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29 septembre 1977 - Seul le prononcé fait foi
L'OCCASION DES ENTRETIENS DE
BICHAT PARIS, LE 29 SEPTEMBRE 1977
`POLITIQUE DE LA SANTE` MONSIEUR LE PROFESSEUR, MADAME LE MINISTRE,
MESSIEURS LES PRESIDENTS, MESDAMES ET MESSIEURS LES PROFESSEURS, MESDAMES
ET MESSIEURS LES MEDECINS, MESDAMES ET MESSIEURS, EN VENANT PARTICIPER AUX
ENTRETIENS DE BICHAT, J'AI VOULU RENDRE UN DOUBLE TEMOIGNAGE : - D'ABORD AUX
FONDATEURS ET AUX ORGANISATEURS DE CES ENTRETIENS, POUR LEUR INITIATIVE, QUI
SUSCITE CHAQUE ANNEE LE PLUS GRAND INTERET EN FRANCE, ET DANS LE MONDE
MEDICAL. ENSUITE A LA QUALITE DE LA MEDECINE FRANCAISE. SA QUALITE
INTELLECTUELLE ET SCIENTIFIQUE EN FAIT UNE DES TOUTES PREMIERES DU MONDE.
COMME CHEF_DE_L_ETAT, HABITUE A RECEVOIR DES VISITEURS ETRANGERS, JE SUIS LE
TEMOIN DE CE QUE LES EFFORTS DE RECHERCHE DES VINGT DERNIERES ANNEES ONT
DONNE A LA MEDECINE FRANCAISE UNE REPUTATION JUSTIFIEE D'EXCELLENCE. LES
ENTRETIENS DE BICHAT REUNISSENT CHAQUE ANNEE DES MILLIERS DE MEDECINS.
CETTE SEULE CIRCONSTANCE NE SUFFIT PAS A EXPLIQUER L'INTERET DE L'OPINION. IL
S'AGIT EN EFFET DE REUNIONS SCIENTIFIQUES DESTINEES AVANT TOUT AUX MEDECINS.
IL FAUT RECHERCHER LA CAUSE DE CET INTERET EXCEPTIONNEL DANS LE SENTIMENT
QUE VOS RENCONTRES SONT A L'ORIGINE DE GUERISONS FUTURES. LES FRANCAIS
CROIENT AU PROGRES DE LA MEDECINE. LEUR SCEPTICISME SUR LA CAPACITE DE
NOTRE SOCIETE A ATTEINDRE CERTAINS OBJECTIFS, EPARGNE HEUREUSEMENT LA
MEDECINE. CETTE CONFIANCE COLLECTIVE DANS LE PROGRES DE LA LUTTE CONTRE LA
MALADIE REPOSE SUR UNE PERCEPTION AIGUE DE L'EVOLUTION RAPIDE DES DERNIERES
ANNEES. L'EPOQUE DES PREMIERES APPLICATIONS COURANTES DES ANTIBIOTIQUES
EST ENCORE PROCHE. IL FAUT SE SOUVENIR DES EPIDEMIES DE POLIOMYELITE QUI
FAISAIENT TREMBLER POUR NOS ENFANTS, OU DU DIAGNOSTIC SANS ESPOIR DE LA
MENINGITE TUBERCULEUSE. ON COMMENCE AUJOURD'HUI A PARLER DE GUERISON
POUR CERTAINS CANCERS. LES GREFFES DE REIN PERDENT PROGRESSIVEMENT LEUR
CARACTERE EXCEPTIONNEL. NOUS ASSIMILONS PRESQUE INSENSIBLEMENT, DANS LE
DOMAINE PSYCHIATRIQUE, LES PROGRES EXTRAORDINAIRES DE LA NEUROCHIMIE
LA SANTE EST LA PREMIERE PREOCCUPATION DE CHACUN DE NOS CONCITOYENS. POUR
EUX-MEMES, POUR CEUX QU'ILS AIMENT, CE QU'ILS METTENT AU-DESSUS DE TOUT
AUTRE BIEN, C'EST LE MAINTIEN OU LE RETABLISSEMENT DE LA SANTE. QUANT A VOUS,
QUI ETES LES ARTISANS INFATIGABLES, TALENTUEUX ET EFFICACES DE LA SANTE
FRANCAISE, LA SANTE EST VOTRE AFFAIRE DE CHAQUE JOUR. POUR LES POUVOIRS
PUBLICS AUSSI, ELLE EST UNE PREOCCUPATION PRIMORDIALE. JE SUIS VENU VOUS LE
DIRE. IL Y A A CELA DEUX RAISONS. LA PREMIERE EST QUE, POUR UNE NATION, LA
SANTE DE LA POPULATION EST UN BIEN ESSENTIEL. ON OUBLIE SOUVENT QUE L'UNE
DES PRINCIPALES FORCES DES SOCIETES DU MONDE DEVELOPPE, C'EST D'ETRE
COMPOSEE D'HOMMES ET DE FEMMES BIEN PORTANTS, DONC ACTIFS ET EFFICACES. LE
PROGRES DE LA SANTE EST UNE DES CONDITIONS DU PROGRES ECONOMIQUE ET
SOCIAL. NOUS LE CONSTATONS TOUS LES JOURS EN REGARDANT AUTOUR DE NOUS,
DANS LE MONDE, LES DIFFICULTES DES PAYS QUI NE SONT PAS ENCORE VENUS A BOUT
DE LEURS PROBLEMES SANITAIRES ET A L'EGARD DESQUELS, D'AILLEURS, LA SANTE
OFFRE UN CHAMP PARTICULIEREMENT IMPORTANT DE COOPERATION. J'AJOUTE, ET
C'EST LA SECONDE RAISON, QUE DANS UNE SOCIETE DEMOCRATIQUE, DE CARACTERE
LIBERAL, ET DONC LARGEMENT AXEE SUR LA SATISFACTION DES ASPIRATIONS
INDIVIDUELLES ET L'EPANOUISSEMENT DE LA PERSONNE, LA SANTE, QUI EST LA
PREMIERE DE CES ASPIRATIONS, CONSTITUE UNE PREOCCUPATION COLLECTIVE
UNE POLITIQUE DE LA SANTE QUI PERMETTE A TOUS LES FRANCAIS DE BENEFICIER DES
PROGRES ACCESSIBLES A L'ESPECE HUMAINE CONSTITUE EN PERMANENCE UN SUJET
DE REFLEXION PRIORITAIRE POUR LE GOUVERNEMENT. J'AI SOUHAITE VOUS INDIQUER
LES LIGNES ESSENTIELLES DE CETTE REFLEXION. J'AI TENU A LE FAIRE DEVANT UN
PUBLIC PRINCIPALEMENT COMPOSE DE MEDECINS, PARCE QUE LES MEDECINS SONT LES
ACTEURS ESSENTIELS DANS LA LUTTE ETERNELLE DE L'HOMME CONTRE LA MALADIE.
