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MACiÜÍ) ^ D¿ MATO DE 1 8 6 4 .

ANOX. i

EL G E M O QüffiURGIGO.
PER10Dl€a CIBMTIFICO OFICI/a DE LA Y ACADEMIA PROTECTOR DE QUIRÚRGICA LA MALLORQUÍNA MORAÑEGA.
U KedMcioa ¡ \araiuislMciae de '«e peri<la¡co se lialli en la calle Jel *mor (le üios, nJai. 6, clu. segunda. El precio de sascricion es : en Madrid 12 rs. triiae..itr&; e3 Provincias 30 semestre; en el Estranjero 40 reales mjdio aüo, y en Oltramar 160 as. ua aüo. Este periódico se publica cuatro Teces al mei, en los días 7, ÍS, ii y lUtimo.

cial y priraordialmente en ua conjunto de padecimientos y fenómenos nerviosos de los cuales resultan otros q u e no lo son. E n estos padecimientos toman l a H o y por íin á la u n a d e la l a r d e r e c i b i r á n principal parte los ganglios y nérrios pertenecientes 'a i n v e s l i d u r a d e d o c t o r e s eu l a Universidad c e n - al aparate circulatorio; y por eso los .«íntomas febriles correspondientes á la circMiacion y á la calorificación l''al n u e s t r o d i r e c t o r S r . T e j a d a y E s p a ñ a y d o n son los m a s constantes, los m a s característicos, los ^osé Rodríguez P r i e t o ; siendo p a d r i n o s , del p r i - que nos sirven de guia para conocer si hay ó nó c a 'cero el D r . D . P e d r o M a t a , y d e l s e g u n d o don lentóla. Mas á estos rara vez dejan de acompañar otros correspondientes á la porción cerebro-espinal ftamon T o r r e s Muñoz da L u n a . del aparato nervioso, á los ganglios y nervios de los Sépalo el g a c e t i l l e r o do El Siglo Médico , por órganos digestivos, etc. De manera que los síntomas le o c u r r e algo m a s gracioso y hábil q u o d e c i r febriles, los síntomas característicos del padecimienlo subrc el a s u n t o , p a r e c i d o 4 a q u e l l o do «¡iVo o estado febril, son muchos y diversos; y es menester tenerlos todos presentes, ya para no creer p e c u folien Vds. por Dios\ liar de una especie de calentura lo q u e es común á todas, ya para resolver si u n a calentura es primitiva é idiopática, ó secundaria y simpática, en otros térComo u n a do las m a t e r i a s q u e m a s i m p o r t a minos, si cs esencial ó sintomática. y conviene c o n o c e r á nueslroí» s u s c r i t o r e s , e s la Los síntomas febriles nerviosos son m u y á menudo "Cuestión d e f i e b r e s , c r e e m o s d e n u e s l r o d e b e r un efecto simpático d c u n a irritación local primitiva, trasladar Íntegros á n u e s l r o periódico l a s d o c - ya inüaraatoria, ya hemorrágica, ya secretoria, y a '"•inas del S r . Seco y R a l d o r , c a l e d r á t i e o d e e s t a puramente nerviosa, ó bien de una fuerte escitacion '^'acuitad , c u y a a u t o r i z a d a opinión l e g a r a n t i z a fisiológica, tal co.mo la que muchas veces acompaña s o b r a d a m e n l e , p u e s a u n q u e m u c h o s t e n g a n y á la digestión, á la menstruación, á la preñez, al par'í'iyan c o n s u l t a d o o b r a s d e p i r e t o l o g i a , b u o i i o e s to, á la sección láctea, etc. Do todas estas causiis de ^ue sepan lo q n a en l a a c t u a l i d a d se dico y so calentura la mas freciieule sin dispula es la inílaraacion. Pero las demás tanibicu pueden producirla y la ^iibe en la p r i m e r a e s c u e l a m é d i c a de E s p a ñ a . producen iududablemente muchas veces: porque lo que ea todas las irritaciones ó escilacioaes meucionaI. das se trasmite simpáticamente, ó S3a por la vía de la nerviacion, á ¡os órganos q u e loman ía iniciativa DS LAS CALENTURAS EK GBNIHAt. en el movimiento febril, es el elemento común d e t o En mí opinión toda calentura, cualquiera q u e sea das ellas, el elcniento t^ervioso, y nada mas. Por eso *u causa, su origen, su procedencia, consiste e s e n - pueden lodas, aunque una? mas q u e otras, levantar SECCIÓN PROFESIONAL.

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EL GENIO QUIRÚRGICO..
En estos casos ia calentura será igualmente primitiva y representará con !os d e m á s síntomas q u e la a c o m pañen una enfermedad general, q u e por sinécdoque también se llamará calentura, fiebre ó pirexia E s l a s calenturas son las q u e los autores llaman nerviosas, para distinguirlas de las q u e atribuyen á 'os h u m o res, á las cuales d a n el nombre de humorale.* ó v a s culares. Mas si prescindimos de esla diferencia de origen, veremos q u e lodas son á la vez nerviosas y vasculares ;6 humorales, nerviosas porque ea todas figura esencialmenle el elemento nervioso; vasculurc.9 y humorales, porque en todas padece, n e r v i o s a m e n t e el aparato vascular y hay alteración, primitiva ó secundaria, d é l a sangre y otros humores: todb lo cual, sea dicho d e paso, puede afirmarse igualmente r e s pecto dc las c a l e n t u r a s secundarias ó s i m p á t i c a s . Eslo no obstante, la disliucioa arriba indicada, como toda dislincion etiológica, tiene su utilidad en la práctica y será bueno conservarla; pero teniendo presente q u e el número d e calenturas primitivas procedentes de la s a n g r e ó de algún principio eslraño q u e ciieula c o a ella y la altera, cs incomparablemente mayor que el de las ocasiocadas por otras c a u s a s q u e obran tam bien d i r e c t a m e n t e sobre el elemento nervioso d e los órganos q u e se inlercsan en el padecimiento febn!.

calentura. P o r eso vemos calenturas ocasionadas por u n a hemorragia activa, por un catarro ú otra irritación secretoria, por un cólico nefrítico ó hepático, p o r MU Irabajo fisiológico m u y enérgico. P o r eso la m a y o r p a r t e d e los síntomas febriles, sobre lodo, los iniciales, son evidentemente nerviosos. P e r o con muchísima frecuencia también son p r o ducidos los síntomas febriles por la impresión de la s a n g r e en el corazón y los d e m á s órganos en q u e se manifiestan, sin q u e por eso varíe su n a t u r a l e z a . En lales casos, ó está alterada la cantidad y proporción d e los principios normales d e la s a n g r e , ó existe en esta un principio e s t r a ñ o nocivo. De todos modos, la s a n g r e ó el principio estr.año q u e circula con ella p r o d u c e n , a d e m á s dc los fenómenos febriles, otros síntom a s también generales y diseminados por el organ i s m o , los cuales n o son ní causa ni efecto de los f e briles, sino resultado, como estos, de la alteración de la s a n g r e ; si bien es preciso reconocer q u e la r e a c ción febril facilita la aparición de ciertos sínlomas, como p o r ejemplo, la erupción variolosa ú o t r a . P e r o la prueba de que no hace m a s q u e facililar esta a p a rición, es q u e con u n mismo g r a d o de reacción f bril se presenlan erupciones diferentes, según el principio virulento q u e h a y en la sangre y obra sohre la piel, después de haber obrado sobre los órganos interiore^ y producido lo? sínlomas febriles y otros. No p u e d e , puos, dudarse q u e en semejantes casos ia caleníura es primitiva; q u e ia causa febrífica ó sucesivamente otros efectos representa una enfermedad palabras perfetamenle ó piretogénica, simultánea a d e m á s dc los síntomas febriles, produce

II.
DIVISIÓN DE LAS CALENTOKAS BN PRIMITIVAS Y SECUNDARIAS.

A d m i t o , p u e s , con el m a s íntimo convencimiento, la a n l i q u í . i m a y secular división de las calenturas en

morbosos; y q u e esle primitiva, q u e

conjunto d e sínlomas, ya simultáneos, ya sucesivos^ general por sinécdoque se llama c a l e n t u r a , liebre ó pirexia; sinónimas y l a n aplicables á sostenerse las calenturas secundarias ó simpáticas, como á las primitivas ó liidiópálicas. Y a u n podria q u e sou todavía m a s aplicables á aquellas q u e á e s t a s , porque s e g u n su sentidos primitivo y propio n o espresan mas q u e los fenómenos febriles, y p a r a q u e espresen toda la enfermedad, todos los s í n t o m a s q u e la representan, ha sido .menester t o m a r l a s en seatido figurado y hacer u s o , como h e dicho, del tropo q u e los retóricos llaman sinécdoque. Por úitimo, los síntomas febriles nerviosos y los q u e de estos e m a n a n i n m e d i a t a m e n l e p u e d e n lambien s e r producidos sin la intervención d e u n a irritación ó e s citacion, local, primitiva y sin la mediación de la s a n gre. L a s c a u s a s morales y a l g u n a s físicas, como el frió, p o r ejemplo, conmueven á veces el a p a r a t o n e r vioso, el v a s c u l a r y t i digestivo, d e tal m a n e r a , q u e ocasionan los padecimientos y síntomas febriles por

primilivas ó idiopálicas y secundarias ó simpáticas.
Pero las denominaciones d&eseneiales y sinlomálicai, E n las febriles con q u e g e n e r a l m e n t e se da á conocer la diferencia entre u n a s y o t r a s , m e parecen impropias. está t a n t o , ni con m u c h o , en los fenómenos calenturas llamadas esenciales, la esencia del m a l no como en los demás síntomas q u e los a c o m p a ñ a n . Ko p r u e b a de ello bastará citar las calenturas esan t e m á ticas y la tifoidea. Por otra p a r l e , en eslas mismas calenturas llamadas esenciales, ¿qué son los fenómenos febriles sino síntomas d e u n a enfermedad general primitiva, como lo son de u n a enfermedad local, p r i ' miliva también, en las calenturas llamadas sintomáticas? Así cs q u e á n i n g u u a calentura le pertenece verdaderamente el título de esencial, y á todas les conviene el nombre de sintomáticas. Por el contrario, las palabras primitiva simpática, y secundaria, idiopálica í no pueden ser m a s propias para espresar

la diferencia eutre las calenturas l l a m a d a s esenciales y las llamada» sintomáticas: denominaciones q u e ya rechazó Stahl, para quien toda c a l e n t u r a , primitiva* 6 secuodana, era uw síotooia, ó si sc q u i e r e u n coa-

8U acciou directa é iaiuediata sobre estos aparatos.

