﻿Núm. 1182.

Madrid 22 de Marzo de 1878.

Año XXIV.

EL GE
MÉDIGO-QUIRÜRGIGO,
PERIÓDICODECIENCIAS
CONSAGRADO A L PROGRESO D E L A S MISMAS

DEDICAS,
ÓRGANO CFICTALDELOB ESCOLAR.

T BIENESTAR D E L O SPROFKSOREP.— T ACADEMIA

ESCOLARES MÉDICOS, ATENEO

D E ALUMNOS INTERNOS

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Director propielario:

DR. D. FÉLIX TEJADA Y ESPAÑA.

SUMARIO.

SECCIÓN PROFESIONAL:

La dosimetria j su i i n p u g UH,\ore^po? e\ Dr Tejada y Bspaña--0^^^^^ medico-legal, por La flcí/accio».CIENTÍFICA E S PASOLA: Estadística de algún algunas ovaríotomias, por Ü. Ambrosio Rodriyuez.—Ca.&o cliuico, por don Manuel Villar.—CIENTÍFICA EXTRANJERA, por D. Federico Toledo.—Usos terapéuticos del iodoformo, por J. M.—SECCIÓN VARIA: Ateneo médico-farmacéutico del hospital de l a Princesa, por J. Francos y Rodriguez.—SECCIÓN OFICIAL: Heal ó r d e u — C R Ó N I C A S . — V A C A N T E S . —
CORRESPONDENCIA. — ANUNCIOS. — FOLLETÍN:

P a l i d o y D . L u i s Siboni, s u s i m p u g n a d o r e s , s bien h a c i e n d o l a s a l v e d a d d e s d e e l primero d e a q u e l l o s , d e q u e n o n o s h a c í a m o s solidarios d e ^otras o p i n i o n e s , sirviendo
'

sólo d e medio para q n e fuesen c o n o c i d a s , s e g ú n y a h a n visto n u e s t r o s l e c t o r e s . N o podíamos s o s p e c h a r , s i n e m b a r g o , q u e t a l s e s g o y giro h a b i a d e d a r s e a l a s u n t o , n i q u e t a u d pecho, como v u l g a r m e n t e s e d i c e , s e h a b í a n d e t o m a r l a s c o s a s por l o s unos y l o s otros c o n t e n d i e n t e s , m á x i u e t r a t á n d o s e do p e r s o n a s t a n bien n a c i d a s é i l u s t r a d a s , y do una c u e s t i ó n tan seria y p u r a m e n t e c i e n t í f i c a , q u e ni los u n o s e n s u b u e n criterio p o d í a n n i debían proponerse imponerla por s u sola v o l u n tad, ni los otros e n s u claro t a l e n t o destruirla. por l a suj-a, p u e s sobre todos ellos e s t á la c o n c i e n c i a p ú b l i c a para j u z g a r l e s , d e b i e n d o redncirse s u p a p e l á e x p o n e r r a z o n e s y d a t o s para q u e l o s d e m á s l e s j u z g a r a n .

Conferencia del doctor Catiro.

D. Francisco

Javier

de

SKCCION PROFESíüNAL.
LA DOSIMSTRÍA Y SOS IIWPUG í ADOBES.

NUESTRA

MISIÓN

CUMPLIDA.

P a r t i d a r i o s s i e m p r e d e l lidre examen y t o l e A l g o nos hemos equivocado e n este juicio, r a n t e s c o n t o d a s l a s o p i n i o n e s , a u n i a s m á s porque por a m b o s la os h a h a b i d o a l g o d e a p a e r r ó n e a s , por a q n e l l o d e q u e d e l a discnsionj s i o n a m i e n t o y e x c e s o do amor propio para j u z n a c e l a l u z , y porque l o s m á s g r a n d e s errores g a r s e m u t u a m e n t e , dándole a l a s u n t o u n c a h a n traído s i e m p r e e n p o s d e si l a s m á s g r a n -i rácter a l g ú n t a n t o p e r s o n a l , impropio d e t a n d e s v e r d a d e s , h e m o s c u m p l i d i d o c o a uno d e n o b l e s a d a l i d e s y d e lo q u e s e quería d i l u c i d a r ; los d e b e r e s i m p u e s t o s á l a prensa m é d i c a , cualy por e s o , y m á s q u o por e s o , q u e por n u e s t r a e s e l d e publicar todo aquello q u e , e m a n a d o d ¿ parte s e g u i r í a m o s t o l e r a n d o , si no s e t r a t a r a m é d i c o s d e b u e n a fé (y c o m o t a l e s , y t r a t á n d o s e de u n a r e s p e t a b l e c o l e c t i v i d a d q u e n o s honra y d e l a c i e n c i a y do i a h u m a n i d a d á t o d n s l o s c r o e favorece m;iá q u e m e r e c e m o s , s o s t e n i e u d í n u e s m o s c o u e l l a ) , d a n d o c a b i d a e u uuestro perió tra m o d e s t a p u b l i c a c i ó n ; y m á s q u e por e s o , dico a los artículos q n e sobre la D o s i m e t r í a n o s d e c i m o s , porque y a e n l o s u c e s i v o no n e c e s i t a h a n r e m i t i d o s u s partidarios y a p r e c i a b l e s rán n u e s t r o s primeros f a v o r e c e d o r e s , l o s p a r t i amigos nuestros, D. Baldomero González VaUedarios de la D o s i m e t r í a , venir á uuestro c a m p o , dór y D . Carlos B u e n o y Larrosa, así c o m o t a m b i é n s u y o , para e n é l blandir s u s a r m a s , á meuoa a m i g o s , O, h.::gei p u e s t o según y gnai9

eid() t a m b i é n los n o

que,

c o n

flatwfoccipa

J45

EL

GENIO

MÉLICO-QOIUDRGIGO.

v e m o s , d e s d e e l s n y o propio p o d r á n h a c e r l o , q u i e r e n s e g u i r e n la l i d e n a r b o l a n d o , c o m o v a u á e n a r b o l a r , s u b a n d e r a c o n el l e m a d e Repertorio ie Terapéutica Dosimétrica, c r e e m o s c u m plido nuestro deber y n u e s t r a misión e a el asunto. Y no diríamos m á s d ; él, si c o m o médicos y p e r i o d i s t a s , á m á s d e a m i g a s d e los c o n t e n d i e n t e s , no nos pareciera descortés no decir a l g o e n j a s t o tributo á l a honra, q u e d e s p u é s d e t o d o n o s h a n h e c h >, s u s c r i b i e m l o s u s n o m b r e s a l p i é de s u s e r u d i t o s a r t í c u l o s e n n u e s t r o h u m i l d e per ódico. ¿De qué se h a tratado ¿ > s e t r a t a a q u í ? ¿Cuál fué e l o r i g e n d e e s t a p o l é m i c a ? E l d e q u e d o s j ó v e n e s e n t u s i a s t a s por l a D o s i m e t r í a fundaron un Instituto para sostenerla y propagarla, e s c o g i e n d o n u e s t r o p e r i ó d i c o , e n lo c u a l n o s f a vorecían, para insertar a l g u n o s artículos, con c l m i s m o fin, y s o b r e los q u e e m n e z a r o n á d e c i r a l g o e n c o n t r a c i e r t o s p e r i ó d i c o s ; pero m u y e s p e c i a l m e n t e n u e s t r o a p r e c i a b l e c o l e g a La Far macia Española, por l a p l u m a t a n d i e s t r a c o m o cáustica, del ilustrado colaborador D . Luís S i b o n i , y e n El Anfiteatro Anatómico, d e D . Á n gel Pulido, á cuyos ataques han contestado, s e g ú n s e h a v i s t o , l o s p r i m e r o s . ¿Y c u á l d e e l l o s tiene m á s ó menos razón? E n concepto nuestro, todos la tienen y todos carecen de ella. La tienen, y han estado m u y e n su derecho, los señores Valledor y Bueno, para declararse

partidarios y propagandistas de la Dosimetría, fundar s u I n s t i t u t o y escribir y p u b l i c a r c u a n t o l e s h a y a p a r e c i d o c o n v e n i e n t e a l m i s m o fin, y e a i g u a l caso se h a n hallado y hallan para i m p u g n a r l e s , los s e ñ o r e s Siboni y P u l i d o , y c u a n t o s q u i s i e r e n h a c e r l o ; pero á t o d o s l e s h a f a l t a d o razón y d e r e c h o para salirse ni p o c o n i mucho d e l terreno puramente científico, p a r a v e r q u é h a b i a d e v e r d a d ó m e n t i r a e n lo q u e s e d i s c u t í a , q u e e s lo q u e i m p o r t a b a é i m p o r t a á la c i e n c i a , á l a h u m a n i d a d y a l p e r i o d i s m o y los q u e lo s o s t i e n e n . ¿ Y q n é e s la D o s i m e t r í a ? ü n m e t o !o t e r a p é u t i c o c o n c e b i d o y p u b l i c a por c l D r . B u r g g r a e v e , i l u s t r a d o p r o f e s o r b e l g a , y de c u y a h o n r a d e z y b u e n a fé no d u d a raos c o m o no debe d u d a r s e d e n i n g u n o , s e g ú n d i j i m o s m á s arriba, t r a t á n d o s e d e c o s a s q u e tauto irapoitan é interesan á la humanidad y á la ciencia, c u y o método pretende ser un interm e d i o e itre l a h o m e o p a t í a y l a a l o p a t í a p a ra q u e s e d e n l o s m e d i c a m e n t i s , y e n e s p e c i a l los a l c a l o i d e s á dosis c o n o c i d a s y fijas s i n l a s e x a g e r a c i o n e s i n f i n i t e s i m a l e s d e l a primera, n i la r e p u g u a n c i a polifarraaca d e la s e g u n d a , ¿ y q u i é n s a b e s i d i c h o profesor t i e n e razón e n s u s a p r e c i a c i o n e s ? ¿ E s b a s t a n t e l o d i c h o por s u s i m p u g n a d o r e s de a c á y d e a l l á para d e s v i r t u a r c o m p l e t a m e n t e e l c o n t e n i d o y o b j e t o d e s u s gran u l o s ? ¿ N o s e r e c u e r d a l o ocurrido c o n l a h o m e o p a t í a al principio de su p í a i t e a m i e n t o e n España? ¿A cuántas polémicas, diatribas y h a s -

FOLLETÍN. CONFERENCIA
DA.DA L L A A C A D E M I A M É D I C O - F A R M A C É U T I C A E S C O L A R POR SU bÓClO H O N O R A R I O , B L DOCTOR DON FRANCISCO JAVIER DB CA^TRO, C A T K D R Á r i C O D E TERAPÉUTICA D E L A UNIVERSIDAD CE.NTHAL.

[CorAinwtcxon.) d e b e contentarse, que dicho elemento anatóm i c o c o n t i e n e u n a m a t e r i a g r a s a fosfora i a , r e p r e s e n t a d a por l o s á c i d o s ce.ébrico y oleo fos fórico, s ó l i d o e l primero y liquido e l s e g u u d o ; y l a fisiología n o s e u s e ñ a q u e l a e x i s t e n c i a d e estos dos ácidos es absolutamente precisa á la integridad funcional del elemento anatómico en c u e s t i ó n , ¿ m e r e c e r á por e»to e l e l e m e n t o fósforo ser calificado d e i n t e l e c t u a l c o m o a l g u n o s p r e teudeiiV C r e e m o s q u e u o , p o r q u e , l o r e p e t i m o s y io r e p e t i r e m o s h a s t a i a s a c i e d a d : u u a c o s a e s e l f e u o m e n o , y otra m u y d . o t i u t a i.»s c o n d i c i o n e s materiales precisas para que el fouomeuo s e v e r i f i q u e ; y e l p a p e l q u e c o r r e s p o n d e de=em p e n a r a l a q u í m i c a e u ia a v e r i g u a c i ó n d e l d e t e r miuismo experimental de este como de todos los fenómenos Diológicos, se reduce seucilia y sim p l c m e n t e á darnos á couocer l a composición

de los c u e r p o s q u e s o n n e c e s a r i o s como medio p a r a l a r e a l i z a c i ó n d e l h e c h o s o m e t i d o al e s t u dio; d e la m i s m a m a n e r a q u e n o s d i c e , q u e p a r a l a s m a n i f e s t a c i o u e s d e la c o n t r a c t i l i d a d m u s c u lar, a t r i b u t o b i o . ó g i c o i n h e r e n t e á la fibra c a r n o s a , h a c e falta un medio alcalino c o u la c o m p o s i c i ó n q u e t í e n e e l j u g o m u s c u l a r , y q u e p a r a l a form a c i ó n de l o s g l ó b u l o s rojos d e la s a n g r e e s i n dispensable la coexistencia de sustancias g r a s a s y a l b u m i n ó i d e a s , fosfato c a l i z o y ó x i d o d e hierro; s i n q u e por e s t o v a y a m o s á c o n f u n d i r d i c h a s c o n d i c i o n e s m a t e r i a l e s c o u el f e n ó m e n o d e l a contracción ni c o n e l a c t o de ' a hematogénia, parque p u e d e m u y b i e n s u c e d e r q n e c o n curran d i c h a s c o n d i c i o n e s m a t e r i a l e s , y s i n e m b a r g o los a c t o s b i o l ó g i c o s á q u e n o s referimos uo verificarse, por t r a s t o r n o s d e la i n e r v a c i ó n ó d e la fuerza p l á s t i c a q u e r i g e y preside á l a s formaciones celulares cuyo secreto no descubrirá j a m á s la l i m i t a d a i n t e l i g e n c i a d e l hombre; por c u y a razón n o podrá h a c e r n u n c a e n e l l a b o r a torio u u a s o l a c é i u l a , ni l a m á s p e q u e ñ a p a r t í cula de materia organizada. Previas estas consideraciones generales, n e c e s a r i a s c o m o p r o l e g ó m e n o s á la d e m o s t r a c i ó n del trascendental asunto que me propongo d i l u cidar eu esta ccuferencia, descendamos al t e r reno d e los h e c h o s , s e g u í . m e e n ia e x c u r s i ó n q u e v a m o s á h a c e r a l c a m p o d e l a fisiología, d e

E L GENIO M É D x O O - Q D i a u a G I O O . t a i n s a l t o s no dio l u g a r por p a r t e d e sns"fenemigos, y siu e m b a r g o , la homeopatía y los h o m e ó p a t a s s i g u e n y s e g u i r á n e n Madrid y l a s p o b l a c i o n e s , y no c o n m e n o s p r o v e c h o la g e n e r a lidad d e e l l o s , q n e l a g e n e r a l i d a d d e los a l ó p a t a s . ¿Y no p u e d e s u c e d e r otro t a n t o a l m é t o d o y l o s partidarios d e l iniciador d e l a d o s i m e t r í a ? ¿Y c r e e n s u s a d v e r s a r i o s , q u e h a c i é n d o l e y h a c i é n d o l e s u n a c r u d a g u e r r a , c o n s e g u i r á n mejor s u objeto? P u e s e s posible q u e s u c e d a todo lo c o n t r a r i o , c o m o h a s u c e d i d o con ios h o m e ó p a t a s , y s u c e d e con c i e r t o s c u r a n d e r o s , que t a n t o m á s sou b u s c a d o s y s e l i a c c n los i m p o r t a n t e s , c n a n t o m á s les p e r s i g u e n l o s m é d i c o s . C u a l q u i e r a s i u c o n o c e r n o s y al leer lo q u e e s c r i b i m o s , n o s creerá h o m e ó p a t a s y d o s i m é t r i c o s , p u e s no s o m o s n i lo u n o ni lo o t r o , ni l o fuimos n u n c a ; s o m o s , c o m o p e r i o d i s t a s , t o l e r a n tes y transigentes con todas las doctrinas y o p i n i o n e s p a r a e s c o g e r la mejor, y c o m o m é d i c o s , p a r t i d a r i o s , m u y partidarios d e l a m e d i c i na tradicional, en armonía con los verdaderos p r o g r e s o s d e la c i e n c i a , y o j a l á p a r a bien d e todos, que pudiésemos volver á aquellos t i e m p o s

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c a r g a i o s d e l mismo santo objeto, á quererse y respetarse m u t u a m e n t e y á velar de consuno y á porfía por la d o l i e n t e h u m a n i d a d . Por h o y no d e c i m o s m á s .
DB. TEJADA, Y ESPAÑA.

CONSULTA MÉDICO-LEGAL.

Sr. Director de

E L GÉ.\IO MÉDICO-QÜIKÚRGICO.

