﻿MADBIB IS DE ABRIL DE 1 8 6 5 .

AHO X I .

EL GEINIO QUmüRGIGO.
PEÜIODICO CIENTÍFICO
OFICIAL DE LA ACADEMIA QUIRÚRGICA MALLORaUINA

Y

PROTECTOR

DE

LA

M0RA5ÍEGA.
Kste periódico se polillca cuatro veces al mes, en ios dtas 7,15, fi j ultimo.

La Redacoion y AdminUtracioa da este periódico se llalla en la ctlle dul Amor de Dios, niim. 6, cto. segunda.

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SECCIÓN P R O F E S I O N A L . Mi parecer con el de algunos m a s cirujanos de el partido de Peñaflel, sobra la creación de una segunda clase de facultativos, p a r a ejercer la medicina y cirugía en ciertas localidades: quó nombre sea el m a s adecuado, y si es ó no conveniente desde luego esta nueva clace.

E n l a proviucia de Segovia, de la que soy n a t u r a l , en l a que he ejercido m u c h o s años, y ó la cuai estoy limítrofe, es t a i la escasez que soio eu u n a linea de diez l e g u a s de d i á m e t r o por tres ó cuatro de a n c h o , que parte desde Cuéllar en dirección á Oriente, a t r a v e s a n d o el partido deSepiilveda y t e r m i n a n d o en el de Riaza, estáu hoy dia sin cirujauo (antes siempre le tu vieron j los pueblos de Escarabajosa, L a Dehesa, Moraleja, Aidesoaüa, F u e n t e el Gimo Torrecilla del Pinar, San M i g u e l de B e r n u y ' Cobos, Castro de F u e n t i d u e ñ a y el mismo F u e n t i d u e ü a , N a v a l i ü a , Castro Gimeno, Castro Saracin y Berimuel Pradales, Aldehoruo, de ciento treinta á ciento c u a r e n t a vecinos, que lleva cerca de dos aüos de anejo, el Mor a l , Fresno de Üantelpino y a l g u n otro que n o cito por uo ser mas prolijo. En F u e n t e s a h u c o Calabazas y Sacrameuia, tienen c i r u j a n o , pero ancianos y casi imposibilitados, sucediendo lo propio en Cediilo de l a Torre. Eu a l g u n o s de estos pueblos, los menos tienen ministrante, todos los d e m á s están de anejo, a l g u n o s de ministrantes, los otros de cirujano, pero quisieran tenerle como h a s t a hace poco de cabecera, y t a n t o ea asi, que los pueblos que tieneu ministrante, dan á e s t e b a s -

t a n t e m a s dotación que k s u s anteriores ciru janos. Lo que sucede en el pequeño diámetro de la provincia de Segovia, que he citado, creo suceda en las montañas, y no puede menos de suceder, en Asturias y Galicia, Provincias Vascongadas, Burgos, Soria, Cataluña, etc. Por otra parte, muchos de los cirujanos a c tuales son ancianos y es imposible p u e d a n prestar muchos años do servicios y l a p a r c a fiera de vez en cuando, no deja do • a r r e b a t a r a l g u n o s de buena edad. No puede menos de sacarse la consecuencia que de año en año, si no se crea u n a s e g u n d a clase de facultativos p a r a las pequeñas localidades, tienen que verse m u c h a s de estas completamente abandonadas, ó á lo mas, en manos de u n practicante si esta clase no se suprime. ¡Pobres pueblos á quienes toque semejante suerte I '| Yo quisiera que los impugnadores de esta*; idea me dijesen francamente si verían con cal-j m a á sus familias m a s queridas en medio de un> padecimiento g r a v e á merced de solos los a u xilios que pudieran proporcionarles semejantes auxiliares, y si ellos mismos en casos arduos se contentarían asimismo con sola su asistencia, A todo esto podrá [replicarse que, si l l e g a á plantearse el a r r e g l o de partidos médicos de 9 de noviembre último, todo estará remediado, puesto que á los pueblos q u e s e a g r u p e n p a r a formar los de c u a r t a clase, se les permito por su art. 4." tomar cirujanos para su asistencia; pero como la ambición es u n a pasión p r o -

2ia

E L GENIO QUIBÜRGICO. Aunque enteramente opuestas mis ideas y ¡ las de otros muchos con las de El Cirujano Puro I y profesores aragoneí«s citados en este dasallñado escrito, como sea cuestión que t a n de cerca toca á la humanidad, espefí^ que E L GÉ.vto se servirá in.sertarle en sus columna^ p a r a que conste, que prescindiendo de los i n t e reses, materiales a u n h a y cirujanos que confiesan y creen desde l u e g o merece ser preferido el bien de la h u m a n i d a d , por aquello de sa/»s populi suprema lex est á sus terrenos intereses; p u e s si es cierto que a l g u n o s ministrantes y cirujanos que asisten los partidos vacantes citados aqui, en esto-s años pasados en que han tenido buen precio los g r a n o s , h a n estado g a nando doce, catorce y a u n diez y seis mil reale.'S ó acaso mas a l g u n o , si la escasez fuese eu a u m e n t o ¿dónde iríamos á parar? ¿qué asistencia t e n d r í a n los pobres pueblos? Campaspero 29 de m a r z o de 1865.
JosK FERNANDEZ SANZ.

pía del corazón h u m a n o , así como t a m b i é n su compañera la avaricia, que viste con frecuencia ias cosas bajo el m a n t o de la economía, tendremos que v e n d r á á suceder lo que dicen los cirujanos arag-oneses citados, esto es, que los universales por u n a parte deseosos de h a cer un g r a n partido, y los caciques d é l o s pueblos por otra, á pretesto de eeonotnías, y persuadidos de que á ellos, g-eneralmente h a b l a n do, no les h a de faltar asistencia médica, contribuirán de consuno á que se establezcan en ellos m u y pocos cirujanos, y t a n t o m a s c u a n t o que no pueden prescindir de p a g a r médico. Por tedo lo dicho, deben persuadirse mis ilustrados comprofesores, c u y a s ideas combato en bien de la h u m a n i d a d doliente y con l a m e /jor buena fé, que si no se crea u n a s e g u n d a clase de profesores que p u e d a n situarse en pueblos pequeños, como venían haciéndolo los cirujauos. y si continúa l a de p r a c t i c a n t e s como quiere el Sr. Perrote, d e n t r o de m u y pocos años ffran p a r t e de los pueblos ,de Españ a de 200 vecinos a b a j o , e s t a r á n asistidos esclusivamente por estos meros a u x i l i a r e s , y forzosamente v e n d r á á suceder aquello que, «repetiré u n a y m i l veces, Incidit in Sucllam cufien» vitare Carybdim, que pusimos por t e m a en n u e s t r o artículo antes citado. Lo que á mi juicio debiera hacerse por el G o . b i e r n o , creada l a n u e v a clase, llámese como se quiera, era suprimir desda l u e g o l a de p r a c t i can t e i y disponer q,ue los existen tea, hoy asi como los ministrantes, solamente se fijasen en las g r a n d e s poblaciones, para que los licenciados y doctores no 'tuviesen precisión de salpicarse «le sangre la muceta, como dice m u y bien el s e fior R. V. en el articulo de El Siglo Médieo, en que h a b l a de crear n u e v a m e n t e los cirujanos; Jr en otros partidos solo á condición de que los licenciados no pudieran ponerles en mas p u e blos que donde ellos mismos pudieran visitar cómodamente á todos los enfermos, y a de m e dicina ó y a de cirujia que hubiese en sus r e s pectivos partidos, pues si en los de c u a r t a claae, compuestos de cuatro ó raas pueblos, se les concede ilimitadamente poner en todos u n m i nistrante ó practicante, es inevitable el que en casos u r g e n t e s y no u r g e n t e s , quede cou demasiada frecuencia confiada á los mismos l a humanidad enferma; y al proveer esto volveré á esclamar con profundo sentimiento, ¡pobres pueblos á quienes quepa esta infeliz uerte!

Bueno es que se vean todas las opiniones, y mas cuando son de hombres corno el Sr, González Riaza: léase su artículo, y comparándole con el del Sr. Fernandez Saaz y demás, decídase lo fflejor.
¿Qué es lo cfue h o y m a s c o n v i e n e á la c l a s e qui n i r g i c a , y d e b e e s t a solicitar y h a c e r por c o n s e g u i r d e l a s Cortes y el O-obierno?

Aunque el abatimiento físico y moral e n que por nuestra falta de s a l u d nos e n c o n t r a mos, no nos ha permitido ni permite poder ocuparnos de las interesantes cuestiones profesionales que están á l a orden del dia, vamos, sin e m b a r g o , y por m a s que p a r a ello tengamos q u e h a c e r u n no pequeño esfuerzo, á decir cuatro p a l a b r a s sobre el importantísimo a s u n t o que hoy se debate y está reducido á saber y poder determinar lo que á los cirujanos nos es m a s conveniente y debemos pedir á las Cortes y al Gobierno. Diversas son las opiniones que acerca de este particular reinan entre nuestros compafieros. En la persuasión unos, de que con la creación de l a n u e v a c l a s 3 de cirujanos, p r o p u e s t a en El Siglo Médico por el Sr. Méndez A l v a r o , y el modo con que, a l decir de este profesor, p u dieran y debieran refundirse en ella los a c t u a les, quedarían estos notablemente perjudicados, j u z g a n q u e debemos desechar esta p e a -

E L GENIO QÜRÚBGICO. samieoto y n o a b r i g a r otro m a s q u e el de p e dir y ver como podemos obtener l a unidad q u i r ú r g i c a y ser habilitados p a r a que en los p u e b l o s donde p o r falta de médico nos v e m o s precisados á ejercer la medicina de hecho, podamos ejercerla de dereoho. E n la creencia otros, d e q u e el proyecto del Sr. Méndez Alvaro, no solo nos h a r í a m o s con todo esto, si no t a m b i é n con u n a m a y o r consideración social d i g n a de- ser tenida e n c u e n t a , p i e n s a n que l o q u e á los cirujanos nos convien e , es solicitar y h a c e r c u a n t o podamos p a r a que la idea del articnlista de El Siglo Médico, sea llevada á ejecución. Estamos por el primero de estos pareceres y no por el s e g u n d o , fundados en las razones que vamos á esponer. E s p a r a nosotros evidente, y n o creemos h a y a quien p u e d a ponerlo eu duda, q u e u n a vez acordada la u n i d a d q u i r ú r g i c a , y habilitados l e g a l m e n t e los cirujanos p a r a ejercer la m e d i cina en l a s poblaciones y en las c i r c u n s t a n c i a s en que, por falta de médico, vieneu y h a n de s e g u i r n e c e s i a r a m e n t e haciéndolo, s e p o n d r í a t é r m i n o á las rivalidades q u e e n t r e los mismos cirujanos d e s g r a c i a d a m e n t e y sin motivo a l g u n o valedero existen; se d a r i a fin á esas d e n u n cias que t o d a v í a , y por causas que en n a d a les h o n r a n , suelen entablar contra los cirujanos alg u n o s médicos; se s a c a r l a á los j u e c e s de l a a n gustiosa situación en que las tales d e n u n c i a s y la ley les ponen de lener q u e reconocer y p e n a r como falta ó delito aquello mismo que su r a zón y s u conciencia les m u e s t r a ser m a s bien laudable que punible; se h a r í a á los cirujanos con io que por todos conceptos se les debe y h a n m e n e s t e r p a r a no verse s u p l a n t a d o s por los nuevos que el referido Sr. Méndez A l v a r o , propone; se acordaría, flnalmentej, en utilidad de l a clase q u i r ú r g i c a y de los pueblos lo q u e l a razón, la equidad, y la j u s t i c i a están de consuno demandando. Muy contrario á este, y por d e m á s funestísimo, seria el resultado q u e para la m a y o r í a de los a c t u a l e s cirujanos tendría a l m e n o s , en m i o p i n i ó n , el proyecto del Sr. Méndez Alvaro. Esto es lo que nosotros deducimos de l a s palabras de este director de El Siglo que v a m o s á copiar, y lo que deducirá cualquiera q u e e n ellas fije u n poco l a a t e n c i ó n . Dice asi literalmente el Sr. R i m o n Vezalde: «Una vez creada l a n u e v a clase de c i r u »janoB, facilísimo fuera refundir desde l u e g o

