宫颈癌@对于存在 2 个或更多个病理学中等危险因素的患者（包括淋巴血管间隙浸润、深层基质浸润和肿瘤较大），可以考虑进行术后放化疗。 宫颈癌@大多数研究证实，与放疗±羟基脲相比，顺铂±氟尿嘧啶联合放疗可以改善无进展生存期。

宫颈癌


（2）炎症免疫过度激活：胎儿是一个半移植物，成功的妊娠要求母体免疫系统对其充分耐受。子痫前期患者无论是母胎界面局部还是全身均存在着炎症免疫反应过度激活现象。

子痫前期


肺结核@保守疗法用于已经接受至少 2 周的标准抗结核治疗并且获得临床改善，连续 3 次痰抗酸杆菌染色涂片阴性被认为无传染性的患者。肺结核@ ### 免疫重建炎症综合征 (immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS) | 短期 | 中 也被称为反常反应，指抗结核治疗中出现临床症状和病变的短暂恶化。

肺结核

免疫重建炎症综合征


肝癌@### 肝脓肿 体征/症状 检查 体征/症状 伴有发热和右上腹压痛，发作时较急。

肝癌

肝脓肿

肝脓肿


腹主动脉瘤@### AAA 破裂的支持治疗 立即采取标准的复苏措施。腹主动脉瘤@ * 血液制品（压缩红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆）可用，复苏、重度贫血及凝血功能障碍时进行输注。

AAA 破裂


溃疡性结肠炎@### 依卓利珠单抗 依卓利珠单抗 (Etrolizumab) 是一种针对 α4β7 整合素和 αEβ7 整合素的人源化单克隆抗体。

溃疡性结肠炎

依卓利珠单抗


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。 【并发症】 小肠结肠炎 为本病的常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病

小肠结肠炎


其他可用药物有：普鲁卡因胺、普萘洛尔或胺碘酮。心室超速起搏有时十分有效，但偶尔会引起心室颤动。

心室超

心室超

心室超


帕金森病@结果 在肝豆状核变性中较低 ### 24 小时尿铜 检查 结果 检查 帕金森病在临床上作出诊断，对于无非典型特征的病例，不需要进行其他诊断试验。

帕金森病


【临床表现】 本病一般可分为四种类型： （一）新生儿高胆红素血症 新生儿红细胞G-6-PD缺乏时可受外源性或内源性氧化剂作用诱发或自发发生新生儿溶血症，导致高胆红素血症。内源性因素可能与生理性NADPH还原酶和谷胱甘肽过氧化氢酶活性较低，血糖和维生素E水平低以及缺氧、酸中毒等有关。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿溶血症


第八节 肺吸虫病 肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。 胸部X线摄片特征性的表现为小指甲乃至拇指甲大小、界限鲜明的结节状阴影1～2个，见于下肺野，多伴有环状透亮影，亦有呈毛囊状影，有时阴影直径可达5～6cm。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。内科的抗心力衰竭治疗包括地高辛及利尿剂的应用；在伴有主动脉弓中断时还应临时应用前列腺素E1，以保持动脉导管开放直至手术。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


【治疗】 EH为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失。有颅内压增高者，可用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺（diamox），或脱水剂如甘露醇，以降低颅内压。

EH

EH

EH

EH

乙酰唑胺


皮肤鳞状细胞癌@Bowen 病（原位鳞状细胞癌）可能会被误诊为皮炎因而治疗效果不佳。

Bowen 病


脑炎@[ 癫痫持续状态 ](/topics/zh-cn/464) ### 中枢神经系统血管炎 体征/症状 检查 体征/症状 无特异性临床表现可用于鉴别诊断。脑炎@可见头痛和局灶性神经系统体征。

中枢神经系统血管炎

中枢神经系统血管炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


（六）溶血性贫血 新生儿早期出现的溶血性贫血主要包括血型不合溶血病、红细胞膜缺陷疾病、红细胞酶缺陷等，主要特点是几乎都伴有黄疸，黄疸通常最早出现。 3.红细胞酶缺陷 以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症（G-6-PD）较为常见，在我国长江以南的地区，尤其是两广地区，G-6-PD是最为常见的溶血病。

溶血性贫血


急性膀胱炎@如果患者有可能怀孕，则应进行妊娠检测。

急性膀胱炎


膀胱癌@ 目前，几种获批延长生存期的药物非常有效，而且耐受性普遍良好；这些药物包括阿特珠单抗、尼鲁单抗、派姆单抗、durvalumab 和 avelumab。

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌


ST段抬高型心肌梗死@3.3.不稳定型心绞痛：心电图非特异性缺血改变，但是心脏生物标记物正常。

不稳定型心绞痛


阿尔茨海默病@ 非洲 65 岁及以上人群的阿尔茨海默病和血管性痴呆患病率是 1.6%，东欧是 3.9%，中国是 4.0%，西欧是 5.4%，北美是 6.4%。

阿尔茨海默病

血管性痴呆

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


胰腺癌@腹部超声结果正常并不能除外胰腺癌，推荐行断层扫描（CT或MR）。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


急性阑尾炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 青春期或成年期早期 可发生于任何年龄，但最常见于 10 岁出头至 40 多岁临近 50 岁的年龄段。

急性阑尾炎

10 岁出头至 40 多岁临近 50 岁


肥厚型心肌病@附加 –   抗凝治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 华法林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 根据INR进行调整，起始剂量2-10mg，每日1次口服 一般认为 HCM 和心房颤动患者具有显著的全身性血栓栓塞风险，因此开始抗凝治疗的阈值应较低。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

全身性血栓栓塞


乙型肝炎@### 影像学检查 应当进行基线期肝脏超声扫描，评估是否有晚期纤维化、肝硬化和门静脉高压以及肝细胞癌 (HCC)。

乙型肝炎

晚期纤维化

肝硬化

门静脉高压

肝细胞癌

肝细胞癌


非小细胞肺癌@肺炎患者可能没有典型的症状，如发热、呼吸困难、有痰性咳嗽。非小细胞肺癌@胸部x光有时发现难以解释继发于肿瘤的相关改变（肺不张）。

肺炎


登革热@通常，持续约5到7天，并且可导致幼儿惊厥或谵妄。 登革热@快速退热提示登革热感染的患者即将进入感染的关键阶段。

登革热

登革热

登革热


非ST段抬高型心肌梗死@描述为紧缩感、沉重感、酸痛、烧灼感、压迫感或压榨感。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


【流行病学】 糖原累积病的发病率较低，有报道为1/ 60 000。

糖原累积病


急性膀胱炎@这些患者需要进行尿常规和尿培养检查进一步明确诊断。

急性膀胱炎

急性膀胱炎


急性胰腺炎@由于患者可能血氧低，需要辅助供氧，因此监测动脉氧合显得尤为重要。

急性胰腺炎


【病因】 HPS的病因尚不清楚，目前有几种假说。其中之一是胃蠕动和幽门松弛之间不协调，当胃内压升高时，幽门反而不恰当收缩，导致幽门肌肉代偿性肥厚，而幽门部位梗阻又促进了胃收缩，形成恶性循环。

HPS

HPS


根据美国20 000例CF患者的调查，表现急性或持续呼吸道症状者占50. 5%，生长发育障碍、营养不良者占42. 9%，大便异常（如脂肪泻）占35. 0%，胎粪性肠梗阻为18. 8%，有家族史者占16. 8%。早期可出现肺气肿体征，散在或局部粗大啰音，伴杵状指（趾）。

CF

CF

CF

CF

CF

CF

CF

CF


与成人AIDS相比，小儿AIDS的特点 为:①HIV感染后,潜伏期短，起病较急,进展快;②偏离正常生长曲线的生长停滞是小儿HIV感染的 一种特殊表现;③易发生反复的细菌感染,特别是对多糖荚膜细菌更易感染;④慢性腮腺炎和淋巴细 胞性间质性肺炎常见;⑤婴幼儿易发生脑病综合征，且发病早、进展快、预后差。 实验室检査:HIV抗体阳性并经确认试验证实，患儿血浆中HIV RNA阳性;外周血CD4+T淋 巴细胞总数减少,CD4+T细胞占淋巴细胞数百分比减少（表7-5)。

小儿AIDS

小儿AIDS

小儿AIDS

小儿AIDS

小儿AIDS


急性咽喉炎@最常见于 2-4 岁儿童。

急性咽喉炎


肾小球肾炎@患者还可能表现出潜在疾病的特征，如： * 关节痛、皮疹 和血管炎时可伴咯血 * 链球菌感染时可伴发热和咽痛 * 乙肝和丙肝感染时可伴黄疸 * 恶性肿瘤时可伴体重下降 * 静脉注射药物成瘾者的疤痕 ### 实验室检查 首选的检查通常是尿液分析和尿液镜检，根据其结果进行进一步的检查。肾小球肾炎@推荐的其他初始检查包括 GFR 和肌酐评估、24h 尿液检查、全血细胞计数、代谢情况和血脂情况 * 尿检和肾功能检查可见血尿和蛋白尿。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

血管炎

链球菌感染

肾小球肾炎

肾小球肾炎

乙肝

丙肝

肾小球肾炎

恶性肿瘤

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


（2）妥拉苏林有胃肠道出血、体循环低血压等副作用，已较少用于PPHN。 （4）肺表面活性物质：成功的PPHN治疗取决于呼吸机应用时保持肺的最佳扩张状态。

PPHN


因此，所有表现为肝炎综合征的患儿均应测定血清α1-抗胰蛋白酶。

肝炎综合征


常用制剂有卡托普利（captopril)、依那普利（enalapril)、福辛普利（fosinopril)等。

卡托普利

依那普利

福辛普利


【鉴别诊断】 （一）抑郁症 此病也有社会交往的退缩性行为，但在发病前有良好的社会交往，此外还伴有其他抑郁的症状。而社交性恐怖的儿童希望但又怕与之不熟悉的同伴交往。

社交性恐怖


妊娠期高血压@治疗应从调整生活方式开始，例如改变饮食（通过咨询营养学家）。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


自身免疫性肝炎@1 型自身免疫性肝炎与 HLA-DR3（可见于 HLA-B8 和 HLA-A1的连锁不平衡）和 HLA-DR4 相关，2 型自身免疫性肝炎与 HLA-DQB1 和 HLA-DRB 相关。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


新生儿黄疸@结果 正常或升高 ### 尿有机酸 检查 结果 检查 在特定的先天性代谢障碍中异常。

新生儿黄疸


小细胞肺癌@解除阻塞是必要的并且可以应用多种方法，比如外照射放疗、短距离放疗（在阻塞部暂时性插入一个放射源）、放置支架、激光消减阻塞肿瘤体积、光动力疗法、和/或外科切除。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


疟疾感染@在未免疫的旅行者中，接受治疗的疟疾患者的死亡主要由 _恶性疟原虫_ 感染所致，死亡率范围为 0.4%-10%。

恶性疟原虫_ 感染

恶性疟原虫_ 感染


表14-15 伴新生儿肝脏损害的遗传代谢病及其实验室检查 最明确的伴黄疸的遗传代谢病是半乳糖血症，因半乳糖-1-磷酸转移酶缺乏，导致半乳糖-1-磷酸或其他代谢产物在体内沉积，这些代谢产物对肝脏和其他器官具有直接毒性。这类疾病的黄疸和肝功能受损多呈进行性，常出现在生后第一周末或第二周，伴随呕吐、腹泻、体重增长较慢和白内障形成，可出现低血糖症。

半乳糖血症

半乳糖血症

半乳糖血症

半乳糖血症

半乳糖血症

半乳糖血症

半乳糖血症

半乳糖血症


阿尔茨海默病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 肺炎 | 长期 | 高 液体和固体吞咽困难可能增加吸入性肺炎风险。

阿尔茨海默病

吸入性肺炎


膀胱癌@## 患者指导 戒烟最重要，可降低疾病的复发和进展。膀胱癌@据报道，高剂量维生素 A、B6、C 和 E 可降低疾病复发， 但对于最佳的维持治疗，卡介苗 (BCG) 免疫疗法没有其他益处。

膀胱癌

高剂量维生素 A、B6、C 和 E


输尿管重复畸形常常有肾积水和输尿管积水，非常容易被发现；如上部肾小、发育不良，输尿管常常也无扩张，则确诊有一定的难度。 （四）磁共振尿路成像 （MRU） 扩张积水的上部肾和输尿管可以在磁共振上清晰显示，扩张积水的输尿管膨出也可以看到。

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

MRU


食物中毒@常用替硝唑或甲硝唑治疗贾第鞭毛虫。

食物中毒

食物中毒


非小细胞肺癌@### 曲美木单抗 以 CTLA-4 为靶点的人源性单克隆抗体，可影响 T 细胞与抗原提呈细胞上表达的 B7 的相互作用。

非小细胞肺癌


小儿哮喘@### 吸入性皮质类固醇 吸入皮质类固醇 (ICS) 的有益效果早已确定。

小儿哮喘

ICS


产后抑郁症@## 流行病学 尽管存在差异，临床产后抑郁症综合征总体发病率据估计在7%到19%之间。

产后抑郁症


肛门癌@化疗应在放疗的第 1 和 5 周进行。

肛门癌

肛门癌


表11-25 Lawrence横纹肌肉瘤临床分期 表11-26 根据Lawrence临床分期的生存率 【治疗】 横纹肌肉瘤的治疗需要多学科联合进行，包括外科手术、放疗和化疗。先做活检再行辅助治疗，使肿瘤缩小再做手术比将肿瘤部分切除效果好。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


多发性骨髓瘤@ * 预先疗法的主要毒性并发症为感染发作 - 罕见情况下可出现脓毒症；深静脉血栓形成；以及神经病，具体取决于所使用的治疗方案。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


免疫功能缺陷、病程迁延的婴儿，大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌等条件致病菌感染亦不容忽视。病毒感染中，以呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见，其次为流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

病毒感染

大肠埃希菌

肺炎克雷伯杆菌

卡他莫拉菌

呼吸道合胞病毒


广泛性焦虑症的儿童有焦虑障碍的家族史。患儿的睡眠障碍主要表现为入睡困难、做噩梦、容易惊醒。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症


因此蛔虫病可在温暖季节传播，有时经年都可传播。 2.蛔虫性肠梗阻 不完全性梗阻，可先用内科治疗，胃肠减压，纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡。

蛔虫病

蛔虫性肠梗阻


非ST段抬高型心肌梗死@结果 >正常值第99百分位数 ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 血红蛋白和红细胞压积检查有助于评价非ST段抬高型心肌梗死的次要原因（即急性失血，贫血），并检查有无血小板减少症，评价出血风险。

非ST段抬高型心肌梗死

全血细胞计数

非ST段抬高型心肌梗死

血小板减少症


【临床表现】 先天性风疹综合征表现按时间分为三类：①新生儿先天性风疹综合征，包括新生儿期明显的损害；②延迟性先天性风疹综合征，包括新生儿期不明显而后来才显著的损害；③先天性风疹晚期表现，包括新出现的损害。 （四）心血管畸形 在妊娠头2个月感染风疹病毒发生先天性风疹综合征的儿童中约58%合并心脏损害，最常见为动脉导管未闭，依次为房、室间隔缺损，肺动脉狭窄，法洛四联症等。

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征


稳定型缺血性心脏疾病@患者可能已经在服用β-受体阻滞剂治疗高血压。

高血压


肺结核@### 药物敏感性试验 在资源充分的条件下，常规对结核分枝杆菌初次分离株进行基于培养的药物敏感性试验 (drug susceptibility testing, DST)。

肺结核


儿童再障以后两型多见。 3.血清铁、镁、锌升高。

再障

再障


3. DNA探针杂交试验。 （二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


ST段抬高型心肌梗死@ 比伐卢定可以替代 糖蛋白IIb/IIIa 受体抑制剂加肝素，作为单独用药。

ST段抬高型心肌梗死


脑炎@检查 CT 和 MRI 检查会发现与颅脑损伤有关的颅内出血；脑震荡时影像学检查可正常；弥漫性轴索损伤时可见 MRI 图像异常。

脑炎

脑炎

脑炎


白内障@### 眩光 这是一个常见主诉，特别是在晚上开车时。

白内障


垂体功能减退@症状包括头痛，闭经，溢乳和视野缺损。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


HELLP 综合征@急性妊娠期脂肪肝(AFLP)是一种严重妊娠并发症，可能与胎儿脂肪酸氧化缺陷和孕妇肝脏损害／衰竭相关，相比之下，很少有证据提示胎儿脂肪酸氧化紊乱导致孕妇发生 HELLP 综合征。

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝

脂肪酸氧化紊乱


小细胞肺癌@### 意识模糊 脑转移的一个常见症状。

小细胞肺癌


超声心动图是本病最重要的辅助检查手段。 【诊断和鉴别诊断】 诊断标准（表7-8) 表7-8川崎病的诊断标准 发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病： 四肢变化:急性期掌跖红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 多形性皮疹 眼结合膜充血，非化脓性 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌 (5)颈部淋巴结肿大 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病 IVIG非敏感型KD也称IVIG无反应型KDJVIG耐药型KD、难治型KD等。

川崎病


宫颈癌@AGC 也与长达 15 年的宫颈癌持续高风险有关，特别是宫颈腺癌。 宫颈癌@以下巴氏涂片结果提示异型增生或潜在恶性肿瘤，应分类如下： * LSIL：潜在恶性肿瘤风险低，根据年龄和 HPV 状态进一步评估 * HSIL：浸润性宫颈癌风险高，建议行阴道镜检查进行评估 * 鳞状细胞癌：进行活检，以确认是浸润性癌 * ACIS：进行活检，以确认是非浸润性癌 * 腺癌：进行活检，以确认是浸润性癌。

宫颈癌

宫颈癌


三、化脓性胸膜炎 化脓性胸膜炎（purulent pleurisy）又称脓胸（empyema），是指胸膜腔内有脓液积聚。经抗生素治疗后可有数天的间隔期，随后出现急性中毒症状，如面色灰白、食欲缺乏、精神委靡、高热、频咳、胸痛、呼吸困难，有时发绀。

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎

脓胸

化脓性胸膜炎

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒


膀胱癌@### 全身化疗 使用环磷酰胺等药物进行化疗会显著增加膀胱癌的风险。 膀胱癌@### 血吸虫感染 通常导致膀胱鳞状细胞癌，与感染引起的慢性膀胱炎症有关。

膀胱癌


五、钙化性筋膜纤维瘤 钙化性筋膜纤维瘤是一种罕见的肿瘤，由Keasbey首次于1953年报道。有50%在幼儿期复发，需再手术，但从不发生转移。

钙化性筋膜纤维瘤


急性咽喉炎@对于成年咽炎患者，实验室检查并非必要。

咽炎


非ST段抬高型心肌梗死@[ 急性心包炎 ](/topics/zh-cn/243) ### 食管痉挛 体征/症状 检查 体征/症状 通常在排除其他原因导致的胸痛后诊断。

非ST段抬高型心肌梗死


基底细胞癌@## 预后 ### Mohs手术 Mohs 术后的复发率＜1%。

基底细胞癌


几乎全部出现贫血症状，可有面色苍白、乏力、心率增快，心前区可闻及吹风样收缩期杂音。严重者可出现心力衰竭和呼吸衰竭。

贫血

贫血

贫血

贫血

贫血


5）第三代头孢菌素及氧头孢烯类：腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。常用有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢三嗪及拉氧头孢等。

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻


播散性血管内凝血（DIC）引起的出血涉及多方面的原因，需作血小板计数、PT、血浆纤维蛋白原测定、血浆鱼精蛋白副凝固（3P）试验，血浆纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体测定和乙醇胶试验等确诊。

播散性血管内凝血

播散性血管内凝血

播散性血管内凝血

血浆鱼精蛋白副凝固

血浆纤维蛋白降解产物


自身免疫性肝炎@肝肉芽肿还可见于风湿性多肌痛和其他胶原血管病、霍奇金病和其他一些全身性疾病。

风湿性多肌痛

胶原血管病

霍奇金病


白内障@这些能量可导致角膜内皮细胞受到间接损害，进而引起术后角膜水肿。

白内障


极少情况下需要肝脏活检，肝脏活检可见肝小叶中央区胆栓形成伴色素沉着。妊娠胆汁淤积@活检仅用于研究，或在怀孕极早期病情不明的情况下使用。

妊娠胆汁淤积


【预后】 近十年来由于化疗的不断改进,急性淋巴细胞白血病已不再被认为是致死性疾病，5年无病生存率达70% ~ 85% ;急性非淋巴细胞白血病化疗联合Allo-HSCT的5年无病生存率可达60% -65% 。

急性淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病


（一）一般治疗 保暖，营养，避免劳累及精神紧张，清除感染。 （二）糖皮质激素 用于系统性硬化症，缓解炎性肌病及肺纤维化，但不能阻止本病的进展。

系统性硬化症

系统性硬化症

系统性硬化症

系统性硬化症


类癌综合征@ 当患者有类癌综合征的相关症状，药物治疗无效时，或疾病有临床/影像学进展的证据时，采用瘤体减灭术治疗肝脏疾病应视为姑息性治疗的选择。

肝脏疾病


犹太人中CAH发生率较高，达1/21。

CAH


妊娠期高血压@相对于白人妇女，黑人和拉丁美裔妇女妊娠期高血压进展为子痫前期/子痫的风险更大。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

子痫前期

妊娠期高血压


真菌性脑膜炎@结果 升高 ### CSF白细胞计数和分类计数 检查 结果 检查 大多数真菌性脑膜炎病例存在淋巴细胞脑脊髓液细胞增多的情况，范围为20~500个细胞/mL。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


自身免疫性肝炎@### 厌食 常见，但属于非特异性症状。

自身免疫性肝炎


慢性胰腺炎@对于伴有吸收障碍的重度慢性胰腺炎患者，所有间接胰腺功能检测均具有相对较高的敏感性和特异性。

吸收障碍


现分述病毒性心肌炎各期主要症状、体征。若血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累，与CK总活性相比，对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。

病毒性心肌炎


【诊断】 遇有以下情况应考虑有化脑可能：①患儿有呼吸道或其他感染如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窝织炎或败血症，同时伴有神经系统症状；②有头皮、脊背中线的孔窦畸形、头颅创伤，同时伴有神经系统症状；③婴儿不明原因的持续发热，经一般治疗无效；④婴幼儿初次高热伴惊厥，而不能用一般高热惊厥解释者。此时须争取及早作脑脊液检查，以免延误诊断。

化脑


缺血性卒中@从病理生理学角度来说，缺血性卒中大致分为： * 原发性血管性病变（例如动脉粥样硬化、动脉夹层、偏头痛或血管炎）直接减少脑灌注和/或引起动脉-动脉栓塞（即近心端动脉来源的栓子引起远心端血管狭窄或阻塞）。缺血性卒中@ * 心脏主动脉病变（例如房颤、心肌缺血或梗死、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化）导致栓塞引起的脑动脉阻塞。

缺血性卒中

缺血性卒中


3.慢性胃炎 慢性胃炎内镜表现和悉尼系统。 3）黏液增多：黏膜与黏液附着牢固，若用水冲去，可见黏膜表面发红或糜烂剥脱。

慢性胃炎

慢性胃炎


非ST段抬高型心肌梗死@患者也可能只感觉消化不良，通常发生于下壁性心肌梗死。

非ST段抬高型心肌梗死


肝癌@体格检查显示肝掌、双下肢水肿和腹水。

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌


慢性胰腺炎@ 推荐的胰腺癌筛查和监测手段包括内镜超声或MRI/磁共振胰胆管造影。慢性胰腺炎@然而，关于患者的筛查频率以及高危患者何时进行手术治疗，目前尚无共识。

慢性胰腺炎


肛门癌@### 直肠出血、疼痛或肿块 最常见的症状为直肠出血和肛门疼痛。肛门癌@确诊前数月，患者及其医生经常会将这些症状归因于痔，因此对这些患者进行简单的肛门直肠检查很重要。

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌

肛门癌


食管癌@CT可以明确肿瘤是否已发生区域淋巴结转移和/或侵犯相邻结构，同时可以显示有无远处转移。食管癌@肺和肝脏的内脏转移最为常见，最容易由 CT 发现。

食管癌


食管癌@食管腺癌主要位于食管远端及胃食管交接部，而食管鳞癌好发于食管各段。

食管腺癌

食管腺癌

食管鳞癌


(二）隐球菌病 两性霉素B 是目前治疗隐球菌病的首选药物,静脉滴注方法与药物副作用同前。椎管内注射或脑室内注射:限于治疗隐球菌性脑膜炎的病情严重或静脉滴注失败的病例。

隐球菌性脑膜炎

隐球菌病


【流行病学】 肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿所有实体肿瘤的8%。有关发病年龄，全世界基本相同，约75%的患儿于1～5岁之间作出诊断，其发病高峰年龄为3～4岁。

肾母细胞瘤


转移性乳腺癌@除了这些，基因及环境也参与了乳腺癌的发生。

乳腺癌

乳腺癌


肝硬化@结果 降低 ### 丙型肝炎的抗体 检查 结果 检查 丙型肝炎抗体阳性（经HCV RNA确认）提示慢性HCV感染。

肝硬化


（2）遗传性： 遗传性（家族性）尿崩症较少见，仅占1%左右。目前了解的分子病理改变有垂体加压素基因（AVP-NPⅡ）。

遗传性（家族性）尿崩症

垂体加压素基因


心肌炎@抗凝疗法可增加明显出血的风险。

心肌炎


ST段抬高型心肌梗死@### 虚弱 心肌梗死的共同特征，主要原因是低血压或心动过缓。

ST段抬高型心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死


急性胰腺炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 急性肾衰竭 | 短期 | 高 可见于重症急性胰腺炎患者。

急性胰腺炎


真菌感染性疾病@ （2）伊曲康唑：适应证为曲菌、念珠菌、隐球菌和组织胞质菌感染，对镰刀霉菌活性低，对毛霉菌无效。

真菌感染性疾病


部分非典型链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎及药源性肾炎等均可有肾病综合征样表现。 利尿:对糖皮质激素耐药或未使用糖皮质激素而水肿较重伴尿少者可配合使用利尿剂,但需密切观察出入水量、体重变化及电解质紊乱。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

系统性红斑狼疮性肾炎

过敏性紫癜性肾炎

药源性肾炎


阿尔茨海默病@### 定义 阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease, AD) 是一种慢性神经退行性疾病，起病隐匿，呈进行性发展，但衰退缓慢。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


非小细胞肺癌@ 支气管镜检查是一种非常安全的检查手段，死亡率不到1/4000. * 支气管镜检查无法探知的外周病变通常需要经胸壁针吸活检。非小细胞肺癌@它适合不需要详细分期的情况，或者没有淋巴结或其他适合活检的各种潜在转移的情况。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


第六章 上呼吸道疾病 第一节 先天性喉喘鸣 先天性喉喘鸣（congenital laryngeal stridor），常发生于出生后不久，主要症状为吸气时发生喘鸣。 多数患儿于新生儿期出现喘鸣症状，有的则于出生后1～2个月，因感冒或腹泻后逐渐出现。

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣


较常见的情况是出生时婴儿正常，数日后出现肌张力低下、少动、哭声微弱、吸吮力差、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则等非特异性症状。有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑


垂体功能减退@球状带受损引起体位性低血压；但在继发性肾上腺皮质功能不全中球状带未受损伤，因为它仍然在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节下。

体位性低血压


（二）共同心房 （common atrium） 1.临床表现 大多数患儿有易疲劳及气促的表现。 （2）胸部X线： 心脏扩大，肺部充血。

共同心房 （common atrium）


腹主动脉瘤@[ 阑尾炎 ](/topics/zh-cn/290) ### 卵巢扭转 体征/症状 检查 体征/症状 女性突然感到下腹部持续性非特异性疼痛；常伴恶心和呕吐。 腹主动脉瘤@检查 可能出现白细胞增多。

卵巢扭转

卵巢扭转

卵巢扭转

卵巢扭转


前置胎盘@前置胎盘导致的出血可能为（或变为）大出血，应采取适当的监测措施。

前置胎盘


【治疗】 （一）维持正常脑灌注 大量IVH时，由于动脉压降低和颅内压增高，脑灌流减少，因此必须维持血压在足够的水平，同时避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高，没有必要的过分积极治疗反而会加重已经存在的脑损伤。 （三）预防出血后脑积水 脑脊液中的血液和蛋白质可引起蛛网膜炎及粘连，导致出血后脑积水，可连续腰椎穿刺放出血性脑脊液，在病情稳定后，每天或隔天1次，每次放2～3ml/kg，但连续腰椎穿刺对预防出血后脑积水的价值还有争议。

IVH

IVH


铅中毒@### 罕见 查看全部   ### 高血压（成人） 有铅暴露高风险的高血压患者应该怀疑出现铅中毒。

铅中毒


恶性疟最严重，常出现以下凶险类型： 1.脑型疟 有高热，谵语，抽搐，昏迷，脑膜刺激征阳性。 4.休克虚脱型 体温不升，血压下降，脉搏微弱。

恶性疟

恶性疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟

休克虚脱型

休克虚脱型

休克虚脱型


类癌综合征@由于胆结石的发病率高也应该行胆囊切除术。

胆结石


晚发GBS感染指生后7天以后发生的感染，其发病率在活产儿中为0. 6‰～1. 7‰。主要（90%）由GBSⅢ型引起。

晚发GBS感染

晚发GBS感染


慢性胰腺炎@腹水主要成分为高浓度蛋白质和淀粉酶，通常＞16.7μkat/L（＞1000 IU/L）。 慢性胰腺炎@初始治疗方法包括禁止经口摄入和肠外营养支持、间断大量腹水穿刺引流以及奥曲肽治疗， 疗程一般为2-3周。

腹水

腹水

腹水

腹水


白内障@### 飞秒激光辅助白内障手术 (FLACS) 飞秒激光现在用于白内障手术过程中，是一个快速发展变化的领域。 白内障@激光用于晶状体囊切开术、晶状体破碎和角膜切口创建，可提高手术的安全性。

白内障

白内障


皮肤鳞状细胞癌@与诸如日光性角化的皮肤癌前病变类似，非黑色素瘤皮肤癌发病率因皮肤类型、日光暴露累积量和纬度不同而有明显差异。

皮肤鳞状细胞癌

日光性角化

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌

非黑色素瘤皮肤癌


类癌综合征@### 药物治疗 症状（潮红、腹泻、喘息）通常是用生长抑素类似物和干扰素α控制。类癌综合征@控制症状的二线治疗方法包括放射性核素靶向治疗或肝脏经动脉栓塞术以及可行的化疗。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


（四）败血症的防治 烧烫伤感染以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最多。

烧烫伤感染

烧烫伤感染


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。避免使用镇静剂。

毛细支气管炎

毛细支气管炎


肝硬化@结果 延长 ### 血小板计数 检查 结果 检查 诊断慢性肝病基础上的肝硬化时，血小板减少（血小板计数<150,000mm^3）是最为敏感、特异的实验室指标，源于门脉高压伴脾功能亢进、血小板滞留增多。

肝硬化


肠结核 回盲部肠结核与克罗恩病鉴别相当困难。肠镜下两病无特征性区别,一般来说,纵行溃疡多见于克罗恩病，而横向溃疡多见于结核。

肠结核

克罗恩病

肠结核

回盲部肠结核

克罗恩病


细菌性脑膜炎@如果因为需要做CT而推迟腰椎穿刺术，那么应在CT扫描前和抽取血培养样本后予以抗生素治疗。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


3.慢性胃炎 慢性胃炎内镜表现和悉尼系统。 （1）内镜黏膜形态学： 1）充血：与邻区比较，黏膜色泽呈斑块状、线状或弥漫性鲜红。

慢性胃炎


近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。 【实验室检查】 感染因素引起者其末梢血白细胞计数一般增高，中性粒细胞比例增大。

急性胃炎


五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。效果不佳可联合给氯丙嗪和异丙嗪或氯丙嗪和苯海拉明。

CVS

CVS

CVS


（三）急性细菌性痢疾 细菌性痢疾夏季发病率高，患儿多有不洁食物史，潜伏期24～72小时。中毒性菌痢者可出现高热惊厥、嗜睡或昏迷，甚至休克等症状。

急性细菌性痢疾

急性细菌性痢疾

急性细菌性痢疾

中毒性菌痢者

中毒性菌痢者

中毒性菌痢者


垂体功能减退@女性促性腺激素释放激素缺乏：无生育需求 – 联合 –   雌激素 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 经皮雌激素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：0.025-0.05 mg/日，贴片，每周一次 #### 第二选择 [ 结合型雌激素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：0.625-1.25 mg，口服，每日一次，每个周期 25 日 女性使用雌激素治疗可缓解潮热症状，还可预防骨质疏松。

骨质疏松


ST段抬高型心肌梗死@食道压力测定或钡餐可能提示食道动力障碍。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


白内障@### 视力模糊或视物遮挡 晶状体变化导致其透明度降低、光散射增加和视力下降。

白内障

白内障

白内障

白内障

白内障


类癌综合征@所有的类癌综合征患者都适合于生长抑素类似物治疗。 类癌综合征@兰瑞肽有长效的皮下注射剂型。

类癌综合征

类癌综合征


心肌炎@与磷酸二酯酶-5抑制剂（例如西地那非）联合使用时，可能导致血压急剧下降及血流动力学异常。

心肌炎

心肌炎


缺铁通常经过以下3个阶段才发生贫血:①铁减少期（iron depletion,ID):此阶段体内贮存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis,IDE):此期贮存铁进一 步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia,IDA):此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。 神经系统症状：表现为烦躁不安或委靡不振、精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血


化脑的疗程根据病原菌而异。 （二）颅内压增高症 急性弥漫性脑水肿导致颅内压增高为常见并发症，如程度严重，进展急速，则可发生颞叶钩回疝或枕骨大孔疝。

化脑


其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。不良反应可有视网膜炎、白细胞减少、肌无力和肝功能损害。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 4.水合氯醛 止痉作用快，作为痉挛发作时临时性增加药物。

破伤风


（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。 2.保持呼吸道通畅 包括：①保证足够液体量的摄入，以免痰液黏稠；②雾化吸入药物，裂解黏蛋白；③口服或静脉应用祛痰剂；④喘憋严重者可选用支气管解痉剂；⑤胸部物理治疗：体位引流、震荡、拍背、吸痰。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


骨性关节炎@在比较膝关节骨性关节炎中低剂量关节内注射曲安奈德和高剂量关节内注射曲安奈德的随机试验中，疼痛、肿胀或功能没有差别。

骨性关节炎


肥厚型心肌病@对于HCM进行冠状动脉造影，无论是有创的，还是通过CT成像，以评价有无冠状动脉疾病，都是有适应证的。

HCM

HCM

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病


胆管癌@结果 恶性肿瘤的证据 ### 免疫染色 检查 结果 检查 如果这些信息将影响治疗，推荐对病理样本行免疫染色，以检测肝细胞癌的标志物（例如 GPC3、HSP70 和谷氨酰胺合成酶）或祖细胞特征（例如 K19、EpCAM），借此鉴别肝内胆管癌和肝细胞-胆管癌混合肿瘤。 胆管癌@结果 可能有助于鉴别肝内胆管癌和肝细胞-胆管癌混合肿瘤 ### 新兴检查 ### 查看全部   ### 光学相干断层扫描 检查 结果 检查 红外光被用于获得可以与组织病理学相关的扫描。

肝内胆管癌

胆管癌

恶性肿瘤

胆管癌


【病理生理】 单纯的动脉导管未闭（patent ductus arteriosus）的血流方向通常由降主动脉向肺动脉分流，从而形成左向右分流。在存在中等流量的左向右分流时，早产儿比足月儿更早出现心力衰竭。

动脉导管未闭

动脉导管未闭


产后抑郁症@[ 贫血 ](/topics/zh-cn/93) ### 器质性脑功能障碍 体征/症状 检查 体征/症状 患者有潜在病因的临床症状或体征。

贫血


【病因】 缺氧是HIE发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因。 3.脑组织代谢改变 葡萄糖占人类脑组织能量氧化供能的99%，但脑组织储存糖原很少;且新生儿脑重量占体重的比例远高于成人,故耗氧量和耗能量占全身比例更高。

HIE

HIE

HIE


维生素D不足将导致维生素D缺乏性佝偻病，这是一种慢性营养缺乏病，主要见于3岁以下婴幼儿。它以维生素D缺乏导致的钙、磷代谢紊乱和骨骼的钙化障碍为主要特征。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D不足

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏

维生素D缺乏


稳定型缺血性心脏疾病@过去2周内，患者快步行走时再发胸部压迫感。稳定型缺血性心脏疾病@舌下含服硝酸甘油或减少活动量可以缓解。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


用原发性肠神经系统发育异常学说来解释HPS的形成或许更能令人信服。开始常被误认为食物过敏或胃食管反流，直至出现进食后呕吐这一特征性表现，才想到此病。

HPS

HPS

HPS


急性淋巴细胞白血病@具体剂量请咨询当地专科医生 发热或中性粒细胞减少 – 联合 –   液体治疗+别嘌呤醇或拉布立酶 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 乳酸林格氏液 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100~300ml/h的补液速度，以保证尿量大于100 mL/h。急性淋巴细胞白血病@另外，应给予患者别嘌呤醇以减少尿酸形成或拉布立酶以催化尿酸降解，从而预防肿瘤溶解综合征。

肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征


先天性高胰岛素血症（congenital hyperinsulinism,CHI):主要与基因缺陷有关。 遗传代谢性疾病:①碳水化合物疾病:如糖原累积症I型、III型,半乳糖血症等;②脂肪酸代谢性疾病:如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;③氨基酸代谢缺陷:如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺陷等。

糖原累积症I型

半乳糖血症

支链氨基酸代谢障碍

亮氨酸代谢缺陷

先天性高胰岛素血症

先天性高胰岛素血症


肥厚型心肌病@ * 出现房颤的患者应考虑抗凝。

房颤


【临床表现】 原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现，肾积水和尿路感染。由于相当一部分患儿是无症状反流，在高危人群中用超声进行反流筛查有实际意义。

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流


急性淋巴细胞白血病@ ### 化疗 部分ALL患者可能有化疗史。急性淋巴细胞白血病@ ### 男性 ALL在男性中发病率稍高。

急性淋巴细胞白血病


凡超声检查发现的肾积水和有泌尿系感染发作的均应进行VCUG。

泌尿系感染

肾积水


急性咽喉炎@A 型 _链球菌_ (GAS) 的季节性定植在冬季达到高峰（见于多达 20% 的儿童）。

急性咽喉炎


腹主动脉瘤@病理可见动脉瘤周围纤维化、动脉壁增厚、粘连致密。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


1.急性维生素A过多症 成人一次剂量超过30万~100万IU,儿童一次剂量超过30万IU即可能发生急性中毒。主要有嗜睡或过度兴奋,头、呕吐等高颅压症状,12 ~20小时后出现皮肤红肿，继而脱皮，以手掌、脚底等厚处最为明显，数周后方恢复正常。

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症

急性维生素A过多症


癫痫持续状态@应做以下检查：ECG、用脉搏血氧测定法和动脉血气分析测定氧合作用。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


肝硬化@结果 降低 ### 血清钠 检查 结果 检查 低钠血症是并发腹水的肝硬化患者的常见表现，随着肝病进展，这一情况会恶化。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


【实验室检查】 pRTA血液生化检查有血浆和pH降低、高氯血症，钠、钾正常或下降，尿pH根据血水平可呈碱性或酸性。

pRTA


基底细胞癌@p53基因的突变（最终导致TP53蛋白的改变）在基底细胞癌的发病中可能起到关键作用。

基底细胞癌


免疫学和分子学研究表明，大部分ALCL表达T细胞抗原。该类肿瘤细胞也表达上皮细胞膜抗原（epithelial membrane antigen，EMA）和CD30（Ki-1）抗原ALCL常存在特征性非随机染色体［t （2；5）（p23；q35）］平衡易位，染色体5q35位上的核磷蛋白基因NPM，与染色体2p23位上的间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK），一种酪氨酸激酶基因融合。

ALCL

ALCL

上皮细胞膜抗原

上皮细胞膜抗原

ALCL


1、妊娠期高血压 临床表现：妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg ,于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


溶血性贫血@表现为急性和亚急性疲劳或黄疸，可伴有直立性低血压和轻度脾肿大。 溶血性贫血@贫血、网织细胞过多症、低结合珠蛋白、高乳酸脱氢酶 (LDH) 和高间接胆红素提示溶血症。

溶血症

溶血症

溶血症

溶血症

溶血症

溶血症

溶血症

LDH

溶血性贫血


早产@孕妇可能有既往早产史，即便第一次早产是医源性的，也会增加之后妊娠发生早产的风险。

早产


非小细胞肺癌@通过检测可考虑 ROS1-导向治疗。

非小细胞肺癌


【临床表现】 （一）潜伏期 间日疟的潜伏期为10～12日，三日疟为14～25日或更长，恶性疟为9～16日。

间日疟

三日疟

恶性疟


一、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄占所有右室流出道梗阻性病变的80%～90%。 【临床表现】 轻度狭窄可完全无症状；中度狭窄在2～3岁内无症状，但年长后劳力时即感易疲及气促；严重狭窄者中度体力劳动亦可呼吸困难和力不从心，有的平素活动一如常人，但一次体力活动时突有昏厥甚至猝死。

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄


皮肤鳞状细胞癌@形状不对称，边界可见不规则的轻微色素晕。

皮肤鳞状细胞癌


痛风@## 治疗步骤 急性痛风的短期治疗目标是快速缓解疼痛和功能保护。

急性痛风


发热伴瞳孔不能收缩则提示下丘脑功能不全。

下丘脑功能不全


非ST段抬高型心肌梗死@[ 急性胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### Boerhaave综合征 体征/症状 检查 体征/症状 病因是合并纵隔炎的食管破裂。非ST段抬高型心肌梗死@食管X线片和CT扫描可以明确诊断或发现病情。

Boerhaave综合征

Boerhaave综合征

非ST段抬高型心肌梗死

Boerhaave综合征


HIV 感染@检查 流感病毒培养或核酸检测（鼻咽或呼吸道样本）呈阳性 HIV 检测阴性 [ 流感病毒感染 ](/topics/zh-cn/6) ### 普通感冒 体征/症状 检查 体征/症状 无特异性鉴别诊断体征；病毒感染，例如普通感冒可以表现为发热、咽炎和淋巴结肿大等类似急性血清转换病的表现。 HIV 感染@检查 HIV 检测阴性 [ 普通感冒 ](/topics/zh-cn/252) ### 病毒性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 右上腹痛，黄疸。

HIV 感染

普通感冒

普通感冒

普通感冒

HIV 感染

病毒性肝炎

病毒性肝炎


持续性抑郁症@## 新兴疗法 ### 乙酰左旋肉碱和氨磺必利 目前已有研究比较了乙酰左旋肉碱和氨磺必利（一种非典型的抗精神病类药物）用于治疗心境恶劣障碍的效果，结果显示两种药物对于缓解抑郁有同等效果。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

心境恶劣障碍

心境恶劣障碍

抑郁

抑郁


显性脊柱裂又称为囊性脊柱裂，以脊膜膨出和脊髓脊膜膨出两种类型为多见，其中脊膜膨出的囊内充满脑脊液，无神经组织；而脊髓脊膜膨出的囊内既有脑脊液又有脊髓及其脊神经突入。

显性脊柱裂

显性脊柱裂

显性脊柱裂


肥厚性心肌病@ β受体阻滞剂普萘洛尔（propranolol）为本病治疗的主要药物，它减慢心率，降低心肌收缩力，从而减轻左心室流出道梗阻；且可减低心肌的张力，使氧需量减少，缓解心绞痛心绞痛；此外，普萘洛尔尚有一定的抗心律失常作用。肥厚性心肌病@其他临床上应用的选择性β受体阻滞剂有阿替洛尔（atenolol）、美托洛尔（metoprolol）等。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

β受体阻滞剂普萘洛尔

阿替洛尔

美托洛尔


空肠弯曲菌（campylobacter jejuni):与肠炎有关的弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种， 95% ~99%的弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌空肠亚种（简称空肠弯曲菌）所致。

空肠弯曲菌

肠炎


垂体功能减退@伴有促肾上腺皮质激素缺乏 – 附加 –   应激时经静脉或肌肉注射皮质类固醇 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 氢化可的松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 儿童：咨询专科医生以指导剂量；成人：100 mg，静脉/肌肉给药，每 8 小时给药；或 300 mg 静脉输液 24 小时。 垂体功能减退@在大手术、外伤或严重的疾病时强制要求通过静脉或肌肉注射氢化可的松。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


细菌性脑膜炎@ 多聚酶链式反应(PCR) 尽管没有广泛使用，血和脑脊液的细菌DNA的多聚酶链式反应(PCR)扩增比传统的微生物学技术具有更高的灵敏度和特异性。

细菌性脑膜炎

多聚酶链式反应


4）钾的补充：低钾的纠正一般按KCl 2～4mmol/（kg•d）或10%KCl 3ml/（kg•d），浓度常为0. 15%～0. 3%，切勿超过0. 3%，速度不宜过快，至少在6小时以上补给。

低钾


子宫内膜癌@ 正在评估前哨淋巴结定位，因为尚未报告任何前瞻性试验。子宫内膜癌@标准的手术方式包括全子宫双附件切除及淋巴结清扫术。

子宫内膜癌

子宫内膜癌


猫叫综合征@ 2.羊水细胞染色体检查 在孕妇妊娠中期抽取羊水，经细胞培养后作胎儿染色体核型分析，一旦发现异常核型便可及时终止妊娠。

猫叫综合征


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 （二）外科治疗 1.腔内血管扩张术（PTA） 在行动脉造影确立诊断时即可行该手术，如PTA未成功或扩张后发生再狭窄可重复再扩张，对PTA无效者可作自体肾移植术或血管重建术。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension

腔内血管扩张术


多发性硬化症@已经推测环境因素和 MS 有关，包括毒素、病毒暴露和日光暴露（及其对维生素 D 代谢的影响）。

多发性硬化症


肥厚型心肌病@一级亲属应接受心脏超声检查，以筛查有无肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病


缺血性卒中@卒中常见的并发症包括吸入性肺炎、抑郁和深静脉血栓形成。

缺血性卒中

缺血性卒中

缺血性卒中


缺血性卒中@# 证据 ## 证据评分 临床结局：有高质量证据表明，与使用安慰剂相比，在症状出现后 3 至 4.5 小时给予 tPA 可显著改善急性缺血性卒中患者的临床结局。

急性缺血性卒中


小儿哮喘@ 他已经注意到在学校轻微活动后出现哮喘和气短。

小儿哮喘

小儿哮喘


在无中毒症状、体温＞39℃的发热婴幼儿中，隐性菌血症的发生率为2. 6%～6. 1%。平均2. 8%。

隐性菌血症

隐性菌血症


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 颅外感染:非颅内的全身性感染性疾病相关的,包括感染中毒性脑病(大多并发于脓毒症、重症肺炎、中毒性细菌性痢疾等严重细菌性感染疾病）、热性惊厥等。

惊厥

感染中毒性脑病

惊厥

惊厥


【病因和病理生理】 儿童OSAS的机制不明，但有一点是很明确的，即在所有OSAS的小儿中其发病机制不是单一的。至少增殖体和扁桃体肥大引起的OSAS与颅面或神经综合征引起的OSAS的发病机制是不同的；儿童OSAS的发病机制与成人也不同。

儿童OSAS

儿童OSAS


癫痫持续状态@ * 静脉注射劳拉西泮是最常用的初始治疗方法。

癫痫持续状态


成人哮喘@联合 –   LABA 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吸入沙美特罗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （50 μg/吸，干粉吸入器）50 μg（1 吸），每日 2 次 或 [ 吸入福莫特罗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （12 μg/吸，干粉吸入器）12 μg（1 吸），每 12 小时 1 次 第 3 级治疗方案增加一种 LABA。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


(三）其他真菌病 曲霉病的抗真菌治疗可首选伏立康唑、伊曲康唑，也可选择两性霉素B，并用5-氟胞嘧陡、 或应用卡泊芬净等。

曲霉病

曲霉病

曲霉病

曲霉病

曲霉病


破伤风@面神经最常受到影响。

破伤风


八、松果体区肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第六章 中枢神经系统肿瘤松果体区肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的。其余预后相对较好，有报道3年存活率达61% 。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤


铅中毒@其他来源包括含铅的饰品、玩具和其他含铅物品。

铅中毒


阿尔茨海默病@AD 是最常见的痴呆类型。

痴呆


非小细胞肺癌@### 肺炎/支气管炎 体征/症状 检查 体征/症状 支气管炎或肺炎的临床和影像学特征经过合适治疗后应有改善。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


病毒性脑膜炎@在雅典地区，14 岁以下住院的病毒性脑膜炎年平均发病率是17/10万。

病毒性脑膜炎


帕金森病@运动迟缓是 BG 功能障碍最具特征性的症状， 与多巴胺缺乏相关，这一点可以通过 PET 扫描测得纹状体氟代多巴胺摄取减少得以证实。帕金森病@ 所致动作变慢和始动延迟可导致包括灵敏性下降、流涎、声音单调、缺少面部表情和手臂摆动幅度减小等症状。

BG 功能障碍

BG 功能障碍

BG 功能障碍

BG 功能障碍

BG 功能障碍

BG 功能障碍

BG 功能障碍

BG 功能障碍

BG 功能障碍


急性胰腺炎@ ### 坏死性胰腺炎 | 短期 | 低 继发于液体复苏不足、血管活性和毒性物质（磷脂酶、内毒素、活化胰蛋白酶、补体活化、血栓素和弹性蛋白酶）。

急性胰腺炎


【发病机制】 dRTA的主要缺陷在于远端小管泌H+功能的不足。 （四）电压依赖型 （voltage-dependent defect） 使管腔内负电位差减低。

dRTA

dRTA

远端小管泌H+功能的不足


最常见的音质问题是声音嘶哑，持久的或进行性的声音嘶哑，特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音，需要进一步用纤维镜检查，以发现咽乳头状瘤、先天性声门蹼或声带结节。儿童声带结节常常因为大声说话或不停地说话所致。

声带结节

咽乳头状瘤

先天性声门蹼

声带结节

咽乳头状瘤

先天性声门蹼

声带结节


原发性高血压@### 补充维生素C 在短期试验中，已证实补充维生素C可降低收缩压和舒张压。

原发性高血压


多发性硬化症@ * 表现为明显的病毒感染后或疫苗接种后 CNS 功能障碍，包括脑病表现和 MRI 上多发的颅内病灶（所有病变几乎同时出现）。多发性硬化症@ * 在儿科年龄组中最为常见，但是也可能发生在成年人身上。

多发性硬化症


百日咳@继发肺炎的几率为5%，继发肋骨骨折的几率为4%。

百日咳

百日咳


【发病机制】 维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持 血钙水平而对骨骼造成的损害。 1 .初期（早期） 多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。

维生素D缺乏性佝偻病


第十一章 婴儿猝死综合征 【概述】 婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome，SIDS）是指婴儿时期突然死亡，死亡前后均不能从病史、症状体征甚至死亡后尸检等各种检查中得到相关疾病的诊断。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


妊娠胆汁淤积@但一项前瞻性随机对照试验，针对 78 名患有妊娠肝内胆汁淤积症患者，使用熊去氧胆酸（每天750 mg）和S-腺苷-L-甲硫氨酸（每天1000mg静脉注射）分别治疗，两种方法均改善了瘙痒症状，但联合疗法相比熊去氧胆酸单独疗法对瘙痒改善没有显著性差异。

胆汁淤积症

胆汁淤积症

胆汁淤积症


（三）儿童 上消化道出血常见原因：细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎及Mallory-Weiss综合征。

细菌性胃肠炎

溃疡病/胃炎

反流性食管炎

Mallory-Weiss综合征


肥厚型心肌病@心肌缺血也很常见，有多种原因可导致缺血，比如，相对于左室肥厚的心肌毛细血管密度降低和心肌氧需增加，小血管疾病，心肌桥或舒张期室壁张力增加，或由于左室舒张异常和充盈异常导致的冠状动脉血管阻力增加。

肥厚型心肌病


失眠症@结果 ≥9 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 多导睡眠图 (PSG) 检查 结果 检查 评估睡眠的最佳测试方法，但失眠症诊断极少需要它。 失眠症@结果 多样的 ### 活动记录仪 检查 结果 检查 运行数天的活动记录仪（与睡眠日记一起）可帮助诊断，特别是当睡眠史不一致或不可靠时。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


失眠症@### 慢性疾病 多项研究已经发现，慢性疾病（如糖尿病、CAD、高血压、心力衰竭、良性前列腺增生症（BPH）和 COPD）患者的失眠症发生率高于普通人群。

失眠症


急性淋巴细胞白血病@ ### 白种人 在白人中的发病率高于黑种人（在美国，白种人的发病率为1.5/10万人，黑人的发病率为0.8/ 10万人)。急性淋巴细胞白血病@ 。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


卵巢癌@ ### 罕见 查看全部   ### 胸腔积液 卵巢癌患者如果出现胸腔积液，提示肿瘤已到晚期。

卵巢癌


甲状腺癌@TSH水平抑制（低于正常）提示甲状腺功能亢进，或存在高功能性（热）结节。

甲状腺功能亢进


溃疡性结肠炎@巨细胞病毒的治疗是系统性治疗，如应用更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸或西多福韦共4至6周。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


双糖不耐受患儿食用含双糖(包括乳糖、蔗糖、麦芽糖）的饮食可使腹泻加重,其中以乳糖不耐受最多见，治疗中应注意减少饮食中的双糖负荷，如采用不含乳糖代乳品或去乳糖配方奶粉等。 中医辨证论治有良好的疗效，并可配合中药、推拿、捏脊等。

腹泻

腹泻

腹泻


疟疾感染@### 发热或发热病史 多数患者存在发热或发热病史。疟疾感染@典型表现：发作性寒战后高热、出汗。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。心音钝，心尖部第一心音几乎听不到，可出现收缩期杂音，常有奔马律、心动过速、过缓或严重心律失常。

急性期

急性期

急性期

急性期

急性期


（五）重症 MAS血气检查 表现为低氧血症和高碳酸血症，可以有严重混合性酸中毒，必须依赖经气道插管和机械通气。 （二）持续肺动脉高压 一般采用吸入一氧化氮治疗，可参见本书有关章节。

