伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。左侧胸骨旁可及3/6～4/6级的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可及舒张期杂音及第三心音。

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口

右室双出口


广泛性焦虑障碍@### 躯体或精神压力 经历微小的负性生活应激，或尚未达到创伤程度的应激事件，例如遭受校园霸凌欺或同伴欺负，都与发病率增加有关。

广泛性焦虑障碍


心肌炎@应监测血清钾。

心肌炎


登革热@一项随机对照临床试验发现，虽然洛伐他汀在登革热患者中很安全且有良好耐受性，但没有证据表明存在有益效果。 登革热@。

登革热


【预防】 为预防肺炎，应着重注意下列措施： （一）加强护理和体格锻炼 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。提倡母乳喂养，及时增添辅食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


5.婴儿痉挛 又称为West综合征，较常见的严重的癫痫综合征。多在3～10个月发病；临床以频繁的强直痉挛发作为特征，可分为屈曲型、伸展型及混合型。

婴儿痉挛

婴儿痉挛


维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。 患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力，学会坐、站、走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


B族链球菌感染@ * 蜂窝织炎、脓毒症、脑膜炎和尿路感染是最常见的表现。B族链球菌感染@因此，患者还可能会出现以下体征（具体取决于感染的病灶部位）：边缘清晰分明的红斑凸起或边缘模糊不清的斑疹性红斑（蜂窝织炎）；心动过速、低血压、呼吸急促或毛细血管再充盈不佳（脓毒症）；癫痫发作、颈项强直、克尼格氏征或布鲁金斯基氏征（脑膜炎）；或者耻骨上压痛或肋椎角压痛（尿路感染）。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

布鲁金斯基氏征（脑膜炎）

B族链球菌感染


感染性心内膜炎@然而，阿莫西林通常是首选药物，因为其胃肠道吸收水平高，具有更高和更持续的血清浓度水平。

感染性心内膜炎


癫痫持续状态@对于酸中毒严重患者，用碳酸氢盐。

酸中毒


（二）免疫抑制剂 1.糖皮质激素 是治疗SLE基本药物，主要作用于G0期淋巴细胞，有强烈抗炎作用。 4.苯丁酸氮芥 0. 2mg/（kg•d）分3次口服，疗程2～3个月，其对性腺的不良反应与致癌作用并不比CTX小。

SLE

SLE


川崎病@ 图9-38 超声心动图显示：左冠状动脉巨大动脉瘤（箭头所示） 缩写：Ao，主动脉 对于有心肌缺血及多个冠状动脉血管瘤的患者进行动脉造影是必要的，但必须在急性期和亚急性期完全恢复后才可进行。川崎病@最近，在少数患川崎病的青少年及青年进行的磁共振冠脉造影被证实可确诊冠脉瘤。

川崎病

川崎病

左冠状动脉巨大动脉瘤

心肌缺血

冠状动脉血管瘤


非小细胞肺癌@推荐顺铂类化疗方案。

非小细胞肺癌


（二）鉴别诊断 1.儿童2型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对分泌不足，或胰岛素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗，属多基因遗传，近年来发病率有增高趋势。肥胖、高胰岛素血症（黑棘皮病）及家族2型糖尿病史是导致儿童发生该型糖尿病的高危因素。

儿童2型糖尿病

黑棘皮病

糖尿病

糖尿病

糖尿病


金黄色葡萄球菌脓毒症可出现猩红热样皮疹、荨麻疹;脑膜炎双球菌脓毒症常有大小不等的瘀点、瘀斑;坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌脓毒症。

金黄色葡萄球菌脓毒症

金黄色葡萄球菌脓毒症

铜绿假单胞菌脓毒症

脑膜炎双球菌脓毒


持续性抑郁症@一项针对老年患者的meta 分析显示，认知行为疗法对各种形式的抑郁（重性和轻度抑郁以及心境恶劣）都有效，但未能确定其相对药物治疗或其他类型心理治疗的优越性。

持续性抑郁症


脑炎@急性播散性脑脊髓炎患者脑活检显示白质的小静脉周围排列着多发性小脱髓鞘病灶，伴有淋巴细胞、巨噬细胞和小胶质细胞浸润。

急性播散性脑脊髓炎


【临床表现】 典型的Turner综合征患者在出生时就有身高和体重发育落后，在新生儿时期可见颈后皮肤过度折叠以及手、足背发生水肿等特殊症状。 患者多因生长迟缓、青春期无性征发育以及原发性闭经等而就诊，其血清FSH及LH在婴儿期即已升高，而雌二醇水平很低。

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征

Turner综合征


自身免疫性肝炎@在抗核抗体/平滑肌抗体或抗-SLA/LP 血清反应阴性的患者中，检测非典型核周抗中性粒细胞胞质自身抗体 (p-ANCA) 和去唾液酸蛋白受体抗体（抗-ASGP-R），以确定他们是否患有自身免疫性肝炎是非常有用的。

自身免疫性肝炎

去唾液酸蛋白受体抗体


图9-29 在超声心动图指导下行球囊心房间隔造口术 超声心动图证实膨胀的球囊已经位于左心房 RA：右心房 RV：右心室 LV：左心室 （二）手术治疗 在大动脉转换术被引入以前，20世纪60年代至80年代初期，大动脉转位患儿的治疗仅局限于心房置换，即在心房水平通过将体循环静脉血导引至左心室，肺静脉血引入右心室以纠正异常的血流动力学。一些伴有多发孔洞型室间隔缺损的患儿，可先行肺动脉环缩一期姑息手术。

大动脉转位

大动脉转位

大动脉转位


【预后】 早年LN患儿多死于尿毒症，死亡率达60%～80%，近年因正确诊断，分型及诊疗手段改变，其死亡率已下降至18. 9%～25. 4%。 （二）病理类型 Ⅰ、Ⅱ型一般不发展为终末期肾，预后不良者多死于并发症；Ⅲ型可能发展成慢性肾衰竭，但5年存活率仍达75. 8%。

LN

LN

LN

LN

LN


铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。 铁的丟失过多 正常婴儿每天排泄铁量相比成人多。

缺铁性贫血

缺铁性贫血


感染性心内膜炎@ 失代偿性心力衰竭的急症患者通常需要手术，应在手术前静脉使用利尿剂处理肺水肿。

肺水肿


由于喂水不足可发生便秘、低热、脱水甚至休克，严重脱水可致脑损伤。

便秘

低热

脱水

休克

严重脱水


EH的发病机制尚不清楚，多数学者认为与颅外静脉阻塞引起颅内静脉压力增高，尤其是上矢状窦压力升高，产生蛛网膜颗粒水平的脑脊液吸收障碍有关。部分患儿有抽搐发作、前囟张力增高与隆起。

EH

EH


表6-5 HIE临床分度 急性损伤、病变在两侧大脑半球者,症状常发生在生后24小时内，其中50% ~70%可发生惊厥,特别是足月儿。病变在脑干、丘脑者,可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并且常在24 ~72小时病情恶化或死亡。

HIE

HIE

HIE

HIE


慢性淋巴细胞白血病@ ### 病史 患者可能会出现淋巴结肿大。慢性淋巴细胞白血病@肿大为无痛性且通常与任何其他症状无关。

慢性淋巴细胞白血病


【治疗】 糖尿病是终生的内分泌代谢性疾病。 糖尿病治疗强调综合治疗，主要包括五个方面:合理应用胰岛素;饮食管理;运动锻炼；自我血糖监测;糖尿病知识教育和心理支持。

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病


尘肺@通过工程控制（例如：封闭工作过程或排风罩）尽可能减少暴露是替代材料后降低该疾病风险排名第二的最佳方法。

尘肺

尘肺


帕金森病@ ### 痴呆 | 长期 | 高 对这一非运动神经精神并发症进行常规筛查，这一点十分重要。帕金森病@确认后，使用胆碱酯酶抑制剂（例如利斯的明或多奈哌齐）可以进行有效治疗。

痴呆

痴呆

痴呆

帕金森病

痴呆


麻风病@### 多种药物联合治疗：一般原则 由于广泛出现的氨苯砜耐药，因此提出多种药物联合治疗，此疗法的依据是，联合用药将有效预防对任何单一药物出现耐药。

麻风病


喉癌@石棉、橙剂、HPV接触史和免疫力低下史或呼吸系统乳头瘤病也可一定程度增加喉癌风险。

喉癌

喉癌

喉癌


急性淋巴细胞白血病@免疫表型可显示原始血细胞数目增加（正常的反应性B前体细胞）。 急性淋巴细胞白血病@鼻咽分泌物培养：可能阳性 ### 小细胞肺癌 体征/症状 检查 体征/症状 吸烟史、咳嗽、声嘶、吞咽困难、咯血、恶病质和胸痛。

急性淋巴细胞白血病

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌

小细胞肺癌


脑炎@[ 颅内出血 ](/topics/zh-cn/1079) ### 创伤性脑损伤 体征/症状 检查 体征/症状 常有头部外伤史，但对于意识丧失的患者，可能无法获得。 脑炎@可见头痛、不同程度的精神状态改变，以及局灶性神经症状。

创伤性脑损伤

创伤性脑损伤

脑炎

脑炎

脑炎


小儿全结肠炎约占62%。常见的并发症为肠出血、肠狭窄、肠穿孔、脓毒败血症及中毒性巨结肠。

小儿全结肠炎

小儿全结肠炎

小儿全结肠炎

小儿全结肠炎

小儿全结肠炎


【临床表现】 本病一般可分为四种类型： （一）新生儿高胆红素血症 新生儿红细胞G-6-PD缺乏时可受外源性或内源性氧化剂作用诱发或自发发生新生儿溶血症，导致高胆红素血症。常见外源性诱因包括细菌、病毒等感染（脐炎、败血症、腹泻等）或药物（抗疟药、磺胺类、萘类等）所致，后者可因新生儿用药或母亲服药通过胎盘或母乳进入患儿体内引起。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿溶血症


ST段抬高型心肌梗死@### 体格检查 急性心肌梗死的临床表现有很多种，没有一定的特异性体征。ST段抬高型心肌梗死@一般情况下，患者通常表现出焦虑、出汗、心动过速、面色苍白或晦暗。

急性心肌梗死

急性心肌梗死

急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死


肺结核@异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均可导致肝脏损伤或者加剧原有肝脏疾病。

肺结核


【治疗】 EH为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失。如有频繁惊厥发作者，可适当短期内给予抗癫痫药物。

EH


肝性脑病又称肝昏迷（hepatic coma），发生机制目前认为主要与肝脏清除对中枢神经系统有毒物质的能力下降而产生进行性神经-精神改变有关，如血氨增高、假性神经介质的形成（β-苯乙醇胺和β-羧苯乙醇胺）、支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失衡、中分子物质的增多以及短链脂肪酸、硫醇和γ-氨基丁酸升高等。

肝性脑病

肝性脑病


胆囊炎@此外，应注意任何黄疸征象；如果出现该征象，应检测直接和间接胆红素水平，进行腹部超声检查。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


垂体功能减退@### 促肾上腺皮质激素缺乏 皮质醇是生命所必需的，因此其替代治疗至关重要。

垂体功能减退


慢性胰腺炎@ * 5分（重度）：ERCP发现全部上述异常且伴有不少于1项下述改变：胰腺空洞直径＞10 mm，胰管内充盈缺损，胰管梗阻（狭窄），胰管扩张或不规则。慢性胰腺炎@腹部超声/CT发现全部上述异常且伴有1项或超过1项下述改变：胰腺空洞直径＞10 mm，胰管内充盈缺损，胰管梗阻（狭窄），胰管扩张或不规则，胰管结石或胰腺钙化，侵犯胰周脏器。

慢性胰腺炎

胰腺空洞直径＞10 mm

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。 （三）核素骨扫描 可以发现和鉴别成骨作用的存在，是早期发现和晚期鉴别有否转移病灶的常用方法。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


慢性阻塞性肺疾病@结果 右心室增大、心律失常、心肌缺血的体征 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 痰培养 检查 结果 检查 存在脓性痰可以启动经验性抗生素治疗。

慢性阻塞性肺疾病


慢性淋巴细胞白血病@ 其他方案为苯丁酸氮芥单药治疗 或利妥昔单抗单药治疗。慢性淋巴细胞白血病@ 具有不利的细胞遗传学特征（del(17p) 或 p53 突变）的患者对氟达拉滨反应较差。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


疟疾感染@结果 低血糖或高血糖 ### 尿常规 检查 结果 检查 在严重的 _恶性疟原虫_ 感染，溶血及急性肾小管坏死导致急性肾功能衰竭，从而出现血红蛋白尿和蛋白尿。

疟疾感染

恶性疟原虫_ 感染

急性肾小管坏死


（六）其他治疗 1.抗氧化治疗： 氧化应激在PPHN的发病中起重要作用，故抗氧化剂用于PPHN的治疗近年来受到了重视。 2.体外膜氧合技术（extra-corporeal membrane oxygenation，ECMO）： 是新生儿低氧性呼吸衰竭和PPHN治疗的最后选择。

PPHN

PPHN

体外膜氧合技术

体外膜氧合技术

extra-corporeal membrane oxygenation


慢性心房颤动@### 不规律脉搏 超过90%的持续性心房颤动患者为不规律脉搏。

慢性心房颤动


痔@她形容疼痛为尖锐持续存在的，并在排便或坐位时加重。

痔


血吸虫病@慢性感染表现出一系列可能的症状：从贫血、营养不良到梗阻性尿路病或门静脉高压症。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


前列腺癌@ ### 放疗导致的尿频症状 | 短期 | 高 由膀胱和膀胱颈部内壁刺激引起。

前列腺癌


【治疗】 毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘息、病原治疗等。 控制喘息 支气管舒张剂:可雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂。

毛细支气管炎


肠梗阻@### 所有患者的综合管理 所有肠梗阻患者需要禁食和静脉补液。

肠梗阻

肠梗阻


疟疾感染@还有强有力的证据证明，静脉使用青蒿琥酯治疗重症疟疾优于静脉使用奎宁。

重症疟疾


膀胱癌@### 接触化学致癌剂 职业暴露于化学致癌物，例如橡胶和染料行业中的芳香胺类；铝、煤和屋面行业中的多环芳烃；以及暴露于饮用水中的砷。

膀胱癌


急性膀胱炎@已有多项研究结果显示这种方案的有效性， 近期证据表明其治疗单纯性膀胱炎的有效性与喹诺酮类抗生素和复方新诺明类似。

单纯性膀胱炎

单纯性膀胱炎


急性淋巴细胞白血病@## 诊断步骤 明确诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）需要骨髓活检，结果往往显示细胞增生伴白血病淋巴母细胞浸润。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


成人哮喘@结果 正常或过度通气 ### 全血细胞计数 检查 结果 检查 在初诊时就应进行胸片检查以排除其他疾病。

成人哮喘


3.睾丸旁 睾丸旁横纹肌肉瘤占7%，占儿童阴囊肿瘤的12%，就诊时多为Ⅰ级，预后较其他部位要好，大多数属于胚胎型，以梭状细胞为主。 对经CT检查无腹膜后淋巴结转移和肿瘤又完全切除者，可不需做腹膜后淋巴结活检。

睾丸旁横纹肌肉瘤


慢性淋巴细胞白血病@一些晚期患者出现血液并发症，如贫血导致的呼吸短促、血小板减少导致的鼻出血或低丙种球蛋白血症导致的反复感染。

低丙种球蛋白血症


痛风@尿酸盐水平为 7-7.9 mg/dL 时，男性痛风的年发病率为 0.4%；尿酸盐水平为 8-8.9 mg/dL 时，则为 0.8%；尿酸盐水平为 9-9.9 mg/dL，则为 4.3%；尿酸盐水平 ＞10 mg/dL，则为 7%。

痛风


（6）正性肌力药物： 伴有心功能障碍，疗效欠佳时可用正性肌力药物。 4.肾上腺皮质激素 皮质激素在感染性休克治疗中的作用及是否常规应用仍有争议。

感染性休克

感染性休克


破伤风@呼吸肌肉痉挛可导致呼吸停止。

呼吸肌肉痉挛


铅中毒@虽然铅中毒也可引起小细胞性贫血，但是在没有如缺铁性贫血等其他危险因素的情况下小细胞性贫血并不常见，没有小细胞性贫血也不能排除铅中毒。

铅中毒

铅中毒


感染性心内膜炎@ 结果 菌血症；真菌血症 ### 心电图 检查 结果 检查 感染恶化可能导致传导系统疾病。感染性心内膜炎@ 结果 PR间期延长；非特异性ST/T波异常；房室传导阻滞 ### 超声心动图 检查 结果 检查 在怀疑为感染性心内膜炎的所有患者中应进行超声心动图检查，以便尽早确定或排除诊断。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


②儿童型：主要发生于获得性免疫功能低下和应用大量免疫抑制剂者。起病急骤，常见症状为发热、咳嗽、呼吸加快、发绀、鼻扇及腹泻等，但肺部亦多无啰音。

儿童型

儿童型

儿童型

儿童型

儿童型

儿童型

儿童型


（二）完全型房室间隔缺损 具有以下三个条件，原发孔型房间隔缺损；共同房室瓣，及室间隔基部缺损。 3. C型 前共瓣不呈分叶状（隔附近），腱束不附着在室间隔上，自由漂浮。

完全型房室间隔缺损


白喉@一旦临床上怀疑为呼吸道白喉，应立即开始抗毒素治疗。白喉@然而，马抗毒素由于含马血清，有约 10% 的超敏反应和/或血清病风险，所以进行抗毒素全剂量给药前应进行过敏测试。

呼吸道白喉

白喉

呼吸道白喉


二、肺动脉瓣下狭窄 孤立性弥漫性肺动脉瓣下狭窄而肺动脉瓣正常极其罕见。这些表现的存在应怀疑肺动脉瓣下狭窄的存在，但明确诊断有赖于超声、心导管及心血管造影术。

肺动脉瓣下狭窄

肺动脉瓣下狭窄

肺动脉瓣下狭窄


图14-5 糖原分解、合成的代谢途径 （1）淀粉-（1，4→1，6）转葡萄糖苷酶 （2）糖原合成酶 （3）尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶 （4）磷酸葡萄糖变位酶 （5）磷酸己糖异构酶 （6）己糖激酶 （7）葡萄糖-6-磷酸酶 （8）淀粉-1，6-葡萄糖苷酶（脱支酶）（9）磷酸化酶 （10）磷酸葡萄糖变位酶；糖（11）磷酸己糖异构酶 （12）磷酸果糖激酶 GSD目前分为11型。 GSDⅨ型 肝脏磷酸化酶激酶缺陷（由4个不同的亚单位组成，包括PHKA2、PHKB、PHKG2及CALM1）。

GSD


幼年型皮肌炎@ （四）免疫抑制剂 可选用： 1.氨甲蝶呤（MTX） 每次0. 35～0. 65mg/kg，每周一次，PO或IV/IM。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎

氨甲蝶呤


登革热@对于出现发热、全身皮肤潮红、白细胞和血小板减少的患者，应考诊断为虑登革热 (DF)。

登革热

登革热

登革热


血吸虫病@### 转诊适应征 阴道或宫颈溃疡应该行活检排除癌症。血吸虫病@ 不育需要更多更广的解剖学和内分泌学检测来评估其他原因，建议进行妇科会诊。

血吸虫病

血吸虫病


HIV 感染@伴有局灶 CNS 体征和症状的头疼可能提示弓形虫病（WHO 4 期）。HIV 感染@伴有轻度慢性脑膜炎症状的头痛可能提示隐球菌脑膜炎（WHO 4 期）。

HIV 感染

HIV 感染


表15-13 常见性早熟的病因 【临床表现】 一般中枢性性早熟的临床特征与正常青春发育程序相似，但临床变异较大，症状发展快慢不一。 女孩首先表现为乳房发育，乳头增大，乳晕增大，大、小阴唇增大，色素沉着，阴道出现白色分泌物；阴道黏膜细胞出现雌激素依赖性改变，子宫及卵巢增大，可有成熟性排卵和月经。

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟

中枢性性早熟


急性鼻咽炎（ acute nasopharyngitis ）俗称伤风或感冒（ common cold ） ，病原体侵犯鼻及鼻咽部为主，主要病原为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒，其他病原少见。婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

感冒

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎

急性鼻咽炎


帕金森病@### 干细胞治疗 尽管疗效数据不一致，但该疗法提供了将幼稚细胞诱导发育成帕金森病中缺失的可产生多巴胺的黑质纹状体细胞的希望。

帕金森病


稳定型缺血性心脏疾病@ * 双联抗血小板治疗 (DAPT) 是指阿司匹林与氯吡格雷、替卡格雷或普拉格雷等 P2Y12 受体抑制剂联用。稳定型缺血性心脏疾病@双联治疗一般建议用于急性冠脉综合征后 1 年。

急性冠脉综合征

双联抗血小板治疗


通常经治疗1～3月临床症状及血象改善，有效率达60%～80%，复发率约10%左右。上述方案主要用于急性或重型再障的治疗。

急性

急性


【病理学】 最近的研究表明GBS包括许多不同的亚型，主要有急性炎症性脱髓鞘型多发性神经根病（acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，AIDP）、急性运动性轴索型神经病（acute motor axonal neuropathy，AMAN）、急性运动-感觉性轴索型神经病（acute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN）和Miller-Fisher综合征（MFS），其中90%以上GBS患者为AIDP型。各亚型的临床及病理特征各异，但最主要的病理改变为周围神经中单核细胞浸润和节段性脱髓鞘。

Miller-Fisher综合征

acute motor axonal neuropathy

acute motor-sensory axonal neuropathy

Miller-Fisher综合征

GBS


（二）快速尿素酶试验 （RUT） 因幽门螺杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌，故可通过检测尿素酶来诊断幽门螺杆菌感染。 （2）分析化学法： 采用分析化学原理检测幽门螺杆菌尿素酶的最终产物，由于阳性显色反应不是取决于试剂中pH改变，可以避免一些影响pH的因素所致的假阴性。

幽门螺杆菌感染

快速尿素酶试验

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染


帕金森病@病史特征（例如，急性起病、急进性疾病、认知障碍、明显姿势不稳、严重自主功能障碍）或严重的神经精神特征（例如，幻觉、唤醒水平波动）均提示非典型帕金森症，而非特发性帕金森病。

帕金森病

帕金森病

帕金森病

帕金森病


急性膀胱炎@应当获取患者既往抗生素治疗史。

急性膀胱炎


其结果可导致高凝状态，并可发生血栓栓塞并发症，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。B超有时能检出，必要时肾静脉造影以确诊。

肾静脉血栓

肾静脉血栓


痔@急性血栓痔的治疗包括缓解疼痛，疼痛是主要症状。

急性血栓痔


血吸虫病@结果 在急性血吸虫病时可有肺部小结节；减弱的外周血管征和增大的肺动脉阴影提示肺动脉高压 ### 胸部计算机断层扫描 检查 结果 检查 有呼吸系统症状患者评估的指征。

血吸虫病


胆管癌@大多数进行此技术的大容量中心通过新辅助化疗或放化疗以限制由转移，淋巴转移引起的复发。

胆管癌

胆管癌

胆管癌


肾细胞癌@ 对于中度危险的患者，建议在出院后第 6 个月、第 2 和 5 年进行胸部和腹部 CT 检查；在第 1 、3 和 4 年以及以后每年进行 CXR 和超声检查。肾细胞癌@对于高危险的患者，建议在出院后第 6 个月进行胸部和腹部 CT 检查，然后每年一次，持续5年，之后每年交替行 CT 和 CXR检查。

肾细胞癌

肾细胞癌


非肾小球性血尿的诊断步骤 尿三杯试验:第一杯红细胞增多为前尿道出血;第三杯红细胞增多则为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血;三杯均有出血，则为膀胱颈以上部位出血。

血尿


产后抑郁症@虽然针对反应和缓解的合并估计表明在产后抑郁症女性中 SSRI 比安慰剂更有效，但证据质量较低，且基于一个仅 146 名患者（来自三项研究）的样本。

产后抑郁症


本病应与细菌性气管炎相鉴别。气道分泌物呈脓性，周围血白细胞计数明显升高，出现杆状核细胞。

细菌性气管炎

细菌性气管炎


阿尔茨海默病@### 生活方式（吸烟、肥胖及高饱和脂肪饮食） 吸烟、中年肥胖及高饱和脂肪饮食等生活方式也与患 AD 的风险增加有关。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


非小细胞肺癌@微创技术（如，电视胸腔镜手术）由于有较短的住院周期以及术后疼痛少而获得支持，但进入胸部通常通过胸廓切开术。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


骨性关节炎@这些会进一步改变关节的解剖结构，使其更加倾向于受到力学和体力劳动带来的潜在损伤可能，这是由于关节负重增加以及受力的重新分布所致。

骨性关节炎


尘肺@## 流行病学 在美国，矽肺病的死亡人数大约为每年 160 人，每年有 1000 到 2000 人住院治疗。

矽肺病

矽肺病


皮肤鳞状细胞癌@结果 角质形成细胞异型性 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### CT扫描 检查 结果 检查 对于高风险鳞状细胞癌（例如更大以及更具侵袭性的皮损），周边神经侵犯或淋巴结病，CT扫描可以用来评估大肿瘤的范围和/或排除转移癌。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌

高风险鳞状细胞癌

高风险鳞状细胞癌

肿瘤

转移癌


肝硬化@### 己酮可可碱 (Pentoxyfilline) 这一肿瘤坏死因子- α抑制剂已经在晚期肝硬化患者中进行过过随机、安慰剂对照的临床试验。

肝硬化

己酮可可碱


儿童偏头痛@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 丛集性头痛 体征/症状 检查 体征/症状 通常性质严重；单侧的；眼窝、眶上和/或颞部；持续 15-180 分钟。

丛集性头痛

丛集性头痛

丛集性头痛

儿童偏头痛


第九节 QT间期延长综合征 一种特殊的恶性室性心律失常-尖端扭转型室速可发生于QT间期延长综合征（long QT interval syndrome，LQTS）患儿，并可引起晕厥与猝死。 QT间期延长综合征@ LQTS的临床表现最常见的为晕厥发作，多由运动或惊吓引起。

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

QT间期延长综合征

LQTS


溃疡性结肠炎@更专门的血清中核周型抗中性粒细胞胞质抗体 (perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody, pANCA) 及抗 _酿酒酵母_ 抗体有助于鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病，尤其是在儿童中；70% 的溃疡性结肠炎患者的上述两项标志物检测呈阳性。

溃疡性结肠炎


第三节 肠旋转不良 小肠旋转及固定异常是宫内小肠发育过程受扰而致的解剖学异常，可引发肠梗阻或肠扭转，并可威胁生命，大多在婴儿及儿童期出现症状。尸解发现有0. 5%存在完全性肠旋转不良，即所有小肠位于腹腔右侧，结肠位于左侧。

肠旋转不良


消化性溃疡病@### 罕见 查看全部   ### “指点征” 患者可用一个手指指定疼痛部位。

消化性溃疡病


二、产时出血 （一）头颅血肿和帽状腱膜下出血 为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致，随着产前诊断、产程监护、手术方式的改进，本病发生率已明显减少。 3.输血 出现严重贫血或失血性休克，应及时输血，每次10～20ml/kg，病情严重者需多次输血。

产时出血


溃疡性结肠炎@肠外表现与结肠炎的活动性有关，包括：结节性红斑（2%-4%）、口疮（10%）、巩膜炎、周围关节病（5%-10%）以及前葡萄膜炎（1%）。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


当患者出现长期腹泻、营养不良及某些重症肺炎后、长期大量应用抗生素、激素和其它免疫抑制剂、侵入性操作(包括留置导管、机械通气、胃肠 外营养等治疗易引发本症)是可出现假丝酵母菌病。 【临床表现】 皮肤黏膜型 好发于新生儿和小婴儿,尤其是肥胖多汗者。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型

皮肤黏膜型


非小细胞肺癌@结果 骨转移 ### 肝脏和肾上腺对比增强CT 检查 结果 检查 对分期重要，但经常和胸部CT联合使用。 非小细胞肺癌@结果 转移灶 ### 肺功能检查（PFT） 检查 结果 检查 拟进行手术或放疗的肺癌患者均应进行FEV1和肺对一氧化碳的扩散能力（DLCO）的检查。

非小细胞肺癌

肺功能检查


需要鉴别诊断的疾病有： （一）新生儿湿肺 又称暂时性呼吸困难或肺液转运障碍。临床症状类似早产儿RDS，一般主要表现为气促，60～100次/分，可以出现吸气性凹陷征，肺内有湿啰音。

RDS


感觉障碍 症状相对轻微，很少有感觉缺失者，主要表现为神经根痛和皮肤感觉过敏。 【实验室检査】 脑脊液检査 80% ~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征


