ST段抬高型心肌梗死@持续胸痛 – 附加 –   硝酸甘油 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 硝酸甘油 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每5 min舌下含服0.3～1.0 mg，最多可使用3次；静脉注射起始剂量为5 µg/min，根据反应每3～5 min增加剂量5～20 µg/min，最大剂量为200 µg/min 如果患者没有低血压，应当立即使用，因为这可以减少心肌需氧量并减轻缺血，如果有冠脉痉挛，罕见情况下可以终止心肌梗死。

ST段抬高型心肌梗死


【治疗】 急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,其原则是早期诊断、早期治疗;应严格区分白血病的类型，按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。并发真菌感染者,可选用抗真菌药物，如两性霉素B或伏立康唑等治疗;并发病毒感染者可选用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等治疗;怀疑并发卡氏肺囊虫肺炎者，应选用复方磺胺甲唑。

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病

急性白血病


高血压急症@ 约 30% 的美国人患有高血压， 缺乏保险或初级保健医生、治疗依从性差均是高血压急症的危险因素。

高血压急症

高血压急症


阿尔茨海默病@[ Alzheimer's Society: assistive technology ](https://www.alzheimers.org.uk/info/20030/staying_independent/30/assistive_technology/4) AD 患者会经常失眠。阿尔茨海默病@让患者在白天多活动的措以及避免小睡，可以减少夜间觉醒。

阿尔茨海默病


20.蜂、蝎及毒蜘蛛螫伤中毒 拔除伤口内毒刺，以3%氨水或苏打水等碱性溶液洗敷伤口。扩创后局部可注射3%依米丁1ml（稀释至4～9ml），或用蛇药外敷；输液利尿；重者给予肾上腺皮质激素，防治过敏性休克及肺水肿，生命功能支持。

中毒


非小细胞肺癌@结果 在某些肿瘤中呈阳性 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 程序化死亡-配体 1 (PD-L1) 检测 检查 结果 检查 PD-L1 表达的存在与否和程度可帮助决定在复发性疾病中使用免疫检查点抑制剂治疗。

非小细胞肺癌

程序化死亡-配体 1 (PD-L1) 检测


毛细胞白血病@## 案例 ### 案例 一名中年男性主诉腹部不适急性发病，以及“胀满”感和体重下降。毛细胞白血病@患者还主诉呼吸急促和疲乏。

毛细胞白血病

毛细胞白血病


肝硬化@其特征是意识、行为、性格发生变化，伴有定向障碍、嗜睡、健忘、意识混乱、激越并最终昏迷，言语不清、扑翼样震颤（肝性扑动）、肌张力升高、跖伸肌反射亢进。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

扑翼样震颤


转移性乳腺癌@卵巢激素促进乳腺癌的发生，乳腺暴露于雌激素及孕激素的时间则影响患病风险。

乳腺癌


@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。患儿呼吸增快并浅促、呼吸困难、呼吸节律改变或呼吸窘迫，口唇发绀，咳嗽加重，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿性啰音。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


产后抑郁症@因此，DSM-5不区分孕期抑郁症和产后抑郁症。

抑郁症


皮肤鳞状细胞癌@曾有大量日光暴露史，表现为多发水疱晒伤。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


溃疡性结肠炎@附加 –   环孢素或英夫利昔单抗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 环孢素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 向专家咨询指导剂量 #### 第二选择 [ 英夫利昔单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5 mg/kg，静脉使用，最初在第 0 周、第 2 周和第 6 周各一次，接着 5 mg/kg，每 8 周一次 目前有证据显示将环孢素、英夫利昔单抗作为挽救治疗（即避免或推迟结肠切除术）的疗效。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


胃癌@ ### 消化道出血 | 存在差异 | 低 伴有坏死或溃疡的肿瘤可出现较多的出血。 胃癌@对于那些出血已经基本稳定，但仍有缓慢出血，又不适合手术的患者，可以考虑进行放化疗。

消化道出血


细菌性脑膜炎@>1 月且<50 岁 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 年龄在 1 个月及以上的儿童：0.6 mg/kg/天，分次静脉给药，每 6 小时一次；成人：10 mg，静脉给药，每 6 小时一次 研究已经表明，在首剂抗生素应用前予以地塞米松治疗并持续4天可改善社区获得性细菌性脑膜炎患者的预后，并降低整体死亡率。细菌性脑膜炎@皮质类固醇可明显减少听力受损和神经系统后遗症，但无法降低总的死亡率。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


口腔黏膜炎@ * 愈合期：上皮细胞增殖和组织分化促进愈合。

口腔黏膜炎


（一）低钾血症 低钾血症（hypokalemia）指血清钾＜3. 5mmol/L，在临床较为多见，主要原因有：①钾的摄入量不足。⑤各种原因的碱中毒。

低钾血症

低钾血症

低钾血症


感染性心内膜炎@静脉使用毒品者发生真菌性感染性心内膜炎的风险也增加。感染性心内膜炎@最常见的致病病原体是 _念珠菌_ 和 _曲霉菌_ ，死亡率＞50%。

真菌性感染性心内膜炎

真菌性感染性心内膜炎

真菌性感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


心房扑动@ 相对少见的是以低血压、晕厥或者栓塞事件为首发症状。心房扑动@ 病史采集包括发病的判断、发病的频率、持续时间以及目前结构性心脏病的状态或者诱发因素。

心房扑动

心房扑动


二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。开始为干咳，以后有痰。

爽身粉吸入

爽身粉吸入


新生儿黄疸@然后当天出院，预约出生后1周在儿科门诊复查。新生儿黄疸@体格检查也提示有中度脱水和明显黄疸的证据（包括足底）。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


白喉@也应查询旅行史和/或与患者接触史。

白喉

白喉


三、囊性腺瘤样畸形 囊性腺瘤样畸形（cystic adenomatoid malformation）可能由于胚胎早期（胎龄35天前）受到损害，影响终末细支气管结构的发育所致。胸片表现囊性肿块伴纵隔移位，如有气液平提示肺脓疡。

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。 2.中期（脑膜刺激期） 约1~2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、 惊厥等。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


由于引起SSPE的并不是完整的麻疹病毒颗粒，所以一般不具有传染性。 第2期 肌阵挛是本期的特征性表现，常随病程发展渐渐发生，并逐渐累及全身所有肌群，特别是躯干轴部肌群。

SSPE

第2期

第2期

第2期


典型症状 多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。 神经系统症状:智能发育低下,表情呆板、淡漠,神经反射迟钝;运动发育障碍，如翻身、坐、立、走的时间均延迟。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


中耳炎@她的父母称，幼儿烦躁、睡眠不安，而且胃口不好。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


（一）勒-雪综合征（急性婴儿型） 以内脏病变为主，此型临床表现最严重、也最多见，多于1岁以内发病，起病急而重，以内脏和皮肤受侵害为主。表现为发热、皮疹、咳嗽、苍白、耳流脓、肝、脾很快增大，肺部广泛浸润，淋巴结轻度增大，热型不规则，以周期性或持续性高热多见，偶见稽留热。

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征

勒-雪综合征


铅中毒@成人也可能出现周围神经病变。

铅中毒


部分非典型链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎及药源性肾炎等均可有肾病综合征样表现。 对家属的教育:应使父母及患儿很好地了解肾病的有关知识，积极配合随访和治疗。

肾病综合征

系统性红斑狼疮性肾炎

过敏性紫癜性肾炎

药源性肾炎


血吸虫病@## 病理生理学 血吸虫病主要是一种慢性病，一些感染病例只导致轻度症状。血吸虫病@当人接触受污染的水后，蚴穿入人体的皮肤导致尾蚴性皮炎（特别是 _埃及血吸虫_ 和 _曼氏血吸虫_ ），引起持续数天或数周的局限性炎症和瘙痒。

血吸虫病

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎


普通感冒@### 日间托儿所托管 在日托中心的儿童较其他环境下的儿童住院率高 4.5 倍，并更易发展为上呼吸道感染 (URTIs)。

普通感冒


【诊断】 根据患者有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易诊断。 3.胰腺功能测试 如核素脂肪试验、CCK-促胰液素、BT-PABA试验等。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


慢性髓性白血病@就诊时他没有症状，并且体格检查正常。

慢性髓性白血病


皮肤鳞状细胞癌@影响美观部位，直径大于2cm – 联合 –   放疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 受累盆腔淋巴结的放疗应作为鳞状细胞癌手术治疗的常规辅助治疗，并且被证明能改善预后。

皮肤鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


二、毛细血管瘤 （一）新生儿斑痣又称表皮毛细血管瘤毛细血管瘤（capillary hemagiomacapillary hemagioma） 是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。 （二）皮内毛细血管瘤 有3种临床变异型，出生后即有。

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤


稳定型缺血性心脏疾病@## 一级预防 无明确稳定缺血性心脏疾病患者的降低风险的关键措施包括通过饮食和运动维持理想体重、理想血压（<140/90mmHg）和低LDL胆固醇。稳定型缺血性心脏疾病@如果患者的心血管事件绝对风险超过出血增加的绝对风险，可以考虑阿司匹林治疗。

稳定缺血性心脏疾病

稳定缺血性心脏疾病


非ST段抬高型心肌梗死@ 适应证包括症状复发（难治性心绞痛），尽管予以充分药物治疗仍有缺血，高危（例如充血性心力衰竭、恶性室性心律失常），或无创检查的发现（显著左室功能不全、射血分数＜0.35、大范围前壁或多处灌注缺损）。非ST段抬高型心肌梗死@心脏超声可以在心电图变化出现之前证明有缺血性改变。

恶性室性心律失常


肛门癌@对于放疗联合或不联合化疗的患者，T1 或 T2 期原发肿瘤 (＜5 cm) 与 T3 或 T4 期原发肿瘤 (＞5 cm) 存在显著性差异。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


另外少数是由病原菌直接侵入脑膜引起，如肺炎链球菌脑膜炎。

肺炎链球菌脑膜炎


急性阑尾炎@大多数病例（29,576 例）为急诊收治。

急性阑尾炎


帕金森病@ 尤其是抑郁，可能会累及 25% 至 35% 的患者，尽管有经验证的筛查工具，对该人群中这一症状仍可能存在认识和治疗不足。

帕金森病


白内障@有葡萄膜炎+青光眼（莫尔加尼氏白内障） – 首选 –   超声乳化白内障摘除±人工晶状体植入 长期白内障或成熟白内障，皮质可液化，形成莫尔加尼氏白内障。白内障@治疗的方法是摘除白内障，可植入或不植入人工晶状体，这与视力丧失程度无关。

莫尔加尼氏白内障

白内障

青光眼

葡萄膜炎

青光眼

莫尔加尼氏白内障

莫尔加尼氏白内障

莫尔加尼氏白内障

莫尔加尼氏白内障

莫尔加尼氏白内障


还可有四肢骨关节酸痛。MDS的病程长短不一，最短者2个月，较长者8～10年，个别可达20年，但大多在2年以下。

MDS


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。 【病原和流行病学】 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）属于疱疹病毒科γ亚科，外有病毒包膜，内有核衣壳，核心含双股DNA，有EB核抗原（EB nuclear antigen，EBNA）、膜抗原（membrane antigen，MA）、早期抗原（early antigen，EA）、病毒衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）、淋巴细胞检测膜抗原（lymphocyte detected membrane anfigen，LYDMA）等多种抗原。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒

EB病毒


三、哮喘性支气管炎 哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis）又称喘息性支气管炎（wheezing bronchitis），是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎。针对免疫功能低下、过敏体质等诱因可给予免疫调节剂或抗过敏治疗。

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

喘息性支气管炎


头颅血肿（cephalohematoma) @是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积聚于骨膜下所致。如由产钳牵拉或胎头吸引所致,皮肤常有溃破或呈紫红色。

头颅血肿

头颅血肿

头颅血肿


慢性胰腺炎@ 此外，仅 32% 进行内窥镜下引流的患者可以获得完全或部分疼痛缓解，该比例与假定性胰胆管疼痛的干预治疗 或内科治疗 中的安慰剂有效率极其相似。

慢性胰腺炎

疼痛


（二）改变病情抗风湿药 （DMARDs） NSAIDs不能延缓或阻止病情发展，临床常需联合DMARDs以稳定病情和减少远期致残率。尽管为成人类风湿关节炎（RA）指南，对儿童亦有较好的指导作用，该指南第一项提出即一经诊断RA即可早期使用DMARDs治疗。

改变病情抗风湿药


血吸虫病@[ 全身癫痫发作 ](/topics/zh-cn/543) ### 脊髓压迫症 | 长期 | 低 异位虫卵到达中枢神经系统，导致局部肉芽肿形成和脊髓压迫症。 血吸虫病@首先应行脊椎MRI 同时请神经病学专家和/或神经外科医师会诊。

脊髓压迫症

血吸虫病

脊髓压迫症


血吸虫病@检查 姬姆萨染色厚、薄血涂片显示含有血细胞寄生虫。

血吸虫病

血吸虫病


儿童肾病综合征最主要的病理变化是微小病变型。 电解质紊乱和低血容量 常见的电解质紊乱有低钠、低钾及低钙血症。

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征

电解质紊乱


妊娠期高血压@每次产前检查时均应进行血压测量和尿液分析。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


非ST段抬高型心肌梗死@有心肌梗死病史的吸烟者至少戒烟3年，其心脏死亡风险才能降至与从不吸烟者相同的水平。

非ST段抬高型心肌梗死


消化性溃疡病@### 弱 查看全部   ### ABO血型 有一些较早期的研究表明特定的血型与溃疡有关，但是这个是 _幽门螺杆菌_ 的作用受到重视之前的观点 ### 酒精 没有较好的证据，只有通俗的观点。 消化性溃疡病@### 心理应激 没有较好的证据，只有通俗的观点。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


持续性抑郁症@此外，还可能存在“焦虑不安”，包括激动紧张、坐立不安、担心、世界末日来临感和对失控的恐惧。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


目前，儿科ARDS在儿科危重病房平均病死率为50%～70%，治疗转归与机械通气治疗策略、时间、反应、肺部感染类型、年龄、是否控制多脏器系统功能衰竭、并发症处理效果等因素有关。

ARDS


广泛性焦虑障碍@ * 三环类抗抑郁药（考虑到药物过量的风险）如丙米嗪或第二代抗精神病药物如喹硫平 可作为对 SSRI、SNRI、普瑞巴林或丁螺环酮无应答或无法耐受患者的替代治疗方案。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


麻风病@2 型反应包括迅速出现的许多痛性红斑性皮下结节，可形成溃疡；发热；不适；厌食；关节痛；睾丸炎；附睾炎；虹膜炎和神经炎。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


③肢带型肌营养不良:常染色体隐性或显性遗传。定期进行肺功能检查，积极防治致命性呼吸道感染。

肢带型肌营养不良


溃疡性结肠炎@ * 如果计划妊娠，应告知患者在疾病的缓解期受孕，并建议继续维持用药，除非他们正在使用妊娠期间禁忌的药物，如环孢素或甲氨蝶呤。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


两种特殊类型的急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎（herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。 【预防】 主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力;提倡母乳喂养;避免被动吸烟;防治佝偻病及营养不良;避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎


四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。肾小球滤过率降低［但通常GFR＞20min/（min•1. 73m2）］，而且GFR下降难以解释酸中毒程度。

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

全远端型肾小管酸中


(二）腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia) 腺病毒肺炎为腺病毒（ADV)感染所致，ADV共有42个血清型,引起儿童肺炎最常见的为3、7型。X线特点:①肺部X线检查改变较肺 部啰音出现早，故强调早期摄片;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶;③病灶吸收较慢，需数周或数月。

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎


广泛性焦虑障碍@主要症状多样化，包括持续的紧张不安、发抖、肌肉紧张、大汗、胸闷、心悸、眩晕以及上腹部不适。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


麻风病@如果出现毒性反应，应使用替代治疗。

麻风病


侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，高热，腹泻频繁，大便呈黏胨状，带脓血，常伴恶心、腹痛及里急后重等症状，有时可出现严重中毒症状，甚至休克。临床症状与细菌性痢疾较难区别，需做大便培养鉴别。

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎


胰腺癌@给予质子泵抑制剂、止痛药和抗酸药治疗3个月无效。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


真菌感染性疾病@ （七）侵袭性肺部真菌感染的诊断 侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections，IPFIs）指真菌侵入气管支气管及肺组织引起的感染，不包括真菌寄生和过敏引起的肺部病变。

侵袭性肺部真菌感染

侵袭性肺部真菌感染


破伤风@[ 神经阻滞剂恶性综合征 ](/topics/zh-cn/990) ### 僵人综合征 体征/症状 检查 体征/症状 随意运动、外部刺激或精神紧张可能会导致躯干和四肢出现严重的进行性肌强直以及肌肉痉挛。

破伤风


据报道，我国为儿童亚临床型维生素A缺乏的国家，城市学龄前儿童亚临床型维生素A缺乏发生率约20% ，农村约45% 。

维生素A缺乏

维生素A缺乏


B族链球菌感染@绒毛膜羊膜炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林联用庆大霉素。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：二代或三代头孢菌素（可能适用，具体取决于过敏反应类型）、克林霉素或万古霉素联用庆大霉素。

绒毛膜羊膜炎

绒毛膜羊膜炎

绒毛膜羊膜炎

绒毛膜羊膜炎


慢性心房颤动@混乱和不规则的房性心律失常，年龄越大发病率越高。 慢性心房颤动@患者年龄一般在七十岁以上。

慢性心房颤动


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 2.肾动脉腔内支架术 以膨胀性支架放置于经球囊导管扩张的狭窄肾动脉获得成功，为本病治疗开创了新途径。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


食物中毒@ ### 腹泻 * 急性：<14 天 * 持续性：>14 天 * 慢性：>6 周 。

食物中毒


产后抑郁症@在她十几岁和二十几岁分别有2次重性抑郁发作史，已有2年余缓解期。

产后抑郁症


一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。常先有急性鼻咽炎病史，继而骤起高热、吞咽困难、拒食、呼吸困难、流涎、烦躁。

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿


腹主动脉瘤@## 新兴疗法 ### 多西环素或罗红霉素 多西环素是基质金属蛋白酶 (MMP) 的非特异性抑制剂，MMP 能够促进胶原和弹性蛋白降解，是动脉瘤形成的必需物质。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


（二）急性运动性障碍 表现为突然不自主运动、震颤、张力障碍、扭转痉挛或舞蹈样动作，常由某些药物如中枢兴奋剂、抗精神病药物引起，停药后症状可消失。 （四）儿童精神分裂症 （child schizophrenia） 该病具有思维和情感障碍，异常的感知、幻觉妄想和怪异行为，这些精神特征是抽动-秽语综合征所不具备的。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

儿童精神分裂症

急性运动性障碍


病毒性脑膜炎@CSF 一般显示嗜中性白血球粒细胞增多。

病毒性脑膜炎


急性咽喉炎@建议采用双重方案（头孢曲松+阿奇霉素）以预防头孢菌素耐药菌株的出现。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


第六节 急性会厌炎 急性会厌炎（acute epiglottis）亦称急性梗阻性声门上喉炎，婴儿与老年人易感。颈部侧位X线检查，可见会厌部肿胀，因呼吸道梗阻，吸气时声门不扩张。

急性会厌炎

急性会厌炎


急性咽喉炎@白喉和麻疹也可表现为咽炎，因此如在低和中等收入国家或在未接种疫苗的儿童中出现咽喉痛，应始终考虑该类疾病。

咽炎

咽炎


应注意发病年龄、性别、季节、流行地区、传染病接触史、预防接种史、家养或野生动物接触史、特殊饮食习惯、旅行史以及药物史等，了解发热的缓急、高低、类型、时限、规律性、发展过程及发热的伴随症状。小于3岁儿童FUO应主要考虑感染性疾病、先天性疾病及恶性肿瘤。

FUO

FUO

FUO

FUO

FUO

感染性疾病

先天性疾病

恶性肿瘤


【治疗】 目前尚无有效治疗，治疗措施主要是预防或治疗SMA的各种并发症。并发症包括肺炎、营养不良、骨骼畸形、行动障碍和精神社会性问题。

SMA

SMA

SMA

SMA


③肢带型肌营养不良:常染色体隐性或显性遗传。诊断一旦明确就应开始泼尼松治疗。

肢带型肌营养不良


慢性胰腺炎@当主胰管狭窄长度﹥10 mm 时，应考虑恶性狭窄或梗阻的可能。

恶性狭窄

主胰管狭窄长度﹥10 mm

梗阻

主胰管狭窄长度﹥10 mm


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 （二）局部治疗 皮肤外伤、鼻、齿龈出血可局部压迫止血，或用纤维蛋白泡沫、明胶海绵等蘸鲜血或新鲜血浆敷于伤口处，大而深的伤口清创消毒后以消毒棉球蘸凝血酶、组织凝血活酶或新鲜血浆涂于伤口，并加压包扎，局部冷敷。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


胆管癌@内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是内窥镜检查。

胆管癌


心房扑动@### 弱 查看全部   ### 治疗心房颤动的抗心律失常药物 曾经观察到阵发性心房颤动转变为慢性、持续心房扑动，最常见于使用 Vaughan Williams Ic 类药物（氟卡尼和普罗帕酮）、Ia 类药物（丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁）和胺碘酮后。 心房扑动@### 糖尿病 有糖尿病病史的患者心房扑动发病率更高。

心房扑动


癫痫持续状态@少有关于静脉输注丙戊酸导致致命肝毒性的报告。

癫痫持续状态


【治疗】 对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。 （三）血浆置换疗法 传统采用血浆输入技术，近年来血浆置换技术被广泛采用。

HUS


乙型肝炎@与 C 基因型相比，B 基因型感染者发生 HBeAg 血清转换的年龄更小，肝坏死性炎症活跃度更低， HBeAg 血清转换后的缓解更持久、进展为肝硬化的速度更慢，肝细胞癌的发生率更低。

B 基因型感染者


登革热@鉴别登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒感染至关重要，因为这 3 种疾病可产生类似的症状，特别是在急性期内。

登革热

登革热

基孔肯雅热


（三）与外科疾病有关的呕吐 1.食管闭锁和食管气管瘘 食管闭锁者第一次喂奶（或喂水）时即发生呕吐，伴食管气管瘘者喂奶时出现呼吸困难、青紫，肺部闻湿啰音，每次喂奶时均出现类似情况。 4.直肠肛门疾病 一般先有腹胀，后出现呕吐，肠鸣音活跃，腹部平片显示肠腔扩张，多个液平。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


三、新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少而引起的出血，又称新生儿自然出血症、维生素K依赖性出血症、新生儿低凝血酶原血症。 3.晚发性维生素 K缺乏出血 生后2周～3个月发病，发生率约为1/1万～10/1万活产儿。

新生儿出血症

晚发性维生素 K缺乏出血

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

晚发性维生素 K缺乏出血


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。发病率约为1/3000 ~ 1/1000,占消化道畸形的第3 位。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄


一、类脂性肺炎 类脂性肺炎（lipoid pneumonia）系鱼肝油、石蜡油、油性滴鼻剂等油脂性物质吸入造成的一种肺炎，病理特征为慢性间质性肺炎。 多数患儿除咳嗽及轻度呼吸困难外，缺乏一般症状。

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎


临床表现分两型:①曲霉性支气管-肺炎（aspergillus bronchopneumonia)：大量曲霉孢子被吸入后引起急性支气管炎,若菌丝侵袭肺组织,则引起广泛的浸润性肺炎或局限性肉芽肿,也可引起坏死、化脓，形成多发性小脓肿。X线检査见肺纹理增多，肺部可见弥漫性斑片状模糊阴影。

曲霉性支气管-肺炎

曲霉性支气管-肺炎

曲霉性支气管-肺炎

曲霉性支气管-肺炎


食物中毒@### 严重疾病 严重脱水的症状和体征、存在血便、显著的实验室检查异常以及肠外表现提示严重疾病。

食物中毒

食物中毒


第三节 尤因肉瘤 尤因肉瘤（Ewing sarcoma）是一种好发于儿童和青少年的骨骼恶性肿瘤，发生率仅次于成骨肉瘤。主要发病高峰在5岁到25岁之间，中国种族人群中，该病的发病率明显地低于其他种族的发病率。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

骨骼恶性肿瘤

骨骼恶性肿瘤


麻风病@[ 皮肤利什曼病 ](/topics/zh-cn/527) 。

麻风病


铅中毒@妊娠时不适用螯合治疗，因为琥巯酸可导致胎儿畸型，并且在螯合治疗中，有铅再分布的风险，这可能会暂时增加胎儿的铅暴露。

铅中毒


原发性膀胱输尿管反流与遗传之间的关系也有报告。故现提倡凡直系亲属有反流病史的均应接受排尿性膀胱尿道造影（VCUG）筛查。

原发性膀胱输尿管反流

排尿性膀胱尿道造影（VCUG）

原发性膀胱输尿管反流


白内障@### 先天性白内障或先天性影响（例如，毒素）的家族史 板层白内障或带状白内障是先天性白内障的最常见形式。

先天性白内障

先天性白内障

先天性白内障


溶血性贫血@基础病因的体检发现多种多样，包括淋巴组织增生病例中的全身性淋巴结肿大（慢性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤）；自身免疫性疾病的特异性皮肤和关节体征（SLE、类风湿关节炎）；感染引起的发热；先兆子痫或 HELLP 综合征妊娠患者的 BP 升高（溶血、肝酶升高、低血小板计数）以及镰状细胞贫血或地中海贫血中因童年造血增加和骨骼扩张导致的骨骼畸形。

慢性淋巴细胞白血病

非霍奇金淋巴瘤

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。此外，少见血液系统（贫血、血小板减少、粒细胞减少）、肺部（肺炎）、神经系统（脑炎、脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、周围性面瘫）、心血管（心肌炎、心包炎）和肾脏（肾小球肾炎）等并发症。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


小儿哮喘@其它过敏性疾病的特点，如患儿或其一级亲属中患有湿疹、特应性皮炎和过敏性鼻炎等可以支持小儿哮喘的诊断。

小儿哮喘

小儿哮喘


失眠症@多塞平是一种选择性 H1 受体拮抗剂，已经证明其能有效治疗短暂性失眠症，改善入睡后觉醒 (WASO)、总睡眠时间以及入睡潜伏期。

短暂性失眠症


有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。常用的方法有： 1.对流免疫电泳（CIE） 此法系以已知抗体（特定的抗血清）检测脑脊液中的抗原如可溶性荚膜多糖，特异性高，1小时内即能获得结果，常用做流脑快速诊断，也用以检查嗜血流感杆菌、肺炎链球菌等，阳性率可达70%～80%。