MAS


（三）脑脊液检查 临床怀疑化脑，没有临床禁忌，应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查；临床征象提示颅内压升高明显或腰穿导致脑疝可能、生命体征不稳定者，诊断性腰穿推迟。 3.涂片及培养 大肠埃希菌和GBS涂片易找到细菌，阳性率分别可达61%～78%和85%，培养阳性有助于确诊。

化脑

化脑

化脑


非ST段抬高型心肌梗死@吗啡导致血管舒张并可能降低心率（通过增强迷走神经张力）和收缩压，从而进一步降低心肌需氧量。

非ST段抬高型心肌梗死


但对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱,导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少,骨皮质变薄等骨组织含量减少,即代谢性骨病，可表现为生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折@。心电图示心律不齐、QT间期延长(早产儿>0.2秒,足月儿>0. 19秒）。

低钙血症

低钙血症

低钙血症

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

代谢性骨病

骨折


妊娠期高血压@有严重高血压的孕妇通常需要静脉类药物（如肼屈嗪或拉贝洛尔）来降低血压。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


第八节 阿米巴病 【病原】 阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。少数表现似细菌性痢疾，发热，腹痛，体温达39℃，大便带血，每日10次以上，数天后急性症状缓解，10～20天后自行痊愈，也可转为慢性病变。

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

大便带血，每日10次以上


消化性溃疡病@胃和十二指肠溃疡可导致隐形失血和缺铁性贫血。

胃和十二指肠溃疡

胃和十二指肠溃疡


外源性梗阻.继发性梗阻。导致肾盂输尿管连接部内源性梗阻的其他原因尚包括：①瓣膜样的黏膜皱襞；②胎儿期输尿管扭曲折叠的持续存在；③输尿管起始段息肉。

继发性梗阻


HIV 感染@目前正在服用的药物包括抗结核药和吡哆醇。HIV 感染@体格检查发现，患者消瘦，有鹅口疮和轻度脂溢性皮炎。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


（一）急性期 新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。起病较急者可伴恶心、呕吐。

急性期

急性期


PKU属常染色体隐性遗传，其特点是：①患儿父母都是致病基因携带者（杂合子）；②患儿从父母各得到一个致病基因，是纯合子；③患儿母亲每次生育有1/4可能性为PKU患儿；④近亲结婚的子女发病率较一般人群为高。约1/4患儿有癫痫发作，常在18个月以前出现，可表现为婴儿痉挛性发作、点头样发作或其他形式。

PKU


婴幼儿期化脑起病急缓不一。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如呕吐、腹泻、轻微咳嗽，继之嗜睡、头向后仰、感觉过敏、哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视，有时用手打头、摇头。

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑

化脑


ST段抬高型心肌梗死@指南建议，在血流动力学稳定、有多支血管病变的特定 STEMI 患者中，在直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 时或在计划的分期操作时，可以考虑多支血管 PCI 策略。ST段抬高型心肌梗死@ 然而，医生应当考虑临床数据、病变严重程度/复杂性以及造影剂肾病的风险，确定最佳的 PCI 策略（直接或分期）。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

PCI


类风湿关节炎@托法替尼是一种新的口服 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂和免疫调节剂，在某些国家中批准用于甲氨蝶呤疗效不佳的 RA 患者。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


心房扑动@## 治疗步骤 血流动力学不稳定的患者需要立即同步心脏电复律。

心房扑动


早产@可以使用倍他米松或地塞米松。

早产

早产


ST段抬高型心肌梗死@心脏骤停后电活动不稳定 – 附加 –   依折麦布 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 依折麦布 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每日口服10mg 1次 在需要额外降低 LDL 的患者中，考虑将依折麦布添加至他汀类药物治疗方案。

ST段抬高型心肌梗死


中间型:又称血红蛋白H病。患儿出生时无明显症状;婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、 肝脾大、轻度黄疸;学龄期后可出现类似重型β地中海贫血的特殊面容。

血红蛋白H病

血红蛋白H病

血红蛋白H病

血红蛋白H病

血红蛋白H病

中间型


乙型肝炎@ 多数慢性乙型肝炎和肝硬化患者可以开始治疗。

乙型肝炎


第十四节 后尿道瓣膜症 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。也可因肺发育不良引起呼吸困难及发绀等。

后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症

肺发育不良

肺发育不良


消化性溃疡病@输血可复苏急性血容量下降，且研究表明，更严格的输血指征（仅当血红蛋白＜70g/L[7g/dL]时输血）能够显著改善患者预后 内镜检查可以明确诊断，鉴别出血原因，也可以止血。消化性溃疡病@可将肾上腺素注射至出血部位，合并使用电凝术或钛夹止血术。

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病

消化性溃疡病


脑脓肿的发生过程大致可分三期：①急性脑炎期：感染波及脑部引起局灶性化脓性脑炎，局部脑组织出现水肿、坏死或软化灶；②化脓期：炎性坏死和软化灶逐渐扩大、融合，形成较大的脓肿，脓腔外周形成不规则肉芽组织，伴大量中性粒细胞浸润，脓肿周围脑组织重度水肿；③包膜形成期：病变逐渐局限形成包膜，一般在病程1～2周即可初步形成，3～8周形成较完整。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核＞10%，有助于细菌感染的诊断。 （九）血培养 对细菌性痢疾、大肠杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

细菌性肠炎


疟疾感染@检查 痰培养抗酸杆菌阳性。 疟疾感染@[ 肺结核 ](/topics/zh-cn/165) 。

肺结核

疟疾感染


【诊断】 2000年11月中华医学会儿科分会肾脏学组珠海会议制定的肾病综合征诊断及临床分型标准如下： （一）诊断标准 大量蛋白尿［尿蛋白（+++）～（++++）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L；不同程度的水肿。还可选用尿激酶3万～6 万U/d，一日2次，或华法林（warfarin），起始剂量为2. 5mg，3 次/d，以后维持在2. 5～10mg/d，根据凝血酶原时间调整剂量。

肾病综合征

肾病综合征

华法林


失眠症@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 功能受损 患者可能报告工作表现下降或在完成艰巨任务时无法集中注意力。

失眠症

失眠症


破伤风@出现牙关紧闭是由于咬肌肉痉挛，可导致出现医学上描述为“痉笑”（狞笑）的古怪表情。

破伤风

破伤风

“痉笑”（狞笑）的古怪表情


ST段抬高型心肌梗死@在美国≥20 岁的成年人中，心肌梗死的总患病率在 2.8% 左右。

心肌梗死


尿培养细菌学检査 尿细菌培养及菌落计数是诊断泌尿道感染的主要依据。 尿液直接涂片法找细菌 油镜下如每个视野都能找到一个细菌，表明尿内细菌数>105/ml。

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染

泌尿道感染


成人哮喘@气道炎症继发于气道中炎症细胞、介质和其他细胞、组织复杂的相互作用。

气道炎症

气道炎症


四、肺隔离症 肺隔离症（pulmonary sequestration）的特征为一部分胚胎性囊性肺组织与正常的肺组织相隔离，其血供来自体循环。X线侧位片或CT能更清楚地显示病变的确切部位和范围，以及与邻近组织器官的关系，并可排除局灶性慢性脓胸等其他肺部疾病。

肺隔离症

肺隔离症

肺隔离症


微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 【治疗】 （一）一般疗法 除特异性疗法以外应注意一般疗法，如增进营养、补充蛋白质与维生素等，特别是晚期营养不良、贫血、肝功能不佳者更应注意支持疗法。

血吸虫病


(薛辛东） 第十三芾新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN)是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素k依赖凝血因子（II、VII、IX、x)活性降低的出血性疾病。 3.晚发型 生后1~3个月发病,多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、肝胆疾病、营养不良、长期使用抗生素或长期接受全静脉营养而又未补充维生素K者。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症


卵巢癌@ * IIA期-肿瘤扩展至或种植于子宫或输卵管 * IIB期-肿瘤扩展至其他盆腔腹膜内组织 附注：如果肿瘤局限于卵巢或盆腔，为了全面分期，推荐进行淋巴结切开 * III期-肿瘤累及一侧或双侧卵巢，细胞学或组织学检查证实有盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


前置胎盘@婴儿猝死综合征的风险可能轻度升高。

前置胎盘


转移性乳腺癌@HER2-阳性 – 第二 –   曲妥珠单抗emtansine #### 第一选择 [ 曲妥珠单抗emtansine ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导 曲妥珠单抗 emtansine 是一种结合了曲妥珠单抗 HER2 靶向抗肿瘤特性与微管抑制剂 DM1（一种美登素衍生物）细胞毒性的人表皮生长因子受体-2 (HER2) 抗体的偶联药物。

转移性乳腺癌


3.原发性血小板增多症 临床上血小板持续增多达600×109/L以上，伴反复自发性皮肤、黏膜出血、血栓形成和脾大为特征。血片中可见血小板成堆及巨大血小板，骨髓巨核细胞增生。

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症


川崎病@ （四）系统性红斑狼疮 面部蝶形、盘状红斑、脱发、关节炎、白细胞减少、血小板减少及抗核抗体阳性等。

川崎病


急性阑尾炎@对于有并发症和穿孔的阑尾炎，推荐进行腹腔镜下阑尾切除术。

急性阑尾炎


(2)几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:是婴儿腹泻最常见的病原。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，导致全身，包括神经、呼吸、心脏、肝胆、血液等多系统病变,如出现无热惊厥、心肌损害、肺部炎症、肝胆损害等。

轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎

肠炎


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。①肺动脉狭窄：肺动脉狭窄是四联症最重要的病变，狭窄范围自右心室漏斗部入口至左、右肺动脉分支。

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


三尖瓣闭锁@静注NaHCO3纠正代谢性酸中毒。

三尖瓣闭锁


6. DIC 本症是多种因素引起的一组严重的出血综合征。实验室检查发现有下列三项异常者可确定诊断：①血小板＜100×109/L或进行性下降；②血浆纤维蛋白原含量＜1. 5g/L或进行性下降；③3P试验阳性或FDP＞20mg/ L；或血浆D-二聚体水平升高；④PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化；⑤外周血破碎红细胞＞2%。

DIC


食管癌@这不能归因于其他危险因素（如胃食管反流病、肥胖），因为这些因素在两性当中分配相当。食管癌@ 饮食因素 * 高脂肪、高饱和脂肪酸和高胆固醇饮食似乎与食管癌风险升高有关。

食管癌

食管癌

食管癌


早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。 【诊断】 诊断主要根据母亲病史、临床表现及实验室检査。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒


急性咽喉炎@ * 科氏斑（颊黏膜红斑样基底上出现青白色突起病变）是麻疹的特征性表现。

麻疹


各种原因的急、慢性肝病均可伴发肝性脑病。 Ⅳ期（半昏迷或昏迷期）：不能叫醒，对痛及光反应可有可无，脑电图示慢波、三相慢波，到濒死期为平坦脑电波。

肝性脑病

肝性脑病


6.其他治疗 酌情选用抗生素；纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；积极治疗淹溺并发症（如溶血、急性肾衰竭等）。

淹溺

淹溺

淹溺


三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。 （3）血LDH： 多种肿瘤有非特异性增高，在淋巴系恶性肿瘤、神经母细胞瘤中较为突出。

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤


脑炎@也可使用一种多糖脑膜炎球菌疫苗，它能对抗菌株 A、C、Y 和 W-135，但主要用于主动侵袭性感染 - 最常见于传染病发生时。

脑炎


二、撞 头 撞头（head banging）是指小儿头部有节律地撞击较硬的表面如小床的靠垫等。

撞头


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 6.胃黏膜保护剂 （1）生胃酮：使胃黏膜上皮生命延长，胃黏液分泌增加。

消化性溃疡

消化性溃疡


甲状腺癌@结果 正常 ### 游离T3 检查 结果 检查 可用总T3加结合率来替代。 甲状腺癌@如果TSH异常，则需测定游离T3，升高提示甲状腺功能亢进。

甲状腺功能亢进


第十章 小儿腹泻病 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病（diarrheal disease）。按病情分为：轻型：无脱水，无中毒症状；中型：轻度至中度脱水或有中毒症状；重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升以及白细胞计数明显增高等）。

腹泻病

腹泻病

腹泻病

腹泻病


急性咽喉炎@ 但成年咽炎患者需要筛查以下项目： * 发热病史 * 不伴有咳嗽 * 扁桃体渗出 * 颈前淋巴结肿痛。

咽炎


甲状腺癌@ 结果 可证实淋巴瘤 ### 颈部CT 检查 结果 检查 用于髓样癌患者颈部淋巴结的评估。

髓样癌


结节型多动脉炎@ （一）全身症状 发热、乏力、消瘦、腹痛及关节痛等。

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎

结节型多动脉炎


(薛辛东） 第十三芾新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN)是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素k依赖凝血因子（II、VII、IX、x)活性降低的出血性疾病。 PIVKA-II测定用酶联免疫学方法或电泳法直接测定无活性的凝血酶原。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症


糖皮质激素:可以通过降低毛细血管通透性,稳定细胞膜,减少白三烯、前列腺素及血栓素等炎症因子的释放，抑制炎症反应，从而缓解临床症状，有效控制急性活动性炎症。一般适用于：IBD急性发作期且足量5-ASA治疗无效时,通常不用于维持缓解治疗。

IBD

IBD


失眠症@在由另一种潜在疾病引起的失眠（以往称为“继发性失眠症”）中，这一机制得以维持，但在“原发性失眠症”中这一机制似乎受损。

失眠症

失眠症


3.蜘蛛痣 又称星状血管瘤，其特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，形态酷似蜘蛛。好发于面、臂、手和躯干上部，压迫中央可使蜘蛛痣消失。

星状血管瘤

星状血管瘤

星状血管瘤

星状血管瘤

蜘蛛痣


子宫内膜癌@附加 –   盆腔放射治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 IB 至 II 期（高-中等风险）常推荐盆腔放射，但并未证实有生存优势。子宫内膜癌@此外还推荐用于部分并不符合“中危”严格定义的患者。

子宫内膜癌


表6-7新生儿抗菌药物选择和使用方法 免疫疗法①静脉注射免疫球蛋白（IVIG):每日400mg/kg,每日1次,连用5日，可提高IgG 水平;②重症患儿可行交换输血，换血量100 ~ 150ml/kg。

免疫球蛋白


非ST段抬高型心肌梗死@[ 急性胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### Boerhaave综合征 体征/症状 检查 体征/症状 病因是合并纵隔炎的食管破裂。非ST段抬高型心肌梗死@典型表现是出现恶心或呕吐，吞咽时加重。

Boerhaave综合征

Boerhaave综合征

非ST段抬高型心肌梗死

Boerhaave综合征


最近Benson等发现部分家族性房间隔缺损5p染色体可有基因突变。

家族性房间隔缺损


胆囊炎@经验丰富的医生的经皮胆囊造口术置管成功率很高（95% 至 100%），且并发症率较低。

胆囊炎


综合征型CNS表现 除上述表现外,还有肾外表现，如WT1突变所致CNS患儿可有Wilms瘤、 男性假两性畸形，其他相关病变,如白内障、角膜混浊、小头、斜视、眼球震颤及眼距过宽等亦可出现。 【预后】 本病预后差,如不能及时行透析或肾移植则病死率高。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


（二）内脏出血 新生儿内脏出血主要发生在产时，常由产伤引起，生后1～3天即发生贫血、失血性休克等严重临床表现，有时内脏出血不容易及时发现，导致死亡，应予以重视。 【诊断】 1.病史 多有异常分娩史，出生后要严密观察面色、四肢循环、心率、呼吸及腹部体征。

内脏出血


囊状支气管扩张症，呈簇集蜂窝状分布，诊断准确率较高。

囊状支气管扩张症


皮肤鳞状细胞癌@### 日光性角化 尽管日光性角化向侵袭性鳞状细胞癌转化的几率还不完全清楚，但是粗略估计大约是每皮损每年0.025%到16%。

皮肤鳞状细胞癌

侵袭性鳞状细胞癌


早产@使得我们有机会通过生物物理（例如宫颈超声）和生化（例如胎儿纤连蛋白）试验来预测分娩。

早产

生物物理（例如宫颈超声）


小儿症状性癫痫常见病因有脑发育异常如脑回畸形及灰质异位；各种原因导致的脑损伤如围生期损伤、中枢神经系统感染或后遗症、头部外伤、中毒、水电解质紊乱、内分泌功能紊乱、低血糖以及维生素缺乏等；脑血管病变如颅内出血、血管内膜炎、血栓、梗死和血管畸形等；以及其他代谢性、脑变性和全身性疾病；另外一些与遗传有关的代谢性疾病及综合征常合并癫痫如神经皮肤综合征（常见结节性硬化、多发性神经纤维瘤病和脑三叉神经血管瘤病）、Rett综合征、Angelman综合征、线粒体脑病以及假性甲状旁腺功能低下等均可有癫痫发作。

症状性癫痫

症状性癫痫

症状性癫痫

脑回畸形及灰质异位

围生期损伤

头部外伤

中毒

水电解质紊乱

内分泌功能紊乱

低血糖以及维生素缺乏

神经皮肤综合征

Rett综合征

Angelman综合征

线粒体脑病

假性甲状旁腺功能低下


第一节 胸膜 炎 胸膜炎（pleurisy）分为三种：干性胸膜炎、浆液性胸膜炎和化脓性胸膜炎。 一、干性胸膜炎 干性胸膜炎（dry or plastic pleurisy）又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎


根据病史和体征初步诊断后应选择性进行以下辅助检查，进一步明确颅内压增高的有无及程度，同时寻找引起颅内压增高的病因。 （二）头颅 X线片 可提供参考信息。

颅内压增高


肾小球肾炎@降脂治疗未必能保护肾功能，但可预防心血管死亡。

心血管死亡


小细胞肺癌@患者可能表现出不舒服、呼吸短促和最近明显的体重下降。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


一般表现为反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，甚至不吃、不哭、不动，发热或体温不升,体重不增或增长缓慢等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重，或退而复现，严重时可发展为胆红素脑病;②肝脾大:出现较晚，一般为轻至中度肿大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等;④休克:皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降,尿少或无尿;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、肝脓肿和骨髓炎等。

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症


急性膀胱炎@## 一级预防 感染的预防措施包括：性生活后排尿、自前向后的清洁、采用非障碍性避孕措施和避免使用杀精制剂。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎


感染性心内膜炎@ （一）抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。感染性心内膜炎@②金黄色葡萄球菌：对青霉素敏感者选用青霉素G 2000万U/d，加庆大霉素，用法同上；青霉素耐药才选用新青霉素Ⅱ或新青霉素Ⅲ200～300mg/（kg•d），分4次，每6小时1次静脉滴注。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


甲状腺癌@扫描可检测颈部残留的甲状腺组织以及转移灶。甲状腺癌@ 此后需进行放射性碘131消融治疗，继而开始服用左甲状腺素替代疗法以及TSH抑制治疗。

甲状腺癌


稳定型缺血性心脏疾病@ACE抑制剂是糖尿病伴高血压患者的一线用药。

糖尿病

糖尿病


念珠菌病@ 3.念珠菌性肠炎 临床表现与一般的婴幼儿喂养不当所致的腹泻不易区别。念珠菌病@严重者可形成黏膜溃疡，排血便甚至发生肠穿孔和腹膜炎。

念珠菌性肠炎

念珠菌性肠炎

念珠菌性肠炎

念珠菌性肠炎


（三）泌尿生殖系畸形 发生率为4. 5%，如肾重复畸形、马蹄肾、多囊肾和异位肾等。此外，近年来还发现肾母细胞瘤伴外生殖器雌雄难辨的两性畸形患儿，Raifer报道10例，其中7例发生在单侧肾母细胞瘤，3例双侧肾母细胞瘤。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

泌尿生殖系畸形

肾母细胞瘤


第九节 输尿管膨出 输尿管膨出亦称输尿管囊肿，是指膀胱内黏膜下输尿管末端的囊性扩张。女性多见，4～7倍于男性。

输尿管膨出

输尿管膨出

输尿管膨出


（四）心导管检查 历史上，心导管检查在HCM的诊断及研究中起了重要作用。不过现今骨骼肌活体组织检查更方便，且创伤更小。

HCM

HCM


三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。宜首选耐青霉素酶窄谱青霉素类，如苯唑西林等，可联合头孢霉素类使用。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎


皮肤鳞状细胞癌@早期检测和治疗是对于远期并发症最好的预防措施。

皮肤鳞状细胞癌

远期并发症


HELLP 综合征@而是认为总胆红素和间接（非结合）胆红素升高（总胆红素≥20.5μmol/L[1.2 mg/dL]）、血清结合珠蛋白低和LDH升高是溶血的充分证据。

溶血

溶血


血沉增快（ESR＞30mm/h，Westergren法）提示有炎症存在，需要对感染性、自身免疫性或恶性病变作进一步检查。

炎症


成人哮喘@第 6 级在现有治疗方案的基础上加用口服糖皮质激素。 成人哮喘@所有患者都能获得快速缓解药物 SABA。

哮喘

哮喘


膀胱癌@ 肉眼或镜下血尿是膀胱癌的主要症状。

膀胱癌


产后抑郁症@自建立起有效的评估工具，心境障碍问卷被认为是用于双相情感障碍筛查可用的最好工具。

双相情感障碍


第六节 幼儿急疹第七篇 感染性疾病 第四章 病毒感染性疾病【病原和流行病学】 【临床表现】 （一）发热期 （二）出疹期 【实验室检查】 【诊断】 【治疗】幼儿急疹（ exanthem subitum ）又称婴儿玫瑰疹（ roseola infantum ） ，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。一项6735例儿童10年研究资料总结显示，年发病率约为1%～10%，平均3. 3%。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹

婴儿玫瑰疹

幼儿急疹

幼儿急疹


如果不能顺利实现出生后肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）的持续下降，可引起持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）。PPHN多见于足月儿、近足月或过期产儿，但是早产儿亦可出现肺血管阻力的异常增高。

PPHN

持续肺动脉高压

持续肺动脉高压

可引起持续肺动脉高压

可引起持续肺动脉高压

持续肺动脉高压

持续肺动脉高压

可引起持续肺动脉高压

可引起持续肺动脉高压


自身免疫性肝炎@ ### 归因于硫唑嘌呤疗法的皮疹 | 存在差异 | 低 硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。

自身免疫性肝炎


感染性心内膜炎@ ### 超声心动检查 多个指南认为通过经胸超声心动图 (transthoracic echocardiogram, TTE) 往往比经食管超声心动图 (trans- oesophageal echocardiogram, TOE) 进行诊断更为困难。感染性心内膜炎@ 任何患者，如怀疑有自体瓣膜感染性心内膜炎，应进行经胸超声心动图筛查。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


先天性及婴儿纤维肉瘤细胞有丝分裂比较多见，可有淋巴细胞散在。婴儿患者可出现肺转移。

纤维肉瘤细胞


百日咳@ 二、痉咳期 * 通常持续1-6周，也可持续至10周。百日咳@第1-2周阵发性咳嗽越发频发至持续性咳嗽并迁延2-3周，而后咳嗽频率渐渐下降。

百日咳

百日咳

百日咳


缺血性卒中@对于不能经口摄入营养的患者，应通过输注等渗液进行补液（减少脑水肿的风险），并通过鼻饲管、经鼻十二指肠导管或经皮胃造瘘管接受肠道喂养。

缺血性卒中

缺血性卒中


伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。 （二）肺动脉下室间隔缺损 伴或不伴有肺动脉狭窄临床表现与完全性大血管转位伴室间隔缺损相似。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


卵巢癌@查体时，叩诊呈浊音。

卵巢癌


慢性淋巴细胞白血病@血液系统恶性肿瘤，发病率随着年龄的增长而增加。 慢性淋巴细胞白血病@患者查血常规偶然发现淋巴细胞绝对值增加或出现无症状淋巴结肿大。

慢性淋巴细胞白血病


ST段抬高型心肌梗死@心绞痛样症状应当通过心电图是否有改变进行评价，以增加药物治疗，以及考虑使用主动脉内球囊反搏（IABP）和再次进行造影。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

主动脉内球囊反搏


心房扑动@### 糖尿病 有糖尿病病史的患者心房扑动发病率更高。 心房扑动@### 使用洋地黄类药物 罕见情况下，洋地黄类药物（例如地高辛）毒性反应可引起心房扑动。

心房扑动


血管炎综合征@ （一）直接损伤内皮细胞 引起内皮细胞损伤、溶解或功能异常的特异性机制有以下几种可能性： 1.免疫复合物形成和沉积，激活补体或抗体依赖性细胞毒性损伤； 2.内皮细胞被直接感染； 3.抗内皮细胞抗体的作用； 4.抗中性粒细胞胞浆抗体介导损害； 5. HLA决定的T细胞、巨噬细胞介导的内皮细胞损害。

血管炎综合征


麻风病@### 免疫反应的处理 30% 至 50% 的麻风患者可出现两种类型的免疫反应：1 型反应（逆向反应）和 2 型反应（麻风结节性红斑）。

麻风


胆囊炎@抗生素治疗应使用可以覆盖肠杆菌科微生物的药物（如二代头孢菌素或喹诺酮和甲硝唑联合用药）。

胆囊炎


【临床表现】 水肿最常见,开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身,呈凹陷性严重者可有腹腔积液或胸腔积液。

水肿

水肿

水肿


登革热@### 定义 登革热感染是 _伊蚊_ 属（主要是 _埃及伊蚊_ ，但也包括 _白纹伊蚊_ ）蚊虫传播的全球重要的虫媒病毒感染，这种蚊虫见于世界的热带和亚热带地区。登革热@根据抗原性不同，登革热病毒分为四种血清型：DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4。

登革热


心肌炎@检查时，患者存在颈静脉怒张，双肺啰音，心率为104次/分钟，听诊左心室S3奔马律。

心肌炎

心肌炎

心肌炎


（二）坏死性龈口炎 （necrotic gingivostomatitis） 1.病因 主要致病菌为梭形杆菌和奋森螺旋体，这些细菌是口腔固有的，在正常情况下不致病，当机体代谢障碍、免疫功能低下、抵抗力下降或营养不良时，或口腔不卫生时，则细菌大量繁殖而致病。局部消炎可用3%过氧化氢清洗坏死组织，然后用2%甲紫液或2%碘甘油或2%金霉素甘油涂患处。

坏死性龈口炎

坏死性龈口炎

坏死性龈口炎

坏死性龈口炎


过敏性紫癫（anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schon- lein pmpura,HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 【预后】 本病预后一般良好，除少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害外，多数病例可完全恢复。

