【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。保持水电解质平衡，供给足够能量，维持体温正常，改善循环功能。

溶血病

溶血病

溶血病

溶血病


普通感冒@ ### 社区获得性肺炎 | 存在差异 | 低 老年人和免疫力缺陷者可由上呼吸道感染发展而来，可危及生命。

普通感冒


乙型肝炎@ 聚乙二醇干扰素 α-2a 已批准用于≥5 岁儿童的丙型肝炎，如果需要用于慢性乙型肝炎，可以考虑超适应证使用。

乙型肝炎

聚乙二醇干扰素 α-2a


卵巢癌@此外，美国医师协会 (American College of Physicians) 不推荐对无症状非妊娠女性进行筛查性盆腔检查。卵巢癌@美国一项关于78,000多名年龄55-74岁患者研究显示，CA125和经阴道超声检查不能降低此筛查人群的卵巢癌死亡率。

卵巢癌


食管癌@在西方国家的发病率逐渐增高。 食管癌@男性的发病率很可能是女性的两倍。

食管癌


细菌性脑膜炎@ 非结合多糖疫苗 Menomune-A/C/Y/W-135 (MPSV4) 适用于年龄≥56 岁、先前未接种过 A、C、W 和 Y 血清群脑膜炎球菌疫苗的人群，并且只需要接种一剂。

细菌性脑膜炎

非结合多糖疫苗 Menomune-A/C/Y/W-135


感染性心内膜炎@ ### 罕见 查看全部   ### 脑膜刺激征 继发于脓毒性栓子。感染性心内膜炎@ ### 心脏杂音 典型的新发或恶化性心脏杂音罕见。

感染性心内膜炎


出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生。X线胸片有时表现为弥漫性、深浅不一的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影，常伴肺气肿、肺不张，偶见大叶实变伴脓胸、脓气胸或肺大疱。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。 多数患儿先有上呼吸道感染症状，伴发热、食欲缺乏。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


非小细胞肺癌@[ 肺炎/支气管炎 ](/topics/zh-cn/17) ### 机化性肺炎（不明原因机化性肺炎或闭塞性细支气管炎机化性肺炎） 体征/症状 检查 体征/症状 通常表现为流感样症状，后发生第二种疾病并持续1到4个月，表现为低热、干咳、不适感、呼吸困难和体重减轻。非小细胞肺癌@典型的特征包括胸膜下或沿血管分布的不均匀磨玻璃影；支气管壁增厚和柱状扩张；直径大小为3-5mm小叶中心型结节或其他不明确结节；纵膈淋巴结肿大；胸腔积液。

机化性肺炎

机化性肺炎

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎


胃炎@需要内镜下结扎出血的溃疡。 胃炎@[ 消化性溃疡病 ](/topics/zh-cn/80) 。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

胃炎


ST段抬高型心肌梗死@抗血小板和抗凝药物（例如：阿司匹林加 P2Y12 抑制剂 [氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷或坎格雷洛]；GPIIb/IIIa 抑制剂；肝素静脉给药）也适用于治疗 STEMI，因为这能够通过抑制血小板激活和后续的血小板聚集，从而限制继发血栓形成。ST段抬高型心肌梗死@坎格雷洛是一种静脉给药的 P2Y12 抑制剂，在先前没有接受 P2Y12 抑制剂并且没有正在接受 GPIIb/IIIa 抑制剂的患者中，可以作为 PCI 的辅助药物，降低围手术期心肌梗死、反复冠状动脉血运重建和支架血栓形成的风险。

STEMI

STEMI

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

STEMI

STEMI

STEMI

STEMI

STEMI

STEMI

STEMI


研究已发现700多种基因突变与CF有关，但均定位于第7号染色体长臂单一位点。

CF


胰腺癌@### 黄疸 表明胆道梗阻，或及其罕见的肝脏或肝门部淋巴结转移情况。

胰腺癌


脑炎@肌肉活检 - 改良 Gomori trichrome 染色显示红色粗糙纤维。

脑炎


肾小球肾炎@根据肾功能和蛋白尿水平和监测结果，以及抗肾小球基底膜抗体滴度和患者的临床状态，决定是否停止血浆置换。肾小球肾炎@如果经 2 至 3 周的治疗后患者仍有咯血或抗肾小球基底膜 (GBM) 抗体阳性，则继续行血浆置换，直到咯血消退，抗肾小球基底膜抗体明显下降或转阴。

肾小球肾炎

肾小球肾炎


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 体格检査 主要包括皮肤瘀点、局部感染灶、脑膜刺激征、颅内高压症等，测血压及眼底检查等均可能有助于病因诊断。

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥


膀胱癌@检查 CT 扫描可显示憩室炎，并且可显示膀胱瘘中含有气体，是膀胱瘘的首选检查手段。

憩室炎


急性淋巴细胞白血病@[ 全血细胞减少评估 ](/topics/zh-cn/1024) ### 发热性中性粒细胞减少 | 短期 | 高 评估发热性中性粒细胞减少时，需要详细的病史采集、全面的体格检查和早期广泛的诊断性流程。急性淋巴细胞白血病@发热性中性粒细胞减少可以通过注意身体卫生、食用病菌少的食物及反向隔离或高效微粒空气过滤来预防。

发热性中性粒细胞减少

发热性中性粒细胞减少

发热性中性粒细胞减少

急性淋巴细胞白血病


消化性溃疡病@最常见的并发症是胃十二指肠出血。

消化性溃疡病


呼气试验具有快速、可靠、安全及无痛苦的优点，适合大规模流行病学调查，表明目前是否有幽门螺杆菌感染，优于血清学检查。呼气试验根据标记物的不同，分为13C-尿素呼气试验（breath test）和14C-尿素呼气试验。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


慢性胰腺炎@遗传性胰腺炎发病的高峰年龄为10-14岁，青少年特发性慢性胰腺炎为19-23岁，酒精性慢性胰腺炎为36-44岁，而老年性特发性慢性胰腺炎为56-62岁。

酒精性慢性胰腺炎

遗传性胰腺炎


自身免疫性肝炎@英国胃肠病学会建议泼尼松/泼尼松龙联用硫唑嘌呤作为初始治疗选择，原因在于与皮质类固醇单药治疗相比，该方案被认为副作用较少，疗效更好。

自身免疫性肝炎


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。 .大型室间隔缺损缺损直径>10mm或缺损面积>1.O cm²/m² 体表面积，大量左向右分流量使肺循环血流量增加，当超过肺血管 床的容量限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小动脉持续出现反应 性痉挛，之后肺小动脉中层和内膜层渐增厚，管腔变小、梗阻。

室间隔缺损


类风湿关节炎@用于 RA 治疗的 TNF-α抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗和戈利木单抗。类风湿关节炎@ 依那西普是一种能与 TNF-α结合的可溶性 TNF 受体融合蛋白；英夫利西单抗、阿达木单抗和戈利木单抗是 TNF- α的单克隆抗体。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


血管壁结构或功能的异常、血小板量和质的异常、凝血功能异常是出血倾向的基本原因。临床以出血倾向为主要表现的疾病称作出血性疾病，约占血液系统疾病的30%，要对这些疾病作出正确的诊断和鉴别诊断，必须对正常的止血机制有一个全面的了解，现简述于下。

出血性疾病

出血性疾病


宫颈癌@ 采取这一筛查间隔的目的为，最大限度地减少治疗 HPV 感染相关性暂时性宫颈异常所引起的危害；决策分析表明，如果这样做，需要进行阴道镜检查的患者人数将减少一半。 宫颈癌@### 分期 宫颈癌分期传统上依据体格检查、阴道镜和活检结果以及下列限定的检查：胸部X线检查、静脉肾盂造影 (intravenous pyelogram, IVP)、直肠镜检查、膀胱镜检查、钡灌肠和麻醉下检查。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


婴儿猝死综合征@虽然这个比例显著高于一般人群中观察到的值，但心律失常似乎仅导致了 5%-10% 的 SIDS 死亡病例。

心律失常


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.355/full) ## 证据评分 抑郁症状的改善：存在中等质量证据显示，相对于安慰剂/静止项目对照组、药物治疗和其他治疗（例如，支持性和非指导性心理疗法、放松疗法、人际关系心理疗法），认知疗法改善抑郁或心境恶劣患者症状的效更好，但行为疗法效果不好。

抑郁

抑郁


急性胰腺炎@噻嗪类利尿剂：有研究认为该药可通过影响腺泡细胞从而引起胰腺炎。

急性胰腺炎


进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。 肌肉活体组织检査 见病理描述。

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良


慢性肾病@临床证据支持推荐通过实现目标糖化血红蛋白 (HbA1c)＜7%、BP 目标＜140/90 mmHg、戒烟以及 BMI＜27 的理想体重来防止 CKD 发生。

慢性肾病

目标糖化血红蛋白 (HbA1c)＜7%

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

BMI＜27 的理想体重


常利用肺动脉高压患者的三尖瓣反流，以连续多普勒测定反流速度，以简化伯努利方程，计算肺动脉压：肺动脉收缩压= 4×反流血流速度2+CVP（假设CVP为5mmHg）。 （5）其他：以多普勒测定左或右肺动脉平均血流速度，流速降低提示肺血管阻力增加、肺动脉高压，系列动态观察对评估PPHN的治疗效果有意义。

PPHN


疟疾感染@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 急性肾衰 | 短期 | 高 通常由于脱水和低血容量，但在严重疾病也可源自急性肾小管坏死。 疟疾感染@如果治疗时适当地注意液体状态，肾损害通常可逆，但需要适当肾脏支持治疗。

急性肾衰

疟疾感染

急性肾衰

急性肾衰

急性肾小管坏死


甲状腺癌@ 未分化型较少见，多发于50岁以后。

未分化型


在高氯性代谢性酸中毒，碳酸氢根的降低被氯离子所替代，而后者可通过血清电解质的测量获得。

高氯性代谢性酸中毒


常用奥美拉唑，剂量为每日0. 6 ~0. 8mg/kg,清晨顿服。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。

消化性溃疡


白喉@伴随的发热通常不超过 39℃(102.2℉)。

白喉


乙型肝炎@诊断HBV感染的最好方法是在高风险人群中进行临床疑诊，并对特定肝脏相关检查以及HBV血清学检测结果进行评估。

乙型肝炎

乙型肝炎


急性淋巴细胞白血病@ ### 体格检查 ### 体格检查 体检结果可能包括瘀斑、瘀点、淋巴结肿大、肝脾肿大、腹部或睾丸肿块、肾脏肿大及皮肤浸润。急性淋巴细胞白血病@淋巴结肿大受累广泛，肿大淋巴结无疼痛且活动度好。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


肠旋转不良松解术后，常见胃肠道蠕动功能紊乱；而假性神经性肠梗阻提示小肠存在内在神经支配缺陷可能。其他术后并发症包括：绞窄性肠梗阻、迟发性肠梗阻及手术相关出血，另外肠扭转复位可致小肠再灌注损伤。

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良


卵巢癌@在这项研究中，复发性卵巢癌患者被随机分配至接受单药脂质体阿霉素化疗或多柔比星脂质体加曲贝替定联合化疗。

复发性卵巢癌


新生儿乳糜胸多见于男性，多数发生在生后1周内，其中半数发生在生后24小时以内，可伴Down综合征及母亲羊水过多等。反复胸腔穿刺可减轻压迫症状，但乳糜可迅速漏出重新积聚，并导致热量、蛋白质和淋巴细胞的丢失，继发免疫功能缺陷，如低免疫球蛋白血症和细胞免疫功能异常。

乳糜胸

乳糜胸


慢性溶血时，患儿可出现黄疸及肝、脾大。

慢性溶血


非ST段抬高型心肌梗死@有必要对患者进行早期危险分层，并使用抗缺血药物（β受体阻滞剂，硝酸酯）、抗凝血药物（肝素）和双重抗血小板药物（阿司匹林及P2Y12受体抑制剂联用）。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （四）幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗 目前幽门螺杆菌阳性合并有活动期溃疡的患者除给予传统抗溃疡药物治疗，如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂或硫糖铝促进溃疡愈合外，常同时给予抗生素根除幽门螺杆菌。

消化性溃疡

消化性溃疡


（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。病毒感染多发生在接受皮质激素和免疫抑制剂治疗的过程中，多为并发水痘、麻疹及带状疱疹等，病情往往较一般患儿为重。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。易出现脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎


痛风@在一项 8 周单盲双模拟剂量范围研究中，随机选取急性痛风患者（对非甾体抗炎药和/或秋水仙碱无反应或有禁忌症）接受单剂皮下注射康纳单抗（不同剂量；n = 143）或肌内注射曲安西龙 (n = 57)。

急性痛风

急性痛风

急性痛风

急性痛风


磨牙症@一项来在美国的研究发现，亚裔磨牙症自我报告率为 25%，而非洲裔自我报告率则是 9%。

磨牙症

磨牙症


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 冷空气。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


多发性骨髓瘤@硼替佐米联合 MP 与仅使用 MP 相比使应答率升高至 71%，且显著延长了患者的总生存期。多发性骨髓瘤@ 当存在重度肾功能不全时，硼替佐米给药也是安全的。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


成人哮喘@### 第 4~6 级：重度持续 定义为： * 症状持续 * 活动受限 * 急性加重频繁 * 夜间症状频繁 * FEV1≤60% 预计值 * PEFR 变异率>60%。成人哮喘@应当指出的是，生产商推荐的最大剂量低于指南推荐的最大剂量。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


根据目前国内检出病原（肺炎链球菌、脑膜炎双球菌及流感杆菌为主），首选头孢三嗪或头孢噻肟，头孢三嗪［100mg/（kg•d），分2次］，具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好以及使用方便等优点，已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但其可与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸的危险，在新生儿黄疸时少用。 （二）降颅压 颅内压明显增高时可用呋塞米每次1mg/kg静推，20%甘露醇每次0. 5～1g/kg快速静脉滴注，两者可交替应用，但不主张多用，因多次使用易使脑脊液黏稠，增加炎症后的粘连。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


睾丸癌@标志物是阴性的。 睾丸癌@[ 睾丸扭转 ](/topics/zh-cn/506) ### 附睾睾丸炎 体征/症状 检查 体征/症状 炎症表现（红、热和痛）可以出现，这在恶性疾病中不常见。

睾丸癌


慢性阻塞性肺疾病@氟喹诺酮类是二线治疗，除非在一些需要住院或广谱覆盖的高危患者的重症感染时。

慢性阻塞性肺疾病


登革热@全身广泛性皮肤潮红，其脸部，耳部和唇部尤甚，指压后皮肤苍白。

登革热


在特发性扩张性心肌病成人患者，心肌炎的发生率为3%～63%。

心肌炎


大型缺损心影中度以上增大，左、右心室增大,多以右心室增大为主，肺动脉段明显突出，肺野明显充血。当肺动脉高压转为双向或右向左分流时，出现艾森曼格综合征,主要特点为肺动脉主支增粗，而肺外周血管影很少，宛如枯萎的秃枝，此时心影可基本正常或 轻度增大。

大型缺损

大型缺损

大型缺损

大型缺损

大型缺损

大型缺损


肾小球肾炎@ * 血管紧张素 II 受体拮抗剂，可用于代替或联合血管紧张素转换酶抑制剂。

肾小球肾炎

血管紧张素 II 受体拮抗剂


产后抑郁症@症状改善：低级证据显示人际心理治疗（IPT）在减轻症状、改善社会适应方面较未治疗组更有效。

产后抑郁症


帕金森病@联合 –   体育锻炼 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 锻炼可以在疾病的任何阶段改善运动任务的功能性表现 因此应始终鼓励患者进行锻炼。

帕金森病


胃炎@化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。 胃炎@患者需要收入ICU行中心静脉置管和容量复苏。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


Noonan综合征:本病为常染色体显性遗传病。临床主要特征为特殊面容、矮身材、胸部畸形和先天性心脏病等。

Noonan综合征

Noonan综合征

Noonan综合征

Noonan综合征


3.抗体检测 GBS患者血清中可出现多种抗神经节苷脂GM1、GMa、GD1a、GD1b及GQ1b的抗体，一般采用ELISA法检测。

GBS


口咽癌@IVC期肿瘤可行放疗来姑息性缓解症状，西妥昔单抗联合化疗可提高生存率。

IVC期肿瘤

IVC期肿瘤

IVC期肿瘤


自身免疫性肝炎@免疫抑制剂禁忌症 – 首选 –   皮质类固醇单药治疗 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-15 mg，口服，每日 1 次 或 [ 泼尼松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-15 mg，口服，每日 1 次 至少复发过两次的成人患者，需要进行长期治疗。

自身免疫性肝炎


【发病机制】 dRTA的主要缺陷在于远端小管泌H+功能的不足。 （一）分泌型 （secretory defect） H+-ATP酶功能障碍，小管上皮不能分泌H+。

dRTA

dRTA

远端小管泌H+功能的不足


CT、MRI可以定位肿物和其向周围侵袭的情况。儿童横纹肌肉瘤尚无特异性血浆或尿标记物。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


甲苯咪唑加噻嘧啶，或噻嘧啶加左旋咪唑联合治疗，可提高疗效。目前尚无疫苗用于预防钩虫，但借助重组DNA技术，通过基因克隆和抗原合成，研制疫苗预防钩虫病是有可能的。

钩虫病


慢性胰腺炎@就治疗慢性疼痛而言，普瑞巴林（一种可有效治疗其他原因所致的中枢神经性疼痛的加巴喷丁类似物）相较于安慰剂，可以更好地缓解疼痛性慢性胰腺炎患者的疼痛症状， 尽管它尚未获准用于此类治疗。

慢性疼痛


细菌性脑膜炎@或 [ 氯霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：每日 50~100 mg/kg，静脉内分次给药，每 6 小时一次；每日最大剂量不超过 4000 mg 在病原体及其药敏性确定之前，静脉注射广谱抗生素。 细菌性脑膜炎@所选的治疗方案必须尽量广谱以涵盖受感染年龄组的潜在病原体。

细菌性脑膜炎


妊娠胆汁淤积@具有安全的胎儿宫内状态时，引产较为合适。妊娠胆汁淤积@具有不安全的胎儿宫内状态时，建议剖宫产。

妊娠胆汁淤积


【治疗】 驱虫治疗 恩波批维铵（pyrvinium embonate):是治疗蛲虫感染的首选药物。 噻嘧啶(pymntel pamoate):为广谱高效驱虫药。

蛲虫感染

噻嘧啶

pyrvinium embonate

恩波批维铵

蛲虫感染


毛细胞白血病@### 西半球的位置 西半球更多见。

毛细胞白血病


多发性硬化症@ 急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)： * 是与 MS 相关但又与其有区别的一种单相病程疾病。多发性硬化症@ * 表现为明显的病毒感染后或疫苗接种后 CNS 功能障碍，包括脑病表现和 MRI 上多发的颅内病灶（所有病变几乎同时出现）。

急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎


5）钙和镁的补充：一般患儿无须常规服用钙剂，对合并营养不良或佝偻病的患儿应早期给钙。在输液过程中如出现抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml，静脉缓注，必要时重复使用。

佝偻病


5.肾血管疾患 坏死性血管炎，过敏性血管炎，恶性高血压，肾动脉血栓形成或栓塞，双侧肾静脉血栓形成。败血症也可引起弥散性血管内凝血（DIC），导致急性肾衰。

败血症

败血症

弥散性血管内凝血

坏死性血管炎

过敏性血管炎

恶性高血压


III级以上PVH-IVH、梗阻性脑积水、侧脑室进行性增大者，可于病情稳定后(生后2周左右）行脑室外引流。常用的方法有顶骨帽状腱膜下埋置储液器（Ommaya reservoir)，或脑室-腹腔分流术，以缓解脑室内压力。

侧脑室进行性增大

梗阻性脑积水

PVH-IVH

PVH-IVH

梗阻性脑积水

侧脑室进行性增大


消化性溃疡病@## 新兴疗法 ### 幽门螺杆菌的替代疗法。

消化性溃疡病


@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。 呼吸系统：可发生肺水肿、肺出血、肺功能衰竭等。

手足口病

手足口病

手足口病


原发症征候，如松果体肿瘤的上视不能，小脑蚓部肿瘤的共济失调等。

松果体肿瘤

小脑蚓部肿瘤


胆囊炎@ ### 坏疽性胆囊炎 | 短期 | 中 在 2% 至 30% 的病例中出现。胆囊炎@由于血管损伤，最常在胆囊底部出现。

坏疽性胆囊炎

胆囊炎


妊娠期高血压@## 患者指导 通常建议孕妇，如果可能，每天监测血压，进行自检尿蛋白，如有任何症状，应立即报告，包括胎动减少。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


本部分主要阐述新生儿细菌性败血症（neonatal bacterial septicemia)。

新生儿细菌性败血症


自身免疫性肝炎@肝硬化、绝经后骨质减少或椎体压缩、情绪不稳或精神疾病、高血压控制不良或脆弱性糖尿病的患者，服用皮质类固醇药物的不良反应风险增加（因此预后可能较差）。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


铅中毒@铅中毒的主要症状是神经毒性作用，可以影响中枢或周围神经系统。

铅中毒

铅中毒


小儿哮喘@ 新型 ICS 药物，例如莫米松、环索奈徳和糠酸氟替卡松，目前只获准用于 12 周岁及以上的儿童，被认为具有较好的副作用记录。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


高血压急症@硝酸甘油可扩张外周血管，静脉药理作用强于动脉可降低心脏前负荷和心输出量，并增加冠脉血流起效时间：立即；作用时间：3 至 5 min。 高血压急症@第二 –   拉贝洛尔及硝酸甘油 #### 第一选择 [ 硝酸甘油 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-100 μg/min静脉滴注 拉贝洛尔为 α-1 及非选择性 β 受体阻滞剂，可降低全身血管阻力、平均动脉压 (MAP) 、心率，可降低或不影响心输出量。

高血压急症


胆囊炎@ 相比延后的胆囊切除术（入院后 6 周以上），症状发作后 72 小时内的 ELC 在并发症率、成本、生活质量和住院天数方面具有明显益处。

胆囊炎


慢性肾病@限制蛋白摄入只有在4或5期的患者才推荐使用，其可作为一种控制尿毒症并延缓透析的策略。

慢性肾病


急性髓性白血病@ AML 伴骨髓增生异常相关性变化 (AML with myelodysplasia-related changes, AML-MRC) 治疗相关的髓系肿瘤 AML，非特殊类型 (not otherwise specified, NOS) * 微分化型 AML * 未成熟型 AML * 成熟型 AML * 急性粒-单核细胞白血病 * 急性单核细胞白血病 * 纯红系白血病 * 急性巨核细胞白血病 * 急性嗜碱性粒细胞白血病 * 急性全髓白血病伴骨髓纤维化。

AML

AML

AML

AML

AML

AML

AML


此类患儿多有营养障碍，营养支持疗法对促进肠黏膜损伤的修复、胰腺功能的恢复、微绒毛上皮细胞双糖酶的产生等进而恢复健康是必要的治疗措施。 双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。

腹泻


高血压急症@酚妥拉明可阻滞α肾上腺素受体，其主要血液动力学效应为增加心率及心收缩力。 高血压急症@不使用拟交感神经药 – 第二 –   拉贝洛尔及硝普钠 #### 第一选择 [ 拉贝洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 根据治疗反应，每 10 min 静注 20 mg，总剂量上限 300 mg，或 0.5 至 2 mg/min 静脉输注。

高血压急症


第十二章 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎（purulent meningitis）以下简称化脑，是由化脓菌引起的脑膜炎症。本病常为败血症的一部分或继发于败血症，但也可作为一种局部感染而存在。

败血症

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


癫痫持续状态@如果静脉通路可行，则使用劳拉西泮。

癫痫持续状态


第四节 黏多糖病 【概述】 黏多糖病（mucopolysaccharidosis，MPS）是一组遗传性溶酶体贮积症，因降解各种黏多糖所需的溶酶体酶缺陷，造成不能完全降解的黏多糖在溶酶体中贮积，并有大量黏多糖从尿中排出。 【临床表现】 黏多糖是结缔组织的主要成分，因此黏多糖代谢异常累及全身器官，患者一般出生时正常，随年龄增大，临床症状逐渐明显，其共同特征是在出生一年左右出现生长落后。

黏多糖病

黏多糖病

黏多糖病

mucopolysaccharidosis


真菌感染性疾病@ （一）真菌感染的影响因素 1.真菌因素 当机体缺乏对致病真菌的特异性免疫时，致病真菌可使正常健康人感染发病。 真菌感染性疾病@ 3.其他因素 实施某些使机体抵抗力降低的诊疗措施，如使用抗生素、激素、免疫抑制剂或接受放疗和化疗的肿瘤患者、脾摘除、器官移植及外伤等患者，易受条件致病真菌感染。

真菌感染

真菌感染


【病理变化】 HIE的病理变化与胎龄、损伤性质和程度密切相关，主要有以下几种病理类型： （一）两侧大脑半球损伤 主要见于足月儿，窒息为不完全性，首先发生器官间的血液分流（潜水反射）以保证心、脑血供；随着缺氧持续，血压下降，血流第二次重新分布（脑内分流），即大脑半球的血供由于前脑循环血管收缩而减少，而丘脑、脑干和小脑的血供则由于后脑循环血管扩张而增加。 （三）脑室周围白质软化 主要见于早产儿，侧脑室周围缺氧缺血，导致深部白质脑细胞死亡，常呈对称性分布，以后可发生以两下肢受累为主的瘫痪。

