胃癌@[ 医院获得性肺炎 ](/topics/zh-cn/720) ### 化疗相关的并发症 | 存在差异 | 低 包括发热性中性粒细胞减少症、血小板减少症和恶心 [ 发热性中性粒细胞减少症 ](/topics/zh-cn/950) ### 放疗相关的并发症 | 存在差异 | 低 包括厌食、血小板减少症和恶心。胃癌@对于进行上腹部放疗的患者，可以考虑放置一根鼻饲管进行营养支持。

厌食

血小板减少症

恶心


食物中毒@如果伴有菌血症，则应征求感染性疾病专科医师/微生物学专家的意见。

食物中毒


急性胰腺炎@血清淀粉酶以及脂肪酶浓度升高支持急性胰腺炎诊断，但并不是该疾病所特有的。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


（八）放射性核素检查 放射性核素肾图主要用于肾血管性病变的诊断。 （九）必要时宜行肾活体组织病理检查 【诊断】 儿童高血压的诊断至今尚无统一标准。

儿童高血压

儿童高血压


脑炎@[ 无菌性脑膜炎 ](/topics/zh-cn/540) ### 脑病（毒性/代谢性） 体征/症状 检查 体征/症状 许多代谢性因素和其他组织器官的感染会导致脑实质功能障碍，但不会损坏脑部结构。 脑炎@检查 脑脊液 (CSF) 分析正常、MRI 正常、脑电图显示弥漫性慢化，三相波。

脑病

脑病

脑炎

脑炎

脑脊液

脑炎

脑炎

脑炎

脑实质功能障碍


常用药物为孟鲁司特钠（montelukast sodium），商品名为顺尔宁颗粒剂或咀嚼片：6～14岁5mg，2～5岁4mg，每晚服。

孟鲁司特钠


狂犬病@结果 检测到狂犬病病毒RNA；分离到狂犬病病毒 ### 皮肤活检（颈部）检测直接荧光抗体（DFA）和聚合酶链反应 检查 结果 检查 从后颈发际线的区域取直径为5-6mm的皮肤组织。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

检测直接荧光抗体


（五）相关激素测定 视情况可行血浆儿茶酚胺、血浆和尿游离皮质醇、醛固酮和肾素测定，尿17-羟类固醇、24小时尿香草苦杏仁酸（VMA）和24小时尿多巴胺测定。 （九）必要时宜行肾活体组织病理检查 【诊断】 儿童高血压的诊断至今尚无统一标准。

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

24小时尿香草苦杏仁酸


非ST段抬高型心肌梗死@非 ST 段抬高型心肌梗死的典型心电图缺血表现包括 ST 段水平或下斜型压低＞0.5 mm 和/或对称性的 T 波倒置＞2.0 mm。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

ST 段水平或下斜型压低＞0.5 mm

非ST段抬高型心肌梗死

对称性的 T 波倒置＞2.0 mm

非 ST 段抬高型心肌梗死


非ST段抬高型心肌梗死@ 2. NSTEMI：心电图并未显示持续的 ST 段抬高，但可能显示缺血改变，如 ST 段压低或 T 波倒置。

NSTEMI


癫痫持续状态@在进行该操作之前，应确保抗生素作用范围充分。

癫痫持续状态


故恢复期的RDS患儿,其原发病已明显好转，若突然出现对氧气的需求量增加、难以矫正和解释的代谢性酸中毒、喂养困难、呼吸暂停、周身发凉发花及肝脏在短时间内进行性增大，应注意本病。若同时具备脉压差增大,水冲脉,心率增快或减慢,心前区搏动增强,胸骨左缘第二肋间可听到收缩期或连续性杂音，应考虑本病。

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 3.家族性（遗传性） 极少数是由于编码AVP的基因或编码运载蛋白Ⅱ的基因突变所造成，为常染色体显性或隐性遗传。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


小儿哮喘@间歇性哮喘（原称发作性哮喘） 为完成间歇性哮喘的分类（见澳大利亚指南），以下详细将其分为不频发和频发两类。

小儿哮喘

间歇性哮喘


高反应者的治疗包括①持续性输入因子Ⅷ，每次100u/kg，每日2次，疗程7～10天；②输入凝血酶原复合物（75u/kg，每日2次）或活化凝血酶原复合物（75u/kg，6～12小时1次），可改善止血功能且止血效果与因子Ⅷ抗体效价无关，但有诱发高凝和血栓的危险；③猪因子Ⅷ浓缩剂，每日20～100u/kg静滴，疗程2～4周；④重组因子Ⅶa，可与组织因子共同作用激活Ⅹ因子，促进凝血活酶的形成。按70～100μg/kg，每2～4小时静脉给药1次；⑤免疫抑制剂，如环磷酰胺。

高反应者

高反应者

高反应者

高反应者

高反应者

高反应者

高反应者


【分期】 IRS的横纹肌肉瘤分级主要是根据临床，尤其是术前和术中的情况，而肿瘤生物学特征并没能予以反映，因此称其为外科病理分期也不为过。 IRSⅢ中，20%的患者属于Ⅰ级，21%属于Ⅱ级，45%属于Ⅲ级，14%属于Ⅳ级。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


膀胱癌@尿培养阳性时，不太可能为膀胱癌，但并不能排除膀胱癌。 膀胱癌@[ 尿路感染 ](/topics/zh-cn/76) ### 肾结石 体征/症状 检查 体征/症状 为肉眼和镜下血尿的常见原因，若有典型的肾绞痛出现，可与膀胱癌相鉴别。

膀胱癌


念珠菌病@白色念珠菌广泛感染皮肤、黏膜和甲板，但除消化系统外很少累及其他内脏。

白色念珠菌广泛感染

白色念珠菌广泛感染

白色念珠菌广泛感染


心房扑动@### 心房术后或射频消融后瘢痕形成 任何涉及心房的外科切开手术均能导致心房扑动，心房扑动折返环包括解剖屏障的非典型峡部、既往心房切开部位、瘢痕区域以及下腔静脉至三尖瓣环间的峡部。 心房扑动@### 心力衰竭 存在心力衰竭时，心房扑动的发生风险增加 3.5 倍。

心房扑动


基底细胞癌@尽管有一些亚型（例如结节型，浅表型或色素型）会转变为肉眼可见的不同类型的肿瘤，病理活检结果仍然是分类的依据。

基底细胞癌


各种原因的急、慢性肝病均可伴发肝性脑病。 Ⅲ期（昏睡期）：大部分时间入睡，可叫醒，言语更不清，意识模糊，对痛及光有反应，脑电图有明显异常的θ波和三相慢波。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病


（一）监护 对HIE患儿应密切监护，不仅观察神经系统症状，还要监护各脏器损害情况。 2.亚低温疗法 近年，亚低温（降低脑温或体温2～4℃）对HIE的神经保护作用已引起了国内外学者的关注。

HIE


慢性肾病@高钾血症严重性的标志是心电图（ECG）检查中发现心脏扰动的证据，表现为T波高尖、传导系统延长、正弦型波或心脏停搏。

高钾血症


各种原因的急、慢性肝病均可伴发肝性脑病。 Ⅱ期（昏迷邻近期）：行为失常或嗜睡为主，上述症状加重，嗜睡，但对刺激有反应，脑电图有异常慢波（θ波）。

肝性脑病

肝性脑病


心房扑动@ 儿童时期有风湿热病史。心房扑动@ 他曾被告知有心脏杂音，但无心脏彩色多普勒超声检查记录。

心房扑动


积极治疗颅内感染；纠正代谢失常；对复杂性热性惊厥可预防性用药，每日口服苯巴比妥3mg/kg，或口服丙戊酸钠每日20～40mg/kg，疗程数月至1～2年，以免复发；对于癫痫患者强调规范用药。

复杂性热性惊厥

复杂性热性惊厥


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题。

腹泻病

腹泻病


急性胰腺炎@### 胆石性胰腺炎 内镜超声是一种评估是否存在胆总管结石的准确检查方法，然而，在重症急性胰腺炎患者中，由于存在十二指肠畸形，实施起来有技术难度。

胆石性胰腺炎


缺血性卒中@从到达急诊室到开始 CT 检查的理想时间是 25 分钟。

缺血性卒中


如同时伴有糖尿病、视神经萎缩和耳聋者，即为DIDMOAD( diabetes insipi-dus ,diabetes mellitus,optic atrophy and deafness)综合征，是由于4p16的wfs 1基因多个核苷酸变异所致，又称Wolfram综合征。


白喉@脱敏只能由那些熟悉严重过敏反应治疗的人员，并在可立即获得适当的药物和复苏设备的单位进行。白喉@在脱敏中，一些医生主张同时给予一种口服或注射抗组胺药（如苯海拉明），联合或不联合静脉注射氢化可的松或甲基泼尼松龙。

过敏反应

过敏反应

过敏反应


目前，治疗儿童高血压常用的药物有： 1.血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI） 可抑制肾素血管紧张素系统，选择性地降低出球小动脉的阻力，减低肾小球内压力，延缓肾脏损害，对高血压合并蛋白尿患儿效果较好。临床验证和使用资料较完整的有： （1）依贝沙坦（irbesartan）： 6～12岁儿童每次75～150mg，13岁及以上者每次150～300mg，均每天1次。

儿童高血压

依贝沙坦


多发性硬化症@它是一种非常有价值且通常未充分利用的非侵入性检查，可帮助识别 MS 并排除引起脊髓疾病体征和症状（如颈关节强直）的其他病因。

MS


失眠症@与焦虑、抑郁和身体不适相关。

失眠症

失眠症

失眠症


重型:又称Cooley贫血。长期中度或以上贫血者，由于骨髓代偿性增生，将导致骨骼变大、髓腔增宽，先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨;1岁后颅骨改变明显，表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，形成地中海贫血特殊面容。

Cooley贫血

Cooley贫血

Cooley贫血

Cooley贫血

Cooley贫血

Cooley贫血

Cooley贫血

Cooley贫血

Cooley贫血

重型


帕金森病@嗅觉减退或嗅觉丧失属于一种非特异性发现， 可见于高达 75%-90% 的患者中。

帕金森病

帕金森病


普通感冒@[ H1N1 流感（“猪流感”） ](/topics/zh-cn/6) ### 甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 导致典型的流行性感冒临床特征（例如，发热、咳嗽、咽喉痛、肌肉疼痛、不适），常发生于 H5N1 病毒流行区域，或曾去过此区域的患者。 普通感冒@[ 甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染 ](/topics/zh-cn/455) ### 百日咳 体征/症状 检查 体征/症状 起初为上呼吸道症状，几周后咳嗽程度明显加重。

流行性感冒

百日咳

普通感冒

甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染

普通感冒

H1N1 流感（“猪流感”）

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

普通感冒


疟疾感染@结果 重症疾病可表现为代谢性酸中毒或乳酸性酸中毒 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清疟疾PCR检查 检查 结果 检查 寄生虫血症低于涂片镜检的下限时可以采用PCR 还有助于诊断妊娠期疟疾，因为此时寄生虫黏附滞留于胎盘会导致外周血中的寄生虫计数低于血涂片显微镜检测阈值。

疟疾感染

妊娠期疟疾


1）禁食：急性胰腺炎的患者应绝对禁食，直到腹痛消失可开始进少量流质。 6）抑制胰酶药物：①抑肽酶：是临床常用的抑制胰酶分泌的药物，但仅在早期使用有一定效果。

急性胰腺炎


有人用1-1羟化维生素D3治疗18例JAS，发现该药可降低CD4/CD8比例，血清IgG下降，骨质疏松减轻。

JAS


毛细胞白血病@## 流行病学 HCL 的发病率存在显著的地理差异。毛细胞白血病@HCL 在白人男性中较为常见，男性与女性比率为 5:1，发病的中位年龄为 52 岁。

毛细胞白血病


2. Chediak-Higashi综合征 本病属常染色体隐性遗传，特点是中性粒细胞、单核细胞、成纤维细胞和黑色素细胞中常有异常颗粒形成，对细菌和真菌的易感性增高。

Chediak-Higashi综合征


类风湿关节炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 晨僵 尽管晨僵非RA的特异性表现，但持续超过1h的晨僵被认为是炎性疾病信号。

类风湿关节炎


早产@ 英国对B族链球菌 (GBS) 并不进行常规筛查，只对那些具有较高风险的孕妇（例如前次分娩新生儿感染GBS，本次妊娠的阴道拭子或尿培养提示GBS，或者分娩时母体发热）在分娩时给予静脉用抗生素。

早产


痔@查体可见肛管附近2厘米大小疼痛性蓝色包块。

痔


过敏性紫癫（anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schon- lein pmpura,HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。

过敏性紫癫

过敏性紫癫

过敏性紫癫

过敏性紫癫

亨-舒综合征

亨-舒综合征

亨-舒综合征


胆管癌@如患者不符合上述标准，可给予吉西他滨和一种铂化合物进行化疗， 可单独使用或与放疗联合使用。

胆管癌


肝硬化@### 罕见 查看全部   ### 复发性感染 发生于失代偿期肝硬化患者，为细胞免疫功能受损所致。

肝硬化


溃疡性结肠炎@患者有高危因素（狭窄或在过去的5年之内检测到异型增生，原发性硬化性胆管炎，炎症广泛的重症活动性结肠炎，有50岁以内一级亲属患大肠癌的家族史）每1年应安排他们做结肠镜检查；患者中度风险因素（炎症广泛的轻度至中度活动性结肠炎，炎症后息肉，有50岁以上一级亲属患大肠癌的家族史）应该每2-3年接受结肠镜检查。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


口腔黏膜炎@### 血培养 检查 结果 检查 对于疑似中性粒细胞减少性发热的患者（如果患者实测体温＞38.3°C(101°F)，或≥38°C(100.4°F)持续1小时，且ANC＜500 cells/μL，或ANC＜1000 cells/μL，但预计将下降至ANC＜500 cells/μL），应进行血培养。 口腔黏膜炎@结果 常为阴性或表现为脓毒症，尤其是伴有中性粒细胞减少症时。

中性粒细胞减少性发热

中性粒细胞减少性发热

中性粒细胞减少症


如分隔过程中受血管功能不全、感染、溃疡或某些物质缺乏及遗传因素影响而发生异常，即形成气管食管瘘（tracheoesophageal fistula）。但以后每次喂奶或喂水后均发生同样现象，并导致吸入性肺炎。

气管食管瘘


稳定型缺血性心脏疾病@无法达到目标血压的患者，应考虑启用β受体阻滞剂和/或血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

稳定型缺血性心脏疾病


肥厚型心肌病@ * 与其他心脏病患者相似，有症状的窦房结功能异常的HCM患者，有植入永久起搏器的适应证。

HCM


肝硬化@1型肝肾综合征的治疗包括：输注白蛋白和联合抗生素、皮下注射奥曲肽、口服米多君，尽快转诊进行肝移植。

肝硬化


帕金森病@相关舞蹈症、肌阵挛、小脑功能障碍和痴呆。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


口咽癌@### 基于断层的图像引导放射治疗（IGRT） IGRT是一种特殊类型的调强放射治疗（IMRT），是一种提供放射治疗的很有前途的新技术，因为它降低了对正常组织的辐射剂量。

口咽癌

口咽癌

调强放射治疗（IMRT）


肝细胞癌变在WD中较为罕见。早期出现症状的患者中可通过MRI检测到脑结构的改变和铜的沉积，随着螯合剂的治疗可发生可逆性改变。

WD


第十一章 蛋白尿的鉴别诊断 蛋白尿（proteinuria）是指尿中蛋白质含量超出正常情况下允许的上限。蛋白尿可同时伴有尿中其他成分的增高，如出现血尿、脓尿、管型尿或尿量的改变，也可出现一些临床症状如水肿、高血压、贫血、腰痛、尿频及尿痛等。

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿

蛋白尿


早产@降低新生儿并发症发病率：中等质量的证据表明，孕激素较之安慰剂，更有效地降低新生儿脑室内出血率，但就降低呼吸窘迫综合征而言效果不佳，对围产儿死亡率也无影响。

新生儿并发症


转移性乳腺癌@### 绝经后激素敏感型 HER2 阴性的女性转移性乳腺癌患者 一线选择 * 在这种情况下，非甾体芳香化酶抑制剂（阿那曲唑或来曲唑）是一线治疗选择。转移性乳腺癌@ 纳入多项随机临床试验的 meta 分析提供的数据已表明，在绝经后女性中，芳香化酶抑制剂较他莫昔芬而言，能带来更好的无进展生存情况。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


磨牙症@### 用药 抗抑郁药，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可能引发易感个体出现磨牙症，但证据不充分。

磨牙症

磨牙症


广泛性焦虑障碍@### 气短 过度觉醒征 ### 发抖 患者可能会在检查过程出现发抖或震颤。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


胰腺癌@ ### 十二指肠梗阻 | 长期 | 低 约5%是患者因胰腺肿瘤继发十二指肠梗阻，患者常表现为腹痛、呕吐、完全便秘，不同程度的腹胀，可以行胃空场吻合术或者内镜下置入支架术治疗十二指肠梗阻。

胰腺癌

胰腺肿瘤

胰腺肿瘤

胰腺肿瘤

胰腺肿瘤

胰腺肿瘤

十二指肠梗阻

十二指肠梗阻


4.维生素C缺乏症 维生素C不仅是体内强有力的还原剂，还参加体内多种物质如胶原纤维及细胞间粘合质等的合成，缺乏时引起出血和骨骼改变。骨骼改变可见骨膜下出血，干骺脱位、分离或骨骺嵌入，膝、踝关节肿胀等。

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症


染色体疾病@ 表14-7 21-三体综合征的主要临床特征 4.伴发畸形 部分男孩可有隐睾，成年后大多无生育能力。染色体疾病@如存活至成人期，则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征


类癌综合征@生长抑素受体闪烁扫描术（奥曲肽扫描）是一种核医学影像学方法，应该考虑用于组织学证明是神经内分泌肿瘤 (NET) 或怀疑 NET 并且 CT 发现病变的患者。类癌综合征@奥曲肽 PET 扫描是一种新的成像方法，比生长抑素标记的核素扫描更敏感。

神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤


心房扑动@## 监测 患者表现为阵发性、持续性或永久性心房扑动的患者需要长期随访。心房扑动@ * 服用抗心律失常药物的患者需要心电监护。

心房扑动


口腔黏膜炎@红斑型(萎缩型)念珠菌病可能表现为腭部的通红色萎缩性病损，舌背的丝状乳头片状萎缩，或颊黏膜上点状红斑。

红斑型(萎缩型)念珠菌病


并发症以出血和感染多见，在未转变为急性白血病的病例中，大多死于这两个原因，两者的发生率约分别为20%和39%。感染中以下呼吸道感染为多见，约占60%～70%，其他可表现为肛门、会阴部感染，脓疱症和败血症等。

感染

感染

感染

出血

感染


【病因】 I型肾小管酸中毒有原发性和继发性,原发者见于先天性肾小管功能缺陷，多为常染色体显性遗传,也有隐性遗传和特发病例。 【实验室检査】 血液生化检査①血浆pH、[HCO3—]或CO2结合力降低;②血氯升高，血钾、血钠降低,血钙和血磷偏低，阴离子间隙正常;③血ALP升高。

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒


(三）革兰氏阴性杆菌肺炎（Gram-negative bacillary pneumonia, GNBP) 目前有增多趋势,病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌为多,伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单胞菌肺炎,新生儿时期易患大肠埃希菌肺炎。 肺部X线检查改变多种多样，如肺炎克雷伯杆菌肺炎可为肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出；铜绿假单胞菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，可融合成大脓肿;流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

铜绿假单胞菌肺炎

大肠埃希菌肺炎

流感嗜血杆菌肺炎


急性胰腺炎@难治性高血糖患者应动态按量注射胰岛素、或输注胰岛素或应用长效胰岛素。

急性胰腺炎


多发性骨髓瘤@### 临床检查 初始症状通常为非特异性的，且由 MM 肿瘤细胞浸润及/或相关副蛋白血症引起的终末器官损害导致。多发性骨髓瘤@骨痛和贫血症状仍是最常见的特征，影响 80% 的患者。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

终末器官损害

副蛋白血症


系统性红斑狼疮@ 【实验室检查】 （一）血象 白细胞计数减少，常＜4×109/L，淋巴细胞减少，常＜1. 5×109/L，不同程度贫血，Coombs实验可阳性，血小板正常或减少。

系统性红斑狼疮


体格检查可见胸廓扁平;因潮气量小听诊两肺呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。故恢复期的RDS患儿,其原发病已明显好转，若突然出现对氧气的需求量增加、难以矫正和解释的代谢性酸中毒、喂养困难、呼吸暂停、周身发凉发花及肝脏在短时间内进行性增大，应注意本病。

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS

RDS


ST段抬高型心肌梗死@### 痛苦 心肌梗死的常见相关表现。 ST段抬高型心肌梗死@患者经常描述有濒死感。

心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


多发性骨髓瘤@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 感染 发生在 10% 的患者中。

多发性骨髓瘤


垂体功能减退@### 急性 急性严重垂体功能减退可并发垂体卒中。

急性严重垂体功能减退


机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。 2.淋巴细胞检查T淋巴细胞亚群计数：正常CD4+T细胞/CD8+T细胞比值为1. 5～2. 0，AIDS时低于1. 0。

AIDS


化脑的疗程根据病原菌而异。 （三）脑室膜炎 脑室膜炎亦是比较常见的并发症，是造成预后不良和严重后遗症的重要原因。

化脑


前列腺癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 良性前列腺增生 体征/症状 检查 体征/症状 BPH患者的症状经常与较晚期前列腺癌患者的症状相似。 前列腺癌@通常情况下，BPH患者的前列腺有橡胶样手感，无结节。

BPH


小儿哮喘@许多内科医生让患者进行胸部X线片检查，可以显示患者过度通气以及支气管扩张或内脏转位等情况。

小儿哮喘


白喉@毒素也会引起心肌炎和末梢神经炎等严重并发症。

白喉

白喉


【临床表现】 横纹肌肉瘤可发生于任何器官或部位，多是由患儿父母最先发现无症状包块。该肿瘤好发于两个年龄段：2～4岁和12～16岁。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


食物中毒@[ 急性阑尾炎 ](/topics/zh-cn/290) ### 急性胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 典型症状包括疼痛局限于右上腹以及 Murphy 征阳性。 食物中毒@检查 超声显示胆囊壁增厚；在胆总管梗阻（胆总管结石）时，存在碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高。

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎


九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。本病表现为坏死性肺炎，常发生肺脓疡和脓胸、脓气胸。

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎


雄激素类药物，如stanozolol或danazol可促进C1脂酶抑制物合成，可试用于C1脂酶抑制物缺陷，其他补体成分缺陷治疗主要为对症治疗。

C1脂酶抑制物缺陷

C1脂酶抑制物缺陷


重者加用肾上腺皮质激素，透析治疗，并给予生命支持。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。

中毒

中毒

中毒

中毒


对遗传代谢病进行早期临床诊断是改善患儿预后的前提，但随着现代研究手段和生化测定技术的不断提高，遗传代谢病的研究也将愈加深入，新生儿疾病筛查的开展，质谱技术及基因诊断技术在临床的应用，促进疾病诊断水平不断提高。

遗传代谢病

遗传代谢病


慢性心房颤动@年龄越大，发病率越高：40~50岁为0.5%，80岁为5%~15%。慢性心房颤动@男性多于女性。

慢性心房颤动

慢性心房颤动


当患者出现长期腹泻、营养不良及某些重症肺炎后、长期大量应用抗生素、激素和其它免疫抑制剂、侵入性操作(包括留置导管、机械通气、胃肠 外营养等治疗易引发本症)是可出现假丝酵母菌病。也可划分为皮肤黏膜型和内脏型两大类。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


类癌综合征@生长抑素受体闪烁扫描术（奥曲肽扫描）是一种核医学影像学方法，应该考虑用于组织学证明是神经内分泌肿瘤 (NET) 或怀疑 NET 并且 CT 发现病变的患者。类癌综合征@ 核医学科的碘 (I)123 间碘苄胍 (MIBG) 核素显像可以通过 MIBG 的摄取来确定肿瘤区域。

神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤


急性胰腺炎@实施开腹探查手术以明确诊断时，如发现患有轻度至中度胰腺炎，应实施胆囊切除术和术中胆管造影，但无需处理胰腺。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


血吸虫病@慢性血吸虫病一旦发生，成虫在人体聚集的部位可引起炎性肉芽肿和纤维化。

血吸虫病


感染性心内膜炎@### 胸痛 可出现缺血性胸痛，继发于由于急性瓣膜反流或冠状动脉栓子导致的失代偿性心力衰竭。

失代偿性心力衰竭


成人哮喘@多种细胞都参与了哮喘途径，包括肥大细胞、嗜酸粒细胞、T 淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和上皮细胞。成人哮喘@在易感人群，炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，上述症状通常与广泛可变的气道阻塞有关，可经治疗缓解或自行缓解。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


心房扑动@房扑也可发生在姑息性及纠治性房内手术后。心房扑动@如药物治疗无效，可予以射频消融或外科消融治疗。

心房扑动

心房扑动


非ST段抬高型心肌梗死@对于阿司匹林不耐受者或存在禁忌证的患者，可单独给予一种 P2Y12 受体抑制剂，但是不应同时给予两种不同的 P2Y12 受体抑制剂。

非ST段抬高型心肌梗死


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 单纯疱疹病毒性黏膜溃疡持续1个月以上,或单纯疱疹病毒性支气管炎、肺炎或食管炎发生于出生1个月以后。

HIV感染

HIV感染


心房扑动@### 检查 心电图表现可在心房颤动和心房扑动之间交替。

心房扑动


慢性胰腺炎@一项巴西共识认为EUS可以准确地诊断慢性胰腺炎。 慢性胰腺炎@EUS诊断慢性胰腺炎的敏感性高，而对诊断早期慢性胰腺炎的特异性不明确。

慢性胰腺炎


原发型肺结核(primary pulmonary tuberculosis)是原发性结核病中最常见者,为结核分枝杆菌初次侵人肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。

