['DRAFT--DO', 'NOT', 'QUOTE', 'OR', 'CITE', 'attempted', 'to', 'adjust', 'ETS', 'findings', 'for', 'occupational', 'factors--SHIM', 'found', 'only', 'modest', 'effects', 'of', 'such', 'adjustment', 'for', 'occupational', 'metal', 'exposure,', 'despite', 'an', 'apparent', 'strong', 'independent', 'effect', 'for', 'this', 'factor,', 'and', 'GENG', 'found', 'only', 'minimal', 'effect', 'of', 'occupational', 'exposure', 'on', 'active', 'smoking', 'results', 'but', 'did', 'no', 'adjustment', 'of', 'ETS', 'results.', 'Overall,', 'multiple', 'comparisons,', 'confounding', 'by', 'other', 'factors', '(e.g.,', 'socioeconomic', 'status,', 'age),', 'and', 'the', 'tarity', 'of', 'most', 'specific', 'occupational', 'exposure', 'sources', 'probably', 'account', 'for', 'the', 'inconsistent', 'role', 'of', 'occupation', 'in', 'these', 'studies.', '5.4.2.6.', 'Dietary', 'Factors', 'Investigations', 'related', 'to', 'diet', 'have', 'been', 'reported', 'in', 'six', 'of', 'the', 'ETS', 'studies,', 'with', 'mixed', 'outcomes.', 'The', 'fundamental', 'difficulty', 'lies', 'in', 'obtaining', 'accurate', 'individual', 'values', 'for', 'key', 'nutrients', 'of', 'interest', 'such', 'as', 'B-carotene,', 'The', 'relatively', 'modest', 'size', 'of', 'most', 'ETS', 'study', 'populations', 'adds', 'further', 'uncertainty', 'in', 'attempts', 'to', 'detect', 'and', 'assess', 'any', 'dietary', 'effect', 'that,', 'if', 'present,', 'is', 'likely', 'small.', 'In', 'those', 'studies', 'where', 'dietary', 'data', 'were', 'collected', 'and', 'adjusted', 'for', 'in', 'the', 'analysis', 'of', 'ETS,', 'diet', 'has', 'had', 'no', 'significant', 'effect.', 'Nevertheless,', 'diet', 'has', 'received', 'attention', 'in', 'the', 'literature', 'as', 'a', 'potential', 'confounder,', 'or', 'source', 'of', 'bias,', 'for', 'ETS', '(e.g.,', 'Koo,', '1988;', 'Koo', 'et', 'al.,', '1988;', 'Sidney,', '1989;', 'Butler,', '1990,', '1991;', 'Marchand', 'et', 'al.,', '1991),', 'so', 'a', 'more', 'detailed', 'and', 'specific', 'discussion', 'is', 'provided', 'in', 'this', 'section.', 'Diet', 'is', 'of', 'interest', 'for', 'a', 'potential', 'protective', 'effect', 'against', 'lung', 'cancer,', 'unlike', 'more', 'typical', 'potential', 'confounders', 'that', 'cause', 'lung', 'cancer.', 'If', 'nonsmokers', 'unexposed', 'to', 'passive', 'smoke', 'have', 'a', 'lower', 'incidence', 'of', 'spontaneous', '(unrelated', 'to', 'tobacco', 'smoke)', 'lung', 'cancer', 'incidence', 'due', 'to', 'a', 'protective', 'diet,', 'then', 'the', 'effect', 'would', 'be', 'upward', 'bias', 'in', 'the', 'RR', 'for', 'ETS.', 'However,', 'for', 'diet', 'to', 'explain', 'fully', 'the', 'significant', 'association', 'of', 'ETS', 'exposure', 'in', 'Greece,', 'Hong', 'Kong,', 'Japan,', 'and', 'the', 'United', 'States,', 'which', 'differ', 'by', 'diet', 'as', 'well', 'as', 'other', 'lifestyle', 'characteristics,', 'it', 'would', 'need', 'to', 'be', 'shown', 'that', 'in', 'each', 'country:', '(1)', 'there', 'is', 'a', 'diet', 'protective', 'against', 'lung', 'cancer', 'from', 'ETS', 'exposure,', '(2)', 'diet', 'is', 'inversely', 'associated', 'with', 'ETS', 'exposure,', 'and', '(3)', 'the', 'association', 'is', 'Strong', 'enough', 'to', 'produce', 'the', 'observed', 'relationship', 'between', 'ETS', 'and', 'lung', 'cancer,', 'Diet', 'may', 'modify', 'the', 'magnitude', 'of', 'any', 'lung', 'cancer', 'risk', 'from', 'ETS', '(conceivably', 'increase', 'or', 'decrease', 'risk,', 'depending', 'on', 'dietary', 'components),', 'but', 'that', 'would', 'not', 'affect', 'whether', 'ETS', 'is', 'a', 'lung', 'carcinogen.', 'The', 'literature', 'on', 'the', 'effect', 'of', 'diet', 'on', 'lung', 'cancer', 'is', 'not', 'consistent', 'or', 'conclusive,', 'but', 'taken', 'altogether', 'there', 'may', 'be', 'a', 'protective', 'effect', 'from', 'a', 'diet', 'high', 'in', '6-carotene,', 'vegetables,', 'and', 'possibly', 'fruits.', 'Also', 'there', 'is', 'some', 'evidence', 'that', 'low', 'consumption', 'of', 'these', 'substances', 'may', 'correlate', 'with', 'increased', 'ETS', 'exposure,', 'although', 'not', 'necessarily', 'for', 'all', 'study', 'areas.', 'The', 'calculations', 'made', 'by', 'Marchand', 'et', 'al.', '(1991)', 'and', 'Butler', '(1990,', '1991)', 'are', 'largely', 'conjectural,', 'being', '5-22', '05/15/92', 'BESS', 'ETSOS', ' ', ' ']