（二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。 【预防】 措施有：①治疗带疟原虫的患者，消灭传染源；②消灭疟疾的传播媒介按蚊；③个人预防，避免蚊虫叮咬；④疟疾疫苗；⑤旅行疫区应用预防剂，服药应自进入流行区前1周开始，并持续到离开流行区后6～8周。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


发热伴眼睛发红、流泪可能是结缔组织病的体征，尤其是结节性多发性动脉炎。

结缔组织病

结节性多发性动脉炎


第七节 特发性高钙尿症 特发性高钙尿症（idiopathic hypercalciuria，IH）是指病因不明尿钙排出增多而血钙正常的一组疾病。 高钙尿引起血尿的机制尚未肯定，有人认为系X线不能发现的细微钙结晶引起尿路损伤所致，亦有人提出和肾间质炎症有关。

肾间质炎症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

idiopathic hypercalciuria

特发性高钙尿症


小儿哮喘@ 哮喘患者中全血细胞计数可显示嗜酸粒细胞比例（4%或更高）。

小儿哮喘


表15-4参与肾上腺类固醇激素合成的酶 表15-5各种类型CAH临床特征 21-轻化酶缺乏症（21-hydroxylase deficiency, 21-OHD) 是先天性肾上腺皮质增生症 中最常见的一种，占本病的90% -95%。

21-轻化酶缺乏症

21-轻化酶缺乏症


在第二肿瘤中，AML是一种较常见的类型，主要与先前烷化剂如环磷酰胺、氮芥、马利兰等暴露有关，常发生于第一肿瘤4～5年后，可先表现为骨髓增生异常综合征（MDS）再发展为AML，但在10～12年后AML的发病机会减少。

骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征


转移性乳腺癌@德尼单抗是一种与人 RANKL 结合的人源化 IgG2 单克隆抗体。转移性乳腺癌@目前可用做骨质疏松症及高钙血症和骨转移治疗时双磷酸盐的替代品，且似乎不良反应较轻。

高钙血症

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

高钙血症


急性胰腺炎@结果 可能显示肺不张和胸腔积液（尤其是左侧） ### 经腹超声 检查 结果 检查 怀疑病因在胆道时的首选检查手段。

急性胰腺炎


妊娠胆汁淤积@MDR3 基因突变引发的肝内胆汁淤积症通常与γ谷氨酰胺转移酶(GGT)的水平升高相关，在多达30%合并此症者中可见 GGT 升高。妊娠胆汁淤积@在一项研究中发现，胆盐输出泵基因突变也与该疾病相关。

肝内胆汁淤积症

肝内胆汁淤积症

肝内胆汁淤积症


骨性关节炎@它可单独使用，或联合其他治疗方法。骨性关节炎@曲马多，一种弱阿片类药物，但对5-羟色胺和去甲肾上腺素有明显作用，是骨性关节炎的替代治疗选择。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


【临床表现】 横纹肌肉瘤可发生于任何器官或部位，多是由患儿父母最先发现无症状包块。发病最常见的部位是头颈部（35%），泌尿生殖系统（26%），四肢（19%）。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 （一）心上型 此类型最常见，占完全性肺静脉异位连接的1/2。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


细菌性脑膜炎@青霉素耐药株（例如，最低抑菌浓度[MIC] ≥2.0 微克/mL）或者头孢菌素耐药菌体(MIC ≥1.0 微克/mL)应用万古霉素加头孢噻肟或者头孢曲松进行治疗。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


食物中毒@ * 如果粪便标本显示 WBC 或血液呈阳性，或患者已发热或存在相关症状超过 3 天，则必须对存在肉眼可见血便的患者进行肠道病原体（例如沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲菌病原体）的细菌培养。

食物中毒


狂犬病@瘙痒症是另一常见表现。

狂犬病


急性阑尾炎@检查 立位 X 线胸片和腹部 X 线检查可能显示出膈下游离气体 [ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 右侧输尿管结石 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常为绞痛，强度为重度。 急性阑尾炎@检查 尿液分析显示尿血阳性。

右侧输尿管结石

右侧输尿管结石

右侧输尿管结石

急性阑尾炎

急性阑尾炎


膀胱癌@结果 在多达 90% 的原位癌或高分级肿瘤患者中呈阳性；在小于 33% 的低分级移行细胞癌患者中呈阳性。 膀胱癌@### 肾脏和膀胱超声 结果 检查 超声的优势在于无放射性暴露，但较之 CT 尿路造影或静脉肾盂造影，其提供的细节信息较少。

膀胱癌


【临床表现】 （一）原发性 pRTA主要见于男性婴儿，多伴其他近端肾小管重吸收功能缺陷如糖尿及磷尿等，在1～2岁可自发消失。

pRTA

pRTA

pRTA

pRTA


急性咽喉炎@### （GAS）咽炎 A型链球菌的治疗目标是防止发生急性风湿热，减轻病情、缩短病程，预防传染。

急性风湿热


自身免疫性肝炎@表征为循环自身抗体（抗核抗体、平滑肌抗体、核周抗中性粒细胞胞质自身抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰腺抗体、抗肝肾微粒体-1 抗体、抗肝细胞胞质抗体），伴高血清球蛋白浓度和肝组织学炎症改变。

自身免疫性肝炎


疟疾感染@### 实验室检查 光学显微镜 * 血液中检测到寄生虫很关键。

疟疾感染


失眠症@已知在该人群组中改善睡眠卫生可改善睡眠。

失眠症


慢性胰腺炎@新近的系统评价得出的结论是，抗氧化剂可缓解慢性胰腺炎患者的疼痛， 特别是在那些年龄在 42 岁或以上、有酒精相关性慢性胰腺炎的患者中。

慢性胰腺炎

酒精相关性慢性胰腺炎


(—)呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia) 简称合胞病毒（RSV)肺炎，是最常见的病毒性肺炎。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动及三凹征,发热可为低、中度热和高热。

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎


胃癌@ ## 病理生理学 分子水平的某些变化已经提示与胃癌的发生和进展有关，例如抑癌基因p53的丢失。胃癌@ _幽门螺旋杆菌_ 与导致胃癌的一些分子改变有关，例如p53突变的增加。

胃癌


消化性溃疡病@组织常通过内镜检查获取。

消化性溃疡病


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 并发症的治疗 胆道蛔虫症:治疗原则为解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

胆道蛔虫症:

胆道蛔虫症:

胆道蛔虫症:


第十二章 肾衰竭 第一节 急性肾衰竭 肾脏的生理功能包括排泄（滤过与重吸收）、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌代谢等方面。肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）减低达正常水平50%以下，血清肌酐很快升高＞176μmol/L（2. 0mg/dl），BUN同时升高，并引起水电解质及酸碱平衡紊乱，出现急性尿毒症症状，则称急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）。

急性肾衰竭

急性肾衰竭

肾衰竭

acute renal failure


常用药：①乳酶生，也称表飞明，为干燥乳酸杆菌片剂，每次0. 3g，每日3次；②口服嗜酸乳杆菌胶囊（Lactobacillus Acidophilus Capsule），为灭活的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物，每包含菌50亿，每次50亿～100亿，每日2次；③双歧杆菌活菌制剂，每粒胶囊含双歧杆菌0. 5亿，每次1粒，每日2～3次；④枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒，为活菌制剂，每袋含粪链球菌1. 35亿和枯草杆菌0. 15亿，每次1袋，每日2～3次；⑤口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，为双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌三联活菌制剂，胶囊每次1～2粒，散剂每次1/2～1包，每日2～3次。

口服嗜酸乳杆菌胶囊


肝硬化@ 铁的检测 * 总铁、总铁结合力 (total iron binding capacity, TIBC)、转铁蛋白饱和度和铁蛋白诊断血色病：血色病初始筛查时，为了计算转铁蛋白饱和度（铁/TIBC），需要检测总铁、总铁结合力。

肝硬化


垂体功能减退@ * 垂体炎和垂体功能减退均被报告为使用普利姆玛和 曲美木单抗 的抗细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4 (CTLA-4) 免疫疗法的并发症。垂体功能减退@ * 血色病的特征是铁在垂体细胞中沉积。

垂体功能减退

垂体功能减退

血色病


（五）vWF抗体抑制剂 大约10%的3型vWD患者在输入含vWF的血浆制品后会产生vWF抗体。 （六）其他 ①抗纤溶药物：氨基己酸、氨甲环酸适用于黏膜出血、内脏出血，也用于月经过多、拔牙等小手术。

vWD

vWD

vWD

vWD


类风湿关节炎@[ 感染性关节炎 ](/topics/zh-cn/597) ### 痛风 体征/症状 检查 体征/症状 少数痛风患者表现为多关节痛风，与RA类似。

类风湿关节炎

痛风


肛门直肠异常表现为会阴短、平，肛门前移紧靠尿生殖膈，可伴有肛门狭窄、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘。 【治疗】 手术重建是唯一的治疗方法，包括修复腹壁和外翻膀胱，在男性重建外观接近正常并且有性功能的阴茎，使能控制排尿，保护肾功能。

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常

肛门直肠异常


痛风@联合使用别嘌呤醇和苯溴马隆（一种强效尿酸排泄剂）似乎对别嘌呤醇治疗无效的中度或重度肾功能不全患者有效。

痛风

痛风


放线菌病@ （六）其他组织的放线菌病 1.眼结合膜和泪小管炎 患者均有结合膜炎病史，而后发展为慢性，从眼角间歇性流出奶油状分泌物。

其他组织的放线菌病

眼结合膜和泪小管炎


婴儿猝死综合征@一项病例对照研究发现，在 1 月龄时纯母乳喂养可使 SIDS 风险降低 50%，即便是在调整混杂因素后，部分或纯母乳喂养仍有保护作用。

婴儿猝死综合征


【病因及发病机制】 目前认为GERD的发生和发展是多种因素综合作用的过程，包括防止过度胃食管反流和迅速清除食管内有害物质两种机制的功能障碍。 （一）抗反流机制 1.食管下端括约肌张力减低 食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）是一段位于食管远端长约1. 0～3. 5cm特化的环行肌，它能产生并维持超过胃内压约1. 33～5. 33kPa（10～40mmHg）的静息压来防止反流，还可在咳嗽、打喷嚏或用力而使腹内压突然增高时迅速做出反应。

GERD


癫痫持续状态@### 低血氧饱和度 脉搏血氧测定法测定的低氧血症可能是 SE 的原因或结局。

SE


四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。 （二）常有一定程度的肾小球功能受损 但本病往往在慢性肾功能不全出现前即有高血氯性代谢性酸中毒及高钾血症。

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

全远端型肾小管酸中


唇腭裂@年龄在2-5岁之间的完全唇腭裂或单纯唇裂的患儿，应接受语言及语音功能的荧光镜语言评价和鼻咽镜检查，以评价有无腭咽功能不全（VPI）或功能障碍（VPD）。

唇腭裂


宫颈癌@如果存在顺铂使用禁忌或不能耐受，则常用的其他药物包括：紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、贝伐珠单抗或长春瑞滨。宫颈癌@单药治疗方案的反应率（肿瘤缩小>50%）报道的为15%-23%。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


根据支气管扩张的形态分为4型：①圆柱状：较局限，常见于轻症；②囊状：分布范围较广，多为重症；③核状：介于两者之间；④混合型：兼有以上两种形态，较常见。 主要症状为咳嗽，多由变换体位时引起，急性感染时伴大量黏液脓痰。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张


慢性阻塞性肺疾病@### 下肢水肿 提示肺心病和继发性肺动脉高压，是晚期慢性肺脏病的并发症。

慢性阻塞性肺疾病

晚期慢性肺脏病

晚期慢性肺脏病


膀胱癌@ ### 尿潴留 | 长期 | 低 膀胱颈部的肿瘤可引起膀胱出口梗阻。

膀胱癌


使用抗生素引起的腹泻:除了一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶水平之外，肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌或白念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠 炎,排除其他(如病程中伴发的肠道病毒或细菌感染等）诱发因素，称为抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD )。

腹泻

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻


食物中毒@有国外旅行史时，应立即怀疑所到旅行地区正在流行的感染。

食物中毒


13-三体综合征@ 【实验室检查】 1.外周血淋巴细胞染色体核型分析 主要可见三种类型核型： （1）13-三体型（标准型）： 为13号染色体不分离而产生，约占80%。 13-三体综合征@ （3）嵌合型： 占5%左右，13-三体与正常染色体嵌合，染色体组核型为47XX（或XY）+13/46XX（或XY）。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体型

13-三体型

嵌合型

13-三体与正常染色体嵌合


疟疾感染@[ 伤寒（伤寒菌感染） ](/topics/zh-cn/221) ### 化脓性感染 体征/症状 检查 体征/症状 感染部位不同临床表现也不同。 疟疾感染@检查 可出现中性粒细胞，CRP可明显升高。

化脓性感染

疟疾感染

疟疾感染


非ST段抬高型心肌梗死@ 两项试验证实，在接受经皮冠状动脉介入治疗12 h内使用阿托伐他汀的患者结局较好，非ST段抬高型心肌梗死患者早期使用可能获益。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


早产@不应将这些测试用于筛查正常女性面临的风险，但对存在风险的女性仍具有临床实用性，例如既往早产女性。

早产


腹主动脉瘤@## 监测 在小动脉瘤患者中，超声检查 (USS)/CT 检测直径为 4.0 至 5.4 cm 的肾下/近肾的 AAA，应每 6 至 12 个月监测一次。

小动脉瘤


失眠症@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 女性性别 在每个年龄组中，女性报告的失眠症显著多于男性。

失眠症

失眠症


（四）血培养 如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。 （五）腹腔液培养 手术时所取腹腔液作培养，阳性率高。

NEC

NEC


（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 5.急性肾衰竭 起病时暂时性轻度氮质血症并不少见，病程中可发生急性肾衰竭。

肾病综合征

氮质血症


迟发性新生儿出血症，大多表现为颅内出血、烦躁不安、脑性尖叫、拒奶、嗜睡。进行B超、CT及MRI检查有助于诊断，不仅可确定出血部位、范围，还可随访疗效，进行预后判断。

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症


皮肤鳞状细胞癌@ 侵袭性鳞状细胞癌： * 肿瘤延展超过基底膜，进入真皮层并且可能侵犯更深层的结构。

肿瘤

肿瘤

皮肤鳞状细胞癌


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 【治疗】 一般治疗 注意营养，及时添加辅食;加强护理，防止感染。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


胆管癌@磁共振胰胆管造影（MRCP）的主要缺点是仅能进行诊断并无治疗作用。

胆管癌

磁共振胰胆管造影（MRCP）


磨牙症@ ### 颞下颌关节紊乱综合征 | 存在差异 | 中 慢性磨牙症可导致患者出现颞下颌关节紊乱综合征的主要表现，即肌筋膜疼痛和功能障碍、关节内紊乱和骨关节炎。

磨牙症


骶髂关节病变可于病初发生,但多数于起病数月至数年后才出现。 在儿童常只有骶髂关节炎的影像学早期改变,而无症状和体征。

骶髂关节病变


羊乳含叶酸量很低,单纯以羊奶喂养者可致叶酸缺乏。

叶酸缺乏


第五章 癫痫 癫痫（epilepsy）是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。规范合理的抗癫痫药物治疗，其控制率达70%～80%左右。

癫痫

控制率达70%～80%左右

癫痫

癫痫


尘肺@[ 硬皮病 ](/topics/zh-cn/295) ### 系统性红斑狼疮 体征/症状 检查 体征/症状 系统性红斑狼疮 (Systemic lupus erythaematosus, SLE) 病史的患者可能会出现肺纤维化，有时使得诊断更加困难。

尘肺


臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。生后第1周开始做按摩及被动运动,大部分病例可于治疗后2 ~3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则多留有永久性麻痹。

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹


乙型肝炎@已经展开了多项研究，用于评估不同干扰素制剂作为单药治疗或与核苷/核苷酸类似物联合治疗的有效性。

乙型肝炎


帕金森病@不支持特发性 PD 的排除标准包括：小脑功能异常；凝视麻痹；在疾病早期出现痴呆；局限于下肢的帕金森症超过 3 年；接受多巴胺受体阻滞剂治疗；对高剂量左旋多巴无反应；皮质感觉缺失、失用或失语；突触前多巴胺能系统的功能性神经影像学检查正常。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森症

帕金森症

帕金森症


新诊断的ITP患儿于发病前1 ~3周常有急性病毒感染史，如上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻 疹、传染性单核细胞增多症等，亦偶见于免疫接种后。病死率约为0.5% ~1%，主要致死原因为颅内出血。

ITP

上呼吸道感染

流行性腮腺炎

水痘

风疹

传染性单核细胞增多症


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 （三）替代治疗 是治疗血友病的有效方法，目的是将患儿缺乏的因子提高到止血水平。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


前置胎盘@口服特布他林未获批准，不应用于紧急保胎或维持保胎。

前置胎盘


第十二章 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎（purulent meningitis）以下简称化脑，是由化脓菌引起的脑膜炎症。主要发生在儿童时期，是常见的危害生命的感染性疾病之一，迄今仍具有较高的死亡率与致残率。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


唇腭裂@也可能表现为超发音不准或鼻腔返流。

唇腭裂

唇腭裂


肝硬化@ ## 二级预防 为了最大程度降低对硬化肝脏的重叠肝损伤，建议采用以下次级预防策略： * 治疗潜在慢性肝病 * 戒酒、避免使用肝毒性药物，例如NSAID和高剂量对乙酰氨基酚（>2 g/天） * 易感患者免疫接种甲型和乙型肝炎疫苗。

重叠肝损伤

重叠肝损伤

重叠肝损伤


【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。 4.扑蛲灵 5mg/kg，睡前1次服下。

蛲虫病


膀胱癌@若不能确定为良性，则需要继续进行尿细胞学检查和膀胱镜检查。膀胱癌@ ### 尿频的评估 尿频很少作为膀胱癌的唯一症状出现，但某些病例确有发生。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


急性咽喉炎@### 使用吸入性皮质类固醇 吸入性皮质类固醇与 _念珠菌_ 咽炎相关。

急性咽喉炎


一般皮肤与70℃热物接触1秒钟即发生水泡，而新生儿却常因50℃的热水袋烫伤。 2.全身变化 严重烧烫伤者可出现休克。

烧烫伤

烧烫伤


痛风@ 2011 年 6 月，美国食品药品监督管理局 (FDA) 专家组拒绝批准康纳单抗用于治疗痛风，因为存在感染、高甘油三酯血症和尿酸水平升高的潜在风险。

痛风

痛风

痛风


B族链球菌感染@[ 积脓 ] ### 感染性心内膜炎 | 短期 | 低 脓毒症的潜在并发症，尤其是在瓣膜性心脏病患者或植入人工心瓣的患者中。

B族链球菌感染

脓毒症


图14-3 新生儿高氨血症鉴别诊断图 ASA：精氨酸琥珀酸 图14-4 婴儿代谢性酸中毒鉴别诊断图 L∶P为乳酸∶丙酮酸 PEP，磷酸烯醇丙酮酸 婴儿期丙酮酸代谢或呼吸链中的酶缺陷可引起原发性乳酸酸中毒，表现为重度代谢性酸中毒。通过测定血浆中丙酮酸水平，计算乳酸与丙酮酸的比例，能对这一类疾病进行鉴别，比例正常（≤25）提示丙酮酸脱氢酶（PDH）或葡萄糖异生缺陷，比例升高（≥25）提示丙酮酸羧化酶、呼吸链酶缺陷或线粒体肌病。

原发性乳酸酸中毒

原发性乳酸酸中毒


国外学者认为心肌炎的发生率通常被低估。据报道死于创伤的青壮年的尸解显示通常的淋巴细胞型心肌炎的发生率约为4%～5%，猝死儿童的发生率约为16%～21%。

心肌炎

淋巴细胞型心肌炎

淋巴细胞型心肌炎


溶血性贫血@### 细胞毒药物 环磷酰胺、长春新碱和硫唑嘌呤等药物一直用于治疗免疫介导的溶血性贫血，但几乎无效。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


铅中毒@成人通常表现为腹绞痛，任何腹部绞痛持续存在，并且无其他原因时应该考虑铅中毒。

铅中毒

铅中毒


溃疡性结肠炎@当考虑肠易激综合征 (IBS) 的鉴别诊断——炎症性肠病时，该检查能给临床医生提供支持。

肠易激综合征


系统性红斑狼疮@ （三）免疫抑制剂 常用药为环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤和氨甲蝶呤等。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

环磷酰胺


乙型肝炎@目前已有多种药物批准用于治疗慢性 HBV 感染：干扰素 α-2b、聚乙二醇干扰素 α-2a、核苷/核苷酸类似物。乙型肝炎@核苷酸类似物包括替诺福韦二吡呋酯和阿德福韦。

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染


九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。组织学分为：上皮型、纤维型与上皮和纤维混合型。

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

malignant mesothelioma


这两种试验阳性反应也可见于枫糖尿病及胱氨酸血症，故并非为PKU特异性试验，需进一步作血苯丙氨酸测定才能确诊。 3.血苯丙氨酸测定 有两种方法：①Guthrie细菌抑制法，为半定量法，正常浓度小于120μmol/L（2mg/dl）；②苯丙氨酸荧光定量法，正常值同细菌抑制法。

PKU

枫糖尿病

胱氨酸血症


肠套叠一旦形成，仅有很少部分的小肠套叠可以自行复位（暂时性小肠套叠），而对于套入结肠的或复套的一般不能自行复位,由于鞘层肠管持续痉挛,致使套人部肠管发生循环障碍,初期静脉回流受阻,组织充血、水肿、静脉曲张。 【临床表现】 急性肠套叠 腹痛:既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛,患儿哭闹不安、屈膝缩腹、 面色苍白，持续约10 ~20分钟后腹痛缓解，安静或人睡，间歇5 ~ 10分钟或更长时间后又反复发作。

肠套叠

肠套叠

肠套叠


胃炎@一种由 _魏氏梭状芽胞杆菌_ 引起的气肿型胃炎，也与摄入腐蚀性物质相关。

气肿型胃炎

气肿型胃炎

气肿型胃炎


子宫内膜癌@### 无拮抗的内源性雌激素刺激 对于合并可引起无拮抗的内源性雌激素的病因，如无排卵、生育次数少（未产妇女相对危险度为2-3）、月经初潮早、绝经晚（相对危险度为1.6-4）的患者，颗粒细胞瘤以及肥胖女性（相对危险度为2-3），内膜癌风险增加。

无拮抗的内源性雌激素

无拮抗的内源性雌激素

无拮抗的内源性雌激素

无拮抗的内源性雌激素


【鉴别诊断】 除化脓性细菌外，结核分枝杆菌、病毒、真菌等都可引起脑膜炎,并出现与化脓性脑膜炎相似的临床表现而需注意鉴别。 隐球菌性脑膜炎 临床和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但病情进展可能更缓慢，头痛等颅压增高表现更持续和严重。

化脓性脑膜炎


心肌炎@## 监测 推荐的随访取决于个体患者的临床过程。心肌炎@仅表现出轻度症状且症状迅速消退的患者，最初应密切随访，但监测可迅速延长为每年一次访视，除非症状复发。

心肌炎


由于婴幼儿正处于快速生长阶段，如过多的脂肪摄入和累积会同时增加脂肪细胞的体积和数目，很易导致儿童肥胖，乃至成人期的肥胖病。

肥胖病

儿童肥胖


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。 控制感染包括抗病毒药物和抗菌药物，如考虑为细菌感染，及时给予抗菌药物,一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


口腔黏膜炎@### 诊断标准 国家癌症研究所不良事件常用术语标准4.03版： 1. 无症状或症状轻微：无干预指征 2. 中度疼痛，不影响进食。口腔黏膜炎@ 5. 死亡。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


持续性抑郁症@[ 物质滥用和过量概述 ](/topics/zh-cn/986) ### 重性抑郁发作 | 存在差异 | 高 大多数持续性抑郁症患者在其一生中将出现一次或多次重性抑郁发作，还可能复发（“双重抑郁”）。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


慢性心房颤动@ * 心力衰竭：首选胺碘酮或多非利特，其次为导管消融术。慢性心房颤动@出于此目的，决奈达隆禁止用于NYHAIV级心力衰竭和NYHAII到III级心力衰竭并出现近期失代偿需专科医师诊疗的患者。

慢性心房颤动


溃疡性结肠炎@应考虑环孢素或英夫利昔单抗治疗，以及做结直肠手术评估。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


高血压急症@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 高血压急症 体征/症状 检查 体征/症状 症状性血压升高 检查 病史、体检、实验室检查、成像显示无终末器官损害 ### 高血压 体征/症状 检查 体征/症状 无症状性血压升高 检查 病史、体检、实验室检查、成像显示无终末器官损害 [ 高血压 ](/topics/zh-cn/1071) 。

高血压急症


急性淋巴细胞白血病@治疗开始后，应经常检查患者的血液情况。 急性淋巴细胞白血病@或 [ 泊沙康唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200 mg，口服（混悬液），每日 3 次；在移植或化疗前开始，持续服用到嗜中性粒细胞计数复原 \-- 和 -- [ 阿昔洛韦 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200~400mg，口服，一天四次 中性粒细胞减少、CD4淋巴细胞数目少、抗体缺陷，和/或移植后多种免疫缺陷的患者，具有感染的高危风险。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


按受损部位不同可分为：①上臂型:第5、6颈神经根受损,此型临床最多见。肘关节表现为前臂内收,伸直,不能旋后或弯曲。

上臂型

上臂型

上臂型


横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织肉瘤的50%。

儿童实体肿瘤

软组织肉瘤


（四）钙、磷、维生素D需要量增多 早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快，对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。 【临床表现】 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿中常见的营养缺乏症，多发生于3个月～2岁的小儿，主要为骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性的精神神经症状。

维生素D缺乏性佝偻病

钙、磷、维生素D需要量增多

佝偻病

钙、磷、维生素D需要量增多

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


前置胎盘@如果发生产后严重出血，可能需要进行剖宫产子宫切除术（或子宫动脉栓塞，或其他介入性放射学操作）。 ### 弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation, DIC) | 短期 | 低 因前置胎盘导致明显出血的患者，可能发生DIC。

前置胎盘

出血

出血

出血

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血

前置胎盘

前置胎盘


非ST段抬高型心肌梗死@### 焦虑 患者表达或表现焦虑。

非ST段抬高型心肌梗死


成人哮喘@沙美特罗与哮喘病死率相关（可能通过加重哮喘发作），已受到药品监督管理部门的警告。

成人哮喘


帕金森病@剂末效应（症状波动） * 在疾病的并发症中，疗效减退伴随症状波动最为常见。

帕金森病

帕金森病


胃炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 主要危险因素包括 _幽门螺杆菌_ 感染， 使用非甾体抗炎药， 摄入酒精/毒物， 既往胃部手术， 危重患者， 和自身免疫病。

