2.环卵沉淀试验（COPT） 阳性率平均为97. 3%，假阳性率3. 1%，对肺吸虫及丝虫病交叉反应，3～4年阴转率为82. 5%，可作为考核疗效的参考。微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。

血吸虫病


麻疹感染@### 对麻疹疫苗无反应 对12月龄儿童进行免疫接种，95%可获得免疫力。

麻疹感染


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 单纯疱疹病毒性口腔炎，1年内发作2次以上;单纯疱疹病毒性毛细支气管炎、肺炎或食管炎发生于出生1个月内。

HIV感染

HIV感染

HIV感染


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 2.氰化硝普钠试验 将结石研成粉末，放少许于试管中，加1滴浓氨水，然后再加1滴5%氰化钠，5分钟后再加3 滴5%硝普钠，如立即呈现特征性深樱桃红色为阳性，表示存在胱氨酸。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


垂体功能减退@ * 因占位性病变引起泌乳素细胞抑制解除而引发的轻度高催乳素血症通常与垂体功能减退症共同存在，并可表现为溢乳。垂体功能减退@ 临床上须检查视野，排除视野缺损，并应通过 Goldmann 或计算机辅助视野检查支持。

垂体功能减退症

垂体功能减退


口咽癌@## 一级预防 在初诊时就应掌握患者的吸烟，饮酒以及社交史和性史（口交）。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


疟疾感染@一些中心进行的观察研究发现，恶性疟疾可以在门诊治疗，但在没有专业人员时，具体的安全治疗标准目前尚不清楚。

恶性疟疾


长期以来根据汗液试验进行确诊。近年来推荐新的诊断标准：典型临床特征（呼吸道症状、胃肠道、泌尿生殖系统症状），或同胞中有CF患儿，或新生儿筛查试验阳性，加下列CFTR功能紊乱的实验室证据之一即可诊断：两个不同日期采集的汗液Cl-含量升高，鉴定出两种CF突变，鼻上皮电位差测定异常。

CF


脐肉芽肿（umbilical granuloma)是指断脐后创面受异物刺激、反复摩擦或感染等,在局部形成小的肉芽组织增生。顽固肉芽组织增生者，呈灰红色，表面有血性分泌物，可用10%硝酸银烧灼或消毒剪剪除。

脐肉芽肿

脐肉芽肿


最近的研究表明，磨牙症实际上可能是许多不同疾病的共同症状，包括单纯性磨牙症、口面部运动障碍、下颌张力低下和震颤。

单纯性磨牙症

口面部运动障碍

下颌张力低下

震颤


失眠症@当根据入眠或睡眠过程判断失眠症（足以引起单独的关注）与沉醉状态或药物戒断相关，或者如果药物使用在病因学上与睡眠障碍有相关性，则符合物质引发睡眠障碍的标准。

失眠症


急性咽喉炎@ 如果在 3 或 4 天适当抗生素治疗后咽炎症状没有改善，应考虑其他诊断。

咽炎


结节性硬化症@ （一）皮肤改变 是临床诊断TS的重要线索和依据，典型皮肤改变包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指（趾）甲纤维瘤及鲨鱼皮样斑。

TS

皮肤改变

皮肤改变

皮肤改变

皮肤改变


急性淋巴细胞白血病@再诱导经常用到，包括长春新碱、柔红霉素、皮质类固醇和左旋门冬酰胺酶（英国的克立他酶）。急性淋巴细胞白血病@ 目前，同胞或非亲缘供者的异基因造血干细胞移植或自体造血干细胞移植，是高危患者大剂量诱导疗程后的主要方法。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


心肌炎@结果 升高 ### 血清B型利钠肽 检查 结果 检查 当体格检查和初始病情检查不明确或者为非特异性时，可能有助于鉴别原发性心脏病因与原发性肺部病因。

心脏病

心肌炎


【病因】 I型肾小管酸中毒有原发性和继发性,原发者见于先天性肾小管功能缺陷，多为常染色体显性遗传,也有隐性遗传和特发病例。患者常有骨痛和骨折，儿童可有骨畸形和侏儒等。

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒


严重弥漫性脑白质病变不仅累及运动功能，还可因皮质及皮质下神经元受损、星形胶质细胞迁移障碍，导致认知缺陷，感觉功能障碍。

严重弥漫性脑白质病

严重弥漫性脑白质病


口咽癌@第二 –   西妥昔单抗+放疗 #### 第一选择 [ 西妥昔单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 见当地专家对于用药剂量的指导 和 [ 放疗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 不可手术切除的局部晚期患者不能耐受化疗或手术，可选择西妥昔单抗联合放疗。

口咽癌

口咽癌


（四）鉴别诊断 1.胃食管反流 胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亚型与其鉴别困难。 4.慢性难治性腹痛（CIPA） CIPA患者70%为女性，多有身体或心理创伤史。

功能性消化不良

功能性消化不良

胃食管反流

CIPA


【诊断和鉴别诊断】 出生3个月内出现的肾病综合征为先天性肾病综合征。小婴儿有不能解释的肾病综合征伴外生殖器异常，则应考虑到Drash综合征。

先天性肾病综合征


慢性髓性白血病@对伊马替尼治疗未达最佳初始反应、没有反应或失去初始反应的患者，尼罗替尼或达沙替尼也是令人满意的替代药物。

慢性髓性白血病


口咽癌@结果 一般正常，但可能会显示贫血 ### 电解质 检查 结果 检查 推荐其在治疗前作为基准参考。

口咽癌


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 3. Southern印迹法 主要检测内含子22大片段DNA倒位的基因缺陷，此缺陷多为重型患者。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL):约占小儿ALL的80% ~ 90%。②前B细胞型（pre B-ALL) ：CyIg阳性;Smlg阴性;其他B系标志及HLA-DR阳性。

B系急性淋巴细胞白血病

B系急性淋巴细胞白血病

前B细胞型


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。轻症患者可考虑于5～9岁行一期根治手术，但稍重的患儿应尽早行根治术。

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


二、代谢性碱中毒 代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）的原发因素是细胞外液强碱或碳酸氢盐的增加。主要原因有：①过度的氢离子的丢失，如呕吐或胃液引流导致的氢和氯的丢失，最常见为先天性肥厚性幽门狭窄；②摄入或输入过多的碳酸氢盐；③由于血钾降低，肾脏碳酸氢盐的重吸收增加，原发性醛固酮增多症、库欣综合征等；④呼吸性酸中毒时，肾脏代偿性分泌氢，增加碳酸氢根重吸收，使酸中毒得到代偿，当应用机械通气后，血PaCO2能迅速恢复正常，而血浆含量仍高，导致代谢性碱中毒；⑤细胞外液减少及近端肾小管的重吸收增加。

代谢性碱中毒

代谢性碱中毒

代谢性碱中毒


脑内小脓肿多表现为局灶性癫痫发作，因此对于原因不明的局灶性癫痫患儿，应常规进行增强CT扫描，有条件者行MRI检查，以排除脑内小脓肿的可能性。

脑内小脓肿

脑内小脓肿

脑内小脓肿


胆囊炎@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 镰状细胞危象 体征/症状 检查 体征/症状 与胆石病相关。 胆囊炎@疼痛可在身体任何部位出现（包括右上腹），可能与胆结石形成无关。

镰状细胞危象

胆囊炎


重度营养不良在临床上又分为消瘦型（marasmus）、水肿型（kwashiorkor）及消瘦-水肿型（marasmus-kwashiorkor）。儿童体重明显下降，骨瘦如柴，生长发育迟缓，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛，多皱纹，失去弹性和光泽，头发稀松，失去固有光泽，面若猴腮，体弱无力，缓脉，低血压，低体温，易哭闹。

消瘦型

重度营养不良

重度营养不良

重度营养不良

消瘦型

水肿型

消瘦-水肿型


稳定型缺血性心脏疾病@[ 纤维肌痛 ](/topics/zh-cn/187) ### 肋骨骨折 体征/症状 检查 体征/症状 肋骨骨折往往有相应部位外伤史，疼痛常局限于骨折的区域。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 胸部X线检查可显示肋骨骨折。

肋骨骨折

稳定型缺血性心脏疾病

肋骨骨折


骨性关节炎@ ### 颈椎、腰椎骨性关节炎的椎管狭窄 | 长期 | 中 椎管狭窄由退行性改变导致，最常见于腰椎，也可见于颈椎。

椎管狭窄

椎管狭窄


小儿哮喘@在一部分病例中，气道发生慢性结构改变，儿童早期可能出现。

小儿哮喘


非ST段抬高型心肌梗死@结果 >正常值第99百分位数 ### 肌酸激酶 (CK) 检查 结果 检查 虽然不如肌钙蛋白敏感，但在不能进行肌钙蛋白测定时，或者有可能再梗死时非常有用。

非ST段抬高型心肌梗死

肌酸激酶


血吸虫病@有慢性血吸虫感染的儿童可有生长迟缓，体重减轻和贫血。

血吸虫病


基底细胞癌@### 基底细胞痣综合征 该综合征以五大特点为特征（包括基底细胞癌）。基底细胞癌@维莫德吉减少了肿瘤负荷，也降低了新发肿瘤的生长率，可被作为治疗方案选择之一。

基底细胞痣综合征

基底细胞癌


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 血清嗜异性凝集试验（heterophil agglutination test, HAT) 起病l周内患儿血清中出现 IgM嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞，阳性率达80% -90%。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

血清嗜异性凝集试验

血清嗜异性凝集试验


垂体功能减退@发生轻微应激事件时口服皮质类固醇替代需要将剂量提高 2 到 3 倍。

垂体功能减退


第六节 幼儿急疹第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【临床表现】 （一）发热期 （二）出疹期 【实验室检查】 【诊断】 【治疗】幼儿急疹（ exanthem subitum ）又称婴儿玫瑰疹（ roseola infantum ） ，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。一般不需特殊治疗，主要是对症处理，尤其对高热患者应予以退热镇静剂。

幼儿急疹

幼儿急疹

婴儿玫瑰疹

幼儿急疹

幼儿急疹


铅中毒@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血铅水平 检查 结果 检查 抽取静脉血使用无铅容器送至实验室。

铅中毒


2.下丘脑-垂体-肾上腺轴和刺激应答 由下丘脑-垂体-肾上腺素轴（HPA）调节的应激反应显示对CVS发病起作用。感染、生理和心理因素已被鉴定为CVS的触发因素。

CVS

CVS

CVS


急性膀胱炎@这属于复杂性尿路感染，并需要更加积极和更长时间的抗生素治疗。

急性膀胱炎

复杂性尿路感染


2.外周性性早熟（peripheral precocious puberty） 亦称部分性性早熟或假性性早熟，是非受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能所致的性发育，有性激素水平的升高，并促使性征提前发育，但无生育能力；儿童性早熟的主要病因（表15-15）。

外周性性早熟


胆管癌@正电子发射断层扫描（PET）在许多癌症的诊断颇有价值；然而目前的文献反对使用PET判断原发性肝癌的恶性程度。

胆管癌

胆管癌


真菌性脑膜炎@患者的死亡风险与下列因素有关：低体重、老年、贫血（血红蛋白[Hb]＜75g/L[ <7.5g/dL]）、高外周血白细胞计数、高真菌水平及精神状态的改变。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


小儿哮喘@系统评价也表明，其他较不常见但很严重的不良事件是感染（发生率为 0.9%）、血压升高（发生率为 39%）、下丘脑-垂体轴抑制（发生率为 81%）和体重增加（发生率为 28%）。

感染


任何性发育特征初显年龄较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上，即儿童性发育启动年龄显著提前者称为性早熟（ precocious puberty ） 。

性早熟


真菌感染性疾病@ （3）伏立康唑：适应证为曲菌、念珠菌以及镰刀霉菌感染，对接合菌无活性。

真菌感染性疾病


帕金森病@奥匹卡朋 (opicapone) 是一种新型选择性 COMT 抑制剂，并且已被证实在缩短关期方面不劣于恩他卡朋，在每天不引起令人困扰的运动障碍情况下可平均缩短关期 1 小时以上（略大于 1 小时）。

帕金森病

帕金森病

选择性 COMT 抑制剂

帕金森病

奥匹卡朋


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 血清学检査 血清1,3-β-D葡聚糖测定，简称G实验,血清1,3-β-D葡聚糖是真菌细胞壁的重要组分，血浆1,3-β-D葡聚糖升高即G试验阳性成为侵袭性真菌感染的一个重要标志，但输注白蛋白或球蛋白、标本接触纱布或细菌污染等可出现假阳性。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


本品用于IBD患儿的初始剂量为5m/kg,在第0、2、6周给予作为诱导缓解;3剂无效者不再继续使用本品。 其他药物:还有将益生菌、沙利度胺等用于本病治疗的报道。

IBD

IBD


有研究报告,EBV感染相关性HLH，早期应用VP-16效果较好。

EBV感染相关性HLH


稳定型缺血性心脏疾病@ * 虽然理想的降压药物取决于患者个体特征，但β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂仍被认为是 SIHD 的一线药物。稳定型缺血性心脏疾病@ ACE抑制剂可改善那些有心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏疾病或糖尿病病史患者的预后。

SIHD

SIHD


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤多甙片。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


癫痫持续状态@检查 脑电图非常有助于区分昏迷和非惊厥性 SE。

昏迷

非惊厥性 SE


【治疗】 HIV感染与艾滋病的临床表现复杂，迄今尚无特效疗法，疫苗仍处在研制阶段，故临床治疗甚为困难。 2. Nevirapine（NVP） 为非核苷酸转录酶抑制剂。

HIV感染


据估计，在应用疫苗前，妊娠期腮腺炎发病率为0. 8/万～10/万。

妊娠期腮腺炎


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 糖皮质激素:病情较重的急性病例应给予口服泼尼松或泼尼松龙短程治疗（1~7天），每曰1~2mg/kg,分2 ~3次。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


胆囊炎@ ### 手术造成胆管损伤 | 短期 | 低 一种罕见的胆囊切除术并发症。胆囊炎@疗法包括内镜下支架植入术、经皮经肝扩张术和手术重建术。

手术造成胆管损伤

手术造成胆管损伤

手术造成胆管损伤

胆囊炎

胆囊炎


癫痫持续状态@### 谵妄 体征/症状 检查 体征/症状 这种认知和感知下降的紧急状态像非惊厥性 SE。

癫痫持续状态


肝癌@钆增强的腹部 MRI 扫描、PET 扫描和 CT 动脉造影在诊断肝脏转移性疾病方面非常有用，但不是必需的。

肝脏转移性疾病

肝脏转移性疾病


慢性胰腺炎@约3%的患者的假性囊肿可侵入动脉（脾动脉、肝动脉、胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉），并导致假性动脉瘤。

假性囊肿

假性囊肿

假性囊肿

假性囊肿

假性囊肿

假性囊肿


二、护理要点 （一）保温和保湿 VLBW出生后，应在远红外暖床上立即擦拭干净其体表的水分，送入暖箱，以防止低体温的出现。密切观察有无呼吸暂停的发作，对已经出现呼吸暂停的新生儿可以使用咖啡因或氨茶碱进行治疗，应以前者为主。

VLBW

VLBW


系统性红斑狼疮@ （二）皮疹 对称性颊部蝶形红斑，跨过鼻梁，边缘清晰，略高出皮面，日晒加重；上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹；掌跖红斑、指（趾）端掌侧红斑、甲周红斑以及指甲下远端红斑等均为血管炎所致。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


由结核分枝杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称潜伏结核感染（latent tuberculosis infection)。 【诊断要点】 病史多有结核病接触史。

潜伏结核感染

潜伏结核感染


【诊断】 本病的诊断标准（试行，1994年10月，武汉）包括临床与实验室两个方面的依据： （一）临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。 （2）亚临床型感染（subclinical infection）： 无任何临床症状与体征，在新生儿中为非主要类型。

CMV感染

亚临床型感染


第五节 肺吸虫病第七篇 感染性疾病 第八章 寄生虫病【病因】 【流行病学】 【发病机制】 【临床表现】 （一）全身性症状及体征 （二）呼吸系统症状 （三）腹部症状 （四）神经系统症状 （五）皮下结节 【实验室诊断】 （一）痰液和粪便查虫卵 （二）免疫学检查 （三）活组织检查 （四）X线检查 【鉴别诊断】 【预防】 【治疗】 （一）一般治疗 （二）驱虫治疗 1.硫氯酚（bithionol，别丁） 2.吡喹酮（praziquantel） 3.六氯对二甲苯（血防846） （三）手术疗法肺吸虫病（ paragonimiasis ）又名并殖吸虫病。是一种地方性寄生虫病，由并殖吸虫寄生于人体所引起。

肺吸虫病

肺吸虫病

寄生虫病

寄生虫病

寄生虫病

寄生虫病

寄生虫病

硫氯酚

硫氯酚

吡喹酮

六氯对二甲苯

肺吸虫病

肺吸虫病


食物中毒@### 其他肠道特征 患者可出现黏膜溃疡或营养不良。

食物中毒

食物中毒

食物中毒


基底细胞癌@可接受手术的患者 – 首选 –   刮除术±电干燥术及活检 皮肤科医师进行刮除术及电干燥术是另一种很好的治疗方案。

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


HIV 感染@## 患者指导 * 良好的营养：只要有可能，应该遵循健康均衡的膳食。HIV 感染@ * 生活方式：安全性行为的建议很重要。

HIV 感染

HIV 感染


非小细胞肺癌@ * 标准的对比增强CT包括颈部下段、胸部和上腹部，能够明确原发肿瘤部位并评估区域播散范围。

非小细胞肺癌


化疗对脑干胶质瘤尚未找到有效方案。分为5型：局限型、囊性型、外部生长型、颈延髓交界型及内部浸润型肿瘤。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤


心房形成及分隔过程出现异常，就可出现相应的畸形，根据胚胎发生，将房间隔缺损房间隔缺损分为四个类型： （一）原发孔型房间隔缺损 房室瓣未被累及，少见。 （四）单心房 此型多并发其他复杂性先天性心脏病。

房间隔缺损

房间隔缺损

原发孔型房间隔缺损

单心房


狂犬病@[ 单纯疱疹病毒感染 ](/topics/zh-cn/53) ### 肠病毒性脑膜脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能出现类似的严重神经系统异常和心肌病。

狂犬病

狂犬病

肠病毒性脑膜脑炎

肠病毒性脑膜脑炎


胃癌@ 吞咽困难在近端或胃食管结合部肿瘤患者中更常见，在晚期疾病中，体格检查可以发现左锁骨上淋巴结（Virchow 淋巴结）、脐周淋巴结（Sister Mary Joseph 淋巴结）或左腋窝淋巴结（Irish 淋巴结）肿大。

胃食管结合部肿瘤


（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。起病急，病初即有呕吐，然后腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏液，无腥臭，每日数次至十余次。

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎


只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。断层X线片有时可见到支气管扩张和变形。

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征


前置胎盘@### 既往前置胎盘 前置胎盘具有中度复发风险（约为0.7%）。

前置胎盘


小儿哮喘@气道阻塞是由于支气管痉挛（平滑肌收缩）和炎症改变，例如气道壁水肿以及黏液分泌过多。

支气管痉挛

炎症改变


（二）急诊处理 儿童NHL临床进展较快，应将之视作急诊，尽快完成各项检查明确诊断。刚开始治疗时，输入液体多时可致原有的胸腹腔积液增多，必要时可留置引流。

儿童NHL

儿童NHL


马蹄肾血供来源变异很大，可有多支肾动脉供应的情况发生。由于输尿管高位起始于肾盂，可以导致UPJO（肾盂输尿管连接部梗阻）；峡部以及异常的肾动脉均可压迫输尿管，也可引起肾盂积水。

马蹄肾

马蹄肾


地中海贫血又称海洋性贫血（thalassemia)、珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病。 重型β地中海贫血是纯合子或复合杂合子状态。

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血


乳腺原位癌@非粉刺型还可以进一步分类。乳腺原位癌@ 这种分类是描述性的，一直没有相关的临床意义。

乳腺原位癌


表5-14 新生儿硬肿症诊断分度评分标准 注： （1）体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分属轻度，1～3分为中度，4分及以上为重度 （2）硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26% （3）器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图、血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等 （4）体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭，0或正值为未衰竭 4.感染并存者常并发肺炎、败血症。 （三）血糖 低温时因拒乳，糖原及能量消耗增加，出现低血糖。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


胆囊炎@这些患者可通过胆囊造口管（6 至 8 周）进行胆道造影，以查看胆囊管是否通畅。胆囊炎@如果胆道通畅且患者适合行手术治疗，应进行胆囊切除术。

胆囊炎

胆囊炎


多发性硬化症@ * 在儿科年龄组中最为常见，但是也可能发生在成年人身上。多发性硬化症@ * 临床发作可能会持续 3 至 6 个月。

多发性硬化症

多发性硬化症


自身免疫性肝炎@其他病因引起的肝硬化或暴发性肝功能衰竭、凝血因子遗传异常（先天性因子 VII 缺乏）或使用抗凝血剂（华法林疗法）会出现凝血酶原时间延长。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


服免疫抑制剂期间尽量不到公共场所，减少感染机会，若发生感染应积极治疗，要避免使用诱发狼疮和肾损害的常用药物（磺胺、肼苯达嗪、普鲁卡因胺、对氨基水杨酸、青霉素及氨基甙类药物）；局部皮损若无继发感染，可涂泼尼松软膏。 （二）免疫抑制剂 1.糖皮质激素 是治疗SLE基本药物，主要作用于G0期淋巴细胞，有强烈抗炎作用。

SLE

SLE

SLE


军团菌肺炎（legionaires disease）是一种严重的多系统损害性疾病，主要表现为发热和呼吸道症状。喹诺酮类和氨基糖苷类虽有较好的抗菌活性，但儿童期尤其是年幼儿童禁用。

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎


【临床表现】 先天性风疹综合征表现按时间分为三类：①新生儿先天性风疹综合征，包括新生儿期明显的损害；②延迟性先天性风疹综合征，包括新生儿期不明显而后来才显著的损害；③先天性风疹晚期表现，包括新出现的损害。 （二）耳聋 占66%，多为双侧性感觉神经性耳聋或伴有传导性障碍，继而导致语言发育障碍。

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征


但如果乳母膳食中维生素B1的摄入量缺乏，则会引起母乳中的维生素B1不足，如不及时补充，也将引起婴儿维生素B1缺乏症。 （二）吸收障碍 如患有消化系统疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、胆囊纤维化、肠道感染等疾病，均可减少维生素B1的吸收。

维生素B1缺乏症

肠道感染

胆囊纤维化

慢性痢疾

慢性腹泻


转移性乳腺癌@治疗方案可以是联合化疗或单药序贯化疗。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


帕金森病@碘131-间位碘代苄胍 (MIBG) 扫描结果可能正常，而原发性帕金森病中结果预期异常（仅限研究目的）。

碘131-间位碘代苄胍

帕金森病


胃炎@### 化脓性胃炎 化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。胃炎@ 患者需要收入 ICU 行中心静脉置管和容量复苏。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


尿素循环缺陷或对脂肪无不良反应的患儿应静脉给予脂肪乳剂，蛋白质不应长期限制。如果临床改善，最后诊断又不明确者在完全限制蛋白质摄入2～3天后，应给予一些氨基酸，开始可口服或静滴必需氨基酸或总蛋白每日0. 5g/kg，以后逐渐增加到每日1. 0g/kg，并维持到明确诊断，然后制订一个长期的治疗计划。

尿素循环缺陷

尿素循环缺陷


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。年龄幼小，患麻疹、百日咳或营养不良时，机体免疫力低下，特别是HIV感染,易诱发本病。

麻疹

百日咳

营养不良

HIV感染

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


慢性胰腺炎@临床常需要通过外科切除获得可靠的组织病理检查才可以排除胰腺癌。

胰腺癌


新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN)指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血（isoimmune hemolytic disease)。有报道我国ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%，Rh溶血病占14.6%，MN(少见血型）溶血病占0.1%。

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病


稳定型缺血性心脏疾病@附加 –   血糖控制 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 需要对糖尿病患者进行血糖控制评估。 稳定型缺血性心脏疾病@在美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的降糖药物中，已证实二甲双胍、 恩格列净 (empaglifozin) 和利拉鲁肽 可降低心血管风险。

糖尿病

糖尿病

糖尿病

稳定型缺血性心脏疾病

恩格列净


七、淋巴管肉瘤 淋巴管肉瘤（lymphangiosarcoma）在小儿极为罕见，高度恶性。凡有慢性和先天性淋巴水肿的患者，应定期检查。

淋巴管肉瘤

淋巴管肉瘤

淋巴管肉瘤


十二、腺泡型软组织肉瘤 腺泡型软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma）是一临床-病理实体，小儿少见，多见于15岁左右的青少年，女性多于男性。由于肿瘤无症状且生长缓慢，诊断多过晚，预后不良。

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

多见于15岁左右的青少年

腺泡型软组织肉瘤


妊娠胆汁淤积@没有发热、全身乏力、腹痛、恶心或呕吐。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


【病因和发病机制】 引起婴儿胆汁淤积症的病因甚多，主要包括:肝外胆道疾病、肝内疾病、代谢或内分泌疾病、中毒、感染等。 脂质代谢障碍:由于类脂质代谢过程中某些酶的遗传性缺陷，使得原本能被该酶分解的某些类脂质沉积在单核-巨噬细胞系统及其他组织内，呈现充脂性组织细胞增殖，如戈谢病、尼曼-皮克病、 Wolman 病等。

戈谢病

尼曼-皮克病

Wolman 病

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


急性胰腺炎@[ 胆总管结石病 ](/topics/zh-cn/873) ### 胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常会在脂肪餐之后引发，且位于右上腹。 急性胰腺炎@右上腹超声检查将显示胆囊壁增厚、结石伴声影、胆泥、胆囊周围积液和超声下墨菲征，并允许进行胆管系统评估。

胆囊炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


急性膀胱炎@### 弱 查看全部   ### 杀精凝胶剂 会改变阴道环境，进而破坏机体抗感染屏障而增加泌尿系感染风险。

急性膀胱炎


新生儿黄疸@### 母乳喂养 在母乳喂养的婴儿中，已观察到黄疸的发生率升高。

新生儿黄疸


并发症主要是关节功能丧失和虹膜睫状体炎所致的视力障碍。JIA病情极易反复,个别病例在历经数年缓解后到成人期偶尔也会出现复发。

JIA

JIA

JIA

JIA


肝硬化@1型：快速进展的肾衰竭，两周内血肌酐可以成倍升高。

肝硬化


皮肤鳞状细胞癌@自我皮肤检查可以使患者注意到恶性皮损并向医疗人员寻求帮助。

恶性皮损


急性胰腺炎@结果 低氧血症和酸碱平衡紊乱 ### 腹部平片检查 检查 结果 检查 2/3 患者存在异常。

急性胰腺炎


非ST段抬高型心肌梗死@[ 心肌炎 ](/topics/zh-cn/244) ### 急性胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 查体时通常有右上腹疼痛，有或没有Murphy征（触诊时由于疼痛而屏气）。非ST段抬高型心肌梗死@ 如果伴随心电图改变，很有可能出现ST段抬高。

