﻿NtiM. 4 3 1 .

MADRIP 7 PR'MABaO DE 1 8 8 4 .

AÑOX.

EL GENIO QUIRÚRGICO.
PERIÓDICO OFICIAL DE LA
Y

CIEníTIFICO QUIRÚRGICA MALLORQUÍNA

ACADEMIA
PROTECTOR DE

LA

MORAÑEGA.

1.» Kedaecio» y Adamistrjcioo áe ««te peritaico se Ualla en la enlle del Amor de Oíos, qüm. 6, cío. segundo.

El precia de sascricion es : ea Madrid 12 rs. trimestre ; ea Provi<iclas 31) semestre; en el Estranjera iO reales medio aüo, j en Ultrimir 160 as. an afio.

liste periádico se pnblica cuatro reces al mes, en los dias 7, lí, ii y líllimo.

tanto tiempo como varaos en pos de aquel helio ideal, sin resultado de ninguna etpecie. Sí, compañeros, con esle úoico y esclusivo fin he puesto la pluma en mis manos resuello y determiHoy pensábamos habernos ocupado delen^í nado á deciros cuanto se venga é mi mente, tan radamenle de la cueslion de que líala el siguiente zonado corao sea posible hacerlo á mi pequenez y artículo, mas habióndoie recibido á tiempo, tepoca capacidad. nemos un placer en insertarle en lugar del nues¿Y porqué no hacerlo así? No es ya tiempo de potro, para que vean tanto su ilustrado autor como ner término á nuestras divisiones intest'nasT ¿Hemos lodos sus demás correligionarios, que en vez de de marchar siempre desbandados en busca de nuesserles hostiles nos ponemos á su lado. Sin e m tra felicidad, ilusoria y mas ilusoria mientras no arbargo, la cueslion es sobradamente atendible é monicemos nuestras voluntades? Al estado á que han imporlanle, y como sobre serlo, envuelve en si llegado nueslros asuntos profesionales, ¿qué otro cierlo ó cierlos inislerios, pensamos, decimos, norabre podremos darles, ni con qué les compararemos ocuparnos detenidamente de ella , descorriendo mas propiaraente sino con uo coin|deto Babel? ¡Ah el velo que ocultar pudiera la luz y manifestando compañeros! La gran anarquia que reina en nuesiro clara, franca y terminanlemonle cuanlo eslé en campo C8 de tal magnildd, que no es posible acertar nuestra convicción, en nuestras creencias, y ea con el camino de nuesira salvación sin que logremos ^ nuestra situaciOD en fin. Todo lo haremos en el ahuyentarlos primero, porque interesados los uñasen I número próximo; vaya por delanle lo que dice continuar en eslado de paralización degradante, de- ! el Sr. Guilarte. presivo é impropio de ia época; aferrados otros en j sus libertades laa quiméricas corao irreahzables; partidarios aquellos de exageradas organizaciones que La úalca esperatusa médico-profesional. los gobiernos nunca concederán; amantes estos del Cada dia que pasa sin conseguir rasgar cl tupido valor y fuerza del respeto raútuo con su tuCdlo de velo que cubre el horizonte de nuesira regeneración, liostil; y po.' último, ahogando otros porque se concees siu dispula un raolivo mas para que los indifeien- dan á cla.ses determinadas privilegios especiales que tes y Irios lleven su descontianza hasla un punto tal parecen jusios, veni.iios á parar que entre lodos no dedescrciraiouto, que, pircceria mentira, si por des- se ha conseguido mas que confusión, barullo y gritegracia no se viera confirmado á cada paso. ría desatendibles. Parecerá esto una jeremiada; mas líbrctuc Üioi Sin embargo, hoy nos haiiaraos seguramente ea de perder el tiempo cn exhalar plañideros ayes que la aurora raalulioa del gran dia que lautos anos y ó nada conducen, y solo quisiera por el contrario con tanto afán veniraos buscando, porque sin duda ayudar á sostener y levantar el abatido espíritu pro- ha sonado la hora en que la Providencia, cansada do [usiooal, amoiliguado por los amargos desengaños de vernos divagar por tan escabrosos derroteros, pareca SECCIÓN PROFESIONAL.

4SÓ

É L GÉNIO QCIRÜRGICO.

haber resuello en sus inescrutables designios, q u e do magníficas ofertas que todavía están por cumplir? fine esla lucha lan fatigosa y q u e concluya, repito, ¿Hemos d e ser tan ilusos y obcecados después de tan elocuente lección? ¿No daríamos uoa idea bien p o con provecho de la sociedad y de !a clase. Con efecto, amados compaíieros; en las presentes bre de nosotros mismos, sí nos obstináramos en dar circunstancias nos hallamos avocados á unas sencillas crédito por mas tiempo á cosas tan gastadas y como elecciones generales, con el lin de nombrar diputa- ilusorias? Sepultemos, pues, en ei mas profundo olvido todas dos en número bastante para la conveniente amplianuestras flaquezas y miserias, que desgraciadamente ción del Congreso médico reunido en abril último. Este es y no otro (digan cuanto quieran sus adversa- no Sua pocas; hagamos abstracción de nuestras r e n rios), el verdadero medio de obtener del gobierno de cillas y disensiones; y vengamos por fin como h o m S . M. todo cuanto se crea conducente y necesario, bres científicos y de recta razón á convencernos ¿ e bien persuadidos d e q u e sus peticioncE seránjustamen- nuestros propios errores, e n t r a n d o en cuentas con te atendidas, como no puede menos q u e asi suceda. nesolrus mismos. Las clases médicas civiles constituyen como otr» ¿Y quién mejor que esle Congreso, íiel espresion y legítima representación de las clases médicas, puede cualquiera u a a gran familia, si bien d e vasta ilustrallevar á cabo tamaño prepósito?¿Quién mas autoriza- ción y necesaria á la sociedad en primera linea por cl do que él para dirijir y gobernar nuestra gran fami- alto papel d e s u cometido: es verdad, que tiene muy lia, huérfana y desamparada como hoy está y se] dispersos sus grandiosos eiementos, por c u y a razoo halla? ¿Quién con m a s altos títulos podrá formar elj aquella no obtiene todo el provecho y resultados congrandioso tribunal que h a y a de entender en todas! siguientes, pero por lo mismo, es m a y o r y mas c r e nuestras discordias para dirimirlas con prudencia yj ciente la necesidad de a u n a r l o s , y hé aquí el fin por con acierto, poniendo en juego todos los medios d e qué muchos de los individuos de su seno vienen t r a que podrá dísponei#por la mas espontánea y o m n í - bajando afanosos é incansables desde hace muchos moda delegación dc sus comitentes? ¿Y quién final- años sin haber tenido la fortuna de poder llegar ó tal mente, mas interesado en buscar la verdad, contando altura, á pesar de su gran celo y buena fé, segua como ya cuenta con gran copia de datos, con una debe concedérseies: se ha visto por el contrario q u e , esclarecida y notoria ilustración, acompañada del á medida ban ido viniendo á la escena pública nuevos suficienle celo, buena fé y abnegación para llevar el adalides, lejos de adelantar caraiao eu lal sentido, mas convencimiento nías decidido á los ánimos de todos? bien hemos retrogradado, siendo tal la confusión y desbarajuste en todo, q u e no h a y para q u e detenerNadie, nadie seguramente mejor. Pues bien, amados c o m p a ñ e r o s ; «i esto es a s í , nos en demostrarlo. En este tiempo, salió á luz u n a nueva doctrina brillante, magestuosa, espansiva y armonizadora, apáticos é indiferentes en esta solemne ocasión v a - hasla el punto, q u e se reanimó considerablemente el mos á perder toda esperanza de regenerarnos, pro- abatido espíritu profesional. L o Fuerza de un Pensamiento fué quien lo publicó, difundió, propagó y fesíonalmente hablando. defendió de ia gran tormenta que con efecto se leAcaso no fallen espíritus hostiles por miras p a r t i vantara contra ella, y todos sabemos lo ileso y triunculares é intencionadas, y hasta por sistema, q u e fante que salió su esclarecido aulor después t a a t e r se exacerben y ensañen por arrancarnos de las m a nos esla tabla salvadora; no les hagáis caso, miradlos rible borrasca. ¿Y cómo no ser así, sí á lo bondadoso de la causa con el desdeñoso desprecio q u e se merecen, y c o n juradlos d e una vez para siempre diciéndoles muy estaba unido el indomable valor de su aulor, apoyado alto: N o queremos mas farsa, se acabó el trático, en la mas severa lógica y fuerza de raciocinio? Ni la especulación y comercio, ya no nos ilusiona cosa podía ser olra cosa, concepción tan providencial, Allí Iné donde tuvo origen el peufamionlo del Conalguna. Ya buscamos solo l a v e r J a d , y esta en ningu- j ' greso médico, priccipiado en el pasado a ñ o del modo na parte podrá hallarse con mayor seguridad que en ; q u e todos sabemos; y alli fué también donde se a c a nosotros mismos, ó sea en nuestra legítima represenrició esta grandiosa idea hasta desarrollarla en toda tación: en el Cougreso médico-quirúrgico-farraacéu: su estension á despecho de Tirios y T r o y a n o s , frases tico. ' q u e me evitan descender á mayores detalles, encerSí, compañeros d e partido, s í ; esta es la úuica e s rando, como encierran, u n a hisioria completa. peranza médico-profesional, y á ella debemos asirPor prudencia y hasla por convicción no debo nos fuertemente. ¿No habéis reflexionado mas de una ocuparme dc e l l a ; si lo intentara m e cspondria, cod vez la larga serie d e años que se nos vienen hacienmos en el AHOAA ó NUNCA, y q u e , de mostrarnos necesariamente debemos convenir en que nos h a l l a -

i

EL GENIO QUIRÚRGICO. grandes probabilidades, á caer en el iamundo fango de las personalidades, y esto quiero evitarlo á todo trance, porque hoy m.is que nunca se hacen n e c e sarias la buena armonía é inteliííencia entre todos. ¡Ojalá que así suceda, y que para siempre desaparezcan las diferenles enseñas que lan profundamente Bos tienen divididos! ¿Acaso sus porta-banderas perderían Bada por hacer evoluciones en este sentido? ¿No conservarían sus altos puestos y seguirían c a p i taneando sus aullados respectivos haciendo el papel de jefes de brigada alrededor y ea auxilio del Congreso médico, á quien corresponde el a e general en jefe? Rces si eslo es claro y concluyeme, ¿qué inconveniente se opone á que cada cual venga con su c o n 'ingcule al punto de su pertenencia? ¡Ah! demasiado lo sabemos todos: ¡miserias, miserias humanas! Abajo, p u e s , tales debilidades; vayan á fondo todas nuestras malditas pasiones; levantémonos á u a a de tan profunda abyección que nos tiene envilecidos y degradados; no aguardemos olra escitacion q u e la de nuestra propia conciencia, q u e , como el mejor regulador de los actos individuales, será nuestra mejor consejera. Yo apelo en este momento á la de todos mis compañeros. ¿No es cierlo que deseáis trabajar y servir de utilidad provechosa á la sociedad, á cambio de que se os afiance y asegure vuestro p r e sente y iiorvcnir?Si así es con efeclo, acudid y afiliaos al Gengreso médico, que él se encarga gustoso de realizarlo , por cuya razón su enseña debe considerarse como la única esperanza médico-profesional, Mainar (Zaragoza), febrero 2 8 de 1 8 6 4 .
Jaiqnin GuiUrte.

