﻿Ñúm. 1228.

Madrid 8 de Marzo de 1879.

Año XXV.

EL G
MÉDIGO-QUIRÜRGIGO,
PERIÓDICO D E CIENCIAS MÉDICAS.

CONaAORADO

A L PBOORBSO

DK

LAS MISMAS

Y

BIENESTAR

D E LOS PROPESORES.—ÓRGANO

OFICIAL

D B LO»

ESCOLARES

MÉDICOS, A T E N E O

D E ALUMNOS INTERNOS Y ACADEMIA MÉDICO-FARMACÉUTICA

ESCOLAR.

Bireclor propielario:
• .. ,

DR. D. FÉLIX TEJADA Y ESPAÑA.
, . _j

La REDACCIÓN Y ADMINISTRACIÓN de este periódico estáa establecidas e a la calle Mayor, mime l l bajo. Se publica los dias 1, ib, 2 2 y último de cada mes.—PRECIOS DB LA SUSCRICIO.N: E U Madrid, t'i rs. trimestre; e n provincias, S O semestre, y e a el Extranjero, Ultramar y Filipinas, HO al año. —Se suscribe en la Administración y e n casa de los comisionados de provincias.

SUMARIO.
SECCIÓN PROFESIONAL: R e v i s t a de la s e m a n a , por 2" y ^ . - C I E N T Í F I C A ESPAÑOLA: Real A c a d e m i a

de medicina de Madrid, Aneurisma verdadero de la mitad inferior de la carótida primitiva derecha, e t c . , por D. Ambrosio Rodriguez y Rodriguez.—Macroglósia conge'nita, por J. López
Alonso.—CIENTÍFICA Toledo.—REMEDIOS EXTRANJERA, por Federico Y R E C E T A S . - V A R I A : Proyec-

to de reglamento de partidos médicos del C o n - ' greso médico-farmacéutico.—Sociedad española de Hidrología médica, programado premios^jara
1 8 8 0 . — Monte-pío facultativo.—CRÓ.-^ICAS.—VACANTES. — CORRESPONDENCIA.— FOLLETÍN: Del

régimen lácteo en las enfermedades.—Clínica quirúrgica, pliego 4.

SECCIÓN PROFESIONAL. REVISTA DE LA SEMANA.
REAL ACADEMIA OICA D E MEDICINA.—ID St'CIEDAD GÍA MÉDICO-QUIRÚRKSPASOLA.—REUNIÓN D E LA PRENSA. ESPAÑOLA

SESlON
HIDROLO-

INAUQUBAL DB LA

DE

MÉDICA.

Además de lo que digimos en el número a n terior, relativo al Sr. Vilanova en la última se-, sion de la Real Acadetnia de Medicina, tenemos que añadir que el Dr. Rublo leyó antes la interesante Memoria que íntegra publicamos en este número, por lo que nos limitamos aquí sólo á mencionarlo. —En la Médico-Quirúrgica, abierta la sesión bajo la presidencia del Dr. Moutejo, habló dicho señor de un caso de Intoxicación que habia t e nido en su práctica, y dijo, que eu el año de 58, ejerciendo la profesión en un pueblo de Andalucía, fué llamado uua noche para visitar al profesor veterinario de dicho pueblo, el cual se liallaba con una fuerte estranguria, así como

su señora y otros dos de la familia; que los dos primeros se hallaban en un estado más alarmante que los otros, y qne investigando la c a u sa de este accidente, averiguó que en uuainfu sion de malva que habian tomado, existia un:» carraleja, y éste fué sin duda el motivo de la intoxicación. El Sr. Saez Domingo (D. José), aventajad.) joven médico de Sanidad militar, habló ensoguída sobre la hist iría de los aneurismas; poro se conoce que no habia estado la noche anterior en l l Rjal de Medicina, á oír la del uotable c a so arriba mencionado, pues á saberlo, habría hecho mención de él; sin que por esto dejemos de confesar que estuvo bieu en su peroración, y que en esta, como eu otras muchas ocasiones, demostró sus poco comunes conocimientos á la edad en que se halla, así como sus buenas dotes oratorias. —El sábado, 1." dal corriente, celebraron los directores y redactores de la prensa médicofarmacéutica de Madrid su reunión ordinaria, y abierta que fué, después de aprobada el acta de la anterior, pidió la palabra el Sr. Argenta, como presidente de 11 comisión del d')ce por ciento para manifestar, que causas agenas á su vuluntad, le habian impedido ponerse de acuerdo con sus compañeros de la misma, para formular las b a ses que habian de servir de fuerza y argumento en tan importante asunto; que pedia le dispensase la sociedad por tan invjluiit iria f ilta, qua estaba dispuesto á subsanar en cuanto le fuese posible, y que á ver si en la próxima sesión po'^i'n i'.cvr.r bocho este trabnj".

E L GENIO

MÉDICO-QUIRtTRGICd. dolé en l a p r e s i d e n c i a l o s s e ñ o r e s m a r q u é s d e San Gregorio, Jove y Hebia, Santero y Moreno, R u i z de S a l a z a r ( p r e s i d e n t e e f e c t i v o ) , P é r e z G a l l e g o y otros no m e n o s n o t a b l e s e n t o d o s l o s ramos del saber. E l Sr. V i l l a f r a n c a , s e c r e t a r i o g e n e r a l d e l a misma, leyó un magnífico discurso d e s e c r e t a ría, fotografiando, por d e c i r l o a s í , e a é l , e l b r i l l a n t e e s t a d o d e e s t a S o c i e d a d , a ? i c o m o lo m u cho que puede prometerse para el p o r v e n i r , d a d a s l a s r e l a c i o n e s a d q u i r i d a s c o n los d e m á s c e n t r o s científicos y e l d e e s t e m i s m o g é n e r o e n la c a p i t a l de la v e c i n a F r a n c i a . M u c h o s y b i e n m e r e c i d o s a p l a u s o s v a l i ó a l "Sr, V i l l a f r a n c a s u Memoria al terminarla. E l vicepresidente, Dr. D . José Bonilla y Carrasco, estaba encargado del discurso Inaug u r a l y c o n e l t e m a d e , Del criterio y el método

e n n o m b r e d e s u s c o l e g a s , sobre s u c o m e t i d o e n e l a s u n t o arduo y difícil por d e m á s , d e l a e n s e ñ a n z a m é d i c o - f a r m a c é u t i c a , q u e por l o mismo que era cuestión importantísima, estaban r e c o g i e n d o t o d o s l o s d a t o s p o s i b l e s á fin d e p o der presentar á la asociación algo d i g n o de ella, y q u e p u d i e s e l l e v a r s e a l terreno p r á c t i c o ; q n e ] n o d e s c u i d a b a n e l a s u n t o , d e q u e ^ ^ djja no l e - ' jano darían cuenta. Acto seguido volvió á ponerse á discusión ol tema candente de los anuncios de m e d i c a m e n t o s e s p e c í f i c o s e n l o s p e r i ó d i c o s m é d i c o s y farm a c é u t i c o s , sobre lo q u e s e abrió u n a n i m a d o d e b a t e , e n e l que tomaron parte casi todos los allí r e u n i d o s , e n pro y e n c o n t r a , d a n d o e s t o lugar á una animadísima discusión. E s , por c i e r t o , e s p i n o s í s i m o e s t e a s u n t o , d a d a s l a s t e n d e n c i a s y m a r c h a de l a é p o c a , y a u n q u e por u n a y o t r a p a r t e h u b o d i s c u r s o s r a z o n a d o s y b r i l l a n t e s , no p u d o llegarse" á u n acuerdo, y como además de ser y a con mucho e s c e s o p a s a d a s l a s horas de r e g l a m e n t e , y t e n í a n p e d i d a l a p a l a b r a varios s e ñ o r e s , q u e d ó aplazado el debate para la próxima reunión. — E l domingo ú l t i m o , y s e g ú n se h a b í a anunciado, tuvo lugar l a sesión inaugural de l a Sociedad Española de Hidrología médica, la q u e honró p r e s i d i é n d o l a e l E x c m o . S r . D i r e c t o r general de Sanidad, Sr. Guerola, acompañan-

.

eiu sus relaciones con la hidrología

médica, l e y ó

u n b u e n trabajo q u e l e hizo honor c o m o á l a Sociedad, y en el que si bien reconoce la g r a n de i m p o r t a n c i a q l e e n l a ciencia hidrológica tienen las ciencias naturales, y m n y especialm e n t e la química, se declara m á s partidario

aun de l a clínica.

[

Con g u s t o fué t a m b i é n oido e l S r . B o n i l l a , t e n i e n d o l a s a t i s f a c c i ó n de v e r al finalizar s u trabajo, q u e aunque largo e n sí, con l a s oportunas, y en estos casos precisas supresiones, n o

FOLLETÍN.
D E L RÉGIMEN L Á C T E O EN LAS ENFERMEDADES
POB E L DOCTOB DESOVE,

OBSERVACIÓN X X I I I

[Vil de la tesis de
página 30).

Mackiemict,

Anticuo j e f e d o c l í n i c a d e l a f a c u l t a d ; m é d i c o d e l a administración central de los hospitales, TBBSIOK BSPAÑOIA

«Nefritis epítélíca q u e databa de unas t r e s s e manas; principio insidiso sin fenómenos agudos; fué tratada por espacio de dos meses por el r é g i m e n lácteo, e l cual hizo desaparecer la hidropesía; pero la albuminuria persistió después de dos meses y medio de t r a t a m i e n t o seguido con esactitud.»
OBSERVACIÓN

DE

FEDERICO

TOLEDO

Uceaciado en m e d i c i n a y c i r q j í a .

X X l V (segunda SchmidMein).

de la Memoria

de

CAPÍTULO n.

(Continuaciom.) OBSERVACIOM X Í I

\Lemoy%e,olr.

eil., p. 35).

«Nefritis parenquimatosa c l ó n i c a . Curación de l a hidropesía á l a s e m a n a de r é g i m e n l á c t e o . L a albuminuria persiste. (Santa Clara, n ú m . 6, servicio del D r . Jaccoud).> OBSERVACIÓN XXII [Lemoytu).

«Nefritis parenquimatosa crónica. E l r é g i m e n l á c t e o f u é ineficaz. Muerte. (Sala de S a n Jerónimo, núm. 3 1 , servicio d e l D r . Jaccoud^.»

«Nefritis parenquimatosa crónica. — R é g i m e n lácteo.—Desaparición del e d e m a . — L a orina s e g u í a siendo albuminosa á l o s t r e s meses de t r a t a miento En todas las observaciones que acabamos de tíitar debe examinarse la ínfiuencía del r é g i m e n l á c teo, bajo el p u n t o de vista de sus efectos sobre l a hidropesía, estado general del individuo y sobre l a lesión renal. E n l a inmensa mayoría de los casos, la hidropesía desaparece; no obstante, si el m a l h a llegado á s u s últimos periodos y no se presenta la diuresis, puede suceder qup n o s e verifique dicha fenómeno. L a observación X X I V e s u n ejemplo de ello. S e ve e n l a mayoría de estas observaciones, q u e

BL G É N I OÉ í lD I O O Q U I R Ú R G I O O
l e hizo pesado, m a e s t r a s d e aprobación y beneplácito e n los concurrentes. A c t o s e g u i d o s e dio lectura por e l s e c r e t a rio,'Sr. Villafranca, al p r o g r a m a d e premios q u e v a e n otro lugar de e s t e número, y a n t e s de l e vantar la s e s i ó n , dirigó la palabra á l a S o c i e dad e l Sr. Guerola, m a n i f e s t á n d o l a , cou b e n é v o l a s y d e l i c a d a s frases, q n e h a b i a q u e d a d o m u y a g r a d a b l e m e n t e sorprendido a l ver e l e s t a d o brillante en q u e se hallaba y lo mmcho q u e l a c i e n c i a y l a h u m a n i d a d podian esperar d e ella, y qne é l , como d e l e g a d o y r e p r e s e n t a n t e del Gobierno e n aquel sitio, e s t a b a d i s p u e s t o d e s d e el s u y o oficial, á contribuir e n t o d o c u a n to p u d i e s e é influyendo c o n a q u e l , para q u e

127

SKCaO.NÍCÍENTíFIG-V E S P A Ñ O L A .

REAL ACADEMIA DE MEDICINA
DE MADKID.

SESIÓN D E L DIA 27 D E F E B R E R O
Presidencia

D E 1879.

proteja á l a Suciedad Española

de

Hidrología

•médica, de c u y a protección e s t a n d i g n a . C o n aplausos fueron c o n t e s t a d a s e s t a s frases. E l presidente efectivo, Sr. D . M a n u e l Ruiz de S a l a z a r , s e n t a d o á l a d e r e c h a , s e l e v a n t ó á dar l a s g r a c i a s al Sr. G u e r o l a , y aunque corto, e s t u v o e l o c u e n t e y a c e r t a d o on e l c u m p l i m i e n to de e s t e deber d e cortesía, c o n lo q u e s e l e vantó la sesión, T. y E .

del Excmo. Sr. Marqués de San Gregorio. E n e s t a sesión l e y ó e l t a n d i s t i n g u i d o c o m o ilustrado a c a d é m i c o , Sr. D . F e d e r i c o Rubio, n n a i n t e r e s a n t e Memoria sobre u n caso notable d e a n e u r i s m a y con é x i t o feliz, s i e n d o e l p a c i e n t e nuestro querido a m i g o y compañero, m é d i c o y s u b d e l e g a d o de B r i h u e g a , D . Ricardo Martinez y Martínez, y por e s t a razón m á s , y a u n á costa de a u m e n t a r p á g i n a s e n e s t e n ú m e r o , correspondiendo á l a v e z al c e l o y buenos d e seos de nuestro corredactor Sr. R o d r i g u e z (don Ambrosio) q u e uos la h a proporcionado, la p u blicamos íntegra ( 1 ) .

