SAH在新生儿十分常见,尤其是早产儿，与缺氧、酸中毒、产伤等因素有关。极少数大量出血者可出现反复中枢性呼吸暂停、惊厥、昏迷，于短期内死亡。

SAH

SAH

SAH

SAH

SAH

SAH

SAH

SAH


痛风@### 摄入肉、海鲜、酒精 一项针对 47,150 名男性随访 12 年的前瞻性研究报告指出，海鲜和肉摄入量的最高和最低五分位数相比较，最高摄入量者具有更高的痛风风险，两者的相对危险度 (RRs) 分别为 1.51（95% 的置信区间 1.17-1.95）和 1.41（95% 的置信区间 1.07-1.86）。

痛风


口腔黏膜炎@密集化疗方案、口腔放疗、 分割放疗方案、以及 口腔癌化疗 都与口腔黏膜炎风险增加明显相关。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


HELLP 综合征@这是手术急症，需要立即实施剖腹手术探查和／或介入性放射摄影术。 ### 低血糖 (＜3.9mmol/L[＜70mg/dL]) | 短期 | 低 肝糖原分解降低和终末期肝功能衰竭的标志。

HELLP 综合征

低血糖


19.毒蛇咬伤中毒 伤肢制动，以减慢毒素扩散；肢体伤口的近心端2～3cm处用绳或布条缚扎，每15～30分钟放松1 ～2分钟。伤口扩创，用依地酸钙钠、过氧化氢、呋喃西林溶液、冷开水或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，反复吸引毒液；无条件扩创可用火焰烧灼伤口，破坏毒素；皮下注射多价或特异性抗蛇毒血清，口服或注射蛇药；补液利尿，重者给予肾上腺皮质激素。

中毒

中毒

中毒


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 3.直肠指检 直肠壶腹部空虚,拔指后由于近端肠管内积存大量粪便,可排出恶臭气体及大便。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


因此MRI被认为是鉴别颅内化脓性感染的首选诊断性检查。此外，MRI对随诊治疗效果也能提供帮助，获得脑脓肿治疗是否有效的CT信息需1年时间，而MRI的变化在2个月内即可确定。

颅内化脓性感染


腹主动脉瘤@### 阑尾炎 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛一般位于脐周，局限于右下腹。 腹主动脉瘤@常伴恶心、呕吐、厌食。

阑尾炎

阑尾炎


二、先天性二尖瓣关闭不全 单纯的先天性二尖瓣关闭不全（congenital mitral insufficiency）少见，多合并于其他心脏畸形、结缔组织病及代谢性疾病。体检可发现心前区搏动明显且弥散，第一心音减弱。

先天性二尖瓣关闭不全

先天性二尖瓣关闭不全


稳定型缺血性心脏疾病@因此，建议使用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等高强度他汀类药物。稳定型缺血性心脏疾病@ * 对于无法耐受高强度他汀类药物的患者，可以尝试中等强度他汀类药物。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


ST段抬高型心肌梗死@[ 肋软骨炎 ](/topics/zh-cn/300) ### 焦虑或惊恐发作 体征/症状 检查 体征/症状 检查正常；但是有时表现为过度换气。

ST段抬高型心肌梗死

焦虑或惊恐发作


稳定型缺血性心脏疾病@### 双肺底湿啰音 如果存在胸部不适，这表明局部缺血引起左心室功能不全和高危冠状动脉疾病。

稳定型缺血性心脏疾病

左心室功能不全

高危冠状动脉疾病

左心室功能不全

高危冠状动脉疾病


【治疗】 溶血性贫血种类多种多样，因此，其治疗应根据病因、类型拟定治疗方案。有溶血诱因者应尽早尽快去除诱因，如冷抗体型自身免疫性溶血性贫血，应立即保暖，特别是使四肢温暖；由蚕豆病引起的溶血性贫血应避免食用蚕豆和氧化性药物；某药引起的溶血性贫血应立即停止用该药，输血引起溶血者应立即停止输血；感染引起的溶血性贫血应积极控制感染等。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

某药引起的溶血性贫血

输血引起溶血

感染引起的溶血性贫血


2.阿米巴肝脓肿 甲硝唑为首选，剂量同前，10天为一疗程；磷酸氯喹，每次10mg/kg，每天2次，连服2天后改为每天1次，连服2周或更久。

阿米巴肝脓肿


ST段抬高型心肌梗死@检查 白细胞计数通常以中性粒细胞增加为主。

ST段抬高型心肌梗死


（三）提高体循环压力 PPHN的右向左分流程度取决于体循环与肺循环压力差，提高体循环压有利于减少右向左分流。 （四）镇静和镇痛 因儿茶酚胺释放能激活α肾上腺能受体，使肺血管阻力增加，临床上对PPHN常使用镇静剂以减少应激反应。

PPHN

PPHN

PPHN


肥厚型心肌病@通过药物治疗或外科手术减轻梗阻并不能降低猝死的风险。肥厚型心肌病@ * 有猝死的家族史。

猝死


皮肤鳞状细胞癌@是全球第二常见的非黑色素瘤皮肤癌，仅次于基底细胞癌。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


急性髓性白血病@在 AML 中，凝血功能障碍较为常见，而在急性早幼粒细胞白血病 (acute promyelocytic leukaemia, APML) 中，弥漫性血管内凝血 (DIC) 较为常见。

急性髓性白血病

凝血功能障碍

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病

弥漫性血管内凝血


广泛性焦虑障碍@4%到7.9%的初级保健就诊患者和22%的出现了焦虑表现的人得到了诊断。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


类癌综合征@### 放射性核素治疗 奥曲肽呈阳性，[使用铟-111-铟-二乙烯三胺五乙酸 (DTPA)-奥曲肽或钆-68 DOTATATE 或 DOTATNOC PET 的影像学检查] 证明神经内分泌肿瘤 (NET) 存在生长抑素受体高强度表达。

类癌综合征

神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤


脑积水晚期或病情严重时，则出现生长发育障碍、智力减退、肢体痉挛性瘫痪及意识障碍等，最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。如第三脑室前部和下视丘、漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，例如青春早熟或落后和生长矮小等。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


急性阑尾炎@### 吸烟 在暴露于被动吸烟的儿童中，急性阑尾炎的发病率显著升高。

急性阑尾炎


第五节 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS），也称为肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）。主要发生在早产儿，尤其是胎龄小于32～33周。

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征

肺透明膜病

肺透明膜病


小儿哮喘@随机对照实验显示通常在两周内规律性地给予患者吸入皮质类固醇，患者症状得到改善，由此可以延长治疗到一个月是合理的。

小儿哮喘


休克早期：表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行；反应差，轻度烦躁不安；肢端及全身皮肤温暖，血压正常或稍低。可有全身性炎症反应表现，如发热、白细胞增加、中性粒细胞比例升高及中毒颗粒出现。

休克

休克

休克

休克

休克

休克

休克

休克

休克

休克


病毒性脑膜炎@在检测病毒性脑炎相关的改变时，MRI 的灵敏性高于 CT。

病毒性脑炎

病毒性脑炎


肛门癌@## 诊断步骤 最常见的症状为直肠出血和/或疼痛。

肛门癌

肛门癌


收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压孕妇可以使用降压治疗；妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。 常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪。

高血压

高血压

高血压


普通感冒@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 暴露于患病的个体 共用卧室与普通鼻病毒抗体转换率升高相关。

普通感冒


成人哮喘@## 患者指导 绝对有必要告知患者对哮喘症状进行有效的家庭管理能够极大的改善临床结局。成人哮喘@应该鼓励患者每天进行自我监测：例如使用 PEFR 仪检查并记录 PEFR。

哮喘


急性髓性白血病@ * 对于正在进行强化化疗的患者，可适当采用某些形式的中央静脉通路，例如希克曼导管 (Hickman catheter)。急性髓性白血病@ 。

急性髓性白血病

希克曼导管


放线菌病@ 【临床表现】 放线菌病在临床上分为内源性放线菌感染、外源性放线菌感染和放线菌孢子变态反应。

放线菌病

放线菌病

放线菌病


慢性阻塞性肺疾病@视诊常见桶状胸。

慢性阻塞性肺疾病


急性淋巴细胞白血病@ ### 弱 查看全部   ### 遗传因素 ALL在同卵双胞胎、21三体综合征、克氏综合征、范可尼贫血、Bloom 综合征和毛细血管扩张性共济失调症中的发病危险增加。急性淋巴细胞白血病@ ### ALL的家族史 有证据表明ALL具有遗传易感性，因此需要注意家族史。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


新生儿黄疸@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括东亚或美国本土遗传、母亲糖尿病、低出生体重、低胎龄、热量摄入减少和体重降低以及母乳喂养。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


七、先天性膈疝 先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia）是由于胚胎期膈肌发育缺陷，出现较大的裂隙或缺损，致生后一部分腹腔脏器疝入胸腔，压迫胸腔内组织，引起呼吸、循环障碍，或胃肠道梗阻、绞窄、出血甚至坏死。有文献报道对危重症患儿，术前先采取体外膜肺（ECMO）、允许性高碳酸血症、NO吸入、表面活性物质等控制持续肺动脉高压，改善氧合，病情稳定后再手术可改善预后。

先天性膈疝

先天性膈疝


其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。其他NSAID如双氯芬酸钠、尼美舒利（nimesulide)等使用逐渐增多,为避免严重胃肠道反应，一般多种NSAIDs药物不联合使用。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA


第十二章 胰腺炎 第一节 急性胰腺炎 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺及其周围组织的急性炎症过程。急性胰腺炎在儿童中少见，其发病原因多种多样，临床上常有急性发作的上腹部剧痛伴恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高，疾病初期常易被忽视或误诊。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


低血糖临床主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂定、嗜睡和拒食，有时出现多汗、苍白。

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖

低血糖


B族链球菌感染@ 腹膜炎 * 一线疗法：头孢呋辛联用甲硝唑，或者氨苄西林/舒巴坦联用或不联用庆大霉素。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：头孢菌素（可能适用，具体取决于过敏反应类型）联用甲硝唑。

腹膜炎

腹膜炎

腹膜炎

腹膜炎

腹膜炎


失眠症@[ 不宁腿综合征 (RLS) ](/topics/zh-cn/65) ### 周期性肢体运动障碍 (PLMD) 体征/症状 检查 体征/症状 PLMD 的特征是睡眠期间出现腿部节律性运动（通常扰乱睡眠）。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症

不宁腿综合征

周期性肢体运动障碍


皮肤鳞状细胞癌@它也发生于人类的日光性角化及鳞状细胞癌中，说明PTEN在阻止人类皮肤癌形成和进展过程中发挥关键作用。

日光性角化


6.其他 一些自身免疫相关性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤及妊娠，均可引起HUS，成人多见。

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS


心导管检査 导管可从右心室直 接插人主动脉,右心室压力与主动脉相 等。 【治疗】 完全性大动脉换位若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。

完全性大动脉换位

完全性大动脉换位


肝癌@### 基于 T 细胞的免疫治疗 应用单克隆抗体来减少细胞和基于自身天然防御机制的免疫治疗：例如，通过抗原刺激细胞来激活细胞毒性 T 淋巴细胞能够有效地杀伤肿瘤细胞。

肝癌

基于 T 细胞的免疫治疗


【临床表现】 一般在发热等感染症状的同时，出现神经系统受累征象时要警惕细菌性脑膜炎的可能。

细菌性脑膜炎


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 6.急慢性缺氧 肺性脑病及高山缺氧综合征等。

急慢性缺氧

急慢性缺氧

急慢性缺氧


阿尔茨海默病@脑电图 (electroencephalogram, EEG) 很少作为一线检查，但是初步证据提示，阿尔茨海默病患者的图形分析可能与对照者和其他类似疾病患者的不同。

阿尔茨海默病

脑电图

脑电图


四、低度恶性胶质瘤 低度恶性胶质瘤（glioma）指生长缓慢，非侵袭性，组织学表现相对良性的肿瘤，相当于Kernohan分类法中的Ⅰ、Ⅱ级肿瘤。

低度恶性胶质瘤


慢性胰腺炎@局限性胰尾病变患者可行胰体尾切除术，该手术并发症发生率约为20%-40%，术后复发率（15%-46%）和病死率（0%-3%）均较低。

局限性胰尾病变


慢性心房颤动@ 高度危险因素： * 有卒中、短暂性脑缺血发作或栓塞史 * 二尖瓣狭窄 * 人工心脏瓣膜。慢性心房颤动@ 使用任何抗凝策略都需要权衡出血风险，尤其是颅内出血。

慢性心房颤动


婴儿猝死综合征@### 家中吸烟者数量增加 SIDS 的风险随着家中吸烟者数量的增加而上升。

婴儿猝死综合征


HIV 感染@共病：对于与老化相关的慢性疾病，推荐依据年龄和风险，给予常规初级预防（例如，风险评估、筛查、检测心血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、癌症和骨病等疾病）应包括对饮食、体力活动、吸烟状况、酒精滥用和物质滥用的评估。

HIV 感染

HIV 感染


右位 心@1/4的患儿伴有单心室，大多数患儿（60%）合并有室间隔缺损。

右位 心

右位 心


痔@### 妊娠或盆腔占位病变 妊娠时常出现痔症状并随妊娠期逐渐进展。

痔


非ST段抬高型心肌梗死@[ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 急性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 前倾坐位时，疼痛会缓解。 非ST段抬高型心肌梗死@超声心动图和胸部CT扫描可能表现为心包积液。

急性心包炎

急性心包炎

急性心包炎

非ST段抬高型心肌梗死

急性心包炎


上海交通大学医学院附属新华医院儿科在一组42例小儿应用经中心静脉PN的患者中，有5例（11. 9%）发生与导管有关的感染。国外报道其发生率为3%～18. 8%。

感染


磨牙症@### 肌肉肥大 颌肌的反复活动可导致其功能性肥大，其中咬肌最明显。

磨牙症


HELLP 综合征@孕产妇严重病症包括患者存在下列任意一类或几类情况：心肺并发症，例如肺水肿、胸腔积液或心包积液、需要插管借助呼吸机支持、充血性心力衰竭、心肌梗死或心脏停搏；血液学/凝血并发症，例如弥散性血管内凝血(DIC)或需要输注血液制品；中枢神经系统／视觉并发症，例如卒中、脑水肿、高血压性脑病、视力丧失、后部可逆性脑病综合征（PRES）；肝脏并发症，例如肝包膜下血肿或破裂；肾脏并发症，在血清肌酐超过1.2 mg/dL时，伴有急性肾小管坏死或急性肾功能衰竭。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

弥散性血管内凝血

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


垂体功能减退@结果 尿液和血浆渗透压低；尿钠低；尿比重低 (＜1.005)；产生大量尿液（＞3 L/24h） ### 垂体 MRI 检查 检查 结果 检查 只应在完整的生化检查后进行，因为垂体偶发瘤的发病率较高。

垂体功能减退


当低血钾伴有碱中毒时，常伴有低血氯，故采用氯化钾液补充可能是最佳策略。

低血钾伴有碱中毒


十二、腺泡型软组织肉瘤 腺泡型软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma）是一临床-病理实体，小儿少见，多见于15岁左右的青少年，女性多于男性。肿瘤无明显界限，质软和易碎。

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

多见于15岁左右的青少年

腺泡型软组织肉瘤


脑炎@### 职业 林业工人：莱姆病、努尔森林病毒和狂犬病。 脑炎@实验室工作人员：埃博拉病毒、马尔堡病毒和疱疹 B 病毒。

脑炎

脑炎

脑炎

莱姆病

狂犬病


（二）血生化 总蛋白＜30. 0g/L、胆固醇＞5. 7mmol/L，甘油三酯＞1. 2mmol/L、LDL及VLDL增高，而HDL多下降。 【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。

肾病综合征


儿童有营养障碍性疾病,如维生素D缺乏性佝偻病、锌或铁缺乏症等,或有免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等因素,易反复发生上呼吸道感染或使病程迁延。

营养障碍性疾病

营养障碍性疾病

营养障碍性疾病

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染

上呼吸道感染


细菌性脑膜炎@ 原发感染的证据 * 患者可能还患有鼻窦炎、肺炎、乳突炎或者中耳炎。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


类癌综合征@在过去的几个月他发现自己面色潮红。

类癌综合征


【鉴别诊断】 贲门失弛缓症 又称贲门痉挛,是指食管下括约肌松弛障碍导致的食管功能性梗阻。年长儿诉胸痛和胃灼热感、反胃。

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症


数个较大的回顾性研究报道，放射外科学是非常安全而且对于治疗儿童AVMs是明显有效的。

儿童AVMs


有不少文献提示，儿童幽门螺杆菌可以导致铁的缺乏，若在补充铁剂同时给予根除幽门螺杆菌治疗甚至是单独采用根除方案，病情即可恢复。

铁的缺乏

铁的缺乏


转移性乳腺癌@病情迅速恶化、有危及生命的转移，或需要迅速控制症状和/或疾病的患者首选联合化疗。

转移性乳腺癌


胆管癌@如果切缘阳性或淋巴结受累，患者应接受化疗。胆管癌@ 可单独使用或与放疗联合使用。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


乙型肝炎@动物模型试验数据提示伐托他滨联合替比夫定能够协同抑制HBV的复制，联合治疗的研究目前正在进行。

乙型肝炎


溃疡性结肠炎@### 葡萄膜炎和表层巩膜炎 葡萄膜炎少于表层巩膜炎。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


急性胰腺炎@临床表现为体重减轻以及腹水对利尿剂治疗无反应。

急性胰腺炎


脆性X综合征@ 6.神经系统症状 多较轻微，常见为四肢运动障碍。脆性X综合征@不随意运动迟缓、关节过度强直及全身反射亢进等。

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征


慢性胰腺炎@这通常表现为反复发作的胰腺炎，多达 50% 的患者可能存在基因突变，例如囊性纤维化跨膜转运调节因子 (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR) 和/或 Kazal-1 型丝氨酸蛋白酶抑制剂突变。

慢性胰腺炎


铅中毒@[ 周围血管疾病 ](/topics/zh-cn/431) ### 成人认知功能障碍 | 长期 | 中 有证据表明铅暴露可以引起认知功能障碍。

铅中毒

铅中毒

认知功能障碍


50例OSAS小儿中96%睡眠时有大量出汗。 遗尿是小儿OSAS的常见表现，有多项研究提示在有上呼吸道阻塞和夜间遗尿的儿童中，经上呼吸道手术后，3/4患者的遗尿明显好转。

小儿OSAS

小儿OSAS


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 2.致病缺陷直接检测分析 包括变性梯度凝胶电泳（DGGE）和单链构象多态性分析（SSCP），可检测点突变，多用于先证者的基因分析，其突变检出率为80%～90%。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC

变性梯度凝胶电泳

单链构象多态性分析


缺血性卒中@### 协调性受损（共济失调） 不伴随肌肉无力的共济失调表明小脑或其与其余脑组织连接部位存在缺血。

缺血性卒中


（二）非免疫学实验室检查 JIA患儿多有血沉加快（少关节型患者的血沉结果可以正常），外周血白细胞计数增多，C反应蛋白升高，轻度贫血等，这对JIA诊断无特异性，可在随访中提示JIA活动性。

JIA


HELLP 综合征@地塞米松静脉给药治疗后，可立即（在最初12个小时内）观察到实验室参数改善。

HELLP 综合征


第六节 幼儿急疹 幼儿急疹（exanthem subitum）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum），是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。此期除有食欲减退、不安或轻咳外，体征不明显，仅有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹


真菌性脑膜炎@氟康唑为伊曲康唑的一种替代药物。

真菌性脑膜炎


白喉@在上呼吸道的局部炎症导致炎性细胞、坏死的上皮细胞和生物碎屑的聚集，形成特征性的灰色假膜。

白喉


急性阑尾炎@## 流行病学 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。

外科急腹症


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 （四）药物治疗 D-青霉胺（D-penicillamine）是β-二甲基半胱氨酸，它可使尿中游离胱氨酸减少约50%，同时又可与胱氨酸作用生成可溶性的半胱氨酸-青霉胺二硫化合物从尿中排出，故能防止结石形成。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

D-青霉胺


胆囊炎@如果术中解剖结构及层次识别困难，应立即终止 ELC，并改为开腹胆囊造口术。 胆囊炎@重度（III 级） * 定义为至少以下任一器官/系统功能障碍：心血管（低血压，需要每分钟使用 ≥5 μg/kg 多巴胺或任何剂量的去甲肾上腺素[去甲肾上腺素]治疗）、CNS（意识水平下降）、呼吸（PaO2/FiO2 比指数＜300）、肾脏（少尿，肌酐 ＞176.8 μmol/L [＞2.0 mg/dL]）、肝脏 (INR ＞1.5) 或血液（血小板计数 ＜100,000 个/μL）和/或局部感染严重。

胆囊炎

胆囊炎


白喉@无症状携带者应接种年龄相应的加强剂的白喉类毒素，如果在之前的 5 年里没有接种过。

白喉


【病因】 癫痫的病因复杂多样，构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素以及诱发性因素等，不同的年龄往往有不同的病因范围。 （二）症状性 （symptomatic） 指能找到明确病因的癫痫，包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫


口咽癌@ * 0级：充满活力，能够不受限制的继续患病前的行为表现。口咽癌@ * 5级：死亡。

口咽癌

口咽癌


血吸虫病@结果 抗寄生虫抗原的抗体 ### 肝功能检查 检查 结果 检查 在血吸虫病中肝功能失代偿罕见。

血吸虫病


第五节 重症渗出性多形红斑 【概述】 多形红斑（erythema multiforme）是一种病因较复杂的自限性皮肤炎症性疾病，有红斑、丘疹及水疱等多形性皮疹，对称分布，并有特征性的靶型或虹膜样红斑，临床诊断不难。

多形红斑

多形红斑

多形红斑

多形红斑

多形红斑

多形红斑


脑炎@### 视网膜炎 巨细胞病毒、弓形体病、西尼罗河病毒、副肿瘤性综合征。

脑炎

脑炎


垂体功能减退@在开始甲状腺激素替代之前，诊断并适当治疗促肾上腺皮质激素缺乏极其重要，以避免由于皮质醇清除增加而引发肾上腺危象。

肾上腺危象


第四节 哮喘持续状态第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘【诱发因素】 【临床表现】 【治疗】 1.吸氧 2.保持呼吸道湿润 3.支气管扩张药 4.应用糖皮质激素 5.控制感染 6.观察和监护 7.机械通气哮喘持续状态是指对常规哮喘治疗反应差，呈急性进行性加重的严重发作，如不及时处理会发展成呼吸衰竭。 硫酸镁通过抑制钙离子介导的平滑肌收缩，扩张支气管；可用于6岁以上，对其他平喘治疗无效患儿。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

呼吸衰竭

支气管哮喘


衣原体肺炎首选红霉素;单纯疱疹病毒性肺炎可用阿昔洛韦；巨细胞病毒性肺炎可用更昔洛韦。

衣原体肺炎

单纯疱疹病毒性肺炎

巨细胞病毒性肺炎


【鉴别诊断】 再障须与白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、严重缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、脾功能亢进、骨髓转移瘤、噬血细胞综合征、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤等鉴别。鉴别的主要依据为骨髓涂片、骨髓活检及相应的细胞和分子生物学检查。

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障

再障


麻风病@四肢感觉缺失导致误用受累四肢，出现溃疡和感染，并最终导致严重变形和残疾。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


类癌综合征@不适合切除或切除后有症状 – 第二 –   肝脏经动脉栓塞术或选择性体内放射治疗 肝转移通常是类癌综合征的原因，因此，如果应用生物疗法这样的最佳药物治疗后症状仍进展，此时肝动脉栓塞术可能会有作用。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


急性淋巴细胞白血病@## 监测 应严密监测ALL患者的疾病复发及并发症发展的情况。急性淋巴细胞白血病@处理此类并发症特别是中性粒细胞减少性发热需频繁住院。

急性淋巴细胞白血病


【病因】 （一）消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。 1.消化系统功能紊乱 如吞咽功能不协调、胃食管反流、贲门失弛缓症、幽门痉挛、胎粪性便秘、胎粪排出延迟等。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


细菌性脑膜炎@脑膜炎双球菌感染的整体死亡率为5%~10%。

脑膜炎双球菌感染


非小细胞肺癌@检查 胸部CT：生殖细胞肿瘤约占10%到15%的成人纵隔肿瘤和25%的儿童纵隔肿瘤。非小细胞肺癌@CT能确定肿物是囊性还是实体以及是否包含钙或脂肪。

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤


胆囊炎@腹部 CT 可显示胰腺炎。 胆囊炎@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 镰状细胞危象 体征/症状 检查 体征/症状 与胆石病相关。

急性胰腺炎

胆囊炎


一、干性胸膜炎 干性胸膜炎（dry or plastic pleurisy）又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。腹痛明显者，尚须排除急性肠系膜淋巴结炎、阑尾炎。

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎


慢性肾病@尚无证据表明这些公式对于GFR>59ml/min/1.73m^2的患者是否可靠。慢性肾病@ [ National Kidney Disease Education Program: GFR calculators ](http://nkdep.nih.gov/lab-evaluation/gfr- calculators.shtml) 结果 ＜60 mL/分/1.73 m^2 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 肾活检 检查 结果 检查 在肾小球肾病综合征和肾炎综合征患者中，以及在伴有快速进展性肾衰竭等非典型表现的糖尿病患者中，有助于确定慢性肾病的病理学诊断。

慢性肾病


另外，铁缺乏将促使铅中毒，动物和人的研究证明严重铁缺乏常伴有胃肠道铅的吸收上升，而且吸收入体内的铅又抑制铁络合酶，阻止铁与原卟啉的络合过程，使原卟啉在体内堆积，使血红蛋白的合成更加减少。

铁缺乏


子宫内膜癌@ 初次手术可经开腹、腹腔镜或机器人辅助的腹腔镜三种途径进行。子宫内膜癌@三种途径的手术结局相当，后两种病死率降低。

子宫内膜癌


非ST段抬高型心肌梗死@心肌梗死的预防：高质量证据提示低分子量肝素与普通肝素比较，能降低不稳定型心绞痛患者的心肌梗死发生率。

不稳定型心绞痛

心肌梗死


持续性抑郁症@如果抑郁症状出现在整个病程，为了鉴别心境恶劣与慢性重性抑郁症，则需要出现不足的症状才能诊断重性抑郁发作（即＜5 项 DSM-5 中定义的症状）。

心境恶劣


垂体功能减退@ 5.先天性 * 先天性垂体功能减退可能源于垂体或下丘脑。垂体功能减退@ * 转录因子缺陷与多激素缺乏和不同程度的遗传性垂体功能减退有关，包括 Pit-1、PROP1、HESX1、LHX3 和 LHX4。