E L GÉNIO'QÜIRÜRGICO.

jiialo de síntomas. Y pienso con el Sr. Monneret que seria bueno usar siempre la palabra calentura en e sentido en que la usaba el célebre vitalista alemán, y tiar á cada especie de calentura primitiva un nomlífc sastaiilivo diferente, como le tienen ya varias de ellas (tifo, peste, viruela, sirarapion, e l e ) . Por lo demás, ya he indicado que yo no admito «las calenturas primitivas que las procedentes del estado de la sangre, ó de causas morales ó físicas que "•^ran directamente sobre los órganos que toman la '3'ciativa en el movimienlo febril. Por esta razón no puedo conceder el título de primitivas ó esenciales á ''irias que todavía son generalmente tenidas por tales. Esta división de las calenturas en primitivas y secundarias se descubre ya, aunque con algún trabajo, en los libros de Hipócrates; aparece con toda claridad los de Celso, para quien las calenturas eran enferJtiedades de lodo el cuerpo, y las inllamaciones febriles enfermedades parciales; y se encuentra esplicilamenlo indicada en los de Galeno, q ue dividía tod»» las calenturas en calenturas que son enfermedades y calentnras que solo son síntomas, atribuyendo ^s primeras, únicas á que daba el nombre de caleu'''f**, á los humores ó á los espíritus, y las segundas . '"ílamacioiies, que tomaban su nombre del órgano '"üamado. A los humores atribuía todas las calentuUo gjnioraáticas, menos las efémeras, que atribuía espíritus; bien que hay'motivo para dudar si es**s üliimas eran todas para él enfermedades, ó si no mas que síntomas ias que suponía consecutivas * bubón ó sea á ua ganglio inflamado. . '^oino quiera que luese, siempre resulta que la diviCípiícKa y tcrininanle de las calenturas en eseu'*'es y siaioiflálicas, y la subdivisión de las esenen humorales y nerviosas, datan ya desde Ga1^"°» toda vez que lo que éste llamaba espíritus, es ">ismo que lo que después se ha llamado fluido "'«o, fluido nervioso, influjo nervioso, acción ner* ** y por tiltimo nerviacion. ^. '•sta división ba reinado coastantemenle en lacienjj^'Sin oposición puede decirse, desde Galeno hasta J*U33ais. Verdad es que Erasistralo, segun el resP '*ble testimonio de Celso, creia que no se daba canue-T* í^^- ^'''•d'»'* es también que postro Padre Rodríguez, monje cistercicnse, en su ^^^^^iracritico médica, escrita ca el primer tercio *'glo pasado, ahrma que toda calentura es sinto-

mélica ó efecto de olra enfermedad (2). Pero estas opiniones particulares y aisladas, y en liempos tan apartados uno de otro emitidas, no cambiaron la opinión general dc los médicos, como desde luego se vé por el pasaje citado de Celso, y como seria fácil p r o bar con los tratados de piretoloáia anteriores á la doclrina de la irritación. Sin embargo, en raedio de esta opinión general, hacia ya mas de un sigio que existia u n a tendencia, cada vez mayor, hacia la localización de las calentu-

ras, cuando salió á luz el Examen de la doctrina médica generalmente adoptada. En prueba de ello
véanse los escritos de C h h a c , Hofl'mann, Baglívi, Riederer y Wagler, Sarconc, Pinel, Prost, Caffin, y Pett y Serres. Así es q u e al borrar Broussais de los cuadros nosológicos la clase de las calenturas, adhiriéndose, acaso sin saberlo, á la opinión de Erasistrato, para quiea todas eraa, como acabamos dc ver, inseparables de las inflamaciones, apenas hizo otra cosa que ser raas consecuente, mas lógico que sus predecesores, los cuales mientras que por una parte atribuían las calenturas á determinadas lesiones l o cales, por otra continuaban mirándolas como primitivas y esenciales: contradicción sobre la cual llamó allameate la atención Broussais para probar con eila la originalidad y novedad de su doctrina piretoiógica. Pero uua vez proclamada ésta, recibió grande apoyo de los mencionados escrilos, especialmente de los de Roederes y Wagler, Prost, y Petit y Serres. La revolución piretoiógica de 1816 no vino, pues, de sorpresa, sino anunciada de antemano por t r a b a jos clínicos y anatómico-patológicos, algunos de ios cuales habian visto la luz pública pocos años antes; y á eso sin duda debió en parte la buena acojida q u e halló eu mucbos médicos de Europa y aun en A m é rica. Gomo era nalural, otros muchos se mantuvieron adictos á la antigua división de las calenturas, y al cabo (Je algunos años aparecieron en contra de la nueva doctrina algunos notables escritos que dieron ocasioa á otros, no menos iatercsantes, cu defensa suya. A propósito de tales escrilos es digno de observarse que ni ios sostenedores de la esencialidad de ciertas calenturas pudieron menos dc aparecer contaminados, por decirlo así, de los principios misinos q u e combatian, ni los defensores de estos principios aceptaron corao verdaderas lodas las opiniones de Broussais. Hay raas; dos de los parlidarios de ia nueva (2) «Confirmóme, pues, eu que ninguna liebre es enfermedad sola primo-ofensiva, e independieiiie de otro atesto, siuo que realmente es, ó un siinploina ó afecto de otra enfermedad mas delincuente.» Fray Antonio Joseph Rodríguez. Palestra critico médica; tomoU, discurso 8.»

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"'^"tó! vero in[lammationU sunt qualuor: rubor ""^'^atare et doloro. Quo magis cravit Era9 " * n u l t a n s i n e hacess» dixit.» Cels. De

'•««dico, lib. Ul.

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E L GENIO QÜIRÜRGICO.

ya he manifestado que para mí la inflamación no es la única causa próxima de las calenturas secundarias ó sinloiuMicas. Durante ia dominación de la doclrina fisiológica se suponía al estómago m a s irritable, y sobre lodo mas inflamable, d é l o q u e realraente e s . Ahora heraos venido á parar en que un órgano tan nervioso, tan sanguíneo, que estádeslinado d recibir, además de tos alimentos y k s bebidas, la mayor parte de los medicamentos, y del que tanto se abusa por toda clase de personas, es sin embargo uno de los que meaos se irr.tan y se inílamaa. T raieutras q u e las palabras conjuntivitis, estomatitis, faringitis, l a ringitis, bronquitis, cistitis, metritis.... andan diariaTales soa la calentura gástrica, la b i l i o s a , k mente en boca de lodos, hay médicos que apenas se mucosa, la verminosa, la c a t a r r a l , la reumática y atreven á pronunciar jamás las palabras gaílrilis y gastro-enleritis temerosos de pasar por adictos á u n a acaso otras. E n efecto, ¿ q u é observamos muy frecuentemente doctrina cuya boga ya pasó. ¡Como si en esta doctri • en la supuesta calentura gástrica ? Q u e ¿ los sínto- aa no hoibese al lado dc grandes errores grandes verm a s febriles preceden por espacio de u n o ó m a s dades! días síntomas g á s t r i c o s , síntomas de indigestión, de Mas no necesitaba yo esforzarme tanto con proba'" empacho, de irritación gástrica bien caracterizada, que h calentura gástrica fué con razón esclaida por y que aquellos desaparecen autes que eslos. De m a - Broussüis de las esenciales, cuaodo sus misinos a d nera que sucede exactamente lo q u e pgr regla ge- versarios, los que raas combatieron sus principios neral sucede c n toda calentura sintomáUca, eu loda pirelológicos, estuvieron acordes con él en este punto, enfermedad local febril. A v^cfts se ob^erva[l tam- l é a s e la obra que con el lítuio de j H v e s t i j a c i o t i e * bién calenturas qu,e se calibeas, d e gástricas y p r o - cerca de la naluraleza y causas próximas de l a s caceden de irriuijcioacscrónicasde estómago elevadas al lenturas publicó ea 1 8 á 3 el Dr. Gendrin, y se ver" estado agudo. Ahora bien: si en tales casoslacalentura cuáu cierto es lo que alirmo. Trece páginas y raedia» es evideatemeate sintomática, ¿por qué ao,loba de ser nada menos, destina esle partidario de la esencialicsando los síntomjas locales no proceden á los febri- dad febril para demostrar que la calentura meniogoles sino por horas, lo cual uo es por qierto lo mas gástrica de Píne', que él llama unas veces gástrica frecuente? Además, ¿qué parle tiene ta sangre, qué y otras gastro-biliosas, es sierapre sintomática á^ parte tieae el aparato nervioso en el origen de la c a - uoa afección gastro-ialcjtiaal primitiva. «La calenlentura gástrica? ¿No es siempre producida por c a u - tura gastrobiliosa, dice al empezar cl articulo, consas q u s obran sobra los órganos digestivos, especial- siderada corao esencial por el catedrático Pinel, es mcnia sobre el estómago? ¿No se cura cou remedios siempre sintomática, y su causa próxima es la accioa que obran también directamente sobre el estómago? Y ejercida sobre el estómago y los intestinos por 1» si algunas veces son además necesarios las que obran so- bilis y las saburras alteradas en su calidad ó en bre la sangre ó el sistema nervioso, ¿no sucede lo mismo cantidad. La calentura y todos los accidentes que 1* en la pulmonía, en una a n g i n a , en un llemon? Por caracterizan dependen, como sínlomas de la afección olra parle, es menester tener en cuenta q u e á loda primitiva del estómago y de los intestinos, en '* calentura, sea esencial ó sintomática, continua ó i n - cual consiste esencialmente la enfermedad.» í terniitciue, acompaña cierto número de síntomas gás- concluir añade: «Se ve, pues, que estamos e n t e r a ' tricos; por cuyo molivo han pasado, pasan y p a s a r á a mente dc acuerdo con los que escluycn la calentura por gástricas muchas calenturas sin serlo. ¡Cuántas gástrico-biliosa de ta clase de las esenciales.» calenturas eruptivas no hau sido tenidas por gástrica^ molestaré á mis oyentes con otras citas del mi*"'" hasta el momento misrao de la erupción! ¡Guáatajj artículo. Creo que los dos párrafos copiados basW' otras, áiatoiAáticas de iullaraaciones latentes, no h i ^ rán para probar que ni be andado ligero ni he s"* pasado tarabien por tales hasta cl descubrimiento á é injusto al calificar de exagerada la reacción actu» su causa y origen verdaderoi! Convengamos, puesJ contra la revolución piretológica de 1 8 1 6 . en que las caienturas gástricas positivas y Iegílima| ¿Pero hay calenturas biliosas esenciales, es dec'"' son lodas simpáticas d e irritaciones gástricas ó gas* producidas por la superabundancia de los elemeo"' tro-intestinales, inílamatorías ó no intlaraatorias, puei de ia bilis en la sangre ó sea por la poiicoüa?

doctrioa, los Sres. Rouillaud y Roche, aquel e a 1 8 2 6 y éste en 1 8 5 3 , veian y a en el eslado d e la sangre el origen de muchas cateoluras, ó cuando menos de muchos fenómenos febriles. Es decir, que los p a r t i darios mismos de la doctrina de la irritación hsu contribuido, desde hace ya muchos años, al nuevo h u moiismo que en punto á calenturas prevalece hoy en la ciencia; asi como sus adversarios hau contribuido también por su parte á la localización de algunas, tenidas anles por esenciales, pero que no lo s o n , por mas que quiera rehabilitarla la reacción exagerada que ha sucedido & la revolución piretológica, e x a g e rada t a m b i é n , de Í 8 1 6 .