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎


非小细胞肺癌@ 这些特征是小细胞肺癌的常见特点。非小细胞肺癌@通过使用内镜超声可提高对周围小的病变（<2cm）的检出率。

小细胞肺癌

非小细胞肺癌


磨牙症@### 美国口颌面疼痛学会 磨牙症一种发生日间或夜间的牙齿功能紊乱活动，包括紧咬牙、箍牙、咬牙和磨牙。

磨牙症

紧咬牙、箍牙、咬牙和磨牙

磨牙症


肺囊虫性肺炎（PCP）是细胞免疫缺陷病人和HIV感染重要的并发症，当CD4+细胞计数1岁内＜1500/μl或任何年龄组CD4+细胞占总淋巴细胞＜25%时，均应预防PCP感染。大约80%PID患儿伴有不同程度IgG或其他抗体缺乏，因此补充IgG（IVIG）是最常见的替代治疗措施。

细胞免疫缺陷

肺囊虫性肺炎

肺囊虫性肺炎

肺囊虫性肺炎

补充IgG


痔@如患者只表现轻度间断出血，则改善饮食及生活方式以防止便秘通常对治疗痔已足够（1度）。

痔

痔


急性淋巴细胞白血病@早期强化的方案可联合环磷酰胺，阿糖胞苷和巯嘌呤等药物。急性淋巴细胞白血病@一般来讲，成人ALL的诱导缓解率为80%，分子学达到完全缓解的较低。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


宫颈癌@### 免疫抑制 在免疫功能受损的患者中，宫颈癌的风险增加。

宫颈癌


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。由于其主要的病理改变是广泛的肾小球新月体形成，因此，RPGN也常从病理角度被叫做“新月体性肾炎”。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


成人哮喘@对于重度持续性哮喘患者（包括那些需要经常住院治疗的患者），推荐每年进行流感疫苗接种。

哮喘


另加O型即糖原合成酶缺乏共12型，其各型病因、受累组织、起病时间，及临床表现各不相同： GSD O型（aglycogenosis）糖原合成酶缺陷。饥饿时做肾上腺素或胰高血糖素试验无反应。

GSD O型


腹主动脉瘤@ 目前建议包括： * 建议所有年龄≥65 岁的男性，接受一次 AAA 超声筛查。

腹主动脉瘤


胃炎@ * 一些自身免疫病增加了发生自身免疫性胃炎的风险，包括甲状腺疾病、特发性肾上腺皮质功能不全、白癜风、1型糖尿病和甲状旁腺功能减退。

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎


稳定型缺血性心脏疾病@对不能运动的患者可以考虑扩血管药物负荷试验。稳定型缺血性心脏疾病@腺苷和潘生丁虽然常伴有轻微的副作用，但仍然被认为安全且耐受性良好。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


痔@### 其他表现 痔也可表现为肛管周围多余组织造成瘙痒或排便后很难擦净。

痔

痔


【鉴别诊断】 除化脓性细菌外，结核分枝杆菌、病毒、真菌等都可引起脑膜炎,并出现与化脓性脑膜炎相似的临床表现而需注意鉴别。约10% ~20%的幸存者遗留各种神经系统严重后遗症，常见的神经系统后遗症包括听力丧失、智力倒退、反复惊厥、语言能力延迟、视力障碍、行为异常。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


第二节 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）时左心室肥厚，但不扩张，诊断时应排除高血压、主动脉瓣狭窄、水肿及先天性心脏病等其他可引起肥厚的疾病。肥厚性心肌病@有的将有流出道狭窄的称为梗阻性心肌病。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。与风湿性心瓣膜病相反，绝大多数的患儿第一心音柔和，无二尖瓣开放音。

二尖瓣狭窄


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。皮肤瘀斑、瘀点，或有鼻黏膜、牙龈出血，常见于肝功能受损、凝血因子合成障碍时出现。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


B族链球菌感染@### 中耳炎的体征 鼓膜膨胀或鼓膜炎。

中耳炎

中耳炎


溃疡性结肠炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### IBD家族史 10%-20%的患者至少有一位家属患有UC或者克罗恩病。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


ST段抬高型心肌梗死@发现传导障碍后应立即采用经皮起搏，或最好是经静脉起搏。

传导障碍

传导障碍


【病因】 （一）有热惊厥（感染性惊厥） 感染性惊厥多数伴有发热，但严重感染以及某些寄生虫脑病可以不伴发热。脑脊液及脑电图等检查异常帮助诊断，特别是脑脊液检查、病原学检测、免疫学及分子生物学检查帮助明确可能的病原。

感染性惊厥


慢性胰腺炎@如果发现骨质疏松，应开始适当的药物治疗和/或咨询骨科专科医师。

骨质疏松


垂体功能减退@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 男性不育症 | 存在差异 | 高 建议有生育需求的男性继发性性腺机能减退患者使用促性腺激素治疗。

男性不育症

继发性性腺机能减退

垂体功能减退


产后抑郁症@### 筛查共病躁狂和轻躁狂 漏诊双相情感障碍的后果会非常严重，因为抗抑郁药治疗可能诱发躁狂、混合状态、快速循环，故而增加精神专科住院治疗的可能。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


肾前性AKI尿比重、渗透压增高，而尿沉渣和蛋白检査可为阴性或轻度异常;肾性AKI因原发病的不同,尿中可有不同程度的蛋白尿、红细胞、白细胞等。 血生化检査 应注意监测电解质浓度变化及血肌酐和尿素氮。

AKI


肥厚型心肌病@## 二级预防 所有的一级亲属应接受心脏超声及心电图，并密切随访。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


急性胰腺炎@他还主诉有恶心、呕吐和厌食，且上周曾大量饮酒。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


垂体功能减退@终生糖皮质激素替代是避免过度治疗引起的长期并发症和避免替代治疗不足（可威胁生命）之间的平衡方法。

垂体功能减退


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （三）杵状指 （趾） 患儿长期处于缺氧环境中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


肝硬化@### 骨病 慢性肝病和肝硬化患者会并发骨量减少、骨质疏松症，骨折风险增加。肝硬化@治疗方面包括：摄入足够的钙和维生素D、锻炼身体、纠正危险因素、特效抗骨质再吸收药物治疗。

骨病

骨病

骨病


疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎，由疱疹病毒感染而引起，通过飞沫和接触传染。口腔护理是必要的，包括保持口腔清洁、勤喂水，禁用刺激性、腐蚀性、酸性或过热的食品、饮料及药物。

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎

疱疹性口炎


疟疾感染@[ 非洲锥虫病（昏睡病） ](/topics/zh-cn/9999) ### 立克次体感染 体征/症状 检查 体征/症状 可有蜱叮咬史或旅行史。疟疾感染@可伴有焦痂样皮疹 检查 可能有白细胞减少和/或肝功能异常。

立克次体感染

疟疾感染

疟疾感染


成人哮喘@结果 增加 ### 痰嗜酸粒细胞检查 检查 结果 检查 随 Th2 炎症反应而增加。

成人哮喘


全身性免疫性紊乱时也可仅间质及小管受累，如肾移植时的排异反应，另一为TINU综合征，即小管间质性肾炎伴眼色素膜炎。眼部有流泪、眼痛及眼色素膜炎。

TINU综合征

TINU综合征


慢性胰腺炎@### 腹痛 确诊时发生率超过80%。

慢性胰腺炎


第五节 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现全血细胞减少而肝、脾、淋巴结不增大的一组综合病征。根据1987年宝鸡再障会议全国调查资料报告，我国（成人与儿童）再障的发病率为0. 72/10万，其中急性再障为0. 11/10万，慢性再障为0. 60/ 10万。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再障

急性再障

慢性再障

再障

再障


前置胎盘@### 既往子宫瘢痕 应在约18至22孕周时进行超声筛查（很可能进行彩色多普勒血流超声检查）。

前置胎盘


（二）慢性阻塞性胰腺炎 1.胰腺分裂症 胰腺分裂症在总人群中的发病率为5% ～15%，是胰腺最常见的畸形。乳头括约肌切开有帮助。

胰腺分裂症

胰腺分裂症

胰腺分裂症


持续性抑郁症@对于重性抑郁症或心境恶劣的大麻使用者，文拉法辛会导致大麻使用量增加，并且与安慰剂相比，文拉法辛并没有改善抑郁症状。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


阿尔茨海默病@ * 要诊断 AD，需要诊断为重度神经认知障碍，伴有记忆障碍和 1 种或多种以下症状：失语、失用、失认及执行功能障碍，并且病程呈缓慢进展性。

AD

AD

AD

AD


溶栓治疗 以血栓形成为主要表现且疗效不好，或DIC后期，器官功能恢复缓慢、又有明显血栓形成者，应考虑溶栓治疗。 组织纤溶酶原激活物（t-PA):首剂100mg静脉注射，此后50mg/h持续静脉滴注2小时，第 2 ~3天可酌情重复。

DIC

组织纤溶酶原激活物（t-PA)


甲状腺癌@复发或转移病灶可通过放射性I-131消除。甲状腺癌@ * 当甲状腺球蛋白升高，而放射性碘扫描为阴性时，PET/CT检查可用于寻找复发病灶。

复发


（2）妥拉苏林有胃肠道出血、体循环低血压等副作用，已较少用于PPHN。 （6）其他磷酸二酯酶抑制剂与PPHN治疗：磷酸二酯酶-3抑制剂米力侬（milrinone）也可用于PPHN的治疗，使用剂量为：负荷量75μg/kg静脉滴注超过60分钟，即给以0. 5～0. 75μg/（kg•min）维持。

PPHN

米力侬

PPHN

PPHN


对于血小板减少症患者应及时输注血小板或新鲜血，避免服用阿司匹林或其他抗血小板药物，或是避免可能导致头部外伤的刺激。

血小板减少症

血小板减少症


中耳乳突炎并发的颞叶脑脓肿，以及隐源性脑内小脓肿（直径在1～1. 5cm以下，常见于顶叶），常见病原包括厌氧菌、需氧链球菌和肠杆菌。

中耳乳突炎

隐源性脑内小脓肿

隐源性脑内小脓肿

隐源性脑内小脓肿


慢性淋巴细胞白血病@机能状态表现良好的患者同样应考虑进行异基因骨髓移植。

慢性淋巴细胞白血病


阿尔茨海默病@间歇性的短暂幻觉经历；形式上有视觉幻觉、触觉幻觉或听觉幻觉。

阿尔茨海默病


转移性乳腺癌@有两种可用于骨骼的放射性同位素——锶及钐，可静脉注射后缓解骨骼弥漫性病变所致的疼痛。

疼痛

疼痛


急性阑尾炎@### Rovsing 征 按压腹腔左侧，引发右下腹痛。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

肠道病毒感染


软组织肉瘤的临床表现是肿块，但肿块本身没有功能，故只有肿块增大压迫周围组织时才产生症状。其确诊靠病理切片，但没有特征性的组织化学或免疫学、生物学标记。

软组织肉瘤

软组织肉瘤


【治疗】 驱虫治疗 恩波批维铵（pyrvinium embonate):是治疗蛲虫感染的首选药物。口服本品可将粪便染成红色。

蛲虫感染

蛲虫感染

pyrvinium embonate

恩波批维铵

蛲虫感染


【治疗】 急性胃炎去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解 质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静,监测生命体征及呕吐与黑粪情况。

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

及时纠正水、电解 质紊乱


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 病理诊断 病理组织中发现真菌和相应病理改变即可确诊。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


猫叫综合征@ 【临床表现】 病儿出生时体重低，平均体重小于2500g，身长低于正常儿，平均头围31cm。

猫叫综合征

猫叫综合征

猫叫综合征

猫叫综合征


溃疡性结肠炎@甲氨蝶呤比硫嘌呤类药物的耐受性差，并且副作用更严重。 溃疡性结肠炎@第五 –   结肠切除术 任何有严重难治疗症状的或不能耐受药物副作用的患者都应该考虑结肠切除术。

溃疡性结肠炎


唇腭裂@ * 双侧单纯唇裂在8和11岁之间准备正畸术后行牙槽裂骨移植术，骨骼发育成熟后，行最终鼻中隔成形术与正畸手术和出现牙面咬合不正时的正颌手术。唇腭裂@ ### 特殊喂养 口腔颌面裂的新生儿，尽管鼻胃管饲是很少需要的，但可能在出生后由于喂养困难需要延长住院时间。

唇腭裂


疟疾感染@支持治疗是非常重要的，其目的是改善上述并发症。疟疾感染@奎宁引起的高胰岛素血症可以加重低血糖，所以应密切监测。

疟疾感染

疟疾感染


按其病理解剖特点分为： （一）肺内型 较常见，张雷等报道42例中，37例（88%）为肺内型。多发生于左肺下叶，少数位于右下叶。

肺内型

肺内型


腹主动脉瘤@建议对所有接受开放修复术或 EVAR 的患者进行深静脉血栓预防措施，包括间歇气压疗法和早期离床活动。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


早产@### 宫缩 并没有一个关于宫缩频率是否有意义的特异性阈值，在大多数病例中，即便是规律宫缩也与分娩没有相关性。

早产


心肌炎@结果 随心室扩张（例如心肌炎所致CHF中）而升高 ### 二维超声心动图 检查 结果 检查 每例疑似心肌炎患者都应进行此检查。

心肌炎


口咽癌@2002年，欧洲头颈部鳞癌年粗略统计发病率，男性为36/100 000，女性为7/100 000；相应的死亡率分别为每年18/100 000和3/100 000。

头颈部鳞癌

头颈部鳞癌


急性髓性白血病@一些临床试验表明，与治疗强度较弱或姑息治疗方法相比，强化化疗只有极少的生存获益。急性髓性白血病@许多临床试验对健康情况较好的患者给予试验性药物和低强度预处理异体干细胞移植治疗，并对其治疗结局进行了研究。

急性髓性白血病


【附】维生素A过多症和胡萝卜素血症 维生素A摄入过多可以引起维生素A过多症，分为急性和慢性两种。 1.急性维生素A过多症 成人一次剂量超过30万~100万IU,儿童一次剂量超过30万IU即可能发生急性中毒。

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症


类癌综合征@类癌综合征通常见于肝转移的患者（占 95%），但是由腹膜后转移和卵巢肿瘤产生的过量的速激肽，血清素（5-羟色胺）可以不入肝脏和系统循环。

类癌综合征


呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音。

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎


二、咽旁脓肿 咽旁脓肿（lateral pharyngeal abscess）病原学与咽后壁脓肿相同。体格检查可见咽侧壁膨出。

咽旁脓肿

咽旁脓肿


脑炎@### 器官移植 已有患者在接受了感染的供体移植器官后发生狂犬病、 西尼罗河病毒和巨细胞病毒感染。

脑炎


早产@应对胎儿进行胎心监测，胎心率增快（＞160 bpm）也是绒毛膜羊膜炎的征象之一。

绒毛膜羊膜炎

胎心率增快（＞160 bpm）


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。如病变侵犯细支气管，可出现喘息，偶见呼吸暂停。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。临床上常用H2受体拮抗剂如西咪替丁，25～30mg/（kg•d），先静脉滴注2次/日，2～3天，病情稳定后改口服，溃疡病连服6周，糜烂性胃炎4周，溃疡止血率达86%～90%，应激性溃疡和胃黏膜糜烂止血有效率为75%；或雷尼替丁每日6～7. 5mg/kg，法莫替丁0. 8～1. 0mg/kg。

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血


表6-20 常见中毒症状体征与可能毒物 （一）消化系统 在急性中毒时，胃肠道症状通常最为显著。消化道症状严重者常会伴随发生脱水、酸中毒、电解质紊乱等症状。

急性中毒

急性中毒

急性中毒


【病理】 脑瘫是一个综合征，可以由于多种病因所引起，病理改变与病因有关。各种先天性原因所致的脑发育障碍，常有不同程度的大脑皮质萎缩和脑室扩大，可有神经细胞减少和胶质细胞增生。

脑瘫

脑瘫

脑瘫

脑瘫


破伤风@ 可与低剂量白喉疫苗 (Td) 或低剂量白喉和无细胞百日咳疫苗 (Tdap) 联合进行免疫接种。

破伤风

破伤风

破伤风

无细胞百日咳疫苗

低剂量白喉疫苗


基底细胞癌@ 然而仍建议有高危皮肤肿瘤风险的患者应每年进行肿瘤筛查。

基底细胞癌


白喉@患者的密切接触者需要取拭子、接受预防性抗生素治疗并适当监测。

白喉


在ARDS的早期，首先应考虑通过面罩或气道插管，提供持续气道正压通气（CPAP）或压力支持通气（PSV）或容量支持通气（VSV）。首先，可以比较可靠地判断PaO2/FiO2比值，对病情危重程度有正确掌握；其次，便于处理由于分泌物栓塞、吸入等在气道出现的通气障碍病情恶化时，可以给予有效通气和特殊呼吸支持治疗，防止病情恶化。

ARDS

ARDS


腹主动脉瘤@ 腔内修复术 (EVAR)： * EVAR 正在逐渐替代开放修复术治疗肾下 AAA，目前占美国所有 AAA 修复术的 50% 以上。

腹主动脉瘤


中耳及乳突部位肿瘤可呈息肉样从耳凸出，可有中耳炎、面神经瘫痪表现。

中耳及乳突部位肿瘤

中耳及乳突部位肿瘤

中耳及乳突部位肿瘤

中耳及乳突部位肿瘤

中耳及乳突部位肿瘤


心肌病@ 增强心肌收缩力的药物 1.第一类 为拟交感药物包括多巴胺、多巴酚丁胺及肾上腺素。

心肌病

心肌病

心肌病


脑炎@### 罕见 查看全部   ### 腮腺炎 见于腮腺炎。

脑炎


垂体功能减退@### 乳房萎缩 促性腺激素缺乏。

促性腺激素缺乏

垂体功能减退


泌尿道假丝酵母菌病（urinary tract candidiasis):全身性假丝酵母菌病患者常见肾内病灶，多为白色假丝酵母菌经血行播散所致,肾皮质和髓质均可见小脓肿。 播散性假丝酵母菌病综合征和假丝酵母菌菌血症（syndrome of disseminated candidiasis and candidemia):主要表现为长期发热,在原发病（白血病、恶性肿瘤等）的基础上体温增高，症状加重，全身状况恶化。

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症

假丝酵母菌菌血症


肛门癌@控制糖尿病患者心血管风险行动 (ACCORD) 3 试验发现，诱导化疗或标准放化疗后用短距离放射治疗强化，并未改善无结肠造口的生存率。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


（一）溃疡性结肠炎 大多数UC起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血。体重不增和生长发育迟缓亦是小儿UC最早期临床表现。

溃疡性结肠炎

UC

UC

UC

UC


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。 尿酮体:糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


川崎病@有关发病机制有下列学说： （一）免疫过度活化 研究认为免疫反应亢进是致病的重要环节，突出表现在急性期CD30+T细胞增多，部分细胞因子分泌异常，B细胞多克隆活化，循环中有抗内皮细胞毒性抗体及抗中性粒胞浆抗体等体液免疫反应亢进现象；异常增高的IL-6能抑制淋巴细胞p53基因表达，淋巴细胞凋亡时间明显延迟，最终导致免疫细胞过度活化。 川崎病@ （二）超抗原 近年有人证实葡萄球菌内毒素和链球菌红斑毒素可作为一种超抗原启动暂时性异常免疫反应。

川崎病

川崎病


出生后感染性肺炎可出现发热或体温不升，反应差等全身症状。呼吸系统表现为气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


（四）抗血小板聚集药 双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）5～8mg/（kg•d），分3次口服。

双嘧达莫

双嘧达莫

双嘧达莫


大约 25%的MP 5市炎患儿有其他系统表现，包括皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肝大和肝功能障碍、肾炎、吉兰-巴雷综合征等。

MP

MP

MP

MP

MP

MP

MP

MP

MP


骨性关节炎@这些反映出关节内部的紊乱，如部分半月板损伤或关节内游离体存在。

骨性关节炎


真菌性脑膜炎@隐球菌性脑膜炎的死亡率仍较高；在最近一项大型美国研究中，隐球菌性脑膜炎患者的10周死亡率约为10%。真菌性脑膜炎@来自非洲和亚洲的研究报道 10 周死亡率为 20%至 40%，这些地区已经可用两性霉素 B 治疗。

隐球菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


持续性抑郁症@此外，与常规医疗相比，用认知行为疗法加强初级医疗或职业保健的方法似乎可以减少病假天数。

持续性抑郁症


【病因】 散发性先天性甲低（sporadic congenital hypothyroidism) 甲状腺不发育、发育不全或异位:是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%。 甲状腺激素（thyroid hormone)合成障碍:是导致先天性甲状腺功能低下的第2位常见原因。

散发性先天性甲低

散发性先天性甲低


急性阑尾炎@[ 盆腔炎性疾病 ](/topics/zh-cn/195) ### 卵巢滤泡破裂（经间痛） 体征/症状 检查 体征/症状 月经中期，短时间的下腹痛且通常不伴恶心、呕吐和发热。 急性阑尾炎@压痛通常是弥漫性而非局限性。

卵巢滤泡破裂（经间痛）

急性阑尾炎

急性阑尾炎

卵巢滤泡破裂（经间痛）


急性髓性白血病@快速鉴别急性早幼粒细胞白血病至关重要，因为该病相关的凝血障碍可能会危及生命。

急性早幼粒细胞白血病


宫颈癌@最佳的支持性治疗关注于身体上、心理上、社会和精神方面的问题。 宫颈癌@### 妊娠：任何期别 查看全部   首选 –   多学科治疗＋35周时分娩 妊娠期巴氏涂片阳性或出现宫颈癌的急性表现不常见，但是对于临床医生意识到这一问题是非常重要的。

宫颈癌


Cater及Evans的研究认为，只要父母一方有过NTDs病史，则其后代NTDs的发病率为3%，明显高于一般人群。

NTDs


（二）Fukuyama先天性肌营养不良（FCMD） 该病主要存在于日本，发病率为7/10万～12/10万。 FCMD的主要临床特征是严重中枢神经系统缺陷，眼部异常和肌肉病变。

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良

Fukuyama先天性肌营养不良


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。多有发育迟缓,并伴有认知功能以及学习障碍。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征


大动脉炎@受累动脉搏动减弱或消失，可闻及收缩期杂音，偶可闻及侧支循环所致的连续性血管杂音。

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎


【治疗】 对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。 （二）透析疗法 早期透析可明显改善急性期症状，降低病死率。

HUS


类癌综合征@赛庚啶只在极少数情况下使用，即生长抑素类似物和干扰素α无法控制腹泻时。类癌综合征@它在控制与恶性类癌综合征有关的腹泻方面似乎是有效的。

类癌综合征

类癌综合征


缺血性卒中@### 镰状细胞性贫血病 与血管狭窄、脑缺血和Moyamoya病（烟雾病；血管阻塞累及Willis环）有关。

缺血性卒中


第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。初期仅有轻度咳嗽、胸闷、胸痛及咳痰。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


基底细胞癌@通过活检来进行病理组织学评估是必要的。

基底细胞癌


此外，还有少数矮身材儿童是由于GH分子结构异常、GH受体缺陷（Laron综合征）或IGF受体缺陷（非洲Pygmy人）所致,临床症状与生长激素缺乏症相似，但呈现GH抵抗或IGF-1抵抗,血清GH水平不降低或反而增高，是较罕见的遗传性疾病。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症

GH受体缺陷


多发性骨髓瘤@### 疲劳 由贫血或高钙血症引起。

多发性骨髓瘤

高钙血症

贫血


稳定型缺血性心脏疾病@ 戒烟 * 应鼓励所有 SIHD 患者戒烟并避免暴露于有烟草烟雾的工作和家庭环境。

SIHD

稳定型缺血性心脏疾病


胆管癌@[ 胆总管结石 ](/topics/zh-cn/873) ### 胆管炎 体征/症状 检查 体征/症状 这通常表现为发热、右上腹疼痛和黄疸三联征。 胆管癌@虽然常见的感染原因为胆总管结石，感染也可叠加于肿瘤引起的梗阻。

胆总管结石

胆管炎

胆管炎

胆管炎


白内障@重要的是在开始白内障手术之前评估最佳视力潜能。

白内障


成人类风湿关节炎可见80%RF阳性，而幼年特发性关节炎（JIA）患儿阳性率仅约5%～15%，因此不能依靠它诊断JIA。

幼年特发性关节炎


腹泻病时还可合并低钙血症和低镁血症：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，此症在活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻


尘肺@在这些病例中，可通过常规胸部 X 线检查 (CXR) 检测此疾病。

尘肺

常规胸部 X 线检查 (CXR)


骨性关节炎@此类风险可以通过应用质子泵抑制剂来降低。 骨性关节炎@[ 上胃肠道 (GI) 出血的评估 ](/topics/zh-cn/456) ### 渗出液 | 存在差异 | 中 可以考虑关节穿刺和皮质类固醇注射治疗，和/或转至风湿病科。

骨性关节炎

上胃肠道 (GI) 出血的评估


慢性肾病@第二 –   肾移植 相较于维持性透析治疗，肾移植具有显著的生存优势，主要原因是肾移植可降低心血管死亡的风险。

慢性肾病

慢性肾病


肾细胞癌@ 射频消融可推荐给具有综合随访体系的医疗中心。 肾细胞癌@### RCC 3 期 查看全部   具备手术治疗条件的患者 首选 –   手术 3 期肿瘤扩散到主要静脉或侵犯肾上腺或肾周组织，但尚未侵犯到肾脏筋膜以外的部位。

肾细胞癌

肾细胞癌


多发性硬化症@### 年龄为 20 岁至 40 岁 MS 最常发生于 20-40 岁之间。

多发性硬化症

年龄为 20 岁至 40 岁

多发性硬化症


新生儿低血糖可引起低血糖脑病，低血糖易引起脑损伤的时机和机制未明；低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间，多数作者认为症状性低血糖预后较差，但无症状的低血糖持续时间过长，也会导致中枢神经系统损伤。诊断不明确者根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖


胃炎@ 应激性胃肠道出血的主要危险因素包括机械通气时间超过 48 小时和存在凝血障碍。胃炎@ 对于有风险的患者，使用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂预防性治疗已证明有效。