PLACES AU MILIEU DE TOUS, HOMMES ET FEMMES, ILS CONNAISSENT LES CRAINTES ET
LES ESPOIRS QUI HABITENT LE COEUR HUMAIN, ET NE VEULENT CONSIDERER EN
L'HOMME QUE SA CAPACITE DE SOUFFRIR OU AU CONTRAIRE DE S'EPANOUIR. ET J'AI
TENU A LE FAIRE DANS-LE-CADRE DE CES ENTRETIENS DE BICHAT, PARCE QU'ILS ME
PARAISSENT HAUTEMENT SYMBOLIQUES DE LA VOLONTE DE PROGRES QUI ANIME LE
CORPS MEDICAL FRANCAIS. EN VERITE, S'IL EST UN DOMAINE DANS LEQUEL LE
PROGRES HUMAIN EST BIEN PERCEPTIBLE, C'EST CELUI-LA. LE PLUS MODESTE DE NOS
CONCITOYENS EST AUJOURD'HUI MIEUX SOIGNE ET A L'ESPOIR DE VIVRE PLUS
LONGTEMPS ET DE SOUFFRIR MOINS QU'UN MILLIONNAIRE EN FRANCS-OR DU SIECLE
L'OPINION PUBLIQUE PERCOIT CETTE DONNEE ESSENTIELLE, QUE TRADUIT DANS LES
STATISTIQUES L'AMELIORATION CONSIDERABLE DE L'_ETAT DE SANTE DE LA
POPULATION FRANCAISE OBSERVEE DEPUIS QUELQUES DIZAINES D'ANNEES.
L'ESPERANCE DE VIE A LA NAISSANCE ETAIT EN 1974 `DUREE` DE 69,4 `AGE` ANNEES
POUR LES HOMMES ET DE 76,9 POUR LES FEMMES CONTRE 55,9 ET 61,6 POUR LA
PERIODE DE 1933 - 1938 `ANNEES` : UN GAIN DE 15 ANNEES EN 40 ANS `DUREE`.
L'ALLONGEMENT DE VIE SE POURSUIT AUJOURD'HUI A UN RYTHME MOINS RAPIDE, MAIS
IL SE POURSUIT. LES PROGRES DE LA LUTTE CONTRE LA MORTALITE INFANTILE ET
CONTRE LA MORTALITE PERINATALE, QUI ENTRENT D'AILLEURS POUR BEAUCOUP DANS
CE RESULTAT, ONT ETE ENCORE PLUS SPECTACULAIRES AU-COURS DE LA PERIODE
RECENTE : LA MORTALITE INFANTILE EST PASSEE DE 20 A 12,5 POUR 1000 ENTRE 1968
ET 1976, TANDIS QUE LA MORTALITE PERINATALE A ETE ABAISSEE DE 26 A 17 `TAUX`
POUR 1000 DE 1968 A 1976 `DUREE`. CES QUELQUES CHIFFRES PERMETTENT DE
PRENDRE LA MESURE DU PHENOMENE, MEME S'ILS N'EN REFLETENT QUE TRES
PARTIELLEMENT L'IMPORTANCE. FAUT-IL EN EFFET COMPTER POUR RIEN LE PROGRES
D'UNE AUTRE _NATURE, MAIS TOUT AUSSI IMPORTANT A MES YEUX, QUE CONSTITUE LA
DIMINUTION DES SOUFFRANCES ET DES INVALIDITES ?
`POLITIQUE DE LA SANTE` A TOUS CES POINTS_DE_VUE, NOTRE PAYS FAIT PARTIE DES
QUELQUES NATIONS LES PLUS FAVORISEES DE CE MONDE. MAIS IL S'EN FAUT QUE LA
LIMITE DES AMELIORATIONS POSSIBLES AIT ETE ATTEINTE. NOS ASPIRATIONS ET NOS
POSSIBILITES NOUS INVITENT A TOUT METTRE EN_OEUVRE POUR POURSUIVRE, ET SI
POSSIBLE ACCELERER, CE PROGRES QUI ATTEINDRA PEUT-ETRE UN JOUR SES LIMITES,
MAIS DEVANT LEQUEL S'ETEND ENCORE UN CHAMP IMMENSE. CE PROGRES, IL EST
D'ABORD LE FRUIT DE LA RECHERCHE ET DE L'INTRODUCTION DE SES RESULTATS DANS
NOTRE PRATIQUE QUOTIDIENNE : EFFORT QUI DOIT ETRE POURSUIVI ET DEVELOPPE. IL
EST EGALEMENT LE RESULTAT DE LA MISE EN_PLACE PROGRESSIVE D'UN SYSTEME DE
SOINS QUI EST L'UN DES MEILLEURS AU MONDE. IL NOUS APPARTIENT DE LE MAINTENIR
ET DE L'AMELIORER ENCORE. ENFIN IL EST PARTIELLEMENT DU A UN EFFORT DE
PREVENTION QU'IL CONVIENDRA DANS LES ANNEES A VENIR DE DEVELOPPER
`POLITIQUE DE LA SANTE` LA RECHERCHE MEDICALE FRANCAISE A RETROUVE UNE
PLACE DE PREMIER PLAN DANS LE MONDE. ELLE DOIT S'Y MAINTENIR. LA CREATION DE
L'INSTITUT_NATIONAL_DE_LA_SANTE_ET_DE_LA_RECHERCHE_MEDICALE `INSERM` EN
1964 `DATE` A MARQUE LA VOLONTE DES POUVOIRS PUBLICS DE DEVELOPPER LA
RECHERCHE BIO-MEDICALE, SOUTENUE EGALEMENT PAR LES CREATIONS ANTERIEURES
QUE SONT LES UNIVERSITES, LE CNRS, L'INSTITUT_PASTEUR ET D'AUTRES
LABORATOIRES PUBLICS OU PRIVES. AU-SEIN DE L'ENVELOPPE CONSACREE A LA
RECHERCHE, J'AI TENU A DONNER A LA RECHERCHE BIO-MEDICALE UNE PRIORITE QUI
NE S'EST JAMAIS DEMENTIE AU-COURS DES ANNEES RECENTES, ALORS MEME QUE LA
RIGUEUR BUDGETAIRE PESAIT SUR D'AUTRES SECTEURS. JE SUIS DECIDE A ASSURER
POUR L'AVENIR A CETTE RECHERCHE LES CONDITIONS D'UN DEVELOPPEMENT REGULIER
ET RAPIDE, A L'ABRI DES ALEAS DE LA CONJONCTURE. DANS LE DOMAINE DE LA
RECHERCHE, NOUS NE SOMMES PAS SEULS. IL EXISTE UNE COMPETITION ENTRE
NATIONS, MAIS ELLE EST LARGEMENT OUVERTE ET ELLE S'ACCOMPAGNE D'UNE
COOPERATION QUI ACCELERE L'OBTENTION DE RESULTATS. J'Y VOIS UN CHAMP
D'ACTION PRIVILEGIE DU RAPPROCHEMENT DES PEUPLES, CONJUGANT LEURS EFFORTS
POUR FAIRE RECULER LA MALADIE ET LA SOUFFRANCE. LE CHAMP DE CES RECHERCHES
EST IMMENSE, DE LA BIOLOGIE MOLECULAIRE A LA SOCIO-PATHOLOGIE. DE NOMBREUX
CHERCHEURS FRANCAIS ET DE NOMBREUSES EQUIPES S'Y SONT ILLUSTRES. POUR
L'AVENIR, AVEC LE DEVELOPPEMENT DES ACTIONS _ENTREPRISES ET DEJA LARGEMENT
REUSSIES DANS LES DOMAINES DE L'IMMUNOLOGIE, DES AFFECTIONS ENDOCRINES, DU
