前驱期后经数天无症状期进入急性期，出现溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少。 由于HUS存在广泛的微血管血栓形成，可导致多系统损害，除胃肠道和肾脏外，尤以中枢神经系统受累多见，是最常见的死因。

HUS

HUS

HUS


巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。 【临床表现】 （一）宫内感染 多在娩出后24小时内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现啰音等表现。

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎


第十章 小儿血尿的鉴别诊断 血尿（hematuria）是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，可分为肉眼及镜下血尿。近年来根据尿红细胞形态改变等改变，常将血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿，有利于临床诊断。

血尿

血尿

血尿

血尿

血尿


食物中毒@[ 肠易激综合征 ](/topics/zh-cn/122) ### 显微镜结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 在老年人中多见，症状持续时间长，无便血。 食物中毒@检查 结肠镜检查显示正常外观的黏膜，活检显示淋巴细胞浸润和/或胶原蛋白层增厚，依据这些表现，可作出诊断。

显微镜结肠炎

显微镜结肠炎

食物中毒


口腔黏膜炎@### 诊断标准 国家癌症研究所不良事件常用术语标准4.03版： 1. 无症状或症状轻微：无干预指征 2. 中度疼痛，不影响进食。口腔黏膜炎@ 4. 危及生命；有紧急干预指征。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


普通感冒@### 抗生素治疗 抗生素无法缓解普通感冒的症状，而且已知可引起不良反应。

普通感冒


转移性乳腺癌@曲妥珠单抗 emtansine加帕妥珠单抗对于 HER2-阳性转移性乳腺癌可能是一种有潜力的治疗药物。 转移性乳腺癌@### 贝伐珠单抗 贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子的人源化单克隆抗体。

转移性乳腺癌


白喉@不论其免疫状况，应给予预防性抗生素，虽然疗效尚未得到证实。

白喉


七、百日咳肺炎 百日咳肺炎（pertussis pneumonia）由百日咳杆菌引起，多为间质性肺炎，亦可因继发细菌感染而引起支气管肺炎。必要时加用氨苄西林或利福平等。

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎


第八章 肺部感染性疾病 肺炎是儿科常见病、多发病，而且有资料表明，小儿肺炎是目前我国婴幼儿死亡的首位原因，迄今仍严重威胁着小儿的生命和健康。我国尚无确切数字，据估计细菌、病毒及混合感染的比例各占1/3左右。

混合感染

肺炎

小儿肺炎

混合感染


B族链球菌感染@[ 全身性癫痫发作 ] ### 感音神经性耳聋 | 短期 | 低 B族链球菌感染性脑膜炎最常见的神经系统并发症，7%的存活者诉有感音神经性耳聋。

B族链球菌感染

B族链球菌感染性脑膜炎


小儿哮喘@ 对于运动性哮喘患者，运动前10-15 分钟使用短效β2受体激动剂可以使患者在3小时之内不发作。

小儿哮喘


慢性髓性白血病@## 诊断标准 ### 2016 年世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 髓系肿瘤和急性白血病分类修订版 慢性期 * 存在 BCR-ABL 融合基因，但没有加速期及急变期的特点。慢性髓性白血病@ * 与治疗无关的持续性血小板减少（＜100 x 10^9/L [100 x 10^3/μL 或 100,000/μL]）；或对治疗无反应的持续性血小板增多（＞1,000 x 10^9/L [1,000 x 10^3/μL 或 1,000,000/μL]）。

慢性髓性白血病


多发性骨髓瘤@多种新药（帕比司他、达雷木单抗、埃罗妥珠单抗、埃沙佐米）已在一些国家获准用于治疗复发性难治性 MM 患者。

复发性难治性 MM

复发性难治性 MM

复发性难治性 MM


骶髂关节炎是明确诊断JAS的关键条件。JAS早期可能发现因腰骶关节病变所致腰椎前突消失，限制了脊柱下部前弯（Schober征阳性）。

JAS


胆管癌@缓解胆道梗阻方法包括手术分流，内镜胆道支架置入术，经皮胆道引流。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


慢性胃炎 饮食治疗:养成良好的饮食习惯和生活规律。 药物治疗:①黏膜保护剂:如碱式碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等;②抑制胃酸药物:常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;③胃肠动力药:腹胀、呕吐或胆汁反流者加用多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等;④有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗Hp治疗.(见消化性溃疡的治疗）。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎


根据临床表现，急性上感不难诊断，但需与流行性感冒鉴别。高热患儿以物理降温为主，酌情结合口服药物降温。

急性上感

急性上感

急性上感


肝癌@ ### 低血糖，非糖尿病性 | 存在差异 | 中 少见，肝癌相关性低血糖可由胰岛素样生长因子 2（IGF-2）的分泌而导致。 肝癌@[ 非糖尿病性低血糖 ](/topics/zh-cn/509) ### 肝衰竭 | 存在差异 | 中 因为慢性肝病和肝硬化导致。

肝癌

肝癌

肝癌

慢性肝病

肝硬化


表14-9 伴有异常汗味或尿味的遗传疾病 表14-10 尿液三氯化铁试验与代谢病 表14-11 尿液二硝基苯肼（DNPH）试验、乙酸试验（Acetest）与疾病 遗传代谢病的确诊需进行血氨基酸分析、铜蓝蛋白、半乳糖及17-羟孕酮等特异性底物或者产物的测定。串联质谱技术（tandem mass，MS/MS）已成为遗传代谢病的常规诊断工具，能对一个标本一次进行数十种氨基酸、有机酸及脂肪酸代谢性疾病的检测，达到了一次实验检测多种疾病的目的，目前已成为遗传代谢病的常规检测项目。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

串联质谱技术

串联质谱技术

tandem mass

脂肪酸代谢性疾病


非小细胞肺癌@检查 普通的胸部x光片：在50%的患者中，胸腺瘤由胸部平片偶然发现。 非小细胞肺癌@正电子放射断层造影术（PET）可能对判断恶性及纵膈外牵连有一定价值。

胸腺瘤

正电子放射断层造影术


②假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。此菌大量繁殖，产生毒素A(肠毒素）和毒素B(细胞毒素）致病，表现为腹泻,轻症大便每日数次，停用抗生素后很快痊愈。

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎


心肌炎@在第二和第三个阶段，巨噬细胞、自然杀伤细胞和其他炎症细胞浸润心肌。

心肌炎

心肌炎


感染性心内膜炎@ 【实验室检查】 （一）血培养 血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。 感染性心内膜炎@ （二）超声心动图 超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物，因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助，此外在治疗过程中超声心动图还可动态观察赘生物大小、形态、活动和瓣膜功能状态，了解瓣膜损害程度，对决定是否做换瓣手术有参考价值。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


第四节 先天性肌营养不良 先天性肌营养不良（congential muscular dystrophies，CMDs）为一组不同类型的疾病，其分类（表16-16）。

先天性肌营养不良

先天性肌营养不良


儿童偏头痛@最常被报道的副作用是味觉障碍、鼻腔不适和鼻充血，累及大约 20% 的患者。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


短时间触电患儿可表现头晕、心悸、面色苍白，体格检查多无阳性体征，但触电时间稍长或电压过高，可表现心跳加快、心律不齐、血压下降和休克，严重者甚至出现心室颤动和呼吸、心跳停止。

触电

触电

触电

触电

触电

触电

触电

触电

触电

触电


（七）肝移植 原位肝移植（orthotopic liver transplantation，OLT）是目前治疗AHF最有效的方法，在儿科领域已有较多成功的报道。

原位肝移植

原位肝移植

AHF


痛风@在关节的伸肌面上，尤其是在肘关节、膝关节、跟腱上，可能存在坚硬的皮下结节（痛风石）。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


小儿哮喘@对难控持续性哮喘患者，因机体对气体滞留的临床过度通气反应而出现胸壁畸形（哈里逊氏沟）。

胸壁畸形


痛风@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 红斑和皮温增高 有时可能不易察觉，需要仔细检查。

痛风

痛风


毛细胞白血病@嘌呤类似物治疗目前认为是 HCL 的一线治疗，治疗完全缓解率高，可延长无疾病进展生存。 毛细胞白血病@### 其他治疗 对复发或耐药 HCL 患者的其他治疗选择包括应用单克隆抗体为基础的治疗或干扰素。

毛细胞白血病


皮肤鳞状细胞癌@### 红斑样丘疹或斑块 经常表现为有鳞屑或者出血性痂的皮损。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


肛门癌@女性患者应进行妇科检查以排除侵袭阴道。

肛门癌@

肛门癌@


@ 【临床表现】 手足口病的临床表现复杂而多样。 1.普通病例急性起病,可发热或不伴发热,多有咳嗽、流涕、食欲缺乏等非特异性症状。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


肾损害多发生于出现皮肤紫癜的3个月内（95%），尽管有报道肾损害可出现在皮肤紫癜之前以及在皮肤紫癜1年之后，但在6个月后出现肾损害一般不应轻易视之为紫癜性肾炎。

紫癜性肾炎


骨性关节炎@ 临床和影像学诊断标准 * 膝关节痛伴有骨赘，在以下3项标准中至少1项呈阳性：年龄大于50岁；僵硬小于30分钟；捻发感。骨性关节炎@若无血沉结果，髋关节屈曲度≤115°可以代替（敏感度86%，特异度75%）。

骨性关节炎

骨性关节炎


三尖瓣闭锁@ 【辅助检查】 （一）胸部 X线 肺血流量少者，肺野肺血减少，肺动脉干凹陷，心胸比值正常或轻度增大，右房缘凸出明显。 三尖瓣闭锁@ 图9-35 三尖瓣闭锁患儿（2月）典型心电图显示：电轴左偏，右房肥大和右心室低电压 （三）超声心动图 剑突下及心尖四腔位可清楚捕捉到三尖瓣缺如和右心室发育不良的特征性变化、估计心房间交通的大小，结合Doppler显像估计左右心房间的压力阶差，从而了解心房间的分流程度。

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁


皮肤鳞状细胞癌@疾病持续状态 ### 免疫抑制或高风险转移癌 查看全部   首选 –   口服类维A酸 #### 第一选择 [ 阿维A ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日一次,25-50mg口服，持续9-12个月 或 [ 异维A酸 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 0.5-1mg/kg/day口服，持续9-12个月 口服类维A酸被证实能预防复发和进展，特别是在免疫抑制的患者中（例如AIDS，器官移植患者）， 同样在早发高风险（如大且有侵袭性）肿瘤，高日光暴露以及轻度着色皮肤也有效。

高风险转移癌

高风险转移癌

高风险转移癌

肿瘤

高日光暴露

轻度着色皮肤

AIDS


溃疡性结肠炎@使用柳氮磺胺吡啶的临床经验多于美沙拉嗪、巴柳氮、奥沙拉秦。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


心肌病@ 第一节 扩张性心肌病 【病因】 扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）在各种类型心肌病中最为常见，在美国及欧洲，其年发病率约为2/10万～8/10万人口，据估计每10万人口中约有36人患有DCM。心肌病@最近的报道显示成人DCM患者中47%为特发性，12%与心肌炎有关，11%与冠状动脉病变有关，另有30%为其他原因。

扩张性心肌病

扩张性心肌病

扩张性心肌病

扩张性心肌病


轻度狭窄易被漏诊，重度狭窄患儿生后即有明显症状。螺旋CT三维重建可清楚地显示气管结构。

轻度狭窄


在低渗性脱水，水从细胞外进入细胞内，使循环容量在体外丢失的情况下，因水向细胞内转移更进一步加剧，严重者可发生血压下降，进展至休克。由于血压下降，内脏血管发生反射性收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率减低，尿量减少，而出现氮质血症。

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水


（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 5.肾小管损害型 肾小管酸中毒伴肾钙化、肾结石及尿镁丢失，LN病人中约44%有不同程度肾小管功能损害。

狼疮肾炎

SLE


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。注意隔离,避免交叉感染。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


成人哮喘@因为有研究比较ICS与LTRA总的疗效，大部分哮喘结局指标都是ICS更好。

哮喘


急性胰腺炎@其治疗包括胸管引流、生长抑素类似物和全肠外营养。

急性胰腺炎


第二节 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）时左心室肥厚，但不扩张，诊断时应排除高血压、主动脉瓣狭窄、水肿及先天性心脏病等其他可引起肥厚的疾病。肥厚性心肌病@如左右心室都肥厚的称为对称性，否则称为非对称性。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


一、二尖瓣狭窄 【病理生理】 功能性二尖瓣狭窄将影响左房的肺静脉进入左心室，导致左心房、肺静脉及肺毛细血管压升高，继而导致充血的支气管静脉将压迫小支气管致气道阻力上升，由此导致呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症。有时尚需进行吸氧或肺血管扩张试验，以判断肺血管床病理改变。

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄


急性阑尾炎@ 男性发生急性阑尾炎的总体终生风险为 8.6%，而女性为 6.7%；男性接受阑尾切除术的终生风险约为 12%，而女性约为 23%。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


为了便于国际间协作组对这类疾病的遗传学、流行病学、转归和治疗方案实施等方面进行研究,2001国际风湿病学会联盟（ILAR)儿科常委专家会议，将“儿童时期（16岁以下)不明原因关节肿胀、疼痛持续6周以上者”，命名为幼年特发性关节炎 (JIA)。 感染因素目前报道多种细菌(链球菌、耶尔森菌、志贺菌、空肠弯曲菌和沙门菌属等）、病毒 (细小病毒B19、风瘆和EB病毒等）、支原体和衣原体感染与本病发生有关，但尚未证实感染是本病发生的直接原因。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎


宫颈癌@分期仍然为临床分期而非手术分期，以使得可以和发展中国家做对比，因为发展中国家不具备先进的影像学技术或手术服务。 宫颈癌@静脉肾盂造影 (IVP)、钡灌肠、直肠镜和膀胱镜检查可用于确定分期，如果有肾脏、结直肠或膀胱受累的症状或体征，可分别进行这些相应的检查。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


中枢性尿崩症也可引起高钠血症，其原因是ADH分泌不足。

中枢性尿崩症

高钠血症


急性胰腺炎@### 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 胰腺炎与内镜逆行胰胆管造影术期间使用造影剂有关。

急性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影

急性胰腺炎


广泛性焦虑症的儿童有焦虑障碍的家族史。此外，还表现有不祥的预感。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症


疟疾感染@在低传播地区，WHO 建议伯氨喹联合 ACT 单次给药，减少传播，但孕妇、6 个月以下婴儿以及哺乳 6 个月以下婴儿的妇女除外。

疟疾感染


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅪ型 乳酸脱氢酶A缺乏，受累组织为肝脏及肾脏。

GSD

GSDⅪ型

GSDⅪ型


多发性骨髓瘤@分期与 3 个亚组的存活相关： * I 期：β2-微球蛋白＜3.5 mg/L 且白蛋白高于或等于 35 g/L（高于或等于 3.5 g/dL） * II 期：非 I 期亦非 III 期 * III 期：β2-微球蛋白高于或等于 5.5 mg/L。多发性骨髓瘤@ ### 修订国际分期系统 (Revised International Staging System, RISS) 国际骨髓瘤工作组 (International Myeloma Working Group, IMWG) 已采纳了这一修订分类系统。

多发性骨髓瘤

β2-微球蛋白高于或等于 5.5 mg/L

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

白蛋白高于或等于 35 g/L


川崎病@ 口咽部的改变也见于热起后24～48小时。川崎病@最典型的是舌乳头增生，即草莓舌。

川崎病

川崎病

川崎病

舌乳头增生


失眠症@检查 睡眠史。

失眠症


食物中毒@ * 如果存在肝酶异常的证据，则进行甲型肝炎和戊型肝炎血清学检查。

食物中毒

食物中毒


心房扑动@测量右心室收缩压，可显示有无肺动脉高压，肺部疾病中可见肺动脉高压。

心房扑动


感染性心内膜炎@### 人工心脏瓣膜：链球菌和金黄色葡萄球菌 人工瓣膜心内膜炎的主要病因是草绿色链球菌，通常对青霉素敏感。

人工瓣膜心内膜炎


HIV 感染@肾脏疾病也可能与某些 ART 药物相关。HIV 感染@可以使用替诺福韦艾拉酚胺或阿巴卡韦代替富马酸替诺福韦酯，来尽量减轻肾毒性。

肾脏疾病

肾脏疾病


（二）结核性脑膜炎 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）起病多较缓慢，常有1～2周全身不适的前驱症状。糖、氯化物均明显减低。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


妊娠胆汁淤积@也可能具有慢性丙型肝炎病史和/或妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)家族史。

妊娠胆汁淤积


胆囊炎@急性胆囊炎由胆囊管梗阻造成。

胆囊管梗阻


按神经病理学分类，早产儿脑损伤的类型有：脑白质损伤（ cerebral white matter injury ） 、脑非实质区（脑室内）出血和脑其他部位（小脑﹑基底神经节﹑脑干等）的损伤，其中以脑白质损伤最为重要，是导致脑瘫发生的最主要危险因素。按神经病理学分类，早产儿脑损伤的类型有：脑白质损伤（cerebral white matter injury）、脑非实质区（脑室内）出血和脑其他部位（小脑﹑基底神经节﹑脑干等）的损伤，其中以脑白质损伤最为重要，是导致脑瘫发生的最主要危险因素。

早产儿脑损伤

脑非实质区（脑室内）出血

早产儿脑损伤

脑白质损伤

脑瘫


普通感冒@减充血剂有口服（例如伪麻黄碱）或鼻用配方（例如羟甲唑啉或异丙托溴铵）两种可选。

普通感冒

普通感冒

普通感冒


感染性心内膜炎@头孢菌素类是二线选择，但在使用青霉素或氨苄西林后有严重过敏反应、血管性水肿或荨麻疹病史的患者中应避免使用。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


依据眼底检查情况将小儿高血压分为4度：Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：有局灶性小动脉收缩；Ⅲ度：有渗出伴有或无出血；Ⅳ度：视神经乳头水肿。 （四）免疫学检查 血清补体、抗核抗体等测定利于结缔组织病肾脏病变的诊断。

小儿高血压

小儿高血压

小儿高血压


溃疡性结肠炎@### 结肠镜检查 检查 结果 检查 结肠镜花费高，需要全肠道准备和镇静，应该在特定的地点进行（内镜套件）。

溃疡性结肠炎


心力衰竭@ 心力衰竭的药物治疗，可以减轻体循环静脉淤血（利尿剂），改善心肌收缩功能（正性肌力药物）或减轻心脏后负荷（血管扩张剂）。心力衰竭@临床常用的利尿剂有袢利尿剂、醛固酮拮抗剂和噻嗪类（氯噻嗪、美托拉宗）。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭


（三）窒息后血液生化和代谢改变 在窒息应激状态时，儿茶酚胺及胰高血糖素释放增加，使早期血糖正常或增高；当缺氧持续，动用糖增加、糖原贮存空虚，出现低血糖症。血游离脂肪酸增加，促进钙离子与蛋白结合而致低钙血症。

窒息

窒息


伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。 （四）心导管造影 在心外手术以前，通常需要通过心导管及造影证实超声心动图诊断并获得详细的血流动力学信息。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


溶血性贫血@若考虑行脾切除术，则早期接种抗芽孢菌疫苗很重要。

溶血性贫血


睾丸癌@MRI可以作为另一种有用的评估手段。睾丸癌@当腹部CT阳性或CXR异常时，建议进行胸部CT扫描。

睾丸癌


麻风病@另外，应开始高剂量皮质类固醇治疗，并在数月时间内逐渐减量。

麻风病


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。 血清学检査近年来大多采用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体,可以早期快速诊断(前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗）。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


慢性阻塞性肺疾病@ ### 急性加重的初步检查 患者出现急性症状时应该进行全血细胞计数、心电图、胸部 X 线检查和气体交换能力的评估（脉氧仪和/或动脉血气分析）。

慢性阻塞性肺疾病


B族链球菌感染@ 脑膜炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。

脑膜炎

脑膜炎


1.一般急诊处理 子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿管监测）等。预防坠地外伤、唇舌咬伤。

子痫

子痫

子痫


口咽癌@最常见的组合是氟尿嘧啶和顺铂， 氟尿嘧啶和卡铂， 以及氟尿嘧啶和丝裂霉素。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


新生儿黄疸@ 高未结合性高胆红素血症的病理性黄疸可能由以下原因所致： * 溶血性贫血：这些导致红细胞破坏增多，血红素合成增加，从而转化为过多的非结合型胆红素；未成熟的肝脏无法处理过多的负荷。新生儿黄疸@ * 出血：体腔内出血会导致胆红素负荷增加。

病理性黄疸

病理性黄疸


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

室间隔缺损


【预防】 IDA是可以预防的疾病。对易感儿，应给予预防量铁剂预防。

IDA


感染性心内膜炎@ （一）抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。感染性心内膜炎@③革兰阴性杆菌或大肠杆菌：选用氨苄西林300mg/（kg•d），分4次，每6小时1次静脉滴注，疗程4～6周，或用头孢氧哌唑或头孢噻肟三嗪200mg/（kg•d），分4次，每6小时1次静脉滴注，疗程4～6周，加用庆大霉素2周。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


【临床表现】 虽然明显缺乏维生素B6的症状较为少见，但是轻度缺乏却比较多见。 （一）生长发育不良 维生素B6缺乏的患儿，氨基酸、蛋白质代谢异常，在婴儿期表现为生长发育迟缓。

缺乏维生素B6

维生素B6缺乏


五、钙化性筋膜纤维瘤 钙化性筋膜纤维瘤是一种罕见的肿瘤，由Keasbey首次于1953年报道。为生长很缓慢的无痛性肿块，直径很少超过3cm，边界不清楚，质地坚韧，有沙砾感。

钙化性筋膜纤维瘤

钙化性筋膜纤维瘤

钙化性筋膜纤维瘤


（二）胃肠道 1.胃排空延缓或呕吐患儿所致的吸入性肺炎 是肠内营养较常见而严重的并发症，大多与体位、滴速、胃肠功能恢复情况有关。

胃排空延缓

呕吐

胃排空延缓

呕吐


稳定型缺血性心脏疾病@结果 管腔直径狭窄>70％被认为影响冠状动脉血流 ### 超声心动图 检查 结果 检查 出现心力衰竭症状以及左室流出道杂音的患者应行超声心动图检查以评估瓣膜或心脏结构异常引起的心绞痛。

心绞痛

稳定型缺血性心脏疾病

心绞痛

心绞痛

心绞痛


抗生素相关性腹泻:①金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后,病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、 脱水和电解质紊乱，甚至发生休克。

金黄色葡萄球菌肠炎

金黄色葡萄球菌肠炎

金黄色葡萄球菌肠炎

金黄色葡萄球菌肠炎

金黄色葡萄球菌肠炎

金黄色葡萄球菌肠炎

金黄色葡萄球菌肠炎

抗生素相关性腹泻


三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。葡萄球菌感染首选耐酶青霉素，如苯甲异 唑青霉素、乙氧萘青霉素或万古霉素；肺炎链球菌感染可选用青霉素，但近年来青霉素耐药率明显增高，对重症或青霉素治疗无效者应使用头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素；流感嗜血杆菌可选用头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松或阿奇霉素。

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

脓胸

化脓性胸膜炎


表6-5 HIE临床分度 急性损伤、病变在两侧大脑半球者,症状常发生在生后24小时内，其中50% ~70%可发生惊厥,特别是足月儿。惊厥最常见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型，严重者为强直型，同时有前囟隆起等脑水肿症状、体征。

HIE

HIE

惊厥

惊厥


肾细胞癌@对于高危险的患者，建议在出院后第 6 个月进行胸部和腹部 CT 检查，然后每年一次，持续5年，之后每年交替行 CT 和 CXR检查。肾细胞癌@ 其他学会没有对RCC 患者在第一次肾切除术后随诊安排提出具体的方案。

肾细胞癌


其他检査除上述检验项目外，近年来还开展了一些对DIC有诊断价值的方法，简述于下： 反映血管内皮细胞损伤的分子标志物:如组织因子(TF)和内皮素-1(ET-1)等。 反映凝血和纤维蛋白溶解激活的分子标志物:如纤维蛋白肽A(FPA)和纤维蛋白B-β 15-42 肽等。

DIC

DIC

DIC


【预后】 急性泌尿道感染经合理抗菌治疗,多数于数日内症状消失、治愈;但有近50%的患者可复发或再感染。再发病例多伴有尿路畸形，其中以膀胱输尿管反流最常见。

急性泌尿道感染

急性泌尿道感染


多发性硬化症@MS 患者出现急性复发且伴有影响功能（如行走、视觉）的症状时，可能会受益于大剂量的甲基泼尼松龙。 多发性硬化症@静脉给药是标准的给药途径；然而如果无法静脉给药，可考虑高剂量口服给药，疗效并不劣于静脉给药。

多发性硬化症


呼气试验具有快速、可靠、安全及无痛苦的优点，适合大规模流行病学调查，表明目前是否有幽门螺杆菌感染，优于血清学检查。 （三）PCR（聚合酶联反应） PCR是检测幽门螺杆菌是否存在另一种方法，特点是既能快速检测到新鲜胃黏液标本中的幽门螺杆菌，也能检测石蜡包埋的活检样本。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

聚合酶联反应


痔@硬化剂治疗为向痔组织内注入化学制剂造成局部组织破坏及痔组织的瘢痕形成。

痔


1.手足徐动型（athetosis） 不自主运动动作在睡眠时消失。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。

手足徐动型

手足徐动型

手足徐动型


食物中毒@对于免疫缺陷患者、正在接受化疗的患者、症状严重且持续超过 5 天或者对初始治疗反应不佳的患者，需要考虑进行食管胃十二指肠镜检查，抽取十二指肠液，进行或不进行活检。

食物中毒

食物中毒


【治疗】 1.一般治疗治疗原则：对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血（皮肤出血点或瘀 斑）可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察;②鼻出血持续15分钟或以上,应根据出血状况选择治疗方法。出血严重者可用冲击疗法:地塞米松0.5~2m g/(kg • d),或甲泼尼龙20~30mg/(kg • d)静脉滴注，连用3天，症状缓解后改口服泼尼松。

新诊断ITP

新诊断ITP

新诊断ITP


转移性乳腺癌@骨转移的患者会出现疼痛和/或病理性骨折。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


七、百日咳肺炎 百日咳肺炎（pertussis pneumonia）由百日咳杆菌引起，多为间质性肺炎，亦可因继发细菌感染而引起支气管肺炎。肺部可闻及细湿啰音，或出现实变体征。

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎

百日咳肺炎


2.防治感染 急性再障预后凶险，病死率可高达80%以上，死亡的主要原因之一是严重感染。在没有明确病原体感染之前，通常需要广谱抗生素、抗真菌药及抗病毒药联合应用。

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障

急性再障


前者用30%乙醇擦浴、温水棉球（非乙醇）擦浴，可用来降低由于感染而发热或外界环境所导致的体温过高（如热休克）。对乙酰氨基酚10～15mg/kg，每4小时一次，很少有不良反应发生。

发热

感染

发热

热休克


HIV 感染@### 脑膜炎体征（细菌或病毒性脑膜炎） 呕吐、颈项强直和畏光可能提示细菌性或病毒性脑膜炎；然而，真菌性脑膜炎中出现脑膜刺激征（脑膜炎征）的可能性较小。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