(1) Además de haber gustado mucho, oomo no podia menos, la lectura de esta gran memoria á l o s señores académicos, y asi lo manifestaron al terminarla, la hemos oido elogiar, en particular al dignísimo presidente de esta Academia señor marqués de San Gregorio.

el estado general mejora considerablemente. Este efecto debe atribuirse, por una parte, á la acción benéfica de la leche empleada como alimento, y por otra á sus efectos diuréticos, por los cuales priva al organismo de la serosidad que empapa los tejidos, en medio de la cual viven los elementos anatómicos, y que deben por consiguiente perturbar las funciones regulares de los órganos. Si la albuminuria continúa á pesar de curarse la hidropesía, os señal de que persisten las lesiones renales. Hemos notado en muchos casos que dis-: mínuia la albuminuria, pero no que desapareciaj En otras palabras, no hemos visto que el r é g i m e á lácteo cure ninguna nefritis parenquimatosa crónica. «Sólo conozco—dice el Dr. Jaccoud,—un casoj de curación apárenle, por la leche, en los períodos avanzados de la forma crónica..... Es él publicado por Lessdorf (l), referente á una mujer de 5 i años, curada en seis semanas de una enfermedad de Brigth crónica de nueve meses de fecha.» Sentimos no poseer el original de esta observación; sería preciso saber si la enfermedad era sub-aguda, es decir, si se trataba de esas formas de nefritis a g u »l principio, que se prolongan por algunos

ermií^

Lessdorf. Albuminuríe; morbus granulosut BrxgkUi. Mílchkur. {Meni'jrabilien, 1870).

mese."?. Muchas observaciones publicadas con cl título de crónicas son sub-agudas, es decir, formas en las cuales suele ser eficaz el régimen lácteo. E n la tesis de Lemoyne hallamos, por ejemplo, una observación cuyo epígrafe es: «Nefritis parenquimatosa crónica.—Curación de la hidropesía á los seis dias de régimen lácteo, después de alternativas de mejoría y empeoramiento, y de la albuminuria al mes y medio de tratamiento por l a leche.» Esta observación se refiero á una mujer enferma hacia seis semanas, que experimentó al principio fiebre, escalofríos, sudores profusos, dolor de ríñones, v ó mitos, inapetencia, cefalalgia. Tratábase, pues, do una nefritis aguda. ' •' Nefritis intersticial.— 't'.X régimen lácteo se ha einpleado en la nefritis intersticial lo mismo q u e CH las parenquimatosas, por más quo s u s efectos sa traduzcan s i l o contra las hidropesías t a n raras en esta forma de flogosis del riñon. Rs conveniente en est* circunstancia prevenir la uremia, corregir los edemas si existen, moderar las palpitaciouas dependientes de la hipertrofia del ventrículo. Las observaciones I y I ü de la Memoria de Schmidtleia soa de nefritis intersticiales, aunque no llevan esta epígrafes. Los enfermos mejoran por el pronto; fallecieron, sin embargo, eu nn breve plazo, y la a u topsia demostró que la enfermedad no propendía á la curación.

123

E L GENIO MKDICO-QUIRURGIOO. m i x t o entre s a n g u í n e o y n e r v i o s o , con alguna

Aneurisma verdadero de la mitad inferior de la ccrólida Primitiva derecha; tratado por compresión digital por encima de la dilatación, 6 sea entre el aneurisma y los capilares.— Curación. Hacia el dia d i e z ó doce del m e s de N o v i e m b r e del año de 1 8 7 6 , s e p r e s e n t ó e n mi c o n s u l t a e l Sr. D . R i c a r d o M a r t í n e z y M a r t í n e z , médico-^ t i t u l a r de la v i l l a d e T r i l l o , c o n r e c o m e n d a c i ó n d e l doctor D . M a r c i a l T a b o a d a , p a r a q u e d i e s e m i opinión a c e r c a d e l d i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o d e l t u m o r que a p a r e c í a en e l e s p a c i o t r á q u e o e s t e r n o - m a s t o í d e o d e r e c h o d e l referido D . R i cardo. C u m p l i e n d o a t e n t a m e n t e c o n e l d e s e o de a m b o s c o l e g a s y m i d e b e r , o b s e r v é lo q u e p a s o á describir. E l e n f e r m o r e p r e s e n t a t e n e r la e d a d de 2 8 á 3 0 a ñ o s ; e s de u n a e s t a t u r a m e d i a , m á s bien a l t a q u e baja; su c a b e l l o e s rubio, l a p i e l b l a n c a s o n r o s a d a y c o n a l g u n a q u e otra p e c a t a n c o m ú n e n l a s p e r s o n a s de p i e l fina y b l a n c a , y d e p e l o rubio. E l e s t a d o de n u t r i c i ó n d e l e n f e r m o , e s p r o p o r c i o n a d o á l a a l t u r a d e s u c u e r p o ; ni g r u e s o ni e n j u t o ; ofreciendo s u s m ú s c u l o s á la t a c t a c i o n , una resistencia s u a v e , sin pecar en blandura. Representa un verdadero tipo de temperamento

p e q u e ñ a p a r t e de l i n f á t i c o . E l tumor sobre q u e m e c o n s u l t a , se p e r c i b e á la simple vista en la reglón antes mencionada; i n t e r r u m p i e n d o la c o n c a v i d a d de la r a m a y a b o m b a n d o s u superficie c ó n c a v a , t r o c á n d o l a e n c o n v e x a , de modo que su p u n t o m á s p r o m i n e n te escede al de la línea m e d i a de la tráquea y al de la superficie e s t e r n a d e l m ú s c u l o e s t e r n o mastoídeo. H a c i é n d o l e e s t e n d e r el c u e l l o 6 i n c l i n a r la cabfcza al l a d o i z q u i e r d o , n o t a l a v i s t a m o v i m i e n t o s d e p a l p i t a c i ó n en e l p u n t o tumoroso, a c o m p a s a d o s , i g u a l e s é i s ó c r o n o s con el p u l s o . P r o c e d i e n d o á la tactacion, se c i r c u n s c r i b e en e l e s p a c i o e s t e r n o t r a q u e a l m a r c a d o , u n t u mor o b l o n g o , con el eje m a y o r d e arriba a b a j o , y el m e n o r t r a s v e r s a l , de la forma y m a g n i t u d de u n h u e v o p e q u e ñ o d e g a l l i n a . L a e s t r e m i d a d inferior d e l eje v e r t i c a l , t á c t a s e a l g o c o n f u s a por e f e c t o de l a e s t r e c h e z que e n e s t e p u n t o d a á la r e g i ó n l a a t a d u r a t e n d i n o s a e s t e r n a l d e l m ú s c u l o a n t e d i c h o ; pero e n c a m b i o , e l t u m o r s e c i r c u n s c r i b e b i e n en s u s d i á m e t r o s t r a s v e r s a l e s y e n su e j e superior. L a d e l g a d e z y finura d e l a p i e l d e l p a c i e n t e , la b l a n d u r a de s u s a p o n e u r o sis y la c i r c u n s t a n c i a d e e x i s t i r poco t e j i d o c e lular g r a s o s o e n l a r e g l ó n , p e r m i t e n q u e r e l a -

E l régimen lácteo puede ser de gran utilidad en la nefritis intersticial para moderar l a s palpitacion e s dependientes de la hipertrofi* Briglitíca, a u n cuando no haya tendencia á la uremia ni edema. Albuminuria de 'as embarázalas. Las ventajas obtenidas en las diversas afecciones c u y o síntoma principal es la albuminuria, debian animar á que se tratase de igual manera esta enfermedad cuando se presenta como complicación del embarazo. E l Dr. Tarnier (I) ha conseguido siempre una rápida mejoría ó curaciones antes del parto; h a y en esta regla una sola e x c e p c i ó n , la de una mujer atacada de nefritis parenquimatosa crónica, s e g ú n se pudo averiguar por la autopsia. La eclampsia puerperal podria evitarse de igual manera s e g ú n el Dr. Tarnier. Es verdad que se diferencia de la u r e . m í a , puesto que puede presentarse sin albuminuria, y S9 acompaña de elevación térmica, fenómenos inversos á los que se observan, en aquella (2). L a '

frecuencia de la eclampsia (2) en las albuminúrícahace pensar, sin embargo, que un agente terapéutico que modifica t a n ventajosamente la secreción urinaria, puede prevenir esta grave complicación del embarazo. El Dr. Tarnier no la h a observodo, en efecto, en las mujeres sometidas al régimen lácteo desde hacia a l g ú n tiempo, y todas las observaciones que ha reunido desde la publicación de su Memoria son favorables á esta hipótesis; sus discípulos, los Dres. Pinard y Budin, m e han referido hechos que confirman por completo la opinión de su maestro. Como ejemplo, resumiremos en breves palabras la historia de una enferma, que nos h a referido uno de ellos.
OBSERVACIÓN XXV.

«Ocho de Setiembre por la m a ñ a n a . Accesos eclampticos en una mujer de 19 años, E u g e n i a s . . . E n la madrugada del s i g u i e n t e dia estos a t a q u e s se elevaron al número de 14; las orinas albuminosas se dosificaron el 10 del mismo m e s .

(1) Tarnier. De la efficaziti de regime laclé dans l' albuminurie dcffemmes eticcintes et de sou indicntioit comme traitement preventif de I" eclampsie. (Progres Medical, p . 734, 1875.) (2) Bournevílle. Eludes cliniques el thermometriques sur les maladies du sysltme nerveux, París, 1873.

(2) Creo espresar la verdad diciendo que en i ó b albumiuúricas, la eclampsia te observa una vet. (Caz e a u x Traite de ¿' art. des accouckements.) [Se continuará,,)

E L GENIO MÉDICO-QUIRÚRGICO. j a n d o el c u e l l o por medio de la a p t i t u d do flesion, p u e d a n los d e d o s p e n e t r a r p r o f u n d a m e n t e eutre l a t r á q u e a y el tumor por el l a d o i n t e r n o , al m i s m o t i e m p o quo el p u l g a r , i n s i n u á n d o s e por detrás d e l borde d e l e s t e r n o c l e i d o m a s t o í d e o , d e n c u e n t a de l a s s e n s a c i o n e s q u e p a s o á d e s cribir. P R I M E R A . . — E l tumor e s á u n a v e z p u l s á t i l e n t o d a su c i r c u n f e r e n c i a . E s t a s p u l s a c i o n e s d a n al t a c t o , así como á la v i s t a , l a s e g u r i d a d de ser isócronas con el p u l s o . S E G C . N D A . . — E l t u m o r no es duro ui r e s i s t e n t e , puedo c e d e r a l g o á la presión c o n c é n t r i c a de los d e d o s , y la m a y o r ó m e n o r r e s i s t e n c i a á esta presión v a r e l a c i o n a d a c o n el s í s t o l e y ciástole arterial. T E R C E R A . — E s t a n d o e n relajación e l c u e l l o é i n t r o d u c i e n d o por e n c i m a d e l polo superior del t u m o r e l d e d o í n d i c e , q u e d a e s t e á la a l t u ra d e l t e r c i o superior d e l c a r t í l a g o t i r o i d e s ; é i n ú s t i e n d o cou s u a v i d a d y p a c i e n c i a en i n t r o ducir el dedo en d i r e c c i o u á l a c o l u m n a v e r t e bri"., no sólo se n o t a el l a t i d o propio de la c a r ó tida p r i m i t i v a , sino q u e p u e d e d i s l o c á r s e l a a l gún tanto á derecha é izquierda y advertirse que e s t á e n í n t i m a c o n t i n u i d a d y c o r r e s p o n d e n c a con e l t u m o r . Aascuitado este mediata é inmediatamente, s e no.a el c h o q u e de las p u l s a c i o n e s y un soplo i n t e r n i t e n t e r í t m i c o y c o r r e s p o n d i e n t e con e l latido arterial. Habiendo o b s e r v a d o a d e m á s q u e no e.xistian infartes g l a n d u l a r e s de n i n g u n a e s p e c i e ni c o s a a l g u n a p a r t i c u l á r , m á s que lo e x p u e s t o , pedí al pacients m e informara de s n s a n a m n é s t i c o s , y nie refino l o s i g u i e n t e : —«Eicontrábame cu Trillo, villa que perten e c e al lartido j u d i c i a l de C i f u e n t e s , de m é d i co titular, y c o u e n c a r g o a d e m á s de p r e s t a r a s i s t e n c i i á otros p u e b l o s a n e j o s , q u e m e p r o p o r c i o n a l a n b a s t a n t e trabajo, bien soportado por mi e s a d o perfecto de s a l n d : a t r a v e s a b a el m e s de Oitubre^próximo, y e n s u s ú l t i m o s d i a s , d e b i d o sin d u d a al g r a n t e m p o r a l q u e r e i n a b a y á a l g ú n recargo de t r a b a j o , contraje un f u e r t e catarro, q u e m e h a c i a t o s e r v i o l e n t a y p e r t i n a z m e n t e . L l e g ó N o v i e m b r e , y e n su d i a pri-i mero, t u v e q u e salir á u n o d e los p u e b l o s a n e jos, regresando con m a y o r m o l e s t i a , o c a s i o n a d a por mi afección, porque r e i n a b a u n frió i n t e n s o , .^^n a q u e l l a .misma n o c h e , fui l l a m a d o para a s i s tir u n parto laborioso, e u el q u e t u v e n e c e s i d a d de l a c e r a l g ú n v i o l e n t o esfuerzo; contin u a b a s i i t i é n d o m e m a l , y el dia t r e s , n o t é u n a p e q u e ñ a i n c o m o d i d a d - e n e l l a d o d e r e c h o del c u e l l o , de la q u e no h i c e c a s o por a q u e l m o m e n t o ; m a s al s i g u i e n t e d i a , p e r s i s t i e n d o l a m o l e s t i a , o b s e r v é que e n el sitio de e l l a , a p a r e cía u n p e q u e ñ o t u m o r c i t o , q u e á decir v e r d a d , m e inspiró g r a n c u i d a d o . Q u i s e formar s u d i a g n ó s t i c o , y v a g a n d o mi p a r e c e r e n t r e n n absceso, un tumor g a n g l i o u a r , un quiste, un l i p o m a , e t c . , e t c . , d u d é y t e m í que fuese a l g a m á s g r a v e , al p u n t o , q u e á no h a b é r m e l o i m pedido graves ocupaciones, hubiese venido a q u e l m i s m o dia á M a d r i d , n o p u d i é n d o l o v e rificar h a s t a d e s p u é s de c u a t r o d i a s . V i n e á \ r á mi buen a m i g o el Dr. D . Marcial T a b o a da, e l q u e h a c i é n d o s e c a r g o d e t e n i d a m e n t e , m e indicó la c o n v e n i e n c i a de c o n s u l t a r c o n u s t e d . » C o n c l u i d a la anterior relación volví á e x a m i n a r y e x p l o r a r la p a r t e c u i d a d o s a m e n t e , p r o c u r a n d o ver si l a s i m p r e s i o n e s y r e s u l t a d o s d o un n u e v o e x a m e n , m e d a b a n los m i s m o s c a r a c t e r e s q u e a n t e s , p a r a e v i t a r q u e u n a m;ila ó i n s e n s a t a a p r e c i a c i ó n , p u d i e r a n t r a s t o r n a r tíi juicio, dando lugar á un diagnóstico infund a d o . P a r e c i ó m e q u e t o d o s e d e c l a r a b a á mi s e n s i b i l i d a d y á m i s i m p r e s i o n e s , de i g u a l s u e r t e que la vez p r i m e r a , y e n t o n c e s le p r e g u n t é al p a c i e n t e . — ¿ Q u é es lo que V. piensa