CANCER, DES MALADIES CARDIAQUES ET ARTERIELLES ET DE LA MICROBIOLOGIE, IL
NOUS FAUT ENTREPRENDRE L'EFFORT LA OU NOTRE POTENTIEL SCIENTIFIQUE N'EST
PAS ENCORE SUFFISANT ET RENFORCER NOTRE ACTION DANS LES GRANDS SECTEURS
DE PATHOLOGIE COMME PAR EXEMPLE LA BIOLOGIE DU CERVEAU ET LA SANTE
`POLITIQUE DE LA SANTE` PARALLELEMENT, UN EFFORT PARTICULIER DOIT ETRE FAIT
POUR FACILITER LA PUBLICATION DE CES TRAVAUX, SUIVANT DES MODALITES QUI EN
PERMETTENT LA PLUS LARGE DIFFUSION DANS LA COMMUNAUTE SCIENTIFIQUE ET
MEDICALE INTERNATIONALE. LA RAPIDITE DU PROGRES, VOUS LE CONSTATEZ TOUS LES
JOURS DANS CES ENTRETIENS, A PROFONDEMENT TRANSFORME LA _NATURE ET LA
QUANTITE DES CONNAISSANCES QUE VOUS UTILISEZ DANS L'EXERCICE MEDICAL. IL
FAUT EN TIRER LES CONSEQUENCES POUR LA FORMATION DES MEDECINS. L'ENSEMBLE
DE CONNAISSANCES DONT DISPOSE LE MEDECIN DOIT ETRE AUJOURD'HUI DOUBLE :
CONNAISSANCE FONDAMENTALE DES GRANDS MECANISMES DE LA VIE D'UNE_PART,
CONNAISSANCE DE LA MALADIE D'AUTRE_PART, DONT LE DIAGNOSTIC IMPOSE UNE
FORMATION PERMANENTE AU LIT DU MALADE. C'EST A CES DEUX OBJECTIFS DIFFICILES
QUE DOIT TENDRE L'ENSEIGNEMENT DE LA MEDECINE. MAIS LA FORMATION INITIALE
DOIT ETRE RELAYEE PAR UNE FORMATION CONTINUE INDISPENSABLE, DONT LES
ENTRETIENS DE BICHAT CONSTITUENT UN EXEMPLE CONVAINCANT. LA FORMATION
CONTINUE JOUE CHEZ LES MEDECINS UN ROLE PLUS IMPORTANT QUE DANS AUCUNE
AUTRE PROFESSION. IL NE PEUT EN ETRE AUTREMENT. L'EVOLUTION ACCELEREE DES
CONNAISSANCES VOUS IMPOSE UN EFFORT DE MISE_A_JOUR PERMANENT. L'ENJEU EST
FONDAMENTAL PUISQU'IL S'AGIT DE LA SANTE DES MALADES. OR, LA FORMATION
CONTINUE DEMEURE INSUFFISANTE, AUSSI BIEN QUANT AU NOMBRE DES MEDECINS
QU'ELLE TOUCHE QU'AU REGARD DES MODALITES SELON LESQUELLES ELLE EST
DISPENSEE. POURTANT SI LA FORMATION CONTINUE N'EST PAS UNE OBLIGATION
JURIDIQUE POUR LES MEDECINS, ELLE EST D'UNE CERTAINE FACON DAVANTAGE UN
DEVOIR MORAL. SANS DOUTE, LES POUVOIRS PUBLICS, POUR RESPECTER LA LIBRE
INITIATIVE DES MEDECINS, SONT-ILS JUSQU'A PRESENT PEU INTERVENUS DANS CE
DOMAINE. MAIS L'ETAT ET, J'EN SUIS SUR, LES ORGANISMES D'ASSURANCE-MALADIE,
SONT PRETS A VOUS APPORTER LEUR AIDE SI VOUS LA DEMANDEZ
CEPENDANT, L'ACTION DES MEDECINS ET DES AUTRES PROFESSIONS DE SANTE NE
PEUT ATTEINDRE SA PLEINE EFFICACITE QUE SI ELLE S'INSERE DANS UN SYSTEME
D'ENSEMBLE QUI REPONDE AU PRINCIPE SUIVANT "ASSURER A TOUS UN ACCES EGAL A
DES SOINS DE QUALITE". C'EST UN DES OBJETS DE LA POLITIQUE DE LA SANTE MENEE
PAR LES POUVOIRS PUBLICS QUE DE METTRE EN_PLACE ET DE FAIRE FONCTIONNER UN
TEL SYSTEME DE SOINS. A CETTE FIN, LE GOUVERNEMENT S'EST FIXE QUATRE
ORIENTATIONS FONDAMENTALES : 1 - MAINTENIR LE PLUS GRAND PLURALISME DES
CONDITIONS D'EXERCICE DE LA PROFESSION MEDICALE £ 2 - TOUJOURS MIEUX ADAPTER
LES EQUIPEMENTS DISPONIBLES AUX BESOINS £ 3 - ACHEVER LA MISE EN_PLACE DE
NOTRE SYSTEME DE PROTECTION SOCIALE FONDE SUR LA SECURITE_SOCIALE £ 4 -
MIEUX MAITRISER LES COUTS PAR UNE UTILISATION PLUS RATIONNELLE DES MOYENS
`POLITIQUE DE LA SANTE` IL EST ESSENTIEL DE MAINTENIR LE PLURALISME DES
CONDITIONS D'EXERCICE DE LA PROFESSION MEDICALE. IL S'ACCOMPLIT
QUOTIDIENNEMENT PRES D'UN MILLION `NOMBRE` D'ACTES MEDICAUX. CHAQUE JOUR,
150.000 FAMILLES DEMANDENT LA VISITE DE LEUR MEDECIN ET 400.000 MALADES SE
RENDENT A UNE CONSULTATION. CHAQUE JOUR, DANS LES HOPITAUX ET LES
CLINIQUES 475.000 MALADES RECOIVENT DES SOINS. MAIS LA MEDECINE FRANCAISE
NE DOIT PAS DEVENIR POUR AUTANT UNE ACTIVITE DE MASSE GEREE DE FACON
COLLECTIVISTE. AU CONTRAIRE, POUR CONSERVER SA VALEUR EMINENTE L'ACTE
MEDICAL EST, ET DOIT RESTER, UN ACTE INDIVIDUEL, UNE RELATION SINGULIERE ET
SECRETE ENTRE DEUX PERSONNES QUI SE SONT CHOISIES LIBREMENT. LES FRANCAIS,
JE LE SAIS, SONT PROFONDEMENT ATTACHES A CE MAINTIEN. SA MEILLEURE GARANTIE
RESIDE DANS LA DIVERSITE DES CONDITIONS D'EXERCICE DE LA PROFESSION MEDICALE
: EXERCICE LIBERAL DU MEDECIN DE VILLE, ISOLE OU ASSOCIE A D'AUTRES CONFRERES,
OU EXERCICE SALARIE, S'AGISSANT PAR EXEMPLE DE LA MEDECINE HOSPITALIERE OU
DE LA MEDECINE DU TRAVAIL. TOUTES CES MEDECINES SONT DE QUALITE. C'EST CETTE
DIVERSITE QUI ASSURE LE LIBRE CHOIX DU MEDECIN PAR SON MALADE. LIBERTE
CONCRETE, LIBERTE INDISPENSABLE DE LA VIE QUOTIDIENNE ET QUI, AU_MEME_TITRE
QUE D'AUTRES, EST INHERENTE A L'ORGANISATION D'UNE SOCIETE DEMOCRATIQUE.