溃疡性结肠炎@ 一项基于人群的研究显示，对于新诊断的溃疡性结肠炎患者， _艰难梭菌_ 感染诊断会通过增加结肠切除术、术后并发症和死亡的风险，使预后变得更差。

溃疡性结肠炎


非小细胞肺癌@最常见的症状是咳嗽，其次是呼吸困难。

非小细胞肺癌


喉癌@ 毫无疑问相比常规胸片，CT增强扫描有很大的分辨率优势，如果怀疑喉癌则临床医生一般都会同时行胸部和颈部CT。

喉癌


心力衰竭@ （二）新生儿心力衰竭 足月新生儿充血性心力衰竭多因心肌功能障碍所致，常见于围生期窒息所致的一过性心肌缺血，表现为血清心肌酶增高、乳头肌功能障碍伴房室瓣严重反流。 心力衰竭@ 引起心力衰竭的其他原因，如继发的心肌功能障碍、心律失常如前所述。

新生儿心力衰竭

新生儿心力衰竭

心力衰竭

新生儿心力衰竭

新生儿心力衰竭


急性咽喉炎@ * 可能出现猩红热样皮疹（尤其在儿童），可提示 A 型链球菌感染。

A 型链球菌感染


广泛性焦虑障碍@有效的药物治疗或认知行为治疗可减轻症状，减少过度就医。广泛性焦虑障碍@ ### 共病焦虑障碍 | 存在差异 | 高 惊恐障碍、社交恐惧症以及其他特异性恐惧症都常常伴随发生，并可能增加患者的痛苦感以及产生回避行为。

广泛性焦虑障碍

共病焦虑障碍

共病焦虑障碍


帕金森病@基底节超声检查和心交感神经检查属于新出现的诊断性试验，可在可用时提供给患者，通常作为研究方案的一部分。

帕金森病

帕金森病


急性咽喉炎@可由多种病毒和细菌病原体引起，包括 A 型 _链球菌_ (GAS) 以及真菌病原体（ _念珠菌_ ）。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


一、干性胸膜炎 干性胸膜炎（dry or plastic pleurisy）又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。病程早期可闻胸膜摩擦音，在全部呼吸期间均可听到。

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎


非小细胞肺癌@## 诊断步骤 对于50岁以上的吸烟者，长期咳嗽，伴有或者不伴有咯血和体重减轻等症状，临床医生都应该注意到肺癌的可能性。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


皮肤鳞状细胞癌@皮肤癌的治疗费用在白种人群中异常的高，然而他们可以通过加强防晒措施来降低。

皮肤癌


唇腭裂@ * 口面指综合征：为X-连锁常染色体病，表现为下颌骨发育不全和腭裂。

口面指综合征


对于选择性缄默症，临床研究表明用氟西汀效果较好。

选择性缄默症


HIV 感染@### 二期梅毒 体征/症状 检查 体征/症状 发热、不适感、咽炎、淋巴结肿大和斑丘疹。HIV 感染@生殖器区域的扁平湿疣和口腔溃疡。

二期梅毒

二期梅毒

HIV 感染

二期梅毒

二期梅毒

二期梅毒

二期梅毒

二期梅毒


成人哮喘@所有患者都能获得快速缓解药物 SABA。 成人哮喘@。

成人哮喘


肥厚型心肌病@β受体阻滞剂应将剂量调整到最佳。

肥厚型心肌病


小细胞肺癌@[ 韦格纳氏肉芽肿病 (Wegener's granulomatosis) ](/topics/zh-cn/327) ### 错构瘤 体征/症状 检查 体征/症状 一般无症状，体格检查阴性。

小细胞肺癌


H2受体拮抗剂治疗功能性消化不良的报道很多，药物的疗效在统计学上显著优于安慰剂。主要有西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等。

功能性消化不良

功能性消化不良

功能性消化不良


ST段抬高型心肌梗死@肺部V/Q扫描可显示通气和灌注不匹配。ST段抬高型心肌梗死@可能性高的扫描结果可以证实肺栓塞，而正常扫描结果可以排除肺栓塞。

肺栓塞


肝硬化@### 自发性细菌性腹膜炎 (spontaneous bacterial peritonitis, SBP) 诊断自发性细菌性腹膜炎需要腹水细菌学培养阳性、腹水多形核细胞计数≥250个细胞/mm^3。肝硬化@治疗采用静脉输注头孢噻肟或喹诺酮类药物，以及静脉输注白蛋白。

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎

肝硬化


类风湿关节炎@结果 阳性（60%-70%的患者） ### 抗环瓜氨酸化肽（抗-CCP）抗体 检查 结果 检查 约 70% 的 RA 患者呈阳性。

类风湿关节炎

抗环瓜氨酸化肽（抗-CCP）抗体


脑炎@用皮质类固醇和阿昔洛韦治疗 VZV 感染性血管炎。

VZV 感染性血管炎

VZV 感染性血管炎

脑炎


成人哮喘@ 如果按需使用 SABA 不能达到哮喘控制，就需要加用一种低剂量 ICS。 成人哮喘@除了增加 ICS 剂量或加用 LABA，二线可供选择的治疗还有低剂量 ICS 联合 LTRA、 茶碱 或齐留通。

哮喘

哮喘

哮喘

哮喘


北京医科大学中国妇婴保健中心与美国疾病控制中心合作，于1992年3月～1993年8月在河北、山西、江苏和浙江省等30个市、县进行的出生缺陷监测结果显示，北方地区NTDs发生率约为7‰，南方地区约为1. 5‰。

NTDs

NTDs


自身免疫性肝炎@结果 平均值为 200-300 国际单位/L ### 丙氨酸氨基转移酶 检查 结果 检查 表明肝内有炎症活动。

自身免疫性肝炎


皮肤鳞状细胞癌@直径小于2cm，为侵犯至皮下脂肪的肿瘤需要切缘至少4mm。

肿瘤

肿瘤

皮肤鳞状细胞癌


儿童偏头痛@针对急性发作期，一些试验证据支持联合治疗，包括曲坦类药物和非甾体类抗炎药。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


HIV 感染@也可以累及神经系统（例如脑膜脑炎、贝尔麻痹 [Bell's palsy] 或格林-巴利综合征 [Guillain-Barre syndrome]）。

贝尔麻痹

格林-巴利综合征

HIV 感染

HIV 感染


假丝酵母菌食管炎的主要症状为恶心、呕吐、拒食、吞咽困难、流涎。食管镜检可见白色厚膜。

假丝酵母菌食管炎

假丝酵母菌食管炎

假丝酵母菌食管炎

假丝酵母菌食管炎

假丝酵母菌食管炎

假丝酵母菌食管炎


（三）其他 近年成人HCM患者有应用永久双腔起搏来降低左心室流出道梗阻，减轻症状，但疗效并不确切。乙醇间隔消融在某些成人HCM症状患者可降低左心室流出道压差，但这种实验性的治疗手段在小儿应慎用，因手术瘢痕可成为致心律失常的病理基础，增加猝死的危险。

HCM

HCM


肝癌@在肝癌的进展中，酗酒、病毒性肝炎和糖尿病具有明显的协同作用。

病毒性肝炎

糖尿病


原发性高血压@长期试验研究可显示补充维生素C对血压和临床事件的影响。 原发性高血压@### 补充维生素D 横断面研究数据显示，低水平25-羟基维生素D与较高的收缩压和较高发病率的高血压有关。

原发性高血压


慢性胰腺炎@ ### 诊断慢性胰腺炎的Ammann标准（Zurich工作组） 复发性胰腺炎伴1项下述表现： * 胰腺钙化 * Cambridge标准定义的中重度胰管病变 * 典型的胰腺组织学表现 * 持续胰腺外分泌功能障碍（2年或超过2年）。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

复发性胰腺炎

复发性胰腺炎

慢性胰腺炎


是目前治疗全身假丝酵母菌病的首选药物。两性霉素B对肝、肾、造血系统有一定毒性，可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热、寒战、头痛、头晕、贫血、血小板 减少、血栓性静脉炎等副作用。

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病

全身假丝酵母菌病


化脓性脑膜炎可发生神经系统后遗症，年幼者更常见，多因延误诊断和治疗不当所致。化脑急性期如有严重抽搐；长时间神志不清和其他明显脑损伤表现，均有可能发生后遗症。

化脑


【临床表现】 （一）症状与体征 小儿消化性溃疡临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。 1.新生儿期 以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血、便血、腹胀及腹膜炎表现为主，易被误诊。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


因此，如维生素B6缺乏，抗体生成减少，容易发生感染。 【营养状况评价】 评价体内维生素B6水平的方法包括直接法（如血浆磷酸吡哆醛浓度、血浆总维生素B6浓度或尿维生素B6浓度测定）和间接法（尿色氨酸降解产物的水平、红细胞内依赖性维生素B6酶活性或血浆高半胱氨酸含量的测定）。

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


溃疡性结肠炎@手术方式的选择包括：直肠结肠切除术联合永久性回肠造口术（Brooke回肠造口术）；直肠结肠切除术联合节制性回肠造口术（Kock造口）；经腹结肠切除- 回肠直肠吻合术；结肠切除术、直肠黏膜切除术、回肠储袋肛管吻合术（IPAA）；结肠切除、经吻合器回肠储袋远端直肠吻合术。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


慢性胰腺炎@典型腹痛可能取代复发性急性胰腺炎症状，若要诊断原发性无痛性胰腺炎，则无需上述症状。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


膀胱癌@## 监测 需要终身监测肿瘤复发风险，主要通过膀胱镜检查进行监测。

膀胱癌


食管癌@浅表黏膜内食管癌的最佳治疗方式是内镜下切除和监测。

浅表黏膜内食管癌


垂体功能减退@ * 需要定期监测前列腺特异性抗原、红细胞压积、肝功能和血脂水平。垂体功能减退@ * 希望保留生育能力的男性继发性性腺机能减退患者可使用促性腺激素治疗。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

继发性性腺机能减退


结节性硬化症@ 20%～30%的病人有鲨鱼皮样斑，微微隆起于皮肤，边界不规则，表面粗糙，呈灰褐色，单发或多发，大小不等，每块直径约几毫米至5～6cm。

结节性硬化症

鲨鱼皮样斑

鲨鱼皮样斑

鲨鱼皮样斑

鲨鱼皮样斑

鲨鱼皮样斑

鲨鱼皮样斑

鲨鱼皮样斑

每块直径约几毫米至5～6cm


溃疡性结肠炎@感染性病原体的检测应该在疾病初次就诊或已经有UC表现时进行（IBD的患者有感染性病原体的危险因素）。

溃疡性结肠炎


持续性抑郁症@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 重性抑郁症 体征/症状 检查 体征/症状 重性抑郁发作被定义为在过去 2 周或更长时间内几乎每天出现 9 项症状中的 5 项或更多（根据 DSM-5 标准）。

持续性抑郁症


根据统计，我国的高苯丙氨酸血症，大多数为PKU,约10% ~15%为BH4 缺乏症，后者以PTPS缺乏症最为常见。 苯丙氨酸浓度测定 正常浓度<12μmol/L(2mg/dl),经典型PKU>1200μmol/L,中度PKU> 360μmol/L ~ <1200μmol/L,轻度 HPA>120μmol/L ~ ≤360μmol/L 尿蝶呤图谱分析 主要用于BH4缺乏症的鉴别诊断。

PKU

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

BH4 缺乏症

PKU


（三）伴随症状 低氧血症通常发生于许多OSAS小儿中，有些严重OSAS的小儿SaO2可降至50%以下，连续部分阻塞患儿的SaO2在阻塞开始时就下降并保持较长时间的低水平。高碳酸血症也是小儿OSAS的特征，有一半的高碳酸血症（终末潮气CO2＞6. 0kPa）是与OSAS或持续部分阻塞有关。

小儿OSAS

小儿OSAS


慢性阻塞性肺疾病@### 男性 慢阻肺在男性更常见，可能是和男性吸烟者更多有关。

慢性阻塞性肺疾病


低镁血症与摄入不足、吸收不良、低蛋白血症及使用利尿剂有关。

低镁血症

低镁血症

低镁血症

低镁血症


大动脉炎@ （五）介入和手术治疗 晚期并发症可根据情况进行经皮穿刺动脉成形术或手术治疗，例如阻塞或狭窄部位血管重建术、旁路移植术、动脉瘤切除术以及主动脉瓣置换术等。

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎

大动脉炎


ST段抬高型心肌梗死@应当进行X线胸片（床旁机器拍摄）检查，以排除其他疾病，例如主动脉夹层，并寻找心力衰竭的证据。

ST段抬高型心肌梗


缺血性卒中@符合以下所有标准的患者可接受支架取栓器治疗：卒中前的改良兰金残疾量表评分 0 到 1；在发病后 4.5 小时曾静脉使用 tPA；颈内动脉或大脑中动脉近端 (M1) 存在致病性阻塞；年龄≥18 岁；美国国立卫生研究院 (NIH) 卒中量表评分≥6；Alberta 卒中计划早期 CT 评分 (ASPECTS)≥6；可在发生症状后 6 小时内开始血管内治疗。

缺血性卒中


ST段抬高型心肌梗死@最佳药物治疗方案，特别是β受体阻滞剂，可降低室性心律失常的发生率。

室性心律失常


喉癌@ 评估远处转移时，CT与PET/CT联合检查可能更具优势。喉癌@ 结果 正常或转移性结节、淋巴结肿大 ### 颈部肿物细针抽吸检查 检查 结果 检查 颈部可触及颈部肿物可行此检查。

喉癌


深部血肿有相应部位疼痛、压迫症状。皮下、齿龈、口腔及鼻黏膜易于受伤故为出血多发部位，但皮肤黏膜出血并非为本病的特征，皮肤瘀点、瘀斑少见。

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿


子宫内膜癌@## 筛查 没有证据支持内膜癌筛查。 子宫内膜癌@因为50岁以下的内膜癌患者可为这类家族的先证者，其他家族成员应筛查直肠癌。

内膜癌


消化性溃疡病@C反应蛋白，血沉以及白细胞计数通常增加。

消化性溃疡病


登革热@ * 血凝抑制 (Haemagglutination-inhibition, HI) 检测有助于诊断再次登革热感染（即滴度≥1:1280）。

登革热


慢性髓性白血病@FBC用于后续疾病监测。 慢性髓性白血病@结果 可能出现血钾、LDH或尿酸升高 ### 外周血涂片 检查 结果 检查 几乎所有WBC均为成熟或即将成熟的髓细胞。

慢性髓性白血病


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。 （七）肾 28%病人有血尿、蛋白尿及管型尿，严重肾衰竭。

MCTD

MCTD

MCTD

MCTD


帕金森病@### 症状性帕金森症（需要治疗的症状） 在疾病早期，多巴胺能药物补充通常足以显著减少甚至是消除症状。

帕金森病


病毒特异性基因检测:采用核酸分子杂交技术或聚合酶链反应（PCR)、反转录PCR(reverse transcription PCR)等技术检测呼吸道分泌物中病毒基因片段。 【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


ST段抬高型心肌梗死@[ 肺炎 ](/topics/zh-cn/1113) ### 心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者可以表现为不同性质的胸痛，比较典型的是坐起和前倾身体时减轻，躺下时加重。 ST段抬高型心肌梗死@通常可能有近期病毒感染症状以及临床检查闻及心包摩擦音。

心包炎

心包炎

ST段抬高型心肌梗死


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅢ型 淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷。

GSD


心肌炎@EMB的具体适应症包括： * 排除扩张型心肌病的常见病因（家族性、缺血性、乙醇、出生后、心脏毒性暴露） * 有标准治疗难治性心力衰竭的亚急性或急性症状 * 尽管使用最佳药物治疗，射血分数仍大幅恶化 * 出现恶性心律失常，尤其是进展性心脏传导阻滞及室性心动过速 * 心力衰竭并发皮疹、发热或外周血嗜酸粒细胞增多症 * 胶原血管病病史，例如系统性红斑狼疮、硬皮病或结节性多动脉炎 * 存在已知的淀粉样变性、结节病或血色病时出现新发心肌病 * 怀疑巨细胞心肌炎（年轻人、新发亚急性心力衰竭或无明显病因的进展性心律失常）。

扩张型心肌病

扩张型心肌病

扩张型心肌病

扩张型心肌病

扩张型心肌病

心力衰竭

心力衰竭

扩张型心肌病


2.早期起病的持续性喘息（指3岁前起病） 主要表现为与急性呼吸道病毒感染（小于2岁的儿童通常为呼吸道合胞病毒感染，2岁以上的儿童与鼻病毒等其他病毒感染有关）相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。

早期起病的持续性喘息

早期起病的持续性喘息

早期起病的持续性喘息


肥厚型心肌病@这两种情况都是ICD植入适应证。

肥厚型心肌病


【治疗】 GERD的治疗一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。 2.黏膜保护剂 常用的为铝碳酸镁。

GERD

GERD

GERD


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。主动脉瓣狭窄患儿偶可发生猝死，其原因几乎可肯定为室性纤颤，后者的原因也可能是由缺血或缺血样损害所引起。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


第五节 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现全血细胞减少而肝、脾、淋巴结不增大的一组综合病征。在美国及欧洲，儿童再障的发病率为0. 2/10万～0. 6/10万。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血

儿童再障


（一）手术治疗 1.脑脊液分流术 目的是通过重建脑脊液循环通路，以达到脑脊液分流的目的。小儿脑积水分流术的开展，不仅增加了脑积水患儿的存活率，并使70%的患儿保持智力基本正常。

脑积水


肝硬化@结果 阳性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 总铁、总铁结合力 (TIBC)、转铁蛋白饱和度和铁蛋白 检查 结果 检查 血色病时应该检测总铁、TIBC、转铁蛋白饱和度、铁蛋白。肝硬化@为了计算转铁蛋白饱和度（总铁/TIBC），初始筛查血色病时应该检查总铁和TIBC。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

总铁、总铁结合力

肝硬化

肝硬化


早产@由于子宫的过度拉伸，几乎所有的三胎及三胎以上的多胎妊娠都会是早产。

早产


肥厚型心肌病@但要特别询问患者有无晕厥前状态或晕厥病史，尤其是发生在运动中，也要注意有无劳力性呼吸困难、心悸或胸痛。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


主要适应证为痉挛性脑瘫患儿，目的在于矫正畸形、改善肌张力以及改善肢体平衡。手术包括肌腱手术、神经手术以及骨关节手术等。

痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫


单心室@ 【病理解剖】 单心室下的主心室可为左心室型或右心室型，可通过心室壁的肌小梁形态及房室瓣的位置和形态解剖加以区别。

主心室

主心室


乙型肝炎@炎症性肠病患者在启动免疫抑制剂或生物制剂治疗前，如果HBV血清学检测阴性，应该接种乙肝疫苗。

炎症性肠病


口咽癌@包括任何溃疡或扁桃体包块在内都应该行口咽部全面检查。

口咽癌

口咽癌


（一）胎母输血 胎母输血（fetal maternal transfusion）又称经胎盘失血，是指胎儿血通过胎盘进入母血循环，发生率占妊娠的10%，但多数失血量少，仅1%胎儿经胎盘失血量超过50ml。 2.母血甲胎蛋白测定 怀疑本病者应尽早取母血测甲胎蛋白（AFP），APF多显著升高，分娩1周后，母血AFP水平逐渐降低。

胎母输血

胎母输血


二、血小板无力症第十篇 血液系统疾病 第四章 出血性疾病 第二节 血小板功能异常性疾病【发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 （一）临床表现 （二）实验室检查瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia （ GT ） 。本病属血小板聚集功能障碍性疾病，为常染色体隐性遗传。

Glanzmann thrombasthenia

血液系统疾病

出血性疾病

Glanzmann thrombasthenia


尘肺@在慢性铍肺患者中，肺癌的风险增加。

慢性铍肺


心肌炎@一项对心肌炎患者进行的11年研究显示，在暴发性心肌炎患者中，无心脏移植生存率为93%，而急性心肌炎患者中为45%。

暴发性心肌炎

急性心肌炎


窒息、心跳呼吸骤停及中毒性脑病等表现为弥漫性的脑水肿；局灶性病变（脑瘤、血肿、脓肿与脑挫裂伤等）则引起病灶周围脑水肿。

窒息

心跳呼吸骤停

中毒性脑病


3.血气分析及生化检查 可了解患儿是否存在酸中毒、电解质紊乱。 4.内分泌及遗传代谢病检查 如已排除消化道、中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌、代谢病方面检查，如血氨、血糖等。

呕吐


唇腭裂@一小部分腭裂的新生儿，包括PierreRobin综合征（三联征：腭裂，下颌骨过小，舌后坠）可出现严重的气道阻塞，需要立即气道管理。

腭裂

腭裂


3.心力衰竭的治疗 ①给氧。⑤血管活性药物：常用酚妥拉明（立其丁）或疏甲丙脯酸等。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

酚妥拉明


脑炎@亚洲：日本脑炎病毒、登革热、疟疾、尼帕病毒。

登革热

疟疾


基底细胞癌@该类型肿瘤的复发率高于基底细胞癌，需要Mohs手术治疗。

基底细胞癌


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。此外尚可累及腹腔内其他器官，而可出现黄疸、脓尿、血尿、肝脾肿大等症状，有时甚至与急腹症不易鉴别。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


非小细胞肺癌@理想情况下，多学科诊断小组（MTD）将提供一个最佳的治疗方案。

多学科诊断小组

非小细胞肺癌


第十节 缓慢性心律失常 窦性静止与窦房传导阻滞在心电图上可表现为长间隙。这些心律失常在儿科少见，可见于洋地黄中毒中毒或心房广泛手术后。

窦性静止

窦性静止

窦房传导阻滞

窦房传导阻滞

窦性静止

窦房传导阻滞


唇腭裂@2 至 5 岁 – 联合 –   言语和语言治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 荧光镜语言评价和鼻咽镜检查有无腭咽闭合不全（VPI）或功能障碍（VPD）。

唇腭裂

腭咽闭合不全

功能障碍

腭咽闭合不全

功能障碍


其确切机制尚不明确，一般认为感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个根本致病因素，感染后剧烈咳嗽、管腔内分泌物的淤滞等可促使损伤软化的支气管壁扩张。

支气管扩张

支气管扩张


（三）常用哮喘维持治疗药物 吸入糖皮质激素 （ICS）种类 ICS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于激素甾体核的16α和17α 或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 2.氨茶碱控释片 （1）舒弗美：每片100mg。

哮喘

哮喘

哮喘


疟疾感染@[ 代谢性酸中毒的评价 ](/topics/zh-cn/460) ### 严重贫血 | 短期 | 中 常见于儿童，原因为红细胞裂解，自身免疫性溶血，骨髓功能障碍。疟疾感染@经实验室检验可较易明确诊断，可通过谨慎输血治疗。

严重贫血

严重贫血

疟疾感染

疟疾感染

严重贫血


美国1973～1989年流行病学调查中发现，每年10万个儿童中就有约2. 8例患颅内肿瘤。小儿颅内肿瘤发生部位与成人不同，40%～60%发生在幕下，并且以胚胎残余组织发生的肿瘤为主，胶质瘤相对较少。

颅内肿瘤


在西方发达国家地区儿童与青少年中一般很少有幽门螺杆菌定植，与此相反的是在发展中国家幽门螺杆菌感染率较高，10岁即有一半感染幽门螺杆菌。此外最近报道在人的一生中儿童期较成人期容易获得幽门螺杆菌感染，出生较早的较出生迟的个体具有更容易获得幽门螺杆菌感染的危险。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


原发性高血压@## 患者指导 和大多数慢性疾病一样，高血压需要患者和医生一直进行积极管理，选择健康的生活方式和医学治疗。原发性高血压@应告知患者关于饮食的注意事项（咨询营养师，制定高血压防治饮食法 [DASH]，钠的摄入量≤2.4 g/日）。

原发性高血压


第七节 卡氏肺孢子虫肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis Carinii pneumonia）又称为间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是宿主存在免疫缺陷的基础上发生的机会感染性疾病。本病通过空气和飞沫传染。

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎

间质性浆细胞肺炎


颅骨骨髓炎的症状和体征也可与脑脓肿相似。中枢神经系统内多发性结核瘤可无症状，也可仅表现为局灶性癫痫发作，与脑内小脓肿相似。

脑脓肿

脑内小脓肿

脑脓肿


肝硬化@所有上消化道出血患者（不管是否存在腹水）应该使用诺氟沙星进行短期（最长7天）抗生素预防治疗。

肝硬化

肝硬化


川崎病@ 那些没有冠状动脉受累的患者或仅有急性期暂时性冠状动脉狭窄的患者不需要长期使用阿司匹林。川崎病@有冠状动脉持续狭窄或动脉瘤形成的患者，阿司匹林必须长期使用。

川崎病

冠状动脉持续狭窄

动脉瘤


早产@### 未足月胎膜早破 (PPROM) 在大多数女性中，胎膜会在分娩时自发破裂，包括早产者。

早产


腹主动脉瘤@超声仍然是用于初步诊断和筛查的确定性检查。

腹主动脉瘤


急性阑尾炎@对于儿童，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术可降低术后并发症（包括伤口感染）的总发生率，缩短总住院时长，但不能减轻术后疼痛。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


食管癌@### 诊断/分期 如果高度怀疑食管癌或者黏膜活检确诊为食管癌需要行胸腹部CT扫描。

食管癌


自由基以及抗氧化剂缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中都起了很重要的作用。 （一）慢性钙化性胰腺炎 1.遗传性胰腺炎 是一种常染色体隐性遗传性疾病。

慢性胰腺炎

遗传性胰腺炎


引起发热的原因可分为感染性与非感染性两方面。由下丘脑所调控的体内正常体温调节平衡会由于下列因素而发生改变：感染、疫苗接种、生物学因素（如粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子）、组织损伤（如血管闭塞、肺栓塞、外伤、肌内注射、烧伤）、恶性肿瘤（白血病、淋巴肿瘤、肝癌、转移瘤）、药物（如药物热、可卡因、两性霉素B）、风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、炎症性疾病（如炎性结肠病）、肉芽肿病（如结节病）、内分泌疾病（如甲状腺毒症、嗜铬细胞瘤）、代谢性疾病（如痛风、尿毒症、Ⅰ型高脂血症）以及原因不明或知之甚少的病变（如家族性地中海热）。

发热

发热

发热

发热

发热

发热

发热

发热

发热

发热

发热

发热

恶性肿瘤

白血病

淋巴肿瘤

肝癌

转移瘤

发热

发热

发热

发热

风湿性疾病

系统性红斑狼疮

类风湿关节炎

炎症性疾病

炎性结肠病

肉芽肿病

结节病

内分泌疾病

甲状腺毒症

嗜铬细胞瘤

代谢性疾病

痛风

尿毒症

Ⅰ型高脂血症

家族性地中海热


多发性硬化症@达利珠单抗 (Daclizumab) HYP 是一种抗 CD25 单克隆抗体，建议用于复发性 MS。

多发性硬化症


垂体功能减退@结果 如果存在颅咽管瘤则会发现钙化 ### 肾上腺轴甲吡酮试验 检查 结果 检查 是医院中可替代促皮质素/替可沙肽刺激试验的另一种方法。垂体功能减退@但由于美替拉酮很难获得，所以其应用受到了限制。