垂体功能减退

先天性垂体功能减退

先天性垂体功能减退


痛风@发生超敏反应的病例中，别嘌呤醇是必要和仅有的治疗选择，应考虑在密切监测下进行别嘌呤醇的脱敏治疗。

痛风


膀胱癌@### 经尿道膀胱肿瘤切除术 (transurethral resection of a bladder tumour, TURBT) 该方法既有治疗价值又有诊断价值。

膀胱癌


广泛性焦虑障碍@[ 躯体形式障碍 ](/topics/zh-cn/989) ### 抑郁症 体征/症状 检查 体征/症状 丧失愉快感，整体情绪感到悲伤或烦躁。

广泛性焦虑障碍

抑郁症

抑郁症

抑郁症


重症渗出性多形红斑@ 3.泌尿道黏膜 外阴和尿道口炎、膀胱炎均可引起排尿障碍。

重症渗出性多形红斑

重症渗出性多形红斑


早产、双侧、III、IV级PVH-IVH、 伴有脑实质出血性梗死预后差。

PVH-IVH


1）禁食：急性胰腺炎的患者应绝对禁食，直到腹痛消失可开始进少量流质。亦可用度冷丁止痛。

急性胰腺炎


（二）锌剂 用于WD起始治疗和维持治疗，也用于不能耐受青霉胺患者的替代治疗和螯合剂治疗导致锌缺乏的补充治疗。 （三）低铜饮食 在治疗初期，饮食中铜的含量应少于1mg/d，之后随着症状的控制可以增加至1. 0～1. 5mg/d。

WD

WD


HELLP 综合征@AFLP患者在发生血小板减少症之前发生消耗性凝血障碍；随着血小板变少，HELLP 患者在出现DIC表现之前发生微血管病溶血性贫血。HELLP 综合征@还可能存在血液浓缩、代谢性酸中毒、氨升高、血清肌酐升高（平均 203.3μmol/L [2.3 mg/dL]）和尿酸升高（平均 654.3μmol/L[11mg/dL]）。

AFLP

AFLP

AFLP

AFLP

AFLP

AFLP

微血管病溶血性贫血

HELLP

消耗性凝血障碍


这两种试验阳性反应也可见于枫糖尿病及胱氨酸血症，故并非为PKU特异性试验，需进一步作血苯丙氨酸测定才能确诊。 4. HPLC尿蝶呤图谱分析 10ml晨尿加入0. 2g维生素C，酸化尿液后使8cm×10cm新生儿筛查滤纸浸湿，晾干，寄送有条件的实验室分析尿蝶呤图谱，进行四氢生物蝶呤缺乏症的诊断和鉴别诊断。

PKU

枫糖尿病

胱氨酸血症

四氢生物蝶呤缺乏症


持续性抑郁症@在问诊中她称自己间断性出现抑郁症状，但总的来说，抑郁的时间多于正常的时间。

持续性抑郁症


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。实验室检查包括脑脊液分析、病毒分离和抗体测定常无阳性发现。

库鲁病

库鲁病

库鲁病

库鲁病


脆性X综合征@ 2.聚合酶链反应（PCR）技术 选用合适的引物，对患者的FMR-1基因片段进行PCR扩增，扩增产物经变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离后直接观察结果，可准确判断CGG的重复数。

脆性X综合征

聚合酶链反应（PCR）技术


【临床表现】 蛲虫感染可引起局部和全身症状,最常见的症状是肛周和会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安。全身症状有胃肠激惹现象，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏，还可见焦虑不安、失眠、夜惊、易激动、注意力不集中等精神症状。

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染

蛲虫感染


FUO约占发热患者的20%。

发热


【临床表现】 GH缺乏症的部分患儿出生时有难产史、窒息史或者胎位不正，以臀位和足位产多见。出生时身长正常，5个月起出现生长减慢，1～2岁明显。

GH缺乏症

GH缺乏症


肺结核@### 强化期 初始的强化期治疗包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，持续 8 周。

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核


慢性胰腺炎@外科术式主要包括Roux-en- Y胆总管空肠吻合术或胆总管十二指肠吻合术。

慢性胰腺炎


【病因和发生机制】 上述颅腔内三种内容物（脑、血液和脑脊液）体积的增大与颅内占位性病变均可引起颅内压增高。因此引起颅压高的主要因素是以下4类：①脑脊液增多，见于交通性与非交通性脑积水；②血液增多，如脑血管扩张或出血；③脑组织体积增大，如脑水肿；④颅内占位性病变，如血肿、肿瘤与脑脓肿等。

颅内压增高

颅内压增高

颅内压增高

颅内压增高


肝癌@### 肝血管瘤 体征/症状 检查 体征/症状 一般无症状。

肝癌


如患儿同时伴有结膜炎、鼻炎、咳嗽、声音嘶哑或溃疡、皮疹、腹泻等，常提示病毒性咽炎。年长儿常以头痛、腹痛、呕吐等非特异性症状起病，伴高热。

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎

病毒性咽炎


蛲虫病（enterobiasis)是由烧虫寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病，尤以幼儿期多见，临床上以夜间会阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。蛲虫患者是唯一的传染源，经粪-口传播。

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 先天性肠闭锁:新生儿回肠或结肠闭锁，表现为低位肠梗阻症状，直肠指检仅见少量灰白色胶冻样便，用盐水灌肠亦不能排便。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁

先天性肠闭锁


【缺陷类型】 HS的主要分子缺陷是维持红细胞形态的细胞骨架蛋白-收缩蛋白（spectrin，SP）和锚蛋白（ankyrin）异常。发生于幼儿或儿童期者，可轻重不一，轻者可终生无症状，重者可发生严重贫血伴有苍白、黄疸、乏力及运动耐力下降。

HS

HS

HS

HS

HS


食物中毒@[ Haemolytic uraemic syndrome ](/topics/zh-cn/470) ### 肠易激综合征 | 长期 | 中 可能继发于急性胃肠炎。 食物中毒@特征性表现为腹胀或腹痛，在排便后缓解，并且伴有大便频率和/或性状改变，但无警示性体征或症状，症状的持续时间超过 6 个月。

肠易激综合征

肠易激综合征

食物中毒

急性胃肠炎

急性胃肠炎


阿尔茨海默病@在评估 AD 时，脑脊液 (Cerebrospinal fluid, CSF) 分析并非常规检查，但如果临床特征提示存在 HIV、莱姆病、疱疹感染或朊病毒病等较罕见疾病，则应考虑脑脊液检查。

Cerebrospinal fluid


该病初期由于红细胞内半乳糖-1-磷酸水平的升高继发溶血，表现为间接性胆红素升高。

溶血


类风湿关节炎@急性时相反应物 * CRP和ESR正常-0分 CRP或ESR异常-1分。

急性时相反应物

急性时相反应物


妊娠期高血压@### 有心脏病个人史或家族史的妊娠期妇女 有明确心脏病个人史或家族史的妊娠期妇女需要行另外的检查，如血脂全套或超声心动。妊娠期高血压@患者病历记录中应包括基线ECG，如有心脏事件的体征或症状（如胸痛）应重复检查。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


多发性硬化症@### 急性复发期治疗 急性加重和/或复发治疗的第 1 步是确定没有并发疾病或感染。

多发性硬化症


急性胰腺炎@对于不适合接受全身麻醉/手术的患者（存在美国麻醉医师学会 [American Society of Anesthesiologists, ASA] 病情分级高、脓毒症或重度疾病的患者），可以紧急实施 ERCP 联合括约肌切开术。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


成人哮喘@症状严重程度：中等质量证据表明，与加用安慰剂相比，加用 LTRA 能更有效的减少白天和夜间症状、减少β2 激动剂的使用、改善 FEV1，但在增加无症状天数、减少对全身糖皮质激素与急救药物的需要、改善 FEV1 方面不如加用 ICS。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


麻风病@在印度、马拉维和委内瑞拉进行的疫苗接种试验结果显示，卡介苗对麻风病的免疫保护效果约为 50%，二次或重复接种可提高免疫保护作用。

麻风病


急性膀胱炎@在此情况下，典型的尿痛、尿频的症状可能并不存在，感染的诊断主要依靠评估发热时的尿常规和尿培养检查。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


妊娠期高血压@应该指导患者识别严重子痫前期的症状，如视物模糊、头痛、外周性水肿或上腹部疼痛。

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

严重子痫前期

严重子痫前期

严重子痫前期

严重子痫前期


磨牙症@清醒态磨牙症在成人中的患病率据报告为 20%。磨牙症@ 夜磨牙症的自我报告：儿童为 14% 至 18%，成人为 8% 至 10%，老人约为 3%。

磨牙症

磨牙症

磨牙症


6.与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎（enthesitis related JIA，ERA） 关节炎合并附着点炎症，或关节炎或附着点炎症，伴有下列情况中至少2项： （1）有骶髂关节压痛和或炎症性腰骶部疼痛目前表现或病史； （2）HLA-B27阳性； （3）6岁以上发病的男性患儿； （4）急性或症状性前葡萄膜炎； （5）家族史中一级亲属有强直性脊柱炎，与附着点炎症相关的关节炎，炎症肠病性关节炎，Reiter综合征，急性前葡萄膜炎。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎


百日咳@在美国，阿奇霉素是小于1个月婴儿的首选大环内酯类药物。

百日咳


持续性抑郁症@低剂量非典型抗精神病利坦色林对心境恶劣障碍治疗有效。

持续性抑郁症


溃疡性结肠炎@[ 感染性结肠炎 ](/topics/zh-cn/601) ### 憩室炎 体征/症状 检查 体征/症状 老年、发热、恶心、腹泻或便秘。

憩室炎

憩室炎

憩室炎

憩室炎

憩室炎


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。严重者出现肝、脾质地坚硬,腹腔积液、食管静脉曲张、脾功能亢进、出血倾向和肝功能不全的表现。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性


【附】维生素A过多症和胡萝卜素血症 维生素A摄入过多可以引起维生素A过多症，分为急性和慢性两种。 2.慢性维生素A过多症 多因不遵医嘱长期摄入过量维生素A制剂引起。

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症


小儿哮喘@ 指南中并未限定可使用的吸入性皮质类固醇最大剂量。

小儿哮喘


疟疾感染@ * _间日疟_ 主要发现于亚洲大部分地区，美洲，部分东欧和北美地区。疟疾感染@ 然而，超过 80% 的病例发生在三个国家（埃塞俄比亚、印度和巴基斯坦）。

间日疟

间日疟

间日疟

间日疟

间日疟

间日疟

间日疟

疟疾


【临床表现】 先天性风疹综合征表现按时间分为三类：①新生儿先天性风疹综合征，包括新生儿期明显的损害；②延迟性先天性风疹综合征，包括新生儿期不明显而后来才显著的损害；③先天性风疹晚期表现，包括新出现的损害。 （一）低出生体重 约1/2患儿出生体重不足2500g。

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征


持续性抑郁症@患者可更换替代抗抑郁药。

持续性抑郁症


胸腔镜手术已成功应用于儿童动脉导管的关闭。 （五）无症状动脉导管未闭 随着彩色多普勒技术的应用，一些无临床症状的细小的动脉导管引起的微弱的湍流亦可被探及。

动脉导管未闭


脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的诊断是依据患儿出生后即发现背部中线有膨胀性的包块，并随着年龄增长而扩大，以及相应的神经损害症状。脊柱X线片显示椎板棘突缺如，椎弓根间距增宽，骨质缺损部位与软组织肿物相连接。

脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊膜膨出

脊膜膨出

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出


狂犬病@ [ NaTHNaC/Travel Health Pro: rabies factsheet ](http://travelhealthpro.org.uk/rabies/) 儿童因为他们的身高、发育水平、在街上容易接触狗，所以他们的感染风险最高。狂犬病@因为职业或行为爱好因素而处于较高暴露风险的包括兽医工作者、动物救援者、野外工作者、在狂犬病实验室工作者、洞穴探索者、徒步旅行者，以及在狂犬病流行国家的非政府组织人员。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


随病情演变，可进一步出现MOF的征象，相继波及肺、胃肠道、脑、肾、心脏及肝脏，表现为呼吸窘迫、严重低氧血症和高碳酸血症，腹胀、肠鸣音减弱、消化道出血，精神淡漠、昏迷，少尿或无尿、血尿素氮升高、血清肌酐＞176. 8μmol/L，心功能衰竭、心肌同工酶升高，肝脏肿大、黄疸、血清胆红素＞34μmol/L、清蛋白降低等。

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

MOF

血清胆红素＞34μmol/L

MOF

MOF

MOF

MOF


美国CCSG协作组报告晚期NB在接受自身骨髓移植后4年无进展性疾病生存率为38%，各项处理方案结果未显示有差别。对Ⅳ期具有其他预后不良因素者（如N-myc扩增，年龄＞2岁，诱导治疗未获缓解者），自身骨髓移植组预后要比常规治疗好。

NB

NB

NB


肝癌@Meta 分析显示，早期肝癌射频消融术和切除之间的 1 和 3 年总生存率和无复发生存率相似。肝癌@对于仔细选择的患者 5 年生存率能达到 90%。

肝癌

患者 5 年生存率能达到 90%


中耳炎@检查时发现，鼓膜变得浑浊且瘢痕化。

中耳炎


自身免疫性肝炎@在治疗期间，应每月进行全血细胞计数检查，以便及时发现白细胞减少症和血小板减少症，还要进行葡萄糖水平和肾功能检查。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


单纯骨损害者，可试用吲哚美辛(indomethacin )。

吲哚美辛


缺血性卒中@ ## 分类 ### 急性卒中治疗 Org 10172 试验（TOAST 标准） 按照病理生理学将缺血性卒中分为以下几类： 大动脉粥样硬化 * 梗死发生在狭窄>50%的颅内或颅外动脉灌注范围内，且无其他可能引起卒中的病因。缺血性卒中@ 小血管闭塞 * 在小的穿支血管灌注范围内发生的直径<1.5cm的梗死。

缺血性卒中

缺血性卒中


食物中毒@### 进食未消毒的软乳酪 易感李斯特菌、沙门氏菌、弯曲菌、产志贺样毒素大肠杆菌和耶尔森氏菌。

食物中毒


脑栓塞时可发生脑膜、脑实质、脊髓、脑神经等弥漫性炎症,产生出血、水肿、脑软化、脑脓肿、颅内动脉瘤破裂等病变。

脑栓塞

脑栓塞

脑栓塞

脑栓塞

脑栓塞

脑栓塞


2006年，中国疾病控制中心调查显示，我国6岁以下儿童维生素A缺乏症的发生率是12. 2%，严重维生素A缺乏症占0. 5%，1岁以上儿童发病率最高的西部地区占17. 4%。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


口咽癌@[ 口腔结核 ](/topics/zh-cn/166) ### 口腔单纯疱疹病毒 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛溃疡后出现多个红斑基底上的水泡；有口交史。 口咽癌@阿昔洛韦可缓解。

口腔单纯疱疹病毒

口腔单纯疱疹病毒

口腔单纯疱疹病毒

口腔单纯疱疹病毒


乙型肝炎@### 慢性 HBV 感染：伴有 HIV 合并感染的成人非妊娠患者 查看全部   首选 –   联合抗病毒治疗 #### 第一选择 [ 替诺福韦二吡呋酯 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 300 mg，口服，每日一次 和 [ 恩曲他滨 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 200 mg口服，每日1次 美国指南建议 HIV 和 HBV 合并感染的患者接受对两种病毒都有活性的抗病毒药物治疗 (ART)，无论 CD4 细胞计数如何或者是否需要 HBV 治疗。

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染


多发性硬化症@数段脊髓存在较大脊髓病变、视神经炎恢复较差或者脑部磁共振成像具有非典型病变的患者应当考虑抗 NMO 抗体（抗水通道蛋白 4 (AQP4) 抗体）检测以评估视神经脊髓炎（Devic 综合征）。

视神经脊髓炎

视神经脊髓炎


铅中毒@在一些人群中，使用传统的民间药物，例如阿育吠陀草药，会导致非常高水平的铅暴露。

铅中毒

铅中毒


地中海贫血又称海洋性贫血（thalassemia)、珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病。 轻型β地中海贫血是杂合子状态,β链的合成仅轻度减少，其病理生理改变极轻微。

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血

地中海贫血


表9-2炎症性肠病的内镜和组织学表现 溃疡性结肠炎 溃疡 红斑 血管纹理模糊 质脆 自发性出血 持续性病变(从直肠到近端结肠） 假性息肉 黏膜层累及 隐窝扭曲、变形 隐窝脓肿 杯状细胞减少 黏液性肉芽肿（罕见） 持续性分布 X线钡剂灌肠检査 胃肠钡剂造影和气钡双重造影可显示IBD病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘。 腹部CT扫描 可以发现节段性肠壁增厚(肠壁>3mm);肠壁强化显示为多层,或肠壁分为两层伴有显著黏膜强化和黏膜下低密度现象;肠系膜血管呈扭曲、扩张、增多的状态;肠系膜淋巴结肿大;肠外并发症:瘘管、窦道、脓肿、肠穿孔、狭窄等。

IBD

IBD

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

IBD

IBD

IBD

IBD


【发病机制】 反流性肾病(reflux nephropathy,RN)的发病机制目前仍未阐明，膀胱输尿管反流引起肾损害可能 是多因素所致:①菌尿;②尿动力学改变;③尿液漏人肾组织;④肾内血管狭窄;⑤肾小球硬化;⑥遗传因素。

反流性肾病

反流性肾病


GSD依其所缺陷的酶12型，多数属分解代谢上的缺陷，使糖原异常堆积。 【临床表现】 严重者在新生儿期即可出现严重的低血糖、酸中毒、呼吸困难和肝肿大，少数可出现低血糖抽搐。

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD


肛门癌@但仍应进行活检以除外新发的宫颈癌。

肛门癌


痛风@ 在使用别嘌呤醇治疗无症状高尿酸血症的肾病或心血管病患者中，超敏反应风险具有显著的统计学意义。

高尿酸血症

心血管病


第二节 气胸与脓气胸 气胸（pneumothorax）是指肺外、胸膜腔内有气体蓄积。小儿气胸多急性起病，一般在原发病的基础上突然出现烦躁、咳嗽、气急及呼吸困难等症状，或原有的呼吸困难等症状突然加重；年长儿可诉胸闷、胸痛。

气胸

气胸

气胸

气胸

气胸

气胸

气胸


非ST段抬高型心肌梗死@如果超重，应当减轻体重并维持健康体重。

非ST段抬高型心肌梗死


（三）草莓状毛细血管瘤 又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失。好发于面、头皮和颈部。

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤


肝硬化@伐普坦类药物（抗利尿激素V2受体拮抗剂）对腹水和低钠血症有些好处，但对患者死亡率、肝脏并发症、肾衰竭并无影响。

肝硬化


非小细胞肺癌@一般来说，病因学上，职业因素，尤其是接触石棉粉，是一个重要的因素，最近空气污染已被证明会对肺癌带来一些风险。

肺癌

肺癌


高血压危象按有无靶器官的急性或进行性损害分为高血压急症（hypertensive emergency）和高血压紧急状态（hypertensive urgency）两型，两者区分的关键不是血压高低，而是有无靶器官的损害。

高血压急症

高血压紧急状态

高血压危象

高血压危象


ST段抬高型心肌梗死@比伐卢定可以替代 糖蛋白IIb/IIIa 受体抑制剂加肝素，作为单独用药。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


该类药物可单纯使用或与DDAVP合用；②口服避孕药：用于治疗月经过多；③肾上腺皮质激素：对产生vWF抗体者更为有效；④因慢性缺铁引起缺铁性贫血者，应给予铁剂治疗。 【预后】 轻型vWD出血症状轻，较少发生严重出血，预后较好。

轻型vWD

轻型vWD


四、肺隔离症 肺隔离症（pulmonary sequestration）的特征为一部分胚胎性囊性肺组织与正常的肺组织相隔离，其血供来自体循环。 胸部X线检查往往显示病变区出现大片致密阴影，其间可见单个或多个囊性透光区，囊壁厚薄不等，周围常有炎性浸润。

肺隔离症

肺隔离症


隐球菌病@尽管隐球菌脑膜炎可急性发作，但更常见的是出现无症状期，病程缓慢，以后逐渐出现症状。隐球菌病@可能有脑膜炎、脑膜脑炎、脑或脊髓肉芽肿或占位性病变的特点。

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎


血吸虫病@经过数周，毛蚴通过无性繁殖成长为数量众多的尾蚴，而尾蚴从淡水螺里释放出来，在水中游动侵入人体皮肤。 血吸虫病@幼虫成熟大约需要6~8周；之后它们每日可产数百枚虫卵，大约一半通过溃疡到达宿主的肠道或膀胱，然后从粪便或尿液排泄。

血吸虫病

血吸虫病


真菌性脑膜炎@并发症包括癫痫发作、脑梗死、脑积水、不伴脑积水的脑脊液压力升高。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


系统性红斑狼疮@ （九）狼疮危象（lupus crisis） 是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。系统性红斑狼疮@②暴发或急性发作出现以下表现之一者：全身极度衰竭伴有剧烈头痛；剧烈腹痛，常类似急腹症；指尖的指甲下或指甲周围出现出血斑；严重口腔溃疡。

狼疮危象

狼疮危象

狼疮危象

狼疮危象


此外，还可提供细菌的药物敏感试验，指导临床选用药物，尤其是治疗失败者或生活在幽门螺杆菌耐药性很高的国家与地区。 2.组织切片法 因为幽门螺杆菌定居在人胃黏液的黏液下层，上皮细胞表面，正常情况下该部位不存在其他细菌，因此根据在组织切片上的形态特点和分布特征（在胃黏液和胃腔之间存在螺旋杆菌状物），即可诊断幽门螺杆菌感染，是较可靠的方法。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


1.淋巴母细胞型淋巴瘤 原发于纵隔较为多见（70%为前T细胞性），肿块常位于前或中纵隔，巨大肿块可压迫气管、上腔静脉、心脏和肺，有时还合并大量胸水，临床出现胸痛、刺激性咳嗽、气促、平卧困难，重者有呼吸困难、发绀、颈头面部及上肢水肿，称为上腔静脉压迫综合征。胸部X线平片可见中、前纵隔巨大肿块，可伴有不等量胸水。

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤

淋巴母细胞型淋巴瘤


垂体功能减退@在继发性空蝶鞍中，腺瘤等肿块使得蝶鞍增大，随后通过外科手术、放射或梗死取出，留下脑脊液真空。

腺瘤

腺瘤

腺瘤


第九章 肺部非感染性疾病 第一节 先天性肺部畸形 一、先天性肺叶气肿 先天性肺叶气肿（congenital lobar emphysema）是由于支气管软骨减少或缺乏、支气管腔内炎症渗出物淤滞、支气管外异常血管、肿瘤或支气管囊肿压迫等导致支气管树的部分阻塞，使病肺吸气后不能将气体排出所致。病变多仅限于一肺叶，以左上叶最常见，其次为右中叶和右上叶，下叶罕见。

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿


HELLP 综合征@ * 第1类，重度血小板减少症：0至≤50,000/mm^3，LDH≥600IU/L，AST和/或ALT≥70IU/L（孕产妇严重病症患病率：40% 至 60%） * 第2类，中度血小板减少症：＞50,000 至≤100,000/mm^3，LDH≥600 IU/L 并且 AST 和/或 ALT ≥70 IU/L（孕产妇严重病症患病率：20% 至 40%） * 第3类，轻度血小板减少症：＞100,000至≤150,000/mm^3，LDH≥600 IU/L并且AST≥40 IU/L（孕产妇严重病症患病率：20%）。

重度血小板减少症

中度血小板减少症

轻度血小板减少症


【诊断标准】 （一）缺铁诊断标准 1.具有导致缺铁的危险因素，如喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病和慢性失血等。

缺铁

缺铁

缺铁


ST段抬高型心肌梗死@抗血小板和抗凝治疗 * 抗血小板和抗凝药物（例如：口服阿司匹林；P2Y12 抑制剂 [氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷或坎格雷洛]；糖蛋白 [GP] IIb/IIIa 抑制剂；肝素静脉给药）也适用于治疗 STEMI，因为它们能够通过抑制血小板激活和后续的血小板聚集，从而抑制继发血栓形成。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


肾小球肾炎@[ 肾结石 ](/topics/zh-cn/225) ### 膀胱癌 体征/症状 检查 体征/症状 无痛性血尿的重要病因。肾小球肾炎@患者为老年人，且大多数有吸烟史。

膀胱癌

肾小球肾炎

膀胱癌


急性髓性白血病@ 不能耐受强化化疗的患者 * 低剂量皮下注射阿糖胞苷是适用于不能耐受强化化疗患者的标准治疗方案。急性髓性白血病@若适用，应提供低剂量皮下注射阿糖胞苷与一种新药进行比较的临床试验，或低剂量皮下注射阿糖胞苷与一种新药 + 低剂量皮下注射阿糖胞苷进行比较的临床试验。

急性髓性白血病


帕金森病@### 其他药理学试验 目前许多针对该疾病的研究用药物正在研究中。

帕金森病


真菌性脑膜炎@伊曲康唑是一种可接受的替代药物。

真菌性脑膜炎


【临床表现】 输尿管重复畸形常因上输尿管开口异位或膨出而产生症状。女孩异位输尿管口多位于外阴部、阴道和子宫等处，均在尿道括约肌的远端，故表现为尿失禁，由于上部肾往往功能很差，失禁的尿量常不多。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形


2岁以上小儿出现①发热、头痛；②惊厥、意识改变；③脑膜刺激征或神经局灶症状，均应考虑化脑的可能。 【辅助检查】 （一）周围血象 白细胞计数和中性粒细胞升高，严重病例白细胞降低到4×109/L以下，血小板计数减少。

化脑

化脑

化脑

化脑


（三）Walker-Warburg综合征 本征为一组肌肉、眼和脑联合发育缺陷的疾病，至今基因缺陷尚未明确。严重智力迟缓及癫痫。

Walker-Warburg综合征

Walker-Warburg综合征


由于前驱感染病原体种类的差异和宿主免疫遗传因素的影响,吉兰-巴雷综合征患者周围神经可主要表现为髓鞘脱失或轴索变性，或两者皆有。我国患儿常以空肠弯曲菌为前驱感染,故农村较城市多见,且夏、秋季发病增多。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


（七）儿童少年精神分裂症 发病初期常有注意缺陷多动障碍表现，但一般起病较晚（6岁以后），且有精神分裂症特征，如情感淡漠、人格改变、思维障碍、妄想和幻觉等，加以之鉴别。 2.家庭咨询 帮助家长认识该症是一种疾病，不能将患儿当成坏孩子，并纠正单纯惩罚的教育方法，既可使他们学到一些有关该症的知识和治疗方法，又可使家长之间相互交流，宣泄心中的郁闷，改变教养态度，学一点行为矫正的方法，并能够改善与儿童之间的关系，提供良好的家庭环境。

