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最新のペースメーカーは、通常、複数の機能を備えている。最も基本的なものは心臓の固有電気リズムを監視するものである。ペースメーカーのワイヤーやリードが、心房や心室といった部屋の電気的活動を、通常の拍動から拍動までの時間（一般的には1秒）内に検出しない場合、短い低電圧パルスで心房や心室のいずれかを刺激する。電気的な活動を感知した場合は、刺激を控えることになる。この感知と刺激活動は1拍ごとに継続され、「デマンドペーシング」と呼ばれる。デュアルチャンバー型装置の場合、上室が自発的または刺激的に活性化すると、装置はカウントダウンを開始し、許容できる（プログラム可能な）間隔で心室が活性化することを確認し、さもなければ再びインパルスが供給される。
现代起搏器通常具有多种功能。 最基本的形式是监测心脏的固有电节律。 当起搏器导线或“导线”在正常的心跳时间段（最常见为一秒）内未检测到心室（心房或心室）中的心电活动时，它将刺激心房或心室 短的低电压脉冲。 如果它确实感觉到电活动，它就会推迟刺激。 这种感知和刺激活动在节拍的基础上持续进行，被称为“需求节奏”。 在双腔装置的情况下，当上腔室有自发或刺激激活时，装置开始倒计时，以确保在可接受的且可编程的间隔内，心室被激活，否则再次产生脉冲 会被交付。