垂体功能减退

颅咽管瘤


三、食物和呕吐物吸入 除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。既往健康者常继发口腔寄生菌（尤其是厌氧菌）感染，可选用克林霉素或青霉素治疗；住院儿童则易发生大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰阴性菌感染，需加用第三代头孢菌素或复合β-内酰胺类等抗生素。

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 强的情绪变化。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


非小细胞肺癌@### 咯血 发生于约25%的患者中 虽然大量咯血是罕见的，但是肺癌患者经常咳嗽带血丝的痰。

非小细胞肺癌


典型症状 多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。患儿身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量/ 下部量>1.5，腹部膨隆，常有脐疝。

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低

先天性甲低


肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂、利尿剂及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在病毒性心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


肾细胞癌@男性的发病率：有较充分的证据表明，对所有种族来说，RCC 在男性的发病率为 18.6/100,000，女性为 9.5/100,000。

RCC

RCC


慢性阻塞性肺疾病@### 体格检查 查体可见呼吸急促、呼吸窘迫、辅助呼吸肌参与和肋间隙回缩。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


自身免疫性肝炎@结果 下降 ### 凝血酶原时间 检查 结果 检查 肝细胞功能的良好指标。

自身免疫性肝炎


【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。偶尔累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


缺血性卒中@### 复视 可能发生于后循环缺血的患者中。

缺血性卒中


真菌性脑膜炎@结果 升高 ### CSF蛋白 检查 结果 检查 结果 升高 ### CSF葡萄糖 检查 结果 检查 结果 低 ### CSF墨汁染色 检查 结果 检查 在慢性或亚急性、未诊断或疑似真菌性脑膜炎的所有免疫抑制患者中均建议进行。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


淹溺经复苏后可考虑作相应辅助检查以了解病情程度和并发症情况。对怀疑存在骨折、颈椎或头颅外伤者，可给予骨骼摄片。

淹溺


小细胞肺癌@结果 胸膜病变 ### 脑 MRI 或 CT 检查 结果 检查 所有的 SCLC 患者都需要评估脑转移，理想的是做一个 MRI。

小细胞肺癌


细菌性脑膜炎@如果患者血容量低或者休克（由组织氧供和需求不平衡导致氧负债的末梢器官氧合减少的状态），必须提供额外的静脉输液。

细菌性脑膜

细菌性脑膜

细菌性脑膜


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。反复心力衰竭者,心脏明显扩大，肺部出现湿啰音及肝、脾大，呼吸急促和发绀，重症患者可突然发生心源性休克，脉搏细弱,血压下降。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 4.治疗方案 （1）以铋剂为主的方案： 铋剂加上两种抗生素：较常用的三联疗法为铋剂+阿莫西林+甲硝唑，疗程2周。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


对肾实质性ARF，治疗原则如下： （一）少尿期治疗 1.一般治疗 保证热量230～251kJ/（kg•d）［55～60kcal/（kg•d）］，给予低盐、低蛋白、低钾、低磷饮食，蛋白每日摄入量为0. 3～1. 0g/kg，且为优质蛋白，因此可输注5. 53%肾必氨（9R）3～5ml/（kg•d）。 2.利尿 可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各每次0. 3～0. 5mg/kg，呋塞米每次2mg/kg，一起加入10%葡萄糖100～200ml中静滴，每日1～2次，利尿效果优于单用呋塞米。

肾实质性ARF

肾实质性ARF


儿童偏头痛@发作一般持续 2 至 72 小时，儿童和青少年的头痛一般是在额颞部，以及比起成人更常见于双侧。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


睾丸癌@淋巴播散是最常见的转移途径，常通过精索淋巴管向腹膜后淋巴结链转移。睾丸癌@单纯的绒毛膜癌是一个例外，它更容易通过血管侵犯播散。

睾丸癌


【病因和发病机制】 （一）基因突变 以往认为80%～100%的TBMN患者有阳性血尿家族史，而且部分家系调查表明TBMN的遗传方式为常染色体显性遗传，但近期研究示TBMN中仅有43%的患者证实有阳性血尿家族史，提示除遗传因素外还有其他原因。 （三）血尿原因 至于GBM变薄何以发生血尿目前尚不清楚。

TBMN

TBMN

TBMN


（三）支气管异物 （bronchial foreign bodies） 以右侧较为多见。如异物阻塞程度较轻，可仅表现喘鸣；不完全阻塞形成活瓣时造成肺气肿；完全阻塞则造成肺不张。

支气管异物

支气管异物


食管外症状 与GERD相关的呼吸系统疾病:①呼吸道感染:反流物直接或间接引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎。原因为反流所致喉痉挛引起呼吸道梗阻，表现为青紫或苍白、心动过缓,甚至发生婴儿猝死综合征。

GERD

GERD

GERD

呼吸道感染

吸入性肺炎


膀胱癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 前列腺尿路上皮癌 (urothelial carcinoma, UC) | 长期 | 中 对于低风险疾病，经膀胱灌注治疗控制后，尿道前列腺部发生尿路上皮癌的风险相对较低。

膀胱癌


乙型肝炎@ * 基因G型分布于非洲。乙型肝炎@ 。

基因G型

基因G型


【实验室检查】 24小时动态心电图（HOLTER）可用于监视治疗过程及发现短阵无症状性室上速。

短阵无症状性室上速

短阵无症状性室上速

动态心电图

短阵无症状性室上速


早产@胎儿纤连蛋白检测可以找出高危孕妇，从而影响后续治疗，最终减少早产率。

早产


由结核分枝杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称潜伏结核感染（latent tuberculosis infection)。 应注意与慢性扁桃体炎、反复上呼吸道感染、泌尿道感染及风湿热相鉴别。

潜伏结核感染

潜伏结核感染

潜伏结核感染

潜伏结核感染

潜伏结核感染


妊娠期高血压@### 罕见 查看全部   ### 缺少提示子痫前期的症状 明显体重增加、四肢水肿、头痛和上腹痛均提示子痫前期。

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期

子痫前期


睾丸癌@生殖器查体是一种相对快速和简单的临床评估，当男性患者有生殖器主诉表现时应进行生殖器查体。

睾丸癌


【治疗】 （一）维持正常脑灌注 大量IVH时，由于动脉压降低和颅内压增高，脑灌流减少，因此必须维持血压在足够的水平，同时避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高，没有必要的过分积极治疗反而会加重已经存在的脑损伤。可连续腰椎穿刺以防止脑室的迅速扩大，但往往效果不理想。

IVH

IVH


肝硬化@其次进行全面的体格检查，寻找慢性肝病、肝硬化并发症的各种体征。

肝硬化


消化性溃疡病@非甾体抗炎药 (NSAID)，包括阿司匹林，应在开始治疗前停用。

消化性溃疡病


小细胞肺癌@### 吞咽困难 如果肿瘤使食管变窄或梗阻，则可能发生。

小细胞肺癌


颅内肿瘤所致的性早熟患儿在病程早期常仅有性早熟表现，后期始见颅压增髙、视野缺损等定位征象，需加以警惕。 CT或MRI检査 对怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅MRI或腹部CT检查。

性早熟


【预后】 与出血的严重程度及部位有关，如出血仅限于生发基质或伴少量IVH者预后较好，很少发生脑室扩张。 2.出生时要正确进行复苏 。

IVH


基底细胞癌@副作用包括创口不吻合，过度瘢痕，以及感染。

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


慢性阻塞性肺疾病@[ Overview of pneumonia ](/topics/zh-cn/1113) ### 抑郁症 | 存在差异 | 高 抑郁是慢阻肺常见的结局。

慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺


能行走的SMA-Ⅲ型患儿可出现蹒跚步态，腰椎前突，腹部凸起，腱反射可有可无。

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型

SMA-Ⅲ型


（六）高频振荡通气 （HFOV） 目前缺乏可靠的HFOV治疗小儿ARDS临床治疗。 2.吸入一氧化氮（NO） 吸入NO具有选择性扩张肺血管、降低肺动脉压和肺血管阻力、增加肺血流、改善通气-灌流作用。

ARDS

ARDS

高频振荡通气


猫叫综合征@1/3病例可有先天性心血管畸形。

猫叫综合征


慢性心房颤动@通常心电图能确定诊断。

慢性心房颤动


转移性乳腺癌@双膦酸盐也常用于正在接受芳香化酶抑制剂治疗的骨质减少的患者。 转移性乳腺癌@[ Osteoporosis ](/topics/zh-cn/85) ### 骨痛；骨折 | 存在差异 | 高 骨骼是乳腺癌转移的最常见部位，约 70% 的转移性乳腺癌患者为骨骼转移。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


急性咽喉炎@ _白喉棒状杆菌_ 通常对青霉素和红霉素敏感。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


胃炎@ * 非甾体抗炎药 (NSAID) 和酒精减少胃黏膜血流，使胃黏膜保护屏障作用丧失。胃炎@ NSAIDs抑制前列腺素合成，而酒精促进胃黏膜硫氰基化合物的消耗。

胃炎

胃炎


引起小儿呼吸、心搏骤停的病因如下： （一）呼吸系统疾病 如上气道阻塞（如异物、反流、喉痉挛、喉水肿等）、下气道疾病（如继发于呼吸衰竭或呼吸停止的疾病）。 （四）循环系统疾病 如休克、先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心律失常等。

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停

小儿呼吸、心搏骤停


类癌综合征@术前和术后住院的 24 到 72 小时患者应静脉输入溶液和别嘌呤醇（以防止溶瘤综合征）。

溶瘤综合征

溶瘤综合征


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 对症治疗 氧疗:有缺氧表现,如烦躁、发绀或动脉血氧分压<60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0.5 ~lL/min，氧浓度不超过40%。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


麻风病@这种反应出现于弥散的非结节性瘤型麻风 (lepra bonita) 中，与被称作 _弥漫型麻风分枝杆菌_ 的另一菌株有关。

麻风病


溶血性贫血@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 多次输血并发症 | 长期 | 高 慢性溶血性贫血患者需反复输血，此过程会产生显著的抗浓缩红细胞抗体负荷，可能会导致交叉配血非常困难。

溶血性贫血


早产@妊娠＞34周或绒毛膜羊膜炎 – 附加 –   考虑引产 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 可考虑对无明显感染迹象的妊娠女性行期待治疗，直至 37 周。

早产


垂体功能减退@对患者进行垂体功能减退症教育以及在出现其他疾病的情况下调整治疗方案十分重要。

垂体功能减退


收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压孕妇可以使用降压治疗；妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明、肼屈嗪。

高血压

高血压

高血压


白喉@颈部软组织 X 线侧位片显示，从下咽前壁突出的增大的会厌（拇指征）。

白喉

颈部软组织 X 线侧位片


体重下降，血浆渗透压增高。 由于新生儿高血糖症常无特异临床表现，诊断主要依据血糖和尿糖检测，但应及时查清原因，以利治疗。

新生儿高血糖症

新生儿高血糖症


脑炎@ 免疫抑制患者 * 脑脊液 (CSF) * 巨细胞病毒 (CMV) PCR * 人类疱疹病毒 (HHV) -6/7 PCR * HIV PCR * JC 病毒 PCR * _刚地弓形虫_ 血清学检测和/或 PCR * _结核分枝杆菌_ 检测 * 真菌检测 * 西尼罗河病毒检测。脑炎@ ### 应考虑的其他检测 * 检测脑脊液的病毒特异性抗体 IgG/ IgM 和血清聚合酶链反应（如怀疑病毒性病因）。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


狂犬病@狗是全球范围内最重要的人类狂犬病传染源；因此，建议给宠物接种疫苗并减少宠物与野生动物的接触。

狂犬病


（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤蜂窝织炎和丹毒及原发性腹膜炎等。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。发病年龄以婴幼儿多见。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


新生儿泌尿道感染常伴有败血症,但其局部排尿刺激症状多不明显, 30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染


三环类抗抑郁剂丙米嗪在临床上已用于分离性焦虑的治疗，此药也常在单独行为治疗时，疗效不明显的情况下，与行为治疗合用。据报道此药结合行为治疗对年幼儿童拒绝上学的疗效较好，但此药不作为分离性焦虑症的首选治疗。

分离性焦虑症

分离性焦虑症


慢性胰腺炎@ * 脂肪泻：确诊时总发生率约为8%-22%。

慢性胰腺炎


宫颈癌@ 生存改善：有高质量的证据表明对于巨块型的早期宫颈癌女性，子宫切除术前或术后的放化疗比单纯的放疗在增加无进展生存期和总生存期方面更有效。

宫颈癌


IBD患儿不宜长期接受糖皮质激素治疗。临床常用:硫代嘌呤包括6-巯基嘌呤(6-MP),硫唑嘌呤(AZA),甲氨蝶呤,钙依赖磷酸酶抑制剂（环孢素用于溃疡性结肠炎,他克莫司用于克罗恩病)等。

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

溃疡性结肠炎

克罗恩病

6-巯基嘌呤

硫唑嘌呤

IBD


（二）海绵状血管瘤 （cavernoma） 是由大量充满血液的腔隙或窦形成，腔壁上有内皮细胞层。目前对海绵状血管瘤的有效疗法主要是手术和激素疗法。

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤


成人哮喘@[ 声音嘶哑和发音障碍的评估 ](/topics/zh-cn/845) ### 继发于吸入糖皮质激素 (ICS) 的食管念珠菌病 | 存在差异 | 低 在极少数情况下，可能会发生继发于 ICS 的食管念珠菌病。 成人哮喘@应进行人类免疫缺陷病毒血清学检查。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


急性膀胱炎@典型症状包括：尿痛、尿急和尿频。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


稳定型缺血性心脏疾病@应考虑更换阿替洛尔、拉贝洛尔、醋丁洛尔或吲哚洛尔。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


口咽癌@在检测出疾病的复发方面，比常规随访的临床检查，内镜检查，CT和MRI具有更高的精度（90%）。

口咽癌

口咽癌

口咽癌


腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。 患儿张口呼吸、睡眠鼾声、持续鼻塞和反复鼻窦炎应怀疑本病。

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大


尤因肉瘤的X线表现为肿瘤多数位于骨干的中部，呈混合性骨破坏影像，皮质骨上可以有斑点状的骨破坏。 CT和MRI检查对于肿瘤浸润周围软组织可以有较明确的描述。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


放线菌病@内源性感染的放线菌多为构成人和动物黏膜，特别是口腔黏膜固有菌群中的兼性厌氧菌。放线菌病@临床上的放线菌病、泪小管炎、牙周炎和龋齿均由这类菌诱发引起。

放线菌病

泪小管炎

牙周炎

龋齿

内源性感染


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。 （二）心内型 静脉总干直接连于右心房或冠状静脉窦。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


卵巢癌@ 盆腔痛是卵巢癌和子宫内膜异位症的常见症状，因此对鉴别二者没有帮助。

卵巢癌

子宫内膜异位症


妊娠胆汁淤积@ * 在胆汁淤积中最敏感的实验室异常为血清胆汁酸（鹅脱氧胆酸及脱氧胆酸），但仅有50%升高 * 丙型肝炎病毒学检查，因丙型肝炎引发肝细胞损害的情况下，ICP发生率较高。

妊娠胆汁淤积


麻疹感染@[ 脑炎 ](/topics/zh-cn/436) ### 亚急性硬化性全脑炎 (subacute sclerosing panencephalitis, SSPE) | 长期 | 低 大约 100,000 例麻疹病例中会出现 1 例 SSPE ，它是一种罕见的致命性神经系统疾病，见于自然麻疹感染后约 7-10 年，可能是中枢神经系统内持续麻疹感染的结果。麻疹感染@起病隐匿，疾病从异常行为与姿势进展至痴呆、昏迷及死亡。

亚急性硬化性全脑炎

亚急性硬化性全脑炎

亚急性硬化性全脑炎

亚急性硬化性全脑炎

麻疹感染


【实验室检查】 1.血象 外周血三系细胞减少，急性再障者大多呈正细胞、正色素性贫血，但慢性再障者通常为大细胞性正色素性贫血。网织红细胞＜1%；白细胞总数大多降低，但也有正常者，此时常出现淋巴细胞相对值增高。

慢性再障

慢性再障

急性再障

急性再障

慢性再障


6.鼠伤寒沙门菌肠炎 全年发病，以4～9月份发病率最高。多数为2岁以下婴幼儿，易在儿科病房发生流行。

.鼠伤寒沙门菌肠炎

.鼠伤寒沙门菌肠炎


人体蛔虫病由于雌虫产卵量极大和具有对恶劣环境条件的抵抗力而广泛流行，虫卵在泥土中生存数月仍具有感染力，在5～10℃较冷气候条件下可生存2年。 （二）蚴虫移行期引起的症状 蚴虫移行到肝可导致一过性肝脏炎性病灶，右上腹痛，肝大压痛和肝功能异常等改变。

蛔虫病

蛔虫病


第七章 气管、支气管疾病 第一节 先天性气道畸形 一、气管软化 气管软化（tracheomalacia）因气管软骨先天发育不良所致，可同时伴有喉软化（laryngomalacia），两者是先天性喉喘鸣的主要原因。 由于气管软骨支撑作用不足，吸气时随着气道内压力的改变导致气管壁的塌陷，引起功能性气道狭窄阻塞，出现呼吸困难、喘鸣、发绀等。

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

喉软化


铅中毒@通过去除、替代和停止使用含铅水管道和铅焊接的供水系统等，改进罐头包装方法已经显著减少了食物中的铅暴露。

铅中毒


图9-15 降主动脉造影侧位片示：存在动脉导管未闭（箭头所示） 【治疗】 （一）早产儿 对于早产儿，早期就需限制液体和钠盐的摄入量。手术并发症并不多见，可有导管撕裂、膈神经麻痹、乳糜胸、误扎左肺动脉和降主动脉，故术后检查股动脉搏动十分必要。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


（五）外科治疗 肠穿孔和严重肠坏死需要外科手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段。

肠穿孔

肠坏死


子宫内膜癌@ 通过活检或刮宫术 (D&C) 确诊。子宫内膜癌@手术时确定分期和组织学。

子宫内膜癌

子宫内膜癌


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 4.溶血 由于红细胞破坏，释放大量磷脂类凝血活酶物质，促发DIC。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。 患儿多有共同干瓣膜的异常增厚，并可伴有结节。

永存动脉干

永存动脉干


铅中毒@大部分循环铅最终结合于红细胞内，仅有一小部分留在血浆中。

铅中毒

铅中毒


（6）抗神经节苷脂抗体（GM抗体）： 抗GM抗体针对髓鞘脂类成分，AID中抗GM抗体主要引起神经及精神病变，IgM型抗GM抗体与SLE脑病高度相关。 临床检测自身抗体要注意3点：①自身抗体有生理性与病理性之分，生理性自身抗体不但效价低，产生机制也可能不同；②多数自身抗体特异性欠佳，要特别强调临床综合分析；③自身抗体检测并非仅用于风湿性疾病诊断，在一些非风湿性疾病中也通过自身抗体检测获取临床信息，如肺癌诊断，淋巴细胞白血病分型等。

风湿性疾病

抗神经节苷脂抗体


溃疡性结肠炎@疾病早期表现为出血、点状出血以及伴有血管正常形态缺失的出血性炎症。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


【临床表现】 尿崩症患者男性多于女性。多尿或遗尿常是父母最早发现的症状。

尿崩症

尿崩症

尿崩症


缺血性卒中@所有 TIA 或可能的缺血性卒中患者起初都应接受脑部 CT 扫描，以排除颅内出血。

缺血性卒中


早产@ 此外，娱乐性药物、酒精、咖啡因以及心理应激均与早产有关。

早产

早产

早产

早产


（一）SMA-Ⅰ型 也称为婴儿型脊髓性肌萎缩症或Werdnig-Hoffmann病。舌肌束颤较为常见，腱反射常常消失。

SMA-Ⅰ型

SMA-Ⅰ型

SMA-Ⅰ型

SMA-Ⅰ型

婴儿型脊髓性肌萎缩症


肺结核@## 病因学 结核病的发生需要感染结核分枝杆菌和免疫系统的受损。

结核病

结核病


非ST段抬高型心肌梗死@### 恶心 可能是唯一的症状。

非ST段抬高型心肌梗死


若存在酸中毒，应静脉给予足量的碳酸氢钠，因为在这类疾病中有机酸和乳酸代谢产物是进行性增加的。治疗期间应经常作血气分析，以便及时调整治疗方案。

酸中毒

酸中毒


中耳炎@### 鼓膜炎 鼓膜红斑是非特异性症状，可能与哭闹、发热和其他耳科病症，如分泌性中耳炎、外耳炎和鼓膜回缩同时存在。

鼓膜炎

鼓膜炎

鼓膜炎

分泌性中耳炎

鼓膜炎

鼓膜炎

鼓膜炎


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。在出生后数周，由于肺血流增多，开始出现心功能不全症状，如喂养困难、呼吸急促、体重不增、反复肺部感染。

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


3.临床表现 急性胰腺炎的小儿有持续的中上腹和脐周剧烈腹痛、呕吐，且常有发热。腹胀，且有腹部压痛。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


儿童偏头痛@第四 –   采用维拉帕米或吲哚美辛预防 #### 第一选择 [ 维拉帕米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 关于剂量指导请咨询主任医师 或 [ 吲哚美辛 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 关于剂量指导请咨询主任医师 所有药物的开始使用都应经过小儿神经科医生的讨论和监督。

儿童偏头痛

儿童偏头痛

儿童偏头痛


急性淋巴细胞白血病@## 流行病学 成人急性白血病为罕见疾病，急性淋巴细胞白血病（ALL）的全球发病率为3/10万人，其中约75%的病例发生在6岁以下的儿童中。

急性淋巴细胞白血病


宫颈癌@推荐每年进行胸部X线检查连续进行5年。

宫颈癌


稳定型缺血性心脏疾病@ * 通过非药物和药物治疗改善糖尿病伴随的危险因素（包括血脂异常和高血压），可显著降低心血管事件的发生率，故应持续保持。

糖尿病

糖尿病


非ST段抬高型心肌梗死@呼吸困难、昏厥、心悸、孤立的恶心或呕吐、腹痛、疲倦等一些非典型表现都有可能提示是急性冠状动脉综合征，认识到这一点很重要。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征


类癌综合征@糙皮病的表现包括腹泻、皮炎和痴呆。

糙皮病

糙皮病

糙皮病


稳定型缺血性心脏疾病@### 腹主动脉瘤的征象 周围血管疾病的存在增加了冠状动脉粥样硬化疾病的可能性。

稳定型缺血性心脏疾病

周围血管疾病


网膜周边部有色素变性可见于一些遗传代谢性疾病。

遗传代谢性疾病


肠套叠（intussusception)系指部分肠管及其肠系膜套人邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春季多见。

肠套叠

肠套叠


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。其他尚可合并部分性肺静脉异位引流、三尖瓣闭锁及房室间隔缺损等。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


非ST段抬高型心肌梗死@ 一项小型、随机、双盲试验发现，在心肌梗死患者中，吗啡可以延迟和减弱替格瑞洛的暴露和作用。

心肌梗死


ST段抬高型心肌梗死@再梗死率:高质量的证据表明，溶栓治疗（链激酶）加用低分子肝素（依诺肝素）与单独使用溶栓治疗相比降低急性心肌梗死患者的再梗死率；但是，没有降低病死率。

急性心肌梗死

急性心肌梗死

急性心肌梗死


婴儿肺炎链球菌肺炎的临床表现多变。体格检查常无特征性，实变区域可表现叩诊浊音、管性呼吸音，有时可闻啰音。

婴儿肺炎链球菌肺炎

婴儿肺炎链球菌肺炎

婴儿肺炎链球菌肺炎


唇腭裂@ * 母体吸烟：虽然致病的病理生理机制尚不清楚，但母亲在妊娠期或围孕期（妊娠前 1 个月至妊娠后 3 个月）吸烟可增加口腔颌面裂的风险。

口腔颌面裂


慢性胰腺炎@ 酗酒可增加麻醉药物成瘾的风险。

麻醉药物成瘾


五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。目前多主张行局部放疗，全脑放疗对生存率并无明显影响。

幕上高度恶性胶质瘤


多发性硬化症@一些 MS 患者可能受益于身心疗法，如瑜伽和放松。

多发性硬化症

多发性硬化症


破伤风@ ### 临床诊断破伤风的治疗：伤口清创 伤口清创应清除孢子和坏死组织，杜绝有利于梭菌生长的缺氧环境。

破伤风


第四章 免疫缺陷病的诊断与治疗 免疫缺陷病（immunodeficiency diseases，ID）的临床表现因病因不同而极为复杂，但其共同表现却较为集中，尤其是反复感染。若存活期长，还易发生肿瘤和自身免疫性疾病。

免疫缺陷病

免疫缺陷病

immunodeficiency diseases

ID

免疫缺陷病


在低渗性脱水，由于细胞外液的减少程度相对较其他两种脱水明显，故临床表现多较严重。初期可无口渴的症状，除一般脱水现象如皮肤弹性降低、眼窝和前囟凹陷外，多有四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、尿量减少等休克症状。

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水

低渗性脱水


川崎病@ 通常在起病后3～5天出现手掌及足底发红，双手足硬肿。川崎病@热起后10～20天手足硬肿与泛红趋于消退，进入亚急性期，指趾末端开始脱皮，进而累及整个手掌与足底。

川崎病

川崎病


【发病机制】 维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持 血钙水平而对骨骼造成的损害。 2-活动期（激期） 早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变，表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致。

维生素D缺乏性佝偻病

活动期（激期）

活动期（激期）


念珠菌病@ 6.皮肤念珠菌性肉芽肿 又称深在性皮肤念珠菌病或疣状结痂型皮肤念珠菌病。念珠菌病@③肉芽肿型口腔念珠菌病：常并发于皮肤念珠菌性肉芽肿，罕见。

皮肤念珠菌性肉芽肿

皮肤念珠菌性肉芽肿


化脑的疗程根据病原菌而异。 （四）脑积水 患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水。

化脑


【部分性房室间隔缺损】 （一）原发孔型房间隔缺损 1.病史 绝大多数的婴儿无任何临床症状，极少数可有充血性心力衰竭伴气促、生长发育迟缓表现。 （2）胸部X线： 心脏扩大，肺部充血。

原发孔型房间隔缺损

部分性房室间隔缺损


B族链球菌感染@一项基于人群的研究显示，褥疮性溃疡是非妊娠成人侵袭性疾病的一个危险因素。

非妊娠成人侵袭性疾病


非小细胞肺癌@### 呼吸困难 表现在大多数肺癌患者中。

非小细胞肺癌


（五）重症 MAS血气检查 表现为低氧血症和高碳酸血症，可以有严重混合性酸中毒，必须依赖经气道插管和机械通气。 【并发症】 （一）气漏和气胸 由于胎粪阻塞小气道导致气陷，使肺泡破裂，变成肺大疱，如果胸膜脏层破裂，可以出现气胸。

