﻿MÚM. 4 7 8 .

MADRID i 5 DE MARZO DE 1 8 6 5 .

ANO XI,

EL GEMO QUIRÚRGICO.
PERIÓDICO CIESTiriiCO

OFICIAL

DE

LA
Y

ACADEMIA
PROTECTOR DE

QUIRÚRGICA
LA

MALLORQUÍNA

MORANEGA.

La Reilawion jr Ailrninisl ración ile tste periiidico se Italia en la ciiie dul Amor de Dios, niim. 6, cto. seguadu.

Ei precio de sascricion es: e» .Madrid l í .-s. triniestro; ea Provincias .10 soine.'itre; en el Estranjero 40 rs. semiistre, y en Ultamar 16a un año.

fcste penddico se publica cnatro veces al mes, ea ¡os dias 7,15, r ultimo.

SECCIÓN PROFESIONAL.
!
Mat s o b r e l a c u e s t i ó n d e a c t u a l i d a d . \

H e l o

aqui:
Sr. D . FÉLIX T EJADA Y E SPA R A:

i
Asunto g r a v e é intoresante e s por d e m á s iai creación ó no creación de olra clase de profesores, s e a con el nombre que quiera, y nada mas justo que c o n s a g r e m o s á éi un dia y otro dia,

para poderlo dilucidar
y apreciaciones,

mejor.
creímos que no

No nos h e m o s equivocado en nuestros cálculos pues sienapre se habia de recibir también corao otros pensa-

mienlüs el de seguir h a c i é n d o s e las Carlas que r e c i b i m o s en este

cirujanos y no mucbas son s e n t i d o , y el

0 0 8 hemos llevado c h a s c o . Muchas,

siguiente escrito, que insertamos á c o n t i n u a c i ó n , reflejo y traslado liel de otros de su g é n e r o , d e ja bien probada e s l a verdad. Tal vez por a l g u n o s se n o s tache pero e n v i s t a de las esponlánea? y califique de inconsecuentes, por haber a c e p t a d o la i d e a , manifestaciones El Siglo y ofrecimientos sobre el particular

Muy estimado señor mió: Como V. sabe h a ce muchos años, desde el 4 3 a c á , se e s t á observando c o n t i n u a m e n t e h a s t a por los m a s zotes, que a l g u n o s profesores a r i s t ó c r a t a s , q u e deben lo q u e son á la clase médica eu g e n e r a l , t r a b a j a n sin cesar por a r r u i n a r del todo á l a clase q u i r ú r g i c a , sin hacer n i n g ú n bien á l a médíca, y como no lo h a n podido c o n s e g u i r t o d a v í a , g r a c i a s á los desvelos de n u e s t r o a c é r r i m o y constante defeusor E L G ENIO QUIRÚRGICO , t r a t a n de redoblar sus esfuerzos valiéndose de u n plan diabólico, e l c u a l consiste e n crear e n c u a tro años de cursos académicos y a l g u n o s p r e liminares, nuevos cirujanos p a r a que p u e d a n ejercer l i b r e m e n t e l a mediciua y cirujia e n los partidos que los universales no p r e t e n d a n . P a r a q u e t e n g a efecto este miserable e n g e n d r o , se t o m a p o r p r e t e s t o q u e la escasez de profesores de c i r u g í a p a r a los p u e b l o s es m u y g r a u d e , de m a n e r a q u e s e g ú n El Siglo Médico, m u c h o s l u g a r e s no e n c u e n t r a n u n cirujano q u e les asista en s u s dolencias, n i a u n ofreciendo doble asignación de la q u e h a c e pocos años satisfacían. Sin duda a l g u n a q u e esta suposición es m u y e x a g e r a d a h a s t a a p u r a r l a hipérbole, y p a r a probar m i aserto n o h a y m a s q u e leer l o g Bolelines oficiales de l a s provincias y se v e r á e n ello.s el escaso n ú m e r o de v a c a n t e s q u e se a n u n c i a n , con s u s mezquinas dotaciones y siempre con la p e g í g u e r a do la r a s u r a , a u n c u a n d o esto uo lo digan , y el tener q u e e j e r c e r

Médico y el Sr. R . V,, al ver que ahora y despucs
de haber dado hasla la fórmula de la e s p o s i c i o n , parece que queremos retroceder, pero DOS defenderemos, porque buena nosotros leñedefensa

mos y se verá que no e s así, sino que a! contrario en lodo y para lodo lo que concierne y c o n v e n g a á la clase quirúrgica, s o m o s c o n s e c u e n t e s , y q a e Opinamos siempre lo mismo respecto é ella.

Mas oigamos primero ál Sr. Martínez, cómo se i s p r e s a y lo q u e ^ s o b r e j 2 _ ^ p j _ r U c u i a r opina

146

EL-^GÉNIO QlimÜRGICO.

por fuerza la medicina para descansar á los médicos y llenarles sus bolsillos con nuestro sudor. En cuanto á que en el dia .se dé doble ilotacionque la que se daba años atrás, no tiene tampoco nada de estraño , pues que mejor se comia y vestia entonces con 3,000 reales que hoy dia con 6,000. Si alguna que otra plaza vacante de alguna villa, aunque sea muy crecida se ammcia con una dotación que llaman muy buena, sin embargo de que ninguna llega ¿ 6,000 reales vellón por año, sin la medicina y la barba , son siempre muchos los aspirantes que acuden en tropel , y para ser agraciado se tiene que valer de alguna in¡luen«ia notable, como si se tratase de una bueua canongía. Así sucede á lo meuos en Aragón , donde hay de mas profesores y pocas vacantes, pues hay médicos cirujanos que cada uno tiene la friolera de ocho ó doce pueblos, y en cada uuo de ellos liene colocado un ministrante ó intruso para perjudicar asi álos pueblos y á los cirujanos , puesto que muchas de las tales plazas ocupadas por dichos intrusos, han sido solicitadas por cirujanos, pero los universales con los caciques, han preferido á ellos, porque los tienen casi por nada y les hacen hacer cualquiera bajeza indigna para un profesor. Con lo que voy á referir brevemente, cuyas tres plazas están muy cerca de este lugarejo de mi resideucia , y por esto quiero hablar de ellas, siendo asi que podria hablar de otras mas apartadas, pero que sou de esta misma provincia, se verá cómo estamos los cirujanos. En el mes du setiembre próximo pasado vacaron contra la voluntad de los ilustrados profesoras que las desempanaban, las plazas de cirujano de las villas de Ayerbe, Morillo de Gallego y Loarre, de las cuales bastante tuvo que decir El Ancora. La primera , que consta dt 400 vecinos y además tiene dos aldeas á una hora de distancia, y por consiguiente para ir y venir se necesita un buen caballo, consignaron al agraciado 5,000 reales por cada año, y el contrato se ha hecho por año y medio, porque la junta de mayores contribuyentes, no

quiso por mas tiempo y no tuvo á bieu dar raas renta que la .•susodicha, porque hubo, segun me han manifestado , doce pretendientes, entre ellos un médico-cirujano, tres cirujanos de segunda clase, cuatro de tercera y cuatro ministrantes. Se ha conferido á un intruso la conducta sin la titular, porque esta no se ha querido conceder á pesar d« ios empeño».

Para la segundo . que «onsta de 300 veeinss , ha sido el dichoso un ministrante, al cual le han señalado por año para rasurar y hacer lo que quiera en ambas facultades 25 cahíces de porguesas , pues ningún cirujano de los seis que pretendieron quiso aceptarla por tan miserable cantidad, y menos con el mecanismo antedicho. La tercera tuvo siete prttendientes, tres cirujanos y cuatro ministrantes, y el favorecido ha sido un cirujauo muy instruido con la dotación de 30 cahíces de trigo ftuy á propósito para entretenerse los palonjos, y consta de 250 vecinos , y adamas se ha de visitar por la misma renta dos aldeas y una casa de monta á una hora de distancia. Otras conductas de pueblos de 200 vecinos para abajo con sus aldeas y caseríos; no hay ninguno que quiera dar ,al cirujano por año para ejercer la medicina y cirugía y también la rasura, mas del importe de 4,000 rs. ¡Qué renta, ni aun para comer patatas mal aceitadas yalberjas!... ¿Son estas dobles asignaciones....? Si las juntas ferales so el árbol de Guernica manifestaron que eu aquellos pueblos hay escasez de cirujanos, que hagau anunciar las vacantes en tolos los periódicos científicos que se publican en la corte para que llegue á noticia de todos los profesores de la Península , que se señale para cada plaza una dotación decorosa , y que se tengan á los agraciados las debidas consideraciones cual corresponde , sin ra*ura ui otras cosas agenas á la profesión , y asi no faltarán pretendientes de unas y otras provincias, máxime de profesores que se han retirado á las poblaciones grandes, por no poder sufrir el despotismo caciquil, porque en todas sobran. A mi corto ver y entender lo que debian haber hecho l&s referidas juntas , en vez de suplicar á sus diputados á Cortes que pidan en el Congreso que se vuelvan á hacer cirujanos, habian de haber pedido á los mismos que el Parlamento pidiese que previo examen se concediese el titulo de círujauo-medico á ios muchos miles de médicos y cirujanos puros que en el dia existen para/que estos puedan ejercer libremente ambas facultades en ios partidos que no quieran los universales, pues así bien pronto todos los pueblos d« la Monarquía estarían remediados por una docena de años lo menos, sin perjudicarse en lo mas miuimo los pueblos, ni ios profesoras uoi.versales, ni

EL GENIOIQUIRÚRGIO. los p u r o s , y uo habria necesidad de c r e a r por muchos años n i n g u n a n u e v a clase de ciruanos. Y toda v e z que las espresadas j u n t a s no hau hecho esto ; bueno será que la prensa m é dica toda , y los cirujanos y médicos p u r o s lo h a g a m o s , retirando luugo cualquiera o t r a p e tición que no fuese redactada en el sentido i n dicado , y oponiéndonos al mismo tiempo á ias ideas estrambóticas de los que quieren r e g a larnos nuevos cirujanos, sin atender que n i n g u n a necesidad Imy de e l l o s ; y sí solo con el fiu de arruinarnos. Si uosotros pidiésemos ta^ creación, entonces nosotros mismos pediríamos n u e s t r a r u i n a , y pasaríamos con m u c h a razón por plaza de necios, pues que las primeras hornadas que salieran de e l l a , invadirían los pueblos, villas y aldeas de u n modo t a l , que bien pronto el maldito caciquismo se divertiría haciéndonos ir á puntillazos á los a n t i g u o s , á los nuevos y hasta á los universales , como sucedía anos a t r á s de fatal r e cuerdo. T e n g a m o s serenidad, compañeros , y n o nos dejemos embaucar por los que mo nos h a » ' dejado medrar y quieren p e r d e r n o s , y todog; Unidos y suscritos á nuestro g r a n apoyo E¿' GKNIO QuiRUHüico, triunfaremos de nuestros Crueles enemigos. Soy de V. su atento seguro servidor y amigo y comprofesor Q. B. S. M. El cirujano de s e g u n d a clase.
PEDRO MARTÍNEZ.