前列腺癌@重度直肠出血的风险很低。前列腺癌@ ### 放疗或手术导致的尿道狭窄 | 长期 | 低 放射治疗(通常为近距离放射治疗)后6个多月出现的排尿困难或尿道阻塞性症状，可能是由尿道狭窄引起的。

前列腺癌


口腔黏膜炎@包括保持良好的口腔卫生，如使用软毛牙刷刷牙、使用牙线，以及避免口腔组织的损伤。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


卵巢癌@如果手术探查发现晚期卵巢癌，必须行最大限度的减瘤术，以清除所有肿瘤组织。

卵巢癌


细菌性脑膜炎@ 血液分析 * 血液培养：如果腰椎穿刺术无法进行时，应进行血培养。

细菌性脑膜炎


毛细胞白血病@## 诊断步骤 HCL 表现通常为腹部不适，伴随全身症状，查体发现脾脏显著肿大，并且在实验室分析中会发现全血细胞减少。

HCL


感染性心内膜炎@克林霉素是对青霉素过敏患者的首选。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


PKU是先天性氨基酸代谢障碍中最为常见的一种，临床有智力发育落后，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。 【病因】 苯丙氨酸(phenylalanine,Phe)是人体必需氨基酸，摄人体内的Phe—部分用于蛋白质的合成，一部分通过苯丙氨酸轻化酶(phenylalanine hydroxylase)作用转变为酪氨酸,仅有少量的Phe经过次要代谢途径,在转氨酶的作用下转变成苯丙酮酸，其代谢途径见图16-1。

PKU

PKU

PKU

PKU

苯丙氨酸

苯丙氨酸


对严重腹泻儿且要素饮食营养治疗后腹泻仍持续、营养状况恶化，需静脉营养。 静脉营养（TPN）的成分是葡萄糖、脂肪、蛋白质、水溶性和脂溶性维生素、电解质及微量元素。

腹泻


胰腺癌@[ 小肠梗阻 ](/topics/zh-cn/993) ### 胆管炎 | 存在差异 | 中 患者表现为发热、黄疸、右上腹疼痛，严重者出现脓毒血症或意识昏迷。

胰腺癌

胆管炎

胆管炎

胆管炎

胆管炎

胆管炎


【病理变化】 HIE的病理变化与胎龄、损伤性质和程度密切相关，主要有以下几种病理类型： （一）两侧大脑半球损伤 主要见于足月儿，窒息为不完全性，首先发生器官间的血液分流（潜水反射）以保证心、脑血供；随着缺氧持续，血压下降，血流第二次重新分布（脑内分流），即大脑半球的血供由于前脑循环血管收缩而减少，而丘脑、脑干和小脑的血供则由于后脑循环血管扩张而增加。 【临床表现】 患儿有严重的宫内窘迫或出生时严重窒息史，出生后12～24小时内出现神经系统症状，根据意识、肌张力改变、原始反射异常、惊厥和脑干受损等表现，可分为轻、中、重三度（表5-5）。

HIE

HIE

HIE

HIE

两侧大脑半球损伤


新生儿室息（asphyxia of newborn)是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 孕母因素①孕母有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全，严重贫血、糖尿病、高血压等;②妊娠并发症:妊娠期高血压疾病等;③孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或<16岁以及多胎妊 娠等。

新生儿室息

心、肺功能不全

严重贫血

糖尿病

高血压

妊娠期高血压疾病

新生儿室息

新生儿室息

新生儿室息

新生儿室息


（三）抗幽门螺杆菌药物的临床疗效评价 1.单一药物治疗 许多抗生素尽管有较好的抗幽门螺杆菌活性，但却不适合幽门螺杆菌感染的治疗。 （3）以H2受体阻滞剂为主的方案： 西咪替丁20～30mg/ （kg•d）和雷尼替丁3～5mg/（kg•d）或法莫替丁0. 5～1mg/ （kg•d）加两种抗生素。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

法莫替丁0. 5～1mg/ （kg•d）加两种抗生素


前列腺癌@中等风险患者定义为至少包括以下条件之一：T2b/T2c期，PSA 10~20微克/升 (10~20纳克/卫生)，或者Gleason评分7分。 前列腺癌@通常情况下，外照射是每周5次（周一至周五），持续7~8周。

前列腺癌


只具备内脏易位和支气管扩张者，称为不全性Kartagener综合征。 本病多在婴儿期发病，90%在15岁前发病。

不全性Kartagener综合征

不全性Kartagener综合征


胆囊炎@ ### 急性胆囊炎的诊断标准 A. 炎症的局部征象 * 墨菲征阳性 * 右上腹肿块/疼痛/压痛。胆囊炎@ B. 炎症的全身征象 * 发热 * C 反应蛋白升高 * WBC 升高。

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性胆囊炎

胆囊炎


小儿哮喘@辅助治疗包括长效 β-2 受体激动剂（如沙美特罗）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特、 扎鲁司特）或茶碱。

小儿哮喘

长效 β-2 受体激动剂

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


非ST段抬高型心肌梗死@ * B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-pro-BNP）：BNP或NT-pro-BNP检测可以补充评价怀疑急性冠状动脉综合征患者的全心风险，特别是1型心肌梗死相关的心源性休克。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征

B型利钠肽

N末端B型利钠肽原


【诊断】 支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和 (或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 抗病毒治疗：目前有肯定疗效的抗病毒药物很少,加之副作用大，使得抗病毒治疗受到很大 制约:①利巴韦林(病毒唑）：对RSV有体外活性,但吸入利巴韦林治疗RSV所致CAP的有效性仍存在争议,考虑到药物疗效与安全性问题,不推荐用于RSV肺炎治疗; ②α﹣干扰素（interferon-α，IFN-α)： 临床上应用少,5 ~7天为1个疗程,亦可雾化吸入，但疗效存在争议。

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎

利巴韦林

α﹣干扰素

α﹣干扰素


肝癌@### 后续影像检查 如果 AFP 升高和/或超声异常显示一个或多个肝局灶性病变，依据美国肝脏疾病研究协会 (American Association for the Study of Liver Diseases) 的肝癌诊断标准应进行腹部 4 相多层螺旋 CT (MDCT) 或增强 MRI 检查， 以便确诊肝癌。 肝癌@应做胸部 CT 扫描排除肺转移。

肝癌


2.细胞免疫 研究表明，细胞免疫功能的紊乱也在IgA肾病发病中起重要作用。 4.免疫遗传 已有家族成员先后患IgA肾病的报道，提示遗传因素在IgA肾病中有重要作用。

IgA肾病

IgA肾病


麻风病@### 定义 麻风病（也称为汉森病）是一种慢性传染病，具有以下一个或多个特征：皮肤色素减退或红斑性皮肤病损，伴有感觉丧失；周围神经受累，表现为感觉丧失，感觉异常（手和足刺痛感），手、足或面部肌肉无力。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


慢性阻塞性肺疾病@### 头痛 可能由高碳酸血症导致血管扩张所致。

慢性阻塞性肺疾病


急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

acute upper respiratory infection

急性上呼吸道感染


普通感冒@这表明，在预防急性 URTI 方面益生菌可能比安慰剂更有益，尽管益生菌可能有更多不良反应（主要是胃肠道不良反应）。

急性 URTI

急性 URTI


反复寒战伴高热在各种病原引起的败血症中常见，尤其是与肾脏疾病、肝胆疾病、心内膜炎、疟疾、布鲁菌病、鼠咬热或局灶性多发性脓肿有关的败血症中多见。

败血症

肾脏疾病

肝胆疾病

心内膜炎

疟疾

布鲁菌病

鼠咬热

局灶性多发性脓肿


乳腺原位癌@ 一些患者可能选择进行预防性双侧乳腺切除术。乳腺原位癌@ 治疗方式多样。

乳腺原位癌


分为5型：局限型、囊性型、外部生长型、颈延髓交界型及内部浸润型肿瘤。前4种多为低度胶质瘤，而内部浸润型肿瘤多为高度胶质瘤，并可有转移。

低度胶质瘤

低度胶质瘤

低度胶质瘤

低度胶质瘤

局限型

囊性型

外部生长型

颈延髓交界型

内部浸润型肿瘤


二、克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） 主要见于50～60岁成人，儿童少见。稍晚出现惊厥。

克-雅病

克-雅病

克-雅病

克-雅病


白喉@需要确认患者的致病微生物被清除，即抗生素治疗完成后，至少间隔 24 小时两次采样培养阴性。

白喉


妊娠胆汁淤积@该情况与丙型肝炎病史相关联，且可能与长期肝病相关。

妊娠胆汁淤积


疟疾感染@[ 急性肾功能损伤 ](/topics/zh-cn/83) ### 低血糖 | 短期 | 中 重症疟疾常见，应用奎宁会引起恶化。 疟疾感染@可应用5%到10%的葡萄糖治疗或预防。

低血糖

5%到10%的葡萄糖治疗

疟疾感染

疟疾感染


肥厚型心肌病@在考虑到其他患者因素的情况下，如果患冠状动脉疾病 (CAD) 的可能性较高，则应行 CT 动脉造影或心脏导管术。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病


过度增殖和活化的巨噬细胞吞噬血细胞的作用，以及IFN-γ和TNF-α直接抑制骨髓造血细胞增殖与分化，导致HLH患儿不同程度的全血细胞减少;高水平的TNF-α可明显降低脂蛋白脂肪酶(lipoprteinlipase， LPL)活性，引起高脂血症;活化的巨噬细胞产生大量的铁蛋白和纤溶酶原激活物,引起铁蛋白升高、血清纤溶酶升高和纤维蛋白原下降。

高脂血症


据报道大剂量静注免疫球蛋白应用于重症GBS，可以降低气管插管及机械通气的需要，缩短患者在ICU的时间，以及促进其功能恢复。

重症GBS


磨牙症@牙齿过度磨损开始给患者带来困扰，影响患者外貌美观，并导致其啃咬和咀嚼食物困难。

磨牙症

磨牙症


（五）十二指肠液反流 幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，氢离子通过损伤的黏膜屏障并弥散进入胃黏膜引起炎症变化、血管扩张及炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。

慢性胃炎


ST段抬高型心肌梗死@[ 室间隔缺损 ](/topics/zh-cn/1100) ### 急性心包压塞 | 短期 | 低 STEMI心室游离壁破裂导致急性心包压塞累计占院内病死率的10%。

ST段抬高型心肌梗死

STEMI心室游离壁破裂


【临床表现】 肥厚性心肌病主要表现为呼吸困难，心绞痛、晕厥、亦可发生猝死。年小儿可表现为生长落后，心力衰竭的发生率较年长儿高。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


脑炎@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 全血细胞计数 (FBC) 检查 结果 检查 一项常规检测。

全血细胞计数

脑炎


胆囊炎@急性胆囊炎的病理生理学为胆囊管梗阻，从而引起急性无菌性炎症。

胆囊管梗阻


小细胞肺癌@### 非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin's lymphoma) 体征/症状 检查 体征/症状 侵袭性非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 可表现为发热、夜间盗汗、乏力、体重减轻、咳嗽、呼吸短促、腹部不适、头痛、精神状态改变、头晕、共济失调、胸腔积液、淋巴结病、苍白、紫癜、黄疸、肝肿大、脾肿大、皮肤结节和神经系统体格检查异常。

小细胞肺癌


宫颈癌@ 临床前的和初步的数据是令人鼓舞的。 宫颈癌@### 西地布尼 (Cediranib) 联合卡铂和紫杉醇 在一项随机、双盲、安慰剂对照 II 期临床试验中，已经发现，治疗转移性或复发性宫颈癌时，将西地布尼联合卡铂和紫杉醇应用具有显著疗效。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌

转移性或复发性宫颈癌

转移性或复发性宫颈癌


帕金森病@如果由于存在非典型特征或临床诊断不明确需要进行诊断试验，那么试验可包括 MRI。

帕金森病


【临床表现】 WD的临床表现各异，大多数WD患者在疾病早期有神经精神症状或肝病的表现。在儿童，患者一旦出现不明原因的肝功能异常，临床医生需高度警惕是否有WD的可能。

WD

WD


急性髓性白血病@急性早幼粒细胞白血病 (APML) 的典型表现为白细胞计数正常、双叶核、含大量颗粒的原始细胞和奥氏小体束。

急性早幼粒细胞白血病


心肌炎@死亡率或病情改善：有中级证据表明，在近期起病的扩张型心肌病患者中，注射用免疫球蛋白治疗与安慰剂相比， 6个月或12个月随访无获益。

扩张型心肌病

扩张型心肌病


普通感冒@## 案例 ### 案例 一个 30 岁男性出现流鼻涕和喉咙痛 2 天。普通感冒@他想要一些抗生素治疗，因为他去年曾因相似的病情而被处方此类药物。

普通感冒

普通感冒

普通感冒


13-三体综合征@ 【流行病学】 13-三体综合征发生频率在1∶4000～1∶10 000之间。

13-三体综合征


缺血性卒中@### 头痛 虽然在急性卒中头痛并不少见，应提醒医师有其他疾病的可能性，例如脑出血（可能是隐匿性并逐渐增加的）、蛛网膜下腔出血（突然发作并逐步稳定，主诉为“一生中最严重的头痛”）、颅内高血压（这可能是脑静脉窦血栓形成或占位性病变引起的）或复杂性偏头痛。

缺血性卒中


念珠菌病@ 【实验室检查】 （一）真菌检查 对表皮病变的刮取物、抽吸液或活组织标本进行检查。

念珠菌病


产后抑郁症@Highs量表是一个检查产后轻躁狂特性的自评量表。

产后抑郁症


在明确为其他疾病前，1岁以内患儿发生胆汁性呕吐应首先考虑肠旋转不良。 （一）腹部平片 每个有胆汁性呕吐的新生儿都应立即接受影像学检查，通常为前后直立位及侧卧位腹部平片。

肠旋转不良

肠旋转不良


急性胰腺炎@### 胰腺分裂 在器官形成期间，较大的背芽和较小的腹芽融合之后，胰腺由前肠产生。

急性胰腺炎


凡符合HLH的临床诊断标准，或髙度怀疑HLH而未完全达到诊断标准且病情进展迅速者，应立即开始治疗。 化疗方案HLH-2004治疗方案是目前国内外普遍采用的治疗方法。

HLH


(三)膈疝(diaphragmatic hernia) 生后不久表现为阵发性呼吸急促及青紫。腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音;X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。

膈疝

膈疝

膈疝

膈疝

膈疝

膈疝

膈疝


宫颈癌@### 宫颈涂片异常 宫颈涂片显示上皮细胞异常： * 意义不明确的非典型性鳞状细胞 (ASC-US) * ASC-H * 非典型腺细胞 (AGC)。 宫颈癌@ * ASC-US 提示应进行返回式 HPV 检测 * ASC-US 伴 HPV 阳性，应该转诊进行阴道镜检查 * ASC-US 但 HPV 阴性，可以在 1 年内进行随访。

AGC


ST段抬高型心肌梗死@检测D-二聚体通常有用。ST段抬高型心肌梗死@D-二聚体阴性通常可以除外肺栓塞；如果阳性，应进一步检查以确诊肺栓塞。

肺栓塞


慢性胰腺炎@特征性的临床表现为慢性上腹痛（可放射至背部）、脂肪泻、营养不良和糖尿病。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


肝癌@ 早期罹患乙型肝炎导致疾病持续时间较长，导致慢性炎症和肝硬化。

罹患乙型肝炎

罹患乙型肝炎


溃疡性结肠炎@在生长期儿童，营养不足导致未能生长不良和生长迟缓。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


急性咽喉炎@[ 咽后、扁桃体周围和咽旁脓肿 ](/topics/zh-cn/599) ### 传染性单核细胞增多症 体征/症状 检查 体征/症状 咽炎持续超过数天。

急性咽喉炎


细菌性脑膜炎@### 无脾 可增大发生荚膜细菌（特别是 _流感嗜血杆菌_ 、 _肺炎双球菌_ 和 _脑膜炎双球菌_ ）所致的暴发性细菌感染的危险。

细菌性脑膜炎

暴发性细菌感染

暴发性细菌感染

暴发性细菌感染

暴发性细菌感染


双嘧达莫（潘生丁）有抗血小板凝聚和扩张血管的作用，在DIC的治疗中也可取得良好效果，用法：10ml/（kg•d），静脉滴注。 （六）促纤溶治疗 具有明显脏器栓塞症状如肾衰竭、脑栓塞，可考虑用链激酶治疗，用法：1万～2万U/（kg•次），加入10%葡萄糖50ml静脉滴注。

DIC

DIC

DIC

双嘧达莫


感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE ) 80%以上由链球菌和葡萄球菌所致,其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。 超声心动图 心内膜受损的超声心动图征象主要有赘生物、腱索断裂、瓣膜穿孔、心内修补材料部分裂开、心内脓肿及人工瓣膜瓣周脓肿等。

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎


慢性胰腺炎@应注意与胰腺癌鉴别诊断。

慢性胰腺炎


胃炎@维生素B12或铁缺乏的临床表现包括嗜睡、乏力和苍白。

维生素B12或铁缺乏

维生素B12或铁缺乏

维生素B12或铁缺乏


慢性阻塞性肺疾病@约 40%-70% 的 COPD 病例由吸烟导致，因为吸烟会导致炎性反应、纤毛功能障碍和氧化损伤。

COPD


第二节 苯丙酮尿症 【概述】 苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）是一种常染色体隐性遗传性疾病，1934年因Folling最早发现病人尿中含有大量的苯丙酮酸而得名。1999年中华预防医学会新生儿筛查学组收集了各地新生儿筛查数据，发病率为1∶11 188。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症

phenylketonuria


铅中毒@ * 饮食史：矿物质缺乏和高脂肪饮食可增加铅暴露风险。铅中毒@ 应该确定饮食的质量，尤其注意矿物质和脂肪含量。

铅中毒


儿童偏头痛@每次头痛为逐渐发作，持续超过 20 分钟，且通常为单侧性、搏动性，疼痛为中等程度，且随运动而加剧。

儿童偏头痛


二、先天性肺囊肿 先天性肺囊肿（congenital pulmonary cysts）是常见的肺发育异常，系胚胎期肺芽发育障碍所致。如有胎儿肺囊肿伴纵隔移位，有必要进行胎儿胸腔穿刺，防止心血管功能不全。

先天性肺囊肿

先天性肺囊肿


妊娠期高血压@## 新兴疗法 ### 口服硝苯地平治疗重度高血压 在高血压急症时，已经发现口服硝苯地平与静脉降压药拉贝洛尔疗效一致或更有效。

重度高血压

高血压急症

高血压急症


肛门癌@这是由于反复的肛门外伤以及 HPV 感染导致的。

肛门外伤

HPV 感染


鼻咽癌和鼻咽部横纹肌肉瘤发病情况很相似，但鼻咽癌好发大龄儿童，颈部淋巴结转移率较高，预后较差。

鼻咽癌

鼻咽癌

鼻咽癌

鼻咽癌

鼻咽癌


类癌综合征@使用依托泊苷与顺铂治疗低分化的 NETs 的反应率已被证明是在 40%-67%之间。

低分化的 NETs

低分化的 NETs


前置胎盘@## 病因学 高龄产妇 多胎妊娠 吸烟 可增加前置胎盘(PP)的风险，但机制并不明确。前置胎盘@除了之前存在子宫瘢痕这个危险因素外，很可能有多个因素共同导致了本病的发生。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


非ST段抬高型心肌梗死@### 低血压 取决于梗死程度和部位。

非ST段抬高型心肌梗死


【病理生理】 动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要是通过导管引起的 分流，分流量的大小与导管的直径以及主、肺动脉的压差有关。当肺动脉压超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止，产 生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿呈现差异性发绀 (differential cyanosis),下半身青紫，左上肢可有轻度青紫，而右上肢 正常。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

差异性发绀


（二）疼痛和消化系统症状 有人报道25%的肾母细胞瘤的第一症状是腰腿痛。 （三）血尿 血尿发生于20%的病例，约10%的病例血尿作为第一症状被引起注意而作出肿瘤的诊断。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤


（三）关节外症状 JIA关节外常见如发热、皮疹及肝脾淋巴结肿大等多系统症状，注意少数病人出现心脏、肝脏、肾脏及中枢神经系统损害的临床症状。

JIA

JIA

JIA


稳定型缺血性心脏疾病@使用较新一代药物洗脱支架的研究提示，在左主干病变或三支血管病变患者中（存在复杂的解剖结构或弥漫性病变的情况除外），PCI 是一种合理的替代方式。

左主干病变


血吸虫病@如果尿液中持续排泄出虫卵，应考虑重复吡喹酮的疗程。

血吸虫病


心房扑动@## 案例 ### 案例 #1 一名 77 岁男性患者以心悸和新发气短为主要症状，尤其与劳累相关。

心房扑动

心房扑动


在先天性或获得性中性粒细胞缺陷、骨髓移植术后或HIV感染的患者，脑脓肿的发生率明显增加，大多数由真菌引起。

脑脓肿

脑脓肿

脑脓肿


第三节 钩虫 病 钩虫病（hookworm diseases）的病原体是钩虫，钩虫共有3种，即十二指肠钩虫、美洲钩虫和锡兰钩虫，其中以前两者引起人类感染最为重要。贫血者应补充铁剂，严重者应考虑少量输血，每次25～50ml，或5～10ml/kg。

钩虫病

钩虫病


前列腺癌@结果 溶解性或再结晶病变 ### 盆腔CT扫描 检查 结果 检查 如果诊断为 T3/T4 或 T1/T2 疾病，并且依据 Partin 表，淋巴结受累的概率＞10%，则进行该检查。

前列腺癌


三、囊性腺瘤样畸形 囊性腺瘤样畸形（cystic adenomatoid malformation）可能由于胚胎早期（胎龄35天前）受到损害，影响终末细支气管结构的发育所致。 目前通过超声波检查在产前即可诊断出本病，从而为产后及时治疗甚至宫内手术提供了可能。

囊性腺瘤样畸形

囊性腺瘤样畸形


食物中毒@结果 抗戊型肝炎 IgM 抗体阳性 ### 急腹症系列影像学检查 检查 结果 检查 简单、便宜且广泛可用。

食物中毒


第二节 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）时左心室肥厚，但不扩张，诊断时应排除高血压、主动脉瓣狭窄、水肿及先天性心脏病等其他可引起肥厚的疾病。肥厚性心肌病@有的患儿室间隔特别肥厚，突入到左心室腔间，尤其在主动脉瓣下，表现为左心室流出道狭窄称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


抗菌谱广，口服体内吸收良好，毒性反应低，对假丝酵母菌病疗效均显著。如小儿每日口服达400mg高剂量时，可有恶心、呕吐、一过性低胆固醇血症和肝功能异常。

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病

假丝酵母菌病


白内障@[ 年龄相关性黄斑变性 ](/topics/zh-cn/554) ### 导致视力下降的感染性或炎症原因 体征/症状 检查 体征/症状 症状和体征对每一个诊断都具有特异性。

白内障


心肌炎@### （既往）病毒性综合征 心肌炎患者常常在出现起始表现之前2-3周有发热、肌痛、呼吸道症状或胃肠炎等病毒前驱症状。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


B族链球菌感染@[ 新生儿单纯疱疹病毒感染 ] ### 中毒性休克综合征 体征/症状 检查 体征/症状 无可用于鉴别的体征或症状。

B族链球菌感染


尼曼匹克病C型婴儿早期表现为胆汁淤积性黄疸，可在生后数月消失，在出现退行性神经系统症状及体征疾病之前数月至数年内可表现正常。

尼曼匹克病C型


皮肤鳞状细胞癌@在肤色较黑的患者中，冷冻疗法会导致长期的色素脱失。

长期的色素脱失


5.黏多糖病Ⅳ型（Morquio综合征） 临床特征与黏多糖病I-H型相似，但无智能障碍。青春发育可正常，随年龄增长出现脊髓压迫症状，晚期出现压迫性截瘫和呼吸麻痹。

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型

黏多糖病Ⅳ型


脑炎@DI：保持血容量正常，使用去氨加压素。

DI

DI

脑炎


补体缺陷伴风湿性疾病机制不详，尤其是上游成分C2、C4及C3缺陷，伴风湿性疾病几率高达80%，远高于下游成分缺陷（C5～9）的发病几率（10%），这些主要是系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、过敏性紫癜、血管炎和膜增殖性肾炎。

补体缺陷伴风湿性疾病

补体缺陷伴风湿性疾病

补体缺陷伴风湿性疾病

补体缺陷伴风湿性疾病

补体缺陷伴风湿性疾病

补体缺陷伴风湿性疾病


血友病A和B大多在2岁时发病，亦可在新生儿期即发病。 皮肤、黏膜出血 由于皮下组织、口腔、齿龈黏膜易于受伤,为出血好发部位。

血友病


类风湿关节炎@甲氨蝶呤是治疗RA的核心药物。

RA


破伤风@ 脑电图 (electroencephalogram, EEG) 结果正常，肌电图 (electromyography, EMG) 可能正常或显示出非特异性改变。

破伤风

脑电图

脑电图

肌电图

肌电图


非小细胞肺癌@治疗后，随访CT检查有时能够提示哪些患者入组了临床试验或哪里需要重点关注，如需要检查那些简单胸部X线无法发现的疾病早期复发。

非小细胞肺癌


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。最常见手指呈腊肠样肿胀，但不伴明显硬化，肿胀不过腕，狼疮样皮疹，网状青斑，上眼睑有紫红斑。

MCTD

MCTD

MCTD

MCTD

MCTD

MCTD


2. 11β-羟化酶缺乏症 临床可分为典型与非典型型。因11β-OH缺乏而导致DOC增加，可使部分患儿出现高血钠、低血钾、碱中毒及高血容量，导致高血压症状；又因皮质醇合成减少引起肾上腺雄激素水平增高，出现类似21-羟化酶缺乏的高雄激素症状和体征。

11β-羟化酶缺乏症

11β-羟化酶缺乏症

11β-羟化酶缺乏症

11β-羟化酶缺乏症

11β-羟化酶缺乏症

11β-羟化酶缺乏症


病毒性脑膜炎@### 恶心和呕吐 常见于儿童的主要症状。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


甲状腺癌@## 流行病学 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，女性明显多于男性。甲状腺癌@ 其发生率具有地域性差异，北美地区发生率最高（15.1/10 万女性），中非地区发生率最低（1.2/10 万女性）。

甲状腺癌


肝癌@ ### 慢性乙型肝炎感染 早年 HBV 感染和 HBV 携带者增加了发生肝癌的风险。 肝癌@### 慢性丙型肝炎肝硬化 与乙型肝炎不同，丙型肝炎病毒感染的患者在发生肝癌前几乎总是先有肝硬化。

肝癌


胆管癌@结果 增加 ### 血清CA19-9 检查 结果 检查 超过85%的胆管癌的患者升高。 胆管癌@胰腺或胃恶性肿瘤，任何原因引起的严重肝损伤和非恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸等亦有升高。

胆管癌

胃恶性肿瘤

胃恶性肿瘤

胃恶性肿瘤


新生儿黄疸@ 高结合型胆红素血症的病理性黄疸[直接胆红素水平＞34.2μmol/L (2.0mg/dL)]可导致: * 无论是因代谢性或遗传缺陷导致的肝细胞疾病（例如，α1-抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维化、Zellweger's综合征、Dubin-Johnson 综合征、Rotor综合征、半乳糖血症）、感染（例如，风疹、巨细胞病毒、疱疹、梅毒、甲肝和乙肝、弓形体病、 _大肠杆菌_ UTI）、全胃肠外营养、 新生儿血色病、特发性新生儿肝炎或休克 * 肝内胆管疾病是由Alagille综合征（肝动脉发育不良）或胆汁淤积综合征导致的 * 肝外胆道疾病是由胆道闭锁、胆总管囊肿、胆管狭窄、胆管结石引起的。

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸

肝内胆管疾病

肝内胆管疾病

肝外胆道疾病

病理性黄疸

病理性黄疸

胆道闭锁

胆总管囊肿

胆管狭窄

胆管结石


肾细胞癌@肾脏恶性肿瘤发病于肾实质/肾皮质。

肾细胞癌

肾细胞癌


失眠症@### 夜班工作 夜班和轮班工作导致睡眠觉醒时间表和内源性昼夜节律之间的不连续性。

失眠症


小儿再障分为： （一）先天性（体质性）或遗传性 1. Fanconi贫血。 8.非血液学综合征如Down，Dubowitz，Seckel综合征等。

再障

再障

小儿再障

小儿再障


肠梗阻@初步补水后，静脉维持补液的配方应基于生理学考虑，为机体提供一些葡萄糖。

肠梗阻


急性胰腺炎@然而，真正由高甘油三酯血症引起急性胰腺炎的患者表现出循环甘油三酯显著升高，通常超过 22 或 23 mmol/L (2000 mg/dL)。

急性胰腺炎


妊娠胆汁淤积@### 重型（胆汁酸大于等于40µmol/L）+ 孕周大于等于37周 查看全部  首选 –   剖宫产或引产 考虑到胎死宫内的可能性并不总是与瘙痒程度或肝功能异常相关，对所有肝内胆汁淤积患者建议至足月分娩 。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


