【临床表现】 病毒性心肌炎（viral myocarditis）的临床特点为病情轻重悬殊，自觉症状较检查所见为轻。有时病毒可同时侵犯其他系统如，肌肉、大脑等，并出现相应症状及体征。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


急性膀胱炎@### 未接受包皮环切 环切手术会降低儿童的泌尿系感染发生率。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


慢性髓性白血病@不能耐受伊马替尼、治疗效果未达到最佳标准、或获得BCR- ABL突变的患者，可以选择其他有效疗法，包括第二代TKI，例如达沙替尼或尼洛替尼。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


帕金森病@结果 嗅觉减退或嗅觉丧失 ### 基因检测 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。

帕金森病


（二）慢性阻塞性胰腺炎 1.胰腺分裂症 胰腺分裂症在总人群中的发病率为5% ～15%，是胰腺最常见的畸形。 2.腹部外伤 腹部受外伤后，胰腺导管的隐性损伤可以导致狭窄、假性囊肿形成以及慢性阻塞。

胰腺分裂症

胰腺分裂症

胰腺分裂症


持续性抑郁症@在一项研究中显示，CBT 不如氟西汀有效。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


前置胎盘@一次剖宫产可使下次妊娠的（前置胎盘）发生率增加约0.6%。

前置胎盘


感染性心内膜炎@如果分离株的生长足以允许获得体外药敏试验结果，则氨苄西林是一个选择。

感染性心内膜炎


（四）抗血小板制剂 长期口服双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）5～8mg/（kg•d），分2～3次口服，对预防和治疗HSPN有一定疗效。 （五）中医中药 可选用雷公藤多甙片，适用于I、Ⅱ及Ⅲ级HSPN。

HSPN

HSPN

双嘧达莫


妊娠胆汁淤积@在临床上可能难以区分，因为在患有ICP的女性身上瘙痒可能导致类似皮疹的外观。

ICP


第十三章 常见的泌尿外科疾病 第一节 异位 肾 当肾脏未能正常发育到达肾窝的位置，即为肾脏异位。异位肾的输尿管多有扭曲，但多于输尿管起始侧进入膀胱，膀胱内开口于正常的位置。

肾脏异位


HIV 感染@一些指南的推荐指出，无论 CD4 细胞计数如何，所有 HIV 感染者都应尽快接受抗逆转录病毒治疗 (antiretroviral therapy, ART)。

抗逆转录病毒治疗

antiretroviral therapy

HIV 感染

HIV 感染


【临床表现】 NHL临床表现差异大，一些病人仅有外周淋巴结无痛性肿大，几乎无全身症状，因此在活检后即明确诊断。晚期病人出现消瘦、贫血、出血倾向、发热、肝脾大、浆膜腔积液、恶病质等症状和体征。

NHL

NHL

NHL

NHL

NHL

NHL

NHL


慢性胰腺炎@CPB在某些患者中只能达到短期缓解疼痛。

慢性胰腺炎


心肌炎@在组织病理学上，心肌炎的特征为炎性细胞浸润，有或无心肌细胞损伤证据。

心肌炎


非ST段抬高型心肌梗死@心电图是所有患者的首要检查项目,不应因为询问病史、查体或其他检测而延误。

非ST段抬高型心肌梗死


消化性溃疡病@### 休克 发生在消化道出血或穿孔。

消化道出血

穿孔


3.使用剂量 每种PS产品均有各自的推荐剂量，多数报道首剂100 ~200mg/kg，第二剂或第三剂给予100mg/kg;对已确诊RDS,首剂200mg/kg的疗效优于100mg/kg。 手术治疗手术结扎是目前关闭PDA的最确实方法，一般在使用药物治疗第2个疗程失败后，仍反复发生或持续PDA,伴有显著左向右分流，患儿(特别是超低出生体重儿）需对呼吸支持依赖或肺部情况恶化,以及存在药物治疗禁忌证时,建议手术治疗。

RDS


痔@在肛镜下可行胶圈套扎术。

痔

痔


B族链球菌感染@在某些情况下，可能需要进行辅助手术治疗（例如脓肿引流）。

B族链球菌感染


【临床表现】 很大一部分CNS的患儿有阳性家族史。其后常见腹胀、腹水及脐疝。

CNS

CNS


肥厚型心肌病@非猝死高危 – 首选 –   观察+避免高强度运动 所有患者应避免高强度运动。

肥厚型心肌病


心肌炎@该作用能迅速改善继发于急性肺水肿的呼吸性窘迫，常常可避免使用机械通气。

急性肺水肿


曲霉菌目前分为18个群132个种和18个变种,引起人类疾病常见的有烟曲霉（aspergillus fumigatus)、 黑曲霉（aspergillus niger)、黄曲霉（aspergillus flavus)。

烟曲霉

黑曲霉

黄曲霉


皮肤鳞状细胞癌@ * 角化棘皮瘤表现为快速生长的圆顶状结节，中央为充满角栓的火山口状凹陷。

角化棘皮瘤


【分类及发病机制】 珠蛋白生成障碍性贫血的分类有两种方法：①根据珠蛋白肽链基因缺陷情况分为α、β、γ和δ等。 5.肽链分析 采用高效液相层析分析法可测定α、β、γ、δ肽链的含量，Cooley贫血时，β/α比值＜0. 1（正常值为1. 0～1. 1）。

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血


（3）输血后综合征： 临床表现多样，可有发热、黄疸、肝脾大、溶血性贫血、血小板减少、淋巴细胞和异淋增多。亦可有肺炎征象，甚至呼吸衰竭。

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征


第七节 特发性高钙尿症 特发性高钙尿症（idiopathic hypercalciuria，IH）是指病因不明尿钙排出增多而血钙正常的一组疾病。 （二）肾小管重吸收钙障碍 （肾漏型） 由于肾小管重吸收钙缺陷致尿钙漏出增多，刺激甲状旁腺的分泌及1，25 （OH）2D3合成增多，引起继发性肠钙吸收亢进并维持血钙正常。

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

idiopathic hypercalciuria

特发性高钙尿症


表11-24 IRS横纹肌肉瘤临床分级 Lawrence和Gehan等人通过对IRSⅡ的资料进行分析，认定肿瘤部位、大小、侵袭范围及局部淋巴结有无转移对无远处转移的患儿的生存有重要意义。 1.再切除术 如果首次手术有大体或镜下的肿瘤组织残留，或者术中难以确定周围是否侵袭，那么有必要在辅助治疗实施前再度手术，此为再切除术。

横纹肌肉瘤


缺血性卒中@在许多情况下，CT在缺血性卒中发生前几个小时是正常的。

缺血性卒中


唇腭裂@腭咽闭合功能障碍的手术治疗选择包括咽后瓣或动态咽成形术。 唇腭裂@可能伴发阻塞性睡眠呼吸暂停。

腭咽闭合功能障碍

腭咽闭合功能障碍


阿尔茨海默病@如果有任何证据表明存在神经病学症状、意识混乱增加或活动减少，则应停止治疗。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


1.原发性梗阻性巨输尿管 由于近膀胱3～4cm的远端输尿管的一段失去蠕动能力，导致尿液无法以正常速率排入膀胱所致。解剖上往往不见输尿管的狭窄存在，但组织学研究显示该段输尿管存在肌肉发育、排列、走向以及纤维类型、分布等的异常；如病变段输尿管的胶原纤维增加、肌肉相对缺乏以及环形肌肉增生等。

原发性梗阻性巨输尿管

原发性梗阻性巨输尿管


许多患儿无临床呕吐表现，而发生呼吸暂停、心动过缓、反复吸入甚至猝死。如生后数天排便很少，或胎粪排空时间延迟，患儿可出现呕吐，呕吐物为黄绿色，常伴有腹胀，腹壁可见肠型，用生理盐水灌肠排出胎粪后，呕吐即可缓解。

呼吸暂停


HELLP 综合征@在治疗期间，最终有高达95%的HELLP 综合征患者出现高血压。

HELLP 综合征


皮肤鳞状细胞癌@很多目前的规定是根据既往治疗转移至头颈部鳞状细胞癌的经验而修改成的。

鳞状细胞癌


同样钼辅助因子缺乏症，临床表现与缺氧缺血性脑病相似，无代谢性酸中毒。

钼辅助因子缺乏症


帕金森病@### 运动迟缓 最终在所有患者中均将观察到动作变慢、重复动作幅度的进行性减小、始动延迟和步态冻结。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


产后抑郁症@自杀风险评估涉及对自杀观念和自杀意图程度的调查， [ Australian Department of Health and Ageing: living is for everyone ](http://www.livingisforeveryone.com.au/) 包括： * 自杀观念：如果存在自杀观念，它们的频率和持续性如何？。 * 计划：如果该名女性有自杀计划，它的具体性和可实施性如何？

产后抑郁症


肛门癌@初始治疗无效的患者可选用腹会阴联合切除术。

肛门癌


肥厚型心肌病@存在局限性左室肥厚并且没有症状的患者，可能心电图正常。

肥厚型心肌病


胰腺癌@结果 梗阻性黄疸的胆红素、碱性磷酸酶、y-GT升高；转氨酶（ALT）正常或轻度升高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 凝血酶原时间（PT） 检查 结果 检查 维生素K依赖性凝血因子异常会导致凝血时间（PT）延长。

胰腺癌

胰腺癌


结果2组剂量的塞来昔布至少与萘普生组疗效相当，ACR儿科30评分分别为68. 8%、80. 5%和67. 5%。 5.双氯芬酸（扶他林） 100例JIA患儿分3组，分别服用双氯芬酸、paduden（成分布洛芬）和阿司匹林，随访临床和实验室改变。

JIA

双氯芬酸

JIA


产后抑郁症@她感到焦虑、易激动，她注意力缺乏、自卑，避免与家人和朋友联系。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


（三）窒息后血液生化和代谢改变 在窒息应激状态时，儿茶酚胺及胰高血糖素释放增加，使早期血糖正常或增高；当缺氧持续，动用糖增加、糖原贮存空虚，出现低血糖症。 【临床表现】 （一）胎儿缺氧表现 先出现胎动增加、胎心增快，胎心率≥160次/分；晚期则胎动减少（＜20次/12小时），甚至消失，胎心减慢，胎心率＜100次/分，严重时甚至心脏停搏；窒息可导致肛门括约肌松弛，排出胎便，使羊水呈黄绿色。

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息


病毒性脑膜炎@### 头痛 常见主诉。

病毒性脑膜炎


(二）胆红素所致的神经功能障碍 除上述典型的胆红素脑病外，临床上也可仅出现隐匿性的神经发育功能障碍，而没有典型的胆红素脑病或核黄疸临床表现，称为胆红素所致的神经功能障碍（bilirubin-induced neurological dysfunction, BIND)或微小核黄疸(subtle kemicteras);临床可表现为轻度的神经系统和认知异常、单纯听力受损或听神经病变谱系障碍（auditory neuropathy spectrum disorder，ANSD )等。

微小核黄疸

听神经病变谱系障碍

听神经病变谱系障碍

auditory neuropathy spectrum disorder


从而引起巨幼红细胞性贫血。 （四）胃酸测定 患儿胃酸常降低，经治疗后可恢复。

巨幼红细胞性贫血


【临床表现】 （一）少尿型急性肾功能不全 可分为少尿期、利尿期及恢复期，小儿各期间分界往往不明显。③水钠潴留：全身水肿、血压升高，并可出现肺水肿、脑水肿及心力衰竭等表现。

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留

水钠潴留


第五节 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS），也称为肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）。 【病因及发病机制】 1.因肺发育不成熟 ，过低的表面活性物质使肺泡气液界面表面张力升高，肺泡萎陷，使功能余气量下降，肺顺应性曲线下移，顺应性下降，无效腔通气，呼吸做功显著增加，能量耗竭，导致全身脏器功能衰竭。

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征

肺透明膜病

肺透明膜病


白喉@联合 –   白喉类毒素免疫接种 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 密切接触，且培养阳性，但没有疾病的迹象或症状的人被认定为无症状携带者。

白喉


非ST段抬高型心肌梗死@对于阿司匹林不耐受者或存在禁忌证的患者，可给予一种 P2Y12 受体抑制剂替代阿司匹林，但是不可同时给予两种不同的 P2Y12 受体抑制剂。

非ST段抬高型心肌梗死


有吐虫史或排虫史，是最好的诊断依据。疑为蛔虫引起的嗜酸性肺炎时，痰中找到蛔虫幼虫可确诊。

嗜酸性肺炎

嗜酸性肺炎


缺血性卒中@如果放任不管，水肿会影响到血流灌注量，并导致脑疝，这常常是致命的。

缺血性卒中

缺血性卒中


三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。病毒分离和双份血清抗体反应有助于病毒感染的诊断，但由于费时较长，操作复杂，难以在临床中应用。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎


阿尔茨海默病@ 研究显示，与氟哌啶醇等典型药剂相比，曲唑酮有助于治疗AD 相关的激越。

阿尔茨海默病

激越


溶血性贫血@检查 溶血症患者的直接抗球蛋白 (Coombs) 检测可为阳性，血清结合珠蛋白水平降低。

溶血症

直接抗球蛋白 (Coombs) 检测


小儿哮喘@慢性误吸可能并发支气管扩张症（临床提示局部捻发音、吸气减少和杵状指）。小儿哮喘@ 慢性改变包括支气管扩张（支气管壁增厚和扩张）。

慢性误吸

慢性误吸


第十一节 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）由窦房结或心房传导组织的异常所引起。如窦率显著缓慢又无结性逸搏出现，可出现眩晕或晕厥。

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征


HELLP 综合征@大量腹水预示着分娩后很快发生心肺并发症的可能性高。

腹水


急性阑尾炎@疼痛的位置可随阑尾位置的不同而变化： * 盲肠后位阑尾可导致侧腹或背部疼痛 * 回肠后位阑尾可因刺激到睾丸动脉或输尿管而导致睾丸疼痛 * 盆腔内阑尾可导致耻骨上疼痛 * 长度较长的、尖端位于左下腹的炎症可导致左下腹痛。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


心力衰竭@ 【治疗】 一般治疗包括卧床休息、抬高头部和肩部以改善肺功能，限制液体摄入量，高热能饮食，吸氧，呼吸困难严重时予以机械通气支持。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭


慢性肾病@糖尿病伴CKD的患者如经尿液试纸检查未发现蛋白尿证据，应进行微量白蛋白尿的检查。

慢性肾病


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 抗生素治疗 应用原则是早期、联合、足量、足疗程、选择敏感的抗生素。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


经典型Bartter综合征系由CICNKB基因突变所致，该基因位于1q36，编码含687个氨基酸的细胞基底侧的Cl-通道，现已发现约20种突变类型。 胎儿期Bartter综合征表现为间歇性发作的多尿，致孕22～24周出现羊水过多，需反复抽羊水，以阻止早产。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


胃癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 上消化道内镜检查及活检 检查 结果 检查 怀疑存在胃部恶性肿瘤的患者都应进行此项检查。

胃癌


非小细胞肺癌@检查 胸部CT常显示大量淋巴结肿大和直接侵犯纵隔。非小细胞肺癌@ 这些特征是小细胞肺癌的常见特点。

小细胞肺癌


心肌病@ （三）超声心动图 DCM患儿的超声心动图特征包括左心室、左心房扩大，缩短分数及射血分数减低，左心室射血前期与射血期比率增加等。

心肌病


腹主动脉瘤@II 型：治疗仍存在争议，但如果术后 6 至 12 个月持续存在内漏或动脉瘤囊增大，则建议进行治疗。 腹主动脉瘤@可选的治疗方案是经动脉弹簧圈栓塞，但也有使用腹腔镜结扎侧支、对囊进行直接经皮经腰穿刺术、经腰栓塞术、经腔静脉导管栓塞术进行治疗的报告。

腹主动脉瘤@II 型

腹主动脉瘤@II 型

腹主动脉瘤@II 型

腹主动脉瘤@II 型


急性咽喉炎@常见的致病病毒包括 EB 病毒（单核细胞增多症）、腺病毒、肠道病毒、A 型和 B 型流感病毒以及副流感病毒。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


新生儿黄疸@### 肝脾肿大 提示肝细胞疾病。

肝细胞疾病


膀胱癌@### 排尿困难 原位癌的典型表现，但也可见于高分级膀胱上皮癌。膀胱癌@排尿困难与侵袭性膀胱癌有关。

侵袭性膀胱癌


3.具有明确的缺铁原因 如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。

缺铁

缺铁

缺铁

缺铁


急性阑尾炎@检查 依据宫颈内拭子，可能确诊由沙眼衣原体引起的盆腔炎性疾病。

盆腔炎性疾病


（二）尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中WBC≥5/ HP提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎。 （三）细菌学检查 尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染，故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数，若菌落计数≥105/ml有诊断意义，104～105/ml为可疑。

尿路感染

尿路感染


痛风@痛风和未治疗的高尿酸血症可伴有肾功能不全。

痛风

高尿酸血症


高血压急症@[ 脑卒中概述 ](/topics/zh-cn/1080) ### 肾损害 | 存在差异 | 中 肾功能不全和肾衰竭既是高血压急症的频发病因，也是其并发症。

高血压急症


另外，不典型SMA进行性延髓麻痹（Fazio-Londe病），患者脑干运动核进行性受损，数量逐渐减少，引起进行性延髓麻痹，但不伴或很少伴有脊髓前角运动神经元受损现象。本病常于生后最初几年发病，表现为明显的面肌无力及其他脑神经运动神经核受累症状，通常在第Ⅴ对脑神经以下的神经核，眼外肌一般不受累。

不典型SMA进行性延髓麻痹

不典型SMA进行性延髓麻痹

不典型SMA进行性延髓麻痹

不典型SMA进行性延髓麻痹


产后抑郁症@抑郁被分为轻度、中度和重度，如下。

抑郁

抑郁

抑郁


3.维生素A的核受体 上述复合体与靶细胞上的RBP受体相结合,将视黄醇 释放入靶细胞转变为视黄酸,视黄酸与其细胞核膜的特异性受体视黄酸核受体 (retinoic acid receptor，RAR )和类视黄醇核受体（retinoids X receptor，RXR)相结合 上调或抑制几百种基因表达，视黄酸作为核激素发挥作用。

黄酸核受体

黄酸核受体

类视黄醇核受体

类视黄醇核受体


小细胞肺癌@应该开始使用抗生素。

小细胞肺癌


尘肺@在目前吸烟者中风险最大，与从未吸烟的患者相比，以前吸烟者风险也高一些。

尘肺


新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。 2. 缺血缺氧 窒息时低氧或高碳酸血症可损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性脑血流以及脑血管扩张,引起血管内压增加,毛细血管破裂;或静脉淤滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

高碳酸血症

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

严重脑损伤


睾丸癌@脊髓和中枢系统转移会导致神经系统症状。 睾丸癌@### 检查 睾丸超声是标准的影像学诊断方法。

睾丸癌


磨牙症@除了检查牙齿磨耗和肌肉肥大程度之外，应检测咀嚼肌（咬肌和颞肌）在触诊时以及开口和闭口时是否疼痛。

磨牙症

磨牙症


胆囊炎@如果拥有先进腹腔镜技术和经验，可行 ELC。胆囊炎@如果患者不适合行手术，应考虑经皮行胆囊造口术，如果病情改善，可考虑进行胆囊切除术。

胆囊炎


新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。常见病因如下： 1.孕母因素 ①缺氧性疾病：如呼吸衰竭、青紫型先天性心脏病、严重贫血及CO中毒等；②障碍胎盘循环的疾病：如充血性心力衰竭、妊娠高血压综合征、慢性肾炎、失血、休克、糖尿病和感染性疾病等；③其他：孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等，其胎儿窒息发生率增高。

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

孕母年龄≥35岁或＜16岁

新生儿窒息


十三、上皮样肉瘤 上皮样肉瘤（epithelioid）是一种罕见的肉瘤，多发生于青少年，男性多于女性，本瘤约占全部软组织肿瘤的1%。切面带黏性，灰白色间隔黄褐色的出血区。

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤


在低渗性脱水，由于细胞外液的减少程度相对较其他两种脱水明显，故临床表现多较严重。由于循环血量减少和组织缺氧，严重低钠者可发生脑细胞水肿，因此多有嗜睡等神经系统症状，甚至发生惊厥和昏迷。

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水


妊娠胆汁淤积@胎儿死亡的原因是急性缺氧。

胎儿死亡


1. 支气管哮喘 婴儿的第一次感染性喘息发作多为毛细支气管炎。 肺结核 粟粒性肺结核有时呈发作性喘息，但一般听不到啰音，支气管淋巴结结核患儿肿大的淋巴结压迫气道，可出现喘息，需根据结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验和胸部X线改变予以鉴别。

毛细支气管炎

毛细支气管炎


川崎病@ 联合应用阿司匹林和静脉免疫球蛋白的效果相当迅速。川崎病@2/3的患儿在使用免疫球蛋白后的24小时内即热退，90%的在48小时内热退，若48小时后体温仍较高，可考虑加用一次静脉免疫球蛋白1g/kg。

川崎病

川崎病

川崎病


病毒性脑膜炎@≥1 个月的婴儿、儿童以及 ≤50 岁的成人 – 首选 –   抗生素治疗 如果患者病情非常严重、免疫力受损或此前已接受抗生素治疗，可经验性抗生素治疗，因为延迟使用抗生素与不良结果相关。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


宫颈癌@ 在美国，估计每年新发浸润性宫颈癌 12820 例，死亡 4210 例。 宫颈癌@HPV是最重要的病因。

宫颈癌


病毒性脑膜炎@二线和三线药物分别包括膦甲酸和西多福韦。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


在HIE急性期，脑水肿比较明显，可能会掩盖脑细胞损伤，并且病情还在变化之中，所以早期影像学检查不能反映预后，需在2～4周后复查。 （二）脑功能检查 1.脑电图 （EEG）检查 表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动；出现“爆发抑制”、“低电压”甚至“电静息”，则为重度HIE。

HIE

HIE


急性髓性白血病@对于标准风险组患者（细胞遗传学既不好也不差，治疗第一个疗程后骨髓中原始细胞的百分比不大于 15%），5 年生存率和复发风险分别为 48% 和 52%。

急性髓性白血病


（三）康复治疗 重度和极重度MR往往有身体畸形和神经系统功能障碍，在大运动和精细运动方面不仅明显功能受阻，而且因不良姿势造成骨骼畸形。

重度

极重度


急性阑尾炎@如果阑尾位于盲肠前部，典型的体征是右下腹压痛（麦氏征）和局限性反跳痛。急性阑尾炎@按压左下腹后，右下腹也可能出现疼痛（Rovsing 征）。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （2）特异性胆碱能神经阻滞剂：哌仑西平（pirenzepine）50～100mg每日2次，治疗4～6周，PU愈合率70%～94%（成人）。

消化性溃疡

哌仑西平


食物中毒@结果 肉毒杆菌毒素 ### 血液培养 检查 结果 检查 如果患者出现明显发热（例如体温 >38.5°C [101°F]），且有脓毒症体征（心动过速、低血压、毛细血管充盈差、呼吸急促、急性意识障碍、尿量减少），应进行血培养，以除外菌血症。

食物中毒

食物中毒

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


垂体功能减退@垂体瘤导致的垂体功能减退被认为与正常垂体组织的血供受损、组织受压迫或通过下丘脑 - 垂体门静脉系统干扰下丘脑激素的输送有关。

垂体瘤

垂体功能减退


染色体疾病@ 表14-7 21-三体综合征的主要临床特征 4.伴发畸形 部分男孩可有隐睾，成年后大多无生育能力。染色体疾病@先天性甲状腺功能减低症和急性淋巴细胞性白血病的发生率明显高于正常人群，免疫功能低下，易患感染性疾病。

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征


稳定型缺血性心脏疾病@[ 肺炎合并胸膜炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 食管炎 体征/症状 检查 体征/症状 吞咽困难和吞咽疼痛是食管炎的常见主诉。

食管炎

稳定型缺血性心脏疾病

食管炎


感染性心内膜炎@### 盗汗、倦怠、乏力、食欲不振、体重减轻、肌肉痛 非特异性全身性症状 ### 无力 无力可以是全身性或局部的。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


脑炎@对蛛网膜下腔出血患者进行腰椎穿刺可能出现脑脊液黄染，而管 1 到管 4 中红细胞数量没有变化。

蛛网膜下腔出血


白喉@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 化脓性链球菌咽炎 体征/症状 检查 体征/症状 起病急，伴明显喉痛和发热。 白喉@颈部淋巴结肿大及压痛。

化脓性链球菌咽炎

白喉

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎


四、颈纤维瘤 颈纤维瘤是胸锁乳突肌的纤维增生，多在出生后2～4周内发现，男多于女。 肿块位于胸锁乳突肌的下半部，右侧多于左侧，组织坚韧，切面呈灰白色，与周围肌肉组织混杂。

颈纤维瘤

颈纤维瘤

颈纤维瘤

颈纤维瘤

颈纤维瘤


提示颅内压增高的特征包括颅缝裂开、脑回压迹加深以及蛛网膜颗粒压迹增大加深，蝶鞍扩大，鞍背及前后床突的吸收或破坏等。 （3）肾上腺皮质激素： 常用地塞米松0. 2mg/kg静注，每6小时一次。

颅内压增高


胆管癌@酗酒（乙醇＞80g/d）与肝内胆管癌（OR为6.0，95%CI为2.3-16.7）和肝外胆管癌有强相关（OR为4.0，95%CI为1.7-10.2）。

肝内胆管癌

肝外胆管癌


（三）脑膜炎球菌性脑膜炎 至今仍是全球性疾病，世界各地都有发病。高发地区是非洲、亚洲和南美洲，这些地区平均发病率为10/10万，在流行年代可能增加到500/10万。

脑膜炎球菌性脑膜炎

脑膜炎球菌性脑膜炎

脑膜炎球菌性脑膜炎

脑膜炎球菌性脑膜炎


中耳炎@在耳镜检查时可明显看到患侧化脓性耳漏。

中耳炎

中耳炎


肥厚性心肌病@ 维拉帕米（verapamil）主要用于成人HCM患者。肥厚性心肌病@终末期HCM心腔扩大、心壁变薄及收缩功能减退时可应用洋地黄、利尿剂和血管扩张药物。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

维拉帕米

HCM


非小细胞肺癌@### 补充疗法 患者对使用补充疗法感兴趣，经常问医生使用相关的益处和风险。

非小细胞肺癌


在新生儿中，血氨达正常值2倍的一过性高氨血症很常见，尤其是早产儿，这些患儿通常无症状，也无长期的神经系统损害。

一过性高氨血症


B族链球菌感染@### 化脓性关节炎的体征 关节发热、肿胀和压痛伴关节积液。

化脓性关节炎

化脓性关节炎


消化性溃疡病@出血是消化性溃疡的罕见并发症，却是住院和死亡的常见原因。

消化性溃疡病

消化性溃疡病


婴儿猝死综合征@结果 其他原因阴性 ### 肌肉活组织检查 检查 结果 检查 可确证线粒体疾病。

婴儿猝死综合征


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 ④大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌:不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮;产ES- BLs菌首选亚胺培南、美罗培南。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。 外周血白细胞计数正常或稍高，嗜酸性粒细胞增高，血沉增快。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


