Tabulae anatomico-chirurgicae doctrinam herniarum illustrantes. Ontleed- en heelkundige platen, ter opheldering van het leerstuk der breuken
Aperto vero abtlomine constabat omentum majus duplici hoc in loco inter libras tendineas lineae al- bae peritonaeum in saccum herniosum protrudere, atque veras hernias omentales lineae albae consti- lucre , ut in figura a apparet , ubi interior super¬ ficies abdominis conspicitur , et constat quomodo peritonaeum in locis illis debilitatis fuerat propul- sum , atque saccos lierpiosos componit , quorum uterque portioncm omenti majoris continet. a. Transitus peritonaei et omenti per fissuram lineae albae , quo hernia major componitur. b. Transitus similis portionis peritonaei et omenti , quo alter tumor herniosus forma tur. Figura 3. Exhibet veram herniam umbilicalem ex homing adulto ab interiore conspicuam , quae ab exteriore tumorem sat notabilem eonstituebat. a. b. c. d. Paries interior abdominis peritonaeo tec- lus , dissecta longitudinaliter linea alba a . b. us¬ que ad annulum umbilicalem. e. Transitus peritonaei per annulum umbilicalem in tumorem herniosum. f Omenti majoris portio, per annulum umbilica¬ lem prolapsa , cumque eo concreta , et paruin- per retracta, ut ejus concretio appareat. Omentum majus ergo hoc in casu solum herniam eonstituebat , atque in ambitu cum annulo umbili- cali concretum erat , hinc , ut in ipsa delineatione cernitur , relracto parumper omento , introrsum eliam protracta est regio umbilici : manifestum Het likteeken des liavels is onveranderd overge- ■ bleven , ofschoon het een breukgezwel zeer nabij hetzelve is , ten bewijze dat hier cen inwendig ge- deelte is doorgezakt , door eene teg-ennatuurlij* ke spleet of eene verwijde opening in de witte slreep , welke opening alleen gesebikt was tot het doorlaten van bloedvaten. In alle gevallen , in welke eene doorzakking Van inwendige deelen door den navelring zelven plaats heeft , wordt terstond het likteeken der navel vernietigd. Het andere veel grooter gezwel, ziet men op eenigert afstand boven den navel ; beide gezwellen liebben eene bijna ronde gedaante , en voor dat de alge- meene bekleedselen Waren weggenornen , was het zeer moeijelijk den waren aard dezer gezwellen regt te kennen. Na de opening der buiksholte bleek bet, dat het groote net , op beide deze plaatsen het buikvlies voortstuwde , en ware netbreuken in de witte streep Vormde , zoo als in de tweede afbeelding blijkt , al- Waar de binnenste oppervlakte des buiks gezien Wordt, en het blijkt op lioedanige wijze het buik¬ vlies in deze verzwakte plaatsen was cloorgedrongen , en breukzakken maakt , welke beide een gedeelte Van het groote net bevatten. a. De doorgang van het buikvlies en het net , door eene spleet in de witte streep , waardoor de groot- ste breuk gemaakt wordt. b. De doorgang van een gelijk gedeelte van het buikvlies en het net , waardoor het andere breuk¬ gezwel wordt daargesteld. Afbeelding 3. — m> \ Vertoont eene ware naVelbreuk uit een volwassert mensch, van binnen gezien, welke van buiten een vrij groot gezwel vormde. a. b. c. d. De binnenste oppervlakte des buiks , door het buikvlies bedekt , de witte streep a. b. tot aan den navelring doorgesneden zijnde. e. De doorgang van het buikvlies door den navel¬ ring in het breukgezwel. f. Een gedeelte van het groote net, door den na¬ velring uitgezakt , en met denzelven te zamen- gegroeid , en een weinig binnenwaarts getrokken , om de te zamengroeijing beter te doen zien. Het groote net maakte derhalve, in dit geval, alleen de breuk , en was in den omtrek met den navelring te zamengegroeid , Waardoor , zoo