['466', 'presence', 'of', 'the', 'underlying', 'discase', 'could', 'be', 'detected.', 'And', 'much', 'of', 'the', 'dillerence', 'in', 'mor-', 'tality', 'between', 'different', 'couztries', 'can', 'also', 'be', 'attributed', 'to', 'similar', 'factors.', 'WE', 'Did}', 'Hust,', 'BUM.', ',', 'Fld.', 'Ga', 'aye', 'Ue', 'the', 'curve', 'relating', 'the', 'mortality', 'from', 'lung', 'cancer', 'te', 'age.', 'to', 'which', 'Burch', 'attaches', 'so', 'much', 'importance.', 'distinguishes', 'lung', 'cancer', 'from', 'al', 'the', 'other', 'cancers', 'that', 'are', 'at', 'all', 'common', 'in', 'men.', 'Moreover,', 'both', 'the', 'shape', 'and', 'the', 'steady', 'increase', 'in', 'the', 'peak', 'mortality.', 'from', 'GO', 'ta', 'G4', 'years', 'of', 'age', 'in', 'men', 'in', '15945', 'to', '75', 'to', '79', 'yeas', 'in', '1971,', 'is', 'readily', 'explicable', 'hy', 'imvrovine', 'diagnosis', 'and', 'the', 'spread', 'of', 'cigarette', 'smoking', 'from', 'the', 'generation', 'that', 'was', 'young', 'ai', 'the', 'beginning', 'of', 'the', 'century', 'to', 'later', 'gencrations.', 'Any', 'real', 'increase?', 'Second,', 'Burch', 'resurrects', 'he', 'concept', 'that', 'there', 'has', 'not', 'been', 'any', 'real', 'increase', 'in', 'the', 'incidence', 'of', 'the', 'disease', 'at', 'all.', 'This', 'was', 'widciy', 'believed', '30', 'years', 'ago,', 'but', 'it', 'is', 'difficult', 'for', 'any', 'pathologist', 'or', 'chest', 'physician', 'to', 'believe', 'jt', 'now.', 'It', 'is,', 'of', 'course,', 'easy', 'to', 'select', 'indivi-', 'dual', 'figures', 'from', 'the', 'many', 'thal', 'have', 'been', 'published,', 'to', 'suggest', 'that', 'he', 'increase', 'has', 'occurred', 'Jt', 'is', 'particularly', 'easy', 'to', 'use', 'nec-', 'ropsy', 'scnies', 'for', 'this', 'purposc', 'as', 'there', 'are', 'so', 'many', 'factors', 'which', 'determine', 'whether', 'a', 'palient', 'enters', 'hospital,', 'dies', 'in', 'hospital.', 'and', 'is', 'examined', 'after', 'death.', 'In', 'some', 'hospitals,', 'necropsics', 'are', 'performed', 'selectively', 'when', 'the', 'cause', 'of', 'death', 'is', 'unknown', 'or', 'is', 'believed', 'to', 'be', 'a', 'rare', 'disease;', 'in', 'these', 'hospitals', 'the', 'majority', 'of', 'cases', 'of', 'lung', 'cancer', 'are', 'excluded', 'as', 'the', 'disease', 'is', 'now', 'very', 'common', 'and', 'casy', 'to', 'diagnose', 'in', 'the', 'majority', 'of', 'cases.', '_', 'Possible', 'explanations', 'fur', 'the', 'inerease', 'in', 'mortality', 'were', 'reviewed', 'at', 'a', 'conference', 'calied', 'by', 'the', 'Medical', 'Research', 'Council', 'in', '1647,', 'when', 'the', 'death', 'rate', 'in', 'men', 'was', 'about', '30', 'times', 'What', 'it', 'had', 'been', 'before', 'the', 'first', 'worl)', 'war,', 'and', 'they', 'have', 'been', 're-examined', 'many', 'times', 'in', 'the', 'succeeding', '10', 'years', 'Now,', 'when', 'the', 'recorded', 'increase', 'is', 'nearly', '100-fold.', 'no', 'serious', 'student', 'would', 'dispute', 