过敏性紫癫

过敏性紫癫

过敏性紫癫

亨-舒综合征

亨-舒综合征

亨-舒综合征


病毒性脑膜炎@## 治疗步骤 病毒性脑膜炎的临床表现常常无法与急性化脓性脑膜炎区分。

病毒性脑膜炎


失眠症@### 近期跨时区旅行 时差可能导致睡眠者生物钟（在睡眠和觉醒状态控制中起着关键作用）与目的地时区的预期睡眠周期不同步。

失眠症


急性淋巴细胞白血病@### 罕见 查看全部   ### 骨痛 与母细胞浸润骨髓相关 ### 腹痛 主要在左上象限，常常由于脾脏肿大引起。

急性淋巴细胞白血病


食物中毒@当患者有血性腹泻且未发现肠道致病菌或血性腹泻持续存在或加重时，或者当患者临床症状和检查结果与食源性疾病诊断不符时，应考虑进行乙状结肠镜检查。

食物中毒

食物中毒


乙型肝炎@HBV 感染高风险人群应接种 HBV 疫苗（例如：在高流行区域出生的人群、有职业风险的人群、有男男性行为者、注射吸毒者、透析患者、HIV 感染人群、与携带 HBV 但 HBV 血清标志物阴性者有性接触或家庭接触的人群）。

乙型肝炎


骨髓检查有助于诊断白血病、转移瘤、分枝杆菌、真菌或寄生虫感染及组织细胞增多症、嗜红细胞现象。必要时进行骨髓细菌、分枝杆菌和真菌培养。

白血病

转移瘤

分枝杆菌

真菌或寄生虫感染

组织细胞增多症

白血病

转移瘤

分枝杆菌

真菌或寄生虫感染

组织细胞增多症


登革热@患者应休息。登革热@发热时可用温水擦拭。

登革热


破伤风@临床诊断破伤风的治疗包括支持治疗、清创、抗微生物药物治疗、被动和主动免疫、肌肉痉挛控制和自主神经功能障碍处理。

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风

破伤风


（二）腹部 X线检查 是诊断NEC的主要手段，对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片，并多次随访，观察动态变化。 （三）粪便检查 外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的白细胞和红细胞。

NEC

NEC

NEC

NEC


基底细胞癌@光疗也可作为一种选择，但似乎只对根除浅表型低危基底细胞癌有效。

浅表型低危基底细胞癌


隐性脊柱裂大部分临床上无症状，大多是在X线检查中无意发现的，可见脊椎椎板缺损未闭合。仅少数病人随年龄增长而出现神经牵拉症状，如下肢无力、遗尿或大小便失禁等，缘于神经根与裂孔处有纤维带粘连或压迫所致。

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂


HELLP 综合征@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数加分类，包括血小板 检查 结果 检查 所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征，都应当进行这些检查。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （3）血红蛋白H病。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


前置胎盘@如果没有出血，应在28至32周时通过一系列的超声检查进行跟踪，确保前置胎盘已经恢复至正常位置。

前置胎盘


RIPA、vWF交叉免疫电泳及vWF∶Ag多聚体分析有助于vWD分型。 （一）加强护理，避免外伤 禁用阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药物，慎用抗凝药及溶栓类药物。

vWD


非ST段抬高型心肌梗死@对胸痛患者应当进行系列心电图检查，最初间隔 15-30 分钟，随后间隔时间由医生决定，以便检测是否出现 ST 段抬高型心肌梗死，或帮助指导再灌注策略。

非ST段抬高型心肌梗死


一、新生儿早期贫血 新生儿早期贫血主要是指出生时已经发生或生后1周内发生的贫血。出生后1周内发生的贫血主要包括产时发生的内脏出血、消化道出血、溶血性贫血等。

新生儿早期贫血

新生儿早期贫血

新生儿早期贫血


（二）韩-薛-柯综合征 骨损害伴中度其他器官侵犯，又称慢性黄色瘤病，多发生于3～4岁小儿。肺部受累重者可见气喘和发绀。

韩-薛-柯综合征

韩-薛-柯综合征

韩-薛-柯综合征

韩-薛-柯综合征

韩-薛-柯综合征

韩-薛-柯综合征

韩-薛-柯综合征


（5）抗G1a及抗GM1b抗体：GBS患者出现这种抗体需警惕延髓麻痹的发生。

GBS


胃炎@应激性胃炎（最常与黏膜缺血相关）可见于危重患者，通常发生于 ICU 人群中。

应激性胃炎

应激性胃炎


【鉴别诊断】 1.儿童孤独症（autism） 孤独症儿童大部分有不同程度的智能迟缓，但还伴有刻板和重复动作、强迫地坚持同一方式的怪异行为、与周围环境没有沟通、与他人无眼神交往、与父母无情感表示、起病于36个月内、活动和兴趣范围十分狭窄等特征，这些在智能迟缓儿童中常缺如或不明显。 【治疗和康复】 MR的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期干预。

MR

儿童孤独症


【维生素B6依赖症】 （一）维生素B6依赖性惊厥 这种疾病可能由于在神经系统中，PLP与谷氨酸脱氨酶的辅基酶蛋白不能合成，使γ-氨基丁酸（GABA）合成减少，GABA是中枢神经系统抑制性神经递质，其脑内浓度降低，造成惊厥阈降低。 （三）高胱氨酸尿症 患儿表现为智力低下、骨骼畸形、肌肉发育不良，其中80%患儿伴有视力障碍，30%患儿有类似Marfan综合征的心脏病。

维生素B6依赖症

维生素B6依赖症


转移性乳腺癌@厌食是最常见的一般表现，继而导致体重减轻。 转移性乳腺癌@### 所有疑似 MBC 患者所需的评估 针对所有疑似 MBC 患者的全部诊断性检查包括： * 血液检查（全血细胞计数、肝功能检查[LFTs]、血钙） * 胸部 X 线检查 (CXR) * 骨扫描 * 胸腹部 CT * 考虑对转移灶进行活检。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

MBC

MBC

MBC


白喉@部分原因是在这些疫苗接种社区的成年人缺乏针对 _白喉棒状杆菌_ 的原发免疫，加上加强免疫接种率低，导致白喉抗毒素浓度随年龄下降。

白喉


中耳炎@继发于化脓性急性中耳炎的自发性耳漏应该用抗生素治疗。

急性中耳炎

自发性耳漏


小细胞肺癌@### 咳嗽 新发或持续咳嗽，特别是目前或以前吸烟者，可疑为肺癌，需要进行胸部影像学检查。

小细胞肺癌


硫代嘌呤能减少克罗恩病患者术后临床和内镜检査复发，但起效较慢,不作为急性治疗用药,初次给药3个月左右见效。常见的不良反应有骨髓抑制、肝功能损害和胰腺炎等。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


类风湿关节炎@与此相反，另一项 meta 分析研究显示，对于先前未接受 DMARD 和/或甲氨蝶呤治疗的早期 RA 患者，严重感染和恶性疾病的风险并未增加。

类风湿关节炎

DMARD 和/或甲氨蝶呤治疗


放线菌病@ （一）药物抗真菌 药物对本病无效，青霉素为首选药。

放线菌病


【结果】 手术治疗肠旋转不良的死亡率为3%～9%，如同时伴有小肠坏死、早产及其他畸形，则死亡率上升。

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良


急性阑尾炎@ ### 阑尾脓肿 | 短期 | 低 通常随疾病进展而发生，尤其是在穿孔发生之后。急性阑尾炎@ 如果症状没有完全控制，间隔性阑尾切除术应在 6 周后进行。

阑尾脓肿

急性阑尾炎

急性阑尾炎


隐球菌病@经治疗的病死率为25%～30%，存活者的复发率为20%～25%。

隐球菌病

经治疗的病死率为25%～30%

隐球菌病

存活者的复发率为20%～25%


慢性阻塞性肺疾病@### 睡眠检查 检查 结果 检查 阻塞性睡眠呼吸暂停常见于 COPD 患者，它与 COPD 患者的死亡和住院治疗的风险增加有关。

慢性阻塞性肺疾病


溃疡性结肠炎@经过3天静脉皮质类固醇治疗，如果大便＞8次/天，或大便3至8次合并C反应蛋白升高>428 nmol/L（45 mg/L），则上述情况的患者预计85%需要结肠切除术。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


B族链球菌感染@结果 正常或紊乱 ### 血清葡萄糖 检查 结果 检查 代谢异常（包括高血糖 [在糖尿病患者中] 和低血糖 [在新生儿中]）可见于脓毒症患者。

B族链球菌感染

脓毒症

糖尿病

脓毒症

脓毒症


铅中毒@铅脑病是一种临床急症，伴有精神状态改变，范围从轻微的意识水平改变和行为异常到昏迷。

铅脑病

铅脑病

铅脑病


肺炎链球菌脑膜炎和流感嗜血杆菌脑膜炎，疗程2～3周，或热退后继续用药10～14天。肺炎链球菌所致化脑病死率可达15%～25%，且易于复发、再发，甚至出现智力低下、耳聋及肢体瘫痪等后遗症。

肺炎链球菌脑膜炎


国内第五届儿科免疫学术会议提出为了早期诊断JAS，建议将JRA少关节Ⅱ型病例中的年长男孩，伴肌腱附着处炎症，HLA-B27阳性，下肢关节炎为主，早期侵犯髋关节，有强直性脊柱炎家族史的患儿诊断为早期JAS，一旦有骶髂关节炎证据时即可确诊JAS。

JRA少关节Ⅱ型

早期JAS

早期JAS

早期JAS

早期JAS


登革热@心肌炎在女性中的发病率也更高。

心肌炎


急性阑尾炎@绝大部分病例为男性 (30,120) 且主要发生于 15 岁至 59 岁的年龄段。

急性阑尾炎

急性阑尾炎


喉癌@### 声门型和声门上型喉癌：T4期 治疗包括同步放化疗或手术治疗。喉癌@无有效治疗方案或有相关治疗禁忌者应姑息性治疗，包括化疗。

声门上型喉癌

声门上型喉癌


川崎病@ 某些临床表现提示有发生冠心病的危险，包括发热持续16天以上，反复发热之间间隔48小时以上，除了有Ⅰ°心传导阻滞以外的其他心律失常，小于1岁发病，心脏扩大，血小板计数﹑血清清蛋白及血细胞计数低。川崎病@约有25%的病人有渗出性心包炎。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病


癫痫持续状态@应使用心电图监测。

癫痫持续状态


(―)ABO 溶血 主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型,如母亲AB型或婴儿O型，则不发生ABO溶血病。

ABO 溶血

母亲O型而胎儿A型或B型


据报道，出生体重<1500克的早产儿发病率约为17.5% ;2% ~3%的PVH-IVH可发生于足月儿,主要源于脉络丛，由损伤或窒息所致。近年来,由于产前皮质类固醇、出生后表面活性物质、吲哚美辛的应用，以及脐带结扎延期、温和通气等策略的实施,PVH-IVH发病率或严重性已明显降低。

PVH-IVH

PVH-IVH

PVH-IVH

PVH-IVH

PVH-IVH

PVH-IVH

PVH-IVH


溃疡性结肠炎，也称非特异性溃疡性结肠炎，为局限于结肠黏膜的慢性弥漫性炎症，从直肠开始向近段蔓延，呈连续性、对称性分布，病变为炎症和溃疡。

溃疡性结肠炎

非特异性溃疡性结肠炎

非特异性溃疡性结肠炎

非特异性溃疡性结肠炎


又称为Turner综合征（Turner syndrome,TS.) , 1959年证实该病因性染色体X呈单体性所致。TS 在活产女婴中约占0. 4%,该病是人类唯一能生存的单体综合征。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


胃炎@## 病因学 急性非糜烂性胃炎最常由 _幽门螺杆菌_ 感染引起。

急性非糜烂性胃炎


【治疗原则】 （一）抗菌治疗 化脑预后好坏与是否早期明确病原菌，选择恰当的抗生素进行治疗密切相关。经脑脊液检查初步确诊后，应尽快由静脉给予适当、足量的抗生素，以杀菌药物为佳，并根据病情按计划完成全部疗程。

化脑


急性阑尾炎@[ 病毒性胃肠炎 ](/topics/zh-cn/202) ### 梅克尔憩室炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常无症状。 急性阑尾炎@仅有 20% 的患者存在憩室炎，其中 50% 的患者年龄＜10 岁。

梅克尔憩室炎

急性阑尾炎

病毒性胃肠炎

急性阑尾炎


产后抑郁症@ * 2项队列研究也发现第3天的轻躁狂症状能预测产后6周的抑郁症状。

轻躁狂


一、沙眼衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。PCR或DNA杂交技术可直接检测沙眼衣原体DNA，或通过ELISA等方法检测衣原体抗原。

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体

沙眼衣原体


前列腺癌@ *注：穿刺活检发现的单叶或两叶肿瘤，但临床无法扪及或影像不能明确发现的归为T1c期 **注：侵犯前列腺尖部或前列腺包膜，但未突破包膜的定为T2期，非T3期 区域淋巴结（N）: * NX：区域淋巴结无法评估 * N0：无区域淋巴结转移 * N1：区域淋巴结转移（单发或多发） 远处转移（M） * MX：远处转移无法评估（不能通过任何方式进行评价） * M0：无远处转移 * M1：远处转移 * M1a：非区域淋巴结转移（单发或多发） * M1b：骨转移（单发或多发） * M1c：其他器官组织转移（单发或多发），有或没有骨转移 。

肿瘤


宫颈癌@ 检查 诊断性活检可以将它与宫颈癌相鉴别。

宫颈癌


尘肺@ [ National Institute for Occupational Safety and Health: silicosis and related exposures ](http://wwwn.cdc.gov/eworld/Set/Work-Related_Respiratory_Diseases/88) 对于煤工尘肺，死亡人数大约为每年 700 人，每年有 5000 到 7000 人住院治疗。

煤工尘肺

煤工尘肺


阿尔茨海默病@### 认知筛查试验 最常见的筛查试验是 Folstein 简易精神状态检查量表 (MMSE)，它对识别痴呆有高度敏感性，但经常不能识别 MCI。

Folstein 简易精神状态检查量表

痴呆

Folstein 简易精神状态检查量表


肾小球肾炎@目前看来男性、年轻患者、美藉非白种人在疾病早期累及肾脏的风险增加。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


ST段抬高型心肌梗死@特点是糖耐量异常、高胰岛素血症、甘油三酯升高、HDL-C降低和中心性肥胖，可以作为冠状动脉疾病患病风险增加的标志，即使在没有糖尿病的患者。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病


白喉@[ 化脓性链球菌咽炎 ](/topics/zh-cn/5) ### 急性会厌炎 体征/症状 检查 体征/症状 高热、喉痛和快速进展的呼吸道梗阻，呈急性暴发性病程。 白喉@通常存在多涎，患者需保持颈部过度伸展以维持气道开放。

白喉

急性会厌炎

白喉

急性会厌炎

急性会厌炎

急性会厌炎


【病理解剖】 法洛四联症由以下4种畸形组成，其中右心室流出道狭窄是决定患儿的病理生理、病情严重程 度及预后的主要因素（图11-14)。 3. 心电图 电轴右偏，右心室肥大，狭窄严 重者往往出现心肌劳损，可见右心房肥大。

法洛四联症

法洛四联症


细菌性脑膜炎@### 接触致病菌 接触家中感染源或近距离接触脑膜炎患者会增大感染细菌性脑膜炎的风险。

细菌性脑膜炎


麻风病@不同类型的麻风病有特定的组织病理学表现：当临床表现趋于结核病样麻风 (TT) 病谱的一端时，组织病理学显示上皮样细胞、边界清楚的肉芽肿、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞；而趋于瘤型麻风 (LL) 病谱的一端时，更多显示泡沫状巨噬细胞，并且 Wade-Fite 染色显示分枝杆菌。

结核病样麻风

瘤型麻风


有些病儿直到尸检时才发现其为化脑。 【实验室检查】 （一）血象 白细胞总数及中性粒细胞明显增加，感染严重者有核左移，胞质中可见中毒颗粒。

化脑


溃疡性结肠炎@如果患者治疗3天后症状无改善，应考虑用环孢素和英夫利昔单抗，或转诊进行手术治疗。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


帕金森病@ * 最后，在多年的治疗后将出现对左旋多巴治疗抵抗的症状（例如冻结、跌倒和痴呆），这些症状将导致严重的障碍。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


ST段抬高型心肌梗死@ * 如果有他汀类药物禁忌或患者不耐受他汀类药物，可以考虑非他汀类降脂治疗（例如：依折麦布、evolocumab、alirocumab）。ST段抬高型心肌梗死@ * 对于符合条件的患者（在男性中，肌酐＜221 μmol/L [＜2.5 mg/dL]，在女性中，肌酐＜177 μmol/L [＜2.0 mg/dL]；钾＜5.0 mmol/L [＜5.0 mEq/L]），发生 STEMI 后 3-14 天，如果射血分数＜0.40 并且存在有症状的心力衰竭或糖尿病，应当把依普利酮添加至最佳药物疗法。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


肾性 系指各种肾实质病变所致的肾功能下降,或由于肾前性因素未能及时去除病因、病情进一步发展所致。 常见的原因包括急性肾小管坏死(ATN)、急性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征、急性间质性肾炎、肾血管病变（血管炎、血管栓塞和弥散性血管内栓塞），以及慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾功能急剧衰退。

急性肾小管坏死

急性肾小球肾炎

溶血尿毒综合征

急性间质性肾炎

肾血管病变

血管炎

血管栓塞

弥散性血管内栓塞

急性肾小管坏死


表11-8 AML各亚型特征 MP：髓过氧化酶；PAS：糖原；NSE：非特异性酯酶；perox：过氧化酶 【临床表现】 儿童急性白血病的临床表现有共性，主要表现为贫血、皮肤黏膜或内脏出血倾向、发热及各种类型感染。 体格检查除不同程度面色苍白、出血点、紫癜外，半数以上病人有肝、脾、淋巴结不同程度肿大；皮肤、皮下组织浸润时扪及结节，眼眶部浸润时可有眼球突出，这些浸润性肿块（肿瘤部分）切面可因肿瘤细胞所含的髓过氧化酶作用而转化为绿色，因此又将其称为“绿色瘤”。

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病


普通感冒@对于出现发热、心动过速、低血压、和/或颈项强直的患者，应立即转诊至医院和/或给予肠外抗生素，因为其可能患有脑膜炎球菌性败血症。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


化疗对脉络丛乳头状癌也有效果，术前化疗尚可减少肿瘤体积及血液供应，有助于手术全切。有作者统计12例，5年生存率75%，10年生存率66. 6%。

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌


注意背部正中线上有无色素沉着、小凹陷以及成簇毛发，如有，说明该处可能有隐性脊柱裂，或有皮样窦道或皮样囊肿。

脊柱裂

脊柱裂


早产 胎龄越小，PS合成及分泌量也越低，RDS的发生率越高。 择期剖宫产儿 近年来RDS的发生率也有增高趋势,主要与分娩未发动时行剖宫产，缺乏宫缩，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的应激反应较弱,影响PS的合成分泌。

RDS

RDS


痛风@如果患者无法耐受别嘌呤醇，应考虑尿酸排泄剂（例如丙磺舒或磺吡酮）。

痛风

痛风

痛风

痛风


（四）寄生虫 滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫等也可引起新生儿流行性腹泻。 【临床表现】 （一）消化道症状 腹泻每天数次或十多次，大便性状与病原有关，可呈稀水样便、黏液便、血样便，患儿常有食欲缺乏、腹胀、呕吐。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


小儿哮喘@### 定义 哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特征是多变的气道炎症，气道阻塞和气道高反应性。

小儿哮喘


癫痫持续状态@这种现象多发生在原本肝功能不全的服用多种药物的低龄儿童中。

癫痫持续状态


隐球菌病@艾滋病患者并发隐球菌性脑膜炎者，预后极差。

隐球菌性脑膜炎


对局限性蔓状血管瘤（hemangioma racemosum），唯有手术治疗。肿瘤过大，可分期手术，必要时植皮。

局限性蔓状血管瘤

局限性蔓状血管瘤

局限性蔓状血管瘤


【治疗】 由于再障的发病原因与发病机制复杂，每种类型又无特异性实验指标可用于指导临床选药，因此，再障的治疗目前仍然主要采用临床经验进行选药，给治疗带来一定的盲目性。近年来，有关研究再障的新技术不断涌现，如T淋巴细胞亚群（包括T辅助/抑制细胞、自然杀伤细胞、细胞毒T细胞、树突状细胞、B细胞等）、单核/巨噬细胞、CD34+造血干/祖细胞及其亚群的流式细胞仪（FCM）分析，造血祖细胞集落培养等，有望使再障的治疗更具实验依据。

再障

流式细胞仪（FCM）分析

再障

再障


（四）小儿一些常见药物中毒的主要处理原则 1.水杨酸盐 以5%碳酸氢钠或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃；5%碳酸氢钠6ml/kg及维生素K110mg，每天1次静滴，补液利尿，碱化尿液。 6.乙醇 中毒1小时内用温开水或2%NaHCO3洗胃，静注25%～50%高渗葡萄糖20～40ml/次，纠正电解质紊乱和酸中毒，并补充维生素B1及维生素B6。

中毒

中毒

中毒

中毒


第六节 幼儿急疹 幼儿急疹（exanthem subitum）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum），是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。本病90%发生于2岁以内，7～13月龄为发病高峰年龄段，3月龄前和4岁后少见，偶见于年长儿、青少年和新生儿。

幼儿急疹

幼儿急疹

幼儿急疹


慢性肾病@在CKD患者中一般应避免使用柠檬酸钠作为碳酸氢根的来源，因为它可能会升高铝的吸收率并有可能导致骨疾病和痴呆。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


【临床表现】 （一）早产儿 血氧分压升高可使动脉导管收缩，而前列腺素E可使之扩张，此反应的灵敏程度与胎龄有关。早产儿动脉导管未闭的发病率极高。

动脉导管未闭

动脉导管未闭


稳定型缺血性心脏疾病@### 手臂疼痛 心绞痛的另一部位，更常见于左臂。

心绞痛

心绞痛


七、脊髓内肿瘤 脊髓内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤3%～6%，平均发病年龄10岁，包括星形细胞瘤（70%）、少突胶质细胞瘤和神经节胶质瘤（10%）、室管膜瘤（10%）及恶性胶质瘤（10%），其中多数为高度肿瘤。放疗需视肿瘤组织类型、恶性程度及切除范围而定，原则上相同于该肿瘤在脑内放疗指征。

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤


六、恶性血管内皮瘤 恶性血管内皮瘤（malignant mesothelioma）又称血管肉瘤，小儿少见。只有早期局限的四肢、躯干肿瘤可能获得根治手术和切除。

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤

恶性血管内皮瘤


病毒性脑膜炎@如果没有免疫受损史，没有局灶性神经功能障碍，也没有意识水平下降，则没有必要在腰椎穿刺之前进行脑部 CT/MRI。

病毒性脑膜炎


胆管癌@结果 能展现涉及梗阻段的上下段 ### 经皮肝脏穿刺插管（PTC） 检查 结果 检查 诊断敏感性高达92% 侵入性检查，在肿瘤引起胆管树的完全阻塞，且当内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）无法评估肿瘤处胆道近端时使用。

肿瘤


溶血性贫血@### 脸色苍白 贫血的非特异性体征。

贫血


脑炎@### 关节炎 可见于莱姆病、系统性红斑狼疮。

脑炎

莱姆病

系统性红斑狼疮

脑炎


胆囊炎@Child-Turcotte-Pugh 分级为 A 级或 B 级肝硬化患者，相比接受开腹手术，接受 ELC 的患者的整体术后并发症较少，住院时间更短，且正常饮食恢复时间更快。

胆囊炎

胆囊炎


发热患儿长时间无汗提示脱水、中枢性或肾性尿崩症、外胚层汗腺发育不良、家族性自主神经功能异常、阿托品中毒等。

中枢性或肾性尿崩症

脱水

外胚层汗腺发育不良

阿托品中毒


胃炎@### 糜烂性胃炎 停止或减少暴露于致病因子（例如，NSAID/酒精）后，症状可缓解。

胃炎


念珠菌病@ （五）念珠菌所致的变态反应 念珠菌及其代谢产物也可引起皮肤过敏反应，称为念珠菌疹。念珠菌病@皮损可呈银屑病样、玫瑰糠疹样、脂溢性皮炎样、荨麻疹样、离心性环形红斑样等。

念珠菌所致的变态反应

皮损

皮损

皮损

皮损

皮损


麻风病@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 银屑病 体征/症状 检查 体征/症状 症状为皮肤泛发的鳞屑性斑块，尤其是在关节伸侧。 麻风病@没有累及神经，未发现皮肤结节。

银屑病

银屑病

银屑病

麻风病


脑炎@血浆置换是在中央静脉放置一个双腔导管来交换血浆的过程（过滤患者血浆，用供体血浆代替），通过机器来完成。

脑炎


白喉@联合 –   气道保护±机械通气 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 对于有气道风险的患者，确保气道具有绝对的优先级。

白喉

白喉


慢性胰腺炎@### 罕见 查看全部   ### 黄疸 总发病率约10%。慢性胰腺炎@ 由胆总管受压造成。

黄疸

慢性胰腺炎

黄疸


【诊断和鉴别诊断】 中华医学会儿科分会肾脏病学组于2000年11月珠海会议上制定的诊断标准为： （一）诊断标准 在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内），出现血尿和（或）蛋白尿。

过敏性紫癜

过敏性紫癜


sCD163的升高对HLH的诊断具有特异性。

HLH


最近，Nagaoka等报道一种新型免疫抑制剂——咪唑立宾（mizoribine），用于儿童IgA肾病治疗，该药安全、易耐受，可长期服用，并能显著减少蛋白尿和血尿程度，重复肾活体组织检查证实肾组织病变程度减轻。

IgA肾病

咪唑立宾


脑炎@ * 尿液病毒培养（非常规；可以检测到脊髓灰质炎病毒、水痘带状疱疹病毒、腮腺炎病毒和麻疹病毒）。

脑炎


慢性心房颤动@长期中毒会引起炎症和/或纤维化。慢性心房颤动@ ### 死亡 | 存在差异 | 高 心房颤动是死亡的独立危险因素。

慢性心房颤动


新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 【辅助检査】 对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口时取头皮血行血气分析，以评估宫内缺氧程度;生后应检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。

新生儿室息

新生儿室息

新生儿室息


食物中毒@另外，弯曲菌对氟喹诺酮类药物耐药的现象很普遍（英国耐药率达 30%），所以大环内酯类抗生素（例如红霉素）可作为替代方案。

食物中毒

食物中毒


心肌炎@心肌炎患者的心电图常常显示非特异性ST段抬高及T波异常；但经常出现ST段抬高和压低。

心肌炎

心肌炎

经常出现ST段抬高和压低


普通感冒@ [ FDA: use caution when giving cough and cold products to kids ](https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm) 含阿片类药物（例如可待因和氢可酮）的止咳和感冒药不应用于 18 岁及以下儿童，因为用于治疗这些患者的咳嗽时弊（呼吸缓慢或呼吸困难、误用、滥用、成瘾、过量和死亡）大于利。

普通感冒

普通感冒

普通感冒


脑炎@结果 脑炎患者在病程早期通常表现正常，但也可能出现许多明显的改变 ### 脑部 MRI 扫描 检查 结果 检查 怀疑脑炎时强烈推荐（最好是在开始时）此项检查，它具有十分重要的诊断意义。 脑炎@日本脑炎：双侧丘脑、脑干和小脑 T2 高信号。

日本脑炎

脑炎


成人哮喘@### 第 1 级：间歇发作与运动性哮喘 定义为： * 白天症状≤2 次/周 * 发作间无症状且 PEFR 正常 * 发作时间短、严重程度不等 * 夜间症状≤2 次/月 * FEV1 或 PEFR≥80% 预计值 * PEFR 变异率<20%。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