que tiene, un aneurisma'^—Si, señor, me contestó, y esa es la causa de mi venida.—Pennltams V., le dije, que por hoy suspenda mi juicio, y higame el favor de volver mañana d verme.
E n e l d í a s i g u i e n t e repetí m i r e c o n o c i m i e n to, o b s e r v a n d o a d e m á s l a s p a r t i c u l a r i d a d e s s i g u i e n t e s : c o m p r i m i e n d o c o u el d e d o í n d i c e d e recho e l palo inferior d e l t u m o r , s e h u n d í a e l dedo h a s t a u n a c i e r t a p r o f u n d i d a d , d i s m i n u y e n d o a l g ú n t a n t o la c o n v e x i d a d a n o r m a l de la r e g i ó n ; pero ol d e d o no se e n c o n t r a b a d e t e n i d o por n i n g ú n o b s t á c u l o ui d u r e z a a n o r m a l de los t e j i d o s y sí sólo por e l l í m i t e n a t u r a l m á x i m o d e la d e p r e s i ó n p o s i b l e á q u e n o r m a l m e n t e s e d e b i a n prestar l a s p a r t e s ; pero sin q u e por e s t a m á x i m a p r e s i ó n , d i s m i n u y e s e n ni a u m e n t a r a n los latidos d e l t u m o r , ni so s i n t i e s e n m á s c i r c u n s c r i t o s , c u a l si p u l s á s e m o s e l t r a y e c t o a r t e rial q u e d e b i e r a c o r r e s p o n d e r a l a r r a n q u e d e l a c a r ó t i d a ; p a r e c í a , p n e s , q u e e l dedo i n f u n d í d o , c o m p r i m í a e l t u m o r y lo r e c h a z a b a h a c i a l a p a r t e inferior d e la porción c e r v i c a l d e la c o l u m n a v e r t e b r a l , pero sin p o d e r d e s l i z a r s e entre el t u m o r y el a r r a n q u e de l a a r t e ria. T a m p o c o l l e g a b a e l dedo á p o d e r l a c o m primir por d i c h o p u n t o m e d i a t a m e n t e , p o r q u e el t u m o r s e g u í a l a t i e n d o . E n c a m b i o , v e r i f i c a n do la presión por e l polo o p u e s t o s u p e r i o r , e s tando el cuello bien relajado, se a l c a n z a b a á notar c i r c u n s c r i t a y d i s t i n t a la p u l s a c i ó n d e la •carótida p r i m i t i v a , c o n t r a s t a n d o la ijnpresion

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EL QÉNIO MéDIOO-QUIKUaaCIO. c o m p r i m i d a l a arteria por e n c i m a d e l polo s u perior del s u p u e s t o a n e u r i s m a , si e n los p r i m e ros m o m e n t o s no s e notaba t a m p o c o alteración e n e l latido d e l t u m o r , p a s a d o s c i n c o ó s e i s m i n u t o s d e s e g u i r obrando la c o m p r e s i ó n , se a d vertía u n a pulsación m á s d é b i l e n el a n e u r i s m a , m u y apreciable su diferencia por l a t a c t a c i o n de la parte tumorosa verificada con mi m a n o libre. T a m b i é n se n o t a b a menor r e s i s t e n c i a al t a c t o en e l tumor, y si b i e n , como h e m o s indicado a n t e s , n u n c a ofrecía r e s i s t e n c i a ni d u r e z a , era e v i d e n t e que interrumpida la s a n g r e e n l a carótida primitiva por e n c i m a d e l a d i l a t a c i ó n , la a m p o l l a que é s t a formaba e r a m á s b l a n d a , y la presión desalojaba por un m o m e n t o s u c o n t e n i d o , a p l a n á n d o s e l a p a r t e t u m o r o s a por los p u n t o s q u e sufrían l a acción m e c á n i c a . 5 e ind u c í a de estos fenómenos d e u n modo evidente, que e n e l saco a n e u r i s m a t i c o no h a b i a s a n g r e d e t e n i d a ni sendo o r g a n i z a d a , cual a c o n t e c e s i e n pre e n los a n e u r i s m a s falsos, y q u i z á en a l g i nos verdaderos d e m a y o r m a g n i t u d . Otro fenómeno i n t e r e s a n t í s i m o y d e g r a n importancia para e l d i a g n ó s t i c o , se a p r e c i a b a c u a n d o la artería s e h a l l a b a c o m p r i m i d a d e l a macera a n t e d i c h a ; e s á s a b e r , q u e desaparecía e l n i d o de soplo arterial a l a u s c u l t a r la p a r t e . E x p u e s t a s l a s o b s e r v a c i o n e s o b j e c t i v a s que pude recojer, referiré los s í n t o m a s s u b j e t t i v o s a c u s a d o s por el enfermo, e l c u a l d e c í a lentir a l g ú n i n s o m n i o , ruido de o í d o s y debilícad d e la v i s t a e n e l lado afecto. Por mi parte w s e r v é a l g u n a s v e c e s d u r a n t e e l acto d e l a c o m j r e s i o n c u a n d o e s t a se p r o l o n g a b a m á s d e 2 5 minutos, que el enfermo p a l i d e c í a y c o m e n z a b a á d e s v a n e c e r s e , cual si h u b i e s e de ser a c o m e t t i o por un síncope; pero en v e r d a d , m e p a r e c í a e s t e f e n ó m e n o d e p e n d e r m á s b i e n de l a s n o l e s t i a s p r o l o n g a d a s q u e la c o m p r e s i ó n causabí' al p a c i e n t e , q u e d e l a interrupción d e l círcilo a r t e rial e n l a c a i ó t i d a d e r e c h a , p u e s t o qre al d o p e n d e r de la e x p r e s a d a interrupción c i c u l a t o r í a , se hubiera p r e s e n t a d o e l fenómeno n á s á l o s p r i n c i p i o s d e verificarse la c o m p r e s i m . U n a v e z e s t a b l e c i d o e l d i a g n ó s t c o , ordené m i s propósitos t e r a p é u t i c o s m e n t a l m m t e , prometiéndome emplarlos grado á grado j s u c e s i v a m e n t e d e s d e los m á s s i m p l e s y exen;o« d e p e l i g r o h a s t a l o s m á s c r u e n t o s . D e s d e mego l e rec e t é u n a poción d e ioduro p o t á s i c o d i s u e l t o e i a g u a , para q u e lo t o m a s e e n c a n t i d a d d e do« gramos diariamente con ascenso s u c e s i v o en la dosificación. L e a c o n s e j é l a q u i e t u d posible y los d e m á s medios h i g i é n i c o s y dietéticos r a c i o nales. ' Pero como e s t e t r a t a m i e n t o m é d i c o por s i q u e producía e n e l d e d o í n d i c e d e r e c h o , s e n s a ción como de cuerda q u e tiende á l e v a n t a r s e , con la m i s m a , pero m á s difusa, m á s a n c h a y e s t e u s a que percibía el p u l g a r é í n d i c e iz-juierd o aplicados á los diámetros t r a s v e r s a l e s del t u m o r . P e r c i b í a s e t a m b í e u , a u m e n t a n d o la p r e «ion dol dedo índice d e r e c h o , el ceder y a p l a s t a r s e la arteria sobre l a cara anterior d e l cuerp o d e l a vértebra correspondiente, y se podía, variando la dirección perpendicular del dedo e n otras o b l i c u a s l a t e r a l e s , s e n t i r s e deslizar y rodar e l t r o n c j de la carótida p r i m i t i v a e n t r e e l d e d o y e l p l a n o v e r t e b r a l . E l enfermo sufría con g r a n p a c i e n c i a t o d a s e s t a s m o l e s t i a s s i n Manifestar los dolores q u e i n d u d a b l e m e n t e d e b i a y o ocasionarle; m á s c r e y e n d o j u s t o no a b u sar d e s u r e s i g n a c i ó n , s u s p e n d í m i s e s p l o r a c i o mes, dejándole d e s c a n s a r h a s t a e l d í a s i g u i e n t e . D e s d e la primera v i s i t a , h a b i a formado e l j u i c i o d i a g n ó s t i c o d e q u e e l tumor e r a p r o d u c i do por un a n e u r i s m a verdadero d e la arteria c a r ó t i d a primitiva; pero los d e s e n g a ñ o s de la p r á c t i c a m e h a n o b l i g a d o á no admitir los d i a g n ó s t i c o s fundados en l a probabilidad, sino q u e h a g o esfuerzos d e v o l u n t a d por d e s e c h a r l o s ; dejo en s u s p e n s o m i juicio y recurro de n u e v o á l a observación, á l a e x p l o r a c i ó n y h a s t a á l a experimentación cuando e s posible. E n e l s e g u n d o d i a volvió á incidir mi j u i c i o e n e l d i a g n ó s t i c o d e l a n e u r i s m a verdadero d e la carótida primitiva, y y a aparee ó á mi c o n v e n c i m i e n t o , no como un j u i c i o p r o b a b l e , s i n o con la c a t e g o r í a de un h e c h o d e c e r t e z a . E n efecto, aquel tumor no e r a u n l i p o m a n i u n t u mor inflamatorio de n i n g u n a e s p e c i e , ni un h í g r o m a , ni u n a n e o p l a s i a . Sólo e l ejercicio d e l a p r á c t i c a y l o s propios errores cometidos, p u e d e n dar c a b a l idea de lo c i r c u n s p e c t o qne e l p r á c t i c o s e h a c e para d e terminar los d i a g n ó s t i c o s e n aquellos c a s a s e n que s e apareja u n a c o n d u c t a d e t e r m i n a d a , q u e p u e d e i n d u c i r g r a v e s p e l i g r o s , caso d e no ser p e r f e c t a m e n t e e x a c t o s ; por t a l m o t i v o c o n t i n u é r e s e r v a n d o m i d i a g n ó s t i c o a l enfermo h a s t a e l tercero d i a , e n el c u a l , sobre l a s o b s e r v a c i o n e s a n t e r i o r m e n t e h e c h a s y que h e d e j a d o referidas, p u d e apreciar l a s s i g u i e n t e s , d i g n a s t a n t o d e m a y o r m e n c i ó n , cuanto q u e no l a s h e v i s t o e x p u e s t a s e n n i n g ú n e s c r i t o n i t r a t a d o sobre l a materia. H e d i c h o q u e e l tumor no p o d i a ser c o m p r i mido por s u polo inferior á c a u s a d e q u e se h u n d í a m á s allá del p u n t o á donde a l c a n z a b a l a presión d e l d e d o , por lo q u e e l tumor s e g u i a l a t i e n d o , d e m o s t r a n d o p a t e n t e m e n t e , q u e no se interrumpía la circulación e n e l mismo. M a s

KL GBNIO MBDICO-QUIRDRGIOO.