Ef, G E N I O QÜIRÜRGÍCO. era la opinión dei citado Dr. Gendrin contra la cuai están los progresos de la observación clínica y t a n t bien los de la quimica orgánica desde 18Í23 acá. Las supuestas calenturas biliosas son enfermedades febriles del aparato digestivo, a c o m p a ñ a d a s de m a s ó menos síntomas biliosos, ya por la idiosincrasia de] enfermo, y a por el clima, ya por la estación, ya por otra causa. Por las mismas circunstancias a c o m p a . ñan también síntomas biliosos á muchas pleuresías y pulmonías, así |como muchas calenturas v e r d a d e ramente esenciales. Pero los elementos de la bilis en ningún caso tienen parte cn la producción de la c a lentura. Eslá probado por la química, q u e á la s a n gre solo pasa por reabsorción la nialeria colorante» y sea de esto lo que quiera, la observaciou clínica ha demostrado que el esceso de uno ó m a s elementos de la bilis en la s a n g r e , ora proceda de reabsorción ora de falta de secreción, nunca da lugar á. la c a l e n tura. Ruena prueba de ello es la ictericia, en la cual, lejos de estar el pulso febril, está raro y lento, á no mediar alguna enfermedad c a p a z de a u m e n t a r su frecuencia. Tampoco el predominio de elementos mucosos en la s a n g r e , sea primitivo ó consecntivo, puede ocasionar como se ha supuesto, la llamada calentura m u cosa, la cual no se diferencia de la gástrica y la b i liosa, sino por la constitución y circunstancias individuales de los enfermos. Y si se supone q u e es p r o ducida por la acción que ejerce sobre la m e m b r a n a mucosa del conducto digestivo las mucosidades de este coaducto alteradas y viciadas, entonces claro es que será sintomática de la afección primitiva de d i cha m e m b r a n a , así como lo es la biliosa en sentir del mismo Gendrin, cuando es producida por acción de la bilis sobre el estómago y los intestinos. Por la misma razón son t a m b i é n , á no d u d a r l o , sintomáticas las calenturas v e r m i n o s a s , es decir, ocasionadas por lombrices en el conducto digestivo. Las calenturas catarrales s o n , en mi opinión , caparros febriles, q u e no por o c u p a r muchas m e m b r a nas á la vez , dejan de ser enfermedades locales primitivas con calentura secundaria y simpática. P o r que no cs la poca ó mucha estension , el poco ó mucho n ú m e r o de las partes afectas , lo que constituye la diferencia entre las calenturas sintomáticas y las esenciales , sino el q u e los fenómenos febriles sean secnndaríos ó primitivos, simpáticos ó idiopáticos; y yo en rai práctica siempre he visto preceder á eslos fenóraenos algunos síntomas catarrales en las calenturas del raisrao nombre. Otro tanlo digo de las calenturas reumáticas; pero no sin añadir q u e en estas puede haber, además del reumatismo esterior ó esquelético, olro interior- ó vis-

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ceral , que acaso no se deja ver tan claramente como fuera de d e s e a r , y enlonces nada m a s fácil q u e e l tomar por primitiva u n a calentura que n o es sino muy secundaria. P a r a esto bastará que el reumatismo l a tente empiece antes que el p a t e n t e , ó q u e este c o n c l u y a anles que aqusl. T a l es mi opinión respecto d c las calenturas g á s t r i c a s , bdiosas, raucosas, vcrroinoías, catarrales y reumáticas. Sea ó no fundada, es lo cierto q u e el número de las calenturas verdaderamente esenciales está a u n por d e t e r m i n a r , corao lo prueba la diferencia que sobre esle particular se encuenlra en las cíasiBcaciones piretológicas d e los autores contemporáneos. Y yo entiendo q u e p a r a llegar á esta d e t e r minación fija y u n á n i m e , aun son necesarios muchos y grandes trabajos clínicos, anatómico-patológicos, microscópicos y q u í m i c o s ; de los cuales tal vez r e sulte que hay que a u m e n t a r por uaa parte y disminuir por otra el n ú m e r o de las calenturas tenidas hoy por primitivas ó esenciales. Entretanla , bueno será notar q u e , segun han ido progresando ia semeyótica y la anatomía patológica , ha ido t a m b i é n disminuyendo el n ú m e r o de es» tas c a l e n t u r a s , así como el de las neurosis, las hipercrinias y las hidropesías primitivas é independientes de toda otra enfermedad. I1I.1
DE LAS CALENTURAS INTERMITENTES.

La división de las calenturas en conlínuas é intermitentes e s t á n a n t i g u a como la ciencia, y se e n cuentra ya en las obras de Hipócrates, Sabido es que las calenturas intermitentes se dividen en benignas y perniciosas, y también en manifiestas y larvadas. Yo creo que las enfermedades que se designan con este úllimo n o r a b r e , no deberían llamarse calenturas, puesto que no lo s o n : y que la espresion de calentura intermitente larvaJa seria, por el contrario, muy propia para d a r á conocer aquellas calenturas, q u j siendo iguales á las intermitentes en cuanto á sus c a u s a s , su s i t i o , sus síntomas y sus remedios, son, s i n e r a b a r g o , diferentes e a c u a n t o á su t i p o ; q u e no es i n t e r m i t e n t e , sino remitente ó continuo. Hoy está m u y válida la opinión de que las calenturas intermitentes, las remitentes y las continuas de la misma naturaleza que e s t a s , es decir, las seudocontíauas y sub c o n l í n u a s de cierlos a u t o r e s , son ¡siempre producidas por efluvios palúdicos, que introjducidos en la masa de la s a n g r e , la infectan y alteran i d e u n a m a n e r a especial. En el mayor número de casos , esta ea sin duda l a causa de tales c a l e n t u r a s , ¿P OJO los afectos de á n i m o , el frío húmedo y. oirás

EL GENIO QUIRÜRGICO. rausas capaces de reproducirlas sin la intervención de los etlúvios paliidicos, no serán también capaces de producirlas sin esla intervención? Yo creo qne sí, y me fundo en mucbas observaciones que tengo por verdaderas y exactas. Y no se diga que siendo los efluvios paiddicós una causa específica , ningura olra puede producir el mismo efecto: porque no todas las causas específicas lo son absolulamenley en el sentido rigoroso de ia p a l a b r a ; no todas producen siempre, como los virus una misma enfermedad, sin que esta sea jamás efecto de olra causa distinta. Por de coníado, loseílúvios p a údicos, además de las calenturas intermitentes, r e mitcntés y seudo-conflnuas, producen otras enferme dades ,7a agndas, ya crónicas; asf como la quina sin perjuicio de ser el remedio específico de las mis mas calenturas y de loda enfermedad intermitente periódica, sirve también p a r a curar otras varias en ermedades. á creer que su naturaleza es nerviosa como su asiento. Asi es que a n a accesión de calentura intermitenle benigna y sencilh' es la demostración mas complela de la naturaleza nerviosa de los fenómenos .febriles de toda calentura , sea la qne quiera, loda vez qne en el'a estos fenómenos , al mismo liempo que muy g r a d u n d o s , están casi air-lados de lodo otro fenómeno morboso. Y digo casi aislados porque rara vez ó nunca falla algun síntoma de congestión visceral, especialmente esplénica. En resumen , lascalenlurss intermitentes demuestran : primero, que hay calenturas primitivas que 00 lienen siempre su orijen en los humores, como rrcia G a l e n o ( 1 ) , ni en la sangre, « r a o ahora se cree; segundo, qne los fenómenos febriles, cualesquiera que sea la calenlnra á que correspondan ; tercero, que aun las calenturas primitivas mas sencillas van acompariadas de congestiones', de lesiones materiales en las visceras.

N a d a , n ú e s , tendrá d e p 'fraño que las calenturas IV. nicrmitentes no sean siempre efecto de los efltivios paliidicos; así como para su curación no siempre se D K L A S CALENTUHAS CONTÍNÜAS. necesita la quina , y aun en algunos casos no basla esle r e m e d i o , atmque específico, y son indispensa Un catedrático de la Facultad de Mediciua de P a bles otros. Y si así fuese, como yo pienso, forzoso rís, que en 1826 escribió un Tratado clínico y espeserá reconocer qne las calenturas intermitentes, la rimental de lascalenturas llamadas esenciales, sostecalenturas' primitivas y esenciales por escelencia nía todavía en 1846 la opinión que veinte años atrás aunque por lo regular sean producidas por un agen- habia emitido, de que toda calentura esencial contite infeelivo ó intoxicante, q u e primero obra sobre nua supone una inflamación del aparato sanguíneo, la sangre y luego sobre el aparato nervioso, algunas sencilla ó complicada; así como toda calentura esenveces provienen de c a u s a s , y a físicas, y a morales, cial intermitenle supone, segun el mismo autor, una que obran dirpctamcnte y sin la mediación de la irritación puramente nerviosa del e.spresado aparatoEsla opinión carece enteramente de fuodaraento, y sangre sobre este aparato. Sea de esto lo que quiera, la opinión que coloca y o no me detendría á refutarla si no se tratase d e en e! aparato nervioso el asiento de las calenturas un médico de la talla del Sr. Bouillaud, á qnien taninlermilenles y las considera como verdaderas neu- to debe la ciencia. E o efecto: ¿qué seria de nosolro* si cada vez que tenemos una calentura esencial c o n ' rosis activas es la única hoy admisible. Mas por m parle no limito este asiento, como algunos, á la por' tínua Invié^emos una inllamacion del aparato san* cion gangliónica, ni como otros, á la cerebro-espinal, guineo, una angio-carditis, como la llama el seiíor sino que la estiendo á las d o s , aunque pareciéndome Bouillaud? Si los fenómenos febriles de una caienlura aquella la primitivamente afecta. E n cuanto á la n a - intermitente son mas sobresalientes que los dc una turaleza nerviosa de estas calenturas, lo primero q a e calenlnra continua, y á pesar de eso no revelan par* esle autor mas que una irritación nerviosa, nea la dá á conocer es su roismo I po intermitente; pue neurosis de esle aparato, ¿cómo de una calentura solo siendo enfermedades esencialmente nerviosas, continua han de suponer m a y o r lesión? Por olra solo siendo una especie de neurosis activas, se conciparle, si una neuralgia, si ona neurosis, unas vece» be su intermitencia periódica. Y como las neuralgias es continua y olr?s iotcrinitcnte, parque no ha de suelen ser también intermitentes y c e d e n , lo misrao poder serlo también la neurosis febril? No creo, pues> que las calenturas de esle tipo, á la acción d e la q u i que la diferencia enlre las calenturas continuas y las na ; como esta acción es neurosíénica: como con las intermitentes consista en q u e el aparato s a n g u í n e " calenturas intermitentes coinciden muy á menudo neuralgias que les dan un carácter pernicioso; y, por 1 ) Ya se sabe que este hacia una escepcion con las último, como enlre el curso dc estas calenturas y el imoras. efii de ciertas neurosis bay tanta a n a l o g í a , todo induce

