title: Tricuspidalisinsufficiëntie
text: Een tricuspidalisinsufficiëntie of TI is een lekkage van een van de vier hartkleppen, namelijk de tricuspidalisklep.  Deze hartklep vormt de overgang tussen de rechterhartboezem en de rechterhartkamer. Een geringe tricuspidalisinsufficiëntie komt voor bij circa 70% van de volwassenen, dit is dus fysiologisch.
  
  Oorzaken 
  Een tricuspidalisinsufficiëntie ontstaat slechts zelden door beschadiging van de klep zelf. Doorgaans is sprake van een functionele TI, die het gevolg is van verwijding van de rechterhartkamer en van de klepring (of annulus), de bindweefselring waarin de klep is opgehangen. Minder vaak is sprake van een organische TI, wat het gevolg is van beschadiging van de klep zelf.
  
  Functionele TI 
  aandoeningen van de rechterkamer: rechterventrikelhartinfarct, aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie
  secundair aan pulmonale hypertensie, bijvoorbeeld een cor pulmonale, een longembolie of primair.
  mitralisklepstenose of mitralisklepinsufficiëntie
  links-rechtsshunt, bijvoorbeeld een atriumseptumdefect.
  Syndroom van Eisenmenger (zeldzaam)
  pulmonalisstenose
  hyperthyreoïdie
  
  Organische TI 
  Anomalie van Ebstein
  Infectieuze endocarditis. Bijvoorbeeld endocarditis waarbij een pacemakerelektrode betrokken is.
  Trauma. 
  Acuut reuma
  Carcinoïd
  Papillairspierafwijkingen
  Bindweefselziekten, zoals het Syndroom van Marfan.
  Niet-infectieuze endocarditis, zoals bij SLE of reumatoïde artritis
  Schade door de elektrode van een pacemaker of ICD
  
  Symptomen 
  De symptomen van een TI zijn te wijten aan rechterkamerfalen: perifeer oedeem, ascites, pleuravocht, een vergrote lever en/of milt, een verhoogd CVD en vaak slechte eetlust, met soms cachexie en ondervoeding tot gevolg.  Daarnaast is doorgaans sprake van uitingen van een verminderd hartminuutvolume: inspanningsgebonden kortademigheid, moeheid, koude vingers of tenen.
  
  Behandeling 
  Aangezien een ernstige tricuspidalisinsufficiëntie vrijwel altijd het gevolg is van een onderliggende aandoening, is de behandeling gericht op het wegnemen van de onderliggende oorzaak. Soms wordt een reparatie van een tricuspidalisklep verricht, die meestal bestaat uit het nauwer maken van de klepring. Dit laatste heet tricuspidalisklepplastiek.
  
  Hartaandoening