Muy señor mió y apreciable compañero: E s t á fuera d e d u d a q u e los m é d i c o s t i t u l a r e s que p r e s t a n s u a s i s t e icia f a c u l t a t i v a en l o s j u i cios d e faltas p i r l e s i o n e s , t i e n e n d e r e c h o á s e r r e m u n e r a d o s por la p a r t e q u e s e a c o n d e n a d a en c o s t a s , c o m o m u y a c e r t a d a m e n t e o p i n a e s a Redacción eu el caso recientemente consultado por e l c o m p a ñ e r o d e C i n c o T o r r e s , D . M a n u e l Monfort, pero, ^los honorarios de los médicos,

e n q u e s i n especiñcos,

glóbulos

ni granulos,

y

pueden ser declarados de oficio por un juez municipal, sirciéndole de apoyo el art. 8." de los ara7iceles judiciales, que literalmente dice «También serán de oficio las costas causadas para determinar si un hecho constituye delito
ó falta?» E s d e c i r , p r a c t i c a d a s d i l i g e n c i a s prev e n t i v a s por uu j u z g a d o d e p r i m e r a i n s t a n c i a e n u n a a g r e s i ó n d e l e s i o n e s , q u e por no p a s a i á l a c a t e g o r í a d e d e l i t o , se i n h i b e d e s u c o n o c i m i e n t o p a r a a n t e e l j u z g a d o m u n i c i p a l , ¿los

c u m p l i e n d o l o s a l t o s y s a b i o s fines d e l l e g i s l a dor al separar l a f a r m a c i a d e la m e d i c i n a , p o r serdemasiado ambas para una sola inteligencia, e l f a r m a c é u t i c o s e l i m i t a b a á preparar sola y esclwsivamente l o q u e e l m é d i c o le p e d i a , y l o s dos á la v e z c o m o h e r m a n o s d e profesión y e n -

honorarios devengados

por el facultativo,

pue-

la p a t o l o g í a y d e l a t e r a p é u t i c a , q u e s o n c o m o h e m o s d i c h o , l a s t r e s e n c a r n a c i o n e s d e la b i o l o gía eu el estudio de las ciencias médicas, y e n c a d a u n o d e e s t o s terrenos p r o c u r a r é d e m o s traros c o n h e c h o s , los l í m i t e s q u e m a r c a n la l í n e a divisoria e u t r e la q u í m i c a y l a c i e n c i a d e l a vida. Fisiología.—Esa c i e n c i a s u b l i m e q u e al e s t u d i a r el d i n a m i s m o a n i m a l nos r e v e l a la s a b i d u r í a d e l Criador, s i r v i e n d o h a s t a d e f u n d a mento á las creencias religiosas; esa ciencih a s t a cierto p u n t o divina q u e t a n t o s y t a n a d a m i r a b l e s s e c r e t o s r e v e l a e u e l microcosmo, r e p r e s e n t a d o e n l a m a r a v i l l o s a m á q u i n a d e l org a n i s m o e n función, d e s c u b r o los ojos d e l sabio n a t u r a l i s t a u n o d e los m á s h e r m o s o s h o r i z o n t e s , c u y a s b e l l e z a s sólo p u e d e apreciar e l q u e u n a s o l a v e z h a y a o b s e r v a d o e n ol c a m p o d e l m i c r o s c o p i o la c i r c u l a c i ó n do la s a n g r e , p o r e j e m p l o , la m a j e s t a d y g r a n d e z a q u e e n c i e r r a n t o d o s y c a d a u n o d e los a c o n t e c m i i e n t o s q u e t i e n e n lugar en el ser vivo, reveláudose desde luego que n o c o n t r a , .-ino sobre l a s l e y e s c o n o c i d a s d e l a física y d e l a q u í m i c a h a y algo q u e los r e g u l a riza y c o o r d i n a , h a c i é n d o l o s c a m i n a r h a c i a u n fin c o m ú n ; h a y algo q u e i m p r i m e u n s e l l o d e e x p o n t a n e i d a d á e s o s m i s m o s a c t o s ; a l g o , e n fiu, q u e no h e m o s d e n e g a r ni poner e u d u d a s i quiera, a u n c u a n d o s e a para nosotros comple-

t a m e u t e i n e x p l i c a b l e : no t r a t a r e m o s d e a v e r i g u a r lo q u e s e a ni d e d ó n d e p r o c e d a , p o r q u e t a m p o c o no e s d e a b s o l u t a p r e c i s i ó n p a r a s a c a r partido d e l c o n o c i m i e n t o fisiológico e n beneficio de l a h u m a n i d a d d o l i e n t e ; e l físico d e s c o n o c e e l calor y la e l e c t r i c i d a d e n ai, y , s i n e m b a r g o , s a c a un i n m e n s o partido del c o n o c i m i e n t o , a u n q u e i n c o m p l e t o , q u e d e e.'stos fluidos p o s e e , e s e a l g o q u e t a n t o c o i u p l í c a l o s f e n ó m e n o s fisiológicos, y que en muchas ocasiones parece e u a b i e r t a o p o s i c i ó n c o u l a s l e y e s físico q u í m i c a s y con las propiedades orgánicas, irratabilidad, contractilidad, sensibilidad, d e los t e g i d o s v i v o s , y l a s l e y e s d e unidad, á<i formación y desar-

rollo de compensaciones;

de asinielacion

y eli-

minación, e t c . , q u e forman e l c ó d i g o b i o lógco. L a i r r i t a b i l i d a d por l a c u a l c a d a tescido r e s p o n d e á sn m a n e r a a l c o n t a c t o d e los e s t í m u l o s ; la c o n t r a c t i l i d a d q u e m a n i f i e s t a l a fibra c a r nosa e u s u s c o n t r a c c i o n e s ; l a s e u s i b i i i d a d por la c u a l e l s i s t e m a nervioso os i m p r e s i o n a d o , a g r a d a b l e ó d e s a g r a d a b l e m e n t e : l a s l e y e s d e ¡sociab i l i d a d o r g á n i c a q u e a f e c t a n al c o n j u n t o d e l o r g a n i s m o , c o m o la l e y d e u n i d a d e x p r e s a e n l a perfecta solidaridad y armonía que existe c u tre c a d a a c t o funcional y los d e m á s ; d o n d e se lo r e v e l a a l u a t u r a l i s t a y al filósofa u n plan d e conservación tan majestuoso como incompreu-

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KL O É N I O

MÍDrCO-QOmÚROOIO.
do, con a r r e g l o al artículo 121 de l a l e y de e n j u i c i a m i e n t o c r i m i n a l ; y q u e por lo t a u t o , no p u e d e n ser c o m f i r e n d i d o s e n la r e d u c c i ó n , s i n o e n e l c a s o de q u e c o n t u v i e s e n e s c e s o e n la c a n t i d a d . P e r o á m a y o r a b u n d a m i e n t o , el a r t í c u l o 120 d e c l a r a , q u e l a s c o s t a s c o n s i s t i r á n : 1.", e n el r e i n t e g r o del p a p e l s e l l a d o ; 2.°, e u el p a g o d e los d e r e c h o s de a r a n c e l ; 3.°, e n el de los h o norarios d e v e n g a d o s por los a b o g a d o s y p e r i t o s , y 4." e n e l de l a s i n d e m n i z a c í o u e s c o r r e s p o n d i e n t e s á los t e s t i g o s , e t c . , e t c . ; y e l 1 2 i d i s p o n e , q u e « c u a n d o s e d e c l a r a s e n d e oficio l a s e o s a t a s , no h a b r á l u g a r al p a g o de l a s c a n t i d a d e s » c o r r e s p o n d i e n t e 3 á los n ú m e r o s l . " y 2.° d e l a r » t í c u l o anterior;» y c o n e s t o se d e m u e s t r a , q u e a u n e n el c a s o de q u e s e d e c l a r e n de oficio l a s c o s t a s , ó lo q u e e s lo m i s m o , e n e l d e l a c o n s u l t a , no d e j a r á n d e p a g a r s e por q u i e n c o r r e s p o n d a , l o s h o n o r a r i o s d e v e n g a d o s por los peritos, c o m o t a m p o c o l a s i n d e m n i z a c i o n e s d e los t e s t i g o s y los d e m á s g a s t o s q u e l a l e y s e ñ a l a e n l o s n ú m e r o s 3 . " y 4." d e l a r t í c u l o 1 2 0 .
LA REDVCCION.

den ser incluidos en las cosías de que hace mención el citado ar.t. 8.°?
C o n o c i d a e s j a l a opinión d e l i l u s t r a d o p r o m o t o r fiscal de e s t e j u z g a d o , D . F e l i p e A . Corr a l , q u e e n un l a r g o y r a z o n a d o d i c t a m e n , s o s tie l e , que los honorarios d e los f a c u l t a t i v o s no d e b e n ser i n c l u i d o s e n las c o s t a s á q u e h a c e r e f e r e n c i a el y a r e p e t i d o a r t . 8.°; pero por si s u o p i n i ó n no f u e s e s e c ú n d a l a e n el j u z g a d o , y p a r a poder r e c l a m a r c o n a c i e r t o si s a l i e s e p e r j u d i c a d o e u m i s i n t e r e s e s , r u e g o s e t o m e V . la m o l e s t i a de c o n t e s t ir á e s t a c o n s u l t a e n uno de l o s n ú m e r o s del p e r i ó d i c o q u e t a n d i g n a m e n t e dirige. Con e s t e m o t i v o , 3' d á n d o l e a n t i c i p a d a s g r a c i a s , t i e n e el g u s t o d e o f r e c e r s e s u a f e c t í s i m o S . S, y c o m p a ñ e r o , Q. S . M. B .
PABLO JUNCAC.

L a r e d o y F e b r e r o 15 d e 1878. KÜESTRO PARECER. L a r e s o l u c i ó n d e l a c o n s u l t a a n t e r i o r , se d e d u c e d e la q u e s e i n s e r t ó e n e l n ú m e r o 1173, c o r r e s p o n d i e n t e al 15 d e E n e r o , c o n t e s t a n d o al p a r t i c u l a r r e l a t i v o a l d e r e c h o d e los me'diC'S, á c o b r a r í n t e g r o s s u s honorarios s i n s u j e t a r s e á l a r e d u c c i ó n q u e d e t e r m i n a el a r a n c e l d e 31 de M a r z o de 1873. E n ella se establece como principio, que los p e r i t o s t i e n e n d e r e c h o á e x i g i r e l p a g o de s u s h o n o r a r i o s d e l a p a r t e q u e les h u b i e s e n o m b r a -

S E Ü G I O i N CIENTÍFICA ESPAÑi LA.
ESTADÍSTICAS D E ALGUNAS OVA.EIOTOMIAS. L a o v a r i o t o m í a p r a c t i c a d a por e l D r . Creus idea

el d o m i n g o 2 4 de Febrero, nos s u g i e r e la

sible, y ante cuyos vastos horizontes baja h u m i l d e PU frente al m á s a l t i v o ú o r g u l l o s o p e n s a d o r ; e s a l e y de u n i d a d por l a c u a l l l e g a l a molécula alimenticia á c n v e r t i r s e eu una g o t a d e p l a s m a ó e n nu g l ó b u l o s a n g u í n e o : ia l e y d e f o r m a c i ó n y d e s a r r o l l o , por l a c u a l c a d a ser s e m o d e l a e n ol q u e le p r e c e d e y a l c a n z a el c o m p l e m e n t o de s ü e v o l u c i ó n : la l e y d e a s i m i l a c i ó n y e l i m i n a c i ó n , q u e c o n v i e r t e e n la propia s u s t a n c i a del s e r vivo t o d o lo q u e de u t i l i z a b i e c o n t i e n e n los a l i m e n t o s y b e b i d a s de q u e s e n u t r a , t o m a n d o c a d a t e g i d o d e l fondo c j m u n los e l e m e n t o s n e c e s a r i o s á la f o r m a c i ó n de s u s s o n i d o s y d e s u s l í q u i d o s , y q u e al m i s m o t i e m p o r e p e l e y arroja t o d o lo q u e e s e s t r a ñ o á su c o r a j)osiciou n o r m a l : l a l e y de l a s c o m p e n s a c i o n e s , por la c u a l se s u p l e n u n o s ó r g a n o s á o t r o s e n s u s f u n c i o n e s p r o p i a s p a r a m a n t e n e r al e q u i l i b r i o g e n e r a l e n beneficio de la s a l u d y de la e x i s t e n c i a : l:< l e y de los a n t a g o n i s m o s y c o n n i v e n c i a s orgánicas provincialmente dispuestas y puestas e u j u e g o i u c o n s c i e u t e m e n t e por el o r g a u i s m o e n beneficio i g u a l m e n t e d e l c o n c i e r t o c o m ú n , y l a m á s s ó l i d a y s e g u r a g a r a n t í a de l a s s i n e r g i a s : la ley del ejercicio y reposo alternativo por la c u a l no p u e d e s o s t e n e r s e por l a r g o t i e m p o la a c t i v i d a d ó e l d e s c a n s o d e uu ó r g a n o s i n g r a v e s p e r j u i c i o s ó t r a s t o r n o s q u e se c o r r i g e n c o n c l reposo 6 c o n la v i d a d e a c c i ó n ; l a l e y d e l

hábito y t a n t a s y t a n t a s otras q u e sería prolijo e n u m e r a r , son o t r a s t a n t a s p r u e b a s de q n e e l o r g a n i s m o a n i m a l no e s u n s i m p l e l a b o r a t o r i o q u í m i c o , c o m o ha s u p u e s t o M i a i h e , s i n h a ' cr m e d i t a d o lo s u f i c i e . i t e p a r a c o m p - e u d e r q u e l o s h e chos que dejamos ligeramente bosquejados , 1 0 son d e l d o m i n i o d e la f í s i c a ni de la q u í m i c a , s i q u i e r a para s u r e a l i z a c i ó n s e n e c e s i t e e l c o n c u so de ciertas c o u l i c i o u e s m a t e r i a l e s q u e uo p u e d e n obrar m á s q u e c o m j medio; la u n i d a d de m o v i m i e n t o q u e c o n s e r v a el e q u i l i b r i o e n t o d a s las p o s i c i o n e s , la del a p a r a t o de l a v i s i ó n , audición y fouajíon. La conservación de las s a l e s c a l i z a s en el esqueleto de la mujer duran t e el e m b a r a z o p a r a a t e n 1er á las UTCJ&ilades d e la n u t r i c i ó n y d e s a r r o l l o d e l feto; los c a m bios q u e s o b r e v í e u c n e n sn a p a r a t o g e n i t a l d e s p u é s de la c n c e p c i o n ; el e s t a b l e c i n i e n t o d e la s e c r e c i ó n l á c t e a d e s p u é s del a p a r a t o ; l a s c o n d i ciones de la leche materna proporcionadas siempre á la e d a d y desarrollo del parto d i g e s t i v o d e l n i ñ o , son f e n ó m e n o s fisiológicos a d m i r a b l e s q u e s e h a l l a n e n e l m i s m o c iso q n e l ) s anteriormente expuesto: la química, acerca de e l l o s , no p u e d e proporcionarnos o t r a n o c i ó n q u e l a de las c o u d i c i o n e s m a t e r i a l e s n e c e s a r i a s a l c u m p l i m i e n t o de t a n t a s m a r a v i l l a s ; t a l e s e l p a (Se continuará.)