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esté inflamado en aquellas, y simplemente irritado atribuyen la mayor parte de estas calenturas, todas en eslas. El mismo S r . Bouillaud, en su Nosografía menos la peste, á la lesión de ios foliculos intestinamédica, después de insistir terminantemente en esta les, sobre incurrir, corao Broussais, en el error de loopinión, conociendo sin duda su error, quiere d a r é calizarlas en cl conducto digestivo, incurren .idemás «ntender (¡ue la inllaraacion de que á su parecer d e - en el de reunir en una sola especie febril varias espependen las calenturas continuas llamadas esenciales cies distintas y aun opuestas. E n efecto, la calentura iníl^iraatoria, la gástrica, la puede estar en el aparato sanguínoo ó fuera d e é i . biliosa, la mucosa (suponiendo par uu momento que Esto no obsta para que las calenturas conlmuas y las tres últimas sean esenciales), por sus causas, por as interraitentes se;in enfermedades de rauy distinta sus síntomas, por su gravedad, por su método c u r a t i •naturaleza, como no pueden menos de serlo, siendo *!derenlessus causas, sus síntomas, su curso, su c u - vo y por el estado de la sangre en ellas, son distintas f-^cien, sus consecuencias y sus vestigios a'iatómicos. de la calentura tifoidea, que en sustancia no es mas Pero adviértase que la diferencia d e los síntomas n o ni menos que el tabardillo pintado de nuestros auto^slá santo en los febriles como ea los d e m á s ; y lo res del siglo XVI, lan perfeclamente descrito por Luis "lismo se observará si se comparau unos con otros los de Toro, Luis Mercado, Juan de Garaiona y otros. La calentura inllaraatoria (Synochus in putris, de Babiasc creido que las calenturas esenciales no d e - Galeno) supone en la sangre condiciones físicas y jaban en los órganos vestigios de su existencia; pero quiraicas, sino opuestas, enteramente diversas de las <^*lialmenltí sucede, como ya hemos dicho, todo lo que tiene en la calentra tifoidea [Sinochus pulris, del Contrario, especialmente en las continuas, eu l a s q u e j mismo autor). Hay en aquella calentura un aumeuto "o es difícil hallar en un mismo sugeto alteración de estraordinario de glóbulos sanguíneos, y la fibrina se sangre, congestiones, inflamaciones, hemorragias, conserva en la proporcíos normal, si es que no está feblaudeciinientos, ulceracioaes y g a n g r e n a s . Hasta aumentada; mientras que en ia calentura tifoidea no 'as calenturas intermitentes mas sencillas y benignas j están aumentados los glóbulos, y la fibrina eslá distan acompañadas por lo menos de congestión espléni- i rainuida. Y prescindiendo de los caracteres químicos, y ya se sabe que á poco que duren, aparece en cl ] acerca de los cuales no hay todavía, á lo que parece, 'emblaote mismo del enfermo la alteración d e la . un perfecto acuerdo enlre los autores, ¿quién uo h a saogre. | visto la enorme diferencia de la sangre t n estas dos En cuanto á las diferencias físicas y químicas entre ; calenturas? ¿Quién no ha visto que sus caracteres ff • 'a sangre de los enfermos de calentura sencial y la de | sicos son diamelralraente opuestos! '««enfermos de inUaraacion, hay que tener en cuenta ; g n cuanlo ó las calenturas gástricas, las biliosas y |lue no en todas l a s inflaraaciones presenta la sangre i Jas mucosas, claro cs que sí, como yo pienso y creo 'a costra üogistica, ó en otros términos, un esceso | h^ber probado, son afecciones locales primitivas de •^e las diversas calenturas continuas. ^l^soluto ó relalivo de fibrina. Pero como la mayor Pirie de las calentaras esenciales, sean continuas ó '^lermitenles, tienen su origen inmediato en la s a n Sfe, nada mas natural que el encontrar en las altera•^'ones físicas y químicas de esle liquido signos de la °^ayor importancia, ya para distinguir unas calenturas de otras, ya para no confondirlas con las inflama <^ioncs. Mucbo hay que trabajar a u n cu el estudio luímico-palológico de la sangre y demás humores; P^ro este estudio ha de reportar grandes ventajas á '•t semeyótica y á la terapéutica. V.
D E LA CALKNIüaA TIFOmEA.

los órganos digestivos, mal podrán ser un grado ó una forma de la calentura tifoidea. Mas aun cuando fuesen verdaderas calenturas esenciales, es indudable qcc entre estas calenturas y la tifoidea no hay b a s tante analogía en las causas, en los síntomas, en el curso, e a la duración, eo la gravedad y en el método curativo, para que puedan todas ser consideradas como simples variedades ó formas de una sola e s p e cie febril. Con la mayor sencillez y facilidad curamos •A cada paso calenturas gástricas ó biliosas que, á se, tifoideas seguirían su curso, durarían mas y exijirianr al menos muchas de ellas, otrcs remedios.

Todavía aíiadiré en p r o de la opinión que sostengo, y en contra de la que hoy predomina en Francia, Muchísimo se equivocó Broussais al afirmar que que la calentura tifoidea es contagiosa y no se p a d e '•^as las calenturas esenciales de los autores, ó si se ce mas q u e una sola vez en ia vida; mientras que la Tí.cre de la nosografía filosófica de Pinel, entoaces calentura inflamatoria, la gástrica, la biliosa y la m u "^Ominante, dependen de la inflamación aguda, s e n - cosa, no son contagiosas y se pueden padecer muchas '^''la ó complicada, continua ó intermitente, de la veces. '"membrana mucosa gastro-inlestinal. Pero los que hoy ¡ Y no se diga que aquella empieza m u y frecuente •

E L G E n i O OUIRURGICO. inenlc bajo la forma d c alguna de eslas: porque lo • que es lo mismo, á la detención de los humores colémisrao, ni raas ni menos, se observa en la calentura ' ricos en los intestinos y á la alteración de la sangre variolosa y otras exantemáticas, las cuales antes de por los principios sépticos emanados de eslos h u Ja erupción parecen muchas veces calenturas inflama- mores. torias, gástricas, biliosas ó mucosa, como ya dejo T a n cierlo es que el elemento séptico ó tífico, pro indicado; y no por eso le ha ocurrido á nadie suprimir cede generalmente del conducto digestivo, que para estas calenturas, como especies, para incluirlas, como evitar la aparición y desarrollo de los'síntomas tifoideos nada h a y por lo regular tan á propósito como I» formas y variedadea en aquellas. Lo q u e h a y de cierto, c s que en el curso d e las evacuación pronta de todas las materias y humores verdaderas calenturas inflamatorias, gástricas, bilio- viciados contenidos en el conducto digestivo, sea por sas ó mucosas, y tambieo en el d e otras enfermeda- raedio de purgantes ó vomitivos, si s e cree oportuno, d e s , aparecen y s e desarro'lan les síntomas d e la c a - sea por medio de grandes y repelidas cantidades de lentura tifoidea, cuando la sangre s e altera por la agua ingeridas en el estómago y en los intestinos reabsorción dc principios pútridos, sépticos, tíficos, grue.sos. q u e h a n tenido su origen en el conducto digestivo ó Algunas v e c e s , sin e m b a r g o , el elemento tífico en otro punto del organismo. Pero entonces la c a l e n - procede d e otro'^ puntos del organismo, donde hay tura tifoidea es una enfermedad nueva por una causa materias piitridas. E n árabes casos el enfermo se innueva; es una complicación de la primera enferme- l e r t a , sc contagia, si así puede decirse, á sí propio. dad, no sn ccntinuacion, no Sil agravación. Y esta Pero la infección puede venir también de la atmóscomplicación no sobrevendrá, si como afortunada- f e r a ; y elcontafrio, dá olro enfermo. Y entonces, mente sucede la mayor parte d e las veces, no s o b r e - ¿qué r e s u l t a , un tifo ó una calentura tifoidea? Hace viene antes la alteración tífica de la sangre. veinticinco ó Ireinla años se hubiera dicho que un Y pueslo que toda calentura tifoidea supone como tifo ; hoy se dirá que nna calentura lifiidea: porque causa próxima y específica esta alteración de la s a n - aunque el tifo conserva siempre su pueslo cn todas g r e , claro es que tampoco dehe comprenderse en la fas nosografías médicas, en los enfermes no parece misma especie febril ninguna calentura originaria- sico q u e sc le ha cedido por entero á la calentura mente nerviosa, ninguna calentura en q u e falle el tifoidea. Asi es que ni en los hospitales ni en las cas.i» particulares se habla apenas de tifo, mientras que elemento tífico. antes no se hablaba de otra cosa. Y á la verdad no L a acumulación de materias fecales ó de humores debe estrañarnos raucho esla confusión, porque enlre viciados en el con'lucto digestivo, es lo q u e mas c o una y otra enferraedad no hay diferencia alguna munmente dá origen á esle elemento, el cual altera esencial y específica. Ni e r a posible q u e la hubiese, la sangre y produce la calentura tifoidea con mas 6 toda vez que las dos provienen de una misraa causa menos facilidad, segun el estado previo d e la sangre próxiraa, d é l a alteración tífica de Ja sangre. A mi misma y del sistema nervioso. Por eso vemos a p a r e parecer toda la diferencia consiste en que esla alteracer esta calentura en personas cuyo vientre en mucho ción en el tifo, es primitiva, y el agento séptico protiempo no se ha exonerado, sino incompletamente, c e d e , ó de la atmósfera por infección, ó de otro e n fada dia. Por eso so* reviene tantas veces en el curso ferrao por contagio; al paso que en la calentura tifoide las afecciones gastro-intestinales agudas y a u n dea la alteración de la sangre es consecutiva y crónicas. Por eso, en fin, es lan frecuente en el p e agente séptico nace dentro del organisrao en alguno ríodo de reacción del cólera, en cuyo período todo de las circun.stancias que vienen indicadas. De ahí conspira verdaderamente á ocasionarla. La sancre resulta : 1.", q u e el tifo es muchas veces epidémico V entonces eslá ya mas ó menos alterada, el sistema la calentura tifoidea muchas veces esporádica ; nervioso mas ó raenos abatido, y en los intestinos q u e que en el tifo los síntomas característiecs aparecen dan muchas veces, al cesar ó disminuirse las evacuadesde el principio del m a l , y en la calentura lifoiil«* ciones alvinas, bastantes humores coléricos para s u no se presentan casi n u n c a sino al cabo d e mas o ministrar el e'eroenlo séptico y dar á la reacción el menos tiempo de enfermedad; pues solo cuando cl carácter tifoideo. Y nótese que esa misma reacción elemento séptico proviene de la retención de materias tifoidea, esa misma calentura mali moris que n o s fecales, sin ninguna otra causa concomitante, pueden otros hemos observado tantas veces en el cólera e p i ser primitivos; 3 . " , que por lo regular en el tifo 1°' démico de nuestro siglo, la observó ya Sydenham en sínlomas son raas graves que en la calentura tifo'" el cólera de su tiempo y de su país, y la atribuyó d e a , sin duda por ser mayor en aquel que en esta tambieo á la detención de los humores pecantes en las alteración séptica de la s a n g r e . visceras y á su entrada en la masa d e ia sangre, ó lo

S L fiÉNIO QUIRÜRGICO. M as aunque esta alteración sea ia causa próxima dt! la calcnlMra tifoidea, aunque entre ios fenómenos propios d e esta caienlura figuren lesiones de !a piel y de la membrana mucosa intestinal, no por eso creo ^ue el compararla á las calenturas eruptivas, particularmente á la variolosa , es lan acertado y exacto como á los médicos franceses les parece. Prescin diendode que las manchas de la piel fallan b a i l a n 'es veces ó por au número y magnitud son insignificantes; prescindiendo de que coo la lesión folicular de los intestinos y la d i a r r e a , su erecto natura! y nece Ktrio, sucede también lo mismo, al menos en nuestro p a í s ; yo no encuentro mas que una semejanza aparente y engañosa entre el abultamiento de los granos naturales, que se llaman folículos inte.'tina'es, y la formación accidental de granos preternaturales en la piel. Asi es que los granos intestinales no ocupan n ' pueden ocupar mas sitios que aquellos donde se bailan •os folículos, ni su numero puede tampoco ser mayor que el de e s t o s ; mientras que los granos variolosos pueden ocupar y ocupan indistintamente todos los puntos de la piel y atm de las membranas mucosas visibles, y su número es iodetermin.ado y variable al infinito. Por otra p a r t e , si los principios sépticos después de absorbidos y mezclados con la sangre sun capaces de prodecir la lesión folicular , la supuesta granulación intestinal, i por q u é no han d e poder producirla también antes de ser absorMdos, antes de salir de los intestinos? A d e m á s , esla misma erupción a p a r e n t e , esta misma tumefacción de los folículos intestinales, se encuentra igualmente en el cólera y en la tisis; y no por eso sop consideradas eslas enfermedades como eruptivas, no por eso se llenen por Verdaderos granos los folículos mucosos mas ó menos abultados. Al contrario, desde que se vio que la granulación inlestinal de los coléricos consistía en la luOefaccion de los folículos mucosos, se creyó que el nombre áe psorenleria, dado al cólera por Serres y Nonal, era muy impropio, y se desistió enteramenie de é l . Por lo d e m á s , lo q u e e n tesis general h o dicho acerca d e los caracteres anatóiuicos de ias calenturas primitivas ó esenciales, es aplicable, como á la <]ue mas , á la calentura tifoidea. Ea ninguna otra enfermedad se encontrarán mas lesioues oi raas d i versas. ¡ T a n cierto es que ni esta ni las deniás c a lentnras primitivas son, á pesar d e s u titulo de esenciales , eufermedades sin lesiones materiales a p r e ciabies, enfermedades sine maletial Tales s o n , señores, las consideraciones q u e en el estado aclual de la pirelologia, estado en mi sentir de transición, he creido oportuno y conveniente hacer sobre el lema que tan ampliamente ha dilucidado el

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I nuevo académico. Aun podria añadir á eslas »lgu' ñas o i r á s ; pero veo que eslc discurso va siendo y a ; mas largo de lo que yo pensaba, y no quiero molestar ' por raas liempo la atención de los que han tenido la bondad de escuche rme. . Madrid 2 8 de marzo de 1864. }
Jo>6 S c c u r i a l d o r . 1

ESTI'.ANJEIU.