原发性结核病

原发性结核病

原发性结核病

原发性结核病

原发型肺结核

原发型肺结核

小儿肺结核


皮肤紫癜反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜

皮肤紫癜


ST段抬高型心肌梗死@### 可卡因使用 经常使用可卡因的年轻人（年龄18～45岁）更容易发生心肌梗死。

ST段抬高型心肌梗死


在英国，对乙酰氨基酚过量是药源性ALF的主要原因，而印度则以抗结核药多见。 （四）代谢性疾病 如肝豆状核变性、Reye综合征、胆汁淤积、糖原累积症等。

ALF

ALF

ALF

ALF

ALF

药源性ALF

药源性ALF


高钾血症的主要表现为心跳减慢而不规则，室性早搏和心室颤动，甚至心搏停止。

高钾血症

高钾血症

高钾血症

高钾血症


小儿哮喘@### 体格检查 许多儿童在未发作时无症状。

小儿哮喘


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。 2.甲苯咪唑 200mg，顿服，或每次100mg，每天服2次，连服3天。

蛔虫病


根据发生机制脑水肿可分为以下几类。 2.细胞毒性脑水肿 见于各种原因引起的脑缺血缺氧（呼吸循环暂停及休克等），系细胞代谢障碍所引起。

脑水肿


大动脉转位最明显的特征是主肺动脉相对位置异常。常用的分类法是将“面对窦”硬性定为1号窦、2号窦。

大动脉转位

大动脉转位


慢性阻塞性肺疾病@## 案例 ### 案例 #1 一名 66 岁男性，吸烟史 47 年，每日 1 包，出现进行性加重的呼吸困难、慢性咳嗽、咳黄痰 2 年。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


多发性硬化症@### 干细胞治疗 造血干细胞移植 (HSCT) 的前提是可以清除 MS 患者失调、自身反应性的免疫系统，而换成新的、耐受的免疫系统。

多发性硬化症

多发性硬化症


急性胰腺炎@### 酒精 40~45% 的急性胰腺炎病例是由乙醇引起的，乙醇是男性急性胰腺炎的最常见病因。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


慢性胰腺炎@胸壁或脊柱触诊也可诱发疼痛。

疼痛


前置胎盘@期待疗法 * 应向患者提供有关盆腔保护的建议（例如：不要以插入方式性交、不要冲洗阴道），并建议患者应在有明显出血时（例如严重程度超过点状出血）就医。

前置胎盘


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。主动脉根部造影可显示主动脉瓣的活动度，有无反流，瓣环大小和狭窄后的扩张情况。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


腹泻病（diarrhea)，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数， 是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

腹泻病

腹泻病

腹泻病

腹泻病

腹泻病

腹泻病


类癌综合征@奥曲肽显像阳性的患者才能考虑上述治疗。类癌综合征@入选标准包括:1）111-铟-DTPA-奥曲肽闪烁图显示肿瘤摄取良好（肿瘤吸收＞肝脏吸收），2）血红蛋白＞ 80 g/L(8g/dl），3) 白细胞计数＞3.5x 10^9/L，4）血小板计数＞80×10^9/L，5）肌酐清除率＞40ml/min。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


破伤风@严重吞咽困难和呼吸困难。破伤风@严重持续性肌肉痉挛（自发性和刺激性）。

破伤风

破伤风

破伤风


（五）扩血管药物降低肺动脉压力 PPHN可由肺血管发育不良、发育不全或功能性适应不良所致，药物治疗目的是使肺血管平滑肌舒张、血管扩张。 1.吸入NO治疗（inhaled nitric oxide，INO） 一氧化氮吸入是目前唯一的高度选择性的肺血管扩张剂。

PPHN

肺血管发育不良

发育不全

功能性适应不良

吸入NO治疗

吸入NO治疗


持续性抑郁症@### 定义 持续性抑郁症 (PDD) 是一类包括不同类型的慢性抑郁的疾病，其抑郁症状持续至少 2 年（儿童和青少年为 1 年），且“有症状的天数多于无症状的天数”。

持续性抑郁症


2.病理 可分为急性水肿型及急性坏死型。 （1）急性水肿型（间质型）： 此型最常见。

急性水肿型


慢性胰腺炎@1 分（Cambridge 0 级） * 严重程度：正常 * 高质量ERCP/超声或CT扫描未发现异常。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


室上性心动过速@年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。室上性心动过速@如患儿稳定，首选腺苷快速静脉推注，因为腺苷起效快，对心肌收缩性影响小。

室上性心动过速

室上性心动过速


肺脓肿（lung abscess)由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害,并形成脓腔。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。

肺脓肿

肺脓肿

肺脓肿


肠梗阻@摘除鼻胃管前，评估患者腹胀及腹部痉挛是否缓解，鼻胃管引流液量是否减少和排气排便是否正常。肠梗阻@若患者再次出现肠梗阻发作迹象，如腹胀和呕吐，则可能需要重新插回鼻胃管。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


房室间隔缺损可合并其他心内结构的合并畸形，主要包括： 1.心室发育不良 依据两侧心室发育情况，可将房室间隔缺损房室间隔缺损分为均衡、左优势和右优势三个亚型。 5.房室传导系统异常 房室结移位于右心房后壁在冠状窦口与室间隔嵴之间的结三角内，房室束向前先上至房室瓣环与室间隔嵴交界处沿室间隔嵴的表面在瓣叶的掩盖下行走，至室间隔嵴的中部成为右束支。

心室发育不良

房室间隔缺损

心室发育不良

心室发育不良


疟疾感染@重要的是要判断是否存在严重并发症（可根据黄疸，意识改变，意识混乱，癫痫发作，低血压，呼吸窘迫，无尿或少尿判断），也需要判断是否并发细菌感染（如存在局部体征，如，听诊肺内啰音提示合并肺炎）。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


早产@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 母体或胎儿心率增快 这可能是对感染的应激反应。

早产


CPAP 对于所有存在RDS高危因素的早产儿，生后早期应用CPAP,可减少PS应用及气管插管。对已确诊的RDS，使用CPAP联合PS，是RDS治疗的最佳选择。

RDS


【诊断】 主要根据临床症状和体征，粪便中查到虫卵。疑为蛔虫引起的嗜酸性肺炎时，痰中找到蛔虫幼虫可确诊。

嗜酸性肺炎

嗜酸性肺炎


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 直肠、肛门测压检査 测定直肠、肛门内外括约肌的反射性压力变化，患儿内括约肌反射性松弛过程消失，直肠肛门抑制反射阴性。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


溶组织阿米巴肠炎，症状持续数周至数月，大便呈暗红色果酱样，重者可为全血便，结肠镜下表现为灶性、出血性溃疡，中央开口下陷，呈烧瓶样，病灶之间黏膜正常。有条件者应作阿米巴血清学试验。

溶组织阿米巴肠炎

溶组织阿米巴肠炎

溶组织阿米巴肠炎

溶组织阿米巴肠炎


急性阑尾炎@应该立即开始静脉使用抗生素（例如头孢西丁、替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦）。急性阑尾炎@对于更严重的感染，可以单用碳青霉烯类抗生素。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


多发性骨髓瘤@应维持良好的补液，以避免肾脏并发症。多发性骨髓瘤@应尽量减少使用非甾体抗炎药物，在放射学检查时避免使用造影剂，并即时治疗感染。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


口咽癌@ 远处转移（M分期） * Mx：远处转移不能评估 * M0：无远处转移 * M1：有远处转移 评估TNM分期后，会有一个肿瘤的最后数字分期（分期系统）为I至IV。

远处转移（M分期）

远处转移（M分期）

远处转移（M分期）


非ST段抬高型心肌梗死@可能会有导致消化性溃疡的反流或用药史（即最近使用类固醇或非类固醇抗炎药）。 非ST段抬高型心肌梗死@检查 内窥镜可能会显示溃疡、糜烂或胃病。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


慢性肾病@尽管在CKD人群中相关数据较一般人群少，但仍推荐停止烟草使用、减轻体重、限盐，以及使用他汀类药物达到最佳血脂控制。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


【病因】 I型肾小管酸中毒有原发性和继发性,原发者见于先天性肾小管功能缺陷，多为常染色体显性遗传,也有隐性遗传和特发病例。继发者可见于很多疾病，如肾盂肾炎、特发性高γ-球蛋白血症、干燥综 合征、原发性胆汁性肝硬化、系统性红斑狼疮、纤维素性肺泡炎、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、特发性高钙尿症、肝豆状核变性、药物性或中毒性肾病、肾髓质囊性病、珠蛋白生成障碍性贫血、碳酸酐酶缺乏症等。

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒


急性咽喉炎@不伴咳嗽（有颈部淋巴结肿大）对于预测链球菌性病因具有最高的特异性。

急性咽喉炎


蛲虫病和无良好卫生护理的儿童，包茎及会阴炎症亦可出现尿频及尿急症状，但尿白细胞正常或只略为增多，尿培养结果不符合尿感。 【治疗】 （一）一般治疗 急性期卧床休息，多饮水，饮食易消化，含足够热能和蛋白质。

尿感

尿感


肝癌@乙型肝炎、丙型肝炎和酗酒是肝硬化的主要危险因素，因此也是全世界肝癌的主要病因。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


骶髂关节病变可于病初发生,但多数于起病数月至数年后才出现。随着病情发展,腰椎受累时可致腰部活动受限，严重者病变可波及胸椎和颈椎，使整个脊柱呈强直状态。

骶髂关节病变


自身免疫性肝炎@巯嘌呤甲基转移酶缺乏症的患者，忌用硫唑嘌呤。

自身免疫性肝炎


急性阑尾炎@### 病史 腹痛是常见的主诉。急性阑尾炎@疼痛通常起始于中腹部然后（1 至 12 小时后）转移到右下腹。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


HIV 感染@## 诊断标准 ### WHO 分期 1期 * 急性血清转换综合征：虽然 HIV 早期阶段中的急性病毒综合征已得到充分认识，但是急性血清转换病目前没有病例定义。HIV 感染@原发性感染一般在 HIV 暴露后的第一个月内就诊，通常为发热和淋巴结肿大。

HIV 感染

急性血清转换综合征

HIV 感染


进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。 【实验室检査】 血清磷酸肌酸激酶（CK) 显著增高，可高出正常值数十甚至数百倍,这在其他肌病均很少见。

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良

血清磷酸肌酸激酶


妊娠胆汁淤积@附加 –   支持治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 当手、脚或其他区域出现明显症状时，局部涂抹抗组胺乳液及霜可以起到一定缓解作用。 妊娠胆汁淤积@奶蓟草和蒲公英提取物都被证明能改善肝功能以及肝肠循环。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


慢性胰腺炎@假性囊肿产生于胰管破裂而非胰周积液的包裹。

假性囊肿


（三）常用哮喘维持治疗药物 吸入糖皮质激素 （ICS）种类 ICS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于激素甾体核的16α和17α 或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 （2）优喘平：每片400mg。

哮喘

哮喘


急性胰腺炎@肠梗阻可见于病程晚期，此时假性囊肿或脓肿会引起肠道机械压缩（通常是十二指肠或横结肠）。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


食管癌@ ### 临床特点 食管鳞癌或局部晚期腺癌的最常见症状是吞咽困难和吞咽痛。

食管鳞癌

食管鳞癌


急性髓性白血病@### 眩晕 许多患者出现了头晕。急性髓性白血病@由骨髓浸润、贫血或全身炎性细胞因子相关性作用所致。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


GSDⅦ型（Tarui病）肌磷酸果糖激酶缺陷。受累组织为骨骼肌和红细胞。

GSDⅦ型

GSDⅦ型

GSDⅦ型


采用基因分析法进行产前诊断,可在妊娠早期对重型β和α地中海贫血胎儿作出诊断并及时终止妊娠,以避免胎儿水肿综合征的发生和重型β地中海贫血患者的出生,这是目前预防本病行之有效的方法。

α地中海贫血


HIV 感染@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 血清 HIV ELISA 检查 结果 检查 有指征进行 HIV 检查时应送检 ELISA。HIV 感染@感染发生后至 HIV 抗体产生前的窗口期可能出现假阴性。

HIV 感染

HIV 感染


螺旋小动脉重铸不足使胎盘血流量减少，引发子痫前期一系列表现。

子痫前期


疟疾感染@然而，胆红素也可能大于50毫克/分升（ > 855 μmol/L） 转氨酶常轻度升高，一般不会达到病毒性肝炎的水平。 疟疾感染@结果 可表现为胆红素或转氨酶的升高 ### 血糖 检查 结果 检查 低血糖可能是细胞因子介导的，应用奎宁也可导致低血糖。

疟疾感染

疟疾感染

低血糖


铅中毒@暴露来源包括以下方面： * 老旧房屋：多项调查显示大部分家庭内铅暴露是在 1950 年前的房屋居住。

铅中毒

铅中毒


前列腺癌@或 [ 米托蒽醌 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。

前列腺癌


乙型肝炎@ * HBeAg 阳性慢性 HBV 感染：ALT 水平正常；HBV DNA 升高；肝脏活检显示轻微炎症和纤维化；先前被称为“免疫耐受”阶段。

乙型肝炎


骨性关节炎@联合 –   非药物治疗方法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 方法取决于骨性关节炎的位置，并包括患者教育、自我管理和运动计划， 物理治疗和职业治疗、 手法松动术、 股四头肌强化运动、 膝关节支具、选择正确的鞋子、以及针对髌股关节疼痛的髌骨支具或夹具。 骨性关节炎@氨基葡萄糖和硫酸软骨素常作为骨性关节炎患者的膳食补充剂；然而，对于它们的使用目前是存在争议的。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


稳定型缺血性心脏疾病@应每年测量血红蛋白、甲状腺功能、血清电解质和肾功能，或者在有症状或体征变化时更早地进行以上测试。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。 3.扎那米韦（zanamivir）为NA抑制剂。

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

扎那米韦


慢性胰腺炎@例如，对存在胆管梗阻的患者，可进行外科胆道搭桥手术或内镜下胆管支架术；对存在胰管扩张和胰管钙化的患者，可进行内镜下胰管支架术、碎石术或外科引流（胰空肠吻合术）。

胰管扩张

胰管扩张

胰管扩张

胰管钙化

胰管钙化

胰管钙化

胰管扩张

胰管钙化


心肌炎@结果 在心肌炎诱发的CHF中，常常显示双肺浸润 ### 血清CK 检查 结果 检查 评估有疑似心肌损伤的患者时，应立即进行此检查。

心肌炎

心肌炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 检查前可能性预测 当临床评价完成时，医生必须确定心肌缺血的可能性是否足以进行下一步的检查，通常是标准的负荷试验。

心肌缺血


二、恶性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histocytoma，MFH），也称纤维组织细胞肉瘤、纤维黄色肉瘤、恶性纤维黄色瘤等。该肿瘤对放疗无效，化疗很少能完全治疗，肿瘤多向肺转移，达80%左右，其次为淋巴结，也可能转移至肝、脾、胰、脑等部位，总之未能手术完全切除者，预后极差。

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

MFH

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤


3.丙种球蛋白 有资料表明静脉输注丙种球蛋白在治疗化脓性脑膜炎有一定疗效，推荐的剂量为500mg/（kg•d），共3～5天。静脉输注丙种球蛋白的不良反应有皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛以及呼吸短促等过敏反应，通常发生在输液早期，而且与静注速度有关。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


转移性乳腺癌@这些选择包括拉帕替尼加卡培他滨；联合使用化疗和曲妥珠单抗；或曲妥珠单抗单药治疗。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 （四）X线检查 肺型、脑型可用X线摄片帮助诊断。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


口腔白色念珠菌感染是各种免疫系统疾病的征兆。

口腔白色念珠菌感染


睾丸癌@## 一级预防 一个大型研究结果显示，对诊断为睾丸未降男孩进行早期睾丸固定术（13岁之前），可以在今后减少肿瘤发生的风险。

睾丸未降


3.提倡单药治疗 尽量采用单一的抗癫痫药物，80%病例单药治疗满意，剂量从小至大，达到有效治疗剂量，特别是卡马西平、氯硝西泮、扑痫酮及新的抗癫痫药拉莫三嗪、妥吡酯等，可减少不良反应。

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫


（二）多发性大动脉炎 一种非特异性慢性血管炎症性疾病，是我国成人和小儿发生RVH的主要病因。主要侵犯主动脉弓，胸、腹主动脉及其分支，60%～70%累及一侧或双侧肾动脉。

多发性大动脉炎

多发性大动脉炎

多发性大动脉炎

多发性大动脉炎

60%～70%累及一侧或双侧肾动脉


多发性骨髓瘤@查体显示其皮肤苍白、脱水，且腰部存在骨压痛。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


（二）肿瘤和自身免疫性疾病 免疫缺陷病，尤其是PID病人易患自身免疫性疾病和肿瘤，淋巴系肿瘤的发生率较正常人群高几十倍乃至上百倍。也有伴发白血病、胶质瘤、肝胆管瘤以及横纹肌肉瘤的报道。

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

PID

PID


破伤风@据世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 估计，2015 年有 34,019 名新生儿死于新生儿破伤风，与 20 世纪 80 年代晚期相比减少了 96%。

破伤风


急性胰腺炎@内镜逆行胰胆管造影术对于无胆道梗阻或胆管炎患者的作用目前依然未知； 但是，建议这些患者也应在早期实施内镜逆行胰胆管造影术。

急性胰腺炎


病毒性脑膜炎@非甾体抗炎药、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑、阿莫西林、雷尼替丁为致病药物。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


胆管癌@磁共振胰胆管造影（MRCP）具有非侵入性的优势且无内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）或PTC的并发症风险。

胆管癌

磁共振胰胆管造影（MRCP）

胆管癌

逆行胰胆管造影术（ERCP）


腹主动脉瘤@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 憩室炎 体征/症状 检查 体征/症状 顽固性便秘；腹痛更常见，一般局限于左下腹。 腹主动脉瘤@CT 扫描显示主动脉内径正常，可能显示憩室、结肠周围脂肪或其他组织炎症、肠壁增厚 ＞4 mm 或憩室周围脓肿。

憩室炎

憩室炎


帕金森病@此外，早期跌倒、对左旋多巴应答较差、运动症状对称分布、无震颤和早期自主功能障碍属于可帮助鉴定其他帕金森综合征与帕金森病的特征。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


自身免疫性肝炎@应在需要时给予适当的预防治疗（如质子泵抑制剂）。

自身免疫性肝炎


消化性溃疡病@可以使用大剂量的PPI。

消化性溃疡病


B族链球菌感染@### 孕妇 最常见的感染是尿路感染、绒毛膜羊膜炎、脓毒症、产后子宫内膜炎和产后伤口感染。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


心房扑动@ 虽然择期电复律可能需要更高能量的初始电击，紧急治疗时应使用更高能量的初始电击，但是使用单相电击<50 J 能量的电复律通常能成功转复心房扑动。 心房扑动@房室结阻滞药物（例如：β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和胺碘酮）是病情紧急时控制心率的一线治疗。

心房扑动

心房扑动


细菌性脑膜炎@青霉素耐药株 – 首选 –   抗生素靶向治疗 #### 第一选择 [ 盐酸万古霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 新生儿：剂量请咨询指导专家；儿童：60 mg/kg/天，分次静脉给药，每6 小时一次；成人：500~750mg，静脉给药，每 6 小时一次。

细菌性脑膜炎


类癌综合征@## 流行病学 类癌综合征在瑞典中部人群的发病率预计大约为 0.5/10 万人/年 类癌综合征发生于患有功能性类癌（即症状由释放的激素引起）的患者。

类癌综合征

功能性类癌


子宫内膜癌@ ### 淋巴管水肿 | 存在差异 | 中 淋巴结清扫术合并或不合并放疗后可能发生下肢水肿。子宫内膜癌@ 通常可消失，但有时会使形象受损或下肢功能障碍。

内膜癌


多发性硬化症@[ 纤维肌痛 ](/topics/zh-cn/187) ### 体位性心动过速综合征，伴有或不伴有颈源性偏头痛 体征/症状 检查 体征/症状 病史对于头痛和头晕较为重要，特别是头位或站位变化时。 多发性硬化症@检查 颈脊柱 MRI 显示颈椎关节强硬。

体位性心动过速综合征

体位性心动过速综合征

多发性硬化症

体位性心动过速综合征


肝癌@ ### 原发性硬化性胆管炎 处于晚期肝硬化的患者肝癌的发生率增加。

肝癌


根据病史和体征初步诊断后应选择性进行以下辅助检查，进一步明确颅内压增高的有无及程度，同时寻找引起颅内压增高的病因。 （一）神经影像学检查 头颅CT检查安全、方便、无创伤，可以了解有无颅内占位性病变或其他病变、中线是否移位以及脑室是否受压变形，有无脑实质饱满、脑沟消失、外侧裂变窄或消失等脑水肿征象。

颅内压增高


HIV 感染@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 新确诊的感染 查看全部   首选 –   开始抗逆转录病毒治疗 (ART) 对于所有 HIV 感染者（包括急性或初始 HIV 感染者），无论 CD4 计数如何，均强烈推荐给予 ART，因为已经表明 ART 能降低疾病进展风险、减少并发疾病，并预防 HIV 传播。

HIV 感染

开始抗逆转录病毒治疗


4.大动脉转位伴主动脉弓异常 大动脉转位合并主动脉弓畸形多与室间隔缺损及圆锥隔前向性对位不良伴发。当有严重水肿或主动脉断离伴主动脉发育不全时，可通过胸部正中切口同时完成大动脉转换术、室间隔缺损修补术及主动脉弓重建术，但手术危险性较大。

大动脉转位


失眠症@## 患者指导 医生应当检查良好睡眠卫生习惯。

失眠症


胃排空时间随食物种类而不同：水为1. 5～2小时，母乳2～3小时，牛乳3～4小时，因此小儿喂哺的间隔时间也不宜过短，要符合食物从胃中排空的时间；早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。

胃潴留


急性坏死性胰腺炎在儿童少见。体格检查显示上腹部压痛，但也可偏左或偏右或在脐周，伴明显肌紧张，肠鸣音稀少而弱。

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎


脑炎@ * B 疱疹病毒：更昔洛韦和阿昔洛韦（静脉治疗可能优于口服治疗）。

脑炎

脑炎


急性阑尾炎@对于成人，阑尾切除术式的选择主要依赖于外科医生的经验。

急性阑尾炎


妊娠期高血压@[ 子痫前期 ](/topics/zh-cn/326) ### 子痫 体征/症状 检查 体征/症状 子痫是产前，产时或产后，在子痫前期的基础上出现癫痫发作和痉挛。

妊娠期高血压

子痫

子痫


@ 由于腮腺炎病毒对腺体组织和神经组织的亲和性，常侵人中枢神经系统和其他腺体、器官而出现以下并发症： 脑膜脑炎是儿童期最常见的并发症。预后大多良好，常在2周内恢复正常。

脑膜脑炎

脑膜脑炎


（二）没有先兆的偏头痛 旧称普通型偏头痛，最常见，是青春期前儿童最常见的头痛发作形式。头痛前没有明确的先兆，但常有一些非特异的症状，如嗜睡、疲劳、周身不适以及食欲减退等。

普通型偏头痛

普通型偏头痛

普通型偏头痛

普通型偏头痛

没有先兆的偏头痛


口腔黏膜炎@## 流行病学 据报道，在因实体恶性肿瘤接受常规化疗的成人患者中，约20%-40%发生口腔黏膜炎， 在造血干细胞移植前接受高剂量化疗的患者中，约80%发病， 而几乎所有因头颈部恶性肿瘤接受放疗的患者均发生口腔黏膜炎。

实体恶性肿瘤

头颈部恶性肿瘤


乙型肝炎@ 对下列有高风险的肝硬化和 HBV 携带者，应定期使用超声筛查 HCC，如有需要，还要筛查 AFP，每 6 个月一次：亚洲男性＞40 岁、亚洲女性＞50 岁、有 HCC 家族史、非洲裔患者＞20 岁和伴有 ALT 持续升高和/或 HBV DNA＞2000 IU/mL 的 40 岁以上携带者。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


阿尔茨海默病@行为和心理症状：低质量的证据表明，对于 AD 患者，与使用安慰剂相比，使用利培酮能减轻 6-12 周的神经精神症状（通过神经精神量表 [Neuropsychiatric Inventory, NPI]或 阿尔茨海默病病理行为评分表 [Behavioural Pathology in Alzheimer's Disease Rating，BEHAVE-AD] 评估）；与安慰剂相比，氟哌啶醇在减轻 AD 或血管性痴呆患者攻击性方面更有效，但不减轻激越。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

Neuropsychiatric Inventory

AD

血管性痴呆


骨性关节炎@它对减轻疼痛强度、缓解症状、改善功能方面有一定的效果。骨性关节炎@患者对曲马多的耐受性一般较好，通常可以联合应用对乙酰氨基酚和/或非甾体抗炎药。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


肺结核@对于严重的咯血，需要咨询肺部学科的专业人员，有时需要放射科介入治疗（栓塞）或胸部外科手术。

肺结核

肺结核


图11-1 AML治疗计划 ○HA或DA；◎大剂量Ara-c+柔红霉素；●大剂量Ara-c+VP-16；◇HA|鞘注化疗Ara-c 1mg/kg，MTX 12. 5mg/m2（最大12. 5mg），DX5mg；A组包括M1、M2、M3、M6、M7，B组为M4、M5 全反式维A酸对M3有效，可诱导其分化成熟，约60%～70%病人在单用维A酸后可获得缓解，但如不加用化疗，仍复发。 （四）骨髓移植 AML预后较ALL明显差，特别是有高危因素者更差，因此对这部分病人如有HLA相合的相关家属供体应考虑作异体基因基因造血干细胞移植。

AML


胃炎@### 化脓性胃炎 查看全部   首选 –   收入ICU和支持治疗 #### 第一选择 [ 去甲肾上腺素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始给予0.5-1μg/min静脉输注，根据疗效逐渐调整剂量，最大输注速率为30μg/min。 胃炎@或 [ 肾上腺素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始给予1μg/min静脉输注，根据疗效逐渐调整剂量，最大输注速率为10μg/min。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


急性胰腺炎@查体示右侧肋骨压痛，深部触诊时疼痛加剧。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


肝硬化@### 低钠血症 肝硬化患者常见低钠血症，特别是在肝病进展期。

肝硬化


口咽癌@应插入经皮胃造瘘管防止误吸来预防吸入性肺炎的发展。

吸入性肺炎


慢性胰腺炎@慢性胰腺炎的年发病率为 1.6-23 例/10 万人， 但大规模人口研究呈现出相似的结果。

慢性胰腺炎


根据Wood临床评分标准可以对哮喘的病情做出判断（表8-8）。 3.支气管扩张药 静脉用β受体兴奋剂的心血管不良反应较大，现已少用；目前多采用喷射式雾化吸入方法；吸入沙丁胺醇2. 5～5mg/次，第一小时每20分钟一次，连用3次，然后每小时一次，根据喘息缓解情况，逐渐延长用药间隔。

