其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。不良反应包括胃肠道反应，肝、肾功能损害,过敏反应等。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA


（四）寄生虫 滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫等也可引起新生儿流行性腹泻。 （三）水 、电解质平衡紊乱 新生儿腹泻常在短时间内发生脱水、酸中毒、低钠血症、低钾血症等并发症，严重者面色发灰、皮肤花纹、四肢发凉、尿少，出现休克。

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿流行性腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻

新生儿腹泻


B族链球菌感染@## 一级预防 B族链球菌 (GBS)是新生儿脓毒症的一种主要病因，出生前从产妇阴道定植的细菌中获得该细菌。

B族链球菌

新生儿脓毒症


人粒细胞无形体病@HGA是由于嗜吞噬细胞无形体感染引起的经蜱传播的立克次体病，主要侵犯人中性粒细胞，临床以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。

HGA

HGA


全身症状明显，常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌，即可确诊。

链球菌性咽炎

链球菌性咽炎


（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 2.慢性肾炎型 起病隐匿，缓慢进展的肾炎综合征。

狼疮肾炎

SLE


3.链球菌咽炎（streptococcal pharyngitis） 以5岁以上高发。后者轻重不一，重者可造成吞咽困难。

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎

链球菌咽炎


多发性硬化症@另外，推荐所有患者进行颈段脊髓 MRI 检查。

多发性硬化症


第七节 屏气发作 屏气发作（breath holding spell）多见于婴幼儿时期，是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。

屏气发作

屏气发作


消化性溃疡病@## 预后 ### 运用PPI治疗，十二指肠溃疡通常在4周内愈合，胃溃疡8周。

消化性溃疡病


阿尔茨海默病@在 3 种已批准的胆碱酯酶抑制剂中，美国食品药品监督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 仅批准使用多奈哌齐。阿尔茨海默病@卡巴拉汀 (rivastigmine) 和加兰他敏被批准用于治疗轻度至中度 AD。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

卡巴拉汀


甲状腺癌@ 因此，极端年龄的甲状腺结节需要更加重视（年龄＜14岁或者＞70岁）。甲状腺癌@ ### 罕见 查看全部   ### 甲状腺癌的家族史 符合少数病例。

甲状腺癌


B族链球菌感染@### 脓毒症的体征 低血压、心动过速、毛细血管灌注不良或呼吸急促。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生，并可引起流行；患儿中毒症状重，易并发化脓性脑膜炎、脓胸、脓气胸、肺大疱等。大肠埃希菌肺炎时患儿有神萎、不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等，脓胸的液体黏稠，有臭味。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

大肠埃希菌肺炎

大肠埃希菌肺炎

大肠埃希菌肺炎

大肠埃希菌肺炎

大肠埃希菌肺炎


卵巢癌@## 患者指导 对于化疗结束后获得完全缓解的患者，进行与复发相关的教育很重要。卵巢癌@提示复发的症状包括恶心呕吐、消化不良、早饱、排便习惯改变以及腹胀。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


持续性抑郁症@抑郁症状包括：食欲不振或过度饮食、失眠或睡眠过多、精力不足或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、绝望感。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


妊娠胆汁淤积@在部分妇女中，该症状会伴随不安全的胎儿状态征象（异常胎心率情况或生物物理评分小于等于4分），并伴有严重瘙痒、黄疸、转移酶升高以及早产或胎死宫内。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


（3）输血后综合征： 临床表现多样，可有发热、黄疸、肝脾大、溶血性贫血、血小板减少、淋巴细胞和异淋增多。在早产儿，特别是极低体重儿病死率可达20%以上。

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征

输血后综合征


喉癌@ [ 喉炎 ](/topics/zh-cn/423) ### 真菌性喉炎 体征/症状 检查 体征/症状 常有相关口腔及口咽真菌性感染征象，如鹅口疮。

喉炎


【病因与临床分类】 引起血尿的原因很多，各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加、肾小球毛细血管腔内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。 畸形：肾血管畸形、先天性多囊肾、游走肾、肾下垂、肾盂积水等。

肾血管畸形

先天性多囊肾

游走肾

肾下垂

肾盂积水

血尿

血尿


肝硬化@应将肝硬化与同样导致门脉高压的非肝硬化疾病进行鉴别，后者包括缩窄性心包炎；血管疾病，例如布加综合征、门静脉和脾静脉血栓形成、下腔静脉阻塞；感染性疾病，例如血吸虫病；结节病、再生结节和特发性门脉高压（即门脉性肝硬化）。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


肝癌@肝癌通常在不同原因导致的肝硬化患者中发生。 肝癌@治疗选择包括手术切除、肝移植、经皮消融治疗和化疗栓塞。

肝癌

肝癌

肝癌

肝癌


前置胎盘@如果出血不能减少，或存在严重的胎儿损伤证据，应立即进行剖宫产。

出血


食管癌@心脏负荷试验和心脏彩超可以评估心脏风险。

食管癌

食管癌


（一）急性血吸虫病 多见于夏秋季，以小儿及青壮年为多。为初次大量感染或短期内反复多次感染，每次易出现急性症状，后者症状更重。

急性血吸虫病

急性血吸虫病

急性血吸虫病

急性血吸虫病


接触化学因素如苯、油漆、汽油、农药等也与再障发生有关。 2.物理因素 各种电离辐射。

再障

再障

再障

再障

再障

再障


（二）慢性再障治疗 慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主，其中一部分发展成重型再障（SAA-Ⅱ型），则与免疫紊乱抑制造血功能有关。 5.糖皮质激素 可减少出血倾向。

慢性再障治疗

慢性再障

慢性再障治疗

慢性再障治疗


慢性胰腺炎@ 已有报道称低创伤性骨折的患病率为 4.8%， 很可能是由骨质减少和骨质疏松的高汇总患病率造成的（分别为 39.8% 和 23.4%）。

低创伤性骨折

骨质疏松

低创伤性骨折

骨质疏松


GSDⅢ型 淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷。临床症状和体征：中度至重度肝肿大，可无或程度不等的肌张力低下，心脏增大，ECG异常少见，有低血糖。

GSDⅢ型

GSDⅢ型

GSDⅢ型

GSDⅢ型


立克次体感染@体温度高达39℃以上，多为稽留热，少数为弛张热。

立克次体感染

立克次体感染

立克次体感染


慢性阻塞性肺疾病@如果药物治疗有重大改变或患者正在应用全身性皮质类固醇，则需要更频繁的肺功能检查监测。

慢性阻塞性肺疾病


血友病A和B大多在2岁时发病，亦可在新生儿期即发病。 关节积血 是血友病最常见的临床表现之一，多见于膝关节，其次为踝、髋、肘、肩关节等。

血友病


【诊断】 （一）临床表现 任何患者如仅出现血清转氨酶升高、原因不明的慢性肝炎，出现锥体外系症状，Coombs试验阴性的溶血性贫血、肾小管功能不全、血尿或蛋白尿、代谢性骨病，或无法解释的精神症状包括突然行为改变等都应想到WD的诊断。大多数有神经系统症状的儿童有K-F环，但以肝损为表现的儿童可以无K-F环。

WD

WD

WD

WD

Coombs试验阴性的溶血性贫血

WD

WD

WD

WD

WD

WD


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。α-干扰素亦有一定治疗作用。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


对肺炎的分类目前尚无统一的方法。但在无法确定病原的情况下，常根据其病灶范围分为大叶性（节段性）肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）和间质性肺炎等。

肺炎

肺炎

肺炎

支气管肺炎


肝癌@### 糖尿病 造成胰岛素抵抗的主要原因，可使发生肝癌的风险加倍。 肝癌@### 肥胖 造成胰岛素抵抗的主要原因，可使发生肝癌的风险加倍。

肝癌


尿液三氯化铁试验用于检测尿中的苯丙酮酸，除了对苯丙酮尿症的检测有用外，其他很多化合物也能与三氯化铁反应，生成不同颜色的复合物，由此初步鉴别各种遗传代谢病（表14-10）；尿液二硝基苯肼试验是根据二硝基苯肼与α-酮酸反应生成有沉淀的肼，出现黄色荧光而判断为阳性反应。根据DNPH反应与酮体存在与否可以鉴别一些代谢病（表14-11）。

代谢病

苯丙酮尿症


口腔黏膜炎@### 病史和体格检查 病史应包括个体接受的癌症治疗类型，包括治疗方案和强度。

口腔黏膜炎


三、磨牙症第三篇 不同年龄儿童的生长发育特点 第三章 儿童心理行为发育性疾病 第五节 睡眠障碍【病因】 【临床表现】 【PSG特征】 【诊断】 （一）睡眠障碍的国际分型中磨牙症的诊断标准 （二）磨牙症根据其严重度可分为三度 1.轻度 2.中度 3.重度 【治疗】磨牙症（ bruxism ）是一种强迫性的运动障碍，以睡眠时牙齿的研磨和牙关紧咬为特征。

磨牙症

磨牙症

磨牙症


【临床表现】 典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。此期可出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪,其次为动眼神经和展神经瘫痪。

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎

典型结核性脑膜炎


病毒性脑膜炎@抗生素应覆盖 B 族链球菌、 _李斯特菌_ 和大肠杆菌群。

B 族链球菌

病毒性脑膜炎


类癌综合征@结果显示，telotristat etiprate 耐受性好，关键指标呈现阳性应答，包括减少排便次数和患者报告的类癌症状充分缓解。

类癌综合征


4.大田原综合征 生后3个月以内发病，多在1个月之内起病；主要为强直痉挛性发作；脑电图表现为暴发抑制波形；常见病因为脑部结构异常，也有隐源性病因。本病治疗困难，大多数病例有严重智力低下，预后差。

大田原综合征

大田原综合征

大田原综合征


急性咽喉炎@### 咽喉疼痛 咽喉痛是常见症状。

急性咽喉炎

急性咽喉炎


它是导致急性白血病复发的主要原因。此外，也可有惊厥、昏迷。

急性白血病

急性白血病


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。 （一）局限病灶手术治疗 病变局限的骨嗜酸性肉芽肿应采取手术刮除或切除。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


白喉@可能表明需要气道干预的体征和症状包括：流涎、由于咽部水肿或假膜形成的呼吸困难、发音困难或吞咽困难（这提示由于神经系统受累软腭麻痹）。

白喉

白喉

白喉

白喉


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。 （四）活体组织检查 成骨肉瘤的诊断虽然根据临床和放射学检查可以明确，但病理诊断往往是治疗的必备依据。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


胆管癌@ 肝外肿瘤 * 对于肝外胆管癌的患者，手术的类型取决于肿瘤的位置： * 肿瘤处于肝外胆道的近三分之一范围内，应行肝门部切除，肝部分切除加尾状叶切除，淋巴结清扫 * 超过三级胆管的应行胆管扩大切除与淋巴结清扫术。胆管癌@肝部分切除或胰十二指肠切除术可用于获得肿瘤的完全清除。

胆管癌

胆管癌

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

胆管癌

胆管癌


三、抑郁症和自杀 抑郁症和自杀（depression and suicide）是青少年健康问题中最为严重而又多见的一个问题，据报道，在少年儿童中，抑郁症的发生率为8%～17%，美国在1993年对青少年高危性行为的流行病学调查中发现，高中学生近1/4在调查前的1年有自杀的想法，1994年，自杀占15～24岁青少年死亡原因第三位。

抑郁症


痛风@关节内的尿酸盐结晶与未分化的吞噬细胞相互作用，并通过诱导 TNF-α 和激活信号通路和内皮细胞引起急性炎症反应。

急性炎症反应


口腔黏膜炎@结果 口腔黏膜炎的特征 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 (FBC) 和血细胞分类计数 检查 结果 检查 若患者疑似中性粒细胞减少性发热，应立即检查全血图和血细胞分类计数（患者实测体温＞38.3°C(101°F)，或≥38°C(100.4°F)持续1小时）。

口腔黏膜炎

全血细胞计数 (FBC)

口腔黏膜炎

中性粒细胞减少性发热

中性粒细胞减少性发热


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


4）Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊柱裂及脊膜膨出。

Arnold-Chiari畸形

Arnold-Chiari畸形


睾丸癌@超过95%的早期睾丸癌患者可以通过适合的治疗方法治愈，这些治疗方式包括手术、化疗和放疗。

早期睾丸癌

早期睾丸癌


心力衰竭@ （六）β受体阻滞剂 近来的临床应用表明，β受体阻滞剂可通过肌细胞的生物学改变提高心肌收缩力，增加左心室射血分数，降低左心室容量负荷。心力衰竭@第三代β受体阻滞剂（卡维地洛、布新洛尔）另有血管扩张作用，可有效改善血流动力学。

心力衰竭

心力衰竭


白内障@### 多焦点（假调节）IOL 标准 IOL 和复曲面 IOL 矫正了仅在一个距离处的患者的视力（例如，与开车、阅读或计算机视觉任务相对应的远视力、近视力或中间视力）。

白内障

白内障

白内障


九、厌氧菌肺炎 厌氧菌肺炎（anaerobic pneumonia）主要为吸入性肺炎，多发生于小婴儿，或昏迷患者。脓胸者需及时开放引流。

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎

厌氧菌肺炎


虽然无菌性脑膜炎也可由其他病原体感染或某些非感染性疾病引起，但多数病例系病毒所致。部分病例可伴发轻微脑实质受累而出现不同程度的意识障碍，如易激惹、嗜睡或昏睡等。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎


【锌的生理功能】 （一）促进生长发育 膳食中缺锌会引起生长缓慢，可能由于锌参与了多种蛋白质、核酸合成和分解代谢酶的活性和构成，能影响细胞分裂、生长和再生。

生长缓慢


慢性钩虫感染可有低清蛋白血症。

慢性钩虫感染


自身免疫性肝炎@### 实验室评估 出现上述症状和体征的所有患者皆应该进行肝功能检查。

自身免疫性肝炎


细菌性脑膜炎@甲氧西林敏感 – 联合 –   支持性疗法 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎


前置胎盘@不足月：没有临产 – 联合 –   如果小于 34 孕周，则使用皮质类固醇治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [倍他米松磷酸钠]:12mg，肌肉注射，每24小时一次，给药2次 或 [地塞米松磷酸钠]:6mg，肌肉注射，每12小时一次，给药4次 可以考虑在 24 至 34 孕周期间使用皮质类固醇进行治疗，直至预期分娩之前的 24 小时，以便加速早产婴儿的肺成熟。

前置胎盘

前置胎盘


一、干性胸膜炎 干性胸膜炎（dry or plastic pleurisy）又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。患儿喜患侧卧位，患侧呼吸运动受限制、听诊呼吸音减弱。

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎


类癌综合征@### 手术治疗 应总是考虑根治性手术治疗。类癌综合征@而手术是具有可切除的原发灶（如没有转移播散的支气管类癌）患者的选择。

支气管类癌

类癌综合征


HIV 感染@### 其他检查 所有育龄期女性均应进行妊娠检查。 HIV 感染@在第一次就诊和开始 ART 之前，应对所有个体进行甲型、乙型和丙型肝炎、STD（淋病、衣原体感染和梅毒）、弓形虫 IgG 和 HLA-B*5701 检测。

HIV 感染


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 （五）肾结石治疗 可考虑用体外震波碎石或手术取石，解除梗阻，保护肾功能。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


失眠症@主要根据问诊进行诊断。失眠症@睡眠日记、活动记录仪和多导睡眠图可协助明确诊断。

失眠症

失眠症

失眠症

失眠症


子宫内膜癌@ ### 无拮抗的外源性雌激素 激素替代治疗（含孕激素）治疗者内膜癌风险增加（相对危险度为2-12）。 子宫内膜癌@患乳腺癌使用他莫西芬治疗的女性患子宫内膜癌的风险高7倍，且这些患者中，透明细胞癌更常见。

内膜癌


（五）先天性二尖瓣狭窄 二尖瓣装置的任何单独部分异常或多个部分异常均可导致二尖瓣狭窄，其特征表现可为二尖瓣瓣叶增厚、瓣膜边缘卷曲、腱索增粗缩短、腱索间纤维粘连、腱索异常附着、乳头肌发育不良、乳头肌间距离缩短或乳头肌融合。 2.二尖瓣瓣膜或腱索累赘组织 在严重的情况下，腱索间完全由累赘的瓣膜组织所充填，有时腱索的累赘组织可延伸至左心室流出道，导致不同程度的左心室流出道狭窄。

先天性二尖瓣狭窄

先天性二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄


磨牙症@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟、咖啡因、酒精摄入 所有这些会加重夜磨牙症，但是具体机制不明。 磨牙症@每日吸烟量（少于 20 支）的相对危险度 (OR) 是 1.3，每日摄入酒精超过 3 杯的 相对危险度(OR)是 1.8，而每日咖啡因摄入超出 6 杯的相对危险度(OR)为 1.4。

磨牙症

磨牙症

磨牙症


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.930/full) ## 证据评分 预防HPV感染：有高质量的证据表明在降低6个月至30个月之间的持续HPV的感染率方面HPV疫苗比安慰剂更有效。

HPV感染


磨牙症@## 分类 ### 2005 年睡眠障碍国际分类 睡眠相关磨牙症表现为在睡眠期间磨牙或咬牙的口腔活动，通常与睡眠觉醒相关。

磨牙症


【病理】 CNS的肾脏病理为非特异性,病理所见因病期早晚不同。 蛋白尿持续性大量蛋白尿，最初为高度选择性蛋白尿，疾病后期则选择性下降，患儿有明显的低白蛋白血症和高脂血症。

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS

CNS


呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁，也有表现为溢乳、反刍或吐泡沫。 反流性食管炎常见症状:①胃灼热:见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下段，饮用酸性饮料可使症状加重;②咽下疼痛:婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉吞咽时疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难;③呕血和便血:食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎

胃灼热

反流性食管炎

咽下疼痛

咽下疼痛

咽下疼痛

咽下疼痛

咽下疼痛

食管狭窄

食管狭窄

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎

反流性食管炎


心房扑动@房扑也可发生在姑息性及纠治性房内手术后。心房扑动@Ⅲ类药物如胺碘酮、索他洛尔可用于对Ⅰ类无效的患儿。

心房扑动

心房扑动


（六）其他 有人报道应用硝苯地平（nifedipine，心痛定）每次0. 25～0. 5mg/kg，一日3～4次，可减轻HSPN的血管炎病变。 【预后】 一般认为本患儿童预后较成人佳，大部分能完全恢复或仅有轻微尿异常，预后与临床及病理类型相关。

HSPN

HSPN

HSPN

硝苯地平

HSPN


对DMD的基因检测技术包括DNA印记法杂交、限制性片段长度多态性的连锁分析及缺失热点外显子的聚合酶链反应（PCR），进行DMD的基因诊断，但DMD基因庞大，自发突变率高，因此对于点突变型DMD的诊断尚缺乏系统的研究。利用肾上腺皮质激素和联苯双酯等可降低血清酶水平。

DMD

DMD


狂犬病@### 职业或娱乐休闲暴露 因职业或爱好因素增加狂犬病暴露风险的人群包括兽医工作者、动物救援者、野外工作者、狂犬病实验室工作者、洞穴探索者、徒步旅行者以及在狂犬病流行国家的非政府组织人员。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病

狂犬病


【辅助检査】 X线检査 小型缺损心肺X线检査无明显改变，或肺动脉段延长或轻微突出，肺野轻度充血。 图11-8室间隔缺损X线胸片（正位片） 图11-9室间隔缺损左心室造影 【治疗】 室间隔缺损易并发呼吸道感染、充血性心力衰竭及感染性心内膜炎等，应及时诊治。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

小型缺损


1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现 (N)，轻度临床表现(A)，中度临床表现(B)和严重临床表现（C)。 诺卡菌属感染,持续发热1个月以上。

HIV感染


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 【预后】 本病系自限性疾病，预后大多良好，自然病程约2 ~ 4周。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


急性髓性白血病@ 欧洲药品管理局 (European Medicines Agency, EMA) 已批准将 Crenolanib 作为治疗 AML 的孤儿药。 急性髓性白血病@### MGD006 一种与 T 淋巴细胞以及表达 CD123 的细胞结合的 CD3 x CD123 双亲和性再靶向 (dual affinity retargeting, DART) 分子，能够介导 T 细胞再靶向，从而杀死白血病细胞。

急性髓性白血病


阿尔茨海默病@AD 的行为和心理症状包括： * 焦虑 * 激越 * 攻击性 * 徘徊游荡 * 幻觉 * 妄想 * 抑郁 * 失眠。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


类风湿关节炎@TICORA、BeSt 以及其他试验表明，通过密切监测疾病活动度以及靶标治疗，任何 DMARD 或联合生物制剂治疗均可能获得良好疗效。 类风湿关节炎@。

类风湿关节炎

DMARD 或联合生物制剂治疗


第十二章 肾衰竭 第一节 急性肾衰竭 肾脏的生理功能包括排泄（滤过与重吸收）、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌代谢等方面。 （三）超声波检查 ARF时双肾多弥漫性肿大，肾皮质回声增强。

急性肾衰竭

急性肾衰竭

肾衰竭


非小细胞肺癌@如果预先存在心脏疾病或意外的运动低耐力可进行超声心动图检查。

非小细胞肺癌


单心室@如果伴有严重的肺动脉狭窄，则由于明显的青紫而发现更早。

单心室


甲状腺癌@ 对骨折率的影响尚不清楚。 甲状腺癌@[ 骨质疏松症 ](/topics/zh-cn/85) ### 病理性骨折 | 存在差异 | 低 因甲状腺癌转移所致者非常少见。

甲状腺癌


隐球菌病@ 【临床表现】 （一）肺部感染 肺部隐球菌病为亚急性或慢性过程，而且常无症状，可能在偶然胸部X线检查中被发现。隐球菌病@体格检查较少出现典型的肺炎体征。

肺部隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

肺部隐球菌病


消化性溃疡病@而胃溃疡则与非甾体抗炎药 (NSAID) 的使用有关。

非甾体抗炎药

胃溃疡


有文献报道急性胰腺炎如具有以下症状之一者即应拟诊急性坏死性胰腺炎：①急性胰腺炎经内科治疗4～72小时，病情无改善或加重，表现为高热、末梢血白细胞计数明显增高及脏器功能衰竭（肾衰竭及休克肺等）；②腹胀明显，肠鸣音减弱或出现麻痹性肠梗阻；③出现腹水，尤其是血性腹水，其淀粉酶升高；④发生休克。对于原因不明的发热、腹痛、腹胀及呕吐者，尤其有腹膜炎或肠梗阻表现者，常规行腹腔穿刺及腹水淀粉酶测定，能提高早期诊断率。

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎


垂体功能减退@ * 空蝶鞍综合征。垂体功能减退@ * 肿块、感染、下丘脑放射和浸润性疾病等引起的下丘脑损害都可以导致抗利尿激素缺乏和尿崩症。

空蝶鞍综合征

下丘脑损害

下丘脑损害

下丘脑损害

下丘脑损害

浸润性疾病

下丘脑损害


2.青少年型糖尿病（MODY） 为单基因遗传的常染色体显性遗传病，是一种特殊类型的非胰岛素依赖性糖尿病。临床特征是发病年龄小于25岁，有三代以上家族糖尿病史，起病后几年内不需要胰岛素治疗。

青少年型糖尿病


持续性抑郁症@慢性重性抑郁症的患者在 2 年或更长时间里的几乎每一天都出现重性抑郁发作的症状。

慢性重性抑郁症


基底细胞癌@这些患者出现任何共同存在的基底细胞癌都应选择常规治疗。

基底细胞癌


（二）皮肤脂溢性皮炎 维生素B6缺乏可致眼、口腔和鼻周围皮肤脂溢性皮炎，并可向面部、前额、耳后等扩展。 （四）消化系统症状 常伴有一些胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏

维生素B6缺乏


膀胱癌@ ### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 烟草暴露 吸烟可导致膀胱癌的风险增加 2-4 倍； 吸烟的风险随吸烟强度和/或吸烟时间的增加而升高。膀胱癌@戒烟可降低疾病风险，但不能将风险降低至非吸烟者的水平，此外，戒烟还可改善疾病的预后。

膀胱癌


类癌综合征@结果 确定生长抑素受体阳性肿瘤的区域 ### 碘 (I)123 间碘苯甲胍 (MIBG) 核素显像 检查 结果 检查 这种化合物可以被摄取和集中于内分泌细胞。

类癌综合征


婴儿猝死综合征@ * 可在建立母乳喂养之后让母乳喂养的婴儿使用橡皮奶嘴， 让 2-3 周龄母乳喂养的婴儿使用橡皮奶嘴对母乳喂养持续时间并无影响。

婴儿猝死综合征


肝硬化@## 患者指导 为了减少对肝脏的进一步损害，应建议肝硬化患者注意以下问题： * BMI过高者应注意减肥、维持足够营养、规律锻炼身体。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


妊娠胆汁淤积@### 病史 患者已怀孕，通常具有典型的瘙痒症状，除面部以外，夜间更为严重，自脚掌和手掌开始，无昆虫叮咬或（与可能的刺激剂的）新接触。

妊娠胆汁淤积


白喉@可能必须插管和机械通气，保持气道通畅和防止呼吸心跳骤停。

白喉

白喉


【头痛的病因】 引起小儿头痛的病因很多，一般可归纳为以下三大方面。 （二）颅外疾病 1.眼源性头痛 屈光不正、先天性青光眼、眶内占位性病变（如肿瘤、脓肿、血肿和肉芽肿）等。

眼源性头痛

眼源性头痛

眼源性头痛

眼源性头痛


缺血性卒中@结果 可以排除心律失常或心肌缺血 ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 用于发现某些急性卒中治疗和干预措施潜在禁忌证的疾病。 缺血性卒中@结果 可以排除凝血障碍 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 血清毒理学筛查 检查 结果 检查 如果怀疑摄入有毒物质，在特定患者中进行。

缺血性卒中

缺血性卒中


早产@ 全身性感染，例如疟疾或李斯特菌病，也可能导致早产。

疟疾

李斯特菌病


非小细胞肺癌@### 辅助检查 最初的研究方法依赖于临床病史和检查结果，通常是以下颈部、胸部和上腹部的基线CT和增强CT作为诊断基础。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


食管癌@ * 巴雷特食管的发生和细胞遗传学改变有关，包括P53、P21、MSI等基因的突变。

巴雷特食管


【影像学检查】 （一）内镜检查 胃黏膜明显充血、水肿，黏膜表面覆盖厚的黏稠炎性渗出物，糜烂性胃炎则在上述病变上见到点、圆、片、线状或不规则形糜烂，中心为红色新鲜出血或棕红色陈旧性出血，伴白苔或黄苔，常为多发亦可为单个。 【诊断与鉴别诊断】 急性胃炎无特征性临床表现，诊断主要依靠病史及内镜检查，以上腹痛为主要症状者应与下列疾病鉴别。

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎


喉癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 化疗相关免疫抑制 | 短期 | 高 化疗可引起免疫抑制。

化疗


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。如有共同干反流则可及舒张早期杂音，如共同干与肺动脉分支间存在压力阶差时还可闻及连续性杂音。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


肥厚型心肌病@ 外科心肌切除术是否能降低猝死的发生率并没有定论。

肥厚型心肌病

猝死


乙型肝炎@疾病持续状态 ### 慢性 HBV 感染：无合并感染或共病的成人非妊娠患者 查看全部   首选 –   干扰素或单药抗病毒治疗 #### 第一选择 [ 聚乙二醇干扰素α-2a ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 180 μg，皮下注射，每周1次，疗程48周 或 [ 恩替卡韦 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 0.5 mg，口服，每日1次，治疗12个月，HBeAg阳性患者实现HBeAg血清转换后继续治疗6个月，或HBeAg阴性患者治疗直至HBsAg清除。