Pnoumatocele del cráneo , consecutivo á una fractura do la porción petrosa del ¡temporal! tratamiento: curación.
El Dr. C h c v a n c e . d e W a s s y (ílauté Marn.-)), ha tenido ocasión de observar uo caso de esta naturaleza y que, annque poeofrecusnte, puede considerarse como ano de los accidentes tardíos con,=if.'uientes fá ciertas fracturas del c r á n e o . Eo I B M publicó la primera parte de esle caso; pero como esta complicación de las fracturas deijcráneo es rara, y su historia se halla todavía por hacer, Mr. Chcvanee ha creido útil completar su observación dan • do á conocer cl tratamiento empleado y los ¡resultados obtenidos. Pero á fin dc dar mayor enlace á la narración de este hecho notable, ha estractado lo mas notable de su primera parle agregándolo á esta s e gunda. Hé aquí la histeria: Trifaut, de 44 a ñ c s , minero, habilaba en W a s s v , era de racdiana talla, de temperamento misto, gozaba de buena salud habilualmenle y nótenla vicio alguno de conformación. Estando en 1850 dc pié sobre una encina podándola , quiso subir á la cima del árbol; pero una r a m a que tenia rojida con la mano, y que le servia para a y u d a r á subir, se desgajó del árbol y le bizo perder el equilibrio: estaba á cinco metros del suelo, y viéndose c a e r d c espiíldas, Trifaut dirijió instintivamente su cuerpo hacia adelante, tratando de aferrarseá las ramas del árbol; pero sus esfuerzos fueron vanos, pues cayó perpendicularraenle de p i é , no recibiendo la cabeza, cubierta con un gorro , ningún golpe ni durante ni después de la caida. El suelo sobre que c a y ó , se hallaba cubierto de una capa gruesa d e serrín con ligero rocío, la cual se rehizo, en virtud d e su fuerza de elasticidad, haciendo botar el cuerpo: Trifaut no perdió el equilibrio y si bien las articulaciones de sus mi'imhros inferiores se dobla rcn con fuerza las unas sobre las o t r a s , ni cl tronco ni la c a beza recibieron choque alguno directo.

ÉL GENIO QÜIRÜRGICO. Los síntomas inmediatos fueron: un doior fijo muy intenso en la parte posterior izquierda de la cabeza, deslumbramiento, ligeros vértigos, ruido de oidos y aturdimiento, que duró mas d e media h o r a , durante cuyo liempo el herido marchaba sin rumbo y como al acaso por medio del bosque, apretando la cabeza entre sus dos manos. iVn hubo pérdida completa dc conocimicnlo y conservó el recuerdo de su accidente, asegurando haber oido en aquella ocasión un crujido en el mismo sitio cn que esperimentó el dolor. Este dolor disminuyó al cabo de una h o r a , y Trifaut pudo relirarso á su casa, distante tres kilómelros, cargadocna un haz de leña que pesaría unos Í 5 kdógramos. No hubo herida en ia cabeza ni salida al esterior de sangre, serosidad sanguinolenta, oi líquido céfaloraquidiano pnr las orejas, la nariz ó la boca; y á DL'sar de haberse pueslo en duda esto siempre, aseguró Trifaut que no había tenido lugar ninguno de e s tos a'xidentcs. Los fenómenos consecutivos no ofrecieron g r a v e dad, soio l<^vo nna violenta . í'alálgia, ó mas bien un dolor fijo en la parte posterior de la c a b e z a , á cii.co centímetros del conducto auditivo esterno de la oreja izquierda y del vértice de la apólisis niastoides casi al nivel de la fontanela tateral. Tuvo debilidad y cansancio cn los miembros; moleslia en el cuello, sohre todo al volver la c a b e z a ; dificultad para comer y especialmente para triturar los alimentos ccn los molares d(:i lado izquierdo. No hubo soñolencia ni alteración de las facultades intelectuales, de la motilidad , ni de la sensibilidad, ni sordera, ni parálisis facial. Trifaut continuó su Irabajo el mismo dia y los .siguientes sin reclamar los auxilios de la ciencia. Este estado d u r ó por espacio de seis s e m a n a s , ' después de las qué algunos fenómenos raros cmpezar o n ' á manifestarse en ei oido izquierdo, tales son: debilidad del oido, zumbidosconlínuos é incómodos, que aumeolahan cuando salia al aire l i b r e , variando s c gun la intensidad del vienlo; así q u e , p'ira disminuirlos, se vio obligado á introducirse una bolita de algodón e n e oido. Poco tiempo después empezó á aparcrcr cn la parle posterior y lateral izquierda de la cabeza, al nivel del punto doloroso, un p e q u e ñ o tumor d u r o , igual, insensible, oblongo, sin cambio de color en la p i e ! , cuyo gran diámetro vertical era de 0 , 0 3 á 0 , 0 4 de ¡argo sobre 0 , 0 1 á 0,0-2 de ancho. Durante ochj raese.s ei 'tumor v.o creció gran cosa, ni ocasionó f^ran moleslia, ni produjo trastorno en las funciones, tanto que Trifaut pude conlinuar sus i r a bajos corporales; pero este estado no duró mucho tiempo. Diez meses después dc ia c a i d a , el furaor se desarrolló con bastante rapidez, invadió desde luego loda la mitad posterior izquierda d e la cabeza y franqueando la línea media, en algunas semanas ocupó toda la región occipital. En esta situación, consultó por primera vez á un médico, y ésle creycnáo habérselas con un tumor líquido, practicó ea sa base una punción con e! trocar de hidrocele; pero^ en lugar de la materia puriforme que c r e y ó saldría por la cánula del instrumento, solo percibió la salida de aire. Una segunda punción, h e cha de! mismo m o d o , quince dias después, dió i g u a les resultados, y entonces e! enfermo fué al hospital á reclamar los auxilios del doctor Chevance: esto ocurría eo mayo de 1852, esto es, diez y siete meses después de la caida. Veamos cuál era e! eslado de Trifaut en aquellos momentos.
(Se ¡ondmrá).

SECCI01í_yARIA.
Discurso leído ante ol cláustro^de la universidad central en el acto de recibir la investidura de doctor en la Facultad de Medicina y Cirujía, por el licenciado en la misma, D. Venancio Moreno y López. • (Conclution.) III.

Lleg'amos por fin al t é r m i n o de n u e s t r a tarea: réstanos tan solo hacer un paralelo entre la pasión y la m o n o m a n í a , v e r sus relaciones y ver lo que separa á u n a de la otra. P a r a mejor poder formar u n a idea de ésto, debemos elegir u n p u n t o dado, u n eslado de razón, de q u i e t u d y t r a n q u i l i d a d que d e n o m i n a r e m o s con Descuret calma. E n los dos estremos de este estado y á uno y á otro lado de él, encoiitrarémos s i e m p r e l a m u e r t e m o r a l del sug'eto, y con ésta la m u e r t e física. Los g r a d o s de exaltación ó depresión de la inteligencia, se p u e d e n observar paso á paso considerando la calma bajo el p u n t o de vista fisiológ-ico y filo sófico; asi comprenderemos q u e la c a l m a es el resultado de las fuerzas físicas y morales de la h u m a n i d a d , no es n i la inmovilidad completa ni la inacción; es este estado de a r m o n í a , do bienestar individual que produce p a r a el cuerpo la salud, p a r a el a l m a la virtud y para lo q u e se l l a m a espíritu la razón. Todo lo q u e no sea este estado, producirá la pasión, la enfermedad y la locura: el h o m b r e que está en calma, tiene pues salud, virlud j razón. *

EL GÉNIO QUIRÚRGICO. L a c a l m a .?e a l t e r a , l a p a s i ó n e n t o n c e s c o mienza á imponer al individuo, y en la escala a s c e n d e n t e v e m o s la e x a l t a c i ó n , la i m p a c i e n cia; t r a s é s t a l a v i o l e n c i a , d e s p u é s el a r r e b a t o , el f u r o r , el frenesí y l a m u e r t e m o r a l d e l s u g e t o , l a p a s i ó n . L a p a s i ó n es d e l a s d e p r i m e n t e s , y entonces como concéntrica produce la tibiez» primerD; frialdad, en ú l t i m o t é r m i n o . A estos fenómenos, á e s t a m a r c h a d é l a pasión, tan b i e n d e s c r i t a p o r el autor antes citado, ^ c o m p a ñ a l a e n f e r m e d a d física; p o r eso c o n l a i m p a c i e n c i a v á l a d e s a z ó n ; c o n l a v i o l e n c i a el 'Habstar, la agitación; la fiebre se u n e al arfísica rebato, el delirio a l furor, y l a m u e r t e indiferencia m a s tarde; in-, moralj Sensibilidad después; a p a t í a y la m u e r t e

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u n a p a l a b r a q u e por cierto tampoco está clasificada. ¿ Q u i é n s e a t r e v e r á j a m á s á s e ñ a l a r u n l i m i t e e n t r e la r a z ó n y la pasión ó la locura? D i g o q u e n o es l a m o n o m a n í a la pasión, pero h a y á v e c e s t a n c o r t a d i f e r e n c i a , q u e e s dificil caracterizar u n a y otra; fuera de su d u r a c i ó n ¿qué h a y á veces diferente e n t r e u n a y otra? S u s c a u s a s , s n s s í n t o m a s ¿No s o n c a s i s i e m p r e los m i s m o s ? ¿No ofrecen y p r o d u c e n a m b a s el d e s o r d e n e n n u e s t r a e c o n o m í a ? ¿No b a y e n a m bas u n a exaltación, disminución ó perversión de las facultades intelectuales y afectivas? El h o m b r e q u e cae en u n violento acceso de c ó l e r a , el p e l o e r i z a d o , l o s ojos e n c e n d i d o s , e s p u m a en la boca, gestos a m e n a z a d o r e s é h i riéndose á si m i s m o p o r falta d e adversario ¿ g u a r d a a l g u n a diferencia con u n maniaco? ¿No s o n s u e x a l t a c i ó n d e i d e a s y l a i n c o h e r e n c i a d e s u s p a l a b r a s l a s d e u u loco? L a m a n i a ¿qué es sino u n a cólera prolongada? Resaltan sin e m b a r g o a l g u n a s diferencias q u e debemos hacer notar. I . ' Los actos cometidos por la pasión, tienen por p u n t o de p a r t i d a u n principio verdadero, p e r o falso e n s u s c o n s e c u e n c i a s ; e n l a m o n o m a n í a s u c e d e lo c o n t r a r i o .