发作间无症状且 PEFR 正常

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


尘肺@[ 小细胞肺癌 ](/topics/zh-cn/1081) ### 肺源性心脏病 | 长期 | 低 由动脉氧减少伴肺动脉高血压引起的疾病。 尘肺@氧疗用于预防，氧气、利尿剂和肺血管扩张剂用于治疗。

肺源性心脏病

肺源性心脏病

肺源性心脏病

肺源性心脏病

尘肺


非小细胞肺癌@检查 普通的胸部x光片：在50%的患者中，胸腺瘤由胸部平片偶然发现。 非小细胞肺癌@胸部CT：90%发生在前纵隔。

胸腺瘤


急性阑尾炎@然而，在妊娠患者中，与阑尾炎的诊断显著相关的特征只有恶心、呕吐和局部腹膜炎。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


脐炎（omphalitis)是指细菌从脐残端侵人并繁殖所引起的急性炎症。重者脐部和脐周明显红肿发硬，脓性分泌物量多,可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。

脐炎

脐炎

脐炎

脐炎

脐炎

脐炎

脐炎


类风湿关节炎@[ 腕管综合征 ](/topics/zh-cn/380) ### 甲氨蝶呤相关的肝毒性和肺损伤 | 存在差异 | 低 调整剂量或停药 ### TNF-α抑制剂相关的感染 | 存在差异 | 低 感染期间应停药。

腕管综合征

类风湿关节炎

TNF-α抑制剂相关的感染


(二）腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia) 腺病毒肺炎为腺病毒（ADV)感染所致，ADV共有42个血清型,引起儿童肺炎最常见的为3、7型。临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎


【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。如止惊剂无效，可在控制性机械通气下给予肌松剂。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑膜脑炎


急性胰腺炎@### 实验室检查 任何急腹症患者都应进行 FBC 和分类计数检测和生化检测，包括肾功能检查、肝功能检查和胰腺功能检查。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


慢性髓性白血病@极少患者对伊马替尼不耐受。慢性髓性白血病@ 对于这些患者，可用第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，例如达沙替尼、尼洛替尼或伯舒替尼作为替代治疗，治疗效果令人满意。

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病

慢性髓性白血病


成人特发性高钙尿者最终可有40%～60%发生肾结石，而儿童仅有2%～5%可出现肾结石。常用氢氯噻嗪1～2mg/（kg•d），疗程一般小于4个月，可取得较显著效果，尚应注意药物不良反应。

特发性高钙尿

特发性高钙尿


（二）实验室检查 以下实验室检查可明确WD的诊断。 2.血清铜和24小时尿铜 患者血清总铜量降低、24小时尿铜排泄量增多。

WD


铅中毒@包括控制粉尘、洗手、清洗玩具和其他减少含铅粉尘暴露的措施。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


感染性心内膜炎@氟喹诺酮类药物在治疗感染性心内膜炎中的作用未得到广泛地研究，因此应仅作为不能耐受头孢菌素或氨苄西林/舒巴坦患者的替代治疗。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


脑炎@确诊为落基山斑疹热性脑炎 – 附加 –   多西环素 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 多西环素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每 12 小时静脉注射/口服 100 mg，持续 5-10 天 本文特别强调了该种病原体的治疗，因为如果能分离出该病原体，则可进行针对性治疗。

落基山斑疹热性脑炎


唇腭裂@语音和语言病理学家监控腭裂修复后孩子有无腭咽功能障碍和其随后进展，在正畸初步评估前鼓励牙科护理。

腭裂


慢性阻塞性肺疾病@ 所有患者都应该接受教育、疫苗接种和戒烟干预。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


癫痫持续状态@ 该类型主要分为 2 大类： * 失神 SE（棘波昏迷） * 复杂部分性 SE。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态

失神 SE

癫痫持续状态


脑炎@### 细菌性脑膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 有头痛、颈项强直、畏光和发热病史。脑炎@革兰氏染色和 PCR 可能发现致病病原体。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

脑炎


病毒性脑膜炎@疱疹病毒会导致一系列 CNS 疾病，包括脑膜炎、脊髓炎和脑炎。

疱疹病毒

疱疹病毒

疱疹病毒


B族链球菌感染@对于未对液体复苏治疗立即作出反应的低血压或灌注不良患者，应给予血管加压药治疗。

B族链球菌感染


膀胱癌@ ### 血尿（肉眼或镜下） 血尿是膀胱癌的主要首发症状，见于 ≥ 80% 的患者。

膀胱癌


金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。发生纵隔气肿时呼吸困难加重。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎


稳定型缺血性心脏疾病@ 胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂利拉鲁肽 和司美鲁肽 (semaglutide)（未获得美国食品药品监督管理局批准） 也可降低心血管风险。

司美鲁肽


【病理】 CNS的肾脏病理为非特异性,病理所见因病期早晚不同。光镜下没有特异性的病变。

CNS

CNS


多发性骨髓瘤@异体移植疗法应仅用于临床试验。

多发性骨髓瘤


系统性红斑狼疮@注意血压，必要时加用血管扩张剂。

系统性红斑狼疮


图12-2 Bartter综合征的诊断步骤 【鉴别诊断】 1.原发性醛固酮增多症 可出现低血钾和高醛固酮血症，但有高血压和低肾素血症，对血管紧张素反应敏感。 6.氯化镁 用于纠正低镁血症。

Bartter综合征

Bartter综合征


登革热@[ 汉坦病毒感染 ](/topics/zh-cn/928) ### 黄热病 体征/症状 检查 体征/症状 结膜充血。 登革热@检查 血清学检查（IgM抗体ELISA或血凝抑制）：阳性，抗体滴度增加。

黄热病

登革热

黄热病


第三节 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是围生期缺氧缺血所致的脑损伤，是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。 【病因】 （一）缺氧 引起缺氧的原因主要有：①围生期窒息：包括产前、产时和产后窒息；②呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤；③严重呼吸系统疾病。

新生儿缺氧缺血脑病

新生儿缺氧缺血脑病

缺氧

缺氧

缺氧缺血性脑损伤

缺氧缺血性脑损伤

新生儿缺氧缺血脑病

新生儿缺氧缺血脑病


非小细胞肺癌@当出现严重全身性动静脉血管畸形时，慢性低氧血症会造成红细胞增多症。

动静脉血管畸形

慢性低氧血症


1.矮身材治疗 治疗目的在于提高患者生长速率，改善成年身高。重组人生长激素对TS患儿身高改善有一定作用，明确诊断后每晚临睡前皮下注射0. 15U/kg。

TS

TS


【临床表现】 患儿出生时大多表现正常，新生儿期无明显特殊的临床症状，部分患儿可能出现喂养困难、呕吐及易激惹等非特异性症状。PKU患者除了影响智能发育外，可出现一些行为、性格的异常，如忧郁、多动、自卑及孤僻等。

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU

PKU


麻风病@[ 体癣 ](/topics/zh-cn/119) ### 瘢痕/瘢痕疙瘩 体征/症状 检查 体征/症状 烧伤和其他损伤可能会留下无感觉的瘢痕。麻风病@没有累及神经，未发现皮肤结节。

瘢痕

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩

瘢痕

瘢痕

瘢痕

麻风病

麻风病

麻风病


真菌性脑膜炎@并非所有的真菌性脑膜炎都是可治愈的；球孢子菌性脑膜炎需进行终身治疗。

真菌性脑膜炎


新生儿黄疸@## 预后 ### 有新生儿高非结合型胆红素血症的多数新生儿在光疗和/或换血疗法后都很好。

高非结合型胆红素血症

高非结合型胆红素血症


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 【流行病学】 根据我国上海市肿瘤登记系统，1986～1992年间，0～14岁组儿童HD的年发病率为2. 39/百万，男女比为2. 3∶1。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease

儿童HD


原发性高血压@ 根据国家卫生和营养调查 (NHANES) 数据，黑人女性是患病率最高的是人群，并且她们患 HTN 的年龄也低于其他群体。

原发性高血压


脑炎@如果怀疑，可给予阿昔洛韦的同时使用更昔洛韦和膦甲酸，直到得到单纯疱疹病毒脑炎 PCR 检测结果。

脑炎

脑炎

脑炎

单纯疱疹病毒脑炎


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。 胸片可见不同程度的梗阻性肺气肿，可伴支气管周围炎影像，部分患儿可有散在点片状阴影。

毛细支气管炎

毛细支气管炎


妊娠胆汁淤积@## 患者指导 建议患者： * 如果怀孕期间出现瘙痒，告知医生 * 密切关注胎动，如果在早饭和晚饭后2小时内胎儿活动较平时少，或少于6至10次，告知医生 * 穿着宽松、凉爽的衣物，每天至少喝1.5 L凉水。

妊娠胆汁淤积


肺结核@高分辨 CT 是最佳的诊断手段。

肺结核


癫痫持续状态@[ 谵妄 ](/topics/zh-cn/241) ### 昏迷 体征/症状 检查 体征/症状 定义是一种失去认知和行为反应能力的状态。

癫痫持续状态

癫痫持续状态


前列腺癌@ 2008 年至 2012 年，患者被诊断为前列腺癌时的中位年龄为 66 岁。

前列腺癌


【诊断和鉴别诊断】 诊断标准（表7-8) 表7-8川崎病的诊断标准 发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病： 四肢变化:急性期掌跖红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 多形性皮疹 眼结合膜充血，非化脓性 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌 (5)颈部淋巴结肿大 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病 IVIG非敏感型KD也称IVIG无反应型KDJVIG耐药型KD、难治型KD等。 其他治疗 抗血小板聚集:除阿司匹林外，可加用双嘧达莫,每日3~5mg/kg。

川崎病


喉癌@体格检查发现左侧胸锁乳突肌前缘大小2cm质硬包块，活动度可，表面皮肤无红斑、硬化。喉癌@口腔及口咽及颅神经检查正常。

喉癌


川崎病@ （三）伴随症状 所有川崎病的相关症状都提示有多脏器受累（表9-9）。川崎病@在急性期，小关节可有关节炎的表现，而大关节受累多在起病后第二和第三周。

川崎病

川崎病

川崎病


图9-18 间隔缺损的部位 （一）膜周部缺损 占室间隔缺损的85%，缺损的边缘由纤维组织构成。流出部室间隔是表面光滑的圆锥隔，当其与肌小梁部的交界缘口偏歪不对线（malalignment）会引起主动脉骑跨；若这种不对线发生在左心室流出道室间隔，会引起主动脉弓梗阻；若发生在右心室会导致肺动脉下梗阻，如法洛四联症。

膜周部缺损

膜周部缺损

膜周部缺损

膜周部缺损


急性淋巴细胞白血病@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在危险因素 关键因素包括年龄小于6岁的儿童、35~39岁或85岁左右的成人；恶性肿瘤病史；化疗史；暴露于射线或环境毒素及污染物；吸烟；遗传学异常（例如克氏综合征或21三体综合征）；ALL家族史。急性淋巴细胞白血病@ ### 淋巴结肿大 ALL常常累及淋巴结，患者常因淋巴结肿大而首次就诊。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


铅中毒@结果 铅－螯合剂比例＞1 μg 铅/mg 螯合剂 ### 腹部影像学检查 检查 结果 检查 提示儿童或成人可能摄入含铅物质。

铅中毒


第三章 儿童心理行为发育性疾病 第一节 智能发育迟缓 智能发育迟缓（mental retardation，MR）是以生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的发育障碍性疾病。其特征主要包括：智力发育明显低于正常水平（IQ＜70～75）；影响下述互为相关的两项或更多的适应性技能，如沟通、自我照顾、居家生活、社会交往、使用社区设施、自我引导、健康卫生与安全、学业、娱乐与工作；其年龄发生在18岁以前。

智能发育迟缓

智能发育迟缓

智能发育迟缓


肛门癌@体格检查应集中于腹股沟淋巴结检查、直肠检查和肛门镜检查。

肛门癌


口咽癌@## 诊断标准 ### 口咽癌，美国癌症联合委员会分期 美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统将原发肿瘤（T分期），区域淋巴结（N分期），及有否远处转移（M分期）按以下方式分期： 原发肿瘤（T分期） * Tx：原发肿瘤不能评估 * T1：肿瘤最大直径≤2cm * T2：肿瘤最大直径>2cm但≤4cm * T3：肿瘤最大直径>4cm * T4a：肿瘤侵犯喉，舌深部肌层及舌外肌，翼内肌，硬腭或下颌骨 * T4b：肿瘤侵犯翼外肌，翼板，侧鼻咽，颅底或包绕颈动脉。 口咽癌@ * 0级：充满活力，能够不受限制的继续患病前的行为表现。

原发肿瘤（T分期）

原发肿瘤（T分期）

原发肿瘤（T分期）

原发肿瘤（T分期）

原发肿瘤（T分期）

口咽癌


早产@母体因素 * 自发性早产/流产多与感染及炎症相关，在孕早期尤为如此。

自发性早产/流产


脑炎@所有患者都应进行的常规检查包括： * 脑脊液 (CSF)： * 脑脊液静水压 * 细胞计数 * 蛋白 * 葡萄糖 * 革兰氏染色 * 细菌培养 * HSV-1/2 聚合酶链反应 (PCR) * 肠道病毒 PCR * 脑脊液保存，用于进一步检测。

脑炎

脑脊液

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

HSV-1/2 聚合酶链反应

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


毛细胞白血病@ 出现培养阳性感染的 HCL 患者根据相应中性粒细胞减少性发热患者治疗的医疗机构指南治疗。 毛细胞白血病@[ 发热性中性粒细胞减少 ](/topics/zh-cn/950) ### 继发恶性肿瘤 | 长期 | 高 HCL 患者继发恶性肿瘤风险增高。

毛细胞白血病


【临床表现】 多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。 （二）胸部 X线 心脏通常扩大，心胸比例＞0. 5，肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加。

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损


国外报道约70%的病毒性脑炎和脑膜炎发生于6～11月份，儿童发病者约占50%，男孩发病稍多。

病毒性脑炎

脑膜炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑膜炎

脑膜炎


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 2.中间型 因子Ⅷ或因子Ⅸ活性为1%～5%，多在1～2岁时发病，创伤后可引起大出血，关节、肌肉出血多见，但反复发作次数少，很少在未成年前出现关节畸形。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


真菌性脑膜炎@ * 已被诊断感染HIV的患者应持续进行抗逆转录病毒治疗。真菌性脑膜炎@对于近期确诊患隐球菌脑膜炎的未经治疗的 HIV 感染患者，推迟 5 周再进行抗逆转录病毒治疗与在 1 到 2 周开始治疗相比，前者与更高的存活率相关，对脑脊髓液中白细胞不足的患者来说更是如此。

真菌性脑膜炎


阿尔茨海默病@服用常规抗精神病药物时锥体外系副作用更常见，对于这类人群，应更加注意。

阿尔茨海默病


第一节 急性胃炎 急性胃炎（acute gastritis）系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎及急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

急性胃炎

急性单纯性胃炎

急性糜烂性胃炎

急性腐蚀性胃炎

急性化脓性胃炎

急性胃炎

急性胃炎


五、管瘤性综合征 管瘤性综合征是指临床上患有上述某一种血管瘤，有规律地伴有另一些病理情况，而形成几种独立的病理实体或综合征。 （四）林道-（冯）希佩尔综合征 为小脑、脑干、脊髓、视网膜、肝等处生长的单个或多个血管瘤，同时伴有胰腺、肾、肾上腺囊肿或腺瘤。

管瘤性综合征

林道-（冯）希佩尔综合征


（三）肺炎型流感（流感病毒性肺炎） 见于老年、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制剂者。X线检查双肺有散在絮状或结节状阴影，由肺门向四周扩散。

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感


肥厚型心肌病@而且，将SCD的危险量化，如猝死家族史和其他基础性疾病的迹象，并与心电图的发现联系起来，非常重要。

猝死


子宫内膜癌@ ### 内膜增生 内膜增生的高危因素中有许多亦是内膜癌的高危因素。 子宫内膜癌@内膜增生可分为：典型（单纯和复合）增生以及不典型（单纯和复合）增生。

内膜增生

内膜增生

不典型（单纯和复合）增生


波士顿儿童医院报道，其尿道下裂尿道成形术的50%是采用此方法。 手术的主要并发症包括：尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室形成、阴茎弯曲及阴茎扭转等，其总体发生率约有30%左右。

尿道下裂

尿道下裂

尿道下裂

尿道下裂

尿道下裂


子宫内膜癌@EBRT 治疗应由实施治疗的放射肿瘤专科医生制定，覆盖盆腔，涵盖或不涵盖主动脉旁淋巴结。 子宫内膜癌@常见的医学挑战包括疼痛、恶心和呕吐、淋巴水肿、出血、梗阻（泌尿生殖和胃肠道）和瘘管。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


B族链球菌感染@在孕妇中，最常见的临床表现是尿路感染、绒毛膜羊膜炎和产后脓毒症。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


子宫内膜癌@附加 –   阴道内近距离照射 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 越来越多的证据表明阴道内放治疗可有效降低阴道复发且毒性较小。

内膜癌


气管狭窄的表现视其程度而定。气管镜下可以直视狭窄的部位、范围及程度。

气管狭窄


失眠症@渐进式松弛疗法是从头到脚趾全身肌肉拉紧和松弛。

失眠症


成人哮喘@ 对于那些轻度间歇发作哮喘或运动性哮喘患者，按需使用 SABA 就足够了。

运动性哮喘患者

哮喘


⑦万古霉素以及磺胺类药物。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害


【实验室检查】 （一）粪便常规检查 大便显微镜检查，注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

腹泻病


成人型Bartter综合征又称Batter-Gietlman综合征，系由噻嗪敏感的Na+-K+通道基因（SCI12A3）突变所致，该基因定位于16q913，编码1021个氨基酸，已发现多达40种突变。成人型最常见症状为肌乏力（40%），其次为疲劳（21%）及抽搐（26%），其他较少见症状有轻瘫，感觉异常，遗尿，夜间多尿，便秘，恶心，呕吐甚至肠梗阻，嗜盐、醋或酸味腌菜，直立性低血压，身材矮小，智力障碍，痛风，高钙尿症，肾钙化，进行性肾衰竭，佝偻病，镁缺乏，红细胞增多症等。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


睾丸癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 重要的危险因素包括隐睾症、FHx阳性、既往诊断为睾丸癌、睾丸萎缩和白种人。

睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌


HIV 感染@目前使用的抗逆转录病毒药物分类包括：核苷类逆转录酶抑制剂 (nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂 (nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NNRTI)、蛋白酶抑制剂 (protease inhibitor, PI) 和整合酶链转移抑制剂 (integrase strand transfer inhibitor, INSTI) 以及药物代谢动力学增强剂或强化剂（改善一些抗病毒药物的药物代谢动力学，增强其有效性，从而降低所需的抗病毒药物剂量）。

核苷类逆转录酶抑制剂

蛋白酶抑制剂

protease inhibitor

整合酶链转移抑制剂

integrase strand transfer inhibitor

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


麻风病@ * 界线类麻风 (borderline lepromatous, BL)：与瘤型麻风相似，病损之间有正常皮肤，病损常呈环形。

麻风病


B族链球菌感染@ 化脓性关节炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：二代或三代头孢菌素（可能适用，具体取决于过敏反应类型）、克林霉素或万古霉素。

化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎


脑炎@最常见于麻疹引起的亚急性硬化性全脑炎患者、人类疱疹病毒 (HHV) -6 感染和 HSV-1 感染的患者。

麻疹

麻疹


（三）化疗 目前，对肾母细胞瘤疗效最佳，可显著控制局部复发和转移的药物为放线菌素D、长春新碱和阿霉素等。长春新碱对神经系统有毒性，可引起周围神经炎，通过神经系统引起胃肠道的反应，如腹痛和便秘等，也可发生脱发和骨髓抑制。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


小细胞肺癌@最常见的主要症状是咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难和体重减轻。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


深反射亢进提示不明原因发热的病因可能是甲状腺毒症。

甲状腺毒症

不明原因发热


根据支气管扩张的形态分为4型：①圆柱状：较局限，常见于轻症；②囊状：分布范围较广，多为重症；③核状：介于两者之间；④混合型：兼有以上两种形态，较常见。杵状指（趾）的出现提示病程常在1年以上。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张


川崎病@ 约有10%的川崎病患者尽管使用了免疫球蛋白但仍有持续发热。川崎病@虽然如此，在日本的早期资料显示对免疫球蛋白治疗无效的患者，肾上腺皮质激素治疗可增加冠状动脉瘤及心肌梗死的发病率。

川崎病

川崎病


婴儿肾病综合征继发于全身疾病①先天性梅毒伴肾病综合征;②伴有生殖器畸形的肾病综合征;③肾胚胎瘤及肾静脉栓塞。

肾胚胎瘤

肾静脉栓塞


细菌性脑膜炎@一般来说，抗生素治疗的持续时间取决于治疗开始后的临床治疗效果和CSF培养阳性的持续时间。

细菌性脑膜炎


肝硬化@在美国，瞬时弹性成像已经被批准用于临床，还需要进一步研究以确定其在评估和管理慢性肝病中的作用。

肝硬化


HELLP 综合征@本病被考虑为先兆子痫的一种严重形式（有时称为“非典型先兆子痫”），以溶血 (H)为特征，还表现为微血管病溶血性贫血、肝酶升高(EL)和低血小板(LP)。

先兆子痫

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


乙型肝炎@如果母亲的 HBsAg 状态未知，婴儿应当在出生 12 小时内接种乙型肝炎疫苗，体重小于 2000 g 的婴儿还应当接种 HBIG。

乙型肝炎


幼年型皮肌炎@ （三）羟氯喹 剂量6mg/（kg•d），可控制皮肤病变发展。

幼年型皮肌炎


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


【实验室检査】 由于先天性甲低发病率高，在生命早期对神经系统功能损害严重，且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。 骨骼发育障碍的疾病 如骨软骨发育不良、黏多糖病等都有生长迟缓症状，骨骼X线片和尿中代谢物检查可资鉴别。

先天性甲低


真菌性脑膜炎@非HIV相关性隐球菌性脑膜炎与慢性肾衰竭、肝功能衰竭或血液恶性疾病有关，且不存在头痛及精神状态改变的情况。

真菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


皮肤鳞状细胞癌@在某个研究中，因BRAF抑制剂而导致皮损的患者中，有22%是角化棘皮瘤和鳞状细胞癌。

皮损

角化棘皮瘤

鳞状细胞癌


7.其他药物 如青霉胺、巯甲丙脯酸、避孕药、环孢素A及肾上腺素等。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害


脑炎@ * 痰聚合酶链反应（用于儿童 _肺炎支原体_ 和肠道病毒感染的诊断）。

脑炎


非小细胞肺癌@可以进行洗刷和支气管肺泡灌洗。

非小细胞肺癌


【实验室检查】 病毒性脑炎或脑膜脑炎多出现颅内压增高。蛋白质常轻中度升高。

脑膜脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

脑膜脑炎


白喉@下列情况下还应进行免疫接种： * 从未接种白喉疫苗的接触者应立即接种一剂，并按照 CDC 提供的相应年龄补种指南完成接种。白喉@ * 已接种三剂或更少剂白喉疫苗的接触者应接种额外一剂相应年龄的疫苗（例如：Tdap、DTaP、DTP、Td）。

白喉

白喉

白喉

白喉

白喉


（4）抗Ga1NAc-GD1a抗体：此抗体与前驱空肠弯曲杆菌感染相关，研究表明伴有此抗体的GBS患者可出现快速进展，非常严重的肌无力（以远端肌群为主）。但很少有感觉消失、感觉异常以及脑神经受累。

GBS

GBS

GBS


疟疾感染@如果胃肠外青蒿琥酯不可用，世界卫生组织 (WHO) 建议蒿甲醚肌肉注射优于奎宁。

疟疾感染


【诊断】 1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现，以及皮肤的症状和体征时,即可临床诊断。

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症

维生素A缺乏症


迟发性新生儿出血症，大多表现为颅内出血、烦躁不安、脑性尖叫、拒奶、嗜睡。体检发现前囟饱满，颅缝增宽，Moro反射、觅食反射消失。

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症

迟发性新生儿出血症


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。甲氨蝶呤（MTX）每次15～20mg/m2，每周1次口服或静脉注射。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


【临床表现】 锌缺乏的临床表现是一种或多种锌的生物学活性降低的结果。 （六）皮肤损害 皮肤损害的表现为肠病性肢端皮炎，严重的表现为各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡，皮肤损害的特征多为糜烂性、对称性，常呈急性皮炎，也可表现为过度角化。

锌缺乏


麻风病@## 一级预防 在印度、马拉维、缅甸、巴布亚新几内亚和乌干达进行的 5 项大规模临床研究中，尽管卡介苗的预防免疫效果存在差异（缅甸和印度为 20%-30%，乌干达为 80%），但已说明卡介苗对麻风病有保护性预防免疫作用。

麻风病


狂犬病@到家当天，他又出现失眠、尿急、头皮和右臂感觉异常、吞咽困难、定向障碍和共济失调等症状。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


乳腺原位癌@服用他莫昔芬的女性应每年进行一次盆腔检查。乳腺原位癌@进行乳房切除术的患者，可同期或延期进行重建手术。

乳腺原位癌


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。发病期典型表现有： 发热一般均有发热，体温38~40℃，无固定热型，热程大多1 ~2周，少数可达数月。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


肾细胞癌@### 皮肤病学表现（遗传性综合征） 患者可出现遗传性综合征的皮肤病学体征。肾细胞癌@Birt-Hogg-Dube 患者可能会出现皮肤病学丘疹；遗传性平滑肌瘤性肾细胞综合征患者可能出现皮肤纤维瘤，结节性硬化患者可能出现色素减退斑（叶状白斑）或面部血管纤维瘤。

肾细胞癌


慢性胰腺炎@ ### 胃十二指肠梗阻 | 长期 | 低 根据病因不同，发病率有所差异：酒精性慢性胰腺炎为5%；青少年特发性慢性胰腺炎为5%；其他类型慢性胰腺炎为0%。

酒精性慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


慢性阻塞性肺疾病@### 罕见 查看全部   ### 呼吸急促 低氧和低通气时出现代偿性呼吸频率增快。

慢性阻塞性肺疾病


乳腺原位癌@ [ National Cancer Institute: breast cancer risk assessment tool ](http://www.cancer.gov/bcrisktool/) 尽管他莫昔芬和雷洛昔芬都可降低高风险女性中浸润性乳腺癌的风险，他莫昔芬还可降低原位导管癌的风险。 乳腺原位癌@## 二级预防 避免激素补充治疗可减少复发、新发乳腺癌或 DCIS 进展为浸润性乳腺癌。

乳腺原位癌


非ST段抬高型心肌梗死@[ 急性胆囊炎 ](/topics/zh-cn/78) ### Boerhaave综合征 体征/症状 检查 体征/症状 病因是合并纵隔炎的食管破裂。非ST段抬高型心肌梗死@患者可能有皮下积气和声音嘶哑。