化脑


非ST段抬高型心肌梗死@降低死亡率：高质量证据表明普通肝素加阿司匹林与单独使用阿司匹林比较，能降低不稳定型心绞痛患者的7 d死亡率和心肌梗死发生率。

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛

心肌梗死

心肌梗死


（五）先天性二尖瓣狭窄 二尖瓣装置的任何单独部分异常或多个部分异常均可导致二尖瓣狭窄，其特征表现可为二尖瓣瓣叶增厚、瓣膜边缘卷曲、腱索增粗缩短、腱索间纤维粘连、腱索异常附着、乳头肌发育不良、乳头肌间距离缩短或乳头肌融合。 5.降落伞样二尖瓣 当二尖瓣的所有腱索均附着于单个乳头肌，引起二尖瓣狭窄时，称为降落伞样乳头肌。

先天性二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄


痔@检查 急性溃疡性结肠炎时，内镜显示弥漫性炎症及溃疡。

急性溃疡性结肠炎

急性溃疡性结肠炎

急性溃疡性结肠炎


【鉴别诊断】 川崎病有许多同其他感染性疾病相似的表现。非感染性疾病如Stevens-Johnson综合征、药物反应和幼年型类风湿性关节炎。

川崎病

川崎病


急性阑尾炎@### 病毒性胃肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 儿童常见，由病毒、细菌或毒素引起。 急性阑尾炎@痉挛性腹痛常常先于腹泻发生，常无局限性体征。

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

急性阑尾炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎


代谢性碱中毒也为常见表现，血增高（28～45mmol/L），血H+值受代谢机制、低血钾或肾功能不全的影响而增高或正常，还可出现低钠或低氯血症，婴幼儿低氯血症和碱中毒最为严重，血氯可低至（62±9）mmol/L。 临床上可按图12-12所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


广泛性焦虑障碍@常见的该类药物包括哮喘类药物（沙丁胺醇、茶碱）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、草药（如麻黄、圣约翰草、人参、瓜拿纳果、颠茄）、皮质类固醇以及抗抑郁药。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


急性阑尾炎@### 发热 低热，通常体温升高1℃ (1.8℉)。

急性阑尾炎

体温升高1℃ (1.8℉)

急性阑尾炎

急性阑尾炎


急性咽喉炎@当并发传染性单核细胞增多症时，应避免服用阿莫西林，因其可造成严重的皮疹。 急性咽喉炎@尽管指南推荐10天的抗生素疗程，有证据表明，较短疗程（如3-6天）抗生素治疗急性咽炎的疗效与10天疗程相当，且无证据证明较短疗程的抗生素治疗后，链球菌感染后肾小球肾炎或风湿热的发病风险会因此提高。

传染性单核细胞增多症

急性咽炎

肾小球肾炎

风湿热


八、松果体区肿瘤 松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的0. 4%～2%，包括生殖细胞肿瘤（40%～65%）、松果体实质细胞瘤（17%）和星形细胞瘤（15%）；其中生殖细胞肿瘤又可分为生殖细胞瘤、畸胎瘤和混合型生殖细胞肿瘤。放疗是主要治疗手段，松果体区恶性肿瘤如生殖细胞瘤等对放疗敏感，许多作者认为应常规行全脑和脊髓放疗，以防播散。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤

儿童中枢神经系统肿瘤

松果体区肿瘤


唇腭裂@唇裂和/或腭裂在不同种族之间的发生率不同，在白种人发生率为每1000例存活中有1例，在美国本土的人为3.6/1000，日本人为2.1/1000，而在黑种人只有0.3/1000。

唇裂

唇裂

每1000例存活中有1例

唇裂

腭裂

腭裂

每1000例存活中有1例

腭裂

腭裂


ST段抬高型心肌梗死@心血管事件：高质量证据表明，β受体阻滞剂与安慰剂比较能够降低急性心肌梗死患者28 d的再梗死率。

急性心肌梗死

急性心肌梗死


骨性关节炎@在一项对清福德人群的研究中，老年女性人群骨性关节炎的风险增加，其修正后的比值比为2：41。

骨性关节炎


普通感冒@如出现发热、头痛、喘鸣、或胸部症状恶化，应立即给予治疗。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


疟疾感染@[ 登革热 ](/topics/zh-cn/1197) ### 寨卡病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 居住在/来自寨卡病毒疫区，或与被感染者有过无保护性交。 疟疾感染@可能存在非化脓性结膜炎或结膜充血。

寨卡病毒感染

寨卡病毒感染

疟疾感染

疟疾感染


【治疗】 弓形虫病的治疗因不同的感染人群及免疫功能而不同。 （一）急性弓形虫病的孕妇 若胎儿未感染，螺旋霉素1g，8小时1次，不与食物同服，疗程到发现胎儿感染为止，或在18～20周停用；若发现胎儿感染，可换用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和四氢叶酸，足月为止。

弓形虫病


肺结核@ ### 右中叶(right middle lobe, RML)综合征 | 长期 | 低 右中叶支气管周围的淋巴结增大可引起支气管阻塞形成间断或持续的右中叶不张。

肺结核


病毒性脑膜炎@梅毒、莱姆病、立克次体和布氏菌病导致的脑膜炎将显示出非脓毒性特征。 病毒性脑膜炎@[ 脑膜炎，细菌性 ](/topics/zh-cn/539) ### 药源性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 无区别性症状或体征。

病毒性脑膜炎

梅毒

莱姆病

布氏菌病

病毒性脑膜炎


约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。原发于腹部时以肾上腺及脊柱两侧交感神经链原发多见，一般在肿块较大时才出现症状，可有腹痛、腹围增大、腰背部饱满、扪及肿块、胃肠道症状。

NB

NB

NB

NB

NB


有资料表明，约0. 5%的小儿AIDS发生恶性肿瘤，常见肿瘤类型为非霍奇金淋巴瘤、Kaposi肉瘤、B淋巴细胞性白血病以及肝母细胞瘤等。 3. HIV核酸检查 用PCR技术检测血清中HIV RNA，其阳性结果常较p24抗原检测早3～5天，较抗体检测早1～3周，并可定量检测。

AIDS

AIDS

AIDS


铅中毒@### 子弹射击范围内工作 暴露于射击范围：主要在成人中发现，可由吸入含铅空气或因铅污染的衣物及其他物品而导致。

铅中毒


疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎，由疱疹病毒感染而引起，通过飞沫和接触传染。有发热者给予退热剂，患病期间应加强全身支持治疗如给予高维生素高营养流质，或静脉补充营养。

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎


急性胰腺炎@ ### 慢性胰腺炎 | 长期 | 低 急性胰腺炎的反复发作可能引起慢性瘢痕形成，如果病原学因素未经治疗，可能显现慢性胰腺炎的典型特征：葡萄糖耐受不良、胰腺功能不全和钙化。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


食物中毒@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性病毒综合征 体征/症状 检查 体征/症状 非常难以鉴别；在鉴别诊断时，缺少特定食物暴露或者无特定行为可能有助于鉴别。 食物中毒@检查 急性病毒血清学检查（特别是 IgM [出现或高于基线]）有时对诊断特定病毒有帮助。

急性病毒综合征

食物中毒


阿尔茨海默病@ 一项随机对照临床试验的数据表明，SSRI 类药物——西酞普兰可减轻患者的激越、易激惹、焦虑、妄想以及照护者的痛苦。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


妊娠期高血压@ ### 胎儿或新生儿并发症 | 长期 | 低 妊娠期高血压的存在增加巨大儿、剖宫产和新生儿收入ICU的风险。

妊娠期高血压


3.学龄儿及青少年流感 发病近似成人，急起畏寒高热，体温达39～41℃，面颊潮红，结膜充血，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力、食欲减退等全身症状及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等呼吸道症状。肺部可闻干啰音。

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感


病毒感染者血白细胞计数正常或偏低，细菌感染者血白细胞常增高，以中性粒细胞为主。咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中抗O抗体滴度可增高。

细菌感染

链球菌

细菌感染


发声性抽动也可分为简单发声抽动和复杂发声抽动。

发声性抽动

发声性抽动


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 职业粉尘及气体。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


前列腺癌@术后辅助放疗可以显著降低PSA复发风险以及肿瘤复发风险。前列腺癌@ * 在某些特定的患者中（小体积肿瘤，并且未与盆壁肌肉或者骨骼固定），可考虑选择根治性前列腺切除术联合盆腔淋巴结清扫术。

前列腺癌


皮肤鳞状细胞癌@### 转移性鳞状细胞癌 查看全部   不影响美观部位，直径小于2cm 首选 –   传统外科切除 治疗包括外科手术（包括肿瘤和受累淋巴结），放疗以及常用化疗。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

转移性鳞状细胞癌

转移性鳞状细胞癌

转移性鳞状细胞癌

转移性鳞状细胞癌


登革热@应对感染的严重程度进行评估。登革热@如果患者不在早期危急阶段（例如，血浆渗漏），鼓励采取口服补液（例如，成人约2500mL/24小时，或对于儿童需要适应其年龄段的补液量）。

登革热


皮肤鳞状细胞癌@对于有转移风险的患者，全血细胞计数和不同的肝功能试验以及胸部X线可以用来早期诊断局部或者远处转移。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


急性淋巴细胞白血病@将重编得到的 T 细胞（现称为 CTL019）再添加入患者血液中，T 细胞可在血液中增殖，并且靶向结合 CD19+ 癌细胞。 急性淋巴细胞白血病@### 培门冬酶（聚乙二醇化的左旋天冬酰胺酶） 左旋天冬酰胺酶是治疗儿童 ALL 的通用成分，通常通过肌肉注射给予。

急性淋巴细胞白血病


B族链球菌感染@### 妊娠中期流产或早产 B族链球菌感染孕妇可能会发生妊娠中期流产或早产。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


垂体功能减退@伴有与抗 CTLA-4 抗体疗法有关的垂体炎 – 联合 –   高剂量糖皮质激素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 甲泼尼龙琥珀酸钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专科医生以指导剂量 或 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专科医生以指导剂量 对于与抗 CTLA-4 免疫疗法（例如，普利姆玛，曲美木单抗）有关的垂体炎患者，高剂量糖皮质激素治疗可显著改善头痛，且局部症状和尿崩症消退。

垂体功能减退

尿崩症

垂体功能减退

垂体功能减退

头痛

垂体炎

垂体炎


【病理生理】 室间隔缺损引起心脏左向右分流，其分流程度取决于缺损大小及肺循环阻力。 大型室间隔缺损可引起肺动脉高压；当缺损很大，缺口不能限制左心室的分流来血，使左、右室压力几乎接近，此时分流量决定于体、肺两个循环的阻力。

室间隔缺损

大型室间隔缺损


产后抑郁症@与婴儿的联结受损、缺乏对婴儿的依恋感、麻木感都是需要考虑的重要方面。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


小细胞肺癌@有相关症状但是胸部 X 线检查结果正常的患者，尤其是吸烟者，也应进行胸部 CT 检查。

小细胞肺癌


细菌性脑膜炎@老年脑膜炎患者通常仅表现出意识模糊或精神状态变化的体征。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


多数人认为HLA-B27阳性仍是早期鉴别诊断幼年类风湿性关节炎与JAS的重要线索。 （二）X线标准 1.双侧髋关节炎2～4级； 2.单侧髋关节炎3～4级。

JAS

JAS

幼年类风湿性关节炎


脑脊液主要表现为细胞增多，多以淋巴细胞为主，但HSV脑炎早期常以中性粒细胞为主并可伴有出血性改变。在疱疹病毒性脑炎，脑电图可记录到特征性的异常改变，例如周期性一侧痫样放电。

HSV脑炎

疱疹病毒性脑炎


成人哮喘@结果 正常或嗜酸粒细胞和/或中性粒细胞升高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 支气管激发试验 检查 结果 检查 如果肺量测定和 PEFR 未提示可逆性和可变性气道阻塞，应考虑进行支气管激发试验。

成人哮喘


非小细胞肺癌@血清免疫固定电泳显示单克隆蛋白；60%患者伴有免疫球蛋白轻链淀粉样变性。非小细胞肺癌@这种较为新型的检测方法在诊断淀粉样变性方面有极高的灵敏度，超过90% [ 淀粉样变性 ](/topics/zh-cn/444) ### 类风湿关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 关节痛、疼痛、皮肤结节、胸腔积液、胸膜炎、关节痛和畸形。

淀粉样变性

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


肥厚型心肌病@[ 心脏骤停 ](/topics/zh-cn/283) ### 感染性心内膜炎（IE） | 短期 | 低 赘生物的位置通常在变厚的二尖瓣前叶上。

感染性心内膜炎

肥厚型心肌病


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 （五）消化系统 食管受累而引起吞咽困难，反流性食道炎，吸收不良综合征等。

硬皮病

硬皮病

硬皮病


妊娠胆汁淤积@分娩前应进行羊膜穿刺证明胎儿肺部成熟度。

妊娠胆汁淤积


缺血性卒中@### 瞳孔缩小、眼睑下垂和面部无汗（单侧） Horner综合征可能与后循环卒中相关。

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中


登革热@### 他汀类药物 他汀类药物有多重作用，可改善内皮功能。

登革热


非ST段抬高型心肌梗死@对于初始心电图不能诊断的患者，添加V7至V9导联有助于排除左回旋支闭塞导致的心肌梗死。

非ST段抬高型心肌梗死

心肌梗死

左回旋支闭塞


骨性关节炎@使用支具纠正膝盖脱位很有用， ，使用膝盖支具对减少髌股关节骨性关节炎的疼痛和骨髓病变很有用。

骨性关节炎


B族链球菌感染@ 孕妇 * B族链球菌可以引起多种临床表现，包括尿路感染、绒毛膜羊膜炎、脓毒症、产后子宫内膜炎和产后伤口感染。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


恶性疟最严重，常出现以下凶险类型： 1.脑型疟 有高热，谵语，抽搐，昏迷，脑膜刺激征阳性。 （六）先天性疟疾 指出生后不超过感染子孢子的潜伏期（间日疟为13～15天，三日疟为28～30天），并在疟疾流行区，在没有按蚊感染或输血等情况下发生。

恶性疟

恶性疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟


ST段抬高型心肌梗死@[ 气胸 ](/topics/zh-cn/504) ### 肺炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者通常开始有发热、咳嗽（可能有痰）和气促。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

ST段抬高型心肌梗死


阿尔茨海默病@[ 血管性痴呆 ](/topics/zh-cn/319) ### 路易体痴呆 体征/症状 检查 体征/症状 特点是生动的视幻觉和帕金森综合征表现（曳行步态、运动迟缓及跌倒）。

阿尔茨海默病

路易体痴呆

路易体痴呆


中耳炎@## 新兴疗法 ### 益生菌 人们建议将益生菌作为预防急性中耳炎 (AOM) 的方法，但目前尚无支持这一建议的证据。

急性中耳炎


当血清胆红素超过生理性黄疸的水平，临床诊断为高胆红素血症（高胆）。我国新生儿高胆的发病率各家报道不一，为9. 1%～50. 0%，甚至更高。

高胆红素血症（高胆）


膀胱癌@二手烟；职业暴露于化学致癌物，例如橡胶和染料行业的芳香胺类，铝、煤和屋面行业的多环芳烃；以及暴露于饮用水中的砷。膀胱癌@这些因素约占四分之一或以上的病例。

膀胱癌


铅中毒@患者症状持续存在，医生给予可待因。铅中毒@患者疼痛加重，并且出现便秘。

可待因

铅中毒

铅中毒


非小细胞肺癌@ ### 辅助检查 全血细胞计数，凝血试验，血液生化检查，包括碱性磷酸酶在内的肝功能试验应在所有患者治疗开始前进行，并检测是否存在副肿瘤综合征，如恶性肿瘤，肿瘤相关性贫血，继发于ADH分泌不当的高血钙症，以及少见的异位ACTH分泌综合征（皮质醇增多症，导致高血糖和低血钾）。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


乙型肝炎@ * 基因B型和C型HBV主要分布于亚洲和美国。

乙型肝炎

乙型肝炎

基因B型

C型HBV


二、克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） 主要见于50～60岁成人，儿童少见。早期最常见的运动症状是协同障碍，常逐渐进展至典型的小脑性共济失调。

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病


二度房室传导阻滞临床表现取决于基本心脏病变以及由传导阻滞引起的血流动力学改变。听诊时除原有心脏疾患所产生的听诊改变外, 尚可发现心律不齐、脱漏搏动。

二度房室传导阻滞

二度房室传导阻滞


乳腺原位癌@## 诊断标准 ### 南加州大学 (USC)/原位导管癌 (DCIS) Van Nuys 预后指数 Van Nuys评分系统根据核级和坏死情况将乳腺导管原位癌归类为高核级、非高核级伴坏死以及非高核级不伴坏死三种。乳腺原位癌@ 病理学分类（分数）： * NG1 非高级别无坏死（1） * NG2 非高级别伴坏死（2） * NG3 高级别（3） ### 乳腺癌风险评估 Gail 模型 结合既往乳腺活检的次数、任一活检样本中是否存在非典型增生、生育史(月经初潮年龄和首次分娩年龄)、一级亲属乳腺癌家族史（母亲、姐妹、女儿）等因素评估特定时间内出现侵袭性癌的风险。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


胰腺癌@ * 凝血功能和FBC：维生素K依赖性凝血因子异常会导致凝血时间（PT）延长。

胰腺癌


消化性溃疡病@对于经内镜治疗的高风险出血溃疡患者，间歇口服治疗与指南推荐的静脉推注加持续输注相似。

消化性溃疡病


持续性抑郁症@通常，初始使用 SSRI，如果第一种药物不能耐受或无效，可能换成其他类的抗抑郁药会有效：例如，安非他酮（缓释剂或长效缓释剂）、 SSRI 或沃泰西汀（一种双模态双通道口服抗抑郁药，该药物能通过五羟色胺 再摄取抑制和受体活性调节的来发挥作用）。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


（三）化疗 目前，对肾母细胞瘤疗效最佳，可显著控制局部复发和转移的药物为放线菌素D、长春新碱和阿霉素等。 3.阿霉素（ADR）术后第6周开始应用，每日静脉注射20mg/m2，连续3日为1疗程，此后在第4. 5月、7. 5月、10. 5月和13. 5月重复注射。

肾母细胞瘤

阿霉素


但对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱,导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少,骨皮质变薄等骨组织含量减少,即代谢性骨病，可表现为生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折@。胸片上看不到胸腺影可能提示DiGeorge综合征。

低钙血症

低钙血症

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

骨折

DiGeorge综合征


肝癌@ ### 易饱胀 因腹水对胃的压迫而导致。肝癌@ ### 体重减轻 不特异但是是典型的临床特征。

肝癌


房室间隔缺损可合并其他心内结构的合并畸形，主要包括： 1.心室发育不良 依据两侧心室发育情况，可将房室间隔缺损房室间隔缺损分为均衡、左优势和右优势三个亚型。 4.冠状窦发育异常 当房间隔缺损累及房间隔的后下部时，冠状窦口往往右移位。

心室发育不良

房室间隔缺损

心室发育不良

心室发育不良


小儿哮喘@ 由于维兰特罗是新型 LABA，因而它的长期安全性尚不明确。

小儿哮喘


脆性X综合征@据报道该病在普通男性群体中的患病率为1∶4000，在普通女性群体中的发病率为1∶6000。脆性X综合征@FX在弱智者中占6. 0%～10. 4%，在学习困难儿童中占2. 6%。

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征


肝癌@### 基因治疗 基因治疗方法是应用载体将抑癌基因转载到肿瘤细胞中。肝癌@这样能够表达外源性酶使得肿瘤对于化学治疗药物敏感。

肝癌


先天性甲状腺功能减退症:该症除有生长发育落后、骨龄明显落后外,还有特殊面容、基础代谢率低、智能低下,故不难与生长激素缺乏症区别。 Noonan综合征:本病为常染色体显性遗传病。

生长激素缺乏症


睾丸癌@不育是手术的并发症。

睾丸癌


溃疡性结肠炎@一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验评估了阿达木单抗在诱导和维持 494 名接受口服皮质类固醇或免疫抑制剂同步治疗的中至重度溃疡性结肠炎患者临床缓解方面的疗效，结果表明，阿达木单抗在诱导和维持临床缓解方面比安慰剂更有效，并且二者有着相同的严重不良事件发生率。

溃疡性结肠炎


肝硬化@肝性胸水可能会导致呼吸困难。

肝硬化


狂犬病@ 一旦病毒感染脊髓即出现临床症状，病毒通过中枢神经系统传播，病情进展迅速。

狂犬病


失眠症@根据氧耗量评估确定全身代谢率。

失眠症


前列腺癌@ ### 5α还原酶抑制剂 一项Ⅲ期随机试验提示，与安慰剂组相比，在接受积极监测的低风险前列腺癌患者中，口服度他雄胺可以降低活检证实的前列腺癌的进展。

前列腺癌


口咽癌@疾病持续状态 ### 肿瘤复发 查看全部   首选 –   根据初始治疗方式行手术，放疗或放化疗 #### 第一选择 [ 培美曲塞 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 顺铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 由于治疗毒性不同，疾病复发前行局部治疗且无远处转移证据的患者，可根据个体差异基础行挽救性手术，放疗，或放化疗。

肿瘤复发

肿瘤复发

肿瘤复发

肿瘤复发

肿瘤复发


脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的诊断是依据患儿出生后即发现背部中线有膨胀性的包块，并随着年龄增长而扩大，以及相应的神经损害症状。CT及MRI扫描可发现脊髓、脊神经及脊膜的膨出情况，以及局部粘连等病变。

脊膜膨出

脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出


胃炎@### 以左氧氟沙星为基础的四联方案 包括左氧氟沙星、奥美拉唑、硝唑尼特和多西环素（LOAD）。

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎


磨牙症@[ 抽动秽语综合征 ](/topics/zh-cn/1042) ### 偏侧面肌肉痉挛 体征/症状 检查 体征/症状 发生在睡眠期间的一侧面部非癫痫性的抽搐。

磨牙症


破伤风@ 最高发生率见于 65 岁以上人群（0.23/100 万）、西班牙裔人群（主要由于西班牙裔注射吸毒者中的病例）以及老年糖尿病患者。

破伤风

破伤风

破伤风


早产@这些研究还表明，肥胖女性发生自发性早产的风险较低，但医源性早产在肥胖女性中发生较高。

医源性早产


神经皮肤综合征@ 第一节 神经纤维瘤病 神经纤维瘤病（neurofibromatosis）为缘于神经嵴细胞发育异常而导致多系统损害的常染色体显性遗传病。神经皮肤综合征@根据临床表现和基因定位，可将其分为Ⅰ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis typeⅠ，NFⅠ）和Ⅱ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis typeⅡ，NFⅡ）两型。

神经纤维瘤病

神经纤维瘤病

神经皮肤综合征

神经纤维瘤病

神经纤维瘤病

Ⅰ型神经纤维瘤病

Ⅰ型神经纤维瘤病

Ⅱ型神经纤维瘤病


疟疾感染@ [ CDC: malaria - artesunate ](http://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/artesunate.html) 一个替代选择是静脉使用奎宁（若有）或奎尼丁加静脉使用克林霉素（多西环素不建议用于孕妇）。疟疾感染@因奎宁毒性低于奎尼丁，故为首选。

疟疾感染


单心室@通常需在生后6个月至1岁内再次进行心导管造影检查以判定前期处理的效果并确定进一步外科手术纠治的指征。

单心室


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。大多数为机会性感染，本病多见于儿童,引起人类感染的主要菌种有白色假丝酵母菌（Candida albicans)、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等，最常引起人类疾病的假丝酵母菌是白色假丝酵母菌。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

白色假丝酵母菌


坏死性肠炎：中毒症状较严重,腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便呈暗红色糊状,渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克。腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎

坏死性肠炎


早产@ * 胎儿超声可以较为准确地评估胎龄，并且能在早孕期发现胎儿的异常。早产@ * 抗生素治疗：进行异常阴道菌群的筛查可以发现风险增高的女性，尤其是那些在早孕期发现细菌性阴道病的女性。

早产


在疱疹出现前2～3天（潜伏期）患儿常有烦躁、拒食、发热与局部淋巴结肿大。2～3天后体温下降，但口腔症状加重，病损最初表现为弥漫性黏膜潮红，在24小时内渐次出现密集成群的针尖大小水疱，呈圆形或椭圆形，周围环绕红晕，水疱很快破溃，暴露出表浅小溃疡或溃疡相互融合成大溃疡，表面覆有黄白色分泌物。

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹


慢性阻塞性肺疾病@在产 β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或耐青霉素肺炎链球菌等患病率升高的地区，应用阿莫西林是不恰当的。

慢性阻塞性肺疾病


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 5.急慢性中毒 铅中毒、一氧化碳中毒及农药中毒等。

急慢性中毒

急慢性中毒

急慢性中毒

急慢性中毒


癫痫持续状态@近期报告表明，左乙拉西坦能有效中止苯二氮䓬类药物难治性局灶性 SE 和非惊厥性 SE。

局灶性 SE

非惊厥性 SE


除上述症状和体征外，要注意下列体征：①肝臭：系由肺脏排出含有硫醇的挥发性气体。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

急性肝衰竭

急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢性肝衰竭

慢性肝衰竭

肝功能衰竭


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 根据不同病原选择抗菌药物:①肺炎链球菌:青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林;青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林;耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素;青霉素过敏者选用 大环内酯类抗生素，如红霉素等。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


早产@### 即将分娩高风险且无 PPROM 查看全部   首选 –   母体及胎儿存活情况的评估 妊娠24至34周时即将分娩的高危因素包括规律宫缩、宫颈扩张或胎儿纤连蛋白阳性。

早产

早产

早产


前置胎盘@一般是边缘性或部分性前置胎盘。

前置胎盘


3.全身性曲霉病（disseminated aspergillosis ) 多见于原发性或继发性免疫缺陷者。耳、鼻、副鼻窦等部位曲霉菌感染多系慢性，如病灶扩大可波及眼眶、眼球、视神经及脑膜等。

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病

全身性曲霉病


乳腺原位癌@ 诊断为 DCIS 男性的首发症状通常是乳头血性分泌物。乳腺原位癌@ ### 影像 乳腺X线检查发现在集群的簇状微小钙化和软组织异常匮乏提示乳腺导管原位癌。

乳腺原位癌


狂犬病@### 弱 查看全部   ### 年龄＜15岁 儿童中狗咬伤发生率异乎寻常得高，30%到50%的狂犬病病例为儿童。

狂犬病


唐氏综合征（Down syndrome,DS)又称21三体综合征（trisomy 21 syndrome),是人类最早被确定的染色体病,在活产婴儿中发生率约为1 :000 ~1 :600，母亲年龄越大，发生率越高。 【实验室检查】 细胞遗传学检査根据核型分析可分为三型： 标准型:约占患儿总数的95%左右，患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体， 核型为 47,XX(或 XY),+21。