小细胞肺癌@肺叶切除包括肺叶部分的肺动脉、肺静脉，相关的支气管、肺门淋巴结，应一并切除。

小细胞肺癌


新生儿黄疸@### 头面部到躯干部的进展 首先出现在脸上，沿着从头开始直至躯干部的方向，血清总胆红素水平逐渐升高。

新生儿黄疸


又称为Turner综合征（Turner syndrome,TS.) , 1959年证实该病因性染色体X呈单体性所致。 皮肤多痣,有肘外翻。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


肥厚型心肌病@ 所有患者应避免高强度竞技性运动。

肥厚型心肌病


持续性抑郁症@### 脱氢表雄酮 (DHEA) DHEA 是一种肾上腺雄激素。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

脱氢表雄酮


感染性心内膜炎@ 人工瓣膜心内膜炎最常由凝固酶阴性葡萄球菌、 _金黄色葡萄球菌_ 、肠球菌或革兰氏阴性杆菌引起。

人工瓣膜心内膜炎

人工瓣膜心内膜炎

人工瓣膜心内膜炎

人工瓣膜心内膜炎


非小细胞肺癌@其他表现包括恶性肿瘤导致的指杵状变，肥大性骨关节病，恶性高钙血症，以及发生骨转移、脑转移等其他部位引起的症状。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


【临床表现】 弓形虫可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、淋巴结、心肺、肝脾和骨骼肌为主，新生儿的显性感染多为先天性获得。此外，尚有发热、肝脾大、淋巴结肿大、皮疹、黄疸等。

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫


脑内小脓肿，即直径在1～1. 5cm以下的脑脓肿，常见于顶叶，临床表现大多轻微。

脑内小脓肿


慢性肾病@西那卡塞已被证实可在CKD及继发性甲状旁腺功能亢进患者中降低PTH水平，且透析开始前或开始后均可使用，但可能与低钙血症不良反应有关。

慢性肾病

慢性肾病


疟疾感染@非妊娠患者 – 联合 –   改为口服抗疟治疗方案 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 蒿甲醚/本芴醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童和成人：（20/120mg的片剂）首剂8小时后1剂，然后每日两次，连续2天，共6剂；儿童5-15kg：每剂1片；儿童15-24 kg：每剂2片；儿童25-34 kg：每剂3片；儿童≥35kg和成人：每剂4片。

疟疾感染


疟疾感染@### 肺炎 体征/症状 检查 体征/症状 呼吸道症状明显（例如：咳嗽，咯血，呼吸困难，胸痛）。疟疾感染@可能存在胸腔积液体征（例如，叩诊呈浊音，受影响区呼吸音减低）。

肺炎

疟疾感染

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

胸腔积液


肺结核@症状包括咳嗽、发热和体质量下降。

肺结核

肺结核


类癌综合征@### 糙皮病 少见，在 7%的病例中出现。类癌综合征@亚临床烟酸缺乏症更常见。

亚临床烟酸缺乏症

类癌综合征


早产@### 胎儿纤连蛋白检测阳性 妊娠23周发现胎儿连接蛋白阳性的孕妇，有三分之一到二分之一在妊娠30周之前分娩。

早产


垂体功能减退@[ 女性不育症 ](/topics/zh-cn/498) ### 皮质类固醇过度替代 | 存在差异 | 中 可能导致库欣综合征、高血压、高脂血症以及糖尿病。

皮质类固醇过度替代

皮质类固醇过度替代

皮质类固醇过度替代

皮质类固醇过度替代

垂体功能减退

垂体功能减退


急性淋巴细胞白血病@ 据报道，同胞供者的异基因干细胞移植 (SCT) 的无白血病生存率为 45%。

急性淋巴细胞白血病


（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。常伴脱水和酸中毒。

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎


癫痫持续状态@应进行心电图检查，血液检查肝功能、肾功能、电解质、钙、磷、镁、全血细胞计数、毒性和血清抗癫痫药水平检测。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


床边食管调搏可用于室上速的诊断、鉴别诊断及药物治疗疗效的评价。在年长儿，还可应用钙通道阻滞剂维拉帕米来终止发作。

室上速

室上速


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅦ型（Tarui病）肌磷酸果糖激酶缺陷。

GSD

GSDⅦ型


失眠症@可能存在并发精神疾病，如双相情感障碍、精神分裂症、抑郁或焦虑。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


稳定型缺血性心脏疾病@长效硝酸盐可以用作补充疗法，也可以用于对β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂有禁忌的患者。稳定型缺血性心脏疾病@如果联用磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达拉非或伐地那非），患者可能出现严重低血压。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


百日咳@推荐进行经验治疗，但病原体明确则必须进行针对责任病原菌的有效的抗生素治疗。

百日咳


白喉@联合 –   白喉类毒素免疫接种 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 如果密切接触者的白喉疫苗接种不是最新的，应该接受一个适合年龄的，包含白喉类毒素的疫苗以强化免疫，或让他们重新接受免疫接种计划。

白喉


第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。 患儿以1～2月龄者较多。

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎


假丝酵母菌病按照临床表现可分为黏膜念珠菌病、皮肤假丝酵母菌病、假丝酵母菌菌变态反应和系统性假丝酵母菌病等。也可划分为皮肤黏膜型和内脏型两大类。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


芽生菌、组织脑浆菌和球孢子菌等也偶可引起脑脓肿。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


慢性胰腺炎@### 肠易激综合征 体征/症状 检查 体征/症状 常见临床疾病包括腹痛和排便习惯改变。

慢性胰腺炎

肠易激综合征

肠易激综合征


小细胞肺癌@NCCN 指南推荐顺铂和依托泊苷， 尽管有时顺铂会偶尔被卡铂替换。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


慢性阻塞性肺疾病@通过询问吸烟史和环境或职业暴露后可以进行筛查。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


痔@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 肛镜检查 检查 结果 检查 是诊断痔的最特异权威的检查 结果 痔 ### 结肠镜/纤维乙状结肠镜 检查 结果 检查 用来排除其他更严重的病理状况如炎性肠病或癌。

痔

痔

痔


肝硬化@### 弱 查看全部   ### 输血 尽管可以通过对献血者和血液制品进行病毒性肝炎常规筛查降低风险，但人们还是可能从被污染的血液制品感染可导致肝硬化的乙肝或丙肝病毒。

肝硬化


早产@在TPTL中Kleihauer试验阳性可能提示有导致早产宫缩的胎盘后出血，尽管该检测的临床适用性尚不确定，而且也不是所有医生都进行这项检测。

早产


腹主动脉瘤@### AAA 破裂的支持治疗 立即采取标准的复苏措施。腹主动脉瘤@包括： * 气道管理（辅助供氧或气管内插管） * 静脉通路（中心静脉导管） * 动脉置管 * 通知麻醉科、ICU、手术团队 * 尿道置管 * 低血压复苏：大量补液可能导致稀释性低温凝血功能障碍和血流增加引起的血块破碎、灌注压升高、血液粘稠度降低引起的出血加速。

AAA 破裂

静脉通路（中心静脉导管）

AAA 破裂

AAA 破裂

AAA 破裂


临床考虑感染性心内膜炎,但不具备确诊依据时仍应进行治疗,根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。 【治疗】 总的原则是积极抗感染、加强支持疗法,但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验，以期对选用抗生素及剂量提供指导。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


对于证实有绿脓杆菌感染或有免疫功能缺陷的患者，建议使用头孢噻甲羧肟加万古霉素作为初始的经验治疗。如果原发病是脑膜炎，由于抗青霉素的肺炎球菌的增多，一般使用万古霉素加头孢三嗪治疗。

脑膜炎

脑膜炎


脑炎@白细胞水平下降和全血细胞减少常见于 HIV 和使用免疫调节/免疫抑制药物的患者。

HIV

HIV

脑炎

脑炎


稳定型缺血性心脏疾病@检查 钡餐和胃镜检查的结果依赖于食管炎的原因。

食管炎

食管炎


病毒性脑膜炎@结果 阴性 ### CSF 蛋白 检查 结果 检查 在病毒性脑膜炎中，脑脊液蛋白通常正常或轻度升高：在 50% 的病例中＞0.45 g/L，在 16% 的病例中＞1 g/L。

病毒性脑膜炎


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。 患儿应进行隔离。

手足口病

手足口病

手足口病


病毒核酸检测:利用PCR或连接酶链反应（LCR)技术，可检出微量病毒核酸。若两份血样本检测均呈阳性反应，报告“婴儿 HIV感染早期诊断检测结果阳性”，诊断儿童HIV感染。

儿童HIV感染

连接酶链反应


失眠症@### 安眠药 安眠药可单独使用或联合非药物疗法一起使用。

失眠症


帕金森病@结果 帕金森病合并痴呆病例中可出现执行功能障碍 ### 血清铜蓝蛋白 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。

帕金森病


小儿哮喘@在成人，在减少口服类固醇治疗急性发作中，增加长效β受体激动剂优于增加白三烯受体拮抗剂。

小儿哮喘


非ST段抬高型心肌梗死@[ 消化性溃疡疾病 ](/topics/zh-cn/80) ### 急性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 前倾坐位时，疼痛会缓解。 非ST段抬高型心肌梗死@检查 心电图可能表现为弥漫的ST 段抬高。

急性心包炎

非ST段抬高型心肌梗死

急性心包炎


稳定型缺血性心脏疾病@他在心脏病发作后开始服用阿司匹林、β受体阻滞剂以及他汀类药物治疗。

心脏病

心脏病

心脏病


毛细胞白血病@检查 典型疾病情况下，CLL 的异常 B 细胞抗原 CD5 阳性，这一抗原在 HCL 中极少表达。 毛细胞白血病@通常，套细胞淋巴瘤和 HCL 细胞 CD23 抗原染色呈阴性，这通常在 CLL 细胞上表现出来。

毛细胞白血病


狂犬病@[ 急性播散性脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 破伤风 体征/症状 检查 体征/症状 无恐风、恐水和精神状态改变。 狂犬病@检查 检测血清破伤风毒素或伤口拭子行梭菌属培养。

破伤风

狂犬病


发热可增高颅内压，使大脑皮质过度兴奋（烦躁、头痛或高热惊厥）或高度抑制，对6个月～5岁年龄组的儿童增加良性热性惊厥发生的危险性，而对有原发癫痫的患儿则会增加其癫痫的发作次数。

良性热性惊厥


普通感冒@[ 急性鼻窦炎 ](/topics/zh-cn/14) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 在幼儿中常表现为亚临床（症状）。 普通感冒@肝脾肿大常见。

传染性单核细胞增多症

普通感冒

普通感冒


急性胰腺炎@主要症状通常为稳定的突发性腹痛，放射至背部。

急性胰腺炎


急性阑尾炎@如果临床情况改善，体征和症状完全消退，则不需要进行间隔性阑尾切除术。

急性阑尾炎


胆囊炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 右肩痛 胆囊牵涉痛可能在右肩或肩胛间区。

胆囊炎

胆囊炎


子宫内膜癌@巴氏涂片主要用于筛查宫颈非典型增生，但约 50% 的病例都可使用该方法来确定生殖道上方区域的异常情况，因而可在初期诊断时使用。

宫颈非典型增生


病毒性脑膜炎@ 诊断为病毒性脑膜炎，可以让患者提早出院，还可以停止不必要的抗生素治疗。

病毒性脑膜炎


皮肤鳞状细胞癌@尽管全身性类维生素A和防晒霜是两种预防鳞状细胞癌行之有效的干预措施，但某个研究表明大剂量的外用维A酸对于降低鳞状细胞癌的发病风险无明显效果。

皮肤鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


有钉螺的地区才有血吸虫病流行，因此血吸虫病的分布基本与钉螺的分布一致，具有地方性。晚期见汇管区较大门静脉分支管腔阻塞及周围渐显结缔组织增生，增生显著者可致肝脏发生纤维性变，即所谓血吸虫病肝硬化。

血吸虫病


（一）急性血吸虫病 多见于夏秋季，以小儿及青壮年为多。 3.间接血细胞凝集试验（IHA） 具有高度敏感性及一定的特异性。

急性血吸虫病

急性血吸虫病


脑炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 年龄＜ 1 岁或＞ 65 岁 有更高的风险出现更广泛、更显著的感染性（病毒）脑炎的症状和体征。

脑炎

年龄＜ 1 岁或＞ 65 岁


破伤风@ * 首选经皮内镜胃造瘘术，以避免鼻胃管造成刺激和反流。破伤风@ 应激性溃疡 * 可能需要使用质子泵抑制剂来预防应激性溃疡。

破伤风


【病理生理】 室间隔缺损引起心脏左向右分流，其分流程度取决于缺损大小及肺循环阻力。 【辅助检查】 （一）X线胸片 小型室缺小儿X线胸片常完全正常。

室间隔缺损


第三节 糖原累积病第十四篇 遗传性疾病 第四章 遗传代谢病【概述】 【流行病学】 【病理生理和发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 【治疗】 【预后】糖原累积病（ glycogen storage disease ， GSD ）是一组由于先天性酶缺陷所造成的糖代谢障碍性疾病。受累组织发现大脑糖原增加，电镜显示在大脑神经突触和轴突有糖原堆积形成的α颗粒。

糖原累积病

糖原累积病

糖原累积病

glycogen storage disease

糖原累积病

糖代谢障碍性疾病


（二）双胎输血综合征 主要发生在单卵单绒毛膜双胎。

双胎输血综合征


非ST段抬高型心肌梗死@非ST段抬高型心肌梗死与急性冠状动脉综合征其他类型（ST段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛）很难鉴别，因为其病理生理和表现相似，只有心电图和生物标志物可以帮助鉴别。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


睾丸癌@但是，化疗会导致直接副作用（恶心、腹泻和消化不良）和可能的生育能力降低和继发恶性肿瘤形成的长期风险。

睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌


失眠症@### 甲状腺失调 甲状腺机能亢进患者可能主诉失眠症。

失眠症


真菌性脑膜炎@ 不建议进行包括皮质类固醇、乙酰唑胺或甘露醇使用在内的内科治疗方法。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


婴儿猝死综合征@此外，交谈也是评估其他可识别 SIDS 危险因素（例如俯卧睡姿、发现死亡时的婴儿睡眠姿势、睡眠环境、同床、早产、父母吸烟史，包括母亲妊娠期及妊娠后吸烟以及母亲的药物滥用史）的一个机会。

SIDS

SIDS

SIDS

SIDS

SIDS

SIDS


在我国的西安、宝鸡、石泉及蓝田等地区，饮水中的碘含量较低，甲状腺肿的发病率也较高。

甲状腺肿

甲状腺肿

甲状腺肿

甲状腺肿


幽门螺杆菌感染与NSAIDs/ASA诱发的胃炎是消化性溃疡的两大潜在因素，所以对幽门螺杆菌阳性的溃疡患者亦予以幽门螺杆菌根除疗法；如果可能，停用ASA/NSAIDs。 目前用的较多的是镁、铝或钙盐合剂，效果：水剂＞粉剂，粉剂＞片剂，片剂应咬碎服用，餐后1～1. 5小时及睡前服。

消化性溃疡

幽门螺杆菌感染

NSAIDs/ASA诱发的胃炎


转移性乳腺癌@### 激素敏感型 HER2 阴性转移性乳腺癌 一个被广泛接受的概念是，对于 ER 和/或 PR 阳性、HER2 阴性且肿瘤转移至皮肤、淋巴结或骨的大部分患者，基于内分泌的治疗是首选初始疗法。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


脑炎@ * 埃博拉病毒：疑似病毒性脑炎时，阿昔洛韦是一线药，但一旦确诊埃博拉病毒性脑炎，也可选择西多福韦。

脑炎

埃博拉病毒性脑炎

脑炎


前列腺癌@近距离放射治疗后，通常会出现急性尿潴留，而在外照射后或治疗期间，却很少出现急性尿潴留。前列腺癌@ ### 放辽导致的直肠炎 | 存在差异 | 低 表现为直肠疼痛和/或排便困难。

前列腺癌


真菌性脑膜炎@检查 针对单纯疱疹病毒属、水痘-带状疱疹病毒及其他病毒的血清检查；CSF病毒培养；针对肠道病毒及疱疹病毒的PCR检测。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 2.血管杂音 约有1/3～2/3患儿（多为大动脉炎患者）在中上腹部和/或腰背肋脊角处可闻及血管杂音，空腹时更易听到呈收缩期和舒张期连续性杂音，若听诊器从中上腹向旁平行移动时杂音增强则更有临床意义。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


18-三体综合征@对于染色体易位型患儿，则需检查其父母的染色体，以确定他们之一是否是平衡易位的携带者。

18-三体综合征


HELLP 综合征@结果 低血糖 ### 血清肌酐和电解质水平 检查 结果 检查 在与肾功能障碍相关的病例中，肌酐升高；在这样的病例中，还可能存在显著的电解质紊乱。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

肾功能障碍

肾功能障碍


真菌性脑膜炎@联合 –   氟康唑巩固治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氟康唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 400~800mg，口服，每日1次，持续8周 使用氟康唑进行巩固治疗。真菌性脑膜炎@这种方法的基本原理是使用最强杀菌方案迅速控制感染，随后使用低毒性口服疗法进行持续治疗和预防复发，并且减少两性霉素 B 的剂量依赖毒性。

真菌性脑膜炎


某些气质特征与频发的梦魇有关。青少年和成年早期以非常困难的人际关系为特征。

梦魇


前者用30%乙醇擦浴、温水棉球（非乙醇）擦浴，可用来降低由于感染而发热或外界环境所导致的体温过高（如热休克）。致死性粒细胞缺乏为其最严重不良反应。

发热

感染

发热

热休克


四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。 （五）药物和毒素 补充氯化钾过多，使用过量保钾利尿剂、肝素以及前列腺素抑制剂等。

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

全远端型肾小管酸中


妊娠期高血压@对于妊娠37周前有轻度高血压的孕妇，门诊严密随诊是可以接受的。妊娠期高血压@如孕妇有严重高血压（收缩压≥160 mmHg 或舒张压≥110 mmHg），或有症状需要收入院进行静脉治疗。

轻度高血压

轻度高血压


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为唾液肿大，尤以腮腺肿大最常见，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎和其他腺体受累。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


【临床表现】 一度房室传导阻滞本身对血流动力学并无不良影响。诊断主要通过心电图检查。

一度房室传导阻滞


癫痫持续状态@当运动活动减缓，需要脑电图监测来区分持续性小 SE 发作和发作后意识模糊。

癫痫持续状态

持续性小 SE


稳定型缺血性心脏疾病@有些缺血性心脏病的患者会出现抑郁症症状，为他们提供心理辅导的同时也可以药物治疗。

缺血性心脏病

缺血性心脏病


慢性淋巴细胞白血病@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 60 岁以上 中位年龄为 65~70 岁。

慢性淋巴细胞白血病


咽峡炎绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成@。 肝、脾大肝大者约占20%~62% ,大多数在肋下2cm以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疽。

咽峡炎

咽峡炎

咽峡炎


肾母细胞瘤淋巴结转移并不多见，且大多限于局部淋巴结，但血源性扩散甚为多见，首先是经肾静脉，其中常有肿瘤栓子，可漫延至下腔静脉，甚至到右心房，血行性扩散80%到肺部，有时到肝，偶尔到骨骼。本瘤分为两型：①良好组织类型（favorable histology，FH）：多囊型、纤维瘤样的；②不良组织类型（unfavorable histology，UH）：间变型、透明细胞肉瘤、杆状细胞肉瘤。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

良好组织类型

良好组织类型

不良组织类型

不良组织类型


急性有症状性低钠血症属于急症，可用高渗盐水（3%～5%）补充，但应注意高渗盐水可引起心力衰竭和颅内出血的并发症。

急性有症状性低钠血症

急性有症状性低钠血症

急性有症状性低钠血症


膀胱癌@检查 良性前列腺增生 (BPH) 患者的尿液细胞学检查结果正常，但在低分级膀胱癌中，尿细胞学检查结果通常也正常。 膀胱癌@[ 良性前列腺增生 ](/topics/zh-cn/208) ### 出血性膀胱炎 体征/症状 检查 体征/症状 年轻女性出现急性起病的严重尿频和排尿困难（尤其在伴腰痛和不适感时）提示出血性膀胱炎。

膀胱癌

出血性膀胱炎

出血性膀胱炎


登革热@## 案例 ### 案例 #1 21岁男子，持续性高热3天。登革热@诉下背部广泛性疼痛，头疼，尤其头部前部，伴有眼球运动时眼眶痛加剧。

登革热

登革热

登革热

登革热


疟疾感染@强力霉素或四环素应避免用于8岁以下儿童。

疟疾感染

疟疾感染


广泛性焦虑障碍@### 胃肠道症状 患者可能会有胃肠道不适主诉，如恶心、腹泻或肠易激综合征。

胃肠道不适

胃肠道不适

胃肠道不适

广泛性焦虑障碍


口咽癌@III期及IVA期肿瘤应行手术治疗及术后放疗，或同步放化疗，二者预后相当。口咽癌@ 放化疗通常是首选，因为放化疗能够保留解剖器官，并且手术会对发声造成有害影响， 还可造成口腔疼痛。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。应加强支持治疗。

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎


【流行病学】 18～19世纪，脚气病在中国、日本（尤其在东南亚一带）广为流行，当时每年约有几十万人死于脚气病。

脚气病

脚气病

日本（尤其在东南亚一带）


口咽癌@牙关紧闭，不能伸舌以及巨大颈淋巴结（>3 cm）且固定提示疾病为局部晚期。

口咽癌

口咽癌

口咽癌


对于梦魇发作频繁或较严重者，首先寻找可能影响梦魇发生的一些因素，如各种紧张、焦虑情绪以及某些药物的应用等，有针对性地进行对因治疗。同时对2岁以下的儿童可以在发作的时候用肢体语言安抚，而年长儿则可以尽可能用安抚语言使其平静，并可以在孩子睡眠时为他开一盏灯或将他卧室的门打开，让他充分感觉自己是安全的。

梦魇


2.低体温 低体温主要由于能量供应不足、体温调节体能障碍、环境温度低以及合并败血症所致。治疗方法主要是要保持环境温度（30～33℃），特别夜间温度不能降低，以暖水袋或其他方法包裹身体，可防止体温丢失。

低体温

保持环境温度（30～33℃）


据统计，全世界每年约有100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。 【治疗】 对羊膜早破的孕妇在分娩期可用抗生素预防胎儿感染。

新生儿肺炎


肾小球肾炎@添加血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂治疗蛋白尿等并发症。

肾小球肾炎

血管紧张素 II 受体拮抗剂


非小细胞肺癌@[ 上腔静脉综合征 ](/topics/zh-cn/848) ### 副肿瘤综合征 | 短期 | 中 治疗潜在肿瘤常常能缓解副肿瘤综合征的症状。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


急性胰腺炎@实验室评估将显示淀粉酶和脂肪酶水平正常。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


溃疡性结肠炎@局部使用美沙拉嗪对预防静止期UC（包括左侧疾病和直肠炎）复发有效。

溃疡性结肠炎


新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。 5.胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；②各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等；③胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。

新生儿窒息

新生儿窒息


急性髓性白血病@### 病史 在所有患者中，完整的病史（包括既往化疗）非常有用，因为公认 AML 可能会在某些患者群中出现。急性髓性白血病@这些包括具有血液病既往史的患者；既往接受过化学治疗的患者；遗传性疾病（例如染色体脆性和/或骨髓衰竭性疾病；染色体三倍体症，例如，唐氏综合征）患者；年龄超过 65 岁和暴露于辐射或苯的患者。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


急性髓性白血病@输血：可能需要进行红细胞和血小板输注。

急性髓性白血病


慢性肾病@### 尿液检查 检查 结果 检查 为了寻找排泄到尿液中的肾脏损伤病理性标志物而进行的筛查试验。

慢性肾病


溶血性贫血@铁缺乏症。 溶血性贫血@大便潜血试验可呈阳性。

铁缺乏症


二、毛细血管瘤 （一）新生儿斑痣又称表皮毛细血管瘤毛细血管瘤（capillary hemagiomacapillary hemagioma） 是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。 （三）草莓状毛细血管瘤 又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失。

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤


超声心动有助于亚急性感染性心内膜炎的诊断。

亚急性感染性心内膜炎


溃疡性结肠炎@如果患者没有生育，应避免在妊娠时口服有禁忌证的药物（如甲氨蝶呤和甲硝唑）。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


非小细胞肺癌@如表达≥50%（使用 Merck 开发的检测试剂盒），提示派姆单抗 (pembrolizumab) 作为一线治疗的获益大于化疗。

派姆单抗

非小细胞肺癌


帕金森病@神经系统检查显示椎体外系以外异常，应提示医生诊断为其他疾病的可能。

帕金森病


【诊断】 根据患者有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易诊断。 1.胰酶测定 急性发作期血淀粉酶和血脂肪酶升高。

慢性胰腺炎


慢性肾病@其他不太常见的病因包括肾脏的多囊性病变（多囊肾）、梗阻性尿路病、肾小球肾病综合征或肾炎综合征如局灶节段性肾小球硬化症、膜性肾病、狼疮肾炎、淀粉样变以及快速进展性肾小球肾炎。

多囊性病变

梗阻性尿路病

肾小球肾病综合征

肾炎综合征


高血压急症@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 急进型（恶性）高血压、高血压性脑病或颅内出血 查看全部   颅内压升高或肾脏疾病 首选 –   拉贝洛尔 #### 第一选择 [ 拉贝洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 根据治疗反应，每 10 min 静注 20 mg，总剂量上限 300 mg，或 0.5 至 2 mg/min 静脉输注。

高血压急症


慢性髓性白血病@### 左上腹不适或饱胀气短 感觉左上腹有肿块。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


假丝酵母菌病（candidiasis)是由假丝酵母菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症，少数可引发脓毒症。 呼吸道假丝酵母菌病（respiratory candidiasis):以假丝酵母菌性肺炎（Candida pneumonia)多见，由于呼吸道柱状上皮细胞具有对真菌侵袭的自然抵抗力’，原发假丝酵母菌性肺炎罕见，大多继发于婴幼儿细菌性肺炎、肺结核及血液病，亦可从口腔直接蔓延或经血行播散。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

呼吸道假丝酵母菌病

婴幼儿细菌性肺炎

肺结核

血液病

原发假丝酵母菌性肺炎

原发假丝酵母菌性肺炎

假丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎

丝酵母菌性肺炎


ST段抬高型心肌梗死@### 代谢综合征 可以表现为男性腰围>100 cm (>39 英寸)和女性腰围>90 cm (>35 英寸)。

ST段抬高型心肌梗死


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。较轻型患者可引起左心室肥厚，但在休息或运动时无缺血症状。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


溃疡性结肠炎@如果对色素内镜检查经验不足，则已证实为全结肠炎患者的结肠活检应自盲肠至直肠每10cm从四个方向进行取材， 最少取材32处。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


白喉@## 治疗步骤 白喉治疗的成功取决于及时注射抗毒素，快速中和游离毒素和使用抗生素根除 _白喉棒状杆菌_ 。

白喉


淹溺的分类大多根据淹溺时间及缺氧程度、淹溺液体性质（淡水、海水、污水等）、出现并发症等情况而划分。浸渍综合征（immersion syndrome）是指在跌入冰水时突然死亡。