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»en ella todos los a c t u a l e s que no se empeña-^ »ran en conservar á todo t r a n c e sus títulos. Uu: «examen teórico-práctico de medicina p á r a l o s »cirujanos de s e g u n d a clase, y el propio e i a »men, después de haber estudiado un año con xcualquier doctor (previa m a t r i c u l a ) la patolo» g i a y l a clínica médica, p a r a los de tercera^ solase, nos parecían suficientes.» Como se v é , el articulista de El Siglo Médico, no menciona ni tiene aquí en cuenta p a r a n a d a á l o s cirujanos de c u a r t a clase; con lo cual, y decir l u e g o en o t r a p a r t e de su a r t í culo , que con la creación de l a n u e v a c l a se q u e propone, «habría l a ventaja de reducir » á u n a sola, v i v a y lozana, de g r a n d e p o r v e snir, y m a s distinguida, las dos principales í d e cirujanos ahora existentes,» m u e s t r a bien, á l a s claras que, en su concepto, los cirujanos de c u a r t a clase carecen de derecho para salir da su estado y aspirar á lo que á los de s e g u n d a y tercera quiere se les o t o r g u e . Esto sobre p a r e c e m o s injusto es t a m b i é n desacertado como puede oonocer dicho señor á poco q u e reflexione, p u e s seria g r a n d e el perjuicio que de l a adopción de su pensamiento resultaría á los cirujanos de c u a r t a cíate, y en ellos á toda l a clase q u i r ú r g i c a e n t e r a . Gon efecto, establecida l a n u e v a clase de cirujanos, y n e g á n d o s e la incorporación e n ella á los que hoy se l l a m a n de c u a r t a , y e n t r e los cuales no h a y uno que no c u e n t e sesenta y cinco ó m a s años de edad, y t r e i n t a y cinco ó cuar e n t a lo menos de práctica, ¿qué iba á ser da estos ancianos profesores? ¿qué otra s u e n e les cabria, que l a de verse en s u decrepitud ojjligados á tener que d e m a n d a r de l a caridad p ú blica su s u s t e n t o . Creemos, esto no obstante, q u e la intención con que el Sr, Méndez Alvaro, nos dice e s t a de proponer y apoyar en las Cortes lo q u e á la clase q u i r ú r g i c a conviene, es t a n sincera como nos manifiesta; m a s como p u d i e r a d a r la desg r a c i a de que él y nosotros nos equivocáramos, y a u n q u e pertenecientes á la clase m a s favore cida por su proyecto, somos al fin cirujanos y n u n c a ni por n a d a nos hemos conformado con n i n g u n a injusticia, vamos á patentizar la m u y notoria que contra nuestros compañeros de terií cera y c u a r t a clase se cometería con l a adopción del tal proyecto. Como vemos, el Sr. Méndez Alvaro, no está porque los cirujanos de c u a r t a clase se r e fundan en la n u e v a que propone. ¿Y qué ra<

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EL GENIO QUIRÚRGICO.

zon atendible y valedera puede asistirle para pensar de esta manera? Ninguna absolutamente. Los cirujanos de cuarta clase, como recientemente ha indicado el dignísimo cirujauo, Sr. González Ramírez, en E L G ENIO del 7 del pasado marzo, y ya hicimos ver nosotros en el número 144 de El Eco de los Ciriijanox, correspondiente al dia 4 de abril de 1 8 5 8 , no pueden ni deben ser tenidos en el asunto eia cuestión, ni en otros parecidos, como de peor condición que los de segunda y tercera sin cometerse la mayor de las injusticias.—Nada mas ni mejor encontramos que poder decir en prueba de esta verdad, que lo que en la citada época y bajo el epígrafe de La justicia debe
ser igaal para todos, espusimos y vamos á re-

«conocimientos para conducirse con acierto en »el ejercicio de :1a profesiou á los pocos que «lograron revalidarse después del suficiente es«tudio que en unos cuantos meses hicieron en «las pasantías.—No hay, pues, razón para nesgar á los cirujanos de cuarta clase el derecho «que tienen á ser participantes de todo cuanto »eu favor de la ciase entera tiene solicitado y>El Eco y esperamos obtener de S. M. y su Go«bierno. Si otra cosa se pensara é hiciese, sería «inferir á sabiendas á aquellos compañeros «nuestros, un grandísimo agravio y un mal «muy grande; seria no tener en cuenta que, «como decimos en el epígrafe con que encabe«zamos este artículo, la justicia debe ser igual
vpara todos.

producir.

Nadie mejor que el Sr. Méndez Alvaro, sabe, que nada hay en las anteriores líneas que Dijimos, pues, en el espresado número de El Eco de los Cirujanos: «Los cirujanos de cuar- no sea cierto.—Ninguno que en ellas pare la »ta clase, tan mal conocidos como peor juzga- vista puede dejar de convencerse, asi de la si dos por los que ignoran sus antecedentes, son sinrazón con que el articulista de El Siglo niega »ensu mayor parte tan instruidos como los de á los espresados cirujauos los beneficios que «tercera, y no hicieron menos sacrificios y des- su proyecto pudiera producir, como del enor»embolsos que estos para hacerse con sus títu- mísimo perjuicio 4ue á los mismos resultaría »tos, por mas que el nombre de cirujanos de de tan flagrante injusticia. «pasantía, con que también se les conoce, suNo serian solos los cirujanos de cuarta cla»ponga lo contrarío.—Hay eutre ellos muchos se los que, por consecuencia de los desastro" «que habiendo sido practicantes en los grandes sos efectos del proyecto del Sr. Méndez Alvaro, «hospitales civiles por espacio de bastantes se verían puestos en la calle y privados de los «años, estuvieron obligados á. aprender, y precisos medios de subsistencia; esta desgra«aprendieron en efecto, la parte teórica de la cia alcanzaría también á la casi totalidad de «ciencia eu las cátedras que, para la enseñanza los de tercera, y vendrlase así á parar á »de la misma y dotadas de buenos maestros, ha- que, como hemos dicho, el tal proyecto ten»bia en dichos establecimientos; y juntando á dría un funestísimo resultado para la mayor «estos couocimientos teóricos los prácticos que parte de la clase quirúrgica. »leS proporcionaba su destino, se hicieron tan Con electo, si al examen teórico-práctico «dignos como el que mas de ser facultados pa- de mediciua que para poder refundirse en la i r a ejercerla profesión. Esto mismo es aplica- nueva clase de cirujanos deberían sufrir los de «ble, así al no pequeño número de aquellos tercera, habia de preceder el estudio de la «otros que á la vez se instruyeron en los pases patología y clínica médica que, previa matrí»y en los hospitales militares durante la larga cula , los mismos tendrían obligación de ha«guerra da la independencia, como al crecidícer durante un año con un doctor, es evidente «simo de los que después de haber curado y que, siendo tan pocos los doctores, que apenas »probado en los colegios dos, tres y cuatro de se encuentra uno fuera de los grandes cen«los cinco años que antes se exigían, les fué tros de población (1), aquellos cirujanos de ter«imposible acabar la carrera de colegiales y se cera clase que estuviesen sirviendo los parti«vieron precisados á tener que contentarse con dos de pueblos donde uo hubiera doctor, se sel humilde titulo que hoy poseen.—Por otra verian precisados á tener que hacer renuncia «parte, no hay cirujano alguno de cuarta cla«se que no cuente treinta ó mas años de prác- de sus plazas ó irse á establecer y vivir ¡un »tica: y esta dilatada práctica, que tanto ha aüo entero en el punto donde le hubiese. Y «aumentado la instrucción d e los que dejamos «citados, h a hecho también coa los necesarios
U) iUattos hay demás ea la curte amigo Riazal

E L GENIO QUIRÚRGICO. como no es dable q u e esto p u d i e r a hacerlo el g r a n d í s i m o n ú m e r o de los que n o contasen con otros medios de subsistencia q u e los m u y escasos que sus partidos les proporcionarían, n i que tampoco lo hicieran los que, a u n viéndose m a s desahogados y con a l g u n o s a h o r r o s , g o zasen de poca salud ó e s t u v i e r a n b a s t a n t e e n trados en a ñ o s , de aquí el que los cirujanos de tercera clase, se verian en su m a y o r p a r t e imposibilitados de poder refundirse en l a de n u e v a creación, y no t e n d r í a n p a r a ellos m e j o r e s consecuencias que p a r a los de c u a r t a el proyecto del Sr. Méndez Alvaro. Si, pues, como queda probado; n i n g u n o de los cirujanos de c u a r t a c l a s e , y m u y pocos de los de tercera podrían incorporarse en l a n u e v a que dicho profesor h a concebido ¿quién no ve, que los cirujanos que en este caso se h a l l a sen , y que por cierto serian los m a s que en la actualidad e x i s t e n , se e n c o n t r a r í a n s u s t i t u i dos en los partidos por los nuevos que se crea . sen y por consecuencia de esto e n t e r a m e n t e arruinados? Este, y no o t r o , seria el r e s u l t a d o que p a r a el m a y o r n ú r a e r o de los actuales cirujanos t e n d r í a el proyecto del director de El Siglo que a n a l i z a m o s , y en el c u a l , y por m a s q u e h primera vista aparezca lo contrario , m a s bien se aja que favorece á los cirujanos de seg u n d a clase. Compuesta esta en su m a y o r p a r t e por los q u e c u e n t a n cinco años de buenos y dilatados estudios, hechos en los colegios de medicina y c i r u g í a , y por los que habiendo emprendido l a carrera de prácticos fueron forzados á q u e darse de meros c i r u j a n o s , no se c o m p r e n d e cómo el Sr. Méndez A l v a r o , en vez de proponer lo que era j u s t o y procedía, c u a l era el que desde l u e g o y sin condición a l g u n a , q u e d a r a n refundidos en la n u e v a clase de cirujanos los de s e g u n d a , b a y a propuesto se exija á estos p a r a ello u n e x a m e n teórieopráctico de medicina.—No queremos decir con esto que los cirujanos de s e g u n d a clase l l e v a r í a n á m a l y se r e h u s a r í a n á sufrir dicho e x a m e n , n o : lo que q u e r e m o s d e c i r , y d e cimos e s , q u e sobre i n n e c e s a r i o , ajaría n o poco á dichos profesores el que no o b s t a n te t e n e r u n año m a s de estudios que los n u e vos , todavía se creyese q u e no podian e q u i p a r a r s e con estos sin pasar por s e m e j a n t e prueba. No sin intención hemos dicho, que l a se«