HIE

HIE

HIE

HIE

两侧大脑半球损伤

脑室周围白质软化


癫痫持续状态@### 持续性或反复性强直阵挛发作伴意识水平改变（全身惊厥性 SE） 持续强直阵挛癫痫发作伴随意识完全丧失，或反复性强直阵挛癫痫发作且无基线意识恢复。

持续强直阵挛癫痫

反复性强直阵挛癫痫


稳定型缺血性心脏疾病@放射治疗史可能引起放射性食管炎。

放射性食管炎


自身免疫性肝炎@禁忌使用免疫抑制剂疗法（血细胞减少症、活动性恶性疾病或巯嘌呤甲基转移酶缺乏症）的患者，可进行皮质类固醇单药治疗。

自身免疫性肝炎


慢性阻塞性肺疾病@减少急性加重：有高质量的证据证实预防性应用阿奇霉素可以减少 II、III、IV 期慢阻肺患者急性加重的风险。

慢性阻塞性肺疾病


胆囊炎@结果 胆囊肿大和胆囊壁增厚；胆囊周围高信号 ### 腹部 X 光 检查 结果 检查 射线照相术显示胆囊壁、胆囊腔或胆囊周围组织出现气体，指示气肿性胆囊炎（重度胆囊炎类型）。胆囊炎@这在糖尿病患者和老年患者中更常见。

胆囊炎

胆囊炎

气肿性胆囊炎


类风湿关节炎@患者可根据疾病早期或晚期、低或高疾病活动度、伴良好或不良预后因素（应用疾病活动度评分）分组。类风湿关节炎@然而，也有人将症状出现的2年或3年内称为早期疾病。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


真菌性肺炎的症状和体征无特异性，但可有以下特点：①持续高热不退；②明显烦躁不安；③咳痰无色透明、黏稠；④肺部可闻及粗细不等湿啰音，也可引起脓胸或肺实变体征；⑤同时伴有其他部位真菌感染的表现，如鹅口疮、大便呈豆渣样、肛周有白膜等；⑥病程迁延不愈，抗生素治疗无效，且病情日益加重。伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑等对曲菌有良好的疗效。

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎


非ST段抬高型心肌梗死@住院患者随访应当安排在出院的第1至第2周。非ST段抬高型心肌梗死@至少每6个月检测血脂水平，有心肌梗死或冠状动脉疾病的患者应达到低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L (<70 mg/dl)。

非ST段抬高型心肌梗死

冠状动脉疾病

心肌梗死


登革热@黏膜出血是一个警示体征，指示患者登革热感染即将进入感染的关键阶段。

登革热


膀胱癌@高分级肿瘤经常呈扁平状或为原位癌，且难以看到，但细胞学检查结果通常呈阳性。 膀胱癌@对于未累及逼尿肌的肿瘤，经尿道完整切除是首选治疗方法，但复发率高。

膀胱癌


但CT或MRI检查对产前诊断是有帮助的，特别是MRI，可显示宫内胎儿颅脑发育情况，如颅盖缺如、脑组织缺如及羊水过多。

羊水过多


HIV 感染@### 二期梅毒 体征/症状 检查 体征/症状 发热、不适感、咽炎、淋巴结肿大和斑丘疹。HIV 感染@此前可能有无痛生殖器硬下疳和腹股沟淋巴结肿大（一期梅毒）。

二期梅毒

二期梅毒

HIV 感染

二期梅毒

二期梅毒

二期梅毒

二期梅毒

二期梅毒


消化性溃疡病@[ 食管癌 ](/topics/zh-cn/1029) ### 胃癌 体征/症状 检查 体征/症状 存在报警症状（如体重减轻，出血，贫血，呕吐，早饱，吞咽困难，或患者55岁后出现的消化不良症状），有上消化道家族史，黄疸，显而易见的肿物，或者淋巴结肿大均提示胃食管肿瘤。

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

胃食管肿瘤

消化性溃疡病


（三）药物治疗 1.抽动的治疗 （1）氟哌啶醇： 系一种高效较多巴胺受体阻滞剂，从1961年开始，此药治疗抽动-秽语综合征，是最有效的药物之一，可作首选，由小剂量开始，0. 05mg/（kg•d）口服，然后调整剂量，使症状获得控制而无不良反应。 （2）硫必利（泰必利）： 此药与多巴胺D2受体结合，抑制中脑边缘系统多巴胺能亢进。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

硫必利


麻风病@ * 中间-界线类麻风 (mid-borderline leprosy, BB)：环形斑块、打孔样病损。

中间-界线类麻风

中间-界线类麻风

麻风病


急性咽喉炎@对于不能坚持10天疗程的患者，可给予单次苄青霉素肌肉注射。

急性咽喉炎


小儿哮喘@提高肺功能，减少急救药物的天数，提高家长和医师治疗的满意度，并减少夜间症状评分在6-12岁的儿童：低质量的证据表明，吸入氟替卡松与口服孟鲁司特可能会比较多在提高肺功能，抢救药物的天数，家长和医师“非常满意”治疗的比例（由FEV1，早晚高峰呼气流速测量），并在减少学龄儿童夜间症状评分有效6-12岁，慢性哮喘，至少6个月。

小儿哮喘


慢性胰腺炎@通过对疾病自然病史的研究发现，戒酒通常无法显著减缓慢性胰腺炎的进展。

慢性胰腺炎


右位 心@ 【临床诊断】 尽管右位心可通过体格检查发现，但通常需经胸部X线平片进行诊断。右位 心@心电图同样有助于内脏位置的判断，P波电轴朝向左下，提示心房正位；P波电轴朝向右侧提示内脏反位。

右位心

右位心


B族链球菌感染@### 发热 与其他细菌感染一样，发热是常见的主诉症状，但是新生儿和老年患者经常无发热。

B族链球菌感染


【病理生理】 动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要是通过导管引起的 分流，分流量的大小与导管的直径以及主、肺动脉的压差有关。 超声心动图 二维超声心动图可以直接探查到未 闭合的动脉导管。

动脉导管未闭


儿童偏头痛@在发作间期完全正常且学习有进步。儿童偏头痛@有明确的伴有先兆症状的偏头痛家族史。

儿童偏头痛


八、军团菌肺炎 军团菌病可暴发流行，散发病例则以机会感染或院内感染为主。多见于中老年人，但年幼儿也可发生。

军团菌病


第五节 肺泡性蛋白沉积症 肺泡性蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）以肺内有富含脂质的糖原染色阳性蛋白物质沉积并影响气体交换为特点。儿童PAP有两种类型： （一）先天性 PAP 常在出生后立即出现症状，并迅速出现呼吸衰竭，临床上与其他严重心肺疾病无法区别。

肺泡性蛋白沉积症

肺泡性蛋白沉积症

肺泡性蛋白沉积症

pulmonary alveolar proteinosis

先天性 PAP

先天性 PAP


白喉@呼吸道机械性梗阻和心肌炎是白喉相关死亡的最主要原因。

白喉

白喉


溶血性贫血@### 流感嗜血杆菌 B 型感染 荚膜多糖与红细胞膜结合，感染患者产生针对此复合体的抗体。

溶血性贫血

流感嗜血杆菌 B 型感染


急性膀胱炎@某些 _大肠杆菌_ 表达能增强泌尿系致病性的细菌毒性因子。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


脑炎@ _脑膜炎奈瑟菌_ 是脑膜脑炎的主要病原菌，严重影响＜1 岁的婴儿和＞65 岁的老年人。

脑膜脑炎

脑膜脑炎


已证实可表现为瑞氏综合征的遗传代谢病包括尿素循环障碍、某些亚型糖原累积病、原发性肉碱缺陷、遗传果糖不耐症、甲基丙二酸血症、3-羟-3-戊二酶血症及脂肪酸β氧化缺陷等。 【流行病学】 美国18岁以下人群发病率为0. 1/10万～0. 88/10万，部分地区发病率曾高达2. 4/10万～8. 4/10万。

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征

瑞氏综合征


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 6.甲基多巴（methyldopa) 可兴奋血管运动中枢的α受体，抑制外周交感神经而降低血压，妊娠期使用效果较好。

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。 少数未经治疗而存活的动脉导管粗大的患儿，由于肺血管阻力增加，将发生不可逆的肺血管病变。

动脉导管未闭

动脉导管未闭


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 2.彩色多普勒超声检查 可通过二维超声图像了解双肾大小有无差异，如一侧肾动脉狭窄，患肾比健侧明显缩小。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


骨性关节炎@## 一级预防 肥胖与膝关节骨性关节炎的进展有很强关联，肥胖患者应鼓励进行减肥。

肥胖


胆囊炎@ 需要进行重症监护治疗，以监控和治疗器官功能障碍。 胆囊炎@局部感染严重需要紧急行经皮胆囊引流（如经皮胆囊造口术置管），待患者病情改善2-3个月后可行胆囊切除术 进行胆囊造口术治疗的患者可在炎症临床上消退后，带管出院。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


溃疡性结肠炎@ 重度疾病经药物治疗稳定后，许多患者需要巯基嘌呤治疗。

溃疡性结肠炎


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。心脏多不增大，只有严重狭窄而有心力衰竭者方见心脏扩大；左侧胸骨旁可摸得右心室的抬举搏动。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


部分毛细支气管炎患儿日后可发生反复喘息发作,甚至发展为哮喘，机制尚不完全清楚。体格检查发现呼吸浅而快,60 ~ 80次/分,甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征;心率加快，可达150 - 200次/分。

毛细支气管炎

心率加快，可达150 - 200次/分


（二）急诊处理 儿童NHL临床进展较快，应将之视作急诊，尽快完成各项检查明确诊断。对已明确诊断的肿瘤负荷较大的患儿，应尽早采用3～7天低强度化疗（如糖皮质激素和长春新碱），同时给予水化2000～3000ml/m2、5%碳酸氢钠5ml/kg碱化尿液、别嘌呤醇10mg/kg抑制过多的尿酸形成，维持水电解质酸碱平衡，避免肿瘤细胞溶解过快造成的肿瘤细胞溶解综合征。

儿童NHL

儿童NHL

儿童NHL

儿童NHL

儿童NHL

儿童NHL


广泛性焦虑障碍@检查 上消化道内镜可以检测是否存在消化道溃疡。

消化道溃疡


乙型肝炎@结果 正常或增高 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 瞬时弹性成像 检查 结果 检查 此技术是基于超声进行肝硬度检测的、用于评估肝损伤的非侵入性检查。 乙型肝炎@结果 肝硬度增加 。

乙型肝炎


慢性阻塞性肺疾病@[ 充血性心力衰竭 ](/topics/zh-cn/61) ### 支气管扩张症 体征/症状 检查 体征/症状 儿童期可能有反复感染病史。慢性阻塞性肺疾病@听诊可闻及粗湿啰音。

支气管扩张症

慢性阻塞性肺疾病


2.高脂血症： 主要在应用脂肪乳剂时剂量偏大或输注速度过快时发生，特别当患者存在严重感染、肝肾功能不全及有脂代谢失调时更易发生。临床特征为应用脂肪乳剂期间，患儿出现头痛、呕吐、贫血、血小板下降、凝血酶原时间延长、自发性出血、DIC及肝功能损害（表现为肝大、黄疸和血GPT升高）等，有作者称上述表现为脂肪超载综合征。

高脂血症

高脂血症

高脂血症

高脂血症

高脂血症

高脂血症

高脂血症

高脂血症


痛风@一项随机对照试验显示，口服泼尼松龙和吲哚美辛用于治疗急诊科就诊患者的急性痛风时，其疗效和不良反应均相当。

痛风

痛风


流行性感冒 由流感病毒引起，根据病毒内部的核苷酸和基质蛋白抗原性的不同分为A (甲）、B(乙）、C(丙)3型。主要症状为发热，体温可达39 -40°C ,多伴头痛、四肢肌肉酸痛，乏力，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒

流行性感冒


基底细胞癌@色素性皮肤干燥症，基底细胞痣 (Gorlin-Goltz) 综合征，或移植（尤其是实体脏器）病史也会增加 BCC 的风险。

基底细胞癌

基底细胞癌


③蛋白酶抑制剂：如茚地那韦（indinavirI，DV）及rifonavir等。 HIV感染/AIDS孕妇及新生儿应联合服用以下抗HIV药物，以降低母婴传播：①维乐命：对HIV阳性母亲给予以下处理：分娩开始时服1片（200mg）；新生儿：出生后24小时内（不得超过72小时），2mg/kg，口服。

HIV

茚地那韦

茚地那韦

HIV


隐性脊柱裂大部分临床上无症状，大多是在X线检查中无意发现的，可见脊椎椎板缺损未闭合。皮肤外观正常，或在腰骶部等中线上有隐窝、色素斑、毛发增生或合并有脂肪瘤。

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂


多发性骨髓瘤@一种以骨髓内浆细胞克隆性增殖为特征的血液系统癌症，往往与血清及/或尿液中的单克隆成分有关。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


前列腺癌@或 [ 托瑞米芬 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 20mg口服，每日一次。

前列腺癌


急性膀胱炎@一线治疗是为期 7-14 天的氟喹诺酮类抗生素；在喹诺酮类药物过敏的情况下，头孢泊肟是合适的首选。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


狂犬病@### 吞咽困难 出现在41%的患者中。

狂犬病


胆囊炎@### 急性胆囊炎的严重程度评估标准 轻度（I 级） * 对于无器官功能障碍和胆囊轻度炎症变化的健康患者，胆囊切除术是一项安全和低风险的手术。

胆囊炎


NB时血LDH可升高，并与肿瘤负荷成正比。可用荧光原位杂交法（FISH）检测肿瘤细胞N-MYC的扩增情况，如大于10倍，常提示预后不良。

NB

NB

荧光原位杂交法


非小细胞肺癌@### 达拉非尼 (Dabrafenib) 和曲美替尼 达拉非尼是一种 BRAF 相关激酶（通过体细胞 BRAF V600E 突变从结构上激活）的强效酪氨酸激酶抑制剂。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

达拉非尼


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 【临床表现】 皮肤黏膜型 好发于新生儿和小婴儿,尤其是肥胖多汗者。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型


急性髓性白血病@由于 DIC，凝血检查中的 PT、PTT 和 D-二聚体可能均被延长，纤维蛋白原则可能减少。

急性髓性白血病


非ST段抬高型心肌梗死@[ 急性胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### Boerhaave综合征 体征/症状 检查 体征/症状 病因是合并纵隔炎的食管破裂。非ST段抬高型心肌梗死@食管X线片可能显示食管撕裂。

Boerhaave综合征

非ST段抬高型心肌梗死

Boerhaave综合征


【临床表现】 中枢神经系统肿瘤的发病机制及其临床表现，具有缓慢进行性加重的特征。在婴幼儿期多表现激惹、食欲下降、生长发育延迟甚至退步、头围异常增大、骨缝分离及两眼太阳落山征。

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤


皮肤鳞状细胞癌@尽管日光性角化向侵袭性鳞状细胞癌转化的几率还不完全清楚，但是粗略估计大约是每皮损每年0.025%到16%。

日光性角化


登革热@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 胃肠道症状 可有厌食，恶心/呕吐，上腹部不适/疼痛，食欲不振，和/或存在味觉改变。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


尘肺@此类疾病主要包括： * 石棉肺 * 矽肺 * 煤工尘肺（黑肺病） * 慢性铍肺。

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺


表4-9 维生素D缺乏性佝偻病各期的血液生化学检查及X线检查 【治疗】 （一）一般治疗 坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等），多到户外活动，增加日光直接照射的机会。 （三）补充钙剂 维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。 （1）筛选试验： 采用ELISA或免疫荧光试验检查血清HIV抗体，阳性者应做验证试验，以排除假阳性反应。

AIDS

AIDS


6.中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） Muderl等人（1997年）报告JRA病人血清中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测阳性率达35%，其中多关节炎型44%阳性，少关节炎型36%阳性，全身发病型仅16%阳性。研究发现抗Sa抗体与RF、RA3、SSA、SSB、RNP、Sm、Jo-1及Scl-70等多种自身抗体无交叉反应性，Sa抗体对JIA的诊断价值罕见报告。

JIA

中性粒细胞胞浆抗体

JIA


登革热@ ### 心肌炎 | 存在差异 | 中 过度的或不寻常的疲劳，胸部不适，缺氧，心动过速或心动过缓，心电图改变，包括T波倒置或束支阻滞者应考虑心肌炎 肌钙蛋白T或I评价和超声心动图来评估疾病严重程度。登革热@建议卧床休息，以及氧疗。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


肥厚型心肌病@### 心脏MRI 检查 结果 检查 如果疑似 HCM 患者的左心室壁或左室心尖部的超声心动图显示不清，则心脏 MRI 可提高诊断率。

肥厚型心肌病

HCM


类风湿关节炎@大剂量皮质类固醇可用于有严重关节外受累（如血管炎或眼部受累）的患者。类风湿关节炎@一项随机、安慰剂对照研究表明，口服泼尼松龙的缓释剂型作为 DMARD 辅助用药可快速改善 RA 症状和体征，因此，该种药物对 RA 治疗可能有一定作用。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


口腔黏膜炎@如果患者实测体温＞38.3°C(101°F)，或≥38°C(100.4°F)持续1小时，应快速评估是否为中性粒细胞减少性发热，同时进行血培养，以便及时进行抗生素治疗。

中性粒细胞减少性发热

中性粒细胞减少性发热


铅中毒@静脉制剂包括依地酸钙钠和二巯基丙醇，口服制剂有琥巯酸和青霉胺。

铅中毒

铅中毒


【特殊部位肿瘤的治疗及结果】 （一）头颈部 随着综合治疗的应用，原发于头颈部的横纹肌肉瘤手术范围及创伤明显减小。

横纹肌肉瘤


（三）免疫抑制剂 对于Ⅳ～Ⅵ级HSPN，使用皮质激素的同时应给予环磷酰胺（CTX）治疗，可改善预后，具体疗法参见本章第四节。 （四）抗血小板制剂 长期口服双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）5～8mg/（kg•d），分2～3次口服，对预防和治疗HSPN有一定疗效。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

双嘧达莫


【实验室检査】 外周血象 血小板计数<100x109/L,出血轻重与血小板数多少有关，血小板<50x109/L时可见自发性出血,<20x109/L时出血明显，<10x109/L时出血严重。 血小板抗体测定 主要是PAIgG增高,但PAIgG增高并非ITP的特异性改变,其他免疫性疾病亦可增高。

ITP

ITP


十二、腺泡型软组织肉瘤 腺泡型软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma）是一临床-病理实体，小儿少见，多见于15岁左右的青少年，女性多于男性。术后化疗、放疗联合应用。

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

多见于15岁左右的青少年

腺泡型软组织肉瘤


乙型肝炎@但是，一部分急性感染者可能会发生肝衰竭，这些患者可能需要转诊至肝移植中心。

乙型肝炎


国内流行病学的调查资料表明，在工业区内，儿童青少年铅中毒（lead poisoning）的流行率较高，约85%；即使在没有明显污染的普通市区，儿童的血铅水平也在临界值，这一现象值得引起人们的关注。

铅中毒


中耳炎@ 这些标准反映了一个比其他指导原则更严格的方法，在这些指导原则中，只要存在中耳渗液即可足以诊断病情。

中耳炎


消化性溃疡病@[ 急性胰腺炎 ](/topics/zh-cn/66) ### 非溃疡性消化不良（功能性消化不良） 体征/症状 检查 体征/症状 消化不良是指以上腹部为中心的不适，通常和进食有关。

非溃疡性消化不良

消化性溃疡病


真菌性脑膜炎@脑积水是球孢子菌性脑膜炎常见的早期表现及并发症。

脑积水


新生儿黄疸@### 小胎龄 随着胎龄减小，黄疸的风险升高。

新生儿黄疸


【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠


五、其他革兰阴性杆菌肺炎 常见的革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。主要见于新生儿和小婴儿，常有以下诱因：①广谱抗生素的大量应用或联合应用；②医源性因素如气管插管、血管插管、人工呼吸机等的应用；③先天性或获得性免疫功能缺陷，如营养不良、白血病、恶性淋巴瘤、长期使用皮质激素或免疫抑制剂等。

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎


HIV 感染@结果 阳性 ### 血清蛋白免疫印迹法 检查 结果 检查 价格昂贵，所以常用作对 ELISA 或快速检测阳性结果的确认。

HIV 感染


高血压急症@非诺多泮为外周多巴胺 -1- 受体激动剂，可扩张动脉。 高血压急症@SBP ＞220 mmHg 或 DBP 121 至 140 mmHg – 首选 –   拉贝洛尔 #### 第一选择 [ 拉贝洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 根据治疗反应，每 10 min 静注 20 mg，总剂量上限 300 mg，或 0.5 至 2 mg/min 静脉输注。

高血压急症


慢性肾病@应监测25-二羟维生素D水平，若<30ng/L则应给予麦角骨化醇（维生素D2）或胆骨化醇（维生素D3）治疗。

慢性肾病

监测25-二羟维生素D水平

慢性肾病

麦角骨化醇（维生素D2）

慢性肾病


痔@出血有时可为过量或大量，或可为症状性贫血的原因，尤其是患者服用抗凝药物时。

症状性贫血


【病理】 RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。电镜下可见弥漫性神经元线粒体肿胀。

RS

RS

RS


3.黏多糖病Ⅱ型（Hunter综合征） 临床重型与黏多糖I-H型相似，在2～6岁起病，有特殊面容和骨骼畸形，但脊椎无鸟嘴样畸形。患者智能落后，呈进行性耳聋，可发生充血性心力衰竭，肝脾肿大。

黏多糖病Ⅱ型

黏多糖病Ⅱ型

黏多糖病Ⅱ型

黏多糖病Ⅱ型

黏多糖病Ⅱ型

黏多糖病Ⅱ型

黏多糖病Ⅱ型


溶血性贫血@应由临床评估得出的疑似诊断指导特异性病因的后续测试： * 免疫性溶血性贫血的直接抗球蛋白 (Coombs) 试验呈阳性。

免疫性溶血性贫血

直接抗球蛋白 (Coombs) 试验


小儿AIDS 流行病学史:同无症状HIV感染。 表7-5 AIDS患儿CD4+细胞计数和CD4+T细胞百分率与免疫状况分类 【治疗】 1.抗反转录病毒治疗的指征最近对HIV感染发病机制的了解和新的抗反转录病毒药物的出 现，使HIV感染治疗已发生很大变化。

小儿AIDS


（四）血气分析和电解质检查 新生儿腹泻易发生酸中毒和电解质紊乱，应及时做血气分析和电解质检查，做到及时治疗。 【预防】 新生儿流行性腹泻的预防主要是消毒隔离和治疗患者，以切断感染源。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


临床研究亦显示产前给予糖皮质激素和出生后给予肺表面活性物质可以产生增强效果，更有利于预防RDS。 3.气道插管和呼吸机治疗 应用指征一般考虑经头罩或CPAP治疗6～12小时以上病情无改善，且继续加重，可以考虑气道插管和机械通气。

RDS


缺血性卒中@少量到中等量酒精摄入可能可以预防缺血性卒中。

缺血性卒中


病毒性脑膜炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 持久性头痛和不适感 | 短期 | 中 头痛和不适感可能持续长达 3 周。 病毒性脑膜炎@[ 急性头痛的评估 ](/topics/zh-cn/9) ### 婴儿的神经发育缺陷 | 长期 | 低 极少发生，但有肠病毒性脑膜炎后出现神经发育缺陷的记录。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


另一种伴黄疸的代谢性疾病是α1-抗胰蛋白酶缺乏，其临床表现与传统的新生儿肝炎和巨细胞病毒肝炎相似。

α1-抗胰蛋白酶缺乏

α1-抗胰蛋白酶缺乏

α1-抗胰蛋白酶缺乏


产后抑郁症@重度 – 第二 –   CBT或人际心理治疗（IPT） #### 第一选择 [ 舍曲林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服25~200mg，每日1次 或 [ 帕罗西汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服10~50mg（常释型），每日1次 如果单用心理治疗或药物治疗无效或疗效不显著，应考虑联合抗抑郁剂和认知行为治疗（CBT）或人际心理治疗（IPT）。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


B族链球菌感染@### 脑膜炎的症状 包括头痛、畏光或者颈部疼痛或僵硬。

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎


因此，在遇到急性中毒时，家长应尽可能提供毒物；另外，即使对于可疑中毒者，亦应及早给予治疗处理，争取抢救时间，避免中毒进一步加重，降低和减少病死率及后遗症。 6.植物性毒物 野蕈类、乌头、白果等。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


心肌炎@### 罕见 查看全部   ### 药物及毒素 已知的诱因药物和毒素包括蒽环类药物、砷、一氧化碳、乙醇、铁剂、白介素-2、可卡因、天花疫苗接种、儿茶酚胺类（例如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）、环磷酰胺、重金属（铜、铁、铅）、抗生素（青霉素、头孢菌素、磺胺类、两性霉素B）、噻嗪利尿剂、抗癫痫药（卡马西平、苯妥英、苯巴比妥）、地高辛、锂、阿米替林、多巴酚丁胺和蛇咬伤。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


B族链球菌感染@因此，新生儿可能会出现癫痫发作、颈项强直、囟门膨胀或克尼格氏征或布鲁金斯基氏征。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