产后抑郁症@结果 正常 ### 尿（药物）筛查 检查 结果 检查 阳性结果提示物质滥用并鉴别物质种类。

产后抑郁症


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 体格检査可见桶状胸、三凹征，肺部满布呼气相哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失，称“闭锁肺”（silent lung)，是哮喘最危险的体征。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘

“闭锁肺”


卵巢癌@对于不适合手术的患者，应当考虑新辅助化疗。

卵巢癌


细菌性脑膜炎@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 细菌性脑膜炎的主要危险因素包括年龄在5岁以下或者60岁以上、男性、低社会经济状态、拥挤、接触病原体、无免疫力的婴儿、免疫力低下、无脾、颅脑结构性缺陷、脑室腹膜分流术、耳蜗植入物和镰状细胞贫血。

细菌性脑膜炎

在5岁以下或者60岁以上

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


非小细胞肺癌@### Necitumumab Necitumumab 是第二代重组人类 IgG1 EGFR 抗体。

非小细胞肺癌


痛风@此外，急性和慢性痛风治疗存在相当大风险和不良反应。

痛风


铅中毒@脑病妊娠患者 – 联合 –   螯合治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 二巯基丙醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专家以指导剂量 和 [ 依地酸钙钠 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 咨询专家以指导剂量 妊娠时通常禁止使用螯合治疗。铅中毒@琥巯酸具有致畸性，并且可能会增加胎儿的铅暴露。

铅中毒

铅中毒

铅中毒


细菌性脑膜炎@## 分类 ### 细菌性脑膜炎的常见类型 Hib 脑膜炎 * 由 b 型 _流感嗜血杆菌_ 引起 肺炎球菌性脑膜炎 * 由 _肺炎双球菌_ 引起 流行性脑脊髓膜炎 * 由 _脑膜炎双球菌_ 引起 。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

Hib 脑膜炎

肺炎球菌性脑膜炎

流行性脑脊髓膜炎


根据统计，我国的高苯丙氨酸血症，大多数为PKU,约10% ~15%为BH4 缺乏症，后者以PTPS缺乏症最为常见。可有癫痫小发作,少数呈现肌张力增高和腱反射充进。

PKU

PKU

PKU

高苯丙氨酸血症

高苯丙氨酸血症

BH4 缺乏症


非ST段抬高型心肌梗死@### 吸烟 在美国，几乎每5例死亡中就有1例是死于吸烟。

非ST段抬高型心肌梗死


如血流动力学正常，首选利多卡因。心室超速起搏有时十分有效，但偶尔会引起心室颤动。

心室超


抗生素相关性腹泻:①金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后,病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。③真菌性肠炎:多为白念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻

真菌性肠炎

真菌性肠炎


溶液电解质和非电解质比例（即溶液种类）根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2～2/3张含钠液，低渗性脱水用2/3等张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。

等渗性脱水

低渗性脱水

高渗性脱水


RIPA、vWF交叉免疫电泳及vWF∶Ag多聚体分析有助于vWD分型。本病尚需与下列疾病相鉴别： （一）血小板型 vWD（Pseudo vWD） 因血小板GPⅠb受体异常与vWF结合力增强，使血浆中vWF减少。

vWD

血小板型 vWD


HCMV还可致畸，以腹股沟疝最多见，其他如腭裂、胆道闭锁、心血管畸形和多囊肾等。约90%有后遗症，包括智力障碍、耳聋、神经缺陷和眼部异常等。

HCMV

HCMV

HCMV

HCMV

HCMV

HCMV

HCMV

HCMV


食物中毒@当患者有血便、发热、疑似侵袭性病原体时（例如大肠杆菌 O157:H7），或考虑其他诊断时（例如炎症性肠病、缺血性或感染性结肠炎），或症状持续（3 天及以上）时，应行粪便显微镜检白细胞和红细胞。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

食物中毒


1.非血管源性消化道出血（溃疡性出血） （1）抑制胃酸分泌： 患儿仅有出血而无血流动力学的改变，且出血能自行停止者，只需给予抑酸药。 （3）血管栓塞治疗： 当选择性动脉造影确诊后，导管可经动脉注入人工栓子以栓塞血管达到止血目的，例如对十二指肠球部溃疡出血选择栓塞十二指肠上动脉，常可使出血停止，止血成功率为65%～75%。

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血

非血管源性消化道出血


狂犬病@恐水性痉挛可导致癫痫发作。

恐水性痉挛


肾小球肾炎@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### A 组β-溶血性链球菌 特异的致肾炎菌株包括 M 型 1、2、4、12、25、49、55、57 和 60。

肾小球肾炎


百日咳@百日咳疫苗分两次分别在出生后第2个月和第6个月接种。

百日咳


垂体功能减退@结果 皮质醇或生长激素对急性低血糖应激反应不足 ### 禁水和去氨加压素反应试验 检查 结果 检查 患者禁水 8 小时，或禁水至患者体重降低 5%。

垂体功能减退


在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。

高渗性脱水


2.良性新生儿惊厥 本病遗传不明显。男孩略多于女孩。

良性新生儿惊厥


巩固治疗 儿童ALL达到完全缓解（CR)时，体内仍残存约达108个白血病细胞，这种状态称为微小残留病变（minimal residual disease, MRD)。 维持治疗:为了巩固疗效，达到长期缓解以及治愈的目的，必须在上述疗程后进行维持治疗: 一般主张用6-巯基嘌呤(6-MP)+MTX维持治疗,总疗程2 ~3年。

ALL


（三）未成熟儿的生理性贫血 早产儿也可发生生理性贫血，发生因素与足月儿相同，但这些因素的作用更加明显，血红蛋白下降更快、更严重。值得注意的是，因诊断和监护的需要而进行反复静脉穿刺采血，可以成为患儿贫血的主要原因，需进行输血治疗。

生理性贫血

未成熟儿的生理性贫血

未成熟儿的生理性贫血


痛风@当开始使用别嘌呤醇时，应密切监测患者的超敏反应综合征（嗜酸粒细胞增多症、皮炎和多系统衰竭）。

痛风

痛风

痛风

痛风

痛风


急性淋巴细胞白血病@ ### 缺血性坏死 | 长期 | 中 缺血性坏死一般影响股骨头和肱骨头，在青少年中缺血性坏死与类固醇用量大相关。急性淋巴细胞白血病@ MRI 是诊断该病的首选检查方法，治疗方法为关节置换术。

缺血性坏死

缺血性坏死

缺血性坏死


帕金森病@尚未有充足证据支持使用左旋多巴或阿扑吗啡激发试验来鉴别帕金森病和其他帕金森综合征。

帕金森病

帕金森病


甲状腺癌@### 未分化癌 查看全部   首选 –   姑息性手术+放化疗 尽可能行全甲状腺切除。

未分化癌


胆囊炎@在口服造影剂后，超声或荧光镜检查可定位到发炎的胆囊。胆囊炎@如果没有发现超声窗，使用 CT 引导可能会有帮助。

胆囊炎

胆囊炎

胆囊炎


ST段抬高型心肌梗死@ ### 左心室动脉瘤 | 存在差异 | 低 在再灌注治疗时代，急性心肌梗死后左心室动脉瘤形成的发生率较低（＜5%），在大面积前壁心肌梗死中更常见。

ST段抬高型心肌梗死


非ST段抬高型心肌梗死@减少胸痛发作:低质量证据表明硝酸甘油能减少不稳定型心绞痛患者的胸痛发作。

不稳定型心绞痛


新生儿黄疸@对于特殊并发症给予对症治疗，例如，针对低钙血症的钙输注，针对血小板减少症的血小板输注。

低钙血症

血小板减少症


3.肝功能损害及胆汁淤积（PN associated cholestasis，简称PNAC） 临床特征是应用PN期间出现不能解释的黄疸和（或）肝功能损害，其确切病因目前尚不知道，大多学者认为由多因素引起，主要包括：①早产儿、低体重儿：Beale等报道，出生体重＜2000g在PN 2周后，有50%的患儿发生胆汁淤积；出生体重在1000～2000g，其发生率为15%。⑤氨基酸：许多作者认为氨基酸输入的量和成分与PNAC的发生有关。

肝功能损害及胆汁淤积

肝功能损害及胆汁淤积

肝功能损害及胆汁淤积


胰腺癌@EUS引导下活检或FNA，或胰腺导管刷检，或ERCP活检均优于超声或CT引导下经皮穿刺经腹膜入路活检。

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌


帕金森病@ 基底节 (BG) 回路内的纹状体多巴胺能输出减少是出现运动症状群的原因。

帕金森病


溃疡性结肠炎@### 体重下降 在中度和炎症性肠病患者通常可出现体重下降。

溃疡性结肠炎


慢性胰腺炎@ 一项纳入 14 项研究的 meta 分析表明，胰腺炎首次发作后的慢性胰腺炎患病率为 10%，而多次发作后的慢性胰腺炎患病率为 36%。 慢性胰腺炎@2002年，首次在日本对自身免疫性胰腺炎进行普查，结果显示依据日本胰腺协会制订的诊断标准，自身免疫性胰腺炎的患病率为0.82例/10万人，其中大多数为45岁以上的中老年男性。

胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


胃炎@ NSAID或酒精相关胃炎 * 如果最初对 _幽门螺杆菌_ 的非侵入性检测是阴性的，临床上需要怀疑NSAID或酒精相关的胃炎，需要减少或停止接触此类物质，并接受对症治疗。胃炎@ * 如果患者对这些治疗无效，需要进行内镜检查除外其他病因。

NSAID或酒精相关胃炎


川崎病@ （四）皮质激素 具有强大抗炎、抗过敏，抑制免疫反应的药理作用，能减轻血管内皮损伤，进而减轻冠脉损害。

川崎病


（四）血气分析 以酸中毒为主要表现。 【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


普通感冒@含阿片类药物（例如可待因和氢可酮）的止咳和感冒药不应用于 18 岁及以下儿童，因为用于治疗这些患者的咳嗽时弊（呼吸缓慢或呼吸困难、误用、滥用、成瘾、过量和死亡）大于利。

普通感冒

普通感冒


乙型肝炎@[ 急性肝衰竭 ](/topics/zh-cn/1010) ### 肝硬化 | 长期 | 中 慢性乙型肝炎患者约20%发生肝硬化，考虑是因为肝脏中的被感染细胞受到持续的免疫攻击，导致纤维化进展和再生结节的形成。

乙型肝炎

乙型肝炎

慢性乙型肝炎


在疱疹出现前2～3天（潜伏期）患儿常有烦躁、拒食、发热与局部淋巴结肿大。本病为自限性，1～2周内口腔黏膜恢复正常，溃疡愈合后不留瘢痕。

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹

疱疹


血吸虫病@血清学检测在超过98%的病例中是敏感的。 血吸虫病@异常的肝功能检测结果可能指示合并病毒性或中毒性肝炎。

血吸虫病


系统性红斑狼疮@ （五）肾脏 从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎，重症可死于尿毒症。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


急性胰腺炎@### 其他表现 胰腺炎可以出现类似其他急腹症的腹膜刺激征表现。急性胰腺炎@它还可见于危重患者，是急性呼吸窘迫综合征的病因。

胰腺炎


血吸虫病@结果 正常，除了在免疫介导的肾小球肾炎或梗阻性尿路病 ### 腹部超声 检查 结果 检查 在膀胱和肾脏（ _埃及血吸虫_ ）或在门静脉和肝实质内（ _曼氏血吸虫_ 和 _日本血吸虫_ ）可以发现特征性的改变。

血吸虫病


C反应蛋白对于鉴别颅内化脓性疾病（如脑脓肿）和非感染性疾病（如肿瘤）有一定的价值。

脑脓肿


口腔黏膜炎@## 诊断步骤 口腔黏膜炎的诊断通常依靠病史和体格检查。

口腔黏膜炎


广泛性焦虑障碍@达到诊断标准需要在以下（罗列症状中的）6条中至少有3条是主要症状:坐立不安或神经质、易疲劳、注意力难以集中、易激惹、肌肉紧张或睡眠障碍。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


3.使用剂量 每种PS产品均有各自的推荐剂量，多数报道首剂100 ~200mg/kg，第二剂或第三剂给予100mg/kg;对已确诊RDS,首剂200mg/kg的疗效优于100mg/kg。常见副作用为胃肠道出血穿孔、肾功能损害、低钠血症和脏器血流暂时性减少等。

RDS

RDS

RDS

RDS


痔@并发症包括症状的复发或加重，过多出血，脱出不能还纳，少数情况下盆腔感染。

痔

痔

痔


2.磁共振 成像（MRI） MRI能够全面评估关节的病变，包括滑膜、关节积液、软骨、骨、韧带、肌腱及腱鞘等改变，有望成为早期JIA诊断的敏感检测手段。 3.超声学检查 超声技术能够安全、准确地显示关节渗出液、滑膜增厚、软骨浸润和变薄而辅助诊断JIA。

JIA

JIA

JIA

JIA

JIA


HIV 感染@如果存在结核病或肺炎的症状，应该进行 CXR 检查。

结核病

肺炎


慢性髓性白血病@ FISH很少发现PDGFR基因重排。慢性髓性白血病@ ### 原发性血小板增多症 体征/症状 检查 体征/症状 临床病程痛苦更小。

慢性髓性白血病


普通感冒@[ 甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染 ](/topics/zh-cn/455) ### 百日咳 体征/症状 检查 体征/症状 起初为上呼吸道症状，几周后咳嗽程度明显加重。普通感冒@首先是阵发性咳嗽的频率增加，之后持续数周。

百日咳

普通感冒

普通感冒

甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染


【病理】 脑瘫是一个综合征，可以由于多种病因所引起，病理改变与病因有关。④反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。

脑瘫


念珠菌病@慢性甲沟炎可波及甲板引起甲真菌病，甲沟慢性肉芽组织增生，致甲板变硬、增厚，有时变为灰暗色，指甲表面高低不平，并出现条纹或沟，但仍有光泽。

慢性甲沟炎

慢性甲沟炎


患者通常没有明显肌肉外受累表现，但大量研究证实高频性耳聋以及视网膜血管异常在FSHD人群中的发病率正逐渐上升，但常无临床意义。 2.肌电图 大多数患者临床受累的肌肉出现明显的多相低振幅短时相的动作单位电位。

FSHD


HIV 感染@必须使用定量 HIV RNA PCR 诊断急性逆转录病毒综合征。

HIV 感染


慢性胰腺炎@结果 可能升高 ### CT扫描 检查 结果 检查 与腹部超声相比，CT更贵且有辐射暴露，对慢性胰腺炎诊断的特异性相似，而敏感性可提高10%-20%。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


阿尔茨海默病@面容失认症（不认识熟悉的面孔）和自身面容失认症（不认识镜中的自己）等特征往往在阿尔茨海默病较晚期发生。

阿尔茨海默病


脑面血管瘤病@ 【临床表现】 （一）面部血管痣 出生后即有，呈灰红或紫红色，压之不褪色，边缘清楚，扁平或略凹陷。

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病

脑面血管瘤病


破伤风@ * 3b级（极重度）：3a级症状，另加明显的自主神经功能障碍。

破伤风


破伤风@### 罕见 查看全部   ### 出汗 一项连续纳入500例非新生儿破伤风患者的研究显示，在进入热带疾病中心（越南胡志明市）破伤风部接受治疗的患者中，有10%出现了这一症状。

破伤风


皮肤鳞状细胞癌@### 烟酰胺 在一项针对高风险患者的 3 期随机对照研究中，使用口服烟酰胺的化学预防将新发非黑色素瘤皮肤癌 [ 基底细胞癌 (BCC) 和鳞状细胞癌 (SCC)] 的患病率降低约 23%。

皮肤鳞状细胞癌

基底细胞癌

鳞状细胞癌


麻风病@[ 湿疹 ](/topics/zh-cn/87) ### 体癣 体征/症状 检查 体征/症状 有活动性和鳞屑性边界的环形病损。麻风病@没有累及神经，未发现皮肤结节。

体癣

体癣

麻风病

麻风病


HELLP 综合征@### 皮质类固醇疗法 治疗以地塞米松为主。HELLP 综合征@ 地塞米松静脉给药，直到分娩，起初应用于： * 第1类或第2类 HELLP 综合征患者，无论孕龄如何；或 * 第3类／部分性-不完全HELLP 综合征患者，无论孕龄如何，并且还患有子痫、严重上腹痛、重度高血压或任何器官系统严重病症。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

第2类 HELLP 综合征


慢性淋巴细胞白血病@ 研究显示阿托珠单抗优于利妥昔单抗联合苯丁酸氮芥以及单用苯丁酸氮芥。慢性淋巴细胞白血病@ 同样，苯丁酸氮芥和奥法木单抗联用优于苯丁酸氮芥单用。

慢性淋巴细胞白血病


除了肿胀和疼痛之外，骨肿瘤也可具有下列表现： （一）功能障碍 因疼痛和肿块本身可以影响患肢活动，特别是肿瘤生长靠近关节处，也可因为长期的肿瘤生长引起肢体肌肉的萎缩导致运动功能的障碍。 （四）病理骨折 是骨肿瘤在骨骼生长的直接结果，通常可以由外伤引起。

骨肿瘤

骨肿瘤

骨肿瘤


唇腭裂@唇腭裂是由多种病因引起的颌面部各种表现的裂缝，包括基因和环境因素。

唇腭裂

唇腭裂

唇腭裂


白内障@### 非诱导型眼部病变：无功能性视力损害 此组患者不需要治疗。白内障@推荐年度眼部检查，以追踪晶状体混浊的进展并且检测功能性视力缺损的存在。

非诱导型眼部病变


血吸虫病@检查 结肠镜检查是鉴别慢性血吸虫病和结肠癌推荐的检查方法。

慢性血吸虫病

结肠癌


1.感染性休克早期目标导向复苏（early goal directed therapy，EGDT）和集束化治疗策略（bundle treatment） 是感染性休克治疗最基本和最有效的措施，以尽可能保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，阻止休克的进展。 2.血管活性药物 （1）多巴胺（dopamine）： 具α、β和多巴胺受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，血压升高，心排血量增加，改善脏器灌注，常用剂量2～20μg/（kg•min）。

感染性休克

感染性休克

感染性休克

感染性休克


心房扑动@下腔静脉至三尖瓣环峡部依赖性（典型心房扑动）： * 逆时针心房扑动伴有心电图扑动波，特征为： * 在导联 II、III、aVF 中为负向波 * 在 V1 导联中为正向波。心房扑动@ 非下腔静脉至三尖瓣环峡部依赖性（非典型心房扑动）： * 不依赖于下腔静脉至三尖瓣环传导的折返 * 折返环一般局限于既往心脏手术、消融或特发性原因所致的心房瘢痕 * 位置决定了消融方法和风险 * 可能存在多个折返位点 * 左心房和右心房内都可发生。

心房扑动

心房扑动


宫颈癌@HPV阳性的ASCUS患者应被转诊进行阴道镜检查。宫颈癌@ HPV阴性的ASCUS患者1年后随访。

宫颈癌


血钾降低也是dRTA的重要表现，甚至为不完全性dRTA的唯一表现。

dRTA


帕金森病@### 感染 体征/症状 检查 体征/症状 AIDS、亚急性硬化性全脑炎或脑炎后疾病或朊蛋白病病史。

帕金森病


表11-8 AML各亚型特征 MP：髓过氧化酶；PAS：糖原；NSE：非特异性酯酶；perox：过氧化酶 【临床表现】 儿童急性白血病的临床表现有共性，主要表现为贫血、皮肤黏膜或内脏出血倾向、发热及各种类型感染。 外周血检查表现为红细胞、血红蛋白不同程度的下降；白细胞计数可明显升高并出现幼稚细胞，或反而减少，此时又称低增生性白血病；血小板一般均中重度减少，偶见正常者。

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病

儿童急性白血病


此类疾病因血管炎累及胰腺和其他脏器的血管，引起血管壁的炎症、坏死、血栓形成而致坏死性胰腺炎。 （七）内分泌和代谢性疾病 在儿童中此类病因少见。

坏死性胰腺炎


B族链球菌感染@老年患者可能会出现体温过低或意识模糊。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


阻断M1及M2受体，抑酸差，解痉镇痛好，限用于DU及少数有痉挛疼痛的GU患者，消化性溃疡有胃排空不良者不用。 （1）西咪替丁（cimetidine）：儿童20～40mg/（kg•d），3～4次/日，亦有主张2次/日。

消化性溃疡

西咪替丁


4.肾病综合征型。 由于HSPN在急性期有特征性出血性皮疹、腹痛、肠出血、关节炎和肾炎等特点，因此不难诊断。

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN

HSPN


3.器官移植 骨髓移植及肾移植后均可发生HUS，发生率分别为3. 4%和6%～9%。 4.免疫缺陷病 如先天性无丙种球蛋白血症和胸腺无淋巴细胞增生症。

HUS

HUS

HUS

HUS


尘肺@[ 系统性硬化症（硬皮病） ](/topics/zh-cn/295) ### 韦格纳肉芽肿病 | 存在差异 | 低 矽肺病患者或仅仅是暴露于二氧化硅的患者患结缔组织病以及脉管炎症的风险也会增加，包括 ANCA -阳性韦格纳肉芽肿病。

系统性硬化症

尘肺


（三）其他表现 HSP可累及中枢神经系统、心血管系统以及胸膜外分泌腺等而出现相应症状。 【实验室检查】 血常规及出凝血试验均可正常，ESR升高；IgA可升高，并可检出IgA类风湿因子。

HSP

HSP

HSP

HSP

HSP


中、长程疗法:可用于各种类型的肾病综合征。 更换糖皮质激素制剂：对泼尼松疗效较差的病例，可换用其他糖皮质激素制剂，如曲安西龙 (阿赛松、康宁克通)等。

肾病综合征

肾病综合征

肾病综合征


下丘脑错构瘤是最常引起真性性早熟的脑部病变之一，这一先天畸形由异位的神经组织所构成，含有分泌GnRH的神经元，并在功能上如同一个附加的GnRH脉冲源。其次包括星形细胞瘤、室管膜瘤、视神经胶质瘤及神经纤维瘤Ⅰ型等。

真性性早熟

真性性早熟

真性性早熟

真性性早熟

真性性早熟


麻风病@ 病变有时呈红色或铜色。

麻风病


铅中毒@对于没有症状的儿童，如果血铅水平在 2.2 至 3.3 μmol/L (45~46 μg/dL)之间，可以考虑给予琥巯酸或依地酸钙钠单药治疗。

铅中毒

铅中毒


五、幕上高度恶性胶质瘤 幕上高度恶性胶质瘤相当于Kernohan分类中的Ⅲ、Ⅳ级，属于恶性程度很高的一类肿瘤。因肿瘤恶性程度高，且呈浸润性生长，很难获得全切除，原则上应在不造成严重神经功能障碍前提下尽可能多的切除肿瘤。

幕上高度恶性胶质瘤


肛门癌@HIV 感染与肛管癌之间存在明显的相关性。

HIV 感染

肛管癌


大动脉转位最明显的特征是主肺动脉相对位置异常。 两条冠状动脉通常（＞99%）由面对肺动脉的冠状窦发出，故该窦又称为“面对窦”（facing sinuses）。

大动脉转位

大动脉转位

面对窦


呼吸暂停提示中枢病变，是代谢性脑病的表现；呼吸过快可能是进行性代谢性酸中毒的表现，如尿素循环缺陷，伴高氨血症昏迷，表现为中枢性过度通气，导致呼吸性碱中毒。

中枢病变

代谢性脑病

进行性代谢性酸中毒

尿素循环缺陷

尿素循环缺陷

尿素循环缺陷


癫痫持续状态@成人复杂部分性发作 – 第二 –   苯妥英或磷苯妥英 + 支持疗法 #### 第一选择 [ 磷苯妥英 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 作为负荷剂量静脉给予 20 mg PE/kg，需要时给予第二剂 5-10 mg PE/kg 或 [ 苯妥英 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 作为负荷剂量以不超过 50 mg/min 的速率静脉给予 20 mg/kg，需要时给予第二剂 5-10 mg/kg 苯妥英和磷苯妥英有效性相同。癫痫持续状态@磷苯妥英是苯妥英的一种水溶性前体药物。

癫痫持续状态

癫痫持续状态

癫痫持续状态


7.其他 另外，注意其他部位的体检，如导致神经系统伤残的遗传代谢病：Ⅰ型和Ⅲ型的糖原累积病等可伴肝脾肿大；长链脂肪酸氧化障碍可出现心律失常；肝豆状核变性可出现面色苍黄（发生溶血性贫血时）。

遗传代谢病

遗传代谢病

Ⅲ型的糖原累积病

长链脂肪酸氧化障碍

溶血性贫血


（二）实验室检查 1.血清CK 血清CK可增高，常染色体隐性遗传型LGMD患者比显性遗传型增高更明显，但由于有重叠现象，因此不可能依靠CK水平作出诊断。 4.基因诊断 LGMDs或为常染色体显性遗传（LGMD1A、1B和1C），或为常染色体隐性遗传（LGMD2A～H）。

LGMD

LGMD


失眠症@### 咽腔狭窄 可能与睡眠呼吸暂停相关。

失眠症

睡眠呼吸暂停


溃疡性结肠炎@在疾病急性复燃时，为避免肠穿孔的风险，内镜检查应仅限于无需肠道准备的可屈性乙状结肠镜。

溃疡性结肠炎

内镜检查


缺血性卒中@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 深静脉血栓 | 短期 | 中 运动无力且缺乏运动导致下肢静脉淤滞，从而形成深静脉血栓。

缺血性卒中


多发性硬化症@ 建议首次临床发作且 MRI 特征符合 MS 的患者接受疾病改善疗法，其药物包括：格拉默、干扰素β-1b 和干扰素β-1a。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


肥厚型心肌病@## 预后 ### 大部分HCM患者的预后良好。

肥厚型心肌病


急性髓性白血病@ ### 急性早幼粒细胞白血病 (acute promyelocytic leukaemia, APML) 针对 APML 的化疗方案不同于那些针对 AML 的方案。

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病


睾丸炎是男孩最常见的并发症，多为单侧。开始为睾丸疼痛，随之肿胀伴剧烈触痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。

睾丸炎

睾丸炎

睾丸炎

睾丸炎


ST段抬高型心肌梗死@[ 抑郁症 ](/topics/zh-cn/55) ### 支架内血栓形成 | 存在差异 | 低 无论是否置入支架，所有患者均建议双联抗血小板药物治疗至少12个月。

ST段抬高型心肌梗死

支架内血栓形成


对肾实质性ARF，治疗原则如下： （一）少尿期治疗 1.一般治疗 保证热量230～251kJ/（kg•d）［55～60kcal/（kg•d）］，给予低盐、低蛋白、低钾、低磷饮食，蛋白每日摄入量为0. 3～1. 0g/kg，且为优质蛋白，因此可输注5. 53%肾必氨（9R）3～5ml/（kg•d）。 3.加强营养，纠正贫血。

肾实质性ARF

肾实质性ARF


转移性乳腺癌@ 该药已经显示出效果，且在美国和许多其他国家/地区，已被批准与曲妥珠单抗和多西他赛联合用作此前未因转移性疾病而接受抗 HER2 治疗或化疗的 HER2 阳性转移性乳腺癌患者的一线治疗。转移性乳腺癌@ 帕妥珠单抗的使用与皮疹和腹泻的高发生率有关。

HER2 阳性转移性乳腺癌

HER2 阳性转移性乳腺癌

HER2 阳性转移性乳腺癌


（一）溃疡性结肠炎的诊断和鉴别诊断 溃疡性结肠炎为局限于结肠黏膜的慢性弥漫性炎症，从直肠开始向近段蔓延呈连续性、对称性分布，病变为炎症和溃疡。常有明显的生长迟缓、贫血、发热、低蛋白血症等全身表现以及关节炎、虹膜睫状体炎、肝脾肿大等胃肠道外表现。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


小儿哮喘@随着吸入性皮质类固醇的出现，色甘酸钠和奈多罗米的应用已经明显减少。

小儿哮喘

小儿哮喘

小儿哮喘


急性膀胱炎@最常见的病原体是 _大肠杆菌_ （80%）、 _腐生葡萄球菌_ （4%） _、肺炎杆菌_ （4%）和 _变形杆菌_ （4%），以及其他细菌（9%） 对于单纯性急性膀胱炎，一线治疗是连续 3 天的甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑或甲氧苄氨嘧啶，或者为期 5 天的呋喃妥因。