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g u n d a clase de cirujanos está en su m a y o r í a c o m p u e s t a de los que cursaron y p r o b a r o n cinco años de cirujía médica, en los colegios, y de los que se matricularon p a r a prácticos. F o r m a n d o , como forman también p a r t e en aquellos cirujanos, que sin e r a b a r g o de no i>aber estudiado n a d a en los colegios, p u d i e r a n aprovecharse del beneficio que por una real orden espedida en 1817, les fuá dispensado de poder hacerse con el título y las facultades concedidas á los cirujaaos colegiales, sin m a s q u e probar q u e h a b i a n ejercido la ¡profesión d u r a n t e t r e s años, sufrir u n e x a m e n de m a t e ria médica y p a g a r 700 rs., t e n e m o s en esto uu dato m a s que añadir á los que en comprobación de lo m u y conveniente, m u y se.iciilo y m u y l e g a l que seria hacer á los cirujauífs con u n n u e v o y m a s ventajoso t í t u l o , consignó en E L G ENIO del 7 de m a r z o de este año el Sr. Gonzalez Ramírez, y un a r g u m e n t o m a s quq opon e r al proyecto del Sr. Mendel A l v a r o , c u a l es el de que si razón se creyó haber p a r a quo los q u e no son m a s que los cirujanos de c u a r t a clase , y son menos l i t e r a r i a m e n t e considerados que los de tercera , pudiesen hacerse con el titulo y las atribuciones de los de s e g u n d a , y razón "liabria p a r a que como s u s compañeros de c l a s e , los" cirujanos á que a l u d i m o s , p u d i e r a n refundirse en la n u e v a clase del modo indicado por el a u t o r da dicho p r o yecto, i g u a l ó mayor razón existiría, p a r a q u e dadas las actuales circunstancias y la creación de la n u e v a clase de cirujanos, pudieran incorporarse en ella los de tercera y c u a r t a clase sin otro requisito q u e el de sujetarles á u n d e t e n i do y rigoroso e x a m e n de medicina. . Hemos espuesto las razones que nos asisten p a r a no estar por el proyecto del Sr. Méndez Alvaro, y sí porque los cirujanos soliciten y h a g a n c u a n t o p u e d a n p a r a h a b e r de conseg u i r de las Cortes y el Gobierno, la u n i d a d q u i r ú r g i c a y q u e d a r autorizados p a r a ejercer la medicina donde no h a y a médico. A nuestros compañeros toca apreciarlas en lo q u e v a l g a n , y decidirse por lo q u e mejor c r e a n puede convenirles. Vitigudino 7 de abril de 1865.
SEBASTIAN GONZÁLEZ RIAZA.

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E L GENIO QUmÜBGICO.

SECCIÓN

OENTIFICA.

Largo y pesado parecerá este escrito, mas quisiéramos que se leyese bien para que so viese !o que hacen los cirujanos en los pueblos y en sus esludios.
(Conclusión.)

Nniuraleza. Diversidad de pareceres se h a n sucedido en la m a n e r a de considerar este padecimiento: u n o s han creido no ser mas que nna inflamación como las demás, con a u m e n t o de exudación plástica; otros h a n creido que era u n a Irritación h e m o r r á g i c a , en que separándose aquella de l a p a r t e colorante de l a s a n g r e , s e depositaba la fibrina al esterior formando la falsa membrana, y la p a r t e color a n t e se quedaba en los tejidos. E s lo cierto que existe nna inflamación de l a s m u c o a s , con la aparirncin de c a t a r r a l ; pero t a m b i é n es verdad que en n a d a s e parece á las o r d i n a • Has, tanto por sw curso, cunnto por suS productos; denotando esto, h a b e r d e t r á s de esta inflamación una cosa e.'pecjal, por lo que debe creerse, como a.si lo j u z g a Bretoneau, qne ae l a debe de considerar como de naturaleza específica. El garrotillo e s de igual etiología y n a t u raleza que la difteria; la sintomatología, e l c u r í O , duración, terminación, diagnostico y pronóstico, difieren de aquella, esponiandolo según he podido observarlo. Sintomotolofjla del garrotillo. Todos los autor e s están conformes en que esta enfermedad l a constituyen la formación de falsas m e m b r a n a s en la laringe y tubos aéreos; y a sea como continuación de la a n g i n a diftérica, y a sea sin que estale preceda. Los mismos autores le h a n dividido en tres periodos; el primero es el que constituye l a a n g i n a diftérica cuando esta le precede, y es el ittas común: cuando no le precede esta, el p r i m e r período ea iniciado por una tos bronca, quejándose los enfisrmos de dolor y opresión tolerable e n la p a r t e anterior dol tórax. El seg u n d o período está señalado en el primer caso por la propagación de la falsa m e m b r a n a á la l a r i n g e , lo q u e s e conoce por la tos seca que repite por accesos, disnea y u n silbido especial de esta afección; l a voz es m a s a p a g a d a y l a respiración s e hace con m a s dificultad; en l a

m a y o r p a r t e de enfetmos, t a n t o en los que habia habido fiebre como en los que no, se vuelve k desarrollar de nuevo en este periodo, pero u n a fiebre moderada, con pulso frecuente y p e q u e ñ o , no correspondiendo el calor de la piel á la frecuencia de la arteria; en este periodo que suele d u r a r efe dos á cuatro dias, se observan intermitencias de calma, por la p a r t e que el sistema nervioso debe de t o m a r en la escena, esta calma, a u n q u e no m u y duradera, se repite bastantes veces, dando l u g a r á que los interesarlos de los enfermos l l e g u e n á adqtiirir la confianza y esperanzas que bien pronto ven frustradas. Los mismos síntomas constituyen el segundo periodo del no precedido de difteria, y además notan que el dolor y opresión del tórax, se hacen m a s pronunciados, manifestando estos enfermos, el Que sienten como si un cuerpo estraño les subipra desde el pecho k la g a r g a n t a y les pribara a l g u n o s momentos la respiración. El tercero le constit u y e el aumento de todos estos síntomas; en unos las falsas m e m b r a n a s de l a s a m í g d a l a s y órganos adyacentes se hacen mas g r u e s a s y estensibles; de los que h a habido algunos que e.sta g r o s u r a h a sido atacada de una especie de pntrílago que h a simulado la g a n g r e n a , lo cual desaparecía á la acción de la medicina, dejando por debajo i n t a c t a l a falsa m e m b r a n a . Trousseau diee que tempoco tiene n a d a de est r a ñ o , a u n q u e no es común, que estos estados puedan complicarse con g a n g r e n a ; previniendo no nos dejeraos e n g a ñ a r de e.sta es^pecie de p n t r í l a g o que simula lo que no es: y efectivamente que asi he podido comprobarlo. Otros al mismo tiempo de esta estension y engrosamiento de la difteria, principian los enfermos h a exhalar u n líquido sero-mucoso, m u c o s o - s a n gninolento, ó sanguino-seroso por las fosas n a sales, pero de olor infecto; este síntoma se ha presentado en los tres periodos, habiendo habido enfermos que no lo h a n tenido hasta el tercero, otros a n el segundo y otros desde el p r i m e r o . De estos, a l g u n o s h a n tenido epistaxis, h a biendo habido uno que fué s u m a m e n t e a b u n dante; hubo t a m b i é n esputos g u t u r a l e s s a n guinolentos: en otros h u b o di.sminucion de las falsas m e m b r a n a s en la cabidad g u t u r a l ; y en otros desaparecieron por completo, siguiendo en unos y en otros su curso el garrotillo. L a tos, que hasta este período habia sido ronca y sibilante, se hacia mas tardía, y frecuente l a respiración; la voz que h a s t a este período se

E L GENIO QUmÚEGICO. l es c( mprendia, d i s m i n u y e dfi tíwbre, coucJu-y e n d o por hacerse afónicos; la respiración se h a c e m a s frecuente y corta; l a inspiración y respiración es p r o l o n g a d a por l a dificultad q u e e s p e r i m e n t a al e n t r a r y salir l a c o l u m n a de aire en los tubos aéreos; se dejan oir ronquidos h ú m e d o s y sibilantes. E l vómito, y a espontá»neo. y a provocado, les proporciona el arrojar a l g u n a s porciones de falsas m e m b r a n a s , esto h a c e en p a r t e q u e cedan los sintomas, los q u e bien pronto vuelven á a p a r e c e r c o n m a s inteur sidfld; l a s funciones respiratorias p r e s e n t a n u n a dificultad e s t r e m a : l a c a r a u n a s veces se pone pálida, otras a b o t a g a d a y a z u l a d a , los ojos saltones; h i n c h a d a s l a s y u g u l a r e s ; l a cabeza se r e t r a e hacia a t r á s ; u n estado de in-f q u i e t u d y de a n g u s t i a se apodera de los pobres enfermos, esto no les permite el e s t a r e d i a r do.s, se sientan y con l a s m a n o s p a r e c e q u i e r e n cojer el aire q u e les I13.ce falta para r e s p i r a r , asi como t a m b i é n el llevarse l a s m a n o s á l a g í i r g a n t a , de donde quieren s a c a r el cuerpo esr e s t r a ñ o que les incomoda; no saben q u é postu.ra h a n de tomai' que l e s proporcione a l g u n s o siego; el p u l s ó s e hace pequeño, i r r e g u l a r y dér 1)11; el .rostro se c u b r e de u n sudor viscoso, h a y sinpc^es^ delicio, no h e observado en oin.' guno, E n m e d i o d p e s t e cuadro de $íní,omas vie^ nqn á concluir la m a y o r p a r t e , cayendo u n o s , los m a s , e n w n estado p a u l a t i n o de asfixia, coft el despejo n a t u r a l de sus facultades iuteiecr tuales; otros, los menos, en u n estado tifoideo, y a l g u n o s enmedio de los síutomas referidog de desasosiego é i n q u i e t u d , m u e r e n Como si fueran heridos de u n r a y o que quisiera poner t é r m i n o á u n a vida t a n a.zaroisa. Este periodo d u r a de ve¡n1;icuatro Jiprag h a s t a tres dias: en el g a r r o t i l l o prticedido de la difteria, h a y caaos en q u e se suceden Jos tres períodos con u n a rapidez asombrosa, Qoiifunr diéndose, por h a b e r habido a l g u u o s q u e bSW m u e r t o en c u a r e n t a y ocho hpra^, en ve.iati" cuatro y uno h u b o q u e m u r i ó en doce bOíSS. En el q u e principi» ptor .los tubps aéreos es m a s lento, en este, en el Síjgundo período y otras eo el tercero, se h a n yisío invadidas las a m í g d a las y faringe de l a falsa m e m b r a n a , como si h u b i e r a ido ascendiendo h a s t a llegar á estos ó r g a n o s ; en los-que QO se h a presen todo 00 ba q u e d a d o d u d í i s u existencia en ios t u b o s a é reos por h a b e r arrojíido l o s enfermos trozos de l a i a i s m a , debido á los vómitos.