白内障@这些人工晶状体被称为多焦点（假调节）IOL 或调节性 IOL。

白内障


【临床表现】 尿崩症患者男性多于女性。长期多饮多尿可导致生长障碍、肾盂积水及输尿管扩张，甚至出现肾功能不全。

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症


白喉@ * 确诊白喉的密切接触患者，如果曾接种疫苗但在过去 5 年里未接种加强疫苗，应立即接种一剂加强疫苗。

白喉


磨牙症@传统上，牙齿咬合和压力是清醒态磨牙症的主要危险因素，但是咬合接触模式（过度接触、错合）对在磨牙症产生是否有影响尚不清楚，尤其是咬合干扰的实验研究中并未发现颌肌活动的增加。

磨牙症


帕金森病@检查 脑部 MRI 检查发现脑桥和小脑萎缩证据可支持 MSA-C 诊断，但不能确诊。

MSA-C


慢性胰腺炎@### 腹主动脉瘤 体征/症状 检查 体征/症状 通常无症状，仅在动脉瘤破裂或分离时才出现腹痛/背痛、搏动性腹部包块以及低血压。

慢性胰腺炎

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


急性淋巴细胞白血病@再诱导经常用到，包括长春新碱、柔红霉素、皮质类固醇和左旋门冬酰胺酶（英国的克立他酶）。急性淋巴细胞白血病@ 维持治疗的目的是消除微小残留病（MRD），但最佳药物组合尚不清楚。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


（三）其他表现 HSP可累及中枢神经系统、心血管系统以及胸膜外分泌腺等而出现相应症状。 尿液检查主要为血尿和蛋白尿，如有间质小管损害，可出现小分子蛋白如RBP、β2-微球蛋白及溶菌酶等增高。

HSP

HSP

HSP

HSP


人粒细胞无形体病@第四节 人粒细胞无形体病第七篇 感染性疾病 第六章 立克次体感染【病原及流行病学】 【发病机制和病理改变】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 （1）流行病学史： （2）临床表现： （3）实验室检查： 【治疗及预防】1994年美国报告首例人粒细胞无形体病（ human granulocytic anaplasmaphagocytophilum ， HGA ）病例。

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病


但患儿常有窒息、感染或使用激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症 鉴别。 新生儿其他出血性疾病 血小板减少性紫癜有血小板明显降低;弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC)常伴有严重的原发疾病,纤维蛋白原和血小板减少;血友病患儿以男性多见，且多有家族史’主要表现为外伤后出血不止。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

血友病

血友病

血小板减少性紫癜

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生。 （三）抗病原体治疗 细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素，如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或阿米卡星；G-阴性菌可用第三代头孢菌素。

出生后感染性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

细菌性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


癫痫持续状态@如果初始剂量不能中止 SE，需要额外剂量的苯妥英或磷苯妥英。

癫痫持续状态

SE

SE


消化性溃疡病@硫糖铝与H2受体阻滞剂对于促进溃疡愈合作用效果相似。

消化性溃疡病

消化性溃疡病


【病因与发病机制】 偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确，提出了许多学说，但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪声、闪光刺激以及某些特殊食物的摄入（如奶酪和巧克力）等因素，均可诱发偏头痛发作。

偏头痛

偏头痛

偏头痛

偏头痛

偏头痛

偏头痛

偏头痛


稳定型缺血性心脏疾病@高血压患者使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂既是为了减轻心绞痛症状，也是为了减少心血管事件的发生。

心绞痛


转移性乳腺癌@尽管此前 FDA 批准其与紫杉醇联合用于未曾接受过化疗的转移性 HER2-阴性乳腺癌患者的治疗， this approval was withdrawn when 3 studies did not show a survival advantage to its use. ### 阿西替尼 阿西替尼是一种针对血管内皮生长因子受体 1 至 3、血小板源性生长因子受体 β 及 KIT 的小分子酪氨酸激酶抑制剂。转移性乳腺癌@已经发现阿西替尼加多西紫杉醇相比多西紫杉醇加安慰剂来说，提高了肿瘤疗效。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

肿瘤


【治疗】 隐睾常在新生儿体检时发现，一经诊断，即应随访。 2.手术治疗 隐睾经确诊后均可接受手术治疗，手术应在2岁之前进行，为睾丸下降固定术。

隐睾


慢性胰腺炎@ * 2分（可疑）：ERCP发现少于3处分支胰管异常。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


儿童偏头痛@偏头痛在儿童中患病率较高 (10%) 且是发病率的主要来源。

偏头痛


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。一般不用洋地黄，心力衰竭明显时，可小剂量应用毛花甙丙每次0. 01mg/kg，一般1～2次即可，不必维持用药。

APSGN

APSGN


急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。咽部充血,间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎


3.血红蛋白H病 是α-珠蛋白生成障碍性贫血的中间型，由一条16号染色体上的一对α基因和另一条16号染色体上的一个α基因缺陷。婴儿期以后才出现症状者，出现不同程度贫血、黄疸、肝脾肿大，发作性加重（尤以感染和药物为诱因）；成熟红细胞形态改变明显；年长儿童则可出现Hb H（β4）4%～20%，而HbA2及HbF含量正常。

血红蛋白H病

血红蛋白H病

血红蛋白H病


沙眼衣原体肺炎CT肺炎主要通过母婴垂直传播而感染:①主要见于婴儿，多为1~3个月婴 儿;②起病缓慢，多不发热或仅有低热，一般状态良好;③开始可有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，1/2的患儿有结膜炎;④呼吸系统主要表现为呼吸增快和具有特征性的阵发性不连贯咳嗽，一阵急促咳嗽后继以一短促的吸气，但无百日咳样回声，阵咳可引起发绀和呕吐，亦可有呼吸暂停;⑤肺部偶闻及干、湿啰音,甚至捻发音和哮鸣音;⑥胸部X线检查可显示双侧间质性或小片状浸润，双肺过度充气。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎


胆管癌@### 不可切除肿瘤 查看全部   可行肝移植患者 首选 –   肝移植 大多数胆管癌无法切除，肿瘤不可切除的标准有以下几点： 患者相关因素：合并症；同时存在的肝硬化。

胆管癌


疟疾感染@[ 登革热 ](/topics/zh-cn/1197) ### 寨卡病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 居住在/来自寨卡病毒疫区，或与被感染者有过无保护性交。 疟疾感染@寨卡病毒血清学检查阳性。

寨卡病毒感染

疟疾感染

疟疾感染


白内障@## 筛查 WHO报告显示，白内障是全世界 51% 可逆性失明的原因，约 2 千万人。

白内障


三尖瓣闭锁@在行Fontan手术前，还应通过造影明确是否存在左上腔静脉及桥静脉。

三尖瓣闭锁


肺孢子虫病@ 2.胸部影像 典型病例胸部X线可见双侧弥漫性颗粒状阴影，自肺门向周围伸展，呈毛玻璃样，伴支气管充气像，以后变成致密索条状，间杂有不规则片块状影。

肺孢子虫病


肺结核@影像学检查表现为肺纤维化的、萎缩：肺门提高，下叶肺气肿和支气管扩张。

肺结核


7.黏多糖病Ⅶ型 临床表现同黏多糖病I-H型，但个体轻重程度不一，变异较大，轻者可无智能落后，本型为常染色体隐性遗传性疾病，因β-葡萄糖醛酸酶缺乏，导致4/6硫酸软骨素在体内沉积。 【诊断】 1.根据临床特殊面容和体征、X线片表现以及尿黏多糖阳性，可以作出诊断。

黏多糖病


胆囊炎@建议将非甾体抗炎药 (NSAID)（如双氯芬酸或吲哚美辛）作为药物治疗的一部分，因为其具有止痛效果和可阻止胆囊壁释放前列腺素。

胆囊炎


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 3.轻型 因子Ⅷ或因子Ⅸ活性为6%～25%，多在2岁后发病，轻微损伤或手术后有出血不止，无自发性出血及关节出血。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


(二）X线检査 本病的X线检查具有特征性表现,是目前确诊RDS的最佳手段:①两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影，即毛玻璃样（ground glass)改变（图6-8 );②在弥漫性不张肺泡(白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影，即支气管充气征（air bronchogram) ； ③双肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失，即白肺(white lung)(图6-9 )。

RDS


脑炎@[ 缺血性脑卒中 ](/topics/zh-cn/1078) ### 昏睡性脑炎（冯·埃科诺莫病） | 长期 | 低 发生于 6 个月后。脑炎@一种锥体外系综合征，表现为嗜睡、乏力、眼肌麻痹，曾见于 1918 年爆发的流行性感冒后，目前少有报道。

昏睡性脑炎

昏睡性脑炎

昏睡性脑炎

脑炎

昏睡性脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


脑炎@检查 脑电图 – 显示持续癫痫发作活动。

脑炎

脑炎


肥厚型心肌病@因在年轻患者中，HCM常与运动员心脏混淆；在老年患者中，HCM常被误诊为高血压性心脏病。

HCM

HCM


非ST段抬高型心肌梗死@疑似急性冠状动脉综合征患者的高风险临床特征包括持续胸痛、重度呼吸困难、晕厥/晕厥前期或心悸。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征


川崎病@ 那些有小至中型冠状动脉瘤的患者必须每年复查心脏超声波。川崎病@在少数有严重心功能不良及不适合进行冠状动脉成形术的患者，可考虑进行心脏移植。

川崎病

川崎病

川崎病

小至中型冠状动脉瘤


自身免疫性肝炎@皮质类固醇单药治疗目前仍在使用；但是，此方案通常仅限于那些禁忌使用免疫抑制疗法的患者使用（例如血细胞减少症、活动性恶性疾病或巯嘌呤甲基转移酶缺乏症），或推测所需疗程较短时使用（即不到 6 个月）。

活动性恶性疾病


胆红素脑病的辅助诊断 (1)头颅MRI扫描:胆红素的神经毒性作用部位具有高度的选择性，最常见的部位是基底神经核的苍白球;头颅MRI对胆红素脑病诊断有重要价值。 图6-12胆红素脑病头颅MRI扫描 A.双侧苍白球对称性T1高信号（生后6天）；B.双侧苍白球对称性T2高信号(生后4个月） （2）脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP):是指起源于耳蜗听神经和脑干听觉结构的生物电反应,常用于筛査胆红素脑病所致的听神经损伤。

胆红素脑病

胆红素脑病


小儿哮喘@ 对于已使用 LABA 和 ICS 的患者，加用噻托溴铵可改善 FEV1 并减少需要急救口服皮质类固醇的急性发作，但就生活质量或哮喘控制而言，没有显著作用。

哮喘控制


溶血性贫血@此种红细胞酶缺乏症在西非相当普遍，此地区黑人男性的患病率为 11%。

溶血性贫血


(二）衣原体肺炎（chlamydial pneumonia) 是由衣原体引起的肺炎，包括沙眼衣原体（CT)、肺炎衣原体（CP)、鹦鹉热衣原体和家畜衣原体。 肺炎衣原体肺炎①多见于学龄儿童;②大部分为轻症,发病常隐匿;③无特异性临床表现，早期多为上呼吸道感染的症状，咽痛、声音嘶哑、发热;④呼吸系统最多见的症状是咳嗽,1 ~2周后上呼吸道感染症状逐渐消退而咳嗽逐渐加重，并出现下呼吸道感染征象,如未经有效治疗,则咳嗽可持 续1 ~2个月或更长;⑤肺部偶闻及干、湿啰音或哮鸣音;⑥胸部X线检查可见到肺炎病灶,多为单侧下叶浸润,也可为广泛单侧或双侧性病灶。

衣原体肺炎

衣原体肺炎

衣原体肺炎

衣原体肺炎

衣原体肺炎

衣原体肺炎

衣原体肺炎

沙眼衣原体

肺炎衣原体

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎


稳定型缺血性心脏疾病@### GORD 体征/症状 检查 体征/症状 胃食管反流的典型表现为胃部或胸骨后烧灼痛，放射至咽喉。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 通常考虑经验性抑酸治疗。

胃食管反流

稳定型缺血性心脏疾病

胃食管反流

胃食管反流

胃食管反流

胃食管反流


脓毒症应与伤寒、粟粒性肺结核、恶性组织细胞病、结缔组织病，如幼年特发性关节炎（全身型）等相鉴别。抗生素宜用足量或大剂量静脉给药，无尿或少尿者不宜用对肾脏有毒副作用的药物。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。 硬化剂治疗：是目前已建立的最好的治疗食道静脉曲张破裂出血治疗方法，该方法的安全性及有效性已被证实，且费用低廉，适用范围广，操作简单。

血管源性消化道出血


【临床表现】 先天性风疹综合征表现按时间分为三类：①新生儿先天性风疹综合征，包括新生儿期明显的损害；②延迟性先天性风疹综合征，包括新生儿期不明显而后来才显著的损害；③先天性风疹晚期表现，包括新出现的损害。 （三）眼损害 占78%，多为双侧性，以白内障发生率最高，常合并小眼球，其次为先天性青光眼。

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征


类癌综合征@奥曲肽扫描或钆-68 PET 影像学检查阳性的患者才能考虑上述治疗。类癌综合征@患者需要能够自我护理，因为他们将独自一人在放射性的房间里待 24 小时。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


脑炎@中美洲和南美洲：登革热、疟疾、西尼罗河病毒和委内瑞拉马脑炎。

登革热

疟疾

委内瑞拉马脑炎


脑炎@和 [ 膦甲酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 60 mg/kg，静脉使用，每 8 小时一次；或者 90 mg/kg，静脉使用，每 12 小时一次，持续 14-21 天 确诊为巨细胞病毒性脑炎时应用更昔洛韦加膦甲酸进行治疗。

巨细胞病毒性脑炎

巨细胞病毒性脑炎


稳定型缺血性心脏疾病@本文描述的这些指南特别讨论了稳定型缺血性心脏病 (SIHD) 的临床综合征，该疾病可根据存在已确认的阻塞性冠状动脉疾病但最近（＜1 年）未发生急性冠脉综合征或接受经皮介入术而判定。

稳定型缺血性心脏病


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 大剂量免疫球蛋白:通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


如碘的缺乏时发生在胚胎脑组织发育的关键时期（从妊娠开始至出生后2岁），则主要影响智力发育，并有身体发育及性发育障碍，即为克汀病。

碘的缺乏

克汀病


α地中海贫血可由于α珠蛋白基因缺失或点突变所致。 重型α地中海贫血是α0地中海贫血的纯合子状态,其4个α珠蛋白基因均缺失或缺陷，以致完全无α链生成，含有α链的HbA、HbA2和HbF的合成均减少。

α地中海贫血


【病理】 亚洲小儿肾脏病研究会（Asian study of renal disease in children，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66. 1%为膜性肾病，16. 1%为轻微病变，8. 1%为膜增殖性肾炎。 3.血尿 几乎均有镜下血尿，并持续存在，往往蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间。

HBV-GN


稳定型缺血性心脏疾病@ 并且，普拉格雷不应当用于有卒中或 TIA 病史的患者。

有卒


非小细胞肺癌@ * 标准正位胸部X线是检查咳嗽、胸痛、和/或咯血的初始手段，费用便宜、操作简单。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


【病因】 （一）感染 各种感染可导致血管内皮细胞受损，通过激活Ⅻ因子而启动内源性凝血系统，是导致DIC最常见的病因，占DIC发病的1/3以上。此外，也可由原虫感染和真菌感染引起。

DIC

DIC


腹主动脉瘤@ _葡萄球菌_ 和 _沙门氏菌_ 是最常见的病原体。腹主动脉瘤@ _肺炎衣原体_ 被假定为常规动脉瘤的感染性病因。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。两者术后5年、10年、15年的存活率分别为95%对86%、94%对82%、94%对77%。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


曲霉菌病@分为急性和慢性，急性和慢性肺部曲霉菌病的发生与机体免疫状态和基础疾病有关。曲霉菌病@主要表现为发热、咳嗽，病变广泛或严重时可出现呼吸困难。

曲霉菌病

曲霉菌病


急性咽喉炎@### 其他表现 咽炎可以是病毒性上呼吸道感染的表现之一，其区别在于后者有鼻涕、鼻塞和/或咳嗽。

病毒性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染


急性膀胱炎@磷霉素单次单次已被证明具有类似的结果。

急性膀胱炎


慢性阻塞性肺疾病@## 筛查 没有数据证实肺量计筛查在指导管理决策方面或者在出现明显症状前改善已识别患者的慢阻肺结局方面有效。

慢性阻塞性肺疾病


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。心音图上示振幅呈渐强后弱的棱形振动，振幅高峰在收缩中期或更晚；频率中或高。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


食物中毒@### 食物中毒病例的接触史 朋友或家庭成员可能已出现相似的症状。

食物中毒


保持头在中线位置有利于颈静脉血流畅通，预防颈静脉充血而导致颅内出血。 止血 可选择使用维生素K1、血凝酶(hemocoagulase)等止血药，酌情使用新鲜冰冻血浆。

颅内出血

颅内出血

颅内出血

颅内出血

血凝酶


LQTS的临床表现最常见的为晕厥发作，多由运动或惊吓引起。患儿也可表现为抽搐、前晕厥及心悸，约10%的患儿一开始即表现为心搏骤停。

LQTS

LQTS

LQTS

LQTS

LQTS


1.手足徐动型（athetosis） 不自主运动动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。

手足徐动型

手足徐动型

手足徐动型

手足徐动型

手足徐动型


（二）皮内毛细血管瘤 有3种临床变异型，出生后即有。 1.橙红色斑 是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。

皮内毛细血管瘤

橙红色斑


狂犬病@PCR检测狂犬病病毒RNA。

狂犬病


食物中毒@急性乙型和丙型肝炎的危险因素包括无保护性行为和静脉吸毒。

急性乙型

急性乙型

丙型肝炎

丙型肝炎


心肌病@②肥厚性心肌病：先前称之为特发性肥厚性心肌病，以左心室肥厚为特征，可不对称。心肌病@收缩功能通常正常，临床表现由左心室流出道梗阻、舒张功能障碍或心律失常引起，后者可致猝死。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


急性咽喉炎@皮疹通常从腹股沟和腋窝开始，呈弥漫性分布，之后脱屑。急性咽喉炎@还可能见到口周苍白和草莓舌。

皮疹

皮疹

皮疹

皮疹


口咽癌@ 和头颈部癌症的其他发病部位一样，口咽癌与吸烟和酒精滥用有关。

口咽癌

口咽癌


新生儿狼疮综合征@ 此外，还可有肝脏肿大、转氨酶增高和胆汁淤滞性黄疸。

新生儿狼疮综合征

新生儿狼疮综合征

新生儿狼疮综合征


泌尿道感染（urinary tract infection，UTI)是指病原体直接侵人尿路,在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。 【临床表现】 急性泌尿道感染 临床症状因患儿年龄组的不同存在着较大差异。

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染


麻风病@### 在流行地区居住 2014 年，孟加拉共和国、巴西、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、马达加斯加、缅甸、尼泊尔、尼日利亚、菲律宾、斯里兰卡或和坦桑尼亚联合共和国报告的麻风患者占全球所有患者 94%。

麻风病


第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。极少数症状特别严重者可给予鼻气管插管或气管造口术。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


（三）迟发型 多发生于出生后1个月。 3.利用障碍 新生儿肝炎、新生儿败血症及病毒感染等任何原因引起的肝脏损害均可影响维生素K依赖因子的合成。

迟发型


HELLP 综合征@实施剖宫产应当按照常规的产科指证，如果尚未临产，孕龄＜32周，可以考虑剖宫产。

HELLP 综合征


婴儿猝死综合征@### 产前保健水平低 与 SIDS 发生率增加相关。

婴儿猝死综合征


B族链球菌感染@### 脓毒症的症状 意识模糊。

脓毒症


其他一些细菌，如空肠弯曲菌、耶尔森菌、产气单胞菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌、产气杆菌、嗜盐菌等也可引起新生儿腹泻。 （二）病毒 轮状病毒是引起新生儿流行性腹泻的最常见病原之一，主要经粪口途径传播，健康成人可作为带毒者，已感染的新生儿也是重要感染源。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻


肝硬化@### 门体肝性脑病 肝硬化患者每年肝性脑病的发生率为2%-3%。肝硬化@其特征是意识、行为、性格发生变化且伴有定向障碍、嗜睡、健忘、意识混乱、激越并最终昏迷，导致言语不清、扑翼样震颤（肝性扑动）、肌张力升高、跖伸肌反射亢进。

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝性脑病

肝硬化

肝性脑病


隐球菌病@尽管隐球菌脑膜炎可急性发作，但更常见的是出现无症状期，病程缓慢，以后逐渐出现症状。隐球菌病@接受肾上腺皮质类固醇和化疗的恶性肿瘤患者可能病情进展较快。

隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎


(3)激素治疗的副作用:长期超生理剂量使用糖皮质激素可见以下副作用:①代谢紊乱:可出现明显的库欣貌、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血糖、尿糖、水钠潴留、高血压、尿中失钾、高尿钙和骨质疏松;②消化性溃疡和精神欣快感、兴奋、失眠,甚至呈精神病、癫痫发作等;还可发生白内障、无菌性股骨头坏死、高凝状态、生长停滞等;③易发生感染或诱发结核灶活动;④急性肾上腺皮质功能不全、戒断综合征。 免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。

肾病综合征


传染性肝炎或肝硬化 因HbH病贫血较轻，还伴有肝脾大、黄疸，少数病例还可有肝功能损害,故易被误诊为黄疽型肝炎或肝硬化。但通过病史询问、家族调查以及红细胞形态观察、血红蛋白电泳检査即可鉴别。

HbH病

HbH病

HbH病

HbH病

HbH病

HbH病


B族链球菌感染@### 鼻窦炎的体征 鼻黏膜红肿。

鼻窦炎


六、幼年性纤维瘤病 幼年性纤维瘤病又称硬纤维瘤，是一种局部侵袭性纤维瘤，1838年Muller初次报道。 本瘤起源于成纤维细胞，广泛浸润肌肉，沿筋膜表面实质，边缘不清楚，切除后有强烈的复发倾向。

幼年性纤维瘤病

幼年性纤维瘤病


破伤风@ * 据报道，肌内注射奎宁后的死亡率为96%。破伤风@ 通常使用奎宁来“削减”或稀释海洛因，这可能会导致破伤风吸毒者出现更高的死亡率。

破伤风


心肌炎@当体格检查和初始病情检查不明确或者为非特异性时，血清B型利钠肽可能有助于鉴别原发性心脏病因与原发性肺部病因。

心肌炎


急性淋巴细胞白血病@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 视盘水肿、颈强直和假性脑膜炎 白血病细胞浸润中枢神经系统的表现为视盘水肿、颈强直和假性脑膜炎。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


产后抑郁症@[ 成人双相情感障碍 ](/topics/zh-cn/488) 。

产后抑郁症


【治疗】 由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失，而且无菌尿的反流不引起肾损害，原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染，保护肾功能，防止并发症。

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流


膀胱癌@## 预后 ### 大部分患者为低分级非肌层浸润性膀胱癌 (non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)。膀胱癌@而且如果膀胱灌注治疗失败，则应接受膀胱切除术治疗。

肌层浸润


肾小球肾炎@已建议对传统治疗无效的狼疮肾炎使用利妥昔单抗治疗。

狼疮肾炎


胃炎@### 幽门螺杆菌疫苗 一项在中国江苏省进行的双盲、安慰剂对照试验把年龄在 6 至 15 岁的健康儿童随机分配接受口服重组 _幽门螺杆菌_ 疫苗 (n = 2232) 或安慰剂 (n = 2232)。

胃炎


【治疗】 （一）消除诱因 短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。 （二）行为矫正 鼓励患儿自行控制抽动，采用正性强化的方法如奖赏其通过努力，克服并减少抽动，并且用放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效。

短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍


非ST段抬高型心肌梗死@对于高危患者，应考虑进行早期介入治疗（在12～24 h内进行冠状动脉造影和血运重建）。

非ST段抬高型心肌梗死


碘缺乏病是当今世界上严重的公共卫生问题之一，全世界约有10亿人生活在缺碘地区。由于社会经济问题，目前比较严重病区主要在发展中国家。

碘缺乏病


肾细胞癌@这些综合征的续发症因累及的器官系统而有所不同，可包括与 高钙血症、肝功能障碍（转移性疾病或 Stauffer 综合征引发的）、促肾上腺皮质激素分泌过多、贫血以及神经功能障碍（例如肌病）相关的症状。

肾细胞癌

肾细胞癌

肾细胞癌


破伤风@虽然传统上使用青霉素G， 但其结构与γ氨基丁酸 (GABA) 类似，可竞争性拮抗这种神经递质，这一作用可加强破伤风毒素抑制GABA释放进入突触间隙的作用，从而提高中枢神经系统的兴奋性。

破伤风


脑炎@### 视神经炎 见于急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)。

脑炎


磨牙症@### 颌肌疼痛 夜磨牙症在某些情况下与闭颌肌（咬肌和颞肌）出现疼痛、疲乏、僵硬及其他症状相关。磨牙症@如果存在这种情况，经常在患者觉醒时疼痛最严重。

磨牙症


2.幼儿流感 可发生上呼吸道感染、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等症。常有高热、中度中毒征象和流涕。

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感


4.空肠弯曲菌肠炎（campylobacter jejuni enteritis） 全年均可发病，多见于夏季，可散发或暴发流行。起病急，症状与细菌性痢疾相似。

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎


有些患儿可有不典型表现，如单侧肺弥漫性渗出或肺部影像学特征轻、临床低氧血症和感染症状明显，也可以考虑早期ARDS。 （二）鉴别诊断 1.心源性肺水肿 有心脏病史或过量快速输液史，一般呼吸困难、肺部啰音出现伴X线心影显著增大。