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

21三体综合征

唐氏综合征

唐氏综合征


细菌性脑膜炎@通常会出现脑梗死、脑水肿以及脑积水，尤其是脑膜炎球菌性脑膜炎患者。

脑膜炎球菌性脑膜炎

脑膜炎球菌性脑膜炎

脑膜炎球菌性脑膜炎


子宫内膜癌@ ### 肝功能检查 检查 结果 检查 可提示肝脏或骨转移。子宫内膜癌@ 结果 肿瘤转移至骨骼或肝脏可有碱性磷酸酶水平升高。

子宫内膜癌

肿瘤

肿瘤

肿瘤


急性咽喉炎@罕见情况下，在性活跃或遭受性侵犯者中，急性 HIV 感染（伴有相关的淋巴结肿大、皮疹、发热和脾肿大）、衣原体病或淋病（无显著临床特点）可能伴发咽炎。

淋巴结肿大

皮疹

脾肿大

衣原体病

淋病


并发症 （1）胆道蛔虫症(biliary ascariasis):是最常见的并发症。表现为起病急骤、脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进、可见肠型和蠕动波，可扪及条索状包块。

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症


2.表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎，蛋白尿明显的急性肾炎可出现低蛋白血症、高脂血症和凹陷性水肿。通过尿检动态观察及血清补体检测可与肾炎性肾病综合征相鉴别。

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎


【诊断及分期】 组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。 Ⅲ期：肿瘤超过中线，双侧淋巴结可能受累。

NB

NB


麻风病@ 氨苯砜： * 治疗剂量相对无毒性反应。麻风病@ * 除了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者外，罕见严重的溶血性贫血。

麻风病

麻风病


铅中毒@在大型企业中（例如电池生产或建筑工地），应该对工人进行铅暴露监测。

铅中毒


消化性溃疡病@ _幽门螺杆菌_ 感染和服用非甾体抗炎药 (NSAID) 是溃疡形成的主要病因。

消化性溃疡病

溃疡


不自主运动主要见于锥体外系疾病，在情绪紧张时或试图保持某一姿势、完成某一动作时加重，入睡后消失。

锥体外系疾病


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 【临床表现】 （一）先天性二尖瓣异常伴左心室流入道梗阻 二尖瓣狭窄症状出现的时间及表现取决于左心室流入道梗阻的程度、有无伴发畸形及其类型及婴儿的生长发育速度。

二尖瓣狭窄


转移性乳腺癌@一旦器官危象解除和/或病情稳定下来，便可将化疗改为内分泌治疗。

转移性乳腺癌


肥厚性心肌病@ 【病理】 HCM多数为左心室肥厚，心功能早期无明显障碍，临床上无明显症状，晚期有程度不等的心功能不全。

HCM

HCM


ST段抬高型心肌梗死@### 初始治疗 患者住院需要持续心电监测和开始严格卧床休息12～24 h。ST段抬高型心肌梗死@仅当氧饱和度＜94% 时才需要补充氧气。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


因此，在遇到急性中毒时，家长应尽可能提供毒物；另外，即使对于可疑中毒者，亦应及早给予治疗处理，争取抢救时间，避免中毒进一步加重，降低和减少病死率及后遗症。 4.动物性毒物 毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


6.感染性疾病 肠道内感染或肠道外感染均可引起新生儿呕吐，常伴有感染表现如神萎、食欲缺乏，肠道内感染伴有腹泻、腹胀。 3.十二指肠和小肠疾病 患儿常有严重呕吐，呕吐物有绿色胆汁，位置较高者生后不久即呕吐，腹胀不明显，位置较低者呕吐出现晚一些，呕吐物为棕色粪便样物质，混有深色胆汁，腹胀明显，肠鸣音活跃，可见肠型、肠蠕动波。

新生儿呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


慢性胰腺炎@推荐的胰腺癌筛查和监测手段包括内镜超声或MRI/磁共振胰胆管造影。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


全身各系统中毒症状 其严重程度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致。 消化系统:表现为食欲缺乏、恶心、呕吐和腹泻等,严重者出现消化道出血或黄疸，而消化道出血可加重氮质血症。

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

全身各系统中毒

消化道出血


HIV 感染@### 生殖器 STD 慢性疱疹感染，即生殖器或肛周进行性痛性溃疡，持续＞1 个月，这是一种艾滋病定义性疾病。

HIV 感染


雌虫有时亦可侵入阴道、输卵管及腹腔而引起阴道炎、盆腔腹膜炎，侵入尿道可引起尿道炎，侵入阑尾引起阑尾炎。 【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病


心肌酶谱的升高提示有心肌梗死的存在。

心肌梗死


因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG，以排除反流。

肾积水


### 胎儿或新生儿并发症 | 长期 | 低 妊娠期高血压的存在增加巨大儿、剖宫产和新生儿收入ICU的风险。妊娠期高血压@如果同时有妊娠期糖尿病，则风险进一步增加。

妊娠期糖尿病

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


垂体功能减退@卒中通常不会累及垂体后叶。

卒中


本症还需与下列疾病相鉴别： 急性白血病外周血白细胞不增高的急性白血病易与ITP相混淆，通过血涂片和骨髓涂片检查见到白血病细胞即可确诊。化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等）、先天性免疫缺陷病（如Wiscott-Aldrich综合征等）、 恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等均可导致血小板减少,应注意鉴别。

ITP

ITP

ITP

ITP

ITP

ITP

自身免疫性疾病

先天性免疫缺陷病


铅中毒@### 食欲下降（儿童） 在儿童铅脑病前出现。

铅中毒


登革热@胸部X线显示弥漫性阴影 处理包括辅助通气和氧疗 [ 急性呼吸窘迫综合征 ](/topics/zh-cn/374) ### 横纹肌溶解症 | 短期 | 低 感染引起的一种心肌坏死并发症。 登革热@诊断实验包括血清CK水平，电解质和肌红蛋白水平（血液和尿液） 治疗包括水化，尿碱化，利尿治疗。

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症

登革热

登革热

心肌坏死


细菌性脑膜炎@### 低体温症（婴儿） 婴儿可能会出现该症状，但该症状在婴儿身上具有非特异性 ### 易激惹（婴儿） 婴儿可能会出现该症状，但该症状在婴儿身上具有非特异性 ### 嗜睡（婴儿） 婴儿可能会出现该症状，但该症状在婴儿身上具有非特异性 ### 喂食困难（婴儿） 婴儿可能会出现该症状，但该症状在婴儿身上具有非特异性 ### 呼吸暂停（婴儿） 婴儿可能会出现该症状，但该症状在婴儿身上具有非特异性 ### 罕见 查看全部   ### 局灶性神经系统缺损 可能包括瞳孔扩张无反应、眼球运动异常、视野异常、凝视麻痹、胳膊或腿随意被动移动。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


单心室@亦称心室双入口。

单心室


慢性阻塞性肺疾病@但是，服用 1 年最显著的不良反应是听力受损。

慢性阻塞性肺疾病


慢性肾病@严重的高甲状旁腺激素血症以及高磷血症是CKD患者死亡、心血管疾病以及血管钙化的危险因素。

死亡

死亡

心血管疾病

心血管疾病

血管钙化

血管钙化


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。治疗首选大环内酯类抗生素。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


我国主要出生缺陷发生率顺位变化显示，1986—2006年NTDs发生率呈现下降趋势，从3. 25‰降至0. 72‰，从居各种出生缺陷之首降至第四。具有明显的流行病学特征：①性别差异：男女发病比约为1∶2～1∶4，女性明显多于男性；②地域差异：农村发病率高于城市，北方高于南方，部分省份如山西、陕西、内蒙及甘肃等省发生率明显高于全国水平。

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs


急性胰腺炎@在美国，80~90% 的急性胰腺炎病例是由胆结石引起的，其次是饮酒。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


第四节 支原体肺炎 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）引起。 【诊断与鉴别诊断】 根据以下临床特征可初步诊断：①多发年龄5～18岁；②咳嗽突出而持久；③肺部体征少而X线改变出现早且严重；④用青霉素无效，红霉素治疗效果好；⑤外周血白细胞计数正常或升高；⑥血清冷凝集阳性。

支原体肺炎

支原体肺炎


妊娠胆汁淤积@附加 –   考来烯胺 + 维生素 K 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [考来烯胺]:每天4-16g口服，分2-4次给药 和 [维生素 K1]:单次剂量10mg 口服/肌肉注射，有关剂量的更多指导请咨询医生 考来烯胺是一种干扰肠肝循环及胆汁酸再吸收的负离子绑定树脂，可以尝试使用。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

考来烯胺 + 维生素 K


皮肤鳞状细胞癌@越早发现越小的肿瘤能减少变形畸形发生的几率，并且Mohs手术医生经过重建技术的训练以达到最佳的美观效果。

变形畸形


二度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心室。又可分为二型：莫氏Ⅰ型及莫氏Ⅱ型。

二度房室传导阻滞

二度房室传导阻滞


【病理】 HSPN的基本病理改变为肾小球系膜增生和系膜区IgA沉积，严重时尚有新月体形成和肾小管坏死，病理改变轻重差别很大，国际小儿肾脏病研究会根据光镜下肾小球的改变将HSPN分为6型： Ⅰ：肾小球轻微改变。 Ⅱ：单纯性系膜增生，不伴毛细血管袢局灶性改变及新月体： Ⅱa：局灶节段性系膜增生； Ⅱb：弥漫性系膜增生。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN


但是并非所有的危重代谢性疾病都伴有代谢性酸中毒或高氨血症。

危重代谢性疾病

危重代谢性疾病


二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。可有低热。

爽身粉吸入


7.黏多糖病Ⅶ型 临床表现同黏多糖病I-H型，但个体轻重程度不一，变异较大，轻者可无智能落后，本型为常染色体隐性遗传性疾病，因β-葡萄糖醛酸酶缺乏，导致4/6硫酸软骨素在体内沉积。 3.醋酸纤维薄膜电泳 可以区分尿中排出黏多糖的种类，并进行分型。

黏多糖病


慢性胰腺炎@此外，约30%-50%的慢性胰腺炎患者会出现静息能量消耗增加。

慢性胰腺炎


高血压急症@初步检查显示缺血或梗死，应考虑后续神经成像检查（如 CT血管造影、磁共振血管造影、颈椎多普勒检查）。

高血压急症

高血压急症

高血压急症


2.呼吸支持 对入院时存在呼吸急促者均给予鼻导管或面罩吸氧。 3.纠正低血压、维持心功能 淹溺后引起休克特点为低心脏收缩力、高循环阻力和肺血管阻力；其原因为心脏存在缺血缺氧病变、体内酸中毒、中枢神经严重损伤、低体温、外伤性失血或血液分布异常以及颈椎损伤等。

淹溺

淹溺


肾细胞癌@ 可包括发热、体重减轻、出汗、苍白、恶病质、神经肌病。

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌


第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。 1.灭活疫苗 目前多采用多价纯化的灭活疫苗或裂解的亚单位疫苗（保留HA和NA，去除核酸），接种者不良反应减少，但免疫原性不如纯化的全毒株疫苗。

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒


B族链球菌感染@### 定义 B族链球菌(GBS)也被称为无乳链球菌，是革兰氏阳性细菌，通常定植在胃肠道、会阴和阴道。

B族链球菌

B族链球菌

B族链球菌


慢性肾病@肾脏超声提示双侧肾脏不对称，大小相差≥2.5cm，伴有单侧疾病；多普勒超声显示阻力指数上升，提示存在梗阻。

慢性肾病

单侧疾病


小儿哮喘@然而，在肺功能、气道炎症、哮喘控制和使用急救药物等方面，每日使用吸入性皮质类固醇的效果优于间断吸入性皮质类固醇吸入治疗，代价是每日吸入性皮质类固醇导致中等程度的生长发育抑制。

小儿哮喘


超声心动图 二维超声显示房室 连接正常，心室大动脉连接不一致，主动 脉常位于右前,发自右心室;肺动脉位于 左后,发自左心室。 【治疗】 完全性大动脉换位若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。

完全性大动脉换位

完全性大动脉换位


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。超声可显示主动脉瓣增厚、开放受限，呈幕顶样运动，两叶主动脉瓣，左心室壁增厚和左心室的等容收缩期延长。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


转移性乳腺癌@[ 肺癌 ](/topics/zh-cn/1082) ### 骨肉瘤 体征/症状 检查 体征/症状 更多见于较年轻的患者。 转移性乳腺癌@如果是单发病灶，则为确定肿瘤来源，取活检可能是必要的。

骨肉瘤

转移性乳腺癌


垂体功能减退@有时糖皮质激素替代治疗可能会发现潜在的中枢性尿崩症，导致严重的多尿和夜尿。

垂体功能减退

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

垂体功能减退


胰腺癌@结果 发现壶腹部占位；其他胰腺占位只有当胰管受侵时才可见 ### 磁共振胰胆管造影（MRCP） 检查 结果 检查 评价胆道的无创方法；发现壶腹部占位不如ERCP早。

胰腺癌

胰腺癌


急性咽喉炎@ * 若快速抗原试验结果为阴性，之后应进行传统的咽拭子培养，尤其对于风湿热风险增加的儿童。

急性咽喉炎


阿尔茨海默病@ AD 的免疫疗法一直受到关注；在Ⅱ期试验中，不但有第二代抗原，还有采用预制的 Aβ 片段单克隆抗体或静脉内免疫球蛋白的被动免疫疗法。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


疟疾的主要病理变化是贫血，大量的红细胞被破坏。 （二）寒战期 突然发作，畏寒，全身发抖，关节肌肉酸痛，面色苍白，发绀，儿童常有抽搐。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


胰腺癌@[ 静脉栓塞的预防 ](/topics/zh-cn/1087) ### 出血 | 存在差异 | 低 胰腺肿瘤破溃穿孔侵入十二指肠引起出血，可以经血管选择栓塞治疗出血血管或置入金属支架。

胰腺肿瘤


缺血性卒中@### 运动减少 已证实运动锻炼少与缺血性卒中风险增加相关。

缺血性卒中


心肌炎@全身糖皮质激素可改善自身免疫相关心肌炎患者的预后。

心肌炎


4.直肠肛门疾病 一般先有腹胀，后出现呕吐，肠鸣音活跃，腹部平片显示肠腔扩张，多个液平。对吞咽功能不全、食管气管瘘可行碘油造影。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


胰腺癌@所有一开始即怀疑有胰腺癌的患者均应接受多期螺旋CT，扫描应在特定的胰腺设定下进行（即，三相薄层横断面成像，和在静脉内注射对比剂的静脉期特定层面对比）。

胰腺癌


成人哮喘@## 二级预防 所有存在濒死性哮喘发作史、既往气管插管史以及频繁气管插管史的患者在去往急诊的路上均应使用吸入性或雾化短效 β 激动剂 (SABA)。 成人哮喘@已知的过敏性哮喘患者应避免刺激物。

成人哮喘

成人哮喘

β 激动剂


真菌性脑膜炎@### 皮质类固醇的使用 产生隐球菌性脑膜炎的第二重要危险因素。 真菌性脑膜炎@### 潜在慢性疾病（例如，恶性肿瘤、器官衰竭、自身免疫疾病、器官移植） 在非HIV相关性隐球菌性脑膜炎患者中，已确定的诱发因素为器官移植、慢性器官衰竭（肝脏、肺、肾脏）、恶性肿瘤、风湿性疾病及肉瘤病，不考虑皮质类固醇的使用。

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多,易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞,可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏


我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。 6.泮库溴铵 （pavulon，pancuronium） 神经肌肉阻滞药或肌松药，每次0. 05～1mg/kg，静脉注射，2～3小时1次，对重症患儿在使用人工呼吸机的情况下可以采用。

新生儿破伤风

泮库溴铵

泮库溴铵


B族链球菌感染@本组中最常见的感染是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎和腹膜炎。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


非ST段抬高型心肌梗死@肾功能衰竭可以导致尿毒症心包炎。

肾功能衰竭


2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺激素缺乏严重，症状典型。 （3）生长发育迟缓： 身材矮小，表现躯体长，四肢短，骨龄发育落后。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


全身性免疫性紊乱时也可仅间质及小管受累，如肾移植时的排异反应，另一为TINU综合征，即小管间质性肾炎伴眼色素膜炎。此征1975年始被报道，病人有急性TIN和眼色素膜炎和骨髓肉芽肿，表现有虚弱、厌食、发热、体重下降及多尿。

TINU综合征

TINU综合征

TINU综合征

TINU综合征

TINU综合征

TINU综合征

TINU综合征

TINU综合征


婴儿猝死综合征@### 单身母亲 与 SIDS 发生率升高有一致相关性。

婴儿猝死综合征


肥厚型心肌病@维拉帕米可促进心肌舒张，改善心室舒张，并可缓解症状。

肥厚型心肌病


癫痫持续状态@其他抗惊厥类药物，例如，丙戊酸和左乙拉西坦，可在全身麻醉之前尝试使用。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


骨性关节炎@对乙酰氨基酚对疼痛的疗效较小，而且，由于更多可用数据显示了对乙酰氨基酚具有潜在的不良反应和效果有限， 因此，在使用对乙酰氨基酚治疗骨关节炎时，应慎重考虑。

骨关节炎


【治疗】 IDA的治疗除应加强护理、去除病因、防止感染外，重点应包括以下几方面： （一）改善饮食 尤其原来喂养不当者。 （二）铁剂治疗 铁剂是治疗IDA的特效药物。

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA


炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC)、克罗恩病（Crohn’s disease, CD)和未定型结肠炎（indeterminate colitis, 1C)。

炎症性肠病

炎症性肠病

炎症性肠病

溃疡性结肠炎

炎症性肠病

炎症性肠病

克罗恩病

未定型结肠炎

未定型结肠炎

克罗恩病


传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎，以及病程迁延的普通病毒感染性疾病、肝炎、真菌病等也是儿童发热待查的常见病因。 结缔组织疾病中少年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮为其主要病因。

结缔组织疾病

少年类风湿关节炎

系统性红斑狼疮

结缔组织疾病

结缔组织疾病

传染性单核细胞增多症

感染性心内膜炎

肝炎

真菌病


B族链球菌感染@ * 可以引起多种临床表现，包括尿路感染、绒毛膜羊膜炎、脓毒症、产后子宫内膜炎和产后伤口感染。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


自身免疫性肝炎@### 英夫利昔单抗 英夫利昔单抗是一种抗肿瘤坏死因子 (TNF)-α 的重组嵌合单克隆抗体，并且已被用作难治性自身免疫性肝炎的挽救治疗药物。

自身免疫性肝炎


毒蛇咬伤后的症状常因被咬者的年龄、体质、被咬部位、毒液量多少以及毒蛇的种类等因素决定，一般在15～20分钟内出现症状。 【治疗】 （一）现场急救 咬伤后立即在伤口近端2～3cm处扎肢体，阻断静脉血液和淋巴液回流，减少吸收。

毒蛇咬伤

在伤口近端2～3cm处扎肢体


麻风病@### 感觉丧失 麻风病的典型特征。

麻风病


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。在急性期可发生心包炎、心肌炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


口腔黏膜炎@检查 病损表面真菌涂片镜检和/或真菌培养呈阳性。 口腔黏膜炎@继发性真菌感染，通常由 _白色念珠菌_ 引起，也可由（如 _光滑假丝酵母菌_ 和 _热带假丝酵母_ ）这些其他念珠菌属引起，常见于接受头颈部放化疗的患者，尤其是唾液分泌功能严重受损的患者。

继发性真菌感染

继发性真菌感染

继发性真菌感染

继发性真菌感染

继发性真菌感染


肝硬化@### 肝肾综合征 分为两型。

肝硬化


急性膀胱炎@### 免疫缺陷 免疫抑制剂或晚期 HIV 感染所致的免疫系统损伤会增加急性膀胱炎风险。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。 （二）疫苗接种 由于流感病毒抗原易变异，WHO流感协作中心每年定期发布次年流感疫苗抗原成分的建议。

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒


系统性红斑狼疮@ （九）狼疮危象（lupus crisis） 是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。系统性红斑狼疮@③肾功能进行性下降，伴高血压。

狼疮危象

狼疮危象

狼疮危象


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。发病率约在世界范围为1:30 000 ~ 1 : 100 000，致病基因携带者约为1 : 90(2008年，肝豆状核变性的诊断与治疗指南）。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


麻风病@瘤型麻风 (lepromatous leprosy, LL) * 多发性丘疹、斑块或结节性病损，对称和播散性分布。麻风病@ * 可表现为眉毛和睫毛脱光，耳部浸润。

瘤型麻风

瘤型麻风

瘤型麻风

瘤型麻风

瘤型麻风

麻风病


第七节 化脓性脑膜炎 细菌性脑膜炎（bacterial meningitis），简称化脑，是儿童期最严重的感染之一，具有高发病率、高病死率、临床症状多不典型和严重并发症的特点。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


垂体功能减退@### 皮肤干燥 甲状腺激素缺乏。

垂体功能减退

甲状腺激素缺乏


肥厚性心肌病@ （四）心导管检查 历史上，心导管检查在HCM的诊断及研究中起了重要作用。肥厚性心肌病@在婴儿，偶可应用心内膜心肌活体组织检查来确定病因，如线粒体肌病、糖原累积病等。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

HCM


二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。 4.血小板聚集试验：加ADP、肾上腺素、胶原、凝血酶、花生四烯酸均不引起聚集；少数加胶原、花生四烯酸、凝血酶有聚集反应。

血小板无力症

血小板无力症

血小板无力症

血小板无力症

血小板无力症

血小板无力症


脾大者恢复期应避免明显身体活动或运动，以防脾破裂；脾破裂时应紧急处理。因深部上呼吸道炎症致完全呼吸道梗阻时宜行气管插管。

脾大


化脑一般发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲缺乏及精神委靡等症状。起病时神志一般清醒，病情进展可发生嗜睡、谵妄、惊厥和昏迷。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。 （四）心导管造影检查 虽然超声心动图能对大多数的永存动脉干作出准确诊断，但在以下情况时仍需进行心导管造影检查：①需进一步了解冠状动脉解剖；②排除多发性室间隔缺损；③评价远端肺动脉，尤其肺动脉分支与总干无会合时；④排除主动脉弓中断；⑤需测量肺动脉阻力；⑥排除超声心动图显示不明确的伴发畸形。

永存动脉干

永存动脉干


多发性硬化症@其他患者因抑郁、不宁腿、痉挛、疼痛或尿频影响睡眠，这些疾病应当适当治疗。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


慢性阻塞性肺疾病@对于高危（年龄>65 岁、近期住院和/或长期住院、功能状态较差或近期和长期使用抗生素）住院患者，哌拉西林联合他唑巴坦，或美罗培南是一线治疗，特别是在怀疑假单胞菌感染时。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


稳定型缺血性心脏疾病@ 应考虑更换阿替洛尔、拉贝洛尔、醋丁洛尔或吲哚洛尔。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


根据血清TSH浓度，先天性甲低可分为： 1. TSH浓度增高 （1）原发性甲低： 包括甲状腺缺如，发育不良，异常；甲状腺素合成障碍。 2. TSH浓度正常 （1）下丘脑，垂体性甲低。

先天性甲低

先天性甲低


除了肿胀和疼痛之外，骨肿瘤也可具有下列表现： （一）功能障碍 因疼痛和肿块本身可以影响患肢活动，特别是肿瘤生长靠近关节处，也可因为长期的肿瘤生长引起肢体肌肉的萎缩导致运动功能的障碍。 （二）畸形 由于肿瘤在骨骼中的膨胀性生长，可以造成肢体的畸形。

骨肿瘤

骨肿瘤

骨肿瘤

骨肿瘤


广泛性焦虑障碍@[ 社交恐惧症 ](/topics/zh-cn/693) ### 强迫障碍 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑是直接由强迫行为或意念导致。

广泛性焦虑障碍


铅中毒@通常小脑体征较为显著。

铅中毒


慢性阻塞性肺疾病@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 桶状胸 胸廓前后径增大。

慢性阻塞性肺疾病


铁剂治疗 口服铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因,应采用口服给药;二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。 注射铁剂:注射铁剂较容易发生不良反应,甚至可发生过敏反应致死，故应慎用。

缺铁性贫血


非小细胞肺癌@[ 多脉管炎合并肉芽肿（韦格纳肉芽肿病） ](/topics/zh-cn/327) ### 非霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）可表现为发热、夜间盗汗、不适感、体重减轻、咳嗽、气促、腹部不适、头痛、精神状态改变、眩晕、共济失调、胸腔积液、淋巴结病、面色苍白、紫癜、黄疸、肝肿大、脾肿大、皮肤结节和神经系统体格检查异常。非小细胞肺癌@对比增强CT提供有关肿物血管生成以及与邻近结构的关系。

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

非小细胞肺癌

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 （二）免疫学检查 肺吸虫抗原皮内试验，对诊断有参考价值，在流行区调查感染率有很大帮助。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


乙型肝炎@治疗结束时检测全血细胞计数、肝功能、TSH和HBV DNA，如果最初HBeAg阳性，治疗结束后的前24周应每12周检测HBeAg/抗-HBe。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


5.利尿剂 包括渗透性利尿剂及呋塞米。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害


胃癌@[ 急性冠脉综合征的概述 ](/topics/zh-cn/152) ### 术后肺炎 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。 胃癌@[ 医院获得性肺炎 ](/topics/zh-cn/720) ### 化疗相关的并发症 | 存在差异 | 低 包括发热性中性粒细胞减少症、血小板减少症和恶心 [ 发热性中性粒细胞减少症 ](/topics/zh-cn/950) ### 放疗相关的并发症 | 存在差异 | 低 包括厌食、血小板减少症和恶心。

术后肺炎


水疸（chickenpox, varicella)是由水痘-带状疱瘆病毒（varicella-zoster vims, VZV)引起的具有高度 传染性的儿童期出疹性疾病，经过飞沫或接触传染，在全世界范围内都有传播。与带状疱疹（herpes zoster)为同一病毒所引起的两种不同表现的临床病症，水痘为原发感染。

水痘

水痘

水痘


前列腺癌@一项研究证明，对于高风险前列腺癌亚组的患者，联合长期雄激素剥夺治疗可显著改善无疾病进展生存期。 前列腺癌@体积小且不固定 – 第二 –   单纯雄激素剥夺治疗 #### 第一选择 [ 比卡鲁胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50mg口服，每日一次，连续10天，在LHRH激动剂（亮丙瑞林或戈舍瑞林）治疗开始前的3天开始口服。

