['BRT)', 'Nonsmoker', 'of', 'cigarettos', 'CD', 'Cogacatte', 'smoker', '207', ' ', 'OLLYY', 'ALIOIGEOW', ' ', '189-120', '$20-130', '140-159', '160-178', '140.', '900', '96-193', '194-220', '221-249', '250-594', 'SYSTOLIC', 'BLOOD', 'PRESSURE', 'SERUM', 'CHOLESTEROL', 'FIGURE', '7.—Cigarette', 'smoking', 'at', 'levels', 'of', 'blood', 'pressure', 'and', 'serum', 'cholesterol,', '12-year', 'incidence', 'of', 'cigarette', 'ae', 'isk', 'of', 'coronery', 'hart', 'disense', 'appears', 'te', 'bt', 'Independent', 'of', 'Tovel', 'of', 'Blood', 'pressure', 'or', 'seri', 'cholesterol,', 'cignrette', 'amokern', 'hnd', 'an', '     ', ' ', ' ', 'exces', 'tk,', 'sou', 'Synergistic', 'Effects', 'of', 'Cigarette', 'Smoking', 'When', 'Associated', 'With', 'Other', 'Risk', 'Factors', 'Evidence', 'that', 'the', 'increase', 'in', 'CHD', 'risk', 'associated', 'with', 'smoking', 'may', 'be', 'greater', 'when', 'other', 'risk', 'factors', 'are', 'present', 'than', 'when', 'they', 'are', 'absent', 'has', 'been', 'observed', 'in', 'several', 'investigations.', 'Figure', '7', 'presents', 'the', 'data', 'from', 'the', 'Framingham', '12-year', 'followup.', 'The', 'CHD', 'isk', 'increases', 'with', 'increasing', 'levels', 'of', 'bleod', 'pressure', 'or', 'serum', 'cholesterol,', 'and', 'at', 'each', 'level', 'of', 'these', 'two', 'risk', 'factors', 'the', 'risk', 'in', 'smokers', 'is', 'greater', 'than', 'the', 'risk', 'in', 'nonsmokers.', 'However,', 'the', 'increment', 'of', 'risk', 'with', 'smoking', 'is', 'not', 'constant,', 'but', 'rather', 'increases', 'with', 'increasing', 'levels', 'of', 'blood', 'pressure', 'or', 'cholesterol.', 'For', 'example,', 'in', 'Figure', '7', 'the', 'increment', 'in', 'risk', 'in', 'smokers', 'with', 'a', 'systolic', 'blood', 'pressure', 'of', '80-120', 'mm', 'Hg', 'is', '32', '(49', '-', '17),', 'while', 'the', 'increment', 'for', 'smokers', 'with', 'a', 'systolic', 'blood', 'pressure', 'of', '140-159', 'is', '101', '(150', '-', '49).', 'These', 'data', 'suggest', 'that', 'cigarette', 'smoking', 'interacts', 'with', 'the', 'other', 'twa', 'major', 'tisk', 'factors', 'to', 'produce', 'a', 'combined', 'risk', 'that', 'is', 'greater', 'than', 'the', 'sum', 'of', 'the', 'risks', 'that', 'would', 'have', 'been', 'produced', 'by', 'the', 'same', 'risk', 'factors', 'acting', 'separately.', 'Pooling', 'Project', 'data', 'are', 'also', 'consistent', 'with', 'a', 'synergistic', 'effect', 'of', 'cigarette', 'smoking', 'with', 'hypertension', 'and', 'hypercholesterolemia', '(Figure', '8)', '(29).', 'Evidence', 'of', 'synergism', 'has', 'been', 'found', 'in', 'other', 'studies', 'as', 'well.', 'In', 'the', 'Ni-Hon-San', 'study,', 'the', 'effect', 'of', 'cigarette', 'smoking', 'on', ' ', ' ', '690134600', ' ', ' ', ' ', ' ', '189', '109,', '10a', '80.', '92', "900't", '¥Sd', 'Biv.', ' ', ' ', ' ', 'SMony', 'Gorll', 'SMaC', '013', 'ony', 'Ee', 'SMan', '™', 'GAR', 'Ae', '(ro', 'Sy', 'a', 'FISK', 'FACTOR', 'STATUS', 'AT', 'ENTRY!', 'FIGURE', '8—Major', 'risk', 'factor', 'combinations,', '10-year', 'incidence', 'of', 'first', 'major', 'coronar', 'age', '3059', 'at', 'entry,', 'Pooling', 'pi', 'ca', 'ae', 'no', 'cin', 'te', 'ie', 'prow', '      ', '    ', '     ', '    ', ' ', 'roject', '‘', 'CHD', 'incidence', 'inthe', 'presence', 'of', 'high', 'serum', 'cholesterol', 'appeared', 'to', 'be', 'mere', 'then', 'adaltive', 'in', 'Japanese', 'Americans', 'living', 'in', 'Hawa.', 'The', '‘', 'fect', 'was', 'not', 'observed', 'in', 'JInpanese', 'men', 'living', 'in', 'Jnnen,', 'in', 'general', 'hed', 'substantial!', 'fuucholesiool', 'leis', 'rae', '7', 'ly', 'lower', 'serum', 'cholesterol', 'wheneer', 'see', 'e', 'sterol', 'levels', '(274).', 'gism', 'was', 'observed', 'in', 'the', 'Stockh,', ';', ':', 'olmpi', 'study', 'and', 'the', 'Géteborg', 'studies', '(Figure', '9)(28', '26,', '_Th#', 'synergistic', 'intersetion', 'between', 'the', 'major', 'risk', 'factors', 'ma', 'also', 'explain', 'the', 'observation', 'that', 'the', 'actual', 'incidence', 'of', 'CHD', 'in', ' ', ' ', ' ', ' ', ' ', ' ', ' ', 'populations', 'with', 'Iow', 'Jevels', 'of', 'serum', 'cholesterol', 'lower', 'than', 'the', 'incidence', 'predieled', 'by', 'the', 'multiple', '|', 'derived', 'fram', 'the', 'Framingham', 'population', '(@2,', '2', 'the', 'synergistic', 'interaction', 'is', 'present', 'at', 'low', 'levels', 'factors', 'to', 'the', 'same', 'degree', 'as', 'at', 'high', 'levels', 'of', 'risk', 'is', 'substantially', 'logistic', 'equations', '!', '121,', '140,', '143).', 'If', 'of', 'the', 'major', 'risk', 'factors,', 'then', 'the', ' ', ' ']