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sólo, me ofrecía pocas esperanzas de éxito, creí conyeniente hacer alguna cosa más que pudiese ofrecer mayores esperanzas á mi deseo. Ciertamente que no tenia conocimiento de que se hubiese empleado la compresión digital de la arteria carótida primitiva, como recurso, para curarlos aneurismas, pero por una parte, los fenómenos que yo veía ocurrir en el saco aneurismáiico de mi enfermo, cuando efectuaba la compresión, y por otra, la analogía resaltante entre la cura ya positivamente consignada por suficientes observaciones de los aneurismas del tronco ¡nominado en virtud de la ligadura de la carótida y de la subclavia, arrojaban á mi inteligenc a la ley de tres ideas, de las que sargia la posibilidad de obtener la curación en el caso de mi enfermo por medio de la compresión digital entre el aneurisma y los capilares. En efecto; estudiando este asunto, parecía resultar: Primero, que el curso de la sangre puede interrumpirse en un vaso dilatado, tanto interrumpiendo el círculo por bajo como por encima de la dilatación. Esta proposición se reconoce como verdadera doctrina quirúrgica, desde los pasados tiempos en que se empleaba la ligadura entre el aneurisma y los capilares, cuando no era factible aplicarla entre el corazón y el aneurisma. Segundo, que la experiencia demostraba no ser indispensablo interrumpir de un modo permanente el círculo sanguíneo, para que determinadas dilataciones vasculares, pudieran reponerse á su estado fisiológico, como resaltaba de las observaciones de coras de aneurismas poplíteos obtenidas por la compresión digital. Tercero, que durante el tiempo que efectuaba la compresión de la carótida de mi enfermo por encima de su dilatación, disminuían los latidos y hasta casi cesaban por completo, quedando reducido su movimiento íntimo como á una pasiva espansion del líquido encerrado, más semejante al rebote de la percusión ondulatoria qne recibía la sangre en el corazón, que á un verdadero movimiento contráctil de la arteria. Hecho que venia en consonancia con la mayor blandura que ofrecía el saco á la presión, estando la sangre interrumpida en su polo s u perior, que cuando sin comprimir la arteria, se dejaba la circulación en libertad. Dicha mayor blandura y la menor intensidad en sus latidos, me daban muestrade que, al menos durante el tiempo que la compresión obraba, la pared dilatada de la arteria descansaba y no sufría los insultos de las compresiones hidráulicas excéntricas que el líquido sanguíneo determinaba á cada momento, cuando la circulación quedaba, libre. Por .otra parte, la

esplicacion de esta fenómeno me parecía sencilla, y si mi modo de enjuiciar no estaba equivocado, la esplicacion del fenómeno entrañaba una justa idea racional de útil aplicación terapéutica. Al comprimir la carótida, observaba que la resistencia que el vaso ofrecía á la compresión, independiente de la resistencia propia de los tejidos circundantes, era mayor en los principios que en los tiempos sucesivos. Quiero decir, que si en los primeros instantes el dedo necesitaba hacer un esfuerzo X para dominar el latido arterial, en los momento sucesivos advertía una cierta degradación en la energía pulsativa de la artería, como de Xmenos A m e nos B, hasta un límite terminado, en que era necesaria una presión menor, pero constante, para que la arteria continuara suspensa en sus latidos naturales. Sígnese de aqní, que cuando se interrumpe la función arterial en un punto, se interrumpe al mismo tiempo eu toda la estension de su trayecto sucesivo, y en toda la estension de su trayecto antecedente hasta el punto de una colateral primera ó inmediata, por donde curse la sangre, siguiendo la acción fisiológica con entera independencia. Resaltan de estos hechos, la explicación del fenómeno observado en los primeros momentos de la compresión, mientras la carótida me ofrecía la resistencia X, el aneurisma continuaba latiendo con poca meuos fuerza que antes de la compresión; pero cuando llegaba á ofrecer la arteria la resistencia A" menos A menos B, etc., la pulsación arterial disminuía tan considerablemente que venia á dar la sensación á la mano que lo tactaba, la impresión, más que de latido, de percusión de onda sanguínea, como la que se trasmite por la percusión en un abdomen hidrópico. Me han hecho pensar estas observaciones, si dependerían solamente los fenómenos e x puestos de la interrupción mecánica del círculo, ó sí dependerían también, y i ello me inclino, del estupor que induce en la arteria la compresión de los nervios vaso-motores que discurren por la misma; y me inclina á esta opinión la circunstancia de no interrumpirse la energía arterial tau pronto como actúa la compresión, el ir cesando grado á grado y á la manera como se presentan los fenómenos de estupor por compresión, y el hecho singular de que e n tre el cesar la compresión y readquirir la arteria su energía, media otro período, si bien corto, en que esta no aparece repentinamente, sino grado á grado, y en ascenso, hasta un punto que sobrepasa los límites de la energía

normal; de t a l modo, qne e n el caso de q n e nos vamos ocupando, cuando á los 20 ó 2 5 minutos d e e s t a r c o m p r i m i e n d o ¡a arteria l e v a n t a b a repentinamente el dedo, volvia á hacerse visible el latido del tumor, débilmente en el prim e r m o m e n t o , un p o c o m á s fuerte e n ei s e g ú n d o , m á s y m á s f r e c u e n t e e n el c u a r t o y q u i n t o , h a s t a s o b r e p a s a r e l l í m i t e ordinario d e l a i n t e n s i d a d d e l l a t i d o , á m a n e r a de n n a c t o de r e a c cioa exuberante, si bien de corta duración, p a r a v o l v e r l u e g o á s u r i t m o y t i p o ordinario* D e lo q u e dejo d i c h o s e r e a s u m e q u e no e r a quimérico mi proyecto de ensayar la compresión digital e n aquel aneurisma de la carótida, e n tre él y los capilares, puesto que s i n o contaba con experiencia directa, contaba con la e x p e riencia de los hechos de analogía de la acción d e l a l i g a d u r a verificada e n t r e e l a n e u r i s m a y l o s c a p i l a r e s . C o n t a b a c o n el h e c h o d e a n a l o g í a de c u r a s o b t e n i d a s por l a i m p r e s i ó n d i g i t a l , si n o en la carótida, en otras arterias importantes, a u n q u e con l a d i f e r e n c i a d e h a b e r s e o b t e n i d o los s u c e s o s , c o m p r i m i e n d o e n t r e e l corazón y e l a n e u r i s m a . M e a n i m a b a n , por ú l t i m o , l o s f e n ó m e n o s q u e y o v e í a ocurrir e n e l s a c o y e n l a arteria comprimida de mi enfermo, los cuales m e hacian esperar, que dando un tiempo largo de reposo á l a a r t e r i a d i l a t a d a y r e p i t i e n d o e s t e d e s c a n s o e n u n o y otro d i a , l a s m e m b r a n a s a r t e r i a l e s no r o t a s , p u e s t o q u e e l a n e u r i s m a e r a v e r d a d e r o , sino d i l a t a d a s ó e n s a n c h a d a s , t e n d e r á n por s n propia n a t u r a l e s t r u c t u r a y t e n d e n c i a o n t r á c t i l , á readquirir s u d i s p o s i c i ó n y firmeza p r o p i a , r e p o n i é n d o s e a s í d e l a a b e r r a ción morfológica que en esencia constituía la e n f e r m e d a d . Confieso, sin e m b a r g o , l e a l m e n t e q u e e s t o c o n s t i t u í a p a r a m í u n i d e a l sobre e l q u e no tenia g r a n d e s ilusiones d e verlo realizado. D e todas suertes, nada se perdía con ensay a r e l tratamiento d e la compresión digital por u n p e r í o d o d e t i e m p o q u e no e x c e d i e s e l o s l í m i t e s de la prudencia a n t e s de emplear otros q u e , si más activos y quizá eficaces, indujesen p e l i g r o s por sí i n i s m o s . A m a s d e lo q u e d e j o d i c h o r e s p e c t o a l p u n t o y m o d o c ó m o p r o c e d i m o s p a r a verificar la compresión digital, deberé añadir a l g u n a s particularidades que j u z g o oportunas, t o c a n t e s , al modo de proceder. P r i m e r a m e n t e colocaba al enfermo e n p o s i ción sentada e n u n sillón ancho, d e brazos, e s paldar peipendicular y suficientemente alto p a r a q u e e l o c i p u c i o dol p a c i e n t e a p o y a s e y d e s c a n s a r a . E n c a r g a b a a l e n f e r m o q u e d e j a s e flojo e l c u e l l o y e a l i g e r a flexión v o l v i e n d o a l g o la

c a r a a l lado izquierdo. C o l o c a b a e l d e d o í n d i c e en el espacio larlngo-esterno-mastoídeo d e r e c h o , á n i v e l d e e l p u n t o superior d e l p o l o a l t o de l a d i l a t a c i ó n a n e n r i s m á t i c a , y c o m p r i m í a s u a v e m e n t e h a s t a n o t a r e l l a t i d o de l a c a r ó t i d a primitiva, permaneciendo así algunos Instantes s i n p r o f u n d i z a r m á s f u e r t e m e n t e , y sólo c u a l s i procurara t o m a r el pulso allí c o n u n p o c o d e vigor; luego aumentaba a l g o la presión sin i n t e r r u m p i r e l c u r s o de la s a n g r e , y g r a d o á g r a do s u a v e m e n t e y p o c o á p o c o , ' d e m e n o s á m á s , iba comprimiendo s i n llegar á la violencia á m e d i d a q u e l a piel y l a s a p o n e n r o s i s i b a n c e diendo, hasta aplastar el vaso contra la c o l u m n a v e r t e b r a l y s u s p e n d e r e n é l e l curso d e l a sangre. Procediendo de este modo, no observé t r a s t o r n o p a r t i c u l a r e n e l enfermo; y s ó l o a l g u nos d i a s t r a s c u r r i d o s , 2 5 ó m á s m i n u t o s d e e s t a r a c t u a n d o la c o m p r e s i ó n , n o t a b a e n e l p a c i e n t e las señales de hallarse fatigado y aun a m e n a z a d o de s o b r e v e n i r l e e l . s í n c o p e ; pero e s t o d e m o s t r a b a q u e p r o c e d í a m á s d e la c o n t i n u a c i ó n de l a m o l e s t i a , q u e d e u n t r a s t o r n o o c a s i o n a d o por u n dolor v e h e m e n t e . E n c i e r t a s o c a s i o n e s e n que y a exprofeso, ó y a contra m i voluntad, se e s c u r r í a l a arteria entre mi d e d o y l a c o l u m na vertebral, el enfermo experimentaba cierta . c o n m o c i ó n d e s a g r a d a b l e , q u e no s e s i referjr á l a r á p i d a a v e n i d a d e la s a n g r e , ó á sí mí d e d o al r e s b a l a r c o n t u n d í a e l o c t a v o p a r |de n e r v i o s , ó el gran simpática. E l l o e s digno de m e n c i ó n , cosa que á pesar de prolongar la compresión ( t r e s c u a r t o s d e hora a l g u n a s v e c e s ) , n u n c a o b s e r v é d i s n e a ni m a y o r ni m e n o r c a l o r i f i c a c i ó n en el lado derecho del cuello y la c a b e z a , lo c u a l m e I n d u c e á c r e e r q u e al c o m p r i m i r l a a r tería grado á grado y suavemente, llegaba a l m á x i m u m sin comprender en el aprieto los n e r vios q u e le a c o m p a ñ a n . T a m b i é n debo m e n c i o n a r q u e e l e n f e r m o no e x p e r i m e n t a b a t e n d e n cia al sueño durante el curso de la operación, como á priori p u d i e r a c r e e r s e a l partir d e l a t e o r í a d e ser e l s u e ñ o p r o d u c i d o por u n a a n e m i a cerebral. Tampoco durante la compresión noté diferencia e n la m a g n i t u d de ambas pupilas, c o s a p a r a m í e x t r a ñ a , porque en l a s v e c e s q u e he ligado la carótida primitiva, he visto sobrevenir inmediatamente u n a miosis t a n consider a b l e e n e l ojo d e l l a d o a f e c t o , q u e m e h a i m pedido hacer el examen oftalmoscópico de la circulación intraocular. E n el paciente de q u e m e ocupo, pensaba haber recogido a l g u n a s o b servaciones á este respecto, en los momentos e n q u e i n t e r r u m p í a e l c u r s o de l a s a n g r e e n l a m i t a d d e l a c a b e z a ; pero t e n i e n d o q u e o c u p a r

KL GÉNIO

MÉDICO-QDITtURGIOCf;'

13»

mi mano derecha en verificarla compresión, nec e s i t a b a de n n a otra p e r s o n a q u e h u b i e s e h e c h o e l e x a m e n o f t a i m o s c ó p i c o , lo c u a l no p u d e l l e var á e f e c t o por h a b e r s e m a r c h a d o e l p a c i e n t e á sn p a í s a n t e s d e lo q u e y o e s p e r a b a . A m á s de lo d i c h o a c e r c a del m o d o de verific a r la c o m p r e s i ó n , d e b o a ñ a d i r , q u e t a m b i é n p a r a s u s p e n d e r l a ó t e r m i n a r l a , o b s e r v é ser m á s c o n v e n i e n t e hacerlo poco á poco y grado á g r a d o q n e no de n n a m a n e r a r e p e n t i n a . A f l o j a n d o e l d e d o p a u l a t i n a m e n t e , se e v i t a e l trastorno propio á un c a m b i o r e p e n t i n o ; y al e n t r a r l a a r t e r i a en la e x a g e r a d a r e a c c i ó n q n e h e m o s d e s c r i t o , s e o p o n e el d e d o q u e a u n a l g o la c o m p r i m e , á los e f e c t o s d e s u s s a c u d i d a s e x c e s i v a m e n te enérgicas. A los t r e c e d i a s de t r a t a m i e n t o por m e d i o d e la c o m p r e s i ó n , e l e n f e r m o m a n i f e s t ó la n e c e s i d a d e n que se h a l l a b a de v o l v e r á su p a r t i d o p a r a b u s c a r u n s u s t i t u t o que l l e n a s e l a s o b l i g a c i o n e s de su c a r g o . Me p r e g u n t ó si p o d r i a , s i n g r a v e i n c o n v e n i e n t e , a u s e n t a r s e con el fin i n d i c a d o , á lo que c o n t e s t é , e n v i s t a de lo u r g e n t e d e su n e c e s i d a d , q u e p o d i a m a r c h a r s e y e v a c u a r aquellas diligencias, siempre que las hiciera en el más breve plazo, y que continuase con el t r a t a m i e n t o ; y á fin de q u e p u d i e r a por sí m i s m o e j e c u t a r la c o m p r e s i ó n m á s f á c i l m e n t e , le a c o n s e j é m a n d a r c o n s t r u i r u n s e l l o de la l o n g i t u d y forma que le d i b u j é , p a r a q u e v e r i f i c a s e l a c o m p r e s i ó n de l a c a r ó t i d a , y a por sí m i s m o y a c o n el a u x i l i o de a l g u n a otra p e r s o n a á q u i e n i n s t r u y e s e e n l a s r e g l a s q u e al m i s m o i n t e r e s a d o di, y q u e se Keferian a l s i t i o , m o d o , m a n e r a y tiempo que y a he indicado en las anteriores líneas. E l s e l l o , c o m o e s o b v i o , e s t a b a formado por u n a e x t r e m i d a d c o m p r e s o r a de m a g n i t u d p o c o m a y o r de la JEMA, de u n d e d o í n d i c e , y d e otra e x t r e m i d a d s e p a r a d a de l a p r i m e r a por u n t a l l o d e s i e t e c e n t í m e t r o s de l o n g i t u d . E l m a n g o e r a a n c h o , en forma de s e m i l u n a con la c o n c a v i d a d superior, y todo el instrumento h e c h o con m a dera de boj, sin m á s aditamento que el de una p e q u e ñ a a l m o h a d i l l a forrada de g a m u z a e n l a e x t r e m i d a d que h a b i a de a p l i c a r s e sobre l a a r teria. Transcurrieron dias y meses sin tener notic i a s del p a c i e n t e , h a s t a q u e por fortuna y c o n m o t i v o de la c e l e b r a c i ó n d e l C o n g r e s o m é d i c o p r o f e s i o n a l , verificada e n e s t a p o b l a c i ó n e n 15 d e O c t u b r e de 1 8 7 8 , t u v e l a s a t i s f a c c i ó n d e v e r á mi antiguo paciente. C o m o e r a n a t u r a l d i r i g í l a m i r a d a al l a d o d e r e c h o d e s u c u e l l o , y v i é n d o l o e n e s t a d o norm a l , s u p l i q u é al i n t e r e s a d o m e i n f o r m a s e de lo