MAS


胆管癌@结果 升高 ### 血清凝血酶原时间 检查 结果 检查 因胆总管或肝管梗阻时间延长以及随后降低的脂溶性维生素（A，D，E和K）引起的。 胆管癌@结果 增加 ### 血清CA19-9 检查 结果 检查 超过85%的胆管癌的患者升高。

胆管癌


疟疾感染@各型疟疾常见轻度贫血。

疟疾


以往本病的命名不统一，如乙型肝炎相关性肾炎、乙肝免疫复合物肾炎以及乙肝病毒抗原相关性肾炎等，自1989年《中华内科杂志》召开乙肝肾炎座谈会后开始统一命名为“乙型肝炎病毒相关肾炎” 。

乙型肝炎相关性肾炎

乙肝免疫复合物肾炎


新生儿黄疸@治疗方法包括光疗和/或换血疗法，以降低血清非结合型胆红素水平，这反过来推测会降低脑内胆红素水平，并使听觉诱发反应正常化。新生儿黄疸@ ### 急性胆红素脑病 | 短期 | 中 胆红素具有大脑细胞毒性，并且优先被基底节、苍白球、壳核和尾状核摄取。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


【治疗】 1.一般治疗治疗原则：对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血（皮肤出血点或瘀 斑）可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察;②鼻出血持续15分钟或以上,应根据出血状况选择治疗方法。 脾切除 现多主张采用腹腔镜脾切除术。

新诊断ITP

新诊断ITP


小儿哮喘@评估患者是否患有Kartagener综合征时（伴随罕见的胃转位的内脏转位）应进行电子显微镜下纤毛检查。

小儿哮喘


3.链球菌咽炎（streptococcal pharyngitis） 以5岁以上高发。一般认为，本病年长儿居多，但亦可发生于婴儿，而且一旦发生，常病程迁延。

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎


ST段抬高型心肌梗死@伴有低心排量和心原性休克的患者可以从多巴酚丁胺输注中获益。ST段抬高型心肌梗死@ 指南还建议，如果药物措施不能迅速改善休克状态，应当使用主动脉内球囊反搏 (intra- aortic balloon pump, IABP) 或心室机械循环支持设备。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


肾小球肾炎@### 肾穿刺活检 患者在专家的指导下决定是否行肾穿刺活检。 肾小球肾炎@肾脏活检（光镜镜检、免疫荧光和电子显微镜镜检）仍是在肾病、肾病综合征和急进性肾小球肾炎患者中确诊肾小球肾炎的最敏感和最特异方法。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾病

肾病综合征

急进性肾小球肾炎


前置胎盘@根据胎盘与子宫颈口的相对位置分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘或低置胎盘。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


左心室流出道梗阻会引起肺动脉狭窄。梗阻通常为瓣下型，可由纤维膜、纤维肌性隧道或流出道室间隔向后移位引起。

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄

肺动脉狭窄


但对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱,导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少,骨皮质变薄等骨组织含量减少,即代谢性骨病，可表现为生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折@。 【治疗】 补充钙剂 方法:①凡因严重低钙导致惊厥发作或心力衰竭时，需立即静脉补钙。

低钙血症

低钙血症

低钙血症

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

骨折

惊厥

心力衰竭


自身免疫性肝炎@### 腹水 可见于大约 20% 的患者。

自身免疫性肝炎


2.循环系统 常见心力衰竭，表现为：①呼吸频率突然加快，超过60次/分；②心率突然加快，＞160～180次/分；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭


表6-16 淹溺患者的病情评估 【诊断】 应先仔细了解相关病史，如：溺水时间、地点，是否沉入水底，获救时意识、自主呼吸和发绀及水温和水的性质（淡水、海水、脏水）等情况，以及对心肺复苏抢救的反应等，结合体格检查，确定淹溺的性质和程度。

淹溺


1.感染 是诱发儿童HUS的首要因素，根据诱因可以志贺样毒素相关HUS和非志贺样毒素相关HUS。

儿童HUS

儿童HUS

儿童HUS


甲状腺癌@### 呼吸困难 由于气管受压所致。

甲状腺癌


小儿哮喘@它们最可能与重要环境因素交互，例如过敏原和病毒感染。

小儿哮喘

小儿哮喘


脑炎@### 奥司他韦 如果疑似流感病毒感染，可考虑使用。

脑炎


（二）膀胱炎 大多为年长女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹不适、耻骨上区疼痛及尿失禁的症状，有时尿恶臭，有外阴部湿疹。

膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 体格检查 稳定型心绞痛患者体格检查往往正常或非特异性，但可能揭示相关病症，如心力衰竭，心脏瓣膜疾病，或肥厚性心肌病。稳定型缺血性心脏疾病@搏动减弱，腹部波动性包块，或颈动脉杂音提示冠状动脉以外的动脉粥样硬化性疾病，也增加了缺血性心脏病的可能性。

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛

稳定型缺血性心脏疾病

缺血性心脏病


中枢性面神经麻痹时，表现为病变对侧下部面肌麻痹，即只有鼻唇沟变浅，而眼裂变大不能闭眼情况不明显。

中枢性面神经麻痹

中枢性面神经麻痹


垂体功能减退@### 梅毒 可能在先天性梅毒和成人感染患者中引发垂体功能减退。

垂体功能减退

先天性梅毒


胆管癌@ 化疗±放疗 * 要考虑每位患者的个体情况，但对于非移植候选者的患者，通常给予吉西他滨联合铂化合物进行化疗。

胆管癌


HELLP 综合征@如果孕妇状态进一步恶化，应当考虑另一种诊断，并考虑血浆置换（血液科会诊）。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


有报道单用两性霉素B对曲霉病效果较差，可以应用两性霉素B脂质体进行治疗。

曲霉病

曲霉病


儿童甲亢临床过程个体差异很大，症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。典型的症状与体征有以下表现： 1.交感神经兴奋性增加，基础代谢率增加 如消瘦、多汗、怕热、低热及食欲增加，但体重下降，大便次数增多，睡眠障碍和易于疲乏等。

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢

儿童甲亢


广泛性焦虑障碍@### 适应障碍 体征/症状 检查 体征/症状 焦虑与生活应激事件存在时间相关，持续时间不会超过应激事件结束后6个月。

广泛性焦虑障碍


真菌性脑膜炎@ * 患有念珠菌性脑膜炎的新生儿通常为早产儿，并且最初症状为呼吸窘迫。真菌性脑膜炎@ * 脑膜刺激征存在于仅20%~50%的就诊患者中。

真菌性脑膜炎


ST段抬高型心肌梗死@ ### 左心室血栓 | 存在差异 | 低 左心室血栓可见于急性心肌梗死的早期，尤其是大面积前壁心肌梗死伴有心尖运动障碍。ST段抬高型心肌梗死@早期研究发现，大面积前壁心肌梗死患者中，如无早期血运重建， 通过超声心动图，大约有三分之一可见到左心室血栓 。

左心室血栓

ST段抬高型心肌梗死


(—)肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia) 是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。 咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2 ~ 3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液， 偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1 周。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎


唇腭裂@ * 畸形的婴儿在生后10到14月龄插入持久T-管。

唇腭裂


4.外科治疗 女性患者呈现明显男性化时，在药物控制前提下可行外阴矫治术，一般在4～12个月可行外生殖器矫形手术。因CAH是常染色体隐性遗传病，每生育一胎就有1/4概率为CAH患者，因此，对家族中有本病先证者的孕妇要在妊娠中期抽取羊水或者早期取绒毛膜抽提DNA，进行产前基因分析和诊断。

CAH


阿尔茨海默病@### 女性 该病在女性中更为常见。

阿尔茨海默病


成人哮喘@ 由于存在发生严重哮喘相关事件（哮喘相关死亡、插管和住院）的风险，不应当使用 LABA 单药疗法治疗哮喘。 成人哮喘@第 5 级将中等剂量 ICS 改为高剂量 ICS。

哮喘

哮喘

哮喘


HELLP 综合征@### 黄疸 罕见表现。

HELLP 综合征


主要包括：①急性非炎症性脑病（意识障碍，CSF除外中枢神经系统感染，或组织学证实）。如符合上述临床诊断标准而未做肝活检或尸检者称为临床诊断的RS（CRS）。

RS

RS

急性非炎症性脑病


HELLP 综合征@常见症状包括头痛（占33%至61%）、恶心和／或呕吐（29%至84%）、全身不适感 (90%)、右上腹或上腹部痛（40%至100%）。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


第八节 肺静脉异位连接 肺静脉异位连接可分为完全性肺静脉异位连接及部分性肺静脉异位连接两类。对所有类型的此病患者调查显示，80%在生后一年内死亡。

完全性肺静脉异位连接

肺静脉异位连接

肺静脉异位连接


痔@### 腹水 腹内压增高是造成痔的危险因素之一。

痔


失眠症@### 慢性疼痛（如髋关节损伤） 多项研究已经发现，慢性疼痛患者的失眠症发生率高于普通人群。

失眠症

失眠症

慢性疼痛（如髋关节损伤）


慢性胰腺炎@曲马多似乎是最有效的口服镇痛药，应和对乙酰氨基酚或布洛芬联合使用。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


胰腺癌@### 恶心、呕吐、厌食，以及上腹部疼痛 对于不明原因的急性胰腺炎发作，表现为恶心、呕吐、厌食，以及上腹部疼痛的患者，应当除外胰腺癌的可能。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。腮腺肿大可持续5日左右,以后逐渐消退。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。其副作用为心悸、头痛，与硫酸镁有协同作用。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


慢性髓性白血病@加速期或急变期更常见。 慢性髓性白血病@### 皮肤苍白 由白血病细胞骨髓浸润导致的贫血引起。

慢性髓性白血病


骨性关节炎@COX-2抑制剂被发现具有更小的胃肠道副反应，但它们和非选择性非甾体抗炎药具有相似的肾毒性。 骨性关节炎@塞来昔布同非选择性非甾体抗炎药相比对胃肠道副作用有一定的减轻，但在服用低剂量阿司匹林的患者，没有这个优势。

骨性关节炎


肝癌@ 在亚洲，平均在 50 岁到 60 岁，而在撒哈拉以南的非洲，平均年龄为 33 岁。肝癌@ 。

肝癌


早产@在黑人女性中，早产的发生率更高，这可能部分与黑人女性处于社会弱势有关。

早产


胰腺癌@ * 目前可用的肿瘤标志物，如CA19-9或CEA，对早期诊断均缺乏理想的敏感性和特异性。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


百日咳@[ 上呼吸道感染（URI) ](/topics/zh-cn/252) ### 社区获得性肺炎（CAP） 体征/症状 检查 体征/症状 发热、排痰性咳嗽及既往有呼吸系统疾病（如哮喘等）病史。

百日咳

社区获得性肺炎（CAP）


最常见的表现是进行性、上升性、弛缓性瘫痪，伴轻至中度感觉障碍，或者伴有脑神经麻痹（呈下降型），严重患者可发展为延髓麻痹，并导致严重并发症；最易受累的为第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经，其次为Ⅱ、Ⅴ、Ⅻ对脑神经。

弛缓性瘫痪

弛缓性瘫痪


在莫氏Ⅱ型，由于房室传导组织有效不应期延长，使心房搏动部分不能下传至心室，发生间歇性心室脱落，但发生心室脱落前后，下传的P波，其PR间期是恒定的。

莫氏Ⅱ型


急性胰腺炎@针对 11 项随机研究的一项系统评价发现，有限的证据表明，与延期喂养相比，早期喂养（住院治疗后≤ 48 小时；研究评估了经口、经鼻胃以及经鼻空肠喂养的途径）不会增加不良事件的风险。

急性胰腺炎


卵巢癌@ <肠梗阻-全胃肠外营养 (total parenteral nutrition, TPN)-辅助治疗-> ### 贝伐珠单抗引起的肠穿孔或肠瘘 | 短期 | 中 必须警惕肠穿孔或肠瘘的风险，因为一项研究表明发生肠穿孔或肠瘘的风险高达11%。

肠穿孔


【预后】 对肾母细胞瘤预后有影响的因素是：①患儿的年龄，根据广泛的经验，2岁以下的小儿，尤其1岁以下的婴儿治疗后不复发者远远超过较大年龄的儿童；②肿瘤的大小当然也是影响预后的因素之一，越大预后越差；③肿瘤的组织学类型与预后有莫大关系，已在本章病理一节中述及；④对预后影响最大的是肿瘤的局部侵犯和远距离扩散的情况，即肿瘤的临床——病理分期，兹介绍于后： Ⅰ期肿瘤局限于肾内，能完整切除。 Ⅱ期肿瘤已扩散至肾周组织，但能完整切除。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


癫痫持续状态@由于运动发作的观察结果是有限的或缺失的，建议脑电图监测以确诊。

癫痫持续状态


晚发GBS感染主要临床表现为脑膜炎。GBS骨髓炎可在诊断前1个月即出现肢体活动度减少或活动时疼痛，偶见炎症表现，肱骨近端为最常见的感染部位。

晚发GBS感染

晚发GBS感染

GBS骨髓炎

GBS骨髓炎

GBS骨髓炎


子宫内膜癌@ 生存期：有高质量证据表明，对于出现阴道疾病复发且此前未接受过放疗的患者群体而言，盆腔放射疗法是有效的挽救治疗方法，其 5 年生存率为 40% 至 70%。子宫内膜癌@ 复发：有高质量证据表明，对早期（I 期）中危子宫内膜癌症患者实施辅助术后盆腔放射疗法可降低复发风险（相比未进行额外治疗的患者），但是该疗法应限于危险因素符合高危或中危定义（妇科肿瘤协作组 [GOG] 第 99 号试验）的患者。

子宫内膜癌


慢性心房颤动@ 舒张期或收缩期心力衰竭可增加风险。 慢性心房颤动@其他慢性心房颤动的心脏病因包括： * 心房和心室扩张或肥大 * 电生理异常（例如病态窦房结综合征） * 先天性心脏病 * 良性或恶性、原发性或转移性心脏或近心肿瘤 * 炎症性或浸润性疾病（例如：心包炎、淀粉样变性、心肌炎） * 年龄相关性心房心室纤维化 与慢性心房颤动相关的非心脏病包括： * 甲状腺疾病 * 自主神经功能障碍 * 酒精和咖啡因滥用 * 非心源性肺动脉高压 * 传染病 少数情况下，慢性心房颤动可能是家族性或遗传性的，如遗传性心肌病。

慢性心房颤动

慢性心房颤动


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 6.联合用药 甲苯咪唑加噻嘧啶，或噻嘧啶加左旋咪唑联合治疗，可提高疗效。

钩虫病


白内障@在美国，2.05 千万≥40 岁的人受累于白内障。

白内障


7）其他类抗生素：红霉素是治疗空肠弯曲菌肠炎的首选药，25～30mg/（kg•d），分4次口服或一次静脉滴注，疗程7天。

空肠弯曲菌肠炎


3.苯巴比妥钠 具有较好的镇静、抗惊厥、控制抽搐作用，用于子痫发作时0.1g肌内注射，预防子痫发作时30mg口服，3次/日。

惊厥

抽搐

子痫


膀胱癌@## 诊断标准 ### 活检确定分级和分期 * 分级 1973 年 WHO 分级将尿路上皮癌分级为高分化（1 级）、中分化（2 级）或低分化（3 级）。膀胱癌@2004 年，WHO 和国际泌尿病理学学会 (International Society of Urological Pathology, ISUP) 改变了分级系统，分为 3 个等级：i) 低度恶性可能的乳头状尿路上皮肿瘤 (PUNLMP)，ii) 低分级尿路上皮癌，和 iii) 高分级尿路上皮癌。

膀胱癌

膀胱癌


婴儿猝死综合征@### 早产 早产儿的 SIDS 风险较高，其风险与胎龄和出生体重成反比。

SIDS

婴儿猝死综合征


非小细胞肺癌@[ 非霍奇金淋巴瘤 ](/topics/zh-cn/312) ### 霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 主要发生于青年。 非小细胞肺癌@检查 胸部X线片检查的典型表现为纵膈肿块或肿大纵膈淋巴结。

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


新生儿黄疸@如果新生儿存活，其临床特征包括手足徐动型脑瘫、向上凝视麻痹、感觉神经性听力丧失、牙齿发育不良、智力缺陷（不太经常在精神发育迟滞范围）。

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸

新生儿黄疸


慢性淋巴细胞白血病@ 慢性淋巴细胞白血病国际研讨会 (IWCLL) 已界定了反应标准的定义。慢性淋巴细胞白血病@ 反应评估包括检测微小残留病变 (MRD)，涉及流式细胞术检查以及其他分子检测。

慢性淋巴细胞白血病


尘肺@在鉴别间质纤维化方面，高分辨率胸部 CT (High-resolution CT, HRCT) 扫描比胸部 X 射线更为灵敏。

尘肺


【临床表现】 在室间隔完整的大动脉转位新生儿，两大循环间的交换血流量少，存在着明显的青紫（室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显），可在出生后数小时内即被发现，且大多情况下为唯一症状。 （二）心电图 患儿出生后的最初几天心电图常无特异性改变。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


HELLP 综合征@### 肥胖 高BMI与HELLP 综合征的发生有关。

HELLP 综合征


真菌性脑膜炎@对于对氟康唑或伊曲康唑具有不耐受性或无明显疗效的患者，替代口服药物为泊沙康唑及伏立康唑。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿常诉心前区疼痛。

急性期

急性期


虽然川崎病在全世界均有发病，但最多见于日本及具有日本血统的儿童。20世纪80年代中，日本的年发病率稳定于5000～6000例/年。

川崎病

川崎病

川崎病


急性髓性白血病@细胞遗传学异常有重要的预测价值，并且可影响患者的治疗。 急性髓性白血病@大多数患者接受诱导化疗、巩固和维持治疗。

急性髓性白血病


在明确为其他疾病前，1岁以内患儿发生胆汁性呕吐应首先考虑肠旋转不良。 【诊断】 凡怀疑旋转不良或中肠扭转，术前需行影像学检查，包括腹部平片、上下消化道造影，或两者兼之。

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良


食物中毒@### 腹胀 腹胀持续时间较长应引起对贾第鞭毛虫病的怀疑。

食物中毒


成人哮喘@非常严重的哮喘患者有夜间症状，使其从睡梦中醒来。

哮喘


非小细胞肺癌@### 高龄 肺癌患者的年龄中位数在70岁左右，低于50岁被诊断为肺癌的患者不足总数的10%。

非小细胞肺癌


小儿哮喘@### 并存的胃食管反流管理 胃食管反流可能与哮喘共存，通常无症状。

小儿哮喘


非ST段抬高型心肌梗死@经皮冠状动脉介入治疗包括血管造影联合支架置入或其他可以缓解冠状动脉狭窄或闭塞的新技术。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


HIV 感染@检查 EBV：血清 IgM 检测和嗜异性凝集试验 (Paul Bunnell) 阳性。

EBV

EBV

嗜异性凝集试验


转移性乳腺癌@### 多（ADP-核糖）聚合酶 (PARP-1) 抑制剂 这类反映药物研发过程中称为“协同杀伤”策略的抑制剂，具有抗肿瘤活性、而无传统化疗药相关的毒性。转移性乳腺癌@这类药物对于遗传性乳腺癌及三阴乳腺癌尤其有用。

遗传性乳腺癌


前列腺癌@放疗导致的血管病变和血液供应损害可以用磷酸二酯酶抑制剂（如，西地那非），加以克服。

血管病变


慢性胰腺炎@临床共识表明曲马多是最有效的口服阿片类似物。

慢性胰腺炎


非ST段抬高型心肌梗死@ * 尿素和血清肌酐：非ST段抬高型心肌梗死患者应当评估肌酐清除率，并且应适当调整经肾清除药物的剂量。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


基底细胞癌@咪喹莫特：在可以坚持治疗1个月以上的患者群体中治愈率可达90%；需要每天或隔日涂抹咪喹莫特；患者需要注意的是有10%的病例仍需要进行外科治疗。

基底细胞癌


这个综合征使原来语言能力正常的患儿出现语言感受或（和）表达的倒退现象，其严重度可达到完全的听觉失认，即不能辨认环境的声音。

完全的听觉失认


腹主动脉瘤@临床检查腹部无搏动性包块。

腹主动脉瘤


我国新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，但在边远农村、山区及私自接生者新生儿破伤风仍不罕见。 1.地西泮 有松弛肌肉及抗惊厥作用，每次0. 2～0. 3mg/kg，缓慢静注，4～6小时1次，若止痉效果不佳，可逐渐增加至每次1mg/kg，痉挛好转后再鼻饲给药，可每次0. 5～1mg/kg，必要时还可加大剂量，口服地西泮的半衰期长达10余小时～3天。

新生儿破伤风


【临床表现】 新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。 （二）黄疸 溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24小时内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。

新生儿溶血病


慢性胰腺炎@粪便脂肪含量高于7 g/日是晚期慢性胰腺炎的临床表现。

晚期慢性胰腺炎

粪便脂肪含量高于7 g/日


癫痫持续状态@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 长期局灶运动活动，或感觉性发作或植物神经性发作伴随意识清醒（单纯部分性 SE） 局灶性 SE 患者常表现为孤立性运动活动。癫痫持续状态@包括一块肌肉或多个肌肉群的挛缩或颤搐。

局灶性 SE


早产@硝苯地平的副作用与剂量有关，往往在总剂量达到60 mg 之后发生。 早产@阿托西班在某些国家/地区使用，但在美国尚不可用。

早产


非ST段抬高型心肌梗死@根据目前的建议，应在出院后至少 40 天考虑植入心脏复律除颤器进行初级预防。

非ST段抬高型心肌梗死


（二）代谢性酸中毒与低钠 、低钾血症 可有生长发育迟缓、恶心呕吐等酸性中毒以及软弱、疲乏、肌无力、便秘等低钠血症和低钾血症表现。

低钠

低钠

低钠

低钠

低钾血症

低钾血症

低钾血症

低钾血症

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


儿童偏头痛@ * 儿童期偏头痛和周期性综合征之间或许存在某种联系，包括周期性呕吐、良性阵发性斜颈、儿童良性阵发性眩晕和腹型偏头痛。

儿童期偏头痛

周期性综合征

周期性综合征

周期性综合征

周期性综合征


急性淋巴细胞白血病@开始治疗后，应严密监测患者是否出现肿瘤溶解综合征。急性淋巴细胞白血病@ 目前，中枢神经系统疾病的推荐治疗方案包括频繁的（一周两次）鞘内单用甲氨蝶呤或与阿糖胞苷和氢化可的松联用（三联）和系统性应用能通过血脑屏障的HDAC(大剂量阿糖胞苷)或HDM(大剂量甲氨蝶呤)。

急性淋巴细胞白血病


【病因】 先天储铁不足胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。 铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。

缺铁性贫血

缺铁性贫血


前置胎盘@所有完全性前置胎盘病例最终将需要进行剖宫产。前置胎盘@剖宫产可能引发大出血，还可能需要进行剖宫产子宫切除术（或子宫动脉栓塞，或其他介入性放射学操作），且应仅由有经验的医生执行手术。

完全性前置胎盘

完全性前置胎盘

完全性前置胎盘

完全性前置胎盘


最新数据显示，重度先兆子痫患者和第3类HELLP或不完全／部分HELLP综合征患者的孕产妇严重病症患病率相似，大约为 20%。

重度先兆子痫


先天性睾丸发育不全综合征又称Klinefelter综合征,是一种发病率较高的性染色体疾病，由于性染色体异常导致睾丸发育不全和不育。

睾丸发育不全

不育


Mollaret脑膜炎的主要表现是反复发作性的发热、头痛、疲劳及脑膜刺激征。

Mollaret脑膜炎

Mollaret脑膜炎

Mollaret脑膜炎

Mollaret脑膜炎


感染性心内膜炎@ [ 心房黏液瘤 ](/topics/zh-cn/1054) ### Libman-Sacks心内膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者一般无症状，且有提示系统性红斑狼疮的病史。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


喉癌@伴有吞咽固体食物困难及吞咽疼痛，近2个月体重减轻7kg。喉癌@既往高血压及慢性阻塞性肺疾病，药物控制良好。

喉癌


破伤风@进一步治疗自主神经失调可能需要使用β受体阻滞剂。破伤风@关于β受体阻滞剂的选择和剂量决策，应咨询专科医生。

自主神经失调

破伤风


登革热@患者可能会出现利尿现象，此时应注意低钾血症的可能。登革热@如果发生这种情况，应停止静脉输液并给予富钾的液体。

低钾血症

低钾血症


消化性溃疡病@可表现为恶心，呕吐，体重下降。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


肝硬化@上消化道内镜检查胃食管静脉曲张。

胃食管静脉曲张


脓气胸（pyopneumothorax)肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通,即造成脓气胸。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。

脓气胸

脓气胸

脓气胸


成人哮喘@### 体格检查 支气管哮喘患者查体可以是正常的。

哮喘


三、室管膜瘤 室管膜瘤（ependymoma）发生于脑室的室管膜细胞，占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%～10%。幕上肿瘤尚可伴有癫痫及局部脑损害症状。

室管膜瘤

室管膜瘤

幕上肿瘤

幕上肿瘤

室管膜瘤

室管膜瘤


第九节 新生儿流行性腹泻 新生儿流行性腹泻（epidemic diarrhea of the newborn）是指在产科婴儿室或医院新生儿病房中暴发流行的腹泻。病原以细菌、病毒、真菌、寄生虫较为常见，主要通过孕母产道、被污染的乳品、水、乳头、食具、成人带菌者等传播。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

细菌、病毒、真菌、寄生虫

新生儿流行性腹泻


感染性心内膜炎@ ### 弱 查看全部   ### 心脏植入式电子设备或血管内导管的存在（例如血液透析） 可能与感染性心内膜炎发生风险的增加有关。

感染性心内膜炎


二、先天性二尖瓣关闭不全 单纯的先天性二尖瓣关闭不全（congenital mitral insufficiency）少见，多合并于其他心脏畸形、结缔组织病及代谢性疾病。 【心导管检查】 心导管检查时，肺毛细血管嵌压、左心房压及左心室舒张末期压升高。

先天性二尖瓣关闭不全


中耳炎@乳突炎对胃肠外抗生素治疗反应良好；一些患者可能需要转诊到耳鼻喉科进行治疗。

乳突炎

乳突炎


肥厚型心肌病@必须使用超声心动图来确诊疾病，其典型特征是非对称性室间隔肥厚。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 肺结核 一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸部X线检査示肺部有结核病灶可资鉴别。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

肺结核


细菌性脑膜炎@甲氧西林耐药 – 首选 –   抗生素靶向治疗 #### 第一选择 [ 盐酸万古霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 新生儿：剂量请咨询指导专家；儿童：60 mg/kg/天，分次静脉给药，每6 小时一次；成人：500~750mg，静脉给药，每 6 小时一次。

细菌性脑膜炎


感染性心内膜炎@克林霉素是对青霉素过敏的感染性心内膜炎高风险患者的首选。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


病毒性脑膜炎@革兰氏染色可见细菌，并且CSF 或血液培养可以分离到细菌。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 【治疗】 （一）一般治疗 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