急性胆囊炎

非ST段抬高型心肌梗死

急性胆囊炎

急性胆囊炎


多发性硬化症@## 新兴疗法 ### Ozanimod 这是一种正在研发中的新型口服的选择性鞘氨醇 1 磷酸 1 (S1PR1) 和 5 (S1PR5) 受体调节剂，适用于免疫炎症性疾病，包括复发性 MS。多发性硬化症@III 期临床试验正在进行中。

多发性硬化症


食管癌@这意味着在诊断时患者已经进展到晚期。 食管癌@### 吞咽痛 吞咽痛是一个可能侵犯气管或纵膈的局部晚期肿瘤的体征之一。

食管癌


在伴有重度代谢性酸中毒的出生缺陷婴儿中最常见的是有机酸血症，包括甲基丙二酸血症、丙酸血症和异戊酸血症。

重度代谢性酸中毒

重度代谢性酸中毒

重度代谢性酸中毒

重度代谢性酸中毒

有机酸血症

有机酸血症

有机酸血症


帕金森病@结果 在肝豆状核变性中升高 ### 脑病理学（尸检） 检查 结果 检查 在患者生前进行不现实（特殊情况下除外）。

帕金森病


由于儿童非霍奇金淋巴瘤涉及游走于全身各处的淋巴细胞，其在发病部位和蔓延速度上类似于儿童白血病，倾向于归类为全身性疾病。

儿童非霍奇金淋巴瘤

儿童非霍奇金淋巴瘤


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。次要危险因素包括:①有食物变应原致敏的依据;②外周血嗜酸性粒细胞≥4% ;③与感冒无关的喘息。

支气管哮喘

外周血嗜酸性粒细胞≥4%

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


8.硝普钠（sodium nitroprusside) 强效血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降。妊娠期应用仅适用于其他降压药物无效的高血压危象孕妇。

高血压危象


毛细胞白血病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 外周血计数显示全血细胞减少见于 50% 的患者。

毛细胞白血病


脑室室管膜下生发层在侧脑室周围长得很厚，而此处非常容易引起脑室内室管膜下出血，是脑室内出血好发部位。 （四）泌尿系统 VLBW的肾功能差，肾小球滤过率较低；肾脏浓缩功能亦差，肾小管对葡萄糖的重吸收阈值低，给予高浓度葡萄糖补液可以造成高血糖和渗透性利尿。

VLBW

VLBW

VLBW


小儿哮喘@有低质量证据表明，在预防哮喘急性发作时使用口服皮质类固醇进行挽救治疗方面，每日使用吸入性皮质类固醇与间歇吸入性皮质类固醇（联合β-2 受体激动剂）的效果相似。

小儿哮喘

小儿哮喘


麻风病@ * 如联合氨苯砜，耐药率低。

麻风病


唇腭裂@ 口腔颌面裂可表现为单侧或双侧、完全性、不完全性、或者隐性裂（例如，黏膜下腭裂）；单纯腭裂；唇裂伴或不伴腭唇；或非典型颅面裂。唇腭裂@多数唇裂畸形与鼻畸形有不同程度的关联。

口腔颌面裂

口腔颌面裂

口腔颌面裂

口腔颌面裂

口腔颌面裂

口腔颌面裂

口腔颌面裂

鼻畸形


百日咳@## 病因学 _百日咳博德特菌_ 是典型的致病菌。百日咳@ 其他罕见导致百日咳和百日咳样咳嗽的其他 _博德特菌_ 属包括 _副百日咳博德特菌_ 、 _支气管败血症博德特菌_ 或 _霍氏博德特菌_ ；这些博德特菌都不是疫苗可预防的。

百日咳

百日咳

百日咳

百日咳

百日咳


急性胰腺炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 消化性溃疡 体征/症状 检查 体征/症状 长期上腹部痛，通常不会放射至背部；反酸；烧心症状和厌食。

急性胰腺炎

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


缺血性卒中@### 血管内干预的候选者 美国心脏协会/美国卒中协会指南指出，符合 tPA 治疗条件的患者应接受 tPA 治疗，即使他们可能适合接受支架取栓器血管内治疗。

缺血性卒中


PDE-5抑制剂西地那非（sildenafil）［或称万艾可（Viagra）］被试用于新生儿PPHN，且显示出能较选择性地作用于肺血管床的作用。

西地那非

万艾可

西地那非

PPHN


4. TAR综合征 本病属常染色体隐性遗传，患儿有多发性畸形如骨骼、心、肾等，多见双侧桡骨缺如。

TAR综合征


成人哮喘@敏感性中等，特异性较高。 成人哮喘@结果 FEV1/FVC <80% 预计值 ### FEV1 检查 结果 检查 FEV1 下降 20% 具有诊断价值。

成人哮喘


疼痛是GBS常见的症状，可能与多种因素有关，如神经根炎及神经炎，不能活动等造成的肌肉疼痛和痛觉过敏。经皮神经刺激器治疗可能有效，偶尔有必要应用吗啡类药物。

GBS

GBS

GBS

GBS


急性胰腺炎@结果 大于 5 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 腹部 CT 扫描 检查 结果 检查 在诊断后最初 48 小时内，不需要进行腹部 CT 扫描。急性胰腺炎@增强CT 扫描是确认胰腺炎诊断的灵敏度和特异性最高的检查手段。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


失眠症@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 药物治疗后早晨药物残留 | 短期 | 中 药物治疗的其中一个风险是次日镇静作用。失眠症@ ### 催乳素升高 | 长期 | 低 长期服用雷美替胺与女性轻度、短暂性催乳素升高相关。

失眠症

催乳素升高


百日咳@CDC和美国儿科协会都推荐使用抗生素预防来控制百日咳的爆发流行。

百日咳


普通感冒@检查 Evidence of Bordetella pertussis from nasopharyngeal swabs or aspirates. [ 百日咳 ](/topics/zh-cn/682) ### 白喉 体征/症状 检查 体征/症状 可有暴露史或去疫区旅行的病史。 普通感冒@首先是喉咙痛与低热（通常<39°C [<102°F]），随后出现吞咽困难、发音困难、呼吸困难，如果假膜扩展和/或后咽及喉神经受累，可出现哮吼样咳嗽。

白喉

白喉

白喉

白喉

白喉

白喉

白喉

普通感冒


（二）继发性 Fanconi综合征 因病因不同表现有所不同（表12-4）。应注意原发病的诊断，如胱氨酸储积病者，眼裂隙灯检查可见角膜有胱氨酸结晶沉着，骨髓或血白细胞中胱氨酸含量增加并见到胱氨酸结晶，对本病确切诊断十分重要。

继发性 Fanconi综合征

继发性 Fanconi综合征


人粒细胞无形体病@ 【病原及流行病学】 HGA可通过蜱叮咬传播，该病流行和蜱滋生高峰期密切相关，故春、夏季（5～10月）为高发季节。人粒细胞无形体病@我国已有报道黑龙江、蒙古及新疆等地的全沟硬蜱中检测到人粒细胞无形体核酸。

HGA

HGA

HGA

HGA

HGA


无发热泌尿道感染患儿口服抗生素治疗7 ~ 10天。 反流级别高或反复感染难以控制者可考虑外科手术治疗。

无发热泌尿道感染

无发热泌尿道感染

口服抗生素治疗7 ~ 10天


膀胱癌@ 合并梗阻性良性前列腺增生 (BPH) 的患者 * 非肌层浸润性膀胱肿瘤且并存梗阻性良性前列腺增生 (BPH) 的患者，在 TURBT 时可行经尿道前列腺切除术。

非肌层浸润性膀胱肿瘤


慢性胰腺炎@## 监测 患者应每年接受无创性检查（包括血、粪便相关实验室检查）来监测特定并发症，包括： * 胆汁淤积和胆管梗阻 (LFTs) * 营养不良：包括白蛋白、总蛋白、凝血酶原时间/国际标准化比值、FBC、β-胡萝卜素（维生素A）、锌、硒、维生素E等 * 高危患者（包括绝经妇女、50岁以上中老年男性、低创伤性骨折既往史）以及吸收障碍患者应接受基线骨密度检查，以获得基线资料。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


HIV 感染@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 急性血清转换 | 短期 | 中 50% 的 HIV 感染者会出现急性 HIV 感染，表现为类似于传染性单核细胞增多症的病毒性疾病，特点为：发热、不适、肌痛、咽炎、胃肠道紊乱、头痛、全身性淋巴结病和肝脾肿大。HIV 感染@皮疹和阿弗它溃疡也是提示诊断的迹象。

急性血清转换

急性血清转换

HIV 感染

急性血清转换

急性血清转换

急性血清转换

急性血清转换

急性血清转换

急性血清转换

急性血清转换

急性血清转换


广泛性焦虑障碍@[ 惊恐障碍 ](/topics/zh-cn/121) ### 社交恐惧症 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑或持续性的恐惧只发生在社交场合，害怕成为社交场合中焦点或遭遇尴尬。

广泛性焦虑障碍


胆囊炎@ 急性胆囊炎是最常见的胆结石并发症，在 10% 的症状性患者中出现。

胆结石


弥散性LCH 可合并脑实质损害,可出现吞咽困难、构音障碍和共济失调等。部分患儿表现为慢性反复发作性外耳道溢脓、乳突炎和听力障碍。

弥散性LCH

弥散性LCH

弥散性LCH

弥散性LCH

弥散性LCH


稳定型缺血性心脏疾病@该检查敏感度在妇女和老年人较差，应改用负荷成像确诊。

稳定型缺血性心脏疾病


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 支气管哮喘儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，胸部X线检查示肺纹理 增多、排列紊乱和肺气肿,易与本病混淆。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


4.抗肿瘤药物 包括顺铂、氨甲嘌呤、链氨霉素、亚硝基脲类（卡莫司汀、氯乙环及己硝脲）。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害


阿尔茨海默病@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 疾病持续状态 ### 所有患者 查看全部   首选 –   支持性治疗 照护者支持对 AD 管理至关重要。

阿尔茨海默病


（三）抗病原体治疗 细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素，如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或阿米卡星；G-阴性菌可用第三代头孢菌素。病毒性肺炎可用利巴韦林或干扰素治疗，单纯疱疹病毒可用阿昔洛韦静脉滴注。

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎


百日咳@[ 肺炎概述 ](/topics/zh-cn/1113) ### 癫痫 | 短期 | 低 适当的抗癫痫治疗 癫痫可能缘于重度阵发性咳嗽导致的脑缺氧。

百日咳


妊娠胆汁淤积@在美国，每1000至10000例分娩中有一例。

妊娠胆汁淤积

每1000至10000例分娩中有一例


系统性红斑狼疮@ （二）皮质激素 泼尼松2mg/（kg•d），总量≤60mg，分次服用；病情控制，实验室检查基本正常后改为每日或隔日顿服，剂量逐渐减至0. 5～1mg/kg，小剂量维持疗法须持续数年。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。出生30天后肺动脉高压发生率高，患儿如果出生后100天以上手术，手术死亡率将明显增高。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


唇腭裂@ * 单纯腭裂：上腭的形成从切牙孔到悬雍垂前后方向的两侧腭突及鼻中隔融合过程。

唇腭裂


前列腺癌@最高辐射剂量仅作用于前列腺及其邻近组织器官很小的范围中。 前列腺癌@≥20年预期生存期 – 首选 –   外照射 对于极低风险前列腺癌，必须满足以下条件：T1c 期，PSA＜10 μg/L (＜10 ng/mL)，Gleason 评分≤6，少于 3 个活检穿刺点阳性，任一针穿刺活检的肿瘤所占比例≤50%，同时 PSA 密度＜0.15 ng/mL/g。

前列腺癌


2.病毒性脑炎 起病急，但其临床表现因脑实质部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同。多数为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛发作，少数表现为肌阵挛或强直发作，皆可出现癫痫持续状态。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


肥厚型心肌病@猝死的危险因素如下。 肥厚型心肌病@ * 动态心电图检查发现的非持续性室性心动过速。

猝死


口咽癌@非致命严重并发症的的发病率，手术为23%-32%，而放疗为3.8%-6%。

口咽癌

口咽癌


2.重型 也称库理（Cooley）贫血，为β°、β+基因纯合子或双重杂合子状态。呈严重的慢性进行性贫血，需靠输血维持生命，血红蛋白常＜30g/L；特殊面容，表现为头大，颧骨略高，鼻梁低陷，眼距增宽，表情呆钝；肝、脾日渐增大，以脾大为主，可达盆腔。

重型

重型

重型

重型

重型

库理（Cooley）贫血


肾小球肾炎@ 急性严重和进展性疾病，表现为大量蛋白尿和急性肾功能衰竭，主要治疗是联合使用皮质类固醇和免疫抑制剂，可（根据病因）选择是否用血浆置换。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


高血压急症@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### FBC 涂片 检查 结果 检查 高血压急症患者可能出现微血管病性溶血性贫血 (MAHA)，增加急性肾功能衰竭的风险。

高血压急症


类癌综合征@ 干扰素α的作用是通过 1 型干扰素受体介导的。类癌综合征@聚乙二醇干扰素制剂也可以每周注射一次使用。

类癌综合征

类癌综合征


前置胎盘@早产 – 首选 –   保胎药 #### 第一选择 [特布他林]:0.25mg，皮下注射，每20分钟至3小时一次 或 [硫酸镁]:初始计量4-6g，静脉推注，然后2-3g/小时，静脉输注 或 [吲哚美辛]:负荷剂量50-100mg，口服，然后25-50mg，每6小时一次，持续48小时 #### 第二选择 [硝苯地平]:咨询专科医生以指导使用剂量 如果有早产的证据，则考虑使用保胎药。前置胎盘@保胎治疗的主要目的是延长妊娠时间，从而能够给予皮质类固醇治疗。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


高血压的发生与肾瘢痕有关，肾瘢痕越多，发生高血压的危险越高，患双侧严重肾瘢痕的小儿随访20年以上，20%有高血压，单侧病变者为8%。

肾瘢痕


类风湿关节炎@ 越来越多的证据也证实，减少阿巴西普剂量或完全撤用药物之后患者实现了持续缓解。

类风湿关节炎


溶血性贫血@温抗体型溶血性贫血是一种自身免疫性病因导致的最常见的溶血性贫血，受影响的女性多于男性。溶血性贫血@它可能自发性或与系统性红斑狼疮 (SLE)、淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病等疾病相关。

温抗体型溶血性贫血

温抗体型溶血性贫血

温抗体型溶血性贫血

系统性红斑狼疮


血吸虫病@对于男性患者，直肠检查会发现前列腺肿块，压痛或肥大。

血吸虫病


转移性乳腺癌@采用基于曲妥珠单抗的一线治疗后，一旦出现疾病进展，首选治疗方法便是采用曲妥珠单抗 emtansine 进行治疗。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


萌出输尿管芽的中肾管肘部以远部分于胚胎第8周逐步吸收成泄殖腔的一部分，形成尿生殖窦，此时开始输尿管及中肾管分别与尿生殖窦独立相连。在发育过程中，输尿管口向头端外侧端迁移，而中肾管则移至远端中线方向，形成含有精阜的后尿道，与膀胱相连，并演变成附睾、输精管和精囊。

尿生殖窦

尿生殖窦

尿生殖窦

尿生殖窦

尿生殖窦


自身免疫性肝炎@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 归因于硫唑嘌呤疗法的静脉闭塞性疾病 | 存在差异 | 低 硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。

自身免疫性肝炎


第四节 支原体肺炎第八篇 呼吸系统疾病 第八章 肺部感染性疾病【病因】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断与鉴别诊断】 【治疗】支原体肺炎（ mycoplasmal pneumonia ）由肺炎支原体（ mycoplasma pneumoniae ， MP ）引起。多见于儿童和青少年，但近年来发现婴幼儿并非少见。

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

肺炎支原体

mycoplasmal pneumonia

肺炎支原体


表13-8 炎症性肠病致营养不良原因 CD活动指数（CDAI）可正确估计病情及评价疗效（表13-13）。 3.血生化 血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、C-反应蛋白、肝功能及胆红素，血清叶酸，维生素A、D、E、B。

CD


急性咽喉炎@### 恶心、呕吐和腹痛 可能出现，多发生于儿童。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。 以化痰治疗为主。

急性支气管炎

上呼吸道感染


羟氨苄青霉素每日一次疗法可能成为青霉素治疗链球菌咽炎的替代方案。应注意呼吸道隔离，预防并发症。

链球菌咽炎

链球菌咽炎


GBS终年发病，可发生于任何年龄，男女均可受累，其发病率约为每年0. 6/10万～4/10万。此外，文献报道还与单纯疱疹和带状疱疹病毒，流感A和B、流行性腮腺炎、麻疹、柯萨奇、甲型和乙型肝炎病毒，天花和人类免疫缺陷病毒等感染有关。

GBS

GBS

GBS

GBS

GBS

GBS


念珠菌病@ 2.念珠菌性内眼炎 可发生在任何念珠菌的播散性疾病中。念珠菌病@表现为充血、虹膜炎、视力模糊、出现盲点和畏光等症状都曾有报道，但多数病例可能没有症状。

念珠菌性内眼炎

念珠菌性内眼炎

念珠菌性内眼炎

念珠菌性内眼炎

念珠菌性内眼炎


小细胞肺癌@放射性肺炎是一个临床诊断，应在排除可以造成类似症状的其他疾病后做出。

小细胞肺癌


转移性乳腺癌@慎重选择剂量及适用的患者是关键。转移性乳腺癌@ ### 与芳香化酶抑制剂疗法相关的骨质疏松症 | 长期 | 中 对于正在接受芳香化酶抑制剂治疗但无骨质疏松症的患者，给予维生素 D 及钙剂。

转移性乳腺癌


垂体功能减退@ ### 生长激素过度替代 | 存在差异 | 中 可能导致外周水肿、高血压、感觉异常、高脂血症和葡萄糖耐受不良。

生长激素过度替代

生长激素过度替代

生长激素过度替代

生长激素过度替代

垂体功能减退

生长激素过度替代


小儿哮喘@减少支气管扩张剂和口服皮质类固醇的使用：有低质量证据表明吸入性皮质类固醇添加到常规治疗可能会比口服茶碱加入到常规治疗在减少支气管扩张剂使用方面更有效，但不能改善小儿哮喘症状平均评分。

小儿哮喘

小儿哮喘


真菌性脑膜炎@ ### 脑积水 | 存在差异 | 中 继发于因感染炎性反应而产生的CSF阻塞的脑积水是球孢子菌性脑膜炎最常见的并发症，并通常要求进行分流器置入。

真菌性脑膜炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。双嘧达莫（persantin）5～8mg/ （kg•d），一日3次，可连续应用6个月。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

双嘧达莫


子宫内膜癌@## 患者指导 应详细告知患者提示有复发可能的症状及体征，保证患者在常规随诊间期内若出现异常症状、体征可及时复诊。 子宫内膜癌@这些症状和体征包括：不能解释的阴道出血或异常分泌物，腹部扪及包块、腹胀、持续性疼痛（特别是腹部或盆腔）、乏力、腹泻、恶心或呕吐、持续咳嗽、水肿或体重减低以及新发的神经系统症状。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌


溶血性贫血@由于红细胞寿命明显缩短，并且脾脏会清除衰老红细胞，溶血性贫血的遗传病因（包括膜缺陷、酶突变和血红蛋白病）通常会导致贫血。

贫血

贫血

贫血


心肌炎@结果 心肌细胞浸润±心肌坏死的组织病理学发现 ### 冠状动脉造影术 检查 结果 检查 主要症状和检查发现无法与急性冠脉综合征相鉴别时应进行此检查。

心肌炎


慢性胰腺炎@### 临床特点 特征性临床表现为： * 腹痛：超过80%的患者在确诊时存在腹痛。

慢性胰腺炎


溃疡性结肠炎@### 定义 溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，它主要是累及直肠及结肠近端，乃至全结肠。

炎症性肠病

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


最典型的是舌乳头增生，即草莓舌。川崎病起病后1～2月，在指甲上可出现横沟（Beau线）。

川崎病

舌乳头增生

指甲上可出现横沟

川崎病


百日咳@百日咳患者并发肺炎，胸部X光提示肺部渗出性改变，类似社区型肺炎的影像学改变。

百日咳


消化性溃疡病@### 其它检查 怀疑该病的患者应进行便潜血检查，尽管即使存在该病时，便潜血阳性也较少见。

消化性溃疡病


胃炎@### 消化不良/上腹部不适 胃炎的非特异性症状。

胃炎

胃炎


急性淋巴细胞白血病@细小病毒感染可出现贫血。

细小病毒感染


多发性骨髓瘤@ ### 肾衰竭 | 存在差异 | 中 是不良治疗效果的预测因子。 多发性骨髓瘤@通常采取的措施为积极补液和治疗潜在 MM。

肾衰竭

多发性骨髓瘤


非ST段抬高型心肌梗死@### 吸食可卡因 在年龄介于 18 和 45 岁之间的人群中，多达 25% 的急性心肌梗死 (MI) 由可卡因导致。

非ST段抬高型心肌梗死

急性心肌梗死


基底细胞癌@通常情况下，这些皮损活检后发现为鳞癌，不过基底细胞癌的发病率也在增加。

鳞癌


【诊断】 EH主要依据短期内头围增大及特有的头颅CT 或MRI表现而予以诊断。参考标准为：①患儿在短期内（1～3个月）头围异常增大，部分出现抽搐发作或前囟隆起；②发育及智力正常；③头颅CT或MRI扫描显示双侧额和额顶区蛛网膜下腔对称性局限性增宽，伴或不伴脑室轻度扩大；④随访观察扩大的蛛网膜下腔可自行慢慢恢复正常。

EH

EH

EH

EH

EH

EH

EH

EH


（一）睡眠障碍的国际分型中磨牙症的诊断标准 1.孩子或家长抱怨睡眠时磨牙或紧咬牙关。 2.有以下一个或一个以上的表现 （1）牙齿异常磨损。

磨牙症


B族链球菌感染@### 患B族链球菌病的孪生同胞 风险可能为多因素的，包括暴露风险、母体定植状态、产科并发症、早产和存在母体特异性抗体。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


自身免疫性肝炎@结果 胆管扩张症 ### 肝脏活检 检查 结果 检查 对于明确诊断、评估疾病严重程度和确定治疗需求方面至关重要。

自身免疫性肝炎


非小细胞肺癌@结果 正常或升高 ### 血清钙 检查 结果 检查 恶性肿瘤的血清钙升高，尤其是鳞状细胞癌。

非小细胞肺癌


阿尔茨海默病@### 唐氏综合征 导致唐氏综合征的第 21 号染色体突变与早老性 AD 有关。

阿尔茨海默病


约1/4患儿有癫痫发作，常在18个月以前出现，可表现为婴儿痉挛性发作、点头样发作或其他形式。PKU患者除了影响智能发育外，可出现一些行为、性格的异常，如忧郁、多动、自卑及孤僻等。

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU


急性胰腺炎@[ 胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### 病毒性胃肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 非特异性腹痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水。 急性胰腺炎@通常是自限性病毒感染，但若有发热症状，则应警惕细菌和微生物侵袭。

病毒性胃肠炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎


其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。 —般治疗除急性发热外,不主张过多地卧床休息。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA


6.尿路畸形的治疗 输尿管肾盂连接处狭窄或肾结石引起的肾盂积水，后尿道瓣膜和膀胱输尿管反流Ⅲ级以上应予手术治疗。

尿路畸形


类风湿关节炎@抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）在约70%RA患者中可见。类风湿关节炎@当RF阴性时，anti-CCP可为阳性，其可能在类风湿关节炎的发展过程中起着重要的病理作用。

RA

RA

RA

抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）


溃疡性结肠炎@ 局部使用皮质类固醇不能有效维持缓解。

溃疡性结肠炎


NICH预后与其出血类型有关。小脑出血预后差，出生后不久即死亡。

NICH


宫颈癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### HPV感染 HPV-16和18是两种最常见的高危亚型。

宫颈癌


脑脓肿的临床表现主要包括感染中毒表现、颅内压增高症候和局灶体征。如并发脑膜炎则症状尤著，并有典型脑膜刺激征。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑膜炎


B族链球菌感染@如果在采集用于培养的脑脊液之前给予抗生素治疗，脑脊液培养的阳性率会降低，并且脑脊液培养阴性并不能完全排除诊断。

B族链球菌感染


1 .感染性腹泻 病原微生物多随污染的食物或饮水进人消化道,亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

感染性腹泻

感染性腹泻

感染性腹泻


川崎病@ 6.颈部非化脓性淋巴结炎 一过性淋巴结肿大，直径约0. 5～1. 5cm，多为颈侧淋巴结，单侧多见，压痛轻，质较硬，不化脓。

川崎病


白喉@## 病理生理学 微生物通常感染皮肤和呼吸道黏膜上皮，导致这些组织的炎症反应。

白喉


银屑病性关节炎(psoriatic arthritis) ：1个或更多的关节炎合并银屑病,或关节炎合并以下任何2项:①指（趾)炎;②指甲凹陷或指甲脱离;③家族史中一级亲属有银屑病。40%患者有银屑病家族史。

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

指（趾)炎

指（趾)炎


病毒性肠炎主要病原为轮状病毒 (rotavirus, RV) ，属于呼肠病毒科RV属;杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属（norovirus)和札如病毒属（sapovirus);星状病毒（astrovirus);肠道腺病毒(enteric adenovirus)等。其他肠道病毒包括柯萨奇病毒(coxsackievirus)、埃可病毒(echo virus);冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。

病毒性肠炎

病毒性肠炎

病毒性肠炎

病毒性肠炎

病毒性肠炎

病毒性肠炎

病毒性肠炎

轮状病毒

轮状病毒

诺如病毒属

星状病毒

肠道腺病毒

札如病毒属

柯萨奇病毒

埃可病毒

环曲病毒


垂体功能减退@ * 建议有生育需求的女性继发性性腺机能减退患者使用促性腺激素治疗。

继发性性腺机能减退


心肌炎@### 疲乏 心肌炎患者的常见主诉。

心肌炎


细菌性脑膜炎@结果 升高 ### CSF 葡萄糖 检查 结果 检查 细菌性脑膜炎患者的CSF葡萄糖浓度为<45 mg/dL (2.5 mmol/L)，或者<40%同时检测的血清葡萄糖浓度。

细菌性脑膜炎


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 肾外症状性急性肾炎:有的患儿水肿、高血压明显,甚至有严重循环充血及高血压脑病，但尿改变轻微或尿常规检查正常,可有链球菌前驱感染和血清C3水平明显降低。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