急性膀胱炎

急性膀胱炎

单纯性急性膀胱炎

单纯性急性膀胱炎

急性膀胱炎

单纯性急性膀胱炎


第十节 冠状动脉异常 冠状动脉畸形种类很多，包括起源、通路和走向的异常，重者可影响心肌的供血，轻者在心脏手术时可因误伤而使手术失败。 （四）其他的冠状动脉异常 单支冠状动脉 ：除了如发生冠状动脉粥样化出现相应症状外，这些患儿偶可猝死，这常发生在单支血管走行于主肺动脉间。

冠状动脉异常

冠状动脉异常

冠状动脉异常

其他的冠状动脉异常

单支冠状动脉

单支冠状动脉


（二）易致肾损害的常见药物 1.抗生素及磺胺类包括 ①氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素及新霉素等；以新霉素、卡那霉素和庆大霉素毒性作用最强。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害

药物性肾脏损害


（一）UC 小儿约90%呈中度或重度，病变广泛，很少有完全缓解，彻底手术治疗可治愈，约20%～30%在急性重症期需立即手术，几乎所有重症者最终需手术治疗。UC患儿10年后有结肠癌的危险性，并逐年上升，故对病程10年以上患儿每6～12个月需行纤维结肠镜检查与活体组织检查。

UC

10年后有结肠癌的危险性

UC


中耳炎@采用奥司他韦治疗流感感染可预防中耳感染，因此，它可降低流感季节急性中耳炎的发病率。

急性中耳炎


第十二节 EB病毒感染 EB病毒感染（EB virus infection）系EB病毒所致常见传染性疾病。偶可经输血传播。

EB病毒感染

EB病毒感染

EB病毒感染


喉癌@ ### 实验室检查 可触及颈部肿物需要做细针抽吸检查。喉癌@针吸细胞分析常可确诊鳞状细胞癌及其他恶性肿瘤。

喉癌


胆管癌@### 美国癌症联合委员会 肿瘤根据它们的解剖位置进行分类：肝内胆管癌和肝外胆管癌（肝门部和远端） ### Bismuth-Corlette：肝门部胆管癌 Bismuth提出肝门部胆管癌可通过肿瘤在胆道中侵润发展来进行分类 * 1型-肿瘤在左右肝管汇合部以下 * 2型-肿瘤侵犯左右肝管汇合部但没有侵犯左或右肝管 * 3型-肿瘤侵犯整个肝总管和右肝管（3a）或左肝管（3b）的一支 * 4型-多中心肿瘤或肿瘤侵犯左右肝管汇合部及左右肝管。

肝门部胆管癌

肝门部胆管癌

肝门部胆管癌

1型-肿瘤

2型-肿瘤

3型-肿瘤

3型-肿瘤

3型-肿瘤

胆管癌

肝门部胆管癌

4型-多中心肿瘤

4型-多中心肿瘤


AVP基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷，或下丘脑-神经束-神经垂体区域受到炎症、肿瘤、外伤、手术、自身免疫损伤等均能产生中枢性尿崩症。 【实验室检査】 尿液检査 每日尿量可达4~10L,色淡,尿比重低于1.005，尿渗透压可<200mmol/L,尿蛋白、 尿糖及有形成分均为阴性。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症


B族链球菌感染@对于大于1月龄的婴儿，可以使用头孢呋辛或头孢曲松，以代替联合治疗。

B族链球菌感染

B族链球菌感染


病毒性脑膜炎@结果 阴性 ### 脑脊液细菌培养 检查 结果 检查 病毒性脑膜炎的细菌培养结果应为阴性。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


阿尔茨海默病@疾病进展较晚期，语言困难经常表现为言语不流利、改述及不准确传递信息。

阿尔茨海默病


婴儿猝死综合征@### 母亲受教育水平低 与 SIDS 发生率增加相关。

婴儿猝死综合征


卵巢癌@这是目前美国的做法，但有一些研究数据质疑对有卵巢癌病史的患者常规行CA125检测的临床益处。 卵巢癌@75%的亚临床疾病患者，经过再次开腹探查，可以被成功识别出复发。

卵巢癌


（六）溶血性贫血 新生儿早期出现的溶血性贫血主要包括血型不合溶血病、红细胞膜缺陷疾病、红细胞酶缺陷等，主要特点是几乎都伴有黄疸，黄疸通常最早出现。 【病因】 1.血型不合溶血病 主要包括Rh和ABO血型不合溶血病及一些少见的血型不合溶血病。

溶血性贫血


【治疗】 儿童糖尿病强调综合治疗，应加强对患者或者家庭的健康教育，使患儿能长期维持血糖接近正常水平，保证儿童获得正常的生活和活动。 1.胰岛素替代治疗 （1）胰岛素制剂和作用：目前所用的胰岛素主要为基因重组技术合成人胰岛素。

儿童糖尿病

儿童糖尿病


肝硬化@门脉性肺动脉高压患者可以出现晕厥、胸痛、胸部压迫感。

肝硬化

肝硬化

肝硬化


妊娠胆汁淤积@其他药物可能含有瓜尔胶和苯巴比妥，相比疗效不如熊去氧胆酸和地塞米松。

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积

妊娠胆汁淤积


帕金森病@[ Depression in adults ](/topics/zh-cn/55) ### 冲动控制障碍 | 存在差异 | 低 目前正在开发有助于识别这一并发症的筛查工具。

帕金森病


【治疗】 小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及同位素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年；桥本病导致者可缩短些。 1.在疾病期间应注意休息，在读学生免修体育课。

小儿甲亢

小儿甲亢


新生儿乳糜胸多见于男性，多数发生在生后1周内，其中半数发生在生后24小时以内，可伴Down综合征及母亲羊水过多等。胸水乙醚试验：胸水加少量乙醚振荡均匀静置片刻，胸水变清亮。

乳糜胸

乳糜胸


放线菌

游动放线菌

马杜拉放线菌

假诺卡菌

多腔孢囊菌

诺卡菌形放线菌

链霉菌

嗜热单胞菌


卵巢癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 肠易激综合征 (IBS) 体征/症状 检查 体征/症状 以往难以区分卵巢癌和肠易激综合征。 卵巢癌@检查 肠易激综合征没有相关的生物标记物，诊断是依据罗马标准，即：肠蠕动引起的腹痛或不适持续至少3个月，排便的频率、性状或方式发生改变，排黏液便，以及腹胀。

肠易激综合征

肠易激综合征

肠易激综合征

肠易激综合征


肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。 2.肾动脉造影 对筛选试验阳性或筛选试验阴性而仍高度怀疑RVH者可作此项检查。

肾血管性高血压

肾血管性高血压

renovascular hypertension


肥厚性心肌病@ （二）手术治疗 对左心室流出道梗阻产生严重症状而药物治疗无效者（压差超过50mmHg），可经主动脉切除室间隔的部分肥厚心肌（Morrow手术），症状大多缓解。肥厚性心肌病@其他手术方式有二尖瓣换置术及心尖主动脉管道，但因疗效不确切，且并发症多、在儿科均极少应用。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病


稳定型缺血性心脏疾病@ 血压控制 * 生活方式的改变，包括体育活动、减轻体重、减少钠盐的摄入量及饮酒节制，可以帮助许多患者充分控制血压。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


脓毒性休克（septic shock)是指脓毒症伴由其所致的低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。常见病原菌为痢疾杆菌、脑膜炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、沙门菌属及变形杆菌等。

脓毒性休克

脓毒性休克

脓毒性休克

脓毒性休克

脓毒性休克

脓毒性休克

脓毒性休克


慢性髓性白血病@### 罕见 查看全部   ### 气短 劳累时可见。

慢性髓性白血病


（二）肿瘤和自身免疫性疾病 免疫缺陷病，尤其是PID病人易患自身免疫性疾病和肿瘤，淋巴系肿瘤的发生率较正常人群高几十倍乃至上百倍。B细胞淋巴瘤最多见，T细胞和霍奇金病也可发生。

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

免疫缺陷病

PID

PID


二、血小板无力症第十篇 血液系统疾病 第四章 出血性疾病 第二节 血小板功能异常性疾病【发病机制】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断】 （一）临床表现 （二）实验室检查瑞士医师Glanzmann于1918年首先报道本病，故又称Glanzmann thrombasthenia （ GT ） 。这种血小板能正常地黏附到受损的血管内皮下组织，但不能进一步地正常延伸和形成血小板聚集。

Glanzmann thrombasthenia

血液系统疾病

出血性疾病

Glanzmann thrombasthenia


（二）完全型房室间隔缺损 具有以下三个条件，原发孔型房间隔缺损；共同房室瓣，及室间隔基部缺损。Rastelli根据前共瓣与右室不同乳头肌及室间隔相接的情况分为A、B、C三个亚型： 1. A型 前共瓣同时与室间隔嵴或室间隔两侧直接相接或以腱束相接，瓣叶的活动受到一定的限制。

完全型房室间隔缺损


维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。 （二）激期 除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


【导管依赖性循环】 动脉导管未闭在许多先天性心脏病中具有重要作用。 （二）动脉导管支架 在实施手术困难的患儿，可植入自体扩张支架或球囊扩张支架以防止动脉导管关闭。

动脉导管未闭


持续性抑郁症@### 抑郁评定量表的使用 常规使用抑郁评定量表可在临床实践中提高对心境障碍的识别。

持续性抑郁症

心境障碍


8.伪膜性肠炎 多见长期使用抗生素后，由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，使难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生坏死毒素所致。主要症状为腹泻，大便呈黄稀水样或黏液便，少数带血，有伪膜排出（肠管状），伴有发热、腹胀及腹痛。

.伪膜性肠炎

.伪膜性肠炎

.伪膜性肠炎


食物中毒@[ Irritable bowel syndrome ](/topics/zh-cn/122) ### 吉兰-巴雷综合征 | 存在差异 | 低 一种急性、自身免疫性、并累及外周神经系统的多发性神经根神经病，通常由一种急性感染性病变诱发（特别是与弯曲菌感染相关）。食物中毒@如立即进行血浆置换、（随后）输注免疫球蛋白及支持治疗，大多数患者能完全恢复。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

食物中毒

弯曲菌感染


儿童组织细胞增生症是一组临床表现差异极大、发病率又较低的疾病。②长春花碱：每次6mg/m2，一周1次。

儿童组织细胞增生症

儿童组织细胞增生症


血培养应常规做需氧菌培养，厌氧培养阳性率极低，仅在疑有厌氧菌感染时考虑选做。

厌氧菌感染


肠梗阻@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 术后肠梗阻 查看全部   首选 –   禁食和静脉补液 所有肠梗阻患者应禁食，并进行静脉补液。

术后肠梗阻

肠梗阻

肠梗阻

术后肠梗阻


临床上常分为急性和慢性两种。前者急起，可表现为急性肾衰竭、肾小管功能障碍及尿沉渣异常，组织学上以肾间质水肿和细胞浸润为主；慢性者常呈一不可逆过程，以间质纤维化和小管萎缩为特点。

急性

急性

急性

急性

急性

慢性

慢性


急性淋巴细胞白血病@ ### 长春新碱相关的神经系统疾病 | 存在差异 | 中 长春新碱与无痛性感觉神经病、胃肠运动缓慢（便秘）及下巴疼痛相关。急性淋巴细胞白血病@部分易感患者或联合使用唑类抗真菌药可以增加毒性。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


胃炎@### 合并其他自身免疫性疾病 自身免疫性胃炎的患者可能出现其他相关自身免疫疾病的症状（例如甲状腺疾病、特发性肾上腺功能不全、白癜风、1型糖尿病和甲状旁腺功能减退）。

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎

自身免疫性胃炎


急性膀胱炎@### 妊娠患者急性膀胱炎 对于合并妊娠的感染病例，氟喹诺酮类和四环素类药物一般是禁忌而磺胺类是 D 类。

急性膀胱炎

妊娠患者急性膀胱炎

妊娠患者急性膀胱炎

妊娠患者急性膀胱炎


百日咳@CDC 也推荐使用“茧爱策略”以避免新生儿感染百日咳。

百日咳


腹主动脉瘤@通常无症状，偶然发现，但腹痛和背痛是最常见的主诉症状。

腹主动脉瘤


（二）过敏性休克 是机体对某些药物、血清制剂或食物等过敏所致。青霉素、破伤风抗毒素、部分海鲜、菠萝、坚果类食品（如花生、榛子等）均为较常见的引起过敏的物质。

过敏性休克

过敏性休克

过敏性休克

过敏性休克

过敏性休克

过敏性休克

过敏性休克


急性咽喉炎@### 咽部溃疡（土拉菌病） 如存在溃疡、渗出物及有进食未煮熟的野生肉类史，则提示土拉菌病可能。

急性咽喉炎


三、犬咬伤第六篇 重症监护和急救 第十五章 意外伤害【病因】 【治疗】儿童和犬玩耍或意外被犬咬伤，多发生在农村，但近年来城市饲养宠物增多，儿童被犬咬伤的病例也不少。 1.现场急救 被狗咬伤后，伤口处理至关重要，首先用清水或肥皂水彻底清洗伤口，并挤出或吸出污血，伤口较深者还应采取清创手术，清创后一般伤口不应缝合或包扎。

犬咬伤

犬咬伤


胆囊炎@妊娠女性出现腹痛时可行腹部 MRI 检查。

胆囊炎


多发性骨髓瘤@### HSP90 抑制剂 HSP90 是一种分子伴侣，其与伴侣蛋白 (partner protein) 相关联，促进其折叠，从而防止其降解。

多发性骨髓瘤


肾细胞癌@[ 抗利尿激素分泌异常综合征 ](/topics/zh-cn/196) ### 肝功能障碍 | 存在差异 | 低 可发生在转移性疾病或 Stauffer 综合征（不存在肝转移的情况下因副肿瘤综合征而出现肝功能衰竭）。

肾细胞癌


前置胎盘@如果抑制分娩的尝试失败，则实施剖宫产。 前置胎盘@早产 – 联合 –   如果小于 34 孕周，则使用皮质类固醇治疗 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [倍他米松磷酸钠]:12mg，肌肉注射，每24小时一次，给药2次 或 [地塞米松磷酸钠]:6mg，肌肉注射，每12小时一次，给药4次 可以考虑在 24 至 34 孕周期间使用皮质类固醇进行治疗，直至预期分娩之前的24小时，以便加速早产婴儿的肺成熟。

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘

前置胎盘


三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）多发生于新生儿和婴儿。血清中磷壁酸抗体测定可作为病原学诊断的补充。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎


儿童偏头痛@ 在有先兆或无先兆的偏头痛部分典型症状出现之前，偏头痛可能表现为急性意识错乱状态。

儿童偏头痛

儿童偏头痛


胰腺癌@结果 能够检出小肿瘤，也能检出特定的静脉受侵：比如，门静脉 ### 腹腔镜分期（包括腹腔镜下超声） 检查 结果 检查 对边缘可切除或其他预后不良因素比如CA19-9显著升高，原发灶较大，或原发灶位于胰体尾时的患者尤其有用。

胰腺癌

胰腺癌


类癌综合征@ 已经报道在 60%-80%的病例中有症状的改善。类癌综合征@第一项 III 期随机对照临床试验在伴有类癌综合征的小肠 NET 中分析了 Lu-177-DOTA-octreotate 治疗，报告的结果显示，与奥曲肽（长效注射剂）相比，Lu-177-DOTA- octreotate 的无进展生存期改善，可能具有总生存期获益。

类癌综合征


表13-15 儿童慢性胰腺炎的病因 【病理生理】 慢性胰腺炎有两种主要的病理类型：钙化性和阻塞性。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


2.胃食管反流 （GER） 是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。 6.感染性疾病 肠道内感染或肠道外感染均可引起新生儿呕吐，常伴有感染表现如神萎、食欲缺乏，肠道内感染伴有腹泻、腹胀。

新生儿呕吐

新生儿呕吐

新生儿呕吐

新生儿呕吐

新生儿呕吐

新生儿呕吐

胃食管反流


麻疹感染@危险因素包括暴露于携带登革病毒的蚊子。

麻疹感染


（五）血小板聚集抑制剂 低分子右旋糖酐可减少血小板黏附和聚集，降低血液黏稠度，对疏通微循环有显著疗效，用法：每次10ml/kg，静脉滴注。双嘧达莫（潘生丁）有抗血小板凝聚和扩张血管的作用，在DIC的治疗中也可取得良好效果，用法：10ml/（kg•d），静脉滴注。

DIC

DIC

双嘧达莫


1958 年Horn和Enterline将横纹肌肉瘤分成以下四种亚型：胚胎型、腺泡型、葡萄簇型和多形型。1950年Stobbe报道对头颈部肿瘤加以放疗可提高疗效。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


【临床表现】 原发性HLH多在2岁以内发病，常问不出家族史。

原发性HLH


心肌炎@ 扩张型心肌病与心肌炎可能有很大重叠；进行了心内膜心肌活检的急性扩张型心肌病患者中高达16%确诊心肌炎。

扩张型心肌病


慢性胰腺炎@有研究假说认为，胰腺感觉神经阻断术可以缓解疼痛。

慢性胰腺炎


心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

心肌梗死

心肌梗死

冠状动脉瘤破裂

冠状动脉瘤破裂


慢性肾病@随着肾脏功能降低，患者将会出现贫血和甲状旁腺功能亢进等并发症，这些并发症均可能会加重心血管疾病和肾性骨营养不良。

慢性肾病

慢性肾病


妊娠胆汁淤积@她之前曾因胆石症切除胆囊。

胆石症


心电图 小型缺损心电图可正常或表现为轻度左心室肥大；中型缺损主要为左心室舒张期负荷增加表现,V5、V6导联R波升高伴深Q波，T波直立高尖对称，以左心室肥大为主;大型缺损为双心室肥大或右心室肥厚，可伴有心肌劳损。 图11-8室间隔缺损X线胸片（正位片） 图11-9室间隔缺损左心室造影 【治疗】 室间隔缺损易并发呼吸道感染、充血性心力衰竭及感染性心内膜炎等，应及时诊治。

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

室间隔缺损

大型缺损

大型缺损

大型缺损

小型缺损


口咽癌@通过增强头颈部CT扫描或MRI造影，以及全身麻醉下三联内镜检查可以明确分期。

口咽癌

口咽癌


肾细胞癌@剂量指南参见当地的专科医生协议。 肾细胞癌@附加 –   手术的考量因素 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 用细胞因子治疗的符合条件的患者可考虑减瘤性肾切除，因为这样可提高生存率；近期的回顾性证据表明靶向治疗的患者也可受益于这一方法，但是需要前瞻性数据验证。

肾细胞癌


膀胱癌@检查 膀胱炎患者的尿培养应呈阳性。膀胱癌@ [ 出血性膀胱炎 ](/topics/zh-cn/298) ### 前列腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常见于 55 岁以下男性。

膀胱癌


稳定型缺血性心脏疾病@β-阻滞剂和ACE抑制剂已被证明能够降低高风险患者心血管事件的风险。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


持续性抑郁症@### 睡眠障碍 包括失眠或睡眠过多。

持续性抑郁症

持续性抑郁症

持续性抑郁症


狂犬病@ ### 昏迷 | 短期 | 高 在感染晚期，患者常出现昏迷。狂犬病@这些患者脑死亡的诊断较难。

狂犬病

狂犬病


慢性胰腺炎@较少见的情况下，特发性慢性胰腺炎还与糜蛋白酶原 C 基因突变、 钙敏感受体基因突变、 X-连锁封闭蛋白 2 基因突变、 羧肽酶 A1、 岩藻糖基转移酶 2 (FUT2) 非分泌型状态、 ABO 血型 B 型、 一种尚未明确的基因突变以及潜在的表观遗传机制 或蛋白功能的非遗传学改变有关。

特发性慢性胰腺炎

糜蛋白酶原 C 基因突变

特发性慢性胰腺炎

特发性慢性胰腺炎

X-连锁封闭蛋白 2 基因突变

特发性慢性胰腺炎


慢性胰腺炎@## 新兴疗法 ### 重复经颅磁刺激 (Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS) 这是一种试验性治疗方法，目的是调控中枢神经的疼痛感知，因为有时外周炎性反应和腹痛会导致自发性的疼痛感知。

慢性胰腺炎

重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激


【实验室检査】 血象 全血细胞减少是本病的最常见的表现之一，尤以血小板减少为明显。血小板动态变化可作为HLH病情活动性的指征。

HLH

HLH

HLH


第五章 小儿艾滋病 小儿艾滋病即小儿时期的获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起。

小儿艾滋病

小儿艾滋病


非小细胞肺癌@### 肥大性肺性骨关节病 手腕，脚踝，膝盖处骨膜形成新骨产生的关节疼痛。

非小细胞肺癌


非小细胞肺癌@这种较为新型的检测方法在诊断淀粉样变性方面有极高的灵敏度，超过90% [ 淀粉样变性 ](/topics/zh-cn/444) ### 类风湿关节炎 体征/症状 检查 体征/症状 关节痛、疼痛、皮肤结节、胸腔积液、胸膜炎、关节痛和畸形。 非小细胞肺癌@纤维支气管镜和活检可见风湿性坏死结节。

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎

类风湿关节炎


细菌性脑膜炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 休克 | 短期 | 中 成人预后的一个重要预测因子。

细菌性脑膜炎


急性溶血时，患儿可突然发病，感胸闷、腰酸、发热、背痛、头痛，甚至发生周围循环衰竭，出现少尿或无尿，乃至急性肾衰竭。

急性溶血

急性溶血

急性溶血

急性溶血

急性溶血

急性溶血


慢性胰腺炎@若不具备胰腺CT扫描条件，可将腹部超声检查作为初始检查。

慢性胰腺炎


早产@这可以通过经阴道超声检查进一步确认。

早产


登革热@### 逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR） 检查 结果 检查 在疾病的前5天，可选病毒核酸检测。

登革热

逆转录-聚合酶链反应


（二）窒息发展过程 1.原发性呼吸暂停 （primary apnea） 当胎儿或新生儿发生低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒时，由于儿茶酚胺分泌增加，呼吸和心率增快，机体血流重新分布即选择性血管收缩，使次要的组织和器官（如肺、肠、肾、肌肉、皮肤等）血流量减少，而主要的生命器官（如脑、心肌、肾上腺）的血流量增多，血压增高，心输出量增加。 2.继发性呼吸暂停 （secondary apnea） 若病因未解除，低氧血症持续存在，肺、肠、肾、肌肉和皮肤等血流量严重减少，脑、心肌和肾上腺的血流量也减少，可导致机体各器官功能和形态损伤，如脑和心肌损伤、休克、应激性溃疡等。

窒息

原发性呼吸暂停

窒息

继发性呼吸暂停


【临床表现】 特发性生长激素缺乏症多见于男孩，男：女为3 : 1。患儿头颅呈圆形,面容幼稚，脸圆胖,皮肤细腻，头发纤细，下颌和颜部发育不良，牙齿萌出延迟且排列不整齐。

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症

特发性生长激素缺乏症


HIV 感染@## 病史和查体 ### 关键诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 存在的危险因素 感染 HIV 的关键危险因素包括输注感染 HIV 的血制品、静脉药物滥用、同性和异性无保护性行为以及经皮针刺伤。

HIV 感染

HIV 感染

HIV 感染

输注感染 HIV 的血制品


【治疗】 GERD的治疗一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。 1.抑制酸分泌药 （1）H2受体阻滞剂： 它能阻断组胺与壁细胞膜上H2受体结合，从而减少胃酸分泌，减少反流物的酸度和量。

GERD

GERD

GERD


病毒性脑膜炎@对于巨细胞病毒，一线药物为更昔洛韦或缬更昔洛韦；二线和三线药物分别包括膦甲酸和西多福韦。

巨细胞病毒

巨细胞病毒

巨细胞病毒

巨细胞病毒


（二）获得性或成人型 PAP 在儿童期较少见。亦有报道血清抗GM-CSF抗体测定具有很高的敏感度和特异度。

获得性或成人型 PAP

血清抗GM-CSF抗体测定


白内障@通常，手术切口较小。白内障@所使用的技术称为超声乳化白内障摘除。

白内障


前列腺癌@根据正常组织毒性和患者便利与否，放疗可以包括单次治疗或1~2周的延长疗程。 前列腺癌@第二 –   激素治疗或化疗 #### 第一选择 [ 多西紫杉醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 参照当地专家医师剂量方案指南。

前列腺癌


（一）康复治疗 针对脑瘫患儿的现有能力进行功能障碍评定，制订合适小儿特点的训练方案，并备有训练的设施。 3.语言治疗（speech therapy，ST） 包括发音训练以及咀嚼吞咽功能训练。

脑瘫

语言治疗

语言治疗


三、囊状淋巴管瘤 囊状淋巴管瘤（cystic lymphangioma）又称囊状水瘤。 2.手术疗法 药物注射应该首选，如注射效果不佳或复发，手术是必要的。

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤


脑积水晚期或病情严重时，则出现生长发育障碍、智力减退、肢体痉挛性瘫痪及意识障碍等，最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。部分病人有抽搐发作。

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水

脑积水


麻疹感染@麻疹的临床病例定义是指皮疹持续 3 天或以上、体温 38°C (101°F) 或以上、咳嗽、结膜炎或鼻炎。

麻疹感染

麻疹感染

麻疹感染


多发性骨髓瘤@埃罗妥珠单抗 (Elotuzumab) 是一种靶向作用于 SLAMF7（亦称 CS-1）的新型抗体。

多发性骨髓瘤

埃罗妥珠单抗


垂体功能减退@## 患者指导 应对患者进行广泛教育，内容要包括垂体功能减退以及如果不严格遵守药物疗法可能产生的威胁生命的后果。垂体功能减退@关于“因病”调整氢化可的松替代剂量的重要性，也需要对患者进行指导。

垂体功能减退

垂体功能减退


子宫内膜癌@ ### 放疗 虽然放疗与内膜癌高度相关（相对危险度为8），放疗是内膜癌的罕见病因。

内膜癌


（二）无热惊厥（非感染性惊厥） 1.颅内疾病 小儿时期原发性癫痫最为多见（其表现详见本篇第五章）。其他还有颅内出血（产伤、窒息、外伤或维生素缺乏史），颅脑损伤（外伤史），脑血管畸形，颅内肿瘤，脑发育异常（脑积水、颅脑畸形），神经皮肤综合征，脑炎后遗症及脑水肿等。

颅内疾病

颅内疾病

颅内疾病

颅内疾病

颅内疾病

颅内疾病

颅内疾病

颅内疾病


【病理解剖】 室间隔缺损种类很多,通常根据缺损在室间隔的部位及其与房室瓣、主动脉瓣的关系分类。 膜周型最常见，占60%~70%，位于室上嵴下室间隔膜部，向与之接触的流入道、流出道或 小梁肌部延伸。

室间隔缺损

膜周型


放线菌病@当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时，可选用红霉素、林可霉素、克林霉素、头孢氨苄霉素、氯霉素、链霉素等。

放线菌病

放线菌病

放线菌病

放线菌病

放线菌病

放线菌病


血吸虫病@### 病史 旅行史和居住史是明确感染暴露风险最重要的因素。

血吸虫病

血吸虫病


肥厚型心肌病@或 [ 维拉帕米 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 240-480mg/d（速释型），分2-3次口服。

肥厚型心肌病


甲状腺癌@结果 正常 ### I-123甲状腺扫描和摄取 检查 结果 检查 明显的或亚临床甲状腺功能亢进患者需行碘扫描。

甲状腺功能亢进


找不到病因的脑出血称为小儿特发性脑出血。

脑出血


法莫替丁0.9mg/kg，睡前1次口服，或每日1次 (严重者每12小时1次)静脉滴注，疗程2 ~4周。 3.消化性溃疡一般不需手术治疗 但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗:①溃疡合并穿孔;②难以控制的出血，失血量大,48小时内失血量超过血容量的30% ;③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善;④慢性难治性疼痛。

消化性溃疡


【临床表现】 急性肾炎临床表现轻重悬殊,轻者全无临床症状,仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有尿量减少。

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎


（五）其他部位 不包括原发于泌尿系的，腹膜后横纹肌肉瘤占了10%，组织类型为胚胎型或腺泡型，确诊时大多数都有淋巴结累积或远处转移灶，已经不能切除。治疗一般采用强化疗和放疗，如近距离放疗或术中放疗。

腹膜后横纹肌肉瘤

腹膜后横纹肌肉瘤


狂犬病@[ 节律失常概述（心脏） ](/topics/zh-cn/837) ### 低血压 | 短期 | 中 可在发病后任何时间出现。狂犬病@由脱水所致，也可能与四氢生物蝶呤（BH4）缺乏导致的肾上腺髓质功能不足有关。