淹溺


2.咽-结合膜热（pharyngo-conjunctivitis） 由腺病毒3、7型引起。以发热、咽炎、结合膜炎为特点，表现高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，可伴有胃肠道症状、颈部、耳后淋巴结肿大。

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热

咽-结合膜热


毒蛇咬伤后的症状常因被咬者的年龄、体质、被咬部位、毒液量多少以及毒蛇的种类等因素决定，一般在15～20分钟内出现症状。尽快排毒，紧急情况下可用口吸吮，边吸边吮，并用清水漱口。

毒蛇咬伤


儿童偏头痛@### 体格检查 为了确定诊断，应当常规进行体格检查。

儿童偏头痛


肾细胞癌@### 替肟扎尼 一种口服靶向为血管内皮生长因子的酪氨酸激酶抑制剂，作为转移性疾病的一线治疗药物与索拉非尼进行对比。肾细胞癌@尽管早期无进展生存率分析表明替肟扎尼优于索拉非尼，但两组的最终总生存率无显著差异（风险比为 1.25）。

肾细胞癌


免疫抑制、 造血干细胞或器官移植、某些药物亦可作为儿童HLH的触发因素。

儿童HLH

儿童HLH

儿童HLH


小儿哮喘@吸入性皮质类固醇基础上增加吸入性福莫特罗可能比增加安慰剂在改善近12周的肺功能，使用急救药物，和生活质量更有效。

小儿哮喘

小儿哮喘


酮症酸中毒时可出现呼吸深长,带有酮味， 有脱水征和意识障碍。

酮症酸中毒

酮症酸中毒

酮症酸中毒


失眠症@在怀疑睡眠呼吸障碍和周期性肢体运动障碍或在药物治疗不成功时，通常需要多导睡眠图。

失眠症


消化性溃疡病@存在报警症状，年龄＞55岁，或治疗无效者需要进行内镜检查。

消化性溃疡病


皮肤鳞状细胞癌@检查 活检提示不规则表皮层棘层肥厚以及颗粒层增厚（或假上皮瘤样增生）。

皮肤鳞状细胞癌


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （一）急性肾衰竭 （ARF） 较为多见，由X线造影剂导致的ARF多在造影后48小时内出现；由磺胺和氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48小时。

药物性肾损害

急性肾衰竭

急性肾衰竭

急性肾衰竭

急性肾衰竭


多发性骨髓瘤@经常在 MM 患者中发现溶骨性骨质破坏。多发性骨髓瘤@骨扫描和血清碱性磷酸酶通常正常，这是由于成骨活性的缺乏。

溶骨性骨质破坏

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


骨性关节炎@在初检时应行X线片用以帮助明确诊断中到重度骨性关节炎，但它们对早期发现病变敏感度不强。

骨性关节炎


腺样体肥大（ adenoidal hypertrophy ）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。由于长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高，牙列不齐，上切牙突出，缺乏表情，出现所谓“腺样体”面容。

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大


（三）电生理检查（NCV和EMG） 电生理检查可反映SMA的严重程度和进展程度，但各型EMG改变相似，包括纤颤电位、复合运动单位动作电位（MVAPS）波幅时限增加，以及干扰相减少。

SMA

SMA

SMA


【流行病学】 世界各地的新生儿疾病筛查结果表明，先天性甲低的发病率在不同国家，不同民族之间差异较小，约为1/3000～1/50 000。

先天性甲低


染色体疾病@因此，对怀孕早、中期的孕妇开展21-三体综合征筛查，及早采取积极预防措施，对保证妇幼健康水平有一定意义。 染色体疾病@ 【诊断】 该病的先天愚型面容、手的特点和智能低下虽然能为临床诊断提供重要线索，但是诊断的建立必须有赖于染色体核型分析，因此染色体核型分析和FISH技术是21-三体综合征的主要实验室检查技术。

21-三体综合征


胆管癌@ * 患者伴有潜在的胆道炎症（例如，原发性硬化性胆管炎），或肝功能异常而无法手术的。

胆道炎症


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。慢性再障治疗与急性再障治疗有所区别，急性再障以免疫抑制剂为主，而慢性再障则以雄性激素为主的综合疗法。

慢性再障治疗

慢性再障治疗

慢性再障治疗

急性再障


急性髓性白血病@对于细胞遗传学不利 [即 -5、-7、del (5q) 、异常 3q、t (9,22) ] 和/或第一个化疗疗程后骨髓中原始细胞的百分比＞15% 的高危组患者，5 年生存率和复发风险分别为 21% 和 73%。

急性髓性白血病


急性阑尾炎@临床表现不典型，无转移至右髂窝的中央腹痛或食欲减退和呕吐等伴随症状，应行超声或 CT 扫描。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


溃疡性结肠炎@不过，如果未发现异型增生病变，则在与患者讨论结肠镜检查监测和结肠切除术的风险和获益之后，应制定个体化的管理方案。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


儿童偏头痛@对乙酰氨基酚的不良反应罕见，尽管过量应用可能导致肝损伤；布洛芬在少数人中可能导致胃肠道不适和过敏反应。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


柱状支气管扩张症，CT表现为“轨道征”或“印戒征”。

柱状支气管扩张症

柱状支气管扩张症


系统性红斑狼疮@有红斑狼疮体质的人，特别是女性，受到外界的诱因，如紫外线、药物及感染等刺激，引起体内一系列免疫紊乱，导致发病。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


破伤风@结果 破伤风的特点 ### 血清毒素 检查 结果 检查 血清中检测到破伤风毒素可证实这一临床诊断。

破伤风


念珠菌病@大片皮损周围可有散在的斑丘疹、水疱或丘水疱。念珠菌病@损害可蔓延至邻近的皮肤，包括下腹部、腰部、躯干和下肢等。

大片皮损

大片皮损

大片皮损

大片皮损

大片皮损


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。 【临床表现】 皮肤改变 黄疸为首发及显著特点，暗黄。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


急性髓性白血病@ 急性肿瘤溶解综合征 (Acute tumour lysis syndrome, ATLS) * 可能是由于肿瘤细胞分解所致的自发现象或由化疗期间的肿瘤细胞坏死所致，急性肿瘤溶解综合征在高白细胞血症患者中更有可能出现。

急性肿瘤溶解综合征

急性肿瘤溶解综合征


4.十二指肠炎（duodenitis） 十二指肠炎常多相伴其他部位的炎症，内镜下黏膜炎症的改变有四种类型： （1）充血型： 黏膜充血、水肿，镜下反光增强。 （2）肿胀型： 黏膜水肿肥厚呈不规则形隆起，表面充血。

十二指肠炎

十二指肠炎

十二指肠炎

充血型

充血型

充血型

肿胀型


2.变态反应性曲霉病（allergic aspergillosis)过敏体质者吸人大量含有曲霉孢子的尘埃，引 起过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管炎或变应性肺曲霉病。吸人后数小时出现喘息、咳嗽和咳痰，可伴发热。

变态反应性曲霉病

变态反应性曲霉病

变态反应性曲霉病

变态反应性曲霉病

变态反应性曲霉病


睾丸癌@对于会增加放疗毒性风险的患者，更倾向于进行监测或卡铂化疗，包括有放疗史、马蹄肾/盆腔易位肾或炎性肠病。 睾丸癌@### 早期非精原细胞瘤 早期（I期或II A/B期）非精原细胞瘤睾丸癌患者的治疗选择包括监测、化疗或睾丸切除术后的腹膜后淋巴结清扫术（RPLND），治疗的选择依据个体差异以及肿瘤特性。

非精原细胞瘤睾丸癌


帕金森病@### 弱 查看全部   ### 长期接触金属（锰、铁） 通常情况下，长期接触金属（即，采矿或焊接） 或患有一种特异性代谢性疾病（例如，血色病），可能会导致帕金森综合征，而不是特发性帕金森病。

帕金森病


广泛性焦虑障碍@### 睡眠障碍 在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。

广泛性焦虑障碍


疟疾感染@支持治疗非常重要，主要是控制并发症，包括液体管理，肾脏支持；气道保护；控制癫痫发作和输血。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


脑炎@需要鉴别的主要是继发于代谢障碍或中毒性疾病的脑病。

代谢障碍

中毒性疾病

脑炎


痛风@该研究局限于只比较利纳西普与安慰剂，而非与标准治疗药物比较，例如秋水仙碱或非甾体抗炎药 (NSAID)。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 药物（如阿司匹林等）。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


川崎病@ （二）主要症状 持续高热是急性期的特点。川崎病@裂隙灯检查可发现前葡萄膜炎。

川崎病

川崎病

川崎病


癫痫持续状态@ 3. 单纯部分性 SE：癫痫发作局限于身体的起病部位。

癫痫持续状态


【病理】 亚洲小儿肾脏病研究会（Asian study of renal disease in children，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66. 1%为膜性肾病，16. 1%为轻微病变，8. 1%为膜增殖性肾炎。 6.肾功能不全 少见。

HBV-GN


麻风病@早期病变可能是不典型的伴有感觉缺失的色素减退或红斑斑块。

麻风病

麻风病

麻风病


急性髓性白血病@因 17q11.2 上的肿瘤抑制基因 NF1 异常所致的神经纤维瘤可诱发 AML，通常出现在 10-20 岁。

神经纤维瘤

17q11.2 上的肿瘤抑制基因 NF1 异常

神经纤维瘤


持续性抑郁症@她自述慢性疲劳、持续情绪低落、极少感受到快乐或高兴，并且长期回避社交。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


经典型者往往首发症状是脐带出血及胃肠道出血。

经典型


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下可见肾小球肿大，内皮细胞及系膜细胞增生（称为毛细血管内增生），中性多形核白细胞和单核细胞在肾小球内浸润，使毛细血管壁狭窄乃至闭塞，但毛细血管壁通常无坏死。

APSGN

APSGN

APSGN

系膜细胞增生


食物中毒@常见原因诸如肉毒中毒、非感染性病原体（包括杀虫剂和蘑菇）以及空肠弯曲菌（吉兰- 巴雷综合征）。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


非ST段抬高型心肌梗死@对于 PCI 前未接受口服 P2Y12 抑制剂或糖蛋白 IIb/IIIa 的患者，可考虑给予坎格雷洛作为辅助药物，以降低围手术期心肌梗死、支架内血栓形成和反复冠状动脉血运重建的风险。

心肌梗死

支架内血栓形成


口咽癌@应告知患者有关的甲状腺功能减退的症状和体征，以便早期检测并行甲状腺激素替代治疗。

口咽癌

甲状腺功能减退


（一）肾盂肾炎 婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38. 5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战。同时还有全身不适、精神萎靡、面色苍黄、呕吐、恶心及轻度腹泻，年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛。

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎

肾盂肾炎


6.其他 可酌情考虑选用柳胺苄心定（labetalol）、哌唑嗪（prazosin）、可乐定（clonidine）、肼屈嗪（肼苯达嗪，hydralazine）和硝普钠（nitroprusside）等。

柳胺苄心定

哌唑嗪

可乐定

肼屈嗪

肼屈嗪

硝普钠


绝大多数白血病骨髓涂片表现为有核细胞增生活跃、明显活跃或极度活跃，5%～10%的急性白血病骨髓增生低下，称之为低增生性白血病。诊断ALL的主要依据是骨髓有核细胞中原始和幼稚淋巴细胞总和＞30%，此时正常的红系、巨核细胞系、粒系常明显受抑甚至消失。

ALL


1.颅内感染 各种病原如细菌、病毒、隐球菌、原虫和寄生虫等所致的脑膜炎、脑炎。常有发热与感染伴随症状、颅内压增高或脑实质受损症状。

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染

颅内感染


【隐睾并发症】 隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。 5.隐睾恶变 隐睾恶变的几率比正常睾丸高18～40倍。

隐睾恶变

隐睾

隐睾


【诊断和鉴别诊断】 凡急性发热、外周血白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统的急性感染时,都应考虑有脓毒症的可能。

脓毒症

脓毒症


稳定型缺血性心脏疾病@### 颈动脉杂音 周围血管疾病的存在增加了冠状动脉粥样硬化疾病的可能性。

稳定型缺血性心脏疾病

周围血管疾病


7.氯丙嗪 以1∶5000高锰酸钾反复洗胃、导泻，洗胃后可胃管内注入活性炭，保暖，减少搬动，防止直立性休克；酌情给予升压药（多巴胺或间羟胺），控制惊厥，呼吸支持。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。

中毒

1∶5000高锰酸钾反复洗胃

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒


肛门癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 肛门镜检查 检查 结果 检查 为显现肿瘤和活检区域的最有效方式。

肛门癌


肛门癌@## 病理生理学 肛管癌扩散的主要方式是直接侵犯周围软组织及沿淋巴管转移。

肛管癌

肛管癌


食物中毒@肠出血性大肠杆菌（产志贺毒素） – 首选 –   补液和支持治疗（不使用抗生素） 大肠杆菌 O157:H7 可引起出血性结肠炎。

食物中毒

食物中毒

大肠杆菌


小细胞肺癌@### 颈部或锁骨上腺病 最常见的播散部位是肺门和纵膈。

小细胞肺癌


念珠菌病@ 5.丘疹样皮肤念珠菌病 夏季好发，多见于肥胖儿童。念珠菌病@皮损多见于颈肩、躯干、四肢和会阴等处，为0. 2～0. 3mm大小的扁平丘疹，暗红色，边界清楚，表面有圈状脱屑，常常分散排列或趋向融合成片，有些皮疹较小，有时有小脓头。

丘疹样皮肤念珠菌病

丘疹样皮肤念珠菌病

丘疹样皮肤念珠菌病

丘疹样皮肤念珠菌病

丘疹样皮肤念珠菌病

丘疹样皮肤念珠菌病


持续性抑郁症@标注如果是： * 伴焦虑痛苦 * 伴混合特征 * 伴忧郁特征 * 伴非典型特征 * 伴围产期发病 * 伴心境协调的精神病特征 * 伴心境不协调的精神病特征。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


广泛性焦虑障碍@认知行为治疗（CBT）或认知治疗（CT）也可列入一线治疗方案，尤其是对那些无法耐受药物治疗或不愿服用药物的患者。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

认知行为治疗

认知治疗


ST段抬高型心肌梗死@### 定义 心肌梗死是由于长时间灌注与需求失衡而发生的心肌细胞坏死。ST段抬高型心肌梗死@这种情况通常是由于冠状动脉闭塞导致。

冠状动脉闭塞


非ST段抬高型心肌梗死@与低剂量阿司匹林相比，高剂量阿司匹林可增加出血风险，而结局无改善。

非ST段抬高型心肌梗死


口咽癌@活检同时也可常规行三联内镜检查（鼻咽喉内镜，食管镜，支气管镜）来除外第二原发癌。

第二原发癌


肺结核@### 营养不良 包括低体重（低于理想体重的 90%）、乳糜泻、胃切除手术史。

肺结核

肺结核

肺结核


婴儿猝死综合征@ * 吸烟暴露：出生前的吸烟暴露改变了应激期间的心率变异性。婴儿猝死综合征@ * 吸入已呼出的气体：虽然证据仍存在冲突，但仍推测俯卧睡姿、柔软可压缩的床面、软被褥以及睡眠期间头部遮盖可促进二氧化碳重吸入，影响睡眠唤醒。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


垂体功能减退@### 促性腺激素缺乏 卵泡刺激激素和黄体生成素缺乏的治疗取决于患者的性别以及是否有生育需求。

垂体功能减退


脑积水还有其他很多分类方法，目前尚不统一。按照致病原因，可分为先天性和后天性脑积水；按照发病的速度，可分为急性和慢性脑积水；按照颅内压的增高与否，分为高压力性脑积水和正常压力性脑积水；按照发生的部位不同，分为内脑积水和外脑积水。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

高压力性脑积水

脑积水


胆管癌@但行手术切除的5年生存率为20%-43%。

胆管癌


脾切除 对血红蛋白H病和中间型β地中海贫血的疗效较好,对重型β地中海贫血效果差。

血红蛋白H病

中间型β地中海贫血


硬膜下出血（subdural hemorrhage, SDH ) 多由于机械损伤导致硬膜下血窦及附近血管破裂而出血，是产伤性颅内出血最常见的类型，多见于足月巨大儿或臀位异常难产、高位产钳助产儿。出血量少者可无症状;出血量较多者一般在出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。

硬膜下出血

硬膜下出血

硬膜下出血

硬膜下出血

硬膜下出血

subdural hemorrhage

硬膜下出血

产伤性颅内出血

硬膜下出血


痛风@非布司他是一种非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂。痛风@英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 建议，可考虑将非布司他作为治疗痛风患者慢性高尿酸血症的一个选择（仅限于无法耐受别嘌呤醇或者对别嘌呤醇有禁忌的患者）。

痛风

慢性高尿酸血症

慢性高尿酸血症


伴发热或无热。多种病毒可引起此类表现,但由单纯疱疹病毒引起者最严重,该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，此时被称为急性包涵体脑炎,常合并惊厥与昏迷,病死率高。

病毒脑炎

病毒脑炎

急性包涵体脑炎

急性包涵体脑炎


类风湿关节炎@据报告，高达29%的类风湿关节炎患者出现了腕管综合征（一般人群中，该数值约为10％-20％）。

类风湿关节炎


第五节 肺动脉狭窄 右心室向肺循环泵血的出路发生梗阻最常见的原因是肺动脉瓣狭窄。此外，梗阻也可发生于右心室腔内（右心室双腔），右心室流出道（圆锥部），肺动脉主干以及肺动脉的左右肺内肺外分支。

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄


1.简单部分性发作（simple partial seizures） 发作开始意识多不丧失，最初发作表现可反映癫痫起源的脑区。 （4）精神症状： 常见于复杂部分性发作，包括认知障碍、记忆力障碍、情感问题（恐惧和愤怒）、错觉（视物变大和变小）及幻觉。

癫痫


白内障@ ### 眼内压升高 | 短期 | 低 如果术后用于维持术中前房空间的粘弹剂有残留，它们有时会阻塞小梁网导致眼内压升高。 白内障@局部青光眼药物的使用或者从手术切口中放出少量房水（在诊所中进行的）可有助于短期眼内压控制。

白内障

白内障


1. 支气管哮喘 婴儿的第一次感染性喘息发作多为毛细支气管炎。 其他疾病 如纵隔占位、心源性喘息、异物吸入及先天性气管支气管畸形等均可发生喘息，应结合病史和体征及相应的检查作出鉴别。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎


非小细胞肺癌@SVCS是一种罕见临床急症，在开始治疗前应尽力予以诊断。非小细胞肺癌@辅助吸氧和头抬高位有助于缓解症状。

SVCS

SVCS


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。本药不良反应常有皮疹、发热、关节痛、骨髓抑制、类狼疮反应以及肾损害（肾病综合征）等，因此，只用于上述一般治疗不能控制以及出现严重胱氨酸结石的病例。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


如表现为传单（80%～95%由EBV所致），应与HCMV、弓形虫、腺病毒、风疹病毒和HAV等其他病原所致传单样综合征相鉴别，后者嗜异性抗体阴性，主要靠病原学检查区别。

传单


北京首都儿科研究所报道，MP肺炎占住院儿童肺炎的19. 2%～21. 9%。 【诊断与鉴别诊断】 根据以下临床特征可初步诊断：①多发年龄5～18岁；②咳嗽突出而持久；③肺部体征少而X线改变出现早且严重；④用青霉素无效，红霉素治疗效果好；⑤外周血白细胞计数正常或升高；⑥血清冷凝集阳性。

MP肺炎


溃疡性结肠炎@局部使用美沙拉嗪单独用药比局部使用皮质类固醇单药治疗或口服美沙拉嗪单一治疗更有效。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


肝硬化@检查 多普勒超声和腹部CT：肝静脉充盈缺失。

肝硬化

肝硬化


【临床表现】 虽然明显缺乏维生素B6的症状较为少见，但是轻度缺乏却比较多见。 （二）皮肤脂溢性皮炎 维生素B6缺乏可致眼、口腔和鼻周围皮肤脂溢性皮炎，并可向面部、前额、耳后等扩展。

缺乏维生素B6

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


眼球突出则有可能为眶内肿瘤、甲状腺毒症、转移肿瘤（神经母细胞瘤）、眶内感染、坏死性肉芽肿性血管炎。

眶内肿瘤

甲状腺毒症

转移肿瘤

神经母细胞瘤

眶内感染

坏死性肉芽肿性血管炎


慢性肾病@### 伴有/不伴呕吐的恶心 被认为是由于毒性代谢废物在血液循环中的累积，例如未被肾脏排泄的尿素。

慢性肾病


5.基因诊断 随着分子生物学的发展，基因诊断成为本病最可靠、最有前途的诊断方法。 WD基因的产物（ATP7B）是一种含有1411个氨基酸的铜转运P型ATP酶（即WD蛋白）。

WD


垂体功能减退@垂体瘤可呈现典型的临床综合征，例如肢端肥大症、库欣综合征、催乳素瘤综合征、促甲状腺素瘤或促性腺激素瘤综合征，由一种或多种垂体前叶激素分泌过多导致。

垂体瘤

垂体瘤

垂体瘤

垂体瘤

垂体瘤


皮肤鳞状细胞癌@### 肝肿大 肝肿大可能见于转移癌。

皮肤鳞状细胞癌

转移癌


肝硬化@[ 食管静脉曲张 ](/topics/zh-cn/815) ### 肝细胞癌 | 存在差异 | 高 肝硬化患者，特别是患有病毒性肝炎（乙型肝炎和丙型肝炎）、酒精性肝病和血色病的患者具有发生肝细胞癌的高风险，因此应该每 6 个月进行超声监测，联合或不联合甲胎蛋白检查。

肝硬化

肝硬化

病毒性肝炎

病毒性肝炎

肝硬化


磨牙症@然而，对于有明显颌肌疼痛，且对其他治疗没有反应的患者，短期使用温和止痛药有助于患者缓解疼痛。磨牙症@初步证据表明羟嗪对父母报告的儿童磨牙症有效。

磨牙症

磨牙症


儿童偏头痛@## 流行病学 由于确诊主要依赖于症状，2 岁以内的儿童很少被确诊，但随着年龄增长，确诊率会稳步增长。

儿童偏头痛


普通感冒@或 [ 西替利嗪/伪麻黄碱 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : >11 岁的儿童和成人：5 mg/120 mg（1 片），口服（缓释型），需要时每日 2 次。

普通感冒

普通感冒


急性髓性白血病@### 瘀癍或瘀点 因血小板减少症所致的体检常见体征。 急性髓性白血病@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 疲乏 许多患者出现了疲劳。

血小板减少症

急性髓性白血病

急性髓性白血病


乙型肝炎@[ 巨细胞病毒（CMV）性肝炎 ](/topics/zh-cn/560) ### EB病毒性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 典型患者会发热、疲乏、咽炎、不适、肌痛、和淋巴结肿大（特别是颈后淋巴结）。 乙型肝炎@检查 传染性单核细胞增多症检测试剂测试阳性，血清嗜异性抗体阳性。

EB病毒性肝炎

巨细胞病毒（CMV）性肝炎


肾小球肾炎@结果 滴度升高或正常 ### 冷球蛋白 检查 结果 检查 阳性结果提示冷球蛋白血症。

冷球蛋白血症


非小细胞肺癌@淋巴结活检加免疫组化检查：霍奇金淋巴瘤的特征性细胞为RS细胞（Reed-Sternberg cell），或其变异细胞，如结节硬化型中可见陷窝细胞；结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，特征性细胞为淋巴细胞和组织细胞(L和H)，也可见爆米花样细胞。

霍奇金淋巴瘤


疟疾感染@### 案例 #2 一位28岁男性发热伴寒战5天，服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）后无改善，并伴有腹泻。

疟疾感染


口咽癌@## 病理生理学 香烟烟雾中含有约50种致癌物质和前致癌物。

口咽癌


外周性性早熟 多见于误服含雌激素的药物、食物或接触含雌激素的化妆品。女孩常有不规则阴道出血,且与乳房发育不相称，乳头、乳晕着色加深。

外周性性早熟

外周性性早熟

外周性性早熟


破伤风@### 针灸、穿耳洞、修脚、牙签剔牙 在罕见情况下，可导致破伤风。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风


卵巢癌@## 流行病学 在英国，每年约有7100例新增卵巢癌患者，4300例因卵巢癌死亡的病例。卵巢癌@ 在美国，卵巢癌是一种罕见的癌症；然而，它占美国女性癌症死亡病例的 5%，是最致命的妇科癌症。

卵巢癌


胆囊炎@一项纳入接受抗生素治疗的急性结石性胆囊炎患者的系统评价发现，与未接受抗生素治疗的患者相比，二者的住院时间和发病率没有显著差异。

胆囊炎


对Ⅱ度或Ⅱ度以上喉梗阻者应早期应用肾上腺皮质激素，用量要足够大。及时选用抗生素控制感染，常用青霉素及头孢霉素。

Ⅱ度或Ⅱ度以上喉梗阻

Ⅱ度或Ⅱ度以上喉梗阻


脑炎@最好在咨询神经重症监护室医生或神经科医生后进行。脑炎@癫痫可能长期发作，并需要在神经科医生的指导下使用标准的抗惊厥药物进行治疗。

癫痫

癫痫


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。 （2）非生殖细胞性：上皮性肿瘤；性索-基质性肿瘤。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


登革热@糖皮质激素可减少脑水肿。登革热@可能有临床恶化者考虑血浆置换、血液透析。

脑水肿

脑水肿

脑水肿


ST段抬高型心肌梗死@典型的胸痛表现为弥漫性、剧烈、“沉重”或“压榨”感，位于胸骨中部，向左臂或下颌放射，并且休息时也可能发作。

胸痛


第四节 结节型多动脉炎 【概述】 结节型多动脉炎（polyarteritis nodosa，PAN）是中小动脉坏死性血管炎，沿血管管壁有结节形成。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎


【流行病学】 FD发病十分普遍，美国东北部郊区507名社区青少年调查发现，5%～10%的受调查者具有典型的消化不良症状。西伯利亚青少年消化不良调查表明，女性患病率为27%，男性为16%。

FD

FD


一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌以冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎分别以春、秋季发病多。随病情加重,患儿逐渐从精神委靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


4.身高别体重（height-for-weight） 身高别体重提供的是体重相对于目前身高的营养状况，其优点是不依赖于年龄。该指标是判断儿童营养不良和超重、肥胖最常用的指标之一。

营养不良

超重

肥胖


骨性关节炎@在初检X线片后进行磁共振成像用以除外髋关节、膝关节疼痛的其他病因，比如缺血性坏死。

骨性关节炎


早产@钙通道阻滞剂较其他宫缩抑制剂而言，可更有效地减少妊娠 34 周前的分娩 和新生儿并发症发生率。

早产


高血压急症的治疗，原则是将血压降至安全水平而非迅速降至正常，保证组织器官的灌注，防止器官损害的进一步发展。 2.硝苯苄胺啶（尼卡地平，nicardipine） 为钙通道阻滞剂，可降低心脏和脑缺血的发生，半衰期较安全有效，静滴剂量每分钟1～3μg/kg。