肾外症状性急性肾炎

肾外症状性急性肾炎

肾外症状性急性肾炎

肾外症状性急性肾炎


病毒性脑膜炎@关于抗生素治疗的选择，应参考本地方案和指南。

病毒性脑膜炎


小儿哮喘@ 4\. 对于罹患哮喘可能性中等且可进行呼吸量测定以及没有气道阻塞证据的儿童，可考虑对其特应性状态、支气管扩张可逆性进行检测，如果可能，可使用乙酰甲胆碱或运动进行气道高反应性检测。

罹患哮喘


口腔黏膜炎@病毒培养或病损处体液的PCR检测可证实HSV感染，PCR的灵敏度高于病毒培养，但在一些地区可能无法进行该项检测。 口腔黏膜炎@需要全身抗病毒治疗。

HSV感染

HSV感染

HSV感染

HSV感染


脑炎@ ### 皮质类固醇 大剂量使用皮质类固醇是有争议的。

脑炎


急性胰腺炎@伴胆结石：不适合手术的患者或者在给予最大支持治疗最初的 48 小时后病情加重 – 联合 –   内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 及括约肌切开术 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 对于有胆管炎或者在给予最大支持治疗后的最初 48 小时内病情加重的胆汁性急性胰腺炎患者，ERCP 是标准治疗方案，原因是担心这些患者存在胆总管结石嵌塞。

急性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影术

急性胰腺炎

急性胰腺炎


对慢性顽固性鼻窦炎患儿可采用内镜鼻窦手术治疗。

慢性顽固性鼻窦炎患儿

慢性顽固性鼻窦炎


颈静脉有明显的搏动者提示狭窄严重，该收缩期前的搏动在肝区亦可触及。

狭窄严重


【预防】 最好的预防是晒太阳。据报道，婴儿预防佝偻病所需日光浴的时间为每周30分钟，穿衣不戴帽为每周120分钟。

佝偻病


两种特殊类型的急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎（herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。 【并发症】 以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎


（三）心下型 占完全性肺静脉异位连接的10%。心下型患者，吮吸、哭吵用力时腹内压升高，肺静脉血流受阻加剧，青紫及呼吸困难加重。

心下型

心下型

心下型


第十二节 早产儿脑白质损伤第五篇 新生儿和新生儿疾病 第四章 新生儿期疾病【临床流行病学】 （一）发病率 （二）发病的高危因素 1.早产 2.围产期缺氧缺血 3.围产期感染 【病因与发病机制】 （一）血管解剖和生理因素 （二）脑血管自动调节功能损伤和被动压力脑循环 （三）少突胶质细胞前体成熟依赖的易损性 【病理】 【临床表现】 【影像学诊断】 （一）头颅 B超 （二）头颅 CT （三）头颅 MRI 【预防】早产儿中枢神经系统发育不成熟，容易遭受围产期各种不良因素的打击而导致脑损伤。

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤

早产儿脑白质损伤


真菌性脑膜炎@ 伊曲康唑是一种可接受的替代药物。真菌性脑膜炎@针对氟康唑或伊曲康唑具有不耐受性或无明显疗效的患者，替代口服药剂为泊沙康唑及伏立康唑。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


（三）溶血 DIC并发的溶血是由于循环中红细胞在血流驱动下强行通过广泛存在的微血栓或纤维蛋白条索时，遭受机械性损伤而引起的。表现为畏寒、发热、黄疸、腰痛、酱油色尿、少尿或无尿、面色进行性苍白、乏力，外周血涂片可见大量红细胞碎片。

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC


附：外部性脑积水第十六篇 神经肌肉疾病 第四章 脑积水【病因及发病机制】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 【预后】外部性脑积水（ external hydrocephalus ， EH ）是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。 【病因及发病机制】 可分为原发性和继发性两种。

外部性脑积水

外部性脑积水

外部性脑积水

external hydrocephalus


慢性肾病@罹患心血管疾病的风险上升。

慢性肾病


Q热@急性Q热起病似流感样症状，可有间质性肺炎或肉芽肿肝炎表现。

急性Q热

急性Q热


肝硬化@ * 与门脉高压肺部并发症相关的症状较为少见，包括活动时呼吸困难等。

肝硬化


婴儿猝死综合征@### 在有儿童的房间中吸烟 在有儿童的房间中吸烟可导致 SIDS 风险升高（保持儿童房间无烟则相反）。

SIDS

婴儿猝死综合征


第七章 气管、支气管疾病 第一节 先天性气道畸形 一、气管软化 气管软化（tracheomalacia）因气管软骨先天发育不良所致，可同时伴有喉软化（laryngomalacia），两者是先天性喉喘鸣的主要原因。支气管软化者应注意体位引流，可应用色甘酸、溴化异丙托品，但应避免使用β受体激动剂。

气管软化

气管软化

气管软化

喉软化


（二）实验室检查 1.血清CK 血清CK可增高，常染色体隐性遗传型LGMD患者比显性遗传型增高更明显，但由于有重叠现象，因此不可能依靠CK水平作出诊断。 3.其他检查 如通过组织染色，以抗体检测肌聚糖复合物的成分，但缺乏特异性。

LGMD

LGMD


【病因】 儿童胰腺炎的病因与成人显著不同。成人急性胰腺炎的病因主要是胆石症及酗酒。

儿童胰腺炎

成人急性胰腺炎

成人急性胰腺炎


肝硬化@患者一般对低钠血症的耐受性好，初始治疗包括一旦血清钠低于 130 mEq/L 立刻停止利尿治疗。

肝硬化

低钠血症


溃疡性结肠炎@应监测并教育患者关注骨质疏松症的危险因素。

溃疡性结肠炎


婴儿猝死综合征@一些作者和团队提倡以标准化方法进行尸体剖检，至少应包括下列临床和病理要素。

婴儿猝死综合征


非糖尿病性葡萄糖尿有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

非糖尿病性葡萄糖尿

非糖尿病性葡萄糖尿

非糖尿病性葡萄糖尿

非糖尿病性葡萄糖尿


肺结核@利福布汀也可以引起肝脏损伤（胆汁淤积型为主），但利福布汀的肝毒性小于利福平，因此可以用来替换利福平而仍能保证短程治疗方案。

肺结核


麻风病@## 治疗步骤 早期诊断和进行多种药物联合治疗仍是治愈麻风病、预防残疾和可能减少传播的唯一最重要因素。

麻风病

麻风病


类风湿关节炎@有证据显示：老年发病的 RA 患者更常见大关节受累。类风湿关节炎@ 老年发病的 RA 也可伴随风湿性多肌痛 (polymyalgia rheumatica, PMR)，可能同时表现出 RA 和 PMR 的连续临床特征。

RA

RA


慢性肾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 贫血 | 长期 | 高 CKD患者的贫血是由随GFR降低而出现的促红细胞生成素不足所导致的。 慢性肾病@[ 高钾血症的评估 ](/topics/zh-cn/60) ### 肺水肿 | 存在差异 | 中 CKD患者经常伴有液体超负荷，尤其是伴有充血性心力衰竭的患者。

慢性肾病

肺水肿

慢性肾病


胆囊炎@### 右上腹痛 通常为剧痛，持续超过 30 分钟。

胆囊炎


稳定型缺血性心脏疾病@## 二级预防 应对所有已知患稳定缺血性心脏病的患者提供个体化的教育和指南引导的药物治疗，主要目标在于减少未来发生心血管事件和死亡的风险，并降低心绞痛症状。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

心绞痛

心绞痛


细菌性脑膜炎@结果 高 ### 血清降钙素原 检查 结果 检查 血清降钙素原：可用于鉴别细菌性和病毒性脑膜炎，敏感性为 99%，特异性为 83%。

细菌性脑膜炎


ua=1) 对可疑患者或者确定Hib感染患者的所有家庭成员以及亲密接触者建议口服利福平或者环丙沙星进行药物预防。细菌性脑膜炎@对于15岁以下的脑膜炎球菌病患者的所有家庭成员或者亲密接触者除药物预防外，还应考虑服用7天的氧甲基青霉素或者阿莫西林。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


白喉@无症状携带者也能传播疾病。

白喉


多发性硬化症@### 疾病改善疗法——进展性 MS 正在迅速进展或进展复发的患者可使用许多与 RRMS 所用相同的药物进行治疗。多发性硬化症@以下药物建议用于“复发型 MS”：干扰素β-1a、干扰素β-1b、那他珠单抗、芬戈莫德 (fingolimod)、特立氟胺 (teriflunomide)、富马酸二甲酯和阿仑单抗 (alemtuzumab)。

RRMS

RRMS

RRMS

RRMS

芬戈莫德

特立氟胺


慢性肾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 贫血 | 长期 | 高 CKD患者的贫血是由随GFR降低而出现的促红细胞生成素不足所导致的。 慢性肾病@[ 慢性病贫血 ](/topics/zh-cn/95) ### 肾性骨营养不良 | 长期 | 高 肾性骨营养不良的可能发生机制为：随着GFR的下降，出现1，25维生素D缺乏，导致磷潴留及低钙血症，引起PTH升高，进而出现肾性骨营养不良。

慢性肾病

慢性肾病


四、治疗原则 （一）儿童肿瘤的主要治疗手段 1.手术 手术是非血液淋巴系统恶性肿瘤的主要治疗手段之一。 3.儿童处于生长发育期，因此更可能由于化疗药物及放疗对生长发育中的机体器官的损伤造成生长发育障碍及远期的脏器功能不良。

儿童肿瘤


前置胎盘@MRI还有助于评估胎盘后部。

前置胎盘


类风湿关节炎@直到X线上观察到关节侵蚀，开始改善病情的抗风湿药（DMARD）治疗。

类风湿关节炎


HELLP 综合征@结果 蛋白尿；蛋白质与肌酐比值＞0.30 ### PT/PTT 检查 结果 检查 除了血小板减少症之外，PT/PTT延长也提示进展为弥散性血管内凝血(DIC)。 HELLP 综合征@对存在晚期肾损害、胎盘早剥或疑有类似疾病表现的严重患者，应当实施这些检查。

晚期肾损害

胎盘早剥

HELLP 综合征

HELLP 综合征

血小板减少症

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


喉癌@ * 口腔及口咽：咽后壁、扁桃体柱、扁桃体和软腭、舌表面、口底、舌根部肿物或黏膜白斑。喉癌@ * 喉入口:声带、杓会厌皱襞病变及局部肿瘤浸润。

喉癌

喉癌

喉癌


病毒性脑膜炎@病毒培养的敏感度低于 PCR，且需花费更长的时间。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


近年来已确认肿瘤抑制基因WT1与WT2的缺失与部分肾母细胞瘤的发生有关。

肾母细胞瘤

肿瘤抑制基因WT1与WT2的缺失

肾母细胞瘤

肿瘤抑制基因WT1与WT2的缺失


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。可分为三类： 特发性 因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


稳定型缺血性心脏疾病@调整生活方式并按指南要求接受药物疗法后仍然存在心绞痛的患者可能需要血运重建以减少症状。

心绞痛

心绞痛


【临床表现】 TBMN可发生于任何年龄，根据已有的报道，最小年龄1岁，最大年龄86岁；女性多见，男女比例约为1∶2～1∶3。绝大部分患者以血尿为主要临床表现，其中大部分表现为持续性镜下血尿，少部分患者在上呼吸道感染或剧烈运动后可出现发作性肉眼血尿。

TBMN

TBMN

TBMN

TBMN


高血压急症@如 ECG 正常，可认为胸痛是由主动脉夹层所致。 高血压急症@结果 诸如 ST 或 T-波变化可能揭示局部缺血或梗死。

高血压急症


叶酸不能改善维生素B12缺乏引起的神经症状，故在无明显神经症状的巨幼红细胞性贫血可用叶酸进行治疗。严重巨幼红细胞贫血病儿在治疗开始48小时，血钾可突然下降，加之心肌因慢性缺氧，可发生突然死亡，严重巨幼红细胞性贫血患儿，治疗时应同时补充钾盐。

巨幼红细胞性贫血


皮肤鳞状细胞癌@不影响美观部位，直径小于2cm – 附加 –   化疗伴或不伴干扰素治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 卡培他滨 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 干扰素α-2b ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 卡培他滨 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 多系统化疗药物被用于治疗转移性皮肤鳞状细胞癌。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

转移性皮肤鳞状细胞癌


（四）NICH 主要包括脑室周围-脑室内出血、小脑出血、原发性蛛网膜下腔出血和硬膜下出血四种类型。

NICH

NICH

NICH

NICH


7.黏多糖病Ⅶ型 临床表现同黏多糖病I-H型，但个体轻重程度不一，变异较大，轻者可无智能落后，本型为常染色体隐性遗传性疾病，因β-葡萄糖醛酸酶缺乏，导致4/6硫酸软骨素在体内沉积。 2.骨骼X线检查 骨质较疏松，骨皮质变薄，颅骨增大，蝶鞍增大，脊柱后凸或侧凸，椎体呈楔形或扁平，胸、腰椎体前下缘呈鱼唇样前突或呈鸟嘴突，肋骨脊柱端细小，胸骨端增宽，呈飘带状，掌骨短粗，基底变尖，指骨远端窄圆，腕骨骨化成熟延迟。

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。常用的MOPP、COPP、COPP/ABV方案（表11-11）。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


乙型肝炎@### 妊娠和哺乳 如果病毒载量＞200,000 IU/mL，应当考虑抗病毒药物治疗。

乙型肝炎


### 规范处理 推荐的处理是基于2012年密西西比系列报告，在这个系列中，从1994年起，将近400例患者接受硫酸镁静脉给药和地塞米松静脉给药治疗。 HELLP 综合征@近年来，强化抗高血压疗法用于降低重度收缩期高血压及其卒中风险（中枢神经系统出血是HELLP 综合征患者最常见的死亡原因）。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

高血压

卒中

死亡


结节型多动脉炎@ （四）消化系统 肠系膜动脉栓塞者可有弥漫性腹痛和血便，部分阻塞或分支栓塞可表现为脂肪泻和体重下降；并发溃疡穿孔时则表现为急腹症。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎


唇腭裂@ ### 鼓膜穿孔 | 长期 | 低 在鼓膜压力平衡管时放置管有穿孔的危险。 唇腭裂@鼓室成形术至少到7岁时才可进行，到那时颅面形态（如颅底坡，腺体回归）会改善咽鼓管功能。

唇腭裂

唇腭裂


3.原发性血小板增多症 临床上血小板持续增多达600×109/L以上，伴反复自发性皮肤、黏膜出血、血栓形成和脾大为特征。本病少见，须与慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化及继发性血小板增多症等鉴别。

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症


HELLP 综合征@### 水肿 见于大约三分之二的患者。

HELLP 综合征


第三节 常用治疗方案第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘一、喷射雾化方案 （一）应用原理 （二）应用原则通过高压气体冲击液体，产生雾滴，它具有雾滴直径均匀，大小适中（ 1 ～ 5 μ m ） ，对液体中药物成分无影响等优点。

支气管哮喘


失眠症@据估计，美国 10% 至 30% 的人群可能患有失眠症。

失眠症


胃癌@## 流行病学 胃癌存在显著的全球流行病学差异，较世界其他地区而言，其在东亚、东欧和南美的发病率更高。

胃癌


肠套叠早期在未排出血便前应做直肠指检。 梅克尔憩室出血 大量血便，常为无痛性，亦可并发肠套叠。

肠套叠


狂犬病@随后可出现麻痹瘫痪、昏迷、死亡。

狂犬病

狂犬病

狂犬病


乙型肝炎@血清学指标在鉴别急性和慢性HBV感染上有重要意义。

急性

急性

慢性HBV感染


【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。由于常同时并发心动过速和心动过缓，抗心律失常药应用难度较大。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 （四）少数病人身体矮小 ，体重不增，肌无力，骨质稀疏等。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿


口咽癌@特别是有原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的患者，有必要行三联内镜检查。

颈部淋巴结转移癌


皮肤鳞状细胞癌@这种暴露通常经由被污染的井中的饮用水引起，但是也可以发生在职业环境或者治疗环境中。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


白喉@由于外毒素的局部神经系统影响，可发生腭部及下咽麻痹。

白喉


前置胎盘@### 使用违禁药物 无论是否使用烟草，母亲有可卡因使用史会导致前置胎盘风险增加。

前置胎盘

前置胎盘


单心室@动脉干发自原始心球，前者以后发育为主动脉、肺动脉。

单心室


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。肺部可有湿啰音。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


(三）流感病毒肺炎（influenza pneumonia) 自20世纪以来，人类发生过几次世界性流感病毒感染大流行,每次流感的流行与流感病毒变异有关。胸部X线检查表现为点片影或大片影，呈支气管肺炎或大叶性肺炎表现;少数可为肺间质病变,如线网状、磨玻璃样间质性阴影。

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎


慢性肾病@### 痒 被认为是由于毒性代谢废物在血液循环中的累积，例如未被肾脏排泄的尿素。

慢性肾病


先天性梅毒（congenital syphilis)是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致胎儿感染。孕母早期感染且未经治疗时,无论是原发或继发感染,其胎儿几乎均会受累，其中50%的胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒


癫痫持续状态@结果 能显示出受感染时白细胞计数较高、蛋白质浓度高、和/或葡萄糖浓度低。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


肥厚型心肌病@在对一级亲属进行超声心动图筛检时，应使用多普勒组织成像评估其有无舒张功能障碍，因为这种异常可能在明显的 LVH 发病前出现。

肥厚型心肌病


普通感冒@克尼格征 (Kernig's sign) 或布鲁金斯基征 (Brudzinski's sign) 阳性是脑膜发炎的表现，提示脑膜炎。

脑膜发炎


世界上英国NTDs发病率也很高，尤以北爱尔兰为多，1976年北爱尔兰NTDs发病率为6. 4‰，其中贝尔法斯特市高达8. 7‰。

NTDs

NTDs

NTDs


儿童偏头痛@口服阿莫曲坦在美国获准应用于青少年（12 岁及以上），但在其他一些国家未获得许可。

儿童偏头痛


痔@肛裂是肛管黏膜的线性裂口，最常见于肛管的后正中位。

肛裂


免疫功能异常及病毒感染与本病发生有关，即在原发性免疫缺陷基础上诱发感染相关性嗜血细胞综合征。

原发性免疫缺陷


（3）西沙比利： 为第三代胃肠动力药。 （三）抗反流手术 儿科GERD需要进行手术治疗的比较少见，大约仅占5%～15%，这些患儿往往是由于食管外症状，如反复吸入性肺炎及窒息等呼吸道症状，才需要手术治疗。

GERD

GERD


慢性心房颤动@就选择单一药物还是这些药物的联合，需要考虑所有并存疾病、有无心力衰竭，以及左室射血分数。慢性心房颤动@ * 阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、普萘洛尔和比索洛尔可以口服使用。

慢性心房颤动


登革热@疼痛或发热可用正常剂量的对乙酰氨基酚；然而，应避免非甾体抗炎药，因其可增加出血倾向。

登革热


【临床表现】 （一）骨骼肌 DMD患者儿童期发病，一般在4～6岁时走路易跌，奔跑困难，逐渐出现走路和上楼困难，下蹲站起困难。绝大多数患儿有腓肠肌假性肥大，少部分可见舌肌或三角肌假性肥大。

DMD

DMD

DMD

DMD

DMD


非ST段抬高型心肌梗死@患者表达或表现焦虑。非ST段抬高型心肌梗死@他们可能会描述有濒死感。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


痛风@肾结石在痛风患者中的患病率为 10%-42%，并随着尿酸水平的增高而提高。

肾结石


普通感冒@ 有限证据显示抗生素对细菌感染性脓涕有效。

普通感冒


痔@外痔常可导致肛门瘙痒或排便后擦不干净。

外痔


碱性磷酸酶:成熟粒细胞中此酶的活性在急性粒细胞白血病时明显降低,积分极低或为0;在急性淋巴细胞白血病时积分增加;在急性单核细胞白血病时积分大多正常。 溶菌酶检査 血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。

白血病

白血病


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。可用中药板蓝根口服或注射，或用青黛散调醋局部涂敷。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


在新生儿或小婴儿时期，如先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。

神经系统异常

先天性（原始）反射不出现


白喉@### 其他表现 皮肤白喉是棒状杆菌感染的另一个常见的表现，可由产毒或不产毒菌株引起。白喉@大多数病损开始为撕裂伤、烧伤或咬后继发棒状杆菌感染，所以往往在暴露部位的皮肤如头部、颈部或四肢出现。

皮肤白喉

皮肤白喉

皮肤白喉

皮肤白喉

白喉

撕裂伤

烧伤

咬后继发棒状杆菌感染


感染性心内膜炎@美国心脏协会列出了以下高危特性： * 既往感染性心内膜炎病史 * 人工心脏瓣膜或假体材料修复心脏瓣膜 * 先天性心脏疾病，包括：未修复的紫绀型先天性心脏疾病（包括姑息性分流与导管）；植入假体材料及设备完全修复的先天性心脏病，无论是否通过手术或导管介入，且在手术操作后的最初 6 个月内。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


醋酸泼尼松剂量为每日1 ~2mg/kg,用药2~4周逐渐减量停药。 【预后】 川崎病为自限性疾病，多数预后良好。

川崎病


小儿哮喘@### 吸入灭活的草分枝杆菌 基于改变哮喘中的 Th1/Th2 失衡，在一项小型 (n=22) 单中心 RCT 中对吸入性灭活的 _草分枝杆菌_ 进行了研究。

小儿哮喘


1995年，我国报道发生率仍很高，上海地区小于2岁小儿患缺铁性贫血为32%；全国3岁以下小儿贫血发生率达50%，主要原因是膳食营养不平衡、膳食中铁摄入量不足引起。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


儿童偏头痛@已发表的研究中关于普萘洛尔有益的证据是矛盾的，它不应该用于哮喘儿童。

儿童偏头痛


痛风@在 16 周的研究期间，两个利纳西普组每名患者痛风发作平均次数都显著低于安慰剂组（80 mg 剂量利纳西普组为 0.29 次；160 mg 剂量利纳西普组为 0.21 次；安慰剂组为 1.06 次）。

痛风

痛风


【实验室检查】 （一）血小板减少 占67. 3%。 【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


口咽癌@由于远处转移率高（20%-40%），3-5年生存率为50%-60%。

口咽癌


持续性抑郁症@在大众人群中可使用一些评定量表，包括患者健康问卷 (PHQ-9)， Beck抑郁量表 (BDI) 和抑郁症状快速清单(Quick Inventory of Depressive Symptoms, QIDS)。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

患者健康问卷

Beck抑郁量表

抑郁症状快速清单

抑郁症状快速清单


妊娠期高血压@## 二级预防 不再推荐卧床休息。对高危人群可能有效的预防措施：①适度锻炼：妊娠期应适度锻炼合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。

妊娠期高血压


（三）睾丸炎 、附睾炎 10岁后男性患者约有20%～35%发生，多为单侧。睾丸肿胀、疼痛和变硬，随着体温消退疼痛和肿胀消失，而坚硬可持续较久。

睾丸炎

附睾炎

睾丸炎

附睾炎


NB对放疗敏感，但全身放疗在干细胞移植预处理方案中的应用尚有争论。 美国儿童肿瘤协作组对晚期病人在自身干细胞移植后随机分组进行13-顺维A酸治疗研究，一组病人接受160mg/ （m2•d），每月用2周，共3～6月，另一组病人停化疗后不用药。

NB

NB


（二）瓦登伯格（Waardenburg）和其他综合征 胃肠道交感神经节起源于神经外胚层细胞，神经嵴细胞从神经管迁徙至胃肠道形成肠神经系统（ENS），以来自第4、5体节的为主；位于第3体节尾端的神经嵴则发育为结肠ENS。

瓦登伯格


产后抑郁症@ * 轻度：具备症状数目不多于诊断抑郁所需，有轻微功能障碍。产后抑郁症@ * 中度：具备症状数目多于诊断抑郁所需，有更强的及中度功能损害。

产后抑郁症

产后抑郁症


晚期低血压可由感染性休克或血容量降低等所致。

低血压

低血压


除了肿胀和疼痛之外，骨肿瘤也可具有下列表现： （一）功能障碍 因疼痛和肿块本身可以影响患肢活动，特别是肿瘤生长靠近关节处，也可因为长期的肿瘤生长引起肢体肌肉的萎缩导致运动功能的障碍。如髋关节内翻、膝关节内翻或外翻等。

骨肿瘤

骨肿瘤

骨肿瘤

骨肿瘤

骨肿瘤


稳定型缺血性心脏疾病@当患者出现相关的副作用（如肌痛）时，应尽一切努力确定它们是否确实与药物有关。

稳定型缺血性心脏疾病


胆管癌@肝外肿瘤 – 首选 –   手术切除 肿瘤可切除患者应具备以下条件： 无转移、区域淋巴结受累、门静脉扩张或双侧胆管扩张的证据 影像学提示外科医生可获得阴性切缘且至少获得一侧胆道的阴性切缘的可能性 无不能手术的合并症 对于肝外胆管癌的患者，手术的类型取决于肿瘤的位置： 肿瘤处于肝外胆道的近三分之一范围内，应行肝门部切除，肝部分切除加尾状叶切除，淋巴结清扫 肿瘤处于胆管的中1/3段范围时应行主要胆管切除与淋巴结清扫术。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


毛细胞白血病@但如今，这种方法已被免疫表型所取代。 毛细胞白血病@结果 阳性 ### 腹部 CT 检查 结果 检查 影像学检查不是必须的，除了在疾病较轻微时，CT 可能用于检测轻度的器官肿大和淋巴结肿大。

毛细胞白血病


急性髓性白血病@联合 –   维持化疗：维 A 酸 + 抗代谢物疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 维 A 酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 甲氨蝶呤 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 巯嘌呤 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 维持疗法通常包含口服维 A 酸（又名全反式维A酸；ATRA）+ 抗代谢疗法（即甲氨蝶呤 + 巯嘌呤）持续治疗 1 至 2 年。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


血吸虫病@这需要中间宿主淡水螺和终宿主人体接触受污染的淡水。

血吸虫病


急性肾小球肾炎（简称急性肾炎），是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎


急性阑尾炎@ ### 阑尾脓肿 | 短期 | 低 通常随疾病进展而发生，尤其是在穿孔发生之后。 急性阑尾炎@表现为右下腹包块压痛、弛张热、白细胞增多。

阑尾脓肿

阑尾脓肿

阑尾脓肿

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


疟疾感染@重症恶性疟原虫感染的推荐方案 * 应当使用青蒿琥酯胃肠外给药，直至患者能够口服抗疟药（但至少持续 24 小时）且寄生虫血症量已经下降到小于 1%（通常至少 3 次给药），随后选择下列口服方案之一治疗：当地可用的 ACT 一个完整疗程；阿托伐醌/氯胍、多西环素或克林霉素，联合或不联合奎宁；或甲氟喹。

重症恶性疟原虫感染

重症恶性疟原虫感染


新生儿黄疸@ 高未结合性高胆红素血症的病理性黄疸可能由以下原因所致： * 溶血性贫血：这些导致红细胞破坏增多，血红素合成增加，从而转化为过多的非结合型胆红素；未成熟的肝脏无法处理过多的负荷。新生儿黄疸@ * 红细胞增多症：红细胞数量增多导致胆红素生成增加 * 肝肠循环增加：胃肠道排空延迟增加胆红素水平。