q u e le h a b i a s u c e d i d o d e s p u é s de n u e s t r a s e p a ración, c o n t e s t á n d o m e lo s i g u i e n t e : — « R e g r e s é á Trillo, m e dijo, y h e d e o m i t i r el cuidado qne yo tendria de seguir los consejos de V . ; pero no s i é n d o m e posible e l a r r e g l o d e m i c o m p r o m i s o t a n pronto c o m o d e s e a b a , t u v e n e c e s i d a d de d i l a t a r e l t i e m p o de m i e s t a n c i a : a n i m á n d o m e e l observar q u e e l v o l u m e n d e m i t u m o r i b a c e d i e n d o poco á p o c o y q u e m i e s t a do g e n e r a l s e iba m e j o r a n d o , c o n t i n u é h a c i é n d o m e la c o m p r e s i ó n d i g i t a l d o s v e c e s a l d i a por m e d i o d e u n a y u d a n t e , y con e s t o , y t o m a n d o al interior el ioduro d e p o t a s i o , s i g u i e n do n n r é g i m e n a p r o p i a d o , y sobre t o d o , m u c h a paciencia y rasignacion, conseguí verme curado y t a l c u a l h o y m e a l i o , á l o s dos m e s e s d e tratamiento.»— Terminaré la interesante historia de e s t e c a s o c l í n i c o , con a l g u n a s c o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a del diagnóstico y del tratamiento. Respecto d e l primero, uo c a b e n i n g ú n g é n e r o d e d u d a . L a s r e p e t i d a s e s p l o r a c i o n e s , los d a t o s s u m i n i s t r a d o s por e l t a c t o , los s í n t o m a s s u b j e t i v o s y los f e n ó m e n o s r e s u l t a n t e s d e la c o m p r e s i ó n de la a r t e r i a e n e l saco a n e u r i s m á t i c o , d e c l a r a b a n de u n a m a nera evidente la realidad del diagnóstico. A d e m á s , h e t e n i d o la s a t i s f a c c i ó n de s a b e r p o s t e r i o r m e n t e q u e a l g u n o s profesores á q u i e n e s e l s e ñor M a r t i n e z h a b i a t a m b i é n c o n s u l t a d o , formaron i g u a l j u i c i o , y e n t r e e l l o s el S r . D . P e d r o G o n z á l e z V e l a s c o , c u y o s e ñ o r t u v o la b o n d a d de f e l i c i t a r m e por el é x i t o , m a n i f e s t á n d o m e , q u e c u a n d o vio al p a c i e n t e , no d u d ó un m o m e n t o d e la naturaleza aneurismática del tumor. E f e c t i m e n t e , en una mismas enfermedad dada, h a y c a s o s t í p i c o s f a c i l í s i m o s de d i a g n o s t i c a r , y casos atípleos, enmascarados y en que es sumam e n t e dificil e l d i a g n ó s t i c o . S u c e d e e s t o e n los a f e c t o s m é d i c o s c o m o e n l e s q u i r ú r g i c o s , y á la m a n e r a c o m o e x i s t e n c i e r t a s i n t e r m i t e n t e s tan bien determinadas en sus estadios febriles c o m o en l a r e g u l a r i d a d d e s u s a c c e s o s , de t a l suerte que h a s t a el vulgo las diagnostica y c l a sifica, m i e n t r a s q u e e n otros e n f e r m o s el m i s m o p a d e c i m i e n t o , sólo e l ojo avizor y m u y e x p e r i m e n t a d o de u n m é d i c o s a b i o , p u e d e d e s c u b r i r l a , así de i g u a l m a n e r a a c o n t e c e e n los d i a g n ó s t i cos q u i r ú r g i c o s . Y e s t e a n e u r i s m a d e l Sr. M a r t í n e z , e r a t a n puro e n s u s f o r m a s , t a n c a r a c t e r í s t i c o e n sus s í n t o m a s , t a n a b o r d a b l e á la t a c tacion y á las compresiones, qne bien pudiera considerársele como un tipo apropiado para e l e s t u d i o c l í n i c o de los a n e u r i s m a s v e r d a d e r o s . R e s p e c t o al t r a t a m i e n t o , n o h e d e i n s i s t i r e n la n o v e d a d q u e s u é x i t o i n d u c e e n l a t e r a p é u t i c a q u i r ú g i c a . R e a l m e n t e no t i e n e el m é -

rito de una i D T e n c i o n , ni p r e t e n d o e n g a l a n a r m e con los l a u r e l e s que á los inventores corresponda; n o he h e c h o m á s q u e aplicar dos principios de e x p e r i e n c i a práctica, y i conocidos y v u l g a r e s al t r a t a m i e n t o de un a n e u r i s m a d e la c a r ó t i d a . D e c l a r o p a l a d i n a m e n t e , que e m p l e é la com presión d i g i t a l por e n c i m a del a n e u r i s m a , p r i m e ro, s i u propósito curador y sí sólo como m e d i o d e exploración y e s t u d i o ; d e s p u é s , y en v i s t a de ' l o s fenómenos que observaba e n el saco a n e u r i s m a t i c o , es á saber, menor impulsión en e l l a t i d o , m a y o r flexibilidad y c o m p r e s i b i l i d a d del t u m o r formado por e l m i s m o , creí justificado s e g u i r e m p l e a n d o la compresión s i s t e m á t i c a y c o n r e p e t i d a i n s i s t e n c i a , c o m o un p r o y e c t o 6 e n s a y o de curación; fundándolo e n los r a z o n a m i e n t o s a n a t ó m i c o s y fisio-patológicos de q u e e n líneas anteriores dimos c u e n t a y que no h e m o s de repetir. D e s p u é s de o b t e n i d a l a curación m e a s a l t a n c o n a t o s de escrúpulo sobre la p a r t i c i p a c i ó n y v a l o r que p u e d a haber t e n i d o en la m i s m a la a c c i ó n t e r a p é u t i c a del ioduro de potasio a d m i n i s t r a d o . H u b i e s e sido de desear p a r a l a m a y o r p u r e z a y s e g u r i d a d de l a s c o n c l u s i o n e s , q u e el p a c i e n t e no h u b i e s e e s t a d o sujeto á n i n g ú n otro m e d i o q u e á los efectos de la c o m p r e s i ó n ; pero á l a v e r d a d , c u a n d o un p a c i e n t e e n p e l i g r o d e l a vida v i e n e á pedir recursos y consejos á un profesor, é s t e le ordena c u a n t o cree le p u e d a ser d e utilidad, y se dá por m u y c o n t e n t o con o b . t e n e r l a c u r a c i ó n , a u n q u e le q u e d e n e s c r ú p u l o s d u d o s o s sobre aquel a g e n t e á q u e d e b e en p r i m e r término el beneficio. Por fortuna, en el c a s o a c t u a l , e n t i e n d o q u e l a razón científica se pone d e c i d i d a m e n t e de p a r t o d e l a compresión d i g i t a l m á s que d e l i o d u r o de p o t a s i o . C i e r t a m e n t e que e l ioduro de potasio á a l t a s d o s i s r e p e t i d a s y a u x i l i a d o d e l influjo de l a q u i e t a d , no e s un a g e n t e b a l a d í en el t r a t a m l e it o d e los afectos a n e u r i s m á t i c o s . Son y a m u c h a s l a s o b s e r v a c i o n e s que e n e s t o s ú l t i m o s años s e r e g i s t r a n en los a n a l e s de la literatura m é d i c a n o r t e - a m e r i c a n a y europea, d e alivios, p a l i a c i o n e s y h a s t a c u r a c i o n e s de a n e u r i s m a s d e varios p u n t o s de la aorta, c o n s e g u i d o s por virtud d e d i c h o m e d i o t e r a p é u t i c o . Pero, r a z o n a n d o con e l fiü de darme u n a e x p l i c a c i ó n d e d i c h a s c u r a s , m e p a r e c e que d e b e n t e n e r l a e n la p a t o g o n i a e s p e c i a l de la m a y o r p a r t e d é l o s a n e u r i s m a s d e l a aorta. Ó y o me engaño en mis recuerdos acerca dej las muchas piezas aneurismáticas que he visto e n los varios m u s e o s a n a t ó m i c o s que h e t e n i d o

ocasión de e s t u d i a r , ó m e p a r e c e , que v e r d a d e ros a n e u r i s m a s por d i l a t a c i ó n e n la aorta, sólo son c o m u n e s á la s a l i d a y en l a s p r o x i m i d a d e s del ventrículo y hacia el c a y a d o de la aorta, y s i e m p r e como d e p e n d i e n t e s del influjo de las lesiones d e l corazón, pero d e l c a y a d o a b a j o , la m a y o r í a sino todos, porque no quiero fiar de u u modo absoluto en m i m e m o r i a , son a n e u r i s m a s falsos, p r o c e d e n t e s de la a l t e r a c i ó n a t e r o m a t o s a de la t ú n i c a m e d i a de la arteria. S e a e s t o así d s e a de otra s u e r t e , ello e s , que e n los a n e u r i s mas p r o c e d e n t e s de alteración a t e r o m a t o s a a r terial, se descubre la relación de c a u s a ó e f e c t o entre la acción t e r a p é u t i c a d e l ioduro p o t á s i c o y su resultado curador d e l a n e u r i s m a . R e a l m e n t e , la m a y o r í a de las a l t e r a c i o n e s a t e r o m a tosas a r t e r i a l e s , proceden de c a u s a sifilítica, y c u a n d o no, de disposiciones ó d i á t e s i s e s t r u m o s a s , y p a r a u n a y otra alteración m o r b o s a , p r i n c i p a l m e n t e para la primera, c o n s t i t u y e e l ioduro potásico u n a g e n t e específico. Pero en e l enfermo de nuestra o b s e r v a c i ó n , no e s posible suponer n a d a de e s t o ; su a n e u r i s m a era p e r f e c t a m e n t e verdadero y e s e n c i a l m e n t e t r a u m á t i c o , no por g o l p e ó insulto e x t e r i o r , sino por esfuerzos y v i o l e n c i a s h e < b a s por e l mismo d e q u e c l a r a m e n t e dá c o n o c i m i e n t o e n la historia que d e j a m o s a p u n t a d a . E s f u e r z o s c u y a a c c i ó n m e c á n i c a , es e v i d e n t e m e n t e e x c é n t r i c a , y que p r o d u c e n siempre la d i l a t a c i ó n da los v a s o s t a n t o arteriales como v e n o s o s , c u y o fenómeno es de observación c u o t i d i a n a y c a s i v u l g a r , y p u e d e ser d e t e r m i n a d o v o l u n t a r i a m e n t e por c u a l q u i e r a , c o m p r i m i e n d o el d i a f r a g m a y los m ú s c u l o s del t ó r a x y s u s p e n d i e n d o 1% respiración al mismo t i e m p o , como i n s t i n t i v a m e n t e lo h a c e t o d a persona que quiere e j e c u t a r a l g ú n esfuerzo, dando l u g a r i n m e d i a t a m e n t e á que se e n t o r p e z c a y s u s p e n d a la c i r c u l a c i ó n de r e g r e s o y s e d i l a t e n l o s v a s o s , h a c i é n d o s e m u y p e r c e p t i b l e d i c h a d i l a t a c i ó n e n las v e n a a yugulares y temporales. E n las cuestiones médicas y quirúrgicas, no se logra el acierto por conocer u n h e c h o de verdad bajo su a s p e c t o p u r a m e n t e g e n é r i c o . E l q u e c o n c l u y e s e de l a h i s t o r i a d e s c r i t a , qua p u e s t o q u e se h a b i a curado u n a n e u r i s m a de l a carótida primitiva por m e d i o de la c o m p r e s i ó n d i g i t a l entre e l a n e u r i s m a y los c a p i l a r e s , d e biera e s t o ser motivo para esperar que todo otro a n e u r i s m a de d i c h o tronco h a y a de c o r a r s e p o r el e m p l e o del m i s m o m e d i o , e s m á s p r o b a b l e que en la m a y o r í a de c a s o s se v i e s e d e f r a u d a d a . E n primer l u g a r , p i e n s o que la c o m p r e s i ó n e x a c t a , n o podrá verificarse en los p a c i e n t e s q u e difieran m u c h o d e l tipo y c o n d i c i o n e s d e l q u o

EL GÉNIO 'MSDICO-QUIRÚRGICOi;

135

es objeto de la presente observación. Yo he procurado comprimir mi arteria carótida primitiva, y no he conseguido suspendor en ella totalmente la circulación. Mi piel e¿? gruesa, los músculos de mi cuello fuertes y cariñosos, mis aponeurosis, tensos y rígidos, no permiten UTanzar el dedo hasta corta distancia do J3 c o lumna vertebral. Lo mismo pudiera decirse respecto á las condiciones del s a o aneurismático, etc, Pero de todos modos, la observación de qne he dado cuenta contribuye á la ciencia constituida con un hecho y dato nuevo: es á saber, los aneurismas verdaderos de la carótida primitiva, curarse por medio de la compresión digital el aneurisma y los capilares. Con asentimiento del doctor paciente Sr. pueden entre

Rubio y beneplácito del Martines,
T RODRÍGUEZ.