高血压急症

硝苯苄胺啶

硝苯苄胺啶


焦虑障碍可分为广泛性焦虑症、社交性恐怖、惊恐性焦虑症、分离性焦虑症和创伤后应激障碍。

焦虑障碍

焦虑障碍

焦虑障碍

焦虑障碍

焦虑障碍


口咽癌@由于远处转移率高（20%-40%），3-5年的生存率范围在50%-60%。

口咽癌


基底细胞癌@根据肿瘤的大小和位置，来进行刮取活检或钻取活检。

基底细胞癌

基底细胞癌


3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。腹痛在24～48小时内持续加重。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


急性鼻窦炎以咳嗽和分泌物增多为主要症状。

急性鼻窦炎


【临床表现】 临床上可分为婴儿型及幼儿型。后者常在2岁后出现症状，以女性多见，为染色体显性遗传。dRTA主要临床特点有： 1.发病年龄 原发性dRTA可以在生后即有临床表现，但出现典型症状时多在2岁以后。

幼儿型

幼儿型

幼儿型

原发性dRTA

原发性dRTA


慢性胰腺炎@### 胆管减压 目前尚无评估慢性胰腺炎继发性胆管梗阻患者行胆管减压术（手术或内镜下）的随机对照临床试验。

慢性胰腺炎


前列腺癌@1967年至1995年进行的一项1589例男性前列腺癌患者的尸检研究表明，血源性转移占35％，其中最常见的是骨转移（90％），然后是肺转移（46％）、肝脏转移（25％）、胸膜转移（21％）和肾上腺转移（13％）。前列腺癌@ ## 分类 ### 美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期 原发肿瘤（T） * Tx：原发肿瘤无法评估（如，患者未能进行分期程序） * T0：在分期检查中，无原发肿瘤证据 * T1：不能被扪及和影像学发现的临床隐匿肿瘤 * T1a：组织学检查发现，偶发肿瘤≤所切组织的5%。

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌


皮肤鳞状细胞癌@这类疾病也可能出现淋巴结病，骨痛或者肝肿大。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


胸部X线片检查一般无临床意义。在有巨大动脉瘤的患儿，胸部X线片检查只能在晚期提示动脉瘤的钙化影。

动脉瘤


唇腭裂@ * 营养不良：有相关的报道产前补充叶酸可降低口腔颌面裂风险。

口腔颌面裂


白喉@联合 –   白喉类毒素免疫接种 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 由于白喉病后并不总是产生免疫力，应在康复期给予年龄相应的含白喉类毒素的疫苗。

白喉


膀胱癌@### 阳性家族史 膀胱癌的家族性病例确有发生，但尚未确定特定基因。 膀胱癌@### 弱 查看全部   ### 2 型糖尿病 2 型糖尿患者发生膀胱癌的风险可能略有增加。

膀胱癌


脑炎@通常首选静脉给予皮质类固醇和免疫球蛋白进行免疫治疗，或进行血浆置换治疗。

脑炎

脑炎

脑炎


肿瘤可手术切除。

肿瘤


2.过敏性紫癜 四肢及臂部反复出现高于皮面、大小不等的紫癜，呈对称性分布，可同时出现血尿、胃肠道出血。发病的同时常伴有荨麻疹、多形红斑、血管性水肿或关节肿痛。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


膀胱癌@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 非肌层浸润性肿瘤 查看全部   低风险 首选 –   经尿道切除术 美国泌尿外科协会 (American Urological Association, AUA) 膀胱癌指南将低风险膀胱癌定义为体积较小、低分级、Ta 期疾病（非浸润性乳头状癌）。

非肌层浸润性肿瘤


硫代嘌呤能减少克罗恩病患者术后临床和内镜检査复发，但起效较慢,不作为急性治疗用药,初次给药3个月左右见效。因此，中重度克罗恩病患儿治疗早期即应考虑该药的应用。

中重度克罗恩病

克罗恩病


类风湿关节炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 持续＞6周的活动性对称性关节炎 有些线索如血液检查阳性或缺乏感染的证据预示着发展为RA的可能。类风湿关节炎@腕、肘及踝关节也受累及。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


前置胎盘@### 存在其他危险因素 其他危险因素包括高龄妊娠、吸烟、既往多胎妊娠/妊娠间隔时间短或流产/人工流产、既往前置胎盘、不育症治疗和使用违禁药物。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


【转移】 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液两条途径，原发肿瘤可以来自全身各处。转移性骨肿瘤的部位也同原发肿瘤生长的部位有关，如乳腺癌的骨转移通常发生在胸椎和肱骨近端，甲状腺癌则常见于颈椎和颅骨，当然有时转移性肿瘤的发生也与原发肿瘤的部位无关。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

乳腺癌

甲状腺癌


脑脓肿的临床表现主要包括感染中毒表现、颅内压增高症候和局灶体征。化脓期和包膜形成期主要表现为颅内压增高症候或局灶体征，体温正常或有低热。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


五、钙化性筋膜纤维瘤 钙化性筋膜纤维瘤是一种罕见的肿瘤，由Keasbey首次于1953年报道。 手术完全切除是唯一的治疗方法。

钙化性筋膜纤维瘤


【并发症】 主要为出血、穿孔和幽门梗阻，常可伴发缺铁性贫血。消化道出血常常是小儿消化性溃疡的首发 症状,重症可出现失血性休克。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 5.颈源性头痛 颈肌损伤、炎症，颈椎炎症、脓肿、肿瘤、骨折及脱臼等。

颈源性头痛

颈源性头痛

颈源性头痛

颈源性头痛

颈源性头痛

颈源性头痛

颈源性头痛

颈源性头痛


儿童时期的咬指甲，男女无性别差异，但青少年和成人中，男性多于女性。

咬指甲


非小细胞肺癌@## 新兴疗法 ### 伊匹单抗 (Ipilumumab) 一种与 CTLA-4 结合的人重组单克隆抗体。

非小细胞肺癌

伊匹单抗


ST段抬高型心肌梗死@目前指南建议，已知患有冠状动脉疾病或等同于冠状动脉疾病的患者，应当接受高剂量他汀类药物治疗，无论 LDL 水平如何。 ST段抬高型心肌梗死@如果患者有禁忌症或不耐受他汀类药物，可以考虑其他降脂治疗方法。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病


13-三体综合征@ 【实验室检查】 1.外周血淋巴细胞染色体核型分析 主要可见三种类型核型： （1）13-三体型（标准型）： 为13号染色体不分离而产生，约占80%。 13-三体综合征@ 2.羊水细胞染色体检查 羊水细胞染色体检查是13-三体综合征产前诊断的一种有效方法，但终止妊娠必须在孕中期或者更早。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体型

13-三体型


ST段抬高型心肌梗死@不完全乳头肌断裂的患者需要急诊心脏手术治疗。

不完全乳头肌断裂


乙型肝炎@结果 小细胞性贫血和/或血小板减少症 ### 基本生化 检查 结果 检查 乙肝肝硬化腹水患者由于容量超负荷及使用利尿剂，可以出现低钠血症。 乙型肝炎@结果 低钠血症，高尿素 ### 凝血指标（PT/INR） 检查 结果 检查 初始检测凝血酶原时间/国际标准化比值（PT/INR），有助于评估肝脏的合成功能。

乙型肝炎


HIV 感染@### 慢性阴道念珠菌病 在 WHO 3 期疾病时发生。

HIV 感染


新生儿黄疸@针对肝炎的一些感染性病因（例如先天性梅毒、细菌性肝炎），可以给予特定治疗进行改善；其他病因随着时间的推移得到缓解。

肝炎

肝炎


体重减轻和生长迟缓是CD最常见也是最突出的症状。

CD

CD


小儿哮喘@然而，也可以考虑使用白三烯受体拮抗剂。

小儿哮喘


【流行病学】 PEM是发展中国家最常见的营养性疾病。轻、中度PEM的临床表现不如维生素或矿物质缺乏的症状明显，在婴幼儿中，表现为生长迟缓、体格瘦小；严重者易于识别，多呈现极度消瘦或水肿，智力发育迟钝，死亡率高。

PEM

PEM

PEM

PEM

PEM


非ST段抬高型心肌梗死@食管痉挛导致的疼痛通常可被硝酸甘油缓解，这使得其与心脏疼痛难以区别。非ST段抬高型心肌梗死@表示食管远端多处同时环状收缩。

食管痉挛

食管痉挛

食管痉挛


(—)呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia) 简称合胞病毒（RSV)肺炎，是最常见的病毒性肺炎。胸部X线检査表现为两肺可见小点片状、斑片 状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿。

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎


骨性关节炎@步态平稳缓慢，身体轻微偏向于右侧。

骨性关节炎


急性胰腺炎@附加 –   胰岛素 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 给予血糖控制和胰岛素治疗，以保持葡萄糖水平低于 8.33mmol/L (<150 mg/dL) ，这已被证实与危重患者发病率和死亡率下降相关。

急性胰腺炎

急性胰腺炎


喉癌@吸烟50包/年。喉癌@体格检查发现左侧胸锁乳突肌前缘大小2cm质硬包块，活动度可，表面皮肤无红斑、硬化。

喉癌


HIV 感染@ ### HIV 或 ART 相关的心血管疾病 | 长期 | 低 HIV 患者罹患心血管疾病的风险升高。HIV 感染@60 岁男性和女性患者的累积发病率分别为 20.5% 和 13.8%，而该比例在美国一般人口的男性和女性中分别为 12.8% 和 9.4%。

心血管疾病

心血管疾病

HIV 感染


（三）并发症 由于窒息程度不同，发生器官损害的种类及严重程度各异。 【辅助检查】 对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度；生后应检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息


磨牙症@对于有显著颌肌疼痛的患者，其他非药物治疗方法包括 TENS、针灸或热敷或冷敷，但是支持这些方法疗效的证据水平为中等。

磨牙症

TENS、针灸或热敷或冷敷


马蹄肾血供来源变异很大，可有多支肾动脉供应的情况发生。当马蹄肾发生肾盂积水、尿路感染以及结石时，可以出现症状，其中最常见的是腹部隐痛，可放射至背部，也可出现Rovsing征，即在脊椎过度伸展时出现腹痛、恶心及呕吐。

马蹄肾

马蹄肾

Rovsing征

Rovsing征

Rovsing征


甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia, MMA)是一种常染色体隐性遗传性疾病,主要是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷或其辅酶钴胺素（维生素B12)代谢缺陷所致。 【临床表现】 早发型患者多于1岁内起病，以神经系统症状最为严重,尤其是脑损伤，大多累及双侧苍白球，可表现为惊厥、运动功能障碍以及舞蹈徐动症等，并常伴发血液系统损伤，如巨幼细胞贫血，部分患者亦出现肝肾功能损伤。

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

甲基丙二酸血症

早发型


急性阑尾炎@### 右下腹压痛 典型体征是右下腹压痛（麦氏征）。急性阑尾炎@可能有局限性反跳痛，尤其是阑尾处于前位时。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


肝硬化@如果发现存在小的食管静脉曲张，患者可以应用非选择性β受体阻滞剂进行预防或者每两年复查EGD，失代偿期肝硬化患者每年复查一次。

静脉曲张


帕金森病@### 发音过弱 音量降低。

帕金森病

帕金森病


多发性硬化症@认为 PML 发生的高风险率与 JCV 抗阳性（特别是抗体效价较高）、那他珠单抗使用时间以及既往暴露于化疗或免疫抑制剂（不包括皮质类固醇）相关。

多发性硬化症


乳腺原位癌@### 克氏综合征 患有克氏综合征男性的乳腺癌风险增加。

乳腺原位癌


帕金森病@### 中度帕金森症 这一阶段疾病的治疗与轻度帕金森症的初始治疗类似。

帕金森病


癫痫持续状态@其他常见病因是卒中、脑溢血、酒精滥用、用药过量和药物中毒、中枢神经系统感染、脑肿瘤、创伤、代谢异常、热性癫痫发作、难治性癫痫和心脏骤停。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


（一）腮腺炎 典型病例先有发热、头痛、厌食和不适。发热多为中度，可为高热，热程一般3～7天，约20%体温正常。

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎

腮腺炎

发热


急性胰腺炎@ ### 胰腺性胸腔积液 | 存在差异 | 低 继发于胰腺瘘引流进入胸腔。

急性胰腺炎

胰腺瘘


狂犬病@出现心动过速、肌肉强直和全身颤动。

狂犬病


白内障@### 葡萄膜炎 白内障常见于罹患葡萄膜炎的患者中，这是由于长期眼部炎症和眼局部应用皮质类固醇所致。

白内障

葡萄膜炎

葡萄膜炎


转移性乳腺癌@其他曾首先用于二线治疗的联合化疗方案，可能会用作初步治疗，这取决于患者因素。转移性乳腺癌@这类方案包括多柔比星加紫杉醇或多西他赛（AT 方案或 AD 方案）；卡培他滨加多西他赛（XT 方案）；吉西他滨加多西他赛（GT 方案）；多西他赛加环磷酰胺（TC 方案）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


儿童偏头痛@阿米替林优于抗惊厥药物治疗，并在高度耐药病例中，维拉帕米和吲哚美辛也值得考虑。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


心肌炎@ 醛固酮拮抗剂： * 纽约心脏协会III级或IV级心力衰竭患者应开始醛固酮拮抗剂。

心力衰竭


肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节，或气候骤变时，好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。止痛是对症处理的重要措施，常用2%利多卡因涂患处，外用中药养阴生肌散也能消肿止痛和促进溃疡愈合，口腔局部湿敷也必不可少。

肺炎球菌性口炎

肺炎球菌性口炎

肺炎球菌性口炎

肺炎球菌性口炎

肺炎球菌性口炎

肺炎球菌性口炎

肺炎球菌性口炎


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。 【临床表现】 小型缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影响，仅 图11-7 室间隔缺损示意图 体格检查时听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或稍增强。

室间隔缺损


【诊断】 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准。超声可用于检测肾脏的发育及肾盂和输尿管的扩张情况，排尿性膀胱尿道造影在诊断后6个月重复检查，以后每隔6～12个月重复一次，以后的检查也可改用放射性同位素膀胱造影。

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流

排尿性膀胱尿道造影


多发性骨髓瘤@### 肾衰竭 发生在 50% 的患者中。

多发性骨髓瘤


多发性骨髓瘤@ 当年龄超过 70 岁时，发生率随之增加至 3%。

多发性骨髓瘤


（五）基因治疗 随着WD基因研究的进一步深入，基因治疗将为WD病的治疗开拓新的领域。④精神症状可选用奋乃静或利培酮。

WD

WD

WD


但患儿常有窒息、感染或使用激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症 鉴别。纯母乳喂养者，母亲应口服维生素K1，每次20mg,每周2次。

新生儿出血症


小细胞肺癌@[ 类风湿性关节炎 ](/topics/zh-cn/105) ### 韦格纳氏肉芽肿病 (Wegener's granulomatosis) 体征/症状 检查 体征/症状 咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、鼻溢、鼻出血、耳/鼻窦痛、声嘶、发热、疲劳、厌食症、体重减轻、明显的紫癜、痛性溃疡、葡萄膜炎、上呼吸道感染以及鼻窦压痛。

小细胞肺癌


肥厚型心肌病@### 罕见 查看全部   ### 老年女性（＞50岁） 女性患者确诊时通常年龄较大，而且诊断时一般有症状。

肥厚型心肌病


感染性心内膜炎@在经胸超声心动图结果阳性的患者中，但仍怀疑有并发症或可能有并发症时，且在感染性心内膜炎活动期心脏手术前，经食道超声心动图也适用。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


染色体疾病@ 【病理生理和发病机制】 21-三体综合征发生率与母亲怀孕年龄有相关，其发生机制系因亲代（多数为母方）的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离所致。 染色体疾病@ 1.特殊面容 出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。

21-三体综合征

21-三体综合征

21-三体综合征


但如果乳母膳食中维生素B1的摄入量缺乏，则会引起母乳中的维生素B1不足，如不及时补充，也将引起婴儿维生素B1缺乏症。 （四）遗传代谢障碍 遗传性维生素B1代谢与功能障碍引起的维生素B1缺乏症，一般具有高度的家族性遗传性疾病史，或父母近亲结婚史。

维生素B1缺乏症


肛门癌@检查 对于痔，恶性肿瘤活检呈阴性。

痔


帕金森病@大量 CSF 放液试验可能会使症状得到暂时性改善。

帕金森病


癫痫持续状态@如果苯巴比妥的初始剂量使用后，SE 持续，可以给予附加剂量，但是苯二氮卓类药物和巴比妥类药物可能导致剂量依赖性意识抑制和呼吸动力减弱。

SE

SE


心肌炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 感染（非HIV） 很多病毒、细菌和真菌感染与心肌炎的发病机理有关。

心肌炎


非小细胞肺癌@手术、放疗和化疗是最常见的治疗手段，但分子靶向治疗对于特定基因型有重要意义，免疫疗法也变得越来越重要。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


铅中毒@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 主要危险因素包括9 至 36 月龄，存在铅暴露风险的房屋、低等社会经济状况、含铅的供水系统、矿物质缺乏和高脂肪饮食、职业铅暴露、铅相关的兴趣活动和胎儿铅暴露。

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒

铅中毒


狂犬病@目前尚不清楚狂犬病如何导致瘫痪。

狂犬病


三、特异性免疫治疗（脱敏治疗）第八篇 呼吸系统疾病 第十一章 支气管哮喘 第三节 常用治疗方案1.花粉引起的哮喘和过敏性鼻炎 2.屋尘螨引起的哮喘和过敏性鼻炎 3.猫皮屑引起的哮喘 4.真菌引起的哮喘变应原特异性免疫治疗是通过使用高效、标准化的纯化抗原，使机体对变应原反应性降低，以减轻气道慢性特应性炎症。但具体开始治疗年龄还要考虑治疗的安全性，目前多在5岁以后才开始考虑进行变应原特异性免疫治疗，治疗之前应进行特异性变应原诊断试验，以明确机体对什么过敏，以及过敏的强度，特异性诊断试验包括皮肤试验、变应原支气管激发试验、血清变应原特异性IgE测定等方法。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

血清变应原特异性IgE测定

气道慢性特应性炎症

哮喘

过敏性鼻炎

哮喘

过敏性鼻炎

哮喘

哮喘


慢性胰腺炎@急性胰腺炎是一种自限性、可逆性胰腺损伤，临床表现为中上腹痛和血清胰酶升高，而慢性胰腺炎特征性的临床表现为反复性或持续性腹痛、进行性加重的胰腺及胰周组织损伤，最终导致瘢痕形成以及功能障碍。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


2.食管炎（esophagitis） 儿童食管炎占胃镜检查的10%～12%，最常见的是反流性食管炎。③重度：Ⅰ级：糜烂累及＞1/2食管圆周，或已累及上段，或形成溃疡＜1/3食管圆周，在食管任何部位；Ⅱ级：溃疡累及＞1/3圆周食管，任何部位。

食管炎

糜烂累及＞1/2食管圆周

食管炎

食管炎

或形成溃疡＜1/3食管圆周

食管炎

溃疡累及＞1/3圆周食管

食管炎


中耳炎@需要时可以使用直肠制剂，直到症状消退。

中耳炎


颅外脑脊液分流术适用于各型脑积水，方法很多，包括将脑脊液引流至心血管的手术及引流至其他脏器或体腔的手术，前者常用脑室-心房分流术，后者常用侧脑室-腹腔分流术。分流术后尽管头围停止过快增长而进入正常曲线，仍需用头颅CT或MRI定期观察脑室大小及脑皮质厚度，以防持续存在的轻度颅内高压压迫脑皮质而造成智力发育障碍。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


早产@ * 如果宫颈长度短 (＜2 cm) 且胎儿纤连蛋白阳性，意味着患者早产风险较高。

早产

早产


某些气质特征与频发的梦魇有关。相当大部分（20%～40%）的患者有精神分裂样人格、临界人格障碍、精神分裂样人格障碍或精神分裂症。

梦魇

梦魇

梦魇

梦魇


病毒性脑膜炎@弥漫性斑丘疹常见于肠病毒感染，但也可能见于脑膜炎球菌病。

肠病毒感染

脑膜炎球菌病


儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。

儿童甲亢

弥漫性毒性甲状腺肿


肝硬化@体检发现毛细血管扩张、肝可触及且质硬、轻度脾功能亢进、移动性浊音阳性且符合腹水征。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


非ST段抬高型心肌梗死@ 1. ST段抬高型心肌梗死（STEMI）:心电图显示在≥2个解剖学相邻导联中，ST段抬高>1 mm，且与损伤区位置相关。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


室间隔完整型肺动脉闭锁@第五节 室间隔完整型肺动脉闭锁第九篇 心血管系统疾病 第五章 青紫型先天性心脏病【病理解剖】 【病理生理】 【临床表现】 【辅助检查】 （一）胸部 X线 （二）心电图 （三）超声心动图 （四）心导管 【治疗】 【预后】室间隔完整型肺动脉闭锁指右心室流出道完全梗阻，但室间隔完整。

青紫型先天性心脏病

青紫型先天性心脏病

青紫型先天性心脏病

青紫型先天性心脏病


皮肤鳞状细胞癌@然而它与皮肤癌的增长有关，特别是鳞状细胞癌。

皮肤癌


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。它可分为局限性硬皮病（localized scleroderma）和系统性硬化症（systemic sclerosis）两种类型。

硬皮病

硬皮病

硬皮病

局限性硬皮病

系统性硬化症


失眠症@睡眠维持困难或早醒 – 首选 –   认知行为疗法 (CBT) 可用于不喜欢使用药物或对安眠药没反应的患者。

失眠症

失眠症

认知行为疗法 (CBT)


肝硬化@如果存在胃食管静脉曲张，应该采用非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、纳多洛尔或卡维地洛）或EVL（为消除静脉曲张需要数次EVL）预防出血。

胃食管静脉曲张


三、鹦鹉热衣原体肺炎 鹦鹉热衣原体肺炎（chlamydia psittaci pneumonia）属人畜共患性疾病。鸟、猫等为终末宿主。

鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎


食物中毒@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 关键危险因素包括：老年人、儿童和妊娠女性；慢性疾病；近期旅行史；免疫缺陷状态；有毒食物接触史；曾食用未煮熟的肉、生海鲜、家庭自制罐装食品、未经巴氏消毒的软奶酪、熟食、未经巴氏消毒的奶或果汁、生鸡蛋，食物处理和保存不当。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


慢性心房颤动@### 心动过速 如果没有服用过控制心率的药物，多数患者都会有心动过速。

慢性心房颤动


小细胞肺癌@结果 骨转移 ### 纵膈镜检查 检查 结果 检查 提示确定只有单个肺肿块而没有淋巴结病影像学证据的患者的淋巴结状态，因为这些患者是外科手术的人选。

小细胞肺癌


尤其当胃肠道功能不成熟或者因疾病或手术前后不能耐受正常喂养时，往往营养素的需求是得不到满足的，可迅速发展为蛋白质-热能营养不良。此时，可通过肠道内管饲或经肠外营养输注进行营养干预。

蛋白质-热能营养不良

蛋白质-热能营养不良

蛋白质-热能营养不良


感染性心内膜炎@ （一）抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。感染性心内膜炎@治疗不满意或对青霉素过敏者选用头孢菌素类或万古霉素：40～60mg/（kg•d），分2～3次静脉滴注，疗程6～8周。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


唇腭裂@### 案例 #2 一个已通过新生儿听力筛查的有双侧唇腭裂的新生儿出现奶瓶喂养的困难。

双侧唇腭裂

唇腭裂


感染性心内膜炎@亚急性感染性心内膜炎可能主要表现为全身性症状，例如发热、全身不适、虚弱和外周表现，例如栓塞现象、Osler结节、Janeway损害或甲床出血。

亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎


中间型和重型地中海贫血应采取下列一种或数种方法给予治疗。适当补充叶酸和维生素E。

重型地中海贫血

重型地中海贫血


以上四种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎、耐药肺炎链球菌肺炎和某些革兰氏阴性杆菌肺炎 (Gram-negative bacillary pneumonia，GNBP ) 0 支气管扩张（bronchiectasis)肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。临床表现为反复咳嗽、咳痰，部分可有咯血，大多数可在肺底闻及湿啰音，部分患儿可有干啰音,病史长的患儿可出现生长发育落后、营养不良，杵状指（趾）的出现早晚不一，且并非必然出现。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎


肝癌@ 在接受索拉非尼治疗时发生进展的不可切除肝癌患者中，将瑞格非尼作为二线治疗的 III 期试验已经完成并进行了报告。 肝癌@### 立体定向射波刀手术 这对于局部的肝癌是很有前景的新治疗方法。

肝癌


妊娠胆汁淤积@由于会导致昏睡，因此使用受限。

妊娠胆汁淤积


非小细胞肺癌@## 病理生理学 非小细胞肺癌的三个主要类型分别是：鳞状细胞癌，腺癌和大细胞癌。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


（二）铁剂治疗 铁剂是治疗IDA的特效药物。 （三）输血 轻度贫血无需输血。

IDA

IDA

IDA


垂体功能减退@继发于促肾上腺皮质激素的急性减少时，以及后续的皮质醇缺乏，可能会表现为头痛、恶心、呕吐、疲乏、力弱、头晕和循环衰竭。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


狂犬病@麻痹的表现出现在疾病的晚期。狂犬病@麻木和乏力通常出现在被咬伤的同侧。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


乳腺原位癌@[ 纤维腺瘤 ](/topics/zh-cn/1003) ### 乳腺囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 通常表现为乳房肿块伴压痛。

乳腺原位癌


近年的研究认为幽门螺杆菌的胃内感染是引起慢性胃炎最重要的因素，其产生的机制与黏膜的破坏和保护因素之间失去平衡有关。 【病因及发病机制】 （一）幽门螺杆菌 自从1983年澳大利亚学者Warren 和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出幽门螺杆菌以来，大量的研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎密切相关。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


HIV 感染@### 发热和盗汗 无法解释的发热和盗汗持续超过 1 个月（对抗生素无反应）时就属于 WHO 3 期疾病。

HIV 感染


血清学检查（包括抗链球菌溶血素“O”测定、黏蛋白、二苯胺、类风湿因子、肥达反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、甲胎蛋白测定、补体结合试验、血凝抑制试验、抗核抗体、梅毒凝集反应、酶的测定等）有助于诊断风湿热、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、弓形虫病、沙门菌病、兔热病、布鲁菌病、钩端螺旋体病，有时对幼年类风湿关节炎、恶性肿瘤也有诊断意义。

风湿热

传染性单核细胞增多症

巨细胞病毒感染

弓形虫病

沙门菌病

兔热病

布鲁菌病

钩端螺旋体病

幼年类风湿关节炎

恶性肿瘤


高血压急症@ ### 药物及给药途径 应根据损害的终末器官、患者并发症及总体临床情况，选择特定注射药物治疗高血压急症。 高血压急症@一线药物为拉贝洛尔。

高血压急症


3.大动脉转位伴左室流出道梗阻 动力性左室流出道梗阻在临床上意义不大，并不是手术的禁忌证。尽管Rastelli手术的术后的成功率在1～2岁的幼儿较高，但在婴儿期仍可进行。

大动脉转位

大动脉转位


麻疹感染@### 定义 麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性疾病，以斑丘疹、咳嗽、鼻炎、结膜炎和具有特异病征性的黏膜疹（Koplik 斑）为特征，潜伏期约 10 天。