Curso, duraúioH, y terminación. Es l o geaerai que m a r c h e con lentitud y m a s a u u a l q u e no le precede ladiftería: sin e m b a r g o , h a y casos s u m a m e n t e rápidos, pues como se v e r á e n l a e t i o l o g i a , los h a habido, que en doce h o r a s se h a n a r r e b a t a d o , y en veinticuatro y c u a r e n t a y ocho pero su duración ordinaria es de cinco á ocho dias, habiéndoles q u e h a n durado h a s t a el décimo. T e r m i n a e n l o g e n e r a l por l a m u e r t e , también lo hace por la s a l u d , pero o s e n los menos casos r e l a t i v a m e n t e á l o s primeros: Í9 s e s e n t a a t a c a d o s h a s t a h o y del g a r r o t i l l o , se h a a m u e r t o c i n c u e n t a y d o s ; s o l o o c h o se h a n salvado; de estos l a m a y o r p a r t e e n el tercer período: e a él parece n o q u a d a r esperanzas de u i n g u u g é n e ro; á a l g u n o s de estos les falté á u n a da l a s v i sitas ordinarias, por creer en l a anterior les r e s t a b a m u y poco de vida. Estas salvaciones haa coincidido con l a frecuencia de vómitos provocados p o r el arte, enmedio de los c u a l e s se veiau producciones d e falsas m e m b r a n a s , á esto sucede q u e los a t a q u e s de sofocación se h a c e n menos frecuentes y d u r a d e r o s , recobrando l a j enfermos l a a l e g r í a q u e les es n a t u r a l . Diagnóstico. L a enfermedad con q u e m a s se asemeja es con l a a n g i n a estridulosa; se d i s t m g u e del falso croup, p o r q u e en asta enferd a d l a voz e s r o n c a , pero no se a p a g a y m e n o s se pone afónica, l a tos es sonora y clara y e a el garrotillo es repriánida, profunda y b r o n c a , espeliendo l o s enfermos |en estas falsas m e m b r a n a s y precediendo g e n e r a l m e n t e l a difteriaLos accesos de sofocación en l a estridulosa a | son t a n a l a r m a n t e s como en el garrotillo, IJ4 sa suceden con t a n t a frecuencia: l a a n g i n a e s t r i d u l o s a invade r e p « n t i n a m e n te, y c u a n d o m a s le precede u n poco de r o n q u e r a ; esta cede c o a facilidad á l a aplicación de unos pedilubios si» napizados, u u sinapismo al cuello ó u n a tijera aplicacign de s a n g u i j u e l a s sobre l a orquilla ú^l esternón; el g a r r o t i l l o e s g e n e r a l m e n t e m o r t a l . Otro de los padecimientos con q u e puedo con? fundirse el g a r r o t i l l o e s con l a l a r i n g i t i s edomatpsa, mas esta enfermedad no es propia d^ los niños-que f»s en quienes se p r e s e n t a el cjfpu,p y e n los a d u l t o s se distingue p o r q u e u n a s ve* ees l a precede l a inflamación de l a l a r i n g e por m a s ó merkQs difls y otras es consecutiva á 1& alteración de las p a r t e s vecinas, |tales como úlr ceras de la l a r i n g e , y de s u s cartílagos, e t c ; pero en p i n g u n o de «stos casos h a y falsag membrana^. Proaódko. JBsíe ^ s « m « í a e a t e gr^n»,

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E L GENIO Q'UIEÜEGICO. t e n g o d e medicina, y todo lo que del m i s m o se h a dicho en los periódicos de esta ciencia dpsde el a ñ o 1850 al presente inclusive, pero sobre todo, e n lo q u e m a s m e fijé h a sido en l a d e s cripción q u e de la referida enfermedad y sus variedades hace Trous.seau en su Clinica m é d i ca, por h a c e r l o con u n a estension que n o se h a lla en otras. E s t a c i r c u n s t a n c i a y l a de el l e n g u a j e ian seductor q u e el a u t o r emplea con las dotes oratorias tan s u b l i m e s de que usa, le a r r a s t r a n á u n o á s e g u i r l e m a s que h los demás. E n los p u n t o s referidos n o le precedió n i n g u n a otra dolencia; en este p u e b l o se presentó en medio de u n a epidemia de s a r a m p i ó n , a t a c a n do a l g u n o s enfermos que e.staban en la fuerza del s a r a m p i ó n , á los convalecientes de este y á todos lo q u e h a b i a n sufrido esta dolencia. He dicho a n t e s que l a difteria ofrece su g r a v e d a d por t r a e r t r a s de si el garrotillo, y adquiere m a s g r a v e d a d p o r q u e e.«tos casos de croup se suceden en m a s individuos por la indocilidad en estos de dejarse a p l i c a r los medios que l a ciencia tiene á su disposición p a r a poderla corr e g i r ; h e visto m u c h o s que después de la p r i m e r a c u r a tópica no h a habido quien les h a y a hecho abrir la boca p a r a hacerles las n e cesarias, y los h e visto con las a m í g d a l a s , i 'ivula, f a r i n g e y velo p a l a t i n o cubiertos de u n a falsa m e m b r a n a de g r a n consistencia y espes u r a , q u e se h a n dejado c u r a r t a n t a s c u a n t a s veces fué necesario y no formarse e l g a r r o t i l l o . Aquella clase de enfermos son, apreciables c o m p a ñ e r o s , los q u e h a c e n desesperar de u n a m a n e r a estraordinaria á los facultativos m a s h u manitarios y a m a n t e s de l a ciencia. Estos son los q u e infunden en el ánimo del profesor u n a desesperación t a l , que r e n i e g a de su profesión y h a s t a del dia q u e se acordó dedicarse á l a m i s m a . E s t o s casos son m a s q u e n i n g u n o s otros, los que r e c u e r d a n al facultativo l a falta de s u independencia, porque si esta t u v i e r a t r a t a n d o enfermos t a n rebeldes, a u n q u e estos fueran sus hijos, creo les dejarla morir sin m i rarlos. Aparte de estas salvedades y teniendo en c u e n t a á la clase de individuos que i n v a d i ó a difteria, se h a l l a b a proscrito el p l a n antiflo gistico; p r i m e r o porque lo hizo en enfermos que estaban padeciendo el sarampión y en su declinación c u a n d o y a se h a l l a b a n débiles; s e g u n d o en los convalecientes de este y en los que a u n que h a b i a n pasado la convalecencia no e s t a b a n repuestos n i icon l a s fuerzas q u e le e r a n pro-^

lo g-eneral termina por la m u e r t e . E s m a s g r a v e y puede j u z g a r s e h a s t a m o r t a l , porque el garrotillo recae sobre la infancia; l a m a y o r parte de estos, que n i n g u n o h a pasado de ocho años, no tienen discernimiento, y a u n q u e h a y a l g u n o s por n a t u r a l e z a listos, que parece que comprenden m u y bien el estado en q u e se h a l l a n de salud, b a y m u y pocos q u e se presten a l t r a t a m i e n t o c u r a t i v o , t a n t o tópico como médico. Loa m a s p o r p r i m e r a vez se dejan c u r a r , mas p a r a las subsiguientes, n o b a s t a n ni persuosiones amorosas , ni ofrecimientos, n i a m e n a z a s , todos se rehu.san de u n a m a n e r a estraordinaria; lo q u e h a dado l u g a r á q u e m u chas difterias pasen al gorrotillo, lo que h a c e t a n t o m a s g r a v e el pronóstico. Tratamiento de la difteria. Este p a d e c i m i e n to se presentó en S a l a m a n c a y a l g u n o s pueblos de la A l m u n i a de esta provincia el año de 1863, y en a l g u n o s pueblos de l a de Valladolid, p e r tenecientes al partido de la N a v a del R e y en el 1864; vi a l g u n o s enft^rmos de ella en dos p u e blos de la Almunia. en c o m p a ñ í a del doctor en m e d i c i n a y cirujía D. Á n g e l Iglesias, mi espec i a l a m i g o ; e.ste me hizo la historia del p a d e cimiento y l a s m u c h a s víctimas que h a b i a h e cho el garrotillo. t a n t o en S a l a m a n c a como en los puehlos: en los que lo h a n padecido de la de Valladolid, n o h e visto n i n g ú n enfermo, pero si he tenido noticias e x a c t a s de los m u c h o s est r a g o s q u e h a ocnsionado, estacionándose p o r u n a porción de tiempo en todos estos puntos. E n los pneblos inmediatos á este se p r e s e n t a ron a l g u n o s casos espontáneos de difteria que t e r m i n a r o n por el g a r r o t i l l o , oca.sionando l a m u e r t e de los enfermos, a l g u n o de estos m e tocó tenerles que asistir en sustitución y la ausencia de los c o m p a ñ e r o s inmediatos; todos estos casos sucedieron a n t e s que en esta se p r e s e n t a r a m a s q u e a l g u n o de difteria q u e se corrigió m u y bien. Con t a n t o interés como el q u e m a s , p a r a atender las enfermedades de l a especie h u m a n a y en especial de los que se h a n h a l l a d o bajo m i cuidado, con u n poco de a m o r propio, q u e acaso r a y e en esceso, h a n sido todas c i r c u n s t a n c i a s q u e n o m e h a n dejado perdonar m e d i o a l g u n o p a r a poner a l corriente de socorrer sus padecimientos. Todo esto m e hizo e s t a r prevenido p a r a si llegaba á t e n é r m e l a s que ver con u n padecimiento, que a u n q u e en sí no es g r a v e , lo es por sus conse cuencias acarreando el g a r r o t i l l o . Le estudié muy d e t e n i d a m e n t e en u n a s c u a n t a s obra» que

EL GÉNTO QUmiÍRGICO.