autorice para ejercer la medicina en todas parles donde uo baya médicos. Este fué, si, nue.stro constante pensamiento, ya que no pudiésemos aspirar á hacerles médicos de inferior categoría, en lo que ui ia humanidad ni los universales, ni la ciencia, ni cadie, hubiera perdido nada por las mil y una razones que mil y mas veces también hemos espuesto ya en centén nares de artículos. Siempre, como todos s a b e n , hemos hallado fuerte y acérrima oposición para realizar laleg proyectos, y no ban fallado muchos, muchísimos de los nuestros, que han creido, y tal vez c r e e rán aun, que el no conseguirse aquello consístia eu ia pugna, ó si sc quiere guerra en que estábamos y sosteníamos con ciertos hombres, en quienes se suponía, y supone, lodo el poder gu" bernamental de que pudiéramos necesitar. Injustas y equivocadas por demás han sido lales apreciaciones; injustas, porque nosotros no homss hecho la guerra á nadie, sino defendernos siempre de los ataques que se nos han dirijido, ó dirijido á la clase, que era lo mismo y aun mas grave, y volver por su- honra, por su decoro y sus fueros, lodo hollado por algunos en mas de una ocasión, manifestando, si, cou carácter y con dignidad, que no iiapunemcutc si noa podía ofeadei. Eslo, ni mas ni menos, es lo que hemos v e * nido haciendo, pero .sin poder evitar el que m u chos lo interpretaran de otro modo, creyéndolo perjudicial, ¿y quó hubieran dicho ahora, si at ver enarbolar ia bandera blanca eu el campo enemigo, y bacer espontáneas proposiciones de paz y de amistad, hubiéramos seguido nosotros en nuesira actitud hostil? Muy fácil es adivinarlo. Bien veíamos, decimos una vez raas, que el I pensamienlo de seguirse haciendo cirujanos, l e nia grandes contras y no habia de ser admitido por la generalidad. Pero, ¿y quó hacer cuando eso se propone en la capitulación? Aceptarlo, porque así convenia y debia hacerse, pues, sin e m bargo de todo, habia y hay en la idea, ia ventaja de hacerse por de pronto y con facilidad la « n i dad quirúrgica, que tan conveniente es y tanto tierapo há venimos deseando, y además de esto sa daba mas vida y lozanía á la clase, sobre ir lam-

Sarsa de Marcuello (Huesca) 5 de marzqj de 1865. Como s e vé, no opiua el articulista ui otrog muchisimos como él, poique se sigan haciendo cirujanos, al menos por ahora en bastante tiempo, por las razones que espone y otras varias también tjue e n realidad podian esponerse. ¿Y qué hacer nosolros por nuesira parte para no aparecer inconsecuentes, repulimos, después de los pasos dados? ¿ni lo bemos sido tampoco en fealidad por lo que hemos hecho? n o ciertamente; antes por el contrario, nuuca hemos demostrado uias evidentemente que ahora, el interés que tenemos como siempre hemos tenido por nuestra ciase quirúrgica: ya se sabe que nueslia tarea dominanle ha sido, e s y será la de que se haga, si, la unidad quirúrgica, porque nunca debió h a ber mas que una clase de cirujanos y que se ieg

1

148

B l , GENIO QUIRÚRGICO.

bien en ello la inmensa ventaja, y esto lo confe- se deja pasar algun tiempo, los pueblos y los gp Bien en eiio la .nmensa ^«"^-J J nodernos bernadoros vendrán apremiando al Gobierno para saraos con satisfacción y lealtad, de poaernos ^ u « t m i u i ^ ^ que ies dé facultativos, y entonces es espuesto entender bien Tirios y Troyanos, y no haber también el que se hagan las cosas mas precipipara en lo sucesivo la remora y los enemigos con tadamente para salir del paso, y salgan peoí que que siempre tuvimos que chocar. haciéndolas pausada y mediladamenle. Por esto y por otras varias cosas, aceptamos Esta es nuestra opinión, sin embargo respeel pensamiento, no nuevo ni de nadie, sino nuestaremos la de la generalidad , ofreciendo por tro y antiguo, por mas que en ello no haya g l o nuestra p-arle seguir estando en guardia como ria, de seguir haciendo cirujanos, pues estamos siempre lo hemos hecho, para cuanto pueda s u íntimamente convencidos de que esla clase es la ceder. tradicional y la necesaria en España y de que TEJADA I EnfAñA. sia ella ne se puede pasar, sí bien quisiéramos y (¡ueremos como siempre lo hemos propuesto, que no S 8 comience la obra sino después que pasen SECCIÓN CIENTÍFICA. ocho ó diez afios lo menos, por las razones que dijo el Sr. Tehus en su articule, que dice ol señoí A continuación insertamos u n estenso arMartínez en el suyo, y que nosotros hemos dicbo tículo debido á l a p l u m a de n u e s t r o c o r e d a c siempre. Unidad quirúrgica, autorización para ejercer tor el Sr. D. José Ga.staldo, en e s t r e m o b u e n o legalmente el todo de la ciencia donde no baya y d e interés como todo lo que escribe dicho s e médicos, y supresión de la enseñanza de pracli- ñor; referente á la operación, que con t a n t o canles, es todo lo que necesita y lo que sc d e - acierto como b u e n o s r e s u l t a d o s , practicó á D. J u a n Soler. biera pedir. Demasiado lo sabemos pero, ¿y será fácil conseguirlo así aisladamente y sin proponer Estrecheces de l a uretra; retención de l a oriáá; punción de la vegiga; parálisis consecutiva d'é al Gobierno el que se siga haciendo cirujanos? l a misma: curación conipleta á lOá 4 2 diaS de ¿No hay en realidad todavía en Espafla escasez asistencia. y falla de este clase de profesores? Nosolros d i remos que no, pero ui los pueblos, ni los goberD. F . S . (Ballesta, 12). d e 65 a ñ o s d e nadores de provincia, dicen lo mismo. edad, v i u d o , e t c . , etc. (1) Demasiado yernos que eu las capitales hay eseesivo número de profesores que pudieran y debieran ir á los partidos, sí eu ellos se les r e m u nerase y considerara debidamente, y el que quiera convcacerse de ello, que venga á verlo á ftsta coronada villa ó vaya á otras muchas poblaciones, pero es lo cierto que en muchas provincias que escasean los facultativos para ios pueblos pequcQos principalmente se quejan , por cuya causa lienen qne apelar á los ministrantes, cuando 0 0 á los albéílares y curandero,?. E n l a m a ñ a n a del 23 de diciembre p r ó x i m o pasado, notó l a imposibilidad d e la emisión d e l a orina, produciéndole á l a vez acerbos dolores al meuor esfuerzo para verificarlo. T r a s c u r r i d a s que fueron t r e s h o r a s sin que pudiese orinar, e r a n los dolores c a d a vez m a s fuertes é insoportables, c u y o e s t a d o le o b l i g ó á pedir los auxilios del a r t e , y fui l l a m a d o á eso de las n u e v e de l a m a ñ a n a . De mi interrogatorio r e s u l t a el no h a b e r padecido enfermedad a l g u n a que por l a c u a l se p u e d a sospechar u n a estrechez d e esta ó l a ¿Qué hacer, pues? De.sechada la idea de pedir otra n a t u r a l e z a , y sostenida ó m a s bien debida á este ó a l otro vicio, la estrechez de los d e n o que sa sigan haciendo cirujanos, ¿á qi;é d e b e m i n a d o s ó r g a n o s . Al decir que la isewia era mos líinitainos? Por nuestra parte ya lo tenedebida á estrechez de l a u r e t r a , h a sido desmos dicho; á la unidad quirúrgica, á la habi-

litación consabida y á suprimir la onseílaiiza de (\\ Teniendo presente (como tenemos en todos loí los praclicautes. ¿Es esto lo que se quiere? Pues .rlículos cpie publicamos), que al ra profesores y no escolares, nos ap.ir araos M lo posit e n g a n las esposiciones en lal sentido, pero tén- ble de las formas y rutina de la li'*to"«f=''=''°*' J gase presente que es bastaute espuesto el que si ümitómos íi consignar hechos y esponer deducciones.

« « « ^ f '«'f-¡rn^sll

EL GENIO QÜRÚRGIOO, p u e s de s a b e r que el enfermo no h a padecido de arenillas ni de cálculos, en cuyo caso el o b s t á c u l o podia hallarse t a n t o en los ríñones, u r é t e r e s y veg-ig-a, como en l a u r e t r a , que fué! donde .se encontró a l querer verificar cl c a t e - ' lepismo. E l enfermo sentia u n a necesidad iucesanto de orinar, y npesar de c u a n t o s medios .se le p r o p i n a r o n ni de hacer los may o r es esfuerzos, ni de apretarse con a m b a s manos el bajo vientre; ni cogiéndo.se el m i e m b r o y tirando de él; ni de c u a n t a s d i a b l u r a s , en fin, estaba haciendo, pudo conseguir ei q u e saliera ni u n a sola g o t a del líquido contenido en la v e g i g a . El paciente habia sufrido otros dos ataques, p e r o leves, y venia notando hace a l g u n tiempo imposibilidad en la emisión de la orina, siendo el chorro de esta al salir m a s delicado y con menos faerza. pero n u n c a le h a b i a puesto en t a n fatal estado como e n el presente, Traduciase con facilidad s u m a el g r a n dolor que le niortificaba al mirar su desencaj a d a faz. Ojos espantados; mirada tétrica; fruncimiento de las facciones; elevación de la cejas y fuerte compresión de los rnaseteros; manifest a b a bien á las claras á p r i m e r a vista l a índole del p a d e c i m i e n t o . El enfermo sufria a t r o z m e n te; s u inquietud y ansiedad e s t a b a n fotografiadas á los ojos del mas inesperto y novel observador. Pulso frecuente; respiración a c e l e r a d a , y escalofríos se n o t a b a n en él: a d e m á s elevacix)n del bajo vientre, pero en el periné, t e n e s m o , vivos dolores en la región hi|>ogástr¡ca, dolores alo l a r g o de la u r e t r a b a s t a el g l a n d e , est u p o r y adormecimiento de los muslos; este cuadro de s í n t o m a s a u m e n t ó cou los esfuerzos y disminuyó c u a n d o el enfermo se e n c o r v a b a y r e l a j á b a l o s m ú s c u l o s del h i p o g a s t r i o . Prescripción Dieta v e g e t a l y limonada acídula: l a v a t i v a s l a x a n t e s ; b a ñ o de asiento; u n a docena de sangijuelas a l periné y fricciones al bipogástrio con u n a pomada a n o d i n a y anti» plástica. No pude p r a c t i c a r el c a t e t e r i s m o por nías p r o b a t u r a s que hice con t o d a clase y de difereutes t a m a ñ o s de .sondas; y a de p l a t a , y a de goma; ora rectas, ora c">irvas, y haciendo poner a l enfermo ora sobre el borde de la cama, ora en posición supina. Todo fué inútil, solo alg u n a s g o t a s de s a u g r e salían al r e t i r a r la sonda. Hiibiendo e n c a r g a d o se hiciese lo a n t e s dictw me w t i r é p a r a volvar por la t»f de.