脱水

肾上腺髓质功能不足

狂犬病

肾上腺髓质功能不足

四氢生物蝶呤（BH4）缺乏


痛风@关节穿刺术结合滑液分析显示，旋光下可见强负性双折光针状晶体。

痛风

痛风


口腔黏膜炎@应询问患者口腔疼痛或出血等相关症状并询问吞咽困难以及食物和液体摄入的任何困难。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


登革热@结果 在站立位肋膈角变钝（重症疾病） ### 腹部超声 检查 结果 检查 怀疑DHF/DSS时，需要做该检测。

登革热


真菌性脑膜炎@询问后发现，患者在过去一年中存在间歇性腹泻，且体重下降10kg。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎


肾小球肾炎@### 霍奇金淋巴瘤 在发病初期大多数是微小病变肾病，在晚期通常是肾脏淀粉样变性。

微小病变肾病

霍奇金淋巴瘤


卵巢癌@## 治疗流程 请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： [ 参见免责声明 ](https://bestpractice.bmj.com/info/disclaimer/) 急性 ### 早期：IA/IB期或者1级或2级 查看全部   首选 –   全面手术分期 #### 第一选择 [ 手术分期 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 早期低风险肿瘤（如IA和IB期）以及分化较好的肿瘤（如1级或2级）患者不需要辅助化疗。卵巢癌@然而，必须对这些患者进行适当的手术分期，包括网膜切除、淋巴结切除（盆腔和腹主动脉旁）以及分期活检。

肿瘤

肿瘤

肿瘤


血吸虫病@[ 宫颈炎 ](/topics/zh-cn/662) ### 缺铁性贫血 | 长期 | 中 由于血尿或血性腹泻引起的慢性失血。

血吸虫病


广泛性焦虑障碍@还可能存在共病抑郁或惊恐发作，症状表现包括气短、心悸、忽冷忽热、濒死感或害怕发疯感。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


转移性乳腺癌@首选联合化疗，因为只要患者能够耐受，它在此类情况下可带来更好的反应率。

转移性乳腺癌


早产@## 流行病学 在美国，每年有大于500,000的新生儿为早产儿，约占所有新生儿的12.5%，且这一比例正逐步升高。

早产


妊娠胆汁淤积@考来烯胺可导致或加重脂溶性维生素 K 缺乏症及凝血病，对此可能需要补充维生素 K。

妊娠胆汁淤积

脂溶性维生素 K 缺乏症

凝血病

妊娠胆汁淤积


肝硬化@针对能耐受的患者，应该最大剂量地应用β受体阻滞剂，不需要常规复检EGD。

肝硬化


慢性阻塞性肺疾病@[ Assessment of anaemia ](/topics/zh-cn/93) ### 真性红细胞增多症 | 存在差异 | 中 继发性红细胞增多可见于动脉低氧血症的患者，特别是持续吸烟者。慢性阻塞性肺疾病@很多时候，这些患者需要辅助家庭氧疗。

真性红细胞增多症

慢性阻塞性肺疾病


据WHO报道，因维生素A缺乏，全世界每年有50万名学龄前儿童患有活动性角膜溃疡。

维生素A缺乏


不典型结核性脑膜炎的表现为:①婴幼儿起病急，进展较快,有时仅以惊厥为主诉;②早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍;③早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪;④合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现;⑤当颅外结核病变极端严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别;⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型。 病史 ①结核接触史:大多数结核性脑膜炎患儿有结核接触史,特别是与家庭内开放性肺结核患者接触史,对小婴儿的诊断尤有意义;②卡介苗接种史:绝大多数患儿未接种过卡介苗;③既往结核病史:尤其是1年内发现结核病又未经治疗者，对诊断颇有帮助;④近期急性传染病史:如麻疹、百日咳等常为结核病恶化的诱因。

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎

不典型结核性脑膜炎


小儿哮喘@在反复喘息的学龄前儿童和6岁以后的学龄哮喘儿童中已经显示上皮网状基底膜加厚。小儿哮喘@ ### 龋齿 | 存在差异 | 低 哮喘与乳牙和恒牙龋齿增加有关。

小儿哮喘

小儿哮喘


慢性阻塞性肺疾病@诊断性检查包括肺功能检查、胸片、胸部 CT 扫描、氧合测定和动脉血气分析。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病


铅中毒@结果 儿童血铅水平＞0.4 μmol/L (＞9 μg/dL) 或成人血铅水平＞1.2 μmol/L (＞24 μg/dL)。

铅中毒

铅中毒


食物中毒@如果食物暴露时间不长，可考虑洗胃，但仅应在有气管插管的情况下进行，以防误吸。

食物中毒


胃炎@### 应激性胃炎的预防 危重患者有发生应激性消化道出血的风险。胃炎@ 主要危险因素为机械通气时间 >48小时和凝血异常（血小板计数<50 x 10^9/L[50 x 10^3/μL]，PTT>2倍正常上限，INR>1.5)。

应激性消化道出血

应激性消化道出血


大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致使语言损害。临床上出现不同类型的失语症，例如，儿童听觉理解障碍但言语流利的，称为感觉性失语症；对目标物不能命名的称为命名性失语症；难以找到适当词语表达的称为表达性失语症；言语不流利且费力的称为运动性失语症。

获得性失语症

获得性失语症

获得性失语症

获得性失语症

获得性失语症

命名性失语症

表达性失语症

运动性失语症


肝硬化@并发肝肺综合征的患者典型特征是平卧呼吸（坐起时气促）和直立低氧综合征（坐起时缺氧），还可以出现杵状指和紫绀。

肝硬化

肝硬化

肝硬化

肝硬化

平卧呼吸

直立低氧综合征


妊娠期高血压@## 监测 每次产检期间常规测量血压并进行尿液分析。

妊娠期高血压

妊娠期高血压


垂体功能减退@### 腋毛和阴毛脱落 肾上腺皮质功能不全的慢性病例。

肾上腺皮质功能不全

垂体功能减退


RICE原则 对急性出血期辅助治疗原则，休息（rest)、冷敷（ice)、压迫（compression)和抬高患肢(elevation)。

休息

冷敷

压迫

抬高患肢


慢性胰腺炎@同样地，西方国家中，约 70% 的慢性胰腺炎与酒精相关， 尽管近期美国的单中心 和多中心 研究表明，酒精引发的慢性胰腺炎的发生率为 51% 或 51% 以下。

慢性胰腺炎


肥厚型心肌病@结果 LVH，非对称性室间隔肥厚 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 运动试验 检查 结果 检查 可行运动试验以帮助危险分层 与猝死风险增加相关的异常情况包括：运动时异常且迟缓的收缩压反应（升高＜20 mmHg）、室性心律失常、进展性 ST 段压低和有症状。

肥厚型心肌病


GSDⅧ型 酶缺陷不明，肝脏磷酸酶为无活性形式。受累组织发现大脑糖原增加，电镜显示在大脑神经突触和轴突有糖原堆积形成的α颗粒。

GSDⅧ型

GSDⅧ型


慢性胰腺炎@一项精心设计的大型随机对照临床试验显示，5种组成的抗氧化剂鸡尾酒疗法（包括硒、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和蛋氨酸）可以使慢性胰腺炎患者每月疼痛时间减少1.5 天。

慢性胰腺炎


（二）肾小管及间质病变 狼疮肾炎中约50%～70%有肾小管间质病变，常见于弥漫增殖型，也见于局灶型，少见于膜型肾炎，罕见于系膜增生型。近年已开始注意有患儿发生冠状动脉炎及心肌梗死的病例。

狼疮肾炎

狼疮肾炎


广泛性焦虑障碍@成年患者（孕妇除外） – 首选 –   单用CBT 单用认知行为治疗（CBT）或认知治疗（CT）也被列为与药物治疗同级的一线治疗方案，尤其是对无法耐受药物治疗或不愿使用药物治疗的患者而言。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


甲状腺癌@ ### 手术相关的出血 | 短期 | 低 可表现为呼吸困难，或手术切口周围肿胀。

出血

甲状腺癌


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。还可见甲状腺炎、乳腺炎、泪腺炎、关节炎、肝炎、间质性肺炎、肾炎、心肌炎和神经炎等表现。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


分离性焦虑症表现为小儿与亲人分离时深感不安，产生明显的焦虑情绪，多数小儿常无根据的担心亲人会离开自己发生危险或意外的事故，因而不愿离开亲人，不去幼儿园或拒绝上学，即使勉强进学校，也是哭哭啼啼或有挣扎，有的小儿还会有自主神经系统功能紊乱的症状，出现呕吐、腹痛、头痛等，病程持续数月至数年。 【鉴别诊断】 （一）广泛性焦虑症 患儿焦虑的范围大，主要是对自己的能力、外貌及所做的事过分担忧，而分离性焦虑症却主要因分离所致的焦虑。

分离性焦虑症


急性髓性白血病@补液 * 患者应开始补液（使用利尿和尿液碱化）。急性髓性白血病@根据电解质的异常，采用碳酸氢盐或静脉补液。

急性髓性白血病

急性髓性白血病


【临床表现】 （一）消化道症状 腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便每日3次以上，甚至10～20次/日，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。 （二）全身症状 病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、惊厥甚至昏迷等表现。

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻

腹泻


（三）诊断标准 Asbury（1990年）修订的新的诊断标准提出GBS的必要条件如下： 1.诊断必须的特征 （1）超过一个以上的肢体进行性运动性力弱。 （2）腱反射丧失，但如果其他特征满足诊断，远端腱反射丧失而肱二头肌腱反射和膝反射减低也可诊断。

GBS

GBS


肺结核@偶有发热，但从未测过体温。肺结核@体格检查为不明显的消瘦和疲乏。

肺结核

肺结核


胆管癌@### 其他诊断因素 ### 罕见 查看全部   ### 皮肤瘙痒 26%的病例。

胆管癌


急性阑尾炎@M：转移性右下腹痛 = 1 分 A：食欲不振 = 1 分 N：恶心和呕吐 = 1 分 T：右下腹压痛 = 2 分 R：反跳痛 = 1 分 E：体温升高 = 1 分 L：白细胞计数升高 = 2 分 S：白细胞核左移 = 1 分 ### 急性生理性及慢性健康状况 II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II) 评分 APACHE 评分通常在 ICU 中被用于确定疾病严重程度，以及预测死亡风险。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎

急性阑尾炎


前列腺癌@ * T1b：组织学检查发现，偶发肿瘤＞所切组织的5%。前列腺癌@ * T2c：肿瘤侵犯两叶 * T3：肿瘤突破前列腺包膜** * T3a：肿瘤侵犯包膜外（单侧或双侧） * T3b：肿瘤侵犯精囊（单侧或双侧） * T4：肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他邻近组织结构：膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁。

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤

肿瘤


非小细胞肺癌@结果 通常是正常的，但可显示贫血 ### 肝功能检查 检查 结果 检查 肝转移时可能升高 单独的碱性磷酸酶升高提示骨转移。

非小细胞肺癌


腹主动脉瘤@ ### 远端栓塞 | 存在差异 | 低 发生率为 3% 至 29%，最常累及脚趾（蓝趾综合征）。

远端栓塞

远端栓塞

远端栓塞


胃炎@## 案例 ### 案例 #1 一名42岁男性近期出现腹痛、腹胀和恶心。

胃炎

胃炎

胃炎


持续性抑郁症@它可以被用作抑郁的筛查工具，以及治疗效果的指南。

持续性抑郁症


喉癌@ [ 听力损失评估 ](/topics/zh-cn/434) ### 与顺铂相关的急性肾衰竭 | 存在差异 | 高 众所周知，顺铂可致肾衰竭和膀胱炎。

肾衰竭

膀胱炎


轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。 （三）腹泻和血便 开始时为水样便，每天5～6次至十余次不等，1～2天后为血样便，可为鲜血、果酱样或黑便。

NEC

NEC

NEC

NEC

NEC


大动脉转位最明显的特征是主肺动脉相对位置异常。此类方法是假设观察者从非面对窦（non-facing sinuses）部位面向肺动脉干，在其右手侧者称为1号窦或右手窦；左手侧者则称为2号窦或左手窦。

大动脉转位


磨牙症@### 危险因素 ### 强 查看全部   ### 吸烟、咖啡因、酒精摄入 所有这些会加重夜磨牙症，但是具体机制不明。磨牙症@吸烟会加重磨牙，这表明烟碱受体牵涉其中，可能是通过对胆碱能系统产生影响，没警觉性和大脑兴奋网络。

磨牙症

磨牙症


(二）一般治疗 1.妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 3.尼莫地平（nimoldipine) 为钙离子通道阻滞剂，其优点在于选择性的扩张脑血管。

妊娠期高血压

重度子痫前期

轻度子痫前期


肾细胞癌@该方法也达到了短期的肿瘤治疗目标，且手术发病率可能较低。 肾细胞癌@### 局部消融医疗程序 除了射频消融 (RFA) 和冷冻消融之外，还出现了其他局部消融技术，例如高强度聚焦超声 (HIFU)，其可用于适合接受治疗的肾脏肿块小的患者。

肾细胞癌


【治疗】 消化道出血治疗原则是：①迅速稳定患儿生命体征；②评估出血的严重程度；③确定出血病灶；④明确出血原因，针对病因治疗；⑤制定特殊治疗方法；⑥外科手术治疗。 （4）严密观察病情： 观察患者脉搏、血压、呼吸、体温、尿量、神态变化、肢体温度、皮肤与甲床色泽、周围静脉充盈情况；呕血及黑粪的量、色泽；必要时中心静脉压测定：正常值为0. 59～1. 18kPa（6～12cmH2O），低于正常考虑血容量不足，高于正常则考虑液量过多及心力衰竭；测定血常规、血细胞比容、出凝血时间、凝血酶及凝血酶原时间；肝、肾功能及血电解质测定。

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血

消化道出血


急性髓性白血病@AML 可能为新发疾病或继发于已有的血液系统疾病，例如骨髓增生异常综合征 (myelodysplastic syndrome, MDS)。

骨髓增生异常综合征


口腔黏膜炎@ * 组织损伤起始期：放疗和/或化疗，直接产生活性氧，诱导细胞损伤，导致口腔黏膜上皮基底层细胞死亡。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


慢性胰腺炎@约 15% 的假性囊肿患者会出现腹水， 而约 60% 的腹水患者同时存在假性囊肿。

腹水

假性囊肿


ST段抬高型心肌梗死@## 诊断标准 ### 心电图ST段抬高 2个或以上相邻导联新出现或被认为是新的ST段抬高，V1、V2或V3导联J点的界值点抬高≥0.2 mV ，其他导联≥0.1 mV 。

ST段抬高型心肌梗死


乙型肝炎@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 暴发性肝衰竭 | 短期 | 低 急性HBV感染相关的暴发性肝炎的原因考虑是针对HBV的过强免疫反应导致大量被感染的肝细胞裂解。

乙型肝炎

急性HBV感染


（八）神经系统症状 狼疮脑炎是SLE严重的并发症，相对发生率约30%（20%～50%），有5%患儿以神经系统症状为首发症状，表现为弥漫性脑功能障碍（意识和定向障碍，智能和记忆力下降，精神异常等）或局限性脑功能障碍，如癫痫和脑血管意外，偏瘫及失语。 （九）其他症状 有肝脏肿大（75%）、肝功异常以及脾肿大（25%）。

SLE

SLE

SLE

狼疮脑炎


小儿哮喘@### 药物反应 如果使用吸入β-2 受体激动剂或皮质类固醇后，无论是短期口服皮质类固醇（1-2 mg/kg/日，持续 3 日） 还是较长时间的低剂量吸入皮质类固醇治疗试验（尽管无证据基础，但持续治疗 1 个月），患者症状得以改善，则支持哮喘诊断。

小儿哮喘


胃炎@一个表示胃黏膜炎症的组织学术语。胃炎@其他病因包括应激（继发于黏膜缺血）和自身免疫性胃炎。

胃炎

胃炎


多发性硬化症@[ 肌萎缩侧索硬化 (ALS) ](/topics/zh-cn/330) ### 系统性红斑狼疮 体征/症状 检查 体征/症状 患者可能出现发热、关节疼痛和肿胀、肌肉压痛、（脸颊）皮疹。

皮疹


第四节 肺泡微石症 肺泡微石症（pulmonary alveolar microlithiasis）以肺泡内形成以钙为主成分、广泛存在的播散性小结石为特征。少数患者有反复呼吸道感染史。

肺泡微石症

肺泡微石症


年龄别身高低时（＜-2SD或P3）提示身材矮小，可能是正常变异，也可能是由病理因素造成的“生长迟缓”，后者反映了长期、累积的健康状况不佳和（或）营养不足使生长潜力受到损害。

生长迟缓

年龄别身高低时（＜-2SD或P3）


三尖瓣闭锁@ 右心房造影，造影剂经房间交通入左心房，同时可逆流入下腔静脉、肝静脉。

三尖瓣闭锁


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.1476/full) ## 证据评分 改善症状：中等质量的证据证明，在 5 周时缓解出现需要治疗的急性恶化患者的症状方面，皮质类固醇（甲基泼尼松龙、促肾上腺皮质激素）更有效。 多发性硬化症@预防疾病进展：中等质量的证据证明，在活动性复发缓解型 MS 患者中，与安慰剂相比，2 年时β干扰素（β-1a 和β-1b）在减少疾病恶化和疾病进展方面更有效。

多发性硬化症

多发性硬化症

多发性硬化症


皮肤鳞状细胞癌@既往有皮肤癌病史或者癌前日光性角化的患者应该最少每6个月进行一次检查。

皮肤鳞状细胞癌


骨性关节炎@中等分子量的透明质酸较小分子量的透明质酸对于骨性关节炎的治疗更有效。

骨性关节炎


登革热@头痛也常见，通常是持续的头部前部痛。登革热@通常在几天内得到改善。

登革热


成人哮喘@应鼓励吸烟者戒烟，超重者减肥。成人哮喘@但是如果每天都使用 LABA，即使在患者使用 ICS 的情况下，保护作用的持续时间也会缩短。

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘

成人哮喘


第二节 新生儿窒息 新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指由于产前、产时或产后的各种病因，在生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，导致低氧血症和高碳酸血症，若持续存在，可出现代谢性酸中毒。我国多数报道活产婴儿窒息发生率约为5%～10%。

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿窒息


HSP肾炎和IgA肾病尽管免疫发病机制相似，但临床上有明显区别，IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现。 【治疗】 （一）一般治疗 急性期应卧床休息，如有明确过敏原，应脱敏治疗。

HSP肾炎

HSP肾炎


慢性胰腺炎@脾静脉血栓和静脉曲张出血的治疗包括脾切除术。

脾静脉血栓

静脉曲张出血


膀胱癌@ 结肠膀胱瘘最常作为憩室炎的并发症出现，可引起气尿，并可能伴有尿液变色和恶臭。

憩室炎


肛门癌@T3 或 T4 期的患者约 50% 需要接受腹会阴联合切除术 (abdominoperineal resection, APR) 进行挽救治疗。

肛门癌


恶性疟最严重，常出现以下凶险类型： 1.脑型疟 有高热，谵语，抽搐，昏迷，脑膜刺激征阳性。 3.黑尿热型 高热，葡萄酒样尿，黄疸，贫血，无尿等。

恶性疟

恶性疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟

脑型疟

黑尿热型

黑尿热型

黑尿热型

黑尿热型

黑尿热型


定期复查胸片至关重要，支气管肺炎是最常见的并发症。 因为GBS患者发生自主神经系统并发症比较多且比较严重，所有患者从诊断之日起均应给予持续心电监护和血压监测，以便及时处理。

GBS

GBS

GBS

GBS


早产@孕激素、环扎术和 Arabin® 子宫托的有益作用主要与高风险女性有关，例如既往早产女性。

早产

早产

早产


非ST段抬高型心肌梗死@联合 –   β受体阻滞剂 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 美托洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50-100 mg，口服（常释型），每日两次 或 [ 阿替洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 50~100 mg/天，口服 或 [ 普萘洛尔 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 180-320 mg/天（速释型），分 3-4 次经口给药 除非有禁忌证，否则所有患者均适用口服 β 受体阻滞剂。

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死


胆囊炎@### 头孢曲松 分泌到胆汁中；可与钙结合沉淀，形成胆泥和胆结石。

胆囊炎


小细胞肺癌@许多患者在治疗时出现一定程度的食管炎。小细胞肺癌@最常见的远期并发症是肺炎，表现为呼吸困难、干咳和治疗后 1 到 6 个月出现发热。

小细胞肺癌


ST段抬高型心肌梗死@ 在需要额外降低 LDL 的患者中，还可以考虑将依折麦布添加至他汀类药物治疗方案。

ST段抬高型心肌梗死


妊娠期高血压@血压升高对肾功能会有不良影响，导致蛋白尿。

蛋白尿


传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV)所致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。 本病需与巨细胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、甲肝病毒、风修病毒等感染所致的淋巴细胞和单核细胞增多相鉴别。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症


慢性胰腺炎@然而对于仅存在轻度和中度胰腺分泌功能障碍的胰腺炎患者，其诊断准确性较低。

胰腺炎


亚急性肝衰竭和慢加急性或亚急性肝衰竭可分为早期、中期和晚期。

亚急性肝衰竭

亚急性肝衰竭

亚急性肝衰竭


慢性阻塞性肺疾病@[ 细支气管炎 ](/topics/zh-cn/28) ### 上气道功能障碍 体征/症状 检查 体征/症状 可以累及任何年龄的患者，既往外伤或插管史非常有助于诊断。慢性阻塞性肺疾病@如果患者声带受累，还可能出现声音嘶哑。

上气道功能障碍

慢性阻塞性肺疾病


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 （三）血生化及肾功能检查 肾小球滤过率（GFR）呈不同程度的下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。

APSGN

APSGN

APSGN

肾小球滤过率


肾小球肾炎@结果 C3 水平降低或正常 ### 类风湿因子 检查 结果 检查 阳性提示类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎


溶血性贫血@冷型 AIHA 亚型患者应避免冷暴露，即使在温暖环境中，穿着也应注意保暖。 溶血性贫血@随着红细胞生成的增加，需补充叶酸以供其消耗。

冷型 AIHA 亚型

冷型 AIHA 亚型

冷型 AIHA 亚型


狂犬病@狂犬病病毒通过运动、感觉和自主神经转移出中枢神经系统，并在唾液和泪腺中复制，以传播到下一个宿主。

狂犬病

狂犬病


垂体功能减退@### 眼肌麻痹 与颅神经侵犯、鞍内或鞍旁侵犯有关。垂体功能减退@患者的典型主诉是复视。

眼肌麻痹

垂体功能减退


铅中毒@[ 稳定型缺血性心脏病 ](/topics/zh-cn/148) ### 缺血性卒中 | 长期 | 中 铅中毒患者的卒中死亡率升高。

铅中毒


2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺激素缺乏严重，症状典型。 3.骨龄测定 骨龄是发育成熟程度的良好指标，它可以通过X线片观察手腕、膝关节骨化中心和骨骺闭合情况来加以判断。

先天性甲低

先天性甲低


X线、CT或磁共振（MRI) 约85%的结核性脑膜炎患儿的胸片有结核病改变,其中90% 为活动性病变，呈粟粒性肺结核者占48%。 利尿剂：乙酰唑胺（diamox)—般于停用甘露醇前1 ~2天加用该药，每日20 ~40mg/kg( <0. 75g/ d) 口服，根据颅内压情况,可服用1〜3个月或更长时间，每日服或间歇服(服4日，停3日）。

结核性脑膜炎

利尿剂：乙酰唑胺（diamox)

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎


皮肤鳞状细胞癌@维罗非尼，一种BRAFV600E抑制剂，是存在这种突变的黑素瘤患者的主要治疗方式。

皮肤鳞状细胞癌

突变的黑素瘤

突变的黑素瘤


惊厥（convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。如不能或者难以马上建立静脉通道的情况下，目前在国内，咪达唑仑肌内注射具有很好的止惊效果，而且操作简便、快速，可作为首选，首剂0. 2 ~0. 3mg/kg，最大不超过1Omg;如发作持续，可继续静脉输注, 1 ~ 10μg/(kg • min)，维持 12 -24 小时。

惊厥

惊厥

惊厥


疟疾感染@ 感染的危险因素包括去疟疾流行区旅行，缺乏适当的药物预防，在流行区没有配备杀虫剂处理过的蚊帐，定居移民由流行区归来。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


（三）免疫球蛋白 在一组开放的前瞻性的研究中，Rostoker等人采用大剂量免疫球蛋白静脉注射，每日1次，每次2g/kg，连用3个月，然后改为16. 5%免疫球蛋白肌肉注射，每次0. 35ml/kg，每半月1次，连用6个月，结果发现，治疗后尿蛋白排泄由5. 2g/d降至2. 2g/d，血尿及白细胞尿消失，肾小球滤过率每月递减速率由-3. 78ml/min减慢至0。 （四）鱼油 IgA肾病患者缺乏必需脂肪酸，而鱼油（fish oil）可补充必需脂肪酸，从而防止早期的肾小球损害。

IgA肾病

IgA肾病

鱼油


急性阑尾炎@[ 肠套叠 ](/topics/zh-cn/679) ### 克罗恩病 体征/症状 检查 体征/症状 好发于青年，症状有发热、恶心、呕吐、腹泻、右下腹痛以及局限性压痛。 急性阑尾炎@检查 CT 扫描可能显示腹内脓肿。

克罗恩病

克罗恩病

急性阑尾炎

急性阑尾炎

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病

克罗恩病


世界卫生组织（WHO）提出的儿童生长迟缓发生率的参考值为18. 8%～78. 1%，体重低下的发生率为11. 6%～49. 1%；我国7省市的发生率分别为12. 4%～76. 4%和6. 9%～44. 3%，儿童消瘦的发生率也比WHO的参考值高1～3个百分点。

生长迟缓

体重低下

生长迟缓

体重低下


九、颅咽管瘤 颅咽管瘤（craniopharyngioma）占儿童中枢神经系统肿瘤的6%～9%，多发生在20岁以前，平均发病年龄为8岁。肿瘤多位于鞍内及鞍上，球形或不规则形，边界清楚，实质性及部分囊性，囊液黄褐色，并有胆固醇结晶，囊壁及实质性部分可有钙化。

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤


登革热@### 立克次体病 体征/症状 检查 体征/症状 有蜱，跳蚤，或螨叮咬史。 登革热@检查 全血细胞计数：白细胞和血小板通常正常；然而血小板减少可见于严重疾病。

立克次体病

登革热


对DMD的基因检测技术包括DNA印记法杂交、限制性片段长度多态性的连锁分析及缺失热点外显子的聚合酶链反应（PCR），进行DMD的基因诊断，但DMD基因庞大，自发突变率高，因此对于点突变型DMD的诊断尚缺乏系统的研究。有人用别嘌呤醇治疗本病，患者的临床症状有所好转，血清CK下降。

DMD


Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。 （三）贫血 溶血病患儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显。

Rh溶血病


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。另外14%的患儿主动脉瓣不分叶，因而在增厚的单瓣上有一泪滴样偏心小孔。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


狂犬病@推荐将 PEP 用于儿童和妊娠女性。

狂犬病


八、滑膜肉瘤 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）的确切来源不明，可能源自向滑膜细胞分化的间叶组织。头颈部肿瘤可能引起吞咽或呼吸困难。

滑膜肉瘤

滑膜肉瘤


肺结核@死亡的危险因素有高龄、延误诊断、影像学受累范围、需要机械通气、终末期肾病、糖尿病和免疫抑制。

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核

肺结核


骨性关节炎@## 诊断步骤 骨性关节炎最常见的症状是关节疼痛，僵硬，有时有肿胀。

骨性关节炎


肾细胞癌@## 并发症 ### 查看全部   并发症 table 并发症 | 时间表 | 可能性 ---|---|--- ### 贫血 | 存在差异 | 高 可作为副肿瘤综合征的一部分而出现，多达 30% 的患者会出现这一综合征。

肾细胞癌


输尿管的先天性畸形是输尿管的胚胎发生异常造成的，其诱导的后肾组织随之发生异常，导致肾脏畸形。

输尿管的先天性畸形

肾脏畸形


感染性心内膜炎@ 经食道超声心动图是怀疑有假体材料的患者有感染性心内膜炎的首选超声心动图检查。

感染性心内膜炎


有报道患严重低体温、感染、硬肿症的新生儿血浆中的皮质醇水平显著增高，易合并新生儿高血糖症。 （三）真性糖尿病 新生儿少见。

新生儿高血糖症


第五节 乙型肝炎病毒相关肾炎 乙型肝炎病毒相关肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV-GN）是指继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎。本病是儿童时期常见的继发性肾小球疾病之一，以肾病综合征或蛋白尿、血尿为突出表现，病理上则以膜性肾病最为多见。

