﻿Núm.

1189.

Madrid 15 de Mayo de 1878.

Año

XXlV,

MÉDICO - QUIRÜRGIGO,
P E R I Ó D I C O D E CIENCIAS MÉDICAS,
CONSAGRADO A L PROGRESO D E L A S MISMAS D B T B I E N E S T A R Y D E L O SP R O F E S O R E S . — Ó R G A N O ACADEMIA OFICIAL D EL O S ESCOLAR. ESCOLARES MÉDICOS, ATENEO ALUMNOS INTERNOS MÉDICO-FARMACBUTICA

Direclor propielario;

DR. D .

FÉLIX

TEJADA Y

ESPAÑA.

La RED^.CCI0^^ Y ADMINISTRACIÓN de e s t e periódico e s t á n Mavor, 119, i m p r e n t a . — S e p u b l i c a l o s dias '7,15, 2 3 y ú l t i m o Kn^Madrid Vi rs. t r i m e s t r e ; e n p r o v i n c i a s , » 0 s e m e s t r e y « O a l a ñ o . - S e s u s c r i b e e n l a A d m i n i s t r a c i ó n y e n c a s a de SUMARIO.
SECCIÓN PROFESIONAL:

e s t a b l e c i d a s provisionalmente e n la c a l l a de c a d a m e s . — P R E C I O D E L A SUSCRICIOM: en e l e x t r a n j e r o . U l t r a m a r y f i l i p i n a s , l o s c o m i s i o n a d o s de p r o v m c i a s .

Revista de la s e m a n a por e^ Dr. Tejada y España.— C I E N T Í F I C A E S P A Ñ O L J ^ ' Nota anatómica patológica tie u n fibroma í n tra-uteríno, etc..—Caso eliníco, por D. Ambrosio Rodríguez y / í o r f r i j a í í . - C I E N T Í F I C A E X T R A N jER.v, por don Federico Toledo.—KEMEDIOS — YRE— CETAS.—SECCIÓN OFICIAL:

h a v e n i d o c o n todo3 los e n s a y o s h e c h o s , y a l g o de b u e n o y c o n v e n i e n t e h a q u e d a d o s i e m p r e d e a q u e l l o s , c o m o q u e d a de t o d a d i s c u s i ó n , s e a d e l g é n e r o q u e q u i e r a , a u n q u e n o se h a g a t o d a la luz ni s e l l e g u e a l bello i d e a l q u e s e p r o p o n e n los c o n t e n d i e n t e s . M á s razón t i e n e n , p n e s , l o s p r i m e r o s y m e jor e s s u p a p e l e n no ser d e s c r e í d o s ni d e l t o d o desconfiados q u e e l d e l o s s e g a n d o s , y p o b r e s de l a s c i e n c i a s m é d i c a s y d e los q u e l a s profesan si l a h u m a n i d a d l e s i m i t a r a y j u z g a s e por l o s hechos, pues nadie habrá,^or pretensioso que sea, q u e q u i e r a imprimir u n a fé c i e g a e n la m e d i c i n a y la f a r m a c i a , p o r q u e si bion e s c i e r to q u e p u e d e n o s t e n t a r m u c h o s t r i u n f o s , tam^? v b i e n lo e s q u e sufren d e r r o t a s , y s i n e m b a r g o a q u e l l a , l a h u m a n i d a d , no d e s c o n f i a y s e e n t r e g a á e l l a s s i e m p r e q u e l a s n e c e s i t a , por m á s q u e t e n g a m o t i v o s para d u d a r d e si s e r á b u e n o ó m a l o el é x i t o q u e s e d e s e a o b t e n e r .

Real orden.—MonteVACANTES.

pío f a c u l t a t i v o . — D. Victorio p l i e g o 8. Elena

CRÓNICAS.

ANUNCIOS.—FOLLETÍN:

Historia de e l g e n i o , por y Pérez.— Clínica médica,

SECCIÓN PROFESIONAL.
REVISTA DE L A SEMANA.
¿PUEDK T DEBE REUNIRSE E L CONGRESO MÉDICO

FARMACÉUTICO?—EL MONTE-PIO

FACULTATIVO.

No h a y motivo, pues, bastante, para que E s t a , l a p r i m e r a , e s la c u e s t i ó n q u e m á s tantos desconfien en absoluto de c u a n t o s e p r o p r e o c u p a e l a n i m o do a l g u n o s d e los r e p r e s e n y e c t e y p i e n s e en. b i e n de n u e s t r a s c l a s e s , s i tantes de la prensa médico-farmacéutica, y de bieu e s s i e m p r e c o n v e n i e n t e obrar c o n c a l m a y b a s t a n t e s d e los profesores, q u e e n t u s i a s t a s d e reflexión p a r a n o d e j irse a l u c i n a r a l g u n a v e z t o d o s los p e n s a m i e n t o s y p r o p ó s i t o s q u e p r o p e n por v a n a s a p a r i e n c i a s , q u e p u e d e n a c a s o e n c e r d e n á p r o c u r a r a l g u u bien á n u e s t r a s c l a s e s , rar e n sí t a l v e z u n fin poco l a u d a b l e , a u n q u e n o l l e g a n n u u c a á p e r d e r l a fé y la c o n f i a n z a t r a t á n d o s e de p r o y e c t o s d e e s t e g é n e r o y c o n q u e t a u t o s o t r o s , q u e la i n m e n s a m a y o r í a , t i e c e b i d o s y d e s a r r o l l a d o s por los m i s m o s h i j o s de nen perdida con más ó menos fundamento, las c l a s e s , n o s a t r e v e m o s á d e c i r y h a s t a á ó mejor d i c h o , s i n m o t i v o j u s t o y b a s t a n t e , a s e g u r a r , q u e podrá haber e n e l l o s error de cálp o r q u e s i bian e s v e r d a d q u o e n e l t r a s c u r s o culo ó e x a g e r a c i ó n e n l a s a p r e c i a c i o n e s , pero de l o s a ñ o s y c o n t a n t a s t e n t a t i v a s h e c h a s no n u u c a f a l t a de s a n a i n t e n c i ó n y b u e n o s d e s e c a , s e h a c o n s e g u i d o p a r a e l l a s t o d o lo q u e s u s d i porque e s preciso c o n f e s a r , q u e s i m e r c e d á la ferentes iniciadores se propusieran y deseaban, m u c h e d u m b r e y á otras m i l c a u s a s q n e s i e m p r e t a m b i e u lo e s q u e n i n g ú n d a ñ o n i perjuigio l a s II existen e a las grandes colectiyidades, b a j l a ^

2Í8

EL GENIO MEDICO-QUIRÜRGICO. t e , e s t á formulando ó t i e n e formuladas y a u n a s bases á e s t e fiu, que se leerán e n la p r i m e r a reunión, y no queremos ni d e b e m o s d e c i r n a d a h a s t a conocer s n p e n s a m i e n t o , p u e s t o q u e m á s que n i n g u n o t i e n e d e r e c h o y o b l i g a c i ó n de p e n sar, discurrir y e x p o n e r s n s i d e a s y p r o p ó s i t o s sobre el a s u n t o . A p l a c é m o s l o , p u e s , y en su d í a conocerán n u e s t r o s lectores dichas b a s e s con l a s q u e v e r e m o s si e s t a m o s ó no c o n f o r m e s . — D e otro a s u n t o no menos i m p o r t a n t e por cierto, que el anterior, v a m o s á decir t a m b i é n a l g o , e s t o e s , del M o n t e - p í o f a c u l t a t i v o , e n c o y a verdadera y g r a u d e i m p o r t a n c i a se p i e n s a m u y poco, y e l que p e r l a s m i s m a s c a u s a s de d e s c r e i m i e n t o é i n d i f e r e n t i s m o , por p a r t e d e los qne habían de darle v i d a , la arrastral á n g n i d a y difícil; porque sí b i e n es c i e r t o que por el g r a n d e s c e n so y quebranto que h a n sufrido todos los fondea públicos, que e s e n lo q u e a q u e l t e n i a la m a y o r parte de los s u y o s , sufriendo por c o n s i g u i e n t e sus f a t a l e s c o n s e c u e n c i a s , a u n s e h u b i e s e l e v a n t a d o ó se l e v a n t a r í a , si t o d o s ó la m a y o r p a r te de los q u e debieran p e r t e n e c e r á él, se i n s c r i biesen como socios, a u n q u e sólo fuese por egoísmo. ¿Y á q u é es d e b i d o e s t o sino á lo que dejamos dicho del d e s c r e i m i e n t o y la d u d a p o r lo a c a e c i d o con la a n t i g u a S o c i e d a d do socorros mutuos, con c u y a desaparición tantas viudas, huérfanos y f a m i l i a s s e v i e r o n d e f r a u d a d a s y r e d u c i d a s á la m i s e r i a , q u e e v i t a b a n a q u e l l a s p e n s i o n e s ? ¡Oh! nosotros r e c o r d a m o s , a u n q u e j ó v e n e s e n t o n c e s , el e n t u s i a s m o que h a b í a por a q u e l l a s o c i e d a d , y e l afán d e inscribirse e n e l l a los profesores j ó v e n e s y v i e j o s , e x i g i é n d o se por m u c h a s familias y p a d r e s p a r a dar e n matrimonio á sus hijas á los p r e t e n d i e n t e s m é d i c o s , cirujanos ó farmacéuticos, e l que s e h i c i e s e n , si no lo e r a n , s o c i o s , para a s e g u r a r la viudedad. B i e u e s c i e r t o , que aquellos d i g n í s i m o s y meritorios iniciadores y c r e a d o r e s d e a q u e l l a benéfica i n s t i t u c i ó n , fueron en aras de su e n t u s i a s m o y buenos d e s e o s , m á s a l l á de donde d e bieron ir, creando e x o r b i t a n t e s p e n s i o n e s q u e fueron l a c a u s a de su m i n a . Mas no a l g o , si no m u c h o , e n s e ñ a n la e x p e riencia y los d e s e n g a ñ o s , y b a s á n d o s e e n a q u e l l a y e s t o s , so creó l u e g o el M o n t e - p í o f a c u l t a t i v o , bajo principios m á s sólidos aunque m e n o s o s t e n t o s o s , y e n él fueron inscribiéndose m u c h o s d i s t i n g u i d o s profesores y h o m b r e s n o t a b l e s , por p a r e c e r l e s b i e n los e s t a t u t o s y s ó l i d o el edificio que sobre ellos se h a b í a c o n s t r u i d o , h a s t a q u e l l e g ó á adquirir u n n ú m e r o r e s p e t a b l e de a s o c i a d o s q u e h u b i e s e ido c r e c i e n d o , á no d u d a r l o .