J49

El enfermo h a b i a descansado a l g u n o s rat^g, especialmente m i e n t r a s e s t a b a en el b a ñ o , q u e le repeti.m cada dos horas, y p e r m a n e c í a en é l t a n t o tiempo como s u s molestias y fatigas le permitían. Probé á sondarle y a con esta y a con la o t r a sonda, hasta q u e por último, y d e s p u é s de i n numerables tentativas, logré llegar á la vegig a con u n a sonda de p l a t a del n ú m . 2, c u r v a . La vacuidad q u e se o b t u v o fué completa y e l paciente quedóse tranquilo, dejé la sonda y n o la pudo resistir m a s de media h o r a siendo pre-» ciso e l r e t i r a r l a por la incomodidad q u e le producía. S i g u e el mismo r é g i m e n : y al verfe o t r a vez á las once d e la noche se h a l l a algo inquieto, HO le p u d e sondar, otra aplicación de s a n gijuelas en n ú m e r o de seis: b a ñ o de asiento cuando se desprend a n estos y todos los d e m á s medios prescritos. N i n g ú n alivio tiene el paciente, s i g u e peor, y á las dos y media de l a m a d r u g a d a es tal s u estado y tal la dilatación de la v e g i g a , que la vida del paciente corre peligro. Lo h a g o así presente, indico la necesidad da una consulta, puesto q u e h a y q u e proceder & u n a operación; y t a n t o por lo intempestivo de l a hora corao por la confianza a u u q u e i n m e r e cida, que eu mí t e n i a u , m e obligaron á practicar l a p u n c i ó n de l a v e g i g a teniendo por todo a y u d a n t e al que a l u m b r a b a . Con el trocar de Recamier {esploratorio y no capilar como h e oido á a l g u n o s ) , p r a c t i q u é la punción s u p r a - p u b i a n a , dando salida á dos cuartillos de orines, de u n a fetidez a m o n i a c a l insoportable y d e c u a l i d a d e s a l t a m e n t e irritantes; lo cual h a c i a c o m p r e n d e r el estado de irritación en que se h a l l a r í a el ó r g a n o que lo contenia. Cual atmósfera oscura y encapotado horizonte que después de u n a t e m p e s t a d de verano y t r a s d e u n fuerte a g u a c e r o aparece Fébo en la esfera a z u l celeste q u e d a n d o en c a l m a y risueño aspecto h a s t a que de nuevo l a e m p a ñ a n los vapores de l a t i e r r a que con la electricidad ^e f r a g u a o t r a t o r m e n t a , asi quedó el paciente d e s p u é s de la operación; volvió Í U c a l m a y t r a n q u i l i d a d , hasta q u e por la m a ñ a n a el nuevo a c u m u l o de la orina produjera ta l estado que la atmósfera de su e n t e a d i m i e n t o se oscurecía produciéndole el delirio. El caso se hacia g r a v e ; la t o r m e n t a a r r e ciaba, y á i a vista del peligro en q u e el enfer« 9 ^ vgÁ» imstí en la jdea de u n a j u n t a ? Erí^

150

EL GÉNTO Q U m Ú R G I C O . llos de líquido de iguales condiciones qne lo estraído anteriormente. I Dejé la senda p u e s t a por l a cual g o t a á g o t a iba fluyendo la orina á medida que l l e g a b a á i l a v e g i g a , y el p a c i e n t e quedó en completa calI m a . Vienrlo que la presencia de la sonóla no in' comodaba en n a d a ni p r o d u c í a irritación en l a mucosa u r e t r a l , la dejépor espacio de t r e s dias, al cabo de los cuales l a saqué; el enfermo orinó y fué sustituida la p r i m e r a por otra del n ú m e ro cuatro. Al octavo dia de llevar l a s sondas orinó el enfermo, cuando la sonda se le q u i t a b a con m u c h a facilidad; y con l a misma podian introdneir de nuevo, lo que daba h e n t e n d e r que las estrecheces se h a b í a n dilatado; en vi.sta de esto, v de salir p e g a d o á las p a r e d e s de la sonda alero de moco, pues creí llegado al caso de r e t i r a r y a l a sonda, e n c a r g a n d o a l p a c i e n t e el que orinase con frecuencia á fin de evilar l a a c u m u l a c i ó n de la orina y con ello m a y o r dificultad p a r a su emisión. D u r a n t e el resto del dia orinó bien, rans p o r la noche fné el sueño t a n l a r g o y profundo q u e se a c u m u l ó g r a n cantidad de orina, y al q u e r e r e v a c u a r l a , le fué imposible, apareciendo de n u e vo los dolores y el m a l estar. P r a c t i q u é e l cateterismo con u n a sonda de plata, no p u d e con l a s de g o m a , la dejé p u e s t a y no lo p u d o soportar, teniendo que r e t i r a r l a á los veinte m i n u t o s . Por la t a r d e m e fué de todo p u n t o imposible el sondarle y practiqué otra vez la p u n ción de l a v e g i g a , en vista del estado a l a r m a n t e en q u e se h a l l a b a el paciente, q u e d a n d o c a d a v p z q u e . s e le estraia la o r i n a , b a s t a n t e t r a n q u i l o y sosegado. Otra vez t u v e que p r a c t i c a r dicha operación a l otro dia por l a m a ñ a n a , m a s por l a t a r d e l o g r é sondarle y dejarle puesta u n a sonda d e l n ú m e r o 2 , la q u e fui r e e m p l a z a n d o c a d a dos dias h a s t a que al noveno le retiré u n a del n ú m e r o 6 , que l l e v a b a p u e s t a hacia tres dias. N i n g u n a dificultad habia y a para p r a c t i c a r el cateterismo, l a sonda p e n e t r a b a h a s t a la ve» g i g a cr-n s u m a facilidad; el enfermo queda en u n estado satisfactorio, sin n i n g ú n dolor, pero con la imposibilidad de espeler la orina por solo los esfuerzos n a t u r a l e s , h a y que sondarle dos y tres veces todos los dias, pero con t a n t a facilidad que n o s e n o t a b a el m e n o r obstáculo n i el paciente sufre molestia a l g u n a , pero se n o t a que hay parálisis de la v e g i g a . Mas que puerilidad, seria quijotismo y h a s t a faltar á la consideración de mis amigo» y lee.

el 2 6 de diciembre; l a coronada villa se hallaba c u b i e r t a con n n a estensa y b l a n c a s á b a n a , de nieve, y en t a l e s c i r c u n s t a n c i a s cri*.í o p o r t u n o e l que «e d i r i g i e r a n á lu botica del Sr. Borrfll, y que viniere u n a de las erninencia.s mí^dicas quo allí c o n c u r r e n : en efecto, el distinguido cirujnno del Hospital de San J u a n de Dios, mi apreciable a m i g o el D r . D. José Ametller, q u e dó en que íi la u n a ñas v e r í a m o s . A la citada hora nos r e u n i m o s , y á la vista de los .síntomas que del paciente se desprend í a n , , vimos l a necesidad de l a evacuación de la orina. Cinco c u a r t o s de h o r a empleamos en h a c e r c u a n t o s esfuerzo.»? y tentativas creímos convpnientes; m a s vista l a i m p o sibilidad de c o n s p g u i r n u e s t r o emnefío, y viendo que solo c o n s e g u í a m o s producir u n a u r e t r o - r a g i a y h a c e r sufrir a l paciente: las espirechecef!, e r a n t r e s , se s a l v a b a n dos, m a s la que se h a l l a b a en la porción prostética de la u r e t r a , era i n s u p e r a b l e , debia h a b e r falsas vias, t o m é el t r o c a r de Recamier y practiqué otra v e z la punción fqnp n o describo a h o r a pue.sto que es la esposicion de datos), q u e d a n d o el enfermo a l g o sosegado. Le di.spuse la m i s m a m e ' dicacion, u n poco de caldo y b a ñ o g e n e r a l en vez del de asiento; el qne no se p u d o d a r b a s t a las ocho de l a n o c h e , tal e r a el estado int r a n s i t a b l e de las calles. Convenimos en q u e si no .«e obtenía a l g u n r e s u l t a d o favorable d u r a n t e el resto del dia, .sele p a s a r í a r e c a d o al señor de \ m e t l l e r al hospital y en c o m p a ñ í a de los Dres. Sres. de Olavide y Pinilla, p r a c t i cariamos la operación l l a m a d a ojal del periné. (Otra i g u a l h a b i a n pr.ícticado los mencionados doctores hacia poco, y con b u e n o s r e s u l tados). i! l a s doce de la noche el paciente no h a b i a notado m a s que c a l m a r s e a l g u n t a n t o m i e n t r a s p e r m a n e c í a en el baño, y & las dos de la m a d r u g a d a se e x a c e r b a r o n los síntomas en t a l e s t é r m i n o s , que los dolores que sufria y la falta de fuerzas q u e iba e s p e r i m e n t a n d o h a c í a n t e m e r por su vida. I n t e n t é s o n d a r l e , y a con los olivares de Mr. Mayor, y a con los de p u n t a a g u da de Mr. D u p u y t r e n ; ora e m p l e a n d o sondas r e c t a s ora c u r v a s (proceder rectilíneo y c u r v i líneo), sin q u e p u d i e r a l l e g a r á l a v e g i g a , h a s t a q u e j u z g a n d o c u a l e r a el obstáculo q u e se oponía á ello, hice c s p e r i m e n t a r u n a ppqueña modificación á la sonda (al h a e e r deducciones diré en que consistió), y p u d e peneíf-ar h a s t a l a vegisra, logrando estraer m a s d e do» c u a r t i -