C'EST POURQUOI, AINSI QUE JE L'AI ECRIT DANS DEMOCRATIE_FRANCAISE `LIVRE`, IL
EST A MES YEUX ESSENTIEL DE MAINTENIR CETTE DIVERSITE, TOUT EN RENFORCANT
PARALLELEMENT L'EGALITE DES FRANCAIS DANS L'ACCES AUX SOINS. DANS NOTRE
ORGANISATION DE SOINS, LES MEDECINS QUI ONT CHOISI LE MODE LIBERAL D'EXERCICE
DE LEUR PROFESSION TIENNENT UN ROLE INDISPENSABLE. LEUR EXISTENCE CONSTITUE
POUR LE PATIENT UN ELEMENT DE CONFORT ET DE SECURITE QUI N'A GUERE SON
EQUIVALENT DANS LES AUTRES PAYS, ET JE PENSE NOTAMMENT AUX VISITES DU
MEDECIN AU DOMICILE DU MALADE
`POLITIQUE DE LA SANTE` CELA QUI NOUS PARAIT NATUREL, NE VA PAS DE SOI. LA
FRANCE EST EN EFFET A PEU PRES LE SEUL PAYS AU MONDE QUI SOIT PARVENU A
CONCILIER L'EXERCICE LIBERAL DE LA MEDECINE ET LA SOCIALISATION DE SON COUT.
CONQUETE PRECIEUSE, QUI REPOSE TRES LARGEMENT SUR LA MISE EN_PLACE D'UN
SYSTEME CONVENTIONNEL. SEULES, EN EFFET, LES RELATIONS D'ETROITE
COOPERATION QUI SE SONT ETABLIES ENTRE LE CORPS MEDICAL ET LES ORGANISMES
DE SECURITE_SOCIALE ONT PERMIS A LA FOIS DE PRESERVER LA QUALITE DE L'ACTE
MEDICAL ET D'ASSURER UN HAUT NIVEAU DE REMBOURSEMENT. C'EST POURQUOI LE
SYSTEME CONVENTIONNEL DOIT ETRE IMPERATIVEMENT SAUVEGARDE. CE SYSTEME, IL
EST VRAI, A CONNU DES DIFFICULTES. MAIS VOICI QUE GRACE-A L'ACTION
PERSEVERANTE, EFFICACE, INTELLIGENTE, DE MADAME LE MINISTRE DE LA SANTE
`SIMONE VEIL`, L'ENSEMBLE DES SYNDICATS MEDICAUX VIENT DE RENOUER SES
RELATIONS AVEC LES ORGANISMES D'ASSURANCE-MALADIE, ET CELA AU MOMENT
MEME OU D'AUTRES PROFESSIONS, DIRECTEURS DE LABORATOIRES, CHIRURGIENS-
DENTISTES, INFIRMIERES, SIGNAIENT, ELLES AUSSI, DES CONVENTIONS. AINSI LA
VITALITE DU SYSTEME CONVENTIONNEL A-T-ELLE ETE CONFIRMEE. BIEN ENTENDU, IL NE
PEUT FONCTIONNER CORRECTEMENT QUE DANS UN CLIMAT DE BONNE ENTENTE. SI
CETTE ENTENTE FAIT DEFAUT, SI LA CONFIANCE QUI DOIT EXISTER ENTRE DES
INTERLOCUTEURS, AMENES A RESOUDRE EN_COMMUN DES PROBLEMES, DISPARAIT,
LES CONVENTIONS SE VIDENT PEU A PEU DE LEUR SENS, ET LEURS DISPOSITIONS
PERDENT LEUR EFFICACITE. C'EST NON SEULEMENT DANS SA LETTRE, MAIS AUSSI DANS
SON ESPRIT QUE LE DISPOSITIF CONVENTIONNEL TROUVE SON PLEIN EPANOUISSEMENT,
IL EST DU DEVOIR DE L'ETAT D'Y VEILLER
`POLITIQUE DE LA SANTE` L'ESSENTIEL AINSI MAINTENU, LA COOPERATION ETROITE
ENTRE LE CORPS MEDICAL ET LES POUVOIRS PUBLICS PERMETTRA DE REGLER DE
MANIERE SATISFAISANTE TROIS QUESTIONS IMPORTANTES DONT DEPEND LA BONNE
REGULATION DU SYSTEME. LA PREMIERE CONCERNE LA PART RESPECTIVE DU
GENERALISTE ET DU SPECIALISTE. LE MEDECIN GENERALISTE, LE MEDECIN DE FAMILLE,
RESTE LE MEDECIN DU PLUS GRAND NOMBRE DE FRANCAIS, CELUI QU'ILS PEUVENT
CONSULTER FACILEMENT, CELUI QU'ILS ECOUTENT. CONNAISSANT LA FAMILLE, IL
DETIENT DES INFORMATIONS IRREMPLACABLES. IL EST AUSSI LE MEILLEUR AGENT DE
PREVENTION PAR LES CONSEILS DE VIE QU'IL DONNE ET PAR LE TRAITEMENT PRECOCE
DES ANOMALIES QU'IL DEPISTE. CEPENDANT, DANS DE NOMBREUX PAYS, LE MEDECIN
GENERALISTE DISPARAIT. MA CONVICTION EST QU'AU CONTRAIRE, SI EMINENT ET
INDISPENSABLE QUE SOIT LE ROLE DU SPECIALISTE, IL FAUT MAINTENIR RESOLUMENT
LA PLACE DU GENERALISTE AU CENTRE DE NOTRE SYSTEME DE SANTE, ET DONC
ENCOURAGER LES JEUNES MEDECINS A CHOISIR CETTE VOIE. BIEN ENTENDU, LES
DIFFICILES CONDITIONS D'EXERCICE DE CETTE PROFESSION PEUVENT ETRE AMENAGEES
£ LES FORMULES DE CABINET DE GROUPE OFFRENT PAR EXEMPLE DES FACILITES QUI
ALLEGENT LES CHARGES PESANT SUR LE MEDECIN
`POLITIQUE DE LA SANTE` IL CONVIENT AUSSI, ET C'EST LA SECONDE QUESTION, DE
CONTROLER ATTENTIVEMENT L'EVOLUTION DU NOMBRE DES MEDECINS FRANCAIS. CELA
AFIN D'ASSURER LE BON EXERCICE DE LEUR PROFESSION ET LA QUALITE DES SOINS
DISPENSES AUX MALADES. ENFIN, IL EST NECESSAIRE DE REFLECHIR A LEUR
IMPLANTATION GEOGRAPHIQUE, POUR CORRIGER CERTAINES DISPARITES REGIONALES
QUI CONSTITUENT UN OBSTACLE A L'EGALITE DEVANT LA SANTE. LE GOUVERNEMENT