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎


胃肠道平滑肌肉瘤可分布于从胃至直肠的各个部位，可有多发现象。治疗为完全切除肿瘤，但范围要广，如胃肠道原发需切除其近端和远端至少5cm。

平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤


（三）活组织检查 是骨肿瘤诊断中最具确诊意义的检查手段。近年来，除了传统的手术活组织检查，穿刺活组织检查，特别是超声波或放射线引导下的微创性组织活检技术得到了很大的发展。

骨肿瘤

骨肿瘤


第八节 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。急性期注意休息，补充水分和营养，给予流质和软食，避免摄入酸性饮食；高热者给以退热剂或物理降温；腮腺肿痛时，给予镇痛剂，也可局部温敷（因人而异）。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎


第十七节 新生儿病毒感染 一、巨细胞病毒感染 巨细胞病毒感染（cytomegalovirus infection）是人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）引起的一种全身性感染综合征。因受染细胞的典型改变是细胞变大，核内和胞质内出现包涵体，故本病又名巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease，CID）。

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒

人巨细胞病毒

human cytomegalovirus

巨细胞包涵体病

巨细胞包涵体病


肾小球肾炎@结果 正细胞正色素性贫血 ### 全面代谢状态 检查 结果 检查 肌酐升高（提示病情严重或进展） 继发于乙肝或丙肝病毒感染时可见转氨酶升高 肾病综合征的患者均有低白蛋白血症 结果 肾衰竭，转氨酶升高，低白蛋白血症 ### 尿常规 检查 结果 检查 肾小球肾炎时可见畸型尿红细胞、非肾病水平的蛋白尿和活动性尿沉渣指数 这些相当敏感和特异 结果 血尿、蛋白尿、畸型尿红细胞、白细胞尿和红细胞管型 ### 肾小球滤过率 检查 结果 检查 根据数学公式如 Cockcroft-Gault 公式、MDRD 公式计算 GFR，从而明确疾病的严重程度和慢性肾脏病分期。

肾小球肾炎


一、病 因 许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿ICH的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。 （一）脑血管畸形 脑动静脉畸形是儿童时期ICH的常见原因之一，可分为先天性、感染性与外伤性。

ICH

ICH

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形


口腔黏膜炎@检查可发现口腔黏膜的改变包括黏膜红斑、片状或融合性溃疡（通常伴表浅性假膜），或者在罕见的情况下，发现明显的黏膜坏死。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎


稳定型缺血性心脏疾病@ 在疑似缺血性心脏疾病患者中，冠状动脉造影仅限用于： * 检查前缺血性心脏病的患病几率较高（即胸痛导致肺水肿、低血压、头晕或晕厥、运动诱发晕厥或运动诱发听诊时的奔马律） * 无创负荷试验结果提示高风险或结果不确定 * 禁忌使用无创负荷试验和结果不确定的诊断性解剖学检查 * 充分试用指南要求的药物治疗后仍然存在持续心绞痛 * 已知患有稳定型缺血性心脏疾病并且曾经发生过心源性猝死或室性心律失常或有心力衰竭体征和症状的患者。

缺血性心脏病

缺血性心脏病

缺血性心脏病

缺血性心脏病

缺血性心脏病

缺血性心脏病

缺血性心脏病


唇腭裂@分子，细胞和组织间相互作用可导致颅面畸形。

颅面畸形


成人资料约1/3 AHF患者并发真菌感染，主要为白假丝酵母。 （六）肝肾综合征 （七）其他 有胰腺炎及骨髓抑制现象。

AHF

AHF

AHF

AHF

真菌感染


第七节 新生儿肺炎 新生儿肺炎（neonatal pneumonia）一般指感染性肺炎，可发生于宫内、出生时或出生后。

新生儿肺炎

新生儿肺炎


表5-5 新生儿缺氧缺血性脑病临床表现分度 （一）轻度 主要表现为兴奋，易激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。 （二）中度 表现为嗜睡或抑制，肌张力降低，吸吮反射和拥抱反射减弱，约1/2病例出现惊厥。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病


一、类脂性肺炎 类脂性肺炎（lipoid pneumonia）系鱼肝油、石蜡油、油性滴鼻剂等油脂性物质吸入造成的一种肺炎，病理特征为慢性间质性肺炎。胸部X线检查常见肺门阴影增大、变浓，重症可见两肺气肿、肺门旁及肺野内有片絮状密度增深阴影，也可有条索状间质性浸润。

类脂性肺炎

类脂性肺炎

类脂性肺炎


肺实质性疾病，常见有呼吸窘迫综合征（RDS）、胎粪吸入综合征（MAS）和肺炎等，它们可因低氧而出现肺血管收缩、肺动脉高压。

呼吸窘迫综合征

胎粪吸入综合征

肺实质性疾病

肺实质性疾病


溃疡性结肠炎@### 轻-中度广泛性疾病，维持缓解 为控制疾病，需要口服 5-ASA 治疗。

溃疡性结肠炎


前置胎盘@应在妊娠期间将病情反复告知患者，并在产后早期就诊时再次告知，尤其是复发风险以及后续妊娠中可能需要进行剖宫产。

前置胎盘


子宫内膜癌@ 确切的化疗方案、化疗时间及剂量应咨询肿瘤科医师依个体化制定。子宫内膜癌@ GnRH- a以及口服甲羟孕酮的效果可能与报道的他莫西芬与甲地孕酮交替方案的最高临床反应率（32%）相似。

子宫内膜癌


登革热@### WHO B组（出现警示征象） 查看全部   首选 –   住院 B组，出现警示征象：存在严重感染的危险因素（如妊娠、儿童和老年人、肥胖、糖尿病、肾损害、溶血性疾病）、家庭或社会支持差（例如独居或远离医疗机构、患者没有可靠的交通手段）、红细胞压积增加或血小板计数迅速减少。

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热

登革热


非小细胞肺癌@正在以单药形式和与曲美木单抗 (Tremelimumab) 联合形式进行研发，以治疗 NSCLC。

非小细胞肺癌


年龄<6岁的IBD是 一特殊形式的IBD,其临床表型及基因与晚发型IBD均不同，被定义为极早发型IBD(Very early onset IBD,VEO-IBD)。VEO-IBD疾病严重程度更重，更具有侵袭性，对既往传统治疗手段反应差，一般同时伴有原发性免疫缺陷病。

极早发型IBD

IBD

IBD

极早发型IBD

VEO-IBD

极早发型IBD


急性胰腺炎@腹部通常紧张僵硬，全腹压痛，且伴有肌卫。

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎


部分患者发生慢性营养不良，表现为易于疲劳和储备下降；部分患者由于营养摄入不足导致有机酸尿症；故需要有专业的营养师对其进行喂养指导、调整喂养方案、喂养姿势以及食物结构，以最大限度地增加热量摄入。

慢性营养不良

慢性营养不良

有机酸尿症


垂体功能减退@ 6.放疗 * 如果下丘脑 - 垂体轴位于辐射场内，则在外辐射治疗后可能会引起一种或多种垂体激素缺乏。

垂体功能减退


登革热@联合 –   快速静脉输液 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 静脉输液 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 维持补液（M）+5%液体流失（将体重划分为若干个10kg，M=第一个10kg按100mL/kg计算，第二个10kg按50mL/kg计算,超过20~50kg按20mL/kg，5%液体流失最高按50kg体重50mL/kg计算）48小时内完成。

登革热


早产@ 可以采用创伤性更小的操作技术治疗宫颈上皮内瘤变 (cervical intra-epithelial neoplasia, CIN)，接种治疗人乳头瘤状病毒 (human papillomavirus, HPV) 疫苗可以减少CIN的发生及其后继的手术治疗。

宫颈上皮内瘤变

CIN

CIN


缺铁通常经过以下3个阶段才发生贫血:①铁减少期（iron depletion,ID):此阶段体内贮存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis,IDE):此期贮存铁进一 步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia,IDA):此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。 一般表现 皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显,易疲乏,不爱活动。

缺铁性贫血

缺铁性贫血


痛风@一项 IIB 期研究将 248 名受试者随机分组，接受以下药物的两种不同剂量中的一种：阿洛芬酯、别嘌呤醇、别嘌呤醇联合秋水仙碱，或安慰剂。

痛风

痛风

痛风


胃炎@### 应激性胃炎的预防 危重患者有发生应激性消化道出血的风险。 胃炎@存在风险的患者，给予H2受体拮抗剂或PPI。

应激性消化道出血

应激性消化道出血


溃疡性结肠炎@一般来说，钡剂灌肠仅用于较轻的病例。

溃疡性结肠炎


稳定型缺血性心脏疾病@2014 年，在英国有 15% 的男性和 10% 的女性死于冠心病，因而冠心病成为英国最大的单一死因，死亡总数超过 69,000 例。

冠心病

冠心病


重度营养不良对消化系统、心肾功能以及中枢神经系统均有影响。肠蠕动减慢，消化吸收功能下降，菌群失调，易引起腹泻。

重度营养不良


肥厚型心肌病@[ 感染性心内膜炎 ](/topics/zh-cn/139) ### 卒中 | 短期 | 低 HCM 患者的心房颤动会显著增加卒中的风险。

肥厚型心肌病

房颤


妊娠期高血压@ 妊娠期高血压和子痫前期在美国报道的患病率在2%至12%之间。 妊娠期高血压@与经产妇相比（发病率为2%至4%），初产妇妊娠期高血压发病率更高（6%至17%）。

妊娠期高血压

妊娠期高血压

妊娠期高血压

子痫前期


纤维结节仅发生于指或趾，手指较足趾的发病率要高，女孩略多于男孩，无家族遗传史。 治疗以手术为主，手术切除容易，有60%的病例复发。

纤维结节

纤维结节

纤维结节

纤维结节

纤维结节

纤维结节


狂犬病@未接种者：咬伤暴露、破损皮肤或黏膜被舔，或暴露于蝙蝠 – 联合 –   狂犬病免疫球蛋白 针对经选择患者组全部患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 人狂犬病免疫球蛋白 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 单剂20U/kg浸润至伤口及周围组织，任何其他剂量通过肌肉注射。

狂犬病

狂犬病


深部血肿有相应部位疼痛、压迫症状。消化道出血、血尿亦常见，小儿血尿易误诊为“肾炎”。

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿


胰腺癌@[ 出现胆管炎 ](/topics/zh-cn/345) ### 深静脉血栓和肺栓塞 | 存在差异 | 中 胰腺癌患者出现静脉血栓栓塞疾病的风险增高：发病率为 17%-57%。

胰腺癌


转移性乳腺癌@双膦酸盐已被证明可减少骨骼相关事件（骨痛和骨折风险）。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌


HIV 感染@## 流行病学 在 2016 年底，全球有 3670 万人感染 HIV，其中 70% 在撒哈拉以南的非洲地区。 HIV 感染@加勒比地区是仅次于撒哈拉以南非洲的全球受影响最严重地区。

HIV 感染

HIV 感染


二、产时出血 （一）头颅血肿和帽状腱膜下出血 为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致，随着产前诊断、产程监护、手术方式的改进，本病发生率已明显减少。怀疑肝、脾破裂或肾上腺出血，应立即查腹部B超或腹部X线平片。

产时出血


病毒性脑膜炎@如果患者病情严重、免疫力受损或此前已接受抗生素治疗，可能需要经验性抗生素治疗。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎


慢性淋巴细胞白血病@ [ 发热性中性粒细胞减少 ](/topics/zh-cn/950) ### 化疗诱导的肿瘤溶解综合征 | 短期 | 中 该综合征的出现是由细胞毒性疗法后继发快速肿瘤细胞死亡的结果，且在白细胞计数＞50,000/μL 的患者中最常见（尤其是在使用了利妥昔单抗的情况下）。

肿瘤溶解综合征

慢性淋巴细胞白血病


二、过敏性口炎 过敏性口炎亦称变态反应性口炎（allergic stomatitis），是由于个体差异，一些普通无害的东西如各种口腔药物漱口水、牙膏碘合剂或药物作为抗原刺激黏膜，使局部产生抗原抗体反应而引起的黏膜损害。必要时可用泼尼松及地塞米松。

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

过敏性口炎

变态反应性口炎


2.血管源性消化道出血 （1）降低门脉压的药物： 此类药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。 （2）内镜治疗： 包括注射硬化剂治疗（sclerotherapy）和静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）。

血管源性消化道出血

血管源性消化道出血

血管源性消化道出血

血管源性消化道出血

注射硬化剂治疗

endoscopic variceal ligation，

静脉曲张套扎术

静脉曲张套扎术

注射硬化剂治疗

静脉曲张套扎术

静脉曲张套扎术

endoscopic variceal ligation


破伤风@他表现出全身性破伤风的体征和牙关紧闭， 这导致其出现医学上描述为“痉笑”（狞笑）的古怪表情。

破伤风

破伤风


【发病机制】 血管瘤的增生有两种学说，一种是雌激素学说，即雌激素扩张微血管作用及通过特异性受体刺激血管瘤细胞分裂和增殖，因而促进了血管瘤的增长。另一种是肥大细胞学说，因为它能释放或分泌多种生物活性物质，直接刺激内皮细胞增生。

血管瘤

血管瘤


肝癌@## 检查 ### 首要检查 ### 查看全部   ### 血细胞计数 检查 结果 检查 患者 MCV 和血色素低可能因为曲张静脉出血。

肝癌


麻疹感染@## 病理生理学 麻疹病毒通过飞沫传播，可感染鼻和结膜上皮细胞。

麻疹感染

麻疹感染


阿尔茨海默病@ 相对于白人，黑人患痴呆的风险更高。

痴呆


肥厚型心肌病@对可能存在缺血的患者，应进行心脏导管术。

肥厚型心肌病


急性阑尾炎@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 急性肠系膜腺炎 体征/症状 检查 体征/症状 通常出现于近期有上呼吸道感染病史的儿童。 急性阑尾炎@超声或 CT 扫描阴性发现可帮助排除其他诊断。

急性肠系膜腺炎

急性肠系膜腺炎

急性阑尾炎


【治疗】 （一）治疗原则 ALL以化学治疗（化疗）为主要手段。 （3）应用L-ASP时宜低脂饮食，减少合并急性胰腺炎的机会；注意血白蛋白水平，明显低下时及时补充，以避免低蛋白血症加重感染。

ALL

ALL


腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）是指腺样体由于受鼻咽部炎症的反复刺激而发生的病理性增生。通过前鼻镜或纤维鼻咽镜检查，可发现鼻咽顶部和后壁表面纵行裂隙的分叶状淋巴组织。

腺样体肥大

腺样体肥大


新生儿黄疸@结果 存在或不存在 ### 血浆氨基酸 检查 结果 检查 在特定的先天性代谢障碍中异常。

新生儿黄疸


心肌炎@患者应接受标准心力衰竭疗法治疗，并转诊至心力衰竭专科医生。

心肌炎


第三节 血友病 血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。 （一）一般治疗 患儿自幼需加强护理，避免外伤及肌肉注射，避免使用阿司匹林、非甾体类消炎药物及其他影响血小板聚集的药物。

血友病

血友病

血友病

血友病

出血性疾病

血友病

血友病

血友病

抗血友病球蛋白

血浆凝血活酶成分

血浆凝血活酶前质

血友病乙

因子Ⅸ

PTC


【诊断】 磨牙症的诊断不难，但必须与颞下颌关节疾病、原发性牙齿和牙周疾病相鉴别，与癫痫小发作或大发作有关的节律性颌关节运动也必须区别。

磨牙症

磨牙症


B族链球菌感染@ 神经系统疾病 (25%)、免疫抑制 (23%)、哮喘 (23%)、恶性肿瘤 (15%) 和肾脏疾病 (13%) 是最常见的病因。

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染

B族链球菌感染


帕金森病@ 帕金森病中，DBS 的 2 个主要靶点是苍白球内侧部 (globus pallidus interna, GPi) 和丘脑底核 (subthalamic nucleus, STN)， 尽管丘脑腹中间核 (ventral intermediate nucleus, VIM) 也可作为难治性震颤的治疗靶点。

帕金森病


（五）黄疸和肝功能损害 遗传代谢病伴有黄疸和肝功能损害的相关疾病和实验室检查（表14-14）。

遗传代谢病

遗传代谢病


在成人的急性坏死性胰腺炎的治疗中，许多专家学者强调要晚期手术，但国内儿科较多主张一旦确诊为急性坏死性胰腺炎时，即应做手术治疗。手术方式有腹腔灌洗引流术以及坏死组织清除术等。

急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎


脑炎@### 季节 春季：玻瓦散病毒、科罗拉多蜱热。 脑炎@7 月至 11 月：西尼罗河病毒。

脑炎

脑炎


甲状腺癌@尽管放射性碘治疗是非常安全的，但仍可能出现恶心、呕吐、口干等不良反应。

甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.1334/full) ## 证据评分 症状缓解：有高质量的证据表明，与安慰剂相比，舒马曲坦鼻喷剂在减轻 17 岁以下儿童偏头痛症状方面更有效。

偏头痛

偏头痛


（三）并发症 由于窒息程度不同，发生器官损害的种类及严重程度各异。常见并发症有如下几种：①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征及肺出血；③心血管系统：缺氧缺血性心肌损害（三尖瓣闭锁不全、心力衰竭、心源性休克）；④泌尿系统：肾功能不全或衰竭及肾静脉血栓形成等；⑤代谢方面：低血糖、低钙及低钠血症等；⑥消化系统：应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息

窒息


急性淋巴细胞白血病@ ### 化疗相关的中枢神经系统毒性 | 短期 | 低 高剂量甲氨蝶呤及鞘内注射甲氨蝶呤与甲氨蝶呤脑病相关，这反映了颅内叶酸稳态的差异。急性淋巴细胞白血病@ 左旋门冬酰胺酶（英国的克立他酶）与矢状窦静脉血栓的发生有关。

急性淋巴细胞白血病


慢性胰腺炎@有研究表明，腹痛的减轻、缓解与胰腺钙化以及胰腺内/外分泌功能障碍有关， 然而不可同一而论。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


肥厚型心肌病@如果存在其他高危因素，ICD也可用于猝死风险较高的其他患者。

猝死


肛门癌@结果 可见原发肿瘤；可见转移性病变 ### 需要考虑的检查 ### 查看全部   ### 胸部 X 线或胸部 CT 扫描 检查 结果 检查 需要进行胸部 X 线或胸部 CT 扫描以排除肺部转移。

肛门癌

肛门癌

肛门癌


【临床表现】 （一）皮肤 几乎每个MCTD患者都有皮肤受累。 （五）食管 食管扩张、食管远端2/3蠕动减弱，可出现进食后发噎和吞咽困难。

MCTD

MCTD

MCTD


第七章 气管、支气管疾病 第一节 先天性气道畸形 一、气管软化 气管软化（tracheomalacia）因气管软骨先天发育不良所致，可同时伴有喉软化（laryngomalacia），两者是先天性喉喘鸣的主要原因。本症亦可继发于其他原因，如气管插管时间过长、损伤、肿瘤和淋巴结压迫等。

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

气管软化

喉软化


垂体功能减退@垂体瘤导致的垂体功能减退与正常垂体组织的血供受损、正常组织受压迫或通过下丘脑 - 垂体门静脉系统干扰下丘脑激素的输送有关。

垂体瘤

垂体功能减退


类癌综合征@类癌综合征的主要表现是腹泻和面色潮红，也会伴有喘鸣、毛细血管扩张和腹痛。

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征

类癌综合征


肥厚型心肌病@ * β受体阻滞剂对有缺血症状的HCM患者有益。

HCM


类癌综合征@ ### 肠梗阻或肠出血 | 存在差异 | 中 患者常常出现反复发作的腹痛，饱餐后更严重。 类癌综合征@患者通常表现为亚急性肠梗阻/急性肠梗阻发作，可能需要入院。

肠梗阻

肠梗阻

肠出血

肠出血

类癌综合征

类癌综合征

肠梗阻

肠出血


叶酸和维生素B12缺乏时，DNA合成发生障碍，幼红细胞分裂延迟，而血红蛋白则仍然在继续合成，这样，幼红细胞血红蛋白合成越来越多，体积越来越大，而DNA含量却始终未能达到细胞分裂所必需的要求，使幼红细胞发生巨幼变。从而引起巨幼红细胞性贫血。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血


乙型肝炎@[ 单纯疱疹病毒性肝炎 ](/topics/zh-cn/53) ### 急性酒精性肝炎 体征/症状 检查 体征/症状 可能无特征性症状体征。乙型肝炎@肝活检表现为肝细胞脂肪变、体积增大，透明样变，肝小叶中性粒细胞浸润，伴或不伴细胞周纤维化。

急性酒精性肝炎

单纯疱疹病毒性肝炎


第二节 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）简称急进性肾炎，系急进性肾炎综合征。 免疫荧光检查可分别出现线状、颗粒状IgG沉积或者无Ig沉积。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征


慢性胰腺炎@慢性胰腺炎症状出现时，患者的糖尿病发病率范围为 0%-22%， 25 年后为 80% 以上。

糖尿病

慢性胰腺炎


慢性淋巴细胞白血病@## 病因学 正常 B 淋巴细胞转变为白血病干细胞的准确时间和方式尚不清楚。 慢性淋巴细胞白血病@CLL 细胞可浸润如肝脏、脾和骨髓等淋巴系统和造血器官。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病


（一）Laminin-α2链缺乏型CMD 此型是常染色体隐性遗传病。可有面肌无力，而其他脑神经支配的肌群可以不受累。

Laminin-α2链缺乏型CMD


脑炎@目前 MRI 和基于 PCR 的诊断方法得到越来越广泛的应用，对脑活组织检查的需要正在减少。

脑炎

脑炎


因此，将尿流动力学结果与病史、体格检查以及影像学发现进行综合评价，才能对神经源性膀胱患儿作出个体化的全面诊断，从而达到为治疗提供合理指导的目的。 【治疗】 正如尚无单一的分类一样，迄今为止对神经源性膀胱的治疗也没有一种简便而单一的方法，常需要进行个体化的综合治疗，即不同患儿的治疗方案因病情可以完全不同，但又存在着一些根本的治疗原则：①保护肾功能；②防止及控制尿路感染；③尽量避免留置导尿和尿流改道；④尽可能实现既能控制失禁又能基本排空膀胱和尿道以改善患儿的生活质量。

神经源性膀胱

神经源性膀胱


2.抗原的检测 放射免疫试验和酶联免疫吸附试验。 （二）抗疟药物治疗 根据抗疟药物的性能和作用，大致分为三类：主要用于控制临床症状，如氯喹、奎宁、青蒿素等，是杀灭滋养体及裂殖体的有效药物；主要用于复发和传播，如伯氨喹、扑疟喹，是杀灭肝内的潜隐子（红细胞外期）及配子体的特效药；主要用于预防疟疾的感染，如乙胺嘧啶是孢子增殖杀灭剂，对红细胞内期裂殖体有抑制作用。

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾

疟疾


普通感冒@### 胸部 X 线检查 (CXR) 检查 结果 检查 如果体征/症状提示下呼吸道受累行此检查。 普通感冒@结果 单纯感染无改变 ### 鼻窦 CT 扫描 检查 结果 检查 有慢性上颌或前额疼痛的患者，临床病史与鼻窦炎相一致的患者行此检查。

普通感冒

普通感冒


由于母血FTH水平持续增高,孕妇和胎儿高血钙,使胎儿甲状旁腺被严重抑制，从而生后发生顽固而持久的低钙血症，可伴发低镁血症，血磷一般高于2. 6mmol/L(8. 0mg/dl)，应用钙剂可使抽搐缓解，疗程常需持续数周之久。

低钙血症

低钙血症

低钙血症

低钙血症


类风湿关节炎@近来双足出现类似疼痛；晨起后晨僵持续数小时；进行性疲乏；开/关水龙头、使用键盘困难。

类风湿关节炎

类风湿关节炎


慢性胰腺炎@所有慢性胰腺炎患者均应每日服用钙剂和维生素D，进行适当的负重训练，并且戒烟戒酒。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎


SAH在新生儿十分常见,尤其是早产儿，与缺氧、酸中毒、产伤等因素有关。由于出血常为缺氧引起，蛛网膜下腔的毛细血管内血液外渗,而非静脉破裂，故大多数出血量少，无临床症状,预后良好;部分典型病例表现为生后第2天抽搐，但发作间歇正常。

SAH

SAH

SAH

SAH

SAH

SAH


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 （一）原发性 （原因不明或无全身性疾病） 包括遗传性［常染色体显性（AD）、常染色体隐性（AR）及X连锁隐性（XLR）］、散发性及特殊型（即刷状缘缺失型）。

范可尼综合征

范可尼综合征

范可尼综合征

范可尼综合征

范可尼综合征

范可尼综合征

范可尼综合征


B族链球菌感染@### 哮喘 与儿童的侵袭性感染相关。

B族链球菌感染


【病理】 过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血等。

过敏性紫癜

过敏性紫癜


急性咽喉炎@## 患者指导 应根据急性咽炎的具体病因调整患者指令。急性咽喉炎@咽痛、头痛和发热可用镇痛药，但由于阿司匹林与Reye综合征有关，在儿童应避免应用阿司匹林。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

Reye综合征


四、高血钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型） 高血钾型肾小管酸中毒（hyperkalemic renal tubular acidosis）又称全远端型肾小管酸中毒（generalized distal renal tubular acidosis），是由于醛固酮分泌不足或肾小管对其反应低下所致高血氯性代谢性酸中毒及持续高钾血症。 2.排钾利尿剂 DHCT 2mg/（kg•d）或呋塞米每次2mg/kg，每日1～2次。

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

高血钾型肾小管酸中毒

全远端型肾小管酸中


麻风病@有可能的情况下，通过皮肤活检进行组织病理学检查可为鉴别诊断和疾病准确分类提供有价值的帮助。

麻风病

麻风病


三、新生儿出血症 新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少而引起的出血，又称新生儿自然出血症、维生素K依赖性出血症、新生儿低凝血酶原血症。根据发病日龄及并发症的不同，可分为三种类型： 1.早发性出血 比较少见，生后24小时内发病，与孕母用药有关，如抗凝药（双香豆素）、抗癫痫药（苯妥英钠、苯巴比妥）及抗结核药（利福平、异烟肼）等，这些药物可干扰胎儿维生素K的功能。

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

新生儿出血症

早发性出血

早发性出血

抗结核药（利福平、异烟肼）


疟疾感染@和 [ 克林霉素 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：20 mg（基质）/kg /天 分3次口服，连服7天 或 [ 蒿甲醚/本芴醇 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：（20/120 mg/片）第一次口服4片，8小时后服4片 ，继以每日两次，每次4片持续2天，成人共24片。

疟疾感染


转移性乳腺癌@病变粗针穿刺活检证实为导管癌。

导管癌


根据肿瘤细胞在骨组织中浸润和骨化的特性，成骨肉瘤可以分为成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤和成纤维性骨肉瘤。目前多数学者强调在先期化学治疗之后进行，过去常规采用截肢的方法，近年来，随着骨肿瘤外科技术的提高和人工骨关节植入物研究的发展，以保存肢体为目的的综合疗法显示了较好的应用前景。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


急性膀胱炎@近 30 天有性生活的女性 UTI 发病率是对照组的 5.6 倍。

急性膀胱炎


口咽癌@结果 一般正常，可能升高 ### 血清肌酐 检查 结果 检查 顺铂为基础的化疗有可能导致肾衰竭，治疗过程中需严密监测。

口咽癌


肺结核@其最常累及肺部，因此具有传染性，也可以累及其他任何器官系统，包括淋巴结、中枢神经系统、肝脏、骨骼、泌尿生殖道和胃肠道。

肺结核


缺铁与贫血之间是一个循序渐进的过程，当体内出现缺铁时，最早出现的表现是贮存铁的下降，如缺铁持续存在，即可出现铁蛋白下降，此时仍可无血红蛋白下降，临床上也无贫血的表现。

缺铁

缺铁

缺铁


中耳炎@抗生素使用以一线抗生素开始，逐步进阶。

中耳炎


产后抑郁症@对于未在哺乳的妇女，抗抑郁药的选择与非产后期抑郁用药无差别，选药主要依据个人既往对药物的反应而定。

产后抑郁症


成人哮喘@### 长期管理的阶梯治疗 指南推荐哮喘严重程度和控制情况可被看作是一个阶梯。

哮喘


非小细胞肺癌@超过50%的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。

肺癌


3.成人型 特点有：①10～20岁或更晚发病；②多种肾小管功能障碍；如糖尿、全氨基酸尿、高磷酸盐尿、低血钾及高氯酸中毒；③软骨病往往是突出表现；④晚期可出现肾衰竭。