ares en las n u e s t r a s como los h a y en t o d a s l a s c l a s e s , no lo es m e n o s , y e s t a j u s t i c i a h a y que otorgar á s u s i n d i v i d u o s , que si en l a m a n o de todos y c a d a uno e s t u v i e s e el hacer la felicidad de los d e m á s al par que la s u y a propia, la h a r í a n s i n d u d a , p u e s ni a u n al m á s a m b i c i o s o y e g o í s t a creeríamos c a p a z de lo contrarío. D e e s t a manera o p i n a m o s de n u e s t r a s c l a s e s e n g e n e r a l y de los que l a s c o m p o n e n en p a r t i c u l a r , y claro e s t á que con e s t a s i d e a s , h e m o s de ser partidarios, c o m o s i e m p r e lo f u i m o s , de todo aquello q u e , sea bajo l a forma que quiera, propenda á s u bien; m á s s i n e m b a r g o , c r e e m o s que, y según y a muchas veces tenemos dicho, d e b e e s t u d i a r s e bien y d e t e n i d a m e n t e la forma y m a n e r a de h a c e r t o d a s l a s c o s a s , y más de cierto g é n e r o , y la oportunidad para su r e a l i z a ción, que e s sobre lo q u e n o s proponemos decir algo. Que es c o n v e n i e n t e l a reunión en más ó m e nos e s c a l a de l a s c l a s e s m é d i c a s , s e a bajo la forma de C o n g r e s o , d e A s a m b l e a , de C o n f e d e ración, e t c . , e t c . , no a d m i t e d u d a a l g u n a , y no h a y n a d i e q u e lo n i e g u e , a u n q u e sólo s e a entre otras m u c h a s razones q a e e s t á n al a l c a n c e de t o d o s , por lo de a q u e l a d a g i o t a n v u l g a r como cierto, de que « h a b l a n d o , e t c . ; » pero no e s t a mos ni p o d e m o s e s t a r t a n conformes, s e g ú n y a t e n e m o s m a n i f e s t a d o , con la o c a s i ó n y l a oport u n i d a d , por l a s r a z o n e s e u otros artículos e x p u e s t a s , firmes e n la c r e e n c i a como e s t a m o s de que no e s p r u d e n t e ni o p o r t u n a u n a n u e v a c a m p a ñ a , c u a n d o se a c a b a de t e n e r otra d e s g r a c i a d a , apesar de contar con m u c h o s e l e m e n t o s y con m u c h a s p r o b a b i l i d a d e s de triunfo. E s t o q u e h e m o s d i c h o e n otras o c a s i o n e s , lo r e p e t i m o s h o y ; no c r e e m o s q u e á raíz, por d e cirlo así, d e l d e s e n g a ñ o sufrido, por no decir derrota, con lo q u e t o d o s s a b e n do la A s o c i a ción m é d i c o - f a r m a c é u t i c a e s p a ñ o l a , se p i e n s e e n reunir u n C o n g r e s o , porque si bien r e s p o n d e r á n á la idea los pocos que n u n c a pierden l a f é y el e n t u s i a s m o , e s t o s , t a l v e z , y sin t a l v e z , n o bastarán para la realización del p e n s a m i e n t o . ¿Y qué forma se le h a de dar, caso de decidirse la p r e n s a con s u iniciador ó iniciadores á l l e v a r l o á cabo? ¿ H a de ser como h a solido v e rificarse otras v e c e s h a c i e n d o reunir á los profesores por p r o v i n c i a s ó por d i s t r i t o s , ó bajo u n a menos ruidosa y m á s fácil de realizarse? Nosotros t e n e m o s sobre e s t o un p e n s a m i e n t o q u e í b a m o s á emitir; p e t o que lo s u s p e n d e m o s porque l l e g a , e n e l m o m e n t o de esccríbir e s t a s c u a r t i l l a s , á nuestros oidos la n o t i c i a de que e l d i g n o p r e s i d e n t e de la comisión n o m b r a d a al a f e c t o y de i a que sia merecerlo formamos p a r -

KL GENIO MEDIOO-QUIRÚRGICO.

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y c o n e l l o s la i m p o r t a n c i a y l a r i q u e z a d e l m i s bre p r ó x i m o , c o n l o s c a r a c t e r e s propios de u n a m o , á no h a b e r v e n i d o c o m o v i n o l a r e v o l u c i ó n profunda a n e m i a . R e s u l t a n d o del e x a m e n v e r i y c o n e l l a una e s p a n t o s a baja en t o d o s los v a ficado por el t a c t o , y d e l r e c o n o c i m i e n t o por e^ lores que t a n de m e d i o á m e d i o c o g i ó a l M o n t e s p é c u l u m , q u e e x i s t i a el pólipo que a q u í p r e pío, causándole un g r a n quebranto. s e n t o , a l o j a d o p a r t e e n el c o n d u c t o c e r v i c a l y A p e s a r d e e s t o , y m e r c e d al g r a n e n t u s i a s p a r t e en la c a v i d a d do la m a t r i z , i m p l a n t á n d o m o y l e v a n t a d o s p r o p ó s i t o s de s u d i g n í s i m o s e , s e g ú n lo que p o d i a a p r e c i a r s e á beneficio do p r e s i d e n t e el E x c m o . S r . D . T o m á s S a n t e r o y la s o n d a u t e r i n a , e n l a p a r t e m e d i a de la c a r a Moreno y de los m i e m b r o s t o d o s d e l a j u n t a d i posterior d e l a m a t r i z , p o r e n c i m a d e l i t s m o r e c t i v a , se h a u ¡do s o s t e n i e n d o y p a g a n d o l a s del conducto cervical. p e n s i o n e s sin d e s c u e n t o h a s t a e s t o s . ú U i m o s d i Operado por m e d i o d e l e c r a s e u r s i n a c c i d e n v i d e n d o s , q u e se h a h e c h o i n d i s p e n s a b l e , si s e t e ni h e m o r r a g i a , p u d o r e g r e s a r l a e n f e r m a á h a b i a de s o s t e n e r s u a m e n a z a d a e x i s t e n c i a ; p e - ( s u p a í s u n m e s d e s p u é s , b a s t a n t e r e p u e s t a d e ro v o l v e r á n á s u n i v e l á p o c o q u e se le v a y a su a n e m i a . a y u d a n d o , c o m o cou s a t i s f a c c i ó n v e m o s q u e se L a p i e z a a n a t ó m i c a q u e ofrezco á l a c o n s i h a c e por a l g u n o s q u e s e v a n i n s c r i b i e n d o , s e d e r a c i ó n d e los p r á c t i c o s , p r e s e n t a a l g u n o s g ú n s e v e r á e n otro l u g a r d e e s t e n ú m e r o , y puntos dignos de notarse, y que motivan útiles v o l v e r í a pronto á s u a n t i g u a y l o z a n a v i d a á a p l i c a c i o n e s p a r a la mejor i n t e l i g e n c i a d e l a poco que mejoraran las c i r c u n s t a n c i a s y fuesen p a t o g e n i a y de la t e r a p é u t i c a e n e s t o s c a s o s . s u b i e n d o los v a l o r e s p ú b l i c o s . E l t u m o r t i e n e e l v o l u m e n y forma a l g o ¿Por q u é no se p i e n s a m á s e n e s t e g r a n a m s e m e j a n t e á la m a g n i t u d y figura d e l c a l c á n e o paro de las f a m i l i a s y e n e s p e c i a l por p a r t e de de u n niño de 6 á 7 a ñ o s . P r e s e n t a u n a c o m o l o s m é d i c o s j ó v e n e s á los q u e t a n fácil y b a r a t o ligera cintura, que deprime algo su circunfee s el a c c e s o e n e s t a s o c i e d a d ? r e n c i a , r e s u l t a n t e d e l a h u e l l a q u e h a impreso N o será e s t a la ú l t i m a v e z q u e nos o c u p e la mayor resistencia del itsmo cervical, demarm o s de e s t e i m p o r t a n t e a s n n t o . c a n d o así y c o m o s e p a r a n d o l a p a r t e i u t r a - u t e rina del t u m o r , d e la otra m á s b a j a q u e o c u p a DK. TEJADA T ESPAÍÍÍ. ba el conducto del cuello dilatado.

SEÜGION C I E N T Í F I C A ESPAÑOLA.
NOTA ANÁTOMO-PATOLÓGICA
DE U.S FIBROMA I . N T R A - U T E B I N O CON APLICACIÓN A L A ? | (1)

L a e s t r e m i d a d superior del t u m o r , p r e s e n t a la superficie de s e c c i o n q u i r ú r g i c a por d o n d e fué s e p a r a d o , y q u e m i d e e n s u c i r c u n f e r e n c i a la m a g n i t u d de dos c e n t í m e t r o s y s e s e n t a m i l í m e t r o s . E n e s t a superficie c i r c u l a r de s e c c i o n ,

P A T O G E N I A Y i . L A T E R A P É U T I C A DE LOS MISMOS.

E n u n a de l a s s e s i o n e s d e l a R e a l A c a d e m i a d e m e d i c i n a , c l doctor D . F e d e r i c o R u b i o l e y ó la s i g u i e n t e n o t a a n á t o m o - p a t o l ó g i c a , la c u a l p u b l i c a m o s á s u d e b i d o t i e m p o , a u n q u e no c o n l a e s t e n s i o n q u e lo h a c e m o s a h o r a , i n s e r t á n d o la íntegra como su grande importancia requiere. «Doña N . N . , de 40 años de edad, padecía desde hace cuatro, frecuentes y abundantes metrorragias, cuya causa permanecía ignorada. P r e s e n t ó s e á mi c o n s u l t a e n e l m e s de N o v i e m se a d v i e r t e u n borde e s c ó n t r i c o m a r c a d o por o n ú m . 1 , 2 y 3 , c u y o borde e s t á c o n s t i t u i d o por l a m u c o s a d e g e n e r a d a e n e l n ú m . 1, y por el tejido Este grabado representa el t u m o r e n . s u aspecto esteríor t o d o él, aunque de a l g o menores d í m e Q . siones que era en sí. 1, m u c o s a . — 2 , tejido m u s c u lar y superficie de sección.—3, cintura del t u m o :* — 4 , superficie c o n v e x a .

(1) Este trabajo, así como los grabados del t u mor, los podemos insertar en nuestras c o l u m n a s , gracias á la perseverante asiduidad de nuestro q u e rido compañero, D . Ambrosio Rodríguez.

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EL GENIO MEDICO-QUIRÜRGICO. bio m u y n u m e r o s o s y como r e s u l t a n t e s de h a b e r a d q u i r i d o los c a p i l a r e s n o r m a l e s del ú t e r o u n a

m u s c u l a r propio de l a matriz e n el n d m . 2 . C o n c é n t r i c a m e n t e á e s t e c í r c u l o y formando c a s i l a t o t a l i d a d de l a m a s a d e l a p r o d u c c i ó n p a t o l ó g i c a , se v é u n a superficie c o n v e x a y lisa i n d i c a d a por el n ú m . 3 y 4 , q u e ofrece la p a r t í c u l a r i d a d d e no p r e s e n t a r n i n g u n a s e ñ a l de c o s a c o r t a d a ó d i v i d i d a , s i n o q u e por e l contrarío, m a n i f i e s t a bien q n e e l i n s t r u m e n t o h a p a s a d o por e n c i m a d e e l l a sin producir s o l u c i ó n de continuidad, contrastando este carácter con el q u e ofrece la superficie de la c i r c u n f e r e n c i a , e n la c u a l se d e n o t a n l a s h u e l l a s de h a b e r obrado e l i n s t r u m e n t o d i v i d i e n d o los t e j i d o s . L a i n t e r p r e t a c i ó n de e s t o s h e c h o s e s fácil y de a l g u n a t r a s c e n d e n c i a , por c u a n t o d e c l a r a n que e s t e t u m o r era c o n t i n u o c o n la matriz por la c i r c u n f e r e n c i a e x t e r n a , y sólo c o n t i g u o por e l c e n t r o ó núcleo. E s t a m b i é n d i g n o d e o b s e r v a r s e q u e la e n v o l t u r a d e l n ú c l e o c o n s t i t u i d a por la m u c o s a y por la c a p a m u s c u l a r , uo ofrece i g u a l e s p e s o r en t o d a la c í r c u u f e r e n c i a d e l t u m o r . E n e l p u n t o c o r r e s p o n d i e n t e á los n ú m e r o s 1 y 2 p r e s e n t a u u grosor de 5 0 m i l í m e t r o s , m i e n t r a s que e n la p irte o p u e s t a a p e n a s a l c a n z a c l e s p e s o r de dos m i l í m e t r o s , o b s e r v á n d o s e q u e un p o c o á la d e r e c h a de e s t e p u n t o i n d i c a d o , falta por c o m p l e to la c a p a m u s c u l a r , p r e s e n t á n d o s e l a m u c o s a d i r e c t a m e n t e y u s t a p u e s t a sobre el n ú c l e o fibroso. E s t a circunstancia, declara que el tumor ha n a c i d o e n t r e l a s m i s m a s fibras m u s c u l a r e s de l a p a r e d posterior de la m a t r i z , y q u e e m p u j a n do m á s l a s a n t e r i o r e s y d i l a t á n d o l a s e n m á s o s tensión de espacio, ha adelgazado su espesor, h a s t a producir u n a falta ó d e f e c t o de e l l a s e n e l sitio preciso m á s d i s t a n t e , 6 s e a , e n e l p u n t o m á s anterior d e la c i r c u n f e r e n c i a d e ! fibroma. E l e x t r e m o o p u e s t o , ó s e a s u c a r a inferior, d e forma m á s t u b e r o s a , e s t á c o n s t i t u i d o por u n t e j i d o m a m e l o n a r c o m o de superficie u l c e r a t i v a e n p e r í o d o de r e p o s i c i ó n ; y d i v i d i d o e l t u m o r l o n g i t u d i n a l m e n t e , no s e v é h a c í a e s t e e s t r e m o ni v e s t i g i o s d e la m u c o s a d e f o r m a d a , ni m u c h o m e n o s restos d e l a c a p a m u s c u l a r q u e t a m b i é n se dibuja en la estremidad superior. L a c i r c u n s t a n c i a d e no e s t a r i n y e c t a d a l a p i e z a a n a t ó m i c a , no h a c e p e r c e p t i b l e la p a r t í lar d i s p o s i c i ó n de l o s v a s o s q u e en e l e s t a d o fresco y a n t e s de m a c e r a r s e e n e l líquido c o n servador, eran b a s t a n t e perceptibles. E u t o d a l a g r a n m a s a c e n t r a l del fibroma h a y ausencia completa de vascularización, en tanto que toda el área vascular se h a l l a circunsc r i t a á l a m u c o s a y al e s p a c i o í n t e r - m u c o s o y m u s c u l a r . L o s v a s o s s o n p e q u e ñ o s p e r o en c a m -