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pifts á PUS coTistitucJoues y t p m p e r a m f n t o s , y cias que la n a t u r a l e z a tiene á la reproducción terfpro. porque el genio de la rlifteria, a u n q u e de la falsa m e m b r a n a y no de o t r a m a n e r a p a r t i c i p a ríe] cpríicter inflnmfltorio, es u n a i n - puede c u r a r s e aqnel, por m a s que .se cauterice AnniBcion m u y H m í t n d a y d e condición especí- y p o r medio de los vómitos espelan los enfer» rapmbraniformes, visto lo qua ficB sohre la que P1 plan antiflogístico no tinne mos porciones influencia a l g u n a , m a s hien la a g r a v a que la sucede en la difteria. El Sr. Offman considera como especifico en l a difteria y el c r o u p . el modifica como ma." «delante se verá. bromo y el b r o m u r o de potasio, medio que el Inir'ia'ío como h e dicho en los principios que doctor D. Mariano Benavente h a b í a puesto en sienta Trousseau en el t r a t a m i e n t o de este pap r ñ c t i c a c o n m u y b u e n o s r e s u l t a d o s ; el s e ñ o r decimiento, m e decidí por el t r a t a m i e n t o tópico que t a n t o renomienda este autor; principia por Luzsinski, de Viena, entre varios, recomienda t o c a r las falsas m e m b r a n a s dos vecPS al dia. y e1 clorato de p o t a s a ; y otros m i l recomendados c u a n d o pran m u y espe.«Bs y sdherentps. t r e s , por u n a porción de p r á c t i c o s , e n t r e estos lo h a p o r la m f l f i R n a y tarde, y en el otro cas'O al rae- .sido el b a l s a m o de copaiva y el estoraque. Visto dio día. Pon o n z a y mpdia de m i e l rosada y el g r a n ni'imero de casos de croup que se s u c e a r r o p e de moras y m e d i a onza de íicido m u - dían, y e n t r e estos alg-nno de los que se prestariHif-o; mandflba insuflnr en el fondo d e la g a r - ban bien ni t r a t a m i e n t o curativo, escogí entre cranta cnda dos horas a l t e r n R t i v n m e n t e con el los varios los que a c a b o de mencionar, prescricnfíon de n n a p l u m a , d e papel lí hojadplata. de biendo a d e m á s del tratnrriento tópico que t a m seis A ocho p-ranos d p n ' u m h r o en pf<lvo v de bién alteré, el b r o m u r o de potasio, del q u e punfro íl, seis de tanino. En los qup h a b i a infarto m a n d a b a di.solver u n g r a n o en u n a onza de de I P S g í i r g l i o s snb-maxilarf's, les prescribía affim dp.stilada, de c u y a disolución ponia en u n a o r z a de n n g í i c n t o terriado de mprcurin, medio cuartillo de a g u a c l a r a ocho ó diez g o con tres d r a c m a s d e estracto d e b e l l n d o n a , con tas de Psta n u e v a composición, m a n d a b a t o m a r lo qne m a n d a b a friccionar dos veces al dia con á los enfermos u n a c u c h a r a d a cada c u a r t o de P1 volóm^n de u n g n r b a n z o ?i cada lado de cada h o r a , i n t e r r u m p i é n d o l o cada dos p a r a t o m a r loa una de e l l i s Obtuve en el principio del p a d e - alimentos. A otros les p - o p i n é el clorato de pocimiento b a s t a n t e s curaciones con este t r a t a - tasa, poniendo m e d i a d r a c m a de este por m e d i a m i e n t o : con el qup se presentaron pocos casos l i b r a de poción g o m o s a con u n a 'onza de j a r a de garrotillo. y los habidos de este, recaían so- b e de a z a h a r , de c u y a poción m a n d a b a q u e tob r e los q u e no s e deíaroh c u r a r . De e s t a m a n e r a m a r a n u n a c u c h a r a d a ' c a d a dos hora.s; el b á l fiíeron m a r c h a n d o las cosas hasta fines d e j u - samo de copaiva, lo u s a b a en otros en e n e m a s . nio, m a s PU principio de julio, creció el padeci- E l ácido m u r i á t i c o con la miel rosada y a r r o miento e.stranrdinaríamente, y entonces se h i - pe de m o r a s , lo sustituí c^n la disolución cieron m a s frecuentes los casos de g a r r o t i l l o . del sulfato de cobre; usé desde el prineipio u n Habia observado con este t r a t a m i e n t o en los g a r g a r i s m o compuesto de bolas de l l a n t e l y que se p r e t a b a n á ó l , que se destruían las cebada, al qne después de cocido y colado, a n a falsas m e m b r a n a s , pero q u e volvían á r e g e n e - dia miel y v i n a g r e y a l u m b r e en polvo, con el r a r s e , y a u n q u e á pocos de los 'dóciles al p l a n que m a n d a b a g a r g a r i z a r c a d a media h o r a ; c u r a t i v o , les atacó el garrotillo, pensé en b u s - tarabien principié á u s a r el n i t r a t o de p l a t a p a car un m e d i c a m e n t o que n e u t r a l i z a r a en l a ra cauterizar las falsas m e m b r a n a s ; coloqué en n a t u r a l e z a la tendencia q u e esta t e n i a á r e g e - el p o r t a - c á u s t i c o un trocito g r u e s o , dejando fuera de este m u y poca porción. asiendo el resto n e r a r la falsa m e m b r a n a . E a t r e t a n t o s aconsejados ¿ de c u á l m e v a - con l a anilla del p o r t a - c á u s t i c o f u e r t e m e n t e , l i a ? Aquí estaba la ^dificultad. No habiendo con c u y a s precauciones h e podido a d e m á s de n i n g u n o hasta el dia qne no p u e d a q u e d a r - cauterizar, s e g ú n me h a parecido c o n v e n i e n t e , nos duda ele su m a n e r a de o b r a r sobre el p a - desprender a l g u n a s veces l a falsa m e m b r a n a , decimiento d e s t r u y é n d o l e corao el m e r c u r i o sin el inconveniente d e q u e se separara de e.ste d e s t r u y e la sífilis y la q u i n a las i n t e r m i t e n t e s , i n s t r u m e n t o y oca.sionára los p e l i g r o s que p u m e valí de aquellos que parece h a n producido diera ofrecer sobre el fondo de l a g a r g a n t a . A a l g u n a s curaciones en el g a r r o t i l l o , p o r q u t p e s a r de e.stos n u e v o s medios no dejaban de c u r a r este padecimiento por la acción de los sucederse los casos de garrotillos, a u n q u e no m e d i c a m e n t o s , es oponer un dique á las tenden- con t a n t a frecuencia. Suspendí el b r o m u r o de

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EL GÉNIO QUmÜEGICÓ.
miento q u e m e he valido para ladiftería, he hecho uso en el garrotillo; además !de los medios que anteceden, tan luego como se pro.sentüban y presentan los síntomas de este, prescribo los eméticos; h e propinado el tártaro emético, el sulfato de cobra y la i p e c a c u a n a ; el tártaro emético es u n o de los raedicamentos que pocas veces falta á los efectos del vómito, pero tiene la desventaja de producir cámaras y a l g u n a s veces con u n a a b u n d a n c i a estraordinaria, que h a y que detenerse en su administración, en razón á que estas c á m a r a s debilitan á los enfermos, abatiéndoles las fuerzas y sumiéndoles en l a postración con g r a v e perjuicio de la n a turaleza. El sulfato de ccbre recomendado por Beringuier en el formulario de Bouchardat. q c e le considera como especifico en el garrotillo, no produce los efectos de emético da u n a manera tan segura como el tártaro estiviado; r e p u g nándole los enfermos por el oolor celeste q u e presenta diluido; y su acción en esta enfermedad está muy lejos de corrregponder A la m a n e r a de ponderarle el Sr. Beringuier. El p r i mero le he usado poniendo dos g r a n o s en ocho cuchara^las de a g u a , de las que mandaba admi • nistrar u n a da estas de c u a r t o en cuarto da hora h a s t a producir el vómito; el sulfato de cobre lo he prescrito poniendo dos g r a n o s de e s t e en dos onzas de agiva. que m a n d a b a dar u n a cucharada cada di»ia minutos, y en a l g u n o s que á esta dosis no .producía el vómito en q u e podia considerarse llevaba cada cucharada medio g r a a o , le usé hasta la dosis do u u g r a n o y grano y medio. La ipecacuana es do la que h e hecho y h a g o mas uso, esta falta pocas veces á la acciou vomitiva, produciendo este efecto d*J una manera m u y suave que toleran m u y bien los enfermos, y además de tener l a ventaja de no producir evac aciones ventrales con la frecuencia del tártaro emético, tiene la de poder . sostener l o s vómitos t a n t o c u a n t o lo crea p r u dente al f a g u l t a t Í T o ; e s t a sustancia la prescribo á l a dosis de seis granos, diluidos en dos cucharadas de a g u a cada diez minutos y.si se endulíía un poc,o uo la r e p u g n a n los enfermos. Este tratamiento no le he prescrito desde el principio, sino que le adopté después de dos meses de e s t a r t r a t a n d o esta enfermedad, y cuaudo so h a b i a n desgraciado diez ó doce . n i ños dtíl garrotillo; concretrándome en l a p r i uier.u época á prescribir á u n o s la poción del ! clorato de potasa y los eméticos, alternando y ^-un M í .circunstancias; 4 otros e l bromuro de

potasio y el clorato de potasa é hice uso de los calomelanos preparados al v a p o r , poniendo u n ¡ g r a n o de estos en cinco papeles, que administ r a b a uno en u n poco da a g u a clara c a d a dos horas. Me alentaba este medicamento por su virtud fluidificante sobre el sistema s a n g u i n e o . ^obre él que parecía depender el producto de^ padecimiento por estar este sistema a u m e n t a ' do de plasticidad, y dar esta l u g a r ¿ la f o r m a ción de la difteria. No correspondieron sus resultandos, porque además de seguir la m a r c h a que en los demás la difteria, en un enfermo, t r e s quintos de g r a n o produjeron la atomatitis mercurial con u a tialismo e s t r a o r d i n a r i o , ae exulceraron las eneias, la parte i n t e r n a de los labios y carrillos que no contuvo el clorato de potasa, que en estos casos recomienda el doctor Benavente, y se cubrieron de la falsa memb r a n a que tampoco p u d o destruir el nitrato de plata, pereciendo e) enfermito del croup. Este caso, sin que tuviera en cuenta la poca eficacia en los demás, me hi^o que le a b a n d o n a r a . Habia visto que el Sr. Duché de Ouanne, recom e n d a b a e! azufre, como modificador de la diff teria y preservativo del g a r r o t i l l o : principié por usar este á la dosis de un escrúpulo c a d a t r e s horas en njedia jicara de a g u a , obteniendo tau pocos resultados como con los anteriores. El padecimiento cuda dia tomaba mas propor» ciones, y los casos de garrotillo se h a c í a n mag frecuentes. En este estado de cosas, me resolví á tratar esteriormente á los enfermos con el nitrato de p l a t a que tocaba las falsas m e m b r a n a s , cada veinte y cuatro á c u a r e n t a y ocho horas segun los casos, dos o á lo mas tres veces al dia cou el hisopillo empapado e a la miel rosada, el arrope de moras y el ácido muriático, los g a r garismos cada media hora, del cocimiento y a referido con sus adherentes; las fricciones cou el u n g ü e n t o mercurial y el estracto de belladona, cou las cataplasmas emolientes que usé desde el principio. Interiormente volví al uso del clorato de potasa en la poción gomosa cou e l j a r a b e d e azahar, a u m e n t a n d o media d r a c m a del clorato cada veinticuatro horas; a l mismo tiempo usé las lavativas con el bálsamo de copaiba, poniendo de dos á tres dracmas de este cada tres hora.'? e a una jicara de a g u a de malvas. Con este tratamiento mo ha parecido qua no se h a n sucedido tantos c a t o s de croup, y cou el que me panx'e >e modifica la falsa m e m brana.

Trakmientf)

(kl (jarrotiUo. Del misuju trata-

EL GÉKIO QUiRtfeGÍCO. potasio, s e g n n queda indicado, a l t e r n a n d o con e l emético, sin que de u n o s y otros medios obtuviera r e s u l t a d o s ventajosos; u s é t a m b i é n en esta época en unos cuantos enfermos las inyecciones pol* las fosas nasales de la disolución arg e n t i n a , de la que ponia dos g r a m o s de esta sal por onza de affua, aplicándoles u n a inyección por cada nna de I P S fosas nasales cada ocho horas; esta medicación, además de n o producirme el efecto que á los Sres. S u a h r e , R e g g i o y Candelas, ocasionaba en los p o b r e s enfermos u n estado de anhelación y a n g u s t i a al caer sobre la glotis q u e p a r e c í a se asfixiaban p o r momentos. E n los q u e .se manifestaron epistnsis de a l g u n a consideración, he usado las inyecciones del cloruro férrico en proporción de c u a t r o g r a n o s de esta sal por ocho onzas de a g u a , las que hacia cada dos horas, con las que á las dos ó tres inyecciones, c u a n d o m a s , han cedido los flujos por a b u n d a n t e s que se p r e s e n t a r a n . E n época mas a v a n z a d a , cuando los niños e s t a b a n c o m p l e t a m e n t e restablecidos del sar a m p i ó n y en medio de u n a g r a n robustez, algunos de los q u e se hallaron en estas condicion e s , que fueron a t a c a d o s del g a r r o t i l l o y en los que p a r e c í a t o m a r m a s proporciones que en los d e m á s la inflamación de l a s a m i g d a l e s y g á n . glios s u b m a x i l a r e s , les m a n d é , á unos, hacer dos medias evacuaciones s a n g u í n e a s generales, y á o t r r s , u n a aplicación de media docena de sanguijuelas que p r o c u r a b a no produjera g r a n efusión de s a n g r e , al mismo tiempo que practicaba estas evacuaciones, hacía uso de los dem á s medicamentos. Los individuos t r a t a d o s de esta m a n e r a , me h a n hecho conocer los efectos del t r a t a m i e n t o antiflogístico en el g a r rotillo; estos efectos; son primero, que no se c o n s i g u e hacer disminuir la inflamación en lo m a s mínimo, ni de las a m í g d a l a s , ni de los g a n g l i o s s u b m a x i l a r e s ; segundo, que los demás síntomas de disnea, tos c u p r a l etc., no .solo no disminuyen sino que se exacerban, y tercero, que se a b a t e n las-fuerzas de los enfermos de u n a m a n e r a estraordinaria a v a n z a n d o de u n modo sorprendente el garrotillo h a s t a concluir por l a m u e r t e . E n t r e los que le h a n tenido sin que les precediera la difteria, h a habido dos enfermos q u e el dolor esternal se les hizo intolerable, los que creí q u e a d e m á s de la falsa m e m b r a n a en las ramificaciones b r o n q u i a l e s , como c o n s e cuencia de la alteración de las funciones del órgaaao p u l m o n a l , p u d i e r a n estas dar l u g a r á