EL

GENIO

MÍO:JjQaiaaiJ

GICO.

uo

d e p u b l i c a r a l g u n a s u o t a s e s t a d í s t i c a s sobre l a o v a r i o t o m í a , operación q u e , si en s u p r i n c i p i o t u v o g r a n d e s r e v e s e s , e n l a a c t u a l i d a d parece son m e n o s f r e c u e n t e s . E l c é l e b r e cirujano S p e n c e r W e l l s , dio c u e - i t a á la R^al A c a d e m i a de M e d i c i n a de L ó a d r e s , de t r e s s e r i e s de c i e n o p e r a c i o n e s e j e c u t a d a s por é l , e u c u y o p u n t o se c o n o c e s o n m á s frec u e n t e s los q u i s t e s d e l ovario q u e c u E s p a ñ a . L o s loo primeros c a s o s h a n d a d o 66 c u r a c l o n e s y 3 4 m u e r t e s ; los 1 0 0 s e g u n d o s , 7 2 cu r a c i o n e s y 2 8 m u e r t e s , y los 100 ú l t i m o s diero 7 7 c u r a c i o n e s y 2 3 m u e r t e s . Por c o ü s i g u i e u t e . l a m o r t a l i d a d e n e s t o s 3 0 0 c a s o s fué do 2 3 , 3 3 por lüO. S p e n c e r W e l l s , q u e e s uuo d e los p r i m e r o s ovariotomistas de Inglaterra, dico que en dicho p a í s y A m é r i c a , h a c i e n d o c a s o o m i s o d e los c a sos c i t a d o s por c!, d a n de 3 8 sólo 8 m u e r t e s , de los q u e e n 18 c a s o s e l p e d í c u l o h a b i a s i d o fijado por el c l a m p , s u c u m b i e n d o por s e p t i c e m i a u u > y por h e m o r r a g i a con c a l d a a n t e s d e t i e m p o ti la ligadura otro. E n t r e s o p e r a c i o n e s , ol p e d í c u l o se dejó c o m p r e n d i d o e n la s u t u r a e u t r e los l a b i o s de l a h e r i d a ; en e l l o s se t u v o u n a m u e r t e de puo hernia q u i n c e d i a s d e s p u é s de l a o p e r a c i ó n , y en diez c a s o s , fué a b a n d o n a d o e l p e d í c a lo en l a c a v i d a d a b d o m i n a l , en los q u e h u b o t r e s m u e r t e s de c o l a p s u s d e s p u é s d e la ope ración. T h o m K e i l n h a o b t e n i d o los r e s u l t a d o s s i g u i e n t e s e n l a g r a n c u r a radical do l a h i d r o p e s í a d e los o v a r i o s , por la e s t i r p a c i o n d e l ó r g a n o enfermo: E n los 4S primeros casos, 37 curaciones, 11 muertes. E u los 2 1 siguicut'js, 23 » 1 » . Kn los 12 últimos, 11 » 1 » Total 8 1 71 13

u n a p e r i t o n i t i s por e s p a c i o de 18 d i a s . D u r a n t e u n n u e v o a t a q u e de p e r i t o n i t i s , se proc¿dió á la e x t i r p a c i ó n d e l t u m o r , s a l i e n d o por l a i n c i s i ó n abdominal uua g r a n caatidad de líquido a s c í t i c o . E l c o n t e n i d o d e l q u i s t o no p u d o s a l i r por la c á n u l a , á c a u s a de s u d e n s i d a d , y t u v o q u o s a c a r s e c m la m i n o on e l d c o ú b i t o l a t e r a l d e la paciente. A causa de las grandes a d h e r e n c i a s c o a 'os i n t e s t i n o s y cl m e s e n t e r i o h i c i e r o n la o p e r a c i ó n m u y c r u e n t a y l a r g a , p u e s d u r ó dos horas y m e d i a . S e c o l o c ó u n t u b o do d r e n a g e y el e s p a c i o d e D o u g l a s , y s e cerró l a i n c i sión a b d o m i a il c o n u u a s u t u r a , s i a c o m p r c n dir n u n c a el peritoneo, como acostumbra á h a cer en e s t o s c a s o s Mr. K t e b e r l e . Kl t u m o r p e s a ba 3 2 libras (do 1 5 á 16 k i l o g r a m o s ) . L a p a c i e n te murió 3 2 horas d e s p u é s d e l a o p e r a c i ó n . E l s e g a n d o c a s o fuá d e u u a m u j e r d e 4 9 años, enferma hacia dos; el enorme a b u l t a m i c u t > del vientre hizo imposible averiguar n a J a fijo a c e r c a d e l t u m o r ; h a b i a g r a n r e t r o v e r s i o n d e l ú t e r o . D o s p u c s de s a c a r u n o s 7 l i t r o s do l i q u i d o , se v i o q u e c l t u m o r p r o c e d í a d e l l a d o d e r e c h o do la p ó l v í s . L a o p o r a c i o u s e p r a c t i c ó a n e s t e s i a n d o á la e n f e r m a c o n c l bicloruro do metíleno; puncionado el tumor multilocular á t r a v é s de la Incisión a b d o m i n a l , i n c i n d i é n d o l o l u e g o y s a c a n d o ol c o n t e n i d o c o n l a m a n o ; á p e s a r de e s t o fué n e c e s a r i o p r o l o n g a r la i n c i sión a b d o m i n a l h a s t a t r e s c e n t í m e t r o s por a r r i ba d e l o m b l i g o . S e e x t i r p ó t a m b i é n e l o v a r i o i z q u i e r d o . L a h e m o r r a g i a por l a s a d h e r e n c i a s , hizo n e c e s a r i a s c i n c o l i g a d u r a s . E l d r e n a j e s e e s t a b l e c i ó por e l e s p a c i o d e D o u g l a s á t r a v é s de la v a g i n a , al c a b o de 3 5 d i a s q u i t ó e l t u b o por e s t a r o b t u r a d o , m á s al d i a s i g u i e n t e s e r e pitió e s t a o p e r a c i ó n y se dejó la c á n u l a p e r m a nente, después de haber sacado uua cantidad de líquido fétido. La enferma curó d e s p u é s de h a b e r sufrido a ú n u n a t r o m b o s i s de l a v e n a crural i z q u i e r d a y u n a p a r o t i t i s . E i D r . A t l l e e , p r a c t i c ó 179 o v a r i o t o m í a s con 120 c u r a c i o n e s y 59 m u e r t e s , o b t e n i e n d o mejores r e s u l t a d o s con l a s g r a n d e s i n c i s i o n e s d e l a s p a r e d e s d e l v i e n t r e , por c r e e r c o m o Gl. C l a y , D a w e l l , L i z a r s , W a l n e , S á n c h e z T o c a y otros, q a e uo d i s m i n u y e n la g r a v e d a d de l a o p e r a c i ó n sino q u e a n t e s la a u m e n t a n y a l a r g a n e l p r o c e d i m i e n t o ; p u e s la i n c i s i ó n s u f i c i e n t e m i n t e g r a u d e d e s d e el p r i n c i p i o , f a c i l i t a n o t a b ! e m 3 u t e la o p e r a c i ó n y p e r m i t e h a c e r m e j o r toñas las manipulacioues necesarias para la c o l o c a c i ó n de la l i g a d u r a ó l i g a d u r a s d e l p e dículo. D o e s t a s 179 o p e r a c i o n e s , 3 1 no fueron t e r m i n a d a s , y e n 6 uo s e e n c o n t r ó t u m o r o y á r i c o .

PJI periódico Tks Lancet, c i t a u n a o p e r a c i ó n d e o v a r i o t o m í a p r a c t i c a d a por R . P a u l e l 11 de Enero del 77, cuyo tumor pesaba t i e s libras. La o p e r a d a s a l i ó c u r a d a del h o s p i t a l el 19 d e Febrero. Krassowissk de Rusia, dice que en cinco años se practicaron en aquel e-tenso p a í s , 2 5 o v a r i o t o m í a s , de l a s q u e 2 4 fueron t e r minada.-; de e s t a s , 6 b i l a t e r a l e s c o n 3 c u r a c i o n e s , 1 8 u n i l a t e r a l e s , 7 d e l o v a r i o i z q u i e r d o y 11 d e l d e r e c h o ; 10 c u r a c i o n e s , 8 m u e r t e s , u n a s i n c o n c l u i r l a , q u e fué m o r t a l .

E n el Chicago medical

Journal

d e 1877, s e

c i t a n d o s c a s o s d e o v a r i o t o m í a , y e a e l primero .<o t r a t a b a de u n a mujer do 3 2 a ñ o s , q u e lí cons e c u e n c i a (h; u n a p u n c i ó n cu que KC h a b i a u j a c a d o de 2 á t r e s ' l i t r o s de l í q u i d o , h a b l a sufrido

15 >J

EL QÉNIO MÉDICO-QDISÓKGIÜO. c u a r t i l l o s d e un líquido a l b n m i n o s o , s e m e j a n t e al a c e i t e d e o l i v a s . E l v i e n t r e d i s m i n u y ó n o t a b l e m e n t e , y la e n f e r m a á beneficio d e u n r é g i m e n t ó n i c o , a n a l é p t i c o , se m a r c h ó c a r a d a , a l p a r e c e r , por l a p r o v i d e n c i a l rotura d e l q a i s t u n i l o c u l a r al i n t e s t i n o . , a u n q u e no p u e d o deci si la c u r a c i ó n h a sido p e r m a n e n t e . Otro d e l o s c a s o s fué e l d e un q u i s t e u n i l o c u l a r p r o b a b l e m e n t e , q u e sufría u n a m u j e r c o mo de 2 8 años, en el lado derecho, del t a m a ñ o de u l a m a n z a n a , y q a e p u n c i o n ó c o a e l a s p i rador p n e u m á t i c o d e D i e l a f o y e l D r . C a n d e l a s , dando salida á unos 80 gramos de pus. Con este m e d í ) y la fuerte c o m p r e s i ó n , l a e n f e r m a p i d i ó el a l t a á l o s t r e í n t e d i a s c o m p i e t i m e u t e r e s t a b l e c í la d e s u d o l e n c i a y c a r a d a d e la i n f l a m a ción s u b s í í u i e ite d e l q u i s t e , q a e s u p u r ó . El Archivo de la Cirujia cita el caso tom a d o del Chicago Medical Journal d e q u e e n 1 8 7 2 . u la p a c i e ito d e 6 5 a ñ >s d e s c u b r i ó e n la rej^ion i n g u i n a l i z q u i e r d a u n t u m o r d e l t a m a ñ o de u n a n a r a n j a p e q u e ñ a . E n 1 8 7 4 s e h i z o u u a p u n c i ó n , e v a c u a n d o 16 k i l o g r a m o s d e l í q u i d o . H a s t a Marzo d e 1 8 7 6 , s e repitió l a p u n c i o u c i n c o v e c e s . D e s p u é s d e la ú l t i m a , d e c a y e r o n l a s fuerzas r á p i d a m e n t e . S e hizo l a ovari i t o m í a e l 6 d e A b r i l , a n e s t e s i a por m e d i o d e l é t e r . P o r u n a i n c i s i ó n d e u n o s 8 c e n t í m e t r o s e n la l í n e a a l b a , se p r a c t i c ó f á c i l p i e n t e e l d e s p r e n d i m i e n t o de l a s a d h e r e n c i a s , m e n o s u n a d e l a r e g i ó n inguinal derecha. Después de prolongar h a s t a 2 2 c e n t í m e t r o s l a i n c i s i ó n a b d o m i n a l , so p u n cioaarou los quistes mayores d e l tumor m u l t i l o c u l a r . L u e g o so p r a c t i c ó la e n u c l e a c i ó n . E l p e d í c u l o m e d i a u a m e u t e l a r g o fué l i g a d o y d e bajo de l a l i g a d u r a , s e c o l o c ó u n a p i n z a e l á s t i c a . L a h e r i d a d e l a piel s e cerró por m e d i o d e suturas metálicas pasadas profundamente á través del peritoneo, á diferencia del método s e g u i d o por B a k e r B r o w n q u e e v i t a e l p e r i t o n e o en e s t a s s u t u r a s . E s t a e n f e r m a p r e s e n t ó fiebre m o d e r a d a c o a • fenómenos peritoneales de escasa importancia. Caída del pedículo e l 17 de Abril; cnracion ¡completa. E l 2 de F e b r e r o d e 1 8 7 3 , operó e l d o c t o r Manrique e n Madrid, nn quiste d e l ovario i z q u i e r d o á u n a s e ñ o r a de 2 6 a ñ o s , e l c u a l t e u i a g r a n d e s a d h e r e n c i a s á todo e l e p i p ' o o n , a l l i g a m e n t o a n c h o , y e x t e n s a i m p l a n t a c i ó n a l fond o d e l ú t e r o ; murió l a e n f e r m a á l a s 5 6 h o r a s después de la operación. E n España el eminente y entendido cirujano D . F e d e r i c o R u b i o , no t i t u b e ó e n p r a c t i c a r la o v a r i o t o m í a e l p r i m e r o , c u a n d o a u n e n n u e s tra p a t r i a n i n g ú n otro lo h a b i a i n t e n t a d o s i -

E Q el Archivo de la Cirujia, d e l c u a l t o m a mos muchos de estos datos y en las conferenc i a s d e l D r . M a n r i q u e , se c i t a n a l g u n o s c a s o s de o r a r i o t o m í a por la v a g i n a , sobre t o d o e n e l p r i m e r o , operación q u e fué r e c o m e n d a d a por T h o m a s , d e N u e v a York, p á r a l o s q u i s t e s p e q u e ñ o s , y la hizo por p r i m e r a v e z e n 1 8 7 0 , c o n s i derándola menos peligrosa que el procedimiento ordinario. Gilmere, d e M o b i l e , operó felizm e n t e e u 1 8 7 3 un c a s o e n q u e e l t u m o r t e n i a el t a m m o d e u n a n a r a n j a ; e s t e m é t o d o le p a r e c e c o n v e n i e n t e para los c a s o s d e q u i s t e s u n i l o c u l a r e s . D a w i s e x t i r p ó e n 1 8 7 2 , por la v a g i n a u n qu s t e d e l o v a r i o de 9 l i b r a s , t e n i e n d o que desprenderlo de la región umbilical. B a t t e y , de Georgia, en 1 8 7 4 , extrajo felizmente por la v a g i n a un p e q u e ñ o t u m o r o v á r i c o , y d e s d e Marzo á O c t u b r e d e l m i s m o a ñ o , e x t i r p ó por e l m i s m o c a m i n o los ovarlos 'le 8 m u j e rer, con 2 é x i t o s f a t a l e s . W u i g se pro lu . c í a en c o n t r a d e e s t e m é t o d o y refiore d o s c a s o s e n que los operadores, con toda su habilidad, i n c i n d i e r o n e l r e c t o en l u g a r d e la c a b i d a d a b d o minal, teniendo que apelar al método ordinario. Georg, de Boston, de 299 ovariotomías, o b tuvo 179 éxitos y 120 malos resultados, ó s e a , 4 0 por 1 0 0 . D e 8 8 c a s o s e n q u e l a o p e r a c i ó n no p u d o s e r t e r m i n a d a , 6 8 t u v i e r o n por c a u s a l a s grandes adherencias; y eutre estos, hubo 2 4 m u e r t e s . — E n 8 c a s o s , no s e e n c o n t r ó e l t u m o r . La operación se terminó eu 2 0 8 casos, o b t e niendo buen resultado e u 119. E l D r . G u s t a v o , d e D a r m s t a d t , d e 61 o p e r a c i o n e s , s ó l o c o n s i g u i ó 17 c u r a c i o n e s . Robet Loe presenta una estadística de las operociones de esta índole, practicadas en I n glaterra hasta 1851. E u 162 operaciones, 60 han quedado sin terminar p o r u j poder e x t i r p a r el t u m o r por s u s m ú l t i p l e s a d h e r e n c i a s . E u las 102 restantes, se obtuvieron 60 curaciones y 4 2 m u e r t e s . E s t o s 1 6 2 c a s o s , h a n d a d o 101 f e l i c e s y 61 d e s g r a c i a d o s , ó 37,.53 por 1 0 0 . Los casos operados e n el E s t a d o d e Ohio h a s t a 1 8 5 4 , s e g ú n e l D r . B u c k e r , s u m a n un t o t a l d e 2 4 c a s o s , 11 f e l i c e s y 1 3 d e s g r a c i a d o s ; proporción d e 5 4 , 1 6 por 1 0 0 . H a c e dos a ñ j s tuve ocasión de observar en e l H o s p i t a l g e n e r a l d e M a d r i d d o s c a s o s de quistes del ovario, ambos eu la sala 16, á c a r g o entonces del reputado Dr. D . Pascual Candel a s ; e l primero, e n u n a m u j e r d e Z a r a g o z a , do unos 36 años de edad, era enorme, y poco a n t e s d e d i s p o n e r s e á e f e c t u a r la p u n c i ó n para librar á l a enferma d e l a intensa disnea que sufría, t u v o u n a c o p i o s a d i a r r e a a r r o j a n d o d e 10 á 1 2

EL GHNiO MKÜICO-QDIRÚKOICO.