前列腺癌


房室间隔缺损的形态变异较大，分型方法依据心脏间隔缺损的部位、大小，房室瓣口的形态以及房室瓣附着形态等，不同类型实际为同一病理改变的不同程度。 （二）完全型房室间隔缺损 具有以下三个条件，原发孔型房间隔缺损；共同房室瓣，及室间隔基部缺损。

房室间隔缺损


1）禁食：急性胰腺炎的患者应绝对禁食，直到腹痛消失可开始进少量流质。②生长抑素合成衍生物：主要有14肽的生长抑素施他宁（stilamin）及8肽的奥曲肽。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。 2.暂时缓解期 约75%的患儿经胰岛素治疗后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即进人缓解期，也称“蜜月期”。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 内脏型 消化道假丝酵母菌病（gastrointestinal candidiasis):最常见为假丝酵母菌肠炎（Candida enteritis) ，常伴低热,发生在腹泻基础上，大便为稀便、水样便或豆腐渣样便,多泡沫,有发酵气味，每日3次 至十余次不等。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌肠炎

消化道假丝酵母菌病

假丝酵母菌肠炎

假丝酵母菌肠炎

假丝酵母菌肠炎

假丝酵母菌肠炎

消化道假丝酵母菌病

内脏型

消化道假丝酵母菌病

假丝酵母菌肠炎


九、颅咽管瘤 颅咽管瘤（craniopharyngioma）占儿童中枢神经系统肿瘤的6%～9%，多发生在20岁以前，平均发病年龄为8岁。化学治疗目前尚无肯定疗效的药物。

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤


妊娠胆汁淤积@在老鼠实验中，熊去氧胆酸(UDCA)通过保存滋养层结构和功能，在从胎盘向母体排泌胆汁酸的途径上部分地逆转了ICP的有害作用。

ICP

熊去氧胆酸


急性胰腺炎@充分补液是药物治疗最重要的环节。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


第五节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）又名并殖吸虫病。 （一）全身性症状及体征 早期症状为恶寒和发热，体温呈弛张型，持续数周，不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便每天6～7次。

肺吸虫病

肺吸虫病


中耳炎@### 定义 急性中耳炎 (Acute otitis media, AOM) 是指中耳腔感染，是病毒性呼吸系统疾病的常见并发症。

急性中耳炎

急性中耳炎

Acute otitis media

急性中耳炎


溃疡性结肠炎@营养不良即使在疾病静止期也会发生。

溃疡性结肠炎


头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率高，且可床边进行，因此成为PVH-IVH的特异性诊断手段，应为首选。美国神经学会推荐胎龄≤30周的早产儿出生时应常规行头超检査直至7 ~ 14天;如有可能，经后龄36 ~ 40周复查。

PVH-IVH

PVH-IVH


【锌缺乏的评价】 评价体内锌的营养状况仍较困难。 （五）碱性磷酸酶活性 因锌参与碱性磷酸酶的活性中心的形成，故血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌营养状况，缺锌时碱性磷酸酶的活性下降。

锌缺乏


（四）小儿一些常见药物中毒的主要处理原则 1.水杨酸盐 以5%碳酸氢钠或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃；5%碳酸氢钠6ml/kg及维生素K110mg，每天1次静滴，补液利尿，碱化尿液。 3.颠茄类 以1∶5000高锰酸钾洗胃、硫酸镁导泻；用毛果芸香碱0. 1～0. 2mg/kg，每1～4小时皮下注射1次；或新斯的明0. 02～0. 04mg/kg，每3～4小时肌内注射1次。

中毒

以1∶5000高锰酸钾洗胃

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒


透析疗法为中毒治疗中的重要措施之一。如经初步治疗后症状无好转或继续加重，可考虑做腹膜透析或血液透析治疗。

中毒

中毒


多发性硬化症@芬戈莫德是一种鞘氨醇 - 1 - 磷酸受体调节剂，其作用机制涉及防止淋巴细胞从淋巴结迁徙。

多发性硬化症

多发性硬化症

鞘氨醇 - 1 - 磷酸受体调节剂


白内障@ * 先天性 * 板层白内障或带状白内障是先天性白内障的最常见形式。白内障@ * 通常是双侧且对称的。

先天性白内障

先天性白内障

板层白内障


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 6.头皮及颅骨病变 头皮炎症，颅骨骨髓炎、骨折，枕大神经痛，三叉神经痛等。

头皮及颅骨病变

头皮及颅骨病变

头皮及颅骨病变

头皮及颅骨病变

头皮及颅骨病变

头皮及颅骨病变


婴儿猝死综合征@事实上，免疫接种对 SIDS 有保护作用（比值比 0.5）。

SIDS


自身免疫性肝炎@50-kDa 胞质蛋白是靶抗原。 自身免疫性肝炎@结果 1 型自身免疫性肝炎的患者呈阳性 ### p-ANCA（核周抗中性粒细胞胞质抗体） 检查 结果 检查 检测结果异常常见于溃疡性结肠炎和原发性硬化性胆管炎，有时可见于韦格纳肉芽肿和显微镜下多动脉炎。

自身免疫性肝炎


小细胞肺癌@肺癌与氡气相关，氡气是铀的放射性衰变产物。

小细胞肺癌


溶血性贫血@## 预后 ### 获得性疾病 自身免疫性溶血性贫血在儿童中的发作可能比较短暂，但在成人中经常复发。

自身免疫性溶血性贫血


糖原累积症Ⅳ型由于糖原分支酶缺陷导致糖原在肝脏沉积，出现进行性肝硬化和肝功能障碍，该型低血糖不显著。

糖原累积症Ⅳ型

糖原分支酶缺陷


口腔黏膜炎@对于接受传统剂量或高剂量化疗的患者，芬太尼透皮贴剂可以用于口腔黏膜炎的治疗。

口腔黏膜炎


婴儿暂时性糖尿病因不明,可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。多在出生后6 周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。

婴儿暂时性糖尿

婴儿暂时性糖尿

婴儿暂时性糖尿

婴儿暂时性糖尿

婴儿暂时性糖尿


胆囊炎@对症状性胆囊炎患者行术前胆囊超声检查，如发现胆囊壁增厚 (≥3 mm) 和结石，对于腹腔镜外科医生来说，很可能提示难以进行腹腔镜胆囊切除术，需要改为开腹胆囊切除术。

症状性胆囊炎

症状性胆囊炎

症状性胆囊炎


成人哮喘@抗 IL-5（美泊利单抗）的Ⅲ期临床试验表明美泊利单抗能减少难治性嗜酸粒细胞性哮喘的急性发作与口服糖皮质激素的剂量。

成人哮喘

成人哮喘


HIV 感染@ ### 前艾滋病期免疫抑制 | 存在差异 | 高 可能呈现 WHO 2 或 3 期症状的征象，包括带状疱疹、口腔念珠菌病、体重减轻或肺结核。 HIV 感染@应检查 CD4 计数和病毒载量。

HIV 感染

前艾滋病期免疫抑制

前艾滋病期免疫抑制

前艾滋病期免疫抑制

前艾滋病期免疫抑制

HIV 感染


痛风@## 流行病学 在美国 50 岁以上人群中，男性年发病率为 1.6 例/1000 人，而女性为 0.3 例/1000 人。痛风@ 发病率随年龄增长而增加。

痛风

痛风


） ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 内镜超声 (endoscopic ultrasound, EUS) 检查 结果 检查 胃癌患者都应行内镜超声检查，其T分期和N分期的准确性分别为78%和77%。

胃癌


【治疗】 1.一般治疗治疗原则：对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血（皮肤出血点或瘀 斑）可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察;②鼻出血持续15分钟或以上,应根据出血状况选择治疗方法。 糖皮质激素 其主要药理作用是:降低毛细血管通透性;抑制血小板抗体产生;抑制单核-巨噬 细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。

新诊断ITP

新诊断ITP


麻疹感染@## 患者指导 解热药可减少发热引起的不适。

麻疹感染


类风湿关节炎@感染：在基因易感的个体中，感染作为RA发病的触发因素已被提出，但特异性感染原仍未被识别。

类风湿关节炎


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。此 时两个循环量不再相等,肺循环血流量大于体循环血流量，可分为3种情况： .小型室间隔缺损（Roger病)缺损直径<5mm或缺损面积<0. 5cm2/m2体表面积，左向右分 流量少，血流动力学变化不大，可无症状。

室间隔缺损

小型室间隔缺损


失眠症@## 分类 ### 睡眠障碍国际分类 原发性失眠症的诊断 * 失眠症：固有的睡眠机制障碍（如特发性失眠症、调整性失眠症、心理生理性失眠症） * 睡眠呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停） * 中枢源性睡眠过度（如发作性睡病） * 昼夜节律障碍：睡眠时间失调（睡眠时相推迟综合征、轮班工作睡眠障碍） * 异态睡眠：睡眠期间发生的异常行为或事件（如梦游、梦魇、夜磨牙症） * 睡眠相关运动障碍（如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍） * 孤立的症状（如短睡者、长睡者） * 其他睡眠障碍（如环境性睡眠障碍）。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

睡眠呼吸障碍

失眠症

中枢源性睡眠过度

失眠症

失眠症

失眠症

睡眠相关运动障碍

睡眠相关运动障碍

昼夜节律障碍

异态睡眠

异态睡眠

异态睡眠

昼夜节律障碍


乙型肝炎@患者可以无症状，也可出现肝脏肿大或有肝脏肿块的证据，或者有慢性肝病的特征性红斑。

乙型肝炎

乙型肝炎


【临床表现】 （一）MDS的临床表现 多样，通常起病隐匿，症状轻重取决于贫血、白细胞和血小板减少的程度和速度。有头晕、乏力、衰弱、食欲减退和长达数月至数年的贫血症，部分病例体重减轻。

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS


慢性胰腺炎@### 低剂量放射 自1964年起，有几项病例系列报道称外照射 (5-50Gy) 可以有效改善慢性胰腺炎患者的疼痛症状。慢性胰腺炎@从概念上讲，外照射可以起到抗炎和止痛作用，并且已经开始被用于非肿瘤性疼痛的治疗。

慢性胰腺炎

非肿瘤性疼痛


7.放射免疫法或ELISA法 直接测定膜蛋白含量，此法比电泳法更敏感。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。

HS

HS


感染性心内膜炎@ ### 存在人工心脏瓣膜修复 被认为是有心内膜炎结局不良最大风险的疾病之一。

心内膜炎


立克次体感染@ （三）除外其他疾病 需与Q热、恙虫病、流行性出血热、洛杉矶斑疹伤寒等鉴别。

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染


子宫内膜癌@ 子宫内膜受到内源性雌激素的非拮抗型刺激 * 可见于慢性无排卵，即多囊卵巢综合征（PCOS）的一个特征。

多囊卵巢综合征


胰腺癌@位于胰体尾的肿瘤临床症状出现较晚，经常表现为上腹部疼痛，而且常常放射至背部；这部分患者的黄疸症状常是由于肝脏或肝门部转移导致。

胰腺癌


早产@小型消融手术（例如冷冻疗法或激光）并无显著影响，但大多数其他手术操作，包括较大的环形切除术，特别是冷刀锥形切除术，将增加早产风险。早产@如果既往有反复发作或并发的泌尿道感染，包括无症状的菌尿，可能会增加早产风险。

早产

早产

早产


肾性尿崩症多为男性，有家族史，发病年龄较早。

肾性尿崩症


前置胎盘@可非常小心地进行窥器检查，以排除由于宫颈或阴道的原因导致的出血。

出血


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。冠状动脉损害多发生于病程第2 ~ 4周，但也可发生于疾病恢复期。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


骨性关节炎@## 流行病学 在欧洲，手部、膝、髋关节影像学上诊断骨性关节炎较常见，特别是那些年龄超过50岁的人群。

关节炎

关节炎

关节炎


3.心力衰竭的治疗 ①给氧。②镇静。

心力衰竭

心力衰竭


急性髓性白血病@大部分这些感染是由革兰氏阴性微生物、革兰氏阳性细菌（主要是葡萄球菌）引起的，侵袭性真菌感染不太常见。

感染


肥厚型心肌病@### 其他表现 其他常见症状包括：胸痛、心悸、体位性晕厥、有猝死心肺复苏史、乏力。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


胆囊炎@择期胆囊切除术可在 6 至 8 周内进行。

胆囊炎


二、触电和雷击 【病因】 小儿玩弄电器，误触裸露的电线和插头，是导致小儿触电的主要原因。山区在雷雨交加的时候，偶见被雷电击中的意外。

触电

触电


持续性抑郁症@[ 重性抑郁症 ](/topics/zh-cn/55) ### 双相障碍（双向 I 型、双向 II 型、非特定型双相障碍） 体征/症状 检查 体征/症状 躁狂、轻症躁狂或混合发作。

持续性抑郁症

双相障碍

双相障碍

双相障碍

双相障碍

双相障碍

双相障碍


溃疡性结肠炎@一项系统评价发现，对于中至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者，在传统治疗失败后，与应用安慰剂相比，应用英夫利昔单抗、阿达木单抗或戈利木单抗治疗更可能获得临床反应和缓解。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。 肿瘤好发于下肢，膝关节最多见，其他依次为足、踝、髋；上肢主要发生于腕、肩、肘和手的关节。

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤


（6）胰岛素抵抗：近年研究发现有妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂质代谢紊乱，影响前列腺素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血压。

高胰岛素血症

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病


非小细胞肺癌@大约25%到30%的肺癌是鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌


（三）SMA-Ⅲ型 也称为Wohlfart-Kugelberg-Welander综合征或轻度SMA，是SMA中表现最轻的一类。本病在儿童晚期或青春期出现症状，表现为神经元性近端肌萎缩，容易和肢带型肌营养不良相混淆。

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型


食管癌@### 维生素和矿物质缺乏（鳞癌） 锌和硒缺乏可能增加食管鳞癌的发病风险。

食管鳞癌


非小细胞肺癌@### 杵状指 与小细胞肺癌相比，杵状指在非小细胞肺癌更常见。

非小细胞肺癌


疟疾感染@吉姆萨染色血涂片检查是目前主要的诊断方式。

疟疾感染


急性淋巴细胞白血病@ ### 不孕症 | 长期 | 高 青春期后的男性患者，可进行精子冻存。

急性淋巴细胞白血病


临床上多种疾病可引起脱水和酸中毒，如腹泻和酮症中毒等。

腹泻

腹泻

酮症中毒

酮症中毒


1.急性腹泻 (1)腹泻的共同临床表现 轻型：常由饮食因素及肠道外感染 引起。 无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

轻型

急性腹泻


急性咽喉炎@### 案例 #2 一名7岁女孩表现为急性咽痛伴发热。

急性咽喉炎


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。 常用药物：①肾上腺皮质激素：泼尼松45～60mg/（m2•d）或地塞米松8～10mg/（m2•d）口服，分3～4次，6周后减至半量，再用4周，然后逐渐减量，总疗程12周。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


白喉@如果不及时治疗，这种假膜可增厚和扩展到口咽、鼻咽、喉和气管的其他部分。

白喉

白喉

白喉

白喉


【诊断和鉴别诊断】 临床上根据有无血尿、高血压、氮质血症和低补体血症，将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病综合征(见本章第二节）。

原发性肾病综合征

原发性肾病综合征


真菌性脑膜炎@### 脑膜刺激征 颈强直、畏光及头痛。

真菌性脑膜炎

脑膜刺激征

脑膜刺激征


疟疾感染@在恢复期，血清学抗体滴度较急性升高，但在疾病早期无帮助 [ 流感 ](/topics/zh-cn/6) ### 伤寒（伤寒菌感染） 体征/症状 检查 体征/症状 在印度最常见。疟疾感染@寒战少见。

伤寒

伤寒

伤寒菌感染


（三）对脑型疟疾的救治 脑型疟疾大都是恶性疟原虫引起，因此，对恶性疟要早诊早治，药物以青蒿素类药为首选。

恶性疟


重症渗出性多形红斑@ 3.其他 疫苗或血清制品也可诱发本病。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


6.肾小球性血尿特点 肾小球性血尿为全程血尿，无血凝块；可有肾区钝痛；常合并蛋白尿及管型，特别是有红细胞管型更说明血尿来自肾实质；尿沉渣红细胞形态及容积分布曲线检查符合肾小球血尿。 （四）其他肾性血尿相关化验 血尿伴蛋白尿要进一步测定24小时尿蛋白定量，当尿蛋白＞1g/24h多明确有肾实质病变；ASO、血补体C3及乙型肝炎相关抗原测定可鉴别肾炎性质；BUN、Cr及Ccr等指标可判断肾功能受损程度。

血尿


2. 7号染色体单体是儿童MDS较多见的染色体异常变化。男孩多见，男女比为4. 7∶1。

7号染色体单体


自身免疫性肝炎@结果 成人患者的滴度达到 1:80 或更高（儿童患者滴度达到 1:20 或更高），与 2 型自身免疫性肝炎相关 ### 抗-LKM-3（肝/肾微粒体 3 型抗原抗体） 检查 结果 检查 大约 5%-10% 的 2 型自身免疫性肝炎的患者，仅检测到抗-LKM-3 或检测到抗-LKM-3 与抗- LKM-1。

自身免疫性肝炎

抗-LKM-3

肝/肾微粒体 3 型抗原抗体


肝硬化@如果存在胃食管静脉曲张，应该采用非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、纳多洛尔或卡维地洛）或内镜下静脉曲张套扎术 (endoscopic variceal ligation, EVL) 预防出血，为消除静脉曲张需要进行数次操作。

胃食管静脉曲张

胃食管静脉曲张

胃食管静脉曲张

胃食管静脉曲张

胃食管静脉曲张

内镜下静脉曲张套扎术

内镜下静脉曲张套扎术


肾小球肾炎@如果患者依从性差，可予苄星青霉素单次肌注。

肾小球肾炎


乳腺原位癌@### 共济失调毛细血管扩张 ATM 基因突变可导致常染色体隐性疾病，进而引发小脑共济失调、免疫缺陷、毛细血管扩张、放射敏感和易感恶性肿瘤。

乳腺原位癌


念珠菌病@ 4.肝、脾念珠菌病 由于CT和MRI的应用，肝、脾念珠菌病的诊断不断增多。念珠菌病@持续性粒细胞减少是引起发病的主要原因，抗肿瘤治疗的毒性包括化疗的细胞毒性、严重的黏膜破坏。

肝、脾念珠菌病

肝、脾念珠菌病

肝、脾念珠菌病


【临床表现】 输尿管重复畸形常因上输尿管开口异位或膨出而产生症状。引流下部肾的输尿管膀胱连接处结构可因另一输尿管的异位或膨出而被破坏，导致尿液反流的发生，患儿可有腰痛。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形


【预防】 儿童AIDS病的预防应特别注意以下几点:①普及艾滋病知识,减少育龄期女性感染HIV;②HIV 感染者避免妊娠，HIV感染或AIDS孕妇应规劝其终止妊娠或尽量进行剖宫产;③严格禁止高危人群献血,在供血员中必须除外HIV抗体阳性者;④HIV抗体阳性母亲及其新生儿应服用AZT,以降低母婴传播;⑤严格控制血液及各种血制品的质量;⑥疫苗预防:美国Vax Gen公司研制的AIDS VAX疫苗是用基因重组技术,针对HIV-1的糖蛋白gpl20为靶位点，目前正在美国和泰国等地进行三期临床试验。

儿童AIDS病

儿童AIDS病

减少育龄期女性感染HIV

儿童AIDS病

儿童AIDS病

儿童AIDS病

儿童AIDS病


第三节 原发性肾病综合征 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾病，系指由多种原因引起肾小球基底膜通透性增高导致大量蛋白丢失，从而出现低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症的一组临床综合征。本病在儿童较为常见，国外报道16岁以下人口年发生率约为1/50 000。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


急性胰腺炎@因此，应极力鼓励患者维持完全戒烟（以及戒除其他烟草使用）。

急性胰腺炎


稳定型缺血性心脏疾病@ 另外，吸烟对血小板活化，冠状动脉痉挛和血压有不良影响。

冠状动脉痉挛


转移性乳腺癌@ 德尼单抗还可能与外耳道骨坏死有关。

外耳道骨坏死


食管癌@## 筛查 在高发地区，比如中国广东省，有证据表明行细胞活检或内镜检查是恰当有助的。

食管癌

食管癌


急性链球菌感染后肾炎的发病机制见图12-1。免疫荧光检查在急性期可见弥漫一致性纤细或粗颗粒状的IgG、C3和备解素沉积，主要分布于肾小球毛细血管袢和系膜区，也可见到IgM和IgA沉积。

急性链球菌感染后肾炎


1.常发生于牛乳喂养的足月儿,主要是因为牛乳中磷含量高（900 ~ 1000mg/L，人乳150mg/L)，钙/磷比不适宜(1. 35 ： 1，人乳2. 25 ： 1)导致钙吸收差,同时新生儿肾小球滤过率低，肾小管对磷再吸收能力强，导致血磷过高，血钙沉积于骨，发生低钙血症。此外，也见于长期肠吸收不良的患儿。

低钙血症


胰腺癌@替加氟是氟尿嘧啶的前体药物。

胰腺癌


儿童偏头痛@可考虑的预防性药物包括普萘洛尔、苯噻啶和托吡酯。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


帕金森病@一些研究显示男性的患病率更高，而其他研究则未发现存在明确的性别差异。

帕金森病


登革热@ 登革出血热 (DHF)： * 发热持续 2-7 天 * 出血表现证据或束臂试验阳性 * 血小板减少症 * 血浆渗漏证据，表现为血浓缩、胸膜腔积液或腹水。登革热@ 登革热休克综合征 (DSS)： * 符合 DHF 的所有标准加上循环衰竭，表现为： * 脉搏快速、微弱，脉压窄，或 * 具有年龄特异性的低血压、皮肤湿冷和躁动。

登革热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革热休克综合征

登革热休克综合征

登革热休克综合征

登革热休克综合征

登革热休克综合征

登革热休克综合征

登革热休克综合征


登革热@可能导致急性肝衰竭 [ 肝功能异常评估 ](/topics/zh-cn/1122) ### 肝性脑病 | 存在差异 | 低 患者发生不同程度意识改变，黄疸，扑翼样震颤（肝瓣或扑翼样震颤）者，应考虑肝性脑病。

登革热

登革热

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病


乳腺原位癌@如 DCIS 级别高且根据影像学检查范围＞2.5 cm，推荐行前哨淋巴结活检。 乳腺原位癌@### 激素受体检测 通过对固定的肿瘤组织进行免疫组化染色，检测雌激素和孕激素受体的状态。

乳腺原位癌


癫痫持续状态@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 心因性非癫痫性 SE 体征/症状 检查 体征/症状 定义为长期或反复心因性非癫痫性发作。

癫痫持续状态


骨性关节炎@典型的类风湿性关节炎的损伤变化可在X线片、磁共振成像或超声检查中观察到。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎


慢性胰腺炎@### 关节痛 与至少 2 种胰腺疾病相关的疾病有关，即转移性脂肪坏死 和 IgG4 相关性自身免疫性胰腺炎，与类风湿关节炎相关，伴或不伴继发性淀粉样变。

转移性脂肪坏死

类风湿关节炎

类风湿关节炎

慢性胰腺炎


慢性肾病@阿司匹林在CKD患者当中可作为心血管保护剂而使患者受益，虽然相较于一般人群，CKD人群使用阿司匹林会增加小出血的风险。

慢性肾病


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 5.感染性 （1）原虫： 疟原虫、毒浆原虫、黑热病原虫等。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


B族链球菌感染@本组最常见的感染是病灶不明的脓毒症和脑膜炎。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


缺锌表现为生长发育落后，性发育障碍，情绪冷漠，厌食、味觉异常和异食癖，皮肤易感染，伤口愈合延迟，母孕期如缺乏锌会引起胎儿畸形等。铬缺乏时会引起生长发育迟缓，糖耐量下降和血脂增高等。

缺锌

胎儿畸形

缺锌

缺锌

缺锌

缺锌

缺锌

缺锌

缺锌

铬缺乏

铬缺乏

铬缺乏


第三节 Bartter综合征 Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高，但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。 （5）为膜缺陷的一部分。

Bartter综合征


甲状腺癌@ * 滤泡癌：约占甲状腺癌的10%。

甲状腺癌


痛风@它们对肾功能不全患者无效，并可与别嘌呤醇联用。

痛风


重症渗出性多形红斑@ （四）抗生素应用 根据可能病原菌选用1～2种有效抗生素静脉滴注，但应注意该病是否为药物所致。

重症渗出性多形红斑


6.霍夫曼（Hoffmann）征 轻弹中指末节时，出现各指抓握状为病理反射，是锥体束损伤征。

锥体束损伤征

锥体束损伤征


心房扑动@### 罕见 查看全部   ### 颈静脉搏动合并快速心房扑动波 在颈静脉波形中可见快速心房扑动波。 心房扑动@### 胸痛 可能是心房扑动、潜在心肌缺血或肺栓塞事件的症状。

心房扑动


ST段抬高型心肌梗死@检查发现该患者极度不适，血压低，大汗，胸部听诊双侧啰音。ST段抬高型心肌梗死@心电图显示V1～V6导联ST段弓背向上抬高。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


（三）IgA肾病的免疫异常 对IgA肾病体液及细胞免疫的广泛研究，表明IgA肾病患者存在免疫异常，包括： 1.自身抗体 Fornesier等已在肾病病人血清中发现有针对肾脏系膜细胞胞浆大分子成分的抗体。

IgA肾病

IgA肾病


溶血性贫血@ 8.热损伤、渗透性溶解 * 疗法包括支持性治疗和去除致病因素。

热损伤、渗透性溶解

热损伤、渗透性溶解


狂犬病@[ 肠病毒性脑膜脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 西尼罗河病毒性脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 蚊虫叮咬史。 狂犬病@通常比狂犬病有更多帕金森病表现或全身强直症状。

西尼罗河病毒性脑炎

西尼罗河病毒性脑炎

狂犬病


急性膀胱炎@非那吡啶可用来辅助抗生素控制症状。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


麻风病@可能有压痛、感觉异常或神经增粗。

麻风病

麻风病

麻风病


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 严重的二尖瓣梗阻将出现外周循环灌注不良，脉搏微弱。

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄


尘肺@铍淋巴细胞增殖试验 (beryllium lymphocyte proliferation test, BeLPT) 对铍敏感化的诊断具有高度敏感性和特异性。

铍淋巴细胞增殖试验

尘肺


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。

儿童糖尿病

儿童糖尿病

儿童糖尿病


成人哮喘@因此，LABA 不能代替恰当剂量的控制性药物（糖皮质激素），并且应该总是与 ICS 一起使用。

成人哮喘


稳定型缺血性心脏疾病@吸烟可通过氧化低密度脂蛋白胆固醇和刺激炎症介质产生加速动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化