慢性 HBV 感染

慢性 HBV 感染


病毒感染所致者以对症支持治疗为主，注意休息、多饮水。咽痛者可含服咽喉片，严重者适当应用对乙酰氨基酚或布洛芬；如发生高热惊厥可予镇静、止惊等处理。

病毒感染

病毒感染

病毒感染

病毒感染

病毒感染

病毒感染


【鉴别诊断】 无发绀患儿周围血管搏动明显伴连续性杂音，如杂音不在导管的典型部位，要考虑其他先天性或后天性心脏疾患，如主肺动脉窗、冠状动静脉瘘冠状动静脉瘘（coronary arteriovenous fistula）、主动脉乏氏窦瘤破裂及伴室隔缺损的主动脉瓣反流。其他先天性心脏病，如肺动脉闭锁、大动脉转位等伴发的动脉导管未闭可通过胸骨上矢状切面得到理想地显示。

动脉导管未闭

冠状动静脉瘘


一、干性胸膜炎 干性胸膜炎（dry or plastic pleurisy）又称纤维素性胸膜炎，常与肺部细菌感染有关，亦可发生于急性上呼吸道疾病过程中。 诊断本病时，要注意与流行性胸痛和带状疱疹前驱期的胸痛及肋骨骨折相鉴别。

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎

干性胸膜炎


心房扑动@复发性心房扑动患者或择期心脏复律无效的患者，可能需要对下腔静脉至三尖瓣环峡部(cavotricuspid isthmus, CTI) 进行导管消融。

心房扑动


早产@ * 如果既往有一次早产史，发生早产的风险更高。早产@ 既往曾有过一次早产史的患者，（本次）早产的风险增加4倍，如果既往有两次早产史，则增至6.5倍。

早产

早产

早产


转移性乳腺癌@如果转移灶人表皮生长因子受体-2 (HER2) 阳性，则拉帕替尼可能有帮助，因为该药可通过血脑屏障。

转移性乳腺癌


前列腺癌@ ### 临床评估 病史方面包括前列腺癌家族史和可能提示尿路梗阻的特定的泌尿生殖症状（如，尿频、夜尿和排尿踌躇）。

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌


药物治疗 目前国内外对中枢性性早熟的治疗主要采用促性腺激素释放激素类似物（Gn- RHa)。 目前应用的缓释剂主要有曲普瑞林(triptorelin)和亮丙瑞林（leuprorelin)，前者为天然GnRH 10肽的第6位氨基酸L-甘氨酸被色氨酸替代，后者则被D-亮氨酸替代。

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟


婴儿猝死综合征@必须由训练有素的法医团队认真评估以排除其他死亡原因，包括：闷死、窒息、陷入床栏间隙、感染、摄入异物、代谢疾病、心律失常相关的心脏离子通道疾病以及外伤（意外或非意外）。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


喉癌@慢性喉炎超过3周需至耳鼻喉科就诊。

慢性喉炎


铅中毒@### 低社会经济状况 穷人住的房屋往往更为老旧，环境更差，墙面多是破损的含铅涂料。

铅中毒


高血压急症@ 可能需要其他支持性治疗，包括监测颅内压（在罕见的颅内压升高病例中）、插管（若发生呼吸窘迫）、透析（若发生肾衰）。高血压急症@ ### 药物及给药途径 应根据损害的终末器官、患者并发症及总体临床情况，选择特定注射药物治疗高血压急症。

高血压急症

高血压急症

高血压急症


HELLP 综合征@### 高血压控制 应当每 15 分钟监测血压，如果达到重度水平（≥160/105mmHg，平均动脉压120mmHg），需要立即降压。HELLP 综合征@使用肼屈嗪急救治疗，最大问题是调节过度的低血压事件。

高血压

HELLP 综合征


2.影响上皮稳定性、完整性 维生素A缺乏导致上皮组织内的黏液分泌细胞被角蛋白生成细胞所替代，这种改变导致皮肤、眼结膜和角膜干燥。维生素A能调节糖蛋白和黏多糖等化合物有关的酶表达,缺乏最后导致严重干眼病和角膜溃疡。

维生素A缺乏

维生素A缺乏

维生素A缺乏


【临床表现】 旋转不良可表现为：①中肠扭转；②十二指肠不全或完全梗阻，胆汁性呕吐；③间歇性或长期腹痛，间歇性腹泻或便血；④偶然发现的无症状者。在明确为其他疾病前，1岁以内患儿发生胆汁性呕吐应首先考虑肠旋转不良。

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良

肠旋转不良


小儿哮喘@ * 步骤1：需要时使用短效β2受体激动剂 持续性哮喘（根据患者哮喘的严重程度和控制水平采取下列连续的步骤）： * 步骤2：需要时给予患者短效β2受体激动剂加低剂量吸入性皮质类固醇 一种替代方法是间断吸入皮质类固醇（但是推荐此方法之前还需要更多的证据） 或非类固醇药物（例如孟鲁司特）。小儿哮喘@ 国际上对于这个年龄段的儿童并不推荐使用色甘酸钠，但美国国内卫生研究院推荐使用该药。

小儿哮喘

小儿哮喘


口咽癌@ 在放射治疗后HPV阳性的患者比老年组患者预后好，因而口咽癌的治疗方法将会改变， 对于不能行手术和化疗的多共病的患者，可获益于西妥昔单抗及放疗。

口咽癌

口咽癌


念珠菌病@ 6.念珠菌性角膜炎 在真菌性角膜溃疡中，念珠菌引起的最常见。念珠菌病@临床表现为角膜溃疡、坏死，边缘隆起呈放射状浸润，严重者可以穿孔失明。

真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡


19.毒蛇咬伤中毒 伤肢制动，以减慢毒素扩散；肢体伤口的近心端2～3cm处用绳或布条缚扎，每15～30分钟放松1 ～2分钟。扩创后局部可注射3%依米丁1ml（稀释至4～9ml），或用蛇药外敷；输液利尿；重者给予肾上腺皮质激素，防治过敏性休克及肺水肿，生命功能支持。

中毒

中毒


妊娠胆汁淤积@连续监测LFT、凝血谱、胆汁酸和密切关注症状来评估疾病是否进展。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


90%以上的病人可因肿瘤分泌过量的脑脊液而致脑积水、颅高压；另外不同部位肿瘤可有不同表现，四脑室肿瘤多数表现为共济失调症，侧脑室肿瘤多数有癫痫、偏瘫、偏盲等。辅助检查CT及MRI检查均有助于肿瘤的诊断。

四脑室肿瘤

四脑室肿瘤

四脑室肿瘤

侧脑室肿瘤

侧脑室肿瘤

侧脑室肿瘤


儿童偏头痛@[ 脑膜炎 ](/topics/zh-cn/111) ### 鼻窦炎 体征/症状 检查 体征/症状 出现发热明确提示不能确诊为偏头痛。 儿童偏头痛@面部疼痛和流涕。

鼻窦炎

鼻窦炎

儿童偏头痛

儿童偏头痛

偏头痛


帕金森病@### 运动减少性构音障碍 与运动迟缓以及口颊舌和喉部肌肉组织的强直相关。

帕金森病

帕金森病


食物中毒@ * 粪便显微镜检还应包括虫卵（包括吸虫的虫卵）和寄生虫检查，且应在所有粪便标本中进行显微镜检。

食物中毒


【病因】 Ⅱ型肾小管酸中毒病因亦可分为原发性和继发性:①原发性:多为常染色体显性遗传，亦可与隐性遗传和X连锁遗传有关，多见于男性，部分为散发性病例;②继发性:可继发于重金属盐中毒、过期四环素中毒、甲状旁腺功能亢进、高球蛋白血症、半乳糖血症、胱氨酸尿症、肝豆状核变性、干燥综合征、肾髓质囊性病变、多发性骨髓瘤等。 【实验检査】 血液生化检査①血pH、HCO3—或CO2结合力降低;②血氯显著升高,血钾显著降低，阴离子间隙可正常。

Ⅱ型肾小管酸中毒

血pH、HCO3—或CO2结合力降低

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒

Ⅱ型肾小管酸中毒


垂体功能减退@### 各类头痛 常由鞍内或鞍旁区域中的占位性病变引起的颅内压升高引发。

头痛

垂体功能减退


（一）高血压急症 收缩压和舒张压升高并伴急性靶器官损害，如脑梗死、肺水肿、高血压脑病和颅内出血等。

高血压急症

高血压急症

高血压急症

高血压急症


胆管癌@肝酶，血CA19-9，CEA，CA-125水平；腹部超声，腹部CT/MRI，MR造影和胆道成像（内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），磁共振胰胆管造影（MRCP），经皮肝穿刺插管）用于评估病情。 胆管癌@外科切除只提供潜在治愈的可能。

胆管癌

胆管癌

磁共振胰胆管造影（MRCP

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌

胆管癌


包括不能用感觉障碍解释的严重的共济失调、构音障碍、伸性足跖反射和不明确的感觉平面，如果其他症状符合，不能否定GBS的诊断。 （3）高度支持诊断的电生理特征： 大约80%的患者有神经传导减慢或阻滞的证据。

GBS


肥厚型心肌病@或 [ 纳多洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 起始剂量40mg口服，每日1次，每3-7日根据反应增加40-80mg/日，最大剂量240mg/日。 肥厚型心肌病@#### 第二选择 [ 维拉帕米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 240-480mg/日（速释型），分2-3次口服。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


稳定型缺血性心脏疾病@ 在小型的 COSIRA 试验中，已经证明冠状窦减径器有一些前景，能够改善不适合血运重建的难治性心绞痛患者的症状和生活质量。

难治性心绞痛


HIV 感染@结果 阳性 ### CD4 细胞计数 检查 结果 检查 指示免疫状态并协助分期。

HIV 感染


疟疾感染@ 不论是氯喹敏感还是氯喹耐药的感染，在早期妊娠后，ACT 是首选治疗方法。

疟疾感染


（二）病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。 6.伴有脓胸、脓气胸者应及时处理，包括胸腔抽气、抽脓、闭式引流等。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


急性膀胱炎@### 妊娠 妊娠患者的无症状性菌尿和膀胱炎可以迅速进展到肾盂肾炎，进而可能导致流产。

急性膀胱炎

无症状性菌尿

膀胱炎

肾盂肾炎


前列腺癌@## 诊断步骤 患者经常需要进行以下常规检查：直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）检测。

前列腺癌

前列腺癌

前列腺特异性抗原（PSA）检测


三、新生儿高血糖症第五篇 新生儿和新生儿疾病 第四章 新生儿期疾病 第十三节 新生儿低血糖症与高血糖症【诊断标准及意义】 【病因】 （一）医源性高血糖症 1.血糖调节功能不成熟 2.疾病影响 3.其他 （二）新生儿暂时性糖尿病 （三）真性糖尿病 【临床表现与诊断】 【预防】 【治疗】新生儿高血糖症（ hyperglycemia ）的诊断标准目前尚未统一。

新生儿高血糖症


中耳炎@化脓及随后产生的鼓膜压力可导致疼痛和发热，这是急性中耳炎的典型症状。

急性中耳炎

急性中耳炎


B族链球菌感染@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同：急性 ### 早发型或晚发型新生儿感染（0-89天） 查看全部 确诊患有 B族链球菌感染性脑膜炎 首选 – 靶向抗生素治疗 #### 第一选择 [ 青霉素水溶液 ] 或 [ 氨苄西林 ] \-- 和 -- [ 庆大霉素 ] 或 [ 头孢噻肟 ] 或 [ 头孢曲松 ] #### 第二选择 [ 盐酸万古霉素 ] 和 [ 庆大霉素 ] 青霉素或氨苄西林联用庆大霉素是推荐的一线疗法。

B族链球菌感染性脑膜炎

B族链球菌感染性脑膜炎

B族链球菌感染性脑膜炎

B族链球菌感染性脑膜炎

B族链球菌感染性脑膜炎

B族链球菌感染性脑膜炎

B族链球菌感染性脑膜炎

B族链球菌感染性脑膜炎


骨性关节炎@患者时常报告称关节肿胀和功能受限，比如膝关节无力或关节绞锁。

骨性关节炎

骨性关节炎


骨性关节炎@痛风或假性痛风通常同时存在于一个关节。

痛风


血吸虫病@[ 膀胱癌 ](/topics/zh-cn/980) ### 男性不育 | 长期 | 低 生殖器组织慢性炎症（上下尿道）会导致疤痕。 血吸虫病@[ 男性因素不育 ](/topics/zh-cn/497) ### 女性不育 | 长期 | 低 生殖器组织慢性炎症（上下尿道）会导致疤痕。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


儿童幕上肿瘤35%为低度胶质瘤， 1 / 3 ～ 1 / 2的肿瘤位于大脑半球，其余位于间脑中央深部（丘脑、下丘脑、三脑室）及基底节。对于位于脑重要结构区而未能全切除的婴幼儿肿瘤，主张化疗，以避免放疗或利于延期放疗。

儿童幕上肿瘤

儿童幕上肿瘤


表11-25 Lawrence横纹肌肉瘤临床分期 表11-26 根据Lawrence临床分期的生存率 【治疗】 横纹肌肉瘤的治疗需要多学科联合进行，包括外科手术、放疗和化疗。 1.再切除术 如果首次手术有大体或镜下的肿瘤组织残留，或者术中难以确定周围是否侵袭，那么有必要在辅助治疗实施前再度手术，此为再切除术。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


高血压急症@压力尿钠排泄及肾素血管紧张素系统激活导致了血容量不足，通常可引起血管收缩。 高血压急症@高血压急症的显著特征为全身血管收缩导致重要脏器供血不足并后续导致脏器损伤。

高血压急症

高血压急症


胆囊炎@ 2.坏死 * 3 至 5 日 * 水肿以及出血和坏死区 * 坏死并不累及整个胆囊壁。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


肾细胞癌@ 此外，贝伐单抗尚未与其他口服酪氨酸激酶抑制剂直接对比。肾细胞癌@ * 阿西替尼是第二代血管内皮生长因子受体的选择性强效抑制剂。

肾细胞癌


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 6.外周血白细胞DNA分析，进行基因突变检测。

GSD


3.目前对IAHS尚无特殊的治疗，若有EBV、CMV、腺病毒或其他病毒感染征象，则可考虑使用抗病毒药物如阿昔洛韦及干扰能联合治疗，也可同时考虑以上化疗以抑制病毒感染后异常反应的组织细胞。

IAHS

IAHS


胃癌@## 筛查 大规模胃癌筛查在一些胃癌高发国家已经得到实施执行，例如日本和智利。

胃癌


乙型肝炎@### 自身免疫性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能无特征性症状体征。乙型肝炎@肝活检可有界面性肝炎伴浆细胞浸润。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


十、脉络丛乳头状瘤 占儿童脑肿瘤2%～3%，主要生长在各脑室内。

脉络丛乳头状瘤


B族链球菌感染@如果出现早产的症状或体征（妊娠期＜37周0天），应立即进行直肠和阴道拭子采样，以培养B族链球菌，并开始给予B族链球菌预防性抗生素治疗。

早产


新生儿泌尿道感染常伴有败血症,但其局部排尿刺激症状多不明显, 30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。 婴幼儿:临床症状也不典型，常以发热最突出。

新生儿泌尿道感染

新生儿泌尿道感染


（二）共同心房 （common atrium） 1.临床表现 大多数患儿有易疲劳及气促的表现。 2.诊断 （1）心电图： 与其他房室间隔缺损相似，多数患儿为窦性心率，Ⅰ°房室传导阻滞较常见。

共同心房 （common atrium）


如溶血严重，超过骨髓代偿能力时即出现贫血，称为微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia)。

微血管病性溶血性贫血


肾小球肾炎@## 分类 ### 原发性和继发性的区分 原发性：肾小球损伤的病理生理反应局限在肾脏，而不是系统性疾病的一部分。肾小球肾炎@肾脏损伤可以是特异性的，也可以不是特异性的。

肾小球肾炎


（三）超声心动图 目前，超声心动图已成为大动脉转位诊断地一种重要的影像学方法，除了作出诊断外，超声心动图检查的目的还包括体肺循环间的分流评估、显示伴发畸形、明确冠状动脉的解剖形态及决定采取何种手术方案。球囊房隔造口术可作为最初的姑息性手术，该手术在第一章节中详细介绍。

大动脉转位


妊娠胆汁淤积@### 丙型肝炎病毒学 检查 结果 检查 在丙型肝炎引发肝细胞损害的情况下，妊娠肝内胆汁淤积症发生率较高。

妊娠胆汁淤积


第四节 肺泡微石症 肺泡微石症（pulmonary alveolar microlithiasis）以肺泡内形成以钙为主成分、广泛存在的播散性小结石为特征。但典型X线胸片、高分辨CT、支气管肺泡灌洗有较高的诊断价值。

肺泡微石症

肺泡微石症

肺泡微石症

肺泡微石症


缺血性卒中@### 失语症 任何语言功能损害，不论是表达性还是接受性失语，都提示优势半球缺血。

缺血性卒中


新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。 【病因和发病机制】 1. 早产胎龄32周以下的早产儿脑处于发育时期。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

严重脑损伤


对AHF不同的并发症要予以高度重视，及时处置。常见的并发症有： （一）脑水肿 是AHF最主要的致死原因，发生率达38%～50%，Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病的AHF患者脑水肿发生率高达50%～85%。

AHF

脑水肿

脑水肿


妊娠胆汁淤积@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 患者通常感觉不适且伴有全身乏力，右上腹痛，前驱期的全身症状，恶心，偶有呕吐。

妊娠胆汁淤积

急性肝炎

急性肝炎

急性肝炎

急性肝炎

急性肝炎


稳定型缺血性心脏疾病@### 心动过速 心动过速可能是心绞痛的病因或诱因，包括甲状腺功能亢进、贫血，使用拟交感神经药物、动静脉瘘，或原发性房性或室性心动过速。

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛

心绞痛


军团菌肺炎（legionaires disease）是一种严重的多系统损害性疾病，主要表现为发热和呼吸道症状。确诊必须依靠特殊的化验检查，如应用特殊培养基从呼吸道标本或血、胸水中分离出病菌；应用免疫荧光或免疫酶法测定上述标本中的军团菌抗原或血清标本中的特异抗体。

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎


磨牙症@成人 – 附加 –   物理治疗（理疗） 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 理疗有助于治疗颌肌疼痛和疲乏。

磨牙症

磨牙症


喉癌@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 危险因素 强致病因素包括吸烟饮酒、食管反流性疾病、胆汁逆流、颈部放疗史、声带不典型增生病史、黑色人种、男性及喉癌家族史。

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌


甲状腺癌@短期内颈部快速肿大较少见，如出现则提示淋巴瘤（多有桥本甲状腺炎基础）、结节内出血或未分化癌。

淋巴瘤


狂犬病@需同时检测唾液、脑脊液、皮肤活检和检测血清以进行准确诊断。

狂犬病

狂犬病

狂犬病


急性淋巴细胞白血病@ ### 淋巴结肿大 ALL常常累及淋巴结，患者常因淋巴结肿大而首次就诊。 急性淋巴细胞白血病@淋巴结肿大受累广泛，肿大的淋巴结一般无疼痛并且活动度好。

急性淋巴细胞白血病


HELLP 综合征@联合 –   地塞米松静脉给药 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [地塞米松磷酸钠]:请专科医生会诊，指导给药 做出第1类或第2类 HELLP 综合征的诊断后，尽快开始地塞米松静脉给药，在分娩期间继续给药，此后降低剂量。HELLP 综合征@如果第3类／不完全 HELLP 综合征患者，伴有子痫、严重上腹痛、重度收缩期高血压影响和／或有孕产妇严重病症的证据，也要采取相同的治疗方案。

第3类／不完全 HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

第2类 HELLP 综合征


胰腺癌@有证据表明,吸烟的人患胰腺癌的风险增加了1.74倍 虽然增加的风险相对较小，但是已经确定吸烟与胰腺癌有关。

胰腺癌


皮肤鳞状细胞癌@角化棘皮瘤： * 表现为快速生长的圆顶形结节，中央为充满角质栓的火山口状凹陷。

皮肤鳞状细胞癌

角化棘皮瘤


类风湿关节炎@ 欠发达国家 RA 患者的病情较轻，提示在工业化国家中某些新环境因素可能更为常见。

类风湿关节炎


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。终末期出现严重嗜睡以及易激惹，终致昏迷。

库鲁病

库鲁病

库鲁病

库鲁病


急性胰腺炎@例如，酗酒患者需要戒酒（尤其是暴饮行为），调整饮食以控制高甘油三酯血症，并使用降脂药物，如他汀类药物或烟酸类药物。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎

高甘油三酯血症

高甘油三酯血症


肛门癌@第三 –   腹会阴联合切除术 在完成综合治疗 (CMT) 6 周后若仍未达CR，可进行腹会阴联合切除术，并行永久性结肠造口术。

肛门癌

肛门癌


肝硬化@一旦怀疑静脉曲张出血就应该启用生长抑素或其类似物奥曲肽，一旦确诊，继续用药3-5天。肝硬化@12小时内应该进行上消化道内镜检查以确诊，并开始EVL或硬化治疗。

静脉曲张出血

肝硬化

肝硬化

静脉曲张出血


（二）肾性 GFR降低由于①低灌注或肾毒性物质损害导致小管细胞损害（急性肾小管坏死）；②肾小球、小管间质或血管炎症；③血栓形成导致栓塞性肾血管阻塞，或血管运动性肾病（vasomotor nephropathy）。 1.急性肾小管坏死 （1）急性肾缺血： 如创伤、烧伤，大手术，大出血及严重失盐、脱水，急性血红蛋白尿，急性肌红蛋白尿，革兰阴性杆菌败血症等均可引起肾脏缺血、缺氧而导致急性肾小管坏死。

肾性


胃癌@结果 转移病灶 ### 胸部CT 检查 结果 检查 近端胃或食管胃结合部肿瘤患者行胸部CT检查。 胃癌@结果 转移病灶 ### 腹腔镜 检查 结果 检查 在影像学检查结果阴性的胃癌患者中，开始明确治疗前，可以考虑腹腔镜探查。

胃癌

胃癌


ST段抬高型心肌梗死@患者需要急诊手术切除坏死心肌和紧急修补。

ST段抬高型心肌梗死


【实验室检査】 实验室检查为确诊DIC的依据。 纤维蛋白原减少:低于1.6g/L有意义,个别高凝期病例反可升高超过4.0g/L。

DIC


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 7.其他 谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（抗炎、抗溃疡、促进组织修复），蒙脱石散等通过增加黏膜厚度及加强黏膜屏障功能，促进溃疡愈合。

消化性溃疡

消化性溃疡


多发性硬化症@扑米酮可能具有强镇静作用，因此通常在晚上以单剂量开始给药，可根据临床反应将给药增加至每日 3 次的剂量方案。

多发性硬化症


小儿哮喘@因白三烯受体拮抗剂可以每日服用一次，具有潜在的良好依从性，对儿童慢性哮喘患者具有特殊实际价值。 小儿哮喘@对与运动诱发性哮喘患者因为何时运动具有不可预测性并且需要规律服药,因此对该类患者而言可以选择单独使用孟鲁司特。

小儿哮喘


变应性鼻炎 某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状，如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑变应性鼻炎的可能，鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。

变应性鼻炎

变应性鼻炎

变应性鼻炎

变应性鼻炎


稳定型缺血性心脏疾病@## 诊断步骤 慢性稳定型心绞痛的诊断应从详细询问病史开始，包括胸部不适及相关症状。稳定型缺血性心脏疾病@这有助于掌握胸痛的特征，帮助评估缺血性心脏疾病的可能性。

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛


(三）流感病毒肺炎（influenza pneumonia) 自20世纪以来，人类发生过几次世界性流感病毒感染大流行,每次流感的流行与流感病毒变异有关。婴幼儿尤其2岁以下患儿呼吸道症状显著，喘息明显，重症患儿可出现呼吸衰竭、心力衰竭表现。

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎

流感病毒肺炎


HIV 感染@结果 CD4 计数＞500 个细胞/mL：患者通常无症状；CD4 计数＜350 个细胞/mL：提示显著的免疫抑制；CD4 计数＜200 细胞/μL：可诊断艾滋病且患者对大多数机会性感染都有很高的感染风险 ### 血清病毒载量 (HIV RNA) 检查 结果 检查 这是一项重要的检测，用于在治疗前确定基线病毒载量并监测对抗逆转录病毒治疗 (ART) 的反应。

HIV 感染


第六节 维生素B6缺乏症 维生素B6有三种形式，即吡哆醇（pyridoxine，PN）、吡哆醛（pyridoxal，PA或PL）和吡哆胺（pyridoxamine，PM）。继发性缺乏可由吸收障碍或使用药物等引起，消耗过多和代谢活动增加也可引起缺乏。

维生素B6缺乏症

继发性缺乏

继发性缺乏

继发性缺乏

继发性缺乏


8.蟾蜍 以1∶5000高锰酸钾洗胃、导泻（忌用油类泻药），维生素C1～2g用葡萄糖溶液稀释后静滴，纠正心律失常（阿托品、肾上腺素），地塞米松0. 25～0. 5mg/kg，静注；防治心源性休克。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。

中毒

中毒

1∶5000高锰酸钾洗胃

中毒

中毒

中毒

中毒

中毒


狂犬病@该病进展迅速，多数病例可在 2 周内导致死亡。

狂犬病


感染性心内膜炎@ 美国心脏协会建议这些高风险患者接受以下操作时应预防性使用抗生素： * 涉及处理牙龈组织、牙齿根尖区或口腔黏膜穿孔的牙科操作 * 呼吸道侵入性操作涉及呼吸道黏膜的切开或活检，例如扁桃体和腺样体切除术。感染性心内膜炎@呼吸道脓毒性病灶的器械治疗（例如脓胸或脓肿引流） * 侵入性治疗感染的皮肤、皮肤结构或肌肉骨骼组织。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


类风湿关节炎@阿巴西普是一种与 TNF-α抑制剂作用效果相同的 T 细胞调节剂，可用于甲氨蝶呤疗效不佳的患者。

类风湿关节炎

类风湿关节炎


胃炎@化脓性胃炎是一种罕见却威胁生命的胃黏膜下和肌层的感染，见于虚弱的患者。 胃炎@胃肠减压可减轻症状，并且可以采集胃液进行培养。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎


慢性胰腺炎@一项为期4周的短期、多中心、安慰剂对照、随机对照研究纳入慢性胰腺炎伴胰源性疼痛的受试者，目的在于评估3种不同剂量的氯谷胺以及安慰剂对疼痛的改善程度（分为1-3级）。

慢性胰腺炎


心房扑动@ * 服用华法林抗凝治疗的患者必须定期随访检查和监测国际标准化比值。

心房扑动


口咽癌@图像引导放射治疗（IGRT）是一种特殊类型的调强放射治疗（IMRT），是放射疗法中的很有前景的新技术，因为它降低了对正常组织的辐射剂量。

口咽癌

图像引导放射治疗（IGRT）

口咽癌

调强放射治疗（IMRT）


急性咽喉炎@### 科氏斑（见于麻疹） 科氏斑（颊黏膜红斑样基底上出现青白色突起病变）是麻疹的特征性表现。

麻疹


疟疾感染@在恢复期，血清学抗体滴度较急性升高，但在疾病早期无帮助 [ 流感 ](/topics/zh-cn/6) ### 伤寒（伤寒菌感染） 体征/症状 检查 体征/症状 在印度最常见。疟疾感染@逐渐出现持续性发热。

伤寒

伤寒

伤寒菌感染


垂体功能减退@ * 男性缺乏促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）可能会导致勃起功能障碍、生育能力降低、骨骼和肌肉组织、面部和身体毛发脱落、男性乳房发育以及睾丸萎缩。

勃起功能障碍

睾丸萎缩


HIV 感染@### 口腔溃疡、口角炎、鹅口疮或口腔毛状白斑 应该总是全面检查口腔。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染


痛风@服用康纳单抗的患者发生痛风发作的可能性显著低于服用秋水仙碱的患者。

痛风

痛风


病毒性脑膜炎@结果 脑脊液 CRP 低可排除细菌性脑膜炎 ### 血清和脑脊液降钙素原 检查 结果 检查 血清降钙素原＞0.5 ng/mL 对细菌性脑膜炎的阳性预测值为 100%，阴性预测值为 93%。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