151

q u i e r a . — E u e l n i e s d e J u n i o de 1 8 6 3 , p r a c t i c ó e s t e r c o r á c e a q u e al d i a s i g u i e n t e s e hizo m u c h o l a operación de que nos venimos ocupando, á m a y o r , al otro a d q u i r i ó e l t a m a ñ o de u n d u r o , una euferma que tenia quistes voluminosos y por rápida g a n g r e n a de los t e j i d o s , y e l d i a 4 7 e n g r a n n ú m e r o , a c o m p a ñ a d o s de t u m o r e s fif a l l e c i ó . N o se p u d o h a c e r l a a u t o p s i a . brosos y otros c o n t e n i e n d o u n a m a t e r i a s e m e E l Dr. D . C e s á r e o F . L o s a d a p r a c t i c ó l a j a n t e á la c e r e b r a l r e b l a n d e c i d a . Murió e l d i a ovariotomía en Madrid, en Diciembre de 1874, q u i n t o d e s p u é s de la o v a r i o t o m í a . — O t r o c a s o y s e g u u los d a t o s q u e h e m o s p o d i d o r e c o g e r , de o v a r i o t o m í a p r a c t i c a d a por u.i g r a n t u m o r h é aquí s u s p r i n c i p a l e s d e t a l l e s , q u e c r e e m o s fibroso, d i a g n o s t i c a d o de p r e ñ e z t u b a r i a . M u e r ser los p r i m e r o s e n p u b l i c a r : t e el d i a o c t a v o por la t a r d e . — O t r a e n f e r m a e n L a s e ñ o r a de M . , c a s a d a y con h i j o s , e r a d e q u e se p r a c t i c ó l a o v a r i o t o m í a , e n c o n t r á n d o s e temperamento nervioso; tenia unos 30 años de con quistes multilobulares y tumores sólidos edad; siempre gozó de buena salud, y desde los d e l ovario d e r e c h o , c o n n u m e r o s a s y f u e r t e s quince años, poco m á s ó m e n o s , m e n s t r u a b a a d h e r e n c i a s . F a l l e c i ó e l d i a q u i n t o por la i n f e c con regularidad y sia molestias. Los embarazos c i ó n g a s e o s a . — E n otra o v a r i o t o m í a p r a c t i c a d a de s u s t r e s hijos t e n i d o s a n t e s de la o p e r a c i ó n , á una enferma que p a d e c í a uu quiste y tumor fueron b u e n o s . E s t o s t r e s h i j o s los t u v o e n e l fibroso d e l o v a r i o i z q u i e r d o , s e o b t u v o la c u r a e s p a c i o de s i e t e a ñ o s , y los dos ú l t i m o s p a d e c i ó n . — O t r a por q u i s t e b í l o c u l a r d e l ovario d e c i e n d o y a e l t u m o r q u e s e le o p e r ó . C u a n d o e l r e c h o se o b t u v o e l m i s m o s a t i s f a c t o r i o r e s u l D r . L o s a d a verificó la o v a r i o t o m í a , l a s c o n d i tado — D o s ovariotomías pr.'eticadas en el h o s c i o n e s de la e n f e r m a eran e x c e l e n t e s . E l t u m o r p i t a l d e la P r i n c e s a de M a d r i d , dos m u e r t e s . — ocupaba principalmente el vacío derecho : al D e m a n e r a , q u e t e n e m o s d e ' e s t e opor dor h a s t a c t o e r a duro, m o v i b l e e n t o d a s d i r e c c i o n e s 6 t a la f e c h a , e l u ú m e r o d e s i e t e o v a r i o t o m í a s c o n i n d o l e n t e ; su forma o v o i d e a y d e superficie l i s a . d o s c u r a c i o n e s , no c o n t a n d o c a est.a e s t a d í s t i Se practicó la operación incindiendo las paredes c a , u n c a s o de q u i s t e s m u l t i l o c u l a r e s e u a m b o s d e l v i e n t r e por d e b a j o d e l o m b l i g o , s o b r e l a ovarios con degeneración q u i s t i - s a r c o m a t o s a l í n e a a l b a , e n l a e x t e u s i o n de diez c e n t í m e t r o s . del útero, y numerosas y fuertes a d h e r e n c i a s , A p a r t a d o e l o m e n t o , q u e e s t a b a libre, so h i z o e n el q u e s e p r a c t i c ó l a a m p u t a c i ó n d e l ú t e r o p r e s e n t a r e n la a b e r t u r a e l e s t r e m o i z q u i e r d o c o n s u s a c c e s o r i o s , s o b r e v i n i e n d o la m u e r t e al d e l t u m o r , q u e era el m á s v o l u m i n o s o , y de e s t e cuarto dia. m o d o se s;\có t o d o á luz s i n d i f i c u l t a d a l g u n a . D . F r a n c i s c o R e v u e l t a s y M o n t e l , profesor L i g a d o el p e d í c u l o y a m p u t a d o e l t u m o r , s e d e l h o s p i t a l g e n e r a l d e S a n t a I s a b e l de .Tcrcz curó la e n f e r m a s e g ú n l a s r e g l a s o r d i n a r i a s . d e l a F r o n t e r a , verificó u n a o v a r i o t o m í a con La c i c a t r i z a c i ó n de la h e r i d a se verificó e n feliz é x i t o e l d i a 10 d e J u l i o de 1 8 7 5 . S e t r a t a q u i n c e d i a s , y en t r e i n t a e s t a b a la e u f e r m a b a de u n q u i s t e d e l o v a r i o i z q u i e r d o u n i l o c u l a r , completamente curada. con muchas y fuertes adherencias, y para d e s E l t u m o r era s ó l i d o y s a r c o m a t o s o , d e u n o s t r u i r l a s , si t o d a s no e s p o s i b l e , a c o n s e j a e l d o c 17 c e u t í m e t r o s en su m a y o r d i á m e t r o , y 9 e n e l tor R e v u e l t a s , q u e v a l e m á s sacrificar a l g u n a s menor. E l pedículo estaba cerca del e x t r e m o d e l a s m e m b r a n a s q u e forman e l q u i s t e , q a e m a y o r , e n el l a d o i z q u i e r d o . S u superficie c o m mortificar d e m a s i a d o e l p e r i t o n e o . E s t a o p e r a d a pletamente lisa. obtuvo el alta el 8 de Agosto del mismo año. A l a ñ o y m e d i o do l a o p e r a c i ó n , l a e n f e r m a E n J u n i o d e 1877 p r a c t i c ó l a o v a r i o t o m í a e i s e hizo e m b a r a z a d a y parió f e l i z m e n t e . D r . E n c i n a s , e n la F a c u l t a d d e M e d i c i n a de D a m a n e r a q u e en r e s u m e n t e n e m o s u n a Madrid, y la operada murió al dia s i g u i e n t e e s t a d í s t i c a sobre l a o v a r i o t o m í a e n E s p a ñ a , por s i d e r a c i ó n n e r v i o s a d e los c e n t r o s d e la v i d a que es la siguiente: o r g á n i c a , o c a s i o n a d a por e l t r a u m a t i s m o d e la Operadores. Casos. Curitríones. ilmrles. o p e r a c i ó n y por la d é b i l c o n s t i t u c i ó n de la p a E l Dr. Rubio (D. F e d e ciente. 2 rico] E l Dr. Creus ha h e c h o en G r a n a d a dos o v a E l Dr. Losada (D. Cer i o t o m í a s por q u i s t e s m u l t i l o c u l a r e s . 1 sáreo ) E l Dr. R e v u e l t a s (don L a primera enferma sucumbió á ias treinta 1 » Francisco) ,1 h o r a s d e l a o p e r a c i ó n , por s i d e r a c i ó n t r a u 2 l E l Dr. Creus 1 mática. 1 E l Dr. E n e m a s 1 1 El Dr. Manrique L a s e g u n d a s e - h a l l a b a y a á p u n t o de c u r a r Be, y e n e l d i a 4 3 d e s p u é s d e la o p e r a c i ó n , s e l e ToT.\L 14 5 9 p r e s e n t ó c e r c a d e l o m b l i g o u n a p e q u e ñ a fístal,^ T é n g a s e e n c u e n t a q u e i n c l u i m o s en l o s c a -

153

E L GENIO MEDICO-QÜIRÜRGlCO.
KSTADfSTIC.4. D E L « C H I C A G O M E D I C A L J O U R N A L A N D EXAMINER.»

s o s o p e r a d o s por e l D r . C r e u s l a ú l t i m a m e n t e practicada, y q u e consideramos como curación a u n q u e n o e s t é d e l todo r e s t a b l e c i d a , y por c o n s i g u i e n t e libre por c o m p l e t o d e l o s p e l i g r o s inherentes á esta operación. V e m o s t a m b i é n , q u e á m e d i d a q u e se p e r f e c c i o n a n l o s m e d i o s p a r a operar c o n m a y o r e s prob a b i l i d a d e s d e é x i t o , n o se d e s c u i d a n los t r a b a jos acerca de la p a t o g e n i a de los quistes del ovario. A s í , e l D r . B r e i s k y , e n .V ¡ . ' ¡ u H . i a , t r a t a d e probar, apoyándose en los fundamentos que 1 suministraron sus estudios necroscópicos y en l a autoridad de Scanzoni, qne entre las diversas caucas que puedan dar l u g a r al desarrollo de e s t a enfer.medad, u n a d e l a s m á s c o m u n e s y recuentes estriba en una lesión de estructura f j u e se produce e n cualquiera d e los ovarios. E s t e trastorno anatómico consiste en la p r e e x i s t e n c i a e n e l ovario d e un espacio hueco q u e c o n f a c i l i d a d se l l e n a d e l í q u i d o , d a n d o o r i g e n al quiste; creyendo q u e la persistencia d e l h u e c o d o n d o h u b o u u foh'culo, e s e n m u c h o s c a s o s el origen d e un quiste ovárico multilocul a r ó u n i l o c u l a r , c o m p u e s t o ó prolífero y a r e o l a r «5 v e s i c u l a r . E l D r . B r e í s k y c i t a , e n a p o y o d e s u s creencias, nn caso que observó, en el que d e s p u é s d e u n a aoforitis y n n a periaoforitis q u e duraron un año, se desarrolló u n tumor que primero tuvo las dimensiones de un h u e v o de g a l l i n a , l l e g a n d o e n su g r a d u a l d e s a r r o l l o á a l c a n z a r e l t a m a ñ o d e u n a c a b e z a d e feto d e término. D a d a la importancia de la ovariotomía, c u y a operación rechazan algunos cirujanos en la h i d r o p e s í a d e l o v a r i o , por c r e e r q u e no e s u n a e n f e r m e d a d b a s t a n t e g r a v e p a r a q u e l a enfer m a corra los r i e s g o s d e u n a o p e r a c i ó n q u e I j e s d e m a s i a d o , y la opinión de otros q u e creen no d e b e hacerse sino cnando h a y un riesgo cierto 6 inminente de muerte, y en un estado d e s e s perado; y otros, como Baker Browen, que ejec u t a n e s t a o p e r a c i ó n e n l o s q u i s t e s q u e no p r e s e n t a n otro r e c o r s o p a r a c u r a r l o s q u e e s t i r p á n dolos antes de que l a s fuerzas estén destruidas 6 h a y a complicaciones g r a v e s , esto e s , t a n pronto como el tumor se h a diagnosticado y no h a y a o t r o m e d i o d e s a l v a r á l a e n f e r m a , sólo nos resta el trasladar aquí el siguiente extracto sobre los resultados de la ovariotomía, tomado d e u n a M e m o r i a d e S p e n c e r "Wells, y p u b l i c a d o p o r e l Archivo de la Cirujia ( d e B a r c e h ) n a ) , e n e l a ñ o de 1877, y por Berrati e n UIndepen-

ODariolomías en los Bzlados del Lago.
Casos. tíuerict.

Operaciones de Bvford, a n t e s del gran incendio (1871), cuyas n o tas están perdidas Operaciones posteriores de B y "ford Operaciones posteriores de D u n lap Operaciones de otros operadores de los Estados del L a g o Total Ovariotomías fuera

25 13 107 11

8 3 26 6 42

156 de Chicago.

Operaciones de W . L. A t l e (Filadelfia), que hizo h a s t a Mayo de 1877 — de Prof. Peaslee Nueva York) — de D o t t . G. KimbaU (de Massachussets) — de Spencer W e l l s , de Inglaterra (187¿) — de Dott. Clay, de I n glaterra — de D o t t . K e i t , de E s cocia — de Dott. T o m a s — de D o t t . B r a d f o r d . . . — de Dott. Cheever, de Boston — de D o t t . Bryant — deDott.TylerSmith. — en el hcjspital de S a n to Tomás — e n el de S a n Sebastian — en el de San Jorje. . . — en A l e m a n i a , R u s i a , Suiza, Italia, España, A u s t r a lia é India — en el hospital g e n e ral de Viena — e n el de B o o s e v e l t . . . Total
ESTADÍSTICA D E L «BEITIRH

350 28 203 500 250 136 27 30 4 10 20 3 23 5 3Ó 1 ICóO

105 9 67 127 68 15 9 3 4 4 5 1 17 4 15 17 1 471
Jtfuerla,^

MEDICAL

JOURNAL.»

Catos.

Cuncione*,

Hospital — lomé — más — —

de S a n V i t o . . de S a n Bartode Santo T o de S a n Jorge. Samaritano... Total

82 21 29 11 29t5 439

39 8 33 3 •230 293
Caso».

43 13 16 8 66 146
Jjfuerlcí,

RECUENTO.

. 1650 . 439 Añádase ahora: fines de 1876).. Del m i s m o , en 187 77. a . . . 300 27 18

471 146 76 6 1 700

. 2431

diente.

Después de exponer e s t a e s t a d í s t i c a , q u e arroja u n a m o r t a l i d a d d e 2 9 por 1 0 0 (en l a c u a l

EL QÉNIO

MÉDICO-QUIRCRQIGÜ.

15S

p o r n u e s t r a parte no p o d e m o s c r e e r e n a b s o l u to); añado Berruti que dado una mano hábil y e j e r c i t a d a , el cirujano g i n e c ó l o g o t i e n e m á s p r o b a b i l i d a d e s de é x i t o q u e n i u g u u otro, por e l c o n o c i m i e n t o a n a t ó m i c o de la p a r t e , y por la s e g u r i d a d del d i a g u ó s t i c o . E l l u g a r de l a o p e r a c i ó n y la c a m a á l a c u a l s e h a de t r a s l a d a r l a e n f e r m a , d e b e n h a l l a r s e r o d e a d a s de t o d a s las m e j o r e s c o n d i c i o n e s h i giénicas, con un aislamiento perfecto, estensib l e á t o d a s l a s o t r a s e s t a n c i a s y de u n a h á b i l y p r o n t a v i g i l a n c i a . L a o p e r a c i ó n se e j e c u t a r á e n u n a p i e z a d o n d e se s o s t e n g a l a t e m p e r a t u r a á 35° c e n t í g r a d o . N o t o m a r á a l i m e n t o c u a t r o h o r a s a n t e s d e la o p e r a c i ó n ; pero c o n f r e c u e n c i a y t r e s horas a n t e ? , m e t e r á e a la boca p e d a citos de hielo, para prevenir la sed qne s i g u e á la o p e r a c i ó n . H á n s e v i s t o los c a s o s m á s f a v o r a b l e s s u c u m b i r m á s f á c i l m e n t e , y se h a o b s e r v a d o q u e c o n d u c i e n d o la p e r i t o n i t i s m e n o s f á c i l m e n t e á u n é x i t o m o r t a l , c u a n d o s e la p e r m i t e p a s a r á c r ó n i c a , d e b e diferirse la o p e r a c i ó n para promover esta acción conservatriz. D o s ó t r e s d i a s a n t e s , c o n el fiu d e l i m p i a r l a p i e l y facilitar l a t r a s p i r a c i ó n , s e le d a r á n uno ó dos baños g e n e r a l e s y unas lijeras fricc i o n e s á t o d a la c u b i e r t a c u t á n e a . — E l d i a a n t e s d e la o p e r a c i ó n , se d a r á u n lijero p u r g a n t e d e 3 0 g r a m o s d e a c e i t e d e ricino m e z c l a d o c o n 2 3 g r a m o s de j a r a b e tártrico, t o m a d o e n 2 p o r c i o n e s , c o n m e d i a hora de i n t e r v a l o . Con el fin de d e s c o m p o n e r los s u l f u r e s g a seosos que se desarrollan en el tubo d i g e s t i v o , s e a d m i n i s t r a r á por la n o c h e a n t e s de la o p e r a c i ó n , 1 ó 2 g r a m o s de s u b n i t r a t o d e b i s m u t o , o p o n i é n d o s e d e e s t e m o d o al meteorismo." S e d e b e de v a c i a r c u i d a d o s a m e n t e la v e j i g a por m e d i o d e l c a t e t e r i s m o a n t e s de e m p e z a r l a o p e r a c i ó n , p a r a e v i t a r d e s p u é s todo m o v i m i e n t o á l a o p e r a d a , q u e es uu p u n t o d e la m a y o r importancia. E s t a a r r i e s g a d a y difícil o p e r a c i ó n , s e v e rificará 8 d i a s d e s p u é s de l a c e s a c i ó n de l a s r e g l a s , p a r a q u e l a m a t r i z so e n c u e n t r e d e s a h o g a d a d e la c o n g e s t i ó n m e n s u a l , y d e q u e la m e n s t r u a c i ó n no a p a r e z c a s i n o u n o s 2 0 d i a s después de esta operación; teniendo presente la siguiente regla clínica que dice: « L a s g r a n d e s o p e r a c i o n e s q u i r ú r g i c a s , no deben hacerse nunca en la mujer dias antes de la época menstrual, sino dias después de terminada.» K e b e r l e r e c o m i e n d a d e s p u é s de la o p e r a c i ó n la i n m e d i a t a y s o s t e n i d a a p l i c a c i ó n d e n i e v e & las paredes del vientre, durante los 8 ó 10 d i a s p r i m e r o s . E s t e p r e c i o s o r e m e d i o dio