（二）慢性血吸虫病 流行区所见的患者大多为慢性早期血吸虫病，分无症状型及有症状型两种。 3.保护易感人群 尽量避免接触疫水。

慢性血吸虫病

慢性血吸虫病

慢性血吸虫病

慢性血吸虫病


（二）皮肤外观 1.胎脂 出生后皮肤覆盖一层白色脂质物，有保护皮肤的作用；若呈黄色，提示有黄疸、窒息或过期产存在；若呈黄绿色，提示有胎粪污染羊水的可能。

胎脂


膀胱癌@## 病因学 吸烟是膀胱癌最重要的致病因素，可使膀胱癌的风险增加 2-4 倍。膀胱癌@约一半的男性病例和三分之一的女性病例的致病因素为吸烟。

膀胱癌


第三节 期前收缩 期前收缩由异位起搏点发出冲动所致。异位起搏点可位于心房、房室交界或心室的任何部位。

期前收缩

期前收缩

期前收缩

期前收缩


癫痫持续状态@对成人，作为初始支持疗法的一部分，静脉给予 100 mg 硫胺素，然后静脉推注 50 mL 50% 葡萄糖。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


儿童期高血压是成年期原发性高血压的危险因素，其检出率有逐渐增加的趋势。

成年期原发性高血压


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。主要的鉴别诊断包括以下： Smith-Lemli-Opitz综合征 由于DHCR7基因缺陷引起的胆固醇代谢异常所致,临床特征为多发畸形和发育迟滞，伴有血清7-脱氢胆固醇升高。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

Smith-Lemli-Opitz综合征

Smith-Lemli-Opitz综合征

Smith-Lemli-Opitz综合征


2.母乳性黄疸 其特征为新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，可持续数周到数月，而其他方面正常。分为早发型（母乳喂养性黄疸）和晚发型（母乳性黄疸）。

母乳性黄疸

早发型（母乳喂养性黄疸）

母乳性黄疸


急性胰腺炎@### 系统性红斑狼疮 这很罕见，尚未明确其确切的发病机制。

急性胰腺炎


念珠菌病@ 2.念珠菌性食管炎 表现为咽下困难、哽噎感，以胸骨后、脊柱旁或肩胛间的疼痛为常见主诉，也可出现恶心和呕吐，较大儿童可诉食管部位在进食时有烧灼感，有时会拒食。念珠菌病@确诊需通过食管镜检查获得的刮取物或活组织进行染色或培养证明念珠菌的存在。

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎


系统性红斑狼疮@ 【治疗】 （一）一般治疗 卧床休息，加强营养，低盐饮食，避免日光曝晒及预防接种，慎用各种药物，以免诱发疾病活动，预防感染。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


病毒性脑膜炎@＞50 岁的成人 – 首选 –   抗生素治疗 如果患者病情非常严重、免疫力受损或此前已接受抗生素治疗，可经验性抗生素治疗，因为延迟使用抗生素与不良结果相关。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


室上性心动过速@年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。室上性心动过速@去氧肾上腺素也可应用，通过压力反射来增加迷走张力。

室上性心动过速

室上性心动过速


【X线检查】 腹部X线平片检查对诊断NEC有非常大的价值，但早产儿NEC表现不典型，要多次随访检查，观察动态变化。 （一）早期表现 包括：①小肠轻、中度胀气，结肠可少气或胀气；②肠腔内可有小液平；③肠壁黏膜及肠间隙增厚；④肠管排列紊乱，外形僵硬，管腔不规则或狭窄变细。

NEC

NEC

NEC


非小细胞肺癌@### 弱 查看全部   ### 石棉接触 石棉纤维是沉积在肺上的致癌物，是肺癌的危险因素，尤其是对于吸烟者和过度接触石棉的人。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


垂体功能减退@## 治疗步骤 如有可能，必须解决根本原因。垂体功能减退@某些病因不能纠正，如以前做过的手术或放射疗法，则治疗重点放在替代靶激素上。

垂体功能减退


【临床表现】 小儿偏头痛的临床表现与成人基本相似，但与成人比较又有许多不同之处，小儿偏头痛发作时的症状不如成人鲜明，但胃肠道症状非常突出。小儿偏头痛的临床特点是：①发作持续时间短，但发作次数较频；②双侧头痛多见，偏侧头痛相对少见；③视觉症状及头痛为搏动性较少见；④胃肠道症状突出，常伴有恶心、呕吐及腹痛；⑤有家族遗传史者多见；⑥伴夜尿、夜惊、夜游症及晕车晕船者多见。

小儿偏头痛

小儿偏头痛

小儿偏头痛

小儿偏头痛

小儿偏头痛

小儿偏头痛

小儿偏头痛


非小细胞肺癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟 大量流行病学研究显示肺癌与吸烟有关联。

非小细胞肺癌


乳腺原位癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 乳腺X线检查 检查 结果 检查 乳腺X线检查发现局灶性或弥漫性的簇状钙化以及无软组织异常提示乳腺导管原位癌。

乳腺原位癌


急性咽喉炎@在服用抗生素至少24小时后儿童可返校或日托所。

急性咽喉炎


溃疡性结肠炎@### 影像学检查 尽管一般只有严重或广泛性结肠炎才行腹部平片检查，但是平片可以帮助排除在疾病初期或急性复发时发生的中毒性巨结肠或穿孔。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


急性咽喉炎@存在淋球菌或衣原体 – 联合 –   抗生素治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 头孢曲松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 250 mg，肌肉注射，单次给药 和 [ 阿奇霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 一次性口服1g 与泌尿生殖部位相比，根除咽部的淋球菌更加困难。

急性咽喉炎


早产@结果 宫颈长度＜2 cm有临床意义 ### 宫颈阴道拭子检测胎儿纤连蛋白 检查 结果 检查 所有妊娠24周至35周、出现宫缩且尚未进展至临产（宫颈扩张＜3 cm）的孕妇，均应考虑取宫颈阴道拭子检测胎儿纤连蛋白。

早产


心房扑动@结果 正常；如果存在潜在的肺部疾病时异常 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 肺功能检查 检查 结果 检查 当临床怀疑病因为肺部疾病时，应行相关检查。

心房扑动


维生素B12缺乏时，除也有上述表现外，尚可出现明显的神经精神症状。长期缺乏未予补充者，可出现智力障碍。

维生素B12缺乏


ST段抬高型心肌梗死@附加 –   血糖控制 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果血糖显著升高，可能需要静脉应用胰岛素，但是严格的血糖控制并没有必要。

ST段抬高型心肌梗死


【治疗】 目的是保证通换气功能正常,待自身PS产生增加,RDS得以恢复。机械通气和应用PS是治疗的重要手段。

RDS

RDS


前列腺癌@ [ 男性乳房发育 ](/topics/zh-cn/869) ### 激素诱发的热潮红 | 存在差异 | 高 是由促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂引起的激素变化的结果。

前列腺癌


急性髓性白血病@### 恩西地平 (enasidenib) 恩西地平是一种针对突变型异柠檬酸脱氢酶 2 (mutant isocitrate dehydrogenase 2, IDH2) 的口服靶向抑制剂。

恩西地平


稳定型缺血性心脏疾病@增强CT或经食道超声心动图会显示真假腔与内膜片的存在。 稳定型缺血性心脏疾病@[ 主动脉夹层 ](/topics/zh-cn/445) ### 心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 急性心包炎的疼痛通常严重，突然发病，位于胸骨后或左侧心前区。

主动脉夹层

主动脉夹层

急性心包炎

急性心包炎

稳定型缺血性心脏疾病


膀胱癌@在化疗后疾病进展的患者中，超过 15% 出现了客观反应，近 30% 患者的肿瘤浸润免疫细胞中携带有 5% 或更多 PD-L1 表达；反应持续时间较长。 膀胱癌@尼鲁单抗是一种抗 PD1 的单克隆抗体，在化疗后的晚期疾病患者身上获得类似的客观反应率 (20%)。

膀胱癌


唇腭裂@### 肉毒杆菌毒素 唇裂缺陷的修复，需要一丝不苟重建唇和鼻的三维特征。

唇腭裂


胆管癌@可能有静脉曲张出血和肝性脑病发作病史。

胆管癌

胆管癌


血尿型伴有少量蛋白尿[25mg/(kg • d)] 目前推荐长期服用肾素-血管紧张素系统 (RAS)阻断剂,ACEI/ARB不但具有明显的降低尿蛋白和降血压作用，同时有益于延缓疾病进展。

血尿型伴有少量蛋白尿


感染性心内膜炎@ 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA) 的治疗方法包括 β-内酰胺或万古霉素。

MSSA


非小细胞肺癌@### 胸腺瘤/胸腺癌 体征/症状 检查 体征/症状 大约有30%的胸腺瘤患者诊断时是无症状的。 非小细胞肺癌@检查 普通的胸部x光片：在50%的患者中，胸腺瘤由胸部平片偶然发现。

胸腺瘤

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


稳定型缺血性心脏疾病@有优质证据表明，在降低高危患者的心血管事件的风险上，氯吡格雷（75 mg/天）与阿司匹林（325 mg/天）是等效的（心血管事件的年度风险：5.32％至5.83％）。

稳定型缺血性心脏疾病


幼年型皮肌炎@ （二）急性期反应物 血沉增快，α2和γ球蛋白增高，CRP阳性，但变化较轻微。

幼年型皮肌炎


表9-11 川崎病诊断标准 注：至少具备上述中5项才可诊断 如通过心脏超声或冠状动脉造影证实有冠脉瘤，则具备上述4项条件也可诊断 川崎病是一种三相性的疾病。急性期通常持续1～2周，主要特征是发热，结膜充血，口咽部的改变、四肢末梢红肿、皮疹、淋巴结炎、无菌性脑膜炎、腹泻和肝功能受损。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


现分述病毒性心肌炎各期主要症状、体征。 （一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。

病毒性心肌炎


（二）双胎输血综合征 双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTs）绝大多数发生在单卵双胎，单绒毛膜双胎的胎盘中有丰富的吻合血管。多数为慢性失血过程，供血者表现苍白，血红蛋白可比受血者低50g/L以上，发育迟缓，体重可比受血儿轻20%。

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征


中耳炎@### 没有母乳喂养 观察研究发现此危险因素与急性中耳炎发病有关。

急性中耳炎


非ST段抬高型心肌梗死@### 高血压 取决于梗死程度和部位。

非ST段抬高型心肌梗死


登革热@[ 脑膜炎 ](/topics/zh-cn/542) ### 伤寒感染 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 有时体温逐渐增高。 登革热@脾肿大。

伤寒感染

登革热

伤寒感染


近端肾小管中毒（二型)@方法包括： （一）口服法 口服碳酸氢钠2～10mmol/（kg•d），每3天增加一次剂量，直到酸中毒纠正，测定血浆和尿及肌酐含量，用以下公式计算： 正常人为0，如＞15可诊断pRTA；＜5%为dRTA；5%～10%为Ⅲ型RTA。 近端肾小管中毒（二型)@ （二）静脉法 静滴5%碳酸氢钠2. 5ml/（kg•h），当血恢复正常水平或正常水平以上处于稳定时，每小时留尿1次，并于留尿中间抽血，查及肌酐，按上述公式计算尿排泄率。

近端肾小管中毒（二型)


非ST段抬高型心肌梗死@### 糖尿病 糖尿病患者患冠状动脉疾病的危险增加，虽然其中的机理尚未完全明确，但可以反映出炎症、肥胖、高血压、血脂异常、高凝状态的血管异常状态。

非ST段抬高型心肌梗死

糖尿病

糖尿病

糖尿病


三尖瓣闭锁@改良的Blalock-Taussig分流术避免了Waterston分流术（升主动脉-右肺动脉吻合）或Potts分流术（降主动脉-左肺动脉吻合）术后肺血流量过多、肺动脉高压、心力衰竭、肺动脉扭曲等并发症。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。听诊可闻及喘鸣音和湿啰音，重者因支气管管腔阻塞导致呼吸音减弱或消失。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


慢性胰腺炎@ * 4分（中度）：ERCP发现3处及以上分支胰管异常及主胰管异常。慢性胰腺炎@ * 5分（重度）：ERCP发现全部上述异常且伴有不少于1项下述改变：胰腺空洞直径＞10 mm，胰管内充盈缺损，胰管梗阻（狭窄），胰管扩张或不规则。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


登革热@### 疾病史 如果患者居住在登革热感染疫区或在过去 2 周内曾去过疫区，则应怀疑登革热。

登革热

登革热

在过去 2 周内曾去过疫区


第八节 肾小管间质性肾炎 肾小管间质性肾炎（tubulointerstitial nephritis，TIN）是指主要累及肾小管和肾间质的炎症，而肾小球及血管受累相对不明显的一种疾患。 临床上常分为急性和慢性两种。

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎


外源性梗阻.继发性梗阻。 （三）继发性梗阻 UPJO可由于严重的膀胱输尿管反流引起，占其总数的10%左右。

继发性梗阻


先天性风疹综合征的临床表现复杂，多累及全身各系统。 （三）眼损害 占78%，多为双侧性，以白内障发生率最高，常合并小眼球，其次为先天性青光眼。

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征


急性咽喉炎@[ 阿弗他溃疡 ](/topics/zh-cn/564) 。

急性咽喉炎


阿尔茨海默病@行为和心理症状：有低质量证据表明，在改善痴呆患者的心理症状方面，卡马西平可能比安慰剂更有效（通过简明精神病评定量表 [Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS] 进行评估）。

痴呆


非小细胞肺癌@对于鳞癌亚型 NSCLC，通常联合铂剂（例如顺铂、卡铂）和第三代细胞毒药物（例如吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨），且这 4 种第三代细胞毒药物的相对疗效都相似。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


急性胰腺炎@ ### 一般病理分类 外科教科书往往根据病理/组织学特征，鉴别水肿型胰腺炎和出血型胰腺炎： * 水肿型胰腺炎：胰腺实质和周围腹膜后组织充血水肿，炎性细胞浸润 * 出血型胰腺炎：胰腺实质和周围腹膜后组织出血，伴有广泛性胰腺坏死。

水肿型胰腺炎

水肿型胰腺炎

出血型胰腺炎


骨性关节炎@检查 在牛皮癣骨性关节炎中，X线片可显示典型的侵蚀改变。

骨性关节炎

骨性关节炎


先天性高胰岛素血症（congenital hyperinsulinism,CHI):主要与基因缺陷有关。 内分泌缺陷:先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症、高血糖素及生长激素缺乏等。

先天性垂体功能低下

先天性高胰岛素血症

先天性高胰岛素血症


早产@### 初始评估 初始评估的步骤包括对胎儿进行无应激状态下的胎心监护，分娩力描记法可以追踪宫缩频率。早产@每 10 分钟发生不止一次的宫缩具有显著意义，此情况下更有可能发生早产。

早产


狂犬病@结果 通过DFA检测到狂犬病毒抗原；检测到狂犬病病毒RNA ### 脑脊液细胞学检查 检查 结果 检查 60%的患者在第一周和85%的患者在第二周可检出 结果 轻度脑脊液淋巴细胞增多 ### 脑脊液生化 检查 结果 检查 脑脊液蛋白质水平可轻度升高（＞0.5 g / dL（50 mg / dL））、糖浓度降低或正常。

狂犬病


中枢神经系统白血病(CNSL)的治疗:初诊时已发生CNSL者，照常进行诱导治疗，同时给予三联鞘内注射,一般在鞘内注射化疗2 ~3次后常转为阴性。在完成诱导缓解、巩固、髓外白血病防治和早期强化后,经评估达缓解则继续方案，特殊类型（见上）进行颅脑放射治疗。

中枢神经系统白血病

中枢神经系统白血病

中枢神经系统白血病


4.治疗 原发孔房间隔缺损外科手术治疗死亡率较低，效果较好。手术治疗的目的是关闭心房内交通，重建左侧房室瓣功能。

原发孔房间隔缺损


膀胱癌@可在欧洲使用，但美国尚未批准使用。 膀胱癌@### 多西他赛 虽然未批准使用多烯紫杉醇进行膀胱灌注，但其膀胱灌注的耐受性好，而且单独使用与联合丝裂霉素和多柔比星使用均有效。

膀胱癌


【临床表现】 本病一般可分为四种类型： （一）新生儿高胆红素血症 新生儿红细胞G-6-PD缺乏时可受外源性或内源性氧化剂作用诱发或自发发生新生儿溶血症，导致高胆红素血症。 临床上主要表现为持续轻至中度贫血和黄疸，脾脏多增大，血清胆红素不同程度的增高，网织红细胞持续增高。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿溶血症


胆管癌@白细胞计数升高和影像学（CT，磁共振胰胆管造影（MRCP），内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP））表明胆道梗阻。

胆管癌

胆管癌

磁共振胰胆管造影（MRCP


ST段抬高型心肌梗死@持续胸痛 – 联合 –   吗啡 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吗啡 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每5～15 min静脉注射2～4 mg，直到能有效控制疼痛 用吗啡适当镇痛可以减轻进行性胸痛以及与交感神经活动相关症状，因为这些症状可以增加心肌需氧量。

胸痛

ST段抬高型心肌梗死


【诊断及分期】 组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。 Ⅰ期：肿瘤局限于原发器官。

NB

NB


真菌性脑膜炎@最常发生于免疫抑制个体，并常伴有全身性受累。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


（三）发热待查 发热待查（fever of unknown origin，FUO）一般指3周以上的体温升高（体温＞37. 5℃）。病因包括感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤和其他疾病，其中前三类疾病为FUO的主要病因。

感染性疾病

结缔组织病

恶性肿瘤

其他疾病

发热待查

发热待查

发热待查

发热待查


乙型肝炎@### 血液或血液制品传播 在美国，目前在输血接受者中输血相关HBV相关传播率大约为0.002%。

乙型肝炎


尘肺@矽肺病患者均应行 TB 检测。尘肺@ 包括皮肤或血液检查。

矽肺病

矽肺病


麻风病@提倡频繁在白天使用人工滴眼液或在夜晚使用药膏或油滴液。

麻风病

麻风病


脑炎@亚急性硬化性全脑炎中，可见典型的广泛性周期性的脑电图改变，间隔 4 至 15 秒重复出现，患者同时伴有肌阵挛。 脑炎@克雅二氏病发现：高振幅周期性 (1 Hz) 复合物。

克雅二氏病

亚急性硬化性全脑炎

脑炎


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 5.质子泵阻断剂（proton pump inhibitor，PPI） 奥美拉唑（omeprazole）特异地作用于壁细胞，选择性抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶，作用于胃酸分泌的最后一环节，对组胺、五肽胃泌素及乙酰胆碱引起的胃酸分泌均有抑制持续时间长、对壁细胞无毒性的作用，目前未发现明显副作用。

消化性溃疡

消化性溃疡

质子泵阻断剂

质子泵阻断剂

奥美拉唑


口腔黏膜炎@### 静脉推注氟尿嘧啶：预防措施 查看全部   首选 –   化疗药物输注过程中使用冰块 在接受这些药物治疗的患者中，建议在化疗药物输注前、输注期间和输注刚完成后口含冰块和/或冰水。

口腔黏膜炎


急性咽喉炎@ * 儿童可能出现头痛、恶心、呕吐和腹痛。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


前列腺癌@#### 第二选择 [ 沙铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。

前列腺癌


感染性心内膜炎@ ## 病理生理学 感染性心内膜炎主要发生在心脏瓣膜表面，这些部位存在继发于血液湍流造成的持续的血管内皮损伤。

感染性心内膜炎


早产@三分之二的早产继发于自发性临产，只有少部分女性出现被称为先兆早产 (threatened premature labour, TPTL) 的早产宫缩，并最终生产和分娩。

先兆早产


一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。 应给予适当的抗生素控制感染，首选耐酶青霉素类，亦可应用克林霉素或含β-内酰胺酶抑制剂的复合青霉素类。

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿


高血压急症@ 高血压急症更常见于老年患者及黑人。

高血压急症


食管癌@2009年中国报道食管癌的年发病率首次降低，主要为鳞状细胞癌。食管癌@在西方国家，俄罗斯、苏格兰及斯堪的纳维亚半岛国家为高发病率国家。

食管癌

食管癌

食管癌


儿童NHL治疗的进展是过去20年中最为成功疾病之一。超过75%的患儿现在可经现代疗法治愈，而近期研究正着重于治疗减量，以减少治疗的近期和远期的并发症。

儿童NHL


多发性骨髓瘤@在 1% 至 2% 的患者中为阴性，定义为非分泌性 MM。

多发性骨髓瘤


（一）急性再障 （重型再障）的治疗 1.去除病因 对一切可疑的致病因素，均应立即停止接触、应用。 4.纠正贫血 当病情进展迅速，血红蛋白＜40g/L时，有可能出现贫血性心功能衰竭和组织缺氧的表现，应尽快输血，但输血速度宜缓慢，以防促进心功能衰竭。

急性再障

急性再障

急性再障


右位 心@主要表现为右位心、心房内脏位置正位、右肺发育不良、异常体动脉血流供应右肺及右肺静脉异常引流入上腔静脉。

右位 心


麻风病@### 体格检查 皮肤病变可为单发 或多发， 病变部位皮肤比周围正常皮肤颜色更浅。

麻风病


细菌性脑膜炎@### 确诊感染：李斯特菌 查看全部   首选 –   抗生素靶向治疗 #### 第一选择 [ 庆大霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 新生儿：剂量请咨询指导专家；儿童：2 mg/kg，静脉给药分剂量每8 小时一次；成人：1mg/kg，静脉给药，每 8 小时一次。

细菌性脑膜炎


癫痫是儿童最常见的神经系统疾病，我国癫痫的年发病率约为35/10万人口，整体患病率约为 4%c~7%c。

癫痫


早产@### 硫酸镁 对新生儿神经系统的保护：目前已证实，在分娩前使用硫酸镁可保护胎儿神经系统免受损伤。

早产


卵巢癌@只有胸腔积液细胞学检查找到癌细胞，才可以诊断为IV期卵巢癌。 卵巢癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### BRCA1基因突变 BRCA1基因（乳腺癌卵巢癌基因1）是一类肿瘤抑制基因，参与DNA修复，位于17号染色体的q片段上。

卵巢癌


前置胎盘@不典型表现包括足月生产的女性出现阴道出血，通常出血量大，之前没有症状，且超声检查较早，无法评估胎盘的位置；或者出现由生产或胎盘早剥所导致的疼痛性出血。

前置胎盘

前置胎盘

胎盘早剥

疼痛性出血


多发性骨髓瘤@结果 高钙血症 ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 正常红细胞性和正常色素性贫血，出现在 80% 的患者中。

多发性骨髓瘤


（一）δ储存池病（δ-SPD） 又称原发性致密体缺乏症。

δ储存池病（δ-SPD）


帕金森病@### 多系统萎缩（MSA；MSA-A，过去称为 Shy-Drager 综合征；MSA-P，纹状体黑质变性；MSA-C，橄榄脑桥小脑萎缩） 体征/症状 检查 体征/症状 对左旋多巴反应较差。 帕金森病@自主神经功能障碍（症状性低血压、便秘、急迫性尿失禁、大便失禁、尿潴留、持续勃起功能障碍）。

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

帕金森病

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩


多发性骨髓瘤@ * 非化疗选择包括地塞米松联合靶向作用于微环境的药物，例如沙利度胺、来那度胺或硼替佐米。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


小儿哮喘@然而，通过同时使用吸入性皮质类固醇，安全隐患未消除但是有改善。

小儿哮喘


妊娠胆汁淤积@附加 –   考来烯胺 + 维生素 K 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [考来烯胺]:每天4-16g口服，分2-4次给药 和 [维生素 K1]:单次剂量10 mg 口服/肌肉注射，有关剂量的更多指导请咨询医生 考来烯胺是一种扰乱肠肝循环及胆汁酸再吸收的负离子绑定树脂，为粉末形式，必须进行混合。妊娠胆汁淤积@这使得其使用起来更为困难。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


慢性胰腺炎@ * 超声/CT扫描的异常表现：主胰管直径2-4 mm，腺体1-2倍增大 3分（Cambridge I级） * 严重程度：轻度 * ERCP：发现3处或以上分支胰管异常。慢性胰腺炎@ * 超声/CT检查发现2处以上异常，包括直径＜10 mm的胰腺空洞、胰管不规则改变、局灶性急性坏死、胰腺实质密度不均、胰管壁回声增强、胰头/体不规则改变。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （三）继发性肾脏疾病 也可以急性肾炎综合征起病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合征、坏死性小血管炎及Goodpasture综合征。

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN


类癌综合征@[ 克罗恩病 ](/topics/zh-cn/42) ### 绝经 体征/症状 检查 体征/症状 闭经或不规则的月经周期；阴道干燥，瘙痒和性交痛；阴道粘膜苍白、干燥、皱襞减少，情绪变化。 类癌综合征@检查 尿 5-羟吲哚乙酸和嗜铬粒蛋白 A 是正常的。

绝经

绝经

绝经

绝经

绝经

绝经

绝经

类癌综合征

类癌综合征


脑炎@建议以下人员接种疫苗：计划到亚洲或西太平洋流行病区旅游时间超过一个月的旅客；逗留时间少于一个月但目的地（包括非城市地区）不确定的旅客；无论旅游时间长短，到疾病爆发区的所有旅客；以及可能接触日本脑炎病毒的实验室工作人员。 脑炎@也建议居住在疾病流行区的患者接种疫苗。

脑炎


胆管癌@### 腹痛 35%的病例。

胆管癌


肝硬化@肝移植后该并发症通常会得到缓解。

肝硬化


大分子物质（如黏多糖、糖原及类脂等）集中在溶酶体内代谢，则不易扩散，因此在酶缺陷时常主要堆积在细胞或细胞器内，引起溶酶体肿胀，其特点常在较大婴儿或者儿童期起病，多呈慢性、进行性病变过程。

酶缺陷


非小细胞肺癌@在鳞癌亚型 NSCLC 中，CHECKMATE 017 试验 显示尼鲁单抗 (nivolumab) 的相对生存获益较多西他赛单药高 41%。

尼鲁单抗

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


B族链球菌感染@ * 怀疑患有肺炎时，需要进行胸部 X 线摄影检查。

肺炎


稳定型缺血性心脏疾病@ CCTA 也可用于既往检查结果正常但症状持续存在的 SIHD 患者、运动或药物负荷试验结果不确定的患者或无法承受灌注扫描或超声心动图负荷的患者。

SIHD


【病因】 引起婴幼儿腹泻病的病因分为感染性及非感染性原因。 1.感染因素肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见，尤其是病毒。