麻疹

麻疹

麻疹

麻疹

麻疹


病毒性脑膜炎@病毒性脑膜炎可影响任何年龄，但在儿童中最为常见。

病毒性脑膜炎


急性阑尾炎@以往发现在接受腹腔镜阑尾切除术的成年患者中腹腔内脓肿更常见， 但其他因素（例如污染程度、可能的残端渗漏、术前抗生素使用以及患者自身对感染的免疫应答）也可能与腹腔内脓肿的发生相关。

急性阑尾炎


食物中毒@患者可能表现出肝胆系统症状（例如腹痛、黄疸、右上腹痛）、肺部症状（例如慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难和咯血）或肠道症状（例如黏膜溃疡、营养不良）。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


【实验室检査】 1.病原学诊断 (1)病毒抗体检测:是初筛试验的主要手段,包括： 初筛试验:血清或尿的酶联免疫吸附试验，血快速试验。若两份血样本检测均呈阳性反应，报告“婴儿 HIV感染早期诊断检测结果阳性”，诊断儿童HIV感染。

儿童HIV感染

儿童HIV感染


正常情况下，肠系膜上静脉（SMV）位于SMA右侧，若位于SMA前方或左侧，提示可能存在肠旋转不良。

肠旋转不良


（三）诊断标准 Asbury（1990年）修订的新的诊断标准提出GBS的必要条件如下： 1.诊断必须的特征 （1）超过一个以上的肢体进行性运动性力弱。包括不能用感觉障碍解释的严重的共济失调、构音障碍、伸性足跖反射和不明确的感觉平面，如果其他症状符合，不能否定GBS的诊断。

GBS

GBS

GBS

GBS


川崎病@ 【辅助检查】 川崎病的诊断在实验室有许多典型的异常，但没有特殊性。川崎病@正细胞性贫血较常见。

川崎病


18-三体综合征@嘴小，腭弓高且窄，下颌小。

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征


新生儿黄疸@### 罕见 查看全部   ### 黄疸家族史 同胞的既往黄疸病史提示血型不相容、母乳性黄疸或G6PD缺乏。

新生儿黄疸


急性膀胱炎@### 肥胖 发病风险的原因不明，但肥胖的女性 UTI 风险较低。

急性膀胱炎


食管癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 良性狭窄 体征/症状 检查 体征/症状 通常伴随长时间的胃灼热和进展缓慢的吞咽困难。

良性狭窄

良性狭窄

食管癌


多发性骨髓瘤@[ 贫血评估 ](/topics/zh-cn/93) ### 血小板减少症 | 存在差异 | 高 血细胞减少与骨髓的肿瘤浸润、肾功能损伤以及化疗的骨髓抑制作用有关。

多发性骨髓瘤

血小板减少症

肾功能损伤


非小细胞肺癌@[ 非霍奇金淋巴瘤 ](/topics/zh-cn/312) ### 霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 主要发生于青年。 非小细胞肺癌@PET扫描检查：累及病灶表现为氟脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG）的高摄取。

霍奇金淋巴瘤

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


急性阑尾炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 穿孔 | 短期 | 低 阑尾炎症不断进展超过 12 小时后可能发生。 急性阑尾炎@患者有更严重的腹痛、更高的体温 (>38.3℃[101℉])、局限性压痛和肠鸣音减弱。

穿孔

穿孔

穿孔

急性阑尾炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 不典型心绞痛症状 不典型的心绞痛是指胸部不适仅具备典型心绞痛的2项特征。稳定型缺血性心脏疾病@与典型心绞痛相比，它对冠心病预测价值较低，但在女性、糖尿病或老年人中比较常见。

不典型心绞痛

不典型心绞痛

不典型心绞痛

不典型心绞痛

不典型心绞痛


痛风@如果对 NSAID 和秋水仙碱均有禁忌，则可以考虑使用最低剂量的泼尼松龙预防痛风发作。

痛风

痛风

痛风


急性胰腺炎@她陈述腹痛始于右上腹，过去几个月前她曾因同样的症状就诊于急诊科。

急性胰腺炎


转移性乳腺癌@HER2-阳性：绝经后 – 联合 –   支持性治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 支持性治疗可能包括：疼痛管理；疼痛性骨转移姑息性放疗；多学科团队症状管理支持。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


根据Wein分类法决定的神经源性膀胱的基本治疗原则对临床治疗有较好的指导意义。非手术治疗包括：①导尿术；②药物治疗；③神经阻滞疗法；④其他方法如生物反馈技术及排尿训练等。

神经源性膀胱

神经源性膀胱


【诊断及分期】 组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。 Ⅱ期：肿瘤超出原发器官，但未超过中线，同侧淋巴结可能受累。

NB

NB


百日咳@[ 呼吸道合胞体病毒（RSV)感染 ](/topics/zh-cn/1165) 。

百日咳

呼吸道合胞体病毒（RSV)感染


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 （一）颅内疾病 1.颅内感染性疾病 各种脑炎和脑膜炎等。

小儿头痛

小儿头痛


破伤风@伤口清创应清除孢子和坏死组织，杜绝有利于梭菌生长的缺氧环境。

破伤风


溃疡性结肠炎@### 初始检查 最初的检查应包括基础实验室检查（全血细胞计数、代谢、炎性指标），便检以及结肠镜或可屈性乙状结肠镜检查观察黏膜并取活检。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


B族链球菌感染@## 病因学 感染可由定植部位的细菌直接扩散导致，也可由远处的菌血症性种植导致。B族链球菌感染@这通常只会发生在有可识别危险因素（即年幼或高龄、妊娠、糖尿病、免疫力低下或者有植入性血管内装置或导尿管）的患者中。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


第四节 维生素K缺乏症第四篇 儿童营养和营养性疾病 第四章 儿童营养性疾病【流行病学】 【病因】 【分类】 （一）早发型 （二）经典型 1.单纯母乳喂养 2.吸收利用功能不良 （三）迟发型 1.摄入不足 2.吸收不良 3.利用障碍 4.合成减少 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 （一）详细询问病史 （二）观察病情 【治疗】 【预防】维生素K分为两大类：一类是脂溶性维生素K1 （从植物中提取）和K2 （从微生物中提取，也可由肠内细菌制造） ，另一类是水溶性维生素K3和K4 （由人工合成） ，其中以K1和K2最为重要。

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

经典型

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症

维生素K缺乏症


原发性高血压@## 筛查 绝大多数的高血压患者在接触医疗系统进行无症状筛查时会检测出来。原发性高血压@USPSTF 建议在临床环境之外测量血压（动态血压监测 或家庭 BP）用于确诊。

原发性高血压


癫痫持续状态@有利于心因性非癫痫性 SE 诊断的体征为持续性闭目、不同程度的回应、不同时或不连续运动活动、骨盆抽动、发作后失神状态和延长的发作周期。

心因性非癫痫性 SE

心因性非癫痫性 SE

心因性非癫痫性 SE

心因性非癫痫性 SE

心因性非癫痫性 SE


骨和关节浸润:小儿骨髓多为红髓,易被白血病细胞侵犯，故患儿骨、关节疼痛较为常见。骨骼X线检査可见骨质疏松、溶解，骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象。

白血病

白血病


肥厚性心肌病@ 【临床表现】 肥厚性心肌病主要表现为呼吸困难，心绞痛、晕厥、亦可发生猝死。肥厚性心肌病@年小儿可表现为生长落后，心力衰竭的发生率较年长儿高。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


登革热@一项关于苏丹东部的研究指出，78例感染登革热的孕妇中，孕妇死亡率和产前结果较差的发生率为17%。

登革热


儿童偏头痛@下面任何一种表现伴随头痛均提示可能有其他疾病，应该明确识别且予以排除： * 意识改变 * 癫痫发作 * 不当行为（尤其是最近发生） * 头围增加、“落日眼”和突出的头皮静脉 * 视盘水肿 * 新发或加重的斜视 * 高血压伴或不伴心动过缓 * 脑神经麻痹或运动缺陷 * 小脑体征 * 肝脾肿大 ### 临床检查 如果一个儿童有典型的临床表现和正常的体格检查，不需要再做检查。儿童偏头痛@不推荐常规实验室检查、腰椎穿刺和脑电图。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


急性淋巴细胞白血病@患者应进行胸部CT检查，以评估是否出现侵袭性真菌感染（侵袭性念珠菌、侵袭性曲霉菌）。

急性淋巴细胞白血病


食物中毒@系统性疾病通常表现为发热、乏力、关节痛或关节炎、黄疸和皮疹。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


前置胎盘@### 前置胎盘出血的初步管理 2017 年一项 meta 分析确定，52% 的前置胎盘妊娠女性会在妊娠的后半阶段出现生殖道出血。

前置胎盘


4.其他治疗方法 包括电针疗法，光量子疗法，激光疗法。 总之，GBS的治疗以综合疗法为宜。

GBS

GBS

GBS


白喉@ 美国 20 世纪 80 年代报告的 27 例散发呼吸道白喉，大部分在 25 岁。

白喉


要排除急性阑尾炎、肠结核、其他慢性感染性肠炎（如耶尔森菌肠炎）、肠道淋巴瘤及溃疡性结肠炎等疾病。 回盲部的克罗恩病常常容易与急性阑尾炎混淆。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


小细胞肺癌@烟草暴露一直是导致肺癌产生的最重要的原因。

小细胞肺癌


ST段抬高型心肌梗死@通常为一过性，或阿托品可以使之恢复。

ST段抬高型心肌梗死


食管癌@大量研究表明，大量摄入新鲜水果和蔬菜可以降低食管鳞癌的发病风险，每天食用50g水果或蔬菜大约可以使发病风险降低约20%。食管癌@ 影响食管鳞状细胞癌发病的因素包括： 吸烟 * 吸烟与食管鳞癌的相关性（发病风险增加3-7倍）强于食管腺癌（增加2倍）。

食管鳞癌


ST段抬高型心肌梗死@联合 –   吗啡 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吗啡 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每5～15 min静脉注射2～4 mg，直到能有效控制疼痛 吗啡适当镇痛是减轻持续胸痛和交感神经活动相关症状所必须的，这些症状可进一步增加心肌需氧量。

胸痛

ST段抬高型心肌梗死

疼痛


4.空肠弯曲菌肠炎（campylobacter jejuni enteritis） 全年均可发病，多见于夏季，可散发或暴发流行。以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，经粪-口途径，动物→人或人→人传播。

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎


（二）克罗恩病 症状取决于病变的部位与炎症的程度。腹痛是CD最常见的主诉，通常位于脐周，常发生于餐时或餐后，导致患儿不愿进食乃至厌食，只有回肠末端病变的腹痛位于右下腹部。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


小儿哮喘@但是，作为吸入性皮质类固醇治疗的附加药物，其并没有减少中轻度儿童青少年哮喘患者对急救口服皮质类固醇的需要。

小儿哮喘


类风湿关节炎@### 疾病活动度评分 确诊时评估疾病活动状态或判断是否存在提示不良预后的因素（功能受限、关节外表现、RF阳性、抗-CCP阳性以及关节侵蚀）有助于制定起始治疗方案。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


溶血性贫血@一旦溶血得到校正，必须逐渐减少皮质类固醇剂量。

溶血性贫血


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用,早期因粟粒阴影细小而不易查出。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核


表4-12 小儿常见需肠道管饲喂养的疾病 严重代谢并发症往往与不恰当的水分摄入和过多丢失有关，因此，管饲小儿的液体进出平衡是非常重要的。

严重代谢并发症

严重代谢并发症


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 2.休克 由于微循环广泛血栓形成，通路受阻，发生循环障碍，出现休克。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


尘肺@如果检测阳性或者如果患者有发热、不适和咯血等全身症状，则需要痰涂片检测和培养 TB 和非典型分枝杆菌检测。

尘肺


儿童肾病综合征最主要的病理变化是微小病变型。约30%的病例因血容量减少而出现短暂的肌酐清除率下降，一般肾功能正常, 急性肾衰竭少见。

儿童肾病综合征

儿童肾病综合征


心肌炎@### 传染病 很多传染病与心肌炎相关。

心肌炎


（三）其他因素 一些疾病因素也可引起新生儿呕吐。 2.药物 许多药物可引起消化道反应，发生呕吐，如红霉素、两性霉素B等。

新生儿呕吐

新生儿呕吐

新生儿呕吐


冠状动脉表现为内皮功能紊乱、低顺应性、血管壁增厚，而以上这些是否会增加早期动脉硬化症的发病率尚不明确。

冠状动脉

冠状动脉

冠状动脉


川崎病@ 【鉴别诊断】 川崎病有许多同其他感染性疾病相似的表现。川崎病@非感染性疾病如Stevens-Johnson综合征、药物反应和幼年型类风湿性关节炎。

川崎病


肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。男女比例为3. 7:1。

肾病综合征

儿童肾脏疾病

儿童肾脏疾病


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。 可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


血吸虫病@[ 恶性营养不良症 ](/topics/zh-cn/1022) ### 慢性病贫血 | 长期 | 高 在慢性炎症中常见，所有程度的慢性血吸虫病均可发现。

血吸虫病

血吸虫病


破伤风@ ### 误吸 | 短期 | 高 误吸风险较高是因为肌肉强直和镇静导致的咳嗽能力减弱、咽部痉挛、吞咽困难、胃潴留和肌肉痉挛期间腹内压升高。

肌肉强直和镇静

肌肉强直和镇静

肌肉强直和镇静

肌肉强直和镇静


非ST段抬高型心肌梗死@### 初始检查（非心电图） 除了心电图，所有患者均应当做以下检查。

非ST段抬高型心肌梗死


【临床表现】 弓形虫可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、淋巴结、心肺、肝脾和骨骼肌为主，新生儿的显性感染多为先天性获得。 2.分离弓形虫 取待检材料接种于小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或猴肾细胞分离弓形虫。

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫

弓形虫


【预防】 并非所有的功能性消化不良的患儿均需接受药物治疗。经过初步检查之后，应与患者讨论鉴别诊断，包括功能性消化不良的可能。

功能性消化不良


脑炎@ 住院期间癫痫发作和脑 MRI 异常是脑炎后癫痫的最强预测因子。

脑炎


PKU属常染色体隐性遗传，其特点是：①患儿父母都是致病基因携带者（杂合子）；②患儿从父母各得到一个致病基因，是纯合子；③患儿母亲每次生育有1/4可能性为PKU患儿；④近亲结婚的子女发病率较一般人群为高。经治疗后血Phe浓度下降，脑电图亦明显改善。

PKU


阿尔茨海默病@结果 可呈阳性 ### 血清 HIV 检查 结果 检查 在高危人群中，排除 HIV 感染这一痴呆原因。

阿尔茨海默病


白喉@在患者和携带者完成治疗 2 周后，应重复培养。白喉@阳性结果需要再次使用红霉素进行最少 10 天的治疗。

白喉


肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型： ①内源性梗阻。患儿可出现血尿，或阵发性腹痛，在UPJO中发现的比率有升高之势，从随访来看，术后少有复发。

内源性梗阻

内源性梗阻


不同种族CAH的发病率有很大差别。美国的阿拉斯加州人，因纽特人的发生率在1/700～1/300。

CAH


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。皮肤瘙痒。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


心肌炎@ 血管扩张药： * 口服动脉血管扩张药（肼苯哒嗪）和静脉血管扩张药（硝酸盐）可迅速提高心输出量，并降低肺部和LV充盈压。心肌炎@ 此外，在服用此联合治疗的慢性心力衰竭患者中亦观察到生存获益。

心肌炎

心肌炎

心肌炎


食管癌@ 第二 –   食管切除术（首选微创食管切除术） 肿瘤浸润深层黏膜下层或存在 LVI 或 T1 病变＞2 cm 的患者应接受食管切除术治疗。食管癌@可以采用多种外科手术方法，包括保留迷走神经的腹腔镜下食管切除术和腹腔镜/胸腔镜下微创食管切除术 (MIO) 等微创技术。

食管癌


恙虫病@第二节 恙虫 病第七篇 感染性疾病 第六章 立克次体感染【病原及流行病学】 【发病机制和病理改变】 【临床表现】 【诊断】 （一）流行病学资料 （二）临床症状和体征 （三）实验室检查 【治疗及预防】 （一）治疗 （二）预防 【预后】恙虫病立克次体是恙虫病（ scrub typhus ）的病原体，又称东方立克次体。

恙虫病


病毒性脑膜炎@通常建议对此前身体健康且无免疫抑制的所有成人和儿童使用地塞米松进行辅助治疗。

病毒性脑膜炎


中国香港资料显示胎粪污染羊水占13%的活产婴儿，其中12%诊断为MAS，依赖气道插管和机械通气者占MAS的15%，或者为胎粪污染羊水活产婴儿的1. 4%。如果自主呼吸比较强烈，有烦躁不安，也可以用SIMV+PSV或PSV模式通气，可以降低平均气道压（MAP），可以减少肺泡压力差剧烈变化导致的气胸。

MAS


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。 肿瘤主要发生在关节旁，为圆形或多房性肿块，附着于关节周围的肌腱、腱鞘或关节囊的外面，切面呈黄或灰白色，光镜下肿瘤有两种形态的细胞，如癌的上皮细胞和像显微肉瘤的棱形细胞。

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤


慢性胰腺炎@重度急性胰腺炎的特征性临床表现为持续性器官功能衰竭（呼吸功能不全、肾功能不全、低血压和精神状态改变）。

重度急性胰腺炎

重度急性胰腺炎

重度急性胰腺炎

重度急性胰腺炎

重度急性胰腺炎


前置胎盘@## 诊断标准 ### 解剖学标准（胎盘相对于子宫颈口的位置） 诊断标准是基于超声检测的结果制定的： * 完全性（胎盘覆盖子宫颈口） * 部分性（胎盘边缘覆盖子宫颈口，但没有完全覆盖） * 边缘性（胎盘边缘距离子宫颈口2cm之内） * 低置胎盘（胎盘边缘距离子宫颈口2cm至3.5cm之间）。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


小儿哮喘@ 一项研究强调了处于哮喘管理指南步骤 3 的儿科哮喘患者对于治疗反应的异质性，并且比较了该步骤中处于治疗梯队中的 3 种治疗方法的差异 [高剂量吸入皮质类固醇 (ICS)，皮质类固醇加白三烯受体拮抗剂 (LTRAs)，皮质类固醇加长效受体拮抗剂 (LABAs) ]。

小儿哮喘

高剂量吸入皮质类固醇


普通感冒@### 咳嗽 初起为清痰，可转为脓痰，也可为干咳。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


【输尿管的胚胎发育】 胚胎的第4周，输尿管芽从中肾管的肘部（弯曲处）发出，并生长穿入后肾胚基，在第5周形成肾盂的雏形，再生成肾脏集合系统的各个部分：肾盏、集合管及肾曲小管等。

输尿管芽

输尿管芽

输尿管芽

输尿管芽

输尿管芽

输尿管芽


肛门癌@结果 可见原发肿瘤；可见转移性病变 ### 腹股沟淋巴结细针穿刺活检 检查 结果 检查 若腹股沟淋巴结肿大，则初始诊断检查中应包括该检查。

肛门癌


HELLP 综合征@血清肌酐升高并不少见。HELLP 综合征@所有患者都应当进行尿液分析，66%至 100%的患者可发现肾小管通透性增加导致的蛋白尿。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

蛋白尿


睾丸癌@在5%的睾丸癌患者中可以出现男性乳房发育症。

睾丸癌


心房扑动@[ 心房颤动 ](/topics/zh-cn/3) ### 房性心动过速 体征/症状 检查 体征/症状 无鉴别体征/症状 检查 房性心动过速通常在心电图的所有导联上表现为 P 波间存在等电位间歇。

心房扑动


(2)铁螯合剂:除铁治疗是改善重型地中海贫血患者生存质量和延长寿命的主要措施。目前临床上使用的药物有去铁胺(deferoxamine)、去铁酮（deferiprone)和地拉罗司（deferasirox)。

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血

去铁胺

去铁酮

地拉罗司


第三节 室间隔缺损 室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心血管畸形，可占先心病人的20%。②可以用地高辛，但在小婴儿最初出现负荷加重时一般不用。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损


多发性骨髓瘤@ 这些疗法能够诱导超过 60% 的应答率，而不产生重大毒性。多发性骨髓瘤@ 然而，相比马法兰 (melphalan)、泼尼松龙和来那度胺，在使用高剂量马法兰后使用自体 SCT 已被证明能够改善无进展生存期和总生存期。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

马法兰


肥厚型心肌病@### 致病基因筛查 临床应用遗传学分析有几个局限性。

肥厚型心肌病


溃疡性结肠炎@第四 –   环孢素或甲氨蝶呤 #### 第一选择 [ 环孢素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 向专家咨询指导剂量 或 [ 甲氨蝶呤 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 向专家咨询指导剂量 环孢素可以用于诱导或维持缓解，需要密切监测。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


产后抑郁症@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 单相抑郁 查看全部   轻度至中度 首选 –   促进自助策略 ± 咨询 ± CBT 促进自助策略包括指导性自助、基于计算机的认知行为治疗 (CBT) 和运动。产后抑郁症@ 可与家访中的非指向性咨询（倾听式访谈）和/或人际心理治疗（IPT）相结合。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

人际心理治疗


【病因和发病机制】 新生儿低血糖有暂时性或持续性之分。 暂时性低血糖指低血糖持续时间较短，一般不超过新生儿期。

新生儿低血糖


血、尿常规分析、生化检测，如血糖、血气分析、肝功能、胆红素、血氨、乳酸、酮体、丙酮酸、肌酐、尿素、电解质、钙及磷测定，有助于对遗传代谢病作出初步的判断或者缩小诊断范围。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病


溃疡性结肠炎@间质性肾炎和肾炎综合征可与使用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶有关，但这些副作用罕见，且没有明确的剂量相关性。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


肝硬化@ * 同时应该询问代谢综合征（糖尿病、血脂异常、肥胖、高血压）或自身免疫性疾病病史 * 以及可能服用的肝毒性药物史。

代谢综合征

代谢综合征

代谢综合征

代谢综合征


第二节 细菌性肺炎 一、肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌常引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症，但在年幼儿童，由于免疫功能尚不成熟，病菌沿支气管播散形成以小气道周围实变为特征的病变（支气管肺炎）。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎


妊娠期高血压@她之前BP120/80mmHg,尿液分析显示糖和蛋白均阴性。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


皮肤鳞状细胞癌@继发骨髓受累 结果 正常，除非出现骨髓转移 ### 肝功试验 检查 结果 检查 对于高风险鳞状细胞癌（例如更大以及更具侵袭性的皮损），必须早期检测局部或者远处转移。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


（三）药物诱发溶血性贫血 服用具有氧化作用的药物如：①乙酰苯胺（acetanild）、氨基比林等退热药；②伯氨喹、扑疟喹等抗疟药；③磺胺类药物；④其他如呋喃唑酮、呋喃坦丁、萘（naphthalene）、苯肼等可引起溶血。 药物引起的溶血性贫血临床表现与蚕豆病相似，其主要临床特点是服药1天～4天后出现血管内溶血。

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血

药物诱发溶血性贫血


广泛性焦虑障碍@[ 甲状腺机能亢进 ](/topics/zh-cn/32) ### 感染 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑仅限于感染期。 广泛性焦虑障碍@同时存在发热、夜间大汗以及咳嗽等其他症状。

感染

感染

感染

广泛性焦虑障碍


细菌性脑膜炎@急性 ### 确诊感染：肺炎双球菌 查看全部   青霉素敏感株 首选 –   抗生素靶向治疗 #### 第一选择 [ 苄基青霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 新生儿：剂量请咨询指导专家；儿童：180~300 mg/kg/天，分次静脉给药，每4~6 小时一次；成人：2.4g，静脉给药，每 4小时一次。

细菌性脑膜炎


食物中毒@支持治疗是治疗肉毒中毒的主要治疗手段。

食物中毒


口腔黏膜炎@### 疼痛控制 对于轻度至中度黏膜炎患者，仅仅口服止痛药(例如对乙酰氨基酚或布洛芬)并局部使用利多卡因凝胶或含漱液即足以控制疼痛。

中度黏膜炎

中度黏膜炎

中度黏膜炎

中度黏膜炎

中度黏膜炎


【预后】 未经治疗的大动脉转位患儿临床多表现危重；新生儿早期患儿常见的致死因素包括组织缺氧和酸中毒；在婴儿期为充血性心力衰竭，幼儿期则是以血栓栓塞和渐进性肺血管疾病为主。尽管大多数患儿的冠脉可保持良好的状态，但有报道大动脉转换术后晚期死亡的主要原因是冠状动脉狭窄所致，冠状动脉梗阻的发生率为7. 8%。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


热性惊厥附加症（febrile seizures plus，FS+):是指热性惊厥的年龄超过6岁和（或）出现无热的全面强直阵挛发作。

热性惊厥附加症

热性惊厥附加症


1938年Wilmer首先提出了融合肾的概念，1957年McDonald和McClellan对其作了修正，并扩展至包括伴或不伴融合的交叉异位肾、孤立交叉异位肾和双侧交叉异位肾。 2.乙状或S形肾（图12-12B），是第二位常见的融合肾畸形。

融合肾

乙状


3.消化系统 胎龄愈小，吸吮能力愈差，胃容量愈小，糖原储备愈少，容易发生低血糖。吞咽反射不协调，贲门括约肌松弛，胃容量小，早产儿容易发生溢乳和呛咳。

早产

早产

早产


【实验室检査】 实验室检查为确诊DIC的依据。 凝血酶原时间（PT)延长:超过正常对照3秒以上有意义（出生4天内的新生儿超过20秒才 有意义）。

DIC

凝血酶原时间（PT)延长


如分隔过程中受血管功能不全、感染、溃疡或某些物质缺乏及遗传因素影响而发生异常，即形成气管食管瘘（tracheoesophageal fistula）。 当新生儿生后早期出现上述症状时，应疑及本病，结合X线检查所见，诊断并不困难。

气管食管瘘


【病因和病理生理】 儿童OSAS的机制不明，但有一点是很明确的，即在所有OSAS的小儿中其发病机制不是单一的。由此推测，其他的病因如气道结构的轻微异常、上呼吸道扩张肌控制的异常、觉醒机制的异常都可能与小儿OSAS有关。

儿童OSAS

小儿OSAS

小儿OSAS


当马蹄肾发生肾盂积水、尿路感染以及结石时，可以出现症状，其中最常见的是腹部隐痛，可放射至背部，也可出现Rovsing征，即在脊椎过度伸展时出现腹痛、恶心及呕吐。5%～10%的患儿可触及腹部肿块。

Rovsing征

Rovsing征

Rovsing征

Rovsing征


氨甲环酸（AMCA）5mg/kg，每日3次口服；静脉注射5mg/kg，每日1～2次。

氨甲环酸


慢性胰腺炎@胰腺功能和结构检测仅能作为辅助性诊断方法，因为直接胰腺功能检测结果可能与ERCP 或EUS 的检出结果不一致。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


从临床诊断和治疗需要考虑,可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组： 大便无或偶见少量白细胞为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，除感染因素外应注意下列情况： “生理性腹泻”：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。 大便有较多的白细胞表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变,常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别,必要时应进行大便细菌培养、细菌血清型和毒性检测，尚需与下列疾病鉴别： (1)细菌性痢疾:常有流行病学史，起病急，全身症状重。