'EL GÉNIO QUIRÚRGICO. topes, el ocuparme del r é g i m e n diatético y plan de curación empleada d u r a n t e la enfermedad del que m o t i v a este articulo, la ú n i c a q u e m e permitiré deciros, contando con v u e s t r a venia é i n d u l g e n c i a , será las fricciones y poción que usé para a t a c a r la parálisis, no porque crea que desconozcáis el modo de o b r a r y acción de los medicamentos empleados, n o , sino por la particularidad de que la m i s m a prescripción servia á la vez p a r a las fricción y p a r a bebida: era la siguiente: R. De t i n t u r a de nuez vómica; u n escrúpulo. » de árnica; u n a d r a c m a . alcohol de romero, cuatro onzas. Mézclese. De esta p r e p a r a c i ó n se le hacían t r e s fricciones a l dia, y se le d a b a cuatro ó m a s veces, 6 ú 8 g o t a s en un vaso de a g u a a z u c a r a d a , cou c u y a medicación y con sondarle todos los dias t a n t a s , c u a n t a s veces la acumulación del liquido lo r e c l a m a b a , quedó el enfermo complet a m e n t e c u r a d o de la p a r á l i s i s al sesto dia, y de las tres estrecheces á los 42; h a l l á n d o s e hoy en mejor estado que antes de enfermar, puesto que el chorro de la orina es m u c h o m a y o r que lo era a n t e s y su emisión fácil y espedita. Dejarla á la mas p r e c l a r a i m a g i n a c i ó n , vastos conocimientos y m a y o r penetración intelectual de mis c o m p a ñ e r o s , la formación del juicio y c o m e n t a r i o s que se desprenden de la s u c i n t a esposicion de estos hechos, sino t e m i e r a que le dejaba sin concluir y por c o n s i g u i e n t e , defectuoso bajo este p u n t o de vista, m a s como ciertas defectos de que adolece no me es dado corregir, quiero al raenos obviar eslo. Sin e m b a r g o y apesar de que los hechos son siempre unos mismos, y se p r e s e n t a n del mismo modo y m a n e r a á los ojos de la observación, el juicio que se forma y las deducciones q u e s e sacan d e e l l o í , n u n c a j a m á s sonidénticos los emi tidos por varios observadores de unos mismos hechos, lo c u a l p r u e b a la complejidad de nuestro entendimiento. (Esto es lo que h a c e q u e los profanos llamen falaz á la ciaucia de Esculapio.) A.I decir esto claro está que no h a n de ser e n t e r a m e n t e los mismos p a r a todos n u e s t r o s lectores los nuestros son los s i g u i e n t e s . Prime.'-o. Pretender que las sondas h a y a n de ser siempre olivares como Mr. Mayor, ó a g u das como Mr. D u p n y t r e n , no es admisible en la práctica; ios principios absolutos sou el error personificado en toda ciencia, y t a n t o m a s eu medicina, siendo así que su estudio está basa-

151

do sobre el ser privilegiado de la creación, s ) bre el hombro, ése ser que por su c o m p l e g i d a d [ se le h a llamado miscrocosmos, m u n d o en m i n i a t u r a ; y por consiguiente todas las r e g l a s , todos los preceptos quo se den acerca de ól h a n de ser tan diversos, t a n variables corao lo son s u s Circunstancias, como lo son las modificaciones q u e le hacen e s p e r i m e n t a r los a g e n t e s q u e le r o d e a n , asi es que u n a s veces convendrá que las .sondas s e a n ' a g u d a s otras olivares; u n a s v e ces rectas, otras c u r v a s , unas veces de g o m a , otras metálicas: estas mismas modificaciones se hacen n o t a r , no pocas veces, en u n m i s m o e n fermo como h a sucedido con el que motiva l a p r e s e n t e historia. S e g u n d o . La punción de la v e g i g a es u n g r a n d e recurso en semejantes casos, y casi siempre es preferible l a s u p r o - p u b i a n a á la recto-vesical y á la vagino-vesical en l a m u j e r ; como no sea qtie l a escesiva obesidad del paciente h a g a imposible la primera do estas. Tercero. Será siempre ventajoso el valerse del trocar de Recamier (llamado esplorador), en vez del de F l u r a u t , como no sea que el ¡líquido contenido en l a v e g i g a no esté m u y condensado, ora siendo pus, ora s a n g r e . C u a r t o . Las ventajas de u n o á .olro t r o c a r fácilmente se c o m p r e n d e n , el de F l u r a u t p r o duce por su grosor u n a herida muclio m a y o r , t a n t o en las paredes a b d o m i n a l e s co.-no en l a v e g i g a lo c u a i es de m u c h a importancia; el de Recamier, i m p e r c e p t i b l e , no se d e s t i n g u e . Con el primero se le espone m u y m u c h o al paciente á u n d e r r a m e de orina y á sus fatales c o n s e cuencias, con el s e g u n d o es poco menos q u e imposible que t a l suceda. Cuando se e m p l e a e l primero h a y que dejarle p u e s t o por a l g u n o s dias, siendo g r a n d e s las incomodidades que le hace sufrir a l paciente y esponiendo m u c h o s u vida; el de Recamier se saca t a n l u e g o como se h a vaciado la orina y á n a d a espone a l r e t i r a r l o respecto al d e r r a m e de orina, p o r q u e h a l i á u d o se s u m a m e n t e (ILstendidas l a s paredes del órg a n o contentor, se contraen en tales términos q u e solo u n a p i c a d u r a q u e v a en pos J e si y no m u y perceptible: no es que h a y a visto las p a r e d e s d e l a veg-iga, se d e d u c e del resultado de los a b d o m i n a l e s . Quinto. O t r a ventaja m u y de a p r e c i a r e n cirujía es la de poder operar sin necesidad de a y u d a n t e s i n t e l i g e n t e s , esta es o t r a de l a s que se obtienen al operar con el tróear R s c a m i e r , no se necesita^^de mas a y u d a n t e s que de u n a

152

EL GÉNIO QUmtJRGICO. dad, sala de Sainte-Vierge, cama número 26, la llamada X.... jornalera, de edad de 54 años^ Esta mujer, de constitución endeble, cara pálida, carnes blandas, color pálido de las mucosas ofrecía todas las apariencias de la anemia. No habia dejaclo de reglar con regularidad; sin embargo, pero en los úllimos tiempos las reglas habian degenerado en verdaderas metroragias. Esta enferma se quejaba de sufrir desde hacia ocho meses pérdidas de sangre casi sin interrupción, el fiérrame no cesaba mas que á muy raros y cortos intervalos, para ser reemplazado por un flujo icoroso y para reaparecer después.

perfora cualquiera, y aun sin ella se puede llevar á cabo, cuando la punción es supra-pubisna. Y finalmente: Tampoco se puede ser sistemático respecto á seguir los preceptos, ya de los que pretenden que las sondas queden por tantos dias detenidas, ya de los que consignan terminantemente que no se dejen puestas ni un solo instante: tanto uno como otro es absurdo, bay casos eu que conviene dejarla por cuatro, seis diez ó mas horas y hasta algunos dias, segun la susceptibilidad del enfermo, y segun la irritación que produce en la uretra: en este caso he tenido ocasión de observarlo, veces hubo, que le produjo grandes incomodidades y hasta escalofríos y temblores que cesaron tan luego como la sondase quintó, y otras veces la pudo soportar seis dias seguidos, quitándola tan solo para ser reemplazada por otra de mayores dimensiones; la última fué del número 9. Este es el hecho tal como ha sido observado: muchos son los lunares que en él se notarán, hasta se ten Irán por tales la no descripción del método de practicar la punción, lo que omito de intento con lo cual hago el favor que es merecido á mis lectores. Lo único que me permitiré deciros es, que la pequeña modificación que hice esperimentar á la sonda, fué una pequeña corvadura en su punta que la desviaba del eje recto del resto de los demás, corno unas dos líneas con lo cual conseguí, segun mi parecer, que al verificar el cateterismo, no pasara la punta de aquella ni rozando la parte inferior ni la superior del canal de la uretra, yendo á la altura en que se hallaba el centro délas estrecheces, pudiéndolas salvar de este modo y no de otro. Si la parálisis no se hubiera corregido con los medios que le propiné, la hubiere tratado por medio de las corrientes eléctricas cuyos buenos resultados he obtenido varias veces en las parálisis uretrales y vesicales. Madrid y marzo 8 de 1865.

El tacto practicado con el índice encontraba el cuello libre en el fondo de la vagina y estaba un poco entreabierto: sus bordes estaban lisos, consistentes, regulares, ,sin induraciones ni fungosidades. Introducido el dedo en la cavidad del cuel'o, encontró inmediatamente un tumor liso, resistente, elástico, del todo insensible: su estremidad inferior redondeada, y completamente independiente de las paredes uterinas de que se hallaba separado por un sulco. Era, sin embargo, imposible contornear el tumor por detras hasta la raíz. La espioracion no dió lugar mas que á un derrame sanguíneo insignificante sin olor fétido. El diagnóstico, sin la menor duda, habria podido dar lugar á discutirse entre un cáncer, un pólipo, ó una inversión de la matriz; la indecisión, sin embargo, no era permitida por mucho tiempo, y en presencia de los signos enumerados, se tocaba con evidencia que se trataba de un pólipo fibroso en gran parte deutro de la cavidad uterina, que empezaba á fran • quear el cuello. El diagnóstico en si mismo no tenia nada de oscuro. Hé aquí ahora lo que, con este motivo, dice el Sr. Velpeau. No sé de modo alguno esperar que los pólipos uterinos desaparezcan sin tratamiento; aunque sin embargo se han citado algunos JOSÉ GASTALDO FONTABILLA. ejemplos de euracion espontánea. En este caso • se observan diferentes fenómenos: ó bien el tumor se reblandece, se empapa de líquidos, se HKlVIiiTA U ü L A P R E W S A . fracciona y cae por gangrena ; ó bien franquea el cuello, forma salida en la vagina, se ESTRANJERA. alarga y concluye por romperse al nivel de su pedículo. Pero en la inmensa mayoría de los Del t r a t a m i e n t o d e l o s p ó l i p o s u t e r i n o s . P o r casos, es preciso recurrir á una operación quiol Sr. V e l p e a u . rúrgica. El 16 de noviembre, 1864, entró en la CariLos procederes operatorios que se han acón

EL GÉNTO QUmt ?I?GlCO.