Boerhaave综合征

Boerhaave综合征

非ST段抬高型心肌梗死

Boerhaave综合征


急性咽喉炎@ ### 实验室检查 在初级卫生保健机构，快速抗原检测和传统的咽拭子培养有很大作用，但有一些需要注意的： * 快速抗原检测试验实现了即时床边评估。

急性咽喉炎


4.中医治疗 祖国医学中的针灸、推拿、按摩等对MR肌肉神经的刺激及功能的改善能起到一定的作用。 （四）教育训练 我国对MR儿童同样实行义务教育，在学前期，MR儿童即可进行综合性的教育和训练，一些大都市如上海已开始将MR儿童与正常儿童在一起学习，称为“一体化”的教育，对MR儿童来说，特别有益。

MR

MR

MR

MR


据调査,我国<10岁小儿白血病的发生率为3/10万~4/10万，男性发病率高于女性。

白血病

白血病


细菌感染(本节中不包括法定传染病） 1)致腹泻大肠埃希菌:根据引起腹泻的大肠埃希菌不同致病毒性和发病机制,已知菌株可分为5大组:①致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E. coli，EPEC):为最早发现的致腹挥大肠埃希菌。④出血性大肠埃希菌(enterohemorrhagic E. coli,EGEC):黏附于结肠产生与志贺杆菌相似的肠毒素(vero毒素）,引起肠黏膜 坏死和肠液分泌,致出血性肠炎。

腹泻

腹泻

致病性大肠埃希菌

致病性大肠埃希菌

出血性大肠埃希菌

出血性大肠埃希菌


慢性淋巴细胞白血病@## 诊断步骤 大多数案例是在与本病无关的原因就诊时，作血常规检查偶然发现被诊断的。

慢性淋巴细胞白血病


【预防】 早期去除各种诱发或加重胃炎的原因，避免精神过度紧张、疲劳与各种刺激性饮食，注意气候变化，防止受凉，积极治疗口腔及鼻咽部慢性感染灶，少用对胃黏膜有刺激的药物。

胃炎

胃炎

胃炎


哮喘的长期管理计划包括以下六个部分： 1.教育患者与医生发展成伙伴关系。 5.建立哮喘发作时的计划。

哮喘


肾细胞癌@VHL 蛋白质主要起泛素连接酶的作用；其中一个主要的降解目标是低氧诱导因子 (HIF)。肾细胞癌@HIF的转录是其本身通过 PI3 激酶通路进行调控，其中雷帕霉素的哺乳动物靶点 (m-TOR) 对上调HIF转录发挥重要作用；m-TOR 也因此成为当前 RCC 的一个治疗靶标。

肾细胞癌


急性胰腺炎@无法进行手术治疗的患者，必须考虑实施内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)。

急性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影术


诊断HPS的B超影像学指标由Teele和Smit提出，包括：幽门直径≥17mm、幽门壁厚度≥4mm、幽门管长度≥17mm，其中后两项更常用。若HPS患儿病程尚短，无脱水表现，血浆电解质、血糖水平及尿量正常，可立即手术。

HPS

HPS

HPS


川崎病（Kawasaki disease，KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，约15% ~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。自 1970年以来，世界各国均有发生，以亚裔人发病率为高。

川崎病

川崎病

川崎病

川崎病

黏膜皮肤淋巴结综合征

黏膜皮肤淋巴结综合征


胃癌@ ### 术后吻合口瘘 | 存在差异 | 低 已知的手术治疗并发症。 胃癌@原因是组织缺血或吻合技术失误。

术后吻合口瘘

术后吻合口瘘


隐球菌病@隐球菌感染发生在肺门或纵隔淋巴结的不常见。

隐球菌感染

隐球菌感染


稳定型缺血性心脏疾病@ 因为预期的 CCTA 改善可能减少辐射、改善准确度并降低费用，所以 CCTA 在评估 SIHD 方面的作用可能越来越大。

SIHD


尘肺@如果矽肺病患者的结核菌素皮肤试验结果为 10 mm 或更大，或者其血液 _结核分枝杆菌_ 干扰素 -γ释放测定 (IGRA) 结果为阳性，则应考虑进行潜伏性结核治疗。

矽肺病


溶血性贫血@对于免疫介导的病例，皮质类固醇通常是一线疗法。

溶血性贫血


出现以下表现时应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重，或退而复现，严重时可发展为胆红素脑病;②肝脾大:出现较晚，一般为轻至中度肿大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等;④休克:皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降,尿少或无尿;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、肝脓肿和骨髓炎等。 病原菌抗原及DNA检测:采用对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验等方法,用已知抗体测血、脑脊液和尿中未知致病菌抗原;还可采用DNA探针等分子生物学技术协助诊断。

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症

败血症


狂犬病@均以非特异性的前驱症状起病，如发热、畏寒、倦怠、喉咙痛、呕吐、头痛、感觉异常。狂犬病@动物咬伤处疼痛或感觉异常较常见。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


真菌性脑膜炎@### 隐球菌性脑膜炎 HIV 和非 HIV 相关感染都建议联合使用两性霉素 B 制剂和氟胞嘧啶初始诱导治疗 2 周。真菌性脑膜炎@如果无法为患者提供两性霉素 B，此时推荐的治疗是大剂量氟康唑联合氟胞嘧啶。

隐球菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


消化系统:严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时，表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。

缺氧中毒性肠麻痹

缺氧中毒性肠麻痹

缺氧中毒性肠麻痹

缺氧中毒性肠麻痹

缺氧中毒性肠麻痹

缺氧中毒性肠麻痹

缺氧中毒性肠麻痹


稳定型缺血性心脏疾病@尼可地尔、伊伐布雷定和曲美他嗪是较新的抗心绞痛剂，也可有助于控制心绞痛症状。

心绞痛

心绞痛

心绞痛


胆管癌@侵犯门静脉的肿瘤可通过门静脉切除术来去除。

胆管癌

肿瘤


非ST段抬高型心肌梗死@ * 心脏肌钙蛋白或其他心脏标志物：心脏肌钙蛋白水平升高（>正常值的第99百分位数）符合诊断条件。

非ST段抬高型心肌梗死


腹主动脉瘤@### 高血压 (HTN) 高血压是一个独立的危险因素。

腹主动脉瘤


Q热@ 【临床表现】 急性Q热潜伏期2～3周。Q热@肺部有时无体征，或呼吸音减低，可听到细小水泡音。

急性Q热

急性Q热


普通感冒@### 低龄 儿童比成人更易患此病。

普通感冒


胆囊炎@进行胆囊造口术治疗的患者可在炎症临床上消退后，带管出院。胆囊炎@这些患者可通过胆囊造口管（6 至 8 周）进行胆道造影，以查看胆囊管是否通畅。

胆囊炎

胆囊炎


口腔黏膜炎@口腔念珠菌感染表现为假膜型念珠菌病时， _念珠菌_ 菌丝数量较多；表现为红斑型念珠菌病时，菌丝数量较少，必要时需行真菌培养。

假膜型念珠菌病

_念珠菌_ 菌丝数量较多

红斑型念珠菌病

口腔念珠菌感染

口腔念珠菌感染

口腔念珠菌感染


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 （二）溶血尿毒综合征 多见于婴幼儿，主要表现为溶血性贫血、急性肾功能不全及血尿（或血红蛋白尿），需与本例鉴别。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征


【临床表现】 多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。体格检查可见心前区隆起，在年长儿或成人心房水平左向右分流明显时可见心尖搏动明显。

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损


（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 2.铋剂 ①胶体次枸橼酸铋（CBS）6～8mg/（kg•d）；②水杨酸铋（饭前口服）。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

胶体次枸橼酸铋


【影像学诊断】 因脑白质损伤的早期临床表现轻微或缺乏特异性，诊断主要依赖影像学检查。 （一）头颅 B超 超声以其便捷、无创、可床旁动态检测、相对廉价的优势，成为脑白质损伤早期诊断的首选诊断方法。

脑白质损伤


白内障@检查 眼内压测量可显示压力增加。

白内障


妊娠期高血压@健康孕妇可以通过全身血管阻力 (systemic vascular resistance，SVR) 和心输出量下降得以平衡，而妊娠期高血压妇女SVR较低，心输出量往往会增加。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


B族链球菌感染@查体发现该男婴易受激惹、面色苍白且皮肤松弛。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


咽后壁脓肿（retropharyngeal abscess）常是细菌性咽炎的并发症。常先有急性鼻咽炎病史，继而骤起高热、吞咽困难、拒食、呼吸困难、流涎、烦躁。

retropharyngeal abscess


麻疹感染@营养不良、维生素A缺乏及免疫功能受损儿童容易出现发病、死亡及并发症（例如肺炎）。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


川崎病@ （三）长期治疗 川崎病的长期治疗取决于患者冠状动脉的受累程度，根据其有否心肌缺血来划分。川崎病@这种划分有利于对患者进行有效的个人化的管理，如长期药物治疗，体格检查来进行诊断。

川崎病


狂犬病@活性药物如氯胺酮和尼莫地平理论上对神经有保护作用，能预防广泛基底动脉痉挛。

狂犬病

狂犬病

狂犬病


成人哮喘@长效支气管舒张剂也可用 LTRA、茶碱或齐留通代替。

哮喘

哮喘

哮喘


转移性乳腺癌@使用骨改良药物前，所有患者均应接受牙科检查并进行适当的牙齿治疗。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


胃炎@ 化脓性胃炎 * 上消化道造影和/或CT有可能获得化脓性胃炎的影像学确诊证据。胃炎@ * 这些患者需要进行胃内容物培养（可以通过鼻胃引流获得）和血培养。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


川崎病@ （二）主要症状 持续高热是急性期的特点。川崎病@另一方面，如果及时静脉使用免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林，发热常在1～2天内缓解。

川崎病

川崎病

川崎病


尿道上裂尿道成形的手术方法不及尿道下裂多，手术要点基本相同，充分矫正阴茎背曲畸形，正位尿道开口，但手术却更为复杂。主要手术方法包括Thierch-Duplay皮管尿道成形术、阴茎腹侧包皮岛状皮瓣尿道成形术以及Ransley尿道成形术等。

尿道上裂

尿道上裂


胆囊炎@根据随机对照试验 (RCT) 提供的证据，由于其身体条件而具有围手术期高风险的患者（如高危手术患者），进行经皮胆囊造口术置管的作用尚不清楚。

胆囊炎


感染性疾病是FUO的最常见原因，占第一位。其中最多见的有泌尿道感染、中耳感染、肝胆感染、结核感染（特别要注意粟粒性肺结核可致顽固性高热，而缺少胸部体征，甚至结核菌素反应呈阴性，易被忽视；肺外结核病，如脊椎结核亦可长期发热）、风湿热、肠道病毒所致感染、败血症（目前最常见的是金黄色葡萄球菌败血症及其有关病灶，如骨髓炎、肝脓肿、膈下脓肿等），在新生儿或经过免疫抑制剂治疗的患儿，败血症往往缺乏典型表现，如脾大、中性粒细胞增高等。

泌尿道感染

中耳感染

肝胆感染

结核感染

感染性疾病

感染性疾病

感染性疾病

感染性疾病

风湿热

肠道病毒所致感染

败血症

金黄色葡萄球菌败血症

感染性疾病

粟粒性肺结核

肺外结核病

脊椎结核

败血症

金黄色葡萄球菌败血症

金黄色葡萄球菌败血症

金黄色葡萄球菌败血症

败血症

败血症


成人型Bartter综合征又称Batter-Gietlman综合征，系由噻嗪敏感的Na+-K+通道基因（SCI12A3）突变所致，该基因定位于16q913，编码1021个氨基酸，已发现多达40种突变。儿童型最常见症状为生长延缓（占51%），其次为肌乏力（41%），还有消瘦（31%）、多尿（28%）、抽搐（26%）以及烦渴（26%）等。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


狂犬病@ ### 脑脊液乳酸酸中毒 | 短期 | 高 在一些患者中可见逐渐加重的脑脊液乳酸酸中毒，无论是否曾行无创脑灌注。

狂犬病


慢性肾病@### 罕见 查看全部   ### 感染相关的肾小球疾病 一些感染，如乙型及丙型病毒性肝炎、梅毒以及链球菌性咽炎等，均与肾小球疾病有关。

肾小球疾病

肾小球疾病

肾小球疾病


婴儿胆汁淤积症(infantile cholestasis)是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏。临床主要表现为高结合胆红素血症、粪便颜色改变、胆汁酸增加,可伴或不伴肝大，质地异常，肝功能异常;部分患儿还可伴皮肤瘙痒、营养不良等。

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


小细胞肺癌@### 面部肿胀 可能提示上腔静脉的压迫，也有可能是纵膈腺病或右肺上叶肿瘤向中央进展到纵膈。

小细胞肺癌


真菌性脑膜炎@ * 咳嗽及呼吸困难并不罕见，可能反应了肺部受累情况。真菌性脑膜炎@ * 症状进展恶化的概率取决于宿主的免疫力，因此一些无严重免疫缺陷的患者存在更长期的病程。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


心肌炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 12 导联心电图(ECG) 检查 结果 检查 有胸痛或心脏症状的所有患者都应在就诊后立即做此检查。

心肌炎

12 导联心电图


单纯IDA时，白细胞通常在正常范围或稍低。血小板计数大多在正常范围，但也可以出现血小板增多，甚至高达（600～1000）×109/L，贫血较重者血小板可减少。

IDA


在这里我们将体液和电解质的丢失称为脱水（dehydration）。

脱水


口咽癌@结果 显示肿瘤的大小，范围，是否累及颈部淋巴结，是否有远处转移以及第二原发灶 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 头颈部CT扫描 检查 结果 检查 如果PET- CT不可行，可以做CT扫描。

口咽癌


慢性胰腺炎@[ 躯体性障碍 ](/topics/zh-cn/989) ### 神经根病 体征/症状 检查 体征/症状 神经根病的疼痛为持续性和/或在改变体位（例如转身、抬腿等）时突发。 慢性胰腺炎@单侧疼痛多局限于皮区分布，可环绕或放射至背部。

神经根病

神经根病

慢性胰腺炎


慢性肾病@典型的症状包括尿频、排尿延迟、不能完全排空膀胱以及尿流减缓。

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病

慢性肾病


【治疗】 驱梅治疗首选青霉素，迄今无耐药菌株报道。青霉素最小抑菌浓度为0. 01μg/ml，大于0. 03μg/ml可以保证杀灭梅毒螺旋体，如低于该浓度超过24小时，梅毒螺旋体又可增殖，故应选用长效青霉素。

梅毒


第四节 毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病。本病应与哮喘相鉴别。

毛细支气管炎

毛细支气管炎


持续性抑郁症@ 然而，一项临床试验中，94 例“单纯”持续性抑郁症心境恶劣障碍亚型患者（例如，无共病重性抑郁症）分别接受 16 周的 IPT、短暂支持性心理治疗 (BSP)、舍曲林或舍曲林加用 IPT 治疗，结果显示单独使用舍曲林的缓解率为 58%；舍曲林加用 IPT 的缓解率为 57%；IPT 的缓解率为 35%；BSP 的缓解率为 31%。

持续性抑郁症

短暂支持性心理治疗

持续性抑郁症

持续性抑郁症


【病因】 （一）遗传因素 短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

短暂性抽动障碍


铅中毒@贫穷的患者更可能住在老旧和缺乏维护的房屋中，墙面涂料的老化可能使铅暴露的风险增加。

铅中毒


血吸虫病@## 诊断步骤 典型的诊断通过仔细询问患者的临床症状（例如胃肠道症状、不育、血尿、血精或阴道/外阴损伤）和患者是否居住或前往血吸虫的流行地区旅行决定。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


疟疾感染@ 在无免疫力患者中（例如旅行者）和低传播环境的人群中，寄生虫血症＞2% 与重症疾病风险增加相关。

重症疾病


【实验室检査】 尿液检査 有助于鉴别肾前性和肾实质性AKI。肾前性AKI尿比重、渗透压增高，而尿沉渣和蛋白检査可为阴性或轻度异常;肾性AKI因原发病的不同,尿中可有不同程度的蛋白尿、红细胞、白细胞等。

AKI


多发性硬化症@此外，达利珠单抗禁用于先前存在肝病或肝损伤的患者。

多发性硬化症


乙型肝炎@[ 急性酒精性肝炎 ](/topics/zh-cn/824) ### 药物或毒物性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能无特征性症状体征。 乙型肝炎@检查 肝活检可表现为肝细胞型、胆汁淤积型或混合型肝损伤特点，包括胆汁淤积。

药物或毒物性肝炎

急性酒精性肝炎


六、气管和支气管异物 【病因】 气管和支气管异物是临床常见急诊之一，多见于5岁以内的小儿，常因儿童在进食硬食物（如西瓜子、花生等）不能嚼碎误吸入气管，儿童在进食或口含有东西时大声哭笑，有呼吸道疾病进食不慎，昏迷患儿呕吐后也常致食物误吸入气管，内生性异物（如假膜、脓痂）误吸入气管在儿童较少见。异物较大时可造成呼吸道阻塞窒息甚至死亡；异物较小可进一步进入支气管和细支气管，听诊时可发现一侧呼吸音减轻，同时，由于异物的刺激可出现肺炎体征，炎症如未能控制，还可出现肺不张，气胸、纵隔气肿等。

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物


脑炎@### 精神状态改变 常见症状。

脑炎


胃炎@### 既往胃部手术 既往胃部手术（例如胃十二指肠或胃空肠吻合术、迷走神经干切断术和幽门成形术）或胆囊切除术可能改变或损伤幽门功能，导致胆汁反流和胆汁反流性胃炎。

胃炎

胆汁反流

胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎

胆汁反流

胆汁反流性胃炎


（五）扩血管药物降低肺动脉压力 PPHN可由肺血管发育不良、发育不全或功能性适应不良所致，药物治疗目的是使肺血管平滑肌舒张、血管扩张。目前，临床和实验研究主要集中在对调节肺血管张力的三条途径进行探索，包括一氧化氮、前列环素及内皮素在肺血管张力的调节及相关类似物或阻滞剂的应用。

PPHN

PPHN

PPHN

肺血管发育不良

发育不全

功能性适应不良


第八节 心室颤动 心室颤动（简称室颤）为QRS-T波群消失，呈现不规则的、形状和振幅各异的颤动波，频率在150～500次/分。心室颤动@除了有明显可逆性原因外，一般均应作电生理检查。

心室颤动

心室颤动


肥厚型心肌病@所有患者在确诊时内定期检查时应进行危险分层：包括详细的家族史，特别是家族中有HCM的患者是否早发死亡；详细的病史询问，包括胸痛症状、心肌和意识丧失；心脏超声、动态心电图检查、心电图和运动试验。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


第二章 发热待查第七篇 感染性疾病【发病机制及病理生理】 【发热的类型】 【病因及鉴别诊断】 （一）有局部症状的短期发热 （二）不伴有局部症状的发热 （三）发热待查 【诊断】 【实验室检查】 【治疗】 【随诊及预后】发热为儿科疾病较为常见的症状，许多病因均可引起发热，大多数儿童发热是由一种可查出的微生物引起，或在短期内消退，故可根据病史、体征及实验室检查做出诊断。

儿科疾病

发热

有局部症状的短期发热

有局部症状的短期发热

不伴有局部症状的发热


狂犬病@CSF通常用于检测单纯疱疹病毒（使用PCR）、肠病毒（使用PCR）和西尼罗河病毒（抗体的检测）。

狂犬病


喉癌@接受喉部分切除患者，在辅助放疗或放化疗前，推荐行颈淋巴结清扫术。喉癌@在一个需治数（NNT）限定为5的系统综述中，为N0和N+的头颈部鳞状细胞癌患者提供了适当的淋巴结治疗的建议。

喉癌


其他检査 结核分枝杆菌抗原检测：以ELISA法检测脑脊液结核分枝杆菌抗原，是敏感、快速诊断结核性脑膜炎的辅助方法。 X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


病毒性脑膜炎@散播性的隐球菌疾病可能会出现一种类似传染性软疣的皮疹。

散播性的隐球菌疾病


急性髓性白血病@结果 可能正常或升高 ### 血清乳酸脱氢酶 检查 结果 检查 是一项基线检查，并在整个治疗过程中持续监测。

急性髓性白血病


三、食物和呕吐物吸入 除食物本身的刺激外，反流的胃酸亦是肺损伤的重要决定因素。受累呼吸道黏膜易继发细菌感染。

食物和呕吐物吸入

食物和呕吐物吸入


细菌性脑膜炎@### 耳蜗植入物 与普通人群相比，接受耳蜗植入术的患者患细菌性脑膜炎的风险更高。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


溃疡性结肠炎@检查 白细胞增多、CT检查。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


子宫内膜癌@## 一级预防 因Lynch综合征女性内膜癌发病率较高，完成生育功能后进行预防性子宫切除可降低内膜癌风险，使患者受益。

Lynch综合征

内膜癌


基底细胞癌@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 紫外线辐射 紫外线辐射会诱导角质形成细胞中的DNA损伤。

基底细胞癌


早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。皮疹常于生后2 ~3周出现，初为粉红、红色多形性斑丘疹,以后变为棕褐色,并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒


胃炎@化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。胃炎@ 应通过静脉输液以补充先前丢失的体液，并纠正任何电解质失调。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


转移性乳腺癌@结果 可能正常；实验室检查结果异常，可能提示骨或肝脏病变。

转移性乳腺癌


真菌性脑膜炎@在HIV相关的隐球菌性脑膜炎中常见CSF白细胞计数正常。

真菌性脑膜炎


（三）嗓音问题的治疗 在儿科领域中，嗓音治疗主要用于对听力障碍和智能迟缓儿童的发声训练，包括音调、响度、清浊音、起音和声时的训练。目前国内已利用电脑的多媒体功能，采用临床医学软件作为一种治疗手段，结合个体治疗中的其他方法如改变响度、喉部按摩、半吞咽、改变舌位、减少硬起音、放松、呼吸训练等，达到治疗效果。

嗓音问题

嗓音问题

嗓音问题

嗓音问题

嗓音问题

嗓音问题

嗓音问题

嗓音问题


多发性骨髓瘤@### 非霍奇金淋巴瘤 体征/症状 检查 体征/症状 主要症状可能包括发热、盗汗和体重减轻。多发性骨髓瘤@外周血流式细胞仪可能提示克隆性淋巴细胞增多。

非霍奇金淋巴瘤

多发性骨髓瘤

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤


骨性关节炎@一旦累及这些关节，则应考虑类风湿性关节炎的可能。

骨性关节炎


各型肝炎病毒感染，合并2型以上者更为严重，如HBV合并HDV；非肝炎性病毒，儿童常见EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、疱疹病毒、腺病毒和埃可病毒等均可致ALF。支原体有时也可合并严重肝损。

ALF

ALF

ALF

ALF

ALF

ALF

ALF

巨细胞病毒

ALF


登革热@应进行重症监护和输血。 登革热@应确定患者处于危险期的持续时间、之前的液体平衡状况。

登革热


百日咳@### 食欲下降。

百日咳


【并发症】 （一）蛔虫性肠梗阻 是最多见的一种并发症。完全性肠梗阻历时过久，可发生肠壁坏死、穿孔及腹膜炎。

蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻


感染性心内膜炎@呼吸道脓毒性病灶的器械治疗（例如脓胸或脓肿引流） * 侵入性治疗感染的皮肤、皮肤结构或肌肉骨骼组织。感染性心内膜炎@ 牙科、口腔、呼吸道或食管手术操作后感染性心内膜炎最常见的病因包括 _草绿色链球菌_ （α-溶血链球菌）。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


我国新生儿败血症的病原菌多年来一直以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌。 【临床表现】 根据发病时间分早发型和晚发型 早发型:①生后7天内起病;②感染通常发生在出生前或出生时,常由母亲垂直传播引起,病原菌以大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌为主;③常伴有肺炎,容易出现暴发性起病、多器官受累，死亡率高达5% ~ 20%,是导致新生儿死亡的主要原因之一。

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

新生儿败血症

早发型

早发型

早发型

早发型


（五）关节液分析 关节液分析不能确诊JIA，但可以鉴别化脓性关节炎和结晶性关节炎（痛风在儿童少见），化脓性关节炎液外观呈混浊的绿、黄色，有大量的白细胞，以多形核细胞为主。 （六）滑膜组织活检 滑膜活检可除外慢性化脓性、结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病及滑膜肿瘤等疾病。

JIA

JIA

慢性化脓性

结核性关节炎

类肉瘤病

滑膜肿瘤


口咽癌@由于口咽癌的流行病学变化，青年人（40岁至60岁）和性活跃的患者，如其表现为持续的咽喉痛，吞咽困难及颈部肿块，不应简单的认为是上呼吸道感染。

口咽癌

口咽癌

口咽癌


小儿哮喘@针对儿童的初步研究显示，对于儿童持续性哮喘，在每日总剂量相同情况下，环索奈德每日一次与氟替卡松定每日两次等效。小儿哮喘@ 它的效果不如吸入性皮质类固醇。

儿童持续性哮喘


HELLP 综合征@### 弱 查看全部   ### 多胎妊娠 多胎妊娠患者的先兆子痫风险增加，因而HELLP 综合征的风险也增加。

HELLP 综合征

多胎妊娠

多胎妊娠


垂体功能减退@体格检查发现有心动过缓，男性乳房增大症，体毛少，反射迟缓，以及双颞侧偏盲。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


溃疡性结肠炎可按以下情况进行分型： 1.按临床表现程度 轻度、中度、重度和极重度。 4.按病变活动程度 活动期和缓解期。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


4.宫内发育迟缓 本症可由母孕期营养或供氧不足、胎盘存在病理性因素、宫内感染以及胎儿基因组遗传印迹等因素导致胎儿宫内发育障碍。 【治疗】 对生长激素缺乏症的治疗主要采用基因重组人生长激素替代治疗。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症


革兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重,治疗困难,预后较差。GNBP基本改变为支气管肺炎征象，或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎症阴影，易见胸腔积液。

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎

支气管肺炎


（二）肾小管-间质疾病 青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎而表现为血尿、白细胞尿和蛋白尿。慢性间质性肾炎可由非类固醇抗炎止痛药以及含马兜铃酸的中草药所引起，用药时间往往长达数月以上。

肾小管-间质疾病

急性过敏性间质性肾炎

肾小管-间质疾病

急性过敏性间质性肾炎

急性过敏性间质性肾炎

急性过敏性间质性肾炎

慢性间质性肾炎

慢性间质性肾炎


【治疗】 转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后，应及时采用综合治疗的方法，原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节。骨骼的病变可以采用手术清除、局部放疗和全身性化学治疗等方法。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤


持续性抑郁症@ 慢性抑郁在所有单相心境障碍中大约占30%。

慢性抑郁


胃炎@### 化脓性胃炎 化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。 胃炎@术前诊断比较困难，初期应通过积极液体复苏和早期经验性肠外使用抗生素稳定脓毒症患者病情。

化脓性胃炎


急性淋巴细胞白血病@ ### 乏力、眩晕、心悸和呼吸困难 许多患者有乏力、眩晕、心悸和呼吸困难等表现。急性淋巴细胞白血病@这些症状常由骨髓累及、贫血及系统性炎性细胞因子引起。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


皮肤鳞状细胞癌@不影响美观部位，直径小于2cm – 联合 –   放疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 受累盆腔淋巴结的放疗应作为鳞状细胞癌手术治疗的常规辅助治疗，并且被证明能改善预后。