腹泻

腹泻

水泻

水泻

水泻

水泻

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

侵袭性炎症病变

细菌性痢疾


肝癌@ ### 蜘蛛痣 提示慢性肝病或肝硬化。肝癌@ ### 脐周侧支静脉 主要在肝硬化失代偿的患者中出现。

肝癌


多发性骨髓瘤@ Marizomib 被 FDA 和 EMA 认定为治疗多发性骨髓瘤的唯一指定用药。

多发性骨髓瘤


慢性胰腺炎@该诊断标准需要符合至少1种临床症状（慢性腹痛、复发性急性胰腺炎、体重下降或油便）并存在1项下述改变： * 胰腺钙化 * Cambridge标准定义的中重度胰管损伤 * 典型的胰腺组织学表现 * 持续胰腺外分泌功能障碍（直接胰腺功能检测异常）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


风湿免疫性疾病相关性HLH 又名巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome, MAS)。常见于全身型幼年特发性关节炎患儿，为本症的严重并发症和死亡原因之一;也可见于系统性红斑狼疮和皮肌炎等。

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH

风湿免疫性疾病相关性HLH


脑炎@检查 MRI：T2/FLAIR 图像显示全脑病变。

脑炎


年龄别体重低时（＜-2SD或P3）可能涉及能量和营养素供给不足、器官功能紊乱或慢性疾病导致的营养摄入障碍或吸收异常。

能量和营养素供给不足

年龄别体重低时（＜-2SD或P3）

器官功能紊乱

年龄别体重低时（＜-2SD或P3）

慢性疾病

年龄别体重低时（＜-2SD或P3）


真菌感染性疾病@ 3.棘白菌素类 卡泊芬净：适应证为念珠菌和曲霉感染，对隐球菌、镰刀霉菌属以及毛霉菌属无活性。

真菌感染性疾病


第十一章 支气管哮喘 支气管哮喘（asthma）是儿科常见的呼吸道疾病之一，我国儿童哮喘患病率约为0. 5%～2%，个别地区高达5%，哮喘的患病率仍呈上升趋势。

支气管哮喘

支气管哮喘


肺结核@[ 非结核分支杆菌 ](/topics/zh-cn/559) ### 真菌感染 体征/症状 检查 体征/症状 可能的真菌感染包括组织胞浆菌病、球胞子菌病和酵母菌病。肺结核@旅行史有助于缩小鉴别诊断的范围。

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核


乳腺原位癌@LCIS 没有典型的乳腺 X 线检查发现，但 DCIS 常表现为簇集的微钙化。 乳腺原位癌@### 临床评价 乳腺导管原位癌和小叶原位癌无典型症状 少数情况下，如果乳腺导管原位癌表现为佩吉特病，可出现湿疹样皮疹。

乳腺原位癌


胃炎@对于随机接受术前或术后标准三联疗法的存在 _幽门螺杆菌_ 感染的胃癌患者 (n = 150) 来说，其根除率没有差异（68.6% vs 69.4%；p = 1.00）。

胃炎


(2)铁螯合剂:除铁治疗是改善重型地中海贫血患者生存质量和延长寿命的主要措施。去铁胺副作用不大,偶见过敏反应，长期使用偶可致白内障和长骨发育障碍,剂量过大可引起视力和听觉减退。

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血


经多代学者的研究努力，肾母细胞瘤的低存活率迅速得到提高，其生存率1940年为25%，至今已上升至90%左右。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


与佝偻病体征相同但病因不同的鉴别 低血磷抗维生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。 远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙，出现佝偻病体征。

佝偻病

佝偻病


一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。脓肿成熟时应切开引流。

咽后壁脓肿


胃炎@附加 –   胃切除术 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 虽然鼻胃引流和抗生素治疗可能是有效的，但是许多病例仍需要进行部分/全胃切除术。

胃炎

胃炎

胃炎


急性阑尾炎@[ 右侧输尿管结石 ](/topics/zh-cn/225) ### 胆囊炎 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛和压痛通常在右上腹。 急性阑尾炎@在＞4 小时，肝胆亚氨基二乙酸 (hepatobiliary iminodiacetic acid, HIDA) 扫描显示胆囊不显影。

胆囊炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


登革热@这些患者发展为登革出血热的风险更高。登革热@并且发展为严重的肝坏死和肝性脑病的危险性也较高。

登革热

登革热


该院还对幽门螺杆菌感染儿童HLADQA1基因位点进行检测，并与阴性的正常儿童人群的比较发现这两组人群的等位基因频率存在异常分布：HLADQA1*03等位基因频率明显低于幽门螺杆菌阴性人群，而DQA1*05频率则显著高于无幽门螺杆菌者，说明这两种基因与幽门螺杆菌感染有关联。*03基因对幽门螺杆菌具有免疫抵抗作用，而*05基因则具有易感作用，即免疫遗传因素在幽门螺杆菌感染的形成过程中起着一定的作用。

幽门螺杆菌感染


慢性淋巴细胞白血病@这会导致溶血和继发性贫血。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


HIV 感染@复发性疼痛的口腔阿弗他溃疡提示 WHO 2 期，口角炎（由于真菌感染出现口角裂口）也提示 WHO 2 期。

HIV 感染

HIV 感染


第二十节 新生儿硬肿症 新生儿硬肿症（scleredema of newborn）为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合征（cold injury syndrome），简称新生儿冷伤。 2.外因 （1）寒冷环境： 寒冷使末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，致棕色脂肪分解，增加产热以维持体温。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

寒冷损伤

寒冷损伤综合征

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


普通感冒@### 非特异性咽部发红 口咽部检查的常见特征。

普通感冒


HIV 感染@### 视网膜病变（眼底镜） 如果是巨细胞病毒性视网膜炎，则为急症，需要立即转诊治疗以挽救视力。

眼底镜


急性咽喉炎@_念珠菌_ 感染是免疫抑制患者的常见咽痛原因，这类患者包括正在接受化疗或口咽部放疗的癌症患者。

咽痛


早产@## 案例 ### 案例 一名22岁女性，孕1产0，妊娠32周，规律性痛性宫缩6小时。早产@患者的BMI指数为17 kg/m^2,每日吸烟10支，既往因宫颈上皮内瘤变 (cervical intra-epithelial neoplasia, CIN) II期曾行范围较大的宫颈环形电切术。

早产

早产

早产

早产


非ST段抬高型心肌梗死@结果 正常 ### 血糖 检查 结果 检查 严格控制血糖能否降低死亡和发病率危险有争议。

非ST段抬高型心肌梗死


第3期 开始于病变进展累及皮层下灰质核团和脑干以后，以进行性智力和运动衰退为标志。出现明显的长束性感觉和运动障碍，智力明显恶化，提示大脑皮层灰质开始了破坏性变化。

第3期

第3期

第3期

第3期


尿沉渣瑞氏染色可检见嗜酸粒细胞，此对本症诊断有助；正常时尿中无嗜酸细胞，当其占尿白细胞中1%～5%，即有诊断意义，由药物引起之急性TIN患者中50%～90%为阳性。 （二）患者常见贫血 ，血白细胞增多 由药物引起者60%～100%有嗜酸细胞增多；还常伴血中IgE增高（50%病例）。

TIN


多发性硬化症@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### MRI - 大脑 检查 结果 检查 应使用静脉造影剂在高磁场（1.5 特斯拉及以上）磁体上进行。

多发性硬化症

多发性硬化症


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。近端肌肉痛、肌肉压痛，乏力。

MCTD

MCTD

MCTD


B族链球菌感染@### 绒毛膜羊膜炎的体征 羊水异常、胎心过速和心率变异性减弱或子宫压痛。

绒毛膜羊膜炎

绒毛膜羊膜炎

绒毛膜羊膜炎

绒毛膜羊膜炎


甲状腺癌@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 成年期初期 甲状腺癌常发生于30岁到40岁之间。

甲状腺癌


最常见的脑疝有两类：①小脑幕切迹疝（tentorial notch），幕上的脑组织（颞叶的海马及钩回）通过小脑幕切迹挤向幕下，又称海马钩回疝；②枕骨大孔疝（tonsillar hernia），幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔疝入椎管内，又称小脑扁桃体疝。

脑疝

脑疝

小脑幕切迹疝

枕骨大孔疝


稳定型缺血性心脏疾病@如果减少体力活动和舌下含服硝酸甘油都未能解决心绞痛症状，应紧急评估是否急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或心肌梗死）。

心绞痛

急性冠脉综合征

急性冠脉综合征


第六节 脱屑性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia）病因不明，可能与腺病毒感染、先天性风疹感染、吸烟、有机尘吸入、应用呋喃旦啶等药物有关。 部分患儿可自愈，但1岁以内发病者预后不佳。

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎

脱屑性间质性肺炎


（二）对症治疗 MR儿童常常兴奋、冲动、自伤、伤人。为此，可适当应用一些抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、可乐亭、维斯通等降低患儿的警觉症状，如烦躁、激惹、注意涣散；改善情感症状，如呆滞或易变的情感、焦虑、社交退缩和抑郁；改善行为症状，如重复刻板的动作；改善注意缺陷症状，如多动、注意困难、冲动等。

MR

MR

MR

MR

MR

MR


胃癌@ 化疗与放化疗的比较 * 一项随机临床试验比较了术后应用卡培他滨和顺铂与术后应用卡培他滨和顺铂然后给予放疗加同步卡培他滨。胃癌@增加放疗并不会显著降低复发率，但一项计划外的亚组分析显示，淋巴结阳性疾病患者的无病生存期延长。

胃癌


急性淋巴细胞白血病@女性患者应与生育中心进行商议，但选择有限。急性淋巴细胞白血病@ALL的标准诱导方案包括泼尼松、长春新碱、蒽环类药物和/或左旋门冬酰胺酶（英国的克立他酶）。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


非小细胞肺癌@可能存在杵状指和手指肥大性骨关节病。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


因先天遗传因素，如先天性基因突变（mutation）、缺失（deletion）等所致免疫功能缺陷病称为原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency diseases，PID），若因后天因素（理化因素、感染因素、营养因素、疾病因素、生理发育不成熟以及老年退化等）所致免疫缺陷称为继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency disease，SID）。

原发性免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病

继发性免疫缺陷病

继发性免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病

继发性免疫缺陷病

继发性免疫缺陷病

继发性免疫缺陷病

继发性免疫缺陷病

继发性免疫缺陷病


③头孢霉素类：以第一代头孢霉素最明显。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害


1.新生儿肝炎 多数为胎儿在宫内由病毒感染所致，国际上所指的CROTCHS或TORCH感染（即巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、柯萨奇和其他肠道病毒、单纯疱疹和乙肝病毒、HIV以及其他病毒）均可为新生儿肝炎的病因。

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎

新生儿肝炎


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。多发于冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的一种特殊类型的肺炎，故又称喘憋性肺炎。

毛细支气管炎

毛细支气管炎

毛细支气管炎

喘憋性肺炎


白内障@用最佳矫正远视力镜片和标准视力表来测量远视力。白内障@应进行裂隙灯检查，以评价瞳孔扩大之后的晶状体情况。

白内障

白内障


2.防治感染 急性再障预后凶险，病死率可高达80%以上，死亡的主要原因之一是严重感染。因此，积极预防和治疗感染是降低死亡率的重要措施。

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障


目前，治疗儿童高血压常用的药物有： 1.血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI） 可抑制肾素血管紧张素系统，选择性地降低出球小动脉的阻力，减低肾小球内压力，延缓肾脏损害，对高血压合并蛋白尿患儿效果较好。传统的CCB缺乏儿科临床试验资料，新一代CCB中的苯磺酸氨氯地平（amlodipine）和非洛地平（felodipine）已弥补了这一缺憾。

儿童高血压

儿童高血压

苯磺酸氨氯地平

非洛地平


多数患儿存在菌血症，应立即给予肠道外抗生素治疗，如头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦等，抗生素持续应用7～10天。除镇静、及时吸氧外，为减轻会厌部水肿，缓解呼吸困难，可立即静脉注射地塞米松等激素，必要时肾上腺素、布地奈德雾化吸入。

菌血症


（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 常用的方法：PPI+阿莫西林+克拉霉素，疗程2周或1周。

幽门螺杆菌感染

PPI+阿莫西林+克拉霉素


肺孢子虫病@国外报告病死率10%～50%，平均40%左右。

肺孢子虫病


ST段抬高型心肌梗死@ 支持措施 * 用吗啡适当镇痛可以减轻进行性胸痛以及与交感神经活动相关症状，因为这些症状可以增加心肌需氧量。

胸痛


猫叫综合征@ 【流行病学】 据估计，该综合征的发病频率在活产婴儿中为1∶5000～1∶100 000。

猫叫综合征


（二）出疹期 病程第3～5天体温骤然退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹持续24～48小时很快消退，无色素沉着，也不脱皮。

皮疹

皮疹

皮疹


（二）觉醒紊乱 睡眠障碍的国际分型（ICSD）中觉醒紊乱的诊断标准包括： 1.存在觉醒或完全清醒前反复的心理紊乱； 2.强迫唤醒能诱发症状的发作； 3.没有害怕的表现、走动的行为或与发作经过相关的强烈的幻觉； 4.多导睡眠记录仪显示发作是一种慢波睡眠中的部分觉醒； 5.症状与其他躯体障碍，如部分发作性癫痫无关； 6.症状不符合其他睡眠障碍（如梦游、夜惊等）。 觉醒紊乱须与其他睡眠期间发生的心理紊乱明显的异态睡眠相鉴别，如夜惊、梦游、REM睡眠行为障碍、癫痫等。

觉醒紊乱

觉醒紊乱

觉醒紊乱

觉醒紊乱


急性阑尾炎@体格检查示低热（38℃；100.5℉），右下腹触痛（麦氏征），化验示白细胞增多（12x10^9/L 或 12,000/μL）伴中性粒细胞百分比为85%。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

低热（38℃；100.5℉）

急性阑尾炎

急性阑尾炎


【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。如有空气、血凝块进入，可致空气、血栓栓塞。

溶血病

溶血病


非小细胞肺癌@存在致敏 EGFR 突变的患者通过 EGFR 激酶抑制剂治疗的获益大于化疗，ALK 阳性患者通过 ALK 抑制剂治疗的获益大于化疗。

非小细胞肺癌

EGFR 激酶抑制剂治疗

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


B族链球菌感染@ * 如果怀疑存在心内膜炎（B族链球菌感染的一种并发症），则需要进行超声心电图检查。

心内膜炎

心内膜炎

心内膜炎


肝硬化@结果 降低 ### 血浆凝血酶原时间 (prothrombin time, PT) 检查 结果 检查 凝血酶原时间延长是肝脏合成功能异常的标志。

血浆凝血酶原时间

血浆凝血酶原时间


卵巢癌@ 此外，尿急也常见 约有95%的卵巢癌患者存在与卵巢癌相关的不明确消化道症状；这些症状令人担忧，但无特异性。 卵巢癌@### 腹水 液波震颤或移动性浊音提示腹水,常见于癌症晚期。

卵巢癌

卵巢癌


非ST段抬高型心肌梗死@食管痉挛导致的疼痛通常可被硝酸甘油缓解，这使得其与心脏疼痛难以区别。 非ST段抬高型心肌梗死@检查 钡餐时食管可能表现为螺旋状。

食管痉挛

食管痉挛

食管痉挛

食管痉挛


4.维生素C缺乏症 维生素C不仅是体内强有力的还原剂，还参加体内多种物质如胶原纤维及细胞间粘合质等的合成，缺乏时引起出血和骨骼改变。本病初期仅见毛囊周围的瘀点、瘀斑，齿龈肿胀、出血，病情进展时可出现鼻出血、血尿、黑便，肌肉及关节腔出血等。

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症


【治疗】 急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法,其原则是早期诊断、早期治疗;应严格区分白血病的类型，按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。并发细菌性感染 时,应首选强力的抗生素以控制病情,并根据药物敏感试验结果调整抗生素。

急性白血病

急性白血病


支气管肺炎是儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型（详见本章第八节）。轻症者神志清醒，重症者可有烦躁、嗜睡、惊厥、谵妄,甚至昏迷等缺氧中毒性脑病表现。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎


阿尔茨海默病@MRI 显示改变有限或无改变。

阿尔茨海默病


原发性IgA肾病在世界许多地方被认为是一种最常见的肾小球肾炎，而且是导致终末期肾衰的常见原因之一。

肾小球肾炎

原发性IgA肾病


宫颈癌@如果切缘持续阳性，需要进行全子宫切除或者放化疗。 宫颈癌@附加 –   子宫切除或放化疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 顺铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 放疗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 如局部切除术后病理提示切缘阳性需要进行子宫切除或放化疗。

宫颈癌


ST段抬高型心肌梗死@ * 指南还建议在直接 PCI 之前不要进行常规的人工吸引血栓切除术，因为证据提示，这种操作相对于单纯 PCI 没有任何益处。

ST段抬高型心肌梗死


NB主要转移途径为淋巴及血行。婴儿病例就诊时局限性病变、局限性病变伴有局部淋巴结转移、播散性病变分别为39%、18%和25%；但在大年龄儿童中分别为19%、13%和68%，也即大年龄患儿就诊时多数已处疾病晚期。

NB


肺结核@免疫功能受损和免疫抑制药物，包括全身性皮质类固醇和 TNF-α 拮抗剂的使用也会导致结核菌的再燃。

肺结核

肺结核


【治疗】 HIE是一个多环节、多因素的病理生理过程，患儿对缺氧的耐受性差异很大，因此，HIE的治疗应当根据患者的特点，在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗，才能提高疗效、减少毒副反应。 （六）其他治疗 在HIE的治疗方面有关高压氧、脑代谢激活剂、纳洛酮、维生素C等的应用尚存在许多争议，有待于进一步深入研究，应采用严格的随机对照多中心临床试验。

HIE


2.防治感染 急性再障预后凶险，病死率可高达80%以上，死亡的主要原因之一是严重感染。一旦出现感染，应及早使用强力有效的抗生素。

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障


胰腺癌@EUS在患者的CT扫描未能显示出病灶或血管/淋巴结受侵无法确定时特别有指示意义。

胰腺癌


肛门癌@结果 可见肛门肿块 ### 肿瘤活检 检查 结果 检查 确认诊断。

肛门癌

肿瘤


胆管癌@[ 肝细胞肝癌 ](/topics/zh-cn/369) ### 壶腹部癌 体征/症状 检查 体征/症状 许多临床表现与胆管癌相同，如黄疸，皮肤瘙痒，厌食，消瘦，以及扩张的可触及的胆囊。

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

肝细胞肝癌


B族链球菌感染@ 婴儿和儿童 * 在90天至14岁的儿童中，最常见的临床表现是病灶不明的脓毒症、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎和腹膜炎。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


痔@严重便失禁很少发生。

痔


成人哮喘@因为必须对其中等的临床效力和潜在的毒性问题进行平衡（茶碱主要是一种支气管舒张剂，迄今为止已证明其抗炎活性为中等）。 成人哮喘@但是由于费用或需要片剂药物的问题，茶碱仍然是某些患者的一种治疗选择。

成人哮喘


当一个危重婴儿被怀疑患有遗传代谢病，如有机酸血症或尿素循环缺陷时，即使没有确诊，也应开始紧急处理。对这类患儿的紧急处理可达到两个目的，首先是清除体内沉积的代谢物，如有机酸中间代谢产物或氨。

有机酸血症

尿素循环缺陷

遗传代谢病

遗传代谢病


消化性溃疡病@内镜检查被广泛使用，并且比消化道钡餐诊断消化性溃疡病更敏感和特异。

消化性溃疡病


支气管淋巴结结核是小儿原发型肺结核X线胸片最为常见者。 纤维支气管镜检査结核病变蔓延至支气管内造成支气管结核,纤维支气管镜检査可见到以 下病变:①肿大淋巴结压迫支气管致管腔狭窄，或与支气管壁粘连固定，以致活动受限;②黏膜充血、水肿、溃疡或肉芽肿;③在淋巴结穿孔前期，可见突入支气管腔的肿块;④淋巴结穿孔形成淋巴结-支气管瘘,穿孔口呈火山样突起，色泽红而有干酪样物质排出。

原发型肺结核

原发型肺结核

支气管结核


慢性肾病@如果患者患有铁缺乏，可给予口服或静脉补充剂。

慢性肾病


胆管癌@射频消融治疗，经导管肝动脉栓塞， 以及钇-90放疗栓塞 也在一些中心被用于肿瘤姑息治疗。

胆管癌

肿瘤


中、长程疗法:可用于各种类型的肾病综合征。先以泼尼松2mg/(kg• d),最大量60mg/d,分次服用。

肾病综合征


第四节 先天性巨结肠 【发病率】 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种比较常见的小儿消化道畸形，国外统计发病率为1/5000，其中男孩占70%～80%。该病可发生于任一种族，但黑人少见，有兄弟姐妹受累和家族遗传倾向，其发病率从1. 5%～17. 5%不等，是普通正常人群男孩的130倍和女孩的360倍。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

HD

先天性巨结肠

先天性巨结肠


【病理解剖】 法洛四联症由以下4种畸形组成，其中右心室流出道狭窄是决定患儿的病理生理、病情严重程 度及预后的主要因素（图11-14)。 2. X线检查 心脏大小一般正常或稍增 大，典型者前后位心影呈“靴状”，即心尖圆钝上 翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩 小,两侧肺纹理减少，透亮度增加,年长儿可因侧 支循环形成，肺野呈网状纹理,25%的患儿可见 到右位主动脉弓（图11-15)。

法洛四联症

法洛四联症


血乳酸明显下降提示GSD la型。

GSD la


多发性硬化症@结果 脑室周围白质高信号，最敏感的图像为矢状 FLAIR ### MRI - 脊髓 检查 结果 检查 许多 MS 患者会有颈段脊髓病变且这一结果的特异性非常高。

多发性硬化症

多发性硬化症


新生儿黄疸@## 分类 ### 生理性黄疸 生理性黄疸通常出现在出生后第2天，第3-5天达到高峰，然后消退。新生儿黄疸@在足月新生儿中，血清胆红素水平≤205.2μmol/L (12 mg/dL) 被认为是生理的。

生理性黄疸

新生儿黄疸


垂体功能减退@## 案例 ### 案例 #1 一名 40 岁男性，患有 12 个月的进行性头痛，体重减轻，食欲不振，嗜睡，怕冷以及勃起功能障碍。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


尘肺@[ 结节病 ](/topics/zh-cn/109) ### 类风湿关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 虽然患者可能患有类风湿关节炎而没有尘肺，但诊断有时是混合的。

尘肺


中耳炎@鼓膜穿刺术涉及的风险包括鼓膜和中耳结构受伤，以及麻醉相关风险。

中耳炎


双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。 静脉营养:少数不能耐受口服营养物质的患儿可采用静脉高营养。

腹泻


（二）三房心 三房心是由于肺静脉共同腔异常进入左心房所致，可导致肺静脉回流梗阻及不同程度的左心室流入道梗阻。二维超声心动图及多普勒超声心动图可清晰显示肺静脉解剖及血流正常，肺静脉回流至副房并通过其与真左房间隔膜的狭窄开口进入真左房。

三房心

三房心


骨性关节炎@有时难以鉴别手部受累，且骨性关节炎和类风湿性关节炎两疾病可同时存在。

骨性关节炎


HIV 感染@[ 巨细胞病毒感染 ](/topics/zh-cn/560) ### 流感病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 无特异性鉴别诊断体征；病毒感染，例如流感病毒感染可以出现发热、咽炎和淋巴结肿大等类似急性血清转换病的表现。

流感病毒感染

流感病毒感染

流感病毒感染

HIV 感染


食物中毒@### 食物处理和储存不当 与发生和传播食源性疾病的更高风险相关。

食物中毒


（二）急诊处理 儿童NHL临床进展较快，应将之视作急诊，尽快完成各项检查明确诊断。 （三）支持治疗 （1）治疗期及治疗结束后1月TMP-SMZ 50mg/（kg•d）分两次口服，每周用三天，大剂量MTX前24小时至MTX血浓度降至＜0. 1μmol/L期间停用。

儿童NHL

儿童NHL


狂犬病@相继出现幻觉、攻击行为、流涎增多、心脏骤停。

狂犬病


HELLP 综合征@血压显著、突然降低，可能导致胎儿窘迫和关键区域灌注不足，例如孕妇脑部和心脏。

胎儿窘迫


新生儿黄疸@初始阶段的特点是嗜睡、肌张力低下和吸吮差且哭泣声调高。新生儿黄疸@ ### 换血疗法的并发症 | 短期 | 中 这些包括电解质紊乱、出血、感染、心律失常、血栓形成与栓塞、坏死性小肠结肠炎和移植物抗宿主病。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


慢性阻塞性肺疾病@颈静脉怒张、P2 亢进、下肢水肿和肝肿大是肺心病的体征。慢性阻塞性肺疾病@谨慎使用利尿剂是合理的。

肺心病

肺心病

肺心病

肺心病

肺心病


中耳炎@成人通常较儿童更早就医，主诉包括耳痛、听力下降、咽喉疼痛及耳漏。

中耳炎

中耳炎

中耳炎

中耳炎


疟疾感染@或 [ 双氢青蒿素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：剂量使用说明请咨询专科医生 和 [ 哌喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：剂量使用说明请咨询专科医生 #### 第二选择 [ 羟氯喹 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：首次600mg 口服，其后分别在6，24，和48小时后各服300mg； 很少危及生命，如无合并症可以在门诊治疗。

疟疾感染

疟疾感染


急性阑尾炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 腹痛 持续性中腹痛随后转移到右下腹，通常活动时加重。

急性阑尾炎


川崎病@ 那些有小至中型冠状动脉瘤的患者必须每年复查心脏超声波。川崎病@治疗的手段包括搭桥治疗、球囊扩张及其他一些恢复冠状动脉血流的方法。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

小至中型冠状动脉瘤


乙型肝炎@[ 单纯疱疹病毒性肝炎 ](/topics/zh-cn/53) ### 急性酒精性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能无特征性症状体征。 乙型肝炎@检查 病毒性肝炎血清学检测指标阴性，AST 水平高于 ALT，伴有 γ 谷氨酰转移酶水平升高。

急性酒精性肝炎

单纯疱疹病毒性肝炎


急性阑尾炎@[ 尿路感染 ](/topics/zh-cn/76) ### 原发性腹膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 绝大多数患者表现为突发腹痛、发热、腹胀和反跳痛。 急性阑尾炎@检查 CT 扫描可显示腹腔积液。

原发性腹膜炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

原发性腹膜炎

原发性腹膜炎

原发性腹膜炎

原发性腹膜炎


两种特殊类型的急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎（herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎


狂犬病@### 行为改变 常常由家人观察到初始症状。

狂犬病


HIV 感染@目前正在服用的药物包括抗结核药和吡哆醇。HIV 感染@右上肺有轻度支气管呼吸音，气管向右侧轻度移位。

HIV 感染


小细胞肺癌@经可曲式支气管镜取活检和穿刺活检可找到特征性恶性肿瘤细胞。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显 水肿。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