AMBROSIO R O D R I S U E Z

MACROGLÓSIA CONGÉNITA. • De nuestro apreciable colega lusitano O Cor
reio Médico de Lisboa traducimos el importan-

perior es de nn color bermejo violado y se la ve seca, un poco rugosa y convexa en los sentidos antero-posterior y trasversal, siendo la convexidad más pronunciada en la parte media; las papilas están hipertrofiadas, observándose en esta cara un surco longitudinal medio y dos laterales menos pronunciados, habiendo otros dispuestos irregularmente y poco profundos. La para inferior menos roja que la superior, es lisa, casi pJana, eiJ sentido trasversal y ligeramente convexa eu el a.ntero-posterior y presenta dos sarcos trasversales' profundos, de bordes u l c e rados, correspondienwf^s á los dientes incisivos de la parte media, notándose además otro surco trasversal que se adapta á la cara antero-posterior del labio inferior sobre el que asienta. Los bordes son ligeramente convexos y lisos ea la porción próxima á la cara inferior. La extremidad antero-inferior es alargada y presenta en su parte media una depresión, terminación del surco medio de la cara superior. La porción de la lengua contenida dentro de la boca es menos voluminosa, correspondiendo sus dimensiones á ias de la cavidad bucal. Los pilares anteriores se hallan empujados hacia adelante, notándose una depresión entre ellos y la mucosa faríngea, de c u y a disposición resulta que el velo del paladar se ve vertical en casi toda su extensión. Las amígdalas también están voluminosas y desviadas hacia adelante. La laringe muy elevada y el hioides no puede tocarse por su elevación.» Indica después las dimensiones de los labios, de las arcadas dentarias y del maxilar inferior que se hallaba como atrofiado ó poco desarrollado, estando sus dos caras ligeramente horizontales. «El 7 de Noviembre, continúa, tuvo lugar la operación, que fué puesta eu práctica del modo siguiente: se trazó sobre la lengua con tintura de iodo una línea en forma de V abierta y de ángulo posterior, con objeto do indicar la direcciou de los cortes; cloroformizado acto s e guido el enfermo y obtenida la anestesia, se e s tirpe la porción de órgano que salia fuera de la boca, valiéndose al efecto del termo-cauterio de Paquelin; pocos minutos duró la operación, n o tándose durante ella una hemorragia estraordinaria, no tanto por su duración como por el grueso calibre de las arterias" sublinguales, siendo prontamente cohibida con el termo-cauterio. Los efectos de la cloroformización tardaron en desaparecer, á causa de la retracción que sufrió la porción lingual que produjo uña oclusión incompleta de las vias respiratorias; pero la aplicación de la electricidad, esponjas

te y notable caso que sigue publicado por GuiIherme d' Oliveira: «Un niño de 5 años entró en la sala de S i n Antonio del hospital de S. José, con una inmensa hipertrofia de la lengua (macroglósia) que databa de muy pocos dias después de su nacimiento, en que su familia notó que dicho órgano no podia ser contenido dentro de la boca, saliendo fuera de esta cavidad una porción poco extensa que fué creciendo progresivamente h a s ta adquirir el gran volumen que tenia al entrar el enfermo en el hospital, desde coya fecha ha aumentado algo. Tiene el niño una estatura proporcionada á su edad, buen color, y n o ha sufrido otro padecimiento que el de que se t r a ta; las facultades intelectuales son regulares; y la alimentación se hace sin dificultad, pudiendo tomar alimentos más ó menos consistentes, como carne, frutas y hasta pan tostado (torrado) formando las superficies de trituración las caras de la lengua y los dientes; la articulación de las palabras es imperfecta, percibiéndose sin embargo lo que el enfermo expresa. La lengua, extraordinariamente voluminosa, constituye un gran tumor irreductible que saliendo de la cavidad bucal cae por delante del labio inferior y de la barba, debajo de la cual desciende en una estension de O™, 025; pero á pesar de su hipertrofia, el aspectoy la consistencia puede decirse que son normales. Su cara su-

136

KL GÉ.>lIOMÉDIOO-QOIKÚEQICO.

calientes y la inversión del paciente auxiliada por la depresión de la lengua, hicieron que el pulso y la respiración se restableciesen. E l operado tuvo durante el dia gran fatiga, pero por la noche sosegó y durmió bien, estableciéndose después la supuración, poco abundante, sin tener que lamentar hemorragia alguna. Actualmente (dia 18), el enfermo se halla en buen estado, habiéndosele puesto un bendaje en la barba para dar al maxilar inferior su posición normal. La superficie cortada de la lengua, es un plano oblicuo de arriba, y atrás, á abajo, y adelante, confundiéndose su borde antero-inferior, con el pavimento de la boca, y el póstero superior corresponde próximamente á la unión del tercio medio con el posterior. La deglución de sustancias consistentes, se hace aun con alguna dificultad.»

Dr. Broca este caso á propósito del expuesto por Morand, de un mendigo que pedia l i mosna á la puerta de las iglesias, presentando en la mano, á manera de bandeja, parte de su cráneo. Trátase de un pastorclllo que á la edad de 11 años cayó en el fuego estando dormido; un sombrero de fieltro, los cabellos y la piel se fueron quemando poco á poco. E l chico despertó al fin, no aquejando dolor alguno; se le acostó y durmió perfectamente. Al otro dia se llamó un médico, el cual, teniendo una congestión cerebral le prescribió dieta y sinapismos; á las p o cas horas se levantó con gran apetito y sin m o lestia ninguna. Al dia siguiente volvió á ocuparse en sus faenas. Seis semanas después, sus cabellos, que se habian tostado, cayeron, desprendiéndose también la piel del cráneo, el cual apareció negro y como carbonizado. {Se continuará.) El niño no se quejaba sin embargo de nada, J . LopKz A L O N S O . comía con buen apetito, continuando su oficio de pastor. Llevaba sobre su cabeza fardos más pesados aun que antes, y cuando era un haz * CIELNTIFICA EXTRANJERA. espinoso no le pinchaban las espinas. La parte que estaba cubierta por el sombrero se hizo i n Tratamienlo de la amenorrea accisensible. La hoja externa del cráneo estaba nedental. crosada. Cuatro ó cinco meses más tarde, se formó en Si la supresión de la regla ha sido originada la línea marcada por el borde interno del sompor el frió, aconseja el Dr. Fritz los baños de brero, alrededor de la cabeza, una serie de u l asiento calientes, los pediiuvios irritantes, los cerillas indolentes que supuraron poco y se e x baños de vapor. Se aconseja á las enfermas los tendieron por las partes laterales, causando una vestidos de abrigo, las bebidas sudoríficas y solución de continuidad entre la parte superior excitantes difusibles, como el éter, acetato é inferior del cránei. Desarrolláronse en todas amónico, infusiones de sabuco, tila, etc. Se haellas una porción de botones carnosos, y éstos cen fomentos á alta temperatura sobre el bajo formaron á su vez una especie de cordón que vientre y partes genitales; enemas irritantes, fué creciendo y ahuecando la bóveda craneana sinapismos y ventosas secas en la parte Interna necrosada. de los moslos. Continúanse por algún tiempo Esta se componía de los dos parietales y una estos medios, volviendo á usarlos á la época s i parte del frontal, la cual se separó á los dos meguiente. Si la mujer es pictórica, y la supresión ses y medio después, sin que se sepa lo que fué de las reglas origina fenómenos congestivos de de ella. parte de los órganos pelvianos, se aplican a l gunas sanguijuelas al periné ó á los grandes P i s ó s e como único aposito una compresa molabios, ó ventosas escarificadas en la región jada en cerato y después en aceite común, la lumbar, ó en los muslos. Si hay estreñimiento, cual se sugetaba con un pañuelo anudado dese prescribe una purga. En los casos en que la bajo de la barba. El enfermo seguia apacentanamenorrea ha sido originada por una causa moQO su ganado, curándose al irse por la mañana ral, en una mujer muy impresionable, se comy al regresar por la noche. "IDT^H-.N baten los accidentes nerviosos por medio de caCuatro meses más tarde, es decir, cerca de taplasmas y antiespasmódicos. un año después de la quemadura, la cabeza descubierta tenia un aspecto carnoso, y como (Union Medica 1). hacia frío se desprendía un abundante vapor en forma de humo blanco. E l occipucio palpitaba ¡Voluble caao de quemadura de los huecomo las fontanelas de un niño. La parte denusos del cráneo. dada estaba recubierta en su superficie de En la sesión del 21 de Enero, ha referido el

BL QÉVIO MÉDIOO-QUIRÚRGICO.

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na siguiente. Hora y media después 'se a l m í a i s plasma y de vasca sangaíaeós entrelazados. tran 45 gramos de aceite de r i i i n o . En la zona superior de la cabeza es donde es Si no se espulsx la t e n i a , se repite l a m i s m a taba más atrasada la reparación, sangraba más medicación al cabo de algunos dias, añadiendo al y era menos sensible. Presentábanse acá y allá aceite de ricino 8 gramos de esencia de t r e m e n t i n a finas membranas, unas veces encima y otras rectificada. alrededor de los vasos. Estas solian desprenderPildora» verinif wga». se quedando una herida sangrienta. Los sitios Santonina 1 gramo. de snpnracion eran escasos. Estracto de ajenjos 1 gr. 50. La colindante con la parte sana estaba reMalvavisco c. s. cubierta de una costra grisácea más delgada Distribuyase en 20 pildoras. Una ó dos por la mañana en ayunas á l o s niños, cuanto más superior se hacia. La sensibilidadj y una á seis para los adultos, con objeto de d e s e m era mayor en este sitio que en ningún otro. Hoy, la herida ha disminuido poco, pero las) ,loiu»zar el iutestino de los ascárides lombriceideas.j pulsaciones cardiacas no se perciben en el ver-, tice. No se ve exhalar la nube de vapor á causa S E C C I Ó N VARIA. d é l a temperatura más elevada. Los vasos no están al descubierto, excepto algnnos en el vértice de la cabeza, cuyo sitio sigue indolente. La PROYECTO de reglamento da partidos médicos, presentado por la comisión encarg-ada al efecto, al Congreso njédicocostra grisácea es mayor, y en los sitios en que farmacéutico Profesión»!, j aprobado por esle. no se encuentra hay superficies supuratorias [ConliniMCion.) más numerosas, anchas y profundas. Quizá la más importante diferencia qne seEl Dr. Broca presentó después la parte n e para nuestro criterio del de la comisión de la crosjda. Comprende la mitad superior de los prensa, se hallará en el punto relativo á la judos parietales, unidos por la sutura lambdoidea. vilacion de los facultativos titulares y á la penSe halla formada por la hoja externa gran parte sión de las viudas é hijos menores de los misdel diploe, algo de la interna en los lados. mos en determinadas ocasiones. Fundados ea FEDBRÍCO TOLEDO. consideraciones de justicia, de conveniencia y de oportunidad, hemos creido que la determinación de todo lo referente á esta materia, no REMEDIOS Y RECETAS. es pertinente á un reglamento especial y sí tan sólo á la ley de Sanidad, de que este es emanafUdor-a» anliheimintica» (BORIKS). ción filial y directa. Mercurio 45 g r a m o s . También ha consagrado la comisión un arManteca 30 — tículo, el 34, á salvar de nn improcedente triAcíbar sucotrino c. s. buto el sueldo de los titulares. No hay, en efecTritúrese cuidadosamente el mercurio y m a n t e to, motivo ni razón alguna que abonen el hecho ca hasta la total estincion, y añádase bastante acídel descuento directo personal, de un tanto por bar pulverizado para obtener una masa pilular que ciento eu est js sueldos. La índole característica se dividirá en pildoras de 25 centigramos. del impuesto en cuestión, es la de gravar los Dense cuatro por la mañana en ayunas para haberes personales que no pagan contribución destruir la tenia. al Estado; mas como los profesores de ciencias Otra» de enlometanoa y jalapa. médicas, titulares y no titulares, están matriCalomelanos al vapor 60 c e n t í g r . culados y pagan el subsidio industrial, no deJalapa pulverizada 2 gr. 50. ben sufrir semejante descuento. Las cuotas del Triaca c. s. subsidio recaen sobre las utilidades que tiene Háganse 10 pildoras. el industrial en su profesión ó ejercicio, y todas De una á cuatro, como purgantes y a n t i h e l müitieas. las que tienen los titulares emanan del trabajo que emplean en la asistencia de pobres y ricos. Md. contra id. (DBMATETJ. Lo que ganan por ambos conceptos, pertenece Aceite etéreo de h e l é c h o . . . . 4 gramos. •á uua misma profesión, procede de su ejercicio, Goma arábiga 1 g r . 20. y las tarifas del subsidio lo han grabado todo, Agua 1 — 20. no han hecho distinción alguna ni fijado cuota, Polvos recientes de helécho. c. s. En 24 pildoras. mayores para los profesores libres que para los titulares, en atención sin duda, á que la perPara combatir la tenia se toman doce pildoras por la noche al acostarse y otra» tantas á la mañacepción por estos de uua cantidad determinada

por asistir á los enfermos pobres, no es otra cosa que recibir de los ayantamientos la retribución equivalente á sus honorarios, que los asistidos no puedan satisfacer. Por consiguiente, es el descuento una segunda contribución por unas mismas utilidades, lo cual no es justo ni puede tener cabida en buenos principios tributarios. No hallareis en todo lo restante de nuestro trabajo diversidad esencial que le distinga del que con tanto celo como acierto y buen deseo confeccionó poco há la prensa médica. Hallareis, sí, algunos toques que esta comisión se ha permitido hacer en varios artículos con el sólo objeto, ya de aclarar y precisar los conceptos, 6 y a de afirmar las garantías del profesor, en cuanto una dolorosa experiencia nos enseña que deben afirmarse. Aducir aquí los fundamentos lógicos que esplican y defienden cada uno de los pensamientos en que se inspira¡ el articulado, s e ria exponernos á repetir la brillante exposición que precede al proyecto de la prensa, y no lo haríamos seguramente en la notable forma qne la emulación nos haria desear y que reclaman de consuno la sabiduría y respetabilidad de esta Asamblea. Por tanto, y concretándose á las breves consideraciones que preceden, la comisión que suscribe tiene el honor de someter á la aprobación del Congreso, el adjunto PROYECTO DE REGLAMENTO para el servicio midico-farmaciutico municipal.