e n el caso del Dr. Revueltas satisfactorios r e s u l t a d o s , c o n t e n i e n d o e n m o d e r a d o s l í m i t e s la i n ñ a r a a c i o n t r a u m á t i c a del p e r i t o n e o y a c a s o evitando hemorragias internas consecutivas á la d e s t r u c c i ó n d e l a s a d h e r e n c i a s , y p r e v i n i e n do e l e n v a r e c i m i e n t o d e l a i r e . E n concepto del Dr. D . Federico Rubio, nna de l a s c a u s a s do m u e r t e de m u c h a s o p e r a d a s ( a d e m á s de l a s c o n o c i d a s ) e s q u e a b i e r t o e l a b domen en una grande ostensión, desalojado de u n c u e r p o c a s i s i e m p r e v o l u m i n o s í s i m o , result a n d o flojas y s i n r e s o r t e l a s p a r e d e s a b d o m i n a l e s , q u e d a d e n t r o de e l l a s u n a g r a n d e c a n t i d a d d e a i r e , q u e n o e s p o s i b l e e v i t a r . E s t e aire por sí, a ñ a d e el S r . R u b i o , s e r i a , i n o c e n t e ; pero por m u y c u i d a d o s a m e n t e q u e se l i m p i e e l a b d o m e n , e l p e d í c u l o , la h e r i d a a b d o m i n a l , l a s superficies de a d h e r e n c i a s s e p á r a l a s fluye d e s pués uua cantidad mayor ó menor de serosidad, más ó menos s a n g u i n o l e n t a , poco d e s p u é s , la h e r i d a q u e d a h e r m é t i c a m e n t e c e r r a d a por l a m i s m a s e c r e c i ó n p l á s t i c a q u e m a n a d e sus alrededores y que envuelve las partes próx i m a s , c o n u n fin reparador; la p o r c i ó n de e s t a s s e c r e c i o n e s e x c e d e n t e s y q u e no s e o r g a n i z a n e n a q u e l plasma provisional, q u e d a n con las o t r a s , bajo la a c c i ó n r e c í p r o c a d e l aire q u e c o mienza á descomponerse eu gases; estos pasan por e n d o s m o s i s á l o s i n t e s t i n o s e n p a r t e , y e n parte se v a s coleccionando donde e n c u e n t r a n m e n o s c o m p r e s i ó n , a s c e n d i e n d o por e n c i m a do la faja, h a s t a e l e p i g a s t r i o , q u e e s la p a r t e m á s alta y menos comprimida.—Los g a s e s peritoneales, se impregnan además del hidrógeno s u l f u r a d o de l a s m a t e r i a s c o n t e n i d a s e u l o s i n t e s t i n o s , y a u m e n t a n la d e s c o m p o s i c i ó n e n nuevos g a s e s infectos, llenan el vientre y obran por c o n t a c t o i n m e d i a t o s o b r e e l g a n g l i o s e m i lunar, s i d e r a n d o la i n e r v a c i ó n . Si l o s g a s e s , a n tes de que produzcan esto deletéreo efecto, se a b r e n p a s o por l o s i n t e s t i n o s y la b o c a , d e j a n d o q u e n u e v a s c o l u m n a s d e l c >ntenido e n e l p e r i t o n e o p a s e n al t u b o i n t e s t i n a l p a r a ser e x p u l s a d o s , la e n f e r m a s e s a l v a ; pero si la p r o d u c c i ó n g a s e o s a e s m u y g r a n d e ó se e x p u l s a s e n en cantidad desproporcionada, la sideración a u m e n t a , l a m i s m a s a n g r e s e iuficciona y l a s enfermas sucumben. S i e n d o e s t a la c a u s a de la m u e r t e e n m u c h o s c a s o s y n o la p e r i t o n i t i s , s e d e d u c e n a l g u n a s consecuencias prácticas del mayor interés: l.'* C o n v i e n e l i m p i a r lo m a s p e r f e c t a m e n t e p o s i b l e el a b d o m e n d e s p u é s d e l a o p e r a c i ó n . 2 . * Procurar comprimir el a b d o m e n con faj a s prudentemente, antes de suturar la herida.

15i

E L GENIO

MÉDICO-QUIRÚRGICO.

para e x p u l s a r lo mejor q u e se p u e d a e l aire a t mosférico. 3 . * A d m i n i s t r a r la m a g n e s i a e n corta dosis, l a m a d r e p e r l a , el s u b n i t r a t o d e b i s m u t o ü otros p o l v o s a b s o r b e n t e s . 4.» Introducir u n t u b o l a r g o de g o m a por e l r e c t o , si p r e s e n t a d a l a t i m p a n i z a c i o n , no s e e x p u l s a n pronto los g a s e s i n t e s t i n a l e s n a t u r a l mente. 5.* P u n z a r c o n un trocar d e l g a d o e l e p i g a s t r i o 6 con e l aspirador d e D i e l a f o y si á l a s v e i n t i c u a t r o h o r a s d e meteorizarse e l v i e n t r e , c r e c e e s t e s í n t o m a á par d e la g r a v e d a d g e nera!. E l cirujano q u e e m p r e n d e l a o v a r i o t o m í a , d e b e a n t e s t e n e r l o todo m e d i t a d o , todo p r e v i s t o y t e m i d o , para e s t a r d i s p u e s t o contra c u a n t a s eventualidades puedan presentársele, puosen l a operación q u e n o s o c u p a , d e s p u é s de h e c h a la h e r i d a del p e r i t o n e o , l a s r e g l a s fijas h a n t e r minado. A n t e s d e decidirse á p r a c t i c a r e s t a opera cion, debe recordar la s i g u i e n t e r e g l a de p r u dencia d e un e m i n e n t e p r á c t i c o , c o n la q u e e s tamos m u y conformes, que dice:

Terminaremos estos ligeros a p u n t e s , s i n tiendo que e l m a y o r número d e l a s e s t a d í s t i c a s dejen a l g u n a s d u d a s por l a t e n d e n c i a q a e h a y á s51o publicar l o s e s o s f e l i c e s , e n a l g u n o s p u n t o s d e l extranjero sobre t o d o ; y sólo n o s r e s ta dar la m á s completa, aunque humilde enhorabuena, al d i s t i n g u i d o operador D . J u a n C r e u s y Manso, a s í como t i m b i e n á los doctores E n c i n a s , Martínez Molina y S a n t e r o ( D . J a v i e r ) , que tomaron parte e n la ú l t i m a m e n t e p r a c t i c a e n Madrid, por l a rapidez, s e g u r i d a d y d e s t r e z a con q u e se llevó á c a b o .
LDO. AMBROSIO RODRÍGUEZ V

RonatooBZ.

CASO

CLIJIICO.

«.Operad,, pues, con. la valentía de la círujia moderna los tumores intracavitarios que no sean aiherentes y seau -pediculados ó puedan fácilmente p:d'cularse; pero obsteneos de operar cuando presumáis que hay adherencias á los órganoí inmediatos, porque teniendo en la disección que romperlas y que cortar muchos vasos capilares, la hemorragia interna y capilar consecutira, pr ligera que sea, co^nprometerá casi siempre'el ^xito de Tvestra operación ó lo que es tomismo, la vida de la paciente.» (1).

T o m á s Muñoz, v e c i n o de Serracin, e n e partido d e Rtaza, de e s t a d o c a s a d o , de 4 8 a ñ o s de e d a d , labrador, bien c o n s t i t u i d o , de t e m p e r a m e n t o s a n g u í i e o , no r e c u e r d a h a y a p a d e c i d o m á s i i d i s p o s i c i o n e s q u 3 las propias d e la i n fancia. E n primeros de N o v i e m b r e d e 1 8 7 5 , s i n c a n s a apreciable, e m p e z ó á s e n t i r dolores d e cabeza, particularmente en la región témporop a r i e t a l d e l lado d e r e c h o ; n a d a s e n o t a b a a l exterior q u e revelara p a d e c i m i e n t o , ni a u u a l t a c t o má-? ó m e n o s forzado sobre l a p a r t e . Trascurrieron unos t r e s m e s e s c u a n d o p u d o observar e u d i c h a r e g i ó n u n a l i g e r a e l e v a c i ó n , de base a n c h a , de u n a s t r e s p u l g a d a s d e e x t e n s i ó n de a d e l a n t e a t r á s y u n a s d o s d e arriba a b i j o , s i n alteración de calor ni color e n l a piel, i n d o l e n t e , d e c o n s i s t e n c i a p a s t o s a , y q u e de d i a e n d i a i b a , a u n q u e p a u l a t i n a m e n t e , a u mentando de volumen y extendiéndose en todos s e n t i d o s . A l m e d i o a ñ o , poco m á s ó m e n o s , s o p u d o notar c a l a p a r t e u n a semi-ñvctuacion, p u d i e n d o por la presión reducir e n p a r t e e l t u mor, p r e s e n t á n d o s e a s í s í n t o m a s d e c o m p r e s i ó n cerebral; pero a l querer explorar e l t u m o r e n t o d a s d i r e c c i o n e s p a r a cerciorarme d e a m b o s fenómenos, q u e d é sorprendido a l observar l a s e n s a c i ó n do varias piezas h u e s o s a s d e d i f e r e n t e s d i m e n s i o n e s , q u e se m o v í a n e n todos s e n t i dos á l o s c o m b i n a d o s m o v i m i e n t o s q a e sobre l a p a r t e h a c i a , p e d a z o s , sin d a d a , d e l t e m p o r a l y p a r i e t a l , q u e e m p u j a d o s y e n g a s t a d o s por e l t u m o r , no t e n í a n m á s lazos de unión q u e el p e ricráneo y cuero c a b e l l u d o . D e s d e a q u e l l a fecha h a s t a l a a c t u a l i d a d , esta producción patológica ha t o m a d o d i m e a los puntos de sutura ensortijada como acostumbran á hacerU los ciruianos ingleses, B c l a m p

(I) El grabado representa la ovariotomía y la jiplicacJon del clamp ó cepo al pedículo, así como

EL

GENIO MÉDIOO-QOraÜRGlOO.

155

s i o n e s v e r d a d e r a m e n t e j i g a n t e s c a s : m i d e su circunferencia 0.60 c e n t í m e t r o s , su diámetro antero-posterior 0 , 3 7 , y e l t r a s v e r s a l , ó s e a d e arriba abajo, 0 , 3 0 ; e u t i é n d a s e s i g u i e n d o l a s u perficie d e l t u m o r . E s t e verdaderamente monstruoso desarrollo ha tenido lugar, puede decirse, en el mayor s i l e n c i o , p u e s a p e n a s si h a h a b i d o d o l o r e s e u e l primer p e r í o d o , ó s e a i n t r a - c r a n i a n o , s i e n d o c a s i n u l o s d e s d e q u e e l tumor franqueó l o s h u e sos d e l c r á n e o , ó s e a e n el s e g u n d o período. N o se h a n presentado síntomas de compresión, c o n g e s t i ó n , ni d e irritación c e r e b r a l e s , c o n s e r vándose íntegras las facultades intelectuales, funciones digestivas, e t c . , sintiendo únicamente el paciente algunos ligeros vahídos cuando baja la cabeza, habiendo estado hasta hace pocos dias encargado de la guardería munici p a l d e l p u e b l o . L a piel d e l c r á u e o c o n s e r v a su i n t e g r i d a d , á pesar d e l a c o n s i d e r a b l e d i s tensión. Nuestros lectores habrán entrevisto l a clase y n a t u r a l e z a d e l a afección q u e n o s o c u p a : un

fungus

ie la dura maire Jibro plástico

malig-

no, q u e m e p a r e c e no s e p u e d e c o n f u n d i r , t e n i e n d o e n c u e n t a lo e x p u e s t o , c o n u n a l u p i a , con e l e n c e f a l o c c l e , ni c e f a l o m a t o m a , por t e n e r estos padecimientos síntomas distintos. H a s t a a q u í la d e s c r i p c i ó n , s i q u i e r a s e a d e b r o c h a g o r d a , d e los h e c h o s . A h o r a p e r m í t a s e nos h a c e r a l g u n a s reflexione.-^: no p o d e m o s e n t r e v e r la c a u s a d e e s t e p a d e c i m i e n t o , c o m o se nos o c u l t a la d e t a n t o s o t r o s ; t a m b i é n i g n o r a m o s s u c o m p o s i c i ó n h i s t o l ó g i c a ; pero ¿ á q u é fisió-patólogo no l l a m a la a t e n c i ó n e l q u e e s t a n d o a p o s e n t a d a t a m a ñ a m o l e sobre u n ór g a n o t a n d e l i c a d o , d e t a n b l a n d a t e x t u r a , uo h a y a p r o d u c i d o , y a por c o m p r e s i ó n , y a por l a sobreexcitación de su prolongado y mediato c o n t a c t o , otros s í n t o m a s q u e l o s l i g e r o s d e s v a nocimientos enunciados? ¿Quién comprenderá y explicará satisfactoriamente el que estando b a s a d a d i c h a lesión d e nutrición sobre n n tejido d e t a n p o c a c o n s i s t e n c i a , l e h a y a r e s p e t a d o hasta el punto de para nada hauer alterado sus f u n c i o n e s , y por e l contrario, h a b e r d a d o l u g a r por s u l a d o o p u e s t o ó c a r a e x t e r n a , á a l t e r a ciones tan ostensibles como son d e s g a s t a r y desalojar piezas huesosas de suyo t a n duras y a f i a n z a d a s c o m o lo e s t á n l o s h u e s o s d e l c r á n e o ? A d e m á s , ¿ e s t a s ó l i d a b ó v e d a no e s t á t a m b i é n reforzada por l a c a l e t a a p o n e u r ó t i c a y c u e r o cabelludo, tejidos tan compactos como resistentes? Pues nada ha bastado, como hemos visto; todo h a cedido al formidable empuje c e n t r í f u g o d e t a m a ñ a p r o d u c c i ó n p a t o l ó g i c a . ¿Y

no podremos l ' a m a r ó aducir e n n u e s t r o a p o y o ciertos f e n ó m e n o s f í s i c o - q u í m i c o s v i t a l e s , d e s conocidos en la a c t u a l i d a d , p a r a d a m o s c u e n t a del r e b l a n d e c i m i e n t o , d e s g a s t a m i e n t o y d i l a t a ción de l o s t e j i d o s en c u e s t i ó n ? ¿ N o s u c e d e r á l o propio e n l a s o s t e n s i b l e s perforaciones h u e s o s a s , c a u s a d a s por a n e u r i s m a s , p ó l i p o s , e t c . ? ¿Quién e x p l i c a r á por q u é e l pólipo q u e uo h a c e m u c h o operó e l D r . C r e u s , d e s d e l a s fosas n a s a l e s horadó l a b a s e del c r á n e o p a r a a l o j a r s e e n e l cerebro, y n u e s t r o f u n g u s r e s p e t a e s t e órgano, destrozando los huesos del cráueo? Me h a p a r e c i d o c o n v e n i e n t e p u b l i c a r e s t e h e c h o , porque a b r i g o la c o n v i c c i ó n d e q u e r e g i s t r a r á pocos c a s o s la h i s t o r i a d e l a c i r u j í a , de f u n g u s q u e , t e n i e n d o u n v o l u m e n t a n c o n s i derable y tomando su origen e u las membranas del cerebro, h a y a n q u e d a d o i n m u n e s l a s f u n ciones de este órgano. E s l á s t i m a no poder s a c a r l a f o t o g r a f í a d e l p a c i e n t e , por f a l t a d e m e d i o s . E l t u m o r a b u l t a bastante más que su cabeza; parece una cabeza g r a n d e p e g a d a á otra m á s p e q u e ñ a . Ahora q u e e l i l u s t r a d o y laborioso D r . V e lasco m a n d a e x c e l e n t e s p i e z a s a n á t o m o p a t o l ó g i c a s á la e x p o s i c i ó n d e P a r í s , de s e g u r o q u e n u e s t r o h o m b r e , h a c i é n d o l e , c o m o si d i j é r a m o s , guardián de ellas, baria g r a n efecto como tipo en su clase de pieza anátomo-patológica viva, y nc f a l t a r í a n , d e s e g u r o , p e r s o n a s i n t e l i g e n t e s y c u r i o s a s q u e se a d m i r a r a n d e l a c o m p a t i b i l i dad del padecimiento susodicho con la i n t e g r i dad de las funciones t o d a s . M a d r i g u e r a , Marzo 8 d e 1 8 7 8 .
MANUEL VILLAR.

