崩症。

尿崩症

抗利尿激素缺乏

尿崩症

垂体功能减退


【实验室检查】 JAS无特殊检查项目，活动期可有轻度贫血，血沉加快，RF和ANA均阴性。放射影像改变的特征是骶髂关节面硬化、糜烂或关节间隙增宽，继而发展到关节间隙变窄和僵直。

JAS

JAS

JAS

JAS


脑炎@### 非病毒性病因 查看全部   首选 –   支持性治疗 + 潜在病因的治疗 常常不明病因，因此，大多数情况下无针对性措施。

脑炎

脑炎


五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。阿米替林从0. 2～0. 4mg/（kg•d）开始，睡前服，剂量可每周逐渐增加10mg到最大剂量1. 5mg/（kg•d）。

CVS


某些病毒性脑膜炎患者脑电图也可正常。 神经影像学检査 MRI对显示病变比CT更有优势。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


（四）小儿一些常见药物中毒的主要处理原则 1.水杨酸盐 以5%碳酸氢钠或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃；5%碳酸氢钠6ml/kg及维生素K110mg，每天1次静滴，补液利尿，碱化尿液。惊厥者给予地西泮、肾上腺皮质激素，并注意呼吸支持。

中毒

中毒

中毒

中毒


白内障@有外伤性破裂 – 附加 –   残余屈光不正的矫正 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正（例如，植入晶状体未能矫正的散光），那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜，以获得良好术后视力。白内障@患者也可选择白内障后屈光手术。

外伤性破裂

外伤性破裂


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。 唇及口腔表现:唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


先天性甲状腺功能减退症:该症除有生长发育落后、骨龄明显落后外,还有特殊面容、基础代谢率低、智能低下,故不难与生长激素缺乏症区别。 骨骼发育障碍:各种骨、软骨发育不全等,均有特殊的面容和体态，可选择进行骨骼X线片检査以鉴别。

生长激素缺乏症

骨骼发育障碍

骨骼发育障碍

骨骼发育障碍


3.学龄前期 原发性溃疡逐渐增多，此期腹痛症状明显，多位于脐周，呈间歇性发作，与饮食关系不明确，恶心、呕吐与上消化道出血也较常见。

原发性溃疡

原发性溃疡

原发性溃疡

原发性溃疡


前列腺癌@血尿及排尿困难可能是晚期的症状。前列腺癌@少数情况下，患者会出现恶性肿瘤的全身症状，包括体重减轻/厌食、骨痛和嗜睡。

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌


第八章 肺部感染性疾病 肺炎是儿科常见病、多发病，而且有资料表明，小儿肺炎是目前我国婴幼儿死亡的首位原因，迄今仍严重威胁着小儿的生命和健康。 肺炎可由各种微生物引起，其中以细菌和病毒最为多见。

肺炎

肺炎

小儿肺炎


3.肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素治疗GBS的疗效尚有争议。有学者认为大剂量肾上腺皮质激素冲击疗效好，能抑制B细胞产生抗体，同时减轻神经组织水肿，方法为甲泼尼龙，开始剂量为15mg/（kg•d），3～5天后改为口服泼尼松，4周后减量，总疗程为6～7周。

GBS

GBS

GBS


（一）全身症状 NEC患儿常有反应差、神萎、拒食，严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂停、心率减慢。 （二）腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC


第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。30%的患儿可有共同干瓣膜的狭窄，50%患儿可伴有共同干瓣膜的反流，两者将直接影响该病的预后。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


非小细胞肺癌@然而，如果已进行了PET，没有必要进行骨扫描，因为PET检查敏感度更高。非小细胞肺癌@ * 对于早期非小细胞肺癌的患者，基于症状怀疑是否发生脑转移时，可以采取头部CT或MRI检查。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


自身免疫性肝炎@胆汁淤积性疾病（罕见）和重叠综合征的水平更高。 自身免疫性肝炎@结果 轻度至中度升高 ### 血清球蛋白 检查 结果 检查 γ 球蛋白水平通常是正常值的 1.2-3.0 倍；1 型自身免疫性肝炎患者的升高幅度远高于 2 型自身免疫性肝炎患者。

自身免疫性肝炎


狂犬病@ * 咬伤（ACIP标准）或III级（WHO标准）暴露者，一期缝合之前在伤口处注射人类狂犬病免疫球蛋白 (human rabies immunoglobulin, hRIG)。狂犬病@如果解剖结构允许，应在伤口和伤口周围注入尽可能多的抗体。

狂犬病

human rabies immunoglobulin

狂犬病


【病理变化】 NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端，轻症时坏死肠段只有数厘米，重症时可伸延至空肠和结肠部位，但一般不影响十二指肠。进展期病变范围扩大，累及肌层，严重者肠壁全层坏死，可并发肠穿孔和腹膜炎。

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC


空气灌肠 由肛门注人气体,在X线透视下可见杯口阴影，能清楚看见套叠头的块影，并可同时进行复位治疗。只用于慢性肠套叠疑难病例。

肠套叠


13-三体综合征@通常发现孕母妊娠年龄分布存在25岁和38岁两个高峰，似乎后一个高峰与孕母的高龄密切相关。

13-三体综合征


支气管扩张患儿的治疗应重视体位引流，以排除气道分泌物；雾化吸入疗法对稀化黏痰有良好效果。

支气管扩张


【诊断】 近年来，随着诊断技术的发展，骨骼肿瘤的诊断也有了很大的提高。 （二）CT和MRI检查 已经成为骨骼肿瘤诊断中的主要手段之一，它除了能够对肿瘤组织的部位、大小、形状以及是否有软组织转移具有特异性的影像学显示外，还能通过对肿瘤组织内部的影像学表现来判断肿瘤的性质。

骨骼肿瘤


铅中毒@骨是铅的主要贮藏部位，包含了体内绝大多数的铅负荷（＞90%）。

铅中毒


慢性髓性白血病@## 病因学 唯一已知的风险是电离辐射暴露。

慢性髓性白血病


骨性关节炎@适当用健侧手支撑拐杖行走对于受累及的髋关节、膝关节可以减轻疼痛、提高功能。

骨性关节炎

骨性关节炎


乳腺原位癌@ 大多数组织机构发行的指南中推荐年龄≥40岁的女性每年进行一次双侧乳腺X线检查作为筛查。乳腺原位癌@ 通过乳腺X线检查，以及其他影像学检查，如超声、核磁共振，以及活检进行诊断。

乳腺原位癌


食物中毒@ 弯曲菌、沙门氏菌病以及产 vero 细胞毒素大肠杆菌 (VETC) 的普遍感染时间与温带气候的季节性变化相关，均在夏季达到高峰。

产 vero 细胞毒素大肠杆菌

食物中毒

食物中毒

食物中毒

产 vero 细胞毒素大肠杆菌


重症渗出性多形红斑@春秋季发病者较多。

重症渗出性多形红斑


(三）PS替代疗法 可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。

RDS

气胸


（四）小儿一些常见药物中毒的主要处理原则 1.水杨酸盐 以5%碳酸氢钠或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃；5%碳酸氢钠6ml/kg及维生素K110mg，每天1次静滴，补液利尿，碱化尿液。 2.巴比妥类及苯二氮类 1∶5000高锰酸钾洗胃；安钠咖6～12mg/kg，肌内注射；或贝美格1mg/kg，静注；或纳洛酮0. 01mg/kg，肌内注射；4～6小时后可重复1次，直至神志转清。

中毒

1∶5000高锰酸钾洗胃

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