magnitud mucho mayor proporcionalmente. D e e s t a corona v a s c u l a r n a c e t o d a la c i r c u l a c i ó n e s c l u s i v a m e n t e periférica d e l fibroma, c o n s t i t u i d a y a d e s d e la unión del tercio superior c o n e l m e d i o por v a s o s c a p i l a r e s v a r i c o s o s , rotos e n muchos puntos, y que parecen declarar el modo y m a n e r a como d a b a n o c a s i ó n á l a s h e m o r r a g i a s que l a e n f e r m a sufria. E n e l p u n t o m a r c a d o por e l número 4 , s e v é u n a superficie q u e p r e s e n t a n d o s e ñ a l e s de h a b e r e s t a d o m e n o s c o m p r i m i da por la a c c i ó n c o u t r a c t i l d e l i s t m o , los v a s o s c a p i l a r e s de e s t a p a r t e no solo e s t á n m á s v a r í c o s o s , s i n o que l a e s t r a v a s a c i o n de a l g u n o s h a dado l u g a r á u n a superficie e q u i m ó t i c a , a u n p e r c e p t i b l e h o y á pesar de l a m a c e r a c í o n . La división practicada longitudinalmente por e l c e n t r o d e l t u m o r d e j a v e r a l s i m p l e e x a m e n m a c r o s c ó p i c o , su n a t u r a l e z a fibromatosa y h a s t a la d i s p o s i c i ó n f a s c i c u l a d a de la m i s m a . A u n q u e j u z g o q u e por ser e s t e t u m o r t a n c a r a c t e r í s t i c o , no e s i n d i s p e n s a b l e e l e x a m e n h i s t o l ó g i c o , p a s a r é á referir l i g e r a m e n t e el r e sultado del mismo, para sacar después las c o n clusiones á que hubiere lugar.

M E M B R A N A M U C O S A . E s t a membrana que deb i e r a ser la c o n t i n u a c i ó n de la n o r m a l i n t r a u t e r i n a , no ofrece n i n g ú n c a r á c t e r q u e h a g a recordar su p r o c e d e n c i a . P r i m e r a m e n t e no e x i s • t e l á m i n a e p i t e l i a l ni v e s t i g i o s de e l l a e n n i n g ú n p u n t o d e - la e s t e n s i o n d e l t u m o r , ni t a m poco d e m u e s t r a el m i c r o s c o p i o c é l u l a e p i t e l i a l n i n g u n a c o m o r e s t o ni d e t r i t u s .

E l e s t r o m a que

debiera

corresponder

á la

El segundo grabado representa el tumor abierto por el medio... —A, superficie de sección.—F, n ú cleo fibroso fascículado.—N, punto hemorrágico ó superficie e q u i m ó t i c a .

c a p a s u b - e p i t e l i a l t a m b i e a s e e n c u e n t r a a l t e ­ i h a sido c o r t a d a por e l i n s t r u m e n t o , y q u » t i e n e , rado, h a s t a e l e s t r e m o d e n o ofrecer n i n g n n o ' por t a n t o , l o s c a r a c t e r e s do u n a superficie d o c o n t i g ü i d a d , y no de c o n t i n u i d a d . de s u s c a r a c t e r e s propios; c u e s t a parte no e x i s ­ t e n ni c o n d u c t o s , ni folículos, ni v e s t i g i o s do 3." Que e l fibroma, e n su desarrollo, h a i d o ó r g a n o s secretorios de n i n g u n a e s p e c i e . T o d o \ l e v a n t a n d o l a s fibras m u s c u l a r e s propias de l a se r e d u c e á un m a g m a d e t e j i d o embrionario,- m a t r i z , l a s c u a l e s , a r r a s t r a d a s por e l c r e c i ­ siu diferenciación c e l u l a r , y o n e l q u e s o l ó s e ^ m i e n t o d e l n e o p l a s m a , j u n t a m e n t e c o n l a m u ­ advierte c i e r t a disposición en la superficie d e s ­ c o s a u t e r i n a , h a u provisto á é s t e de d o s p r e s t a ­ i g u a l m e n t e m a m e l o n a d a , s e m b r a d a d e c o n d u c - i das e n v o l t u r a s . t o s v a s c u l a r e s s i u p a r e d e s propias y m á c u l a s á.'' Qne e l t u m o r carece de v a s o s p r o p i o s , sanguíneas más ó menos grandes. no t e n i é n d o l o s de n i n g ú n g é n e r o e u sí, ni c o n ­ t a n d o c o n n i n g u n a otra v a s c u l a r i z a c i ó n q u e l a indirecta distribuida en las envolturas p r e s t a ­ T E J I D O M U S C U L A R . L a s e g u n d a e n v o l t u r a dc^ d a s por e l ú t e r o , c o n s t i t u i d o s por c a p i l a r e s a l ­ t u m o r formada por la c a p a m u s c u l a r u t e r i n a , terados y varicosos. arrastrada por el n ú c l e o fibroso, ofrece u n e s p e ­ sor c o n s i d e r a b l e e n la circunferencia s u p e r i o r del fibroma, e s c e p t o e n la p a r t e anterior a l g o derecha del mismo, donde falta dicha capa. E n todo e l resto d e la e s t e n s i o n d e l tnmor, la c a p a m u s c u l a r v a d i s m i n u y e n d o de g r u e s o ó espesor, de modo q u e hacia la m i t a d , e n e l p u n t o m a r ­ c a d o por l a depresión ó c i n t u r a q u e l a p i e z a a f e c t a , e s y a m u y difícil d e reconocer l a d i s p o ­ sición d e l tejido m u s c u l a r ; ofrece c o m o d i g n o de n o t a r s e , el q n e el t e j i d o i u t e r m e d i o á l a s fi­ bras l i s a s , e s m á s e s p e s o d e lo q u e proporcio­ n a l m e n t e corresponde, y q n e e n v e z d e ofrecer los c a r a c t e r e s de u n tejido c e l u l a r i n i t i v o , p r e ­ senta la misma apariencia de m a g m a e m b r i o ­ nario q u e i n d i c a m o s al describir l a m u c o s a . N o t a s e i g u a l m e n q u e si b i e n m u c h a s fibras m u s c u l a r e s lisas e s t á n i n t a c t a s y p r e s e n t a u s u a p a r i e n c i a propia, otras e n n ú m e r o m a y o r , s e encuentran más ó menos alteradas, perdidos s u s l í m i t e s ó l i n c a s de d e m a r c a c i ó n y c o m o s u ­ friendo t a m b i é n u n a trasformacion h a c i a e l t e ­ j i d o embrionario. E s t a r e g r e s i ó n v a a u m e n t a n ­ do d e arriba abajo, h a s t a e l e s t r o m a , y q u e h a ­ c i a e l tercio inferior d e l a p i e z a a n a t ó m i c a , u n corte t r a s v e r s a l d e fuera a d e n t r o , e x a m i n a d o a l microscopio, no e n c u e n t r a e l e m e n t o a u a t ó m i c o figurado a l g n n o , h a s t a q u e t r a s p a s a n d o e l n ú ­ c l e o , s e a d v i e r t e la d i s p o s i c i ó n fibrilar propia 5.* Que c l progreso p a t o l ó g i c o h a d a d o l u ­ g a r á q u e e l tumor, i n d e p e n d i e n t e e n e l p r i n c i ­ pio y p u r a m e n t e e n c a r c e l a d o e n t r e l a s fibras m u s c u l a r e s u t e r i n a s , h a y a v e n i d o , al irritar l a m u c o s a y m u s c u l a r c o n e l trascurso d e l t i e m p o , á producir u n a irritación r e g r e s i v a a l e s t a d o embrionario, unificando a s í y l l e g a n d o á c o n ­ vertir e n c o n t i n u o s e l t e j i d o de l a m u c o s a , do la muscular y partes inmediatas del fibroma; de lo c u a l r e s u l t a q u e e n l a a c t u a l i d a d n o e r a ese tumor e n u c l e a b l e , p u d i e n d o sólo s e p a r a r s e d e l ó r g a n o por m e d i o d e u n a operación d é s e c ­ cion, c u a l la q u e s e h a v e r i f i c a d o . 6.* Q a e e l e s t u d i o a n a t ó m i c o d a l a r a z ó n , así mismo, de que l a s hemorragias ocasionadas por e s t o s t u m o r e s , no p r o v i e n e n d e v a s o s do g r a n d e ni d e m e d i a n o c a l i b r e , sino q u e , por abundantes que dichas hemorragias sean, s e verifican por cstilicidio, p r o v e n i e n t e de la r o ­ tura de infinitos v a s o s c a p i l a r e s , d e s p r o v i s t o s de m e m b r a n a s p r o p i a s , s i m p l e s c a n a l e s m á s ó m e n o s v a r i c o s o s , c s c a v a d o s e n l a t r a m a floja de u n tejido emhrionario. D e lo c u a l s e p u e d e también inducir, que no proviniendo la hemor­ r a g i a ni e x p l i c á n d o s e s u a b u n d a n c i a por la c a ­ t e g o r í a ni m a g n i t u d d e l o s v a s o s , sólo p n e d e e x p l i c a r s e como r e s u l t a n t e d e u n a fluxión ó m o l i m e n a t r a e n t e , q u e á modo de v e n t o s a p r o ­ d u c e e l n e o p l a s m a , por e f e c t o d e I n n a t u r a l d i s ­ t e n s i ó n é irritación q u e p r o v o c a en e l ó r g a n o , l l a m a n d o á é s t e á fluxionarse e x a g e r a d a m e n t e e n e l s e n t i d o d e su función m e n s u a l , pero e n más frecuentes y prolongados intervalos. Si l a s c o n c l u s i o n e s á quo d a l u g a r l a a n a t o m o p a t o l o g í a d e e s t o t u m o r no s o u e r r a d a s , me p a r e c e q u e e x p l i c a n e l poco efecto q u e d e ­ ben producir los a s t r i n g e n t e s l o c a l e s , p a r a l a coibicion do l a s h e m o r r a g i a s e n los c a s o s de pólipos uterino s e m e j a n t e s a l a c t u a l , p u e s t o que bien se c o m p r e n d e q n e c a r e c i e n d o los capi­ lares q u e d a n o r i g e n á l o s flujos d e m e m b r a n a s

áolfiiroma

fascículado.