腹泻病

腹泻病

腹泻病

腹泻病


曲霉菌病@ （3）变态反应型： 因吸入大量曲霉孢子而引起过敏反应。

曲霉菌病


肾小球肾炎@## 病因学 本病可以是病变仅局限在肾脏的肾小球疾病，也可以是病变累及肾脏的系统性疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎。

肾小球肾炎

系统性红斑狼疮

类风湿性关节炎


【治疗】 随着医学的发展，从20世纪40年代中期开始，肠套叠的死亡率明显下降，且少见重症患儿。 【复发性肠套叠】 肠套叠复发率为2%～20%，其中约1/ 3发生于首次发病当日，大多数则在6个月内复发。

肠套叠


肝癌@它半衰期长，被肝脏、脾脏和骨髓摄取，导致肝癌的潜伏期为 15 到 25 年。 肝癌@### 血色病 铁过量的丙型肝炎患者发生肝癌的风险增加。

肝癌


产后抑郁症@自杀风险评估涉及对自杀观念和自杀意图程度的调查， [ Australian Department of Health and Ageing: living is for everyone ](http://www.livingisforeveryone.com.au/) 包括： * 自杀观念：如果存在自杀观念，它们的频率和持续性如何？。产后抑郁症@ * 自杀行为史。

产后抑郁症


皮肤鳞状细胞癌@第二 –   传统外科切除或Mohs手术 患者应密切随访，如果肿瘤反应不佳或者复发则应被切除。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


磨牙症@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 口下颌肌张力障碍 体征/症状 检查 体征/症状 累及下颌、舌和唇的缓慢、扭曲、重复的肌肉痉挛。

磨牙症


感染诱发SLE也研究较多。 （三）内分泌因素 SLE患者多数为女性，且不论男女，患者雌激素水平均增高，雄激素水平降低。

SLE

SLE

SLE

SLE


第三节 室间隔缺损 室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心血管畸形，可占先心病人的20%。螺内酯有保钾作用，同时使用呋塞米和螺内酯，无须额外补钾。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


宫颈癌@## 一级预防 因为HPV是通过皮肤接触传播，因此安全的性健康和有效的屏障避孕可能在初级预防中发挥作用。

宫颈癌

宫颈癌


痔@橡皮圈套扎之后，建议患者使用简单的镇痛药（例如对乙酰氨基酚）来管理疼痛，避免便秘（经常开具低剂量轻泻药或粪便软化剂的处方），摄入高纤维饮食，以及保持机体水分充足。

痔


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。若应用上述药物4～6周后效果不明显，可加用足叶乙甙（Vp16）100/（m2•d），静滴，每日1次，用3～5天，每月一疗程。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


慢性阻塞性肺疾病@### 案例 #2 一名 56 岁女性有吸烟史，因呼吸困难和咳嗽数天后曾于初级医疗保健医生处就诊。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


感染性心内膜炎@## 案例 ### 案例 一位31岁的女患者因发热、寒战、乏力及单侧踝关节疼痛一周而就诊。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


肝硬化@结果 在α-1抗胰蛋白酶缺乏症时会减少 ### 血清蛋白电泳 检查 结果 检查 结果 α-1抗胰蛋白酶缺乏症时，α-1条带缺失 ### 腹部超声 检查 结果 检查 均可以通过腹部超声检查发现这些晚期肝硬化的体征。

肝硬化

肝硬化


真菌性脑膜炎@维持疗法使用伊曲康唑。

真菌性脑膜炎


发热伴疱疹多见于肺炎链球菌、链球菌、疟疾和立克次体感染的患儿。

疟疾

立克次体感染


儿童偏头痛@在患儿出现突然发作，包括呕吐时，止吐剂（例如苯甲嗪）可能有助于缓解这些症状，增强其他口服治疗的效果。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


小细胞肺癌@体格检查会出现面部多血症和颈部，胸壁以及偶发的腹壁静脉扩张。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


尘肺@ ### 急性支气管炎或肺炎 | 存在差异 | 高 对于出现诸如排痰、发热和呼吸困难加重变化等症状的尘肺患者，推荐使用抗生素。

尘肺

急性支气管炎或肺炎

急性支气管炎或肺炎

急性支气管炎或肺炎

急性支气管炎或肺炎


婴儿猝死综合征@### 无发烧、咳嗽或鼻充血 若存在这些症状，则表明可能有感染，例如百日咳或呼吸合胞病毒 (RSV)。

感染

百日咳

呼吸合胞病毒

感染

感染

百日咳

百日咳

呼吸合胞病毒

呼吸合胞病毒


3.理化学说 物理因素中被确认的具有致肿瘤可能的是放射线，已有许多关于头颅放疗后引起颅内肿瘤的报道。

肿瘤

颅内肿瘤


【分类及发病机制】 珠蛋白生成障碍性贫血的分类有两种方法：①根据珠蛋白肽链基因缺陷情况分为α、β、γ和δ等。 8.骨髓象 红系增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞形态改变与外周血相同。

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血


急性髓性白血病@ 感染 * 对于有发热性疾病的患者，需要接受检查并给予适当的抗生素或抗感染药物治疗。急性髓性白血病@ 。

急性髓性白血病


【定义】 新生儿全血血清葡萄糖>7. 0mmol/L(125mg/dl),或血清葡萄糖水平>8. 40mmol/L(150mg/dl)为新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia)的诊断标准。当高血糖不易控制且空腹血糖水平>14mmol/L时应给胰岛素。

新生儿高血糖

新生儿高血糖


妊娠期高血压@对于饮食中钙摄入基础值低的发展中国家的妇女，补充饮食钙已显示出可预防子痫前期，降低早产风险，并增加出生体重。

早产

子痫前期


垂体功能减退@### 恶心 肾上腺皮质功能不全。

垂体功能减退

肾上腺皮质功能不全


胆囊炎@## 诊断标准 ### 急性胆囊炎的超声标准 * 胆囊周围积液 * 胆囊肿胀 * 胆囊壁增厚（至少 4mm） * 胆结石 * 超声墨菲征阳性。

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎


一般认为，中毒性心肌炎和肺动脉高压是诱发心力衰竭的主要原因。

中毒性心肌炎

肺动脉高压


目前已主张MR的早期诊断和早期干预，针对个体特点，康复治疗包括以下内容： 1.物理治疗 针对大肌肉、大关节运动的训练，使MR患儿在抬头、坐、站、走、跑、跳等大运动方面获得正确的技能，避免或纠正因神经功能障碍，不良姿势的形成和代偿而造成畸形，改善生活技能。目前我国已开展了儿童感觉统合训练，这属于作业治疗中的一部分内容，在训练中着重于前庭、本体和触觉的刺激，促进MR儿童的适应性行为。

MR


非小细胞肺癌@### 乏力 无特异性症状的肺癌经常是多因素的。

非小细胞肺癌


肝癌@转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素增高和白蛋白降低是因为慢性肝病和肝硬化。 肝癌@结果 可能为阳性 ### 甲胎蛋白 (AFP) 检查 结果 检查 在发现肝脏超声异常后常规检测。

肝癌


脑炎@ 寄生虫感染： * _刚地弓形虫_ * 囊虫病 * 阿米巴性 * _纳氏虫属_ * _溶组织内阿米巴_ * _恶性疟原虫_ * _巴氏阿米巴原虫_ * _浣熊拜林蛔线虫_ * _细粒棘球绦虫_ * 人类非洲锥虫病 * 血吸虫病。脑炎@ 类感染： * 急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) * 急性出血性脑白质炎 * 比克斯塔夫脑炎 * 拉斯马森脑炎。

人类非洲锥虫病

血吸虫病

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

囊虫病

脑炎

脑炎

急性播散性脑脊髓炎

脑炎

急性播散性脑脊髓炎

急性出血性脑白质炎

比克斯塔夫脑炎


消化性溃疡病@ * 在需要长期服用非甾体抗炎药 (NSAID) 的患者中，米索前列醇可以用于预防非甾体抗炎药 (NSAID) 引起的溃疡。

溃疡

溃疡

非甾体抗炎药


加强VA方案对Ⅰ级或Ⅱ级非腺泡型肿瘤有效，Ⅰ级存活率达85%，Ⅱ级达70%；Ⅲ、Ⅳ级病人大多数用冲击VAC方案，大约50%～70%完全敏感，另外20%部分敏感。大剂量环磷酰胺连同泌尿系保护药物美司钠一起应用效果不错。

非腺泡型肿瘤有效

非腺泡型肿瘤

非腺泡型肿瘤有效


百日咳@### 无或仅有低热 绝大多数病例不发热或仅有低热。

百日咳


表2-5 儿科低钠血症原因 肾上腺盐类皮质激素缺乏可引起低血钠，最常见于先天性肾上腺皮质增生症患儿。其他继发性因素有肾上腺急性感染、出血、皮质激素使用或撤离不当。

低血钠

低血钠


白喉@直接接触患者的医疗保健提供者应该接种一剂 Tdap 以强化预防破伤风、白喉和百日咳。

白喉


尘肺@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 劳力性呼吸困难 通常是尘肺的第一体征。

尘肺


（四）心血管畸形 在妊娠头2个月感染风疹病毒发生先天性风疹综合征的儿童中约58%合并心脏损害，最常见为动脉导管未闭，依次为房、室间隔缺损，肺动脉狭窄，法洛四联症等。 （六）其他 如血小板减少症、肝脾大、肝炎、黄疸、骨损害、脑膜脑炎、溶血性贫血、全身性淋巴瘤、皮肤斑疹、皮纹异常、腹股沟疝、风疹肺炎等等。

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征


中耳炎@使用抗生素预防急性中耳炎受益有限（在需要治疗的人中，5 人中仅可预防 1 人感染），但可能选择了耐药性细菌。

急性中耳炎


肠梗阻@术后第二天，他出现腹胀、恶心症状，且未排气。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


【诊断和鉴别诊断】 MMA临床表现无特异性，易于漏诊或误诊，最常见的症状是反复呕吐、嗜睡、惊厥、运动障碍、智力及肌张力低下。 甲硝唑10~20mg/(kg• d)或新霉素50mg/(kg • d),可减少肠道细菌产生的丙酸,但长期应用可引起肠道菌群紊乱，应慎用。

MMA

MMA

MMA

MMA

MMA

MMA


乳腺原位癌@切缘宽度的问题仍存在争议。 乳腺原位癌@### 定义 乳腺原位癌起源并局限于乳腺导管或小叶，未穿透基底膜。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


前置胎盘@### 无子宫压痛 在查体时，多数存在前置胎盘和出血的妊娠女性均无子宫压痛。

前置胎盘

出血


供给充足水分，宜给热量高、富含维生素并易于消化吸收的食物。 （二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


三、抽动-秽语综合征 抽动-秽语综合征是由法国医生Tourette（1885年）对该病的起始和发展作了详细地描述，故又命名为Tourette综合征。 【流行病学】 抽动秽语综合征在男孩中的发病率为0. 1%～0. 8%，女孩为0. 01%～0. 4%（Peterson，1996）。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征


心房扑动@### 复发性或难治性心房扑动：导管消融 对下腔静脉至三尖瓣环峡部 (CTI) 进行导管消融，对下列心房扑动患者有用：有症状或经药物治疗心率难以控制的患者、至少有一种抗心律失常药物已经治疗失败的患者、由于对心房颤动实施抗心律失常治疗而发生心房扑动的患者以及复发性心房扑动的患者。心房扑动@药物选择包括胺碘酮、多非利特、索他洛尔、氟卡尼和普罗帕酮。

心房扑动

心房扑动


ST段抬高型心肌梗死@### 左旋肉碱 对 13 项安慰剂对照试验开展的 meta 分析结果发现，左旋肉碱能显著降低急性心肌梗死患者的全因死亡率、减少室性心律失常以及改善心绞痛症状。

急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


慢性胰腺炎@有关慢性胰腺炎合并胆管梗阻患者行胆管减压术（外科手术或内镜治疗）的效果，目前尚无随机对照临床试验的评估数据。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


肝硬化@不过晚期肝硬化患者和临床、实验室和/或影像学均有典型表现的肝硬化患者不需要进行肝活检，除非需要明确肝脏炎症程度。

肝硬化


缺铁不仅会引起小细胞低色素性的贫血，不利于儿童正常的行为和生长发育，影响胃肠道的消化吸收功能和机体免疫功能，还易导致铅元素的吸收增加。

小细胞低色素性的贫血


转移性乳腺癌@这些选择包括拉帕替尼加卡培他滨；曲妥珠单抗单药治疗；联合使用化疗和曲妥珠单抗；或激素治疗（如果此阶段不能耐受化疗）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


铅中毒@### 行为改变（儿童） 铅介导的CNS损害会引起活动过度和注意力不集中。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


HIV 感染@结果 阳性 ### 无创 HIV 检测 检查 结果 检查 常用于监测。

HIV 感染


麻风病@可能的遗传学因素包括 PARK2 和 PACRG 基因， 以及 NOD2 通路中的基因。

麻风病

麻风病

麻风病


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。 动脉导管中等或较大的婴儿，因肺血管阻力逐渐降低，左向右分流增加，生后1～2月可出现心力衰竭症状。

动脉导管未闭

动脉导管未闭


持续性抑郁症@一项在“单纯”心境恶劣（未伴重性抑郁）老年患者中开展的小型研究发现，帕罗西汀在改善症状和生活质量方面比安慰剂更有效，而且通常耐受良好。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


5.影响造血 维生素A缺乏可能主要影响铁的转运和贮存，影响红系造血，从而引起贫血。

维生素A缺乏


肝硬化@ 病毒血清学检查 * 慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染需要检查HCV（确诊需检测HCV RNA）抗体。

肝硬化


口咽癌@结果 显示吞咽困难的严重程度及隐匿性误吸 ### HPV-16原位杂交，p16免疫组化，或活检标本PCR 检查 结果 检查 如果升高，通常表明感染以及预后较好。

口咽癌

口咽癌


第七节 主动脉弓异常 主动脉弓异常（abnormalities of the aortic arch）指主动脉弓及其分支发育异常。在治疗以前需小心进软食并治疗肺部感染。

主动脉弓异常

主动脉弓异常


ST段抬高型心肌梗死@结果 CK、CK-MB和肌钙蛋白升高 ### 胸部X光片 检查 结果 检查 STEMI患者应当进行床旁胸部X线检查，但是不应当因此延迟再灌注治疗。

STEMI

STEMI

ST段抬高型心肌梗死


急性淋巴细胞白血病@[ 急性髓系白血病（AML） ](/topics/zh-cn/274) ### 反应性淋巴细胞增多（类白血病反应） 体征/症状 检查 体征/症状 传染性单核细胞增多症可表现为血小板减少、发热、不适、咽炎，和（更为常见的）淋巴结肿大与脾脏肿大。

急性淋巴细胞白血病

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


第五节 先天性卵巢发育不全综合征 【概述】 本病由Turner于1938年首先报道，故称为Turner综合征（TS）。1959年证实该病因为性染色体X呈单体性所致。

Turner综合征

Turner综合征


唇腭裂@ 单侧唇裂伴或不伴腭裂 * 单侧唇腭裂从完全性到隐性的广泛的变化。

唇腭裂


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。或采用饱和盐水漂浮法、四氯乙烯圆管法和过滤圆管法。

钩虫病

钩虫病

钩虫病


中间型:又称血红蛋白H病。 实验室检査:外周血象和骨髓象的改变类似重型β地中海贫血;红细胞渗透脆性减低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2及HbF含量正常。

血红蛋白H病

血红蛋白H病

中间型


放线菌病@颈面部放线菌病预后良好，其他类型若能适当治疗，可减少废用、畸形等后遗症。

颈面部放线菌病


婴儿猝死综合征@产后母亲吸烟也与风险增加有关；但由于产后吸烟的母亲在产前也可能吸烟，因此难以确定确切的风险水平。

婴儿猝死综合征


脑炎@可见轻度嗜睡到深度昏迷等不同程度的精神状态改变。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


早产@硝苯地平的副作用与剂量有关，往往在总剂量达到60 mg 之后发生。早产@ 阿托西班（催产素拮抗剂）和硝苯地平的疗效相当，且副作用较少，围产期结局相似。

早产

早产


结节型多动脉炎@ 【预后】 本病预后严重，如不经正规治疗，最终导致内脏损害，肾衰竭或合并感染是主要死亡原因。

结节型多动脉炎


心肌炎@### S3奔马律 表现为CHF的心肌炎常常伴有S3奔马律。

心肌炎


转移性乳腺癌@是否进行活检，应取决于活检信息是否有用以及取病变进行活检的难易程度。 转移性乳腺癌@### 进一步评估 如果患者具有显著的特异性症状，则应针对有症状的部位进行影像学检查（例如 CT、MRI、PET/CT 或 PET/MRI）。

转移性乳腺癌


【概述】 病因继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency disease,SID)是出生后因不利的环境因 素导致免疫系统暂时性功能障碍,一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。 表7-4导致继发性免疫缺陷病的因素 营养紊乱是儿童时期最常见的SID的原因，包括蛋白质-热能营养不良（protein-thermal malnutrition,PCM)、亚临床微量元素锌和铁缺乏、亚临床维生素A、维生素B族和维生素D缺乏、脂肪和糖类摄人过多等。

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

蛋白质-热能营养不良

蛋白质-热能营养不良


消化性溃疡病@[ 幽门梗阻 ](/topics/zh-cn/680) ### 上消化道出血 | 存在差异 | 中 急性上消化道出血中有20%是由消化性溃疡病引起。

消化性溃疡病

消化性溃疡病


慢性淋巴细胞白血病@### 其他表现 大多数患者出现淋巴结肿大 (87%)。慢性淋巴细胞白血病@大约一半患者出现脾肿大，有些患者偶尔会出现肝肿大 (14%)。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


由于胳环关闭不全或薄弱,腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝（umbilical hernia)。哭闹时脐疝外凸明显，安静时用手指压迫疝囊可回纳，通常不发生嵌顿。

脐疝

脐疝

脐疝

脐疝


前置胎盘@病情稳定：早产 – 附加 –   抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗 D 免疫球蛋白]:300μg，肌肉注射 应评估使用抗 D 免疫球蛋白的指征；前置胎盘对该药物的需求情况以及给药剂量并无影响，应遵循标准建议。

前置胎盘


痔@为排除更严重情况的存在，应行包括内镜的彻底检查。

痔


类癌综合征@按照心力衰竭进行处理。类癌综合征@患者病情稳定时应考虑行心脏瓣膜手术。

心力衰竭


中耳炎@结果 临床诊断 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 鼓室测量法 检查 结果 检查 通常不需要，但可确认是否存在中耳渗液。

中耳炎


心房扑动@ 当应用药物难以控制心室率，或当急性潜在病因去除后，心房扑动持续存在。 心房扑动@电生理检查需要电生理学家的介入来帮助诊断，并对重要的峡部进行标测（即下腔静脉至三尖瓣环间的峡部），以及射频消融治疗。

心房扑动


多发性硬化症@ Devic 综合征或视神经脊髓炎 (NMO)： * 因其免疫病理学特点、MRI 特征和治疗方案的不同，Devic 疾病（视神经脊髓炎）不再被认为是 MS 的变种。多发性硬化症@ * 引起单眼或双眼失明和/或长节段颈髓和胸髓坏死性病变，导致严重下肢轻截瘫或四肢瘫痪（可能发生于数天或数周的病程中）。

视神经脊髓炎

视神经脊髓炎


急性淋巴细胞白血病@开始治疗后，应严密监测患者是否出现肿瘤溶解综合征。急性淋巴细胞白血病@ 所有患者都应进行中枢神经系统预防治疗，这是诱导疗程的一部分。

急性淋巴细胞白血病


我国尚无确切数字，据估计细菌、病毒及混合感染的比例各占1/3左右。细菌感染中，以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为常见，葡萄球菌感染发生率已明显减少。

混合感染

混合感染

混合感染

葡萄球菌感染

混合感染


前列腺癌@## 病因学 目前，前列腺癌的确切病因尚不可知。前列腺癌@然而，有人建议，下列因素可能是病因因素: * 高脂肪膳食。

前列腺癌


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 （三）心下型 占完全性肺静脉异位连接的10%。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


肾细胞癌@### 下肢水肿 通常提示下腔静脉受累，但不是常见表现。

肾细胞癌


腹痛明显者应与急性阑尾炎鉴别。后者腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点；血白细胞及中性粒细胞增高。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

腹痛

腹痛

腹痛

腹痛

腹痛


小量出血、出血时间短者可无症状；出血时间长者可有慢性失血性贫血表现，如面色苍白、乏力、头昏及食欲缺乏等；而短期内大量出血可引起低血容量休克，表现为： 1.周围循环障碍 短期内大量出血，可引起循环血量迅速减少、静脉回心血量不足，心排血量减少，表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口干、皮肤苍白及湿冷等。 2.发热 引起发热机制尚不明确，可能是由于肠腔内积血，血红蛋白分解产物吸收，血容量减少，周围循环衰竭等影响体温调节中枢而导致发热。

低血容量休克

低血容量休克


16.鼠药（氟乙酸钠、氟化钠） 用0. 2～0. 5%氯化钠洗胃，每天肌注乙酰胺0. 1～0. 3g/kg，分2～3次，疗程一周左右。 19.毒蛇咬伤中毒 伤肢制动，以减慢毒素扩散；肢体伤口的近心端2～3cm处用绳或布条缚扎，每15～30分钟放松1 ～2分钟。

中毒

中毒

用0. 2～0. 5%氯化钠洗胃

中毒


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。受累器官少的、即使年龄较小亦有自然痊愈的可能，尤其是单纯皮肤浸润，对化疗反应好的预后亦佳。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


3.采用低脂饮食预防高脂血症，需注意补充各种微量元素和矿物质。

高脂血症


稳定型缺血性心脏疾病@ 非典型心绞痛是具备以上两项特征的胸痛，非心绞痛的胸痛则仅具备1项或不具备以上特征。

非典型心绞痛


肛门癌@ 盆腔放疗，5日/周，持续治疗5周。

肛门癌


与NTDs有关联的常见环境因素包括母亲孕早期叶酸和其他多种维生素缺乏，锌和其他微量元素缺乏，严重妊娠反应，病毒感染，服用某些药物，吸烟，酗酒，电离辐射，以及接触某些化学物质等。

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs

NTDs


缺铁通常经过以下3个阶段才发生贫血:①铁减少期（iron depletion,ID):此阶段体内贮存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis,IDE):此期贮存铁进一 步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia,IDA):此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。 心血管系统症状:明显贫血时心率增快,严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


约5%的发热婴儿有菌血症，其病原包括李斯特菌、β链球菌（可导致新生儿后期脓毒症、脑膜炎）以及社区获得性病原菌，如沙门菌属、大肠埃希菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。此外，这个年龄组还可能发生中耳炎、肺炎、脐炎、乳腺炎和皮肤、软组织感染。

发热

发热

发热

发热

发热

发热

菌血症

菌血症

菌血症

菌血症

菌血症

菌血症

菌血症

菌血症


三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。婴儿可仅表现为呼吸症状的恶化，病程长者可伴贫血、消瘦、杵状指（趾）等。

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

脓胸

化脓性胸膜炎


持续性抑郁症@[ 慢性精神病（精神分裂症或妄想性障碍） ](/topics/zh-cn/406) ### 物质滥用/酒精滥用所致的心境障碍 体征/症状 检查 体征/症状 患者经常主诉失眠、梦魇、记忆力差和紧张。

持续性抑郁症

慢性精神病

慢性精神病


阿尔茨海默病@检查 阿尔茨海默病患者的 MRI 通常显示全脑萎缩。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


铅中毒@临床检查通常没有特异性发现。铅中毒@ [ Agency for Toxic Substances and Disease Registry: case studies in environmental medicine: lead toxicity ](http://www.atsdr.cdc.gov/csem/lead/docs/lead.pdf) 神经系统检查可能发现周围神经病或小脑体征，例如意向性震颤，过指试验阳性或轮替运动障碍。

铅中毒


妊娠期高血压@ ### 妊娠期高血压的严重程度分级 * 轻度：BP测量值在140/90mmHg和160/110mmHg之间。妊娠期高血压@ * 重度：BP至少6小时持续升高，收缩压至少160mmHg和/或舒张压至少110mmHg。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


急性咽喉炎@ 症状： * 咽喉痛是常见症状。急性咽喉炎@ * 发热是咽炎的一种常见但非特异性的症状。

急性咽喉炎

咽炎


肝癌@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 腹胀 患者常伴有腹胀或腹水 与肝硬化相关。

肝癌


慢性淋巴细胞白血病@结果 存在破碎、涂抹细胞；如果存在活动性溶血，则可见球形红细胞并呈多染色性 ### 血红蛋白 检查 结果 检查 贫血存在于 31% 的患者中。 慢性淋巴细胞白血病@结果 Hb＜110 g/L (＜11.0 g/dL) ### 血小板计数 检查 结果 检查 血小板减少存在于 16% 的患者中。

慢性淋巴细胞白血病


铅中毒@ * 在体外铅可干扰钙摄入，从而干扰线粒体功能。

铅中毒


肾小球肾炎@[ 肾结石 ](/topics/zh-cn/225) ### 膀胱癌 体征/症状 检查 体征/症状 无痛性血尿的重要病因。 肾小球肾炎@检查 尿检可见血尿，但没有畸形红细胞尿或管形。

膀胱癌

膀胱癌

肾小球肾炎

膀胱癌


(2)几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:是婴儿腹泻最常见的病原。 诺如病毒肠炎:全年散发,暴发高峰多见于寒冷季节（11月至第二年2月）。

肠炎

诺如病毒肠炎

寒冷季节（11月至第二年2月）

肠炎


口咽癌@结果 一般正常，可能降低 ### 前白蛋白 检查 结果 检查 由于营养支持的体重下降及放疗或化疗期间的黏膜炎，建议作为治疗前基准。

口咽癌


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （八）肾移植 Goodpasture综合征患儿肾移植后，血中抗肾小球基底膜抗体可作用于移植肾引起复发，因此肾移植前需透析半年直至血中抗体阴转后才能进行。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


远端肾小管酸中毒（distal renal tubular acidosis，dRTA)是由于远端肾小管排泌H+障碍，尿NH4+及 可滴定酸排出减少所致。 尿路症状 由于肾结石和肾钙化，患儿可有血尿、尿痛等表现,易导致继发感染与梗阻性肾病。

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒

dRTA

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒


二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。术后静脉滴注少量地塞米松可减少拔除气管插管后气管黏膜水肿。

肺动脉吊带


第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。重者可有发热、头痛、乏力、胸骨后不适或胸前疼痛、腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