成人型

成人型

成人型


4.免疫遗传 已有家族成员先后患IgA肾病的报道，提示遗传因素在IgA肾病中有重要作用。 【病理】 光镜表现为肾小球系膜增生，程度从局灶、节段性增生到弥漫性系膜增生不等。

IgA肾病


前列腺癌@高级别PIN、患者年龄和PSA是前列腺癌的高度显著预测因子，其中PIN患者患前列腺癌的危险比是14.93。

前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌


急性阑尾炎@结果 异常阑尾（直径>6 mm）可被检出，阑尾周围炎症和钙化阑尾石可见 ### 尿妊娠试验 检查 结果 检查 如果结果为阳性，需考虑异位妊娠的可能性。

急性阑尾炎


【临床表现】 本病一般可分为四种类型： （一）新生儿高胆红素血症 新生儿红细胞G-6-PD缺乏时可受外源性或内源性氧化剂作用诱发或自发发生新生儿溶血症，导致高胆红素血症。多见于我国广东、广西等省、自治区；东南亚地区报道的病例亦较多。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症

新生儿溶血症


儿童偏头痛@临床受益的证据来自一项双盲、安慰剂对照、平行组试验，患者年龄为 12-17 岁。

儿童偏头痛


普通感冒@一项系统性回顾显示，含抗组胺药、减充血剂和/或镇痛药的联合治疗对成人及年龄较大的儿童感冒有一定疗效，但年龄较小的幼儿没有获益。

普通感冒

普通感冒

普通感冒


【病理】 APSGN的早期肾活检主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。上述治疗无效时可用血液滤过、血液透析或腹膜透析治疗。

APSGN

APSGN

APSGN

APSGN


七、脊髓内肿瘤 脊髓内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤3%～6%，平均发病年龄10岁，包括星形细胞瘤（70%）、少突胶质细胞瘤和神经节胶质瘤（10%）、室管膜瘤（10%）及恶性胶质瘤（10%），其中多数为高度肿瘤。主要临床症状为疼痛、肢体肌力减退、步态不稳和括约肌功能障碍。

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤

脊髓内肿瘤


溶血性贫血@### 肝病 可能与脾肿大和溶血有关。

溶血性贫血


破伤风@通常在30-50岁出现症状。

破伤风


【鉴别诊断】 贲门失弛缓症 又称贲门痉挛,是指食管下括约肌松弛障碍导致的食管功能性梗阻。 【治疗】 凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。

GER

贲门失弛缓症


在此基础上,如神经精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。有条件时测定血清维生素B12或叶酸水平可进一步协助确诊。

维生素B12缺乏

血清维生素B12或叶酸水平


口咽癌@ 如果针吸活检结果不明确，可行切除活检。

口咽癌


肺结核@### 结节病 体征/症状 检查 体征/症状 结节病可以出现胸内淋巴结病变和关节痛等其他特点 检查 结节病中痰培养往往是阴性 [ 结节病 ](/topics/zh-cn/109) 。

肺结核


BH4缺乏者，当给予BH4后，因其苯丙氨酸羟化酶活性恢复，血Phe明显下降，PTPS缺乏者，血Phe浓度在服用BH4后4～6小时下降至正常；DHPR缺乏者，血Phe浓度一般在服BH4后8小时或以后下降至正常；经典型PKU患者因苯丙氨酸羟化酶缺乏，血Phe浓度无明显变化。 6.脑电图 约80%病儿有脑电图异常，可表现为高峰节律紊乱及灶性棘波等。

PKU

苯丙氨酸羟化酶缺乏


急性淋巴细胞白血病@需要头颅或全脑全脊髓照射。 急性淋巴细胞白血病@具体的治疗方案和具体剂量请咨询当地专科医生 发热或中性粒细胞减少 – 附加 –   酪氨酸激酶抑制剂 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 达沙替尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 伊马替尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 或 [ 尼罗替尼 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new 费城染色体阳性的（Ph+）的ALL患者，可以应用酪氨酸激酶抑制剂。

急性淋巴细胞白血病


图9-15 降主动脉造影侧位片示：存在动脉导管未闭（箭头所示） 【治疗】 （一）早产儿 对于早产儿，早期就需限制液体和钠盐的摄入量。经治疗心功能不全不能纠正者，需手术结扎动脉导管。

动脉导管未闭


肛门癌@## 鉴别诊断 ### 查看全部  ### 痔 体征/症状 检查 体征/症状 痔和肛门癌均可有肛门疼痛和出血，而且根据症状通常难以鉴别二者。

痔

痔

肛门癌

肛门癌


脑炎@认知行为问题（例如，性格改变、退缩、无法作决定、运动不能性缄默症、行为怪异、记忆障碍和失忆状态）经常发生。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


第四节 肺泡微石症 肺泡微石症（pulmonary alveolar microlithiasis）以肺泡内形成以钙为主成分、广泛存在的播散性小结石为特征。病程发展缓慢，直到成年后因肺纤维增生可出现咳嗽、气短，严重者当心肺功能不全时出现呼吸困难、发绀及杵状指（趾）。

肺泡微石症

肺泡微石症

肺泡微石症

肺纤维增生

肺纤维增生

肺纤维增生

肺纤维增生


稳定型缺血性心脏疾病@ 与单独接受药物疗法相比，使用 FFR 引导的 PCI 能在患有稳定型心绞痛或无创检查时有缺血的稳定型 CAD 患者中改善死亡、心肌梗死或紧急血运重建这个复合指标的 2 年发生率。

稳定型心绞痛


食物中毒@ * 当患者出现血便、发热、疑似有侵袭性病原体（例如产志贺毒素大肠杆菌 [ 如 O157:H7]）并有胃肠外表现时，应检查全血细胞计数 (FBC)。

食物中毒

食物中毒

食物中毒

全血细胞计数


1.急性腹泻 (1)腹泻的共同临床表现 轻型：常由饮食因素及肠道外感染 引起。 胃肠道症状包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁，大便每日十余次至数十 次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。

轻型

轻型

轻型

轻型

轻型

急性腹泻


前列腺癌@ ### 低风险前列腺癌 查看全部   ＜10年预期生存期 首选 –   期待疗法 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。 前列腺癌@＜10年预期生存期 – 首选 –   短距离放疗 对于低风险前列腺癌，需满足以下至少一项：T1/T2a期，PSA＜10微克/升（＜10ng/mL），Gleason评分≤6分。

前列腺癌

前列腺癌


骨性关节炎@结果 阴性 ### 受累关节磁共振成像检查 检查 结果 检查 磁共振成像不适用于大部分关节简单的骨性关节炎的诊断，常被用以除外髋关节、膝关节痛的其他病因，如缺血性坏死或其他罕见情况比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎或骨肿瘤。

骨性关节炎

骨性关节炎

骨性关节炎


军团菌肺炎（legionaires disease）是一种严重的多系统损害性疾病，主要表现为发热和呼吸道症状。外周血白细胞计数常明显升高，伴核左移。

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎

军团菌肺炎


亦可取疱疹液直接荧光抗体染色査病毒抗原,简捷有效。水痘的鉴别诊断包括丘疹性荨麻疹以及能引起疱疹性皮肤损害的疾病，如肠道病毒或金黄色葡萄球菌感染、药物和接触性皮炎等。

水痘

水痘

水痘

水痘

水痘


三、囊状淋巴管瘤 囊状淋巴管瘤（cystic lymphangioma）又称囊状水瘤。新生儿时期即可发现。

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤


甲状腺癌@如怀疑髓样癌，应检查血清降钙素水平；例如，当有提示家族性髓样癌或多发性内分泌瘤形成 (MEN) 综合征的家族史时。

髓样癌


子宫内膜癌@与开腹全子宫切除术相比，腹腔镜全子宫切除术住院时间明显缩短，并发症明显减少。 子宫内膜癌@术后放射疗法通常包括体外放射疗法 (EBRT) 和/或阴道穹窿短距离放疗。

子宫内膜癌

体外放射疗法 (EBRT)

子宫内膜癌


白喉@白喉是由 _白喉杆菌_ 产毒菌株引起的疾病。

白喉


（三）5-HT再摄取抑制剂 该类药物如盐酸氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，主要用于青年的难治性广泛性焦虑症。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症


癫痫持续状态@ ### 行为问题 | 短期 | 低 不太可能随时间推移而改善。

癫痫持续状态


完全性大动脉换位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄 血流动力学改变类似法洛四联症。 充血性心力衰竭 生后3~4周婴儿出现喂养困难、多汗、气促、肝大和肺部细湿啰音等进行 充血性心力衰竭等症状。

完全性大动脉换位

完全性大动脉换位

完全性大动脉换位


表11-24 IRS横纹肌肉瘤临床分级 Lawrence和Gehan等人通过对IRSⅡ的资料进行分析，认定肿瘤部位、大小、侵袭范围及局部淋巴结有无转移对无远处转移的患儿的生存有重要意义。对横纹肌肉瘤比较有效的药物有长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、阿霉素、异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂、卡铂、美法仑、氨甲蝶呤、达卡巴嗪以及丝裂霉素C。

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤


先天性PAP无特效治疗方法。唯一方法是肺移植。

先天性PAP


三、混合型肾小管酸中毒（Ⅲ型）第十二篇 泌尿系统疾病 第四章 肾小管-间质疾病 第一节 肾小管性酸中毒混合性肾小管酸中毒指dRTA和pRTA混合存在，同时具有两者的临床表现，高血氯性酸中毒严重，尿中大量丢失，尿氨及可滴定酸减少，尿排泄率在5% ～ 10%之间，而尿与血CO2分压差则多＜。

混合性肾小管酸中毒

混合性肾小管酸中毒


真菌性脑膜炎@若无法获得氟胞嘧啶，则应使用氟康唑作为替代。

真菌性脑膜炎


溃疡性结肠炎@泛结肠亚甲基蓝或靛蓝胭脂红色素内镜检查应在结肠镜检查时进行，目的用于可见病变以确定活检目标。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎


⑤四环素族：增加蛋白分解，加重氮质血症。 （三）药物性肾脏损害的发生机制 1.收缩肾脏血管，影响肾脏血流动力学 血流量减少可降低肾脏滤过清除功能，同时还可导致肾脏缺血缺氧，导致进一步肾损害。

药物性肾脏损害


稳定型缺血性心脏疾病@ 疫苗的建议 * 建议所有患者每年接种流感疫苗。稳定型缺血性心脏疾病@ ### 遵循指南药物治疗 所有患者都应采取的治疗，可包括： * 抗血小板疗法 * β-受体阻滞剂 * 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗剂 * 血脂管理 * 血压控制 * 糖尿病管理 抗血小板疗法 * 抗血小板治疗可以防止血小板活化和急性血栓形成，从而减少心肌梗死和猝死的危险。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病

心肌梗死

猝死


另一并发症是Barrett食管，下端食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替。这种较严重的并发症通常发生于中年人和老人，而儿童中相当少见。

Barrett食管

Barrett食管


乙型肝炎@[ 肝细胞瘤 ](/topics/zh-cn/369) ### 乙肝相关性肾小球肾炎 | 长期 | 低 乙肝相关性肾炎不是HBV感染的常见并发症，HBV感染者发生肾小球肾炎的原因是有争议的。

肝细胞瘤


（一）急性血吸虫病 多见于夏秋季，以小儿及青壮年为多。潜伏期内40%～75%的患者于接触疫水部位出现尾蚴性皮炎。

急性血吸虫病

急性血吸虫病


成人哮喘@### 运动性哮喘 哮喘患者中大约有 50%~60% 会发生运动性哮喘。成人哮喘@已经证明 ICS 能显著减少运动性哮喘的严重程度。

运动性哮喘


疟疾感染@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 头痛 非典型表现，但常见 ### 虚弱 非典型表现，但常见 ### 肌痛 非典型表现，但常见 ### 关节痛 非典型表现，但常见 ### 厌食 非特异性症状 ### 腹泻 非特异性症状 ### 罕见 查看全部   ### 癫痫 常提示恶性疟原虫感染，恶性疟原虫感染一般会导致重度疾病。疟疾感染@然而，在已知癫痫者发热性疾病会降低癫痫的发作阈值 ### 恶心呕吐 非特异性症状 ### 腹痛 非特异性症状 ### 苍白 常伴有贫血 ### 肝脾肿大 为常见表现，但在第一世界国家，早期表现不明显。

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染

疟疾感染


肛门癌@体格检查是标准检查；若需要，建议进行腹部和盆腔 CT。

肛门癌

肛门癌


膀胱输尿管反流与肾瘢痕关系密切，肾瘢痕的形成是影响儿童泌尿道感染预后的最重要的因素。

膀胱输尿管反流


妊娠胆汁淤积@附加 –   胎儿宫内状态监护 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 这应包括每周一次的生物物理评分或针对重型或尚未确诊重型者每周二次的无应激试验。

妊娠胆汁淤积


心肌炎@ * 慢性持续性心肌炎：表现为隐匿性起病，以持续性组织学浸润，经常伴心肌坏死灶为特点。心肌炎@虽然存在心血管疾病的其他相关症状，如心肌、胸痛，但是临床上并不存在心功能不全。

慢性持续性心肌炎

慢性持续性心肌炎

慢性持续性心肌炎

心肌炎

慢性持续性心肌炎


慢性淋巴细胞白血病@患者的四分之一无症状，但在血常规中发现淋巴细胞绝对计数升高。慢性淋巴细胞白血病@淋巴瘤的典型 B 症状为无意识的体重减轻、发热体温＞38.4℃ (101°F) 的发热、盗汗和疲乏，这些症状可在 CLL 中发生，但发生频率更低 (10%)。

慢性淋巴细胞白血病

淋巴瘤


肠套叠早期在未排出血便前应做直肠指检。 过敏性紫癜 有阵发性腹痛，呕吐、便血，由于肠管有水肿、出血、增厚，有时左右下腹可触及肿块，但绝大多数患儿有出血性皮疹、关节肿痛,部分病例有蛋白尿或血尿。

肠套叠


（三）免疫缺陷儿童 EBV感染 包括遗传性免疫缺陷，主要指X连锁淋巴细胞淋巴细胞增生综合征和获得性免疫缺陷患儿。遇有发热、扁桃体炎、咽峡炎和颈淋巴结肿大时应与链球菌性扁桃体炎和咽炎相鉴别，后者血象中性粒细胞增多，咽拭培养可检出细菌，青霉素治疗有效。

EBV感染

EBV感染

咽炎

咽炎

咽炎


慢性阻塞性肺疾病@氧化应激和蛋白酶抗蛋白酶失衡也是慢阻肺发病机制中的重要因素，特别是 α-1 抗胰蛋白酶缺乏的患者，该类患者通常在青年期出现全小叶性肺气肿。

慢阻肺

慢阻肺

全小叶性肺气肿


深部血肿有相应部位疼痛、压迫症状。如出血量多，可引起休克、贫血、黄疸及全身发热。

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿

深部血肿


神经皮肤综合征@ NFⅡ又称中枢神经纤维瘤或双侧听神经瘤病，较NFⅠ少见，发病率约为1/33 000～1/40 000。

NFⅡ

NFⅡ

双侧听神经瘤病


Q热@慢性Q热表现为心内膜炎，但血培养阴性。

慢性Q热


ST段抬高型心肌梗死@心肌炎更可能表现为心力衰竭，而不一定是胸痛。

心肌炎


【治疗】 溶血性贫血种类多种多样，因此，其治疗应根据病因、类型拟定治疗方案。雄激素或蛋白合成激素能刺激造血，增加代偿功能。

溶血性贫血

溶血性贫血


痔@[ 克罗恩病 ](/topics/zh-cn/42) ### 溃疡性结肠炎 体征/症状 检查 体征/症状 溃疡性结肠炎常表现有直肠出血，伴腹泻较伴便秘常见。痔@常可见炎性肠病的家族史。

溃疡性结肠炎

痔

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

痔


慢性阻塞性肺疾病@肺功能：有高质量的证据证实，与安慰剂相比，短效 β2 受体激动剂在 1 周时增加 FEV1 和改善日间呼吸困难评分方面更为有效。

慢性阻塞性肺疾病


头颅MRI在发现引起癫痫的病灶方面具有更大的优势。皮质发育异常是引起儿童症状性癫痫最常见的原因，对于严重/明显的脑结构发育异常,生后早期头颅MRI即可发现，但是对于小的局灶皮层发育不良（focal cortical dysplasia，FCD) 常常需要在1. 5岁后头颅MRI才能发现，因此，如果临床高度怀疑存在FCD，需在1.5岁之后复查头颅MRL 其他实验室检査 主要是癫痫的病因学诊断，包括遗传代谢病筛查、染色体检査、基因分析、血生化、脑脊液等，必要时根据病情选择进行。

癫痫

癫痫

局灶皮层发育不良

局灶皮层发育不良

局灶皮层发育不良


类风湿关节炎@关节腔内注射皮质类固醇用于急性复发时控制单一关节炎症。

类风湿关节炎


本病应与细菌性气管炎相鉴别。常需气管切开或插管。

细菌性气管炎

细菌性气管炎


二、肺动脉吊带 肺动脉吊带亦称左肺动脉异常，由Glaevecke和Doehle 1897年首次报道近50%患儿伴发动脉导管未闭和左上腔静脉残存。在气管隆突与食管之间，可见异常左肺动脉的块影，左肺动脉在左肺门发出的分支位置较低，支气管镜或支气管造影可显示并存的气管、支气管异常。

肺动脉吊带

肺动脉吊带


自身免疫性肝炎@### 其他诊断因素 ### 常见 查看全部   ### 瘙痒 瘙痒通常是轻度的；重度瘙痒属于非典型症状。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎


第六章 小儿惊厥 惊厥（convulsion）是小儿时期常见的症状，小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，是儿科重要的急症。临床上多表现为突然意识丧失，全身骨骼肌群阵挛性或强直性或局限性抽搐，一般经数秒至数分钟后缓解，若惊厥时间超过30分钟或频繁惊厥中间无清醒者，称之为惊厥持续状态。

惊厥

惊厥

惊厥


一、主动脉瓣狭窄 大约85%的先天性主动脉瓣狭窄为二瓣畸形，这二个主动脉瓣一大一小，其间有一偏心的鱼嘴样开口。由于左心室高压，可有心内膜显著增厚，从而进一步损害左心室功能（继发性心内膜弹力纤维增生症）。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄


CJD的脑电图均有异常发现。

CJD


痛风@### 少关节受累 通常形式为单关节型或少关节型（＜4 个关节）。

痛风


基底细胞癌@### 混合型基底细胞癌 通常情况下（表浅基底细胞癌除外），单纯的基底细胞癌亚型不容易被观察到。

基底细胞癌


中耳炎@### 颅面畸形 与健康同龄人相比，解剖结构异常（如上颚裂、悬壅垂裂）的儿童患 AOM 的几率偏大。

中耳炎


类癌综合征@对于中肠类癌肿瘤，目前已报道的最佳临床反应率为 40%，来自一项使用多柔比星和链脲佐菌素的研究。

中肠类癌肿瘤

中肠类癌肿瘤


腹主动脉瘤@## 案例 ### 案例 #1 一名 70 岁的男性到初级医疗保健医生处进行健康体检。腹主动脉瘤@临床检查可在腹部触及搏动性包块。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


一、库鲁病（kuru disease） 首先发现于新几内亚。病情逐渐进展，几个月后发展至更为明显的步态异常，伴共济失调和双手辨距不良。

库鲁病

库鲁病

库鲁病

库鲁病


痛风@使用别嘌呤醇可适当降低高尿酸血症的死亡风险。

高尿酸血症


麻风病@取决于分型情况（多菌型还是少菌型），抗酸杆菌 (acid-fast bacilli, AFB) 皮肤涂片可能或也可能不呈阳性。

麻风病

麻风病


细菌性脑膜炎@甘露醇、呋塞米、地塞米松以及短期的过度换气作为严重颅内压升高的急性期治疗。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


附：维生素A过多症第四篇 儿童营养和营养性疾病 第四章 儿童营养性疾病【急性中毒】 【慢性中毒】 【处理】维生素A过多症（ hypervitaminosis A ） ，即维生素A中毒，根据发病情况，可分为急性中毒及慢性中毒两种。常表现为颅内压增高症状，如烦躁、恶心、呕吐、嗜睡、食欲减退、复视、视神经乳头水肿，囟门未闭者则囟门饱满。

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

急性中毒

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症

维生素A过多症


慢性肾病@患者自述晚间双腿水肿加重，抬高双腿及休息后可减轻。

慢性肾病


【病因和发病机制】 吉兰-巴雷综合征的病因虽不完全明了,但近年的相关研究取得了很大进展,多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病,但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。 其他病原体:主要包括EB病毒、带状疱疹病毒、HIV和其他病毒以及肺炎支原体感染等,致病机制与巨细胞病毒相似。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

肺炎支原体感染


腹主动脉瘤@如果存在指征，应当在术前至少 1 天开始 β 受体阻滞剂治疗。

腹主动脉瘤


稳定型缺血性心脏疾病@根据美国 Framingham 心脏研究数据，40 岁以上人群发生冠心病的终生风险，男性为 49%，女性为 32%。 稳定型缺血性心脏疾病@危险因素，如糖尿病、肥胖、高血压和吸烟均与疾病的患病率有关。

冠心病

冠心病

冠心病

冠心病


碘缺乏病除了较为典型的地方性甲状腺肿、地方性克汀病以外，尚存在大量亚临床患者。

碘缺乏病

碘缺乏病


食物中毒@### 脱水 在腹泻早期，脱水可能轻微，一般无脱水的体征。

食物中毒


反流性肾病的诊断 确诊依赖影像学检查，临床表现和肾活体组织检查病理改变有助诊断。

反流性肾病


脑炎@### 皮疹 小疱疹 - 肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒。

脑炎


冠状动脉瘤是川崎病中最严重的并发症。约有50%的患儿有心肌炎，常表现为心动过速并有心电图的改变。

川崎病

川崎病

心肌炎


尘肺@### 吸烟 对于暴露于二氧化硅和煤的工人，吸烟与阻塞性改变（经肺功能检查发现）的风险增加具有强烈的关联。

尘肺


同时发现一些新的病毒与小儿呼吸道感染密切相关，如人偏肺病毒、博卡病毒、新型H1N1流感病毒。

人偏肺病毒

博卡病毒

新型H1N1流感病毒


二、出血性疾病的诊断 出血性疾病的诊断需要依靠病史、临床表现和实验室资料的全面综合分析，方能得出正确结论，有些特殊的检验需要专门的实验室才能进行。 5.其他疾病史 肝肾疾病、结缔组织病、再生障碍性贫血、白血病等可引起继发性出血。

出血性疾病


尘肺@应使用结核菌素皮肤试验或验血（γ-干扰素释放试验）对矽肺病患者进行结核病筛查。

矽肺病

验血（γ-干扰素释放试验）

矽肺病


喉癌@ ### 病史 喉癌主要的致病因素包括吸烟、饮酒、胃食管反流性疾病、胆汁逆流、头颈部放疗史、声带不典型增生史及喉癌家族史。

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌

喉癌


心肌炎@附加 –   静脉用三硝酸甘油酯 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 三硝酸甘油酯 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 最初，静脉内给予5μg/min，然后根据反应，每5分钟按5μg/min的增量增加剂量，最高20μg/min，如果无效，则根据反应，按10-20μg/min增量增加剂量，最高200μg/min。

心肌炎


铅中毒@### 定义 铅中毒是一种由铅吸入或摄入引起的多系统疾病。

铅中毒


疟疾感染@妊娠 – 首选 –   胃肠外抗疟方案 #### 第一选择 [ 青蒿琥酯 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：静脉注射剂量需咨询专科医师；待患者能够耐受或寄生虫血症＜1%，改为口服； 或 [ 硫酸奎宁 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 成人：20mg/kg负荷剂量静脉滴注超过4小时，继以10mg/kg，每8小时静滴一次；若患者能够耐受口服且寄生虫血症＜1%，就可以改为口服治疗。

疟疾感染

疟疾感染


帕金森病@### 罕见 查看全部   ### 神经安定剂或止吐剂暴露 多巴胺阻断剂可能诱发继发性帕金森症。

帕金森病

继发性帕金森症


癫痫持续状态@## 案例 ### 案例 #1 一名 45 岁的无家可归男性在街道上被发现昏迷。

癫痫持续状态


第八节 心室颤动 心室颤动（简称室颤）为QRS-T波群消失，呈现不规则的、形状和振幅各异的颤动波，频率在150～500次/分。心室颤动@异丙肾上腺素是最后可用的方法。

心室颤动

心室颤动


第十一节 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）由窦房结或心房传导组织的异常所引起。病态窦房结综合征@有时窦缓可与室上速交替出现（快慢综合征），引起心悸、运动不耐受或眩晕。

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征


基底细胞癌@ ### 影响美观的部位（头颈部）或首次检查切缘阳性或高危亚型 Mohs手术是一种皮肤病学手术方式，术者在术中检查切缘的情况（通过即时的快速冰冻切片）。

基底细胞癌


5.胃十二指肠溃疡 溃疡在胃镜中所见为橘红色，黏膜上有鲜明的白色及灰白色病变，一般为圆形及椭圆形，边缘清楚，周围黏液在同一平面或仅轻微隆起，溃疡底面光滑，被有白色或灰白色苔状物，有时呈褐色，表示有血色素沉着，多数为单个溃疡，少数为多发性。

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡


细菌性脑膜炎@一旦确定致病病原体和药敏性，静脉注射广谱抗生素。

细菌性脑膜炎


病毒感染后易继发细菌感染，形成混合感染。常见于溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

细菌感染

细菌感染

细菌感染

病毒感染


非小细胞肺癌@继发型（初发后）肺结核通常犯右肺上叶尖段和/或后段，左肺上叶尖后段，或下叶的上段，伴或不伴空洞。 非小细胞肺癌@痰涂片：抗酸杆菌（AFB）阳性。

肺结核


川崎病@ 【辅助检查】 川崎病的诊断在实验室有许多典型的异常，但没有特殊性。川崎病@在病程的10 ～20天是发生血小板增多症的高峰。

川崎病


转移性乳腺癌@也应考虑使用双膦酸盐来减少骨转移的并发症。

转移性乳腺癌


系统性红斑狼疮@也可有皮肤出血和溃疡。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮


稳定型缺血性心脏疾病@还应当仔细评估患者的依从性和耐受性。稳定型缺血性心脏疾病@如果不成功，可合理考虑依折麦布、胆酸螯合剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 (PCSK9) 抑制剂等替代疗法，但支持使用这些药物的证据远远不及他汀类药物有力。

稳定型缺血性心脏疾病

稳定型缺血性心脏疾病


感染性疾病是FUO的最常见原因，占第一位。可由细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫感染所致。

感染性疾病

感染性疾病

感染性疾病

感染性疾病

感染性疾病

感染性疾病

感染性疾病


第二节 成骨肉瘤 成骨肉瘤（osteosarcoma）是发生在20岁以下青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，列儿童、青少年恶性骨肿瘤的第一位。很少见的病例肿瘤可以发生在骨盆和腓骨，发生在肢体远端者较为罕见。

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤

成骨肉瘤


真菌性脑膜炎@在非HIV相关型隐球菌性脑膜炎中敏感性较低。 真菌性脑膜炎@结果 在隐球菌性脑膜炎中呈阳性 ### CSF培养 检查 结果 检查 为了增加敏感性，可能需要大量的 CSF (≥10 mL) 并延长培养时间（至少 2 周）。

真菌性脑膜炎


二、产时出血 （一）头颅血肿和帽状腱膜下出血 为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致，随着产前诊断、产程监护、手术方式的改进，本病发生率已明显减少。 4.手术 对肝脾破裂者应立即手术治疗。

产时出血


胃炎@内镜检查可确诊胃癌。

胃癌


稳定型缺血性心脏疾病@[ 胸锁关节炎 ](/topics/zh-cn/300) ### 带状疱疹病毒感染 体征/症状 检查 体征/症状 大多数带状疱疹患者患处皮肤有前驱型疼痛。

稳定型缺血性心脏疾病

带状疱疹

带状疱疹


尘肺@因暴露于矿尘或金属而引起的一组慢性肺病。

尘肺


细菌性脑膜炎@≥50岁 – 附加 –   地塞米松 针对经选择患者组部分患者的治疗推荐 #### 第一选择 [ 地塞米松 ](/druglink?dd=MARTINDALE) open_in_new : 每 6 小时静脉注射 10 mg 研究已经表明，在首剂抗生素应用前予以地塞米松治疗并持续4天可改善社区获得性细菌性脑膜炎患者的预后，并降低整体死亡率。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎


二、胱氨酸尿症 胱氨酸尿症（cystinuria）是一种家族性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸（包括赖氨酸和精氨酸）及胱氨酸等转运障碍所致。较新的药物如N-乙酰-D-青霉胺（N-acety1-D-penicillamine），毒性较低，有相同效果。

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

胱氨酸尿症

N-乙酰-D-青霉胺


3.肾衰竭 可用呋塞米每次1mg/kg静注，严格控制液体量，无效者加用多巴胺或氨茶碱。

肾衰竭


痔@患者突然感觉肛周疼痛并在肛缘附近可触及压痛性包块。

痔


痛风@[ 肾结石 ](/topics/zh-cn/225) 。

痛风


急性咽喉炎@## 治疗步骤 镇痛药或局麻可缓解咽喉痛、头痛和发热等症状。

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎


子宫内膜癌@## 案例 ### 案例 一位65岁合并高血压、糖尿病的女性肥胖患者在绝经12年后出现绝经后阴道出血。子宫内膜癌@患者近期未行激素替代治疗，6个月前的宫颈刮片结果正常。

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌


仍有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗。 4.钙通道阻滞剂 常用氟桂利嗪（flunarizine），剂量为每晚睡前服2. 5～5mg，一般疗程2～3个月。

头痛

氟桂利嗪


腹主动脉瘤@### 案例 #2 一名 55 岁的男性，有高血压（药物控制良好）和吸烟史，因下腹剧痛持续 2 天到初级医疗保健医处就诊。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤


②假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。重症频泻,黄绿色水样便，可有假膜排出，为坏死毒素致肠黏膜坏死所形成的假膜。

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎

假膜性小肠结肠炎


白喉@抗毒素治疗需要在一个有必要的复苏药物和设备单位，由有严重过敏反应治疗经验的人员进行。

白喉


急性阑尾炎@粪石（粪便的硬块）、正常粪便或淋巴组织增生是梗阻的主要原因。

梗阻

梗阻

梗阻


其他 血培养:对所有疑似化脓性脑膜炎的病例均应做血培养’以帮助寻找致病菌。 外周血象：白细胞总数大多明显增高，以中性粒细胞为主。

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎


【病理】 脑瘫是一个综合征，可以由于多种病因所引起，病理改变与病因有关。②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。

脑瘫


慢性髓性白血病@### 中止治疗 对于存在分子学监测不到的白血病持续至少2年的小部分患者，可以停止TKI治疗，其中30%-40%患者不会出现疾病复发。慢性髓性白血病@这一过程应在医学专业人士的密切监督下进行，并应事先与患者详细讨论，且最好以临床试验的形式进行 ### 高三尖杉酯碱 (Omacetaxine) 高三尖杉酯碱是一种生物碱酯，对CML有临床活性。

慢性髓性白血病


经典型Bartter综合征系由CICNKB基因突变所致，该基因位于1q36，编码含687个氨基酸的细胞基底侧的Cl-通道，现已发现约20种突变类型。成人型最常见症状为肌乏力（40%），其次为疲劳（21%）及抽搐（26%），其他较少见症状有轻瘫，感觉异常，遗尿，夜间多尿，便秘，恶心，呕吐甚至肠梗阻，嗜盐、醋或酸味腌菜，直立性低血压，身材矮小，智力障碍，痛风，高钙尿症，肾钙化，进行性肾衰竭，佝偻病，镁缺乏，红细胞增多症等。

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征

Bartter综合征


广泛性焦虑障碍@ * 心电图及超声心动图：如患者存在心血管疾病证据或属于高风险人群，建议完善。

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍


六、气管和支气管异物 【病因】 气管和支气管异物是临床常见急诊之一，多见于5岁以内的小儿，常因儿童在进食硬食物（如西瓜子、花生等）不能嚼碎误吸入气管，儿童在进食或口含有东西时大声哭笑，有呼吸道疾病进食不慎，昏迷患儿呕吐后也常致食物误吸入气管，内生性异物（如假膜、脓痂）误吸入气管在儿童较少见。 （二）气管支气管异物取出 气管支气管异物虽有咳出的可能，但机会很少，故仍应迅速送医院，寻找并取出异物。

气管和支气管异物

气管和支气管异物

气管和支气管异物


（2）依那普利（enalapril）： 起始剂量每次0. 08～0. 1mg/ kg，每12～24小时1次，可渐增至最大量每天1mg/kg，国外资料每天最大剂量40mg为限。

依那普利


血吸虫病@严重并发症如门静脉高压症，肺原性心脏病或梗阻性尿路病的应由相关领域的专家进行随访。

血吸虫病

血吸虫病

血吸虫病


2. 控制惊厥 惊厥是重度HIE常见症状。顽固性抽搐者加用咪达唑仑,每次0.1~0. 3mg/kg静脉滴注;或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。

惊厥

HIE


心理辅导 IBD患儿常伴有情绪低落、抑郁、自我评价降低等心理问题,进而影响其社会功能。

IBD

IBD

IBD

IBD


痛风@## 病因学 高尿酸血症（高尿酸盐水平）和痛风之间存在因果关系。

高尿酸血症


白喉@皮肤白喉患者通常病情轻微，可在门诊治疗。

白喉

皮肤白喉


机会感染（隐球菌病和曲菌病）和恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。 （2）验证试验： 用免疫印迹试验检查血清抗gp120、抗gp41和抗gp24。

AIDS


稳定型缺血性心脏疾病@同时患有 SIHD 及其他血管疾病的患者接受 ACE 抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂治疗是合理的。

SIHD


白内障@### 眼外伤 白内障的形成可与眼球钝挫伤或穿通伤有关。

白内障

白内障

白内障


登革热@### 罕见 查看全部   ### 出血迹象 常见于DHF。 登革热@包括瘀点、紫癜或束臂试验阳性。

登革热

登革热

DHF


口咽癌@联合治疗的三年生存率为40%～55%，局部控制为58%到70%。口咽癌@ 然而，在5年时，随着局部控制下降，生存率下降到22%至28%，远处转移上升至50%。

口咽癌

口咽癌

三年生存率为40%～55%


（七）代谢 VLBW的基础代谢率比足月新生儿低，但是其糖原、脂肪的储存量很少，能量的摄取能力极差。糖耐受量低，容易引起高血糖和糖尿，高血糖可以造成高渗性利尿，从而有引起颅内出血的危险，并可引起呼吸暂停和大脑抑制。

VLBW

VLBW


膀胱癌@ ### 镜下血尿的评估 镜下血尿被定义为每高倍视野下 ≥5 个红细胞，是膀胱癌最常见的表现。膀胱癌@对有风险的人群行镜下血尿筛查，并联合适当的评估，能够提高患者生存率。

膀胱癌


根据起病年龄及预后可以将5岁以下儿童喘息分成3种临床表型，其病因也有明显的不同： 1.早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素、宫内发育异常或感染导致肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。

早期一过性喘息

早期一过性喘息

早期一过性喘息


尤因肉瘤可以发生在全身各个骨骼器，但半数以上的肿瘤发生在肢体的长骨，特别是股骨。特别是当骨肿瘤存在时，早期检查肺部对于治疗方案的制定有重要的意义。

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤

尤因肉瘤


慢性阻塞性肺疾病@ 流感疫苗接种可减少 COPD 加重。

慢性阻塞性肺疾病


肝硬化@与肝肺综合征不同，肝移植并不能完全缓解该并发症。

肝硬化

肝硬化


脑炎@典型表现包括不同程度的精神状态改变，从轻度的意识和行为异常，到昏迷。

脑炎

脑炎

脑炎

脑炎


破伤风@### 肌肉痉挛 肌肉痉挛疼痛感强烈，并且可能会对随意肌造成影响。

破伤风


与小儿神经有关的非传统性进行性脑病包括两个综合征：库鲁病和克-雅病（CJD）。均由朊蛋白（prion）感染所致。

非传统性进行性脑病

库鲁病

克-雅病

克-雅病

非传统性进行性脑病

非传统性进行性脑病

朊蛋白


自身免疫性肝炎@结果 自身免疫性肝炎患者呈阳性的病例较为罕见，通常伴抗核抗体、抗可溶性肝抗原和/或平滑肌抗体出现 ### IgM 抗-HAV 检查 结果 检查 适用于替代诊断的排除性检测：甲型肝炎。 自身免疫性肝炎@结果 阴性 ### 抗-HBc 检查 结果 检查 适用于替代诊断的排除性检测：乙型肝炎。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎

乙型肝炎

甲型肝炎


肾细胞癌@转移灶切除术可与肾脏手术同时进行，或单独进行。肾细胞癌@转移性病变的切除还可以在原治愈性肾切除术复发后进行，尤其可以在复发病变造成的负担较小且患者身体状况尚可时进行。

肾细胞癌


血尿(hematuria)是儿科泌尿系统疾病常见的症状。肉眼即可见尿呈“洗肉水”色或血样,称为“肉眼血尿”。

血尿

血尿


心肌炎@患者自述2周前患有流感样疾病，包括发热、肌痛、疲乏和呼吸道症状，之后自发消退。

心肌炎

心肌炎

心肌炎

心肌炎


皮肤鳞状细胞癌@影响美观部位，直径大于2cm – 首选 –   Mohs手术 患者应密切随访，如果肿瘤反应不佳或者复发则应被切除。

皮肤鳞状细胞癌

皮肤鳞状细胞癌


慢性胰腺炎@胰腺外分泌功能障碍的产生，是由于腺体炎性反应和纤维化导致的腺体损伤、萎缩和外分泌组织损失。慢性胰腺炎@患者的症状主要为大量脂肪泻伴或不伴体重下降及营养不良。

胰腺外分泌功能障碍

胰腺外分泌功能障碍

胰腺外分泌功能障碍

胰腺外分泌功能障碍

腺体损伤

外分泌组织损失

胰腺外分泌功能障碍

胰腺外分泌功能障碍


【诊断与鉴别诊断】 （一）病史及临床表现 IDA的诊断应结合喂养史、出生体重、发病年龄及临床症状和体征等综合判断。 （三）骨髓象 有核红细胞增生活跃，严重患儿也可增生低下。

IDA

IDA


食管癌@<食管癌-腹腔镜/胸腔镜下微创食管切除术 (minimally invasive oesophagectomy, MIO) -手术治疗-> MIO 已被证明对良性和非局部晚期癌症患者的治疗结果与开放性食管切除术相当。食管癌@ 针对 IA 期病变的内镜下黏膜切除术 (endoscopic mucosal resection, EMR) 是拒绝手术或者不适合手术切除患者的一种选择。

食管癌


狂犬病@### 抗病毒药 已经表明，法匹拉韦 (favipiravir) 可在体外和体内有效对抗狂犬病病毒。

狂犬病

狂犬病

狂犬病

法匹拉韦


肛门癌@ 与单独放疗相比，CMT 可改善局部控制 和无结肠造口生存率 。

肛门癌

肛门癌


HIV 感染@### 腹泻 持续超过 1 个月的不明原因腹泻（未诊断出病原体）提示 WHO 3 期疾病。

HIV 感染


子宫内膜癌@ 阴道复发需要同时行挽救性 EBRT 和短距离放疗，但可能增加并发症发生率。子宫内膜癌@正在进行的 GOG-249 和 PORTEC-3 临床试验将评估辅助化疗和放射疗法对此类人群的作用。

子宫内膜癌


B族链球菌感染@ * 对于疑似细菌性脑膜炎的患者，通常在实施腰椎穿刺之前进行头部 CT 扫描，以排除腰椎穿刺的任何禁忌证。

细菌性脑膜炎


乙型肝炎@### 无共感染/共病的 HBV 感染 如果患者有黄疸或肝功能失代偿，或肝活检是中重度炎症和/或显著肝纤维化，治疗应该立刻开始。

无共感染/共病的 HBV 感染


真菌性脑膜炎@氟胞嘧啶具有较高的血脑屏障渗透性，能获得良好的CSF水平。真菌性脑膜炎@在两性霉素 B 联合氟胞嘧啶的初始治疗（2 至 6 周）之后，可考虑进行氟康唑持续和/或维持治疗（对于氟康唑耐药性菌群或 _念珠菌_ 属，伏立康唑是一种替代选择），尤其适用于存在持续免疫抑制的患者或者对两性霉素 B 与氟胞嘧啶治疗有反应但已产生严重的药物相关毒性的患者。

真菌性脑膜炎


维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病


溶血性贫血@### 黄疸 由红细胞破坏致使胆红素升高引起。

溶血性贫血


第二节 范可尼综合征 Fanconi（范可尼）于1931年首先描述1例小儿有蛋白尿、非糖尿病性葡萄糖尿、生长迟缓伴低血磷性佝偻病，此综合征因此得名。 图12-1 范可尼综合征病理生理与临床表现 【临床表现】 本病临床表现取决于肾小管功能障碍的类型和程度。

范可尼综合征


急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)，或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。当原发病灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时，则大量细 菌由此侵人血液,引起急性全身粟粒性结核病,可累及肺、脑膜、脑、肝、脾、肾、心、肾上腺、肠、腹膜、肠 系膜淋巴结等。

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性粟粒性肺结核

急性全身粟粒性结核病


再发泌尿道感染的治疗在进行尿细菌培养后选用2种抗菌药物,疗程以10 ~ 14天为宜，然后予以小剂量药物维持，以防再发。

再发泌尿道感染


妊娠胆汁淤积@对于尽管经过治疗但病情仍然严重或疾病进展者，可在接近足月时促进早产，并对胎儿进行密切监护 ### 定义 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP) 是一种以瘙痒为表现的妊娠期疾病，其原因是由于胆汁循环受损，导致胆盐在皮肤和胎盘中积聚。

妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠肝内胆汁淤积症


造成尿崩症的原因很多，其中较多见的是由于抗利尿激素（antidiuretic hor-mone ，ADH )(又名精氨酸加压素,arginine vasopressin, AVP)分泌或释放不足引起，称中枢性尿崩症。饮水多（可>3000ml/m2),每日尿量可 达4 ~10L,甚至更多,尿比重低且固定。

中枢性尿崩症


硬膜下穿刺适用于硬膜下出血的治疗，前囟未闭时尤为适用。

硬膜下出血


小于3个月的发热婴儿一般状态好，既往健康，无皮肤、软组织、骨关节及中耳感染的征象，白细胞计数＞5×109/L，或＜15 ×109/L，中性粒细胞杆状核细胞计数＜1. 5×109/L，尿液检查正常者一般不考虑为重症细菌感染。6岁以下儿童应考虑呼吸道或泌尿生殖系统感染、局部感染（脓肿、骨髓炎）、幼年类风湿关节炎。

局部感染

脓肿

骨髓炎

幼年类风湿关节炎

发热

发热

发热


【鉴别诊断】 儿童癫痫应注意与其他发作性疾病鉴别,包括低血糖症（可造成永久性脑损伤尤其需要高度重视）、屏气发作（breath holding spells)、晕厥（syncope)、睡眠障碍、儿童癔症性发作、偏头痛、抽动障碍等。

儿童癫痫

儿童癫痫

儿童癫痫

儿童癫痫

儿童癫痫

儿童癫痫

儿童癫痫

儿童癫痫

syncope

屏气发作


溃疡性结肠炎@### 粪便检查 20%-50%的溃疡性结肠炎复发与感染有关，因此应进行粪便检查，包括便培养和 _艰难梭状芽胞杆菌_ 毒素分析。

溃疡性结肠炎


消化性溃疡病@[ 上部胃肠道出血的评估 ](/topics/zh-cn/456) ### 穿孔 | 存在差异 | 低 由溃疡侵蚀胃或十二指肠壁并破溃入腹腔引起。

消化性溃疡病


唇腭裂@听力专家每年会对其做听力图，积极治疗开始后会增加其频率来监测可能出现相关综合征的听力损失和腭裂引起咽鼓管功能障碍。

唇腭裂

唇腭裂

腭裂


阿尔茨海默病@### 实验室检查 应在实验室检查期间排除脑损害的可逆性原因。 阿尔茨海默病@常规实验室检查包括： * 全血细胞计数 (FBC) * 基本代谢指标，包括肝功能检测 (liver function test, LFT) 和血清钙 * 促甲状腺激素 (TSH) * 维生素 B12 * 尿液药物筛查（视情况而定） * 对有风险的患者进行梅毒血清学检测（快速血浆反应素试验 [RPR]/性病研究实验室试验 [VDRL]） * 对高危患者进行人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus, HIV) 检测。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

肝功能检测

肝功能检测

性病研究实验室试验

HIV

阿尔茨海默病

全血细胞计数

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病


非ST段抬高型心肌梗死@### 急性应激性心肌病 体征/症状 检查 体征/症状 临床特征与非ST段抬高型心肌梗死相似，可能包括胸痛、呼吸急促和左心室壁运动异常。非ST段抬高型心肌梗死@冠状动脉造影仍然是确诊的最终方法。

急性应激性心肌病

非ST段抬高型心肌梗死

急性应激性心肌病

急性应激性心肌病

急性应激性心肌病


(2)铁螯合剂:除铁治疗是改善重型地中海贫血患者生存质量和延长寿命的主要措施。维生素C与去铁胺联合应用可加强其从尿中排铁的作用，剂量为每天2 ~ 3mg/kg,最大量为200mg/d。

重型地中海贫血

重型地中海贫血

重型地中海贫血


肠梗阻@## 案例 ### 案例 一名 52 岁男性行选择性乙状结肠一期切除一期结直肠吻合术以治疗慢性憩室炎。

肠梗阻

慢性憩室炎

慢性憩室炎


（2）子痫前期 重度 临床表现：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。

子痫前期

子痫前期

子痫前期


早产儿动脉导管未闭的发病率极高。此类患儿喂养困难，多汗，吸奶时呼吸短促，体重增长较慢，身长亦低于正常儿。

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭

动脉导管未闭


九、颅咽管瘤 颅咽管瘤（craniopharyngioma）占儿童中枢神经系统肿瘤的6%～9%，多发生在20岁以前，平均发病年龄为8岁。有人统计完整切除肿瘤10年生存率达24%～100%；部分切除肿瘤仅达31%～52%；若辅以放疗则可达到62%～84%。

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤

颅咽管瘤


胆囊炎@内镜检查可见食管炎。

食管炎


第十三章 硬皮病 【概述】 硬皮病（scleroderma）是儿童时期少见的慢性结缔组织病。 （三）雷诺现象 约为70%患者的首发症状，有时为硬皮病早期唯一表现，是该病的典型症状之一。

硬皮病

硬皮病


非小细胞肺癌@### 甲状腺肿块 体征/症状 检查 体征/症状 症状和体征取决于肿块的大小。非小细胞肺癌@肿块的性质不同可导致甲状腺功能亢进或减退的症状和体征。

甲状腺肿块

非小细胞肺癌


慢性心房颤动@华法林是目前的标准抗凝治疗药物，无论是为电复律或药物复律做准备，或治疗阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。 慢性心房颤动@### 导管/外科消融 可使用两种方法进行导管消融：射频消融或冷冻消融；两种方法的结局相似。

慢性心房颤动


狂犬病@[ 昏迷评估 ](/topics/zh-cn/417) ### 心律失常 | 短期 | 中 这些症状发生在症状感染后10天内。

狂犬病


恙虫病@恙虫病在我国古代称为沙虱热，在西方国家常称为丛林斑疹伤寒。

恙虫病


第三节 先天性肾病综合征 先天性肾病综合征（congenital nephrotic syndrome，CNS）指生后3个月内起病的肾病综合征。 通常分为两大类：①原发性者：包括芬兰型先天性肾病综合征、弥漫性系膜硬化、微小病变及局灶节段性硬化；②继发性者：可继发于感染（先天梅毒、先天性毒浆原虫病、先天性巨细胞包涵体病、风疹、肝炎、疟疾及艾滋病等）、汞中毒、婴儿系统性红斑狼疮、溶血尿毒综合征、甲髌综合征、Drash综合征及肾静脉血栓形成等。

先天性肾病综合征

先天性肾病综合征

先天性肾病综合征

先天性肾病综合征

congenital nephrotic syndrome


急性淋巴细胞白血病@ 5.5.发热性中性粒细胞缺少的治疗 * 发展为发热性中性粒细胞缺少的高危因素包括大剂量化疗、胃肠道黏膜的重度损伤、造血干细胞功能不良、放射治疗及应用免疫抑制剂的移植受者。

发热性中性粒细胞缺少

发热性中性粒细胞缺少

发热性中性粒细胞缺少

发热性中性粒细胞缺少


妊娠早期弓形体感染也可能导致NTDs。

NTDs


【诊断】 破伤风的症状最有特征性，根据消毒不严的接生史、出生后典型发作表现，一般容易诊断；早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 5.副醛 止惊效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜，有肺炎时不宜采用。

破伤风


targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.278/full) ## 证据评分 戒烟：有高质量证据表明，在没有冠脉疾病证据的患者中，戒烟可使心脏事件的风险降低 7% 至 47%。 稳定型缺血性心脏疾病@此外，前瞻性队列研究显示，急性心肌梗死后继续吸烟的患者再梗死和死亡的风险比戒烟患者增高22％至47％。

心脏疾病


阿尔茨海默病@检查 在鉴别痴呆方面，意识模糊评估法 (Confusion Assessment Method, CAM) 筛查工具已经被充分验证。

意识模糊评估法

意识模糊评估法


继发性高血压的临床表现与原发病有关。其他可有心悸、多汗、心动过速、体形变化、多毛、周期性肌张力低下、手足搐搦、多尿、烦渴等。

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压

继发性高血压


急性阑尾炎@初始治疗包括静脉使用抗生素和 CT 引导下或手术引流脓肿。

急性阑尾炎

急性阑尾炎

CT 引导下或手术引流脓肿


非小细胞肺癌@多位作者提出了经皮射频消融，该疗法可能对因技术原因（如之前的放疗野重叠）不能实施 SABR 的患者有一定作用，但疗效证据仅限于病例系列。

非小细胞肺癌


麻风病@ * 皮肤发生出血性梗死，形成斑块，随后发生坏死和溃疡。麻风病@ * 留有萎缩性瘢痕 * 全身性症状不常见。

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病

麻风病


登革热@过度或过快的液体疗法可导致液体超负荷，引起肺水肿，面部充血，颈静脉压升高，胸腔积液，腹水。登革热@针对这些并发症应限制静脉输液治疗及单次静脉推注速尿，直到患者稳定。

液体超负荷

胸腔积液

腹水

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷

液体超负荷


肠套叠分为原发性和继发性两种。 （一）原发性肠套叠 90%的肠套叠属于原发性，套入肠段及周围组织无显著器质性病变。

肠套叠


胃炎@ * _幽门螺杆菌_ 感染可诱发严重炎症反应伴胃黏蛋白降解、黏膜通透性增加，随后出现胃上皮细胞毒性。

黏膜通透性增加


腹主动脉瘤@[ 肠易激综合征 (IBS) ](/topics/zh-cn/122) ### 炎性肠病 体征/症状 检查 体征/症状 腹痛常为痉挛痛，位于左侧。腹主动脉瘤@可能有明显皮肤黏膜病变。

炎性肠病


高钠血症常见原因见表2-6，高钠血症使神经细胞脱水、脑组织皱缩、脑脊液压力下降、颅内小血管充血，易产生破裂，导致颅内出血，最终造成患者死亡或神经系统后遗症。

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

高钠血症

颅内出血

颅内出血


【治疗】 （一）复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 （二）供给足够热能 硬肿症在做好生命体征监护的同时，必须补足能量，保证热能来源，从209. 2kJ/（kg•d）［50kcal/（kg•d）］开始，随体温上升增至418. 4kJ/（kg•d）［100～120kcal/（kg•d）］。

新生儿硬肿症

新生儿硬肿症


第五节 肺泡性蛋白沉积症 肺泡性蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）以肺内有富含脂质的糖原染色阳性蛋白物质沉积并影响气体交换为特点。 （二）获得性或成人型 PAP 在儿童期较少见。

肺泡性蛋白沉积症

肺泡性蛋白沉积症

肺泡性蛋白沉积症

pulmonary alveolar proteinosis


支气管哮喘（bronchial asthma)简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 运动和过度通气。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘


【预防】 为预防肺炎，应着重注意下列措施： （一）加强护理和体格锻炼 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，提高机体耐寒能力。

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎

肺炎


非小细胞肺癌@患者有足够的肺储备，叶切除术（切除整个肺叶）或肺段切除术（切除一段肺叶）通常是优先于楔形切除术（切割部分的肺叶），后者与较高的复发有关。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌


转移性乳腺癌@总之，维生素 D、钙剂及双磷酸盐几乎总是用于具有骨质疏松症的转移性乳腺癌女性。转移性乳腺癌@这类药物也常用于骨量减少的转移性乳腺癌女性，但很少用于骨密度正常的转移性乳腺癌女性。

转移性乳腺癌


小细胞肺癌@### 结节病 体征/症状 检查 体征/症状 咳嗽、呼吸困难、疲劳、体重减轻、发热、盗汗、皮疹、眼痛、畏光、视力模糊以及红眼。

小细胞肺癌


HELLP 综合征@### 体格检查 体格检查发现，三分之二的患者表现出水肿和高血压。HELLP 综合征@常见右上腹触诊时触痛，反射活跃也常见。

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征

HELLP 综合征


第八章 肺部感染性疾病 肺炎是儿科常见病、多发病，而且有资料表明，小儿肺炎是目前我国婴幼儿死亡的首位原因，迄今仍严重威胁着小儿的生命和健康。 （二）非特异性病原学检查 如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶积分、四唑氮蓝试验等，对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值。

肺炎

肺炎

肺炎

小儿肺炎


第二节 儿童非霍奇金淋巴瘤 儿童非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphomas，NHL）是源于免疫系统器官和细胞的一系列疾病的总称，包括所有未归类于霍奇金病的恶性淋巴瘤。

儿童非霍奇金淋巴瘤

儿童非霍奇金淋巴瘤

霍奇金病


食管癌@ 检查 OGD显示良性狭窄。

良性狭窄


胃炎@ * 化脓性胃炎可表现为急性上腹痛、发热、严重呕吐和败血症。胃炎@ ### 检查 内镜 * 内镜检查可以评估胃黏膜是否存在胃炎或其他病变。

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

化脓性胃炎

胃炎


肛门癌@因为治疗失败的最常见部位是原发肿瘤部位，因此尚无替代体格检查的方法。

肛门癌


胆囊炎@ ### 胆石性肠梗阻 | 短期 | 低 由胆结石经过胆道进入肠道（通过瘘管进入）引起，导致小肠梗阻。胆囊炎@随后在无炎症的 4 至 6 周间隔时间内进行胆囊切除术。

胆石性肠梗阻

胆囊炎


【临床表现】 遗传代谢病可在婴幼儿期、儿童期及青少年期发病，其临床表现有急性危象期、缓解期和缓慢进展期，急性症状和检验异常包括急性代谢性脑病、高氨血症、代谢性酸中毒及低血糖等，随年龄不同有差异，全身各器官均可受累，以神经系统以及消化系统的表现较为突出，有些有容貌异常，毛发及皮肤色素改变。有些患儿表现为骨骼畸形，心肌肥大，皮疹，白内障，角膜混浊，视神经萎缩，耳聋，大头，肝脾肿大，黄疸或肝硬化。

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病

遗传代谢病


帕金森病@### 地理因素影响 可能是多种其他多因素影响中的危险因素之一。

帕金森病


急性膀胱炎@镜检发现红细胞无血红蛋白可以除外肌红蛋白和血红蛋白所致尿常规的假阳性。

急性膀胱炎


继发性改变 持续的肾病状态又常导致其他的病理生理变化，如免疫力低下；甲状腺功能减退;发生血栓、栓塞；肾功能减退〔随年龄增长，肾功能逐渐缓慢减退，生后第2年GFR常<50ml/ (min • 1.73m2),多数患儿3岁时已需透析或移植〕等。

肾病

肾病

肾病

肾病

肾病

肾功能减退

肾功能减退


例如，维生素E是生物膜和脂蛋白最重要的氧自由基清除剂，抑制脂质过氧化作用，对预防动脉粥样硬化和婴幼儿视网膜病变很重要。

动脉粥样硬化

婴幼儿视网膜病变


急性淋巴细胞白血病@ ### 发热 许多患者会出现免疫抑制状态相关的发热及感染症状。急性淋巴细胞白血病@ ### 乏力、眩晕、心悸和呼吸困难 许多患者有乏力、眩晕、心悸和呼吸困难等表现。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病


(十）产后处理（产后6周内） 重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫。哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，禁用ACEI和ARB类（卡托普利、依那普利除外）。

重度子痫前期

重度子痫前期

重度子痫前期

重度子痫前期

重度子痫前期


慢性阻塞性肺疾病@肺气肿作为慢阻肺的一个亚型，炎症反应的最终结果是导致弹性蛋白断裂以及随后的肺泡完整性的丧失。

慢阻肺