Handboek van de leer der verbanden en verbandinstrumenten
Ook bij dit cauterium bestaat de wapening uit een platina-draad, die hier zoodanig gebogen is, dat de beide einden niet in hetzelfde vlak liggen. Men kan dit gebruiken in dezelfde gevallen als het vorige; om daarmede de weefsels te doorklieven, kan men van buiten naar binnen, of wel van binnen naar buiten snijden; in het laatste geval kan het cauterium zoo noodig langs eene holle sonde geleid worden. Om een goeden uitslag te verkrijgen, geeft hij den raad, om niet te sterk te drukken, maar langzaam te werk te gaan en de weefsels laagsgewijs door te snijden. C. Galvano-cauterium, met een olijfvormigen porceleinen knop. Van dit cauterium bestaat de wapening (PI. 81, fig. 8) in eenen spiraalsgewijze om eenen kleineren of grooteren hollen porceleinen bol gewonden platina-draad; deze bol is zeer dun en wordt door de warmte van den draad in weinige seconden wit gloeijend. Om te voorkomen , dat de draad afglijde, bezit de porceleinen bol eene spiraalsgewijze groeve en aan zijn puntig einde eene opening, waardoor de draad binnen in den bol terug gebogen wordt. Dit cauterium is veel krachtiger dan de beide eerste. Het is aangewezen, als men platte of ligt holle of bolle oppervlakten moet cauteriseren. De uitwerking is overigens dezelfde als bij de gewone ijzeren eauteria van verschillenden vorm. D. Galvanische snoernaad (anse coupante). Deze (PI. 81, fig. 9) bestaat uit een platina-draad, die door twee metalen, goed geleidende, vaneen gescheiden buizen loopt. Deze ïnrigting heeft eensdeels ten gevolge, dat de temperatuur-verhooging zich tot het boogsgewijs uiteinde van den , aan den stroom alleen krachtig weêrstand biedenden, draad zich bepaalt, terwijl van den anderen kant dit in de buisjes bewegelijk gedeelte in iedere ngting geplaatst kan worden, en door den heelkundige door middel van twee handvatsels, waaraan de einden van den draad vast zitten, naar zir,: toegetrokken kan worden. Dit hoogst eenvoudig werktuig doorklieft de weefsels volkomen, men mag evenwel slechts zacht en gelijkmatig trekken. E. Galvanische haarsnoeren. Deze zijn platina-draden van verschillende dikte, die door middel van regte of kromme naalden door fistelgangen, die men cauteriseren wil, of door vezelachtige of andere gezwellen gevoerd worden, om daar eene adhaesive ontsteking in op te wekken, of bloed tot stolling te brengen. Deze zijn nu, benevens een bijzonder cauterium voor den traanzak en één voor de vernaauwingen van den pisweg, de galvanische cauterisatie-toestellen en werktuigen, die door middeldorpff gebruikt worden. Zij werden in Frankrijk belangrijk gewijzigd en vermeerderd, het laatste vooral door becquerel. Deze bekwame heelkundige, die sedert eenigen tijd, bij de behandeling van aandoeningen van de baarmoeder , het gloeijend ijzer heeft vervangen door de galvanische cauterisatie, liet ten dien einde, naar zijne opgave, door charriêre (den Zoon) twee nieuwe cauteria's vervaardigen. Het eene bestaat uit eenen platina-draad, die kegelvormig als een kurketrekker om eenen porceleinen bol is gewonden (PI. 81, fig. 10), terwijl het andere, zoogenaamd »en cupule", uit een uitgehold platina-plaatje bestaat, dat op een spiraalsgewijs gewonden draad, die den stroom sluit, bevestigd is. Van het eerste dezer werktuigen bedient becquerel zich, om den hals van de baarmoeder van binnen te cauteriseren, terwijl hij het tweede bezigt voor de buitenvlakte van dit orgaan. De wijzingen hebben vooral ten doel, om de zoo groote, zware en zoo kostbare batterij van grove, die middeldorpff gebruikt, te vereenvoudigen. Rumkorff heeft de eerste pogingen hiertoe in het werk gesteld. Deze bekwame werktuigkundige vervaardigde naar de aanwijzingen van charriêre (den Zoon), eene batterij van bunsen (PI. 81, fig. 5), die, door