Del examen anatómico macroscópico y m i ­ croscópico do quo h e d a d o c u e n t a , r e s u l t a n l a s consideraciones siguientes: 1." Que e s t e tumor e s u n uteíiuo é intra-parietal. fibroma intra-

2.* Que h a n a c i d o p a r a s í t i c a m e n t e e n el espesor de l a p a r e d posterior d e l c u e r p o d e l útero, á l a m a n e r a c o m o s e aloja u n a a l m e n d r a eu s u cascara; c i r c u n s t a n c i a q u e r e v e l a b i e n el h e c h o d e ofrecer c u c l c e n t r o d e l a superficie de i m p l a n t á c i o u u u a cara c o n v e x a , l i s a , q u o n o

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EL GÉNIO MÉDICO-QDIRÚRGICO. rarse c a s i e s p o n t á n e a m e n t e (solo se e m p l e ó c o n tra é l uu t r a t a m i e n t o tópico d e sulfato de a l u m i n a y de potasa), nos h a g a n creer fuera i n fectante, la a u s e n c i a de m a n i f e s t a c i o n e s sifilít i c a s t a n t o en él como en s u s sucesores, nos h a ce dudar; á los 3 5 , t u v o fiebres i n t e r m i t e n t e s d e tipo tercianario que duraron once m e s e s . E n Marzo de 1877 le apareció eu la r e g i ó n carotfdea izquierda un a b s c e s o profundo que no le i n c o m o d a b a ni para la d e g l u c i ó n ni para l a respiración, e l c u a l se abrió e n l a l a r i n g e á l o s quince d i a s , d a n d o l u g a r e s t a t e r m i n a c i ó n á u n a c c e s o de sofocación; p a s a d o é s t e , se p r e s e n t a ron d i s f a g i a , d i s n e a y afonía. Continuó e n t a l e s t a d o sin t r a t a m i e n t o a l g u n o y h a b i t a n d o e n nn sótano m u y h ú m e d o , y en Febrero de 1 8 7 8 , s e le presentó e n l a r e g i ó n l a r i n g o - t r a q u e a una inflamación que terminó por la formación de nn a b s c e s o que se abrió p a s o al esteríor d e j a n d o un t r a y e c t o fistuloso, se acentuaron l o s síntomas laiíngeos y a enunciados, produciéndos e c o n t a l m o t i v o g r a v e s trastornos e n l a r e s p i ración y nutrición, h a s t a el punto de c o n d u c i r l o al e s t a d o de marasmo eu que se h a l l a b a al p r e s e n t a r s e e n la c o n s u l t a e l doctor D . F e d e r i c o Rubio e l 2 5 de Abril último. E l enfermo p e s a 101 libras ( v e s t i d o ) , s u p i e l e s flácida y pálida, la a u s e n c i a d e l tejido c e l u lar e s casi c o m p l e t a y los m ú s c u l o s se e n c u e n tran e n u n e s t a d o de atrofia, impropio de l a profesión que h a e j e r c i d o . E l cuello, en su r e g i ó n l a r i n g o - t r a q u e a l , p r e s e n t a la piel de un rojo oscuro, y por d e b a j o de e l l a se nota u n a g r a n t u m e f a c c i ó n , que s e e s t i e n d e d e s d e e l h i o i d e s , q n e l a limita por s u parte superior, h a s t a la foseta s u p r a - e s t e r n a l que lo h a c e por la parto inferior y c u y o s l í m i t e s l a t e r a l e s son: los m ú s c u l o s e x t e r n o - c l é i d o m a s t o i d e o s , en e l tercio inferior y p a r t e l a t e ral d e r e c h a se e n c u e n t r a u n orificio que c o r r e s ponde al t r a y e c t o fistuloso y a c i t a d o ; el e s t i l e t e introducido por é l , nos pone de manifiesto l a caries d e l c a r t í l a g o tiroides. L a a u s c u l t a c i ó n de la t r á q u e a d á u n sonido d e r o c e . E n l a s d e m á s r e g i o n e s d e l c u e l l o n a d a h a y q u e notar á e x c e p c i ó n de que los m ú s c u l o s se e n c u e n t r a n en u n a atrofia r e l a t i v a con los del r e s t o del org a n i s m o y que los m o v i m i e n t o s son a l g o l i m i t a d o s . L a l a r i n g o s c o p i a h a sido i m p o s i b l e d e practicar por no permitir el dolor traer l a l e n g u a hacia afuera, ni abrir la boca lo s u f i c i e n t e para la introducción del e s p e j o . E l tórax tiene sus diámetros proporcionales y se h a l l a n m u y marcados los r e l i e v e s de l a s c o s t i l l a s . P o r l a percusión a p r e c i a m o s u n sonido a l g o m i c i z o e n la b a s e d e l p u l m ó n d e r e c h o .

propias, no e s probable qne los estípticos p u e dan contra e s t o s . Y aun los m e d i c a m e n t o s c o a g u l a d o r e s de la s a n g r e , c u a l el percloruro de hierro, e s difícil que ejerzan u n a a c c i ó n útil; p n e s t o que si b i e n e s v e r d a d qne c o a g u l a n l a s a n g r e derramada fuera de los c o n d u c t o s , no s e ! c o n c i b e como cosa fácil, que p u e d a entrar d e n - : tro de ellos por imbibición ó por c a p i l a r i d a d , para c o a g u l a r la s a n g r e c o n t e n i d a en los m i s m o s , y provocar e m b o l i a s ó t a p o n e s q u e h a g a n poner fin al a c c i d e n t e . D e todos m o d o s , si la flusion c o n t i n u a , n a d a m á s pronto y fácil que l a formación d e n u e v a s varicosidades y p s e u d o s c o n d u c t o s , por donde la h e m o r r a g i a se repita. D e s p r é n d e s e de lo d i c h o , que e l frió a p l i c a do á la región p e r i - u t e r i n a , el c e n t e n o de corn e z u e l o ó su e x t r a c t o obrando sobre la c i r c u l a c i ó n t o t a l del útero, y l a s revulsiones á las e s t r e m i d a d e s superiores, d e b e n ser recursos de m a y o r confianza, que la a p l i c a c i ó n de i o s a s t r i n g e n t e s á la p a r t e . Y sobre todo lo qne el e x a m e n a n a t ó m i c o p a t o l ó g i c o de e s t a p i e z a d e c l a r a , e s la n e c e s i d a d d e hacer sin d i l a c i o n e s los r e c o n o c i m i e n t o s i n t r a - u t e r i ios e a los casos de hemorraglíis p e r t i n a c e s , y proceder á la operación q u i r ú r g i c a i n d i c a d a lo m á s pronto posible.»

P o r lo i n t e r e s a n t e que e s e l s i g u i e n t e a r t í c u l o , lo d a m o s h o y í n t e g r o aun r e t i í a n d o otros m a t e r i a l e s . L a operación p r a c t i c a d a por e l e m i n e n t e c i rujano D . F e d e r i c o R u b i o , es la primera de e x tirpación c o m p l e t a de la l a r i n g e qne se l l e v a á c a b o cu E s p a ñ a . í S e a cualquiera el éxito que e n ella se con-^ s i g a , c r e e m o s e s d i g n a d e l m a y o r e l o g i o lar actividad detcirujano español, y no le hemos de e s c a s c a r nuestros m á s sinceros a p l a u s o s por t o d o c u a n t o sea contribuir al p r o g r e s o de la c i e n c i a , y e l e v a r á la cirujía patria al n i v e l q u e t i e n e en l a s d e m á s n a c i o n e s . CASO CLÍNICO.

M o d e s t o A r m e n d a r i z , de 41 a ñ o s de e d a d , n a t u r a l de O c a ñ a , residente en Madrid, d e s d e h a c e v e i n t e a ñ o s , c a s a d o , a l b a ñ i l , de t e m p e r a m e n t o linfático, h a t e n i d o d e s d e m u y p e q u e ñ o la voz a l t e r a d a . N o h a y en él a n t e c e d e n t e s de familia. P a d e c i ó á los 10 a ñ o s u n a g a s t r i t i s a g u d a i n t e n s a ; á los 2 2 un c h a n c r o de n a t u r a l e z a d i fícil de precisar, p u e s aunque l a s c i r c u n s t a n c i a s d e ser ú n i c o , uo h a b e r b u b ó n c o n s e c u t i v o y c u -

EL GENIO MÉDIOO-QÜIRÜRGIGO. Por l a a u s c u l t a c i ó n e l m u r m u l l o v e s i c u l a r a l g o débil y soplo b r o n q u i a l . L a s e s p i r a c i o n e s r e l a c i o n a d a s c o n l a s i n s p i r a c i o n e s , é s t a s s o n prof u n d a s y e n n ú m e r o d e 15 por m i n u t o , t é r m i n o medio. La tos y espertoracion frecuentes, siendo e s t a e n c a n t i d a d d e l i 2 litro diario, e s t a n d o u n a s v e c e s c o n s t i t u i d a s i m p l e m e n t e por s a l i v a y o t r a s por moco p u s , n o t á n d o s e e n a l g u n o s esputos la presencia de sangre y detritus de la laringe. EL c o r a z ó n : no ofrece n i n g ú n ruido a n o r m a l . E l p u l s o o s c i l a por l a m a ñ a n a e n t r e 66 y 8 8 , y por l a t a r d e e n t r e 8 0 y 9 2 , s i e n d o i r r e g u l a r , d é b i l y n o c o r r e s p o n d i e n d o e n fuerza a l i m p u l so c a r d i a c o . L a t e m p e r a t u r a o s c i l a por l a m a ñ a n a e n t r e 36°, 4 y 3 7 ° , 2 , y por la t a r d e e n t r e 3 7 ° , 8 y SS", 7 . E l estómago funciona regularmente,si bien se halla en nn estado dispépsico ligero. E l tubo intestinal nada ofrece de particular. Sangre: s u s g l ó b u l o s e n o u é n t r a n s e e n c a n t i d a d proporcional al e s t a d o n o r m a l ; l o s rojos a p a r e c e n e n e l microscopio d e u n color m e n o s s u b i d o q u e on l a s p e r s o n a s s a n a s , se a g l u t i n a n los u n o s c o n l o s otros s i n formar p i l a s ó c o l u m n a s , y e l contorno e x t e r n o d e l a m a y o r p a r t e de l o s leucocitos,'' e s d e s i g u a l y a l g ú n t a n t o deformado. Orina: n o h a y e n e l l a a l b ú m i n a , y s u c a n t i d a d y c o l o r a c i ó n son n o r m a l e s .