应激性胃肠道出血

应激性胃肠道出血

机械通气时间超过 48 小时

应激性胃肠道出血


缺血性卒中@在缺血性卒中发生 6 小时内，可在谨慎选择的患者中使用血管内干预，例如取栓装置或动脉内溶栓。

缺血性卒中


表13-5 脱水及液体丢失量的估计 2.代谢性酸中毒 脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒，产生原因为：大量的碱性物质随粪便丢失；脱水时肾血流量不足，尿量减少，体内酸性代谢产物不能及时排出；肠道消化和吸收功能不良、摄入热量不足，脂肪氧化增加，代谢不全，致酮体堆积且不能及时被肾脏排出；严重脱水者组织灌容不足，组织缺氧，乳酸堆积。新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食及衰弱等，应注意早期发现。

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。 【治疗】 一般治疗 保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者给予吸氧。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


Shimada分类综合肿瘤细胞的分化程度、有丝分裂指数和年龄，将NB分为临床预后良好组（FH）和预后不良组（UFH），FH包括以下各类：①NB，MKI为低中度，年龄＜1. 5岁；②分化型NB，MKI为低度，年龄1. 5～5岁；③GNB混合型；④GN。

NB

NB


疟疾感染@尽管如此，ACT 仍被认为是无并发症的恶性疟最有效的治疗方法。

无并发症的恶性疟


疟疾感染@ 疟疾广泛分布于热带和亚热带地区，主要疾病负担也位于这些地区。

疟疾


产后抑郁症@患轻度情绪失调的妇女典型表现为：情绪在欣快和沮丧之间的波动、失眠、泪痕淋漓、哭泣、易激惹、焦虑和注意力下降。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


叶酸不能改善维生素B12缺乏引起的神经症状，故在无明显神经症状的巨幼红细胞性贫血可用叶酸进行治疗。为改善神经系统症状，可适当加用维生素B6。

巨幼红细胞性贫血


三、室管膜瘤 室管膜瘤（ependymoma）发生于脑室的室管膜细胞，占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%～10%。5岁以下儿童多见。

室管膜瘤

室管膜瘤

室管膜瘤


（二）蚕豆病 （favism） 本病最初因食用蚕豆、及其制品后发生急性溶血性贫血、黄疸而得名，多见于我国南方以及地中海沿岸国家的某些人群。轻症者仅有轻度溶血，而不伴血红蛋白尿或黄疸。

蚕豆病

蚕豆病

蚕豆病


【病理生理】 动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要是通过导管引起的 分流，分流量的大小与导管的直径以及主、肺动脉的压差有关。在有些病例中，如完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、严重的肺动脉狭窄中,动脉导管为依赖性者，对维持患婴生命至关重要,此时应该应用前列腺素E2或放置支架以维持动脉导管开放。

动脉导管未闭

动脉导管未闭


稳定型缺血性心脏疾病@FFR 在临床上越来越多地被接受，并且在指导血运重建决定方面，很大程度上已经取代血管内超声 (IVUS)，尤其是对于非左主干冠状动脉病变。

稳定型缺血性心脏疾病

非左主干冠状动脉病变

IVUS


皮肤鳞状细胞癌@在 2012 年，美国皮肤病学会，美国 Mohs 手术学院，美国皮肤外科学会以及美国 Mohs 手术学会联合发表了 Mohs 显微描记手术合理的使用标准，详细描述了实行 Mohs 手术的指证。

皮肤鳞状细胞癌


垂体功能减退@成人生长激素缺乏患者用生长激素治疗可以改善生活质量和身体成分。

生长激素缺乏


（三）SMA-Ⅲ型 也称为Wohlfart-Kugelberg-Welander综合征或轻度SMA，是SMA中表现最轻的一类。患儿常有磷酸肌酸激酶增高。

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型


婴儿猝死综合征@睡眠期间的头部遮盖被认为与出现过热的睡眠环境有关。

婴儿猝死综合征


根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。咽痛者可含服咽喉片，严重者适当应用对乙酰氨基酚或布洛芬；如发生高热惊厥可予镇静、止惊等处理。

急性上感

急性上感

急性上感

急性上感

急性上感

急性上感


阿尔茨海默病@关于对这类患者应用抗精神病药物，争议越来越多。

阿尔茨海默病


急性髓性白血病@由于具有高效性和特异性，帕克替尼 (pacritinib) 可为 AML 提供一种独特的治疗应用。 急性髓性白血病@### Vosaroxin 首个抗肿瘤喹诺酮衍生物类药物。

急性髓性白血病


6.纠正水 、电解质紊乱 呕吐导致水、电解质紊乱，应及时纠正。 2.抗感染 对消化道感染或其他部位感染所致者，应给抗生素治疗。

呕吐


溃疡性结肠炎@### 苍白 患者结膜苍白。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


铅中毒@脑病妊娠患者 – 联合 –   入住 ICU +支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 须在 ICU 管理脑病患者。

铅中毒


急性淋巴细胞白血病@ * 可通过避免未消毒的乳制品，未加工的肉，贝类，保持好的身体卫生，使用反向隔离或高效微粒空气过滤器及预防性应用抗生素来预防粒缺性发热。

粒缺性发热

粒缺性发热

粒缺性发热

粒缺性发热


(—)肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia) 是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎


溶血性贫血@### 先天性疾病 红细胞膜缺陷常在脾切除术后得到缓解。溶血性贫血@酶缺陷（例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）病情比较持久，须避免使用促使病情恶化的药物。

溶血性贫血


癫痫持续状态@如果临床或脑电图癫痫发作复发，再次输注药效为 12-24 小时的麻醉药。

癫痫持续状态


非ST段抬高型心肌梗死@就诊时心电图上 ST 段抬高的存在或缺失提示 ST 段抬高型 MI 或非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (non-ST-elevation acute coronary syndrome, NSTE- ACS)。

ST 段抬高型 MI


前列腺癌@或 [ 卡巴他赛 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。

前列腺癌


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 【治疗】 1.积极治疗原发病 。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


慢性淋巴细胞白血病@为尽可能确保该药物安全地使用，欧洲药品管理局 (EMA) 向医生发布了建议，包括使用预防性抗生素来预防 _金罗维氏肺孢子菌_ 肺炎，并通过定期血液检查来监测白细胞计数。慢性淋巴细胞白血病@他们还建议全身性感染的患者，或无既往治疗史且存在 17p 缺失或 TP53 突变的 CLL 患者不应当开始艾代拉里斯治疗，除非这些患者无法接受替代治疗，并且随后采取预防感染的措施。

慢性淋巴细胞白血病

_金罗维氏肺孢子菌_ 肺炎


慢性阻塞性肺疾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 肺源性心脏病 | 长期 | 高 肺心病是继发于长期慢阻肺的右心衰竭。慢性阻塞性肺疾病@它是由长期缺氧和随后出现的肺血管收缩所致，导致肺动脉高压和右心衰竭。

肺心病

肺心病

慢性阻塞性肺疾病

长期慢阻肺

右心衰竭


婴儿猝死综合征@ 俯卧睡姿和病毒性上呼吸道感染 (URI) 增加了鼻咽温度，并导致鼻咽部定植菌生成和释放促炎症因子。

病毒性上呼吸道感染


妊娠期高血压@[高血压，原发性] 【鉴别诊断】 子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。

妊娠期高血压

子痫前期

子痫

子痫

子痫

子痫

子痫

子痫

子痫


痛风@欧洲药品管理局 (EMA) 已批准其用于频繁痛风性关节炎发作（在过去 12 个月中至少发作 3 次）成年患者的对症治疗，这些患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱有禁忌、不耐受或疗效不佳，或者不适宜重复皮质类固醇疗程。

痛风性关节炎

痛风性关节炎


食管癌@ 这也是最常见的导致食管癌术后死亡的原因之一 [ 肺炎概述 ](/topics/zh-cn/1113) ### 吸入性肺炎 | 短期 | 中 食管梗阻的患者，可能会发生误吸 [ 吸入性肺炎 ](/topics/zh-cn/21) ### 术后食管反流 | 长期 | 高 反流是食管切除胃代食管术后不可避免的并发症。食管癌@残余食管暴露于胃酸及胆汁会损伤黏膜，50%的患者受此影响。

食管癌

食管癌


永存动脉干的冠状动脉畸形将影响外科手术的矫治。13%～18%的患儿可为单支冠状动脉畸形。

永存动脉干

永存动脉干


前置胎盘@ * 应建立静脉通路。 * 应考虑尽早给予抗纤维蛋白溶解剂（例如氨甲环酸），因为已证实该类药物对患者具有生存获益。

前置胎盘


慢性髓性白血病@约 45% 的 CML 患者出现贫血，15%-30% 的患者血小板增多＞600 x 10^9/L（600 x 10^3/μL 或 600,000/μL）。慢性髓性白血病@ 根据 WHO 标准，白细胞计数保持不变或增多（对治疗无反应）、持续性血小板增多（对治疗无反应）或持续性血小板减少（与治疗无关）将患者分类为加速期患者。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


心肌炎@心脏检查显示心尖外移，心率和心律规则，无杂音或奔马律，但经常有异位心律。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


并发症 （1）胆道蛔虫症(biliary ascariasis):是最常见的并发症。其他还包括胆道大出血、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎、急性出血性坏死性胰腺炎、肠穿孔等。

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症


【鉴别诊断】 贲门失弛缓症 又称贲门痉挛,是指食管下括约肌松弛障碍导致的食管功能性梗阻。婴幼儿表现为喂养困难、呕吐,重症可伴有营养不良、生长发育迟缓。

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症


慢性胰腺炎@吸烟是急慢性胰腺炎患病的危险因素，其增加急性胰腺炎向慢性胰腺炎进展的风险，并且吸烟患者发生胰腺钙化、胰腺癌等并发症的风险也有所增加，此外，吸烟还可以加速胰腺癌等并发症的发生和发展。

急性胰腺炎

急慢性胰腺炎

急慢性胰腺炎

急慢性胰腺炎

胰腺癌


在应用免疫球蛋白治疗后至少6个月不能接受疫苗的接种，因为特殊的抗体可干扰疫苗的免疫应答。 （三）长期治疗 川崎病的长期治疗取决于患者冠状动脉的受累程度，根据其有否心肌缺血来划分。

川崎病


胆囊炎@为作出准确诊断，必须存在结石和超声下墨菲征阳性。胆囊炎@约 92% 的该病患者出现墨菲征阳性和胆结石。

胆囊炎

胆囊炎


【治疗】 低氧性呼吸衰竭和PPHN有较高的死亡率和并发症，治疗的目标是纠正低氧血症，同时尽可能减少由于呼吸治疗本身而出现的并发症。近年来发展的新治疗方法如一氧化氮吸入（inhaled nitric oxide，INO）、表面活性物质应用等已显著改善了该病的预后。

PPHN

一氧化氮吸入

一氧化氮吸入


急性髓性白血病@结果 贫血、大细胞性贫血、白细胞增多、中性粒细胞减少和血小板减少 ### 外周血涂片 检查 结果 检查 原始细胞为未成熟细胞，在外周血中通常不存在。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


失眠症@这可能导致失眠症，患者报告难以入眠或在预期时间内保持睡眠状态。失眠症@在这种情况下报告的失眠症可能符合时差综合症标准。

时差综合症


多发性硬化症@由于这种药物可能与致畸性相关，因此不建议计划在用药后要孩子的女性或男性患者使用这种药物（怀孕前必须采取螯合治疗方案）。多发性硬化症@服用特立氟胺的患者在治疗的前 8 个月也可能出现胃肠道不良反应，如恶心和腹泻、血压升高以及头发稀疏/脱落。

多发性硬化症


慢性胰腺炎@ * 低创伤骨折和骨密度下降：与营养不良相同，与微量营养元素缺乏和全身炎性反应增加有关。

微量营养元素缺乏

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


乙型肝炎@### HCV感染 大约10%至15%的HBV慢性感染者伴有HCV的共感染。

乙型肝炎


肾小球肾炎@预防 _肺孢子虫_ 接受环磷酰胺治疗的患者发生肺炎和接受皮质类固醇治疗的患者发生鹅口疮时推荐。

肾小球肾炎

肾小球肾炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （四）血浆置换或免疫吸附治疗 血浆置换主要目的是清除致病抗体如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物及炎性因子等。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


慢性肾病@持续性不卧床腹膜透析每日进行。

慢性肾病


痛风@### 痛风石 在关节的伸肌面，尤其是在肘关节、膝关节和跟腱处，可能存在。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 （三）实验室检查 血常规、尿常规及尿细菌学检查，血尿素、肌酐、钾、钠、钙、氯化物及血气分析应列为常规检查。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


胆管癌@建议进行以下的血液检查： * 胆红素（结合胆红素在梗阻性黄疸时升高） * ALK磷酸（通常升高，提示存在梗阻或胆汁淤积情况下的肝功能试验结果升高） * γ-GT（通常升高，提示存在梗阻或胆汁淤积情况下的肝功能试验结果升高） * 氨基转移酶（可轻度升高） * 凝血酶原时间（通常增加） * CA19-9（85%的患者升高） * CA-125（升高；在65%的患者中可检测到） * CEA（升高） ### 影像学 胆管癌的处理中可靠的影像学检查的缺乏是一个特殊的挑战。

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌


稳定型缺血性心脏疾病@### 缺乏运动 前瞻性研究已经证明运动量与心血管病之间有很强的相关性。

稳定型缺血性心脏疾病


唇腭裂@ * 裂隙宽（>1厘米），生后至生后3个月行手术前唇贴，口腔矫治器，或术前鼻-牙槽突矫治器（PNAM）优于生后6至7个月时行二次最终唇裂修复术。唇腭裂@裂隙窄（<1厘米）约在生后3月时行最终唇裂修复术不需提前外科准备。

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂

术前鼻-牙槽突矫治器


早产@ * 母体低体重增加早产风险。早产@更高的自发性早产率与低体重指数之间存在相关性。

早产


中耳炎@对于较严重病例，鼓膜可能会穿孔并造成脓性耳漏。

中耳炎


慢性ITP患者的血小板黏附和聚集功能可以异常。以上分型不适用于继发性ITP。

ITP


1）喹诺酮类药：治疗腹泻抗菌药的首选药物。常用诺氟沙星（氟哌酸）和环丙沙星。

腹泻

腹泻

腹泻


肿瘤主要在新生儿期扩大，少数在婴儿期长大。

肿瘤


溶血性贫血@自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) – 附加 –   脾切除术前使用利妥昔单抗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 利妥昔单抗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专科医生以指导剂量 利妥昔单抗是一种抗 CD20 单克隆抗体，被批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤。

自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血


ST段抬高型心肌梗死@可能表现为肋软骨交界局部压痛。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


军团菌肺炎（legionaires disease）是一种严重的多系统损害性疾病，主要表现为发热和呼吸道症状。 首选大环内酯类，如红霉素及阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，疗程为2～3周。

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎


急性膀胱炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 近期尿路操作史 划分为复杂性感染病例，需要更加积极和更长周期的抗生素治疗。

急性膀胱炎


广泛性焦虑障碍@### 尿（药物）筛查 检查 结果 检查 在高度怀疑存在兴奋剂滥用的患者中应完善该检查，如存在酒精或其他药物滥用史，或身上有多处注射针眼。

广泛性焦虑障碍


肺结核@支气管镜检测可用于留取支气管灌洗液或经支气管镜活检，抽取胃液可用于不能提供足够痰样本的患者，例如儿童。

肺结核


帕金森病@检查 神经心理测试可鉴别认知障碍领域。

帕金森病


肝硬化@在美国，慢性病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) 占到肝病的绝大多数。

非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病

肝病

肝病

肝病


非ST段抬高型心肌梗死@[ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 急性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 前倾坐位时，疼痛会缓解。非ST段抬高型心肌梗死@听诊时可闻及摩擦音或遥远心音。

急性心包炎

急性心包炎

非ST段抬高型心肌梗死

急性心包炎


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。 5.枸橼酸哌嗪 又名驱蛔灵。

蛔虫病

枸橼酸哌嗪


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。③流感嗜血杆菌:首选阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


5-ASA用于克罗恩病患儿的诱导及缓解治疗尚存争议。

克罗恩病


痛风@[ 类风湿关节炎 (RA) ](/topics/zh-cn/105) ### 反应性关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 近期微生物感染。

痛风

痛风

痛风

反应性关节炎


缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA)是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。本病以婴幼儿发病率最高,严重危害儿童健康，是我国重点防治的儿童常见病之一。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


HIV 感染@对于所有可检测出 HIV RNA 的个体，无论在初始咨询时 CD4 细胞计数如何，均应进行强效联合抗逆转录病毒治疗 (antiretroviral therapy, ART)。HIV 感染@还应讨论免疫接种和机会性感染的预防，并在适当的时候启动。

HIV 感染

抗逆转录病毒治疗

antiretroviral therapy


PKU属常染色体隐性遗传，其特点是：①患儿父母都是致病基因携带者（杂合子）；②患儿从父母各得到一个致病基因，是纯合子；③患儿母亲每次生育有1/4可能性为PKU患儿；④近亲结婚的子女发病率较一般人群为高。随着分子生物学技术的发展，北京及上海等地已经开展DNA序列分析等技术对PKU病人进行基因分析，在中国人群中发现了80种以上基因突变（表14-14），发现外显子7和12的突变占的比例相对较高。

PKU


脑炎@结果 检测潜在的癌症 ### 磁共振波谱分析 检查 结果 检查 只用于专科研究中心。脑炎@可用于临床诊断为脑炎，但病因不明确的患者，或怀疑为脑炎，但无法与脑肿瘤进行鉴别的患者。

脑炎


登革热@[ 肝性脑病 ](/topics/zh-cn/294) ### 脑炎 | 存在差异 | 低 有不同水平的意识改变和抽搐者应考虑脑炎。 登革热@脑电图对诊断和监测疾病进展非常有用。

脑炎

登革热

登革热

脑炎

脑炎


儿童偏头痛@对治疗成功的期望应将心理因素导致的症状考虑在内。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


抗感染治疗 对病毒感染多采用中药治疗，细菌感染则用抗菌药物。

细菌感染


对于早期、发展缓慢或不适于手术治疗的脑积水患儿，则以药物治疗为主，可酌情选用脱水或利尿药。小儿脑积水分流术的开展，不仅增加了脑积水患儿的存活率，并使70%的患儿保持智力基本正常。

脑积水


早产@ 胎儿因素 * 多胎妊娠与早产的相关性可能与子宫过度拉伸相关。

早产

多胎妊娠


急性胰腺炎@伴有恶心和呕吐。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


小儿胆汁淤积、胆总管扩张、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。 【临床表现】 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿中常见的营养缺乏症，多发生于3个月～2岁的小儿，主要为骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性的精神神经症状。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


破伤风@[ 肺栓塞 ](/topics/zh-cn/116) ### 神经系统后遗症 | 长期 | 低 虽然恢复期较长且残余肌强直可持续数月，但大多数成人幸存者不会出现神经系统后遗症。

破伤风


急性胰腺炎@ 没有任何特定的肠内营养配方经证明比另一种配方对急性胰腺炎患者的治疗效果更好。

急性胰腺炎


唇腭裂@### 双侧唇腭裂 最常见的为双侧完全性腭裂。

双侧唇腭裂


妊娠胆汁淤积@症状改善及胆汁酸减少：高质量的证据表明熊去氧胆酸在改善症状及减少胆汁酸方面比地塞米松更为有效。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


粪便常规与培养对非 IBD的肠道感染可起鉴别作用。

非 IBD的肠道感染


（一）低钾血症 低钾血症（hypokalemia）指血清钾＜3. 5mmol/L，在临床较为多见，主要原因有：①钾的摄入量不足。此外有肾上腺皮质激素分泌过多，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒、低血镁、甲亢、大量利尿、碳酸酐酶抑制剂的应用和原发性肾脏失钾性疾病如肾小管性酸中毒等。

低钾血症

低钾血症

低钾血症


产后抑郁症@另一项研究报道中，41%的产后抑郁症的妇女存在攻击性的强迫思维，5%对孩子施行了攻击行为。

产后抑郁症

产后抑郁症


早产@在早孕期发现的阴道菌群失调，尤其是细菌性阴道病，与自发性早产的风险增高密切相关。

早产

早产


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 （七）心脏 心脏增大、心力衰竭、心包炎、心律失常和肺动脉高压等是死亡重要原因之一。

硬皮病

硬皮病

硬皮病

硬皮病

硬皮病

硬皮病


皮肤鳞状细胞癌@### 骨痛 骨痛可能伴随于转移癌。

皮肤鳞状细胞癌

转移癌


帕金森病@## 案例 ### 案例 一名 69 岁的男性前来就诊，1 年前出现轻度动作缓慢和灵活性下降。

帕金森病

帕金森病


痔@血栓性外痔疼痛严重；可能与排便不尽感相关。

血栓性外痔

血栓性外痔


妊娠胆汁淤积@尿液分析尿蛋白为阴性。

妊娠胆汁淤积


阿尔茨海默病@### 认知障碍：证据有限或没有效果的药物治疗 关于抗炎药物对减慢 AD 进展的有效性，尚有争议。

阿尔茨海默病


登革热@登革热 (DF)： * 定义为存在发热和下列表现中的 2 种或更多（但不符合登革出血热的病例定义）： * 眼球后疼痛或眼部疼痛 * 头痛 * 皮疹 * 肌痛 * 关节痛 * 白细胞减少症 * 出血表现（例如：束臂试验阳性、瘀点、紫癜/瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕吐物/尿液/大便中带血、阴道出血）。登革热@ 登革出血热 (DHF)： * 发热持续 2-7 天 * 出血表现证据或束臂试验阳性 * 血小板减少症 * 血浆渗漏证据，表现为血浓缩、胸膜腔积液或腹水。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 1.雄性激素作用机制 ①直接刺激骨髓多能造血干细胞，促进蛋白同化作用；②还原物中5α双氢睾酮具有增加促红细胞生成素（EPO）的产生；③5β双氢睾酮能提高造血干细胞对促红细胞生成素的效应，促使G0期细胞进入增殖周期。

慢性再障治疗

慢性再障

慢性再障治疗

慢性再障治疗


（五）出生后发生的贫血 出生后不久发生的贫血主要是指各种失血性贫血，其中肝、脾破裂出血，肾上腺出血病情非常严重，需及时诊断和紧急处理。颅内出血行头颅B超或CT检查。

出生后发生的贫血


慢性胰腺炎@### 磁共振胰胆管造影 (magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 检查 结果 检查 重度慢性胰腺炎患者出现主胰管受损时，MRCP与ERCP的诊断一致性极高。

慢性胰腺炎

MRCP

重度慢性胰腺炎

重度慢性胰腺炎

重度慢性胰腺炎


破伤风@拉贝洛尔可同时阻滞α和β受体，已被用于少数患者。

破伤风


白内障@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 与白内障有关的情况包括年龄＞65 岁、眼睛外伤病史、糖尿病、某些代谢病或遗传病（例如，威尔森病、半乳糖血症、强直性肌营养不良）、眼部长期使用皮质类固醇、先天性白内障或先天性影响（例如，毒素）的家族史、吸烟以及长期暴露于 UV 光。

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障


登革热@WHO 已推出一款工具，帮助医生鉴别登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒感染。

登革热


念珠菌病@ 3.心脏念珠菌感染 有报道多达25%的播散性念珠菌感染发生心内膜、心肌细胞和心包膜的损害。

播散性念珠菌感染

播散性念珠菌感染

播散性念珠菌感染


血吸虫病@## 监测 如果血尿或血性腹泻的症状在治疗后仍持续数周，那么需进一步采集尿液或粪便标本检测有无寄生虫卵。

血吸虫病

血吸虫病


病毒性脑炎或脑膜脑炎有许多与无菌性脑膜炎相似的临床表现，如发热、头痛以及疲倦等。典型的脑炎患者具有明显的脑实质受累症候。

病毒性脑炎

病毒性脑炎


B族链球菌感染@[ 感染性心内膜炎 ] ### 骨髓炎 | 短期 | 低 脓毒症或皮肤和软组织感染的潜在并发症。

B族链球菌感染


喉癌@深吸气及呼气时可闻及轻度的喘鸣音，静息状态下尚无呼吸急促，呼吸音清。喉癌@纤维喉镜检查示右侧室带及声带可见坏死溃疡样肿物，累及会厌及杓会厌皱襞。

喉癌


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 （二）三房心 三房心是由于肺静脉共同腔异常进入左心房所致，可导致肺静脉回流梗阻及不同程度的左心室流入道梗阻。

二尖瓣狭窄


皮肤鳞状细胞癌@局部化学疗法是应用氟尿嘧啶靶向治疗异常的细胞，可通过提供高浓度局部化学治疗药进而避免系统性的不良反应。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


铅中毒@## 诊断步骤 任何可能有铅暴露的人员均应该考虑铅中毒的诊断。

铅中毒


阿尔茨海默病@65-69 岁人群的年发病率介于 0.7/1000-3.5/1000。

阿尔茨海默病


第三节 缺铁性贫血 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是婴幼儿时期最常见的一种贫血。我国2岁以下小儿的发病率为10%～48%。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


（三）Walker-Warburg综合征 本征为一组肌肉、眼和脑联合发育缺陷的疾病，至今基因缺陷尚未明确。眼部畸形多样，角膜、虹膜、视网膜及视神经均可受累。

Walker-Warburg综合征


感染性心内膜炎@急性感染性心内膜炎常伴有感染性栓塞现象，例如卒中、脓毒性关节炎或脾梗死伴发热和心脏杂音。

急性感染性心内膜炎


多发性硬化症@疾病改善疗法旨在预防这些临床表现的复发或发生，包括视神经炎、核间性眼肌麻痹、眼球震颤以及各种类型的眼外运动异常导致的复视。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


•原发性 HLH 原发性包括家族性 HLH( familial hemophagocytic lymphohistiocytosis，FHL)和遗传性免疫缺陷相关性HLH(如Chediak-Higashi综合征等）。

原发性 HLH

原发性 HLH

原发性 HLH

原发性 HLH

遗传性免疫缺陷相关性HLH

原发性 HLH

家族性 HLH

家族性 HLH


肺结核@ ### 咯血 | 存在差异 | 低 不到 10% 的结核患者可以出现咯血。

肺结核


B族链球菌感染@ 非妊娠成人 * 主要危险因素包括年龄超过60岁、疗养院常住者、糖尿病、晚期肝病或肾病、中心静脉导管植入、泌尿系统疾病或尿路感染、皮肤完整性受损（例如褥疮、溃疡）、神经系统疾病、免疫抑制和恶性肿瘤。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


非ST段抬高型心肌梗死@ * 肝功能检查：如果考虑使用经肝脏代谢的药物，则需要检查肝功能。非ST段抬高型心肌梗死@ ### 风险分层 管理急性冠状动脉综合征需要对死亡或复发性心肌梗死进行持续的风险分层。