SOUHAITE QUE CES PROBLEMES IMPORTANTS PUISSENT ETRE ABORDES AVEC CLARTE
ET SERIEUX AU-COURS DES PROCHAINS MOIS EN LIAISON AVEC LES SYNDICATS
REPRESENTATIFS DES MEDECINS PRATICIENS
`POLITIQUE DE LA SANTE` 2 - DANS-LE-CADRE AINSI DEFINI, DEVRA SE POURSUIVRE
L'EFFORT D'ADAPTATION DES EQUIPEMENTS AUX BESOINS. D'ABORD POUR L'HOPITAL :
LA MEDECINE HOSPITALIERE, LA VIE DU MALADE A L'HOPITAL ONT EVOLUE SI VITE QUE
L'OPINION N'A PAS PRIS PLEINEMENT CONSCIENCE DES PROGRES REALISES. TROIS
CHANGEMENTS ONT ETE PARTICULIEREMENT IMPORTANTS POUR LE SECTEUR
HOSPITALIER PUBLIC : UN CHANGEMENT TECHNIQUE £ EN FAIT UN VERITABLE
BOULEVERSEMENT, GRACE-A L'INTRODUCTION DE NOUVELLES TECHNOLOGIES ET AU
DEVELOPPEMENT DE DISCIPLINES TOTALEMENT INCONNUES QUELQUES ANNEES
AUPARAVANT. UN CHANGEMENT DANS NOTRE ORGANISATION LEGISLATIVE, AVEC LES
DEUX GRANDES REFORMES DE 1958 ET DE 1970. LA PREMIERE A PERMIS D'ASSOCIER, A
PLEIN TEMPS, DANS DES SERVICES HOSPITALO-UNIVERSITAIRES `CHU`, LES ACTIONS
D'ENSEIGNEMENT, DE RECHERCHE ET DE SOINS. CETTE ASSOCIATION ETAIT LA
CONDITION INDISPENSABLE D'UNE MEDECINE DE HAUTE QUALITE. LA DEUXIEME A FIXE
LES PRINCIPES DE L'ORGANISATION DU SERVICE PUBLIC HOSPITALIER ET DE LA
COORDINATION DES EQUIPEMENTS DANS LE RESPECT DE LA CARTE SANITAIRE. ENFIN,
UN EFFORT D'EQUIPEMENT SANS PRECEDENT. EN UN PEU PLUS DE 15 ANS, 240 000
`NOMBRE` LITS NEUFS ONT ETE MIS EN_PLACE DANS LE SEUL SECTEUR PUBLIC, SOIT
PRES DE LA MOITIE DU PATRIMOINE HOSPITALIER PUBLIC. POUR L'AVENIR, CET EFFORT
SERA POURSUIVI MAIS DE FACON DIFFERENTE. EN EFFET, SAUF DANS CERTAINS CAS
PRECIS, LE NOMBRE DES LITS MIS A LA DISPOSITION DES MALADES N'A PLUS _LIEU
D'AUGMENTER. LA DIMINUTION DE LA DUREE DES SEJOURS, LE DEVELOPPEMENT DU
TRAITEMENT SANS HEBERGEMENT ONT MODIFIE A CET EGARD LES BESOINS.
DESORMAIS, IL S'AGIT D'ABORD D'AMELIORER LES EQUIPEMENTS TECHNIQUES ET
D'ACCROITRE LE CONFORT DU MALADE A L'HOPITAL. L'HUMANISATION DES HOPITAUX,
QUE J'AI PERSONNELLEMENT VOULUE, SE POURSUIT. LA SUPPRESSION DES LITS EN
SALLE_COMMUNE SERA ACHEVEE EN 1981 `DATE`
`POLITIQUE DE LA SANTE` CEPENDANT, DES EFFORTS IMPORTANTS RESTENT A
ACCOMPLIR POUR AMELIORER L'ACCUEIL DU MALADE ET LES CONDITIONS MATERIELLES
ET MORALES DE SON SEJOUR A L'HOPITAL. A CET EGARD, LA RESISTANCE DES
HABITUDES EST GRANDE ET L'EFFORT DOIT ETRE PERMANENT. LA RESPONSABILITE DU
MEDECIN HOSPITALIER, MEME S'IL NE LA PERCOIT PAS TOUJOURS, EST CONSIDERABLE
A CET EGARD. LA FACON DONT IL ORGANISE SON TRAVAIL DETERMINE LA PLUPART DU
TEMPS LES CONDITIONS DE L'ACCUEIL ET DU SEJOUR. QUELLE OPINION PEUVENT AVOIR
DE L'HOPITAL LES MALADES ENTASSES DANS CERTAINES CONSULTATIONS EXTERNES,
QUI ATTENDENT PENDANT DES HEURES QUE VIENNE LEUR TOUR ? LE MEDECIN
HOSPITALIER DOIT AIDER LES DIRECTEURS D'HOPITAUX DANS L'ACTION DIFFICILE QU'ILS
MENENT POUR AMELIORER LA GESTION DES ETABLISSEMENTS ET ACCROITRE LA
QUALITE DU SERVICE RENDU. LA CONTRIBUTION DES INFIRMIERES A L'EVOLUTION DE
L'HOPITAL EST EGALEMENT IMPORTANTE. LE ROLE QU'ELLES JOUENT, LES
RESPONSABILITES QU'ELLES ASSUMENT N'ONT CESSE DE CROITRE. LEUR
PARTICIPATION A LA VIE HOSPITALIERE EST APPELEE A SE DEVELOPPER ENCORE A
L'AVENIR. L'HOPITAL EST RESTE TROP LONGTEMPS UNE CITADELLE. IL DOIT S'OUVRIR
VERS L'EXTERIEUR. IL N'Y A PAS DEUX CATEGORIES DE MALADES £ LES MALADES
HOSPITALISES ET LES AUTRES. LES MALADES HOSPITALISES ONT ETE SUIVIS AVANT
LEUR ENTREE A L'HOPITAL. ILS LE SERONT APRES LEUR SORTIE. IL FAUT QUE LES
ECHANGES ENTRE LA MEDECINE DE VILLE ET LA MEDECINE HOSPITALIERE SE
DEVELOPPENT. L'HOPITAL N'APPARTIENT PAS AUX SEUL MEDECINS HOSPITALIERS, SI
GRANDES SOIENT LEURS CAPACITES, MAIS A TOUS LES MEDECINS
`POLITIQUE DE LA SANTE` A COTE DU SECTEUR PUBLIC, LES CLINIQUES PRIVEES ONT
SU, ELLES AUSSI, S'EQUIPER POUR JOUER PLEINEMENT LEUR ROLE D'ETABLISSEMENT
COMPLEMENTAIRE. LEUR EXISTENCE EST PARFOIS CONTESTEE. ELLES ME PARAISSENT