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c o n t i n u o , e m p e z ó e l operador por h a c e r u n a i n cisión longitudinal e n la piel, que comenzando á n i v e l del h i o i d e s , se p r o l o n g a b a h a s t a c e r c a d e l a foseta e s t e r n a l , a p a r e c i e n d o u a a m a s a de t e j i d o s e s p e s a , informe y f r i a b l j q u e n o p r e sentaba ninguno de los caracteres normales de la r e g i ó n . S e i n t e r e s a r o n e s t o s t e j i d o s por s u c e sivas incisiones cou el termo-cauterio de P a quelin, hasta llegar al sitio e u que debiera e x i s tir e l antro d e l c a r t í l a g o t i r o i d e s , s i n q u e á p a sar d e ello la v i s t a p u d i e r a d e s c u b r i r l o s ó r g a nos q u e se b u s c a b a n . Sólo por e l t a c t o s e a d v e r tía la sensación de dureza correspondiente á tejidos d e la laringe, notando sensaciones prop i a s d e los d e t r i t u s q u e u n a e s t e n s a c a r i e s h a bia producido e n e l ó r g a n o d e q u e s e t r a t a . C o n gran paciencia y habilidad pudo el o p e r a dor, y a c o n e l bisturí, y a con el t e r m o - c a u t e r i o , con p i n z a s y l a s o n d a a c a n a l a d a , d e s p e g a r u n p u n t o d e l a c a r a anterior d e l c a r t í l a g o c r i c ó i d e s . E n e s t e período d e l a o p e r a c i ó n p r o c e d i ó el Dr. R u b i o á estirpar p a r t e d e l o s t e j i d o s fungosos que existían en el campo de la operación y a d i v i d i d o , d a n d o fin c o n e l i s t m o d e la g l á n d u l a tiroides q u e e s t a b a atrofiada y q u e d i v i d i ó por l a l í n e a m e d i a c o n e l t e r m o - c a u t e r i o . Comenzó entonces á disecar dicha g l á n d u l a d e s d e l a l í n e a m e d i a á l o s l a d o s por p e q u e ñ í s i m o s c o r t e s á p u n t a d e bisturí; a c t o s u m a m e n t e laborioso, porque l a infl;\mac¡on c r ó n i c a q u e por t a n t o t i e m p o obró sobre l a s p a r t e s , l a s h a b i a aglutinado todas en u n a sola masa dura y res i s t e n t e e n la q u e e s t a b a n e n v u e l t o s t r a q u e a y g l á n d u l a tiroides c o n los m ú s c u l o s e x t e r n o h o í deos y externo-tiroides. Y a algo avanzada la d i s e c c i ó n , notó é hizo a d v e r t i r e l operador, q u e l a unificación de t o d a s l a s p a r t e s s e e s t e n d i a por l a s l a t e r a l e s y p o s t e r i o r e s d e l a t r a q u e a y la l a r i n g e , formando u n todo c o n t i n u o c o u e l t e jido celular peri-adyacente á los e s t u c h e s de R i o l a n o , lo c u a l Iba á h a c e r la o p e r a c i ó n e x t r a o r d i n a r i a m e n t e laboriosa, sino l l e g a b a á p u n t o d e ser i m p o s i b l e . N o o b s t a n t e , s i g u i e n d o e l á r e a d e l c a r t í l a g o cricoides y d e l p r i m e r a n i l l o d e l a t r á q u e a , p u d o ir a b r i e n d o c a m p o , de m o d o q u e sino l a v i s t a , e l t a c t o p e r m i t i e s e s e r v i r d e g u i a a l corte d e l b i s t u r í , c o u lo c u a l y p r o c e d i é n d o s e por u n o y otro l a d o , p u d o h a c e r s e e s p a c i o p a r a que el dedo índice pasara libremente l a s partes l a t e r a l e s y anteriores d e la t r á q u e a . P o r l a c o misuru superior d e e s t o s d e s p r e n d i m i e n t o s s e fueron s u c e s i v a m e n t e a g r a n d a n d o por u n o y otro lado d e l cartílago tiroides h a s t a descubrir al t a c t o y á l a v i s t a e s t e c a r t í l a g o , e s p o n j a n d o l a h e r i d a p a r a e v i t a r q u e la s a n g r e p e n e t r a r a por l a s a b e r t u r a s c a r i o s a s dentro d e l t u b o r e s -

OPERACIÓN.
A l a s 10 d e l a m a ñ a n a d e l s á b a d o 11 d e l c o r r i e n t e , s e p r o c e d i ó á e j e c u t a r l a dificilísima, y por p r i m e r a v e z p r a c t i c a d a e u E s p a ñ a , o p e r a c i ó n d e estirpar eti su, totalidad la laringe d e l enfermo, objeto d e la anterior h i s t o r i a , M o d e s t o A r m e n d a r i z , por e l d i s t i n g u i d o d o c t o r D . F e d e rico R u b i o y G a l í , a s i s t i e u d o á e l l a e l d i g n o d e c a n o d e e s t a F a c u l t a d , D r . C a l l e j a , y los i l u s t r a dos c a t e d r á t i c o s y profesores p a r t i c u l a r e s , s e ñ o res C a l v o y M a r t i n , G a s a s d e B a t i s t a , V e l a s c o , Benavides, Pérez Gallego, Olavide, Candelas, Roel, Ariza, Carreras, L u c i e n t e s , Martinez, B o lívar, Castillo, Burgos, F a t i g a t i , Giner, Gil, San J u a n , Boira, P u i g c a r b ó , Billino, Chenel, y e n r e p r e s e n t a c i ó n d e l o s p e r i ó d i c o s m é d i c o s El

Anfiteatro,

Los Anales, La Revista j

E L

GÉ.VIO,

los Sres. Pulido, Simancas, Uiecia y el que suscribe. C o l o c a d o e l e n f e r m o e n l a m e s a operatoria ¿ teniendo la cabeza casi horizontal con el p l a to d e l a c a m i l l a , s e p r o c e d i ó á l a c l o r o f o r m i z a c o n , q u e fué confiada al D r . B u r g o s , e m p l e a n do 15 m i n u t o s p a r a c o n s e g u i r sólo u u a s e m i antstesia, atendido el estado disnéico dei p a c i e i t e , q u e no p e r m i t í a la c o m p l e t a , y a c t o

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E L GENIO MEDICO-QÜIRURGIOO. d e s t r n i d a s , y todo el espacio periglótico « u p e rior é interno, u l c e r a d o y f u n g o s o . Todo el antro cruento r e s u l t a n t e de la e s t i r p a c i o n , fué l a v a d o con u n a disolución de c l o r u ro de zinc (30 g r a n o s por onza de a g u a ) , q u e d a n d o la herida con u n a s p e c t o q n e g a r a n t i z a la probabilidad de q u e no ocurra h e m o r r a g i a consecutiva. R e c o n o c i d a c u i d a d o s a m e n t e la f a r i n g e , se vio que sólo p r e s e n t a b a una p e q u e ñ a abertura en el p u n t o correspondiente á su a t a d u r a á lu cara posterior d e l c a r t í l a g o c r i c o i d e s . F i n a l m e n t e , se aproximaron los tejidos y bordes de la h e r i d a á beneficio de u n a s tiras de e m p l a s t o a g l u t i n a n t e , h a b i e n d o a n t e s fijado la tráquea á la c o m i s u r a inferior de l a m i s m a por dos p u n t o s de s u t u r a con hilo de p l a t a , y q u e dando colocado un tubo g r u e s o de g o m a , c u y a boca exterior q u e d ó e n v u e l t a e n u n a t o q u i l l a d e , r e d de l a n a . E l enfermo se quejó por s e ñ a s de t e n e r s e d , y se le i n y e c t a r o n por el e s ó f a g o s e i s o n z a s de a g u a . T e r m i n ó s e todo á l a s d o c e , q u e d a n d o el operado tan t r a n q u i l o , que no p u d i e n d o a r t i c u l a r palabras, se le díó p a p e l y lápiz para que d i g e s e si quería a l g o , y puso lo s i g n i e i t e : « £ a cama.

piratorio. Y a a n t e s de e s t e período se oia d e vez en c u a n d o silvar el aire que á la e s p i r a c i ó n salia por d i c h a s aberturas, y qne o b l i g a b a á r e ducir el c a m p o operatorio c o n s i d e r a b l e m e n t e , d e c i d i e n d o al doctor R a b i o á dividir l a t r a q u e a a n t e s de haber librado p e r f e c t a m e n t e el ó r g a n o de l a s partes a d y a c e n t e s . E l eíicaz auxilio de los doctores C a l l e j a , C a l v o Martin y B e n a v i d e s , q u e a u x i l i a b a n al operador, no sólo con la i n t e l i g e n c i a qne todos l e s reconocen, sino con e l m á s g r a n d e i n t e r é s , facilitaron m á s al Dr. Rubio llevar á cabo e s t e p e l i g r o s o a c t o de la operación, dividiendo l a t r á q u e a á p u n t a de bisturí t r a s v e / s a l m e n t e e n tre el c a r t í l a g o cricoides y primer anillo de la t r á q u e a . H a b í a s e perdido la l í n e a celular que separa y d e s l i z a r e c í p r o c a m e n t e la t r á q u e a con el e s ó f a g o ; pero oon p a c i e n c i a p u d o h a c e r s e la s e c c i o u de la c a r a posterior de la m i s m a t r á q u e a d i s e c a n d o sobre e l l a , g r a c i a s á l a s t r a c c i o n e s que de la p a r t e superior de la s e c c i o u hacían oportunamente dichos doctores. Todas l a s c i r c u n s t a n c i a s de la operación p a r e c í a n conspirar á dificultarla; pero la g r a n pericia y s e r e n i d a d del operador, las fueron s a l v a n d o h a s t a el e x t r a m o de no h a b e r herido v a s o a l g u no de importancia; h a s t a el p u n t o de que el fondo de la h e r i d a se encontró en todos los a c t o s de ella, apenas l i g e r a m e n t e h u m e d e c i d o e n sangre. E n s e g u i d a introdujo un tubo de g o m a h u m e l e c i d o e n a c e i t e f e n i c a d o eu la e x t r e m i d a d inferior de la t r á q u e a , a s e g u r a n d o así la r e s piración del p a c i e n t e y á p u n t a do bisturí t a m b i é n , primero por el lado izquierdo y despueaS por e l d e r e c h o , s e fueron d e abajo arriba, e n n - ! oleando los c a r t í l a g o s h a s t a los cuernos supe-] rieres del tiroides, d i v i d i e n d o , al fin, por e l | borde superior de los m i s m o s , la m e m b r a n a yi los m ú s c u l o s t i r o - h i ó d e o s , j u n t a m e n t e con l o ^ d e m á s t e j i d o s inflamados que ofrecían aquíj t a m b i é n un anormal e s p e s o r , p u d i é n d o s e desdeé l u e g o separar la l a r i n g e en su t o t a l i d a d y ter-í m i n á n d o s e así f e l i z m e n t e t a n difícil como ar-») riesgada maniobra. L a pieza a n a t ó m i c a e s t r a i d a manifiesta los g r a v í s i m o s d e s t r o z j s de l a e n f e r m e d a d : el c a r t í l a g o tiroides d e l lado derecho está e n g r o s a d o así como la m i s m a parte d e l c a r t í l a g o c r i c o i d e s , e l c a r t í l a g o tiroides del lado izquierdo, h a sido d e s t r u i d o por la caries, q u e d a n d o sólo uu f r a g m e n t o lateral, y e l a s t a superior; t a m b i é n s e e n c u e n t r a el cricoides por este l a d o afecto de c a r i e s , los c a r t í l a g o s a r i c t e n o i d e s e s t á n c o n s i derablemente engrosados, las cuerdas bocales

Al pricipiar la parte abajo del olio me duele, y qíiisiera beber agua no con la cánula.'» (Conserv a m o s en nuestro poder e s t e autógrafo.) T r e s horas d e s p u é s eu que v o l v i m o s á v e r l e , s e g u í a bien.
AMBROSIO RODRÍGUEZ Y RODRÍGUEZ.

GIEMTIFIGA EXTRANJERADE LAS NEUROSIS DEL ESTÓMAGO, (Continuación.) Si h a y irregularidad e n la m e n s t r u a c i ó n , c o n v i e n e tratarla mejor por la h i g i e n e que por l o s e m e o a g o g o s , remedios á v e c e s i n ú t i l e s y h a s t a p e l i g r o s o s . Si s e t r a t a de u n a a f e c c i ó n u t e r i n a , como c a u s a de u n a neurosis g á s t r i c a , p u e de ser i n d i s p e n s a b l e el t r a t a m i e n t o local; pero es conveniente llenar siempre las indieacíoncs g e n e r a l e s , sobre todo c u a n d o se t r a t a de c o m batir los e f e c t o s secundarios, l a g a s t r a l g i a , por ejemplo. V e m o s casos frecuentes de e s t a n e u r a l g i a en j ó y e n e s , en l a s c u a l e s i n d i c a n la exist e n c i a de un catarro ú t e r o - v a g i n a l , flujos b l a n cos a b u n d a n t e s , ó h a c e n suponer u n a fusicn uterina los cólicos m e n s t r u a l e s que a p a r e c m r e g u l a r m e n t e á c a d a período. H e oido dejir m u c h a s v e c e s e n estos ú l t i m o s a ñ o s , que se

examinaba escrupulosamente á estas personas l a s p a r t e s g e n i t a l e s , d e s t r u y e n d o , si h a b i a n e cesidad, el himen, q u e so procuraba aliviarlas bañando cl cuello uterino dos v e c e s a l a s e m a n a c o n u n a s o l u c i ó n d e n i t r a t o a r g é n t i c o ú otro cualquier cáustico, e t c . E s preciso anatematizar e s t a p r á c t i c a c o m o inmo ra l é ineficaz m u c h a s v e c e s , p u e s no p u e d e m e n o s de a g r a v a r l o s desórdenes uerviosos, tanto d e l estómago como