als in de afbeelding gezien wordt , bij de terugtrekking van het net , ook de geheele navelstreek binnen¬ waarts getrokken is : het blijkt ook duidelijk , hoe I a 30 — etiam est , quali ratione in hac hcrniarum specie etiam semper peritonaeum per ipsum foramen um- Lilicale in linca alba protruditur atque sic saccum lierniosum constituit. TABULA XX. Fignra 1. Dclinealur in hac Figun\ singularis hernia dia- pliragmatis , vulgo thoracica dicta , ex homine adul- to , provocata fractura costae spuriae dextri lateris , cujus fragmenta laesionem , inflammationem , atque suppurationem diapliragmatis , pone dextram hepa* tis partem produxerant. i a. b. Paries interior cavitatis thoracis , dum costae dissectae in margine conspiciuntur , anterioribus earum partibus cum sterno sublatis. c. cl. e. Diaphragma a margine costarum spuria- rum , et a cartilagine ensiformi dissectum , et in media parte cl sursum reflexum. f. Yena cava dissecta , ubi per diaphragma tran¬ sit , sublato hepate. g. h. Ventriculus in situ naturali. g. Pars sinistra saccum coecum formans. h. Pars dextra pylo- rum constituens et in intestinum duodenum transiens. i, it Omentum majus ex ventriculi -curvatura ma- jori descendens. A. Lienis portio. l. 1. Intestinum colon transversum infra ventricu- lum decurrens , et per diapliragmatis aperturam praeternaturalem transiens. m. Intestini coli transversi portio , rpiae per aper- turam praeternaturalem diapliragmatis transgres- sa , intra thoracis capacitatem dextram reperitur. n. o. p. Portiones omenti majoris , quae cum par¬ te intestini coli ad thoracem transierunt, et mul- ' ta pinguedine infarctae sunt. q , Pars intestini coli dextri, sive adscendentis ex intestino coeco. Vulnus in ,diaphragmate ex fractura costae pro- ductum suppuratione ^ tantopere fuit adauctum ut portio insignis intestini coli transversi cum ei ad- ook in deze soort van breuken, all i jd hot buikvlies door de eigenlijke opening der navel in de witte streep wordt voorlgesluwd , cn dus de breukzak vormt. P L A A T X X. /If bedding 1. In deze afbeclding ziet men eene bijzondere breuk van bet middenrif, gewoonlijk borstbreuk genaamd , uit een volwassen man , voortgebragt door eene ver- breking van eene onware rib , van welke de splin¬ ters eene belediging, ontsteking en verettering van bet middenrif, achter bet regter gedeelte van den lever , hadden voortgebragt. a. b. De binnenste oppervlakte der borstholte , ter- vvijl de doorgesnedene ribben in de randen ge- zien worden , zijnde derzelver voorste gedeelten met bet borstbeen weggenomen. c. d. e. Het middenrif afgesneden van den rand der onware ribben , en van bet zwaardvormie kraakbeen , en in deszelfs middelste gedeelte d naar boven omgeslagen. f. De doorgesneden bolle ader , alwaar dezelve door bet middenrif doorgaat , de lever weggeno¬ men zijnde. g. h. De maag in bare gewone ligging. g. Des¬ zelfs linker gedeelte , den blinden zak makende, h. Deszelver regter gedeelte, den poortier daar- stellende , en in den twaalfvingerigen darm over- gaande, i. i. Het groote net , van de groote bogt der fnaag nederdalende. k. Een gedeelte der lever. % l ■ l ■ De dwarseben karteldarm , onder de maae loopende , en door de tegennatuurlijke opening van bet middenrif doorgaande. m. Het gedeelte van den dwarseben karteldarm, Welke door de tegennatuurlijke opening van bet middenrif doorgedrongen , binnen de regter borst- holligheid gevonden wordt. n. o. p. Gedeelten van bet groote net , welke met een gedeelte des karteldarms in de borstholte zijn overgegaan, en met veel vet zijn opgehoopt. q. Een gedeelte van den regter karteldarm , of bet