Art. 1.° Aquellas poblaciones que no pasen de 4.000 vecinos, tendrán facultativos municipales de medicina, costeados por los ayuntamientos. Los habrá asimismo de farmacia en la forma y condiciones que establecen los artículos 13, 14, 15 y 16. En las de mayor vecindario llevarán los municipios un rigistro de pobres que tengan derecho á la asistencia facultativa gratuita, y á cada uno se le proveerá en tiempo oportuno de una cédula que lo acredite. En estas poblaciones habrá asimismo facultativos municipales para el desempeño de los propios deberes, y para atender al servicio de las casas de socorro, si las hubiere; pero en su número, orden de ingreso y funciones especiales que se les encomienden, deberán acomodarse á lo que preceptúe en cada una el reglamento formado al efecto por el municipio y aprobado por el respectivo gobernador, después de haber oido á la Junta provincial de.Sanidad.

Art. 2.'' A más de la asistencia gratuita de los pobres, ya sea en el domicilio de estos, ó en cualquier asilo municipal, tendrán los facultativos municipales las obligaciones siguientes: 1.* Prestar los servicios sanitarios y de general interés que dentro del término jurisdicional correspondiente les sean encomendados por el Gobierno y las autoridades sanitarias superiores. 2." Auxiliar con sus conocimientos científicos, dentro de la misma demarcación, tanto á las corporaciones municipales respectivas, como las provinciales, en cuanto se refiere á la policía de salubridad y á la estadística sanitaria. 3.* Hacer la comprobación de las defunciones que ocurran en el distrito municipal, g t a tuítamente para laa familias pobres, y siempre, en conformidad á las leyes y superiores mandamientos. 4." Comprobar asimismo, en caso de necesidad, las defunciones ocurridas en poblaciones cercanas que no tengan facultativos, retribuyéndoles este servicio el ayuntamiento del pueblo en que se hubiese prestado, en el caso de haber pertenecido el difunto á la lista de pobres con derecho á la asistencia facultativa gratuita, ó la familia del mismo en caso contrario, y en ambos casos según la distancio y demás circunstancias que deban tenerse en consideración. 5.* Asistir á los actos de r o conocimiento de los mozos sugetos al reemplazo del ejército, conforme preceptúen las superiores disposiciones y mediante los honorarios que las mismas determinan. 6.* Prestar, en casos de urgencia y con la debida retribución, aquellos servicios que por el gobernador de la provincia se les eacargueu en los pueblos cercanos al de su residencia á partido. Las obligaciones que establecen los párrafos 1.°, 2." y 6." son comunes al médico y al farmacéutico municipales, no comprendiéndose entre los deberes de estos últimos los análisis químicos que les ordenen las autoridades, los que serán abonados, si los aceptaren, y esto en cuanto no se opongan á la real orden de 1875. Art. 3." Serán considerados como pobres, para los efectos de este reglamento: 1.° Los que no contribuyan directamente con cantidad alguna al Erario, 6 sea esta tan pequeña que no les haga perder este carácter, ni sean incluidos en los repartos para cubrir los gastos provinciales ni municipales.
(Se conlinuari.)

E L GÉNIO MÉDICO-QDIRÚRGICO.

13)

SOCIEDiD ESPAÑOLA DE HIDROLOGÍA •EDICI.'-

Madrid 26 de Febrero de 2879.—El presidente, Tomás Santero y Moreno.—El secretario general, Esteban Sánchez Ocaña. SECRETARÍA GENERAL.
ANUNCIO D E ADMISIÓN D E SOCIOS.

PROGRAMA. DE PREMIOS P A R A 1881. (1) I. «Estudio físico-químico y mjédico de l a s a g u a s »mínerales bicarbonatado-sódicas en general, y « i «particular de los diferentes m a n a n t i a l e s de n u e s »tra Península.» " • E l premio consistirá en 500 pesetas, un diploma especial y 200 ejemplares de la Memoria, cuando se imprima. Habrá un accésit consistente en mención h o n o rifica y el título de socio corresponsal. U. «Reseña de la instalación balneoterápica de u n »establecimiento de baños minerales de España, «acompañando los dibujos y planos necesarios.» La Sociedad concederá u n diploma de honor al dueño ó dueños de establecimientos que reúnan las condiciones necesarias para la más completa y exacta administración de sus a g u a s , y publicará l a s descripciones á que se refieran. L a s Memorias escritas en español, p o r t u g u é s ó francés, no llevarán signo a l g u n o por el que pueda ser conocido su autor, quien mandará su nombre y domicilio dentro de un sobre lacrado, el cual o s t e n tará el mismo lema que el inscrito al frente de la Memoria. Estas se dirigirán á la secretaría de l a Sociedad, calle de la Salud, número 6 , antes del 30 de Noviembre de 1880, y los premios se adjudicaran en la sesión de aniversario do 18S1. Todos los trabajos que se presenten á este concurso, quedarán propiedad de la Sociedad: Madrid 2 de Marzo de 1879.—El secretario g e n e ral, B. Vülafranca.

D . Eduardo de l a Cal A r q u é , D . Federico Collera, D. E u g e n i o Sesmero, D . Andrés Barcendla Alcalde y , D. Antonio Alonso Cortés, profesores de m e d i cina. D . E u g e n i o Alonso Ojea, D. Lucio Casado Rodriguez y , D . Ramón Retuerto Rodríguez, profesores de farmacia, residentes todos en Valladolid, s o l i c i t a n ingresar en el Monte-pío facultativo. Lo que se publica para conocimiento de los socios y á los efectos prevenidos en el r e g l a m e n t o . Madrid 12 de Febrero de 1879.—El secretario general, Esteban Sánchez de Ocaña.
ANUNCIO DB ADMISIÓN.

D . Marcelino Visites Pereira, profesor de farmacia, residente en S a n t i a g o , provincia de l a C o r u ñ a , desea ingresar en el Monte-p'o. Lo que se publica para conocimiento de la s o ciedad y á los efectos del r e g l a m e n t o . Madrid 17 de Febrero de 1879.—El secretar!» general, Esteban Sánchez de Ocaña.
ANUNCIO D E PENSIÓN D E J t m i L \ C I 0 N

MONTE-PIO FACULTATIVO.
JUNTA DIRECTIVA. Convocatoria á las juntas generales de los distritos.

D . Andrés Molíner, profesor de m e d i c i n a , residente en Deza, provincia de Soria, solicita p e n s i ó n de jubilación, por haberse imposibilitado para el ejercicio de su profesión. Lo que se publica para conocimiento de la s o . ciedad y á los efectos prevenidos e n el r e g l a m e n t o . Madiid 25 de Febrero de 1879.—El secretario general, Esteban Sánchez de Ocaña.

CRÓNICAS.
l*lasa» vacante».—La dirección general de Sanidad militar anuncia hoy en la Caceta la c o n v o catoria á oposicione» par» proveer 20 plazas de oficiales médicos alumnos de l a academia de S a n i d a d militar, dotadas con el sueldo anual de 1.950 p e s e t a s , y para c o n c e d e r á 10 más de los opositores el nombramiento de oficial médico alumno no pensionado, si á juicio del tribunal censor resultaren m é ritos para e l l o . Queda abierta la firma para las referidas o p o s i ciones e n la secretaría de la dirección, calle de S a n A g u s t í n , 3 , bajo, desde el dia 1." de J u n i o p r ó x i m o hasta las dos en punto de la tarde del30.del m i s m o . Ocurfencia /•«/««,—Tratábase en u n círculo amistoso de m é d i c o s , de l a lepra, y uno m u y e n t e n dido en la materia, dijo; que no era en verdad coa»

E n c u m p l i m i e n t o de lo prevenido e n el art. 126 del R e g l a m e n t o , la j u n t a directiva h a acordado convocar las generales de distrito para el dia 30 de Marzo: c u y a s juntas t i e n e n por objeto al p r e s . n t e además de cumplir lo prevenido en el art. 50 de los Bstatutot, l a elección de los cargos de presidente, contador y los dos vocales más a n t i g u o s , donde h a y a número, que corresponde renovar con arreglo á lo dispuesto en el art. 128 del m i s m o r e g l a m e n t o . Las j u n t a s delegadas a n u n c i a r á n cou la debida oportunidad la hora y l u g a r en que deban tener efecto las de sus respectivos distritos, para c o n o c i m i e n t o de los socios del m i s m o ; y los presidentes darán c u e n t a á esta directiva del resultado de l a elección t a n l u e g o como hubiese tenido efecto. * i (1) Esto prueba m á s que nada el brillante estado e a que se halla esta naciente sociedad.

uo

EL GENIO MKDICO-QUIRTIEGIOO, Atcenaoa.—Se ha concedido la categoría de ascenso á los catedrátieos de ¡a facultad de medicina, Sres. D. Eduardo García Sola, D. Benito Hernando Espinosa, D . Francisco Campa y Porta, D. Francisco Romero Blanco, D. José Armenter y Ferrer y D. Silvestre Cantalapiedra, .que ocupan los primeros lugares de las seis ternas formadas por el Consejo de instrucción pública. /4 Oioa lo que ea de Uioa, «(p.—Según nna carta que hemos recibida de persou autorizada, no fué el Or. D. Cristóbal Ferrer, subdelegado del Villar del Arzobispo (Valencia), quien descubrió la trichinosis, como ha dicho el Dr. Torres en su folletín sobre esta enfermedad, sino la comisión que por orden del gobernador pasó á dicho pueblo, la cual se compuso de D. J. Bautista Peset, presidente, y de los Sres. Serrador, Capofons y Bodes, á quienes pertenece este hecho. Al César lo que es del César.

t a g i o s a s i a o por generación, de modo, que á los leprosos habia que aislarles completamente, recluyéndoles, ó en otro caso, castrarle?, á lo que contestó con mucha oportunidad y la gracia propia de su tierra, la de Maria Santisima: Pues, señores, si yo fuera leproso, antes que permitir que me encerrasen y de pe.-der-m¡ libertad, haria lo del castor cuando le persiguen. Fácil es comprender cómo se recibiría tan buena ocurrencia. i.a cttetlion de enaeüansa.—K todo el mundo está preocupando hoy la cuestión de enseñanza, para ver de disminuir el excesivo personal que se dedica á las carreras universitarias, y cada cual dá su opinión respecto de los medios que deben pon ?rse e n j u e g o para conseguirlo, fijándose casi todos en que debe haber más rigor ea les e x á menes, y aun proponiendo algunos, que debian i n tervenirse estos por los inspectores de instrucción pública ¿Y quién, preguntamos nosotros, seria c a tedrático ó juez examinador en este caso? Ninguno que en algo estimara su dignidad. En nuestro juicio, bastaba para remediar el mal. si no en todo, en gran parte, con que se hiciese empezar rigorosamente por el año preparatorio, que hubiese muchos Bonet y Bonilla, y que la carrera —nos referimos á la de medicina,—durase t o m o siempre duró siete años. Con esto, y coa algunas facultades menos de las que sobran, podria hacerse mucho. Veremos á ver lo que nos dice en su informe la comisión de nuestra prensa sobre el partícu lar, y ojalá que atine con la fórjnula. H... ilambve médica... h—No estrañe lector que p o n g a m o s así estas Hh, pues tieuen su objeto y significación. En primer lugar, las debemos del anterior número que e las comió no sabemos quién, porque no ha parecido la verdad, y en segundo, que con ellas queremos signiticar que e^ hambre de que hoy tratamos es el hambre H , m u cho mayor que la de los del Amparo, por ser un in" feliz compañero sobre quien recae y c u y o relato de 8u situación nos dejó honda y tristemente impresionados. ¡Qué cosas pasan y cómo viven a l g u n o * profesores en esta corte! Y si p e n a d a oírlo y saber* lo ¿qué será pasarlo? Ya hemos llegado á un tiem" po en que hay que cambiar aquello de «tiene má^ hambre que un maestro de escuela,» por la de, t i e ne más hambre que un médico. ¿Y no nos estrañamos de so:iedades como la de Bl Amparo y otras aun más baratas? Es preciso vej' ciertas cosas por dentro p a r a j u z g irlas. Diteuaion imfiorlante.—Con m j t i v o de la notabilísima historia leida por el Dr. D. Federico Rubio en la real Academia de Medicina, que hoy publicamos integra, se ha abierto una importante discusión en la m i s m a , habiendo sido el Üt. Calvo y Martin e'. que primero hizo uso de la palabraj pero como á la hora de suceder esto anoche, estaba ya tirado el número, no podemos hacer más que dar la noticia, aplazando para el inmediato decir lo

VAGANTESZo están: La de médico-cirujano de Pozuelo deCalatrava (Ciudad-Real); su dotación ló pesetas. Las solicitudes hasta el 20 del actual. —La de id. id. de Paterna (Almería); su dotación 750 pesetas. Las solicitudes hasta el 22 del a c t u a l . —La de id. i d . da Sella (Alicante); su dotación 995 pesetas. Las solicitu.les ha ta el 22 del a c t u a l .