非ST段抬高型心肌梗死


肥厚型心肌病@猝死的危险因素如下。肥厚型心肌病@ * 心脏超声提示严重的流出道梗阻（左室流出道梗阻＞30-50mmHg）。

猝死

肥厚型心肌病


心房扑动@结果 正常；如果存在潜在的甲状腺疾病时异常 ### 血清电解质 检查 结果 检查 电解质紊乱通常不是心房扑动的独立病因，但需检查并纠正电解质紊乱。

心房扑动


妊娠期高血压@一项小规模、随机对照研究发现，患有高血压（包括原发性高血压、妊娠期高血压或子痫前期）的妊娠期妇女使用手动血压设备（血压计）和使用自动血压设备之间在结局方面并无差异。

高血压

高血压

高血压

高血压

高血压


白内障@在儿童和不能进行裂隙灯检查的成人中，可用直接眼底镜观察和比较眼底红光反射程度来定量评价白内障的严重程度。

白内障


第一节 假肥大型肌营养不良 假肥大型肌营养不良包括DMD（Duchenne muscular dystrophy，DMD）和BMD（Becker muscular dystrophy，BMD）两型，是X-染色体隐性遗传的等位基因病。 2.肌电图 为肌源性改变，病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

DMD

BMD


口咽癌@[ 口腔结核 ](/topics/zh-cn/166) ### 口腔单纯疱疹病毒 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛溃疡后出现多个红斑基底上的水泡；有口交史。 口咽癌@检查 Tzanck涂片查找核内包涵体（病毒聚集处）。

口腔单纯疱疹病毒

口腔单纯疱疹病毒

口腔单纯疱疹病毒

口腔单纯疱疹病毒


（二）遗传咨询 NTDs的遗传咨询主要包括婚前、孕前及孕期咨询，了解夫妇双方的家族史、孕妇既往的妊娠史、此次妊娠的饮食、服药情况和接触放射线、有害化学物质以及致病微生物等情况，对孕妇进行卫生保健以减少NTDs患儿的发生。

NTDs


对支气管痉挛者可采用支气管舒张剂，如沙丁胺醇溶液雾化吸入。 3.纠正低血压、维持心功能 淹溺后引起休克特点为低心脏收缩力、高循环阻力和肺血管阻力；其原因为心脏存在缺血缺氧病变、体内酸中毒、中枢神经严重损伤、低体温、外伤性失血或血液分布异常以及颈椎损伤等。

淹溺

淹溺


非ST段抬高型心肌梗死@如果有硝酸甘油禁忌证，应使用吗啡替代硝酸甘油。

非ST段抬高型心肌梗死


磨牙症@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 磨牙噪声 同床伴侣抱怨睡眠期间有磨牙噪声或叩齿声。磨牙症@可能导致伴侣之间关系紧张并降低生活质量。

磨牙症

磨牙症


妊娠胆汁淤积@她的胳膊、腿和腹部均有因瘙痒导致的抓痕。

妊娠胆汁淤积


3.血清特异抗体检测 （1）血清抗CMV IgG：从阴性转为阳性表明原发性感染。 5.用分子杂交或聚合酶链反应法从受检材料中检出CMV-DNA特异片段，表明CMV感染（潜伏感染或活动性感染均可）。

CMV感染

CMV感染

CMV感染


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。心脏搏动活跃,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~ IV级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导,可触及收缩期震颤。

室间隔缺损


夜惊和梦游可以成为觉醒紊乱的诱发因素。

觉醒紊乱

觉醒紊乱


登革热@重症登革热表现为显著血小板减少、重度出血、血浆渗漏导致休克或积液伴有呼吸窘迫，以及重度器官损害。

重症登革热

重症登革热

重症登革热

重症登革热


唇腭裂@### 术后婴儿喂养 传统上，为降低对手术部位影响，术后通常采用输液泵和特殊的喂养（注射器或勺），但是一些外科医生主张采用更自由的喂养方式。

唇腭裂


真菌性脑膜炎@临床上难以根据脑膜刺激征、头痛、肌痛及咽炎等症状与体征进行鉴别。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


儿童偏头痛@## 新兴疗法 ### 氟桂利嗪 目前氟桂利嗪未被批准用于预防儿童偏头痛；然而，一项研究中一些有限的证据表明，氟桂利嗪是有效的。

儿童偏头痛


溃疡性结肠炎@### 非吸烟者或者既往吸烟者 非吸烟者或者既往吸烟者是UC的一个危险因素。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


皮肤鳞状细胞癌@### 其他表现 还可能表现为不愈合的伤口，通常由于患者的创伤所致。

皮肤鳞状细胞癌


白喉@然而，已有报道皮肤白喉的全身后遗症，虽然很少，所以也可以考虑使用抗毒素。

白喉

白喉


肺结核@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 重要的危险因素包括感染暴露史、免疫抑制、矽肺、恶性肿瘤、出生于高流行国家以及 HIV 高发地区。 肺结核@### 咳嗽 咳嗽超过 2-3 周，早期干咳随后伴有咳痰。

肺结核

肺结核


非小细胞肺癌@应用抗生素。

非小细胞肺癌


第十六章 颅内高压 【概述】 颅内压力（intracranial pressure，ICP）是指颅腔内各种结构，即脑组织、脑血管系统及脑脊液所产生压力的总和，简称颅压或脑压，一般用腰椎穿刺测得的脑脊液压力表示。

颅内压力

颅内压力

颅内压力

颅内压力


【治疗】 一般治疗 休息:除水肿显著或并发感染，或严重高血压外，一般不需卧床休息。

水肿

感染

严重高血压


1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。质子泵抑制剂如奥美拉唑每日0. 8 ～1mg/kg，静脉注射，或0. 6～0. 8mg/kg，清晨顿服，疗程4周。

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血


输尿管膨出的外层为膀胱黏膜，中间为薄层肌肉和胶原组织，内层为输尿管黏膜。组织学研究发现输尿管膨出顶部肌细胞小且缺乏，膨出的肌肉中没有厚肌原纤维，因此胚胎发育停滞可能在输尿管膨出形成中起到一定作用。

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出


多发性硬化症@ ### 勃起功能障碍 (ED) | 存在差异 | 高 常见于 MS。多发性硬化症@枸橼酸西地那非是一种有效的 ED 治疗药物，但支持它用于 MS 患者的证据有限。

勃起功能障碍

多发性硬化症


三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。 胸部X线检查与渗出性胸膜炎相似。

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

脓胸

化脓性胸膜炎


乙型肝炎@建议增加恩替卡韦的剂量实施治疗。

乙型肝炎


婴儿猝死综合征@[ 百日咳 ](/topics/zh-cn/682) ### 先天性新陈代谢缺陷（特别是脂肪氧化功能障碍、线粒体异常和尿素循环缺陷） 体征/症状 检查 体征/症状 发育迟滞/饮食不佳。 婴儿猝死综合征@持续呕吐。

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷

先天性新陈代谢缺陷


中耳炎@推荐方法是提供镇痛药并观察 2 到 3 天。

中耳炎


口腔黏膜炎@ * 溃疡和感染期：口腔微生物群在溃疡部位发生继发性定植，导致促炎细胞因子进一步上调和炎性细胞浸润。

口腔黏膜炎


帕金森病@发生于 21-40 岁的病例被称为青年帕金森病；发病年龄小于 21 岁的为青少年型帕金森综合征。

青少年型帕金森综合征


@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。颈项强直在大于1 ~2岁的儿童中较为明显，腱反射减弱或消失，Kernig征和Brudzinski征阳性。

手足口病

手足口病

手足口病


唇腭裂@0 至 3 月龄 – 附加 –   手术前唇贴，口腔器具，或术前鼻牙槽塑形（PNAM） 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 裂隙宽时（＞1厘米），行唇裂修复第一阶段，包括手术前唇贴，口腔设备或PNAM缩小裂隙。

唇腭裂

唇腭裂

术前鼻牙槽塑形（PNAM）

唇腭裂


非小细胞肺癌@对于手术风险过高的早期 NSCLC 患者，应在辅助化疗基础上接受传统的体外放疗 或立体定向消融放疗 (Stereotactic ablative radiation, SABR) 。

NSCLC

NSCLC

NSCLC


骨骼的点状软化灶提示骨髓炎或骨髓的肿瘤性浸润。

骨髓炎

骨髓的肿瘤性浸润


痔@## 分类 ### 外痔 外痔位于肛管的远端，齿状线的远侧，表面被覆可感知的肛膜或皮肤。 痔@### 内痔（1-4度） 痔位于齿状线近端，并被覆无感知的异型上皮。

痔

外痔

外痔

外痔

痔


2.软骨发育不全 侏儒中最多见类型之一，是因软骨骨化障碍，主要表现四肢短，尤其上臂和股部，直立位时手指尖摸不到股骨大粗隆，头大，囟门大，额前突，鼻凹，常呈鸡胸和肋骨外翻，指短分开，腹膨隆，臀后翘，X线检查有全部长骨变短，增粗，密度增高，干骺端向两侧膨出。

侏儒

软骨发育不全

软骨发育不全

软骨发育不全

软骨发育不全

软骨发育不全

软骨发育不全


磨牙症@### 帕金森病 体征/症状 检查 体征/症状 该病是多系统神经系统综合征，表现为因肌肉僵硬和静息期震颤导致的运动功能减退的动作特征。

磨牙症


转移性乳腺癌@存在乳腺癌时，发生转移性病变的强力危险因素包括：肿瘤直径>5 cm；淋巴结阳性的数量多（如>10 个）；淋巴脉管浸润；70 项基因标记不良；21 项基因标记高危。

转移性病变


非小细胞肺癌@### 胸痛或肩膀疼痛 接近33%的患者会出现胸部疼痛或不适。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


其他引起ADH分泌、转运、储存异常的因素，如中枢神经系统受损伤、垂体肿瘤、脑灰白质炎等，均可发生脑性高钠血症。

中枢神经系统受损伤

垂体肿瘤

脑灰白质炎


对于轻度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。 2.用药指征 ①控制子痫抽搐及防止再抽搐；②预防重度子痫前期发展成为子痫；③子痫前期临产前用药预防抽搐。

重度子痫前期

子痫

子痫前期

轻度子痫前期

重度子痫前期


口咽癌@## 监测 由于放疗后黏膜炎或手术后吞咽困难，治疗前应检查血常规，生化检查，白蛋白和前白蛋白，评估患者的营养状况。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


第十四节 后尿道瓣膜症 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。 至婴儿期的患儿可有生长发育迟缓及尿路感染，甚至败血症。

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症


②质子泵抑制剂（PPI):作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性,阻止H+从细胞质内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。

消化性溃疡

质子泵抑制剂


急性胰腺炎@检查 吞咽功能检查可能显示食管异常收缩，食管测压发现压力增加。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


唇腭裂@ ### 持续的语言障碍 | 长期 | 中 口腔颌面裂相关的语音功能障碍较复杂，应让语音和语言病理学家分析。唇腭裂@如果超鼻语音治疗无效，外科医生和语言病理学家对腭咽功能障碍评价后语音手术是必要的。

持续的语言障碍

唇腭裂


二、浆液性胸膜炎 浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎（serofibrinous pleurisy）或浆液血性胸膜炎（serosanguineous pleurisy），大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。超声波检查对诊断有较大帮助。

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液纤维素性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液血性胸膜炎


妊娠胆汁淤积@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP) 既往病史 ICP复发风险大于 50%。 ### 丙型肝炎病史 在罹患丙型肝炎并造成肝细胞损害的患者中，ICP发生率较高，为15.9%，对照组发病率仅0.8%。

妊娠胆汁淤积

ICP

ICP


放线菌病@ 临床上一般将广义的放线菌病因损害的部位不同分为以下几型：颈面型放线菌病、胸部型放线菌病、腹部型放线菌病、皮肤型放线菌病、脑型放线菌病、其他组织的放线菌病、放线菌性足菌病。

放线菌病

放线菌病

放线菌病

放线菌病

放线菌病

放线菌病

放线菌病


【病理解剖】 （一）主动脉双弓 主动脉双弓畸形是由于任何部分的左弓或右弓未正常退化所致。 【辅助检查】 （一）胸部 X线检查 右位主动脉弓为血管环诊断的重要提示，正常情况下气管稍偏右侧，在平片无法清晰显示主动脉弓时，如平片上气管居中提示右位主动脉弓的存在。

主动脉双弓畸形

主动脉双弓畸形


又称为Turner综合征（Turner syndrome,TS.) , 1959年证实该病因性染色体X呈单体性所致。, 【治疗】 本病的治疗包括改善其成人期最终身高、促进性征发育、辅助生殖技术、社会心理治疗及相关疾 病防治。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


HIV 感染@ 多拉韦林 (doravirine) 是一种新型、每日服用一次的非核苷类逆转录酶抑制剂 (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NNRTI)，目前正在进行临床试验。

多拉韦林


儿童时期的磨牙约在7～10岁时达到高峰，以后有所减少，这段年龄是与乳齿掉落，恒齿出现有关。

磨牙


真菌性脑膜炎@念珠菌性脑膜炎是CNS分流术或脑室切开植入术后最常见的真菌性脑膜炎。

真菌性脑膜炎

念珠菌性脑膜炎

念珠菌性脑膜炎


产后抑郁症@### 自杀观念 在73%的发作中存在。

产后抑郁症


【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。导管穿刺脐静脉可致出血，进入腹腔、损伤肝脏；如导管接触心脏可致心律失常和心脏停搏。

溶血病

溶血病

溶血病

溶血病


乙型肝炎@ * 基因F型和H型主要分布于中部非洲和南部非洲。乙型肝炎@ * 基因G型分布于非洲。

H型

乙型肝炎

乙型肝炎

H型

基因F型

基因G型


【鉴别诊断】 （一）小舞蹈症 这是风湿性感染所致，通常也多发生于5～15岁的儿童少年，以舞蹈样异常运动为特征，并有其他风湿热（rheumatic fever）的症状，实验室检查血沉增快，C反应蛋白阳性，ASO升高，经抗风湿治疗有效。 （四）儿童精神分裂症 （child schizophrenia） 该病具有思维和情感障碍，异常的感知、幻觉妄想和怪异行为，这些精神特征是抽动-秽语综合征所不具备的。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

儿童精神分裂症

小舞蹈症

小舞蹈症

小舞蹈症

小舞蹈症

风湿热

小舞蹈症

小舞蹈症

小舞蹈症

小舞蹈症

小舞蹈症


ADV肺炎曾是我国儿童患病率和死亡率最高的病毒性肺炎，占20世纪70年代前病毒性肺炎的首位, 死亡率最高曾达33%，发病率现在被RSV肺炎取代。症状表现为:①发热:可达39°C以上，呈稽留热或弛张热，热程长，可持续2 ~ 3周;②中毒症状重: 面色苍白或发灰,精神不振，嗜睡与烦躁交替；③呼吸道症状:咳嗽频繁，呈阵发性喘憋，轻重不等的呼吸困难和发甜;④消化系统症状:腹泻、呕吐和消化道出血;⑤可因脑水肿而致嗜睡、昏迷或惊厥发作。

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV

RSV


细菌性脑膜炎@## 病因学 20 世纪 90 年代初，在美国引入 b 型 _流感嗜血杆菌_ (Hib) 疫苗之前，此病原体所致的病例在所有细菌性脑膜炎病例中占 45%，其次是 _肺炎双球菌_ (18%) 和 _脑膜炎双球菌_ (14%)。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

b 型 _流感嗜血杆菌


消化性溃疡病@[ 胆绞痛 ](/topics/zh-cn/78) ### 急性胰腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 有胆结石或饮酒史。 消化性溃疡病@CT提示胰腺炎症。

急性胰腺炎

消化性溃疡病


甲状腺癌@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 头颈部放射史 早期曾因其他恶性肿瘤接受过放疗的。甲状腺癌@ 意外暴露于放射线的。

甲状腺癌


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 较长时间的发热≥38℃,伴贫血。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


额叶脓肿常见情感异常、淡漠或性格改变、失语；额顶叶脓肿可有对侧偏瘫或感觉障碍，局灶性惊厥发作常见；小脑脓肿可见共济失调、眼球震颤、眩晕以及肌张力低下等。

额叶脓肿

额叶脓肿

额叶脓肿

额叶脓肿

额顶叶脓肿

额顶叶脓肿

额顶叶脓肿

小脑脓肿

小脑脓肿

小脑脓肿

小脑脓肿


食物中毒@金黄色葡萄球菌感染会引起肠毒素诱发的呕吐，通常具有自限性，并且仅需要支持性治疗。

金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌感染


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 【诊断】 真菌检査 因假丝酵母菌是常驻菌，从皮肤、黏膜、痰、粪等标本中査到孢子不能肯定其为致病菌，必须在显微镜下见到出芽的酵母菌与假菌丝，结合临床表现才能确定假丝酵母菌病的诊断： ①病灶组织或假膜、渗液等标本显微镜检查，可见厚膜孢子及假菌丝，多次显微镜检查阳性有诊断意义;②标本真菌培养1周内出现乳白色光滑菌落，菌落数大于50% ,有诊断意义。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌

假丝酵母菌


口咽癌@## 案例 ### 案例 62岁的男性出现喉咙痛和无意识的体重下降6kg。

口咽癌

口咽癌


床边食管调搏可用于室上速的诊断、鉴别诊断及药物治疗疗效的评价。在难治性病例，可在心导管实验室里进行更详尽的电生理检查。

室上速

室上速


狂犬病@恐水症和恐风是最特征性的临床表现。

狂犬病

狂犬病

狂犬病


转移性乳腺癌@### 罕见 查看全部   ### 神经性疼痛或无力、头痛、癫痫发作 提示可能的脑部或外周神经系统转移。 转移性乳腺癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 女性 女性占全部乳腺癌的 99%。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


垂体功能减退@伴有甲状腺激素缺乏 – 联合 –   完全肾上腺替代后的左甲状腺素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 左甲状腺素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：咨询专科医生以指导剂量；无冠状动脉疾病的成人：1.6 μg/kg/日，口服，根据四碘甲状腺原氨酸水平调整剂量；老年人或有冠状动脉疾病的成人：起始剂量 25 μg，口服，每日一次，根据 T4 水平每 4-6 周剂量增加 12.5 μg/日。

垂体功能减退

垂体功能减退


疟疾感染@### 药物预防不足或未采用。

疟疾感染


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 【病理生理】 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室的代偿性肥厚，右心室压力相对增高；肺动脉狭窄轻至中度者，右心室压力仍低于左心室，在室间隔部位可由左向右分流，此时患者可无明显的青紫（非青紫型法洛四联症）；肺动脉狭窄严重时，右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部进入主动脉，临床出现明显的青紫。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


感染性心内膜炎@静脉使用毒品者经常表现为右心瓣膜受累，更容易感染 _金黄色葡萄球菌_ 、链球菌、革兰氏阴性杆菌或多种微生物感染。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


登革热@血浆渗漏是登革出血热的迹象，而这一临床证据包括腹水，体位性头晕或胸腔积液。

登革出血热

登革出血热

登革出血热

登革出血热


慢性阻塞性肺疾病@叩诊可见过清音，听诊可闻及呼吸音低和气流运动减低。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。本病应注意与喉蹼、婴儿低钙性喉痉挛、喉部肿瘤及继发性喉软骨软化等鉴别。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


慢性胰腺炎@### 疱疹后神经痛 体征/症状 检查 体征/症状 疱疹消失后疼痛仍可能持续。慢性胰腺炎@常见烧灼痛伴感觉异常。

疱疹后神经痛

疱疹后神经痛

慢性胰腺炎


脑电图检査 是癫痫患者的最重要检查,对于癫痫的诊断以及发作类型、综合征分型都至关重要。

癫痫


产后抑郁症@明确的心理社会困境与产后抑郁症轻到中度关联，随后抑郁发作的风险取决于困境的持续。

产后抑郁症

产后抑郁症


垂体功能减退@当有垂体功能减退症的生化证据和视野缺损的临床证据时，应对垂体窝进行影像学检查。垂体功能减退@优选 MRI 检查，因为它比 CT 扫描分辨率高，能显示出直径小至 3 mm 的微腺瘤。

垂体功能减退症

垂体功能减退症

垂体功能减退症

视野缺损


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 1.拉贝洛尔（labetalol) 为α、β能肾上腺素受体阻滞剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


甲状腺癌@ 欧盟地区中，法国的发生率最高，达到了18.6/10万女性，而英国仅为4.8/10万女性。

甲状腺癌


B族链球菌感染@### 胎膜早破 (PROM) 使产妇更容易出现上行性子宫感染，是新生儿早发型感染的一种独立危险因素。

B族链球菌感染

胎膜早破


喉癌@瘘口的存在提示致命性出血的可能（包括：咽颈部或气管无名动脉）。

致命性出血


慢性胰腺炎@在胰腺炎反复发作的患者中，胰腺炎病因和类型的识别涉及鉴别 4 种疾病： (1) 复发性急性胰腺炎：急性胰腺炎有一个不会导致慢性胰腺炎的可确认病因（例如胆结石、药物、高钙血症等）。

胆结石

高钙血症

急性胰腺炎

急性胰腺炎


尘肺@[ 类风湿关节炎 ](/topics/zh-cn/105) ### 硬皮病 | 存在差异 | 低 矽肺病患者或仅仅是暴露于二氧化硅的患者患结缔组织病以及血管炎的风险也会增加，包括系统性硬皮病。

尘肺


白喉@### 呼吸困难 可能提示疾病进展和更高的呼吸受损风险。

白喉


皮肤鳞状细胞癌@如果皮损发生形状、大小的改变，红色加深，浸润，炎症或者出血，则应该及时以潜在鳞状细胞癌进行定期随访。

鳞状细胞癌


喉癌@配有放大镜的硬质电视动态喉镜则能更好地发现微小的潜在的病变。喉癌@ 部分诊疗中心已经开展荧光内镜。

喉癌


在意外死亡原因排位中，淹溺位居第1～2位，部分地区报道儿童淹溺发病率为10/10万，其中幼儿期发病率最高。

淹溺


血友病甲、乙、丙的鉴别可用凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验的纠正试验来鉴别。本病需注意与vWD相鉴别，后者因vWF质或量的异常引起血小板功能障碍，可借助于阿司匹林耐量试验、血小板对瑞斯托霉素的诱导无凝集反应及vWF因子抗原（vWF∶Ag）测定等鉴别。

血友病甲、乙、丙

血友病甲、乙、丙

血友病甲、乙、丙

血友病甲、乙、丙


转移性乳腺癌@ 这与 EMILIA 研究结果相符，该研究发现曲妥珠单抗 emtansine 较拉帕替尼加卡培他滨而言，用于此前曾用曲妥珠单抗加紫杉烷类治疗过的患者时，显著延长了无进展生存期和总生存期，且毒性更低。

转移性乳腺癌


新生儿黄疸@### 肌张力低 胆红素脑病的早期体征 ### 嗜睡 胆红素脑病的早期体征 ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 东亚 东亚新生儿有较高的平均最高血清总胆红素，而黑人新生儿有较低的平均最高血清总胆红素。新生儿黄疸@ 该机制可能涉及继发于遗传影响的产生增加。

新生儿黄疸

胆红素脑病

胆红素脑病


脑炎@ * 血清 * HIV 血清学检测（考虑 RNA） * 非梅毒螺旋体检测（VDRL 、快速血浆反应素试验、ICE 梅毒重组抗原检测），如结果为阳性/不明确，则进行梅毒螺旋体试验（FTA-ABS、酶免疫法 [EIA]，或梅毒螺旋体凝血试验 [MHA-TP]）。

脑炎

脑炎

ICE 梅毒重组抗原检测

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

ICE 梅毒重组抗原检测

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

梅毒螺旋体凝血试验


毛细胞白血病@大多数 HCL 患者也表现为白细胞减少。

HCL


多发性骨髓瘤@### 非霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 主要症状可能包括发热、盗汗和体重减轻。 多发性骨髓瘤@检查 淋巴结活检具有诊断意义。

非霍奇金淋巴瘤

多发性骨髓瘤

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤


附：外部性脑积水第十六篇 神经肌肉疾病 第四章 脑积水【病因及发病机制】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 【预后】外部性脑积水（ external hydrocephalus ， EH ）是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。又称为良性蛛网膜下腔扩大、婴儿良性硬脑膜下积液、脑室外梗阻性脑积水以及脑外积水等，属于假性脑积水。

外部性脑积水

外部性脑积水

外部性脑积水

外部性脑积水

外部性脑积水

外部性脑积水

external hydrocephalus


多发性骨髓瘤@[ 慢性肾衰竭 ](/topics/zh-cn/84) ### 复发性感染 | 存在差异 | 中 由于化疗和基础性低丙种球蛋白血症，MM 患者具有更高的感染风险。 多发性骨髓瘤@应该告知患者在发生发热时应重视并立即就医。

复发性感染

多发性骨髓瘤

感染

MM


口咽癌@首选 –   放化疗 #### 第一选择 [ 放疗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new \-- 和 -- [ 顺铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 氟尿嘧啶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 卡铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 可切除的局部晚期口咽癌患者可以选择手术加术后放疗或无需手术的同步放化疗。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


皮肤鳞状细胞癌@对于侵袭性肿瘤，直径大于2cm且深度为4mm的肿瘤，以及存在病理上外周神经侵犯的肿瘤需要转诊至放疗医生除进行辅助放疗。

肿瘤

肿瘤


痔@### 内痔 胶圈套扎术，红外光凝结，硬化治疗，痔动脉结扎，及吻合器痔固定术等均可用于治疗轻度脱垂性内痔（2度）；治疗多余组织的简单有效的方法是胶圈套扎的应用。

脱垂性内痔

脱垂性内痔

脱垂性内痔

脱垂性内痔

脱垂性内痔


急性阑尾炎@男性患病率比女性的稍高 (1.3:1）。

急性阑尾炎


白喉@密切接触者应立即进行培养，按如下方案并给予抗生素治疗。

白喉


细菌性脑膜炎@### 克尼格氏征 年龄稍大儿童和成人最常见，也有多达50%无该体征。

细菌性脑膜炎


【临床表现】 由于维生素A和维生素A原缺乏所引起的营养缺乏病，临床上首先出现暗适应能力下降，小婴儿此症状不明显，如不仔细观察，容易被忽视。睑板腺肿大，并且沿着睑缘出现一串特征性的水泡，表面上皮的连续性遭到破坏，伴有非炎症性的溃疡形成和基质浸润，引起角膜软化、变性、溃疡甚至穿孔等损害，晶状体、虹膜脱出，造成整个眼睛的损害，通常为双侧性的，单侧发病少见。