CEPENDANT REMPLIR UN ROLE INDISPENSABLE. ELLES SONT, D'ABORD, LA CONDITION
DE L'EXERCICE DIVERSIFIE DE LA PROFESSION MEDICALE. SANS CLINIQUE PRIVEE,
L'EXERCICE LIBERAL N'AURAIT QU'UN CHAMP ETROIT. ET, LA COEXISTENCE DU SECTEUR
PRIVE ET DU SECTEUR PUBLIC CREE SOUVENT UNE SAINE EMULATION. LA NECESSITE
D'AMELIORER LES CONDITIONS D'ACCUEIL ET DE SEJOUR DANS CERTAINS HOPITAUX
AURAIT SANS DOUTE PARU MOINS PRESSANTE SI LES CLINIQUES PRIVEES N'AVAIENT
PAS EXISTE
3 - L'AMELIORATION DU SYSTEME DE SOINS QUE JE VIENS D'EVOQUER, N'A SA
COMPLETE SIGNIFICATION QUE SI TOUS PEUVENT Y ACCEDER, QUELLES QUE SOIENT
LEURS RESSOURCES. NOUS TOUCHONS AUJOURD'HUI AU TERME D'UNE EVOLUTION QUI
A PERMIS D'ETENDRE PROGRESSIVEMENT A PRESQUE TOUS LES FRANCAIS LE BENEFICE
DE LA SECURITE_SOCIALE, TOUT EN AMELIORANT LE NIVEAU DE PROTECTION QU'ELLE
ASSURE. ACTUELLEMENT 98 % DES FRANCAIS SONT COUVERTS PAR L'ASSURANCE-
MALADIE. IL NE S'AGIT PLUS QUE D'ACHEVER LE PROCESSUS DE GENERALISATION DE
LA SECURITE_SOCIALE, DONT LA LOI DU 4 JUILLET 1975 `DATE` EN_FAVEUR DES
JEUNES ET DES FEMMES SEULES A CONSTITUE L'AVANT DERNIERE ETAPE. J'AI
DEMANDE A MADAME LE MINISTRE DE LA SANTE `SIMONE VEIL` DE PRESENTER
PROCHAINEMENT AU GOUVERNEMENT UN PROJET DE LOI ETENDANT LA
SECURITE_SOCIALE AUX DERNIERES CATEGORIES NON ENCORE COUVERTES.
L'ACHEVEMENT DE CETTE REMARQUABLE EVOLUTION COURONNERA VINGT ANNEES
D'EFFORTS. QU'ON EN APPRECIE PLEINEMENT L'IMPORTANCE. EFFORTS D'AUTANT PLUS
REMARQUABLES QUE, DANS LE MEME TEMPS, LE NIVEAU DE PROTECTION N'A CESSE DE
S'AMELIORER. JE RAPPELLE, PAR EXEMPLE, LES MESURES IMPORTANTES INTERVENUES
LE 1ER AOUT DERNIER `1977 ` DATE` POUR RENFORCER LA PROTECTION CONTRE LA
MALADIE DES COMMERCANTS ARTISANS ET MEMBRES DE PROFESSIONS LIBERALES.
D'AUTRES ENCORE SONT EN PREPARATION, QUI INTERESSENT TOUS LES FRANCAIS. LE
MINISTRE DE LA SANTE `SIMONE VEIL` PROPOSERA AU GOUVERNEMENT UNE
AMELIORATION DE LA PRISE EN_CHARGE DES SOINS DENTAIRES A-PARTIR DU 1ER
JANVIER 1978 `DATE`. JE LUI AI DONNE EGALEMENT MON ACCORD POUR QUE SOIT
PREPAREE UNE SERIE DE MESURES DANS UN DOMAINE QUE JE JUGE ESSENTIEL, CELUI
DE LA MATERNITE. LA COUVERTURE DES DEPENSES ENTRAINEES PAR LES GROSSESSES,
PAR L'HOSPITALISATION DES PREMATURES ET PAR LES SOINS DE LA STERILITE SERA
AMELIOREE. LE CONGE DE MATERNITE SERA ALLONGE. CES MESURES SONT
IMPORTANTES CAR ELLES COMPLETENT DANS LE DOMAINE DE LA SANTE L'ACTION QUE
LE GOUVERNEMENT A ENTREPRIS DANS D'AUTRES DOMAINES EN_FAVEUR DE LA
4 - CONCILIATION DE LA MEDECINE LIBERALE ET DE LA SOCIALISATION DES COUTS £
AMELIORATION DES EQUIPEMENTS ET DE L'ACCUEIL £ GENERALISATION ET
AMELIORATION DE LA COUVERTURE SOCIALE : TOUTES CES TACHES SERONT
ACCOMPLIES DE FACON D'AUTANT PLUS COMPLETE ET RAPIDE QU'AURA ETE
PARALLELEMENT REALISEE UNE MEILLEURE MAITRISE DES COUTS GRACE-A UNE
UTILISATION PLUS RATIONNELLE DES MOYENS. LA PROGRESSION RAPIDE DE LA
CONSOMMATION MEDICALE EST UNE LOI DE NOTRE EPOQUE. EN FRANCE, CETTE
CROISSANCE S'EST FAITE DE 1960 A 1974 AU RYTHME DE 7,5 % PAR AN CONTRE 5,5 %
POUR LA CONSOMMATION TOTALE DES MENAGES. LA PART DE LA CONSOMMATION
MEDICALE DANS LA CONSOMMATION DES MENAGES EST AINSI PASSEE DURANT LA
MEME PERIODE DE 6,6 % A 10,2 % `STATISTIQUES`. BIEN ENTENDU, CETTE EXPLOSION
N'EST PAS PROPRE A LA FRANCE, MAIS S'OBSERVE DANS TOUS LES PAYS
COMPARABLES. LA CROISSANCE DES DEPENSES DE SANTE EST UN PHENOMENE DE
CIVILISATION. ELLE SE POURSUIVRA DANS L'AVENIR. LE PROGRES SCIENTIFIQUE, LA
PLUS GRANDE EGALITE DANS L'ACCES AUX SOINS, LE VIEILLISSEMENT DE LA
POPULATION JOUENT INELUCTABLEMENT DANS CE SENS. MAIS RECONNAITRE CE FAIT
NE DOIT PAS CONDUIRE A UNE ATTITUDE FATALISTE DEVANT LE PROGRES DE LA
DEPENSE. DE TOUTE FACON, LA PROLONGATION DES RYTHMES CONSTATES AU-COURS
DE LA DERNIERE DECENNIE ABOUTIT A L'HORIZON 2000 A DES RESULTATS ABSURDES.