上呼吸道感染


肥厚型心肌病@患者可能存在继发于 LVH 的心脏扩大，或左心房增大，也可能胸部 X 线检查结果正常。

肥厚型心肌病


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 【临床流行病学】 本病在我国流行地区甚广，除黑龙江、青海两省外，均有不同程度流行，尤以华南、华中、四川及海南省等地较多。

钩虫病

钩虫病

钩虫病

钩虫病


【临床表现】 DIC的病因虽有不同，但有如下四大临床表现： （一）出血 出血是DIC的最常见临床表现之一。早期高凝状态一般无出血症状，但可表现皮肤青紫、低血压，凝血时间缩短。

DIC

DIC

DIC

DIC


腹主动脉瘤@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血沉/C 反应蛋白 检查 结果 检查 提示炎症性 AAA。

炎症性 AAA


叶酸不能改善维生素B12缺乏引起的神经症状，故在无明显神经症状的巨幼红细胞性贫血可用叶酸进行治疗。治疗期间要适当加服铁剂以供造红细胞所需。

巨幼红细胞性贫血


获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 获得性免疫缺陷综合征（AIDS),即艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒（HIV)所引起的一种传播迅 速、病死率极高的感染性疾病。

获得性免疫缺陷综合征

获得性免疫缺陷综合征

获得性免疫缺陷综合征

人类免疫缺陷病毒


脑炎@ * 水痘带状疱疹病毒脑炎：有时原发性水痘带状疱疹病毒感染或再感染可能伴有脑血管炎。脑炎@专家建议用大剂量甲基泼尼松龙进行短期的皮质类固醇治疗。

水痘带状疱疹病毒脑炎

水痘带状疱疹病毒脑炎

脑炎


疟疾感染@非妊娠患者 – 联合 –   伯氨喹（在低传播地区） 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 伯氨喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：0.25 mg（基质）/kg，口服，单次给药 在低传播地区，世界卫生组织 (WHO) 建议伯氨喹（联合 ACT）单次给药，减少传播，但孕妇、6 个月以下婴儿以及哺乳 6 个月以下婴儿的妇女除外。 疟疾感染@这些患者不需要进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症检测。

疟疾感染


转移性乳腺癌@ 伊沙匹隆在某些国家/地区也已被批准用于治疗经蒽环类药物、紫杉烷类和卡培他滨治疗后出现进展的难治性转移性乳腺癌。

难治性转移性乳腺癌


广泛性焦虑障碍@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 疾病持续状态 ### 符合DSM-5标准 查看全部   成年患者（孕妇除外） 首选 –   药物治疗 #### 第一选择 [ 艾司西酞普兰 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量为口服10mg/d,1-2周后可每天加量10mg，最高剂量为20mg/d。

广泛性焦虑障碍


宫颈癌@如果患者存在 IA2 期到 IB1 期癌症，并且希望保持生育能力，对于＜ 2 cm 肿瘤，则可以考虑使用根治性宫颈切除术联合淋巴结切除术，而不是根治性子宫切除术。宫颈癌@在回顾性报告中，该手术似乎与复发风险升高相关（但风险升高程度可接受）。

宫颈癌


溃疡性结肠炎@另一个发病高峰是60岁。

溃疡性结肠炎


肝癌@### 外放射治疗 (EBRT) 在外放射治疗中，对于不能切除的大肝癌应用可杀死肿瘤的放射剂量 (50 Gy)。

EBRT


胰腺癌@附加 –   新辅助放疗或化疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 胰腺癌的新辅助治疗（术前给予治疗以减小肿瘤大小和范围，从而提高手术完整切除肿瘤组织的成功率）目前仍在研究中，尚未发布任何大型随机对照试验。

胰腺癌


五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。 Olden等发现静脉滴注地西泮可改善许多患儿的症状，尤其是劳拉西泮每0. 5～1小时静脉滴注1～2mg。

CVS

CVS


睾丸浸润：白血病细胞侵犯睾丸时即引起睾丸白血病（testis leukemia,TL),表现为睾丸局部肿大、触痛,阴囊皮肤可呈红黑色。 其他器官浸润:少数患儿有皮肤浸润，表现为丘疹、斑疹、结节或肿块;心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液和心力衰竭等;消化系统浸润可引起食欲缺乏、腹痛、腹泻、出血等；肾脏浸润可引起肾肿大、蛋白尿、血尿、管型尿等;齿龈和口腔黏膜浸润可引起局部肿胀和口腔溃疡，这在急性单核细胞白血病较为常见。

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

睾丸白血病

睾丸白血病

白血病

白血病

白血病


6.肾小球性血尿特点 肾小球性血尿为全程血尿，无血凝块；可有肾区钝痛；常合并蛋白尿及管型，特别是有红细胞管型更说明血尿来自肾实质；尿沉渣红细胞形态及容积分布曲线检查符合肾小球血尿。 （五）尿钙测定 当随意尿Ca/Cr＞0. 21时，则进一步测定24小时尿钙定量，当尿Ca＞4mg/（kg•d）则应疑为高钙尿症，应查2～3次才能确定。

血尿


溃疡性结肠炎@大肠癌的风险增加跟患者病程加长和广泛、严重的结肠炎，有结肠直肠癌家族史，发病年龄低，存在反流性回肠炎，以及原发性硬化性胆管炎的个人史有关。

大肠癌

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

大肠癌

大肠癌


其原发病因可为心理因素所致的呼吸过度、机械通气时每分通气量太大，也可见于水杨酸中毒所致的呼吸中枢过度刺激、对CO2的敏感性太高所致的呼吸增加。

呼吸过度

水杨酸中毒

呼吸增加


感染性肺炎（infectious pneumonia)是新生儿期最常见的感染性疾病,也是新生儿死亡的重要病因。 分晚过程中感染性肺炎羊膜早破、产程延长、分娩时消毒不严、孕母有绒毛膜炎、泌尿生殖器感染,胎儿分娩时吸入被病原体污染的羊水或母亲宫颈分泌物，均可致胎儿感染。

感染性肺炎

感染性肺炎


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。 【临床表现】 生殖细胞性肿瘤在出生后至青少年期均可发病，但以婴幼儿、学龄前期发病较为多见。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


【治疗】 （一）禁食 对有可能发生NEC的患儿可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治疗。

NEC


登革热@在尼加拉瓜和墨西哥开展的一项关于采用不含化学药品的预防蚊虫产品的研究，发现社区动员可以增加控制登革热媒介物的效果。

登革热


非ST段抬高型心肌梗死@查体通常没有特异性发现，可能发现高血压或低血压，听诊可闻及第三、第四心音和第二心音反常分裂。

非ST段抬高型心肌梗死


皮肤鳞状细胞癌@ 慢性紫外线暴露可能导致细胞内DNA的突变。

皮肤鳞状细胞癌


铅中毒@### 螯合治疗 对于儿童血液铅水平＞2.1 μmol/L (＞44 μg/dL) 或成人血铅水平＞3.4 μmol/L (＞70 μg/dL)，或出现诸如 CNS 症状或铅中毒性绞痛的患者均需要给予螯合治疗。

铅中毒


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。重症或衰弱者白细胞总数减少，红细胞以及血红蛋白常降低，重症者血小板减少。

脓毒症

脓毒症

脓毒症


各地众多有关婴儿维生素K缺乏性出血症的研究表明，维生素K缺乏是世界性婴儿发病和死亡的重要原因。1995年，Sutor等报道，该病病死率为19%～33%，21%～67%的患者遗留神经系统后遗症。

维生素K缺乏性出血症


急性阑尾炎@疼痛的特征稳定，咳嗽时加重。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


妊娠期高血压@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 子痫前期 体征/症状 检查 体征/症状 体重增加高于预期值、外周水肿、视物模糊和头痛。 妊娠期高血压@检查 24小时尿蛋白≥300mg/L或尿试纸检测持续≥1g/L。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期

妊娠期高血压

妊娠期高血压


睾丸癌@但是在起病6小时内，睾丸可以表现正常。睾丸癌@多普勒超声可以在起病6小时候后的绝大多数患者中发现直接的血流中断。

睾丸癌


【热性惊厥】 热性惊厥(febrile seizure,FS)，患病率约为2% -5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3% ~4%。 病因 尽管FS病因及发病机制复杂,遗传因素可能在该病发生中起关键因素,临床上可见其明显的家族遗传倾向,常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显,同卵双胎临床表现一致性高于双卵双胎。

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥

热性惊厥


非小细胞肺癌@结果 可显示心脏疾病 ### 表皮生长因子受体 (EGFR) 突变检测 检查 结果 检查 通过对（负责编码肿瘤细胞 EGFR 的）酪氨酸激酶基因突变的检测，使部分患者可以考虑采用靶向治疗。非小细胞肺癌@在曾经轻度吸烟或者不吸烟的患者中，检测该基因突变尤其重要。

非小细胞肺癌


阿尔茨海默病@如果胆碱酯酶抑制剂不能被耐受和/或无效，则应单独给予美金刚。

阿尔茨海默病


系统性红斑狼疮@ （九）狼疮危象（lupus crisis） 是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。系统性红斑狼疮@④出现狼疮肺炎或肺出血。

狼疮危象

狼疮危象

狼疮危象


（二）扩散转移 肾母细胞瘤早期有完整的包膜，当肿瘤增大后可引起破裂，致肿瘤细胞直接侵入肾周围脂肪层内或邻近组织，如肾上腺、结肠系膜、与其接触的肝脏部分。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


由于HSPN在急性期有特征性出血性皮疹、腹痛、肠出血、关节炎和肾炎等特点，因此不难诊断。当临床表现不典型时，应与急性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎和急性间质性肾炎相鉴别。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN


婴儿猝死综合征@实施初步复苏措施 45 分钟后，婴儿仍处于心搏停止状态，救护人员终止了进一步的复苏措施。

婴儿猝死综合征


脑炎@程度从轻度嗜睡到昏迷。

脑炎

脑炎


血吸虫病@如果血吸虫病是发热的唯一原因，那么厚、薄血涂片的结果应该是阴性的。

血吸虫病


帕金森病@### 多系统萎缩（MSA；MSA-A，过去称为 Shy-Drager 综合征；MSA-P，纹状体黑质变性；MSA-C，橄榄脑桥小脑萎缩） 体征/症状 检查 体征/症状 对左旋多巴反应较差。 帕金森病@锥体或小脑功能障碍。

多系统萎缩

帕金森病

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩

多系统萎缩


重度营养不良对消化系统、心肾功能以及中枢神经系统均有影响。 （一）消化系统 胃肠黏膜变薄甚至萎缩，上皮细胞变形，小肠绒毛失去正常形态。

重度营养不良


疟疾感染@在恢复期，血清学抗体滴度较急性升高，但在疾病早期无帮助 [ 流感 ](/topics/zh-cn/6) ### 伤寒（伤寒菌感染） 体征/症状 检查 体征/症状 在印度最常见。 疟疾感染@检查 血液、粪便或尿液培养可分离到 _伤寒沙门氏菌_ 或 _甲型伤寒杆菌_ 。

伤寒

伤寒

伤寒菌感染


隐孢子虫肠炎口服大蒜素片。

隐孢子虫肠炎


口咽癌@强烈建议行灵活的光学纤维内镜检查来明确肿瘤范围，这样可除外喉部及下咽的重复癌。

重复癌


HIV 感染@ * 持续全身性淋巴结肿大（在 2 个或多个非连续部位出现无痛性、超过 1 cm 的淋巴结肿大超过 3 个月）。HIV 感染@ * 无症状，即没有报告可能与 HIV/AIDS 相关的症状。

HIV 感染


3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。肠鸣音减弱甚至消失。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


溶血性贫血@ AIHA 的估计发病率在 CLL 患者中是 11%，在 NHL 患者中是 3%。 溶血性贫血@### 人工心脏瓣膜 在植入机械性人工心脏瓣膜的患者中，溶血是一种报道详实的疾病。

AIHA

AIHA

溶血性贫血


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （3）胶体铋制剂：为溃疡隔离剂，保护黏膜，促进前列腺素合成，与表皮生长因子形成复合物，聚集于溃疡部位，促进上皮的再生和溃疡愈合，此外有杀灭幽门螺杆菌及抑制胃蛋白酶活性的作用。

消化性溃疡


（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 7.肾上腺皮质危象 见于皮质激素突然撤减或感染应激时内源性皮质激素水平不足，表现为表情淡漠、呕吐、血压降低乃至休克。

肾病综合征

肾上腺皮质危象

肾上腺皮质危象

肾上腺皮质危象


三、新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少而引起的出血，又称新生儿自然出血症、维生素K依赖性出血症、新生儿低凝血酶原血症。 对消化道出血者，要暂时禁食，从肠道外补充营养。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症


前置胎盘@### 其他胎盘异常 曾有报告表明与其他胎盘异常具有相关性。

前置胎盘


非小细胞肺癌@标准的对比增强CT包括颈部下段、胸部和上腹部，能够明确原发肿瘤部位并评估区域播散范围。

非小细胞肺癌


附：外部性脑积水第十六篇 神经肌肉疾病 第四章 脑积水【病因及发病机制】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 【预后】外部性脑积水（ external hydrocephalus ， EH ）是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。 【临床表现】 本病发病年龄在1～1. 5岁前囟未闭合之前，多发生于6个月左右婴儿。

外部性脑积水

外部性脑积水

外部性脑积水

external hydrocephalus


第五节 肢体保留性治疗 长期以来，恶性骨肿瘤的治疗中，截肢一直被推崇为外科治疗的主要手段。这就是肢体保留性治疗肢体保留性治疗（limb salvage），简称保肢治疗。

恶性骨肿瘤

恶性骨肿瘤

恶性骨肿瘤

恶性骨肿瘤

肢体保留性治疗


四、毒蛇咬伤 【病因】 儿童野外玩耍可被毒蛇咬伤，蛇毒的成分复杂，但主要为神经毒素和血毒素两大类，神经毒素主要作用于神经系统，引起呼吸肌麻痹、肌肉麻痹等症状；血毒素主要引起心力衰竭、溶血、出血、凝血等。

毒蛇咬伤


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。利尿可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0. 3～0. 5mg/kg、呋塞米1～2mg/kg，一起加入10%葡萄糖100～200ml中静滴，利尿效果优于单用呋塞米。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


喉癌@ ### 石棉接触史 关于石棉接触史与喉癌的关系的前瞻性和回顾性研究结论并不一致。 喉癌@### 免疫抑制患者 免疫抑制状态，如继发于艾滋病的慢性免疫抑制或器官移植，可增加喉癌的发病风险。

喉癌


慢性淋巴细胞白血病@淋巴瘤的典型 B 症状为无意识的体重减轻、发热体温＞38.4℃ (101°F) 的发热、盗汗和疲乏，这些症状可在 CLL 中发生，但发生频率更低 (10%)。慢性淋巴细胞白血病@。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

淋巴瘤


卵巢癌@一项研究显示，31%表面看来是早期卵巢癌的患者，在转诊到妇科肿瘤医师处时，分期提高（附加的组织取样活检将患者的分期由I期或II期提高至III期或IV期）。 卵巢癌@### IC期或IA/IB期3级肿瘤 对于复发风险较高的早期卵巢癌患者（IC期），或者肿瘤特征较差（IA或IB期3级）的患者，可以进行辅助化疗。

卵巢癌


疟疾感染@可以鉴别严重疟疾并发症或脓毒症，如由于补液过多导致的肺水肿，或是局部细胞因子的释放导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

疟疾感染

疟疾感染

肺水肿

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征


小儿哮喘@## 分类 ### 国家哮喘委员会（澳大利亚）；国家心脏，血液和肺研究所；国立卫生研究院（美国） 全国哮喘教育和预防计划（NAEPP）指南不区分不频发间歇哮喘和频发间歇哮喘。小儿哮喘@ 这两者都归为间歇性的。

小儿哮喘

小儿哮喘


阿尔茨海默病@神经心理学测试显示重度执行功能障碍、视空间功能测试异常及处理信息速度迟缓。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


中耳炎@急性中耳炎在成人中的发病率小于 1%。

急性中耳炎


起病隐匿，常缺乏典型症状和体征。有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。

化脑

化脑


脑炎@[ 细菌性脑膜炎 ](/topics/zh-cn/539) ### 真菌性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 有头痛、颈项强直、畏光和发热病史。 脑炎@体检发现发热、颈项强直和局灶性神经系统异常。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

脑炎

脑炎

脑炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

脑炎

脑炎


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 3.放射性核素检查 可初步了解分侧肾的血流灌注、分泌和排泄功能。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


儿童偏头痛@无先兆偏头痛 * 具有特异性特征和相关症状的复发性头痛疾病。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


非小细胞肺癌@患者可能出现不舒服，呼吸急促，最近体重减轻的现象。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 【鉴别诊断】 1.急性期 需与上呼吸道感染、急性胃肠炎、肠炎、痢疾、伤寒和急性粟粒结核、败血症等鉴别。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


子宫内膜癌@ ### 其他表现 多数子宫内膜癌的患者为绝经后女性。子宫内膜癌@在有低级别肿瘤的年轻、绝经前女性中并不太常见，且在未生产和肥胖人群的情况中最常见。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌


出血性大肠杆菌肠炎，大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛。

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

出血性大肠杆菌肠炎


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 Alagille综合征、新生儿硬化性胆管炎、胆管狭窄、胆汁黏稠/黏液栓等。

新生儿硬化性胆管炎

婴儿胆汁淤积症


胆管癌@其他应该在病史采集时被注意的关键风险因素包括：胆管炎史，胆总管结石，胆囊结石，其他胆道结构异常，溃疡性结肠炎，原发性硬化性胆管炎，肝吸虫感染，肝脏疾病，丙型肝炎病毒感染，艾滋病病毒感染，乙型肝炎病毒感染，以及暴露于二氧化钍或其他毒素/药物（例如，多氯联苯[PCBs]、异烟肼、口服避孕药和慢性伤寒带菌者）。

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌


新生儿黄疸@在英国和爱尔兰的一项研究显示，重度高胆红素血症的发生率[最大非结合型血清胆红素≥510μmol/L (29.8 mg/dL)]为7.1/100,000。

重度高胆红素血症


甲状腺癌@对于进展期甲状腺髓样癌，凡德他尼，一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，与安慰剂相比可显示一定的疗效。

甲状腺髓样癌


肛门癌@在一项研究中，通过单变量和多变量分析发现，性伴侣数量与肛门癌的风险呈正相关。

肛门癌


病毒性脑膜炎@HSV-2 脑膜炎约 20% 会复发。

HSV-2 脑膜炎


脑炎@该病为急性发病，表现为发热和精神状态改变；典型特征包括头痛、癫痫发作和局灶性神经系统体征。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


肥厚型心肌病@ 对于慢性心房颤动，β 受体阻滞剂和维拉帕米可有效控制心率。肥厚型心肌病@ 如果患者的心肌肥厚程度明显，地高辛不常用于控制心房率。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


（十）血生化检查 对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯及血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

腹泻


慢性心房颤动@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 心房颤动的主要危险因素包括原发性心血管疾病(如冠状动脉疾病、高血压、心包炎、心肌病和其他心律失常)。

慢性心房颤动


肥厚型心肌病@所有患者应避免高强度竞技性运动。

肥厚型心肌病


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 【发病机制】 本病发病机制尚未完全清楚，有以下几种可能：①内流缺陷，管腔内向组织内流减少，见于刷状缘缺失型；②细胞内回漏到肾小管腔增加，如马来酸中毒型；③通过基底侧细胞膜回流减少，致细胞内物质堆积；影响回吸收，如Fanconi-Bickel综合征；④从血液向细胞灌注增加，通过细胞紧密连接处反流管腔增加，如细胞色素C氧化酶缺乏型。

范可尼综合征

范可尼综合征


（二）促进免疫功能 锌缺乏者导致免疫功能受损，实验证明锌摄入量减少引起动物胸腺萎缩、T细胞功能下降。

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏


【鉴别诊断】 凝血因子XI缺乏症既往称血友病C,为常染色体隐性遗传，男女发病率没有明显差异，自发性出血少见。 获得性血友病可继发于儿童自身免疫性疾病和恶性肿瘤等。

血友病

血友病


类癌综合征@从第二年开始，如果肿瘤趋于稳定，每 6 个月再次分期扫描，并复查进行血液和尿 5-HIAA 检测。类癌综合征@生长抑素标记的核素扫描应该每年进行一次。

类癌综合征

类癌综合征


失眠症@她过去接受过焦虑症治疗且处于围绝经期。

失眠症


成人哮喘@有单个的病例报道高剂量氟替卡松（800 μg/d）可抑制垂体-肾上腺轴。

成人哮喘


癫痫综合征（epileptic syndrome)指由一组具有相近的特定临床表现和电生理改变的癫痫（即脑电-临床综合征），可以作为一种癫痫类型进行诊断。

癫痫综合征


白内障@### 主观的视力下降 典型症状为视力逐年下降，该患者可能非常缓慢地认识到这种情况，直到视力下降明显。 白内障@然而，在某些情况下（例如，糖尿病），可能报告相对突然的视力下降。

白内障

白内障


LGMD1B可合并心肌病，62. 5%患者在50岁左右出现心脏传导系统紊乱，并造成心动过缓及晕厥，需要安装心脏起搏器，也可发生猝死。 【诊断】 （一）临床表现 肌无力与阳性家族史。

LGMD


【药物治疗】 （一）非甾体抗炎药 （NSAIDs） 目前公认NSAIDs不能延缓或防止关节损害，但能减轻炎症、疼痛及肿胀等症状。各种NSAIDs药理机制及副作用基本相似，因此不能两种NSAIDs联合使用。

非甾体抗炎药


②假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。对可疑病例可行结肠镜检查。

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎


婴儿猝死综合征@### 心律失常 体征/症状 检查 体征/症状 困倦或易激惹，饮食不佳，苍白。

心律失常

心律失常

心律失常

心律失常


成人哮喘@[ 成人急性哮喘发作 ](/topics/zh-cn/45) ### 气道重塑 | 存在差异 | 中 持续的炎症引起影响肺组织的病理改变，造成持续的不可逆性气道阻塞。成人哮喘@ 这种气道阻塞与 COPD 的阻塞相似，可以逐渐加重，使患者活动受限。

成人哮喘

成人哮喘


视网膜脉络膜炎提示巨细胞病毒感染、弓形虫病或梅毒。

巨细胞病毒感染

弓形虫病

梅毒


Q热@ 【临床表现】 急性Q热潜伏期2～3周。Q热@约2/3患者伴有肺部病变，症状轻重不等。

急性Q热


本病是最常见的小儿肾脏疾病，据1982年全国105所医院儿科住院病人统计，APSGN占同期住院泌尿系统疾病病人的53%。临床表现轻重不一，典型表现为水肿、尿少及高血压。

APSGN

APSGN

APSGN

小儿肾脏疾病


溶血性贫血@### 病史 应获取全部病史，包括完整的用药史，以查明是否为药物引发。

溶血性贫血


泌尿道感染需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。 抗菌药物治疗 选用抗生素的原则:①感染部位:对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物;②感染途径：如发热等全身症状明显或属血源性感染,多选用青霉素类或头孢菌素类治疗;③根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素;④选用对肾功能损害小的药物。

泌尿道感染

泌尿道感染

肾盂肾炎

膀胱炎


多发性骨髓瘤@MGUS 和 I 期 MM 应仅在进展为症状性 MM 之时治疗。多发性骨髓瘤@疾病进展的定义为持续性的 25% 或更高的血清或尿液 M-蛋白升高、出现新的溶骨性骨病部位、高钙血症或浆细胞瘤的肿瘤体积增加 50%。

多发性骨髓瘤

症状性 MM

MGUS

I 期 MM


第十一章 儿童炎症性肠病 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病。常见为非特异性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）与克罗恩病（Crohn disease，CD），但也存在其他类型的IBD，如未定型结肠炎、胶原性和淋巴性结肠炎等。

炎症性肠病

炎症性肠病

炎症性肠病

炎症性肠病

炎症性肠病

炎症性肠病

炎症性肠病

inflammatory bowel disease

非特异性溃疡性结肠炎

非特异性溃疡性结肠炎

ulcerative colitis

克罗恩病

克罗恩病

Crohn disease


第三节 Bartter综合征 Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高，但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。可能的原因有： 1.氯化钠丢失性肾小管缺陷 （1）近端肾小管缺陷。

Bartter综合征


缺血性卒中@结果 可以排除心律失常或心肌缺血 ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 用于发现某些急性卒中治疗和干预措施潜在禁忌证的疾病。 缺血性卒中@结果 可以排除贫血和血小板减少 ### 凝血酶原时间 (prothrombin time, PT) 和PTT（国际标准化比值） 检查 结果 检查 在开始使用溶栓剂、抗凝剂或抗血栓药之前需要排除凝血功能障碍疾病。

缺血性卒中

缺血性卒中


转移性乳腺癌@服用芳香化酶抑药物的患者，建议应用钙剂及维生素 D。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


* 只要还存在明显的出血，就应进行持续的胎心电子监护；胎儿出现损伤（胎心描记异常）通常是重度出血的标志。

出血


尘肺@应告知所有尘肺患者他们患呼吸道感染的风险增加，并需接种肺炎球菌疫苗和每年接种流感疫苗。

尘肺

尘肺

尘肺


口咽癌@结果 检测颈部淋巴结恶性转移 ### 颈部淋巴结切除活检 检查 结果 检查 针吸活检无法明确诊断时，常行此操作。

口咽癌


神经皮肤综合征@通常好发于躯干，随年龄增长有增多、扩大的趋势。

神经皮肤综合征


急性胰腺炎@病史及检查可提示急性胰腺炎，但必须符合以下 3 项标准中的 2 项才能确诊： * 临床病史（上腹痛） * 血清淀粉酶或脂肪酶升高（超出正常上限的 3 倍） * 影像学检查（CT、MRI、超声）结果与急性胰腺炎一致。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


痛风@非甾体抗炎药 (NSAID)、秋水仙碱或皮质类固醇用于治疗急性疾病。

痛风

痛风

痛风

痛风


稳定型缺血性心脏疾病@动脉壁受损产生炎症反应，引发动脉粥样硬化斑块形成。

炎症


多发性硬化症@[ 女性泌尿道感染 ](/topics/zh-cn/77) ### 骨质减少与骨质疏松 | 存在差异 | 高 多因素病因包括不活动、吸烟、钙和维生素 D 摄入量低以及使用皮质类固醇。多发性硬化症@应当在所有患者中考虑使用钙和维生素 D 进行预防。