ARDS


慢性阻塞性肺疾病@在慢阻肺多个不同的治疗方法中，只有两个因素可以改善存活，即戒烟和氧疗。

慢阻肺

慢阻肺


【诊断】 （一）行为约见 对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流。 （四）舞蹈病 此为风湿病变累及锥体外系所致，可有四肢和面部的不自主的无意识运动，除此外，可有体温、血沉、C反应蛋白及ASO等的变化，发病前有链球菌的感染，这些有助于与抽动症的鉴别。

短暂性抽动障碍

舞蹈病


细菌性脑膜炎@结果 阳性 ### 头部 CT 检查 结果 检查 存在局灶性神经功能缺损、新发癫痫发作、视乳头水肿、意识状态异常或免疫功能不全的状态时， 在腰椎穿刺术前应行头颅CT扫描以排除脑脓肿或广泛性脑水肿。 细菌性脑膜炎@颅部影像学检查可用于识别潜在的病情以及与脑膜炎相关的并发症。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


根据统计，我国的高苯丙氨酸血症，大多数为PKU,约10% ~15%为BH4 缺乏症，后者以PTPS缺乏症最为常见。 【辅助检査】 新生儿疾病筛査 新生儿哺乳3 ~7天，针刺足跟采集外周血，滴于专用采血滤纸上，晾干后 即寄送至筛查实验室，进行苯丙氨酸浓度测定。

PKU

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

BH4 缺乏症


前置胎盘@## 筛查 ### 正常妊娠 前置胎盘(PP)筛查不适用于这类人群，即使存在其他危险因素（不包括既往子宫瘢痕、既往前置胎盘、以及接受了IVF治疗）。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


溃疡性结肠炎@可见蓝色出血结节，提示黏膜下出血；这些表现与影像学检查的指纹征相对应。

溃疡性结肠炎


脑炎@机会性感染也可能导致 HIV 相关的脑炎。

脑炎


乙型肝炎@美国指南建议 HIV 和 HBV 合并感染的患者接受对两种病毒都有活性的抗病毒药物治疗 (antiretroviral therapy, ART)，无论 CD4 细胞计数如何或者是否需要 HBV 治疗。乙型肝炎@首选方案是替诺福韦二吡呋酯和恩曲他滨。

HIV 和 HBV 合并感染

HIV 和 HBV 合并感染

HIV 和 HBV 合并感染

乙型肝炎

乙型肝炎


窦性心律失常@呼气时心率变慢，吸气时心率变快。窦性心律失常@偶尔心率可很慢，并出现交界性逸搏。

窦性心律失常

窦性心律失常

窦性心律失常

窦性心律失常


急性阑尾炎@结果 阴性 ### 妊娠期腹部和盆腔 MRI 检查 结果 检查 MRI 可替代 CT 扫描作为妊娠期患者的检查，尤其是在早孕期。急性阑尾炎@在妊娠患者中，当依据超声检查结果不能确定急性阑尾炎诊断时，MRI 检查的结果与 CT 扫描的相当。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

妊娠期腹部和盆腔 MRI

急性阑尾炎

急性阑尾炎


稳定型缺血性心脏疾病@眼底检查发现反射增强和动静脉压迹可证实高血压及其相关的冠状动脉疾病风险。

高血压

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

高血压

高血压


非ST段抬高型心肌梗死@提供入院前急救服务的医疗保健人员应尽快给予患者单负荷剂量的阿司匹林，除非患者有禁忌证或已经服用过阿司匹林。

非ST段抬高型心肌梗死


白种人中成年AS发病率为1%～1. 6% （Khan 1992），JAS发病率明显低于成年人AS，国内JAS准确的发病率与流行情况无统计资料。

AS


采用认知-行为治疗，对惊恐发作可用三环类抗抑郁药如丙米嗪、氯米帕明等，亦可用5 - HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物。 四、惊恐障碍 惊恐障碍（panic disorder）为急性焦虑发作。

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

惊恐障碍

5 - HT再摄取抑制剂氟西汀

惊恐障碍

惊恐障碍


小儿哮喘@### 药物基因学 虽然这个领域很有前景，早在10年前就有β2受体激动剂受体基因多态性的报告，更加严谨的研究表明在长效β2受体激动剂治疗反应上缺乏β受体变异的遗传药理学效应。

小儿哮喘


## 病理生理学 本病特征是血管痉挛和内皮细胞功能障碍，伴有不同程度的肝脏缺血损害、微血管病溶血性贫血和血小板减少症。HELLP 综合征@血管变化主要影响肝脏，肝脏灌注下降可通过多普勒检查证实。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


痛风@第二 –   丙磺舒或磺吡酮 #### 第一选择 [ 丙磺舒 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 250-1000 mg，口服，每日二次 或 [ 磺吡酮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100-400 mg，口服，每日二次 如果患者无法耐受别嘌呤醇，可考虑尿酸排泄剂。

痛风

痛风

痛风


室上性心动过速@发作时心率大多超过180次/分，偶尔可达300次/分。

室上性心动过速

心率大多超过180次/分

室上性心动过速


垂体功能减退@占位性病变，如颅咽管瘤、恶性肿瘤及其转移；下丘脑辐射；以及浸润性病变，如结节病和更常见的 Langerhans 细胞组织细胞增生症都与尿崩症有关。

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症

尿崩症


念珠菌病@ 9.慢性皮肤念珠菌病 多伴有内分泌异常或免疫功能低下，如甲状腺功能低下、垂体功能低下、艾迪生病、糖尿病等。念珠菌病@通常幼年即开始发病。

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病


VLBW可以在经肠道喂养前就比较容易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。

VLBW

坏死性小肠结肠炎


转移性乳腺癌@### 所有疑似 MBC 患者所需的评估 针对所有疑似 MBC 患者的全部诊断性检查包括： * 血液检查（全血细胞计数、肝功能检查[LFTs]、血钙） * 胸部 X 线检查 (CXR) * 骨扫描 * 胸腹部 CT * 考虑对转移灶进行活检。转移性乳腺癌@是否进行活检，应取决于活检信息是否有用以及取病变进行活检的难易程度。

MBC

MBC

MBC

MBC


1. JMML也称JCMML在临床血液学、细胞生物学和分子学等方面与成人慢性髓系白血病（CML）明显不同。外周血中白细胞计数及单核细胞绝对数增多，贫血、血小板减少，血液中胎儿血红蛋白（HbF）持续性的明显增高，常＞10%，骨髓增生明显活跃，原始细胞及单核细胞增多，巨核细胞减少，病态造血的特征常不明显，6%～24%的患儿表现有7号染色体单体（-7），体外培养CFU-GM呈自发性生长，对GM-CSF刺激敏感性增高，患儿对化疗反应不敏感，生存期短，但急性白血病转化率相对较低，多数患儿死于骨髓衰竭并发症。

JMML

JMML

JMML

JMML

JMML

JMML

体外培养CFU-GM呈自发性生长

JMML

对GM-CSF刺激敏感性增高

JMML

JMML

JMML

JMML


念珠菌病@ 6.骨和肌肉的念珠菌病 念珠菌性骨髓炎最常发生于脊柱，但下颌骨、肩胛骨、肋软骨关节、肋骨、胸骨、肱骨、腕骨和股骨感染都有报道。

念珠菌性骨髓炎


肝硬化@首次评估疑似肝硬化患者时，首选检查方法为多普勒超声门脉血管，因为多普勒超声成本效益高、没有辐射或造影剂使用带来的风险。

肝硬化


慢性阻塞性肺疾病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟 最重要的危险因素。

慢性阻塞性肺疾病


广泛性焦虑障碍@据估计在欧洲GAD的月患病率在0.2%到1%之间，终身患病率为0.1%到21.7%之间。

GAD

GAD

GAD

GAD


缺血性卒中@眼位异常（即眼球注视方向偏离脑内病灶，注视偏瘫侧）应立即考虑癫痫发作，但也可能是卒中影响到了脑桥或丘脑。

缺血性卒中


毒蛇咬伤后的症状常因被咬者的年龄、体质、被咬部位、毒液量多少以及毒蛇的种类等因素决定，一般在15～20分钟内出现症状。局部封闭疗法是在伤口周围或肿胀上方3～4cm处皮下注射0. 25%～0. 5%普鲁卡因加地塞米松5mg，或用胰蛋白酶4000U溶于25%普鲁卡因5～20ml，以牙痕为中心，在伤口周围作皮下环封。

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤


多发性骨髓瘤@ 符合上述标准且与下述中的一项有关的患者被归类为患有惰性骨髓瘤且不需要立即治疗。 多发性骨髓瘤@ * 骨质破坏不存在或有限（溶骨骨质破坏 3 个或更少），无压缩性骨折 * 副蛋白水平稳定 IgG＜70 g/L、IgA＜50,000 mg/L (＜50 g/L) * 无症状，相关疾病特征包括卡氏行为状态评分＞70%、血红蛋白＞10 g/L、血清钙正常、血清肌酐＜176.8 μmol/L (＜2 mg/dL) 且无感染 * 浆细胞标示指数低于或等于 0.5%。

惰性骨髓瘤

惰性骨髓瘤

惰性骨髓瘤

惰性骨髓瘤

惰性骨髓瘤

惰性骨髓瘤

惰性骨髓瘤


慢性阻塞性肺疾病@### 疾病稳定期的初步检查 肺活量测定是诊断慢阻肺和监测疾病进展的首要检查。

慢阻肺


【临床表现】 虽然明显缺乏维生素B6的症状较为少见，但是轻度缺乏却比较多见。 （五）感染 维生素B6对免疫系统也有影响。

缺乏维生素B6


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 【临床表现】 幼虫移行引起的症状①幼虫移行:蛔虫移行至肺可引起蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性粒细胞性肺炎（Loffler综合征），表现为咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘样症状,血嗜酸性粒细胞增多，肺部体征不明显,X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

蛔幼性肺炎

蛔幼性肺炎


急性淋巴细胞白血病@ 再生障碍性贫血的骨髓穿刺和活检的结果为细胞减少型。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血


食物中毒@腹部查体可能无明显异常，或者存在弥漫性或局限性压痛，在某些病例中可出现腹胀。

食物中毒

食物中毒

食物中毒


乳腺原位癌@ ### 影像 乳腺X线检查发现在集群的簇状微小钙化和软组织异常匮乏提示乳腺导管原位癌。乳腺原位癌@在粉刺型乳腺导管内原位癌中，钙化可能是线性、分支性或奇形怪状的。

乳腺原位癌


肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病，因基因异常，导致铜在体内贮积。 促进铜排泄的药物主要有青霉胺（penicillamine)，从小剂量开始,逐步增加，最大剂量为每日20mg/kg，每日2 ~3次饭前半小时口服。

肝豆状核变性

肝豆状核变性

肝豆状核变性

青霉胺


疟疾感染@询问病史时应针对是否存在重症疾病的危险因素（例如：宿主免疫低，妊娠，小于5岁，免疫功能低下，高龄）。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。 【超声心动图】 详尽的超声心动图检查可明确绝大多数二尖瓣狭窄的诊断。

二尖瓣狭窄


表4-9 维生素D缺乏性佝偻病各期的血液生化学检查及X线检查 【治疗】 （一）一般治疗 坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等），多到户外活动，增加日光直接照射的机会。 （二）补充维生素D 初期每天口服维生素D 125～250μg（5000～10 000U），持续1个月后改为预防量。

佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


慢性胰腺炎@ 2010 年国际共识小组依据组织病理学将自身免疫性胰腺炎 (AIP) 分为 2 个亚型， 其他文献也有相关详细阐述， 同时提出与梅奥医学中心标准类似的5项AIP诊断标准。慢性胰腺炎@ Ⅰ型 AIP 属于 IgG4 相关性多器官疾病，胰腺组织学显示胰管周围淋巴浆细胞浸润、细胞基质炎性改变伴席纹状纤维化和闭塞性静脉炎。

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

Ⅰ型 AIP

Ⅰ型 AIP

Ⅰ型 AIP

自身免疫性胰腺炎


肥厚型心肌病@### 诊断试验 心电图上II、III、avF、V5和V6导联可见明显的Q波。

肥厚型心肌病


感染性心内膜炎@ 针对所有疑似患者，应进行超声心动图检查。感染性心内膜炎@ 治疗应根据表现、临床发现及病原体毒性进行确定。

感染性心内膜炎


狂犬病@如果使用的是纯化狂犬病免疫球蛋白和疫苗，则没有 PEP 的任何禁忌证。

狂犬病

狂犬病


慢性胰腺炎@联合使用 EUS 引导下的引流和鼻胆管引流可能会进一步改善临床结局。

慢性胰腺炎

使用 EUS 引导下的引流


登革热@白细胞减少和血小板减少症通常发生在发热的第二天。

登革热

登革热


三、扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）常见的病原是A组溶血性链球菌和口腔厌氧菌。起病后患儿出现咽痛、高热、吞咽困难，常言语不清。

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿


肥厚型心肌病@左室肥大伴功能下降的患者可使用地高辛。

肥厚型心肌病


食物中毒@第二项可以进行胃镜检查并抽吸十二指肠液，且对抽吸物进行显微镜检。

食物中毒

食物中毒


类癌综合征@对于支气管肿瘤，依托泊苷、顺铂可以作为一线化疗药，而其他中心推荐氟尿嘧啶和链脲佐菌素。

支气管肿瘤

支气管肿瘤

支气管肿瘤

支气管肿瘤


细菌性脑膜炎@结果 _脑膜炎双球菌_ 荚膜多糖抗原 ### 血培养菌 检查 结果 检查 对于腰椎穿刺术延迟或存在临床不安全因素的患者，应采集血样以培养。

细菌性脑膜炎


前置胎盘@ * 应建立静脉通路。 * 检查血型、进行抗体筛查和交叉配血，准备至少4个单位的浓缩红细胞（并通知血库可能需要大量输血）。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


唇腭裂@### 体重增加减少 不明显的腭裂可能在查体时漏过，可能出现继发于喂养困难的体重增加少等症状。

唇腭裂


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。肾衰竭后还应摄入低蛋白饮食，每日热量230～251kJ/kg（55～60kcal/kg），以维持基础代谢及氮平衡。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


慢性胰腺炎@检查 急性/慢性肠系膜缺血可通过临床怀疑及血管造影确诊。

慢性肠系膜缺血


消化性溃疡病@当内镜检查发现多发的十二指肠溃疡（特别是在球后）或者溃疡合并腹泻时，该检查应进行。

消化性溃疡病


磨牙症@主要是基于病史和体格检查作出磨牙症诊断，但确诊需要进行动态肌电图或多导睡眠图检查。

磨牙症

磨牙症

磨牙症


2. CVS诊断标准 （1）伦敦CVS国际诊断标准（1994年制定） 1）必需条件：①3次或以上发作性呕吐，持续数小时至数天；②发作间歇期无症状，长达数周至数月；③刻板的反复发作，有相同的发作时间和症状持续时间；④无器质疾病因素（缺少实验室或影像学证据）。 2）支持条件：①发作具有自限性；②伴随症状包括恶心、腹痛、头痛、运动病、畏光及倦怠；③相关体征有发热、苍白、脱水、过度流涎及社交不能。

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS


（二）高氨血症 遗传代谢病导致的急性脑病最重要的实验室表现是高氨血症。血氨显著升高，常见于尿素循环缺陷及有机酸血症，在新生儿期要与一过性高氨血症相鉴别，对于较大婴儿应考虑到脂肪酸氧化缺陷。

高氨血症

高氨血症

高氨血症

高氨血症

高氨血症

遗传代谢病

急性脑病


早产@如果宫颈长度短 (＜2 cm) 且胎儿纤连蛋白阳性，意味着患者早产风险较高。

早产


5）第三代头孢菌素及氧头孢烯类：腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。 （2）肠黏膜保护剂： 蒙脱石是一种天然的铝和镁的硅酸盐，能改善肠黏液的质和量，加强肠黏膜屏障，吸附和固定各种细菌、病毒及其毒素，有助于受损肠黏膜修复和再生。

腹泻


慢性髓性白血病@### 关节痛 可因大量细胞更新引起的尿酸增多导致。

慢性髓性白血病


(二）金黄色葡萄球菌肺炎[Staphylococcal aureus pneumonia) 病原为金黄色葡萄球菌。儿童免疫功能低下,故易发生金黄色葡萄球菌肺炎，新生儿、婴幼儿发病率更高。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


【并发症】 （一）蛔虫性肠梗阻 是最多见的一种并发症。多见于1～6岁年龄，突然起病，剧烈的腹部绞痛和呕吐，甚至吐出胆汁、蛔虫，病情进展快。

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻


【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。 脑电图均有异常改变，主要为高波幅慢活动，呈弥漫性分布。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑膜脑炎


（四）其他 由于肾脏替代治疗的出现，以前未能出现的一些胱氨酸病的并发症，可出现在透析或移植病人身上，如甲状腺功能减退、重度肝、脾肿大、视力下降、角膜溃疡、全身性肌病，甚至糖尿病（胱氨酸沉积在胰腺所致）和脑瘤等。

胱氨酸病

胱氨酸病

胱氨酸病

胱氨酸病

胱氨酸病

胱氨酸病

胱氨酸病


慢性胰腺炎@ ### 腹水 | 存在差异 | 低 腹水的发生率＜1%。慢性胰腺炎@ 原因可能与胰管的破坏或假性囊肿的破裂有关。

腹水

腹水

慢性胰腺炎

腹水


细菌感染(本节中不包括法定传染病） 1)致腹泻大肠埃希菌:根据引起腹泻的大肠埃希菌不同致病毒性和发病机制,已知菌株可分为5大组:①致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E. coli，EPEC):为最早发现的致腹挥大肠埃希菌。②产毒性大肠埃希菌（enterotoxigenic E. coli, ETEC) ：可黏附在小肠上皮刷状缘,在细胞外繁殖，产生不耐热肠毒素(labile toxin,LT)和耐热肠毒素(stable toxin,ST)而引起腹泻。

腹泻

腹泻

致病性大肠埃希菌

致病性大肠埃希菌

产毒性大肠埃希菌

产毒性大肠埃希菌


小细胞肺癌@[ 霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin's lymphoma) ](/topics/zh-cn/311) ### 胸腺瘤/胸腺癌 体征/症状 检查 体征/症状 约 30% 的胸腺瘤患者在诊断时无症状。

小细胞肺癌


肺炎链球菌多糖疫苗对健康儿童可有效地预防侵袭性肺炎链球菌感染，但在婴儿缺乏免疫性。结合疫苗突破了传统肺炎球菌多糖疫苗的局限性，可以满足2岁以下儿童免疫预防的需要。

侵袭性肺炎链球菌感染

侵袭性肺炎链球菌感染


ST段抬高型心肌梗死@### 肥胖 体质指数 >25 kg/m2的患者患病风险增加。

ST段抬高型心肌梗死


B族链球菌感染@结果 正常或升高 ### 血液培养 检查 结果 检查 如果怀疑感染，则应获得血液培养，但若无法立即获得血液培养，不应推迟对脑膜炎或重度脓毒症患者进行抗生素治疗。

B族链球菌感染

脑膜炎

脓毒症

感染


脆性X综合征@ 4.语言发育障碍 较为常见，表现为会话和言语表达能力的发育严重迟缓，存在构音障碍、病理性模仿和重复言语以及语法和词汇缺乏等。

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征

脆性X综合征


皮肤鳞状细胞癌@然而，临床和实验室数据表明仅存在病毒感染不足以引起受累细胞的恶性发展，宿主细胞中还需要有其他改变才能形成皮肤癌。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤癌


皮肤鳞状细胞癌@尽管以人群为基础的验证是必须的，哈佛布莱根妇女医院基于1818例于2000年至2009年诊断为原发肿瘤的病例分析进而得出的鳞状细胞癌分期要优于美国癌症联合委员会以及国际控制癌症联合会的分期系统。

肿瘤


国内发病率无精确的统计数据，据不完全统计，国内文献报道UC达20 000例，而CD为2000余例。

UC

CD


狂犬病@结果 阴性 ### 血清巴尔通氏体属抗体 检查 结果 检查 用于排除 _巴尔通氏体属_ 感染。 狂犬病@结果 阴性 ### 血清立克次氏体抗体 检查 结果 检查 用于排除立克次氏体感染。

狂犬病


三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。病毒感染所致者，症状与一般咽炎相似，有咽痛、低热和其他轻度全身症状。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎


血小板数量正常疑为功能障碍者，应分别检查阿司匹林耐量试验、血小板黏附、聚集功能试验、血小板因子3（PF3）、血小板膜糖蛋白等。

PF3


肌病时骨盆带肌无力，行走慢，左右摇摆如鸭，称“鸭步”。

肌病

肌病

肌病

肌病


急性阑尾炎@切口感染和腹腔内脓肿是阑尾切除术可能的并发症。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


急性胰腺炎@结果 如果高于正常范围上限的 3 倍，预测 95% 的病例是由胆石病引起 ### 全血细胞计数 (FBC) 和分类计数 检查 结果 检查 可见脱水引起的轻度白细胞增多伴左移和血细胞比容升高，或者出血引起的低血细胞比容。急性胰腺炎@血液浓缩的形成已被用来预测坏死性胰腺炎的患病危险。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

全血细胞计数


三、哮喘性支气管炎 哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis）又称喘息性支气管炎（wheezing bronchitis），是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎。 临床特点包括：多见于3岁以下小儿，常有湿疹或其他过敏史和家族史；喘息症状明显，可闻及少许中水泡音；易复发，且多与感染有关，但大多预后良好，一般至入学前，复发次数逐渐减少而痊愈，也有少数患儿反复发作，发展成为支气管哮喘；可伴低热，抗生素治疗效果不显著。

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

喘息性支气管炎


非小细胞肺癌@ * CT显示病变通过标准的支气管镜检查显示，支气管镜检查和活检将产生必要的诊断和分期信息。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


【病因及发病机制】 HSP是白细胞碎裂性小血管炎，是主要由IgA免疫复合物沉积引起的免疫复合物病，其病因仍未完全明了，可能与下列因素有关：感染、疫苗接种、虫咬、寒冷刺激、药物过敏和食物过敏等。

HSP

HSP

HSP

HSP

HSP

HSP

HSP


疟疾感染@如果计划在门诊治疗，建议每日复查显微镜血涂片。

疟疾感染


婴儿猝死综合征@粗略估计，在婴儿中的发病率约为 1/2000。

婴儿猝死综合征


【治疗】 对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。对疑有免疫因素参与发病机制者，可静脉输注丙种球蛋白。

HUS


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 【实验室检査】 血培养 血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1 周以上，且原有心脏病者，均应反复多次进行血培养,以提高阳性率。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


慢性胃炎尚无特殊疗法，无症状者无需治疗。 4.高酸或胃炎活动期者，可给予H2受体阻滞剂：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


表14-16 我国PKU病人中发现的PAH基因部分突变位点 对于高苯丙氨酸血症，从病因上将高苯丙氨酸血症分二大类：苯丙氨酸羟化酶缺乏和PAH的辅酶-四氢生物蝶呤（tetrahydrobiopterin，BH4）缺乏。

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

PAH的辅酶-四氢生物蝶呤

PAH的辅酶-四氢生物蝶呤

PAH的辅酶-四氢生物蝶呤


【流行病学】 川崎病几乎只见于婴幼儿，最多见于1到2岁之间的儿童；50%的病例发病年龄小于2岁，80%小于4岁，大于8岁的儿童极少发病。

川崎病


三、哮喘性支气管炎 哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis）又称喘息性支气管炎（wheezing bronchitis），是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎。 本症可由多种病因或诱因引起，如婴幼儿气道解剖生理特点、感染（尤其是呼吸道合胞病毒）、过敏体质等。

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎

喘息性支气管炎


尘肺@如果患者同时出现慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的并发症，那么可能会出现排痰性咳嗽。

尘肺


引起小儿呼吸、心搏骤停的病因如下： （一）呼吸系统疾病 如上气道阻塞（如异物、反流、喉痉挛、喉水肿等）、下气道疾病（如继发于呼吸衰竭或呼吸停止的疾病）。 （六）创伤和意外 如窒息、溺水、婴儿猝死综合征等。

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停


持续性抑郁症@治愈率：存在中等质量证据显示，与常规治疗或不治疗相比，初始治疗采用人际关系心理疗法对于提高抑郁患者的恢复率更有效。

抑郁


冠状动脉瘤是川崎病中最严重的并发症。约有25%的病人有渗出性心包炎。

川崎病

川崎病


皮肤鳞状细胞癌@电流干燥术（由热/电流造成的损伤）和刮除术会造成疼痛和色素沉着异常的风险以及明显的瘢痕。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


慢性者潜隐起病，直至病程后期也常无明显临床症状。因此时病理上多兼有肾小球硬化和间质纤维化。

慢性

慢性


癫痫持续状态@对有药物滥用或酒精滥用史的患者，戒酒和戒毒可能帮助预防 SE 发作。

SE

SE

癫痫持续状态


口咽癌@绝大部分（90%）鳞状细胞癌出现在舌根，软腭，腭扁桃体窝，腭弓，以及咽侧壁和后壁。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


肥厚型心肌病@### 心脏导管术 检查 结果 检查 对于在接受核素检查时出现劳力性胸痛或心肌缺血的患者，或者根据患者的危险因素推测出其患冠状动脉疾病的可能性较大的患者，应进行心脏导管术以排除其同时存在冠状动脉粥样硬化性疾病或心肌桥的可能。

