title: Grondbeginselen der vroedkunde ...
creator: Brink, C. H
text: gezien hebben Doch VOORHOUDKUNDE- 1905 . Doch ook in de eerste vier hoofd-aanwijzingen moeten, dringende toevallen, ten opzichte van een levendig of dood kind, daar zijn: want het is niet onmogelijk dat het kind, verhard, als 'ware versterend, het geheele leven door, van de vrouw gedragen wordt, en wel zender eenig nadeel: de keizerlijke snede wordt alleenlijk gedaan, om het kind, of om kind en moeder het leven te redden. Ten opzichte der vrouw wordt vereist, dat zij kracht genoeg heeft, en welgevonden genoeg is, om deze operatie uit te houden; want een zwakke Vrouw, of waar baarmoeder in versterving begint te vallen, moet in rust haar einde afwachten. Voor het overige is het in sommige Landen een algemene wet, iedere zwangere of baarmakende vrouw, als zij sterven, ten eerste te openen, om het kind te doopen, en als het mogelijk is, in 't leven te houden. Wij zullen de operatie in de halve, en in de geheele keizerlijke snede verdeelen: de halve snede is niet meer nodig, waar men alleenlijk de wanden van den buik, en de geheele daar de baarmoeder ook moet geopend worden. Van de vier hoofd-aanwijzingen, is alleen in de eerste en tweede waar het kind zich bij een nauw bekken in de baarmoeder bevind, de geheele snede noodig: in de twee Laatste aanwijzingen is het kind buiten de baarmoeder geplaatst, des is hier alleen de halve of buikzijde van noodzaken. Deze kan men zonder enig gevaar te vrezen onderneemen; maar de hele inwendige is om de grote bloeding der baarmoeder geheel gevaarlijk: doch de zekere dood kan de Vroedmeester ook tot een twijfelachtig middel zijn en blijven; bijzonderlijk als men beschouwt het grote getal gelukkige volbrachte keizerlijke operaties, die opgetekend zijn, en dat de grote gemaakte opening in de door de zwangerschap grote geworden baarmoeder, zichzelf fametrekt, zodat de baarmoeder van het kind verloost is, en hierna houdt de bloeding geheel op: de grote overvloed van bloed in de baarmoeder maakt de bloedvloeistof minder gevaarlijk, en de baarmoedersmond, als ook de grote buikwonde, zijn tot het ontlasten van het uitgevoerde bloed zeer diep voor het overige zijn ook de grote buikwonden genezend. Wat aangaat den tijd waarin de operatie het best kan gedaan worden, die is, na dat het water is afgevloeid; wordt de operatie, voor de aanwezigheid der stevige weeën begonnen, dan zoude zich misschien de baarmoeder niet na gedaane operatie fametrekken; maar wordt dezelve te laat gedaan, dan kan deze zich ontglieten, om dat zij al te veel door de weeën uitgeput is. Zodra de vrouw en haar vrienden in de operatie zijn, en de deskundige die noodzakelijk is gevonden hebben, dan moet men ten eerste de verbandstukken en instrumenten in orde leggen; de barende vrouw haar gewone bezigheden laten bezorgen, en dan op de volgende wijze de operatie beginnen. Twee bistooris van middenmaatige grootte, het een met een bolle snede, en het andere met een holle snede en een knop er op; een brede holle fonde; drie naalden met eenen gewaschte draad voorzien, tot de buikschering en tot de onderseping der vaten, zijn de noodzakelijke instrumenten: tot het verband behoren, het brede vereenigde verband en drukdoeken met een toereikende hoeveelheid van pluksel, eiken zwam en spons, om de wond van het bloed te zuiveren: dit alles moet niet onder het oog der vrouw gebracht worden. Na de postblaas en endeldarm ledig gemaakt, heeft de vrouw op den rug dwars op het bed gelegen, of op een tafel, waarop men het