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l a alteración del p a r é n q u i m a de e s t e ó r g a n o y h la del mediastino, constituyendo la inflamación de este ó r g a n o : en este sentido les prescribí u n a aplicación de s a n g u i j u e l a s á l a parte a n t e r i o r del t ó r a x y u n a cataplasma emoliente después, con cuyos medios siguió pertinaz el dolor, y en este caso creí p r u d e n t e y h a s t a indicado l a aplicación de un vejigatorio moderado sobre el tórax, se aplicó alcanforado y quitado á l a s doce h o r a s , c u a n d o h a b i a producido todo su efecto , me sorprendió al hace," la s e g u n d a cura, el q u e toda la p a r t e de la piel d e n u d a d a por este , se hallaba cubierta de la película de 1a falta m e m b r a n a , las que bien pronto se h i cieron g r u e s a s y a d h e r e n t e s ; sin que p u d i e r a contenerlas la cauterización fuerte del n i t r a t o de plata. E l dolor se hizo dQ.«aparecer en ambos enfermos, y a fuera debido á un estado flogístico, y a á uno espasmódico de estos ó r g a n o s , pero el garrotillo siguió su cur.so a p e s a r de todos los m e d i c a m e n t o s h a s t a que concluyó con los enfermos. 31 r é g i m e n alimenticio en estos enfermos estaba reducido á caldos, leche, huevos pasados l i g e r a m e n t e por a g u a , y e m a s de h u e v o s y a l g u n o s vizcochos; t a m b i é n los b a habido que u n a ó dos h o r a s antes de morir ae comieron u n trozo de carne cocida, de v a c a . Tratamiento que lasaron los antiguos españoles. —El p l a n antiflogístico, t a n t o directo como indirecto t u v o entre estos como tiene h o y e n t r e los m o d e r n o s sus partidarios: h a b r á habido y podrá h a b e r circunstancias q u e modifiquen el carácter de este p a d e c i m i e n t o y estas m i s m a s h a g a n que predomine el elemento inflamatorio, y entonces p r o d u z c a este t r a t a m i e n t o b u e nos resultados, m a s en las circunstancias p r e sentes, y a he manifestado los resultados o b t e nidos. Hicieron uso d e los l a x a n t e s y eméticos, así como del mercurio, esto lo a d m i n i s t r a b a n con el fin de fluidificar la m a s a de l a s a n g r e p a r a p r i b a r l a de su plasticidad, en lo que creian consistía la formación de la falsa m e m b r a n a , g a r g a r i s m o s de d i v e r s a s clases, en su m a y o r p a r t e a s t r i n g e n t e s ; t o c a b a n las falsas m e m b r a n a s con hisopillos e m p a p a d o s en diversas s u s t a n c i a s , c o m p u e s t a s de miel rosada, arropo de m o r a s , á las que adiccionaba el a l u m b r e y el u n g ü e n t o egipciaco y flores de cobre; c a u teriüaban con los ácidos sulfúrico y nítrico; c u a n d o esto no les bastaban hacían uso del cauterio actual, ó las incisiones y la c a u t e r i z a ción potencial; el cloruro de óxido de S O D I O en

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EL GENIO QUIBÜRGICO s a n g r e ; los vejigatorios al cuello, el dpio, los vomitivos y una fuerte disolución del nitrato de p l a t a p a r a cauterizar las falsas m e m branas. El Dr. Roche, s e g ú n El Observador Médicoquirúrgico del 12 de octubre del 1859, dice haber obtenido escelentes resultados con las i r ragaciones de a g u a en la g a r g a n t a , con la que no ha tenido que l a m e n t a r n i n g u n a desgracia. ¡Qué feliz medicamento si así fuera! Los Sres. Blanc y Gande-Boulogne, á imitación de Hueland, recomiendan en la difteria los g a r g a r i s m o s de a g u a fria y el hielo en pedacitos; obrando el hielo por la acción local y primitiva que contiene instantáneamente scbre la exudación plá.stica, y por una acción secundaria ó refleja sobre el elemento nervioso, restableciéndolos á sus condiciones normales ó fisiológicas, incompatibles con el producto dif térico. Los Sres. Aubrun y Duliquier, recomiendan la disolución de veinte á veinte y cinco g o t a s de solución medicinal del percloruro de hierro en un vaso de a g u a , del que se toma un sorbo cada cinco, diez ó quince minutos lo mas, y á la conclusión otro sorbo de a g u a común; con c u y o t r a t a m i e u t o esperimentan los enfermes mejoría á las cinco ó seis horas, continuándole por dos ó t r e s dias; haciendo uso al mismo tiempo de la leche, sopa y hasta carnes con u n poco de vino. El Dr. Boucbut, recomienda la amputación de l a s amígdalas en ia difteria, con el fin de prevenir el croup, con lo que dice haber obtenido m u y buenos resultados. Teniendo en cuenta las tendencias y marcha de este padecimiento, de manifestarse á donde quiera que h a y solución de continuidhd, estas razones serán suficientes para no admitirlas en todos los casos, suponiendo pueda haber a l g u n o en que esté indicado. El Dr. N. Kosciakiwict, prescribe en las a n g i n a s membranosas los sudoríficos, los vomitivos, el bórax en poción, los g a r g a r i s m o s con esta sustancia, la cauterización cou el nitrato de plata y con el proto-nitrato ácido Jde m e r curio, y el estucamiento al cuello con la t i n t u ra de yodo. Dice salvó un caso de croup confirmado, con los ydmitivos y u n a poción del bórax de ocho á diez g r a m o s de esta sustancia. Los Dres. F r a e n k e l y Erienmeyer, recomiendan la hidroterapia en el t r a t a m i e n t o del croup, poniendo al cueUo cada cinco m i n u t o s

g a r g a r i s m o , las diversas preparaciones de quina y la laringotomia. Tratamientos especiales gue se han propinado.— Mr. "W. Budd, refiere h a b e r curado diez casos de garrotillo en el hospital de Bristol, por m e dio del emético y e l aire caliente. D. Joaquín Velez García, dice que curó cinco casos de a n g i n a diftérica ó croup, con la aplicación de cantáridas al cuello. Además de lo que he dicho m e h a pasado en los dos casos que en esta epidemia me h a n sucedido, en el año 1854, á que se refiere este práctico, en el mismo en que yo me hallaba ejerciendo en G u a r r a t e , se presentaron en este pueblo seis casos espontáneos de difteria que trajeron el garrotillo á r e t a g u a r d i a , y recuerdo hice uso de las cantáridas al cuello, produciendo los mismos afectos que ahora, El Heraldo Médico de 28 de octubre de 1854, sin manifestar por qué facultativo, tomó u n caso de croup de El Boletín de la Socidad Médica do Gantes, curado por el sulfato de quinina en enemas, y el t á r t a r o emético como vomitivo. E n el tratamiento puesto por mi p a r t e , no he querido hacer mérito del sulfato de quinina, reservándolo p a r a esta ocasión. Comprendo m u y bien, y mejor que yo mis compañeros, que los períodos de intermitencia que se presentan en el garrotillo, son debidos al estado espasmódico de los tubos aéreos, debido á la parte que t o m a el sistema nervioso en este padecimiento: l a causa de estos espasmos que son los que constituyen los ataques, es debida al obstáculo mecánico que sobre estos tubos produce l a falsa m e m b r a n a , y además la influencia que sobre dicho sistema pueda tener la impresión que en la n a t u r a l e z a h a g a el principio diftérico; esto me h a hecho entrar en cuenta si el sulfato de quinina podría destruir estas causas y curar el padecimiento, y sin e m b a r g o , que no entraba en mis convicciones, teniendo en| cuenta la manera de obrar de otros medica-| montos en otras afecciones que por su m e d i a se curan sin que podamos darnos razón de sul m a n e r a de obrar, me decidí por usarlo al mis-i roo tiempo que erfípleé la ipecacuana, en lo^ períodos de intermitencia; esta sustancia pro -l dujo el vómito on los varios casos, y además espulsion de falsas m e m b r a q a s , pero el sulfatoi de quinina, no solo uo curó, sino que ni a u n retardó los a t a q u e s . El Dr. Luzsioski, de Viena, h a prescrito los álcalis, con el fiu do modificar la crasis de l a