皮肤鳞状细胞癌

鳞状细胞癌


【诊断及鉴别诊断】 甲亢典型者根据临床症状、实验室检查发现总T3和FT3增高而TSH水平低下可确立诊断，TRSAb的存在可确定弥漫性毒性甲状腺肿的原因。当甲状腺可触及结节或血清T3值极度增高时，应进行甲状腺B超和（或）同位素扫描检查，以正确诊断结节性甲状腺肿和鉴别癌肿；对甲状腺轻度肿大和甲亢症状轻微的患儿应考虑亚急性甲状腺炎（病毒感染所致）的可能性，必要时可以考虑同位素扫描检查和细针穿刺细胞学检查。

甲亢

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

结节性甲状腺肿


狂犬病@在工业化国家，因狂犬病所致脑炎者较少；因此，应该同时考虑、鉴别更多常见病因。

狂犬病


二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。较大囊肿应尽早切除，早期手术可预防气胸、肺动脉高压、呼吸道感染等并发症。

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿


垂体功能减退@大多数患者预计需要终生使用激素替代疗法。

垂体功能减退


帕金森病@ 恩他卡朋常与每一剂左旋多巴一起服用。

帕金森病

帕金森病


慢性肾病@其他放射学检查，例如腹部CT，主要用于结石病和进一步明确肾囊性变及占位病变。

结石病

肾囊性变及占位病变


自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出幽门螺杆菌以来，大量的研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎密切相关。

慢性胃炎


广泛性焦虑障碍@联合使用放松、冥想训练、睡眠卫生教育、体育锻炼、自助书籍/手册等非药物治疗方法都会对孕期患者产生帮助。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。约2/3的病人就诊时有不同程度的纵隔浸润，引起咳嗽等气管、支气管受压症状。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


脑炎@结果 低钠血症 ### 肝功能检查 检查 结果 检查 _贝氏柯克斯体_ 、 _立克次体_ 、蜱传疾病、巨细胞病毒、埃博拉病毒。

脑炎


心房扑动@喘息、啰音、桶状胸提示肺部疾病。 心房扑动@心脏听诊时发现杂音或摩擦音提示心脏瓣膜病、心包炎或先天性心脏病。

心房扑动


癫痫持续状态@在诊断和治疗 SE 时，持续脑电图监测有助于： * 及时诊断无明显惊厥活动的患者 * 指导治疗方法 * 预测预后。

SE


溶血性贫血@ * 获得性溶血性贫血可分为免疫性和非免疫性： * 自身抗体是免疫介导的溶血性贫血的病因，通常包含在其他自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病）中或与淋巴组织增生性疾病（例如非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病）有关。

溶血性贫血

获得性溶血性贫血

获得性溶血性贫血


女孩中约80%的中枢性性早熟患儿为特发性性早熟。 根据性早熟的发病机制和病因，可将之分为中枢性性早熟和外周性性早熟： 1.中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP） 亦称完全性或真性性早熟，是指由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活，导致性腺发育及功能成熟，与正常青春发育成熟机制完全一致，并可具有一定的生育能力。

性早熟

性早熟

特发性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟


类癌综合征@类癌综合征患者手术前应该开始输注奥曲肽以防止类癌瘤危象。

类癌瘤危象

类癌综合征


帕金森病@### 轻度帕金森症 左旋多巴被认为是确定性治疗方法，而且研究表明它不会加速疾病进展。

帕金森病

帕金森病


（二）反流样消化不良 突出的表现是胸骨后痛，胃灼热，反流。

反流样消化不良

反流样消化不良

反流样消化不良


出生后感染性肺炎可出现发热或体温不升，反应差等全身症状。 维持正常血气 有低氧血症时可根据病情和血气分析结果选用鼻导管、面罩、鼻塞式CPAP给氧，使血气维持在正常范围。

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎


白喉@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 化脓性链球菌咽炎 体征/症状 检查 体征/症状 起病急，伴明显喉痛和发热。 白喉@有些患者出现细小的丘疹，伴口周苍白和草莓舌（猩红热）。

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎

白喉

化脓性链球菌咽炎

化脓性链球菌咽炎


【临床表现】 在室间隔完整的大动脉转位新生儿，两大循环间的交换血流量少，存在着明显的青紫（室间隔完整和血液混合不充分的新生儿青紫明显），可在出生后数小时内即被发现，且大多情况下为唯一症状。随着肺动脉高压的发展，逐渐出现第三心音、心力衰竭引起的奔马律及肺动脉第二音亢进，在心尖处可闻及因肺静脉血流增加而产生的舒张中期杂音。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


高血压脑病：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。

高血压脑病

高血压脑病

高血压脑病

高血压脑病

高血压脑病

高血压脑病

脑血管痉挛

脑血管痉挛

脑血管痉挛

脑血管痉挛


转移性乳腺癌@ 三线选择 * 如果考虑进一步激素治疗，则可应用孕酮类药物，例如甲地孕酮。转移性乳腺癌@不过，每一种后续治疗的有效期似乎越来越短，直至不得不进行化疗。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


急性淋巴细胞白血病@ ### 案例 #2 一位4岁女孩出现昏睡、呼吸困难、发热及瘀斑。急性淋巴细胞白血病@体格检查显示肝脾肿大，胸片显示纵膈肿块与胸腔积液。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


消化性溃疡病@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 溃疡穿透消化道壁 | 长期 | 低 慢性溃疡可穿透整个胃壁或十二指肠壁，并进入胰腺等邻近器官，但未发生溃破进入腹腔。

消化性溃疡病


1.典型的21-羟化酶缺乏症的临床表现 （1）单纯男性化型： 21-羟化酶缺乏症部分性缺乏，占21-羟化酶缺乏症患者总数25%。出生时外生殖器似正常，少数有轻度的阴茎增大，阴囊色素沉着。

单纯男性化型

单纯男性化型

单纯男性化型


第十九章 进行性肌营养不良 进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy）是一组遗传性骨骼肌变性疾病，临床表现为进行性肌无力和肌萎缩，最终完全丧失运动功能。 （二）支持治疗 为保持肌肉功能及预防挛缩，进行适度运动甚为重要，不宜久卧床上。

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良


慢性阻塞性肺疾病@[ 结核病 ](/topics/zh-cn/165) ### 细支气管炎 体征/症状 检查 体征/症状 细支气管炎可能累及幼年患者。慢性阻塞性肺疾病@胸部 X 线检查显示过度充气。

细支气管炎

慢性阻塞性肺疾病


婴儿猝死综合征@### 非意外外伤或虐待性伤害，包括代理型孟乔森综合征 体征/症状 检查 体征/症状 外伤的迹象，包括非常见部位瘀青、肋骨骨折、长骨螺旋型骨折和视网膜出血。 婴儿猝死综合征@存在腹内损伤（例如肝/空腔脏器损伤）。

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征


只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。应鼓励咳嗽，肺部物理治疗有助于排痰。

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征


（二）血氨 部分患者血氨增高。 （四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。

AHF

AHF

AHF


持续性抑郁症@某些药物尚未在随机和安慰剂对照研究中进行评估。

持续性抑郁症


（四）呕吐 患儿可出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。 【X线检查】 腹部X线平片检查对诊断NEC有非常大的价值，但早产儿NEC表现不典型，要多次随访检查，观察动态变化。

NEC

NEC


3、子痫 临床表现：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

子痫前期


13-三体综合征@30%～60%患儿有泌尿系畸形，可见多囊肾、肾盂积水、双肾及双输尿管。

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征

13-三体综合征


铅中毒@对于非妊娠成人，如果血铅水平＞3.4 μmol/L (＞70 μg/dL)，可考虑给予琥巯酸或依地酸钙钠单药治疗。

铅中毒


广泛性焦虑障碍@但接受喹硫平治疗的患者因各种原因停药、体重增加和患代谢综合征的风险也明显增高。

广泛性焦虑障碍


稳定型缺血性心脏疾病@二级预防服用阿司匹林可将心肌梗死、中风或血管性死亡的风险降低33％。

心肌梗死

中风


在以免疫复合物介导的疾病中，补体下降往往提示疾病活动，免疫复合物介导的肾炎尤其如此，如狼疮肾炎、血清病、链球菌感染后肾炎、冷球蛋白血症及部分与风湿性疾病相关的肾炎（如多动脉炎肾炎）。 （2）抗细胞质抗体： 如抗线粒体抗体、核糖体抗体及溶酶体抗体等，引起相应的病变。

风湿性疾病


多发性硬化症@ 患者还需要在用药开始后 3 至 4 个月复查 OCT。多发性硬化症@应当监测患者是否发生严重头痛，它可能由血管痉挛及呼吸短促和肺活量下降等肺部问题引起。

多发性硬化症


甲状腺癌@ * 原发性甲状腺淋巴瘤是最常见的类型，其5年生存率＜50%。

原发性甲状腺淋巴瘤


近年来推荐新的诊断标准：典型临床特征（呼吸道症状、胃肠道、泌尿生殖系统症状），或同胞中有CF患儿，或新生儿筛查试验阳性，加下列CFTR功能紊乱的实验室证据之一即可诊断：两个不同日期采集的汗液Cl-含量升高，鉴定出两种CF突变，鼻上皮电位差测定异常。设法去除呼吸道内黏稠分泌物，加强肺部物理治疗，尤其是胸部叩打和体位引流，根据病情每天1～4次；注意口服补液或静脉补液，尤其是炎热季节及伴发急性胃肠炎时，防止脱水和气道分泌物干燥黏稠；雾化吸入0. 45～0. 9%氯化钠可湿化气道、稀化痰液，亦可加用人重组DNA酶（2. 5mg，每天1次）雾化吸入。

CF


细菌性脑膜炎@[ 癫痫发作概述 ](/topics/zh-cn/112) ### 硬膜下积液 | 存在差异 | 中 可见于三分之一患者。细菌性脑膜炎@通常与 _流感嗜血杆菌_ 和 _肺炎双球菌_ 有关。

流感嗜血杆菌

肺炎双球菌

细菌性脑膜炎


高血压急症@其他所有临床条件下，一线治疗药物为酚妥拉明（通过抑制α- 肾上腺素受体起效）。

高血压急症


食管癌@对于不典型增生和早期食管癌，特别是手术高风险的患者，冷冻疗法是一项处于研究阶段的治疗新方法。

早期食管癌


急性胰腺炎@### 肠系膜缺血 体征/症状 检查 体征/症状 通常是老年患者，可能具有心房颤动病史和外周血管病危险因素。

急性胰腺炎

肠系膜缺血

肠系膜缺血


铅中毒@在儿童中，头疼、食欲下降、便秘、激惹、失眠或笨拙是 CNS 毒性的症状，需要立即进行治疗，因为这会发展为脑病。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


妊娠期高血压@随着妊娠进展或发现血压升高，产检频率增加。

妊娠期高血压


急性髓性白血病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 65 岁以上 AML 在老年人中更为常见；在 2007 年至 2011 年期间，在 65 岁以下和不低于 65 岁的人群中，经年龄调整后的美国发病率分别为 1.8/100,000 和 17.5/100,000。 急性髓性白血病@### 既往造血生成障碍 造血功能异常患者中的AML 发生率有所升高。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


室上性心动过速@ 【治疗】 刺激迷走神经，如在年长儿将脸浸于冰水，或在婴儿将冰袋置于脸上可终止发作。室上性心动过速@年长儿还可教予提高迷走张力的方法来终止发作，如Valsalva法、屏气、饮冰水、采取特殊的体位等。

室上性心动过速

室上性心动过速

室上性心动过速

刺激迷走神经

刺激迷走神经


肥厚型心肌病@### 猝死高危的患者 对于年轻的 HCM 患者，猝死是最常见的死亡原因，发生率为每年 1%。

HCM

猝死


4、慢性高血压并发子痫前期 临床表现：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×l09/L。 5、妊娠合并慢性高血压 临床表现：妊娠20周前收缩压为≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

高血压

妊娠合并慢性高血压

妊娠合并慢性高血压


人蛔虫亦称似蛔线虫(Ascaris lumbricoides Linnaeus)，简称蛔虫，蛔虫病是儿童最常见的寄生虫病之一。 儿童由于食入感染期虫卵而被感染,轻者多无明显症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等严重并发症,严重者可危及生命。

蛔虫病

蛔虫病


【治疗】 无并发症的头颅血肿不需要治疗，血肿伴高胆红素血症达到光疗指征者应给予蓝光治疗，血肿继发性感染者需抗感染治疗,必要时需外科切开引流。

头颅血肿

头颅血肿

头颅血肿


（四）其他 高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患者可以发生胰腺炎。 【诊断】 根据患者有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易诊断。

慢性胰腺炎

高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患者


慢性胰腺炎@结果 降低 ### 粪便脂肪 检查 结果 检查 该检查需要患者每日进食含有100 g脂肪的标准餐，并检测72 h内的粪便脂肪含量。

慢性胰腺炎


（二）坏死性龈口炎 （necrotic gingivostomatitis） 1.病因 主要致病菌为梭形杆菌和奋森螺旋体，这些细菌是口腔固有的，在正常情况下不致病，当机体代谢障碍、免疫功能低下、抵抗力下降或营养不良时，或口腔不卫生时，则细菌大量繁殖而致病。溃疡好发于牙龈和颊黏膜，形态不定，大小多在1cm左右，表浅，披以污秽的、灰白色苔膜，擦去此苔膜时，出现溢血的溃疡面，但不久又再被覆以同样的苔膜，周围黏膜有明显充血水肿，触痛明显，并有特别强烈的坏死组织臭味。

坏死性龈口炎

溃疡

溃疡

溃疡

溃疡

溃疡


早产@非典型的临床表现可能包括非特异性腹痛或背痛。

早产

早产


早产@这些也可能与母体因素有关，例如未产、低龄和种族。

早产

早产

早产


口咽癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 口腔疼痛 由于黏膜溃疡，高达32%的患者表现为口腔疼痛。

口咽癌

黏膜溃疡


真菌性脑膜炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### HIV 感染 在HIV感染患者中，CD4+辅助细胞的进行性减少与隐球菌性脑膜炎风险增加有关。 真菌性脑膜炎@### 皮质类固醇的使用 产生隐球菌性脑膜炎的第二重要危险因素。

隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎


引起脑脓肿的最常见的细菌是链球菌、葡萄球菌、肠道细菌和厌氧菌。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。发生脾破裂时，应立即输血,并行手术治疗。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


溶血性贫血@ * 药物引起（通过非免疫机制）。溶血性贫血@ * 外伤：微血管病性溶血（例如 DIC）、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征、子痫、妊娠期 HELLP 综合征（溶血、肝酶升高、低血小板计数）；人工机械心脏瓣膜；行军性溶血。

溶血性贫血

微血管病性溶血


慢性胰腺炎@具体引流方式的选择取决于当地的专业技能，然而一项纳入 4 项随机对照临床试验的 meta 分析的结果 表明在急性及慢性胰腺炎患者的混合群体中，内镜下引流要优于外科手术引流。

慢性胰腺炎


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 超声心动图 可显示心房、心室的扩大,心室壁水肿增厚，心室收缩功能受损程度，探査有无心包积液以及瓣膜功能。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


急性咽喉炎@检查 实验室检查和影像学检查并不能诊断白塞病，但可以帮助排除其他诊断。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


虽然无菌性脑膜炎也可由其他病原体感染或某些非感染性疾病引起，但多数病例系病毒所致。其中肠道病毒最为常见，HSV-2次之，其他如腺病毒、VZV、CMV、EBV、风疹病毒、麻疹病毒以及轮状病毒等也均有报道。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


多发性骨髓瘤@ 三联治疗策略，例如 VTD（硼替佐米、沙利度胺和地塞米松）或 RVD（来那度胺、硼替佐米和地塞米松），已被证实是安全的，且实现了 75% 至 90% 的应答率（最高 50% 的完全应答率）。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


登革热@### 基孔肯雅病。 登革热@检查 基孔肯雅病血清学：阳性。

基孔肯雅病

登革热


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 非典型表现 无症状性急性肾炎:为亚临床病例,患儿仅有显微镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表现。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

无症状性急性肾炎


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 （2）一叶秋碱：每日8mg/kg，肌注，连用1. 5～2月，疗程不少于4个月。

慢性再障

慢性再障治疗

慢性再障治疗


十、恶性神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤（malignant schwannoma）又称神经纤维肉瘤，占全部小儿软组织肉瘤的3%。恶性神经鞘瘤是一种侵袭性很强的肿瘤，切除后易局部复发，远处转移主要到肺，其次到肝和骨。

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤

恶性神经鞘瘤


4. Hb Bart胎儿水肿综合征 是重型α-珠蛋白生成障碍性贫血，为α1的纯合子状态，所有二条16号染色体上的α基因均缺陷，其基因型为（-，-/-，-）。一旦胎儿有幸出生时全身重度水肿、腹水，重度贫血，轻度黄疸，肝大；Hb Bart含量70%～100%，可同时少量HbH（β4）。

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征


其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病 毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。注意保持环境卫生,勤洗手，居室要经常通风，勤晒衣被。

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病

手足口病


五、婴儿血管外皮细胞瘤 1942年Stont和Murray首先描述血管外皮细胞瘤，在小儿有特点，常称“类血管外皮细胞瘤”，多见于1岁左右的婴儿，仅50%左右发展为恶性。肿瘤为缓慢生长的无痛性肿块，血管丰富，故局部温度可略有增高，有时有微弱搏动，但上述情况很少引起注意，肿瘤可伴发低血糖、男性化表现，原因不明。

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤

婴儿血管外皮细胞瘤


【病因与发病机制】 胱氨酸储积病为一种常染色体隐性遗传病，是细胞溶酶体膜上的胱氨酸转运蛋白缺陷所引起的疾病。 （二）青少年型又称中间型 10岁左右发病，进展较慢，也以肾脏病为主要表现，细胞内胱氨酸浓度较婴儿型低，但高于成人型。

胱氨酸储积病

青少年型

青少年型


1.终止妊娠时机 （1）妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。 （2）重度子痫前期患者：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至 具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

轻度子痫前期


细菌性脑膜炎@### 确诊感染：金黄色葡萄球菌 查看全部   甲氧西林敏感 首选 –   抗生素靶向治疗 #### 第一选择 [ 萘夫西林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 新生儿：剂量请咨询指导专家；儿童：200 mg/kg/天，分次静脉给药，每4 小时一次；成人：2g，静脉给药，每 4 小时一次。

细菌性脑膜炎


帕金森病@检查 脑部 MRI 显示异常（任何改变）；血清学 (HIV)；CSF（任何异常）。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


病毒性心肌炎(viral myocarditis)是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性,有时病变也可累及心包或心内膜。 药物治疗 对于仍处于病毒血症阶段的早期患者,可选用抗病毒治疗,但疗效不确定。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎


急性咽喉炎@### 性生活活跃或性乱交 对于患有咽炎的性活跃或遭受性侵犯者，特别是 A 型链球菌检测阴性者，应考虑 HIV 感染、衣原体病和淋病。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


自身免疫性肝炎@[ 酒精性肝病 ](/topics/zh-cn/824) ### SLE（系统性红斑狼疮） 体征/症状 检查 体征/症状 皮肤（光敏性皮疹）、关节（关节痛、关节炎）、肾脏（肾炎或肾病综合征）、肺（肺炎）、神经系统（惊厥发作、精神疾病）、浆膜（胸膜炎、心包炎、腹膜炎）和/或其他器官受累。

自身免疫性肝炎

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE

SLE


细菌性脑膜炎@ * 血清前降钙素：当用来区别细菌性和病毒性脑膜炎时，这种方法具有99%的灵敏度和83%的特异性。

细菌性脑膜炎


非ST段抬高型心肌梗死@呼吸急促也很常见，很可能是继发于心输出量降低。非ST段抬高型心肌梗死@患者表达或表现焦虑。

非ST段抬高型心肌梗死


根据国际儿童肾脏病研究组（1979年）对521例儿童原发性肾病综合征的病理观察有以下类型:微小病变（76. 4% )、局灶性节段性肾小球硬化（6. 9% )、膜 性增生性肾小球肾炎(7. 5% )、单纯系膜增生（2. 3% )、增生性肾小球肾炎（2. 3% )、局灶性球性硬化 (1. 7% )、膜性肾病（1. 5% )、其他（1. 4% )。

儿童原发性肾病综合征

儿童原发性肾病综合征

儿童原发性肾病综合征

儿童原发性肾病综合征


我国有不同地区的学者通过对正常新生儿血清胆红素水平的动态监测，证实我国正常新生儿生理性黄疸时其血清胆红素峰值高于传统的诊断水平，故需要进行更大样本的前瞻性研究，才能得出我国新生儿生理性黄疸的诊断标准。 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关： 1.胆红素产生增加 新生儿红细胞容积相对大而寿命短，如出生前后血氧分压的改变使红细胞过剩，加上出生后的髓外造血灶的吸收，都可造成胆红素的增加。

新生儿生理性黄疸


眼部的详细检查在诊断不明原因发热患儿中十分重要。

不明原因发热


国外儿童肝功能衰竭主要见于对乙酰氨基酚中毒，国内以感染性急性肝功能损害为主。

对乙酰氨基酚中毒

感染性急性肝功能损害


（三）与外科疾病有关的呕吐 1.食管闭锁和食管气管瘘 食管闭锁者第一次喂奶（或喂水）时即发生呕吐，伴食管气管瘘者喂奶时出现呼吸困难、青紫，肺部闻湿啰音，每次喂奶时均出现类似情况。 3.十二指肠和小肠疾病 患儿常有严重呕吐，呕吐物有绿色胆汁，位置较高者生后不久即呕吐，腹胀不明显，位置较低者呕吐出现晚一些，呕吐物为棕色粪便样物质，混有深色胆汁，腹胀明显，肠鸣音活跃，可见肠型、肠蠕动波。

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐

呕吐


B族链球菌感染@ 化脓性关节炎 * 一线疗法：青霉素或氨苄西林。B族链球菌感染@ * 青霉素过敏患者：二代或三代头孢菌素（可能适用，具体取决于过敏反应类型）、或者万古霉素联用或不联用庆大霉素（对于经选择的病例）。

化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎


磨牙症@### 罕见 查看全部   ### 牙修复体断裂 补牙、牙冠、牙桥和种植体过载可能导致修复失败或断裂。

磨牙症


非小细胞肺癌@### 支气管囊肿 体征/症状 检查 体征/症状 通常确诊于婴幼儿期，50%的患者确诊于15岁以后。 非小细胞肺癌@胸部CT：时常位于中纵膈，典型位于纵膈水平。

支气管囊肿

非小细胞肺癌


急性髓性白血病@舌炎和神经系统体征，例如认知障碍或亚急性联合变性（共济失调、振动感觉减弱、肌肉无力和反射减弱），伴重度缺陷一起出现。

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病

急性髓性白血病


肥厚型心肌病@其他超声心动图的特征包括： * 室间隔厚度＞12mm。

肥厚型心肌病


1. Hermansky-Pudlak综合征 本病属常染色体隐性遗传，特点是眼与皮肤的白化症、单核-巨噬系统内脂质样物质积聚和血小板功能缺陷性出血倾向。

Hermansky-Pudlak综合征


胃炎@_幽门螺杆菌_ 感染导致的严重免疫反应使胃黏蛋白降解，并使黏膜通透性增加，这对胃上皮细胞有直接的细胞毒作用。

免疫反应


HCM通常以常染色体显性方式遗传，目前已知多个基因与典型的家族性肥厚性心肌病有关，这些基因均编码肌节蛋白，如β肌凝蛋白重链等。

HCM

HCM

HCM


急性胰腺炎@ 其他 meta 分析显示，接受抗生素治疗在降低患者发病率、感染性胰腺坏死或非胰腺感染发生率或手术治疗需求方面无差异。

感染性胰腺坏死


肾细胞癌@但是，如果发现显微镜下血尿，应该进行泌尿系统检查。 肾细胞癌@结果 血尿和/或蛋白尿 ### 腹部/盆腔超声 检查 结果 检查 超声是确定囊性肾脏病变，尤其是倾向于囊性疾病的遗传性综合征，是否为良性的一项其有相当敏感性首选影像学检查（例如 von Hippel Lindau综合征）。

肾细胞癌


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 2. 1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP） 可提高因子Ⅷ水平4倍，是轻型血友病患者有效的替代治疗。

血友病

1-脱氨-8-精氨酸加压素

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC

1-脱氨-8-精氨酸加压素


普通感冒@### 咽喉痛 该病的特征性表现。

普通感冒


临床考虑感染性心内膜炎,但不具备确诊依据时仍应进行治疗,根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。 一般治疗 包括细心护理,保证患者充足的热量供应,可少量多次输新鲜血或血浆,也可输注 免疫球蛋白。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


普通感冒@或 [ 萘普生 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：250-500 mg，口服，需要时每日 2 次，每日最大剂量不超过 1250 mg。 普通感冒@或 [ 阿司匹林 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：300-600 mg，口服，需要时每 4 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg。

普通感冒

普通感冒


口咽癌@HPV-16 诱发的口咽癌发病率存在很大差异，这取决于地理位置；例如，西欧的发病率为 37%，东欧为 6%，亚洲为 2%。

HPV-16 诱发的口咽癌

HPV-16 诱发的口咽癌


帕金森病@帕金森病的非运动症状，例如抑郁、疲乏、认知损害、自主神经功能障碍和睡眠紊乱可能在病程的任意时间，甚至是在作出诊断或是出现广泛认定的运动症状之前出现。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


脑面血管瘤病@癫痫可用药物控制，如应用抗癫痫药不能控制发作者可行胼胝体离断术或大脑半球切除术，有时也可行肿瘤部分切除术。

脑面血管瘤病@癫痫

脑面血管瘤病@癫痫

脑面血管瘤病@癫痫


（五）药源性因素 不恰当地长期或大剂量应用抗精神病药或中枢兴奋剂如氯氮平、卡马西平、利他林等，可能产生抽动-秽语综合征。 【临床表现】 （一）抽动症状 1.运动抽动 简单性运动抽动的特点是突然、短暂和局限于某一部位的抽动，如眨眼、甩头、点头、咧嘴、耸肩等，也可表现为一种强直动作，如斜颈；复杂性运动抽动的特点是动作复杂，由多组肌群参与，似乎有某种目的性。

抽动-秽语综合征


心肌病@ 【临床表现】 本病起病及进展缓慢，症状轻重不一。心肌病@主要表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，小动脉栓塞。

心肌病

心肌病

心肌病

心肌病


（二）凝血障碍 重症凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，3P试验阳性，纤维蛋白原降低。 【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


小儿哮喘@ 不同种族的患病率不同，在美国人群中，黑人的患病率最高。

小儿哮喘


麻风病@ 2 型反应（麻风结节性红斑）： * 当前的首选治疗方法为沙利度胺，在改善症状方面极为有效。麻风病@可以使用泼尼松龙。

麻风结节性红斑

麻风病

麻风结节性红斑

麻风病


疟疾感染@腰穿可排除脑膜炎。

脑膜炎


肝癌@尿素氮增高继发于肾前性氮质血症、急性肾功能不全、慢性肾功能不全或者肝肾综合征。

肾前性氮质血症

急性肾功能不全

慢性肾功能不全

肝肾综合征


食物中毒@第一项是吞线试验，也是损伤最小的试验。

食物中毒


对症治疗:根据病情给予对症及支持疗法，如补充液体、保护肝脏、控制心力衰竭、纠正心律 失常等,有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。 【预后】 川崎病为自限性疾病，多数预后良好。