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸


ST段抬高型心肌梗死@患者症状持续或症状不典型，则建议行食道胃十二指肠镜（OGD）检查，有可能发现食道炎（侵蚀性，溃疡性，狭窄性）或Barrett式食道。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

行食道胃十二指肠镜


真菌性脑膜炎@在疫区的一项移植项目对伴有球孢子菌病高风险（移植前血清学试验结果为阳性，或存在球孢子菌病病史）患者使用氟康唑预防治疗。

真菌性脑膜炎


小儿哮喘@根据患儿有出现可逆性气道阻塞病史，并对支气管扩张剂产生反应，并且吸入支气管扩张剂或皮质类固醇后症状改善，则可确诊哮喘。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


急性阑尾炎@炎症很快累及阑尾浆膜，进而波及局部壁腹膜，导致典型的右下腹痛。

急性阑尾炎


患儿经常发生感染，肝、脾、淋巴结增大，多很快转化为AML。7号染色体单体（-7）在MDS发病中的作用机制尚不明。

7号染色体单体

7号染色体单体

7号染色体单体

7号染色体单体


喉癌@颈部增强CT对完善肿瘤分期很有必要。 喉癌@毫无疑问相比常规胸片，CT增强扫描有很大的分辨率优势，如果怀疑喉癌则临床医生一般都会同时行胸部和颈部CT。

喉癌


心肌病@ 4.血管扩张剂 硝普钠及肼屈嗪可有效扩张外周血管，从而降低后负荷，增加心输出量及减低充盈压。心肌病@在儿科，最常用的为卡托普利及依那普利。

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病


临床上许多情况可导致血二氧化碳分压增加，包括呼吸系统本身疾病，如肺炎、肺气肿、呼吸道阻塞（如异物、黏稠分泌物、羊水堵塞、喉头痉挛水肿）、支气管哮喘、肺水肿、肺不张、肺萎缩、呼吸窘迫综合征等；胸部疾病所致呼吸受限，如气胸、胸腔积液、创伤和手术等；神经-肌肉疾病，如重症肌无力、急性感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎等；中枢神经系统疾病如头颅损伤，麻醉药中毒以及人工呼吸机使用不当、吸入CO2过多等。

呼吸系统本身疾病

肺炎

肺气肿

呼吸道阻塞

支气管哮喘

肺水肿

肺不张

肺萎缩

呼吸窘迫综合征

呼吸受限

气胸

胸腔积液

胸部疾病

神经-肌肉疾病

重症肌无力

脊髓灰质炎

中枢神经系统疾病

头颅损伤

麻醉药中毒

血二氧化碳分压增加


百日咳@全血细胞分析是常规检查项目，白细胞计数可见百日咳患者的外周血中淋巴细胞和中性粒细胞数目均增高。

百日咳


真菌性脑膜炎@### 脑积水症状（认知功能受损、意识混乱、协调及步态失调与尿失禁） 脑积水典型体征。

脑积水

脑积水

脑积水


唇腭裂@腭咽闭合功能障碍的手术治疗选择包括咽后瓣或动态咽成形术。唇腭裂@有时采用延长软腭术（Furlow双对置的Z-成形术）。

腭咽闭合功能障碍

腭咽闭合功能障碍

延长软腭术

腭咽闭合功能障碍


HELLP 综合征@不到20%的病例发生视觉障碍。

HELLP 综合征


口腔黏膜炎@与其他化疗药物相比，某些化疗药物可引起更严重的黏膜炎。口腔黏膜炎@例如，氟尿嘧啶是一种黏膜毒性特别强的药物。

口腔黏膜炎


胆管癌@### 肝吸虫感染 _华支睾吸虫_ 增加了肝内胆管和肝外胆管癌的风险，相对危险度（RR）为2.7，95%CI为1.1-6.3。

肝吸虫感染


肾小球肾炎@ * 24h 尿蛋白定量通常＜3.5g，但如果患者 24h 尿蛋白定量＞3.5g，提示其有肾病水平的蛋白尿，也可能有肾病综合征的全部表现（高脂血症、低白蛋白血症、水肿、肾病范围的蛋白尿）。

肾小球肾炎

肾病综合征


脑炎@治疗副肿瘤性脑炎最好应针对潜在的肿瘤，但有时不太可能，因为无法诊断潜在的肿瘤。脑炎@对于某些病例，通常首选静脉给予皮质类固醇和免疫球蛋白进行免疫治疗，或血浆置换治疗；二线治疗选择包括利妥昔单抗和/或环磷酰胺。

副肿瘤性脑炎

副肿瘤性脑炎

副肿瘤性脑炎

副肿瘤性脑炎

副肿瘤性脑炎

脑炎


白喉@### 弱 查看全部   ### 皮肤破溃 裂伤、烧伤或脓疱病引起的皮肤破裂容易继发白喉感染。

白喉

裂伤

烧伤

脓疱病

皮肤破裂


二、髓母细胞瘤 髓母细胞瘤（medulloblastoma）本病为常见的中枢神经系统肿瘤，属于恶性程度很高的肿瘤，起源于小脑蚓部或第四脑室顶的后髓帆原始胚胎残留组织。主要是手术加放疗和化疗。

髓母细胞瘤

髓母细胞瘤

髓母细胞瘤

髓母细胞瘤

髓母细胞瘤


妊娠期高血压@对于饮食中钙摄入基础值低的发展中国家的妇女，补充饮食钙已显示出可预防子痫前期， 降低早产风险， 并增加出生体重。

子痫前期


本症还需与下列疾病相鉴别： 急性白血病外周血白细胞不增高的急性白血病易与ITP相混淆，通过血涂片和骨髓涂片检查见到白血病细胞即可确诊。 继发性血小板减少症严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少。

ITP

ITP


自身免疫性肝炎@胆汁淤积性疾病的结合胆红素水平更高（罕见）。 自身免疫性肝炎@结果 轻度至中度升高 ### γ-GT 检查 结果 检查 γ-GT 和碱性磷酸酶水平显著升高时，或者碱性磷酸酶：转氨酶的比率大于 3 时，应怀疑发生胆管损伤，且硬化性胆管炎或自身免疫性肝炎- 硬化性胆管炎重叠综合征的诊断应予以考虑。

自身免疫性肝炎


慢性肾病@据估计，世界范围内的成人中约有 10% 患有慢性肾病。

慢性肾病


中耳炎@鼓膜穿刺术和抽吸中耳液的细菌培养是进行病因诊断的方法。

中耳炎

中耳炎


缺血性卒中@因此，建议所有的缺血性卒中患者接受脑 CT 平扫，如有条件再进行脑 MRI 检查。

缺血性卒中

缺血性卒中


进展迅速者也可在起病24小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪和（或）呼吸肌麻痹,后者引起呼吸急促、声音低微和发绀。 【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


ST段抬高型心肌梗死@2.2.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：心电图未表现为ST段抬高，但是心脏生物标记物升高。

ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


新生儿黄疸@检查 血清总胆红素水平将会正常。新生儿黄疸@血清胡萝卜素水平升高。

新生儿黄疸


口咽癌@然而，有经验的医生，用间接喉镜检查就可以对患者的处理提供足够的信息。

口咽癌


帕金森病@如果由于存在非典型特征或临床诊断不明确需要进行诊断试验，那么试验可包括功能性神经成像。

帕金森病


非小细胞肺癌@检测肿瘤细胞中编码表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）的基因突变对患者有用，特别是对于那些少量吸烟或从未吸烟的病例和患有非鳞状细胞癌（例如，腺癌和大细胞癌）可以考虑靶向治疗。

非鳞状细胞癌

非鳞状细胞癌

非鳞状细胞癌


胃炎@如果需要证明 _幽门螺杆菌_ 感染已根除，可以在 4 周后通过尿素呼气试验进行，或在 12 周后通过粪便抗原检测进行。

胃炎

胃炎


类癌综合征@ ### 肠梗阻或肠出血 | 存在差异 | 中 患者常常出现反复发作的腹痛，饱餐后更严重。类癌综合征@大约有 20%的患者出现肠系膜纤维化。

肠梗阻

肠出血

类癌综合征

类癌综合征

肠梗阻

肠出血


引起肝功能损害的少见代谢疾病还包括尼曼匹克病C型和糖原累积病Ⅳ型。

尼曼匹克病C型

糖原累积病Ⅳ型


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。尿钙增多（尿钙/尿肌酐＞0. 18；24小时尿钙定量＞0. 1mmol/kg）；X线及B型超声等影像学检查应常规进行。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

尿钙/尿肌酐＞0. 18

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿


多发性骨髓瘤@骨病 – 联合 –   双膦酸盐 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 双膦酸盐（例如唑来膦酸）是 MM 相关骨病的标准疗法。

骨病

多发性骨髓瘤

MM

骨病


凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。VP-16针剂：150mg/(m2 • d)，静脉滴注,第1、2 周每周2次，第3至8周每周1次，共8周。

HLH


根据发生机制脑水肿可分为以下几类。 3.间质性脑水肿 常见于非交通性脑积水，脑脊液通过受损的室管膜进入脑室周围的白质，特别是额叶的白质。

脑水肿

非交通性脑积水


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 胃扭转 生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

胃扭转


麻风病@## 新兴疗法 ### 麻风杆菌杀菌抗生素 近年来，已证实 3 种抗生素可高效杀灭 _麻风杆菌_ ，并可能被纳入多药物治疗方案之中。

麻风病


三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。积脓量不多时，可在肺底部一定范围听到湿啰音，或在脓液面上方听到管状呼吸音。

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

脓胸

化脓性胸膜炎


缺血性卒中@### 接受组织型纤溶酶原激活剂 (tPA) 治疗的患者 尽管有6%的有症状的颅内出血风险，但这些患者仍可能比不使用tPA治疗的患者有更好的结局。

缺血性卒中

组织型纤溶酶原激活剂 (tPA)


慢性胰腺炎@尽管在镇痛治疗过程中可能需要阿片类药物，然而应尽量避免通过阿片类药物镇痛，因为其可能会导致两大并发症：药物依赖和胃肠道不良反应。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


唇腭裂@Pierre Robin 序列征可见变形裂，其特点是小颌畸形，舌后坠和单纯腭裂。

唇腭裂

变形裂

变形裂

变形裂


喉癌@### 吞咽困难 更常见于声门上型喉癌，常为此类型患者就诊原因。喉癌@随着肿物增大，声门型喉癌亦可出现该症状。

声门型喉癌

声门上型喉癌


急性髓性白血病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 65 岁以上 AML 在老年人中更为常见；在 2007 年至 2011 年期间，在 65 岁以下和不低于 65 岁的人群中，经年龄调整后的美国发病率分别为 1.8/100,000 和 17.5/100,000。 急性髓性白血病@### 既往化疗 烷化剂 [例如环磷酰胺、美法仑 (melphalan) 、氮芥] 治疗可诱发 AML（潜伏期为 4-8 年），并且与5 和/或 7 号染色体异常有关。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


B族链球菌感染@## 并发症 ### 查看全部 并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 休克 | 短期 | 中 细菌感染的一种后果，是一种全身性炎症反应。

B族链球菌感染

细菌感染


如果不能顺利实现出生后肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）的持续下降，可引起持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）。PPHN指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。

持续肺动脉高压

可引起持续肺动脉高压

持续肺动脉高压

持续肺动脉高压

可引起持续肺动脉高压

可引起持续肺动脉高压


慢性髓性白血病@ 与伊马替尼相比，这两种药物可更快获得完全细胞遗传学缓解，并减少了疾病向加速期和急变期转化， 但迄今为止这并不代表生存获益。 慢性髓性白血病@应考虑使用普纳替尼 (Ponatinib) 治疗T315I突变的患者。

慢性髓性白血病


磨牙症@### 口腔修复学会 磨牙症一种牙齿咀嚼功能性紊乱。

磨牙症


【预后】 肾病综合征的预后转归与其病理变化和对糖皮质激素治疗的反应关系密切。90% ~ 95%的微小病变型患儿首次应用糖皮质激素有效。

肾病综合征

微小病变型


原发性高血压@检查 TSH抑制升高的游离甲状腺激素水平。 原发性高血压@[ 甲状腺机能亢进 ](/topics/zh-cn/833) ### 甲状旁腺功能亢进 体征/症状 检查 体征/症状 往往没有鉴别性症状；然而，可能会发生肾绞痛，腹痛或骨折。

原发性高血压


慢性胰腺炎@如果上述方法均无效，应通过胰腺功能检查明确胰腺功能障碍的诊断，和/或排除非胰源性脂肪泻：例如乳糜泻、回肠末端病变、细菌过度生长、胆汁酸缺乏（例如胆管梗阻）、短肠、胃旁路手术、Zollinger- Ellison综合征、热带口炎性腹泻、贾第虫病以及服用脂肪酶抑制剂类减肥药等。

胰腺功能障碍

非胰源性脂肪泻


婴儿猝死综合征@结果 阴性 ### 尿液培养 检查 结果 检查 对细菌、病毒和真菌病原体的微生物评估。

婴儿猝死综合征


【治疗】 1.一般治疗治疗原则：对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血（皮肤出血点或瘀 斑）可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察;②鼻出血持续15分钟或以上,应根据出血状况选择治疗方法。 血小板输注 因患儿血液循环中含有大量抗血小板抗体,输人的血小板很快被破坏,故通常不主张输血小板;只有在发生颅内出血或急性内脏大出血危及生命时才输注血小板，并需同时予以肾上腺皮质激素，以减少输人血小板的破坏。

新诊断ITP

新诊断ITP


肥厚型心肌病@由于HCM是常染色体显性遗传疾病，应常规筛查所有的一级亲属，包括心脏超声检查。

HCM


目前多主张联合用药，以下方案可供参考:①一线方案:PPI+克拉霉素+阿莫西林,疗程10或14 天，若青霉素过敏则换用替硝唑。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。

消化性溃疡

PPI+克拉霉素+阿莫西林


麻风病@结果 有助于确定疾病分型，以及有无抗酸杆菌 (AFB) ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 多聚酶链式反应 (PCR) 检查 结果 检查 检测组织中的 _麻风分枝杆菌_ DNA。

麻风病


成人哮喘@ICS 要分次给药，如果使用定量吸入器，一般使用的是带储雾罐的定量吸入器。 成人哮喘@缓释茶碱也是一种可供选择，但不是首选的长期控制性药物。

成人哮喘

成人哮喘


肥厚型心肌病@附加 –   醛固酮受体拮抗剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 螺内酯 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服25-100mg，每日1次 #### 第二选择 [ 依普利酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每次口服25-50mg，一天1次 醛固酮受体拮抗剂可用于中重度心力衰竭。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


一、急性鼻咽炎 急性鼻咽炎（acute nasopharyngitis）俗称伤风或感冒（common cold），病原体侵犯鼻及鼻咽部为主，主要病原为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒，其他病原少见。以鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等为主要症状。

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

感冒

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎


细菌性脑膜炎@2006-2007 年间测得的发病率显示，＜2 个月的新生儿发病率最高 (80.7/100,000)，其次是 2 个月至 23 个月的儿童 (6.91/100,000)，后在 2-10 岁儿童 (0.56/100,000) 和 11-17 岁儿童 (0.43/100,000) 中进一步下降，而成人后又有所增高，其中 65 岁及以上年龄组达到最高 (1.92/100,000)。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


转移性骨肿瘤可单发或多发，单发性系发生于某一骨内的转移，局限于一处产生骨质破坏，使邻近骨皮质扩大膨胀，X线上可以为同一的骨质破坏，或者形成大小不等的囊性腔隙，也可以是广泛的骨质破坏。多发性系转移发生在多数骨内，也可以表现为两种形式，一种是广泛地散在于多数骨内，一种是连续侵犯相邻近的几个骨，如侵犯同侧的髂骨及股骨近端，肩胛骨及肱骨近端。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤


【治疗】 尤因肉瘤的治疗通常采用联合治疗的方法。但近年来的研究越来越多地表明，单纯依赖肿瘤组织对于放射的敏感反应尚不能达到满意的疗效，很多病例，经过化疗后，应及时采取手术肿瘤切除的方法，患者长期生存率的提高比单纯接受放射治疗要好。

尤因肉瘤


【病因】 引起儿童心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒（B组和A组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。值得注意的是，新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上。

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎

儿童心肌炎


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。国内研究表明，CT占婴儿肺炎的18. 4%。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


系统性红斑狼疮@ （五）狼疮带试验 活检取小块皮肤，用直接免疫荧光法观察，可发现表皮与真皮交界线上有颗粒或线状荧光带，为IgG、IgA、IgM及补体沉积所致。

系统性红斑狼疮


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 （二）继发性 （症状型） 1.先天性代谢障碍 （1）氨基酸代谢障碍： ①胱氨酸病（常染色体隐性，AR）；②酪氨酸血症Ⅰ型（AR）；③Busby综合征（AR）；④Luder sheldon综合征（AD）。

范可尼综合征


妊娠胆汁淤积@## 治疗步骤 唯一确定有效的治疗方式是娩出胎儿。

妊娠胆汁淤积


白喉@吞咽困难、声嘶、呼吸困难及和哮吼型咳嗽提示喉扩张和/或咽、喉神经受累。

白喉

白喉

白喉

白喉


溃疡性结肠炎@应避免使用别嘌呤醇（或对患者密切监测），因其抑制硫唑嘌呤分解，增加骨髓抑制风险。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


第六节 胎粪吸入综合征第五篇 新生儿和新生儿疾病 第四章 新生儿期疾病【临床流行病学】 【病因和病理生理学】 【临床表现及诊断】 （一）宫内窘迫史 （二）分娩时有胎粪污染羊水 （三）临床出现呼吸困难症状 （四）放射学检查 （五）重症 MAS血气检查 【并发症】 （一）气漏和气胸 （二）持续肺动脉高压 【治疗】 （一）清除胎粪和气道吸引 （二）氧疗 （三）常规机械通气 （四）高频通气 （五）肺表面活性物质 （六）吸入一氧化氮 （七）体外膜肺 （extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）胎粪最早可见于32周早产儿，但一般在38周后出生的新生儿为明显。

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征


心房扑动@并应测量血压，查看近期心脏或胸部手术瘢痕。

心房扑动


膀胱癌@结果 直接观察膀胱肿瘤，并且使得能够进行病理诊断 ### 静脉尿路造影 检查 结果 检查 体积较小的膀胱肿瘤在静脉肾盂造影上通常不可见。膀胱癌@该技术提供了良好的上尿路成像，但现在已基本上被 CT 尿路造影所取代。

膀胱癌


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。临床诊断及治疗较为困难，其中大部分为非肿瘤性疾病，但习惯上这一组疾病由血液/肿瘤科医生诊治。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


失眠症@## 案例 ### 案例 #1 一名中年妇女主诉难以入睡。

失眠症


大动脉转位除合并卵圆孔、动脉导管未闭外不伴有其他心血管畸形时称为单纯型大动脉转位，半数的大动脉转位的患儿均属于此类型。最常见是膜部缺损及肌部缺损。

大动脉转位

大动脉转位


磨牙症@## 诊断步骤 诊断过程中，一个重要的需要考虑事项是磨牙症既可是一种行为的正常变异，也可是一种疾病，其引起患者显著疼痛、牙齿损伤，并且影响其生活质量。

磨牙症


非小细胞肺癌@面部和上肢肿胀、颈静脉曲张,胸壁或腹壁侧枝血管扩张可能表明上腔静脉压迫综合征。

上腔静脉压迫综合征

上腔静脉压迫综合征


百日咳@在英国，化学预防仅限于那些有严重并发症和/或连续传播风险的高危接触者。

百日咳


【治疗】 糖尿病是终生的内分泌代谢性疾病。其表现为头痛、意识不清、嗜睡、疼挛、视盘水肿或脑疝等。

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病


持续性抑郁症@[ 强迫性障碍 ](/topics/zh-cn/362) ### 躯体疾病（例如，甲状腺功能减退、糖尿病、HIV 感染、癌症、Lyme 病） 体征/症状 检查 体征/症状 特定疾病的临床表现有所不同，但可能会包括发热、消瘦、关节痛。 持续性抑郁症@另外，体格检查和精神检查没有可鉴别的体征和症状。

强迫性障碍

强迫性障碍

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

强迫性障碍

强迫性障碍

强迫性障碍

持续性抑郁症


二、主动脉瓣下狭窄 在主动脉瓣下0. 5～1. 0cm有半月形或环形隔膜，产生左心室流出道梗阻。重者需手术矫治。

主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄


白内障@在约 10% 的患者中，这种剩余晶状体上皮细胞的增殖导致后囊逐渐混浊，这可以降低患者的视力（这被称为后发性白内障）。 白内障@如果视力显著下降，则可以用掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG) 激光进行后囊切开。

白内障

掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG) 激光

白内障


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 【管理与教育】 避免危险因素应避免接触变应原，积极治疗和清除感染灶,去除各种诱发因素（吸烟、呼吸道感染和气候变化等）。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


【病理】 脑瘫是一个综合征，可以由于多种病因所引起，病理改变与病因有关。 【临床表现】 脑瘫临床表现多种多样，主要为运动功能障碍，均表现为①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。

脑瘫

脑瘫


癫痫持续状态@不需进行常规检查（例如，脑电图），但是需要进行抗惊厥药物血清水平检查以便指导药物剂量和评估依附性。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。病情较轻者可口服泼尼松，Ⅱ度以上喉梗阻患儿应给予静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

喉梗阻

喉梗阻


狂犬病@60%的患者在第一周和85%的患者在第二周可见淋巴细胞增多。

狂犬病


北京首都儿科研究所报道，MP肺炎占住院儿童肺炎的19. 2%～21. 9%。 【实验室检查】 X线胸部摄片多表现为单侧病变，大多数侵犯下叶，以右下叶为多，常呈淡薄片状或云雾状浸润，从肺门延伸至肺野，呈支气管肺炎的改变。

MP肺炎

MP肺炎


登革热@### 钩端螺旋体病 体征/症状 检查 体征/症状 在泥泞积水处浸泡或工作史，或从事处理动物的工作。 登革热@血清学（显微镜凝集实验）钩端螺旋体病：阳性。

钩端螺旋体病

登革热


卵巢癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括：年龄增大、卵巢癌和/或乳腺癌家族史、从未使用口服避孕药、BRCA1和BRCA2基因突变。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


血吸虫病@肠血吸虫病由 _曼氏血吸虫_ 和 _日本血吸虫_ 引起，可导致门静脉高压症，食管静脉曲张和脾肿大。

血吸虫病

肠血吸虫病

肠血吸虫病

肠血吸虫病

肠血吸虫病

肠血吸虫病


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 【实验室检査】 外周血象 呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


白喉@ 然而，只有红霉素和青霉素通过了前瞻性试验的严格评估，它们也是美国儿科学会和 CDC 推荐的唯一药物。

白喉

白喉


黄疸发展快而明显，胆红素每天可增加达17. 1μmol/L。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。

肝功能衰竭

肝功能衰竭

胆红素每天可增加达17. 1μmol/L

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

急性肝衰竭

急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢性肝衰竭

慢性肝衰竭

肝功能衰竭


一、毛细淋巴管瘤 毛细淋巴管瘤（capillary lymphangioma）又称单纯性淋巴管瘤，是一种比较少见的先天性肿瘤，系由多数细小的淋巴囊肿密集成球组成。多见于唇、口腔、舌、头皮、胸壁和外生殖器。

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。由于严重的共济失调、肌张力减低和反射亢进，患儿难以行走。

库鲁病

库鲁病

库鲁病

库鲁病

库鲁病


产后抑郁症@在所有患者中必须排除双相情感障碍的可能。

产后抑郁症


肥厚型心肌病@附加 –   外科冠状动脉松解术（有适应证的患者） 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 HCM患者中，心肌桥常见，但并不一定与猝死有关。

肥厚型心肌病


急性胰腺炎@患者在体格检查中可无异常发现。

急性胰腺炎


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。④免疫征象:指（趾）甲下出血（呈暗红、线状）、Osler小结〔指 (趾)掌面红色皮下结节〕及Roth斑（眼底椭圆形出血斑，中央苍白）均不是IE特有的症状，临床较少见。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


Findlay等应用牛肺肺表面活性物质制剂（Survanta）随机对照治疗40例MAS得到显著临床效果。 （七）体外膜肺 （extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 为生命支持技术中挽救肺功能丧失的主要手段。

MAS

体外膜肺

体外膜肺


非ST段抬高型心肌梗死@[ 急性胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### Boerhaave综合征 体征/症状 检查 体征/症状 病因是合并纵隔炎的食管破裂。 非ST段抬高型心肌梗死@检查 胸部X线显示当时纵隔积气>90% 。

Boerhaave综合征

非ST段抬高型心肌梗死

Boerhaave综合征


肥厚型心肌病@ * 基于超声心动图，识别 HCM 的依据通常是：左心室壁最大厚度为 15 mm 或以上，13-14 mm 的壁厚被认为是临界值，尤其是在存在其他可靠信息的情况下（如 HCM 家族史）。

HCM

HCM


脑膜周围肿瘤经常侵蚀颅骨，引起脑神经瘫痪和脑膜刺激症状。

脑膜周围肿瘤

脑膜周围肿瘤

脑膜周围肿瘤

脑膜周围肿瘤

脑膜周围肿瘤


稳定型缺血性心脏疾病@检查 病变皮肤出现呈带状分布的水疱 [ 带状疱疹病毒感染 ](/topics/zh-cn/23) ### 焦虑症和惊恐发作 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑症和惊恐发作者持续性的紧张和自主神经激活会导致疲劳、肌肉酸痛、心悸和胸痛等感觉，这些可能会引起心脏疾病相关的担忧。

焦虑症

焦虑症

焦虑症

焦虑症

惊恐发作

惊恐发作

惊恐发作

惊恐发作

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


乙型肝炎@对于初始疗法，建议的治疗选择是聚乙二醇干扰素或耐药屏障较高的强效核苷/核苷酸类似物（即：恩替卡韦或替诺福韦二吡呋酯）。

乙型肝炎

乙型肝炎


白内障@对于那些持续性眼高压和/或视力缺陷与晶状体混浊程度不相关的患者，可行白内障手术。

白内障

白内障


非ST段抬高型心肌梗死@可能观察到心力衰竭体征（颈静脉充盈，双肺听诊水泡爆裂音）或心源性休克表现，提示预后较差。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


非ST段抬高型心肌梗死@静脉输注硝酸甘油指征：3次舌下含服硝酸甘油未能缓解疼痛。

非ST段抬高型心肌梗死


关于脑膜膨出或脑脑膜膨出的诊断，根据囊性包块的部位、大小和外观，透光试验阳性，加上相应的病史及临床表现，一般作出正确诊断并不难。头颅X线片可发现有大小不等的颅骨缺损。