哮喘


风湿免疫性疾病相关性HLH 又名巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome, MAS)。其触发因素可能与原发病活动、感染、 药物治疗等有关。

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH


HIV 感染@此类癌症包括肛门癌、霍奇金淋巴瘤、口咽癌、肺癌、皮肤癌和肝癌。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


表5-14 新生儿硬肿症诊断分度评分标准 注： （1）体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分属轻度，1～3分为中度，4分及以上为重度 （2）硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26% （3）器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图、血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等 （4）体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭，0或正值为未衰竭 4.感染并存者常并发肺炎、败血症。 【实验室检查】 （一）血小板减少 占67. 3%。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


非小细胞肺癌@有研究发现，在所有肺癌患者中，戒烟会提高存活率，而且这也应被视为治疗的必要因素(尤其是治疗以获得长期生存率为目的，同手术切除一样)。

非小细胞肺癌


转移性乳腺癌@ ### HER2 阳性转移性乳腺癌：靶向治疗 对于免疫荧光中 HER2 蛋白呈强阳性或荧光原位杂交 (fluorescence in-situ hybridisation, FISH) 检测中 HER2 基因扩增的肿瘤患者，以 HER2 受体为靶点的治疗是治疗支柱。

HER2 阳性转移性乳腺癌


第七节 系统性红斑狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。肾脏病变在SLE病人中很常见，约40%～70%SLE患儿有狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）的临床表现。

系统性红斑狼疮

自身免疫性疾病


非ST段抬高型心肌梗死@结果 正常或增高 ### 胸部 X 射线检查 检查 结果 检查 肺炎、食道破裂、主动脉夹层以及气胸可能与心脏缺血表现类似，可通过胸部 X 线检查进行诊断。

非ST段抬高型心肌梗死

肺炎

食道破裂

主动脉夹层

气胸

心脏缺血


食管癌@在肿瘤浸润深层黏膜下层但无淋巴结受累的高风险患者中，其可作为食管切除术的替代选择。食管癌@存在长节段巴雷特高度异型增生的患者应接受消融治疗，首选射频消融 针对 IA 期病变的内镜下黏膜切除术 (EMR) 也是拒绝手术或者不适合手术切除患者的一种选择。

食管癌

内镜下黏膜切除术 (EMR)

食管癌


细菌性脑膜炎@青霉素敏感株 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 年龄在 1 个月及以上的儿童：0.6 mg/kg/天，分次静脉给药，每 6 小时一次；成人：10 mg，静脉给药，每 6 小时一次 对于 _肺炎双球杆菌_ ， _流感嗜血杆菌_ ，和 _脑膜炎双球菌_ 病原体应继续使用地塞米松。细菌性脑膜炎@不能用于年龄小于 1 个月的患儿。

细菌性脑膜炎


【诊断】 溶血性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。 2.血清结合珠蛋白减少。

溶血性贫血


儿童偏头痛@已发表的有关无先兆偏头痛研究在脑血流改变是否会促成发作期间的皮质扩散性抑制 (cortical spreading depression, CSD) 方面不一致。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。新生儿患病时病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难和发绀，常有神经、肝和肺的并发症。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


急性阑尾炎@对于无并发症的阑尾炎，推荐进行腹腔镜下阑尾切除术。

急性阑尾炎


慢性胰腺炎@[ 胆绞痛 ](/topics/zh-cn/78) ### 消化性溃疡 体征/症状 检查 体征/症状 特征性的临床表现包括上腹不适、恶心、嗳气、腹胀、缺铁性贫血，甚至可能造成黑便和呕血。 慢性胰腺炎@检查 食道-胃-十二指肠镜检查或上消化道造影可显示溃疡形成。

消化性溃疡

食道-胃-十二指肠镜检查

消化性溃疡

慢性胰腺炎

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


癫痫持续状态@应继续维持使用抗惊厥药物。

癫痫持续状态


胆囊炎@ELC 也与更低的住院费用、更少的误工天数和更高的患者满意度相关。

胆囊炎


ST段抬高型心肌梗死@ 阿司匹林应当立即使用。

ST段抬高型心肌梗死


染色体疾病@ 【病理生理和发病机制】 21-三体综合征发生率与母亲怀孕年龄有相关，其发生机制系因亲代（多数为母方）的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离所致。染色体疾病@眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小而圆，前囟大且关闭延迟，颈短而宽，常呈现嗜睡和喂养困难。

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征


感染性心内膜炎@产妇死亡率可达到 33%，通常是由于栓塞事件或心力衰竭造成的。

感染性心内膜炎


乙型肝炎@结果 阳性 ### HBV基因型 检查 结果 检查 HBV主要分为8种基因型：A至H型 结果 阳性 ### 肝脏超声 检查 结果 检查 超声和AFP一起，用于筛查肝细胞性肝癌。 乙型肝炎@结果 边界不清且内部回声不规则、粗糙。

乙型肝炎

乙型肝炎


（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 （四）狼疮细胞 狼疮细胞（lupus erythematosus cell，LEC）在SLE病人中阳性率可达60%～85%，但也可见于其他结缔组织病。

SLE

SLE


溃疡性结肠炎@### CT扫描 检查 结果 检查 需要口服和静脉使用造影剂。

溃疡性结肠炎


喉癌@ [ 肺结核 ](/topics/zh-cn/165) ### Wegener肉芽肿病 体征/症状 检查 体征/症状 患者可表现为鼻腔充血、结痂、咳嗽及呼吸困难和血尿。喉癌@可有韦格纳肉芽肿病史。

Wegener肉芽肿病

Wegener肉芽肿病

Wegener肉芽肿病

Wegener肉芽肿病

Wegener肉芽肿病

Wegener肉芽肿病


妊娠期高血压@## 二级预防 不再推荐卧床休息。④阿司匹林抗凝治疗：高凝倾向孕妇孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林(25～75m/d)直至分娩。

妊娠期高血压


右位 心@ 【临床诊断】 尽管右位心可通过体格检查发现，但通常需经胸部X线平片进行诊断。 右位 心@ 超声心动图可对内脏位置及心内畸形进行准确的诊断，检查内容包括：腹部内脏位置、体静脉与心脏连接、房室连接、心室解剖、心室动脉连接及主动脉、肺动脉的解剖。

右位心

右位心


不同部位的横纹肌肉瘤各有其临床特点： （一）头颈部 头颈部肿瘤根据发生的部位可分为眼眶、脑膜周围和非脑膜周围三种。

头颈部肿瘤

头颈部肿瘤

头颈部肿瘤


急性阑尾炎@### 腰大肌征 左侧卧位时伸展右大腿引发右下腹痛。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


普通感冒@对于年龄较大的儿童和成人，鼻塞的进一步治疗选择是联合使用抗组胺药和减充血剂制剂，但这不适用于幼儿。

鼻塞

鼻塞


食管癌@此外，距离食管＞2cm的远处淋巴结转移不能成像，因为超声的穿透深度很有限。 食管癌@EUS目前已经成为食管癌患者的标准诊断检查，不应被遗漏，特别是在临床环境当中。

食管癌


缺血性卒中@### 罕见 查看全部   ### 眩晕/头晕 这是后循环缺血症状。

缺血性卒中


B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL):约占小儿ALL的80% ~ 90%。此型又分为3种亚型： ①早期前 B 细胞型（early pre B-ALL) :HLA-DR、CD79a、CD19 和（或）CyCD22(胞质 CD22)阳性;Smlg、 Cylg阴性。

B系急性淋巴细胞白血病

B系急性淋巴细胞白血病

早期前 B 细胞型


妊娠期高血压应休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗；子痫前期应镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；子痫应控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫

子痫前期


【临床表现】 患儿有严重的宫内窘迫或出生时严重窒息史，出生后12～24小时内出现神经系统症状，根据意识、肌张力改变、原始反射异常、惊厥和脑干受损等表现，可分为轻、中、重三度（表5-5）。 表5-5 新生儿缺氧缺血性脑病临床表现分度 （一）轻度 主要表现为兴奋，易激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病


自身免疫性肝炎@2.环境诱因。

自身免疫性肝炎


表11-24 IRS横纹肌肉瘤临床分级 Lawrence和Gehan等人通过对IRSⅡ的资料进行分析，认定肿瘤部位、大小、侵袭范围及局部淋巴结有无转移对无远处转移的患儿的生存有重要意义。 2.二次探查手术 二次探查手术主要是针对那些对治疗反应欠佳的患儿，其目的是明确肿瘤对治疗的真实反应情况。

横纹肌肉瘤


@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 血气分析呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高和酸中毒表现。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


骨性关节炎@对骨性关节炎不同治疗干预的随机对照试验meta分析显示，安慰剂对于减轻疼痛、提高关节功能较无治疗对照组是有效的。

骨性关节炎

骨性关节炎


胆管癌@### 人类免疫缺陷病毒（HIV） HIV感染已确定与肝内胆管癌相关，OR为5.9，95% CI 1.8-18.8。 胆管癌@HIV感染通过直接引起或通过其他机会性感染（如巨细胞病毒）来增加胆管炎的发生率。

HIV感染

HIV感染

感染


细菌性脑膜炎@ * 发生局灶性神经功能缺损、新发癫痫发作、视乳头水肿、意识状态异常或免疫功能不全的状态时， 在腰椎穿刺前应考虑颅脑CT扫描，以排除脑脓肿或广泛脑水肿。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


持续性抑郁症@抑郁患者的自杀率很高，但持续性抑郁症患者的精确自杀率尚不清楚。

持续性抑郁症


急性胰腺炎@如果治疗 2~3 周后仍无改善，应考虑进行内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 和手术治疗。

内镜逆行胰胆管造影术


体液免疫紊乱也可引起再障的发生，部分再障患儿血浆中可有抗造血细胞抗体存在。

再障


白内障@在糖尿病性白内障中可见的水泡和水隙可引起轮辐状皮质性白内障或仅出现在前囊或后囊下方的混浊。

糖尿病性白内障

糖尿病性白内障


2.病毒性脑炎 起病急，但其临床表现因脑实质部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同。 大多数患儿因弥漫性大脑病变而主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


除了Graves病外，有少数病例甲状腺内有结节（包括腺瘤），称结节性毒性甲状腺肿伴功能亢进。能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、McCune Albright综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、TSH分泌过多、垂体性腺瘤、下丘脑性甲亢以及医源性甲亢等。

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进

儿童甲状腺功能亢进


右位 心@右位心可在在新生儿表现为青紫、呼吸困难和心脏杂音时发现，但有时右位心是在常规体格检查时发现。

右位 心

右位 心

右位 心


急性阑尾炎@### 异位妊娠 体征/症状 检查 体征/症状 育龄女性出现停经、右下腹痛或盆腔痛，伴某种程度的阴道出血或点状出血。急性阑尾炎@盆腔检查时可能存在宫颈举痛。

异位妊娠

急性阑尾炎

异位妊娠

异位妊娠

异位妊娠


二度房室传导阻滞临床表现取决于基本心脏病变以及由传导阻滞引起的血流动力学改变。莫氏I型比Ⅱ型常见，但Ⅱ型的预后则比较严重，容易发展为完全性房室传导阻滞，导致阿-斯综合征。

二度房室传导阻滞

二度房室传导阻滞


铅中毒@只要可检测到铅，则提示铅暴露，儿童血铅水平＞0.4 μmol/L (＞9 μg/dL) 或成人血铅水平＞1.2 μmol/L (＞24 μg/dL)需要给予积极的干预。

铅中毒


【转移】 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液两条途径，原发肿瘤可以来自全身各处。肿瘤的骨骼转移中，静脉系统、特别是椎静脉系统起着主要的作用。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤


⑥两性霉素B。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害


第七节 特发性高钙尿症 特发性高钙尿症（idiopathic hypercalciuria，IH）是指病因不明尿钙排出增多而血钙正常的一组疾病。发病机制可能与以下机制有关： （一）肠钙吸收亢进 （吸收型） 主要由于空肠对钙选择性吸收过多，使血钙短暂升高致肾小球滤过钙增多及甲状旁腺分泌抑制而使肾小管重吸收钙减少。

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

idiopathic hypercalciuria

特发性高钙尿症


（二）鉴别诊断 1.儿童2型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对分泌不足，或胰岛素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗，属多基因遗传，近年来发病率有增高趋势。 （3）监测： 每小时监测血糖一次，每2～4小时重复一次电解质、血糖、尿糖及血气分析，直至酸中毒纠正。

儿童2型糖尿病


登革热@当伴有黄疸或扑翼样震颤时，尤其应考虑肝性脑病。登革热@脑炎患者应考虑癫痫。

癫痫

癫痫

肝性脑病

肝性脑病


登革热@检查 拉沙病毒血清学或特定的病毒检测：阳性 ### 埃博拉病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 流行地区旅游史 出血迹象 如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。 登革热@检查 埃博拉病毒血清学或特异性病毒检测：阳性。

埃博拉病毒感染

登革热

埃博拉病毒感染


【治疗】 重复肾和输尿管畸形如无症状，肾功能良好，可不作处理。如上肾部功能很差可做上半肾及其输尿管切除；当同时存在输尿管膨出时，可先予观察，术后如输尿管膨出仍存在并造成感染或排尿困难时再做处理。

重复肾和输尿管畸形


第五节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）又名并殖吸虫病。此外尚可有癔症症状，表现为精神失常，记忆力差，有幻觉、幻视等。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


肾小球肾炎@一些肾小球疾病是因遗传缺陷导致肾小球基底膜变形（如 IV 型胶原）。

肾小球肾炎


七、脊髓内肿瘤 脊髓内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤3%～6%，平均发病年龄10岁，包括星形细胞瘤（70%）、少突胶质细胞瘤和神经节胶质瘤（10%）、室管膜瘤（10%）及恶性胶质瘤（10%），其中多数为高度肿瘤。脊柱X线平片、脊髓碘油造影及CT对诊断有一定价值，MRI检查对诊断尤有帮助。

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤


慢性阻塞性肺疾病@附加 –   辅助供氧 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 辅助氧疗开始后 30 分钟，应该行动脉血气分析监测气体交换情况，因为可能出现二氧化碳潴留。

慢性阻塞性肺疾病


子宫内膜癌@ ### 国际妇产科协会（FIGO）组织学分级 根据肿瘤的组织病理学结果以及肿瘤细胞形态及生长类型的评估，可将子宫内膜癌分为低级别（高分化）或高级别（低分化）。 子宫内膜癌@### 患者的表型，I型或II型 I 型子宫内膜癌： * 最常见于伴有高脂血症、雌激素过多、胰岛素抵抗和不育的肥胖患者的典型临床情况 * 还常见于出现与雌激素引发的子宫内膜增生相关的子宫出血和迟发型绝经的女性 * 更低级别的激素受体阳性子宫内膜样癌症更常见于较年轻的女性。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜增生

子宫内膜增生


（三）诊断标准 Asbury（1990年）修订的新的诊断标准提出GBS的必要条件如下： 1.诊断必须的特征 （1）超过一个以上的肢体进行性运动性力弱。⑤括约肌障碍，通常括约肌不受累，但在疾病的开始时有一过性膀胱括约肌障碍。

GBS

GBS


对高危因素的患者，应用泊沙康唑、伊曲康唑等预防IPA的发生。

IPA

IPA


食物中毒@尚不清楚食物中毒的一些非感染性原因（例如蘑菇、毒蕈等天然物质以及砷、汞、铅等重金属）导致急性胃肠道症状的病理生理机制。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


肝硬化@[ 肝肾综合征 ](/topics/zh-cn/402) ### 肝肺综合征 | 存在差异 | 低 该并发症源于门脉高压，5%-10%等候肝移植的患者会出现。

肝硬化


非小细胞肺癌@## 案例 ### 案例 一个65岁老人临床表现为2个月持续性干咳，4.5公斤非故意性体重减轻。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

4.5公斤非故意性体重减轻


骨性关节炎@### 膝、髋、手部或脊椎受累及 骨性关节炎通常累及的关节为膝、髋、手部、以及腰椎和颈椎。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


胃炎@ 组织放在琼脂凝胶或放在含有尿素、缓冲剂和pH敏感指示剂的反应条上。 胃炎@Warthin-Starry银染对检测 _幽门螺杆菌_ 的敏感性为93%，特异性为99%。

胃炎


第五节 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现全血细胞减少而肝、脾、淋巴结不增大的一组综合病征。 （二）继发性 1.药物及化学因素 已有几十种药物引起再障的报告，但其中以氯霉素为最多。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

继发性

继发性


癫痫持续状态@苯妥英和磷苯妥英的输注率高时，会导致低血压和心律不齐。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


急性胰腺炎@伴感染性胰腺坏死 – 附加 –   实施规模更大的引流方法、窦道坏死组织清除术或手术坏死组织清除术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于经皮引流无效的患者，可能需要采用“渐进”方案，实施规模更大或不同方式的经皮引流（例如腔道内镜引流）、“窦道”坏死组织清除术或手术坏死组织清除术。 急性胰腺炎@方案实施的时机以及选择需要咨询专科医生。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

感染性胰腺坏死

感染性胰腺坏死


妊娠胆汁淤积@附加 –   熊去氧胆酸 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [熊去氧胆酸]:每天14-16mg/kg 口服，分2-4次给药 也可使用熊去氧胆酸。

妊娠胆汁淤积


疟疾感染@或 [ 双氢青蒿素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：剂量使用说明请咨询专科医生 和 [ 哌喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：剂量使用说明请咨询专科医生 很少危及生命，如无合并症可以在门诊治疗。

疟疾感染


【诊断】 目前，我国新生儿窒息的诊断及程度判定仍依赖单独Apgar评分，但由于Apgar评分受多种因素的影响，单凭Apgar评分并不能准确诊断窒息及预测神经发育结局。 （一）复苏方案 采用国际公认的ABCDE复苏方案：①A（airway）：清理呼吸道；②B（breathing）：建立呼吸；③C（circulation）：恢复循环；④D（drugs）：药物治疗；⑤E（evaluation and environment）：评估和环境（保温）。

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

A（airway）：清理呼吸道

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

D（drugs）：药物治疗

新生儿窒息


食管癌@ 饮酒 * 酗酒（≥3次/日）是诱发食管鳞癌最强的因素之一。

食管鳞癌


原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染及过敏反应等而触发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。 （四）肿瘤 恶性肿瘤特别是淋巴细胞恶性肿瘤易诱发肾病综合征，包括霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、Wilm瘤、黑色素瘤、多发性骨髓瘤以及肺透明细胞癌等。

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

肾病综合征

霍奇金病

非霍奇金淋巴瘤

白血病

Wilm瘤

黑色素瘤

多发性骨髓瘤

肺透明细胞癌

原发性肾病综合征

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

继发性肾病综合征病

肿瘤

遗传及代谢疾病

全身性系统性疾病

非霍奇金淋巴瘤

Wilm瘤

多发性骨髓瘤


狂犬病@在美国，大多数患者通过接触蝙蝠感染狂犬病。

狂犬病


疟疾感染@[ 传染性单核细胞增多症 ](/topics/zh-cn/123) ### HIV血清转换 体征/症状 检查 体征/症状 存在无保护措施的性接触或性传播感染史。疟疾感染@淋巴结肿大和广泛的斑丘疹。

HIV血清转换

HIV血清转换

疟疾感染

疟疾感染


川崎病@ （三）伴随症状 所有川崎病的相关症状都提示有多脏器受累（表9-9）。川崎病@约有25%的患儿脑脊液中有单核细胞增多，蛋白质含量正常或轻度升高，糖含量正常。

川崎病


ST段抬高型心肌梗死@90%的冠心病患者至少有1个主要危险因素，包括吸烟、血脂异常、高血压病、糖尿病和腹型肥胖。

冠心病

冠心病

冠心病

冠心病

冠心病


甲状腺癌@美国甲状腺协会（ATA）和美国临床内分泌协会（AACE）均提出，对于临床可触及的结节，细针穿刺之前需要先做超声检查，以确定结节的大小、位置和囊性成分。

甲状腺癌


要重视不同程度的精神神经症状，如性格改变、行为异常；患儿常先有嗜睡、烦躁不安，继之神志不清、木僵和昏迷。 根据病理组织学和病情发展，肝功能衰竭可以分为急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）、亚急性肝衰竭（subacute hepatic failure，SHF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic hepatic failure，ACHF）和慢性肝衰竭（chronic hepatic failure，CHF）。

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

肝功能衰竭

急性肝衰竭

急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭

慢性肝衰竭

慢性肝衰竭

肝功能衰竭


（四）蛔虫性阑尾炎 转移性右下腹痛，多伴有呕吐。一经确诊即应外科治疗。

蛔虫性阑尾炎


痔@红外光凝结及硬化剂疗法更适应于那些痔太小不能行胶圈套扎情况（包括1-2度痔）。

痔

痔


非ST段抬高型心肌梗死@### 罕见 查看全部   ### 近期经皮冠状动脉介入治疗或既往冠状动脉旁路移植术 非ST段抬高型心肌梗死的医源性原因，根据术后酶学升高的程度定义。

非ST段抬高型心肌梗死


非小细胞肺癌@例如，放疗后患者可能会发生肺部炎症，即肺炎。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。 4.其他表现 年幼儿可有皮疹，年长儿或青少年可见腹痛。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


【鉴别诊断】 与佝偻病的体征的鉴别 黏多糖病:黏多糖代谢异常时，常多器官受累,可出现多发性骨发育不全,如头大、头型异常、脊柱畸形、胸廓扁平等体征。 软骨营养不良:是一遗传性软骨发育障碍,出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前凸、臀部后凸。

佝偻病

佝偻病


肝癌@ ### 脾肿大 提示继发于肝硬化的门静脉高压症。肝癌@ ### 扑翼样震颤 在失代偿期肝硬化患者中常见，提示肝性脑病。

肝癌


膀胱癌@若未能确认其中任何一种诊断，则应通过尿液分析、尿液细胞学检查及膀胱镜检查对膀胱癌进行评估。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


肛门癌@女性应仔细进行妇科检查，并作为定期随访检查的一部分。

肛门癌


胰腺癌@家族性乳腺癌综合征：BRCA1和BRCA2突变；患胰腺癌的风险取决于亲戚患癌的数量。

胰腺癌


普通感冒@ 口咽检查： * 典型病毒感染时可见非特异性咽部红肿炎症。普通感冒@ 鼻孔： * 可能发现发红和水肿。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


肾病综合征肾活体组织检査的指征:①对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发者;②对临床或实验室证据支持肾炎性肾病或继发性肾病综合征者。

肾病综合征

肾炎性肾病

继发性肾病综合征


肥厚型心肌病@或 [ 美托拉宗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 2.5-20mg，口服，每日1次。

肥厚型心肌病


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 TRH刺激试验 若血清T4、TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，可进一步做TRH刺激试验: 静注TRH7μg/kg，正常者在注射20 ~30分钟内出现TSH峰值,90分钟后回至基础值。

先天性甲低


疟疾感染@有强有力的证据证明，重症疟疾胃肠外应用青蒿琥酯优于静脉使用奎宁。

重症疟疾


5.胚胎残余学说 颅咽管瘤、上皮样及皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤明显发生于残留于脑内的胚胎组织，这些残余组织具有增殖分化的潜力，在一定条件下可发展为肿瘤。

颅咽管瘤

上皮样及皮样囊肿

畸胎瘤

脊索瘤


第六节 心房颤动 心房颤动（简称房颤）在儿童少见，在婴儿罕见。心房颤动@房颤偶尔也可见于心房内手术后，继发于左心房室瓣关闭不全的左心房扩大，WPW综合征等。

心房颤动

心房颤动


一、婴儿纤维性错构瘤 约20%新生儿在出生后不久即被发现婴儿纤维性错构瘤，其他也在1岁以内诊断出来，男女比例3∶1。肿块位于皮下，有时和皮肤粘连。

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤


广泛性焦虑障碍@#### 第二选择 [ 丙米嗪 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 一天3次，每次口服25mg。

广泛性焦虑障碍


狂犬病@一些患者可能需要插管。

狂犬病


2.小剂量三尖杉酯碱 0. 5～1mg静滴，每日或隔日1次，10～15次为一疗程，休息5～10日，再接下一疗程。 （三）其他 包括免疫抑制药（环孢霉素、ATG）和DNA甲基化酶抑制药［5-氮杂胞苷（azacytidine，5AC）和地西他滨（decitabine，DAC）］，除有ATG治疗儿童MDS的小系列报道外，其他药物极少有用于儿童MDS的研究报道。

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS


房室间隔缺损的形态变异较大，分型方法依据心脏间隔缺损的部位、大小，房室瓣口的形态以及房室瓣附着形态等，不同类型实际为同一病理改变的不同程度。一般可分为以下三种： （一）部分性房室间隔缺损 原发孔型房间隔缺损，伴二尖瓣前瓣裂缺，具有左、右两个房室孔，房室瓣附着于室间隔嵴上，仅存房间交通或左室右房通道，无室间交通。

房室间隔缺损


川崎病@ 【临床表现】 （一）诊断标准 由于川崎病的病因尚不明确，所以没有经过验证的诊断标准，川崎病的诊断主要依靠临床标准。川崎病@越来越多的病人虽未符合诊断标准但因为有以上临床表现而被诊断为川崎病，并接受静脉免疫球蛋白治疗。

川崎病


肥厚型心肌病@是年轻人最常见的心肌病和发生心脏性猝死最常见的原因。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


卵巢癌@卵巢癌-腹腔内化疗-化疗->由于多项研究采用了不同的化疗方案，美国国立癌症研究所并未指明具体的化疗方案。 卵巢癌@2006年的这项研究中所采用的化疗方案包括紫杉醇静脉化疗、顺铂腹腔内化疗和紫杉醇腹腔内化疗，这是多家癌症中心所采用的基本化疗方案。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


第四节 房室间隔缺损 房室间隔缺损（atrioventricular septal defect，AVSD）为累及心脏房室瓣及其附近房间隔和室间隔的一组心内结构畸形。以往曾命名为心内膜垫缺损，房室管畸形，共同房室通道等。

房室间隔缺损

房室间隔缺损

房室间隔缺损

房室间隔缺损

房室间隔缺损


第四章 糖尿病 【概述】 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的，慢性的代谢综合征，其基本的生化特点是高血糖，并由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。

diabetes mellitus

糖尿病


川崎病@ 约有10%的川崎病患者尽管使用了免疫球蛋白但仍有持续发热。川崎病@一项研究表明CRP的增高，LDH的增高及血红蛋白的降低是导致免疫球蛋白治疗无效的原因。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