CIENTÍFICA EXTRANJERA.
DE LAS NEUROSIS D E L ESTOMAGO {Conlinuacion). SINTOM ATOLOGIA. '

Desórdenes ocasionaios por la necesidad siderada de alimentos.—Disorexia.

incon-

\.° Polifagia, bulimia. La necesidad urg e n t e de satisfacer el hambre, uo e x i g e n e c e s a r i a m e n t e c o m i d a s m u y f r e c u e n t e s ni c o p i o s a s . La verdadera polifagia de los g r a n d e s c o m e d o r e s , s u e l e ser e f e c t o d e h á b i t o s v i c i o s o s . L a o u l i m i a se d i s t i n g u e por los v e r d a d e r o s a c cidentes nerviosos, q u e puede provocar la 'imposibilidad de satisfacer estas hambres repentinas imperiosas, mientras que basta e n o c a -

1Ú6I?

E L GENIO MEDICO QUIRÚRGICO.

s i o n e s para d i s i p a r t o d o m a l e s t a r n n a c o r t a gracia bastante c o m u n e s . E n vez de una curac a n t i d a d d e a l i m e n t o s ^ y b e b i d a s . E s c i e r t o c i ó n , se ve m a c h a s v a c e s a l t e r n a r l a r g o t i e m p o que esta necesidad puede presentarse con mucon l a s r e c a í d a s u a a m e j o r í a b a s t a n t e s e n s i b l e ; c h a f r e c u e n c i a j poro por t é r m i u o m e d i o e s t o s no o b s t a n t e , a q u e l l a s s e h a c e n m á s y j m á s r a r a s e n f e r m o s , c a s i s i e m p r e m u j e r e s , no c o n s u m e n y cada vez menos intensas volviendo definitivaal c a b o d e l d i a , m á s q u e u a a p e r s o n a r o b u s t a . mente la salud. U n g r a v e i n c o n v e n i e n t e d e la u r g e n c i a d e e s t a Se ha pretendido que una de las principales necesidad de alimentación, e s la rapidez con causas de la bulimia, es la abertura en el píioq u e d e v o r a n l o s e n f e r m o s , y por lo t a n t o , l a ro d e l c o n d u c t o colédoc(>. P e r o a ú n s i n c o n t a r m a s t i c a c i ó n i n c o m p l e t a . Como q u e lo q u e e n que e s a anomalía anatómica es mucho m á s m e n o s r e p a r a n , e s e n l a e l e c c i ó n a p r o p i a d a de rara q u e l a b u l i m i a , e s s i e m p r e p e r m a n e n t e , los a l i m e n t o s , l a b u l i m i a s u e l e d a r l u g a r , a l mientras q u e esta es pasajera. Se h a olvidado c a b o d e l t i e m p o á la d i s p e p s i a , y m á s tarde a l que n a d a p e r t u r b a t a n t o e l a p e t i t o y l a f a c u l catarro gástrico crónico. t a d d e d i g e r i r , c o m o la p r e s e n c i a de la bilis e n A l g u n o s enfermos secundan, á decir verdad, el e s t ó m a g o , la cual neutraliza una gran c a n por e n é r g i c o s e s f u e r z o s d e v o l u n t a d , e l t r a t a tidad del ácido del j u g o gástrico, ácido t a n n e m i e n t o m é d i c o , r e s i s t i e n d o e n lo p o s i b l e e s t a cesario para una digestión normal. f a l s a h a m b r e ; m á s no s i e m p r e se p r e s t a n á 2." Heterofagia.—Esta forma, l a m á s f r e ello. La abstención forzada provoca dolores, h e c u e n t e e n t r e n o s o t r o s , d e d e p ravación del a p e dores d e l e s t ó m a g o , u n s e n t i m i e n t o d e a n g u s t i t o , h a s i d o l l a m a d a t a m b ién pseudorexia. t i a , d e d e s f a l l e c i m i e n t o , q u e p u e d e o c a s i o n a r el C o n s i s t e e n l a n e c e s i d a d q u e s i e n t e n los e n f e r síncope, ó bien una escitacion nerviosa llevada mos de tomar las sustancias m á s h e t e r o g é n e a s , h a s t a cl delirio. P u e d e n acompañar estos p a á veces las m á s repugnantes, que casi nunca roxismos bulímicos, desórdenes de la vista, son a l i m e n t o s . L o s a n t o j o s d e l a s c l o r ó t i c á s ó zumoidos de oidos, y aún alucinaciones. Todos histéricas ó mujeres embarazadas, indicau y a estos síntomas desaparecen rápidamente desuna ansiosa alteración e u la elección de la c u a p u é s d e la i n g e s t i ó n d e a l i m e n t o s a ú n e n c o r t a l i d a d d e los m a t e r i a l e s q u e se d e b e n i n g e r i r . cantidad. He observado la bulimia de paroxisE s u u g r a d o m á s f r a n c a m e n t e morboso, l a s e n mos nocturnos, e x p e c i a l m e n t e en las mujeres fermos c o m e n c a r b ó n , c a l , c e n i z a s , t i e r r a . O t r a s h i s t é r i c a s . H e v i s t o preparar á e s t a s s e ñ o r a s v e c e s c o m o s u c e d e sobre t o d o e n l a s c l o r ó sobre s u m e s a d e n o c h e t o d a u n a b a t e r í a d e c o t i cas , buscan alimentos m a y ácidos, salac i ñ a , d e s p e r t a r s e c o n un m a l e s t a r g r a n d e , y v o l dos ó c a r g a d o s de e s p e c i a s . Entre las s u s t a n v e r s e á dormir p r o f u n d a m e n t e u n a v e z t o m a d a cias que repugnan al g u s t o normal, las que cou s u c o m i d a . E s t a e s c e n a se r e p e t í a t o d a s l a s n o más frecuencia se ingieren, son: cabellos, i n c h e s , y l o s m a r i d o s s e v e i a n o b l i g a d o s á dormir sectos, arañas, toda clase de animales inferioaparte. E l resultado m á s común de e s t a s c o m i res y h a s t a orina y e s c r e m e n t o s . E s t a d e p r a v a das irregulares, es una dispepsia creciente c ión del apetito ó del g u s t o , suelen acompañaracompañada de accidentes gastrálgicos. Sobrese d e a c c e s o s g a s t r á l g i c o s , do d i s p e p s i a , d e vienen con mucha frecuencia vómitos, hay á d i a r r e a , d e v ó m i t o s , e t c . Si s e p r e t e n d e p r i v a r v e c e s u n a d i a r r e a r e b e l d e , los e s c r e m e n t o s c o n á los e n f e r m o s d e e s t a s s u s t a n c i a s m a l é a l a s y t i e n e n p a r t í c u l a s a l i m e n t i c i a s no d i g e r i d a s e n r e p u g n a n t e s , se v e n s o b r e v e n i r , c o m o e n l o s g r a n p r o p o r c i ó n . P o r fortuna, l a b u l i m i a c o m o bulímicos, malestar, angustias y aún desfalletodas las enfermedades nerviosas en general, c i m i e n t o s . S i n e m b a r g o , e s n e c e s a r i o q u o se se e m b o t a a l c a b o de a l g ú n t i e m p o ; s u e l e e n p r i v e n por c o m p l e t o d e e l l a s , p u e s l a s c o n s e o c a s i o n e s c e d e r s u p u e s t o á otras formas d e h i s c u e n e n c i a s d e u n a a b s t i n e n c i a forzada s o n m e t e r i s m o ó d e s a p a r e c e r c o n el t r a t a m i e n t o . nos p e r j u d i c i a l e s , q u e l a s q u e s e m a n i f i e s t a n Cuando la enfermedad dura largo tiempo, poco á p o c o c u a n d o l o s e n f e r m o s c o n t i n ú a u e n d e b i l i t a c o n s i d e r a b l e m e n t e á los e n f e r m o s , l o s tregados á su triste manía. Abandonados e n u n o s e n f l a q u e c e n , los otros al c o n t r a r i o , a d q u i e e f e t o , á sí m i s m o s , no r e n u n c i a n á s u s f u n e s t o s ren una gordura desmesurada a c o m p a ñ a d a de h á b i t o s , sufren c a d a v e z m á s d e u n r e b e l d e c a una pereza, de una apatía siempre en aumento; tarro g á s t r i c o c o n f r e c u e n t e s a c c e s o s c a r d i á l g i después sobreviene una soñolencia frecuente, y c o s p a r a l l e g a r poco á p o c o á u u a p r o g r e s i v a p o c o á poco se h a c e a u t o m á t i c a l a v i d a d e e s depauperación. Si al contrario s e los puede v i tas desgraciadas mujeres. Los enfermos q u e gilar perfeatamente y se someten á un tratatienen ánimo é indicios de corarse, deben p o miento regular, p o e d o n curar y volver á tener n e r s e e n g u a r d i a c o n t r a l a s r e c a í d a s , por d e s -

EL

GBNIO MEDICO-QDIRÚRGICO.

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u n a s a l u d p e r f e c t a . ¿ N e c e s i t o decir, q u e l a s d i v e r s a s formas de p e r v e r s i ó n d e l a p e t i t o , s e o b servan de preferencia e n n u e s t r o s c l i m a s e n l a s mujeres histéricas y cloro-anémicas? L a g e o f a g i a do l o s n e g r o s c o n s t i t u y e u n a forma aparte d e h e t e r o f a g i a q u e y o d e s i g n o , atendida la gran parte que toma la inanición para q u e s e p r o d u z c a bajo e l nombre d e inanitiva.

fuertes a t a q u e s d e p a l p i t a c i o n e s . Ó y e n s e e n l a r e g i ó n d e l corazón y e n l o s v a s o s del c u e l l o ruidos a n é m i c o s . A. e s t o s s i g n o s , s e a g r e g a n b i e n pronto un s e n t i m i e n t o de o p r e s i ó n , dolores u r e n t e s e n e l e p i g a s t r i o , d e s p u é s n e c e s i d a d de c o mer tierra, sobre t o d o g r e d o s a ó a r c i l l o s a , y e n su d e f e c t o , d e i n g e r i r s u s t a n c i a s v a r i a d a s , n a u seabundas y hasta repugnantes. L a auorexia alterna con la necesidad presente de comer, e l e xtreñitnieuto c o n la diarrea. 3." Be la, hekrofagia inanilica de los ne. P o c o á poco s e e s t a b l e c e l a d i s p e p s i a , s e gros.—Husinger ( 1 ) , h a sido uno d e l o s p r i m e r o s , q u e h a h e c h o conocer e s t a e n f e r m e d a d e n p r e s e n t a n v ó m i t o s d e t i e m p o e n t i e m p o . L o s h o m b r e s d e color, á p e s a r d e lo a p á t i c o s q u e su m o n o g r a f í a sobre l a g e o f a g i a . L a h a a t r i s o n , s u e l e n adquirir, bajo l a influencia d e l a b u i d o á los efluvios d e l o s p a n t a n o s y l a c o l o c a enfermedad, m u c h a astucia y perseverancia bajo l a influencia d e l a m a l a r i a . N o m e n c i o n a e l h e c h o d e q u e l a g e o f a g i a s e para procurarse l o s o b j e t o s d e s u g u s t o p e r v e r tido, a r c i l l a , c a l , c r e t a , a r e n a ; á f a l t a d e e s t a s observa casi e x c l u s i v a m e n t e e n los negros. L a sustancias, comen madera carcomida, cenizas, descripción q u e d a H i r s c h (2) de e s t a a f e c c i ó n e n trozos d e t e l a , p a p e l , p e l o s , e t c . L a s s e c r e c i o n e s su p a t o l o g í a h i s t é r i c o - g e o g r á f i c a v a r í a por c o m disminuyen más y más, h a y poca cantidad de p l e t o d e la de H e u s i n g e r . P r u e b a que e s n u l a l a orina, n i n g ú n s u d o r , l a s l u c e s s e d e c o l o r a n . influencia d e l o s efluvios p a n t a n o s o s , y q u e f a l {Se co»íi;iuará.) ta en la mayoría d e los climas donde se observa la g e o f a g i a . D e m u e s t r a d e s p u é s q u e s e p r e s e n FEDEEICO TOLEDO. t a e x c l u s i v a m e n t e e n l a s p e r s o n a s d e color, y refuta por lo m i s m o l a opinión d e l a i n f l u e n c i a d e l a m a l a r i a ; e n e f e c t o , l a r a z a n e g r a sufre V»o» lefapéulicoM del iodoformo. t a n poco d e l a fiebre i n t e r m i t e n t e , q u e l o s e s (BULL. G E N . D E THER.) clavos fugitivos suelen refugiarse e n los pantanos más insalubres (Swaps) para librarse d e E n u n a n o t a p u b l i c a d a por M. B e r k e l e y la persecución de sus dueños. Hirsch prueba H i l l , profesor d e c l í n i c a q u i r ú r g i c a e n U n i v e r por n u m e r o s o s d o c u m e n t o s q u e l a c a u s a p r i n c i sity College, dice que h a empleado una solupal de esta enfermedad, es la inanición p r o g r e c i ó n e t é r e a d e iodoformo ( u n a p a r t e d e i o d o f o r siva, s e g u i d a de una alimentación mala é insumo p a r a s e i s de é t e r ) , e n e l t r a t a m i e n t o d e l o s ficiente, y q u e l a a c o m p a ñ a g e n e r a l m e n t e l a chancros, obteniendo los resultados s i g u i e n t e s : c l o r o - a n e m i a . P a r a dar u n a i d e a al l e c t o r d e l a L a p e l í c u l a d e iodoformo q u e q u e d a d e s p u é s e x a c t i t u d d e la opinión y de la buena crítica d e de la rápida evaporación d e l éter, d i s m i n u y e l a H i r s c h , e s p r e c i s o q u e h a g a u u lijero r e s u m e n extensión, y determina la cicatrización de l a de s u trabajo referente á este objeto. superficie c h a n c r o s a ; e l olor e s m e n o r q u e c u a n P r i n c i p i a l a e n f e r m e d a d por a p a t í a g e n e r a l , cansancio, debilidad, vértigos, dolores e n l a cabeza y miembros. E l enfermo busca e l silenc i o y l a s o l e d a d . S u e l e p r e s e n t a r s e u n lijero m o v i m i e n t o febril. F a l t a c o m p l e t a d e l a i n f l u e n c i a d e fiebres i n t e r m i t e n t e s y d e m a l a r i a . L a p i e l d e l o s n e g r o s pierde s u t i n t e y s u color s u b i d o , s e v u e l v e á s p e r a y fria, s e d e c o l o r a n l a s m u c o s a s o c u l a r , g i n g i v a l , e t c . E l p u l s o , lento y b l a n d o d u r a n t e e l r e p o s o , s e a c e l e r a por c u a l quier movimiento y hasta se hace irregular; el enfermo se siente atormentado entonces de do s e h a c e u s o d e l p o l v o . A n t e s d e e m p l e a r e l iodoformo, l a v a l a ú l cera con a g u a y l a e n j u g a después, e s t i e n d e cou u n p i n c e l la s o l u c i ó n e t é r e a y a p l i c a por e n c i m a u n a s h i l a s s e c a s : sólo c u a n d o l a s e c r e ción e s a b u n d a n t e r e n u e v a l a c u r a d o s v e c e s a l dia. D e este modo, se consigue que las úlceras v e n é r e a s c i c a t r i c e n r á p i í i a m e n t e ; e l dolor c e s a , la u l c e r a c i ó n mejora e n o c h o ó d i e z d i a s . L a solución etérea no produce m a l a l g u n o , y e n g e n e r a l no o c a s i o n a dolor. N o d e b e , s i n e m b a r g o , emplearse contra las úlceras inflamadas, ni contra las superficies cubiertas d e g r a n u l a ciones. A l interior lo a d m i n i s t r a e n p i l d o r a s d e u n decigramo, asociado al extracto de genciana, a u m e n t a n d o l a d o s i s d e t r e s á diez p i l d o r a s e n

(1) Die s o g e n n a n t e Geophagie celer tropischs) (besser; Malaria). (2) Cloróse ais Kraukeit aller Sciender und Clim a t e Cassel, 1852.