a c o m p a ñ a á l a m u e r t e m o r a l . Si l a e s c a l a es d e s c e n d e n t e , s u c e d e l o p r o p i o y v e m o s l a flaqueza u n i d a á la tibieza, con la frialdad d e b i lidad, e n t o r p e c i m i e n t o con la indiferencia, parálisis c o n l a i n s e n s i b i l i d a d , ^ 'a m o r a l . F u e r a de la calma, pues, no h a y v i r t u d salud. ni letargo con la ^P'.tía, y p o r fin, l a m u e r t e física a c o m p a ñ a n d o

4.* L a p a s i ó n y a i n v e t e r a d a ó y a v i o l e n t a , c u a n d o c o n d u c e al s u g e t o á c o m e t e r actos v i o Tenemos, p u e s , reducido á u n c u a d r o t a n sen- lentos, es efectivamente u n delirio; h a y ilusiocillo c o m o e x a c t o l a m a r c h a de l a p a s i ó n , á lo n e s y a l u c i n a c i o n e s , p e r o t o d o ello e s p a s a j e r o , 1'ie é s t a c o n d u c e y l a m a r c h a q u e s i g u e , a g r e - e n l a m o n o m a n í a e s c o n t i n u o . ^^ndo.se e n ella l a s d e m á s e n f e r m e d a d e s q u e 5," L a pasión p u e d e ser d o m i n a d a por la Su consecuencia. r a z ó n y el p e n s a m i e n t o ; l a m o n o m a n í a p o r e l ^ 0 os h a b l a r é d e las causas de las pasiones, contrario d o m i n a al p e n s a m i e n t o y la razón. *odos c o n o c e m o s c u á l e s s o n , y l a i n í l u e n c i a q u e 6." L a p a s i ó n e s l a e x a l t a c i ó n d e u n a i d e a ; Para s u d e s a r r o l l o t i e n e n l a h e r e n c i a , l a e d a d , l a m o n o m a n í a es l a a l t e r a c i ó n d e e l l a ; l o s a c t o s ® ^ s e x o , l a c o n s t i t u c i ó n , la p r o f e s i ó n y s o b r e c o m e t i d o s p o r u n a p a s i o n a d o , s o n r e f l e x i o n a ^ d o la i n s t r u c c i ó n , e l g é n e r o d o v i d a y e d u c a - d o s q n c a l m a y a f e a d o s p o r e l m i s m o q u e l o s ción. c o m e t e ; los a c t o s d e l m o n o m a n i a c o son s i e m p r e L a p a . s i o n , p u e s , n o es l a m o n o m a n í a , n o es | a p o y a d o s p o r f a l s a s r a z o n e s , y l e i n c l i n a n á l o c u r a e n g e n e r a l ; p e r o m e e s t a n dificil p r e - c o m e t e r c o n s t a n t e m e n t e o t r o s d e i g u a l gé-Rentaros u n c u a d r o d e s í n t o m a s d i f e r e n c i a l e s ¡ ñ e r o . "'en c a r a c t e r i z a d o , q u e n o m e a t r e v e r é á h a - ¡ 7.* P o r ú l t i m o , l a p a s i ó n es l a a l t e r a c i ó n d b '^^rlo. S i l a p a s i ó n n o e s l a m o n o m a n í a , t a r a - ¡ l a r a z ó n s ú b i t a , i n s t a n t á n e a , d o m i n a d a p o r ^ c o e.5 l a r a z ó n , y a l d e c i r r a z ó n p r o n u n c i o a q u e l l a ; l a m o n o m a n í a es l a p a s i ó n e x a g e r a d a

V e a m o s lo q u e s u c e d e á l a r a z ó n , y n o t a r e ''^os q u e s i g u i e n d o n u e s t r a e s c a l a a s c e n d e n t e , 'a i m p a c i e n c i a p r o d u c e d i s t r a c c i o n e s , l a v i o l e n •^'a d i v a g a c i ó n , e l a r r e b a t o m o n o m a n í a s , m a n i a ^1 furor, f r e n e s í e l m i s m o f r e n e s í , y p o r ú l t i m o , 'a r a u e r t e d e l a i n t e l i g e n c i a , l a l o c u r a . D e s c e n damos y h a l l a r e m o s c o n l a t i b i e z a f a l t a s , c o n 'a f r i a l d a d d e m e n c i a , c o n l a i n d e f e r e n c i a t o n *^i 'ia, e s t u p i d e z c o n 1» i n s e n s i b i l i d a d , c o n l a apatia e m b r u t e c i m i e n t o , y l a m u e r t e i n t e l e c *'tal c o n l a m o r a l .

2." L a s p a s i o n e s s o n c a u s a e n s u e x a l t a c i ó n de la m o n o m a n í a , ésta n u n c a p r o d ú c e l a pasión; m e j o r d i c h o , l a m o n o m a n í a es l a p a s i ó n e x a gerada y continua. 3." Las pasiones bien d i r i g i d a s y e x a l t á n dolas ó d e p r i m i é n d o l a s s e g u n la conveniencia de los caso.^, s o n m e d i o s c u r a t i v o s d e l a m o n o m a nía, ésta n u n c a puede c u r a r á la pasión.

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E L GENIO QÜIRÜRGICO.

c o n t i n u a . Una idea e x a l t a d a p r o d u c e la pasión, m i e n t r a s q u e p a r a la m o n o m a n í a tiene que est a r pervertida. Tales son en m i concepto laa diferencias m a s notables q u e existen e n t r e u n a y otra a l t e r a ción de l a s facultades del entendimiento; u n a educación sensata, u n a dirección recta y atenta, al p a r q u e una civdizacíon a d e c u a d a , son el todo p a r a e v i t a r el desarrollo funesto de las pasiones; por eso v e m o s q u e están en relación, respecto á su desarrollo, con el estado d e civilización. E n las ciudades más populosas, alli donde los vicios t i e n e n máa modos de satisfacerse , allí es donde las pasiones son m a s frecuentes y m a s v i o l e n t a s , por es6 allí h a y t a m bién m a y o r n ú m e r o de e n a g e n a d o s . Las pasiones s o b r e a g u d a s , las que estallan de r e p e n t e y con v i o l e n c i a , son a l t a m e n t e afines con la l o c u r a ; no son la locura misma; pero son su principio y el fin de la razón; cuando la pasión se v a haciendo i n v e t e r a d a , y a ni el libre a l b e d r i o , ni la libertad moral están en su p l e n i t u d ; el funesto efecto del hábito hace enmudecer á la conciencia, y entonces el juicio está i n d u d a b l e m e n t e falseado. Pocas palabras m a s p a r a c o n c l u i r : he espresado á g r a n d e s r a s g o s , y de u n a m a n e r a r á p i d a , a l g u n a s d e las d i v e r s a s teorías q u e se p r e s e n t a n p a r a la esplicacion de estos fenóm e n o s , acaso la mas a d m i t i d a y la q u e mejor se presta á ser j u z g a d a por n u e s t r a i n t e l i g e n c i a ; ésto sin e m b a r g o no siguifica q u e tal opinión sea la m i a ; ni e s t o y en el deber de e s poner cual sea la que yo profeso, ni nadie tiene derecho á p r e g u n t á r m e l a , p o r q u e sobre la i n teligencia , sobre ei e n t e n d i m i e n t o , sobre esas facultades, en fin, dadas por Dios, solo Dios liene derecho. La cuestión aquí es o t r a , es h a c e r resaltar las diferencias e n t r e u n a y otras, es procurar h a l l a r u n a línea de separación entre u n loco y un a p a s i o n a d o , si la hubiera. Ya las h e i n d i c a d o : son p o c a s , p e r o son m u y g r a n d e s : el apasionado siempre sera t a l , pero n o u n loco; éste n u n c a será u n apasionado. Hemos dicho que el priraero parte de u n principio v e r d a d e r o ; así es la v e r d a d : el apasionado por l a r e l i g i ó n , el q u e lo es por a m o r , el q u e lo es por la b e b i d a , p a r t e del principio v e r . d a d e r o de q u e e l a m o r , la religión y la b e b i d a es b u e n o ; pero si se a b u s a , si se e s c e d e , si se lleva á la e x a g e r a c i ó n , entonces sus consecuencias son falsas, no son l e g í t i m a s , no son ciertas.

Compadezcamos do cualquier modo á las personas en tal e s t a d o ; miremos con d e t e n c i ó n los casos en q u e l a ciencia h a y a de i n t e r v e n i í en la resolución d e estas c u e s t i o n e s ; no quiero decir con esto que debamos dar pábulo al vicio, n o ; esto sería pensar que y o ponia la inmoralidad al nivel del infortunio, y sería p e n s a r q u e se t r a t a b a de ofrecer al c r i m e n u n a g a r a n l i a de i m p u n i d a d , q u e está m u y lejos de mi pensamiento ; pero no puedo ni debo considerar como acto llevado á cabo con p r e m e d i t a c i ó n , el q u e e m a n a de u n a r r e b a t o ó de u n acto de m o nomanía. El h o m b r e , merced al efecto súbito q u e en f3u i m a g i n a c i ó n pueda c a u s a r la pasión de los celos, la de l a envidia ó la l u j u r i a , puede c o n ducirle á cometer u n acto de violencia i m p r o pio de su c a r á c t e r , de su educación y de s u s c o s t u m b r e s ; será culpable s i e m p r e , p o r q u e u n apasionado no es u n loco; pero tampoco es u n a persona de razón en el m o m e n t o m i s m o de d e s arrollarse el acto provocado por la pasión ; os u n delincuente, s í , pero menos d e l i n c u e n t e que el que lo ejecuta con conocimiento , con m e d i t a c i ó n , con previsión y sin pasión. ¡Ojalá que inteligencias m a s a v e n t a i a d a s q u e la m i a eleven su voz p a r a d i l u c i d a r estas cuestiones de sociedad y de m o r a l , g r a v e s y d e l i cadas s i e m p r e , p o r q u e de ellas n a c e n y d i m a n a n actos d e s g r a c i a d o s , y q u e son m u y frecuentes en l a sociedad moderna! Al menos con la dilucidación de estos puntos, habríamos a d e l a n t a d o m u c h o en el c a m i n o de la v e r d a d y de la j u s t i c i a . — H s D I C H O . Madrid y m a r z o de 1864.
Venancio Moreno j Lopeí,

DiSCORSO LEÍDO P O R E L D R .

D.

M A N O E L MARÍA

JOS*

D B G A L D O , E N L A SESIÓN I N A U G U R A L D E L A A C A D E J Í ' * MÉDICO-QOIRÚRGICA DK A B R I L D E 1864. M A T R I T B N S B CELEBRADA EL l'

{Continuación.)