脑膜膨出

脑脑膜膨出


下列指标提示临床呼吸衰竭：疾病进展较快，延髓功能障碍，双侧面肌无力，自主神经功能异常。

呼吸衰竭

呼吸衰竭

呼吸衰竭


ST段抬高型心肌梗死@对所有左心室射血分数持续降低(<35%)的患者，如果心肌梗死后3个月强化药物治疗无反应，因考虑安装植入式心脏复律除颤器（ICD）。

ST段抬高型心肌梗死

植入式心脏复律除颤器


食物中毒@对这些病例，抗生素治疗可改善症状，对抗感染，限制疾病传播。

食物中毒


消化性溃疡病@其表现可为突然的出血征象（呕血和/或黑便和休克）或者伴腹膜炎的穿孔。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


5.黏多糖病Ⅳ型（Morquio综合征） 临床特征与黏多糖病I-H型相似，但无智能障碍。有明显的生长障碍，骨骼畸形，X线呈典型的黏多糖病表现，脊椎有鸟嘴样突出改变，椎骨扁平，飘带肋骨，鸡胸等，面容丑陋，鼻矮、口大、牙齿发育不良，角膜混浊。

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型


产后抑郁症@患者既往可能存在心境低落、快感缺乏、体重变化、睡眠异常、精神运动问题、精力不足、过度内疚、丧失信心或自尊、注意力不集中或自杀观念。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


食物中毒@ * 如果怀疑胰腺炎且患者具有显著腹痛；特别是伴有恶心、呕吐、肝脏检查结果异常的上腹痛，应检查淀粉酶和脂肪酶。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


失眠症@### 扁桃体或舌增大 可能与睡眠呼吸暂停相关。

失眠症

睡眠呼吸暂停


消化性溃疡病@### 消化道出血 出血可表现为隐形（粪便潜血试验阳性）或者显性（呕血和/或黑便）。消化性溃疡病@这是消化性溃疡病的并发症。

消化道出血

消化道出血

消化道出血


肝硬化@某些非肝脏疾病也会导致肝硬化的发生，例如充血性心力衰竭或心肺疾病使肝脏淤血，引起淤血性肝病，随着时间的延长也会进展为肝硬化。

充血性心力衰竭


卵巢癌@## 病因学 卵巢癌的病因至今仍不太明确，需要更多的相关研究。卵巢癌@一些具有前景的数据显示，在特定人群中，可能涉及遗传原因，如乳腺卵巢癌基因 (breast ovarian cancer gene, BRCA) 1和BRCA2基因突变。

卵巢癌


非小细胞肺癌@### 肺检查异常 肺部听诊可显示哮鸣音，湿啰音，叩诊可发现呼吸音及浊音减少。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


肝癌@ ### 恶病质 | 存在差异 | 中 该并发症可导致死亡。

肝癌


第十四节 后尿道瓣膜症 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。尿液性腹水可引起水、电解质平衡紊乱，甚至危及生命，但尿液分流至腹腔，减少了肾脏的压力，腹膜又可吸收腹水，所以对患儿的预后反有好处。

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

尿液性腹水


产后抑郁症@结果 鉴别双相情感障碍 ### 甲状腺功能检查 检查 结果 检查 血清TSH（促甲状腺素）水平升高提示甲状腺功能减退。

双相情感障碍


乙型肝炎@高风险HBV携带者指：大于40岁的亚洲男性或大于50岁的亚洲女性，有肝细胞性肝癌家族史的患者，20岁以上的非洲人，伴有持续或间断的ALT升高和/或高HBV DNA载量（大于2000IU/mL）的40岁以上乙肝病毒携带者。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


肾小球肾炎@### 丙型肝炎病毒 肾脏受累最常见表现为膜增生性肾小球肾炎（伴冷球蛋白血症）和膜性肾病。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


骨性关节炎@有些迹象显示多西环素可以延缓关节间隙变窄，尽管临床实践结果有待进一步观察。

骨性关节炎


QT间期延长综合征@LQTS的诊断主要基于心电图及临床标准。QT间期延长综合征@如仍有症状且心率慢者可安置起搏器。

QT间期延长综合征


重症渗出性多形红斑@ 4.呼吸道黏膜 鼻前庭、喉、气管及支气管黏膜糜烂，出现声音嘶哑及呼吸困难。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


我国常见的毒蛇有眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、竹叶青蛇、蝮蛇等，毒蛇咬伤多发生在夏季并以南方地区多见。神经毒素早期主要表现局部症状轻微，不易引起重视，以后发展头晕、嗜睡、无力、吞咽困难、声音嘶哑、肌肉麻痹、四肢瘫痪、呼吸麻痹、昏迷和死亡。

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤


维生素B12缺乏时，除也有上述表现外，尚可出现明显的神经精神症状。震颤初见于手、唇、舌，因反复震颤而舌系带可出现溃疡；继而上肢、头部、甚至全身。

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏


妊娠胆汁淤积@附加 –   支持治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 当手、脚或其他区域出现明显症状时，局部涂抹抗组胺乳液及霜可以起到一定缓解作用。 妊娠胆汁淤积@紧身衣物容易加剧瘙痒，对大多数患者而言宽松凉爽的棉织衣物更为舒适。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


新生儿黄疸@ ### 急性胆红素脑病 | 短期 | 中 胆红素具有大脑细胞毒性，并且优先被基底节、苍白球、壳核和尾状核摄取。 新生儿黄疸@治疗方法包括光疗和/或换血疗法，以降低血清非结合型胆红素水平，这反过来会推测性地降低脑内胆红素水平并使神经系统功能正常化。

急性胆红素脑病

急性胆红素脑病


2.胆道闭锁 其病因尚不清楚，发病率在亚洲比白种人为高，多在生后2周始显黄疸并呈进行性加重，粪色由浅黄转为白色，肝脏进行性增大，边缘硬而光滑；肝功能以结合胆红素升高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。

胆道闭锁

胆道闭锁

胆道闭锁


急性髓性白血病@### 骨痛 与骨髓原始细胞浸润有关。

急性髓性白血病


细菌性脑膜炎@### 发热 77%患有细菌性脑膜炎的成人患者出现发热症状。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


五、钙化性筋膜纤维瘤 钙化性筋膜纤维瘤是一种罕见的肿瘤，由Keasbey首次于1953年报道。男性多于女性，从出生到16岁多见。

钙化性筋膜纤维瘤

钙化性筋膜纤维瘤


其他检査除上述检验项目外，近年来还开展了一些对DIC有诊断价值的方法，简述于下： 反映血管内皮细胞损伤的分子标志物:如组织因子(TF)和内皮素-1(ET-1)等。 反映血小板激活的分子标志物:如血小板因子4 (PF-4)、β-血栓球蛋白（β-TG)和α-颗粒膜糖蛋白（GMP-140)等。

DIC

DIC

β-血栓球蛋白（β-TG)

DIC

DIC

DIC


登革热@昨日仅小便2次。登革热@体格检查：发热，脱水面容。

登革热

登革热

登革热


【临床表现】 儿童IgAN发病年龄平均为10岁左右。临床以持续镜下血尿或反复发作的肉眼血尿和（或）蛋白尿为特征，少数表现为肾病综合征和肾功能损害。

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN


（二）梦魇根据其严重程度可分为三度 1.轻度 发作少于每周一次，没有心理社交功能损害的表现。 2.中度 每周发作一次以上，但不是每夜发生，有轻度的心理社交损害的表现。

梦魇

梦魇


类风湿关节炎@ * 类风湿结节：临床医生观察到的位于骨突起处、伸肌表面或近关节区的皮下结节。

类风湿结节

类风湿结节

类风湿结节


心肌炎@休息时轻度呼吸困难，但极轻劳力后变为明显呼吸困难。

心肌炎


常见的并发症有： （一）脑水肿 是AHF最主要的致死原因，发生率达38%～50%，Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病的AHF患者脑水肿发生率高达50%～85%。重症肝炎时可能以细胞毒性脑水肿为主。

脑水肿

脑水肿

脑水肿


【治疗】 HIV感染与艾滋病的临床表现复杂，迄今尚无特效疗法，疫苗仍处在研制阶段，故临床治疗甚为困难。 3.利托那韦 为蛋白酶抑制剂。

HIV感染


类风湿关节炎@ ### Felty综合征 | 长期 | 低 RA的远期并发症，具备三个特征：RA、脾大和异常白细胞低下。

类风湿关节炎

Felty综合征

Felty综合征

Felty综合征


小儿哮喘@ 辅助治疗包括长效 β-2 受体激动剂（如沙美特罗）、白三烯受体拮抗剂 （如孟鲁司特、 扎鲁司特）或茶碱。小儿哮喘@ 新型吸入性皮质类固醇，例如莫米松和环索奈徳，目前只批准用于12岁及以上儿童，被认为拥有相对有利的副反应。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

长效 β-2 受体激动剂

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


小细胞肺癌@最常见的远处转移部位是肺、肝、脑、骨和肾上腺。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


先天性巨结肠许多并发症发生在生后 2个月内，故要特别重视此期间的治疗。 1.保守治疗 ①口服缓泻剂、润滑剂,帮助排便;②使用开塞露、扩肛等刺激括约肌，诱发排便; ③灌肠:肛管插入深度要超过狭窄段,每日1次注入生理盐水，揉腹后使灌肠水与粪水排出，反复数次，逐渐使积存的粪便排出。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠


细菌性脑膜炎@对于年龄超过 10 岁的有高风险疾病或疾病风险增加的人群（解剖性或功能性无脾或持续性补体成分缺乏），ACIP 推荐两种 B 群 _脑膜炎球菌_ 疫苗。

细菌性脑膜炎

B 群 _脑膜炎球菌_ 疫苗


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 卡氏肺囊虫性肺炎。

HIV感染


多发性硬化症@对于使用轮椅的患者或卧床患者（痉挛限制他们坐在轮椅中或执行个人卫生的能力）及选定非卧床患者（受到高剂量口服抗痉挛药物副作用的影响），可选择使用鞘内泵以恒定或可变速率给予巴氯芬。

多发性硬化症


第三节 Bartter综合征 Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高，但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。 （4）髓袢升支粗段缺陷。

Bartter综合征


多发性骨髓瘤@它们包括 marizomib（又名 NPI-0052） 和卡非佐米 (carfilzomib) 类似物奥普佐米 (Oprozomib)。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

奥普佐米

marizomib


非小细胞肺癌@### 无力感，在第八颈椎到第一胸椎之间感觉异常和/或疼痛 肺上沟瘤可侵入臂丛引起手部的固有肌肉虚弱和/或萎缩，在第八颈椎到第一胸椎分布的区域感觉异常和/或疼痛。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


三、主动脉瓣上狭窄 在主动脉窦（乏氏窦）上缘发生的局限性或弥漫性狭窄，少见。X线胸片无特征性表现。

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄


病毒性脑膜炎@病例的数量很难估计，因为症状往往太轻微以至于被误诊为感冒， 而且很多病例没有进行诊断性腰椎穿刺。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


第二章 发热待查 发热为儿科疾病较为常见的症状，许多病因均可引起发热，大多数儿童发热是由一种可查出的微生物引起，或在短期内消退，故可根据病史、体征及实验室检查做出诊断；也有部分病例临床表现不典型，常需经过一段时间观察和一些特殊检查才可确诊；个别病例，虽然经过详细检查，仍不能查出病因。

儿科疾病

发热


六、幼年性纤维瘤病 幼年性纤维瘤病又称硬纤维瘤，是一种局部侵袭性纤维瘤，1838年Muller初次报道。瘤体坚韧，呈灰白色，大小不一，多见于腹壁、胸壁、肩胛等处。

幼年性纤维瘤病

幼年性纤维瘤病

幼年性纤维瘤病

幼年性纤维瘤病

幼年性纤维瘤病

幼年性纤维瘤病

幼年性纤维瘤病


【临床表现】 急性肠套叠 腹痛:既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛,患儿哭闹不安、屈膝缩腹、 面色苍白，持续约10 ~20分钟后腹痛缓解，安静或人睡，间歇5 ~ 10分钟或更长时间后又反复发作。 腹部包块:多数病例在右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块,呈腊肠样，光滑不太软， 稍可移动。

急性肠套叠


我国一项研究发现，HCMV感染率随年龄增大而升高，新生儿及3、6和12月龄婴儿的HCMV排毒率分别为1. 41%、14. 0%、37. 7%和35. 3%。在传播途径中，围生期母婴传播的意义最大，包括经胎盘感染、经宫颈逆行感染、经产道感染和产后水平感染，后者主要是经哺乳而感染，通过母乳感染CMV的婴儿可达58%～76%。

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染

HCMV感染


肥厚型心肌病@通过药物治疗或外科手术减轻梗阻并不能降低猝死的风险。肥厚型心肌病@ * 之前发生过心脏骤停，或持续性室速。

猝死

猝死


（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。 2.中枢神经系统检查 如怀疑中枢感染，应查脑脊液，对颅内出血或其他占位病变，应做头颅B超或CT检查。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


肛门癌@腹部柔软，无压痛。

肛门癌

肛门癌


喉癌@ * 心脏：可出现血流动力学异常（例如：灾难性的血管呼吸消化道瘘）。喉癌@ ### 实验室检查 可触及颈部肿物需要做细针抽吸检查。

喉癌


心力衰竭@ （二）新生儿心力衰竭 足月新生儿充血性心力衰竭多因心肌功能障碍所致，常见于围生期窒息所致的一过性心肌缺血，表现为血清心肌酶增高、乳头肌功能障碍伴房室瓣严重反流。心力衰竭@继发原因包括代谢紊乱（低血糖、低血钙）和败血症，病毒性心肌炎为少见原因。

新生儿心力衰竭

新生儿心力衰竭

新生儿心力衰竭

心力衰竭

新生儿心力衰竭

新生儿心力衰竭


【病理改变】 狼疮肾炎病变既可累及肾小球，也可累及肾小管以及肾血管及间质。 6. WHOⅥ型 肾小球硬化型，此型与其他肾小球疾病晚期硬化相似，常伴随以上各型肾小球病变，如局灶节段或弥漫增殖性病变。

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变


自身免疫性肝炎@### 罕见 查看全部   ### 脑病 与门静脉高压症相关，可见于大约 15% 的患者。

门静脉高压症

自身免疫性肝炎


【鉴别诊断】 急性支气管炎一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状,肺部可闻及干湿啰音,多不固定,随咳嗽而改变。胸部X线检查示肺纹理增多、排列紊乱。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎


急性髓性白血病@急性早幼粒细胞白血病 (acute promyelocytic leukaemia, APML) 的典型表现为白细胞计数正常、双叶核、含大量颗粒的原始细胞和奥氏小体束。

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病


3个月以内的发热患儿有40%～60%是由病毒感染引起。

发热


3.纠正酸中毒 休克时，因组织缺血缺氧，多发生代谢性酸中毒，但治疗关键是改善组织器官的有效灌注。 4.肾上腺皮质激素 皮质激素在感染性休克治疗中的作用及是否常规应用仍有争议。

感染性休克

感染性休克


斜方肌上方的软化提示膈下脓肿，全身肌肉软弱提示皮肌炎、旋毛虫病、多发性动脉炎、川崎病、支原体或虫媒病毒感染。

膈下脓肿

皮肌炎

旋毛虫病

多发性动脉炎

川崎病

支原体或虫媒病毒感染


基底细胞癌@### 漏斗囊肿型BCC 该类型之所以如此命名是因为它常诱发毛发上皮瘤，一种伴有滤泡分化的良性肿瘤。

基底细胞癌

漏斗囊肿型BCC


失眠症@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 药物治疗后早晨药物残留 | 短期 | 中 药物治疗的其中一个风险是次日镇静作用。失眠症@ ### 耐药性 | 长期 | 低 一段时间后药物的疗效可能下降，导致耐药性。

失眠症


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。 414 (4)糖化血红蛋白:血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白（HbAlc)，其量与血糖浓度成正相关。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


真菌性脑膜炎@若重复CSF、血液及尿液检查仍无法确定，则考虑进行真菌组织病理学检查及脑、脑膜及脑池或脑室液培养。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


喉癌@## 筛查 由于喉癌发病率较低，故没有有效的筛查方案。

喉癌


病毒性脑膜炎@## 流行病学 病毒性脑膜炎是最常见的中枢神经系统 (CNS) 感染之一。

病毒性脑膜炎

中枢神经系统 (CNS)


【诊断和鉴别诊断】 真性血尿与假性血尿 血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况:①摄人大量人造色素（如苯胺）、食物（如蜂蜜、黑莓、甜菜）或药物（如大黄、利福平、苯妥英钠）等引起的红色尿;②血红蛋白尿或肌红蛋白尿;③卟啉尿;④初生新生儿尿内尿酸盐可使尿布呈红色;⑤血便或月经血污染。

血尿


临床研究发现，根除幽门螺杆菌可明显降低消化性溃疡病的复发率，还可使胃MALT淋巴瘤病程发生逆转，甚至消失；并可改善一部分慢性胃炎患者的顽固性消化不良症状。

消化性溃疡病

胃MALT淋巴瘤


ST段抬高型心肌梗死@但是，也能出现在不典型部位（例如上腹部、下颌、手臂和颈部疼痛）或性质（例如烧灼样、心悸和不舒服感觉）。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


（三）免疫抑制剂 适用于难治性肾病综合征。 （四）中医药 可用中药抗凝、调节免疫并防止复发，常用雷公藤多甙片2mg/（kg•d），分3次口服，逐步减量至1mg/（kg•d），疗程3～5个月；川芎嗪4mg/（kg•d），有抗凝功效；保肾康100～150mg/次，每日3次口服；肾炎舒等。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


新生儿黄疸@### 男性 新生儿黄疸在男婴中更常见。

新生儿黄疸


男孩可出现隐睾、重复尿道及尿道下裂。 绝大多数异位肾无症状；少数患儿可因肾盂或输尿管的梗阻而出现腹痛，也可有尿路感染或盆腔肿块。

异位肾

异位肾

异位肾

异位肾

异位肾

异位肾


③其他症状：少数脊膜膨出向胸腔、腹腔以及盆腔内伸长，出现包块及压迫内脏的症状。

脊膜膨出

脊膜膨出

脊膜膨出


妊娠胆汁淤积@在胆汁酸未知时仅供信息及支持诊断目的。

妊娠胆汁淤积


抗原检测:主要是检测病毒核心抗原P24,—般在感染后1~2周内即可检出。若两份血样本检测均呈阳性反应，报告“婴儿 HIV感染早期诊断检测结果阳性”，诊断儿童HIV感染。

儿童HIV感染


疟疾感染@[ 癫痫发作的概述 ](/topics/zh-cn/112) ### 急性呼吸窘迫综合征 | 存在差异 | 中 肺水肿病情重、预后差，病死率高，特征为呼吸窘迫综合征。

疟疾感染

疟疾感染


4.空肠弯曲菌肠炎（campylobacter jejuni enteritis） 全年均可发病，多见于夏季，可散发或暴发流行。发热、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈黏液或脓血便，有恶臭味。

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎


【诊断和鉴别诊断】 诊断标准（表7-8) 表7-8川崎病的诊断标准 发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病： 四肢变化:急性期掌跖红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 多形性皮疹 眼结合膜充血，非化脓性 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌 (5)颈部淋巴结肿大 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病 IVIG非敏感型KD也称IVIG无反应型KDJVIG耐药型KD、难治型KD等。 鉴别诊断本病需与渗出性多形性红斑、幼年特发性关节炎全身型、败血症和猩红热等发热出疹性疾病相鉴别。

川崎病

川崎病

川崎病


心肌炎@研究显示，肌钙蛋白（I或T）水平是比CK-MB和CK更可靠的心肌损伤指标。

心肌炎


持续性抑郁症@任何抗抑郁药对治疗持续性抑郁症很可能都有效，已研究的药物包括三环抗抑郁剂 (TCA)、单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)、选择性五羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)、五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 和非典型药物（例如，抗精神病利坦色林）。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

三环抗抑郁剂

单胺氧化酶抑制剂


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。口服利尿剂效果差或重度水肿病人可静脉滴注或肌注呋塞米（furosemide，速尿），每次1 ～2mg/kg。

APSGN

APSGN

肌注呋塞米

肌注呋塞米


IgA肾病从病理变化到临床表现都有很大差异，预后也有很大区别，因此，治疗措施必须做到个体化。对于合并水肿、高血压的患儿，应相应给予利尿消肿，降压药物治疗，并采用低盐、低蛋白饮食。

IgA肾病

IgA肾病


产后抑郁症@可疑的轻中度抑郁可在初级保健机构评估和治疗。

产后抑郁症

轻中度抑郁


胃癌@结果 转移病灶 ### PET/CT扫描 检查 结果 检查 PET/CT 对术前分期有帮助。胃癌@PET/CT诊断远端转移病变的敏感性优于CT，然而，仍可能漏诊高达40%的胃癌病变。

胃癌


感染性心内膜炎@ ### 瓣膜裂、破裂或瘘 | 短期 | 中 瓣膜裂或瘘形成最常出现在人工心脏瓣膜受累患者中或有侵袭性 _金黄色葡萄球菌_ 感染的患者中。感染性心内膜炎@建议这些患者接受早期手术治疗以防止急性充血性心力衰竭的发生。

感染性心内膜炎


第七章 幼年特发性关节炎 幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是一组不明原因，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴有机体各组织、器官不同程度损害的慢性、全身性疾病。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎


HIV 感染@对于 HIV 获得性感染风险高的成人，每天通过 ART 进行暴露前预防治疗 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP) 能降低 HIV 感染风险，建议某些患者采用这种治疗。

Pre-exposure prophylaxis

HIV 感染


管儿童是幽门螺杆菌的易感人群，已有的资料也显示中国儿童人群中幽门螺杆菌感染率很高，感染后所造成的结局相差有悬殊；因根除治疗困难以及抗生素的长期应用会产生不良反应等因素的存在，所以对所有幽门螺杆菌感染者都给予根除治疗显然是不可能也不现实的。 中国儿科消化学组制定的共识，对儿童目前主要用于幽门螺杆菌感染性胃炎和消化性溃疡，胃MALT患儿以及消化不良症状严重且反复发生幽门螺杆菌的患儿。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染性胃炎

幽门螺杆菌感染性胃炎

幽门螺杆菌感染性胃炎

幽门螺杆菌感染


真菌性脑膜炎@以泰国、乌干达、马拉维及南非为主，隐球菌性脑膜炎仍是HIV感染患者死亡的主要原因，预计2周死亡风险为17%，而10周死亡风险为34%。

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


心肌炎@进行了心内膜心肌活检的急性扩张型心肌病患者中高达16%患有活检确诊的心肌炎。

扩张型心肌病


先天性及婴儿纤维肉瘤细胞有丝分裂比较多见，可有淋巴细胞散在。 治疗应广泛彻底切除肿瘤，至少包括瘤周围3cm的组织。

纤维肉瘤细胞


前置胎盘@如伴随胎盘早剥可增加此风险。 ### 婴儿猝死综合征 (sudden infant death syndrome,SIDS) | 短期 | 低 出现前置胎盘的病例，婴儿猝死综合征的发生率略微上升。

前置胎盘

婴儿猝死综合征


HSP肾炎和IgA肾病尽管免疫发病机制相似，但临床上有明显区别，IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现。无明确过敏原者，应注意有无感染或隐性感染，可同时抗过敏治疗。

HSP肾炎

HSP肾炎


类癌综合征@术前应该静脉注射合适的抗生素。

类癌综合征


【病因】 疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎，由疱疹病毒感染而引起，通过飞沫和接触传染。2～3天后体温下降，但口腔症状加重，病损最初表现为弥漫性黏膜潮红，在24小时内渐次出现密集成群的针尖大小水疱，呈圆形或椭圆形，周围环绕红晕，水疱很快破溃，暴露出表浅小溃疡或溃疡相互融合成大溃疡，表面覆有黄白色分泌物。

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎


卵巢癌@ 美国GOG比较了5种以铂类为基础的化疗方案，发现没有哪种化疗方案优于紫杉醇和卡铂，因此紫杉醇和卡铂联合化疗仍然是目前静脉化疗的标准方案。卵巢癌@ 对于紫杉醇过敏患者，卡铂和多西他赛联合化疗是合适的替代方案。

卵巢癌


骨性关节炎@联合 –   非药物治疗方法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 方法取决于骨性关节炎的位置，并包括患者教育、自我管理和运动计划， 物理治疗和职业治疗、 手法松动术、 股四头肌强化运动、 膝关节支具、选择正确的鞋子、以及针对髌股关节疼痛的髌骨支具或夹具。骨性关节炎@其结果并不一致，但似乎有证据表明针灸疗法对膝关节骨性关节炎患者有效。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


立克次体感染@此外可见眼部症状，以球结膜充血为主要特点。

立克次体感染


心房扑动@### 抗凝治疗 预防心房扑动血栓栓塞的指南与心房颤动是相同的。 心房扑动@初始抗凝采用静脉注射肝素或皮下注射低分子量肝素，直至华法林治疗使得国际标准化比值 (INR) 达到 2-3。

心房扑动

心房扑动


维生素B12缺乏时，除也有上述表现外，尚可出现明显的神经精神症状。重症病例可见四肢屈曲，踝阵挛。

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏


肛门癌@盆腔放疗后，子宫颈涂片检查结果为巴氏Ⅱ级常见。

肛门癌

肛门癌


淹溺还可分为苍白型和青紫型。

淹溺

淹溺


早产@ * 龋齿、牙列不齐和牙周病均可能与早产风险增加有关。

早产

早产

早产


溃疡性结肠炎@其中，缓解非特异性疼痛是必要的，对乙酰氨基酚或对炎性肠病活动影响少的阿片类药物（如曲马多）可能会有帮助。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


阿尔茨海默病@研究显示，与氟哌啶醇等典型药物相比，曲唑酮有助于治疗与 AD 有关的激越。阿尔茨海默病@ 该药对治疗与阿尔茨海默病相关的失眠也有效。

失眠

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 （五）中药 复方丹参注射液2ml加入葡萄糖液中静滴；红花油、消肿膏等外用可能有一定疗效。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


【治疗】 EH为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失。少部分患儿可能发展成为交通性脑积水。

EH


B细胞型非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）治疗方案 （一）适应证 1.未治成熟B细胞型NHL，包括①伯基特型（Burkitt’s） NHL；②大B细胞型NHL；③成熟B细胞性急性淋巴细胞性白血病［表达sIgM或/和μ重链、λ、κ轻链，并/或肿瘤细胞有t（8；14），t（8；22），t（8；2）］。 （二）分组及治疗计划 1.分组 低危（R1）组 局部肿块手术已完全切除（完全缓解），LDH正常。

B细胞型NHL

B细胞型NHL

B细胞型NHL


猫叫综合征@生长障碍，最显著的特征为婴儿期有微弱的、悲哀的、咪咪似猫叫的哭声，此种哭声在呼气时发生，吸气时不出现，其产生机制不明，有人认为可能是会厌软骨软弱或喉软化导致呼气时喉部漏气所致，也有人认为与脑损害有关。