EL GENIO QUIRÚRGIO. paños de ag-ua fria; envolver á los enfermos en j o s del facultativo, y sin e m b a r g o , ¿cuántas y una sábana mojada e n a g u a fria, cada cuarto cuántas veces no llevará acabo este sus p r e s de hora, renovándola h a s t a la c u a r t a ó quinta criciones? En los pueblos, que lo general es cavez que se sostendrá l a r g o tiempo con e l obje- I recer d e estas dotes naturales, ¿quién les conto de producir un fuerte sudor; proscriben el \ vence? Respondan por mí muchos de mis comuso del emético, de los calomelanoS|, el sulfato ! p a ñ e r o s . Soy de los facultativos jóvenes, acaso el de cobre y las emisiones sanguíneas. ¡Qué dique mas, y sin e m b a r g o de esta condición, y versidad de pareceres! Aun me falta un medio que hasta aqui he y a u n q u e sin merecerlo he conseguido inspirar pasado en silencio, pero no porque me fuera confianza en mis prescripciones, recibiendo ignorado, del c u a l se viene haciendo uso desde I estas con una fé ciega, y sin a m b a r g o de esto, tiempos remotos, y hoy con mas insistencia ; no ha faltado quien h a y a creído que mas que que nunca. Esto medio es la operación de la del garrotillo, de las q u e m a d u r a s (sus palatraqueotomía; operación es, que n u n c a l a h e bras testualesjque le hizo el cirujano en la hecho ni visto hacer, mas enterado de su m e - m a r g a n t a , murió mi hijo, ¿Qué tal si le h u b i e r a canismo, con el suficiente conocimiento de l a operado? Venialbo febrero l . ' de 1865. región anatómica, sobre la que h a y que diviP EDRO ORDOÑEZ. dir los tejidos, no es difícilde p r a c t i c a r ; el m a yor cuidado está que a l incindir los cartigalos y la mucosa se evite la caida de l a s a n g r e en los conductos aéreos p a r a no producir los accesos SECCIÓN VARIA. de sofocación y asfixia, que lo mismo a l enfermo que á s u s interesados y al facultativo deben alarmar de un modo estraordinario. P a r a deci- Juicio critico Ímparcial del r e g l a m e n t o sobre dirse por esta operación, es necesario la preel arreglo d « los p a r t i d o s m ó d i c o s . sencia de dos ú mas facultativos y las probabiY en el supuesto de que los dos c o n v e n g a n lidades de curación que puede ofrecer. Difícil es que eu los pueblos se r e u u a n dos facultati- en hacer i g u a l a s con los vecinos pudientes, t e n vos, porque a u n q u e se proboque una consulta d r á n que exigirlos s e g u n el tipo módico q u e h e con este tin, y h a y a b u e u a fé y decisión por indicado en la primera p a r t e p a r a los médi coparte del quo i a proponga, difícilmente accede cirujanos á razón de 40 r s . por vecino p a r a el el compañero, no por coutrariar sus disposicio- médico, y 20 ó 30 p a r a el cirujano por ejemplo nes, ui porque deje de estar indicada, sino por y y a aqui se nos presenta una g r a v e dificultad las pocas probabilidades que ofrece; y que opo- que dará al traste con el artículo 13, del r e g l a racioues de este género, son m u y pocos en lo» ra ento, pues a u n cuando se nos dice que los pueblos que quieran someter á sus hijos o p a * pueblos preferirán m a s tener dos profesores r i e n t f s á ella, y caso de que los consejos y refle- que uno porque asi están acostumbrados, y por xiones del facultativo pudiera inelinarles á que cuauto será mas esmerada la asistencia, v i ee ejecutara, llevada á cabo, y desgraciado el niendo además en apoyo de esta proposición enferme, como seria y eslo probable, y a p o d i a u el adagio que dice y es m u y corriente en los eu este caso los facultativos tomar las de Villa- I pueblos de que mas ven cuatro ojos que dos; diego, que tantas y mas reflexiones que hicie- también es indudable que aquellos tienen que ron para adquirir el cousentimienlo no basta- contribuir con mayores cantidades p a r a el sosrían p a r a disuadirles que mas que del g a r r o t i - tenimiento de dos profesores q u e d e uno, y como llo, de l a operación habiau muerto sus hijos. vemos que y a el interés es el objeto preferente Esto s e r í a l o menos, teniendo tranquila s u con- á todo, particularmente tratándose de las c l a ciencia el facultativo que l a ejecute , pero ' ses médicas, es m u y factible, casi s e g u r o , que atendiendo á las estadísticas, no es el medio ' haciéndose el cargo de eso opten por las econoque cuenta con probabilidades s e g u r a s . La ! mias, prefiriendo establecer los partidos en g e práctica de los pueblos difiere de l a de las ' neral, para los médico-cirujanos. El artículo 12 y 8." adicional, son e l c o m g r a n d e s poblaciones; en estas h a y sensatez y ' discernimiento en la m a y o r parte de sus habi- plemento del 4.' Algunos opinan que p a r e t a u t e s p a r a apreciar e a lo que valen los conse- ce se desvirtúan, que parecen l a a n t í t e s i s , q u e

EL GJÉNIO QUmÚRGICOi se cUocau y repelen cpmo (iosoiserp.os. o p u e s - m e n t e k fin de que con su a m b i g ü e d a d se ali-: tos; m a s yo no los considoro asi, los j u z g o de m e n t a s e n v a n a s esperanzas eu el período e s m u y distinto modo. Nada de desvirtuarse, n a d a c l u s i v a m e n t e de la clase; al cual p r e g u n t a n de chocarse ni repelerse, a n t e s por el contrario do D. José Sanz, desde E n t r e n a , si t e n d r í a oplos tres m a r c h a n unidos, dándose l a m a n o co- ción ó derecho á cobrar dichas cantidades p o r mo hijos de u n m i s m o padre, van paralelos y hallarse en aquellas c i r c u n s t a n c i a s ; esta erir e c t a m e n t e d i r i g i d o s , llevan un mismo objeto, giéndose en legislador le contestó r o t u n d a m e n u n a m i s m a tendencia, hace y a m u c h o tiempo te que ís en razón á que así estaba reconocido n^arcada, y as la de l o g r a r n u e s t r a c o m p l e t a por todos y por cuanto asi se había acordado ^uina y destrucción. e n las reuniones periodísticas, y q u e si paraello_ Por el artículo 4.", y a h e dicho que no pode- era necesario, los llevase á los t r i b u n a l e s de mos ejercer m a s que la cirujía, y sin dotación justicia. Guaneo yo lei esto, no p u d e menos de n i n g u n a en pueblos que no l l e g u e n á 2 0 0 v e - reírme á r n i s s o l a s , é i n c o m o d a r m e á l a vez, cinos, por soio el raquítico producto q u e a q u e - mas a h o r a que se ven l a s cosas c l a r a s , le h a r é llos cien vecinos p u e d a n dar; pues bien, en el presente á m i compañero Sr. Sanz que si parapárrafo 1,° del 1 2 , se establece bien c l a r a m e n t e otra vez se hallase en el m i s m o caso, se fije y sin g é n e r o de dud|i, q u e u o s e p u e d a ejercer bieif en el artículo de q u e voy t r a t a n d o y su allí ni en n i n g u n a p a r t e m a s profesión que la párrafo 1.°, el c u a l l e sacará de toda d u d a y autorizada por su respectivo titulo, y siendo es- por él s a b r á á q u e a t e n e r s e así como los de más.. t o t a n t e r m i n a n t e asi como lo de q u e todas l a s Pero de todo esto y a n a d a se h a b l a ni se saca á t i t u l a r e s se relacionan p a r a los médico-ciruja- colación p a r a m a l d i t a l a cosa. nos, ¿cómo se nos dice en El G ENIO QUIRÚRGICO Y corr respecto al párrafo 2.° de este m i s m o n ú m . 467, que en v i r t u d de v a r i a s observacio- artículo 12, sí bien seria loable con otras cirnes hechas á quien es conveniente, se h a saca- cunstancias q u e a b r a z a s e el r e g l a m e n t o p a r a do la consecuencia de enteuderse quo en los la clase de cirujanos que bien lo merecen; en el partidos de c u a r t a clase p u e d e n contratarse ci- sentido y forma en q u e está r e d a c t a d o , creo es fujanos p a r a el todo del ejercicio de l a profe- u n a r e d u n d a n c i a por cuanto y a todos ó casi sión, y q u e ui podia entenderse de otra m a n e r a todos los cirujanos, h e m o s s e g r e g a d o aquel por mas que parezca destruirle su a n t a g o n i s t a r e p u g n a n t e c a r g o de n u e s t r a s respectivas obliel doce? gaciones, consiguiéndolo u n o s por la b u e n a Eüta es u n a aseveración q u e e v i d e n t e m e n t e disposición que p a r a ello hallaron en los p u e se contradice con lo que nos dicen en el n ú m e - blos efecto de las circunstancias de los t i e m p o s , ro 465 del mismio periódico, de que y a m e h e perdiendo otros de sus intereses, p u e s hicieron ocupado a n t e s a l t r a t a r del articulo 4.°, por transacion con ellos; y por ú l t i m o los d e m á s donde vemos no haber acordancia de opiniones que tubimos l a d e s g r a c i a de h a l l a r esas b u e en l a redacción, ó q u e se escribe á la v e n t u r a . nas cualidades desvirtuadas en los partidos por Y sin e m b a r g o de todo eso uo h a y q u e h a c e r - la envidia y la persecución promovida por los ae ilusiones, p o r q u e eu c o n t r a de ello está bien caciques de los mismos, lo c o n s e g u i m o s con la t e r m i n a n t e el articulo 1 9 , y la consecuencia d i g n i d a d , abnegación y suficiente valor p a r a lógica, precisa é indeclinable que yo saco, dejar la escelente posición q u e ocupábamos puesto que la ley está t e r m i n a n t e , es que esto r e n u n c i a n d o nuestros destinos. Además se les no pasa ni puede p a s a r d e ser p u r a m e n t e u n p u e d e m i r a r habida consideración de todo el b u e n deseo que v e n d r á á desvanecerse cou el contesto del r e g l a m e n t o , como e m i n e n t e m e n t e tiempo y el frió d e s e n g a ñ o , del m i s m o modo perjudicial, p u e s como m u y o p o r t u n a m e n t e que h a sucedido cou lo q u e tanto se cacareó y nos h a dicho D Cándido E s t o v a n , desde- Piquiso a s e g u r a r con aquello de l a ú l t i m a p a r t e ñel de Abajo, en su feliz ocurrencia, de q u e de la base 5." antes citada que dice; abonándose las maquinaciones de n u e s t r o s enemigos no ceambas dotaciones al qne tenga a su cargo las dos den h a s t a hallar ocasión o p o r t u n a de destruirfacultades. Esto se h a euteudido en los altua p o - nos; dice que lo hacen con t a l m a ñ a , qtie en deres del Estado, como no podia menos de en aquello q u e mas a p a r e n t a n h a l a g a r n o s , es coo tenderse, p o r q u e está m u y claro el mencionado : la siniestra intención de nuestro m a s s e g u r o período para dichas r e g i o n e s , y que por otra j esterminio, pues lo hacen con la s o l a p a d a idea p á r t e s e t u y o i a s a g a c i d a d de r e d a c t a r l o h á b i l - ' de que, privándonos d e a c t u a r en m e d i c i n a e n

E L GÉNIO QÜIRÜRGICO. pueblos de corto vecindario, y haciendo lo njia? mo respecto de la b a r b a , nos m i r e n los pueblos como m i e m b r o s inútiles, y siendo así que los S 'ig-etos qua h a n de colocar¿e en los partidas de c u a r t a c h s e h a n de s e r médico-cirujauos, p u e s t o q u e médicos puros h a y pocos, no se h a c e q y sobre todo se les prohibe la e n t r a d a e n estos partidos; de e.sa suerte quedamos de todo p u n t o fuera de combate en todos los partidos m e n cionados. Tiene s o b r a d a razón el Sr. E s t o v a n , pue.sto que si el r e g l a m e n t o lleg-a á funcionar s e g u n está escrito, i n d u d a b l e m e n t e el r a m o da la b a r b a es u n elemento del que tendriamos q u e servirnos como de u n poderoso asidero en todos los pequeilos pueblos en q u e nos d a colócafiioü el a r t i c u l o 4.' del r e g l a m e n t o .