La resolacion de este problema y su juicio defio'" lifo solo á IR ciencia del hombro, y del hombre K"'" entero, es necesario pedirla, evitando de este nioíW la falta cometida por la mayoría de los naturalisl*^ al pedírsela solo á la ciencia del hombre orgánicoaquí ya indicada olra razón por qué me propuse H * ' mar vuestra atención sobre la importancia del estudí» de la antropologia en el estudio de la medicina, y " de la antropología , como generalmente suele en""*

EL GÉNIO QUIRÚRGICO. derse, sino de la antropología en sus doi ramas, fisiológica y psicológica. Sí, señores, ¿no será objeto digno de estudio para el médico el conocimiento del bombre en general y en relación con todos los demás seres? ¿lo será menos acaso el del bombre considerado en su constitución física, comparada con la de los demás animales? ¿dejará de serlo también cl conocimiento de las edades porque éste pasa y se desarrolla, el délas diferencias orgánicas, fisiológicas y morales que existen entre los individuos de los dos sexos, el de la duración de su vida y de sus probabilidades en los diversos pueblos, el de la repartición de la especie bumana y sus diversas razas sobre todos los puntos de la tierra, el del origen y causas de estas razas, el de la iníluencia de los cbmas sobre ellas, el de su abmentacion en cada uno de los países, y mas aun cl de las enfermedades que la aquejan eu cada clima y en cada Nación? Esle último punto, sobre lodo, es sobre ei que creo deber llamar vuestra atención. Enfermedades hay que se llaman endémicas, las hay que se denominan epi démicas; y otras hay que llevan el nombre de esporádicas. Las endémicas debidas, casi siempre, á las Condiciones del terreno en que habita el nombre, á los alimentos de que hace uso, á las cualidades del aire que respira, ó en ün, á los hábitosy costumbres propios de la sociedad en que vive, toman ei carácter de permanentes en una nación ó comarca, mientras que las otras que la son estrañas é importadas de otros paises suelen propagarse de modos raros, desconocidos ó por contagio. Las enfermedades esporádicas hállanse diseminadas sobre individuos, pero jamás son generales en una comarca. Que cambien las condiciones del terreno en que vive el hombre, las de las aguas que bebe, ó las del aire que respire y veréis cambiar inmediatamente las enfermedades que le aquejan, sino las veis desaparecer por ccmpleto. Bien convencidos están los médicos, en todos los paises, de esta verdad que tratan por completo deampliar y dilucidar, cuaudo ya por si solos, ya con el auxilio de corporaciones cienlificas, procuran estudiar las Topografías y Estadísticas, que en cada país puedan revelar con alguna claridad las causas probables de las enfermedades mas dominantes en la con»arca. Así también la han comprendidolos gobiernos de todas las naciones cultas que intentan, por cuantos ínedios están á su alcance, promover y alentar esta clase de trabajos. Séame permitido deciros, que r e cientemente las autoridades de la capital de la Francia, de acuerdo con la Academia imperial de medicina piensan crear raédicos estadistas, que arreglándose á una forma dada, recojan diariamente las uoticias concernientes á la mortalidad dc la población ; y á las causas ó enfermedades á que este sea debida. Así también lo comprendereis todos vosotros, cuya ilustración temería ofender, siendodifuso, y enumerándoos las principales enfermedades que aquejan á la humanidad en cada una de las diferentes naciones dei globo. Me permitiréis, sin embargo que, siquiera, muy rápidamente, enumere a'gunas Je ellas. Empezando por la Europa, vemos que en el Norte de esta gran comarca viven entre otros los lapones y que sus enfermedades mas Iretuentes son las cefalalgias, las pneumonías, las oplhalmías y. violentas afecciones del tubo intestinal y gangrena de las estremidades. ¿Cuáles son sus causas? bien lo sabéis: el humo y el polvo de las materias combustibles, la» carnes ahumadas y el escesivo frío. No muy lejos de esta región habitan los noruegos, los suecos, los rusos, y los dinamarqueses? ¿Cuáles son sus enfermedades habituales? Las parálisis, las gotas, los reuraatisraos, j el escorbuto. Solo á la tierra fría, y mas que á nada á la humedad en que viven, deben eslas enfermedades. La afecciou del sistema piloso, llamada p/fca, endémica esen Polonia y en otras comarcas. La poca limpieza y el abuso de las bebidas espirituosas suelea ser causas de esta enfermedad. Los húngaros padecen dolores articulares y fiebres perniciosas, debidas en su mayor parte á los malos alimentos y á los vinos ácidos. En !a Turquía Europea vemis frecuentemente asoladas sus comarcas por la iavasien de la peste, que en ellos mas que ea otro alguno se ceba por la predisposición que su piel reblandecida por el uso de los baños tiene. La Alemania presenta tantas y tan numerosas variedades en sus enfermedades endémicas, corao variado es, bien lo sabéis, el régimen ó forma dc gobierno, que en sus numerosos estados tiene. Los Paisas-Bijos son diezmados cons • lanlemente por las enfermedades consiguientes á un suelo tan pantanoso como en el que viven y á un abuso tan considerable, como forzosamente han de hacer de los alimentos lactiginosos. Inglaterra tiene también gran número de enfermedades endémicas: ¿pero á qué os las be de referir? Recordad entre ellas el característico spléen de los hijos de ia sorberhía Albion. En la Fraacia se ven también gran numeró de afecciones endémicas, cuya forma y estado se relacionan bien cou las de la respectiva localidad. La Suiza presenta endémicamente las mismas enfermedades que los países montañosos de las demás partes de la Europa, y en la Italia sucede lo mismo. La España tiene también sns enfermedades endémicas; las afecciones cutáneas en las provincias del litoral, las fiebres inlermitenles ea Valencia, Murcia y comarcas próximas, Jas afecciones intlamatorias del

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BL GENIO QUIRÚRGICO. encuentro con las mismas y en casi todos los casos tendremos andado mas de la milad del camino, que se necesita andar para obtener la curación. Aplicando esle mismo raciocinio al estudio de las enfermedades ó alteraciones mentales, que sufren los hombres, mi proposición resultará mas evidente todavía; pues bien sabido es para todos vosotros queel tratamienlo de esla clase de enfermedades es en su mayor paite mas raoral que raédico, y que por solo este medio en la época moderna concebido y árapiiamentí desarrollado se ha logrado convertir las antes _ llaraad&s Casas de locos en eslahieciraientos, que nó' por la cultura de la época, ni del país' respectivo e n ' que se encuentren, sino por las variaciones que les ha ira preso el mejor conocimiento de la ciencia del hóm- ^ bre, honran á las iaciones que los poseen y son lá!' prueba irrecusable de los beneficios quede ellos pue ' de reportar la humanidad. En estos establecimichtos, hoy llamados manicomios, sino adquieren cuantos entran la razón, que perdiorou, desapareciendo en ellos la enfermedad, bien puede asegurarse que grao número de ellos mejoren y no se vuelven locos los cuerdos, como ha sucedido desgraciadamente en las antiguas casas de Orates á los infelices, que por nna causa cualquiera tuvieron una vez la mala suerte de pisarlos. Soloá la Antropología estudiada en sns ver-' dadoras condiciones de ciencia del hombre físico y moral cs deudora y lo será mas, andando cl tiempo, de lan grandes adelantos. •'-'^ '''^ Sí, señores; para llegar á conclusiones ciertas y lógicas en muchos ramos de la Medicina (nunca diré evidentes), es necesario anudar y encadenar lodos los detalles y fundarlos en ei conjunto y en e! fondo dc su naluraleza. Mas claro; para conocer bien cl mecanismo de una máquina complicada es necesario cstndiar todas sus piezas y ruedas, primero en detalle y ^ después reunidas. El que pretendiera resolver el pro- ' blema del objeto de esta máquina por el estudio ' de una sola pieza aislada, se arriesgaría á no consc-' guirlo jamás; y raas fácil le seria construir una nueva ^ máquina, que no conocer ia primera. Una cosa cualquiera no es verdaderamente conocida sino cuando ha sido estudiada bajo todos sus aspectos. Solo Jel con-1 junto de «us propiedades biea conocidas y comparadas múluamenle será de doade pueda deducirse la naturalezi de un ser cualquiera. Siendo la creación un lodo, ua conjunto cuyas partes se relacionan y encadenan, no puede ser bastante conocida sino con el estudio comparativo de cada una de sus partes. Todos los sistemas, todos los errores, lodas las preocupaciones de otras épocasydela presente sobre la creación y sobre los productos creados han nacido, ea mi concepto, del estudio, aisiado de

aparato digestivo eu ias Andalucías, y las tisis, cada dia mas frecuentes, en Castilla, t ¿Uabré de referiros las enfermedades dominantes y características del Asia, esto es, la pesie, lajepra, \ el cólera mor¿o y tantas otras que, desde aquellas apartadas regiones, han venido á dársenos írconocer por sus estragos en la Europa? iTcndréjnecesi lad dc recordaros la peste del Egipto y las enfermedaiies de la piel, las liebres perniciosas, las epilepsias y todas las lleg.naslas cutáneas tan estendidas en las diversas regiones del África? ¿Sun acaso desconocidas para los españoles cl vómito negro ó la liebre amarilla, las íiebres perniciosas, la disentería, ia siíilis, las afecciones tetánicas y espasmódicas, las ulceraciones producidas por las niguas, y tantas otras enfermedades (pie diezman en la llor de su vida á los europeos, ique pasan alas Anlilias á lijar su residencia? Rien claramente se desprende de ia anterior relación que las eoferineJadcs de los diversos climas de-i; pendeii ó puedea depender de circunstancias á veces] completamente inapreciables, poro que siu einbargOi tienen en ellas una iuUuencii suprema las condición! nes del terreno, las dc las aguas, Us del aire, ias áei los alimentos, y masque ningunas, las de las costumbres y de la cívilizaciou. lié aquí por qué he creído deber llamar la atenciou v uestra hacia ia necesidad, de que se cultiven los estudios antropológicos [lara la mayor perfección de la Medicina, pues considerando la. Antropología al hombre compuesto do sus dos entidades, la material é inmaterial, puede darnos mas luz en la solución de algunos íutriücados problemas, relativos á las enfermedades endémicas, que las Ciencias Médicas por sí solas no podrían resolver. Que esta doclrina no cs ni debe ser despreciada por el Médico hlósofo, que trata de allegar cuantos materiales se necesitan para levantar el majestuoso ediíicio de ia cieucia, si no bastái'aa mis anteriores rellexiones á probarlo, lo acreditaría bien claramente la importancia que lodos los prácticos en el arte de curar dan á la parle moral en la producción, desarrollo y curacioa dc las enfermedades. Lo probaria también el íulimo enlace que la doclrina do ios tempcranienlos en Medicina tiene con los estudios psicológicos, pues bieu saben todos que no es igual lesultado el que se obtiene eo la curacioa de la enfermedad, cualquiera que sea su naturaleza, en un' mismo individuo, si cl trastorno fué producido por una causa puramente física ó materia!, al que se obtiene, cuando el trastorno fué producido pur una causa enteramente moral. Tranquilícese el enfermo, aparte de su mente, si es posible, cl recuerdo de los objetos ó do las causas que profuadamcatc le imuresionaron, evítese un nuevo