阿尔茨海默病@ 女性的AD患病率高于男性。

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二、肺动脉瓣下狭窄 孤立性弥漫性肺动脉瓣下狭窄而肺动脉瓣正常极其罕见。 继发于左心室显著肥厚的弥漫性室间隔肥厚可突入右室或流出道，因而造成梗阻（Bernheim效应）。

肺动脉瓣下狭窄

梗阻


类癌综合征@结果 升高 ### 代谢指标 检查 结果 检查 结果 如果腹泻脱水肌酐会升高。

类癌综合征

类癌综合征


HELLP 综合征@在美国，白人中的HELLP比非洲裔美国人或西班牙裔更常见。HELLP 综合征@尽管高龄孕妇（＞35岁）是一个显著的危险因素，但孕妇就诊时的平均年龄为23至25岁。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


类癌综合征@适合切除 – 联合 –   围手术期注射奥曲肽 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 奥曲肽 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 应用剂量咨询相关专家 类癌综合征患者手术前应该开始输注奥曲肽以防止类癌瘤危象。

类癌综合征

类癌瘤危象


（四）药物影响 异烟肼、环丝氨酸、L-多巴、肼苯达嗪、D-青霉胺、四环素等均可导致维生素B6缺乏。 （五）吸收障碍 如患有消化系统疾病，如慢性腹泻、肠道感染、肠吸收不良综合征等疾病均可减少维生素B6的吸收。

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


多发性骨髓瘤@是否接受大剂量疗法和移植应基于年龄和合并症。

多发性骨髓瘤


第四节 永存动脉干 永存动脉干（truncus arteriosus）是指单一的动脉干起自心脏并发出主动脉、肺动脉和冠状动脉。Collett及Edwards依据体、肺循环状况将之分为四型：①Ⅰ型：有短段的肺总动脉存在并发出肺动脉分支；②Ⅱ型：无肺总动脉段，左、右肺动脉分别发自动脉干，但两者起源部分紧贴；③Ⅲ型：无肺总动脉段，左、右肺动脉分别发自动脉干，但两者起源部分远离；④Ⅳ型：称假性永存动脉干，肺循环由降主动脉发出侧支循环供应。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

Ⅳ型


甘露醇主要用于脑水肿，该药属高渗性利尿剂，患者心衰或潜在心衰时禁用。

脑水肿


ST段抬高型心肌梗死@[ 主动脉夹层 ](/topics/zh-cn/445) ### 肺栓塞 体征/症状 检查 体征/症状 患者的典型表现为胸膜炎导致的胸部尖锐刺痛急性发作，并与气促有关。 ST段抬高型心肌梗死@心电图可能显示窦性心动过速或右心室劳损，Ⅰ导联有明显的S波、Ⅲ导联有明显的Q波以及Ⅲ导联T波改变(S1Q3T3)。

肺栓塞

肺栓塞

肺栓塞

ST段抬高型心肌梗死


通常在起病后3～5天出现手掌及足底发红，双手足硬肿。川崎病起病后1～2月，在指甲上可出现横沟（Beau线）。

川崎病

川崎病

指甲上可出现横沟

川崎病


痛风@### 高脂血症 在流行病学研究中已经发现，高甘油三酯血症和高胆固醇血症会增加痛风和/或痛风发作的风险。

痛风

痛风

痛风


急性咽喉炎@青霉素过敏时，可谨慎使用大环内酯、头孢菌素或克林霉素。 急性咽喉炎@曾有报道A型链球菌对大环内酯类抗生素耐药。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


缺血性卒中@结果 正常；或心脏肥大、主动脉夹层、肺炎 ### CT血管造影 检查 结果 检查 在一些中心，CT/MRI平扫后立即进行CT血管造影以识别颅内和颅外血管病变。 缺血性卒中@结果 识别动脉狭窄或闭塞 ### CT或MR静脉造影 检查 结果 检查 如果常规成像检查未能显示动脉闭塞，而梗死的影像学和临床表现呈现出静脉梗死的特征（例如，缺血组织的范围与血管灌注范围不一致，严重的出血性转化和/或水肿，顽固性癫痫发作，颅内压增高体征），则可通过CT或MR血管造影评估脑静脉窦是否通畅。

缺血性卒中

缺血性卒中


用维生素A治疗维生素A缺乏症，疗效迅速而有效。早产儿应适当早期添加维生素A。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


ST段抬高型心肌梗死@## 诊断步骤 所有胸痛患者到医院后都应当进行紧急评估，鉴别是心原性胸痛，还是非心原性胸痛。

胸痛

胸痛


感染性心内膜炎@这些似乎更取决于病理学和潜在危险因素，包括增加的抗生素耐药性、更常见的医疗卫生相关心内膜炎增加和静脉使用毒品者比例的变化。 感染性心内膜炎@在资源丰富的国家，感染性心内膜炎更常见于心脏瓣膜术后或是医源性或院内感染的结果，而慢性风湿性疾病则是一种罕见的病因。

感染性心内膜炎


三、囊性腺瘤样畸形 囊性腺瘤样畸形（cystic adenomatoid malformation）可能由于胚胎早期（胎龄35天前）受到损害，影响终末细支气管结构的发育所致。体格检查肺呼吸音减弱，伴纵隔向健侧移位。

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形


皮肤鳞状细胞癌@应记录皮肤类型和累积的紫外线暴露史（例如日光暴露、紫外线床、补骨脂素以及银屑病长波紫外线治疗）。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


急性阑尾炎@表现不典型的患者同样需要做 CT 检查。 急性阑尾炎@据报告，在识别急性阑尾炎方面，CT 扫描的敏感性和特异性分别为 94% 和 95%。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


大动脉炎@ （一）Ⅰ型 主要累及主动脉弓及其分支，也称头臂动脉型，脑缺血引起头昏、头痛及眩晕，严重时有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型

Ⅰ型


胃炎@ 内镜下有萎缩性胃炎和/或肠化生证据的患者，推荐在胃体取活检，而非胃窦，并进行吉姆萨染色或 Warthin-Starry 银染。

胃炎


心肌炎@### 心悸 心肌炎患者常常描述心悸。

心肌炎


麻风病@ * 少菌型 (PB) 病变（1-5 处病变）：使用利福平、氨苯砜至少 6 个月。麻风病@ 利福平 * 经证明，标准的每月剂量相对无毒性。

少菌型 (PB) 病变

少菌型 (PB) 病变

麻风病

麻风病


白内障@截至目前，没有局部用药物或全身性药物显示可延迟白内障的发展或者减少已经存在的晶状体混浊。

可延迟白内障

可延迟白内障


进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。疾病后期发生肌肉挛缩，引起膝、腕关节或上臂屈曲畸形。

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良


妊娠胆汁淤积@ICP也导致可逆性的胆汁形成受损，包括肝细胞的囊泡转运受损。

ICP


B族链球菌感染@需要长期进行抗生素治疗。

B族链球菌感染


卵巢癌@手术干预可能带来严重的并发症，但是可以缓解特定患者的症状。卵巢癌@ ### 有症状的腹水 | 存在差异 | 中 诊断时已有腹水的晚期卵巢癌患者常见，通过化疗常常可以缓解。

卵巢癌

晚期卵巢癌


毛细胞白血病@## 二级预防 由于病因学不清，无法推荐有效的预防方法。毛细胞白血病@推荐健康饮食，定期保健，因为血细胞减少的患者可能暴露于感染的风险增加。

毛细胞白血病

毛细胞白血病


溃疡性结肠炎@所有其他患者应该每5年进行结肠镜检查。

溃疡性结肠炎


（三）免疫抑制剂 适用于难治性肾病综合征。也可用黄芪、生地、知母及白术等滋阴补气中药治疗。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。 （三）尿路结石 小儿肾结石中仅2%～5%系由本病引起。

特发性高钙尿

特发性高钙尿

肾结石


肾小球肾炎@ ### 高血压 | 长期 | 高 大多数肾小球肾炎患者因 GFR 下降，水盐重吸收增加会出现高血压。肾小球肾炎@初始治疗可尝试低盐饮食和运动。

高血压

高血压

肾小球肾炎


急性阑尾炎@症状持续时间越长，发生有并发症阑尾炎（穿孔或腹腔内脓肿）的可能性越大， 和老年患者（>50 岁） ### 体格检查 通常，生命体征不会明显变化。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


食物中毒@二线治疗包括克拉霉素和阿奇霉素。

食物中毒

食物中毒


真菌性脑膜炎@### 毛霉菌性脑膜炎 脂质体两性霉素 B 在治疗 CNS 疾病方面比脂质配方更有效，这使其成为治疗 CNS 毛霉菌病的一线药物，而脂质处方为二线药物。 真菌性脑膜炎@鼻窦真菌感染的积极手术清创是药物疗法取得成功的关键。

毛霉菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


IgA肾病从病理变化到临床表现都有很大差异，预后也有很大区别，因此，治疗措施必须做到个体化。短期抗生素治疗对于控制急性期症状也有一定作用。

IgA肾病


（三）其他检查 在A型萎缩性胃炎（胃体胃炎）血清中可出现壁细胞抗体、胃泌素抗体和内因子抗体等。

A型萎缩性胃炎


婴儿猝死综合征@### 黑人美洲原住民 黑人和美洲原住民血统人群的 SIDS 比率是白人的 2-3 倍。

婴儿猝死综合征


失眠症@### 5HT2A 拮抗剂 5HT2A 拮抗剂可帮助改善睡眠维持且对睡眠结构有作用，包括增加慢波睡眠。

失眠症


膀胱癌@原位癌通常表现为排尿困难和尿频，容易与前列腺炎混淆。

原位癌

原位癌


妊娠胆汁淤积@瓜尔豆胶增加了胆盐从粪便排泄，缓解瘙痒并稳定胆汁酸的生成。

妊娠胆汁淤积


慢性胰腺炎@ 4分（Cambridge II级） * 严重程度：中度 * ERCP：发现3处以上分支胰管异常，同时伴有主胰管异常。慢性胰腺炎@ * 超声/CT扫描中异常与3分一致。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


心肌炎@结果 常常轻度升高 ### 血清CK-MB 检查 结果 检查 评估有疑似心肌损伤的患者时，应立即进行此检查。

心肌炎


（二）皮内毛细血管瘤 有3种临床变异型，出生后即有。 3.蜘蛛痣 又称星状血管瘤，其特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，形态酷似蜘蛛。

皮内毛细血管瘤

蜘蛛痣


ST段抬高型心肌梗死@### 男性 在相同年龄，男性的急性心肌梗死患病风险较绝经期前女性高，而女性绝经期后的发生率与男性相似。

ST段抬高型心肌梗死


（三）溃疡样消化不良 主要表现与十二指肠溃疡特点相同，夜间痛，饥饿痛，进食或服抗酸剂能缓解，可伴有反酸，少数患者伴胃灼热，症状呈慢性周期性。

溃疡样消化不良

溃疡样消化不良

溃疡样消化不良


癫痫持续状态@### 非惊厥性 SE 复杂部分性： * 同全身性 SE 一样，采取同样的方法：但是对儿童应使用丙戊酸而非苯巴比妥。

全身性 SE

全身性 SE


垂体功能减退@除了生长激素和抗利尿激素，其他替代的激素是靶激素（那些受垂体激素刺激的激素），而不是缺乏的垂体激素。垂体功能减退@例如，用皮质类固醇而不是促肾上腺皮质激素替代。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


疟疾感染@[ HIV血清转换 ](/topics/zh-cn/555) ### 阿米巴肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 不到50%的人有细菌性痢疾史。 疟疾感染@血清学检查有帮助。

阿米巴肝脓肿

疟疾感染

疟疾感染

阿米巴肝脓肿


（三）诊断标准 Asbury（1990年）修订的新的诊断标准提出GBS的必要条件如下： 1.诊断必须的特征 （1）超过一个以上的肢体进行性运动性力弱。 8）变异型：①神经症状发生时发热。

GBS


肛门癌@ 男男性行为者罹患肛门癌的风险较高。

肛门癌


前置胎盘@其他危险因素包括既往流产或人工流产、多胎/妊娠间隔时间短、吸烟或使用违禁药物。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


感染性心内膜炎@ 【预后和预防】 在应用抗生素治疗前本病的死亡率几乎为100%。感染性心内膜炎@约有半数患儿可发生各种并发症如充血性心力衰竭、脑栓塞、肺栓塞、心脏瓣膜破坏、腱索断裂、动脉瘤形成等，残留严重瓣膜损伤者，需进行瓣膜修复或置换术。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


1. JMML也称JCMML在临床血液学、细胞生物学和分子学等方面与成人慢性髓系白血病（CML）明显不同。JMML主要发生在4岁以下的婴幼儿，男性较女性多见。

JMML

JMML

JMML


三、新生儿高血糖症 【诊断标准及意义】 新生儿高血糖症（hyperglycemia）的诊断标准目前尚未统一。医源性引起血糖增高的因素较多，主要为： 1.血糖调节功能不成熟 对糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应（即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快），此与胰岛β细胞功能不完善、对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关。

新生儿高血糖症

新生儿高血糖症


皮肤鳞状细胞癌@疣状癌表现为有疣状特征的分化良好的肿物，例如棘层肥厚、角化过度以及颗粒层增厚。

疣状癌

疣状癌

疣状癌


2.抗病毒治疗 目前尚缺乏对EBV感染有明显疗效抗病毒药物，更昔洛韦等核苷类似物体外有抑制EBV效应，但尚缺乏适宜的临床研究评估。初步研究显示，对严重EBV诱导的淋巴增生性疾病使用抗B细胞单抗和照射过的移植供体白细胞，同时减少免疫抑制剂用量有一定疗效。

EBV感染

EBV感染


痔@如症状重则可行外科去顶或切除手术；此法将更快缓解症状。

痔


婴儿猝死综合征@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 看护人和家人 查看全部   首选 –   看护人随访和悲痛辅导 在婴儿丧生后，父母、包括兄弟姐妹在内的其他家庭成员以及看护人将遭受精神创伤。

婴儿猝死综合征


急性支气管炎（acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。 婴幼儿期伴有喘息的支气管炎，如伴有湿疹或其他过敏史者,少数可发展为支气管哮喘。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

性气管支气管炎


骨性关节炎@如果炎症性关节炎（如类风湿性关节炎）是鉴别诊断，则应在初步检查时安排进行炎症标志物检测（C反应蛋白、血沉）。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎


第十二节 膀胱外翻与尿道上裂 膀胱外翻和尿道上裂是由泄殖腔发育异常所导致的一组相互关联的泌尿生殖系畸形，尤其是膀胱外翻，是最为复杂的小儿先天性畸形之一。 一、膀胱外翻 膀胱外翻是1597年由Von Grafenberg首先描述，1780年Chaussier始用膀胱外翻（bladder exstrophy）一词。

膀胱外翻与尿道上裂


5-氟胞嘧啶（5-fluorocytosine) 是一种口服系统性抗真菌化学药物，对白色假丝酵母菌有 良好的抑制作用。副作用有恶心、呕吐、皮疹、中性粒细胞和血小板减少、肝肾损伤。

白色假丝酵母菌

白色假丝酵母菌

白色假丝酵母菌

白色假丝酵母菌

白色假丝酵母菌

白色假丝酵母菌

5-氟胞嘧啶


【治疗】 HIE是一个多环节、多因素的病理生理过程，患儿对缺氧的耐受性差异很大，因此，HIE的治疗应当根据患者的特点，在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗，才能提高疗效、减少毒副反应。 （一）监护 对HIE患儿应密切监护，不仅观察神经系统症状，还要监护各脏器损害情况。

HIE


肠梗阻@ ### 伤口愈合延迟 | 存在差异 | 低 营养状态差的患者可能有更多的伤口愈合问题。

肠梗阻


睾丸癌@在非精原细胞瘤睾丸癌患者中，不被用为初始或二线治疗。 睾丸癌@并发症包括胃肠道紊乱、生育能力受损、继发性恶性肿瘤和血管疾病增加。

非精原细胞瘤睾丸癌

非精原细胞瘤睾丸癌

非精原细胞瘤睾丸癌

非精原细胞瘤睾丸癌


从而引起巨幼红细胞性贫血。 【实验室检查】 （一）外周血象 红细胞数较血红蛋白量降低得更明显。

巨幼红细胞性贫血


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 【预后】 本病预后一般良好，除少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或急性肾衰竭外，大多痊愈。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


持续性抑郁症@心境恶劣通常混合 重性抑郁发作。

持续性抑郁症


关节症状主要是关节痛或关节炎,为多关节炎或少关节炎，伴四肢肌肉疼痛，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。

关节炎

关节炎


麻风病@发生 1 型反应时，现有的皮肤病损呈红斑状且水肿，可能有自发的神经痛、压痛、感觉异常和/或神经功能丧失（爪形手、足下垂、面瘫）；全身症状不常见。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


疟疾感染@多数患者存在发热或发热病史。

疟疾感染


【临床表现和实验室检査】 β地中海贫血 根据病情轻重的不同，分为以下三型。 重型:又称Cooley贫血。

β地中海贫血

β地中海贫血

β地中海贫血

重型


BH4缺乏症者单独用低苯丙氨酸饮食治疗可使血苯丙氨酸浓度下降，但神经系统的症状仍呈持续性进展。诊断主要依靠HPLC测定尿中新蝶呤（N）和生物蝶呤（B）。

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症


【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 （1）莨菪碱类药物能改善微循环，抑制血小板凝集，调节副交感神经功能。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


肛门癌@约 5% 的患者治疗的毒性反应可能进展为重度（4 度），因而可能需要住院以治疗脱水和脓毒症的风险。

肛门癌

肛门癌


小细胞肺癌@典型的特征包括：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和声嘶（若有喉返神经麻痹）。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


溶血性贫血@[ 失血造成的贫血 ](/topics/zh-cn/93) ### 再生不良性贫血 体征/症状 检查 体征/症状 由多种原因导致红细胞生成下降，例如骨髓衰竭（骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓抑制、再生障碍性贫血）、慢性病性贫血以及缺乏状态（铁、维生素 B12、叶酸）。

溶血性贫血


急性髓性白血病@## 治疗步骤 对于被视为足以耐受强化治疗方案的患者，化疗是一种首选治疗方案。

急性髓性白血病


食管癌@ ### 贲门失弛缓 体征/症状 检查 体征/症状 无胃灼热的的长期反流史。食管癌@临床上与食管癌不易鉴别。

食管癌

贲门失弛缓


肥厚型心肌病@这种药物最常用于在使用 β 受体阻滞剂时出现持续性左室流出道梗阻症状的患者，或者作为梗阻性 HCM 患者的一线治疗药物。

肥厚型心肌病


脑炎@部分患者可发展为脑积水，放置永久性脑脊液引流管（例如脑室腹腔分流）可能会缓解症状。

脑炎


感染性心内膜炎@随后，患者应接受紧急超声心动图检查以确定心脏瓣膜病变的性质和范围。感染性心内膜炎@ 需要依据经验给予广谱抗微生物药物治疗。

感染性心内膜炎


白喉@[ 心肌炎 ](/topics/zh-cn/244) ### 心力衰竭 | 存在差异 | 中 如果心肌炎持续，最终会导致扩张和肥厚型心肌病，导致心脏衰竭。 白喉@[ 充血性心力衰竭急性加重 ](/topics/zh-cn/62) ### 视力模糊 | 存在差异 | 低 视力模糊可能是由于动眼神经和睫状神经麻痹。

白喉

白喉

心肌炎

肥厚型心肌病


【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。肠套叠初期，结肠蠕动增加，肠腔内压升高，患儿排出少量正常粪便；后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠


急性咽喉炎@ ### 风湿热 | 存在差异 | 低 风湿热表现为多发性关节炎、心肌炎、皮下结节、边缘性红斑和舞蹈症。急性咽喉炎@青霉素是二级预防的一线用药。

风湿热

急性咽喉炎

风湿热

风湿热

风湿热

风湿热


感染性心内膜炎@随着人口老龄化，70岁以上人口感染性心内膜炎的发病率更高， 且预后更差。

感染性心内膜炎


转移性乳腺癌@[ Spinal cord compression ](/topics/zh-cn/1012) ### 便血和/或肠道梗阻 | 存在差异 | 低 胃肠道转移所致。

转移性乳腺癌


HELLP 综合征@在并发先兆子痫的妊娠中，2%至20%的病例存在HELLP的实验室表现；在并发子痫的妊娠中，10%至30%的病例存在HELLP。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


第七节 特发性高钙尿症 特发性高钙尿症（idiopathic hypercalciuria，IH）是指病因不明尿钙排出增多而血钙正常的一组疾病。 【临床表现】 （一）血尿 主要为镜下血尿，肉眼血尿一般为反复发作性，有时可见血丝。

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

特发性高钙尿症

idiopathic hypercalciuria

特发性高钙尿症


（四）心导管检查 历史上，心导管检查在HCM的诊断及研究中起了重要作用。其他临床上应用的选择性β受体阻滞剂有阿替洛尔（atenolol）、美托洛尔（metoprolol）等。

HCM

HCM

HCM

阿替洛尔

美托洛尔


睾丸癌@I期（局部侵犯）或II期（A/B） – 首选 –   睾丸癌术后体外放射治疗 对于局限性或低级别精原细胞瘤（I期-II B期），膈下放疗是一个经过仔细研究过的治疗方法。

低级别精原细胞瘤


食物中毒@结果 抗甲型肝炎 IgM 抗体阳性 ### 抗戊型肝炎 IgM 抗体 检查 结果 检查 当既往史提示可能暴露于戊型肝炎或肝功能检查结果异常时，应进行此检查。

食物中毒

抗戊型肝炎 IgM 抗体


IDA主要与小细胞低色素性贫血鉴别，包括铅中毒、β-地中海贫血、α-地中海贫血、慢性感染引起的贫血等。

IDA

IDA

IDA

IDA

IDA


帕金森病@### 其他遗传学危险因素 已有一级亲属患病则发病风险略有增加的证据。

帕金森病


破伤风@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 药物诱发性肌张力障碍，如吩噻嗪类 体征/症状 检查 体征/症状 表现可能包括斜颈、颈后仰、牙关紧闭、舌咽肌张力障碍、角弓反张，还经常有眼睛偏斜。破伤风@破伤风不会引起眼睛偏斜。

药物诱发性肌张力障碍

破伤风

药物诱发性肌张力障碍

药物诱发性肌张力障碍

药物诱发性肌张力障碍

药物诱发性肌张力障碍

药物诱发性肌张力障碍

药物诱发性肌张力障碍


念珠菌病@ （4）氟胞嘧啶：对严重的皮肤念珠菌病，需要全身性抗真菌治疗时可采用。

皮肤念珠菌病


支气管肺炎是儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型（详见本章第八节）。临床起病多急骤，可有寒战、高热可达401 ,呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动、发绀，可有胸痛，最初数日多咳嗽不重,无痰,后可有痰呈铁锈色。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎


（三）常用哮喘维持治疗药物 吸入糖皮质激素 （ICS）种类 ICS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于激素甾体核的16α和17α 或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 （3）班布特罗（Bambec）1mg/ml，100ml/瓶。

哮喘

哮喘

Bambec


胆囊炎@ 开腹手术 * 可能适合于存在胆囊肿块、同时进行上腹手术、怀疑恶性肿瘤或妊娠晚期的患者。

胆囊炎


【诊断】 （一）X线表现 转移性骨肿瘤的X线表现多数为肿瘤发生的骨骼产生各种骨骼破坏性改变，病变多局限在骨骼内，边缘不清，有时与原发性骨肿瘤不易鉴别。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤


放线菌病@ （二）手术疗法 所有浅部病灶及窦道脓肿均应切除或切开引流。

放线菌病

放线菌病


HELLP 综合征@重度先兆子痫和多系统器官衰竭（肝功能障碍、血清肌酐＞1.36mg/dL、难治性高血压、肺水肿）患者，应当在重症监护病房内，通过肺动脉导管引导，接受补液疗法。

重度先兆子痫

多系统器官衰竭

多系统器官衰竭

多系统器官衰竭

多系统器官衰竭

多系统器官衰竭


JAS以年长儿居多，鉴于相当多的JAS病人伴有周围关节病变，因而也时常称为脊柱关节病综合征。有人用1 - 1羟化维生素D3治疗18例JAS ，发现该药可降低CD4 / CD8比例，血清IgG下降，骨质疏松减轻。

JAS

1 - 1羟化维生素D3

JAS


肾细胞癌@结果 副肿瘤综合征；血红蛋白降低或红细胞增加 ### LDH 检查 结果 检查 根据 Motzer 标准，晚期 RCC 预后不良的指标。

肾细胞癌


喉癌@患有反应性呼吸道疾病，按哮喘治疗。喉癌@近几周来出现呼吸困难，逐渐加重，伴有耳痛、吞咽困难及吞咽疼痛，体重下降9公斤。

反应性呼吸道疾病


第二节 淋巴管瘤 淋巴管瘤（lymphangioma）是由间叶组织的原始淋巴囊和淋巴管发育形成，是一种良性肿瘤，在小儿非常多见，其发病率仅次于血管瘤，位居第二。淋巴管瘤一般采用Wegner分类方法：①毛细淋巴管瘤；②海绵状淋巴管瘤；③囊状淋巴管瘤；④弥漫性淋巴管瘤。

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤


原发性蛛网膜下腔出血（primary subarachnoid hemorrhage, SAH ) 出血原发部位在蛛网膜下腔内，不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展。主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血

primary subarachnoid hemorrhage

原发性蛛网膜下腔出血


淹溺后气道内无吸入液体称为“干溺”。有人推测干溺者在溺水时上呼吸道亦有水进入，但由于刺激了咽喉产生了咳嗽及吞咽反射，反射性地引起喉痉挛、声门关闭和窒息。

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺

淹溺


毛细胞白血病@这些复合物目前正处于临床试验阶段。 毛细胞白血病@### B 细胞受体抑制剂 依鲁替尼，一种布鲁顿氏酪氨酸激酶的抑制剂，目前正作为针对复发性 HCL 的单药疗法接受评估。

毛细胞白血病


甲状腺癌@卡博替尼作为一种酪氨酸激酶抑制剂，已在转移性甲状腺髓样癌的治疗中显示出一定效果。

转移性甲状腺髓样癌


血管炎综合征@ 【分类】 血管炎综合征可分为原发性和继发性两类： （一）原发性血管炎 1.影响大、中、小血管 大动脉炎、巨细胞动脉炎及脑脉管炎。 血管炎综合征@ 3.影响小血管 过敏性紫癜及白细胞碎裂性血管炎。

原发性血管炎

原发性血管炎

血管炎综合征

原发性血管炎

原发性血管炎

原发性血管炎


【临床表现】 巨输尿管依其发生原因不同而各有特征性的表现。随着超声检查的广泛应用，胎儿巨输尿管的检出率逐渐升高，最高的报道占了超声发现的泌尿系畸形的20%左右。

巨输尿管


心肌炎@### 窦性心动过速 作为增加心输出量的代偿方式，是心肌炎导致的CHF患者出现的初始体征之一。

心肌炎


成人型Bartter综合征又称Batter-Gietlman综合征，系由噻嗪敏感的Na+-K+通道基因（SCI12A3）突变所致，该基因定位于16q913，编码1021个氨基酸，已发现多达40种突变。 本病临床表现复杂多样，以低血钾症状为主。