注意缺陷多动障碍


(三）流感病毒肺炎（influenza pneumonia) 自20世纪以来，人类发生过几次世界性流感病毒感染大流行,每次流感的流行与流感病毒变异有关。人群对流感病毒普遍易感，在儿童，小于2岁的婴幼儿尤其易感。

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎


食管癌@对于巴雷特食管和食管及胃食管连接部的早期腺癌患者来说，反流是最常见的体征。食管癌@严重的体重减轻通常在吞咽困难开始后出现。

食管癌


蛲虫病（enterobiasis)是由烧虫寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病，尤以幼儿期多见，临床上以夜间会阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。感染率一般城市高于农村，儿童高于成人，尤其集体生活的儿童感染率更高。

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病


妊娠期高血压@### 之前血压正常 如果患者以前血压状态并不清楚，就诊时区分妊娠期高血压和慢性高血压或许不太可能。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


毛细胞白血病@## 预后 ### 嘌呤类似物治疗极大地改善了 HCL 患者的无疾病进展生存。

HCL


（二）急性化脓性腮腺炎 病原多为金黄色葡萄球菌。病菌从腮腺口侵入，患者有高热，腮腺部位红肿、压痛，挤压后可见脓液自腮腺口流出。

急性化脓性腮腺炎

急性化脓性腮腺炎

急性化脓性腮腺炎


溶血性贫血@ * 肝功能检查结果升高可提示肝病。

肝病


小儿哮喘@导致严重和致命的哮喘发作增加，使患者对短效β受体激动剂快速耐受：对于轻度至中度小儿哮喘患者，长效β受体激动剂单药治疗的效果不如吸入性皮质类固醇。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


第八章 感染性心内膜炎 心内膜炎（endocarditis）指各种原因引起的心内膜炎症病变，常累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处，按原因可分为感染性和非感染性两大类，非感染性心内膜炎包括：风湿性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、系统性红斑狼疮性心内膜炎、新生儿急性症状性心内膜炎等，本章主要阐述感染性心内膜炎。

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎

非感染性心内膜炎

非感染性心内膜炎


（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 3.质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI） 奥美拉唑0. 6～0. 8mg/（kg•d），兰索拉唑0. 5～1. 5mg/（kg•d），每日清晨服用。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂


唇腭裂@多数唇裂和/或腭裂是单侧（80％），并且在左侧更为常见。

唇裂

腭裂

唇裂

腭裂


单心室@当胚胎发育过程中存在任何原因导致心室分隔异常即可形成左心室双入口合并残余右心室流出道腔，此时心室多为反位（左襻） 。

反位


多发性硬化症@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 急性复发影响功能 查看全部   首选 –   甲基泼尼松龙 #### 第一选择 [ 甲基泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1000 mg，静脉注射，每日一次，共 3 天；已经有多种口服治疗方案报导，请咨询专科医生以指导口服剂量。

多发性硬化症


非IgA系膜增生性肾炎 表现与IgAN相似,从临床上很难鉴别。主要靠肾活检病理检查鉴别。

非IgA系膜增生性肾炎

IgAN


乙型肝炎@PT/INR升高可能提示患者出现乙肝肝硬化或肝衰竭。

乙肝肝硬化

肝衰竭


垂体功能减退@### 遗传缺陷： 可能源于垂体或下丘脑。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


非小细胞肺癌@美国国家肺筛查试验(NLST)，由美国国家癌症研究所发起，随机分配超过53000吸烟者或曾吸烟者连续3年每年一次行x线胸透或低剂量螺旋CT筛查，该试验表明肺癌的死亡率减少了20%。

非小细胞肺癌

美国国家肺筛查试验

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


第六节 心房颤动 心房颤动（简称房颤）在儿童少见，在婴儿罕见。心房颤动@慢性房颤患儿易发生血栓栓塞及中风，应予以华法林抗凝。

心房颤动

心房颤动

心房颤动


（一）急性再障 （重型再障）的治疗 1.去除病因 对一切可疑的致病因素，均应立即停止接触、应用。 （4）抗T淋巴细胞单克隆抗体（单抗）。

急性再障

急性再障

抗T淋巴细胞单克隆抗体


成人哮喘@应当使患者接受吸氧、持续雾化吸入短效 β 受体激动剂 (SABA) 例如沙丁胺醇或左沙丁胺醇（联合或不联合异丙托溴铵）、补液、吸入性皮质类固醇、静脉给予镁剂， 如果认为有必要，给予甲基黄嘌呤类药物（口服或静脉）和/或肾上腺素（肌内注射），联合或不联合双水平气道正压通气或插管和机械通气。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


登革热@[ 胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） | 短期 | 低 呼吸困难和缺氧患者考虑急性呼吸窘迫综合征。 登革热@胸部X线显示弥漫性阴影 处理包括辅助通气和氧疗 [ 急性呼吸窘迫综合征 ](/topics/zh-cn/374) ### 横纹肌溶解症 | 短期 | 低 感染引起的一种心肌坏死并发症。

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征

登革热

登革热

心肌坏死

登革热

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征


胆管癌@ 新墨西哥州有美国国内最高的胆道肿瘤的发病率（胆囊癌占所有肿瘤的8.5%） 。

胆管癌


破伤风@### 新生儿破伤风 出生后28天内出现的全身性破伤风，在发展中国家较为普遍；这与新生儿（产妇未接种免疫）脐带残端感染有关。破伤风@其死亡率较高，婴儿一般死于并发症，如中枢神经系统 (central nervous system, CNS) 出血、肺炎、肺出血和喉部痉挛。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风


铅中毒@## 病因学 铅中毒几乎都源于周围环境中的食物、水和其他颗粒的吸入和消化道摄入。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


食物中毒@### 发热 提示侵袭性病原体或因素引起全身性疾病。

食物中毒


病毒性脑膜炎@## 案例 ### 案例 #1 一名 19 岁男性主诉持续 2 日头痛和恶心。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


非ST段抬高型心肌梗死@### 心律失常 表现为心悸、心动过速或心动过缓。

非ST段抬高型心肌梗死

心律失常

心律失常

心律失常


白喉@如果脱敏时出现严重过敏反应，应停止抗毒素并立即使用肾上腺素（肾上腺素）。

过敏反应


类癌综合征@每次面色潮红发作至少持续 30 分钟，面色随之变成紫色。类癌综合征@她也自述运动时会心悸，也有反复发作的腹痛。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


消化性溃疡病@停止非甾体抗炎药 (NSAID) 的使用并且开始根治 _幽门螺杆菌_ 感染，能减少溃疡的复发。消化性溃疡病@如果不能停用非甾体抗炎药 (NSAID)，合并使用质子泵抑制剂可减少溃疡复发。

消化性溃疡病


前列环素（prostacyclin，PGI2）：PPHN患者在前毛细血管存在前列环素合成酶缺乏；PGI2能增加牵张引起的肺表面活性物质的分泌；在低氧时，PGI2对降低肺血管阻力尤其重要；近年来证实气管内应用PGI2能选择性降低肺血管阻力；PGI2与磷酸二酯酶-5抑制剂联合应用有协同作用。

前列环素

前列环素

prostacyclin


宫颈癌@ * 对小于 21 岁的免疫功能正常女性，不应进行巴氏涂片检查或 HPV 筛查。宫颈癌@ * 不应安排针对低风险 HPV 类型的筛查试验。

宫颈癌


类癌综合征@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 疾病持续状态 ### 局部病变 查看全部   首选 –   手术切除 有局部病变（即没有区域淋巴结受累的证据）或有淋巴结受累但没有远处转移的患者应考虑手术。类癌综合征@可能需要联合相关肠系膜切除的大部切除术。

类癌综合征

类癌综合征


早产@胎儿的呼吸运动消失亦提示分娩风险增加。 早产@### 未足月胎膜早破 (PPROM) 未足月胎膜早破 (PPROM)是一个临床诊断，基于阴道流液史，消毒窥器在后穹隆看到羊水池则可进一步明确诊断。

早产


帕金森病@低血清铜蓝蛋白水平、24 小时尿铜水平升高以及裂隙灯检查下 Kayser-Fleischer 环（K-F 环）的存在均支持该诊断。

帕金森病


严重的小脑幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂导致严重后颅凹出血，可引起脑干压迫症状，患儿可在出生后数小时内死亡。

严重后颅凹出血


真菌性脑膜炎@组织胞浆菌病是地方性疾病，尤其发生于美国俄亥俄及密西西比河谷地区。真菌性脑膜炎@但是，该病同样广泛发生于美洲中部及南部、非洲、亚洲及欧洲南部的部分地区。

组织胞浆菌病

组织胞浆菌病

组织胞浆菌病

组织胞浆菌病


痛风@由于疼痛和僵硬，功能可能受限。

痛风

痛风


食管与胃的交界形成食管贲门角（His角），该角可以防止胃食管反流和食管裂孔疝的发生，婴幼儿His角不明显，黏膜皱襞构成的防护瓣也不明显，因而易发生胃食管反流，使婴儿容易发生呕吐或溢乳。

胃食管反流

胃食管反流


持续性抑郁症@ 女性心境恶劣和慢性重性抑郁的患病率大约是男性的两倍。

心境恶劣


细菌性脑膜炎@中度青霉素敏感株 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 年龄在 1 个月及以上的儿童：0.6 mg/kg/天，分次静脉给药，每 6 小时一次；成人：10 mg，静脉给药，每 6 小时一次 对于 _肺炎双球杆菌_ ， _流感嗜血杆菌_ ，和 _脑膜炎双球菌_ 病原体应继续使用地塞米松。细菌性脑膜炎@不能用于年龄小于 1 个月的患儿。

细菌性脑膜炎


川崎病@ （五）其他治疗 急性期很快发生冠状动脉或心外动脉血栓者可用尿激酶或腹蛇抗栓酶治疗。

川崎病

川崎病


百日咳@ 血清学检查也可行，但并不常用。

百日咳


急性淋巴细胞白血病@体格检查显示肝脾肿大，胸片显示纵膈肿块与胸腔积液。急性淋巴细胞白血病@ ### 其他表现 ALL的其他表现包括全血细胞减少、嗜酸粒细胞增多、肾功能衰竭、肺结节、骨髓坏死、胸腔/心包积液、上腔静脉栓塞、低血糖、关节痛、精神状态改变、头痛、下颏麻木和皮肤结节。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


膀胱癌@据报告，对于有阻塞性良性前列腺增生的膀胱癌患者，同时切除膀胱肿瘤和前列腺能够降低膀胱癌复发风险。膀胱癌@ 没有尿液标志物可以替代膀胱镜检查，细胞学检查仍是一种关键的诊断工具，但标志物可能帮助确定最合适的随访膀胱镜检查频率，且有助于对高危患者进行辅助诊断。

膀胱癌


对DMD的基因检测技术包括DNA印记法杂交、限制性片段长度多态性的连锁分析及缺失热点外显子的聚合酶链反应（PCR），进行DMD的基因诊断，但DMD基因庞大，自发突变率高，因此对于点突变型DMD的诊断尚缺乏系统的研究。有人提出早期给予乳酸钠，可增强患者的肌力。

DMD


骨性关节炎@如果局部疗法无法控制症状，可以添加对乙酰氨基酚。骨性关节炎@但是更多可用数据表明对乙酰氨基酚具有潜在不良反应且其疗效有限，因此，在使用对乙酰氨基酚治疗骨性关节炎时，应慎重考虑。

骨性关节炎


假丝酵母菌病按照临床表现可分为黏膜念珠菌病、皮肤假丝酵母菌病、假丝酵母菌菌变态反应和系统性假丝酵母菌病等。如患者有免疫缺陷,皮肤可呈肉芽肿改变。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


毛细胞白血病@## 病因学 HCL 的病因学尚不明确，可能的病因包括： * 辐射暴露 * Epstein-Barr 病毒 * 有机化学品 * 木工 * 传染性单核细胞增多症病史。

毛细胞白血病


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 （五）脐部处理 用氧化消毒剂（3%过氧化氢或1∶4000高锰酸钾溶液）清洗脐部，再涂以碘酒以消灭残余破伤风梭菌。

破伤风


类癌综合征@ ### 类癌危象 | 存在差异 | 低 罕见的但有可能危及生命的事件。类癌综合征@可以发生在应激的任何时间，特别是在手术和介入的过程（化疗、肝脏栓塞或用药），是由于胺释放进入循环造成的。

类癌危象

类癌综合征


胆囊炎@首选超声检查；诊断不明确时可进行肝胆亚氨基二乙酸 (HIDA) 显像和 MRI检查。

胆囊炎

胆囊炎

肝胆亚氨基二乙酸 (HIDA) 显像

胆囊炎


持续性抑郁症@ 如果患者存在明显的酒精误用，非 SSRI 抗抑郁药 [例如，TCA 和奈法唑酮 (nefazodone)] 可能比 SSRI 抗抑郁药更有效。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


稳定型缺血性心脏疾病@超声检查适用于胆石症，而CT适用于评价胰腺炎范围和发现胰腺坏死。

胆石症

胰腺炎

胰腺坏死


HIV 感染@ ### HIV 相关的低睾酮血症 | 长期 | 中 高达 70% 的男性 HIV 感染者患有睾酮缺乏症，尽管 ART 治疗成功，该问题却仍然存在。

HIV 感染


常将红细胞加和不加PLP之比作为评价维生素B6营养状况的指标，加上PLP测定谷丙或谷草转氨酶的活性，如活性上升20%以上，表明维生素B6缺乏。 （二）临床表现 婴儿有无生长发育不良，惊厥、抽搐等神经系统表现，以及末梢神经炎、皮炎、口腔、鼻周围皮肤脂溢性皮炎和贫血等表现。

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


唐氏综合征（Down syndrome,DS)又称21三体综合征（trisomy 21 syndrome),是人类最早被确定的染色体病,在活产婴儿中发生率约为1 :000 ~1 :600，母亲年龄越大，发生率越高。 智能落后 这是本病最突出、最严重的临床表现。

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

21三体综合征

唐氏综合征

唐氏综合征


胃肠道平滑肌肉瘤可分布于从胃至直肠的各个部位，可有多发现象。体检可触及肿块，患儿可有贫血、腹痛、消化道出血等表现。

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤


图9-15 降主动脉造影侧位片示：存在动脉导管未闭（箭头所示） 【治疗】 （一）早产儿 对于早产儿，早期就需限制液体和钠盐的摄入量。对于生后体重低于1000g的早产儿在出生10天内静脉滴注吲哚美辛可有效关闭动脉导管。

动脉导管未闭


在宫内，肺动脉瓣狭窄使胎儿右心室的心肌肥厚,右心室排血 量仍可维持正常，对胎儿循环无多大影响；如果狭窄很重,右心室排 血量大减,腔静脉血回右心房后大多通过卵圆孔或房间隔缺损流人 左心房、左心室,则右心室发育偏小。 心电图 显示电轴右偏、右心房扩大、P波 高耸、右心室肥大。

肺动脉瓣狭窄


尘肺@在暴露于煤和二氧化硅的人群，肺功能检测发现，吸烟与阻塞性肺变化强烈相关。

阻塞性肺变化


心肌炎@在德国，细小病毒属B19是从心内膜心肌活检中最常分离出的生物体，而在日本，最常涉及丙型肝炎病毒。

心肌炎


痛风@### 足关节脱位 最常受累的是足部关节，尤其是第一跖趾关节、跗跖骨关节、踝关节。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


第六节 幼儿急疹 幼儿急疹（exanthem subitum）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum），是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。 【治疗】 一般不需特殊治疗，主要是对症处理，尤其对高热患者应予以退热镇静剂；加强水分和营养供给。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹


肝硬化@### 肝性胸水 大约5%-10%的肝硬化患者会发生肝性胸水，通常是在合并腹水的患者中。

肝硬化


（二）X线检查 胃肠钡餐检查病变黏膜粗糙，局部压痛，但不能发现糜烂性病变，且不能用于急性或活动性出血患者。 【诊断与鉴别诊断】 急性胃炎无特征性临床表现，诊断主要依靠病史及内镜检查，以上腹痛为主要症状者应与下列疾病鉴别。

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎


产后抑郁症@重度 – 首选 –   抗抑郁药的使用 #### 第一选择 [ 舍曲林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服25~200mg，每日1次 或 [ 帕罗西汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服10~50mg（常释型），每日1次 如果女性表示偏好药物治疗，拒绝心理干预，或如果她的症状对心理干预无反应，则可提供抗抑郁剂治疗作为一线治疗方案。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


（六）肛门与生殖器 为排除新生儿畸形，应做肛指检查，胎粪的排出情况可提示新生儿肛门有无异常。部分新生儿生后可以有会阴部水肿，数天后可自行消退；少数男婴可以有双侧或单侧睾丸未降，其中部分男婴的睾丸在腹股沟处。

新生儿畸形

新生儿畸形

新生儿畸形


【治疗】 （一）一般治疗 包括低盐饮食、适量优质蛋白饮食；水肿明显时应利尿，可参考本章第三节给予各种口服利尿剂，严重水肿时可静脉应用呋塞米（furosemide，速尿）1～2mg/（kg•次）；有高血压时应予硝苯地平（nifedipine，心痛定）每次0. 25～0. 5mg/kg一日3～4次或ACEI类药物口服治疗，如卡托普利（captopril，巯甲丙脯酸）1～2mg/（kg•d），一日2～3次。

呋塞米

硝苯地平

硝苯地平

卡托普利

卡托普利

呋塞米

呋塞米


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 【临床表现】 轻重不一，一般无明显全身症状，以贫血为主。

钩虫病


心肌炎@ * 慢性活动性心肌炎：表现为隐匿性起病，伴临床和组织学复发，形成左心室功能不全及相关慢性复发性炎性改变。

慢性活动性心肌炎

心肌炎


右室双出口可能合并的心脏节段连接异常包括：房室连接不一致、心室双入口或房室瓣闭锁，在以上情况下，外科的纠治方案完全不同。右室双出口常见的合并畸形包括房室瓣异常、左右流出道梗阻、主动脉弓中断、水肿及房室间隔缺损。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


失眠症@认知行为疗法能够解决该疾病但需要患者和医生双方的努力和承诺。

失眠症


类癌综合征@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 血清嗜铬粒蛋白 A/B 检查 结果 检查 在许多实验室都不能常规完成这个特异性的试验。

类癌综合征


ST段抬高型心肌梗死@结果 运动减低，运动障碍，或无运动 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 和肽素 检查 结果 检查 和肽素是精氨酸血管加压素的替代物，在急性心肌梗死的诊断和预后评估中已经成为潜在的生物标志物。

ST段抬高型心肌梗死


HELLP 综合征@纤维蛋白原水平＜2.94μmol/L (＜100mg/dL) 时，需要补充纤维蛋白原。HELLP 综合征@如要使血清纤维蛋白原水平增加25mg，必须给予1g外源性纤维蛋白原。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


间日疟和卵形疟隔日发作一次；三日疟每隔二日发作一次；如属重复感染，可每天发作一次；恶性疟呈稽留热，弛张热，或不规则热型，无明显的寒战和出汗期。

间日疟

卵形疟

三日疟

三日疟

恶性疟


一、CVS流行病学 CVS可发生在各个民族和种族，但真正的流行病学和发生率尚不完全清楚。CVS的发病率为2%～3%；90年代Abu-Arateh等报道CVS在2165名5～15岁英国苏格兰儿童中发病率为1. 9%；本世纪初Ertekin等报道美国俄亥俄州儿童CVS发病率为0. 4%。

CVS

CVS

CVS

CVS


疟疾感染@建议在所有妊娠分期，对所有氯喹敏感的感染使用氯喹（或使用羟氯喹作为替代选择）。

疟疾感染

疟疾感染


HIV 感染@对于有症状的男男性行为者，依据个体危险因素、当地的流行病学和当地的政策，可以考虑进行更频繁的监测。HIV 感染@ 尽管有这一推荐，但是 37% 的变性男、女从未接受过 HIV 检测。

HIV 感染


痛风@右足中趾触痛和皮温增高并伴轻度肿胀。

痛风

痛风

痛风


低血糖症可单独出现，也可伴有其他生化紊乱，典型的如Reye综合征，可出现高氨血症、代谢性酸中毒和转氨酶升高，有时伴肝肿大。

低血糖症

Reye综合征

Reye综合征

Reye综合征

Reye综合征


狂犬病@不能饮水。

狂犬病


提示颅内压增高的特征包括颅缝裂开、脑回压迹加深以及蛛网膜颗粒压迹增大加深，蝶鞍扩大，鞍背及前后床突的吸收或破坏等。 （2）甘油： 常用10%甘油盐水0. 25～1. 0g/kg静注，或0. 5～2. 0g/kg口服，每6～8小时一次。

颅内压增高


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 （二）继发性 Fanconi综合征 因病因不同表现有所不同（表12-4）。

继发性 Fanconi综合征


脑炎@如果以下 4 个症状中出现 2 种，则是明确指征：发热、头痛、病因不明的精神状态改变和脑膜炎。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

头痛

脑膜炎


缺血性卒中@一项多中心临床试验比较了华法林与阿司匹林在窦性心律的心力衰竭患者中，对缺血性卒中的预防疗效。

缺血性卒中

缺血性卒中


唐氏综合征（Down syndrome,DS)又称21三体综合征（trisomy 21 syndrome),是人类最早被确定的染色体病,在活产婴儿中发生率约为1 :000 ~1 :600，母亲年龄越大，发生率越高。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

21三体综合征

唐氏综合征

唐氏综合征


尘肺@应该获取终生职业暴露史，包括先前和当前的职业史。尘肺@ * 煤：地下煤炭开采。

尘肺

尘肺


【部分性房室间隔缺损】 （一）原发孔型房间隔缺损 1.病史 绝大多数的婴儿无任何临床症状，极少数可有充血性心力衰竭伴气促、生长发育迟缓表现。 （4）心血管造影： 超声心动图完全能够对该畸形及合并畸形进行准确的诊断，对于绝大多数的患者不必进行心导管造影检查。

原发孔型房间隔缺损

部分性房室间隔缺损


先天性巨结肠许多并发症发生在生后 2个月内，故要特别重视此期间的治疗。 2.手术治疗 包括结肠造瘘术和根治术。

先天性巨结肠

先天性巨结肠


登革热@发热是感染的特征性表现。

登革热


垂体功能减退@对疑似垂体功能减退症患者的内分泌评估通常包括测量基础的垂体前叶激素及其各自的靶腺激素水平（促肾上腺皮质激素、皮质醇、促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、睾酮和催乳素）。

垂体功能减退症


成人资料约1/3 AHF患者并发真菌感染，主要为白假丝酵母。 【实验室检查】 （一）血清胆红素和转氨酶 血清胆红素显著升高，可达171～342μmol/L以上。

AHF

AHF

真菌感染


（一）机械通气治疗 自1983年以来，采用气管插管人工呼吸机进行高通气以降低肺动脉压力一直是治疗PPHN的主要方法之一。

PPHN


高血压急症@## 预后 ### 高血压急症不经治疗预后极差，一年生存率为 10% 至 20%。高血压急症@但现有抗高血压治疗已极大改善预后，接受妥善治疗的患者，五年生存率约为 70%。

高血压急症


肥厚型心肌病@结果 运动试验可正常，或显示出最大氧耗量下降，血压的反应异常，ST段压低和心律失常 ### 动态心电图监测 检查 结果 检查 室性心律失常与猝死风险增加有关。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

室性心律失常


第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。主要表现为气急、呼吸困难、心率增快、发绀、干咳、体重减轻、无力和食欲减退。

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎


急性咽喉炎@### 免疫功能低下者 _念珠菌_ 咽炎常见于免疫功能受损的患者（例如，接受实体器官移植或化疗，以及 HIV 感染者）。

急性咽喉炎


胃癌@ ### 关键检查 上消化道内镜检查合并活检是首选初始诊断检查操作。胃癌@一旦明确胃癌诊断，患者要行进一步分期，以确定疾病的范围和程度。

胃癌


13-三体综合征@ 【实验室检查】 1.外周血淋巴细胞染色体核型分析 主要可见三种类型核型： （1）13-三体型（标准型）： 为13号染色体不分离而产生，约占80%。 13-三体综合征@ （2）易位型： 约占15%，主要由D组染色体易位，13号染色体与13～15号染色体之间的易位，例如t（13q；14q）。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体型

13-三体型

易位型


唇腭裂@### 荧光原位杂交（FISH） 检查 结果 检查 为了检测遗传病症的存在（例如，velocardiofacial综合征的单纯腭裂婴儿为22q11.2微缺失导致）。

唇腭裂

荧光原位杂交


VCUG可见前列腺部尿道扩张，其远端尿道极细，膀胱边缘不光滑，有小梁小室形成，可有不同程度的膀胱输尿管反流。 后尿道瓣膜的胎儿首先表现为肾积水，但有其特点，常为双侧肾与输尿管积水、膀胱壁增厚及羊水量减少。

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜

后尿道瓣膜


心肌炎@### 案例 #2 一名有3年充血性心衰（CHF）病史的49岁阿根廷裔男性因工作时晕厥就诊急诊科。

心肌炎

心肌炎

充血性心衰（CHF）病史


稳定型缺血性心脏疾病@需要更多研究阐明伊伐布雷定治疗心绞痛的安全性和有效性以及研究使用这种药物后观察到的心动过缓和心房颤动发生情况。

心绞痛

心绞痛


（五）全身性疾病 全身性疾病如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、皮肤黏膜淋巴结综合征、溶血性尿毒综合征及炎症性肠病等都可伴发胰腺炎。此类疾病因血管炎累及胰腺和其他脏器的血管，引起血管壁的炎症、坏死、血栓形成而致坏死性胰腺炎。

坏死性胰腺炎

坏死性胰腺炎

坏死性胰腺炎

坏死性胰腺炎

坏死性胰腺炎


1938年Wilmer首先提出了融合肾的概念，1957年McDonald和McClellan对其作了修正，并扩展至包括伴或不伴融合的交叉异位肾、孤立交叉异位肾和双侧交叉异位肾。从年龄分布来看，可小至新生儿，最年长为70岁；以男性多见，左侧异位至右侧多见。

融合肾

融合肾

融合肾


IgA分子结构的这些特性在IgA肾病的发生上有重要意义。 （二）IgA在肾小球系膜区的沉积 在IgA肾病中，IgA沉积的方式与肾小球的病理变化是相平行的。

IgA肾病

IgA在肾小球系膜区的沉积


急性阑尾炎@ 有证据显示，对于成人阑尾脓肿，相对于保守治疗，腹腔镜下阑尾切除术可能是一种可行的一线治疗选择；然而，目前尚不推荐这一治疗方法。

急性阑尾炎

成人阑尾脓肿


细菌性脑膜炎@美国免疫实践咨询委员会 (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) 建议青少年常规接种针对 A、C、Y 和 W-135 群 _脑膜炎球菌_ 的两种四价脑膜炎球菌多糖结合疫苗之一，这两种疫苗是：Menactra™ (MenACWY-D) 或 Menveo™ (MenACWY-CRM)。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