uit den blinden darm opklimmende gedeelte. De wond , door de breuk der rib in bet midden¬ rif voortgebragt, was door de verettering zoodanig vergroot, dat een groot gedeelte van den dwar¬ seben nexo 37 licxo omenlo per ilk id facile penetravisset ; accc- dente dein conlraclione hujus musculi , ncc non accumulatione insignis copiae materiae foeculcntae clapsa inteslina fuerunt incarcerata , atque aeger , omnibus symptomatibus herniae incarceratae labo- rans , diem supremum obii t, j . i Thoracis atque abdominis capacilas aperta cerni- tur, cor et pulmones sunt sublali , atque infra dia- pbragma , postquam totum bepar , Jigala vena cava ubi per diaphragma transit, et circa inferiorem he-* patis partem , sublaturli est , conspicitur venlrrcu* lus in situ natural!, cujus pars dextra adscendit , an* tequam in duodenum transit. Ex curvatura majo- ri ventriculi descendit omentum majus , ab altera parte cum intestino colo transverso cohaerens. Pone atque infra bepar, per dictum vulnus dia- phragmatis , insignis ansa intestini coli transversi, ct • * r t I' } ') 4 , ci adhaerens omentum thoracis capacitatem intrave- runt , imo tali ratione ipsam illam aperturam occlu- debant , ut licet aeger , ex sequela fracturae costae spuriae , etiam liydrothorace laboraret , adeoque tota thoracis capacitas dextra liumore seroso et purulen- lo repleta , et pulmo quarn maxime compressus erant , tamen ne quidem gulta bumoris transient ad abdominis cavitatem. • T T » * f . ' In hoc ergo casu intestina dicta nuda intra tho- racem inveniebantur , neque saccus berniosus a pleura aut peritonaeo formatus adesse potuit , quum bae membranao praegressa. suppuratione etiam erant deletae. . , , ‘ . . * > V T . • • . > • » • * i *. e \ Figura 2 , 3 et 4. Ilis figuris representatur hernia thoracica conge¬ nita ex infante recens nato. In figura 2 exlhbetur cavitas thoracis aperta , dis- sectis extremitatibus anterioribus costarum , iisque cum sterno sublatis. Exemti sunt pulmones , et media in parte thoracis cernitur pericardium cum incumbente glandula thymo. a. b. c. d. Margo costarum dissectarum. • e. Mediastinum anterius recondens glandulam thy* ' mum atque subjectum pericardium cum corde. / Diapbragmatis superficies conyexa. schcn karteldarm , met bet aan denzelven gebeeb- te net , door deze wond was doorgedrongen , en deze doorgezakte ingewanden door bijkomende te zamen trekking van bet middenrif, als ook door opliooping van eene groote hoeveelheid drekstof- fe, waren beklemd geworden , en de zieke , met alle toevallen van eene beklemde breuk worstelende , ■ ’ ’ ‘A * t ■ ... > .... j gestorven is. Men zict de geopendc borst- en buiksholte , bet hart en de longen zijn weggeiiomen , cn nadat de gebeele lever , na bet af binden van de bolle ader , daar dezelve door bet middenrif gaat, cn bij bet on- dersle gedeelte der lever, is weggenomen, ziet men de maag in bare ware ligging; derzelvcr regter ge~ deelte klimt op voor dat betzelve in den twaalfvin- gerigen darm overgaat. Van de groote bogt del* maag daalt bet groote net neder , met liaar under gedeelte aan den dwarsen karteldarm zijnde vasty gchecht. Acbter en onder de lever is door de genoemde Wond van bet middenrif eene groote lus van den dwarschen karteldarm , met bet aan denzelve ver- Londen net, tot de borstholte doorgedrongen, en vulde zoodanig de opening , dat , ofsclioon de zieke , als een gcvolg van de breuk der onware rib , ook door* borst-waterzucht was aangedaan , en de gebeele reg¬ ter b orstholte door een weiaebtig met etter vermengd vOcht was opgevuld, welk de long zeer sterk te za¬ men dr ukte , echter geen droppel