乳腺原位癌@对于实性病变，高度大于宽度的形态比宽度大于高度的形态更可疑。 乳腺原位癌@结果 囊性和实性病变，实性病变形态 ### 激素受体检测 检查 结果 检查 通过对固定的肿瘤组织进行免疫组化染色，检测雌激素和孕激素受体的状态。

乳腺原位癌


产后抑郁症@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 轻度情绪障碍（产后忧郁或“婴儿忧郁”） 体征/症状 检查 体征/症状 导致在产后第1周短暂的情绪不稳，症状多样，典型表现为情绪的高低起伏。

产后抑郁症

轻度情绪障碍

轻度情绪障碍


曲霉病（aspergillosis)是由致病曲霉（aspeigillus )所致的疾病。 病理组织检査 取受损组织或淋巴结活体组织检查,可根据真菌形态确诊。

曲霉病

aspergillosis

致病曲霉

曲霉病


B族链球菌感染@ * 在90天至14岁的儿童中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎和腹膜炎。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


稳定型缺血性心脏疾病@心内科医生和胸外科医生联合工作组发布的指南提供了关于在不同临床情况下使用 PCI 或 CABG 进行血运重建的推荐。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


卵巢癌@盆腔查体发现，宫颈正常，但轻度偏向右侧。卵巢癌@进行双合诊和三合诊发现，左侧附件区可触及一包块，向下延伸进入直肠子宫陷凹。

卵巢癌


成人哮喘@[ COPD ](/topics/zh-cn/7) ### 支气管扩张 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸困难、咳嗽、喘息，如果病情严重会反复发生肺部感染。 成人哮喘@检查 胸部高分辨 CT：气道扩张、支气管壁增厚。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

成人哮喘

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张


（二）磨牙症根据其严重度可分为三度 1.轻度 不是每夜发生，无牙齿损伤或心理社交功能损害的表现。 3.重度 每夜发生，有牙齿损伤、颞下颌关节异常和其他躯体损伤的表现，或有中度/重度心理社交功能损害的表现。

磨牙症

磨牙症


（三）维生素E 又称生育酚，与生长发育、延缓衰老有着密切的关系。其保护血管内皮屏障、改善微循环的作用，有利于预防动脉粥样硬化及相关的心血管疾病；另外，还能保持红细胞膜的完整性和抑制血栓的形成，并有一定的抗风湿和抗癌作用；其抗氧化作用与硒相互协同，共同防止多不饱和脂肪酸被氧化成过氧化脂质。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化

心血管疾病

心血管疾病

维生素E


口咽癌@I期及II期口咽癌的生存率高，5年生存率约为80%到90%。

口咽癌


【诊断和鉴别诊断】 儿童消化性溃疡的症状和体征不如成人典型,故对出现剑突下有烧灼感或饥饿痛;反复发作、进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨症状明显;与饮食有关的呕吐;反复胃肠不适，且有溃疡病,尤其是DU 家族史;原因不明的呕血、便血;粪便潜血试验阳性的贫血患儿等，均应警惕消化性溃疡的可能，及时进行内镜检査,尽早明确诊断。 呕血 新生儿和小婴儿呕血可见于新生儿自然出血症、食管裂孔疝等;年长儿需与肝硬化致食管静脉曲张破裂及全身出血性疾病鉴别,有时还应与咯血相鉴别。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


睾丸癌@考虑中高风险，但是只发生在年纪轻的时候。 睾丸癌@### 白种人 目前白种人的发病率与非洲人和亚洲人相比是最高的。

睾丸癌


慢性阻塞性肺疾病@### 药物基因组治疗 药物基因组治疗可能对慢阻肺较为重要。

慢性阻塞性肺疾病


多发性硬化症@在欧洲和北美，MS 的估计患病率为 1/800，且每年发病率为 2 至 10 例/ 100,000 人。

多发性硬化症

多发性硬化症


转移性乳腺癌@[ 骨肉瘤 ](/topics/zh-cn/780) ### 乳腺肉瘤 体征/症状 检查 体征/症状 相比转移性乳腺癌来说，不太常见。

转移性乳腺癌


五、管瘤性综合征 管瘤性综合征是指临床上患有上述某一种血管瘤，有规律地伴有另一些病理情况，而形成几种独立的病理实体或综合征。 （三）马富西综合征 无遗传性，出生时完全正常，尔后逐渐出现单侧软骨发育不良，导致双侧肢体发育不平衡。

管瘤性综合征

马富西综合征

马富西综合征


急性咽喉炎@ * 流鼻涕、鼻塞和咳嗽是病毒性咽炎的典型症状，但细菌性咽炎没有该类症状。

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎


细菌性脑膜炎@在考虑为细菌性脑膜炎诊断时，通过腰椎穿刺术获取脑脊液是最重要的检查方式。

细菌性脑膜炎


【缺锌的原因】 （一）摄入不足 食物中含锌不足为锌缺乏的主要原因，母乳中锌的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高，推测这与母乳中一种低分子量成分有关。 （四）疾病 长期感染、发热时的锌需要量增加，同时食欲减退，如不及时补充，则导致锌缺乏。

缺锌

缺锌

锌缺乏


普通感冒@### 发热 多见于儿童，成人体温超过 38°C (>100.4°F) 提示其他病因。

普通感冒

普通感冒


稳定型缺血性心脏疾病@血运重建及改善的长期结局：有高质量证据表明，高风险冠状动脉疾病（左主干狭窄、包括 LAD 近端在内的 2 支血管病变、伴左心室功能异常的三支血管病变）患者行冠状动脉旁路移植术 (CABG) 可改善长期结局。

高风险冠状动脉疾病

冠状动脉旁路移植术


广泛性焦虑障碍@### 易激惹 在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。

广泛性焦虑障碍


稳定型缺血性心脏疾病@负荷MRI尤其适用于不能运动或静息心电图无法判读的中危患者，作为冠心病的确诊方法。

冠心病


骨性关节炎@疼痛是逐渐加重的，位于膝关节前方，在行走和上下台阶时加重。

骨性关节炎


【病因】 任何致病菌均可引起泌尿道感染，但绝大多数为革兰氏阴性杆菌,如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、 变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌,少数为肠球菌和葡萄球菌。对于10 ~ 16岁的女孩，白色葡萄球菌亦常见;克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿泌尿道感染。

泌尿道感染

泌尿道感染

新生儿泌尿道感染


白喉@ 此后，成年人应每 10 年接种一次 Td 加强（Td 含破伤风和白喉类毒素）。

白喉


膀胱癌@若切除边缘无病症，则对前列腺的早期浸润可通过经尿道前列腺切除术进行治疗，但对于深度浸润，即使进行根治性膀胱切除术，也会导致预后不良。

前列腺的早期浸润


急性髓性白血病@中性粒细胞计数升高通常是治疗反应的最佳预测因子。

急性髓性白血病


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。⑥卡他莫拉 菌:首选阿莫西林/克拉维酸。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


胆囊炎@接受全胃肠外营养的患者患病风险增加。

胆囊炎


子宫内膜癌@ 特别在老年女性患者中，可能合并隐匿型内膜癌。

隐匿型内膜癌


慢性胰腺炎@ ### 胰管梗阻 | 长期 | 中 产生的病因包括胰腺纤维化、胰管结石、胰腺假性囊肿以及肿瘤性梗阻。 慢性胰腺炎@治疗目的主要是胰管减压，然而具体治疗方式的选择尚存争议，主要取决于造成梗阻的原因。

胰管梗阻

慢性胰腺炎

胰管结石

胰管梗阻

胰腺假性囊肿

肿瘤性梗阻


典型症状 多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。可伴心包积液，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


重症渗出性多形红斑@皮疹迅速融合成片，成水肿样，其上形成水疱、大疱，疱破后形成糜烂面，似Ⅱ度烧伤，渗出大量浆液或出血性浆液，若无继发感染，1～4周后结痂脱屑，有色素沉着，不留瘢痕。 重症渗出性多形红斑@ （三）黏膜损害 广泛而严重，可波及的部位有： 1.消化道黏膜 口腔炎表现为口腔黏膜红肿，有水疱糜烂，分泌物多。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


ST段抬高型心肌梗死@时间:中等质量证据表明与安慰剂比较，急性心肌梗死患者症状发作后越早进行溶栓治疗，获益越大。

急性心肌梗死


妊娠期高血压@### 妊娠>37周 查看全部   轻或中度高血压（收缩压＜160mmHg和舒张压＜110mmHg） 首选 –   引产/分娩 对于妊娠超过37周的患者，如血压仍然重度升高并且出现相关的并发症，最好的处理是引产。妊娠期高血压@如患者对药物引产没有反应，则剖宫产。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


急性淋巴细胞白血病@ 3. 病毒感染是ALL发病的可能原因。急性淋巴细胞白血病@ 4. 叶酸代谢多态性也可能是另一个危险因素。

病毒感染


卵巢癌@查体的表现是多样的，包括腹水、胸腔积液、盆腔包块以及腹胀和腹部叩诊浊音。卵巢癌@患者可能由于严重的消化道症状出现营养不良。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


胃炎@### 感染 虽然社区治疗的根除率远低于临床试验，但是预后还是较好。胃炎@ 初始选择传统的三联治疗方案可能不够，患者可能需要选择铋剂为基础的四联方案。

感染

感染

胃炎

感染


喉癌@ * 颈部：颈淋巴结或包块（注意大小、位置、活动性及质地），喉摩擦音（消失提示癌症晚期），可触及的腮腺或甲状腺结节或包块。喉癌@ * 肺：喘鸣（双相、吸气相或呼气相），呼吸音减弱（提示有肺炎，特别是怀疑为吸入性肺炎时）。

喉癌


早产@[ 泌尿道感染 (Urinary tract infection, UTI) ](/topics/zh-cn/77) ### 卵巢囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 可能类似于早产。 早产@检查 盆腔B超：可能发现卵巢肿物或腹腔内游离液体。

卵巢囊肿


前置胎盘@然而，大多数其他方面都健康的妊娠女性一般会有轻度的低血压和心动过速，在评估出血对血液动力学的影响时，记住这一点很重要。

出血

出血


慢性阻塞性肺疾病@### 根据 GOLD 分级进行阶梯治疗 GOLD 指南 推荐采用逐步药物治疗方案： * 对于 A 组患者（症状少且加重风险低），使用支气管扩张剂是一线治疗选择。慢性阻塞性肺疾病@既可以是短效、也可以是长效支气管扩张剂。

慢性阻塞性肺疾病


狂犬病@未接种者：有低感染风险的非咬伤暴露 – 首选 –   清洗伤口 如果是轻微抓伤或擦伤但无出血，或裸露的皮肤被轻咬，则存在低感染风险，需要进行暴露后预防治疗。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


3.链球菌咽炎（streptococcal pharyngitis） 以5岁以上高发。数小时后出现咽痛。

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎


早产@先兆早产 (threatened premature labour, TPTL) 指妊娠女性在预产期前出现宫缩但尚未出现宫颈变短直至展平或扩张。

先兆早产


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 【预后】 新生儿筛査阳性者确诊后应即开始正规治疗，预后良好。

先天性甲低


确诊HD手段包括影像学检查、直肠肛管测压和直肠黏液活检组化分析等。 （一）影像学检查 仰卧位及直立位腹部平片发现结肠有液平，应怀疑HD，常规需行钡剂灌肠检查。

HD

HD

HD


【病理变化】 HIE的病理变化与胎龄、损伤性质和程度密切相关，主要有以下几种病理类型： （一）两侧大脑半球损伤 主要见于足月儿，窒息为不完全性，首先发生器官间的血液分流（潜水反射）以保证心、脑血供；随着缺氧持续，血压下降，血流第二次重新分布（脑内分流），即大脑半球的血供由于前脑循环血管收缩而减少，而丘脑、脑干和小脑的血供则由于后脑循环血管扩张而增加。 （二）基底节 、丘脑和脑干损伤 为完全性窒息，两次血流重新分布的代偿机制失效，脑部损害以丘脑和脑干为主，而脑外器官和大脑半球的损害可不严重，脑水肿较轻。

HIE

基底节 、丘脑和脑干损伤

HIE

基底节 、丘脑和脑干损伤

HIE

HIE

两侧大脑半球损伤


目前认为变应原特异性免疫治疗对下列物质过敏治疗有效： 1.花粉引起的哮喘和过敏性鼻炎 桦属和桦木科植物花粉、禾本科植物花粉、豚草属植物花粉、Parietaria植物花粉 2.屋尘螨引起的哮喘和过敏性鼻炎 3.猫皮屑引起的哮喘 4.真菌引起的哮喘 链格孢属、支孢霉属霉菌 现强调治疗应从早期开始，它既可以抑制已形成的变应原过敏状态的进一步发展，还能阻止机体对其他变应原过敏的形成。

过敏性鼻炎

哮喘

哮喘

过敏性鼻炎

哮喘

哮喘


肝硬化@ 电解质 * 低钠血症是并发腹水的肝硬化患者的常见表现，随着肝病进展，这一情况会恶化。

肝硬化

肝硬化


病毒性脑膜炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 婴幼儿 肠病毒性脑膜炎在该年龄组最常见。

病毒性脑膜炎


支气管肺炎（bnHichopneumonia)是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主, 主要有RSV、ADV、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


【分类】 血管瘤的分型繁杂，我们通常按以下的传统分法： 1.毛细血管瘤包括新生儿斑痣（表皮毛细毛细血管瘤）、皮内毛细毛细血管瘤（橙红色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣）、草莓状毛细血管瘤。 3.蔓状血管瘤。

血管瘤

血管瘤

血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤

皮内毛细毛细血管瘤


肥厚型心肌病@### 有症状：无左室流出道梗阻伴收缩功能正常 查看全部   首选 –   负性肌力和负性传导药物+避免高强度运动 #### 第一选择 [ 阿替洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日1次，每次口服50-100mg 或 [ 心得安 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 80-160mg，口服（缓释型），每日1次 或 [ 美托洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100-450mg/d（速释型），分2-3次口服。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


甲状腺癌@ * 髓样癌：起源于甲状腺滤泡旁的C细胞，约占甲状腺癌的4%。

甲状腺癌


白内障@初始治疗的目标是使用皮质类固醇滴眼液控制随后的炎症；然后在随后几天至几周进行选择性晶状体摘除。

随后的炎症

白内障


第二节 噬血性组织细胞增生症 组织细胞增生症Ⅱ型中的主要疾病为噬血性组织细胞增生症（erythrophagocytic lymphohistiocytosis），或称嗜血性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）。FEL、IAHS的病理细胞学特征相似，随活检的时间而定，病程早期骨髓增生活跃，涂片中可见吞噬红细胞的吞噬细胞增多，而在病程后期，骨髓增生低下并有不同数量的噬血性组织细胞浸润。

hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH

hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH

噬血性组织细胞增生症


20世纪90年代初期，有学者提出适用于小儿的肝性脑病分级标准： 第1度：意识模糊，有情绪变化。 第3度：昏睡，但能叫醒，服从简单命令。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病


睾丸癌@当腹部CT阳性或CXR异常时，建议进行胸部CT扫描。睾丸癌@CT- PET扫描并没有被证实优于CT扫描，但是其诊断价值有待进一步研究。

睾丸癌


【治疗】 本病预后不良，早期认识轻症患儿并给予及时治疗是争取改善预后的关键。迄今对RS的治疗尚缺乏特效疗法，以病情监护以及维持内环境稳定、降低颅内压、止惊、控制低血糖和凝血障碍等对症治疗为主。

RS

RS

RS

RS

RS

RS


急性阑尾炎@## 案例 ### 案例 #1 一位 22 岁的男性患者到急诊室就诊，症状有腹痛、食欲不振、恶心和低热。急性阑尾炎@疼痛 6 小时前起始于中腹部，现在位于右下腹。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


儿童偏头痛@恶心，呕吐，畏光，高声恐怖为其常见伴随症状。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


前置胎盘@如果胎母出血 (fetomaternal haemorrhage, FMH) 量＞15mL 胎儿红细胞，则可能需要额外的抗D免疫球蛋白。

出血


非ST段抬高型心肌梗死@### 保守方法 在最早诊断（或怀疑）非 ST 段抬高型心肌梗死的时候，就应该在阿司匹林和 P2Y12 受体抑制剂基础上加用抗凝治疗，并且持续应用至少 48 小时，直至出院和/或症状可接受和客观标志物趋向正常。

非 ST 段抬高型心肌梗死

非 ST 段抬高型心肌梗死


登革热@循环衰竭（即，皮肤湿冷，脉搏细弱，脉压减小＜20mmHg且舒张压下降，体位性血压下降>20mmHg，毛细血管再充盈时间>3秒，尿量减少）提示存在休克和支持DSS的诊断。

登革热


病毒性脑膜炎@脑膜增厚可见于结核性或细菌性脑膜炎。

结核性


出现以下表现时应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重，或退而复现，严重时可发展为胆红素脑病;②肝脾大:出现较晚，一般为轻至中度肿大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等;④休克:皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降,尿少或无尿;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、肝脓肿和骨髓炎等。 【治疗】 抗生素治疗原则①早用药:对于临床上怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果应尽早使用抗生素。

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症


麻风病@ 利福平 * 经证明，标准的每月剂量相对无毒性。麻风病@ * 报告偶尔出现肾功能衰竭、血小板减少症、流行性感冒样综合征和肝炎。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


卵巢癌@虽然正电子发射计算机 (positron emission tomography, PET) 扫描可以有效区分卵巢肿瘤的良恶性，但它并不是盆腔或附件包块的标准诊断检查。卵巢癌@如果经阴道超声发现可疑表现，需进行手术（开腹手术或者可能通过腹腔镜）来明确诊断。

卵巢癌


儿童偏头痛@症状缓解：有低质量证据表明，与安慰剂相比，布洛芬在减轻偏头痛儿童疼痛方面更有效。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


慢性肾病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 糖尿病肾病 体征/症状 检查 体征/症状 血糖未有效控制的糖尿病病史5~10年。 慢性肾病@[ 肾病综合征 ](/topics/zh-cn/356) ### 肾小球肾炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常与较为突发的高血压或原发性高血压加重相关。

慢性肾病

慢性肾病


口腔黏膜炎@对于接受高剂量美法仑（作为血液系统恶性肿瘤清髓治疗方案的一部分）的患者，以及静脉推注氟尿嘧啶的患者，推荐在化疗药物输注前、输注期间及输注后口含冰块或冰水，以预防口腔黏膜炎的发生。

口腔黏膜炎


稳定型缺血性心脏疾病@结果 运动中或运动后ST段水平或下斜型压低≥1 mm，或ST段抬高被认为是阳性（缺血）。稳定型缺血性心脏疾病@高风险疾病：局部室壁运动异常及左心功能不全 ### 冠状动脉造影 检查 结果 检查 冠状动脉造影是诊断冠心病和评估病变严重程度最敏感和特异的检查。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

冠心病


中耳炎@### 免疫缺陷 具有免疫缺陷的儿童比健康同龄人患急性中耳炎的几率偏大。

急性中耳炎


垂体功能减退@### 怕冷 甲状腺激素缺乏。

垂体功能减退

甲状腺激素缺乏


其结果可导致高凝状态，并可发生血栓栓塞并发症，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。X线检查患肾增大及输尿管有切迹。

肾静脉血栓


食物中毒@对于弯曲菌属，氟喹诺酮类药物是一线用药；然而由于有 30% 耐药且药效下降，此时推荐使用大环内酯类的红霉素。

食物中毒


尘肺@ 询问吸烟史很重要。

尘肺


【治疗】 对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。 （一）支持疗法 及早加强营养支持、维持水和电解质平衡及控制高血压。

HUS


部分高热惊厥临床呈不典型发作表现，称之为复杂性高热惊厥：24小时内反复多次发作；发作惊厥持续时间超过15分钟以上；发作呈局限性，或左右明显不对称。

复杂性高热惊厥

复杂性高热惊厥

复杂性高热惊厥


疟疾感染@结果 检测红细胞内寄生虫的无性或有性形态 ### 快速检测试验（RDTs） 检查 结果 检查 这些免疫层析试验主要检测疟原虫抗原和酶，若阳性，15分钟后可出现一个可见光波段 问题包括很难检测 _恶性疟原虫_ 之外的种属，以及在寄生虫负担较低的情况下，存在假阴性结果。

疟疾感染


免疫因素 免疫失调在IBD的发病机制中发挥重要作用。

IBD

IBD


急性胰腺炎@[ 上胃肠道出血的评估 ](/topics/zh-cn/456) ### 腹膜内出血 | 存在差异 | 低 由腹腔动脉或脾动脉破裂或急性脾静脉血栓形成引起。

急性胰腺炎


脑炎@ 有很多研究报道了皮质类固醇治疗的有效性，但并不是基于随机对照试验所得出的结论。

脑炎


骨性关节炎@一般来说，类风湿性关节炎较骨性关节炎晨僵的持续时间更长。骨性关节炎@急性类风湿性关节炎患者常感觉到劳累、情绪低落等不适。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


曲霉菌病@主要表现为发热、咳嗽，病变广泛或严重时可出现呼吸困难。曲霉菌病@慢性肺部曲霉菌病病程可长达数月甚至数年。

曲霉菌病


（五）血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 可选用卡托普利（captopril）0. 5～1mg/（kg•次），2～3次/日，或依那普利2. 5～5mg/次，2～3次/日、西拉普利5～10mg/日，每日1次、福辛普利5～10mg/日，每日1次、贝那普利5mg/d，每日1次等，对降低蛋白尿及保护肾脏有一定效果。

卡托普利


苏丹黑：此染色结果与过氧化物酶染色的结果相似:原始及早幼粒细胞阳性;淋巴母细胞阴性;原单核细胞弱阳性。 溶菌酶检査 血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。

白血病

白血病


多发性硬化症@ * NMO 的人口统计学特征不同于典型的 MS，主要是非白种人为主。多发性硬化症@ * 治疗也不同，因为这被认为是一种抗体介导的疾病，适用于免疫抑制以及（在严重病例中）血浆置换。

多发性硬化症


第十八章 重症肌无力 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）包括三种综合征即新生儿MG、先天性MG及儿童MG，其中新生儿及儿童MG是一种发生在神经-肌肉接头处，乙酰胆碱受体（acetycholine receptor，AChR）抗体介导、细胞免疫依赖的获得性自身免疫性疾病。但近些年我国文献报道，患者发病年龄同期以儿童期多见，占MG 56. 4%，且发病年龄提前，多在1～5岁发病。

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

儿童MG

新生儿


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 【诊断和鉴别诊断】 凡新生儿生后胎粪排出延迟或不排胎粪，伴有腹胀、呕吐应考虑本病。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


皮肤鳞状细胞癌@### MRI扫描 检查 结果 检查 对于高风险鳞状细胞癌（例如更大以及更具侵袭性的皮损），周边神经侵犯或淋巴结病，MRI扫描可以用来评估大肿瘤的范围和/或排除转移癌。

皮肤鳞状细胞癌

高风险鳞状细胞癌

肿瘤

转移癌


虽然无菌性脑膜炎也可由其他病原体感染或某些非感染性疾病引起，但多数病例系病毒所致。早期可出现惊厥发作。

无菌性脑膜炎


痛风@痛风的其他危险因素包括肥胖、胰岛素抵抗和高血压。

痛风

痛风

痛风


脑水肿是急性肝功能衰竭最主要的致死原因，死亡率高，预后较差。

急性肝功能衰竭

脑水肿


麻风病@狼疮在嘴、眼、鼻和耳处生成疼痛的溃疡性皮肤病变。麻风病@生成瘢痕的可能性高，无感觉改变。

狼疮

狼疮

狼疮

狼疮

狼疮


第十四章 混合性结缔组织病 【概述】 混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease，MCTD）是一种综合征，其特点为临床上具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎及系统性硬化症等结缔组织病的临床表现，但又不符合其中任一种疾病的诊断，且在血清中有高效价抗核糖核蛋白（RNP）抗体的一种自身免疫性疾病。

混合性结缔组织病

混合性结缔组织病

混合性结缔组织病

混合性结缔组织病

混合性结缔组织病


血吸虫病@### 发热 超过80%的急性血吸虫病病例会发生，但慢性感染病例常常无发热。

血吸虫病


血友病（hemophilia)是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括:①血友病A，又称遗传性抗血友病球蛋白缺乏症;②血友病B,又称遗传性FⅨ缺乏症。其发病率为（5 ~ 10)/10万，以 血友病A较为常见（占80% ~ 85% ),血友病B次之。

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病B


疟疾感染@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 头痛 非典型表现，但常见 ### 虚弱 非典型表现，但常见 ### 肌痛 非典型表现，但常见 ### 关节痛 非典型表现，但常见 ### 厌食 非特异性症状 ### 腹泻 非特异性症状 ### 罕见 查看全部   ### 癫痫 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。 疟疾感染@### 黄疸 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


早产@延长孕周和围产儿并发症发病率/死亡率：有高质量的证据表明，β受体激动剂较之安慰剂能有效减少48小时内早产的发生率，但对围产儿的并发症发病率或死亡率没有影响。

早产


@ 【临床表现】 手足口病的临床表现复杂而多样。皮疹不留瘢痕或色素沉着。

手足口病

手足口病


表15-13 常见性早熟的病因 【临床表现】 一般中枢性性早熟的临床特征与正常青春发育程序相似，但临床变异较大，症状发展快慢不一。 男孩首先表现为睾丸增大（≥4ml容积），阴囊皮肤皱褶增加，色素加深，阴茎增长增粗；阴毛、腋毛及胡须生长；声音变低沉；精子生成；肌肉容量增加，皮下脂肪减少。

中枢性性早熟

睾丸增大（≥4ml容积）

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟


第一节 假肥大型肌营养不良 假肥大型肌营养不良包括DMD（Duchenne muscular dystrophy，DMD）和BMD（Becker muscular dystrophy，BMD）两型，是X-染色体隐性遗传的等位基因病。 3.肌肉活体组织检查 特征性的病理改变有散在的退行性变和坏死肌纤维。

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良

DMD

BMD


附：外部性脑积水第十六篇 神经肌肉疾病 第四章 脑积水【病因及发病机制】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 【预后】外部性脑积水（ external hydrocephalus ， EH ）是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。常以头围增大就诊。