El cáncer, ¿es siempre una enfermedad diatéslca ? La operación, ¿ ea un medio paliativo 6 curativo? ¿ E u qué casos está Indicada? Vantajas del bisturí sobro los cáusticos.
Nadie ignora que los caractére.'; de l.IS enfermedades dialésicas, consisten cn ser hereditarias, e s pontáneas en sus manifestaciones, aparecer por u n a serie de fenómenos, ataques ó periodos en edades y t e jidos determinados, hasta q u e se fija definitivamente la enfermedad, siendo siempre las referidas manifestaciones fluxionarias en un principio , viniendo después una alteración de la nutrición; se presentan ya simultánea y a sucesivamente en varias partes del c u e r p o ; y , por ú l l i m o , lienen un curso crónico con tendencia á la reproducción y son incurables. En vista de e s t o , parece !o mas nalural incluir al cáncer enlre las enfermedades que eslán sostenidas por una diátesis, puesto que los anteriores caracteres son los ob.servados en dicha dolencia. Sin embargo de esto, no pocos cirujanos creen que la afección es local en un principio, y que si entonces se opera se obtendrá la curación radical. No sé q u é contestarían los profesores que abrigan esta opinión, si se les presentara el siguiente caso: Hace un a ñ o , cuando yo e r a discípulo del eminente catedrálico dc obstetricia, enfermedades de mujeres y niños , D. Rafael Saura , se presentó cn la clínica una mujer con un escirri dc la glándula mamaria q u e juntamente con el tejido celular que le r o d e a b a , fué estirpado por dicho profesor en presen- ' cia de mas de setenta discípulos, de los que muchos, después de hecha la operación, se convencieron, y yo también m e cercioré, que no quedaba degeneración alguna ni hahia tampoco infarto de ganglios linfáticos ; por otra p a r l e , viraos el escirro estirpado c u bierto por u n a capa de tejido celular no alterado y porcion de piel que le cubría sin adherirse á él de un raodo inmediato. La cicatrización fué franca y se v e rificó por primera inlencion , y la enferraa tomó el alta con todas ias probabilidades de una corapleta curación. Por desgracia no sucedió a s í , pues al a ñ o siguiente vi á esta enferraa, en quien se habia repro] ducido la enfermedad , y venia de nuevo á pedir r e cursos al arte para su raal. E s l á , p u e s , fuera de duda que si la enferraedad

SECaON

CIENTIFCA.

Con guslo insertamos hoy e n esla seccioB el siguienle escrilo cientííico del aprovechado a l u m no de 6 . ° a ü o S r . Cerezo, hijo de nuesiro core-

dador, sobre el cáncer. E n m u c h o eslamos e n
completo acuerdo con e l j o v e n arliculisla : i el

cáncer! i Oh 1 esla es cueslion m u y grave y a u n - en cuestión no fuera diatésica , no sc hubiera r e p r o que leuemos dicho bastante sobre é l en nuesiro ducido.
Eo vista de eslo yo me inclino á creer que la d i á Eco y c u a n d o ea L e r m a v i v í a m o s algo m a s tesis es la enferraedad principal, y q a e las alteracioIranquiíos^ sin e m b a r g o , si p o d e m o s , . , 5 , „ , il hetnos d e nes que «c observan Iwjo los nombres de escirro, "«cir al$ a s sobre tan lerribie «juitíncia dolé , - o m— al q u e enccfaloules, melanosis, coloides, e t c . , e t c . , son maY nos h o n r a , y e s p e r a m o s nos s e g u i r á h o u r a n nifestaciones de dicha diátesis, pudieudo asegurarse con escritos q u e lanío le r e c o m i e n d a n . que el cáncer es siempre una enfermedad diatésica,

E L GÉNIO Q l i m t I R G I C 0 . 1 como lo sou las c s c r ó l u l a s , los h e r p e s , kts tubércvio», por el lumor u l c e r a d o , olor q u e no molesta menos á ¡03 enfermos q u e á los asistentes. la gola y la sífilis coastitucional. P a r a corroborar estas ideas, podré citar un caso d e Después de lo dicho , se deduce fácilmente q u e la escirro de la glándula m a m a r i a i z q u i e r d a , el cual se operación no esta;rá indicada m a s que con el ohjeto d e llegó á ulcerar colocando á la enferma en un estado paliar la enfermedad y no con el d e curarla. de caquexia m u y a v a n z a d o : en este estado ingresó Si he dicho q u e h a y profesores q u e creen q u e la en la clínica del sabio catedrático D . José Calvo, estirpacion del cáncer cura radicalmente la enferme siendo y o entonces discípulo suyo; y éste profesor, d a d , sentaré también la opinión dc otros q u e m a n i fiestan , por el c o n t r a r i o , q u e operar esta lesión es d e s p u é s d e varias incisiones hechas alrededor del l u m o r , introdujo en ellas otras tantas flechas d e la acelerar u n tin siniestro. P r o c u r a r é b u s c a r , e n t r e estos dos e s t r e m o s , u n pasta d e Canquoin , previamente e n d u r e c i d a ; á los término m e d i o , y asi creeré a c e r c a r m e m a s á la pocos dias cayó el tumor aislado así por la acción cáustica de dicha p a s t a , y algun tiempo después verdad. S e r i a , por e j e m p l o , u n a temeridad operar u n sobrevino la cicatrización. L a enferma q u e , antes de encefalóides de la m a t r i z , habiendo otros en diversos o p e r a d a , no hacia concebir m a s esperanzas q u e la órganos y estando á la vez apoderada la caquexia muy próxima m u e r l e , llegó á restablecerse d e tal cancerosa d o la paciente, á la p a r q u e nadie dudarla manera , q u e pudo dársela el alta después d e y a r e en estirpar u n botón canceroso del labio inferior, e n constituidas en gran p a r t e s n s perdidas fuerzas. Estuvo e n su casa algunos m e s e s ; m a s luego se le BU primer período. fueron infartando los ganglios inmediatos al sitio del Creo, por consiguiente, q u e , como medio paliativo, m a l , y volvió á la clinica e n donde permanece, pero la operación está siempre i n d i c a d a : 1.°, en el primer en mucbo mejor estado q u e hace un a ñ o , época en período del encefalóides , y e n el segundo período que se la hizo la estirpacion del l u m o r . cuando tiene su asiento en la glándula m a m a r i a ó e n Si á esla mujer no se la hubiera o p e r a d o , s e g u los testículos; 2 , ° , al principio del primer período del r a m e n t e habria y a m u e r t o ; con la operación s e la escirro mientras no se comprenda q u e está c o m p l e tamente estacionario ó el sugeto es d e edad a v a n z a - libró por algun tiempo de sus padecimientos, consid a ; 5.", e n el escirro reblandecido y ulcerado a c o m - guiendo restablecer su estado general y prolongar su pañado de dolores m u y insoportables y caquexia c a n - vida. La operación de los tumores cancerosos se suele cerosa ; 4..°, las úlceras cancerosas primitivas y las secundarias ú otras úlceras, y los noli me tangere verificar mediante los cáusticos unas veces y otras ó granos c a n c e r o s o s , particularmente e n su p r i n - con el bisturí. Los cáusticos eslán indicados únicamenle , á n>> cipio. Parecerá á muchos estraño ver aconsejada la o p e - parecer, en aquellos en q u e sea m u y pusilánime el ración e n los casos de caquexia producida por un enfermo y tema la acción del instrumento corlante, escirro reblandecido y u l c e r a d o ; pero como el objelo, p a s a n d o asi la ocasión propicia d e la ablación del al estirpar el c á n c e r , no puede ser otro q u e el de p a - t u m o r , y e n aquellos otros en q u e , como e o el caso liar la enfermedad, y o c i e o que llegada ésta al período referido ú l t i m a m e n t e , no se quieran producir périndicado, si no se quiere ver a u m e n t a d a la intensidad didas d e sangre , por el estado d e debilidad del s U ' de los síntomas de la caquexia producida por la a b - g e l o . En todos los d e m á s , es muchísimo m a s ventajoso sorción d e los materiales d e ia manifestación diatéemplear el bisturí, porque con él se hace la operación sica , los cuales vau por olra p a r t e acelerando el no m a s pronta y menos dolorosa, siendo la solución de lejano momento d e ia horrorosa muerte del paciente, es de absoluta necesidad ia eslirparcion del m a l . continuidad q u e resulja mucho m a s limpia y regularFrancisco L. C«reio í Andreu. Obrando a s í , puede á veces obtenerse ia cicatrización y se consigue por algun tiempo el q u e desaparezcan DO solo los síntomas m a s culminantes de la REVISTA DE LA PREilSA. caquexia c a n c e r o s a , sino q u e también se suspenden, ESTRANJERA. digámoslo a s i , aquellos dolores lancinantes q u e , propios de esla enfermedad, atormentan muchísimo á Continuación de la historia del b o c i o exoflos q u e la padecen y les tienen e n u n insomnio comtálmico. pleto. A. m a s d e e s t o , también s e consigue con la Hemos dicho q u e el S r . Trousseau habia bech» operaciou en dichas circunstancias, el privar del m u y r e p u g n a n t e olor q u e tienen los líquidos suministrados una relación del estado morboso ll«inado< Meto et'^í'

E L GENIO QÜIRÜRGICO. álmko, caquexia exoftálmica, enfermedad en Basdow t e . , y como es á Graves i quien .se debe ia primera descripción de esla afección, el S r . Trousseau ha propuesto darla el nomhre d e este clínico; lo cual no prejuzga nada la naturaleza del mal. S e sabe por los artículos publicados en este r e p e r t o r i o , cuál es la opinión del S r . Trousseau sohre la enfermedad d e Graves y sohre su tratamiento. Este sabio profesor admite que el sitio primitivo de esta enfermedad, e s el sistema nervioso vaso motor. E n esta hipólosis, e s sabido, .añade, la relación que existe entre los fenómenos que tienen s u asiento en el corazón, la liróide y el globo ocular, fenómenos de sobre actividad vascular, fenómenos que pueden ser seguidos ó procedidos de otros síntomas, los cuales toman siempre por intermediario al g r a n simpático, manifestándose sohre el estómago, el intestino, el sistema nervioso animal y los órganos que concurten á la formación de los elementos de la s a n g r e . » Abordando la cuestión de tratamiento, el señor Trousseau se espresa a s í : Los que no h a n visto en la enfermedad de Graves mas que una variedad de la clorosis ó de la anemia, han recurrido desde luego á preparaciones marciales; mas la esperiencia ha venido muy luego á demostrarles la impotencia de semejantes medios; pues no solo las preparacioies ferruginosas y los tónicos amargos h a n carecido de resultado satisfactorio, sino que muchas veces estos medicamentos h a n acelerado los latidos del corazón, y ha sido preciso renunciar á su empleo. Los que han sido preocupados por el desarrollo del cuerpo tiroideo, han reconocido bien pronto las fatales consecuencias de la administración dol yodo, que parece exasperar todos los síntomas y determinar p a roxismos. Si, por el conlrario, se atiende á la estrema irritabilidad del corazón, se trata de calmar las p a l pitaciones por las preparaciones de la dijital ó del colchico; y entonces se ccmprueba que los latidos son raenos violentos y menos frecuentes; inmediatamente también los ruidos d e fuelle se hacen menos intensos en el cuello y en el cuerpo tiroideo; el tumor de este disminuye de volumen y su exorbitancia se hace meóos manifiesta: continuando luego el tratamiento, por algún t i e m p o , se comprueba un alivio muy notable en los sínlomas secundarios. Se continua con la misraa medicación por la dijital, mas sin erabargo, no basla esto y es preciso tratar d e restablecer la función menstrual; porque la observación ha demostrado que el retorno espontáneo de esta función, que g e n e r a l mente se suspende, ha sido prontamente seguido d e una mejoría notable, al paso q u e , no habia sido mas que pasajero el alivio cuando la irregularidad de las fuaciooes útero-ováricas persistía.