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r otra. De aqui nace que hoy 5on pocos I m que s« dedican ' en España á la carrera de médico-cirujano, í)(¡>rque t o dos conocen qun es sumamente dificil el ejercicio de esa profesión , que hay cn ella algn que necesita una vocación muy especial, y que es muy trabajosa , porque hay necesidad de estar siempre á la cabecera de los enfermos, amiar entre moribundos, y eslar siempre dispuestos á concurrir donde tengan que ojerc»r su prufesion á cuilquiera hora dol día 6 de la noclie. Esa profesión cuflsta hoy much) d i n e r o , y con el mismo ó cen m e nos dinero y tiempo lodaTÍa se puede seguir otra p r o fesión que se considere, con razón '5 siu el|a, cnmo mas brillante, como mas cómoda y como mas lucrativa. Por «sta razón sin duda va disminuyendo el número da ios que B¿ dedican á elia, y no hay mas que mirar las notas en que se da cuenta de los cursantes de medicina que liay eu esta fiicullad para convencerse de la verdad de lo que he dicho. De aqui resulta, como es consiguiente , la c.nrencia de médicos, cuya carencia ba triido consigo nn aumen^ to estraordinario en sus dolacionas. Pero no es esto solorf aun cuando lodos los partidos tuvieran un aumento consi'lerable en sus dotaciones, es seguro que no habría Se continuará.) módicos para todos los pneblos; de donde resulla la t r i s tí'inia verdal de que muchas miles y aun millones de ciudadanos no tienen asistencia ninguna facultativa, c o mo sucede en efe;to en todas ias poblaciones pequeñas. En lo antiguóse hablaba menos de sanidad y de otras cosas; pero los pueblos estaban mejor asistidos, porque los que no podian tener médico teman cirujano que les ausiliaba eu los casos mas urgentes hasta que pudiera S e lo a g r a d e c e m o s . Aunqii» y», liemos tenido el venir el médico que estuviera mas cercano. De todos modos, estí reconocida por todos la n e c e gusto y la .'^alísfaccion de dar las gracias en su propia casa DI d i g i o y celoso diputado del distrito do La Guar- sidad de lutnentar el número de los m'.'dicos, y csto no pueda hacerse sino sep.irando lo que ahora está reunidia (Álava) D. Ramón Ortiz de Zarate , por lo que r e s - do : esto soio se cons«guirá, á mi juicio, creando la clase pecto á la cuestión quirúrgica dijo en el Congreso e! dia de cirujanos, que teniendo la conveniente instrucción, i.' de este m e s , queremos dárselas también desde este jorque esto ya lo reconozco como una cosa impresciiidílugar, y para ser mas esoctos cn lo que dijo, lo copia- )le, puedan a.s(stir es sas enferine.lades á los habitantes de los pueblos ¡ie corlo vecindario que son los mas en mos íntegro del Diario de las sesiones de aquel dia, p s r - España, y aun en las graades poblaciones hacen falta los mitiéndones d«9^ocs hacer alguna observación, cirujanos" para las enfermedades de menor gravedad é importancia; que son las mas frecuentes on las familias. lié aqui lo que copiamoí. £1 Sf. VillaiiUflva: Solo por consideración á mi amiLeido el referente á la petición núm. 7 0 , q u e dice go el Sr. Ortiz de Zarate me levanto á usar de la palaNúm, 70. «Vanos cirujanos residentes en 0;ivares j bra. Hay un artículo eu el reglamento que prohiüe á la del J ú c a r , Palomares del Campo, Vaherde y Montalvo, ' comisión de peticiones el recoinundar al Gobierno ninpr ivi;jcÍH de C leuea , solicitan se adopt* ia iiieiJida que guna petición. El Sr. Ortiz de Zarate se ha encargado de s? ci> a mas oport ¡n;i á fin de q u e se mejore .'ti situación salvar este inconveniente: yo me felicito de ello; y corao y la de k s pa^blos q u " no pueden pagar no incdico-cirealmente no lia impugnado el dictamen de ia comisión, ruj.iuo jiaf»íuasist'n;ia facultativa. I no tengo m,is que decir.» L.1 comisión propoBC que pise ni señor ministro J e Sin mas discusión quedó aprobado el dictamen. Fomeulo.» Se comprenden bieu los buenos deseos y recta* inPidió la palaira, y oblíiiida, riij^ El Sr. Ortii de Zarate: Voy iaTOli«i i llamar la tenciones del Sr. Ortiz de Zárato ; pero le suplicamos atención de! Gobierno sobre la cne^ioa ú que se refiere tenga presente para olra ocasión que no es tan necesario ( S i l p r t c i o n , cuestión que es igualmenle importante. Aqu' se pide por varios cirujanos que se restablezca su por .ihora pensar en la creación de nuevas c'ases, como ant'gua profesión. Sibido es que en España, por ia m a - en arreglar las existentes de cirujanos, segun y en la nía, iiiuclias veces no muy prudente , de imitar las c o - forma que le dijimos el día que tuvimos la honra de visas que se iiacen fuera, se han verificado reformas que sitarle, y sobre lo que y para cuando la cuestión lomi no ItüD dado buen resultado. En la carrera de médicos y| cirujanos Imbo en io aqtiguo, como todos sabemoi, una! mas proporciones volveremos á conferenciar c®n cl r e pru(i"i.te división: además la civilización parece que] i ferido señor. ti3nde, desde luego á dividir; asi se ve, sobre loJo eni Sentimos que aquel dia por el grado de doclor, d^ la? f;raiides poblaciones que lijy profesores que se dedi-^ que fué padrino el Sr. Méndez Alvaro, no pudi se asiscan mas especialmente á las "eiifennedades dc! peclio,| de oídos, etc.; pero aqui, en vez do .seguir esa tend-n-j tir á la sesión, pues habiendo oido al Sr. Ruiz de Zacia, c u H u d o antes había inédicos puros, cirujanos puros,] rate , creemos que hubiese tomado también la palabra y de otras varias clases, liemos venido á parar al olréí para decir algo sobre el particular, como mas perito estrenio de refundir todis estas clasas an una , dificul-lando y haciendo mas costosa la carrera de raédico-ci-j que nadie en el asunto, mas confiamos en que aproverujano que es la que ha venido á quedar: carrera en elJ chará para ello la primera y mejor ocasión qne se la día ya lan costosa como la de la abogack ó cualquiera presente.
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EL GENIO QUIRÚRGICO.

N » e s d e s c a b e l l a d o . Dice La Voz de los minis- de la Nava del Rey, han acordado para la mejor asistentrantes en su último número, que en vez de pensar on cia de su vecindario y par» cumplir coa el reglamento últimamente circulado por cl niiiiisterio de la Gobernala creación de cirujanos, ui cosa alguna por el estilo, lo ción, anunciar la vacante de médico y de cirujano pera la mejor era que ájlos ministrantes y^practicaules existentes, asistencia de 00 pobres con la dotación de 1200 rs. la del por medio do los subdelegados ú otros profasores, se los primero y 800 rs. lá del segundo, pudiendo contratarse diese una mstruceion parecida á la que recibieron los con el resto del vecindario que pasa de 300 ueciaos además de los pobres. Las solicitudes se dirigirán al señor cirujanos de pasantía , concediéndole.^ los mismos d e r e - «Icalde hasta el dia 10 de mayo prdxímo. chos, porque siendo como dice 4,000 lo menos en España, estos mas instruidos y habilitados de tal modo, podrian con suma facilidad y sin que nadie perdiera en COKRIiSPOMDEMCIA. i ello , s'iplir la falta que se dice existe de personal faculiativo para los pueblos pequeños. No es muy descabellada, decimo.s, y en verdad qus hasta los mismos ci- D. J. Marti,—Reus.—No se han recibido las libranzas que dice remitió el 19 de marzo: puede V. pedir oirás s e rujanos creemos, viendo la opinión general, que aceptacundas y volverlas á enviar: nos alegraremos se alivie rían mejiir esto, que no el que otra vez y reglamentade sus dolencias. riamente se volviese á abrir la carrera quirúrgica: apo- D. T. Flores.—Pedroso.—Tenemos á la vísla sus dos caryados, pues, en esta idea parece que quieren ir con e s las de cuyo couteuido no haremos mas que lamentarnos,,pues hay cosas para las que la publicidad es mas posiciones á las Cortes. perjudicial que conveniente: con respcctí á lo que dice ¡ E n t e n d e r n o s , p o r D i o s ! Decimos esto porque del arreglo de partidos y asuntos prufesionüles, estadeseamos que los directores y redactores de la prensa mos enteramente conformes. médico quirúrijica farmacéutica, nos entendamos bien D, M. San Martin.—A.rcini8ga,—Procuraremos hacer lo que indica en la s u ) a ; ya se le remitió el número que y mutuamente para tratar de los varios y muy interepedia. santes asuntos profesionales, que Lay que tratar, y lo D. .M.A. Moza.—Monteagudo,—Nada nos sorprend» de decimos esto hoy con mas motivo y doble empeño, por cuanto nos dice, por ser muy comnn en los puebles y cuanto vemos que, «n un suelto del úllimo número de sus señores, pero abrigamos la esperanza de que triunfará completamente de todo. El Siylo Médico, qua dirigiéndose á La Correspondencia Médica manifiesta buenos deseos de que la prensa haga D. J. 13. Cuello.—Molina de Murcia.—Reaibídos los s e llos para pago de la suscrioioa hasta ün de junio. lo que proceda y convenga hacer en bien de las clases médicas, si bien con alguna desconüauza de conseguirlo. Nos complacemos en que asi se esprese nueslro AMIJIICIOS. apreciable colega, y le suplicamos que sea el el iniciador de una nueva y general reunión, estando nosotros muy BIBUOTECA. MÉDICO-QUIRÚRGICA conformes con lo que dice al linalizar el suelto; esto es, DE que en nuestros asunto* no debe haber marf que médicos, cirujanos y farmacéuticos, que son los que verdaderamente constituyen las clases médicas. Esta empresa acaba de publicar un tratado especial Hoy tampoco podemos poaer la esposicion que tene^ sobre la Fiebre litoidea, lo mejor y mas completo que mos presenUda en la Dirección deJSanídad pidiendo re-^ hasla ahora lia visto la luz pública. forma en algunos artículos del arreglo de partidos, puegí Esla obra es producción de Mr. Mandón, traducida y como queremos que vaya precedida de un artículo di anotada esmeradamcnie por nueslro ilustrado y labofondo, y este lugar va hoy también con el material q n e rioso co-redaclor D. Kobusliaou Torres. Es un tomo en cuarlo mayor de 340 páginas, en ven nuestros leclores; lo aplazamos para olro dia, buen papel y esmerada impresión, cuyo coste es 12 rs. M o n t e - p i o f a c u l t a t i v o . No copiamos cuanto de lomándolo en ta misma Redacción de EL GENIO , calle esta filanlrópica sociedad pone su órgaao oíicial El Siglo dei Amor de Dios, número 6, cuarlo i", y en casa dei señor BaiUy-Bailhere, t'laía del Principe Alfonso, núMédico, lo uno, porque son pocos los que de nuestros mero ü , librería, y 14 si liay que remilirlo por el c o r Buscrilores son socios, y lo olro porque ios que lo son reo, pudiendo bacer también los pedidos a ios mismos reciben separada y oficialmente cuanto subre ella se di- corresponsales que EL GKMO 'jcmuaoico llene en p r o vincias. ce, raas sí manifestaremos quo tal como eslá hoy «rganiTambiea liene de venta el Calendario biográflcozada, su estado es brillante y de garantías, y una p r u e bibliográüco, qua contiene, enlrtí otras cosas curiosas, ba es que nosotros nos hemos hecho socios. la ley ue quintas, un catalogo muy curioso de aguai; S o c i e d a d a n t r o p o l ó g i c a . Hemss recidido los e s - minerales un irat&ititd tratadito i\a de venenos y contravenenos. •Tales ¡y Iv mi uona.i/xu » «.v».— latutns de esta naciente asociación que muy pronto co- * ^'^"'^ ^ «mismos puntos. menzará á funcionar y dar ópraos frutos. ¡ Loor á s u s ' ioiciadures! Por tcdo lo no Armado , FÉLIX TEJADA Y ESPAÑA

EL, GENIO.

Editor, Manuel Alvarez,
El ayunlamienlo y mayores contribuyentes de la villa de Siete Iglesias, provincia de Valladolid, partido judicial
IMPUENTA M E D I C A D E M A N U E L ALVABEZ,

eaUe de Saa Pedro, u ú m . 16.