维生素A和维生素A原缺乏

营养缺乏病

维生素A和维生素A原缺乏

维生素A和维生素A原缺乏

营养缺乏病


溶血性贫血@### 头晕 贫血的非特异性体征。

溶血性贫血


病毒性脑膜炎@1 至 5 岁儿童发病率则上升到26/10万。

病毒性脑膜炎


慢性胰腺炎@ 慢性胰腺炎症状出现时，患者的糖尿病发病率范围为 0%-22%， 25 年后为 80% 以上。慢性胰腺炎@ 主要独立危险因素为胰腺钙化和胰腺远端切除术， 但手术状态很重要。

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病


肾小球肾炎@文献综述提示，在肾病综合征患儿中，口服皮质类固醇短期治疗（2 或 3 个月）可能与长期治疗一样有益。

肾小球肾炎

肾病综合征


急性膀胱炎@复方新诺明（或单用甲氧苄氨嘧啶）和呋喃妥因有类似的效果，但是如果当地导致单纯膀胱炎的致病菌耐药率超过 20%，二者均不应用作一线治疗。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


胆囊炎@[ 慢性胆囊炎 ](/topics/zh-cn/873) ### 消化性溃疡 体征/症状 检查 体征/症状 餐后数小时或饥饿时出现上腹部烧灼痛。

胆囊炎


癫痫持续状态@癫痫持续状态是一种危及生命的神经系统疾病，定义为癫痫发作持续 5 分钟或以上，或是反复癫痫发作且两次发作之间意识未完全恢复。

癫痫持续状态


真菌性脑膜炎@脑膜活检或立体定向颅内肿块病灶活检可以在合适的慢性脑膜炎病例中进行特定的病原体诊断。

真菌性脑膜炎


麻风病@还可能出现手足麻木和神经功能丧失（表现为爪形手、足下垂和面瘫）。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


4.感染易感性增高 在维生素A缺乏亚临床或可疑亚临床缺乏阶段,免疫功能低下就已存在,主要表现为反复呼吸道和消化道感染性,且易迁延不愈,增加疾病发病率和死亡率，尤其是6个月以上和2岁以下儿童。

维生素A缺乏


白内障@这可能包括针孔敏锐度潜能 (PAP)、潜在视力计 (PAM) 或黄斑光学相干断层扫描检查。

白内障

白内障

孔敏锐度潜能 (PAP)


【预防】 1.新生儿筛查 目前许多国家，包括上海地区已经开展了针对21-羟化酶缺乏症的新生儿筛查。因CAH是常染色体隐性遗传病，每生育一胎就有1/4概率为CAH患者，因此，对家族中有本病先证者的孕妇要在妊娠中期抽取羊水或者早期取绒毛膜抽提DNA，进行产前基因分析和诊断。

CAH


登革热@[ 黄热病 ](/topics/zh-cn/906) ### 西尼罗河病毒 体征/症状 检查 体征/症状 淋巴结肿大。 登革热@检查 血清学（西尼罗河病毒特异性IgMELISA）或特定的病毒检测西尼罗病毒：在CSF和血清阳性。

西尼罗河病毒

西尼罗河病毒

登革热


肝癌@### 肝活检 大多数时候，可以通过放射学来诊断肝癌，无需肝脏活检。

肝癌


（二）免疫荧光检查 多数患者免疫荧光检查阴性，偶可见IgM和/或C3在系膜区的沉积，但强度较弱，个别患者亦可见节段性毛细血管壁纤维蛋白原沉积。 （三）电镜检查 对TBMN的诊断至关重要。

TBMN

TBMN


急性髓性白血病@在再生障碍性贫血中，骨髓穿刺和活检的结果为细胞减少。

再生障碍性贫血


甲状腺癌@ [ 慢性心房颤动 ](/topics/zh-cn/1) ### 放射性碘相关的口干 | 长期 | 低 接受200至300mCi全剂量放射性碘治疗的患者可能出现口干，大多数为暂时性的，然而，也有一小部分可能是长期的。

甲状腺癌


（五）较大年龄儿童的川崎病 川崎病极少发生于大于8岁的儿童。另外，一些伴发症状如呕吐、腹泻、体重下降、咽喉疼痛、头痛、假性脑膜炎比较多见。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


消化性溃疡病@### 上消化道内镜检查 检查 结果 检查 上消化道内镜检查是最特异且敏感的检测。消化性溃疡病@如果患者有任何预警症状或者年龄＞55 岁，应在开始时便进行此项检查，如果患者对治疗无反应，随后也应当进行此项检查。

消化性溃疡病


（一）头颅改变 主要见于婴幼儿发病者，多为先天性脑积水。伴囟门扩大、颅缝裂开以及颅骨变薄变软。

先天性脑积水

先天性脑积水

先天性脑积水

先天性脑积水


多发性硬化症@ ### 扩展残疾状态量表 (EDSS) 0.0 - 神经检查正常。

扩展残疾状态量表


临床更常见的是单纯水的缺失，即失水大于失盐引起的高钠血症。也有因发热、极低体重儿大量不显性失水而未补充足够的水而引起。

高钠血症

高钠血症


1.痉挛性偏瘫（hemiplegia） 指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。

痉挛性偏瘫

痉挛性偏瘫

痉挛性偏瘫


热性惊厥是指婴幼儿时期发热38℃以上的惊厥，而无中枢神经系统感染、水及电解质紊乱等异常病因所致者。目前仍使用1983年全国小儿神经病学专题讨论会诊断标准（自贡会议）：好发年龄为4个月～3岁，复发年龄不超过5～6岁；惊厥发作在体温骤升24小时内，发作次数为1次；表现为全身性抽搐，持续时间在10～15分钟内；可伴有呼吸道或消化道等急性感染，热性惊厥也可发生在预防接种后。

热性惊厥

惊厥

惊厥

持续时间在10～15分钟内


【治疗】 GERD的治疗一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。常用的药物包括制酸剂、黏膜保护剂及促胃动力药。

GERD

GERD

GERD

GERD

GERD


溃疡性结肠炎@IBD应与表现为隐窝结构改变的急性感染性结肠炎进行鉴别，如隐窝分支或缺乏；这些特点需要花费几周发展，并且不可能出现在感染性结肠炎。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


缺血性卒中@### 支持治疗 在对再灌注治疗进行紧急评估的同时，应采取以下措施： * 维持血液氧合水平。

缺血性卒中


慢性胰腺炎@一项不包含随机对照临床试验 (RCT) 的 meta 分析 汇总了 17 项体外冲击波碎石术 (ESWL) 相关研究，共包括 491 名患者。

慢性胰腺炎

体外冲击波碎石术


第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。约占所有先天性心脏病的1%～4%。

永存动脉干

永存动脉干


心房扑动@已知洋地黄类药物（例如地高辛）也是心房扑动的一个危险因素。 心房扑动@### 体格检查 心房扑动患者的脉搏可能规则或不规律地不规则。

心房扑动


集落刺激因子化疗休息期间如骨髓抑制明显，可予G-CSF等集落刺激因子。 高尿酸血症的防治在化疗早期，由于大量白血病细胞破坏分解而引起高尿酸血症，导致尿酸结石梗阻、少尿或急性肾衰竭,故应注意补充水分。

白血病

白血病


急性咽喉炎@复发性咽炎 – 附加 –   扁桃体切除术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 基于一项随机对照试验的结果，成年复发性咽炎患者可能从扁桃体切除术中获益。

急性咽喉炎


前列腺癌@≥10年预期生存期 – 首选 –   期待疗法 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。 前列腺癌@≥10年预期生存期 – 首选 –   短距离放疗 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。

前列腺癌

前列腺癌


HELLP 综合征@误诊为 HELLP 综合征的血栓性血小板减少性紫癜或溶血性尿毒症综合征病例可能是致命性的，除非及时实施血浆置换和输注新鲜冰冻血浆。

HELLP 综合征

溶血性尿毒症综合征

溶血性尿毒症综合征


【临床表现】 （一）少尿型急性肾功能不全 可分为少尿期、利尿期及恢复期，小儿各期间分界往往不明显。②氮质血症：血BUN及Cr增高，并出现由于毒素在体内储积而引起的全身各系统中毒症状，如厌食、恶心、呕吐、呕血、嗜睡、烦躁及贫血等。

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

氮质血症

氮质血症

氮质血症

氮质血症

氮质血症

氮质血症

氮质血症


九、恶性间皮瘤 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma），儿童罕见，有家族发病的报道，也有人认为其发生与接触石棉、二氧化钍有关。如肿瘤发生于腹腔或睾丸鞘膜则多可能扪及肿块。

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

恶性间皮瘤（

malignant mesothelioma


肾小球肾炎@[ 膀胱癌 ](/topics/zh-cn/980) ### 肾癌 体征/症状 检查 体征/症状 胁腹痛、发热和血尿是典型的三联征。 肾小球肾炎@检查 尿检可见血尿，但没有畸形红细胞尿或管形。

肾癌

肾癌

肾小球肾炎

肾癌

肾癌


溃疡性结肠炎@如果应用环孢素3天内无治疗反应，患者应该转至手术治疗。

溃疡性结肠炎


前置胎盘@病情稳定：未临产 – 联合 –   如果小于 34 孕周，则使用皮质类固醇治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [倍他米松磷酸钠]:12mg，肌肉注射，每24小时一次，给药2次 或 [地塞米松磷酸钠]:6mg，肌肉注射，每12小时一次，给药4次 可以考虑在24至34孕周期间使用皮质类固醇进行治疗，直至预期分娩之前的 24 小时，以便加速早产婴儿的肺成熟。前置胎盘@如果母亲在初始皮质类固醇疗程后的 7 天或更长时间内仍然有早产风险，则皮质类固醇重复给药会降低婴儿出现呼吸道和严重影响健康结局的风险。

前置胎盘

前置胎盘

早产


B族链球菌感染@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 由其他微生物引发的脓毒症 体征/症状 检查 体征/症状 大肠杆菌和李斯特菌属可能会引发新生儿脓毒症。

B族链球菌感染

新生儿脓毒症

新生儿脓毒症


唇腭裂@一些外科医生认为初期鼻成形术中的鼻切除可导致鼻生长障碍和前唇血管增多，初期鼻成形术中鼻对称和外观改善的持久性仍存有争议。

唇腭裂


第六节 心房颤动 心房颤动（简称房颤）在儿童少见，在婴儿罕见。慢性房颤患儿易发生血栓栓塞及中风，应予以华法林抗凝。

心房颤动

心房颤动


脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@克雅二氏病：苍白球、丘脑和皮质（皮质带）可见 T2/FLAIR 高信号和/或 DWI 改变。

克雅二氏病

脑炎


B族链球菌感染@因推定为肺部感染，给予患者抗生素治疗。

肺部感染


【实验室检查】 （一）血液检查 急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高、血沉增快、C反应蛋白＞20mg/L。

急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎


脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@副肿瘤边缘叶脑炎：内侧颞叶双侧受累，FLAIR 和 DWI 显示多灶性病变。

副肿瘤边缘叶脑炎

脑炎


乙型肝炎@如果母亲的 HBsAg 阳性，婴儿应当在出生 12 小时内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)。

乙型肝炎免疫球蛋白

乙型肝炎


多发性骨髓瘤@椎体成形术和后凸成型术是病理性压缩性骨折导致重度难治性疼痛的特定患者的选择。

多发性骨髓瘤

病理性压缩性骨折

病理性压缩性骨折

病理性压缩性骨折


肾小球肾炎@年轻的女性狼疮患者和乙肝病毒感染的儿童也常见膜性肾病。

狼疮

乙肝病毒


白内障@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 脉络膜上腔出血或眼内出血 | 短期 | 低 在手术过程中的眼内压波动或眼内结构的外伤可以引起出血。

白内障

白内障


溃疡性结肠炎@对于难治性或皮质类固醇依赖性疾病（即，只要泼尼松龙剂量＜15 mg/日或在停用皮质类固醇 6 周内，疾病就复发），需应用硫嘌呤类药物。 溃疡性结肠炎@硫嘌呤类药物还可以用于急性重度结肠炎的单次发作后维持缓解。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


食物中毒@结果 在侵袭性或炎症性腹泻中，存在异位感染/呈阳性 ### 粪便培养 检查 结果 检查 如果粪便标本显示 WBC 或血液呈阳性，或患者已发热或存在持续症状超过 3 至 4 天，则必须对存在肉眼血便的患者进行肠道病原体（例如沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲菌病原体）的细菌培养。

食物中毒


血吸虫病@[ 沙门菌病 ](/topics/zh-cn/817) ### 营养不良和生长迟缓 | 长期 | 高 慢性炎症会引起蛋白和铁丢失，导致营养不良和生长迟缓。

血吸虫病

血吸虫病


由于STR多态连锁分析不是直接检测基因突变，因此在应用中必须注意临床诊断的准确性，千万不能将非PAH基因突变的PKU当成PAH突变的病例来进行连锁分析。血Phe浓度监测在餐后2小时采血。

PKU


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 肺动脉瓣狭窄的发生有家族倾向。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


口咽癌@结果 检测颈部淋巴结恶性转移 ### 改良吞钡 检查 结果 检查 存在吞咽困难和营养支持中的体重下降时可行此检查，如果有隐匿性误吸可行经皮胃造瘘置管。

口咽癌

隐匿性误吸


肾细胞癌@附加 –   临床试验的考量因素 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 所有转移性 RCC 的患者应在整个治疗过程（一线及其他治疗）中考虑可行的临床研究。 肾细胞癌@附加 –   化疗的考量因素 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 化疗可能适合于预后良好、中等或不良的患者。

肾细胞癌


13-三体综合征@面、前额或颈背可有一个或多个血管瘤。

13-三体综合征


磨牙症@应该检查口腔软组织是否有舌扇形改变和面颊凹陷。

磨牙症


（五）先天性二尖瓣狭窄 二尖瓣装置的任何单独部分异常或多个部分异常均可导致二尖瓣狭窄，其特征表现可为二尖瓣瓣叶增厚、瓣膜边缘卷曲、腱索增粗缩短、腱索间纤维粘连、腱索异常附着、乳头肌发育不良、乳头肌间距离缩短或乳头肌融合。 3.双孔二尖瓣 多余的桥样组织部分或完全将二尖瓣流入道分为两个开口，形成二尖瓣双孔畸形。

先天性二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄


阿尔茨海默病@[ 虐待老人 ](/topics/zh-cn/697) ### 体重减轻 | 存在差异 | 低 体重减轻可能与蛋白和能量营养不良有关，可导致免疫系统改变、肌肉萎缩和不能自理等严重的并发症。

阿尔茨海默病

体重减轻

体重减轻

体重减轻


癫痫持续状态@酒精相关或依从性差相关的 SE 患者比其他病因的 SE 患者的结果好，但这些患者的恢复通常有一段时间较长的发作后状态。

癫痫持续状态

SE


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。本病是婴儿常见的先天性肠道畸形,发病率为1/5000 ~ 1/2000，男女之比为4: 1 ~3: 1，有遗传倾向。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


2.病原菌明确的脑膜炎 可参照药敏试验结合临床选用敏感的抗生素。GBS首选氨苄西林或青霉素；葡萄球菌可选新青霉素Ⅱ或万古霉素；耐氨苄西林的G-菌可选第三代头孢菌素，如头孢噻肟或头孢三嗪；绿脓杆菌首选头孢他定，次选头孢哌酮钠；厌氧菌可选甲硝唑和青霉素。

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎


GSDⅩ型 肌肉磷酸甘油变位酶缺陷。临床症状和体征：除肝脏和脾明显增大外，患儿一般尚好，6岁以后有反复性肌肉疼痛，无心脏扩大或低血糖，对胰高血糖素无反应。

GSDⅩ型

GSDⅩ型


儿童肾病综合征最主要的病理变化是微小病变型。常伴有尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿，而短暂的镜下血尿可见于大约15%的患者。

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征


ST段抬高型心肌梗死@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 不稳定性心绞痛 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现可能没有不同。

ST段抬高型心肌梗死


## 病理生理学 本病特征是血管痉挛和内皮细胞功能障碍，伴有不同程度的肝脏缺血损害、微血管病溶血性贫血和血小板减少症。 HELLP 综合征@该损害可能导致肝实质内出血和/或肝包膜下血肿，罕见情况下，会导致肝脏梗死。

肝脏缺血损害

肝脏缺血损害

肝脏缺血损害


感染性心内膜炎@ 血栓常累及肺、脾、关节、脑和冠状动脉。

血栓

血栓

血栓

血栓

血栓


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。主要危险因素包括:①父母有哮喘病史;②经医生诊断为特应性皮炎;③有吸入变应原致敏的依据。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


麻风病@环孢素可以作为替代选择。

麻风病


持续性抑郁症@持续性抑郁症的症状包括下列的 2 项或更多： * 食欲不振或过度饮食 * 失眠或睡眠过多 * 精力不足或疲乏 * 自尊心低 * 注意力不集中或犹豫不决 * 感到无望。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


肝硬化@### 肝活检 肝活检仍是诊断肝硬化最为特异、敏感的检查方法。

肝硬化


缺血性卒中@告知患者在卒中后可能出现抑郁症状，如果不进行治疗会阻碍预后；在出现任何症状时，及时就医是很重要的。

缺血性卒中


HELLP 综合征@## 流行病学 每1000例妊娠，大约有1至8例发生 HELLP 综合征。

HELLP 综合征

每1000例妊娠，大约有1至8例


胆囊炎@### 肝动脉栓塞形成 局部缺血作为原发性事件（如，小血管血管炎）或肝脏化疗栓塞的并发症出现，如出现意外胆囊动脉栓塞，可引起非结石性急性胆囊炎。

胆囊炎

局部缺血

意外胆囊动脉栓塞


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （二）血液检查 红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因：①血容量扩大，血液稀释；②伴肾衰竭者出现促红细胞生成素减少导致肾性贫血；③溶血性贫血。

APSGN

APSGN


六、恶性血管内皮瘤 恶性血管内皮瘤（malignant mesothelioma）又称血管肉瘤，小儿少见。 病理诊断上本瘤易与癌及血管丰富的转移性癌、上皮细胞型滑膜肉瘤、高分化的纤维肉瘤及血管内乳头状内皮增生症等相混淆。

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤


前列腺癌@\-- 和 -- [ 比卡鲁胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50mg口服，每日一次，连续10天，在LHRH激动剂（亮丙瑞林或戈舍瑞林）治疗开始前的3天开始口服。

前列腺癌


膀胱癌@## 流行病学 膀胱癌在全球癌症发病率中位列第九。 膀胱癌@全球膀胱癌的发病率在地区间差异显著，其中埃及、西欧和北美发病率最高，亚洲国家则发病率最低。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


高血压急症@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 心肌损伤 | 存在差异 | 高 心肌损伤及随后的心力衰竭为高血压急症常见并发症，可导致患者死亡。高血压急症@ ### 神经损伤 | 存在差异 | 中 永久性神经损伤可在卒中、大出血或高血压性脑病后发生，是常见的致死原因。

高血压急症

高血压急症


中耳炎@环境危险因素包括托管于托儿所、接触哥哥姐姐、接触二手烟、没有母乳喂养、仰卧位奶瓶喂养和使用仿真奶嘴。

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎


疟疾感染@重症疟疾的并发症有累及脑部，可表现为意识水平下降，弥散性脑功能紊乱或癫痫发作。疟疾感染@其他并发症还包括代谢性酸中毒引起的呼吸窘迫，肾功能损害，黄疸，严重贫血，低血糖，DIC，休克等。

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

重症疟疾

代谢性酸中毒


原发性高血压@[ 主动脉壁夹层形成 ](/topics/zh-cn/445) ### 恶性高血压 | 存在差异 | 低 未经诊断或未经充分治疗的原发性高血压是高血压急症的最常见原因。

原发性高血压


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （二）红细胞外因素 1.免疫性溶血性贫血 （1）错输血型不匹配血。

免疫性溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


近端肾小管中毒（二型)@ （二）继发性 常继发于全身性疾病，可伴多种肾小管功能异常，以范可尼（Fanconi）综合征最为多见。 近端肾小管中毒（二型)@ 3.其他 如亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh综合征）、法洛四联征、肠吸收不良、甲状旁腺功能亢进、肾囊肿病、遗传性肾炎、肾移植慢性排斥反应、多发性骨髓瘤、Sjögren综合征、淀粉样变性、慢性活动性肝炎、复发性肾结石、肾髓质囊性病及Wilson病等。

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

继发性

肾髓质囊性病

Wilson病

亚急性坏死性脑脊髓病


妊娠期高血压@ 曾使用利尿剂，但在这种情况下不推荐使用。

妊娠期高血压


部分毛细支气管炎患儿日后可发生反复喘息发作,甚至发展为哮喘，机制尚不完全清楚。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质,出现通气和换气功能障碍。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


心肌炎@米力农可能引起低血压或室性心律失常。

心肌炎

心肌炎


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。目前常用方法为变应原皮肤点刺试验。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


（三）脑室膜炎 脑室膜炎亦是比较常见的并发症，是造成预后不良和严重后遗症的重要原因。当化脑患儿有以下情况出现应考虑有脑室膜炎存在的可能：病情危重、频繁惊厥、呼吸衰竭、按正规治疗疗效不佳；脑超声波或CT检查有明显脑室扩大等。

脑室膜炎

脑室膜炎


感染性肺炎（infectious pneumonia)是新生儿期最常见的感染性疾病,也是新生儿死亡的重要病因。据统计，围生期感染性肺炎死亡率约为5% ~20%。

感染性肺炎

感染性肺炎


经上述治疗后，呼吸困难仍不缓解，缺氧继续加重者，应气管切开。Ⅳ度喉梗阻患儿则应立即进行气管切开术抢救。

Ⅳ度喉梗阻


转移性乳腺癌@### 弱 查看全部   ### 微小残留病变 (minimal residual disease, MRD) 部分研究但并非所有研究指出，乳腺癌患者辅助治疗后骨髓内检出 MRD 与无病生存期较短有关。 转移性乳腺癌@临床标本中评估骨转移基因标记的一项临床研究在远处复发的一组肿瘤患者中预测了骨复发。

转移性乳腺癌

MRD


癫痫持续状态@很大一部分病例是先天的，其中大多数最终诊断为癫痫。

癫痫持续状态


新生儿黄疸@### 母亲糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病母亲的巨大儿有较高的促红细胞生成素水平，增加红细胞生成。

新生儿黄疸


不足5%的IgA肾病患者表现为急进性肾炎。 【实验室检查】 （一）免疫学检查 约1/4～1/2病人血IgA增高，主要是多聚体IgA的增多；约1/5～2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和/或IgG循环免疫复合物；少数患者有抗“O”滴度升高；补体C3、C4多正常。

IgA肾病

IgA肾病


子宫内膜癌@ * 微卫星不稳定性和错配修复 (MMR) 基因：子宫内膜样腺癌具有雌激素依赖性，20% 到 30% 的病例存在微卫星不稳定性。

子宫内膜样腺癌


新生儿黄疸@### 其他表现 新生儿可能出现胆红素脑病的临床征象。新生儿黄疸@这些包括高调哭声且易激惹、可能发热和肌张力增高（通常涉及伸肌群的肌肉）和典型地间断的颈部（颈后倾）和躯干后仰形成的角弓反张。

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病

胆红素脑病


皮肤鳞状细胞癌@研究已经表明光动力疗法的效果与其他传统治疗方法，诸如冷冻和电干燥法，效果相似，而且美容效果好。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


【胚胎发生】 输尿管膨出形成的原因尚不完全清楚。 异位的输尿管膨出则可能和其输尿管芽靠近头端，输尿管延迟了从中肾管分离，输尿管末端随之扩张有关。

输尿管膨出

输尿管膨出


继发性GHD可发生于任何年龄，并伴有原发疾病的相应症状。当病变是一个进展性的肿瘤时，可有头痛、呕吐、视力障碍、行为异常、癫痫发作、多尿及生长障碍等表现。

继发性GHD

继发性GHD

继发性GHD

继发性GHD


慢性胰腺炎@### 胰腺外分泌和内分泌功能障碍的治疗 目前可获得的胰酶补充剂的数量有限。 慢性胰腺炎@对症状持续不缓解的患者，可加大药物剂量、加用胃酸分泌抑制剂、将速释型（非肠溶制剂）酶更换为肠溶制剂微球，和将每日膳食脂肪摄入量减至 75 g 或将 100 g 脂肪分为 4 餐摄入。

内分泌功能障碍

内分泌功能障碍


卵巢癌@如果患者接受完全或最佳减瘤术后，不适合接受腹腔内化疗，则推荐对其进行传统的静脉化疗。

卵巢癌


食物中毒@[ 药物治疗和药物的副作用/毒性 ](/topics/zh-cn/986) ### 憩室炎 体征/症状 检查 体征/症状 老年患者中可有白细胞增多伴发热。 食物中毒@检查 CT 扫描/白细胞计数。

憩室炎

憩室炎

食物中毒

憩室炎


癫痫持续状态@在失神 SE发作中，会出现持续棘波放电，但是在复杂部分性 SE 中，经常会出现有节奏的或半节奏的局灶性放电。

SE


胰腺癌@ ### 术后并发症：早期胃排空功能障碍 | 短期 | 中 早期胃排空功能障碍常与腹腔脓毒症有关，应当直接针对病因治疗，促动力药物如红霉素可能有效，有证据表明，胃肠吻合口放置于结肠前还是结肠后没有差别。

胰腺癌


溃疡性结肠炎@ 暴发型溃疡性结肠炎的特征：每日排便10次以上、持续便血、中毒表现、腹部压痛和腹胀，可能需要输血治疗，并可表现为结肠扩张（膨胀）。

暴发型溃疡性结肠炎

暴发型溃疡性结肠炎

暴发型溃疡性结肠炎

暴发型溃疡性结肠炎

暴发型溃疡性结肠炎


癫痫持续状态@### 非惊厥性 SE 复杂部分性非惊厥性 SE 患者常常会发生意识改变。癫痫持续状态@他们会表现出异常的或奇怪的行为，比如脸部或肢体自动症、肌张力不全性姿势和坐立不安。

复杂部分性非惊厥性 SE

复杂部分性非惊厥性 SE

复杂部分性非惊厥性 SE

复杂部分性非惊厥性 SE

复杂部分性非惊厥性 SE


细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎及病毒性脑炎常急性起病；结核性脑膜炎多亚急性起病，但婴幼儿时期可急性起病，进展迅速，颅神经常常受累；隐球菌脑膜炎慢性起病，头痛明显并逐渐加重；脑寄生虫病特别是脑囊虫病往往以反复惊厥为主要表现。