外部性脑积水

外部性脑积水

external hydrocephalus


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。 【临床表现】 症状集中在幼婴和少儿两个年龄阶段；严重的狭窄在新生儿期即有表现，呼吸急速，心率增快，面色苍白，肺有水泡音，肝可肿大，患儿这些心力衰竭的表现可急剧恶化而夭折。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


乙型肝炎@结果 阳性 ### 血清抗 HBs 检查 结果 检查 HBsAg消失后数周内出现，出现后大多数感染者会终生对HBV免疫，提示感染清除。 乙型肝炎@结果 阳性 ### 血清抗 HBc (IgM) 检查 结果 检查 急性感染数周内出现，可持续4-8个月，在 HBsAg 消失之后与抗 HBs 出现之前的窗口期（数周到数月），检测 IgM 抗 HBc 可能是确诊急性 HBV 感染的唯一途径。

乙型肝炎


氧气吸入可能和早产儿视网膜眼病（ROP）的发生有关。

早产儿视网膜眼病

ROP

早产儿视网膜眼病


小儿哮喘@支气管镜检查对于确诊和异物取出是必要的。

小儿哮喘


当然许多儿科的心脏病专家都建议对所有有冠状动脉瘤的患者都进行血管造影。在少数有严重心功能不良及不适合进行冠状动脉成形术的患者，可考虑进行心脏移植。

冠状动脉瘤

冠状动脉瘤

冠状动脉瘤


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。神经系统病变包括神经元变性，血管周围出血和星状细胞增生，大脑皮层、基底节、小脑或脊髓等处小单核细胞浸润。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


【预防和预后】 7JC痕可通过免疫接种来预防。.水痘病儿应隔离至皮疹全部结痂为止。

水痘


白喉@直接接触患者的医疗人员应接种一剂 Tdap，以强化预防破伤风、白喉和百日咳。

破伤风

白喉

百日咳

白喉

破伤风

百日咳


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 【治疗】 （一）一般护理 平时应经常饮水，预防感染，及时补液，防治脱水和并发症。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


婴儿猝死综合征@### 非意外外伤或虐待性伤害，包括代理型孟乔森综合征 体征/症状 检查 体征/症状 外伤的迹象，包括非常见部位瘀青、肋骨骨折、长骨螺旋型骨折和视网膜出血。 婴儿猝死综合征@尸检通常无法鉴别人为窒息和意外窒息。

代理型孟乔森综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征


急性咽喉炎@ * 免疫缺乏可能是白喉或麻疹中的表现。急性咽喉炎@ 症状： * 咽喉痛是常见症状。

急性咽喉炎

白喉

麻疹


百日咳@## 案例 ### 案例 #1 40岁高中教师有持续3周的“感冒”症状，包括低热、疲劳和阵发性咳嗽，症状呈渐进性加重，急症入院。

百日咳


单心室@患儿如不伴有肺动脉狭窄，在婴儿期随着胎儿期肺血管阻力的退化，肺血流逐渐增加，最终形成充血性心力衰竭而往往无法存活。

单心室


前列腺癌@外照射后PSA上升的患者中，放疗后的PSA倍增时间（PSADT）不到6个月和存活时间之间有显著的联系(P = 0.04)。 前列腺癌@同样，根治性前列腺切除术后，PSADT可以帮助决定进行局部挽救性放疗还是进行激素治疗。

前列腺癌


腹主动脉瘤@超声和 CT 扫描显示主动脉内径正常，可能显示输尿管或肾结石。 腹主动脉瘤@[ 肾绞痛 ](/topics/zh-cn/225) ### 肠易激综合征 (IBS) 体征/症状 检查 体征/症状 间歇性腹部不适，发作时持续 2 至 4 天。

肾绞痛

肠易激综合征 (IBS)


可有不安、夜惊、精神易激动及其他神经症状。 【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。

蛲虫病


卵巢癌@目前欧洲AGO卵巢癌研究组的“DESKTOP III项目”以及美国GOG的“213号项目”都在进行关于再次减瘤术的随机研究。 卵巢癌@总体而言，目前对铂类耐药性卵巢癌的治疗没有统一的标准，因此以下的化疗药物都是可以选择的；脂质体阿霉素、托泊替康、吉西他滨、紫杉醇、贝伐珠单抗以及依托泊苷。

卵巢癌


胆囊炎@腹腔镜治疗 * 现在是首选治疗方法。

胆囊炎


儿童肾病综合征以MCN最常见，Glassock报告在1066例儿童肾病中MCN占66%，而在成人病例中仅占21%。我国于1996年报告全国20家医院699例儿童肾病综合征肾活体组织检查检中MCN占18. 7%，MsPGN占37. 8%，FSGS为11. 6%、MN为6. 0%、MPGN为5. 5%，余为轻微病变等其他类型。

肾病综合征

肾病综合征


广泛性焦虑障碍@## 病因学 目前并没法发现单一病因的存在，但生活中不断累积的微小负性生活应激、 躯体或精神创伤、 以及遗传因素都可能对发病产生影响。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


痛风@### 遗传学易感性 某些尿酸盐过多生成的个体具有特定的遗传缺陷，例如次黄嘌呤─鸟嘌呤─磷酸核糖转移酶 (HPRT) 缺乏、5-磷酸核糖-1-焦磷酸盐 (PRPP) 合成酶活动过度和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏。

痛风


高血压急症@### 交感神经兴奋状态 交感神经兴奋状态包括： * 嗜铬细胞瘤 * 拟交感神经药，如可卡因、苯丙胺、苯丙醇胺、苯环利定，或单胺氧化酶抑制剂与富含酪胺食物合用。高血压急症@ 如交感神经兴奋状态由拟交感神经药物导致，则一线药物为苯二氮卓类， 仅在降压效果不充分时给予抗高血压药物。

高血压急症


应用PCR限制性内切酶方法，进行SMN基因外显子7、8的缺失检测，可快速诊断儿童型SMA。

儿童型SMA


中耳炎@### 仰卧喂养（使用奶瓶托架） 观察研究发现此危险因素与急性中耳炎发病有关。

急性中耳炎

仰卧喂养（使用奶瓶托架）


热性惊厥后患癫痫的危险因素包括:①复杂型热性惊厥;②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；③癫痫家族史。

癫痫

癫痫


慢性胰腺炎@ 阿片类药物最大的不良反应是药物成瘾。

慢性胰腺炎


双侧肺发育不全或不发育常无法存活，生后迅速出现严重呼吸困难和呼吸衰竭。体格检查显示患侧肺部叩诊浊音，呼吸音减低，尤以腋下及肺底部为明显，气管和心脏向患侧移位。

肺发育不全或不发育

肺发育不全或不发育

肺发育不全或不发育


高血压急症@起效时间：5 至 10 min；作用时间：3 至 8 h。 高血压急症@第三 –   硝普钠 #### 第一选择 [ 硝普钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始静注 0.3 至 0.5 μg/kg/min，根据治疗反应，按 0.5 μg/kg/min 速率增加，上限为 10 μg/kg/min 硝普钠可强效扩张动静脉，降低心脏后负荷及前负荷。

高血压急症


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 （四）血沉正常或增快 血清IgA可升高，IgG、IgM正常亦可轻度升高；C3、C4正常或升高；抗核抗体及RF阴性；重症血浆黏度增高。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


垂体功能减退@### 溢乳 见于受垂体柄效应或催乳素瘤影响而催乳素水平升高的患者。

垂体功能减退

催乳素瘤

催乳素瘤


宫颈癌@### 维生素C和E低水平 补充是否有益处还不明确。 宫颈癌@### 社会经济地位低下 该因素可转换为多因素的风险；可能包括过早性生活、STD风险升高、多产风险升高、营养不良风险升高。

宫颈癌

宫颈癌


尘肺@[ 非小细胞肺癌 ](/topics/zh-cn/1082) ### 小细胞肺癌 | 长期 | 低 出现矽肺病的患者一般对二氧化硅的暴露量很大，为肺癌的最高风险人群（在所有组织学类型中）。

尘肺


（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 3.电解质紊乱 主要为低钠血症、低钾血症及低钙血症。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


基底细胞癌@拒绝手术的浅表型基底细胞癌患者 – 首选 –   冷冻治疗或非手术外用药物治疗 #### 第一选择 [ 冷冻手术 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 咪喹莫特局部外敷 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每周在患处涂抹5次5%的咪喹莫特，共涂6周。

浅表型基底细胞癌

浅表型基底细胞癌

浅表型基底细胞癌

浅表型基底细胞癌


肥厚型心肌病@### 心悸 心悸可能是室性心律失常或房颤所致。

肥厚型心肌病

室性心律失常

房颤


慢性肾病@在CKD4期和5期患者中，难以维持液体平衡是开始肾脏替代治疗的指征。

慢性肾病


北京首都儿科研究所报道， MP肺炎占住院儿童肺炎的。对难治性患儿应关注并发症如胸腔积液、阻塞性甚至坏死性肺炎的可能，及时进行胸腔穿刺或胸腔闭锁引流，必要时进行纤维支气管镜下支气管灌洗治疗。

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

阻塞性


【病因】 I型肾小管酸中毒有原发性和继发性,原发者见于先天性肾小管功能缺陷，多为常染色体显性遗传,也有隐性遗传和特发病例。 HCO3—排泄分数（FE HCO3—) 正常值<5%。

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒


附：维生素D过多症第四篇 儿童营养和营养性疾病 第四章 儿童营养性疾病【临床表现】 【实验室检查】 【处理】 【预防】长期大量服用或短期超量误服维生素D或对维生素D过于敏感，均可引起维生素D过多症（ hypervitaminosis D ） ，临床上出现以高钙血症引起的临床中毒综合征。 【处理】 立即停用维生素D，处理高钙血症，限制钙盐摄入，给利尿剂加速钙的排泄，同时应用泼尼松或氢氧化铝抑制肠道对钙的吸收。

维生素D过多症

维生素D过多症

高钙血症

维生素D过多症

维生素D过多症


我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。 5.副醛 止惊效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜，有肺炎时不宜采用。

新生儿破伤风


第六节 心房颤动 心房颤动（简称房颤）在儿童少见，在婴儿罕见。心房颤动@房颤时心房激动紊乱，节律快于房扑（300～700次/分），心室律及脉搏不规则。

心房颤动

节律快于房扑（300～700次/分）

心房颤动

心房颤动

心房颤动


垂体功能减退@雌激素治疗对女性垂体功能减退患者心血管疾病或乳房恶性肿瘤的长期影响未知。

垂体功能减退


感染性心内膜炎@CT和MRI扫描是最佳诊断工具。感染性心内膜炎@确定性疗法是脾切除术，但经皮穿刺引流的疗法可用于不适合手术的患者。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


肺炎合并心力 衰竭时可有以下表现:①安静状态下呼吸突然加快>60次/分;②安静状态下心率突然增快>180次/ 分;③突然极度烦躁不安，明显发绀,面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，以上3项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释;④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大。⑥少尿或无尿,眼睑或双下肢水肿,亦有学者认为上述症状为肺炎本身的表现。

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭

肺炎合并心力 衰竭


广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 附加 –   应用性放松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 应用性放松是一项十分有效的附加治疗，仅需要自我监督的放松技巧来实现，不需要使用复杂的心理治疗技巧。

广泛性焦虑障碍


皮肤鳞状细胞癌@ ### 其他的调查 对于高风险的鳞状细胞癌（如面积大和侵袭性强的皮损存在周围神经侵犯或者淋巴结病的风险）、周围神经侵犯或者淋巴结病，CT、MRI或者PET扫描可以评估肿瘤范围和/或排除转移。

肿瘤

肿瘤

肿瘤


慢性胃炎是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起损伤的结果，儿童慢性胃炎中以非萎缩性 (以往称浅表性）胃炎最常见，约占90% ~95%，萎缩性胃炎和特殊类型胃炎少见。 胆汁反流:各种原因弓I起胃肠道动力异常,十二指肠胃反流,反流的胆盐刺激减低了胃黏膜对离子通透的屏障功能，使得胃液中氢离子得以反弥散进人胃黏膜引起炎症。

慢性胃炎

儿童慢性胃炎

儿童慢性胃炎


自身免疫性肝炎@患者还可能出现较为罕见的发热、月经过少、脑病以及与门静脉高压症相关的胃肠道出血。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


在2002年第四次全国营养调查中发现：我国5岁以下儿童生长迟缓率仍高达14. 3%；农村儿童生长迟缓现象更高达20. 9%。

生长迟缓

生长迟缓


成人哮喘@如果肺量测定和 PEFR 未提示可逆性和可变性气道阻塞，应考虑进行支气管激发试验。

哮喘

哮喘


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。未用呼吸机的患儿可表现为三凹征，腹部检查多有肝脏肿大。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


多发性骨髓瘤@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 骨痛 | 存在差异 | 高 发生在 80% 的患者中。多发性骨髓瘤@使用基于皮质类固醇的治疗方案和双膦酸盐治疗潜在疾病通常足以减轻疼痛。

骨痛

多发性骨髓瘤


急性髓性白血病@立即采用地塞米松，并暂时停用 ATRA，即可改善症状，直到症状消退后，才可恢复停用药物。

急性髓性白血病


前列腺癌@雄激素剥夺疗法联合放疗时可能存在协同效应。 前列腺癌@＜10年预期生存期 – 附加 –   近距离加强放疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 高容量中等风险前列腺癌的患者，如果担心外照射放疗实现局部控制的效果，，也可以选择接受近距离加强放疗，利用低剂量率或高剂量率方案。

前列腺癌


HIV 感染@在世界卫生组织欧洲区域（包括 53 个国家/地区），2014 年新报告的病例数为 142,197。HIV 感染@总共有 24.4% 的新增感染见于男男性行为者 (men who have sex with men, MSM)，有 14% 是由于注射毒品。

HIV 感染

HIV 感染

男男性行为者

men who have sex with men


第九节 输尿管膨出 输尿管膨出亦称输尿管囊肿，是指膀胱内黏膜下输尿管末端的囊性扩张。发病率的统计差别很大，自1/150到1/500。

输尿管膨出

输尿管膨出


胃癌@ ### 术后心肌梗死 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。 胃癌@[ 急性冠脉综合征的概述 ](/topics/zh-cn/152) ### 术后肺炎 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。

术后心肌梗死


慢性胰腺炎@ 腹痛为上腹钝痛，可放射至背部，前倾坐位时可减轻，餐后30分钟可能加重。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


肛门癌@### 克罗恩病 总的说来，克罗恩病患者的肛门癌患病率较低，因为克罗恩病通常不会累及肛管，但风险仍略高于普通人群。

肛门癌


消化道出血常常是小儿消化性溃疡的首发 症状,重症可出现失血性休克。如炎症和水肿较广泛，可出现急慢性梗阻。

消化性溃疡

消化性溃疡


肥厚型心肌病@因为在1年内发生很大变化的可能行不大，进行超声心动图的频率不应短于12个月。

肥厚型心肌病


婴儿猝死综合征@告知父母并无证据表明免疫接种和 SIDS 风险增加存在因果关联。

SIDS


急性咽喉炎@检查 EB病毒血清单斑试验阳性。

急性咽喉炎


皮肤鳞状细胞癌@ * T4：肿瘤侵犯骨骼（脊柱或四肢）或颅底的外周神经侵犯。

肿瘤

肿瘤


感染性心内膜炎@ 【实验室检查】 （一）血培养 血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。 感染性心内膜炎@ （三）CT 对怀疑有颅内病变者应及时做CT，了解病变的部位范围。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


急性胰腺炎@目前尚不清楚病程早期给予预防性抗生素治疗是否可以降低脓肿的发病率。急性胰腺炎@治疗方法是引流（手术与经皮）和抗生素治疗，抗生素需覆盖 _结核杆菌_ 、 _拟杆菌属_ 、 _葡萄球菌_ 、 _克雷伯菌属_ 、 _变形杆菌_ 和 _白色念珠菌_ 。

脓肿

脓肿


自身免疫性肝炎@治疗选项包括皮质类固醇单用或联用其他免疫抑制剂。 自身免疫性肝炎@难治性或皮质类固醇疗法不耐受的肝病晚期患者需要进行肝移植。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 脑脊液检査神经系统受累时可表现为脑脊液外观清亮，压力增高，细胞计数增多,蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物多正常。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


癫痫持续状态@ * 如果以上措施不能阻止 SE，需要额外给药苯妥英或磷苯妥英。

SE

SE


儿童糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期 从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。 3.葡萄糖耐量试验本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖髙于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


心肌炎@VA-ECMO可增加严重出血风险，以及缺血性脑损伤风险。

心肌炎

心肌炎


1979年Abramason的研究表明放疗加化疗对眼眶肿瘤是最有效的，从此不再进行眼眶内容物剜除术，其存活率可达90%。化疗主要是长春新碱和放线菌素D。

眼眶肿瘤

眼眶肿瘤

眼眶肿瘤

眼眶肿瘤

眼眶肿瘤


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 2.改善造血微环境药物 包括神经刺激剂和血管扩张剂。

慢性再障

慢性再障

慢性再障治疗

慢性再障治疗


破伤风@替代抗生素包括克林霉素、四环素和万古霉素； 然而针对这一指征，关于剂量和方案，应咨询传染性疾病专科医生。

破伤风

破伤风


慢性胰腺炎@2项以要素饮食使用前和使用后的情况为基础的研究发现，要素饮食治疗可以使慢性胰腺炎患者的疼痛缓解和体重增加，该要素饮食为中链甘油三酯、水解氨基酸或低脂（纯化氨基酸）饮食。

疼痛

慢性胰腺炎


（二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。 2.伯氨喹 用于氯喹疗程之后，每片含基质7. 5mg。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


儿童原发性高血压可能与下述多种因素有关： 1.遗传因素 儿童高血压有家族聚集现象，有高血压家族史者更易患原发性高血压，且与母亲患高血压关系更为密切。

儿童高血压


B族链球菌感染@### 蜂窝织炎的症状 皮肤红斑、发热、不适、压痛或水肿。

蜂窝织炎

蜂窝织炎

蜂窝织炎

蜂窝织炎

蜂窝织炎


膀胱癌@即使出现重度血尿和/或长期血尿，血红蛋白水平也通常保持正常或略有下降。 膀胱癌@结果 正常或轻度贫血 ### 生化检查（包括碱性磷酸酶） 检查 结果 检查 若膀胱镜检查时，肿瘤外观提示可能为肌层浸润性疾病，则在经尿道膀胱肿瘤切除前，作为诊断性检查的一部分，应完进行化学检查（包括碱性磷酸酶）。

膀胱癌


转移性乳腺癌@HER2-阳性：绝经后 – 第三 –   个体化治疗 一旦出现进一步进展，在已用过帕妥珠单抗和曲妥珠单抗 emtansine 的情况下，还有多种治疗选择。

转移性乳腺癌


非ST段抬高型心肌梗死@### 定义 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是一种引起心肌细胞坏死的急性缺血事件。

非ST段抬高型心肌梗死


B族链球菌感染@脓毒症 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。B族链球菌感染@ * 对于经选择的病例，可考虑将庆大霉素作为一种辅助治疗药物，但事先应征询感染疾病专科医生的建议。

脓毒症

脓毒症

脓毒症


川崎病@ 1.阿司匹林 阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用。 川崎病@ 2.大剂量的免疫球蛋白 随机试验证明静脉使用大剂量的免疫球蛋白（＞1g），同时使用阿司匹林治疗对减少冠状动脉畸形是有效及安全的。

川崎病

川崎病

冠状动脉畸形

冠状动脉畸形


婴儿猝死综合征@ 而在西方国家/地区，父母与婴儿同床是常见的现象，这增加了 SIDS 和婴儿意外死亡的风险（例如窒息、陷入床栏间隙）。

SIDS


脓胸（empyema) 临床表现有高热不退、呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限;语颤减弱；叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管状呼吸音。胸部X线（立位）示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线状阴影。

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸

脓胸


2.病理生理 糖尿病患儿由于胰岛素分泌不足或缺如，使葡萄糖的利用（进入细胞）量减少，而增高的胰高血糖素、生长激素和皮质醇等却又促进肝糖原分解和葡萄糖异生，脂肪和蛋白质分解加速，造成血糖增高和细胞外液渗透压增高、细胞内液向细胞外转移。

糖尿病


肥厚型心肌病@ * 外科治疗 * 如果静息态或诱发的流出道压差≥50 mmHg，且持续有严重的症状，应考虑行可减少室间隔心肌的心肌切除术，以缓解梗阻。

肥厚型心肌病


（一）康复治疗 针对脑瘫患儿的现有能力进行功能障碍评定，制订合适小儿特点的训练方案，并备有训练的设施。 4.物理治疗 包括电疗和水疗等，特别是在水中能产生更多的自主运动，肌张力得到改善，并增加患儿学习自信心。

脑瘫

脑瘫


注意排除继发性肺含铁血黄素沉着症，如继发于二尖瓣狭窄以及任何原因引起的左心衰竭，或肺内毛细血管压力长期增高的心脏病患者及结缔组织疾病如结节性多发性动脉炎、类风湿病、过敏性紫癜。输血和铁剂治疗虽可改善贫血，但由于可能增加肺内铁沉积，故应慎用。

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症


帕金森病@接触重金属也被认为是病因之一。

帕金森病


感染性心内膜炎@与阿莫西林一起使用时，可能会建议庆大霉素仅使用 2 周。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


类风湿关节炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 持续＞6周的活动性对称性关节炎 有些线索如血液检查阳性或缺乏感染的证据预示着发展为RA的可能。类风湿关节炎@另一可能为病程＜6周的未分化多关节炎可自发缓解。

类风湿关节炎

类风湿关节炎


类风湿关节炎@大剂量皮质类固醇可用于有严重关节外受累（如血管炎或眼部受累）的患者。类风湿关节炎@一项随机、安慰剂对照研究表明，低剂量口服泼尼松龙的缓释剂型作为 DMARD 辅助用药可快速改善 RA 症状和体征，因此，该种药物（如果可用）对 RA 治疗可能有一定作用。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


第二十二章 肝豆状核变性 肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration）是一种常染色体隐性遗传病。1912年Kinner Wilson首次对本病的临床表现及病理解剖作了全面的描述，因而本病又称Wilson病（Wilson disease，WD）。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


子宫内膜癌@ ### 无拮抗的外源性雌激素 激素替代治疗（含孕激素）治疗者内膜癌风险增加（相对危险度为2-12）。 子宫内膜癌@### 乳腺癌或卵巢癌家族史 乳腺癌或卵巢癌家族史可增加内膜癌风险。

内膜癌


三尖瓣闭锁@如卵圆孔太小，心排出量降低，可行球囊房间隔造口术；对大婴儿及年长儿，可行球囊扩张加房间隔撕裂术。

三尖瓣闭锁


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。 本病的初始病原体为病毒（主要为副流感病毒1、2、3型，呼吸道合胞病毒及腺病毒次之），在病毒感染的基础上易继发细菌感染。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


婴儿型脚气病多发生于数个月的婴儿，发病急、突然，较成人型难以捉摸，可出现多种临床表现，但以心血管症状占优势。软腭反射障碍，吃奶出现呛咳，吞咽困难。

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病

婴儿型脚气病


失眠症@这些研究得到的结果不一致，但总体而言，睡眠不佳者的血浆皮质醇和 ACTH 水平更高，提示下丘脑-垂体-肾上腺轴与慢性失眠症的病理学相关。

慢性失眠症


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。开始为溢乳,逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后均吐，多于喂奶后不到半小时即吐， 自口鼻涌出。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄


【病因和发病机制】 IBD病因与发病机制至今仍未完全明确，但公认系遗传、环境及免疫等多种因素综合作用的结果。 遗传因素 流行病学资料表明，本病发病呈明显种族差异和家族聚集性，不同种族人群中IBD 发病率存在较大差异，其中白种人发病率最高，其次为美洲黑人，亚洲人种发病率最低。

IBD

IBD


脑炎@ 细菌感染： * _脑膜炎奈瑟菌_ * 结核病 * 梅毒 * _李斯特菌_ * _巴尔通氏体菌_ （猫抓病） * _莱姆病螺旋体_ （莱姆病） * 立克次体和埃立克体病（落基山斑疹热、埃立克体、 _贝氏柯克斯体_ ） * 支原体 * 伤寒 * 普鲁氏菌病 * 钩端螺旋体病 * _惠普尔养障体_ （惠普尔氏病） * _放线菌_ * _无乳链球菌_ * _克雷白氏杆菌_ * _肺炎链球菌_ * _金黄色葡萄球菌_ * _草绿色链球菌_ * C 组乙型溶血性链球菌 * _梅毒螺旋体_ 。

脑炎

脑炎

结核病

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

立克次体和埃立克体病

脑炎

伤寒

普鲁氏菌病

钩端螺旋体病

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

惠普尔氏病

莱姆病

猫抓病


稳定型缺血性心脏疾病@慢性心绞痛的患者应逐步加用β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂和/或长效硝酸盐。

慢性心绞痛

慢性心绞痛

慢性心绞痛


多种病毒可引起此类表现,但由单纯疱疹病毒引起者最严重,该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，此时被称为急性包涵体脑炎,常合并惊厥与昏迷,病死率高。 其他还有以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者。

急性包涵体脑炎

急性包涵体脑炎

急性包涵体脑炎

急性包涵体脑炎

病毒脑炎

急性包涵体脑炎

急性包涵体脑炎


儿童甲亢临床过程个体差异很大，症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中，易激惹、多动和注意力不集中等轻微行为改变。

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢


痛风@酒精的摄入，尤其是啤酒和烈酒，会增加风险。

痛风

痛风

痛风


急性中毒是儿科的常见急症之一，儿童以食入中毒最多见，年龄多见于1～5岁。

急性中毒


食物中毒@[ 克罗恩病 ](/topics/zh-cn/42) ### 溃疡性结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能表现为血性腹泻、下腹痛病史、便急、肠外表现（例如结节性红斑、急性关节病）、原发性硬化性胆管炎病史。 食物中毒@结肠镜检查：直肠受累、连续性均匀受累、失去血管纹理、弥漫性红斑、黏膜颗粒、回肠末端正常（或者在全结肠炎时有轻度反流性回肠炎）。

溃疡性结肠炎

食物中毒

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


疟疾感染@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 头痛 非典型表现，但常见 ### 虚弱 非典型表现，但常见 ### 肌痛 非典型表现，但常见 ### 关节痛 非典型表现，但常见 ### 厌食 非特异性症状 ### 腹泻 非特异性症状 ### 罕见 查看全部   ### 癫痫 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。 疟疾感染@### 无尿或少尿 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