de los d e m á s ó r g a n o s . E n e s t e caso p r o d u c e n m á s e f e c t o l o s t ó n i c o s l i g e r o s , unidos á los a n o d i n o s , q u e los t ó p i c o s ; á lo s u m o d e b e c o m b a t i r s e l a l e u c o r r e a por m o d i o d e a l g u n a s i n y e c c i o n e s a s t r i n g e n t e s . Respecto á l a s tentativas de enderezar el útero {Se continuará.) torcido, n o p u e d o m e n o s de c o n d e n a r l a s c o m o FEDERICO TOLEDO. , inútiles y hasta peligrosas. P a s e m o s al t r a t a m i e n t o d e l a s d i v e r s a s form a s de n e u r os is d e l e s t ó m a g o . REMEDIOS Y RECETAS. E n e l t r a t a m i e n t o d e l a disoresia e s c o n v e n i e n t e a n t e todo a r r e g l a r e l r é g i m e n . E s p r e Poción aniidiarréica. c i s o prohibir t o d o s los a l i m e n t o s i n d i g e s t o s ó Acido fénico, 10 centigramos ( 2 gramos). poco nutritivos, variando la alimentación c u a n Glicerina, 20 granos. Elixir paregóiico, 15 id. do lo p e r m i t a e l e s t a d o d e l e n f e r m o . C o n v i e n e A g u a de g o m a , 120 id. advertir á e s t o s d e l p e l i g r o d e e s t a s s u s t a n c i a s , M. Tres ó cuatro cucharadas al dia en la diarl a s c u a l e s , s i n favorecer a l o r g a u i s m o , n o h a rea atónica rebelde. c e n m á s q u e irritar e l e s t ó m a g o y s o s t e n e r h á Polvo» verntifugos. bitos viciosos en estos ánimos débiles y capric h o s o s . C u a n d o e n la bulimia n o p u e d a n r e s i s Polvo de m u s g o de Córcega., \ >aa. 10 gramos. tir los e n f e r m o s l a n e c e s i d a d urgente- d e t o m a r Id. de semen-contra ) alimentos, es necesario darles poca c a n t i d a d Id de ruibarbo, 100 gramos. e n los i n t e r v a l o s d e l a s c o m i d a s ; b a s t a n u n p a r M. S e dan de uno á cinco gramos al dia en de b i z c o c h o s m o j a d o s e n a g u a y v i n o , ó e n leche. vino puro; u n v a s i t o d e v i n o d e J e r e z ó d e M a r Colntovio boraíado. sala. Durante la noche se puede permitir que Bórax, 5 g r a m o s . c a l m e n l o s e n f e r m o s su h a m b r e v o r a z c o n la Esencia de m e n t a , 4 g o t a s . leche, e n la cual no h a y inconveniente q n e A g u a destilada, 100 g r a m o s . M. En el m u g n e t y atlas de la mucosa bucal. m o j e n a l g o d e p a n ; pero e s p r e c i s o o p o n e r s e á l a manía cada vez m á s imperiosa d e hacer Gola» amarga» de Mteanmé. por l a s n o c h e s c o m i d a s a b u n d a n t e s . U n e n f e r Estas gotas tan recomendadas contra la d i s p e p . sia y cólicos ftatulentos, se componen de mo que acalle su hambre bebiendo leche d u e r Habas de S a n Ignacio, 500 gramos. me tranquilamente, y en cambio no concilia el Alcohólate de ajenjos, 1000 id. sueño e n mucho tiempo cuando prepara y hace Carbonato de potasa, 15 id. una ligera comida. E n la terapéutica de las Hollín p u r o , 3 i d . neurosis d e l e s t ó m a g o , es necesario el t r a t a La dosis es de 2 á 8 gotas tres veces al dia e n m i e n t o m o r a l b e n i g n o e n la forma, pero s e v e r o en el fondo, t a n p e r s u a s i v o c o m o s e a p o s i b l e , s i JMüSÍPAjdejnanzanilla, de salvia ó t é . s e quiere o b t e n e r a l g ú n r e s u l t a d o . E n t r e l o s m e d i c a m e n t o s q u e e m p l e o , creo m á s ú t i l q u e SECCION OFICIAL. n i n g u n o el opio. P r i n c i p i o por 1 c e n t i g r a m o d e extracto tebáico ó de codeina, tres ó cuatro v e MINISTERIO DE.FOMENTO. c e s a l d i a , y d e s p u é s e l e v o la dosis h a s t a 3 , 5 y aun 6 centigramos de cada v e z . REA.L O R D E N . E l bromuro d e p o t a s i o p u e d e p r e s t a r t a m l i m o . Sr. L a publicación de los datos estadísticos en todos los ramos de la administración es bién grandes servicios á las dosis de 5 d e c i siempre de grande importancia, pudiendo consígramos ó 1 gramo, tres ó cuatro v e c e s a l dia.

e n p o l v o s , e n s o l u c i ó n ó e n forma d e l j a r a b e d e H . M u r e , d e l c u a l u n a c u c h a r a d a de café c o n t i e n e por t é r m i n o m e d i o 1 g r a m o d e bromuro; y o a c o s t u m b r o á dar t r e s ó c u a t r o c u c h a r a d a s d e e s t e jarabe al dia. Cuando l a bulimia e s r e belde, puede combinarse el tratamiento bromurado c o n los opiáceos. E n l a heterofagia e s aplicable el mismo plan terapéutico. E s inútil todo lo que se h a g a para impedir que tomen los pacientes sustancias r e p u g n a n t e s ó p e r j u d i c i a l e s , por lo c u a l d e b e n m e z c l a r s e á ellas, sin que se aperciban los enfermos, p e queñas c a n t i d a d e s d e tártaro estiviado, las c u a les pueden hacerlas renunciar á su triste manía, causándoles náuseas y vómitos.

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EL O é N I O MÉDICO-QUIRUROICO. los expedientes que reclame la falta de conformidad de los datos de cada secretaría con los publicados en la Gaceta. Cumplidas exactamente estas disposiciones respecto del curso último, y repetidas e n el mes de Noviembre de los años sucesivos para toda clase de títulos profesionales, sin perjuicio de publicar en tiempo oportuno los datos relativos á los cursos anteriores; se logrará tener fácilmente á la mano datos interesantísimos, de que podrán servirse, con gran provecho de la buena administración y de la legitimidad de los documentos académicos, no sólo las oficinas centrales de cada ministerio, sino t a m bién los regentes de las audiencias y jueces de primera instancia respecto de los licenciados en derecho y los subdelegados de medicina y alcaldes de los pueblos en lo referente á los médicos y farmacéuticos; pudiendo á la vez los particulares todos verificar por sí mismos la comprobación de aquellos de dichos documentos que pudieran interesarles. De real orden lo digo á V. I. para su más exacto cumplimiento; debiendo ultimarse en esa dirección general en un brevísimo plazo el resumen de las comunicaciones recibidas acerca de la legitimidad de todos los documentos relativos á lo« g r a dos de bachiller, licenciado y doctor conferidos en los establecimientos públicos de enseñanza en el curso último. Dios guarde á V. I. m u c h o s años. Madrid 1 ° de Abril de 1878.—C. Toreno. Señor Director general de Instrucción pública.

derarse de necesidad absoluta si se refieren á la instrucción pública, puesto que por su medio no sólo se facilita el más cumplido conocimiento de cada ramo de enseñanza y de las reformas que reclaman su mayor desarrollo y progreso, sino que pueden ser, y son en efecto, un poderoso elemento para evitar hasta donde es posible y para descu brir en todo caso y sin una sola excepción todos los documentos académicos falsos utilizados en los expedientes de exámenes y grados. Así lo comprendió desde u u principio la j u n t a de inspección y estadística del ramo, propouiendo-i entre otros medios para cortar de raíz el vergonzo-; so tráfico de las falsificaciones académicas, la pu- , blicacion en la G'aceí'í de los nombres de l o s g r a - j duados en la licenciatura y doctorado de todas las j universidades del reino, con expresión de datos^ bastantes para hacer imposible el uso de u n i sólo documento que careciera de la debida l e g i t i mídad. i Los grados de bachiller constan en las Memorias de los institutos; y del examen que bajo su respon-^ sabilidad personal vienen haciendo los secretarios ' para comprobar la exactitud de los datos que á suii establecimiento respectivo se refieren, con los c o n - j tenidos en las Memorias de todos los demás, apare-j cen varias certificaciones no legítimas, originando \ otros tantos expedientes que después de ultimados; por la administración para impedir á los interesados la continuación de sus estudios en n i n g ú n es-" tableoimiento público de España, se pa.sará el tanto ¡ de culpa á los tribunales ordinarios á ñ a de quej aplicándoles por su parte las prescripciones del Có-^ digo, sufran las penas que éste impone á los falsí-j flcadores. '\ Si de importancia suma es el descubrimiento de; tales documentos en los estudios de segunda ense-'' ñanza, es mucha mayor su trascendencia en los re-ferentes á las carreras de Facultad. A impedir que"* estos documentos puedan utilizarse en ninguna^ forma ni en n i n g ú n tiempo, tiende l a publicación^ en la Gaceta de la lista nominal de los licenciados^ y doctores en todas las universidades durante el^ curso ú l t i m o . i Los rectores, lo mismo que los directores de l o ^ nstitutos, prestarán un señalado servicio á la mo-; ralidad administrativa, por la que tanto trabaja el; Gobierno, y al verdadero progreso de la enseñanza,! dando las órdenes más apremiantes y severas paral que se verifique un escrupuloso examen de la verdad de las referencias de cada uno de los grado* que constan en la adjunta lista, y más señalada-i mente todavía de todo cuanto proceda de las uniH versidades é institutos libres suprimidos, y cuyo^ archivos se custodian hoy en el de la universidad oficial ó instituto provincial respectivo. j Los secretarios comunicarán á este ministerioj antes del I." de Junio próximo el resultado de to-í das las referencias correspondientes á su establecí-' miento, con el visto bueno de los jefes, ineoandoi estos inmediatamente, si hubiera motivo para e l l o /

MONTE-PIO FACULTATIVO.
SECBETAEIA GENERAL.

Aviso

d ¡OS socios

jwMlados,

Con arreglo á lo acordado por la j u n t a de a p o derados, se previene á los pensionistas jubilados de este Monte-pío, que deben presentar en esta secretaría general, calle de Sevilla, n ú m . 14, cuarto principal, la cerlificaoion que determina el artículo 12 del reglamento, en los quince primeros dias del mes de Mayo próximo venidero; advirtiéndoles que de no verificarlo les parará el perjuicio de no ser incluidos en la nómina correspondiente. Madrid 30 de Abril de ISIS.—El secretario g e neral, Esteban Sánchez de Ocaña.
ANUNCIO D B ADMISIÓN.

D. José Edo y Herrero, profesor de farmacia, residente en Illescas, provincia de Toledo, y D . Ramón Gómez Pamo, profesor en farmacia, residente en esta corte, solicitan ingresar en el Monte-pío facultativo. Lo que se publica para conocimínto de la sociedad y á los efectos del reglamento. Madrid 30 de Abril de 1878.—El secretario g e neran, Esteban Sánchez de O c a ñ a . D . Pedro Gallardo, médico en Toledo, solicita ingresar en la sociedad.