153

sejado s o n mny numerosos, por lo cual están Sr. Velpeau, vale mas combinar los dos métomuy distantes de tener todos ^1 mismo -valor dos, la /nr.tfoi y la efeiaion. Antes de hacer la por lo demás son variables según la naturale- sección d^lpedcíulo, el cirujanoretuerre e l t u za del pólipo. Los pólipos fibrosos nos ocuparán mor muchas veces sobre ai mismo por medio I de una pinza; las paredes de los va.«o.s, r^tas aquí esclusivamente. La cmleriaacion ea de una aplicación difícil, irres'ularmente, son un obstáculo á la hemorademás es peligrosa, porque la acción cáust'ca ragia. Aun algunas vece.?, cuando el pólipo es ó la del hi 'irro enrojecido no puede apreciarse blando, la toritnn cf^nstitnye e' solo tiempo de la operación; el pedículo se di'sgarra, y una con exactitud. Eu el siglo anterior, se alavaba mucho la ligera tracción basta para conducir el tumor ligadura, porque al parecer previene las h^mor al esterior. La escisión es en geueral fácil, cuando el ragias. Esta ventaja, sin embargo, se halla lejos de compensar todos los inconveniente.* del mé- tumor ha franqueado el cuello, cuando forma todo. Apesar de la multiplicidad de los instru salida en la vagina y que .«u pedículo puede meotos que los cirujanos se hsn dedicado á in- ser atraído con el dedo Mas en la enferma obventar, no es siempre tan fácil como se cree j.sto de esta ob.servacion, las condiciones son conducir el aprieta-nudos hasta la raiz del tu muv dift^rcnte.'^, el pólipo estaba aun contenido mor. Después, cuando el pedículo se reblande- en totalidad en la cavidad uterina, y solo ence, el hilo se añoja y no tieno acción alguna; treabría el orificio del ruello haciendo nna lien fin, si el tumor cae por gangrena, resulta gera salida por 'u e.strcmidad h'bre. Era por un olor fétido, repugnante que no carece de con.siguienteimnosible determinar el volúm.en, inconvenientes para el enfermo. En el dia, en de apreciar su pedículo y de reconocerel punto lugar de la ligadura simple, se emplea el aplan- de imnUn tacion. tador lineal y está operación es muy ventajosa En este caso mucho."» cirujanos niegan la cuando el tumor es bien p^diculado. oportunidad de la operación, y prefieren espeDupuytren di(') la preferencia k la escisión, y rar que los progresos de la enfermedad hayan este método fué adoptado por casi todos lo§ ci- conducido el tumor hasta la vagina. La especrujanos. La escisión no conviene mas que á los lacion, sin duda, es mas cómoda para el cirupóliposfilirú.sos. los cuales no contienen masj jano, pero e.s menos ventajosa parala enferma. que pocos ó ningún vas<i en su pedículo. Se La hemorragia, en efecto, persiste, se hace veria uno tentado k creerse al ahirgo de toda permanente la enferma se debilita de dia en hemorragia. De-^graciadamente nosucede siem- dia y se halla en peligro de muerte. La operapre así, ramos vasculares, aunque delgados, j ción está, pues claramente, indicada. Pnedea dar lugar á uu derrame de sangre inRn este caso se ha aconsejado asir el cue'Io sidioso. uterina con una pinza de Mu.seux hacerla desYo he operado en otro tiempo, á presencia cend'T hasta el oriflcio vulvar y defender el del Sr. Recamier, una señora que presentaba cuello; de e.ste modo se pone el pfidiculo al dessobre el 1-ábio anterior del cu"-! o uterino, un I cubierto y se hace la sección. La operación, pólipo del volumen de una nuez. Un corte de como se vé, se compone en dos tiempos princitigera bastó pera escindir el pe líenlo, y las pales: primero depresión del útero; segundo consecuencias de la operación parecía deber esci.-iíon del pólipo. ser la mas feliz, cuando repentinamente soEl Sr. Velpeau, en su proceder operatorio, brevino una hemorragia que no fué po.sible ha suprimido este primer tiempo, que tiene contener. como por estremadamente peligroso. La enferma se hallaba ya exauima. y la Las tracciones, violentas k veces, ejercidas muerte parecía inminente. Afortunadamente sobre el útoro y los ligamentos, no carecen en sobrevino un sincope, cesó el derrame de BÜO- efecto de graves consecuencias; pues además gre y se pudo cauterizarla pequeña herida con del dolor que ocasionan, predisponen íi hemorel hierro enrojecido. La hemorragia no se re- ragias y á las metro-peritonitis consecucovó mas, y la enferma se curó. tivas. Estos son, debe decirse, casos escepcionales El Sr. Velpeau opera del modo sipero que un cirujano prudente debe sin embar- guiente: co tener siempre á la vista. Por esto, dice el Se coloca la enferma en una posición con-

154

E L GÉNIO QUIRÚRGICO.

veniente acostada al través sobre la cama^ ¡ dentemente; solo que, en lugar de es'-indir el la pelvis nn poco elevada, los miembros infe., pedículo, se lleva el cuchillo sobre la misriores en flexión, las rodillas apartadas y sos- ma pared uterina. La enucleación se hace entenidas por ayudantes. tonces muy fácilmente. El cirujano lleva dos dedos hasta el orifiEsto fué lo que precisamente aconteció en cio del cuello, que él dilata por movimientos nuestra enferma, cuyo tumor, del volumen de bien dirigidos, hasta darle el diámetro de una un huevo de gallina, carecía absolutamente de moneda de diez céntimos. Hecho esto, doblan, pedículo. do el dedo medio sobre la palma de la mano El curso de la enfermedad no presentó nada dirige el índice entre el tumor y las paredes de particular, y la enferma se hallaba en vías delcu.Uo; luego, con la mano libre, toma una de curación el 11 de diciembre. erina que conduce sobre el pulpejo del dedo y (G. m la hunde en el pólipo, cuidando de no herir el —Los pólipos mucosos del útero, á los que tegido uterino. Falta hacer salir el tumor fi tal vez art denominaría mas propiamente sanbroso de la cavidad uterina; pero teniendo est e ! gir'neos ó vasculares, puesto que desde ini petumor una forma ovddea. cuva estremidad ¡ rfod'i muy próximo al de su manife.ítacion se mas voluminosa corresponde á lo alto, se com- emnapan de san ere hasta seraegar perfectaprende que no ha de p ider franquear el cue- mente un coágulo y deshacer?» mneha.i veces llo. Confiando la erina á un ayudante, el ope- en cuanto se los comprime un poco, aunque rador toma entonces el cuchido uterino, que vuelven á reproducirse si no .se cauteriza la sudirige de plano sobre la cara p-ilraar del dedo perficie donde se desarrollan, acaso puedan índice hasta colf cario en su lugar. alcruna vez curarse espontáneamente, v aun Cuando ha 11 gado á la conveniente pro- creemos po.síhle qne esto haya podido tener fundidad, retira el dedo, volviendo al mismo lu<?aren alírunog casos, sin que las enfermas se tiempo el corte del cuchillo, sobre la pared havan aperi^ibido de su mal. puesto que, en del cuello, que incinde por medio de una lige- ma,s de una ncasi'^n, los hemos visto implantara presión. do.* en los bordes d vi orificio-uterino y los heUna simple incisión no es siempre bastan- mns curado con la niavor facilidad y sencillez. te, porque como de hacerse muy profunda po- N > ereemos, sin embarg'^, que esto autorice á dria interesarse hasta el perit meo, vale mas abandonar "stos pf^lipos á los solos esfuerzos tenerla que repetir, y aun hacer deshridamien- de la natu" 'Hza, porque esto no carece de petos múltiples. Desbridado el cuello de este lio-ros. Respecto á la ''uracion espontánea de modo, pued'" el dedo fácilmente contornear el lo» p'Mipos fibrosos, tenemos sobradas razones tumor, recorrer toda la superficie y llegar has para dudar de su realidad. ta la raíz. Intr-ducido de nuevo el cuchillo La liarudura no caemos pueda dar resultauterino con las mismas precauciones que antes dos fayorables, sea la que quiera la naturaleza se escinde el pedículo: el tumor entonces es- del pólipo, y en esto estamos en entero acuerfácilmente estraido al esterior. do con el Sr. Velp-mu, perO nos pareco que En ciertas circunstancias, no existe pedí- ademísde las dificultades qoe preséntala prácculo, y esta particularidad es debida al mode tica de la ligadura, aun suponiéndola hecha de desarrollo del tumor. con toda perfección, no evita de modo alguno Cuando un estancamiento cualquiera, de el empleo de la cauterización, si temos de evilinfa, de sangre, etc., tiene lugar en el espesor tar la eventualidad de la reproducción del mal. de las paredes uterinas, p >r consecuencia dej Por respetable qjie sea el nombre de Ducontacto con un tegido vivo, adquiere por si puytern, no convenimos con este eminente citambitíu vida, se aisla de las partes inmedia- rujano en que los pólipos fibrosos puedan estas y constituye un verdadero tumor adenoi- cindirse sin temor k las hemorragias, por caredeo. Poco a p o c o se desarrolla replegando de- cer, casi de un modo absoluto, de vaso.i en su lai.te de si el tegido uterino. E.ste tegido dis- pedículo, porque además de b> que dice el señor minuye gradualmente de espesor y concluye Velqean, en contra de esta opinión, nos por no formar al tumor completamente aislado otros hemos visto y tratado enfermas en las mas que uua pared sumara mte delgada. que, pólipos y fibrosos en>errados en totalidad ' La operación «e hace entonces como prece- dentro de la cavidad uterina, daban lugar á

EL GEKIO QUmÜBGICO.
hemorragias que solóse contuvieron por medio de la eauteriacion. Escpletíte nos parece el método operatorio del Sr. Vlepe8u ;pero no lo creemos, sin embargo capaz de conducir en todos los c a i 3 o s k resultados enteramente concluyentes. Los pólipos fibro.?os dft la matriz, aun en el suptiesto de no ser intesticiales, son muy difíciles de es tirpar por completo y rara vez deja de ser ne cesaría la cnuterizacirn, que, á pesar de la opi nion del Sr. Velpeau, ni nos parece tan difíci de graduar á voluntad, ni en los muchos casos en que nosotros nos bemos valido y nos vale mos do ella, hem'is tenido ocasión de lamentar re.sultado alguno desagradable: y cuenta que en mas de una ocasión, hemos hecho fundir sobre cuerpos fibrosos de ba.«e muy ancha den tro de la cavidad uterina pedazos de nitrato de plata de buen volumen. Una obf?ervacíon hemos tenido ocasión de hacer en mas de dos casos de pólipos fibrosos intrauterinos: qne á la segundeó tercera can terizacion. se dilata el orificio tan estensamen te que se alcanza con la vi.sta toda la estension del pólipo. Esto facilita muy estraordinaria mente lapríictica de las cauterizaciones, alpa so que permite también haeerlas á voluntad. No esponnmos, h pesar de todo, las observa ciones de nuestra práctica con objeto de qne los lectores de E L G ENIO las tengan por las me jores en resultados, aun cuando nosotros obremos .siempre del modo in'^icado; sino mas bien á fin de que cada uno pueda elegir el proceder que su razón le dicte como mas conveniente,
I^e l a v a c u i d a d d o l a s a r t e r i a s de sus causas anatómica» y el S r . P i o r r y . e n el c a d á v e r y fisiológica?, por