广泛性焦虑障碍@如果怀疑患者存在器质性病变，例如存在疲劳症状或心血管疾病风险因素，则需进一步了解相关情况。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


多发性骨髓瘤@### 骨痛 通常位于背部。

多发性骨髓瘤

骨痛


应与各种继发性远端肾小管酸中毒相鉴别。常用口服碳酸氢钠或用复方梓檬酸溶液（Shohl液，含柠檬酸140g，柠檬 酸钠98g,加水1000ml),1lml Shohl液相当于1mmol的碳酸氢钠盐。

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒

复方梓檬酸溶液


肝硬化@12小时内应进行上消化道内镜检查，以确诊并开始EVL或硬化治疗。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


慢性阻塞性肺疾病@## 二级预防 对于所有心肺疾病（包括慢阻肺）患者，强烈推荐接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

慢阻肺

慢阻肺


乙型肝炎@### 发热/寒战 部分血清病样综合征患者及一些急性HBV感染者可出现。

乙型肝炎


喉癌@### 声门型和声门上型喉癌：T4期 治疗包括同步放化疗或手术治疗。喉癌@可能需要颈淋巴结清扫或辅助（术后）放疗。

声门上型喉癌

声门上型喉癌

声门上型喉癌


已确诊为T细胞缺陷患儿不宜输新鲜血制品，以防发生移植物抗宿主反应（GVHR），必需输血或新鲜血制品时，应先用射线（2000～3000rad）处理，血制品还要严格筛查CMV，以防血源性CMV感染。

T细胞缺陷


幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,伴全身多脏器功能损害。该病命名繁多，如幼年类风湿性关节炎（juvenile rheumatoid arthritis，JRA )、Still 病、幼年慢性关节炎（juvenile chronic arthritis,JCA)、幼年型关节炎(juvenile arthritis,JA)等。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年类风湿性关节炎

幼年类风湿性关节炎

幼年慢性关节炎

幼年慢性关节炎

幼年型关节炎

幼年型关节炎


自身免疫性肝炎@免疫抑制疗法可以显著提高存活率。

自身免疫性肝炎


血吸虫病@ * _湄公血吸虫_ 分布在东南亚的一小部分地区。

湄公血吸虫


三、急性扁桃体炎第八篇 呼吸系统疾病 第六章 上呼吸道疾病 第二节 急性上呼吸道感染急性扁桃体炎（ acute tonsillitis ）多伴有不等程度的急性咽炎。检查可见扁桃体弥漫性红肿，隐窝口可有滤泡状黄白色脓点，并可连成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血创面，此点可与白喉鉴别。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎


1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。 4.血脂 代谢紊乱期血清胆固醇及甘油三酯均明显增高。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 【实验室检查】 尿中含大量胱氨酸、赖氨酸、精氨酸及鸟氨酸。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


急性胰腺炎@肾功能不全患者，无法行增强CT扫描时，可进行MRCP。急性胰腺炎@CT 是用来进行急性胰腺炎分级和检测并发症的最佳初始诊断方法；但是，由于MRCP对胆道和胰腺结石的成像效果更好，以及固体与囊性病变的表征更优，其正日益获得青睐。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


4.阵发性缺氧发作 多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。年长儿则常诉头痛、头晕。

阵发性缺氧发作

阵发性缺氧发作


第十节 冠状动脉异常 冠状动脉畸形种类很多，包括起源、通路和走向的异常，重者可影响心肌的供血，轻者在心脏手术时可因误伤而使手术失败。 （三）冠状动静脉瘘 本畸形冠状动脉的一支可直接与右心室（最常见位置）或右心房（直接或通过冠状窦）交通。

冠状动脉异常

冠状动脉异常

冠状动脉异常


非ST段抬高型心肌梗死@### 呼吸困难 呼吸困难是常见症状，很可能继发于心输出功能降低。

非ST段抬高型心肌梗死


急性咽喉炎@传染性单核细胞增多症 – 联合 –   水化，休息±免疫调节 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：1-2mg/kg/d口服；成人：30-60mg/d口服 或 [ 免疫球蛋白（人） ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童及成人：请在专科医师指导下用药 治疗的目标是支持治疗，包括充分水化。

急性咽喉炎

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


单心室@此时应用前列腺素E可维持动脉导管开放且常需进行体-肺动脉分流术（blalock shunt）。

单心室

单心室

肺动脉分流术


食物中毒@例如：冷藏和保存（家庭自制罐装）不当； 清洗生鲜农产品前后未冲洗砧板和水槽； 未将冰箱中的生动物制品与生鲜农产品分开保存； 未使用肉类温度计确定肉是否煮熟； 食品未及时冷藏； 将大量热食放入冰箱，而未在多个容器分成小份存放； 在柜台上解冻冷冻食品； 使用的冰箱温度太高（即等于或高于 6°C [43°F]），无法安全储存食品。

食物中毒

食物中毒

食物中毒


肝癌@ ### 纤维板层肝癌 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能有腹痛和/或可触及的腹部包块。

肝癌


华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科对120例HSPN及31例IgA肾病进行了比较研究，发现HSPN 6. 3%有IgG沿肾小球毛细血管壁的线样沉积以及膜抗肾小球基底抗体阳性，而且12. 5%不是以IgA为主要沉积物，因此，至少在一部分HSPN中，其发病机制与IgA肾病显著不同。补体系统的激活，产生一系列炎症介质，导致局部炎性改变，继之发生凝血和纤溶系统障碍，出现小血管内血栓形成和纤维蛋白的沉积，最终导致肾小球损伤。

HSPN

HSPN

HSPN


持续性抑郁症@QIDS可用作抑郁的筛查工具，以及治疗效果的指南。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


【治疗】 对轻症病例、贫血较轻、症状不明显者，需观察病情变化，不需特殊治疗。对贫血较重者，需输血。

贫血


急腹泻的治疗 饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少,而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。 第一阶段:改善循环(扩容） 0.5~1小时 第三阶段:继续补液阶段 12~16小时 第二阶段:继续纠正累计损失 8~12小时 图9-5重度脱水时的静脉补液 补钙、补镁治疗 补钙:补液过程中如出现惊厥、手足搐搦，可用10%葡萄糖酸钙每次1~2ml/kg,最大名10ml，用等量5% ~ 10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注。

腹泻

惊厥

手足搐搦


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 （三）睾丸炎 、附睾炎 10岁后男性患者约有20%～35%发生，多为单侧。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

睾丸炎

附睾炎


急性胰腺炎@[ 胆管炎 ](/topics/zh-cn/345) ### 胆总管结石病 体征/症状 检查 体征/症状 突然发作的重度右上腹痛、黄疸、无胆汁、胆汁尿和胆石症病史。 急性胰腺炎@超声检查将显示胆结石，胆总管内有结石，伴肝外和/或肝内胆管扩张。

胆总管结石病

急性胰腺炎

急性胰腺炎

胆总管结石病


后尿道瓣膜的胎儿首先表现为肾积水，但有其特点，常为双侧肾与输尿管积水、膀胱壁增厚及羊水量减少。 对不能经尿道放入内镜的患儿可经膀胱造瘘处放入，顺行电灼瓣膜。

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜


唇腭裂@女性单纯腭裂的发生率是男性的两倍，但唇裂和/或腭裂在男性中更为常见。

单纯腭裂

腭裂

唇裂


大约30%有病毒感染或细菌感染发病史，70%肾病复发与病毒感染有关。

肾病


LQTS的治疗包括β受体阻滞剂，其剂量为能降低运动时的心率反应为度。手术切除左星状交感神经节也是治疗方法之一。

LQTS

LQTS


肝癌@ AASLD 不再推荐血清 AFP 用于监测肝癌，但如果超声检查不可用，也许需要。肝癌@CT 和 MRI 更敏感，但是较昂贵。

肝癌


食物中毒@若患者非血性腹泻的可能病因是艰难梭菌相关性腹泻或腹内脓毒症，则应给予覆盖厌氧菌的经验性治疗（例如甲硝唑或阿莫西林/克拉维酸）。

食物中毒

食物中毒


喉癌@烟龄≥40年以及每天吸烟≥20支的吸烟者患喉癌的相对风险>10。

喉癌

喉癌


子宫内膜癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### （经阴道）盆腔超声 检查 结果 检查 内膜厚度<5mm的绝经后阴道出血女性患者者多数可排除内膜癌（95%可信区间5.5%） 可确定PVB的其他病因，如内膜息肉 结果 子宫内膜增厚>5mm ### 内膜活检及组织病理学检查 检查 结果 检查 组织学检查明确诊断，确定肿瘤类型、级别并通过免疫组化染色法分析肿瘤标志物如PTEN（磷酸酶及张力蛋白同源物）,OR（雌激素受体）,PR（孕激素受体）,MMR（错配修复基因）等。

子宫内膜癌


中耳炎@男童发病率更高；有急性中耳炎家族史的儿童，以及某些种族群体（美洲和阿拉斯加土著人）具有遗传学易感性。

中耳炎


（六）外科手术 消化道出血的患儿，应尽可能采用保守治疗。

消化道出血


真菌感染性疾病@ （1）两性霉素B：适应证为曲菌、念珠菌、隐球菌和组织胞质菌感染。真菌感染性疾病@儿童剂量为0. 5～1mg/（kg•d）；静脉注射时常见的药物反应有：高热、寒战、恶心、呕吐、食欲缺乏、静脉炎、低血压及心脏毒性；长期应用会出现低钾血症、低镁血症、贫血和肾毒性；大剂量时可致肾小管坏死、钙化。

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病


5-ASA可用于溃疡性结肠炎的诱导缓解，可口服和（或）直肠给药,是目前轻中度溃疡性结肠炎患者诱导缓解以及维持治疗的一线药物。

溃疡性结肠炎

轻中度溃疡性结肠炎


【预防】 由于除了传染性单核细胞增多症以外,一些恶性疾病,包括鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等也与EB病毒感染有关。

霍奇金淋巴瘤

鼻咽癌


幼年型皮肌炎@10%患儿咽喉肌受累，导致吞咽困难；5%患儿面肌和眼外肌受累导致面部表情少及眼睑外翻。幼年型皮肌炎@晚期有肌肉萎缩和关节挛缩。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


B族链球菌感染@对于存在以下情况的患者，需进行腰椎穿刺：免疫力低下、有中枢神经系统疾病病史、新发癫痫发作、视盘水肿或者意识水平异常或局灶性神经功能缺损。

B族链球菌感染

新发癫痫发作

视盘水肿

意识水平异常

局灶性神经功能缺损


肝硬化@### 血吸虫病 体征/症状 检查 体征/症状 曾到过血吸虫疫区。 肝硬化@发热性疾病的全身症状：不适、寒战、出汗、体重下降、厌食、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛和虚弱以及腹痛。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

肝硬化

血吸虫病


成人哮喘@### 美泊利单抗 IL-5 是 Th2 免疫反应的一部分，通过调节 IL-5 或许可以减轻哮喘的炎症和气道重塑。

成人哮喘


急性胰腺炎@### 胆结石 在美国，胆石性胰腺炎在急性胰腺炎中所占的比例为 45~50%。

急性胰腺炎


自身免疫性肝炎@复发性疾病的成功治疗取决于肝脏活组织检查的早期检测。

自身免疫性肝炎


前列腺癌@有文献报道，前列腺癌根治术后随访10年的过程中，患者的死亡风险出现了绝对降低，尽管该结果仅局限于不超过65岁的患者。 前列腺癌@一项临床试验报告称，对于局限性前列腺癌的患者，与等待观察相比，进行根治性前列腺切除术并未降低全因死亡率或前列腺癌特异性死亡率。

前列腺癌


念珠菌病@ 9.慢性皮肤念珠菌病 多伴有内分泌异常或免疫功能低下，如甲状腺功能低下、垂体功能低下、艾迪生病、糖尿病等。念珠菌病@头发稀疏脱落，前额、鼻部等处可见赘疣状增殖性皮损，富含血管呈棕色蛎壳样或皮角状，有时高达2cm，具特征性。

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病


慢性阻塞性肺疾病@如果有，氟喹诺酮类加替沙星和莫西沙星是恰当选择。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


抗凝及纤溶药物疗法 由于肾病往往存在高凝状态和纤溶障碍，易并发血栓形成,需加用抗凝和溶栓治疗。病情好转后改口服抗凝药维持治疗。

肾病

肾病

肾病

肾病

血栓形成


溃疡性结肠炎@男性稍多于女性。

溃疡性结肠炎


多发性硬化症@### 眼球运动不正常 可能出现核间性眼肌麻痹（一只眼外展时震颤伴另一只眼不能内收）或孤立的眼球震颤。

多发性硬化症


HIV 感染@### HIV 检测 HIV 有多种实验室检测方法，优缺点各异： * ELISA：ELISA 是 HIV 感染初始筛查最为明确的检测手段。

HIV 感染


持续性抑郁症@## 流行病学 一项关于心境恶劣终身患病率的研究报告：男性约 2%，女性约 4%。

心境恶劣

心境恶劣


急性咽喉炎@根据一些有限的临床经验，环丙沙星与氨基糖苷类药物（链霉素或庆大霉素）效果大致相当。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


IBD特别是克罗恩病多在青少年期起病,据统计约20% -30% IBD在儿童期就被诊断。

IBD


慢性胰腺炎@结果 可见结缔组织增生、炎性反应、纤维化、腺泡萎缩及胰管蛋白栓。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


小儿常见的烧烫伤病因有： （一）皮肤接触高温物体或高温液体 多见于3岁以下、具有行走等初步活动能力的幼儿，接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等所致。 （二）接触明火 多见于2岁以上小儿，在缺乏防护情况下接触炉火、火柴、易燃物突然燃烧后烫伤，其受伤边界通常不很清楚。

烧烫伤


3.红细胞渗透脆性试验 当红细胞放入低渗氯化钠盐水溶液中时，水即可进入细胞内，使胞体膨胀。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。

HS


食物中毒@ 其他需要考虑的检查包括： * 胃镜检查和十二指肠活检通常仅对长期感染患者或寄生虫（例如贾第鞭毛虫）的慢性携带者有用。

食物中毒

食物中毒


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。亦可通过测定血清特异IgM或双份血清抗体效价得出病原学诊断。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


细菌性脑膜炎@ 影像学检查方法 * 发生局灶性神经功能缺损、新发癫痫发作、视乳头水肿、意识状态异常或免疫功能不全的状态时， 在腰椎穿刺前应考虑颅脑CT扫描，以排除脑脓肿或广泛脑水肿。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


脑炎@### 癫痫发作 在临床病程的某一阶段常见全身性强直阵挛性发作、复杂部分性发作和局灶性癫痫发作（有继发性全身性发作）。

脑炎

脑炎


肥厚型心肌病@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 青年男性（＜50岁） 男性在确诊时往往年龄较小（＜50岁），症状并不明显，还有可能是在常规体检时发现的。

肥厚型心肌病


Rh溶血造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。

Rh溶血

Rh溶血


多发性骨髓瘤@结果 副蛋白单株峰（IgG＞35 g/L [＞3.5 g/dL] 或 IgA＞20 g/L [＞2.0 g/dL] 并且轻链尿排泄每日＞1 g）；低丙种球蛋白血症 ### 骨骼检查 检查 结果 检查 是所有疑似 MM 患者必不可少的检查。

多发性骨髓瘤


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。检查见面色灰白、唇绀、四肢凉、指趾发绀、脉弱或摸不到、血压低或测不到。

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期


癫痫持续状态@### 诊断试验 应检查生命体征，包括使用脉搏血氧测定法和动脉血气分析（ABG）测定氧合状态，还需要检查血清葡萄糖水平。

癫痫持续状态


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。静脉给予葡萄糖0. 5g/ （kg•h），然后进行调整，以维持血糖在4～5mmol/L。

GSD


有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。 （二）血培养 早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果，能帮助确定病原菌。

化脑


肾细胞癌@两个治疗小组显示出相似的无进展生存期（3.6 和 3.7 个月）。 肾细胞癌@### 替肟扎尼 一种口服靶向为血管内皮生长因子的酪氨酸激酶抑制剂，作为转移性疾病的一线治疗药物与索拉非尼进行对比。

肾细胞癌


毛细胞白血病@检查 SMZL/SLVL 细胞不表现耐酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP) 阳性，且骨髓浸润界限明显。 毛细胞白血病@### 再生障碍性贫血 体征/症状 检查 体征/症状 临床上，再生障碍性贫血和 HCL 难以鉴别。

毛细胞白血病


膀胱癌@### 肾脏和膀胱超声 结果 检查 超声的优势在于无放射性暴露，但较之 CT 尿路造影或静脉肾盂造影，其提供的细节信息较少。 膀胱癌@结果 可能看到膀胱肿瘤和/或上尿路梗阻 ### CT 尿路造影 检查 结果 检查 CT 尿路造影可在排泄期通过造影进行尿路成像，能够清晰地显示泌尿道，此检查的优点是能更好地对肾实质、腹部和骨盆软组织（包括淋巴结）进行成像。

膀胱癌


多发性硬化症@体征可能包括轻度足拖行以及痉挛和平衡问题。

多发性硬化症

多发性硬化症


航船意外引起溺水的原因多为船只倾覆后遇险者不会游泳、寒冷、体能耗竭和缺乏救护支援和救生用品。另一些则与救生船再次颠覆有关。

溺水

溺水

溺水


【预后】 由于对HUS认识的提高和透析技术的广泛应用，病死率已降至10%以下。约有15%病例发展成慢性肾衰竭、持续高血压或神经系统后遗症。

HUS

HUS

HUS


登革热@ * 发热 * 危急 * 恢复 发热期的特点是突发高热，脱水，可持续2到7天。 登革热@危急阶段的特征是血浆渗漏，出血，休克，器官损伤，持续约24至48小时。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


前置胎盘@## 诊断步骤 大多数前置胎盘(PP)病例都是在因其他原因申请超声检查时发现的（例如确定预产期、胎儿解剖学检查、接受 IVF）。前置胎盘@危险因素包括子宫瘢痕（最常见的原因是由于既往剖宫产）、高龄妊娠、吸烟、既往多胎妊娠/妊娠间隔时间短或流产/人工流产、既往前置胎盘、不育症治疗和使用违禁药物。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


第十三章 常见的泌尿外科疾病 第一节 异位 肾 当肾脏未能正常发育到达肾窝的位置，即为肾脏异位。由于肾旋转不完全，肾盂常位于肾皮质的前方，56%的异位肾可以出现集合系统积水，其中一半是由肾盂输尿管连接部梗阻或膀胱输尿管连接部狭窄引起的。

肾脏异位


胃炎@ 对于那些非甾体类抗炎药（NSAID）相关的胃炎，如果可能，应停止继续使用。

胃炎


脑炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 无菌性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 头痛、颈项强直、发烧，不伴有精神状态改变（可能有轻度嗜睡）或局灶性神经系统体征。

无菌性脑膜炎

脑炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


狂犬病@[ 低钠血症的评估 ](/topics/zh-cn/57) ### 尿潴留 | 短期 | 低 在麻痹症状出现前发生。

狂犬病


慢性髓性白血病@ FISH: 190-kDa的BCR-ABL融合基因阳性。慢性髓性白血病@ [ PH+急性淋巴细胞白血病 ](/topics/zh-cn/273) 。

慢性髓性白血病


食管癌@ 需注意将与良性情况相似的“假性贲门失弛缓”与贲门失弛缓鉴别，因此继续行内镜检查对黏膜评估和活检至关重要。

贲门失弛缓


骨性关节炎@膝关节骨性关节炎的关节内的透明质酸是研究的重点。

骨性关节炎


急性胰腺炎@疼痛存在时，止痛是非常重要的，最常用的药物是阿片类药物，此药可以缓解疼痛，且危险度极低， 无需多模式治疗。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


高血压急症@ 该药尤其适用于伴肾功能不全的高血压患者，此类患者因氰中毒风险限用硝普钠。高血压急症@ * 要接受溶栓治疗的患者，目标收缩压要低于 185 mmHg，舒张压低于 110 mmHg。

高血压急症


肝性脑病，表现以代谢紊乱为基础，伴有复杂的神经精神症状的综合征，其发生和发展常标志着肝衰竭，病死率很高。肝性脑病包括肝性昏迷先兆、肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病


垂体功能减退@### 罕见 查看全部   ### 垂体激素缺乏症家族史 家庭成员可能从童年起需要进行多种激素替代疗法。

垂体功能减退

垂体功能减退


慢性淋巴细胞白血病@ 如果在初始反应后（持续 12~24 个月）复发，然后可以重复进行基础疗法治疗。慢性淋巴细胞白血病@较早期复发或治疗无效的患者及具有不利于治疗成功的细胞遗传学特征的患者可以使用 B 细胞受体抑制剂进行治疗，例如艾代拉里斯（始终与利妥昔单抗联合给药）或依鲁替尼。

慢性淋巴细胞白血病


（三）药物诱发溶血性贫血 服用具有氧化作用的药物如：①乙酰苯胺（acetanild）、氨基比林等退热药；②伯氨喹、扑疟喹等抗疟药；③磺胺类药物；④其他如呋喃唑酮、呋喃坦丁、萘（naphthalene）、苯肼等可引起溶血。网织红细胞增高。

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血


【概述】 病因继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency disease,SID)是出生后因不利的环境因 素导致免疫系统暂时性功能障碍,一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。 2.临床表现和处理最常见的SID的临床表现为反复呼吸道感染，包括反复上呼吸道感染、支气管炎和肺炎，亦有胃肠道感染者,一般症状较轻，但反复发作。

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病

病因继发性免疫缺陷病


2.发病年龄 与病因有关，先天性肾病一般在生后不久（3～6个月内）发病；原发性肾病综合征可见于婴幼儿期、学龄前期及学龄期，其中微小病变多在2～5岁发病，而继发于结缔组织病的肾病综合征主要见于年长儿。

先天性肾病

生后不久（3～6个月内）

原发性肾病综合征

原发性肾病综合征

原发性肾病综合征

肾病综合征

结缔组织病


重叠综合征的治疗较治疗单纯某一种疾病困难。与MCTD相比，重叠综合征的预后更差。

重叠综合征


（5）抗磷脂抗体（aPL抗体）： aPL抗体是一组非均一性抗体，磷脂是从牛心组织中提取的一种抗原，命名为心磷脂。 临床检测自身抗体要注意3点：①自身抗体有生理性与病理性之分，生理性自身抗体不但效价低，产生机制也可能不同；②多数自身抗体特异性欠佳，要特别强调临床综合分析；③自身抗体检测并非仅用于风湿性疾病诊断，在一些非风湿性疾病中也通过自身抗体检测获取临床信息，如肺癌诊断，淋巴细胞白血病分型等。

风湿性疾病

抗磷脂抗体


儿科最突出的是系统性红斑狼疮，在13%～67%的狼疮病人中肾小管可见免疫复合物沉着，而且TIN是狼疮肾进展和影响预后的重要因素。此外TIN也偶见于原发性或梅毒引起的膜性肾病。

膜性肾病


细菌学检查是诊断GBS感染的基本手段，依靠从血液、脑脊液或感染病灶（如骨、关节、脓肿液等）中分离出病原菌即可诊断。

GBS感染


麻疹感染@### 结膜炎 典型的前驱体征。

麻疹感染


（一）全身症状 NEC患儿常有反应差、神萎、拒食，严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂停、心率减慢。体温正常或有低热，或体温不升。

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC


【病理】 横纹肌肉瘤为向横纹肌分化的肿瘤病变，可发生于任何部位的间叶组织，包括那些没有横纹肌成分的组织。

横纹肌肉瘤


自身免疫性肝炎@接受治疗的患者的 10 年存活率（终点为死亡或移植）被认为超过 90%。自身免疫性肝炎@ 无肝硬化的患者的 20 年存活率大约是 80%，但是就诊时患有肝硬化的患者的 20 年存活率低于 40%。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


脑炎@### 地理位置 有些病因是某些区域特有的。

脑炎


【临床表现】 急性者病情轻重悬殊，此与病因及肾间质受损程度和部位有关。起病时乏力、厌食、体重下降、腹痛、头痛、苍白及呕吐。

急性者

急性者

急性者

急性者

急性者

急性者

急性者


麻风病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 关键危险因素包括与多菌型麻风患者的密切接触、贫困和居住在流行地区。

麻风病

麻风病


消化性溃疡病@通常表现为和进食相关（消化不良）的慢性上腹痛 应用非甾体抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID) 和 _幽门螺杆菌_ 感染是最常见的病因。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药

消化性溃疡病


非ST段抬高型心肌梗死@一项试验表明急性心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联用，每治疗1000例可预防10例主要血管事件。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。虽有代谢性酸中毒，但与dRTA不同的是尿可为酸性，与pRTA不同的是尿排出较低。

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

全远端型肾小管酸中


RS是儿科的一种危重疾患，常在前驱病毒感染后发生，服用水杨酸制剂和其发病密切相关。多数病例预后不良，因严重颅内压增高及脑疝致死，或遗留严重的神经系统后遗症。

RS

前驱病毒感染

RS


口腔黏膜炎@对于严重溃疡性黏膜炎，可能需要阿片类镇痛剂用以充分地控制疼痛。口腔黏膜炎@这类药物包括曲马多、羟考酮或吗啡。

严重溃疡性黏膜炎

严重溃疡性黏膜炎

严重溃疡性黏膜炎

口腔黏膜炎

严重溃疡性黏膜炎


新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。 4. 其他 新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足或患其他出血性疾病,如同族免疫性或自身免疫性血小板减少性紫癜;母孕期患绒毛膜或羊膜囊炎、使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物引起新生儿血小板或凝血因子减少;使用葡萄糖酸钙、甘露醇、碳酸氢钠等高渗溶液导致毛细血管破裂等。

羊膜囊炎

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

严重脑损伤


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。 婴幼儿和儿童常并发结核性脑膜炎。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


溃疡性结肠炎@在严重发作期间以及在静脉使用氢化可的松 3 天后，CRP 持续升高＞45 mg/L 提示除非改变治疗方案，否则可能需要进行手术。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


有人认为所有的局灶性和复杂性部分发作性癫痫以及多数难以解释的全身发作性癫痫需做CT或MRI检查，了解有无颅内占位。另外，10%～20%的病人，尤其是难治性的复杂性部分性癫痫，早期CT检查可呈阴性结果，因此必要时需重复影像学检查。