G011UESPO.\OE.\CI\.
D. J. M. Meri.—Ibiza.—Pagado á fia de año, se le remitió lo que pedía. D. R. Remache—S.—Id. id. D. M. Torres.—M.—Id fln 78.— Se le mandó lo quo pedía. D. L. García.—A. de M.—Id. fln 79. D. E. Martínez.—A.—Id. fin de Junio. ¡

ANUNCIOS.
a r m a c i a d e l O r . A r r i b a s , Jaoometrezo, 132, Madrid. En este laboratorio farmacéutico, dirigido constantemente por el Dr. A m b a s , se confecciona con la exactitud que tiene acreditado, no sólo sus especiales y conocidos medicamentos; Euolaturo de acónito y canchalagua, los vino.s quiDado.<« simple y ferruginoso, el aceite iodo ferroso de hígado de bacalao, los granulos de pepsiuay hiero, y cuantos jaraOes se demanden; sino que también dirige c m Igual esmero todas las preparaciones farmacéuti>;as q u e ea aquel se elaboran. Esta farmacia continúa siendo depositaría de las legítimas aguas y pastilla.s de Vichy; d e U s principales agnas minerales; de los í^eltzógenos pa'a p r e p a r a r bebiOas gaseosas; de pulverizadores para ¡as afecciones de garganta; y de los medicamentos extranjeros de legítima procedencia.

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ea esta sesión,

Esta casa se eouar^a de las timtxti cJas,

provi);

ÍTL OENIO MBDIOO-QÜIRÜSGídO.

A diario para 18¡9, con noticias, gnia de Madrid y Calendario. Precios, desde 2 pesetas hasta 3 ' 7 5 .
—Libro y a demasiado conocido como indispensable á todas las casas sin excepción para insistir m á s sobre su utilidad Se hallará de venta en la librería extranjera y nacional de D . Carlos Bailly-Bailliere. Plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en todas las de provincias. c a d e m i a p r e | t a r a t o r i « para reválidas en medicina, por el ür. Tejada y España. Gratis á A los que no puedan pagar los honorarios, aunque son módicos, y á los hijos de los suscritores de E L GÉ.sio. So inscribe en la administración de este periódico, callo Mayor, 119, bajo.

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L c r ó n i c a s , por el Dr. Durand Fardel, traducidas y anotadas por D. K. .Martínez Esteban.
m» a g u a s minerales y IHH

enfermedades

Forman un tomo de 2¿0 páginas que se vende *l, precio de 14 reales ejemplar e n toda España, debiendo dirigirse los pedidos á su traductor en Alcuiá de Henares, que los remitirá franco de porte á todo el que le envíe dicha cantidad eu libranzas d e l Giro Mutuo ó sellos de correo, e x c l u y e n d o los de guerra. A d e m á s , se vende e n las librerias de Moya y Plaza, .-í. Martin, Gaspary Bailly-Bailliere, Madrid; Viuda de Heredia, Zaragozi; Guell, frente al c o l e gio de m e d i c i n a , Barcelona; P. Aguilar, Valencia; Moya, Málaga; Girones y Orduña, Sevilla; Gaevara, Granada; Hernández, Salamanca; Escribano, Sant i a g o , y Hernández, Mahon.

v a y g e n e r a l , con grabados intercalados eu el t e x t o , por el Or. ü . Julián Calleja y Sancfiez, c a tedrático de término de la facultad de Medicina y profesor por oposición de la m i s m a asignatura e u la Universidad o e Madrid, etc. Consta de 1286 páginas en 4." m a y o r prolongado y c o u e h g a n t e impresión. Se vende, al precio de 20 pesetas ejemplar, e n la librería de Cuesta, calle de Carretas. g u e z . Contiene los reglamentos de partidos m é dicos de 1868 y 7 3 , el de inspección d e carnes, y ordenanzas de farmacia, e t c . e t c . Precio del itbro de los ajustados. Encuadernado á la holandesa, franco de p o r t e y certifícado en toda España: - < N ú m . 1.—Con hojas y recibos suficientes para BOO ajustados, 0 peseta». N u m . 2.—Con id. 1 . 0 0 0 , 9 p e s e t a s . . N ú m . 3.—Con id. 2.000, 15 pesetas. N u m . 4.—Con id. 4.000, 25 pesetas 1 . . P a g o adelantado e u hbranzas ó sellos d e C o r rets. S e admiten suscricíones e n l a administración d e este periódico. j i a , dirigida por los señores Viguri, Üstáriz y Yicente. i e proponen l o s traductores publicar u n a serie de Monografías, repartiéndose s e m a n a l m e n t e tma e n t r e g a de 3 2 p á g i n a s en 8.° Precios de suscricion: Un m e s , 2 p e s e t a s . — U n t r i m e s , 6 id.—Un semestre, 12 id.—Un a ñ o , 2 4 id. — Un cuaderno suelto 50 céntimos. Administración: D . José Uztáriz, c a l l e d e la Junua, Qúw. 2 1 , s e g u n d o , Madrid.

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uevo com|iendio de

anatomía

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l libro de lo8 ajustadox,

por Pérez

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iblioteca económica

d e medicina y

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142

E L G E N I O MÉDKJO-QtlIBtJKGICiü:.

S e c u r a n r a d i c a l m e n t e c o n l a s pildoras de Larra Caja 16 rs.—Farmacia de Escolar; Plaza d e l A l g e l núm. 3. P I L D O R A S I N G L E S A S . — E s p e c i a l e s contra l a blenorragia (purgación ó leucorrea y flujo blanco). Caja. 18 rs.—Farmacia de Escolar, plaza d e l Á n gel, núm. 3 . ompendin d e materia médica y lerapénl í c a , por C A B L BI.NZ, profesor de l a Universidad C alemana de B o n n , traducido de la u l t i m a edición
al c a s t e l l a a o y a d i c i o n a d o c o n u u A R T E DE RECE-

HERPES.

ratado elemenCml de terape'uítea, materia módica y arte de recetar, hecho con arreglo á las obras T modernas de los más célebres autores, por D . A m lio Gimeno Cabana. E.sta obra constará de dos t o m o s de 800 p á g i n a s p r ó x i m a m e n t e , de t a m a ñ o , papel é i m p r e s i ó n , y grabados como los del prospecto. El precio de cada tomo durante l a publicación, será de 28 rs. e n V a l e n c i a y 30 fuera. Se publica por cuaderno de lúO páginas, h a biéndose repartido los tres primeros. Los q u e deseen esta obra pueden dirigirse al Dr. D . Manuel M. Carreras, Cervannes 2 4 , Madrid, POCIÓN R E C O N S T I T U Y E N T E D E A C E I T E D E HÍGADO de bacalao, preparado por el Dr. F o n t V Martí. Hacer desaparecer los inconvenientes de la administración del aceite de hígado de bacalao h a sido el objeto de esta preparación, habiéndolo c o n s e g u i d o de t a l modo, r^ue sin perder n i n g u n a de sus propiedades, se hace tolerable hasta por los e s t ó m a g o s m á s d e l i c a d o s , reuniendo la ventaja de poderlo asociar, n o sólo á u n o de los mejores c o m puestos de hierro, que es, sin d u d a a l g u n a , el ioduro ferroso, sino también á la quina y al lacto-fosfato de c a l . Precio: c o n hierro y quina, 16 rs.: con lacto-fosfatode c a l , 20 id. Único depósito en Madrid, calle del Caballero de Gracia, n u m . 2 3 duplicado, farm a c i a d e l doctor F o n t j Marti. _ a patología celular basada en el estudio fisiológico y p-atológico de los tejidos, por el Dr. R o L dolfo V i r c h o w , versión española de Manuel M . Carreras S a n c h i s . Esta obra formará un tomo de 600 á 700 p á g i n a s en 4." mayor, ilustrado con numerosos y e x c e l e n t e s grabados. Para facilitar la adquisición se reparte por cuadernos de 64 p á g i n a s , al precio de « M peseta en toda E s p a ñ a . Toda la obra constará do unos diez cuadernos, y los que. pasen de este n ú m e ro se regalarán á los señores suscritores. R e p ú b l i c a un cuaderno "cada diez dias. Los pedidos al traduc tor, D . Mauuel M. Oarreras.Cervaates, 2 4 , Madrid

T A R , por M. Pereira, médico de naves q u e f u é del puerto de Manila, e t c . , e t c . E s t a obra, de verdadera utilidad, sobre todo para l a práctica, y que constituye u n a minuciosa recopilación de los actuales conocimientos sobre la m a t e r i a , acaba de publicarse esmeradamente > i m presa e n buen papel y formando u n pequeño v o l u m e n propio para bolsillo, fácil de consultar e n u n m o m e n t o por medio de s u s dos índices d e t a l l a d o s . En el ARTE D E RECETAR, se i n c l u y e n a l g u u a s generalidades ú t i l e s sobre incompatibilidades, u n a ' e x t e n s a relación de sustancias incompatibles e n particular, y un formulario relativo á los principales medicamentos estudiados e n l a materia m é dica. Se vende e n Madrid, e n las principales librerías, en casa del traductor (Paz, 6, 2.°i y e n e s t a administración, al precio de catorce reales en Madnd y diez y seis para provincias, debiendo acompañar al pedido el importe. A los suscritores de este periódico, se l e s facilitará u n 2 5 por 100 de rebaja.
L A ESTERILIDAD EN L A M O J E R . POR E L D E . M A H E U X .

Traducción española, anotada por el doctor T e j a d a y España. Hállase de v e n t a a 10 rs. ejemplar en la administración de este periódico y e u laá principales librerías y gratis á los n u e v o s s u s critores. anual predico de las enfermedades de la infancia, por A . D . Espine y O. Picot, traducido por el Dr. J . G. H i d a l g o : se halla d e v e n t a e n casa de los editores Sres. Moya y Plaza, (Carretas, 8 ) , al precio de 28 rs. e n Madrid y 32 en provincias.

M

NUEVO COiVlPENOlO CUMICQ.
PAKA L O S A L U M N O S T MÉDICOS J Ó V E N E S ,

ecciones ciíaieas sobre ias enfermedadcH d e c o r a z ó n , por S. B o t k i n , profesor de c l í n i c a médica de l a A c a d e m i a Médico-Quirúrgica de S a n P e t e r s b u r g o , vertidas al castellano, por Ricardo Martínez Esteban, licenciado e n medicina y ciruj i a , corresponsal de las sociedades Hítológica de Madrid, A n a t ó m i c a Española, y d e l I n s t i t u t o Médico V a l e n c i a n o . Hállase de v e n t a n a l precio de d o c e r e a l e s ejemplar e n toda E s p a ñ a , debiendo dirigirse los

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por D. F É L I X T E J A D A Y F S P A Ñ A , Doctor en Medicina y Cirugia y director de El Genio MédicoQuirúrgico. Libro ú t i l í s i m o para los m é d i c o s q u e e m p i e z a n á ejercer y á los a l u m n o s para rivalidar.se. Consta de 700 p á g i n a s , y contiene: patología general; i d . interna; exlerna y partos, c o n fórmulas para todas l a s enfermedades. S e vende al precio de 40 rs. ejemplar.
A los q u e se suscriban á E L G E N I O por u n s e -

m e s t r e , se l e s dará e n 30 r s . , y á l o s que por u n año, en 20.

p e d i d o s al administrador de E L G E N I O M É D I C O .

Los suscritores á este periódico p u e d e n adquirirla por s e i s r e a e s . e l a s e n f e r m e d a d e s c u t á n e a s producidas por vejetales parásitos — S u descripción y su trataD m i e n t o por el D r . D . José Eugenio Olavide. Profesor de n ú m e r o d e l Hospital de tínn J u a n de Dios, médico de la real casa é individuo de número de l a academia de medicina. Este importante folleto se halla de v e n t a al precio de 8 rs. en la Redacción de la Revista especial de Oflalmologia, SiAliogroJia, etc., calle de las Mal-

ETEROLADO DE PENNESANTISÉPTICO, DESINFECTANTE, MOSTÁTICO. CICATRIZANTE, BB*

E s t e n u e v o producto, de base de ácido s a l i c í l i c o y de e u c a l i p t u s , acaba de ser experimentado en 3 3 servicios sanitarios de Francia, con resultados m u y satisfactorios. Así lo hacen constar los señores p r o fesores y jefes de servicios. V e n t a al por mayor, calle de Latran, 2 , París» Depósitos, en l a s farmacias y droguerías.

donadas, 9, seguado, y ea la librería de Meoeadez,

Imp. d« F . Garaia j D. CtrtTtra, Mayor 119,