133

sLas dos indicaciones principales q u e sobresalen d e estas observaciones son pues: calmar el estado de agitación del corazón por la dijital, y r e s t a b l e c e r l a función menstrual por diversos medios q u e pueden variar al infinito, segun la e d a d , el teraperaraento, los hábitos y las condiciones higiénicas de cada e n ferraa. »Cuando se han satisfecho ias dos indicaciones principales, apenas habrá necesidad de corahatir los síntomas secundarios, porqua, con frecuencia disrainuyen por sí, después de la remisión de los síntomas culrainantes. í D e este modo, las alteraciones del estómago y del intestino, como igualmente la cefalalgia, las modilicaciones del c a ' a c t e r , la üebre misraa pierden poco á poco su intensidad.» Al terrainar el S r . Trousseau h a recordado el beneficio que el S r . Aran y los quo le h a n imitado han oblenido de la aplicación del hielo sobre las r e giones del corazón y cuerpo tiroideo. Inraediatamente, en efecto, se ve disminuir las palpitaciones y ias pulsaciones del tumor tiroideo. Es necesario, sin e r a bargo, cuidar de que esta aplicación del frío se h a g a de un modo continuo, sin dar lugar á la reaparición con nueva intensidad de los síntomas que la asiduidad en el Iratamieato combate perfectamente. Mas de lodas lus- medicaciones q u e se h a n opuesto al bocio exoftáiraico, la quo ha parecido al sabio informante raas rica e a resultados felices, es la hidroterapia e r a pleada raetódicamente. La lectura de estas observaciones fué seguida d e una discusión en la cual tomaron parte entre otros profesores ios Sres. P i o r r y , Bouillaud y Eeau. P a r a el S r . Piorry el bocio exoftáiraico no es u a a unidad morbosa, y por consiguiente no hay p a r a q u e buEcarle un nombre ni un Irataraiento especial. Si hay bocio, se trata de bocio; ú exoftalraía, se trata de exoftalmía; sí hay palpitaciones, se trata de p a l pitaciones, etc. E n una palabra, se obra con arreglo á los grandes principios de la organopatía. Nosotros hemos dicho por lo demás que el señor Bonillaui veia en el bocio exoftáiraico los síntomas d e un eslado cloro-anémico, en la etiología del cual el onanismo parece hacer u n papel importante; nosotros no añadiremos nada á le ya dicho. El S r . Ronillard combate, en cuanto es posible, la causa presunta del m a l , y en los efectos desastrosos producidos por ella, opone el hierro y la hidroterá. pia, t e s t a medicación reconstituyente por escelencia.» ¥ e n ésto, corao se v é , el S r . Bouillard está e n t e r a mente dc acuerdo con el Sr. Trousseau. E l S r . Beau ha comparado la enferraedad de G r a ves á u a eslado general, á una caquexia, á una e s p e .

EL GÉNIO QÜIKÚRGÍCO cic de oloro-aDcmia, con predominio escepcional '^e dos síntomas, ei bocio y ia exoftalmia. Esta teoria, quecontirma ta del Sr. nitfelsheim, ba sido apoyada por el Sr. Beau cen cierto núirero de hechos, entre los cuales citaremos los siguientes: para el Sr. Beau una variedad de la anemia, no por esto cabe menos mérito al elocuente relator en haber vulgarizado entre nostros trabajos poco conocidos en Francia , y llamado la atención del público médico sobre las observaciones del sentido A r a n , como así mismo sobre las observaciones de los Sres. Charcot, León Gros y Hilfelshein respecto al estado patológico de que se trata. A los hechos, y á l o s hechos bien observados, es á los que en lo sucesivo eslá reservada la misión de hacer cesar la divergencia de opiniones que nosotros acabamos de esponer. Entretanto nos limitamos ó anotar aquí un fenómeno de üsiología esperimental qne el Sr. Trousseau ha hecho valer en favor de su argumentación, y que tiende Á localizar el punto dc partida de la enfermedad en el gran simpático: cortando éste nervio sobre un conejo á la altura del cuello, y escitando la estremidad periférica del mismo nervio, uno de os mas ingeniosos fisiólogos de nuestra época, el Sr. Schiff, produjo instantáneamente ia exoftalmía.— (Concluirá.)

Una señora, cuyo marido hiibia ocupado una alta posición bajo el gobierno de Luis Felipe, y que c a r e cía defortuna propia, se vio reducida á una posición muy mediana por la revolución de febrero, y contraje^ la caquexia exollábníca. Una señora, perdió á consecuencia de un procesoinjusto, una parte de su fortuna, y fué atacada del' mismo mal. Una señora rusa, atlijida por la separación de su^ marido, que amaba mucho, y de el que tenia celos, es atacada de caquésia exoftálmica, que resiste mucho tiempo á lodos los medios lerapéulicos. E n París, donde se reunió con su marido fué tratada con suceso por los ferruginosos; pero su marido se vio obligado á separarse nuevamente de ella; y desde esle momento los ferruginosos no obraron ya con ventaja, reapareciendo la enfermedad con su intensidad primitivo. Orquitis blenorrágica tratada pop la tintura de yodo. Una j o v e n , hija de un artesano d e P a r í s , no logró casarse con un joven á quien amaba hacia tiempo, y Mas de una vez hemos espuesto los buenos resulcontrajo la misma enfermedad. E n presencia de estos h e c h o s , es imposible, segun tados que el Sr. Jobert obtiene de la inyección yoel Sr. B e a u , negar que las causas morales no pro- dada en el tratamiento de la orquitis aguda. Si hoy duzcan la caquexia exoftálmica; m a s , por olra parte, volvemos á hablar de esta medicación, tan inofensiv» seria temeridad decir que ellas son esclusivamente como ineHcaz, es que ha llegado por si á merecer la las que la producen. sanción de la esperieneia, y que son sus efectos ver El sabio académico concluyó, respecto al trata- daderamente curativos, gozando de la propiedad de miento , que no debe recurrirse mas que á los medios caloiar rápidamente el estado doloroso. Este hecho nos ha sorprendido últimamente co ui) morales y á la higiene , dejando los agentes m e d i camentosos para cuando las causas morales han sido sugeto de 3.^ a ñ o s , entrado en el hospital el 30 de noviembre, por una orquitis sobrevenida en el curso eficazmente combatidas. de una blenorragia, y tres días después la desapariLa Academia de Medicina no tiene la misión de ¡ cion de aquella. La orquitis ocupaba el testículo deresolver todas las cuestiones contenciosas de la cien cia. Instrumento de publicidad y de progreso, su ! recho. El Sr. J o v e n puncionó la túnica vaginal diritribuna está libremente abierta á las ideas nuevas; giendo á ella oblicuamente el trocar; se derramó ao» las pone de relieve, las populariza, y de la contra* corta cantidad de líquido , y se puso eon la cánula dietoria apreciación que cada comunicación de esta un poco de tintura de yodo en la cavidad serosa. l o ' elase provoca, nace la necesidad de profundizar, por mediatamente cesó el dolor, para no volver á reapa esludios mas completos , los puntos aun oscuros de recer; el enfermo tomó después un baño y dos purlos diversos ramos aferentes á la práctica de nuestro , g a n t e s , y solo permaneció algunos áias mas en el arte. Bajo este supuesto, la diccusion que acaba de í hosoilai para ser tratado dc la blenorragia que volviii tener por objeto el bocio exoftálmico, no carecería á presentarse. de inlerés. Si los Sres. Trousseau, Bonillaud y Beau no han llegado á ponerse de acuerdo sobre la n a t u raleza y el Iralamiento do la enfermedad de Graves 6 de Basedow; si ésta afección es para el Sr. T r o u s seau una entidad morbosa del orden de las neurosis, para el Sr. Bouillaud uua clorosis con complicaciones. Ahora bien; hacer cesar en estos casos el síntoni* doloroso, es ya a l g o ; pero lo que constituye el mérito principal de este medio terapéutico, es que> ] después de su e m p l e o , no se suceden jamás la*j ciernas ingurgitaciones del epidídimo que se obser-1

vanea luseoíermos tratados por otros medií»; m ' J

EL

GÉMO CriPrBGlCO.

135

gurgitaciones sensibles al punto d e vista de la integridad de las funciones genitales.

iJourn..de Med. el de Chirg. pracl.)
~ Todos cuantos han tratado orquitis blenorrá-í g i c a s , saben los grandes obstáculos que hay que superar para lograr su completa curación; obstáculos que son inherentes á .'a naturaleza del mal y á las muchas dificultades con que se tropieza para convencer á los enfermos de la necesidad de sujetarse á un régimen severo por espacio de mucho tiempo g e neralmente. En vista de esto, cs para nosotros de inmensa trascendencia é importancia el proceder del Sr. J o ber, y admirables sus resultados, sí, como debemos creer, sus observaciones son exactas. Una duda, sin embargo, nos asalta á nosotros, respecto á la sencillez y facilidad coa que este práctico llega á puncionar ía túnica vaginal, sin esposicion ni aun remota, segun se leJuce del modo como está redaf tado el caso que dejamos traducido, d e herir el testículo; y aun cuando el hecho mismo .le está a c cidente no sea para nosotros un suceso qne contraríe de un modo absoluto el proceder del S r . Jobert, creemos, sí]un deher, llamar sohre esto la atención de nuestros lectores, para q u e , en el caso de poner en práctica este proceder, qus por lo demás !o j u z gamos de suma importancia, no pierdan de vista nuestra advertencia.

radian á bastante distancia, y que produciendo la dispepsia se hacen así causa de la histeria. Nosotros hemos cibido dos ejemplos de ello muy curiosos a n tes de ahora. E o eslos casos h a bastado tratar la afección uterina que entretonia la dispepsia, para ha cer cesar la histeria. A las causas morales ó cerebrales, á las causas u t e rinas, el S r . Beau añade las causas estomacales, es decir, las condiciones en las cuales el estómago se halla directamente influido, ya por vermes intestinales, ya por una indigestión, ya por un embarazo gástrico. Nosotros hemos visto en el servicio del señor Beau una miijer que presentaba la reunión de todas eslas causas. La menor contrariedad le producía a t a ques d e nervios; los ataques se presentaban cada vez que ella tenia la regla, y cierlos alimentos que dijería raal desarrollaban tarabien los mismos ataques. De este raodo, el estóraago en el sugeto histérico, es influido por una acción descendente, el cerebro por una acción ascendente, el y útero por acciones directas ó gástricas.

Ahora bien; por el hecho de h a h e r dispepsia, h a y falta de reparación de la sangre, anemia, y esta es de lodas las condiciones !a mas favorable á la esplosion de los accidentes nerviosos. Así, pues, la histeria ao es apenas propia de ios sugetos muy sanguíneos. Sanguinis moáerator nervorum. Si por escepcion una mujer vigorosa sc hace histérica, eslo no sucede sino después de haber pasado por un período intermediario de dispepsia que produce una anemia relativa. Tratamiento racional de la histeria. Llegada esla anemia, la dispepsia gástrica se manifiesta, se propaga á las partes superiores, llega á la La medicación antihistérica de los autores, es casi garganta, después liene lugar la acción refleja, y esclusivamente anliespasmódica. Fsto consiste, en esla mujer es acomenda de ataques d e nervios. efecto, en que no se ha vislo por espacio de mucho Eslas consideraciones preliminares bastan para tiempo en este padecimiento raas q u e la parle q u e atrae las miradas del vulgo, sin cuidarse de remon- que el práctico comprenda c u i l deí)a ser su condacta tar la imaginación al orijen de las alteraciones de los en presencia de nna persona histérica; siemio evidennervios, y buscar allí los múltiples estados morbosos te que debe sobre todo atenerse á combatir la histeque los sujetan bajo su dependencia. De aquí resulla ria en sus causas, y que su primer cuidado debe d i r i que no se ha hecho raas que tratar el a t a q u e , sin girse á inquirir estas. cuidarse de prevenir su repetición. Si las causas raorales no pueden atacarse directaPero, si se quiere establecer a a Irataraiento r a c i o - mente, so procurará atenuar su influeacia por las disnal de la histeria, es necesario, según el S r . Beau, tracciones de lodas clases, viajes, paseos y ocupaciopenetrarle de este principio: que para ser histérica nes regulares y sostenidas. Se sabe, que ciertas mujeres no sufren los ataques es indispensable que la enferraa goce de un t e r a p e ramonto nervioso, preparando á la acción refleja, un mas que cuando en e! ocio se entregan á ciertas m e estado dispépsico anterior y persistente, el cual puede ditaciones. Nosolros conocemos á una señora que se en sí misrao tener causas rauy diversas, y por conse- ha curado d e sus ataques, podando por sí sus árboles cuencia la ané;aia, que produce raanifesíaciones n e r - y entregándose, sin tener necesidad, á las rudas o c u viosas las raas intensas y raas tenaces. paciones d e su casa. En este momento tralarao Las causas raorales que conducen á la dispepsia lambien á un hombre histérico, que se encuentra son las causas histéricas. Por otra parte, el útero e s , adrairableaenle con los ejercicios de la giranásia. como el estómago, ua centro de impresiones que irEste sufría raoleslias dis[jépsicas; pero, desde que

136

E L G E N I O QTURÜRGICO.