voebt in de buiks¬ holte was overgegaan. *. / j ! ; : 1 : ; ’ ' . ' j; : 1 i | ’ . j ' . i w i In dit geval vertoonderz zich derhalve de gezegde ingewanden geheel bloot binnen de borstholte; er kon bier geen breukzak , door bet borst- of buikvlies gemaakt , bestaan , daar deze vliezen door de vooraf- gegane verettering ook wareu vernieligd. Figura 2 , 3 en 4, * 1 t ‘ ' ' ; ’ f 4 V ' ' A In deze afbeeldingen wordt eene aangeborenc borstbreuk uit een eerstgeboren kind voorgesteld. De 2 afbeclding vertoont de geopende borstholte , zijnde de voorste uiteinden der ribben doorgesneden en met bet borstbeen weggenomen. De longen zijn uitgenomen, en in bet midden gedeelte der borst¬ holte ziet men bet hartezakje, met de daarop liggen- de borstklier. a.b.c.d . De rand der doorgesnedene ribben. e. Het voorste middenschot der borst, beVattende / de borstklier en bet onderleggencle hartezakje met bet hart. f. De ronde oppervlakte van bet middenrif. K o-. Tumor herniosus , intra ihoracem adscendens , et o pleura tectus. Cor non tantum situm perpendicularem acqui- sivit , sed dextrorsum est remotum , tumore sat magno , elastico , pleura tecto , qui totam fere ca* pacitatem sinistram thoracis occupabat , ipsum- que pulmonem sursum propulerat , ejusque evolu- tionem pro parte impediverat. Figura 3 cavitatem abdominis apertam offert; hepar totum est sublatum , ligata vena cava inter hepar ac diaphragma , nec non infra hoc viscus ; resecta et remota eliam sunt intestinum jejunum cum ileo , ut et major portio intestinorum eras* so rum. a. b. Diaphragma , post ipsius separationem a mar- gine costarum spuriarum sursum expansum. c. c. d. d. Dissecti parietes cavitatis abdominis. e. Vena cava, ligata ubi per diaphragma transit, sublato hep ate. f. Fissura praeternaturalis in ctiaphragmate , per quam peritonaeum se inllectit. g. Ventriculi pars dextra , sinistra parte per fissu- ram diaphragmatis transgressa. h. Intestinum duodenum. L Intestini jejuni portio ; dissecto et remoto reli- quo intestino tenui cum mesenterio. k. Intestinum rectum supra pelvim minorem ad¬ scendens , meconio valde distentum ; abscissis reliquis intestini crassi partibus. l. Pars inferior lienis. Cernitur ergo in diaphragmatis parte carnea si¬ nistra fissura praeternaturalis valde insignis , quae transitum concessit peritoneo, quo intra thoracem saceus fuit productus , recondens majorem partem ventriculi cum liene , atque sic tumorem herniosum formans. Figura 4 exhibet superiorem partem cavitatis ab¬ dominis , protracto ventrlculo cum liene e sacco hernioso atque dextrorsum remoto , adeo ut aper- tura sacci appareat mox supra glandulam supra- renalem , hie in situ relictam. a. b. Diaphragma , ut in praecedenti figura expan¬ sum. C. Ligata vena cava , ubi per diaphragma transit. g. Een breuhgezwd , binnen de horstholte opklim- mende, cn door bet borstvlies bedekt. Ilet hart heeft niet alleen eenen loodlijnigen stand verkregen , maar is ook naar den regter kant ver- schoven , door een groot en veerkrachtig gezwel , bet wclk door bet borstvlies bedekt werd, en welk ge¬ zwel bijna de geheele linker borstholte innam, de long naar boven had gedrongen , en voor een ge- deelte deszelfs ontwikkeling had belet. De 3 afbeelding stelt de geopende buiksholligheid voor ; de lever is weggenomen , nadat de holle ader tusschen de lever en bet middenrif , als ook beneden de lever was afgebonden ; de nuchtere darm en de kronkeldarm , als ook het grootste gedeelte der dikke darmen , zijn insgelijks afgesneden en weggenomen. a. b. Het middenrif, bovenwaarts uitgespannen , na¬ dat lietzelve van den rand der onware