153

EL

GENIO

MEDICO-QUIRÜBGICO,

l a s 2 4 h o r a s . E l iodoformo obra así m á s pronto y e s mejor soportado q u e e l ioduro d e p o tasio , debiendo emplearse eu las afecciones s i f i l í t i c a s r e b e l d e s d e la l e n g u a , a c o m p a ñ a d a s d e fisuras, c o n t r a l a s c u a l e s no p u e d e n n a d a e l m e r c u r i o , n i a r s é n i c o , ni l o s ioduros al calinos. E l doctor W y n d h a m C o t t l e , e m p l e a t a m b i é n c o m o t ó p i c o e l iodoformo d i s u e l t o e n e l a c e i t e , mezclado con m a n t e c a , ó e n polvo, sélo ó asoc i a d o al t a n i n o , q u e t i e n e l a v e n t a j a de d i s m i nuir e l olor d e s a g r a d a b l e d e a q u e l : h a o b t e nido b u e n o s e f e c t o s , e n e l t r a t a m i e n t o de l a s ú l c e r a s v e n é r e a s p r i m i t i v a s y secundarias, (?) e n l a s u l c e r a c i o n e s f a g e d é n i c a s , ú l c e r a s crónic a s d e l o s m i e m b r o s inferiores y e n e l i m p é t i g o del cuero cabelludo que lleva m u c h o tiempo de duración. E l doctor P r e s s e r J a m e s , l o c o n s i d e r a m u y útil e n l a s u l c e r a c i o n e s e s p e c í f i c a s y e s c r o f u l o sas del velo del paladar, de la faringe, de las a m í g d a l a s y d e l a s fosas n a s a l e s , d o n d e c o n a y u d a del rinoscopio, puede aplicarse directam e n t e sobre l a u l c e r a c i ó n por m e d i o d e u n p i n c e l . T a m b i é n lo h a e m p l e a d o b a j o l a forma p i l u l a r c o n e l e x t r a c t o d e t a r a x a c u m ó d e zarzaparrilla. E l cirujano d e l hospital para l a curación de e n f e r m e d a d e s d e l a g a r g a n t a , doctor W o . i k e r , d e L o n d r e s , h a o b s e r v a d o l a b o n d a d d e l iodoform o e n los casos de rinitis, ocena, catarro post n a s a l y d e p ó s i t o s h i p e r p l á s i c o s s i m p l e s ó sifilític o s ; pero c o n s i d e r a n d o lo m u y doloroso d e l a s o l u c i ó n e t é r e a , prefiera \&huata delgada, á l a c u a l a s o c i a e l iodoformo e n p a r t e s i g u a l e s , p o n i e n d o e n l a s f o s a s n a s a l e s u n t a p ó n sobre l a ú l c e r a , q u e d e j a a l l i por e s p a c i o d e u n a á 2 4 horas, según los casos. P o r ú l t i m o , e l d o c t o r L e n n o x B r o w n e , lo h a e m p l e a d o con b u e n é x i t o e n e l t r a t a m i e n t o d e l c a t a r r o s u b - a g u d o y c r ó n i c o d e la c a v i d a d n a s o - f a r í n g e a , b a j o l a forma d e s o l u c i ó n e t é r e a , ó e n la d e m e z c l a . ' J.M.

indicaciones

terapéuticas

en la tuberculosis

pul-

monal, q u e fué c o n t e s t a d a , p r e v i a d e s i g n a c i ó n de la j u n t a d i r e c t i v a , por e l Sr. G a r c í a V e l a . L a s e g u n d a r e c e p c i ó n fué l a d e l S r . F e r n a n d e z G a n t i m a , c u y a m e m o r i a v e r s a b a sobre e l Me-

canismo de la sensación

del hambre,

el Sr. A l -

varez y A l v a r e z fué e l e n c a r g a d o d e c o n t e s t a r al socio e n t r a n t e . Concluida la brillante discusión del t e m a del Sr. F r a n c o s , t o c ó e n t u r n o a l Sr. S a l d a ñ a e x p l a n a r e n u a a b i e n p e n s a d a d i s e r t a c i ó n lo q u e d i c h o señor o p i n a b a a c e r c a d e l kermes mineral; c o m e n z ó e l orador c o n u n a s u c i n t a e n u meración histórica acerca d e l citado cuerpo; se esteiidióeu su estudio químico y más principalm e n t e e n los m é t o d o s d e o b t e n c i ó n , d e c l a r á n d o s e p a r t i d a r i o d e l d e C l u z e , q u e á s u enteu-?er e s e l único q u e d á por r e s u l t a d o e l k e r m e s oficinal, y terminó exponieudo s u s adulteraciones y sus usos. B r e v e , p e r o s o s t e n i d a , h a sido l a d i s c u s i ó n d e l p r e s e n t e t e m a , e n e l q u e h a n t e r c i a d o por orden c o r r e l a t i v o , los S r e s . S a u z y R o j a s , F r a n cos, Saumillan, De Blas y Revilla ( D . F ) . E l encargado de hacer el resumen científic o , fué e l S r . G a r c í a V e l a , c u y o d i s c u r s o r e u nió á l a e l o c u e n c i a y fluidez d e c o n o c i m i e n t o s , la concisión. Marzo 16 de 1 8 7 8 .

El Secretario ie
J. FRANCOS Y

actas,

RODRÍGUEZ.

SECCION OFICIAL.
MINISTERIO D E L A GOBERNACIÓN.
REAL ORDEN.

SECCIÓN

VARIA.

ATENEO MÉDICO-FARMACÉUTICO
DEL HOSPITAL DK LA PRICESA.

D o s han sido las recepciones de socios h a b i das durante e l presente curso; la primera que s e e f e c t u ó fué la d e l Sr. S a u z y R o j a s , q u e l i e nó las prescripciones r e g l a m e n t a r i a s con la l e c t u r a d e u n a e s t e n s a M e m o r i a a c e r c a d e Las

Examinado el expediente instruido en v i r t u d dtíl recurso de alzada interpuesto por D . Franiscco Visp 1 contra el acuerdo de V . S . , fecha 8 de Mayo ú l t i m o , confirmativo de otro del a y u n t a m i e n t o de Sada que lo separó del cargo de médico titular: Visto el dictamen emitido por la seccion de gobernación del Consejo de Estado: y considerando que si bien el reglamento de partidos médicos de 23 de Octubre de^ 1873 no preceptúa la publicación de la vacante en los Boletines oficiales de la provincia doude esta tuviere l u gar, l a práctica constante seguida por la g e n e r a lidad de los municipios después de la publicación de este r e g l a m e n t o , corroborada por la real orden de 30 de Noviembre de 1876, dictada previo informe de l a seccion de gobernación de aquel alto Cuerpo, así lo aconseja, por ser requisito que e x i gía el reglamento anterior de 1868, y porque, sobre no oponerse el espíritu del hoy v i g e n t e , redunda e n beneficio de los. intereses de los pueblos:

S L GÉ5JI0 SlÉDICO-QDIRtlHGliüO. Considerando que l a s sesiones celebradas poi los ayuntamientos en unión con la junta de asociados, son siempre extraordinarias, según se desprende de los artículos 63 y 141 de la l e y municipal de 20 de Agosto de 18~0, concordante con el 63 y U S de la v i g e n t e , puesto que á la reunión tiene que preceder la citación personal de los vocales que la constituyan: Considerando que las reglas establecidas en l o s artículos desde el 92 al 104 de la l e y primera citada, ó sean desde el 99 al 109 de la de rrforraa, son aplicables á las j u n t a s m u n i c i p a l e s , según dispone el 105 y 110 de las mismas; por c u y o m o t i v o , y ser estas sesiones cxtraodinarias, tiene que p r e ceder convocatoria y expresarse en ella el asunto que en la misma se ha de tratar, como preceptúa el art. 97 de la ley de 1870, confirmado por el 102 de la de 2 de Octubre último: Considerando que el ayuntamiento de Sada, al verificar el nombramiento del Sr. Vispo omitió este requisito, pues si bien el acta de la s e s i ó n celebrada al efecto aparece s u s j r i t i por dicha corporación y j u n t a de asociados, l o s vocales no fueron convo • cados con l a s forma,idades debidas, s e g u u aparece en la certificación (número 3} que obra e n el e x p e diente: Visto el art. 98 de la l e y Municipal de 1870, confirmado por el 103 de la v i g e n t s , que determina que toda sesión extraordinaria no convocada por el Alcalde en la forma y con las circunstancias que previene el 101 y 102, ó en que se tratare de u n asunto uo anunciado en la convocatoria, es n u l a y de n i n g ú n valor y nulos también los acuerdos en ^ella tomados. S. M. el rey (q. D . g.) h a t e n i d o á bien resolver se desestime el recurso, confirmando en su consecuencia el acuerdo de V . S., confirmatorio del A y u n t a m i e n t o de Sada que separó á d o n Francisco Vispo del cargo de médico titular. De real orden lo di^'o á V. S. para su conoci_ m i e n t o y demás efectos. Dios guarde á V . P. m u . chos años. Madrid 14 de Febrero de 1878.—Romero y Robledo.—Sr. Gobernador de la provincia de la Coruña. Comunicada la determinación al interesado, r e currió al gobernador de la provincia, q u i e n d e s . pues de oir á la Comisión provincial, y conformándose c o a el parecer de esta confirmó el acuerdo apelr.do. De t a l providencia se alza D . Francisco Vispo para ante el ministerio del digno cargo de V . E. con la pretcnsión de que se le ponga n u e v a m e n t e en posesión de l a referida plaza, se le abonen l o s sueldos que ha dejado de percibir indebidamente y se le respete en el contrato escriturario cele, brado con el a y u n t a m i e n t o , hasta que por m ú %\io disenso ó por otra causa l e g i t i m a se disuelvaSostiene el mismo interesado que la corporación municipal fué incompetente para el acuerdo que adoptó por ser parte en el contrato; y rebatiendo los fundamentos en que descansa el informe de la comisión provincial, trata de demostrar que con arreglo á la legiscion v i g e n t e no adolece su nombramiento de los vicios que se le atribuyen. El reglamento de 24 de Octubre de 1873, que tuvo por objeto dictar reglas para la asistencia facultativa de los enfermos pobres, dejó en c o m pleta libertad de acción á los ayuntamientos y Asambleas de asociados para acordar la provisión do las plazas de médicos titulares en la forma que tengí ¡or co iveniente ¡art. 9."), E s t u v o , p u e s , en las facultades de la J u n t a municipal de Sada celebrar directamente el con • trato con D . Francisco Vispo, una v e z acreditado por medio de t í t u l o académico la aptitud científica del interesado. Conveniente hubiera sido q u e se diese á conocer la vacante en los periódicos oficiales, según se requiere en los contratos que se celebran para toda clase de obras y servicios públicos por cuenta del Estado; pero esta formalidad, que puede llamar."!e de mofal administrativa, no la e x i g e cl e x p i e s a d o reglamento del año 1873, como lo e x i g í a el anterior de partidos médicos del año 1863, sin duda por el espíritu descentralizador en que se h a y a inspirado e l primero. Ko puede por tauto decirse que la falta de ese riquísito implicase vicio alguno de nulidad. Pero señálase además como defecto del contrato la falta de convocatoria para la sesión en que se hizo el nombramiento. Basta recordar que las convocatorias sólo t i e n e n lugar para las sesiones extraordinarias q u e celebran los a y u n t a m i e n t o s y Juntas municipales confórmense prescribe en los artículos 96, 97 y 105 de la ley m u n i c i p a l , y advertir que la sesión de 15 de Noviembee de 187o en que se hizo el nombrameinto de don Francisco Vispo fué ordinaria, s e ¿ u n se expresa eu en la certificacíoü que corre uniaa a l e x i . e d i e n t e . para persuadirse de quo tampoco oajo ese aspeólo es nulo el C o u t r a t o . N i u g u u otro fundameuto se h a tenido en cuenta para dictar la providencia reclamada; por lo cual, y sin detenerse la .sección e u combatir l a opmion del recurrente 1 especio de la falta de capacidad j

Informe de la Seccion de Gobernación del Consejo de Estado i que se refere la precedente real orden.
« E x c m o . Sr.: En cumplimiento de la real orden de 1.° de Setiembre de t s t e año, la Seccion h a e x a minado el expediente promovido por don Francisco Vispo S a n t o s contra el acuerdo del gobernador de la Coruña, confirmatorio de otro del A y u n t a m i e n t o de Sada, por el que se declaró nulo el nombramiento de médico titular del distrito h e l i o á favor dei recurrente en 15 de Noviembre de 1875. De antecedentes r e s u l t a que la expresada Mu nicipa:idad teniendo en cuenta que no se anuuc ió la vacante y que t a m p o c o habia precedido cou vocatoria á los individuos de la J u n t a municipal para la sosiou en que se luzo el nombramiento acordó la nulidad d e l miümo e n sesión de 2G de Febrero último.

EL GENIO competencia de los ayuntamientos para declarar la nulidad ó rescisión de los contratos, por ser axiomático en nuestra organización administrativa el dobl3 carácter que reviste la Administración de juez y parte en lo contratos que celebra con k s particulares, sin cerjuicio de los recursos y g a r a n tías que estlib'.eoen las l e y e s , opina: Que procede dejar sin efecto la providencia del gobernador, y reponer a U. Francisco Vispo en la plaza de m i d i c o titular de Sada. V. E . , sin embargo, resolverá con S. M. lo más acertado. Dios, e t c . = E x c m o . Sr. Ministro de la Gobernación.

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M É D I C O Q D m Ú R G I C O .
farmacéutico profesional en este mismo año, fe designó una comisión e n c a r g i d a de estudiar la forma en q u e habrá de congregarse el referido congreso y los asuntos que deberán someterse á su deliberación. El trabajo de la c o m s on será después e x a minado por los representantes de la prensa, y y a procuraremos tener á nuestros lectores al corrient e de la marcha q u e l l e v e este importante asunto. Una lintosna.—La imploramos de nuestros caritativos compañeros para que socorran á D. Genaro Mateo R a m ó n , profesor en medícítja, que h a ce cinco años vive c i e g o , despiovísto de todo r e curso sumido e n la ultima miseria, e n términos d e implorar la caridad pública en el pórtico de la iglesia de N t r i . Sra. de Monserrat. Este destjraciado vive en la calle de la Escuadra, n ú m . D, segundo, y allí pueden dirigirle l o s compañeros lo que su caridad y recursos les permitan. Unimos nuestra voz á la del An/ilealro AnaCómico Español, de quieu t o m a m o s el suelto anterior, para que nuestros compañeros socorran la desgracia que aflige á dicho profesor de m e d i c i n a . Junta directiva.—La de la sociedad Los Escolares médicos ha quedado constituida, en l a forma siguiente: Presidente, D. Hernando Zarate. Vicepresidente, D. Alvaro Castellanos. Tesorero, D. Aurelio del R i o . Contador, D . Abranam Iglesia. Bibliotecario, ¡J. Gustavo Saenz Diez. Secretario general, D . Enrique Navarro. Secretario de actas, D . hnrique Lucía. Vicesecretario 1.", Ü. Constantino Sepiilveda. Vicesecretario 2.", D . Miguel Arias. Disposiciones.—Vor la direcion general de Instrucción pública, se ha dispuesto que los alumnos comprendidos en el actual reemplazo, puedau examinarse antes de la época ordinaria. La secretaría de la Universidad, anuncia q u e hasta el 31 del corriente m e s , se halla abierta la matrícula para practicantes y matronas. t.,eeinos en la ^tSevinla de BSeneflcencia. «La trascendental cuestión do la necrópolis, se halla resuelta en seutido favorable á la salud p ú problica, y de edo deben congratularse l o s q u e á l a p a g t n d a de lo útil se dedican. Parece que se trata de adoptar disposiciones para evitar que continúe el foco de insalubridad del estanque del Retiro. Preciso es que las comisiones que e n ello intervengan no se den punto de reposo, pues e l vererauo avanza y e l m a l crecería con gran detrimento de la salud pública.» Justo sería eu efecto, que ambos asuntos tan directamente relacionados con la h i g i e n e fuesen ateudidos algo más que hasta ahora. Dífícilmenta podrá citarse capital de provincia de España, donde gastándose tanto e n asuntos sin interés para nadie, se halle t a n descuidada la salud pública,

CdOiNIGAS.
Xttevo colega.—Ha visitado nuestra redacción en la presente semana Bl Yígia Médico-farmaeéuíico, revista quincenal q u e desde el 10 del presente m e s , v é l a luz p ú b l i c a e n la c a p i t a l d e l Turia. Deseamos al n u e v o colega larga y próspera vida. C'M C aso lie equinococo del corazón.— E l Sr. Mettenheimer h a publicado un caso bastante interesante de equinococo del corazón observado en un hombre de 3ó años. Era u n soldado que durante la guerra franco-alemana tuvo una neumonía de que curó. Despuos se presentaron s í n t o m a s cerebrales, convulsiones e p i l e p t í f o r m e s y manía. Durante su vida, c o se manifestó n i n g ú n sínt o m a cardiaco. Murió, y eu la a u t o p s i a se apreciaron los -siguientes síntomas: gran cantidad de grasa en el trayecto do las arterias coronarias. Las dos cavidades estaban vacías. En la pared m u s c u lur del ventrículo izquierdo se encontró una pequeñ a cavidad, del volumen de un g u i s a n t e , que c o n t e n i a m a t e r i a geUitinosa y un equinococo. Investigaciones m á s minuciosas hicieron descubrir otros dos eu el m i s m o p u n t o y otro e n u u a depresión del ventrículo derecho, Oltra lerminaila.—Nuestros amigos los señores Serret y Carreras, acaban de publicar la s e g u n d a parte del t o m o tj.° de los Elernenlos de palulogia quirúrgica áe\ Dr. Nélaton, que con notable aceptación h a n traducido. De hoy e n adelaute, pues, puedan contar nuestro comprofesores españoles c o n la obra más com p l e t a que se h a publicado en el presente siglo sobre t a n importante asignatura. Felicitamos á nuestros amigos por haber llevado á término su empresa. Congreso profesional.—Previa invitación d e l Sr. Arcas, director de nuestro apreciable c o l e g a Bl Progreso Médico, t u v i m o s el g u s t o Oe asistir el sábado pasado á la reunión que celebraron varios periodistas médicos e n la direcciou de n u e s tro citado compañero e n la prensa. .Aceptada por todos los asistentes la conveniencia y oportunidad de celebrar un Congreso médico-

EL GENIO

MÉDICO-QUIRÜHGICO.