Be decidió á estos ejercicios corporales metódicos, come bien, digiere mejor, la sangre se enriquece y se siente menos nervioso. Este h o m b r e q u e , no h a un mes, nos manifestaba sus pensamientos d e suicidio, se halla lleno de esperanza, y con mas apego de dia en dia á la vida La hidroterapia, que no ha dado r e sultados en este enfermo, es, sin embargo, un medio muy adecuado y al q u e debe recurrirse en varios casos. Si d e la cabeza pasamos al útero, diremos q u e es necesario siempre, en las mujeres histéricas, a s e g u rarse de la integridad de este órgano y no perder d e vista los dos hecbos mencionados. Del misrao modo se atenderá á las afecciones estomacales directas. Si hay embarazo gástrico, se a d ministra una poción d e ipecacuana estiblada ; si existen vermes, se procura su espulsion. Tal es la terapéutica elemental. E n cuanto á los fenómenos nerviosos, á los a t a ques, no deben descuidarse; y contra estos fenómenos es cuando los barios de valeriana, sobre todo, parece tener u n a feliz influencia en el servicio del S r . Beau. Nosotros hemos hablado estensamente de estos baños antes de ahora. Es inútil añadir que el régimen es de alta i m p o r tancia en la histeria, y en esto, la latitud es inmensa; porque la abmentacion no debe ser precisamente r e glada sistemáticamente; antes por el contrario, d e ben consultarse e! gusto y la aclilud digestiva d e cada enfermo, puesto que el objeto no es otro que el de procurar la digestión y nutrición del mismo. Asi, pues, todo lo que prometa esperar algo b e n e ficioso dehe ponerse eu práctica. Bajo este punto de vista, nosotros no conocemos médico mas concesionario y q u e mas se abenga á las circunstancias q u e el señor Beau.

Enfermedades de pecho que se semejan y s e confunden con la tisis tuberculosa.
En momentos de satisfacción y de entusiasmo por os progresos científicos del presente siglo, han dicho algunos médicos, y no falta gente q a e lo crea, quo las enfermedades d c pecho se conocen y distinguen en la actualidad con la misma facilidad y exaditíid qne las afecciones cutáneas. Razón habría para decirlo y creerlo si el diagnósliro de las ehfertnfedaáes estuviera reducido á conocer el sitio y la e í t t t t t s M dé a lesión anatómica, y no hubiese q u e hacer pár.1 eílo mas que llegar, ver, tocar, percutir y a u s c u l t a r al enfermo: pero como hay que ihVestigaf también la índole y naturaleza del estado patológico, y p a r a esto no bastan los medios de esploracion que posee ía ciencia, se engañan lastimosameMe los que crésn 6 aparentan creer en la facilidad y exactitud del diagnóstico dc las espresidas enfermedades. No puede negarle que se ha adelantado mucho respecto del diagnóstico d e la tisis tuberculosa, con los importantes trabajos y curiosas observaciones d é os profesores Bayle, LaeaneC, Ahdfal, Lois y otros; pero como la materia tubetculosa, qiié es el elementó principal eu esta afección, se prWfeUla pocas veces en los esputos que arroja el enfermo, y los demás fenómenos que desenvuelve aquella pueden presen • larse, y d e hecho se presentan, en Otrt» tJivei-sos e s tados patológicos, no hay raedio de évilát las dudas y de cometer involuntarios errores en la calificación de algunas enfermedades d e pecho. Da la misma manera q u e la anatomía patológica h a demostrado que puede haber tubérculos en los pulmones sin d e s arrollarse síntomas ni lénóraenos q u e den á conocer su exi>tencia, ha demostrado también la práctica que puede presentarse eo un enfermo ol cuadro sintomático de la tisis tuberculosa, siu que exisla en sus p u l mones ei mas pequeíío tubérculo.

(Journ. de Med. el'de Chirurg. Práct.)
—Terminamos hoy esta revista, poniendo en conocimiento de nuestros lectores, que el uso del apiola, en los casos de dismenorreas y amenorreas, sin graves complicaciones de lesiones en órganos importantes, nos sigue dando escelentes efectos y, según v e mos en varios órganos de la prensa estranjera, sucede lo misrao en Francia. No descuiden, pues, los profesores españoles el empleo d e este precioso raedio.

M. H. Bourdon, q u e habia apreciado á la c a b e c e ra de los enfermos el dudoso valor de ciertos signos físicos, dijo en la Sociedad médica de los hospitales de París, quo se debe sospechar el desarrollo de los tubérculos, en aquellos sugelos que tienea frecuentemente náuseas y vómitos, sobre l o d ) , después d e la tos, con aumento ó desarrollo anormal del h í g a d o , sin haber enfermedad d'il corazón ni hepatitis, y cuanRobusUaDO Torres. do eslos signos son independientes de olra afección, ó se presentan en ul curso de la clorosis, ó después del sarampión ó de la fiebre tifoidea. Una fiebre c o REVISTA RE LA PREMSA tidiana con sudores nocturnos, enflaquecimiento y ESPAÑOLA. debilidad, bastaria para diagnosticar casi con certeza En el número S 2 8 , sección doctrinal de El Siglo la tisis tuberculosa, aun cuando faltasen los signos Médico, se lee el siguiente artículo suscrito por ef físicos que suelea acompañarla. Algo atrevida nos parece la afirmación del señor íeñor Benavente:

E L G E N I O QUIRÚRGICO. Ronrdon, pero no por eso juzgamos q u e debe despreciarse; por el conlrario, creemos q u e merece ser considerada corao un dalo m a s para el diagnoslico de la tisis, sobre lodo, en la parte que se reliere al desarrollo anormal del hígado, fenóraeno que hemos observado algunas veces, y q u e m a s generalmente consiste en un aumento de sensibilidad q u e se revela por 'a compresión en la región hepática. A. pesar de esto, no abrigamos la pretensión de

ÍS7

opaco verdoso, sonido á raacizo en la región torácica izquierda, falta de ruido respiratorio en esle silio, res piracion bronquial y estertor de pequeñas burhujas. Unido este grupo de síntomas al precedente, p a r e cia q u e esta pobre raujer iha á ser víctima de u n a l e sión orgánica del pulmón, y entre si seria esta u n a hepalizacion gris ó u n a afección tuberculosa, no s a bia v e r d a d e r a m e n t e á que lado inclinarme. El r e m i tir la fiebre por las m a d r u g a d a s y exacerbarse por

sostener q u e el diagnóstico de la tisis sea sierapre in-; las tardes, precediéndola escalofríos y siguiéndola s u seguro y difícil; saheraos por esperiencia que esta en , dor, y el carácter de los esputos, eran los dos fenófermedad, lan frecuente como terrible, se prescntaj menos q u e mas atormentaban mi incertidurabre, h a s eomunraente con fenómenos q u e no dejan lugar &j ta que después de u n m e s de vacilaciones sucedió lo iluda; pero tarabien nos consta q u e puede equivocarfe y confundirse con otras enfermedades d e raenos que con algunas afecciones verminosas, q u e las diag* nosticamos perfectamente después q u e el enfermo q u e ha arrojado por el a n o . Secedlo, pues, q u e la enferma, t r a s un acceso s o focante de tos, erapezó á espectorar pus en^grandeS cantidades, hasta el punto de llenar el primer dia u n a cazuela mediana, y continuó espectorando, a u n q u e en menor cantidad, d u r a n l e catorce dias, hasta q u e se agotó el foco p u r u l e n t o . raoredesde En tin, la enferraa quedó corapletamente buena, y se encuentra h o y , á pesar de sus a ñ o s , sana, robusta y dedicada á sus rústicas labores de e s p a r t o . ¡Qué claro y q u é sencillo parece el diagnóstico d e s p u é s del desenlace del d r a m a patológico!

""portancia y susceptibles de curación; y por lo mis- nos presenta las lombrices y considerando q u e el error del diagnóstico e n gendra el error del pronóstico y tal v e z el dc la terapéutica, varaos á c i t a r a l g u n a s observaciones q u e ''emuestren prácticamente si fundamento de nuestras dudas y la necesidad d e no fiarse de las apariencias para juzgar d e la curabilidad •^•ertas enfermedades de pecho. OfcserracJon.--Petra Redondo, viuda, d e 4 8 años de edad, estatura baja, hien conformada, •^rácter taciturno y r e s e r v a d o , y dedicada con las mejillas encendidas, laboriosa, ágil, d e ^'"a á la fabricación de loraiza, q u e es la ordinaria ^cupícion d e los pobres en Villarejo de Salvanés, h a •"^ gozado generalmente de buena salud y dejado de é incurabilidad de

No hago mención dol Irataraiento q u e usé en este caso, porque creo q u e , si ea vez da uua vómica h u "'enstruar á los 4 6 años, sin sufrir antes ni después, biese sido la tisis tuberculosa la enferraedad de la tia este período crítico afección alguna de irapor -5 Petra, nada habria conseguido con la leche de «ncia. i burra, los jarabes y cl kermes minerales q u e la presEn el raes de febrero del a ñ o 1 8 5 0 . sufrió una fie- cribí. bre "fe catarral q u e le obligó á estar e n c a m a d u r a n t e 2 . ' Observación.—D. Antonio Torres L e r m a , solclu-io dias, y desde enlonces, según su espresion, y a tero, de 2 8 años de e d a d , buena e s t a t u r a , d e l g a d o , "o volvió á verse b u e n a . Quedó sin g a n a d e comer moreno, bilioso, activo y diligente en él deserapeñr» de trabajar, con t o s , q u e le acometía raas por 1» de su destino, habia sufrido algunos catarros en los Boche, y con g r a n impresionabilidad p a r a el frió; anteriores inviernos y se hallaba completamente sano, ^^spues notó q u e iba enflaqueciendo, q u e se fatigaba cuando en el raes de enero de 1860 fué acometido d e al menor esfuerzo y q u e no podia permanecer a c o s una g r a v e enfermedad q u e se anunció por fiebre, d o '^''a del lado izquierdo porque sé le a u m e n t a b a la lor agudo en ol costado izquierdo, tos y fatiga. J °s. Trabajaba, sin e m b a r g o , para g a n a r su s u s t e n El facultativo encargado de su asistencia compren ' ° y no se quejaba ni llamaba al médico, porque s u dió q u e se trataba de u n a pleuresía a g u d a y la c o m P'^'ia, de acuerdo con sus vecinas, q u e todo aquello batió con los medios q u e juzgó raas indicados: mas debilidad. no logró dominarla por completo, puesto q u e d e s ^Asi fué pasando b a s t a últimos de m a y o del mismo pués de u a mes de enferraedad presentaba el p a que se vio en la precisión de acostarse por h a - ciente los siguientes síntomas, q u e tuve ocasión de ^••le acoraetido u n a fuerte c a l e n t u r a , precedida d e apreciar el dia 6 de febrero del referido a ñ o : y de largos accesos de t o s . Entonces la volvi á Pahdez de ta piel y de las m e m b r a n a s m u c o s a s , 'a exarainé, y observé lo siguiente: Fiebre a r - deraacracion y debilidad general; mirada investiga'eoie, sed, inapetencia , lengua b a r n i z a d a d e un dora y recelosa; calor seco, pulso frecuente y d u r o , 'nte amarillento; tos, d i s n e a , espectoracion de moco disnea, tos pertinaz con espceloracioa d e materiales

138

E L GENIO QUIRÜRGICO.

Continuando mal y temiendo su esposo y sus padres que la enferma se agravase y llegara al estremo que, con .sobrado fundamento, hahian pronosticado los facultativos encargados de su asistencia, tomaron la determinación de traerla á esta corte para que la viera yo, en razón á haberla asistido en otras enferE n visla de la invasión y curso de la enfermedad medades, y algun otro médico de mas c a m p a n i l l a s , y del silio que ocupaba la lesión orgánica, juzgamos, como suelen decir. el médico de cabecera y yo, que el enfermóse hallaba Entonces la vf y presentaba el cuadro siguiente: bajo la influencia de una tisis tuberculosa; y en este Color pálido, mejillas sonrosadas, enflaquecimiento; concepto pronosticamos v dispusimos el plan t e r a p é u - pulso débil y poco frecuente, tos, respiración fretico que creímos conveniente. cuente y áspera, espectoracion de moco espeso y Ocho dias después de esta consulta le volvf k ver y viscoso; sonido á macizo en la región subclavicular le encentré algo aliviado: habia empezado á tomar derecha; falta de ruido respiratorio en este sitio, e s alimentos sólidos y se levantaba algun rato, pero s e - tertores sibilantes y mucosos; lengua limpia, poco guía con mucha tos, espectoracion mucosa y frecuen- apetito, diarrea; mucho ánimo y confianza en su c u ración. cia de pulso. En este estade, poco mas ó menos, permaneció basta el«nes d e jnnio siguiente, que se marchó á t o m a r Iaí» aguas de Panticosa. Grave y sospechosa, á no dudarlo, era la situación de esla enferma; pero no rae pareció desesperada (no sé por qué), y asf se lo manifesté á su esposo, encargándole que continuase con el plan prescrito por los facultativos de su asistencia, sin a ñ a d i r m a s que la glicerina purificada á la dosis de u n a d r a c m a , poco antes de las comidas.

s e r o - m u r o s o s . sonido oscnro i ia perrusion en la r e piones subclaviculares y casi á macizo en la región torácita izquierda; falta de ruido respiratorio en este mismo punto, broncofonía, estertores subcrepitantes; inapetencia, lengua blanquecina, estreñimiento, y orina escasa y turbia.