脑炎@中枢神经系统疾病可首选更昔洛韦作为一线治疗药物。

脑炎


ST段抬高型心肌梗死@ 利伐沙班是一种Xa因子抑制剂，在稳定STEMI患者中与双联抗血小板药物合用，能够减少心血管事件，但是增加出血事件。

ST段抬高型心肌梗死

STEMI


三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。全身播散时出现全身症状如苍白、消瘦、发热、骨关节疼痛、出血，肝、脾、淋巴结肿大等。

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤


（三）化疗 目前，对肾母细胞瘤疗效最佳，可显著控制局部复发和转移的药物为放线菌素D、长春新碱和阿霉素等。放线菌素D可引起恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、脱发和骨髓抑制等。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

骨髓抑制


【预后】 偏头痛病程较长，但预后良好。

偏头痛


前置胎盘@需要在约18至22孕周时进行超声筛查。

前置胎盘


先天性睾丸发育不全综合征@在47，XYY及48，XXYY核型，具有两个Y染色体患者高体型表现更为明显。先天性睾丸发育不全综合征@青春期发育常延缓，由于无精子，一般不能生育（偶有例外）。

47，XYY

47，XYY

48，XXYY

48，XXYY


口咽癌@由于手术或放化疗引起的口腔黏膜炎，大多数患者治疗过程中会出现体重下降。

口咽癌


肝硬化@门脉高压的表现：腹水、脾功能亢进、门脉增宽 (≥13 mm) 或形成侧支循环。

门脉高压

门脉高压


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 【危险因素】 吸人过敏原（室内:尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等;室外:花粉、真菌等）。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


十一、恶性间叶瘤 恶性间叶瘤（malignant mesenchymoma）是一种来自间叶成分软组织肉瘤，儿童少见。术后局部复发多见，以血行转移为主，至脑、肺、肝和骨骼。

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤

恶性间叶瘤


胃炎@ * 尿素呼气试验和粪便抗原检查对于检测 _幽门螺杆菌_ 现症感染都有很高的敏感性和特异性。胃炎@ 通常的推荐意见是，根除治疗后，PPI停药7-14天，抗生素和铋剂停药至少28天可以采用尿素呼吸试验检测 _幽门螺杆菌_ 根除效果。

_幽门螺杆菌_ 现症感染

_幽门螺杆菌_ 现症感染

_幽门螺杆菌_ 现症感染


右室双出口可能合并的心脏节段连接异常包括：房室连接不一致、心室双入口或房室瓣闭锁，在以上情况下，外科的纠治方案完全不同。 （一）室间隔缺损 位置与氧饱和度关系：所有伴有肺动脉下室间隔缺损的患儿，无论伴或不伴有肺动脉狭窄或肺血管阻塞性疾病，肺循环氧饱和度均高于体循环氧饱和度。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


妊娠期高血压@一般认为，胰岛素抵抗可能介导妊娠期高血压的临床发病。

胰岛素抵抗

妊娠期高血压


白喉@并且，在美国皮肤受累的白喉暴发期间，已出现对红霉素的耐药性。

白喉

白喉


非ST段抬高型心肌梗死@ * 若患者可以耐受且无禁忌证，阿司匹林应无限期持续小剂量用药。

非ST段抬高型心肌梗死


转移性乳腺癌@ * 依维莫司是一种 mTOR 抑制剂，与甾体类芳香化酶抑制剂依西美坦联合使用。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


7.体外膜肺（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 严重感染性休克合并MOF时，心、肺功能较差。 9.重要脏器功能维护 （1）肺： 积极供氧，纠正低氧血症，必要时予持续正压给氧（continuous positive airway pressure，CPAP）、呼气末正压呼吸（positive end expiratory pressure，PEEP）、气管插管机械通气。

感染性休克

感染性休克


新生儿黄疸@## 二级预防 根据病因学，如果非结合型胆红素水平高（例如，部分结合酶缺陷），需要终身间歇光疗以防止神经系统损伤。

部分结合酶缺陷


细菌性脑膜炎@## 一级预防 在大部分发达国家/地区，常规儿童免疫接种计划建议采用 13 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV13) 和一种 B 型 _流感嗜血杆菌_ 结合疫苗 (Hib)。

细菌性脑膜炎

13 价肺炎球菌结合疫苗

13 价肺炎球菌结合疫苗


三、室管膜瘤 室管膜瘤（ependymoma）发生于脑室的室管膜细胞，占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%～10%。幕下肿瘤可有眼震颤、肢体共济运动差等小脑损害症状及低位脑神经（Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）损害症，呕吐也很常见，多与肿瘤刺激第四脑室底的延髓呕吐中枢有关。

室管膜瘤

室管膜瘤

室管膜瘤

室管膜瘤


四、平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）可以发生于任何含有平滑肌的器官或组织，最多见于胃肠道；成人、儿童均如此，但成人多见。肿瘤可导致肠梗阻、肠套叠。

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤


溃疡性结肠炎@可能会有轻度下腹部绞痛，但只有严重的结肠炎会出现剧烈腹痛。

结肠炎

溃疡性结肠炎


心房扑动@ 下腔静脉至三尖瓣环峡部依赖性（典型心房扑动）： * 逆时针心房扑动伴有心电图扑动波，特征为： * 在导联 II、III、aVF 中为负向波 * 在 V1 导联中为正向波。心房扑动@ 非下腔静脉至三尖瓣环峡部依赖性（非典型心房扑动）： * 不依赖于下腔静脉至三尖瓣环传导的折返 * 折返环一般局限于既往心脏手术、消融或特发性原因所致的心房瘢痕 * 位置决定了消融方法和风险 * 可能存在多个折返位点 * 左心房和右心房内都可发生。

心房扑动

心房扑动


（一）急性血吸虫病 多见于夏秋季，以小儿及青壮年为多。 2.环卵沉淀试验（COPT） 阳性率平均为97. 3%，假阳性率3. 1%，对肺吸虫及丝虫病交叉反应，3～4年阴转率为82. 5%，可作为考核疗效的参考。

急性血吸虫病

急性血吸虫病


慢性胰腺炎@## 分类 ### Sarles分类 Sarles将慢性胰腺炎分为3类： * 梗阻性胰腺炎 * 炎性反应性胰腺炎 * 结石性或钙化性慢性胰腺炎 ### TIGAR-O TIGAR-O分类法按遗传因素、环境因素、免疫学因素以及病理生物学因素等危险因素对慢性胰腺炎进行病因学分类。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。起病急缓不一，症状呈多样性，多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲 减退、轻度腹泻等前驱症状。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


持续性抑郁症@PDD 的亚型包括： 1） 纯粹的心境恶劣（轻度慢性抑郁），在过去 2 年内未达到重性抑郁的所有标准 2） 持续性重性抑郁发作 3）间歇性重性抑郁发作，目前为发作状态 4）间歇性重性抑郁发作，目前为未发作状态。

持续性抑郁症

心境恶劣

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


调查显示，接近1/2的维生素A缺乏症和干眼症发生在非洲、南亚和东南亚地区。

维生素A缺乏症

干眼症

维生素A缺乏症

干眼症

维生素A缺乏症

干眼症


急性髓性白血病@结果 可能升高 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 骨髓活检或穿刺 检查 结果 检查 需要进行骨髓活检来确诊。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


膀胱癌@ ### 肾盂积水 | 长期 | 中 膀胱三角区、输尿管口或输尿管等处的肿瘤可能导致梗阻和肾脏损害。

膀胱癌


由于婴幼儿免疫功能低下，机体处于高度敏感状态’感染 结核分枝杆菌后,易形成结核分枝杆菌血症。

结核分枝杆菌血症


第八章 幼年强直性脊柱炎第十七篇 免疫系统疾病【流行病学】 【病因和发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断标准】 （一）临床标准 （二）X线标准 【治疗与预后】幼年强直性脊柱炎（ juvenile ankylosing spondylitis ， JAS ）是典型的脊柱关节病，中青年为发病高峰，但部分病例往往在儿童期以某种潜在的形式发病，因此幼年强直性脊柱炎（ JAS ）在病初常被误诊为幼年特发性关节炎（ JIA ） 。以下肢大关节炎为主要表现者常误诊为JIA少关节型。

幼年特发性关节炎

幼年强直性脊柱炎

幼年强直性脊柱炎

幼年强直性脊柱炎

幼年强直性脊柱炎

幼年特发性关节炎

幼年强直性脊柱炎


右位 心@临床上，在婴儿可表现为青紫、呼吸困难、活动后气促，通常伴有肺动脉高压及心内复杂畸形；在儿童则表现为心脏杂音、反复上呼吸道感染或仅有胸部X线表现。

右位 心

右位 心

右位 心

右位 心

右位 心

右位 心

右位 心

右位 心


从而引起巨幼红细胞性贫血。 （二）骨髓象 骨髓细胞大多代偿性增生旺盛，也有增生正常或增生低下者，但均有红细胞巨幼变，胞体大、核染色质松、胞质嗜酸性强，核、浆发育不平衡，胞核的发育落后于胞质。

巨幼红细胞性贫血


基底细胞癌@举例来说，一位基底细胞癌的老年患者，病损位于鼻唇沟，这种情况就适合采取放疗的方式。

基底细胞癌

基底细胞癌


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅥ型（Heres病）肝磷酸化酶缺陷，病程较良性，儿童早期开始出现肝大和生长迟缓。

GSD

GSDⅥ型

GSDⅥ型

GSDⅥ型


【病理】 亚洲小儿肾脏病研究会（Asian study of renal disease in children，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66. 1%为膜性肾病，16. 1%为轻微病变，8. 1%为膜增殖性肾炎。 【临床表现】 1.起病 多在学龄前期及学龄期起病，男孩明显多于女孩。

HBV-GN


甲状腺癌@ ### 化验 首先需检测TSH水平。甲状腺癌@如果TSH水平下降，下一步需检测甲状腺激素水平，并做放射性碘扫描。

甲状腺癌


（五）营养 在RDS急性期不给予脂肪乳剂，因脂肪乳剂会对于低氧性肺血流下降产生不利影响。在RDS恢复阶段，可以考虑补充氨基酸、脂肪乳剂等。

RDS


【临床表现】 儿童IBD的临床症状与体征除常见的胃肠道表现外，常有明显的肠外表现，如关节炎、生长迟缓、体重不增、营养不良、贫血及神经性厌食等，尤其生长迟缓是生长期儿童的最独特的症状，常在婴儿期就已出现。

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD

IBD


右位 心@ 【命名与分类】 （一）右移心 （dextroposition）或称为继发性右位心，由于外部因素将心脏整体推向右侧胸腔。 右位 心@ （二）孤立性右位心 （isolated dextrocardia）内脏位置正常，心尖位于右侧胸腔。

右位 心

右移心

右移心

右位 心

右移心

孤立性右位心

孤立性右位心


乳腺原位癌@原位导管癌 (DCIS) 可能是浸润性癌的前期病变，提示癌将在此部位浸润。 乳腺原位癌@小叶原位癌起源于乳腺小叶，通常是偶然发现的。

乳腺原位癌


溃疡性结肠炎@结果 贫血、白细胞增多或血小板增多 ### 综合代谢指标（包括肝功能） 检查 结果 检查 简单、经济实惠、广泛应用；原发性硬化性胆管炎应6-12个月监测肝功能。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


心力衰竭@ 表9-15 不同年龄阶段心力衰竭原因 （一）胎儿心力衰竭 随着胎儿超声检查的广泛应用，临床上越来越多胎儿心力衰竭得到了诊断，其主要表现为腹腔、心包腔、胸腔的积液，严重时可有胎儿水肿。心力衰竭@最常见原因为持续性室上性心动过速，可伴或不伴心脏结构异常。

心力衰竭

心力衰竭

腹腔、心包腔、胸腔的积液

心力衰竭

心力衰竭


儿童偏头痛@所有药物的开始使用都应经过小儿神经科医生的讨论和监督。

儿童偏头痛


第二节 支气管炎 一、急性支气管炎 急性支气管炎（acute bronchitis）多继发于上呼吸道感染，并经常同时累及气管。在病毒感染的基础上，易继发细菌感染，常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎

上呼吸道感染


失眠症@ 其他精神疾病相关失眠症的主要特点是失眠是暂时性的或与另一种精神疾病有因果关系。

精神疾病

失眠


（十）肾脏症状 狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。 （三）免疫学检查 1.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANAs）若免疫荧光分析ANA呈周边型对SLE诊断最有意义，提示dsDNA抗体阳性，该抗体对SLE有高度特异性，且与疾病活动性相关。

SLE

SLE


痛风@高尿酸血症并不一定引起痛风，但是痛风的发病率随着尿酸盐水平的升高而增加。

高尿酸血症


早产@导致早产发生的常见胎儿因素包括：胎儿生长受限、胎儿窘迫和胎儿先天性异常。

早产

早产

早产


（二）高钾血症 高钾血症（hyperkalemia）指血清钾＞5. 5mmol/L，常见于肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能低下、休克、重度溶血以及严重挤压伤或由于输入含钾溶液速度过快或浓度过高等。

高钾血症


单纯的二尖瓣脱垂有可能导致二尖瓣反流，马方综合征时可见二尖瓣黏液样变及脱垂。小儿中度二尖瓣反流的治疗仍然以内科治疗为主，包括利尿剂、地高辛及减轻后负荷的药物——血管紧张素转换酶抑制剂的应用。

二尖瓣反流

二尖瓣反流

二尖瓣反流


妊娠胆汁淤积@对于一小部分患者而言，由于瘙痒导致抓挠，在瘙痒没有严重到引发表皮脱落的情况下，其表现类似于皮疹，易误诊为妊娠纹、荨麻疹和丘疹(PUPP)。

皮疹

荨麻疹

丘疹

丘疹


2.利尿 轻度水肿可口服氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，DHCT）2mg/（kg•d），3次/d和保钾利尿剂如螺内酯（spironolactone antisterone）2mg/（kg•d），重者可静脉注射呋塞米（furosemide，速尿）每次1～2mg/kg，NS患儿多有血容量不足，因此在应用呋塞米前可快速输注低分子右旋糖酐10ml/kg，较单用呋塞米利尿效果明显。

呋塞米

呋塞米

螺内酯

氢氯噻嗪

氢氯噻嗪


转移性骨肿瘤可单发或多发，单发性系发生于某一骨内的转移，局限于一处产生骨质破坏，使邻近骨皮质扩大膨胀，X线上可以为同一的骨质破坏，或者形成大小不等的囊性腔隙，也可以是广泛的骨质破坏。骨盆的转移性肿瘤常同时累及髂骨、耻骨和坐骨，脊椎的转移性肿瘤有时同时侵犯邻近的几个椎体和肋骨。

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤

骨盆的转移性肿瘤

骨盆的转移性肿瘤

骨盆的转移性肿瘤

脊椎的转移性肿瘤

脊椎的转移性肿瘤


多发性骨髓瘤@ 核磁共振成像 (MRI) 在无症状患者中可能也有预后价值，因为存在局灶性病变是进展为症状性 MM 的强有力预测因子。

症状性 MM

多发性骨髓瘤

核磁共振成像

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


6.感染性疾病 肠道内感染或肠道外感染均可引起新生儿呕吐，常伴有感染表现如神萎、食欲缺乏，肠道内感染伴有腹泻、腹胀。 2.幽门肥厚性狭窄 常于生后第2周左右开始出现呕吐，呕吐量多，呕吐物为乳汁或乳凝块，酸臭味，无胆汁。

新生儿呕吐

呕吐


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。 病理改变为淋巴结滤泡增多增大，生发中心增大，其核心见母细胞、组织细胞和淋巴细胞。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


转移性乳腺癌@立体定位活检可见浸润性导管癌。

浸润性导管癌


脓气胸者可有明显的中毒症状，体格检查患侧叩诊呈鼓音或浊音，且随体位的变化而有变化。 本病常根据胸部X线所见做出诊断。

脓气胸

脓气胸

脓气胸


新生儿黄疸@### 本土美国人 美国本土新生儿有较高的平均最高血清总胆红素，这可能是继发于遗传影响的胆红素生成增多的结果。

新生儿黄疸


慢性淋巴细胞白血病@分子分析检测免疫球蛋白重链突变状态。 慢性淋巴细胞白血病@结果 低丙种球蛋白血症 ### 骨髓穿刺和活组织检查 检查 结果 检查 骨髓穿刺和活组织检查通常不是诊断所必需的。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


小儿哮喘@体育训练包括游泳，可改善患者心肺健康和生活质量。

小儿哮喘

小儿哮喘


早产@将结合孕妇宫颈的超声检查及胎儿纤连蛋白的检测，可以对早产做出最好的预测。

早产


口腔黏膜炎@病毒感染，通常是单纯疱疹病毒(HSV)，表现为疱疹型溃疡，更常见于免疫功能严重低下的患者，例如正在接受造血干细胞移植的患者。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

单纯疱疹病毒(HSV)


引起DIC的病因，如内毒素、严重感染、免疫复合物、酸中毒和游离脂肪酸等 都可损伤血管内皮细胞，致使内皮下组织暴露,从而激活因子Ⅻ，继而启动内源性凝血系统;同时损伤的血管内皮细胞可释放多种生物活性物质，激活外源性凝血系统，促进止血或血栓形成以及炎症过程的发展。

DIC

DIC

DIC

DIC

DIC


慢性髓性白血病@### 定义 慢性髓性白血病 (Chronic myelogenous leukaemi, CML) 是造血干细胞的恶性克隆性疾病，可导致骨髓显著粒系增生。

慢性髓性白血病


膀胱癌@其他风险较高的职业群体包括画家、美发师，甚至是医疗和文职人员。膀胱癌@盆腔放疗（常用于前列腺癌）和化疗（例如环磷酰胺）可显著增加膀胱癌风险。

膀胱癌

膀胱癌


初期可屡有溶血危象发生，于数小时内血色素下降30～50g/L；急性肾功能减退临床表现轻重不一，轻者仅短暂尿量减少，肾功能轻度减退，但多数患儿呈少尿性急性肾衰竭，少尿可持续达2周甚至2周以上，同时有氮质血症、代谢性酸中毒、高血钾等其他急性肾衰竭的表现，并可由于贫血、高血容量和电解质紊乱等引发充血性心力衰竭；血小板减少致出血倾向，以消化道出血为主，可见皮肤瘀斑，偶见硬脑膜下或视网膜出血。 由于HUS存在广泛的微血管血栓形成，可导致多系统损害，除胃肠道和肾脏外，尤以中枢神经系统受累多见，是最常见的死因。

HUS

HUS

HUS

少尿性急性肾衰竭

少尿性急性肾衰竭

少尿性急性肾衰竭

少尿性急性肾衰竭

急性肾功能减退

急性肾功能减退


在临床上通常分为以下三大类： （一）特发性（idiopathic） 又称原发性（primary），是指除存在或者可疑的遗传因素以外，找不到其他病因，往往有年龄特点，预后良好。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作，但全身性癫痫的遗传性因素高于部分性癫痫。

原发性癫痫

特发性


早发型重度子痫前期期待治疗的指征为：①孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周；②孕龄32～34周，24小时尿蛋白定量<5g；轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流；经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。

早发型重度子痫前期

早发型重度子痫前期


【诊断】 幽门螺杆菌感染的检测方法有多种，主要分为两大类：①直接法：用培养、PCR及组织学方法直接检测胃黏膜内的幽门螺杆菌；②间接法：利用细菌的生物特性，特别是幽门螺杆菌水解尿素的能力而产生呼气试验——尿素酶试验。 （一）细菌的直接检查 1.培养法 通过胃镜钳取胃窦黏膜做幽门螺杆菌培养是最精确的诊断方法，可作为验证其他诊断性试验的金标准。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

培养、PCR及组织学方法

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


原发性高血压@ * 应建议患者开始和维持有氧运动，目标是根据耐受情况或医生建议，每周 5 天每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（健走、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟。原发性高血压@ * 坚持服药是非常重要的，并且应该与患者讨论，因为患者通常需要终身接受高血压药物治疗。

原发性高血压


两种特殊类型的急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎（herpangina):病原体为柯萨奇病毒A组。体格检査可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2 ~ 4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕, 1 ~ 2日后破溃形成小溃瘍，疱疹也可发生于口腔的其他部位。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎


乙型肝炎@## 病因学 HBV是有包膜的、非细胞病变的、嗜肝性的、高度感染性DNA病毒，属于嗜肝病毒家族。

乙型肝炎

嗜肝病毒


3.胃肠减压 对外科疾病、呕吐较频繁、腹胀者，可先行胃肠减压，缓解症状，同时做有关检查。 4.解痉止吐 对病因诊断为胃食管反流，可用胃动力制剂或解痉剂。

呕吐


急性胰腺炎@检查 应用质子泵抑制剂、调整生活方式和 _治疗幽门螺杆菌_ 可以改善。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


急性阑尾炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性肠系膜腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常出现于近期有上呼吸道感染病史的儿童。 急性阑尾炎@腹痛和压痛通常弥漫于全腹，不仅局限于右下腹。

急性肠系膜腺炎

急性肠系膜腺炎

急性肠系膜腺炎

急性肠系膜腺炎

急性阑尾炎


肾小球肾炎@[ 急性肾损伤 ](/topics/zh-cn/83) ### 高容量血症 | 短期 | 中 这些提示常见的水肿是由 GFR 明显下降引起。肾小球肾炎@利尿剂是治疗的主要药物。

高容量血症

肾小球肾炎


痛风@雷西纳德 (Lesinurad) 是一种抑制肾近端小管中尿酸转运蛋白（URAT1 和 OAT4）的尿酸排泄剂，可以考虑作为别嘌呤醇或非布司他的辅助用药，以治疗单独使用黄嘌呤氧化酶抑制剂达不到目标血清尿酸水平的患者。

痛风

痛风

痛风

痛风


胰腺癌@腹部超声可以检测出直径超过2cm的肿瘤，以及可能存在的胰腺外病灶（主要是肝转移）或胆总管扩张，有报道其敏感性为80%-95%；早期病变或肿瘤位于胰体尾时敏感性较低。

胰腺癌


确诊或高度怀疑疱疹病毒或其他DNA病毒感染者，应尽早给予无环鸟苷治疗；每次剂量为5～10mg/kg，于1小时内静脉注射，每8小时1次，疗程1～2周。

DNA病毒感染


五、弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 【病因与发病机制】 1.感染 严重感染是导致新生儿DIC的主要原因。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血


溃疡性结肠炎@### 便秘 便秘常常与轻度的直肠炎症有关。

溃疡性结肠炎


其他:JIA还需与以下疾病相鉴别:脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变、先天性髋关节病变以及溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、银屑病和瑞特综合征（Reiter’s syndrome)合并脊柱炎等。 【治疗】 治疗原则:控制病变的活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀;预防感染和关节炎症的加重;预防关节功能不全和残疾;恢复关节功能及生活与劳动能力。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA


胃炎@增加患者出现NSAID相关的胃肠道并发症的因素包括：既往出现消化道事件（消化性溃疡、出血）、年龄 >60岁、使用大剂量NSAIDs，以及同时使用糖皮质激素或抗凝药物。

NSAID相关的胃肠道并发症

NSAID相关的胃肠道并发症

NSAID相关的胃肠道并发症的

NSAID相关的胃肠道并发症的


溃疡性结肠炎@在直肠炎局部使用美沙拉嗪栓剂或在左侧疾病使用灌肠剂可维持缓解。

直肠炎


食物中毒@结肠镜检查应仅用于乙状结肠镜检查未能明确诊断时。

食物中毒


【实验室检查】 JAS无特殊检查项目，活动期可有轻度贫血，血沉加快，RF和ANA均阴性。在AS晚期X线还可以发现韧带骨赘形成，关节突融合、形成“竹节样”脊柱。

JAS

JAS

JAS

JAS

JAS


（2）妥拉苏林有胃肠道出血、体循环低血压等副作用，已较少用于PPHN。 （3）前列腺素与前列环素：在动物实验，前列腺素D2能降低肺血管阻力30%，而在PPHN常不能显著降低肺血管阻力或改善氧合。

PPHN

PPHN


人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织（WHO)估计全球有13亿患者，儿童，特别是学龄前儿童感染率高。 蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:一旦诊断明确，应及早手术治疗。

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病

人蛔虫病


二、急性咽炎第八篇 呼吸系统疾病 第六章 上呼吸道疾病 第二节 急性上呼吸道感染1.疱疹性咽炎（herpangina） 2.咽-结合膜热（pharyngo-conjunctivitis） 3.链球菌咽炎（streptococcal pharyngitis）急性咽炎（ acute pharyngitis ）是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。主要由病毒引起，亦可由A组溶血性链球菌或支原体引起。

急性咽炎

急性咽炎

急性咽炎

急性咽炎

急性咽炎

急性咽炎

急性咽炎

疱疹性咽炎

咽-结合膜热

链球菌咽炎

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染


缺血性卒中@这是因为，通过神经系统病史和体格检查正确诊断和定位缺血性卒中的敏感性和特异性是相当低的。

缺血性卒中

缺血性卒中


真菌性脑膜炎@结果 对葡萄糖代谢增强的组织进行检查，如真菌感染的病灶 ### CSF（1-3）-β-D-葡聚糖 检查 结果 检查 在真菌性脑膜炎的诊断中可能起到一定的作用，并且成功治疗后其水平通常会下降。

真菌性脑膜炎


（一）睡眠障碍的国际分型中磨牙症的诊断标准 1.孩子或家长抱怨睡眠时磨牙或紧咬牙关。 （2）没有相关的癫痫活动。

磨牙症


脑炎@有时可能需要脑和脑膜活检来确诊，以寻找炎症的证据（即，存在炎性细胞，如血管壁和血管周围的淋巴细胞，伴有受累血管的结构改变）。

脑炎


非小细胞肺癌@ * 对于在CT上显示为胸膜增厚的患者，CT引导的胸膜活检是首选的方法。

非小细胞肺癌


采用乳果糖、新霉素、庆大霉素、活菌制剂肠道使用，可调节肠道菌群平衡，抑制肠道内毒素产生及细菌迁徙，减少内源性感染的发生和毒物吸收。 （四）凝血功能障碍 AHF几乎都伴有凝血功能障碍，新鲜冷冻血浆仅用于出血、手术或侵入性检查的患儿，预防性使用并不能改善预后。

AHF

AHF

AHF

AHF


腹主动脉瘤@治疗的并发症包括心肺事件、肠系膜缺血、肾功能衰竭、出血、伤口和移植物感染、脊髓缺血/截瘫、栓塞/肢体缺血、迟发性移植并发症（即主动脉肠瘘和主动脉假性动脉瘤）。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


登革热@登革热患者可能无症状，或仅呈现非特异性发热（病毒综合征）。

登革热


前列腺癌@## 流行病学 前列腺癌是美国癌症死亡的第二大原因，位列肺癌和支气管癌之后。_ga=1.166449853.2055848260.1468411835#/) 前列腺癌是美国男性最常见的非皮肤恶性肿瘤。

前列腺癌


狂犬病@### 无力和麻痹 在16%患者中出现 麻痹型狂犬病的主要特征 ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 小便失禁或大便失禁 由于累及膀胱或肠道括约肌。

狂犬病

狂犬病

麻痹型狂犬病

麻痹型狂犬病


18-三体综合征@女孩比男孩发生率高，约为3∶1～4∶1。

18-三体综合征


肛门癌@调强放射治疗 (IMRT) 的应用可成功降低治疗毒性反应：中等质量证据显示，使用 IMRT 以降低急性和远期放疗相关毒副反应可取得良好结果，同时在平均随访 15 个月后，局部治疗反应为 84%，远处反应为 93%，无结肠造口的生存率为 84%，总生存率为 93%。

肛门癌


新诊断的ITP患儿于发病前1 ~3周常有急性病毒感染史，如上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻 疹、传染性单核细胞增多症等，亦偶见于免疫接种后。 以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮下血肿。

ITP

ITP

上呼吸道感染

流行性腮腺炎

水痘

风疹

传染性单核细胞增多症


【治疗】 消化道出血治疗原则是：①迅速稳定患儿生命体征；②评估出血的严重程度；③确定出血病灶；④明确出血原因，针对病因治疗；⑤制定特殊治疗方法；⑥外科手术治疗。 2.积极补充血容量 活动性大出血时，应迅速输血或静脉补液，维持血容量。