隐球菌脑膜炎


（一）肾盂肾炎 婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38. 5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战。新生儿表现如败血症，有体重下降、喂养困难、黄疸、激惹、发热或体温不升。

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎


六、脑干胶质瘤 脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10%～20%，平均发病年龄为5～9岁。常有相应的脑神经损害症，如口眼歪斜及吞咽发呛（Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ脑神经损害）、走路蹒跚及肢体共济失调（小脑损害症）等，颅高压症状相对较少。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑神经损害症

脑神经损害症

脑神经损害症

脑神经损害症


HELLP 综合征@[血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)] ### 溶血性尿毒症综合征(HUS) 体征/症状 检查 体征/症状 罕见于妊娠阶段；几乎都是发生在产后阶段（直到第10周）。 HELLP 综合征@检查 表现与在 TTP 中相似，以微血管病溶血性贫血和血小板减少症为特征。

溶血性尿毒症综合征

溶血性尿毒症综合征

HELLP 综合征

溶血性尿毒症综合征


自身免疫性肝炎@ 自身免疫性肝炎可在任何年龄组中发病，但是初始报告显示 1 型自身免疫性肝炎具有双峰年龄分布，最易感人群是 10-30 岁和 40-60 岁。自身免疫性肝炎@1 型自身免疫性肝炎是最常见的自身免疫性肝炎形式，78% 的患者是女性（女性：男性比率为 3.6:1）。

1 型自身免疫性肝炎

1 型自身免疫性肝炎

1 型自身免疫性肝炎


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


HIV 感染@### 周围神经病 可能与 HIV、某些药物或毒素有关。

HIV 感染


稳定型缺血性心脏疾病@负荷心肌灌注显像（MPI）或负荷超声心动图有助于对静息心电图异常影响运动引起的ST段变化判读的患者进行确诊和风险评估。稳定型缺血性心脏疾病@这两种方法在确诊和明确缺血和心肌梗死范围上均优于运动心电图，但成本更高。

心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死

负荷心肌灌注显像


唇腭裂@附加 –   气道管理 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 出现严重呼吸道阻塞症状需要立即气管管理。

唇腭裂


（四）呕吐所致的并发症 新生儿呕吐时常发生一些并发症，需密切注意。 4.出血 剧烈呕吐可导致胃黏膜损伤，发生出血，呕吐物呈血性。

新生儿呕吐


白喉@### 哮吼性干咳 可能提示疾病进展和更高的呼吸受损风险。

白喉


多发性骨髓瘤@### 骨髓穿刺和活检 为了确诊 MM，证实骨髓中存在单克隆浆细胞是至关重要的。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


疟疾感染@美国疾病预防控制中心 (CDC) 建议蒿甲醚/本芴醇或阿托伐醌/氯胍连用 3 天。

疟疾感染

疟疾感染


细菌性脑膜炎@β-内酰胺酶阴性 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 年龄在 1 个月及以上的儿童：0.6 mg/kg/天，分次静脉给药，每 6 小时一次；成人：10 mg，静脉给药，每 6 小时一次 对于 _肺炎双球杆菌_ ， _流感嗜血杆菌_ ，和 _脑膜炎双球菌_ 病原体应继续使用地塞米松。细菌性脑膜炎@不能用于年龄小于 1 个月的患儿。

细菌性脑膜炎


类癌综合征@### 案例 #2 一位 50 岁女性出现了时间较长的不典型的面色潮红病史，开始归因为绝经期。类癌综合征@每次面色潮红发作至少持续 30 分钟，面色随之变成紫色。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


产后抑郁症@一项研究称4%的发作存在精神病性症状。

产后抑郁症


缺血性卒中@[ 转换和躯体化障碍 ](/topics/zh-cn/989) ### Wernicke脑病 体征/症状 检查 体征/症状 酒精滥用史。

缺血性卒中


在疱疹出现前2～3天（潜伏期）患儿常有烦躁、拒食、发热与局部淋巴结肿大。进食前为减轻疼痛可用2%利多卡因局部涂之。

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹


（八）遗传性胰腺炎 遗传性胰腺炎是一种常染色体隐性遗传性疾患，常在一个家族中有多个发病，患者无性别差异，多见于白色人种。患者常在幼年开始发生典型的急性胰腺炎，以后转为慢性反复发作，逐渐导致胰腺的钙化、糖尿病和脂肪泻。

遗传性胰腺炎


唇腭裂@[ 发育迟缓 ](/topics/zh-cn/747) ### 口-鼻瘘 | 短期 | 中 除非行牙龈骨膜成形术，否则应在牙槽骨移植时闭合鼻底和前腭，但在有大的牙槽骨裂时偶尔会闭合不全。

唇腭裂

唇腭裂


非小细胞肺癌@[ 霍奇金淋巴瘤 ](/topics/zh-cn/311) ### 良性肿瘤 体征/症状 检查 体征/症状 通常体格检查正常且无症状。非小细胞肺癌@可有咳嗽、呼吸困难、咯血、单相哮喘的症状，若肿瘤在支气管内或者压迫主支气管也可出现阻塞性肺炎。

良性肿瘤

良性肿瘤

良性肿瘤

良性肿瘤

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

良性肿瘤


神经皮肤综合征@根据临床表现和基因定位，可将其分为Ⅰ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis typeⅠ，NFⅠ）和Ⅱ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis typeⅡ，NFⅡ）两型。 神经皮肤综合征@ 【流行病学】 NFⅠ的发病率约为1/3 000～1/4 000。

NFⅡ

Ⅰ型神经纤维瘤病

Ⅰ型神经纤维瘤病

Ⅱ型神经纤维瘤病


心肌炎@难治性心源性休克：成年患者 – 联合 –   主动脉球囊反搏术（IABP） 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 适用于经过积极药物治疗后，仍存在难治性心源性休克的患者。

难治性心源性休克

IABP


小细胞肺癌@### 头痛 可能提示脑转移。

小细胞肺癌


类癌综合征@## 患者指导 自我护理包括避免接触引起潮红的药剂（涉及某些药物如选择性血清素再吸收抑制剂或含麻黄碱的药品、酒精、饱餐，富含酪胺的食物[巧克力、香蕉、核桃]和应激），低脂肪、高蛋白饮食和膳食补充剂如复合维生素、烟酸、鱼油或肉豆蔻。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


2.良性新生儿惊厥 本病遗传不明显。本病预后良好，现在认为不需要诊断癫痫。

良性新生儿惊厥


妊娠期高血压@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 危险因素包括初产、黑人或拉丁美裔、多胎妊娠、肥胖和母亲本人为小于胎龄儿。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


慢性阻塞性肺疾病@ 慢性阻塞性肺病全球倡议 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) 指南建议使用 5 天疗程的口服泼尼松龙（40 mg/日）治疗。

慢性阻塞性肺疾病


先天性巨结肠许多并发症发生在生后 2个月内，故要特别重视此期间的治疗。现多主张早期进行根治手术,一般认为体重在3kg以上，周身情况良好即可行根治术。

先天性巨结肠

先天性巨结肠


幼年型皮肌炎@ （三）血清酶学检查 肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及谷草转氨酶（AST）等明显升高，CK同工酶CK-MB增高。

幼年型皮肌炎


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。 2.血液检査 血糖:符合下列任一标准即可诊断为糖尿病： 有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L 空腹血糖（FPG) ≥7.0mmOl/L 3）2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT)血糖水平≥11. 1mmol/L 空腹血糖受损（IFG) :FPG为5. 6 ~ 6. 9mmol/L .糖耐量受损（IGT): 口服1. 75g/kg(最大75g)葡萄糖后2小时血糖在7. 8 ~ 11. 0mmol/L。

儿童糖尿病

儿童糖尿病

儿童糖尿病

儿童糖尿病


心肌炎@消除致病药物并进行系统性皮质类固醇治疗后，一般出现临床改善。

心肌炎


三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。胸水检查对诊断及鉴别诊断至关重要。

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

脓胸

化脓性胸膜炎


自由基以及抗氧化剂缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中都起了很重要的作用。胰腺外分泌功能不足会导致营养不良、贪食及生长障碍、营养缺乏，尤其是脂溶性维生素、维生素B12以及必需脂肪酸的缺乏。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


川崎病@ 通常在起病后3～5天出现手掌及足底发红，双手足硬肿。川崎病@腹股沟的皮疹和脱皮时有发生。

川崎病

川崎病


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 7.其他 紧张性头痛、癔症性头痛以及精神病初期等。

紧张性头痛

癔症性头痛

精神病初期


慢性胰腺炎@[ 疱疹后神经痛 ](/topics/zh-cn/23) ### 腹壁疼痛 体征/症状 检查 体征/症状 当出现腹壁瘢痕、疝气或血肿时，可考虑局灶性腹壁神经卡压。 慢性胰腺炎@检查 通过进行腹壁超声或CT扫描来除外腹壁疝气和腹直肌鞘血肿。

腹壁疼痛

腹壁疼痛

慢性胰腺炎

局灶性腹壁神经卡压

局灶性腹壁神经卡压

局灶性腹壁神经卡压


其他检查： 关节液分析和滑膜组织学检查:可鉴别化脓性关节炎、结核性关节炎、类肉瘤病、滑膜肿瘤等。 诊断依据JIA的诊断主要依靠临床表现,采用排除诊断法。

JIA

JIA

JIA

JIA


胆囊炎@ 患者接受观察和口服抗生素药物治疗，或者只接受观察而不使用抗生素；在延后的择期胆囊切除术之前仅接受支持性治疗可能已经足够。

胆囊炎

胆囊炎


【治疗】 （一）清除胎粪和气道吸引 分娩时遇到胎粪污染的新生儿应作如下抉择：如果出生患儿为有活力儿（即有自主呼吸，肌张力基本正常，心率达到100次/分），则只需要用冲洗球或大口径吸引管清理口腔和鼻腔分泌物以及胎粪。反复气道吸引可能降低MAS临床危重程度，但是经反复吸引的MAS发展为依赖呼吸机治疗的情况仍比较普遍。

MAS


阿尔茨海默病@PET 或单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 扫描显示额叶和颞叶脑活动减少。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


病理提示新月体型肾炎 多采用环磷酰胺(CTX)和激素的双冲击治疗。在ACEI/ARB的基础上选择激素联合CTX等治疗。

新月体型肾炎

新月体型肾炎

环磷酰胺


2.阴道、会阴和子宫 女性生殖器横纹肌肉瘤的传统治疗方法是早期进行组织及器官的根治性切除。从临床结果来看，早期局部肿瘤尽管可得到控制，但镜下肿瘤残留却可能持续存在，所以大多数病人最终还是做了子宫、阴道切除术。

女性生殖器横纹肌肉瘤


喉癌@伴有喘息的声音嘶哑或失声超过3周提示有喉肿瘤。

喉肿瘤

喉肿瘤


持续性抑郁症@心境恶劣患者可能会出现与重性抑郁发作相同的抑郁症状，但相对于慢性重性抑郁症患者，不太可能出现睡眠和食欲的改变。

慢性重性抑郁症


母亲孕早期锌缺乏也是引起胎儿发生NTDs的一种环境因素。

NTDs


大便有较多的白细胞表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变,常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别,必要时应进行大便细菌培养、细菌血清型和毒性检测，尚需与下列疾病鉴别： (1)细菌性痢疾:常有流行病学史，起病急，全身症状重。便次多,量少，排脓血便伴里急后重，大 便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

侵袭性炎症病变

细菌性痢疾

细菌性痢疾

细菌性痢疾

细菌性痢疾

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

细菌性痢疾


四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。常见继发性病因有： （一）单纯醛固酮缺乏 如失盐性先天性肾上腺增生、醛固酮缺乏症以及艾迪生病。

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

全远端型肾小管酸中


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。长期并发症中肝腺瘤和进行性肾功能不全最为突出。

GSD

GSD

GSD


心肌炎@LVAD亦有引起动脉血栓栓塞性疾病的高风险。

心肌炎


急性胰腺炎@### 恶心 恶心是最常见的症状之一，可见于 70~80% 的病例。

急性胰腺炎


先天性维生素B1代谢缺陷有关的遗传性疾病包括枫糖尿症、婴儿慢性乳酸酸中毒、婴儿及儿童的亚急性坏死性脑病及对维生素B1有反应的巨幼红细胞贫血。

先天性维生素B1代谢缺陷

先天性维生素B1代谢缺陷

先天性维生素B1代谢缺陷


白喉@静脉用免疫球蛋白 (IVIG) 制剂必须含有最低浓度的 _白喉棒状杆菌_ 抗体，但美国食品药品监督管理局 (FDA) 尚未批准使用 IVIG 治疗皮肤或呼吸道受累的白喉，也没有对其有效性进行过评估。

白喉

白喉


川崎病@ 【辅助检查】 川崎病的诊断在实验室有许多典型的异常，但没有特殊性。川崎病@由于川崎病患者有多克隆B细胞的活化，所以抗核抗体和类风湿因子可阴性。

川崎病


急性髓性白血病@ * 患高危疾病的老年患者或已经历过首次缓解的老年患者可在临床试验中接受降低强度预处理移植或新的治疗方法。急性髓性白血病@此组患者的进一步治疗选择为最佳支持性治疗。

急性髓性白血病


小儿UC最早在1920年报道，CD于1945年报道，国内资料较少见，报道小儿UC占进行结肠镜检查患儿的10. 4%，CD也见零星的病例报告。

CD


肝硬化@ ### 性腺机能减退和女性化 | 存在差异 | 低 肝硬化时，循环血流中睾酮水平降低、雌激素水平相对升高，雌激素/雄激素比例失衡，进而导致男性性腺机能减退和女性化，前者表现为睾丸萎缩、阳痿、性欲减退，后者表现为男性乳房发育、毛发分布呈女性模式。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

性腺机能减退和女性化

性腺机能减退和女性化

性腺机能减退和女性化

性腺机能减退和女性化

性腺机能减退和女性化


急性胰腺炎@详细询问家族史对于排除胶原血管病、癌症或遗传性胰腺炎非常重要。急性胰腺炎@由于许多药物存在胰腺损伤的不良反应，因此应回顾所使用的任何药物（尤其是新药）及其用药适应证。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


三尖瓣闭锁@小于6个月的婴儿，可行改良的Blalock-Taussig分流术，即以Goretex管放于锁骨下动脉与同侧肺动脉之间，两端均作端侧吻合。

三尖瓣闭锁


1.感染性休克早期目标导向复苏（early goal directed therapy，EGDT）和集束化治疗策略（bundle treatment） 是感染性休克治疗最基本和最有效的措施，以尽可能保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，阻止休克的进展。 （3）肾上腺素（epinephrine）： 有加强心肌收缩力和升高血压作用，兼具抑制炎症介质释放作用，减轻炎症反应，主要用于严重低血压时。

感染性休克

感染性休克

感染性休克


非小细胞肺癌@### 咳嗽 新发的或持续不断的咳嗽，尤其是出现在现在或之前吸烟的人中，是可疑的，需要进行胸部成像检查来诊断。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


妊娠期高血压@在荷兰进行的一项轻度高血压妊娠34至37周妇女的研究发现，期待治疗相比立即分娩更具成本效益。

妊娠期高血压


卵巢癌@进一步的研究发现，输卵管伞远端是最常见的起源部位。

卵巢癌


如果原发病是脑膜炎，由于抗青霉素的肺炎球菌的增多，一般使用万古霉素加头孢三嗪治疗。如果临床和放射学检查示病情改善较慢，建议全身应用抗生素至少4～6周。

脑膜炎

脑膜炎


消化性溃疡病@如果缺乏报警症状，内镜检查则不必要，只有当症状经治疗不缓解才推荐行内镜检查。

消化性溃疡病


临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎,称为喘憋性肺炎。 【病因】 主要由呼吸道合胞病毒（RSV)引起，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒（hMPV)、博卡病毒（bocavirus)、肺炎支原体也可引起本病。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


图12-2 Bartter综合征的诊断步骤 【鉴别诊断】 1.原发性醛固酮增多症 可出现低血钾和高醛固酮血症，但有高血压和低肾素血症，对血管紧张素反应敏感。 【治疗】 1.补钾 长期大剂量口服氯化钾以纠正低血钾，剂量＞10mmol/（kg•d），年长儿有时高达500mmol/d，但大剂量可致胃部不适和腹泻，难以耐受。

Bartter综合征

Bartter综合征


注意排除继发性肺含铁血黄素沉着症，如继发于二尖瓣狭窄以及任何原因引起的左心衰竭，或肺内毛细血管压力长期增高的心脏病患者及结缔组织疾病如结节性多发性动脉炎、类风湿病、过敏性紫癜。肾上腺皮质激素治疗无效者可试用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺，疗程一般3个月，可与肾上腺皮质激素联合应用。

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症


抗菌谱广，口服体内吸收良好，毒性反应低，对假丝酵母菌病疗效均显著。 4.氟康唑（fluconazole) 双三唑类抗真菌药，作用机制和抗菌谱与酮康唑相似，体内抗真菌活性比酮康唑强,生物利用度高，口服吸收好,对假丝酵母菌有效。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

氟康唑


对肾实质性ARF，治疗原则如下： （一）少尿期治疗 1.一般治疗 保证热量230～251kJ/（kg•d）［55～60kcal/（kg•d）］，给予低盐、低蛋白、低钾、低磷饮食，蛋白每日摄入量为0. 3～1. 0g/kg，且为优质蛋白，因此可输注5. 53%肾必氨（9R）3～5ml/（kg•d）。 5.促蛋白合成激素 苯丙酸诺龙25mg/d，每周1～2次。

肾实质性ARF

肾实质性ARF


白喉@如果在妊娠期间没有接种，应当在产后立即接种 Tdap。

白喉


痛风@常报告的不良反应有肝功能升高、头痛、高血压、腹泻和关节痛/僵硬。

痛风

痛风


HELLP 综合征@### 高血压 继发于血管收缩。

HELLP 综合征

血管收缩


持续性抑郁症@结果 在初级医疗机构筛查阳性结果即为抑郁 。

持续性抑郁症


ST段抬高型心肌梗死@长期使用硝酸酯不作为心肌梗死后的常规推荐，但可以用作慢性心力衰竭和慢性心绞痛治疗计划的一部分。

慢性心力衰竭

慢性心绞痛


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。及时补充液体，维持水、电解质、酸碱平衡。

毛细支气管炎

毛细支气管炎


B族链球菌感染@主要危险因素包括存在晚期肾病、神经系统疾病、恶性肿瘤和免疫抑制。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


唇腭裂@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 疾病持续状态 ### 完全性唇腭裂 查看全部   首选 –   特殊喂养 尽管鼻胃管饲很少需要，但若出现喂养困难可能需要延长住院时间。

完全性唇腭裂


以上四种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎、耐药肺炎链球菌肺炎和某些革兰氏阴性杆菌肺炎 (Gram-negative bacillary pneumonia，GNBP ) 0 支气管扩张（bronchiectasis)肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。X线片由于分辨率不高,易遗漏部分支气管扩张病变，而肺部CT，尤其高分辨CT(HRCT)能细致地显示病变，不易漏诊。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎


皮肤鳞状细胞癌@它包括了从原位癌（也被称为 Bowen 病）至侵袭性癌，同时也包括转移癌。

原位癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


提示颅内压增高的特征包括颅缝裂开、脑回压迹加深以及蛛网膜颗粒压迹增大加深，蝶鞍扩大，鞍背及前后床突的吸收或破坏等。 （1）20%甘露醇： 0. 25～1. 5g/kg，静脉推入，每4～6小时一次。

颅内压增高


曲霉菌病@ （2）继发性侵袭型： 机体患有严重疾病或长期应用大量抗生素、免疫抑制剂，此型较为常见。

曲霉菌病


前置胎盘@可以采用经阴道、经腹部或经会阴超声（在大多数情况下没有帮助，但如果可行，也是一种选择，且存在阴道出血和可能导致宫颈扩张的顾虑），但首选经阴道超声。

阴道出血


肥厚型心肌病@总体而言，对HCM患者进行遗传学检测的阳性率不高，约50%的患者找不到相关基因。

肥厚型心肌病


夜盲或暗光中视物不清最早出现，持续数周后，开始出现干眼症的表现，外观眼结膜、角膜干燥，失去光泽，自觉痒感,泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑(Bitot’s spots)。严重时可发生角膜溃疡、坏死引起穿孔,虹膜、晶状体脱出，导致失明。

干眼症

干眼症

干眼症

干眼症

干眼症

干眼症

结膜干燥斑

结膜干燥斑

毕脱斑


百日咳@## 一级预防 常规疫苗接种是完全可以预防该病的。

百日咳


肝硬化@### 胸壁特征（例如男子女性型乳房） 慢性肝病胸部典型体征包括：男子女性型乳房（乳核发育）、男性丧失第二性征、女性乳房萎缩。

肝硬化

肝硬化


慢性淋巴细胞白血病@ 分期基于体格检查和血细胞计数。慢性淋巴细胞白血病@ ### 淋巴结肿大 可能存在无痛性淋巴结肿大。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


第七节 系统性红斑狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。本病多发于青少年女性，男女比例为1∶7～1∶9。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

自身免疫性疾病


痛风@应重视皮质类固醇潜在的严重副作用。

痛风


血管炎综合征@ 和其他风湿病相比，血管炎综合征男孩受累多于女孩。血管炎综合征@过敏性紫癜和川崎病是儿童常见的血管炎，分别影响小血管和中等大小血管；其次为大动脉炎，是唯一影响大血管的血管炎；结节性多动脉炎、变应性肉芽肿（allergic granulomatosis Churg-Strauss syndrome）和韦格纳肉芽肿（Wegner granulosis）则儿童相对少见，其他如白塞病（Bechet syndrome）、Cogan综合征及淋巴瘤肉芽肿，在儿童期更为少见。

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

血管炎综合征

过敏性紫癜

川崎病

大动脉炎

变应性肉芽肿

韦格纳肉芽肿

白塞病


胃癌@ ### 转移性疾病 化疗联合或不联合放疗 * 对于转移性胃癌患者，化疗与最佳支持治疗相比，可以改善患者的生活质量及生存情况。

转移性胃癌


消化性溃疡病@## 监测 胃溃疡者在开始接受治疗后6到8周需要复查胃镜，以此来确定溃疡愈合情况，并且由于小部分胃癌可表现和胃溃疡相似，复查胃镜还可以排除胃癌。

胃溃疡


类风湿关节炎@### 首次就诊时为高疾病活动度：未妊娠/计划妊娠 查看全部   首选 –   甲氨蝶呤 #### 第一选择 [ 甲氨蝶呤 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 7.5mg-25mg，口服/肌内注射，每周1次，每周同一天给药 若患者处于严重疾病状态（如胸膜炎、间质性肺病、心包炎及炎性眼病）并伴有预后不良因素（如RF阳性和/或抗- CCP抗体阳性、初期骨侵蚀的影像学证据等），初始治疗应更为积极，可加用生物制剂（TNF-α抑制剂或阿巴西普） 然而，许多临床医生仍首选尝试单药治疗，且必要时只加用一种生物制剂。

类风湿关节炎

类风湿关节炎


病毒性脑膜炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键的危险因素包括婴儿和幼童、老人、青年和昆虫载体暴露。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


蛲虫病（enterobiasis)是由烧虫寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病，尤以幼儿期多见，临床上以夜间会阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。 蛲虫感染呈世界性分布，国内感染也较普遍。

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病


聚合酶链反应(PCR):应用PCR技术在结核性脑膜炎患儿脑脊液中扩增出结核分枝杆菌所特有DNA片段,能使脑脊液中极微量的结核分枝杆菌菌体DNA被准确地检测。 X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。

结核性脑膜炎

聚合酶链反应(PCR):

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


疟疾感染@### 高龄患者（重症疾病） 如果不及时治疗，疟疾会致命。

疟疾感染


肥厚型心肌病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 运动员心脏 体征/症状 检查 体征/症状 患者一般为男性耐力性运动员，没有心脏方面的不适。 肥厚型心肌病@检查 心脏超声：（典型的特征包括左室扩大，左室舒张末期内径＞55mm），左室呈对称均匀肥厚。

运动员心脏

肥厚型心肌病


破伤风@### 吞咽困难 一项连续纳入500例非新生儿破伤风患者的研究显示，在进入热带疾病中心（越南胡志明市）破伤风部接受治疗的患者中，有83%出现了这一症状。

破伤风


非ST段抬高型心肌梗死@但在许多发展中及转型中的国家，冠心病死亡率在上升，部分原因是寿命延长、城市化和生活方式转变。

冠心病

冠心病

冠心病


应与各种继发性远端肾小管酸中毒相鉴别。维生素D剂量5000~10 000IU/d。

远端肾小管酸中毒


(一)假丝酵母菌病 制霉菌素(nystatin) 局部用药:可制成油剂、霜剂、粉剂、溶液等，浓度为含制霉菌素10万U/g或10万U/ml基质，依患者具体情况选用一种剂型局部涂擦,每日2〜4次。 雾化吸人:适用于呼吸系统假丝酵母菌病，制霉菌素5万U溶于2ml 0. 9%氯化钠溶液中雾化吸人。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

制霉菌素

呼吸系统假丝酵母菌病


慢性肾病@阳性的相关体格检查结果为双眼眼底棉絮斑和微动脉瘤，以及双侧肢体远端凹陷性水肿。

慢性肾病


多发性骨髓瘤@在一项 I-II 期临床试验中，达雷木单抗在复发性难治性骨髓瘤患者中显示出了前景喜人的疗效。多发性骨髓瘤@接受高剂量达雷木单抗治疗的患者的总反应率为 36%，接受低剂量达雷木单抗治疗患者的总反应率为 10%，且该药具有良好的安全性。

复发性难治性骨髓瘤

复发性难治性骨髓瘤


系统性红斑狼疮@ （四）尿常规 有尿蛋白、血尿及管型尿，肝肾功能测定可异常。

系统性红斑狼疮


早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。⑤血液系统:表现为贫血、白细胞减少或增多、血小板减少及Coombs试验阴性的溶血性贫血。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

Coombs试验阴性的溶血性贫血

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒


B族链球菌感染@在成人中，主要危险因素包括年龄超过60岁、黑人种族、居住在疗养院、妊娠、尿路感染、糖尿病、免疫抑制、晚期肾病/肝病、置入中心静脉导管、基础恶性肿瘤、神经系统疾病和留置中心静脉导管或皮肤完整性受损（例如糖尿病足部溃疡、褥疮）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


帕金森病@静止性震颤、运动迟缓、强直和姿态不稳的基本特征在病程中可以以多种组合和顺序出现。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