ribben is afgescheiden. c. c. d. d. De doorgesneden wanden der buiksholte. e. De afgebondene holle ader , alwaar dezelve door het middenrif loopt , de lever geheel weggenomen zijnde. f. Eene tegennatuurlijke spleet in het middenrif, door welke het buikvlies zich heeft omgeslagen. g. Het regter gedeelte der maag , het linker ge¬ deelte door de opening van het middenrif zijnde doorgegaan. h. De twaalfvingerige darm. i. Een gedeelte van den nuchtercn darm ; het overi- ge gedeelte van de darmbuis met het darmscheel zijnde weggesneden. k. De regter darm boven het kleine bekken opklim- mende , en door darmpek uitgezet : de overige dik¬ ke darmen zijn weggenomen.' /. Het onderste gedeelte der milt. Men ziet derlialve in het linker vleezig gedeelte van het middenrif eene vrij groote tegennatuurlijke spleet , welke doorgang verleend heeft aan het buik¬ vlies , waardoor binnen de borstholte een zak zich bevindt, het grootste gedeelte der maag en der milt bevaltende , welke een breukgczwel vormen. De 4 afbeelding vertoont het bovenste gedeelte der buiksholte, de maag met de milt uit den breuk- zak getrokken en naar den regterkant verplaatst zijn¬ de , zoodat de opening van den breukzak , ommid- delijk boven de bijnier, welke in hare naluurlijke plaatsing gebleven is , zich vertoont. a. b. Het middenrif, even als in de voorgaande af¬ beelding uitgespannen. c. De afgebonden holle ader, alwaar dezelve door het middenrif doorgaat. 39 d. Apertura in diaphragmate , per quam peritonaeum intrat, et intra cavitatem thoracis saccum hernio- suni constituit. e. Saccus coecus ventriculi. x ' f. Lien una cum ventriculo e sacco licrnioso ex- tractus et dextrorsum reflexus. o- Intestinum duodenum e situ remotum^ Ex malA. ergo diaphragmatis conformatione , aut forte in hoc casu ex fissurA in parte ipsius carnea sinistra , quae requiritur ut oesophagus ad abdomi¬ nis cavum transeat, nimis ampla, apertura major enata est per quam ab ipsis visceribus abdominali* bus compressis protrusa fuit ea peritoiiaei portio, quae ceterum diaphragma investire solet , et quo saccus est formatus in thoracis cavitatem sinistram adscendens , qui sensim sensimque sub majori evo-* lutione viscerum abdominalium ab adjacente ven- x triculo et liene magis et magis est adatictus. Hoc eo facilius obtinere potuit , quum viscera abdomi* nalia in parietibus liujus cavitatis majorem invenie* bant resislentiam , quam in thoracis capacitate , ubi , durante evolutione foetus * pulmo facilius compri- mebatur , nulli functioni adhuc iiiserviens , et cor e sede in latus dextrum facile propellebatur. In tali ergo hernia congenita , ut in omnl vera hernia , saccus herniosus a peritonaeo formatus ades- se solet, nisi ipsa mala conformatio magis sit com- plicata; hie saccus hoc in casu intra thoracem investiebatur pleura , a parte convexa diaphragmatis remotA. Differentia ergo inter talem herniam congenitara atque herniam diaphragmatis in adultiori aetate ex vulnere contractam in eo consistit , ut in ultimo illo casu saccus a peritonaeo formatus desideretur , quod etiam his figuris illuslralur. d. De opening in het middenrif, door welke bet buikvlies zich ombuigt , en biimen de borstholte eenen breukzak vormt. e. De blinden zak der maag. J. De milt, tegelijk met de maag uit den breukzak uitgetrokken , en naar de renter zijde omgeslagen. g. De twaalfvingerigen darm, uit zijne ligging ver- schoven. Door de misvorming van het middenrif, of moge- lijk in dit geval door eene al te groote spleet, in het linker spierachtige gedeelte van het middenrif, ter doorlating van den slokdarm naar de holligheid des buiks geschikt, is