'that', 'it', 'is', 'duc', 'partly', 'to', 'the', 'increase', 'in', 'the', 'proportion', 'of', 'old', 'people', 'in', 'the', 'population,', 'partly', 'to', 'im-', 'provements', 'in', 'diagnosis', 'and', 'treatment,', 'ang', 'partly', 'to', 'a', 'real', 'increase', 'in', 'incidence,', 'Features', 'which', 'weigh', 'heavily', 'in', 'favour', 'of', 'some', 'of', 'the', 'increase', 'being', 'real', 'include', 'the', 'extent', 'of', 'the', 'increase.', 'its', 'contiruation', 'into', 'recent', 'years,', 'and', 'the', 'diticrence', 'in', 'the', 'trends', 'for', 'men', 'and', 'women', ';', 'Thord,', 'Burch', 'restates', 'fA.', "Fisher's", 'hypa-', 'thesis', 'that', 'geneuc', 'factors', 'determine', 'the', 'succeptilnliiv', 'of', 'the', 'individual', 'ta', 'develop', 'lung', 'cancer', 'and', 'also', 'predispose', 'him', 'to', 'smoke.', 'Tins', 'hypothesis', 'can', 'be', 'tested', 'by', 'comparing', 'the', 'meidence', 'of', 'lung', 'cancer', 'in', 'pars', 'of', 'idenheal', 'twins', 'with', 'different', 'smoking', 'habits.', 'Large', 'numbers', 'of', 'twins', 'need', 'to', 'be', 'studied,', 'and', 'few', 'scientists', 'have', 'been', 'sufficiently', 'attracted', 'by', 'the', 'hypothesis', 'te', 'mount', 'the', 'effort', 'required', 'The', 'study', 'te', 'which', 'Buch', 'refers', 'is', 'being', 'carned', 'out', 'in', 'Sweden,', 'where', 'the', 'work', 'has', 'been', 'simplified', 'by', 'the', 'extstence', 'of', 'a', 'national', 'register', 'of', 'twins', 'Very', 'fow', 'deaths', 'have', 'yet', 'been', 'observed', 'Amany', '161', 'pairs', 'ef', 'identical', 'male', 'twins', 'with', 'disci', 'dant', 'New', 'Scientist', '21', 'February', '3}', 'smoking', 'habits', 'there', 'have', 'been', '19', 'deat', 'seven', 'in', 'the', 'non-smoking', 'members', 'of', 'a', '7', 'and', ']2', 'in', 'the', 'smoking', 'members.', 'Among', 'similar', 'pairs', 'of', 'female', 'twins', 'there', 'have', '|', 'of', 'death', 'have', 'not', 'been', 'published', 'anc', '°', 'numbers', 'are', 'such', 'that', 'we', 'may', 'need', 'to', '+', 'for', '10', 'years', 'before', 'any', 'useful', 'informat', 'ahout', 'lung', 'cancer', 'is', 'obtained.', 'One', 'difficulty', 'that', 'will', 'inevitably', 'delay', '-', 'conclusion', 'of', 'the', 'study', 'is', 'that', 'the', 'smu:', 'twing', 'include', 'ex-smokers', 'and', 'the', 'majo:', 'of', 'them', 'smoke', 'only', 'very', 'lightly', 'G7', 'per', '¢', 'smoke', 'or', 'used', 'to', 'smoke', '10', 'a', 'day', 'or', 'Je:', 'ihe', 'ditference', 'lo', 'be', 'eapeied', 'veiwers', 'non-smoking', 'and', 'the', 'smoking', 'members', 'therefore.', 'relatively', 'small.', 'In', 'the', 'absence', 'of', 'adequate', 'twin', 'd:', 'Fisher’s', 'hypothesis', 'remains', 'unattractive', 'requires', 'us', 'to', 'postulate', 'not', 'only', 'thit', 'same', 'genes', 'determine', 'susceptibility', 'to', '|i', 'cancer', 'and', 'the', 'desire', 'to', 'smoke', '(in', 'itself', 'odd', 'thing', 'for', 'a', 'few', 'specific', 'gene', 