Regresó muy contento y diciendo que comia con m a s guslo; que no se cansaba tanto y que se le habia quitado la diarrea (no supe q u e la tenia hasta e n l o n ces); pero observé que, a u n q u e se habia nutrido algo, continuaba tosiendo y espectorando y tenia bastante La enferma regresó á los dos dias á su pueblo frecuente el pulso. (Villarejo de Salvanés), llevando su marido el encargo En su consecuencia y aproximándose ya el otoño, de darme cuenta de cualquier novedad q u e ocurriese, se le aconsejó que se marchase por algun tiempo á su como en efecto lo cumplió. pueblo á no pensar ni hacer mas que en p a s e a r , b e En las primeras cartas me decia que la enferma ber leche de cabra y comer carnes asadas. Así lo v e - habia esperimentado algun alivio; en otras, me daba rificó, y tres meses después le vi con admiración b u e - noticia de la agravación de la tos, y en a l g u n a s , m e no y gordo; por cierlo que me dijo sonriendo: «Ami- preguntaba por los medicamentos que convendría go, creyeron Vds. que me moria; pero no ba querido administrarla con tal ó cual objeto. Dios que acierten Vds. por esta vez.» Me consta que Últimamente me escribió a l a r m a d o , diciendo que no ha vuelto á tener novedad. Marcelina habia sido acometida de un fuerte a t a q u e 3 . * OSserpaeion.—Marcelina Domingo, casada, de de tos y habia empezado á arrojar s a n g r e y materia 2 9 años de e d a d , estatura mediana, carnes r e g u l a r e s , en tan considerable cantidad, que creian que se ahorubia de buen color, bondadosa, pero sumamente g a b a . impresionable, padeció la clorosis en la edad de la puDespués volvió á escribirme, manifestándome q u e bertad y continuó menstruando algo irregularmente la enferma seguía arrojando m a t e r i a s , y además unos hasta la edad de 2 3 a ñ o s . Se casó, y parió y crió sin pedazos de bolsa de color blanco amarillento, y q u e novedad ó una hermosa n i ñ a , cuya m u e r t e fué al pa- los facultativos habian dicho que esto era bueno. recer la causa principal de la enfermedad qua voy á E n resiimen: después de bastantes dias de tos, de describir en breves términos: espectoracion d e p u s , y de espulsion en pedazos m a s No sé con exactitud de qué modo principió su d o - ó menos grandes del q i í s t e ó m e m b r a n a piogénica, lencia; solo sí recuerdo que A las lágrimas, los s u s p i - recobró la enferma poco á poco su salud, y al cabo de ros y el insomnio, siguieron ias desganas, el mal g u s - algunos meses tuve la satisfacción de volverla á ver to de boca, la tos. las palpitaciones de corazón, ej en esta corte, completamente libre, al p a r e c e r , de sa afeccionpulmonal. cansancio y la debilidad g e n e r a l . Después aparecieron algunos accesos febriles; se aumentó la tos; hubo uno ó dos ataques de hemoti sis; sobrevino diarrea, y la enferma enflaqueció n o t a blemente.

E L GENIO Q ü m t J R G I C O .

159

tin consejo á los prácticos sobre la operación do reúno, antes de tratar esta materia que para la p r á c la traqueotomia en el croup
Con este título publica La España Médica en e número 431 un artículo suscrito por su director e Rr. I). Andrés del Busto, que íntegro transcribimos

Muchas veces m e he encontrado aniaiado de! d e seo de ocuparme con alguna detención de la operación de la traqueotomia en el tratamiento del c r o u p , y solo el afán de reunir un n ú m e r o de casos bastantes para poder de eilos deducir consecuencias fundabas, me ha retraído d e la publicación aislada d e cada nno de los que he podido observar propios y á g e n o s . Sin perjuicio d e que esta m a t e i i a int-^resante, que merece tratarse con la mayor detención, sea en otra ecasijn espuerta como me propongo, para que llene el fin práctico á q u e tiende, creo por h o y oportunas algunas ligeras consideraciones fundadas en lo que en mí práctica h e podido observar, y conducentes á Seneralizar el uso ó erapleo de una operación, entre U n a circunstancia, p a r a raí afortunada, hizo h a c e nosotros casi abandonada, y apenas conocida de la años que entrara en afición hacia esta o p e r a c i ó n , d e "mayoría nñas que teóricaraente. cuyas escasas ventajas se rae habia hablado raas q u e Ño es este el raomento de probar q u e la operación de sus ranchas utilidades. Mi querido maestro y a m i •le la traqueotomia tiene fallada su conveniencia eu go el Dr. Asuero, rae honró con una invitación para determinados y nuraerosos casos de croup; y que su que le a y u d a r a á practicar una traqueotomia en u n admisión sin temores ni prevenciones, es una n e c e - niño de unos seis años, hijo de u o a distinguida fasidad iraperiosa que hay que procurar salisfacer. La milia de esta corle: acudí y a y u d é : se trataba de un historia de esta operación, las vicisitudes porque ha caso de croup indudable y avanzado, q u e se hallaba tenido atravesando, las modificaciones infinitas del en el principio del período asfítico: escusado es decir aparato insiruraeutal que requiere, s u s indicaciones, que la habilidad operatoria del Dr. Asuero, lució en procedimientos, sus accidentes, todo esto es y esle caso u n a vez m a s , y q u e operación cuyos d e será para raí, objeto de un estuífio especial, fundado talles conservo y publicaré á su tierapo, fué seguida lo conocido y estensaraente espucsto por las mas de! éxito inmediato mas lisongero. La sorpresa que ^^spetahles autoridades científicas estranjeras que he en raí produjo esle aconleciraiento fué t a l , q u e h a P<>dido c o n s u l t a r , y camparado con los casos q u e ciéndorae pensar en él rauy detenidamente y seguir hasta hoy reúno de observación propia. Pero si bien la observación, hasta q u e una complicación i n d e p e n ^'^ es esta la ocasión de ocuparme de tales i n t e r e - diente del croup arrebató la existencia de aquel santes asuntos, es cuando menos oportuno, hoy q u e n i ñ o , m e hizo e m p e z a r á adquirir la convicción d e ""a corporación científica respetable. La Ueal A c a - que aijuella operación estaba indebidamente a b a n demia d e Medicina de Madrid, con motivo d e la i n a g - donada, y á procurar fijarme en todo lo relativo á la ^''íca memoria del portugués Dr. Barbosa, se ocupa enferraedad que la exije mas frecuentemente, para ^ este asunto de verdadero interés práctico, llamar recomendarla cuando hallase oportunidad, y defen* atención del público médico sobre la oportunidad derla de los inmerecidos ataques de q u e venia siendo ® esta operación en el tratamiento del croup, y objeto. 1^ 'a conveniencia d e q u e los prácticos e s p a ñ o Anhelaba, pues, la ocasión de poder practicarla * > que puedan tener observaciones prósperas o a d y la desgracia raas bien por raí raisrao, q u e la suerte, fsas en cuanto al resultado d i la misraa, procuha venido raotivando hasla hace dos años, que en los ea publicarlas y contribuyan á levantar cl abatido rauchos casos de garroliüos que he asistido y visto 'niü de la mayoría de los que se ven con frccuenen consullas, j a m á s h a y a podido hallar disposición, g!* delante de tan formidable y pavorosa enfermedad ni en las familias para acceder á la operación, ni en decidirse á recomendarla con fe y practicarla los comprofesores para aconsejarla con decisión v e r <^fii valor. dadera. Entonces me dí y a razón del por qué del Gomo antes he manifestado, hubiera preferido desuso de este imporlanle recurso quirúrgico; y á ^ifltr algunos casos mas d e los gue ha#ta ^el ,dia esto conduce priacipalmenle e s l e b j ; ^ g j | c r i t o .

tica médica española, preciso es confesarlo, liene grande é interesante novedad, si la circunstancia antes indicada no me animase á raandar c o m í d e vanguardia á las historias que d e esta operación publicaré raas adelante, un ruego á los prácticos e s pañoles, fundado en lo que hasla hoy he podido o b servar sohre los temores q u e abrigan, tanlo d c la operación en sí, corao respecto á su utilidad 0 c o n v e niencia; temores y dudas q n e sin tener una razón práclica, ni hechos en que apoyarla, son escuchados V acogidos por las familias, y sostenidos después como principios, dificultando mucho aun ante las indicaciones del mas atrevido, entregar á sus hijos ó interesados á una operación, sin raolivo verdadero desacreditada, y digna en cambio de una vindicación á la q u e hace años procuro contribuir cuando la ocasión se rae presenta.

440

E L G É N I O QÜÍRCRGICO. y energía, con bueo semblante, infebriles frecuentemente, y mientras les intervalos d e tos sofocante y característica no se suceden muy frecuentemente: la debilitación de la voz y la afonía la confunden con una ronquera catarral, y en ocasiones solo avisan al profesor cuando la sofocación de los accesos es tal que temen la asfixia del niño, cuando su i n q u i e tud es horrible, cuando se salen d e la cama y se agarran y arañan para asirse y respirar mas fácilmente; los consejos del profesor entonces suelen, ó ü9 inclinar á la operación, ó hacer desistir c o m pletamente de ella, y así nunca pueden presentarse casos favorables á la traqueotoraía; profesor conozco, que de tal modo se opone á su admi ion, que e n plena junta manifestó á la familia y á los comprofesores dejaría morir de gorrotillo á doce hijos suyos, si doce le tuvieran, antes q u e entregarlos á la o p e ración. Desde este estremo de oposición que las familias escuchan y comentan haciéndole circular para que la prevención jamás concluya, hasta la vacilación y la duda dc algunos otros, sobre la oportunidad y la dificultad de asignar límites al raal p a r a proceder á ella, todo sou grados diferenles de c o n trariedad eulre los médicos y las familias para que este recurso ter > péutico sea admitido y practicado á tiempo, para que pueda dar eu algunos casos los escelentes resultados que en otros paises.

Los priraero? caso de éxito feliz de Iraqueomía en el garrotillo, faltan aun entre nosotros: si los tiay no se hallan publicados: los comprofesores los d e s conocen, y solo la inclinación, mas que la afición hacia este recurso del arte, viene estableciéndose en el ánimo do los que siguen el movimiento cientílico estranjero y ven de cuando en cuando en sus buenos periódicos, histerias, interesantes de casos salvados por este medio, ó bien obras cuya fama por la r e putación justa de sus autores, inclinan á juzgar de un modo muy diverso, pero haciéndose siempre esta evolución de las creencias y convicciones de un modo lento, y nunca con la decisión que dan las observaciones propias. Urge, pues, qae éstos se conozcan y q u e animen á. los desalentados y que favorables y adversos en sus resultados, se publiquen para que pueda formarse juicio del motivo, del éxito y de la conveniencia y oportunidad dc la operación.