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血


（2）伴发强迫观念和行为的治疗： 氟西汀（百忧解，fluoxetine）是有效的药物之一，剂量为10～40mg/d，晨服，疗程4～20周。其他如氯米帕明（氯丙米嗪，起始剂量25mg，睡前服1次）和氟伏沙明治疗抽动-秽语综合征伴发强迫观念和行为有效的报道。

抽动-秽语综合征

强迫观念和行为

强迫观念和行为

强迫观念和行为

氟西汀

氟西汀

氯米帕明


帕金森病@### 路易体痴呆 体征/症状 检查 体征/症状 痴呆、幻觉、精神状态波动。帕金森病@ 病史通常不足以作出诊断。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


多发性硬化症@在无症状的情况下，由于患者可能出现核间性眼肌麻痹 (INO) 或其他异常，眼球运动也可能是特异性体征。多发性硬化症@眼球震颤或异常眼扫视可能提示存在小脑病变。

多发性硬化症

小脑病变

小脑病变


肝癌@荟萃分析显示，对于选定的肝癌患者腹腔镜肝切除术是安全、可行的；接受腹腔镜肝切除术的患者输血少，住院时间短，术后并发症少。

肝癌


儿童再障以后两型多见。 4.血清EPO、游离红细胞原卟啉（FEP）增加。

再障


疟疾感染@ 聚合酶链反应（PCR） * PCR通常只是用于参比实验室。

聚合酶链反应

疟疾感染


心房扑动@ 出于担心心房扑动速度降低后导致快心室率的 1:1 房室传导，房室结阻滞剂（例如 β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）应与 Ic 类药物（例如氟卡尼、普罗帕酮）联用。 心房扑动@### 抗凝治疗 预防心房扑动血栓栓塞的指南与心房颤动是相同的。

心房扑动


皮肤鳞状细胞癌@ * 侵袭性鳞状细胞癌表现为外生性并且有时呈溃疡性的肿瘤。

侵袭性鳞状细胞癌


卵巢癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 腹腔内化疗失败 | 短期 | 高 应注意，与标准的静脉化疗相比，腹腔内化疗虽然能延长患者的生存时间，但也带来更严重的毒性反应（如消化道不适、肾功能不全、代谢紊乱、乏力、感染、疼痛）。卵巢癌@不过，这些毒性反应持续时间短，并且可以控制。

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌

卵巢癌


病毒性脑膜炎@### 案例 #2 一名两岁患者由父母送诊，症状包括烦躁、呕吐、发热，已持续一天。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


BH4缺乏症又称非经典型PKU或恶性PKU，患儿除了有典型PKU表现外，神经系统表现较为突出，如躯干肌张力下降，四肢肌张力增高，不自主运动，震颤，阵发性角弓反张，顽固性惊厥发作等。诊断主要依靠HPLC测定尿中新蝶呤（N）和生物蝶呤（B）。

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

BH4缺乏症

非经典型PKU或恶性PKU

BH4缺乏症

非经典型PKU或恶性PKU

非经典型PKU


B细胞型非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）治疗方案 （一）适应证 1.未治成熟B细胞型NHL，包括①伯基特型（Burkitt’s） NHL；②大B细胞型NHL；③成熟B细胞性急性淋巴细胞性白血病［表达sIgM或/和μ重链、λ、κ轻链，并/或肿瘤细胞有t（8；14），t（8；22），t（8；2）］。 中危（R2）组 LDH小于正常2倍的Ⅰ，Ⅱ期。

B细胞型NHL

B细胞型NHL

B细胞型NHL


转移性乳腺癌@### 伴内脏/终末器官危象 查看全部   HER2-阴性 首选 –   化疗 如果存在终末器官/内脏危象且治疗目标是迅速控制病变和缓解症状，则化疗是治疗的支柱。

转移性乳腺癌


人粒细胞无形体病@ （3）实验室检查： 早期外周血白细胞、血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多；部分患者末梢血涂片瑞士染色镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体；ALT/AST升高。

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病


【临床表现】 除原发病的相应表现外，颅内压增高的主要表现有头痛、呕吐和视乳头水肿（见于持续时间较长者），称为颅内高压三主征。

颅内压增高

颅内压增高

颅内压增高


【病因】 I型肾小管酸中毒有原发性和继发性,原发者见于先天性肾小管功能缺陷，多为常染色体显性遗传,也有隐性遗传和特发病例。 骨病 常表现为软骨病或佝偻病,出牙延迟或牙齿早脱,维生素D治疗效果差。

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒

I型肾小管酸中毒


胃食管反流 呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波,无右上腹橄榄样肿块。X线钡餐检查、食管24小时pH监测等可协助确诊。

胃食管反流

胃食管反流

胃食管反流


隐球菌病@第三节 隐球菌病第七篇 感染性疾病 第七章 真菌感染性疾病【临床流行病学】 【发病机制和病理生理】 【临床表现】 （一）肺部感染 （二）神经系统表现 （三）皮肤表现 （四）脉络膜视网膜炎 （五）其他部位的感染 【实验室检查】 （一）病原体检查 1.真菌检查 2.活组织检查和真菌培养 3.动物接种 （二）血清学检查 1.抗原检测 2.抗体检测 【诊断】 【治疗】 （一）抗真菌药物 1.两性霉素B 2.氟胞嘧啶 3.氟康唑 4.伊曲康唑 （二）其他疗法 【预后】 【预防】新型隐球菌（ cryptococcus neoformans ）是隐球菌病的病原菌。

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

隐球菌病

新型隐球菌


胃炎@### 应激性胃炎的预防 危重患者有发生应激性消化道出血的风险。胃炎@可选用硫糖铝或米索前列醇。

应激性消化道出血

应激性消化道出血


产后抑郁症@自杀风险评估涉及对自杀观念和自杀意图程度的调查， [ Australian Department of Health and Ageing: living is for everyone ](http://www.livingisforeveryone.com.au/) 包括： * 自杀观念：如果存在自杀观念，它们的频率和持续性如何？。产后抑郁症@ * 物质使用：近期酒精和其他药物的不当使用。

产后抑郁症


染色体疾病@ 2.羊水细胞染色体检查 羊水细胞染色体检查是21-三体综合征产前诊断的一种有效方法，常见核型与外周血细胞染色体核型相同。 染色体疾病@ 3.荧光原位杂交 以21号染色体的相应部位序列作探针，与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交，可快速、准确进行诊断。

21-三体综合征

21-三体综合征


新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。HIE发生率报道不一：我国足月儿约为活产儿的3‰~6‰，与发达国家相似（3 ‰~5 ‰)其中15% ~20%在新生儿期死亡,存活者中20% ~30%可能遗留不同程度的神经系统后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

hypoxic-ischemic encephalopathy


硬脑膜下积液多由于脑膜炎和外伤引起，头颅CT或MRI扫描显示硬脑膜下积液不伴有基底池扩大及前纵裂增宽，多伴有脑室受压，其扩大腔内侧缘较平滑及左右两侧多不对称。

脑膜炎

外伤

硬脑膜下积液

硬脑膜下积液


小儿哮喘@当每天剂量为800-1600 μg时对口服皮质类固醇有节约效应。

小儿哮喘


幼年型皮肌炎@ （二）皮质激素 泼尼松2mg/（kg•d），最大量≤60mg/d，分次服用，共服用1个月，后改为1mg/（kg•d），随后逐渐减量，连用2年以上；急性期可用甲泼尼龙大剂量冲击疗法，10～30mg/（kg•d）（≤1000mg/d）静脉滴注1～3天。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎


溶血性贫血@结果 网织红细胞百分比（＞ 1.5%）、绝对网织红细胞计数和网织红细胞指数升高 ### 外周血涂片 检查 结果 检查 若在外周血涂片中发现异常形态，有助于溶血性贫血特异性病因的诊断。

溶血性贫血


儿童偏头痛@支持应用口服舒马曲坦的资料很少，但其在英国获准用于 6 岁及以上儿童，且在其他领域可超适应证使用。

儿童偏头痛


麻风病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 与多菌型麻风患者密切接触 在不同的研究中，接触传播的实际发病率及其相对风险差异较大。 麻风病@### 贫穷 麻风病通常但不限于与营养不良、过度拥挤和卫生条件差的贫困社区有关。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


临床研究亦显示产前给予糖皮质激素和出生后给予肺表面活性物质可以产生增强效果，更有利于预防RDS。 【治疗】 （一）辅助呼吸治疗 1.氧疗 可以部分改善低氧血症，其作用原理为提高局部通气-灌流差的肺泡内氧分压，使局部痉挛血管舒张，减少右向左分流，提高动脉氧饱和度。

RDS


FP1-A1 FP2-A2 F3-A1 F4-A2 C3-A1 C4-A2 P3-A1 P4-A2 O1-A1 O2-A2 F7-A1 F8-A2 T3-A1 T4-A2 T5-A1 T6-A2 图14-5婴儿痉挛EEG高峰失律 在不同步、不对称的高波幅慢波背景活动中，混有不规则的多灶性棘波、尖波与多棘波 (3) Lennox-Gastaut综合征（LGS):是儿童期最常见的一种难治性癫痫综合征（图14-6)，约占儿 童癫痫的2%〜5%。2〜8岁起病，3〜5岁多见。

Lennox-Gastaut综合征

Lennox-Gastaut综合征


乙型肝炎@## 二级预防 所有对甲型肝炎无免疫力的慢乙肝患者都应接种甲型肝炎疫苗。

乙型肝炎


自身免疫性肝炎@### 失代偿性肝病 查看全部   首选 –   肝移植评估 皮质类固醇治疗期间和之后病情恶化的患者，标准治疗难治或不耐受的患者，以及患上终末期肝病的患者，需要进行肝移植。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


【流行病学】 CAH是常染色体隐性遗传病，患者为纯合子，父母为杂合子，每生育一胎，1/4的可能性为CAH纯合子患儿。21-羟化酶缺乏症杂合子发生率约1/60。

CAH


近年有学者追踪随访，发现少数患儿可出现轻度的神经精神发育障碍，如运动发育迟缓和语言发育迟缓等，值得进一步研究。 附：外部性脑积水 外部性脑积水（external hydrocephalus，EH）是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。

外部性脑积水

外部性脑积水


睾丸癌@I期（局部侵犯）或II期（A/B） – 首选 –   睾丸癌术后卡铂化疗（仅I期） #### 第一选择 [ 卡铂 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 向专家咨询剂量指导方案 在早期精原细胞瘤睾丸癌中，单次卡铂化疗是一种新出现的治疗选择，可替代放疗方案。

早期精原细胞瘤睾丸癌


十二、腺泡型软组织肉瘤 腺泡型软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma）是一临床-病理实体，小儿少见，多见于15岁左右的青少年，女性多于男性。成人以下肢多见。

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

腺泡型软组织肉瘤

多见于15岁左右的青少年

腺泡型软组织肉瘤


麻疹感染@[ 玫瑰疹 ](/topics/zh-cn/756) ### 登革热 体征/症状 检查 体征/症状 无科氏斑。麻疹感染@出现显著性头痛和身体痛的发热性疾病。

麻疹感染

麻疹感染


细菌性脑膜炎@ _大肠杆菌_ 和其他革兰氏阴性肠杆菌（持续治疗时间21~28天） * 庆大霉素加头孢噻肟或者头孢曲松钠。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


百日咳@### 实验室诊断 细菌学培养有助于明确诊断。

百日咳


口咽癌@虽然没有随机对照研究来比较这2种方式，但有回顾性研究报道了相似的局部控制率和生存率达80%到90%。

口咽癌


当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时要积极降压以预防心脑血管并发症。

心脑血管并发症


婴儿猝死综合征@ 安全的睡眠环境 * 可通过使用硬床垫、紧密贴合的床单以及避免过度束缚、沙发和扶手椅、羊皮制品、枕头和盖被来为婴儿创造安全的睡眠环境。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 （二）驱虫疗法 吡喹酮具有高效、低毒、口服简便、疗程短等特点，便于推广，可用于急、慢性各期以及伴有并发症的血吸虫病的治疗。

血吸虫病

血吸虫病


慢性胰腺炎@一项法国全国性调查显示，慢性胰腺炎的年发病率为 8.3 例/10 万人，患病率为 0.03%（6,040 万居民中有 1.6 万人患病）， 而明尼苏达州奥姆斯特德县的一项 1977-2006 年的人口研究结果显示，慢性胰腺炎的年发病率为 4.35 例/10 万人，患病率为 0.04%。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn)是新生儿、尤其早产儿常见疾病，也是严重脑损伤的常见形式。幸存者常留有不同程度的神经系统后遗症，如脑瘫、癫痫、感觉运动障碍以及行为、认知障碍等。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

严重脑损伤


早产@ * 胎儿畸形和羊水过多也会导致自发性早产。

胎儿畸形

羊水过多


帕金森病@铁敏感性 MRI 上黑质背外侧高信号的评估也可能是黑质病变的一个标志。

帕金森病


转移性乳腺癌@结果 可能会查见异常病变 ### PET 扫描 检查 结果 检查 对于首次检查或其他影像学检查结果不明而有临床指征时，可能会建议结合其他影像学技术（例如 CT、磁共振、骨扫描）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


在HIE病因中产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。 【发病机制】 （一）血流动力学变化 缺氧时机体发生潜水反射，为了保证重要生命器官（如脑、心）的血供，脑血管扩张，非重要器官血管收缩，这种自动调节功能使大脑在轻度短期缺氧时不受损伤。

HIE


麻风病@皮肤试验（斑片试验）可以用于诊断过敏性湿疹，FBC 可能显示周围嗜酸粒细胞增多。

过敏性湿疹

过敏性湿疹

过敏性湿疹


新生儿乳糜胸多见于男性，多数发生在生后1周内，其中半数发生在生后24小时以内，可伴Down综合征及母亲羊水过多等。若内科保守治疗无效，可行手术治疗，如胸导管结扎、胸腹腔引流术。

乳糜胸

乳糜胸

乳糜胸


广泛性焦虑障碍@[ 神经性厌食 ](/topics/zh-cn/440) ### 情景焦虑（非病理性） 体征/症状 检查 体征/症状 这类焦虑一般可控且较少泛化（仅限于一种情景或场所，如考前焦虑）。 广泛性焦虑障碍@坐立不安、疲倦感以及其他躯体症状也很少出现。

情景焦虑

情景焦虑

广泛性焦虑障碍


自身免疫性肝炎@肝功能检查结果异常的患者应该继而进行血清自身抗体检测，以进一步确定该患者是否患有自身免疫性肝炎，如果患有自身免疫性肝炎，确定其所患的疾病类型。

自身免疫性肝炎


【病理】 急性胃炎 表现为上皮细胞变性、坏死，固有膜大量中性粒细胞浸润,无或极少有淋巴细胞、 浆细胞,腺体细胞呈不同程度的变性坏死。由于引起儿童腹痛的病因很多， 急性发作的腹痛必须注意与外科急腹症以及肝、胆、胰、肠等腹内脏器的器质性疾病、腹型过敏性紫癜相鉴别。

急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎


（二）经典型 生后2～3天发病，早产儿可迟2周。其原因为： 1.单纯母乳喂养 母乳喂养是婴儿最佳的喂养方式已得到公认，应该大力提倡和推广，但由于人乳中含维生素K的量极低，平均为15μg/L（牛奶中含量为60μg/L）。

经典型


小儿常见的烧烫伤病因有： （一）皮肤接触高温物体或高温液体 多见于3岁以下、具有行走等初步活动能力的幼儿，接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等所致。 （四）电击伤 较少，见于雷电击伤或接触高压电。

烧烫伤


【几种特殊类型的室上性心动过速】 （一）心房异位性心动过速 在儿科不常见，特征为心率不固定（很少超过200次/分），可见P波，但电轴异常，可慢性持续性或慢性阵发性。如用单一药物不能控制，可进行射频消融，国外报道成功率可达90%以上。

心房异位性心动过速

室上性心动过速


（三）免疫缺陷儿童 EBV感染 包括遗传性免疫缺陷，主要指X连锁淋巴细胞淋巴细胞增生综合征和获得性免疫缺陷患儿。还可用免疫标记技术检测样本中病毒抗原，如EBNA、潜伏膜抗原（LYDMA成分之一）。

EBV感染


（3）非典型型（迟发型或轻型）： 21-羟化酶缺乏症酶活性为正常人20%～50%，皮质醇和醛固酮分泌影响轻微，临床表现各异，发病年龄不一，多在肾上腺功能初现年龄阶段出现症状。男孩可有性早熟、生长加速及骨龄超前。

非典型型（迟发型或轻型）

非典型型（迟发型或轻型）


肝癌@### 巴塞罗那临床肝癌分期 (BCLC)C 期：晚期 查看全部   首选 –   索拉非尼 #### 第一选择 [ 索拉非尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专家以指导剂量 BCLC: -C 期（晚期）：Child-Pugh A-B， [ Child-Turcotte-Pugh calculator ](http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/ctp) 或者体力状态评分 1～2 分，或者门静脉侵犯，或肝外转移 索拉非尼是唯一批准用于治疗晚期肝癌的靶向药物。

肝癌


血友病（hemophilia)是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括:①血友病A，又称遗传性抗血友病球蛋白缺乏症;②血友病B,又称遗传性FⅨ缺乏症。 其他部位的出血 如鼻出血、咯血、呕血、黑便、血便和血尿等;也可发生颅内出血，是最常见的致死原因之一。

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病

血友病B


稳定型缺血性心脏疾病@负荷心电图检查中ST段压低2 mm或以上，ST段抬高，运动中血压不升或适度升高后持续下降，以及运动耐量低者为高危患者（检查后风险）。

稳定型缺血性心脏疾病


非ST段抬高型心肌梗死@结果 升高、正常或最佳水平 ### B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP) 检查 结果 检查 B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)检测可以补充评价怀疑急性冠状动脉综合征患者的全心风险。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

B型利钠肽

N末端B型利钠肽原


溶血性贫血@## 新兴疗法 ### 静脉内注射免疫球蛋白 免疫球蛋白静脉给药一直用于治疗免疫介导的溶血性贫血，但几乎不会长期有效。

溶血性贫血

溶血性贫血


【临床表现】 本病一般可分为四种类型： （一）新生儿高胆红素血症 新生儿红细胞G-6-PD缺乏时可受外源性或内源性氧化剂作用诱发或自发发生新生儿溶血症，导致高胆红素血症。部分病儿也可因注射维生素K制剂或接触樟脑丸而发生溶血。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿溶血症


食物中毒@洛派丁胺对轻症患者是安全和有效的。

食物中毒


3.先天性巨结肠 临床表现顽固性便秘，营养不良，发育迟缓，本症常有误诊，将先天性甲低当作巨结肠手术。腹部立位平片多显示低位结肠梗阻，钡剂灌肠侧位片中可见典型痉挛肠段和扩张肠段，血T3、T4及TSH检查均正常。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠


食物中毒@### 大肠梗阻 体征/症状 检查 体征/症状 腹胀是更常见的首发症状，可伴有见于疾病较晚期的呕吐，且呕吐物中含有粪便物质。

食物中毒

大肠梗阻

大肠梗阻


阿尔茨海默病@简易精神状态检查量表 (Mini-Mental State Examination, MMSE) 评分为 20/30。

简易精神状态检查量表

简易精神状态检查量表

阿尔茨海默病


子宫内膜癌@ ### 病史 病史中应包含确定子宫内膜癌的危险因素，包括子宫内膜癌、遗传性非息肉性结肠癌（Lynch 综合征）或卵巢癌的家族史。子宫内膜癌@与子宫内膜癌相关性强的其他危险因素包括肥胖、年龄超过 50 岁、糖尿病、激素替代疗法 (HRT)、使用他莫昔芬、无拮抗的内源性或外源性雌激素、长期停止排卵、多囊卵巢综合征和放射疗法。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌


多发性硬化症@临床表现疑似 MS 的所有患者应当做钆增强 MRI 检查。

MS


新生儿黄疸@### 小头畸形 提示先天性感染。

先天性感染


产后抑郁症@ * 重度：具备症状数目远多于诊断抑郁所需，有严重功能障碍。产后抑郁症@ ### 轻至中度抑郁 对于产后期出现轻度或中度抑郁的妇女，应考虑以下几点： * 促进自助策略（指导性自助、基于计算机的认知行为治疗或运动） * 家访中的非指向性咨询可以作为干预的一部分 * 认知行为治疗（CBT） 或人际心理治疗（IPT）。

产后抑郁症

CBT

IPT


垂体功能减退@### 催乳素缺乏 目前无可用的治疗方法。

垂体功能减退


近年发现，部分低血糖是因脂肪酸氧化酶遗传缺陷所造成。

脂肪酸氧化酶遗传缺陷


（三）免疫缺陷儿童 EBV感染 包括遗传性免疫缺陷，主要指X连锁淋巴细胞淋巴细胞增生综合征和获得性免疫缺陷患儿。 3.病毒分离 利用EBV感染使培养B细胞（人脐血或外周淋巴细胞）无限增殖的特性进行病毒分离鉴定，但需耗时6～8周。

EBV感染


特点是PR间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波，在PR间期延长的同时,RR间期往往逐步缩短，且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的RR间期的2倍（图11-24) 0 【治疗】 室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动、猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上，所以必须及时诊断，予以适当处理。

室性心动过速

室性心动过速

室性心动过速


心肌炎@过敏性心肌炎通过去除致病药物并使用全身糖皮质激素进行治疗。

过敏性心肌炎


类癌综合征@一项随机安慰剂对照的前瞻性研究表明，生长抑素类似物可以抑制肿瘤的生长，延长转移性的中肠肿瘤患者的进展时间。类癌综合征@ 一项包含小肠神经内分泌肿瘤 (NET) 在内的进一步研究已经确认了这些发现。

小肠神经内分泌肿瘤

转移性的中肠肿瘤


2.循环系统 部分早产儿可发生动脉导管开放（PDA），特别在患呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭时多见，重者可引起持续肺动脉高压症（PPHN）。

早产

早产

动脉导管开放


发热时消化道分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，可引起食欲缺乏、腹胀和便秘等症状。

发热

发热

发热

发热

发热

发热


第八节 阿米巴病第七篇 感染性疾病 第八章 寄生虫病【病原】 【流行病学】 【发病机制及病理】 【临床表现】 【并发症】 （一）肝炎及肝脓肿 （二）肺脓肿和脑脓肿 （三）腹膜炎 【实验室诊断】 （一）肠阿米巴病 （二）肠外阿米巴病 【鉴别诊断】 【治疗】 （一）一般治疗 （二）病因治疗 1.阿米巴痢疾急性期病例 2.阿米巴肝脓肿 3.胸、腹部阿米巴病的治疗 4.阿米巴包囊携带者的治疗 【预防】阿米巴病（ amoebiasis ）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。典型表现为腹痛，腹泻，大便如猪肝酱样，每天大便5～6次，里急后重不明显。

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

阿米巴病

肠外阿米巴病

阿米巴病


【诊断】 必须依据临床表现和实验室检査结果进行综合性分析,才能明确诊断:①临床特点:患儿有诱发 DIC的原发病存在,并在此基础上呈现出血倾向、微血管栓塞、休克和溶血等临床征象，或对抗凝治疗有效，即应高度警惕DIC的可能性;②实验室检查:是诊断的重要依据，应根据病情及实验室条件选择检查项目，检査结果的分析应结合患儿年龄、原发病性质、DIC不同病程等特点做出判断，动态观察其结果变化对确立诊断的意义更大。条件许可时,测定AT-Ⅲ、因子Ⅷ活性和D-二聚体等指标均较为可靠。

DIC

DIC

DIC


（一）典型流感 起病急，呼吸道卡他症状轻，而全身中毒症状明显，不同年龄儿童的临床表现各有差异。 1.新生儿流感 突起高热或体温不升、拒乳、不安、衰弱，类似败血症。

典型流感

新生儿流感

新生儿流感

新生儿流感


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。 【临床表现】 病人出生后即发病，常在双肾出现大量结石时才确诊，根据尿中氨基酸的含量及临床表现可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症


HELLP 综合征@[胎盘早剥] ### 急性肾功能衰竭 | 短期 | 中 见于2%至8%的患者，但在某些系列中曾经报告，本病见于多达20%的患者。HELLP 综合征@在重度病例中，还可能有电解质紊乱和代谢性酸中毒。

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭

HELLP 综合征


早产@结果 羊水结晶且可能呈蕨叶状 ### Kleihauer血液检测 检查 结果 检查 这一血液检测是对胎儿血细胞进行实验室评估，经常用于检测母体为Rh阴性血时发生胎儿母体出血的情况，用以计算需要多少抗- D球蛋白。

早产


（一）肾小球性血尿 指血尿部位来源于肾小球。 2.继发性肾小球疾病 如系统性红斑狼疮肾炎（LN），紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾炎，溶血尿毒综合征（HUS），肺出血肾炎综合征等。

肾小球性血尿

肾小球性血尿

继发性肾小球疾病

继发性肾小球疾病

继发性肾小球疾病

继发性肾小球疾病

继发性肾小球疾病

系统性红斑狼疮肾炎

溶血尿毒综合征


（2）下消化道出血： 既往多有下腹痛、排便异常或便血史；出血时表现为便血，无呕血，伴有中下腹不适。 （1）实验室检查： ①鼻胃管抽胃液检查：如胃液为鲜红色或咖啡样多为上消化道出血，清亮有胆汁则多为下消化道出血。

下消化道出血

下消化道出血

下消化道出血

下消化道出血


卵巢癌@<卵巢癌-乳腺卵巢癌基因 (breast ovarian cancer gene, BRCA) 1-遗传因素->此外，在遗传性非息肉性结肠癌患者中，MSH2和MLH1基因突变可能与卵巢癌相关。

卵巢癌


ST段抬高型心肌梗死@患者感觉恶心、头晕以及气促。ST段抬高型心肌梗死@检查发现该患者极度不适，血压低，大汗，胸部听诊双侧啰音。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


非小细胞肺癌@存在 BRAF V600E 基因型（存在于 1% 至 2% 腺癌）可帮助决定使用 BRAF 抑制剂导向治疗。

腺癌

BRAF 抑制剂导向治疗


(薛辛东） 第十三芾新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN)是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素k依赖凝血因子（II、VII、IX、x)活性降低的出血性疾病。 凝血功能检测 ①凝血酶原时间（prothrombin time,PT)明显延长是诊断的重要指标（为对照的2倍以上意义更大）；②活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT)也可延长;③凝血酶时间（thrombin time.TT)、出血时间、血小板计数和纤维蛋白原等正常。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症


垂体功能减退@### 头晕 肾上腺皮质功能不全。

肾上腺皮质功能不全

垂体功能减退


永存动脉干的最常见合并畸形是主动脉弓异常。手术的危险因素包括共同干瓣膜反流、合并主动脉弓中断、冠状动脉异常及手术年龄。

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干

永存动脉干


肛门癌@不建议进行正规的腹股沟淋巴结清扫术，因为易导致相关的共病，对患者最终的结局无影响，而且通过放化疗可获得较高的疾病控制率。

肛门癌


肝硬化@应该提醒患者有必要摄入足够的营养、进行常规锻炼、避免肝毒性药物。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


（二）肺外型 隔离的肺组织位于肺叶外，且不与支气管相通，其血液供应多来源于腹主动脉异常分支，跨过横膈的食管裂隙或主动脉裂隙进入隔离的肺组织。

肺外型


阿尔茨海默病@### 分泌酶抑制剂 分泌酶抑制剂能抑制淀粉样蛋白前体蛋白分裂为有毒的淀粉样蛋白β片段。

阿尔茨海默病


（三）先天畸形 儿童胰腺炎中仅有10%～16%是由先天性胰胆管异常引起的。

儿童胰腺炎


第十二章 肾衰竭 第一节 急性肾衰竭 肾脏的生理功能包括排泄（滤过与重吸收）、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌代谢等方面。 （四）同位素检查 （SPECT） 有助于发现肾血管性病变（栓塞）所致ARF以及梗阻所致肾后性ARF；肾小管坏死时99mTc-二乙三胺五醋酸（DTPA）三相动态显像示灌注良好，吸收差，而131I-邻碘马尿酸钠（OIH）示肾脏显像不清，有一定特异性。

