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Lobjectif principal de létude était danalyser les facteurs prédictifs déchec des traitements anti-TNF et dévaluer les stratégies doptimisation. Les objectifs secondaires étaient didentifier les patients qui nécessitent une optimisation et en tirent bénéfice, de lévaluer selon le type danti-TNF utilisé et dapprécier les surcoûts de ces stratégies. Notre étude a été réalisée sur une cohorte de 300 MICI comprenant 71.7% de MC, avec un âge moyen de 37 ans, 56% de femmes et une maladie qui évoluait depuis 9 années. Elle a mis en évidence un échec des anti-TNF dans 22.7% des cas. Les facteurs prédictifs dévolution vers un échec du traitement étaient : la présence de LAP et le caractère sténosant et pénétrant de la MC. Les stratégies doptimisation sont utilisés chez 40% des patients ce qui permet déviter une évolution défavorable chez 74% dentre eux. Avec un taux déchec cette stratégie qui variait selon la molécule employée, de 21% dans le cas de lIFX à 40% dans le cas de lADA. Les facteurs associés avec le recours à une stratégie doptimisation sont le sexe féminin et la MC. Le surcoût médicamenteux de la stratégie doptimisation séchelonnait entre 5324 et 31 946  (pour éviter un échec du traitement par an). Dans ce travail, léchec des anti-TNF est retrouvé dans 22.7% de nos patients. Les stratégies doptimisation semblent plus efficaces avec lIFX..