癫痫

癫痫


【治疗】 （一）对因治疗 在明确诊断后，首先应寻找发生觉醒性异态睡眠的病因，然后对因治疗，如避免睡眠剥夺，帮助儿童建立规律而合理的睡眠-清醒时间安排，降低与觉醒性异态睡眠相关的心理压力，减少睡眠环境的刺激，避免使用一些中枢神经系统抑制剂，如酒精、抗组胺药、安眠药、镇静剂等，防止在晚间睡眠的前1/3时间内唤醒儿童，积极治疗易诱发儿童觉醒紊乱、梦游或夜惊的疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停等。

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠


GBS蜂窝组织炎或淋巴结炎常不对称，可累及面部或下颌部，腹股沟、阴囊和髌骨前也可受累。

GBS蜂窝组织炎

淋巴结炎

GBS蜂窝组织炎

淋巴结炎

GBS蜂窝组织炎

淋巴结炎

GBS蜂窝组织炎

淋巴结炎

GBS蜂窝组织炎

淋巴结炎

GBS蜂窝组织炎

淋巴结炎


腹主动脉瘤@I 型：发现后需要行修复术（延长血管内移植物，必要时改为开放修复术）。

腹主动脉瘤@I 型


（一）监护 对HIE患儿应密切监护，不仅观察神经系统症状，还要监护各脏器损害情况。 （四）及时控制惊厥 首选苯巴比妥，苯巴比妥不仅可镇静止痉，且可降低脑代谢率，改善脑血流，减轻脑水肿，还有清除自由基的作用。

HIE


早产@任何引起发热的病因，包括疟疾和李斯特菌病，都会导致早产。

疟疾

李斯特菌病


急性淋巴细胞白血病@结果 可显示纵膈肿块、胸腔积液或下呼吸道感染 ### 腰椎穿刺 检查 结果 检查 有局部神经系统病变或假性脑膜炎等证据时，应行腰椎穿刺细胞学检查（在排除颅内压升高的情况下）。急性淋巴细胞白血病@治疗还包括鞘内化疗。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


（一）头痛 是颅内压增高最常见的症状，可能是由于脑膜、神经或血管受牵拉所致，发生率大约为80%～90%。典型表现为喷射性呕吐，呕吐与进食关系不大而与头痛剧烈程度有关。

颅内压增高

颅内压增高


第二节 大动脉转位 大动脉转位（transposition of the great arteries）是指右心房与右心室相连接，后者发出主动脉，而左心室房与左心房相连并发出肺动脉干。 【病理解剖】 心房、各静脉窦及房室结的解剖位置均正常。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


有些遗传代谢病在体检中能嗅到一些不正常的汗味或尿味，可能提示某些遗传病，有异常气味的遗传疾病（表14-14）。

遗传代谢病


胆管癌@在肿瘤的早期阶段，当胆道未梗阻时，一些非特异性症状可出现，如腹痛钝痛，恶心和萎靡等。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


3.链球菌咽炎（streptococcal pharyngitis） 以5岁以上高发。年长儿常以头痛、腹痛、呕吐等非特异性症状起病，伴高热。

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎


B族链球菌感染@5-17岁儿童的感染率约为0.16/100,000人，是所有年龄组中最低的。

B族链球菌感染


痛风@然而，使用口服皮质类固醇或关节内注射来做对照可能更合适。

痛风


泌尿道假丝酵母菌病（urinary tract candidiasis):全身性假丝酵母菌病患者常见肾内病灶，多为白色假丝酵母菌经血行播散所致,肾皮质和髓质均可见小脓肿。轻者临床症状不明显，重者出现尿频、尿急、尿痛及肾功能改变。

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病

泌尿道假丝酵母菌病


真菌性脑膜炎@替代药物包括氟康唑或新型唑类抗真菌二线药物中的一种。

真菌性脑膜炎


18-三体综合征@胸骨短，乳头小，发育不良，两乳头距离远。18-三体综合征@95%以上病例有心脏畸形，常见为室间隔缺损及动脉导管未闭，房间隔缺损则少见，亦可见主动脉或肺动脉二瓣化、主动脉缩窄、法洛四联症、主动脉骑跨、右位心、右位主动脉弓等。

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征


第二节 窦性心律失常 窦性心律不齐是窦房结冲动发放的一种正常生理变异，与呼吸有关。偶尔心率可很慢，并出现交界性逸搏。

窦性心律不齐

窦性心律不齐


帕金森病@裂隙灯检查下发现 K-F 环支持肝豆状核变性的诊断。

帕金森病


此外，输尿管旁憩室、输尿管开口于膀胱憩室内、异位输尿管口以及膀胱功能紊乱，也可造成膀胱输尿管反流。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流


第十二章 胰腺炎 第一节 急性胰腺炎 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺及其周围组织的急性炎症过程。重型胰腺炎少见，有器官衰竭或坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症存在，病情急重，病死率高。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


不同程度的MR，其临床表现如下： （一）极重度 约占MR的1%～5%，有明显的神经系统功能障碍，没有语言或仅能偶尔说简单的单词，感知觉明显减退，缺乏自卫和防御能力，不知躲避危险，生活不能自理，有的运动功能受阻而不会行走。

极重度

极重度

极重度

极重度


细菌性脑膜炎@### 确诊感染：不动杆菌属 查看全部   首选 –   抗生素靶向治疗 #### 第一选择 [ 庆大霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 新生儿：剂量请咨询指导专家；儿童：2 mg/kg，静脉给药分剂量每8 小时一次；成人：1mg/kg，静脉给药，每 8 小时一次。

细菌性脑膜炎


食物中毒@附加 –   抑制胃肠蠕动药 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 磷酸可待因 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 15-60 mg，口服，根据需要每 6-8 小时一次，每日最大剂量为 240 mg。

食物中毒


病毒性脑膜炎@在西方，单纯疱疹病毒 (HSV)-1 是病毒性脑炎的最常见病因，而 HSV-2 更多地与病毒性脑膜炎相关。

单纯疱疹病毒 (HSV)-1

HSV-2


痛风@最常见的表现是急性单关节炎，其特点是突发严重疼痛和肿胀。

痛风

急性单关节炎

急性单关节炎


根据支气管扩张的形态分为4型：①圆柱状：较局限，常见于轻症；②囊状：分布范围较广，多为重症；③核状：介于两者之间；④混合型：兼有以上两种形态，较常见。发热少见。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张


三、主动脉瓣上狭窄 在主动脉窦（乏氏窦）上缘发生的局限性或弥漫性狭窄，少见。一般认为跨狭窄段压差＞50mmHg有手术指征。

主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄


尘肺@建议采取确保防止将铍携带回家的一些措施（例如：在工作场所清洗工作服、对干净衣服和脏衣服设置单独的储物柜并通过淋浴室进行分隔）。

尘肺


广泛性焦虑障碍@ 5. 症状表现无法通过其他精神障碍得到更好的解释，其中包括惊恐障碍中对惊恐发作的担心、担心在社交场合出丑（社交恐惧症）、担心被弄脏（强迫障碍）、分离焦虑；担心体重增加（神经性厌食）、多种躯体不适（躯体化障碍），担心罹患重病（疑病症）或由创伤后应激障碍所致。

广泛性焦虑障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

社交恐惧症

强迫障碍

神经性厌食

躯体化障碍

疑病症


对于中毒严重、毒物不能通过透析等方法得到有效排除者，早期还可采用换血或多次部分换血（每次换血量10ml/ kg）的处理来达到排除体内毒物的目的。 3.尽早使用有效拮抗剂 这些药物目前种类很有限，仅少数有特异性拮抗剂（或解毒剂），一些常用拮抗剂见表6-6。

中毒

中毒


非小细胞肺癌@[ 多脉管炎合并肉芽肿（韦格纳肉芽肿病） ](/topics/zh-cn/327) ### 非霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）可表现为发热、夜间盗汗、不适感、体重减轻、咳嗽、气促、腹部不适、头痛、精神状态改变、眩晕、共济失调、胸腔积液、淋巴结病、面色苍白、紫癜、黄疸、肝肿大、脾肿大、皮肤结节和神经系统体格检查异常。 非小细胞肺癌@检查 胸部CT：常位于前纵隔。

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

非小细胞肺癌

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤


(2)铁螯合剂:除铁治疗是改善重型地中海贫血患者生存质量和延长寿命的主要措施。建议在规则输注红细胞1年或10单位后进行铁负荷评估，如有铁过载（SF>1000μg/L),则开始应用铁螯合剂。

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血


ⅢA型为乙酰肝素-N-硫酸酯酶缺乏，ⅢB型为α-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶缺乏，ⅢC型为α-氨基葡萄糖乙酰转移酶缺乏，ⅢD型为N-乙酰氨基葡萄糖硫酸酯酶缺乏。

ⅢA型

乙酰肝素-N-硫酸酯酶缺乏


膀胱癌@体格检查仅显示前列腺中度增大。膀胱癌@尿液分析呈阳性，每高倍视野可见 10-15 个红细胞和 5-10 个白细胞，未检测到细菌。

膀胱癌

膀胱癌


HIV 感染@ * 病重的儿童：困倦或意识不清、无法饮水/母乳喂养、反复呕吐、心动过速或呼吸急促或者体温≥39℃。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


腹主动脉瘤@全血细胞计数 (FBC) 发现白细胞增多和相对性贫血，且血培养阳性，提示感染性 AAA。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


HELLP 综合征@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 初始 ### 疑似／推测的HELLP 查看全部   首选 –   癫痫发作的预防 #### 第一选择 [硫酸镁]: 6g静脉给药，作为负荷剂量，然后2g/小时输注 #### 第二选择 [苯妥英]:10mg/kg，静脉使用，作为负荷剂量，随后是5mg/kg/日的维持剂量，根据血清苯妥英水平调整剂量 如果做出疑似诊断，因为癫痫发作的风险较高，即使还没有完成实验室检查，也应当开始持续输注硫酸镁。HELLP 综合征@应密切监测患者，因为苯妥英静脉给药会导致严重的低血压和心律失常。

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫


二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。手术后早期死亡率高，主要致死原因为重度气管、支气管狭窄和左肺动脉因吻合不当发生扭曲和血栓形成。

肺动脉吊带


肝硬化@### 手和指甲特征（例如白甲症、肝掌、蜘蛛痣） 慢性肝病中手和指甲的特征性体检发现包括：继发于低蛋白血症的白甲症（白色指甲）、瘙痒时过度搔抓导致的亮甲、肝掌（大小鱼际区发红）、蜘蛛痣（压之变白、松手后可见蜘蛛样分支，源于一支中间微动脉）、瘀伤、杵状指、原发性胆汁性胆管炎时胆固醇在掌纹的沉积、酒精性肝病时出现的 Dupuytren 挛缩。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


血小板减少者应观察骨髓巨核细胞分化和产血小板情况，测定PAIg。

血小板减少者


肥厚型心肌病@对亲属进行遗传筛查可明确排除诊断，这样未受累的人就可以免除终生的系列超声心动图筛查。

肥厚型心肌病


小细胞肺癌@经支气管活检或支气管内活检，在支气管镜检过程中刷净和灌洗都可以获得样本。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


不同程度的肺动脉狭窄可伴有不同程度的青紫，可在生后1岁以内即出现。体格检查可发现有青紫和杵状指（趾），心前区搏动弥散，左侧胸骨旁2～4肋间可及4/6～5/6级的喷射性收缩期杂音，高位左侧胸骨旁可及震颤。

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

4/6～5/6级的喷射性收缩期杂音

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄


血小板抗体测定 主要是PAIgG增高,但PAIgG增高并非ITP的特异性改变,其他免疫性疾病亦可增高。 其他 血小板减少使毛细血管脆性增加,束臂试验阳性。

ITP

ITP


失眠症@ 低剂量多塞平在慢性失眠症老年患者中也具有良好的疗效和安全性特征。

失眠症


喉癌@ ### 耳痛 喉癌，特别是晚期患者，可有耳部放射痛。

喉癌


第四节 先天性巨结肠 【发病率】 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种比较常见的小儿消化道畸形，国外统计发病率为1/5000，其中男孩占70%～80%。 （四）神经节细胞不成熟 LDH染色可发现未成熟的单极小神经节细胞，胞浆内不含脱氧酶，因此不能与Schwann细胞区分。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

HD

先天性巨结肠

先天性巨结肠


宫颈癌@### 多产 机制不明确，可能由于较多的性暴露，增加了HPV感染的可能性相关。 宫颈癌@### 微量元素性营养不良 补充微量元素是否有益还不明确。

宫颈癌


类风湿关节炎@ MCP关节炎症引起关节脱位，由肌腱牵拉脱位关节。类风湿关节炎@由于可转位关节的韧带牵拉导致关节转位，常向尺侧偏移，故而得名。

MCP关节炎症

MCP关节炎症

MCP关节炎症


痛风@## 诊断标准 ### 美国风湿病学会 (American College of Rheumatology, ACR) 原发性痛风急性关节炎初步分类标准 通过以下确定诊断： 1.关节液内典型的单钠尿酸盐结晶，或 2.痛风石典型的单钠尿酸盐晶体，或 3.符合以下 ≥6 项标准： * 急性关节炎发作不止一次 * 1 天内炎症反应达到峰值 * 单关节炎发作，关节发红 * 第一跖趾关节疼痛或肿胀 * 单侧第一跖趾关节发作 * 单侧跗关节发作 * 痛风石（确诊或疑似） * 高尿酸血症 * X 光片提示关节内非对称性肿胀 * X 光片提示皮质下囊肿但未侵蚀 * 发作期间，关节微生物培养呈阴性。

原发性痛风急性关节炎

单关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎

原发性痛风急性关节炎


腹主动脉瘤@## 诊断步骤 患者通常没有任何症状，体格检查或因其他原因进行影像学检查时才发现动脉瘤。 腹主动脉瘤@### 病史 典型症状包括腹痛、背痛和腹股沟疼痛。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


肝硬化@根据疾病阶段和肝功能不全程度，肝细胞癌有几种治疗方法供选择，包括肝移植、手术切除、射频消融、注射乙醇或TACE (transarterial chemoembolisation)。

肝细胞癌

肝细胞癌

肝细胞癌


细菌性脑膜炎@患有细菌性脑膜炎的患者中30%的儿童和83%的成人出现颈强直。

细菌性脑膜炎


小儿哮喘@步骤 2（持续） – 第二 –   孟鲁司特 #### 第一选择 [ 孟鲁司特 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 年龄＞6个月，口服4 mg，每日一次 在《国际哮喘管理指南》中，针对频繁间歇或轻度持续哮喘患者，孟鲁司特作为吸入性皮质类固醇的替代药物。 小儿哮喘@缺乏针对该年龄组使用低剂量皮质类固醇和白三烯受体拮抗剂疗效的比较研究。

小儿哮喘

小儿哮喘


破伤风@### 无菌肌内注射 尤其是肌内注射奎宁，与较高的死亡率相关。

破伤风


儿童偏头痛@### 头痛逐渐发作 通常为逐渐发作，持续超过大约 15 分钟 一次严重的头痛骤然发作，尤其是枕部头痛，不属于典型的偏头痛。

儿童偏头痛

偏头痛


原发性高血压@这可能对预防和公共卫生具有一定意义，但需要更多和更大的研究。 原发性高血压@### 在 2 型糖尿病患者中使用恩格列净 (Empaglifozin) 恩格列净是一种抗高血糖药（钠-葡萄糖转运蛋白-2 [SGLT-2] 抑制剂），已发现在长达 2.6 年中可降低 2 型糖尿病患者的血压和心血管风险。

原发性高血压


前列腺癌@手术后发生的尿道狭窄可能更严重。前列腺癌@ ### 激素导致的认知障碍 | 长期 | 低 有证据表明，前列腺癌患者在雄激素剥夺治疗(ADT)后，会出现轻微而重要的认知下降。

前列腺癌


口咽癌@### 质硬或溃疡包块 由于肿瘤的隐匿表现，大多数患者表现为晚期肿瘤（≥T2）。

口咽癌


如患儿存在急性或严重缺锌，因胃肠道功能紊乱、腹泻、呕吐等原因不能进行口服或口服达不到治疗目的，可静脉注射锌剂。

急性或严重缺锌

急性或严重缺锌

急性或严重缺锌

急性或严重缺锌

严重缺锌

严重缺锌

严重缺锌

严重缺锌


急性膀胱炎@检查 白细胞水平升高和血培养阳性。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


病原学检査有助于继发性HLH病因学的诊断,如EBV、CMV、微小病毒B19、腺病毒等的抗体和DNA检查。

HLH

HLH

HLH

HLH


表16-14 LGMDS分类 【临床表现】 所有类型患者都表现为肢带肌无力，而面肌、眼外肌及咽肌不受累。腓肠肌肥大是常染色体隐性遗传型的LGMD常见的表现。

LGMD

LGMD


乙型肝炎@[ EB病毒性肝炎 ](/topics/zh-cn/123) ### 单纯疱疹病毒性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 感染者可以是免疫抑制患者、孕妇，正常人亦可感染。 乙型肝炎@检查 血清单纯疱疹病毒IgM抗体和HSV DNA-PCR检测阳性。

单纯疱疹病毒性肝炎

血清单纯疱疹病毒IgM抗体

单纯疱疹病毒性肝炎

EB病毒性肝炎


普通感冒@### 定义 一种上呼吸道黏膜的急性、自限性炎症，可累及鼻、咽、鼻窦与喉的任何部位或以上所有部位。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


皮肤鳞状细胞癌@### 原位鳞状细胞癌（Bowen 病） 目前常用液氮进行局部破坏（冷冻疗法）。

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌

原位鳞状细胞癌


二、浆液性胸膜炎 浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎（serofibrinous pleurisy）或浆液血性胸膜炎（serosanguineous pleurisy），大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。可见患侧肋间隙饱满、呼吸运动减弱、气管、纵隔及心脏向对侧移位、触诊语音震颤降低、叩诊有浊音或实音、听诊呼吸音减低或消失，积液如在右侧，可使肝脏向下移位。

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液纤维素性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液血性胸膜炎


B族链球菌感染@误吸羊水可导致呼吸道感染。

呼吸道感染


小细胞肺癌@### 局限性疾病 局限期 SCLC 患者同时接受化疗和放射治疗 (RT)。小细胞肺癌@ 化疗主要包括顺铂和依托泊苷，有时卡铂可用来代替顺铂。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


心肌炎@应获得全面的用药史及其他可能的毒性物质或可卡因暴露，以排除药物性或毒性病因。心肌炎@这些包括蒽环类药物、砷、一氧化碳、乙醇、铁剂、白介素-2、可卡因、天花疫苗接种、儿茶酚胺类（例如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）、环磷酰胺、重金属（铜、铁、铅）、抗生素（青霉素、头孢菌素、磺胺类、两性霉素B）、噻嗪利尿剂、抗癫痫药（卡马西平、苯妥英、苯巴比妥）、地高辛、锂、阿米替林、多巴酚丁胺和蛇咬伤。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


慢性阻塞性肺疾病@3 天前最初的症状是流涕，有晨起慢性咳嗽、咳白痰症状，2 天前加重。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


HELLP 综合征@可能存在贫血，但是因为血液浓缩，血细胞容积可能正常。 HELLP 综合征@结果 血红蛋白降低，血细胞容积降低或正常，血小板减少 ### 外周血涂片 检查 结果 检查 由于溶血出现这些异常。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


食物中毒@[ Guillain-Barre syndrome ](/topics/zh-cn/176) ### 反应性关节炎 | 存在差异 | 低 一种继发于食物中毒或胃肠道感染的自身免疫性疾病，尤其多见于下列感染：志贺氏菌、耶尔森菌和弯曲菌。

食物中毒

志贺氏菌

耶尔森菌

弯曲菌


毛细胞白血病@ 应用嘌呤类似物后给予利妥昔单抗治疗可能达到完全缓解。 毛细胞白血病@第三 –   干扰素α+支持治疗 #### 第一选择 [ 干扰素α2a ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 以下是当地专家用药指南的方案 或 [ 干扰素α-2b ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 以下是当地专家用药指南的方案 干扰素α应用较少。

毛细胞白血病


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。精神和一般认知状况早期保存较好，晚期则有严重痴呆。

库鲁病

库鲁病


真菌性脑膜炎@### 神经外科手术 念珠菌性脑膜炎是CNS分流术或脑室切开植入术后最常见的真菌性脑膜炎。

念珠菌性脑膜炎


急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。 【治疗】 一般治疗同上呼吸道感染，经常变换体位，多饮水，保持适当的湿度,使呼吸道分泌物易于咳出。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

性气管支气管炎


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。 本病在西方国家颇为多见，可占先心的3%～6%，但我国发病率似较低。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


皮肤鳞状细胞癌@### 侵袭性鳞状细胞癌 查看全部   不影响美观部位，直径小于2cm 首选 –   传统外科切除 传统手术用于不影响美观的部位以及直径小于2cm的肿瘤。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


喉癌@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟量>40包/年 研究显示吸烟人群患喉癌的风险远高于普通人群，且与吸烟数量和时间成比例正相关。

喉癌


HIV 感染@心肌病、心肌炎和充血性心力衰竭是未经治 HIV 感染病例常见的心血管并发症。HIV 感染@在长期接受抑制性 ART 的患者中，由于 HIV 感染相关的慢性炎症，缺血性心脏病的风险也升高。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


缺血性卒中@ 基于氯吡格雷和缓释性双嘧达莫 (modified-release dipyridamole, MRD) 在预防闭塞性血管事件中的作用的系统综述，有证据表明，对于缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)患者最有效的治疗即服用氯吡格雷后使用缓释性双嘧达莫加阿司匹林，随后单独使用阿司匹林；对心肌梗死患者，最有效的治疗是阿司匹林后服用氯吡格雷；对于有明确外周动脉病变或多血管病变的患者，最有效的治疗是氯吡格雷后使用阿司匹林。

缺血性卒中

缺血性卒中


3.链球菌咽炎（streptococcal pharyngitis） 以5岁以上高发。早期可伴有颈前淋巴结肿大伴触痛。

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎


病毒性脑膜炎@检查 急性化脓性脑膜炎的典型 CSF 检查将显示嗜中性白血球粒细胞增多、脑脊液蛋白升高以及脑脊液葡萄糖降低。

急性化脓性脑膜炎


细菌性脑膜炎@若 _李斯特菌_ 为可能的病原体（例如，老年人，免疫力低下者，新生儿），治疗方案应加入氨苄西林。

细菌性脑膜炎


第六节 幼儿急疹第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【临床表现】 （一）发热期 （二）出疹期 【实验室检查】 【诊断】 【治疗】幼儿急疹（ exanthem subitum ）又称婴儿玫瑰疹（ roseola infantum ） ，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。目前认为，HHV-6是该病的主要病因，但并不是唯一的病原。

幼儿急疹

幼儿急疹

婴儿玫瑰疹

幼儿急疹

幼儿急疹


多发性骨髓瘤@在 I 期研究中，复发性/难治性骨髓瘤患者对埃罗妥珠单抗单药治疗耐受性好。 多发性骨髓瘤@其与来那度胺或硼替佐米的联合用药是安全的，且证明了在复发情况下的活性。

难治性骨髓瘤

难治性骨髓瘤

难治性骨髓瘤


第三节 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。 【病原学诊断】 （一）病毒分离 病毒分离是发现新毒株的唯一方法。

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 6.其他 部分患者可出现腰痛及尿痛症状，高血压明显时常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐和食欲缺乏等。

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN


根据Wein分类法决定的神经源性膀胱的基本治疗原则对临床治疗有较好的指导意义。手术治疗包括：①降低膀胱出口阻力的手术，如神经根切断术、经尿道外括约肌/膀胱颈部切开术等；②增加膀胱出口阻力的手术，如膀胱颈悬吊术、特氟隆（Teflon）等生物材料注射手术以及人工括约肌装置等；③增加膀胱容量的手术，如自体或胃（肠）膀胱扩大成形术；④增加膀胱逼尿肌收缩能力的手术，如电刺激治疗以及单层肠浆肌层膀胱加强术等；⑤其他如尿流改道以及并发症的治疗。

神经源性膀胱


磨牙症@一般情况下，夜磨牙症并不需要药物治疗，大部分患者应避免此类治疗。磨牙症@ 多导睡眠监测和磨牙指数显示，氯硝西泮确实能减少颌肌 EMG 活动，但由于考虑到药物依赖，不应将其用于夜磨牙症的长期治疗。

磨牙症


痔@在肛门涂抹化学性括约肌松弛剂（例如硝酸甘油），会带来一些益处。

痔


非小细胞肺癌@[ 甲状腺肿块 ](/topics/zh-cn/1200) ### 错构瘤 体征/症状 检查 体征/症状 一般无症状、体格检查阴性。 非小细胞肺癌@检查 胸部CT显示界限清楚的外周结节，平均直径为1.5cm，由于间质组织含量不同而导致外观存在异质性。

错构瘤

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

错构瘤


慢性胰腺炎@ 内镜下引流的成功率为80%-89%，2年后复发率约为4%-18%。

慢性胰腺炎


多发性骨髓瘤@ 在高剂量马法兰后接受自体干细胞移植是符合移植条件的新诊断患者的首选治疗。

多发性骨髓瘤


多发性硬化症@结果 应是正常的 ### 促甲状腺激素 (TSH) 检查 结果 检查 用于排除其他诊断或并发疾病。

多发性硬化症

促甲状腺激素 (TSH)


慢性肾病@肾活检对于确认肾小球肾炎的病理损伤类型是必需的。

慢性肾病


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。消退后不脱屑,也无色素沉着。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


对于慢性颅内高压，可根据情况采用脑脊液腹腔分流术治疗，有明显疗效，可降低严重视力损害等并发症发生率。

慢性颅内高压


肾小球肾炎@多数患者，特别是儿童，有可能在发病后达到完全临床缓解。

肾小球肾炎


（二）医院内处理 1.患者安置 不论患者存在轻度发绀，还是伴有呼吸急促、呼吸窘迫、两肺喘鸣及啰音、循环不良、心动过速、意识障碍等，均应送观察室进行监护。文献报道淹溺者中5%患者在数小时后可再次出现病情恶化（称为secondary drowning），淡水淹溺的发作时间约为4小时，海水淹溺约为36小时。