急性肾衰竭

急性肾衰竭

肾衰竭

同位素检查


视力及视野缺损的改变可能是视神经胶质瘤最早的临床表现，可有颅压增高、头痛及呕吐等神经系统症状和体征。

视神经胶质瘤

视神经胶质瘤

视神经胶质瘤

视神经胶质瘤


慢性胰腺炎@除外恶性肿瘤常需要进行外科手术切除，以确保获得可靠的胰腺组织病理学检查。

恶性肿瘤


苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症


登革热@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 液体超负荷 | 短期 | 高 过度或过快的液体疗法可导致液体超负荷，引起肺水肿，面部充血，颈静脉压升高，胸腔积液，腹水。 登革热@针对这些并发症应限制静脉输液治疗及单次静脉推注速尿，直到患者稳定。

液体超负荷

液体超负荷

登革热

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷


普通感冒@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 中耳炎 | 短期 | 中 小儿表现为发热和疼痛，年龄较大者可以是局部耳朵疼痛。普通感冒@还可见脓性中耳积液、鼓膜标志消失和特征性的百吉饼或多纳圈外观（鼓膜正压的表现）。

中耳炎

中耳炎

中耳炎

普通感冒

中耳炎

中耳炎


自身免疫性肝炎@ 女性比男性更易受累。

自身免疫性肝炎


溃疡性结肠炎患儿的肠道损害多先出现在远端结肠和乙状结肠，因此腹痛多在左下腹，以持续性隐痛或钝痛为主要特征,腹泻后腹痛可缓解。大便多呈黏液或脓血，甚至血水样便，伴里急后重多见,容易误诊为痢疾或感染性结肠炎。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


第九章 肺部非感染性疾病 第一节 先天性肺部畸形 一、先天性肺叶气肿 先天性肺叶气肿（congenital lobar emphysema）是由于支气管软骨减少或缺乏、支气管腔内炎症渗出物淤滞、支气管外异常血管、肿瘤或支气管囊肿压迫等导致支气管树的部分阻塞，使病肺吸气后不能将气体排出所致。应注意与先天性肺囊肿、肺大疱和局限性气胸的鉴别，必要时进行CT检查。

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿


痛风@## 患者指导 富含嘌呤类的食物（如含酒精饮料、海鲜和动物内脏）与高风险尿酸血症和痛风关系密切。

痛风

痛风

痛风

痛风


ST段抬高型心肌梗死@检查 心电图改变和心脏生物标记物可能类似心肌梗死。

ST段抬高型心肌梗死


成人哮喘@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 家族史 哮喘家族史是早期发生哮喘的一个主要危险因素。

成人哮喘


胃癌@ ### 罕见 查看全部   ### 淋巴结肿大 左锁骨上肿大淋巴结（Virchow淋巴结）、脐周肿大淋巴结（Sister Mary Joseph淋巴结）或左腋窝肿大淋巴结（Irish淋巴结） ### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 年龄50至70岁 50至70岁是胃癌的发病高峰。

胃癌


为 了避免发生脑细胞酸中毒和高钠血症,对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在血pH<7. 1, HCO3ˉ<12mmol/L时,始可按2mmol/kg给予1. 4%碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH≥7. 2时即 416 停用，避免酸中毒纠正过快加重脑水肿。其表现为头痛、意识不清、嗜睡、疼挛、视盘水肿或脑疝等。

酮症酸中毒

酮症酸中毒


（二）纠正电解质紊乱 严重低钾者，可短期服用氯化钾，长期服用易加重高氯性酸中毒。一般情况下可使用Shohl合剂或单用10%枸橼酸钾口服，剂量2～4ml/（kg•d）；有低钙血症者可适当补充钙剂，如10%葡萄糖酸钙2ml/（kg•d），总量＜20ml/d。

严重低钾

电解质紊乱

电解质紊乱

严重低钾

低钙血症者


唇腭裂@与 Pierre Robin 序列征（腭裂、小颌畸形和舌下垂三联征）相关的上气道梗阻可通过俯卧位、鼻咽通气管和/或鼻连续正压呼吸机予以治疗。唇腭裂@ 23% 小颌畸形婴儿有舌相关梗阻，如上述措施无效，需要行气管插管术。

唇腭裂

上气道梗阻

上气道梗阻

上气道梗阻

舌相关梗阻


尘肺@慢性铍肺患者的胸部 X 线检查结果上可能会出现不规则的小阴影。

尘肺


成人哮喘@肺功能测试 (PFT)，包括 FEV1、用力肺活量 (FVC)、FEV1/FVC 比值提示气流阻塞，有助于哮喘的诊断。

哮喘

肺功能测试

哮喘

哮喘


（二）化学治疗 1.小剂量阿糖胞苷 剂量为10～20mg/M2，每日1～2次，皮下注射10日至10月，完全缓解者约30%，部分缓解者约30%，似乎延长存活期。 （三）其他 包括免疫抑制药（环孢霉素、ATG）和DNA甲基化酶抑制药［5-氮杂胞苷（azacytidine，5AC）和地西他滨（decitabine，DAC）］，除有ATG治疗儿童MDS的小系列报道外，其他药物极少有用于儿童MDS的研究报道。

MDS

MDS

MDS

MDS

MDS


食物中毒@检查 活检提示血管炎表现（白细胞破碎、坏死） [ 系统性血管炎 ](/topics/zh-cn/520) 。

血管炎


痛风@开始应用降尿酸药及剂量调整期间，应考虑预防性使用非甾体抗炎药或低剂量的秋水仙碱。

痛风

痛风


人粒细胞无形体病@根据我国流行病学调查显示，天津流行率为8. 8%，而海南农村地区高达39. 7%。

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病


脑炎@但是与 CT 相比，MRI 在实际应用中相对较少，而且为了获得高质量的图像，患者可能需要使用镇静剂。

脑炎


睾丸癌@结果 纵隔和肺部肿块提示转移 ### 血清胎盘碱性磷酸酶 检查 结果 检查 根据使用不同的特殊探针，正常值范围不同。

睾丸癌


部分遗传代谢病在新生儿或者婴儿早期即可有临床表现：①胃肠道：喂养困难、食欲差、呕吐、脱水、电解质异常、体重不增及肝大等；②呼吸系统：呼吸困难、酸中毒及过度换气等；③神经肌肉：嗜睡、惊厥、昏迷及肌张力异常等；④其他：皮肤病变、毛发异常、特殊尿味及汗味等。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病


原发性高血压@检查 24小时尿筛查显示升高的香草扁桃酸，肾上腺素和/或儿茶酚胺。 原发性高血压@[ 嗜铬细胞瘤 ](/topics/zh-cn/163) ### 肢端肥大症 体征/症状 检查 体征/症状 肢端（手/脚/下颚）肥大。

原发性高血压


六、沙门菌肺炎 由伤寒、副伤寒、鼠伤寒或其他非伤寒沙门菌引起，发生于沙门菌感染的病程中，较为少见。如病情严重、耐药情况不明，宜首选第三代头孢霉素，如头孢曲松、头孢噻肟等，如为敏感株感染则可用氨苄西林，或SMZ-TMP治疗。

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎

沙门菌肺炎


B族链球菌感染@## 筛查 ### 对孕妇进行筛查，以预防新生儿B族链球菌感染 B族链球菌(GBS)是新生儿脓毒症的一种主要病因，出生前从产妇阴道定植的细菌中获得该细菌。

新生儿脓毒症

GBS


【并发症及后遗症】 最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及脑神经障碍。其中前3者是导致结核性脑膜炎 死亡的常见原因。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


肛门癌@直肠癌可引起直肠肿块而非肛门肿块。

直肠癌


8.单链构象多态性分析（SSCP）、PCR-核苷酸测序等可确定基因突变点。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。

HS

HS

单链构象多态性分析


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。病理异常局限于中枢神经系统，可见弥漫性神经元变性、小胶质增生、星形胶质细胞肥大以及大脑皮层灰质海绵样变，小脑、脑干和基底节病变尤为严重。

库鲁病

库鲁病


HIV 感染@ ### HIV 或 ART 相关的骨骼疾病 | 长期 | 低 HIV 阳性患者中，骨质疏松症和骨量减少的风险升高，且维生素 D 水平常常较低。HIV 感染@可以使用替诺福韦艾拉酚胺或阿巴卡韦代替富马酸替诺福韦酯，来尽量减轻这种毒性。

骨质疏松症

骨质疏松症

HIV 感染


非小细胞肺癌@### 面部肿胀 可能表明上腔静脉受压迫，原因可能是纵隔淋巴结肿大或右上叶肿瘤从中心延伸进入纵隔。

非小细胞肺癌


食物中毒@### 肺部症状 吸虫病患者可有慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难或咯血。

食物中毒

吸虫病

吸虫病

吸虫病

吸虫病


B族链球菌感染@[ 由其他微生物引发的脓毒症 ] ### 由其他微生物引发的心内膜炎 体征/症状 检查 体征/症状 无可用于鉴别的体征或症状。

B族链球菌感染


远端肾小管酸中毒（distal renal tubular acidosis，dRTA)是由于远端肾小管排泌H+障碍，尿NH4+及 可滴定酸排出减少所致。 X线检査 骨骼显示骨密度普遍降低和佝偻病表现，可见陈旧性骨折。

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒

dRTA

远端肾小管酸中毒

远端肾小管酸中毒


妊娠期高血压@轻或中度高血压（收缩压＜160mmHg和舒张压＜110mmHg） – 附加 –   引产/分娩 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 进行立即分娩的指征如下：临产或胎膜破裂、胎儿检查异常、宫内生长受限、子痫前期或子痫的发生和出现终末器官受损的证据（例如神经系统、肝脏和肾功能异常）。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压


HELLP 综合征@[溶血性尿毒症综合征 (HUS)] ### 系统性红斑狼疮 (SLE) 伴有或不伴有灾难性抗磷脂抗体综合征 (CAPS) 体征/症状 检查 体征/症状 妊娠／分娩前SLE和／或APS病史。

HELLP 综合征


真菌性肺炎的症状和体征无特异性，但可有以下特点：①持续高热不退；②明显烦躁不安；③咳痰无色透明、黏稠；④肺部可闻及粗细不等湿啰音，也可引起脓胸或肺实变体征；⑤同时伴有其他部位真菌感染的表现，如鹅口疮、大便呈豆渣样、肛周有白膜等；⑥病程迁延不愈，抗生素治疗无效，且病情日益加重。但不良反应多，如发热、氮质血症、低钾血症、低镁血症、血栓性静脉炎等。

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎

真菌性肺炎


肝硬化@结果 肝脏表面呈结节样、肝脏缩小、左叶/尾状叶可能肥大、腹水、脾功能亢进、门脉增宽（≥13 mm）或出现侧支循环。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


早产@### 孕激素疗法 孕激素疗法：在既往有自发性早产的女性中，孕激素治疗可以减少早产的发生率。

早产


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 表10-10 因子Ⅷ替代治疗的剂量和用法 注：*颅内出血者应首剂后8小时再给一次，然后改为每12小时1次，连用一周后改为每天1次，总疗程7～14天 3.因子Ⅷ浓缩剂 多用人血浆冻干浓缩剂，所需因子Ⅷ的剂量按以下公式计算；所需剂量（u）=体重（kg）×所需提高的水平（%）×0. 5，每12小时1次。

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


（六）抗生素应用 如果考虑为GBS感染，在做血培养后，即可应用氨苄西林和庆大霉素预防性治疗。 （七）肺表面活性物质治疗 20世纪80～90年代，国际儿科新生儿医学最突出成果是应用外源性肺表面活性物质（pulmonary surfactant）对RDS的研究在临床预防和治疗的成功。

RDS

RDS

RDS

RDS


心肌炎@巨细胞心肌炎用全身糖皮质激素联合另一种免疫抑制药物（例如环孢素、莫罗单抗- CD3或硫唑嘌呤）治疗。

巨细胞心肌炎

巨细胞心肌炎

巨细胞心肌炎

巨细胞心肌炎


慢性胰腺炎@胸腔镜内脏神经切除术短期疼痛缓解作用与CPB治疗类似。慢性胰腺炎@ 术前应用阿片类药物是疼痛缓解的独立预测因素。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


急性胰腺炎@### 肠梗阻 体征/症状 检查 体征/症状 腹部手术病史（尤其是结肠切除术、剖腹产和主动脉手术）。 急性胰腺炎@腹部/盆腔 CT 扫描对诊断可能更有价值，将显示梗阻部位，潜在病因（如肠扭转、疝气、肠套叠、肿块）。

肠梗阻

急性胰腺炎

肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻


急性胰腺炎@### 弱 查看全部   ### 高钙血症 发病机制仍不完全清楚。

急性胰腺炎


胆囊炎@### 全胃肠外营养 (TPN) 禁食导致胆囊运动不足。

胆囊炎

全胃肠外营养 (TPN)


垂体功能减退@ 睾酮替代疗法对患有代谢性综合征的男性性腺功能减退患者有良好效果。垂体功能减退@ 该疗法对由于下丘脑-垂体疾病而导致睾酮水平低的、和到 14 岁还没有进入青春期的男性尤其有效。

下丘脑-垂体疾病

性腺功能减退

下丘脑-垂体疾病


三尖瓣闭锁@ （二）肺血减少 大多数患儿在新生儿期即可出现发绀或心脏杂音。

三尖瓣闭锁


胆囊炎@## 二级预防 应为出现症状性胆结石的患者进行胆囊切除术，以防止进展为急性胆囊炎。

症状性胆结石


食物中毒@在世界范围内，急性痢疾最常见的病因仍为志贺氏菌、沙门氏菌以及弯曲菌，其他常见病因在发达国家为产志贺样毒素大肠杆菌 (STEC)，在发展中国家为溶组织内阿米巴。

急性痢疾

急性痢疾

急性痢疾

急性痢疾

急性痢疾

产志贺样毒素大肠杆菌


头颅血肿（cephalohematoma) @是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积聚于骨膜下所致。 【临床表现】 血肿部位以头顶部多见,常为一侧性,少数为双侧。

头颅血肿

头颅血肿


中耳炎@当发展急性中耳炎后，鼓膜将会隆起（面包圈形状），使这些标志模糊，并且展开或衰减光反射。

中耳炎


5）第三代头孢菌素及氧头孢烯类：腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。真菌性采用制霉菌素、氟康唑或克霉唑。

腹泻

腹泻

腹泻


急性阑尾炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 穿孔 | 短期 | 低 阑尾炎症不断进展超过 12 小时后可能发生。 急性阑尾炎@所有病例应该行阑尾切除术，可接受开腹手术或腹腔镜下手术。

穿孔

穿孔

穿孔

急性阑尾炎


破伤风@ * 英国清洁伤口和破伤风易感伤口处理指南推荐，对于“高风险”的破伤风易感伤口，不论患者的破伤风免疫接种史如何，均应肌内注射人破伤风免疫球蛋白 (TIG)。破伤风@“高风险”是指伤口可能受到含破伤风孢子物质的严重污染和/或存在大量坏死组织。

破伤风


垂体功能减退@体格检查发现情感淡漠，心动过缓，体重下降，以及反射迟缓。

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退

垂体功能减退


尘肺@与尘肺强烈相关的其他因素包括吸入二氧化硅或煤的累积剂量高（即二氧化硅或煤的吸入量越多，发展成矽肺病或煤工尘肺的风险越高）。

尘肺

尘肺


垂体功能减退@### 生长障碍或身材矮小症 儿童生长激素缺乏。

垂体功能减退

垂体功能减退

儿童生长激素缺乏

儿童生长激素缺乏


10.氰化物 给予吸氧及生命支持。 11.汞中毒（误食） 立即用5%活性炭悬液或2% NaHCO3洗胃，并口服牛奶或蛋清；硫酸镁导泻。

中毒

中毒

中毒


Ⅱ级中39%的患儿为除脑膜外的头颈部肿瘤。

Ⅱ级


（四）肿瘤 恶性肿瘤特别是淋巴细胞恶性肿瘤易诱发肾病综合征，包括霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、Wilm瘤、黑色素瘤、多发性骨髓瘤以及肺透明细胞癌等。 （五）遗传性疾病 Alport综合征、指甲-髌骨综合征、Fabry病、镰状红细胞贫血、胱氨酸病、Jenue综合征及抗胰蛋白酶缺乏等。

Alport综合征

Fabry病

非霍奇金淋巴瘤

Wilm瘤

多发性骨髓瘤


痔@查体患者体健，仅在肛门指诊时可见指套染血。

痔


肝癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 胆道梗阻 | 存在差异 | 中 肝癌侵犯胆道，压迫肝内胆管导致梗阻性黄疸，或者较少见的由于胆道出血导致。

肝癌

肝癌


缺血性卒中@### 高凝状态 抗心磷脂抗体或者抗β2-糖蛋白-1抗体水平升高与卒中发生相关。

缺血性卒中


乳腺原位癌@尽管如此，筛查在很多女性中引发乳腺疾病的过度诊断和过度治疗，应将利弊同时告知被邀请接受筛查的女性。 乳腺原位癌@### 乳房检查 所有成年女性可每月进行一次乳房自我检查，查看是否有肿块。

乳腺原位癌


登革热@### 发热 发热是感染的标志，通常起病急骤。

登革热


ST段抬高型心肌梗死@基线期梗死面积大是左心室血栓形成的一个危险因素。

左心室血栓


（7）内皮素拮抗剂：内皮素为强烈的血管收缩剂，在PPHN患者血浆内皮素（ET-1）水平增高，在成人肺动脉高压，口服内皮素受体拮抗剂波生坦（bosentan）已用于临床。

PPHN


阿尔茨海默病@结果 回忆受损、命名性言语障碍、定向障碍（时间、地点及最终人物）、构造性运动障碍及执行功能受损 ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 结果 用于排除贫血 ### 代谢相关检查 检查 结果 检查 应筛查低钠血症或高钠血症、低钙血症或高钙血症、低血糖症或高血糖症，以排除痴呆的代谢性原因。

阿尔茨海默病

全血细胞计数

阿尔茨海默病


三、呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）是原发于呼吸系统紊乱，引起肺泡PaCO2增加所致。

呼吸性酸中毒


细菌性脑膜炎@_肺炎双球杆菌_ （疗程10~14天） * 青霉素敏感株（最低抑菌浓度[MIC] <0.1 微克/mL）：氨苄西林或者苄基青霉素 * 中度青霉素耐药株(MIC = 0.1-1.0 微克/mL)：头孢噻肟或者头孢曲松钠 * 青霉素耐药株(MIC ≥2.0 微克/mL)或者头孢菌素耐药株（MIC ≥1.0 微克/mL）：万古霉素加头孢噻肟或者头孢曲松钠。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


（二）免疫治疗 由于GBS是急性自身免疫性疾病，因此GBS的主要目标是抑制这种免疫反应，以防止对周围神经的进一步损害和使髓鞘有时间再生。 1.大剂量静脉应用免疫球蛋白 总剂量为2g/kg，分5天用完，即每天400mg/kg。

GBS


二、过敏性口炎 过敏性口炎亦称变态反应性口炎（allergic stomatitis），是由于个体差异，一些普通无害的东西如各种口腔药物漱口水、牙膏碘合剂或药物作为抗原刺激黏膜，使局部产生抗原抗体反应而引起的黏膜损害。抗过敏药物有盐酸苯海拉明及氯苯那敏。

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

变态反应性口炎


（二）共同心房 （common atrium） 1.临床表现 大多数患儿有易疲劳及气促的表现。 （4）心血管造影： 由于体静脉及肺静脉血充分混合，肺动脉和主动脉内血液的氧饱和度几乎相同。

共同心房 （common atrium）


@ 【临床表现】 手足口病的临床表现复杂而多样。口腔内疱疹多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，常发生溃疡。

手足口病

手足口病


非ST段抬高型心肌梗死@[ 肋软骨炎 ](/topics/zh-cn/300) ### 恐慌发作 体征/症状 检查 体征/症状 通常在排除其他原因后诊断。非ST段抬高型心肌梗死@女性患病多于男性。

恐慌发作

非ST段抬高型心肌梗死


食物中毒@氟喹诺酮类药物是治疗志贺氏菌、非伤寒沙门氏菌和大肠杆菌（非肠出血性[产志贺毒素]）感染的一线用药，甲氧苄啶/磺胺甲噁唑是二线替代治疗药物，但热带和西方地区人群耐药普遍。

食物中毒


慢性胰腺炎@患者的症状包括恶心、呕吐、厌食和体重下降。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


高血压急症@### 急性肾功能衰竭 高血压急症并发急性肾功能衰竭的患者，一线治疗药物为非诺多泮， 该药（选择性外周多巴胺 -1-受体激动剂，同时具有血管扩张作用）尤其适用于肾功能不全患者，因其具有降低后负荷及增加肾灌注的双重作用。

高血压急症


新生儿黄疸@结果 升高或降低 ### 血细胞比容（Hct） 检查 结果 检查 毛细管血样通常足够。

新生儿黄疸

血细胞比容


儿童偏头痛@检查 在疑似脑膜炎中，脑脊液培养可能阳性。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


（七）儿童少年精神分裂症 发病初期常有注意缺陷多动障碍表现，但一般起病较晚（6岁以后），且有精神分裂症特征，如情感淡漠、人格改变、思维障碍、妄想和幻觉等，加以之鉴别。 3.学校干预 应当从学校教师方面了解ADHD儿童的学习情况及学校的行为表现。

注意缺陷多动障碍


新生儿黄疸@仅靠肉眼评估黄疸被认为是不可靠的，使用经皮胆红素检测仪和血清总胆红素是通常推荐的筛查工具。

新生儿黄疸

新生儿黄疸


（三）尿电解质及尿阴离子间隙 dRTA大多有尿钠排泄增多以及尿钙增高，尿Ca/Cr＞0. 21，24小时尿钙＞4mg/（kg•d）。

dRTA

dRTA

dRTA

dRTA


非小细胞肺癌@对于肺功能储备良好的患者，建议肺叶切除术或全肺切除术。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


有机酸血症新生儿出现严重酸中毒时，无论是否伴有高氨血症均应考虑透析治疗。

有机酸血症

有机酸血症

酸中毒


胃炎@ 增加患者出现NSAID相关的胃肠道并发症的因素包括：既往出现消化道事件（消化性溃疡、出血）、年龄>55岁、使用大剂量NSAIDs，以及同时使用糖皮质激素或抗凝药物。胃炎@ 主要的危险因素是机械通气 >48小时和凝血障碍。

凝血障碍

凝血障碍

NSAID相关的胃肠道并发症

NSAID相关的胃肠道并发症


自身免疫性肝炎@[ 遗传性血色素沉着症 ](/topics/zh-cn/134) ### α-1-抗胰蛋白酶缺乏症 体征/症状 检查 体征/症状 临床表现与肺、肝脏和皮肤（极少情况下）有关。

自身免疫性肝炎

α-1-抗胰蛋白酶缺乏症


HELLP 综合征@剖宫产实施适用于常规产科适应证，对于孕龄＜30至32周未临产者，可以考虑剖宫产。

HELLP 综合征


铅中毒@### 精神状态改变 铅脑病的体征，为临床急症。

铅中毒


流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响 5~ 15岁的儿童。可伴有头痛、乏力、食欲减退等。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


（四）几种常见感染性腹泻的临床表现特点 1.轮状病毒性肠炎（rotavirus enteritis） 好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。 4.空肠弯曲菌肠炎（campylobacter jejuni enteritis） 全年均可发病，多见于夏季，可散发或暴发流行。

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

感染性腹泻

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

.轮状病毒性肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎


三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。一开始可有1～2天的上呼吸道感染症状，或皮肤疖肿史，病情迅速恶化，出现高热、咳嗽、呻吟、喘憋、气急、发绀，肺部体征出现较早。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎


【病因和发病机制】 （一）病因 各种病原微生物即为尿感的病因，大肠杆菌占75%～90%，其次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、产气杆菌和产碱杆菌，近年来革兰阳性球菌的比例升高，如肠链球菌和葡萄球菌。病毒感染，特别是腺病毒可引起出血性膀胱炎。

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

尿感

病毒感染

出血性膀胱炎


有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。 （二）大便培养 对确定腹泻病原有重要意义。

腹泻病


非小细胞肺癌@气管肿瘤的症状可有异常钙化、气道狭窄和阻塞性肺炎或者肺不张。 非小细胞肺癌@螺旋CT可准确测定肿瘤体积并辅助鉴别黏膜病变或黏膜下病变。

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤

气管肿瘤


破伤风@一些证据表明，在新生儿破伤风幸存者中，诸多的不利因素（脑性瘫痪、智力缺陷、行为障碍）可归因于肌肉痉挛和窒息时间过长导致的缺氧性脑损伤。

缺氧性脑损伤

智力缺陷

缺氧性脑损伤

缺氧性脑损伤

缺氧性脑损伤

缺氧性脑损伤


儿童偏头痛@目前没有足够的数据推荐使用口服佐米曲坦。

儿童偏头痛


基底细胞癌@### 皮肤检查 对于有临床证据或大剂量日光暴露史的患者，应对全身皮肤进行仔细检查。

基底细胞癌


硬膜下出血所形成的血肿大多发生于大脑顶部，多数为双侧，但出血程度可不对称。

硬膜下出血


中耳炎@并发症包括鼓膜穿孔、乳突炎（很少见）、第七颅神经麻痹或乙状窦血栓。

中耳炎


痉挛性步态见于上运动神经元性瘫痪，下肢伸肌张力高，步态僵直，作拖曳状。

上运动神经元性瘫痪

上运动神经元性瘫痪

上运动神经元性瘫痪


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。⑦肺炎支原体和衣原体:首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎


病毒性脑炎或脑膜脑炎有许多与无菌性脑膜炎相似的临床表现，如发热、头痛以及疲倦等。常见的有严重意识障碍、行为异常、持续或频繁惊厥、弥漫性或局灶性神经体征。

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎

病毒性脑炎


婴儿猝死综合征@## 诊断步骤 SIDS 是一种排除性诊断，是通过仔细的尸体剖检而确诊的。

婴儿猝死综合征


成人哮喘@### 定义 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，以间歇性气道阻塞和高反应性为特征。

哮喘

哮喘


脑炎@可用于临床诊断为脑炎，但病因不明确的患者，或怀疑为脑炎，但无法与脑肿瘤鉴别的患者（通过一线检测方法无法鉴别）。

脑炎


狂犬病@之后昏迷和死亡。

狂犬病

狂犬病


消化性溃疡病@用于初始治疗时，三联疗法（一种 PPI 加 2 种抗生素）在过去曾经优先于四联疗法（一种 PPI、铋剂加 2 种抗生素），因其相对简便。

消化性溃疡病


水过多引起的低钠血症最常见于抗利尿激素不适当分泌（SIADH）。

低钠血症

抗利尿激素不适当分泌


脑炎@### 接触感染个体 接触感染个体可能会感染肠道病毒、水痘带状疱疹病毒 (VZV)、HSV-2、麻疹、腮腺炎、HIV、流感、副流感、结核、伤寒和梅毒。

脑炎

腮腺炎

HIV

麻疹

流感

副流感

结核

伤寒


第五章 青紫型先天性心脏病 第一节 法洛四联症 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是最常见的青紫型先天性心脏病，约占青紫型先天性心脏病的70%左右，约占所有先天性心脏病的10%。 （六）心血管造影 典型表现是造影剂注入右心室后可见到主动脉与肺动脉几乎同时显影。

法洛四联症

法洛四联症

tetralogy of Fallot

TOF

法洛四联症

法洛四联症


膀胱癌@ 检查 细胞学和膀胱镜检查是膀胱癌诊断的关键。

膀胱癌


慢性阻塞性肺疾病@停止主动或被动吸烟以及避免有毒烟雾的环境暴露非常必要。

慢性阻塞性肺疾病


1.感染性休克早期目标导向复苏（early goal directed therapy，EGDT）和集束化治疗策略（bundle treatment） 是感染性休克治疗最基本和最有效的措施，以尽可能保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，阻止休克的进展。 （2）多巴酚丁胺（dobutamine）： 能增强心肌收缩力，提高心排血量，与扩容相结合可改善组织氧利用，通常不升高血压。