Conviene además cl conocimiento de ellos, para que adquiriendo la generalidad de las médicos la convicción de su utilidad y trascendencia, influyan en el ánimo'de las familias, d e un modo muy c o n trario al que ellas puedan tener de ver esta o p e r a ción, siempre alarmante y espuesta, para que no suceda l o q u e en el dia que ó se niegan resueltamente ó entregar sus hijos al procedimiento operatorio en la seguridad de que todo será fierdido, ó los e n t r e g a s , cuando casi muertos, la operación no pueNo se vence en poco tiempo ni la preocupación de ser útil en resultados finales, por mas que los i n - de los raédicos ni la del vulgo, que en esto la es c o n mediatos sean siempre brillantes y seductores. siguiente , y h a y un grave mal enlre nosotros para vencerla y es la falta de un hospital de enseñanza Esto es lo que á pesar de mis deseos h e visto d e s graciadamente en mi práctica: profesores que du- de enfermedades de n i ñ o s , donde sin aquellos i n - , d a n sobre las ventajas de la operación y no se deci- convenientes y trabas que en la práctica privada, den á ella: otros que se pronuncian contra su con- pudieran, cada año, cientos de alumnos presenciar veniencia dc un raodo decidido, y aseguran sin razón algunos casos de operaciones, q n e al menos fundabastante que los casos citados de curaciones del ran sus creencias para el dia de su práctica. E n t r e croup no serian verdaderos garrotillos: y sin saber tanto que esto sucede, solo la publicación de ios salir de la ipecacuana y otros eméticos, de uso deli casos p r i v a d o s , puede modificar la opinión de los bromuro de potasio y clorato de potasa, de las emi-^ prácticos antiguos é inclinarles á que aconsejen como sienes sanguíneas v golillas de cantáridas, de la« vayan juzgando conveniente. Con estas dificultades ¡nsuflaciones de alumbre y los bal-sámicos y m e r c u - solo he hallado ocasión de practicar tres veces la riales, tienen el dolor de ver morir sus enfermos; traqueotoraía de dos años á esta parte, y por ellas para poder en buena lógica decir tanto de estos r e - precisamente, en las mas desfavorables circunstancursos, como d c la traqueotoraía, q u e con ellos y sin cias para el resultado final, puesto que las familias ellos los niños sucumben en su mayor parte; pero solo han accedido á la operación en los últimos m o sin que esto sea bastante ó desprestigiar su empleo, mentos , á pesar de los consejos de comprofesores y eso que se acude á ellos desde el principio, mien- rauy respetables dados á tiempo. tras q u e á la traqueotoraía ó no se acude ó se hace cuando ya hay poquísimas probabilidades de buen éxito. 1 Las familias que se hacen el eco de las antiguas y autorizadas opiniones facultativas, no entregan sus El primer caso me fué presentado por mi distinguido compañero y amigo el señor Sánchez y Rubio: tratábase de una niña de unos seis años y cuyos padres solo accedieron cuando vieron el caso completamente perdido; á pesar de los medios hábil y enérgicamente empleados, la operación se hizo sin

Dilos á la operación mieairas los ven coa actividad

EL GENIO QDIRÚBGICa
el menor a c c i d e n t e , y fué tan feliz cn sus resultados i n m e d i a t o s , que la enfermita casi asfixiada a n t e s , lívida y p o s t r a d a , volvió en breve á su razón, y sentada á ratos en la c a m a , bebia por su mano , recibía con alegría las visitas d e los vecinos de la casa q u e , noticiosos por la familia, acudían á ver l o q u e llamaban el milagro. Vivió ceica de cuarenta y ocho horas y sucumbió á consecuencia de u n a congestión serosa del cerebro.

Ui

gurando que el mal éxilo ulterior de las operaciones, es dehido á lo larde que l a s familias e n t r e g a n s u s niños á ellas: que este temor y preocupación, puede ser lealamente combatida por nuestros comprofesores, q u e estudien y practiquen esla operación p a r a aficionarse á ella, como no dudo les sucederá; y q u e la publicación de todo lo que pueda contribuir en este terreno á ilustrar su opinión , scrá un hien raútuo para la clase y un inmenso servicio para la h u m a ü n niño d e cuatro a ñ o s , á quien sus padres supo- nidad. Este es el ruego, que apoyado en lo referido, h a nían con un resfriado de la garganta, sufrió la operación hará año y medio , cuando los progresos del cemos á los prácticos interesados eu el progreso c l í garrotillo convencieron al profesor q u e le asistía, q u e nico, convencidos d e que la traqueotomia en el c r o u p , los medios ordinarios eran ineficaces de todo punto: practicada con oportunidad, alcanzará tan brillante la asfixia habia llegado al estremo de lener al niño resultado fiual como cuando se practica por otros en una completa anestesia. Vivió tres dias y murió motivos, como para la estraccion d e cuerpos e s t r a ñ o s en el curso de una bronquitis capilar. ó por laringitis agudísimas con edemas de la glotis. u n a niña de dos a ñ o s , hace quince d i a s , me fué El ü r . Toca practicó en un caso de tisis laríngea, en presentada por su m a d r e , suponiéndola enferma d e el pasado curso, nna Iraqueotomía para e s l r a e r un pulmonía. El garrotillo existía desde la noche a n t e - trozo de cartílago tiroides necrosado y q u e obstruía rior: se ensayaron inútilmente los remedios conoci- el paso del aire respirablc, y en estos días a c a b a de dos, y propuse la operación, indicando q u e mas practicar también en uoa clínica de la F a c u l t a d , tarde seria inútil. Una ligera remisión del m a l , hizo otro con raolivo de un padecimiento inflamatorio confiar exajeradamente á la m a d r e , y á pesar de rais agudo de la laringe. advertencias, esperando con el uso dc los medios E! primer enferrao salió de la clínica con una c á anteriores un alivio nuevo, consintió en la operación nula, y vivió algunos meses, sucumbiendo á su p a cuando la niña era casi c a d á v e r . Deseoso de no des- decimiento crónico. El segundo sigue en la clínica perdiciar caso alguno en que poder e n s a y a r l a , y en un estado rauy satisfactorio. cuando menos, prolongar algo ta existencia de los Por la prensa nuédica española, Oioolsio LopFi Cereío. oiños, procedí á ella asociado de mi querido amigo *l S r . León y L u q u e . Nada nolahle ocurrió en la operación: colocada la cánula, la niña respiró con SECCION__VARIA. fuerza algún t i e m p o ; pero lo avanzado de ias lesiones congestivas y de inervación de su c e r e b r o , no Mas verdad desnuda. permitieron influyera sobre el pulmón la inervación, ^ petar del estimulo del aire atmosférico, de insuUaNo puedo pasar en silencio la profunda sensación •^'ones detenidas, de respiración artificial, de escilauque ha debido c a n s a r al Sr. Suarez rai artículo La tes de todo g é n e r o , e t c . verdad desnuda, tomando acta d e algunos d e s u s Practicada la autopsia, pudimos ver que la lesión periodos como si fuera u n a calamidad p a r a la clase: estaba limitada á las cuerdas bucales y ventrículos d e tenga entendido rai querido c o m p a ñ e r o , que , al r e •a laringe y al repliegue ariteno epiglótico derecho, dactarle , no fué rai objelo hacer públicos los hechos corriéndose por delanle sobre el cartílago cricoides, heroicos del pueblo en q u e ejerzo, ni menos m e creo S'n ocuparle completamente. L a abertura de la t r a - digno á tantas deferencias, y solo m e imponia el d e ^uearteria residía en punto enteramente sano, y a u n - seo de correjír ciertos abusos de q u e t o d o s , mas ó que con alguna ligera inyección d e la m e m b r a n a menos adolecemos, sin quedarme yo en el rincón de mucosa, ningún punto diftérico se presentaba. Este los impecables; y desde luego puse de acuerdo mi •^aso, operado á tiempo, hubiera sido feliz con toda huena intención con el entendimiento, no sin reflexionar ias irapugnacioues emitidas de algunas a u t o r i d a probabilidad. De los casos que he podido observar d e traqueoto- des recomendables, pero nunca con la ligereza y p r e mia en el c r o u p , tres propios y uno del Dr. Asuero, cipitación q u e lo ha hecho el S r . Suarez , sino con *m que tenga hasla hoy conocimiento de ninguno mas calma y meditación para no equivocarse en sus anterior, publicado en obras ó periódicos españoles, juicios. ^engo á robustecer mi opinión cada vez m a s , a s e T a m p o c o soy tan eálúpido q u e crea presentar a l

143

EL GÉNIO QUIRÚRGICO. Si nos rodea el agresor y ofendido de u n a causa c r í m i o a l , pidiendo favor á fin de simpliiirar su c r i men, para que sobre ellos no caiga con lanta g r a v e dad el peso de l a j u s t i c i a , midamos la balanza con tino y circunspección , orillemos la parcialidad y j a más seamos doblegados á míseras pasiones, que p u dieran conducirnos á vergonzosos conllictos. Y últimamente; si u n a infeliz próxima á ser m a d r e , en medio d e su desgracia, reclama nuestra protección y amparo en momentos (|ue tanto peligra su honor y su v i d a , y q u e , en efecto, encuentra lo q u e tanto a n h e l a , lejos de turbar la t r a n q u i l i d a d . bendecirá e t e r n a m e n t e nuestra protectora m a n o . Y en fín, procediendo en todos nuestros actos con dignidad , religión y p r u d e n c i a , cl mundo nos juzgará cual m e r e c e m o s , y las obras de la perversidad y maledicencia serán sepultadas en el abismo , cual existencia e f í m e r a , sin q u e sus autores puedan contemplar el fruto de sus depravados deseos. L a Muela 2 S de febrero de 1 8 6 4 .
Franeiseo Haré.

m u n d o médico en rai trabajo una obra perfectamente concluida. Como de h o m b r e , tendrá sus defectos; pero que serán mas ó menos en número y mas ó me nos disculpables por su calidad , segun el génio y el carácter del que lo lea y los ojos con q u e lo miren; en u n a palabra , si está sazonado con el condimento saludable de una verdad d e s n u d a , m e compadeceré de las insulsas bufonadas que se me dirijan ; y si de otro modo merece la ateucion del genio profundo, respetaré las modestas advertencias de los críticos sabios que analicen detenidamente mi escrito; y últim a m e n t e , m t haré cargo y todos se lo harán, de q u e , así como bay c a s t i g o , por justo que s e a , q u e no mueva á compasión, tampoco hay correctivo, por n e cesario, q u e no escite las quejas de los comprendidos en é l . Sigamos nucstros razonamientos. La verdad no puede decirse sino á los hombres j u s t o s , y con la franqueza de un verdadero aragonés, ia diriji á todos aquellos q u e tienen suhcieute filosofia para sacrificar husta su amor propio al interés c o m ú n , y que no confunden la verdadera honradez con la retinada h i pocresía. El S r . Suarez pudo evitarse el trabajo de r e p r o ducir, a u n q u e á mayores rasgos, lo q u e en resumen tenia comentado nuestro director en el preámbulo con q u e encabezó mi escrilo; y únicamente trajo á la memoria con sobradis.ma razón la escena de su d e s graciado padre , con otros acontecimientos q u e , volviendo la vista á nuestro cuadro histórico, se contrista el alma, es verdad; pero q u e en el dia , gracias á u c conjunto de causas q u e todos conocemos, uo son lan comunes aquellas terribles escenas que en otro tiempo acibaraban nuestra existencia, y si algo q u e da por correjir, se halla el remedio en nuestra c o n ducta , sin necesidad d e locar el estremo de c o n v e r tirnos en hijos de S a n Ignacio de L o y o i a , ni otros misioneros destinados para hombresaráfores, tártaros y malayos, y solo esparciendo los dogmas del inmortal J a n e r , predicados por un buen orador y escuchados con profunda atención , saldríamos de tanta m i seria y corrupción , en que un fatal egoismo nos hunde y precipita. Yo s i e n t o , amigo m i ó , verle tan fatalista en el presente y con tan tristes presentimientos p a r a el porvenir. Si ua reconocimiento de quintas turba nueslro r e p o s o , procediendo con la ley en la m a n o , ¿ á qué lemer los bruscos embates de los que justamente m e recieron el fallo? Vivamos t r a n q u i l o s , que no falta en lales casos quien detienda nueslros compromisos, arrojando coronas de triunfo co pro de nuestra repuUcioD.

A*i debe emplearle todo.

El r e y d e Italia,

Victor

M a n u e l , ha h e c h o u n d o n a t i v o d e s u a s i g n a c i ó n , d e 3 0 0 , 0 0 0 f r a n c o s , c o n d e s t i n o á la c r e a c i ó n d e u n h o s p i tal civil en .Ñapóles. C o n u n a d o c e n a d e c o n c e s i o n e s p o r e s t e e s t i l o p a r a las d e m á s c a s a s d e b e n e l i c e n c i a , caja d e depósilosde j o n a l e r o s , etc , tendrá nuestras simpatías, en e s t e t e r r e n o , y d e s e g u r o , las d e l o s i t a l i a n o s e l r e y Victor Manuel.