Menactra™

Menveo™


婴儿猝死综合征@避免产前和产后吸烟暴露 * 数据表明吸烟会通过影响中枢和肺部机制增加 SIDS 风险。

SIDS


痔@最严重部位常位于盲肠及右半结肠，而直肠经常幸免。

痔

痔


肾细胞癌@ 有证据表明 60% 到 70% 的散在透明细胞型 RCC 患者也有 VHL 突变。

RCC


慢性淋巴细胞白血病@CLL 的关键标志物包括 T 细胞抗原 CD5、B 细胞表面抗原 CD19、CD20、CD23 以及表面免疫球蛋白弱表达。慢性淋巴细胞白血病@ 应进行外周血 FISH 检查为细胞遗传学分析，以帮助确定预后。

慢性淋巴细胞白血病


对于有蛛网膜粘连的病人，可试用地塞米松口服、肌内注射或鞘内注射治疗。 【预后】 脑积水的预后差别较大，主要取决于治疗的及时与否和引起脑积水的病因及病变程度。

脑积水


小细胞肺癌@可能表现出杵状指和肥大性骨关节病，但相比非小细胞肺癌而言，更少见于 SCLC。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


第九节 QT间期延长综合征 一种特殊的恶性室性心律失常-尖端扭转型室速可发生于QT间期延长综合征（long QT interval syndrome，LQTS）患儿，并可引起晕厥与猝死。遗传学研究显示心脏的钾、钠通道突变。

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征


甲状腺癌@### 颈部淋巴病变 提示颈部转移。

甲状腺癌


膀胱癌@ 如果排尿困难与尿路感染无关，那么对于此类患者，确诊是否为膀胱癌的关键是尿液细胞学检查， 并且在高达 90% 的患者中，结果呈阳性。

膀胱癌


成人哮喘@对于症状较轻、控制较好的哮喘，可以每 1~2 年进行 1 次 PEFR 检查。

哮喘


慢性肾病@### 疲倦 贫血常常与CKD相关联，因为一旦GFR下降至50ml/min/1.73m^2以下，肾脏产生的促红细胞生成素将会减少。

慢性肾病


慢性阻塞性肺疾病@一些专家倡议对所有胸部 X 线检查或胸部 CT 发现肺气肿的患者进行肺量计筛查。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


破伤风@各类抗精神病药物（多巴胺D2受体拮抗剂）均可造成这些症状，阻滞中枢多巴胺通路的非抗精神病药物也可引起这类症状，例如甲氧氯普安。

破伤风


多发性骨髓瘤@### 非霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 主要症状可能包括发热、盗汗和体重减轻。多发性骨髓瘤@骨髓中可能发生淋巴细胞性浸润。

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤

多发性骨髓瘤

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤


结节型多动脉炎@血浆β-血栓球蛋白和Ⅷ因子相关抗原测定有助于随访疗效以及反映血管炎活动程度。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎


慢性淋巴细胞白血病@ 在美国，65 岁以上患者的 CLL 发病率为 24.6 例/100,000 人，45~64 岁患者的发病率为 5.6 例/100,000 人。慢性淋巴细胞白血病@每年新发诊断病例约为 8000 例，每年发生 5000 例死亡病例。

慢性淋巴细胞白血病


慢性胰腺炎@安慰剂效应对ESWL治疗疗效的评估可产生重要影响，该影响在胰源性疼痛患者的治疗中高达40%， 汇总估计值为20%（95% CI：9%-36%）。

慢性胰腺炎


二、先天性二尖瓣关闭不全 单纯的先天性二尖瓣关闭不全（congenital mitral insufficiency）少见，多合并于其他心脏畸形、结缔组织病及代谢性疾病。 （一）二尖瓣脱垂 单纯的二尖瓣脱垂病因不明，可能与瓣膜和腱索胶原纤维黏液样变性有关。

先天性二尖瓣关闭不全


喉癌@结果 可发现鳞状细胞癌 ### 可屈性光导纤维喉镜 检查 结果 检查 任何有声嘶、吞咽困难、吞咽痛（吞咽疼痛）或咽喉痛超过3周的患者均可行此检查。

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌


痛风@血培养可能有细菌生长。

痛风


根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。常见并发症包括肺不张、咯血、气胸、肺动脉高压、呼吸衰竭等。

CF

CF

CF

CF

CF

CF

CF

CF

CF


癫痫持续状态@脑成像显示的结构损伤是这些癫痫发作的起源。

癫痫


小儿哮喘@虽然更年长的儿童才可以进行重复再现性的测试，但在大部分哮喘治疗中心，5岁以上儿童可以进行肺功能检查。

小儿哮喘

小儿哮喘


慢性胰腺炎@对于胰腺影像学正常的可疑早期慢性胰腺炎患者，直接胰腺功能检测也可用于临床排除慢性胰腺炎（阴性预测值可达97%）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


早产@ 未足月胎膜早破 (PPROM)，无论PPROM是早产的病因还是后果，都与母体及胎儿的感染风险增加密切相关。

未足月胎膜早破

早产


（三）进一步检查 对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。 3.血气分析及生化检查 可了解患儿是否存在酸中毒、电解质紊乱。

呕吐


（二）原发性蛛网膜下腔出血 原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。半数以上病例出现意识障碍、面色苍白和惊厥发作。

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血


乙型肝炎@### 蜘蛛痣 部分慢性HBV感染者及肝硬化患者可出现。

乙型肝炎


溃疡性结肠炎@复发经常与病原体感染有关。

溃疡性结肠炎


宫颈癌@真正的非典型增生可以不需要检查，因为HPV常常是阳性的。 宫颈癌@结果 阳性或阴性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 血红蛋白<120g/L (12g/dL) 时怀疑有显著的出血。

宫颈癌


六、先天性肺淋巴管扩张症 先天性肺淋巴管扩张症（congenital pulmonary lymphangiectasis）系胚胎期肺淋巴管弥漫性囊性扩张，压迫邻近肺组织所致。胸部X线摄片示肺野网状或颗粒状细小斑点影，偶可出现一侧肺异常透亮。

先天性肺淋巴管扩张症

先天性肺淋巴管扩张症


二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。 （二）实验室检查 1.血小板计数正常，血涂片上血小板散在分布，不聚集成堆。

血小板无力症

血小板无力症


2.病毒性脑炎 起病急，但其临床表现因脑实质部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝的可能性。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


胆管癌@### 丙型肝炎 丙型肝炎与肝内胆管癌强相关，OR为6.1，95%CI为4.3-8.6。

丙型肝炎


ST段抬高型心肌梗死@### 肋软骨炎 体征/症状 检查 体征/症状 胸壁肌肉骨骼不适，某种运动和深呼吸时加重。

ST段抬高型心肌梗死


消化性溃疡(peptic ulcer)主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer,GU) 和十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU)。

消化性溃疡

胃溃疡

胃溃疡

十二指肠溃疡

十二指肠溃疡


痛风@在两项 III 期试验中，与单独使用别嘌呤醇相比，雷西纳德 (lesinurad) 和别嘌呤醇联合使用小幅提高了在 6 个月时达到血清尿酸＜360 μmol/L (＜6 mg/dL) 的患者比例。

痛风


HIV 感染@结果 可能正常，如合并肾脏疾病时可以有蛋白尿，如合并 UTI 则可以出现白细胞和亚硝酸盐阳性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 胸部 X 线检查 (CXR) 检查 结果 检查 如果存在结核病或耶氏肺孢子菌肺炎或者其他肺疾病的症状或体征，应该进行胸部 X 线检查。

结核病

耶氏肺孢子菌肺炎

HIV 感染

胸部 X 线检查


【诊断】 根据患者有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易诊断。 2.葡萄糖不耐受、脂溶性维生素缺乏、低球蛋白血症及肝功能升高。

慢性胰腺炎


狂犬病@多采用姑息治疗或支持治疗。

狂犬病

狂犬病


DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征。患儿 多同时患有先天性心脏病，尤其是圆锥动脉干畸形,常见的包括法洛四联症、主动脉弓离断、室间隔缺损和永存动脉干等。

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征

DiGeorge综合征


HIV 感染@真菌感染例如食道念珠菌病和隐球菌脑膜炎是 WHO 4 期疾病，病毒感染例如巨细胞病毒性视网膜炎也是 WHO 4 期疾病。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


【流行病学及病原学】 细菌性脑膜炎的重要危险因素：其一为年幼儿对感染的病原缺乏免疫力；其二为近期有致病细菌的携带。 （三）脑膜炎球菌性脑膜炎 至今仍是全球性疾病，世界各地都有发病。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。我国钩虫平均感染率为6. 12%，多数为美洲钩虫和十二指肠钩虫混合感染。

钩虫病


（七）自体干细胞移植 目前认为自体干细胞移植（autologous stem cell transplantation，ASCT）可作为传统药物和生物制剂治疗失败后的一种选择。 （九）外科手术 偶尔需要骨科手术来治疗JIA，如早期施行的滑膜切除术偶有成功报告，但在儿童病例中治疗价值极有限。

JIA


急性膀胱炎@这些药物疗效相似；然而，如果当地单纯性膀胱炎病原体耐药率超过 20%，复方新诺明或甲氧苄氨嘧啶就不再作为一线治疗药物。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


急性咽喉炎@淋巴结大和脾大。

急性咽喉炎


食物中毒@### 抗酸剂的使用 抗酸剂会降低由胃酸组成的抗微生物屏障的保护作用，进而增加细菌入侵的风险，尤其是老年人、免疫缺陷者和妊娠女性这些高风险人群。

食物中毒


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。蚴虫到达肺，表现为咳嗽、咳血丝痰，肺部体征常不明显，而X线检查可显示病灶淡影，有时类似支气管肺炎或粟粒性肺结核，但阴影游走或很快消失，称为蛔蚴性肺炎或蛔虫性嗜酸性粒细胞肺炎。

蛔虫病

蛔虫病

蛔虫病


乳腺原位癌@## 新兴疗法 ### 曲妥珠单抗作为乳腺导管原位癌的辅助治疗 美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP)正在进行一个Ⅲ期随机试验，研究曲妥珠单抗对既往进行保乳手术、切缘阴性和HER2过度表达的乳腺导管原位癌患者的治疗效果。乳腺原位癌@将患者随机分为6周全乳放疗伴或不伴同时使用曲妥珠单抗治疗。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


病毒性脑膜炎@[ 结核性脑膜炎 ](/topics/zh-cn/166) ### 隐球菌脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常为隐性发病，表现为几周或几个月内出现头痛和发热。

隐球菌脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


非ST段抬高型心肌梗死@非ST段抬高型心肌梗死的心肌损伤严重程度取决于以下几个方面： * 缺血时间与再灌注时间 * 基础动脉粥样硬化的程度 * 受累区域存在侧支循环（储备血流量） * 受累冠状动脉血管的直径 * 阻塞程度 * 存在其他合并症（即糖尿病、肾功能衰竭或高血压）。非ST段抬高型心肌梗死@ 传统的看法是非 ST 段抬高型心肌梗死患者最终会被诊断为非 Q 波心肌梗死，但 25% 的 NSTEMI 和生物标志物升高患者在几周后会发展为 Q 波心肌梗死。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非 ST 段抬高型心肌梗死

非 ST 段抬高型心肌梗死


妊娠胆汁淤积@在治疗上，已不再使用考来烯胺，并增加熊去氧胆酸治疗 ### 早产 | 存在差异 | 低 胆汁酸可以直接作用于子宫肌组织，加速早产及分娩。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


淹溺的分类大多根据淹溺时间及缺氧程度、淹溺液体性质（淡水、海水、污水等）、出现并发症等情况而划分。淹溺（near-drowning）一般指发生淹溺后存活24小时以上；溺死（drowning）指因淹溺窒息于24小时内死亡。

淹溺

淹溺


登革热@[ 麻疹感染 ](/topics/zh-cn/217) ### 风疹 体征/症状 检查 体征/症状 斑丘疹，通常从头部蔓延到脚。 登革热@结膜炎。

风疹

登革热

风疹

斑丘疹

斑丘疹


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅠb型 葡萄糖-6-磷酸转位酶缺陷，受累组织和临床表现同GSDⅠ型，并且有中性粒细胞减少。

GSD


慢性淋巴细胞白血病@其作为单药治疗和联合治疗疗法正在调查研究中。 慢性淋巴细胞白血病@### Venetoclax 这是一种 Bcl-2 抑制剂，已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 授予的突破性疗法认定，用于治疗 17p 缺失且有 CLL 既往治疗史（复发性/难治性）的患者。

慢性淋巴细胞白血病


慢性阻塞性肺疾病@慢性支气管炎作为慢阻肺的另外一个亚型，这些炎症改变导致纤毛功能障碍、杯状细胞体积和数量的增加，从而导致黏液过度分泌。

慢阻肺


HIV 感染@结果 接受 ART 的患者可能升高 ### 甲型肝炎血清检测 (IgG) 检查 结果 检查 所有患者都应该进行该项检查。 HIV 感染@结果 可能为阴性或阳性 ### 弓形虫血清学检查 (IgG) 检查 结果 检查 应在基线期对所有 HIV 感染者进行，特别是 CD4 计数＜200 个细胞/μL 的患者。

HIV 感染

HIV 感染

弓形虫血清学检查

甲型肝炎血清检测


ST段抬高型心肌梗死@### 血液动力学稳定：90 min内首次医疗接触 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） * 直接 PCI 时置入支架（使用裸金属支架或药物洗脱支架）是血运重建的首选方法，前提是可以由有经验的操作者团队及时进行。

ST段抬高型心肌梗死

经皮冠状动脉介入治疗


心力衰竭@继发于围生期窒息的一过性心肌功能障碍少见。 心力衰竭@ 2.小婴儿心力衰竭（出生后2至3个月）左向右分流型的心脏结构畸形多在此时期出现心力衰竭的典型表现，这与生后肺血管阻力降低和肺血流量增加有关。

心力衰竭


B族链球菌感染@ 蜂窝织炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：二代或三代头孢菌素（可能适用，具体取决于过敏反应类型）、大环内酯类抗生素或万古霉素。

蜂窝织炎

蜂窝织炎

蜂窝织炎

蜂窝织炎

蜂窝织炎


3.出生低体重儿 以足月出生，但体重明显低于正常儿以及体格发育始终低于正常为其特征。 4. Noonan综合征 临床表现与Turner综合征相似，智能发育迟缓者较多，部分病人合并心血管畸形，其中以肺动脉狭窄及房间隔缺损最常见，其核型为正常男性或者女性。

Turner综合征

Turner综合征

Noonan综合征

Noonan综合征

出生低体重儿


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。肺部CT扫描 可见肺影显示大小、密度、分布一致的粟粒影，部分病灶有融合。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


骨性关节炎@对于药物和非药物治疗不起作用的患者，全膝关节置换术对大部分患者能提供良好的长期的疼痛缓解。

骨性关节炎

骨性关节炎


表11-25 Lawrence横纹肌肉瘤临床分期 表11-26 根据Lawrence临床分期的生存率 【治疗】 横纹肌肉瘤的治疗需要多学科联合进行，包括外科手术、放疗和化疗。 （二）化疗 化疗或包括化疗的辅助治疗可显著地控制肿瘤的局部发展，改善生存率。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


任何有Reye综合征表现的婴儿均应考虑是否有脂肪酸氧化缺陷。

Reye综合征


皮肤鳞状细胞癌@结果 存在淋巴结病和/或内脏的结节提示转移癌。

转移癌


（三）免疫抑制剂 适用于难治性肾病综合征。 2.其他 包括苯丁酸氮芥（chlorambucil）0. 2mg/（kg•d），总剂量＜12～16mg；氮芥（chlormethine）0. 1mg/（kg•d）静脉注射，4天为一疗程，1个月后可重复一疗程；环孢素A （ciclosporin A，CsA）5mg/（kg•d）口服，缓解后减量，可用6个月，维持全血CsA谷浓度在100～200ng/ml水平；6-硫鸟嘌呤（6-TG）1. 5mg/（kg•d）口服，疗程一年。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

环孢素A

环孢素A

6-硫鸟嘌呤

苯丁酸氮芥

氮芥


乙型肝炎@男性感染风险是女性的1.6倍。

乙型肝炎


第六节 维生素B6缺乏症 维生素B6有三种形式，即吡哆醇（pyridoxine，PN）、吡哆醛（pyridoxal，PA或PL）和吡哆胺（pyridoxamine，PM）。原发性缺乏罕见，因为大多数食物中都含有维生素B6，但是人工喂养儿因配制奶中维生素B6缺乏可致病。

维生素B6缺乏症

原发性缺乏


甲状腺癌@ * 未分化癌：是一种未分化的肿瘤类型，可见有丝分裂和血管浸润。甲状腺癌@常伴有邻近组织侵犯，包括喉返神经、气管、肌肉、和/或食管。

未分化癌

未分化癌

未分化癌

未分化癌


慢性胰腺炎@内镜治疗的方式为括约肌切开并放置多枚胆管塑料支架。慢性胰腺炎@不过，在胆管狭窄的情况下，植入单枚覆膜自膨式金属支架与植入多枚塑料支架的成功率相当。

胆管狭窄

慢性胰腺炎


慢性髓性白血病@ * 对治疗无反应的持续性脾肿大或脾肿大加重。慢性髓性白血病@ * 对治疗无反应的白细胞计数持续不变或增多（＞10 x 10^9/L [10 x 10^3/μL 10,000/μL）。

慢性髓性白血病


（五）其他部位 不包括原发于泌尿系的，腹膜后横纹肌肉瘤占了10%，组织类型为胚胎型或腺泡型，确诊时大多数都有淋巴结累积或远处转移灶，已经不能切除。偶有经二次探查术后转为对治疗敏感的，Ⅲ级病人的存活率为48%。

腹膜后横纹肌肉瘤


法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF)是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,约占所有先天性 心脏病的12%。 [辅助检査] 1. 血液检査 周围血红细胞计数和血红蛋白浓度明显增高，红细胞可达（5.0~8.0)x10I2/L, 血红蛋白170 ~ 200g/L,血细胞比容也增高，为53 vol% ~ 80vol%。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症


第四节 黏多糖病 【概述】 黏多糖病（mucopolysaccharidosis，MPS）是一组遗传性溶酶体贮积症，因降解各种黏多糖所需的溶酶体酶缺陷，造成不能完全降解的黏多糖在溶酶体中贮积，并有大量黏多糖从尿中排出。除Ⅳ型和Ⅵ型外，患者都伴有智能落后。

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

mucopolysaccharidosis


普通感冒@应将抗生素用于治疗确诊的感染。

普通感冒


二、B族链球菌感染 【病因学】 B族链球菌（group B streptococcus，GBS）又称无乳链球菌（streptococcus agalactiae），是Lancefield分类中的一种B组链球菌，属于带有荚膜的革兰阳性球菌，致病力较A群弱，但在新生儿及免疫功能低下者可引起严重感染，因而近年来受到普遍重视。 【临床表现】 早发GBS感染约占新生儿GBS感染的80%，常以肺炎、败血症或脑膜炎为临床特征，多在生后12～24小时内出现症状。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌

B族链球菌

B族链球菌

B族链球菌

早发GBS感染

早发GBS感染

早发GBS感染

新生儿GBS


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 常用甲状腺制剂有两种:①L-甲状腺素钠:100μg/片或50μg/片，含T4,半衰期为1周，因T4浓度每日仅有小量变动,血清浓度较稳定,故每日服一次即可。

先天性甲低


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 2.在1岁以后可以服用生玉米淀粉混悬液，剂量为每次1. 5g/kg，4小时1次。

GSD


超声心动图 二维超声可从多个切面显示缺损的部位、数目与大小等。 图11-8室间隔缺损X线胸片（正位片） 图11-9室间隔缺损左心室造影 【治疗】 室间隔缺损易并发呼吸道感染、充血性心力衰竭及感染性心内膜炎等，应及时诊治。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


有时可见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲缺乏等症状。 【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病


【分类及发病机制】 珠蛋白生成障碍性贫血的分类有两种方法：①根据珠蛋白肽链基因缺陷情况分为α、β、γ和δ等。 2.红细胞渗透脆性试验 减低，0. 40%～0. 38%NaCl溶液开始溶血，在0. 20%或更低的低渗盐水中才完全溶血，轻型病例可正常。

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血


睾丸癌@囊肿的位置有助于诊断。 睾丸癌@检查 阴囊超声检查可协助诊断。

睾丸癌


巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎


第三节 钩虫 病第七篇 感染性疾病 第八章 寄生虫病【临床流行病学】 【病理改变】 【临床表现】 （一）钩蚴所致的症状 （二）成虫引起的症状 【诊断】 【治疗】 （一）一般疗法 （二）驱虫疗法 1.甲苯咪唑 2.丙硫咪唑 3.左旋咪唑 4.噻嘧啶 5.伊维菌素 6.联合用药 （三）对局部钩蚴性皮炎的治疗 【预防】钩虫病（ hookworm diseases ）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 （二）成虫引起的症状 主要为失血性贫血，食欲缺乏及消化不良、腹泻而致营养缺乏。

钩虫病

寄生虫病

寄生虫病

寄生虫病

寄生虫病

寄生虫病

hookworm diseases

失血性贫血

失血性贫血

失血性贫血


小儿哮喘@ 前4个月纯母乳喂养和避免孕产期暴露于烟草烟雾是预防特异性疾病的有效因素，也是预防哮喘所提倡的行为因素。

小儿哮喘


小儿AIDS 流行病学史:同无症状HIV感染。 抗病毒治疗 核苷类反转录酶抑制剂:如齐多夫定（zidovudine,AZT)、二脱氧肌苷（DDI)、拉米夫定（lami- vudine，STC)和司坦夫定（stavudine，d4T),此类药物能选择性地与HIV反转录酶结合,并渗人正在延 长的DNA链中,使DNA链终止,从而抑制HIV的复制和转录。

小儿AIDS

小儿AIDS

小儿AIDS

小儿AIDS

齐多夫定

齐多夫定

二脱氧肌苷

拉米夫定

拉米夫定

司坦夫定

司坦夫定


乙型肝炎@ * 免疫耐受期：HBeAg 阳性；ALT 水平正常；HBV DNA 升高（一般＞100 万 IU/mL）；肝脏活检显示轻微炎症和纤维化。乙型肝炎@ * 慢性乙型肝炎非活动期：HBeAg 阴性，抗 HBe 阳性；ALT 水平正常；HBV DNA 低或检测不到；肝脏活检显示轻微坏死性炎症和不同程度的纤维化（反映了 HBeAg 阳性免疫活动期的肝损伤）。

乙型肝炎

乙型肝炎

乙型肝炎


白内障@检查 使用针孔镜进行视力检测可提示在不进行手术的情况下，改变眼镜度数能否提高视力。

白内障


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。肺 部可闻及细湿啰音而被误诊为肺炎。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


肝癌@ ### 梗阻性黄疸 可能因为肿瘤堵塞胆管。肝癌@ ### 直肠静脉扩张 这在晚期或失代偿期肝硬化的患者直肠中出现。

肝癌


早产@通过经阴道指诊或经阴道超声可明确宫颈是否随宫缩出现进行性改变。 早产@如宫颈扩张继续进展 (＞3 cm) 或 PPROM 伴有宫缩，则早产的可能性很大。

早产

早产


ST段抬高型心肌梗死@电解质必须平衡，特别是钾离子和镁离子，电解质失衡增加室性心律失常的危险。

室性心律失常


【鉴别诊断】 川崎病有许多同其他感染性疾病相似的表现。病毒感染也要与川崎病鉴别，包括麻疹，EB病毒及腺病毒感染。

川崎病

川崎病

川崎病


新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。 抗毒素只能中和游离破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效，因此越早用越好。

新生儿破伤风

新生儿破伤风


金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。婴幼儿和重症患者可出现外周血白细胞减少,但中性粒细胞百分比仍较高。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


甲状腺癌@如果TSH水平下降，下一步需检测甲状腺激素水平，并做放射性碘扫描。甲状腺癌@放射性碘扫描可能提示高功能结节（热结节），大多数为良性。

甲状腺癌


在HIE急性期，脑水肿比较明显，可能会掩盖脑细胞损伤，并且病情还在变化之中，所以早期影像学检查不能反映预后，需在2～4周后复查。 2.脑干诱发电位检查 表现为出波延迟、潜伏期延长、波幅变平及波脱失。

HIE


妊娠胆汁淤积@对于胆汁酸水平小于40µmol/L或伴随轻度瘙痒症状的轻型患者，可用胆酸螯合剂和抗组胺（例如考来烯胺和安泰乐）进行治疗。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


破伤风@可能出现心脏骤停。

破伤风


机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。临床上可见充血性心力衰竭、心包填塞、非细菌性血栓性心内膜炎、传导紊乱和猝死等。

AIDS

AIDS

AIDS


小儿哮喘@干粉吸入剂和基于含氯氟烃的定量吸入剂 (MDI) 的颗粒大多直径为 3-5 μm，而基于 HFA 的 MDI 更小（约 1 μm）。

含氯氟烃的定量吸入剂

小儿哮喘


急性胰腺炎@当临床表现和生化检查结果模棱两可，Ranson 评分大于 3 或急性生理及慢性健康状况 (APACHE) II 评分大于 8 分以检测并发症并进行分期，患者出现持续性器官衰竭，显示脓毒症体征，或症状恶化或在治疗的 48~72 小时后未改善时，进行增强CT检查。急性胰腺炎@复杂性胰腺炎的体征通常会在腹痛发作的 3 日后出现。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿（胎儿水肿）。

重度贫血

低蛋白血症

心力衰竭


子宫内膜癌@ 检查 检查经阴道超声检查可提示内膜增厚不均。

内膜增厚不均


垂体功能减退@当生长激素反应峰值＜3 μg/L 时，表明存在生长激素缺乏。

生长激素缺乏

生长激素反应峰值＜3 μg/L


白内障@很多患者在白内障手术之后、甚至在植入人工晶状体之后需要眼镜矫正来实现其最佳视力。白内障@约 10% 的患者后囊逐渐混浊，导致视力下降（后发性白内障）。

白内障

白内障

白内障


【治疗】 完全性大动脉换位若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。 根治性手术 解剖纠正手术(Jetene手术）：室间隔完整者可在生后2周内进行，即主动脉与肺动脉互换及冠状动脉再植，达到解剖关系上的纠正。