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺


肥厚型心肌病@可使用β受体阻滞剂，因其有负性传导作用，可以改善舒张功能。

肥厚型心肌病


胃炎@在意大利的一项研究中，前5天使用一种PPI和阿莫西林，随后的5天使用一种PPI和克拉霉素、替硝唑的序贯疗法，根除率达到90%以上。

胃炎

胃炎

胃炎


胆管癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素 主要风险因素包括年龄大于50岁，胆管炎，胆总管、胆囊结石，其他胆道结构异常，溃疡性结肠炎，原发性硬化性胆管炎，肝吸虫感染，肝脏疾病，丙型肝炎病毒感染，HIV感染，乙型肝炎病毒感染，和二氧化钍暴露。

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌


（三）流利性问题 儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象。常始于2岁半～4岁的儿童。

流利性问题


3.低钾血症 腹泻时水样便中钾浓度约在20～50mmol/ L。心电图表现ST段下移，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。

低钾血症


缺血性卒中@### 高血压 与缺血性卒中的发病率增加相关性强。

缺血性卒中


喉癌@## 预后 ### 喉癌的自然病程取决于治疗方案，但通常都有一定程度的声音改变或缺失。喉癌@近30年来喉癌整体生存率并没有改变，然而，在美国，有新的研究发现喉癌总体5年生存率其实是下降的，尽管早期检测、治疗方案及预防措施有很大进展。

喉癌


稳定型缺血性心脏疾病@### 高血压 流行病学调查和随机对照试验都证明了高血压与冠状动脉心脏病的风险增加有关。

稳定型缺血性心脏疾病

高血压


痛风@ 但是效果有限，只有约三分之一患者在 72 小时内疼痛减轻达到 50%。

痛风


百日咳@但小于6个月的婴儿还不能进行完全免疫接种，因此属高危人群。

百日咳


高尿酸血症的防治在化疗早期，由于大量白血病细胞破坏分解而引起高尿酸血症，导致尿酸结石梗阻、少尿或急性肾衰竭,故应注意补充水分。为预防高尿酸血症,可口服别嘌呤醇(allopurinol)。

白血病

别嘌呤醇


第三章 染色体疾病 第一节 21-三体综合征 【概述】 21-三体综合征又称Down综合征（DS），亦称先天愚型，是人类最早被确定的染色体病，是人类最早发现、最为常见的染色体畸变，占小儿染色体病的70%～80%。 染色体疾病@ 【流行病学】 本病为小儿染色体病中最常见的一种，活产婴儿中发生率约1∶600～1∶1000，发病率随孕妇年龄增高而增加，母亲怀孕年龄愈大，发病率愈高。

21-三体综合征


慢性心房颤动@## 新兴疗法 ### 新型抗心律失常药 维纳卡兰是一种新型的心房选择性抗心律失常药剂，已证明此药物能安全有效地将新发的心房颤动转复为窦性节律。

慢性心房颤动


广泛性焦虑障碍@### 肺部疾病 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能存在肺部疾病病史，如哮喘或COPD。 广泛性焦虑障碍@检查 肺功能检查（或更不常用的支气管镜检查）可以用于排除基础肺部病变。

肺部疾病

广泛性焦虑障碍

肺部疾病

肺部疾病

肺部病变


铅中毒@## 新兴疗法 ### 妊娠时补钙 有一些证据表明妊娠期间补钙可降低骨组织矿物质的流失，从而可能降低胎儿的铅暴露。

铅中毒


小儿哮喘@尽管白三烯受体拮抗剂作为单药治疗替代吸入性皮质类固醇，吸入性皮质类固醇具有改善肺功能参数的效果，并且更经济有效。

小儿哮喘

小儿哮喘


疟疾感染@胃肠外青蒿琥酯是所有妊娠分期中重症疟疾的首选治疗方法。

重症疟疾


自身免疫性肝炎@ ### 归因于硫唑嘌呤疗法的胆汁淤积性肝炎 | 存在差异 | 低 硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。自身免疫性肝炎@适当监测。

自身免疫性肝炎


五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。普萘洛尔在两个年龄组都被推荐为二线用药。

CVS


痛风@### 定义 痛风是一种综合征，其特征包括：引起急性炎性关节炎发作的高尿酸血症和尿酸盐晶体沉积；关节周围痛风石和可能的关节破坏；肾小球、肾小管及肾间质性疾病；尿酸性尿路结石。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


溃疡性结肠炎@一项随机对照临床试验显示，对于没有感染性腹泻的活动性溃疡性结肠炎患者，在诱导缓解方面，FMT 比安慰剂要有效得多； FMT 和安慰剂的副作用相似。

活动性溃疡性结肠炎

活动性溃疡性结肠炎


非ST段抬高型心肌梗死@结果 重度狭窄或血栓形成 ### 负荷试验 检查 结果 检查 包括平板运动试验在内的负荷试验可能有用，建议在（心电图正常且高敏感生物标志物正常的）验前概率为低度和中度的患者中进行，以帮助评估是否需要实施介入治疗。

非ST段抬高型心肌梗死


【诊断】 溶血性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。 （二）红细胞破坏增加的间接证据 1.网织红细胞明显增加。

溶血性贫血


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 【预后】 RPGN预后差，由抗基底膜抗体介导者，往往一发病即表现为70%以上肾小球有新月体形成，少尿，GRF极度下降（＜5ml/min），预后最差。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。 【实验室检査】 外周血象 白细胞总数以及中性粒细胞增加，核左移，细胞质中出现中毒颗粒。

脓毒症

脓毒症

脓毒症


(二）生后诊断 溶血的诊断新生儿娩出后黄疸出现早、且进行性加重,有母子血型不合，改良Coombs和抗体释放试验中有一项阳性者即可确诊。 (一)先天性肾病 有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿,但无病理性黄疸和肝脾大。

溶血


急性胰腺炎@[ 慢性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/67) ### 门静脉/脾静脉血栓形成 | 长期 | 低 持续性胰腺炎可能引起门静脉和/或脾静脉的刺激作用和炎症，进而引起门静脉高压症。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

持续性胰腺炎


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。在睡前还可服用醋唑酰胺一次，剂量为5～10mg/kg。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


RS的症状可发生于很多类似于RS的疾病。因此需鉴别除外的疾病很多，如急性中枢神经系统感染、中毒性脑病以及遗传代谢病等。

RS

RS

RS


【预后】 随着透析的广泛开展,AKI的病死率已有明显降低。

AKI


感染性心内膜炎@ 晚期人工瓣膜心内膜炎似乎由与自体瓣膜心内膜炎相同的病原体引起，非外科治疗可能有效。

人工瓣膜心内膜炎


【诊断和鉴别诊断】 中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别： 高渗性利尿 如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。渴感正常的患儿应充分饮水,但若有脱水、高钠血症时应缓慢给水，以免造成脑水肿。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

糖尿病

肾小管酸中毒

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


心肌炎@IABP会明显增加感染的风险。

心肌炎


急性髓性白血病@结果 存在差异 ### 胸部 X 线 检查 结果 检查 由于白细胞淤滞，可能会出现 WBC 计数偏高的肺浸润。

急性髓性白血病


阿尔茨海默病@人格改变和行为障碍在早期就会出现，并且是显著的特征。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


ST段抬高型心肌梗死@[ 充血性心力衰竭急性加重 ](/topics/zh-cn/62) ### 室性心律失常 | 存在差异 | 高 室性心动过速和心室颤动发生于缺血和再灌注时，可导致死亡。

ST段抬高型心肌梗死

室性心动过速

心室颤动


心肌炎@此外，前瞻性数据提示，在无症状性HIV阳性患者中，患心肌炎的年发病率为1.6%；当CD4计数 <400 个细胞/mm^3的患者中，该发病率升高。

心肌炎


磨牙症@### 摇头丸或可卡因的使用 可能是导致清醒态磨牙症的原因。

磨牙症


口腔黏膜炎@有溃疡存在时，疼痛最为明显。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


睾丸癌@早期梅毒征象包括全身淋巴结肿大、生殖器和黏膜溃疡。

早期梅毒

早期梅毒


慢性阻塞性肺疾病@### 叩诊有过清音 由于呼气不完全造成的过度充气和气体陷闭所致。

慢性阻塞性肺疾病


【临床表现】 溃疡性结肠炎和克罗恩病共同临床特征有:多呈亚急性或慢性起病，近年也可见部分以急性暴发型起病者。可能出现有不同程度发热以及出现各种肠外表现，如关节炎、强直性脊柱炎、皮疹、虹膜睫状体炎等。

溃疡性结肠炎

克罗恩病

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


【转移】 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液两条途径，原发肿瘤可以来自全身各处。转移性骨肿瘤好发于躯干骨，其次是股骨和肱骨的近端，发生在股骨和肱骨远端的较少。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤


缺血性卒中@[ 出血性卒中 ](/topics/zh-cn/1079) ### tPA相关的口舌水肿 | 短期 | 低 口舌水肿是使用阿替普酶（组织型纤溶酶原激活剂tPA）时很少见的并发症，有时需要保护气道而进行插管。

缺血性卒中

缺血性卒中


NB的原发部位复发机会较高，因此对Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主张化疗同时采用局部放疗，但其有效性不明确。全身照光并不改善预后，对晚期疼痛病人，照光可缓解疼痛。

NB


HELLP 综合征@尽管分娩是唯一的治愈方式，但疾病的严重表现仍会持续到产后即刻时期。

HELLP 综合征


【流行病学】 HCMV感染率在世界各地有很大差别。 1.母婴传播包括先天感染和围生期感染 （1）先天感染： 病毒经胎盘传播。

HCMV


【临床表现】 弓形虫可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、淋巴结、心肺、肝脾和骨骼肌为主，新生儿的显性感染多为先天性获得。 3.近几年，国外弓形虫IgG亲和力测定正在兴起，患者出现症状后5个月内亲和力低（通常＜25%），高亲和力（＞30%）被认为是慢性感染，其是已发现的慢性感染的最有用指标之一，可排除急性感染。

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫


五、混合性酸碱平衡紊乱第二篇 儿科疾病的诊断和治疗特点 第四章 水与电解质平衡 第三节 酸碱平衡当有两种或以上的酸碱紊乱分别同时作用于呼吸或代谢系统称为混合性酸碱平衡紊乱（ mixed disorders ） 。

混合性酸碱平衡紊乱


念珠菌病@ 7.念珠菌性关节炎 在所有年龄都有报道，是一种程度较轻的炎症反应，在新生儿特别易引起发病。念珠菌病@最常发生在膝关节。

念珠菌性关节炎

念珠菌性关节炎


急性阑尾炎@通常根据临床情况进行诊断。急性阑尾炎@如果需要检查，CT 扫描或超声检查可能显示出阑尾扩张，其外径超过 6 mm。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


HELLP 综合征@在极少见情况下，患者的临床和实验室表现很像是先兆子痫伴有 HELLP 综合征。HELLP 综合征@这些病症包括免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、急性胰腺炎／胆囊炎、低血压或感染性休克、重度叶酸缺乏症、甲状旁腺腺瘤伴有高血压危象、肝豆状核变性、急性髓系白血病和多种类型的急性溶血性贫血。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


稳定型缺血性心脏疾病@典型心绞痛的特征为： * 胸骨下段不适 * 运动或情绪引发 * 休息或硝酸甘油缓解。

典型心绞痛

典型心绞痛

典型心绞痛

典型心绞痛

典型心绞痛

典型心绞痛


一般于1～2天内由Ⅰ级进展至Ⅴ级，危重者多于起病后数日内死亡，重型RS来势凶猛，发展迅速，甚至在24小时内死亡。 【辅助检查】 1.肝 功能 血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及肌酸磷酸激酶（CK）在病后明显上升，多于1周内恢复正常。

RS


食物中毒@吸虫病的特点包括：肝胆系统症状（例如腹痛、黄疸、右上腹痛）、肺部症状（例如慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难和咯血）或消化道症状（例如黏膜溃疡、营养不良）。

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病


心肌炎@## 二级预防 鼓励有心肌炎病史的所有患者戒酒，但适度饮酒对非酒精相关心肌病的影响不明。

心肌炎

心肌炎


乳腺原位癌@如果肿瘤位于两个象限，则需行乳房切除术。 乳腺原位癌@小叶原位癌的治疗包括观察和咨询，或者预防性双侧乳房切除术。

乳腺原位癌


肺大疱（pneumatocele)由于细支气管形成活瓣性部分阻塞,气体进得多、出得少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大疱,可一个亦可多个。

肺大疱


尘肺@在矽肺病患者中，结缔组织疾病、脉管炎症、肺癌、慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、活动性结核病 (tuberculosis, TB) 和慢性肾衰竭的风险增加，而在煤工尘肺患者中，结缔组织疾病和 COPD 的风险增加。

尘肺

慢性阻塞性肺疾病

活动性结核病

煤工尘肺

煤工尘肺

矽肺病

矽肺病

矽肺病

矽肺病

矽肺病

矽肺病


口咽癌@ * 0级：充满活力，能够不受限制的继续患病前的行为表现。口咽癌@ * 2级：能活动，并且能完全自理，但不能进行任何劳动工作；清醒时间的50%以上可下床活动。

口咽癌

口咽癌


血吸虫病@### 罕见 查看全部   ### 呕血 提示门静脉高压症时食管静脉的变化 ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 学龄（4~15岁） 在流行地区，学龄儿童（4~15岁）有高流行率（至90%）和易感率。

血吸虫病

血吸虫病


二、先天性二尖瓣关闭不全 单纯的先天性二尖瓣关闭不全（congenital mitral insufficiency）少见，多合并于其他心脏畸形、结缔组织病及代谢性疾病。 （二）二尖瓣瓣叶裂缺 二尖瓣前叶的裂缺可导致明显的二尖瓣反流，但亦可无任何反流及症状。

先天性二尖瓣关闭不全

二尖瓣瓣叶裂缺


肛门癌@尚不清楚随访时腹部和盆腔 CT 或 PET 扫描的价值。

肛门癌

肛门癌


在儿童引起SIADH的最常见原因是化脓性脑膜炎。

化脓性脑膜炎


机械通气下,伴有代酸患儿，可用NaHCO3纠酸。 第四节 哮喘持续状态 哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。

哮喘


普通感冒@当使用锌锭（与糖浆或片剂不同）时，必须权衡可能的益处与副作用。 普通感冒@补充维生素 C 对感冒的发病没有预防作用，但可缩短病程。

普通感冒

普通感冒


第六章 小儿惊厥 惊厥（convulsion）是小儿时期常见的症状，小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，是儿科重要的急症。其发生是由于大脑神经元的异常放电引起。

惊厥


B族链球菌感染@## 新兴疗法 ### 新型抗生素 两种静脉使用的糖肽类抗生素（达巴万星 [dalbavancin] 和奥利万星 [oritavancin]）已被批准用于治疗急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(acute bacterial skin and skin-structure infection, ABSSSI)，包括因B族链球菌敏感菌株导致的感染。

B族链球菌感染

皮肤结构感染

皮肤结构感染

皮肤结构感染

皮肤结构感染

皮肤结构感染

奥利万星

达巴万星


转移性乳腺癌@因此，对于脑转移的患者可在曲妥珠单抗前首先应用该药。

转移性乳腺癌


喉癌@ 但在声带功能和生活质量结局方面放疗与经口激光手术相当。 喉癌@接受喉部分切除患者，在辅助放疗或放化疗前，推荐行颈淋巴结清扫术。

喉癌

喉癌

喉癌


（五）输尿管膨出 也称输尿管囊肿。有人推测是因输尿管口狭窄引起的，但临床上常见输尿管膨出开口并不狭窄的病例。

输尿管膨出

输尿管膨出


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅡ型（Pompe病）酸性α-糖苷酶缺陷，全身所有器官都有糖原累积。

GSD

GSDⅡ型


六、气管和支气管异物 【病因】 气管和支气管异物是临床常见急诊之一，多见于5岁以内的小儿，常因儿童在进食硬食物（如西瓜子、花生等）不能嚼碎误吸入气管，儿童在进食或口含有东西时大声哭笑，有呼吸道疾病进食不慎，昏迷患儿呕吐后也常致食物误吸入气管，内生性异物（如假膜、脓痂）误吸入气管在儿童较少见。 【治疗】 （一）现场急救 患儿侧卧位，急救者用拇指和食指打开患儿口腔，另一只手指清除口咽部异物。

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物


但患儿常有窒息、感染或使用激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症 鉴别。早产儿、有肝胆疾病、慢性腹泻、长期全静脉营养等高危儿应每周注射1次维生素K1 0. 5 ~ 1mg。

新生儿出血症


肾细胞癌@不到 10% 的患者出现这种典型的表现，提示局部晚期疾病。 肾细胞癌@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 非特异性系统性症状 包含在 RCC 副肿瘤性症状范围内，可出现在多达 20% 的患者。

肾细胞癌


表13-10 溃疡性结肠炎和Crohn病的鉴别要点 【治疗】 IBD的治疗目标是针对控制慢性非特异性炎症发作、维持缓解。频繁呕吐者应用适量解痉剂，并发感染者加用抗生素如甲硝唑等。

IBD

IBD


家族史与基因特征 JIA发病有明显的家族聚集趋势，国内报告JIA有阳性家族史者占21. 2%，国外一报告发现313个患者家庭一级亲属中都可以找到先证者并在基因多态性方面有某种关联。 （二）遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因（major histocompatibility complex，MHC）特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫损伤。

JIA


肾小球肾炎@ * 血细胞计数、代谢情况和血脂检查可能提示贫血、高糖（糖尿病时）、高脂血症（肾病综合征时）和低白蛋白血症（肾病综合征时）。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


破伤风@在美国，2001 年至 2008 年之间的破伤风监测显示，每年平均报告 29 例破伤风（年平均发生率为 0.10/100 万）， 有轻微下降的趋势，在 1998 年至 2000 年期间，年平均发生率为 0.16 /100 万。

破伤风

破伤风


（二）并发症 1.出血 出血的并发症有时可以是溃疡的首发症状，而无任何前驱表现。

溃疡


典型的Turner综合征与生长激素缺乏症不难区别，但嵌合型或等臂染色体所致者因症状不典型，需进行染色体核型分析以鉴别。 【治疗】 生长激素基因 重组人生长激素（rhGH)替代治疗已被广泛应用，目前大都采用0.1U/(kg • d)，每晚临睡前皮下注射一次（或每周总剂量分6 ~7次注射）的方案。

生长激素缺乏症

重组人生长激素


口咽癌@[ 口腔梅毒 ](/topics/zh-cn/50) ### 口腔结核 体征/症状 检查 体征/症状 HIV阳性患者有单个或多个溃疡，伴或不伴颈部淋巴结肿大。 口咽癌@抗结核及抗病毒治疗有效。

口腔结核

口腔结核

口腔结核


【治疗】 弓形虫病的治疗因不同的感染人群及免疫功能而不同。 （三）婴儿先天性弓形虫感染 乙胺嘧啶负荷量：2mg/ （kg•d），2天后改为1mg/（kg•d），持续2～6个月后改为每周一、三、五各服1次；磺胺嘧啶100mg/（kg•d），分2次；四氢叶酸5～10mg，每周3次。

弓形虫病

婴儿先天性弓形虫感染

婴儿先天性弓形虫感染

婴儿先天性弓形虫感染


三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。 表11-5 常见部位的肿瘤压迫症状 （四）实验室检查 1.具特殊意义的血、尿生化学检查 （1）尿VMA、HVA检查： 80%～90%神经母细胞瘤患儿尿VMA、HVA明显增高，具特异性，可作为诊断及疾病随访指标。

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤


18.亚硝酸盐 中毒6小时内给予洗胃、导泄，清除胃内余下毒物。 19.毒蛇咬伤中毒 伤肢制动，以减慢毒素扩散；肢体伤口的近心端2～3cm处用绳或布条缚扎，每15～30分钟放松1 ～2分钟。

中毒

中毒

中毒


儿童偏头痛@牙痛。

儿童偏头痛


毛细胞白血病@骨髓样本的免疫组织化学或免疫表型被对于确立 HCL 的诊断至关重要。 毛细胞白血病@结果 阳性 ### 流式细胞术 检查 结果 检查 流式细胞术可对骨髓或外周血标本进行检测。

毛细胞白血病


抗菌药物:细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗, 常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。

细菌性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染

细菌感染

细菌感染

细菌感染

细菌感染


【病因】 （一）摄入不足 母乳中维生素B1的含量较牛乳低，母乳中的含量为16μg/ml，牛乳中的含量为42μg/ml，但母乳中的维生素B1含量，对婴儿的生长需要已足够。但如果乳母膳食中维生素B1的摄入量缺乏，则会引起母乳中的维生素B1不足，如不及时补充，也将引起婴儿维生素B1缺乏症。

维生素B1缺乏症


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。 皮疹 可有出血点、斑疹、丘疹或荨麻疹等。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


染色体疾病@ 2.产前诊断 是防止21-三体综合征患儿出生的有效措施。染色体疾病@产前筛查血清标志物HCG及AFP测定有一定临床意义，因为它能够减少羊膜穿刺进行产前诊断的盲目性，提示高危孕妇群的存在，使这些孕妇得以作进一步的产前检查和咨询，最大限度地防止21-三体综合征患儿的出生。

21-三体综合征

21-三体综合征


（二）成虫引起的症状 主要为失血性贫血，食欲缺乏及消化不良、腹泻而致营养缺乏。患儿常有面色苍黄、水肿、皮肤干粗、毛发稀疏。

失血性贫血

失血性贫血

失血性贫血

失血性贫血

失血性贫血

失血性贫血

失血性贫血


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 眼底检査 假丝酵母菌菌血症患者视网膜和脉络膜上可见白色云雾状或棉球样病灶。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


广义的新生儿免疫性血小板减少性紫癜主要包括药物、新生儿ITP （ NITP ） 、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜（ neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura ， NAIT ） 。

新生儿ITP


白喉@### 病史 呼吸道白喉的症状开始通常为喉咙痛和低烧；通常＜39℃(＜102.2℉)。白喉@随着疾病进展，会出现吞咽困难、发音困难、呼吸困难、和哮吼型咳嗽，这意味着咽和喉假膜扩展和/或咽和喉后的神经累及。

呼吸道白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉

白喉

白喉

白喉

白喉


第十八章 重症肌无力 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）包括三种综合征即新生儿MG、先天性MG及儿童MG，其中新生儿及儿童MG是一种发生在神经-肌肉接头处，乙酰胆碱受体（acetycholine receptor，AChR）抗体介导、细胞免疫依赖的获得性自身免疫性疾病。临床特征为骨骼肌活动后容易疲劳，休息或使用胆碱酯酶抑制剂可以缓解。

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力

儿童MG

新生儿


妊娠期高血压@应询问患者是否有提示子痫前期的症状，如体重增加、水肿、头痛和上腹痛。

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期


重症渗出性多形红斑@ （二）肾上腺皮质激素 早期足量使用皮质激素可迅速控制病情，缩短病程。重症渗出性多形红斑@一般可选用甲泼尼龙每日1～2mg/kg，或氢化可的松琥珀酸钠每日5～10mg/kg，或地塞米松每日0. 3～0. 6mg/kg加入葡萄糖液中静脉滴注；必要时根据病情可加大剂量，病情控制后改为口服泼尼松，逐渐减量停用。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


转移性乳腺癌@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 呼吸短促 最常见继发于胸腔积液。 转移性乳腺癌@### 厌食 该病的常见症状。

转移性乳腺癌


HIV 感染@年龄小于 18 个月的儿童可能需要核酸检测（定性 PCR）。

HIV 感染


【治疗】 EH为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失。不主张采用前囟穿刺放液或脑脊液分流术。

EH

EH


【锌缺乏的评价】 评价体内锌的营养状况仍较困难。 （七）血浆/红细胞金属硫蛋白（metallothionei，MT） 近年来，有人研究用放射免疫法测定血浆和红细胞MT的合成情况来评价锌的营养状况。

锌缺乏

锌缺乏


是目前治疗全身假丝酵母菌病的首选药物。浓度过髙易引起静脉炎，滴速过快可发生抽搐、心律失常、血压骤降，甚至心脏停搏。

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病


口腔黏膜炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 口腔念珠菌病 | 短期 | 中 接受头颈部放化疗的患者，尤其是唾液分泌功能严重受损的患者，常并发 _真菌感染_ 。 口腔黏膜炎@根据临床表现结合真菌涂片镜检和/或真菌培养，可做出诊断。

口腔念珠菌病

口腔念珠菌病

口腔黏膜炎

口腔念珠菌病


（二）药物治疗 自20世纪50年代苯二氮类药出现后，取代了一些镇静药，而称为“抗焦虑药”，其中常用的为地西泮（安定），日口服剂量为1～2. 5mg，分2～3次服（＞5岁）。据报道此药结合行为治疗对年幼儿童拒绝上学的疗效较好，但此药不作为分离性焦虑症的首选治疗。

分离性焦虑症

地西泮


急性髓性白血病@ FDA 已批准将这种药物作为孤儿药。 急性髓性白血病@### 阿扎胞苷 阿扎胞苷是一种合成的嘧啶类似物，可抑制 DNA 甲基转移酶，被归类为去甲基化制剂。

急性髓性白血病


慢性阻塞性肺疾病@如果出现复发性气胸，则需要外科干预，例如电视辅助胸腔镜胸膜固定术或肺大疱切除术。

气胸


持续性抑郁症@### 抑郁症状出现在大多数日子里每一天的大多数时间 心境障碍需要“有症状的天数多于无症状的天数”。

持续性抑郁症


神经皮肤综合征@血管系统可见到肾动脉或颈动脉狭窄等。

神经皮肤综合征

神经皮肤综合征


狂犬病@[ 其他虫媒病毒脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 落基山斑疹热和立克次体脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 可出现瘀斑样皮疹或焦痂。

狂犬病

狂犬病

落基山斑疹热

立克次体脑炎


【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。③锡原卟啉（SnPP）和锡中卟啉（SnMP）：剂量0. 5μmol/ kg（0. 25ml/kg），用1次，疗效持续1周。

溶血病

溶血病

溶血病

锡原卟啉

锡中卟啉


白内障@ [ WHO: prevention of blindness and visual impairment - priority eye diseases: cataract ](http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index1.html) 对年龄＞65 岁的有视力困难的人进行白内障检查。白内障@用最佳矫正镜片对视力进行矫正。

白内障


胆囊炎@这些患者可通过胆囊造口管（6 至 8 周）进行胆道造影，以查看胆囊管是否通畅。 胆囊炎@。

胆囊炎


HELLP 综合征@### 剖宫产 如果需要尽快手术而地塞米松效益尚未获得，手术期间可能存在广泛渗血，可能必须输注血小板。

HELLP 综合征

HELLP 综合征