感染性休克

感染性休克

感染性休克


ST段抬高型心肌梗死@ ### 电活动不稳定 急诊血运重建建议应用于心脏骤停患者，其经过复苏且血液动力学稳定，心电图证实STEMI。ST段抬高型心肌梗死@降低体温建议用于心脏骤停后经复苏并仍处在昏迷的患者。

STEMI

心脏骤停

STEMI


【诊断】 （一）诊断 年长儿童反复发作性肉眼血尿并多有上呼吸道或肠道感染的诱因，应考虑本病；表现为单纯镜下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿时，也应怀疑IgA肾病，争取尽早肾活体组织检查。 Ⅴ级：与Ⅳ级相似但更严重，节段和/或球性硬化、玻璃样变以及球囊粘连，50%以上的肾小球有新月体，称之为弥漫硬化性肾小球肾炎。

IgA肾病

IgA肾病


【临床表现】 小脑出血的患儿可表现为呼吸暂停、心动过缓和贫血，病情常急骤恶化。患儿通常有臀位难产史，临床症状大多开始于生后2天之内，以后很快出现脑干受压症状，如木僵、昏迷、脑神经异常、呼吸暂停、心动过缓或角弓反张等。

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血

小脑出血


第三节 急性喉、气管、支气管炎 急性喉气管支气管炎（acute laryngotracheobronchitis，croup）为一常见的气道梗阻性疾病，多见于喉部急性感染以后，炎症急速下行蔓延至气管、支气管，甚至延及小支气管、毛细支气管。 本病常累及3岁以内小儿。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎


表10-11 vWD各型特征 *RIPA瑞斯托霉素诱导的血小板聚集；**瑞斯托霉素辅因子活性 【实验室检查】 vWD部分患者可完全正常。 3.血小板功能检查 血小板黏附率降低或正常，vWF∶RcoF减低，2N型多正常。

vWD


胃炎@胃炎病因包括： * _幽门螺杆菌_ 感染 * 化学物质 * 非甾体抗炎药 (NSAID) 或酒精 * 胆汁反流性胃炎 * 自身免疫相关 * 黏膜缺血 * 细菌侵袭胃壁。

胃炎

胃炎

胃炎

非甾体抗炎药 (NSAID) 或酒精

胃炎

胃炎

胃炎

胃炎


人粒细胞无形体病@免疫缺陷患者及应用糖皮质激素治疗者感染本病后病情多较危重。

人粒细胞无形体病


蛋白定量:24小时尿蛋白定量检查≥50mg/(kg • d)为肾病范围的蛋白尿。 血清蛋白、胆固醇和肾功能测定 血清白蛋白浓度≤25g/L可诊断为肾病综合征的低白蛋白血症。

肾病综合征

低白蛋白血症

低白蛋白血症

低白蛋白血症


营养性巨幼细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia)是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 消化系统症状常出现较早,如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

维生素B12和（或）叶酸缺乏


IFX适用于: ①常规糖皮质激素或免疫抑制药物治疗无效的中重度活动性克罗恩病或溃疡性结肠炎患者;②传统治疗如抗生素、外科引流和（或)免疫抑制药物治疗无效的瘘管型克罗恩病患者。本品用于IBD患儿的初始剂量为5m/kg,在第0、2、6周给予作为诱导缓解;3剂无效者不再继续使用本品。

IBD

中重度活动性克罗恩病


乳腺原位癌@### 缺乏体力活动 与采取不运动生活方式的女性相比，坚持体育活动可使原位癌的风险下降大约 35%。

乳腺原位癌


节细胞缺乏段近端肠管黏液溃疡和缺血性坏死可致败血症、肠腔积气症和肠穿孔，有报告自发性穿孔率为3%，无神经节细胞肠段长度与穿孔发生率密切相关。 肛指检查可发现肛门括约肌痉挛与直肠壶腹部空虚感。

肠穿孔

缺血性坏死

肠腔积气症


稳定型缺血性心脏疾病@过去2周内，患者快步行走时再发胸部压迫感。稳定型缺血性心脏疾病@该患者有吸烟史，为达到目标体重，患者已经调整了饮食和活动。

稳定型缺血性心脏疾病


肥厚型心肌病@ 实验室DNA分析突变基因是诊断HCM的确证方法，但通常仅用于筛查。

HCM

实验室DNA分析突变基因

肥厚型心肌病

实验室DNA分析突变基因

肥厚型心肌病


ST段抬高型心肌梗死@如果有他汀类药物禁忌或患者不耐受他汀类药物，依折麦布还可以作为他汀类药物的替代。

ST段抬高型心肌梗死


甲状腺癌@复发或转移的 – 首选 –   放射性碘消融治疗+TSH 抑制治疗 ± 手术 #### 第一选择 [ 放射性碘消融 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 和 [ 左甲状腺素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 100-300 μg，口服，每日一次 和 [ 手术治疗 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 临床评估可切除的复发或转移病灶可以接受手术治疗。

复发或转移


多发性硬化症@### 深部脑刺激 已在小范围的研究群体中对存在震颤的 MS 患者进行了行深部脑刺激的评估。

多发性硬化症


疟疾的主要病理变化是贫血，大量的红细胞被破坏。 （三）高热期 寒战过后，体温迅速升高达39～41℃，患儿面红耳热，结膜充血，头痛，烦躁不安，常发生谵妄，抽搐，昏迷。

疟疾

体温迅速升高达39～41℃

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


食管癌@这项研究发现恶性肿瘤的发病率低于以前其他的研究报道。 食管癌@### 食管裂孔疝（腺癌） 存在食管裂孔疝的患者患食管腺癌的风险要增加2-6倍，最可能是由于其加重了胃食管胃酸反流。

食管癌


其他可引起脑脓肿的致病微生物包括溶组织阿米巴、棘阿米巴、血吸虫、并殖吸虫和弓形体。各种蠕虫蚴体，如粪性圆线虫、旋毛虫以及豚囊虫等也偶可移行至中枢神经系统引起脑脓肿。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


根据病史和体征初步诊断后应选择性进行以下辅助检查，进一步明确颅内压增高的有无及程度，同时寻找引起颅内压增高的病因。 头颅MRI能够更准确地检查出颅内病变，特别是对脑干和后颅凹的病变优于CT，对脑梗死等急症可在病程早期发现异常。

颅内压增高


第六节 过敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura，AP）（henochschonlein purpura，HSP）是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征。其基本病变是肾小球系膜区IgA沉积、系膜细胞增生伴或不伴新月体形成。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

肾小球系膜区IgA沉积

新月体形成


失眠症@### 入睡延迟 失眠症是一种主观性陈诉。

失眠症


口腔黏膜炎@其他能够减轻疼痛的局部药物包括吗啡漱口水或多虑平漱口水。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


ST段抬高型心肌梗死@### 罕见 查看全部   ### 不典型部位或性质的疼痛 疼痛也可以表现为不典型的部位（例如上腹部、下颌、手臂和颈部疼痛）或性质（例如烧灼感、心悸和不舒服感觉） ### 意识模糊 主要原因为严重休克或心动过缓和低血压。 ST段抬高型心肌梗死@### 低血压 与休克或下壁心肌梗死相关。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


（四）高钾血症的治疗 高血钾时，所有的含钾补液及口服补钾必须终止，其他隐性的钾来源，如抗生素、肠道外营养等也应注意。高血钾的治疗包括：快速静脉应用碳酸氢钠1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素（0. 5～1g葡萄糖/kg，每3g葡萄糖加1U胰岛素），促使钾进入细胞内，使血清钾降低。

高钾血症

高钾血症


腹主动脉瘤@检查 白细胞增多、血液浓缩、全身酸中毒常见于急性内脏血管闭塞。

急性内脏血管闭塞

急性内脏血管闭塞

急性内脏血管闭塞


【临床表现】 （一）少尿型急性肾功能不全 可分为少尿期、利尿期及恢复期，小儿各期间分界往往不明显。⑤代谢性酸中毒：表现为疲乏、嗜睡、面色潮红、恶心、呕吐、呼吸深大，甚至昏迷、休克等。

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

少尿型急性肾功能不全

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒


广泛性焦虑障碍@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 甲状腺功能检查 检查 结果 检查 如果1例存在焦虑症状女性患者，同时还伴有无法解释的体重下降、甲状腺疾病家族史、突眼征或甲状腺肿大，建议考虑完善甲状腺功能检测。

广泛性焦虑障碍


二、爽身粉吸入 婴幼儿使用爽身粉、痱子粉时误吸所致。合并感染时应给予适当抗生素治疗。

爽身粉吸入


痛风@有间歇性、急性、自限性关节炎和足痛风发作的病史提示存在痛风。

痛风

痛风


微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 【预防】 1.消灭传染源 在流行区每年进行普查、普治。

血吸虫病


【临床表现】 肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。 体格检查，早期生命体征平稳，腹痛发作时，可听到亢进的肠鸣音。

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠

肠套叠


稳定型缺血性心脏疾病@劳累或情绪激动情况下发生的胸部不适为慢性稳定型心绞痛的典型临床表现。稳定型缺血性心脏疾病@不典型表现包括上腹、下颌、颈部或手臂疼痛也很常见，尤其多见于女性、糖尿病患者以及老年人。

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛


腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。张口呼吸以平卧时明显，睡眠时发出鼾声，严重者白天亦出现张口呼吸，口腔黏膜干燥。

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大

腺样体肥大


根据Wood临床评分标准可以对哮喘的病情做出判断（表8-8）。 6.观察和监护 随访血气分析，分析气道阻塞程度；对长期应用β受体兴奋剂患儿要监测血电解质，注意低钾血症发生；对治疗效果不明显或病情恶化患儿，要注意肺部并发症存在，摄胸片观察是否伴有肺不张、气胸、气道异物。

哮喘


【病因和发病机制】 引起婴儿胆汁淤积症的病因甚多，主要包括:肝外胆道疾病、肝内疾病、代谢或内分泌疾病、中毒、感染等。 其他 包括肝内占位病变、累及肝脏的全身恶性疾病,如朗格汉斯细胞组织细胞增生症、噬血细胞淋巴组织细胞增生症等;以及唐氏综合征等染色体异常疾病。

唐氏综合征

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症

婴儿胆汁淤积症


二、弓形虫感染 弓形虫病（toxoplasmosis）是由刚地弓形虫引起的人畜共患寄生虫病。各国感染率高低不一，为0. 6%～94%，平均在25%～50%左右，我国人群感染率为0. 1%～47. 3%，多数报道在10%左右。

弓形虫病

弓形虫病


阿尔茨海默病@### 遗传学检测 检查 结果 检查 当存在早发型痴呆或强烈家族史时，可进行检测。

阿尔茨海默病


肥厚型心肌病@ 心电图异常可早于心脏超声显示的心肌肥厚。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


疟疾感染@### 弱 查看全部   ### 补铁（儿童） 尽管对生活在流行地区的儿童补铁以预防贫血被声称会增加疟疾（或重度疟疾）风险， 但是一项 Cochrane 评价发现，当定期疟疾预防或管理服务到位时，补铁治疗并不会增加临床疟疾的发生风险。

疟疾感染


17世纪，Francis Glisson教授和Daniel Whistle医生首先科学地描述了维生素D缺乏症，即佝偻病。它以维生素D缺乏导致的钙、磷代谢紊乱和骨骼的钙化障碍为主要特征。

佝偻病

佝偻病

维生素D缺乏

维生素D缺乏


胃炎@### 罕见 查看全部   ### 严重呕吐 化脓性胃炎的症状。

化脓性胃炎


白喉@注意到呼气性喘鸣和左肺底呼吸音减弱。

白喉

白喉

白喉


宫颈癌@## 案例 ### 案例 #1 一名获取医疗服务不方便的 62 岁女性出现乏力、体重下降、盆腔疼痛和肾衰竭，盆腔检查发现有外生型肿物。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌


腹主动脉瘤@### 内脏动脉瘤/急性闭塞 体征/症状 检查 体征/症状 内脏血管栓塞或血栓造成的急性闭塞的表现存在明显差异，可表现为中腹部急性剧痛，也可在早期体格检查中无阳性发现。 腹主动脉瘤@患者一般会出现持续、剧烈的中腹部疼痛，出现恶心和呕吐，可能伴有暴发性腹泻。

内脏动脉瘤/急性闭塞

内脏动脉瘤/急性闭塞

内脏动脉瘤/急性闭塞

内脏动脉瘤/急性闭塞

内脏动脉瘤/急性闭塞


（四）呕吐所致的并发症 新生儿呕吐时常发生一些并发症，需密切注意。 2.吸入综合征 呕吐物进入气道可发生吸入性肺炎，出现咳嗽、呼吸困难，长时间反复吸入可使吸入性肺炎迁延不愈。

新生儿呕吐

新生儿呕吐


皮肤鳞状细胞癌@鳞状细胞癌的发展需要经过多步过程，包括原癌基因的激活和/或肿瘤抑制基因的失活，这个观点已经被广泛认可。

鳞状细胞癌


近年还有人从肾母细胞瘤的浸出液中作肾素的定量分析，其量较正常肾皮质所含高得多。尿显微镜检查不少有血尿和蛋白尿，但尿中多不能找到癌细胞。

肾母细胞瘤


进行性肌营养不良（progressive muscular dystrophy )是一组遗传性肌肉变性疾病。肩带和全身肌力随之进行性减退,大多数10岁后丧失独立行走能力,20岁前大多出现咽喉肌肉和呼吸肌无力，声音低微,吞咽和呼吸困难，很易发生吸入性肺炎等继发感染死亡。

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良


患儿主要采用低苯丙氨酸配方奶治疗，待血苯丙氨酸浓度降至理想浓度时（表16-5)，可逐渐 少量添加天然饮食,其中首选母乳，因母乳中血苯丙氨酸含量仅为牛奶的1/3。 沙丙蝶昤（sapropterin )在部分欧美国家，已经作为治疗PKU的药物。

PKU

PKU

沙丙蝶昤


宫颈癌@识别复发：敏感性 8%，特异性 100%，明显高于体格检查。 宫颈癌@结果 受累区域代谢活性增加 ### 全身PET/CT检查 检查 结果 检查 用于治疗计划的制订，但根据FIGO标准不能改变分期。

宫颈癌


常见的真菌是念珠菌和曲霉菌；隐球菌通常引起脑膜炎，但也可引起脑脓肿。

脑膜炎

脑脓肿

脑膜炎

脑膜炎

脑膜炎

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


HELLP 综合征@早期诊断和积极处理目前是减少孕产妇不良结局的最安全、最可能方式。HELLP 综合征@积极处理包括地塞米松静脉给药、硫酸镁静脉给药、严格控制血压预防重度收缩期高血压。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

重度收缩期高血压


右位 心@ 【命名与分类】 （一）右移心 （dextroposition）或称为继发性右位心，由于外部因素将心脏整体推向右侧胸腔。 右位 心@ （四）镜像右位心（mirror dextrocardia）内脏反位，心脏正常位于右侧胸腔。

右位 心

右移心

右移心

右位 心

右移心

mirror dextrocardia

镜像右位心


早产@在黑人女性及印度裔的亚洲女性中，早产的发生率较高。

早产

早产


胰腺癌@患者可能表现为背部放射性疼痛，吸收不良，营养不良，以及胰腺外分泌功能障碍。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


第十节 儿童孤独症 1943年，美国约翰斯•霍普金斯大学医院儿童精神病学医师Kanner对有以下一些特征的儿童命名为“早期婴儿孤独症”，即：①极度孤僻，不能与他人交往；②言语发育迟缓，失去语言交流能力；③游戏活动简单并重复；④缺乏对物体的想象和运用的能力。

早期婴儿孤独症


（三）免疫分型 根据单克隆抗体（McAb）对白血病细胞表面分化抗原、胞质免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B二大系列。染色体＞46条时称为超二倍体，而＞50条的超二倍体者预后较好。

ALL


需要鉴别诊断的疾病有： （一）新生儿湿肺 又称暂时性呼吸困难或肺液转运障碍。多见于接近足月儿和足月儿，有剖宫产、羊水吸入、母亲产前应用大量镇静剂等病史。

新生儿湿肺

新生儿湿肺


帕金森病@然而，如果给药间隔已最大化，那么开始卡比多巴/左旋多巴治疗将是下一个合理的步骤。

帕金森病

帕金森病


重型:又称Cooley贫血。患儿易并发支气管炎或肺炎。

Cooley贫血

Cooley贫血

重型


【发病机制】 GBS的发病机制目前仍不十分清楚，主要有以下几种： （一）感染 GBS患者多数有前驱感染，但严重轴索变性多见于空肠弯曲杆菌感染后，而严重感觉受损多见于巨细胞病毒感染后。

GBS

GBS


持续性低血糖①CHI首选二氮嗪（diazoxide),每日5~20mg/kg,分3次口服。②髙血糖素0.02mg/kg,静脉注射;或1 ~20)μg/(kg • h)静脉维持,该药仅作为短期用药。

持续性低血糖

二氮嗪

持续性低血糖


持续性抑郁症@ 相反，年轻成人使用氟西汀比安慰剂更有效。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


肺炎链球菌肺炎的临床表现无法与其他病原引起的肺炎相鉴别。对青霉素敏感株仍可选用青霉素G 10万U/（kg•d）治疗，但青霉素低度耐药株（MIC 2. 0～4. 0μg/ml）应加大青霉素剂量至10万～30 万U/（kg•d），以上治疗无效、病情危重或高度耐药者（MIC＞4. 0μg/ml）应选用第三代头孢霉素，如头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎


持续性抑郁症@一项在老年心境恶劣患者中开展的氟西汀与安慰剂的对照研究显示，在治疗12 周后，氟西汀的疗效就有限了。

持续性抑郁症

持续性抑郁症


其中朊病毒是1982年美国学者Prusiner首先报道的一种对核酸酶有抵抗性的感染性蛋白质，被称为朊蛋白（prion），是引起疯牛（羊）病和人类CJD及库鲁（Kuru）病等中枢神经系统慢感染（以前称为慢病毒感染）的致病因子。

疯牛（羊）病

人类CJD

库鲁（Kuru）病

中枢神经系统慢感染

中枢神经系统慢感染


一些放射学征象可以提示克罗恩病处于活动期,如黏膜呈鹅卵石样改变、溃疡、小肠袢分离、病变呈跳跃性节段性分布。由于肠腔狭窄，结肠镜无法检查全部结肠时，钡剂灌肠是有用的检查方法， 但是病情急重时不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


痛风@### 疾病史 痛风更常见于男性患者，绝经前妇女罕有发生。

痛风


表9-1克罗恩病与溃疬性结肠炎的鉴别 【辅助检査】 实验室检查 包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP)、血清白蛋白等。严重或病情持续病例血清白蛋白下降。

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

溃疬性结肠炎

C反应蛋白


脑膜旁的横纹肌肉瘤部位较隐蔽，不易诊断，预后较差。强化治疗可提高生存率，其包括VCA、鞘内化疗、整个脑脊髓部的放疗等。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

脑膜旁的横纹肌肉瘤

脑膜旁的横纹肌肉瘤

脑膜旁的横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

脑膜旁的横纹肌肉瘤


肥厚型心肌病@房颤的患者有血栓形成的倾向，需要抗凝治疗和抗心律失常治疗。

房颤

房颤


HELLP 综合征@采用马丁／密西西比分类有利于处理孕产妇严重病症和评估其风险： * 第1类，重度血小板减少症：0至≤50,000/mm^3，LDH≥600IU/L，AST和／或ALT≥70IU/L（孕产妇严重病症患病率：40%至60%） * 第2类，中度血小板减少症：＞50,000 至≤100,000/mm^3，LDH≥600IU/L并且AST和／或ALT≥70IU/L（孕产妇严重病症患病率：20%至40%） * 第3类，轻度血小板减少症：＞100,000 至≤150,000 /mm^3，LDH≥600IU/L并且AST≥40IU/L（孕产妇严重病症患病率：20%）。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

重度血小板减少症

中度血小板减少症

轻度血小板减少症


先天性巨结肠（congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症（aganglionosis)或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD)，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。除形成巨结肠外，其他病理生理变化有排便反射消失等。

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

先天性巨结肠

肠无神经节细胞症

赫什朋病

赫什朋病


白喉@如果临床表现不典型或易混淆，聚合酶链反应(PCR)可为诊断提供支持性证据，但 PCR 尚未被认可作为实验室确诊的标准。

白喉

白喉

聚合酶链反应


4.遗传因素 如Fanconi贫血，纯红再障等，再障亦可见于双胎。 （二）造血微环境缺陷 造血微环境包括骨髓的微循环和基质。

再障


非小细胞肺癌@对于使用克唑替尼但癌症仍进展或不能耐受克唑替尼且需改为全身性治疗的患者，可使用色瑞替尼 (ceritinib)。

色瑞替尼


胃癌@## 病因学 胃癌的风险与摄入烟熏和腌制食品和食物缺乏冷藏有关。胃癌@几项研究已经证实 _幽门螺旋杆菌_ 与胃癌之间存在关联。

胃癌


血吸虫病@## 分类 ### 生物分类学 五种 _血吸虫_ 属人寄生： * _埃及血吸虫_ 和 _间插血吸虫_ 导致泌尿系血吸虫病。血吸虫病@ * _曼氏血吸虫_ 和 _间插血吸虫_ 导致肠道血吸虫病。

血吸虫病

血吸虫病


【流行病学】 肺吸虫病分布甚广，亚洲、非洲，北美洲、拉丁美洲及欧洲均有发生。 （三）活组织检查 游走性皮下结节，或疑似病灶可做活体组织检查帮助诊断。

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病


第二节 结节性硬化症 结节性硬化症（tuberous sclerosis，TS）是一种常染色体显性遗传病，具有遗传异质性，散发病例也较多见。结节性硬化症@本病的主要临床特征为面部血管纤维瘤、癫痫发作和智力低下。

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症

结节性硬化症


急性胰腺炎@ 记录显示，该病的发病率在 1960 年至 1980 年间增长了 10 倍，死亡率也从 1% 升至 9%。

急性胰腺炎


胃炎@一个表示胃黏膜炎症的组织学术语。 胃炎@_幽门螺杆菌_ 感染和使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或酒精是最常见的原因。

胃炎

使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）

胃炎


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。 苯巴比妥钠:肌注吸收较慢,不适宜用于急救的一线用药，可选用静脉制剂。

惊厥

惊厥

惊厥


麻风病@ 氨苯砜： * 治疗剂量相对无毒性反应。麻风病@ * 该药物治疗常引起中度溶血性贫血。

麻风病

麻风病


食物中毒@发热可能由胃肠道外感染或重叠感染导致。

食物中毒

食物中毒


第十章 生殖细胞性肿瘤第十一篇 儿童常见肿瘤【起源】 【病理】 （一）组织学分类 （二）病理学特征 【临床表现】 【实验室检查】 （一）血液生化检查 1.甲胎蛋白（α-FP） 2.β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 3.血清乳酸脱氢酶（LDH） （二）影像学检查特征 1. B型超声波 2. CT或MRI 【治疗】 （一）手术 （二）化疗 （三）放疗生殖细胞性肿瘤（ germ cell tumor ）是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一。晚期肿瘤出现全身症状，如消瘦、发热、贫血及胸腹水等。

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤

生殖细胞性肿瘤


（四）水肿 肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿；②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化（如抗利尿激素、醛固酮及利钠因子等），引起水钠潴留而导致全身水肿；③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留；④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。 3.水肿 呈凹陷性，多见于颜面及下肢，严重者伴腹水、胸水及阴囊水肿。

肾病综合征

水肿

水肿

水肿

水肿

水肿


乳腺原位癌@大部分保乳研究显示，术后放射治疗可降低所有亚组的疾病复发风险。 乳腺原位癌@### 年龄≤70岁女性：Van Nuys评分10~12分或多灶性乳腺导管原位癌患者 查看全部   首选 –   乳房切除术±重建手术 治疗方案依据USC/Van Nuys评分 对于高级别乳腺导管原位癌，保乳手术并不是理想的治疗方法。

乳腺原位癌

乳腺原位癌


铅中毒@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 贫血 | 短期 | 低 减少铅暴露和螯合治疗能迅速缓解铅中毒导致的贫血。

铅中毒

铅中毒

贫血

贫血


成人型CML的药物治疗也可用于JCML治疗。异基因骨髓移植是唯一有可能获得长期无病生存的治疗方法。

JCML


慢性肾病@将腹膜透析导管插入腹部，并滴入透析液，以便每天从体内除去并排出有毒的废物和液体。

慢性肾病


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。 （二）放射治疗 适用于孤立的骨骼病变，尤以手术刮除有困难的部位如：眼眶周围、颌骨、乳突或负重后易发生骨折和神经损伤的脊椎等部位，以及早期的垂体病变。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


非ST段抬高型心肌梗死@结果 >正常值第99百分位数 ### 超声心电图检查 检查 结果 检查 心脏超声可以在心电图变化出现之前证明有缺血性改变。非ST段抬高型心肌梗死@局部室壁运动异常和左心室功能降低是急性冠状动脉综合征的证据。

非ST段抬高型心肌梗死


小儿哮喘@步骤 2（持续） – 联合 –   必要时短效β2受体激动剂+教育 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 吸入沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （100 μg/剂的定量吸入器）运动前 5 分钟或需要时每 4-6 小时 200 μg（2 喷） 或 [ 吸入左沙丁胺醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : （45 μg/剂的定量吸入器）运动前5 min或必要时4-6 h 90 μg（2喷） 短效β2受体激动剂剂量逐渐增加说明患儿哮喘控制不佳，并且需要升级治疗。

小儿哮喘

小儿哮喘


磨牙症@动态肌电图设备可用于监测诸如口腔咬合板或行为方法的干预效果。

磨牙症


【诊断】 HLH确诊比较困难，目前主要根据非特异性的临床表现和实验室指标进行综合分析诊断，诊断标准参照国际HLH协会指南，主要包括以下条件： 1.如临床有诊断不明的发热、皮疹，肝、脾、淋巴结增大，贫血和血小板、白细胞进行性下降时应想到噬血细胞增多症的可能，并进行进一步检查。 2.实验室检查伴有肝功能异常、凝血因子特别是纤维蛋白原降低、脂代谢异常如血清甘油三酯及胆固醇升高时应高度怀疑本病。

HLH

噬血细胞增多症

噬血细胞增多症

噬血细胞增多症


肛门癌@已经确定丝裂霉素作为 CMT 必要组成部分的作用，即放疗 + 氟尿嘧啶 + 丝裂霉素的效果优于放疗 + 氟尿嘧啶。

肛门癌


痛风@关节穿刺术显示尿酸盐晶体可确定诊断。

痛风


二、婴儿指（趾）纤维瘤病第十一篇 儿童常见肿瘤 第十二章 常见儿童良性肿瘤 第三节 小儿纤维组织增生症Reye首次报道婴儿指（趾）纤维瘤病（ infantile digital fibromatosis ） 。本病为小儿所特有，发生于手指或足趾，有复发倾向。

婴儿指（趾）纤维瘤病

婴儿指（趾）纤维瘤病

婴儿指（趾）纤维瘤病

婴儿指（趾）纤维瘤病


基底细胞癌@### 浅表型基底细胞癌 该类型临床上边界常不清晰。

基底细胞癌


食物中毒@结果 正常 ### 肝功能检查 (LFT) 检查 结果 检查 简单、便宜且广泛可用；有助于鉴别食物中毒与急性胆囊炎或急性肝炎。

食物中毒

肝功能检查


胆管癌@### 无法切除肿瘤 肿瘤不可切除的标准有以下几点： 患者因素 * 合并症 * 合并肝硬化 肿瘤相关因子 * 肿瘤侵及二级胆管分支 * 门静脉主干的分叉部近端的套绕或闭塞 * 一个肝叶萎缩伴对侧门静脉分支套绕或闭塞 * 一个肝叶萎缩伴对侧肿瘤扩展到二级胆管根部 * 单侧肿瘤侵及二级胆管根部伴对侧门静脉分支套绕或闭塞 * 组织病理学证明的区域淋巴结转移 * 肺，肝脏或腹膜转移。胆管癌@ 肝移植 * 肝移植的结果不一，但在特定群体中可支持肝移植，这一特定群体即不可行肿瘤切除的患者： * 累及周围大血管（门静脉，肝动脉）并扩展到二级胆管根部的局部晚期肿瘤（通常肝门部）患者。