肥厚型心肌病

冠状动脉疾病


溶血性贫血@### 近期摄入百草枯 除草剂通常会通过氧化性应激反应引起红细胞的非免疫性破坏。

溶血性贫血


其他药物 5-氟胞嘧啶对隐球菌有良好的抑制作用。可与两性霉素B合用，治疗全身性隐球菌病,剂量同前。

全身性隐球菌病

全身性隐球菌病


甲状腺癌@甲状腺癌多发于女性，但男性甲状腺结节癌变的患病率更高。

甲状腺癌

甲状腺结节癌变


肝硬化@### 肝移植 肝硬化患者发生肝细胞癌等并发症或者出现失代偿表现（例如腹水、黄疸、静脉曲张出血、门体肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征）时，应该迅速转诊、进行肝移植评估。

肝硬化


稳定型缺血性心脏疾病@### 静息心电图 静息心电图建议用于所有无明显非心原性病因的胸痛患者。稳定型缺血性心脏疾病@＞50% 的患者心电图正常，但可能会显示心律失常、Q 波或 ST 变化等异常，这可能表明缺血性心脏病的可能性增大。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

缺血性心脏病


HELLP 综合征@### 案例 #2 一名37岁的白人初孕妇，孕36周，到家庭产科医生处就诊，陈诉过去一天内恶心、右上腹疼痛。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


登革热@有4种类型的诊断测试可用于确定登革病毒感染： * 病毒分离 * 病毒抗原检测 * 病毒核酸检测 * 血清学（抗体）。登革热@ 检测方法的选择取决于许多因素，包括当地的可行性，成本，样品采集时间，现有设施，技术专业性。

登革热

登革热

登革热


小儿哮喘@应鼓励处于哮喘稳定状态的患者参加体育锻炼。

小儿哮喘


【治疗】 GERD的治疗一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。 （1）甲氧氯普胺： 为周围及中枢神经系统多巴胺受体拮抗剂，能促进内源性乙酰胆碱的释放，增加食管收缩幅度并促进胃排空。

GERD

GERD

GERD


【病因和发病机制】 （一）病因和危险因素 小儿ARDS主要致病原因为三大类：感染性肺部损伤、急性创伤性肺损伤以及免疫抑制性肺损伤。对肺部的损伤可以是直接或间接的；直接损伤如细菌、真菌、病毒感染、溺水、有害气体或液体吸入、肺栓塞、挫伤等；近年，随ICU和外科救治技术应用，持续气道正压通气、心血管手术导致肺缺血再灌注等成为医源性直接肺损伤的重要原因。

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

医源性直接肺损伤

医源性直接肺损伤


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 （三）破伤风抗毒素的应用 只能中和尚未与神经组织结合的毒素。

破伤风


真菌性脑膜炎@### 组织胞浆菌病 查看全部   首选 –   脂质体两性霉素 B #### 第一选择 [ 两性霉素B脂质体 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5mg/kg/d，静脉注射，持续4~6周 可为孤立性或作为播散性组织胞浆菌病的一部分。

真菌性脑膜炎


第四节 支原体肺炎第八篇 呼吸系统疾病 第八章 肺部感染性疾病【病因】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断与鉴别诊断】 【治疗】支原体肺炎（ mycoplasmal pneumonia ）由肺炎支原体（ mycoplasma pneumoniae ， MP ）引起。近年来有人认为重症MP肺炎的发病可能与人体免疫反应有关，因此，对急性期病情较重者，或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化，支气管扩张者，或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素口服或静脉用药，一般疗程为3 ～ 5天。

支原体肺炎

支原体肺炎

肺炎支原体

mycoplasmal pneumonia

肺炎支原体

重症MP肺炎


真菌感染性疾病@ （六）真菌的检测 真菌的检测包括直接镜检、培养检查、特殊染色检查、生化试验、动物接种和免疫学检查等。

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病

真菌感染性疾病


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （3）遗传性口形细胞增多症。

遗传性口形细胞增多症

溶血性贫血

溶血性贫血


毛细胞白血病@嘌呤类似物治疗使早期和晚期感染增加。

毛细胞白血病


念珠菌病@它不仅可导致皮肤、黏膜、指（趾）甲的浅部真菌病，在人体抵抗力减低时，还可侵犯胃肠道、肺、心脏、肾和脑等内脏器官，引起深部真菌病。

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病


美国2006年全球出生缺陷报告NTDs患儿达32. 4万，居全球前5位常见严重出生缺陷第二位。与其他国家比较，我国NTDs发病率为0. 82‰。

NTDs


垂体功能减退@在成人中，重组人生长激素通过皮下注射给药，每日一次，时间通常在晚上。

垂体功能减退


如果乳母维生素B1缺乏，应及时予以补充，避免婴儿发生维生素B1缺乏症。 （三）应用维生素B1治疗 小儿症状较轻，一般维生素B1的剂量为5mg/d；重症则需10mg/d静脉注射，每天2次，如症状缓解，则可改为口服。

维生素B1缺乏症


缺锌已成为导致发育迟缓的因素之一。也可导致儿童身高不足、发育不良。

身高不足

发育不良

发育迟缓

发育迟缓


阿尔茨海默病@检查 CT 或 MRI 扫描显示既往梗死和血管周围缺血。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 结核病,肺外播散型。

HIV感染


表17-11 小儿HIV感染分类 注：如不能确定已有HIV感染，则在上述符合前加“E”，例如EN2 （三）小儿 AIDS的主要临床征象 1.持续性全身淋巴结肿大 常为首发的临床表现。

小儿 AIDS


乙型肝炎@### 慢性 HBV 感染：成人妊娠或哺乳患者 查看全部   首选 –   单药抗病毒治疗 #### 第一选择 [ 替诺福韦二吡呋酯 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 300 mg，口服，每日一次 或 [ 替比夫定 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 600 mg，口服，每日1次 或 [ 拉米夫定 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100 mg，口服，每日一次 如果病毒载量＞200,000 IU/mL，应当考虑抗病毒药物治疗。

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染


如喂养不当应予以纠正，慢性腹泻应予以治疗。 叶酸不能改善维生素B12缺乏引起的神经症状，故在无明显神经症状的巨幼红细胞性贫血可用叶酸进行治疗。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血


第四节 支原体肺炎 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）引起。咳嗽多较严重，初为干咳，很快转为顽固性剧咳，有时表现为百日咳样咳嗽，咳少量黏痰，偶见痰中带血丝或血块。

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎


食管癌@对于检测淋巴结和远端转移，PET比CT的灵敏度更高，对于确定是否可手术切除，PET比CT准确度好。

食管癌


持续性抑郁症@结果 在初级医疗机构筛查阳性结果即为抑郁 ### 抑郁症状快速清单 (QIDS） 检查 结果 检查 QIDS 可能有助于在治疗之前和治疗期间确定疾病的严重程度。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

抑郁症状快速清单


1.冷凝集素病 常继发于肺炎支原体、EB病毒感染或继发于淋巴增生性疾病，产生识别I/i系统寡糖抗原的抗体，通常为IgM，需补体参与。 本病无特殊治疗，主要应防寒保暖，尤其是肢体末端，并控制原发病。

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病


溶血性贫血@### 近期接触萘或蚕豆 可能引发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症性溶血。

溶血性贫血


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。感染率农村高于城市,儿童高于成年人。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病


帕金森病@1\. 运动迟缓（自主运动开始缓慢，伴速度和重复性动作幅度进行性降低）；以及符合以下内容中的至少 1 项： * 肌强直 * 4-6 HZ 静止性震颤 * 不是由视觉、前庭、小脑或本体感觉功能障碍导致的姿势不稳。

帕金森病

帕金森病


血吸虫病@血吸虫感染通常发生在儿童时期。

血吸虫病


肛门癌@切取活检应限于浅表小病变。

肛门癌


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。部分患儿有新生儿期患结合膜炎的病史。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


小细胞肺癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟 大量的流行病学研究表明肺癌和吸烟相关。

肺癌


急性膀胱炎@具有典型症状的单纯性膀胱炎患者可依靠病史诊断和治疗。

急性膀胱炎


腹主动脉瘤@### 先天/结缔组织疾病 在二叶式主动脉瓣畸形、马凡氏综合征患者以及妊娠妇女中，主动脉退行性变加速。

腹主动脉瘤


食物中毒@### 血清肌酐和电解质 检查 结果 检查 简单、便宜且广泛可用。

食物中毒

食物中毒


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。儿童由于烦渴、多饮、多尿可影响学习和睡眠，出现少汗、皮肤干燥苍白、精神不振、食欲低下、体重不增、生长缓慢等症状。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。必要时行直接喉镜和支气管镜检查，镜下可见喉、气管和支气管黏膜高度红肿，声门及声门下狭窄，气管和支气管内有稠厚分泌物或痂皮阻塞。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


【预防】 由于SIDS在临床观察上存在困难，目前主要针对有高危因素的婴儿进行临床保护性干预。内容包括对父母和看护者进行培训，使之熟悉SIDS的疾病过程和危险因素，并进行一些有益于预防的措施如给用安慰奶嘴、避免俯卧位等见表6-6，但母婴同床是否对预防SIDS有利仍有争论。

SIDS

SIDS


睾丸癌@敏感性接近100%。 睾丸癌@如果超声无法确认肿块并且高度可疑（例如异常肿瘤标志物），下一步可进行盆腔和腹部CT扫描。

睾丸癌


宫颈癌@阴道镜可以看到血管分布异常、醋酸白表现、性交困难或肉眼可见的外生病灶。宫颈癌@在治疗前，通过活检，可建立诊断和确认浸润性病变。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


急性髓性白血病@### 骨髓衰竭综合征 由于 AML 和继发性恶性肿瘤的风险，就骨髓增生异常综合征 (MDS) 或 AML 的进展而言，先天性骨髓衰竭综合征患者，例如范可尼贫血、Kostmann 综合征和 Diamond-Blackfan 贫血，会从常规 FBC 筛查中获益。

骨髓增生异常综合征

先天性骨髓衰竭综合征

先天性骨髓衰竭综合征


乙型肝炎@### 脾肿大 慢性HBV感染相关性肝硬化患者中常见。

乙型肝炎


心脏正常的患儿如因长期心动过速而发生心力衰竭，心律转为窦性后心功能通常恢复正常，但这一过程可能需几天至几周。 如需应用几种药物控制发作，或药物的副作用不能耐受，药物的治疗效果差，可选择射频消融。

心力衰竭

长期心动过速


多发性骨髓瘤@ UPFRONT 试验比较了硼替佐米联合地塞米松双药治疗与硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松，硼替佐米联合马法兰和泼尼松龙两种三药治疗。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


2. 控制惊厥 惊厥是重度HIE常见症状。肝功能不良者改用苯妥英钠,剂量同苯巴比妥。

惊厥

HIE


二、血小板无力症 瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia（GT）。 2.自幼有出血症状，表现为中度或重度皮肤、黏膜出血，可有月经过多，外伤手术后出血不止。

血小板无力症


小脑出血的诊断主要靠临床医师高度警惕，确诊可通过CT或MRI，有时头颅超声也可证实小脑出血，但阴性结果不能排除本病。

小脑出血

小脑出血

小脑出血


子宫内膜癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 手术后膀胱不稳定性 | 长期 | 高 患者可能出现膀胱疼痛、尿失禁、尿急、血尿或膀胱炎的症状。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌


近年还有人从肾母细胞瘤的浸出液中作肾素的定量分析，其量较正常肾皮质所含高得多。 （八）肿瘤破裂与转移症状 偶尔肿瘤自发性或损伤后发生破裂，一般先有剧烈疼痛，患儿出现急性贫血，多诊断为肝或脾破裂。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


铅中毒@### 铅暴露风险的房屋 家中铅暴露的主要来源是含铅涂料和粉尘，以及被含铅涂料污染的土壤。铅中毒@存在铅暴露风险的房屋主要是 1950 年前建造的房屋，以及油漆表面已经破坏的房屋。

铅中毒

1950 年前建造的房屋

铅中毒


新生儿黄疸@### 直接胆红素水平<34.2μmol/L（2mg/dL） 如果直接胆红素水平<34.2μmol/L（2mg/dL），应通过行FBC检查高非结合型胆红素血症的原因（如溶血性贫血、体内少量出血、肝肠循环增加或者结合缺陷的原因）。

高非结合型胆红素血症

高非结合型胆红素血症

高非结合型胆红素血症

高非结合型胆红素血症


膀胱癌@通过静脉肾盂造影、CT 尿路造影、超声逆行肾盂造影或 MRI 尿路造影来实施。

膀胱癌


多发性硬化症@在停止使用某些疾病改善疗法（如芬戈莫德）治疗的 MS 患者或者转用其他治疗的患者中，已有关于疑似反弹综合征（即严重恶化的临床和放射学征象超出了该患者在停药或治疗改变前的预期）的报告。

多发性硬化症


【治疗】 消化道出血治疗原则是：①迅速稳定患儿生命体征；②评估出血的严重程度；③确定出血病灶；④明确出血原因，针对病因治疗；⑤制定特殊治疗方法；⑥外科手术治疗。 （3）吸氧： 大量出血后血压下降，血红蛋白数量减少，其带氧功能下降，给予吸氧以确保贫血情况下机体重要器官的供氧。

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血


缺血性卒中@从病理生理学角度来说，缺血性卒中大致分为： * 原发性血管性病变（例如动脉粥样硬化、动脉夹层、偏头痛或血管炎）直接减少脑灌注和/或引起动脉-动脉栓塞（即近心端动脉来源的栓子引起远心端血管狭窄或阻塞）。缺血性卒中@ * 血液系统病变（例如血栓形成高凝聚和高聚集状态）直接促使脑血管血栓形成（特别是静脉性），或者促进全身性静脉血栓形成、心脏内血栓形成和心源性栓塞。

缺血性卒中

缺血性卒中


小细胞肺癌@### 肥大性骨关节病 手腕、脚踝和膝盖骨膜的新骨生成引起的痛性关节病。

小细胞肺癌


前列腺癌@≥10年预期生存期 – 首选 –   根治性前列腺切除术±淋巴结清扫术 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。 前列腺癌@当肿瘤局限于前列腺时，可选择根治性前列腺切除术（根据患者意愿及是否适合进行手术）；是否进行淋巴结清扫术依据列线图的预测结果。

前列腺癌


尘肺@主要的尘肺包括石棉肺、矽肺、煤工尘肺（黑肺病）和慢性铍病。

煤工尘肺

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺

尘肺


急性阑尾炎@据报告，在识别急性阑尾炎方面，CT 扫描的敏感性和特异性分别为 94% 和 95%。 急性阑尾炎@具有阑尾炎特征的妊娠期女性，应行腹部超声检查探查阑尾。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


多发性骨髓瘤@[ 高钙血症评估 ](/topics/zh-cn/159) ### 贫血 | 存在差异 | 高 通常与 MM 相关，但对基础性 MM 的治疗可纠正贫血。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

MM


Q热@ 【治疗】 采用四环素或多西环素治疗，但应争取早期治疗，过晚治疗对于缩短急性起病程没有作用。

Q热

Q热


五、其他革兰阴性杆菌肺炎 常见的革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。如致病菌株产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），应选用头孢霉素类、复合β-内酰胺类，严重者选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南。

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎

革兰阴性杆菌肺炎


多发性硬化症@几乎所有的 MS 患者将有异常的头颅磁共振成像，但解读该磁共振成像可能有困难。 多发性硬化症@矢状 FLAIR 图像有助于区分非特异性白质改变，例如，见于高血压、糖尿病、年龄大于 50 岁、吸烟、偏头痛、高胆固醇和暴露于毒素等因素相关的病变。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


非小细胞肺癌@肺部叩诊能够发现肺胸膜积液,特征显示迟缓。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


皮肤鳞状细胞癌@## 病因学 类似于皮肤癌的癌前病变，例如日光性角化，非黑素瘤皮肤癌的发生率因下述危险因素而有很大差别，包括肤色或色素构成，累积日光暴露量以及地理纬度。

皮肤癌

皮肤癌

皮肤癌

皮肤癌

日光性角化

日光性角化

日光性角化

非黑素瘤皮肤癌

非黑素瘤皮肤癌

非黑素瘤皮肤癌


疟疾感染@[ CDC: DPDx training - malaria RDT training video ](https://www.cdc.gov/dpdx/training.html) 结果 检测寄生虫抗原或酶 ### 血常规 检查 结果 检查 血小板减少症在 _恶性疟原虫_ 感染非常常见，血小板计数常较低。

疟疾感染


登革热@ 病毒核酸检测： * RT-PCR 是首选检测方法，可安排在出现发热后的前 5 天内进行。登革热@组织，全血，血清或血浆样品都可以使用。

登革热


慢性ITP患者的血小板黏附和聚集功能可以异常。美国血液学会（the American Society of Hema- tology，ASH,2011)根据临床病程的长短将本症分为3型:①新诊断的ITP(newly diagnosed ITP):确诊后<3个月；@持续性ITP(persistent ITP):确诊后3 ~ 12个月；③慢性ITP( chronic ITP):确诊后>12个月。

ITP

ITP

ITP

新诊断的ITP

持续性ITP

慢性ITP


并发症及并存症的治疗 肺炎合并心力衰竭的治疗:吸氧、镇静、利尿、强心、应用血管活性药物:①利尿:可用呋塞米、依他尼酸,剂量为每次1 mg/kg，稀释成2mg/ml,静注或加滴壶中静点;亦可口服呋塞米、依他尼酸或氢氯噻嗪等。②强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射。

肺炎合并心力衰竭

肺炎合并心力衰竭

肺炎合并心力衰竭

肺炎合并心力衰竭

肺炎合并心力衰竭

肺炎合并心力衰竭


【生物学特征】 AML存在逃脱顺序化死亡调控的机制，部分细胞永生化。在M3中已明确由于t（15；17）造成PML/ RARa融合，阻断了对细胞的正常分化调控。

AML


膀胱癌@非器官局限性肿瘤：T3a 或 T3b – 首选 –   根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术 通常包括根治性膀胱前列腺切除术（男性）或根治性膀胱切除术联合子宫切除（女性）。

非器官局限性肿瘤

非器官局限性肿瘤


2006年，朝鲜光州调查显示，2. 4%的儿童患维生素A缺乏症，42. 3%患轻度维生素A缺乏症。

维生素A缺乏症

轻度维生素A缺乏症


脑炎@查体发现患者出现眼球运动疼痛，以及肢体和步态共济失调。

脑炎

脑炎

脑炎


多发性骨髓瘤@一项研究表明，对于高危险冒烟型骨髓瘤，使用来那度胺和地塞米松进行早期干预治疗，延迟了活动型疾病的进展并延长了总生存期。

高危险冒烟型骨髓瘤

高危险冒烟型骨髓瘤


二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。 胸部X线检查是诊断本病的主要依据。

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿


七、先天性膈疝 先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia）是由于胚胎期膈肌发育缺陷，出现较大的裂隙或缺损，致生后一部分腹腔脏器疝入胸腔，压迫胸腔内组织，引起呼吸、循环障碍，或胃肠道梗阻、绞窄、出血甚至坏死。新生儿期出现呼吸困难及阵发性发绀时，应考虑到本病可能。

先天性膈疝

先天性膈疝

先天性膈疝


非ST段抬高型心肌梗死@主动脉夹层通常发生于有胶原血管病（即马凡综合征）的患者。 非ST段抬高型心肌梗死@检查 胸部增强CT或磁共振可能显示夹层或内膜瓣。

主动脉夹层

主动脉夹层

主动脉夹层

主动脉夹层


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 【临床表现】 多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


非小细胞肺癌@## 筛查 不推荐普遍筛查肺癌。

非小细胞肺癌


儿童偏头痛@### 临床病史 有或无先兆的偏头痛 * 食物（例如：乳酪、巧克力、柑橘类水果）和压力可能是易感性儿童的触发因素。儿童偏头痛@ * ＞2 岁的患儿通常表现为逐渐发作的单侧或双侧性头痛，伴或不伴先兆，发作间期完全正常。

有或无先兆的偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


稳定型缺血性心脏疾病@经内镜逆行胰胆管造影是胆总管结石诊断最敏感和特异的检查，并有助于缓解胆道梗阻。

胆总管结石

胆总管结石


白内障@应进行瞳孔传入障碍检查。

白内障


而广泛动脉受累导致血管收缩引起四肢末梢坏疽较罕见。使用前列腺素E及系统的阿司匹林治疗并用甲基泼尼松龙冲击治疗可获得意想不到的疗效。

广泛动脉受累

广泛动脉受累

广泛动脉受累

广泛动脉受累

广泛动脉受累


慢性胰腺炎@Cambridge分类法依据ERCP、腹部超声或CT检查发现的主胰管和分支胰管异常等胰腺结构异常，将慢性胰腺炎按严重程度分为以下几类： * 1分（正常）：ERCP/腹部超声或CT可见胰腺正常，无异常征象。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 （三）超声心动图 当检查时发现右心房容量负荷过重、卵圆孔或房缺处有右向左分流、左心房内没有看到正常回流的肺静脉、左心房、左心室小、房间隔向左膨出时，需高度怀疑完全性肺静脉异位连接。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


高血压急症@MAP 不应低于 110 mmHg 以下。 高血压急症@颅内压及肾脏功能正常 – 第三 –   非诺多泮 #### 第一选择 [ 非诺多泮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始静注 0.1 至 0.3 μg/kg/min，根据治疗反应，每 15 min 增加 0.05 至 0.1 μg/kg/min，上限为 1.6 μg /kg/min。

高血压急症


铅中毒@ * 民间药物使用：多种民间药物与铅暴露相关。铅中毒@一些民族不愿意告知医生使用了这些民间药物。

铅中毒


慢性胰腺炎@较健康受试者而言，与酒精或非酒精病因相关的慢性胰腺炎患者更常见小肠细菌过度生长。

慢性胰腺炎


3.心力衰竭的治疗 ①给氧。③增强心肌的收缩力：常用洋地黄类强心药。

心力衰竭

心力衰竭


肥厚型心肌病@心肌切除术的症状缓解作用和对 LV 流出道压力梯度的改善作用：来自观察性研究和系统评价的中等质量证据表明，HCM 患者接受心肌切除术可降低 LV 流出道压力梯度、缓解症状和降低并发症发生率。

肥厚型心肌病


慢性胰腺炎@奥曲肽是生长抑素的人工合成类似物，可能作用于脊髓背角发挥镇痛作用、 抑制神经源性炎症 和/或抑制缩胆囊素 (CCK) 释放和胰液分泌。

慢性胰腺炎

神经源性炎症


【预后】 小儿AIDS预后极为恶劣，约75%垂直感染的AIDS患儿在发病后1年内死亡。

AIDS


毛细胞白血病@ 一项 2 期研究对 36 名 HCL 患者（包括 5 名变异型 HCL 患者）先后使用克拉屈滨和利妥昔单抗，结果显示 CR 率为 100%。毛细胞白血病@ 干扰素α * 1984 年首次报道显示可以部分清除骨髓毛细胞的疗效。

毛细胞白血病


（一）非药物治疗 适用于高血压前期和所有高血压患儿，并提倡以家庭为基础的干预模式。主要为控制体重、降低体质指数；注意生活规律，提倡体育锻炼，每天30～60分钟中度体育活动；限制静坐时间（如看电视、玩游戏等）每天在2小时以内；调整饮食结构，减少高糖饮料和高能量零食的摄入，增加纤维素和不饱和脂肪酸的摄入；限制钠盐摄入，4～8岁儿童每天推荐量为1. 2g，年长些儿童每天为1. 5g。

高血压

高血压


心肌病@ 4.血管扩张剂 硝普钠及肼屈嗪可有效扩张外周血管，从而降低后负荷，增加心输出量及减低充盈压。心肌病@有效的口服降低后负荷制剂包括ACE抑制剂。

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病


慢性淋巴细胞白血病@ 分期基于体格检查和血细胞计数。慢性淋巴细胞白血病@ ### 复发性感染 由于淋巴细胞功能失调和继发性免疫球蛋白缺乏。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


继发性性早熟:多见于中枢神经系统异常,包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿;②中枢神经系统感染；③获得性损伤:外伤、术后、放疗或化疗;④先天发育异常:脑积水，视中隔发育不全等。

继发性性早熟


慢性阻塞性肺疾病@空气污染和职业暴露是其他常见的病因。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


念珠菌病@ 【预防】 预防原则在于提高对本病的认识，避免滥用抗生素和激素等。念珠菌病@注意保持婴幼儿的皮肤黏膜和口腔卫生，注意清洁母亲的乳头，注意母亲的个人卫生。

念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病


HIV 感染@### 体重减轻 无法解释的非主动体重下降小于 10%，属于 WHO 2期症状。

HIV 感染


小儿哮喘@### 支气管热成形术 在严重哮喘成人患者中开展了支气管热整形术，结果表明其在减少急性发作以及改善生活质量和峰流速这些方面有一定效果。

小儿哮喘

小儿哮喘


胃炎@急性非糜烂性胃炎可由长期使用非甾体类抗炎药（NSAID）或饮酒或酗酒引起。

急性非糜烂性胃炎

急性非糜烂性胃炎


慢性髓性白血病@### 多汗 加速期或急变期更常见。

慢性髓性白血病


溃疡性结肠炎@导致营养不良的综合因素包括摄取营养物质的减少、吸收不良、能量消耗增加和肠内营养丢失。

营养不良

营养不良

营养不良

营养不良


@ 2.重症病例少数病例除了手足口病的临床表现外,病情迅速进展，伴有以下任一系统并发症的病例，为重症病例。患儿持续高热,伴头痛、呕吐、精神委靡、嗜睡或激惹、易惊、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失 调、眼球运动障碍;肌无力或急性弛缓性麻痹、惊厥等。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