~Lo que se anuncia á los socios para los efectos del reglamento. t, Madrid 18 de Abril de 1378.—El secretario g e neral, Esteban Sánchez de Ocaña. D . Eduardo Santero y Martinez, profesor de medicina, residente e n Candelario, provincia de Salamanca, desea ingresar en el Monte-pio f a c u l tativo. Lo que se anuncia para conocimiento de los s o cios y á los efectos del reglamento. Madrid 25 de Abril de 1873.—El secretario g e neral, Esteban Sánchez de Ocaña.

este acto fueron á Aranj uez donde estaba la familia real, teniendo la honra de haber conversado con el rey, los señores Balderrain y Zavaleta, director de la orquesta el primero, y presidente.de la estudiantina el segundo. Natural era que así lo h i ciesen en vísperas ya de e x á m e n e s en los que l e s deseamos tanta suerte como en sus eseursiones. Mnhalaciones de aniilo.—La Revista de Medicim y Ci'ugia Práciicas se ocupa en su último número de las inhalaciones del nitrito de amito, y las encomia como medio m u y eficaz para el tratamiento de las ambliopías, s e g ú n las emplea el d o c tor Heldt, á las dosis de 5 á 6 gotas para los adultos y á la de 3 á 4 para los niños. A propósito de esto podemos decir nosotros que dichas i n h a l a c i o nes se ensayaron cu el mes de Octubre del pasado año, para la misma afección, sin resultado, por el Dr. Gastaldo, en su clínica oftalmológica, y d e s pués las emplearon dicho señor y los doctores señores Gómez P a m c y S a e z , en su compañero y amigo el Dr. Blanco, s e g ú n la práctica del Dr. H. R. S w a n z í , esto es, á las dosis de 10 g o t a s y otras 10 á los cinco minutos; mas como no consiguieran anestesiar al enfermo elev.aron la dosis hasta el número de 40 y 50 gotas, sin otro r e s u l t a do que producir u n ligero dolor de cabeza y m a l e s tar general en el enfermo, es decir, que c o n l a s dosis indicadas no pudieron obtener lo que el doctor Heldt con solo las 4 ó 6 g o t a s q u e él e m p l e a . Nos ha parecido conveniente decir e s t o , sólo con el objeto de llamar la atención de los p r á c t i cos para que conozcan este h e c h o , y puedan deducir, y para manifestar á la v e z al Dr. Heldt, que también en España se emplean dichas i n h a l a ciones. La cromo-terapia.—VA Dv. Benito A l c i n a ha publicano en Cádiz u n folleto sobre la cromoterapia, ó sea la aplicación de la luz al t r a t a m i e n t o de ciertas enfermedades ó á la preservación de ellas. No conocemos este folleto y no le p o d e m o s juzgar, pero veremos si da ó no resultado dicho tratamiento, pues su aator, á no d u d a r l o , l o e n s a yará. Rasgo sublime.—En el salen de c o n f e r e n cias del Congreso, el día 10, era objeto de c u r i o s i dad ó interés el retrato del héroe dol C a n t á b r i c o , José Ramón de Luzárraga, marinero patrón de una lancha de Mnndaca (Vizcaya). Volvia con s u lancha el 20 de Abril, h u y e n d o del temporal, y cuando sólo le faltaban cuatro m i llas para ganar el puerto de Bermeo en lo m á s fuerte de la tormenta, vio que tres infelices perecían asidos á una lancha que habia volcado p^r s a l v a r á otra que se habia sumergido. Dirígese en este instante á los suyos y les dice: «Tres h e r m a nos nuestros perecen á nuestra vista; al ir á socorrerlos es probable que muramos, pero Dios nos p r e miará. ¿Estáis decididos á ejercer este acto de c a ridad?* Sí; contestaron sns compañeros; y d e s p u é s de esfuerzos titánicos consiguieron salvarles de una muerte segura.

CRÓNICAS.
Mis curioso.—\SQ caso publicado por el doctor Creus en la Gaceta Médica de Cataluña y que reproduce El Siglo Médico, de una sanguijuela alojada por m u c h o tiempo en la faringe ó el exófago, produciendo frecuentes y abundantes hemorragias, atribuye'ndolas á otra causa hasta que hecho bien el diagnóstico por el doctor Creus, la hizo expulsar al enfermo por medi« fie u n escobillón de esponja empapada en agua m u y salada. Esto nos hace recordar otro caso semejante de otra sanguijuela alojada por m u c h o tiempo e n el intestino recto produciendo grandes protorragias hasta q u e ha • hiendo sobrevenido al enfermo u n a hernia inguinal y empleadas entre otros medios las lavativas de tabaco, salió la sanguijuela con asombro de todos. E,a conferencia rie ocho reales.—Así podremos llamar á la dada por el doctor D . Federico Rubio e n e l museo del doctor Velasco sobre el notable enfermo de la laringe de que hoy n o s ocupamos, cuyas papeletas de entrada se pagaron por los concurrentes a 8 reales impuestos por el doctor Rubio para socorrer al enfermo q u e es pobre, c u y o rasgo .honra sobro manera á dicho doctor y á los contribuyentes. Llegó tarde.—Algunos de nuestros c o l e g a s dau el aviso de que si se presenta cierto prójimo q c e se dice ser tratante ó corredor en libros, se le mire y trate con escama porque es un truan que vive de la estafa. Es de agradecer el aviso y buena la i n tención, pero para nosotros llegó tarde, pues hace a l g ú n tiempo nos escamoteó a l g u n o s ejemplares de u n libro que dimos á luz, y algo creemos que dice en abono de su albilidad aquel escamoteo. 1'anongias.—En el número anterior se p u blicaron dos v a c a n t e s de plazas do médicos, las de Quintana de Mambirgo y Qnintanilla del A g u a , ambas de la provincia de Burgos; la primera con la dotación de 50 pesetas y con 75 la segunda que merecen en verdad el nombre del epígrafe. ¡Buena está la profesión y buenos los paríidos! Kslutlianlina tlisuelta.—Dias pasados se disolvió la estudiantina que fué á París y de que tanto y t a n bueno se h a dicho por l a prensa. Para

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BL GÉNIO MÉDICO-QÜIRtiRGrcO. en la exposición universal, llegó á aquella capital completamente destrozado, y rotas, en su c o n s e . cuencia, las notabilísimas piezas que formaban dicha colección. Personas que presenciaron el embale de aquellos objetos, aseguran que de tal manera iban acondicionados, qne parece imposible que liaya ocurrido la avería sin haber roto á viva fuerza y volunt-iriamenta el cajón que los contenia. Nosotros ni nada sabemos ni nada queremos decir acerca de las causas de esta verdadera desgracia; pero sí debemos lamentar que estando encargado el gobierno del recibo y conducción á París de l o s objetos destinados á la exposición, cumpla tan pésimamente este servicio.» Sigue 6 i c u . — E l operado del Dr. Rubio á quien por su encargo y alternando con otros, cuida uuestro corredactor D. Ambrosio Rodríguez, y al qne ha visto también hoy nuestro director, doctor D. Félix Tejada y España, que sintió mucho no haber podido asistir á la operación, seguía hoy 1 3 bastante bien, dando 116 pulsaciones por m i n u t o , habiendo escrito con lápiz lo siguiente: ttengo mucha fatiga y no puedo dormir, y no puedo echarme nada mis qu; del lado izquierdo. La t e m p e r a t u r a del cuerpo es de 39 Ii2 grados. Y no podemos d e cir más porque entra en prdusa nuestro número. ¡

Inmortal y glorioso será y debe ser el nombre de ese bravo marino y compañeros y los hombres, y Dios sobre todo, los premiará tanta caridad y h e roísmo. Derechos académicos.—Estando prevenido por el art. 5." del real decreto de 10 de Agosto de 1877 que todos los alumnos de Universidades ó Institutos hagan efectivos los derechos académicos precisamente durante el mes de Mayo, recibiendo en compensación del metálico que entreguen en secretaría el talón correspondiente que les servirá, sin necesidad de ningún otro documento académico para verificar los exámenes tanto ordinarios como extraordinarios en la asignatura respectiva; advertimos á aquellos de uuestros lecto-es á quienes interese, que los que no veri/ijuen el referido pago en el ya citado mes de Mayo, perderán todos sus derechos á la matrícula sin que puídan ser admítitlos ni á los exámenes de Junio ni á los de Sttíembre. Heal /tcademia de medicina.—Eu la última sesión da esta academia, el Dr. Creus dio cuenta de un notable caso que consistía en un quiste hidatídico del hígado flotante, de 40 años de edad, el cual puncionado por medio del aspirador pneumático, díó salida á unos 400 gramos de un líquido claro como el agua, el cual examinado al microscopio p i r el distinguido Dr. Ocariz, resultó contener eqviinococos en gran número. La operada permaneció en decúbito dorsal por espacio de 24 horas en una inmovilidad absoluta, sin que se pueda todabia garantir e l resultado que tendrá dicha operación. Los señores académicos y el escojido público que asiste á estas sesiones, oyeron referir con m u cho gusto este notable caso, al eminente cirujano Dr. Creus. Quila eajyrtño».—Sabido es que muchos e s tudiantes poco estudiosos, acostumbran á engañar á sus padres ocultando ó variando la calificación que obtienen en los exámenes, resultando de aquí \m verdadero perjuicio para las familias engañar das, que con la esperanza de qne el joven escolaconsiga pronto titulo que le proporcione los modios de ganarse la comida, siguen haciendo sacrificios, con frecuencia superiores á sus fuerzas. Para cortar esto darlo, y el que los mismos escolares sufren, evitando de ese modo recibir saludables amonestaciones de sus padres, se h a dispuesto, y no podemos menos de aplaudirlo, que desde el próximo Junio se entrague á cada alumno el acta de su e x a m e n , firmada por el secretario del tribunal. Esta es una de las ventajas del sistema adoptado últimamente p a r a l a formación de los expedientes universitarios, que es el más completo y perfecto que se puede desear. Sin comentario.—De un largo suello que en su número del jueves último publica El Mercantil Valenciano, copiamos los párrafos siguientes: «El cajón que contenia la magnifica colección de piezas anatómicas remitidas por la Facultad de medicina de Valencia á París, para que ¡figuraran

VAGANTES.
Lo están: La de médico-cirujano de Touro; dotación 1.000 pesetas. Las solicitudes hasta el 20 de Mayo. —La de id. i d . d e Puentedura (Burgos); dotación 160 fanegas de trigo y 360 rs. Las solicitudes h i s t a el 25 de Mayo. ' —La de id. id. de Aguilera (Burgos). Habitantes 885. Dotación 250 pesetas por la asistencia de las familias pobres, aumentándose la dotación á 500 pesetas desde I." de Julio próximo por todo el año económico. Solicitudes hasta el 27 de Mayo. —La de id. id. de QuíntaniUa del agua (Burgos), Habitantes 712. D j t a c i o a 75 pesetas por las familias pobres y las igualas con las 100 restantes. Las solicitudes hasta el 27 de Mayo. —La de id. id. de .Mejorada del Campo (Madrid); habitantes 808. Dotación 990 pesetas por la a s i s tencia de 25 á 30 familias pobres. Las solicitudes hasta e l 20 de Mayo. —La de id. id. de Quintanamanvirgo (Burgos); habitantes 4 í l . Dotación 50 pesetas. Las solicitudes hasta el 28 de Mayo. Por la oportunidad del asunto copiamos de nuestros colegas lo siguiente:
LA FERIA DE MADRID.

AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL. El ayuntamiento de esta villa secundando l o s d e -

seos del comercio de la misoia j coa su coopera-

cion, h a acordado celebrar una gran feria en los dias del 20 al 31 del mes corriente, amenizándola con varios festejos á fln de que á l a par de los beneficiosos resultados que es de esperar obtengan los intereses materiales en general y l o s de la localidad en particular, sirva de solaz y recreo á su vecindario y al no es caso número de concurrentes forasteros que en busca de transaciones afluyan á psta capital. Con t a l objeto ha formulado el siguiente
PROGRAMA.