middel van eene zeer vernuftige inrigting, met 6 elementen genoegzaam warmte geeft, om de cauteria's te verhitten , en daarenboven veel eenvoudiger en vooral veel minder kostbaar is dan die van grove. De toestel van rumkorff is dus reeds veel beter, doch bezit dezelfde nadeelen als die van bunsen; onder anderen, dat men geconcentreerde zuren moet bezigen, terwijl er steeds, zoolang de batterij werkt, eene even lastige als voor de gezondheid schadelijke ontwikkeling van nitreuse dampen plaats vindt. Er bleven dus steeds nog andere verbeteringen te wenschen overig; grenet en broca stelden daartoe hunne pogingen in het werk en zagen ze met een' gunstigen uitslag bekroond. Het bleek toch uit een door laatstgenoemden aan den voorzitter der Académie de médecine, den 10 November 1857, gerigt schrijven, dat grenet eene nieuwe batterij heeft uitgedacht, waarbij slechts ééne vloeistof benoodigd is, die volkomen geschikt is voor galvanocaustische kunstbewerkingen en waarmede eene constante werking verkregen kan worden, waartoe alleen gevorderd wordt, dat de vloeistof door inblazing van eene geringe hoeveelheid lucht in gestadige beweging blijve. Volgens broca zou deze batterij tien malen ligter, vijftien malen kleiner en dertig malen goedkooper zijn dan die van rumkorff , terwijl zij nog daarenboven uiterst gemakkelijk verplaatst kan worden. Nog is zij zeer sterk, gemakkelijk te behandelen en te onderhouden, en eindelijk zoo eenvoudig, dat iedereen haar in werking kan brengen , zonder daarbij van schadelijke dampen gekweld te worden. Zal de toekomst al deze loftuitingen blijven erkennen? De kennis en de ondervinding van den heelkundige, die haar onder zijne bescherming gesteld heeft, waarborgt het ons. Wij wenschen daarom dan ook grenet en broca geluk, eindelijk het middel te hebben gevonden , om de voornaamste hinderpalen tegen het algemeen in gebruik geraken van de galvano-caustiek, uit den weg te kunnen ruimen. Welke batterij nu overigens ook gebruikt worde, de wijze waarop de galvanische warmte wordt aangewend is uiterst gemakkelijk. Men brenge het cauterium koud met de aangedane weefsels in aanraking; is dit geschied, dan drukke men op den knop, en twee a drie minuten later is de branding begonnen. Deze wordt nu zorgvuldig gadegeslagen, want, aangezien de werking van het cauterium in zekeren zin steeds voort zoude duren, zouden er bij onvoorziglige aanwending , even als bij die van het cauterium actuale, te diepe brandkorsten kunnen ontstaan. In den regel zijn enkele minuten reeds voldoende om den vereisehten graad van branding te verkrijgen, en moet men daarna de aanwending opheffen, waartoe men den tot dusverre aangedrukten knop slechts los behoeft te laten; de stroom wordt dan aanstonds afgebroken, waarop het cauterium wordt afgekoeld en weggenomen kan worden. Indien wij nu, na deze algemeene• beschrijving, het practisch nut trachtten aan te geven dat de galvano-caustiek zal kunnen voortbrengen, dan gelooven wij, naar aanleiding van de verschillende openbaar gemaakte feiten, altijd in het oog houdende dat men nog slechts sedert kort begonnen is proefnemingen hieromtrent te doen, te mogen aannemen dat zij met vrucht aangewend kan worden om gezwellen weg te nemen, die niet of slechts moeijelijk met de bistourie zijn te bereiken; verder in die gevallen, waar men kanalen en haemorrhoidaalgezwellen of kwaadaardige zweren wil klieven of branden; en eindelijk vooral bij aandoeningen van de baarmoeder. Het schijnt vooral de voorkeur boven het gewone gloeijend ijzer en het mes te verdienen bij gebreken, die men met deze moeijelijk kan bereiken; verder geeft het den lijders minder angst, voorkomt belangrijke bloedvliet, terwijl men vooral de uitwerking van de hitte beter kan besturen en het cauterium steeds wit gloeijend kan houden. EINDE. 