六、脑干胶质瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第六章 中枢神经系统肿瘤脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10% ～ 20% ，平均发病年龄为5 ～ 9岁。化疗对脑干胶质瘤尚未找到有效方案。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤


前置胎盘@病情稳定：未临产 – 附加 –   抗 D 免疫球蛋白 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [抗 D 免疫球蛋白]:300μg，肌肉注射 应评估使用抗 D 免疫球蛋白的指征；前置胎盘对该药物的需求情况以及给药剂量并无影响，应遵循标准建议。

前置胎盘


肺结核@结果 传染源的基因型 ### HIV 检查 检查 结果 检查 推荐所有的结核患者在诊断的 2 个月内行 HIV 检测。

肺结核


心肌炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 心房颤动 | 长期 | 中 常常发生在左室收缩和舒张功能不全，及二尖瓣反流导致的心房内压力增加和心房扩张的情况下。

心肌炎

心房颤动


普通感冒@或 [ 阿司匹林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：300-600 mg，口服，需要时每 4 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg。 普通感冒@附加 –   减充血剂和/或抗组胺药 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 羟甲唑啉鼻喷雾剂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : (0.025%) 2-5 岁的儿童：每个鼻孔 2-3 滴/喷，需要时每日 2 次；(0.05%)>5 岁儿童和成人：每个鼻孔 1-2 滴/喷，需要时每日 2-4 次。

普通感冒

普通感冒

普通感冒


急性咽喉炎@## 预后 ### A型 _链球菌_ （GAS）的抗生素治疗可减轻病情、缩短病程，预防长期并发风湿热。急性咽喉炎@并发病毒性咽炎的情况极不常见。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


表13-12 儿童急性胰腺炎的病因 （一）感染流行性腮腺炎 病毒、麻疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、甲型和乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等都可引起急性胰腺炎。其中流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎是较常见的。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

儿童急性胰腺炎


急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别： 1.其他病原体感染后的肾小球肾炎多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床 特点相区别。 休息 急性期需卧床2~3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床进行轻微活动。

急性肾炎

急性肾炎


多发性硬化症@ ### 认知障碍 | 存在差异 | 中 尚无针对 MS 中认知障碍的治疗建议。 多发性硬化症@尽管完整的认知评估昂贵且耗费资源，但是已经推荐 MS 患者接受简要的认知评估，包括符号、数字、模式测试和加利福尼亚州言语学习测试。

认知障碍

多发性硬化症


自身免疫性肝炎@大多数慢性肝病都会出现血清白蛋白水平下降，尤其是肝硬化。 自身免疫性肝炎@肾病综合征、营养不良和吸收不良、慢性感染以及血流损失（出血、烧伤、渗出液）或胃肠道损失（蛋白丢失性肠病）也会出现血清白蛋白水平下降。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


【诊断】 本病的诊断标准（试行，1994年10月，武汉）包括临床与实验室两个方面的依据： （一）临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。鉴于传染源广泛而且多为隐性，传播途径复杂而不易控制，加之易感性普遍存在，预防措施的重点在于开发疫苗。

CMV感染


宫颈癌@[ 淋巴水肿 ](/topics/zh-cn/610) ### 淋巴清扫后腿部水肿 | 存在差异 | 中 一种可导致严重残疾的手术并发症。

腿部水肿


2.促进毒物排泄 大多毒物由肾脏排泄，积极利尿有利于加速毒物排泄，可每天酌情给予5%葡萄糖电解质溶液500～1000ml或10～20ml/（kg•d）静滴，同时静脉注射呋塞米（速尿）每次1mg/kg。透析疗法为中毒治疗中的重要措施之一。

中毒

中毒


小儿哮喘@已证实，在间歇性哮喘患儿中，间歇使用布地奈德或倍氯米松也优于安慰剂。

间歇性哮喘

间歇性哮喘


肥厚型心肌病@有症状的患者可先应用药物治疗，包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和双异丙吡胺。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


病毒性脑膜炎@伐昔洛韦的口服吸收效果更好，但价格也高出不少。

病毒性脑膜炎


卵巢癌@卵巢癌患者具备魏尔肖三定律中的所有因素（血行瘀滞、内皮损伤和高凝状态）， 因此多数医生会采取机械性联合药物性方法（肝素或低分子肝素）来预防DVT。

卵巢癌

DVT


【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。还可并发感染、低钙血症、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎，肝素过量引起出血等。

溶血病

溶血病

溶血病

溶血病

溶血病

溶血病


慢性胰腺炎@奥曲肽是生长抑素的人工合成类似物，可以作用于脊髓背角发挥镇痛作用、 抑制神经源性炎症， 和/或抑制缩胆囊素 (CCK) 释放和胰液分泌。

神经源性炎症


低温对淹溺者的危害亦很大，是导致淹溺死亡的重要原因之一。

淹溺


在宫内，肺动脉瓣狭窄使胎儿右心室的心肌肥厚,右心室排血 量仍可维持正常，对胎儿循环无多大影响；如果狭窄很重,右心室排 血量大减,腔静脉血回右心房后大多通过卵圆孔或房间隔缺损流人 左心房、左心室,则右心室发育偏小。 【辅助检査】 X线检査 轻中度狭窄时心脏大小正常； 重度狭窄时如心功能尚可,心脏仅轻度增大;如有 心力衰竭，心脏则明显增大,主要为右心室和右心 房扩大。

肺动脉瓣狭窄


在NTDs类型上，根据我国1996—2006年31个省市自治区出生缺陷监测结果，我国是以无脑畸形居首位，占51. 2%左右，脊柱裂占34. 6%左右，脑膨出占14. 2%左右。

出生缺陷

出生缺陷

出生缺陷


期前收缩@ 房性期前收缩在儿童常见，甚至可出现在无心脏病变的患儿。期前收缩@房性期前收缩的QRS波群可正常，或延长（差异传导），或缺乏，这主要取决于房性期前收缩提前的程度（联律间期）。

房性期前收缩

房性期前收缩

房性期前收缩

房性期前收缩


叶酸不能改善维生素B12缺乏引起的神经症状，故在无明显神经症状的巨幼红细胞性贫血可用叶酸进行治疗。每日口服叶酸5～15mg，维生素C 300mg；后者可加强前者的疗效。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血


绝大多数Burkitt淋巴瘤存在非随机染色体易位［t（8；14）（q24；q32）］，结果是8号染色体上的MYC原癌基因与位于14号染色体的免疫球蛋白重链基因融合。

Burkitt淋巴瘤

非随机染色体易位［t（8；14）（q24；q32）］


膀胱癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 良性前列腺增生 体征/症状 检查 体征/症状 可引起血尿，高发人群的年龄和性别与膀胱癌的类似。

膀胱癌


多发性骨髓瘤@ II 期：非 I 期亦非 III 期 III 期：以下 1 项或多项： * 血红蛋白值＜85 g/L (＜8.5 g/dL) * 血清钙值＞3.0 mmol/L (＞12 mg/dL) * 晚期溶骨骨质破坏 (＞3) * 高 M-蛋白生成率（IgG 值＞70 g/L [＞7 g/dL]；IgA 值＞50,000 mg/L [＞5 g/dL]；Bence Jones 蛋白＞12 g/24 小时）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


稳定型缺血性心脏疾病@### 下巴疼痛 心绞痛的另一部位。

心绞痛


急性胰腺炎@ 在全球范围内，最常见的病因是饮酒。

急性胰腺炎


慢性胰腺炎@[ 肠易激综合征 ](/topics/zh-cn/122) ### 胃轻瘫 体征/症状 检查 体征/症状 胃轻瘫是一种胃肠道运动功能障碍，特征性临床表现为恶心、呕吐、早饱和体重下降。 慢性胰腺炎@检查 通过胃排空试验确诊，进行或不进行测压均可。

胃轻瘫

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

胃轻瘫

胃轻瘫

胃轻瘫

胃轻瘫


转移性乳腺癌@### Lynch 家族综合征 Lynch 家族综合征的患者发生遗传相关乳腺癌的风险增加。转移性乳腺癌@ 携带 CHEK2 突变的女性患乳腺癌的风险增大，被认为是正常女性的近两倍（正常女性的终生风险为 12%）。

转移性乳腺癌

遗传相关乳腺癌


三尖瓣闭锁@ Fontan手术：主要用于早期姑息性手术后仍存在低氧血症低氧血症、出现活动量明显减少的患儿。

三尖瓣闭锁


尘肺@当病情严重程度加重时，可能会出现杵状指和杵状趾。

尘肺


【临床表现】 肥厚性心肌病主要表现为呼吸困难，心绞痛、晕厥、亦可发生猝死。 体格检查部分病例在心尖可闻及全收缩期杂音，并向左腋下放射，此杂音是由于二尖瓣反流所致。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


2. IL-12 IL-12是另一个有治疗价值的细胞因子，体外实验表明IL-12能增强免疫细胞杀伤被HIV感染细胞的能力。 （三）支持治疗 静脉注射丙种球蛋白（IVIG）可减少AIDS患儿合并细菌感染的发生率和缩短住院时间。

AIDS

丙种球蛋白

AIDS


【治疗】 完全性大动脉换位若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。 肺动脉环缩术:伴大型室间隔缺损者,可在6个月内行肺动脉环缩术,预防充血性心力衰竭及肺动脉高压引起的肺血管病变。

完全性大动脉换位

完全性大动脉换位


脊柱旁肿瘤可表现出急性神经压迫症状，需急诊手术减压。Ortega对IRSⅠ和Ⅱ的56个脊柱旁横纹肌肉瘤的患者作过总结，大部分发生在腰部和胸腰部，肿瘤直径大于5cm，为未分化型和腺泡型。

脊柱旁肿瘤

脊柱旁肿瘤

脊柱旁肿瘤

脊柱旁肿瘤

脊柱旁肿瘤

脊柱旁肿瘤

脊柱旁横纹肌肉瘤

脊柱旁横纹肌肉瘤

脊柱旁横纹肌肉瘤

脊柱旁横纹肌肉瘤


非小细胞肺癌@对于转移性疾病，碱性磷酸酶水平可以升高，提示存在潜在的骨或肝转移。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


疟疾感染@ 柬埔寨报告了患者对双氢青蒿素加哌喹耐药。

疟疾感染


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （七）透析疗法 尿毒症或严重高血钾、严重循环充血时可用腹膜透析或血液透析治疗。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 3.高血压脑病 首选硝普钠（sodium nitroprusside）静脉滴注，剂量为1～5μg/（kg•min），最大量＜8μg/（kg•min），需新鲜配制，＞4小时后不宜使用，输液中需避光，主要不良反应有恶心、呕吐、头痛、肌痉挛及血压过低等。

APSGN

APSGN

硝普钠


早产@对于妊娠24周至34周且有可能在短时间内分娩的孕妇，即出现规律宫缩、宫颈扩张或胎儿纤连蛋白检测阳性，均应予一个疗程的倍他米松。

早产


小儿哮喘@对轻度至中度持续性哮喘的疗效和口服皮质类固醇节约效应：有良好的证据表明，对轻度至中度持续性哮喘，莫米松具有剂量依赖性，最高为400 μg/d。

小儿哮喘


麻风病@[ 系统性红斑狼疮 ](/topics/zh-cn/103) ### 蕈样肉芽肿病 体征/症状 检查 体征/症状 早期病损可能会被误认为是结节性麻风。麻风病@20 岁以前很少出现，最常见于 50 岁之后。

蕈样肉芽肿病

蕈样肉芽肿病

麻风病

麻风病

蕈样肉芽肿病


普通感冒@## 病因学 普通感冒大多由种类众多的鼻病毒导致（高达 50%）。普通感冒@ 其他已知病原体包括冠状病毒 (10%-15%)、流感病毒 (5%-15%)、副流感病毒 (5%)、呼吸道合胞病毒 (5%) 和偏肺病毒。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


假丝酵母菌病按照临床表现可分为黏膜念珠菌病、皮肤假丝酵母菌病、假丝酵母菌菌变态反应和系统性假丝酵母菌病等。在新生儿期肛周、臀部、外阴及腹股沟等尿布包裹区最易受损,其次为腋窝、颈前及下颌。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


麻风病@可对单纯神经型麻风进行神经活检，但非常罕见。

麻风病

单纯神经型麻风


上述的相互作用失调，即可造成组织损伤和慢性炎症，导致IBD发生。

组织损伤

慢性炎症


口咽癌@这提示生活方式因素（例如口交）可能发挥了一定作用。

口咽癌


食物中毒@粪便血清学检测和毒素检测可帮助诊断产志贺毒素的细菌类型以及产生的毒素类型。

食物中毒

食物中毒


溃疡性结肠炎@结果 持续远端病变、黏蛋白消耗、基底浆细胞增多、弥漫性黏膜萎缩、粒细胞缺乏 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清学指标：核周型抗中性粒细胞胞浆抗体 （pANCA）和抗酿酒酵母菌抗体（ASCA） 检查 结果 检查 需要专业实验室并且很昂贵。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

抗酿酒酵母菌抗体


肝硬化@MELD分数≥15时，肝移植可使患者生存获益。肝硬化@ [ Model of End-Stage Liver Disease (MELD) ](https://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocation-calculators/meld- calculator/) 。

肝硬化


三、扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）常见的病原是A组溶血性链球菌和口腔厌氧菌。年幼患儿需住院治疗。

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿


【分类及发病机制】 珠蛋白生成障碍性贫血的分类有两种方法：①根据珠蛋白肽链基因缺陷情况分为α、β、γ和δ等。 【治疗】 （一）一般治疗 适当注意休息和营养。

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血

珠蛋白生成障碍性贫血


2.语言障碍 儿童明显地表现为语言功能低下，如开口迟、词汇贫乏、词不达意，在生活环境中因不能与他人进行有效沟通而不合群，甚至出现行为问题，如易发脾气、有进攻性行为等。 【治疗和康复】 MR的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期干预。

MR


多发性骨髓瘤@结果 ≥3.5 g/dL ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 磁共振成像 检查 结果 检查 比骨骼检查更灵敏。

多发性骨髓瘤


新生儿黄疸@初始阶段的特点是嗜睡、肌张力低下和吸吮差且哭泣声调高。 新生儿黄疸@在中间阶段，婴儿易激惹，伴有变音和哭泣声调高。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


ST段抬高型心肌梗死@这些患者需要急诊心脏手术。

ST段抬高型心肌梗死


[辅助检査】® 食管钡餐造影 可对食管的形态、运动状况、钡剂的反流和食管与胃连接部的组织结构作出判断,并能观察到是否存在食管裂孔疝等先天性疾患，以及严重病例的食管黏膜炎症的溃疡、狭窄等改变。 【诊断】 GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性。

GER


【诊断】 对于有典型病史的患者，如自诉有典型的胃灼热、反酸，且经抑酸治疗迅速好转的，GERD的诊断即可成立。但钡餐对食管炎的诊断敏感程度不如内镜检查，内镜检查不仅可以直观黏膜损伤情况，还可从任何异常部位取活体组织检查。

GERD

GERD

GERD

GERD


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 2）磷酸葡萄糖异构酶缺乏。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


转移性乳腺癌@ ### 与曲妥珠单抗加蒽环类药物相关的心脏毒性 | 长期 | 中 单独应用曲妥珠单抗时，心脏毒性风险较低，但与蒽环类药物联用时该风险增加。 转移性乳腺癌@慎重选择剂量及适用的患者是关键。

转移性乳腺癌


肥厚型心肌病@双异丙吡胺常与β受体阻滞剂联用，因其可增加房颤患者的心室率。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


肛门癌@骨盆外转移性疾病的症状无特异性，与受累器官相关。

肛门癌


【诊断】 目前，我国新生儿窒息的诊断及程度判定仍依赖单独Apgar评分，但由于Apgar评分受多种因素的影响，单凭Apgar评分并不能准确诊断窒息及预测神经发育结局。 （3）纳洛酮（naloxone）： ①作用：是半合成吗啡拮抗剂，阻断吗啡样物质与其受体结合，从而拮抗所有吗啡类镇痛药的呼吸抑制、缩瞳、胆总管痉挛及致幻作用，并降低镇痛效应。

新生儿窒息

纳洛酮


稳定型缺血性心脏疾病@ * 在诊断时就启动医疗监督计划（心脏康复）和由医生指导、以家庭为基础的方案已被证明会对高危患者有益。稳定型缺血性心脏疾病@ 体重管理 * 患者应理解体重控制的目标，具体来说，体重指数应维持在18.5Kg/m2到24.9 Kg/m2之间，男性腰围小于102 cm，女性腰围小于89 cm（某些种族群体更小）。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 完全性肺静脉异位连接病人除了肺静脉开口异常外，还包括心房水平的右向左分流，如卵圆孔未闭、房间隔缺损。

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


慢性胰腺炎@假性动脉瘤可通过栓塞治疗。慢性胰腺炎@通过对一组无症状患者的研究发现，18%接受非手术治疗患者发生消化道出血，而接受脾切除术的患者均未出现消化道出血。

假性动脉瘤

假性动脉瘤


先天性脑血管畸形包括血管瘤和动静脉瘘，前者系因血管壁中层发育缺陷所致，见于末梢小动脉分叉处，直径达6～15mm的动脉瘤易发生破裂出血；后者系因动、静脉系统间毛细血管发育缺陷使动、静脉间直接吻合而成短路，以致病区动脉扩大而成动脉瘤样畸形，并压迫其周围脑组织，易破裂出血，以Galen静脉畸形多见。

先天性脑血管畸形

先天性脑血管畸形


皮肤鳞状细胞癌@除了日光紫外线暴露，其他的危险因素也被认为可以增加鳞状细胞癌发病风险，例如电离辐射，烧伤，既往补骨脂素及紫外线光治疗，遗传性皮肤病，环境中毒素如砷和焦油，人乳头瘤病毒以及某些免疫抑制状态。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


HELLP 综合征@[非糖尿病性低血糖] ### 腹水 | 短期 | 低 产后显著加重的 HELLP 综合征病例，可能发生本病。HELLP 综合征@应当与腹内出血鉴别。

腹水

HELLP 综合征


白内障@这些检查包括功能性主诉病史、最佳矫正视力检查、眼内压的测量以及散瞳后的眼底检查。 白内障@如果进行白内障手术，那么将在术后查看患者，以了解有无术后并发症以及确定术后透明度的改变。

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障


百日咳@## 预后 ### 小于1岁的婴儿 在美国，百日咳是小于1岁婴儿的主要的死因（约占92%），在2000-2004年间，2个月以下婴儿百日咳的病死率约为1.8%。

百日咳


表5-13 新生儿败血症的临床表现发生率* *样本：455例，4个中心 由于新生儿败血症临床表现具有非特异性的性质，因此对新生儿在出现任何非特异疾病征象时，特别在有多系统受累征象或有心血管-呼吸系统的多种征象时应考虑此病。 （一）血培养 多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率；应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏，也能有效提高阳性率。

新生儿败血症


我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。 3.有缺氧及青紫时给氧 ，如窒息、呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气。

新生儿破伤风


6. DIC 本症是多种因素引起的一组严重的出血综合征。DIC首先出现短时间的高凝状态，消耗大量凝血因子和血小板，形成广泛的微小血栓；接着呈现消耗性低凝状态和继发性纤溶亢进；临床表现为出血、栓塞、溶血及微循环障碍等，病势凶险。

DIC

DIC

DIC

DIC


孕早期口服避孕药，服用某些抗肿瘤药物如氨甲蝶呤、维生素B4和巯基嘌呤等，以及大量或持续应用可的松或泼尼松龙，均可以诱发NTDs。

NTDs


（三）共济失调型 （ataxic forms） 占全部病人的4%；此型不多见。 肌张力低下型（atonia）表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。

共济失调型


消化性溃疡病@非甾体抗炎药 (NSAID) 对胃部有直接损害（包括捕获氢离子）和间接损害（对全身的影响，包括对环氧化酶，特别是环氧化酶-1的抑制作用）作用，以及通过抗血小板作用增加出血风险。

非甾体抗炎药


银屑病性关节炎(psoriatic arthritis) ：1个或更多的关节炎合并银屑病,或关节炎合并以下任何2项:①指（趾)炎;②指甲凹陷或指甲脱离;③家族史中一级亲属有银屑病。大约有半数以上患儿有远端指间关节受累及指甲凹陷。

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎

指（趾)炎

指（趾)炎


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 长效队受体激动剂:药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


胆管癌@单纯结节状或乳头状是不太常见的亚型。

胆管癌

胆管癌


癫痫持续状态@这很可能继发于一个或两个海马的兴奋毒性损伤。

癫痫持续状态


（三）草莓状毛细血管瘤 又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出现，肿瘤常高于皮肤，鲜红色，分叶，形如草莓。

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤


骨性关节炎@结果 阴性 ### 抗瓜氨酸多肽抗体 检查 结果 检查 当临床不能除外类风湿性关节炎或患者可能同时患有类风湿性关节炎和骨性关节炎时，应进行该检查以明确。

骨性关节炎


慢性阻塞性肺疾病@住院治疗的适应症包括严重共病（心力衰竭、心律失常、肾病）、门诊治疗失败、气体交换加重或无法在家处理。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


慢性肾病@### 食欲减退 被认为是由于毒性代谢废物在血液循环中的累积，例如未被肾脏排泄的尿素。

慢性肾病


癫痫持续状态@一个单纯部分性癫痫发作的罕见原因是拉斯马森脑炎。

癫痫


破伤风@出现脑神经麻痹，并且可能发展为全身性破伤风。

破伤风

破伤风


③对于某些新生儿,如患有严重RDS、窒息、感染性休克，以及PPHN等，也应持续静脉补钙,使血清游离钙维持在1. 2 ~ 1. 5mmol/L(出生体重>1500g)或1 ~ 1. 4mmol/L(出生体重<1500g),以预防低钙血症发生。 补充镁剂 若使用钙剂后惊厥仍不能控制,应检査血镁。

低钙血症

严重RDS

窒息

感染性休克

PPHN

低钙血症


骨性关节炎@X线片：软骨钙质沉着病；血色病的第二、第三掌骨头可发生钩状骨赘。

软骨钙质沉着病

血色病


疟疾感染@### 阿托伐醌/氯胍（每周给药用于预防） 在人类开展的1期研究表明，阿托伐醌/氯胍每周给药可以有效的预防旅行者感染 _恶性疟原虫_ 临床研究表明，从疫区返回即停用阿托伐醌/氯胍，而不是继续治疗7天，可能足以起到预防疾病的作用。

疟疾感染


喉癌@免疫抑制的患者即使无吸烟饮酒史也可发生肿瘤。

肿瘤


早产@检查 针对亚硝酸盐、白细胞及蛋白质的尿液检测。

早产


外周血的异常变化不能作为白血病的诊断依据，当临床怀疑白血病时，需及时作骨髓穿刺涂片以明确诊断。诊断ALL的主要依据是骨髓有核细胞中原始和幼稚淋巴细胞总和＞30%，此时正常的红系、巨核细胞系、粒系常明显受抑甚至消失。

ALL


疟疾感染@[ 肺炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 流感 体征/症状 检查 体征/症状 要结合当时的流行病学特点（例如，大流行，流行，冬季）。疟疾感染@而PCR方法提供了一个快速和敏感的诊断，已广泛应用，它同时可以检测多种呼吸道病毒。

流感

疟疾感染

疟疾感染


妊娠期高血压@### 小于胎龄的母亲 小于胎龄的妇女，在初次妊娠和接下来的妊娠中发生妊娠期高血压的风险可能增加。

妊娠期高血压


2.产前诊断 患儿家庭再生育要进行遗传咨询。因CAH是常染色体隐性遗传病，每生育一胎就有1/4概率为CAH患者，因此，对家族中有本病先证者的孕妇要在妊娠中期抽取羊水或者早期取绒毛膜抽提DNA，进行产前基因分析和诊断。

CAH


慢性胰腺炎@ ### 胆管梗阻 | 长期 | 低 总体发生率为5%-10%。慢性胰腺炎@高达72%伴胆管扩张和胆汁淤积的患者会发生梗阻性肝病。

胆管梗阻

胆管梗阻

胆管梗阻

慢性胰腺炎

胆管扩张

胆汁淤积


七、淋巴管肉瘤 淋巴管肉瘤（lymphangiosarcoma）在小儿极为罕见，高度恶性。对淋巴管肉瘤无有效治疗方案，肿瘤对放疗不敏感，成人病例多要截肢。

淋巴管肉瘤

淋巴管肉瘤

淋巴管肉瘤


此外，对于假性醛固酮增多症，应用氢氯噻嗪常有效。

假性醛固酮增多症


帕金森病@[ Assessment of dementia ](/topics/zh-cn/242) ### 精神病 | 长期 | 低 氯氮平可有效治疗这一非运动神经精神并发症， 但是粒细胞缺乏和频繁的 WBC 监测使其使用受到限制。帕金森病@ 哌马色林 (Pimavanserin) 是一种 5-羟色胺 5-HT2A 的选择性反向激动剂，可以使帕金森病性精神病患者获益。

精神病

帕金森病

精神病

哌马色林


潜伏期内40%～75%的患者于接触疫水部位出现尾蚴性皮炎。肝脏中等度肿大，可有压痛，脾脏轻度肿大。

尾蚴性皮炎


幼儿期 GU和DU发病率相等，常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见, 夜间及清晨痛醒，可发生呕血、黑便甚至穿孔。

GU

GU

GU

GU

GU

GU

DU

DU

DU

DU

DU

DU


1.神经型 智力呈中度及重度减退，甲状腺轻度肿大，身高可正常，表情淡漠，聋哑，多有精神缺陷，眼多斜视，四肢痉挛或瘫痪，膝关节屈曲，膝反射亢进，可出现病理反射，甲状腺功能正常或轻度低下。

神经型

神经型

神经型

神经型

神经型

神经型

神经型

神经型

神经型

神经型


脑炎@对于所有 HIV 病毒相关性脑炎患者，都必须持续或开始进行抗逆转录病毒治疗（无论是由于 HIV 感染还是机会性感染）。

脑炎


腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁每日20 ~40mg/kg，必要时输血。

腹痛

消化道出血

消化道出血

消化道出血


2.影响上皮稳定性、完整性 维生素A缺乏导致上皮组织内的黏液分泌细胞被角蛋白生成细胞所替代，这种改变导致皮肤、眼结膜和角膜干燥。这种变化累及全身上皮组织,尤其是呼吸道、消化道和泌尿道。

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏


口腔黏膜炎@局部利多卡因凝胶或含利多卡因的含漱液可有效止痛。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


(三）革兰氏阴性杆菌肺炎（Gram-negative bacillary pneumonia, GNBP) 目前有增多趋势,病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌为多,伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单胞菌肺炎,新生儿时期易患大肠埃希菌肺炎。肺部听诊可闻及湿啰音，病变融合则有实变体征。

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

铜绿假单胞菌肺炎

大肠埃希菌肺炎


晚期血吸虫病则用60mg/kg（儿童70mg/kg）分3天服用。消化系统症状有腹痛、恶心、腹胀、腹泻、口干。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