完全性大动脉换位

完全性大动脉换位

解剖纠正手术


多发性骨髓瘤@ 硼替佐米联合 MP 与仅使用 MP 相比使应答率升高至 71%，且显著延长了患者的总生存期。

多发性骨髓瘤


白内障@### 定义 白内障是由正常老化过程、外伤、代谢病（遗传或后天）、药物治疗或先天性问题引起的晶状体混浊。白内障@此章节主要阐述后天性白内障。

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障


慢性阻塞性肺疾病@在有吸烟史、职业和环境危险因素或有慢性肺疾病个人或家族史的患者中应怀疑。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


急性淋巴细胞白血病@其他提示ALL的既往史包括恶性肿瘤史、化疗史、射线或环境毒素和污染物暴露史、吸烟史和ALL家族史。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


根据统计，我国的高苯丙氨酸血症，大多数为PKU,约10% ~15%为BH4 缺乏症，后者以PTPS缺乏症最为常见。皮肤湿疹较常见。

PKU

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

BH4 缺乏症


溶血性贫血@### 弱 查看全部   ### 异常劳累 循环性外伤可导致行军性溶血。

溶血性贫血

行军性溶血


乙型肝炎@### 弱 查看全部   ### 男性 与女性相比，男性感染HBV的风险约为女性的1.6倍。

乙型肝炎


类癌综合征@结果 出现肝转移时确定原发肿瘤的位置 ### 支气管镜检查 检查 结果 检查 结果 确定原发肿瘤的位置 ### 内镜 检查 结果 检查 结果 确定原发肿瘤的位置 ### 生长抑素受体闪烁扫描术±生长抑素单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 检查 结果 检查 生长抑素 2 型受体存在于 70%-90%的类癌肿瘤中。

类癌综合征

类癌综合征


(2)几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:是婴儿腹泻最常见的病原。潜伏期1~3天，多发生在6 ~24个月的婴幼儿。

轮状病毒肠炎

肠炎


（四）肠 小儿肠道相对长于成人，新生儿肠管长度与身长的比例为8. 3倍，1岁为6. 6倍，16岁为7. 6倍，成人为5. 4倍，这一特点有利于小儿的消化和吸收。由于空、回肠系膜较长，黏膜下组织松弛，活动度大，容易发生肠扭转及肠套叠。

肠扭转

肠套叠


迟发性皮肤过敏试验也是一种常用的细胞免疫功能测定方法，常用的致敏剂有链球菌激酶-链球菌DNA酶，流行性腮腺炎病毒和白假丝酵母，经皮内注射后24～48小时测量皮肤红肿硬结大小，若直径小于5mm时，提示至少有中度营养不良。

中度营养不良


类癌综合征@胸部听诊时会听到喘鸣，与类癌综合征相关的类癌心脏病患者会出现颈静脉压升高和右心衰竭。 类癌综合征@腹部体格检查可提示肝大，程度可达重度肝脏增大。

类癌心脏病

类癌心脏病

类癌综合征

类癌综合征

类癌心脏病

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


既往称组织细胞增生症X (histiocytosis X),并根据临床主要表现将本症分为三型：勒-雪病（Letterer-Siwe disease, LS)、韩-薛-柯病（Hand-Schuller-Christian disease, HSC)和骨嗜酸性粒细胞肉芽肿（eosinophilic Granuloma of bone, EGB)。

组织细胞增生症X

勒-雪病

勒-雪病

韩-薛-柯病

韩-薛-柯病

骨嗜酸性粒细胞肉芽肿

骨嗜酸性粒细胞肉芽肿


慢性淋巴细胞白血病@参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。 慢性淋巴细胞白血病@机能状态表现良好 – 附加 –   异基因造血干细胞移植 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 具有不利的细胞遗传学特征（del(17p) 或 p53 突变）且对阿仑珠单抗治疗有反应的患者应考虑在初始反应后进行异基因造血干细胞移植。

慢性淋巴细胞白血病


甲状腺癌@结果 可显示低弹性 ### 细胞学样本的分子分析 检查 结果 检查 当细胞学无法明确时，对样本进行分子水平的分析，如检测BRAF、RET/PTC、RAS等基因突变，可作为进一步的阐述。

甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌


前置胎盘@必须做“两手准备”，如果发生阴道大出血，可立即转为剖宫产。

阴道大出血


肺结核@### 吸烟 在被动或主动吸烟者与潜伏结核感染、活动性结核及结核治疗中预后不佳。

肺结核


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 【辅助检査】 X线检査 一般可确定诊断:①腹部立位平片：多显示低位不完全性肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体或少量气体;②钡剂灌肠检査:其诊断率在90%左右,可显示典型的痉挛段、移行段和扩张段，呈“漏斗状”改变，痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差,若黏膜皱襞变粗（锯齿状变化）， 提示伴有小肠结肠炎。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病

小肠结肠炎


登革热@轻微腹胀，上腹部有轻微压痛，侧腹部叩诊浊音。

登革热

登革热

登革热


除尿感外，急性肾小球肾炎病程中可有暂时性尿白细胞增多，但有血尿、水肿和高血压；急性间质性肾炎和狼疮性肾炎亦有白细胞尿，均应结合临床症状和相关检查作鉴别诊断。

急性肾小球肾炎

急性间质性肾炎

狼疮性肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎


睾丸癌@评估应该尽早进行。 睾丸癌@并发症包括生育能力下降或完全不育，这依赖于残留睾丸的功能和任何进一步的治疗。

睾丸癌

睾丸癌


溃疡性结肠炎@检查 内镜检查和活检。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


【治疗】 （一）消除诱因 短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。 （三）父母咨询 父母对抽动常常过于担忧，应使父母了解抽动发生的诱因，合理安排患儿生活、学习和活动。

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍


因此，在遇到急性中毒时，家长应尽可能提供毒物；另外，即使对于可疑中毒者，亦应及早给予治疗处理，争取抢救时间，避免中毒进一步加重，降低和减少病死率及后遗症。 【病因】 （一）毒物的种类 毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种： 1.工业性毒物 包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属、汽油、氯气、氰化物、甲醇、硫化氢等。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


产后抑郁症@经仔细询问，她承认与婴儿难以维系亲密，她觉得自己对他没有很深的情感。

产后抑郁症


急性淋巴细胞白血病@涂片用瑞氏或吉姆萨染色。急性淋巴细胞白血病@也可进行流式细胞学和细胞遗传学检测。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


胃炎@### 大剂量二联疗法 包含阿莫西林和甲硝唑的大剂量二联疗法对持续感染 _幽门螺杆菌_ 的患者是另外一种治疗方案。

胃炎


【病理】 亚洲小儿肾脏病研究会（Asian study of renal disease in children，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66. 1%为膜性肾病，16. 1%为轻微病变，8. 1%为膜增殖性肾炎。 4.蛋白尿 均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿表现出较大的波动性，时轻时重，ASRSC报道约61. 3%表现为肾病综合征，但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。

HBV-GN


慢性肾病@高血压是第二大常见病因，占接受肾脏替代治疗患者的 1/3。慢性肾病@通常在没有其他病因存在时，会将患者诊断为高血压性肾脏病。

高血压


婴幼儿期化脑起病急缓不一。较常见的情况是出生时婴儿正常，数日后出现肌张力低下、少动、哭声微弱、吸吮力差、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则等非特异性症状。

化脑


肝癌@体格检查发现该男性呈恶病质表现同时合并黄疸、肝掌、腹水、右上腹可触及的包块和扑翼样震颤。肝癌@ ### 案例 #2 一位 55 岁黑人男性，既往有静脉注射毒品、严重酗酒和慢性丙型肝炎合并肝硬化的病史，因血清甲胎蛋白升高至 200μg/L(200 ng/ml)，腹部超声发现肝脏 2 cm 肿物前来就诊。

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌


3.器官移植 骨髓移植及肾移植后均可发生HUS，发生率分别为3. 4%和6%～9%。 5.遗传及基因突变 HUS可在同一家族的兄弟姐妹中相继发病。

HUS

HUS

HUS


早产@附加 –   皮质类固醇 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 倍他米松磷酸钠/醋酸倍他米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 12 mg，肌注，每24小时1次，共2次 或 [ 磷酸钠地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 6 mg，肌注，每12小时1次，共4次 在妊娠24周至34周时，应常规予皮质类固醇。

早产

早产

早产

早产


慢性肾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 贫血 | 长期 | 高 CKD患者的贫血是由随GFR降低而出现的促红细胞生成素不足所导致的。 慢性肾病@[ 急性冠脉综合征 ](/topics/zh-cn/152) ### 蛋白质营养不良 | 存在差异 | 中 随着GFR下降，患者逐渐出现厌食、恶心、呕吐和蛋白质摄入不良。

慢性肾病

慢性肾病

蛋白质营养不良

蛋白质营养不良

蛋白质营养不良

蛋白质营养不良


2.血管性血友病 本病为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传。实验室检查可见血小板数量和形态正常，出血时间（Ivy法）延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附率、Ⅷ∶C降低或正常、APTT延长或正常，血小板对瑞斯托霉素诱导的聚集反应降低，vWF的抗原（vWF∶Ag）减低或正常（正常者需进一步检查是否变异型）。

血管性血友病

血管性血友病

血管性血友病

血管性血友病


睾丸浸润：白血病细胞侵犯睾丸时即引起睾丸白血病（testis leukemia,TL),表现为睾丸局部肿大、触痛,阴囊皮肤可呈红黑色。 绿色瘤:是急性粒细胞白血病的一种特殊类型，以急性单核细胞白血病多见。

白血病

白血病

白血病

睾丸白血病

睾丸白血病

白血病

白血病

白血病


【缺陷类型】 HS的主要分子缺陷是维持红细胞形态的细胞骨架蛋白-收缩蛋白（spectrin，SP）和锚蛋白（ankyrin）异常。因此，常需早期进行光照治疗，严重者则需要换血，以防核黄疸的发生。

HS

HS


心肌炎@[ 持续室性心动过速 ](/topics/zh-cn/537) ### 扩张型心肌病 | 存在差异 | 中 推测是由于原疾病过程进展而发生的。

心肌炎

心肌炎


【临床表现】 DIC的病因虽有不同，但有如下四大临床表现： （一）出血 出血是DIC的最常见临床表现之一。 （二）休克 表现为末梢循环障碍、口唇肢端青紫厥冷、血压下降、呼吸表浅急促、少尿和无尿、烦躁、谵妄和昏迷。

出血

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC


妊娠胆汁淤积@## 诊断标准 ### 临床严重程度 轻型：升高的胆汁酸大于11μmol/L且小于40µmol/L 重型：升高的胆汁酸大于40µmol/L，凝血功能异常。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

重型

升高的胆汁酸大于40µmol/L

凝血功能异常

升高的胆汁酸大于40µmol/L

重型


肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性3种类型。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


HIV 感染@结果 可能为阴性或阳性 ### HLA-B*5701 检测 检查 结果 检查 应在开始 ART 前进行此项检查，以帮助选择最合适的方案。

HIV 感染


转移性乳腺癌@HER2-阴性：绝经前 – 首选 –   他莫昔芬和/或卵巢去势（手术或药物） #### 第一选择 [ 他莫昔芬 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 20 mg，口服，每日一次，直至肿瘤出现进展 和/或 [ 卵巢去势 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 手术或药物 绝经前女性患者应用他莫昔芬和/或卵巢去势治疗，直至疾病出现进展。 转移性乳腺癌@卵巢去势可通过手术（卵巢切除术）或药物（例如戈舍瑞林等促性腺激素类释放激素激动剂）进行。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


狂犬病@结果 阴性 ### 头颅MRI 检查 结果 检查 用于排除急性播散性脑炎。 狂犬病@结果 感染第一周正常 。

狂犬病

狂犬病


初始剂量2mg/（kg•d），1个月后改为1. 5mg/ （kg•d）服用1个月，最后以1mg/（kg•d）维持1～2个月，对HSPN有较好疗效。维生素E也有部分治疗作用，Ⅳ～Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附，有望获得肾功能的改善。

HSPN


慢性肾病@检查 实验室检查可发现高脂血症以及血清肌酐升高，尿液分析可发现蛋白尿，蛋白定量大于3.5g/24h。

慢性肾病

慢性肾病


原发性高血压@黑人首选噻嗪类（或噻嗪样）利尿剂或钙通道阻滞剂。原发性高血压@预防心脏病发作的降压和降脂治疗试验 (ALLHAT) 表明，氯噻酮、氨氯地平或赖诺普利对 2 型糖尿病患者的轻度高血压疗效相同。

原发性高血压


有些JAS病人对吲哚美辛治疗反应良好。

JAS


垂体功能减退@急性严重垂体功能减退症可能继发于垂体卒中（由腺瘤突发出血或梗死引起的突发疾病）。

垂体卒中

垂体卒中

垂体卒中


自身免疫性肝炎@## 预后 ### 标准治疗方法 自身免疫性肝炎的自然病程表明，未经治疗的自身免疫性肝炎的预后不良，5 年存活率为 50%，10 年存活率为 10%。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


结节性硬化症@ 【流行病学】 TS在世界各国均有发病，无种族差异，其发病率约为1/10万～3. 3/10万，近年有增多趋势，这与神经影像技术发展能够发现更多病人有关。

TS


巩固治疗 儿童ALL达到完全缓解（CR)时，体内仍残存约达108个白血病细胞，这种状态称为微小残留病变（minimal residual disease, MRD)。 预防性治疗的常用方法： 三联鞘内注射法（IT):常用MTX、Ara-C、Dex3种药物联合鞘内注射。

ALL

三联鞘内注射法


【缺陷类型】 HS的主要分子缺陷是维持红细胞形态的细胞骨架蛋白-收缩蛋白（spectrin，SP）和锚蛋白（ankyrin）异常。婴幼儿及儿童较多见。

HS


食物中毒@严重脱水时，症状更严重，可表现为休克、意识水平下降、少尿、四肢湿冷、脉搏细速、低血压或血压测不出、皮肤苍白。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


B族链球菌感染@新生儿囟门膨胀表明出现颅内压升高和脑膜炎。

新生儿囟门膨胀


非小细胞肺癌@ * 现在广泛存在的经支气管镜穿刺取肺实质和纵隔淋巴结活检，可以在或不在支气管内超声指导下进行。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


慢性髓性白血病@常见自发或轻微外伤造成的大量瘀斑。慢性髓性白血病@ 不常见的症状包括劳力性气短、鼻衄、关节痛及胸骨压痛。

慢性髓性白血病


【诊断标准】 NHL的诊断必须依据于病理（细胞）形态学、免疫学和细胞/分子遗传学。 【疾病分期检查及分期标准】 在治疗前必须先明确分期，常规分期检查包括以下项目：全身体格检查，眼底检查，骨髓活检及涂片，胸腹盆腔影像学检查（以增强CT检查为主），脑脊液离心甩片找肿瘤细胞，疑有中枢浸润时增强头颅MRI或CT以除外颅内转移，疑有骨骼浸润时全身骨扫描。

NHL

NHL

NHL

NHL

NHL

NHL

NHL

NHL


1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。此外，还有激光光凝止血及微波止血。

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血


它是导致急性白血病复发的主要原因。检查脑脊液可以确诊:脑脊液色清或微浊,压力增高;细胞数>10x10^6/L，蛋白>0.45g/L;将脑脊液离心沉淀进行涂片检查可发现白血病细胞。

急性白血病


【临床表现】 弓形虫可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、淋巴结、心肺、肝脾和骨骼肌为主，新生儿的显性感染多为先天性获得。 1.直接涂片检查 取上述材料直接涂片在高倍镜下找滋养体；或用吉姆萨染色或瑞特染色后在油镜下找滋养体和假包囊，此法阳性率较低。

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫


慢性胰腺炎@相反，一项大型、多中心研究显示，只有大量摄入酒精（每日约5杯及以上）才会显著增加慢性胰腺炎的风险。

慢性胰腺炎


慢性胰腺炎@ * 皮肤结节：胰腺脂肪酶可能进入循环系统并引起非胰腺部位的脂肪坏死，从而导致四肢痛性或无痛性皮肤结节，伴发热及多关节炎。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

脂肪坏死

脂肪坏死

脂肪坏死

无痛性皮肤结节

无痛性皮肤结节


【病理生理】 组织供氧不足是大动脉转位的主要生理异常。

大动脉转位


3. Wiskott-Aldrich综合征 本病属性联隐性遗传疾病，特点是细胞免疫缺陷引起的反复感染、湿疹和血小板减少性出血。患儿血小板数量少，形态小并有致密颗粒减少，临床上多在婴幼儿期发病，出血重，多死于反复感染和出血。

Wiskott-Aldrich综合征

Wiskott-Aldrich综合征

Wiskott-Aldrich综合征


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 【病因】 摄入量不足 单纯母乳喂养而未及时添加辅食、人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿，其饮食中缺乏肉类、动物肝、肾及蔬菜，可致维生素B12和叶酸缺乏。

nutritional megaloblastic anemia

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


（4）短暂性肾小管酸中毒： 最早由Lightwood于1935年报道，酸中毒为一过性，可能是一些未被认识的环境因素所致，如维生素D中毒、磺胺药肾损害或汞中毒等。多在2岁左右自愈。

短暂性肾小管酸中毒

短暂性肾小管酸中毒

短暂性肾小管酸中毒

短暂性肾小管酸中毒


产后抑郁症@其他在一般人群中筛查双相情感障碍的自评工具包括Altman躁狂自评量表（ASRM）， 情绪障碍问卷（MDQ）， 以及抑郁急性筛选评估（SAD-P）。

双相情感障碍

双相情感障碍

双相情感障碍

抑郁急性筛选评估（SAD-P）


骨性关节炎@[ 痛风 ](/topics/zh-cn/13) ### 假性痛风 体征/症状 检查 体征/症状 假性痛风性关节炎（焦磷酸钙沉着）起病通常更加严重并持续数小时，但有时表现类似于骨性关节炎急性加重。骨性关节炎@通常合并其他病情（如血色病），导致继发性假性骨性关节炎，通常累及掌指关节。

痛风性关节炎


前置胎盘@目前FDA将硫酸镁归为妊娠D类药物。

前置胎盘


基底细胞癌@ 在英国的发病率预估为每100 000男性中新增病例为128例，每10 000女性中新增病例为105例。基底细胞癌@澳大利亚的年发病率更高，每100 000男性中2058例，每100 000女性中1195例。

基底细胞癌

基底细胞癌

每100 000男性中新增病例为128例


铅中毒@如果未找到上述来源，则必须评估其他来源，特别是食物、民间药物、铅涂料玩具和家中其他物品。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


食管癌@结果 明确原发肿瘤的大小、局部浸润和有无转移 ### 胸腹部MRI 检查 结果 检查 替代CT对食管癌进行分期的方法 可高度准确的明确远处转移，特别是肝和肾上腺的转移，同时明确晚期局部扩散（T4）。

食管癌


磨牙症@ 根据 PSG 监测，可乐定也能减少颌肌的 EMG 活动，但是其与直立性低血压有联系。

磨牙症


一、类脂性肺炎 类脂性肺炎（lipoid pneumonia）系鱼肝油、石蜡油、油性滴鼻剂等油脂性物质吸入造成的一种肺炎，病理特征为慢性间质性肺炎。肺部可闻湿啰音、痰鸣音，亦可有肺实变体征。

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎


甲状腺癌@ 此后需进行放射性碘131消融治疗，继而开始服用左甲状腺素替代疗法以及TSH抑制治疗。甲状腺癌@ * 随访过程中最重要的是临床查体和甲状腺球蛋白测定。

甲状腺癌


HELLP 综合征@尽管有这些结果，但是发现将子宫动脉多普勒评价作为先兆子痫筛检的价值有限。

先兆子痫


疼痛是GBS常见的症状，可能与多种因素有关，如神经根炎及神经炎，不能活动等造成的肌肉疼痛和痛觉过敏。短期应用大剂量肾上腺皮质激素有时也有效。

GBS

GBS

GBS

GBS


肛门癌@结果 病理检查可见癌细胞 ### 肛门超声 检查 结果 检查 可评估肿瘤大小，并可发现盆腔淋巴结肿大。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


喉癌@ ### 胸部增强CT 检查 结果 检查 头颈肿瘤最常见的远处转移部位是肺部，因此常同时进行颈胸部CT扫描。

头颈肿瘤

头颈肿瘤


儿童时期的磨牙约在7 ～ 10岁时达到高峰，以后有所减少，这段年龄是与乳齿掉落，恒齿出现有关。

磨牙

磨牙

磨牙

磨牙


皮肤鳞状细胞癌@对焦油的长期暴露也与皮肤及黏膜鳞状细胞、肝脏血管肉瘤、膀胱癌、上消化道肿瘤以及慢性白血病的高发病率有关。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


胃炎@### 摄入酒精/毒物 酒精被认为是糜烂性胃炎的危险因素之一。

糜烂性胃炎


麻疹感染@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 暴露于麻疹病毒 易感者暴露于麻疹病毒时，麻疹发病率可达100%。

麻疹感染


【缺锌的原因】 （一）摄入不足 食物中含锌不足为锌缺乏的主要原因，母乳中锌的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高，推测这与母乳中一种低分子量成分有关。 （三）丢失过多 钩虫病、疟疾可造成反复失血、溶血，引起锌的丢失。

缺锌

钩虫病

疟疾

缺锌

锌缺乏


【影像学诊断】 因脑白质损伤的早期临床表现轻微或缺乏特异性，诊断主要依赖影像学检查。 （三）头颅 MRI 常规MRI在T1加权相上表现为高信号，强度与颅骨相当；在T2加权相上表现为低信号（反映白质丢失、容量减少），如伴有出血可表现为高信号，但总体上对局部早期病变的显示特异性较差。

脑白质损伤


帕金森病@### 强直 张力增高被定义为在关节的被动运动范围内阻力持续增加。

帕金森病


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。部分患者起病隐匿，有乏力、活动受限、心悸、胸痛等症状，少数重症患者可发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克,死亡率高。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


慢性淋巴细胞白血病@ 由于这些因素会影响药物诱导的血球减少的易感性，建议在开始治疗前进行骨髓活组织检查。慢性淋巴细胞白血病@ 结果 可变；白血病细胞可能显示骨髓浸润，造血前体间室比例减少 ### CT 扫描 检查 结果 检查 分期基于体格检查和血细胞计数。

慢性淋巴细胞白血病


成人哮喘@有必要对茶碱血药浓度进行周期性监测，以维持药物在一个治疗水平，而不是毒性水平。

成人哮喘


【病因与发病机制】 屏气发作常有诱因，患儿在发怒、害怕、受挫或疼痛之后易出现症状。其发病机制可能是多种原因所致，目前认为主要是中枢神经系统的调节不良，其他还包括迷走神经的作用引起心率减慢和呼吸抑制、周围血管的反应失调等。

屏气发作


皮肤鳞状细胞癌@PTEN水平下调会降低球形基因组核酸切除修复的能力，这种能力对于修复因为紫外线造成的DNA损伤十分重要。

皮肤鳞状细胞癌


注意排除继发性肺含铁血黄素沉着症，如继发于二尖瓣狭窄以及任何原因引起的左心衰竭，或肺内毛细血管压力长期增高的心脏病患者及结缔组织疾病如结节性多发性动脉炎、类风湿病、过敏性紫癜。本病尚有两种特殊类型：①Goodpasture综合征：是一种免疫复合物病，具体病因不明，病变同时累及肺和肾脏，病情严重，可见发热、咳嗽、咯血，常发生呼吸困难，有显著贫血，尿中有蛋白质、红细胞、管型。

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

肺含铁血黄素沉着症

Goodpasture综合征

Goodpasture综合征

Goodpasture综合征

Goodpasture综合征

Goodpasture综合征


慢性胰腺炎@ 其他非特异性临床特征包括： * 体重下降：与营养不良相同，造成体重下降的原因包括（由于疼痛）惧怕进食、吸收障碍、因酗酒造成的进食减少以及静息能量消耗增加。

慢性胰腺炎


食物中毒@### 腹泻 通常有急性腹泻病史（病程短于 2 周）。

食物中毒


当然许多儿科的心脏病专家都建议对所有有冠状动脉瘤的患者都进行血管造影。除了阿司匹林，华法林治疗也是方法之一。

冠状动脉瘤

冠状动脉瘤

冠状动脉瘤


胆囊炎@附加 –   早期腹腔镜胆囊切除术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于轻度胆囊炎患者，东京指南指出早期腹腔镜胆囊切除术 (ELC) 为首选治疗。

胆囊炎

轻度胆囊炎

早期腹腔镜胆囊切除术 (ELC)


转移性乳腺癌@姑息性放疗会减轻骨转移所致的疼痛。

转移性乳腺癌


呼吸性酸中毒时常伴有低氧血症及呼吸困难。

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒


小细胞肺癌@结果 中央肿块、肺门淋巴结病和胸腔积液 ### 胸部 CT、肝和肾上腺 检查 结果 检查 胸部 X 线检查中新发现的异常需要使用 CT 进一步评估。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)。

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


溃疡性结肠炎@### 罕见 查看全部   ### 发热 在轻型、局限性的病例通常不会出现发热，但是当伴有重叠感染和中毒性巨结肠时，可出现低热到高热。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


新生儿乳糜胸多见于男性，多数发生在生后1周内，其中半数发生在生后24小时以内，可伴Down综合征及母亲羊水过多等。胸水苏丹乙醇染色可见红色脂肪颗粒。

乳糜胸

乳糜胸


慢性阻塞性肺疾病@长期氧疗可以提升重度慢阻肺患者的存活率。

慢阻肺


由于HCMV致病力弱，免疫正常时无论原发或再发感染，绝大多数无症状，故在免疫正常个体应谨慎诊断HCMV疾病。 在CID时，应与其他宫内感染如先天性风疹，弓形虫、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒等感染相鉴别。

HCMV

HCMV

HCMV

HCMV


心肌病@ （二）心电图及 HOLTER 大多数患儿心电图上呈窦性心动过速。心肌病@常见非特异性ST-T变化，左心室肥大，左右心房扩大及右心室肥大。

心肌病

心肌病


银屑病性关节炎(psoriatic arthritis) ：1个或更多的关节炎合并银屑病,或关节炎合并以下任何2项:①指（趾)炎;②指甲凹陷或指甲脱离;③家族史中一级亲属有银屑病。发生骶髂关节炎或强直性脊柱炎者，HLA-B27 阳性。

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

指（趾)炎

指（趾)炎

骶髂关节炎

强直性脊柱炎


自身免疫性肝炎@一项系统性综述发现，与对硫唑嘌呤治疗无反应的患者相比，无法耐受硫唑嘌呤的患者接受麦考酚酯治疗的疗效更佳。

自身免疫性肝炎


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 【实验室检查】 血常规外周血象改变是本病的重要特征。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