CONCIERTOS al aire libre en diferentes dias y s i tios.
MÚSICAS E N VARIOS SITIOS y grandes i l u m i n a c i o -

n e s e n todo el local de la feria. El salón d e l Prado estará alumbrado por dos luces eléctricas. Lo que se hace saber al público para s u c o n o c i miento. Madrid 10 de Mayo de 1878.—El acalde presi • dente. Marqués de Torneros.—El secretario, José Dícenta y Blanco. anual práctico de las enfermedades de la infancia, por A. D . Espine y C. Picot, traducido por el Dr. J. G. Hidalgo: se halla de v e n t a en casa de l o s editores Sres. Moya y Plaza, (Carretas, 8), al precio de 28 rs. en Madrid y 32 en provincias.
EL LIBRO D E L A V E J E Z Y S U CURACIÓN,

La feria se establecerá e n el salón del Prado y paseos contiguos del museo de pinturas y Jardin Botánico, donde además de las vistosas y e l e g a n t e s tiendas de toda clase de objetos, la diputación provincial, el ayuntamiento, la representación del c o mercio é industria y algunos particulares, establecerán magníficos pabellones de recreo. Las empresas de los ferro-carriles, no solo h a n ampliado hasta el fin de la feria el plazo que para el regreso concede anualmente, con rebaja de p r e cios, á l o s que concurren á la fiesta de S a n Isidro, sino que la del Norte rebaja también u n 50 por 100 en l o s precios de trasporte de los ganados que v e n g a n con destino á l a exposición. (1)
EXPOSICIÓN DE GANADOS con premios concedidos

M

por Francisco

Vinader.

Herradores, 12, 2.°, izquierda. De 9 á 1 N o se r e mite.— Precio, 100 reales. Si se toma m á s de u n ejemplar, se rebaja el diez por ciento. istorias de clinica quirúrgica (primer curso.) R e visadas por el Dr. D . Juan Creus y Manso, c a t e drático de dicha asignatura, y publicadas por don Manuel Tapia y Serrano, alumno interno por oposición, premiado por la F a c u l t a d de medicina de Madrid, e t c . , e t c . Se halla de v e n t a e n esta administración el primer cuaderno, al precio de 7 reales á nuestros suscritores, y 8 á los no suscritores.

H

por S. M. el r e y , S. A . l a princesa de Asturias, ministerio de F o m e n t o , Diputación provincial. A y u n t a m i e n t o y representación del comercio y la industria, cuyo programa se publicará por s e p a r a do oportunamente, y tendrá lugar en l o s dias 2 8 , 29 y 30.
C A R R E R A S DE CABALLOS e n los dias 27 y 28 por

T

la sociedad del F o m e n t o de la cria caballar, que se verificarán en el hipódromo, recientemente construido e n la prolongación del paseo de la Castellana, s e g ú n h a n sido anunciadas.
CORRIDAS D E TOROS ORDINARIAS Y EXTRAOR-

DINARIAS, en l a s que lidiarán las cuadrillas contratadas por la empresa para la actual temporada.
FUNC.ONES EXTRAORDINARIAS e n todos los tea-

tros de la capital y conciertos y otros espectáculos en los jardines del Buen Retiro.
FUEGOS ARTIFICÍALES en las noches y s i t i o ; q u e

señalen durante la feria.
CARRERAS D E VELOCÍPEDOS, adjudicándose va-

rios premios, cuyo número é importancia se a n u n ciará por separado.
CUCAÑAS Y REGATAS en el gran estanque del

parque de Madrid, también con opción á varios premios, que se publicarán.

ratado de patología interna.—Redactado cou a r reglo -á las más' recientes investigaciones y d e s cubrimientos de l a ciencia médica y consideraciones especiales sobre a n a t o m í a p a t o l ó g i c a é histología, por el doctor C. F. Kunze, profesor de medicina en H a l l e , traducido directamente d é l a segunda edición alemana, por D . C. Fernandez Castroverde. Primera edición española, revisada y anotada por el doctor don R. Rodríguez Méndez, catedrático de h i g i e n e en la Universidad de Barcelona, y con u n prólogo del doctor D . Bartolomé Robert, catedrático de patología interna de la misma. Dos m a g n í ficos tomos e n 4.° Se vende á cien reales e n Madrid y ciento diei en provincias, en la librería de J. J. Menendez, A t o c h a , 2 9 , frente al ministerio de F o mento. ratado de Anatomía Humana, del Dr. D . J u l i á n Calleja Sánchez, adicionado con las obras inéditas del eminente anatómico español, Dr. D . J u a n F o u r q u e t y Muñoz. Consta hasta el presente de cuatro t o m o s . 1.° Prolegómenos con u n atlas de 5 l á m i n a s , 20 rs. e n Madrid, 24 provincias. 2.° Esqueletología con un atlas de 51 l á m i n a s 50 rs. e n Madrid y 50 provincias. 3." Miología con otro de 20 laminas, 35 rs. e n Madrid y 40 e n provincias. 4.° A n g i o l o g i a con otras 20 cromo-litografiadas. 45 rs. e n Madrid y 50 en provincias. Los pedidos á su autor, A l c a l á , 16, 2.°, Madrid.

T

(1) No perdona, on efecto, medio este empresa para favorecer los intereses del público, e n cuyo nombro y en el nuestro la felicitamos, haciéndolo también, y séano permitido decirlo, en aras do la verdad y de la justicia, por el escelente personal que tieue e n todas las estaciones, y podríamos ci tar algunos hechos propios en su justificación, sí no temiéramos ofender la modestia de a l g u n o s probos e m p l e a d o s . — ( L A D I R E C C I Ó N . )

L A ESTERILIDAD EN L A M Q J E R .
POR E L D R . M A H E U X .

Traducción española, anotada por el doctor T e jada y España. Hállase de v e n t a á 10 rs. ejemplar en la administración de este periódico y en las principales librerías y á 5 rs. á los nuevos suscritores.

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EL GÉNIO MÉDIOO-QDIRtiBGICO ratado elemental de terapéutica, materia médica y T arte de recetar, hecho con arreglo á las obras moderna.s de Ribes, Bouchardat, Trousseau y Pidoux, Gubler, Rabuteau, Fonssagrives, Delioux de Savignac. Binz, Schroff, Nothnagel, Schulze, Husseman, Scalzi, Cantani, Semmola, Wood, Ringer, Coca, San Martín, e t c . , por el catedrático de dicha asignatura D. Amallo G i m e n o y Cabanas, numerario, por oposición, en la Facultad de medicina de Valencia, doctor laureado en la Universidad Central, ex director, por oposición, de aguas minerales, etc. Esta obra constará de dos tomos de 8 0 0 páginas próximamente, de tamaño, papel, impresión, y grabados como los del prospecto. El precio de cada tomo durante lá publicación será de 2 8 reales en Valencia y 3 ) fuera. Se publica por cuadernos de 1 6 0 páginas, habiéndose repartido los dos primeros. Los que deseen esta obra pueden dirigirse al Dr. D. Manuel M. Carreras, Cervantes, 2 1 , Madrid.

H l d o r o Hussemann, traducido por D . José Camó y Montobbio. Esta obra consta de tres tomos de gran t a m a ñ o , siendo su precio veinte y oclio pesetas. Los pedidos se dirigirán al traductor, HernánCortés 1 1 , bajo, Madrid. POCIÓN RECONSTITUYENTE D E ACEITE DEHIGADO de bacalao, preparado por el Dr. Font y Martí. Hacer desaparecer ios inconvenientes de la administración del aceite de higado de bacalao ha sido el objeto de esta preparación, Jiabiéndolo conseguido de t a l modo, que sin perder ninguna de sus propiedades, se hace tolerable hasta por los estómagos más delicados, reuniendo la ventaja de poderlo asociar, no sólo á uno de los mejores compuestos de hierro, que es, sin dudaalguna, el ioduro ferroso, sino también á la quina y al lacto-fosfato de cal. Precio", c o n hierro y quina, 1 6 rs.; con lacto-fosfatode cal, 2 0 id. Único depósito en Madrid, calle del Caballero de Gracia, nuin. 2 3 duplicado, farmacia del doctor Font y Martí. páralo eléctrico. Ildefonso Sierra, constructor, Lobo, 8 , duplicado, Madrid. Especialidad en electromedicinales de todos los autores, pilas eléctricas, escitadores y conductores eléctricos. Campanillas eléctricas y para rayos, termómetros cliuico-, reparación de toda clase de instrumentos du j^reJsion.

H E R P E S J
Se curan radicalmente con las pildoras de Larra Caja 1 6 rs.—Farmacia de E.scolar; Plaza del A l g e l núm 3 .

A

MANUAL
DE FARxMACODINAMIA
TRADUCIDA AL

de brea, concentrado y dosificado del doctor Gómez Pamo. J arabe Está premiado con MEDALLA, D E ORO por el Colegio de farmacéuticos, y aprobado y recomendado pon el Cuerpo facultativo de la Beneficencia provincial de Madrid, como el mejor medicamento, para la curación de toda clase de toses, por inveteradas que seau, el asma, la tisis, catarros de la vejiga, etc.—Frasco, 2 0 rs.—Santa Isabel, núm. 5 , Madrid. ecciones de clínica médica.—De R. J. Graves. Precedidas de una Inslroduccion del profe.sor. TrousL seau: obra traducida y anotada por el doctor J a c coud, médico de los hospitales de París; vertida al castellano de la última edición francesa por D. Pablo León y Luque, antiguo interno de la Facultad de Madrid. Segunda edición. Aiadrid, 1 8 7 8 . Dos tomos en 8 . ° . Esta obra c o n s t a d o dos msgnificos tomos en 8 . ° , y se publica por cuadernos de 1 0 pliegos (ICO páginas), al precio de 2 pesetas y 5 0 céutimos cada uno en Madrid y 2 pesetas y 7 5 céntimos en provincias.—También puede adquirirse por tomos al precio de 1 0 pesetas cada uuo en Madrid y 1 1 en provincias, franco. Saldrá un cuaderno cada mes. Se han repartido los cuadernos 1 . ° , 2 ° . y 3 ° . La Introducción del eminente profesor Trouseau juzga esta publicación como una obra maestra de primer orden y como indispensable en la Biblioteca del médico práctico. Se suscribe en la librería extranjera y nacional de D . C. Bailly-Bailliere, plaza de Santa Ana, n ú mero 1 0 Madrid, y en todas las librerías del reino l * a t i > i ú g { c a , por el Dr. Garcia Soiá, catedrátiT co de dicha asignatura en la Facultad de medicina de Granada; segunda edición corregida y aumentada, é ilustrada con grabados intercalados en el testo. Hallase de venta en casa de los editores, Sres. Moya y Plaza, (Carretas 8 ) , al precio de 4 8 reales en Madrid y 5 2 en provincias.
ratado de Patología (ieneral y %natuniia

DOSIMÉTRICA,
ESPASOL.

Con cuadros esfigmográflcos: obra destinada á los prácticos, por el doctor Burggraeve. Libro que importa mucho adquirir á los médicos que deseen conocer y apreciar el nuevo método dosimétrico del citado autor, como igualmente e l Memento de Terapéutica Dosimétrica. Venta al pormenor, librerías de Moya y Plaza, Carretas, 8 , y Bailli-Bailliere, pla-/.a de Santa Ana; y por Mayor, c o n notable rebftja, en la farmacia da Moreno Miquel, Arenal, 2 , Madrid. I O B R A S D E L DOCTOR GARCÍA L O P E Z .
HIDROLOGÍA MÉDICA.— Premiada por la Real

Academia de medicina. Dos volúmenes en 4 . " de 7 0 0 páginas cada uno. Se vende á 6 0 reales en Madridy 6 8 en provincias, en las principales librerías y en casa del autor, calle de ViUanueva, 7 .
GUÍA DEL B A Ñ I S T A . — 2 . " edición —Esta obra es

complemento de la anterior, y m u y útil para l o s médicos y para los enfermos que necesitan agnas minerales. Un volumen cu 8.": se vende, á 1 5 reales e n Madrid y 1 8 en provincias, en los mismos sitios que la anterior. istorias de clinica quirúrgica.—Revisadas por el doctor D. Juan Creus y Manso, catedrático de dicha asignatura y publicadas por D. Manuel Tapia y Serrano, alumno interno de la misma. Contiene además del detenido estudio del curso de los padecimientos, la descripción minuciosa y e x a c t a de cuantas operaciones h a n sido practicadas por aquel reputado cirujano y las notas histológicas de los tumores extirpados. Se hallan de venta en esta administración los cuadernos 1." y 2 . ° , al precio de 7 rs. á nuestros buscritores, y 8 á los que uo lo son.

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MADRID Imp. de F . García y D . Caravera, Mayor 11».