猫叫综合征


多发性硬化症@症状通常为不对称性，且仅累及身体一侧或单肢，但是也可能累及双侧。多发性硬化症@可能会发生多次感觉异常（如潮湿或麻刺感），束带感或半侧束带感是脊髓病变的特异性病征。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


【治疗】 （一）入院前现场急救 由于患者的预后直接与复苏的时间和效率有关，救护者须首先搜寻和找到淹溺者，将其救上岸，对心跳呼吸停止者在现场进行心肺复苏。淹溺9分钟以上和复苏时间超过25分钟者提示预后不良。

淹溺


其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。 缓解病情抗风湿药（disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs):因为应用这类药物后至 出现临床疗效之间所需时间较长，故又称慢作用抗风湿药（slow acting anti-rheumatic diseases drugs, SAARDs)。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

缓解病情抗风湿药

缓解病情抗风湿药

缓解病情抗风湿药

慢作用抗风湿药


乙型肝炎@结果 正常或升高 ### 肝活检 检查 结果 检查 通常用于评估肝损伤和/或纤维化程度，并除外其他原因所致肝病。 乙型肝炎@结果 患者可能为以下情况：a）正常肝脏组织活检，无坏死炎症和/或纤维化，b）轻至中度坏死炎症和/或纤维化，3）中至重度坏死炎症和/或纤维化或肝硬化。

乙型肝炎


新生儿黄疸@### 脾切除的家族史 在遗传性溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、G6PD缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症、镰状细胞贫血、地中海贫血）的患者中，临床特征包括新生儿黄疸、胆结石和贫血。

遗传性溶血性贫血

遗传性溶血性贫血

遗传性溶血性贫血

G6PD缺乏症

G6PD缺乏症

G6PD缺乏症

丙酮酸激酶缺乏症

丙酮酸激酶缺乏症

丙酮酸激酶缺乏症

镰状细胞贫血

镰状细胞贫血

镰状细胞贫血

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血


多发性骨髓瘤@确诊年龄中位数为 63 至 70 岁。

多发性骨髓瘤

年龄中位数为 63 至 70 岁


IgA在系膜区的沉积是触发IgAN的关键，而IgA的分子结构和基本特性与沉积部位和触发炎症反应密切相关。

IgAN


消化性溃疡病@### 病史 服药史， _幽门螺杆菌_ 感染，吸烟，增长的年龄，有消化性溃疡的病史或家族史，需要重症监护，这些都是重要的危险因素。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


1.疱疹性咽炎（herpangina） 系柯萨奇A组病毒引起。急性起病，表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭等处可伴有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎


基底细胞癌@有时，与其他类型的肿瘤如毛发上皮瘤的鉴别会存在困难。

基底细胞癌


胆囊炎@如果超声无发确诊，应使用肝胆亚氨基二乙酸 (HIDA) 进行闪烁显像扫描。

胆囊炎


我国近年来已开展了儿童言语和语言障碍的临床诊治。 （五）行为障碍 语言障碍和行为问题之间有密切的关系。

儿童言语和语言障碍


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 3.体液分布特点 婴儿细胞间质液较多，且水代谢旺盛，肾功能调节差，易发生体液紊乱。

小儿腹泻病

腹泻病


溶血性贫血@其症状在上一周开始恶化，出现左下胸痛和左上腹腹痛。

溶血性贫血

溶血性贫血


真菌性脑膜炎@ ### 检查 所有真菌性脑膜炎的疑似患者都进行 CT 或 MRI 脑部影像学检查。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


心肌炎@## 诊断标准 ### Dallas标准 * 活动性心肌炎：不存在典型的CAD相关缺血性损伤的心肌炎性浸润伴相邻心肌细胞坏死和/或变性。心肌炎@ * 临界心肌炎：存在心肌炎性浸润，不伴相邻心肌细胞坏死或变性。

心肌炎

心肌炎

临界心肌炎


肥厚型心肌病@### 主动脉瓣下局限性狭窄 体征/症状 检查 体征/症状 没有HCM家族史或猝死病史。 肥厚型心肌病@检查 心脏超声：左室呈对称均匀肥厚，有局限性的纤维肌膜。

主动脉瓣下局限性狭窄

肥厚型心肌病

主动脉瓣下局限性狭窄

主动脉瓣下局限性狭窄


早产@ 黑人女性中，早产的发生率更高。早产@每 10 分钟发生不止一次的宫缩具有显著意义，此情况下更有可能发生早产。

早产


2.咽-结合膜热（pharyngo-conjunctivitis） 由腺病毒3、7型引起。本病常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热


慢性胰腺炎@胆管并发症 – 附加 –   胆管减压 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 开腹手术 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new #### 第二选择 [ 内镜治疗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 当患者碱性磷酸酶水平升高 2 倍且持续时间超过 1 个月 并排除其他原因所致的胆汁淤积（例如实质疾病、脓肿等）时，应考虑。

胆管并发症

胆管并发症


婴儿血管外皮细胞瘤（infantile hemangioendothelioma）多为良性，局部切除即可治愈，无需放疗、化疗。对恶性的手术后要放、化疗，但其疗效无统一意见。

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤


（三）并发症治疗 1.低血糖 常见于消瘦型患者。一般此类患者采用少食多餐可以得到纠正。

低血糖


食物中毒@ ### 需要上报的食源性疾病 * 细菌性：炭疽病、肉毒中毒、布鲁氏菌病、霍乱、肠出血性（产志贺样毒素）大肠杆菌、溶血尿毒综合征、李斯特菌病、沙门氏菌病（伤寒沙门菌除外）、志贺氏菌病、伤寒（伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门氏菌） * 病毒性：甲型肝炎、戊型肝炎 * 寄生虫性：隐孢子虫病、环孢子虫病、贾地鞭毛虫病、旋毛虫病。

伤寒

伤寒


非ST段抬高型心肌梗死@### 年龄＞65 岁 入院临床主要诊断为非ST段抬高型心肌梗死的人群中，60%为年龄>65岁的老年人。

非ST段抬高型心肌梗死


二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。长期吸入可引起间质性肺炎、肺纤维变性。

爽身粉吸入

爽身粉吸入


真菌性脑膜炎@ * 通常伴有进行性头痛（70%~90%）及持续数周的发热（50%~90%）。真菌性脑膜炎@ * 症状可进展为恶心、呕吐、行为改变、倦意及癫痫发作。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


口咽癌@### 颈部包块 目前高达49%的患者因颈部转移而诊断。

口咽癌


新生儿黄疸@### 氯贝丁酯 氯贝丁酯增强了葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而增加了非结合型胆红素在肝脏中的的结合。

新生儿黄疸


三、风疹病毒感染 风疹（rubella，German measles）是由风疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，孕早期感染风疹病毒易导致胎儿的先天性畸形。

风疹

风疹

先天性畸形

风疹


肝硬化@### 终末期肝病模型 (Model of End-Stage Liver Disease, MELD) MELD 评分是一个最近用于衡量肝硬化严重程度的评分系统，根据血清胆红素、钠、肌酐、凝血分析 (INR和凝血酶原时间) 通过特定的计算机程序计算得到。

终末期肝病模型

终末期肝病模型


真菌性脑膜炎@原发性疾病及后续传播发生率持续增加，部分原因在于：人口增长、移民及免疫功能不全宿主人数的增加。

真菌性脑膜炎


狂犬病@ ### 肠梗阻 | 短期 | 中 通常发生在症状出现后第二周，持续5到7天。

狂犬病


明确这些基因突变所致的肾病综合征将有助于根据不同致病基因做出临床诊断以及进一步的分子分型,从而制订个体化治疗方案。 【病理生理】 基本病变是肾小球通透性增加,导致蛋白尿，而低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症是继发的病理生理改变。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


二、出血性疾病的诊断 出血性疾病的诊断需要依靠病史、临床表现和实验室资料的全面综合分析，方能得出正确结论，有些特殊的检验需要专门的实验室才能进行。 4.药物史 不少药物分别可损伤血管壁，影响血小板功能，抑制凝血，常用的如磺胺药、异烟肼、阿司匹林、双嘧达莫、肝素等；抗癌药则可直接抑制骨髓使血小板减少。

出血性疾病

出血性疾病

出血性疾病

出血性疾病

出血性疾病

出血性疾病

出血性疾病


感染性心内膜炎@青霉素过敏（非过敏样反应类型）患者可以使用头孢唑林作为替代药物。

感染性心内膜炎


心肌病@ 5.其他 治疗扩张性心肌病因心腔扩大，血流淤滞，有可能发生血栓形成。心肌病@如已明确有心腔内血栓，应积极以肝素治疗，最终过渡到长期华法林治疗。

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病


但另有作者从临床和实验证明缺铁性贫血患者的抵抗力和细胞免疫反应等均正常，在试管和动物实验中，加入铁元素能促进细菌和白假丝酵母等繁殖和毒力增强，用转铁蛋白螯合后又可抑制细菌繁殖。 2.红细胞内游离原卟啉（free erythrocyte protoporphyrin，FEP） 正常值为50μg/dl，IDE或IDA时FEP上升，FEP/Hb较敏感，其比值＞3μg/g则考虑为异常，若在5. 5～17. 5μg/g之间，如能排除铅中毒，即可诊断为缺铁性贫血，有条件时可作为筛查铁缺乏的手段。

缺铁性贫血

铁缺乏


【实验室检查】 （一）血尿生化代谢改变 包括：①肾小管酸中毒；②含氨基酸尿症：出现较早，可在新生儿期出现，尿中赖氨酸及酪氨酸浓度升高最显著；③有机酸尿；④肾小管性蛋白尿；⑤低磷血源性佝偻病；⑥高钙尿症；⑦高胆固醇血症。 【诊断】 根据先天性白内障、青光眼、智能及生长发育障碍，Fanconi综合征的典型表现，确诊Lowe眼-脑-肾综合征并不困难，诊断困难往往是因为只发现眼部先天性改变，而脑部与肾脏表现轻微或不典型，此时需作详细的血、尿的生化分析来帮助诊断，必要时动态观察肾脏及脑部的变化，对确立诊断有较大作用。

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征


胆囊炎@### 严重疾病 导致危重患者出现胆道疾病的因素包括胆囊运动障碍、胆囊缺血和全胃肠外营养。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


白喉@11 岁至 18 岁的青少年，如果已完成推荐的 DTaP，应接种单剂 Tdap 加强（比 DTaP 含更少的白喉和百日咳蛋白等，因此副作用，如疼痛、红肿和压痛更少）。

白喉

白喉


（二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。 1.氯喹 一般常规为3日疗法，首次量为10mg/kg（最大量不超过600mg），6小时后再服1次，5mg/kg；24小时后再服用5mg/kg；48小时后服最后1次5mg/kg；不良反应有恶心、呕吐、白细胞减少等。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


三、急性扁桃体炎第八篇 呼吸系统疾病 第六章 上呼吸道疾病 第二节 急性上呼吸道感染急性扁桃体炎（ acute tonsillitis ）多伴有不等程度的急性咽炎。病毒感染所致者，症状与一般咽炎相似，有咽痛、低热和其他轻度全身症状。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎


急性阑尾炎@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 无并发症的急性阑尾炎 查看全部   首选 –   阑尾切除术 + 支持治疗 急性阑尾炎的诊断一经确立，患者即应禁食禁水。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


川崎病@ 1.阿司匹林 阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用。川崎病@当热度消退或起病14天后，阿司匹林剂量为3～5mg/（kg•d），一天1次能减少血栓的形成。

川崎病

川崎病


卵巢癌@小肠梗阻通常见于卵巢癌的晚期，而且常常提示致死性结局。卵巢癌@肠道休息是最基本的治疗。

小肠梗阻


GSD依其所缺陷的酶12型，多数属分解代谢上的缺陷，使糖原异常堆积。轻者在幼儿期表现为生长落后、低血糖及肝大，易感染，也可出现高脂血症、高乳酸血症及高尿酸血症；由此将来可并发肾病或肾功能异常，早期表现为尿微量蛋白（尿试纸法测定尿微蛋白＞2. 5mg/mmol Cr）出现。

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD


细菌性脑膜炎@ 对于 2 个月至 18 岁有高风险疾病或疾病风险增加的儿童（解剖性或功能性无脾、HIV 感染或持续性补体成分缺乏），可以使用 Menactra™ (MenACWY-D)、Menveo™ (MenACWY-CRM) 或二价脑膜炎球菌疫苗/B 型 _流感嗜血杆菌_ 多糖结合疫苗 MenHibrix™ (HibMenCY-TT)。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

Menactra™

Menveo™


【病因】 PS缺乏是本病发生的根本原因。 早产 胎龄越小，PS合成及分泌量也越低，RDS的发生率越高。

RDS

RDS


十、L型菌肺炎 L型菌肺炎是临床上难治性呼吸道感染的病原体之一。外周血白细胞计数大多正常。

L型菌肺炎

L型菌肺炎


慢性胰腺炎@### 躯体性障碍 体征/症状 检查 体征/症状 可见于神经精神疾病患者，常见症状包括疼痛、消化道症状、性功能障碍以及神经系统症状等。

慢性胰腺炎

躯体性障碍

躯体性障碍


急性胰腺炎@### 案例 #2 一名 47 岁超重女性因广泛性腹痛而入院就诊。

急性胰腺炎


溃疡性结肠炎@广泛性结肠炎 – 首选 –   口服美沙拉嗪 #### 第一选择 [ 美沙拉嗪 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 剂量取决于所使用的品牌；查阅产品说明书上的剂量指导 用于诱导和维持缓解。

溃疡性结肠炎


新生儿血色素沉着症是最近发现的一种遗传代谢病，它是引起先天性肝硬化的最常见原因，病程发展较快。除出生后即出现严重的肝功能衰竭外，该病还具有肝脏形态学改变和肝组织铁沉积的特点。

新生儿血色素沉着症

新生儿血色素沉着症

新生儿血色素沉着症

新生儿血色素沉着症


因此，如维生素B6缺乏，抗体生成减少，容易发生感染。 3.尿中维生素B6浓度测定 尿中维生素B6排泄，特别是4-吡哆酸的排泄，已被广泛用于研究维生素B6的需要量。

维生素B6缺乏


垂体功能减退@结果 低 ### 催乳素 检查 结果 检查 对于大腺瘤患者，用催乳素样本的 1:10 稀释或连续稀释排除高催乳素的钩状效应（一种实验室检查的局限性，可导致人为的催乳素水平低）非常重要，因为这种测定方法的局限性可能会导致假性低催乳素水平。

垂体功能减退

大腺瘤


非小细胞肺癌@鳞状细胞癌往往涉及中央气道组织。

鳞状细胞癌


乳腺原位癌@因此，小叶原位癌的治疗不如乳腺导管原位癌规范化。乳腺原位癌@乳腺导管原位癌的构型分类可分为粉刺型和非粉刺型。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


初期即发生胸膜炎者，有咳嗽、胸闷，胸痛及上腹痛明显，可痰中带血。胸X线片显示肺浸润、囊状或结节状阴影或薄壁空洞，有时呈液平面。

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎


肺外型及与支气管不相通的肺内型肺隔离症，一般不出现症状，常由于并发症或其他原因进行肺X线检查时才发现有阴影而疑及本病。

肺内型肺隔离症


肛门癌@浅表的小病变可进行切除活检。

肛门癌


白内障@核性白内障中的晶状体蛋白变化通常引起晶状体核变黄色，患者常主诉色彩丰富度下降，尤其是蓝光。

核性白内障


溃疡性结肠炎@但是对于区别儿科人群中克罗恩病和溃疡性结肠炎非常有帮助。

克罗恩病


第三节 先天性肾病综合征 先天性肾病综合征（congenital nephrotic syndrome，CNS）指生后3个月内起病的肾病综合征。电镜示内皮细胞肿胀，上皮细胞足突融合，基膜皱缩等。

先天性肾病综合征

先天性肾病综合征

先天性肾病综合征

congenital nephrotic syndrome


痛风@对于急性痛风，皮质类固醇可能比秋水仙碱更有效，但是目前没有关于这两种药物的头对头比较试验。

痛风

急性痛风

急性痛风


心肌炎@精心设计的前瞻性随机对照试验(RCT)使用皮质类固醇联合或不联合环孢菌素或硫唑嘌呤对活检确诊的心肌炎进行免疫抑制治疗，结果显示，左心室射血分数(LVEF)未出现长期改善，且无生存获益。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


皮肤鳞状细胞癌@## 治疗步骤 用于治疗SCC的方法根据肿瘤类型、大小、部位、病史以及医生的不同而有所不同。

皮肤鳞状细胞癌


噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH)，又称噬血细胞综合征 (hemophagocytic syndrome,HPS),是由于多种致病因素导致机体免疫调节紊乱，巨噬细胞和T细胞过度增殖、活化和高细胞因子血症,引起全身炎症反应和多脏器功能损害的一组综合征。

hemophagocytic syndrome

噬血细胞综合征

噬血细胞综合征


感染性心内膜炎@ 目前对感染性心内膜炎患者是否需要抗凝治疗存在很多争论。感染性心内膜炎@考虑到内皮损伤、血小板聚集以及血栓叠加的潜在病理生理机制，抗凝治疗可以预防全身性栓塞；然而，几项研究均不能证明抗凝的积极作用，事实上，接受阿司匹林治疗的患者显示了出血增多的趋势。

全身性栓塞


中耳炎@## 治疗步骤 急性中耳炎的治疗需要立即控制疼痛。中耳炎@一般而言，只需服用镇痛药即可。

急性中耳炎


产后抑郁症@ * 睡眠剥夺 * 研究提示婴儿睡眠模式与产妇疲劳以及产后新发抑郁症状间存在强关联性。

产后抑郁症


垂体功能减退@### 视野缺损 患者主诉看不到周围，有时也称为管状视野。

视野缺损

垂体功能减退

视野缺损


早产@延长孕周和减少围产儿死亡：有高质量的证据表明，治疗开始后的48小时及7天内，阿托西班和β受体激动剂在减少＜37孕周时的早产率方面同样有效。

早产

早产


原发性高血压@## 病因学 原发性高血压的病因为多因素和异质性的。 原发性高血压@以下因素已证实能够干扰心输出量和抵抗的微妙平衡，最终导致高血压： * 自动调节障碍（为了使心输出量增加，导致血管阻力反射不断增加） * 通过各种机制过量摄入钠 * 肾的钠滞留 * 肾素-血管紧张素-醛固酮轴的失调，血浆肾素活性（PRA）升高 * 交感神经活动度升高 * 外周阻力增加 * 内皮功能障碍 * 细胞膜转运干扰 * 胰岛素抵抗/高胰岛素血症。

原发性高血压


综合征型CNS表现 除上述表现外,还有肾外表现，如WT1突变所致CNS患儿可有Wilms瘤、 男性假两性畸形，其他相关病变,如白内障、角膜混浊、小头、斜视、眼球震颤及眼距过宽等亦可出现。 【治疗】 糖皮质激素和免疫抑制剂治疗无效，需定期输注白蛋白，及时选择透析和肾脏替代治疗。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


喉癌@ ## 病理生理学 基因改变的积累可导致异形细胞克隆增殖最终导致喉癌。

喉癌


在儿童OSAS中白天行为问题比较常见，主要表现为在校表现不良、多动、智力低下、情绪问题、害羞或退缩性行为、进攻性行为和学习问题。大多数OSAS小儿有肥大的扁桃体和增殖体，绝大部分表现为用口呼吸，有的还伴有进食、吞咽困难和口臭，并表现出一定程度的语言障碍。

儿童OSAS


真菌性肺炎的症状和体征无特异性，但可有以下特点：①持续高热不退；②明显烦躁不安；③咳痰无色透明、黏稠；④肺部可闻及粗细不等湿啰音，也可引起脓胸或肺实变体征；⑤同时伴有其他部位真菌感染的表现，如鹅口疮、大便呈豆渣样、肛周有白膜等；⑥病程迁延不愈，抗生素治疗无效，且病情日益加重。两性霉素B对绝大多数真菌均有较强的抗菌活性，多年来广泛用于治疗各种真菌感染，具有较好的临床疗效。

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎


九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。 化疗对本瘤无效果。

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

malignant mesothelioma


【分类及发病机制】 珠蛋白生成障碍性贫血的分类有两种方法：①根据珠蛋白肽链基因缺陷情况分为α、β、γ和δ等。②根据临床病情的轻重程度分为静止型、轻型、中间型及重型。

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血


三、扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）常见的病原是A组溶血性链球菌和口腔厌氧菌。抗生素首选青霉素，常需切开引流，否则可发生破裂。

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿


3. Oseltavirir 为NA抑制剂。


癫痫持续状态@它与进行性神经功能衰退和难治性癫痫发作有关 。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


类癌综合征@糙皮病是由于饮食缺乏烟酸 (B3) 导致的维生素缺乏性疾病，包括皮炎（发痒的红斑皮损）和痴呆或精神错乱状态。

糙皮病

糙皮病

维生素缺乏性疾病

糙皮病

糙皮病

糙皮病


早产@如果在妊娠37周前出现宫缩但宫颈口未开，则与先兆早产 (TPTL) 的定义相符。

先兆早产

先兆早产


脑炎@如果排除单纯疱疹病毒性脑炎，可停用阿昔洛韦。

单纯疱疹病毒性脑炎

脑炎


自身免疫性肝炎@[ 慢性乙型肝炎 ](/topics/zh-cn/127) ### 慢性丙型肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现有时与肝功能检查结果轻度升高类似。

自身免疫性肝炎


自身免疫性肝炎@一旦确诊，建议在治疗前检测患者的巯嘌呤甲基转移酶 (TPMT) 活性。

自身免疫性肝炎

巯嘌呤甲基转移酶 (TPMT) 活性


转移性乳腺癌@HER2-阳性：绝经前 – 联合 –   支持性治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 支持性治疗可能包括：疼痛管理；疼痛性骨转移姑息性放疗；多学科团队症状管理支持。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


慢性胰腺炎@ 一项 meta 分析将吸烟（以及酒精和男性性别）确定为具有单次或多次胰腺炎发作的患者慢性胰腺炎的危险因素。

慢性胰腺炎


缺血性卒中@ 西洛他唑是一种治疗急性缺血性卒中新出现的潜在可行的选择，且其疗效和安全性与阿司匹林相当。缺血性卒中@ 在近期出现有症状的颈动脉狭窄（即短暂性脑缺血发作或非致残的卒中）的患者中，颈动脉内膜切除术对于有症状狭窄的获益率为 50% 至 69%，对于狭窄尚未接近闭塞状态者有高度获益率，为 70% 至 99%。

缺血性卒中

缺血性卒中


慢性胰腺炎@抑酸药可通过减少胰酶腔内失活，从而提高其活性。慢性胰腺炎@ 通常联合使用质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （七）超声波检查 双肾明显肿大且皮质回声增强，皮髓质交界不清。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


出生后感染性肺炎可出现发热或体温不升，反应差等全身症状。当高碳酸血症难以改善时必须进行机械通气治疗。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


膀胱癌@可进行静脉肾盂造影、CT 尿路造影、肾脏超声联合逆行肾盂造影或 MRI 尿路造影检查。膀胱癌@若肿瘤无蒂或疑似高分级肿瘤，则最好在 TURBT 前进行盆腔 CT 检查，因为术后变化可能会与膀胱外扩散相混淆。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


七、脊髓内肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第六章 中枢神经系统肿瘤脊髓内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤3% ～ 6% ，平均发病年龄10岁，包括星形细胞瘤（ 70% ） 、少突胶质细胞瘤和神经节胶质瘤（ 10% ） 、室管膜瘤（ 10% ）及恶性胶质瘤（ 10% ） ，其中多数为高度肿瘤。低度的星形细胞瘤，经综合治疗， 10年生存率达55% ～ 73% ，而室管膜瘤达50% ～ 70% ，间变性或高度恶性肿瘤生存率极低，常于诊断后数月死亡。

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

间变性或高度恶性肿瘤


预激综合征的患儿60%～70%可发生室上速，其典型心电图表现在未发作时通常可见，主要表现为PR间期缩短、δ波及宽QRS波群。床边食管调搏可用于室上速的诊断、鉴别诊断及药物治疗疗效的评价。

室上速

预激综合征

室上速


子宫内膜癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 子宫内膜增生 体征/症状 检查 体征/症状 常出现异常子宫出血的临床表现。

子宫内膜增生


B族链球菌感染@### 晚期肝病 此类人群的患病风险增加可能与免疫抑制和存在腹水有关。

B族链球菌感染


遗传性胰腺炎起病年龄多见于5～10岁。患者有严重的腹痛伴恶心、呕吐。

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎


（4）赖诺普利（lisinopril）： 起始剂量为每次0. 07mg/kg，但总量不超过5mg，每天1次；最大量可至每次0. 6mg/kg，每天40mg。

赖诺普利


慢性阻塞性肺疾病@通常的戒烟项目包括咨询、互助小组和药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病


急性咽喉炎@流涎。

急性咽喉炎


HbF含量明显增髙,大多>0.40,这是诊断重型β地中海贫血的重要依据。颅骨X 线片可见颅骨内外板变薄,板障增宽，在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。

重型β地中海贫血

重型β地中海贫血


慢性淋巴细胞白血病@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 白细胞分类计数 检查 结果 检查 为诊断所必需的。

慢性淋巴细胞白血病


多发性硬化症@结果 脊髓中的脱髓鞘病变，尤其是颈部脊髓；检查其他诊断，如颈椎关节强硬等 ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 用于排除其他诊断或并发疾病。

多发性硬化症

多发性硬化症


中耳炎@有时推荐使用耳用镇痛滴剂（例如，安替比林/苯佐卡）；然而，在一些国家/地区，可能无法获得这些药物。

中耳炎


部分患者伴有对称或不对称脑神经麻痹,以核下性面瘫最常见，其次为展神经。 【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


转移性乳腺癌@治疗药物的选择取决于上述所有因素，且应避免某些副作用——比如对于此前曾有神经病变者应避免使用紫杉醇，因其具有神经毒性。

转移性乳腺癌


非ST段抬高型心肌梗死@指南推荐对高危患者在可能的情况下常规进行早期（12～24 h）冠状动脉造影和动脉造影指导下的血运重建，除非患者有严重的合并症，包括癌症或终末期肝脏疾病，或者有明显的临床禁忌证，如急性或慢性（慢性肾脏病4级或更高级）肾功能衰竭或多器官衰竭。

非ST段抬高型心肌梗死


慢性胰腺炎@### 气短 喘憋可由胸腔积液或者胰管或假性囊肿破裂所致的胰源性腹水漏入胸腔造成。

慢性胰腺炎


念珠菌病@全身因素如营养不良、吸收不良综合征、肥胖、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退、糖尿病、慢性肺部疾病、肿瘤、肠病性肢端皮炎；局部因素如多汗症、过度的浸渍、局部创伤、鼻饲管、引流管或导管、孕妇外阴阴道炎（致新生儿感染）等。