Bartter综合征

Bartter综合征


另一些结合蛋白降低，可使结合型甲状腺素（T3、T4)、血清铁、锌和铜等微量元素降低，转铁蛋白减少则可发生小细胞低色素性贫血。

小细胞低色素性贫血


膀胱癌@检查 CT 尿路造影或静脉肾盂造影可显示上尿路肿瘤。

上尿路肿瘤

上尿路肿瘤


转移性乳腺癌@ 全血细胞计数及肝功能检查有时可提示癌症是否扩散至骨或肝脏，但在确定患者能否耐受化疗方面更有帮助。转移性乳腺癌@对脑、脊髓及骨的特异性部位进行评估时，一般 MRI 优于 CT。

癌症

癌症

癌症


稳定型缺血性心脏疾病@ 这使食管痉挛与心绞痛难以区分。 稳定型缺血性心脏疾病@检查 钡餐可能显示食道明显的非推进性收缩，螺旋形狭窄 食管测压可显示出反复，非蠕动的收缩。

食管痉挛

食管痉挛

心绞痛


（二）并发症的治疗 1.胆道蛔虫 治疗原则主要是镇痛、解痉、驱蛔和控制感染。 （1）中药： 乌梅丸，每次4. 5～9g，每天3次。

胆道蛔虫


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。②酌情应用糖皮质激素治疗:参考剂量:甲泼尼龙1 ~2mg/(kg • d);氢化可的松3 ~5mg/ (kg • d);地塞米松0. 2 ~0. 5mg/(kg · d)，病情稳定后，尽早减量或停用。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


【实验室检查与诊断】 无菌性脑膜炎的脑脊液多有异常改变，通常表现为轻度细胞和/或蛋白增多，糖和氯化物一般正常。 脑电图检查常见弥漫性慢波增多，个别可见痫样放电，随病情好转脑电图异常也逐渐恢复，在并发癫痫的病例仍可见到痫样放电。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


皮肤鳞状细胞癌@总体来说，鳞状细胞癌较之日光性角化，症状更显著，皮损更厚更大，更倾向于为硬结性。

鳞状细胞癌


重型：又称Hb Bart胎儿水肿综合征。胎儿常于30 ~40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡，胎儿呈重度贫血、黄疸、水肿、肝脾大、腹腔积液、胸腔积液。

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征

重型

Hb Bart胎儿水肿综合征


真菌性脑膜炎@在HIV患者中，早期有效的抗逆转录病毒治疗可以预防真菌性脑膜炎的发生。

真菌性脑膜炎


近端肾小管中毒（二型)@方法包括： （一）口服法 口服碳酸氢钠2～10mmol/（kg•d），每3天增加一次剂量，直到酸中毒纠正，测定血浆和尿及肌酐含量，用以下公式计算： 正常人为0，如＞15可诊断pRTA；＜5%为dRTA；5%～10%为Ⅲ型RTA。 近端肾小管中毒（二型)@ （二）钾盐 一般无需补钾，但继发性范可尼综合征者，一半以上碱制剂需用钾盐。

近端肾小管中毒（二型)

近端肾小管中毒（二型)


口咽癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 危险因素 关键的风险因素包括吸烟，酒精滥用，暴露于HPV，无烟烟草，嚼槟榔。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


肾穿刺活体组织检查只在考虑有急进性肾炎或临床、实验室检査不典型或病情迁延者才进行以确定诊断。

急进性肾炎


加压素试验 禁水试验结束后,皮下注射垂体后叶素5U(或精氨酸加压素0.1U/kg)，然后2 小时内多次留尿,测渗透压。如尿渗透压峰值上升超过给药前的50%，则为完全性中枢性尿崩症;在9% ~ 50%者为部分性尿崩症;小于9%为肾性尿崩症。

部分性尿崩症

肾性尿崩症

完全性中枢性尿崩症


约有3%儿童由隐匿性细菌性肺炎发展为细菌性脑膜炎。

隐匿性细菌性肺炎


非ST段抬高型心肌梗死@ 少数情况下，心电图可以发现心肌梗死导致的心动过速或心动过缓。 非ST段抬高型心肌梗死@### 病史和体格检查 对于因胸痛或不适前来就诊的患者，需要立即评估冠状动脉疾病 (CAD) 的现病史或既往史以及传统危险因素（例如年龄、性别、糖尿病、高血压 [HTN]、可卡因的使用），以区分需要优先治疗的患者。

非ST段抬高型心肌梗死

心动过缓

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病


肺结核@结果 结核的典型表现；结核的非典型表现；或者完全正常的胸片 ### 痰抗酸杆菌染色涂片 检查 结果 检查 痰液可以自主排出，也可经诱导排出（采用适当的防护以免疾病传播），应采集 3 份痰样本（最少相距 8 小时，应包括晨痰；晨痰是结核分枝杆菌的最佳检测样本）。 肺结核@结果 抗酸杆菌 (AFB) 检测呈阳性 ### 痰培养 检查 结果 检查 痰培养是最敏感和最特异的检测手段。

肺结核


（七）结果 横纹肌肉瘤患者的存活率取决于诊断时肿瘤的临床分级、分期、原发部位。按治疗前分期，其存活率分别为Ⅰ期80%，Ⅱ期68%，Ⅲ期49%，Ⅳ期21%。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


肝硬化@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 缩窄性心包炎 体征/症状 检查 体征/症状 颈静脉压升高、心动过速、心房颤动。 肝硬化@多普勒超声：心室充盈异常。

缩窄性心包炎

肝硬化

缩窄性心包炎

缩窄性心包炎

缩窄性心包炎


12.铅中毒 急性食入中毒者以1%硫酸钠溶液洗胃，并口服牛奶或蛋清；及早应用依地酸钙钠（EDTA）25～50mg/ kg，稀释至500ml葡萄糖液静滴，或二巯丁二钠20～30mg/kg静脉缓注。

中毒


【诊断及分期】 组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。晚期大年龄患儿的长期无病生存率仅为5%～30%。

NB

NB


三、抽动-秽语综合征 抽动-秽语综合征是由法国医生Tourette（1885年）对该病的起始和发展作了详细地描述，故又命名为Tourette综合征。国内也有不少关于此病的流行病学报道，高庆云（1984年）报道该病患病率为0. 242%。

抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征


此类疾病因血管炎累及胰腺和其他脏器的血管，引起血管壁的炎症、坏死、血栓形成而致坏死性胰腺炎。 （六）药物和毒素 见表13-13。

坏死性胰腺炎


一、脑室周围-脑室内出血 脑室周围-脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）是早产儿最常见的颅内出血类型。急剧恶化型最为少见，但临床症状最严重，患儿可在数分钟至数小时内迅速恶化，出现意识障碍、呼吸困难或暂停、抽搐、瞳孔光反射消失、四肢肌张力低下、前囟紧张，伴失血性贫血、血压下降、心动过缓。

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血

脑室周围-脑室内出血


乙型肝炎@[ 肝硬化 ](/topics/zh-cn/278) ### 肝细胞癌 | 长期 | 中 目前，全球 HBV 相关肝细胞癌 (hepatocellular cancer, HCC) 的发病率上升，约占所有 HCC 的 50%。

肝硬化


登革热@ 约90%的登革出血热(DHF)发生于5岁以下儿童。

登革出血热

登革出血热


非ST段抬高型心肌梗死@ * 全血细胞计数：血红蛋白和红细胞压积检查有助于评价非ST段抬高型心肌梗死的次要原因（如急性失血，贫血），并检查有无血小板减少症，评价出血风险。

非ST段抬高型心肌梗死

血小板减少症

急性失血


【定义】 新生儿全血血清葡萄糖>7. 0mmol/L(125mg/dl),或血清葡萄糖水平>8. 40mmol/L(150mg/dl)为新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia)的诊断标准。 【临床表现】 轻者可无症状;血糖增高显著或者持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗透性利尿、出现脱水、烦渴、多尿甚至发生颅内出血等。

新生儿高血糖

新生儿高血糖

新生儿高血糖

新生儿高血糖

新生儿高血糖

新生儿高血糖

新生儿高血糖


非ST段抬高型心肌梗死@### 支架内血栓形成或再狭窄 支架血栓形成或支架内再狭窄均有可能导致 ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛。

支架血栓形成

支架内再狭窄


（二）其他原发性肾小球疾患 1.膜增生性肾炎 起病似急性肾炎，但常有显著蛋白尿、血补体C3持续低下，病程呈慢性过程，必要时行肾活检鉴别。

膜增生性肾炎

膜增生性肾炎

膜增生性肾炎


心肌炎@### 围产期和产后期 围产期和产后期女性与患心肌炎有强相关性。

心肌炎


【治疗】 （一）卧床休息 动物实验显示卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂、利尿剂及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在病毒性心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


麻风病@最常见于界线类麻风 (BT)、中间-界线类麻风 (BB)、界线类偏瘤型麻风 (BL) 和瘤型麻风 (LL)。

界线类麻风

中间-界线类麻风

界线类偏瘤型麻风

瘤型麻风


非小细胞肺癌@### 氡气暴露 铀通常是在地壳中找到。

非小细胞肺癌


成人哮喘@开始的症状可能为干咳、胸闷、气急、喘息，自发或在暴露于刺激因素后出现。成人哮喘@当咳嗽有痰时，常是清痰或黏痰。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


妊娠期高血压@非洲裔美国妇女比白人妇女发病风险更大。

妊娠期高血压


高血压急症@ ### 心脏症状 心脏异常（如胸痛或胸部压迫感、气促、水肿）常与高血压急症密切相关。

高血压急症


（五）肠神经发育不良（IND） 与神经节细胞缺乏症和神经节细胞减少症相同，肠肌间丛神经节细胞发育不良既可并发于典型HD，亦可独立发生，导致肠梗阻，可分为以支配血管的肾上腺素能神经异常为特征的A型，以及以黏液下神经丛受累为主的B型。

肠神经发育不良


前置胎盘@## 分类 ### 解剖学分类 完全性： * 胎盘覆盖整个子宫颈内口。 低置胎盘： * 胎盘边缘距离子宫颈内口2cm至3.5cm内。

前置胎盘

前置胎盘


破伤风@一项研究指出，土耳其新生儿破伤风幸存儿童经常出现遗尿症、精神发育迟滞和生长迟缓。

破伤风

破伤风

破伤风


结节性硬化症@ （二）神经系统损害 1.癫痫 80%～90%患儿有癫痫发作，多在2～3岁前发病。结节性硬化症@发作形式多样，多为难治性癫痫。

结节性硬化症

癫痫

癫痫


食管癌@ 当存在过量饮酒时，两者似乎存在协同效应，它可以显著增加食管癌的发病风险。 食管癌@### 饮酒（鳞癌） 酗酒（≥3次/日）是诱发食管鳞癌最强的因素之一。

食管癌


HELLP 综合征@如果患者还未临产，则选择引产或剖宫产。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


急性胰腺炎@### 胸部 X 光片 检查 结果 检查 放射线检查并不被用于诊断急性胰腺炎，但是可以确定可能的致病因素，并排除其他诊断。

急性胰腺炎


胃炎@检查 消化性溃疡与 _幽门螺杆菌_ 感染和使用非甾体抗炎药 (NSAID) 高度相关。 胃炎@大便潜血试验可能阳性，提示存在潜在的消化道出血。

消化性溃疡

消化性溃疡

幽门螺杆菌_ 感染

消化性溃疡

消化性溃疡

使用非甾体抗炎药 (NSAID)


小儿哮喘@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素 与哮喘相关：血清嗜酸粒细胞增高；过敏；哮喘家族史；环境烟草烟雾；非病毒，非过敏环境因素诱发喘息；正面伴有气道超敏反应的非功能异常。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


转移性乳腺癌@德尼单抗是一种与人 RANKL 结合的人源化IgG2单克隆抗体。转移性乳腺癌@它目前可用作高钙血症和骨转移治疗所用双膦酸盐的替代药物。

高钙血症

转移性乳腺癌

高钙血症

转移性乳腺癌


慢性胰腺炎@手术减压的短期效果和长期预后均优于内镜减压术， 可能是由于外科手术切除胰腺感觉神经、降低胰腺组织压力（胰腺组织压力可以作为预测疼痛缓解程度的终点指标）等方法，可同时影响产生胰源性疼痛的其他假说机制。

慢性胰腺炎


QT间期延长综合征@LQTS的诊断主要基于心电图及临床标准。 QT间期延长综合征@ LQTS的治疗包括β受体阻滞剂，其剂量为能降低运动时的心率反应为度。

QT间期延长综合征

LQTS


麻风病@在全世界范围内，麻风病是造成永久残疾的首要原因，主要影响热带地区的国家。

麻风病


前置胎盘@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 子宫瘢痕形成（最常见的原因是由于既往剖宫产） 在美国，由于剖宫产增加，前置胎盘的发生率也在不断增加。前置胎盘@一次剖宫产可使下次妊娠的（前置胎盘）发生率增加约 0.6%。

前置胎盘

前置胎盘


【临床表现】 新生儿低血糖常缺乏症状，同样血糖水平对患儿的症状轻重差异很大，原因尚不明。主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖


稳定型缺血性心脏疾病@粥样硬化斑块、血凝块形成或非严重狭窄斑块基础上出现的血管痉挛引起的血流受阻都可能是缺血性症状的原因。

缺血性心脏疾病

缺血性心脏疾病


【诊断】 1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。 （5）暗适应检查:用暗适应计和视网膜电流变化检査，如发现暗光视觉异常，有助诊断。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


急性咽喉炎@[ 麻疹 ](/topics/zh-cn/217) ### Behcet 综合征 体征/症状 检查 体征/症状 咽部水泡，生殖器溃疡，皮肤破损和眼部病变。

急性咽喉炎

Behcet 综合征

急性咽喉炎

Behcet 综合征

Behcet 综合征


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 3.心血管疾病 高血压、高血压脑病、主动脉缩窄及法洛四联症等。

心血管疾病

心血管疾病

心血管疾病

心血管疾病

心血管疾病


表13-8 炎症性肠病致营养不良原因 CD活动指数（CDAI）可正确估计病情及评价疗效（表13-13）。 表13-9 简化CDAI记分法 注：＜4分为缓解期，5～8分为中度活动期，9分以上为重度活动期 【实验室检查及辅助检查】 （一）一般检查 1.血 血红蛋白、白细胞分类计数、血小板计数、凝血时间及血沉。

CD

CD

CD


心房扑动@### 甲状腺功能亢进症 可能诱发心房颤动或心房扑动。 心房扑动@### COPD 根据基于人群的流行病学调查，12% 的心房扑动患者出现的心律失常的病因是 COPD。

心房扑动


急性阑尾炎@ 厌食是另一个重要的症状，在急性阑尾炎时，几乎总是存在该症状。

急性阑尾炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 案例 #2 60岁曾患心肌梗死的男性患者来诊所随访。

稳定型缺血性心脏疾病


麻风病@### 其他表现 30% 至 50% 的麻风患者可出现两种类型的免疫反应：1 型反应（逆向反应）和 2 型反应（麻风结节性红斑 [erythema nodosum leprosum, ENL]）。

麻风病


胆管癌@### 非典型性硬化 非特异性硬化与肝内胆管细胞癌有较强关联，OR值27.2，95%CI为19.9-37.1。

非特异性硬化


肾细胞癌@ 两种治疗的毒性也各不相同。 肾细胞癌@### 他喹莫德 一种正在被评估的可改变肿瘤微环境的新型的血管生成和免疫调节药物。

肾细胞癌


登革热@### 罕见 查看全部   ### 上呼吸道症状 症状如咳嗽和喉咙痛等非典型表现可见于轻度感染。

登革热

登革热

登革热


消化性溃疡病@### 活动性出血性溃疡 需要住院治疗。

消化性溃疡病


细菌性脑膜炎@大多数经验性治疗方案包括第三代或者第四代的头孢菌素加上万古霉素。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


慢性胰腺炎@ 脂肪泻出现在氮溢（饮食中蛋白质吸收障碍）之前， 腺体炎性反应、纤维化导致胰腺外分泌组织损伤、萎缩，并最终造成胰腺外分泌功能丧失。

胰腺外分泌组织损伤

胰腺外分泌组织损伤

胰腺外分泌组织损伤


溶血性贫血@出现裂红细胞提示病因为微血管病变（DIC、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征、HELLP 综合征）或创伤性病变（人工机械心脏瓣膜、行军性溶血）。

溶血性贫血

溶血性贫血


传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎，以及病程迁延的普通病毒感染性疾病、肝炎、真菌病等也是儿童发热待查的常见病因。在流行地区，应考虑伤寒、副伤寒、布鲁菌病、疟疾、血吸虫病、肺吸虫病、钩端螺旋体病及旋毛虫病等。

伤寒

副伤寒

布鲁菌病

疟疾

血吸虫病

肺吸虫病

钩端螺旋体病

旋毛虫病

传染性单核细胞增多症

感染性心内膜炎

肝炎

真菌病


帕金森病@ ### 晚期帕金森症 这一阶段的疾病通常会合并一段时间突然出现且无法预测的疗效减退、症状波动、冻结和吞咽困难。

晚期帕金森症

晚期帕金森症

晚期帕金森症


此外，近年来还发现肾母细胞瘤伴外生殖器雌雄难辨的两性畸形患儿，Raifer报道10例，其中7例发生在单侧肾母细胞瘤，3例双侧肾母细胞瘤。 （四）Beckwith Wiedemann综合征 本综合征主要有内脏肥大（肾、胰、肾上腺、性腺、肝等）、脐膨出、巨舌和发育巨大或偏身肥大等。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


痛风@常累及远端指间关节。

痛风


骨性关节炎@检查发现关节有少量积液、弥漫性捻发感、双膝关节屈曲受限。

骨性关节炎


卵巢癌@其他可能导致外周神经病变的药物包括吉西他滨、托泊替康、依托泊苷、贝伐珠单抗以及多柔比星脂质体。卵巢癌@ ### 多柔比星脂质体引起的口腔炎 | 存在差异 | 低 这是剂量限制性毒性反应，可能出现在开始使用该药后5-10天。

口腔炎


前列腺癌@期待治疗定义为在确定性治疗（如，放疗、手术或者激素控制治疗）或主动监测之前进行观察等待，直到疾病的症状或者体征在临床上明显表现出来。 前列腺癌@推荐在开始对转移性前列腺癌患者进行 LHRH 激动剂治疗之前的几天和治疗开始后的一周内，进行非甾体类抗雄激素治疗（例如，比卡鲁胺），以避免由睾酮水平突然升高引起的症状。

前列腺癌


现已明确von Willebrand factor（vWF）质或量的异常引起vWD，伴有因子Ⅷ促凝血活性（Ⅷ∶C）降低。vWD为常染色体遗传，男、女均可受累，发病率约为0. 82%～1. 6%。

vWD

vWD

vWD

因子Ⅷ促凝血活性（Ⅷ∶C）降低

vWD


食物中毒@一项 meta 分析显示，与安慰剂相比，利福昔明可以预防由非侵袭性肠道病原体引起的旅行者腹泻。

食物中毒


婴儿猝死综合征@## 检查 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血液培养 检查 结果 检查 对细菌、病毒和真菌病原体的微生物评估。

婴儿猝死综合征


产后抑郁症@### 强迫思维 一项针对37例患产后抑郁症妇女的研究显示，57%报告有强迫性思维，其中95%有攻击性思维。

产后抑郁症

产后抑郁症


【临床表现】 NHL临床表现差异大，一些病人仅有外周淋巴结无痛性肿大，几乎无全身症状，因此在活检后即明确诊断。但有部分病人临床表现复杂而危重，而且病理标本的获得与病理诊断均十分困难。

NHL


儿童肾病综合征最主要的病理变化是微小病变型。 血栓形成 肾病综合征高凝状态易致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重、少尿,甚至发生肾衰竭。

儿童肾病综合征

静脉血栓形成

静脉血栓形成

静脉血栓形成

静脉血栓形成

静脉血栓形成

静脉血栓形成

静脉血栓形成


痛风@90% 的高尿酸血症是由于肾脏尿酸盐排泄过少，10% 的病例是因为尿酸产生过多，但是通常两种因素都具备。

高尿酸血症


3.单纯性紫癜 多见于青春期女孩，月经期发作加重。临床表现为双下肢大小不等的皮肤瘀点、瘀斑，多自发发生和消退，很少有其他部位的出血；除了部分患者毛细血管脆性试验阳性外，其余出凝血检查及血小板计数等均正常。

单纯性紫癜

单纯性紫癜

单纯性紫癜

单纯性紫癜


普通感冒@ 在下列情况下应考虑其他替代或潜在的诊断： * 以咽喉痛为主要症状者（应考虑链球菌性扁桃体炎，尤其是年龄小于 15 岁者）。普通感冒@使用麦克伊萨评分 (Mcisaac) 有助于同链球菌性扁桃体炎相鉴别 * 鼻炎超过 14 天者（例如过敏性鼻炎） * 起病突然，出现发热、寒战和严重的肌肉酸痛（例如流感或肺炎） * 有胸膜炎性疼痛、大量痰液或血痰者（例如胸膜炎或肺炎） * 耳痛（例如：中耳炎） * 面部疼痛（鼻窦炎） * 出现假性脑膜炎特征者（意识改变、畏光、肌张力低下、颈项强直、抽搐与心动过速）。

链球菌性扁桃体炎

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

假性脑膜炎

假性脑膜炎

假性脑膜炎

假性脑膜炎

假性脑膜炎

假性脑膜炎

鼻炎

肺炎

胸膜炎

肺炎

中耳炎

鼻窦炎

链球菌性扁桃体炎


心房扑动@### 胸痛 可能是心房扑动、潜在心肌缺血或肺栓塞事件的症状。 心房扑动@### 呼吸困难 可能是心房扑动、潜在心肌缺血或肺栓塞事件的症状。

心房扑动


1型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿，每天饮水量和尿量可达3～5L，易饿多食，但体重下降，称为“三多一少”。部分患儿因感染、饮食不当或情绪波动诱发而起病。

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病


胆囊炎@治疗方法为早期实施胆囊切除术。

胆囊炎


HELLP 综合征@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 妊娠期急性脂肪肝(AFLP) 体征/症状 检查 体征/症状 也见于妊娠晚期或产后，可能难以与 HELLP 鉴别。 HELLP 综合征@患者可能有高血压和／或蛋白尿，但不常见。

妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝

HELLP 综合征

妊娠期急性脂肪肝


三、犬咬伤第六篇 重症监护和急救 第十五章 意外伤害【病因】 【治疗】儿童和犬玩耍或意外被犬咬伤，多发生在农村，但近年来城市饲养宠物增多，儿童被犬咬伤的病例也不少。清创处理后，用抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白滴注伤口深部，并渗入伤口周围或在伤口周围作皮下浸润注射。

犬咬伤

犬咬伤


多发性骨髓瘤@ ### 高钙血症 | 存在差异 | 高 治疗包括维持补液、对潜在 MM 的治疗，以及使用糖皮质激素及/或双膦酸盐对破骨性骨吸收进行抑制。

多发性骨髓瘤

高钙血症

高钙血症

高钙血症


在流感流行时，流感病毒肺炎的发生几率较高。本病冬春季多发，最常见的表现为发热、咳嗽、流涕,肺部听诊可有呼吸音降低、细小湿啰音或哮鸣音。

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 3.横膈下野 包括脾和主动脉旁淋巴结。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


膀胱癌@一般而言，在血尿无明确病因和未完全消退的情况下，细胞学和膀胱镜检查应采用较低的阈值。膀胱癌@在进一步检查前，临床医生等待血尿消退的确切时长将因可能的潜在病因和个体临床情况而异。

膀胱癌


疟疾感染@## 案例 ### 案例 #1 一名42岁的尼日利亚女子去初级保健处就诊：发热伴寒战2天，伴有大汗、头痛、肌痛及盗汗。疟疾感染@两天后，她因相似症状和频繁呕吐到急诊室就诊。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


子宫内膜癌@## 治疗步骤 内膜癌可行手术、放疗、化疗或多种治疗方法的结合治疗，最大程度提高治愈率、降低发病率。 子宫内膜癌@ * 手术的两个重要作用为：首先，进行内膜癌分期并确定低危（IA期），中危（IB至II期）及高危（III期及IV期）组患者，制定各组患者治疗方案，包括是否需辅助治疗。

内膜癌


（三）影像学辅助检查 1. X线检查 JIA早期（病程1年左右）X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节滑膜炎，关节附近呈现骨膜炎。

JIA


消化性溃疡病@### 非活动性出血 第一步是消除病因，接下来是促进溃疡愈合的治疗。

消化性溃疡病


中耳炎@ ### 乳突炎 | 短期 | 低 极少发生乳突炎。

中耳炎


癫痫持续状态@广义来讲，谵妄涵盖所有脑病的意识改变或模糊。

谵妄

脑病

脑病


急性髓性白血病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性淋巴细胞白血病 体征/症状 检查 体征/症状 临床上不能与 AML 鉴别。 急性髓性白血病@[ 急性淋巴细胞白血病 ](/topics/zh-cn/273) ### 双表型白血病 体征/症状 检查 体征/症状 可能会存在可触摸到的淋巴结。

急性髓性白血病

双表型白血病

急性髓性白血病


胰腺癌@发病高峰在65到75岁，初始症状为无痛性黄疸和体重下降。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


肥厚型心肌病@一旦出现这种并发症，死亡率就会很高，距离死亡或心脏移植的平均时间为 2.7±2.1 年。

肥厚型心肌病


类癌综合征@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 心悸 通常是不定期的发生，可能与心动过速有关。

类癌综合征

心动过速


经过手术治疗的脑积水患儿，存活率至少在90%，大约2/3智商正常或接近正常。

脑积水


表5-14 新生儿硬肿症诊断分度评分标准 注： （1）体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分属轻度，1～3分为中度，4分及以上为重度 （2）硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26% （3）器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图、血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等 （4）体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭，0或正值为未衰竭 4.感染并存者常并发肺炎、败血症。 （二）凝血障碍 重症凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，3P试验阳性，纤维蛋白原降低。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


白喉@### 咽喉痛 经常伴有低烧；可发展为呼吸困难，伴假膜形成。

白喉

白喉

白喉

白喉


稳定型缺血性心脏疾病@### 弱 查看全部   ### 高甘油三酯血症 很难确定高甘油三酯血症的独立作用，因为它与HDL紧密负相关，而且通过测定空腹血脂水平不能准确评价每天甘油三酯的暴露情况。

稳定型缺血性心脏疾病

高甘油三酯血症


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。 【实验室检查】 血、尿淀粉酶测定90%患者发病早期血清和尿淀粉酶有轻至中度增高，约2周左右恢复正常,血脂肪酶同时增高有助于胰腺炎的诊断。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