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VAGANTES^
Lo están: La de médico titular de Aldeaquemada (Jaenj; dotación 650 pesetas por l o s pobres y 1.175 por l a s igualas. Las solicitudes hasta el 28 de Marzo. — L a de médico-cirujano do Callosa de Knsarriá (Alicaute); dotación 1.000 pesetas. Las s o l i c i t u des hasta el 28 de Marzo. —La de id. id. de la villa de Cabra del Santo Cristo (Jaén); dotación 1.500 pesetas. Las solicitudes iiasta cl 25 de Marzo —La de id. id. de Guzmau (Burgos); dotación 150 pesetas. Las solicitudes hasta el 13 de Abril. (¡Buena canonjía!) —La de médico titular de Albalate de Cinca (Huesca); dotación 3.000 pesetas. Las solicitudes h a s t a el 31 de Marzo.

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L E M E N T O S D E P A T O L O G Í A Q U I R Ú R G I C A , pOr A . N é -

latou, versión españ la d e los doctores D . R a món Serret Comiu y D . Manuel M . Carrera.s Sanchis. Los Elementos de patología quirúrgica del doctor A . Nélaton, c ustara de 6 lomos, de 800 páginus próximamente cada u u o , tamaño 8.° francés, ilustrados con numerosísimos grabados. Van publicados e u la actualidad, y se hallan á l á v e n l a , los tomos i, II, III, IV y V ( L e p a r t e ) , á los precios s i g u i e n t e s : i'omo 1 40 rs. en Madrid y 44 provincias. Tomo i l . . . . 48 _ 50 _ Tomo U I . . . 40 — 44 — Tomo Iv . . . 40 — 44 — Tomo V. .. 40 — 45 — La primera parte d e l t o m o V I , publicada bajo la direcciou del Ur. D . Juau Creus y Mauso, catedrático de clinica quirúrgica de la universidad central verá la luz del 2 U al 2 5 de este mes. Los pedidos, a c o m p a ñ a d o s de su importe e n l e tras, libranzas o sellos d e comunicacioues, se diriran a los traductores, Jardines, 2 0 , segundo i z quierda, Madrid.

COilRESPÜiNDEiNClA.
D. D. D. D. D. D. R. García Ponce. —León.—Pagado fin Julio 78. E . Lagos.—L.—Id. fin del 78. A . García.—A.—Id. fiu del 7.-J. O. Alfaro.—V.—Id. fiu Julio 7 8 . V . Gadea.—San Juan.—Id. fin del 77. M. Cordero.—G.—Id. fln Junio 78.

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ratado de las vnforiuedad«s tic los «jos y d e s u s u c c e s o r i u s , por el l i m o . Sr. D . U a y e t a u o d e l Toro y Q u a n i e l l e r s . AVISO á los señores suscritores.—Terminada la impresión d e l a p r u u o i a parte del primer tomo de esta o b r a , e m p o z a r a á remitirse a dichos señores desde el U i a 2 u de S e t i e m b r e , d e b i e n d o enviar estos

a la Administración d e E a «tJrouica Oftalmológica»
rvu. '¿ij.—UaUií.

ANUNCIOS.

c.ínicaH L d e l c o r a z ó n , por S Botkiu, profesor de chuica médica de la Acaüemía Módico Quirúrgica de San
eceiunes

s o b r e l u s enferiue<la<le!«

L i c h a primera parte contiene las materias siguieutes: Dedicatoria.—Introducción,—Breve reseña h i s tórica geueral de la oftalmología.—Historia de l a oftalmología e u España. S e c c i ó n primera.—Parte primera.—Anatomía
del a p a r a t o óptico.

Petersburgo, vertidas al castellano, por Ricardo Viute s e g u n d a . — F i s i o l o g í a . Martínez Esteban, licenciado eu medicina y ciruSeccion segunda.—Ottalmoscopia. jía, corresponsal de las .sociedades Hitológica de Seccion tercera.—Terapética ocular.—TerapéuMadrid, Anatómica Española, y del Instituto Mética hifíiénica y Terapéutica farmacológica. dico Valenciano. Esta primera parte coniiene^87 grabados. Hállase de venta al precio de d o c e r e a l e s ejemplar e n toda España, debiendo dirigirse los ' pedidos al administrador de HL GENIO MÉDICO. P I L D O R A S I N G L E S A S . — E s p e c i a l e s contra l a Los suscritores a este periódico pueden adquiblenorragia (purgación ó leucorrea y ñujo Illanco). rirla por n e i s r r a l e s . Caja. 18 rs.—Farmacia de Escolar, plaza del Á n gel, n ú m . 3. ratado de Anatomía Humana, del Dr. D . J u l i á n na página para la ftistona de los pólipos uaso-Jarin Calleja Sánchez, adicionado con las obras inédigeos, por el Dr. u. Juau Creus y Manso, catedrát a s d e l eminente a n a t ó m i c o español, Dr. D . J u a n tico de clínica quirúrgica de la facultad de Madrid. F o u r q u e t y Muñoz. Este importante trabajo, escrito con m o t i v o de Consta hasta el presente de cuatro t o m o s . u n uotabilisimo caso cliuico, forma u u e l e g a u t e fo1.° Prolegómenos con u n atlas de 5 láminas, lleto esmeradamente impreso, C u u excelente papel, 2 0 rs. e n Madrid, 24 provincias. u n retrato e u fotografía y dos buenos grabados. 2° Esqueletología cou un atlas de 51 láminasAdemás v a a d i c i o u a d o con el análisis JiisiOíógico 50 rs. e n Madrid y 50 provincias. hecho por e l Dr. D . A . Maestre-üe S. Juan, c a t e 3.° Miología con otro de 20 láminas, 3 5 rs. e n drático de histología de la facultad de Madrid. Madiid y 40 eu provincias. Precio: A los colaboradores y suscritores de E L 4.° A n g i o l o g i a con otras 2 0 cromo-litografiaG E N I O compíáudolo e u del periódas 45 rs. e n Madrid y 50 en provincias. üico, Madrid ü reales, proviucias 1. Los pedidos á su autor, A l c a l á , l ü , 2.°, Madrid. A los uo suscritores, Madrid 8 rs. provincias 10. Los pedidos, r e m u i e u u o el i m p o n e , p u e d e u diistorias de clínica quirúrgica (primer curso.) Re- ' rigirse a esta admiuistraciou. yisadus por el Dr. D. Juan Creus y Manso, cate orático de dicha asignatura, y publicadas por üou Manuel Tapia y Serrano, alumno interno por opo mmanual f,ráctico de las en/errdedudes de la injancia, s í c i o o , premiado por la Facultad do meaiciuu u D . íispine y O. Picot, traducido p j r el Madrid, e t c . , e t c . tie h a l l a de venta e n ebta aomi L". J. G. Hidalgo: se h a u a de veiitu eu casa ue los nistracioü el pi imer cuaderno, al precio oe 7 reaeditores ores. lUoya y Plaza, (Carretas, 8), al pre» l e s á n u e s t r o s suscritorts, ts á ios no C O I de 28 rs. en Madrid y 3¿ eu proviucias.

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anual de materia médica y terapéutica, por TeoTe< doro H u s s e m a n n , traducido por D . José Camó Montobbio. Efta obra consta de tres tomos de gran t a m a ñ o , siendo s u precio vei:,te y ocho pesetas. Los pedidos se dirigirán al traductor, HernánCortés I I , bajo, Madrid.

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POCIÓN R E C O N S T I T U Y E N T E D E A C E I T E D E H I G A D O de bacalao, pieparado p o r e l Dr. Font y Martí. Hacer desaparecer los i n c o n v e n i e n t e s de la administración del aceite de h i g a d o de bacalao h a .sido el objelo de esta preparación, habieudolo c o n s e g u i d o de tal modo, que sin perder n i n g u n a de sus propiedades, se liace tolerable hasta por los e s t ó m a g o s m á s d e l i c a d u s , reuuieudo la ventaja de poderlo asociar, no sólo á uuo de los mejores c o m p u e s t o s de hierro, que e s , s i u d u d a a l g u u a , el ioduro ferroso, sino t a m b i é n á la quina y ai lacto - fosfato de cal.

ratad" elemental de terapéutica, materia médica arte de recetar, hecho con arreglo á las obras modernas de Ribes, Bouchardat, Trousseau y Pid o u x , Gubler, Rabuteau, Foussagrive?, D e l i o u x de ^ S a v i g n a c . Binz, Schroff, N o t h n a g e l , S c h u l z e , Huss é m a n , Scalzi, Cantaní, S e m m o l a , W o o d , R i n g e r , Coca, San Martín, e t c . , por el catedrático de dicha asignatura D. A m a l i o Gimeno y Cabanas, numerario, por oposición, en la F a c u i t a d de medicina de Valencia, doctor laureado en la Universidad Central, e x director, por opo-sicion, de a g u a s minerales, e t c . Esta obra constará de dos t o m o s ue 800 páginas p r ó x i m a m e n t e , de t a m a ñ o , papel, impresión, y grabados como los del prospecto. El precio de cada t o m o durante la publicación será de 28 reales en Valencia y 3 • fuera. . Se publica por cuadernos de lóO páginas, h a biéndose repartido los aos primeros. Los que deseen esta obra pueden dirigirse al Dr. D. M a n u e l M. Carreras, Cervantes, 24, Madiid. cicatrizante y resolutivo que prepara Ü rativo, veintiséis años el profesor D . u á i i o s buñer en su laboratorio farmacéutico, s e g ú n el original de la l o i muía romana, adquirida a costa oe m u c h o s sacriücios y no pocos g a s t o s , y modiücada por él m i s m o cou arreglo a las observaciones practicas de los ooctores Meuuez, Carrasco, e s c o l a r , Tejada y Espiíua, Suñer y otros m u c h o s , es conocido del publico por s u s buenos y sorprendentes efectos e n Espaua, eu el extranjero y auu en nuestras Antillas, b m i n e u c i a s medicas h a n teuiuo ocasión de c o m p r o b a r s u acciou eñcaz eu los diviesos, á n t r a x beuiguos y m a l i g n o s (avisperos), uñeros ó p a n a d i zos, U i c e r a s a n t i g u a s rebe.ües a todo t r a t a m i e m o ,
f í S L u l u s y s e n o s n s t u i o s o s , q u i s t e s o l o b a n i l l o s , sa-

iiyüc/tlu balsámico romano.—Este

poderoso s u p u -

m a c i a d e l doctor Font y Martí^ paralo eléctrico. Ildefonso Sierra, constructor, rtLobo, 8, duplicado, Madrid. Especiaiidad en A electromedicinales de todos los autores, p ú a s eléctricas, osciladores y conductores eléctricos. Campanillas eléctricas y para rayos, termómetros cUuico-^ reparación de toda clase de instrumentos a

! hace

,.io.iSJün.

arat>e de brea, concentrado y ausiñcado del doctor uomez Pamo. ü s i a premiado con M E D A L L A D E O R O por el Col e g i o de farmaceuiico , y a,jrubado y recomendauo I pon el Cuerpo f a c u U a t i v o de la Beneticencia pro- ; vincial de Madrid, como el luejor meUiuameu o, I para la curaciou de toua ciase ue toses, por luve teradas s e a u , el la tisis, c a í a n o s de l a v e j i g a , e t c . —Erasco, rs.—tjaula Isabel, u ú m . o, Maa.id. ccciu)ics Ae clínica medica.—De R. J. Graves. Precedidas de u u a ínui-ruauccion dei prolesor. TrousS B . i u : obra u a u u c i d a y anotada por ei uoctor J a c coud, medico u e ios n^-spitaies de Paris; vertida al ue la ú l t i m a edición irauceaapor l'a blo Leou y L,uque, a u t i g u o interno de la F a c u l t a d de Madrid. SeyU/iaa eaicioa. .o^aarid, 1878. D o s t o m o s e u ».". E s t a obra c o n s t a de do.<; m?gnificos tomos eu 8.°, y se publica por cuaderuos de 1 0 pliegos (lt5o p á g i n a s ) , ai precio de Z pcselas y 5 0 c e u i i m o s cada u n o e n Madrid y 2 pesetas y < 5 céutimos e n prov i n c i a s . — T a m b i e u puede auquirirse por tomos a l precio de lO pesetas cada uno eu Madrid y l i en proviucias, Irauco. Saldrá un cuaderno cada mes. tie liau repartido los cuadernos 1.°, 2°. y 3°. L a Introducción del e m i u e u t e profesor Trouseau j u z g a esta publicación como uua obra maestra de primer ordeu y como luuispensable e u la b í o ú o t e c a del m é d i c o practico. Se suscribe en la librería extranjera y nacional de D . C. Bailly-lJaiiliere, plaza de Sauta A n a , nú m e r o l o Madrid, y e u todas las u o r e n a s del reino

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bauones U i c e r a d o s , a j a s , r e s p i g o n e s y g r i e t a s , y e n m u c u a s ocasiones ha produciuo e s c e i e u t e efecto e n las c a n e s . El mucho c o n s u m o que de él «se hace es la m e j o r garautia de su eñcacia, no siendo fácil para un prospecto de t a u esca.sas Uimensiones, insertar los m u c h o s casos de curaciones que bien pudiéramos llamar milagrosas. l'ara u s a n o se estenderá u n a p e q u e ñ a porción con la puuta de iin cuchillo o una espátula sobre tafetán o trapo t i n o , calbuiundo dicuo cuchillo 6 espátula para facilitar l a e i t usiou o división. Para las u l c e m s se hará esto m i s m o sobre p l a n c h u e l a s dehilas. Se hará una curación cada ocho horas, ó cada doce, ó cada veiute y cuatro, s e g u u la mayor ó menor cantidad de p u s que arroje la neriila. precio de cada pastilla, dos reales. A los señores farmacéuticos se les hará u n a rebaja eu propt rciou al pedido. Los pedidos se uirigii an á casa del Sr. Suñer, calle Mayor, n ú m . 70, farmacia.—Madrid. Sola. Cada pastilla irá acompañada de u n prospecto encabezado con un grabado contrasena, ó marca de la casa, lo cual advertimos á los señores médicus y consumidores ue él, para que no se uejeu engañar c o n las falsiücaciones que n a n aparecido, desprovistas por completo de las v i r t u d e s curativas de nuestro u n g ü e n t o .

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r » i » d « «le t ' a t u l o g i a O c u r r a ! y . n a t u n i i n l ' u l o i ó g i c a , por ei jjr. (jarcia ü o i á , caieuratico d e d i c ñ a a s i g n a t u r a e u la Eacultad ue medicina de Granada; s e g u n d a edición corregida y a u m e n t a d a , é ilustrada cou grabados intercalados e u e l t e s t o . Hallase de venta eu casa de los editores, S r e s . M o j a y Plaza, ^Carretas 8), al precio de 4í5 reales en Mudrid y 9 2 e a provincia.?.

Se curan radicalmente cou las pildoras de Larr» Caja Itjr.s.—Farmacia de Escolar; Plaza del A l g e l núm 3. MADRID I m p . de F . G t r c i » ! D . c a r a v e r a , M a y o r U 9 .

HERPES.,