hoofd door kussens laat ondersteunen, en daar het licht genoeg is; de beenen worden door de helpende handen bijeen gehouden: het aangezicht kan bedekt worden. De plaats tot de insnijding is het midden van den buik, of op de witte lijn van den navel tot aan de verknoping der schaambeenderen; maar indien men de snede op de witte lijn maakt, begint men twee vingeren breed boven de schaambeenderen, en snijdt naar boven tot twee vingers breed onder den navel, de huid en spieren door, tot op het buikvlies; maar eerst maakt men voorzichtiglijk een kleine opening, waarin men een brede holle fonde of den wijsvinger der linkerhand brengt, om op deze het buikvlies op- en neerwaarts met een boenstaart knop-bistoorie, te verwijden: de naar buiten vallende darmen moeten door een helpende hand teruggehouden worden. Als het kind in de baarmoeder is, dan moet deze door een scalpel, in de midden tussen de hals en bodem door een snede van vijf duimen lang geopend worden, ’t zij op de fonde, of op de nagel van een k 2 het kind geen nadeel toe te brengen: het kind wordt eerst met de vliezen en nageboorte, uit het bloedde baarmoeder, voorzichtiglijk uitgenomen. VERSOIEND E: USN.D- EB 307 Het losmaken van de nog vastzittende nageboorte, is een groot gewichtig, zoo wel voor de vrouw als voor de Vroedmeester. Zodra de baarmoeder ledig is, trekt diezelfde zich terug, namelijk uit een ruimte van vier duimen, in die van den duim: men zuiverde dan de wond en buikholte met lauw water, en laat de wond der baarmoeder dan de Natuur over - De buik-wonde tracht men door twee lange hechtpleisters, door drukdoeken, en door het verbindende verband te hertenigen, en men lette op alles, dat bij grote buikwonden kan voorkomen. Op dezelfde wijs, en met dezelfde oplettendheid, moet de Vroedmeester de keizerlijke snede bij een overleden zwangere vrouw doen: want daar de tekens van dood en leven zeer onzeker zijn, en daar een sterke bezwijming het beeld des doods wel eens valsch heeft voorgehouden; zou het de onderneemer niet berouwen als de lijderes wel bijkwam, voorzichtigelijk gehandeld te hebben. De oorzaak is zeer grondig, waarom men tegenwoordig de keizerlijke snede niet meer op de zijde van den buik, maar op het midden van dezelfde, op de witte lijn doet: want, 1) Is het zeker, dat de bovenbuiks-vaten eerder kan gekwetst worden, dan in de witte lijn, en ook hier zakken de darmen onder de operatie, zo fijnlijk niet buiten, als op zijde, hier 2) Om de grote vaten der baarmoeder, en de veelal zijdelingsch ligging van den koek; waarom de snede op zijde, eerder dan die op de bovenste vlakte der baarmoeder gevaarlijke kan wezen. 3) Om dat ook het uitgevloeide bloed of de etter gemakkelijker boven het schaambeen, dan uit de wond op zijde, ontlast kan worden. 4) Kan de wond in ’t midden door het verband beter, dan op zijde door de bloedige hechting , verdenigd worden. 5) Is het lidteken veel kleener en vaster op de witte Jin, dan dat hetwelk in de zijide komt, en men hecft, naa het geneezen der wonde, minder vrees voor eene breuk, dan op zijde. BINDE VAN HET TWEEDE EN LAATSTE DEEL. VERKLAARING‘ DER PR er ar ya El Be an ee aha Fig. I. .De Steinfche geboorteftoel. —— II, _Dezelve achterovergelegd , of het kun= flige geboortebed.. —_ 1. Roonhuyfiaanfche hefboom. = IV. De ftompe haak, -— V. . De verborgene troisquart. ga NE: De Iuts. De Ara Tee LaBe Fig. VII. De tang van Levret. —— VII Dezelve uitgelegd. A. De vrouwlijke arm. B. De manlijke arm. — IX. Het perforatorium. —- X. De breede beentang. 13 Kart 3 a; 3 Pa). 