hier eene groote opening gevormd, door welke de te zamen gedrongen buiks-ingewan- den , dat gedeelte van het buikvlies hebben voort- gestuwd , hetwelk gewoonlijk het middenrif bekleedt , en waardoor een zak gemaakt is, welke, binnen de borstholte opklimmende , langzamerhand bij de meerdere ontwikkeling der buiks-ingewanden door de nabij gelegene maag en milt grooter geworden is. Dit heeft des te gemakkelijker kunnen geschieden , daar de buiks-ingewanden grooter tegenstand vonden in de wanden des buiks, dan in de borstholte, al- waar gedurende de ontwikkeling van de ongeborene Vrucht , de long , hare werkzaamheid nog niet uitoe- fenende , werd weggedrongen en het hart naar de regterzijde werd voortgestuwd. In dusdanige aangeborene breuk, is gewoonlijk, even als in alte ware breuken , een brenkzak , door het buikvlies gemaakt , aanwezig , ten zij de mis¬ vorming meer is zamengesteld , welke zak nu in dit geval binnen de borstholte door het borstvlies , hetwelk van het bolle gedeelte van het middenrif verwijderd was , bekleed werd. Het onderscheid derhalve tusschen zoodanige aan¬ geborene breuk , en eene breuk van het midddenrif , in meerder gevorderden leeftijd door verwonding ontstaan, bestaat daarin , dat in dit laatste geval de zak, door het buikvlies gemaakt, geheel ontbreekt , Zoo als door deze afbeeldingen wordt opgehelderd.^ FINIS. E I N D E. • c* J :T r * -. T. ; 1 •' r -ip *; ^ , '>!.. n ' . it ’ « n , t \ i-Ls y iin!i: ! .'• -<.i; : ! 1 in’ )i I If . u. i 1* > ; ; jjif nd .lui! !ftif A V • * i ' -•Vr ' . : f., . : ■ ' • C f i . • i. • > *- % / • ‘‘ ’ !, ‘ U '1 . .1 1 V* ' i’ j j ■ ’ i *- s .11 . r . ’ : .i > > •; c f) t. ' / I i: / •> >-r • ' • • . 4. c 19 j r.i v • ■ ■ ; i ii: .■ o . i-.: .'ill ' ' . -n .1 I curt * y-J [ • 'i r ' r : ■ . ■ , 1 • - ■ . ‘ fei . i ,* r ..i. ; t • _ : ‘ ' i ' •' ; * . J I i ■ ■ f <'*'■ 1 < - * :: ’ •• : : v • < r i ,7i: ■ )) Cifip Jj f ’ : )■*. li * * * * • , , V '! T7' 3 If. •,!> r ,• • • ) f . 1 [ ' ^ • ’.I'f'.i ■. 'ri J it • < ■ .. i j. ' , ; ' ’ ’ ; ; ‘ : j i . i -• , ii ') ;i u • 1 " ^ ' f ' . -5. I It i! < 1 * ; (’ r, ■ . i'.'f i . r \ ,( . i . ; f _ iv i i.i'A > l >\.v- c :f!f> : . . . • . a i i . . ' ' ri . ; x i > ;; ' i:- ‘J l‘l t ' '■> ' • \ A :• t i! J. I ' . ; , • • ■. <. 1 ; . nil ■ f> ; ’ . ’> i.i i: 1 <•: : I)(' e I* 1 7 ‘ > ■ ' i’v.f. :> X '*> -r . ■ . ' '■ , '» ■’ . ; j.:.:*- . ' , "i . • . . / ’ . f ’J y , 'I r ‘ ’ : ;u ' ') I! I t , *. [ i -> , ? ' ,1 : . ,v covo _!» i : r i i J • i r >>; : ■ / f ' • IZ -I 1 ■ / : ' :i ! • i > . .1 ' ' ' . *■' . . - . / . - - c ’ • t 1 * . r r . r • t f • r r • . 7 v 1 ■>£.*.. * ■If -i . i ])' i . i \ \ .J ’ u ' •;.> : j t > c - . > 1 I. ■ ' . * < -<■■7 . ' . L ; i ( ( ■. t • / ; I ■ ' 1 • »■ '■ : ■ : • • ■ ' u'l (■■) : ’ • • ; ' 1 ■ . ![$<: c ; i,: ' : c .laud r ■ ' • • • I t i : Xi ■ J- , • ' ' ■ ■' i . • . : y ' I u- , ; u 4 r l ■ ■ : ' ‘ ■ , . < , 1’ . ' ■ ■: :i . r ; ■’ ■::! . , f • . : ' .. t ■' -i r . : ; . ' . ; •*. • . . I K •• r?- : ‘ ; ri.-r- : -•if'-j i.i. : ' , I7ii£ V- I I 1 r u; . 1 : ’ . ' : i I '*•",£ / n' /O <:3 l : 1 :J- ' ) • ' i i » 1! £ *- .• :f » I V x \ T 1 / 1 \ < /6< Y‘( putman , </,•/. 1 78 1. /$. rfc tfia&Acr, J< u/p II a'f &>■ £ca/f>. ' / '-'tt J{. </<-/. /786. & <Sc V ' -. « VI. fra//;. ^*6.J6.YeY. 77 S 7. VII. ) .J¥. <6 /. /7.06. X. o t s/&.j6.<6u. noo. XI 46 7773. r«/>. C/l^P. XII. </c <y/3 Js«/p. XIII. / XIV \ XV. \ /% . (j/t cS . / o< /f //. <¥/. c/e/. / r 6$ . dt T ded. /7S0. 0 c XVIII. (A c'S. /?*<// XIX. 46. 04>. n$6: V ' ■ By B i ’ I II ■ s / . ■■■■ : ■-. ■ XX. cU ^3. M. /7fio. \ / '*'•1 St I. / • .» v •. I ■ Wsfi -. 