Eita oalamidad noi faltaba.

Los periódicos d e p o -

iitica e m p i e z a n á c r i t i c a r , c o n s o b r a d o f u n d a m e n t o , l o q u e e n o c a s i ó n n o m u y lejana t r a t a m o s d e h a c e r , v e r nosotros, era una gran ridiculez, y un signo inequívoco de miseria: Q u e haya médicos q u e d e s p u é s d e una c a r r e r a sin t é r m i n o , y d e o b t e n e r u n t i t u l o q u e l e g a l i c e s u práctica, se rebajen hasta hacer oposición a p l a z a s d o t a d a s c o n la e n o r m e s u m a d e 4 á 5000 r s . a n u a l e s ; r e c o m p e n s a m u y inferior á la q u e r e c i b e u n l a c a y o q u e h a servido un p a r de años á cualquier yirvienle del E s t a Uo. E s v e r d a d , q u e e o e s t o h a y l a diferencia d e q u e el sirvientB d e l s i r v i e n t e r e c i h e el n o m b r a m i e n t o d e u n d e s t i n o q u e n á d a l e d a q u e h a c e r , ni m u c h o m e n o s t i e n e e u él r e s p o n s a b i l i d a d ni c o m p r o m i s o a l g u n o ; y el m é dico r e c i b e el p i n g ü e s u e l d o p o r u n t r a b a j o q u e , e n u n a h o r a , s u e l e v a l e r m u c h o m a s d e lo q u e s e le d á e n u n a ñ o . A d o n d e i r e m o s á p a r a r bajo l a d i r e c c i ó n d o t a n l o sabio. jSan Esteban y San B e r n a r d i n c . l Permuta. Si algUu p r o f e s o r d e cirujia e s t a b l e c i d o e n e s t a e O r t e , q u i s i e r a p e r m u t a r s u casa y c l i e n t e l a con o t r o d e u n p a r t i d o c e r c a d e la c o r t e , p u e b l o p e q u e ñ o , a b u n d a n t e y d e b u e n a s c.indiciones, q u e v a l e 8000 r e a les lo m e n o s , bien p a g a d o s y c a s a , p u e d e e n t e n d e r s e c o n el a d m i n i s t r a d o r d e e s t e p e r i ó d i c o , e n la r e d a c c i ó n , A m o r d e Dios, 6, s e g u n d o . Bien venido. T e n e m o s l a g r a n s a t i s f a c c i ó n d e h a llarse c o n n o s o t r o s en e s t a c o r t e n u e s t r o a n t i g u o a m í g o y c o o f u n d a d o r del p e r i ó d i c o en B u r g o s , D, P a b l o A l v a r a d o , t a n i l u s t r a d o c o m o m o d e s t o e n eí r a m o d e oftalmología á q u e s e d e d i c a m u c h o , g o z a m o s m i i l u a m c u l e eu e s t o s d í a s , r e f i r i e u d o y r e c o r d a u d o l a s diücul-

EL G É M O
tados (jue t u v i m o s q u e v e n c e r p a r a c r e a r n u e s t r o Eco y las vicisitudes y las peripeciiis, p o r q u e h e m o s v e n i d o pasando d e s p u é s , e n c o n t r a n d o s i e m p r e y á cada p a s o e n e Migosde lodos géneros,con quienes hemos lenido const a n t e m e n t e q u e luchar. M u c h o a g r a d e c e m o s esta visita á n u e s i r o q u e r i d o a m i g o , s i n t i e n d o el q u e n o s t e n g a q u e dejar l a n p r o n l o . Mo hay que apurane. £1 m a o s t r o J e h a m I p e r m a n , médico belga d e si^lo XIV, c u a n d o p o r los m e d i o s o r dinarios q u e h o y tnismo s e e m p l e a n , d e g l u c i ó n y v ó m i t o , u s o d e s o n d a s , e t c . , n o p o d i a lograr el d e s p r e n d i miento y espulsion d e un c u e r p o e s t r a ñ o d e t e n i d o á la entrada d e las vias d i g e s t i v a s , íil:iba c o n un hilo fuerte |in pedazo d e e s p o n j a , la bacía t r a g a r al p a c i e n t e , l i r a ua d e s p u é s del hilo, y el c u e r p o e s t r a ú o salia e n v u e l t o en la esponja. imitémoriei. S e g u o v e m o s e n los p e r i ó d i c o s p o l í t i eos, p a r e c e q u e d e p r o v i n c i a s ha venido una comisión de s e ü o r e s c u r a s , á pedir al g o b i e r n o q u e s e les d é una pensión, c u a n d o p o r viejos ó enfermos n o p u e d a n c o n tinuar en el d e s e m p e ñ o d e s u m i n i s t e r i o . Uó aqui u n a c o s a d e las m a s c o n v e n i e n t e s p a r a la c l a s e , y q u e c o n t o d o e m p e ñ o debiéramos lijarnos: P a n , si, p a n para l o s p o b r e s p r o f e s o r e s , q u e d e s p u é s de g a s l a r su vida s i r v i e n d o á la liuma'iidad, l i e n e a q u e Ppdir limosna acaso e n los ú l t i m o s y m a s p e n o s o s " i a s ; p i d a m o s e s l o , si, y c o n insistencia } e m p e ñ o , q u e con ello, y d a n d o s e g u r d a d en l o s p a r t i d o s y c o n s e a a 'ar d e l a c i o n e s para l o s p o b r e s en lodo.s l o s m u a i c i p i n s , dejando en libertad a los p r o f e s o r e s y v e c i n o s a c o m o dados para e n t e n d e r s e c o m o mejor l e s c o n v e n g a , e s t u ca l o d o hecbu en n u e s i r o c o n c e p t o , s i e n d o a n ó m a l o , ••idiculo é i n c o n v e a i e n t e , sino perjudicial, t o d o o t r o ú •"'fos p e n s a m i e n t o s , t o d o s o t r o s p r o y e c t o s . 8 u e o viaje. N u e s l r o q u e r i d o amifjo D. Dionisio G o n ^3lez, Ilustrado cirujano y a c r e d i t a d o o c u l i s t a , q u e ha eslaüo a l g ú n l i e m p o en e s l a c o r l e , ha s;iiido p a r a C ó r "oba y o i n s p u n i o s d e A n d a l u c í a , l l a m a d o por varios enfermos, q u e d e s e a n o p e r a r s e . L e d e s e a m o s b u e n e x i '0 en t o d o ? . A>i noi guata. C o m o m o d e l o y e j e m p l o d i g n o d e 'Dúlarse, hé a q u i las c o n d i c i o n e s q u a n u e s t r o a m i g o y Condiscípulo D. M. F u e n t e s , p u s o A u n p u e b l o q u e le " u s c a t a para s u m é d i c o , p e l a s aqui: „ Las coniiiciones, decia el S r . F u e n t e s , q u e e n caso y o aceptaré s e r á n . ,1L o s 12,000 r s . c o m o m é d i c o - c i r u j a n o , s a t i s f e o'.P^'" el a y u n t a m i e n t o y p o r irimiístres. ,. Esclusion d e la asistencia á p a r t o s , e s c e p t o l o s uiiiciles y arliiiciales, e n c u y o c a s o , s i e n d o precisa mi asislencia á e l l o s , s e me satisfará el m í n i m u m 40 r s . , y «"^aximum, ItiO, s e g u n la clase y fortuna de las fami. ^-^ Ninguna i n t e r v e n c i ó n c o n la cirujía m e n o r , p a r a . « q u e h a b r á á mi ilisposieion p a r a la asistencia d e e n • ^ ^ o s uu minislrante a p t o é i d ó n e o , j . *• Liberiad para las a p e l a c i o n e s , s i e m p r e q u e l a «ravedad d e a l g ú n enfermo n o lo impida. Un raes al a n o p o r a u s e n c i a s , en v a r i a s ocasiones asuntos particulares, cada 1*^°^ m e s e s por e n f e r m e d a d ó imposibilidad m a r Oup I j ""^^ m a n e r a seguida, sin q u e sin e m b a r g o d e lo a cli* I ^'^'J* P'''"'* ^usUiucion, n o se m e o b l i g u e húr' ^ . " " a m a n e r a t e r m i n a n t e y c o n respon.sabiliaad, lo- t^*^ d'cba s u n i l u c i o n c o n e x a c t o c u m p l i m i e n feím 'i' "ecesario fuose p o r la g r a v e d a d d e a l g ú n e n il™**' b a b e r la i n t e r v e n c i ó n a y u n t a m i e n t o am •íescueaio d e d o l a c i o n . m i L . . °e H pa g ^rau arán a adeniii mipnin»""; ^s demás por separad i o , los í reco ( nociv i c i n Ü . . ^ q m n l a s , las e n f e r m e d a d e s ss ee cc rr ee t taass, , los , , , . m o „ . -, . lo s e r interés cnmL "'""^^'.J '^f petición ó v o l u n t a d d e l o s i u•i e r e s a d o s . ra,u„ —'. I'""' ^^"iocerlilicaciones de enlermo, e t c . , e t c .

OrjPtBGlCO.
Loi hipofotfitoi no mueren.—Apesar (le c u a n t o s e ha dicho c o n t r a la ben(ífica acción d e ios hipofosfitos e n e l I r a l a m i e n t o d e la lisi.s y del a b a n d o n o a b s o l u t o en q u e se hallan e s l a s sales e n t r e n e s o l r o s ; en I n g l a t e r r a , e n Francia y en o t r o s p a i s e s , d o n d e n o s e d a n s e n t e n c i a s d e prescripción ó de m u e r t o c o n l r a un medio t e r a p é u tico , á c o n s e c u e n c i a d e r e s u l t a d o s n e g a t i v o s d e b i d o s acaso m a s á c a u s a s f o r t u i t a s y e.slrañas q u e á ta falta d e v i r l u d c u r a t i v a dei a g e n t e BU e s p c r i m e n t a c i o n , s i g u e n los e s p e r i m e n l o s a h o r a c o n m a s e n t u s i a s m o q u e a n l e s y , s e g u n p a r e c e , n o sin b u e n o s r e s u l t a d o s . Y p a r a q u e e s l o s sigan e n p r o g r e s i ó n a s c e n d e n t e y no s e p r i v e a la nuinanídad d e un raedio, ac as o p o d e r o s o , d e aliviar s u s d o l e n c i a s , el S r . H 11. SWANN, f a r m a c é u t i c o d e P a r í s , p r e p a r a los hipofoslitos en forma d e j a r a b e , p a r a e v i t a r así su a l t e r a c i ó n , q u e es casi c o n s t a n t e c o n s e r v á n d o l o s en f o m a d e s a l e s . N o s o l r o s u s a m o s c o n f r e c u e n c i a e s l a s sales y s i e m p r e n o t a m o s a l g ú n b u e n efecto de ellas; en varios casos e s t o s efectos l l e g a n á m u y p r o nunciadas mejorías. Calendario.—Ya to h a b r á n recibido t o d o s l o s s u s c r i t o r e s á la B i b l i o t e c a , y t e n e m o s la satisfacción d e q u e l)aslantes d e ellos á q u i e n e s lo m a n d a m o s l o s p r i m e r o s , n o s escriben d i c i é n d o n o s q u e les g u s l a m u c i o , a g r a üándole.s s o b r e m a n e r a el (|ue h a v a m o s p u e s l o eu el la lan d i v e r t i d a c o m o o p o r t u n a y significativa barba del Tio G e r o m o , c s m o así también d a n c o r d i a l e s g r a c i a s á n u e s i r o d i r e c l o r p o r la dedicatoria poética q u e h a c e á las familias d e l o s p r o f e s o r e s d e p a r t i d o . Queda, pues, cumplido nuestro primer compromiso y para c o n t i n u a r c o a el p e n s a m i e n t o , q u i s i é r a m o s q u e fuesen afiliándose m á s s u s c r i l o r e s , p u e s s i n o llegan á 6Ü0, c o m o dijimos al p r i n c i p i o , n o p o d e m o s llevarle á c a b o sin e s p o n e r n o s á p e r d e r y b a s t a n t e . Asi, p u e s , y n o llegando auu á 4 0 0 lus inscritos s u p l i c a m o s á los q u e l e » g a n intención d e hacerlo q u e lo veriliquen p r o n t o para p o d e r n o s n o s o t r o s lauil>ien decidir. í g u a l m e u t e s u p l i c a m o s á ios inscritos q u e n e h a y a n p a g a d o l o s 20 r s . l o s r e m i l a u l u e g o ó .\l m ^ n o s l o s 8 q u e i m p o r t a el Calendario , p u e s d e u o h a c e r l o a s í , n i aun i n d e m n i z a r n o s p o d r e m o s d e los ga.stos q u e n o s ha sido forzoso h a c e r , y p o r ú l l i m o , q u e habiendo h e c h o una lirada d e mil e j e m p l a r e s , e s p e r a m o s n o s pida u n e j e m p l a r cada u n o d e l o s s u s c r i b i r e s al p e r i ó d i c o , p o r m a s q u e n o lo sean ni lo piensen s e r á la Uiblioteca, d á n d o n o s así una p r u e b a d e q u e desean a y u d a r n o s . Algo é». E n el úllimo n i i m e r o d é l a G a z e l l e Medicale d e l'arís, q u e e s el m e j o r , m a s caro y raas a r i s l o c r á l i c o , periódico o e Francia, v e m o s c o n g u s l o q u e h a c e m e n ción c o p i a n d o el p r o g r a m a del c o n g r e s o m é d i c o e s pañol. Algo é s , d e c i m o s q u e n u e s t r o s c o n v e c i n o s , q u e e n t a n p o c o n o s tienen, médica y cienlificameulo l a b l a n d o , v e a n q u e d a m t s s e ñ a l e s d e vida, y ellos mismos lo d i g a n lambien al m u n d o . Nos c o m p l a c e m o s en ello c o m o e s p a ñ o l e s y c o m o médic os , y d a m o s las gracias a n u e s i r o c o l e g a la' G a c e ta, m a s es'lo m i s m o n o s s i r v e d e n u e v a t o r t u r a , al v e r (\\ie en esta g r a n d e y r e s p e t a b l e a s a m b l e a n o s e ha d e i r a l a r d e uada profesional. ¡Oh y q u o o l r a c o s a fuera el C/ongreso, si d e s p u é s d e las científicas s e t r a t a s e n las mas c u l m i n a n t e s c u e s l i o n e s profesionales! ¡Ni un s o l o p r o f e s o r e s p a ñ o l q u e d a r i a p o r afiliarse á óll ¿Y quién s e a t r e v e r l a e n t o n c e s á p r o y e c t a r o í r o s c o n g r e s o s , ni á hacer nada fuera d e la c e n t r a l a s a m b l e a ? ¿ni q u i é n l e s seguiría t a m p o c o ? No p o d e m o s m e n o s d e e s p r e s a r n o s asi p o r lo m i s m o q u e t e n e m o s b u e n o s deseos y h a y nobleza e n n u e t r o s senlimientos.