乙型肝炎@对于体重超过 2000 g 的婴儿，应当测定母亲的 HBsAg 状态，如果为阳性，应当在 7 天内为婴儿尽快接种 HBIG。

乙型肝炎


转移性乳腺癌@CDH1 生殖细胞系突变的个体不仅容易发生弥散性胃癌，也容易发生早发型乳腺小叶癌，且具有较低年龄小叶癌既往史或家族史者应做 CDH1 突变筛查。转移性乳腺癌@已经报道了一项乳腺癌和其他癌风险预测模型的综述，根据这些研究探讨了目前这些模型的优点和缺点，并试图建立新模型。

乳腺癌

弥散性胃癌

早发型乳腺小叶癌


尤因肉瘤可以发生在全身各个骨骼器，但半数以上的肿瘤发生在肢体的长骨，特别是股骨。 早期的症状有时同病变部位有着较大的关系，肋骨受累的病例可以有胸腔积液，下颌骨受到侵犯时可以有局部区域的感觉麻木，脊柱浸润时也可以因脊髓受压而产生下肢的无力甚至瘫痪。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


维生素D不足将导致维生素D缺乏性佝偻病，这是一种慢性营养缺乏病，主要见于3岁以下婴幼儿。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D不足

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病

佝偻病


（三）抗反流手术 儿科GERD需要进行手术治疗的比较少见，大约仅占5%～15%，这些患儿往往是由于食管外症状，如反复吸入性肺炎及窒息等呼吸道症状，才需要手术治疗。Nissan术应用至今已有40余年，仍被认为是最安全有效的方法，能迅速有效地解除GERD的症状。

GERD

GERD


第一节 感染性口炎 一、细菌感染性口炎 （一）球菌性口炎 （coccigenic stomatitis） 细菌性口炎以球菌感染多见，常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，又称膜性口炎或假膜性口炎。 3.治疗 主要是控制感染，局部涂2%甲紫及金霉素甘油，病情较重者要给予抗生素静脉滴注或肌内注射，如青霉素及红霉素等，也可根据细菌药物敏感实验选用抗生素，则效果更好。

球菌性口炎

球菌性口炎

球菌性口炎

球菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎

细菌性口炎


溃疡性结肠炎@### 弱 查看全部   ### 非甾体类抗炎药 使用NSAIDs药物，特别是非选择性的药物，会使一些患者此病突然加重。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


慢性髓性白血病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 全血细胞减少症 | 短期 | 高 是急变期的并发症。

慢性髓性白血病


PVH-IVH中25% ~ 35%发生出血性脑积水，主要发生于III -IV级PVH-IVH，是由于血液或血液小凝块阻塞中脑导水管，导致中脑导水管以上部位梗阻,双侧侧脑室、第三脑室扩大，脑实质受压、脑皮质变薄。临床上出现头围迅速增大、前囟饱满、颅缝分离，并遗留智力、运动发育障碍等后遗症。

出血性脑积水

出血性脑积水

出血性脑积水

PVH-IVH

PVH-IVH

IV级PVH-IVH


在囟门和颅缝已闭合的较大儿童脑积水，常表现为颅内压增高症（头痛、呕吐和视乳头水肿）。当脑积水发展缓慢、脑室扩大和颅内压增高较慢时，可以只表现为头痛、个性和情绪的改变，或者出现展神经麻痹而使眼球内斜；但病程晚期多有颅内压增高症。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症


影响子痫前期基因型和表型的其他因素，包括：多基因型、基因种族特点、遗传倾向和选择、基因相互作用及环境，特别是基因和环境相互作用是极重要的。

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期


多发性骨髓瘤@### 华氏巨球蛋白血症 体征/症状 检查 体征/症状 无骨痛。多发性骨髓瘤@骨髓活组织检查显示淋巴细胞或浆细胞样淋巴细胞，骨骼检查呈阴性。

华氏巨球蛋白血症

华氏巨球蛋白血症

多发性骨髓瘤


在钩虫病流行地区，要大力开展消灭寄生虫病的卫生防疫工作，防止病儿重复感染，同时需给予口服铁剂，以预防或治疗贫血。

贫血


卵巢癌@对于绝经前的女性，手术常常推迟2-3个月经周期，以观察病灶是功能性的还是生理性的。 卵巢癌@### 实验室检查 超过80%的晚期卵巢癌患者血浆CA125水平升高；然而，将CA125检测作为一种术前诊断工具的敏感性和特异性均不足。

卵巢癌


骨性关节炎@手部骨性关节炎不包括掌指关节，常累及近指间关节与远指间关节，这可用以和类风湿性关节炎相区别。

骨性关节炎

骨性关节炎


稳定型缺血性心脏疾病@此外，可卡因可以促进心外膜血管痉挛，导致心绞痛。

心外膜血管痉挛


胃癌@ ### 男性 男性胃癌患病风险可能是女性的2倍。

胃癌


ST段抬高型心肌梗死@ 仅在高血压或存在持续缺血的患者中建议 β 受体阻滞剂静脉给药。

高血压


唐氏综合征（Down syndrome,DS)又称21三体综合征（trisomy 21 syndrome),是人类最早被确定的染色体病,在活产婴儿中发生率约为1 :000 ~1 :600，母亲年龄越大，发生率越高。 【遗传学基础】 细胞遗传学特征是第21号染色体呈三体征，其发生主要是由于亲代之一的生殖细胞在减数分裂形成配子时,或受精卵在有丝分裂时，21号染色体发生不分离,胚胎体细胞内存在一条额外的21号染色体。

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

唐氏综合征

21三体综合征

唐氏综合征

唐氏综合征


许多有恐怖症的儿童往往不寻求医疗，因为患儿采取躲避性行为，不与引起恐怖的事物接触，然而，只有当患儿的恐怖导致拒绝上学才引起父母和教师的关注，要求治疗。在适当情况下用药物辅助治疗，常用的是抗焦虑药和抗抑郁药。

恐怖症

恐怖症


中耳炎@检查 采用耳镜检查这些患者中耳积液的颜色、气液平面，或正常鼓膜标志是否有气泡。

中耳炎


【诊断】 近年来，随着诊断技术的发展，骨骼肿瘤的诊断也有了很大的提高。 （三）活组织检查 是骨肿瘤诊断中最具确诊意义的检查手段。

骨骼肿瘤


卵巢癌@ 对于DVT和非大块肺栓塞，可以应用治疗量低分子肝素来处理， 然而，对于状态不稳定的肺栓塞患者，应当给予静脉用肝素。

DVT

肺栓塞


类风湿关节炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 银屑病关节炎（PsA） 体征/症状 检查 体征/症状 常累及手、足小关节但非对称性。类风湿关节炎@与RA不同的是，银屑病关节炎中远端指间关节（DIP）可能受累。

银屑病关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

银屑病关节炎

银屑病关节炎

银屑病关节炎


口咽癌@治疗后每月应行体格检查，间接或直接的上呼吸道内镜检查。

口咽癌

口咽癌


对于梦魇发作频繁或较严重者，首先寻找可能影响梦魇发生的一些因素，如各种紧张、焦虑情绪以及某些药物的应用等，有针对性地进行对因治疗。如果孩子由于恐惧无法自己再次入睡，可以暂时允许其与父母睡在一起。

梦魇


转移性乳腺癌@ ### 所有患者的其他治疗注意事项 双磷酸盐或德尼单抗（加补充钙剂及维生素 D）是转移性乳腺癌治疗中的重要部分，不管是从保护激素治疗患者骨骼角度、还是从骨骼转移患者的角度，均是如此。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


慢性淋巴细胞白血病@流式细胞术检查发现 CLL 典型的细胞表面标志物，且根据特征性免疫表型的检测作出诊断。

慢性淋巴细胞白血病


磨牙症@儿童 – 附加 –   软弹性咬合板 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于儿童，不得使用硬性或刚性咬合板。

磨牙症


若怀疑半乳糖血症，无论尿中是否发现还原物质，患儿均应立即停服含半乳糖的饮食，用豆奶或其他不含乳糖的配方奶替代。

半乳糖血症

半乳糖血症


急性髓性白血病@AML 在老年人中更为常见。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


AMSAN


肾细胞癌@ 如果在因其他适应症或靶向筛查而进行腹部超声检查时发现病变，接下来则应该行腹部和盆腔CT/MRI 检查，同时行胸部CT以明确分期。肾细胞癌@螺旋或对比增强 CT是首选；MRI 是一种供替代的选择，尤其适用于当患者存在对比增强CT 禁忌症时（过敏或肾功能障碍）。

肾细胞癌

肾细胞癌


另外，胃灼热是GERD的又一主要症状。当反流已引起食管黏膜损伤甚至溃疡时，患者会诉吞咽痛，体检可发现剑突下压痛。

GERD

GERD


三、新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少而引起的出血，又称新生儿自然出血症、维生素K依赖性出血症、新生儿低凝血酶原血症。 【预防】 出生后常规给维生素K11mg肌注1次，可有效防止本病的发生。

新生儿出血症

给维生素K11mg肌注1次

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症


食管癌@### IV 期（任何 T，任何 N, M1，任何 G） 转移性食管癌患者通常被给予联合化疗，尽管迄今为止并没有随机对照研究显示化疗相比于支持性疗法，患者可以明确的获益。

转移性食管癌


胃炎@### 反射异常或感觉缺失 患有慢性胃炎和黏膜萎缩的老年人或者自身免疫性萎缩性胃炎患者可能出现临床维生素 B12 缺乏和恶性贫血的症状与体征。

慢性胃炎

临床维生素 B12 缺乏

黏膜萎缩

临床维生素 B12 缺乏

自身免疫性萎缩性胃炎

临床维生素 B12 缺乏

慢性胃炎

黏膜萎缩


麻风病@ * 多菌型 (MB) 麻风（≥6 处病变）：使用利福平、氯法齐明和氨苯砜至少 12 个月。

麻风病

多菌型 (MB) 麻风

多菌型 (MB) 麻风

多菌型 (MB) 麻风


ST段抬高型心肌梗死@心脏骤停后电活动不稳定 – 附加 –   吗啡 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吗啡 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每5～15 min静脉注射2～4 mg，直到能有效控制疼痛 吗啡适当镇痛是减轻持续胸痛和交感神经活动相关症状所必须的，这些症状可进一步增加心肌需氧量。

ST段抬高型心肌梗死


转移性乳腺癌@对于应用化疗加曲妥珠单抗的患者，一个常用的方案是保留曲妥珠单抗、改变化疗药物（如紫杉烷类加曲妥珠单抗治疗中出现进展，则改为长春瑞滨加曲妥珠单抗）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


中耳炎@[ 胆脂瘤 ](/topics/zh-cn/1033) 。

中耳炎


（三）替代治疗 首选冷沉淀物，常用的还有新鲜血液、新鲜血浆及新鲜冰冻血浆。 （五）vWF抗体抑制剂 大约10%的3型vWD患者在输入含vWF的血浆制品后会产生vWF抗体。

vWD

vWD

vWD

vWD

vWD

vWD


患者通常没有明显肌肉外受累表现，但大量研究证实高频性耳聋以及视网膜血管异常在FSHD人群中的发病率正逐渐上升，但常无临床意义。 【治疗】 目前尚无特殊的治疗，支持治疗是主要治疗手段。

FSHD


若怀疑半乳糖血症，要用Benedict试剂和葡萄糖氧化酶方法检测尿液，葡萄糖氧化酶方法测定葡萄糖具有特异性，而Benedict试剂能够检测任何还原物质。尿液化验显示葡萄糖阴性及Benedict试验阳性，提示存在非葡萄糖性还原物质，结合临床表现，这种结果最可能是半乳糖血症。

半乳糖血症

半乳糖血症


ST段抬高型心肌梗死@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 恶心和（或）呕吐 与心肌梗死相关的常见表现，并非心肌梗死的特异性表现，但通常与下壁心肌梗死相关，原因是迷走神经张力增高，这可以是下壁心肌梗死的唯一指征。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

心肌梗死


成人哮喘@已经证明 ICS 能显著减少运动性哮喘的严重程度。成人哮喘@在运动前可立即使用色甘酸钠、奈多罗米钠或支气管舒张剂（或作为急救药物），直到 ICS 全面起效。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


前置胎盘@预计在剖宫产比例不断增加的其他国家/地区，也会反映出（前置胎盘）发生率的增高。

前置胎盘


（四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。 针对病因治疗或特异性治疗：①对HBV-DNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上可尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定，但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能；②对乙酰氨基酚中毒所致者，给予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗，最好在肝衰竭出现前即用口服活性炭加NAC静脉滴注。

AHF

肝衰竭

肝衰竭

肝衰竭

肝衰竭

N-乙酰半胱氨酸

AHF

AHF


慢性胰腺炎@部分患者需要额外补充口服营养素，约5%的患者需肠内营养支持。

慢性胰腺炎


18-三体综合征@降低这类患儿的出生是优生优育的关键，取羊水细胞进行染色体检查是常用的产前诊断方法，核型分析类同外周血淋巴细胞染色体检查。

18-三体综合征


（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 （2）以质子泵抑制剂（PPI）为主的方案： PPI加两种抗生素。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


甲状腺癌@### 气管偏移 由增大的腺体挤压所致。

甲状腺癌


小儿哮喘@哮喘急性发作天数减少：有低质量证据表明，年龄6-14岁的持续哮喘儿童使用吸入性布地奈德至少6周，增加口服孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）至吸入性布地奈德比增加安慰剂至吸入性布地奈德在4周内适当减少哮喘急性发作天数方面更有效，但不在改善全球评估或减少需要临时医疗措施或口服皮质类固醇的哮喘急性发作上。

小儿哮喘

小儿哮喘


乳腺原位癌@ ### 溃疡 表现为皮肤溃疡的乳腺癌易被忽略。乳腺原位癌@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 乳腺癌家族史 原位导管癌 (DCIS) 的风险增加 1.5 倍，原位小叶癌 (LCIS) 的风险增加 1.7 倍。

乳腺原位癌


第三章 甲状腺功能亢进症 【概述】 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，甲亢）是指由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症


铅中毒@结果 结果多样；可能显示神经传导速度变缓 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 长骨的 X 线荧光检查 检查 结果 检查 可表明长骨铅暴露的程度；用于测量长骨的铅，特别是在胫骨。

铅中毒


缺铁通常经过以下3个阶段才发生贫血:①铁减少期（iron depletion,ID):此阶段体内贮存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis,IDE):此期贮存铁进一 步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia,IDA):此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。 髓外造血表现 由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大;年龄越小,病程越久,贫血越重,肝脾大越明显。

缺铁性贫血


隐球菌病@ （一）抗真菌药物 1.两性霉素B 静脉滴注用于中枢神经系统隐球菌病或其他内脏隐球菌病。

隐球菌病


前列腺癌@ ### 尿频 低风险疾病中并不常见，如果出现，可能提示有更高的T分期或BPH。前列腺癌@ ### 排尿踌躇 低风险疾病中并不常见，如果出现，可能提示有更高的T分期或BPH。

前列腺癌


GSDⅪ型 乳酸脱氢酶A缺乏，受累组织为肝脏及肾脏。临床症状和体征：酸中毒倾向，生长显著落后，维生素D抵抗性佝偻病，高血脂，尿糖、氨基酸及磷酸排量增高，肾脏大小正常。

GSDⅪ型

GSDⅪ型

GSDⅪ型

GSDⅪ型

GSDⅪ型

GSDⅪ型

GSDⅪ型

GSDⅪ型

GSDⅪ型


脑炎@在第 12 到 13 天时，临床医生应考虑重复进行腰椎穿刺和 PCR 检测，以决定是否停止治疗或继续治疗至第 21 天。

脑炎

脑炎


皮肤鳞状细胞癌@ 美国的年度发病例数大概为＞100,000。

皮肤鳞状细胞癌


病毒感染（主要是 EBV)往往是遗传性免疫缺陷相关性HLH的诱发因素,诊断除靠家族史、临床表现和相关实验室检查外，基因序列分析是确诊的依据。

遗传性免疫缺陷相关性HLH

遗传性免疫缺陷相关性HLH


非ST段抬高型心肌梗死@### 血脂异常 胆固醇是晚期粥样硬化斑块的主要组成部分。

非ST段抬高型心肌梗死


肥厚型心肌病@### 心尖部收缩期双重搏动或颈动脉双重搏动 最初可以触摸到1次心尖搏动，之后是短暂的陷落，而后又是1次搏动。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


多发性硬化症@开始芬戈莫德治疗 3 至 4 个月后，相应监测应当包括重复眼科检查。

多发性硬化症


癫痫持续状态@脑电图模式常常令人迷惑，尤其是代谢性脑病的病例，比如肝或肾脑病。

代谢性脑病


室上性心动过速@在无旁道前传的患儿，地高辛或普萘洛尔是主要的治疗手段。室上性心动过速@这些患儿可长期口服普萘洛尔。

室上性心动过速

室上性心动过速


（八）神经系统症状 狼疮脑炎是SLE严重的并发症，相对发生率约30%（20%～50%），有5%患儿以神经系统症状为首发症状，表现为弥漫性脑功能障碍（意识和定向障碍，智能和记忆力下降，精神异常等）或局限性脑功能障碍，如癫痫和脑血管意外，偏瘫及失语。可出现巩膜炎、虹膜炎及视网膜炎等眼部症状。

SLE

SLE

SLE

SLE

狼疮脑炎


（三）其他 包括免疫抑制药（环孢霉素、ATG）和DNA甲基化酶抑制药［5-氮杂胞苷（azacytidine，5AC）和地西他滨（decitabine，DAC）］，除有ATG治疗儿童MDS的小系列报道外，其他药物极少有用于儿童MDS的研究报道。全反式维A酸对MDS剂量为每日20～60mg/m2，疗程1～9个月。

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS


疟疾感染@或 [ 四环素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童≥8岁：25mg/kg/d分4次口服，共7天；成人：每次250mg，每日四次，共7天 或 [ 克林霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：20 mg（基质）/kg，分3次口服，服用7天 #### 第二选择 [ 甲氟喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：剂量咨询专科医生 氯喹在全球大部分地区普遍耐药（除美洲中部的巴拿马运河，海地和多明尼加共和国以及中东部分地区）。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


卵巢癌@常见的症状是腹胀、恶心呕吐、早饱、消化不良、腹围增加、腹部绞痛或排便习惯改变，这些都提示可能是晚期卵巢癌。卵巢癌@早期患者偶尔也会因为卵巢扭转出现盆腔疼痛或压迫；然而，多数早期患者没有症状。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


（四）寄生虫 滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫等也可引起新生儿流行性腹泻。 （二）全身症状 常有发热、精神萎靡、哭吵不安，严重者出现嗜睡、面色苍白、唇周发绀。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


急性细菌性脑膜炎（bacterial meningitis)，也称为化脓性脑膜炎（purulent meningitis)，临床上简称化脑，是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患者病变累及脑实质。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎


口腔黏膜炎@### 腹泻 同时伴有胃肠道黏膜炎患者可能出现这一症状。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


由于前驱感染病原体种类的差异和宿主免疫遗传因素的影响,吉兰-巴雷综合征患者周围神经可主要表现为髓鞘脱失或轴索变性，或两者皆有。病前可有腹泻或呼吸道感染史。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


类风湿关节炎@### 其他表现 RA偶有累及大关节如膝、肩关节，但少见。

类风湿关节炎


痛风@别嘌呤醇、非布索坦 (febuxostat)、丙磺舒、雷西纳德 (lesinurad) 或磺吡酮可作为降尿酸药用于长期预防结晶沉积。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


例如糖尿病酮症酸中毒病人同时存在肺气肿，呼吸窘迫综合征（ respiratory distress syndrome ， RDS ）病人有呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒同时存在时。

呼吸窘迫综合征


产后抑郁症@ * 明确的心理社会困境与产后抑郁症轻到中度关联，随后抑郁发作的风险取决于困境的持续。

产后抑郁症

抑郁发作


非ST段抬高型心肌梗死@对经皮冠状动脉介入治疗而言，如果治疗后最初 48 小时内肌钙蛋白增高 5 倍以上且有以下任一项，则认为是 NSTEMI： 症状；心电图改变；与手术并发症一致的血管造影发现；或影像学检查显示新的存活心肌损失或新的局部室壁运动异常。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


稳定型缺血性心脏疾病@## 治疗步骤 ### 一般治疗方法 稳定型缺血性心脏病 (SIHD) 患者的治疗目标是： * 减少过早心血管死亡 * 防止会导致功能状态受损（即非致命性心肌梗死和心力衰竭）的 SIHD 并发症 * 维持或恢复活动耐量和生活质量 * 完全或几乎完全消除心绞痛症状。

心力衰竭

稳定型缺血性心脏病

非致命性心肌梗死


麻风病@疾病持续状态 ### 1 型反应（逆向反应） 查看全部   首选 –   泼尼松龙或环孢素，同时联合多种药物持续治疗 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1 mg/kg，口服，每日一次 #### 第二选择 [ 环孢素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5 mg/kg/日，口服，每日一次，或分两次服用 1 型反应（逆向反应）是会造成麻风相关并发症发病率增加的医学急症。

麻风病

麻风病


在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。由于脱水后肾脏负担明显增加，既要尽量回吸收水分，同时又要将体内废物排出体外，如果脱水继续加重，最终将出现氮质血症。

高渗性脱水

脱水


慢性心房颤动@然而明显的规律性脉搏并不能排除心房颤动。 慢性心房颤动@### 罕见 查看全部   ### 气短 心房颤动相关的心肌病患者可能会出现呼吸困难。

慢性心房颤动


腹主动脉瘤@[ 肾绞痛 ](/topics/zh-cn/225) ### 肠易激综合征 (IBS) 体征/症状 检查 体征/症状 间歇性腹部不适，发作时持续 2 至 4 天。 腹主动脉瘤@[ 肠易激综合征 (IBS) ](/topics/zh-cn/122) ### 炎性肠病 体征/症状 检查 体征/症状 腹痛常为痉挛痛，位于左侧。

肠易激综合征 (IBS)

肠易激综合征 (IBS)


基底细胞癌@### 高危亚型 查看全部   首选 –   Mohs手术 可以作为高危型基底细胞癌的治疗方案，包括大的硬斑病型基底细胞癌以及边界不清的基底细胞癌。

基底细胞癌

高危型基底细胞癌


急性髓性白血病@### 维生素 B12 缺乏 体征/症状 检查 体征/症状 可能有与恶性贫血相一致的家族病史。 急性髓性白血病@感觉异常是一种早期症状。

维生素 B12 缺乏

急性髓性白血病


妊娠胆汁淤积@### HELLP 综合征 体征/症状 检查 体征/症状 大多数情况下为先兆子痫典型表现，包括高血压、血小板减少症和蛋白尿。 妊娠胆汁淤积@检查 血小板减少症，转氨酶在50-2000units/L之间。

HELLP 综合征

妊娠胆汁淤积

先兆子痫

HELLP 综合征

HELLP 综合征


ALL的化疗:儿童ALL均需经历下列阶段的治疗： 诱导治疗诱导缓解治疗是患者能否长期无病生存的关键,需联合数种化疗药物，最大限度地杀灭白血病细胞，从而尽快达到完全缓解。常用CAM方案：环磷酰胺 (CTX)，阿糖胞苷（Ara-C) ,6-硫基嘌呤(6-MP)。

ALL


溃疡性结肠炎可按以下情况进行分型： 1.按临床表现程度 轻度、中度、重度和极重度。重度：腹泻每日6次以上，明显黏液血便，体温在37. 5°以上，脉搏加快，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。此外尚可有癔症症状，表现为精神失常，记忆力差，有幻觉、幻视等。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


疟疾感染@以青蒿素为基础的联合疗法 (ACT) 是妊娠早期之后的首选治疗方法。

疟疾感染


麻风病@### 典型皮肤病变 皮肤病变表现各异，但斑疹、丘疹或结节常见。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


根据支气管扩张的形态分为4型：①圆柱状：较局限，常见于轻症；②囊状：分布范围较广，多为重症；③核状：介于两者之间；④混合型：兼有以上两种形态，较常见。近年来支气管造影在很大程度上已被CT、尤其是高分辨CT替代。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张


唇腭裂@口腔颌面裂可表现为： * 单侧或双侧 * 完全性，不完全性，或隐性（例如，黏膜下腭裂） * 唇裂伴或不伴有腭裂，或单纯腭裂 * 非典型的颅面部畸形。

口腔颌面裂

口腔颌面裂

口腔颌面裂


表9-1克罗恩病与溃疬性结肠炎的鉴别 【辅助检査】 实验室检查 包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP)、血清白蛋白等。活动期白细胞计数可升高，CRP可升高，血沉可加快。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

C反应蛋白


急性淋巴细胞白血病@如果出现纵隔增宽，可以进行胸部CT。急性淋巴细胞白血病@ 。

急性淋巴细胞白血病


【病因】 癫痫的病因复杂多样，构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素以及诱发性因素等，不同的年龄往往有不同的病因范围。 （三）隐源性（cryptogenic） 即可能为症状性。

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫


腹主动脉瘤@ESR 和 CRP 升高支持炎症性 AAA 的诊断。

炎症性 AAA


非ST段抬高型心肌梗死@药物治疗通常包括降低胆固醇药物、降压药物、心脏保护药物、阿司匹林和其他类似药物。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


急性胰腺炎@### 厌食 急性胰腺炎急性发作时，通常可见恶心、疼痛和全身不适后继发的食欲减退。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


【并发症】 （一）硬脑膜下积液 常见于1岁以下的肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎患儿，但亦可见于流脑和其他细菌引起的化脑。体格检查见前囟膨隆、颅骨缝裂开、头围增大、叩诊有破壶音。

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液


【治疗】 （一）维持正常脑灌注 大量IVH时，由于动脉压降低和颅内压增高，脑灌流减少，因此必须维持血压在足够的水平，同时避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高，没有必要的过分积极治疗反而会加重已经存在的脑损伤。如腰椎穿刺治疗无效，可考虑暂时直接脑室外部引流，少数患儿由于脑脊液吸收旁路重建而得以恢复。

IVH

IVH


【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。 （二）局部疗法 每次排便后和每晚睡前，用温水洗肛门和臀部，用2%白降汞软膏或10%氧化锌软膏涂抹于肛门周围皮肤上，或用蛲虫软膏通过塑料管挤入肛门内少许，不但可止痒，且可减少自体重复感染。

蛲虫病


非小细胞肺癌@ * Ⅰ 期：较小肿瘤 (＜3 cm)，局限于肺部，没有扩散至淋巴结。非小细胞肺癌@ * Ⅳ 期：肿瘤已转移到同侧肺外部。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


非ST段抬高型心肌梗死@[ 恐慌发作 ](/topics/zh-cn/121) ### 稳定型缺血性心脏病 体征/症状 检查 体征/症状 心绞痛可以再发，并且因为劳累而诱发，休息或服用硝酸甘油可以缓解疼痛。非ST段抬高型心肌梗死@冠状动脉导管检查可能显示典型的冠状动脉腔壁固定狭窄。