158

Apenas se ha agitado la cuestión de saber por qué las arterias aparecen vacias en el cadáver, esto me parece se debe á circun.stancias fí.siras en ralacion con las propieiades de las arterías y con los fenóraenos de la agonía. La mayor parte de los enfermos sucumben á consecuencia déla asfixia ó anoxemia, por la espuma bronquial, la consecuencia de e.ste hecho es, que en los últimos momentos de la vida, la sangre circula con suma dificultad y concluye por no pasar á los capilares interpuestos h los raraúscnlos de la arteria pulmonar (flebártera) y las venas que conducen la sangre al corazón izqnierdo; esta sangre se acumula progresivamente en la flebártera, el ventrículo derecho, la aurícula derecha, ni hígado, las venas cavas superior é inferior, la vena porta y todo el aparato venoso situado de este lado. Entonces llega mas sangre al corazón y por con,secuencia este órgano no puede lanzarlas í las arterias que se contraen por eon.«ecuencia de su elasticidad. Además, los mevimientos de inspiración enérgicos que tienen lugar en los últimos momentos de la vida producen una especie de succión que debe hacer refluir á las venas las últimas porciones de sangre cont^^nidas en las arterioLis. Por lo deraás sera conveniente estudiar cuál sea la composición del aire contenido en las arterias de los carláveres cuando ellas se hallan vacias d" sangre; porque, si este aire es atmosférico, podia ser introducido por los esfuerzos de inspiración de los últimos momentos de la vida. Esta esplicacion tan natural es la consecuencia ló'-TÍca de las memorias que yo he publicado .sobre la anoxemia por sumersión y por la espuma brónquiea. y dá razón de las congestiones venosas que existen en el pulmón

En el cadáver, las arterias están casi siempre vacias. E.sta circunstancia es muy importante de notar; porque fué la causa principal que impidió á los antiguos conocer las leyes y los fenómenos de la grande circulación, .y creyeron que estos vasos estaban vacíos ó Contenían aire. Fueron necesarios los admirables trabajos y descubrimientos de Servet, de Cesalpino, de Harveo (ó de Francisco Reina), para rectificar tal error, que hace imposible toda concepción justa so^re patología (1).
, (<) Es en verdad bien estraño v e r aun c i e r i e s h o m bres que arrástralos por u n a confian;..! y una prevencÍBu ^^n c o m p l e t a s , hablar de las opiniones anligu.is sobre las

eufermedadps d e los p u l m o n e s , del c o r a z ó n , del sistema n e r v i o s o , dí> las aUerH''iones d e la san{?re, c u a u d o los antiguos conoi'ian t a n m a l la a n a t u m i a , t a n poco la fisiol'igía; c u a n d o ellos n o t e n í a n ninj^una idea h a s t a s o b r e la circulación d e l:i s a n p r e , d e la h e r m a t ó s í s , d e la r e s piración y d e l a s leysf del sistema n e r v i o s o ; c u a n d o hasta l i m a y o r p a r l e d e los medí')» d e diagnóstico le« e r a n d e s c o n o c i d o s d e un m o d o c o m p l e t o . Sin I» menor d u d a , los a n t i g u o s hicieron b a s t a n t e , en vista d e los pocos medios d e instrucción con q u e contaban , p e r o sris c o n o c i m i e n t o s er.m s i e m p r e I n c o m p l e t o s hasta no poder m a s , y p o r consecuencia las d o c t r i n a s [ue emitían n o podian ser consideradas c o m o bases c i e n ílicas p o s i t i v s s ; deniRMP. pues, las e s c u e l a s m o d e r n a s para h a c e r viler sus antigüedades, es h a c e r s e c ó m p l i c e s de un,i g e r o n t n m a n i a r i iiculn. (Aviso á nuP«tros a n t i c u a rios, á q u i e n e s p a r e c e r á e s t o u n a h e r e g l a médico-hígtórica).

166

EL OÉNIO QUIRÚRGICO.

en el cerebro y en \HB cavidades derechas del admito e'-a diferencia en 1-g «justes p a r a q u e c o r a z ó n de los c a d á v t n - s . el Gobierno rebaje el n ú m e r o de pobres ; porSeria t a m b i é n provechoso i n d a g a r si i>n lo~ q u e e n t o r c : « 'íobre calificarnos á nosotros de casos de m u e r t e s o l r e v e n i d a b r u s c a m e n t e sin inju.sto.a nos h a r i a n los c a c ' q u e s de los pueblos asfixia; las arteri HS e-itan v a c i a s , como se o b - u n a ¡rnerra cruel iwe no podríamos soportar serva c u a n d o los p u i m o o e s s;) h a l l a n llenos de en m a n e r a alp-nna: esa di''**rencia s o l a m e n t e e s p u m a y congestiouados. es admisible y estA rauy en su l u g a r , p a r a los [Courrier medicale.) partidos que no se h a ' a n ajustes y sí se cobre ROBUSTIANO TORRES. P' r visitaí. Pnr la .«esta. pi'íifron que en los pueblos donde no h a y a l i b r e m e n t e establecidas oficinas SECCION_ V A R I A . de f n r m a c i a . se abone á los farmacéuticos que se establez'-an como t i t u l a r e s l a dotación 1.500 Juicio crítico ímparcial del reglamento sobre el r e a l e s a n u a l e s , no escediendo de ,50 el númí-ro arreglo d e los p a r t i d o s módicos. de familias nobres . y cuando pase de esta cifra se a b o n a r á 10 rs. por cada u n a que s» a u m e n ((7on/t>iuflcfon). te , y en uno y otro caso además el valor de loS En vista de esto se podrá venir a h o r a en co- medicam'^ntos con la rebaja mAxima de la t a n o c i m i e n t o de la dotación t«vtnl que podrán ad- rifa d" benf'ficmcia. Y por el articulo .sesto del quirir los médicos cirujanos en los respectivos r e g l a m e n t o . se les a s ' g n a á los f a r m a c é u t i c o s partidos, ó sra el producto líquido que o b t e n - que s» establezcan como t i t u l a r e s la dotación g a n a p r o x i m a t i v a m e n t e por el ejercicio de su de 2.000 r s . en los partidos de p r i m e r a clase, profesión en las localidades en que se e n c u e n - 1,600 en los de sesrunda y l.?00 en los de tert r e n , y t e n d r e m o s q u e p r i m e r o disfrutarán en cera y c u a r t a , a b o n á n d o l e s 10 rs. m a s por caun partido dé p r i m e r a clase l a cantidad de d a familia pobre q u e esceda de aquellas cifras, 400 reales por su cualidad de t i t u l a r y por y p a g á n d o l e s .sin perjuicio de esto el valor de asistir á 200 familias pobres, quedándole por los m e d i c a m e n t o s q u e g a s t e n las familias polo tanto o t r a s 400 Ídem pudientes, que i g u a l a n bres con a r r e g l o á la tarifa ofi lal. dolas al tipo módico de c u a r e n t a reales por Y por la sótiraa. en fin, p i d i e r o n , q u e en los cada u n a ; le d s r á n la cantidad de 16,000, que pueblos d o n d j b a y a e s t a b l e c i d a s oficinas de añadiendo los 4,000 de l a t i t u l a r , h a c e n u n to- farmacia sin subvención, solóse a b o n e á l o s fart a l de 20,000 reales vellón. E n los de s e g u n d a macóuticos que s^an n o m b r a d o s p a r a p r e s t a r clase, y t o m a n d o pi^r tipo u n t é r m i n o medio de a q u e l servicio el importe de los m e ' l i c a m e n t o s vecinos pudientes, que son 350, obtendrá la can- con l a rebaja proporcionada a l v a P i r de las tidad de 17,000 reales Y así pore.ste mismo ór cuentas p a r a beneficencia . n o pudiendo o b l i deu disfrutará en 1 is de tercera idem 9,200 y en g a r l e s á p r e s t a r n i n g u u a o t r a c l a s e de servicio lo3 'fe c u a r t a 9,700 reales. sin la debida retribución. Todo lo c u a l se c o n Todo esto los que opten por las i g u a l a s con cede en el artículo sétimo , abonándoles el i m las familias p u d i e n t e s al m u y moderailo p r e - p o r t e de los m e d i c a m e n t o s con a r r e g l á tarifa. cio que h e indica lo, p u e s los que prefieran no Ahora bien, con todo lo e.spuesto se p r u e b a h a c e r ajustes y si cobr&r por v i s i t a s ; en este sin géuer.i d-í d u d a que el a r r e g l o de partidos caso t e n d r á n m u c h o m e n o r trabajo y m a y o r se h a fundado sobre las a n t e d i c h a s bases, p r o utilidad. Do todo lo c u a l r e s u l t a que eu los puestas por los r- p r e s e n t a n t e s de la prensa m é p a r t i d o s de p r i m e r a y s e g u n d a clase, se utili- dica cortesana y q u e ósta debiera e s t a r de e n z a r á n do unos rendimientos que a h o r a no los h o r a b u e n a , llena de plácemes y dando l a s m a s obtienen tan p i n g ü e s en n i n g ú n partido, y en afe t u o s a s y c o r d i l l a s g r a c i a s al Gobierno que los d« t e r c e r a y c u a r t a les s a l d r á p r ó x i m a - t a n t a atención y deferencia h a tenido con ellam e n t e escasa l a q u e obtienen en el dia. Y con ¿Pero sucede esto usí ? ¿ha dejado el Sr. Gonzarespecto á los ajustes , opino que todos deben i l(;z B:-abo satisfechas las aspiraciones ó deseos ser iguales, p o r q u e s a b e m o s la propensión que ' de la p r e n s a ? i N a l a de eso! a n t e s vemos todo siempre h a n tenido los p u d i e n t e s , y es h a c e r 1 contrario si hemos de j u z g a r por lo que no^ que los pobres p a g u e n como ellos, cuando no dice E L G ÉIUO Qurnuncico, que sus colegas en la les h a y a n o b l i g a d o á l a a s , y de niugrua modo p r e n s a no h a n q u e d a d o m u y satisfecbos segUQ