EL GÉNIO QüRÜRIGICO ESTAFETA DE PARTIDOS.
D. P e d r o R o a . — C l e m e n t e p a r d o s y D . Ignacio Falcó.— Nueslro celoso corresponsal de Calatayud , Sr. G a r cia R i v e s , n o s m a n d a s u s c a r t a s , n o e s l r a ñ e n ni s e ofenda»! p o r q u e h a y a a l g u n a e q u i v o c a c i ó n ; t o d o q u e da c o r r i e n t e y s a l d a d o . D. M. L ó p e z . — S e c o b r a r e n i o s 5 0 r s . d e l S r . N u ñ e z . D. M . B e n i t o B e r g a r a . — U j e n a . — Q u e d a c o m p l a c i d o s e gun desea, mándenos olra cosa. D. M. B e l a s c o . — Z a r z u e l a d e l M o n t e . — V e m o s l a s u y a y la c o n s e j a m o s c a l m a y p r u d e n c i a p n e s el a n d a r e n c o n t e s l a c i o n e s e s a g r i a r el a s u n t o m a s d e l o q u e s e debe. D . L . T o r r o b a . — V a l d e n a r r o s . — S e l e a b o n a n l o s 50 r s . al S r . A c i n a s . ü . T . Z a p a t a . — S a r r i o n . — H e m o s e n t r e g a d o al S r . T a m a r i t la s u y a y a b o n á d o l e los 6 0 r g . D . Q . G a r c i a . — S a n Martin d e l R i o . — N o s a l e g r a m o s s o b r e t o d o d e s u r e s t a b l e c i m i e n t o , y p a r a la s u s c r i c i o n sí q u e p u e d e e n t e n d e r s e c o n el S r . A b a d . D . D . A l c a l d e . — S o n e j a . — R e c i b i d o s l o s 50 r s . p a r a e s t e s e m e s t r e y la B i b i i o t e c a : d e lo d e m á s d e l p r o g r a m a estamos corrientes. D. G . V i l l a n u e v a . — C a s t r i l l o d e l V a l . — R e c i b i d o s l o s 230 r s . para este s e m e s t i e y Biblioteca p o r V. y los Sres. Alonso Toraya, Garrido y Z a m o r a , abonáodoie á e s t e ú l t i m o l o s 30 del a ñ o p a s a d o , l e d a m o s l a s gracias p o r su s i e m p r e creciente c e l o . D . Juan Andrés Lorenzo.—Bogajo.—En nuestro p o d e r la s e g u n d a libranza p a r a t o d o el a ñ o y BibI o t e c a q u e le q u e d a n a b o n a d o s . D . J . A. B l a s c o . — M o n r e a l d e l C a m p o . - I d . i d . p a r a i d . idem. D . J o s é C r i a d o . — L e d r a d a . — I d . los 5 0 r s . p a r a e s t e s e m e s t r e y Biblioteca. D. T . R i v e r o . — Q u i n c o c e s d e Y o s o . — I d . i d . p a r a i d e m id., le escribiremos particularmente para lo d e m á s . D . P . M a r t i n . — C a b e z a d e l C a b a l l o . — I d . i d . la s u y a c o n 32 r s . p a r a el s e m e s t r e ú l t i m o d e l 6 3 , e s l á b i e n l o demás. D . J u a n C u c a l a . — M a s d e B a r b e r a n . — I d . i d . la s u y a c o n 50 r s . p a r a e s l e s e m e s t r e y B i b l i o t e c a . D . M . L i m o n . — S e v i l l a . — I d . d. l o s 60 r s . p o r e l S r . C a s o y a le e s c r i b i r e m o s p a r i i c u l a r m e n i e . D . L o p e G o n z á l e z . — C u b o . — R e c i b i d o s l o s 50 r s . l o s q u e se a p l i c a n p a r a el ú l t i m o s e m e s t r e d e l 6 3 y la B i b l i o teca. D . S. L o i s . — S . S a t u r n i n o . — E l S r . B r a n d a r i z h a m a n d a d o 30 r s . p a r a p a g a r l e e s t e s e m e s t r e .

Se han puesto ó se van á poner v a c a n t e s las plazas d e m é d i c o y d e cirujano de P o r t i l l o y s u a r r a b a l ( Y a l l a d o l i d ) , p e r o s é p a s e q u e h a y t i m í w ; alli s i g u e n l o s titulares q u e hau sido, y ellos d a r á n detalles á los q u e los necesiten. •

VACANTES.

S e halla v a c a n t e la p l a z a d e c i r u j a n o t i t u l a r d a V i l l a s i l o s , ( B u r g o s ) p o r t r a s l a c i ó n del q u e o b t e n i a , d o t a d a c o n 160 r s . p o r a a s i s t e n c i a á seis familias p o b r e s , y 17ü f a n e g a s d e t r i g o d e los v e c i n o s a c o m o d a d o s . L a s s o l i c i l u d e s , e n l o d o el m e s d e M a r z o á D . A n a s tasio Gozalez alcalde constitucional d e dicha Villa. — E n al l u g a r d e N a v a l u e n g a , q u e c o n s U d e 3 6 0 v e c i n o s , e l cual p e r t e n e c e á la p r o v i n c i a d c A v i l a , y p a r t i d o j u d i c i a l d e C e h r e r o s ; s e halla v a c a n t e la p l a z a d e m é d i c o - c i r u j a n o , d o t a d a c o n 2 , 0 0 0 r s . , p a g a d o s d e l fo n d o d e p r o p i o s , y 8,000 r e p a r t i d o s e n t r o l o s v e c i n o s p u dienles. L o s a s p i r a n t e s á dicha p l a z a , d i r i g i r á n s u s s o l i c i t u d e s a n t e s d e i d i a 15 d e m a r z o p r ó x i m o , al s e ñ o r a l c a l d e , c o m o presidente del ayuntamienlo. Oebieudo advertir, q u e también se admitirán solicitudes de cirujanos p u r o s , p a r a en el c a s o d e q u e n o solicite d i c h a plaza n i n guu médico-cirujano, dándoles de dotación, al cirujan o , la d e 8 , 0 0 0 r s . N a v a l u e n g a 20 d e febrero d e 1 8 6 4 . — E l alcalde, Agustín González. — E l a y u n t a m i e n t o c o n s t i t u c i o n a l d e la villa d e P e r a l t a , provincia d e N a v a r r a , previa la c o m p e t e n t e a i i l o r i z a c i o n d e l M. 1. S r . g o b e r n a d o r d e d i c h a p r o v i n c i a ha d e t e r m i n a d o p r o v e e r a v a c a n t e d e m é d i c o p a r a el s e r vicio sauilariu do ia m i s m a p o b l a c i ó n , c o m p u e s t a d e 9 0 0 v e c i n o s , p o r t r a s l a c i ó n del q u e la s e r v i a á o t r o p a r t i d o , r e t r i b u i d a dicha p l a z a , c o n la r e n t a a n u a l d e 1 4 , 0 0 0 r s . , p a g a d o s e n d i n e r o p o r el a y u n t a m i e n t o , p o r m e d i o d e r e p a r t i m i e n t o e n t r e s u s v e c i n o s , libre d e l p a g o d e l a s conlribuciones del culto, clero y foral. L o s p r o f e s o r e s q u e d e s e e n s o iciiarla, p o d r á n p r e s e n t a r s u s m e m o r i a l e s e n s u s e c r e t a r i a p a r a el d i a i O d e l p r ó x i m o ¡mes d e m a r z o , e n d o n d e e s t a r á n d e m a n i f i e s t o l a s o b l i g a c i o n e s p a r a el s e r v i c i o d e d i c h a p l a z a d e medicina. Peral 24 d e febrero d e 1 8 6 4 . — C o n acuerdo d e s u señoría.—Trifon S o s , secretario.

SiiMCPltopos á l a R i b t i o i e e a .
Dn. Juau Andrés Lorenzo. José Criado. Joquin Guitarte. Juan Cucala. Juan Antonio Blasco. Lorenzo Alonso. Leonardo Torrova. Patricio Pcdraz. Pantaleor. Garcia P é r e z . Lop3 González. Santiago Lois. P o r tcdo lo no firmado , F E U X T E J A D A Y E S P A Ñ A

CORRESPOMDEIVCIA.'

D. V . G a r r e a L ó p e z . — M e d i n i l l a . — N o r e c i b i m o s l a c a r la que dice, mas puede mandarnos cuanto guste q u e lo haremos como se merece. D. J. M a r t i n . — F u e n t e s d e G i l o c a . — R e c i b i d o s u e s c r i t o I m p u g n a n d o e l d e l S r . Moré : s e n t i m o s q u e t a i s e s g o s e d é á c i e r t a s c u e s t i o n e s : y a v e r e m o s si c o n v i e n e ó u o s u p u l d i c a c i o n , p u e s h a r l o dice s o b r e el p a r t i c u l a r el S r . S u a r e z . D. G . E s c u d e r o . — A l c a ñ i z . — L o m i s m o le d e c i m o s r e s p e c t o al s u y o . D. F . L o z a n o . — F o r t u n a . — H e c h o lo q u e dice e n la s u y a p a r a é l y el S r . T o r o . D. A . A h e l i n o . — S o r i r u e l a . — S e p u b l i c a r á s u e s c r i l o y está bien lo demás d e la l e t r a .

E d i t o r , M a n u e l Alvarez.
IMPRENTA MÉDICA DE MANUEL ALVABEÍ,

calla d e S a u P e d r o , n ú m . 16,