ON PEUT DONC TENIR POUR ACQUIS QUE D'ICI LA UNE INFLEXION SE PRODUIRA
LA PART DES RESSOURCES QU'UNE SOCIETE EST DISPOSEE A CONSACRER A LA SANTE
N'EST PAS FIXEE UNE FOIS POUR TOUTES £ MAIS ELLE N'EST PAS NON PLUS ILLIMITEE.
LA RARETE EST UNE LOI DES SOCIETES HUMAINES, QUE LES DIFFICULTES ECONOMIQUES
RECENTES VIENNENT DE RAPPELER A CEUX QUI TENDAIENT A L'OUBLIER. AUCUNE
ACTIVITE, MEME LA PLUS ESSENTIELLE N'Y ECHAPPE. DES LORS, LA MAITRISE, QUI NE
VEUT PAS DIRE LE BLOCAGE DE LA DEPENSE, ET LA RATIONALISATION DES MOYENS
SONT UN DEVOIR DE BONS SENS. C'EST DANS CET ESPRIT QUE LE GOUVERNEMENT, A
MIS EN_OEUVRE, L'ANNEE DERNIERE UN ENSEMBLE D'ACTIONS DESTINEES A FREINER
LA CROISSANCE DES DEPENSES DE L'ASSURANCE-MALADIE. LES REMARQUABLES
RESULTATS OBTENUS, GRACE-AU _CONCOURS DE TOUS, NOTAMMENT DANS LE
SECTEUR HOSPITALIER, ONT PERMIS A LA FOIS DE MAINTENIR INTACT LE SYSTEME DE
SECURITE_SOCIALE AUQUEL, COMME TOUS LES FRANCAIS, LE GOUVERNEMENT EST
PROFONDEMENT ATTACHE, ET SUR LEQUEL PESAIT UNE SERIEUSE MENACE, MAIS
ENCORE, D'ACCEPTER DES A PRESENT LES DEPENSES NOUVELLES QUE J'AI INDIQUEES,
ET DE REALISER AINSI DE NOUVEAUX PROGRES DANS LA PROTECTION DE LA SANTE DES
`POLITIQUE DE LA SANTE` RIEN NE MONTRE PLUS CLAIREMENT COMBIEN LA MAITRISE
CONSCIENTE DE LA DEPENSE `SANTE` CONSTITUE, NON PAS UN FREIN AU PROGRES,
MAIS SA CONDITION MEME. TOUS DOIVENT Y CONCOURIR, POUVOIRS PUBLICS,
AUTORITES HOSPITALIERES, MEDECINS PRESCRIPTEURS, ASSURES EUX-MEMES. A CET
EGARD, L'INFORMATION ET LA FORMATION DES MEDECINS JOUENT UN ROLE ESSENTIEL.
L'ETAT PEUT AIDER LE MEDECIN HOSPITALIER EN METTANT A SA DISPOSITION LES
MOYENS D'UNE ANALYSE ECONOMIQUE SERIEUSE, DE MEME QUE LES ORGANISMES DE
SECURITE_SOCIALE PEUVENT AIDER LE MEDECIN PRATICIEN EN LUI COMMUNIQUANT
DES PROFILS D'ACTIVITE. LE PUBLIC AUSSI A BESOIN D'ETRE MIEUX INFORME. CETTE
NECESSITE, QUI N'EST PAS CONTESTEE PAR LES MEDECINS, SUSCITE CEPENDANT CHEZ
BEAUCOUP D'ENTRE EUX DES APPREHENSIONS JUSTIFIEES PAR LEUR EXPERIENCE DES
EFFETS PERVERS D'UNE INFORMATION MAL DOSEE OU DONNEE MAL A PROPOS. C'EST
POURQUOI LE DEVELOPPEMENT D'UNE EDUCATION SANITAIRE DE BASE, DISPENSEE DES
L'AGE SCOLAIRE, ME PARAIT INDISPENSABLE, QU'IL FAUT PROLONGER PAR UNE
EDUCATION DU PUBLIC. LES RESULTATS OBTENUS EN 1977 `ANNEE`, SANS QUE LA
QUALITE DES SOINS AIT EU A EN SOUFFRIR, SONT LA PREUVE DE LA CAPACITE DES
RESPONSABLES, ET NOTAMMENT DES MEDECINS ET DES ADMINISTRATEURS, DE FAIRE
PROGRESSER LA MEDECINE DANS UN CONTEXTE NOUVEAU
MAIS SOIGNER N'EST PAS TOUT, PREVENIR N'EST PAS MOINS INDISPENSABLE. LE
REDEPLOIEMENT DES MOYENS QUE PERMETTRA LA MEILLEURE MAITRISE DES COUTS,
DEVRA S'ORIENTER PROGRESSIVEMENT VERS LA PREVENTION. LA POLITIQUE DE SANTE
DE DEMAIN SERA AUTANT UNE POLITIQUE DE PREVENTION QU'UNE POLITIQUE DE
SOINS. LA PREVENTION, ENCORE BALBUTIANTE, SE CONFOND LE PLUS SOUVENT AVEC
LE DEPISTAGE PRECOCE. DES RESULTATS IMPORTANTS ONT CERTES ETE OBTENUS £
PAR EXEMPLE, LA REDUCTION DE LA MORTALITE PERINATALE QUE JE RAPPELAIS TOUT
A L'HEURE. MAIS ILS SONT SANS COMMUNE MESURE AVEC CEUX QUI DOIVENT ETRE
ATTEINTS DANS LES DECENNIES A VENIR. ON PEUT S'INTERROGER SUR LES RAISONS DE
LA FAIBLESSE DE LA POLITIQUE DE PREVENTION. J'EN VOIS PERSONNELLEMENT TROIS.