类癌综合征@结果显示，与安慰剂相比，接受 telotristat 的患者中，排便频率降低。类癌综合征@这可能为难治性类癌综合征患者提供了一种新的治疗选择。

难治性类癌综合征

类癌综合征


HELLP 综合征@### 慢性高血压 慢性高血压和血管病症患者先兆子痫的风险较高，因而 HELLP 综合征的风险也较高。

HELLP 综合征

慢性高血压

血管病症

慢性高血压

血管病症


（四）诱发因素 阻塞性呼吸暂停、胃食道反流、癫痫、发热、睡眠的周期性肢体活动等在夜间的睡眠中间歇发生，容易诱发觉醒性异态睡眠。

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠


痛风@对于大多数患者，应考虑进行滑液分析，但是通常可做出临床诊断。

痛风


疟疾感染@尤其是高危人群：包括无宿主免疫的旅客，孕妇，儿童和老年人。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


女性青春期可有月经过多。3型vWD患儿可有关节、软组织出血，极少数因颅内出血而危及生命。

vWD

vWD

vWD


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 3.使用肝素 早期使用小剂量肝素，20U/kg，皮下注射，每天2～3次。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


新生儿黄疸@如果血细胞比容>65%，红细胞增多症需要通过得到血细胞比容水平（无论是与静脉或动脉血样）进行检查。

红细胞增多症


铁剂治疗 口服铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因,应采用口服给药;二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20% )、富马酸亚铁（含元素铁33% )、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12% )、琥珀酸亚铁(含元素铁35% )等，口服铢剂的剂量为元素铁每日4 ~6mg/kg，分3次口服，以两餐之间口服为宜;为减少胃肠副作用,可从小剂量开始，如无不良反应，可在1 ~2日内加至足量。

缺铁性贫血

硫酸亚铁(含元素铁20% )

缺铁性贫血

富马酸亚铁（含元素铁33% )

缺铁性贫血

葡萄糖酸亚铁(含元素铁12% )

缺铁性贫血

琥珀酸亚铁(含元素铁35% )


3.水肿 生后3～5天在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处有明显的水肿，2～3天后可以消退，可能与新生儿水代谢有关。

水肿

水肿

水肿

水肿

水肿

水肿


表5-14 新生儿硬肿症诊断分度评分标准 注： （1）体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分属轻度，1～3分为中度，4分及以上为重度 （2）硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26% （3）器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图、血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等 （4）体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭，0或正值为未衰竭 4.感染并存者常并发肺炎、败血症。 （五）心电图 主要表现Q-T时间延长、低电压、T波低平或倒置、ST段下降。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


真菌性脑膜炎@### 念珠菌性脑膜炎 念珠菌性脑膜炎有高致病率及死亡率，因此应进行积极治疗。真菌性脑膜炎@ 脂质体两性霉素 B 可用于肾脏损害的病例。

念珠菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


宫颈癌@结果 贫血 ### 肾功能检查 检查 结果 检查 肌酐升高可能提示肾脏系统受累或梗阻。 宫颈癌@结果 升高 ### 胸片 检查 结果 检查 圆形或空泡样的病灶提示可能的转移病变；可提示分期。

宫颈癌


急性膀胱炎@急性膀胱炎在女性更为常见。

急性膀胱炎


小儿哮喘@慢性误吸可能并发支气管扩张症（临床提示局部捻发音、吸气减少和杵状指）。 小儿哮喘@检查 胸片显示间质性肺炎或局限性肺炎局部征象。

慢性误吸

慢性误吸

慢性误吸


6.婴儿良性肌阵挛癫痫 6个月～2岁间发病，患儿神经发育正常；发作表现为全身肌阵挛；EEG发作期表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波，发作间期常无异常放电；以后良好。

婴儿良性肌阵挛癫痫

婴儿良性肌阵挛癫痫

婴儿良性肌阵挛癫痫


肝硬化@### 脾静脉血栓形成 体征/症状 检查 体征/症状 胰腺炎的症状和体征：急性胰腺炎时上腹剧痛放射至背部、呕吐、肠鸣音消失、发热、低血容量性休克、脐周皮肤变色（Cullen 征）、两侧肋腹皮肤变色（Grey Turner 征）；慢性胰腺炎时出现非特异性腹痛（进食后加重）、腹泻、脂肪泻、体重下降、低热。

肝硬化

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

脐周皮肤变色

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


病毒性脑膜炎@＞50 岁的成人 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 0.15 mg/kg，静脉给药，每 6 小时一次，持续 2-4 天 尽管未证实在给予抗生素之前给予地塞米松辅助治疗能够显著降低细菌性脑膜炎患者的死亡率，但已证实此治疗可减少高收入国家患者的听力受损和神经系统后遗症。

病毒性脑膜炎

细菌性脑膜炎患者

细菌性脑膜炎患者


急性淋巴细胞白血病@浸润组织时可出现骨痛、睾丸肿大和颅神经症状及体征。急性淋巴细胞白血病@ 确诊需进行骨髓活检。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


慢性阻塞性肺疾病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 哮喘 体征/症状 检查 体征/症状 哮喘通常于幼年时期发作。慢性阻塞性肺疾病@症状每天都有变化，患者会出现明显的哮鸣，通常对支气管舒张剂有迅速反应。

哮喘

慢性阻塞性肺疾病


X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。 【鉴别诊断】 应与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑肿瘤进行鉴别。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


小儿哮喘@推荐的替代长效β受体激动剂的是白三烯受体拮抗剂 或茶碱。

小儿哮喘

小儿哮喘


六、恶性血管内皮瘤 恶性血管内皮瘤（malignant mesothelioma）又称血管肉瘤，小儿少见。 肿瘤以皮肤的发生率最高，其他依次为软组织、乳房、肝、脾、心脏等处。

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤


单心室@ 【辅助检查】 （一）心电图检查 由于心电图通常表现为心室增大，以左心室肥厚常见，因此无特异性。 单心室@ （四）心导管造影检查 任何有症状的单心室均需进行心导管造影检查，无症状患儿包括轻度青紫或无充血性心力衰竭的患儿可在生后1月后进行。

单心室

单心室


类癌综合征@干扰素α曾被用于不能耐受生长抑素类似物的类癌综合征患者。类癌综合征@ 干扰素α的作用是通过 1 型干扰素受体介导的。

类癌综合征


B族链球菌感染@### 老年患者感染的非特异性体征 体温过低或意识模糊。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


睾丸旁肿瘤通常是单侧的、无痛性阴囊内肿块，偶伴腹膜后肿块，多继发于淋巴扩散，占27%。

淋巴扩散

睾丸旁肿瘤

睾丸旁肿瘤


腹主动脉瘤@ II 型： * 开放侧支血管内漏。腹主动脉瘤@ * 可能自发消退，但持续存在可能导致囊的生长。

腹主动脉瘤


据统计，全世界每年约有100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。 一、宫内与出生时感染性肺炎 【临床流行病学】 （一）发病率 宫内感染性肺炎占活产新生儿的0. 5%。

新生儿肺炎

宫内感染性肺炎


癫痫持续状态@### 支持性疗法 治疗必须与临床评估和检查同时进行。

癫痫持续状态


成人哮喘@结果 阳性 ### 过敏原特异性 IgE 免疫测定 检查 结果 检查 对于确定过敏性哮喘的过敏原、指导免疫治疗有用。

成人哮喘

过敏原特异性 IgE 免疫测定


铅中毒@CSF分析和培养能提示特征性改变，如感染、感染相关或肿瘤相关抗体。

铅中毒


右心的栓子引起肺栓塞;左心的栓子引起肾、脑、脾、四肢、肠系膜等动脉栓塞。

肺栓塞

动脉栓塞


痛风@需要化疗的淋巴组织增殖性疾病患者，应进行静脉补液和服用别嘌呤醇，以防止高尿酸血症和并发症的发生（如尿酸肾病导致的急性肾功能衰竭）。

痛风

痛风

急性肾功能衰竭


B族链球菌感染@布鲁金斯基氏征阳性也表明出现脑膜炎症，并提示有脑膜炎。

脑膜炎症


1.急性维生素A过多症 成人一次剂量超过30万~100万IU,儿童一次剂量超过30万IU即可能发生急性中毒。血浆维生素A水平剧增,可达500μg/L以上(正常成人100 -300μg/L)。

急性维生素A过多症


多发性骨髓瘤@结果 骨量减少、溶骨性病灶、病理性骨折 ### 全身多探头的低剂量计算机断层扫描 (WBLD-CT) 检查 结果 检查 在检测溶骨性病变方面较传统影像学检查更敏感，因此，在可用情况下应为首选方法。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


病毒性脑膜炎@人类肠道病毒是病毒性脑膜炎最常见的病因。

人类肠道病毒


胆囊炎@经保守疗法无改善的患者进行手术或经皮胆囊造口术置管。

胆囊炎


HIV 感染@ 世界卫生组织 (WHO) 的指南强烈建议为 HIV 感染风险极高的 HIV 阴性个体提供包含替诺福韦在内的口服 PrEP，作为联合预防方法的一部分。

HIV 感染


1.简单部分性发作（simple partial seizures） 发作开始意识多不丧失，最初发作表现可反映癫痫起源的脑区。 （2）感觉症状： 包括：①躯体感觉性发作（麻木及疼痛等）；②特殊感觉异常（视、听、嗅和味）及幻觉；③眩晕性发作。

癫痫

感觉症状

感觉症状

感觉症状

感觉症状


化脑一般发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲缺乏及精神委靡等症状。如未及时治疗，颈强直加重、头后仰、背肌僵硬甚至角弓反张。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑


真菌性脑膜炎@ 在HIV感染患者中，隐球菌性脑膜炎的治疗因免疫重构炎性综合征（概率约为每8例患者中有1例）的发生而变得复杂。

隐球菌性脑膜炎


溃疡性结肠炎@内镜表现包括黏膜苍白以及点状出血。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


麻疹感染@麻疹的异常表现包括肺炎、中耳炎、心肌炎/心包炎和脑炎。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


持续性抑郁症@一份对多项系统评价的综述研究了重性抑郁的多种不同药物与非药物疗法，发现在非药物治疗方案中，与第二代抗抑郁药（例如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂或选择性 5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂）相比，CBT 具有最有力度的证据。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


阿尔茨海默病@家庭成员有些担心，因为该患者在过去一年有些健忘，遂将其带至门诊就诊。

阿尔茨海默病


胃炎@内镜下可见局部多发小息肉型肿瘤。胃炎@治疗方法为内镜下切除术。

胃炎

胃炎


多发性硬化症@### 足拖行或擦脚 患者常描述行走几条街或几英里后逐渐出现无力，如足擦地面。多发性硬化症@这种无力或力弱休息后得到缓解。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


慢性胰腺炎@ ### 胰腺癌 | 长期 | 低 除遗传性胰腺炎患者外，一般少见于45岁以下患者。慢性胰腺炎@累积发病风险为2%/10年。

胰腺癌

慢性胰腺炎

胰腺癌


痔@### 肛门包块 脱出痔可表现为可触到的肛门包块。

痔


心力衰竭时可显示肺瘀血、水肿征象。

心力衰竭

心力衰竭


（三）免疫分型 根据单克隆抗体（McAb）对白血病细胞表面分化抗原、胞质免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B二大系列。 表11-7 中枢神经系统白血病的诊断标准 （六）影像学检查 胸部X线平片可发现是否同时伴有纵隔增宽和肺门淋巴结增大。

ALL


2.一般表现 反应低下，哭声弱或低下，吸吮困难，全身及四肢冰冷，呼吸浅表，脉搏微弱。 表5-14 新生儿硬肿症诊断分度评分标准 注： （1）体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分属轻度，1～3分为中度，4分及以上为重度 （2）硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26% （3）器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图、血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等 （4）体温＜35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭，0或正值为未衰竭 4.感染并存者常并发肺炎、败血症。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


ST段抬高型心肌梗死@如果药物措施不能迅速改善休克状态，建议使用主动脉内球囊反搏 (IABP) 或心室机械循环支持设备。

休克

ST段抬高型心肌梗死


目前，治疗儿童高血压常用的药物有： 1.血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI） 可抑制肾素血管紧张素系统，选择性地降低出球小动脉的阻力，减低肾小球内压力，延缓肾脏损害，对高血压合并蛋白尿患儿效果较好。临床较早和常用的品种为卡托普利，目前完整的临床研究资料证明在儿童中有效的还有依那普利、福辛普利和赖诺普利，临床常用剂量如下： （1）卡托普利（captopril）： 起始剂量为每次0. 1～0. 5mg/ kg，每8～12小时1次，可逐渐加量，最大至每天4mg/（kg•d）。

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

儿童高血压

卡托普利


胰腺癌@## 新兴疗法 ### 派姆单抗 派姆单抗 (pembrolizumab) 是一种抗 PD1 抗体检查点抑制剂。

胰腺癌


急性膀胱炎@此外，在怀孕初期的妇女应接受筛查和治疗，以防止菌尿发展为肾盂肾炎。

急性膀胱炎


前置胎盘@胎盘早剥可能与流产同时存在。

胎盘早剥


早产@ 进行宫颈环扎术并不能仅基于B超标准，同时还应考虑病史相关因素（例如既往早产史）。早产@ 在没有进行宫颈环扎的高危女性中，可考虑进行B超监测。

早产

早产


三叉神经运动支受刺激时，咀嚼肌强直，出现牙关紧闭，见于破伤风等。

破伤风

破伤风


缺血性卒中@## 一级预防 已确定的卒中初级预防措施包括体育锻炼，避免肥胖，合理膳食和治疗高血压、 高胆固醇血症和糖尿病；戒烟、戒除违禁药物使用和不酗酒。

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中


新生儿低血糖可引起低血糖脑病，低血糖易引起脑损伤的时机和机制未明；低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间，多数作者认为症状性低血糖预后较差，但无症状的低血糖持续时间过长，也会导致中枢神经系统损伤。 【实验室检查】 血糖测定及其他检查：血糖测定是确诊和早期发现本症的主要方法。

新生儿低血糖

新生儿低血糖


失眠症@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 不宁腿综合征 (RLS) 体征/症状 检查 体征/症状 睡眠障碍可能由腿部不适或不可抗拒的运动引起。

睡眠障碍

睡眠障碍

失眠症

不宁腿综合征


非小细胞肺癌@经胸廓的活组织检查的并发症是出血（0.15%）和气胸，其中3%将需要插入胸管。

非小细胞肺癌


疟疾感染@ _疟原虫_ 可以通过40种雌性 _按蚊_ 叮咬传播。

疟疾


B族链球菌感染@### 年龄＞60 岁 侵袭性疾病风险随年龄增长而增加，57%的非妊娠成人侵袭性感染者的年龄在60岁以上。

B族链球菌感染


因此，患儿一开始腹泻，就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂养，以防脱水。选用以下方法：①ORS：本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力。

脱水


胃炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 消化性溃疡病 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现可能类似。

胃炎


尘肺@### 弱 查看全部   ### 吸入高累积剂量的铍 铍在免疫学上具有很强的遗传性，因此并没有表现出在其他尘肺中已证实的典型剂量反应。

尘肺


但另有作者从临床和实验证明缺铁性贫血患者的抵抗力和细胞免疫反应等均正常，在试管和动物实验中，加入铁元素能促进细菌和白假丝酵母等繁殖和毒力增强，用转铁蛋白螯合后又可抑制细菌繁殖。 3.血清铁（serum iron，SI） 常降低（正常值为8. 95～21. 48μmol/L）。

缺铁性贫血


病毒性脑膜炎@据报道，美国的年发病率为11/10万，而细菌性脑膜炎的发病率为8.6/10万。

细菌性脑膜炎

病毒性脑膜炎


失眠症@### 罕见 查看全部   ### 日间小睡 不常见，容易打盹的老年人除外。

失眠症


肝硬化@### 案例 #2 患者女，60岁，既往有肥胖、糖尿病、血脂异常病史，实验室检查发现肝脏转氨酶升高 (ALT: 68 U/L; AST 82 U/L)、碱性磷酸酶 (ALP) 和胆红素正常。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


溃疡性结肠炎@也可以有类似肠易激综合征 (irritable bowel syndrome, IBS) 的表现。

肠易激综合征

肠易激综合征


腹主动脉瘤@### 体格检查 腹部触诊可发现搏动性包块和腹部压痛。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


细菌性脑膜炎@疗程：21天 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


【治疗】 （一）光疗 如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。 6.换血并发症 库血未经复温而立即输入，可致低体温、心血管功能异常。

溶血病

溶血病

溶血病


小细胞肺癌@最终，由于肺部内的局部肿瘤生长发展出症状，例如咳嗽、呼吸困难、胸痛和/或咯血。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


高血压急症@ 艾司洛尔作用机制为选择性 β 受体阻滞剂，可降低心率。高血压急症@起效时间：1 至 5 min；作用时间：5 min。

高血压急症


一般类型急性上呼吸道感染 症状 局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3 ~4天内自然痊愈。部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。 5.伊维菌素 0. 2mg/kg顿服，可使虫卵减少率为70. 6%。

钩虫病


慢性阻塞性肺疾病@这些新型治疗药物包括一氧化氮抑制剂、白三烯调节剂和肿瘤坏死因子拮抗剂。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


卵巢癌@经常可考虑将联合化疗方案卡铂加多柔比星脂质体、 卡铂加紫杉醇、卡铂加吉西他滨等用于体力状态良好、对铂类敏感的复发性卵巢癌患者。卵巢癌@症状包括消化道不适，如腹痛、恶心、呕吐，严重者还可以出现肠梗阻。

复发性卵巢癌

复发性卵巢癌

复发性卵巢癌

复发性卵巢癌


NB主要转移途径为淋巴及血行。为确定病变范围及临床分期，应作骨髓活检或涂片，选择性骨骼平片、胸片、骨扫描，胸、腹部CT或MRI。

NB

NB

NB

NB

NB

NB


先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis)是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 遗传因素 本病为多基因遗传性疾病。

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄


肥厚型心肌病@ * 应进行心电图QT间期监测以发现QT间期延长。

肥厚型心肌病


非ST段抬高型心肌梗死@之后按照每日维持剂量继续阿司匹林治疗。

非ST段抬高型心肌梗死


【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。 2.甲泼尼龙 冲击治疗主要用于难治性肾病。

肾病综合征


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。体弱、重症营养不良和小婴儿可不发热，甚至体温低于正常。

脓毒症

脓毒症

脓毒症


转移性乳腺癌@该积液可能与癌症有关或无关，因为这类患者常伴有其他共病，包括充血性心力衰竭、肺炎、肺栓塞及营养不良，这些共病也可导致胸腔积液的发生。转移性乳腺癌@治疗药物取决于病因，因此常对积液行细胞学检查以确定有无恶性细胞。

胸腔积液

充血性心力衰竭

肺炎

肺栓塞

营养不良


病毒性脑膜炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 脑脊液显微镜检查 检查 结果 检查 在病毒性脑膜炎中，脑脊液白血球计数通常为＞5 个细胞/mm^3，但也可能正常。

病毒性脑膜炎


慢性胰腺炎@初始检查包括实验室检查和腹部X线检查。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


尘肺@用于确认患者对铍敏感性的铍淋巴细胞增殖试验对于早期诊断和确诊慢性铍病非常重要。

尘肺


真菌性脑膜炎@检查 CSF涂片与培养。真菌性脑膜炎@若重复的CSF沉淀滴液在同一载片上干燥，并随后进行染色及检查，则涂片的敏感性＞50%。

真菌性脑膜炎


破伤风@流产后患破伤风女性的死亡率尤其高，这可能是由于她们延迟就医。

破伤风


一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。本病应与喉气管支气管炎引起的喉喘鸣、颈椎结核等相鉴别。

咽后壁脓肿

喉气管支气管炎

喉气管支气管炎


胆囊炎@### 恶心 在胆道疾病患者中，通常与持续的右上腹痛有关。

胆囊炎

胆囊炎


麻疹感染@## 案例 ### 案例 一名患儿，17个月，既往体健，但未进行过免疫接种，出现发热、精神萎靡及上呼吸道症状，包括咳嗽、流涕和结膜炎，且在数天内加重。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


麻风病@## 病因学 _麻风分枝杆菌_ 是一种抗酸的革兰氏阳性杆菌，也是一种专性细胞内微生物，尚未在培养基上培养成功。

麻风病


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。亦可采用6-巯基嘌呤（6-MP）或6-硫鸟嘌呤（6-TG）60～75mg/（m2 •d）口服。

儿童组织细胞增生症

6-巯基嘌呤（6-MP）

儿童组织细胞增生症

6-硫鸟嘌呤（6-TG）

儿童组织细胞增生症


严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。溃疡较深者可发生气管食管瘘。

反流性食管炎


3.尿蛋白 高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白。对可疑子痫前期孕妇应测24小时尿蛋白定量。

子痫前期

子痫前期


血吸虫病@[ 溃疡性结肠炎 ](/topics/zh-cn/43) ### 结肠癌 体征/症状 检查 体征/症状 缺少血吸虫病流行地区的暴露史。

血吸虫病


儿童鼻窦炎常缺乏头痛、面部疼痛、水肿、触痛等典型症状。 根据病史、症状、鼻腔检查及鼻窦华氏位摄影等检查，即可做出诊断。

儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎


慢性淋巴细胞白血病@在试验结果接受审查期间，为确保尽可能安全地继续使用该药物，欧洲药品管理局 (EMA) 也向医生发布了临时建议，包括使用预防性抗生素来预防 _耶氏肺孢子菌_ 肺炎，并通过定期血液检查来监测白细胞计数。慢性淋巴细胞白血病@他们还建议以下患者不应当开始艾代拉里斯治疗：全身性感染的患者、无既往治疗史且存在 17p 缺失或 TP53 突变的 CLL 患者。

慢性淋巴细胞白血病


HIV 感染@ * 蛋白免疫印迹法：虽然具有高度特异性，但是在患病率较低的人群中使用 ELISA 将导致较高比例的假阳性结果。HIV 感染@ * 快速检测：这种检测方法适合于资源贫乏的地区。

HIV 感染

HIV 感染


基底细胞癌@### 着色性干皮病 这种存在先天性 DNA 修复机制障碍的遗传缺陷者容易较早出现皮肤老化，并容易发展出很多的基底细胞癌，鳞癌，有时也可发展为黑色素瘤。

基底细胞癌

基底细胞癌

先天性 DNA 修复机制障碍

鳞癌

先天性 DNA 修复机制障碍

黑色素瘤

先天性 DNA 修复机制障碍


HIV 感染@CD4 计数＜200 个细胞/μL 即可将个体定义为患有艾滋病，并意味着患者发生机会性感染 (OI) 的风险很高，其中耶氏肺孢子菌肺炎是最常见的 OI。

机会性感染


中耳炎@通常采用常规耳镜检查进行诊断。

中耳炎


三、呼吸性酸中毒第二篇 儿科疾病的诊断和治疗特点 第四章 水与电解质平衡 第三节 酸碱平衡呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis ）是原发于呼吸系统紊乱，引起肺泡PaCO2增加所致。

酸碱平衡呼吸性酸中毒

呼吸系统紊乱

肺泡PaCO2增加


卵巢癌@与乳腺癌、结肠癌和肺癌相比，上皮性卵巢癌的发生率相对较低。 卵巢癌@患者的症状通常不明确且不具有特异性，如腹胀、早饱和消化不良（提示上腹部疾病）。

上皮性卵巢癌


多发性硬化症@MS 最常见的表现为视神经炎和横贯性脊髓炎，其他表现包括脑干综合征、小脑综合征（共济失调）和感觉综合征。多发性硬化症@患者也可能出现进展性病程，通常后期伴有足下垂或痉挛性截瘫。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


慢性胰腺炎@### 弱 查看全部   ### 高脂、高蛋白饮食 可能会增加慢性胰腺炎的风险， 然而该观点尚未被美国或澳大利亚研究证实。

慢性胰腺炎


小儿哮喘@[ 心力衰竭 ](/topics/zh-cn/62) ### CF 体征/症状 检查 体征/症状 与CF有关的气道炎症可能引起喘息，咳嗽，和呼吸窘迫。

CF

CF

CF


婴儿猝死综合征@ * 睡眠期间应当避免同床。

婴儿猝死综合征


喉癌@ 吸烟和饮酒双重嗜好对喉癌的发病风险起倍增效果。

喉癌


急性膀胱炎@出现时会提示阴道炎或其他诊断。

急性膀胱炎


肛门癌@最常见的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。

肛门癌


（2）遗传性： 遗传性（家族性）尿崩症较少见，仅占1%左右。部分家族性单纯性尿崩症患者发现AVP-NPⅡ基因有突变，大多为基因点突变，且突变类型及位点具有一定的异质性，有的呈现常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传。

遗传性（家族性）尿崩症

AVP-NPⅡ基因有突变


溃疡性结肠炎@若X线显示病变侵袭范围超过结肠远端，则需要全肠道准备行结肠镜检查。

溃疡性结肠炎


稳定型缺血性心脏疾病@所有年龄超过 21 岁、LDL 大于或等于 190 的患者都应当接受高强度他汀类药物治疗。

稳定型缺血性心脏疾病


急性胰腺炎@戒烟是至关重要的。

急性胰腺炎


急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别： 1.其他病原体感染后的肾小球肾炎多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床 特点相区别。 IgA肾病以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿,多在上呼吸道感染后24 ~48小时出现血尿,多无水肿、高血压,血清C3正常。

急性肾炎

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病


根据Wood临床评分标准可以对哮喘的病情做出判断（表8-8）。 5.控制感染 尽管目前还有争论，但由于气道分泌物增加、环境条件差，加上大量糖皮质激素应用，应用抗生素有一定的合理性。

哮喘


帕金森病@结果 多数特发性帕金森病患者的影像检查正常；与年龄相关的变化（例如轻度小血管病）是可以接受的；同样地，如果出现患者存在适当的病史可解释的其他异常（即，卒中、外伤）也是可以接受的；在伴有痴呆的晚期疾病中，可能会观察到皮质萎缩；背外侧黑质高信号（所谓的“燕尾征”）可能不存在 ### 功能性神经成像（多巴胺转运蛋白成像，例如 FP-CIT 或 beta-CIT SPECT，或是氟多巴 PET） 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。

帕金森病


肝癌@ ### 直肠静脉扩张 这在晚期或失代偿期肝硬化的患者直肠中出现。肝癌@ ### 血管杂音 继发于肿瘤的富血供。

肝癌


多发性硬化症@已经证明肉毒杆菌毒素局部注射在 MS 中是一种有效的抗痉挛治疗，联合物理治疗一般可获得最大效益。

多发性硬化症


口咽癌@ ### 美国东部肿瘤协作组表现情况标准 研究人员使用该标准来评估患者功能状态，并选择合适的治疗。口咽癌@ * 3级：只能有限的生活自理；限于床上或椅子上的时间占清醒时的50%以上。

口咽癌


一般类型急性上呼吸道感染 症状 局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3 ~4天内自然痊愈。 【并发症】 以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染


* 初步稳定后，如果合适，妊娠女性应接受皮质类固醇治疗，以加速胎儿肺成熟。前置胎盘@如果母亲在初始皮质类固醇疗程后的 7 天或更长时间内仍然有早产风险，则皮质类固醇重复给药会降低婴儿出现呼吸道和严重影响健康结局的风险。

前置胎盘

早产


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 典型表现 急性期常有全身不适、乏力、食欲缺乏、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、 腹痛及鼻出血等。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