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病


痔@局部皮质类固醇制剂可短期用以缓解任何瘙痒症状，但应避免长期应用以免造成皮肤萎缩。

痔

痔


图12-4 低位输尿管芽 输尿管芽发生的位置比正常低，导致其膀胱处开口偏向头端，向外侧迁移 （三）高位输尿管芽 如输尿管芽发出位置高于正常，可导致其膀胱开口向正常位置远端异位（图12-12），可异位于膀胱颈附近。如输尿管芽位置很高，则输尿管口可异位至尿道或中肾管的遗迹，在男性如精阜及输精管等，在女性可位于子宫阔韧带、阴道壁至外阴部。

高位输尿管芽

高位输尿管芽

高位输尿管芽

高位输尿管芽

高位输尿管芽

高位输尿管芽

高位输尿管芽


B族链球菌感染@新生儿早期重度感染的最常见病因。

新生儿早期重度感染


心肌炎@### 罕见 查看全部   ### 晕厥 因室性心律失常而导致的晕厥较为罕见，但晕厥常常是心肌炎的征兆。

心肌炎

室性心律失常


肺结核@### 涂片或培养阴性 大约 40%-50% 的病例 AFB 涂片为阴性，15%-20% 的病例的培养结果为阴性。

肺结核


痛风@在对利纳西普进行的一项 III 期随机双盲安慰剂对照试验中，也是同样的结果。

痛风


HELLP 综合征@实验室研究显示有意义的发现为：血红蛋白100g/L(10g/dL)，血小板计数76×10^9/L(76,000/μL)，AST 95IU/L，ALT 106IU/L，尿酸水平470μmol/L(7.9mg/dL)。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


真菌性脑膜炎@在撒哈拉以南非洲的许多地区，HIV相关隐球菌性脑膜炎目前是社区获得性脑膜炎的主要病因。

HIV相关隐球菌性脑膜炎


类癌综合征@ * 中肠肿瘤:偶尔，没有或仅有局限肝脏受累的中肠类癌肿瘤适合行根治性切除术。类癌综合征@肝转移的切除能纠正激素标记物和缓解症状。

中肠肿瘤

中肠类癌肿瘤

中肠类癌肿瘤


中耳炎@### 鼓膜隆起 化脓性中耳渗液、鼓膜标志缺失，以及典型的面包圈或甜甜圈外观（正压证据）都是病征。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


稳定型缺血性心脏疾病@因为心肌供氧和心肌耗氧量之间的不平衡导致心绞痛，故应注意患者是否存在加剧这种不平衡的疾病。稳定型缺血性心脏疾病@应注意是否存在以下加重因素，如甲状腺功能亢进、使用违禁药品、贫血、潜在肺部疾病、高粘血症。

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛


乙型肝炎@然后检测血清氨、凝血相 (PT/INR)、甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein, AFP)，以便评估肝脏功能。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

凝血相


慢性胰腺炎@结果 升高 ### 直接胰腺功能检测 检查 结果 检查 是对轻中度胰腺分泌功能障碍或慢性胰腺炎诊断敏感性和特异性最高的检查。 慢性胰腺炎@然而仅有少数中心有条件进行直接胰腺功能检测。

慢性胰腺炎


非ST段抬高型心肌梗死@结果 非特异性ST-T改变或缺血性改变 ### 舌下含服硝酸甘油试验 检查 结果 检查 患者发生进行性缺血性不适，应舌下含服硝酸甘油 (0.4 mg)，每 5 分钟一次，共给药 3 次，如无禁忌证，之后应评估是否需要静脉使用硝酸甘油。

非ST段抬高型心肌梗死


感染性心内膜炎@## 新兴疗法 ### 多药耐药 多药耐药是一个日益严重的问题，显著影响感染性心内膜炎患者的临床结局。 感染性心内膜炎@### 替加环素 用以治疗多重耐药 _金黄色葡萄球菌_ 的可能新疗法；确定疗效需要前瞻性临床试验。

感染性心内膜炎


成人哮喘@[ 慢性鼻-鼻窦炎 ](/topics/zh-cn/15) ### 气管软化症 体征/症状 检查 体征/症状 症状通常是体位依赖性的，发生于出生后数周或数月内。 成人哮喘@呼气性喘鸣、犬吠样高调咳嗽、伴有呼气末附加音（风笛征）的喘息性呼吸窘迫，偶尔伴有颈部伸长呼吸、吸气性喘鸣、阵发性呼吸暂停、反复的呼吸道感染、肋间和肋下肌肉收缩、发育停滞，以及呼吸心跳骤停。

气管软化症

气管软化症

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


白喉@少数情况下，会形成脓肿，需要切开引流治疗。白喉@ ### 上气道梗阻 | 短期 | 中 可因假膜形成和咽部水肿而发生。

白喉

上气道梗阻

上气道梗阻


多发性硬化症@尽管针对 RRMS 选择使用疾病改善疗法并无严格指南，但β干扰素制剂、格拉默、富马酸二甲酯和特立氟胺通常仍被认为是“一线”药物。

RRMS

RRMS

RRMS

RRMS

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


MP肺炎重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。 胸部X线检査：本病的重要诊断依据为肺部X线改变。

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎


婴儿猝死综合征@## 诊断标准 ### SIDS 的定义 由国立儿童健康与人类发育研究所召集的专家小组将 SIDS 定义为： * 1 岁以下的婴儿猝死，且 * 在全面案例调查后仍不清楚死亡原因，调查包括进行彻底的尸检、死亡现场调查和临床史回顾。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


溶血性贫血@ * Hb 电泳检测血红蛋白病。

血红蛋白病


五、婴儿血管外皮细胞瘤 1942年Stont和Murray首先描述血管外皮细胞瘤，在小儿有特点，常称“类血管外皮细胞瘤”，多见于1岁左右的婴儿，仅50%左右发展为恶性。 肿瘤多生长于皮下组织或横纹肌内，多见于下肢，尤其股部和腹股沟、头面部、纵隔、腹膜后和骨盆内也可发生。

类血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤


单心室@最常见的单心室为左心室型单心室、主动脉位于肺动脉左侧、主动脉起自左侧的残余右心室，与纠正型大血管转位相似。

单心室

单心室


胃炎（gastritis )是指由各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃黏膜或胃壁炎性病变。根据病程分急性和慢性两种,后者发病率高。

胃炎

胃炎

胃炎


阴道、宫颈、子宫肿瘤可有阴道分泌物。

阴道、宫颈、子宫肿瘤


急性胰腺炎@住院或急诊科治疗期间补充的其他水溶性维生素包括叶酸和维生素B12。

急性胰腺炎


胆囊炎@这些微生物包括 _结核杆菌_ 、 _克雷伯杆菌_ 、肠球菌 _假单胞菌_ 和 _脆弱拟杆菌_ 。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


2.症状性 低血糖患儿可出现嗜睡、食欲缺乏、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温甚至昏迷。也可能出现烦躁、激惹、震颤、反射充进、高调哭声甚至抽搐。

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖


妊娠期高血压@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 子痫前期 | 短期 | 中 如妊娠期早期发生高血压，风险较高。

妊娠期高血压


腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。少数严重患儿张口呼吸困难，可出现三凹征、阻塞性呼吸暂停，甚至肺动脉高压。

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大


1. NITP 患有ITP孕母的抗血小板抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的血小板。如果怀疑胎儿有血小板降低，有条件者可作经皮脐静脉采样测血小板数，当胎儿血小板＜50×109/L时，母亲可试用静脉丙种球蛋白1g/（kg•d）；如孕期已有足够长，必要时亦可进行剖宫产。

NITP


2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺激素缺乏严重，症状典型。 【实验室检查】 1.甲状腺功能检查 血浆TSH和总T3、总T4浓度（表15-15）。

先天性甲低

先天性甲低


新生儿黄疸@结果 ABO和Rh状态 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### G6PD筛查 检查 结果 检查 为了避免假阴性，应在几个星期后进行，因为循环中越幼稚的红细胞酶水平越高。

新生儿黄疸


肾小球肾炎@ * 感染后肾小球肾炎 * IgA 肾病 * 抗肾小球基底膜（抗 GBM）肾小球肾炎 * 特发性新月体性肾小球肾炎 继发性：肾脏病变是系统性疾病如血管炎的肾脏表现，系统性疾病还可累及其他器官。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

血管炎


JIA病情极易反复,个别病例在历经数年缓解后到成人期偶尔也会出现复发。另外,本病可能发生致死性并发症，即巨噬细胞活化综合征（MAS),其临床表现主要以发热、肝脾淋巴结增大、全血细胞减少、肝功能急剧恶化、凝血功能异常以及中枢神经系统表现为特征,重者甚至发生急性肺损伤及多脏器功能衰竭。

JIA

JIA

巨噬细胞活化综合征

MAS

MAS

MAS

MAS

MAS

MAS

MAS


新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。③碳酸氢钠:在复苏过程中一般不推荐使用碳酸氢钠。

新生儿室息

新生儿室息


（一）急性腹泻的治疗 1.脱水的防治 脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位，世界卫生组织（WHO）推荐的口服补液盐（ORS）进行口服补液疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点，已成为主要的补液途径，是腹泻治疗的一个重要进展。

腹泻

脱水


早产@### 未足月胎膜早破 (PPROM) 约1/3以上的早产妇女在症状性宫缩发生之前就会发生胎膜破裂， 这和母胎感染风险升高有关，这既可以是未足月胎膜早破 (PPROM)的原因，也可以是其结果。

早产


急性髓性白血病@ * 一旦怀疑此诊断，即可尽快开始 ATRA 治疗，以便降低相关的凝血障碍，一旦确诊，即开始附加化疗。

凝血障碍

凝血障碍


【临床表现】 维生素A缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系（图5-3)，在边缘型维生素A缺乏和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异的临床表现,如感染增加和贫血等，在重度缺乏阶段才表现为维生素A缺乏的经典表现——干眼症。 2.皮肤表现 开始时仅感皮肤干燥、易脱屑,有痒感,渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


非小细胞肺癌@已证实，对于腺癌，在标准多西他赛化疗基础上加入尼达尼布（nintedanib，一种三重血管激酶 TKI）可获得大约 2 个月的生存获益，在含铂双药化疗后迅速进展或复发的患者中可能更长。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

尼达尼布


【诊断与鉴别诊断】 （一）病史及临床表现 IDA的诊断应结合喂养史、出生体重、发病年龄及临床症状和体征等综合判断。 （六）含铁酶的变化 在发生缺铁性贫血以后，含铁酶细胞色素C、琥珀酸脱氢酶、单氨氧化酶等活性均可明显下降。

IDA

IDA


【病理生理】 单纯的动脉导管未闭（patent ductus arteriosus）的血流方向通常由降主动脉向肺动脉分流，从而形成左向右分流。肺毛细血管通透性增加可致肺水肿。

动脉导管未闭

动脉导管未闭


疟疾感染@[ 弥散性血管内凝血 ](/topics/zh-cn/184) ### 脓毒症 | 短期 | 低 在充分抗疟治疗后，若出现持续发热或神经功能恶化，或出现局部感染症状，需考虑合并败血症可能。

疟疾感染

疟疾感染

败血症

败血症

败血症


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （三）免疫抑制剂 在Kincaid-smith提倡的四联疗法中，最初免疫抑制剂是采用环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）3mg/（kg•d）或硫唑嘌呤（azathioprine，AZT）2mg/ （kg•d）口服，现多改良为环磷酰胺静脉冲击治疗，剂量为每次0. 5～0. 75g/m2，间隔0. 5～1个月冲击一次。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

环磷酰胺

环磷酰胺

硫唑嘌呤

硫唑嘌呤


肥厚型心肌病@### 定义 肥厚型心肌病 (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM) 是以左心室肥厚 (left ventricular hypertrophy, LVH) 为特征的遗传性疾病，HCM是最常见的遗传性心脏疾病，也是导致年轻人心脏性猝死的最常见的病因。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

HCM


基底细胞癌@治疗效果：低质量证据表明，对于头，颈部，腿部，上肢的浅表型或结节型基底细胞癌，光动力治疗似乎与冷冻治疗在治疗2个月和12个月时达到的临床及组织学效果相似。

基底细胞癌

基底细胞癌


【病因】 （一）消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。 2.消化道黏膜受刺激 如咽下综合征、胃出血、应激性溃疡、牛奶过敏等。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


肾小球肾炎@### 乙型肝炎病毒 可导致循环抗原-抗体复合物在系膜区和内皮下沉积（引起膜增生性肾小球肾炎）、在上皮下沉积（引起膜性肾病和肾病综合征），或在血管沉积（引起结节性多动脉炎）。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


前列腺癌@\-- 和 -- [ 他莫昔芬 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 20mg口服，每日一次。

前列腺癌


食物中毒@ * 非感染性： * 锑 * 砷 * 镉 * 雪卡鱼中毒（雪卡毒素） * 铜 * 汞 * 蘑菇毒素（短效和长效） * 亚硝酸盐中毒 * 杀虫剂（有机磷酸酯或氨基甲酸酯） * 河豚鱼（河豚毒素） * 鲭亚目鱼（组胺） * 贝类毒素 * 氟化钠 * 铊 * 锡 * 锌。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


慢性心房颤动@## 诊断步骤 慢性心房颤动患者可能会出现典型的症状（例如心悸、呼吸短促、疲乏、胸痛、头晕）、心房颤动的并发症（如卒中）或相关疾病（如甲状腺疾病的特征），也可能无症状。

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动

慢性心房颤动


【分类及发病机制】 珠蛋白生成障碍性贫血的分类有两种方法：①根据珠蛋白肽链基因缺陷情况分为α、β、γ和δ等。 3.抗氧化剂治疗 可长期口服维生素E 50～150mg/d，有抗红细胞膜脂质的过氧化损伤，减少溶血的作用。

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。重症者治疗方案可采用多次少量进食和夜间持续点滴高碳水化合物。

GSD


自身免疫性肝炎@建议补充钙（1000-1500 mg/日）和维生素 D（400-800 国际单位/日）。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


破伤风@强直性痉挛也可导致角弓反张、 板状腹壁僵硬、吞咽困难和呼吸暂停，其中呼吸暂停的原因是胸肌和/或声门或咽部肌肉收缩。

强直性痉挛

强直性痉挛

强直性痉挛

强直性痉挛


原发性高血压@检查 升高的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。 原发性高血压@[ 肢端肥大症 ](/topics/zh-cn/522) ### 胶原血管病 体征/症状 检查 体征/症状 系统性红斑狼疮（SLE），类风湿性关节炎，手指或脚趾硬化，或病史血管炎的体征/症状。

原发性高血压


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 2.纠正低磷血症 口服中性磷酸盐以纠正低磷血症，剂量为1～3g/d，分次服，每4～5小时用药1次，不良反应有胃肠不适和腹泻，减少用量可减轻上述症状。

范可尼综合征


根据发生机制脑水肿可分为以下几类。 1.血管源性脑水肿 见于脑外伤、脑瘤与颅内炎症等。

脑水肿

脑外伤

脑瘤

颅内炎症


B族链球菌感染@ 化脓性关节炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。B族链球菌感染@ * 对于经选择的病例，可将庆大霉素作为辅助治疗药物，但事先应征询感染疾病专科医生的建议。

化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎


类癌综合征@### 病史 患者通常于就诊前数月即存在症状，起病隐匿，最常见的症状是腹泻和潮红，喘鸣相对少见。 类癌综合征@腹泻通常无固定表现形式，由于分泌因子释放、初起可能间断发作。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


痔@传统嵌顿痔治疗为急诊外科痔切除。

痔


阿尔茨海默病@这就是采用胆碱酯酶抑制剂治疗的基础。

阿尔茨海默病


莫氏Ⅱ型有发生晕厥的可能，并有可能进展。

莫氏Ⅱ型


非ST段抬高型心肌梗死@除非发生急性事件（如急性冠状动脉综合征），否则动脉粥样硬化通常不会有症状表现。

非ST段抬高型心肌梗死


1958年Politano-Leadbetter首先报道采用抗反流的输尿管膀胱再吻合术来解决膀胱输尿管反流。

膀胱输尿管反流


根据支气管扩张的形态分为4型：①圆柱状：较局限，常见于轻症；②囊状：分布范围较广，多为重症；③核状：介于两者之间；④混合型：兼有以上两种形态，较常见。 根据上述典型症状和X线表现，结合支气管造影不难诊断。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张


【治疗】 隐睾常在新生儿体检时发现，一经诊断，即应随访。 用于治疗隐睾的激素，主要有绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体生成激素释放激素（LHRH）和促性腺激素释放激素（GnRH）。

隐睾

隐睾

隐睾

绒毛膜促性腺激素

黄体生成激素释放激素

促性腺激素释放激素


此时血清钠及渗透压仍大于正常，应考虑脑水肿可能。此时应中止水的输入，采用渗透性治疗，如高张盐水（3% NaCl）3～5ml/kg或甘露醇应用，也可用人工呼吸机高通气，降低PaCO2，直到脑水肿好转。

脑水肿

脑水肿

脑水肿


心房扑动@这些药物对于左心室功能低下的患者应谨慎使用，有明显的临床心力衰竭患者在被治疗前和恢复代偿之前不能使用这些药物。 心房扑动@[ 慢性充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/61) ### 药物相关的心律失常 | 存在差异 | 中 根据类型和所用的药物可能有多种形式。

心房扑动


二、部分性肺静脉异位连接 部分性肺静脉异位连接是指一条或数条（但非全部）肺静脉的引流异常，目前其发生率还很难确定。右上肺静脉异位引流伴静脉窦型房缺患儿，术后30%～40%可发生病态窦房结综合征。

部分性肺静脉异位连接


非小细胞肺癌@[ 良性肿瘤 ](/topics/zh-cn/296) ### 气管肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 常见症状包括呼吸困难、咳嗽、咯血、气促和喘鸣。 非小细胞肺癌@检查 普通胸片对于气管肿瘤并不敏感。

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


急性咽喉炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### A型链球菌（GAS）鼻部定值 咽炎最常见于冬季（或早春），此时儿童的鼻咽部 A 型链球菌定植率可达 20%。

急性咽喉炎

A型链球菌（GAS）鼻部定值


（一）左冠状动脉异常 畸形左冠状动脉起源于肺动脉，右冠状动脉起源正常。患有本畸形的患儿常有阵发性烦躁不安及哭吵，似与疼痛有关，并伴有苍白与出汗，但更常见的为喂养困难、呼吸急促、呼吸道症状及其他左心衰竭的表现。

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常

左冠状动脉异常


根据尿道口位置尿道下裂分为四型，阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型（图12-8）。

尿道下裂

尿道下裂

尿道下裂

尿道下裂


宫颈癌@ AGC应该采取下方法进行处理： * 阴道镜 * 宫颈内刮除术 * 子宫内膜取样 对于年龄在 40 岁及以上的患者，通过巴氏涂片检测子宫内膜细胞，如果持续存在 AGC，则需要进行子宫内膜活检，这些患者有存在宫内膜癌的风险。

AGC


慢性胰腺炎@### 罕见 查看全部   ### 皮肤结节 胰腺脂肪酶可能会进入循环系统，造成胰腺外脂肪坏死，从而导致四肢痛性或无痛性皮肤结节，伴发热及多关节炎。

慢性胰腺炎

脂肪坏死

脂肪坏死


白内障@### 糖尿病 较高葡萄糖水平导致葡萄糖滞留在晶状体内并且导致其转化为山梨醇。

白内障


广泛性焦虑障碍@相对于非家系对照，15号染色体异常与家族中惊恐发作、广场恐惧、社交恐惧以及关节松弛相关。

广泛性焦虑障碍


早产@ 英国对B族链球菌 (GBS) 并不进行常规筛查，只对那些具有高危因素的孕妇（例如，如果前次分娩新生儿感染GBS，阴道拭子或尿培养提示GBS，或分娩时母体发热）在分娩时给予静脉用抗生素。早产@除非患者过敏，否则首选青霉素。

早产

早产

早产


B族链球菌感染@从新生儿角度考虑，无论给药时间长短，产妇接受克林霉素或万古霉素预防性治疗都被认为是不充分的。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


白内障@### 视敏度降低 严重白内障患者表现为最佳矫正视力降低。

白内障

白内障


高血压急症@首先测量基线血浆肾素活性，然后患者给予 25 至 50 mg 卡托普利；60 min 后再次测量血浆肾素活性。

高血压急症


机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。HIV感染儿童的血液系统异常常表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。

AIDS

AIDS

AIDS


结节性硬化症@ 90%的患儿在出生时即可发现数目多少不等的皮肤色素脱失斑，白色，与周围皮肤界限清楚，呈椭圆形或其他形状，大小不等，长径从1cm至数厘米。

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症


肝癌@### 转移性肝脏疾病 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能有原发肿瘤的症状和体征，但在很多情况下是在肝转移时被诊断的。

肝癌


普通感冒@### 鼻炎 表现为干性或化脓性鼻炎。

鼻炎


第一节 假肥大型肌营养不良 假肥大型肌营养不良包括DMD（Duchenne muscular dystrophy，DMD）和BMD（Becker muscular dystrophy，BMD）两型，是X-染色体隐性遗传的等位基因病。 （三）外科治疗 DMD患者常发展为进行性脊柱侧弯，常需行脊柱后融合术。

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

DMD

BMD


若非大量毒物食入，一般禁止洗胃及催吐；强酸中毒可口服4%氢氧化铝10～20ml或蛋清、豆浆等；强碱类则口服1%醋酸或食醋等。解磷定15～30mg/kg，每4～12小时静滴一次，或氯解磷定10～15mg/kg，肌内注射，2～3小时后可重复1次，直至血胆碱酯酶恢复正常。

中毒

中毒


白喉@不产毒菌株通常不会引起喉痛、心肌炎或神经炎。

白喉

白喉

白喉


腹主动脉瘤@### 向心性肥胖 虽然一般认为肥胖不是危险因素，但针对 12,000 名以上男性的一项研究证明，向心性肥胖与 AAA 之间存在独立相关性。

腹主动脉瘤


第二节 面肩肱型肌营养不良 面肩肱型肌营养不良（facioscapulohumeral dystrophy，FSHD）是常染色体显性遗传病，发病率约为1∶20 000。

面肩肱型肌营养不良

面肩肱型肌营养不良

面肩肱型肌营养不良


急性膀胱炎@许多患者需要住院和静脉抗生素治疗。

急性膀胱炎


（四）脑膜刺激征 脑膜刺激征（meningeal irritation signs）见于脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、各种原因引起的颅内压增高以及脑疝等。 1.颈强直 患儿仰卧，两下肢伸直，医生用一手托住病儿枕部，将颈向前屈曲，正常时无抵抗存在；下颌可触及前胸部；有脑膜炎等病时，颈后肌群张力增高，颈向脑前屈曲困难。

脑膜刺激征

脑膜刺激征

脑膜炎症

蛛网膜下腔出血

脑疝


铅中毒@[ 缺铁性贫血 ](/topics/zh-cn/94) ### 非铅周围性神经病变 体征/症状 检查 体征/症状 无铅暴露史。

铅中毒


急性胰腺炎@ * 轻度急性胰腺炎：最为常见，无器官衰竭或者局部或全身性并发症，并且通常在第一周内消退。急性胰腺炎@ * 中重度急性胰腺炎：出现暂时性器官衰竭（在 48 小时内消退），和/或局部并发症或共病加重。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

中重度急性胰腺炎

中重度急性胰腺炎

中重度急性胰腺炎


登革热@### 立克次体病 体征/症状 检查 体征/症状 有蜱，跳蚤，或螨叮咬史。 登革热@可看到特征性焦痂。

立克次体病

登革热


妊娠胆汁淤积@[早产] ### 胎死宫内 | 存在差异 | 低 导致急性血管痉挛或缺氧。

早产

胎死宫内


骨性关节炎@### 非药物疗法 所有患者都应当从非药物疗法开始。

骨性关节炎


食物中毒@## 筛查 ### 诊断性粪便检测和病原体分离 食物加工者和直接跟患者接触的医务工作者出现腹泻时，应该接受粪便检测。

食物中毒


GSDⅥ型（Heres病）肝磷酸化酶缺陷，病程较良性，儿童早期开始出现肝大和生长迟缓。低血糖、高脂血症和酮症较少出现，而且表现轻微。

GSDⅥ型

GSDⅥ型

GSDⅥ型

GSDⅥ型

GSDⅥ型

GSDⅥ型


3.痉挛性四肢瘫（quadriplegia） 指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中最严重的类型，常合并智力低下、语言障碍、视觉异常和惊厥发作。

痉挛性四肢瘫

痉挛性四肢瘫

痉挛性四肢瘫

痉挛性四肢瘫


小儿哮喘@[ CF ](/topics/zh-cn/403) ### 原发性纤毛运动障碍 体征/症状 检查 体征/症状 与新生儿呼吸窘迫和反复儿童中耳炎和鼻窦炎相关。 小儿哮喘@站立位胸部X线片显示内脏转位（右位心和胃泡位置异常）。

原发性纤毛运动障碍

原发性纤毛运动障碍

小儿哮喘

呼吸窘迫

中耳炎

鼻窦炎


白喉@如果第一次 7-10 天疗程的抗生素结束后，培养仍阳性，应给予另外 7-10 天疗程的口服红霉素或肌内注射苄星青霉素。

白喉

白喉

白喉


（二）完全型房室间隔缺损 具有以下三个条件，原发孔型房间隔缺损；共同房室瓣，及室间隔基部缺损。 2. B型 前共瓣不附着在室间隔上，附着在右室的乳头肌上。

完全型房室间隔缺损


第九章 川崎病 川崎病（Kawasaki syndrome）为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。川崎病@此后，随即发现川崎病并非是一种良性的疾病，许多患儿由于并发心血管疾病而导致死亡。

川崎病

川崎病


非ST段抬高型心肌梗死@吸烟使得心脏病的死亡率增加 2-3 倍。

非ST段抬高型心肌梗死


小儿哮喘@目前还不知道高或低剂量布地奈德是否比口服孟鲁改善临床得分或肺功能在6个月的新诊断年龄在6-18岁的轻度哮喘的儿童更有效。

小儿哮喘


非囊性PVL是目前早产儿脑白质损伤的主要类型，可导致脑瘫和认知功能障碍，而弥漫性脑白质病变相对损伤较轻。

早产儿脑白质损伤


急性咽喉炎@### 进食野生动物肉 溃疡淋巴腺型土拉菌病咽炎是因进食未煮熟的野生动物肉所致。

急性咽喉炎


（二）高氨血症 遗传代谢病导致的急性脑病最重要的实验室表现是高氨血症。任何不明原因的呕吐、嗜睡或其他脑病表现的婴儿均应测定血氨水平。

高氨血症

高氨血症

高氨血症

高氨血症

遗传代谢病

急性脑病


【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。 【实验室检查】 1.尿液检査 尿糖:定性一般阳性。