EL GENIO QUIRÚRGICO. deduce de alg-unas indicaciones de El Siglo Médico y que él le califica con los dictadas ile u i a lo, périmo en lo que se refiere á la asistencia de los pobres, por lo mezquino de l a a s i g n a cion, por la falta de consideíacion y a u n de decoro cou q u e se t r a t a al médico (1) en el espresado reglamento y por las dificultades con que ba de tropezar para poder adicionar á la sopa de ajo que el Gobierno le ofrece p a r a almorzar, si la familia no es m u y numerosa , u n p a r de libras de p a t a t a s p a r a comer y cenar. ¿Y á los cirujanos cuál es la ración de c h u l e t a que nos regala? En los artículos 4.°, 12, 19, 24, 25 y 8.° adicional la encontraremos, q u e sin duda deber á ser mucho mas í.abrosa que el a y u n o perpetuo con que dice se condena á los desgraciados médicos que se a t r e v a n á acariciar el honroso nombramiento de titulares. P u e s en ese caso ¿qué es l o q u e desea la prensa médica, no está calcado y fundado el arreglo de partidos; sobre las bases que acordó y elevó en solicitud al Ministerio de Gobernación? ¡Si! pues l u e g o , ó aquellas baaes fuerou a b s u r d a s ó el r e g l a m e n t o tiene qne ser bueno. ¿Se queja porque el Gobierno h a establecido mayor n ú m e r o de pobres para la asisteucia médica que el pedido en las bases? pues hágaselo saber que es eseesivo en términos hábiles, prudentes y corteses, que e s ®1 modo y la forma mus convincente para que asi remedie la falta, ¿ ü quieren qué á los médicos lüé regTUle él Gobieruo u n a dotación de S.GOOr.^. p o r i a asistencia médica de aque.ios 200pobres? Ni a u n tíutüuees se habiau de demostrar satisfechos, jKirque diriau que no hal^a iudependencia, r.ocorü, d i g n i d a d , q u e s e ría iní>oi>ortable el t r a t a m i e n t o , la d e p e n d e n cia y esclavitud cou que estaban oujetos basta al pordiosero m a s harapoaow Y sin e m b a r g o de todas estas quejas y esclamaciones, nosotros nos hacemos el c a r ¿ o de que pai-a lo6 laédicocirujauos están deatiuados todos los puestos, para ellos son las plazas de hospitales. h o s picios , cárceles, inclusas, mauicomius, a g u a s naiuerales, y para eLus, en ü u , s e g ú n ei r e g l a mento de q u e t r a t a m o s , son los partidos de primera, .seguud i, tercera y c u a r t a clase e n que se divide la nación (.ara l a asistencia facultativa. ¿Pueden darse mas y mayores p n v u e g i o s
(•) Entiendo q u e la p i i a b r a na i > > s e j . - t l i r a al Uié dieo-ciruj uio, porqu -j j i . se I»* p ie J e i o o u i . i t o dfl ' ^ c t u u á q u e aludo, y p .o (ue a . i - o . i - e l l t í son ó <le ^er especial y güat;raiiiiuuu fos iilu<aUoa qua S9 e t u l i l u Wn por el arreglo ea CUWUÜU.

157

p a r a los universales? ¿puede tratárselos con mimo mas cariñoso y dársele.-, mas preeminenc i a s , todo por supuesto en perjuicio y menoscabo de los derechos adquiridos por l a s clase» puras ? Los médio-cirujanos están de e n h o r a b u e na; p a r a eilos el r e g l a m e n t o es b u e n o , m u y b u e n o , come también así lo da á entender el licenciado D. José Maria Blanco al decir q u e es u n pensamiento g r a n d i o s o , y en cuyo e s crito hallamos a i g o confuso el párrafo 2 . ' , í p a r t i c n l a r m e u t e aquel periodo donde dice: «el «de c u a r t a clase, que es á donde corresponde«rán esos pueblos que quieran tener cirujano, jpercibirá sus 2500 r s . . y el cirujano si ocupa »3olo u n pueblo percibirá de este 2000 rs., y »si dos pueblos 2,500 r s . s e p a r a d a m e n t e de l a sasignacion del médico;» no sabemos de donde saca ó deduce eso el Sr. B l a n c o , y quedamos cea l a duda h a s t a que t ' u g a la bondad de espUcárnoslo. E s inmejorable, en tin, especialmente si l o g r a n q u e se a m i n o r e el n ú mero de pobres en él c o u s i g u a d o s , y d e esta manera les da lo mismo que á ios farmacéutieos colocación en todos los partidos q u e p u e den l l a m a r s e esclusivamente suyos, con dotaciones decorosas, p u n t u a l e s y s e g u r a s , c o n s i deración, decoro, iuamovilidad é independencia y l i b e r t a d , para ejercer su profesión con los vecinos acomodados. P a r a i o s médicos p u ros no es t a n favoriible, a u n q u e le» da e n t r a da y colocación s e g u r a en los partidos de primera, s e g u n d a y tercer» c i a s e . donde h a l l a r á a m i l dificultades como haré ver después, y de todos modos oblenieiulo mucha m e u o r dotación que los médico-cirujanos. Y por lo cuiucerniente á los cirujau JS t r a t a r é e n l a scguuda parte.
BAUON DI GARDEAZABAL,

Ajustado ya el c ú m e r o , recd)¡iiios el signiente escrito del lao modesto cumu ilustrado digno y meritorio cirujano euB.'jarSr. Sánchez Rivas. La originalidad y boudad del peusauiítalo que t'Qcierra, y al qua olvidando cuanto podemos y ijtíbemos olvidar,nos aih^riuios decididamente, uos hdceu retira, otros materiales ya compuestos para darl.; cjbi.ia eu este número á lio de ganar lic:iiipu, asegurando á oudstru querido amigo y a id üldstí entera, quj por nue^jtia paite , c u a u -

do s« trata (ie su bieu ao nos acordamos, ni de

15S

E L GÉNIO QUIRÚRGICO.

ofensa ni de reseülíuiíentos, ni de nada , sino de que somos tocio suyos, y de que conservando solo nuestra honra y nueslra dignidad, estamos dispuestos como siempre, á consagrarla lodo !o demás.
Un r e c u e r d o y u n c o n s e j o .

Compañeros; hace poco mas de un aflo, que con motivo de las desavenencias surjidas entre algunos cirujanos y la Dirección de E L G É N I O , vió la iuz pública en dicho periódico uu pobre escrito mió que llevaba por epígrafe;
Una exhortación y una opinión mas: en él hacia

ver, á mi modo, la necesidad y conveniencia de nuestra unión en cuyas aras todos debíamos deponer nuestros mas ó menos justos resentimientos. Mis exhortaciones, siquiera fuesen en estremo Sinceras y desinteresadas porque solo leudian al bien de la clase, n o dieron el resultado que tanto yo ansiaba, y e n parte no lo he estraña. do, habida consideración de la significaucia de la persona qus la proclamaba. Todos empero reconocen que sin unión nunca ó muy tarde, conseguiremos dar cima á nuestras justas y nobles aspiraciones , y por lo mismo he estado confiado en que otras vocesmucho mas autorizadas que la mia , se levantarían á proclamarla , aconsejando á la par los medios mas convenientes para llevarla á efecto. El tiempo se va pasando , las circunstancias apremian , y las voces que yo esperara, no se han dejado oir, razón por la que, he creido n o perder nada con hacer de nuevo sentir la mia , siquiera n o sea oida y si s e quiere des preciada. Segun todas las probabilidades, en el presente año s e va ha dicidir de nuestra suerte y porvenir. Ya no son solos los hombres de E L GÉNIO los que tenemos de nuestra parte: están también á nuestro lado los de Ei Siglo. y acaso y sin acaso lo estén otros, porque la justicia tiene, sino hoy mañana, muchos que la detíen. dan. Demos, pues, las mas cordiales gracuis á todos aquellos señores que por nuestra causa muestran iuteres, y en particular al Sr. Men dez Alvaro. Y yo os pregunto ¿seria honroso para la ciase cruzarnos todos de brazos y dejar solas á las personas que están dispuestas en imestro favor? No. ¿No debemos todos tomar una parte y muy activa e n u n asunto de tamaña importancia, puesto que de su buen ó mal éxito pende la vida ó mmrte de la clase

Si. ¿Y qué hacer, me interrogareis, para cooperar todos, siendo asi que la moyor parte carecemos de medios y de infiuencia? ¿Qué hacer? Una cosa muy sencilla. Nombremos una comisión compuesta de seis compafleros, y que en mi juicio, podian y debian formarla los señores Tejada, Riaza y del Saz y López , por los adictos al GENM , y por los parciales al Cirujano puro, los señores Nuñez,.Guitarte y Ramos Pérez ó Domenech. Esta comisión , á la que podran unirse todos aquellos que puedan y quieran , para tomar parte en sus deliberaciones y para ilustrarla C o n sus consejos , se instalará desde luego en Madrid, eu donde permanecerá todo el tiempo necesario hasta arreglar. i.' Las desavenencias habidas entre la dirección de E L GENIO y ia de El Cirujano Puro-, á este arreglo seguirá un abrazo que será la señal de nuestra sincera y cordial unión. 2.° Hará de modo que la bandera alzada en Peñaranda , se uua á ia que hace tauto tiempo se enarboló eu Burgos , y que tanto honor ha dado á ia clase, conservando ios dos nombres que en ei dia llevan aunque bueno es el de E L GENIO y harta pureza quirúrgica, encierra su adjetivo. Y 3.' estudiar lo que mas conveniente nos sea, asi como ios medios de conseguirlo , poniéndonos al efecto de acuerdo con todos aquellos señores que esteu dispuestos eu nuestro favor. A cada individuo de ia comisión se le abonarán ochenta reales que percibirá desd e ol dia que salga de su casa hasta aquel en que regresen, y si residiese en Madrid sesenta, á contar desde el dia que la comisión comience sus trabajos hasta el en que los termine. Para que todos tomen parte en ei nombramiento de la comisión , un cirujano de cada partido judicial se encargará de pasar inmediatamente una carta circular á los demás para que nombren los seis que lian de formarla, y cuidará de mandar una copia á las direcciones de E L GENIO y de El Cirujano puro, para que inserten los nombres de los elejidos; y^estos no podrau renunciar sino por una causa muy justa. Cuidará ademas de recoger, por ahora, veinte reales de cada uno de sus compafleros, que mandará al presidente que nombre la comisión. Quedarán escluidos de este pago y de los demás que haya que hacer,

EL GENIO QUIRÚRGICO.

