Presentatie Maiju Jongeneel Zorgsalon 8 oktober 2020 Tranzo
Ik ben Namajo Jongenel, ik ben onderzoeker bij de GGD West-Brabant en als Science Practitioner verbonden aan transor. Ik zal in de komende tien minuten een beeld schetsen van de omvang van de groep personen met verwart gedrag in de regio West-Brabant. En ook van de achterliggende problemen die daar achter zitten. En de context waarin die problemen zich open waren. En dat zal ik doen aan de hand van de regionale pilots monitor personen met verwart gedrag. En daar zal ik eerst even iets meer over vertellen zodat je een klein beetje context ook van het project hebt. De regionale pilots monitor personen met verwart gedrag is uitgevoerd in de regio West-Brabant en de regio Utrecht. Ons doel was eigenlijk om te kijken of we vanuit bestaande data wonnen een kwantitatieve monitor konden ontwikkelen. En een van de onderzoekswagen die wij hadden was wat is het voorkomen in aard- en omvang van personen met verwart gedrag in die twee regio's. Het werd net al even aangeduid, verwart gedrag is een heel breed begrip. Waar hebben we het dan eigenlijk over? De definitie was net ook al in beeld in de andere presentatie. Ja, en het werd ook al even genoemd. Het schakelteam heeft daar ook een definitie voor gemaakt en die hebben we ook meegenomen in deze pilots als uitgangspunt. Nou, we hebben in een selectie van data wonnen analysies gedaan voor de regio West-Brabant. Waren dat vijf data wonnen die we betrokken hebben? U ziet ze hier in beeld. Ongetwijfeld zult u de GGZ missen in dit rijtje. Dat is een veel voorkomende vraag als ik dit laat zien. En die partij is meegenomen in de pilotregio van Utrecht. Nou, ik denk dat hier ziet u de data wonnen en de operationalisatie. Ik zal even toelichten wat er af is, de regionale ambulancevoorziening. En daarbij hebben we gekeken naar de spoedritten met werkdiagnozen psychiatrie. De politie werd net ook al veelvuldig genoemd met de E-33-meldingen. Overlast, verwart of overspannen persoon. En we hebben ook meegenomen de E-14-meldingenpoging tot zelfdoding. We hebben meegenomen de meldingen bij ons GGD-meldpuntzorg en Overlast. Daarnaast ook de lastgevingen tot inbewarenstelling. Dat zijn de spoedmaatregelen voor gedwongen opname. Tegenwoordig heet dat wetverplicht de GGZ. En we hebben gekeken naar de inschakelingen van de crisisdienst van het maatschappelijk werk. Dan de resultaten die we hebben gevonden.  Er was veelvuldig in het nieuws uit de aantal meldingen bij de politie. En in deze pilot hebben we voor het eerst gekeken hoeveel personen, unieke personen, aan die registraties verbonden zijn. En dat hebben we bij alle data-bronnen gedaan. De laatste in de rij, de crisisdienst van het maatschappelijk werk, daar konden we die personen niet uit afleiden, vandaar dat u daar geen geel bakje onderaan ziet. Maar in alle bronnen was duidelijk dat het aantal meldingen hoger is dan het aantal personen. En ook heel duidelijk te zien dat het met name geldt in de politieregistratie. In die registratie bleek dat eigenlijk een relatief klein deel van de personen, van een groot deel van de meldingen, verantwoordelijk is. Dus hieruit haalden we wel dat rapporteren alleen maar op basis van registraties wel echt een overschatting geven van het aantal personen die daar aangerelateerd zijn. Het werd net al even genoemd. Wat zit er dan achter? Of ik word net dementie, is het vaak. Want wij zagen dat het in die registraties, als dat het echt veel al multiproblematiek is, of verschillende domeinen, en daarin zagen we vooral financiële moeilijkheden, huiselijk geweld, paniek, angst. Ik zal die laatste eventjes toelichten, niet affectieve psychotische stoornissen of zeg ik dat goed. Dan moet u denken aan waanstoornissen of kordurende psychose. En ik wil wel even benadrukken, dit gaat dan echt om de databronnen die we hebben meegenomen. Er zijn zoveel bronnen die iets met verwartgedrag te maken hebben. Dus het gaat hiernaat drukkelijk over de bronnen die we hebben bekeken. Dan konden we bij de politiemeldingen analyseren wat nu de belangrijkste risico's waren bij die meldingen. Dan zagen we dat bij ruim 1,3 van de meldingen het met name risico voor de persoon zelf. Dus de persoon met het verwartgedrag loopt in een groot deel van de gevallen zelf gevaar of risico. Bij 1,3 van de meldingen is er eigenlijk voornamelijk sprake van overlast, maar geen gevaar of risico. En in 18% van de meldingen bleek dat er wel risico of gevaar voor andere bestond. En wat uiteraard opvallend is hier zelfs in 13% van de meldingen eigenlijk helemaal geen sprake was van overlast of gevaar. Bij de politiemelding konden we ook kijken van wat is dan de locatie van het incident, waar vindt het plaats.  En dan zagen we dat bij iets meer dan een helft vindt het incident waarover dus een melding bij de politie wordt gemaakt in de huidselijke sfeer. Iets minder dan de helft in de openbare ruimte. Op basis van tekstanalysen die we hebben gedaan op de meldingen die de politie ontvangt hebben we echt een eerste verkenning gemaakt van subgroepen. Dus om te verkennen of we subgroepen konden onderscheiden in die meldingen. Omdat het een eerste verkenning is, hebben we er ook geen cijfers aan vast gehangen. Dus vandaar dat ik alleen de subgroepen met u deel. En dan ziet u vooral in de onderste drie subgroepen die spelen zich af in de wijk. En ik denk dat ik kon herkennen de casus van mijn collega's van de wijk GGD. Die sluit denk ik heel mooi aan bij subgroep 4 en subgroep 5. Bij subgroep 4 gaat het om een langlopend burenconflict, overlast in de wijk. Dat zijn veel al langlopende zaken waar al heel veel meldingen over binnen zijn gekomen. Waarbij het soms ook wel lastig is om te bepalen wie nu eigenlijk wie overlast bezorgd. We vonden daar ook wel terug het stigma dat mensen kunnen hebben. Als de psychische kwetsbaarheid van iemand bekend is in de buurt kan die ook heel erg onder vergrootglas liggen. De andere, de bekende wijkbewoner in dreigende crisis. Daar herkende ik ook veel van in jullie casus. Vaak trekt dat heel veel aandacht in de wijk, veel gegeel, dingen kapot maken. Ja, echt de dreigende crisis loopt uit de hand. En tot slot de persoon in sombaarheid of depressiviteit, susidaliteit. Ook velal is dat een melding die geelateerd is aan de woning in de wijk. Mensen die een strop zien hangen bij de bierman, bijvoorbeeld dat soort melding. Moet je dan aan Denker. Concluderend, op basis van deze pilot. Ja, het aantal registraties, dat is dus veel hoger dan het aantal unieke personen die daar aan geelateerd zijn. Je kan eigenlijk echt niet spreken over de persoon. Ja, of de persoon met verwart gedrag bestaat eigenlijk niet. Je doet te spreken van een groep persoonen met verwart gedrag, doet eigenlijk geen recht aan de ongelooflijke verschijdenheid, aan problematiek die daar aan gerelateerd is. Dusdanig divers. Nou, daarom is het ook een heel breed begrip, maar doet eigenlijk geen recht aan de problemen die er aan vast hangen. 