B族链球菌感染@结果 阳性提示 B族链球菌感染（脓毒症） ### 脑脊液革兰氏染色 检查 结果 检查 对于出现脑膜炎体征和症状的患者和所有患有脓毒症的新生儿，均应考虑进行脑脊液检查。

B族链球菌感染

脓毒症


感染性心内膜炎@ ### 通过感染病灶或部位进行分类 自体瓣膜心内膜炎 (Native valve endocarditis, NVE) * 自体瓣膜心内膜炎患者在没有静脉使用毒品的情况下通常为草绿色链球菌、肠球菌或葡萄球菌感染，其他病原菌感染相对较少。

自体瓣膜心内膜炎

自体瓣膜心内膜炎


中耳炎@基于阿莫西林的疗法是主要抗生素疗法。中耳炎@虽然最佳的抗生素疗法尚不完全清楚，但一些证据表明，阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸可能优于其他多种抗生素。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


（四）纤溶抑制剂 纤溶抑制剂在DIC时不用，只有在DIC后期纤溶过盛危及生命出血时（如血浆鱼精蛋白副凝试验阳性、优球蛋白溶解时间缩短），才有指征在肝素抗凝替代治疗基础上使用6-氨基己酸（EACA）、氨甲环酸等纤溶抑制剂以抑制纤溶酶原的活化和纤溶酶水解作用。

DIC

DIC

DIC

6-氨基己酸


白喉@ ### 上气道梗阻 | 短期 | 中 可因假膜形成和咽部水肿而发生。白喉@气管切开术和机械通气的气道管理可能是必要的。

上气道梗阻

上气道梗阻

上气道梗阻

上气道梗阻


在小儿时期慢性TIN还可由代谢病引起，如①胱氨酸病：见本章第四节。④钾不足：严重钾不足时主要为近曲小管受累（上皮空泡变性）。

钾不足

胱氨酸病


产后抑郁症@但在一个10 000名美国新生儿母亲的样本中，产后抑郁症筛查结果为阳性的妇女中超过1/5存在双相情感障碍。

产后抑郁症


在恐怖症儿童中，其父或母有焦虑症（特别是恐怖症）、焦虑气质、创伤事件等与发病有关。

恐怖症

恐怖症


登革热@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 在资源匮乏地区和富足地区，对有症状患者均应早期检测。

登革热


早产 胎龄越小，PS合成及分泌量也越低，RDS的发生率越高。胎龄<30周的早产儿，RDS发生率高达70%以上，胎龄>36周的早产儿,RDS发生率仅为1%-5%。

RDS

RDS

RDS


前置胎盘@如果胎盘边缘与子宫颈内口的距离＞20 mm（低置胎盘），可让妊娠女性尝试分娩，预期成功率很高。前置胎盘@对于宫颈口与胎盘边缘的距离＜20 mm（边缘性前置胎盘）的妊娠女性，多数会进行剖宫产，但仍有可能经阴道分娩。

前置胎盘

边缘性前置胎盘

前置胎盘


【部分性房室间隔缺损】 （一）原发孔型房间隔缺损 1.病史 绝大多数的婴儿无任何临床症状，极少数可有充血性心力衰竭伴气促、生长发育迟缓表现。 3.诊断 （1）心电图： 窦性心率，18%～70%的患儿可有PR间期延长，54%患儿伴有不同程度的左心房、右心房或双心房扩大。

原发孔型房间隔缺损

部分性房室间隔缺损


普通感冒@### 鼻黏膜水肿/红斑 鼻孔检查的常见特征。

普通感冒


疟疾感染@胸片可见结核空洞。 疟疾感染@[ 肺结核 ](/topics/zh-cn/165) 。

肺结核

疟疾感染


登革热@[ 风疹 ](/topics/zh-cn/1167) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 长期发热（即，1-2周，很少超过5周）。 登革热@颈部或全身淋巴结肿大。

传染性单核细胞增多症

登革热

传染性单核细胞增多症

淋巴结肿大

淋巴结肿大


小儿哮喘@人们关注此药物产生的全身性副作用，尤其当采用高剂量治疗时。小儿哮喘@ 低剂量，特别是通过储雾器给药，可以避免局部不良反应，限制口咽部沉积。

小儿哮喘

小儿哮喘


晚发GBS感染主要临床表现为脑膜炎。常见隐匿起病，最初可表现为发热、昏睡、呕吐、囟门饱满等。

晚发GBS感染

晚发GBS感染

晚发GBS感染

晚发GBS感染

晚发GBS感染


反之，若过多地供给水分，超出心肾功能的代偿能力时，则也会引起水中毒，导致水肿、水和电解质紊乱、抽搐和循环衰竭。

水中毒

水中毒

水中毒

水中毒

水中毒


HIV 感染@### 复发性单纯疱疹 在 WHO 4 期发生。

HIV 感染


稳定型缺血性心脏疾病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 主动脉夹层 体征/症状 检查 体征/症状 主动脉夹层的疼痛通常是严重的，突然发病，常描述为撕裂样、尖锐或刺痛。稳定型缺血性心脏疾病@常见脉搏减弱，尤其在近段主动脉夹层。

主动脉夹层

主动脉夹层

主动脉夹层

稳定型缺血性心脏疾病

主动脉夹层


目前常用尿液分析仪(试纸法)检测血尿，其原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析,但当尿中存在还原物质（如维生素C>50mg/L)，可呈假阴性。

血尿

尿液分析仪


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


帕金森病@### 统一帕金森病评定量表修订版 (MDS-UPDRS) 最近修订的 4 部分多模块评定量表系统以获取帕金森病更多的非运动特征，并将量表从轻度/中度/重度/显著变为轻微/轻度/中度/重度，以从早期疾病中获取更多临床相关特征。

帕金森病


早产@有人工引产史的女性，即便只经历过一次手术，之后手术和更晚手术相关的早产风险也将增加。

早产


肝硬化@除非血钠<120-125 mmol/L，否则不必要限水。

肝硬化


乳腺原位癌@结果 坏死和核级别高 ### 磁共振 检查 结果 检查 乳房密度，尤其是在年轻女性中，可导致乳腺 X 线检查效果差，因此需要超声波检查法或 MRI。 乳腺原位癌@MRI 对于级别高的 DCIS 似乎尤为有帮助，但仅建议用于高风险女性的筛查。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


儿童偏头痛@ 然而一项研究发现，在减轻青少年偏头痛症状方面，鼻用佐米曲坦优于安慰剂，且耐受性良好。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


二、肺炎衣原体肺炎 肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）能引起多种呼吸系统疾病，但以肺炎为主。如遇到不能以病毒、细菌或支原体解释的年长儿肺炎，应想到本病。

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体


白内障@ ### 晶状体后囊膜破裂和玻璃体脱出 | 存在差异 | 低 用于支撑人工晶状体的后囊膜在大约1% - 4%的病例中可出现破裂。

白内障

白内障


垂体功能减退@### 低血压 急性肾上腺皮质功能不全。

垂体功能减退


九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。 抗生素可选用青霉素G、克林霉素、甲硝唑等。

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎


慢性胰腺炎@然而，应注意除外恶性肿瘤。

慢性胰腺炎


幼年型皮肌炎@ 4.晚期可产生皮下钙化和皮肤溃疡，从破溃处排出白色钙盐。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 X线钡餐检査 透视下可见胃扩张,钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄


儿童偏头痛@在美国，托吡酯已获准用于 12-17 岁青少年偏头痛的预防。

偏头痛


大的囊性单腔性颅咽管瘤可用32P行内放疗。囊性肿瘤的预后比实质肿瘤或囊性、实质性混合肿瘤好，肿瘤完整切除比部分切除预后好，部分切除的肿瘤若辅以放疗，仍能获得较长的生存期。

囊性单腔性颅咽管瘤

囊性单腔性颅咽管瘤


口咽癌@ 远处转移（M分期） * Mx：远处转移不能评估 * M0：无远处转移 * M1：有远处转移 评估 TNM 分期后，会有一个肿瘤的最后数字分期（临床分期）为 I 至 IV。

远处转移（M分期）

远处转移（M分期）

远处转移（M分期）


妊娠期高血压@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 初产 与经产妇相比（发病率为2%至4%），初产妇妊娠期高血压发病率更高（6%至17%）。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。或长春新碱每次1. 4mg/m2，一周1次，静脉注射，连用4～6周，以后改为每月一次或停8～12周后，再给4～6周，并与泼尼松合用。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


肾小球肾炎@结果 阳性或阴性 ### 抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA) 检查 结果 检查 阳性提示寡免疫复合物肾小球肾炎或抗肾小球基底膜病。

抗肾小球基底膜病

抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA)


念珠菌病@ 9.慢性皮肤念珠菌病 多伴有内分泌异常或免疫功能低下，如甲状腺功能低下、垂体功能低下、艾迪生病、糖尿病等。念珠菌病@部分患者手指末端肿胀，有甲沟炎和念珠菌性甲病。

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病


食物中毒@[ 憩室炎 ](/topics/zh-cn/16) ### 系统性血管炎 体征/症状 检查 体征/症状 多系统受累（皮肤、关节、血液）以及一些慢性表现。

食物中毒


MFS是GBS的一个变异型，为动眼神经原发受损，在某些患者可有脑干或者小脑直接受损。

GBS

MFS

MFS


前置胎盘@如果是完全性前置胎盘，则自行恢复的可能性极小。

前置胎盘


儿童偏头痛@### 压力 压力可能影响到多达 25% 的儿童；学校和人际关系是最常见的困难来源。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


1.急性维生素A过多症 成人一次剂量超过30万~100万IU,儿童一次剂量超过30万IU即可能发生急性中毒。脑脊液检查压力增高,细胞数正常,蛋白质量偏低，糖正常。

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症


【临床表现及诊断】 对MAS临床诊断主要有以下方面： （一）宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者，可以在出生后1、5、10分钟进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能。 （三）临床出现呼吸困难症状 一般表现为进行性呼吸困难，有肋间凹陷征。

MAS

MAS

MAS


六、脑干胶质瘤 脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10%～20%，平均发病年龄为5～9岁。辅助检查MRI对诊断脑干肿瘤最理想，能精确地显示肿瘤的位置、大小及类型等。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤


肾细胞癌@结果 正常，或摄取异常的部位，符合者转移 ### 活检 检查 结果 检查 组织学最常见的是透明细胞型 RCC。

肾细胞癌


麻疹感染@### 科氏斑 红色颊黏膜上的红斑，常伴中央青白色小点。

麻疹感染


症状性泌尿道感染的治疗:对下尿路感染，在进行尿细菌培养后，经验用药初治可选阿莫西林/克拉维酸钾，20~40mg/(kg • d),分3次；或复方磺胺甲噁唑（SMZCo)30~60mg/(kg • d),分2 次。 对上尿路感染或有尿路畸形的患儿,在进行尿细菌培养后,经验用药一般选用广谱或两种抗菌药物,如头孢曲松，75mg/(kg • d)，每日1次;头孢噻肟,150mg/(kg • d),分次静脉滴注。

症状性泌尿道感染

症状性泌尿道感染

下尿路感染


疟疾感染@感染源于氯喹耐药地区：妊娠 – 首选 –   奎宁±克林霉素，或 ACT，或甲氟喹 #### 第一选择 [ 硫酸奎宁 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：每次542mg，每日三次口服，根据流行区域，服用3天或7天。 疟疾感染@或 [ 蒿甲醚/本芴醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：（20/120 mg/片）第一次口服4片，8小时后服4片 ，继以每日两次，每次4片持续2天，成人共24片。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。进食会使腹痛和呕吐加重。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


非小细胞肺癌@大细胞癌，占肺癌的比例大约为10%，大细胞癌是未分化的肿瘤，没有鳞状细胞或腺癌的组织学特征，倾向于集中出现。

肺癌


成人哮喘@SABA 使用增加或 1 周内因缓解症状使用的天数>2 天（不是预防运动诱发的支气管痉挛）表示哮喘控制不佳，需要加强治疗。

成人哮喘


呈特有面貌，眼闭合不严，伴惊恐状。 由于新生儿高血糖症常无特异临床表现，诊断主要依据血糖和尿糖检测，但应及时查清原因，以利治疗。

新生儿高血糖症

新生儿高血糖症


双侧肾母细胞瘤术前应仔细考虑手术方案，一般作较大肿瘤患侧肾切除，较小的对侧作半肾切除或仅作肿瘤摘除。

双侧肾母细胞瘤

双侧肾母细胞瘤

双侧肾母细胞瘤


白内障@关于白内障手术是否会增加潜在年龄相关性黄斑变性 (AMD) 的进展风险并因此对视力具有有害影响存在一些争议。

白内障


遗传性胰腺炎起病年龄多见于5～10岁。ERCP可以发现扩张或狭窄的导管内的结石。

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎


麻疹感染@结果 阳性 ### 荧光抗体法或PCR技术检测抗原 检查 结果 检查 靶抗原检测。麻疹感染@需要大量人工；通常限于研究性实验室。

麻疹感染


甲状腺癌@ ## 分类 ### 甲状腺恶性肿瘤的类型 * 乳头状癌：是最常见的类型，占了甲状腺癌的80%。

甲状腺癌


心房扑动@ 在所有患者中，抗凝并对并存疾病进行治疗是重要的辅助疗法。心房扑动@ ### 血流动力学不稳定 如果心房扑动合并急性血流动力学障碍，例如症状性低血压、存在肺水肿和/或血清 BNP 升高的充血性心力衰竭、心肌缺血（急性心肌缺血心电图改变、心绞痛），需行紧急直流电同步电复律。

心房扑动

心房扑动


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 【发病机制】 血友病甲、乙均为X连锁隐性遗传，女性传递，男性发病。

血友病乙

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC

血友病甲、乙

血友病甲、乙

血友病甲、乙


妊娠胆汁淤积@附加 –   肌肉注射倍他米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [倍他米松]:每24小时肌肉内注射12mg，共2剂 对于所有孕周小于34周的重型患者使用，以帮助加速胎肺成熟，并在需要早产时改善新生儿结局（降低呼吸窘迫综合征风险）。

妊娠胆汁淤积


表9-11 川崎病诊断标准 注：至少具备上述中5项才可诊断 如通过心脏超声或冠状动脉造影证实有冠脉瘤，则具备上述4项条件也可诊断 川崎病是一种三相性的疾病。 （二）主要症状 持续高热是急性期的特点。

川崎病


破伤风@## 预后 ### 病死率为12%-53%。 破伤风@在有机械通气设备的地区，最常见的死因是自主神经功能障碍和医院获得性肺炎。

破伤风

破伤风

破伤风


只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。胸片及支气管造影可协助诊断。

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征


表17-10 免疫缺陷病的实验室检查 续表 注：ADA：腺苷脱氨酶；ADCC：抗体依赖性杀伤细胞；CTL：细胞毒性T细胞；G6PD：葡萄糖6磷酸脱氢酶；KLH：锁孔虫戚血兰素；MPO：髓过氧化酶；NADPH：烟酰胺腺苷2核苷磷酸；NBT；四唑氮兰吞噬试验；NK：自然杀伤细胞；PNP：嘌呤核苷磷酸酶；φx：嗜菌体 【治疗原则】 （一）一般治疗 要加强宣传与护理，采取有效措施预防感染，合并感染时应用合适的抗生素治疗，针对各种情况进行对症治疗，如WAS病人发生血小板减少性严重出血，可输新鲜血小板及维生素D或甲状旁腺素。

合并感染

WAS

WAS

WAS


【临床表现】 在室间隔完整的大动脉转位新生儿，两大循环间的交换血流量少，存在着明显的青紫（室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显），可在出生后数小时内即被发现，且大多情况下为唯一症状。 【辅助检查】 （一）胸部 X线 出生时心脏大小及肺野均正常，但纵隔阴影狭窄，可能与主、肺动脉呈前后位及因缺氧与应激引起胸腺发育不全有关。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


其中部分患儿在急性中毒时出现致死性的心力衰竭和休克。原因有两种：一种为毒物直接作用于心肌，引起心肌功能障碍和心力衰竭；另一种为毒物通过对血管及神经系统的作用，抑制氧摄取和氧代谢，导致严重心律失常、低血压或电解质代谢紊乱，最终引起继发性心力衰竭。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


【临床表现】 1型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，最后致肾衰竭。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


溃疡性结肠炎@### 双重对比钡剂灌肠 检查 结果 检查 进行该项检查时患者会感不适。

溃疡性结肠炎


广泛性焦虑障碍@对儿童中度或持续存在的GAD，认知行为治疗是优先于药物治疗的考虑。

GAD


溃疡性结肠炎@插管和回肠末端的活检可以在大多数的炎症性疾病患者进行。

溃疡性结肠炎


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 继发感染 如败血症、肺炎等。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


血吸虫病@如果没有发现虫卵，那么应注意与其他诊断（例如膀胱癌或炎症性肠病）进行鉴别。

血吸虫病

血吸虫病


HIV 感染@它由一种逆转录病毒所致；这种病毒可以感染人淋巴细胞和巨噬细胞，并在其中复制，在若干年内破坏人体免疫系统，最终导致免疫缺陷并使人体对一系列机会性感染及其他感染易感，同时也容易发生某些恶性疾病。

HIV 感染

HIV 感染


胃炎@### 发热 化脓性胃炎的症状。

化脓性胃炎


GSDⅤ型（McArdle综合征）肌磷酸化酶缺陷。临床症状和体征：运动后骨骼肌无力、肌痛。

GSDⅤ型

GSDⅤ型

GSDⅤ型


唇腭裂@## 筛查 ### 产前超声波扫描 在妊娠18周时可通过常规产前胎儿超声识别有无唇裂的存在。

唇腭裂

唇裂


登革热@[ 埃博拉病毒感染 ](/topics/zh-cn/1210) ### 马尔堡病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 出血迹象 如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。 登革热@检查 马尔堡病毒血清学或特异性病毒检测：阳性。

马尔堡病毒感染

登革热

马尔堡病毒感染


（二）急诊处理 儿童NHL临床进展较快，应将之视作急诊，尽快完成各项检查明确诊断。有胸膜腔积液或心包积液时可引流改善症状。

儿童NHL

儿童NHL


由结核分枝杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称潜伏结核感染（latent tuberculosis infection)。化学预防一 般用异烟肼10mg/kg • d,总量不超过0.3g/d,疗程9个月最佳。

潜伏结核感染

潜伏结核感染


铅中毒@ * 子弹射击范围：主要会影响成人，可由吸入含铅空气或因铅污染衣物及其他物品而导致。铅中毒@这对于教练和类似工作的人员来说是主要风险，可以通过改善通风、空气滤过、适当使用防护服以及限制在相应范围内饮食饮水等方法降低风险。

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒


真菌性脑膜炎@CSF细胞学检查可确定恶性细胞；类肉状瘤病中CSF的ACE水平升高。

真菌性脑膜炎


口服:肠道假丝酵母菌病可给予制霉菌素口服，新生儿每日20万~40万U，2岁以下每日40 万〜80万U，2岁以上每日100万~200万U,分3~4次饭前服用,疗程7~10日。不良反应有恶心、呕吐、轻泻。

肠道假丝酵母菌病

肠道假丝酵母菌病

肠道假丝酵母菌病

肠道假丝酵母菌病


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。病死率约为1% ~2%,多由严重并发症所致。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。 （四）应激状态 某些危重疾病如新生儿窒息、颅内出血、败血症、休克及大面积灼伤等使患儿处于严重的应激状态是导致急性糜烂性胃炎的主要原因。

急性胃炎


甲状腺癌@一项研究显示，采用F-18-FDG-PET/CT来检测甲状腺偶发肿瘤，可发现近1/3的局灶性甲状腺恶性肿瘤，其中大多数为甲状腺乳头状癌。甲状腺癌@肿瘤局部进展可能导致同侧声带麻痹，从而出现声音嘶哑症状，也可伴有呼吸困难或吞咽困难。

肿瘤


自身免疫性肝炎@结果 2 型自身免疫性肝炎的患者呈阳性的病例较为罕见 ### 抗-LC1（肝细胞胞质1 型抗原抗体） 检查 结果 检查 抗-LC1 和 抗-LKM-1 自身抗体是 2 型自身免疫性肝炎的特异性标记物。

自身免疫性肝炎

抗-LC1

肝细胞胞质1 型抗原抗体


人粒细胞无形体病@急性期血间接免疫荧光抗体（IFA）检测嗜吞噬细胞无形体IgM抗体阳性（抗体滴度≥1∶256）或急性期与恢复期双份血清IgG抗体呈4倍升高。人粒细胞无形体病@全血或血细胞标本PCR检测嗜吞噬细胞无形体特异性核酸阳性，或分离到病原体。

人粒细胞无形体病

血清IgG抗体呈4倍升高


小儿哮喘@[ CF ](/topics/zh-cn/403) ### 原发性纤毛运动障碍 体征/症状 检查 体征/症状 与新生儿呼吸窘迫和反复儿童中耳炎和鼻窦炎相关。 小儿哮喘@检查 纤毛检查（光镜和电镜）显示不正常的纤毛运动和结构。

原发性纤毛运动障碍

小儿哮喘

呼吸窘迫

中耳炎

鼻窦炎


非小细胞肺癌@检查 胸部CT：生殖细胞肿瘤约占10%到15%的成人纵隔肿瘤和25%的儿童纵隔肿瘤。 非小细胞肺癌@血清肿瘤标记物测试：甲胎蛋白(AFP)，β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)。

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤


病毒性脑膜炎@ 在细菌性脑膜炎中可能会出现淋巴细胞增多， 特别是已经给予抗生素时。

病毒性脑膜炎


（二）原发性蛛网膜下腔出血 原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。因动脉瘤以及动静脉畸形等血管异常所致者以6岁以上年长儿较多见，且有随年龄增长而逐渐增多的趋势。

动脉瘤

动静脉畸形

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 . 【流行病学】 本病世界各地均有发生，多呈散发性，但也不时出现一定规模的流行。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，氢离子通过损伤的黏膜屏障并弥散进入胃黏膜引起炎症变化、血管扩张及炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。 【X线钡餐检查】 X线钡餐检查对慢性胃炎的诊断无多大帮助。

慢性胃炎

慢性胃炎


包括不能用感觉障碍解释的严重的共济失调、构音障碍、伸性足跖反射和不明确的感觉平面，如果其他症状符合，不能否定GBS的诊断。白细胞为11×106/L～50×106/L。

GBS


慢性淋巴细胞白血病@[ 特发性肺纤维化 ](/topics/zh-cn/446) 。

慢性淋巴细胞白血病


广泛性焦虑障碍@### 药物治疗 * 药物治疗包括SSRI，如艾司西酞普兰、帕罗西汀或舍曲林； SNRI 如文拉法辛或度洛西汀 或抗惊厥药普瑞巴林。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


多发性硬化症@伴步态障碍 – 附加 –   氨吡啶 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氨吡啶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 10 mg，口服，每 12 小时一次 步态障碍和耐力下降的特异性治疗药物是相对较新的口服药物氨吡啶。多发性硬化症@医护人员应当对服用该药的患者进行癫痫发作监测，并提供充分的患者教育。

多发性硬化症


【诊断和鉴别诊断】 IgAN诊断需要肾脏病理学检查,光镜下常见局灶节段性增生或弥漫性系膜增生性肾小球肾炎, 免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积。 家族性良性血尿 本病多有家族史,临床90%表现为持续性镜下血尿，仅少数伴间歇性发作性血尿。

IgAN

IgAN

家族性良性血尿

家族性良性血尿


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 【实验室检查】 （一）尿液分析 常见肉眼血尿、大量蛋白尿、白细胞尿及管型尿，尿比重及渗透压降低。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


登革热@### 钩端螺旋体病 体征/症状 检查 体征/症状 在泥泞积水处浸泡或工作史，或从事处理动物的工作。 登革热@尿素：升高。

钩端螺旋体病

登革热


阿尔茨海默病@[ 抑郁症 ](/topics/zh-cn/55) ### 血管性痴呆 体征/症状 检查 体征/症状 缺陷包括记忆丧失、情绪不稳定、帕金森综合征，与卒中位置一致的局灶性神经功能障碍。

阿尔茨海默病

血管性痴呆


二、主动脉瓣下狭窄 在主动脉瓣下0. 5～1. 0cm有半月形或环形隔膜，产生左心室流出道梗阻。临床上主动脉瓣下与瓣膜狭窄不易鉴别，左心室造影和超声对诊断有决定意义。

主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄


念珠菌病@皮损以尿布区为主，为大片不规则形红斑，边缘非常清楚，可见有浸软的白色膜状物或脱屑。

皮损


慢性阻塞性肺疾病@患者可能主诉睡眠中断导致的疲乏症状，继发于不停的夜间咳嗽和持续性缺氧及高碳酸血症。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

高碳酸血症


前列腺癌@根治性前列腺切除术后的主要治疗选择： * 根治性前列腺切除术后的主要治疗选择是挽救性外照射。前列腺癌@ * 根治性前列腺切除术后PSA复发并没有普遍接受的定义，常用的标准在0.2~0.4微克/升（0.2~0.4ng/mL）之间。

前列腺癌


胃炎@慢性 _幽门螺杆菌_ 感染容易形成萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

萎缩性胃炎

慢性 _幽门螺杆菌_ 感染

自身免疫性胃炎

慢性 _幽门螺杆菌_ 感染


胆管癌@ 姑息性治疗 * 对不能切除的肿瘤的另一种选择是姑息治疗。

胆管癌

肿瘤


肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型： ①内源性梗阻。导致肾盂输尿管连接部内源性梗阻的其他原因尚包括：①瓣膜样的黏膜皱襞；②胎儿期输尿管扭曲折叠的持续存在；③输尿管起始段息肉。

内源性梗阻


在新生儿期表现为急性脑病的常见遗传代谢病实验室检查（表14-14）。

遗传代谢病


金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸。可酌情行鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体检测,血清特异性抗体检查有助于病原学诊断。

金黄色葡萄球菌肺炎


在21-羟化酶缺乏时，造成产物皮质醇及醛固酮缺乏，导致临床水、电解质紊乱和休克，同时导致睾酮升高，产生过度男性化症状和体征。

21-羟化酶缺乏

醛固酮缺乏

醛固酮缺乏

醛固酮缺乏


慢性胰腺炎@### 改变生活方式 戒酒和戒烟均对患者有益。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。其他可有高血压及肿块部位相关压迫症状，如有椎管内浸润压迫时出现运动障碍、大小便失禁等。

NB

NB

NB

NB


高血压急症@二线治疗药物为尼卡地平，为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可增加每搏输出量并强效扩张脑血管及冠脉。