胆管癌

胆管癌

胆管癌

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

胆管癌


（二）肾上腺皮质激素及免疫抑制剂 对于以肾病综合征或急进性肾炎综合征起病的患儿，应予以皮质激素及免疫抑制剂治疗。日本曾作全国范围多中心对照研究，采用泼尼松及免疫抑制治疗IgA肾病的患儿，其远期肾功能不全的比例要明显低于使用一般性治疗的患儿。

IgA肾病

IgA肾病

IgA肾病


肠内营养相关的代谢性并发症远较肠外营养少，但近年仍有因喂养管误入呼吸道而造成气胸、纵隔气肿、肺炎、肺脓肿等罕见病例报道，大都由于采用有导丝的喂养管，当给小婴儿或有意识障碍的患儿置管时更应注意。

气胸

纵隔气肿

肺炎

肺脓肿


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。男性多于女性。

滑膜肉瘤


非ST段抬高型心肌梗死@ * 在所有左心室功能障碍（射血分数≤40%）、有糖尿病病史或充血性心力衰竭证据（第三心音奔马律、啰音）的患者中，应使用醛固酮拮抗剂（例如依普利酮）。

心力衰竭

糖尿病


第五章 儿童淋巴瘤 第一节 儿童霍奇金病 1832年，霍奇金（Hodgkin）首先对本病在解剖学水平进行描述，因此而命名为霍奇金病（Hodgkin disease，HD），当时认为它是一种脾脏和淋巴结异常性疾病。 表11-12 HD分型标准变迁及WHO-2008分型标准 【临床表现】 （一）全身症状 非特异性症状包括发热、乏力、厌食、轻度消瘦、瘙痒。

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

霍奇金病

Hodgkin disease


成人哮喘@发作患者可在门诊接受口服糖皮质激素治疗，并按需使用 SABA。

成人哮喘

成人哮喘


产后抑郁症@非典型症状（DSM-IV标准）、 思维加快、抑郁发作伴精神病性症状应怀疑双相情感障碍的可能。

双相情感障碍


胃炎@ 慢性 _幽门螺杆菌_ 感染容易引起萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

萎缩性胃炎

慢性 _幽门螺杆菌_ 感染

自身免疫性胃炎

慢性 _幽门螺杆菌_ 感染


胃癌@ ### 其他表现 胃癌的两个最常见症状是体重减轻和腹痛。

胃癌

胃癌


铅中毒@### 急性铅脑病 急性脑病的儿童接受重症监护治疗和积极的螯合治疗后存活率较高。

急性铅脑病

急性铅脑病


病毒性脑膜炎@## 患者指导 预后一般非常好；头痛和不适感可能持续长达 3 周。

病毒性脑膜炎


胆囊炎@在 50 岁以下的患者中，女性发病率为男性的 3 倍，在 50 岁以上的患者中，女性发病率约为男性的 1.5 倍。

胆囊炎


因此，OCRL基因突变后将影响IP2及IP3水平，IP2通过调节ADP核糖基化水平、磷脂酶D活性以及细胞骨架肌动蛋白组装等作用来影响高尔基复合体中小泡的转运，这种高尔基复合物功能的异常最终导致眼晶体、肾及神经系统发育上的缺陷，最终表现为Lowe眼-脑-肾综合征。 （三）成年期 随着疾病进一步发展，患者可在成年期出现不同程度的肾功能减退，并且因肾衰竭、营养不良及严重感染等并发症而死亡。

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征

Lowe眼-脑-肾综合征


【病理改变】 狼疮肾炎病变既可累及肾小球，也可累及肾小管以及肾血管及间质。 4. WHOⅣ型（ISKDC5a，5b） 弥漫增生性肾炎，狼疮肾炎中半数以上是本型，病变广泛且严重，几乎全部肾小球受累，呈活动性毛细血管内增殖性改变，中性粒细胞渗出，纤维素样坏死；毛细血管壁显著增厚，管壁内透明血栓；坏死节段常见细胞性新月体；严重病例呈弥漫性坏死和新月体性肾炎，部分病例呈不同程度肾小球硬化。

狼疮肾炎病变

弥漫增生性肾炎

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变

狼疮肾炎病变


食物中毒@不常规推荐使用抗生素，但如果病情严重、患者年龄在 6 月龄以下或 50 岁以上或者有假体、心脏瓣膜病、严重动脉粥样硬化、恶性肿瘤或尿毒症，应该使用抗生素治疗 5-7 天。

食物中毒


血吸虫病@病程可持续几十年，最终表现为进行性的呼吸困难。

血吸虫病


HIV 感染@不过，随着更新、更有效的 ART 的出现（包括对耐药性具有高遗传障碍和低失败率的几种治疗方案），美国的耐药性有所降低。

HIV 感染


脑炎@[ 神经系统结节病 ](/topics/zh-cn/109) ### 系统性红斑狼疮 体征/症状 检查 体征/症状 无特异性临床表现可用于鉴别诊断。脑炎@可见头痛、神经精神障碍和癫痫。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

脑炎

脑炎

脑炎


口咽癌@检查发现，左扁桃体一巨大肿块延伸至软腭，无颈淋巴结肿大。

口咽癌


小儿哮喘@氟替卡松的疗效等同或由于使用一半剂量的布地奈德或氯氟烃-丙酸倍氯米松产生的效果。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


口咽癌@ 区域淋巴结（N分期） * Nx：区域淋巴结不能评估 * N0：无区域淋巴结转移 * N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3cm * N2：同侧单个淋巴结转移，最大直径>3cm但≤6cm，或同侧多个淋巴结转移，最大直径不超过6cm，或双侧或对侧淋巴结转移，最大直径不超过6cm * N2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径>3cm但≤6cm * N2b：同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm。口咽癌@ * N3：转移淋巴结，最大径>6cm。

区域淋巴结（N分期）

区域淋巴结（N分期）

区域淋巴结（N分期）

区域淋巴结（N分期）

区域淋巴结（N分期）

区域淋巴结（N分期）


5.抗核周因子抗体（APF） Nesher G检测64名JIA患儿（28名多关节型，26名少关节型，10名全身型），结果多关节型中APF 10名阳性，少关节型中5名阳性，全身型中1名阳性。因此建议将APF作为JIA诊断指标。

抗核周因子抗体

JIA


【临床表现】 原发感染灶 多数脓毒症患者都有轻重不等的原发感染灶。 迁徙性病灶 随病原菌而不同，常见的迁徙性病灶有皮下及深部肌肉脓肿、肺炎、渗出性胸膜炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、化脓性心包炎、脑脓肿、骨髓炎等。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症


癫痫持续状态@其他方法包括静脉给予劳拉西泮或静脉给予丙戊酸。癫痫持续状态@不应使用苯妥英。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


食物中毒@肠外表现多种多样，包括皮肤表现（例如伤寒沙门氏菌感染时产生玫瑰疹，或耶尔森菌感染时产生结节性红斑），肌肉骨骼表现（例如沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲菌和耶尔森菌感染后 1-3 周产生的反应性关节炎），神经系统表现（例如肉毒中毒后可见复视、肌张力减低、口齿不清）。

伤寒沙门氏菌感染

耶尔森菌感染

肉毒中毒

肉毒中毒

肉毒中毒

沙门氏菌

志贺氏菌

弯曲菌

耶尔森菌感染


【分类】 根据溶血因素存在的部位不同，可将溶血性贫血分为红细胞内和红细胞外两大类。 （4）遗传性畸形细胞增多症。

遗传性畸形细胞增多症

溶血性贫血

溶血性贫血


脑炎@检查 大多数 SLE（系统性红斑狼疮）患者 ANA（抗核抗体）、抗双链 DNA 抗体、抗史密斯抗体和抗磷脂抗体的血清免疫学检测呈阳性。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


第三节 Bartter综合征 Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高，但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。 2.失钾性肾小管缺陷 3.肾前列腺素产生过多 4.血管壁对血管紧张素Ⅱ反应低下 5.原发性肾小球旁器增生 6.原发性利钠心房肽增高 【发病机制】 有多种假说，目前还没有一种理论能圆满解释本病的发病机制。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


急性淋巴细胞白血病@ 皮质类固醇和全身放疗可引起白内障。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


多发性骨髓瘤@### 定义 多发性骨髓瘤 (Multiple myeloma, MM) 是一种以浆细胞终末分化、浆细胞浸润骨髓以及血清及/或尿液中存在单克隆球蛋白 (Ig) 或 Ig 片段为特征的浆细胞病。

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤


新生儿和小婴儿抗感染能力差,易患泌尿道感染。

泌尿道感染


腹主动脉瘤@在 18% 的患者中，广泛的腹膜后黏连可能导致输尿管梗阻。腹主动脉瘤@下腔静脉也可能受累。

腹膜后黏连

腹膜后黏连

输尿管梗阻


慢性肾病@在肾小球肾病综合征和肾炎综合征患者中，CKD 的体征和症状可能会表现为更为急性的急进型高血压、眶周及外周水肿、皮疹或者对自身免疫类疾病患者进行肌肉骨骼检查时可见的关节炎。

肾小球肾病综合征

肾小球肾病综合征

肾小球肾病综合征

肾炎综合征

肾炎综合征

肾炎综合征

肾小球肾病综合征

肾炎综合征


妊娠胆汁淤积@一线治疗包括通过作用于胆汁酸内稳态来缓解瘙痒。

瘙痒


稳定型缺血性心脏疾病@结果 管腔狭窄>50％通常被认为异常;发现“软斑块”也是异常 ### 心脏磁共振（CMR） 检查 结果 检查 药物负荷试验可以提供存活心肌和功能信息。

稳定型缺血性心脏疾病

心脏磁共振


早产@初诊时就可以询问有无可以纠正的潜在危险因素，例如是否吸烟，有无娱乐性用药，是否存在家庭暴力、泌尿道感染及既往宫颈手术史等。

早产

早产

早产

早产

早产


急性胰腺炎@### 心肌梗死 体征/症状 检查 体征/症状 疼痛通常发生在胸骨后，且放射至下颌、颈和左上肢。 急性胰腺炎@脂肪酶和淀粉酶水平正常。

心肌梗死

心肌梗死

急性胰腺炎


普通感冒@一种累及鼻、咽、鼻窦与喉的上呼吸道黏膜急性病毒性炎症。 普通感冒@大多数人每年至少经历一次；通常是自限性的，并在几天内消退/缓解。

普通感冒

普通感冒

普通感冒

普通感冒


隐球菌病@其疗效与两性霉素B相同而毒性较小，可与两性霉素B联合应用，是治疗隐球菌性脑膜炎的金标准治疗方案，可减少隐球菌的耐药性。隐球菌病@两性霉素B的剂量较常用剂量减少1/3～1/2，一般疗程为6周或3个月以上。

隐球菌性脑膜炎


白内障@## 一级预防 既往研究表明，紫外线防护（以眼镜和太阳镜进行紫外线过滤）或使用抗氧化剂可以减慢进展，尽管研究并未在膳食通常缺乏抗氧化剂且白内障患病率较高的群体中发现抗氧化剂对病情进展有任何作用， 并无确定的方式来预防白内障形成。

白内障

白内障


狂犬病@[ 西尼罗河病毒性脑炎 ](/topics/zh-cn/602) ### 其他虫媒病毒脑炎 体征/症状 检查 体征/症状 蚊虫叮咬史。 狂犬病@通常比狂犬病表现出更多帕金森症状或全身强直。

虫媒病毒脑炎

虫媒病毒脑炎

狂犬病


血吸虫病@从血吸虫流行地区回来的旅行者需要行血培养和疟疾厚薄涂片检查排除除急性血吸虫病之外引起发热的其他原因。

血吸虫病

血吸虫病


非小细胞肺癌@一项研究表明：对于可能适合手术治疗的患者，在纵隔扫描上，支气管内超声波检查法和内镜超声结合起来可以和纵隔镜检查达到相同的效果。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


腹主动脉瘤@### 其他表现 腹痛、体重减轻、红细胞沉降率 (ESR) 升高三联征提示炎症性 AAA。

炎症性 AAA

炎症性 AAA

炎症性 AAA

红细胞沉降率 (ESR) 升高


1.冷凝集素病 常继发于肺炎支原体、EB病毒感染或继发于淋巴增生性疾病，产生识别I/i系统寡糖抗原的抗体，通常为IgM，需补体参与。 实验室检查：冷凝集素滴度常在1∶10 000左右，肺炎支原体感染时，可高达1∶30 000以上。

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病

冷凝集素病


痔@检查后如排除了近端其他病变存在，则应行胶圈套扎或外科切除。

痔

痔


食管下段气管瘘者伴明显腹胀。

食管下段气管瘘


当高钠血症继发于水丢失大于钠丢失的脱水时，可能有严重的水缺失，但快速以水纠正高钠血症会引起脑水肿、抽搐甚至死亡。

脑水肿

抽搐

死亡


前列腺癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 放疗导致的排尿困难症状 | 短期 | 高 由尿道黏膜内壁刺激引起。

前列腺癌


食管癌@迄今为止，在最大病例系列中发现的死亡率为 1.68%。 食管癌@不能手术切除的早期患者可行放疗，或者一般是放化疗治疗。

食管癌


广泛性焦虑障碍@### 疲乏 6条核心症状需有3条才能满足诊断。

广泛性焦虑障碍


帕金森病@同样地，如果吞咽成为问题，可以使用可溶解的卡比多巴/左旋多巴和/或司来吉兰。

帕金森病

帕金森病

帕金森病


铅中毒@其他来源包括食物、民间药物、铅油漆玩具和家中其他物品。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


慢性髓性白血病@ * 与治疗无关的持续性血小板减少（＜100 x 10^9/L [100 x 10^3/μL 或 100,000/μL]）；或对治疗无反应的持续性血小板增多（＞1,000 x 10^9/L [1,000 x 10^3/μL 或 1,000,000/μL]）。慢性髓性白血病@ * 对治疗无反应的持续性脾肿大或脾肿大加重。

慢性髓性白血病


第二节 过敏性紫癜 【概述】 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称亨-舒综合征（Henöch-Schöhlein syndrome，Henoöch-Schönlein purpura，HSP），是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎；多发于学龄前和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。 （五）其他 中成药如复方丹参片和银杏叶片，口服3～6个月，可补肾益气和活血化瘀。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜


广泛性焦虑障碍@在无药物滥用的患者中，在开始抗抑郁治疗的时候，可使用苯二氮䓬类药物（理想的是一种更长效的药物，例如氯硝西泮）减轻抗抑郁药物造成的初始副作用（如坐立不安），这类抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），3-4周才能起到改善抑郁的治疗效果。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 高血压:30%~ 80%的病例有血压增高。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。腹泻者，粪便常规检查有少量黏液及红、白细胞。

急性胃炎


儿童偏头痛@### 毒素相关性头痛 体征/症状 检查 体征/症状 引出物质滥用（例如可卡因，大麻）或中毒（例如一氧化碳）病史。 儿童偏头痛@当症状不典型和年龄/社会环境可能表明理论上可能存在毒素暴露时应考虑到这些。

毒素相关性头痛

儿童偏头痛

毒素相关性头痛

中毒（例如一氧化碳）病史

毒素相关性头痛


急性髓性白血病@在疑似中枢神经系统受累的 AML 或 APML 病例中应进行脑脊液检查 (CSF) （即就诊时 WBC 计数和单核细胞系升高或出现神经系统症状和体征）。

脑脊液检查


脉络丛乳头状癌（ papilloma choroideum ）占该肿瘤的10% ～ 20% ，呈浸润性生长，组织学上可看到瘤细胞异形性及核分裂象。有作者统计12例， 5年生存率75% ， 10年生存率。

脉络丛乳头状癌


中耳炎@耳镜检查显示鼓膜隆起、有红斑样、无标志。

中耳炎

中耳炎

中耳炎


失眠症@疼痛程度升高通常发生在睡眠异常之前，且睡眠困难似乎会加剧疼痛症状。

失眠症

失眠症

失眠症


（三）肺炎型流感（流感病毒性肺炎） 见于老年、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制剂者。多于5～10日内因呼吸与循环衰竭而死亡，病死率高达80%以上。

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

肺炎型流感

死亡


白内障@### 色觉丧失 在核性白内障中，晶状体蛋白质的变化通常引起晶状体变黄。白内障@患者常主诉色彩丰满度下降，尤其是蓝光。

核性白内障

核性白内障

核性白内障

白内障


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。小儿病例肿块中的钙化较成人多见，CT扫描发现肿块的中心坏死区。

滑膜肉瘤


类癌综合征@### 腹部绞痛 通常发生 (40%)，特征是急性发作，自行缓解。类癌综合征@常常伴有腹泻。

类癌综合征

类癌综合征


登革热@患者也可能在恢复过程中出现皮疹或全身瘙痒。

登革热

登革热


慢性淋巴细胞白血病@在缺乏特定的临床治疗方案时，前期治疗应包括 B 细胞受体抑制剂，例如艾代拉里斯（始终与利妥昔单抗联合给药）或依鲁替尼。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


溃疡性结肠炎@### 感染性结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 近期暴露史或旅游史。

溃疡性结肠炎


口咽癌@### 罕见 查看全部   ### 牙关紧闭 通常是肿瘤侵犯翼腭窝的晚期症状；张口受限。

口咽癌

肿瘤

肿瘤


胆管癌@当肿瘤是不能切除或患者不适合外科手术时，胆道梗阻是最常见的并发症。

胆管癌


肥厚型心肌病@### 核素运动心肌显像 检查 结果 检查 如果患者在接受动态心电图（Holter 监测）时出现劳力性胸痛或室性心动过速，则应进行核素检查。 肥厚型心肌病@有些患者的问题可以纠正，或者可逆。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病


血吸虫病@[ 腹水评估 ](/topics/zh-cn/41) ### 肠梗阻 | 长期 | 低 慢性炎症和息肉偶尔会引起梗阻。

血吸虫病


疟疾感染@但是，值得注意的是，家庭成员与患者一起旅行，暴露于相同环境，也可能被感染疟疾。

疟疾


（三）非典型病例 1.肾外症状性肾炎 又称尿轻微改变肾炎，虽有前驱病史、水肿、高血压及血清补体的降低，有或者无尿少，但尿中往往无蛋白、红细胞及白细胞或呈一过性异常。

肾外症状性肾炎


PPHN指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。PPHN多见于足月儿、近足月或过期产儿，但是早产儿亦可出现肺血管阻力的异常增高。

低氧血症


口咽癌@结果 一般正常，可能降低 ### 白蛋白 检查 结果 检查 由于营养支持的体重下降及放疗或化疗期间的黏膜炎，建议作为治疗前基准。

口咽癌


膀胱癌@对于疑似膀胱癌的所有患者，均需询问全面病史并进行体格检查，但检查结果经常无异常，尤其是在早期患者中。

膀胱癌


肝硬化@及时转诊进行肝移植是治愈失代偿肝硬化患者唯一的选择。

肝硬化

肝硬化


食物中毒@微孢子虫属和免疫功能受损 – 首选 –   阿苯达唑 #### 第一选择 [ 阿苯达唑 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 400 mg，口服，每日两次，持续 3 周 对患有微孢子虫病且有免疫缺陷的患者使用阿苯达唑治疗。食物中毒@免疫正常患者一般不需要抗生素治疗。

食物中毒


多发性硬化症@### 肠道功能障碍 便秘常见于 MS 患者。 多发性硬化症@便意急促或者失禁往往是便秘的症状，应当给予相应处理。

肠道功能障碍


胆管癌@### 原发性硬化性胆管炎（PSC） PSC为胆管癌的高危因素，PSC的患者中胆管癌的发病率为7%-13% 它也与另一个胆管癌的风险因素UC有很大的关系;60%-80%的PSC患者同时存在UC。

胆管癌

原发性硬化性胆管炎（PSC）

胆管癌


近年来，随着我国围产医学及新生儿重症监护技术的飞速进展，早产儿的成活率越来越高，脑瘫的发生率亦有增加趋势，早产儿脑白质损伤日益受到重视。 （二）发病的高危因素 1.早产 这是本病最大的高危因素，也是发病的基础。

早产儿脑白质损伤


第八章 肺部感染性疾病 肺炎是儿科常见病、多发病，而且有资料表明，小儿肺炎是目前我国婴幼儿死亡的首位原因，迄今仍严重威胁着小儿的生命和健康。麻疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等亦可引起。

麻疹病毒

水痘病毒

巨细胞病毒

肺炎

小儿肺炎


【临床流行病学】 蛲虫病在世界各地流行极广。 【临床表现】 大多数患儿无明显的症状，仅在雌虫移行至肛门附近排卵时，可引起会阴部瘙痒和睡眠不安。

蛲虫病


产后抑郁症@ 包括幻觉、妄想、思维障碍、自知力缺乏。 产后抑郁症@自杀风险评估涉及对自杀观念和自杀意图程度的调查， [ Australian Department of Health and Ageing: living is for everyone ](http://www.livingisforeveryone.com.au/) 包括： * 自杀观念：如果存在自杀观念，它们的频率和持续性如何？

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


血吸虫病@慢性血吸虫病中，脾肿大通常是由炎症和门静脉高血压症联合导致的。

慢性血吸虫病


细菌性脑膜炎@行皮肤测试或γ干扰素为基础的血培养检测是否 _结核杆菌_ 感染。

结核杆菌


【诊断】 根据患者有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象，慢性胰腺炎很容易诊断。 4.腹部平片 腹部平片见到胰腺钙化，则慢性胰腺炎的诊断成立。

慢性胰腺炎


（2）血尿伴蛋白尿、水肿和高血压： 最常见为急性肾炎综合征，当血清补体C3下降且在8周内恢复正常，并有血清抗“O”升高，则可确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎；当血尿伴有进行性少尿及肾功能急骤恶化者考虑急进性肾炎可能性大；儿童期发作性肉眼血尿且和上呼吸道关系密切，则应考虑IgA肾病；持续低补体伴血尿及中度以上蛋白尿多见于膜增殖性肾炎；生长发育障碍、中度以上贫血、持续高血压及肾功能不全首先想到慢性肾炎；血尿伴大量蛋白尿则为肾炎性肾病，病理可见多种形态改变，特别应注意微小病变也有13%可出现镜下血尿。

血尿

血尿

血尿

血尿

血尿

血尿

血尿

血尿


1.高血糖症和低血糖症 （1）高血糖症： 主要发生在应用葡萄糖浓度过高（＞20%）或短期内输注葡萄糖过快，尤其在新生儿和早产儿。预防的方法是输入的葡萄糖要适量，注意从小剂量开始，如新生儿期开始用5%～10%葡萄糖，按65mg/（kg•d）计算，以后逐渐增加。

高血糖症

高血糖症

应用葡萄糖浓度过高（＞20%）

高血糖症


Q热@急性Q热数月或数年后可能出现瓣膜损害的心内膜炎。

急性Q热


乙型肝炎@ * 基因D型主要分布于美国、南欧和中东。乙型肝炎@ * 基因E型分布于非洲。

乙型肝炎

基因D型

基因E型


第十四章 病毒性脑膜炎、脑炎 第一节 中枢神经系统病毒感染概述 中枢神经系统病毒感染的临床表现多种多样，以急性无菌性脑膜炎或脑炎最为常见。

中枢神经系统病毒感染

中枢神经系统病毒感染


前置胎盘@如果时间允许（例如没有危及胎儿或大量出血的证据），应实施紧急超声检查。

前置胎盘


先天性睾丸发育不全综合征@在标准47，XXY核型中，约有25%显示中等度智能发育落后，表现为语言和学习障碍。

47，XXY核型

47，XXY核型


急性膀胱炎@查体发现腰部压痛是肾盂肾炎的特殊表现。

肾盂肾炎


造血干细胞移植是目前唯一可以根治MDS的治疗方法。 （一）造血干细胞移植 因造血干细胞移植唯一能使MDS治愈，如患儿一般情况好，应积极考虑作造血干细胞移植治疗，争取治愈。

MDS


食物中毒@结果 阳性；分离出有严重侵袭性感染或合并继发性感染的特定病原体 ### 淀粉酶和脂肪酶 检查 结果 检查 简单、便宜且广泛可用；有助于鉴别食物中毒与急性胰腺炎。

食物中毒

食物中毒


ST段抬高型心肌梗死@冠状动脉造影是明确诊断STEMI的方法。

ST段抬高型心肌梗死


结核性脑膜炎（tuberculous meningitis)，是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内婴幼儿,约占60%。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


【临床表现】 典型肺炎的临床表现包括：①发热：热型不定，多为不规则发热，新生儿可不发热或体温不升；②咳嗽：早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等；③气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸频率加快（2个月龄内＞60次/分，2～12个月＞50次/分，1～4岁＞40次/分），重症者可出现发绀；④呼吸困难：鼻翼翕动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等；⑤肺部固定细湿啰音：早期可不明显或仅呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎

典型肺炎


HIV 感染@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 EB 病毒 (Epstein-Barr virus, EBV) 感染可能表现为与 HIV 急性血清转换期相似的特征，即：发热、淋巴结肿大、咽炎和斑状丘疹。

HIV 感染

EBV

EBV

EBV

EB 病毒

EB 病毒

Epstein-Barr virus


【诊断】 近年来，随着诊断技术的发展，骨骼肿瘤的诊断也有了很大的提高。可采取以下方法： （一）X线摄片 是骨骼肿瘤诊断的首选方法，根据其发病的部位、肿瘤的形状、边缘是否完整、骨质的破坏或是增生、骨膜反应、瘤体骨骼呈现实体状或是囊腔状，有无周围软组织的浸润等现象，可以基本确定骨肿瘤的诊断并对骨肿瘤的性质作出描述。

骨骼肿瘤


新生儿黄疸@### 脐带结扎推迟（2-3分钟） 与早结扎脐带组婴儿相比，延迟结扎脐带组需要光疗的黄疸显著增多。

新生儿黄疸

脐带结扎推迟（2-3分钟）


第二节 新生儿窒息 新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指由于产前、产时或产后的各种病因，在生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，导致低氧血症和高碳酸血症，若持续存在，可出现代谢性酸中毒。国外文献报道活产婴儿的围生期窒息发生率约为1%～1. 5%，而胎龄大于36周仅为5‰。

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息


前置胎盘@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 子宫超声与彩色多普勒血流分析 检查 结果 检查 可以采用经阴道、经腹部或经会阴（在大多数情况下没用，如果可行，也是一种选择，但有导致阴道出血和宫颈扩张的顾虑）超声检查。 前置胎盘@首选经阴道超声（但如果由没经验的操作者实施，也可能导致损伤）。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


在临床上，仅依靠病史和常规检查不足以排除导致小儿突然死亡的其他疾病（如先天性心脏病、先天性脑畸形、儿童虐待等），故在怀疑死者为婴儿猝死综合征时，通常需进行尸检进行鉴别。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征


曲恩汀也是一种络合剂，可促进铜的排出，有时可作为伴有神经系统症状的WD患者的一线药物，对各型患者均有效，一般剂量为40～50mg/（kg•d）。曲恩汀的不良反应小，主要毒性是骨髓抑制、肾毒性、皮肤黏膜病变及缺铁性贫血。

WD

WD

WD

WD


从而引起巨幼红细胞性贫血。肤色可苍黄，口唇、睑结膜、甲床苍白，头发黄、细、干、稀疏，面水肿。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血


GSDⅣ型（Andersen病）分支酶缺陷。临床症状和体征：婴儿期出现肝脾肿大，腹水、肝硬化、肝功能衰竭，生长障碍，智能发育正常，常在儿童期死亡。

GSDⅣ型

GSDⅣ型

GSDⅣ型

GSDⅣ型

GSDⅣ型

GSDⅣ型

GSDⅣ型


细菌性脑膜炎@患者有代偿性休克症状（神经功能状态通常保持正常，但脉搏率可能持续升高、皮肤斑驳、由于体循环血管阻力升高导致的四肢冰凉、毛细血管再充盈延长、尿量减少）或呼吸窘迫时应该补充供氧。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