第十四节 后尿道瓣膜症 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。后尿道瓣膜导致严重尿路梗阻的新生儿可有严重的泌尿系感染、尿毒症、脱水及电解质紊乱。

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

尿路梗阻

尿路梗阻

尿路梗阻

尿路梗阻


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 【实验室诊断】 （一）痰液和粪便查虫卵 四川并殖吸虫患者痰中和粪便中不易找到虫卵。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


13-三体综合征@ 患儿头小，前额后缩，前囟大及骨缝宽，颅顶头皮有溃疡。13-三体综合征@睑裂呈水平线，可见不同程度的小眼至无眼，眼距宽，有白内障、虹膜缺损及视网膜发育异常。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


疟疾感染@[ HIV血清转换 ](/topics/zh-cn/555) ### 阿米巴肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 不到50%的人有细菌性痢疾史。疟疾感染@在年轻男性更常见。

阿米巴肝脓肿

疟疾感染

疟疾感染

阿米巴肝脓肿


广泛性焦虑障碍@针对共病抑郁的患者使用抗抑郁药，改善两组症状的同时也能降低自杀风险。

共病抑郁


婴儿猝死综合征@### 非意外外伤或虐待性伤害，包括代理型孟乔森综合征 体征/症状 检查 体征/症状 外伤的迹象，包括非常见部位瘀青、肋骨骨折、长骨螺旋型骨折和视网膜出血。 婴儿猝死综合征@检查 影像学和眼科检查有用，但不一定可作出诊断。

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征


对有造成TIN的病因存在、发生肾功能减退以及肾小管功能障碍者应疑及本症，确诊依赖肾活体组织检查。 （二）支持治疗 包括纠正水、电解质紊乱，必要时需行透析。

TIN

TIN

TIN


转移性乳腺癌@[ 肺癌 ](/topics/zh-cn/1082) ### 骨肉瘤 体征/症状 检查 体征/症状 更多见于较年轻的患者。 转移性乳腺癌@检查 结合或不结合 PET 检查，骨扫描中是单发病变，而不是多灶性。

骨肉瘤

骨肉瘤

转移性乳腺癌


（二）颅脑 CT 是确诊ICH的首选检查，可精确判断出血部位及范围，并可估计出血量及查见出血后的脑积水。

ICH


慢性肾病@### 前列腺增大 在男性患者中需要进行前列腺检查以排除梗阻性尿路病。

慢性肾病

前列腺增大

前列腺增大


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。约经1～3周后绝大多数幼虫由腹腔穿过横膈进入胸腔（主要在右侧沿肝表面向上移行），可引起胸膜炎症状。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 2.肠道外感染 小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻。

小儿腹泻病

腹泻病


【流行病学】 其患病率（一般以每1000名活产儿中脑瘫患儿的数目来表示）不同国家或地区患病不尽相同，西方国家脑瘫患病率为1. 5‰～2. 5‰活婴；没有证据表明脑瘫患儿存在地区差别；20世纪80年代以后，低出生体重儿童脑瘫患病率呈上升趋势；具有早产、低出生体重、黑人、多胎，以及母亲高龄等特征者，脑瘫患病率较高。在我国林庆等1997年5月～1998年8月，对我国六省（区）小儿脑性瘫痪患病率的调查，共调查1～6岁小儿1 047 327人，脑瘫的患病率为1. 92‰。

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪


1960年以前，腮腺炎和脊髓灰质炎病毒感染约占中枢神经系统病毒感染的35%，而近年来在实施了此两种病毒计划免疫的国家，发病者明显减少。

腮腺炎

脊髓灰质炎病毒感染


疟疾感染@或 [ 双氢青蒿素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：剂量使用说明请咨询专科医生 和 [ 哌喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：剂量使用说明请咨询专科医生 #### 第二选择 [ 硫酸奎宁 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：每次542mg，每日三次口服，根据流行区域，服用3天或7天。

疟疾感染

疟疾感染


非ST段抬高型心肌梗死@核成像负荷试验的关键性阳性发现是出现可逆缺损。

非ST段抬高型心肌梗死


感觉性共济失调步态是跨步大，举腿高，落足用力过度，但视觉可以协助平衡，见于脊髓或末梢神经病变。

感觉性共济失调

感觉性共济失调

感觉性共济失调

末梢神经病变


肝细胞癌变在WD中较为罕见。早期症状主要为面部表情减少、震颤、肌张力障碍、吞咽困难、构音障碍、流涎以及舞蹈样动作。

WD

WD

WD

WD

WD

WD

WD


磨牙症@儿童 – 附加 –   放松治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 放松治疗可能是年幼儿童（3 至 6 岁）的最佳选择，但是需要对如何指导儿童的治疗进行更好的研究。

磨牙症


第三节 室间隔缺损 室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心血管畸形，可占先心病人的20%。 （三）经导管介入治疗 目前，已有很多填补装置用于经导管闭合室间隔缺损的治疗中。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


失眠症@### 抗癫痫药物 已经证明，在原发性失眠症人群中，加巴喷丁会增加慢波睡眠、提高睡眠效率并减少觉醒。

失眠症

失眠症


皮肤鳞状细胞癌@受累患者的典型表现为掌跖角化性丘疹及凹陷。

皮肤鳞状细胞癌


癫痫持续状态@其他导致神经损伤的原因有过高热、低氧、乳酸中毒和低血糖。

神经损伤

神经损伤

神经损伤

神经损伤


睾丸癌@结果 ＞85 U/L ### MRI扫描（腹部和盆腔） 检查 结果 检查 相对于CT是另一种有效的影像学评估方法。

睾丸癌

MRI扫描（腹部和盆腔）


颅外脑脊液分流术适用于各型脑积水，方法很多，包括将脑脊液引流至心血管的手术及引流至其他脏器或体腔的手术，前者常用脑室-心房分流术，后者常用侧脑室-腹腔分流术。 2.减少脑脊液产生的手术 主要为脉络丛切除术或电灼术。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


心肌炎@研究显示，后一机制可裂解肌营养不良蛋白，肌营养不良蛋白被认为可直接导致肌细胞功能障碍。

心肌炎


白喉@改良型 Elek 试验可用于确定分离出的 _白喉杆菌_ 菌株的毒性。

白喉


早产@减少早产发生和新生儿并发症发病率：有中等质量的证据表明，对妊娠27周前，胎膜已达或超过宫颈的孕妇行紧急宫颈环扎术，较之卧床休息能更有效地减少早产。

早产


白喉@病例接触者也应接受一个疗程的预防性抗生素，无论是红霉素或青霉素。白喉@通常这些人使用 7-10 天疗程的口服红霉素，除非有不能耐受红霉素或依从性差的历史，在这种情况下，使用单剂肌内注射苄星青霉素。

白喉

白喉

白喉

白喉


脑炎@确诊为梅毒性脑炎 – 联合 –   苄基青霉素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 苄基青霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每 4 小时静脉注射 1.2-2.4 g，持续 10 天 本文特别强调了该种病原体的治疗，因为如果能分离出该病原体，则可进行针对性治疗。

梅毒性脑炎


胃炎@穿孔可表现为休克和/或腹膜炎的临床特点。

穿孔

穿孔


小儿哮喘@她的父亲有哮喘病史，她自己患有湿疹。

小儿哮喘


【治疗】 1.疼痛 对于儿童慢性胰腺炎，控制疼痛很重要，但有时却很困难。 2.吸收不良 慢性胰腺炎时吸收不良常见，但儿童中的发生率尚不清楚。

儿童慢性胰腺炎

儿童慢性胰腺炎


ST段抬高型心肌梗死@压塞通常发生于既往没有心肌梗死病史的患者，并通常发生在梗死和正常心肌的交界部位。

压塞


早产@降低早产风险的孕前干预措施 * 通过教育调整生活方式，强调增进健康、戒烟、适当活动及锻炼，但是对生活方式的干预几乎不改善结局。

早产

早产

早产

早产


（4）胰岛素的注射方式有较多选择，如注射针、注射笔、无针喷射装置及胰岛素泵等，目前已经有较多青少年1型糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）疗法，用此法与传统的胰岛素注射方案比较，可以增加患者吃主餐和点心的时间灵活性，可以改善代谢，减少严重低血糖的危险。

青少年1型糖尿病


（一）急性再障 （重型再障）的治疗 1.去除病因 对一切可疑的致病因素，均应立即停止接触、应用。 3.防止出血 颅内出血或其他脏器严重出血是本病致死的另一重要原因。

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障


溶血性贫血@[ 胆石症 ](/topics/zh-cn/873) ### 血栓栓塞 | 长期 | 中 有很大比例的溶血症患者会发生静脉血栓栓塞。 溶血性贫血@应考虑对所有患者给予抗凝药物预防血栓栓塞，尤其是存在额外危险因素（例如既往血栓或妊娠）的患者。

溶血症

溶血性贫血


成人哮喘@[ 慢性鼻-鼻窦炎 ](/topics/zh-cn/15) ### 气管软化症 体征/症状 检查 体征/症状 症状通常是体位依赖性的，发生于出生后数周或数月内。 成人哮喘@检查 将显微喉镜和支气管镜作为参考标准，普通 X 片的敏感性为 62%。

气管软化症

气管软化症

成人哮喘


慢性胰腺炎@一项回顾性研究表明，胰腺癌患者中有近 5% 最初都被误诊为新确诊慢性胰腺炎，而有 11% 被误诊为首次发作的急性胰腺炎。

胰腺癌

胰腺癌


儿童偏头痛@### 激素变化 在受累儿童和青少年中，很可能是性激素的波动（例如，月经期和服用口服避孕药）影响了症状的模式。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


肝硬化@### 腹胀 失代偿期肝硬化症状，继发于门脉高压腹水及肝大。

肝硬化


慢性胰腺炎@在印度南部，据报道慢性胰腺炎的患病率曾高达114-200例/10万人。

慢性胰腺炎


川崎病@ 【辅助检查】 川崎病的诊断在实验室有许多典型的异常，但没有特殊性。川崎病@肝酶在急性期有所升高，而胆红素的升高较少见。

川崎病

川崎病


痔@在美国其发病率大约为4%。

痔

痔


根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。随病情进展，出现气急、活动耐力差、生长发育障碍等。

CF

CF

CF

CF

CF

CF


疟疾感染@结果 可能为阳性 ### 鼻咽拭子行流感PCR检测 检查 结果 检查 流感可能有同样表现，PCR对排除流感非常有意义。

流感

疟疾感染


阿尔茨海默病@脑病变以神经原纤维缠结、老年斑、神经元缺失及脑萎缩为特点，伴有细胞层面乙酰胆碱合成缺陷。

阿尔茨海默病


类风湿关节炎@检查 血清尿酸＞416μmol/L（＞7mg/dL）、关节抽吸或痛风石部位的尿酸盐结晶。类风湿关节炎@痛风中痛风石对关节的侵蚀更具有破坏性、范围更大。

痛风

痛风


（三）辅助检查 各种实验室检查或神经影像学检查帮助寻找癫痫的病因和评价预后。①必要的实验室检查如血生化检查（血钙、血糖、电解质及其他生化物质等）、脑脊液检查、先天性遗传及代谢疾病血液与尿液筛查试验，神经免疫功能检查，染色体分析和基因定位检查、皮肤及肌肉活体组织检查；②影像学检查如头颅CT、MRI、MRA及DSA了解脑部结构异常；PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助癫痫定位；FMRI（功能性MRI）、MEG（脑磁图）及IAP（颈内动脉异戊巴比妥试验）等检查，了解脑的结构与功能的关系。

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫

癫痫


3.对孕妇进行检测 孕妇产前进行风疹病毒检测，防止CRS婴儿的出生。

风疹


有报道40%的慢性扁桃腺炎患者其胃内有卡他性改变。急性胃炎之后胃黏膜损伤经久不愈，反复发作亦可发展为慢性胃炎。

慢性扁桃腺炎


痛风@明确诊断，需要排除化脓性关节炎，并与假痛风（焦磷酸钙沉着病）进行鉴别。

痛风

痛风


冠状动脉瘤是川崎病中最严重的并发症。约有近20%～25%的患儿有冠状动脉畸形，包括弥漫性扩张和动脉瘤。

川崎病

川崎病

冠状动脉畸形


稳定型缺血性心脏疾病@[ GORD ](/topics/zh-cn/82) ### 胆绞痛 体征/症状 检查 体征/症状 胆绞痛的疼痛定位于右上腹，发生在饭后15至30分钟，持续3至4小时。稳定型缺血性心脏疾病@常常伴有恶心、呕吐、腹胀。

胆绞痛

胆绞痛

胆绞痛

胆绞痛

胆绞痛

稳定型缺血性心脏疾病


遗传代谢病患儿出生早期不易被发觉，常表现有嗜睡、进食少，易误诊为败血症，可因呼吸暂停或呼吸窘迫被注意。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病


肾小球肾炎@对青霉素过敏的患者可给予阿奇霉素和克拉霉素替代 附加 –   呋塞米 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 呋塞米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日 1 次口服 10-40mg 容量扩张和盐潴留原因有高血压，后者可加快肾损伤，引起心血管并发症，因此需要严格控制。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


（五）动脉导管开放 （PDA）的处理 对存在PDA的VLBW，可以首先控制每天液体的输注量，以降低心脏负荷。对于因PDA引起的充血性心力衰竭，可以使用洋地黄类药物治疗，但要注意对其血浓度的监测。

存在PDA的VLBW


HELLP 综合征@### 罕见 查看全部   ### 视觉障碍 发生在＜20%的患者中。

HELLP 综合征


宫颈癌@## 监测 NCCN指南推荐的局部复发监测在最初2年内为每3-6个月进行临床复查、体格检查和宫颈/阴道细胞学检查，然后在第3-5年为每6-12月1次。

宫颈癌


失眠症@## 新兴疗法 ### 新型非苯二氮卓类安眠药 新型化合物（如英地普隆、加波沙朵） 以及已经批准药物的新制剂可能比现有制剂更有疗效且表现出更有吸引力的风险效益特征。失眠症@正在开发的新制剂包括经口喷雾剂、舌下锭剂以及液体溶液。

失眠症

失眠症

失眠症


肺结核@在治疗中，患者应每个月行痰结核菌培养直至连续 2 次培养结果呈阴性。 肺结核@结果 阳性；无生长；或其他分支杆菌 ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 白细胞增高（不伴有核左移）和贫血各占10%。

肺结核

全血细胞计数 (FBC)


黏膜下出血可引起大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状，甚至发生休克。

黏膜下出血

黏膜下出血

黏膜下出血

黏膜下出血

黏膜下出血

黏膜下出血

黏膜下出血

黏膜下出血


二、急性咽炎 急性咽炎（acute pharyngitis）是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。

急性咽炎

急性咽炎

急性咽炎

急性咽炎


前置胎盘@结果 胎盘的位置和侵及子宫的程度；可有多种表现 ### INR/PTT、纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物 检查 结果 检查 如果存在 DIC 证据（例如瘀点、瘀斑、坏疽、定向障碍、缺氧、低血压或胃肠道出血），则应申请这些检测。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC

瘀点

瘀斑

坏疽

定向障碍

缺氧

低血压

胃肠道出血

瘀点

坏疽

定向障碍

缺氧

低血压

胃肠道出血

瘀点

瘀斑

坏疽

定向障碍

缺氧

低血压

胃肠道出血


转移性乳腺癌@ 在绝经前女性中，所用方案是他莫昔芬和/或卵巢去势加曲妥珠单抗，接着是序贯内分泌治疗（即芳香化酶抑制剂或氟维司群）加曲妥珠单抗。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


【临床特点】 （一）溢乳和喂养不当 1.溢乳 新生儿溢乳比较常见，但溢乳没有神经反射参与，不属于真正的呕吐。

呕吐

呕吐


稳定型缺血性心脏疾病@[ 心包炎 ](/topics/zh-cn/243) ### 肺栓塞 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸困难是急性肺栓塞的最常见的症状。稳定型缺血性心脏疾病@既往可能有下肢静脉血栓形成（红斑、发热、疼痛或肿胀）的症状。

肺栓塞

肺栓塞

肺栓塞

肺栓塞

急性肺栓塞


（二）高结合胆红素血症 新生儿结合胆红素增高的疾病，其临床均以阻塞性黄疸为特征，即皮肤、巩膜黄染，大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状，小便深黄，肝脾大及肝功能损害等，亦称之为肝炎综合征。主要有新生儿肝炎和胆道闭锁。

高结合胆红素血症

高结合胆红素血症

高结合胆红素血症

高结合胆红素血症

高结合胆红素血症

高结合胆红素血症

高结合胆红素血症


金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。发热多呈弛张热型,但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低热。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


第十四节 新生儿贫血 新生儿期血红蛋白和红细胞在正常情况下因日龄及其他因素而变化，但一般认为静脉血血红蛋白＜130g/L或毛细血管血＜145g/L可诊断为新生儿贫血。 一、新生儿早期贫血 新生儿早期贫血主要是指出生时已经发生或生后1周内发生的贫血。

新生儿贫血


（三）草莓状毛细血管瘤 又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失。也可用手术、冷冻、硬化剂、低电压、短距离放疗等方法。

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤


胰腺癌@磁共振胰胆管造影（MRCP）提供了管道的细节信息，同时避免了有创内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的风险；核磁血管造影（MRA）能显示血管解剖。

胰腺癌

胰腺癌


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。 3.肝大及肝功能异常 约40%以上出现暂时性肝酶增高，多在45～300U/L范围，少数达500U/L以上。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


癫痫持续状态@相反地，单纯部分性 SE 通常不会引起意识改变。

单纯部分性 SE


不同补体成分缺陷有不同临床表现，共同特征是反复感染和易患风湿性疾病。

补体成分缺陷

补体成分缺陷


食物中毒@吸虫病患者可能表现出胆绞痛、胆汁淤积、胆结石、肝脓肿或肝炎的特征。

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病


但肌注药物对小儿刺激大，常引起局部疼痛，肌内注射次数过多还可造成硬结，以及注射部位不当会引起局部臀肌挛缩、影响下肢功能等，临床应考虑这些问题。

局部臀肌挛缩


【预防】 并非所有的功能性消化不良的患儿均需接受药物治疗。有些患儿根据医生诊断得知无病及检查结果亦属正常后，可通过改变生活方式与调整食物种类来预防。

功能性消化不良

功能性消化不良


骨性关节炎@治疗他喷他多组疼痛程度改善≥50%的患者比例（32%，110/344）较安慰剂组（24.3%，82/337，p=0.027）的显著升高，而羟考酮组（17.3%，59/342；p=0.023与安慰剂组比较）中疼痛程度改善≥50%的患者的比例更低。

疼痛


急性阑尾炎@## 病因学 阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎的主要致病原因。

急性阑尾炎


B超监视下水压灌肠 经肛门插人Foley管并将气囊充气20 ~40ml。只用于慢性肠套叠疑难病例。

肠套叠


一、婴儿纤维性错构瘤 约20%新生儿在出生后不久即被发现婴儿纤维性错构瘤，其他也在1岁以内诊断出来，男女比例3∶1。本瘤是一边界不清、纤维组织和脂肪组织的混合体，直径一般在3～5cm。

婴儿纤维性错构瘤

婴儿纤维性错构瘤


稳定型缺血性心脏疾病@典型和非典型的心绞痛的伴随症状包括呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、头晕和疲倦。 稳定型缺血性心脏疾病@女性，糖尿病患者及老年人可出现不典型症状，如恶心、呕吐、中上腹不适或尖锐胸痛。

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛


基底细胞癌@ 外用咪喹莫特 * 皮损＜2 cm。

基底细胞癌


多发性骨髓瘤@埃沙佐米已在一些国家获准与其他两种治疗联合治疗既往接受过至少 1 种治疗的 MM 患者。

MM


婴儿猝死综合征@ * 尸检：无致死性病理发现；没有原因不明的外伤/虐待/疏忽；无实质性的胸腺压迫；毒理学、微生物学、放射学、玻璃体液化学和新陈代谢筛查结果均为阴性。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


血吸虫病@### 腹水 与门静脉高压症相关。

血吸虫病


HIV 感染@最近的研究表明，TRT 可能会增加心血管事件、血栓形成和死亡的风险，因此在当前 ART 治疗时代启动 TRT 治疗时需谨慎。

HIV 感染


Cosio等对1078例肾活体组织检查标本的回顾性分析发现，TBMN占成人肾活检患者的5%。在小儿中，TBMN的发生率更高，它分别占小儿肾活体组织检查患者和小儿血尿患者的9%和50%。

TBMN

TBMN

TBMN


痛风@检查 X 光可提示软组织肿胀。 痛风@[ 反应性关节炎 ](/topics/zh-cn/597) ### 银屑病关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者常有银屑病史。

反应性关节炎

反应性关节炎

痛风

痛风

银屑病关节炎


根据统计，我国的高苯丙氨酸血症，大多数为PKU,约10% ~15%为BH4 缺乏症，后者以PTPS缺乏症最为常见。 皮肤 患儿在出生数月后因黑色素合成不足,头发由黑变黄，皮肤白皙。

PKU

PKU

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

BH4 缺乏症


破伤风@出现角弓反张、惊厥和自主神经紊乱。

破伤风

破伤风

破伤风


胰腺癌@持续背痛与腹膜后转移相关。

胰腺癌


3.呼吸道局灶性感染 慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。

呼吸道局灶性感染

呼吸道局灶性感染

呼吸道局灶性感染

呼吸道局灶性感染

呼吸道局灶性感染


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 患儿的生长发育往往正常，甚至有心力衰竭者亦不消瘦，面容往往硕圆（50%），大多无青紫，面颊和指端可能暗红；狭窄严重者可有青紫，大多由于卵圆孔的右向左分流所致，如房间隔缺损很大，可有严重青紫，并有杵状指（趾）及红细胞增多，但有蹲踞者很少见。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


成人资料约1/3 AHF患者并发真菌感染，主要为白假丝酵母。血清转氨酶早期升高，严重者呈胆红素与转氨酶分离现象。

AHF

AHF

真菌感染


失眠症@睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病、慢性疼痛和无规律的工作时间也可能同时出现。

失眠症

失眠症

失眠症


慢性胰腺炎@(4) 确定的慢性胰腺炎：存在慢性胰腺炎的标志性特征，包括胰腺外分泌功能降低、吸收不良、糖尿病和胰腺钙化。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


【头痛的分类】 根据发病的缓急可分为急性头痛（病程在2周内）、亚急性头痛（病程在3个月内）和慢性头痛（病程大于3个月）。根据病因可分为原发性头痛（如偏头痛和紧张性头痛等）和继发性头痛（如因感染及外伤等所致的头痛）。

头痛

头痛

头痛

头痛

头痛


惊厥的发生为脑缺氧、缺血、水肿或细菌毒素直接作用等多因素所致。

惊厥

惊厥

惊厥

惊厥


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。易并发尿路感染，也有病例出现多尿和多饮。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿

特发性高钙尿


慢性胰腺炎@胰管扩张、胰腺分叶等慢性胰腺炎表现的观察者间一致性较好，而其他特征的观察一致性较差。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


B族链球菌感染@ ### 积脓 | 短期 | 低 B族链球菌感染性肺炎会引发积脓。

B族链球菌感染


儿童感染性休克的病原体随年龄和免疫状态的不同而变化。而免疫低下者常见的引发感染性休克的致病菌为肠杆菌科、金黄色葡萄球菌、假单胞菌（Pseudomonadaceae）和白假丝酵母。

感染性休克

感染性休克

感染性休克

感染性休克

假单胞菌


非ST段抬高型心肌梗死@因此，可能有必要延迟使用P2Y12受体抑制剂，直至造影诊断明确是否需要行早期冠状动脉旁路移植术。

非ST段抬高型心肌梗死


持续性抑郁症@症状缓解和汉密尔顿抑郁量表 (HAM-D) 评分改变：一项随机试验提供了中等质量证据：这是一项关于慢性抑郁患者以下列条件1）持续进行药物治疗并使用认知行为心理分析系统 (CBASP) 来增强效果；2）持续进行药物治疗并使用支持性心理治疗 (BSP) 来增强效果；和 3）仅使用药物，与个体化药物治疗方案相比，结果显示 CBASP 和合并BSP 都未能显著改善结果。

持续性抑郁症

汉密尔顿抑郁量表

持续性抑郁症

认知行为心理分析系统

支持性心理治疗


稳定型缺血性心脏疾病@结果 可能<90g/L(9g/dL) ### 空腹血脂检查 检查 结果 检查 并存的高脂血症是与缺血性心脏疾病相关的代谢综合征的一部分。

缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


第一节 慢病毒感染 慢病毒疾病系指一组由普通病毒引起的以慢性进行性脑病为主要表现的综合征，是神经系统慢性持续性病毒感染的结果。包括：①亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis，SSPE）；②进行性风疹全脑炎（progressive rubella panencephalitis）；③进行性多灶性白质脑炎（progressive multifocal leukoencephalitis）；④直接逆转录病毒脑病（direct retrovirus encephalopathy）。