高血压急症


心肌炎@ * MRI引导的EMB：这是具有前景的新技术，似乎可显著提高EMB诊断心肌炎的敏感性。

心肌炎


急性胰腺炎@ ### 胰腺腹水 | 存在差异 | 低 包括腹腔内的胰腺积液。

急性胰腺炎


（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%葡萄糖20ml静推（15～20分钟），或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而1～2g/h静滴维持。或者夜间睡前停用静脉给药，改为肌内注射，用法：25%硫酸镁20ml + 2%利多卡因2ml深部臀肌内注射。

子痫

子痫


HSP肾炎呈急性发病过程，临床表现轻重不一，病程较短，其肾损伤的程度取决于肾小球新月体的多少。而IgA肾病呈慢性持续性发展，较易发展为肾功能不全，新月体形成不甚明显，而节段性肾小球硬化较为突出。

HSP肾炎

HSP肾炎

HSP肾炎

HSP肾炎

HSP肾炎


脑炎@### 假性脑膜炎 部分患者存在脑膜验证的证据，并有头痛、畏光、颈项强直等表现。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


子宫内膜癌@ ### 辅助检查 通过子宫内膜活检或刮除进行组织学评估是证实存在子宫内膜癌的唯一检测手段。

子宫内膜癌


【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 2.重症缓慢复温效果差，多主张快速复温，可将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每小时升高1℃箱温，直至体温恢复，亦可配合加热输液、加温供氧等措施。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。 在研究中的治疗方法有很多新的治疗方法，如肝脏移植、采用重组腺病毒（recombinant adeno-associated vims,rAAV)介导的基因治疗等,部分在动物实验取得了一定的进展，为此类疾病的病因学治疗带来了希望。

GSD

GSD

重组腺病毒

重组腺病毒

GSD


急性咽喉炎@检查 病原体培养。

急性咽喉炎


卵巢癌@ [ 憩室病 ](/topics/zh-cn/16) ### Meigs综合征 体征/症状 检查 体征/症状 Meigs综合征主要见于老年女性，表现为三联征，即良性卵巢肿瘤、胸腔积液和腹水。

Meigs综合征


【临床表现】 维生素A缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系（图5-3)，在边缘型维生素A缺乏和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异的临床表现,如感染增加和贫血等，在重度缺乏阶段才表现为维生素A缺乏的经典表现——干眼症。毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指（趾）甲变脆易折、多纹等。

维生素A缺乏症

指（趾）甲变脆易折、多纹

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


儿童偏头痛@检查 尿液分析可以证实存在可卡因等毒素。 儿童偏头痛@当考虑一氧化碳中毒可能时，特异性现场检测适用。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


慢性髓性白血病@## 治疗步骤 治疗的目标是获得完全血液学及细胞遗传学缓解。慢性髓性白血病@ 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 能够成功治疗大多数患者：长期治疗可使约55%-65%的患者在随访5-8年内，维持完全细胞遗传学缓解。

慢性髓性白血病


白喉@ 如果患者年龄为 11 岁或 11 岁以上并且先前未接种 Tdap，则 Tdap 优于 Td。

白喉


腹主动脉瘤@动脉瘤破裂表现为腹痛和/或背痛、腹部搏动性包块、低血压三联征。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


第七节 特发性高钙尿症 特发性高钙尿症（idiopathic hypercalciuria，IH）是指病因不明尿钙排出增多而血钙正常的一组疾病。发病年龄可从婴幼儿到成人，儿童病例中以2～12岁多见。

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

idiopathic hypercalciuria

特发性高钙尿症


（7）硝普钠： 心功能障碍严重且又存在高外周阻力的患儿，在液体复苏及应用正性肌力药物基础上，可使用半衰期短的血管扩张剂，如硝普钠0. 5～8μg/（kg•min），应从小剂量开始，避光使用。 4.肾上腺皮质激素 皮质激素在感染性休克治疗中的作用及是否常规应用仍有争议。

感染性休克

感染性休克


癫痫持续状态@ 可以快速肌肉注射咪达唑仑，该方法对于入院前阻止癫痫发作同静脉注射劳拉西泮一样安全有效。

癫痫

癫痫持续状态


利妥昔单抗（rituximab) 目前主要用于治疗慢性ITP和难治性ITP。

治疗慢性ITP

难治性ITP

利妥昔单抗


非ST段抬高型心肌梗死@[ 心肌炎 ](/topics/zh-cn/244) ### 急性胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 查体时通常有右上腹疼痛，有或没有Murphy征（触诊时由于疼痛而屏气）。非ST段抬高型心肌梗死@可能会有胆结石史或胆绞痛发作史。

急性胆囊炎

急性胆囊炎

非ST段抬高型心肌梗死

急性胆囊炎

急性胆囊炎


稳定型缺血性心脏疾病@[ 消化性溃疡病 ](/topics/zh-cn/80) ### 胰腺炎，急性 体征/症状 检查 体征/症状 胰腺炎的疼痛位于上腹部，常放射至后背中部。稳定型缺血性心脏疾病@部位恒定，持续数小时至数天，呕吐或排便不能缓解。

胰腺炎

稳定型缺血性心脏疾病

胰腺炎

胰腺炎

胰腺炎


多发性硬化症@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 单眼视力障碍 单眼视力为泛灰或模糊（主述可能为眼睛上蒙着一层石油胶）。多发性硬化症@可能存在眼球运动时疼痛并诉丧失辨色能力，尤其是红色。

单眼视力障碍

单眼视力障碍

单眼视力障碍


妊娠期高血压@严重高血压：孕妇如有症状，或孕妇收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，需要使用静脉类药物（如肼屈嗪或拉贝洛尔）治疗。

严重高血压

严重高血压


感染性心内膜炎@急性感染性心内膜炎通常与致病性病原体有关，典型的有 _金黄色葡萄球菌_ 。感染性心内膜炎@致病病原菌导致血栓形成，且 _金黄色葡萄球菌_ 可能侵入血管内皮细胞，增加黏附分子和促血栓形成因子的表达。

急性感染性心内膜炎


窦性心律失常@呼气时心率变慢，吸气时心率变快。窦性心律失常@窦性心律不齐在早产儿常见，特别是心动过缓伴周期性呼吸暂停时。

窦性心律失常

窦性心律失常

窦性心律失常


糖尿病（diabetes mellitus，DM)是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、脂肪、蛋白质 代谢紊乱症,分为原发性和继发性两类。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病


HELLP 综合征@溶血可能表现为总胆红素升高 (＞1.2mg/dL [＞20.5μmol/L])、LDH和AST升高、外周血涂片上的特征性表现（裂红细胞）、血尿、贫血加重、血清结合珠蛋白低。

溶血

溶血

溶血

溶血


小细胞肺癌@化疗会降低血细胞计数，导致贫血（疲惫和呼吸困难）、血小板减少（出血）和/或中性粒细胞减少（感染）。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


慢性胰腺炎@结果 可以发现胰管串珠样改变和钙化等慢性胰腺炎特征性改变。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


第十六节 新生儿溶血病 新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。 （二）ABO血型不合溶血病 以母亲O型、胎儿A型或B型最为多见，但母亲A型、胎儿B型或AB型；或母亲B型、胎儿A型或AB型时，亦同样可以发病，但较少见。

新生儿溶血病

新生儿溶血病

新生儿溶血病


心肌炎@附加 –   口服血管扩张药/硝酸盐 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 肼苯哒嗪 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每次10-25mg，口服，每日三次，根据反应调整，最高300mg/天 和 [ 硝酸异山梨酯 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每次10-40 mg，口服，每日三次 口服动脉血管扩张药（肼苯哒嗪）和静脉血管扩张药（硝酸盐）可迅速提高心输出量，并降低肺部和左心室充盈压。 心肌炎@在服用此联合治疗的慢性心力衰竭患者中亦观察到生存获益。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


妊娠胆汁淤积@产科不良事件：少量证据发现患有妊娠肝内胆汁淤积症的孕妇分娩的新生儿具有较高的呼吸窘迫综合征发生率。

妊娠肝内胆汁淤积症


年长儿急性咽炎伴发热，但缺乏上呼吸道卡他症状，应首先考虑本病。一般认为，本病年长儿居多，但亦可发生于婴儿，而且一旦发生，常病程迁延。

急性咽炎

急性咽炎


六、恶性血管内皮瘤 恶性血管内皮瘤（malignant mesothelioma）又称血管肉瘤，小儿少见。皮肤肿瘤多见于头颈部，其次为上下肢、躯干，表现为高出皮肤的结节，直径1～2cm，表面常见坏死破溃。

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤


狂犬病@活动性疾病禁忌接种狂犬病疫苗或免疫球蛋白，因为它不仅无益，还可能有害。

狂犬病


尘肺@矽肺病的胸部 X 线表现：有较多小圆阴影，最初始于肺上叶， 若发生疾病进展，这些小结节会聚集形成较大的阴影（进行性大块纤维化）。

尘肺


慢性胰腺炎@主要独立危险因素为胰腺钙化和胰腺远端切除术， 但手术状态也很重要。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


因此，对于任何一种临床表现提示遗传代谢病的婴儿，即使未出现代谢性酸中毒或高氨血症，都应该进行实验室检查，包括全血常规、尿常规分析、血气分析、血电解质、血糖、血氨及乳酸等检查。同时还需进行串联质谱和气相色谱质谱的氨基酸、有机酸及肉碱代谢等的检查。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病


与佝偻病体征相同但病因不同的鉴别 低血磷抗维生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。 肾性佝偻病：由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。

佝偻病

佝偻病


脑炎@### 胃肠道感染 肠道病毒、轮状病毒和惠普尔病。

脑炎


食物中毒@ * 粪便抗原检测提高了对例如贾地鞭毛虫和隐孢子虫等疾病的诊断率。

食物中毒


肛门癌@这些转移最常出现于肝脏和肺部。

肛门癌

肛门癌


急性胰腺炎@干预的总体目标包括： * 清除实性坏死物以及引流胰腺外分泌 * 对胆汁性胰腺炎患者实施胆囊切除术 * 对重症急性胰腺炎患者建立肠内喂养途径（即，通过胃造瘘口/空肠造瘘口置入喂养管）。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


唇腭裂@### 胎儿手术修复 唇腭裂胎儿手术修复需要提高手术技术，最大程度地减少母亲和胎儿的风险。

唇腭裂


非ST段抬高型心肌梗死@心脏超声也有助于评估缺血并发症和其他原因导致的胸痛（即肺栓塞、积液或急性瓣膜病理改变）。

非ST段抬高型心肌梗死

肺栓塞


若确诊为病毒性重症肝炎时，应对患儿实施严格的消毒隔离措施。

病毒性重症肝炎


急性髓性白血病@还应评估患者的潜在阵发性睡眠性血红蛋白尿和血管内溶血的证据（网织红细胞增多、血清乳酸脱氢酶和间接胆红素升高、结合珠蛋白降低）。 急性髓性白血病@[ 再生障碍性贫血 ](/topics/zh-cn/96) ### 药物所致骨髓衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 存在可能会引起全血细胞减少症的用药史，例如氯霉素、甲氨蝶呤和化疗药物。

急性髓性白血病

血管内溶血

血管内溶血


口腔及咽部明显充血，但不伴有溃疡和分泌物。川崎病起病后1～2月，在指甲上可出现横沟（Beau线）。

川崎病

指甲上可出现横沟

川崎病


前置胎盘@只要还存在明显的出血，就应进行持续的胎心电子监护；胎儿出现损伤（胎心描记异常）通常是重度出血的标志。

出血


垂体功能减退@结果 皮质醇 ≤83 nmol L（3 μg/dL）和过低的促肾上腺皮质激素水平 ### 甲状腺功能检查 检查 结果 检查 继发性甲状腺功能减退症与促甲状腺激素生物活性低有关（促甲状腺激素水平正常，但刺激甲状腺激素释放的活性降低）。

垂体功能减退

垂体功能减退


有人提出母亲喂小孩饭前的咀嚼食物或吃饭时共用一个饭碗可能是发展中国家幽门螺杆菌感染的传播机制。 【临床表现】 幽门螺杆菌是一慢性感染源，进入体内后主要定居在胃黏膜，感染后大部分是无症状的，如有症状则为幽门螺杆菌相关性疾病，儿童中主要为慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，少见的为胃MALT淋巴瘤。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

十二指肠溃疡

胃溃疡

十二指肠溃疡


如分隔过程中受血管功能不全、感染、溃疡或某些物质缺乏及遗传因素影响而发生异常，即形成气管食管瘘（tracheoesophageal fistula）。 主要表现为新生儿流涎及吐沫、生后第一次喂养时出现呛咳，甚至发生窒息。

气管食管瘘

气管食管瘘

气管食管瘘


急性髓性白血病@### 氯法拉滨 氯法拉滨 (clofarabine) 是第二代嘌呤核苷类似物，已被设计为一种可克服局限性且包括氟达拉滨和克拉屈滨的最佳品质的杂交分子，这两者都可用于治疗血液恶性肿瘤。

急性髓性白血病

氯法拉滨


根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。晚期可出现发绀。

CF

CF

CF

CF

CF


婴幼儿急性肾盂肾炎常以急性感染中毒症状为主要表现，而缺乏泌尿系统的特殊症状，故在发热性疾病的诊断过程中应警惕尿感的可能，并注意与其他系统的急性感染作鉴别。

急性肾盂肾炎


若HPS患儿病程尚短，无脱水表现，血浆电解质、血糖水平及尿量正常，可立即手术。 手术采用幽门环肌切开术。

HPS


食管癌@### 饮用马黛茶（鳞癌） 马黛茶是 _巴拉圭冬青_ 的浸泡液（马黛茶）。食管癌@这些地区在南美洲有着最高的食管癌发病风险（主要是食管鳞癌）。

食管鳞癌


痔@霜剂及膏剂通常用于治疗外痔，而栓剂则通常用以治疗内痔。

外痔

内痔


肾细胞癌@如果患者在一种一线酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现进展，可以尝试另一种酪氨酸激酶抑制剂（索拉非尼比安慰剂或替西罗莫司更有效，阿西替尼比索拉非尼更有效）。肾细胞癌@此后，有数据支持使用 mTOR 抑制剂（即替西罗莫司、依维莫司）作为三线治疗。

肾细胞癌


铅中毒@儿童血铅水平≥3.4 μmol/L (≥70 μg/dL) 或＜3.4 μmol/L (＜70 μg/dL) 但有急性症状 – 联合 –   螯合治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 二巯基丙醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专家以指导剂量 和 [ 依地酸钙钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专家以指导剂量 必须由对铅中毒治疗有经验的专家给予螯合治疗。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


溃疡性结肠炎@应每年检查肝功能，肝功能不正常者应考虑患PSC。

PSC


新生儿糖尿病可分为永久性新生儿糖尿病（PNDM)和暂时性新生儿糖尿病（TNDM)。

永久性新生儿糖尿病

暂时性新生儿糖尿病

新生儿糖尿病

新生儿糖尿病


HIV 感染@性行为是最常见（尽管效率低）的传播方式。HIV 感染@每次暴露的传播风险较低；对于异性传播，每次性行为的传播概率估计约为 0.1%，但这方面的差异很大，并发溃疡性性传播疾病 (STD)、宿主 HIV 病毒载量高和缺乏抗逆转录病毒治疗都会导致传播概率增加。

HIV 感染

HIV 感染

宿主 HIV 病毒载量高

HIV 感染

HIV 感染


登革热@右侧卧位胸部透视可用于检测临床检测不到的早期胸腔积液。

早期胸腔积液


溃疡性结肠炎@使用英夫利昔单抗之前，应排除潜伏性结核病（结核菌素试验和胸部 X 线）、乙型肝炎、丙型肝炎；如果患者在组织胞浆菌病流行地区居住，应考虑风险- 获益比。

溃疡性结肠炎

潜伏性结核病


急性阑尾炎@确切的治疗方法是行外科阑尾切除术。

急性阑尾炎


阿尔茨海默病@ 很少使用他克林（第一种被批准用于 AD 的药物），因为担心它具有致命的肝脏毒性和显著的胃肠道副作用。

阿尔茨海默病


肛门癌@此外，17% 的腹股沟淋巴结转移在 CT 和体格检查时为阴性，但 PET 检查则为阳性。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


血吸虫病@急性血吸虫病（片山综合征）可以在暴露后数周发病。

急性血吸虫病


白喉@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 低热 患者通常有低热，一般＜39℃(＜102℉)。

白喉


高磷及低钙血症，可出现手足搐搦及惊厥等。

高磷及低钙血症

高磷及低钙血症


小细胞肺癌@病史问询和体格检查在最初 2 年内每 3 到 6 个月进行一次，以后每年一次。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


我国2000年全国学生体质健康调研显示6～18岁人群中缺铁性贫血的患病率为18. 4%～22. 4%。

缺铁性贫血


慢性胰腺炎@神经卡压通常可由穴位注射触发。

神经卡压


卵巢癌@对于IV期卵巢癌患者，或者已接受次佳减瘤术（初次手术后残余瘤灶广泛存在）的III期卵巢癌患者，目前的标准治疗是6-8个周期的紫杉醇和卡铂联合化疗。

卵巢癌


（二）SMA-Ⅱ型 肌肉病理形态改变类似SMA-Ⅰ型，但大组萎缩肌纤维不常见，而同型肌群化现象则更为突出。一些年龄稍大，进入相对稳定期的患儿，可出现继发性肌性损害改变，包括中央核增多以及肌纤维撕裂等现象。

SMA-Ⅱ型

SMA-Ⅱ型

SMA-Ⅱ型


骨性关节炎@与单独应用对乙酰氨基酚相比，布洛芬、对乙酰氨基酚联合应用能适度减轻慢性膝关节疼痛、骨性关节炎症状。

骨性关节炎


慢性胰腺炎@与安慰剂相比，氯谷胺每日剂量600 mg可以有效缓解患者疼痛症状（有效率分别为58%和34%），然而每日剂量为300 mg和1200 mg时有效率较安慰剂无明显提高。

慢性胰腺炎


阿尔茨海默病@对于激越、徘徊游荡、幻觉及妄想等症状，许多临床医生会继续使用这些药物。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


第十三节 尿道下裂第十二篇 泌尿系统疾病 第十三章 常见的泌尿外科疾病【胚胎学】 【病因】 1.基因遗传 2.激素影响 【临床表现】 【伴发畸形】 【诊断及鉴别诊断】 【手术治疗】尿道下裂是一种尿道发育畸形，即尿道开口在阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上，是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。

尿道下裂

尿道下裂


（一）溃疡性结肠炎 大多数UC起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血。 全身症状有发热、乏力及贫血；病情严重则有脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等。

UC

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

UC

UC

UC

UC

UC


慢性阻塞性肺疾病@## 患者指导 患者应该尽可能保持健康和活动。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


川崎病@ 【病理】 病初以小血管炎为主，以后累及主动脉等中、大动脉，特别好发于冠状动脉及其分支，未经及时治疗的病例其病理改变大致可分为4期： Ⅰ期：1～9天，主要是小血管炎、微血管周围炎以及中等大小动脉周围炎，如冠状动脉周围炎；在心肌间质、心包及心内膜有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润。 川崎病@ 早期严重心肌炎、中后期动脉瘤破裂与血管栓塞是本病死亡的主要危险。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


登革热@[ 疟疾 ](/topics/zh-cn/161) ### 克里米亚-刚果出血热 体征/症状 检查 体征/症状 蜱叮咬或处理动物的历史 流行地区旅游史 出血迹象 播散性血管内凝血 如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

登革热

克里米亚-刚果出血热

克里米亚-刚果出血热


轻度狭窄无需治疗，重度狭窄严重影响呼吸及生长发育者，可视其情况进行手术。狭窄段短者行气管狭窄段切除、端端吻合术。

重度狭窄

狭窄段短

狭窄段短


真菌性脑膜炎@毛霉菌病（接合菌病）是一种侵袭性和致命性真菌病，可在免疫抑制患者中并发鼻窦感染导致局部血管受累、组织坏死，并蔓延到眼眶、海绵窦和大脑；慢性脑膜炎伴局灶性脑型毛霉菌病少有报道。

毛霉菌病

毛霉菌病

毛霉菌病

毛霉菌病


非小细胞肺癌@部分的AAH病变可能会发展（通常是缓慢)为原位腺癌(AIS)，继而可能发展成为入侵腺癌。

原位腺癌


食物中毒@[ 急性病毒综合征 ](/topics/zh-cn/202) ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 可能表现为疲乏、腹泻、腹痛、体重减轻、发热和直肠出血。食物中毒@腹部 CT/MRI：跳跃性病变、肠壁增厚、周围炎症、脓肿、瘘。

克罗恩病

克罗恩病

食物中毒

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


真菌性脑膜炎@### 曲霉菌性脑膜炎 伏立康唑被认为是主要的治疗选择；两性霉素 B 脂质配方仅用于那些不能耐受伏立康唑或伏立康唑治疗效果差的患者。

曲霉菌性脑膜炎

曲霉菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


除了原发病，横纹肌肉瘤转移到肺、骨、骨髓、淋巴结、脑、肝和乳腺，可出现相应的症状。做血常规，肝、肾功能，尿液分析，骨髓穿刺等化验检查。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


维生素B12缺乏时，除也有上述表现外，尚可出现明显的神经精神症状。可出现动作缓慢、手足无意识运动、头部及肢体颤动。

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏


广泛性焦虑障碍@医生应重视那些合并抑郁且使用三环类抗抑郁药的患者，因为他们存在较高的自杀风险。

抑郁

广泛性焦虑障碍


小儿哮喘@他的家庭医师过去曾尝试让他使用色甘酸钠和白三烯受体拮抗剂治疗，现在他按需使用β2受体激动剂进行治疗。小儿哮喘@ 他现在每 2 到 3 周就需要一只新的β-2 受体激动剂定量吸入器 (MDI)。

小儿哮喘

小儿哮喘


4.对维生素B1有反应的巨幼红细胞贫血 是婴儿期和儿童期的一种罕见疾病，其特点是巨幼红细胞性贫血，并伴有感觉神经性耳聋和糖尿病，也可能出现心脏异常。

巨幼红细胞贫血

巨幼红细胞贫血

巨幼红细胞贫血


多发性硬化症@改善痉挛：质量不佳的证据证明，在减少痉挛和抽搐方面，鞘内注射巴氯芬肯可能比安慰剂更有效。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


慢性阻塞性肺疾病@[ 哮喘 ](/topics/zh-cn/44) ### 充血性心力衰竭 体征/症状 检查 体征/症状 通常有心血管疾病病史。慢性阻塞性肺疾病@超声心动图可以证实诊断。

充血性心力衰竭

慢性阻塞性肺疾病

充血性心力衰竭


失眠症@刺激控制涉及一系列指导程序，旨在遏制不利睡眠的行为以及调节睡眠觉醒周期。

失眠症


缺血性卒中@在卒中发生 4.5 小时之内，静脉使用组织血纤溶酶原激活物 (tPA)。

缺血性卒中


稳定型缺血性心脏疾病@不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者可用血管紧张素II受体拮抗剂。

稳定型缺血性心脏疾病

血管紧张素II受体拮抗剂


【预防】 新生儿流行性腹泻的预防主要是消毒隔离和治疗患者，以切断感染源。 （二）纠正水电解质紊乱 对新生儿腹泻要随时观察是否有脱水、酸中毒和电解质紊乱，要及时予以纠正。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染及过敏反应等而触发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。 （二）药物 、中毒、过敏 药物有含金属有机、无机物（有机汞及元素汞）、青霉胺、海洛因、非类固醇类抗炎药、丙磺舒、卡托普利、三甲双酮、甲妥因、高氯酸盐、抗蛇毒素及造影剂；中毒及过敏因素则有蜂蛰、蛇毒、花粉、血清及预防接种等。

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

原发性肾病综合征

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

肿瘤

遗传及代谢疾病

全身性系统性疾病


自由基以及抗氧化剂缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中都起了很重要的作用。 （二）慢性阻塞性胰腺炎 1.胰腺分裂症 胰腺分裂症在总人群中的发病率为5% ～15%，是胰腺最常见的畸形。

慢性胰腺炎

胰腺分裂症

胰腺分裂症


自身免疫性肝炎@硫唑嘌呤是巯嘌呤的一种前药。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


HELLP 综合征@### 头痛 发生在33%至61%的患者中。

HELLP 综合征


EH的发病机制尚不清楚，多数学者认为与颅外静脉阻塞引起颅内静脉压力增高，尤其是上矢状窦压力升高，产生蛛网膜颗粒水平的脑脊液吸收障碍有关。患儿发育及智力大多正常。

EH


急性胰腺炎@### 高甘油三酯血症 有研究表明，胰脂肪酶可以产生毒性脂肪酸，而此类脂肪酸会进入胰腺微循环，从而造成腺泡细胞的内皮损伤和缺血性损伤。

急性胰腺炎


溃疡性结肠炎@典型表现为节段性的肠壁增厚。

溃疡性结肠炎


非ST段抬高型心肌梗死@经皮冠状动脉介入治疗并发症包括介入治疗导致的心肌梗死，冠状动脉穿孔、夹层或破裂，心包压塞，恶性心律失常，胆固醇栓塞，以及入路部位出血。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


表10-11 vWD各型特征 *RIPA瑞斯托霉素诱导的血小板聚集；**瑞斯托霉素辅因子活性 【实验室检查】 vWD部分患者可完全正常。 5.实验室分型检查 （1）vWF交叉免疫电泳，除1型外，其他类型可出现异常免疫沉淀图形。

vWD


川崎病@ 通常在起病后3～5天出现手掌及足底发红，双手足硬肿。川崎病@以上这些均发生于急性期，较指甲端脱皮发生早。

川崎病


【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 2.抗休克、改善微循环 应用血管活性药物。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


溶血性贫血@冷型 AIHA 亚型患者应避免冷暴露，即使在温暖环境中，穿着也应注意保暖。 溶血性贫血@浓缩红细胞输注可用于所有亚型，但应仅限于治疗具有临床症状的贫血。

冷型 AIHA 亚型

冷型 AIHA 亚型

冷型 AIHA 亚型


脑炎@ * 水痘带状疱疹 (VZV)：阿昔洛韦或更昔洛韦。

脑炎

脑炎


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 3）腺苷三磷酸酶缺乏。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


血吸虫病@ * _埃及血吸虫_ 在热带非洲、非洲北部的部分地区和中东地区广泛分布。

埃及血吸虫

埃及血吸虫


此外，双胎的研究表明单卵双胎的咬指甲是双卵双胎的2倍，提示该行为可能有遗传性。

咬指甲


口腔黏膜炎@病损更多见于非角化黏膜，但如果角化黏膜(如硬腭、舌背)直接暴露于高剂量辐射，也会出现相应病损。

口腔黏膜炎