169

l o s q u e q u e d e n e n c a r g a d o s d e l a asi.*tencia rujanos para «jercer lameiicinn, aüí .londe no haja médid e l o s p a r t i d o s d e l o s q u e f o r m a n l a c o m i s i ó n , ''"s. áfi^aAo todo lo de-nás para mejor ocasio n . y a q u e l l o i o t D S q u e de uinguufi iKanera A p a r a t o a m o - r o - i n a m o v i b l e . Los periódicos fi' puedan. : Pabellón y La Clxuica, se lian oropido estos dias d i un C r e o , c o m p a ñ e r o s , q u e p o r e l m » d i o q u e • " " " ^ ' " P » " ' " de e^te .uénero, ue-uub.erto por un tal s e . . ^ , . ñur Pi (te Barcelona, e que dicen reúne muchas ina' p r o p o n g o . c o n . s e g , u n a m o s l a u u i o n q u e t-^n ^^^^^^^ ^^^¿^ n e c e s a r i a n o s es y q u e t a u t o b i e n n o s r e p o r t a f ^ ^ ^ ^ , ^ ^ ^ ^ . ¿ ^^^^^^^^^ n a , y obtendruimos en poco tiempo del Go- ^ j„„„to eomo la esp-riencii sancione y recomiende b i e n i o lo q u e b a s t a a h o r a n o s e n o s h a o t o r | sus rentajas, le daremos á conocer por completo en n u o i g a d o , p o r q u e o b r a n d o s e a l c a n z a m u c h o m a s ' tro periódico. i q u e h a b l a n d o . M e d i t a d l o , p u e s , bi .ín ; n o t e n - \ v i a j e r o . Nuestro querido amigo y uu dia c a t a d r á t i - J g a i s p a r a n a d a e n c u e n t a l a p e r s o n a q u e os ' co D. Kamou Torren M-)ñ>z de Luna se encuentra e n ' l e p r o p o n e , y s i le c r e é i s a c e p t a b l e y q u e p u e - . Logroño y Rioja, con liceacia, por exigirlo así el estado d e c o r r e s p o n d e r a l o b j e t o 4 q u e s e d i r i j e ; v a - | de su salu i. Hecomondamos á uuestros numerosos aniirnoB á t r a b a j a r y s i n l e v a n t a r m a n o , p a r a q u e gus y paisan.s los profesores de las ciencias médicas, l a c o m i s i ó n p u e d a c o m e n r a r .sus t a r e a s d e s d e que donde «luiera que s.' halle y pu 'dan ferie, le paguen principios ó mediados de abril. T e n g a m o s una •nef«'=i'^" 'le P^"- '"'«^^^ •'"•ño'¡ . . , . 1 Luna se t«ma PUR las mismas, de^>ando nosotros que a ' vez s i q u i e r a l a su t i c i e n t e a b u e g a c i o n p a r a d e , ' , ,, , ^ , , • , , 1 ' regresar vuelva compl«IAMEQTE restablecido, p o n e r , en a r a s del bien g e n e r a l d e l a clase, , . , n u e s t r o s ¡..-irticulares r e s e n t i m i e n t o s ; e c h e m o s , ignoramos Un suscritor d. p.ot)nci. nos bace ^ .,' , ^ , „• 1» siguieuie preguntii: En caso d - s e r cierto, como por nn tupido velo sobre n u e s t r a s p a s a d a s miseT A > r ' ^ , aquí .se nos asejíura, de que van a proveerse, por n g o n a s ; u n á m o n o s y h m e m o n o s c o m o h e r m a n o s . ^^^^ „p„^¡^^,^ ^^^¡3^ p,^^,^ .^^^ ^ , ^^^^^j^, y por ü n reflexiouemo.s q u e s i nos d e j a m o s ^j¿r(.it,) y la armada con liom-ópaias, ¿saben V ,s. y n i a r c h a r l a o c a s i ó n q u e t a n p r o p i c i a s e n o s tienen la bondad de decirme cuántos cursos e;i indispenn i u e s t r a , t a r d e ó n u n c a v o l v e r e m o s á c o j e r l a , sable liaber ganado en l,is cáledr.i.s homeopáticas, cuánto p o r q u e c o m o s a b é i s m u y b i e n , l a p i n t a n c a l v a tiempo dura cada uoo de e»to,-( carsos, qué grados ó diy no puede ser asida sino de los cabellos. pl""'"* universitarios se obtienen coii ellos, etc., etc., ó B e j a r 8 d e m a r z o d e 186.1. , ^' "^"'^"^ P " ' *' c»"l'"''rio para s. r admitido á dichas MiGuiL SÁNCHEZ R ITAS ' opi's'C'ones la presentariun del diploma de licenciado ó de doctor en la antigua detlmetora medicina? —Profanos nosotros, no Solo en los secretos homeopaiiles, sino hasta en lodo cuanlo tiene relación con e ' poder, no podemos contestar i nuestro rindido ínlerpe' lanle otra cesa mas que: si e.-i verdad, se¿{un ai parecer • lo es, que los hmieópalas han probado (oon solo su paE q u i v o c a c i o n . Ln nuestro número 471) c o r r e s - , jabra) al gubi rno quo la medicina, es decir, la ciencia pondienle al 28 de febrero , y en la historia clínica que Esculapio, es «na plaga para la humanidad sin coya publicamos de nuestro amigo D. Narciso Hernández, ge prueba no creemos que el gobierno hubiera autorizado y dijo pur iquivocacioQ j ^ ' i e ^ r a alumno de cuarlo afi« pairocn.ára la honieopatia, de pesuinír es que los títulos de licenciado y de doctor de la universidad de Madrid, siendo como es de quinto O t r a . En el número anterior, en la Revista eslran- de Barcelona, e l e , sean insuíicientes para poder optar á tan alto raerecímienlo. Mis apesar de esto no creemos, JTa, se pus) ácido férrico por ácido fénico T r a n q u i l i d a d y c a l m a . Lo decimos eslo á los g,n embargo, que uueslro iuscritor deba perder la espeniüchu.. que LOS cscrioen adhiriéndose al articulo del se- ^anzi d- alcanzar la honra á que aspirar .lesea, porque ñor Theus s.bre que uo se piense por ahora en hacer ci- ^^ÍOTROS MISMOS conocemos homeópatas oue se levan'UJ^nos. Véase lo que sobre esto decunos cu e! artículo t „ o u uu día sectarios de Hipócrates, Galeno, Browu, •^e fundo, y ,míjan.enos las espo„c.ones en el senll.lo que B , , „ , , , J , ^ ^^.^ ^¡,^,^ ^.^ « crea mas conveuienl., á pesar de que nos parece que ,3 ^^^^^^ eonflteros, se acostaron liedios «randes 'O mej.,r y mas a c e r u d o , es la reunión de un congreso «otabiudades homeopáticas. Aoimo, pues, querido p r e Pfofesionul, en el qu'j se ventilen y diluciden esta y otras gunlon. cuestiones, para lo cual estamos trabajando. De todos modos, y siquiera por 110 desairar á los que ^an propicios se han pre.senlado, creemos deben hacerse VACAWTES. algunas esposiciones, au que se-i reduciéndose á pedir por ahora la supresión du la carrera de praclicanleí , y

lue previo io propuesto y sabido ya, se aaturice á los ci- |

—La de cirujano d«l distrito de Síera, provincia da

160

EL GÉNIO QUIRÚRGICO.
de giro, facerlas, un grande para pues que tengan de no hacerlo siendo y muy la bondad asi, nns para grande ellos para de satis-

Oviedo; su dotación 4,000 reales Las solicitudes hasla el 2 de abril.

causarían cantinos

perjucio,

tJOUUliiSiPOili U « . ^ 4 ; i A i

dad otros

insínificante, todas

reunidas.

D. E. Gaseo.—San Pedro.—Eslá bien io que dice en la suya sobre opinar como el Sr. Tehus , para que no se siga bacieado cirujanos. vea V. y vean todos los d e L i s t a «le l o s s n s e r i t o r e * p a r a e l mas que nos escriben en ei mismo sentido, lo que de • pleito. cimoí hoy en el artículo d« fondo y resuelvan y d e cidan lo que mejor crean conveniente. SUMA AnTERiOR 6S66 D. M. Salanova.—Naval.—Queda suscrito el nuevo afllíado Sr. Coteron, á quien se mandaron todos ios u ú - D. Pedro Mariiuez.—Sarsa Marcuello. . . . 25 meros, daudo á V. mil gracias por su celo, y estaManuel Vicente.—Villaroya 20 mos conformes cou lo demás. Francisco Calvo.—Pedrola 20 D. J. González.—Villauueva del A c t r a l . - H e m o s recibiIsaac López y Ortega.—Espejen 20 do su apreciable con la esposicion firmada por V. y Manuel Salanova.—Naval 20 los Sres. Cruz, Fernandez y Galicia, la cuai no hemos Marlin Parada.—El Barrio.. , . . . . 20 presentado por el sesgo que toma este asunto, y d«' Mariano la Hoz.—María 20 que como V. ve nos ocupamos en el articulo de loudo. Lacas Bengoa.—Elaiichove 10 D. J. Muñoz.—Calera.—Le damos gracias por venir á honrar nuestra bandera, y mas que por eilo, por ver SDIIA 6721 que no se olvida de la clase de que ha salido , y á la de que como todos, lo debe todo. D. M^.nuel Firnandez.—Revenga.—Se deshizo la equivocación y queda pagado todo el año 64. D. M. Vicente.—Villanoya.—Se recibió la suya y c o braron los 30 rs. para este semestre y el pleito, de lo deraas quedamos c o m e n t e s . BIBUOTECA MEOICO-QUIRÚRGICA D. J. Mariscal.—Carenas.—Recibida la suya con su e s DK crito que se publicará ó estractará eo su día, agradeciéndole sus buenos deseos. D. 1. Ruiz.—Bi-cerril de la sierra.—Vista la suya se ha

EL GENIO.

Esla empresa acaba de publicar un Iratado especias hecho como V. lo deseaba, ojalá de resultado. D. l'euro Avallan.—Paniza —Se le mandó La Fiebre y dcbre la Fiebre tifoidea, lo mejor y mas compleio q u e basla abo'a ha vislo ia luz pública. el Calendario, cuyo importe sen 22 r s . Esla obra es producción d e Mr. .Mandón, traducida y D. M. la Hoz.—Maria.—Vista ía snya se le ha puesto en anotada esmeradaiucnie poi nuestro ilaslrado y laborioso co-redaclor D. Robustiano Torres. la lista.y remitido los números que pedia. . Es un lomo en cuarlo mayor de 340 paginas, en buen D. B. Sánchez.—Nombela.—Está biea lo que maníliesla papel y esmerada impresiou , cuyo coste es 1 * 2 reales, en la suya, y asi se hará. lomándolo en la misma Redacción de EL GEMO , calle D. S. P . y Pérez.—Valdelacasa.—Hecibída la suya con leí Amor de Dios, número tí, cuarlo i", y t u casa d e ' la libranza para lodo jesle año y demás para el pleito. seiior Bailly-Badliere, Plaza del Principe Alfonso, núlibrería, y l i si hay que remitirlo por el c o r D. M. Marín.—liordoucilio.—Id. la suya cou 60 rs. para mero reo, pudiendo hacer también los pedidos a ios mismos todo el año '14. corresponsales que EL GB.NIO QDIRDIIGIGO tiene en p r o D. L. Bengoa.—Elanchove.—Id. la suya cou 54 rs. para vincias. También liene de venia el Calendario biografico-biesle semestre y demás que dice. bliogralico, que couliene, entre otrasco.^as curiosas, la D. L. de Lamadrid.—El Sr. Ten le ha pagado 30 reales ley ue q u i n t a s , un catálogo muy curioso de aguas minepara este semestre. rales y un iraladilü de venenos y contravenenos. Su pre cío 8 rs. eu los mismos punios.

Por tcdo lo a o tomado , FÉLIX TEJADA Y KSPAÑAi En por uno de estos dias recibirán los deudores no han pagado libranzas Editor, Manuel Alvarez.
lUPUENTA M É D I C A D E M A N U E L ALVAÜtíife,

el año de 64,

que hasla medio

la fecha que tienen las

juxüficado

por ningún

ésbhapadecidouna

equivocación,

caUe de S a n Podro, núm. 16.