LA PREMIERE EST DE _NATURE ECONOMIQUE. BIEN QUE LA PREVENTION SOIT, A TERME,
LORSQU'ELLE AURA REALISE SES OBJECTIFS, UNE SOURCE ESSENTIELLE D'ECONOMIE
SUR LES DEPENSES DE SANTE, C'EST, PARADOXALEMENT, L'INSUFFISANCE DES
RESSOURCES QUI N'A PAS PERMIS, JUSQU'A PRESENT, DE LUI DONNER TOUT LE
DEVELOPPEMENT SOUHAITABLE
`POLITIQUE DE PREVENTION DE LA MALADIE ` POLITIQUE DE LA SANTE` LA DEUXIEME
RAISON EST DE _NATURE TECHNIQUE. LA VERITABLE PREVENTION EXIGE LA MAITRISE
DE MOYENS PERMETTANT DE S'OPPOSER A L'APPARITION DE LA MALADIE, C'EST-A-DIRE
UNE CONNAISSANCE PROFONDE DE L'HOMME ET DE SA GENETIQUE. COMMENT
PREVENIR AVEC UNE PLEINE EFFICACITE LE CANCER OU L'HYPERTENSION, SI NOUS EN
IGNORONS LES CAUSES ? LA MEDECINE PEUT, DANS DE TELS CAS, DEPISTER ET
CONTROLER LE MAL OU MEME LE GUERIR. ELLE NE PEUT LE PREVENIR ET JE DONNE ICI
AU MOT PREVENTION SON SENS PLEIN. LE PROGRES DE LA PREVENTION EST LIE AU
PROGRES DE LA SCIENCE MEDICALE. LA PREVENTION N'EST PAS UNE ACTION AVEUGLE
ET GENERALISEE. ELLE DOIT S'EXERCER AU TRAVERS D'ACTIONS ELECTIVES DONT
L'EFFICACITE AURA ETE RECONNUE. LA DERNIERE RAISON EST DE _NATURE
PSYCHOLOGIQUE ET SOCIALE. LES CONDITIONS ET LES HABITUDES DE VIE JOUENT UN
GRAND ROLE DANS LA SANTE. LES MODIFIER EST DIFFICILE. IL FAUT DE LA
PERSEVERANCE ET SOUVENT CE COURAGE POLITIQUE, QUE CERTAINS QUALIFIENT
D'IMPRUDENCE. IL EST MOINS HASARDEUX, AUX YEUX DE BEAUCOUP, DE SOIGNER LES
VICTIMES DE COMPORTEMENTS SOCIAUX DETESTABLES QUE DE PREVENIR LEUR
`POLITIQUE DE LA SANTE` IL EST POURTANT DES DOMAINES OU L'HESITATION N'EST
PAS PERMISE. C'EST LA RESPONSABILITE DE LA SOCIETE ET DES POUVOIRS PUBLICS DE
PREVENIR LES GRANDS FLEAUX : L'ALCOOLISME, LA DROGUE, LE TABAGISME, LES
ACCIDENTS - EN-PARTICULIER CEUX DU TRAVAIL. DES ACTIONS ONT ETE _ENTREPRISES
A MA DEMANDE DANS CES DIFFERENTS DOMAINES : CAMPAGNE ANTI-TABAC, LOI DU 6
DECEMBRE 1976 `DATE` SUR LA PREVENTION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL,
DESIGNATION D'UNE RESPONSABLE CHARGEE DE PORTER UN DIAGNOSTIC SUR LES
PROBLEMES DE LA DROGUE `MONIQUE PELLETIER`. UNE ACTION EST EGALEMENT EN
PREPARATION SUR L'AMELIORATION DE L'HYGIENE ALIMENTAIRE. L'EFFICACITE DE CES
ACTIONS NE POURRA ETRE APPRECIEE QUE SUR UNE PERIODE SUFFISAMMENT LONGUE.
CEPENDANT, JE NE PUIS CACHER QU'EN CE QUI CONCERNE LE PLUS IMPORTANT DE CES
FLEAUX SOCIAUX, JE SUIS PREOCCUPE A LA FOIS PAR SA GRAVITE PERSISTANTE ET PAR
LA MEDIOCRITE DES RESULTATS OBTENUS. JE PARLE BIEN ENTENDU DE L'ALCOOLISME.
IL N'EST PAS DIGNE D'UNE NATION EVOLUEE DE SE RESIGNER INDEFINIMENT A SUBIR
D'AUSSI PROFONDS RAVAGES. POUR MA PART, SANS SOUS-ESTIMER L'AMPLEUR DES
DIFFICULTES QUE DEVRAIT SURMONTER UNE ACTION EFFICACE, JE NE M'Y RESIGNE
PAS. JE VAIS DEMANDER AU GOUVERNEMENT DE PRESENTER, DANS CET ESPRIT, UN
PROGRAMME D'ACTION COUVRANT LA DECENNIE 1978 - 1988
`POLITIQUE DE LA SANTE` LE PROGRES DE LA MEDECINE A CONTRIBUE, PLUS QUE
TOUTE AUTRE CAUSE, A TRANSFORMER NOTRE SOCIETE ET NOS MENTALITES. IL A
DONNE A L'HOMME UNE SECURITE PERSONNELLE QUI LUI A PERMIS DE SE CONSACRER
PLUS LIBREMENT ET PLUS EFFICACEMENT A DES TACHES NOUVELLES. IL A MODIFIE
L'EQUILIBRE DE LA SOCIETE EN FAISANT COEXISTER COMME JAMAIS AUPARAVANT, DES
GENERATIONS DIFFERENTES. IL A RESOLU CERTAINES ANGOISSES MAIS CONTRIBUE A
POSER DE NOUVELLES INTERROGATIONS. S'IL NOUS A DONNE L'ESPOIR, IL N'A PAS
SUPPRIME LA CRAINTE
FACE A CETTE SITUATION COMPLEXE, QUELLE ATTITUDE ADOPTER ? IL APPARAIT
AUJOURD'HUI AVEC EVIDENCE QUE LA SANTE EST L'AFFAIRE DE TOUS : DES MEDECINS
ET DES PERSONNELS DE SANTE, D'ABORD. MAIS NI LES INDIVIDUS, NI LA SOCIETE NE
PEUVENT SE DECHARGER ENTIEREMENT SUR EUX DU SOIN DE MAINTENIR OU DE
RETABLIR LA SANTE, QUELLES QUE SOIENT LES CIRCONSTANCES. LES INDIVIDUS ONT
EUX AUSSI LEUR PART DE RESPONSABILITE : PAR LEURS HABITUDES DE VIE, PAR LEURS
EFFORTS DE VOLONTE, ILS DISPOSENT D'UN GRAND POUVOIR SUR LEUR PROPRE _ETAT
DE SANTE. QU'ILS NE L'OUBLIENT PAS
- QUANT AUX POUVOIRS PUBLICS, LEUR INTERVENTION EST LA SEULE QUI PERMETTE
D'AGIR SUR LES CAUSES SOCIALES DES MALADIES, ET D'ASSURER LA MISE EN_PLACE
D'UN SYSTEME DE SOINS SATISFAISANT. INDIVIDUS, POUVOIRS PUBLICS, MEDECINS :
TOUTE POLITIQUE DE LA SANTE NECESSITE QUE CHACUN EXERCE SES PROPRES
RESPONSABILITES. MAIS, DANS CET ENSEMBLE, LE ROLE DU CORPS MEDICAL EST
ESSENTIEL. DISPOSANT DE LA CONNAISSANCE LUI SEUL PEUT INFORMER, EXPLIQUER,
EDUQUER, ALERTER EN MEME TEMPS QU'AGIR ET GUERIR. C'EST POURQUOI TOUS LES
HOMMES ET LES FEMMES, SOUCIEUX DE LEUR PROPRE SANTE ET DE CELLE DES ETRES
QUI LEUR SONT CHERS, ET LES POUVOIRS PUBLICS, RESPONSABLES DE L'_ETAT
SANITAIRE DU PAYS, PLACENT DANS LE CORPS MEDICAL, DEPOSITAIRE DE CE SAVOIR,
LEUR CONFIANCE ET LEUR ESPOIR. IL DEPEND DE VOUS QUI LUTTEZ AUX FRONTIERES
DE L'INVISIBLE, QUE NOTRE ESPOIR L'EMPORTE SUR NOTRE CRAINTE