（五）心源性休克 是由于心脏急性排血功能障碍导致组织和器官血液灌流不足而致的休克。常见病因有先天性心脏病、暴发性心肌炎、严重心律失常、心脏压塞和急性肺梗死等。

心源性休克

心源性休克

心源性休克

心源性休克

心源性休克


登革热@由于脱水，红细胞压积在登革热患者中可上升约10％。登革热@ 肝功能检查通常是升高的，特别是丙氨酸和天门冬氨酸氨基转移酶。

登革热


18-三体综合征@ 【临床表现】 1.生长发育障碍 新生儿常为过期生产，母亲平均妊娠42周。18-三体综合征@患者精神和运动发育迟缓，体格小，哺乳困难，对声响反应微弱，骨骼和肌肉发育不良。

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征

18-三体综合征


但是，2006年颁布的罗马Ⅲ标准对FD的诊断更加明确及细化：指经排除器质性疾病、反复发生上腹痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱半年以上且近3个月有症状，成人根据主要症状的不同还将FD分为餐后不适综合征（postprandial distress syndrome，PDS，表现为餐后饱胀或早饱）和腹痛综合征（epigastric pain syndrome，EPS，表现为上腹痛或烧灼感）两个亚型 【诊断及鉴别诊断】 （一）诊断 对于功能性消化不良的诊断，首先应排除器质性消化不良。

FD

FD

餐后不适综合征

餐后不适综合征

腹痛综合征

腹痛综合征

餐后不适综合征

餐后不适综合征

腹痛综合征

腹痛综合征


重复畸形输尿管开口的位置遵循Weigert-Meyer定律，引流下肾部的输尿管（下输尿管）口更靠近头端及外侧，引流上肾部的输尿管（上输尿管）口更靠近远端及中线，罕见其开口位于头端中线的。

下肾部的输尿管

上输尿管


稳定型缺血性心脏疾病@ 舌下含服硝酸甘油是终止心绞痛急性发作或进行可诱发心绞痛的活动前预防用药的首选疗法。

心绞痛


阿尔茨海默病@徘徊、自发性言语丧失、失禁及禁固性反应 (institutionalisation) 影响往往是疾病末期的特征。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

institutionalisation


胆囊炎@一些脓毒症患者可能出现直接胆囊壁炎症，和局部或全身组织缺血，但无梗阻。

脓毒症

脓毒症


疟疾感染@ 环介导等温扩增技术（LAMP） * LAMP是一种新的商业分子检测方法。

环介导等温扩增技术

疟疾感染


不完全性性早熟（或部分性、变异型青春期）为性早熟的变异，包括单纯乳房早发育（premature thelarche)、单纯阴毛早现（premature pubarche)和单纯早初潮（premature menarche)等。

性早熟

性早熟

性早熟

性早熟

premature thelarche

premature menarche

单纯阴毛早现


中枢神经系统慢感染可分为两类：①慢病毒感染（slow virus infection），由传统的病毒引起；②非传统病毒引起的慢感染（slow infections with unconventional viruses），病原体很小，但与一般病毒的结构不同，其所引起的疾病统称为可传播性海绵样脑病（transmissible spongiform encephalopathies），又称为朊蛋白病（prion diseases），包括疯牛（羊）病和人类克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）及库鲁（Kuru）病。

中枢神经系统慢感染

慢病毒感染

可传播性海绵样脑病

朊蛋白病

可传播性海绵样脑病

人类克-雅病

人类克-雅病

朊蛋白病

朊蛋白病

朊蛋白病


破伤风@ * 感染部位：脐带、子宫、头部和颈部感染预测更严重的疾病。破伤风@ * 据报道，肌内注射奎宁后的死亡率为96%。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风


血沉＞100mm/ h则提示结核病、川崎病、恶性病变或自身免疫性疾病。

结核病

川崎病

恶性病变

自身免疫性疾病


唇腭裂@在完全性唇裂和单纯腭裂的病例中，有 10%-30% 进行二次言语手术，该手术可能并发阻塞性睡眠呼吸暂停。

唇腭裂

唇腭裂


慢性髓性白血病@常见B症状（例如：发热、盗汗、体重减轻） 检查 外周血涂片：淋巴细胞母细胞。慢性髓性白血病@ 骨髓检查及流式细胞术显示末端脱氧核苷酸转移酶阳性 (TdT+) 的不成熟B淋巴母细胞。

慢性髓性白血病


幼年型皮肌炎@ 【临床表现】 一般为隐匿性起病，1/3急性起病，发热不规则，38～40℃，常诉乏力、不适、关节痛、厌食和体重减轻，易激惹，大运动量活动减低。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


尘肺@矽肺病患者或仅仅是暴露于二氧化硅的患者患其他结缔组织病和血管炎的风险也会增加。

结缔组织病和血管炎

结缔组织病和血管炎


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。 .中型室间隔缺损缺损 直径5~10mm或缺损面积0.5~1.Ocm²/m²体表面积,分流量较多，肺循环血流量可达体循环的1.5~3.0倍以上，但因肺血管床有很丰富的后备容受量,肺动脉收缩压和肺血管阻力可在较长时期不增高。

室间隔缺损


免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic，ITP)既往又称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是小儿最常见的出血性疾病。 现国内外许多学者把糖皮质激素和静脉免疫球蛋白列为儿童ITP治疗的一线药物，把脾脏切除、利妥昔单抗、TPO及其受体激动剂列为二线治疗药物（措施），把部分免疫抑制剂和细胞毒药物列为 本病治疗的三线药物，如环孢素、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、长春新碱和环磷酰胺等。

免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症


慢性肾病@如果存在大量蛋白尿，患者可能会描述其尿液中泡沫增多；而如果存在血尿，患者则可能会描述其尿液呈现茶色或可乐色。

蛋白尿

血尿


广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 附加 –   冥想训练 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 冥想训练可作为药物治疗的附加治疗。

广泛性焦虑障碍


睾丸癌@## 患者指导 睾丸癌与许多其他癌症不同，经过初始治疗后可以治愈。睾丸癌@因为这个原因，要建议患者进行严密的系统的随访，包括体格检查、血液检测和影像学检查（CT扫面和CXR）。

睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌


急性胰腺炎@ 肠内营养可降低并发症发生率和死亡率。

急性胰腺炎


胆管癌@肿瘤有关的因素：肿瘤侵及二级胆管;门静脉主干近分叉处套绕或闭塞;单侧肿瘤侵及二级胆管伴对侧门静脉分支套绕或闭塞;一个肝叶萎缩伴对侧门静脉分支套绕或闭塞;一个肝叶萎缩与对侧肿瘤侵及二级胆管;病理证实区域淋巴结转移;肺，肝，或腹膜转移。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


前置胎盘@当出血更严重时，通常会有腹部绞痛。

出血


癫痫持续状态@酒精戒断也是导致 SE 的危险因素。

SE


第十九节 新生儿败血症 新生儿败血症（neonatal septicemia或sepsis）是指新生儿期细菌或真菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素造成的全身性感染。在东南亚和非洲，足月儿的发病率为5‰～30‰，早产儿达300‰～400‰；中国台湾与香港地区的发病率与发达国家相似；中国内地发病率的完整资料较少，一般报告足月儿为5‰～10‰，早产儿与极低体重出生儿则可达150‰～200‰。

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症


### 低血糖 (＜3.9mmol/L[＜70mg/dL]) | 短期 | 低 肝糖原分解降低和终末期肝功能衰竭的标志。HELLP 综合征@可导致昏迷，甚至能致命。

低血糖

低血糖


【鉴别诊断】 肾母细胞瘤首先要与神经母细胞瘤鉴别，后者可以直接广泛长入肾脏，此瘤一般表面有结节，比较靠近腹中线，儿茶酚胺代谢产物（VMA和HVA）的测定可确定诊断。肾多房性囊肿可能是最难与肾母细胞瘤鉴别的一种疾病，此种囊肿可很快增大，质地坚实，在静脉尿路造影X线片上可有与肾母细胞瘤相类似的肾盂和肾盏变形，超声波检查点亦然，也是一个间隔有小液平的图像，但肾多房性囊肿的发病率仅为肾母细胞瘤的百分之一，其治疗甚为简单，做肾切除术，剖开肿物即见大小不等的蜂窝状房囊。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾多房性囊肿


（四）颅内占位性病变 主要包括颅内肿瘤、血肿和脓肿，是颅内压增高的常见原因之一。颅内占位性病变引起颅内压增高的机制主要包括：①病变本身引起颅内容积增多；②继发性脑脊液循环障碍；③病变周围脑水肿。

颅内压增高

颅内压增高

颅内占位性病变

颅内占位性病变

颅内占位性病变

颅内占位性病变


胆管癌@术前胆汁引流可通过置入覆盖和未覆盖涂层的金属支架，目前的证据表明，覆盖涂层的金属支架有更好地维持胆道长时间通畅的能力。

胆管癌


慢性胰腺炎@ 疼痛复发（疼痛缓解2年及以上）常与胰腺炎、假性囊肿和梗阻性胆汁淤积有关， 后两者是造成持续性/长期疼痛的最显著病因。

胰腺炎

假性囊肿

梗阻性胆汁淤积


根据北京儿童医院对744例FUO儿童的临床分析，感染性疾病占63. 2%，结缔组织病占13. 7%，恶性肿瘤占4. 7%。

感染性疾病

结缔组织病

恶性肿瘤


脑炎@一个月前，他发生了上呼吸道感染。

脑炎


基底细胞癌@绝大多数患者预后良好，尽管在一些少见病例（发表的文章有约350例）中有报道过转移。

基底细胞癌


吸入NO是治疗PPHN的“金标准”，但是，由于NO吸入需投入的费用常较高，也可试用： （1）硫酸镁：能拮抗Ca2+进入平滑肌细胞；影响前列腺的代谢；抑制儿茶酚胺的释放；降低平滑肌对缩血管药物的反应。 （2）妥拉苏林有胃肠道出血、体循环低血压等副作用，已较少用于PPHN。

PPHN


真菌性脑膜炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 恶心或呕吐 脑膜炎的早期特征。

脑膜炎

脑膜炎


胆囊炎@ 5.气肿性 * 由于受到产气厌氧菌感染，胆囊壁出现气体 * 通常出现在糖尿病患者中。

胆囊炎


卵巢癌@ 欧洲药品管理局人类使用医药产品委员会批准贝伐珠单抗与紫杉醇、托泊替康或脂质体阿霉素联合用于治疗满足以下条件的铂类耐药性上皮性卵巢癌复发患者：既往接受的化疗方案不超过2种，并且之前未接受过贝伐珠单抗或者其他 VEGF 抑制剂或VEGF受体靶向药物治疗。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


中耳炎@### 即时抗生素治疗 一旦疼痛得到适当控制，医生和家人可考虑是否需要进行抗生素治疗。

中耳炎


急性膀胱炎@ 其他替代治疗方案是单剂的磷霉素治疗。

急性膀胱炎


急性咽喉炎@ * 对于有溃疡、渗出和进食未煮熟野生肉病史的患者应考虑土拉菌病可能。

土拉菌病


胃癌@这一组合治疗已经显示出可以提高晚期胃癌患者的总生存时间。胃癌@ * 在试用一线化疗方案且患者体能状况良好的情况下，应考虑二线化疗方案。

胃癌


心肌炎@## 诊断步骤 确诊心肌炎的诊断标准为心内膜心肌活检。

心肌炎


腹主动脉瘤@CT 扫描显示主动脉内径正常，可能显示憩室、结肠周围脂肪或其他组织炎症、肠壁增厚 ＞4 mm 或憩室周围脓肿。 腹主动脉瘤@[ 憩室炎 ](/topics/zh-cn/16) ### 肾绞痛 体征/症状 检查 体征/症状 重度腹痛，发于侧腹，向前放射到腹股沟。

憩室炎

憩室炎

肾绞痛


脑炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 咳嗽 上呼吸道和下呼吸道症状和体征（例如，咳嗽）可见于 HSV-1、流感、副流感， _肺炎支原体_ ，Q 热、 _球孢子菌_ 、 _组织胞浆菌_ 、酿母菌病或狂犬病感染。

脑炎


心房扑动@[ 成人急性哮喘发作 ](/topics/zh-cn/45) ### 心肌缺血 | 短期 | 低 不良心室率的控制可导致需求量增加性缺血。

心房扑动


疟疾感染@66.1% 的病例为 _恶性疟原虫_ 感染，13.3% 的病例为 _间日疟原虫_ 感染，5.2% 的病例为 _卵形疟原虫_ 感染，2.7% 的病例为 _三日疟原虫_ 感染。

疟疾感染

疟疾感染


非小细胞肺癌@经支气管肺活检联合BAL是一种有用的检查手段，优先于可能进行的开胸活检。 非小细胞肺癌@[ 机化性肺炎（不明原因机化性肺炎或闭塞性细支气管炎机化性肺炎） ](/topics/zh-cn/137) ### 放线菌病 体征/症状 检查 体征/症状 最初为干咳，随后表现为发烧和脓毒症的特点；因直接侵犯而导致咯血和胸壁疼痛。

机化性肺炎

机化性肺炎

机化性肺炎

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

放线菌病

放线菌病


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。 2.机体防御功能较差 婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液中的免疫球蛋白和胃肠道sIgA均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御功能差。

小儿腹泻病

腹泻病


胰腺癌@当肿瘤位于胰头时最常用的手术方式是切除胃窦（Kausch-Whipple's)或保留幽门(Traverso-Longmire's)胰十二指肠切除术。

胰腺癌


在儿童OSAS中白天行为问题比较常见，主要表现为在校表现不良、多动、智力低下、情绪问题、害羞或退缩性行为、进攻性行为和学习问题。OSAS的小儿中许多有发育迟缓。

儿童OSAS


外源性梗阻.继发性梗阻。由迷走血管导致的PUJO的发生率在15%～52%之间，在成人比较多见，小儿很少。

外源性梗阻


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。国内已查明有江苏、安徽、福建、黑龙江、台湾等20个省（区）。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


六、恶性血管内皮瘤 恶性血管内皮瘤（malignant mesothelioma）又称血管肉瘤，小儿少见。 该肿瘤因局部广泛扩散或远处转移，死亡率高。

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤


溶血性贫血@### 遗传性疾病 查看全部   红细胞膜疾病 首选 –   脾切除术 + 支持性治疗 #### 第一选择 [ 浓缩红细胞输注 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 叶酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1 mg，口服，每天一次 一旦确诊为溶血性贫血，则有必要在血液科就诊。

红细胞膜疾病

红细胞膜疾病

红细胞膜疾病

红细胞膜疾病


登革热@联合 –   口服或静脉补液 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 静脉输液 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 维持补液（M）+5%液体流失（将体重划分为若干个10kg，M=第一个10kg按100mL/kg计算，第二个10kg按50mL/kg计算,超过20~50kg按20mL/kg，5%液体流失最高按50kg体重50mL/kg计算）48小时内完成。

登革热


脑炎@发病率约为十万分之七。

脑炎


某些病毒性脑膜炎患者脑电图也可正常。 脑脊液检査 外观清亮压力正常或增加。

病毒性脑膜炎


念珠菌病@ 9.慢性皮肤念珠菌病 多伴有内分泌异常或免疫功能低下，如甲状腺功能低下、垂体功能低下、艾迪生病、糖尿病等。念珠菌病@患者一般先出现鹅口疮和口角糜烂，然后头面部、四肢末端出现红斑鳞屑性皮疹，有角质增生现象，皮损渐及躯干。

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病

慢性皮肤念珠菌病


皮肤和毛发颜色浅淡可见于苯丙酮尿症。

苯丙酮尿症


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 【实验室检查】 （一）凝血时间延长 激活的部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗不良，凝血活酶生成试验异常。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 支气管镜检査 反复喘息或咳嗽儿童，经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或哮喘合并其 他疾病,如气道异物、气道内膜结核、先天性呼吸系统畸形等，应考虑予以支气管镜检查以进一步明确 诊断。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


（四）凝血功能障碍 AHF几乎都伴有凝血功能障碍，新鲜冷冻血浆仅用于出血、手术或侵入性检查的患儿，预防性使用并不能改善预后。血浆置换除能显著降低血中毒性物质浓度外，能使凝血因子含量明显上升。

AHF


小儿哮喘@虽然过去她发作时吸入皮质类固醇可以有效，但现在她需要时需使用β2受体激动剂。小儿哮喘@ 尽管她母亲注意到她剧烈活动后有喘息，但发作间期无症状。

小儿哮喘

小儿哮喘


白喉@皮肤白喉可由产毒素性或不产毒素性 _白喉杆菌_ 引起，通常病情轻微，导致皮肤溃疡或浅溃疡。

白喉

皮肤白喉

皮肤白喉


阿尔茨海默病@回忆受损、命名性言语障碍、定向障碍（时间、地点及最终人物）、构造性运动功能障碍及执行功能受损常见。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


早产@降低新生儿并发症发病率：有高质量的证据表明，钙离子通道阻滞剂较之其他宫缩抑制剂，能有效降低新生儿并发症发病率，包括呼吸窘迫综合征、脑室内出血和坏死性肠炎。

呼吸窘迫综合征

脑室内出血

坏死性肠炎


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 【治疗】 严重肺动脉瓣狭窄（右心室收缩压超过体循环压力）患儿应接受球囊瓣膜成形术，如无该术适应证，则应接受外科瓣膜切开术。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


神经皮肤综合征@ （二）NFⅡ 主要表现为双侧听神经瘤，实质上是前庭神经鞘瘤，慢性起病，病程长，症状存在的时间自数月至十余年不等。

神经皮肤综合征

双侧听神经瘤


第十五节 隐睾 隐睾，也称睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。 1.内分泌失调 临床研究表明，下丘脑-垂体-睾丸轴失衡导致隐睾患者睾酮水平低于正常。

隐睾

隐睾

隐睾


二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。 本病治疗以手术切除为主。

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿


妊娠胆汁淤积@有建议每周羊膜穿刺，明确有无羊水粪染，同时确定胎肺成熟度。

妊娠胆汁淤积


肝癌@## 监测 初次超声筛查时， 病灶小于 1 cm 的患者通常需要每 3-4 个月进行进一步超声检查。肝癌@如果 1-2 年后病灶没有增大，患者可进行常规监测（每 6 个月超声检查一次）。

肝癌

肝癌


溃疡性结肠炎@一项系统评价发现，对于某些传统治疗失败的中至重度溃疡性结肠炎患者，依卓利珠单抗可能是有效的诱导治疗药物。

溃疡性结肠炎


多发性骨髓瘤@显示出高缓解率的替代治疗选择包括基于沙利度胺的联合用药（沙利度胺与地塞米松联合或不联合环磷酰胺）、基于泊马度胺的联合用药（泊马度胺与地塞米松联合来那度胺或环磷酰胺）以及基于来那度胺的联合用药（来那度胺和地塞米松）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


急性膀胱炎@[ 间质性膀胱炎 ](/topics/zh-cn/297) ### 衣原体性尿道炎 体征/症状 检查 体征/症状 无 检查 尿培养阴性，PCR 检测 _衣原体_ 阳性。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

衣原体性尿道炎

衣原体性尿道炎

衣原体性尿道炎


尘肺@因为许多肺毒素在暴露结束后多年才开始发挥作用，应获得终生暴露史。

尘肺


痛风@由于收益风险指数狭窄，应使用最低有效量。痛风@常见不良反应是腹泻、恶心和呕吐。

痛风

痛风


细菌性脑膜炎@[ 病毒性脑膜炎 ](/topics/zh-cn/540) ### 药源性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 无需要鉴别的症状或体征。

细菌性脑膜炎


病毒感染所致者以对症支持治疗为主，注意休息、多饮水。酌情使用抗病毒药物如利巴韦林（病毒唑），疗程为3～5日。

病毒感染

病毒感染

病毒感染


三、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）多伴有不等程度的急性咽炎。近年来免疫荧光、酶联免疫等方法的开展，有利于病毒感染的早期诊断。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

病毒感染

病毒感染


儿童偏头痛@普萘洛尔不应用于哮喘儿童，且运动员（肾上腺素能帮助他们提高成绩）可能不愿使用它。

儿童偏头痛


新生儿黄疸@该过程的主要潜在并发症包括电解质紊乱、出血、感染、心律失常、血栓形成与栓塞、坏死性小肠结肠炎和移植物抗宿主病。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


唇腭裂@### 改善语音的二次手术 如果经发音及语言治疗后，鼻音发音仍无改善，2-5岁的患儿在行外科医生和语言病理学家一起进行的VPD后，进一步行改善发音的二次手术是有必要的。

唇腭裂


慢性胰腺炎@若病变位于胰头部且伴胰头增大，其他治疗手段无效时，可行胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy, PD；Whipple手术），这是由于胰头经常是疼痛开始的位置。

慢性胰腺炎

疼痛

慢性胰腺炎


肾小球肾炎@通常使用一种皮质类固醇加一种免疫抑制剂治疗表现为肾病综合征的严重疾病（例如，微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎）。

肾病综合征

肾病综合征

微小病变肾病

局灶节段性肾小球硬化

局灶节段性肾小球硬化

膜性肾病

膜性肾病

系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎


1 .初期（早期） 多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。

初期（早期）

初期（早期）

初期（早期）


因此，将尿流动力学结果与病史、体格检查以及影像学发现进行综合评价，才能对神经源性膀胱患儿作出个体化的全面诊断，从而达到为治疗提供合理指导的目的。非手术治疗包括：①导尿术；②药物治疗；③神经阻滞疗法；④其他方法如生物反馈技术及排尿训练等。

神经源性膀胱


续表 2.癫痫 癫痫是颅内肿瘤常见的症状之一，大约1/4的儿童幕上肿瘤是以癫痫为首发症状，其发生率仅次于头痛，位居第二。若大脑半球肿瘤接近中央前回者可有对侧偏瘫；在左侧额下回后部者可有运动性失语；蝶鞍区肿瘤可有视神经原发性萎缩及视力、视野改变；肿瘤影响垂体-视丘下部可有生长发育紊乱、肥胖或消瘦、多饮、多尿及体温调节障碍；幕下肿瘤多有走路不稳、眼球震颤、肌张力及肌腱反射减退；脑干部位肿瘤则有一侧脑神经损害及对侧锥体束征（交叉性麻痹）；松果体区肿瘤可有眼球上视障碍及性早熟等。

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤

幕上肿瘤

蝶鞍区肿瘤

蝶鞍区肿瘤

幕下肿瘤

幕下肿瘤

幕下肿瘤

脑干部位肿瘤

脑干部位肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤


妊娠期高血压@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 尿液分析 检查 结果 检查 由于患者子痫前期风险增加，推荐每次产检时行尿试纸检测。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


早产@通过阴道窥器检查，我们可以观察到流出的羊水池。

早产


转移性乳腺癌@德尼单抗是一种与人 RANKL 结合的人源化 IgG2 单克隆抗体。转移性乳腺癌@它目前可用作骨质疏松症、高钙血症和骨转移治疗所用双膦酸盐的替代药物。

骨质疏松症

高钙血症

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

骨质疏松症

高钙血症


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。最初的症状通常是非特异性的,如头痛、倦怠和发热，随后出现腮腺肿胀和疼痛，部分患儿以此为首发症状。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


早产@结果 阴道分泌液pH值＞6.5 ### 阴道分泌液显微镜检 检查 结果 检查 未足月胎膜早破 (PPROM)通常是临床诊断。早产@阴道分泌液干燥后进行检查。

早产


根据Wood临床评分标准可以对哮喘的病情做出判断（表8-8）。 2.保持呼吸道湿润 补充足够的液体，但补液速度不能过快；同时要避免环境过分干燥。

哮喘


慢性髓性白血病@### 视网膜出血 可能出现。

慢性髓性白血病


乳腺原位癌@ 终端导管小叶单位是大多数病变的起源。乳腺原位癌@DCIS 是良性病变到浸润性癌进展连续过程的一部分，包括典型增生、不典型增生、DCIS 和浸润性乳腺癌。

乳腺原位癌


毛细胞白血病@ 但是，患有中性粒细胞减少和单核细胞减少的患者的感染风险较高，并且建议在开始使用嘌呤类似物进行治疗前，对感染进行积极的检查和治疗。 毛细胞白血病@嘌呤类似物 * 嘌呤类似物喷司他丁 和克拉屈滨 极大程度地改变了 HCL 的治疗。

毛细胞白血病


骨性关节炎@此外，膝内翻的冲击会加重承重膝的内翻力线，从而可能进一步加重内侧膝关节骨性关节炎进展的风险。

膝内翻


危重患儿抢救时，也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂、利尿剂及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在病毒性心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


狂犬病@心律失常通常对深度镇静剂反应较好，但可能仍需要心脏起搏。

心律失常


非小细胞肺癌@小细胞肺癌的患者可能会出现杵状指和肥大性骨关节病。 非小细胞肺癌@远处转移相关的特征（如，骨转移引发的骨痛和/或病理性骨折；脑转移引起的意识错乱、人格改变、癫痫发作、虚弱、局部神经功能障碍，恶心和呕吐和头疼）。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


尤因肉瘤可以发生在全身各个骨骼器，但半数以上的肿瘤发生在肢体的长骨，特别是股骨。 【诊断】 诊断多从放射学检查开始，X线摄片和CT扫描对于明确肿瘤的大小和性质有很大的帮助。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


慢性胰腺炎@EUS可以通过影像学特征以及细针穿刺针吸活检获取组织病理等方法来区分慢性胰腺炎和胰管内肿瘤，然而EUS也存在缺点。

慢性胰腺炎


肝癌@ 肝炎的危险因素包括输血、纹身、危险性交、静脉毒品注射、酗酒和家庭接触（乙型肝炎感染）。

肝炎

肝炎

肝炎

肝炎

肝炎

家庭接触（乙型肝炎感染）

肝炎


细菌进人血液循环后,在生长、增殖的同时产生了大量毒素，造成机体组织受损,进而激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8 、IFN–γ等细胞因子，发生SIRS,激活补体系统、凝血系统、血管舒缓素、激肽系统等，造成广泛地内皮细胞损伤、凝血及纤溶过程改变，血管张力丧失及心肌抑制，引发感染性休克，DIC和多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF） [病理] 脓毒症是全身炎症反应综合征的一种,患者共同的和最显著的病理变化是毒血症引起的中毒改变。少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等胃肠道症状。

脓毒症

脓毒症

multiple organ failure

毒血症


肺结核@广泛耐药性 (extensively drug-resistant, XDR) 结核的定义为对异烟肼、利福平以及任何一种氟喹诺酮类药物耐药，并且对 3 种二线注射剂（阿米卡星、卷曲霉素和卡那霉素）中的至少一种耐药。

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核


非ST段抬高型心肌梗死@需要重点指出的是，单纯的心电图异常和心脏生物标志物增高并不能确诊 NSTEMI。

非ST段抬高型心肌梗死


【药物治疗】 （一）非甾体抗炎药 （NSAIDs） 目前公认NSAIDs不能延缓或防止关节损害，但能减轻炎症、疼痛及肿胀等症状。 以下是几种常用NSAIDs的临床循证医学证据评价： 1.布洛芬 92例JIA（所有类型）使用布洛芬30～40mg/ （kg•d）或阿司匹林60～80mg/（kg•d）12周，结果证明两组疗效相似，阿司匹林的副作用更大。

JIA


曲霉菌病@咯血是本病的重要症状，少数可咯出咖啡色颗粒状物，常为曲菌球脱落的碎片，此时镜检可找到菌丝。

曲霉菌病

曲霉菌病