心绞痛

非ST段抬高型心肌梗死

心绞痛

心绞痛

心绞痛


肥厚型心肌病@ 美国、日本和中国的患病率为 0.16%-0.29%。

肥厚型心肌病


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。 DNA分析 基因突变分析是分型最可靠的依据。

GSD

GSD


病毒性脑膜炎@可能伴有皮疹。

病毒性脑膜炎


新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。痉挛期应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。

新生儿破伤风

新生儿破伤风


转移性乳腺癌@德尼单抗无肾毒性，因此用于肾功能受损患者时可能优于双膦酸盐。

转移性乳腺癌


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。婴幼儿烦渴时哭闹不安，不肯吃奶，饮水后安静。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


肝硬化@[ 血吸虫病 ](/topics/zh-cn/809) ### 肉状瘤病 体征/症状 检查 体征/症状 肺受累特征：干咳、呼吸困难。

肝硬化

肝硬化


慢性胰腺炎@### 手术治疗 外科手术治疗慢性胰腺炎疼痛及其他并发症的手段主要包括：减压（引流）、去神经支配和切除。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。早期体征是轻微震颤，伴平衡障碍及共济失调。

库鲁病

库鲁病

库鲁病

库鲁病


稳定型缺血性心脏疾病@结果 运动中或运动后ST段水平或下斜型压低≥1 mm，或ST段抬高被认为是阳性（缺血）。稳定型缺血性心脏疾病@高风险疾病：局部室壁运动异常及左心功能不全 ### 负荷超声心动图 检查 结果 检查 下列患者可能需要此项检查：不能以充分程度运动进行心电图负荷试验；存在左束支传导阻滞、起搏室性心律、使用洋地黄类药物、预激或静息时 ST 段压低＞1 mm（例如左心室肥厚或洋地黄效应）；或曾经接受过血运重建和心肌存活检查。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


溃疡性结肠炎@联合 –   口服皮质类固醇 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 30-40 mg，口服，每日1次，一旦诱导缓解，逐渐减量 用于诱导缓解，但不能有效地维持。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起:①自粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上;②病程早期血中特异性IgM抗体阳性;③用病毒核酸探针自患儿血中査到病毒核酸。

心肌炎


白喉@偶尔，也可以由其他产白喉毒素棒状杆菌引起的，如 _溃疡杆菌_ 或 _假结核棒状杆菌_ 。

白喉

白喉

白喉


脑炎@MRI –显示多发性小梗塞灶，常见于皮质。

脑炎


（三）免疫分型 根据单克隆抗体（McAb）对白血病细胞表面分化抗原、胞质免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B二大系列。腹部B型超声或CT可发现部分病例有不同程度的肾脏、肝脏的浸润性病变及腹腔淋巴结肿大。

ALL

ALL


细菌感染（如大肠埃希菌、志贺痢疾杆菌、肺炎链球菌和沙门菌）及病毒感染［包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）］均可诱发HUS。有资料表明，出血性大肠埃希菌（EHEC）O157：H7是引起一些地区流行性感染性腹泻相关的HUS的主要病原，O157：H7主要存在于家畜肠道、未煮熟透的肉类和未经消毒的牛奶。

HUS

HUS

出血性大肠埃希菌

人类免疫缺陷病毒

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS

HUS


非ST段抬高型心肌梗死@除了对心率和动脉压的直接影响外，原因可能还有可卡因诱发的冠状血管痉挛和血栓形成。

冠状血管痉挛

血栓形成


帕金森病@### 正常压力性脑积水 体征/症状 检查 体征/症状 痴呆、尿失禁、明显步态异常。

帕金森病

正常压力性脑积水

正常压力性脑积水

正常压力性脑积水


膀胱癌@最常使用的是丝裂霉素，且灌注时间持续 30 分钟至 2 小时。

膀胱癌


小细胞肺癌@胸腔积液可以用肺野叩诊评估，表现出特征性的浊音。

小细胞肺癌


中耳炎@可以使用鼓室测量法或声反射检查来检验中耳是否存在渗液，但很少需要这样做，因为通常可以通过耳镜检查作出诊断。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


【发病机制】 脑脓肿的形成按其机制，可分为血行播散、邻近感染灶蔓延和隐源性感染几类。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。肺部叩诊鼓音或实音，听诊呼吸音减低或消失。

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿


疟疾的主要病理变化是贫血，大量的红细胞被破坏。 （四）出汗退热期 患儿全身大汗淋漓，皮肤变冷，1～2小时内体温降至37℃以下。

疟疾

疟疾

疟疾


（三）肾脏替代治疗 当患者发展到终末肾衰竭时，应行透析或肾移植治疗。

肾衰竭

肾衰竭


【病因】 基础心脏病变 90%的感染性心内膜炎患者均有基础性心脏病变，其中以先天性心脏病最为多见，约占80% ,室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄等较常见;后天性心脏病，如风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征等也可并发感染性心内膜炎。 诱发因素 约1/3的患儿在病史中可找到诱发因素,常见的诱发因素为纠治牙病和扁桃体摘 除术。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

后天性心脏病

室间隔缺损

动脉导管未闭

主动脉瓣狭窄

先天性心脏病

后天性心脏病

后天性心脏病

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

先天性心脏病

先天性心脏病


细菌性脑膜炎@颅内压升高的患者应对其进行气管插管和通气治疗以维持充足的氧供和正常心肌功能。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。 本病主要由病毒引起，呼吸道合胞病毒占50%以上，其次为副流感病毒3型、肺炎支原体、腺病毒等。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


阿尔茨海默病@诊断不确定时，可进行正式的神经精神病学检查。

阿尔茨海默病


抗病毒药物 病原尚未明确的病毒性脑炎应首选阿昔洛韦治疗，因为单纯疱疹病毒脑炎是最严重的病毒性脑炎，阿昔洛韦具有肯定疗效，每次5 ~ 10mg/kg,每8小时1次；如果是巨细胞包涵体病毒脑炎，更昔洛韦治疗有效，每次5mg/kg，每12小时1次。临床病情重（昏迷时间长等）、全脑弥漫性病变者预后差,往往遗留惊厥及智力、运动、心理行为、视力或听力残疾。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


（2）多潘立酮： 此药为外周多巴胺受体拮抗剂，能促进胃排空，协调胃、十二指肠运动，增强食管蠕动和LES张力。 （三）抗反流手术 儿科GERD需要进行手术治疗的比较少见，大约仅占5%～15%，这些患儿往往是由于食管外症状，如反复吸入性肺炎及窒息等呼吸道症状，才需要手术治疗。

GERD

GERD


广泛性焦虑障碍@ * 脑电图：当怀疑焦虑为癫痫发作的前驱症状时建议完善本检查辅助鉴别。

广泛性焦虑障碍


垂体功能减退@ ### 生长激素缺乏 有严重生长激素缺乏临床表现的患者，如疲劳、生活质量差、躯干性肥胖加重、不利的血脂谱、肌肉组织或肌力低以及骨密度低，鼓励使用生长激素治疗。

生长激素缺乏

生长激素缺乏

生长激素缺乏

生长激素缺乏

生长激素缺乏

生长激素缺乏

生长激素缺乏

垂体功能减退


感染性心内膜炎@ 急性期或出现失代偿性心力衰竭体征和症状的患者最难以治疗。感染性心内膜炎@通常，这些患者有侵袭性 _金黄色葡萄球菌_ 定植，并且有很快进展至失代偿的风险。

感染性心内膜炎


产后抑郁症@轻度至中度 – 附加 –   抗抑郁药的使用 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 舍曲林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服25~200mg，每日1次 或 [ 帕罗西汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服10~50mg（常释型），每日1次 如果女性表示偏好药物治疗，拒绝心理干预，或如果她的症状对心理干预无反应，则推荐抗抑郁剂。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


甲状腺“危象”是甲状腺功能亢进症的一种类型，表现为急性发病、高热、严重的心动过速和不安，可迅速发展为谵妄、昏迷以至死亡。 2.所有患儿都有甲状腺肿大 肿大程度不一，一般为左右对称，质地柔软，表面光滑，边界清楚，可随吞咽动作上、下移动。

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

甲状腺“危象”

甲状腺“危象”

甲状腺“危象”

甲状腺“危象”

甲状腺“危象”

甲状腺“危象”

甲状腺“危象”


新生儿黄疸@在某些情况下，脾切除是一种治疗的选择（例如，镰状细胞贫血）。

镰状细胞贫血


稳定型缺血性心脏疾病@[ 肺栓塞 ](/topics/zh-cn/116) ### 气胸 体征/症状 检查 体征/症状 通常情况下，呈现急性胸痛、呼吸困难、咳嗽。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 立位胸部X线片显示肺尖部胸膜线;注意卧位片的解读。

气胸

气胸

气胸

气胸


第十四节 后尿道瓣膜症 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。羊水过少妨碍胎儿胸廓的正常活动及肺在子宫内的扩张，造成肺发育不良，生后患儿常有呼吸困难、发绀、呼吸窘迫综合征、气胸及纵隔气肿，可死于呼吸衰竭。

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症


2.对症治疗 对HCMV相关疾病予以相应处理，如肝炎时降酶、退黄、护肝治疗；肺炎有呼吸困难时氧疗法等；注意防治二重感染。

肝炎

肺炎


急性膀胱炎@妊娠期肾盂肾炎可以导致早产或流产。

妊娠期肾盂肾炎

妊娠期肾盂肾炎


(—)肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia) 是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。少数可闻及干、湿啰音,但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床症状不一致，为本病特点之一。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎


2.药物 长春新碱、丝裂霉素、顺铂、氟尿嘧啶、柔红霉素、阿糖胞苷等抗肿瘤药物可引起化疗相关性HUS，环孢霉素等免疫抑制剂也可诱发HUS，偶见奎宁引起HUS的报道。

HUS

HUS

化疗相关性HUS

化疗相关性HUS

化疗相关性HUS

化疗相关性HUS

化疗相关性HUS

化疗相关性HUS

化疗相关性HUS


睾丸癌@结果 分级工具 ### 胸部CT 检查 结果 检查 分级工具。

睾丸癌


多发性硬化症@炎性阶段头颅和脊髓 MRI 表现为增强病灶伴轻度水肿，而进展阶段表现为脑实质或脊髓萎缩及 T1 低信号（或黑洞）。

多发性硬化症


阿尔茨海默病@ ### 影像学及其他检查 头部 CT 或 MRI 放射影像学检查可排除痴呆的器质性原因，可用来评估海马萎缩，从而支持阿尔茨海默病诊断。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


颅内肿瘤所致的性早熟患儿在病程早期常仅有性早熟表现，后期始见颅压增髙、视野缺损等定位征象，需加以警惕。 骨龄测定 根据手和腕部X线片评定骨龄。

性早熟


肝硬化@### 下腔静脉 (inferior vena cava, IVC) 阻塞 体征/症状 检查 体征/症状 肾细胞癌的症状和体征：典型血尿、胁腹痛、侧腹/腹部包块三联征，合并体重下降和高血压。

肝硬化

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌


（三）免疫学因素 JIA病人整体与局部的免疫反应异常已有很多研究证明。

JIA


肾细胞癌@### 黑人/美洲土著民族 在美国，与白人相比，年轻黑人男性的发病率趋于升高，且预后较差。

肾细胞癌


唇腭裂@鼓室成形术至少到7岁时才可进行，到那时颅面形态（如颅底坡，腺体回归）会改善咽鼓管功能。 唇腭裂@助听器通常要在手术后咨询耳鼻喉科和听力学家。

唇腭裂

唇腭裂


川崎病@ 那些有小至中型冠状动脉瘤的患者必须每年复查心脏超声波。川崎病@如压力试验提示有冠脉狭窄，就需要进行血管造影。

川崎病

川崎病

川崎病

小至中型冠状动脉瘤

冠脉狭窄


深反射减弱或消失是由于反射弧损伤，也可见于锥体束急性损害或小脑病变。此外，还可见于低钾血症、深睡、昏迷、休克以及用大量镇静药等。

低钾血症

昏迷

休克

锥体束急性损害

小脑病变


胆管癌@## 分类 ### 欧洲肝脏研究协会 欧洲肝脏研究协会 (European Association for the Study of the Liver) 发布的指南建议，应将胆管癌细分为肝内 (iCCA)、肝门周围 (pCCA) 或远端 (dCCA)，其中的 iCCA 源自肝实质。

胆管癌

胆管癌

iCCA


溃疡性结肠炎@对于这类患者，应给予局部治疗、最大剂量口服 5-ASA，以及全身性皮质类固醇治疗。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


肥厚型心肌病@β受体阻滞剂对有缺血症状的HCM患者有益。

肥厚型心肌病


肝癌@有假设认为高雌激素水平和脂质过氧化的丙型肝炎患者可能发生肝癌。肝癌@ 与丙型肝炎相关的肝癌常常因为肝硬化而发生，但是肝癌也可以在没有肝硬化的患者中发生。

脂质过氧化的丙型肝炎


【实验室检查】 （一）梅毒螺旋体检查 取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。普鲁卡因青霉素G油剂5万U/kg，肌内注射，每天一次，疗程10天。

梅毒

梅毒


【诊断】 找到蛲虫卵或发现蛲虫成虫即可确诊蛲虫病。 3.丙氧咪唑 10mg/kg，每天2次；或15mg/kg，一次顿服，虫卵阴转率97. 7%～98. 3%。

蛲虫病


阿尔茨海默病@ ### 美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病研究学会(National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorder Association, NINCDS-ADRDA) 的阿尔茨海默病诊断标准 确诊 AD：满足拟诊 AD 的标准，并且尸检或脑活检提示有 AD 组织病理学证据。

AD

AD


肥厚型心肌病@对于慢性心房颤动，β 受体阻滞剂和维拉帕米可有效控制心率。肥厚型心肌病@ 如果患者的肥厚程度明显，地高辛并不常规用于控制心室率。

肥厚型心肌病

房颤

肥厚型心肌病


早产@联合 –   抗生素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 红霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 250 mg，口服，每日四次 或 [ 青霉素V ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 250 mg，口服，每日四次 确诊为未足月胎膜早破 (PPROM) 之后应使用抗生素。早产@可选择红霉素 或青霉素类药物 。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破

早产

早产

早产

未足月胎膜早破


3个月以内婴儿的发热常提示严重细菌感染性疾病（约10%～15%）或自限性非特异性病毒感染。前者包括脓毒症、脑膜炎、泌尿道感染、胃肠炎、骨关节炎和化脓性关节炎。

发热

发热

发热

发热

发热

发热

发热


病毒性脑膜炎@### 发热 半数以上肠病毒性脑膜炎病例会出现发热。

病毒性脑膜炎

肠病毒性脑膜炎


自身免疫性肝炎@皮质类固醇相关并发症风险较高的患者，也需要给予皮质类固醇联用免疫抑制剂治疗，包括绝经后的女性，以及骨质疏松症、糖尿病、青光眼、白内障、动脉高血压、严重抑郁和情绪不稳患者。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


类癌综合征@在克罗恩病中炎症标志物如 C 反应蛋白可能会升高。 类癌综合征@内镜检查证实克罗恩病。

克罗恩病


急性咽喉炎@## 诊断步骤 诊断依赖病史和体格检查，确诊需要快速抗原检测。

急性咽喉炎


真菌感染性疾病@与医院感染有关的有200余种，包括致病真菌、条件致病真菌（机会真菌， opportunitic fungi ） 、致敏真菌和产毒、促癌及致癌真菌。

条件致病真菌

条件致病真菌

真菌感染性疾病


结节性硬化症@有些病人还可见到成簇的、数目较多、形状不规则以及面积较小的似纸屑状的小块色素脱失斑。

结节性硬化症


疟疾感染@或者也可以使用奎宁加多西环素或四环素类药物或克林霉素。疟疾感染@甲氟喹是另一种替代选择。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


皮肤鳞状细胞癌@### 复发 直径小于2cm的皮损在切除后的局部复发率小于直径大于2cm皮损复发率的一半（7%比17%），也要低于转移癌复发率的三分之一（7%比46%）。

皮肤鳞状细胞癌


B细胞型非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）治疗方案 （一）适应证 1.未治成熟B细胞型NHL，包括①伯基特型（Burkitt’s） NHL；②大B细胞型NHL；③成熟B细胞性急性淋巴细胞性白血病［表达sIgM或/和μ重链、λ、κ轻链，并/或肿瘤细胞有t（8；14），t（8；22），t（8；2）］。 高危（R3）组 Ⅲ，Ⅳ期，或LDH大于正常2倍。

B细胞型NHL

B细胞型NHL

B细胞型NHL


ST段抬高型心肌梗死@### 骨髓干细胞治疗 有人提出将干细胞疗法作为一种可能的治疗，用于急性心肌梗死后受损血管和心脏组织的修复和再生。

ST段抬高型心肌梗死


肝硬化@每名新发腹水患者应该进行诊断性腹腔穿刺，检查腹水中的细胞计数和分类计数、白蛋白、总蛋白水平。

腹水

腹水

腹水

腹水


尘肺@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 二氧化硅的职业暴露 发生在下列环境中：采矿和采石；铸造厂；便器、水槽和陶瓷制造；喷砂；建筑业的水泥切割；人造石材台面的制造和安装； 以及天然气和石油钻探过程中的水力压裂。

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺


非小细胞肺癌@支气管内超声（EBUS）的使用使纵隔淋巴结取样在数量和水平上提升。

非小细胞肺癌

支气管内超声


前列腺癌@## 新兴疗法 ### 雄激素替代治疗 尽管普遍认为，睾酮替代治疗禁忌用于已知/怀疑前列腺癌的患者，但目前尚无强有力的证据证实， 对于睾酮水平较低但未达正常去势水平的患者，保持血清睾酮正常水平会加重病情。

前列腺癌


【诊断】 溶血性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。 3.血清间接胆红素增高。

溶血性贫血


胆管癌@结果 升高 ### 血清CA19-9+（40倍于CEA） 检查 结果 检查 方程式用于计算肿瘤进展的可能性。

胆管癌


急性阑尾炎@急性右肾盂肾炎可能伴有发热、寒战、右肋脊角压痛。

急性右肾盂肾炎

急性右肾盂肾炎

急性右肾盂肾炎


小儿再障分为： （一）先天性（体质性）或遗传性 1. Fanconi贫血。 6.家族性再障（familial aplastic anemia）。

再障

再障

小儿再障

小儿再障


慢性淋巴细胞白血病@它们无法帮助宿主抵抗病原微生物，并可导致自身免疫性反应，如自身免疫性溶血性贫血和特发性血小板减少性紫癜。

慢性淋巴细胞白血病


慢性肾病@### 初始检查 大部分人意识不到自己已罹患CKD，而是在进行了血液/尿液检查发现异常后才被告知。

慢性肾病


【病因】 新生儿低血糖的病因是多方面的，主要包括以下几方面（表5-8）： （一）糖原和脂肪贮存不足 胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周，胎儿棕色脂肪的分化从胎龄26～30周开始，一直延续至生后2～3周。 （四）内分泌和代谢性疾病 患半乳糖血症的新生儿因血中半乳糖增加，葡萄糖相应减少。

新生儿低血糖

新生儿低血糖


二、浆液性胸膜炎 浆液性胸膜炎，又称渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎（serofibrinous pleurisy）或浆液血性胸膜炎（serosanguineous pleurisy），大多与肺部非化脓性细菌感染，如结核、病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）、真菌性肺炎及支原体肺炎有关，亦可发生于腹部或纵隔炎症过程中，少数与肿瘤、结缔组织疾病等有关。CT检查还有助于观察患侧肺部病变。

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液纤维素性胸膜炎

浆液性胸膜炎

浆液血性胸膜炎


并作如下规定：如有可疑甲状腺功能低下、可疑智力低下或两者均有，只要有其中一项，则考虑为类甲状腺功能减退症。

类甲状腺功能减退症


自身免疫性肝炎@针对有皮质类固醇相关并发症风险的患者，也建议给予皮质类固醇联用免疫抑制剂治疗，包括绝经后的女性，以及骨质疏松症、糖尿病、青光眼、白内障、动脉高血压、严重抑郁和情绪不稳患者。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 4.尼卡地平（nicardipine) 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


对于高镁血症，静脉应用葡萄糖酸钙可快速逆转高血镁的抑制作用及相关的心脏传导异常。

高镁血症


小细胞肺癌@结果 痰中的恶性细胞 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 支气管镜检查 检查 结果 检查 支气管镜检查经常用可曲式支气管镜，是一种内窥镜术，可以直接看见近端的支气管树且可进行可疑区域的活检， 支气管内的肿块可以用钳子直接活检。

小细胞肺癌


自身抗体是导致血液系统异常变化的因素之一。

血液系统异常变化


脑炎@[ 无菌性脑膜炎 ](/topics/zh-cn/540) ### 脑病（毒性/代谢性） 体征/症状 检查 体征/症状 许多代谢性因素和其他组织器官的感染会导致脑实质功能障碍，但不会损坏脑部结构。 脑炎@均可见精神状态改变，甚至局灶性神经系统体征（低血糖），但无特异性临床表现可用于鉴别诊断。

脑病

脑病

脑炎

脑炎

脑实质功能障碍

低血糖

脑炎


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。出现面肌异常和语言障碍。

库鲁病

库鲁病

库鲁病


机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。 2.抗原检查 检查血清中p24抗原，其出现早于血清抗体，因此可用于早期诊断。

AIDS


引起缺铁的可能因素有： （一）贮存铁不足 早产儿、母亲怀孕期严重缺铁、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。 （五）失血 长期慢性失血见于消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、血管瘤、梅克尔憩室炎或者炎症性肠病等，急性失血见于外伤、鼻出血等。

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

胎儿宫内失血

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁

钩虫病

多发性肠息肉

血管瘤

梅克尔憩室炎

炎症性肠病

外伤

鼻出血


白喉@也可以测定白喉抗体水平。

白喉


2. 7号染色体单体是儿童MDS较多见的染色体异常变化。占原发性儿童MDS的40%，伴发先天性或遗传异常的儿童MDS常出现7号染色体单体（-7）。

原发性儿童MDS


磨牙症@ 有报告称多巴胺拮抗剂也会使磨牙症症状加重。

磨牙症


帕金森病@运动迟缓和强直通常在病程早期以轻微形式出现。

帕金森病

帕金森病


痔@患者有持续出血或出血导致的明显贫血时应尽早行内镜检查（结肠镜）。

贫血

痔

痔


2.伴发行为的治疗 （1）伴发注意缺陷伴多动症的治疗： 过去认为这类患儿不宜用中枢兴奋剂，新近观点认为，服用中枢兴奋性药物引起抽动的风险不像过去认为的那样大，用药后不久出现抽动症可能反映患儿具有抽动症的遗传素质，即使这些患儿不服用该类药物，以后也常常会出现抽动症状。哌醋甲酯最佳剂量为每日0. 1mg/kg，这一剂量不伴抽动症状的加重，因此，可间歇和适量应用此药。

注意缺陷伴多动症


美国1997年的报道显示早产儿的发生率为7. 5%，国内一般报道早产儿的发生率为5%～8%。

早产


（三）四肢 原发于四肢的横纹肌肉瘤占19%，IRSⅢ中Ⅰ级占63%，Ⅱ级占25%，Ⅲ级占20%，Ⅳ型级25%。下肢比上肢多发，远端比近端常见，但预后差别不大。

横纹肌肉瘤


（一）急性再障 （重型再障）的治疗 1.去除病因 对一切可疑的致病因素，均应立即停止接触、应用。 2.防治感染 急性再障预后凶险，病死率可高达80%以上，死亡的主要原因之一是严重感染。

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障


基底细胞癌@治疗效果：中等质量的证据表明6个月针对浅表型及结节型不同部位基底细胞癌患者的治疗，咪喹莫特在降低早期组织学治疗失败率上超过安慰剂组。

基底细胞癌


（一）低钾血症 低钾血症（hypokalemia）指血清钾＜3. 5mmol/L，在临床较为多见，主要原因有：①钾的摄入量不足。②由消化道丢失过多，如呕吐、腹泻、各种引流或频繁灌肠而又未及时补充钾；③肾脏排出过多，如酸中毒等所致的钾从细胞内释出，随即大量地由肾脏排出，临床常遇到重症脱水、酸中毒病儿血清钾多在正常范围，缺钾的症状也不明显。

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症


百日咳@### 罕见 查看全部   ### 呼吸暂停 婴幼儿通常会出现窒息，仅有轻度咳嗽。

百日咳

百日咳


疟疾感染@妊娠期疟疾的治疗需由传染病专科医师共同商议。 疟疾感染@早期妊娠：建议奎宁加克林霉素连用 7 天。

妊娠期疟疾


白内障@伴闭角型青光眼 – 附加 –   超声乳化白内障摘除±人工晶状体植入 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 对于那些持续性眼高压和/或视力缺陷与晶状体混浊程度不相关的患者，可行白内障手术。白内障@患者也可选择白内障后屈光手术。

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼

伴闭角型青光眼


儿童偏头痛@### 高声恐怖 可能与偏头痛有关。

儿童偏头痛


多发性硬化症@上下肢张力与反射测试对于查找上肢运动神经元体征（如痉挛和反射亢进）非常重要。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


（一）急性再障 （重型再障）的治疗 1.去除病因 对一切可疑的致病因素，均应立即停止接触、应用。 用药一周末至两周内可发生血清病，出现发热、皮疹（荨麻疹、麻疹样或猩红热样）、淋巴结增大、关节酸痛，严重表现有面部及四肢水肿、少尿、喉头水肿、哮喘、末梢神经炎、头痛、谵妄，甚至惊厥。

急性再障

急性再障

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病

血清病


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。有的发生急性左心力衰竭、肺水肿。

急性期

急性期


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。 2. CT或MRI 示肿块大而质地不均一，伴有坏死灶或囊性变，畸胎瘤时也可见有密度较高的骨组织。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


普通感冒@羟甲唑啉和异丙托溴铵联合比单独应用疗效更佳。

普通感冒

普通感冒


口咽癌@染色深的区域更有可能癌变，需行活检。

口咽癌


肠梗阻@有明显腹胀和反复呕吐的患者应置入鼻胃 (NG) 管。肠梗阻@根据反复测定引流液量和肠梗阻临床症状的缓解情况来决定是否摘除鼻胃管。

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


失眠症@### 小颌畸形和颌后缩畸形 可能与睡眠呼吸暂停相关。

失眠症

睡眠呼吸暂停


急性胰腺炎@假性囊肿可并发感染、破裂 (5%) 和出血。

急性胰腺炎


阿尔茨海默病@### 遗传学 早老素 1 （第 14 号染色体）、早老素 2（第 1 号染色体）及 APP（第 21 号染色体）是与早发型家族性 AD 有关的基因。