'products', 'do)', 'but', 'that', 'both', 'effects', 'are', 'neatly', 'correl2', 'over', 'a', 'wide', 'range', 'of', 'values,', 'from', 'less', 'tt', 'five', 'to', 'more', 'than', '40', 'cigarettes', 'a', 'aay.', 'i', 'over', 'different', 'ages', 'at', 'starting', 'to', 'smoke', '<', 'at', 'stopping.', 'Moreover,', 'if', 'all', 'the', 'facts', 'are', 'be', 'explained,', 'the', 'same', 'genes', 'must', 'detern.', 'membership', 'of', 'many', 'different', 'social', 'grou', 'the', 'members', 'of', 'which', 'both', 'smoke', 'less', 'i', 'suffer', 'less', 'lung', 'cancer', 'than', 'others.', 'tnhalation', 'data', 'Fourth.', 'Burch', 'refers', 'to', 'the', 'cata', 'on', 'ir!', 'ing,', 'though', 'unfortunately', 'he', 'gives', 'only', '+', 'fisure', 'and', 'that', 'is', 'somewhat', 'atypical.', 'The', '{', 'that', 'Professor', "Hill's", 'and', 'my', 'observation:', 'hospital', 'patients', 'suggested', 'that', 'a', 'sma', 'proportion', 'of', 'the', 'patients', 'with', 'lung', 'car', 'than', 'of', 'the', 'other', 'patients', 'said', 'they', 'inhal', 'did', 'indecé', 'appcar', 'to', 'be', 'an', 'anomaly', 'cigarette', 'smoking', 'was', 'a', 'cause', 'of', 'the', 'disc.', 'More', 'recent,', 'more', 'extensive,', 'and', 'm', 'reliable', 'data', '(in', 'that', 'they', 'are', 'based', 'on', 'js', 'pective', 'studies)', 'show', 'that', 'among', 'h', 'smokers', 'the', 'discase', 'is', 'commoner', 'in', 'th', 'who', 'say', 'they', 'inhale', 'than', 'in', 'those', 'who', 'dos', 'while', 'the', 'reverse', 'may', 'be', 'true', 'in', 'he.', 'smokers', '(Brit.', 'med.', 'J.', 'vol', '1.1964,', 'p', '1589)', 'A', 'possible', 'explanation', 'of', 'this', 'was', 'sugges', 'by', 'Dr', 'C.', 'N.', 'Davies', 'nearly', '20', 'years', '¢', 'Smoke', 'droplets.', 'when', 'thes', 'are', 'first', 'draw:', 'fiom', 'the', 'cirarette,', 'are', 'so', 'small', 'that', 't', 'stay', 'in', 'the', 'middle', 'of', 'the', 'air', 'stream', 'an', 'nat', 'deposit', 'on', 'the', 'walls', 'of', 'the', 'bronchi', '*', 'longer', 'the', 'droplets', 'remain', 'in', 'the', 'warm', 'ni', 'conditions', 'inside', 'the', 'chest,', 'the', 'larger', '1', 'became', 'and', 'the', 'more', 'likely', 'they', 'are', 'to', 'deposited', 'Witn', 'decp', 'mhalation,', 'cale', 'ules', 'sugcest', 'that', 'tev', 'would', 'be', 'deposited', 'an', 'pernpheral', 'an', 'sacs,', 'when', 'they', 'musht', 'nc', 'come', 'into', 'contact', 'with', 'the', 'bronchir', 'an', 'wl', 'ling', 'cancer', 'usually', 'occurs', 'We', 'sill', 'ht', 'very', 'littie', 'about', 'the', 'physical', 'distribution', 'tobacco', 'droplets', 'in', 'the', 'resphatory', 'traci', 'dierent', 'types', 'of', 'smokers.', 'Until', 'we', 'do,', 'significance', 'of', 'the', 'data', 'on', 'inhaling', 'renx', 'open', 'to', 'debate.', 'Lastly,', 'Professor', 'Burch', 'refers', 'to', 'some', 'the', 'data', 'that', 'have', 'been', 'obtained', 'hy', 'obs', 'ing', 'the', 'mortality', 'in', 'groups', 'of', 'Boy', 'doc', 'BZN', '2oe6']