1型糖尿病

1型糖尿病


支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道反应性增高，当接触物理、化学、生物等诱发因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的、可逆的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


【诊断和鉴别诊断】 MMA临床表现无特异性，易于漏诊或误诊，最常见的症状是反复呕吐、嗜睡、惊厥、运动障碍、智力及肌张力低下。 甜菜碱和叶酸:用于合并同型半胱氨酸血症、贫血患者,甜菜碱500 ~1000mg/d, 口服,叶酸 10~30mg/d, 口服。

MMA

MMA

MMA

MMA

MMA

MMA


口咽癌@由于大多数口咽癌为局部晚期，PET对检测远处转移和第二原发癌的诊断具有特别重要的意义。

第二原发癌


其他:沙门菌(salmonella)(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌）、嗜水气单胞菌(Aero- monas hydrophila)、难辨梭状芽胞杆菌（Clostridium difficile)、金黄色葡萄球菌（Staphylococcal aureus )、 铜绿假单胞菌(Bacillus pyocyaneus)、变形杆菌(BaciMiw proietw)等均可引起腹汚。 真菌:致腹泻的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉，婴儿以白念珠菌(Candida albicans)性肠炎多见。

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

沙门菌

嗜水气单胞菌

难辨梭状芽胞杆菌

金黄色葡萄球菌

铜绿假单胞菌

变形杆菌

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

白念珠菌


磨牙症@### A 型肉毒素 病例系列研究表明，在咬肌和（或）颞肌处注射A型肉毒素治疗夜磨牙症，表明该方法成功地减少了患者磨牙症活动，但是该证据水平低，且该治疗方法应限于对其他常规治疗无效的患者。

磨牙症


Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。 （四）肝 、脾大 严重病例因髓外造血，出现肝、脾大。

Rh溶血病


4-氨基水杨酸（4-ASA），对UC有效。

4-氨基水杨酸


川崎病@ 42%的有持续性动脉瘤的患儿可发生冠状动脉狭窄。川崎病@最严重的类型是发生巨大的动脉瘤（直径＞8mm）。

川崎病

川崎病


在宫内，肺动脉瓣狭窄使胎儿右心室的心肌肥厚,右心室排血 量仍可维持正常，对胎儿循环无多大影响；如果狭窄很重,右心室排 血量大减,腔静脉血回右心房后大多通过卵圆孔或房间隔缺损流人 左心房、左心室,则右心室发育偏小。 【治疗】 一般认为，右心室收缩压超过50mmHg时，可导致心肌损害，因此需要行狭窄解除手术，球囊瓣膜 图11 -13肺动脉瓣狭窄X线胸片（正位片） 心影重度增大，右心室增大为主，肺动脉段突出， 两肺血管稀疏 成形术是大多数患儿的首选治疗方法。

肺动脉瓣狭窄


血吸虫病@吡喹酮是治疗所有血吸虫感染的推荐治疗药物。

血吸虫病


急性髓性白血病@### 普纳替尼 普纳替尼 (Ponatinib) 是一种新型、合成、口服活性酪氨酸激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitor, TKI)，专门设计用来抑制天然 BCR-ABL 以及可致抵抗性的蛋白突变型，包括可抑制 T315I 看门基因突变，该突变可对所有当前获批 TKI 产生抵抗。

急性髓性白血病

普纳替尼


感染性心内膜炎@ ### 静脉使用毒品 这些患者存在发生急性 _金黄色葡萄球菌_ 心内膜炎的更高风险。 感染性心内膜炎@虽然已经证明与无静脉使用毒品相比，静脉使用毒品相关的心内膜炎更易累及三尖瓣，但是一项研究表明在两组人群中，左侧心内膜炎仍比右侧高发。

心内膜炎


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 眼角膜早期可正常,晚期患者在眼角膜出现K-F环 【辅助检査】 血清铜蓝蛋白 小儿正常含量为200~400mg/L，患者通常低于200mg/L。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 3.肾上腺素试验 皮下注射1∶1000肾上腺素0. 02ml/ kg，注射后0min、10min、20min、30min、40min、50min及60min分别测定血糖，正常者血糖上升40%～60%；患者血糖无明显上升。

GSD


单纯的二尖瓣脱垂有可能导致二尖瓣反流，马方综合征时可见二尖瓣黏液样变及脱垂。有些患儿还需应用抗心律失常药物。

二尖瓣反流


（二）脑膜脑炎 较常见。表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，很少出现惊厥。

脑膜脑炎

脑膜脑炎

脑膜脑炎

脑膜脑炎

脑膜脑炎


HELLP 综合征@[胎盘早剥] ### 急性肾功能衰竭 | 短期 | 中 见于2%至8%的患者，但在某些系列中曾经报告，本病见于多达20%的患者。HELLP 综合征@即使在进展为急性肾小管坏死的病例中，通过分娩和充分的支持疗法，病情也能够在 80% 的病例中逆转。

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭

HELLP 综合征


胆囊炎@腹部平片在15%的病例中能发现不透射线的胆结石，并提供有关肠内气体和游离气体的信息，但无法提供超声或 CT 扫描时的其他信息。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


溶血性贫血@ * 热损伤。溶血性贫血@ * 渗透性溶解。

溶血性贫血


大动脉炎@ 【临床表现】 患儿可有发热、盗汗、消瘦及食欲缺乏等全身症状，当局部症状或体征出现后，全身症状可逐渐减轻或消失。

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎


自身免疫性肝炎@### 慢性药物性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 药物诱发史，例如甲基多巴、米诺环素、呋喃妥英、双氯芬酸、苯妥英和丙基硫氧嘧啶。 自身免疫性肝炎@临床表现类似于自身免疫性肝炎；女性发病率高于男性。

慢性药物性肝炎

自身免疫性肝炎

慢性药物性肝炎

慢性药物性肝炎

慢性药物性肝炎

慢性药物性肝炎

慢性药物性肝炎

慢性药物性肝炎


第六节 真菌性肺炎 引起真菌性肺炎（fungal pneumonia）的病原有白色念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、组织胞质菌、芽生霉菌等，其中以白色念珠菌最常见，致病力最强。常见促使发病的因素包括早产儿、新生儿、营养不良及久病虚弱，慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，影响免疫功能的单核-吞噬细胞系统疾患及血液病，代谢性疾病及肾衰竭，长期使用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂，先天性免疫功能缺陷，长期使用广谱抗生素等。

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎


【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因。

过敏性紫癜

血管炎

血管炎

血管炎

血管炎


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。组织细胞增生症Ⅱ型中的组织细胞主要为噬血性巨噬细胞，又称噬血性组织细胞增生症，包括家族性（原发性）和继发性两大类。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症

组织细胞增生症Ⅱ型

噬血性组织细胞增生症

组织细胞增生症Ⅱ型

组织细胞增生症Ⅱ型


【病因】 （一）遗传因素 遗传和发育因素是决定觉醒性异态睡眠的最重要的体质因素。

觉醒性异态睡眠


妊娠胆汁淤积@ICP在35岁以上年龄的女性中更为常见。

ICP


食物中毒@多种药物，包括多西环素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、氟喹诺酮或四环素，可用于治疗耶尔森菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、以及等孢球虫属感染。

食物中毒

食物中毒

食物中毒


传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎，以及病程迁延的普通病毒感染性疾病、肝炎、真菌病等也是儿童发热待查的常见病因。川畸病、坏死性肉芽肿性血管炎较为常见。

川畸病

坏死性肉芽肿性血管炎

传染性单核细胞增多症

感染性心内膜炎

肝炎

真菌病


前列腺癌@## 监测 对于已经接受明确性治疗的患者，应该每6个月，做一次PSA检查，连续3到5年,此后每年做一次，并且应该每年做一次直肠指检(DRE)查看是否有局部或远处复发的征象。 前列腺癌@如果一个患者出现了疾病复发的迹象，应该实施挽救性治疗。

前列腺癌


垂体功能减退@[ 男性不育症 ](/topics/zh-cn/497) ### 女性不育症 | 存在差异 | 高 建议有生育需求的女性继发性性腺机能减退患者使用促性腺激素治疗。

垂体功能减退

女性不育症

继发性性腺机能减退

垂体功能减退


心肌炎@### S3 和 S4重迭奔马律 心肌炎伴CHF中偶尔出现S3和S4重迭奔马律。

心肌炎

S3 和 S4重迭奔马律

心肌炎


对于妊娠已超过37周的患者，最好的处理是引产。妊娠期高血压@如患者对药物引产没有反应，则剖宫产。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


【发生部位和类型】 血管瘤是小儿常见病，尤其是毛细毛细血管瘤和混合型血管瘤。可生长于身体的任何部位，但以皮肤和皮下组织多见，其次为口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、颅内也可发生，而消化道、肾、心、肺等罕见。

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤

血管瘤


慢性肠套叠年龄越大，发病过程越缓慢。主要表现为阵发性腹痛,腹痛时上腹或脐周可触及肿块,不痛时腹部平坦、柔软、无包块,病程有时长达十余日。

慢性肠套叠


稳定型缺血性心脏疾病@ 冠状血管造影术也适用于无创检查准确性较低的情况，如明显肥胖的患者。

稳定型缺血性心脏疾病


心肌炎@[ 扩张型心肌病 ](/topics/zh-cn/371) ### 心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 仅根据病史和体格检查可能难以鉴别心包炎与心肌炎患者。 心肌炎@两种综合征均可能表现出典型或体位性胸痛，且常常都有前驱发热和/或病毒性综合征。

心包炎

心包炎

心包炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心包炎

心肌炎


新生儿黄疸@静脉补液通常用于胆红素水平接近换血数值但接受光疗的新生儿。

新生儿黄疸


脑炎@ 儿童 * 血清 * EBV 血清学检测（病毒衣壳抗原 [VCA] IgG 和 IgM 和爱泼斯坦-巴尔核抗原 [EBNA] IgG） * _肺炎支原体_ IgM 和 IgG * 鼻咽/呼吸道吸引物 * 流感/腺病毒 PCR。脑炎@ 免疫抑制患者 * 脑脊液 (CSF) * 巨细胞病毒 (CMV) PCR * 人类疱疹病毒 (HHV) -6/7 PCR * HIV PCR * JC 病毒 PCR * _刚地弓形虫_ 血清学检测和/或 PCR * _结核分枝杆菌_ 检测 * 真菌检测 * 西尼罗河病毒检测。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


新生儿黄疸@### 高结合型胆红素血症 高结合型胆红素血症的处理取决于它的病因。

新生儿黄疸


念珠菌病@ （2）氟康唑：本品在16岁以下儿童体内的血浆半衰期与成人不同，故对不同年龄儿童推荐剂量如下：＞4周的患儿：深部真菌感染，6mg/（kg•d），每日给药一次；严重威胁生命的感染，12mg/（kg•d），每日给药1次。

念珠菌病


第十一章 支气管哮喘第八篇 呼吸系统疾病第一节 支气管哮喘的病因与发病机制 一、病因及发病机制 （一）5岁以下儿童喘息 1.早期一过性喘息 2.早期起病的持续性喘息（指3岁前起病） 3.迟发性喘息/哮喘 （二）儿童哮喘 （三）咳嗽变异性哮喘支气管哮喘（ asthma ）是儿科常见的呼吸道疾病之一，我国儿童哮喘患病率约为。

asthma

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


病毒性脑膜炎@ 一旦进入 CNS，病毒通过蛛网膜下腔空间传播，导致脑膜炎，并可能进一步感染神经元和星状细胞，导致脑炎或脊髓炎。

病毒性脑膜炎


（三）药物治疗 1.抽动的治疗 （1）氟哌啶醇： 系一种高效较多巴胺受体阻滞剂，从1961年开始，此药治疗抽动-秽语综合征，是最有效的药物之一，可作首选，由小剂量开始，0. 05mg/（kg•d）口服，然后调整剂量，使症状获得控制而无不良反应。 （3）匹莫齐特（哌迷清）： 其作用与氟哌啶醇类似，但镇静作用轻。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

匹莫齐特


慢性心房颤动@心电图在检测持续性心房颤动时非常精准。 慢性心房颤动@结果 P波消失；f波出现，大小、形状和时间存在变异；不规则的QRS波群 ### 甲状腺疾病 检查 结果 检查 甲状腺毒症可能会出现心房颤动。

慢性心房颤动


三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。肿瘤原发于纵隔、腹腔、盆腔时，早期常无症状，体检也不易发现肿块，当肿瘤生长至压迫邻近组织、器官使其功能障碍时，出现压迫症状（表11-11）。

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤


第十二章 肾衰竭 第一节 急性肾衰竭 肾脏的生理功能包括排泄（滤过与重吸收）、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌代谢等方面。按临床表现又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。

急性肾衰竭

急性肾衰竭

急性肾衰竭

急性肾衰竭

肾衰竭


唇腭裂@ * 原发性腭裂主要位于切牙孔前的结构（唇，前颌骨，前间隔）。唇腭裂@ * 继发性腭裂主要位于切牙孔后方的结构（横向腭突，软腭，悬雍垂）。

唇腭裂

唇腭裂

原发性腭裂

原发性腭裂

原发性腭裂

原发性腭裂

继发性腭裂

继发性腭裂

继发性腭裂

继发性腭裂


鉴别诊断：在慢性胃炎发作期时，可通过胃镜、B超、24小时pH监测综合检查，排除肝、胆、胰、消化性溃疡及反流性食管炎。在胃炎发作期，应注意与胃穿孔或阑尾炎早期鉴别。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

24小时pH监测综合检查

慢性胃炎

慢性胃炎


溃疡性结肠炎@## 患者指导 * 患者应该被提醒，大多数过度应用的止痛药和症状缓解产品中含有非甾体类抗炎药（NSAID）和具有触发或加重结肠炎的潜在作用。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

非甾体类抗炎药


ST段抬高型心肌梗死@这导致斑块内物质暴露，从而迅速引起血小板激活、聚集和凝血酶生成，继发血栓形成，导致血流中断。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


痛风@### 细胞高度更新状态 导致内源性嘌呤高代谢的疾病和情况包括血液恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病、银屑病和化疗-诱导细胞死亡。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


@ 水痘患者为本病的传染源。人群普遍易感，主要见于儿童，以2 ~6岁为高峰,20岁以后发病者<2%。

水痘


早发GBS感染的发病率受一些产科危险因素的影响，如早产、低出生体重（体重≤2500g）、胎膜早破（＞18小时）、母亲有产褥期发热、母亲分娩时为阴道GBS带菌者和母亲有绒毛膜羊膜炎或子宫内膜炎等均可增加感染的发生率。

早发GBS感染

早发GBS感染

低出生体重（体重≤2500g）

早发GBS感染

早发GBS感染


第十五节 隐睾 隐睾，也称睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。 隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低，早产儿的发病率约30%，新生儿为4%，1岁时为0. 66%，成年人为0. 3%，表明睾丸的下降是一个渐进的过程，在出生后睾丸仍可继续下降。

隐睾

隐睾

隐睾

隐睾

隐睾

隐睾


2.黏多糖病I-S型（Scheie综合征） 原先分类为黏多糖病V型，属中等度严重类型黏多糖病，遗传类型和致病基因同黏多糖病I-H型。

黏多糖病I-S型


【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。尽管大多患儿并没有相应临床症状，术后有右心室功能不良已有大量的文献报道。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


第四节 支原体肺炎 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）引起。 对难治性患儿应关注并发症如胸腔积液、阻塞性甚至坏死性肺炎的可能，及时进行胸腔穿刺或胸腔闭锁引流，必要时进行纤维支气管镜下支气管灌洗治疗。

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

阻塞性


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。主动脉瓣狭窄的另一症状为晕厥，通常发生在劳力或长期站立后。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


溃疡性结肠炎@甲基转移酶（TPMT）杂合子患者应降低硫唑嘌呤和硫嘌呤的剂量。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


40%患者有银屑病家族史。发生骶髂关节炎或强直性脊柱炎者，HLA-B27 阳性。

银屑病

骶髂关节炎

强直性脊柱炎


溃疡好发于十二指肠和胃，但也可发生于食管、小肠及胃肠吻合口处，极少数发生于异位的胃黏膜，如Meckel憩室。

溃疡

溃疡

溃疡

溃疡


5. WHOⅤ型（ISKDC6） 膜性肾病，病变似特发性膜性肾病，表现为毛细血管袢的弥漫性增厚，后期基底膜增厚呈钉突样表现，但不同的是同时也见一定程度系膜与内皮细胞增生及系膜基质扩张。本型可进一步分为Va型：与原发性膜性肾病极似，细胞增生及浸润不明显；Vb型：伴弥漫性系膜病变；Vc型：伴局灶节段性细胞增生，浸润与硬化；Vd型：伴弥漫增生性病变或新月体形成；a、b亚型较c、d亚型预后好，表明附加病变影响预后。

WHOⅤ型

WHOⅤ型

WHOⅤ型

WHOⅤ型


非小细胞肺癌@### 动静脉畸形（AVM） 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸困难不常见。非小细胞肺癌@可导致咯血、肺部杂音、动静脉分流、或皮肤、黏膜和其他器官的出血性毛细血管扩张。

动静脉畸形

动静脉畸形

动静脉畸形

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

动静脉畸形


2.幼年型恶性贫血 该病罕见，属于常染色体隐性遗传。病因为胃壁细胞不能分泌内因子（IF）而使维生素B12吸收障碍所致。

幼年型恶性贫血


对肾实质性ARF，治疗原则如下： （一）少尿期治疗 1.一般治疗 保证热量230～251kJ/（kg•d）［55～60kcal/（kg•d）］，给予低盐、低蛋白、低钾、低磷饮食，蛋白每日摄入量为0. 3～1. 0g/kg，且为优质蛋白，因此可输注5. 53%肾必氨（9R）3～5ml/（kg•d）。 3.控制液体摄入量 每日入量=前日尿量+不显性失水［500ml/（m2•d）］+异常丢失量-内生水量［100ml/（m2•d）］，此公式可简化为每日入量=前日尿量+异常丢失量中30ml/kg（＜1岁）或20ml/kg（1～2岁）或15ml/kg（＞2岁）。

肾实质性ARF

肾实质性ARF


疟疾感染@因此，建议采用以下任一种 CDC 或 WHO 支持的口服方案： * 以青蒿素为基础的联合疗法 (ACT) 连续 3 天；药品供应有差异，但建议下列方案： * 蒿甲醚/本芴醇 * 双氢青蒿素（也称为青蒿醇）+哌喹 * 青蒿琥酯+甲氟喹 * 青蒿琥酯+氨酚喹； * 青蒿琥酯+磺胺/乙胺嘧啶 * 奎宁（连用 3 至 7 天，根据地区而定）+以下药物之一：多西环素或四环素类药物或克林霉素（连用 7 天） * 阿托伐醌/氯胍（3天） * 甲氟喹（2剂量）。疟疾感染@ 除了以甲氟喹为基础的方案外，其他方案都是同等推荐。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


阿尔茨海默病@### 罕见 查看全部   ### 人面失认症 不能认出熟悉的面孔。

阿尔茨海默病


心肌炎@应监测血清电解质。

心肌炎


三、囊状淋巴管瘤 囊状淋巴管瘤（cystic lymphangioma）又称囊状水瘤。还有人报道用OK-432，系一种经青霉素G钾盐处理而取得的人源性A簇链球菌Ⅲ型低毒菌株的冻干培养混合物。

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤


非小细胞肺癌@支气管镜检查是一种非常安全的检查手段，死亡率不到1/4000. 支气管内肿块可以使用活检钳活检。

非小细胞肺癌


急性淋巴细胞白血病@部分患者初诊及复发时会出现中枢神经系统白血病，而颅神经是该疾病的孤立性病灶（主要累及第七、第三、第四、第六颅神经）。 急性淋巴细胞白血病@### 实验室检查 基础检查应包括全血细胞计数与分类计数、外周血涂片、综合代谢检查（血清电解质、肝肾功能、血清尿酸及乳酸脱氢酶）、凝血功能（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体）、血型、抗体筛查和基础病毒学检测（巨细胞病毒IgG、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒血清学检测）。

急性淋巴细胞白血病


1958 年Horn和Enterline将横纹肌肉瘤分成以下四种亚型：胚胎型、腺泡型、葡萄簇型和多形型。化疗药物的应用包括长春新碱、放线菌素D和环磷酰胺（VCR方案），效果各有差异。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


主要表现为呼吸暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳,重者发生惊厥，手足搐搦和喉痉挛在新生儿少见。但对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱,导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少,骨皮质变薄等骨组织含量减少,即代谢性骨病，可表现为生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折@。

低钙血症

低钙血症

低钙血症

低钙血症

低钙血症

低钙血症

低钙血症

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

骨折


稳定型缺血性心脏疾病@非侵入性检查或冠状动脉造影结果符合高危病变（无保护左主干病变、3支血管病变、射血分数降低）特征的患者可行冠状动脉旁路移植术，同时改变生活方式并启用药物治疗。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


真菌感染性疾病@ （1）氟康唑：适应证为隐球菌和念珠菌感染，对曲菌感染无效。

真菌感染性疾病


婴儿猝死综合征@ * 与侧卧睡姿相比，仰卧睡姿也可减少 SIDS 风险。

婴儿猝死综合征


非小细胞肺癌@解除梗阻是至关重要的，可以使用多种方法，如体外放疗，近距离放疗（梗阻部位临时插入的放射源），支架植入，激光减瘤，光动力治疗，和/或手术切除。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


小细胞肺癌@### 男性 在男性中更常见，但是白人患者年龄标准化后的男性对女性发生率正在降低。

小细胞肺癌


多发性硬化症@这可能非常不适或痛苦，小腿抽筋引起的疼痛会影响睡眠和行走。

多发性硬化症


ST段抬高型心肌梗死@### 血液动力学稳定 查看全部   心脏骤停后电活动不稳定 首选 –   急诊血运重建 对于发生心脏骤停并进行复苏、目前血液动力学稳定、心电图证实STEMI的患者，建议急诊血运重建。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


【实验室检查与诊断】 无菌性脑膜炎的脑脊液多有异常改变，通常表现为轻度细胞和/或蛋白增多，糖和氯化物一般正常。 病毒分离和血清学试验是明确病因的基本方法。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


7.治疗 （1）内科治疗： 治疗的主要原则是尽量停止胰腺的自身消化，即通过禁食、胃肠减压及应用酶的抑制剂等减少胰腺酶的分泌。 1）禁食：急性胰腺炎的患者应绝对禁食，直到腹痛消失可开始进少量流质。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。患儿极度消瘦,呈舟状腹。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


急性咽喉炎@急性咽炎可由多种细菌和病毒病原体引起。

急性咽喉炎


卵巢癌@ 与超声相比，CT评估盆腔脏器的敏感性较低；然而，如果怀疑是上腹部疾病，采用CT检查腹部和盆腔的效果更佳。卵巢癌@ 当通过超声检查不能充分评估卵巢包块时，钆增强MRI可以提供与肿瘤大小和特征相关的信息。

卵巢癌


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。 肝组织活检 可见PAS染色阳性物增多;电镜见胞质糖原增多。

GSD

GSD

GSD

GSD


急性胰腺炎@### 酒精性胰腺炎 酒精性胰腺炎患者可能需要接受酒精戒断预防治疗。

酒精性胰腺炎


肾细胞癌@### 产科历史/雌激素暴露 与绝经后使用雌激素的相关性尚不明确。

肾细胞癌


轻型的流行率为4. 7%～27%；重型的流行率为0. 1%～4. 6%。

轻型

重型


研究发现吉兰-巴雷综合征与空肠弯曲菌感染有关。

吉兰-巴雷综合征


二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。临床上可分为三个亚型：Ⅰ型：GPⅡb/Ⅲa复合物的量少于正常的5%；Ⅱ型：相当于正常的5%～25%；Ⅲ型：相当于正常的40%～100%，量无明显减少而结构异常，属变异型。

血小板无力症

血小板无力症

血小板无力症


骨和关节浸润:小儿骨髓多为红髓,易被白血病细胞侵犯，故患儿骨、关节疼痛较为常见。约 25%的患儿以四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛为首发症状，其中部分患儿呈游走性关节痛，局部红肿现象多不明显，并常伴有胸骨压痛。

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病

白血病


肾上腺皮质激素能抑制免疫反应，对免疫性溶血性贫血有效。雄激素或蛋白合成激素能刺激造血，增加代偿功能。

免疫性溶血性贫血

免疫性溶血性贫血


膀胱癌@结果 可显示提示膀胱肿瘤的充盈缺损 ### 全血细胞计数（FBC） 检查 结果 检查 若膀胱镜检查时肿瘤外观提示可能为肌层浸润性病变，则在经尿道膀胱肿瘤切除术前，作为病情检查的一部分，应检测全血细胞计数 (FBC)。

全血细胞计数

膀胱癌


一旦有效肺活量（FVC）下降，即使肢体或躯干的肌力无明显改变，发生肺炎的危险性也会增高。

肺炎

有效肺活量（FVC）下降


早产@ * 有人工流产史的女性，特别是在妊娠28周前，早产的风险也将升高。

早产


自身免疫性肝炎@在出现泼尼松/泼尼松龙严重副作用（例如糖尿病控制不良、骨质疏松症、精神疾病）的非肝硬化患者中，建议使用布地奈德作为泼尼松/泼尼松龙的替代治疗选择。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


脊柱侧弯是SMA最为严重的骨骼畸形，不能行走的患者会更早地发展为脊柱畸形，大部分的畸形位于胸腰部。为了防止脊柱融合术后力量或功能的丧失，以及防止呼吸道的并发症，在术前术后需有积极的物理治疗。

脊柱畸形

SMA

SMA

骨骼畸形

脊柱畸形

SMA


小细胞肺癌@[ 肺炎概述 ](/topics/zh-cn/1113) ### 化疗导致的血液学毒性 | 短期 | 高 化疗经常引起血液学毒性（如贫血、中性粒细胞减少、血小板减少），可能导致感染而使用抗生素、出血住院治疗，或需要包括输血的支持治疗。

小细胞肺癌


自身免疫性肝炎@皮质类固醇可以单独使用，或联用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤或巯嘌呤）。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


登革热@[ 风疹 ](/topics/zh-cn/1167) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 长期发热（即，1-2周，很少超过5周）。 登革热@检查 全血细胞计数：淋巴细胞或不典型淋巴细胞增多。

传染性单核细胞增多症

登革热

传染性单核细胞增多症


溶血性贫血@ * 辅助治疗： * 冷型 AIHA 患者应避免冷暴露，即使在温暖的环境中，穿着也应注意保暖。溶血性贫血@ * 红细胞输注和补充叶酸。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


肾小球肾炎@结果 增快或正常 ### 补体水平 检查 结果 检查 区别免疫复合物性和寡免疫复合物性肾小球肾炎。

肾小球肾炎


非小细胞肺癌@正对与 durvalumab 联合治疗 NSCLC 进行进一步研发。

NSCLC


(一)评估和监测 妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。检查血压、血尿常规。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病


Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。 （一）胎儿水肿 严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾大。

Rh溶血病