川崎病

川崎病


喉癌@ 声门型喉癌，喉保留手术局部肿瘤控制率在86%-98%,5年生存率为92%-97%。

声门型喉癌


早产@ 在早孕期发现的阴道菌群失调，尤其是细菌性阴道炎，与更高的自发性早产风险密切相关。

自发性早产

自发性早产


附：外部性脑积水第十六篇 神经肌肉疾病 第四章 脑积水【病因及发病机制】 【临床表现】 【诊断】 【治疗】 【预后】外部性脑积水（ external hydrocephalus ， EH ）是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。继发性EH是指有某些病理因素所致的EH，可见于早产、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、化脓性脑膜炎以及维生素A缺乏症等。

外部性脑积水

外部性脑积水

external hydrocephalus

早产

缺氧缺血性脑病

颅内出血

高胆红素血症

化脓性脑膜炎

维生素A缺乏症


活产儿发病率为1 : 100 000~1 :400 000，占整个GSD的25%左右（第20版Nelson儿科学）。 【临床表现】 临床表现轻重不一，重者可表现为新生儿低血糖和乳酸酸中毒;但更多表现为婴儿期肝大、生长 落后、身材矮小、鼻出血、大便次数多,少数可出现低血糖惊厥。

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD

GSD


登革热@### 皮肤潮红/皮疹 面部、颈部和胸部弥漫性皮肤潮红在感染早期发生。 登革热@可发展成累及全身的斑丘疹或风疹样皮疹，通常在发热的第三或第四天。

登革热

登革热

登革热

登革热


小细胞肺癌@一些患者可能表现出声嘶，继发于喉返神经麻痹。

小细胞肺癌


研究最多的是TNF-α，使用TNF-α单抗治疗顽固性CD，取得突出疗效，目前该药已在英美等国批准投放市场。有以重组IL-10治疗CD的临床试验的报告，但相继的临床报道不尽如人意。

CD


【预后】 小儿急性肾小球肾炎预后良好，大多数可完全恢复，急性期死亡主要与急性肾功能不全有关。绝大多数患儿2～4周内肉眼血尿消失，尿量增多，水肿消退，血压逐渐恢复，残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失，少数重症病人可迁延1～3年甚至发展成慢性肾炎或慢性肾功能不全。

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎


（二）实验室检查 神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染，但症状多不典型，如合并膀胱输尿管反流则可能加速肾脏的损害；在新生儿或婴幼儿可能导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及肾衰竭等威胁患儿生命。放射性核素显像可精确评价患儿分肾功能受损程度。

神经源性膀胱

神经源性膀胱

神经源性膀胱

神经源性膀胱


膀胱癌@ ### 上尿路移行细胞癌 (TCC) | 长期 | 中 上尿路（输尿管或肾盂）TCC 可发生于低分级或高分级疾病，但对于高风险患者其危险性高，需监测上尿路情况。

膀胱癌

上尿路移行细胞癌 (TCC)


破伤风@早期特征包括过度哭闹和喂养不良。

破伤风

破伤风


持续性抑郁症@PHQ-9 是一项 9 个条目的抑郁调查问卷，反应了 DSM-5 的诊断标准。

持续性抑郁症


自身免疫性肝炎@### 遗传性血色素沉着症 体征/症状 检查 体征/症状 患者通常会出现肝肿大、腹痛和皮肤色素沉着肤色变暗。自身免疫性肝炎@随着铁元素继续在其他组织（胰腺、心脏和垂体）内沉积，可导致进行性损伤和功能障碍，其他并发症可能接踵而来（糖尿病、节律紊乱、心肌病和溶血性贫血）。

遗传性血色素沉着症

遗传性血色素沉着症

遗传性血色素沉着症

遗传性血色素沉着症

自身免疫性肝炎

遗传性血色素沉着症

遗传性血色素沉着症


（二）并发症的治疗 1.胆道蛔虫 治疗原则主要是镇痛、解痉、驱蛔和控制感染。 （2）维生素K3： 4～8mg肌内注射，每天3次，有松弛平滑肌的作用，有助于蛔虫退出胆道。

胆道蛔虫


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。如血压仍不能控制可用尼卡地平（nicardipine，佩尔地平，perdipine）每次0. 5～1mg/kg，一日2次；卡托普利（captopril，巯甲丙脯酸）1～2mg/（kg•d），一日2～3次；哌唑嗪（prazosin）每次0. 02～0. 05mg/kg，一日3～4次口服。

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN

哌唑嗪

卡托普利

卡托普利

尼卡地平

佩尔地平

尼卡地平


溃疡性结肠炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 大便检查 检查 结果 检查 简单、经济实惠以及广泛应用；需要新鲜的便标本。

溃疡性结肠炎


慢性胰腺炎@### 疱疹后神经痛 体征/症状 检查 体征/症状 疱疹消失后疼痛仍可能持续。 慢性胰腺炎@体格检查可发现局限于皮区的皮肤红斑或水疱。

疱疹后神经痛

疱疹后神经痛

疱疹后神经痛

慢性胰腺炎


【临床表现】 儿童IgAN发病年龄平均为10岁左右。 一次检查约20%的患儿血清IgA升高,连续或多次检查约有40%的患儿IgA升高,主要是多聚体 IgA增多。

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN

儿童IgAN


儿童再障以后两型多见。 6.造血干/祖细胞培养 CFU-E，GM-CFU均减少。

再障

再障

再障


最近基因工程生产的重组特异性酶的问世为黏多糖病的治疗带来了希望，MPSⅠ型、MPSⅡ型以及MPSⅥ型已有药物上市，酶的替代治疗取得了较好的效果。多数病儿在儿童期死于肺炎或心脏病，少数类型可存活至成人。

黏多糖病

黏多糖病


4. Hb Bart胎儿水肿综合征 是重型α-珠蛋白生成障碍性贫血，为α1的纯合子状态，所有二条16号染色体上的α基因均缺陷，其基因型为（-，-/-，-）。Hb Bart具高度氧亲和力且极不稳定，导致宫内胎儿严重的慢性溶血和组织严重缺氧、心力衰竭、水肿，造成流产、死胎，绝大多数于妊娠期30～40周时胎儿死于宫内或娩出后短期内死亡。

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征

Hb Bart胎儿水肿综合征


二、发病机制 环境因素在成人肿瘤的发病中起有重要作用，这些后天的环境因素包括个人生活习惯、环境污染、特殊感染等。 2.遗传因素致家族性发病倾向 由亲代遗传获得某一致病基因，并由此导致肿瘤的形成。

肿瘤

肿瘤

肿瘤


类癌综合征@楔形切除和肺叶切除可以保留较好的残余肺活量，但肺切除术影响手术后的生活质量。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


肾细胞癌@ G（组织病理学）分级 * GX：分化程度不详 * G1：高分化 * G2：中分化 * G3-4：低分化。

肾细胞癌


期前收缩@ 室性期前收缩可起源于心室的任何部位，特征为提前出现的、增宽的、畸变的QRS波群，其前无P波。期前收缩@焦虑、热性疾病、某些药物或刺激性物质的摄入可引起室性期前收缩。

室性期前收缩

室性期前收缩

室性期前收缩


人体蛔虫病由于雌虫产卵量极大和具有对恶劣环境条件的抵抗力而广泛流行，虫卵在泥土中生存数月仍具有感染力，在5～10℃较冷气候条件下可生存2年。蚴虫到达肺，表现为咳嗽、咳血丝痰，肺部体征常不明显，而X线检查可显示病灶淡影，有时类似支气管肺炎或粟粒性肺结核，但阴影游走或很快消失，称为蛔蚴性肺炎或蛔虫性嗜酸性粒细胞肺炎。

蛔虫病

蛔虫病


耶尔森菌小肠结肠炎多发生在冬季和早春，可引起淋巴结肿大，亦可产生肠系膜淋巴结炎，症状可与阑尾炎相似,也可引起咽痛和颈淋巴结炎。

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎

耶尔森菌小肠结肠炎


新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。当窒息缺氧、酸中毒时，可导致毛细血管破裂、出血。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

严重脑损伤


儿童偏头痛@许多关于小儿偏头痛危险因素的证据是从成人研究的数据中推论而来的。 儿童偏头痛@### 睡眠干扰 缺乏睡眠对许多儿童来说是一个重要的触发因素。

小儿偏头痛

小儿偏头痛

儿童偏头痛


肛门癌@通常患者及其医生认为这些症状由痔引起，数月后才确诊为肛门癌。

痔


儿童偏头痛@检查 在＜ 4 岁的头痛儿童中，推荐神经系统影像学检查以排除占位性病变。

占位性病变


HELLP 综合征@结果 升高(＞356.9μmol/L [＞6 mg/dL]) ### 尿液分析和蛋白质与肌酐比值 检查 结果 检查 所有患者存在疑似HELLP 综合征的临床特征，都应当进行这些检查。

HELLP 综合征

HELLP 综合征


中耳炎@直至最近仍难以解释使用抗生素治疗急性中耳炎的研究，因为没有应用一致的标准确立急性中耳炎的诊断方法。

急性中耳炎


2.中度出血 出血量占血容量20%，表现为口渴、脉搏明显加速、肢端凉、尿少、血压降低以及脉压降低。

中度出血

中度出血

中度出血

中度出血

中度出血

中度出血


（四）凝血酶原时间和肝促凝血活酶试验 AHF时，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）总是延长的。 （五）血浆氨基酸测定 血氨基酸总量明显增加，支链氨基酸/芳香氨基酸比值下降。

AHF

AHF

AHF


食物中毒@ * 霍乱疫苗（冻干 CVD 103HgR）已获得美国食品药品监督管理局 (Food and Drug Administration) 的批准，对即将前往霍乱传播活跃地区旅行的 18-64 岁成年人进行接种。

食物中毒


溃疡性结肠炎@广泛性结肠炎 – 第二 –   口服皮质类固醇±口服他克莫司 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-60 mg/天，口服，单剂量或分剂量给药 或 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 5-60 mg/天，口服，单剂量或分剂量给药 和 [ 他克莫司 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 向专家咨询指导剂量 用于诱导缓解，但不能有效地维持。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


脑实质出血（intraparenchymal hemorrhage, IPH ) 常见于足月儿,多因小静脉栓塞后毛细血管内压力增高、破裂而出血。主要后遗症为脑性瘫痪、癫痫和智力或运动功能发育迟缓。

脑实质出血

脑实质出血

脑实质出血

脑实质出血

intraparenchymal hemorrhage

脑实质出血


非ST段抬高型心肌梗死@ 替卡格雷和普拉格雷属于新型 P2Y12 制剂，已经有试验显示比氯吡格雷起效更快、疗效更好，但出血风险增加。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


癫痫持续状态@ 2. 非惊厥性 SE（又称亚临床或脑电图 SE）：患者表现出各种临床症状，包括昏迷、迟钝、意识模糊、定向障碍、情感改变、行为异常、妄想、幻觉和偏执。

癫痫持续状态

亚临床

亚临床

亚临床

亚临床

亚临床

亚临床

亚临床

亚临床

亚临床

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE

非惊厥性 SE


甲状腺癌@ 低钙血症 * 由于甲状旁腺损伤导致的永久性低钙血症的发生率非常低。甲状腺癌@可通过口服钙片和维生素D治疗。

低钙血症

低钙血症


急性阑尾炎@95% 的急性阑尾炎患者通常以厌食起病，继而出现腹痛，然后是呕吐（仅见于 75% 的患者）。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


类风湿关节炎@### 巩膜炎和/或葡萄膜炎 尽管炎性眼病少见，但在严重RA中可见。类风湿关节炎@巩膜炎和葡萄膜炎是RA中最常见的眼病表现。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


溶血性贫血@结果 高 ### 结合珠蛋白 检查 结果 检查 结合珠蛋白会结合游离 Hb，伴血浆粘度值降低，提示游离 Hb 增加。

溶血性贫血


因此，OCRL基因突变后将影响IP2及IP3水平，IP2通过调节ADP核糖基化水平、磷脂酶D活性以及细胞骨架肌动蛋白组装等作用来影响高尔基复合体中小泡的转运，这种高尔基复合物功能的异常最终导致眼晶体、肾及神经系统发育上的缺陷，最终表现为Lowe眼-脑-肾综合征。 （一）婴儿期 此期以各种眼部异常以及头颅畸形为显著特点，眼部以先天性白内障及先天性青光眼常见，可伴眼震、眼球飘浮样运动及失明，且常因失明而就诊，可出现各种头颅畸形如长卡头、前额高突、马鞍鼻及高腭弓等，伴严重智能低下，肌张力低下，腱反射减弱或消失。

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征


胃癌@ * 在美国，术后化疗试验未能证明任何获益；但是，日本和韩国的试验支持 D2 淋巴结清扫术后进行辅助化疗。

胃癌


产后抑郁症@ * 抑郁心境且几乎每天如此，对环境无应答，以及伴随所谓的“躯体”症状，如丧失兴趣或对乐趣的感受、比平时早醒数小时、早晨抑郁加重、明显的精神运动性迟滞或激越、食欲下降、体重减轻、性欲丧失。产后抑郁症@ * 根据症状的数量和严重程度，抑郁发作可分为轻度、中度、重度。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


心肌炎@使用糖皮质激素能导致明显高血糖，并增加感染风险。

心肌炎


痔@ 同时补充足够水分应有助于避免便秘。

便秘


细菌进人血液循环后,在生长、增殖的同时产生了大量毒素，造成机体组织受损,进而激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8 、IFN–γ等细胞因子，发生SIRS,激活补体系统、凝血系统、血管舒缓素、激肽系统等，造成广泛地内皮细胞损伤、凝血及纤溶过程改变，血管张力丧失及心肌抑制，引发感染性休克，DIC和多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF） [病理] 脓毒症是全身炎症反应综合征的一种,患者共同的和最显著的病理变化是毒血症引起的中毒改变。除肺、肠、肝、肾、肾上腺等具有上述病变外,心、脾等也常被波及。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

multiple organ failure

毒血症


急性淋巴细胞白血病@鼻咽分泌物培养：可能阳性 ### 小细胞肺癌 体征/症状 检查 体征/症状 吸烟史、咳嗽、声嘶、吞咽困难、咯血、恶病质和胸痛。急性淋巴细胞白血病@ 检查 胸片：肺部块状阴影 活检：小细胞肺癌的组织学表现为具有深色核的小圆细胞，胞浆含量少，核染色质呈细颗粒状，而且核仁不清楚。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


稳定型缺血性心脏疾病@患者教育是一个连续的过程，在于帮助患者通过体重管理、增加运动、改变饮食、脂质管理和戒烟来减少危险因素。 稳定型缺血性心脏疾病@所有患者应每日服用阿司匹林抗血小板治疗，有禁忌证的患者可使用氯吡格雷替代。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


（一）低钾血症 低钾血症（hypokalemia）指血清钾＜3. 5mmol/L，在临床较为多见，主要原因有：①钾的摄入量不足。④钾在体内分布异常，如在家族性周期性麻痹，病人由于钾由细胞外液迅速地移入细胞内而产生低钾血症。

低钾血症

低钾血症

低钾血症


【临床表现】 原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现，肾积水和尿路感染。尿路感染在儿童中更多的表现是非特异性的，包括发热、嗜睡、无力、厌食、恶心、呕吐和生长障碍等。

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

原发性膀胱输尿管反流

尿路感染

尿路感染

尿路感染

尿路感染

尿路感染

尿路感染


胆囊炎@### 血液检测 应检查 FBC 和 C 反应蛋白 (CRP)，以查找感染存在的证据。

胆囊炎

胆囊炎


口咽癌@附加 –   诱导化疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 多西紫杉醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 顺铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 氟尿嘧啶 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 根据内科肿瘤医生的偏好，可单独行同步放化疗或在诱导化疗后进行同步放化疗，因为一项 meta 分析证明，诱导化疗并不优于同步化疗。

口咽癌

口咽癌

口咽癌

口咽癌


血吸虫病@结果 肉芽肿或膀胱壁增厚，输尿管积水或肾盂积水，门静脉性肝纤维化，肝脾肿大 ### 头颅和脊髓MRI 检查 结果 检查 神经系统症状的指征。

血吸虫病


脑脓肿的临床表现主要包括感染中毒表现、颅内压增高症候和局灶体征。在急性脑炎期主要表现为感染中毒症状，常见高热、头痛、呕吐、烦躁、易激惹和惊厥发作。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。多发生于儿童期，临床经过多样，儿童患者常表现为隐性感染和轻微的上呼吸道炎症。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


破伤风@### 中耳感染 “耳源性破伤风”可能是由于卫生状况不佳和忽视治疗中耳感染。

破伤风


急性胰腺炎@假性囊肿没有上皮层。

急性胰腺炎


急性胰腺炎@加贝酯和乌司他丁并非在所有国家/地区都可以市售。急性胰腺炎@已经表明，吲哚美辛是一种有效的药物，可以降低 ERCP 后胰腺炎发生率。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


铅中毒@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 缺铁性贫血 体征/症状 检查 体征/症状 除非高水平铅暴露，铅中毒时贫血不常见。

铅中毒

铅中毒


血吸虫病@[ 缺铁性贫血 ](/topics/zh-cn/94) ### 脾肿大 | 长期 | 中 脾肿大可以是急性或慢性血吸虫病的主要症状。

急性或慢性血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


肝硬化@肝硬化患者，特别是患有病毒性肝炎（乙型肝炎和丙型肝炎）、酒精性肝病和血色病的患者具有发生肝细胞癌的高风险，因此应该每 6 月进行超声监测，联合或不联合甲胎蛋白检查。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


非ST段抬高型心肌梗死@来自 EVITA（伐尼克兰用于急性冠状动脉综合征后患者戒烟的评估）试验的数据表明，于急性冠状动脉综合征发生时在医院开始使用伐尼克兰进行药物治疗可能对戒烟有效；不过，需要进一步的研究来评估安全性终点。

非ST段抬高型心肌梗死


（二）强迫症 此症患儿在离家时也可有焦虑，但这常常是一种特殊的强迫或仪式样症状。这类患儿因此不愿离开家庭。

强迫症


妊娠期高血压@## 分类 ### 美国妇产科协会 (American College of Obstetrics and Gynecology, ACOG) 妊娠期高血压疾病工作组报告 1.慢性高血压：BP≥140/90mmHg（最好是一周内两次随机测量） * 妊娠前或妊娠 20 周前 * 妊娠 20 周后新出现的高血压且持续至产后 12 周。妊娠期高血压@ 2.子痫前期/子痫 * 妊娠特异性综合征，通常发生在妊娠20周后 * BP>140/90mmHg且尿蛋白>300mg/24小时 * 子痫定义为子痫前期妇女发生用其他原因无法解释的癫痫发作。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病

子痫前期

子痫

妊娠期高血压疾病


自身免疫性肝炎@### 遗传易感性 已经证实 1 型自身免疫性肝炎与 HLA-DR3（可见于 HLA-B8 和 HLA-A1的连锁不平衡）和 HLA-DR4（HLA-DR3 阴性患者中）相关。

自身免疫性肝炎


胆管癌@单独化疗的生存率小于15%。

胆管癌


帕金森病@### 代谢异常 体征/症状 检查 体征/症状 缺氧、肝性脑病、低血糖病史。

帕金森病


膀胱癌@可能显示上和/或下尿路结石。 膀胱癌@结果 无结石病；可能发现原发性膀胱癌和/或转移性疾病的证据 ### 腹部和盆腔 MRI 检查 结果 检查 对于膀胱镜检查可能为肌层浸润性肿瘤的患者，MRI 可作为 CT 的替代检查。

膀胱癌


消化性溃疡病@对于因冠心病而长期服用阿司匹林，或不能停用非甾体抗炎药 (NSAID) 的患者，同时使用质子泵抑制剂 (proton- pump inhibitor, PPI) 会对这类患者有益。

消化性溃疡病


川崎病@ 【心血管并发症】 心血管系统受累可引起心血管并发症而导致死亡，故显得尤为重要。

川崎病


慢性胰腺炎@### 吸烟 吸烟可以抑制胰腺外分泌胰液和碳酸氢盐 ， 是慢性胰腺炎的独立 危险因素，并呈剂量依赖性 发展为慢性胰腺炎的危险因素。

慢性胰腺炎


不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点： 1.大肠埃希菌肠炎 致病性大肠埃希菌肠炎的大便为水样、蛋花汤样，有腥臭味；产毒性大肠埃希菌肠炎的大便为稀水样；侵袭性大肠埃希菌肠炎的大便呈黏液脓血样，有腥臭味，大便量不多。 4.金黄色葡萄球菌肠炎 大便多为黄绿色、暗绿色、水样，有腥臭味。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻


稳定型缺血性心脏疾病@附加 –   他汀类药物或其他降脂治疗 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 阿托伐他汀 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 中等强度：10-20mg口服，每日一次；高强度：40-80mg口服，每日一次。

稳定型缺血性心脏疾病


溶血性贫血@药物引发（免疫介导） – 附加 –   皮质类固醇 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 泼尼松龙 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 1 mg/kg/天，口服，直至见效，随后 1-2 个月缓慢减少剂量 或 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 40 mg，口服，每天一次，连服 4 天，每月重复一次，持续 6 个月 若停用致病药物后的 3 周内症状未消退，需采用皮质类固醇治疗。

溶血性贫血@药物引发

溶血性贫血@药物引发

溶血性贫血@药物引发


【治疗】 GERD的治疗一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。 （2）质子泵抑制剂： 它通过抑制壁细胞上的H+-K+-ATP酶活力阻断胃酸的分泌。

GERD

GERD

GERD


妊娠胆汁淤积@妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)除了导致孕妇瘙痒之外，还导致胎儿窘迫和死胎。

妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠肝内胆汁淤积症


慢性阻塞性肺疾病@脉氧仪用于筛查低氧。

慢性阻塞性肺疾病


肾盂肾炎又称上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。

肾盂肾炎

膀胱炎和尿道炎


1.简单部分性发作（simple partial seizures） 发作开始意识多不丧失，最初发作表现可反映癫痫起源的脑区。 （1）运动性症状： 包括：①仅为局灶性运动症状，多为阵挛性发作，任何部位都可以出现局灶性抽搐；②Jackson发作，即发作从一侧口角开始，依次波及手、臂和肩等；③偏转性发作，眼、头甚至躯干向一侧偏转；④姿势性发作，表现为某种特殊姿势，如击剑样姿势；⑤抑制性运动发作，发作时动作停止，语言中断，意识不丧失；⑥发音性发作，表现为重复语言或言语中断；⑦半侧发作。

癫痫

运动性症状

运动性症状

运动性症状

运动性症状

运动性症状

运动性症状

Jackson发作

Jackson发作

偏转性发作

姿势性发作

抑制性运动发作

抑制性运动发作

抑制性运动发作

发音性发作


肝硬化@肝功能检查 * 根据肝脏损伤情况，这些检查会呈现特有的结果。

肝硬化


胆囊炎@超声可评估所有的腹部结构。

胆囊炎


普通感冒@检查 慢性鼻窦炎患者的鼻窦 CT 扫描为异常。

慢性鼻窦炎


慢性髓性白血病@## 诊断步骤 许多患者没有症状，通常因为其他原因做全血细胞计数检查时偶然发现异常，而做出诊断。

慢性髓性白血病


我国近年来已开展了儿童言语和语言障碍的临床诊治。 【临床表现】 （一）构音异常 即说话不清晰，有的小儿是个别发音的错误，有的则是很多的错误，以致他人听不懂。

儿童言语和语言障碍


二、弓形虫感染 弓形虫病（toxoplasmosis）是由刚地弓形虫引起的人畜共患寄生虫病。眼部表现最常见脉络膜视网膜炎，其次为眼肌麻痹、虹膜睫状体炎、白内障、视神经萎缩等。

弓形虫病

弓形虫病


婴儿肺炎链球菌肺炎的临床表现多变。右上叶累及时可出现颈强直。

婴儿肺炎链球菌肺炎


非小细胞肺癌@ ### 病理学确诊 病理检查是疾病治疗开始前非常重要的步骤，虽然在某些情况下，只有在手术切除病变部位后才行病理诊断。

非小细胞肺癌


失眠症@认知行为疗法 (CBT)、睡眠卫生教育以及松弛技术是失眠症的所有适当的非药物一线治疗方案，特别是不喜欢使用药物或对安眠药无反应的患者。

失眠症

失眠症

失眠症

认知行为疗法 (CBT)


二、克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） 主要见于50～60岁成人，儿童少见。中期病人出现肌阵挛，常可为突然的感觉性刺激所诱发。

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病


阿尔茨海默病@ 因此，应筛查无症状的年老患者是否存在轻度认知障碍 (MCI) 以及显性痴呆。

轻度认知障碍


自身免疫性肝炎@[ 肝豆状核变性 ](/topics/zh-cn/427) ### 艾滋病有关的胆管病变 体征/症状 检查 体征/症状 典型症状包括右上腹和上腹部痛和腹泻；发热和黄疸不太常见，可见于 10%-20% 的患者。 自身免疫性肝炎@根据内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 或磁共振胰胆管造影术 (MRCP) 进行诊断。

艾滋病有关的胆管病变

艾滋病有关的胆管病变

自身免疫性肝炎

艾滋病有关的胆管病变

艾滋病有关的胆管病变

艾滋病有关的胆管病变

艾滋病有关的胆管病变

内镜逆行胰胆管造影术

磁共振胰胆管造影术


脑炎@其他不太常见的体征和症状包括自主神经和下丘脑紊乱、心包炎/心肌炎、关节炎、视网膜炎和急性弛缓性麻痹，具体取决于致病病原体。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


第十章 心律失常 第一节 概 况 儿童心律失常可以是一过性的或永久性的；可以是先天性的（心脏结构可正常或异常）或后天获得性的（风湿热，心肌炎）；可以由毒素（白喉毒素）、可卡因、茶碱或一些抗心律失常药物引起；也可以是先天性心脏病外科手术后的后遗症。心律失常@这些并发症可导致晕厥或猝死。

心律失常

心律失常

心律失常

心律失常

心律失常

心律失常

心律失常

心律失常

心律失常


严重者24～48小时内发生呼吸肌麻痹，需立即机械通气。

呼吸肌麻痹


自身免疫性肝炎@## 病理生理学 我们认为在遗传易感性人群中，环境因素会引发致病过程，从而引起肝坏死和肝纤维化。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


急性髓性白血病@高钙血症可能由骨浸润或甲状旁腺激素样物质的异位释放导致。

骨浸润


膀胱癌@若未发现血尿的良性病因，则需要进行肾脏和膀胱超声检查、尿液分析、尿液细胞学检查和膀胱镜检查。

膀胱癌

膀胱癌


宫颈癌@结果 异常 ### 直肠镜 检查 结果 检查 检查有无包块压迫肠道；可以提示分期。

宫颈癌


阿尔茨海默病@[ 老年人跌倒风险评估 ](/topics/zh-cn/880) ### 虐待老人 | 存在差异 | 低 照护者的负担、隔离、忽视、资源有限及老年歧视态度均会导致这种现象。

阿尔茨海默病