（二）颅内压增高症 急性弥漫性脑水肿导致颅内压增高为常见并发症，如程度严重，进展急速，则可发生颞叶钩回疝或枕骨大孔疝。主要临床表现为呼吸不规则、瞳孔不等大或扩大、视神经乳头水肿、前囟隆起或紧张、高血压、昏迷、惊厥和四肢张力明显增高、呕吐、头痛等。

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症

颅内压增高症


癫痫持续状态@ * 低血压时应采取补液和血管加压。

低血压


麻风病@检查发现，丘疹和斑块大小不一，介于 0.5-10.0cm 之间，且呈不对称分布，主要集中于躯干。麻风病@无营养不良，也没有淋巴结肿大或脾肿大。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


儿童偏头痛@儿童枕部头痛不常见，应当引起诊断警惕。

儿童偏头痛


小儿哮喘@吸入性皮质类固醇基础上增加吸入性沙美特罗可能比增加安慰剂在提高近3个月的平均日间最大PEFR无症状天数更有效。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


支气管淋巴结结核是小儿原发型肺结核X线胸片最为常见者。分3种类型:①炎症型:呈现从肺门向外扩展的密度增高阴影，边缘模糊，此为肺门部肿大淋巴结阴影结节型:表现为肺门区域圆形或卵圆形致密阴影，边缘清楚，突向肺野;③微小型:其特点是肺纹理紊乱,肺门形态异常,肺门周围呈小结节状及小点片状模糊阴影。

支气管淋巴结结核

支气管淋巴结结核

支气管淋巴结结核

炎症型

结节型

微小型

原发型肺结核


血吸虫病@ ### 膀胱癌 | 长期 | 低 膀胱慢性炎症会导致癌症。

血吸虫病


非ST段抬高型心肌梗死@既往病史：显著高血压、临界糖尿病。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


痔@便秘可为痔形成的致病因素，并可通过增加膳食纤维及补充水分而避免；推荐通过高纤维素饮食或商品纤维补充剂每日摄入25-30克纤维。

痔


新生儿黄疸@结果 正常或升高 ### 尿培养 检查 结果 检查 尿路感染阳性 结果 阳性或阴性 ### 腹部超声 检查 结果 检查 在肝细胞疾病或梗阻原因引起的直接胆红素升高的特定病例中异常。

肝细胞疾病

梗阻

新生儿黄疸

新生儿黄疸


HELLP 综合征@## 诊断步骤 尽管本病被视为先兆子痫的一种重度形式，但并不是所有受 HELLP 综合征影响的患者都符合目前的重度先兆子痫诊断标准。

先兆子痫

先兆子痫


第四章 小儿胃食管反流病 胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）有生理性和病理性两种。

胃食管反流

gastroesophageal reflux

胃食管反流

胃食管反流


【病理】 脑瘫是一个综合征，可以由于多种病因所引起，病理改变与病因有关。③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。

脑瘫


溶血性贫血@其他可能的诱因包括萘、蚕豆、亚硝酸盐、氨苯砜、利巴韦林、非那吡啶或百草枯。

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血

溶血性贫血


口腔黏膜炎@### 口腔疼痛 疼痛程度与黏膜炎严重程度相关。

口腔黏膜炎


川崎病@ 图9-38 超声心动图显示：左冠状动脉巨大动脉瘤（箭头所示） 缩写：Ao，主动脉 对于有心肌缺血及多个冠状动脉血管瘤的患者进行动脉造影是必要的，但必须在急性期和亚急性期完全恢复后才可进行。川崎病@对于心脏超声不能明确的冠状动脉狭窄及冠状动脉末梢的损伤，选择性动脉造影均可清晰的显现（图9-39）。

川崎病

川崎病

左冠状动脉巨大动脉瘤

心肌缺血

冠状动脉血管瘤


很多单发性的骨肿瘤病变，应该尽量地将活体组织检查手术操作同肿瘤组织的手术清除结合起来。有时，肿瘤部位很深或周围结构非常紧凑，如脊柱椎体的转移性肿瘤，也要充分考虑到活体组织检查操作本身的风险和操作后的并发症，采用其他的组织检查方法如穿刺活检也不失为一种较好的诊断方法。

脊柱椎体的转移性肿瘤

单发性的骨肿瘤病变

单发性的骨肿瘤病变

单发性的骨肿瘤病变

脊柱椎体的转移性肿瘤


胆囊炎@如果药物治疗失败，且患者不适宜行手术治疗，应考虑经皮行胆囊造口术，待临床状况改善后，考虑进行胆囊切除术。 胆囊炎@中度（II 级） * 定义为伴有下列任一征象的急性胆囊炎：白细胞计数升高 (＞18,000/μL)、右上腹可触及肿大的胆囊、主诉症状持续时间大于 72 小时以及明显局部炎症（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎）。

急性胆囊炎

胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎


非ST段抬高型心肌梗死@ * 冠状动脉 CT 血管造影 (coronary CT angiography, CCTA)：可以提供冠状动脉解剖结构和动脉粥样硬化的无创评估。

冠状动脉 CT 血管造影

冠状动脉 CT 血管造影


4.自身溶血试验 对诊断有一定帮助。 HS须与其他有球形红细胞的溶血性贫血病症鉴别。

HS


脉络丛乳头状癌（papilloma choroideum）占该肿瘤的10%～20%，呈浸润性生长，组织学上可看到瘤细胞异形性及核分裂象。最理想的治疗手段为手术将肿瘤全切除。

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌


脑炎@ 急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) 是小儿脑炎的常见病因，可能是由感染或自身免疫性因素所导致的。

急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎

脑炎


麻风病@[ 梅毒 ](/topics/zh-cn/50) ### 系统性红斑狼疮 体征/症状 检查 体征/症状 皮肤病损可能呈环形，边界凸起，中央消退，类似于界线类麻风。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

麻风病

麻风病

系统性红斑狼疮


缺血性卒中@### 复杂型偏头痛 体征/症状 检查 体征/症状 相似事件反复出现的病史；之前有先兆、进展性头痛可鉴别复杂型偏头痛。

缺血性卒中


磨牙症@### 牙齿磨耗 需记录牙齿磨耗的位置和磨耗程度。

磨牙症


细菌进人血液循环后,在生长、增殖的同时产生了大量毒素，造成机体组织受损,进而激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8 、IFN–γ等细胞因子，发生SIRS,激活补体系统、凝血系统、血管舒缓素、激肽系统等，造成广泛地内皮细胞损伤、凝血及纤溶过程改变，血管张力丧失及心肌抑制，引发感染性休克，DIC和多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF） [病理] 脓毒症是全身炎症反应综合征的一种,患者共同的和最显著的病理变化是毒血症引起的中毒改变。组织器官细胞变性、微血管栓塞、组织坏死、出血及炎症细胞浸润。

脓毒症

脓毒症

脓毒症

脓毒症

multiple organ failure

毒血症


GSDⅡ型（Pompe病）酸性α-糖苷酶缺陷，全身所有器官都有糖原累积。胰高血糖素试验血糖反应正常，尿儿茶酚胺排量正常。

GSDⅡ型

GSDⅡ型


单心室@第七节 单心室第九篇 心血管系统疾病 第五章 青紫型先天性心脏病【病理解剖】 【病理生理】 【临床表现】 【辅助检查】 （一）心电图检查 （二）胸部 X线检查 （三）超声心动图检查 （四）心导管造影检查 【治疗】单心室（ single ventricle ）是指两个房室瓣仅与一个心室腔连接或与一个伴一个对应的小心室腔主心室连接。

单心室

单心室

单心室

单心室

单心室


产后抑郁症@## 一级预防 在孕期和分娩后，由护士和助产士专业家访、同伴间电话支持、人际心理治疗，有效降低产后抑郁症风险。

产后抑郁症

产后抑郁症

产后抑郁症


卵巢癌@ ### 盆腔包块 在对卵巢癌患者进行查体时，可在附件区扪及包块。

卵巢癌


新生儿黄疸@结果 生理性或升高 ### 血清总胆红素 检查 结果 检查 确诊的最好检查方法。

新生儿黄疸


胃肠X线钡餐造影 适用于对胃镜检查有禁忌者。我国儿童Hp现症感染的诊断应符合下述四项之一: ①Hp培养阳性;②组织病理学检查和快速尿素酶试验均阳性;③组织病理学检査和快速尿素酶试验结果不一致时,需进一步行非侵人性检查如13C尿素呼吸试验或粪便Hp抗原检测;④消化性溃疡出血时，组织病理学检査和快速尿素酶试验中任一项阳性。

消化性溃疡

消化性溃疡

消化性溃疡


成人哮喘@使用恰当的抗真菌药物（如氟康唑）。

成人哮喘

成人哮喘


非小细胞肺癌@结果 痰液中的恶性细胞 ### 支气管镜检查 检查 结果 检查 支气管镜检查，按照内窥镜检查步骤，采用纤维支气管镜操作，可直接看到近端支气管树并对可疑区域进行活检。

非小细胞肺癌


宫颈癌@### 血清抗原检查 鳞状细胞癌抗原 (SCC Ag)、组织多肽抗原、癌胚抗原 (CEA)、CA-125 和 CYFRA21-2 可能与病灶的体积和活性有关，但是缺乏敏感性和特异性方面的数据，所以这些很少用来指导治疗，并且不推荐作为肿瘤标志物使用。

宫颈癌


肥厚型心肌病@### 摔倒 有些患者发生猝死，之后心肺复苏成功，也可表现为重度体力活动后晕厥，这是有些患者的唯一表现。

肥厚型心肌病


非小细胞肺癌@# 证据 ## 证据评分 死亡率：有高质量的证据表明：对于晚期非小细胞肺癌患者，使用以铂类为基础的姑息性化疗比非铂类的老药更能有效的降低1年的生存率。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


五、CVS的治疗 因CVS的病因和发病机制尚未完全明确，目前尚无特殊治疗方法证明对CVS绝对有效。 2.药物治疗 可应用5-羟色胺3（5-HT3）受体阻滞剂静脉止吐，同时使用镇静药（如地西泮）或抗组胺药（苯海拉明）效果较好。

CVS

CVS

CVS

5-羟色胺3


稳定型缺血性心脏疾病@### 肥胖 肥胖与高血压、糖尿病、高脂血症和缺乏体育活动密切相关，所以其是否是冠心病的独立危险因素尚不清楚。稳定型缺血性心脏疾病@它是冠脉疾病风险增加的强预测标志物。

冠脉疾病

冠脉疾病

冠脉疾病

冠脉疾病

稳定型缺血性心脏疾病


急性咽喉炎@急性咽炎常发生于传染性单核细胞增多症。

急性咽炎


发生严重溶血或溶血危象时应输注红细胞，发生再障危象时需输注红细胞，必要时加输血小板。

溶血


小细胞肺癌@侵袭到胸膜或胸壁导致胸痛。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


基底细胞癌@### 硬斑病型基底细胞癌 该类型与浸润型或硬化型基底细胞癌相似。

基底细胞癌

基底细胞癌

基底细胞癌


二、护理要点 （一）保温和保湿 VLBW出生后，应在远红外暖床上立即擦拭干净其体表的水分，送入暖箱，以防止低体温的出现。有人甚至用水汽雾化的方法，提高暖箱内的湿度达到100%。

VLBW


但前者母亲妊娠晚期多有感染、羊膜早破或羊水有异味史,母血或宫颈拭子培养有B组链球菌生长;患儿外周血象、C-反应蛋白、血培养等也可提示有感染证据,此外,病程与RDS不同，且抗生素治疗 有效。 (三)膈疝(diaphragmatic hernia) 生后不久表现为阵发性呼吸急促及青紫。

RDS

膈疝

膈疝

膈疝


四、血小板减少性紫癜 血小板减少（＜100×109/L）是新生儿出血的主要原因之一，新生儿血小板减少的病因很多，发病机制较复杂，临床表现多样。

新生儿出血


肾小球肾炎@也可见到增生性肾小球肾炎、IgA 肾病和狼疮样肾小球肾炎。肾小球肾炎@其他表现包括合并感染乙肝病毒或丙肝病毒，伴静脉药物注射成瘾，也可能出现治疗相关肾小球肾炎。

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎

肾小球肾炎


类癌综合征@胸部听诊时会听到喘鸣，与类癌综合征相关的类癌心脏病患者会出现颈静脉压升高和右心衰竭。类癌综合征@腹部触诊可能于右髂窝触及固定包块，这个包块和促结缔组织增生反应有关。

类癌心脏病

类癌心脏病

类癌综合征

类癌综合征

类癌心脏病


登革热@附加 –   输血 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 如果患者病情没有改善，红细胞压积下降，应怀疑有内出血，需立即输血，然而，由于存在液体超负荷的风险，因此要谨慎输血。

登革热


乳腺原位癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 局部侵袭性乳腺癌 体征/症状 检查 体征/症状 通常表现为乳房肿块，伴或不伴乳头内陷、溢液或压痛。

乳腺原位癌


急性淋巴细胞白血病@鼻咽分泌物培养：可能阳性 ### 小细胞肺癌 体征/症状 检查 体征/症状 吸烟史、咳嗽、声嘶、吞咽困难、咯血、恶病质和胸痛。急性淋巴细胞白血病@ 临床出现杵状指或霍纳综合征。

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。半数病人病初即出现雷诺现象，有时为最早出现的症状。

MCTD


尘肺@ 患有矽肺和煤工尘肺的患者在胸部 X 线检查时可能会出现圆形阴影。尘肺@ 进展至晚期疾病，众多小结节会发生聚集，形成较大阴影并可能填满整个上叶。

煤工尘肺

矽肺和煤工尘肺


消化性溃疡病@### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 空腹血清胃泌素水平 检查 结果 检查 检查应在空腹进行。

消化性溃疡病


(4)血液系统:AKI常伴有正细胞、正色素性贫血,贫血随肾功能恶化而加重，系由于红细胞生成减少、血管外溶血、血液稀释和消化道出血等原因所致。出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点及消化道出血)多因血小板减少、血小板功能异常和DIC引起。

AKI

AKI

正细胞、正色素性贫血

正细胞、正色素性贫血

正细胞、正色素性贫血

正细胞、正色素性贫血

出血

出血

出血

出血

出血

出血

出血


（二）原发性蛛网膜下腔出血 原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。 常起病急剧，主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和颅内高压征，如颈项强直、剧烈头痛以及喷射性呕吐等。

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血


失眠症@例如，当失眠症与抑郁并存时，失眠症（抑郁的最常见并存病之一）通常发生于情感症状发作之前，并且当抑郁发作的情感症状已被治疗后，失眠症是最可能持续的症状之一。

失眠症

抑郁


喉癌@吸烟80包/年，8瓶啤酒/天。喉癌@体格检查示口腔及口咽无明显异常；颈部检查发现右颈部包块，质硬、活动度差。

喉癌


心力衰竭@最常见原因为持续性室上性心动过速，可伴或不伴心脏结构异常。心力衰竭@高排血量型心力衰竭可能与严重的贫血（Rh同种免疫性疾病、珠蛋白生成障碍性贫血、双胎间输血）或体循环动静脉瘘有关。

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭

心力衰竭


一、咽后壁脓肿 婴幼儿咽后壁与脊椎前筋膜之间存在若干小淋巴结，引流鼻咽部和后鼻道的淋巴液。哭声含糊不清；睡眠时打鼾、呼吸不畅。

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿

咽后壁脓肿


在疱疹出现前2～3天（潜伏期）患儿常有烦躁、拒食、发热与局部淋巴结肿大。口腔护理是必要的，包括保持口腔清洁、勤喂水，禁用刺激性、腐蚀性、酸性或过热的食品、饮料及药物。

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹


【诊断】 对疑有新生儿溶血病者应立即做以下实验室检查： （一）血常规 如红细胞及血红蛋白下降（脐血＜13g/ dl）、网织红细胞增高（＞6%）、外周血有核红细胞增高（＞10/ 100个白细胞 ）等均提示患儿可能存在溶血。 （二）血清胆红素 主要为未结合胆红素升高。

新生儿溶血病

新生儿溶血病


中耳炎@一项研究报告，对于急性中耳炎患儿的治疗，单剂阿奇霉素缓释剂与阿莫西林/克拉维酸 10 天疗程的疗效相同。

急性中耳炎

急性中耳炎


三、脂肪肉瘤第十一篇 儿童常见肿瘤 第九章 横纹肌肉瘤及其他软组织肉瘤 第二节 软组织肉瘤脂肪肉瘤（ liposarcoma ）起源于原始间叶细胞，成人多见，小儿少见，多发于10 ～ 15岁，男女无差异。治疗：手术完全切除是最好的治疗方法，放疗效果不确切，化疗只在手术无效或无法实施时才采用，常用药物为环磷酰胺、长春新碱、放线菌素D ，但其效果也不明确。

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（

脂肪肉瘤（


类风湿关节炎@ 对初始TNF- α抑制剂反应不良的患者是否应尝试另一种TNF-α抑制剂尚无定论。

类风湿关节炎


细菌性脑膜炎@这可用于鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。

细菌性脑膜炎


急性髓性白血病@感染：有发热性疾病的患者需要接受检查，并给予适当的抗感染药物。急性髓性白血病@建议使用中央静脉通路。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


HELLP 综合征@结果 降低 ### 结合珠蛋白水平 检查 结果 检查 结合珠蛋白水平低可以证实溶血；实践中极少检查。

HELLP 综合征

溶血


稳定型缺血性心脏疾病@### 疲乏 可能与心绞痛有关，但也应怀疑贫血。

心绞痛

贫血


3.大动脉转位伴左室流出道梗阻 动力性左室流出道梗阻在临床上意义不大，并不是手术的禁忌证。近来，对伴有室间隔缺损、左心室流出道梗阻并有严重低氧血症的新生儿，可先行体肺动脉分流术，然后再行Rastelli手术。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


非小细胞肺癌@大多数临床试验中确定临床相关体重减轻大于5％。

非小细胞肺癌


慢性淋巴细胞白血病@粒细胞集落刺激因子作为预防疗法以增加中性粒细胞计数。

慢性淋巴细胞白血病


失眠症@睡眠限制是减少花在床上的非睡眠时间，从而形成轻度睡眠剥夺，进而获得更有效且踏实的睡眠。

失眠症


肝硬化@### 其他表现 在肝硬化早期，患者可以完全没有症状或者仅表现为原因未明的乏力、虚弱和/或体重下降以及肝酶轻度异常。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化


心房形成及分隔过程出现异常，就可出现相应的畸形，根据胚胎发生，将房间隔缺损房间隔缺损分为四个类型： （一）原发孔型房间隔缺损 房室瓣未被累及，少见。 （三）静脉窦型房间隔缺损 占4%，其上方为上腔静脉开口，下缘为房间隔，卵圆窝和冠状静脉窦口均存在。

房间隔缺损

房间隔缺损

原发孔型房间隔缺损


（三）夜惊 睡眠障碍的国际分型（ICSD）中夜惊的诊断标准包括： 1.有夜间突然发作的极度惊恐； 2.常发生于晚上睡眠的前1/3时间内； 3.对发作经过不能回忆或有部分记忆； 4.多导睡眠记录仪显示发作发生于NREM第三、四期，并且常伴有心动过速； 5.其他躯体障碍（如癫痫等）不是发作的原因； 6.可以同时存在其他睡眠障碍（如梦魇等）。 【鉴别诊断】 觉醒性异态睡眠的鉴别诊断包括：夜间癫痫、胃食道反流、阻塞性呼吸暂停、梦魇、REM睡眠行为障碍等。

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠

觉醒性异态睡眠


免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。副作用有白细胞减少、秃发、肝功能损害、出血性膀胱炎等,少数可发生肺纤维化。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


急性淋巴细胞白血病@成熟B细胞ALL最初可表现为迅速增殖的肿瘤所致的可触及的腹部大包块。急性淋巴细胞白血病@ 体格检查应包括相关神经系统检查以排除局灶性神经系统症状、视盘水肿、颈强直及假性脑膜炎等中枢神经系统疾病。

急性淋巴细胞白血病


溃疡性结肠炎@诊断至少需要便培养结果为阴性以及乙状结肠镜、结肠镜检查的某些表现。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


麻风病@可能会出现各种皮肤病变，但常见的是斑疹、丘疹或结节。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


溶血性贫血@ * 全身去血浆法或可暂时改善 AIHA。

AIHA


新生儿黄疸@## 治疗步骤 对高非结合型胆红素血症治疗的主要目的是防止胆红素毒性，特别是胆红素脑病与核黄疸。新生儿黄疸@ [ Bhutani nomogram ](http://newborns.stanford.edu/BhutaniNomogram.html) ### 高非结合型胆红素血症 对于血清总胆红素水平超过小时-胆红素曲线第95百分位数的新生儿，给予光疗以降低胆红素水平。

新生儿黄疸

高非结合型胆红素血症


微波ELISA是ELISA检测方法的改进，是一种快速、高效的血吸虫病免疫学诊断方法，具有实际应用价值。 3.保护易感人群 尽量避免接触疫水。

血吸虫病

血吸虫病


帕金森病@[ 路易体痴呆 ](/topics/zh-cn/320) ### 皮质基底节变性 体征/症状 检查 体征/症状 失用症、异己手综合征、神经系统检查显示皮质感觉缺失。

帕金森病

帕金森病

皮质基底节变性

皮质基底节变性


早期先天性梅毒多见于早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;生后的发育、营养状况落后于同胎龄儿。③全身淋巴结肿大:见于50%的患儿，无触痛，滑车上淋巴结肿大有诊断价值。

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒

先天性梅毒


对于残余肿瘤，如果是脉络丛乳头状瘤，则应再次手术切除；若是脉络丛乳头状癌，可考虑放疗。有作者统计12例，5年生存率75%，10年生存率66. 6%。

脉络丛乳头状癌

脉络丛乳头状癌


脑积水可分为交通性与非交通性两类。

脑积水

脑积水


（三）常用哮喘维持治疗药物 吸入糖皮质激素 （ICS）种类 ICS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于激素甾体核的16α和17α 或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 图8-17 ＜5岁儿童哮喘的长期治疗方案 表8-25 不同年龄的吸入策略 （四）白三烯受体拮抗剂 白三烯是人体三种必需脂肪酸之一的花生四烯酸的脂氧化酶代谢产物，包括LTA4、LTB4、LTC4、LTD4和LTE4；其中LTC4、LTD4和LTE4被称为“半胱氨酰白三烯”，因为它们都包含一个硫醚连接的肽，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞、单核细胞和嗜碱粒细胞产生。

哮喘

哮喘


肾小球肾炎@### 急进性肾小球肾炎 可分类如下： * 抗肾小球基底膜（线样） * 免疫复合物介导（颗粒样）：原因有感染后肾小球肾炎、结缔组织病相关肾病、IgA 肾病、膜增生性肾小球肾炎 * 寡免疫复合物：原因有 Wegener 肉芽肿、结节性多动脉炎。

肾小球肾炎


卵巢癌@依据临床症状（如腹围增加）或者超声检查结果，可怀疑有腹水。

卵巢癌


第二节 淋巴管瘤 淋巴管瘤（lymphangioma）是由间叶组织的原始淋巴囊和淋巴管发育形成，是一种良性肿瘤，在小儿非常多见，其发病率仅次于血管瘤，位居第二。恶性淋巴管瘤在小儿极其罕见。

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

恶性淋巴管瘤


脑炎@基因测试 - 线粒体 DNA 点突变（80% 的病例存在 A3243G 基因突变）。

脑炎


（三）支气管异物 （bronchial foreign bodies） 以右侧较为多见。亦可发生慢性化脓性病变。

支气管异物


阿尔茨海默病@ [ Alzheimer's Association: Publications ](http://www.alz.org/alzheimers_disease_publications.asp) 药物干预包括：应用胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体拮抗剂，以及针对非药物干预难治性行为症状，谨慎使用小剂量抗精神病药物、心境稳定剂及苯二氮䓬类药物。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


儿童鼻窦炎常缺乏头痛、面部疼痛、水肿、触痛等典型症状。必要时进行CT检查。

儿童鼻窦炎


稳定型缺血性心脏疾病@根据年龄、性别、症状判定有中度冠心病可能性的患者，应通过一种无创方式（如成像或非成像的负荷试验）进行评估，而可能性较低的患者可以放心地考虑其他诊断。

中度冠心病


PPHN的病理生理基本有三种形式： 1.肺血管适应不良（mal-adaptation） 指肺血管阻力在生后不能迅速下降，而其肺小动脉数量及肌层的解剖结构正常。 3.肺血管发育不全（underdevelopment） 指气道、肺泡及相关的动脉数减少，血管面积减小，使肺血管阻力增加。

PPHN

PPHN

肺血管适应不良

肺血管发育不全


卵巢癌@BRCA2基因发生胚系突变的女性，患卵巢癌的终生风险约为27%。 卵巢癌@### 年龄增长 卵巢癌的发生率随着年龄的增长而增加，在70多岁达到高峰。

卵巢癌


急性淋巴细胞白血病@ ### 其他表现 ALL的其他表现包括全血细胞减少、嗜酸粒细胞增多、肾功能衰竭、肺结节、骨髓坏死、胸腔/心包积液、上腔静脉栓塞、低血糖、关节痛、精神状态改变、头痛、下颏麻木和皮肤结节。急性淋巴细胞白血病@ 。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


三、临床特点 （一）原发部位 恶性肿瘤一般均有原发部位，但多种儿童恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤因肉瘤等在疾病早期就可转移。 表11-3 常见儿童肿瘤的原发灶和转移部位 表11-4 不同原发部位常见的肿瘤 （三）临床症状及体征 儿童血液系统恶性肿瘤全身症状突出，主要有贫血、出血、发热和肝、脾、淋巴结肿大。

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤

儿童恶性肿瘤


小细胞肺癌@结果 恶性细胞，高核质比，常存在核碎片 ### 胸腔穿刺术 检查 结果 检查 胸腔穿刺术涉及到将针通过肋骨之间穿刺入胸腔获取聚积在胸膜间隙的液体。小细胞肺癌@超声引导下胸腔穿刺术在有少量积液时是有帮助的。

小细胞肺癌

小细胞肺癌


ST段抬高型心肌梗死@对于PCI失败的患者，应当强烈建议采用冠状动脉旁路移植术行急诊血运重建，并应该在症状发作12h内实施，最理想是在6h内。

ST段抬高型心肌梗死


种族与原发性膀胱输尿管反流也有关，如白人女孩是黑人女孩的10倍，但一旦发生，其程度和自然缓解的可能性没有区别。

原发性膀胱输尿管反流


稳定型缺血性心脏疾病@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 老年 年龄增加是独立的预测因子。 稳定型缺血性心脏疾病@### 吸烟 除年龄外，吸烟是冠状动脉疾病的最重要的危险因素。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病


非小细胞肺癌@[ 结节病 ](/topics/zh-cn/109) ### 传染性肉芽肿 体征/症状 检查 体征/症状 病史包括疫区旅行、宠物/动物接触和特定的休闲活动（如，洞穴探险）。 非小细胞肺癌@真菌血清学检查：活动性感染时为阳性。

传染性肉芽肿

小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


前置胎盘@### 既往前置胎盘 前置胎盘有明显复发风险（约为 0.7%）。

前置胎盘


是目前治疗全身假丝酵母菌病的首选药物。注射部位易发生血栓性静脉炎，最初输液部位宜先从四肢远端小静脉开始。

全身假丝酵母菌病


自身免疫性肝炎@在图谱另一端，患者会显示急性、有时是暴发性的图像，特征包括深度黄疸、延长的凝血酶原时间和数千的转氨酶数值。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


前列腺癌@ 可在外照射治疗前、治疗中或治疗后给予雄激素剥夺治疗（如：促黄体激素释放激素[LHRH]激动剂或拮抗剂，或非甾体类抗雄激素）。前列腺癌@ 目前普遍认为，雄激素是通过前列腺细胞表达的受体起作用的。

前列腺癌


甲状腺癌@### 髓样癌 甲状腺髓样癌的手术方式为全甲状腺切除。

甲状腺髓样癌