慢病毒感染

慢病毒感染

慢病毒感染

慢病毒感染

亚急性硬化性全脑炎

亚急性硬化性全脑炎

进行性风疹全脑炎

进行性多灶性白质脑炎

直接逆转录病毒脑病


1. JMML也称JCMML在临床血液学、细胞生物学和分子学等方面与成人慢性髓系白血病（CML）明显不同。皮肤损害症状明显，特别是面部皮疹是常见而重要的体征之一，多数患儿脾大，部分患儿肝脏和淋巴结增大。

JMML

JMML

JMML

JMML


【治疗】 GERD的治疗一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。在此基础上如仍有症状可服用抗酸剂。

GERD

GERD

GERD


病毒性脑膜炎@### 其他表现 病毒性脑膜炎的症状和体征与细菌性脑膜炎相似，所以临床上几乎不可能区分这两种疾病。

病毒性脑膜炎


肝硬化@ * 戒酒、避免使用肝毒性药物，例如NSAID和高剂量对乙酰氨基酚（>2 g/天）。

肝硬化

肝硬化


有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。 （五）脑脊液常规 、涂片、培养 脑脊液检查是诊断化脑的必需手段，可见典型化脓性改变。

化脑


肛门癌@对于 T3 或 T4 和/或 N1 病变的患者，一些肿瘤医生添加了两个周期的诱导化疗，并增加总放疗剂量（从 45 Gy 增至 50.4 Gy），但尚不清楚是否可改善患者结局。

肛门癌

肛门癌


慢性阻塞性肺疾病@适用支气管扩张剂，联合或不联合氧疗。

慢性阻塞性肺疾病


（三）Walker-Warburg综合征 本征为一组肌肉、眼和脑联合发育缺陷的疾病，至今基因缺陷尚未明确。血清CK增高；肌肉病理学检查非特异性肌纤维变性坏死，肌纤维膜和肌束膜增生；头部MRI显示脑回发育不良，脑室扩大，白质密度降低，小脑发育不良。

Walker-Warburg综合征

Walker-Warburg综合征

Walker-Warburg综合征

Walker-Warburg综合征

Walker-Warburg综合征

Walker-Warburg综合征

Walker-Warburg综合征


慢性肾病@CKD 3a/3b 期患者均应接受甲状旁腺功能亢进筛查，至少 6-12 个月进行一次全段甲状旁腺素 (parathyroid hormone, PTH)、钙和磷的检测。

慢性肾病


（六）其他 有人报道应用硝苯地平（nifedipine，心痛定）每次0. 25～0. 5mg/kg，一日3～4次，可减轻HSPN的血管炎病变。临床上表现为肾病综合征和/或肾炎综合征的患儿，病理上Ⅲb级以上患儿，常遗留下持续的肾损害，并最终导致肾功能不全。

HSPN

硝苯地平

HSPN


铅中毒@ * 子弹射击范围：主要会影响成人，可由吸入含铅空气或因铅污染衣物及其他物品而导致。铅中毒@ * 传统医学：包括墨西哥移民使用的azarcon 和 greta，越南移民使用的 pay-loo-ah以及阿育吠陀等。

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒


2.幼儿流感 可发生上呼吸道感染、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等症。此外，可见腹泻和皮疹。

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感

幼儿流感


稳定型缺血性心脏疾病@患者教育包括持续的评估和建议，帮助患者实现控制体重，增加体力活动，饮食改变，血脂达标和戒烟等目标。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


（一）溃疡性结肠炎 大多数UC起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血。左下腹触痛明显，可有肌紧张或触及硬管状结肠。

UC

UC

UC

UC

UC

UC


广泛性焦虑障碍@只有患者存在持续的体征、症状或可能导致焦虑的躯体疾病情况下，如甲状腺疾病、肺部疾病或心血管疾病，实验室检查才可能起到提示作用。

甲状腺疾病

肺部疾病

心血管疾病


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 蛔虫性肠梗阻:不完全性肠梗阻可采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，疼痛缓解后可予驱虫治疗。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻


而脊髓脊膜膨出者，手术治疗疗效差，一般预后不良，即使病人能够存活下来，也是终身残疾。

脊髓脊膜膨出


铅中毒@儿童血铅水平＞0.4 μmol/L (＞9 μg/dL) 或成人血铅水平＞1.2 μmol/L (＞24 μg/dL)需要给予积极的干预。

铅中毒


多发性骨髓瘤@### 细胞周期蛋白 D1 抑制剂 细胞周期蛋白 D 过度表达和调节异常被认为是 MM 中的关键致病事件。

多发性骨髓瘤

细胞周期蛋白 D1 抑制剂


【病因机制和病理生理】 1.病因机制 （1）流行病学调查提示，糖尿病的发生与种族、地理环境、生活方式、饮食及感染等有关。秋、冬季节相对高发。

糖尿病


慢性髓性白血病@外周血涂片、骨髓活检及细胞遗传学检查可以确诊。慢性髓性白血病@ ### 病史 20%-40%患者无症状。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


（六）预防核黄疸 对于VLBW，其黄疸的换血胆红素指标应在10～15mg/dl，要及时纠正低蛋白血症，并尽早开始光疗。

VLBW


婴幼儿室上速就诊时常伴心力衰竭，因为室上速可发作数小时而未被发现。如发作持续6～24小时或更长，且心率极快，患儿可显得极度病态，脸色灰，烦躁不安，呼吸急促、肝大，可以有发热及白细胞增多。

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速

婴幼儿室上速


食物中毒@大肠杆菌（不包括肠出血性大肠杆菌 [产志贺毒素]） – 首选 –   氟喹诺酮类 #### 第一选择 [ 环丙沙星 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 500 mg，口服，每日两次，连用 3 天 一般来说，支持治疗对大肠杆菌感染所致腹泻有一定疗效。

食物中毒

肠杆菌感染

肠杆菌感染


5.铁代谢检查指标符合缺铁性贫血诊断标准 下述4项中至少满足2项，但应注意血清铁和转铁蛋白饱和度易受感染和进食等因素影响，并存在一定程度的昼夜变化。①血清铁蛋白（serum ferritin，SF）降低（＜15pg/L），建议最好同时检测血清CRP，尽可能排除感染和炎症对血清铁蛋白水平的影响；②血清铁（serum iron，SI）＜10. 7μmol/L（60μg/dl）；③总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）＞62. 7μmol/L （350μg/dl）；④转铁蛋白饱和度（transferrin saturation，TS）＜15%。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


自身免疫性肝炎@此外，还可能出现甲状腺炎、1 型糖尿病、乳糜泻和溃疡性结肠炎等其他自身免疫性疾病史。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


第三节 马蹄 肾 马蹄肾是肾脏融合畸形中最常见的一种。 马蹄肾的发生率约为0. 25%，男女之比约为2∶1。

马蹄肾

马蹄肾


第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。 病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，但原发性上感以病毒引起者最为多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

原发性上感

原发性上感

原发性上感

原发性上感

原发性上感

原发性上感

原发性上感

原发性上感

原发性上感

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染


1.病毒性脑膜脑炎 急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹。

病毒性脑膜脑炎

病毒性脑膜脑炎

病毒性脑膜脑炎


1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。在病史较长的年长儿中，消瘦、精神不振及倦怠乏力等体质显著下降颇为突出。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


癫痫持续状态@ ### 认知功能障碍（最典型是记忆缺失） | 短期 | 低 不太可能随时间推移而改善。

癫痫持续状态


麻风病@麻风病患者可能出现眼部并发症，如角膜溃疡、虹膜睫状体炎和兔眼症。

麻风病

麻风病

麻风病


乙型肝炎@结果 阳性 ### 乙肝病毒DNA 检查 结果 检查 可通过定性或定量分析检测。 乙型肝炎@结果 检测不到或升高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清抗 HBe 检查 结果 检查 HBeAg 阳性转变为抗 HBe 阳性的血清转换是预测病毒清除的有用标志，提示与治疗相关的病毒清除。

乙型肝炎


ARDS/ALI的主要临床表现为急性呼吸困难、呼吸急促、严重低氧血症、胸片异常和肺静态顺应性降低。随后呼吸窘迫，吸气费力、发绀，常伴烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张、胸膜反应或有少量积液。

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS

ARDS


B族链球菌感染@高达 50% 的脑膜炎患者会出现神经系统并发症，最常见的神经系统并发症是感音神经性耳聋。

B族链球菌感染


广泛性焦虑障碍@### 坐立不安 在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。

广泛性焦虑障碍


苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。本病发病率具有种族和地域差异，我国1985—2011年3500万新生儿筛查资料显示,患病率为1 :10 397(2014指南）。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症


在成人，休克、肾衰竭、感染、大量胃肠道出血和其他并发症的死亡率是20%～50%。用于评估成人胰腺炎严重性的体系通常不适用于儿科患者。

成人胰腺炎

成人胰腺炎

成人胰腺炎

成人胰腺炎


非小细胞肺癌@肺癌也可以表现为肺尖癌（又称潘科斯特综合征），多表现为肩痛。

肺尖癌

肺尖癌


皮肤鳞状细胞癌@累积性紫外线暴露（主要源于阳光）和免疫抑制状态是主要的危险因素。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


妊娠期高血压@尽管β-受体阻滞剂（通常用拉贝洛尔）和硝苯地平可以作为备选药物，传统认为甲基多巴是一线治疗药物。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。 根据发病年龄偏小，发病初期即出现明显的喘憋，体格检查及X线检查在初期即出现明显肺气肿，诊断不难。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


转移性乳腺癌@ 联合用药治疗方案 * 愿意接受可提供最大肿瘤反应率的治疗方案的患者可能会首先联合化疗，尤其是在有内脏危象、快速病情进展，或需要迅速控制症状和/或疾病时，因为联合化疗较单药化疗而言，反应率更高，尽管二次单药挽救治疗在总生存期方面与联合化疗旗鼓相当。转移性乳腺癌@ * 发现有效的最初联合化疗是 CMFVP（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱及泼尼松龙），后因为毒性问题及效果极小而去掉了长春新碱及泼尼松龙。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


白内障@检查 使用荧光素并计算泪膜破裂时间可以判断泪膜的稳定性程度，以及干眼症的可能性。白内障@（泪膜破裂时间小于7秒可能就是干眼症）。

干眼症

白内障


细菌性脑膜炎@对青霉素敏感的患者可使用氯霉素作为替代的抗生素治疗。

细菌性脑膜炎


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （三）肾病综合征 表现为大量蛋白尿、水肿及低蛋白血症等。

药物性肾损害

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


急性阑尾炎@患者左侧卧位，缓慢后伸右大腿造成髂腰肌紧张时疼痛可能被引出（腰大肌征），或右大腿屈曲内旋时也可能被引出（闭孔内肌征）。

急性阑尾炎


多发性硬化症@痉挛治疗必须权衡潜在的症状获益与可能的功能强度下降之间的平衡。

多发性硬化症


妊娠胆汁淤积@### S-腺苷甲硫氨酸 该化合物可逆转雌二醇引发的胆汁分泌受损。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


②球型肺曲霉病（aspergilloma fumgusball)：常在支气管扩张、肺结核等慢性肺疾患基础上发生，菌丝体在肺内空腔中繁殖、聚集并与纤维蛋白和黏膜细胞形成球形肿物,不侵犯其他肺组织。多数患者无症状或表现原发病症状，或出现发热、咳嗽、气急、咳黏液脓痰,其中含绿色颗粒。

球型肺曲霉病

球型肺曲霉病

球型肺曲霉病

球型肺曲霉病

球型肺曲霉病


破伤风@临床诊断破伤风综合征的处理原则包括：支持治疗、伤口清创、使用抗微生物制剂、被动和主动免疫、控制肌肉痉挛和治疗自主神经功能障碍。

破伤风

破伤风

破伤风


1.冷凝集素病 常继发于肺炎支原体、EB病毒感染或继发于淋巴增生性疾病，产生识别I/i系统寡糖抗原的抗体，通常为IgM，需补体参与。糖皮质激素对部分患儿有效，反复发作者可应用免疫抑制剂如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，有一定的疗效；本病可应用血浆分离法（plasmapheresis）去除冷凝抗体，有一定的短期疗效；此外，脾切除、输注洗涤红细胞等也有一定的疗效。

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

血浆分离法


B族链球菌感染@### HIV 感染 在某些研究中被确定为患病危险因素，但是其他研究没有将其确定为患病危险因素，这可能反映了研究人群的病例组合差异。

B族链球菌感染


白内障@在儿童和不能进行该检查的成人中，眼底红光反射的检查和比较有助于定量评估白内障的严重程度。

白内障


类风湿关节炎@然而，有证据显示，与甲氨蝶呤联合用于具有预后不良标志物的早期 RA 患者时，高或中剂量泼尼松龙并逐渐减少至低剂量可有效诱导疾病缓解。 类风湿关节炎@大剂量皮质类固醇可用于有严重关节外受累（如血管炎或眼部受累）的患者。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


（四）癫痫持续状态 是指癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作，且发作间期意识不能恢复。癫痫持续状态可能的原因和诱因包括脑外伤、颅内占位性病变、中枢感染、中毒以及代谢性疾病等。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


骨性关节炎@受累及关节的分布特征是重要的。

骨性关节炎


HELLP 综合征@[急性肾功能衰竭] ### 肺水肿 | 短期 | 中 发生在 6% 的患者中。HELLP 综合征@应当给患者吸氧，将氧饱和度维持在94%以上。

肺水肿

HELLP 综合征

HELLP 综合征


隐球菌病@ 【治疗】 应注意，抗真菌治疗的一个重要的辅助治疗是减少或停用免疫抑制药物，特别是肾上腺皮质类固醇。

隐球菌病


急性阑尾炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数（FBC） 检查 结果 检查 分叶核白细胞比例升高 (>75%)。 急性阑尾炎@结果 轻度白细胞升高（10~18x10^9/L 或 10,000~18,000/μL） ### 腹部和盆腔 CT 扫描 检查 结果 检查 通过腹部和盆腔 CT 扫描，还可见阑尾壁增厚、壁增强、周围组织炎性改变。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

全血细胞计数


消化道出血常常是小儿消化性溃疡的首发 症状,重症可出现失血性休克。如溃疡穿孔至腹腔或邻近器官,可出现腹膜炎、胰腺炎等。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


稳定型缺血性心脏疾病@药物负荷CMR适用于传统影像检查受限的稳定型缺血性心脏病。稳定型缺血性心脏疾病@尤其是不适合运动或静息心电图不易判读的中危患者中，负荷MRI是恰当的诊断方法。

稳定型缺血性心脏病

稳定型缺血性心脏病


（1）氢氯噻嗪（双氢克尿塞，hydrochlorothiazide）： 1～2mg/（kg•d），每12小时1次。

氢氯噻嗪

氢氯噻嗪


川崎病@病程第2周若无有效治疗，有10%～40%患儿在行B型超声或冠状动脉造影时见各种冠状动脉病变（动脉扩张，动脉瘤），冠状动脉扩张好发部位依次为左冠脉主干、左前降支及右冠状动脉近端（轻度扩张直径＞3mm而≤4mm、中度为瘤样扩张4～7mm、重度扩张为巨大冠脉瘤≥8mm）。

川崎病

川崎病


【诊断与鉴别诊断】 如患儿有外周化脓性病灶，特别是中耳炎、乳突炎、皮肤感染或败血症，或有青紫型先天性心脏病或感染性心内膜炎，或有开放性颅脑损伤等病史，一旦出现中枢神经系统症候，即应考虑脑脓肿的可能性，及时进行CT或MRI检查可明确诊断。隐源性脑脓肿由于缺少上述外周感染史，临床诊断较为困难，确诊仍依赖神经影像学检查。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


B族链球菌感染@在美国，15%-40%的孕妇被分离出B族链球菌，有B族链球菌定植的产妇所生的婴儿中，50%会发生细菌定植，其中1%-2%的婴儿会发生侵袭性感染。

侵袭性感染


稳定型缺血性心脏疾病@处理上应注意改善生活方式，强调戒烟，控制体重，加强锻炼，以及控制血脂和血压。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


儿童偏头痛@在头痛发作之前应有显著的受伤史。

儿童偏头痛


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者,称为哮喘持续状态;如支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命(危及生命的哮喘发作）。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


婴儿猝死综合征@ * 早产：与足月儿相比，早产儿的中枢性呼吸调节能力较不成熟。

婴儿猝死综合征


铅中毒@最主要毒性表现为高血压，但是冠状动脉疾病，脑卒中死亡增加，和外周动脉疾病也可见到。

铅中毒

铅中毒


人的一生中，都可能在某个特定时期，特定条件下出现这样那样的SID，因而早期诊断和治疗对SID具有重大意义。 （二）营养紊乱 营养紊乱是SID的另一重要原因，发展中国家尤为突出。

SID


消化性溃疡病@检查 心电图检查可见广泛ST段弓背向上抬高，伴PR段压低。

消化性溃疡病


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 （二）生长发育障碍 由于氨基酸丢失引起营养障碍，导致生长迟缓及智能障碍。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


痔@### 轻度间断出血 如患者仅有轻度间断出血，则只给患者调节生活方式及饮食以防止便秘就足够了。

痔

痔


铅中毒@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 所有患者 查看全部   首选 –   与暴露源隔离 职业暴露可能出现在大型工厂，例如电池生产或房屋建造业，也可能见于小型企业如油漆工、水暖工和手工艺者等。 铅中毒@对于非职业暴露，需要评估暴露来源。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


慢性肾病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 贫血 | 长期 | 高 CKD患者的贫血是由随GFR降低而出现的促红细胞生成素不足所导致的。 慢性肾病@[ 代谢性酸中毒的评估 ](/topics/zh-cn/460) ### 高钾血症 | 存在差异 | 中 高钾血症在CKD患者中常见，是由于随着eGFR下降，肾脏无法排泄饮食中来源的钾而导致。

慢性肾病

慢性肾病


白喉@ACIP 在 2008 年批准了DTaP-IPV/Hib 联合疫苗的使用。

白喉


血肿破入蛛网膜下腔者常有明显的脑膜刺激征。

血肿破入蛛网膜下腔


皮肤鳞状细胞癌@ ### 活检 为了明确诊断，必须进行活检。

皮肤鳞状细胞癌


1.疱疹性咽炎（herpangina） 系柯萨奇A组病毒引起。多发生于夏秋季。

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎

疱疹性咽炎


肾小球肾炎@ 通常使用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗表现为肾病综合征的严重疾病（例如，微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎）。

肾病综合征

肾病综合征


综合征型CNS表现 除上述表现外,还有肾外表现，如WT1突变所致CNS患儿可有Wilms瘤、 男性假两性畸形，其他相关病变,如白内障、角膜混浊、小头、斜视、眼球震颤及眼距过宽等亦可出现。可见轻度氨基酸尿和糖尿。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


肛门癌@### 影像学检查 尽管转移性检查通常阴性，但仍需进行腹部和盆腔 CT检查，以评估原发肿瘤和除外肝脏转移。

肛门癌

肛门癌


睾丸癌@但是，假阳性率高，并且主要用于评估肿瘤负担。 睾丸癌@结果 ＞25 U/L ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 胸部X线片 检查 结果 检查 对正确的分期是必须的。

睾丸癌


B族链球菌感染@在婴儿和儿童中，主要危险因素包括晚期肾病、神经系统疾病、恶性肿瘤和免疫抑制。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


缺血性卒中@在 4.5 小时后就诊或有溶栓禁忌症 – 首选 –   阿司匹林 #### 第一选择 [ 阿司匹林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 300mg，口服，每日一次 缺血性卒中患者应接受阿司匹林治疗。

缺血性卒中


普通感冒@ 紫锥菊配方的预防性作用尚无结论。

普通感冒


溶血性贫血@ * 一般无需脾切除术。

溶血性贫血


儿童偏头痛@附加 –   止吐剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 苯甲嗪 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 用于 6 岁及以上儿童：25 mg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量为 75 mg 苯甲嗪（一种抗组胺药）可用于就诊时有恶心和/或呕吐症状的儿童。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


子宫内膜癌@ 通常用于患有高-中等风险 (HIR) 或高风险（III 期和 IV 期）疾病的患者。子宫内膜癌@ 在术前评估后，所有活检证实子宫内膜癌诊断的患者应接受手术分期，包括 * 探查性剖腹手术或腹腔镜检查 * 经腹或腹腔镜全子宫切除术（TAH 或 TLH） * 双附件切除术 * 腹水细胞学检查 * 大网膜活检（常针对组织学为浆液性、透明细胞或癌肉瘤的肿瘤实施） * 盆腔淋巴结清扫术用于限于子宫疾病手术分期 * 切除可疑或增大的淋巴结，以排除淋巴结转移 * 针对特定高风险肿瘤进行主动脉旁淋巴结评估，例如深部浸润性病变或高级别肿瘤（包括浆液性、透明细胞性或癌肉瘤）。

子宫内膜癌

子宫内膜癌


早产@自发性早产可通过一系列阴道指检及经阴道超声预测。

早产

早产


阿尔茨海默病@两类主要药物治疗被用于 AD： * 胆碱酯酶抑制剂 * NMDA 受体抗结剂。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


溃疡性结肠炎@## 新兴疗法 ### 白细胞分离术 选择性白细胞分离术治疗炎性肠病（IBD），尤其是溃疡性结肠炎，已经在日本和一些欧洲国家使用了几年。

溃疡性结肠炎

炎性肠病


急性胰腺炎@与较轻微的胰腺炎（死亡率为 1%）相比，重症无菌性急性胰腺炎的死亡率是 10%，重症急性胰腺炎伴感染性胰腺坏死的死亡率达到 25%。

重症无菌性急性胰腺炎


甲状腺癌@ 对于存在家族性RET基因突变，尤其是MEN 2A型者，推荐在6岁之前做预防性手术。

存在家族性RET基因突变


淹溺经复苏后可考虑作相应辅助检查以了解病情程度和并发症情况。必须的化验检查还包括全血常规、红细胞比容、血电解质、血糖（低温可引起低血糖或高血糖）、血渗透压、肝肾功能、诊断DIC的各项指标（包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物）、尿常规等。

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺


18-三体综合征@两眼及眉距增宽，两侧内眦赘皮，角膜混浊，眼睑外翻，小眼畸形常见。18-三体综合征@鼻梁细长及隆起，鼻孔常向上翻。

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征


【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。发作间歇期触诊可有右下腹平坦空虚感，这是由于盲肠和回盲部套入横结肠至右上腹所致；此外还可触及部位不固定的包块。

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠


【治疗】 随着医学的发展，从20世纪40年代中期开始，肠套叠的死亡率明显下降，且少见重症患儿。 阵发性哭吵、排果酱样大便和腹部触及包块的患儿要高度怀疑肠套叠的可能。

肠套叠

肠套叠

肠套叠


肝硬化@1期 * 没有胃食管静脉曲张或腹水的患者，每年的死亡率约为1%。

1期


麻风病@狼疮在嘴、眼、鼻和耳处生成疼痛的溃疡性皮肤病变。 麻风病@检查 皮肤活检显示肉芽肿炎症，偶见干酪样坏死，特殊染色时可见 _结核分枝杆菌_ 抗酸杆菌 (AFB)。

狼疮

狼疮

狼疮

狼疮

狼疮

狼疮


阿尔茨海默病@颞叶区、额叶区及顶叶区皮质萎缩较明显，而丘脑、脑干、小脑半球及基底神经节的尺寸和重量正常。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。经常使用血液制品，使患儿易并发肝炎、艾滋病。

血友病

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


登革热@[ 急性阑尾炎 ](/topics/zh-cn/290) ### 急性肾衰 | 存在差异 | 低 多器官功能障碍或肌红蛋白尿，可导致这一并发症发生。 登革热@尿素和尿肌酐急速上升有助于诊断 可能需要肾功能替代治疗 [ 急性肾衰 ](/topics/zh-cn/83) ### 噬血细胞综合征 | 存在差异 | 低 全血细胞减少（通常是贫血）者应考虑嗜血细胞综合征 。

急性肾衰

急性肾衰

登革热

登革热

急性肾衰

急性肾衰

登革热

嗜血细胞综合征

嗜血细胞综合征


胆囊炎@### 腹部肿块 在 30% 至 40% 的病例中，膨胀的胆囊可能会被触及。

胆囊炎


急性胰腺炎@### CM4620 CM4620 是一种用于治疗急性胰腺炎的新型钙释放激活钙 (calcium release-activated calcium, CRAC) 通道抑制剂，已经获得美国食品药品监督管理局 (US Food and Drug Administration) 的快速通道审批资格，并被欧洲药品管理局 (European Medicines Agency) 授予孤儿药地位。

急性胰腺炎


肥厚型心肌病@## 流行病学 肥厚型心肌病 (HCM) 在普通人群中的发病率大约是 1/500，是引起儿童和 35 岁以下成人猝死的最常见原因。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


肛门癌@无结肠造口的生存率：高质量的证据显示，综合治疗 (CMT) 与单独放疗相比可显著改善无结肠造口术的生存率（72% vs 40%）。

肛门癌

肛门癌


另加O型即糖原合成酶缺乏共12型，其各型病因、受累组织、起病时间，及临床表现各不相同： GSD O型（aglycogenosis）糖原合成酶缺陷。临床少见，典型为空腹出现低血糖，酮血症。

GSD O型

GSD O型


（五）放射性核素脑扫描 对多发性脑脓肿有价值。 （六）磁共振 （MRI） 对多房性及多发性小脓肿价值较大。

多发性脑脓肿

多发性脑脓肿

磁共振


食管癌@ 肿瘤浸润深层黏膜下层或存在 LVI 或 T1 病变＞2 cm 的患者应接受食管切除术治疗。食管癌@可以采用多种外科手术方法，包括保留迷走神经的腹腔镜下食管切除术和腹腔镜/胸腔镜下微创食管切除术 (minimally invasive oesophagectomy, MIO) 等微创技术。