阿尔茨海默病


婴儿猝死综合征@危险因素包括：暴露于烟草烟雾（产前和产后）；俯卧位或侧卧位睡眠；同床睡；在松软的床垫和/或床面等睡眠环境中睡觉（包括沙发或扶手椅），以及放置软的寝具；束缚过紧/过热；早产儿；暴露于酒精和违禁药物（产前和产后）；病毒感染。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


第十一节 新生儿破伤风 新生儿破伤风（neonatal tetanus）是由破伤风厌氧芽胞梭状杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。呼吸肌与喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；咽肌痉挛使唾液充满口腔；膀胱及直肠括约肌痉挛可导致尿潴留和便秘。

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风

新生儿破伤风


HIV 感染@ 3 期 * 体重下降超过 10% * 慢性腹泻超过 1 个月 * 持续发热超过 1 个月 * 口腔念珠菌病，慢性阴道念珠菌病 * 口腔毛状黏膜白斑病 (Oral hairy leukoplakia, OHL) * 严重细菌感染 * 肺结核 * 机能状态 3（在最近 1 个月卧床时间少于 50%）。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

口腔毛状黏膜白斑病

Oral hairy leukoplakia


儿童肾病综合征最主要的病理变化是微小病变型。部分病例晚期可有肾小管功能障碍，出现低血磷性佝偻病、肾性糖尿、氨基酸尿和酸中毒等。

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征


急性髓性白血病@### 瘀癍或瘀点 因血小板减少症所致的体检常见体征。 急性髓性白血病@### 牙龈肿大 白血病浸润的结果；牙龈容易出血的原因在于相关的血小板减少。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

血小板减少


第十五章 中枢神经系统慢感染 中枢神经系统慢感染（slow infections of the central nervous system）潜伏期很长（一般1年以上），起病后持续发展，缺乏有效治疗手段，预后不良。病原体可侵犯体内各种器官，但病理改变主要见于中枢神经系统，通常表现为进行性加重的慢性或亚急性脑病。

中枢神经系统慢感染

中枢神经系统慢感染

中枢神经系统慢感染


（二）双胎输血综合征 双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTs）绝大多数发生在单卵双胎，单绒毛膜双胎的胎盘中有丰富的吻合血管。受血者则表现为红细胞增多、血黏度增高等。

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征

双胎输血综合征


十三、上皮样肉瘤 上皮样肉瘤（epithelioid）是一种罕见的肉瘤，多发生于青少年，男性多于女性，本瘤约占全部软组织肿瘤的1%。 治疗以整块肿瘤切除为主或做截肢术。

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤


急性阑尾炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性肠系膜腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常出现于近期有上呼吸道感染病史的儿童。 急性阑尾炎@可能出现肌卫，一般不会出现板状腹。

急性肠系膜腺炎

急性肠系膜腺炎

急性阑尾炎


肝硬化@除了有确诊价值外，肝活检还有助于明确潜在肝病的病因。

肝硬化


妊娠期高血压@### 肥胖 从18岁到初次妊娠体重指数和腰围的增加对妊娠期间未来发生高血压可能起到一定作用。

妊娠期高血压


2.肌阵挛发作（myoclonic seizures） 表现为某个或某组肌肉或肌群快速有力的收缩，不超过0. 2秒，抽动后肢体或躯干立即恢复原来的姿势（状态），屈肌比伸肌更易受累，上肢明显。

肌阵挛发作

肌阵挛发作

肌阵挛发作


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 血青T4、T3、TSH测定 任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的儿童均应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。

先天性甲低


失眠症@在美国，因未治疗的失眠症引发的意外事故和工作效率差，每年造成超过 1000 亿美元的损失。

失眠症

失眠症


垂体功能减退@女性 * 女性使用雌激素治疗可缓解潮热症状，还可预防骨质疏松。

骨质疏松

潮热


溶血性贫血@ * 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检验包括荧光斑点试验，之后采用分光光度测定法确定葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶


宫颈癌@### 宫颈肿物 在阴道检查时。

宫颈癌


第二节 儿童急性非淋巴细胞白血病 儿童急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphocytic leukemia AML）约占儿童白血病的15%～20%，随着生物分子学的进展，对AML的发病机制及生物学特性有了更进一步的了解，目前在合理治疗后约有30%～45%的患儿可获得长期无病生存，较急性淋巴细胞白血病（ALL）的预后仍然明显差。

急性淋巴细胞白血病


阿尔茨海默病@### 认知检查 常用工具包括简易精神状态检查量表 (Mini-Mental State Examination, MMSE) 和 Blessed 痴呆量表。

阿尔茨海默病

简易精神状态检查量表


高血压急症@颅内压升高或肾脏疾病 – 第二 –   尼卡地平 #### 第一选择 [ 尼卡地平 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始 5 mg/h 静注，根据治疗反应，每 15 min 增加 2.5 mg/h，上限为 15 mg/h。 高血压急症@尼卡地平为第二代二氢吡啶衍生物型钙通道阻滞剂， 血管选择性高、脑血管及冠脉扩张活性强。

高血压急症


HIV 感染@ ### 严重急性综合征 | 短期 | 低 症状持续超过 2 周、高病毒载量和免疫耗竭可能导致机会性感染（例如食道念珠菌病或耶氏肺孢子菌感染），总体预后更差。

HIV 感染

食道念珠菌病

食道念珠菌病

食道念珠菌病

耶氏肺孢子菌感染

耶氏肺孢子菌感染

耶氏肺孢子菌感染

严重急性综合征

机会性感染

机会性感染

机会性感染

机会性感染

机会性感染


根据1986年全国21个省市224 291例健康小儿尿筛查的结果，尿感发病率为8. 25%。

尿感


三、抽动-秽语综合征 抽动-秽语综合征是由法国医生Tourette（1885年）对该病的起始和发展作了详细地描述，故又命名为Tourette综合征。据Stakey D等（1997）跨文化研究，该病多见于男孩，男女发病之比为（3～4）∶1，平均起病年龄为7岁，90%以上于2～15岁发病。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 皮质激素:通常不使用。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


宫颈癌@腹腔镜辅助的经阴道根治性子宫切除术也可以考虑，并且对于经验丰富的医师效果是相同的（生存率83%；中位随访时间40个月）。 宫颈癌@＞2cm或不要求保留生育功能：适合手术 – 附加 –   术后放化疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 顺铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 放疗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 若外科病理学显示淋巴结阳性、宫旁受累或切缘阳性，则需要进行放化疗。

宫颈癌


妊娠胆汁淤积@有些研究建议每周行羊膜腔穿刺以便发现羊水粪染和确定胎肺成熟度。

妊娠胆汁淤积


疟疾感染@[ HIV血清转换 ](/topics/zh-cn/555) ### 阿米巴肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 不到50%的人有细菌性痢疾史。 疟疾感染@胸部X线可显示胸腔积液。

阿米巴肝脓肿

疟疾感染

疟疾感染

阿米巴肝脓肿


川崎病@ 3.双眼球结合膜充血 无脓性分泌物，一般无糜烂。

川崎病


脑面血管瘤病@约90%病人有癫痫发作，多表现为血管痣对侧肢体局限性运动性发作，全身大发作少见，部分患儿也可表现为婴儿痉挛、肌阵挛性发作、失张力性发作或复杂部分性发作等。

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病


气相色谱-质谱技术（gas chromatography mass spectrometry，GC/MS）对诊断有机酸尿症和某些疾病有重要意义。

有机酸尿症

气相色谱-质谱技术


【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 （三）纠正器官功能紊乱 1. DIC治疗 重症硬肿常伴有DIC是硬肿症死亡的重要原因，抓紧高凝期治疗是关键。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


（二）多关节型 JIA（polyarticular juvenile idiopathic arthritis） 近35%～40%JIA患儿在病初6个月内病变累及多个关节（≥5个），即多关节型JIA。病程长者，可影响局部发育出现小颌畸形；累及喉杓（环状软骨及杓状软骨）可致声哑、喉喘鸣和饮食困难。

多关节型 JIA

多关节型 JIA

多关节型 JIA

多关节型 JIA


疼痛是GBS常见的症状，可能与多种因素有关，如神经根炎及神经炎，不能活动等造成的肌肉疼痛和痛觉过敏。 患者在入院后的1～2天内即可进行理疗，肢体做被动锻炼，但应避免骨折。

GBS

GBS

GBS

GBS


第2期 肌阵挛是本期的特征性表现，常随病程发展渐渐发生，并逐渐累及全身所有肌群，特别是躯干轴部肌群。除了有明显的不自主运动外，出现了中枢神经运动或感觉长束受累的明确体征，癫痫和痴呆也进一步恶化。

第2期

第2期

第2期

第2期

第2期


机体的遗传体质也与IgAN发病有关。 【病理】 本病的典型病理表现为光镜下系膜细胞增生和基质增多引起系膜增宽，以局灶节段性系膜增生性肾小球肾炎最为常见,其次为肾小球轻微病变，少数呈弥漫性增生性肾小球肾炎伴灶性新月体形成。

IgAN

IgAN


白内障@ 美国 Beaver Dam Eye Study发现 23.5% 女性和 14.3% 男性到 65 岁时患有导致视力明显下降的白内障。

白内障

白内障


广泛性焦虑障碍@怀孕患者 – 附加 –   体育锻炼 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 尽管在GAD患者中相关研究不多，但至少在一项小样本量的随机对照试验中发现体育锻炼可减轻焦虑症状。

广泛性焦虑障碍


内镜部分同样要求明确炎症的部分（全胃炎、胃窦炎及胃体胃炎）；对内镜所见进行分级，并根据其异常表现将胃炎分成7种基本类型：即充血渗出型、平坦糜烂型、隆起糜烂型、萎缩型、出血型、反流型以及皱襞增生型。

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎


【临床表现】 消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及患者出血前的全身状况有关。 （一）定性 1.确定所见的物质是否为血 服用一些药物（铋剂、活性炭及甘草等）和食物（草莓、甜菜、菠菜、西瓜及西红柿等）均可被误认为有便血或黑粪症。

消化道出血

消化道出血


几乎3/4的右室双出口均有不同程度的肺动脉狭窄甚至闭锁，多为圆锥隔组织导致的肺动脉瓣下狭窄。由于法洛四联症通常由其特殊的流出道形态作出诊断，但该特殊形态在法洛四联症及右室双出口均可存在，因此，右室双出口与法洛四联症较难明确区分。

右室双出口

右室双出口

右室双出口


卵巢癌@ 如果手术探查发现晚期卵巢癌，必须行最大限度的减瘤术，以清除所有肿瘤组织。

卵巢癌


血吸虫病@结肠癌家族史，有腺瘤性息肉病，吸烟，长期的溃疡性结肠炎或克罗恩病病史的患者需怀疑结肠癌。

血吸虫病


补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。首先应摄入含锌丰富的食物，如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0. 5～1. 0mg/（kg•d）（按元素锌计算），疗程可根据病情及症状决定，对食欲缺乏、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏


小儿哮喘@步骤 3（持续） – 联合 –   必要时短效β2受体激动剂+教育 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吸入沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （100 μg/剂的定量吸入器）运动前 5 分钟或需要时每 4-6 小时 200 μg（2 喷） 或 [ 吸入左沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （45 μg/剂的定量吸入器）运动前5 min或必要时4-6 h 90 μg（2喷） 短效β2受体激动剂剂量逐渐增加说明患儿哮喘控制不佳，并且需要升级治疗。

小儿哮喘

小儿哮喘


肝硬化@### 外周水肿 是失代偿期肝硬化的体征，继发于盐潴留和肝脏合成功能降低所致的低蛋白血症。

肝硬化


肾细胞癌@若干小型研究的荟萃分析显示对RCC 有效率为 12%。 肾细胞癌@### 患者自体疫苗 一些证据表明应用患者自体疫苗的辅助治疗（高危险 RCC 肾切除术后患者）可改善无进展生存期。

肾细胞癌


狂犬病@在麻痹型狂犬病患者中，一般没有前期的精神状态改变。狂犬病@患者乏力逐渐加重，并快速进展至弛缓性瘫痪、昏迷和死亡。

麻痹型狂犬病

麻痹型狂犬病

狂犬病

麻痹型狂犬病


麻风病@ 2 型反应（麻风结节性红斑） * 最常见于 BL 和 LL。

麻风病

麻风病


感染性心内膜炎@ ### 计算机断层扫描 (computed tomography, CT) 已经发现计算机断层扫描较经胸超声心动图在检测感染性心内膜炎患者瓣膜异常中存在优势，但它可能发现不了小病灶，例如小的瓣叶穿孔（直径≤2mm）。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


急性咽喉炎@大多数的咽炎仅局限于咽部，但偶有咽炎是全身感染的一部分（如传染性单核细胞增多症、土拉菌病、HIV感染）。

咽炎


现分述病毒性心肌炎各期主要症状、体征。 （三）超声心动图 如有心力衰竭，左心室的舒张末期和收缩末期内径增大，缩短分数和射血分数减低，左心房内径增大。

病毒性心肌炎


慢性肾病@腹部平片有助于含钙肾结石的检测，是一种非特异性的检查方式。

慢性肾病


百日咳@ 在治疗百日咳时，阿奇霉素和克拉霉素较红霉素而言疗效相当，但更易耐受，且副作用更少、更轻。 百日咳@红霉素作为阿奇霉素和克拉霉素的备选药物。

百日咳

百日咳

百日咳


（二）地方性甲状腺肿的诊断标准 居住在地方性低碘甲状腺肿病的流行区，有甲状腺肿大的临床表现及相关的压迫症状，排除甲状腺肿大的其他甲状腺疾病，实验室检查表现为尿碘偏低，血浆中TSH可有不同程度增高，血浆中T4、T3浓度多属于正常，但严重患者T4低于正常，T3稍高，甲状腺扫描也可见弥漫型或结节性甲状腺肿大。 （三）药物治疗 可通过碘化油的口服或注射来满足机体对碘的需要。

地方性甲状腺肿


急性髓性白血病@### 定义 急性髓性白血病 (acute myeloid leukaemia, AML) 是一种由骨髓、外周血或髓外组织中髓样原始细胞克隆性扩增导致的疾病。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


3.抗核抗体（ANA） ANA检测不能确定或排除JIA诊断。256例JIA患儿检测ANA阳性结果分析与发病年龄偏小、不对称性关节炎及虹膜睫状体炎的发生有关。

ANA

JIA


产后抑郁症@情绪障碍问卷 是用于双相情感障碍筛查的最有效测试。

双相情感障碍


在以免疫复合物介导的疾病中，补体下降往往提示疾病活动，免疫复合物介导的肾炎尤其如此，如狼疮肾炎、血清病、链球菌感染后肾炎、冷球蛋白血症及部分与风湿性疾病相关的肾炎（如多动脉炎肾炎）。 （3）抗受体抗体： 如抗乙酰胆碱受体及抗胰岛素受体抗体等所引起的自身免疫性神经传导性病变（自身免疫性重症肌无力）和胰腺等神经内分泌相关疾病。

风湿性疾病


宫颈癌@在考虑实施保留生育功能的手术时，肿瘤的大小是最重要的一个标准，但是也越来越多地考虑其他的标准，例如肿瘤级别、宫颈管受累、淋巴血管间隙浸润和 MRI 标准。宫颈癌@在宫颈切除术后，由于宫颈薄弱，发生妊娠中期流产和早产常见；据一项关于 210 例患者的综述报道，17% 的患者后来娩出活产儿。

宫颈癌


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （六）慢性肾衰竭 由木通、防己和益母草等含马兜铃酸的中草药所引起的肾损害表现为进行性难以逆转的肾衰竭。

药物性肾损害

慢性肾衰竭

慢性肾衰竭

慢性肾衰竭


（四）Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病） 本病属常染色体隐性遗传病，多见于芬兰人。临床表现为肌张力低下，运动发育迟缓，但最终能站立和行走，约于5岁左右出现关节挛缩。

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）

Santavuori肌营养不良（肌-眼-脑病）


持续性抑郁症@### 女性 心境恶劣的终身患病率为：男性约 2%，女性约 4%。

持续性抑郁症

心境恶劣

心境恶劣


胃炎@### 化脓性胃炎 查看全部   首选 –   收入ICU和支持治疗 #### 第一选择 [ 去甲肾上腺素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始给予0.5-1μg/min静脉输注，根据疗效逐渐调整剂量，最大输注速率为30μg/min。 胃炎@或 [ 多巴胺 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始给予1-5μg/kg/min静脉输注，根据疗效逐渐调整剂量，最大输注速率为50μg/kg/min。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


失眠症@检查 多导睡眠图和 EMG 结果有助于鉴别失眠症和 PLMD。

失眠症

失眠症

失眠症


卵巢癌@卵巢癌复发时，腹水发生可导致恶心呕吐、腹胀、早饱、呼吸困难和疼痛等症状。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


铅中毒@但是，小型企业的人员，例如油漆工、水暖工和手工艺者，其雇主通常不进行这样的检测。

铅中毒


有学者推算，经重复测量后，儿童高血压的真正发病率低于5%，且只有不足1%的患者才需要治疗。 【病因和发病机制】 （一）病因 高血压通常分为原发性和继发性两种，儿童高血压多为后者，如继发于肾血管和肾实质病变、心血管系统疾病、神经及内分泌系统异常、重金属中毒等，其中尤其是肾性高血压最常见，约占80%，应积极寻找病因，以求根治。

高血压

高血压

儿童高血压

肾血管和肾实质病变

心血管系统疾病

神经及内分泌系统异常

重金属中毒


【并发症】 小肠结肠炎 为本病的常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。重者炎症侵犯肌层,出现浆膜充血、水肿、增厚,导致渗出性腹膜炎。

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎

小肠结肠炎


慢性阻塞性肺疾病@患者应接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


儿童偏头痛@## 诊断标准 ### 头痛疾病国际分类：第 3 版（β 版）：无先兆的偏头痛 A. 至少满足 B至D 诊断标准中的 5 次发作 B. 头痛发作持续 4 至 72 小时（在儿童和 18 岁以下的青少年中，发作可能持续 2 至 72 小时） C. 头痛发作时至少伴有以下 2 个特征： * 单侧性/双侧性/额颞位置，但通常不是枕部 * 搏动性 * 中度或重度 * 因日常体力活动而加剧/或致日常体力活动减少 D. 头痛发作时至少有以下 1 个特征： * 恶心和/或呕吐 * 畏光和高声恐怖 E. 不能用其他疾病解释 。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

无先兆的偏头痛

无先兆的偏头痛

儿童偏头痛

无先兆的偏头痛

无先兆的偏头痛

无先兆的偏头痛


白喉@呼吸道隔离（口罩和标准措施，如洗手）对那些有呼吸道定植的患者是必要的。

白喉


第六章 上呼吸道疾病第八篇 呼吸系统疾病第一节 先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣（ congenital laryngeal stridor ） ，常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。多数患儿于新生儿期出现喘鸣症状，有的则于出生后1 ～ 2个月，因感冒或腹泻后逐渐出现。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


急性膀胱炎@在一项研究中，α-溶血素、纤毛和甘露糖抵抗性 IVa 型凝集素等细菌毒性因子的存在与膀胱炎进展到急性肾盂肾炎相关。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

膀胱炎


前列腺癌@ ### 放疗或手术导致的尿失禁症状 | 短期 | 中 由膀胱和尿道括约肌内壁刺激引起。

前列腺癌


肥厚型心肌病@不推荐使用双异丙吡胺，这种情况下，该药物与其他药物相比可降低心排出量。

肥厚型心肌病


心房扑动@### 病史 大约 60% 的心房扑动患者发作是急性疾病过程的一部分，并随之缓解。 心房扑动@ * 高血压性心脏疾病 * 心力衰竭 * 哮喘 * COPD * 甲状腺功能亢进症 * 二尖瓣或三尖瓣瓣膜疾病 * 心房颤动 * 结构性心脏病，例如肥厚型心肌病或先天性心脏病 * 近期的心脏或胸部手术，包括消融手术 * 既往心肌梗死、肺栓塞或其他病变能导致心房扩张 * 糖尿病。

心房扑动


除GSD Kb型为X连锁隐性遗传外，其余都是常染色体隐性遗传性疾病。

GSD


根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。腹痛明显者应与急性阑尾炎鉴别。

急性上感

急性上感


痛风@尿酸排泄剂会增加尿酸的肾排泄，忌用与已知尿酸生成过多的患者。

痛风


慢性淋巴细胞白血病@分期基于体格检查和血细胞计数。慢性淋巴细胞白血病@ CT 扫描可能用于确认是否存在腹膜后、纵膈或肺门淋巴结肿大。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


自从对正常免疫系统有了更深的认识，免疫诊断技术也应用于NHL的诊断，NHL是淋巴细胞在分化成熟过程中某个时期细胞恶变的结果。

NHL

NHL

NHL


一、远端肾小管酸中毒（Ⅰ型） 远端肾小管酸中毒（distal renal tubular acidosis，dRTA）亦称经典的RTA，是由于各种原发性或继发性因素引起远端小管上皮细胞排泌H+障碍、尿及可滴定酸排出减少，体内H+储积而下降，Cl代偿性增高导致高氯性代谢性酸中毒。其特征在于虽有明显的酸中毒，但尿仍不能被酸化，pH＜5. 5。

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒


多发性骨髓瘤@帕比司他 (Panobinostat) 是一种泛-HDAC 抑制剂，已在一些国家获准用于治疗 MM。多发性骨髓瘤@在 PANORAMA 1 试验中，帕比司他组患者使用帕比司他、硼替佐米和地塞米松联合用药方案治疗在无进展生存期 (PFS) 方面显著优于安慰剂组（分别为 11.99 个月和 8.08 个月，P ＜ 0.0001）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

帕比司他


B族链球菌感染@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部 ### 存在危险因素 在新生儿中，主要危险因素包括出生后第一周内起病、胎膜早破、早产、分娩期间产妇发热、绒毛膜羊膜炎、发生B族链球菌感染的孪生同胞、产妇年龄未满20岁以及产妇有大量定植（菌尿症）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

产妇有大量定植（菌尿症）


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 【并发症】 常见的并发症为脑血栓、脑脓疡及感染性心内膜炎。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


ST段抬高型心肌梗死@[ 急性冠脉综合征 ](/topics/zh-cn/152) ### 抑郁症 | 存在差异 | 高 心肌梗死后的常见并发症，患者应当对其常规筛检。 ST段抬高型心肌梗死@抗抑郁治疗和心理治疗可能非常必要。

抑郁症

抑郁症

ST段抬高型心肌梗死

心肌梗死

抑郁症


有8%～62%的儿童还有白天过度嗜睡症状。在儿童OSAS中白天行为问题比较常见，主要表现为在校表现不良、多动、智力低下、情绪问题、害羞或退缩性行为、进攻性行为和学习问题。

儿童OSAS


③Ⅲ型：少或无沉积（寡免疫反应型）；包括：a.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，b.抗中性粒细胞抗体阴性。

Ⅲ型


胃炎@进行血液培养和胃抽出物培养。

胃炎

胃炎


【病理】 脑白质损伤在病理上可分为三种类型：①囊性脑室周围白质软化：侧脑室周围深部白质区呈灶性坏死，所有细胞成分丢失，形成多发性囊腔，即1962年由Banker等命名的经典脑室周围白质软化（PVL），软化灶可单灶，也可多灶，多分布于侧脑室前后角极的外侧，也可发生于侧脑室外侧及背侧白质；②非囊性脑室周围白质软化：侧脑室周围深部白质灶性坏死，形成胶质瘢痕，但无囊腔形成；③弥漫性脑白质病变：脑白质无灶性坏死，但中央区白质少突胶质细胞前体呈弥漫性凋亡伴星形胶质细胞和小胶质细胞浸润。

脑白质损伤

脑白质损伤


第十一章 心力衰竭 心力衰竭（heart failure）（以下简称心衰）指心脏不能泵出足够的血液以满足机体代谢所需的一种病理生理状态。心力衰竭@可因心肌功能受损或血流动力学负荷过重引起。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭


宫颈癌@## 筛查 ### 指南 2012 年版美国预防服务工作组 (United States Preventive Services Task Forc, USPSTF) 指南肯定了联合检查（使用 HPV+细胞学）。宫颈癌@如果单独使用细胞学检查，那么这一人群应该每3年进行1次筛查。

宫颈癌


心源性休克尚有原发疾病的症状和体征，如室上性阵发性心动过速者，心率可达250次/分以上，有阵发性发作病史及心动图改变。心脏压塞者则有颈静脉怒张、奇脉和心音遥远等体征。

心源性休克

心源性休克

心源性休克

心源性休克

心率可达250次/分以上


阿尔茨海默病@典型的脑电图发现包括，重复脑电图检查时可见三相周期性尖波复合波。

阿尔茨海默病


慢性阻塞性肺疾病@通常预后的判断基于 FEV1，后者是肺功能检查的一部分。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


类癌综合征@### 危险因素 ### 弱 查看全部   ### 遗传性多发性内分泌肿瘤Ⅰ型 (MEN-1) 综合征 大约 10%的神经内分泌肿瘤与 MEN-1 有关。类癌综合征@ 然而，这些肿瘤很少引起类癌综合征。

神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤


小儿哮喘@步骤 4（持续） – 联合 –   必要时短效β2受体激动剂+教育 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吸入沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （100 μg/剂的定量吸入器）运动前 5 分钟或需要时每 4-6 小时 200 μg（2 喷） 或 [ 吸入左沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （45 μg/剂的定量吸入器）运动前5 min或必要时4-6 h 90 μg（2喷） 短效β2受体激动剂剂量逐渐增加说明患儿哮喘控制不佳，并且需要升级治疗。

小儿哮喘

小儿哮喘


骨性关节炎@度洛西汀最常见的副作用是恶心、乏力、便秘、口干、以及食欲下降，在与曲马多同时使用时，可能会增加5-羟色胺的影响。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


中枢性性早熟国外报道的发病率为0. 6%。

中枢性性早熟


【临床表现】 小型缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影响，仅 图11-7 室间隔缺损示意图 体格检查时听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多，患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难，活动后乏力、气短、多汗,易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。

小型缺损

小型缺损

小型缺损

小型缺损

小型缺损

小型缺损

小型缺损

小型缺损

小型缺损


因右下肺静脉造影时右心下缘呈弯刀状放射影，也称为弯刀综合征（scimitar syndrome）。

弯刀综合征


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。1/3～1/2有前驱病史，表现为病前2～3周内出现发热、乏力、关节痛及肌痛等上感症状或非特异性表现。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


肝硬化@ 在英国，肝硬化的死亡率从 1993 年的 6/100,000 增加到 2000 年的 12.7/100,000。

肝硬化

肝硬化


MP肺炎重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重，发展迅速,可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸机支持或体外膜肺支持，可导致死亡。

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎

MP肺炎