EL GÉMO QÜiRÜRGfCO algunas parles, que así separadas violentamente del íonjunto no pueden por lo mismo ser complelaracnie conocidas. Por esto bueno será que siguiendo una marchamas lógica en el estudio de la Antropología, esto es, no separando violentamente la Aalropoiogía fisiológica de la psicológica en el cultivo de las Gieii*!!a3 Médicas, lleguemos á conclujionesmas ciertas y menos espuestas á objeciones y refutaciones que hasta aquí, por tener un lógico encadenamiento. El hombre no debe ser estudiado, corao geoerallienie se hace por los médicos, solo por su naturaleza corporal, sino también por su naturaleza inmalcrial; pues que de la unión de su alma y de su cuerpo resulta un solo ser, y si en sus órganos le estudiamos, justo es que le conozcamos tambieu en las funciones de estos órganos, pero mas justo todavía es que le sondeemos cuanto nos sea posible ea las facultades de 'lue lodo su ser se halla dolado. El hombre creado á '•1 imagen y semejanza de Dios es un espíritu encardado, es el enlace de Dios y del mundo. Todos los seres que le rodean y aun el mundo mismo han sido creados para el hombre á lin de proporcionarle upa oíoiada con todas las condiciones necesarias al desarfüllo do su vida física: mas aun, en mi sentir, para dar ¿ su alma el alimento de sus manifestacioces y •íe su vida. Dios creanuo al hombre á su imagen y semejanza le ha impreso por carácter esencial y distintivo de su naturaleza la capacidad para la ciencia, l i e ningún otro ser posee, como él, sobre la tierra, ^oesel hombre solo un amimal, es sí, un ser mas <ílevado que lodos los grados de la materia, aun la ^Jva: un ser que se relaciona con el mundo físico por *u cuerpo y cou el mundo de los espíritus por su alKs el paso del mundo material, finito y limitado Ser inmaterial, infinito y sin limiles. Tal es y debe ser el objeto de la ciencia autropo^ i c a en la Medicina; unidad de doctrina en cuanto ^ella se refiera y cultivo esmerado de la parle fisiológica, pero nada de descuido en el de la parle psico'•^gica. No se me ocultique muchos de los problemas esta cieccia se resuelven en los diversos ramos que "^"'uprende el árbol (mejor) rama du.las mal llamadas l^ieacias Médicas; pero no suelen plantearse (también sé) aunque si con buen deseo, coa todo el acierto l i e Se merecen; y solamente esto es debido á la falta 1cenlace y de relación armónica, queá los dalos del Poblema corresponden. Por esto, ya que he tenido el alrevira lento de 11avuestra atención sobre la necesidad de dar importancia al estudio de un ramo algo olvidado, ó no ''lea atendido, en la eosoñanza de la Medicina, me Permiiité coacluir reasuaueudo mi peasaraiento. l<a A,atropolügía es uaa cieasia vastísima, cuyos

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principios andan diseminados por el campo de la Met dicina. Al médico correspondo reunirlos y si hasta aquí en la parte fiíiológica han sido po" él algo ó bastante estudiados, de hoy en a d e l a n t e , ni debe abandonar estos, ni descuidar tampoca los psicológicos, dobe, sí, armonizar los uno^y los otros, nunquc por la íudole de su profesión le rorrespouda mayo eslension al estudio de la parle fisiológica que al d la psicológica. Debe, por último, no olvidar que rompicudo violentamente el enlace cnlf! el estuilio ilc la parle material y la inmaterial lal hombre, rompe y destruye la obra mas predilecta del Creador; y gal-

vanizando un cadáoer, se abrar-'t coa un aulómala.
Dr. Miauc! María José Calila.

CROKBCAS.
Remeélio heroico. Un m é J x o dc la clu.lad de Georgetocon, en la isla de Jainiiica, acaba de hacer una serie de es|)er¡mentos que tienden todos ÍÍ probar de un modo indudable que el l-ngazo, ó sea el residuo fibroso de h cüfi.\ de aiiicar dcsjuies i!o. ssl'r del trapiciie, lienn la propiedad de ser un anlipútridn dJcfloísimo. í l a bietido sido llamado de oficio hace cuatro meses dicho facultativo por uno de los tribunales de h isla para inspeccionar el cadáver di» un hombre que se acababa de descubrir debajo dc un montón de bagazo, se sor-, prendió mucho al vei que á pesar de lucer miichos diasi que estaba allí espuesio al ardiente sol dc los trópicos, no despedía el mas mínimo hedor, y eu vez de bailarse en estado de putrefacción, eslaha enloramente seco y , arrugado como una momia. Convencido de que esto provenía de haber estado cubierto el cadáver por el residuo de las carias de azúcar, quiso probar si realmente esta suslaacia tenia la propiedad antipútrida que, él sospechaba, y al efecto dií( uso que cu un hospitaí donde había gran número de enfermos que padecían de úlceras, y en el cual se había declarado una especie ; de epidemia gangrenosa, se pusiesen en las cuailras varias liaces de bagazo que renovaban coa frecuencia. ' En muy poco tiempo la atmósfera del hospital quedó purilicada, cl coolagio cesó como por encanto, y ninguno de los pacientes que no hablan contraído aun la gangrena llegó á tenerla. Si este hecho se confirma, el' médico inglés habrá hecho un gran servicio á la h u manidad descubriendo un medio tan sencillo de desinfectar el aire, y evitar la putrefacción en e¡ ardiente clima de los trópicos. —A pesar de estar muy lejos el remedio, no deja de ser conveniente el tener noticia de ello, y tanto mas para los que tenemos en nuestra proviucia ( Valencia), poblaciones eu donde dicha caña se cosecha, Ules c o mo tullera, en la costa del Mediterráneo. L i b e r t a d de e n i e ñ a n z a . Por lodas partes rcsucna ya esta palabra, este principio : los periódicos, las corporaciones, al menos ciertas d e ellas, los csludini.lcs y todos los hombres, en fio, amantes de la civilizai-ioo y del progrcáo lo piden, y esto no puede menos de dar

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EL GEMíJ UUlRtJRGICO.

reínitado en su dia, aquel día será n u i s t r o d¡a y de la reales la del segundo, pagadas por el ayuntamiento, en clase que representamos ¡no siempre ha de estar como metálico, exentas de las contribuciones del culto, clero en uu círculo de hierro la inteligencia humana I" Un dia y foral, y un duro por parto. Los facultativos, podrán llegará d a r o y hermoso para los £¡ue tantos han tenido conducirse además con la comunidad de religíosaü del pueblo, y sídir el métiico á los inmediatos, á consnllas anubarrados 1 de a|)elacion. El pueblo, que es muy saludable, está próximo á la carretera del Vidasoa, con correo diario y servicio de diligencias; j los aspirantes á dichas plazas , podrán dirigir sus memoriales al alcalde del mismo Hoy de doctor la investidura lomo, por todo el presente mes de m a y o , con espresion de su edad, carrera, y tiempo de ejercicio de la profsesion, Mas no voy á esta fiesta fascinado, y sujeción á las condiciones de buen servicio arreglaQue Qo es posible, nó, que olvide cómo, das, y que se hallan de manifiesto en la secretaria municipal. ^^•^...•.•,.r : . Para llegar aquí, hube empezado.

Ninguno, compafieros, ni aun asomo De dudas abriguéis, verme cambiado: Siempre el mismo seré, por vida mia. Por hoy no os digo mas, ¡hasta otro dia!
T. K.

C O R R I Í S P O M U E N C l A.
D. i . L. Torrecilla.—Briñas.—Vista la suya le damos las gracias por todo: puede mandar lo recaudado por medio de libranza, le fué el Calendario, y es corriente lo del Sr. Alonso y Herrero. D. S. A. Comez.—Yillamuriel de Campos.—También se le mandó el Calendario, y esté seguro que no se lian recibido las demás cartas que dice, pues bosotros de un modo ó de otro á nadie dejamos de contestar cuando se nos pregunta ó exige alero. D. Francisco Uuiz —Castrillo de D. Juan.—Enterados de la suya le decimos, que cuando llegue su señora hermana, como tal y como esposa de otro compañero, la trataremos en la dolencia q u e viene á consultarnos, y ojalá que el éxito de lo poco que separaos hacer con ella sea igual á nuestros deseos; ye le tendre'mos al corriente de todo. D. F. Iloman.—Cürtajima.—Recibidos los^ 50 rs. para este semestre y biblioteca, y respecto al otro pensamiento nos parece bien y lo tendremos presente. D. I. Millan.—Villanueva.—Está bien lo que dice respecto al nuevo eorrísponsal Sr. Saldaña y se le abonará cuando aquel lo remita. D. B. Miguel. — Tajuca.—Está bien lo que dice en la suya y se deshará la equivocación. D. A. Hernández.—Salas.—Recibidos los 30 rs. para este semestre y so hizo el otro e n c a r g o . D. Esteban Gaseó.—San Pedro.—Queda correjlda I» faja y en lo sueesivo irá bien. D. U. Alonso.—Colunga.—Lo damos mil gracias por sus noticias y buenos deseos, y respecto á su sobrino, dígale que nos escriba directamente, puesto qu" está cerca y nos entenderemos mejor. D. E. Fernandez.—Santa Cristina do Polvorosa.— cibidos los 80 rs. para pago del segundo semeslro del 63, primero del 64 y biblioteca. Por todo lo ao
flrg^Ojí

VACAMTES.
Por segunda vez se anuncia la plaza de médico titular de la villa de Almazan, en la provincia de Soria, por lo que respecta á la asistencia de unas doscientas famUius pobres con la dotación de 4,400 rs. vn. Las difercutcs clases de yecinos acomodados de las mismas por c o n venio con la comisión nombrada por estas, se c o i u i r o melen por la asistencia, tsmbien en medicina, ó unas trescientas treinta familias, á dar 6,ÜUU rs. vn. a! p r o fesor que sea agraciado con dicha (ilaza de beneíicencia, siempre que reúna la cualidad de médico-cirujano. Componiendo entre ambas cantidades, por asignación anual, la de 10,400 rs. vn En el caso de que el médico electo fuere p u r o , solo se le retribuirá por la asistencia de dichas clases acomodadas cou 4,600 rs. vn. El |)ago se hará puntualmente por meses ó trimestres por la persona que se designara al efecto. Las solicitudes se presentarán en la secretaria del ayuntamiento de la e s presada villa, eu el término de veinte dias. —Se halla vacaute la plaza de médico-cirujano de la villa de Yaldilccha, su dotación consisle eu 9,ii00 rs.: esto es, 4,000 reales del fondo de propios por la asistencia á los pobres, incluso en esta cantidad 300 realeí por ayuda de casa, y los S,SOO rs. por reparto entre los pudientes formado por la j u n t a , y cobrado por una c o misión , satisfechos por trimestres vencidos, y además cobrara por separado los partos, golpes de mano airada y males sifilíticos, y anualmente producirán de 1,000 á 1,500 rs.; y á faltado pretendientes de la clase espresada, se llam«n pretendientes de la clase de cirujanos con la dotación do 200 rs. y además los partos y demás que queda espresado. La población es sana, con buenas aguas, cuyo vecindario es de 270 vecinos, poco mas ó menos, dista do la capital seis leguas, y de la cabeza de partido, que es Alcalá, t r e s ; los pretendientes dirigirán sus memoriales al señor alcalde presidente, hasta el 13 de majo próximo en cuyo dia se proveerá cuyo nombramiento no tendrá fuerza ni valor, hasta la aprobación del Excmo. Sr. tJobernador civil de la provincia.—Valdilecha 26 de abril de I86i.—Julián Olmeda. —Dabiéndose arreglado con un profesor do medicina y cirujía, y un ministrante, el servicio sanitario de ia villa de Lesaca, montaña de Navarra, que consta d e 2,300 almas, se anuncia la vacante de ambas plazas, como es con la dotación a n u a l . d e catorce mil reales vellón, ia del primer facultativo, y con la de seis mil

FÉLIX ,TaiA ».4 Y KSP^.^^.

Editor, Manuel Alvarez. IMPRENTA MÉDICA DE MANUEL ALVAREZ, calle de S a a Pedro, n ú m . 16.