食管癌


白喉@上世纪 70 年代初，美国和西欧开展白喉疫苗接种使这些地区白喉的发病率急剧下降。

白喉


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。@ 由于腮腺炎病毒对腺体组织和神经组织的亲和性，常侵人中枢神经系统和其他腺体、器官而出现以下并发症： 脑膜脑炎是儿童期最常见的并发症。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


冠状动脉瘤是川崎病中最严重的并发症。有2%没有治疗的病人发生全身性动脉瘤，通常这些患者亦有冠状动脉瘤。

川崎病

川崎病

全身性动脉瘤


疟疾感染@非疫区几乎所有疟疾病例均为来自疫区的旅行者输入，或者是游客，或者是访友探亲的流动人员。

疟疾


严重的乳头水肿时可伴网膜出血、水肿及渗出。

乳头水肿

乳头水肿


多发性硬化症@氯硝西泮也有镇静作用且可能成瘾。

多发性硬化症


自身免疫性肝炎@对于无法耐受硫唑嘌呤的患者，可以考虑麦考酚酯和环孢素作为硫唑嘌呤的替代免疫抑制剂。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


非小细胞肺癌@### 动静脉畸形（AVM） 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸困难不常见。 非小细胞肺癌@肺血管造影能确认动静脉畸形（AVMs）的存在和位置，并辨别供血动脉和引流静脉的结构。

动静脉畸形

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

动静脉畸形


麻风病@这些抗生素为莫西沙星，一种氟喹诺酮；利福喷丁，一种长效利福霉素衍生物；和二芳基喹啉 (R207910)。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


第八节 阿米巴病 【病原】 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。 【并发症】 （一）肝炎及肝脓肿 以右叶多见，出现弛张型高热，腹痛，肝脏肿大，经皮肝穿刺能抽出牛奶咖啡样脓液，并能从脓汁中找到阿米巴滋养体。

阿米巴病


溃疡性结肠炎@然而，克罗恩病常有肛周受累，一般不累及直肠，并有形成瘘管的倾向。

克罗恩病


宫颈癌@## 预后 ### 多数复发发生在2年以内。宫颈癌@肿瘤可以局部扩散，转移到淋巴结（盆腔或腹主动脉旁淋巴结11%，锁骨上淋巴结7%），血行转移（肺21%、骨16%、肝脏、肾上腺、脑）或腹腔内转移到卵巢或肠道（腺癌更常见但仍非常少见，2%）。

宫颈癌


慢性胰腺炎@内镜治疗方式为胆括约肌切开并放置多枚胆管塑料支架 而非单枚支架。

慢性胰腺炎


基底细胞癌@### 顺序皮损内干扰素注射 重复对咪喹莫特治疗机制的猜想，也可达到类似的效果。

基底细胞癌


【缺陷类型】 HS的主要分子缺陷是维持红细胞形态的细胞骨架蛋白-收缩蛋白（spectrin，SP）和锚蛋白（ankyrin）异常。但也有严重者可出现高输出量心功能衰竭和循环衰竭、严重缺氧甚至死亡。

HS

HS

HS

HS


2. 控制惊厥 惊厥是重度HIE常见症状。首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15~30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥,1小时后可加10mg/kg，l2〜24小时后给维持量，每日3~5mg/kg。

惊厥

HIE


脑炎@具体而言，就是监测患者癫痫发作的情况，并用适当的抗惊厥药物进行治疗。

癫痫


急性咽喉炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 猩红热 | 短期 | 低 猩红热仅表现为感染产红斑毒素链球菌（通常为 A 型，但也可以为 B 或 C 型）导致的特征性猩红热皮疹。

急性咽喉炎


基底细胞癌@### 定义 皮肤基底细胞癌是较常见的一种肿瘤，与日光暴露有关。基底细胞癌@ BCC 也称为基底细胞上皮瘤，反应了该肿瘤很少转移这一事实。

皮肤基底细胞癌

皮肤基底细胞癌

皮肤基底细胞癌


口腔黏膜炎@### 口腔护理 所有患者应进行口腔护理。

口腔黏膜炎


急性髓性白血病@ 诱导后/巩固治疗方案 * 治疗选择取决于复发的危险因素，例如就诊时细胞遗传学及 WBC 计数。急性髓性白血病@ * 3 至 4 个疗程的治疗方案，包括较高剂量的阿糖胞苷 (higher doses of cytarabine, HiDAC) 单药治疗或与其他药物联用，例如米托蒽醌、依托泊苷或安吖啶。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

阿糖胞苷

阿糖胞苷

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


【流行病学及发病机制】 儿童淋巴瘤的发病率依年龄不同，在世界不同地区也有显著差异。在美国和发达国家，恶性淋巴瘤（包括NHL及霍奇金病）是继白血病和脑肿瘤之后第三个常见的儿童恶性肿瘤，在小于20岁的少儿中占儿童恶性肿瘤的15%。

儿童淋巴瘤

恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤

儿童恶性肿瘤


水、电解质紊乱的处理:①稀释性低钠血症：由于下丘脑视上核和室旁核受结核炎症渗出物的刺激,使垂体分泌抗利尿激素增多，导致远端肾小管重吸收水增加,造成稀释性低钠血症。如水潴留过多,可致水中毒，出现尿少、头痛、频繁呕吐、反复惊厥甚至昏迷。

稀释性低钠血症

稀释性低钠血症

稀释性低钠血症

稀释性低钠血症

稀释性低钠血症


食物中毒@推荐三氯苯哒唑用于治疗肝片形吸虫；但有些国家没有这种药。

食物中毒


前置胎盘@出血的严重程度可分为轻度、中度、重度和大出血。

出血


帕金森病@裂隙灯检查下发现 K-F 环支持该诊断。

帕金森病


（2）呋塞米（速尿，furosemide）： 每次0. 5～2mg/kg，每天1～2次。

呋塞米

呋塞米


溃疡性结肠炎@就地理位置而言，溃疡性结肠炎在西半球和北半球更常见，亚洲和远东地区的发病率低，但是已有报道称发病率正在上升。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


痛风@[ 脓毒性关节炎 ](/topics/zh-cn/486) ### 外伤 体征/症状 检查 体征/症状 阳性史。

痛风

痛风


2. CVS临床表现特点 CVS以反复发生、刻板发作的剧烈恶心、呕吐为特征，持续数小时到数天。 发作时常伴有自主神经和胃肠道症状：如苍白、嗜睡、虚弱、流涎，对光、声音、气味不耐受，少数有高血压，胃肠道症状除呕吐外，腹痛、干呕、厌食及恶心是最常见症状，80%的病例存在诱发因素，包括生理、心理应激和感染。

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS

CVS


（三）药物治疗 1.抽动的治疗 （1）氟哌啶醇： 系一种高效较多巴胺受体阻滞剂，从1961年开始，此药治疗抽动-秽语综合征，是最有效的药物之一，可作首选，由小剂量开始，0. 05mg/（kg•d）口服，然后调整剂量，使症状获得控制而无不良反应。此药可引起锥体外系不良反应，表现为动作减少、减慢和肌张力增强，有伸舌、张口困难、歪颈等，加用等量苯海索（安坦）可抵消这种不良反应。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

苯海索


失眠症@合并抑郁症 – 联合 –   安眠药与抗抑郁剂联用 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 唑吡坦 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 需要时睡前口服 5 mg（速释型），每日一次；需要时睡前口服 6.25 mg（缓释型），每日一次；更高剂量可能会导致次日早上瞌睡，不予推荐，尤其对于女性 和 [ 帕罗西汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 口服 10-20 mg，每日一次 已经证明，安眠药联合抗抑郁剂可有效用于治疗共患失眠症与抑郁的患者。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


垂体功能减退@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括垂体瘤、垂体卒中、垂体手术、颅脑损伤、外伤性脑损伤、遗传性疾病和下丘脑疾病。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


急性胰腺炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 中年女性 与酒精性胰腺炎男性患者（40~55 岁）相比，50~70 岁的女性患胆囊疾病较多，久之可导致胰腺炎。

急性胰腺炎


【临床表现】 脑白质损伤常发生在胎龄＜32周并存活1周以上的极不成熟儿。病变累及近三角区、枕角视放射区和颞角听放射区时常表现为视觉和听觉功能障碍。

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤

脑白质损伤


神经皮肤综合征@NFⅡ主要临床特点为双侧听神经瘤。

NFⅡ


【诊断】 输尿管重复畸形的女孩如能发现异位开口并直接插入导尿管进行造影，诊断是最简单的，但患儿往往不合作，要在麻醉下才行。但如输尿管开口于前尿道或阴道，则要做膀胱镜，且仍很难发现。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形


慢性肾病@对于这些病例，有必要进行肾活检来确定病理损伤的类型。

慢性肾病


成人哮喘@对于有嗜酸粒细胞升高并且联合使用 ICS 和 LABA 的中重度持续性哮喘患者，在停用 ICS 和 LABA 后，dupilumab 治疗与安慰剂相比能减少哮喘发作、改善肺功能，并降低 Th2 细胞相关的炎症标记物水平。

哮喘


唇腭裂@该结构是一个重要的胚胎学标志，这是用来区分I级和II级腭裂。

唇腭裂

唇腭裂


慢性阻塞性肺疾病@结果 肺部过度充气 ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 这一测试可以考虑用于评估疾病加重的严重程度并可以显示红细胞增多（红细胞压积＞55%）、贫血和白血细胞增多。

慢性阻塞性肺疾病

全血细胞计数


脑电生理检查 ①脑电图:HIE表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。 ②振幅整合脑电图aEEG):是常规脑电图的一种简化形式，具有简便、经济、可床边连续监测危重新生儿脑功能等优点,评估HIE程度及预测预后。

HIE

HIE

振幅整合脑电图


根据不同病因，一般将休克分为分布性休克、低血容量性休克、心源性休克和梗阻性休克。

休克

休克

休克

休克


白喉@### 无症状携带者 患者密切接触者，虽无症状，但如果培养阳性（即，无症状携带者），应隔离和使用抗生素治疗。白喉@呼吸道白喉棒状杆菌定植者应进行呼吸隔离措施（口罩和标准的措施，如洗手），而皮肤定植者进行接触隔离（手套、隔离衣）。

白喉

白喉

白喉

呼吸道白喉

呼吸道白喉


破伤风@ 在 2001-2014 年之间，英国健康保护署 (Health Protection Agency, HPA) 报告了 96 例破伤风（每年 3-21 例），年均发生率为 0.13/100 万。

破伤风


B族链球菌感染@ 子宫内膜炎 * 一线疗法：克林霉素联用庆大霉素。B族链球菌感染@ * 替代选择：氨苄西林或者二代或三代头孢菌素，联用甲硝唑或克林霉素。

子宫内膜炎

子宫内膜炎

子宫内膜炎

子宫内膜炎

子宫内膜炎


高血压急症@ 颅内压升高或肾脏疾病 – 第三 –   非诺多泮 #### 第一选择 [ 非诺多泮 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 初始静注 0.1 至 0.3 μg/kg/min，根据治疗反应，每 15 min 增加 0.05 至 0.1 μg/kg/min，上限为 1.6 μg/kg/min。 高血压急症@肾功能不全患者因氰化物中毒风险禁用硝普钠，此时非诺多泮尤其适用。

高血压急症


子宫内膜癌@ 检查 内膜活检是唯一可鉴别内膜增生及内膜癌的检查。

内膜增生

内膜癌


唇腭裂@骨骼成熟 – 联合 –   最终鼻中隔成形术±事先口腔正畸、正颌手术 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 为达到安氏I类臼齿关系，颌面咬合不正行正畸和正颌手术是必要的（安氏I类，上颌和下颌第一磨牙之间的正常关系），要先于最终的鼻中隔成形术进行。

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂


急性咽喉炎@如果有食用野生动物肉类史，土拉菌病可能是一个病因。

急性咽喉炎


（一）溃疡性结肠炎的诊断和鉴别诊断 溃疡性结肠炎为局限于结肠黏膜的慢性弥漫性炎症，从直肠开始向近段蔓延呈连续性、对称性分布，病变为炎症和溃疡。 临床表现以血性腹泻为特点，发作与缓解交替，腹泻也可表现为黏液便，可伴腹痛、里急后重、呕吐及厌食。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


疟疾感染@### 基孔肯雅热病毒 体征/症状 检查 体征/症状 居住在/来自基孔肯雅热疫区。 疟疾感染@皮肤色素沉着过度和擦烂性皮损常见。

基孔肯雅热病毒

基孔肯雅热病毒

疟疾感染


二、先天性二尖瓣关闭不全 单纯的先天性二尖瓣关闭不全（congenital mitral insufficiency）少见，多合并于其他心脏畸形、结缔组织病及代谢性疾病。 【胸部X线】 平片示左心房、左心室增大，肺血明显增多。

先天性二尖瓣关闭不全


（3）福辛普利（fosinopril）： 起始剂量每天0. 1mg/kg。

福辛普利


广泛性焦虑障碍@在美国，GAD的终身患病率约为5%，而年患病率为3%，但不同GAD患病率研究的调查方法和研究人群不尽相同。

GAD

GAD


类风湿关节炎@阿巴西普是一种 T 细胞调节剂，与 TNF-α抑制剂有相似的安全性和疗效，也可用于甲氨蝶呤疗效不佳的患者。

类风湿关节炎


第七节 主动脉弓异常 主动脉弓异常（abnormalities of the aortic arch）指主动脉弓及其分支发育异常。 （二）支气管镜检查 支气管镜检查可以明确气管受压迫的部位，并可在受压处观察到血管搏动，但引起的呼吸道黏膜创伤和水肿可加重呼吸道梗阻，必须十分慎重。

主动脉弓异常


产后抑郁症@ * 轻度情绪失调不需要治疗，但预示着在产后发生临床显著心境障碍的可能性增高。

心境障碍


急性阑尾炎@ ### 阑尾包块 | 短期 | 低 通常是由于诊治过程的延误所致。 急性阑尾炎@如果患者其他方面情况好，首先应进行保守治疗，包括静脉输液及使用广谱抗生素。

阑尾包块

阑尾包块

急性阑尾炎


阴离子间隙增加（≥16）可见于很多遗传代谢病及大部分由其他原因引起的代谢性酸中毒的新生儿。

代谢性酸中毒


急性咽喉炎@[ Stevens-Johnson综合征 ](/topics/zh-cn/237) ### 川崎病 体征/症状 检查 体征/症状 典型体征包括发热超过 5 天、多形性皮疹、眼充血（结膜炎）和黏膜红斑，伴草莓舌。

急性咽喉炎

川崎病

川崎病

急性咽喉炎

川崎病

川崎病

川崎病


B族链球菌感染@一些研究显示，对带菌者和高危人群进行针对定植的积极筛查联合产时应用抗生素可以降低早发型B族链球菌感染的发病率，并且在美国这是推荐的预防手段。

B族链球菌感染


胰腺癌@内镜支架置入术优于经肝塑料支架置入。

胰腺癌


急性胰腺炎@可能发展为反复发作的急性胰腺炎或慢性胰腺炎，并且吸烟者、酗酒者以及男性的风险更高。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


第十二章 肾衰竭 第一节 急性肾衰竭 肾脏的生理功能包括排泄（滤过与重吸收）、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌代谢等方面。 【实验室检查】 （一）尿液 肾实质性ARF时尿比重＜1. 016，渗透压＜350mOsm/（kg•H2O），尿钠＞40mmol/L，并可见到不同程度的蛋白、红细胞及白细胞等。

急性肾衰竭

急性肾衰竭

肾衰竭


慢性胰腺炎@### 肾结石 体征/症状 检查 体征/症状 可出现单侧腹痛，为局限性疼痛，或者由腹股沟/睾丸区向腹部及背部的线性放射性疼痛。 慢性胰腺炎@伴随症状可能包括恶心、呕吐、排尿困难、尿急和血尿。

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石

慢性胰腺炎

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石


多发性骨髓瘤@ 但是，一项 III 期随机临床试验比较了 MPT 方案与来那度胺联合地塞米松方案，发现来那度胺联合地塞米松组的无进展生存期和总生存获益得到改善，直到病情发生进展。

多发性骨髓瘤


（二）糖皮质激素 用于系统性硬化症，缓解炎性肌病及肺纤维化，但不能阻止本病的进展。 （六）中药 可选用复方参片口服或用复方丹参注射液静滴。

系统性硬化症

系统性硬化症


HIV 感染@结果 可以正常或有贫血或血小板减少症 ### 血清电解质 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。 HIV 感染@结果 有可能正常或紊乱 ### 血清肌酐 检查 结果 检查 在开始 ART 之前检测，并在治疗过程中监测。

HIV 感染

HIV 感染


第六节 幼儿急疹 幼儿急疹（exanthem subitum）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum），是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。 （一）发热期 常突起高热，持续3～5天。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹


自身免疫性肝炎@结果 成人患者的滴度达到 1:80 或更高（儿童患者滴度达到 1:40 或更高），与 1 型自身免疫性肝炎相关 ### 抗-SLA/LP（抗可溶性肝抗原或肝/胰腺） 检查 结果 检查 它们是自身免疫性肝炎的高度特异性标记物。

自身免疫性肝炎


食管pH动态监测 经鼻孔将微电极放置在食管括约肌的上方,24小时连续监测食管下段 pH,如有酸性GER发生则PH下降。 【诊断】 GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性。

GER


阿尔茨海默病@应考虑将应用舍曲林、 西酞普兰及艾司西酞普兰为一线治疗，并慎用半衰期较长的药物（氟西汀）和已知具有更多活性的药物（帕罗西汀）。 阿尔茨海默病@当出现食欲不振和失眠时，给予米氮平是恰当的治疗，已经表明一线选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 对这些症状无效。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


（一）感染性休克 又称脓毒性休克，主要由细菌、病毒等致病性微生物及其有害产物所致，以革兰阴性菌感染居首位。

感染性休克

革兰阴性菌感染


肾细胞癌@ 患者被化分成 3个不同的风险组：低风险组（无不良预后因素），该组患者未达到中位总生存率 (mOS)，且 2 年总生存率（2 年 OS）为 75%，中等风险组（1 或 2个不良预后因素），该组患者的 mOS 为 27 个月，2 年 OS 为 53%，高风险组（3 到 6个不良预后因素），该组患者的 mOS 为 8.8 个月，2 年 OS 为 7%。肾细胞癌@对高危险患者建议每年行CT随诊，对低危险患者则进行超声随诊。

肾细胞癌

肾细胞癌


3.急性肾炎型。 由于HSPN在急性期有特征性出血性皮疹、腹痛、肠出血、关节炎和肾炎等特点，因此不难诊断。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN


除了肿胀和疼痛之外，骨肿瘤也可具有下列表现： （一）功能障碍 因疼痛和肿块本身可以影响患肢活动，特别是肿瘤生长靠近关节处，也可因为长期的肿瘤生长引起肢体肌肉的萎缩导致运动功能的障碍。 （三）压迫症状 根据肿瘤生长的解剖部位不同，可能产生的压迫症状也不相同。

骨肿瘤

骨肿瘤

骨肿瘤


川崎病@ 【辅助检查】 川崎病的诊断在实验室有许多典型的异常，但没有特殊性。川崎病@在急性期白细胞总数正常或升高，多形核白细胞也升高。

川崎病

川崎病


胆囊炎@如果患者不适合行手术，应考虑经皮行胆囊造口术，如果病情改善，可考虑进行胆囊切除术。 胆囊炎@重度（III 级） * 定义为至少以下任一器官/系统功能障碍：心血管（低血压，需要每分钟使用 ≥5 μg/kg 多巴胺或任何剂量的去甲肾上腺素[去甲肾上腺素]治疗）、CNS（意识水平下降）、呼吸（PaO2/FiO2 比指数＜300）、肾脏（少尿，肌酐 ＞176.8 μmol/L [＞2.0 mg/dL]）、肝脏 (INR ＞1.5) 或血液（血小板计数 ＜100,000 个/μL）和/或局部感染严重。

胆囊炎


部分性性早熟 单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

部分性性早熟

部分性性早熟

部分性性早熟


根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。婴儿可表现广泛喘鸣。

CF

CF

CF

CF

CF


病毒性脑膜炎@结果 在细菌性脑膜炎中升高 ### 脑脊液乳酸 检查 结果 检查 脑脊液乳酸降低 (＜35 mg/dL) 有助于鉴别病毒性和细菌性脑膜炎，特别是在使用抗生素前进行检测时。

病毒性脑膜炎


登革热@例如，如果患者出现急性发热性疾病和皮肤潮红，并且来自一个登革热感染流行地区，那么感染登革热的概率高，基本的实验室检查结果可用于支持诊断。

登革热

登革热


肥厚型心肌病@ * 有症状的窦房结功能异常的HCM患者，有植入永久起搏器适应证。

HCM


【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管黏膜的损伤，提高LES张力:①抑酸药:H2受体抬抗剂（H2-receptor blockers)，如西咪替丁（cimetidine)、雷尼替丁 ( ranitidine )、法莫替丁 ( famotidine )、尼扎替丁 ( nizatidine );质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPI),如奥美拉唑（omeprazol)、兰索拉唑（lansoprazole)、埃索美拉唑（esomeprazole)等，可根据年龄特点选择使用。

GER

GER

GER

GER

GER

GER

GER

GER

GER

H2受体抬抗剂

西咪替丁

雷尼替丁

法莫替丁

尼扎替丁

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂

奥美拉唑

兰索拉唑

埃索美拉唑


第三节 病毒性脑炎与脑膜脑炎 【临床表现】 病毒性脑炎大多同时累及脑膜，如脑膜炎的表现较为明显则称为脑膜脑炎。病毒性脑炎或脑膜脑炎有许多与无菌性脑膜炎相似的临床表现，如发热、头痛以及疲倦等。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


小儿再障分为： （一）先天性（体质性）或遗传性 1. Fanconi贫血。 2.先天性角化不良症（dyskeratosis congenita）。

再障

再障

小儿再障

小儿再障


非ST段抬高型心肌梗死@提供入院前急救服务的医疗保健人员应同样对怀疑患急性冠状动脉综合征的胸痛患者给予阿司匹林（嚼服），除非患者有禁忌证或已经服用过阿司匹林。

急性冠状动脉综合征


血吸虫病@严重的尾蚴性皮炎可局部用皮质类固醇激素治疗。血吸虫病@瘙痒可用口服抗组胺药物，冷敷和炉甘石洗剂控制。

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎


双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。推荐方案:脂肪乳剂每日 2~3g/kg,复方氨基酸每日2~2.5g/kg，葡萄糖每日12~15g/kg,电解质及多种微量元素适量,液体每日120~150ml/kg,热量每日50~90cal/kgo好转后改为口服。

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻


食物中毒@其他有效方法包括戴手套和穿隔离衣。

食物中毒


B族链球菌感染@如果多种微生物感染被排除或极不可能，推荐给予青霉素或氨苄西林，并联用克林霉素。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


慢性胰腺炎@一项针对慢性胰腺炎患者镇痛治疗的随机对照研究（RCT）表明，与吗啡相比，曲马多是最有效的口服止痛药物，并且胃肠道不良反应较少。

慢性胰腺炎


口腔黏膜炎@因可伴有胃肠道黏膜炎，患者还可能诉腹泻。

胃肠道黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


最常见的横纹肌肉瘤组织类型是胚胎型，由梭状的横纹肌母细胞、具有嗜伊红细胞质和纵行条纹的小圆细胞组成。好发年龄8岁以下。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


小细胞肺癌@### 预防性头颅照射 (PCI) SCLC 患者发展为脑转移的风险较高。

小细胞肺癌

预防性头颅照射 (PCI)


B族链球菌感染@结果 新生儿肺叶实变、弥漫性肺浸润（肺炎） ### 关节X线检查 检查 结果 检查 化脓性关节炎的通常发现。

B族链球菌感染


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。 肝脾大 一般仅轻度增大,当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝增大显著且伴明显压痛，并可出现黄疽。

脓毒症

脓毒症

肝脓肿

中毒性肝炎

肝脓肿

肝脓肿


【病理】 RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。电镜检查可见线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞浆中可见许多细小的脂肪滴。

RS

RS

RS

RS


综上所述，目前对SSPE的诊断只要具备相应的临床表现（不一定十分典型）以及脑脊液麻疹抗体升高两项条件即可建立诊断，如果还具备一些支持条件如麻疹病史或接种史、典型分期、脑电图异常、脑脊液球蛋白升高及神经影像学的动态变化时，诊断将更为肯定。 2.干扰素 鞘内注射或静脉注射，可延缓病情进展速度。

SSPE


喉癌@所有最常见癌症里排名第11，上呼吸消化道的最常见癌症里排名第2。 喉癌@疾病的发生发展常与烟酒嗜好相关。

喉癌


慢性胰腺炎@ 自身免疫性胰腺炎的 JPS 诊断标准 要求必须在超声、CT 和/或 MRI 中发现以下影像学诊断结果： * 主胰管狭窄伴管壁不规则改变以及 * 弥漫性或局灶性胰腺肿胀， 上述影像学表现需同时合并1项下述改变： * 自身抗体：血清γ球蛋白、IgG、IgG4升高或自身抗体阳性（例如抗核抗体和类风湿因子） * 组织学：特征性胰腺小叶间纤维化及胰管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，偶尔可见淋巴滤泡。慢性胰腺炎@ 应用上述诊断标准时，应注意排除胰腺或胆管恶性肿瘤。

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