骨质疏松

骨质减少

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

骨质减少

骨质减少

骨质减少

钙和维生素 D 摄入量低

骨质减少

骨质疏松

骨质疏松

骨质疏松

钙和维生素 D 摄入量低

骨质疏松


腹主动脉瘤@## 治疗步骤 动脉瘤破裂的患者需要紧急修复，有症状的主动脉瘤患者，无论直径大小均需要修复。

动脉瘤破裂


（五）基因治疗 随着WD基因研究的进一步深入，基因治疗将为WD病的治疗开拓新的领域。⑤绝大多数患者需要长期护肝治疗。

WD

WD


产后抑郁症@### 筛查工具 布罗姆利产后抑郁症量表（BPDS）， 爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）， 与产后抑郁症筛查量表（PDSS） 都是自我报告式的用于筛查产后抑郁症的工具。

产后抑郁症

产后抑郁症

爱丁堡产后抑郁症量表

产后抑郁症筛查量表


前列腺癌@在慢性前列腺炎患者中，血清PSA可以轻度升高。前列腺癌@如果临床高度怀疑慢性前列腺炎，可以先应用一段时间的抗生素，重复PSA检测评估治疗反应，之后再决定是否建议进行前列腺活检以排除前列腺癌。

慢性前列腺炎


感染性心内膜炎@耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 感染的患者使用万古霉素治疗。

MRSA


类癌综合征@从 1999 年起，监测、流行病学和最终结果 (SEER) 项目得到的数据显示，男性患者比例稍高，为 1:1.14， 60 至 70 岁年龄组占多数，黑人发病率高于白人，亚裔和西班牙裔比白人发病率低。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


单心室@有一种特殊的少见类型的单心室称Holmes心，表现为单一左心室双流入道及肺动脉狭窄但不伴有大动脉转位。

Holmes心

Holmes心


4. IgA缺陷 IgA缺陷病是较为常见的PID，但人群发病率有差异，白种人发病率约1/500～1/1500，日本人为1/18 500，中国人约为1/5000～1/10 000。轻症患儿可无症状或在婴儿期发生反复呼吸道感染及肠道、泌尿道感染。

IgA缺陷

IgA缺陷

IgA缺陷

IgA缺陷

IgA缺陷

IgA缺陷


【诊断】 溶血性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。 6.含铁血黄素尿试验阳性。

溶血性贫血


（一）反复或慢性感染 反复和慢性感染是免疫缺陷病最常见表现，患儿常需持久用抗生素。也可见全身感染，如脓毒血症、败血症、脑膜炎和骨、关节炎。

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病


（二）临床表现 蛋白质-能量营养不良临床上有体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱的症状和体征。 （三）体格测量 1995年“全国提高儿童生命质量学术会议”决定我国也参照WHO关于儿童营养不良体格测量的评估标准：①体重低下（underweight）：根据年龄别体重，与同年龄、同性别正常参照值相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差者为中度体重低下；低于中位数减3个标准差者为重度体重低下。

蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良


成人哮喘@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 囊肿性纤维化 体征/症状 检查 体征/症状 慢性咳嗽，有时有痰，可能有囊性纤维化家族史。

成人哮喘

囊肿性纤维化


基底细胞癌@患者表示采取的治疗方式不是烧灼就是冷冻。

基底细胞癌

基底细胞癌


由于前驱感染病原体种类的差异和宿主免疫遗传因素的影响,吉兰-巴雷综合征患者周围神经可主要表现为髓鞘脱失或轴索变性，或两者皆有。 Miller-Fisher综合征（MFS) 为吉兰-巴雷综合征的特殊亚型，目前尚缺少足够尸解病理资料。

吉兰-巴雷综合征

Miller-Fisher综合征


（三）双动脉下型缺损 此型在西方国家较少见，只占室缺的5%，而在东方人中则有30%。

双动脉下型缺损


慢性肾病@## 流行病学 这是一种经常到了晚期才得以确诊的常见疾病。

慢性肾病


痛风@对于常年痛风退伍军人人群，血清尿酸盐水平控制良好者相较于高血清尿酸盐水平者，肾病发生率更低（发生率在 1 年后为 2% 比 4%，2 年后为 3% 比 6%，3 年后则为 5% 比 9%）。

肾病

3 年后则为 5% 比 9%


登革热@血小板计数迅速下降和红细胞压积升高是一个警示体征，表明登革热感染患者即将进入感染的危急阶段。

登革热

登革热


前列腺癌@有文献报道，前列腺癌根治术后随访10年的过程中，患者的死亡风险出现了绝对降低，尽管该结果仅局限于不超过65岁的患者。 前列腺癌@如果术中发现切缘阳性（无阳性淋巴结转移），则术后可选择辅助放疗 或期待疗法。

前列腺癌


甲状腺癌@ 乳头状癌：可见核孔核沟、毛玻璃状的核，以及沙砾体。

乳头状癌

乳头状癌


慢性胰腺炎@当持续性腹痛首次发作或腹痛性质突然改变时，应进行相应检查来排除假性囊肿、占位、梗阻和消化性溃疡等解剖性病因。

梗阻

消化性溃疡

假性囊肿


广泛性焦虑障碍@[ 消化性溃疡 ](/topics/zh-cn/80) ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 慢性腹泻、体重下降、右下腹部疼痛（疼痛性质与急性阑尾炎相似）。 广泛性焦虑障碍@患者可存在肛周病变，包括皮肤改变、瘘、脓肿、疤痕或窦道。

克罗恩病

广泛性焦虑障碍

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 3.六氯对二甲苯（血防846） 常用剂量为30～50ml/ （kg•d），10～15天为一疗程。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

六氯对二甲苯


HIV 感染@结果 梅毒感染者呈阳性 ### 结核菌素皮肤试验 检查 结果 检查 用于确立结核菌暴露和感染的证据。 HIV 感染@结果 对于筛查结核病的患者，反应超过 5 mm 提示可能需要结核病的预防性治疗 ### FBC 和分类计数 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。

结核病


痛风@两项非劣效性研究表明，吲哚美辛和依托考昔一样有疗效，但不良反应更多。

痛风

痛风


妊娠期高血压@结果 蛋白阴性或<1+ ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 诊断时筛查子痫前期的基线检查。

妊娠期高血压

子痫前期


5.白血病细胞浸润引起的症状和体征 肝、脾、淋巴结肿大：白血病细胞浸润多发生于肝、脾而造成其肿大，这在急性淋巴细胞白血病尤其显著。

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病


类风湿关节炎@### 纽扣花样畸形 典型的表现为伴DIP背伸过度的PIP屈曲状态。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

伴DIP背伸过度的PIP屈曲状态


提示颅内压增高的特征包括颅缝裂开、脑回压迹加深以及蛛网膜颗粒压迹增大加深，蝶鞍扩大，鞍背及前后床突的吸收或破坏等。 5.控制惊厥 可给予地西泮（安定）每次0. 3～0. 5mg/ kg，静脉注射，半小时后可重复一次。

颅内压增高

颅内压增高


疟疾感染@结果 在疟疾患者中通常阴性 ### 头部CT 检查 结果 检查 如果存在意识改变或癫痫发作，头颅CT有助于检测颅内病灶或颅内出血 结果 通常正常 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 环介导等温扩增 检查 结果 检查 新兴商业化分子检测技术 比显微镜或RDTs检测更敏感，寄生虫含量低时更可靠。

疟疾感染

意识改变

癫痫


基底细胞癌@### 微结节型基底细胞癌 该类型表现为多处表皮上的小巢，总体上界限清楚。

基底细胞癌

基底细胞癌


食物中毒@### 吞咽困难 与肉毒中毒有关。

食物中毒


第四节 曲霉菌病 【病原学和发病机制】 曲霉菌（aspergillosis）可分为18个群、132个种和18个变种，绝大多数分为非致病菌，对人类致病者有烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉等，其中以烟曲霉最常见。

曲霉菌


细菌性脑膜炎@ 在美国，细菌性脑膜炎的整体年发病率为 1.38 - 2.0/10 万。

细菌性脑膜炎


稳定型缺血性心脏疾病@抗血小板治疗应当用于所有患者，特定患者可以考虑二联抗血小板治疗。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


两种特殊类型的急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎（herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。 咽结膜热(pharyngo-conjunctival fever):病原体为腺病毒3、7型。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

咽结膜热


根据发病种族的不同，将G-6-PD分为G-6-PD A和G-6-PD B两种变异型。前者见于非裔美国人，酶活性在15%以下；后者见于地中海地区国家如意大利、希腊，和中东、非洲及亚洲诸国的人群，酶活性在5%～40%之间，也称G-6-PD地中海型。

G-6-PD A

G-6-PD B

G-6-PD B

G-6-PD B

G-6-PD B

G-6-PD B

G-6-PD B


ST段抬高型心肌梗死@下壁STEMI的患者，应当做右胸导联心电图检查以观察ST段是否抬高，下壁心肌梗死中40%有右心室心肌梗死表现。

下壁STEMI


二、幼年型慢性粒细胞白血病 【临床特征】 幼年型慢性粒细胞白血病（juvenile chronic myelogenous leukemia，JCML）在FAB分类中划入骨髓增生异常综合征（MDS），与CML一样、JCML累及多能造血干细胞，外周血白细胞数增高、脾大、碱性磷酸酶活力减低，相对于CML来说尚有以下特征：外周血单核细胞比例＞10%，幼稚细胞比例＜5%；骨髓未成熟单核细胞增高，幼稚细胞比例＜30%；Hb-F升高；高丙种球蛋白血症。

CML

JCML

JCML

JCML

JCML

外周血单核细胞比例＞10%

JCML

JCML


糖原贮积症（glycogen storage disease,GSD)是一组由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍性疾病。这类疾病的共同生化特征是糖原代谢异常，多数疾病可见到糖原在肝脏、肌肉、肾脏等组织中储积量增加。

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症

糖原贮积症


妊娠胆汁淤积@对于胆汁酸水平大于40µmol/L或远离足月但出现严重瘙痒的重型患者，可用熊去氧胆酸进行有效治疗。

妊娠胆汁淤积


B族链球菌感染@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部 ### FBC 检查 结果 检查 白细胞计数通常升高，并以分叶核白细胞为主然而，也可能正常，尤其是在初期。

B族链球菌感染


皮肤紫癜反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血等。

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜


胶囊内镜亦可用于年长儿观察小肠克罗恩病，但缺点是不能活体组织检查。

小肠克罗恩病


高血压急症@ ### 其他表现 高血压急症患者也可能出现神经系统疾病（如卒中、脑病）、胸痛 [提示合并除心梗或缺血之外的心脏病（如主动脉夹层、肺水肿）] 或肾病症状（如尿量减少或无尿）。

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症


二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。 （一）右肺静脉连于上腔静脉 最常见，右肺上叶和中叶的肺静脉与上腔静脉相连，而右肺下叶肺静脉回流入左房。

部分性肺静脉异位连接


HIV 感染@应取尿液/尿道拭子、直肠拭子和咽拭子培养，以进行核酸扩增试验。HIV 感染@如果检测呈阳性，患者应接受适当的抗生素治疗。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


（二）止痉药物 首选静脉或肌注途径： 1.地西泮（安定，diazepam） 为惊厥首选用药，1～3分钟起效，每次0. 2～0. 5mg/kg（最大剂量10mg），静脉推注，注入速度为1～1. 5mg/min，作用时间5～15分钟，必要时每15～30分钟可重复使用2～3次。 2.氯羟安定（劳拉西泮，lorazepam） 与蛋白结合含量仅为安定的1/6，入脑量随之增大，止惊作用显著加强。

惊厥

氯羟安定（劳拉西泮，lorazepam）

惊厥

地西泮（安定，diazepam）


帕金森病@### 药物性帕金森症 体征/症状 检查 体征/症状 神经松弛剂、甲氧氯普胺、利血平、丁苯那嗪、锂制剂或钙通道阻滞剂用药史。

帕金森病

药物性帕金森症

药物性帕金森症

药物性帕金森症

药物性帕金森症

药物性帕金森症

药物性帕金森症


（一）影像学检查 1.头脑超声检查 HIE时，可见普遍回声增强，脑室变窄或消失，提示脑水肿；散在的高回声区，提示散在的脑实质缺血；局限性高回声区，提示该部位有缺血性损害；脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，可能有脑室周围白质软化。 2. CT检查 轻度表现为散在、局灶性低密度影分布于两个脑叶；中度表现为低密度影超过两个脑叶，白质与灰质的对比模糊；重度表现为大脑半球弥漫性低密度影，白质与灰质界限消失，侧脑室变窄。

HIE

脑水肿

脑水肿


【临床表现及诊断】 鹅口疮的特点是口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，分布于颊黏膜、舌、齿龈和上腭表面。患儿一般情况良好，无痛，不影响吃奶，偶有个别因累及消化道、呼吸道而出现呕吐、声嘶或呼吸困难。

鹅口疮

鹅口疮

鹅口疮

鹅口疮

鹅口疮

鹅口疮


对肺炎的分类目前尚无统一的方法。小儿肺炎多数表现为支气管肺炎，约占90%以上。

肺炎

肺炎


膀胱癌@经常难以看到原位癌。 膀胱癌@结果 直接观察膀胱肿瘤，并且使得能够进行病理诊断 ### 静脉尿路造影 检查 结果 检查 体积较小的膀胱肿瘤在静脉肾盂造影上通常不可见。

膀胱癌


B族链球菌感染@ * 因此，患者还可能出现以下体征（具体取决于感染的病灶部位）：癫痫发作、颈项强直、囟门膨胀或克尼格氏征或布鲁金斯基氏征（脑膜炎）；心动过速、低血压、呼吸急促或毛细血管再充盈不佳（脓毒症）；呼吸窘迫、发绀、鼻翼煽动、肋间或肋下凹陷、呼吸音减弱、听诊有湿啰音或胸膜摩擦音（肺炎）；关节发热、肿胀和压痛伴关节积液（化脓性关节炎）；或者腹部压痛僵硬、防卫征、反跳痛或肠鸣音减弱或消失（腹膜炎）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

布鲁金斯基氏征（脑膜炎）

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


急性胰腺炎@一些研究显示，抗生素在治疗重度坏死性胰腺炎方面具有一定的效益； 因此，应仅限体征、症状和实验室检验结果表明感染存在（如发热、白细胞增多、器官衰竭和培养结果阳性）的患者给予抗生素治疗。

感染

感染

感染

感染

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


基底细胞癌@ 查看全部   首选 –   Mohs手术 副作用包括创口不吻合，过度瘢痕，以及感染。

基底细胞癌


急性髓性白血病@ 不能耐受化疗的患者 * 最佳支持性治疗（例如补液、血液制品、感染的治疗、去白细胞措施、肿瘤溶解综合征的治疗、症状缓解）可能更适合不能耐受化疗的患者。急性髓性白血病@ 难治性或复发性疾病 * 50% 的患者会发生疾病复发，但这些患者中的 50% - 60%经挽救性化疗后可以实现第二次缓解。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


（二）没有先兆的偏头痛 旧称普通型偏头痛，最常见，是青春期前儿童最常见的头痛发作形式。70%有恶心、呕吐或腹痛等胃肠道症状。

普通型偏头痛

普通型偏头痛

普通型偏头痛

没有先兆的偏头痛


转移性乳腺癌@对于曲妥珠单抗治疗出现进展的转移性乳腺癌患者，拉帕替尼加卡培他滨相比单用卡培他滨而言更有效。

转移性乳腺癌


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 3.耳源性头痛 急慢性中耳炎、乳突炎及乳突脓肿等。

耳源性头痛

耳源性头痛

耳源性头痛

耳源性头痛


白内障@伴闭角型青光眼 – 附加 –   超声乳化白内障摘除±人工晶状体植入 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于那些持续性眼高压和/或视力缺陷与晶状体混浊程度不相关的患者，可行白内障手术。 白内障@如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正（例如，植入晶状体未能矫正的散光），那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜，以获得良好术后视力。

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼


非小细胞肺癌@自体荧光或窄带成像可以提高早期支气管病变的诊断并可用于初次支气管镜检或随访。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


（二）脑室炎 年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者则发病率愈高。确诊必须行脑室穿刺术取脑脊液检查。

脑室炎

脑室炎


【预后】 早年LN患儿多死于尿毒症，死亡率达60%～80%，近年因正确诊断，分型及诊疗手段改变，其死亡率已下降至18. 9%～25. 4%。Ⅳ型病情危重，预后不良，但及时正确治疗，5年生存率可从25%提高到80%。

LN

LN

LN


通过反转录聚合酶链反应（PCR）和荧光原位杂交技术，横纹肌肉瘤的诊断可达到分子遗传学水平，并对治疗有指导意义。

反转录聚合酶链反应

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


成人哮喘@### Dupilumab Dupilumab 是一种作用于 IL-4 受体α亚基的全人源性单克隆抗体。

成人哮喘


临床上呈慢性病情经过伴有急性发作的溶血性贫血，出现不同程度的黄疸以及脾大，血涂片见球形红细胞超过10%，红细胞渗透脆性和孵育后渗透脆性增加，具有阳性家族史，脾切除疗效佳，并排除其他原因引起的球形红细胞增多症者，可确诊本病。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。

HS


狂犬病@可出现严重的喉头或膈肌痉挛和窒息感。

狂犬病

狂犬病


对有造成TIN的病因存在、发生肾功能减退以及肾小管功能障碍者应疑及本症，确诊依赖肾活体组织检查。在一回顾性研究中，应用泼尼松4～6周者，其ARF恢复时间虽与未用者相似，但8周时治疗组血肌酐水平较对照组为低。

TIN


乙型肝炎@目前已有多种药物批准用于治疗慢性 HBV 感染：干扰素 α-2b、聚乙二醇干扰素 α-2a、核苷/核苷酸类似物。乙型肝炎@目前首选的一线单药是恩替卡韦、聚乙二醇干扰素 α-2a 和替诺福韦二吡呋酯。

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染


五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。位于幕上者，主要为间变性星形细胞瘤及多形性胶质母细胞瘤，少见的有少突胶质细胞瘤、神经节胶质瘤及星形细胞、少突胶质细胞混合型瘤。

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤

幕上高度恶性胶质瘤


肛门癌@## 治疗步骤 放化疗（综合治疗 [combined-modality treatment, CMT]）现已成为肛门鳞状细胞癌的标准诊疗方法。

肛门鳞状细胞癌


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。慢性长期胆道梗阻可出现黄色瘤、皮肤色素沉着。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


口腔黏膜炎@### 案例 #2 一名66岁男性出现口腔和咽喉部的剧烈疼痛，难以吞咽固体食物。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


帕金森病@### 基因疗法 人们为这一具有前景的疗法提出了数种机制。

帕金森病


痔@血栓常出现在剧烈活动后。

血栓


自身免疫性肝炎@### 黄疸 可见于大约 70% 的患者。

自身免疫性肝炎


继发性HLH的治疗 感染相关性HLH应根据病因在原发病治疗的基础上酌情应用HLH- 2004 方案治疗;如病情稳定、临床症状较轻,可先加用糖皮质激素，如不能控制应加用CsA及VP- 16。

继发性HLH

继发性HLH

继发性HLH

继发性HLH


（一）新生儿 上消化道出血常见原因：吞入母血、应激性溃疡、新生儿自然出血病以及牛奶不耐受症等。

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

上消化道出血

新生儿自然出血病

牛奶不耐受症


由于高乳酸血症，患儿可出现骨质疏松。

高乳酸血症


双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。补充微量元素和维生素:如锌、铁、烟酸、维生素A、维生素B12、维生素B₁、维生素C和叶酸等,有助于肠黏膜的修复。

腹泻


13-三体综合征@ 患儿头小，前额后缩，前囟大及骨缝宽，颅顶头皮有溃疡。13-三体综合征@可见独眼畸形及小下颌。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


前置胎盘@早产 – 附加 –   抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗 D 免疫球蛋白]:300μg，肌肉注射 应评估使用抗 D 免疫球蛋白的指征；前置胎盘对该药物的需求情况以及给药剂量并无影响，应遵循标准建议。 前置胎盘@完全性和部分性前置胎盘：足月 – 首选 –   剖宫产 一般而言，在35周后，任何程度的覆盖都是将剖宫产作为分娩途径的适应证。

早产

早产


VLBW的肺动脉缺乏平滑肌，致使肺动脉舒缩困难，容易引发持续性肺动脉高压。出生早期动脉导管处于可开放性状态，容易因缺氧等病理原因造成动脉导管重新开放，甚至在短期内引起充血性心力衰竭。

VLBW

VLBW


控制脑水肿和颅内高压 可酌情采用以下方法:①限制液体入量;②静脉注射脱水剂,如甘露醇0. 25 ~ 0. 5g/( kg •次），每日4 ~ 6次，也可以酌情加用地塞米松0. 2 ~0. 6mg/( kg . d)等。 抗病毒药物 病原尚未明确的病毒性脑炎应首选阿昔洛韦治疗，因为单纯疱疹病毒脑炎是最严重的病毒性脑炎，阿昔洛韦具有肯定疗效，每次5 ~ 10mg/kg,每8小时1次；如果是巨细胞包涵体病毒脑炎，更昔洛韦治疗有效，每次5mg/kg，每12小时1次。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。自然缓解少见，但在感染基础上形成抗原抗体复合物的病人，当抗原清除后，可自行缓解。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@脊髓灰质炎和柯萨奇：中脑和脊髓前角出现 T2 高信号。

脊髓灰质炎

柯萨奇

脑炎


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （二）抗生素 主要目的为清除残余病菌，可用青霉素20万～30万U/（kg•d）或红霉素30mg/（kg•d）静脉滴注治疗2周。

APSGN

APSGN

APSGN


胃癌@[ 上部胃肠道出血的评估 ](/topics/zh-cn/456) ### 胃穿孔 | 存在差异 | 低 由肿瘤侵蚀穿透了胃壁而引起。 胃癌@这是一种外科急症，通常表现为休克和腹膜炎。

胃穿孔

胃穿孔

胃穿孔


革兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重,治疗困难,预后较差。 肺部X线检查改变多种多样，如肺炎克雷伯杆菌肺炎可为肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出；铜绿假单胞菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，可融合成大脓肿;流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

流感嗜血杆菌肺炎


儿童偏头痛@ 伴有先兆的偏头痛 * 一种综合征，其特征为单侧完全可逆性视觉、感觉或其他中枢神经系统症状的反复发作（持续数分钟），这些症状一般逐渐发展，然后通常伴有头痛和相关的偏头痛症状。

儿童偏头痛


肥厚型心肌病@20%-50%的HCM患者伴有房颤。

HCM


【临床表现】 IDA的发病高峰年龄在6个月～3周岁，患儿常有皮肤和黏膜苍白，软弱无力，心悸、气急、食欲差、不愿活动，精神不振，对环境不感兴趣，易烦躁、哭闹。有时有腹泻或呕吐，皮肤微肿，脉搏加速，心前区可有吹风样收缩期杂音。

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA


佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。对早产儿、双胎儿、人工喂养儿，应用维生素D预防仍是重要方法。

佝偻病

佝偻病

佝偻病


小细胞肺癌@[ 肺结核 ](/topics/zh-cn/165) ### 生殖细胞肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 大多发生于 20~40 岁男性。

小细胞肺癌


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。纯氧吸入可促进气体吸收。

气胸

气胸


普通感冒@抗组胺剂、解热镇痛剂与减充血剂的三联复方对成人和年龄较大的儿童有一定效果。

普通感冒

普通感冒

普通感冒


垂体功能减退@糖皮质激素替代疗法的疗效已通过临床评估。

垂体功能减退


急性膀胱炎@ ### 复发性 UTI | 存在差异 | 中 由于尿路感染非常常见，其复发是预料之中的。

急性膀胱炎


（二）血液病 血液病是小儿脑血管病的重要病因，在尸检的血液病例中有50%发现自发性脑出血。其他如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、凝血障碍等血液病，以及抗凝疗法的并发症，均可发生ICH。

血液病

血液病

血液病

血液病

血液病

白血病

再生障碍性贫血

溶血性贫血

弥散性血管内凝血

凝血障碍


转移性乳腺癌@其中包括： * 拉帕替尼加卡培他滨 * 联合化疗和曲妥珠单抗治疗 * 曲妥珠单抗单药治疗 * 激素敏感型转移性乳腺癌患者可选择激素疗法（如果在此阶段不能耐受化疗）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


2.缺血性结肠炎 发病年龄大，多为老年人，结肠镜下主要表现为水肿、红斑和溃疡形成，病变以结肠脾曲、降结肠和乙状结肠为主，直肠很少受累。

缺血性结肠炎

缺血性结肠炎

缺血性结肠炎

缺血性结肠炎

缺血性结肠炎

缺血性结肠炎


脑脓肿如破入脑室则形成化脓性脑室炎，引起病情突然恶化，高热、昏迷，甚至死亡。

脑脓肿

化脓性脑室炎

化脓性脑室炎

化脓性脑室炎


食物中毒@造成这种情况有直接因素（不成熟或衰老的免疫系统降低了肠道的动力和免疫功能，增加了全身性疾病的易感性），也有间接因素（处理不当和不良饮食行为）。

食物中毒


癫痫持续状态@除了癫痫之外，理论上任何神经损害或能导致癫痫发作的系统异常都能引发 SE。

SE


早产@### 未足月胎膜早破 (PPROM) 未足月胎膜早破 (PPROM)是临床诊断，要点包括患者主诉曾有阴道流液，且最终通过无菌阴道窥器在后穹隆发现羊水池确诊。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破


食管外症状 与GERD相关的呼吸系统疾病:①呼吸道感染:反流物直接或间接引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎。③窒息和呼吸暂停:多见于早产儿和小婴儿。

GERD

GERD

GERD

GERD

呼吸道感染

吸入性肺炎

窒息

窒息

呼吸暂停

呼吸暂停


慢性淋巴细胞白血病@ 通过血常规血细胞分类计数、显示破碎细胞的血涂片以及流式细胞术诊断。慢性淋巴细胞白血病@ 临床病程不等。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


第五章 尿路感染 尿路感染（urinary tract infection，UTI）简称尿感，是指病原微生物入侵泌尿系统并在尿中繁殖，侵入泌尿道黏膜或组织引起炎症反应。分为上尿路和下尿路感染。

尿路感染

尿路感染

尿路感染

尿路感染

尿路感染


二、肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等效应，以及对心血管、血液、神经及内分泌系统的作用。短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。

过敏性疾病

重症感染性疾病

肾病综合征

血液病

自身免疫性疾病


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。通过实验室检查及肾脏病理检查有望明确RPGN的病因。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


由于高钠血症时有机酸和游离氢离子转移至细胞外液，可出现严重酸中毒。患儿可有神志改变，表现为不安、嗜睡、激惹、烦躁、共济失调等；可有口渴、呼吸增快、呕吐、心率加快甚至出现心力衰竭等。

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症