基底细胞癌@治疗效果：刮除术联合冷冻治疗与手术治疗针对头颈部浅表型及结节性基底细胞癌患者在降低治疗失败率方面谁更有效还没有定论。

基底细胞癌

基底细胞癌


骨性关节炎@或 [ 复方水杨酸甲酯 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 如需要，疼痛区域使用，每天3-4次。

骨性关节炎


宫颈癌@ [ 子宫内膜异位症 ](/topics/zh-cn/355) ### 宫颈息肉 体征/症状 检查 体征/症状 异常出血、检查发现包块。

宫颈息肉

宫颈息肉


脑炎@### 运动障碍 克雅二氏病（肌阵挛）、抗 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体脑炎（口面部运动障碍/ 肌肉不自主收缩）、狂犬病、惠普尔病（眼球震颤和咀嚼肌收缩）。

克雅二氏病

惠普尔病

惠普尔病

脑炎


细菌性脑膜炎@≤1月龄 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


1.冷凝集素病 常继发于肺炎支原体、EB病毒感染或继发于淋巴增生性疾病，产生识别I/i系统寡糖抗原的抗体，通常为IgM，需补体参与。如以专抗IgG或IgM的抗血清作Coombs试验时，直接试验阴性，而抗补体Coombs试验则阳性。

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病


基底细胞癌@### 手术治疗 外科治疗后会有瘢痕，但复发率＜2%。

基底细胞癌


【治疗】 （一）治疗原则 ALL以化学治疗（化疗）为主要手段。 （2）预防感染：注意食品及环境卫生，减少感染机会。

ALL

ALL


非小细胞肺癌@另外，淋巴结活检可疑可提供诊断和分期信息。非小细胞肺癌@可对锁骨上淋巴结取样或经支气管内超声对纵膈淋巴结取样。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


（三）中毒 如毒蕈、鱼胆、四氯化碳、磷等。 【发病机制】 ALF的发病机制目前仍不甚明确。

ALF

ALF

ALF


葡萄膜炎提示结节病、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病、Behçet综合征和脉管炎。

结节病

幼年类风湿关节炎

系统性红斑狼疮

川崎病

Behçet综合征

脉管炎


膀胱癌@若肿瘤仅具有乳头状外观或仅黏膜出现异常（提示原位瘤），则在手术前不建议进行 CT 检查，因其很少改变治疗策略。 膀胱癌@若膀胱镜检查时肿瘤外观提示其可能为肌层浸润型，则在 TURBT 前，应进行全血细胞计数 (FBC) 检查、化学检查（包括碱性磷酸酶）、胸部 X 线检查、上尿道集合系统成像以及腹部/盆腔 CT 或 MRI 检查。

膀胱癌

全血细胞计数 (FBC) 检查

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


HIV 感染@结果 近期感染者血清病毒载量在数百万拷贝/mL水平；在感染控制期，病毒载量可以控制在数千或者数十万；感染晚期病毒载量再次增加到数百万 ### 妊娠试验 检查 结果 检查 所有育龄女性均应进行妊娠试验以便有机会实施母婴传播的预防策略。 HIV 感染@结果 妊娠女性结果为阳性 ### 乙型肝炎病毒血清学检测 检查 结果 检查 在基线时、开始 ART 之前或者肝功能异常时，应进行该检查。

HIV 感染


念珠菌病@ 另外保持皮肤清洁、干燥是治疗的重要措施。

念珠菌病


二、慢性支气管炎 成人慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指反复有痰咳嗽，每年发作3个月或3个月以上，连续2年或2年以上。

成人慢性支气管炎

成人慢性支气管炎

慢性支气管炎

慢性支气管炎


白喉@少数情况下，血管运动中心功能障碍可导致低血压和心力衰竭。

低血压

心力衰竭


急性淋巴细胞白血病@目前该药正在ALL患者中进行研究，在复发难治患者的治疗中具有一定前景。 急性淋巴细胞白血病@### CTL019 CTL019 采用 CAR（嵌合型抗原受体）技术，重编患者自身的 T 细胞以“猎杀”表达 CD19 的癌细胞。

急性淋巴细胞白血病


六、恶性血管内皮瘤 恶性血管内皮瘤（malignant mesothelioma）又称血管肉瘤，小儿少见。肿瘤常见转移到肺和肝，也可至区域淋巴结，对放疗敏感度低。

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤


乙型肝炎@## 治疗步骤 ### 急性感染的治疗 急性HBV感染者通常只需要支持性治疗。

急性HBV感染


3.年龄别头围（head circumference-for-age） 头围主要用于筛查婴幼儿潜在脑发育或神经功能异常的常用指标。

脑发育或神经功能异常


由于引起SSPE的并不是完整的麻疹病毒颗粒，所以一般不具有传染性。 第4期 由于大脑功能丧失及脑干、脊髓上段的广泛受累，出现严重的自主神经功能异常、全身重度弛缓或强直以及自主神经功能衰竭，最终死亡。

SSPE

第4期

第4期


急性咽喉炎@检测阳性，但无特征性症状（发热、无咳嗽、扁桃体渗出液和压痛性颈部淋巴结肿大）很可能表示定植，无临床相关性。

急性咽喉炎


肺结核@结核病主要是由肺部结核（很少由喉结核）来传播。

结核病


胰腺癌@ ### 无创影像学检查 任何临床表现提示为胰腺癌的患者的首选检查都是腹部超声。

胰腺癌


登革热@腹部超声可用以检测腹水和血浆渗漏或腹部器官等病理改变，包括肝，胆（例如，水肿可能先于血浆渗漏），和肾脏。

腹水


小儿哮喘@ 如果环境中存在烟草烟雾会使已有哮喘症状进一步恶化。

小儿哮喘


口咽癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 口腔黏膜炎 | 短期 | 高 继发于癌症治疗的口腔黏膜炎是口腔黏膜的急性炎症，是口腔区域对全身化疗和/或放射治疗的反应。口咽癌@临床表现范围从一般的红斑性口炎到糜烂性病变及明显溃疡均有。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口咽癌


HIV 感染@ ### HIV 或 ART 相关的骨骼疾病 | 长期 | 低 HIV 阳性患者中，骨质疏松症和骨量减少的风险升高，且维生素 D 水平常常较低。HIV 感染@骨骼疾病可能与某些 ART 药物相关，例如富马酸替诺福韦酯。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


十三、上皮样肉瘤 上皮样肉瘤（epithelioid）是一种罕见的肉瘤，多发生于青少年，男性多于女性，本瘤约占全部软组织肿瘤的1%。肿瘤光滑或呈分叶状，坚实，边缘不清楚。

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤


IRSⅢ中，3年成活率达95%，5年存活率达91%，10岁以前确诊的患儿5年存活率97%，而超过10岁为84%（P = 0. 03）。

IRSⅢ

IRSⅢ

IRSⅢ

IRSⅢ


第二节 非传统性进行性脑病 与慢病毒感染不同，非传统性进行性脑病（unconventional progressive encephalopathy）的病因并非通常所说的病毒，而是比病毒更小、结构迥异的致病因子。

非传统性进行性脑病


【诊断】 根据先天性白内障、青光眼、智能及生长发育障碍，Fanconi综合征的典型表现，确诊Lowe眼-脑-肾综合征并不困难，诊断困难往往是因为只发现眼部先天性改变，而脑部与肾脏表现轻微或不典型，此时需作详细的血、尿的生化分析来帮助诊断，必要时动态观察肾脏及脑部的变化，对确立诊断有较大作用。有高钙尿症者还需口服氢氯噻嗪，降低尿钙，以免形成肾脏钙化及肾结石。

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征


帕金森病@ * 眼球运动检查可能显示异常，包括扫视和平滑追随受损及会聚受损。

帕金森病


广泛性焦虑障碍@怀孕患者 – 附加 –   自助 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 还可选用自助治疗。广泛性焦虑障碍@通过汇集研究结果发现这类治疗比仅列在等待清单中或安慰剂组有更明显的疗效。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


溃疡性结肠炎@对于反复发作需要应用皮质类固醇治疗的难治性患者，应给予能减少皮质类固醇使用的药物。

溃疡性结肠炎


骨性关节炎@### 疼痛的阶梯疗法 非药物治疗在缓解症状不充分时则需要进行药物治疗，尽管对于一些患者根据需要而使用。

骨性关节炎


疟疾感染@病情严重的患者应给予积极静脉抗疟治疗并转ICU重症监护和支持。 疟疾感染@静脉用药吸收较好，可尽快减少寄生虫数量。

疟疾感染


持续性抑郁症@[ 强迫性障碍 ](/topics/zh-cn/362) ### 躯体疾病（例如，甲状腺功能减退、糖尿病、HIV 感染、癌症、Lyme 病） 体征/症状 检查 体征/症状 特定疾病的临床表现有所不同，但可能会包括发热、消瘦、关节痛。 持续性抑郁症@检查 具体疾病的医学评估，包括血清代谢分布图、甲状腺功能检测、HIV 检测和 Lyme 病血清学滴度可能出现阳性/异常结果。

强迫性障碍

强迫性障碍

强迫性障碍

强迫性障碍

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

强迫性障碍

强迫性障碍

强迫性障碍


十、恶性神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤（malignant schwannoma）又称神经纤维肉瘤，占全部小儿软组织肉瘤的3%。本瘤为逐渐增大的体表肿块，伴不同程度的疼痛。

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 颈静脉有明显的搏动（a波）者提示狭窄严重，此种收缩期前的搏动在肝区亦可摸到；有心衰时a波则模糊不清，而有右心室收缩时三尖瓣反流的高耸V波。

肺动脉瓣狭窄

颈静脉有明显的搏动（a波）

肺动脉瓣狭窄


儿童偏头痛@### 体格检查正常 确诊偏头痛，体格检查应为正常。

儿童偏头痛

偏头痛


垂体功能减退@ ### 睾酮过度替代 | 存在差异 | 中 可能导致前列腺增生、高脂血症和高 红细胞压积。

睾酮过度替代

睾酮过度替代

垂体功能减退


前置胎盘@### 吸烟 已有报告表明该病与吸烟具有相关性。

前置胎盘


胃癌@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 局限性疾病：有手术指征 查看全部   首选 –   外科手术 对于早期局限性疾病，如果医疗上合适，手术切除应为主要的治疗。胃癌@多项随机对照研究正在比较腹腔镜胃切除术与开腹胃切除术的差异。

胃癌


喉癌@ 胃食管反流性疾病在喉癌患者中多见， 可能与胃切除术后患者胃酸缺乏造成碱性胆汁反流有关。

喉癌


胆囊炎@并发症包括导管移位、迷走神经反射、胆漏、腹膜炎以及出血。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


第六节 气道异物 气道异物是小儿常见危重急症。 根据异物吸入史、典型症状、体征，结合胸部X线检查，一般诊断不难。

气道异物


伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。 （三）超声心动图 剑突下扫查对诊断右室双出口非常有用（图9-9），诊断标准为两根大血管全部或大部分发自右心室，双圆锥常见但并不是诊断的必须条件。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


3.学龄儿及青少年流感 发病近似成人，急起畏寒高热，体温达39～41℃，面颊潮红，结膜充血，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力、食欲减退等全身症状及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等呼吸道症状。偶有鼻出血。

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感

学龄儿及青少年流感


血吸虫病@如果血尿持续，那么泌尿科会诊医师应作进一步检查。

血吸虫病


小儿哮喘@年幼儿童中描绘了三类喘息性疾病： * 早期一过性喘息（3岁以内一次或多次下呼吸道疾病伴喘息发作，但是6岁后无喘息） * 晚发性喘息（3岁内无下呼吸道疾病伴喘息，6岁开始喘息） * 持续性哮喘（3岁内一次或多次下呼吸道疾病伴喘息发作，6岁时仍然出现喘息发作） 基因环境交互作用的关键时期似乎是在儿童早期，这一假说有纵向数据支持。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


感染性心内膜炎@她的右脚踝红肿发热，且背屈时疼痛剧烈。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


急性淋巴细胞白血病@ ### 环境因素 主要包括暴露于射线或环境毒素及污染物、吸烟、使用染发剂和从事电力相关的工作。急性淋巴细胞白血病@ ### 恶性肿瘤病史 ALL患者可能有恶性肿瘤的病史。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


心肌病@ 第一节 扩张性心肌病 【病因】 扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）在各种类型心肌病中最为常见，在美国及欧洲，其年发病率约为2/10万～8/10万人口，据估计每10万人口中约有36人患有DCM。心肌病@在另外两个不同年龄儿童DCM的研究表明其中2%～15%有活体组织检查证实的心肌炎，其余85%～90%的患儿原因不明。

扩张性心肌病

扩张性心肌病

扩张性心肌病


曲霉菌病@特征性的临床过程是咳黏液栓性痰、咯血、间断性发热、胸痛、反复肺炎。曲霉菌病@X线表现为肺上野有短暂的浸润影，常伴有典型的黏液栓形成的分支状的阴影（指套征）和中心性支气管扩张征象。

曲霉菌病

曲霉菌病

曲霉菌病


先天性代谢缺陷有时是全身性的，有时是相对局部性的，这取决于底物分子的大小及理化性质。小分子物质（如苯丙氨酸、有机酸及单糖）因易扩散，故异常堆积后往往会弥漫至全身多种组织、细胞而引起全身性病变，这类遗传代谢病的特点是起病早，如在新生儿期起病者可表现为急性脑病的发作。

先天性代谢缺陷


脑炎@造影后 CT 扫描（如可能）可见弥漫性脑膜强化，这通常是脑炎的表现。

脑炎


【辅助检查】 血气分析 新生儿出生时应取脐动脉血行血气分析，pH减低可反映胎儿宫内缺氧和酸中毒程度;BE和PC02有助于识别酸中毒性质。 脑电生理检查 ①脑电图:HIE表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。

HIE

HIE


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 4.倒“Y”野 包括髂总、髂外、腹股沟淋巴结。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


【临床表现】 药物性肾损害可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 （八）溶血尿毒综合征 （HUS） 避孕药、环孢霉素、FK506及奎宁等可导致继发HUS。

药物性肾损害

溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征

继发HUS

继发HUS

继发HUS

继发HUS


膀胱癌@### 吉西他滨 虽然未批准使用吉西他滨进行膀胱灌注，但其膀胱灌注的耐受性好，而且单独和联合丝裂霉素和多柔比星使用均有效。

膀胱癌


肥厚型心肌病@其他超声心动图的特征包括：室间隔直径＞12 mm、二尖瓣收缩期前向活动 (SAM)、左心室 (LV) 流出道压力梯度、舒张功能异常（80% 的患者无论是否存在流出道梗阻都存在舒张功能异常）以及二尖瓣关闭不全。

肥厚型心肌病


③真菌性肠炎:多为白念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。大便镜检有真菌孢子和菌丝，如芽胞数量不多，应进一步做真菌培养确诊。

真菌性肠炎

真菌性肠炎

真菌性肠炎


成人哮喘@结果 过敏原阳性 ### 皮肤过敏原点刺试验 检查 结果 检查 对于确定过敏性哮喘的过敏原、指导免疫治疗有用。

成人哮喘


慢性胰腺炎@ * 排除胰腺癌 * 保留功能性胰腺组织 手术成功的常用预测因素包括： * 节段性纤维化（远端或近端） * 弥漫性胰管扩张（长度＞10 cm，直径＞5-7 mm） * 胰腺或胰周脏器并发症：例如胆管梗阻、十二指肠梗阻以及假性囊肿压迫。慢性胰腺炎@ 多变量分析表明，手术成功缓解慢性胰腺炎疼痛的新预测因素包括： * 症状出现短于3年 * 术前未使用阿片类镇痛剂 * 术前5次及以下的内镜治疗。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


肺结核@ 如果肌酐清除率＜30 mL/min，乙胺丁醇和吡嗪酰胺应该每周给药 3 次（专家推荐，接受透析的患者在血透后给药）。

肺结核

肺结核


登革热@### 钩端螺旋体病 体征/症状 检查 体征/症状 在泥泞积水处浸泡或工作史，或从事处理动物的工作。 登革热@血清胆红素：增高。

钩端螺旋体病

登革热


食物中毒@### 进食家庭自制罐装食品 易感肉毒梭菌。

食物中毒


2.喂养不当 新生儿喂养不当非常多见，主要原因有：喂奶次数过于频繁，喂奶量太多，浓度不适合，牛乳太热或太凉，配方乳多变；奶嘴孔过大或过小，乳母乳头下陷；喂奶后平卧，体位多动。喂养不当呕吐时，新生儿一般情况较好，改进喂养方法后呕吐可停止。

呕吐


肾细胞癌@[ 高钙血症评估 ](/topics/zh-cn/159) ### 红细胞增多症 | 存在差异 | 低 可作为副肿瘤综合征的一部分而出现，多达 30% 的患者会出现这一综合征。

肾细胞癌


帕金森病@### 其他给药系统 新型挽救疗法正在研究之中，包括液体、吸入、 舌下含服等 剂型的左旋多巴和多巴胺受体激动剂。

帕金森病


骨性关节炎@许多骨外科医生建议在关节内注射皮质类固醇后，将关节置换术至少推迟 3 个月。

骨性关节炎

骨性关节炎


肺结核@ 超过一半的病例 (56%) 来自以下五个国家：印度、印度尼西亚、中国、菲律宾和巴基斯坦，且大部分死亡病例（85% HIV 阴性和 HIV 阳性肺结核死亡）来自 WHO 的非洲区域和东南亚。

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核


中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病 (central nervous system leukemia,CNSL)。

白血病

白血病

中枢神经系统白血病

白血病


自身免疫性肝炎@结果 可能下降 ### 腹部超声 检查 结果 检查 在胆汁淤积性自身免疫性肝炎的患者中，用于诊断肝外胆道梗阻。

自身免疫性肝炎


【实验室检查】 1.血象 由于Hb合成下降而呈小细胞低色素性贫血，外周血片可见红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周小体等，网织红细胞正常或增多，通常≤10%。

小细胞低色素性贫血


急性白血病占90% ~95%,慢性白血病仅占3% ~5%。 理化因素 在曾经放射治疗胸腺肥大的儿童中，白血病发生率较正常儿童高10倍;妊娠妇女照射腹部后，其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍。

急性白血病


癫痫（epilepsy )是一种以具有持久性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑疾病，可由遗传、代谢、结构、免疫等不同病因所导致。 失张力发作:全身或躯体某部分的肌肉张力突然短暂性丧失而引起姿势的改变,表现为头下垂、肩或肢体突然下垂、屈髋屈膝或跌倒。

癫痫

癫痫


6.肾钙化与肾结石 肾结石常见于年长儿及成人，可与肾钙化同时或单独出现，并可伴有血尿、肾积水与泌尿道感染。

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石

肾结石


破伤风@肌肉痉挛过程中腹内压升高可进一步导致呼吸窘迫，吞咽困难导致误吸风险增加。

肌肉痉挛


非小细胞肺癌@结果 纵膈淋巴结侵犯 ### 电视胸腔镜手术（VATS） 检查 结果 检查 VATS可以评估主动脉肺窗淋巴结。

非小细胞肺癌

电视胸腔镜手术


如为二氢蝶呤还原酶（DHPR）缺乏时，N正常，B明显增加，N/B降低，B%可增高。因特异性酶的测定较为复杂困难，可进一步作BH4负荷试验以助诊断。

二氢蝶呤还原酶（DHPR）缺乏

二氢蝶呤还原酶（DHPR）缺乏

二氢蝶呤还原酶（DHPR）缺乏

二氢蝶呤还原酶（DHPR）缺乏

二氢蝶呤还原酶（DHPR）缺乏


肝癌@多囊肝患者有多个囊肿。 肝癌@### 上皮样血管内皮瘤 体征/症状 检查 体征/症状 症状不特异，包括体重下降或右上腹不适。

肝癌


溶血性贫血@直接抗球蛋白试验（库姆斯试验）对鉴别免疫性溶血和非免疫性溶血十分重要。溶血性贫血@外周血涂片检查对确定基础病因很重要。

溶血性贫血

溶血性贫血

库姆斯试验

免疫性溶血


【临床表现】 维生素A缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系（图5-3)，在边缘型维生素A缺乏和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异的临床表现,如感染增加和贫血等，在重度缺乏阶段才表现为维生素A缺乏的经典表现——干眼症。 1.眼部表现 眼部的症状和体征是维生素A缺乏症经典的或最早被认识到的表现。

维生素A缺乏

干眼症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


1995年，全国危重急救学学术会议（庐山）提出我国ARDS分期诊断标准。 （一）急性肺损伤期 （ALI） 可以有明显的突发致损伤因素，出现与原发于肺部的损伤相关的症状，或表现为早期ARDS的呼吸急促困难，经吸氧无法改善，也可能呼吸窘迫的症状并不明显，容易被临床医师所忽略。

ARDS


失眠症@已经证明能有效地长期治疗失眠症但需要患者承诺和从业医生培训。失眠症@ CBT 治疗 12 个月后症状显著改善，且在进行 CBT 和安眠药初始联合疗法时可能有益。

失眠症

CBT 和安眠药初始联合疗法


幼年型皮肌炎@约10%合并其他结缔组织病，如JRA、SLE及硬皮病等，少数合并恶性肿瘤。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


ST段抬高型心肌梗死@[ 不稳定性心绞痛 ](/topics/zh-cn/149) ### 非ST段抬高型心肌梗死 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现可能没有不同。

ST段抬高型心肌梗死


心肌炎@MRI引导的EMB是具有前景的新技术，似乎可显著提高EMB诊断心肌炎的敏感性。

心肌炎


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 胸部X线检查可发现轻中度狭窄时心脏大小正常，重度狭窄时如心功能尚可，心脏仅轻度增大；如有心力衰竭，心脏则明显增大，甚至大到少见的程度，主要为右心室和右心房扩大。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


肾小球肾炎@## 诊断标准 ### 简化的临床严重程度分级 * 轻度：无症状的孤立性血尿或蛋白尿＜2g * 中到重度：有症状的蛋白尿、血尿、伴 GFR 下降（肾病综合征、肾炎综合征和急进性肾小球肾炎） 。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


食管癌@### 非白种人（鳞癌） 黑人和其他有色人种男女均有相当高的食管鳞癌的发病率。

食管鳞癌

食管鳞癌


新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。 降低颅内压 有颅内压力增高症状者用呋塞米,每次0.5〜1mg/kg,每日2~3次静脉注射。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

严重脑损伤


妊娠期高血压@如果BP>140/90mmHg，必须进行随访测量。妊娠期高血压@如仍然升高，就要行尿液分析。

妊娠期高血压


第四章 遗传代谢病第十四篇 遗传性疾病第一节 遗传代谢病概述 【概述】 【遗传代谢病的分类】 【发病机制】 1.酶缺乏性疾病的发病机制 2.遗传代谢病的全身性与局部性 【遗传代谢病的实验室诊断】 【临床表现】 （一）急性代谢性脑病 （二）高氨血症 （三）代谢性酸中毒 （四）低血糖症 （五）黄疸和肝功能损害遗传代谢病（ inborn error of metabolism ）又称先天性代谢缺陷病，是遗传性生化代谢缺陷的总称。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

肝功能损害遗传代谢病

肝功能损害遗传代谢病


乳腺原位癌@乳腺导管原位癌发病风险增加的原因有遗传因素、共同暴露于其他危险因素，以及有家族史的女性更有可能定期做乳腺X线检查。

乳腺原位癌


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 佝偻病 患儿有动作发育迟缓、生长落后等表现。

先天性甲低


HELLP 综合征@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 妊娠期急性脂肪肝(AFLP) 体征/症状 检查 体征/症状 也见于妊娠晚期或产后，可能难以与 HELLP 鉴别。 HELLP 综合征@凝血病（低纤维素原血症、PT延长、抗凝血酶低）通常见于疾病早期（与HELLP 综合征不同，后者经常在晚期出现凝血病）。

妊娠期急性脂肪肝

HELLP 综合征

妊娠期急性脂肪肝

凝血病

凝血病

凝血病

HELLP 综合征


多发性骨髓瘤@ 调节性治疗方案： * 移植前的调节性治疗方案基于高剂量烷化剂，例如马法兰，因为它们具有量效反应。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


阿尔茨海默病@结果 可为阳性 ### 脑脊液 (CSF) 分析 检查 结果 检查 无需常规检查，但可排除痴呆的感染性病因，特别是在年轻个体中。

阿尔茨海默病

脑脊液 (CSF) 分析


白喉@早期给予抗毒素是预防该病的全身症状的关键，其中包括呼吸和神经系统症状、心血管衰竭和死亡。

白喉


新生儿狼疮综合征@此外，患儿常伴有心内膜弹力纤维增生症和其他先天性心脏病如动脉导管未闭以及大动脉转位等。

新生儿狼疮综合征

新生儿狼疮综合征

新生儿狼疮综合征


慢性肾病@## 案例 ### 案例 一位 54 岁男性患者具有 10 年糖尿病史和高血压病史，并且存在糖尿病性视网膜病变和周围神经病变并发症，他前往初级医疗医生处就诊，主诉疲乏及在过去 3 个月期间体重增加 4.5 kg。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。抗病毒治疗可用阿昔洛韦、更昔洛韦及伐昔洛韦等药物,但其确切疗效尚存争议。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


痛风@ 痛风更常见于男性患者，绝经前妇女罕见。痛风@ 西方国家的患病率约为 1%，男性与女性比为 7:1-9:1；其中英国和德国的患病率为 1.4%。

痛风

痛风

痛风


表6-20 常见中毒症状体征与可能毒物 （一）消化系统 在急性中毒时，胃肠道症状通常最为显著。毒物进入消化道后，毒物对肠道的直接刺激以及破坏消化道局部组织，可引起腹痛、恶心、呕吐和腹泻等症状。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


帕金森病@如有可能，应该为青年患者提供基因检测寻找特定突变。

帕金森病


（3）特发性： 是儿童最常见的原发性尿崩症，即未发现原因的ADH缺乏。

原发性尿崩症


类癌综合征@其他的前肠肿瘤（如胰腺 NETs）可引起类癌综合征，但比较罕见 (1%)。

前肠肿瘤


急性淋巴细胞白血病@目前，除了成熟B- ALL外，其他ALL亚型的患者均推荐使用维持治疗。急性淋巴细胞白血病@酪氨酸激酶抑制剂等较新治疗药物使用于BCR-ABL阳性ALL的患者中。

急性淋巴细胞白血病


皮肤鳞状细胞癌@结果 正常，除非出现肝脏转移 ### 胸部X线片 检查 结果 检查 对于高风险鳞状细胞癌（例如更大以及更具侵袭性的皮损），必须早期检测局部或者远处转移。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


溶血性贫血@### 呼吸短促 贫血的非特异性体征。

溶血性贫血


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 【实验室检查】 （一）血液学检查 血常规检查常无特异性异常，偶可见到嗜酸粒细胞或单核细胞增多。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


肝硬化@检查 腹部超声和CT：存在脾静脉血栓形成。

肝硬化

肝硬化


慢性胰腺炎@研究显示ESWL可以缓解疼痛，然而并未提及患者的疼痛模式或患者是否曾接受手术治疗。

慢性胰腺炎